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  Tasa de letalidad de la covid-19: la cifra de la discordia

  Archivado: julio 25, 2021, 6:00am UTC por Josezarate

  Medicina Preventiva y Salud Pública Josezarate Dom, 25/07/2021 - 08:00 Los datos oficiales no tienen en cuenta las infecciones 'invisibles' que no se registran Debido a la falta de test, los casos confirmados pueden ser hasta diez veces menores que los reales.

  Cuando se repasan las tasas 'oficiales' de letalidad de la covid-19 en los distintos países, hay diferencias clamorosas: 0,1% en Singapur, 9,3% en Perú, 8,9% en México, 1,8% en Estados Unidos, 3% en Italia, 2,8% en Brasil, 4,7% en China o 1,9% en España.

  El problema de estas cifras es que no se ajustan a la realidad: dividen el número de casos confirmados mediante test por el de muertes, cuando todo el mundo sabe ya a estas alturas que los casos pueden ser el doble o hasta diez veces más de los confirmados oficialmente, según los países y la disponibilidad de pruebas diagnósticas. ¿Hay algún modo de acercarse a una cifra más o menos real?

  John Ioannidis dirige el Centro de Investigación en Prevención de la Universidad de Stanford, en California. Es un renombrado bioestadístico, siempre con un toque provocador, como lo muestra su artículo de 2005 Why Most Published Research Findings Are False, publicado en PLoS Medicine y que dio la vuelta al mundo.

  Intrigado por la disparidad y falta de consistencia de buena parte de las estadísticas pandémicas, decidió calcular la voluble tasa de letalidad de la covid-19, es decir la proporción entre los contagiados y las muertes, un indicador de la virulencia o gravedad de una infección.

  En principio no parece tan complicado, pero con esta pandemia no hay nada sencillo. Con el Ébola, por ejemplo, alrededor de la mitad de los contagiados mueren, lo que simplifica ese ejercicio epidemiológico. Pero con la gripe o con el SARS-CoV-2 los cálculos se difuminan: hay muchos casos leves o asintomáticos que no se registran, es decir, no se confirman con las pruebas de detección.

  Una mediana del 0,23%

  Por eso, las tasas de letalidad que aparecen en algunos informes, como los del Ministerio español de Sanidad, son tan heterogéneas y elevadas: establecen la proporción entre los casos confirmados mediante test y las muertes; no contabilizan esos casos anónimos e invisibles. Si se hiciera un rastreo generalizado, la tasa de letalidad descendería a medida que se realicen pruebas a personas asintomáticas o con infección leve, algo que no ocurría en los primeros meses de la pandemia, cuando no se disponía de muchos test; ahora se hacen más, pero seguramente muchos asintomáticos o leves siguen quedando fuera del radar.

  En el boletín de la Organización Mundial de la Salud de enero de este año, Ioannidis publicó su estimación de la tasa de mortalidad de la covid-19 a partir de los datos de seroprevalencia de estudios con una muestra de más de 500 personas, efectuados hasta el 9 de septiembre de 2020. “Calculé la tasa de mortalidad por infección para cada estudio dividiendo el número acumulado de muertes por el número estimado de personas infectadas en cada región”.

  Incluyó 61 estudios y ocho estimaciones nacionales preliminares. Las estimaciones de seroprevalencia oscilaron entre el 0,02% y el 53,40%. Y las tasas de letalidad por infección variaron de 0,00% a 1,54%. Obtuvo así una mediana de tasa de letalidad del 0,23%: del 0,09% en lugares con tasas de mortalidad inferiores al promedio mundial (<118 muertes/millón), del 0,20% en lugares con 118-500 muertes por millón de personas y del 0,57% en lugares con más de 500 muertes por millón de personas. En personas menores de 70 años, las tasas de mortalidad por infección oscilaron entre el 0,00% y el 0,31%.

  En otro análisis que prepublican este mes en MedRxiv, Ioannidis y Cathrine Axfors revisan 23 encuestas de seroprevalencia de 14 países. La mediana de las tasas de letalidad en ancianos que viven en sus casas y en ancianos en general, incluidos los de las residencias, fueron del 2,4% (rango 0,3%-7,2%) y del 5,5% (rango 0,3%-12,1%). La tasa es lógicamente mayor en personas de más de 85 años. Los estratos más jóvenes de edad tenían valores más bajos: del 0,0027%, en la franja de 0-19 años, del 0,014% en la de 20-29, del 0,031% en la de 30-39, del 0,082% en la de 40-49, del 0,27% en la de 50-59 y del 0,59% en la de 60-69 años.

  ¿Es solo una gripe grave?

  Algunos epidemiólogos han criticado las estimaciones de Ioannidis por considerarlas demasiado bajas, por exagerar el número de contagiados, hasta el punto de que la letalidad de la covid-19 se asemejaría a la de una epidemia grave de gripe, como la de 1957.

  En declaraciones a Diario Médico, Marina Pollán, directora del Centro Nacional de Epidemiología (CNE), del Instituto de Salud Carlos III, de Madrid, dice que Ioannidis mezcla en sus análisis estudios no comparables, con sesgos y sin sesgos, sin ponderarlos. “Por ejemplo, baraja datos de dos estudios españoles: uno de embarazadas de Barcelona y el otro, el ENE-Covid”.

  Y explica que en los cálculos de seroprevalencia hay que tener en cuenta la fiabilidad de los test, la proporcionalidad de la población y otros factores estadísticos. “En la infección por SARS-CoV-2, el anticuerpo IgM va desapareciendo, y en cambio se mantiene el IgG. En el ENE-Covid medimos la IgG pues la IgM tenía una gran heterogeneidad”. El estudio de Barcelona medía conjuntamente IgG, IgM e IgA. “Por eso les salía un 14% de seroprevalencia y a nosotros un 7% (en las primeras rondas del ENE-Covid). El anticuerpo que mides es importante para conocer la sensibilidad del test, pero sobre todo la especificidad, que no dé falsos positivos. Ioannidis no ha prestado atención a esas precisiones y ha comparado estudios de diferente calibre”.

  La mejor estimación

  Tras sus cuatro rondas, la última en noviembre del año pasado, y 60.000 participantes, el ENE-Covid dedujo una prevalencia nacional global del 9,9%, con amplias variaciones entre autonomías, edades y colectivos profesionales y con un 30% de asintomáticos. Esa prevalencia, combinada con las cifras de fallecidos obtenidas de la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica (Renave) y el exceso de muertes estimado por el Sistema de Monitorización de la Mortalidad Diaria (MoMo), suponía a finales del año pasado, según publicó el equipo de Marina Pollán en British Medical Journal, una letalidad en población no institucionalizada de entre un 0,8 y un 1,1%, es decir, 19.228 fallecidos de 2,3 millones de infectados, para muertes confirmadas de covid, y 24.778 de 2,3 millones de infectados si se atiende al exceso de muertes.

  Para pacientes de más de 80 años la letalidad se sitúa entre el 11,6 y el 16,4% en hombres, y entre el 4,6 y el 6,5% en mujeres. En personas jóvenes las cifras son mucho más bajas: en menores de 50 años solo se produce un fallecimiento por cada mil personas, y en menores de 30, una muerte por cada 10.000 contagiados. “Esa estimación del 0,8% en España -menos de una persona fallecida por cada cien personas infectadas- es la mejor que podemos tener hasta ahora, porque es poblacional e incluye a presintomáticos. Nuestra intención es actualizarla y probablemente disminuirá con los datos de los últimos meses”.

  La estimación del equipo de Marina Pollán coincidía con la de otro análisis del Imperial College de la Universidad de Oxford, en Londres, emitida en octubre del año pasado, en el que seleccionaron diez buenos estudios, de un total de 175, de los que dedujeron una tasa del 0,23 en un país típico de bajos ingresos con una estructura de población joven y del 1,15% en un país típico de altos ingresos con una población envejecida.

  Elevada heterogeneidad

  A la directora del CNE le parecen más atinados los cálculos de Gideon Meyerowitz-Katz, de la Universidad australiana de Wollongong, que los de Ioannidis. En un metanálisis de 24 estudios (hasta julio de 2020) que publicó en diciembre pasado en International Journal of Infectious Diseases, Meyerowitz mostró una estimación de la tasa de letalidad del 0,68% (0,53%-0,82%) con elevada heterogeneidad; es decir, un muerto por cada 150 contagiados.

  “Es probable -matizaba- que, debido a la edad y quizás a las comorbilidades subyacentes en la población, diferentes lugares experimenten diferentes tasas. Dados los problemas con los registros de la mortalidad, también es probable que esto represente una subestimación de la cifra real”. De ahí que para curarse de espantos estableciera entonces un rango de 0,17% a 1,7%.

  En enero pasado, el grupo de Meyerowitz, con expertos de las universidades de Dartmouth y Harvard, afinó sus estimaciones con otro estudio en European Journal of Epidemiology en el que confirmaban que “las tasas de mortalidad por edad se adhieren casi perfectamente a una escala logarítmica. En otras palabras, hay una asociación exponencial impresionantemente robusta entre la edad y el riesgo de muerte por covid-19: un joven de 20 años tiene una tasa de muerte de 1 por 17.000 si contrae la enfermedad, mientras que una persona de 60 años está más cerca de 1 por 130. Quizás aún más importante, el 90% de la variación en las tasas de mortalidad entre países se explica por la edad de las personas infectadas. En España, donde muchas personas mayores se contagiaron, la tasa fue muy alta, con casi un 2%. En Utah, donde las personas mayores estaban más protegidas, la cifra fue de solo el 0,5%”.

  Italia y la India

  Un equipo de la Universidad de California en Berkeley publicaba en mayo pasado en Nature Communications datos referentes a Italia, uno de los países más afectados. “El número de muertos por covid-19 en Italia hasta el 9 de septiembre pasado fue de 59.000-62.000, si bien la cifra oficial era de 36.000. La proporción de la población que murió fue del 0,29% en Lombardía, la región más afectada y del 0,57% en Bérgamo, la provincia más afectada”.

  Y a pesar de la alarma que suscitó la dramática situación en la India en el primer trimestre de este año, en el número de este mes de BMC Research Notes, un equipo de las universidades de Michigan y Johns Hopkins, en Estados Unidos, serena las imágenes de cadáveres incinerados al aire libre con un análisis de las dos oleadas en aquel país: del 1 de abril de 2020 al 31 de enero de 2021, y del 1 de febrero al 15 de mayo de 2021.

  Apuntan en primer lugar el alto grado de "infecciones encubiertas", con un factor de subregistro estimado de 11,11 y para las muertes de 3,56 en la primera ola. Para la segunda ola, el factor de subregistro para las infecciones aumenta a 26,77 y a 5,77 para las muertes. “Si nos basamos únicamente en las muertes informadas, la estimación de la tasa de letalidad es del 0,13% para la primera ola y del 0,03% para la segunda. Teniendo en cuenta el subregistro de muertes, el cálculo de esta tasa es del 0,46% para la primera ola y del 0,18% para la segunda. Combinando las dos oleadas, mientras que India informó de un total de casi 25 millones de casos y 270.000 muertes, el número estimado de infecciones y muertes es de 491 millones (36% de la población) y 1,21 millones respectivamente, lo que arroja una tasa de mortalidad por infección estimada del 0,25%, con variaciones considerables entre los estados de la India”. Hace pocos días el último informe de seroprevalencia de la India, con datos de junio y julio de 29.000 personas, indicaba que dos tercios de la población tenían anticuerpos.

  Muchas incertidumbres

  Con tantas variables y variaciones -falta de test, estructura de edad, desarrollo sociosanitario, asintomáticos sin registrar, vacunaciones que enmascaran ahora posibles anticuerpos previos…-, no es fácil establecer una cifra muy precisa, aunque Meyerowitz reconoce que probablemente vaya descendiendo con respecto a los pronósticos iniciales. De todos modos, “sabemos que la tasa de mortalidad sigue siendo muy alta, y que la covid-19 es mucho más peligrosa que la gripe estacional. Un año después, sabemos mucho más, pero todavía hay muchas incertidumbres con las que lidiar”.

  Marina Pollán recuerda que algunas epidemias de gripe especialmente graves -descontando la de 1918- han tenido unas tasas de letalidad del 0,1 y del 0,3%, por lo que la pandemia de covid-19 al menos triplicaría la gravedad de una gripe seria.

  Un estudio francés publicado en diciembre pasado en The Lancet Infectious Diseases comparó 89.530 pacientes hospitalizados con covid-19 entre el 1 de marzo y el 30 de abril de 2020 y 45.819 pacientes hospitalizados con influenza estacional entre el 1 de diciembre de 2018 y el 28 de febrero de 2019. La tasa de mortalidad entre los pacientes hospitalizados con covid-19 fue tres veces mayor que la de la influenza estacional: 15.104/89.530 (16.9%) frente a 2.640/45.819 (5.8%).

  Confluencia estadística

  Con cada vez más gente vacunada, la tarea de hallar una tasa de letalidad más realista se complica. “¿Cuántas personas en el mundo se han infectado? Nadie conoce la respuesta. Unos países han realizado muy pocas pruebas, y otros muchas más”, escribía en febrero el médico escocés Malcolm Kendrick en su blog.

  Y añadía que “si la tasa de letalidad por infección del Imperial College del 0,9% es precisa, una vez que alrededor del 80% de la población mundial haya sido infectada [momento en el que se alcanzaría la inmunidad poblacional] deberíamos ver 54 millones de muertes. Actualmente estamos muy lejos de esa cifra” (los datos de la OMS recogen unos 190 millones de casos confirmados y 4,1 millones de muertes en el mundo, si bien varias fuentes elevan esta cifra a 7 u 8 millones debido a las infraestimaciones).

  Por fortuna, gracias a la vacunación y si las variantes no dan un vuelco a los pronósticos optimistas, estos malabarismos estadísticos se sosegarán y quizá confluyan en estimaciones más reales y menos dramáticas. La tendencia de los últimos meses apunta a una menor gravedad de los infectados, más jóvenes que los de la primera ola, y al descenso de las muertes debido a la rápida protección de los mayores.

  ¿Qué probabilidades tienes de morir si te contagias de la covid-19? Parece una pregunta sencilla, pero bioestadísticos y epidemiólogos no se ponen de acuerdo. coronavirus Off José R. Zárate Off
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  Artritis reumatoide: nuevos fármacos y nuevos abordajes para la enfermedad

  Archivado: julio 25, 2021, 6:00am UTC por saradomingo

  Reumatología saradomingo Dom, 25/07/2021 - 08:00 Evolución en la patología Se siguen estudiando biomarcadores y factores predictivos par ala artritis reumatoide. (ILUSTRACIÓN: Gabriel Sanz)

  El panorama en artritis reumatoide está caracterizado porque, en los últimos 20 años, se han aprobado 14 fármacos distintos en Europa que han demostrado eficacia. Ricardo Blanco, jefe de la sección de Reumatología del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, de Santander, señala que, probablemente, “no hay una enfermedad en medicina que haya tenido un desarrollo terapéutico y una evolución tan espectacular”. 

  Para Alejandro Balsa, jefe del servicio de Reumatología del Hospital Universitario La Paz, de Madrid, el manejo del paciente ha cambiado respecto a hace 20 o 25 años. “Sabemos mucho más de sus desencadenantes: por ejemplo, conocemos muchísimo la base genética que interviene y cuáles son los genes más importantes y cuáles son los factores externos, como el tabaco. Y somos capaces de identificar de forma mucho más temprana la enfermedad, porque ya hay marcadores de riesgo y pronóstico, no solo analíticos sino también en pruebas de imagen”, indica. 

  Se siguen estudiando biomarcadores y  factores predictivos porque aún no hay ninguno universalmente aceptado

  Otro aspecto que destaca el experto es el cambio radical en el tratamiento, que resume en tres aspectos. El primero es el tratamiento precoz, “que hace que, en cuanto se sospeche, se trate”. El segundo es porque se dispone de mejores estrategias de tratamiento, más intensas y con el objetivo de la remisión. Como recuerda Blanco, “si cada vez que se ve al paciente este no ha remitido y no está en una situación óptima, debe continuarse con el tratamiento”. Por último, se dispone de muchos más fármacos, lo que permite muchas combinaciones de manera muy eficiente. 

  El tratamiento de inicio en la actualidad es con metotrexato, “pero eso no quiere decir que, en unos años, ese tratamiento de inicio no se haya sustituido por un biológico, que es sin discusión mucho más eficaz. Pero, desde un punto de vista fármaco-económico es mucho más caro y, probablemente, no se puede pautar en todos los pacientes. Pero creo que, en artritis reumatoide de reciente comienzo, seremos capaces de subdividir los grupos de más o menos riesgo y comenzar, respectivamente, con un biológico o con un tratamiento clásico”. 

  Sin biomarcadores

  El manejo viene regido por las guías de prácticas de la Liga Europea Contra el Reumatismo (Eular) y la Sociedad Española de Reumatología (SER), que se actualizan con una periodicidad de entre dos y cuatro años, recuerda Blanco. Cuando falla o no se tolera el metotrexato, comienzan las combinaciones, aunque hay un techo terapéutico determinado por la ausencia de factores predictivos de respuesta. 

  “Hacemos un ensayo-prueba y, si un fármaco falla, probamos otro. Lo lógico sería que supiésemos qué fármaco va a funcionar. Los biomarcadores y los factores predictivos de respuesta se han estudiado muchísimo pero, lamentablemente, no se consigue dar con ellos y no hay ninguno que esté universalmente aceptado, aunque se siguen investigando”, recalca. 

  Otro foco de interés son los estudios de estrategias de tratamiento. “Por ejemplo, si tiene que administrarse un tratamiento precoz, cuanto antes se haga las probabilidades de respuesta siempre son mucho mayores, junto con el diagnóstico precoz”, explica. También es fundamental la estrategia treat-to-target, es decir, el tratamiento por objetivos cuando los pacientes no están controlados, aumentando la dosis o cambiando de diana.  

  Las principales comorbilidades son las cardiacas, las infecciosas y las óseas, y se necesita investigar más la relación

  Y no debe olvidarse medir, “porque lo que no se mide y cuantifica es imposible de comparar. Se ha avanzado mucho en este ámbito, con muchos índices de medida que combinan datos objetivos y subjetivos que aporta el paciente”. 

  En su opinión, la artritis reumatoide ha tenido tres hitos en el tratamiento: en los años 50, los corticoides y, posteriormente, el metotrexato y los fármacos biológicos. En la actualidad, la investigación se centra en los inhibidores de la Janus cinasa, unos fármacos sintéticos dirigidos que, a diferencia de los biológicos, son tratamientos orales de acción rápida y que influyen mucho en el dolor. “Es una gran revolución terapéutica en los últimos años porque las últimas generaciones de estos nuevos fármacos parecen ser más eficaces que los biológicos”, resume. 

  En cuanto a la estrategia, considera que los grandes hitos son el diagnóstico y tratamiento precoz, la medición y el treat-to-target. 

  Investigar comorbilidades

  Por otro lado, se ha investigado mucho en las diferentes comorbilidades de la artritis reumatoide, como las cardiacas. Debe tenerse en cuenta que la primera causa de mortalidad de esta patología son los eventos cardiovasculares, además de causar un gran impacto en la calidad de vida. Otras comorbilidades importantes son las infecciosas y las óseas, como la osteoporosis. 

  “Las comorbilidades cardiacas pueden vigilarse mejor, con scores de riesgo cardiovascular e incluso se hacen ecografías carotídeas y se controlan estrictamente los factores de riesgo. Para las complicaciones infecciosas, son fundamentales los programas de vacunación: todos los pacientes deben ser vacunados contra gripe y neumococo, ya que esta medida ayuda a evitar muchas complicaciones. La osteoporosis se previene con bisfosfonatos, suplementos de calcio y vitamina D”, enumera Balsa. 

  El perfil más frecuente de paciente es una mujer con antecedentes de consumo tabáquico y, en general, entre los 40-60 años. Pero no debe olvidarse que hay artritis reumatoide en niños y en ancianos. 

  Importancia del manejo conjunto

  El equipo multidisciplinar debe incluir, según Balsa, a un reumatólogo, a un neumólogo y a un oftalmólogo, si se asocia con el síndrome de Sjögren. Además, es importante contar con un fisioterapeuta y un terapeuta ocupacional, que permiten que los pacientes entiendan cómo proteger sus articulaciones para que no se deformen y que no sufran. 

  “En los equipos multidisciplinares, los reumatólogos trabajamos en el programa de vacunación con medicina preventiva, porque creemos que es muy importante que se realice correctamente. Cuando hay patología pulmonar intersticial, se realiza una consulta con neumología, y con el oftalmólogo cuando hay síndrome de ojo seco. Y, muy importante, cuando se trata de una mujer en edad fértil que se quiere quedar embarazada, tenemos una consulta monográfica con ginecología: la mayoría de pacientes son mujeres y debe saberse qué fármacos pueden usarse y cuáles no si quieren tener hijos”, precisa Blanco. 

  • Implicar al paciente en el tratamiento, vía para mejorar la adherencia en artritis reumatoide
  • La artritis reumatoide no es sólo "una cosa de la gente mayor"
  • Un mecanismo patogénico en artritis ayudará a mejorar su manejo clínico

  Los equipos multidisciplinares son muy heterogéneos en las diferentes comunidades autónomas. “La atención reumatológica no es uniforme y, pese a que las sociedades científicas tanto españolas como europeas tratan de unificarla, existen diferencias de acceso a fármacos y en el número de especialistas entre los diferentes territorios, por lo que los equipos se forman en función de las posibilidades existentes”, describe.  

  Pacientes más formados

  En su opinión, el perfil del paciente ha cambiado: ahora cada vez está más informado. Y, lo que cree que es más importante, cada vez más se tiene en cuenta la opinión del paciente. Es decir, no solo importa la opinión del médico y aunque considere que el paciente está bien, cada vez tiene más valor si el paciente dice que no está bien o se queja de dolor. 

  La prevención de la artritis reumatoide es compleja, debido a que no se conoce la causa. “Los factores genéticos, probablemente, no han sido tan importantes como se creía: de 100 pacientes gemelos univitelinos, solo quince tienen artritis reumatoide, por lo que un 85% de la enfermedad no es genética”. En este sentido, la SER ha comenzado una campaña de prevención precoz, titulada ‘La salud no es un juego’. “La prevención es clave en todas las enfermedades, especialmente las crónicas. Y cuanto antes se traten, se sospechen y se diagnostiquen, el pronóstico es infinitamente mejor”, recalca Balsa. 

  De los factores ambientales, el que más claramente influye es el tabaquismo; también las infecciones orales gingivales y la microbiota intestinal. 

  El reto en el futuro es poder predecir qué paciente va a responder a un medicamento o no; ahora la estrategia es prueba-error

  Respecto a los retos de futuro, Balsa considera que el más importante es saber predecir qué paciente va a responder a un medicamento o no. “Ahora mismo nos movemos en la estrategia de prueba-error: administramos un medicamento y, como no tenemos marcadores, no sabemos si el paciente va a responder o no. Si el paciente no responde, probamos un segundo medicamento y, si no responde, probamos un tercero”.  

  Blanco, por su parte, señala que la investigación básica se centra en análisis de pacientes o bien con biopsias sinoviales, que miden la expresión de las diferentes células inflamatorias, como las citocinas. Un ejemplo de que la investigación no para es que, como recuerda de su periodo de residencia, hace 20 años en la sala de espera de las consultas de reumatología “siempre había varios pacientes en silla de ruedas y hace mucho tiempo que no las he vuelto a ver”.  

  El diagnóstico precoz, las estrategias enfocadas a la remisión de la enfermedad y el aumento de los tratamientos disponibles han supuesto un cambio radical para esta patología. Off Javier Granda Revilla. ilustración gabriel sanz Inmunología Off
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  Olímpicos y médicos: cuando la Medicina es la vía de escape 

  Archivado: julio 25, 2021, 6:00am UTC por saradomingo

  Profesión saradomingo Dom, 25/07/2021 - 08:00 Juegos Olímpicos Tokio 2020 Combinar Medicina y deporte de élite necesita organización y mucha pasión por ambas disciplinas. (L.E y M.V.)

  Estudiar Medicina y ser médico no es fácil. Ser deportista de élite, tampoco. Pero si se combinan las dos cosas, se necesita mucha pasión por ambas para llegar a la meta. Recientemente esta dualidad de médico y deportista profesional ha sido portada de la revista Time con el nombre de Susana Rodríguez, triatleta paralímpica española y médico. "Ha sido una cosa para mí totalmente inesperada porque pues yo en mi día a día hago mi trabajo, mis cosas, y no pensaba nunca que por este motivo fue a acabar en una portada de una revista así", confiesa esta viguesa de 33 años que solo cuenta con una visión del 10%. 

  Su esfuerzo para sacarse primero la carrera de fisioterapia, después la de Medicina y terminar el MIR en Medicina Física y Rehabilitación compaginándolo con una carrera deportiva profesional como triatleta, le ha valido esa portada. Quedó quinta en los juegos Paralímpicos de Río 2016, consiguió la medalla de bronce en el Campeonato de Europa de Triatlón de 2016, y acumula una plata en el mundial de 2013 y dos bronces en el de 2015 y 2014.

  Susana Rodríguez, triatleta paralímpica española y médico. A la derecha, con su guía en la Copa del Mundo de Paratriatlón en A Coruña (FOTO: @Jcdfotografia)

  Pero esta combinación imposible de esfuerzo físico y mental se da también en otros olímpicos que están de camino a  los Juegos Olímpicos de Tokio 2020.

  El atletismo ocupa de momento el cien por cien del tiempo de la mediofondista Marta Pérez (28 años, Soria) y de la triatleta Miriam Casillas (29 años, Badajoz). Marta lleva haciendo atletismo toda la vida y Miriam por recomendación médica, debido a su leve escoliosis tenía que hacer natación. Pero a ella lo que le gustaba era el deporte al aire libre, así que se decantó por el triatlón para combinar lo obligatorio con lo que le divertía. Ambas estudiaron Medicina en la Universidad Complutense de Madrid y terminaron en 2017 y aunque aún no han ejercido como tal, siguen formándose para no perder el hilo con la Medicina mientras compiten. El MIR quedó en pausa por centrarse en el atletismo. "Hacer la residencia es bastante incompatible con nuestra vida profesional , no es como estudiar la carrea", confiesa Miriam. "Aparqué el MIR y decidí seguir corriendo porque pensé que iban a ser tres o cuatro años, hasta los Juegos de Tokio", pensó Marta. "Ahora que estoy aquí metida, no lo veo nada claro, no quiero dejar el estilo de vida que tengo ahora, no quiero abandonarlo de momento", añade. 

  Pero no sólo en atletismo hay médicos. Raúl Martínez (30 años, Elche) hace taekwondo desde los 4 años que comenzó en el gimnasio que sus padres tienen en su ciudad natal, y con 14 ya competía a nivel internacional; y Lola Riera (30 años, Valencia) es jugadora de hockey hierba, donde llegó por casualidad tras apuntarse a una extraescolar en el colegio. Ambos, aunque empezaron a estudiar Medicina en otras universidades, actualmente la cursan en la Universidad Católica de Murcia.

  Estudiar y competir

  Como en cualquier carrera, estudiar mientras se trabaja es complejo, pero si se depende de competiciones en las que el tiempo de preparación prácticamente anula cualquier otra actividad, puede resultar prácticamente imposible. Aprovechar cada tiempo muerto para estudiar es la única opción. "Siempre me llevaba alguna libreta o apunte y aprovechaba aunque fueran 20 minutos para estudiar algo". Durante los largos viajes internacionales pedía a sus compañeros de entrenamiento que le preguntaran la lección. "Mis libros han viajado por todo el mundo", recuerda Miriam, para quien estos serán sus segundos juegos tras pasar por Río 2016. Los amigos de carrera son también los que ayudaron a Marta con los apuntes y el estudio. "Nos organizábamos muy bien", recuerda. Porque la organización es fundamental. "Cuando ya ha pasado el tiempo parece fácil, pero ahora no sé si sería capaz de hacerlo", dice Miriam, sombrada de cómo lo consiguió. "En la complu todas las clases y las prácticas son por la mañana, así que por la tarde entrenaba", apunta Marta, a quien ese horario le vino bien.

  Marta Pérez, especialista en la prueba de 1.500 metros.

  Cambiar exámenes o pedir aplazamientos de trabajos era una constante en la rutina estudiantil de todos ellos. A Lola, que comenzó sus estudios en la UCM, le causaba mucho estrés tener que pedir esos favores, por lo que decidió cambiarse a la UCAM. Raúl, por su parte, aprovecha cada cuatrimestre según esté de desahogado en la competición para apretar más en los estudios. "Durante la preparación de los Juegos me he sacado alguna asignatura de pocos créditos pero después, si tengo unos meses más tranquilos me dedicaré cien por cien a la carrera", dice Raúl. 

  Estar concentrado al cien por cien en lo que se está haciendo, también ayuda. "Si estaba en clase, estudiando me olvidaba cien por cien del triatlón, si había tenido un mal entreno o lo que fuera, y lo mismo al revés, si estaba entrenando me olvidaba de si me quedaban cosas por estudiar o me había salido mal un examen. Eso es lo que más me ayudó", añade Miriam. 

  Una forma de escape

  Siempre se ha dicho que el deporte es una vía de escape a la rutina de oficina, pero cuando en vez de estar ocho horas sentado delante de un ordenador estás doce entrenando, ponerte delante de unos apuntes es casi una liberación. "El mundo del deporte es muy exigente y hermético", dice Marta, donde, sobre todo en los Centros de Alto Rendimiento (CAR), sólo hay deporte, se habla de deporte y todos son deportistas. "Cuando estamos internos en el CAR,  todo es taekwondo, nos entrenamos con compañeros y todo gira en torno al taekwondo. Estudiar es cambiar el chip, me evado del mundo del taekwondo y viceversa. Si estoy un poco colapsado del temario me bajo a entrenar y me ayuda para luego rendir más en el estudio", explica Raúl. 
  "Tener dos mundos separados te sirve para tener una visión más amplia y relativizar las cosas", añade Marta. "Tener otra cosa, otra motivación, otro objetivo, siempre me ha hecho verlo con distinta perspectiva. Cuando he estado lesionada o he tenido una mala competición siempre tenía otra cosa en la que centrarme y que me hiciera ver el deporte como una cosa más y no todo en mi vida", confiesa Miriam. 

  "Estudiar me ha ayudado mucho y de hecho sigo estudiando", dice Marta. "Solo hubo un año que no estudié y estuve peor. Prefiero estudiar porque me hace pensar en otras cosas, tener otros objetivos y estar conectada a un mundo que me gusta y que es muy real porque la final la salud está en todo", añade. 

  Raúl Martínez lucha por la medalla de Oro en Taekwondo. (FOTOS: UCAM) Dos disciplinas conectadas

  Esfuerzo y sacrificio son dos palabras que podrían definir a la Medicina y al deporte de élite. "Para aprobar y para ganar se requiere muchísima disciplina, mucha planificación, esfuerzo y sacrificio", define Raúl para quien compaginarlos y llevarlos a la perfección está siendo muy difícil. "En todas las cosa que te propongas tienes que marcarte el objetivo,  saber el sacrificio y esfuerzo que eso supone y ser conscientes de que el esfuerzo no te garantiza un resultado", apunta Lola. "En el deporte puedes ir preparado al cien por cien y a lo mejor no te sale". Y esta idea la ha aplicado también a su carrera formativa.

  Todos ellos comenzaron con el deporte antes que con la Medicina, por lo que ya sabían lo que era esforzarse y compatibilizar el instituto con las carreras o los partidos. Marta asegura que desde siempre ha tenido que organizarse para poder estudiar y competir, a llevarlo todo al día o adelantado porque los fines de semana, que es cuando sus compañeros estudiaban, ella competía, así que cuando llegó a la universidad, eso ya lo tenía interiorizado . "Con el deporte he aprendido a organizarme de otra manera y estoy más acostumbrada a gestionar situaciones de estrés", dice. 

  En el caso de Susana, asegura que ha encontrado el equilibrio entre ambas. "He aprendido a darle la prioridad que tiene el descanso. Si tienes un momento para descansar es para descansar, si es para leer, es para leer..." Para ella, la palabra que une sus dos trabajos es lucha. "En el triatlón al final luchas más por ti misma y contra ti misma porque es para mejorar o para conseguir resultados con la carrera y en medicina luchas por el bienestar de los pacientes".

  La herramienta de trabajo de los deportistas es su cuerpo, y cuando más se conozca esa herramienta, mejor. "No digo que tengas que ser graduado, pero tener unos conocimientos básicos, sí. Nosotros trabajamos con nuestro cuerpo, exigiéndole al máximo y haciéndole muchas barbaridades. Al final nos lesionamos o tienes dolores y cuanto más sepas de lo que te está pasando mejor porque estás todo el tiempo intentando que tu cuerpo esté lo más sano posible", dice Marta. Para Miriam, a veces saber demasiado a veces puede jugar una mala pasada. "Yo cuando voy al médico voy como paciente, porque saber de más puede estresar".

  Fin de la carrera: volver a la Medicina

  Todos estudiaron Medicina porque les apasionaba, con o sin influencia de familiares sanitarios. Y todos saben que la carrera del deportista es mucho más corta que la de médico. Aunque ahora la prioridad son los Juegos Olímpicos, estos deportistas tienen claro que su futuro después de la competición está en la Medicina. "Me costó mucho tomar la decisión de dejar la Medicina y una de las cosas que más echo de menos no haber podido estudias el MIR con mis amigos porque fue durísimo pero les veía que lo estaban compartiendo, compartían un proyecto, igual que yo con mis compañeras comparto el proyecto de los Juegos", recuerda Marta. "No sé dónde acabaré porque ha cambiado mucho mi proyecto de vida, va cambiando cada año. No sé en qué punto de mi vida voy a estar cuando vuelva a la Medicina", añade. "Cuando acabas la carrera quieres meterte en un hospital, hacer el MIR y meterte en una especialidad. Pero yo igual acabo cuando tenga 35 años, así que no lo sé". 

  A Miriam le gustaría seguir vinculada al deporte pero no desde esa especialidad sino desde la  Cardiología o la Psiquiatría. "Según te metes más en el deporte tienes más ganas de ayudar como médico". 

  Lola Riera, jugadora de hockey hierba.

  Susana también tiene claro que retomará la Medicina cuando vuelva de Tokio aunque no sabe "cómo, ni qué, ni dónde porque tampoco tengo claro deportivamente cuál va a ser mi plan. Primero hay que ir a por este objetivo y después ya pensaremos por lo siguiente".

  En el caso de los estudiantes Raúl y Lola, sí pretenden hacer el MIR cuando acaben la carrera. "Me gustan las asignaturas clínicas. A mi pareja la tengo loca porque un día le digo que quiero ser una cosa y cuando estudio otra asignatura le digo que quiero ser otra. Al final depende mucho de cómo te vaya el MIR, prefiero no pensarlo, y disfrutar de cada asignatura que voy estudiando", dice Raúl. 

  A Lola, por su parte, le gusta mucho Traumatología y la cirugía traumatológica. "Las veces que he podido entrar en quirófano me ha gustado porque hay mucha variedad de técnicas y me parece fundamental que un deportista pueda acceder a un buen trauma para que la recuperación sea rápida y buena", apunta. Le encantaría llegar a ser traumatóloga en la selección de hockey hierba. "El deporte tiene fecha de caducidad y a nivel personal me va a llenar mucho poder dedicarme a algo que también es mi pasión más tarde", añade. 

  Pandemia a destiempo

  Cuando la pandemia acechaba el año pasado y poco a poco se fueron cancelando grandes eventos, los deportistas, que llevaban meses preparándose para su gran cita, contuvieron el aliento. "Era imposible que los juegos fueran el año pasado dada toda la situación, yo tenía claro que no podían celebrarse", dice Susana que durante la pandemia estuvo trabajando en el Servicio Gallego de Salud recogiendo datos de posibles pacientes  con covid-19. 

  Miriam Casillas, durante el Campeonato de España de Triatlón Sprint 2020 celebrado en Pontevedra, donde logró el bronce (FOTO: FETRI)

  Todos han sabido sacar beneficio de este retraso. "Trabajo para ser mejor triatleta cada día, me encuentro en una época en la que cada día soy un poco mejor, supongo que por la edad y la experiencia. Creo que este retraso hizo que el año pasado diera un punto más de calidad y creo que me encuentro incluso mejor de lo que podría estar el año pasado", asegura Miriam. 

  A Marta el confinamiento le sentó muy mal, le costó mucho gestionarlo por la vinculación que tiene con sus amigos, muchos médicos, y las barbaridades que ocurrían en los hospitales. "Me costó mucho mantener la motivación por el deporte, perdí mucho la forma. Si hubiesen sido después del confinamiento me hubiese perjudicado". Sin embargo, este año le ha servido para recuperarse deportivamente. 

  A Raúl también le ha beneficiado el retraso de los juegos, ya que para clasificarse en 2019 sufrió una lesión que, aunque hubiese estado recuperado para 2020, este tiempo extra le ha servido para mejorar la recuperación y "pulir algunos detalles". 

  El equipo de hockey hierba, llegaba a 2020 con muy buenos resultados pero tras el malestar por la incertidumbre de las primeras semanas antes de la cancelación definitiva, aceptaron la nueva fecha y se pusieron a mejorar los pequeños detalles. 

  Todos ellos son, o serán, médicos. Alguno puede que dentro de unos días vuelvan de Tokio con alguna medalla al cuello, "si es de oro, mejor", comenta Raúl. Y seguro que una vez finalizada la carrera deportiva retoman su otra pasión: la Medicina. "Es una profesión muy bonita, me gusta mucho pero, aunque no suena nada nuevo, le faltan muchos recursos, muchos profesionales, muchísimo tiempo y unas condiciones laborales mejores", dice Marta. 

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  En opinión de Lola, la profesión "está poco valorada. En la pandemia se le ha dado más valor pero ahora hemos visto que hemos vuelto para atrás, pensábamos que íbamos a salir reforzados de esta situación tan grave pero creo que se le tendría que dar mucho más valor a la profesión sanitaria en general porque son puestos de trabajo muy importantes".

  A Raúl, con esta pandemia más que nunca le ha picado el gusanillo de la Medicina: "Cuando estaba en casa sentía esas ganas de terminar para poder ayudar en un año tan difícil como este. Se ha visto que en  momentos duros los sanitarios son los que nos sacan adelante". 

  Sobre la portada del Time, que pilló tan desprevenida a Susana, cree que "bienvenida sea si esto ayuda a dar visibilidad tanto al deporte paralímpico como a todas las personas de la sanidad que han trabajado y siguen trabajando, y que trabajan siempre aunque no haya pandemia. Quizás se haya puesto en valor más en este momento pero al final esto es un trabajo continuo".

  Todos ellos se llevan el oro en el esfuerzo y la dedicación a dos pasiones tan duras en solitario y más en conjunto.

  Deporte y Medicina son dos profesiones que necesitan gran pasión para dedicarse a ellas. Cinco deportistas que van a los JJOO de Tokio cuentan cómo combinarlas. Off Sara Domingo Off
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  Grecia da incentivos económicos a farmacéuticos y médicos por animar a la población a vacunarse

  Archivado: julio 24, 2021, 3:32pm UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Sáb, 24/07/2021 - 17:32 Estrategia de vacunación Vacunación contra el coronavirus SARS-CoV-2.

  El Gobierno griego anunció este viernes incentivos económicos para los médicos privados y farmacéuticos que animen a la población a vacunarse, en un nuevo intento de acelerar el programa de inoculación contra la covid-19, ralentizado en las últimas semanas pese a la propagación de la variante Delta, responsable de más del 75% de los nuevos contagios.

  Según anunció el Ministro de Sanidad, Vasilis Kikilias, los farmacéuticos que asuman el trámite de concertar una cita obtendrán a partir de ahora 10 euros por cada cliente, en lugar de tener que hacerlo gratis como hasta ahora.

  La remuneración de los médicos privados para cada vacunación que practiquen en su consulta, aumenta de 3 a 20 euros, y de 20 a 50 euros si la inoculación se hace a domicilio, como está permitido para el caso de pacientes con problemas de movilidad. Los médicos percibirán asimismo 10 euros por la gestión de ayudar a concertar una cita en la plataforma de web correspondiente.

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  Se trata del segundo incentivo económico que anuncia el Gobierno, en su esfuerzo por aumentar las vacunaciones que, tras haber alcanzado una media superior a las 100.000 diarias en junio, han bajado a alrededor de 75.000 este mes.

  A este ritmo es difícil conseguir el objetivo de haber vacunado a más del 80% de la población antes del otoño, lo que según los científicos será crucial para evitar una nueva ola de la pandemia.

  Incentivo para los jóvenes

  El 28 de junio el primer ministro, Kyriakos Mitsotakis, ofreció a los jóvenes de entre 18 y 25 años una tarjeta con 150 euros para viajar, alojarse en hoteles o camping, ir a conciertos, al cine y otros actos culturales, bautizada como Freedom Pass ("Pase Libertad"), disponible tras obtener la primera dosis de la vacuna.

  Además, el Gobierno abrió la plataforma electrónica para citas de vacunación a los adolescentes de entre 15 y 17 años, que podrán vacunarse con el visto bueno de sus padres y anunció que próximamente está posibilidad se aplicará también a los de entre 12-15 años. Para evitar la propagación de los contagios a personas vulnerables, el Parlamento aprobó asimismo una enmienda que hace la vacunación obligatoria a los trabajadores de residencias de mayores y al personal sanitario de centros públicos y privado.

  Vacunación en sanitarios

  Según los sindicatos en el sector de salud pública, más de 90% del personal sanitario está vacunado, y los que no lo han hecho es porque habían sido contagiados antes de la llegada de las vacunas.

  La obligatoriedad de vacunarse para los citados colectivos, a los que podrían sumarse también los docentes, ha provocado varias manifestaciones de negacionistas con miles de participantes en Atenas y otras ciudades del país.

  Desde que comenzó la pandemia, Grecia ha registrado 469.042 contagios y 12.875 muertes por coronavirus. Alrededor del 52% de la población ha sido inoculada con una dosis, mientras que casi 45% ya ha recibido la pauta completa.

  Los farmacéuticos que asuman el trámite de concertar una cita obtendrán 10 euros por cada cliente, en lugar de tener que hacerlo gratis como hasta ahora. coronavirus Off EFE. Atenas Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Valencia: Los últimos muertos por la covid-19 no quisieron vacunarse

  Archivado: julio 24, 2021, 2:52pm UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Sáb, 24/07/2021 - 16:52 Cifras de la pandemia Manifiestación de un grupo antivacunas en Austria.

  Las últimas personas fallecidas en la Comunidad Valenciana a causa del coronavirus no estaban vacunadas, porque habían decidido no hacerlo, según ha desvelado este sábado el presidente de la Generalitat, Ximo Puig, quien ha hecho un llamamiento a la vacunación, en favor de la salud individual y la colectiva.

  Ximo Puig, presidente de la Comunidad Valenciana. (Foto: Presidencia de la Comunidad Valenciana)

  Puig ha señalado en la rueda de prensa tras al Seminari d'Estiu del Consell que los próximos dos meses van a ser "el esprint final" para acabar el proceso de vacunación contra la covid que comenzó el pasado 27 de diciembre, desde el que se ha inoculado a más de 3 millones de valencianos, de los que 2'5 tienen ya la pauta completa.

  Asimismo, ha explicado que más del 83% de las personas ingresadas en estos momentos en los hospitales de la Comunidad Valenciana por el coronavirus no están vacunadas o no tienen la pauta completa, por lo que ha insistido en la importancia de que se contribuya al proceso de vacunación.

  Puig ha garantizado que el próximo 9 de octubre, día de la Comunidad Valenciana, más del 70% de los valencianos mayores de 12 años tendrá la pauta completa de vacunación contra la covid-19, lo que supondrá "un grado de inmunización extraordinario", que dará "garantías altas" para superar la pandemia.

  A las personas que deciden no vacunarse, Puig les ha transmitido, "desde el respeto a la libertad individual", que la vacunación es "el activo más importante" para superar la pandemia, desde una perspectiva de la salud de cada persona y también de la salud colectiva.

  Ha defendido que durante casi cuatro meses la Comunidad ha sido "el territorio más seguro de Europa", y ha asegurado que la agenda central del Consell para los próximos meses es la superación de la pandemia y la reactivación económica, social y emocional, lo cual pasa por mantener la prevención y por la vacunación.

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  La Comunidad Valenciana notificó este viernes 3 fallecimientos, el jueves ninguno y el miércoles pasado dos muertes por coronavirus. Por otro lado, Puig ha augurado que los próximos meses serán "decisivos" para la recuperación económica, y ha defendido que la Comunitat cuenta con "palancas para ser una región líder" en políticas sociales, en solidaridad, en innovación y en desarrollo económico, para lo que se cuenta además con los fondos europeos.

  Ha afirmado que se va a dar "la máxima agilidad" a la aplicación de esos fondos, impulsando la transición energética y reforzando el escudo del Estado del bienestar, con la mejora de la sanidad, la educación y los servicios sociales, "todo con el objetivo de que nadie se quede atrás".

  Puig ha aludido también a la Conferencia de Presidentes autonómicos de la próxima semana, que se centrará en los fondos europeos, y ha destacado que la Comunidad Valenciana "quiere participar en todos los debates y tiene mucho que decir", porque ha demostrado su capacidad de adaptarse a la pandemia "con eficacia y resultados"

  Uso de la mascarilla en Cataluña

  Por otro lado, también este sábado, la directora del Institut Català de la Salut, Yolanda Lejardi, ha mantenido que hay una "responsabilidad absolutamente global y compartida" por el Govern y los ciudadanos en la quinta ola del covonarivus, y ha apuntado que no se está "utilizando con suficiente insistencia" el uso de mascarilla.

  En una entrevista en la emisora RAC 1, Lejardi ha admitido que las autoridades sanitarias no esperaban la "explosión abrupta" de contagios en la quinta ola y ha apelado a usar todas las medidas al alcance para limitar la movilidad y las interacciones sociales, con el fin de atajar la propagación del virus.

  En ese sentido, ha considerado que, en esta situación, es "absolutamente recomendable" usar la mascarilla en todas las circunstancias, y ha revelado que en los últimos días ha constatado que ha aumentado el número de ciudadanos que la lleva en espacios donde no es obligatoria. Preguntada sobre la necesidad de autocrítica por parte de las autoridades, Lejardi ha puntualizado que no le corresponde "decidir si alguien tiene que pedir responsabilidades".

  En su opinión, la responsabilidad en la quinta ola -en que Cataluña ha llegado a encabezar el ránquing de incidencia por coronavirus de la Unión Europea- "es absolutamente global y compartida, desde el Govern a la ciudadanía en general. La situación que vivimos no es por decisiones de unos y otros, sino por todo lo que hacemos habitualmente", ha añadido.

  Según ha declarado el presidente de la Comunidad Valenciana, Ximo Puig, que también ha asegurado que el 83% de las personas ingresadas por el coronavirus no están vacunadas. coronavirus Off EFE. Valencia Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Darias ve clara una tercera dosis de la vacuna en contra de la opinión de Inmunología

  Archivado: julio 24, 2021, 12:48pm UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Sáb, 24/07/2021 - 14:48 Estrategia de vacunación contra el SARS-CoV-2 Farmacéuticos realizando la precarga de jeringuillas con la vacuna de AstraZeneca. / COF de Madrid.

  Todo apunta" a la administración de una "tercera dosis de refuerzo" de la vacuna de Pfizer para protegerse contra Covid-19. Son las palabras pronunciadas por la ministra de Sanidad, Carolina Darias. ¿Realmente no es suficiente la pauta con dos inyectables? Â¿Cuándo comenzaría a suministrarse el extra? ¿Es urgente? ¿Sería ético hacerlo cuando aún hay personas sin inmunización? Â¿Existe otra manera de aumentar la protección sin necesidad de pasar por un tercer pinchazo?

  El revuelo está servido, sobre todo teniendo en cuenta que hace apenas dos semanas, la Agencia Europea del Medicamento (EMA, por sus siglas en inglés) descartaba la urgencia de dicho refuerzo: "Es demasiado pronto para decidir si será necesaria una dosis de refuerzo. No hay suficientes datos provenientes de las campañas de vacunación y de las investigaciones para saber cuánto durará la protección de la vacunas de la Covid-19".

  En la misma línea se mostraba la Organización Mundial de la Salud (OMS), quien instaba a los Estados miembros a ser "extremadamente cautos" y no verse "tentados" a la tercera dosis. "Los datos no justifican por el momento" esta medida e incrementaría la desigualdad entre los países. Según cifras facilitadas por la Universidad de Oxford, apenas un 25,9% de la población mundial se ha inmunizado al menos con una dosis y sólo el 1% de los países más desfavorecidos ha recibido un pinchazo.

  Ambos organismos quisieron aclarar la cuestión a raíz de que Israel decidiera ofrecer una inyección de refuerzo de la vacuna de Pfizer. "Se dieron cuenta de que aumentaba significativamente el número de casos Covid-19 en mayores de 65 años que ya habían sido vacunadas con las dosis dosis ocho meses atrás", explica Jordi Reina, experto virólogo del hospital universitario Son Espases de Palma (Islas Baleares).

  • Los inmunólogos no ven necesaria una tercera dosis de la vacuna contra la covid-19
  • Una estrategia diferente de vacunación habría permitido desescalar con un riesgo menor de rebrote
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  El punto de inflexión lo ha puesto la variante Delta. Según la EMA, es entre un 40% y un 60% más contagiosa que la alfa y se cree que en menos de un mes, será la causa del 90% de las infecciones por covid en la UE (en España, ya hemos alcanzado este punto). En palabras de Reina, "el índice de transmisión multiplica casi por tres el de la cepa convencional".

  La propuesta de Pfizer a este escollo es precisamente el inyectable de refuerzo, con el objetivo de aumentar los anticuerpos y la capacidad para bloquear a Delta. En este punto, cabe subrayar que "no hay ensayos clínicos que apoyen esta tesis", aclara el virólogo español. Quizás, lo más sensato sea avanzar al máximo en la cobertura vacunal con las dos dosis. "No parece muy ético poner dosis de recuerdo cuando mucha gente sigue sin protección. Creo que es prioritario conseguir la inmunidad del 80%-90% de la población antes de empezar con el tercer inyectable".

  Tal y como argumentaba hace unos días el principal experto en enfermedades infecciosas del gobierno de EEUU, Anthony Fauci, dos dosis de las vacunas Pfizer y Moderna protegen contra la Delta. No obstante, no descarta que más adelante haya que recurrir a la tercera dosis. "Es totalmente concebible, tal vez probable", pero aún es muy pronto para que el gobierno recomiende otra dosis. "Actualmente se están llevando a cabo estudios para revisar la viabilidad de si debemos administrar una dosis de refuerzo y cuándo debemos hacerlo".

  No es el momento

  Varios inmunólogos de la Sociedad Española de Inmunología (SEI) coinciden con esta postura, según informa Soledad Valle. "Antes de poner una tercera dosis de la vacuna contra el SARS-CoV-2 hay que mirar la respuesta inmunológica en las células T de las personas vacunadas y no solo los anticuerpos. No es el momento del debate de la tercera dosis", argumenta África González, catedrática de Inmunología de la Universidad de Vigo.

  Para la catedrática, sólo habría dos circunstancias en las que se planteara esa tercera dosis antes de finalizar el año: que existieran reinfecciones frente a la misma variante y se viera que la memoria inmunitaria disminuye o que surgieran nuevas variantes antes las que las vacunas que conocemos no estuvieran respondiendo". Sin embargo, estos dos supuestos más que una tercera dosis de las mismas vacunas, según la experta, requerían de una nueva vacuna.

  Los expertos y organismos internacionales están de acuerdo en que aún no es el momento de plantearse la tercera dosis y hasta que no haya datos que la justifiquen, quizás se pueda ir planteando que "mejor que una dosis de refuerzo sería reactualizar dicho inyectable con la variante genética" que sea necesaria.

  Mientras tanto, la investigación continúa progresando y hoy mismo, se ha hecho público un estudio británico que señala la posibilidad de distanciar el tiempo entre las dos dosis de Pfizer para lograr niveles generales de anticuerpos más elevados, aunque esto supondría una caída de la protección a corto plazo, tras la primera inyección. Podría ser una nueva estrategia contra la variante delta, pero reduciría la eficacia de la primera dosis.

  En este sentido, Jordi Reina se ciñe a la ficha técnica de Pfizer y el intervalo indicado en la misma, "basado en los ensayos clínicos realizados". Además, recuerda, "se ha visto que el distanciamiento es una de las causas descritas por las que se generan nuevas variantes. Se recomienda no distanciar más allá de lo estipulado en la ficha técnica", asevera.

  Los expertos alegan que falta investigación sobre la inmunización con 2 dosis, mientras la ministra reconoce que Sanidad se plantea dar la tercera dosis. coronavirus Off Laura Tardón. Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Una estrategia diferente de vacunación habría permitido desescalar con un riesgo menor de rebrote

  Archivado: julio 24, 2021, 10:33am UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Sáb, 24/07/2021 - 12:33 Investigación de la Universidad Pompeu Fabra de Barcelona Personas esperan para vacunarse en un pabellón de deportes en Galicia. (FOTO: EFE/Brais Lorenzo)

  En España a la hora de definir la estrategia de vacunación contra la covid-19, todas las comunidades optaron por comenzar con los grupos más vulnerables y con más riesgo de fallecer en caso de contraer la enfermedad. Esto hizo que se empezase la vacunación por las personas de más edad y se fuera bajando progresivamente a medida que se iba logrando la cobertura por franjas ¿Pero es esta la mejor estrategia para hacerlo? Un trabajo de fin de grado en Ingeniería Matemática en Ciencia de Datos de la Escuela de Ingeniería de la Universidad Pompeu Fabra de Barcelona y llevado a cabo por Genona Torruella parece indicar que no.

  

  “En la estrategia de vacunación que se ha hecho en Cataluña se han priorizado los colectivos de riesgo y no se han tenido en cuenta que son los más jóvenes, por sus patrones de movilidad, los que al final acaban teniendo un mayor riesgo de contagio. Toda la desescalada se ha planificado sin tener en cuenta que este colectivo responsable de la mayor parte de los contagios no había sido inmunizado”, comenta la autora del trabajo.

  Para realizar su investigación, Genona Torruella empleó los datos accesibles desde el portal de datos abiertos de la Generalitat de Cataluña. Con ellos testeo diferentes estrategias de vacunación, utilizando un modelo de red para reflejar los patrones de contacto social de la población de la ciudad de Barcelona. Para hacerlo se aplicó un modelo epidemiológico parametrizándolo con las características de la variante alfa de la covid-19 y asumiendo que con la vacunación es posible detener la transmisión del virus.

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  “Hicimos muchas pruebas pero al final para intentar que fueran más claros los resultados decidimos focalizarnos en tres estrategias diferentes que nos han demostrado que la vacunación de la gente joven es más eficaz para reducir los contagios que hacerlo con la gente mayor”, explica Genona Torruella.

  Tres estrategias de vacunación

  Así, al analizar una estrategia en la que se vacunaba primero a los grupos de edad de 15 a 24 años y a los de más de 65, se observó que la vacunación de los jóvenes tenía un fuerte impacto en el número de personas contagiadas, pero no tan significativo en la tasa de mortalidad. Al contrario, vacunar a la gente de edad más avanzada reducía la mortalidad, pero sin efecto en la contención de los contagios.

  En una segunda estrategia se probó a vacunar a la población entre 25 y 39 y al grupo de 40 a 64. En este caso se lograban los mismos resultados cuando se vacunaba al 80 por ciento del grupo más joven y el 40 por ciento del de mayor edad que si se vacunaba a los dos grupos por igual al 40 por ciento.

  La última estrategia consistió en una vacunación igualitaria para los mayores de 25 años. Aquí se observó que si se conseguía una vacunación de 80 por ciento de la población de más de 65 años apenas se lograba reducir el porcentaje de contagios, aunque se reducía claramente la mortalidad. Pero con tan solo un 20 por ciento de vacunación en todas las franjas se conseguía reducir todavía más la mortalidad y además reducir la población contagiada casi a la mitad. “La conclusión es que resulta más eficiente cortar las cadenas de contagio, vacunando a gente más joven, que centralizarnos en los colectivos de riesgo”, apunta Genona Torruella.

  Aprender de cara al futuro

  “Estoy convencido de que en la estrategia que se siguió no hubo mala fe y se buscó la protección de los más débiles, haciéndose de la mejor forma posible. Pero nos planteamos la pregunta de si estaba haciendo bien y quisimos poder responderla con datos. Este es el valor de este trabajo, que es externo a cualquier opinión y nos ofrece información desde los datos para de cara al futuro poder aprender basándonos en modelos matemáticos”, señala Miguel Ángel Cordobés.

  El trabajo también se empleó para analizar el impacto de la pandemia de la covid-19 en sus dos primeras olas sobre la población catalana según su origen socioeconómico. Así se pudo ver que en las zonas con una mayor renta media anual se detectaron casi la mitad de los casos que en zonas desfavorecidas. “Era algo previsible, pero con este trabajo tenemos los datos que lo demuestran y justifican. También nos ha servido para poder sentar las bases del trabajo que luego desarrollamos para comprobar cuál podía ser la mejor estrategia de vacunación”, apunta Miguel Ángel Cordobés.

  Aunque este trabajo ha sido realizado empleando los datos de la variante alfa de la covid-19, lo cierto es que en un futuro podría ser utilizado para testear estrategias de vacunación para otras variantes o virus. “Habría que hacer ajustes en la parametrización como los días de incubación de la enfermedad o su tasa de transmisión, pero con estas simples modificaciones nos ayudaría a poder comprobar otras estrategias para otras enfermedades”, finaliza Genona Torruella.

  La vacunación igualitaria para mayores de 25 años con una cobertura del 20% en todas las franjas reduciría mejor la mortalidad y los contagios, según un estudio. coronavirus Off Miguel Ramudo Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Sanidad impone cuarentena a los viajeros procedentes de Argentina, Bolivia, Colombia y Namibia

  Archivado: julio 24, 2021, 9:11am UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Sáb, 24/07/2021 - 11:11 Medidas para la contención del coronavirus El Boletín Oficial del Estado (BOE) publica este sábado una Orden del Ministerio de Sanidad por la que se establecen las condiciones de cuarentena a las que deben someterse las personas que lleguen en vuelo desde cualquier aeropuerto situado en Argentina, Bolivia, Colombia y Namibia a cualquier aeropuerto situado en España

  El Boletín Oficial del Estado (BOE) publica este sábado una Orden del Ministerio de Sanidad por la que se establecen las condiciones de cuarentena a las que deben someterse las personas que lleguen en vuelo desde cualquier aeropuerto situado en Argentina, Bolivia, Colombia y Namibia a cualquier aeropuerto situado en España, con o sin escalas intermedias.

  La Orden producirá efectos desde las 00:00 horas del 27 de julio de 2021 por un periodo inicial de catorce días naturales, pudiendo ser prorrogada de mantenerse las circunstancias que la motivan. Según indica la Orden Ministerial, los viajeros deberán guardar cuarentena durante los diez días siguientes a su llegada, o durante toda su estancia en España si esta fuera inferior a ese plazo. Este periodo podrá finalizar con anterioridad, si al séptimo día a la persona se le realiza una prueba diagnóstica de infección activa con resultado negativo.

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  Las pruebas admitidas serán la NAAT u otras pruebas basadas en técnicas moleculares equivalentes, así como los test de antígenos que tengan un rendimiento mínimo ≥ 90 % de sensibilidad y ≥ 97 % de especificidad.

  Durante el periodo de cuarentena las personas a que se refiere el apartado anterior deberán permanecer en su domicilio o alojamiento, debiendo limitar sus desplazamientos, así como los accesos de terceras personas al domicilio o alojamiento, a los imprescindibles (adquisición de alimentos, productos farmacéuticos y de primera necesidad; asistencia a centros, servicios y establecimientos sanitarios; o por causas de fuerza mayor o situación de necesidad).

  "Las personas en cuarentena deberán contactar por teléfono con los servicios sanitarios"

  Tanto en sus desplazamientos como en su contacto con convivientes y con quienes les proporcionen los bienes o servicios indispensables para garantizar su alimentación, limpieza y en su caso cuidados sanitarios, se deberán observar todas las medidas de higiene y prevención de la transmisión de la enfermedad provocada por la covid-19.

  Las autoridades sanitarias podrán contactar con las personas en cuarentena para realizar su seguimiento. Asimismo, las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad podrán realizar en cualquier momento las comprobaciones oportunas sobre el cumplimiento de las condiciones de cuarentena establecidas en esta orden.

  Ante cualquier sospecha de síntomas de la covid-19, las personas en cuarentena deberán contactar por teléfono con los servicios sanitarios mediante los números habilitados por las comunidades autónomas, indicando que se encuentran en cuarentena en aplicación de esta Orden. Las agencias de viaje, los operadores de turismo y compañías de transporte deberán informar a los viajeros de estas medidas al inicio del proceso de venta de los billetes con destino en el territorio español. Queda exceptuado de lo previsto en esta Orden el personal aeronáutico necesario para llevar a cabo las actividades de transporte aéreo.

  La medida, que se ha publicado en el 'BOE' este sábado, entra en vigor desde la madrugada del día 27 de julio por un periodo de quince días prorrogable. coronavirus Off Redacción Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Medio millón de personas en la lista de espera 'invisible' para ser operados

  Archivado: julio 24, 2021, 8:02am UTC por lauraibanes

  Cirugía General y del Aparato Digestivo lauraibanes Sáb, 24/07/2021 - 10:02 Covid-19 En el primer semestre de 2020 la demora media para ser intervenido quirúrgicamente subió desde los 121 días hasta los 170 días en junio de 2020.

  La actividad quirúrgica de los hospitales paró en seco durante la primera y la segunda ola de la covid en 2020. Las cifras ministeriales muestran los estragos que teóricamente produjo este parón en las listas de espera. Sin embargo, el impacto de la covid podría haber sido mucho mayor de lo que reflejan las cifras a primera vista, ya que al incremento en las listas de espera oficiales se añade la lista de espera invisible de los que no llegaron a ser diagnosticados y no entraron en las listas de espera oficiales, por no haber tenido acceso a consultas para su diagnóstico. Esta lista de espera invisible podría rondar las 500.000 personas, según se desprende de los datos publicados por el Ministerio de Sanidad.

  Concretamente en el primer semestre de 2020 la demora media para ser intervenido quirúrgicamente subió desde los 121 días hasta los 170 días en junio de 2020, aunque en el segundo semestre del año consiguió reducirse algo esta cifra hasta situarse de media en 148 días a diciembre de 2020.

  La bolsa de pacientes en lista de espera, sin embargo, se redujo respecto a 2019, precisamente por ese enorme volumen de pacientes que probablemente no llegó siquiera a ser diagnosticado ni entró por tanto en lista de espera para ser intervenido.

  Así, si en diciembre de 2019 había 704.997 pacientes a la espera de una intervención quirúrgica, es cifra fue menor, 685.175, en diciembre de 2020 pese a la covid. 

  Al analizar las cifras de actividad quirúrgica, sin embargo, puede observarse que este descenso en la bolsa de los que están sometidos a demoras se debe, en la práctica, a un menor volumen de diagnósticos ya que el número de entradas en la lista de espera se contrajo en más de 500.000 personas en 2020 respecto a los años anteriores. 

  Así, si en 2019 entraron en la lista de espera 2.469.230 personas (en línea con lo ocurrido también en 2018), en 2020 sólo hubo 1.977.099 personas a las que se les prescribió esa intervención quirúrgica programada y entraron en lista de espera, es decir en 2020 hubo 519.131 personas menos a las que se les indicó una intervención quirúrgica programada y que habrían pasado a formar parte de la lista de espera invisible para para ser operados, la lista de espera de los que ni siquiera han acudido al médico para ser diagnosticados ante el colapso del sistema sanitario que se produjo por la pandemia. 

  Las cifras ministeriales muestran también, de hecho, que la actividad quirúrgica real en las listas de espera se contrajo un 20% en cercad de 400.000 intervenciones: si en 2019 se realizaron 2.050.146 salidas de la lista de espera por haberse realizado ya la operación, en 2020 esta cifra se redujo a 1.647.303, es decir, unas 400.000 operaciones menos realizadas.

  Es decir, pese a una menor actividad en 2020 (400.000 operaciones menos que en 2019) la lista de espera oficial no creció respecto al año anterior (704.997 personas en espera en 2019 e incluso menos, 685.175 en 2020) como consecuencia del importante número de personas que no llegaron siquiera a ser diagnosticadas y no entraron a formar parte de la bolsa de pacientes en espera oficial (las entradas en la lista se redujeron en más de 500.000 personas).

  Impacto desigual por autonomías

  Por otra parte, los datos ministeriales de listas de espera muestran un impacto desigual en las demoras por autonomías. Si la media nacional se sitúa en los 148 días de espera para un intervención quirúrgica, esta cifra llega a alcanzar  los 286 días en el caso de Castilla-La Mancha, los 188 días en Andalucía, los 180 en Aragón, los 175 en Extremadura, los 155 en Cataluña, los 145 de Cantabria, los 152 en Castilla y León o los 151 en Canarias.

  Por debajo ya de la media nacional de 148 días de demora media para ser intervenido se situarían Baleares (135), Ceuta (126), la Comunidad Valenciana (125), Murcia (98), Navarra (93),  Madrid (80), Rioja (75), Galicia (73), País Vasco (68), Asturias (60) o los 40 de Melilla. Así, la demora media de algunas autonomías, como Castilla-La Mancha llega a casi quintuplicar la de otras como Asturias.

  • Así será la desescalada en las listas de espera para cirugía
  • Listas de espera: desigualdad regional de más del doble en demoras y derechos
  • Diferencias de más del triple en las listas de espera según la autonomía
  • La demora asistencial en la primaria de Madrid se dispara este verano a niveles históricos
  • La primera ola de la epidemia redujo un 36% el número de operaciones y disparó a 170 días la demora media

  Casi 100 días para primera consulta de especialista

  En el caso de las consultas de especialidades, las cifras ministeriales muestran que los pacientes esperaron a cierre de 2020 hasta 99 días de media para tener su primera consulta con un especialista, frente a los 88 días de media registrados en diciembre de 2019. 

  Las cifras en esta ocasión no registran las nuevas entradas y las nuevas salidas de la lista de espera para consulta, lo que impide ver con claridad la potencial lista de espera invisible para consultas, pero teniendo en cuenta la bolsa de pacientes a la espera de una consulta, ésta se habría reducido en 2020 en algo más de 400.000 personas. 

  La demora media para ser atendido por primera vez por un especialista es también muy desigual según las autonomías, desde los 152 días de media de Cataluña los 147 de Aragón o los 134 de Canarias, a  tan sólo 30 en País Vasco, 37 en Asturias o 40 en La Rioja.

  La bolsa de los pacientes a la espera de una cirugía se redujo en 2020, pero también lo hizo la actividad y las nuevas entradas en la lista: cerca de 500.000 pacientes podrían no haber llegado siquiera a ser diagnosticados. coronavirus Off Laura G. Ibañes Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Cirugía de cáncer de ovario avanzado: el volumen de actividad sí importa

  Archivado: julio 24, 2021, 7:00am UTC por carmenfernandez

  Ginecología y Obstetricia carmenfernandez Sáb, 24/07/2021 - 09:00 Acreditación internacional José Luis Sánchez, Antonio Gil y Asunción Pérez Benavente representan a un equipo multidisciplinar que atiende los casos de cáncer de ovario avanzado. Foto: Hospital Vall d'Hebron

  La formación y experiencia del equipo quirúrgico es siempre determinante, pero también lo es el volumen de casos tratados, según confirma la experiencia de la Unidad de Ginecología Oncológica del Hospital Vall d’Hebron de Barcelona, que con 60 casos anuales, 40 de ellos avanzados (casi 1 a la semana), ha logrado la certificación como centro de cirugía de cáncer de ovario avanzado que concede la European Society of Gynaecological Oncology (ESGO).

  Esta Unidad ha intervenido, desde el año 2017, 215 casos cáncer de ovario, 138 de los cuales han sido avanzados (cuando el tumor se ha extendido al 80 % de la cavidad), con una estancia hospitalaria de 6,4 días y una mortalidad del 1 %. Los protocolos de recuperación intensificada (la Unidad está acreditada como centro de excelencia) han conseguido disminuir las complicaciones, los reingresos y la estancia hospitalaria, mejorar el confort de las pacientes e iniciar de forma más precoz la quimioterapia, según información del equipo.

  Antonio Gil, jefe de este Servicio, y Assumpció Pérez-Benavente, jefa de la sección de la Unidad de Ginecología Oncológica, manifiestan que “la ESGO es la institución europea más importante en el campo de la ginecología oncológica. Y acredita centros como Vall d’Hebron, que podemos ofrecer la máxima calidad quirúrgica y un número muy elevado de cirugías de cáncer de ovario”.

  Aseguran que las cirugías del cáncer de ovario avanzado son de las más complejas en el ámbito de la cavidad abdominal, “y en general”.  Según Gil, “estas cirugías requieren una muy buena preparación de las pacientes antes, durante y después del procedimiento quirúrgico”. Pone de relieve que el 75-80% de las pacientes se diagnostican en fase avanzada porque para esta patología, que no da síntomas, no hay cribado. Lo que tiene más impacto en la suprvivencia es una cirugía primaria correcta; “impacta casi el doble”, asegura Gil.

  Protocolo de recuperación intensificada

  Vall d’Hebron cuenta con el protocolo de recuperación intensificada (ERAS, del inglés enhanced recovery after surgery) para mejorar los resultados de las cirugías ginecológicas oncológicas. Está basado en un conjunto de estrategias que se aplican durante el periodo preoperatorio, intraoperatorio y el postoperatorio con el objetivo de facilitar la recuperación de las pacientes con cáncer de ovario, reducir el tiempo de ingreso en el hospital, minimizar las complicaciones posteriores a la cirugía y los reingresos, así como mejorar el confort.

  Además, un estudio publicado en la revista European Journal of Cancer y realizado por el Servicio de Ginecología de Vall d’Hebron ha demostrado la eficacia de este protocolo de recuperación para pacientes con cáncer de ovario avanzado.

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  “Esta certificación significa que estamos acreditados, como centro de referencia, para ofrecer los mejores resultados quirúrgicos, cumpliendo los criterios europeos establecidos”, explica José Luís Sánchez, médico adjunto de la Unidad de Ginecología Oncológica. En España sólo 5 centros cuentan con esta acreditación.

  Dentro de 5 años...

  Gil precisa que esta acreditación, a la que el equipo se tendrá que volver a presentar dentro de 5 años y cuyos criterios "son cada vez más duros y exigentes", es importante como garantía de calidad para las pacientes pero también para ser considerados centro de referencia (Vall d'Hebron está reconocido por el Ministerio de Sanidad), para formar subespecialistas y para investigar.

  Esta destacada acreditación se suma a la reciente certificación de Vall d’Hebron como primer y único centro hasta el momento acreditado por el grupo español de rehabilitación multimodal (GERM) como centro de excelencia en recuperación intensificada, gracias, precisamente, al protocolo de recuperación intensificada (ERAS).

  Ginecología Oncológica del Vall d'Hebron logra la acreditación de la ESGO por, entre otros criterios, tratar más de 60 casos anuales, 40 de ellos avanzados. Off C.F. Barcelona Oncología Cirugía General y del Aparato Digestivo Off
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  El mecanismo de la autofagia, vía hacia un mejor abordaje de la fibrosis hepática

  Archivado: julio 24, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

  Aparato Digestivo soniamoreno Sáb, 24/07/2021 - 08:00 En las células estrelladas hepáticas Investigadores de la Universidad de Valencia que estudian el mecanismo de la autofagia celular. (FOTO: Enrique Mezquita)

  La fibrosis hepática se produce como resultado de una lesión de hígado persistente que termina en un proceso patológico. El parénquima –tejido que aporta funcionalidad al órgano– es reemplazado progresivamente por tejido fibrótico, un proceso mediado por la activación de las llamadas "células estrelladas hepáticas".

  A lo largo de los últimos años, se han dedicado muchos esfuerzos a entender las rutas moleculares y celulares que llevan a la activación de las células estrelladas. Diferentes estudios han identificado a la autofagia -mecanismo mediante el cual la célula degrada los distintos orgánulos dañados o presentes en exceso mediante su secuestro en vesículas que se fusionan a lisosomas para su degradación y reciclado- como proceso clave en la diferenciación de estas células.

  Acción antifibrótica del exceso de autofagia

  Un equipo de investigadores de los departamentos de Farmacología y Fisiología de la Universitat de València (UV), el Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBERehd) y la Fundación FISABIO, ha desarrollado un análisis exhaustivo de los diferentes estudios publicados sobre la autofagia. El trabajo, portada de la revista The Journal of Pathology, aborda tanto los estudios que le otorgan un papel profibrótico que permite a las células obtener la energía necesaria para su diferenciación, como los que demuestran que el exceso de autofagia tiene una acción antifibrótica que puede incluso provocar la muerte de las células estrelladas.

  Según Federico Lucantoni, investigador del programa APOSTD (Generalitat Valenciana) en la Fundación FISABIO y en el Departamento de Farmacología de la UV, “el objetivo principal de esta revisión es enmarcar los diferentes estudios y resaltar la dicotomía del papel de la autofagia en la activación de las células estrelladas hepáticas. Y hemos querido hacerlo resaltando los diferentes modelos experimentales que se han usado en los distintos estudios, los marcadores moleculares analizados y los aspectos técnicos tanto de los modelos como de los marcadores”.

  Discrepancias debidas al marco temporal

  Lucantoni, primer firmante del trabajo, ha recordado que “las discrepancias con respecto al papel de la autofagia en la activación de las células estrelladas hepáticas pueden ser debidas a un marco temporal. Cuando las células quiescentes se activan por una lesión hepática, la autofagia aumenta y promueve la fibrosis. Sin embargo, si la autofagia se induce después de la activación de las estrelladas, puede inhibir la fibrosis a través de la degradación de mediadores profibróticos de estas células, como el colágeno tipo I o los cuerpos multivesiculares”. Otra posibilidad implica a la autofagia en la alteración de las señales paracrinas/autocrinas empleadas por las estrelladas en la activación de las otras poblaciones celulares hepáticas.

  • La autofagia juega un papel fundamental en la infección del Ébola
  • Un ensayo acerca la aprobación del primer fármaco indicado en NASH
  • La eliminación de la proteína NOX4 mejora la regeneración del hígado

  En los diferentes estudios analizados hay una multitud de dianas terapéuticas que incluyen tanto proteínas como miRNA. Según Lucantoni, “lo que es importante destacar es que las terapias a desarrollar deberían diseñarse específicamente para dirigirse a las células estrelladas”.

  En este sentido, se han encontrado varios marcadores proteicos específicos para estas células que se podrían usar para el el desarrollo de nano-partículas dirigidas a estas células específicamente. Esto es de especial importancia ya que las diferentes proteínas involucradas en la autofagia (como las ATGs), “son esenciales en otros procesos”. De nuevo, ha enfatizado Lucantoni, “queremos remarcar la importancia del marco temporal, ya que la modulación de la autofagia de las estrelladas en etapas más avanzados de la enfermedad podría no causar una mejora en los pacientes”.

  Terapias que actúan sobre las células estrelladas

  Actualmente, no existen terapias farmacológicas antifibroticas específicas y lo que se aborda terapéuticamente es la causa de la enfermedad hepática crónica (como la infección vírica o el acoholismo) o los factores de riesgo para la misma (como la obesidad o las dislipemias).

  Nadezda Apostolova, investigadora senior en este estudio, ha comentado: “Puesto que las células estrelladas hepáticas son el tipo celular clave en el desarrollo de la fibrosis hepática, se debe profundizar en los mecanismos moleculares tanto de su activación como base de la respuesta fibrogénica como de su inactivación, senescencia y/o muerte, que son los procesos que permiten la reversibilidad del proceso fibrótico. Creemos que la autofagia podria ser una diana terapéutica muy atractiva en ambos casos”.

  Fármacos hepatoprotectores

  El hecho de que la autofagia juega un papel diferente o incluso opuesto en diferentes tipos celulares has supuesto unos de los principales obstáculos en el diseño de fármacos hepatoprotectores cuya acción se basa o está relacionada con la autofagia.

  En este sentido, “se requieren más estudios para descubrir las dianas específicas localizadas en las células estrelladas que se podrían explotar para el tratamiento de la enfermedad hepática crónica”, ha concluido Apostolova.

  Profundizar en la autofagia celular, cuya comprensión mereció el Nobel de Medicina de 2016, allana el camino hacia posibles dianas terapéuticas en la fibrosis hepática. Off Enrique Mezquita. Valencia Off
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  La mejora de la eficacia de los tratamientos revoluciona la escena en psoriasis

  Archivado: julio 24, 2021, 6:00am UTC por saradomingo

  Dermatología saradomingo Sáb, 24/07/2021 - 08:00 Terapias personalizadas Las comorbilidades de la psoriasis hacen que el manejo del paciente sea multidisciplinar (ILUSTRACIÓN: Gabriel Sanz)

  El manejo de la psoriasis ha variado en la última década con nuevos tratamientos, enfoques de investigación y abordajes. Para José Manuel Carrascosa, jefe del Servicio de Dermatología del Hospital Universitario Germans Trias i Pujol, de Badalona, el cambio ha sido, sobre todo, en el conocimiento patogénico de la enfermedad.  

  “Ha sido un cambio revolucionario, un conocimiento cada vez más profundo ha permitido el desarrollo de fármacos dirigidos frente a puntos concretos del proceso inflamatorio. Eso ha permitido crear fármacos biológicos y alcanzar unas expectativas de respuesta clínica y perfil de seguridad y especificidad no conocidas antes”, describe.  

  La otra gran revolución, dice, ha sido la integración -también relacionada con el conocimiento patogénico no solo de la psoriasis, sino de otras enfermedades autoinflamatorias- como una enfermedad inflamatoria inmunomediada (IMID) “en sinergia con otros procesos inflamatorios como la artritis (que ya conocíamos), con la enfermedad inflamatoria intestinal, el síndrome metabólico o con el hígado graso alcohólico”.   

  El conocimiento de la enfermedad ha permitido desarrollar fármacos dirigidos a puntos concretos del proceso inflamatorio

  Mar Llamas, del servicio de Dermatología del Hospital Universitario La Princesa, de Madrid, coincide en que los cambios han sido numerosos, especialmente en los últimos cinco años, cuando “se ha multiplicado el número de posibles dianas y se ha alcanzado un grado de eficacia muy superior”. 

  En su opinión, uno de los retos es que existen diferentes fármacos y no hay una secuencia obligatoria; depende mucho del tipo de paciente, de su evolución previa, de sus características y del tipo de psoriasis, ya sea bulbar, pustulosa o palmoplantar. “Es importante tener en cuenta si el paciente tiene un brote relacionado con un desencadenante, si ya lleva arrastrando una psoriasis que ha comenzado de manera grave y ha ido empeorando o si tiene comorbilidades”.

  Individualizar terapias

  Otro aspecto relevante a observar es si el paciente es una mujer en edad fértil y se está planteando tener una familia: hay fármacos que pueden usarse durante el embarazo y la lactancia, mientras que otros pueden ser teratogénicos a corto o a largo plazo, lo que condiciona cómo empezar el tratamiento. Sin un algoritmo, por tanto, deben personalizarse los tratamientos. “Tenemos diferentes herramientas, como los fármacos tópicos, la terapia de luz –especialmente la fototerapia–, fármacos sistémicos clásicos por vía oral, nuevos fármacos orales dirigidos a dianas y los tratamientos biológicos”, dice. 

  Las diferentes comorbilidades de la psoriasis obligan a que el paciente sea manejado por un equipo multidisciplinar. La coordinación de este tipo de equipos es definida por Carrascosa como “artesanal. La relación más clara y mejor establecida es con los reumatólogos, con los que compartimos pacientes. De hecho, una manera de hacerlo es a través de consultas conjuntas que, en los últimos diez años, se han implantado en algunos hospitales con esta visión holística de la aproximación completa tanto desde el punto de vista diagnóstico, de manejo y también terapéutico, no por especialidades. Otros profesionales que tratan las enfermedades inmunomediadas, como endocrinólogos o cardiólogos, también colaboran en algunos centros, aunque cree que hay pocas consultas conjuntas. Sí existen protocolos, guías terapéuticas e interconsultas”. 

  La experiencia de Llamas en el equipo multidisciplinar pasa por un servicio de dermatología que maneja el cribado de las comorbilidades. Según los centros, hay unidades multidisciplinares que, casi siempre, incluyen a un reumatólogo a causa de la artritis psoriásica. Sin embargo, “no está establecido por completo que sea un equipo homogéneo, como sucede con la oncodermatología. El dermatólogo hace el papel central y, si se encuentra una comorbilidad de riesgo cardiovascular, se solicitan las pruebas. Si por ejemplo se observa una estenosis arterial-coronaria, se deriva a cardiología para que decidan si realizan una angioplastia, implantan un stent o añaden un tratamiento antiagregante. Pero creo que, en la mayoría de los sitios, no está integrado en equipos. Y el motivo es meramente de recursos: sería ideal para el paciente pero, para tener unidades multidisciplinares, es preciso tener tiempo para reunir a los diferentes especialistas y hacer un abordaje conjunto”. 

  Papeles Claves

  Los pacientes de psoriasis suelen precisar de apoyo psicológico, ya que tienen ansiedad y depresión. Y, como apunta Llamas, “en este caso sucede lo mismo: un par de unidades de dermatología lograron tener un psicólogo adscrito que ayuda mucho porque muchas veces tienen estilos negativos de afrontamiento. Y se ayuda a evitar brotes si se les enseña a readaptar su manera de pensar y se les dan herramientas cognitivas para controlar el estrés”. 

  El nutricionista juega también un papel clave, ya que los pacientes, en muchas ocasiones, tienen hábitos de vida poco saludables como la ingesta de alcohol, la tendencia al sobrepeso y la obesidad y la propia depresión, que a veces la produce la inflamación crónica que es la psoriasis, también favorece el aumento de peso.  

  Las comorbilidades de la psoriasis hacen que el manejo del paciente sea multidisciplinar y su tratamiento personalizado 

  “De hecho, los pacientes con obesidad tienen más posibilidades de desarrollar psoriasis y los pacientes obesos con psoriasis, si consiguen controlar el peso, a veces mejoran la psoriasis. Adicionalmente, los tratamientos biológicos pierden eficacia en pacientes con un elevado índice de masa corporal”, indica la dermatóloga. 

  Otra de las diferencias evidentes es que el perfil del paciente ha cambiado. Como subraya Carrascosa, “ahora es más corresponsable de la gestión de su salud, está más informado y tiene más conocimiento que antes. Aunque es verdad que está más informado, puede acudir a fuentes que distorsionen su percepción. Y tampoco tengo muy claro que, en general, el paciente sea consciente de que es una inflamación sistémica, que debe bajar de peso, controlar la tensión o seguir hábitos saludables. El empoderamiento del paciente –un concepto que no me gusta, porque se supone que está por encima de algo– se entiende como que ‘yo exijo’, ‘yo pido’, en vez de comprometerse con lo que puede hacer para que las cosas vayan bien”. 

  • Psoriasis: una enfermedad infratratada y, a veces, subestimada
  • Diagnóstico tardío de la psoriasis: un lastre para la calidad de vida
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  Entre las numerosas líneas de investigación abiertas, Carrascosa destaca la dedicada a patogénesis y terapéutica y, como recalca, “a pesar de que llevamos quince años con terapia biológica siguen surgiendo nuevos fármacos. Además, hay mucha investigación en el impacto que tiene la inflamación en las comorbilidades y cómo, al inhibir la inflamación, mejorarían dichas comorbilidades. También se investiga en epigenética y en acciones que nos puedan permitir identificar patrones de pacientes o pacientes con cierto riesgo a desarrollar, por ejemplo, artropatía psoriásica o tener complicaciones”.      

  Nuevas dianas

  Para Llamas, las líneas de investigación más relevantes están en la genética y epigenética, entendiendo mejor la etiopatogenia y las dianas, con marcadores no solo que indiquen qué persona va a desarrollar psoriasis y artritis psoriásica y otras comorbilidades. Además, hay estudios basados en datos para identificar qué factores hacen que algunos pacientes tengan formas especiales de psoriasis, lo que ha permitido descubrir nuevas dianas. En la psoriasis pustulosa, la interleucina 36 es un nuevo fármaco que bloquea esa diana y mejora a los pacientes que no pueden controlarse con otros tratamientos. 

  Los registros también son útiles y España es puntera en este sentido con Biobadaderm, que permite realizar mucha investigación clínica sobre los pacientes y cómo tratar mejor a grupos especiales más infrecuentes, como los que sufren una neoplasia.      

  El gran reto es curar la enfermedad y, para Carrascosa, el motivo de no lograrlo todavía es que es una enfermedad compleja, poligénica, con algunos genes con peso importante y con muchos otros genes con algún peso. “Desde el punto de vista genotípico es muy variable y heterogénea, lo que hace difícil pensar que inhibiendo determinados genes la podremos curar. Sí hay investigaciones muy interesantes acerca de las llamadas células de memoria de la piel, que mantienen un cierto grado de información subyacente, y  permite que la psoriasis sea una enfermedad crónica. Hay algunos trabajos centrados en identificar lo mejor posible estas células y diseñar tratamientos específicos que nos puedan permitir plantearnos curarla”. 

  “Uno de los problemas que tenemos en la terapéutica, sobre todo en las formas moderadas y más graves, es el coste de los nuevos fármacos, lo que retarda el acceso de los pacientes a la innovación. Es un condicionante que, sin duda, tiene sus razones, pero no desde el punto de vista clínico, ya que los adelantos no llegan a los pacientes”.  

  Otro aspecto a mejorar es la gran disparidad entre comunidades autónomas en el acceso. “Hay una cierta confusión, al menos desde mi perspectiva, entre lo que es eficiencia –que es un criterio muy deseable– y lo que es precio: muchas veces se prioriza el fármaco que es más barato, pero no necesariamente es el más eficiente. Hay que dedicar tiempo a evaluar no sólo el fármaco que es más barato sino el que ofrece mejor equilibrio entre beneficio y coste”. 

  Los nuevos fármacos y el mayor conocimiento de la patología han supuesto una gran mejora en la calidad de vida de los pacientes, que en muchas ocasiones requieren apoyo psicológico. Off Por Javier Granda Revilla Off
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  La incidencia en España crece hasta 677 con 31.171 nuevos contagios de coronavirus y 27 muertos

  Archivado: julio 23, 2021, 5:56pm UTC por soniamoreno

  Política y Normativa soniamoreno Vie, 23/07/2021 - 19:56 Estrategia de vacunación de covid-19 Jóvenes en un 'botellón' en Madrid.

  España termina la semana notificando 31.171 nuevos casos de coronavirus (1.636 más que el jueves) y con una incidencia acumulada (IA) de 677,67 casos por 100.000 habitantes (18 puntos mayor a la de ayer). En solo una semana el indicador ha crecido más de 140 puntos, aunque ya crece a menos ritmo que hace unos días. Esta tendencia esperanzadora también se aprecia en la incidencia a siete días, que sirve para detectar cambios rápidos en el avance del virus, la cual solo ha subido cinco puntos desde el jueves.

  Los jóvenes siguen concentrando la mayoría de nuevos contagios. La IA del grupo etario más afectado, el de entre 20 y 29 años, se sitúa en 1.883,78 casos por 100.000 habitantes, subiendo 20 puntos desde el jueves. El indicador en el de entre 12 y 19 años, el segundo peor situado, llega a los 1.623,89, tras subir 37.

  Se espera que la vacunación de estos grupos de edad, que ya está avanzando en varias comunidades autónomas, contribuya a la contención de esta quinta ola. A día de hoy, 25.398.978 personas en España ya han recibido la pauta completa de la vacuna anticovid (el 53,5% de la población), y 30.500.003 tienen al menos una dosis (el 64,3%).

  27 fallecidos

  Las regiones más afectadas por el coronavirus siguen siendo Cataluña, con una IA de 1.184,80; Navarra (983,67), Castilla y León (890,43) y Aragón (864,53). Ceuta (209,02), Melilla (240,02) y Castilla-La Mancha (299,43) son las que mantienen una incidencia más baja, aunque sus datos han estado empeorando significativamente esta semana.

  El Ministerio también ha notificado este viernes 27 nuevos fallecimientos, uno menos que el jueves. En total, ya son oficialmente 81.221 las personas fallecidas por coronavirus en España desde que comenzó la crisis sanitaria.

  • La EMA aprueba la vacuna contra la covid de Moderna para adolescentes a partir de 12 años
  • Asturias, primera comunidad en vacunar de la covid al 70% de su población diana
  • Médicos sin Fronteras pide no poner terceras dosis hasta haber vacunado a vulnerables en países de bajos ingresos

  No disminuye, sin embargo, la presión hospitalaria. El 6,64% de las camas de los hospitales están ocupadas por pacientes covid (ayer la ocupación era del 6,37%), y el porcentaje asciende al 14,10% en el caso de las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), tras una subida de más de medio punto en un día.

  Las UCI catalanas están en una situación especialmente delicada, con un 40,05% de ocupación. Más abajo están las de Melilla (17,65%), Cantabria (16,10%), Castilla y León (15,37%) y Baleares (15,02%). Por el contrario, Murcia (3,02%), Galicia (3,22%) y Extremadura (3,72%) son las autonomías que mantienen una menor ocupación en UCI. Hay que recordar que estos porcentajes sólo contemplan los pacientes ingresados por coronavirus. Para calcular la ocupación real hay que sumar los que se encuentran allí por otras patologías y cirugías.

  España (677,67) es el tercer país europeo en incidencia, solo superado por Reino Unido (870,2) y Países Bajos (720,7). Después están Portugal (427,7) e Irlanda (252,4). Los países más desahogados del continente son, un día más, Polonia (3,3), Rumanía (3,9) y Alemania (21,8).

  En las últimas 24 horas la incidencia acumulada a 14 días ha crecido a 677,67 casos por cada 100.000 habitantes y, en el caso de los jóvenes de 20 a 29 años alcanza los 1.883,78. coronavirus Off Andrea Santamaría Off
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  Cerrada la convocatoria de los Premios BSH

  Archivado: julio 23, 2021, 4:12pm UTC por Rosalía Sierra

  Profesión Rosalía Sierra Vie, 23/07/2021 - 18:12 Se han presentado 122 hospitales Francesc Cots, investigador de la RECH; Carlos Sevillano, director comercial de ASHO; Ruth Cuscó, directora gerente de ASHO; Toni Hidalgo, fundador y director de los premios y CEO de Higia Benchmarking, e Isabel Sarabia, directora de metodología y documentación de BS3 en Higia Benchmarking.

  La tercera edición de los Premios BSH (Best Spanish Hospitals), organizados por Higia Benchmarking, empresa especializada en el análisis de indicadores útiles para la gestión clínica, y ASHO, líder nacional en la prestación de servicios de codificación hospitalarios, contará con 122 hospitales participantes. Esto supone un 16% más respecto a la segunda edición.

  Este año, del total de centros participantes, 65 de ellos son públicos y 57 privados. Dichos centros se medirán por su eficiencia y calidad asistencial, bajo parámetros metodológicos validados por la Sociedad Española de Directivos de la Salud (Sedisa), que colabora con los Premios BSH. 

  Toni Hidalgo, CEO de Higia Benchmarking; Isabel Sarabia, directora de metodología de Higia Benchmarking; Ruth Cuscó, directora gerente de ASHO, y Carlos Sevillano, director comercial de ASHO, coinciden en que, “debido a la crisis sanitaria originada por la covid-19, este año sigue siendo muy duro para el sector y se han tenido que aunar fuerzas para que se siga reconociendo la gran labor de los sanitarios. Asimismo, hemos seguido aportando conocimiento y valor con el objetivo de incrementar la calidad y eficiencia del sector”. 

  Optimización de la gestión sanitaria 

  En 2019, Higia Benchmarking decidió fundar los Premios BSH, junto con el apoyo de ASHO, con el objetivo de ayudar a optimizar la gestión sanitaria y la calidad asistencial de los hospitales de agudos españoles públicos y privados. Para realizar dicha valoración, a lo largo de las tres ediciones se han utilizado más de 250 indicadores de eficiencia, adecuación y calidad asistencial. 

  “Más allá de poner en valor el trabajo que los hospitales españoles desarrollan para crecer en calidad, los Premios BSH permiten que estos puedan comprender cuáles son sus puntos fuertes y en cuáles pueden mejorar”, subraya Hidalgo. 

  • La Fe revalida su título como ganador de los Premios Best Spanish Hospitals
  • Más de cien centros competirán por los Premios BSH
  • Los premios BSH reconocerán la gestión de la pandemia
  • Los Premios BSH incluirán un reconocimiento a la gestión de costes

  Cuscó explica que “uno de nuestros principales objetivos es que los hospitales puedan enriquecerse y optimizar los procesos. De la misma manera que en las ediciones pasadas, nuestro compromiso con los Premios BSH es premiar y reconocer la excelencia que parte de la toma de decisiones en base a un correcto análisis de los datos”.

  Gestión económica 

  En esta tercera edición de los Premios BSH, todos los participantes podrán disponer de información de interés con el objetivo de mejorar sus resultados a partir de la identificación de sus parámetros de mejora específicos. En este sentido, los centros hospitalarios recibirán información detallada de las metodologías utilizadas y de sus resultados en todas las categorías analizadas para establecer los premios. 

  Por segundo año consecutivo, además, se ha incluido una categoría de costes hospitalarios. La participación de esta es opcional y no implica que los centros sanitarios tengan que aportar más datos. Esta permitirá hacer un benchmarking del coste estimado según los registros de los hospitales, a partir de obtener los indicadores de la Razón de Coste Estandarizado para el coste global y la Razón de Coste de la No Calidad. 

  122 centros participarán en la tercera edición de los Premios Best Spanish Hospitals (BSH), un 16% más que en la edición anterior. Off Redacción Profesión Off
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  Asturias, primera comunidad en vacunar de la covid al 70% de su población diana

  Archivado: julio 23, 2021, 3:26pm UTC por soniamoreno

  Política y Normativa soniamoreno Vie, 23/07/2021 - 17:26 Estrategia de vacunación Una mujer recibe una dosis de la vacuna contra la covid este domingo en Avilés (Asturias). (FOTO: EFE/Eloy Alonso).

  Asturias ha completado ya la vacunación frente a la covid-19 del 70% de la población diana, es decir, mayor de 12 años, con lo que se ha convertido en la primera comunidad en alcanzar dicha cota, según los datos difundidos este viernes por el Servicio de Salud del Principado.
  
  En concreto, 655.332 asturianos, el 70,17% de la población diana, ha recibido ya la pauta completa, frente a la media nacional cercana al 60%.

  Asturias, que ha administrado el 98,9% de las vacunas recibidas, ha inoculado 1.347.534 dosis frente al coronavirus.

  Desde que comenzara la campaña de vacunación a finales del pasado mes de diciembre, 13.062 personas no se han vacunado, 11.547 de ellas por rechazar la profilaxis (1,55%), 1.090 por haber pasado recientemente la enfermedad y 438 por estar contraindicada la inmunización en su caso particular.

  • España supera el 50% de la población vacunada con pauta completa
  • Las altas tasas de vacunación en España no inmunizan contra negacionistas y antivacunas
  • Ocho comunidades cuentan ya con el refuerzo del Ejército ante la dificultad para el rastreo de casos

  Respecto a la incidencia de la pandemia, Asturias ha elevado en la última jornada la ocupación hospitalaria por covid hasta el 4,76% de las camas en planta, con lo que ya roza el 5% que implicaría pasar al nivel 2 de riesgo y la adopción de nuevas restricciones.

  Según ha avanzaron ayer las autoridades sanitarias, si la ocupación hospitalaria sube al nivel 2 de riesgo durante tres días, a los municipios que mantengan otros tres días un riesgo extremo de transmisión se les aplicarán restricciones como el toque de queda entre la 1 y las 6 horas, previa autorización judicial, la limitación de las agrupaciones de personas a seis en interiores y diez en exteriores, y la revisión de los eventos multitudinarios para adaptarlos o incluso suspenderlos.

  Veintiséis de los 78 municipios asturianos, entre los que se encuentran Gijón, Villaviciosa, Mires, Langreo o Cangas del Narcea, se encuentran ya en riesgo extremo de transmisión.

  El Principado de Asturias ha completado la pauta vacunal contra la covid en el 70% de su población diana, a la que ha administrado el 98,9% de las vacunas recibidas. coronavirus Off EFE Off
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  Valencia: Se reclama de nuevo la gestión directa para el personal de los servicios de farmacia sociosanitarios

  Archivado: julio 23, 2021, 1:45pm UTC por carmentorrente

  Política y Normativa carmentorrente Vie, 23/07/2021 - 15:45 Tras el fracaso de la idea de la Empresa Pública de Salud Los sindicatos denuncian la complicada situación del personal de servicios de farmacia sociosanitaria de residencias públicas en la Comunidad Valenciana.

  El abandono por parte de la Consejería de Sanidad de la Comunidad Valenciana de la idea de crear una Empresa Pública de Salud, que se contemplaba como un mecanismo para revertir servicios sanitarios externalizados, ha vuelto a poner sobre la mesa la complicada situación de los servicios de farmacia sociosanitaria de residencias públicas. En un primer momento, era uno de los servicios que iba a incluirse en esa empresa pública, pero la realidad es que los nuevos derroteros hacen que continúen con una situación de inestabilidad y cierto desamparo. Por ello, voces autorizadas reclaman una solución definitiva, que pasa por la gestión directa de la Consejería de Sanidad.

  ¿Y cúal ha sido el camino? Actualmente, los servicios de farmacia sociosanitarios están ubicados en las residencias de personas mayores dependientes de Burriana (Castellón), El Pinar (Castellón), La Cañada en Paterna (Valencia) y La Florida (Alicante); mientras que la unidad de coordinación del programa está situada en la ciudad administrativa 9 d’Octubre de Valencia. Mantuvieron un contrato activo entre 2010 y 2014, pero al acabar el mismo se mantuvo el servicio sin ser renovado y, de hecho, actualmente la partida está a cargo de la Consejería de Igualdad y Políticas Inclusivas, que dirige la también vicepresidenta y portavoz Mónica Oltra, y paga con resarcimiento de enriquecimiento injusto esa prestación de gestionada por una empresa privada.

  Cuenta con unos 55 trabajadores, la mayoría farmacéuticos y técnicos de farmacia (entre 15 y 20 de los primeros). Durante este tiempo, el proyecto para la continuidad de la prestación de este servicio ha sufrido varios cambios y retrasos, motivados fundamentalmente por los cambios de responsabilidades en las consejerías afectadas, lo que ha contribuido a incrementar la preocupación del personal con respecto a su futuro profesional y al mantenimiento de sus empleos.

  • Valencia regula la prestación farmacéutica en los centros sociosanitarios
  • Valencia descarta definitivamente el proyecto Resi-Equifar
  • El proyecto valenciano de AF a residencias deroga el decreto de 2010 que contempla la AF domiciliaria
  • Políticos y profesionales, por una farmacia más asistencial en la atención a residencias

  Gestión directa

  Para Jaime Giner, presidente del COF de Valencia, “es una injusticia lo que está pasando con estos profesionales”, sobre todo porque durante este periodo de tiempo no han podido, por ejemplo, sumar puntuación de cara a futuras bolsa de trabajo o plaza.

  "Es una injusticia lo que está pasando con estos profesionales. Lo justo es que pasen a depender directamente de la Consejería de Sanidad" (Jaime Giner)

  Jaime Giner, presidente del COF de Valencia.

  Giner ha destacado en especial que “algunos llevan más de 20 años trabajando” en este mecanismo. Por su parte, Rosa Atiénzar, secretaria general de la Federación de Sanidad de CCOO en la Comunidad Valenciana, ha denunciado “la continua incertidumbre” desde que se venció el contrato de licitación y, por ello, “consideramos que ya es hora de solventar esta situación y acabar con la preocupación del personal con respecto a su futuro profesional y al mantenimiento de sus empleos”.

  En este escenario, CCOO considera que la Empresa Pública de Salud, finalmente desterrada, no respondía a las expectativas y necesidades del colectivo. Y apunta abiertamente a la gestión directa por parte de la Consejería de Sanidad, en consonancia con Jaime Giner.

  Para el presidente del COF de Valencia, “no sé la solución o el mecanismo concreto, pero lo justo es que pasen a depender directamente de la Consejería de Sanidad y se les incluya en una modalidad contractual que tengan una estabilidad para toda la vida”.

  CCOO recuerda que siempre “ha defendido que la integración de los servicios externalizados debe hacerse bajo una fórmula con seguridad jurídica plena, respetando los derechos del conjunto de las personas trabajadoras afectadas y con las máximas garantías en la continuidad de la gestión directa para prestación del servicio”.

  Por este motivo, ha insistido Atiénzar, “exigimos que las farmacias sociosanitarias pasen de una vez a gestión directa y que la Administración explique cómo va a ser el proceso de reversión, establezca un calendario y los plazos para la integración de este servicio a la Consejería de Sanidad”. Ello supondría, en palabras de CCOO, que “el personal deje de estar en el limbo y acabar con una situación de enriquecimiento injusto que supone un incremento del coste”.

  Desde 2018 CCOO ha planteado la necesidad de buscar una solución dialogada a la situación laboral de los profesionales que prestan ese servicio. Off Enrique Mezquita. Valencia. Profesión Off
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  La EMA aprueba la vacuna contra la covid de Moderna para adolescentes a partir de 12 años

  Archivado: julio 23, 2021, 1:14pm UTC por soniamoreno

  Empresas soniamoreno Vie, 23/07/2021 - 15:14 Amplía la indicación Un sanitario prepara la inyección con la vacuna de covid de Moderna en el Hospital Isabel Zendal. (FOTO: Luis Camacho)

  El Comité de Medicamentos de Uso Humano (CHMP) de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) ha recomendado este viernes la extensión de las indicaciones de Spikevax, la vacuna para la covid-19 de Moderna, en menores de entre 12 y 17 años.

  La Comisión Europa había aprobado esta vacuna el pasado enero para adultos a partir de 18 años. Era la segunda contra el coronavirus que la Unión Europea admitía tras autorizar dos semanas antes el fármaco de Pfizer/BioNTech, que también recibió en mayo la luz verde de la agencia europea para administrarse en menores a partir de 12 años.

  Con la decisión que acaba de adoptar la EMA, los adolescentes de la Unión Europea ya pueden recibir cualquiera de las dos vacunas de ARNm aprobadas contra la covid-19.

  El uso de la vacuna Spikevax en niños de 12 a 17 años será el mismo que en personas mayores de 18 años, aclara la EMA, con las mismas dos dosis inyectadas en los músculos de la parte superior del brazo, con cuatro semanas de diferencia entre ambas.

  Ensayo clínico en niños

  La decisión de la agencia europea se base en el estudio sobre 3.732 niños de entre 12 y 17 años, que continúa en curso, de acuerdo con el plan de investigación pediátrica de Spikevax, acordado por el Comité Pediátrico de la EMA (PDCO).

  El estudio mostró que Spikevax produjo una respuesta de anticuerpos comparable en jóvenes de 12 a 17 años a la observada en adultos jóvenes de 18 a 25 años (medida por el nivel de anticuerpos contra el SARS-CoV-2). Además, ninguno de los 2.163 niños que recibieron la vacuna desarrolló covid-19 en comparación con cuatro de los 1.073 niños que recibieron una inyección de placebo. Esos resultados, argumentan desde la EMA, han permitido al CHMP concluir que la eficacia de Spikevax en jóvenes de 12 a 17 años es similar a la de los adultos.

  • Moderna pedirá a la UE que autorice su vacuna para el grupo de 12 a 17 años
  • Moderna empezará a probar su vacuna en niños de 12 a 17 años
  • La EMA aprueba la vacuna de Pfizer-BioNTech en menores a partir de 12 años

  Los efectos secundarios más comunes en los niños de 12 a 17 años son similares a los de las personas de 18 años o más. Incluyen dolor e hinchazón en el lugar de la inyección, cansancio, dolor de cabeza, dolor muscular y articular, agrandamiento de los ganglios linfáticos, escalofríos, náuseas, vómitos y fiebre. Estos efectos suelen ser leves o moderados y mejoran a los pocos días de la vacunación.

  No obstante, el CHMP señala que “debido al número limitado de niños y adolescentes incluidos en el estudio, el ensayo no pudo haber detectado nuevos efectos secundarios poco frecuentes ni estimado el riesgo de efectos secundarios conocidos como miocarditis (inflamación del músculo cardíaco) y pericarditis (inflamación de la membrana que rodea el corazón)”. Ambos efectos se han informado en jóvenes vacunados con inmunizaciones basadas en ARNm, como esta de Moderna y la del producto de Pfizer-BioNTech.

  Beneficios que superan a los riesgos

  Puesto que el perfil de seguridad general de Spikevax determinado en adultos se confirmó en el estudio de adolescentes, el CHMP consideró que los beneficios de la vacuna en los menores a partir de 12 años superan los riesgos, en particular en aquellos con afecciones que aumentan el riesgo de covid-19 grave.

  La agencia confirma también que "la seguridad y eficacia de la vacuna tanto en niños como en adultos continuará siendo supervisada de cerca, ya que se utiliza en campañas de vacunación en los Estados miembros, a través del sistema de farmacovigilancia de la UE y estudios en curso y adicionales de la empresa y las autoridades europeas".

  Moderna está a la espera de que la agencia estadounidense FDA apruebe también esta expansión de la indicación a los niños a partir de 12 años. Dicha agencia solo ha otorgado a Comirnaty, la vacuna de Pfizer-BioNTech, la ampliación de indicación a partir de 12 años. Tanto Pfizer como Moderna ya han iniciado nuevos ensayos de sus vacunas para menores de 12 años.

  Producción en España

  En España, según datos de esta semana del Ministerio de Sanidad, se han inoculado casi dos millones de dosis de Moderna (16 millones recibieron la vacuna de Pfizer/BioNtech en pauta completa; otros 4 millones la de AstraZeneca, y medio millón la de Janssen). Y según anunció la ministra de Sanidad Carolina Darias este martes, se espera la llegada antes de que acabe la semana de 474.000 dosis de Spikevax.

  La aprobación de la EMA es la base para implicar el fármaco de Moderna en las campañas de vacunación de menores, algo que redundará directamente en la industria farmacéutica en España, donde los laboratorio Rovi, además de fabricar los viales de la inmunización como viene haciendo, esperan producir el principio activo a partir del próximo año.

  La agencia europea del medicamento (EMA) ha recomendado hoy viernes ampliar la indicación a la vacuna covid-19 'Spikevax', de Moderna, para los menores de 12 a 17 años. coronavirus Off Sonia Moreno Off
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  Médicos sin Fronteras pide no poner terceras dosis hasta haber vacunado a vulnerables en países de bajos ingresos

  Archivado: julio 23, 2021, 11:55am UTC por lauraibanes

  Política y Normativa lauraibanes Vie, 23/07/2021 - 13:55 Covid-19 Vacunación en Almería a los trabajadores de Salvamento Marítimo. (FOTO: EFE/Carlos Barba).

  Las reacciones a las palabras de la ministra de Sanidad, Carolina Darias, confirmando esta mañana que se administrará una tercera dosis de la vacuna como recuerdo aunque aún “hay que determinar cuándo”, no han tardado en llegar.

   Si a nivel político el consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid, Enrique Ruiz Escudero, afeaba pocas horas después las palabras de Darias recordando, cifras en mano, que antes de hablar de una tercera dosis habría que garantizar la primera y la segunda dosis a “los cientos de miles de madrileños que siguen esperando" por la ausencia de suministro de vacunas, a nivel internacional las reacciones tampoco se hacían esperar.

  Médicos sin Fronteras ha pedido no sólo al gobierno español sino a todos los países que no administren ninguna tercera dosis de refuerzo hasta garantizar que todo el personal sanitario y colectivos vulnerables de los países menos favorecidos está completamente inmunizado. 

  Según ha recordado la ONG, actualmente “sólo el 1% de los habitantes de los países de bajos ingresos ha recibido al menos una dosis de las vacunas COVID-19 de los más de 3.600 millones de dosis administradas en todo el mundo, y con el telón de fondo de 4 millones de muertes y la variante del Delta fuera de control, sería inconcebible ofrecer a las personas ya totalmente vacunadas otra dosis antes de proteger a más personas con la primera. Además, todavía no existe consenso entre los científicos y los expertos sobre la necesidad inminente de refuerzos, por lo que cualquier decisión de ofrecerlos es prematura”.  

  “Los líderes de los gobiernos que ya han vacunado a más personas más allá de las más vulnerables deben pararse a reflexionar y analizar este dramático desequilibrio mundial en el acceso a las vacunas antes de seguir adelante con los esfuerzos para ofrecer refuerzos a las personas vacunadas", ha dicho al respecto Carrie Teicher, directora de Programas de MSF Estados Unidos.

  • La OMS recuerda que la vacuna de AstraZeneca supone el 90% de las distribuidas por Covax
  • Los inmunólogos no ven necesaria una tercera dosis de la vacuna contra la covid-19
  • Los países pobres tienen menos dudas sobre las vacunas de la covid-19 que los ricos

  La ONG ha insistido en que “hay una necesidad desesperante de dosis en los países de ingresos bajos y medios, y COVAX está luchando por conseguir suficientes dosis para alcanzar incluso una fracción de sus objetivos de vacunación establecidos. Al mismo tiempo, Pfizer-BioNTech y Moderna ya han entablado conversaciones con países ricos con altos índices de vacunación, en particular la UE, para hacer pedidos de terceras dosis de sus vacunas”.

  La Unión Europea, que dice haber suministrado ya vacunas suficientes a los estados miembro para cubrir al 70% de su población, ha suscrito además contratos por valor de 1.800 millones de euros con Pfizer y cerca de 480 millones con Moderna para recibir dosis de vacunas en 2022 y 2023, parte de las cuales servirían como vacunas de refuerzo. Quedaría, en cualquier caso, definir aún si esa tercera vacuna se administraría a todo tipo de personas o sólo a algunos colectivos especialmente vulnerables y cuánto se distanciaría esa tercera vacuna de la segunda ya administrada. 

  La ministra Darias ha dicho que habrá una tercera dosis de refuezo, pero aún debe determinarse cuándo comenzará a administrarse. coronavirus Off Redacción Política y Normativa Política y Normativa Off
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  La Comisión Central de Deontología abre el proceso para renovar a siete de sus miembros incluido su presidente

  Archivado: julio 23, 2021, 11:47am UTC por soledadvalle

  Profesión soledadvalle Vie, 23/07/2021 - 13:47 Consejo General de la Organización Médica Colegial Juan José Rodríguez Sendín, de la Central de Deontología de la OMC.

  El Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos (CGCOM) ha abierto el plazo de presentación de candidaturas a la Comisión Central de Deontología para cubrir las siete vacantes del total de 12 miembros que componen actualmente dicha Comisión.

  Cumplen su mandato de cuatro años y, por tanto, salen de la comisión: Juan José Rodríguez Sendín (actual presidente), José María Domínguez Roldán, Francisco Javier Barón Duarte, Antonio Blanco Mercadé y Luis Ciprés Casasnovas (vocal). También se van, pero antes de agotar los cuatro años, es decir, de forma voluntaria: Mariano Casado Blanco y Diego Murillo Solís. 

  Podrán proponer candidaturas los Colegios de Médicos, los Consejos Autonómicos y el Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos. Los siete miembros, que serán elegidos por la Asamblea General del CGCOM, mediante votación entre los aspirantes que hayan presentado su candidatura, se integrarán en la Comisión Central de Deontología para un periodo de cuatro años a partir de su toma de posesión.

  • Juan José Rodríguez Sendín: "Priorizar en la atención no significa abandonar a nadie"
  • ¿Quién necesita el registro para objetar a la eutanasia?
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  • Rodríguez Sendín, presidente de la Comisión Deontológica de la OMC

  Con este sistema, Juan José Rodríguez Sendín ha declarado a Diario Médico su intención de volverse a presentar a formar parte de esa Comisión Central de Deontología como miembro del Colegio de Médicos de Toledo. "En el caso de que salga elegido de nuevo, espero revalidar la presidencia de nuevo", ha señalado. La presidencia del máximo órgano de deontología médica se vota con cada renovación de sus miembros. 

  Los requisitos para formar parte de la comisión son: una antigüedad como colegiado de 15 años; pertenecer o haber pertenecido a las comisiones deontológicas provinciales y, excepcionalmente, si no se cumple este requisito, las instancias deberán ir avaladas con un informe de la Comisión Deontológica del Colegio del que proceda el candidato o candidata. Y presentar una declaración de no haber conflicto de intereses.

  La Comisión Central de Deontología es una comisión técnica del CGCOM que aborda todos los asuntos relacionados con la ética y deontología profesional médica. Promover y facilitar a los médicos españoles su formación en Deontología, así como a los miembros que integran las Comisiones Deontológicas de los Colegios de Médicos.

  Deberes pendientes: actualizar el código deontológico

  Entre sus trabajos más significativos destaca el Código Deontológico, aprobado en julio de 2011 por la Asamblea del CGCOM, y que se encuentra en proceso de actualización. Durante estos último años la puesta al día de este código ha concentrado una gran parte de los esfuerzos de la Comisión de Deontología y, según ha confesado Juan José Rodríguez Sendín, en varias ocasiones los trabajos para la aprobación definitiva de este documento estarían muy avanzados.

  También dispone del “Manual de Ética y Deontología Médica”, una obra, editada en 2012, que desarrolla los artículos más complejos que configuran el vigente Código de Deontología y facilita la adquisición de habilidades para la correcta interpretación y aplicación del mismo. A ello hay que sumar la elaboración, por parte de dicha Comisión, de Declaraciones y documentos, algunos de alcance internacional, cuyos textos están resultando muy fructíferos en organizaciones como la Asociación Médica Mundial.

  El plazo de presentación de candidaturas comienza hoy viernes y finaliza el próximo 30 de agosto a las 14 horas. La formalización de estas candidaturas podrá hacerse por cualesquiera de los medios establecidos reglamentariamente por el procedimiento administrativo común.

  

  La composición actual de esta comisión es: Juan José Rodríguez Sendín (presidente), Jacinto Bátiz Cantera (secretario), Manuel Fernández Chavero (vocal), Luis Ciprés Casasnovas (vocal), Francisco Javier Barón Duarte, Antonio Blanco Mercadé, Mariano Casado Blanco, Diego Murillo Solís, José Mª Domínguez Roldán,  Mª Teresa Vidal Candela.  Mª Felicidad Rodríguez Sánchez y Pilar León Sanz.

  La última renovación de miembros de la Comisión Central de Deontología de la OMC fue en julio de 2019. Entonces entraron a formar parte de la citada comisión: Mª Teresa Vidal Candela (del Colegio de Alicante), Manuel Fernández Chavero (Badajoz), Jacinto Bátiz Cantera (Bizkaia), Mª Felicidad Rodríguez Sánchez (Consejo Andaluz), Pilar León Sanz (Navarra) y Diego Murillo Solís (Pontevedra).

   

  Juan José Rodríguez Sendín cumple los cuatro años de mandato en la Deontológica, pero adelanta que se volverá a presentar a la reelección y, si sale, a la presidencia. Off Soledad Valle Amaro Off
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  Asturias impone la movilidad forzosa en AP por la imposibilidad de cubrir turnos

  Archivado: julio 23, 2021, 11:40am UTC por franciscogoiri

  Profesión franciscogoiri Vie, 23/07/2021 - 13:40 Descarta cerrar puntos de atención Pablo Fernández, consejero de Salud del Principado de Asturias, descarta, de momento, cerrar puntos de atención en primaria, pese a la falta de médicos (Foto: Astursalud)

  El Servicio de Salud del Principado de Asturias (Sespa) ha comenzado a aplicar la movilidad forzosa de profesionales de atención primaria de unas áreas a otras ante la imposibilidad de cubrir turnos de trabajo en el área sanitaria VI, con cabecera en Arriondas. La consejería descarta la posibilidad de cerrar puntos de atención, mientras que el Sindicato Médico Profesional de Asturias (Simpa) y la Sociedad Asturiana de Medicina de Familia (Samfyc) consideran que concentrar dispositivos es la única salida ante la escasez de profesionales.

  El Sespa ha visto en las últimas semanas que no ha podido cubrir turnos, ya no sólo de atención continuada, sino tan siquiera de jornada ordinaria en el área sanitaria VI, que es, además, la que más incremento de población experimenta en verano por el atractivo turístico del oriente asturiano. Por este motivo, ha establecido la movilidad temporal forzosa de profesionales de otras áreas, sobre todo, del área III (con cabecera en Avilés) y del área VIII (con cabecera en Langreo), para dar cobertura a esos turnos de trabajo, así como también del área V (con cabecera en Gijón) y del VII (con cabecera en Mieres), según el presidente del Simpa, Javier Alberdi. La movilidad temporal forzosa no es extraña en atención especializada, pero sí es una novedad en primaria.

  El Simpa cree que esta medida lo que hace es "desvestir a un santo para vestir a otro". El sindicato lleva tiempo denunciando la situación de presión y sobrecarga en primaria y advirtiendo de que con los profesionales actuales no se pueden mantener en funcionamiento todos los dispositivos.

  Ante esta situación, el Simpa considera que la opción tiene que ser el cierre de puntos de atención. "No es una propuesta nuestra, es ya una realidad; no es que nosotros queramos cerrar puntos de atención, pero si el Sespa no puede contratar a más profesionales porque no los hay, alguna decisión hay que tomar, y a los usuarios hay que decirles la realidad", dice Alberdi. El Simpa argumenta que la consejería está presionada por las asociaciones de vecinos, sobre todo de Gijón, "que quieren tenerlo todo abierto, pero la realidad es que un centro de salud o un punto de atención continuada, por mucho que esté abierto, si no está dotado con profesionales, no es tal. Es otra cosa".

  Sindicato y sociedades abogan por el cierre temporal de puntos de atención 

  En la misma línea se manifiesta Samfyc, cuyo presidente, Rubén Villa, señala que hay que elegir entre atención cercana y buena atención. "A los usuarios hay que explicarles bien la cuestión, aunque no es fácil. Aquí se ha instaurado la máxima de que el usuario debe ser visto cuando él decida, a la hora que quiera, cerca de su casa y, si lo pide, que disponga de una ambulancia. Esto no puede ser así".

  Villa señala que en las áreas urbanas de Asturias existen muchos puntos de atención y la concentración no sería un problema. "Al usuario hay que explicarle que es mejor una buena atención a 25 minutos de su casa que una atención deficiente a 10 minutos". Samfyc defiende que es necesario abordar una modificación "real y coherente de la atención continuada, con una definición adecuada de perfiles profesionales", aunque esto genere inicialmente el rechazo de los usuarios.

  "Hay que garantizar una buena atención, no ver pacientes. La consejería prefiere que todo esté abierto, sin medir si la atención es adecuada, si derivamos más, si resolvemos bien...", dice Villa.

  Sustituciones al 10%

  El Simpa advierte también de que la sobrecarga que están afrontado los profesionales de primaria es "tremenda" -según Alberdi-, con un índice de sustituciones de profesionales enfermos o de descanso "que no supera el 10%". Esto se traduce en que los profesionales que tienen que asumir el resto de los cupos están sobrepasados. "Nos encontramos con médicos de 30 años que ya están quemados, y a la menor oportunidad que les surge de trabajar en otro sitio se van", asegura Villa.

  • Asturias fija una planificación de agendas en primaria que indigna a los profesionales
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  • Asturias autoriza 107 prolongaciones de jornada en primaria desde febrero

  El consejero de Sanidad, Pablo Fernández, ha sido tajante al señalar que su departamento descarta el cierre de puntos de atención. "Esta consejería ha apostado por dar servicio en la zona rural, y ésa es nuestra política sanitaria". En consecuencia, el Sespa mantendrá de momento la concentración de puntos de atención continuada con la que viene funcionando en los últimos meses como consecuencia de la pandemia, pero sin plantearse dar ni un paso más.

  La gerente del Sespa, Concepción Saavedra, ha explicado que las decisiones de escalada y desescalada se van tomando en función de indicadores, y actualmente no se contempla intensificar la concentración de puntos de atención. "Únicamente se mantendrá la de dispositivos de atención continuada para mantener circuitos y triaje" como consecuencia de la covid-19.

  Saavedra ha dicho que, según sus datos, la presión asistencial en primaria es la misma que años anteriores, con excepción de las dos últimas semanas, y que en este periodo, más que un aumento de las consultas, "lo que hay son más llamadas por dudas relativas a la vacunación y a las pruebas PCR".

  La falta de médicos obliga al Sespa a decretar la medida en un área sanitaria, mientras Simpa y Samfyc le piden que cierre algún punto de atención. Off Covadonga Díaz. Oviedo Profesión Profesión Política y Normativa Off
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  Solo el 18% de países tiene farmacias haciendo test covid

  Archivado: julio 23, 2021, 10:50am UTC por carmentorrente

  Farmacia Comunitaria carmentorrente Vie, 23/07/2021 - 12:50 Informe de la FIP La farmacéutica Navidad Sánchez Marcos registrando el resultado de un test de antígenos covid en su farmacia de San Sebastián de los Reyes (Madrid). / Foto: Mauricio Skrycky.

  El número de farmacias por cada 10.000 habitantes es también un indicativo de la pobreza de los países. Así, el último informe de la Federación Farmacéutica Internacional (FIP), Community pharmacy at a glance 2021, que ha analizado datos de 77 países, señala que, en general, aquellos con ingresos bajos tienen menos de una botica por cada 10.000 habitantes, como sucede en África y el Sudeste Asiático. La media se sitúa en 2,78, aunque España supera las 8 farmacias en esa ratio, al igual que otros países, como Portugal, Francia e Italia. El documento también señala que la ratio de farmacéuticos por botica influye en una mayor realización de servicios y que, a diciembre de 2020, sólo el 18% de países ha tenido farmacias haciendo test covid, algo que en nuestro país sólo ha ocurrido en Madrid, Galicia y Cataluña, y ahora, también en Navarra, donde se ofrecen a realizar test de autodiagnóstico.

  En cuanto a España, el número de habitantes por farmacia es de 2.144 a 31 de diciembre de 2020, alcanzando en promedio 1.925 habitantes por farmacia en capitales de provincia. En total, son 22.137 farmacias, 37 más que en 2019, según Estadísticas de colegiados y farmacias comunitarias 2020, el último informe del Consejo General de COF.

  Densidad de farmacéuticos y farmacias por cada 10.000 habitantes según países. / FIP.

  El informe también señala que existen 3.489.559 farmacéuticos en 75 países, con 4.114 millones de personas que suponen un 54% de la población mundial De estos casi 4 millones e sanitarios, la mitad, casi 2 millones (1.869.570) trabajan con dedicación exclusiva en farmacia comunitaria. En España, el 8,5% de sanitarios son farmacéuticos: 76.821, de los que el 71% (54.555) ejerce en farmacia comunitaria, de modo que hay 2,5 farmacéuticos de media por farmacia, según datos del Consejo de COF.

  Lars-Åke Söderlund, presidente de la sección de farmacia comunitaria de la FIP, señala que "el bajo acceso a las farmacias puede suponer dificultades para conseguir a tiempo medicamentos y servicios profesionales farmacéuticos". África, el Este Mediterráneo y el Sudeste Asiático reportan una mayor frecuencia de fármacos sin receta vendidos fuera de la farmacia, sin consejo farmacéutico y sin garantías de calidad. La FIP señala como preocupante la ratio de farmacias y farmacéuticos inferior a 1 en África y el Sudeste Asiático, lo que implica que algunas farmacias están operando sin farmacéutico.

  • La FIP actualiza su guía de actuación frente al coronavirus dirigida a farmacéuticos
  • La FIP pide a los farmacéuticos 'no bajar la guardia' en la protección frente a la Covid-19
  • La FIP defiende que los gobiernos tienen el deber de ampliar la cobertura de vacunación a través de las farmacias
  • El Consejo General de COF y la FIP lanzan en español un informe sobre enfermedades no transmisibles
  • La FIP apuesta por reducir la brecha de práctica, educación y ciencia farmacéutica

  A mayor ratio, oportunidad para más servicios Servicios ofertados en las farmacias a nivel mundial. /FIP.

  En cuanto a la expansión de servicios profesionales en oficina de farmacia, Söderlund indica que una ratio alta en el número de farmacéuticos por botica es un modo de implementar más servicios y mejor trato al paciente.

  El 57% de países contempla remuneración de servicios para sus farmacias

  Modelos de remuneración de servicios por países. /FIP.

  En concreto, menciona la dispensación de anticonceptivos de emergencia y la renovación de tratamientos para crónicos, presentes en más del 50% de los países estudiados en este aspecto (79). Servicios como la dispensación a domicilio (68%), la revisión de botiquines (51%) se han incrementado durante la pandemia. También señala que, a Diciembre de 2020, sólo el 18% de países han tenido farmacias haciendo test covid y el 19% test VIH. Respecto a la remuneración de servicios, es el modelo más extendido y presente en las farmacias del 57% de países (sobre una muestra de 37).

  Un informe de la Federación Farmacéutica Internacional (FIP) revela también que crece un 11,2% el número de boticas en el mundo por cada 10.000 habitantes: 2,78, cuando España supera las 8. coronavirus Off Carmen Torrente Villacampa Profesión Off
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  Laboratorios clínicos aprueban la venta libre de autotest en farmacias, pero inciden en la necesidad del registro

  Archivado: julio 23, 2021, 8:19am UTC por carmentorrente

  Farmacia Comunitaria carmentorrente Vie, 23/07/2021 - 10:19 Crisis sanitaria Un farmacéutico de la Región de Murcia dispensando un test de autodiagnóstico covid.

  La Asociación Nacional Empresarial del Laboratorio Clínico (Anlac) expresa en un comunicado que considera positiva la comercialización de test de autodiagnóstico en farmacias porque "permite ampliar la capacidad de diagnóstico, siempre y cuando se garantice la fiabilidad y seguridad en el proceso de extracción de muestras y el flujo de información con respecto a los resultados que se obtengan de la realización de dichas pruebas".

  Desde Anlac se recomienda a los usuarios que cumplimenten las pruebas siguiendo rigurosamente las indicaciones del fabricante y del farmacéutico

  En lo que respecta a la extracción de muestras, matizan que su realización de forma adecuada es un elemento clave para la fiabilidad del resultado. "Una toma de muestras efectuada de manera inapropiada puede derivar en un falso negativo, con todo lo que ello se deriva. Por tanto, desde Anlac se recomienda a los usuarios de estos productos que cumplimenten las pruebas siguiendo rigurosamente las indicaciones del fabricante y del farmacéutico. Solo de esta manera se podrá reducir el número de falsos negativos", señalan.

  Anlac subraya la importancia de comunicar los resultados a las autoridades sanitarias, algo que no contempla el Real Decreto 588/2021, de 20 de julio, por el que se modifica el Real Decreto 1662/2000, de 29 de septiembre, sobre productos sanitarios para diagnóstico "in vitro". En concreto, señalan que "esta información, que sí se proporciona por los laboratorios de análisis clínicos a los servicios sanitarios de las comunidades autónomas, permite conocer los resultados de las pruebas realizadas y, por tanto, identificar los positivos detectados, siendo esencial para la adopción de decisiones en la lucha contra la pandemia". Eso sí, Anlac se olvida de que algunas autonomías ya han establecido protocolos con los COF y están comunicando positivos, como así han comenzado ya a realizar en farmacias de Navarra y Cantabria, y otras están ultimando los detalles, como Murcia y Extremadura.

  • Las farmacias ya están comunicando positivos en su primer día de venta libre de autotest
  • Navarra firma un convenio con el COF para dispensar autotest de antígenos de venta libre en farmacias
  • Publicado el RD sobre la libre dispensación de autotest covid en farmacias sin mención al registro de positivos
  • Más de un millón de autotest esperan en las farmacias la 'luz verde' del Gobierno

  Anlac recalca que "esta falta de previsión deja a la voluntad de los usuarios la decisión sobre la comunicación a las autoridades sanitarias de los posibles resultados positivos que se hayan detectado. De acuerdo con ello, la obtención de esta valiosa e imprescindible información dependerá única y exclusivamente de la responsabilidad de los usuarios de estos sistemas de autodiagnóstico".

  Por ello, ante esta situación, desde Anlac se pone de manifiesto la necesidad de que los usuarios de estos medios informen a las autoridades a sanitarias sobre los resultados positivos detectados. Igualmente, la asociación reclama a las Administraciones Públicas competentes que, "de manera urgente, articulen, en el caso de no haberlo hecho ya, las medidas necesarias para garantizar que la información sobre los posibles positivos se suministre de manera ágil a las autoridades sanitarias. Solo de esta manera se podrá conocer el alcance real de la pandemia y adoptar las decisiones sanitarias individuales o colectivas adecuadas a la situación".

  La OCU advierte...

  A su vez, la Organización de Consumidores y Usuarios (OCU) insiste en que "solo se compren productos autorizados, únicamente en farmacias (físicas o farmacias online reconocidas), y que se usen como una orientación, pues no son una prueba de diagnóstico de infección activa (PDIA)". Subraya también que estos test de autodiagnóstico no pueden ser considerados para el diagnóstico de confirmación de una infección activa. Tampoco sirven para la obtención de un certificado de viaje, para lo cual hay que demostrar que se está vacunado o presentar una prueba diagnóstica de infección activa (PDIA), una PCR o un test de antígenos profesional.

  Por el momento la OCU señala que son nueve los test de antígenos autorizados en España:

  Prueba	Fabricante	Muestra
  -Test Rápido de Antígenos SARS-COV-2	Xiamen Boson Biotech	Nasal
  -Flowflex Prueba rápida de antigeno SARS-CoV-2	Acon Biotech - Hangzhou	Nasal
  -DIAQUICK Prueba rápida de antigeno SARS-CoV-2	Acon Biotech – Hangzhou	Nasal
  -2019-nCov Test Antígeno	Guangzhou Wondfo Biotech	Nasal
  -CLINITEST Rapid COVID-19 Antigen Self-Test	Healgen Scientific Limited Liability Company	Nasal
  -SARS-CoV-2 Antigen Self Test Nasal	SD Bionsensor INC	Nasal
  -Kit de prueba rápida de antígeno SARS-CoV-2 para autodiagnóstico	Beijing Lepu Medical Technology	Nasal
  -Prueba Rápida del Antigeno del SARS-CoV-2	Hangzhou Alltest biotech Co.	Nasal
  -Prueba Rápida del Antigeno de COVID-19	Hangzhou Alltest biotech Co.	Saliva

  La Asociación Nacional Empresarial del Laboratorio Clínico (Anlac) apela a la responsabilidad del usuario y reclama a las administraciones que articulen mecanismos para comunicar positivos. coronavirus Off Carmen Torrente Villacampa Profesión Análisis Clínicos y Bioquímica Clínica Medicina Preventiva y Salud Pública Microbiología y Enfermedades Infecciosas Profesión Off
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  Sespas defiende la actuación de la directora de Salud Pública de Baleares y advierte...

  Archivado: julio 23, 2021, 8:00am UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Vie, 23/07/2021 - 10:00 Derechos fundamentales Estudiantes de viaje de fin de curso en Mallorca confinados en un hotel por el brote de covid. Foto: EFE

  El martes 20 de julio, la directora general de Salud Pública del Govern balear, Maria Antònia Font, fue citada por el juzgado de instrucción número 12 de Palma para declarar en calidad de investigada por el confinamiento obligatorio de jóvenes en viajes de estudios que habían tenido contactos con infectados de la covid-19.

  Font deberá comparecer a raíz de una querella de familiares de jóvenes confinados en la que se le atribuye el delito de detención ilegal. La firma de la directora general de Salud Pública es la que figura en la instrucción de la Conselleria de Salud para que se aislase a todos los estudiantes que se consideraban contactos estrechos de otros jóvenes que habían dado positivo en coronavirus con quienes habían compartido actividades de ocio.

  Tras conocerse la noticia, el Gobierno de Islas Baleares ha cerrado filas en torno a su directora de Salud Pública. La presidenta del Govern balear, Francina Armengol, ha asegurado durante su participación en un acto organizado en Madrid por Nueva Economía Fórum: "Tengo que respetar y respeto las decisiones judiciales (...), pero obviamente no lo comparto".

  Apoyos desde Cataluña y Castilla-La Mancha 

  La secretaria de Salud Pública de la Generalitat, Carmen Cabezas, ha salido en defensa de su homóloga en el Govern balear, Font. En una rueda de prensa concedida este miércoles, Cabezas ha admitido que ve "extraño" que vayan a investigarla judicialmente por aplicar "una medida de seguridad pública para garantizar las cuarentenas y evitar más contagios".

  También, el día siguiente a conocerse la decisión judicial, la portavoz del Gobierno de Castilla-La Mancha, Blanca Fernández, deseó "lo mejor" a Maria Antònia Font, y aseguró que considera "incomprensible" que haya sido imputada por "proteger vidas".

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  Pues bien, sobre esta situación se ha pronunciado la Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria (Sespas), en un comunicado en el que advierte que este tipo de actuaciones "puede poner en peligro la legítima capacidad de adopción de medidas de manera urgente e inmediata para proteger la salud pública".

  Sespas recuerda que las decisiones de la directora general de Salud Pública de Islas Baleares se adoptaron "al amparo de lo previsto en el artículo 3 de la Ley Orgánica 3/1986, de 14 de abril, de Medidas Especiales en Materia de Salud Pública, que habilita a las autoridades sanitarias a adoptar las medidas oportunas para el control de personas con enfermedades, de las personas que estén o hayan estado en contacto con las mismas y del medio ambiente inmediato, así como las que se consideren necesarias en caso de riesgo de carácter transmisible".

  El brote de la covid-19 detectado entre estudiantes que han ido a Mallorca a celebrar su fin de curso ha afectado a más de mil personas en ocho comunidades.

  La medida de aislamiento de estos jóvenes, además de estar abalada por el porcentaje de positividad detectado entre ellos, "se adoptaron de manera urgente porque solo de esta manera pueden ser efectivas, haciendo una ponderación de todos los derechos e intereses en juego. No se adoptan por el capricho de la autoridad sanitaria, si no de acuerdo con los protocolos de actuación frente a estas situaciones".

  Sespas recuerda que el procedimiento de garantía judicial para el control de la limitación de derechos fundamentales funcionó. En este caso, "se solicitó la ratificación de la medida en los plazos previstos y se obtuvo la autorización para un buen número de individuos. El sistema funcionó y las actuaciones fueron resueltas dentro de los plazos previstos por la ley. Según la información disponible, también fueron rechazadas las solicitudes de inicio de procedimientos de habeas corpus solicitados. Por tanto, el juzgado competente ya consideró que no existía una detención ilegal".

  Si se ajusta a los protocolos, "el procedimiento previsto en la Ley se cumple y la tutela judicial se produce, hay que entender que la medida ha sido adoptada adecuadamente".

  Sin cuestionar el derecho a la tutela judicial de las personas que consideren vulnerados sus derechos, la sociedad científica señala que "la tramitación de querellas penales contra las autoridades sanitarias por sus decisiones dentro del marco de la ley, de acuerdo con el procedimiento establecido por la misma y con todas las garantías, supone una revisión impropia de esas actuaciones en salud pública".

  Un peligroso precedente

  Insiste en que esta intervención judicial marca un contexto que puede ser "altamente peligroso", pues "pueden incentivar a no adoptar este tipo de decisiones urgentes y extraordinarias por miedo a un eventual proceso penal". En este sentido recuerdan que "el interés general (la salud de la población) debe ser un criterio de ponderación a la hora de encausar a las personas a quienes se encomienda esta función".

  Precisamente por la importancia de los bienes que se pretende proteger, "la autoridad sanitaria debe disponer de la suficiente capacidad discrecional para adoptar las medidas recomendadas por profesionales de los departamentos de salud pública, en función de los datos epidemiológicos y en función del riesgo existente. La ley dispone de suficientes garantías para limitar el daño por hipotéticas arbitrariedades".

  "El actual marco jurídico es muy impreciso y facilita problemas como el planteado en Baleares"

  "Creemos que este tipo de decisiones, minan la credibilidad y la autoridad de las Administraciones sanitarias, contribuyendo a la confusión respecto a la gestión de la pandemia y dificultan actuaciones de carácter urgente dirigidas a la preservación de la salud pública", dice.

  En todo caso, en SESPAS consideramos que es preciso un marco jurídico más clarificador que tipifique adecuadamente y de modo cierto las actuaciones concretas que en estos supuestos pueden ser adoptadas por las autoridades sanitarias cuando se limitan derechos fundamentales. Así lo manifestamos el pasado mes de mayo. El actual marco jurídico es muy impreciso y facilita problemas como el planteado en Baleares.

  ... que el juicio contra la medida de aislar a los estudiantes "puede incentivar a no adoptar este tipo de decisiones urgentes y extraordinarias por miedo a un proceso penal". coronavirus Off Soledad Valle. Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Las cinco causas de la quinta ola

  Archivado: julio 23, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

  Política y Normativa soniamoreno Vie, 23/07/2021 - 08:00 Algunos de los motivos que explican el 'explosivo' repunte de las infecciones por covid-19 Vista de una terraza ayer miércoles en Mahón, Menorca, donde se ha recuperado desde hoy jueves las restricciones para la restauración. (FOTO: EFE/David Arquimbau).

  Un verano más, Spain is different. Al igual que hace un año, España ha sido el primer país de la Unión Europea en sufrir un rebrote al inicio de las vacaciones, adornado esta vez con insólitos viajes de miles de contagios y nuestro ya tradicional caos político y judicial. La quinta ola, que ha llegado antes de que algunas autoridades admitieran que hubo una cuarta, tiene múltiples causas, desde la biología cambiante del virus hasta el estado mental de una población mal informada y exhausta. Repasamos cinco de ellas.

  Exceso de confianza

  La opinión dominante hace un mes era que no habría quinta ola. Quizá pequeños rebrotes localizados. O un leve aumento general en otoño, cuando el sol nos abandonara y volviéramos a juntarnos en las ciudades. Que los niveles de transmisión en pleno julio se acercaran a los momentos más crudos del invierno era casi inimaginable. Y, sin embargo, aquí estamos.

  "Esta quinta ola se caracteriza por dos cosas: una, porque ha sido explosiva; y dos, porque está afectando a una población que es nueva para nosotros, que es la población joven. Cada día está más claro que son los veinteañeros los que están teniendo una incidencia altísima", explica Manuel Franco, portavoz de la Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria (Sespas) y profesor de las universidades de Alcalá y Johns Hopkins .

  "Yo creo que esto se debe a varias causas. Una, es una población que, durante la pandemia, hemos tenido muy protegida. Es una población, hasta cierto punto, virgen, desde el punto de vista de los contagios", continúa Franco. Además, el nuevo incremento "coincide con el verano y, sobre todo, coincide con un momento dulce en España: estábamos vacunando muy bien -seguimos vacunando muy bien- y estaba bajando la incidencia acumulada. Y, de repente, esto nos ha explotado en las manos, de manera, no sorpresiva, pero sí más rápido de lo que pensábamos".

  Desorden legislativo

  "A veces los epidemiólogos hacemos recomendaciones que son estudiadas o revisadas por políticos, lo que implica un cierto retraso; y, finalmente, las tienen que revisar los jueces, con lo cual se enlentece mucho", señala Joan Caylà, portavoz de la Sociedad Española de Epidemiología y presidente de la Fundación Unidad de Investigación en Tuberculosis de Barcelona.

  "El virus siempre va por delante nuestro, en España y en otros sitios. Pero en España es muy acusado". Ante un brote epidémico, recuerda Caylà, la velocidad de reacción es clave. "A estas alturas de la película, un año y medio de pandemia, debería estar muy bien organizado todo", plantea. "Un juez en una comunidad autónoma dice: 'Confinamiento, sí'; y otro, en otra comunidad, dice: 'No'. La población no lo entiende. Pero lo que cuesta entender es que no esté todo organizado para ir más rápido".

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  Control de variantes

  España nunca había sufrido una oleada de esta magnitud impulsada con claridad por una variante. En la tercera ola, las versiones primigenias del SARS-CoV-2 aún convivían con la variante alpha; en la cuarta ola, alpha era ya dominante, pero la incidencia apenas superó los 200 casos por 100.000 habitantes en 14 días. Ahora, en cambio, ronda los 650.

  En el macrobrote de Mallorca, el primero en cambiar la tendencia y dirigirnos hacia la quinta ola, se hallaron algunas muestras de esta variante, aunque la mayoría eran aún de alpha. Menos de un mes después, España ha sumado más de 300.000 nuevos casos, al tiempo que delta consolidaba su dominio.

  "Un fallo importante que hubo es que, desde hace más de un mes, se debería haber controlado muy bien a todos los viajeros procedentes de Gran Bretaña, porque ahí ya se veía que la prevalencia de la variante delta aumentaba, era predominante y causaba muchos casos", indica Caylà.

  Juventud, ¿inmune?

  "Hay que trasladar a los jóvenes el mensaje de que no son inmunes y de que también corren el riesgo de desarrollar complicaciones por la covid-19", advierte la Sociedad Española de Epidemiología. De hecho, las hospitalizaciones se han disparado en las últimas semanas, a pesar de que la población más mayor está ampliamente protegida por las vacunas.

  "El virus se había cebado con los más mayores. Ahora tenemos a los mayores protegidos gracias a la vacunación, que en España se ha hecho bien, porque ha sido rápida y se ha hecho de forma ordenada. Hemos protegido a los mayores y esto ha empujado la presión de los contagios a los más jóvenes", refleja Franco. "Ahora nos toca proteger a los más jóvenes", considera. Para ello, desgrana, hay que seguir vacunando tan rápido como se pueda, además de focalizar el estudio y control de contactos hacia la población joven.

  "Estudiar los brotes y fortalecer el sistema de rastreo" son dos de las prioridades que plantea Franco, además de "usar bien" los nuevos test de autodiagnóstico: "Lo más importante es que reportemos los positivos, para que se puedan hacer los rastreos y se pueden cumplir las cuarentenas y aislamientos", recalca. "En verano hay mucho trabajo precario, y la gente joven está trabajando. Tenemos que ser conscientes de que la gente joven, cuando se infecte, tiene que dejar de trabajar".

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  "Los casos deben estar aislados para no infectar a otros y los contactos estrechos deben cumplir una cuarentena estricta", coincide Caylà. "Esto no se ha seguido muy a rajatabla, y es determinante para cortar transmisiones", añade. El problema es que, si "no se ha hecho muy bien" a lo largo de la pandemia, será "difícil" corregirlo ahora, cuando "la atención primaria está saturada", razona. "Hay que incorporar personal. Si no, no se llega".

  Contagio en exteriores

  Los espacios interiores son mucho más peligrosos, debido a las nubes de aerosoles capaces de flotar en el ambiente con importantes cargas víricas. Pero eso no significa que no nos podamos contagiar también en exteriores, al contrario de lo que a veces se escucha. Ningún entorno nos protege mágicamente del virus.

  "La principal vía de transmisión son las gotas de saliva y secreciones respiratorias", aclara Juan Martínez, experto en Salud Pública y autor de Coronavirus: diario de una pandemia (Ediciones 2010). "Cuando nos hablamos a menos de 40 centímetros, o gritando en un ambiente ruidoso y festivo, podemos contagiarnos en exteriores . Además, está el contacto directo -los besos- e indirecto -compartir vasos- ", detalla.

  El escaso control ante la variante delta y el caos legal y administrativo son algunas de ellas. La población joven llega, "hasta cierto punto, virgen", ya que el virus "se cebó" con los mayores. coronavirus Off Ángel Díaz Off
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  La acromegalia presenta alteraciones óseas a largo plazo a pesar del control y el tratamiento

  Archivado: julio 23, 2021, 6:00am UTC por raquelserrano

  Endocrinología raquelserrano Vie, 23/07/2021 - 08:00 Una nueva técnica ofrece ventajas, según publica 'Clinical Endocrinology' Guillermo Martínez, Federico Hawkins, María Calatayud, Soledad Librizzi y David Lora, del Hospital 12 de Octubre, de Madrid, y autores del estudio. FOTO: Hospital 12 de Octubre.

  Los pacientes con acromegalia, afectados por un exceso de secreción de la hormona del crecimiento, presentan alteraciones en la microarquitectura ósea a largo plazo y que permanecen a pesar del control y tratamiento.

  Estos son los resultados de trabajo de casi 14 años de seguimiento, que aparece en Clinical Endocrinology, realizado en 26 pacientes con enfermedad controlada y que han llevado a cabo profesionales de la Unidad de Neuroendocrinología del Hospital 12 de Octubre, de Madrid. 

  El equipo que ha llevado a cabo el estudio, formado por especialistas del Servicio de Endocrinología y Nutrición, en colaboración con la Unidad de Epidemiología, la Sección de Hormonas del Servicio de Bioquímica y el Servicio de Radiología, todos del Instituto de Investigación i+12, señala que la acromegalia es una enfermedad poco frecuente que aparece en una de cada entre 7.500 y 35.800 personas en el mundo.

  Una enfermedad de afectación múltiple

  Se produce como consecuencia de una excesiva secreción de la hormona del crecimiento, debido en la mayoría de los casos a un tumor en la glándula hipofisaria y se caracteriza por la desfiguración progresiva de los rasgos corporales, por lo que es muy invalidante. El exceso de esta hormona influye negativamente en casi todos los órganos y tejidos, dando lugar a complicaciones metabólicas, endocrinas, cardiovasculares, respiratorias y óseas.

  El tratamiento incluye la cirugía del tumor, aunque es frecuente que incluso después persistan niveles elevados de la hormona, incluso con tratamiento y vigilancia periódica. Los pacientes con acromegalia no controlada tienen una menor esperanza de vida y mayor tasa de mortalidad frente a la población general. Incluso en los que tienen seguimiento son frecuentes las secuelas permanentes, principalmente en huesos y articulaciones, que disminuyen su calidad de vida, como fracturas vertebrales. 

  El trabajo de los investigadores de este hospital avanza en el diagnóstico patológico y confirman la validez de una nueva prueba diagnóstica denominada TBS -Trabecular Bone Score. 

  "Esta técnica proporciona información clínica complementaria a la densitometría para monitorizar a largo plazo estos pacientes y facilitar la toma de decisiones clínicas sobre tratamientos que sean capaces de prevenir el desarrollo de fracturas en aquellos que tienen mayor riesgo", señalan los investigadores.

  La TBS mide la textura ósea en una escala de grises, derivada del análisis de las imágenes obtenidas mediante la densitometría, gracias a un software específico que evalúa la estructura esponjosa interior del hueso de la columna lumbar. 

   

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  La investigación se basa en un análisis comparativo de los resultados de ambas pruebas en este tipo de pacientes, frente a un grupo control formado por 117 personas sanas.

  Su principal conclusión demuestra también que en los afectados por acromegalia los niveles de textura ósea medidos con TBS son significativamente menores, aunque entre los dos grupos no hay diferencias significativas si este mismo valor se mide con densitometría.

  Elevado porcentaje 

  Concretamente, un 62% de los paciente presentaban una microarquitectura ósea degradada o parcialmente degradada, a pesar de que el 73% tenían una densidad ósea normal si se medía solo con densitometría, "de ahí la ventaja de utilizar las dos pruebas de forma conjunta para hacer un seguimiento eficaz a largo plazo", señalan los resultados.

  En estudios previos este equipo ya se había puesto en evidencia la validez de la TBS como un índice fiable para valorar el estado óseo de los pacientes, siendo capaz de predecir el riesgo de fractura independientemente de la densitometría. Ahora se ha utilizado para corroborar la evidencia de alteraciones en los huesos incluso en pacientes con tratamiento desde hace años.

  Una nueva prueba diagnóstica, la Trabecular Bone Score (TBS), ofrece datos específicos de pacientes con acromegalia que mantienen alteración ósea a pesar de las terapias. Off Raquel Serrano Cirugía Ortopédica y Traumatología Análisis Clínicos y Bioquímica Clínica Radiodiagnóstico Medicina Preventiva y Salud Pública Pediatría Off
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  Enfermedades inmunomediadas: equipos multidisciplinares para patologías multifactoriales

  Archivado: julio 23, 2021, 6:00am UTC por cristinareal

  Inmunología cristinareal Vie, 23/07/2021 - 08:00 Manejo integral Las enfermedades inflamatorias inmunomediadas han propiciado que los médicos vean al paciente como un todo, y recurran al manejo multidisciplinar.

  Las enfermedades inflamatorias inmunomediadas son un campo en crecimiento en el ámbito de la dermatología. El motivo, según Mar Llamas, dermatóloga del Hospital Universitario de la Princesa, de Madrid, es que los nuevos conocimientos en su inmunopatogenia van ligados al descubrimiento de nuevas dianas terapéuticas. “No solo hay un crecimiento importante en el conocimiento de las enfermedades y por qué se producen, sino en cómo abordarlas”. La prevalencia en este ámbito es variable en función de las enfermedades. En psoriasis, ronda entre el 2-3% de la población española.

  Llamas ha participado en un debate, organizado por Diario Médico en colaboración con AbbVie y Lilly, para analizar los últimos avances y retos de algunas de las enfermedades inflamatorias inmunomediadas más prevalentes. Junto a Llamas, Lorenzo Armenteros, de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG); Ricardo Blanco, reumatólogo del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, de Santander, y Gregorio Carretero, dermatólogo del Hospital Universitario Gran Canaria Doctor Negrín, de Las Palmas de Gran Canaria, han abordado estas patologías.

  Para Carretero, las enfermedades inflamatorias inmunomediadas están propiciando un impulso en diferentes áreas de la medicina, además de la dermatología. “Hemos pasado de la superficie a la visión molecular e inmunológica de muchas enfermedades. Varias de las especialidades que contamos con pacientes de estas enfermedades hemos crecido enormemente tanto en el conocimiento como en la capacidad de ofrecer un tratamiento a nuestros pacientes”, detalló.

  En su opinión, debería hacerse un trabajo en España, en colaboración con Atención Primaria, para conocer la prevalencia real de muchas de estas patologías, ya que los datos que se manejan proceden de trabajos estadounidenses.

  El paciente como un todo

  Además, Carretero considera que las enfermedades inflamatorias inmunomediadas han propiciado que los médicos vean al paciente “como un total. Esto es muy importante, porque recurrimos al manejo multidisciplinar: es un proceso inflamatorio que afecta a casi todos los tejidos, lo que nos ha forzado a volvernos a coordinar con Atención Primaria y con el resto de especialidades que concurren en el manejo de las comorbilidades”.

  Armenteros coincide en el papel de la Atención Primaria en el manejo de estas patologías, y en la importancia holística del paciente. “Son patologías muy prevalentes y las vemos mucho en nuestras consultas. Se estima que hay unos tres millones de pacientes que pueden estar afectados. Nuestro trabajo es vital en una fase inicial, codificando la dimensión de este grupo de enfermedades y realizando parcelas diagnósticas que favorezcan que los pacientes puedan acudir al especialista con la mayor cantidad de datos obtenidos en Atención Primaria”, destacó.

  Otro aspecto que consideró fundamental es que debe cambiarse el modelo de consulta. “Esta pandemia nos ha demostrado que tenemos que estar en contacto, pero en un contacto real, que permita una intercomunicación con el hospital, poniendo al paciente en el centro: así, ganaremos la accesibilidad que tiene la Atención Primaria y la facilidad de comunicación entre diferentes especialidades”, propuso.

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  Ricardo Blanco aportó un dato de prevalencia sobre las 10 enfermedades inflamatorias inmunomediadas más relevantes, procedente de un trabajo publicado en la Revista Española de Salud Pública hace 2 años: en total, se estima que la prevalencia es del 6%, siendo la más frecuente la psoriasis, con un porcentaje del 2,7%. Tras ella, se sitúa la artritis reumatoide, con un 1%.

  “Entre las enfermedades inflamatorias inmunomediadas deberían incluirse todas las vasculitis, la esclerodermia y los síndromes esclerodermiformes. Si incluimos muchas de estas, la prevalencia rondará el 10%, que es un porcentaje importante de enfermos”, subrayó.

  En cuanto al manejo multidisciplinar, reiteró que es “esencial porque, probablemente, muchas comparten tanto un mismo mecanismo como las mismas manifestaciones. Y es importantísimo para el diagnóstico y manejo integral del paciente y para la selección del tratamiento más adecuado”.

  Diferenciar subgrupos

  Para Carretero, el conocimiento de la fisiopatogenia inmunológica y de ciertos rasgos fenotípicos ha permitido saber que hay subgrupos de pacientes, “por lo que no se puede generalizar hablando de un paciente psoriásico, de uno artrítico o de uno atópico”. Estos subgrupos responden a la evolución de la enfermedad o a las comorbilidades que se asocian a unos y otros. Desde su punto de vista, “debemos afinar en el futuro, e ir más a la persona y no al grupo, porque de ello dependerán las indicaciones de acompañamiento y de seguimiento”.

  La personalización de los tratamientos es, para Llamas, uno de los aspectos clave, identificando todas las comorbilidades y los factores personales y de estilo de vida que pueden hacer unos tratamientos más adecuados que otros.

  “Varias de estas enfermedades tienen muchas vías implicadas y la atopia ha sido una guía, porque se ha empezado a hablar de los distintos fenotipos atópicos, que probablemente tienen un distinto grado de activación de los diferentes actores del sistema inmunitario: puede haber atopias que tengan predominio de una vía o de otra y en las que tenga más sentido bloquear uno u otro mecanismo inmunológico”, expuso Llamas.

  Lo mismo sucede en psoriasis: la enfermedad en placas está más mediada por TH17 -en la que las principales citoquinas son la efectora 17 y la reguladora 23-, mientras que el grupo de las psoriasis pustulosas obliga a revisar otros problemas del paciente para buscar dianas con las que atajarlos todos, e incluso a plantearse otras vías distintas. “Esto está pasando con los inhibidores del receptor de interleucina 36 que hemos estado usando en psoriasis pustulosa y no hemos usado habitualmente en psoriasis en placas, porque parece que es una vía que ataca de una manera más específica la vía molecular afectada subyacente”, describió.

  Blanco coincidió en que el tratamiento debe individualizarse en función de las diferentes comorbilidades. Además, se mostró de acuerdo en que se está englobando a un grupo de enfermedades muy heterogéneas en un mismo síndrome. Como ejemplo citó que se está llamando enfermedad psoriásica “a un grupo amplísimo en el que no tiene nada que ver el paciente con enfermedad psoriásica, esteatosis hepática y afectación inflamatoria intestinal con el que solo tiene manifestaciones cutáneas. Probablemente, para este último, un tratamiento como los inhibidores de la interleucina 17 son importantísimos, pero si hay afectación intestinal inflamatoria, estos fármacos no son la mejor opción. Es decir, la personalización terapéutica es fundamental y, por eso, el manejo multidisciplinar también es tan importante, porque permite detectar cualquier afectación en otro órgano. Y es importante también la coordinación con Atención Primaria porque es donde se vehiculizan estos pacientes”.

  Respecto a la edad, recordó que estas enfermedades pueden presentarse en cualquiera de las etapas de la vida. “La artritis reumatoide es más frecuente en mujeres de alrededor de 50 años, cuando se llega a la menopausia. Pero hay otro subtipo, la artritis idiopática juvenil, que se presenta sobre todo en niñas. Las vasculitis forman un grupo amplísimo, con subtipos más frecuentes en edad pediátrica, y otros que son exclusivos de pacientes ancianos”, señaló.

  Diferenciación desde Primaria

  Para Armenteros, el acceso a determinadas pruebas en Atención Primaria podría ser de gran utilidad para diferenciar a este tipo de pacientes. Para lograrlo, consideró que es necesario plantear, “de forma coordinada, la asistencia compartida con el hospital para acceder a un número de pruebas e, incluso, de determinados biomarcadores que nos permitan, en ciertos casos, orientar la patología o la pluripatología que pueda tener ese paciente”.

  Junto a este acceso a protocolos específicos para obtener un diagnóstico, propuso un acceso diferente a derivación cuando se produzcan brotes, tan habituales en estas enfermedades. “Hay brotes que podemos manejar si se han vivido situaciones previas similares, y si se está en contacto con el especialista de referencia del paciente. En otros casos, si los brotes escapan a nuestras manos, es necesario articular sistemas de derivación rápida para que sean atendidos. Pero, muchas veces, sin necesidad de utilizar las Urgencias, donde no sabemos quién le va a atender o dónde le van a derivar”, advirtió.

  La experiencia de Carretero en la derivación “es buena. Tenemos un sistema organizado de cooperación con Atención Primaria, con consultores que acuden cada mes a los centros de salud. Y tenemos vías rápidas de derivación”. Por otro lado, el dermatólogo quiso subrayar que las enfermedades inflamatorias inmunomediadas se caracterizan por ser no curables y crónicas. Por este motivo, sugirió la puesta en marcha de sistemas de derivación “y de vías de devolución. La patología tiene que volver, de alguna manera, a Atención Primaria. Es lo lógico cuando un paciente está estabilizado y solo necesita revisiones periódicas. No pueden acumularse casos en el hospital porque la cartera se va llenando causando una carga asistencial enorme”.

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  Armenteros está de acuerdo en que el manejo de la cronicidad “es una base de la Atención Primaria. El hospital debe estar para cumplir su función e, incluso, podemos articular la comunicación entre Primaria y hospital sin la presencia del paciente, y programar consultas evitando desplazamientos”.

  Cómo diagnósticar

  “El diagnóstico de estas enfermedades es muy clínico y, en ocasiones, requiere histopatología para hacer diagnósticos diferenciales: el aspecto de las lesiones, cuándo han aparecido, cómo han ido evolucionando, sintomatología…”, resumió Llamas.

  En las comorbilidades, el diagnóstico puede basarse en la anamnesis “por lo que podemos emplear más pruebas de imagen. Por ejemplo, las esteatosis hepáticas son más frecuentes en psoriasis. O cuando sospechamos de artritis en un paciente, debemos pedir una ecografía de las entesis o una placa para descartar erosiones. Incluso, en una posible artritis axial, pediremos una resonancia mientras llega al especialista. Es una forma de colaborar entre nosotros, porque no es lo mismo mandar al reumatólogo un paciente y pedirle que descarte una artritis psoriásica, que comunicarle que el paciente tiene entesitis en uno de los dedos y que muestra sintomatología inflamatoria, enviarle con la analítica de reactantes y la prueba de imagen pedida. Así se agiliza el tratamiento multidisciplinar del paciente”.

  Un aspecto a mejorar, desde su punto de vista, son las vías de comunicación entre Atención Primaria y especializada. “A veces dependes del médico concreto que está a cargo de ese paciente, de su accesibilidad y de sus ganas de implicarse. Debería haber unas vías más claras para que nos manden a los pacientes, aunque es complicado”, recalcó.

  En el caso de los brotes, en su servicio se ha habilitado un correo electrónico para que los compañeros de Atención Primaria de su área les envíen fotos y les avisen cuando tengan un problema. “No tenemos una vía oficial fácil de usar y ágil. Y debería haberla para tener al paciente bien controlado, que es de lo que se trata”, reiteró.

  La experiencia de Blanco es que no es lo mismo diagnosticar un tipo de enfermedades que otras. Como ejemplo citó que el diagnóstico de la psoriasis, la hidrosadenitis supurativa o la dermatitis atópica “es más sencillo que estudiar una comorbilidad de estos enfermos. A todos nos duele la espalda. Pero, si le duele a un paciente con psoriasis, hay que diferenciar si el dolor es por la enfermedad psoriásica o por un proceso mecánico de sobreesfuerzo y necesitaremos una radiografía y, probablemente, una resonancia. Si el dolor es en la cadera, será necesaria una ecografía para ver si es una entesis o artritis asociada. Y, si tiene dolor abdominal con diarrea, quizá tiene un proceso inflamatorio intestinal. O quizá tiene un colon irritable. Por tanto, el diagnóstico de estas enfermedades tiene una parte externa -la piel- en la que el acceso es más sencillo y una parte interna, con las citadas comorbilidades o la esteatosis hepática, que hay que buscarla”.

  Cómo ayudan los tratamientos en la calidad de vida

  Llamas destacó el momento actual “de gran esperanza” en las enfermedades inmunomediadas gracias a los tratamientos. “A medida que vamos teniendo nuevos fármacos, van siendo más eficaces”, añadió. Un campo especialmente destacado, desde su punto de vista, es el de la psoriasis: al comenzar antes con fármacos biológicos, “se han encontrado asociaciones interesantes entre la eficacia de los éstos, su velocidad de acción y la calidad de vida. En otras patologías vamos teniendo dianas interesantes, pero no han llegado a un nivel similar al de la psoriasis. El panorama es esperanzador, esperamos llegar a resultados equivalentes”.

  En reumatología, los avances en calidad de vida “han sido impresionantes por los nuevos fármacos que disponemos con biológicos y pequeñas moléculas. Y porque ha habido un cambio importante en la estrategia, con prevención y diagnóstico precoz”, destacó Blanco. “Es muy sencillo de ver: en una sala de espera de una consulta de dermatología hace 20 años había varios pacientes en silla de ruedas. Y hoy es muy difícil ver ésto. El progreso terapéutico ha permitido la mejora sustancial de la calidad de vida”.

  Impacto de la pandemia

  Por último, los especialistas han analizado el impacto de la pandemia en el diagnóstico y en el tratamiento de estas patologías. “Hubo un parón motivado por el miedo de los pacientes y de los sanitarios. Hemos recurrido a la llamada telefónica, que puede suplantar alguna vez a la consulta, por lo que nos tememos que ha habido infradiagnóstico y abandonos de fármacos sistémicos porque el paciente tenía miedo a que fuese más grave la covid-19”, recordó Carretero. Entre las lecciones aprendidas, citó: “Se pueden hacer muchas cosas por teléfono en pacientes crónicos. Ahora, el reto es recuperar a los que se han descontrolado o les han aparecido comorbilidades”.

  Las nuevas terapias logran buenos resultados y mejoras en la calidad de vida, pero es clave individualizarlas y potenciar los equipos multidisciplinares. Off Javier Granda Revilla Reumatología Off
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  Ciencia elocuente: curso práctico de escritura científica

  Archivado: julio 23, 2021, 5:54am UTC por Fernando Navarro

  Fernando Navarro Fernando Navarro Vie, 23/07/2021 - 07:54 Firma invitada Ciencia elocuente: curso práctico de escritura científica impartido en el campus de Las Llamas de la UIMP.

  Con ilusión y amor por la palabra como caldo de cultivo, el pasado 4 de julio arrancaba la primera edición del curso «Ciencia elocuente: curso práctico de escritura científica» en el campus de Las Llamas (Santander) de la Universidad Internacional Menéndez Pelayo (UIMP).

  El viaje se iniciaba hace unos meses, cuando Enrique Saldaña, catedrático de Histología de la Universidad de Salamanca (USAL) e investigador del Instituto de Neurociencias de Castilla y León (INCyL), empezó a trazar con esmero, dedicación y precisión el boceto del curso. No en vano, esta aventura formativa ha contagiado a sus alumnos desde el principio, a través de todas las charlas y talleres, hasta el broche final de la inmersión docente. Para que los resultados fuesen óptimos, el Prof. Saldaña tenía muy claro que el principal activo del curso sería su profesorado, algo que los alumnos tan sólo podemos corroborar. La experiencia educativa, tan sumamente enriquecedora, no hubiera sido tal, sin el eminente cuerpo docente que nos ha guiado: Bertha Gutiérrez Rodilla, catedrática de Historia de la Ciencia en la USAL y experta en comunicación científica en castellano; José Ramón Alonso, catedrático de Biología Celular en la USAL, investigador del INCyL y divulgador científico de máximo nivel; y John Giba, profesional de la comunicación y traducción inglesa de textos biomédicos y autor de numerosos libros de escritura científica. La complementariedad de sus perfiles ha propiciado un escenario de aprendizaje inigualable, aunando en una misma aula la pasión por la lengua castellana transmitida por Bertha, la inquietud del escritor a través de la experiencia de José Ramón; las peculiaridades del inglés científico con John, y, por supuesto, la eficiencia comunicativa de Enrique.

  Si bien el profesorado ha aportado diferentes puntos de vista integrados a la perfección, el perfil del estudiantado ha sido, cuando menos, sinérgico. Una vez más, se ha corroborado la aplicabilidad de las normas y principios básicos de escritura al amplio espectro de la ciencia, independientemente del área de conocimiento en la que trabajemos. En definitiva, no es tanto el qué contar, sino cómo contarlo.

  Para dar respuesta a este cómo, se diseñó un programa de 30 horas, donde los expertos dotaron al estudiantado de herramientas para elaborar comunicaciones científicas efectivas. Mientras que por las mañanas se abordaban contenidos más teóricos, las horas de la tarde estaban dedicadas a poner en práctica lo aprendido. A medida que la semana avanzaba y los estudiantes interiorizábamos el buen hacer del escritor científico, nuestras intervenciones cobraban más protagonismo en el aula. Jamás hubiéramos pensado que una semana sería suficiente para empezar a reconfigurar nuestros esquemas mentales, incluso tomando el liderazgo de la clase a través de calurosas discusiones acerca de la corrección de un texto científico.

  Si algo hemos aprendido es que, a través de una comunicación más clara y precisa, nuestras investigaciones llegarán mejor a nuestros compañeros, al público general y, en definitiva, a nuestra sociedad. Después de todo, ¿no es esa realmente nuestra labor social como científicos? ¿No se trata de crear ciencia significativa y transmitirla a la sociedad? Las numerosas interacciones dentro y fuera del aula entre profesores y alumnos han abierto el camino de esta profunda reflexión científica, ya que todo lo aprendido en el aula se vio reforzado por las excursiones realizadas, entre las que destacan una ruta senderista hasta el faro del Cabo Mayor en Santander, la visita a la réplica de la cueva de Altamira, o la cena en el palacio de la Magdalena.

  A partir de ahora, contamos con recursos de una valía incalculable para no caer en las trampas de la ornamentación lingüística y, de este modo, trabajar con un claro propósito: transmitir un mensaje en forma de historia. Está comprobado que existe una parte de nuestro cerebro que únicamente se activa cuando escuchamos una historia, lo que nos indica que las historias nos unen y nos permiten comunicarnos de forma efectiva. Entonces, ¿por qué no aplicar los relatos también a la ciencia? De esta forma nos aseguramos de que nuestras investigaciones dejan huella sobre todo aquel que las lea y alcanzan una mayor amplitud y resonancia en la sociedad.

  Y como todas las historias, esta llegó a su final, aunque sus protagonistas ya no volverán a ser los mismos. Ahora crece dentro de todos nosotros el gusanillo de la escritura científica. Gracias por habernos enseñado a utilizar con elocuencia nuestra arma más poderosa: la palabra.

  María Rodríguez García y Pau Sendra Pons

  Del 5 al 9 de julio se impartió en la Universidad Internacional Menéndez Pelayo (UIMP) de Santander la primera edición del curso de verano «Ciencia elocuente». Off María Rodríguez García y Pau Sendra Pons Off
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  Fármacos orales: su manipulación e interacciones con alimentos amenazan su eficacia y seguridad

  Archivado: julio 23, 2021, 4:58am UTC por naiarabrocal

  Profesión naiarabrocal Vie, 23/07/2021 - 06:58 Nuevo informe La vía oral se considera de elección para la mayoría de tratamientos.

  Aunque la vía oral para la administración de medicamentos sea, por lo general, la más sencilla y se considere preferente, hay una serie de circunstancias que pueden interferir en el efecto terapéutico de los tratamientos, empeorar su tolerabilidad y ocasionar efectos indeseados. El momento en el que se toma el fármaco, las interacciones con alimentos y la manipulación de las formas orales pueden ocasionar errores, muchas veces evitables, que son inadvertidos por los pacientes y los profesionales sanitarios. 

  Un nuevo informe, publicado en el Boletín INFAC, de información farmacoterapéutica del País Vasco, hace una puesta al día acerca de las últimas recomendaciones para que la toma de medicamentos orales se lleve a cabo en las mejores condiciones para garantizar su eficacia y seguridad. El artículo Administración de medicamentos orales: ¿cómo y cuándo?, ha sido elaborado por un comité multidisciplinar de expertos del Departamento de Salud, Osakidetza y la Universidad del País Vasco. 

  Aunque la norma general es seguir las indicaciones de la ficha técnica, los autores reconocen que, “en determinadas circunstancias, puede resultar difícil administrar un medicamento siguiendo las condiciones de uso autorizadas”. 

  Teniendo en cuenta que la adherencia a los tratamientos crónicos se sitúa en el 50%, destacan que “si la respuesta terapéutica es adecuada, el horario de administración y las posibles interacciones pierden relevancia”. 

  Manipulación

  “Manipular una forma farmacéutica oral puede alterar sus características de absorción, afectar a su estabilidad, hacer que produzca irritación local, que tenga un sabor inaceptable, impedir que el principio activo llegue a su lugar de acción o suponer riesgos de seguridad para quien lo manipula”, recuerda el informe.

  El que un comprimido esté ranurado no significa que se pueda fraccionar en dosis equivalentes. A veces, exponen, solo sirve para partir y facilitar la deglución, como sucede con la digoxina. Sin embargo, es habitual que se prescriban pautas con medios comprimidos debido a la no disponibilidad de las dosis adecuadas. “Se desconoce el impacto clínico de esta práctica, especialmente en medicamentos de estrecho margen terapéutico”.

  El que un comprimido esté ranurado no significa que se pueda partir en dosis equivalentes.

  En el caso de medicamentos considerados peligrosos por su potencial tóxico (citostáticos, antibióticos, inmunosupresores, hormonas), afirman que es importante que el paciente o cuidador reciba información sobre la manera correcta de manipularlos. 

  Dado que estos medicamentos pueden permanecer en el aire en forma de partículas, puede ser necesario usar mascarillas para evitar riesgos de inhalación, o guantes, para reducir el riesgo de la exposición tópica.

  El documento señala las recomendaciones generales para la manipulación (fraccionar, triturar) los distintos tipos de comprimidos, como los recubiertos con película, sublinguales, liofilizados o bucodispersables o efervescentes.

  También las cápsulas, de gelatina dura y blanda, así como los cápsulas y comprimidos con recubrimiento entérico o con gránulos de recubrimiento entérico, y los de liberación controlada . 

  Asimismo establece una serie de indicaciones para los pacientes con problemas de deglución y con sondas de alimentación enteral. 

  Cuándo

  Adecuar el horario de administración de las dosis en relación con los ritmos circadianos puede mejorar la eficacia y minimizar los efectos adversos. Esta práctica, conocida como cronoterapia, puede ser importante con fármacos como los corticoides y en enfermedades como la hipertensión, donde se investiga si la administración nocturna de los antihipertensivos podría ser más eficaz en la prevención de eventos. 

  • El 79% de los incidentes por medicamentos detectados en urgencias pediátricas se podría evitar
  • Trabajar la educación y concienciación colectivas impulsan la adherencia terapéutica
  • Implicar al paciente en el tratamiento, vía para mejorar la adherencia en artritis reumatoide

  Aunque el efecto del cuándo no siempre está claro, se sabe que con algunos medicamentos un horario de administración no adecuado puede producir una menor efectividad o peor tolerabilidad. 

  En todo caso, un factor relevante a considerar son las preferencias del paciente en cuanto al horario de administración, con el objetivo de favorecer el cumplimiento. En este sentido, el artículo advierte que en general, en tratamientos crónicos es preferible que el horario de administración se relacione con las comidas para facilitar el cumplimiento. Las comidas pueden servir de recordatorio para la toma de la medicación y mejorar la tolerabilidad gastrointestinal, aunque también pueden influir en la absorción del fármaco. 

  Relacionar la toma de la medicación con las comidas favorece la adherencia

  Al mismo tiempo, dado que la administración de medicamentos se asocia con frecuencia a la ingesta de alimentos la posibilidad de que existan interacciones entre ambos es elevada. 

  Estado nutricional

  Se sabe que el tratamiento con ciertos medicamentos puede afectar al estado nutricional de los pacientes. Es el caso de largo plazo con inhibidores de la bomba de protones (IBP), se asocia al déficit de B12, magnesio, calcio y hierro. 

  Otros fármacos asociados a deficiencias de nutrientes son los diuréticos (calcio, magnesio, potasio, zinc), corticoides (calcio, vitamina D), metformina (B12), metotrexato (calcio, folatos) o tetraciclinas (folatos, hierro).

  A su vez, el estado nutricional puede condicionar el efecto de algunos fármacos. La desnutrición proteica potencia los efectos de fármacos como la furosemida, la warfarina, los hipoglucemiantes orales y la teofilina. Pese a ello, el documento advierte de que “los prospectos de los medicamentos, rara vez aportan instrucciones de dosificación para estos paciente”. 

  Alimentos

  Por otra parte, los autores recuerdan las interacciones alimento-medicamento más relevantes, como la de alimentos ricos en vitamina C (cítricos, kiwi) que mejoran la absorción del hierro.

  En el caso de los anticoagulantes, por una parte los alimentos ricos en vitamina E y omega 3 (aceite de pescado) aumentan el riesgo de sangrado y los ricos en vitamina K (como las verduras de hoja verde) antagonizan el efecto del acenocumarol. 

  El pomelo aumenta la biodisponibilidad de un gran número de fármacos

  Hay más ejemplos: una dieta rica en proteínas aumenta biodisponibilidad de alopurinol y propranolol y disminuye la de la levodopa; una alimentación rica en sal antagoniza el efecto de los antihipertensivos y aumenta la eliminación de las sales de litio mientras que los productos lácteos disminuyen la biodisponibilidad de los bifosfonatos, algunas fluoroquinolonas (ciprofloxacino y norfloxacino), mercaptopurina, metotrexato, y sales de hierro. 

  El alcohol está contraindicado en muchos tratamientos con fármacos.

  Un clásico al hablar de este tipo de interacciones es el pomelo. Se sabe que esta fruta aumenta la biodisponibilidad de un buen número de medicamentos, entre otros antiagregantes, aliskiren, algunos antagonistas del calcio, antiarrítmicos, antihistamínicos, benzodiazepinas, carbamazepina, colchicina, dextrometorfano, estatinas, etinilestradiol, inmunosupresores, tevotiroxina, ondansetron, oxicodona, prednisona, quetiapina, sertralina y sildenafilo.

  A su vez, el alcohol (que no se considera un alimento), se asocia a interacciones con múltiples fármacos. Incrementa el riesgo de sangrado en pacientes anticoagulados con Sintrom y de hemorragia gastrointestinal entre los que reciben tratamiento con AAS y otros AINE.

  Otras potenciales interacciones son el aumento del riesgo de toxicidad con la colchicina e incrementa el efecto depresor de antidepresivos,  ansiolíticos, opioides, anticonvulsivantes y antihistamínicos H1 sedantes, así como del metamizol. 

  El boletín farmacoterapéutico del País Vasco hace una puesta al día de las recomendaciones sobre cómo y cuándo administrar medicamentos de uso común. Off Naiara Brocal Profesión Profesión Profesión Profesión Off
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  La incidencia del coronavirus aumenta a 659,08, casi cinco veces más que al inicio de julio

  Archivado: julio 22, 2021, 5:12pm UTC por soniamoreno

  Política y Normativa soniamoreno Jue, 22/07/2021 - 19:23 Epidemia de covid-19 en España Una chica recibe una dosis de la vacuna contra el coronavirus, en el hospital Enfermera Isabel Zendal de Madrid. (FOTO: EFE/ Fernando Villar).

  La quinta ola de la pandemia avanza, aunque a un ritmo menor que en jornadas anteriores. La incidencia acumulada (IA) del coronavirus ha escalado 15 puntos en las últimas 24 horas y se sitúa este jueves en los 659,08 casos por 100.000 habitantes durante los últimos 14 días en toda España. Hace una semana estaba en 500,75 y hace tres, el primer día de julio, en 134,31. Esto implica que casi se ha multiplicado por cinco en lo que va de mes.

  Según los datos notificados por Sanidad, la incidencia del coronavirus a siete días, que suele predecir los cambios de tendencia, marca este jueves 333,43 casos por cada 100.000 habitantes frente a los 332,78 de hace 24 horas.

  Por edades y comunidades autónomas

  La IA sigue siendo especialmente alta entre el grupo de edad de entre 20 y 29 años (1.863,23), aunque baja tres puntos respecto al miércoles; y en el grupo de entre 12 y 19 años, en el que se sitúa en los 1.586,55 casos por 100.000 habitantes, tras subir 26 puntos en 24 horas.

  Por comunidades, Cataluña sigue siendo la más afectada por el virus, con una IA de 1.216,20. Más abajo están Navarra (956,75), Castilla y León (903,83) y Aragón (843,17). En el lado opuesto, Ceuta (194,77), Melilla (221,65) y Castilla-La Mancha (276,20) son las que mantienen una incidencia más baja.

  • Otra sentencia anula una sanción por la inconstitucionalidad del primer estado de alarma
  • Del Val: "El miedo ahora es tener una generación de jóvenes con secuelas por el coronavirus"
  • Darias recuerda que las mascarillas son obligatorias, salvo en algunas condiciones en exteriores

  Pese al incremento de la incidencia, se han comunicado 29.535 nuevos contagios en el último día, 1.000 menos que el miércoles. El número total de infectados con diagnóstico confirmado desde que llegó la pandemia asciende a 4.249.258 personas.

  Sanidad registra además 28 muertes por covid-19; el miércoles fueron 18. Con ellas, el número oficial de fallecidos con diagnóstico confirmado llega a 81.194 personas. 78 de estas defunciones se han producido en la última semana.

  Presión hospitalaria

  Sigue creciendo también la presión en los hospitales. Este jueves hay 7.618 pacientes ingresados en los centros españoles y ocupan el 6,37% de las camas (0,30 puntos porcentuales más que el miércoles), y las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) ya están ocupadas al 13,52% (0,60 puntos porcentuales más) por pacientes graves de covid.

  La saturación de las UCI por estos enfermos es especialmente delicada en Cataluña (39,23%), Melilla (17,65%), Castilla y León (14,45%) y Cantabria (14,41%). Extremadura (2,66%), Murcia (2,81%) y Galicia (3,09%) son, por el contrario, las más desahogadas. Estos porcentajes sólo contemplan los pacientes ingresados por coronavirus. Para calcular la ocupación real hay que sumar los que se encuentran allí por otras patologías y cirugías.

  En Europa

  A nivel europeo, sólo superan a España (659,08) en incidencia Reino Unido (859,2) y Países Bajos (701,9). Polonia (3,2), Rumanía (3,7) y Alemania (20,5) registran los datos más positivos del continente.

  El jueves deja también un dato positivo. Ya son más de 25 millones los españoles que cuentan con la pauta completa de la vacuna contra el coronavirus. Así lo ha confirmado el Ministerio de Sanidad, que cifra en 25.060.958 el número de inmunizados (el 52,8% de la población). Además, 30.217.311 personas han recibido al menos una dosis (el 63,7%).

  Sanidad registra este jueves 29.535 casos de coronavirus y 28 muertes mientras se frena la incidencia a siete días (333,43). coronavirus Off Andrea Santamaría Off
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  El ADN revela, al desenrollarse, un fenómeno natural que da forma a los genomas 

  Archivado: julio 22, 2021, 3:06pm UTC por carmenfernandez

  Genética carmenfernandez Jue, 22/07/2021 - 17:06 Investigación Se han podido ver los bucles de las hebras de ADN por primera vez. Foto: CRG

  La microscopía de última generación ha permitido a un equipo científico visualizar los bucles de las hebras de ADN por primera vez. Las imágenes revelan cómo el genoma humano se organiza en un espacio tridimensional y lo hacen con una resolución mucho más alta de lo que era posible hasta ahora.  Los hallazgos, publicados en Molecular Cell, también muestran que el proceso de copiar el ADN en ARN (transcripción) cambia la arquitectura del genoma indirectamente.

  Un equipo internacional, liderado por la profesora de investigación ICREA Pia Cosma del Centro de Regulación Genómica (CRG), en Barcelona, y Melike Lakadamyali, de la Universidad de Pensilvania, en Estados Unidos, ha descubierto que la transcripción genera una fuerza que se mueve a través de las hebras de ADN, como las ondas propagándose en el agua.  

  Esa fuerza, denominada superenrollamiento, hace que las proteínas  estructurales, como las cohesinas, "surfeen" sobre las hebras de ADN, cambiando la arquitectura del armazón y transformando la forma general del genoma. Si bien se sabe que la arquitectura tridimensional del genoma regula la transcripción de los genes, es la primera vez que se observa el revés por el efecto del superenrollamiento. 

  Según el equipo científico, el descubrimiento de esta nueva fuerza puede tener futuras implicaciones para la comprensión de enfermedades genéticas como el síndrome de Cornelia de Lange, causado por mutaciones en genes que codifican las cohesinas o los reguladores de cohesinas.

  Los hallazgos también pueden ser relevantes para los trastornos del desarrollo relacionados con la forma en que se pliega la cromatina, así como para abrir nuevas vías de investigación sobre la fragilidad del genoma y el desarrollo del cáncer. 

  • La microscopía de super-resolución afirma el vínculo entre el empaquetado del genoma y la pluripotencia celular
  • La crio-microscopía electrónica desvela la estructura de R2TP, implicada en la supervivencia celular
  • Desarrollan una técnica de microscopía que aporta nuevos datos sobre la distrofia muscular

  Importancia de los bucles de cromatina

  Las investigadoras estudiaron los mecanismos biológicos que permiten condensar dos metros de ADN en un espacio diminuto en cada célula humana. En este estado condensado, el ADN, también conocido como cromatina, contiene muchos bucles que unen diferentes regiones del genoma que normalmente estarían muy separadas. La proximidad física resultante es importante para transcribir el ADN en ARN, que a su vez produce proteínas. Por esta razón los bucles de cromatina son un mecanismo biológico fundamental para la salud y las enfermedades humanas. 

  Según Vicky Neguembor, investigadora del CRG y primera autora del artículo, “el bucle de cromatina es lo que permite que las células individuales activen y desactiven información diferente, por lo que, por ejemplo, una neurona o una célula muscular con la misma información genómica se comportan de una manera tan diferente. Los bucles también son una de las formas en que el genoma se compacta para encajar en el núcleo". 

  “Lo que hemos descubierto es importante porque muestra que el proceso biológico de la transcripción juega un papel adicional más allá de su tarea fundamental de crear ARN que eventualmente se convierte en proteínas. La transcripción compacta el genoma de una manera indirecta pero eficiente, ayudando a diferentes regiones del genoma comunicarse entre sí”, añade.

  Técnicas convencionales utilizadas para estudiar los bucles de ADN podían predecir dónde se ubicaban, pero no su forma real. Para mejorar la resolución y promover la investigación de los bucles, el equipo científico utilizó un tipo especial de microscopía que usa láseres de alta potencia en condiciones químicas específicas para rastrear el parpadeo de moléculas fluorescentes. La técnica es diez veces más poderosa que la microscopía convencional y, combinada con técnicas avanzadas de análisis de imágenes, el equipo científico pudo identificar los bucles y las cohesinas que mantienen unida la estructura, mediante un sistema parecido a los clips, dentro de células intactas. 

  Se sabe que la arquitectura tridimensional del genoma regula la transcripción de genes pero es la primera vez que se ve el revés por el superenrollamiento. Off Redacción. Barcelona Enfermedades Raras Off
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  Las farmacias ya están comunicando positivos en su primer día de venta libre de autotest

  Archivado: julio 22, 2021, 2:59pm UTC por carmentorrente

  Farmacia Comunitaria carmentorrente Jue, 22/07/2021 - 16:59 Crisis sanitaria Mª Cruz Sierra, farmacéutica de Madrid dispensando un test de antígenos de autodiagnóstico covid sin receta. / Bernardo Díaz.

  Mª Cruz Sierra tiene una farmacia céntrica en Madrid, junto a la Plaza de España. A primera hora de la mañana ya había recibido la visita de dos personas que querían comprar un test de antígenos de autodiagnóstico sin receta, por haber sido contactos de personas positivas en covid. Eso sí, en caso de dar positivo, deberán comunicarlo a la autoridad sanitaria para confirmarlo con una PCR, como les explica esta farmacéutica, ya que en Madrid no hay habilitado un sistema para que el farmacéutico comunique el resultado. No sucede así en Navarra y Cantabria, donde los farmacéuticos de ambas autonomías ya han comenzado incluso a comunicar los primeros positivos, como aseguran a este medio desde los Colegios oficiales de farmacéuticos respectivos.

  Hoy es el primer día que se pueden vender estos test oficialmente, aunque algunas boticas se han adelantado a la fecha. No en vano, llevaban acumulando test desde el pasado mes de mayo, cuando el Gobierno publicó el borrador de la modificación del Real Decreto 1662/2000, de 29 de septiembre. Entonces España tenía una incidencia acumulada de 166,32 casos, cuando ahora superamos los 600. Con el fin de facilitar una correcta dispensación y contribuir al control de la pandemia el Consejo General de COF ha publicado, en colaboración con la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps) y con el aval del Ministerio de Sanidad, la Guía de actuación del farmacéutico comunitario para la dispensación de productos de autodiagnóstico para la detección de antígenos del SARS-CoV-2. El objetivo es aportar al profesional farmacéutico una información completa y detallada enfocada a la dispensación informada de este tipo de pruebas.

  Cartel en farmacias de Cantabria.

  Rita de la Plaza, presidenta del COF de Cantabria, explica las dos formas que tienen de comunicar el positivo a la Consejería: "Una es mediante un entorno web. Pero lo más novedoso es una aplicación móvil, que van a poner la próxima semana. Con esta aplicación, que solo podemos tener los sanitarios y ya se usa en los centros de salud, se hace una captura de la pantalla con la tarjeta de la Seguridad Social y el resultado del test, e inmediatamente te citan para una PCR". 

  A su vez, Navarra firmó ya la semana pasada un convenio con el Departamento de Salud. Marta Galipienzo, presidenta del COF de Navarra, detalla a este medio que fue el Departamento de Salud quien contactó con ellos "porque estaban preocupados por la trazabilidad de los resultados y por el hecho de que los ciudadanos no los comunicaran". Por ello, las farmacias navarras pueden colaborar de distintas formas: "Podemos supervisar la automuestra en la farmacia, verificando y comunicando el resultado" (con un consentimiento informado previo de la persona), "podemos ayudar al paciente a distancia o podemos ser un centro de recogida de datos", para lo cual el farmacéutico, en caso de registrar un positivo, le envía un correo electrónico al Instituto de Salud Pública de Navarra.

  Raquel Igoa, farmacéutica de Navarra, con un test de autodiagnóstico covid sobre el mostrador.

  Otras comunidades, como Murcia y Extremadura, están ultimando los detalles. Madrid no tiene ahora ningún protocolo nuevo firmado con la administración para la trazabilidad de resultados de estos autotest, aunque sí realizó una campaña pionera los pasados meses de febrero y marzo, con farmacéuticos realizando más de 5.000 test de antígenos en botica en zonas de alta incidencia. Luis González Díez, presidente del COF de Madrid, recuerda la necesidad del registro: “Los farmacéuticos estamos colaborando desde el principio y, como profesionales sanitarios, estamos en condiciones de realizar los test de antígenos, registrar los resultados obtenidos y también de ayudar en la vacunación, como hemos demostrado inmunizando a 12.000 compañeros en la sede colegial. Al final, el Gobierno ha preferido otras vías que, en el caso de los test, no aseguran el control de los resultados obtenidos por el sistema de vigilancia epidemiológica y que obligan a acudir a los centros de salud para confirmar los positivos obtenidos”.

  "Desde el punto de vita sanitario poder registrar los resultados posiciona a la farmacia donde tiene que estar. No somos solo dispensadores. Nos deberían permitir colaborar, porque hemos demostrado en la pandemia que estamos a pie de calle, cercanos al ciudadano y somos sanitarios. Que pudierámos ayudarles con el trámite de registro, asesoramiento y seguimiento, que no siempre se ha podido hacer, sería necesario", opina Sierra.

  Cecilio Venegas, presidente del COF de Badajoz, con farmacia en el centro de Badajoz, explica que se ha acercado muchísima gente: "Igual que tuvimos demanda de test con receta en estos días anteriores. Eso sí, la demanda ha sido mucho mayor ahora que se ha quitado la receta. El mundo se divide en barreras y facilitadores. La receta, en este caso, era una barrera clarísima, y no era como la de los trenes, que te salva la vida. Esta era una barrera absolutamente innecesaria, porque el médico ha recetado muy pocos test, y esto sí sirve para descongestionar el sistema sanitario". Y añade que la tardanza en aprobar la dispensación de estos test se debe a presiones recibidas por parte de grandes superficies, entre otras.

  Meses negando la dispensación de test  Mª Cruz Sierra, en la puerta de su farmacia de Madrid, mostrando un test de autodiagnóstico. /Bernardo Díaz.

  Esta farmacéutica de Madrid compró los primeros test en mayo a un precio muy superior al que se están ofertando ahora a las boticas, según explica, y lleva meses negando estos test a los usuarios. El pasado lunes tenía a toda una familia de franceses con las maletas en la puerta dispuestos a llevarse algunos; dos días antes ocurrió lo mismo con otros dos franceses, que los necesitaban por motivos de trabajo (aunque estos test no sirven para ir de viaje) y los laboratorios estaban ya cerrados (era sábado por la mañana). Y es que Francia y otros países llevan la delantera a España en cuanto a venta de test en boticas. "No entendían que no tuviera", explica Sierra. Y añade: "La gente quiere saber. Me parece un acto muy responsable querer saber tu resultado si has estado en contacto con algún caso. Si te da positivo, te vas a un centro de salud a que te hagan una PCR. Hasta ahora no había nada. ¿Cuánta gente no ha pensado que tenía un catarro y ha andado esparciendo el virus?".

  Hoy, a primera hora, han entrado ya dos personas. "Me han dicho que no tenían síntomas, pero sospechaban de un posible contacto y querían tenerlos en casa. Obviamente, si lo haces sin síntomas te va a dar negativo, pero la gente, de manera responsable, los quiere tener". Lo ideal, como detalla, es hacerse el test al quinto día de tener síntomas. "Aun así, el que tengamos una herramienta para autocontrolarnos es fantástico, aunque si estás sin síntomas el resultado no es 100% fiable". Sierra comenta que ha habido gente a la que le ha tenido que explicar cómo hacérselo y otros no, "pero me han dicho que preferían repasarlo conmigo".

  Sin embargo, no todas las farmacias han estado pidiendo test desde mayo. De hecho, algunas situadas en un municipio de la Comunidad de Madrid reconocen a este medio que pidieron test la semana pasada y aún no los han recibido: "La cooperativa nos está diciendo que nos enviará la próxima semana porque no les quedan, pero ya tenemos gente apuntada en una lista".

  • Publicado el RD sobre la libre dispensación de autotest covid en farmacias sin mención al registro de positivos
  • Aprobada la venta sin receta de auto test de antígenos en las farmacias
  • Más de un millón de autotest esperan en las farmacias la 'luz verde' del Gobierno
  • Navarra firma un convenio con el COF para dispensar autotest de antígenos de venta libre en farmacias

  Qué test dispensa la farmacia sin receta

  Sierra explica que con la modificación del RD las farmacias ya pueden dispensar sin receta tanto los test de antígenos (cuyo precio oscila entre los 10 y 12 euros) como los de anticuerpos (con un precio más alto, en torno a los 27 euros). "La gente ahora mismo demanda los test de antígenos, porque tiene prisa por conocer su resultado si ha estado en contacto con un positivo", puntualiza Sierra.

  Dentro de los test de antígenos, los hay de saliva (de los que Sierra no dispone por ahora) y nasales. En cuanto a los test de  anticuerpos, también hay de dos tipos: el que detecta los anticuerpos generados tras pasar el covid y otro específico para detectar los anticuerpos Spike tras la vacuna. 

  Respecto a los test de antígenos nasales, explica que llevan un bastoncito para introducir en ambos orificios: "Con que se introduzcan 2,5 cm-3 cm es suficiente, pero hay que pasarlo bien para coger bastante muestra. Luego viene un tubo para introducir el reactivo revelador, lo pones en contacto, y el tubo viene con un gotero incorporado. De ahí sacas tres gotas que se ponen en el pocillo del casete donde depositas la muestra. Esperas 15 minutos y aparece una línea de Control para verificar que se ha realizado correctamente. Si aparece una segunda línea, es positivo. Si no, es negativo".

  Pistoletazo de salida para los test de autodiagnóstico, y los farmacéuticos de Navarra y Cantabria, primeros en activar protocolos de trazabilidad, ya están registrando casos. Off Carmen Torrente Villacampa Política y Normativa Política y Normativa Profesión Política y Normativa Política y Normativa Medicina Preventiva y Salud Pública Política y Normativa Política y Normativa Off
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  La SEFH aborda el tratamiento del paciente con Síndrome de Intestino Corto

  Archivado: julio 22, 2021, 2:05pm UTC por aliciaserrano

  Farmacia Hospitalaria aliciaserrano Jue, 22/07/2021 - 16:05 Jornada La SEFH aborda el tratamiento del paciente con Síndrome de Intestino Corto en una jornada.

  La Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH) ha celebrado, a través de su grupo de trabajo de Nutrición Clínica, la reunión de expertos: Manejo del paciente con Síndrome de Intestino Corto (SIC) por parte de Farmacéuticos de Hospital en el que se han abordado los últimos avances farmacoterapéuticos en esta patología y la perspectiva a futuro de manejo de los pacientes. La sesión on line contó con la colaboración de Takeda.

  Amparo Vázquez, farmacéutica especialista del Hospital Universitari i Politècnic La Fe de Valencia y miembro del Grupo de Nutrición Clínica de la SEFH, ha destacado la importancia de avanzar en el estudio de una patología como el SIC, “que no es muy frecuente, pero que es muy compleja, porque son pacientes muy diversos con etiologías con mucha polifarmacia, soporte nutricional domiciliario tanto enteral como parenteral, uso de nuevos medicamentos y cronicidad con muchos ingresos. Por lo que se hace necesario la formación y la coordinación del personal sanitario implicado en el manejo de esta patología, sin olvidar la importancia del empoderamiento del paciente y su calidad de vida. Este encuentro supone para el farmacéutico de hospital, una oportunidad de mejorar su formación en esta patología y de actualizar y diseñar estrategias y mecanismos de acción que mejoren el manejo, no sólo nutricional, sino terapéutico, logístico, formativo... de estos pacientes”.

  Por su parte, Neus Sunyer, farmacéutica especialista del Hospital Universitari Dr. Josep Trueta de Girona, ha explicado los principales aspectos del Síndrome de Intestino Corto, incluyendo retos y perspectiva de futuro.

  • Las farmacias ya están comunicando positivos en su primer día de venta libre de autotest
  • El CPC de los colutorios también reduce la capacidad infectiva de las nuevas variantes del coronavirus
  • Pfizer y BioNTech acuerdan con Biovac la producción de su vacuna en Sudáfrica

  Papel del farmacéutico hospitalario

  Durante la jornada también se trataron los aspectos clave del papel del farmacéutico hospitalario en el manejo de los pacientes y en el tratamiento del SIC, donde participaron Elisabet Leiva, farmacéutica del Hospital Universitari Bellvitge de Barcelona, y David Berlana, farmacéutico del Hospital Universitari Vall d’Hebron de Barcelona.

  La primera trató los aspectos claves del papel del farmacéutico en la administración, seguimiento, coordinación con el equipo asistencia, información y educación al paciente y formación y capacitación, destacando iniciativas encaminadas a favorecer la participación del farmacéutico en equipos multidisciplinares, establecer nuevos canales de comunicación con los pacientes (app, telefarmacia..), colaborar con sus asociaciones, e impulsar herramientas de formación e información.

  En cuanto al segundo grupo se comentaron los puntos claves del papel del farmacéutico de hospital en la valoración nutricional y selección del soporte nutricional y tratamiento farmacológico, formulación y elaboración del soporte nutricional, dispensación, así como en la investigación.

  Priorizar iniciativas

  Susana Clemente, farmacéutica del Hospital Universitari Vall d’Hebron de Barcelona, en su presentación titulada Iniciativas prioritarias a llevar a cabo para mejorar la atención de estos pacientes y potenciar el papel del FH, resaltó la importancia de priorizar las iniciativas según impacto y factibilidad para tener éxito en la puesta en marcha de nuevas acciones.

  De las 30 iniciativas propuestas, 16 de ellas fueron clasificadas en iniciativas de prioridad alta y 14 de ellas en prioridad media. Entre las iniciativas se destacó la necesidad de elaborar una guía/documento consenso con puntos a revisar para poder hacer la valoración/seguimiento integral del paciente SIC; incorporar la perspectiva de los pacientes en la toma de decisiones sobre la selección del soporte nutricional y tratamiento farmacológico, como también la participación del farmacéutico en el equipo multidisciplinar en la revisión y desarrollo de protocolos para el seguimiento farmacoterapéutico y nutricional de los pacientes con SIC

  Durante la jornada se han abordado los últimos avances farmacoterapéuticos en esta patología y la perspectiva a futuro de manejo de los pacientes. Off Redacción Off
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  El COFM y la Fundación Humans potenciarán la humanización de la atención farmacéutica

  Archivado: julio 22, 2021, 1:46pm UTC por soniamoreno

  Profesión soniamoreno Jue, 22/07/2021 - 15:46 Convenio de colaboración Los farmacéuticos gozan de una gran credibilidad entre la población.

  “Humanizar es una forma de entender al paciente y a su entorno. Es personalizar la atención, es acompañar al paciente cuando más vulnerable está. Tiene que ver con las actitudes y aptitudes de los profesionales que lo atienden”. Así se expresa el doctor Julio Zarco Rodríguez, presidente de la Fundación Humans y subdirector gerente del Hospital Clínico San Carlos, que acaba de firmar un Convenio marco de colaboración con el Colegio Oficial de Farmacéuticos de Madrid (COFM) para formar e impulsar estos valores en la atención farmacéutica.

  El convenio suscrito hoy jueves en la sede colegial fija unas líneas básicas de colaboración en las que ambas entidades se comprometen a potenciar la humanización de la asistencia sanitaria a través de distintos proyectos. Entre otros objetivos, se pretende incidir en la comunicación interpersonal, las actitudes y habilidades profesionales, el liderazgo inclusivo en las organizaciones o el empoderamiento de los pacientes.

  Campañas conjuntas de sensibilización

  Algunas de las iniciativas que se pondrán en marcha en el marco del acuerdo será el lanzamiento de campañas conjuntas de sensibilización en materia de humanización de profesionales farmacéuticos y del Servicio Madrileño de Salud.

  Asimismo, está previsto colaborar en la formación de los farmacéuticos y trabajar para que el Colegio de Farmacéuticos de Madrid se convierta en un Colegio Hipocrático a través del proyecto Red hipocrática de la Fundación.

  • Los colegios profesionales apuestan por la formación en competencias sociales para fomentar la humanización
  • Tener una comunicación eficaz y cercana, la base de la humanización del abordaje del dolor crónico
  • La farmacia comunitaria como punto humanizador del sistema sanitario

  “La humanización atañe a las personas y también a las instituciones. Por eso, estamos hoy aquí firmando este acuerdo. Como Colegio y como profesionales sanitarios queremos formarnos y promover valores relacionados con la comunicación y la cercanía con el paciente que son centrales en nuestra atención como farmacéuticos, tal y como hemos demostrado durante esta pandemia, y que deben seguir marcando la diferencia en un futuro donde las tecnologías tendrán una fuerte presencia”, señala el presidente del COFM, Luis González Díez.

  Luis González Díez, presidente del COFM, y Julio Zarco Rodríguez, presidente de la Fundación Humans.

  Por su parte, Zarco Rodríguez destaca que “el farmacéutico es un profesional sanitario comprometido con el paciente y su entorno familiar y por ello debe aportar una visión humanista que fomente las competencias relacionales y le dote de sensibilidad “Humana”, para abordar de una manera integral los problemas de salud. Este convenio nos compromete a trabajar en estas áreas del mapa competencial del farmacéutico”.

  Ambas entidades crearán un grupo de trabajo permanente en el Colegio sobre humanización para desplegar los objetivos y acciones recogidos en el convenio, así como para recabar los recursos necesarios para llevarlos a cabo. El acuerdo tendrá una duración inicial de tres años.

  El convenio de colaboración alcanzado por el COFM y la Fundación Humans promoverá valores, como la comunicación, cercanía y compromiso, para avanzar en la relación entre profesionales y pacientes. Off Redacción Profesión Profesión Off
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  Fujifilm aspira a ser un proveedor destacado en el diagnóstico por la imagen

  Archivado: julio 22, 2021, 1:43pm UTC por carmenfernandez

  Empresas carmenfernandez Jue, 22/07/2021 - 15:43 Tecnología sanitaria Pedro Mesquida, director general de Fujifilm España y Portugal, está focalizando el negocio nacional en el sector salud.

  El grupo Fujifilm está focalizando su negocio en el sector médico y farmacéutico, en el que prevé crecer más del 50% en los próximos tres años gracias a la adquisición de Hitachi Medical Systems. Esta integración, a la que al parecer seguirán otras similares, ha supuesto para la compañía una inversión global de 1.300 millones de euros. Con ella, el sector de la medicina y la farmacia pasa a ser el 48% de su cifra de negocio a nivel global, mientras que la centrada en soluciones para impresión de documentos se quedará en un 39% y la de fotografía, en el 13% restante.

  Fujifilim España, con sede en Barcelona, ha presentado hoy también en rueda de prensa la renovación de sus oficinas. Su director general en España y Portugal, Pedro Mesquita, ha explicado que prevén un crecimiento orgánico gracias a su experiencia histórica en el campo de la imagen e innovación constante. Una de sus grandes apuestas es la combinación de la inteligencia artificial (IA) y Synapse 3D, su software de gestión de la información (data) e imágenes, aplicados a sus sistemas de diagnóstico por imagen.

  La segunda vía de crecimiento es la integración de otras compañías que le ayuden a completar su portfolio para aumentar su oferta al mercado. En esta segunda línea de crecimiento en el campo de la salud se enmarca la adquisición de Hitachi Medical Systems, con la intención de sumar los equipos de esta compañía a su actual portfolio y poder ofrecer lo que denomina One Stop Solution, una gama completa y sostenible de equipos y servicios dirigida a toda la comunidad médica y al entorno sociosanitario.

  "El objetivo de Fujifilm es posicionarse entre las marcas líderes del mercado y convertirse paulatinamente en el socio principal de soluciones para la comunidad médica, que contribuye a prevenir y diagnosticar antes las enfermedades", según Mesquita. El anuncio de la integración de la división médica de Hitachi en Fujifilm coincide en España con el reciente anuncio de un plan de inversiones en equipos de alta tecnología en el Sistema Nacional de Salud, que prevé una partida total de 796,1 millones de euros entre 2021 y 2022.

  • Fujifilm: de la imagen al sector farmacéutico
  • Takeda se alía con Fujifilm en medicina regenerativa
  • La UE aprueba el biosimilar de 'Humira' de Mylan y Fujifilm

  De origen japonés, Fujifilm cuenta con más de 50 filiales en toda Europa y emplea a unas 4.500 personas, que se dedican a I+D, fabricación, ventas y atención al cliente. De este total, 230 trabajan en Iberia (España y Portugal). Las sucursales que la compañía tiene en el continente prestan servicio en el ámbito de la tecnología sanitaria, productos biofarmacéuticos, materiales electrónicos, productos industriales y químicos, sistemas gráficos, dispositivos ópticos, soportes de almacenamiento de datos y todo el espectro relacionado con la fotografía.

  En los últimos 20 años, el Grupo Fujifilm se ha centrado de forma determinante en la atención sanitaria, desde el diagnóstico hasta la prevención y el tratamiento. Ofrece todos los servicios de atención al paciente como equipos para el diagnóstico, I+D y la fabricación de CDMO en terapias avanzadas, terapias génicas y vacunas, además de proporcionar medios de cultivo celular y soluciones de medicina regenerativa.

  Mesquita ha informado de que la compañía, que aspira a hacerse un hueco en el sector de los fármacos innovadores con desarrollo propio de principio a fin, trabaja en un antirretroviral que se está probando ya (Avigan, en fase III contra el Ébola), entre otros, en el Hospital del Mar de Barcelona y una vacuna. En su estrategia en este ámbito quieren especializarse en las áreas de células artificiales, enfermedades infecciosas y Alzheimer.

  El grupo, que también está en el sector farma, ha adquirido Hitachi Medical Systems por 1.300 millones y podría anunciar en breve más operaciones similares. Off C.F. Barcelona Empresas Empresas Radiodiagnóstico Industria Farmacéutica Off
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  El Supremo avala confinar Peal de Becerro (Jaén)

  Archivado: julio 22, 2021, 12:00pm UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Jue, 22/07/2021 - 14:00 Sentencia Sede del Tribunal Supremo.

  La Sección Cuarta de la Sala de lo Contencioso-Administrativo ha ratificado la Orden de la Consejería andaluza de Salud de 7 de julio de 2021 por la que se acordó el confinamiento durante una semana del municipio de Peal de Becerro (Jaén) por razones de salud pública para la contención de la covid-19 al considerar que la medida es “necesaria y proporcionada”.

  La Sala estima el recurso de la Junta de Andalucía contra el auto del Tribunal Superior de Justicia de Andalucía, Ceuta y Melilla, que denegó el confinamiento del municipio jienense por entender que era contrario a los principios de motivación, proporcionalidad, necesidad e idoneidad. El auto queda anulado.

  Una incidencia de 1.793 casos

  En su sentencia, el tribunal afirma que no encuentra razones para denegar la ratificación de la citada medida debido a la alta incidencia de la enfermedad, que era de 1.793 casos por 100.000 habitantes, y a los restantes datos ofrecidos por la Junta de Andalucía, principalmente, el elevado nivel de asintomáticos, cuya movilidad llevaría a intensificar los contagios en las localidades próximas, sensiblemente menos aquejadas. Esos datos se recogían en el informe técnico del Comité de Alertas de Salud de Alto Impacto de la provincia de Jaén.

  • Otra semana de 'caos judicial' en el aval de los tribunales a las medidas de contención del virus
  • La vacuna quita la mascarilla al 65% de los españoles
  • Otra sentencia anula una sanción por la inconstitucionalidad del primer estado de alarma

  Además, considera que es necesaria y proporcionada porque se limita a una semana, puede ser dejada sin efecto antes de su transcurso y, desde el punto de vista material, no impide ni circular dentro del municipio, ni el tránsito por él, ni los movimientos debidos a las causas previstas en el artículo segundo de la Orden.

  La Sala recuerda que la clave para ratificar o no una medida de este tipo no está en la extensión, sino en la intensidad de la limitación pretendida, y que en el caso de este municipio tiene un alcance relativo. “A diferencia de lo que ha sucedido en otras ocasiones, -explica el tribunal- no se han traído a las actuaciones elementos que apunten a un cambio significativo en el momento de decidir el TSJA de la situación en cuya virtud la Junta de Andalucía consideró necesario el cierre del municipio”.

  Sobre el pasaporte covid

  El Supremo tampoco comparte con el TSJ andaluz que había un elemento adicional para no ratificar la orden de confinamiento, como es que ésta era contraria al Reglamento de la Unión Europea 2021/1953, que rechaza restricciones a la libertad de circulación que no tengan en cuenta la existencia de ciudadanos ya inmunizados y que disponen del llamado pasaporte covid.

  La Sala explica que las restricciones adicionales a la libertad de circulación de las que los Estados se han de abstener según el Reglamento son la exigencia de pruebas adicionales, cuarentenas o autoaislamientos en vinculación con viajes de los titulares de estos documentos expedidos en otros países de la UE.

  La sentencia indica que la Orden de la Junta de Andalucía sobre Peal de Becerro no impone ninguna de esas restricciones adicionales, aparte de que el Reglamento acepta, en determinadas condiciones, la competencia de los Estados para establecerlas incluso a los titulares de los certificados de vacunación. Por lo que, según concluye el alto tribunal, no hay un trato diferente para los titulares de esos certificados, y la Orden de la Junta no es contraria al Reglamento Europeo.

  Toque de queda en 77 municipios de Valencia

  También hoy, la Sección Cuarta de la Sala de lo Contencioso-administrativo del Tribunal Superior de Justicia (TSJ) ha autorizado la limitación a un máximo de 10 personas de las reuniones sociales y familiares en toda la Comunidad Valenciana y la restricción de la movilidad nocturna entre la 1 y las 6 horas en las 77 localidades de más de 5.000 habitantes que presentan un mayor riesgo epidemiológico por Covid-19.

  Estas medidas se hallan contenidas en una resolución de la Conselleria de Sanidad Universal fechada este 21 de julio y estarán en vigor durante el periodo comprendido entre el 26 de julio y el 16 de agosto.

  La Sala considera que son medidas “equilibradas”, pues se derivan de ellas “más beneficios para el interés general -contención de la pandemia- que perjuicios sobre otros bienes o valores en conflicto”, al tiempo que cumplen el “juicio constitucional de proporcionalidad”.

  El auto -que cuenta con el voto particular discrepante de uno de los magistrados, referido exclusivamente a las limitaciones a las reuniones de personas, y que puede ser recurrido en casación- alude a la expansión de la variante Delta del coronavirus, el crecimiento exponencial de contagios, el aumento de hospitalizaciones y la “situación cercana al colapso que se está ya produciendo en los centros de Atención Primaria”.

  Con esas circunstancias, descritas en el informe de evolución epidemiológica adjuntado a la solicitud de la Administración, el Tribunal concluye que las medidas para contener la propagación del virus propuestas son necesarias, idóneas y proporcionadas, por lo que cumplen el “juicio constitucional de proporcionalidad”.

  Sentencia del Constitucional

  El TSJCV ha examinado la sentencia del Tribunal Constitucional del pasado 14 de julio que declara inconstitucional el confinamiento general decretado por el Gobierno central con el primer estado de alarma al tratarse de una suspensión del derecho a la libre circulación.

  A diferencia de aquella situación, la Sala entiende que el ‘toque de queda’ no suspende ese derecho sino que lo limita, pues “únicamente compromete cinco horas diarias en franja nocturna (desde la 1,00 a las 6,00 horas)” y “durante las restantes 19 horas del día cualquier persona tiene intacta su libertad de circulación por cualquier sitio”.

  Además, “ni siquiera queda tampoco concernido en ese periodo nocturno de 5 horas la totalidad del ámbito espacial de la Comunidad Autónoma, ya que la medida afecta tan solo a los municipios más castigados por el virus, y no a toda la Comunidad”, precisa.

  Según el auto, las medidas propuestas por la Conselleria de Sanidad Universal cumplen los requisitos que fija para su adopción la reciente jurisprudencia del Tribunal Supremo, pues su “justificación sustantiva (…) está a la altura de intensidad y extensión de la restricción de derechos fundamentales de que se trata”.

  Son medidas necesarias e idóneas -señala- para interrumpir la propagación del SARS-Cov-2, pues “atañen al marco de las relaciones sociales y el ocio nocturno no reglado”, que son las principales causas de contagios.

   

  El Tribunal incide en el juicio de necesidad y sostiene que no existen otras medidas “más moderadas para la consecución del propósito con igual eficacia”.

   

  De hecho, la Sala alude nuevamente a la sentencia del Tribunal Constitucional del pasado 14 de julio, según la cual ha de enjuiciarse si la medida resulta necesaria â€œpor no existir otra menos incisiva en el derecho fundamental y de eficacia pareja”.

   

  “La experiencia práctica que ahora tenemos y se pone de manifiesto en las justificaciones de referencia es que medidas más laxas que las que aquí se trata no han funcionado correctamente”, apuntan los magistrados, que citan en apoyo de esa conclusión un informe de la Unidad de la Policía Nacional Adscrita a la Comunidad Valenciana aportado junto a la solicitud de la Generalitat.

   

  Y el TSJ de la Comunidad de Valencia confirma el toque de queda para 77 municipios de más de 5.000 habitantes. Las medidas son proporcionales, coinciden el Supremo y el TSJ. coronavirus Off Redacción. Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  El CPC de los colutorios también reduce la capacidad infectiva de las nuevas variantes del coronavirus

  Archivado: julio 22, 2021, 11:54am UTC por soniamoreno

  Microbiología y Enfermedades Infecciosas soniamoreno Jue, 22/07/2021 - 13:54 Rompe la membrana del virus El CPC reduce más de 1.000 veces la infectividad de las variantes del SARS-CoV-2.

  Tras demostrar que el CPC del colutorio disminuye mil veces la capacidad infectiva del coronavirus, investigadores del grupo PISTA de IrsiCaixa, centro impulsado conjuntamente por la Fundación "la Caixa" y el Departamento de Salud de la Generalitat de Catalunya, en colaboración con Dentaid Research Center, han constatado con un nuevo estudio que esa reducción también se consigue con la variante alfa (británica) del coronavirus.

  Estos resultados, que se publican en Journal of Dental Research, dan un paso más allá respecto al estudio anterior realizado con la variante de Wuhan del virus ya que, durante el experimento, se ha incluido saliva humana esterilizada, y esto permite confirmar que el colutorio con CPC no pierde eficacia en un ambiente similar al de la cavidad bucal.

  Los resultados del nuevo estudio demuestran que la acción antivírica del CPC se produce gracias a su capacidad para romper la membrana del virus y, por tanto, evitar que este entre a las células. Gracias a su mecanismo de acción, el CPC sería efectivo ante cualquier variante del SARS-CoV-2, también en condiciones que imitan a la realidad, como en presencia de saliva esterilizada.

  Ensayo en humanos

  Estos resultados arrojan luz al ensayo de eficacia en humanos, coordinado por la Fundación Lucha contra el Sida y las Enfermedades Infecciosas (FLS), en el que evalúan si el CPC es capaz de disminuir la carga viral en humanos.

  Los investigadores Dàlia Raïch Regué, Jordana Muñoz Basagoiti, Nuria Izquierdo-Useros y Daniel Pérez Zsolt

  “Poder demostrar que la eficacia del CPC se mantiene frente a las diferentes variantes del SARS-CoV-2 es crucial. Actualmente, variantes como la delta preocupan debido a su elevada transmisibilidad y, por lo tanto, capacidad de originar nuevas olas y colapsar el sistema sanitario más rápidamente que la variante del virus original”, comenta la coordinadora del estudio e investigadora principal del grupo PISTA, Nuria Izquierdo-Useros. “Es por ello que encontrar una herramienta como los colutorios que pueda distribuirse fácilmente a todos los países sería muy útil para reducir la velocidad de transmisión de las variantes”, añade Jordana Muñoz-Basagoiti, primera autora del trabajo junto con Daniel Perez-Zsolt.

  • El componente CPC de ciertos colutorios reduce la capacidad de infección del SARS-CoV-2
  • UB: los colutorios podrían ser útiles frente a SARS-CoV-2
  • Coronavirus: el papel de la higiene bucodental, objeto de investigación

  La actividad antiviral del CPC no va dirigida a la proteína de la espícula (S) del virus, sino que se centra en desestabilizar la membrana del virus, favoreciendo su ruptura. “Mediante diferentes técnicas de laboratorio, el equipo de Izquierdo-Useros ha podido confirmar que el mecanismo de acción del CPC consiste en romper la membrana del virus, sin atacar a ninguna proteína en concreto”, afirma el director de IrsiCaixa, Bonaventura Clotet. “Que el CPC no vaya dirigido a proteínas específicas de la membrana del SARS-CoV[1]2 es positivo ya que así conseguimos que sea efectivo frente a cualquier variante del virus”, añade Clotet.

  Salud bucal y coronavirus

  “Estos nuevos datos confirman, una vez más, el importante papel que juega el cuidado de la cavidad bucal en una buena salud general. Del mismo modo que se ha determinado una estrecha relación de la boca con las enfermedades cardiovasculares y la diabetes, podemos confirmar que existe una clara relación entre la cavidad bucal y la covid-19”, concluye Joan Gispert, director de I+D+i de Dentaid.

  Para poder demostrar que estos resultados conseguidos en el laboratorio son extrapolables a personas con covid-19, se ha llevado a cabo un ensayo de eficacia CPC-COVID, coordinado por FLS.

  Actualmente se están analizando los resultados del ensayo, que podrían demostrar que el uso del colutorio y los gargarismos de 1 a 2 minutos son suficientes para disminuir de manera eficaz la infectividad del SARS-CoV-2 en saliva, especialmente durante las dos primeras semanas después de la infección, que es cuando la carga viral es más elevada y, por tanto, las personas son más contagiosas. Esta herramienta podría ser útil para frenar la cadena de transmisión y contagios, y prevenir futuras olas.

  El cloruro de cetilpiridinio (CPC), presente en algunos colutorios, reduce la capacidad de infección de las variante del coronavirus, gracias a que actúa sobre la membrana del virus. coronavirus Off Redacción Farmacia Comunitaria Enfermería Familiar y Comunitaria Cirugía Oral y Maxilofacial Off
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  Otra sentencia anula una sanción por la inconstitucionalidad del primer estado de alarma

  Archivado: julio 22, 2021, 11:21am UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Jue, 22/07/2021 - 13:21 Repercusiones de la sentencia del Tribunal Constitucional Una instantánea del primer día que se permitió el paseo de los niños como medida de desconfinamiento (José Luis Pindado)

  Las consecuencias derivadas de la declaración de inconstitucionalidad del primer estado de alarma no se han hecho esperar. El mismo día que se conoció la sentencia íntegra del Constitucional sobre el primer estado de Alarma, el pasado lunes, el juzgado de lo Contencioso-administrativo número 11 de Madrid anuló la sanción de 601 euros impuesta por el Ayuntamiento de la capital a una joven menor de edad que se saltó el confinamiento. 

  Hoy ha sido el Juzgado de lo Contencioso-administrativo número 1 de Pontevedra que ha dictado una sentencia en los mismo términos. En ella, el magistrado ha estimado el recurso interpuesto contra la Subdelegación del Gobierno de Pontevedra por un vecino de Tui (Pontevedra) sancionado con 601 euros por salir a un parque infantil con su hija. La administración, por tanto, deberá devolverle 300,50 euros, que fue la cantidad que abonó al acogerse al descuento por pronto pago.

  • La inconstitucionalidad del primer estado de alarma ¿anula las sanciones?
  • Los efectos de la inconstitucionalidad del primer estado de alarma en indemnizaciones y multas
  • Brote en Mallorca: ¿qué más tiene que pasar para aprobar una ley de pandemias?

  El juez recuerda en la resolución que la prohibición de circulación establecida en el Real Decreto 463/2020, por el que se decretó el estado de alarma, “acaba de ser declarada nula por el Tribunal Constitucional”.

  La menor “entró en estado de ansiedad tras varios días de encierro”, argumentó el padre

  Además, subraya que en la sentencia se señala “con carácter expreso” que esa declaración de nulidad afecta, retroactivamente, a las sanciones administrativas impuestas por incumplir el confinamiento. En este caso concreto, el recurrente, que se encontraba en un parque infantil del paseo de Tui (Pontevedra) a las 18.40 horas del 31 de marzo de 2020, acompañado por su hija, fue multado "única y exclusivamente por haber incumplido, sin causa justificada, la prohibición de circulación". El demandante explicó en el juicio que se vio obligado a bajar al parque porque la menor “entró en estado de ansiedad tras varios días de encierro”.

  El Estado, según la sentencia, solicitó “la suspensión del proceso por desconocer el contenido detallado de la sentencia del Tribunal Constitucional, a la espera de que se publique en el BOE”. El magistrado, sin embargo, entiende que no es necesaria esa espera “por la sencilla razón de que en el recurso de inconstitucionalidad ha sido parte el Poder Ejecutivo, representado y defendido por el abogado del Estado, quien ha recibido ya la notificación del contenido íntegro de la sentencia, que se ha publicado completa hace ya unos días en la web oficial”.

  "Multitud de sentencia"

  Además del fallo del Tribunal Constitucional, el juez advierte de que, en este caso, concurre otra causa adicional de anulación de la multa, “por infringir los principios de legalidad y tipicidad”, pues el recurrente y su hija regresaron a su domicilio cuando se lo requirieron los agentes de la Guardia Civil.

  Así, recuerda que todos los juzgados contencioso-administrativos de la provincia de Pontevedra han emitido “multitud de sentencias sobre casos análogos” en las que anularon las sanciones al no haber desobedecido los multados una orden directa dictada por un agente de la autoridad, sino los mandatos de una disposición de carácter general. Contra la resolución, que impone a la Administración del Estado el pago de las costas del litigio, no cabe interponer recurso.

  El juzgado obliga a la Administración a devolver los 300 euros que pagó un vecino de Tui (Pontevedra) por saltarse el confinamiento y salir a un parque a jugar con su hija. coronavirus Off S.Valle. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Satse Madrid exige que el Zendal decida entre vacunar o atender pacientes covid

  Archivado: julio 22, 2021, 11:18am UTC por aliciaserrano

  Profesión aliciaserrano Jue, 22/07/2021 - 13:18 Laboral Enfermeras vacunando en el Hospital Isabel Zendal. FOTOGRAFÍA: Luis camacho,

  Además de exigir que el Hospital Isabel Zendal tenga una plantilla propia, Satse Madrid también denuncia que este centro hospitalario debería decidir entre vacunar o atender a pacientes covid. Argumenta que los ingresos empiezan a incrementarse de forma exponencial y que la falta de plantilla enfermera estable (ayer había una enfermera con 30 pacientes a su cargo) hace que sea incompatible seguir vacunando y ofreciendo los cuidados que precisan los pacientes derivados de otros hospitales de la región.

  “Ayer había más de 200 pacientes que precisaban cuidados de Enfermería, pero no se disponía de las enfermeras necesarias para atenderlos. Las enfermeras están continuamente cambiando de espacio. Unas veces vacunando y otras en las salas de hospitalización, muchas veces sin los permisos de acceso necesarios para moverse libremente por el hospital. Todo son trabas y dificultades para que puedan realizar su labor asistencial”, aseguran desde el sindicato enfermero.

  La directora de Enfermería del Hospital enfermera Isabel Zendal, Verónica Real, lamenta “el hecho puntual” en el arranque de turno de ayer. “Se movieron enfermeras de otras unidades para solucionarlo lo antes posible”, asegura.

  Reconoce, además, que con la llegada de la quinta ola junto con el disfrute de vacaciones de los profesionales, la complejidad de la modificación de los turnos es grande y que ello ocasiona cambios en la planificación de los recursos humanos que no siempre agradan.

  “Hemos vuelto a reprogramar a gran parte de la plantilla, teniendo en cuenta que hay personal de baja y de vacaciones. Ello requiere un tiempo de adaptación, aunque estamos convencidos de que en breve todo estará organizado”, subraya Real.

  ¿Faltan enfermeras?

  Desde Satse Madrid, no obstante, reiteran que la situación en el este centro hospitalario es cada vez más caótica: “Faltan enfermeras, las planillas (programación de trabajo de las enfermeras) se comunican tarde y se modifican constantemente por bajas o por la llegada de nuevos pacientes que precisan más enfermeras para atenderles, lo que hace que cada vez más sea difícil poder librar a pesar de que es imprescindible para unas profesionales que llevan más de 14 meses sin apenas descansos y soportando unos niveles de estrés muy elevados”.

  En este aspecto, Real reconoce que la complejidad del Zendal “supone que se cambie la planificación del personal continuamente, ya que ahora puedes tener 300 pacientes y dentro de unos días solo 50, el dinamismo de este hospital hace que las planificaciones sean modificadas más de lo que nos gustaría… Entendemos el malestar de las enfermeras y procuramos planificar lo mejor posible pensando siempre en asegurar una correcta asistencia”.

  Recuerda, además, que las ratios que maneja actualmente el centro no son nada desdeñables: una enfermera por cada 12 pacientes en hospitalización; una por cada dos en la UCI, y una por cada cuatro en la UCRI, "aunque bien es cierto que en este hospital, como en todos, hay situaciones concretas que pueden alterarlo".

  “Las supervisoras de Enfermería están haciendo un trabajo excepcional para que esas ratios se cumplan al comenzar los turnos, incluso, si hace falta, moviendo personal de unas unidades a otras”.

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  Política de renovación de contratos

  Por su parte, Satse Madrid vuelve a denunciar la política de renovación de los contratos de las enfermeras “que fue tarde y mal, promoviendo y facilitando que se fueran de Madrid en busca de ofertas de empleo en otras comunidades que eran mejores retributivamente y de mayor duración a las ofrecidas en el Sermas”.

  También recuerda que “los continuos vaivenes y la falta de una directriz clara sobre las decisiones a tomar, está provocando que profesionales con contrastada experiencia y años de ejercicio en el Sermas abandonen la profesión, no por falta de motivación sino por la necesidad de descansar tanto física como mentalmente y ante la desidia que observa en los gestores del Sermas que lo único que hacen es esperar para ver si la situación se soluciona por sí misma”, añaden desde el sindicato.

  De hecho, según datos del Colegio de Enfermería de Madrid (Codem), desde 2020 el éxodo de enfermeras ha ido en aumento: en 2020 abandonaron la autonomía 1.343 profesionales (1.240 se fueron a otras provincias y 103 al extranjero), y desde enero de 2021 hasta el 7 de julio han emigrado 776 enfermeras a otras regiones y 56 se han ido fuera de España. En total se han ‘fugado’ 2.175 profesionales, lo que supone un 4,7% de los colegiados del Codem (46.104).

  “Sobrecargar unos servicios para aliviar otros no es la solución ya que no se puede incrementar el número de pacientes a cargo de una enfermera, especialmente cuando se sabe que hacerlo pone en riesgo la seguridad del paciente, así como que se provoca el aumento del estrés, ya muy elevado, entre las enfermeras”, concluyen desde Satse Madrid.

  Argumenta que la falta enfermeras hace incompatible seguir vacunando. La directora de Enfermería del hospital Isabel Zendal, sin embargo, explica que están trabajando en ello sin descanso. coronavirus Off Alicia Serrano Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Off
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  CESM ve "arbitrario" el decreto de interinos y augura un caos al aplicarlo en el SNS

  Archivado: julio 22, 2021, 11:15am UTC por franciscogoiri

  Profesión franciscogoiri Jue, 22/07/2021 - 13:15 Apela al "periplo judicial" de iniciativas autonómicas similares La ministra de Sanidad, Carolina Darias, durante una reciente comparecencia en la Comisión de Sanidad y Consumo (Foto: Congreso de los Diputados).

  "Arbitrario", "improvisado", "falto de concreción", "fuente de inseguridad jurídica", "inviable para el sector sanitario"... Estas y otras expresiones de parecido tenor acuden a los labios del presidente nacional de la Confederación Estatal de Sindicatos Médicos (CESM), Tomás Toranzo, cuando se refiere al controvertido Real Decreto-ley de medidas urgentes para la reducción de la temporalidad en el empleo público, que ayer refrendó el Congreso de los Diputados por un solo voto a favor.

  Por resumirlo en un término muy gráfico, Toranzo califica el decreto de "chapuza", y no sólo en los términos en que quedará redactado tras su paso por la Cámara alta para ser tramitado como proyecto de ley por vía urgente, sino en su redacción original, la que pactaron a principios de julio el entonces ministro de Política Territorial y Función Pública, Miquel Iceta, y los sindicatos CCOO, UGT y CSIF. "Esto sólo evidencia lo que el Sindicato Médico lleva diciendo desde entonces: el fracaso de un acuerdo que, tanto la Administración como esos tres sindicatos, han vendido como la panacea, y la dificultad, por no decir imposibilidad, de aplicarlo en el ámbito sanitario".

  Al margen del contenido general de la propuesta consensuada el pasado 5 de julio, el presidente de CESM se refiere expresamente a la posibilidad de que los interinos que llevan 10 años "ininterrumpidos" en una plaza temporal puedan acceder a un puesto fijo mediante un concurso de méritos, en lugar del concurso-oposición previsto para la consolidación de plaza en la Administración pública. De entrada, Toranzo califica este plazo de "arbitrario", y se pregunta "¿por qué 10 años y no los 3 que ya fija la normativa actual como tiempo máximo para ocupar una plaza de forma eventual? ¿No es evidente que fijar ese plazo generará desigualdad y agravios comparativos?".

  Pero el presidente de CESM va aún más allá, y habla de una "peligrosa" falta de concreción en los términos: "¿Qué significa ocupar "ininterrumpidamente"? ¿Se refieren a que alguien acumule esos 10 años con un solo contrato, con dos, con tres... o con 30 ó 40, como pasa en el sector sanitario? ¿Computan para ese tiempo los contratos de refuerzo por semanas o por fines de semana, o los contratos de sustitución de verano, tan a la orden del día en todos los servicios de salud?".

  Toranzo se pregunta por qué 10 años de antigüedad y no los 3 que ya marca la ley

  La última oleada de la Encuesta sobre la Situación de la Profesión Médica, que la Organización Médica Colegial (OMC) y el propio CESM presentaron en 2018, revelaba que el 27% de los médicos que trabaja para el Sistema Nacional de Salud (SNS) y no tiene plaza en propiedad lleva entre 11 y 20 años en esa situación (el 11,9%, más de 20 años), y el encadenamiento de contratos es la tónica de su realidad laboral. Además, según la Encuesta de Población Activa del primer trimestre de 2021, el 32,3 por ciento de los trabajadores del ámbito socio-sanitario tiene un contrato temporal.

  Es cierto que el Estatuto Básico del Empleado Público prevé que, "con carácter excepcional", se opte por un concurso de méritos para la estabilización laboral en el sector público, y que el proceso extraordinario de consolidación que se llevó a cabo en 2001 con las transferencias sanitarias -al que ahora se invoca como antecedente más inmediato a nivel nacional-, se amparó en esa excepcionalidad, pero Toranzo asegura que ambos procesos no tienen nada que ver.

  "La OPE de 2001 fue, sí, un proceso extraordinario de consolidación, pero se hizo en paralelo a un concurso de traslados, de forma que los aspirantes no optaban a una plaza concreta, sino a una plaza en el sistema sanitario, y luego se sometían a un concurso de traslados en el que todos los aspirantes competían con sus propios méritos. Salvo que haya cambios en la tramitación del proyecto, lo que ahora se pretende es que los interinos con más de 10 años de antigüedad consoliden su plaza, con el agravio que eso puede suponer para otro interino que lleve años esperando un concurso de traslados y no pueda optar ahora a una de esas plazas".

  Iniciativas autonómicas similares al 'Icetazo' generaron una "catarata de recursos"

  El presidente de CESM concluye que la OPE Extraordinaria del Insalud "conjugó los intereses de todos y se acomodó a la legalidad, y la prueba más evidente es que en apenas 4 años estaba prácticamente ejecutada en toda España y no hubo ni un solo recurso judicial al proceso".

  Más que mirarse en los antecedentes de este proceso, Toranzo recomienda al Ministerio de Política Territorial y a los sindicatos firmantes del decreto de interinidad que vuelvan los ojos a otras iniciativas autonómicas, dentro y fuera del ámbito sanitario, y al "incesante periplo judicial y la catarata de recursos que han provocado", y aquí cita expresamente el concurso-oposición de la Disposición Transitoria IV de la Ley de Ordenación del Sistema Sanitario de Castilla y León.

  Ese proceso de consolidación de plazas sanitarias, basado en exámenes con banco de preguntas y que primaba los servicios prestados por los aspirantes en el Servicio de Salud de Castilla y León (Sacyl), se inició en 2003 y no culminó hasta 12 años después, "y fue un proceso trufado de reclamaciones y recursos en los juzgados, que, además, paralizó todo el resto de las OPEs en el servicio de salud y generó un enorme embudo de temporalidad", apunta el presidente de CESM.

  En Castilla y León, la resolución definitiva de la Transitoria IV afectó a 558 médicos e implicó, además, un cambio para los cerca de 400 facultativos que habían pedido un traslado, y cambios adicionales para el personal interino que se vio afectado por la culminación del proceso de consolidación.

  Seguimiento exhaustivo

  Con respecto a la posibilidad de que la fase de oposición no sea eliminatoria para los miles de interinos que sí deberán someterse a un concurso-oposición tradicional (una de las exigencias de Podemos y ERC que se introdujo ayer en el Congreso), Toranzo admite que su aplicación en el ámbito sanitario es "más viable, entre otras cosas porque respeta el principio de igualdad de oportunidades entre los aspirantes". Aun así, el presidente de CESM matiza que el hecho de que la fase de concurso de méritos pese un 40% en la nota final, "algo que los sindicatos firmantes venden como un gran logro", ya se da mayoritariamente en las OPEs sanitarias autonómicas: "En la mayoría de ellas, la valoración de los méritos ya llega al 40%, y en Castilla y León, por ejemplo, se eleva hasta el 45%".

  • El Gobierno aprueba 'in extremis' y con importantes cesiones el decreto de interinos
  • CESM insta a Iceta a buscar "soluciones específicas y urgentes" para la temporalidad médica
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  • Sanidad convoca la primera mesa de temporalidad en el SNS para el 27 de julio

  Precisamente, los sindicatos que rubricaron el decreto con Iceta apelan a la prudencia y aseguran que se mantendrán "muy vigilantes" durante la tramitación de la norma como proyecto de ley, que el Gobierno quiere culminar antes de octubre. Desde UGT Servicios Públicos recuerdan que la Comisión de Seguimiento del Acuerdo está pensada, precisamente, para que "la esencia, objetivos e innovaciones de lo pactado permanezcan intactos y, si cabe, concretar más alguno de sus puntos".

  En la misma línea, el Área Pública de CCOO asegura que durante la fase de tramitación se mantendrá en contacto con todos los grupos parlamentarios para "vigilar que no se modifiquen los aspectos fundamentales, especialmente en los puntos que aumentan el peso de la experiencia en la fase de concurso y simplifican la fase de oposición, y en la aplicación de las indemnizaciones como medida compensatoria y disuasoria". CCOO, UGT y CSIF coinciden en que es vital velar por que "cualquier modificación tenga la seguridad jurídica correspondiente y sea aplicable y efectiva".

  La "inseguridad jurídica" de la norma tiene su antecedente, según Toranzo, en la "catarata de recursos" que provocaron medidas autonómicas similares. Off Francisco Goiri. Madrid Política y Normativa Profesión Profesión Off
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  Del Val: "El miedo ahora es tener una generación de jóvenes con secuelas por el coronavirus"

  Archivado: julio 22, 2021, 10:11am UTC por soledadvalle

  Profesión soledadvalle Jue, 22/07/2021 - 12:11 Universidad Internacional Menéndez Pelayo La viróloga Margarita del Val, en el Palacio de la Magdalena, Santander. Foto: Juanma Serrano (UIMP).

  La viróloga e investigadora científica en el Centro de Biología Molecular Severo Ochoa del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC), Margarita del Val, ha sido una de las voces de esta pandemia más fácilmente reconocible. Sin pelos en la lengua y llamando a las cosas por su nombre, Del Val ha ido describiendo desde el conocimiento científico el coronavirus SARS-CoV-2 al que nos enfrentando y su posible comportamiento, aunque ello supusiera no dar buenas noticias. 

  Pues bien, esta valentía y disposición ha sido respaldada con la Medalla de Honor a los Valores Sociales, de la Universidad Internacional Menéndez Pelayo (UIMP). En su entrega, la investigadora ha asumido el galardón como un reconocimiento a que los científicos comparten su conocimiento con la sociedad. "Compartir el conocimiento científico con la gente ha ayudado a las personas a tomar las decisiones en sus ámbitos personas con más información. Por eso, tenemos que mantener que los científicos sigan informando a la sociedad. Creo que es algo especial que ha traído la pandemia". 

  "La preocupación en estos momentos se debe centrar en reconocer las secuelas que puede dejar la covid-19 en los adolescentes"

  Sobre la posibilidad de que la presencia de los investigadores en los medios de comunicación para informar de su campo de estudio se traduzca en un mayor apoyo de la sociedad a la investigación, Del Val ha respondido: "Está por ver. Por ahora, seguimos en un estado muy precario. Los fondos europeos nos han dejado una laguna, pero en los Presupuestos la ciencia no ha aumentado en dotación".

   

  • La incidencia aumenta a 644 en una jornada con 30.587 nuevos contagios y 18 muertos
  • La vacuna quita la mascarilla al 65% de los españoles
  • Los inmunólogos no ven necesaria una tercera dosis de la vacuna contra la covid-19

  En relación al momento actual de pandemia, la viróloga ha reiterado que "no ha terminado", aunque la fase en la que nos encontramos ahora es nueva. Por un lado, ha afirmado que el indicado sobre la gravedad de la situación ya no va a ser la presión hospitalaria, como ocurrió en olas anteriores, y, por otro, que la preocupación en estos momentos se debe centrar en reconocer las secuelas que puede dejar la covid-19 en los adolescentes. 

  En relación a esta cuestión, ha apuntado a los resultados de una investigación que se realizó entre jóvenes de la ciudad Noruega de Bergen, de entre 15 y 16. "Tras pasar el coronavirus, el 10% tiene problemas de concentración y de memoria. Y la cuarta parte tienen problemas de pérdida de olfato, que habrá que investigar si conllevan otros daños neuronales. Ese porcentaje es muy alto", ha reconocido. 

  Por ese motivo, Del Val ha afirmado que el miedo en estos momentos es "el de tener una generación de jóvenes con secuelas". Pero, ¿se pueden conocer ya qué secuelas puede dejar en los jóvenes? Ante esta pregunta, la experta se ha mostrado prudente. Ha asegurado que faltan estudios rigurosos, porque, aunque hay casos conocidos graves, ha explicado que no se puede saber en qué medida pueden ser anecdóticos o responden a predisposiciones del paciente.

  Problemas de concentración y agudeza mental

  En todo caso adelantó los problemas de concentración y de agudeza mental como algunas de las posibles secuelas. Sin bien, ha recordado que los daños de la covid son tan variados que es difícil concluir si se deben a haber pasado la enfermedad. Para ello, ha insistido en la necesidad de investigar en este campo. 

  Eso sí, la prioridad en todo caso, es inmunizar a los jóvenes, ha aclarado. Pues reconoce que la vacuna es lo mejor que nos ha podido pasar, "siempre es mejor prevenir que curar". "Hemos tenido mucha suerte", ha recordado.

  Los antivirales 

  Sobre la investigación en fármacos para tratar la enfermedad, la viróloga ha explicado que: "Con los antivirales lo que ocurre es que tienen que actuar cuando están en igualdad de condiciones con la infección. Y cuando este virus da la cara, lleva multiplicándose en nuestro organismo varios días. Así que, cuando el paciente llega al hospital, el virus lleva una delantera a nuestro sistema inmunológico muy grande. De modo que los tratamientos que están dando mejor resultado son los que atacan los síntomas, como antiinflamatorios y oxígeno". 

  También ha augurado que en el futuro la identificación de los brotes va a ser más difícil. "La identificación de brotes en residencia, con todos los ancianos vacunados, o entre jóvenes asintomáticos o personas de mediana edad con la pauta completa va a ser más complejo y puede que derive en subidas de contagios repentinas y sin posibilidad de control". Esto es así, porque, como ha recordado Del Val la vacuna libra de los síntomas, pero no de la enfermedad que puede desarrollar las personas vacunadas y transmitirla. 

  "La tendencia va a ser a que domine la variante del virus menos virulenta"

  No ha reconocido que en estos momentos haya más jóvenes ingresado de mayor gravedad "lo que ocurre es que antes había más personas, más mayores...". En este sentido, ha explicado que la tendencia va a ser a que domine la variante del virus menos virulenta por una lógica Darwiniana. La variante que provoca la enfermedad más grave no permite al paciente movilidad, así que disminuye las posibilidades de transmisión, y, por otro lado, tiene más posibilidades de morir porque el paciente que infecta tiene menos posibilidades de sobrevivir y le virus muere con él. 

  Por último, ha señalado que la investigación en nuevas vacunas va a dotarnos de más armas contra el virus. "La vacuna que están investigando Luis Enjuanes e Isabel Sola va por vía intranasal y lleva más de una proteína del virus. Es decir, lleva más formas para que nuestro cuerpo pueda reconocer al SARS-CoV-2".  

  La pandemia sigue, pero la situación hoy trae nuevos retos, según ha declarado la viróloga Margarita del Val, al recibir un galardón a su labor divulgadora. coronavirus Off Soledad Valle Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Profesión Off
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  Los cambios en el corazón de los nacidos con bajo peso se mantienen en edad adulta

  Archivado: julio 22, 2021, 9:00am UTC por carmenfernandez

  Pediatría carmenfernandez Jue, 22/07/2021 - 11:00 Investigación Fàtima Crispi, investigadora principal del estudio, defiende la prevención en nacidos con bajo peso. Foto: Idibaps

  Un estudio coordinado por investigadores de BCNatal Clínic-Idibaps de Barcelona, que publica la revista JAMA Cardiology, muestra que las personas que nacen con bajo peso mantienen en la edad adulta diferencias en la estructura y la función de su corazón y tienen menos capacidad para realizar actividad física que el resto. Estos cambios pueden explicar que las personas nacidas con bajo peso tienen más problemas cardiovasculares en la edad adulta e indican la importancia de la promoción de hábitos de vida saludables entre ellos para reducirlos de manera significativa.

  El estudio lo han liderado Fàtima Crispi y Eduard Gratacós, del Servicio de Medicina Materno-fetal BCNatal (Hospital Clínic y Hospital Materno-Infantil de Sant Joan de Déu de Barcelona) y del grupo Medicina fetal y perinatal del Idibaps.  También han participado, entre otros, profesionales del Instituto Clínic Cardiovascular, el Instituto Clínic Respiratorio, los grupos de investigación del Idibaps Imagen cardíaca y Computación traslacional en Cardiología e investigadores de la Universidad Pompeu Fabra, el Barcelona Supercomputing Center y el Philips Research France. El proyecto ha contado con el apoyo de la Fundación “La Caixa”, el Instituto de Salud Carlos III, la Comisión Europea, CEREBRA, CIBERER y AGAUR.

  Según sus autores, las personas que han nacido con bajo peso (por debajo del percentil 10 del peso que les tocaría por tiempo de gestación o menos de 2,5 kilos si no son prematuros), tienen más problemas cardiovasculares cuando son adultos. Por ejemplo, tienen hasta tres veces más de probabilidades de sufrir un infarto de miocardio. Hasta ahora se desconocía la causa y se consideraba que podían ser unos índices más elevados de diabetes y obesidad.

  El equipo que lidera Gratacós, director BCNatal, jefe del grupo de investigación del Idibaps Medicina fetal y perinatal y catedrático de la Universidad de Barcelona, fue el primero en demostrar en trabajos previos que una parte importante del problema es el corazón en sí mismo: "Vimos que los corazones de niños nacidos con bajo peso presentan diferencias en la función y en la estructura, y que estos diferencias que aparecen en la vida fetal se mantenían hasta la adolescencia".

  Técnicas de análisis sofisticadas

  Quedaba, por tanto, averiguar si los cambios en la estructura y función del corazón se mantienen en la edad adulta y eso es lo que se ha estudiado en el trabajo publicado en JAMA Cardiology. "Es un estudio pionero, que combina técnicas de análisis computerizada muy sofisticadas para analizar la forma del corazón con resonancia magnética con una prueba de esfuerzo", explica Marta Sitges, directora del Instituto Clínic Cardiovascular, responsable del grupo de investigación del Idibaps Imagen cardíaca y coautora del estudio.

  Para llegar a esa conclusión, se localizaron personas de entre 20 y 40 años que hubieran nacido con bajo peso y con peso normal. Para ello, se revisaron los libros de la sala de partos del Sant Joan de Déu de hace 20-40 años. A partir de la fecha de nacimiento y del apellido de la madre, se logró contactar con algunos de ellos, a los que se les propuso participar en el estudio.

  Participaron en total 158 adultos: 81 habían nacido con bajo peso y 77, con peso normal. Se les hizo una resonancia cardíaca y una prueba de esfuerzo en bicicleta.

  Marta Sitges, Kilian Vellvé, Fàtima Crispi, Isabel Blanco, Eduard Gratacós y Francesca Crovetto. Foto: Idibaps

  "La resonancia cardíaca demostró que las personas que habían nacido con bajo peso mantenían cambios en la estructura del corazón en la edad adulta. Su ventrículo derecho tenía una forma diferente", explica Fàtima Crispi, médico especialista sénior de BCNatal y coordinadora científica del grupo de investigación de Medicina Fetal y Perinatal del Idibaps. Precisa a este diario que los cambios observados en el corazón de los fetos con bajo peso son muy exagerados: cardiomegalia e hipertrofia, que cuando los niños cumplen 5 años son similares pero menos acentuados y, cuando llegan a los 12 años, se mantienen. En el caso de los adultos se ha comprobado, en este último estudio, que, junto con otros factores de riesgo, hay cambios en el ventrículo derecho; está más dilatado y la base es más curva. “Es similar al de los atletas que han hecho mucho esfuerzo”, apunta Crispi.

  En esta muestra de adultos también se ha visto que los nacidos con bajo peso tienen una menor capacidad de ejercicio; es decir, no son capaces de generar tanta fuerza con la bicicleta y se cansan antes. "Esto no quiere decir que no puedan hacer ejercicio, sino al contrario -aclara Crispi-; simplemente, puede que no tengan tanta capacidad como el resto de la población y se cansen antes".

  “La mayoría dicen que tienen una vida normal, aunque entre ellos hay más hipertensos que entre la población general y se cansan más haciendo ejercicio. Es posible que, ante la dificultad en el ejercicio físico, se hayan adaptado siendo más sedentarios”, manifiesta Crispi.

  Evitar que haya "dos golpes"

  Asimismo, se ha observado que los cambios en el corazón son más marcados en los que, además de nacer con bajo peso, son fumadores, tienen obesidad o sobrepeso o son sedentarios. Crispi comenta que, en este caso, sufren dos “golpes”: el de la primera etapa con el bajo peso y en la edad adulta con la obesidad o el hábito tabáquico. La enfermedad cardiovascular en éstos es “más fácil”. Se asocia a bajo peso al nacer la enfermedad cardiometabólica (infarto, ictus, hipertensión), la diabetes y la obesidad.

  Sobre la posibilidad de realizar en tos pacientes terapia profiláctica, dice Crispi que se han probado cosas pero que lo mejor es evitar el sobrepeso y la obesidad y el tabaco y controlar la hipertensión.  Un estudio reciente del mismo grupo de investigación ha demostrado que haber nacido con bajo peso multiplica por tres el riesgo de tener covid-19 grave.

  Para Gratacós: "Esta investigación demuestra de nuevo la importancia de la medicina fetal en la prevención de patologías del adulto. Si identificamos problemas de crecimiento fetal en el embarazo y promovemos hábitos saludables desde la infancia evitaremos las consecuencias que los problemas fetales pueden conllevar a la edad adulta".

  • Bajo peso al nacer, vinculado a mayores tasas de mortalidad en la infancia y adolescencia
  • El bajo peso al nacer se asocia con la exposición materna a la polución
  • El bajo peso al nacer multiplica por tres el riesgo de covid-19 grave en menores de 70 años

  Crispi dice que en adelante van a seguir trabajando sobre la cohorte de nacidos con bajo peso que ya han cumplido 15 años y también buscando la manera de evitar el bajo peso al nacer, un fenómeno que está en aumento con el incremento de la edad de la madres y las técnicas de reproducción asistida.

  Por otro lado, ante la observación de que la mayoría de pacientes menores de setenta años tienen formas muy leves de covid-19 pero en un pequeño porcentaje hay complicaciones graves, Crispi, coordinó el estudio gracias al cual ya se sabe que haber nacido 'pequeño' también es un factor de riesgo para desarrollar esta enfermedad infecciosa de forma grave.

  Más riesgo de covid-19

  En el marco de esta investigación, se reclutaron 397 pacientes de entre 18 y 70 años con covid-19 atendidos en el Clínic barcelonés a los que se les preguntó por el peso al nacimiento. El 15% de los pacientes requirieron ingreso en UCI y los investigadores pudieron identificar como factores de riesgo independientes de ingreso en UCI las siguientes variables: edad, sexo masculino, hipertensión previa y bajo peso al nacimiento. Con respecto a esta última variable, se vio que nacer con bajo peso hace tener hasta tres veces más riesgo de acabar en la UCI por un covid-19 grave.

  Un estudio de BCNatal, Clínic e Idibaps demuestra que los afectados tienen menos capacidad para realizar actividad física que el resto. Off Carmen Fernández. Barcelona Medicina Familiar y Comunitaria Cardiología Profesión Profesión Off
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  Soluciones innovadoras para la prevención y el tratamiento de enfermedades oftalmológicas

  Archivado: julio 22, 2021, 7:00am UTC por Ofrecido por uestudio

  Diario Médico Ofrecido por u… Jue, 22/07/2021 - 09:00 Dra. Beatriz Pérez Sanz

  Roche Farma está centrado en la investigación de las principales causas de ceguera, entre las que destaca la degeneración macular asociada a la edad (DMAE), el edema macular diabético y otras enfermedades de la retina. La compañía apuesta por la investigación personalizada, en la que a través de análisis genéticos se pueden identificar los factores de riesgo de la enfermedad y la gravedad y progresión de estas patologías.

  La directora médica de Roche Farma España, la Dra. Beatriz Pérez Sanz comenta los principales avances que la compañía está desarrollando a través de tratamientos innovadores para las personas que viven con estas enfermedades.

   

  Pregunta. ¿Cómo estáis afrontando la pandemia en Roche y cómo se ha visto afectada vuestra actividad?

  Respuesta. Nuestra prioridad siempre han sido los pacientes y la investigación, que es la principal herramienta que tenemos para que estas personas reciban los mejores tratamientos. Pese a la pandemia, hemos seguido adelante, teniendo que redirigir algunos de los proyectos en marcha en los momentos más duros de la crisis. Sin embargo, hemos seguido reclutando y monitorizando, muchas veces en remoto, para continuar con los estudios que ya estaban en marcha.

  La investigación es y seguirá siendo nuestra prioridad en todo momento, al igual que estar más cerca de nuestros stakeholders y convertirnos en un verdadero aliado científico del sistema sanitario. La compañía ha iniciado un proceso de transformación más orientada a la ciencia, capaz de dar una mayor y mejor respuesta a los retos en materia de salud en un entorno cada vez más cambiante, manteniendo al mismo tiempo nuestra firme apuesta por la investigación y la innovación biomédica.

  El objetivo es colaborar con el sistema sanitario y sus profesionales para facilitar a los pacientes el mejor abordaje posible para su enfermedad, en línea con los cambios que la evolución científica y tecnológica están produciendo en el entorno sanitario. Para lograrlo, desde este mes de enero hemos empezado a operar con un modelo organizativo completamente distinto, más ágil, flexible, cercano y horizontal, menos jerarquizado, que sitúa a la ciencia en el centro de todas nuestras acciones como compañía.

  P. Concretamente, en el área de Oftalmología, ¿cómo se está implementando este nuevo enfoque?

  R. Queremos marcar una diferencia real para las personas con pérdida de visión y sus cuidadores, basándonos en nuestro legado de ser pioneros en terapias innovadoras para quienes las necesitan. La innovación, la medicina personalizada, la ingeniería molecular y los biomarcadores son las herramientas que utilizamos para diseñar los tratamientos adecuados para los pacientes adecuados.

  Estamos desarrollando tratamientos oftalmológicos innovadores para las personas con pérdida de visión como Faricimab y el sistema Port Delivery System (PDS) con ranibizumab.

  Faricimab, es el primer anticuerpo biespecífico diseñado para uso oftalmológico, que se dirige a dos vías implicadas en diversas enfermedades de la retina. Una terapia diseñada para favorecer la estabilidad vascular, lo que puede lograr mejores resultados en la visión durante más tiempo.

  El PDS es un implante ocular permanente y recargable que suministra continuamente una formulación adaptada de ranibizumab durante un período de meses, reduciendo potencialmente la carga asociada al tratamiento con inyecciones oculares frecuentes.

  P. ¿Qué programas de investigación estáis llevando a cabo en Oftalmología?

  R. Contamos con el portfolio para enfermedades de retina más amplio en el área de Oftalmología, que incluye estudios en fases tempranas y tardías de desarrollo. Nuestros programas clínicos pioneros se centran en algunas de las principales causas de ceguera y discapacidad visual en todo el mundo, donde son muchas las necesidades no cubiertas. 

  En etapa tardía estamos investigando los dos potenciales tratamientos, citados anteriormente para evaluar los diferentes problemas de la retina, incluyendo la DMAEn, el EMD y la retinopatía diabética, incluso la RVO. Para fases tempranas, nuestro programa incluye terapias génicas y tratamientos para la atrofia geográfica y otras enfermedades que afectan a la visión, incluidas las enfermedades raras y hereditarias.

  P. ¿En qué fase se encuentran estos estudios?

  R. Actualmente tenemos varios estudios fase III con faricimab y PDS, con una alta participación de centros españoles y un elevado número de pacientes beneficiándose de esta nueva terapia, para EMD, DMAEn y RVO; tres estudios fase II para retinopatía diabética y para atrofia geográfica y otras tres moléculas en investigación fase I.

  Faricimab representa la primera clase de medicamentos nueva en casi una década para pacientes con EMD y DMAEn. Los resultados fase III muestran que esta terapia tiene el potencial de ofrecer una mejoría en la visión durante más tiempo de estas personas, al tiempo que reduce la carga asociada al tratamiento con el uso frecuente de inyecciones intravítreas. Por lo que se han presentado recientemente a las autoridades reguladoras de todo el mundo, con el objetivo de poner a disposición de los pacientes esta nueva opción terapéutica lo antes posible. Algo que en el caso del EMD sería un gran hito, teniendo en cuenta que en nuestro país es la primera causa de ceguera en los adultos en edad laboral.

  P. ¿Cómo se trabaja para conseguir mejorar la calidad de vida de estos pacientes?

  R. Las enfermedades de la retina pueden ser difíciles de tratar, teniendo en cuenta que la forma en que se desarrollan y progresan varía de una persona a otra. Actualmente, más de dos millones de personas en todo el mundo viven con una discapacidad visual, y de ellas, al menos 1.000 millones tienen una deficiencia visual que podría haberse evitado o que aún no se ha solucionado.

  Nuestro enfoque se centra en aprovechar nuestro profundo conocimiento de la biología de la enfermedad subyacente y combinarlo con nuevos datos de vida real, a través de machine learning y de algoritmos avanzados. Este enfoque nos permite diseñar y evaluar terapias que se dirigen a nuevas vías, como ya estamos haciendo con faricimab, que funcionen de forma diferente o se administran a través de mecanismos de acción prolongada. Esto nos sitúa en una posición ideal para ofrecer soluciones altamente personalizadas y eficaces para mejorar la calidad de la visión y la calidad de vida de estas personas.

  P. Vuestra investigación está muy centrada en la medicina personalizada y en la inteligencia artificial, ¿qué beneficios aporta?

  R. Trabajamos en un enfoque integral y personalizado para los pacientes, a partir de la tecnología más avanzada que nos ayuda a recoger y analizar datos clínicos para afinar cada vez más en el diagnóstico. El uso de Inteligencia Artificial (IA) y de información genética nos ayuda a mejorar la detección y la prevención, con el fin de identificar antes a las personas con mayor riesgo de sufrir una pérdida de visión y de ofrecer información útil sobre el tratamiento más adecuado para cada caso.

  P. ¿Qué peso tiene la Oftalmología en la investigación de Roche?

  R. Bajo los principios de integridad y excelencia, desde Roche hemos contribuido a cambiar el rumbo de enfermedades tan complejas como el cáncer. Somos pioneros tanto en el desarrollo de tratamientos personalizados como de herramientas y test diagnósticos, imprescindibles para seleccionar a los pacientes que responderán a dichos fármacos. Y en esta misma línea estamos trabajando en el área de Oftalmología, siendo conscientes de que tenemos que buscar respuestas a las necesidades no cubiertas, como son las de reducir la carga asociada al tratamiento, desarrollar nuevas vías de administración con acción prolongada, identificar nuevos mecanismos de acción, y ofrecer terapias más eficaces y seguras.

  Somos líderes en Innovación e Inversión en I+D, invirtiendo cerca del 20% de nuestros ingresos anuales en I+D. Concretamente, en el área de Oftalmología el año pasado dedicamos 9,8 mil millones de dólares a la búsqueda de nuevas e innovadoras herramientas que ayuden a reducir el devastador impacto de estas enfermedades

   

   

   

  Este contenido ha sido desarrollado por UE Studio, firma creativa de branded content y marketing de contenidos de Unidad Editorial, para Roche.

   

  La pérdida de visión es un problema que afecta a más de 250 millones de personas en todo el mundo. Esto supone un gran impacto en la calidad de vida de estos pacientes, así como de las personas o familiares que les acompañan. On Ofrecido por Roche On
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  “Comer en familia puede ayudar a prevenir los trastornos mentales en los adolescentes”

  Archivado: julio 22, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

  Pediatría soniamoreno Jue, 22/07/2021 - 08:00 Félix Notario, presidente de la SEMA Félix Notario, presidente de la Sociedad Española de Medicina de la Adolescencia (SEMA). (FOTO: Araba Press/Josema Moreno).

  El presidente de la Sociedad Española de Medicina de la Adolescencia (SEMA) reivindica el buen comportamiento de los adolescentes durante la pandemia: “En general, se han portado muy bien; han mirado por sus mayores y hemos podido contar con ellos, a pesar de que las circunstancias fueron muy duras”, opina. Por eso considera que ahora hay que hacerles partícipes de la vacunación contra la covid-19 y explicarles que de ellos depende atajar las elevadas tasas de transmisión del coronavirus. Así lo manifiesta Félix Notario durante la entrevista, en la que hace gala de esa empatía que considera tan necesaria en las consultas con los chavales. El pediatra, responsable de la Unidad de Pediatría-Adolescencia de la Clínica HLA Nuestra Señora del Rosario, en Albacete, reconoce que “la adolescencia siempre ha sido un terreno de nadie”, aunque lo cierto es que requiere de profesionales especializados con “ganas y tiempo”.

  PREGUNTA. ¿Cuándo termina la adolescencia y a qué edad acaba la necesidad de una atención específica?

  RESPUESTA. Sobre el papel, consideramos que la adolescencia empieza en torno a los 11-12 años cuando aparecen cambios ostensibles y termina con el final del desarrollo completo del chico o chica, en torno a los 18 años. Lo cierto es que en cada generación empieza antes, porque se adelanta la pubertad, y también termina más tarde, ahí están los adultescentes [ríe]. En España, los pediatras de atención primaria (AP) atendemos niños hasta los 14 años, que a todas luces nos parece insuficiente. En los hospitales que tienen unidad de Adolescencia los revisan hasta los 16 años. Entre los retos de la SEMA está el lograr la atención al adolescente en una mayor edad, en especial, si presenta algún tipo de problema o enfermedad que tratamos desde su infancia: lo idóneo sería hasta los 18, que es cuando culmina teóricamente el desarrollo completo.

  P. ¿Qué sería necesario para lograr ese objetivo?

  R. Posiblemente, más pediatras en primaria, y más específicamente formados en la atención del adolescente; también como determinadas infraestructuras. Para ganarnos la confianza del adolescente, que no es un niño grande ni un adulto pequeño, se requiere conocimiento, pero también ganas, cariño y tiempo. Es una atención que no se improvisa, y en la que no se puede ir rápido, algo que dada la disponibilidad de las consultas, sobre todo en la AP, no suele ser fácil de encajar en nuestra labor diaria. Normalmente, hablamos con los adolescentes a solas, para que tengan la oportunidad de decirnos lo que le trae a vernos. Si hemos sido su médico desde que nació y le conocemos a él y a su familia, podremos ayudarle con más facilidad. También es importante corresponsabilizarle de su salud hacerle entender que es él quien debe velar por ella, no sus padres ni su médico; mantener unos hábitos saludables es una responsabilidad individual.

  Félix Notario, presidente de SEMA.

  P. La pandemia ha afectado especialmente a la salud mental de los adolescentes. Hay datos muy llamativos, ¿estos trastornos son achacables únicamente al confinamiento y las restricciones?

  R. La pandemia ha puesto de manifiesto un recrudecimiento de los problemas relacionados con la salud mental que podían existir de base. Hemos visto más casos de ansiedad, de trastornos del comportamiento alimentario, de autolesiones y de intentos de suicidio. Los chicos han perdido posibilidades de comunicación con sus iguales y han pasado más horas frente a las pantallas, lo que ha podido influir negativamente. Cuidar la salud mental es un gran objetivo en esta franja de edad, pero también me gustaría recordar que no todos los adolescentes están destrozados. Además, la gran mayoría se ha portado muy bien, han mirado por sus mayores y hemos podido contar con ellos, a pesar de que las circunstancias fueron muy duras. Quizá nos estamos centrando demasiado en los aspectos negativos, y olvidamos todo lo que han hecho bien.

  • Suben un 47% las urgencias de salud mental de adolescentes
  • Los trastornos alimentarios en adolescentes se multiplican por dos
  • “La pandemia ha agudizado las adicciones y los comportamientos violentos en adolescentes”
  • Trombosis en niños con covid, una rara complicación que es más prevalente en adolescentes

  P. ¿Qué enfermedades o trastornos les preocupan más en esta etapa?

  R. Básicamente, el adolescentes es un ser sano, sin grandes problemas de salud. El principal motivo de consulta en esta edad es el acné, lo que da idea de ello. Nos preocupa sobre todo la ingesta compulsiva de alcohol y el tabaco. Lo cierto es que cada vez empiezan antes. También nos preocupan las adicciones a las pantallas, y los problemas asociados, como el acoso, así como el repunte en las infecciones de transmisión sexual. Debemos intentar prevenirlo desde la consulta, pero también con otras herramientas, por ejemplo, con mensajes lanzados en su idioma, que es el de las redes sociales. Y la familia es muy importante. Es fundamental compartir momentos para tener la oportunidad de hablar, fomentar el diálogo todo lo que se pueda. Comer o cenar en familia dos veces a la semana puede contribuir a prevenir los trastornos mentales.

  "Hay consenso sobre vacunar de la covid-19 a los adolescentes; algunos plantean que se administre en los colegios"

  P. Algunos países [desde ayer miércoles también el País Vasco] ya han empezado a vacunar contra la covid a los chavales a partir de 12 años, ¿saben cómo se efectuará esa campaña vacunal en España?

  R. Parece que al inicio del curso. Desde alguna comunidad autónoma se plantea llevarlas al centro docente, pues la campañas de vacunación escolar suele alcanzar mejores coberturas. En lo que sí ya parece que hay consenso es que cuanto antes se vacunen, mejor. Estamos viendo que los contagios se han desplazado a los más jóvenes y son un foco importante en la transmisión. Sería bueno contar contar con ellos para esta campaña de vacunación; darles protagonismo e implicarles en las actuaciones sanitarias, haciéndoles ver lo importante que es su papel para atajar los contagios y la pandemia.

  P. Al margen de la vacuna anticovídica, ¿está el adolescente bien cubierto con el calendario actual?

  R. Desde la SEMA nos gustaría hacer un calendario vacunal en el adolescente, de "máximos de vacunas", para que en esta despedida de la edad infantil, salgan con todas las inmunizaciones de las que se puedan beneficiar. Ahora, en todas las comunidades autónomas, entre los 12 y 14 años se pone la vacuna de los meningococos, el recordatorio de la difeteria-tétanos-tosferina (Dtp) y la del virus el papiloma humano (VPH) a las chicas. Es un agravio que la vacuna frente a la VPH no se administre a los adolescentes varones, como llevamos reivindicando desde diferentes sociedades científicas. También pedimos que todas las vacunas recomendadas por los pediatras sean subvencionadas.

  Ganas y tiempo son la base para afrontar los potenciales problemas en la adolescencia, una etapa que a juicio de este pediatra requiere de atención específica. Off Sonia Moreno Enfermería Familiar y Comunitaria Medicina Familiar y Comunitaria Off
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  Inteligencia artificial para ayudar a los pacientes con covid persistente... y a sus médicos

  Archivado: julio 22, 2021, 6:00am UTC por Rosalía Sierra

  Medicina Familiar y Comunitaria Rosalía Sierra Jue, 22/07/2021 - 08:00 Proyecto de Adhera Health Pacientes de covid tratados en el Hospital Enfermera Isabel Zendal, en Madrid. (Foto: Diego Sinova)

  Muchos pacientes de covid presentan, tiempo después de haber superado la enfermedad, secuelas como disnea, cansancio ante pequeños esfuerzos y variaciones en la saturación de oxígeno. Un proyecto liderado por Adhera Health, especializada en apoyo tecnológico de pacientes crónicos, mediante su filial europea Salumedia Labs, ayudará a estos pacientes a manejar su sintomatología y mejorar. 

  “El objetivo es unir lo digital y lo humano, creando soluciones para el bien de las personas que permitan mejorar los resultados en salud de forma duradera”, explica Ricardo Berrios, fundador ejecutivo y director general de Adhera.  

  Para ello, se “dotará de herramientas a los profesionales de atención primaria que les ayuden a tratar a sus pacientes con covid persistente”, según Josep Vidal, jefe de la Unidad de Innovación e Investigación en Atención Primaria de la Cataluña Central, uno de los puntos, junto con Sevilla, donde se pilotará el proyecto. 

  Evaluación

  Así, a los pacientes se les dotará de pulseras inteligentes que permitan medir variables como la saturación de oxígeno y el pulso, además de cuestionarios “para evaluar su estado emocional y manejo del estrés y la ansiedad”.  

  Con todas las variables recogidas se busca “personalizar los tratamientos mediante inteligencia artificial, de manera que los mensajes y recomendaciones se adapten a cada paciente y su estado de salud”. 

  • Un año y cuatro meses con covid persistente
  • Un nuevo sistema de Inteligencia artificial ayudará a estimar la gravedad de pacientes con Covid-19
  • La pandemia está impulsando la tecnología de forma inesperada

  Ahí es donde entra la plataforma Adhera de Precision Digital Therapeutics, que cuenta con “un sistema recomendador que permite crear perfiles personalizados de los pacientes, combinando la información de los wearables y los cuestionarios”, detalla Berrios. 

  Estas recomendaciones serán tanto educacionales como de intervención, generando alertas para los profesionales responsables de cada paciente cuando sea necesario. Este sistema permitirá, así, descongestionar la atención primaria y evitar la saturación por alertas.  

  Fases

  La iniciativa se desarrollará en tres fases: en pocos días comenzará un estudio retrospectivo observacional en Sevilla para “definir las variables que es preciso analizar y ajustar los modelos que permitan automatizarlas recomendaciones”, explica Vidal. Después del verano se comenzará, ya en las dos regiones involucradas, un pilotaje prospectivo intervencional, que continuará en 2022 incrementando notablemente el número de pacientes.  

  El proyecto está cofinanciado por el Centro para el Desarrollo Tecnológico e Industrial (CDTI) y la Corporación Tecnológica de Andalucía. Además de Adhera, figuran como socios el Hospital Universitario Virgen de la Macarena, la Universidad de Sevilla y el Institut Catalá de Salut.  

  Un proyecto, que se desarrollará en Barcelona y Sevilla, busca mejorar el seguimiento de pacientes con covid persistente gracias a la inteligencia artificial. coronavirus Off Rosalía Sierra Enfermería Familiar y Comunitaria Off
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  La incidencia aumenta a 644 en una jornada con 30.587 nuevos contagios y 18 muertos

  Archivado: julio 21, 2021, 5:08pm UTC por Rosalía Sierra

  Política y Normativa Rosalía Sierra Mié, 21/07/2021 - 19:08 Covid-19 Jóvenes haciendo botellón en Madrid.

  El Ministerio de Sanidad ha comunicado este miércoles un nuevo incremento de la incidencia acumulada (IA) a 14 días, que ha subido 22 puntos en un día, colocándose en los 644,50 casos por cada 100.000 habitantes.

  Son 30.587 los nuevos casos confirmados en las últimas 24 horas, la mayoría entre jóvenes. El grupo etario que sigue registrando una más alta incidencia es el de entre 20 y 29 años (su IA ha escalado casi 29 puntos desde ayer, situándose en 1.866,77). Sin embargo, en el grupo de entre 12 y 19 años la situación sigue siendo también alarmante, con una IA de 1.560,66, tras subir 35 puntos.

  • El Congreso refrenda que la mascarilla en exteriores sea solo voluntaria
  • Publicado el RD sobre la libre dispensación de autotest covid en farmacias sin mención al registro de positivos
  • Galicia pedirá prueba negativa o vacunación completa para acceder a la hostelería

  La esperanza está puesta, sobre todo, en la vacunación. A día de hoy, un total de 24.700.450 personas ya han recibido la pauta completa de la vacuna anticovid (el 52,1% de la población) y 29.956.479 tienen al menos una dosis (el 63,1%).

  Autonomías

  Las comunidades más afectadas por el virus continúan siendo Cataluña (con una incidencia de 1.239,85), Navarra (925,59), Castilla y León (915,77) y Aragón (825,19). En el lado opuesto, las que están en mejor situación son Ceuta (179,33), Melilla (213,61) y Castilla-La Mancha (256,26).

  El Ministerio también ha notificado 18 nuevas muertes, 11 menos que el martes. Y ya son, según el registro oficial, 81.166 los fallecidos por coronavirus en España desde que comenzó la pandemia.

  Es, asimismo, un día de nuevos ascensos en la presión hospitalaria. La ocupación en planta se coloca en el 6,07% (ayer era de 5,73%), y en UCI alcanza el 12,92% (el día anterior era de 12,23%).

  Presión en UCI

  Cataluña es la comunidad con las UCI más ocupadas (37,83%), seguida de Melilla (17,65%) y Castilla y León (14,45%). Los territorios más relajados son Murcia (2,59%), Extremadura (2,66%) y Galicia (2,82%). Es preciso recordar que estos porcentajes solo contemplan los pacientes ingresados por coronavirus. Para calcular la ocupación real habría que sumar los que se encuentran allí por otras patologías y cirugías.

  Si miramos las cifras del continente europeo, España es el tercer país con mayor incidencia (644,50), solo superado por Reino Unido (842,1) y Países Bajos (676,0). Los países menos afectados son Polonia (3,1), Rumanía (3,5) y Alemania (19,3).

  La incidencia acumulada a 14 días ha pasado de 622,41 a 644,50 en apenas 24 horas. El caso de los jóvenes sigue siendo el más preocupante. coronavirus Off Andrea Santamaría Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  El Congreso refrenda que la mascarilla en exteriores sea solo voluntaria

  Archivado: julio 21, 2021, 2:38pm UTC por lauraibanes

  Política y Normativa lauraibanes Mié, 21/07/2021 - 16:38 Covid-19 La ministra de Sanidad, Carolina Darias, en el Congreso de los Diputados.

  El Congreso de los Diputados ha convalidado, con el voto en contra de PP, UPN y Foro Asturias y la abstención de PNV, VOX y ERC, el real decreto ley que eliminó hace apenas un mes la obligación del uso de mascarillas en exteriores si se respeta la distancia mínima de 1,5 metros.

  El refrendo el uso voluntario de las mascarillas en exteriores llega en plena quinta ola, con la incidencia por encima de 600 casos por 100.000 habitantes, y con muchas voces discordantes sobre la cuestión, encabezadas por el País Vasco y Andalucía que han solicitado formalmente la vuelta a la obligatoriedad de las mascarillas en todos los casos.

  Durante el debate parlamentario la ministra de Sanidad, Carolina Darias, ha insistido con todo una y otra vez en tratar de lanzar el mensaje de que las mascarillas sí son obligatorias y que el real decreto tan solo plantea su flexibilización “en supuestos concretos, pero la regla general es que las mascarillas siguen siendo obligatorias”.

  Sus palabras trataban de mitigar así las críticas al fin de las mascarillas obligatorias que se han vertido no sólo desde algunas autonomías sino también desde colectivos médicos como la Organización Médica Colegial, que hace ahora un mes, cuando el Gobierno anunció el fin de las mascarillas, que entró en vigor el 26 de junio (y se convalida ahora), advirtió del peligro de estar enviando un mensaje confuso a la población y de excesiva e injustificada euforia sobre el fin de la pandemia.

  “Nos preocupa que en las bulliciosas calles y plazas de las fiestas veraniegas de España nadie utilice mascarilla la semana que viene y que, además, al entrar y salir de los locales aledaños a las mismas, cada vez menos personas se protejan con ellas, por lo que llamamos la atención al Ministerio de Sanidad y al Gobierno de la nación para regular de un modo concreto su todavía necesaria utilización” advirtió la Organización Médica Colegial en aquel momento, hace ahora un mes y con la incidencia seis veces menor que la actual.

  Desde la Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria (Sespas), Manuel Franco, reconoce que “desde el punto de vista del conocimiento científico el riesgo de no utilizar mascarilla en exteriores es muy bajo y sobre todo cuando mantenemos las distancias.La cuestión de la mascarilla es distinguir bien entre los espacios exteriores y los interiores y mantener las distancias. Además, hay muchas personas que la siguen usando, que no se la quitan porque o bien porque están en un lugar donde se cruzan con muchas personas o porque más cómodo para ellos si entran y salen continuamente de algún lugar”.

  Oscar Zúrriga vicepresidente de la Sociedad Española de Epidemiología asume también que las mascarillas en exteriores “en general no tienen una utilidad excesiva”, pero advierte de su carácter simbólico.“El problema es que en el momento en el que se quitaron lo que transmitimos fue un mensaje de que esto ya está acabado, y tienen un valor icónico, que engancha para el cumplimiento de otras medidas”, razón fundamental por la que la están reclamando de nuevo algunas autonomías.

  La decisión de España de eliminar las mascarillas en exteriores llegó en junio, aunque legalmente se refrende ahora, tras adoptarse la misma medida en países como Hungría, Bélgica o Francia. 

  Vaivén político y jurídico

  El vaiven político y jurídico que ha sufrido la regulación de las mascarillas, sin embargo, ha sido enorme. Su supresión en exteriores llegó en junio apenas unos meses después de que, en marzo, el PSOE introdujera una autoenmienda a última hora en el Senado a la llamada ley de nueva normalidad, la Ley 2/2021, de 29 de marzo, para, precisamente, todo lo contrario, endurecer esta obligación eliminando del texto legal la salvedad de no llevar la mascarilla si se mantenía una distancia mínima entre individuos de 1,5 metros y exigiéndola, en adelante, en todos los casos.

  Así, ante la previsión de que decayera el estado de alarma, el PSOE promovió inicialmente en la Ley de nueva normalidad que las mascarillas fuesen voluntarias si se mantenía la distancia de 1,5 metros, pero apenas un mes después se autoenmendó en el Senado para hacerlas obligatorias en marzo y apenas unos meses después, en junio, decidió de nuevo dejarlas voluntarias si se mantenían las distancias de seguridad. 

  • Vacaciones covid
  • La vacuna quita la mascarilla al 65% de los españoles
  • Darias recuerda que las mascarillas son obligatorias, salvo en algunas condiciones en exteriores

  Actualmente, con todo, la mayor parte de los países europeos que habían impuesto la mascarilla en exteriores han ido flexibilizando las condiciones del uso de estas mascarillas o eliminando por completo la obligación, que sólo queda en pie de forma rotunda en Italia, Grecia y Rumanía.

  El Congreso convalida el decreto que eliminó la obligación de las mascarillas en exteriores, con el voto en contra del PP y la abstención de PNV, VOX y ERC. coronavirus Off Laura G. Ibañes Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Objetivo: recuperar la visión y la movilidad tras una lesión en el sistema nervioso central

  Archivado: julio 21, 2021, 2:15pm UTC por carmenfernandez

  Investigación carmenfernandez Mié, 21/07/2021 - 16:15 Mecenazgo Eloísa Herrera es investigadora de uno de los 30 proyectos que subvencionará la Fundación "la Caixa" este año. Foto: Fundación "la Caixa"

  Llegar a recuperar la movilidad y la visión perdidas por culpa de lesiones en el sistema nervioso central, una de las causas más importantes de discapacidad en adultos jóvenes y ancianos, es uno de los 30 proyectos de investigación biomédica seleccionados por la Fundación “la Caixa” en España y Portugal, en el marco de la convocatoria CaixaResearch de Investigación en Salud 2021, a la que ha destinado un importe total de 22,1 millones de euros.

  La Investigadora principal de ese proyecto es Eloísa Herrera, del Instituto de Neurociencias de Alicante-CSIC, que recibirá una subvención  495.500 euros con la que, según ha explicado a este diario, de entrada podrá hacer nuevos contratos a científicos de su equipo a los que se les acaban los que tienen actualmente.

  El objetivo de Herrera, como el del resto de responsables de los proyectos seleccionados en esta edición del CaixaResearch de Investigación en Salud, es extremadamente ambicioso: dar con una terapia regenerativa para tratar esas lesiones; en concreto, lograr el crecimiento y la buena orientación de las prolongaciones de las neuronas, los axones, para restablecer así la conectividad neuronal dañada y, con ello, la movilidad y la visión. De entrada, su investigación se centra en  las células dañadas en el nervio óptico, que provocan ceguera, pero sus resultados servirán también para lesiones de la medula espinal, causa de parálisis.

  Antecedentes

  Ha precisado que su laboratorio se ha centrado hasta ahora especialmente en identificar moléculas y mecanismos que guíen a los axones en regeneración para llegar a donde tienen que hacerlo, lo que se entiende como conectividad neuronal.

  Con el conocimiento que tiene el equipo al respecto, y el que han publicado otros internacionales (especialmente de Estados Unidos), tratarán de conseguir que, con la regeneración y el guiado de axones retinales, una persona ciega pueda recuperar la visión, que es algo que hace tan solo 4-5 años era impensable, recuerda la experta. Grupos estadounidenses ya han logrado, en modelos de ratón, “una regeneración muy eficiente, pero en sus experimentos los axones no llegan a su destino final y se pierden por el camino”, apunta Herrera. “Además de conseguir que los axones crezcan, hay que orientarlos bien a donde tienen que llegar, que es un camino muy largo: de la retina al tálamo (una pequeña estructura en el cerebro cuya función es retransmitir el motor y señales sensoriales a la corteza cerebral)”, añade. Ese efecto de buena orientación, con la regeneración, no se produce de manera natural.

  En el caso de las lesiones de médula será más complejo, admite, porque aún no se conoce qué genes habría que eliminar o manipular para que los axones sean capaces de regenerarse. El mecanismo de guiado sería, en este caso, un paso posterior.

  Herrera ha dicho que no usan tecnología de edición genética CRISPR sino un modelo de ratón condicional a la aplicación de un virus para suprimir un gen. “Es muy específico”, asegura la científica.  

  Por otro lado, según ha informado hoy la Fundación “La Caixa”, “la convocatoria tiene el objetivo de impulsar los mejores proyectos para hacer frente a retos de salud en los ámbitos de las enfermedades cardiovasculares, infecciosas, oncológicas y neurociencias”.

  • La Fundación "la Caixa" proyecta un nuevo centro de I+D biomédica en Barcelona
  • La vacuna de IRTA e IrsiCaixa para SARS-CoV-2 ofrece respuesta en ratones
  • La Fundación 'la Caixa' destina 28 millones de euros a I+D+i biomédica

  Entre el resto de seleccionados hay proyectos que estudian el uso de nanorrobots para el cáncer de vejiga, una nueva tecnología para encontrar los ‘escondites’ de la malaria en el cuerpo, un proyecto de inmunoterapia para tumores sólidos, la creación de un atlas para predecir las demencias más agresivas o un fármaco controlado por luz para reducir la lesión cardíaca tras un infarto, entre otros.

  La convocatoria CaixaResearch se realiza en partenariado con la Fundação para a Ciência e a Tecnologia (FCT), del Ministerio de Ciencia, Tecnología y Enseñanza Superior de Portugal, que aporta 2,6 millones de euros para subvencionar  5 de los 12 proyectos portugueses seleccionados. Este partenariado se lleva a cabo mediante la creación de las ayudas y ha impulsado un total de 14 proyectos liderados por entidades de Portugal, lo que promueve la colaboración hispano-portuguesa entre centros de investigación y universidades del ámbito ibérico. La convocatoria también está apoyada por la Fundación Luzón, que cofinancia, junto a la Fundación ”la Caixa”, un proyecto sobre ELA.

  Evaluación de los proyectos

  Un equipo de más de 540 expertos internacionales evaluó en remoto las 644 propuestas presentadas este año. En una segunda fase de evaluación, 5 comités de expertos entrevistaron a los investigadores principales de las 70 propuestas preseleccionadas y eligieron las 30 mejores destacando la alta calidad y relevancia de los proyectos en su ámbito de investigación.

  La convocatoria CaixaResearch de Investigación en Salud apoya este año proyectos de oncología (9 proyectos), neurociencias (9 ), enfermedades cardiovasculares y metabólicas relacionadas (6 ) y enfermedades infecciosas (6 ).  En cuanto a la procedencia de los proyectos seleccionados: 18 son de Cataluña (9), Comunidad de Madrid (5), Comunidad Foral de Navarra (2), Comunidad Valenciana (1) y Región de Murcia (1). A estos se suman las 12 iniciativas de diversos centros de Portugal.

  El Instituto de Neurociencias de Alicante-CSIC es uno de los agraciados en la convocatoria CaixaResearch 2021, de Fundación “la Caixa”. Off C.F. Barcelona Oncología Neurología Cardiología Microbiología y Enfermedades Infecciosas Off
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  El Gobierno aprueba 'in extremis' y con importantes cesiones el decreto de interinos

  Archivado: julio 21, 2021, 2:02pm UTC por franciscogoiri

  Política y Normativa franciscogoiri Mié, 21/07/2021 - 16:02 Los de "larga duración" podrán estabilizar su plaza sin oposición La ministra de Hacienda, María Jesús Montero, defiende en la tribuna del Congreso el decreto de temporalidad que sacó adelante Miquel Iceta (Foto: Congreso de los Diputados).

  In extremis, merced a su voluntad expresa de tramitarlo como proyecto de ley, en lugar de como decreto-Ley, y gracias a los cambios de última hora introducidos en la norma para que Esquerra Republicana (ERC) la apoyara. Así ha logrado el Gobierno sacar adelante la tramitación parlamentaria del controvertido Real Decreto-ley de medidas urgentes para la reducción de la temporalidad en el empleo público, que firmó el 6 de julio el Ministerio de Política Territorial y Función Pública, que entonces dirigía Miquel Iceta, con los sindicatos CCOO, CSIF y UGT.

  El recuento de votos evidencia lo ajustado de la victoria gubernamental: 170 votos a favor, 169 en contra y 8 abstenciones han servido para dar luz verde al decreto, pero los márgenes eran tan estrechos que ha habido incluso que repetir la votación, porque en la primera ronda se registró un empate. La victoria, aunque pírrica, ha sido doble, porque, además, se tramitará como proyecto de ley por vía urgente, como pretendía el Gobierno en contra del criterio de la oposición.

  A los consabidos votos en contra de PP, Vox, Ciudadanos y Foro Asturias, se han sumado las negativas de EH Bildu, PDeCAT, BNG, Coalición Canaria, Junts y la CUP. Los votos de la coalición de Gobierno, las abstenciones del PNV y Más País-Equo-Los Verdes, y el respaldo casi en el tiempo de descuento de ERC han servido para sacar adelante la norma. Entre las condiciones previas que este grupo había puesto estaban que las pruebas del concurso-oposición no tuvieran carácter eliminatorio y que se arbitraran medidas para los interinos de larga duración.

  170 votos a favor, 169 en contra y 8 abstenciones dan una victoria pírrica al Ejecutivo

  De esta forma, los empleados públicos que lleven más de 10 años en situación de interinidad en sus respectivas administraciones podrán estabilizar su plaza por un sistema ajeno al tradicional concurso-oposición, como recoge el artículo 61 del Estatuto Básico del Empleado Público (EBEP). Precisamente, esta opción es la que recientemente ha defendido en el ámbito sanitario el contingente de médicos eventuales y temporales que ejerce actualmente en Aragón, buena parte de los cuales suma más de una década encadenando sucesivos contratos temporales

  A pesar de sacar adelante la norma, el catálogo de reproches que la ministra de Hacienda y Función Pública, María Jesús Montero, encargada de defender el proyecto de Iceta en la tribuna del Congreso, ha tenido que oír por parte de los grupos parlamentarios que han votado contra la norma -pero también algunos de los que la han respaldado- ha sido tan duro como prolijo. Curiosamente, el propio Iceta se subía a la tribuna nada más acabar el debate de "su" decreto laboral para defender otra norma de su nuevo ministerio, el de Cultura y Deportes. Y no hacía mención alguna, ni siquiera tangencial, al volumen de críticas que Montero recibió en su nombre.

  Decreto "inconstitucional", la "peor solución posible", "contrario a la normativa europea", "impropio de un gobierno de izquierdas, que genera inseguridad a miles de empleados públicos", "falto de diálogo"... son algunos de los calificativos que la oposición ha dedicado a la propuesta ministerial y a la propia actitud del Ejecutivo para intentar sacarla adelante.

  La oposición habla de "inseguridad jurídica" y norma "inconstitucional"

  Nada más comenzar su intervención, Montero ha resaltado la "voluntad" del Gobierno de tramitar la norma como proyecto de ley, "para introducir las mejoras que planteen todos los grupos políticos para abordar un problema de una enorme complejidad, y que tiene una especial incidencia en las comunidades y entidades locales y en determinados sectores". Montero ha avanzado incluso la fecha en la que el Gobierno de Pedro Sánchez quiere tener ultimada la tramitación de ese proyecto de ley: octubre de 2021. Lo que Montero ha defendido como "voluntad" gubernamental evidencia, no obstante, las enormes dificultades que el Gobierno de coalición ha tenido en las horas previas a esta dura sesión parlamentaria para que sus habituales socios en el Congreso de los Diputados respaldaran la norma, y no despedir el curso parlamentario con una sonora derrota.

  La diputada del Grupo Popular Llanos de Luna Tobarra ha resaltado, precisamente, que la tramitación exprés de la norma mediante un decreto ley "no tiene justificación alguna, porque pretenden hacer pasar por urgente un problema que se evidencia que es estructural, y que se debería abordar como proyecto de ley, para darle una respuesta sosegada y consensuada".

  Según Montero -que ha sido menos citada en la sesión que Iceta, el muñidor oficial de la norma-, el origen de este decreto ley radica en la intención de encontrar "una solución efectiva y relativamente rápida en el tiempo a un problema que arrastramos desde hace años", y que la titular de Hacienda ha achacado a las restricciones en la tasa de reposición de los últimos años, pero también "al farragoso proceso burocrático que mantiene pendientes de tramitación o resolución muchos procesos de estabilización de empleo en el sector público". 

  La ministra de Hacienda recibe una catarata de reproches dirigidos, en realidad, a Iceta

  Por ello, ha argumentado la ministra, "no sólo hay que estudiar el volumen de plazas necesario, sino también los cuellos de botella que impiden que los procesos de estabilización se lleven a cabo con la necesaria celeridad", por ese fárrago burocrático al que se ha referido Montero.

  El baile de cifras tampoco ha estado ausente de la sesión, porque mientras Montero ha hecho referencia a los 300.000 interinos que podrían beneficiarse del proceso de estabilización, los grupos parlamentarios han hablado reiteradamente de los 800.000 trabajadores que se verían afectados por la iniciativa gubernamental. La diferencia es que mientras la ministra aludía a los procesos de estabilización contemplados en las leyes de Presupuestos de 2017 y 2018 (que sumarían esas 300.000 plazas ocupadas "temporal e ininterrumpidamente" en los 3 años previos), la oposición se refería al contingente total de interinos. Montero ha puntualizado que esas 300.000 plazas que, según las estimaciones del Gobierno, se pueden estabilizar, tendrán que distribuirse entre las comunidades autónomas y las entidades locales en la Conferencia Sectorial. 

  En cualquier caso, José María Espejo-Saavedra, de Ciudadanos, ha reclamado al Gobierno un mapa, "para saber exactamente cuántos empleados públicos están efectivamente en situaciones de interinidad desde hace más de tres años, porque ni siquiera la cifra de los afectados por esta situación está clara". La diputada del Grupo Popular también ha incidido en la "absoluta falta de concreción del número y naturaleza de esas plazas", pero también en la "falta de una definición clara de lo que se entiende por fraude de ley en este contexto".

  En nombre de su predecesor, la ministra de Hacienda ha recordado que el decreto firmado por Iceta establece que la tasa de cobertura temporal en las administraciones públicas deberá situarse por debajo del 8% de las plazas estructurales antes de 2024. Ese porcentaje de temporalidad se eleva actualmente en algunas comunidades por encima del 30%, e incluso del 40%, en sectores especialmente afectados por la volatilidad de los contratos como Educación y Sanidad. José María Figaredo, diputado del Grupo Parlamentario Vox, ha concretado durante su intervención que el porcentaje de precariedad laboral en las instituciones sanitarias "está ya en un 47,31%, según datos que ha dado el propio Gobierno en respuestas escritas".

  Miquel Iceta, actual ministro de Cultura y Deportes y firmante del decreto de temporalidad, ha cosechado hoy todas las críticas en el debate de la norma laboral (Foto: Congreso de los Diputados).

  Como también ha recordado su defensora, el decreto establece un plazo de un año para la adaptación de su articulado al personal estatutario de los servicios autonómicos de salud, pero los sindicatos que integran el Ámbito de Negociación sanitario ya le dijeron la semana pasada al Ministerio de Sanidad que ese plazo es excesivo, e instaron al departamento de Carolina Darias a adoptar medidas urgentes para adaptar una norma tendente a combatir la temporalidad, el principal lastre laboral que, según los sindicatos, aqueja al Sistema Nacional de Salud (SNS).

  El objetivo de ese plazo de un año, ha puntualizado Montero, es adaptar la norma a los sectores sanitario y educativo, "sin interferir en las peculiaridades de unos ámbitos que requieren un sistema de funcionamiento propio para garantizar la prestación de sus servicios". En este sentido, Montero ha recordado que sectores como el sanitario requieren de "un cierto margen de temporalidad".

  Montero ha recordado también que la norma articula medidas que intentan poner coto al abuso de la figura de los interinos, mediante la publicación de las convocatorias de los procesos selectivos para la cobertura de sus plazas por personal fijo antes del 31 de diciembre de 2022. El sistema de selección será el de concurso-oposición, con una valoración en la fase de concurso de un 40% de la puntuación total, en la que se tendrá en cuenta mayoritariamente "la experiencia en el cuerpo, escala, categoría o equivalente", ha matizado la ministra de Hacienda.

  Además, los aspirantes que superen la prueba pero no obtengan puntuación suficiente para hacerse con la plaza, podrán pasar a formar parte de una "bolsa de interinos", y quienes no tengan puntos suficientes para optar a alguna de esas dos opciones serán compensados con una indemnización de 20 días de sus retribuciones por año trabajado, hasta un máximo de 12 mensualidades. "Es decir -ha puntualizado la ministra de Hacienda-, una indemnización económica por todo el tiempo que han venido prestando sus servicios en esas condiciones de interinidad".

  Figaredo, de Vox, le ha echado en cara a Montero que esa indemnización es "exactamente la misma que contempla la reforma laboral del PP que tanto critican ustedes y que se proponen derogar cuanto antes", y Pilar Vallugera, del Grupo Parlamentario Republicano, ha calificado directamente esa indemnización de "cicatera y mezquina", y fruto de "una reforma laboral del Partido Popular que ya no sabemos cómo decirle al Gobierno que derogue".

  En el capítulo de reproches, el diputado de Vox también le ha recordado a Montero que la actual legislación ya establece "una serie de limitaciones objetivas para la contratación temporal, que los sucesivos gobiernos, del PSOE y del PP, se han saltado a la torera, pero el decreto que ponen ahora sobre la mesa no contempla ningún mecanismo de sanciones, en caso de que esas limitaciones se sigan incumpliendo. ¿Cómo pretenden hacernos creer ahora que las administraciones van a ser buenas cumplidoras?", se ha preguntado Figaredo.

  En este sentido, Espejo-Saavedra, de Ciudadanos, ha recordado que fue en 2001 cuando Europa estableció la normativa que prohibía discriminar entre fijos y temporales, "y desde entonces se incumple sistemáticamente en nuestro país, con gente que ha firmado a lo largo de su carrera hasta 30 y 40 nombramientos como interino. Por tanto, no tenemos un problema derivado de la actual coyuntura, sino un problema estructural, de fondo, y la solución que plantea el Gobierno no es que se quede corta, es que es absolutamente ineficaz".

  El Gobierno quiere ultimar la tramitación del proyecto de ley en octubre de este año

  El portavoz de Ciudadanos ha recordado, además, que España ha sido "advertida, sancionada y multada" por parte de Europa "por el reiterado mantenimiento de esas situaciones de fraude", una situación que la propia Montero ha reconocido explícitamente al afirmar que "tanto la Comisión Europea como el Tribunal Superior de Justicia de la UE, han instado reiteradamente a España a solventar su problema de temporalidad laboral".

  El trazo grueso tampoco ha estado ausente, claro, del debate parlamentario que cierra un curso especialmente bronco en el Congreso. El diputado de Vox le ha dicho abiertamente a Montero que el principal motivo por el que su grupo iba a votar en contra es porque "el Ministerio de Hacienda del Gobierno socialista de España está planteando el mayor ERE encubierto de la historia de España, al mandar a miles de servidores públicos a jugarse sus puestos en un concurso-oposición en la más absoluta inseguridad jurídica. Y me gustaría saber dónde está ahora la ministra comunista de este Gobierno, defendiendo un ERE que, además, afecta mayoritariamente a las empleadas públicas".

  La "inseguridad jurídica" que ha mencionado Figaredo radica, según él, en que "la norma tienen que desarrollarla ahora las comunidades autónomas, como ha dicho la propia ministra, y no sabemos con certeza en qué sentido irá ese desarrollo legislativo".

  En el apartado de objeciones en letra capitular, Pedro Quevedo, del Grupo Parlamentario Mixto, le ha dicho a la titular de Hacienda que la norma tiene "muchos visos de inconstitucionalidad y condena a los más de 800.000 empleados públicos interinos a someterse a un proceso de consolidación de plazas muy incierto y que va en contra de la normativa europea".

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  En la misma línea, Albert Botran, del Grupo Mixto, avanzó el voto contrario de su grupo a lo que ha definido como Icetazo, y lo justificó por las propias "contradicciones internas" de la norma. "Se mantiene el fraude de ley por parte del Gobierno y, cuando se plantea arreglar esta situación, a instancias de las autoridades comunitarias, quienes pagan los platos rotos son los miles de interinos que llevan años en esta situación, y fundamentalmente las mujeres". Según Botran, "por mucho que diga este Gobierno, no era la única salida, y desde luego no es la opción que tomaría un gobierno que se autodefine como de izquierdas, porque prescindir de trabajadores públicos no es una opción progresista. No sobran trabajadores en el sector público y por eso votaremos que no".

  Y a los continuos reproches al fondo de la norma, se une el suspenso que algunos grupos parlamentarios le han dado a las formas del Ejecutivo representado hoy por Montero. Mertxe Aizpurua, de GEH Bildu, le ha dicho a la ministra que el decreto lo han redactado y aprobado "sin contar con nadie, y lo han traído aquí esperando que se lo refrendemos. Se ampararán en que lo han pactado con la Mesa de Diálogo Social, pero será con el diálogo social de Madrid".

  Según Aizpurua, la norma "lejos de atajar la temporalidad laboral en el sector público, aumenta la incertidumbre del colectivo de interinos, y nosotros les hemos hecho varias propuestas alternativas que no han tenido en absoluto en cuenta". Aun así, la diputada ha dejado una última mano tendida a Montero: "Si la aritmética parlamentaria les permite finalmente sumar y la norma se tramita como proyecto de ley, nos tendrán ahí para hacer propuestas que redunden en beneficio de la estabilidad laboral de los empleados públicos".

  Un solo voto (170 por 169) y varias concesiones de calado permiten iniciar el trámite de un proyecto de ley que el Ejecutivo quiere tener listo en octubre. Off Francisco Goiri. Madrid Política y Normativa Profesión Profesión Profesión Off
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  Pfizer y BioNTech acuerdan con Biovac la producción de su vacuna en Sudáfrica

  Archivado: julio 21, 2021, 1:50pm UTC por cristinareal

  Empresas cristinareal Mié, 21/07/2021 - 15:50 Covid-19 Biovac obtendrá la sustancia farmacológica de las instalaciones en las que Pfizer y BioNTech fabrican en Europa, como las de la imagen en Puurs (Bélgica).

  La compañía estadounidense Pfizer y la alemana BioNTech han firmado un acuerdo con The Biovac Institute, una biofarmacéutica con sede en Ciudad del Cabo (Sudáfrica) para la fabricación y distribución de la vacuna frente a la covid-19 en el continente africano.

  Con esta nueva incorporación, la cadena de suministro global de la vacuna de Pfizer-BioNTech abarcará tres continentes e incluirá más de 20 instalaciones, una vez que las instalaciones de Biovac en Ciudad del Cabo se incorporen a la cadena de suministro de la vacuna a finales de 2021.

  Biovac obtendrá la sustancia farmacológica de las instalaciones en las que Pfizer y BioNTech fabrican en Europa, y la producción en Ciudad del Cabo de las dosis acabadas comenzará en 2022. No obstante, para facilitar la incoporación de la planta de Biovac al proceso las actividades de transferencia tecnológica, desarrollo y equipamiento de las instalaciones comenzarán inmediatamente y concluirán a finales de este año. A plena capacidad operativa, la producción anual de la vacuna superará los 100 millones de dosis acabadas al año, que se distribuirán exclusivamente en los 55 estados miembros que componen la Unión Africana.

  Objetivos

  “Desde el primer momento, nuestro objetivo ha sido proporcionar un acceso justo y equitativo a la vacuna  de Pfizer-BioNTech para todo el mundo, en cualquier lugar ", ha señalado Albert Bourla, CEO de Pfizer. “Nuestra colaboración con Biovac es un ejemplo del incansable trabajo que estamos haciendo, en este caso para beneficiar a África. Seguiremos explorando y aprovechando las oportunidades para incorporar nuevos socios a nuestra red de suministro, incluyendo las que puedan surgir en Latinoamérica, para acelerar aún más el acceso a las vacunas frente a la covid-19".

   

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  "Pretendemos que en todos los continentes se pueda fabricar y distribuir nuestra vacuna al tiempo que garantizamos la calidad de los procesos de fabricación y las dosis", ha añadido por su parte Ugur Sahin, CEO y cofundador de BioNTech.  “Creemos que nuestra tecnología de ARNm se puede emplear para desarrollar candidatos vacunales que respondan también a otras enfermedades, por lo que seguiremos evaluando otras aproximaciones en apoyo del proceso de desarrollo y producción de vacunas basadas en esta tecnología en el continente africano".

  “Estamos entusiasmados con la colaboración con Pfizer y BioNTech en la producción y distribución de la vacuna en África. Esta es una muestra de la larga relación que tenemos con Pfizer en la vacuna Prevenar 13,” ha explicado Morena Makhoana, CEO de Biovac. “Creemos que esta colaboración creará la oportunidad de distribuir más ampliamente las dosis de la vauna entre la población de las comunidades de más difícil acceso, sobre todo en el continente africano". Pfizer y Biovac colaboran desde 2015 en la formulación estéril, llenado, acabado y distribución de la vacuna Prevenar 13.

  Colaboración previa

  Hasta ahora, Pfizer y BioNTech han distribuido ya más de 1.000 millones de dossi de su vacuna frente a la covid-19 en más de 100 países o territorios de todas las regiones del mundo. Las compañías tienen el firme compromiso de trabajar para lograr la distribución accesible y equitativa de la vacuna en todo el mundo y colaboran con gobiernos e instituciones sanitarias globales con el objetivo de ofrecer 2.000 millones de dosis a países de ingresos medios y bajos entre 2021 y 2022, es decir, 1.000 millones por año.

  Con este acuerdo, la cadena de suministro global de la vacuna de Pfizer-BioNTech abarcará tres continentes e incluirá más de 20 instalaciones. coronavirus Off Redacción Empresas Empresas Empresas Empresas Off
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  Galicia pedirá prueba negativa o vacunación completa para acceder a la hostelería

  Archivado: julio 21, 2021, 1:06pm UTC por lauraibanes

  Política y Normativa lauraibanes Mié, 21/07/2021 - 15:06 Covid-19 El nuevo plan de Sanidad plantea restricciones en bares, cafeterías y restaurantes.

  El presidente de la Xunta de Galicia, Alberto Núñez Feijoo, ha anunciado que en los municipios con nivel de incidencia covid alta o máxima se exigirá para el acceso a la hostelería el certificado de vacunación completa, una prueba covid negativa realizada en las últimas 72 horas o acreditar haber pasado la infección. Esta obligación para poder acceder a los interiores de la hostelería se aplicará a todos los menores de 12 años.

  En cuanto a los locales de ocio nocturno, Núñez Feijóo ha explicado que permanecerán cerrados en los niveles máximo y alto, pudiendo ocuparse el 50% del aforo en el interior en los niveles medio y medio-bajo y quedando el 75% en terraza en medio y al 100% en medio-bajo, siempre acreditando prueba negativa en las últimas 72 horas o estar vacunado.

  Además, el presidente de la Xunta ha anunciado que ha solicitado al Tribunal Superior de Justicia de Galicia la autorización para restringir las reuniones, “de manera que se permitirán las reuniones de no convivientes de máximo 6 personas en interiores y 10 en exteriores, o bien dos grupos de convivencia”.  

  Estas medidas, pendientes de ratificación por el Tribunal Superior de Justicia de Galicia, llegan en un contexto de contagios que Núñez Feijoo ha calificado de “realmente preocupante” entre los jóvenes, con una incidencia de 1.000 contagios por cada 100.000 jóvenes de 12 a 29 años. El presidente de la Xunta ha destacado que de momento la situación de contagios no se está trasladando a los hospitales, si bien en la segunda semana de agosto podrían llegar a alcanzarse los 1.000 hospitalizados y 200 en UCI.

  Núñez Feijóo ha defendido que hay base legal para exigir esta clase de certificados en la hostelería aun cuando dice haber solicitado al Gobierno y al Ministerio de Sanidad “para mayor seguridad jurídica” una norma nacional “y lamentablemente no haberla conseguido aún”.

  Según ha explicado el presidente de la Xunta, “los certificados en Galicia se obtienen de forma inmediata cuando una persona acaba la doble pauta de vacunación, y se le envía el certificado directamente al teléfono. Con este certificado se puede presentar en cualquier recinto. En Galicia también se expide de forma automática el resultado de la PCR”, ha dicho dejando entrever que no será imprescindible el certificado digital covid de la UE como ocurre en otros países sino alguno de los certificados que emite la propia xunta sobre la vacunación o las pruebas.

  Con todo, Núñez Feijoo ha aclarado que “estamos en este momento intentando ver con las farmacias, dado que por fin se autoriza la venta de test de antígenos, cómo se facilitará el resultado de estos test y para esto todavía nos queda. No es fácil conseguirlo”.

  • España rozará los 2.400 casos por 100.000 habitantes en la primera semana de agosto
  • Aprobada la venta sin receta de auto test de antígenos en las farmacias
  • Sanidad cede a flexibilizar las medidas sobre la hostelería y el ocio nocturno tras el plante autonómico y varapalo judicial

  Pese a ello ha insistido en que “si tenemos base legal o no no le compete al comité clínico decidirlo sino a la asesoría jurídica de la Xunta y entendemos que sí, que tenemos base legal porque sino ¿para qué vacunamos a la gente?”, se ha preguntado retóricamente Núñez Feijoo en su intervención.

  El presidente gallego ha terminado advirtiendo que la alternativa a este sistema es cerrar la hostelería y ha lamentado la ausencia de una norma nacional que ampare de forma clara esta opción: “Los certificados de vacunación y de PCR emitidos por las autoridades sanitarias tienen un valor incontestable. Hemos pedido, eso sí, al Gobierno y al Ministerio de Sanidad que lo  regule con carácter general con una norma emitida por el Consejo Interterritorial para dar mayor seguridad jurídica a todo el SNS, y de momento no lo hemos conseguido. Lamentamos profundamente esa decisión”, ha concluido. 

  Núñez Feijoo insiste en tener base legal suficiente para exigir certificados de acceso a la hostelería y baraja cómo incluir entre ellos los de los autotest de antígenos. coronavirus Off Laura G. Ibañes Política y Normativa Política y Normativa Off
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  La guía de sedación paliativa de la OMC dedica un capítulo a Pediatría

  Archivado: julio 21, 2021, 11:16am UTC por soledadvalle

  Profesión soledadvalle Mié, 21/07/2021 - 13:16 Buena praxis médicas De forma genérica "el consentimiento de los niños debe ser dado por representación hasta que el menor haya cumplido los 16 años", según recoge la guía de sedación paliativa de la OMC.

  Es la tercera edición de la guía de sedación paliativa y llega en un "momento clave y esencial", ha señalado Tomás Cobos, presidente del Consejo General de la Organización Médica Colegial (OMC), en la presentación del documento.

  Casi un mes después de la entrada en vigor de la ley de la eutanasia y de que, desde el Ministerio de Sanidad y las consejerías de Sanidad, se haya comenzado a avanzar en las guías y protocolos de aplicación de esta nueva asistencia, los profesionales que forman el Observatorio de la atención médica al final de la vida de la OMC han presentado la última revisión de su guía de sedación paliativa.

  • Consenso de los internistas sobre buenas prácticas ante el final de la vida
  • "La sedación paliativa es un recurso terapéutico neutro"
  • El debate de la eutanasia: una ceremonia de la confusión

  El objetivo, declarado por Cobos, es que este manual, del que han imprimido cerca de 30.000 ejemplares, llegue a todos los colegiados. "Todos los médicos en algún momento, durante el ejercicio de su profesión, van a encontrarse con la necesidad de aplicar la sedación paliativa", ha aclarado Marcos Gómez Sancho, médico paliativista, pionero en este tipo de cuidados y Coordinador del citado observatorio. 

  En la presentación del documento, Gómez Sancho ha reconocido que la sedación paliativa y la eutanasia están separadas "por una línea muy fina, pero perfectamente nítida, que diferencia lo que es un acto médico y lo que es un acto eutanásico". "La gente confunde la sedación paliativa con la eutanasia, pero las diferencias son muchas: en la intención; los fármacos que se utilizan son distintos, el resultado también es diferente y la supervivencia del enfermo también". "Entre el 50 y el 60 por ciento de los pacientes van a requerir una sedación paliativa", ha señalado Gómez Sancho. 

  "Entre el 50 y el 60 por ciento de los pacientes van a requerir una sedación paliativa"

  Por otro lado, tanto Gómez Sancho como Cobo han insistido en que la eutanasia no es un acto médico y que la sedación paliativa sí. Además de confirmar que desde la OMC se sigue instando a los distintos partidos políticos a que se apruebe una ley nacional de cuidados paliativos.

  

  "Se ha empezado la casa por el el tejado", ha señalado Gómez Sancho, al haberse aprobado una ley de eutanasia sin tener una ley nacional de cuidados paliativos y "permitiendo que 75.000 pacientes en España mueran cada año con sufrimiento por no recibir atención paliativa". El experto ha denunciado la falta de inversión en estos cuidados, en plazas sociosanitarias y una ley de dependencia que "no está funcionando". 

  José María Rodríguez Vicente, secretario general de la OMC, también presente en el acto ha manifestado el compromiso de la corporación de divulgar las buenas prácticas sanitarias con la difusión de este documento.

  La sedación pediátrica y el consentimiento

  En cuanto a las novedades que trae esta tercera edición de la guía de sedación destaca el capítulo dedicado a la sedación pediátrica, y la inclusión del sufrimiento existencial refractario como un motivo para la sedación, según ha destacado Tomás Cobo. 

  La guía, que responden con detalle a las mejores praxis en el uso de fármacos indicados para alcanzar la sedación, requiere una indicación específica en las dosis que se deben suministrar a los niños.

  Por otro lado, recoge el manual "la valoración de la refractariedad de los síntomas en estos pacientes con frecuencia es compleja y requiere la colaboración de los padres y una observación minuciosa del equipo sanitario. En Pediatría, los síntomas refractarios más frecuentes son el dolor y la disnea, siendo excepcional el delirium y especialmente difícil de valorar el sufrimiento existencial".

  Otra dificultad que existe en el paciente pediátrico es el consentimiento informado -al que la guía dedica todo un capítulo-. De forma genérica "el consentimiento debe ser dado por representación hasta que el menor haya cumplido los 16 años".

  Sin embargo, hay que intentar informar al menor, teniendo en cuenta, el criterio subjetivo de madurez del menor junto al objetivo, basado en la edad, para que pueda participar en la toma de decisiones y siempre atendiendo al mayor beneficio para la vida o salud del paciente. De no ser así, ha de decidir el Juez".

  Sufrimiento existencial refractario

  Entendemos como sufrimiento existencial, dice el manual, como “el sentimiento de que la propia vida está vacía o carente de sentido”. "Se trata de casos poco frecuentes, pero con un sufrimiento percibido por la persona enferma como insoportable, de manera que algunos pacientes desean la muerte como salida de una vida que se experimenta como algo muy penoso y sin sentido".

  "El sufrimiento existencial se desliza en la borrosa línea divisoria que separa la esfera biomédica de otras situaciones vitales"

  El manual advierte de las dudas sobre la indicación de la sedación paliativa en estos casos, pero también de que "en algunas ocasiones han alcanzado relevancia mediática, presentadas como paradigma de la necesidad de regular la eutanasia o el suicidio asistido".

  "El sufrimiento existencial se desliza en la borrosa línea divisoria que separa la esfera biomédica de otras situaciones vitales de la persona que generan gran sufrimiento, como ocurre en las crisis sentimentales, económicas, etc. Por todo ello se hace necesaria una reflexión profunda, prudente y matizada desde la perspectiva de la ética clínica que aporte luz a la toma de decisiones en estos casos", recoge.

  En todo caso, según subraya la guía "el sufrimiento existencial puede contemplarse como criterio de indicación de sedación cuando se establezca la refractariedad tras la evaluación de un equipo con experiencia. En estos casos, estaría indicada la sedación provisional, transitoria o intermitente, que podría llegar a ser definitiva o irreversible cuando estuviéramos ante pacientes en situación de agonía".

  E incluye la sedación ante un sufrimiento existencial refractario. Tomás Cobo, José Rodríguez Vicente y Marcos Gómez Sancho han presentado la tercera edición. Off Soledad Valle Profesión Profesión Profesión Profesión Off
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  Niveles más altos de omega-3 en sangre eleva la esperanza de vida en casi cinco años

  Archivado: julio 21, 2021, 10:35am UTC por raquelserrano

  Endocrinología raquelserrano Mié, 21/07/2021 - 12:35 Datos publicados en 'The American Journal of Clinical Nutrition' Aleix Sala Vila, del Grupo de investigación en Riesgo cardiovascular y nutrición del IMIM. FOTO: IMIM.

   Los niveles de los ácidos grasos omega-3 en sangre son tan buenos predictores de mortalidad por cualquier causa como el tabaquismo, según un estudio con participación del Instituto Hospital del Mar de Investigaciones Médicas (IMIM), en colaboración con The Fatty Acid Research Institute de los Estados Unidos y diversas universidades de los Estados Unidos y Canadá.

  El trabajo, que publica The American Journal  of Clinical Nutrition, ha utilizado datos de un grupo de estudio de larga duración, la Framingham Offspring Cohort, que sigue a residentes en esta localidad del estado de Massachusetts, en los Estados Unidos, desde el año 1971.

  Los investigadores han visto que los niveles de omega-3 en los eritrocitos de la sangre cumplen muy bien la función de predictores de riesgo de mortalidad. Así, el estudio concluye que tener unos niveles más altos de estos ácidos en sangre, como resultado de incluir pescado azul en la dieta regular, incrementa la esperanza de vida en casi cinco años. 

  Fumadores habituales 

  Por el contrario, â€œser fumador habitual te quita 4,7 años de vida, lo mismo que ganas si tienes niveles altos de ácidos omega-3 en la sangre”, explica Aleix Sala-Vila, investigador postdoctoral del Grupo de investigación en Riesgo cardiovascular y nutrición del IMIM y firmante del trabajo.

  El estudio ha analizado datos de los niveles de ácidos grasos presentes en la sangre de 2.240 personas de más de 65 años, a las cuales se siguió una media de 11 años. El objetivo era validar qué ácidos grasos podían funcionar como buenos predictores de mortalidad, más allá de los factores ya conocidos.

  Los resultados indican que cuatro tipos de ácidos grasos, incluyendo los omega-3, cumplen esta función. Destaca el hecho que dos de ellos son ácidos grasos saturados, tradicionalmente asociados a riesgo cardiovascular, pero que, en este caso indican más esperanza de vida. 

  “Esto reafirma lo que estamos viendo últimamente”, indica Sala-Vila, quien subraya que “no todos los ácidos grasos saturados son necesariamente malos”. Se da la circunstancia que sus niveles en sangre no se pueden modificar con la dieta, como sí que pasa con los omega-3.

  • La dieta de los niños españoles es deficitaria en ácidos grasos esenciales
  • NutriScore: expertos piden mejorar sus criterios nutricionales para su implantación en España
  • La hemoglobina glucosilada identifica a pacientes con aterosclerosis y riesgo cardiovascular

  Estos resultados pueden permitir avanzar en una personalización de las recomendaciones dietéticas de ingesta de alimentos, en función de las concentraciones en sangre de los diferentes tipos de ácidos grasos. 

  “Lo que hemos visto no es menor, y refuerza la idea que los pequeños cambios en la dieta en la dirección adecuada pueden tener un efecto mucho más potente de lo que creemos, y nunca es demasiado tarde o demasiado pronto para hacerlo”, remarca el investigador. 

  Traspaso a población europea

  El siguiente paso será ahora analizar los mismos indicadores en grupos de población similares, pero de origen europeo para comprobar si los resultados obtenidos se pueden aplicar también fuera de los Estados Unidos.

  La American Heart Association recomienda comer dos veces a la semana pescado azul, como salmón, boquerón o sardina, por el efecto beneficioso en la salud de los ácidos omega-3.

  Incrementar en un 1% la concentración de ácidos en la sangre se asocia a un cambio en el riesgo de mortalidad similar al de dejar de fumar. Off Redacción. Madrid Cardiología Medicina Interna Angiología y Cirugía vascular Atención Primaria Medicina Familiar y Comunitaria Off
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  Raquel Rodríguez Llanos es la nueva presidenta de la Comisión Deontológica del CGE

  Archivado: julio 21, 2021, 10:03am UTC por aliciaserrano

  Profesión aliciaserrano Mié, 21/07/2021 - 12:03 Nombramiento Florentino Pérez Raya, presidente del CGE; Raquel Rodríguez, nueva presidenta del Comisión Deontológica, y Pilar Fernández, vicepresidenta de la organización colegial.

  Raquel Rodríguez Llanos, presidenta Colegio de Enfermería de Cáceres, estrena cargo al frente de la Comisión de Deontología del Consejo General de Enfermería (CGE),  "un órgano crucial en el nuevo rumbo de la Organización Colegial", explican desde el máximo órgano de representación de los enfermeros.

  “Tener una Comisión Deontológica en el seno del Consejo General de Enfermería es una garantía para los propios profesionales y también para los ciudadanos, porque asegura los mejores cuidados enfermeros para los pacientes”, asegura la nueva presidenta.

  Rodríguez Llanos apuesta por llevar a lo más lejos una Comisión Deontológica, integrada en el Consejo General, pero que funcionará de manera autónoma, y que pretende asumir el liderazgo en materia de los distintos posicionamientos que afecten tanto al día a día de la actuación de los profesionales como de cuestiones de gran relevancia social, ética o jurídica de las que se espera una postura por parte de la enfermería como profesión.

  “Estamos conformando una Comisión plural y participativa, con la que tendrán vías directas de comunicación, todas las enfermeras de España. Tenemos mucho trabajo por delante para marcar las líneas maestras en este ámbito en los próximos años. Los cuidados inherentes a nuestra profesión implican que el marco deontológico tenga un aspecto cualitativo y particular de la Enfermería. Debemos establecer un marco que aclare sin ambages la dicotomía entre aquello a lo que tiene como derecho la ciudadanía y los pacientes y las creencias personales a nivel individual. Hay un marco y un espacio para fijar normas deontológicas para que no existan divergencias, que las enfermeras tengan su autonomía a la hora de tomar sus decisiones de acuerdo con sus creencias, valores e ideología, pero garantizando a la vez el derecho de los pacientes a nuestra asistencia y nuestros cuidados”, asegura.

  • "Por una cuestión de seguridad del paciente, las sustituciones de un día o una semana en EEUU son inconcebibles" 
  • La Clínica Universidad de Navarra fomenta la toma de decisiones de Enfermería desde la evidencia de los resultados
  • Las enfermeras tienen el doble de probabilidades de suicidarse que las mujeres en general

  Marco deontológico

  Si nos guiamos por protocolos asistenciales, para Rodríguez Llanos es preciso tener bien definido el marco deontológico, en conexión con el marco jurídico. "De esta manera, si los profesionales nos salimos de las normas que nos hemos dado se pueda establecer la sanción correspondiente, lo que tiene también su implicación a nivel laboral". Y recuerda que tener una Comisión Deontológica en el seno del CGE asegura los mejores cuidados enfermeros para los pacientes.

  La puesta en marcha de la nueva Comisión Deontológica es, según el CGE, uno de los pilares de la nueva forma de organización del Consejo, "que tiene entre sus objetivos prioritarios actualizar el Código Deontológico de la Organización Colegial y que se plasma también en el nuevo Pleno recientemente elegido democráticamente. Ambas instituciones trabajan con intensidad, transparencia y responsabilidad para establecer las bases de la Enfermería del futuro desde un punto de vista ético y profesional", aseguran desde la corporación colegial.

  La también presidenta del Colegio de Enfermería de Cáceres reconoce que esta comisión es una garantía para los profesionales y ciudadanos al asegurar los mejores cuidados enfermeros. Off Redacción Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Off
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  El Hospital Valle de Hebrón incorpora un robot de dispensación en Pediatría

  Archivado: julio 21, 2021, 9:58am UTC por carmentorrente

  Farmacia Hospitalaria carmentorrente Mié, 21/07/2021 - 11:58 Tecnología sanitaria El Servicio de Farmacia del Hospital Infantil Valle de Hebrón dispone desde junio de un robot de dispensación de medicación exclusivamente para pacientes pediátricos.

  El Servicio de Farmacia del Hospital Infantil Valle de Hebrón dispone desde junio de un robot de dispensación de medicación exclusivamente para pacientes pediátricos. Su implementación se engloba en la remodelación de las instalaciones del Servicio de Farmacia que se encuentran en el Hospital Infantil.

  Se une así a otros hospitales, como el Gregorio Marañón, 12 de Octubre, ambos en Madrid, o el Miguel Servet, de Zaragoza, que han apostado por Sistemas automatizados de dispensación (SAD) y que fueron destacados como ejemplo de gestión por la Autoridad Independiente de Responsabilidad Fiscal (Airef) en su informe Gasto hospitalario del SNS: farmacia y bienes de equipo, presentado a finales de 2020.

  Ahora, las consultas externas de la Farmacia del Hospital Infantil ocupan una superficie de unos 60 m², con los espacios renovados e ilustrados con los dibujos característicos que desde 2019 humanizan el Hospital Infantil. La reordenación ha permitido destinar más espacio a las consultas de atención farmacéutica, donde los farmacéuticos hacen la primera visita con las familias para darles toda la información sobre la medicación, y en las visitas de seguimiento con las familias se analiza la adherencia al tratamiento y posibles reacciones no deseadas.

  Maria Josep Cabañas, jefa de sección de Farmacia del Hospital Infantil y Hospital de la Mujer, explica que “tanto los nuevos espacios como el robot de dispensación están diseñados para atender también a los pacientes de fibrosis quística en un espacio reservado exclusivamente para ellos, que disponen de su propia sala de espera y consulta farmacéutica”. De este modo, se evita que se crucen los circuitos de pacientes con fibrosis quística del resto de patologías (un aspecto clave para la seguridad de ambas tipologías de pacientes).

  • El éxito de automatizar la dispensación en hospital, con conexión entre médico, farmacéutico y enfermero
  • Robots dispensadores de medicamentos: un mercado en expansión
  • La SEFH lanza un catálogo interactivo de tecnologías disponibles para el uso seguro de los medicamentos
  • Aumentan las indicaciones que ‘exprimen’ el robot quirúrgico

  Cómo es el proceso

  Cuando el farmacéutico tiene que dispensar un medicamento a una familia solo hace falta que lo solicite al sistema informático. Automáticamente, el robot (que tiene dos brazos electrónicos, uno para los medicamentos que están en una cámara frigorífica y el otro para los que se encuentran en una cámara a temperatura ambiente) selecciona el medicamento pertinente y, mediante una cinta transportadora y un pequeño tobogán, lo deja en la mesa del profesional a punto para dispensar al paciente. El robot dispone de un sistema de carga automática y coloca los medicamentos ordenados en los estantes sin necesidad de hacerlo manualmente.

  Maria Queralt Gorgas, jefa del Servicio de Farmacia del Hospital Universitario Valle de Hebrón, detalla que el nuevo robot â€œnos permite incrementar la seguridad del paciente y mejorar la trazabilidad en la dispensación de medicamentos. Además, al Servicio nos permite tener un control mucho más eficiente del stock de medicamentos para pacientes ambulatorios”.

  El profesional que dispensa el medicamento lo solicita al robot mediante el programa informático de dispensación desde la misma mesa donde atiende a las familias. Con la remodelación se pueden hacer más de 100 dispensaciones al día.

  Con este sistema los medicamentos están perfectamente identificados (lote, caducidad) y vinculados al sistema informático de dispensación. De este modo se reducen al mínimo las posibilidades de error y se puede trazar perfectamente el circuito de cada envase de medicamento. Así, en el caso hipotético de que fuera necesario retirar un lote, se podría saber rápidamente qué envase se ha dispensado a cada paciente.

  Algunos medicamentos ya llegan al Hospital Infantil preparados, pero otros los preparan los profesionales desde la misma Farmacia del Valle de Hebrón, tanto los que se administran a los niños ingresados en el centro como a los que se dispensan a los pacientes ambulatorios.

  El Servicio de Farmacia del Hospital Infantil ha remodelado las instalaciones y dice ser el primero a nivel nacional en aplicarlo a todos los fármacos para niños. Off Redacción Profesión Pediatría Enfermería Pediátrica Off
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  La Orden de Precios de Referencia, en trámite de audiencia

  Archivado: julio 21, 2021, 9:40am UTC por carmentorrente

  Política y Normativa carmentorrente Mié, 21/07/2021 - 11:40 Alegaciones El proyecto de orden de precios de referencia forma todos los conjuntos en base a la clasificación ATC-5. Farmacia en Madrid. Foto: Javier Barbancho

  El proyecto de Orden de Precios de Referencia continúa en trámite de audiencia para actualizar en 2021 los conjuntos y precios de referencia establecidos por la Orden SND/1121/2020, de 27 de noviembre. El Ministerio de Sanidad otorga 15 días, que vencen la próxima semana, para que los interesados aleguen y presenten documentos y justificaciones en defensa de sus intereses. Textualmente se establece que "aquellos interesados a los que no se haya notificado de forma expresa el proyecto de orden ministerial, podrán pre sentar igualmente las alegaciones pertinentes".

  El pasado 9 de abril la ministra de Sanidad dio orden de elaborar este proyecto e iniciar su tramitación. Esta nueva orden entrará en vigor a partir del día siguiente de su publicación en el Boletín Oficial del Estado (BOE), previsiblemente en el último trimestre del año. Será primero de aplicación para la distribución, que tendrá que servir a las farmacias al precio nuevo a partir del día 20 de su entrada en vigor, y más tarde llegará el turno de las farmacias, que podrán dispensar a precio antiguo hasta el último día del primer mes siguiente a hacerse efectiva la orden.

  Clasificación por ATC-5

  La novedad de esta Orden es que se determinan los nuevos conjuntos y se fijan sus precios de referencia en base a la clasificación anatómicoterapéutico-química de medicamentos de la Organización Mundial de la Salud (ATC5) y con idéntica vía de administración según la normativa vigente, y no por principio activo como en las órdenes anteriores. Así se estableció en la reciente modificación del artículo 98 del texto refundido de la Ley de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios, aprobado por el Real Decreto Legislativo 1/2015, de 24 de julio, introducida por Ley 11/2020, de 30 de diciembre, de Presupuestos Generales del Estado para el año 2021, así como el artículo 3 del Real Decreto 177/2014, de 21 de marzo.

  El proyecto de orden recoge en el Anexo 1 los conjuntos de referencia de presentaciones de medicamentos dispensables por oficinas de farmacia a través de receta médica oficial u orden de dispensación, con indicación del precio industrial de referencia y PVPIVA de referencia fijado para cada presentación. Son de nueva creación los conjuntos enumerados del F1 al F460..

  En el Anexo 2 de esta orden se relacionan los conjuntos de referencia de presentaciones de medicamentos de ámbito hospitalario y presentaciones en envase clínico, con indicación del precio industrial de referencia fijado para cada presentación. Son de nueva creación los conjuntos enumerados del P1 al P154, y del S1 al S101.

  Un ejemplo de medicamentos que, siendo principios activos diferentes, comparten una misma codificación ATC-5 son los que contienen factores de coagulación.

  • Sanidad inicia el trámite de audiencia de la Orden de Precios de Referencia
  • FEFE augura más desabastecimientos y pide reformar el Sistema de Precios de Referencia
  • El Supremo abre una grieta en el sistema de precios de referencia

  Litigios judiciales

  Sobre la formación de conjuntos para establecer la orden de precios de referencia ha habido ya litigios judiciales. Así, en julio de 2017 el Tribunal Supremo dictó cuatro sentencias, con fecha del 18 de julio, en las que admitía parcialmente el recurso presentado por dos farmacéuticas contra la orden de precios de referencia de 2015. 

  El Alto Tribunal estimó que no es suficiente que el Ministerio de Sanidad haga una remisión genérica a la clasificación ATC para determinar la adscripción de un medicamento dado a un conjunto, clasificación que que en España se viene utilizando desde 2006 y donde las formas farmacéuticas se agrupan atendiendo a cinco niveles de clasificación. Los recurrentes señalan las deficiencias de este sistema para agrupar a los medicamentos y de este modo fijar sus precios de referencia, pues aparecen juntos en el mismo grupo fármacos que no comparten totalmente sus principios activos.

  Sanidad abrió un plazo de 15 días para presentar alegaciones al proyecto de orden ministerial para 2021, que se cumple a finales de la próxima semana. Off Carmen Torrente Villacampa Off
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  Los efectos de la inconstitucionalidad del primer estado de alarma en indemnizaciones y multas

  Archivado: julio 21, 2021, 9:12am UTC por soledadvalle

  Opinión soledadvalle Mié, 21/07/2021 - 11:12 Jurisprudencia Puerta de entrada al Tribunal Constitucional.

  El artículo 40 de la Ley Orgánica del Tribunal Constitucional (LOTC) establece que las sentencias declarativas de la inconstitucionalidad de leyes, disposiciones o actos con fuerza de ley no permitirán revisar procesos sobre los que haya recaído una sentencia firme, que tiene eficacia de cosa juzgada.

  Ese artículo constituye la base sobre la que el Tribunal Constitucional ha limitado el alcance de su sentencia de inconstitucionalidad del primer Estado de Alarma en relación con la "suspensión" del derecho fundamental a la libre circulación, del derecho a elegir libremente residencia y del derecho de reunión pacífica para afirmar que la misma no afectará a los procesos conclusos por sentencia con fuerza de cosa juzgada o las situaciones decididas por actuaciones administrativas firmes.

  • La inconstitucionalidad del primer estado de alarma ¿anula las sanciones?
  • Brote en Mallorca: ¿qué más tiene que pasar para aprobar una ley de pandemias?
  • La vacuna quita la mascarilla al 65% de los españoles

  Sin embargo, como el propio Tribunal Constitucional ha indicado en su nota informativa, la anterior conservación de efectos no se refiere a las sanciones impuestas, pues el propio apartado primero del artículo 40 LOTC indica que la imposibilidad de revisión rige "salvo en el caso de los procesos penales o contencioso-administrativos referentes a un procedimiento sancionador en que, como consecuencia de la nulidad de la norma aplicada, resulte una reducción de la pena o de la sanción o una exclusión, exención o limitación de la responsabilidad".

  "Las sanciones impuestas, sean o no firmes en vía administrativa o judicial han quedado privadas de la legalidad y tipicidad necesarias para su exacción"

  Por lo tanto, las sanciones impuestas, sean o no firmes en vía administrativa o judicial han quedado privadas de la legalidad y tipicidad necesarias para su exacción, y la declaración de inconstitucionalidad sí constituye respecto de ellas título suficiente para la exigencia de la devolución de las multas ya satisfechas. Así las cosas, la firmeza no revisable afecta a las consecuencias firmes derivadas de procesos civiles, laborales y contencioso-administrativos distintos de los que establezcan consecuencias sancionadoras o penales en cuanto éstas pueden y deben ser anuladas, incluso de oficio.

  ¿Pueden los hosteleros reclamar pérdidas a la Administración?

  Respecto a la responsabilidad patrimonial del Estado, la cuestión se torna diferente. El Tribunal Constitucional ha aclarado que su sentencia no será, por sí sola, título bastante para presentar reclamaciones por responsabilidad del Estado, pues los ciudadanos "tienen el deber jurídico" de soportar los perjuicios materiales que hayan sufrido como consecuencia de las medidas adoptadas para frenar la pandemia.

  La Audiencia Nacional suspende aplicar los límites de la desescalada establecidos para el ocio y la hostelería en el acuerdo del Consejo Interterritorial de la pasada semana.

  En mi opinión, la limitación de efectos es adecuada en términos generales. A diferencia de las consecuencias penales y sancionadoras, que se rigen por el principio de legalidad y tipicidad -no hay pena ni sanción sin ley previa y ésta deja de existir si es declarada inconstitucional con efectos retroactivos favorables al sujeto pasivo de la sanción-, la responsabilidad patrimonial del Estado legislador por las consecuencias de las disposiciones con rango de ley declaradas inconstitucionales exige todos los elementos de la responsabilidad patrimonial. No es tanto -o no es solo- que no exista una lesión antijurídica, sino que no existe una relación de causalidad adecuada entre la misma y la disposición inconstitucional.

  Según la doctrina de la conducta alternativa conforme a Derecho, las consecuencias se habrían producido igualmente con una autorización parlamentaria anterior en lugar de posterior, como de hecho se produjo de forma unánime en la primera autorización de prórroga parlamentaria del Estado de alarma, y de forma mayoritaria en las posteriores. Los escasos días huérfanos de autorización parlamentaria pueden considerarse ratificados por este control parlamentario posterior.

  El Tribunal Constitucional acaba sembrando la sombra de la duda sobre su propia afirmación cuando alude que lo anterior ha de entenderse sin perjuicio de lo dispuesto en el artículo 3.2 de la Ley Orgánica 4/1981, que proclama el derecho de los afectados a ser indemnizados por los actos llevados a cabo por los poderes públicos como consecuencia de los estados de alarma, excepción y sitio. Pero ha de entenderse que el artículo en cuestión no se refiere a las restricciones generales de derechos individuales, sino a los daños colaterales que puedan sufrir determinados sujetos en particular en beneficio de toda la colectividad (ej. expropiaciones, revocaciones de licencias, o rescisiones de contratos).

  coronavirus Off Carmen González, catedrática de Derecho Civil y responsable de formación del Despacho Moreno Boj & Equipo. Opinión Opinión Opinión Off
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  Crecen las ventas de solares en farmacias, pero no llegan al nivel de la prepandemia

  Archivado: julio 21, 2021, 7:54am UTC por naiarabrocal

  Empresas naiarabrocal Mié, 21/07/2021 - 09:54 Datos de Iqvia y Alliance Las ventas de solares en farmacias han sufrido un duro golpe con la pandemia.

  Las ventas de productos solares en las oficinas de farmacia españolas comienzan a crecer tras el retroceso provocado por la pandemia, según reflejan los últimos datos de Iqvia y Alliance Healthcare. La llegada del verano y el levantamiento de restricciones, como la menor obligatoriedad de la mascarilla, están jugando a favor de su recuperación. Su impulso definitivo dependerá de la evolución de la covid-19 y de si se reintroducen restricciones para controlar los contagios. 

  El último informe de la consultora Iqvia sobre las ventas de medicamentos y otros productos en farmacias, con datos actualizados hasta junio de este año, evidencia una evolución positiva de este segmento en los últimos doce meses, aunque no se llega a los niveles registrados antes de la pandemia. Por su parte, Alliance informa que las ventas de solares en este primer semestre del año han crecido un 20%. 

  Ventas en junio

  Según Iqvia, en el acumulado de los últimos 12 meses (entre junio de 2020 y junio de 2021), los solares en oficinas de farmacia facturaron un total de 184 millones de euros. Solo en junio, estos productos alcanzaron unas ventas de 41,6 millones de euros. Así, dentro del segmento de productos de cuidado personal, se situaron a la cabeza en facturación, por delante de los productos para el cuidado facial para la mujer, los de belleza corporal femeninos y los dentífricos.

  Las ventas de productos solares comienzan a recuperarse poco a poco. En los últimos doce meses han experimentado un crecimiento en valores positivo pero modesto (del 1,1%), pese a que las unidades han decrecido un 2,7%.

  La consultora divide el mercado de solares en tres segmentos: protectores solares para adultos, productos de fotoprotección para niños y resto solares. De estos, la categoría con mayor facturación son los fotoprotectores para adultos, que acaparan una cuota del 76% y facturan 140 millones de euros. Durante estos últimos doce meses apenas han crecido un 0,1%.

  • La importancia de la fotoprotección diaria y con SPF altos va calando en la población
  • Cremas solares que 'hacen deporte' y cuidan del medio ambiente
  • La fotoprotección oral libra su batalla contra el estrés oxidativo

  La facturación en farmacias de productos de fotoprotección infantil alcanza los 26 millones de euros y son los que más crecen de los tres segmentos (6,4%). El resto de solares, con unas ventas de 18 millones de euros, aumentaron un 2,2%. Entre estos productos figuran activadores de pigmentación, productos para después de la exposición solar, autobronceadores y  productos solares para el cabello. 

  Dentro del mercado de productos y medicamentos de venta en farmacias, los solares han sido uno de los segmentos que más han acusado el efecto de la pandemia y las restricciones. Entre junio de 2019 y junio de 2020 sus ventas cayeron un 13,6% en valores y un 17,2% en unidades. Si se comparan los datos de junio de 2020 con los del mismo mes del año anterior, las unidades cayeron un 22%. Pese a la evolución positiva experimentada en junio de este año, las ventas siguen estando un 7% por debajo de la registradas en junio de 2019.

  Datos de Alliance

  Alliance Healthcare corrobora la evolución positiva de los solares en farmacias. Esta compañía de distribución y proveedora de servicios señala que durante 2021 la venta de estos productos en farmacias españolas ha aumentado un 20%. 

  Según su informe Pharmalive Alliance Healthcare sobre tendencias en las farmacias españolas, marzo marcó un punto de inflexión en la evolución de las ventas de esta familia de productos, con un aumento del 96% en comparación con las ventas alcanzadas en este mismo mes en 2020. Según sus datos, las ventas de productos solares en 2020 decrecieron un 40% respecto a 2019.

  Dentro del grupo de solares, Alliance señala que los productos que han impulsado el crecimiento son los protectores solares, que han visto cómo crecían sus ventas en un 20%, y la nutricosmética de solares, que ha aumentado un 46%. Sin embargo, en el caso de los bronceadores, sus ventas se han contraído un 16%. 

  Laboratorios

  No todos los laboratorios comercializadores de solares se están recuperando en la misma medida del efecto de la covid-19. Según los datos de Iqvia, del top 10 de compañías en cuanto a sus ventas en solares en farmacias, cinco registran una evolución positiva y otras cinco muestran un decrecimiento en el periodo analizado. 

  El mercado de solares de venta en farmacias está en su gran mayoría en manos de muy pocos laboratorios. El top 5 de compañías cubren más del 75%. 

  El líder indiscutible en las ventas de solares en oficinas de farmacias es Isdin, con una facturación anual estimada en 77,1 millones de euros (un 40% del total de mercado de solares, estimado en 184 millones de euros), y un crecimiento acumulado hasta junio del 3,9%. 

  Isdin acapara el 40% de las ventas de solares en farmacias

  Le sigue a gran distancia Cantabria Labs, con una facturación de 26,6 millones y un crecimiento del 6,3%. En tercera posición figura Avène, con 21,3 millones de euros en ventas en solares y una caída del segmento del 1,1%. 

  Completan la lista de los diez primeros laboratorios en ventas de solares La Roche Posay (14,6 millones de facturación y un crecimiento del 9%); Bioderma (5,5 millones, +3,4%). Beiersdorf (4,4 millones, +1,8%), Stada (3,7 millones, -17,6%), Dermofarm (3,5 millones, -10,1%), Vichy (3,4 milones, -5,8%), Cinfa (2,6 millones, -3,7%).

  Previsiones 

  Alliance prevé que, durante el tercer trimestre de 2021 la compra de productos solares en las farmacias siga una evolución parecida a la del segundo trimestre. Sin embargo, hay que tomar en consideración que "esta prospectiva se basa en un cierto mantenimiento de las variables que han propiciado los aumentos de ventas de esta familia de productos, como son la relajación de las restricciones a la movilidad y la recuperación progresiva del turismo", recuerdan desde la compañía.

  La facturación en junio se sitúa un 7% por debajo de la del mismo mes de 2019. De entre los laboratorios, Isdin es líder, seguido a gran distancia por Cantabria Labs y Avène. coronavirus Off Naiara Brocal Profesión Empresas Off
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  Vasile Alecsandri (1821-1890)

  Archivado: julio 21, 2021, 7:42am UTC por Fernando Navarro

  Fernando Navarro Fernando Navarro Mié, 21/07/2021 - 09:42 Los médicos SÍ saben escribir Tras abandonar la carrera de medicina, Vasile Alecsandri fue poeta, dramaturgo, folclorista, político y diplomático.

  Hace hoy exactamente doscientos años, nació en la localidad rumana de Bacău, entonces perteneciente al Principado de Moldavia, Vasile Alecsandri.

  Enviado por su familia a París para estudiar el bachillerato, emprendió estudios universitarios de farmacia, de medicina y de derecho, pero los abandonó todos para dedicarse a la pasión de su vida: la literatura. Sus primeras obras literarias las escribió en francés, pero en 1840 es nombrado director del Teatro Nacional de IaÈ™i, en la Moldavia rumana, y allí escribe sus primeras obras teatrales en rumano. Fue colaborador asiduo de Dacia Literară, primera revista literaria en rumano, y Albina Românească, primer diario en rumano de Moldavia; editor de la revista Propășirea: Foaie ȘtiinÈ›ifică È™i Literară; y cofundador de România Literară, el movimiento que agrupó a los escritores moldavos y valacos, partidario de la reunión de los rumanófonos en un solo estado, la actual Rumanía. En 1856, publicó en el periódico Steaua Dunării el poema Â«Hora Unirii», que se convirtió en el himno oficioso de los unionistas rumanos.

  Poeta, dramaturgo, folclorista, miembro de la Academia Rumana, político y diplomático, Alecsandri está considerado hoy como una de las grandes figuras del renacimiento cultural rumano.

  Fernando A. Navarro

  Vasile Alecsandri, una de las grandes figuras del renacimiento cultural rumano en el siglo XIX, fue estudiante de medicina. Off Fernando A. Navarro Off
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  Así son los cambios en la mama y en la menstruación que sufren mujeres recién vacunadas contra la covid

  Archivado: julio 21, 2021, 7:26am UTC por aliciaserrano

  Ginecología y Obstetricia aliciaserrano Mié, 21/07/2021 - 09:26 Efectos secundarios tras la vacuna Una enfermera vacunando a un paciente en el Hospital Isabel Zendal. FOTOGRFÍA: Luis Camacho

  Aunque no está descrito en la ficha técnica de ninguna de las vacunas contra la covid-19, se van acumulando los casos de mujeres que, después de inmunizarse, tienen alteraciones en la menstruación, tales como sangrados un poco más abundantes o ligeros retrasos e incluso algunas perciben cambios en las mamas. Hay quien los define como efectos secundarios. Sin embargo, no se ha demostrado aún que exista relación directa entre estas circunstancias y los inyectables. Así como en Estados Unidos y Reino Unido se está estudiando esta cuestión, en España, la Universidad de Granada ha puesto en marcha un estudio sobre el impacto que podría tener la vacunación que nos protege del SARS-CoV-2 en el ciclo menstrual.

  "Ya en febrero, cuando los sanitarios nos estábamos vacunando, empezamos a observar que entre algunas de las mujeres se manifestaban trastornos en la menstruación", explica Laura Cámara, matrona y experta en salud sexual femenina en el Hospital Virgen de Las Nieves de Granada. Esta matrona lanzó su propia encuesta, en la que el 51% de las participantes (en total, 2.827) reportaba algún tipo en este sentido.

  En estos meses, según los Ãºltimos datos oficiales del Gobierno de Reino Unido, se han producido 2.200 notificaciones de alteraciones menstruales después de la inyección anticovid. Sangrado anormal, dolor e hinchazón de los senos, retrasos...

  Por su parte, la revista British Medical Journal se ha hecho eco de una carta escrita por el profesor de farmacia de la Universidad de Huddersfield (Reino Unido), Hamid Merchant, en la que habla de cerca de 1.000 casos de mujeres afectadas: "Hasta el 5 de abril de 2021, ha habido 958 casos de irregularidades menstruales posteriores a la vacunación".

  Mientras tanto, en Estados Unidos, la Universidad de Illinois está realizando un informe estadístico al respecto y en España, a raíz de los datos de la encuesta de la matrona Cámara, la Universidad de Granada ha iniciado un proyecto centrado en el análisis de más de 120 mujeres, desde antes de vacunarse hasta un año después. Se trata de estudiar la duración de los ciclos menstruales, el patrón de sangrado y otros parámetros relacionados (como perfiles de coagulación o el nivel de hormonas, a través de análisis de sangre) para poder ofrecer una respuesta más contundente, más allá de las percepciones reflejadas en las encuestas por cada mujer.

  • Una bebé recibe, por primera vez en el mundo, terapia celular para prevenir el rechazo del órgano injertado
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  • Cultivos tumorales en 3D a la ‘búsqueda’ de inmunoterapias específicas para pulmón microcítico

  Hasta la fecha, según el Ãºltimo informe sobre vacunas covid-19, se han registrado 291 notificaciones relacionadas con el aparato reproductor y mama, una cifra muy lejana a la de otras notificaciones como los trastornos generales (15.814) o del sistema nervioso (10.060). Para el Ministerio de Sanidad, "no pueden considerarse reacciones adversas sino problemas de salud que han ocurrido en asociación temporal con la vacuna". Además, asevera Sanidad, aún "no se ha encontrado relación entre estos sangrados y la administración de la vacuna".

  En esta misma línea, Cámara insiste en que "por ahora, no podemos decir que las vacunas contra la covid-19 causen este tipo de trastornos, pero tampoco podemos decir lo contrario". No obstante, "todo parece indicar que estos efectos son leves y pasajeros, sin gran repercusión en la salud".

  Aumento de mama

  Lo mismo ocurre con otro de los efectos observados: un ligero incremento de mama. "Estamos viendo en algunos casos "respuesta inmune aumentada" por la vacuna anticovid, señala el ginecólogo Jackie Calleja. "A veces, puede producir inflamación de los ganglios linfáticos, lo que a su vez genera "la percepción subjetiva de aumento mamario". Como explica Calleja, lo cierto es que "para evitar factores de confusión a las hora de valorar pruebas de imagen de mama rutinarias, estamos aconsejando no hacerlas hasta que no pasen de cuatro a seis semanas después de la vacunación". Observar en las mamografías esta inflamación de ganglios linfáticos podría provocar ciertas dudas innecesarias.

  En definitiva, tanto el aumento de mama como las alteraciones menstruales son "efectos menores, leves y transitorios", subraya el ginecólogo. Es importante no alarmar a las mujeres ni poner en duda la inmunización anticovid. Ni se ha descrito riesgo de cáncer de mama ni infertilidad ni aborto. Los posibles cambios generados en la menstruación y la mama resulta "irrelevante" y ocurre "también con el uso de otro tipo de fármacos o situaciones estresantes". Con el paso de los días, "el patrón de sangrado y la mama vuelven a la normalidad".

  La matrona coincide con la idea de no alarmar a la población femenina. Se trata de "dar tranquilidad a las mujeres, advertir de esos síntomas leves o pasajeros que se pueden producir después de la vacunación, evitar miedos y pruebas innecesarias".

  Varios grupos científicos están estudiando la posible relación, aunque todavía no se han incluido en la ficha técnica de ninguna de las vacunas. coronavirus Off Laura Tardón Enfermería Obstétrico-Ginecológico (Matronas) Off
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  "Los nuevos MIR deben saber muy bien cuáles son sus deberes... y cuáles no"

  Archivado: julio 21, 2021, 6:01am UTC por franciscogoiri

  MIR franciscogoiri Mié, 21/07/2021 - 08:01 Enrique Cuñat, presidente de la Asociación MIR España Aspecto de una de las concentraciones de residentes de la Comunidad Valenciana del pasado verano, que fueron el germen para la aparición de la Asociación MIR España (Foto: Comité de Huelga MIR-CV).

  Mientras los nuevos MIR culminaron ayer oficialmente su desembarco en las unidades docentes de las 17 comunidades -después de la adjudicación de plazas más polémica y convulsa en la historia de la formación sanitaria especializada (FSE)-, sus colegas más veteranos les reciben a pie de los hospitales y centros sanitarios. El contrato formativo (y laboral) que firmen en los próximos días les vinculará con esos centros hasta que finalicen sus 4 ó 5 años de residencia.

  Enrique Cuñat, presidente de la Asociación MIR España.

  Entre esos veteranos, Enrique Cuñat, residente de último año de Endocrinología y Nutrición en el Hospital Doctor Peset de Valencia, preside la Asociación MIR España, una organización que nació en marzo de 2020 al calor de las movilizaciones de los residentes de la Comunidad Valenciana y Cataluña y que hoy, 16 meses después, se ha consolidado como la única organización que agrupa al colectivo de especialistas en formación a nivel nacional, con permiso de la Vocalía Nacional de Médicos Jóvenes y Promoción de Empleo de la Organización Médica Colegial (OMC). Además de la directiva nacional (presidente, vicepresidente, secretaria general y tesorera), la Asociación tiene ya 21 representantes autonómicos, a razón de uno o dos por cada comunidad autónoma.

  La bienvenida de Cuñat a los nuevos se viste del tono reivindicativo que teñía muchas de sus intervenciones cuando encabezaba las movilizaciones de la Comunidad Valenciana el pasado verano: "Lo primero que tienen que tener claro cuando llegan a su unidad docente es cuáles son sus derechos y deberes como personal laboral especial, pero también, y esto es vital, cuáles no son sus deberes. Deben saber las cosas que hacen, por qué las hacen y si están o no obligados a hacerlas de acuerdo con su programa formativo. Y, si no están obligados, deben preguntarse si quieren o no hacerlas".

  El presidente de la Asociación MIR argumenta que los nuevos muchas veces llegan "con un absoluto desconocimiento del mercado laboral, porque es su primer trabajo, y la única referencia que tienen es la experiencia previa de otros colegas o los consejos, muchas veces interesados, de tutores, adjuntos o jefes de servicio, que -de forma inocente a veces, y otras, no tanto- les hacen transigir con cosas que ni están en su programa formativo, ni redundan en beneficio de su formación".

  Cuñat recuerda, en este sentido, que durante las movilizaciones de los MIR en la Comunidad Valenciana, "había muchos jefes y responsables de servicio que se mostraban estupefactos por nuestro descontento y no entendían el grueso de nuestras reivindicaciones. No eran conscientes de que estuviéramos tan mal, y creo que eso ha redundado en mejoras individuales en muchos servicios, que quizás no se reflejan en los acuerdos finales, pero que han sido muy positivas para los MIR".

  "El abuso es, a veces, una situación directamente ilegal que se normaliza"

  Más allá de situaciones puntuales, Cuñat quiere que el trasfondo del mensaje que la Asociación lanza a quienes estos días están llegando a las unidades docentes quede muy claro: "El objetivo último de estos años de formación es obtener la especialidad, y eso tiene una parte teórica y otra práctica, pero en ningún caso somos personal estructural de plantilla para cubrir las necesidades asistenciales de los servicios. Los favores ocasionales -y podemos ponerle todas las comillas que queramos a esta expresión- para cubrir ausencias o bajas en las plantillas no pueden ir en detrimento de nuestra formación, y eso es lo primero que debe tener claro y exigir un residente".

  Según él, por mucho que se denuncien, "las situaciones de abuso siguen siendo habituales en muchos servicios y unidades docentes, y en algunos casos hablamos directamente de situaciones ilegales que se acaban normalizando, por la presión de quienes las piden o las consienten y por el propio silencio de los afectados". Sin ir más lejos, Cuñat cita el hecho de que los R1 sigan firmando altas, "algo que está absolutamente prohibido en todos los programas formativos y, de hecho, en algunos hospitales el programa informático impide que se firmen esas altas. Aquí, por ejemplo, es muy evidente donde está la línea entre lo legal y lo ilegal, y en muchos casos se sigue traspasando. ¿Qué pasa entonces cuando esa línea no es tan diáfana?", se pregunta el presidente de la Asociación.

  Aspecto de una de las manifestaciones celebradas en Madrid contra la adjudicación telemática de plazas MIR, a su paso por la puerta de un centro de salud (Foto: José Luis Pindado).

  Si algún aspecto positivo le encuentra Cuñat a la polémica y a las movilizaciones desatadas por el sistema de adjudicación de plazas MIR establecido por el Ministerio de Sanidad, es que la nueva hornada de residentes "parece que llega más avisada de lo que puede ser la Administración pública; no todo es tan fácil y con tan pocas trabas como uno puede imaginarse al principio, y los derechos y deberes, por mucho que estén escritos en una norma, luego tienen que concretarse".

  Según el presidente de la Asociación MIR, "las nuevas generaciones vienen con una mentalidad más reivindicativa, y creo que a eso han ayudado mucho las recientes manifestaciones por la adjudicación de plazas, pero también las huelgas MIR del pasado año. Cuando ves a tu alrededor que no se transige con todo y que se desnormalizan las situaciones de abuso, se genera un clima parecido".

  Reivindicaciones concretas

  El propio Cuñat reconoce que cuando llegó hace cuatro años a su unidad docente, "ni siquiera sabía que existía el Real Decreto 1146/2006 [que regula la relación laboral especial de los MIR], cuál era su contenido o en qué consistía mi contrato. Hoy, como presidente de la Asociación MIR, encabeza una reivindicación para intentar que la Dirección General de Ordenación Profesional del Ministerio de Sanidad actualice el contenido de esa norma, "que se ha quedado muy obsoleta".

  Admite, no obstante, que en esa reivindicación les anima más "la necesidad de hacerlo que la posibilidad real de que se concrete, porque somos conscientes de que el desarrollo de esa norma compete a las comunidades, y los avances, pocos o muchos, se consiguen en el ámbito autonómico. No obstante, las diferencias entre comunidades son tantas y la disparidad laboral y formativa de los residentes tan acusada, que la actualización del decreto de 2006 permitiría, al menos, establecer una base de mejoras común y de obligado cumplimiento en el SNS".

  La Asociación insta a Sanidad a actualizar la "obsoleta" norma que regula la formación MIR

  Entre esas mejoras -que la Asociación MIR ha puesto ya sobre la mesa del director de Ordenación Profesional, Vicenç Martínez, pero también de partidos políticos y sindicatos-, están el incremento de los complementos de formación y del precio de la hora de guardia en todas las comunidades autónomas; el establecimiento de un número máximo de 4 residentes por adjunto, "para mejorar la atención y supervisión a los pacientes"; una jornada laboral de 35 horas semanales y, al menos, 7 horas a la semana de formación teórica acreditada, dentro de esa jornada; zonas de descanso "dignas" para los residentes, y "blindar" el descanso de 36 horas semanales o 72 horas de descanso ininterrumpido en un periodo de 14 días. Estas reivindicaciones constituyen el eje prioritario de la actividad que la Asociación quiere desarrollar en su segundo año de vida.

  Segundo plano

  El presidente de la organización que agrupa a los especialistas en formación del SNS admite que la Asociación se ha mantenido en un discreto segundo plano durante el convulso periodo de movilizaciones desatado por la adjudicación telemática de las plazas MIR, y tampoco ha tenido protagonismo en las negociaciones posteriores con el Ministerio de Sanidad, donde la voz de los MIR ha estado representada por la Plataforma FSE Unida y los portavoces MIR de CESM y de la OMC.

  • Valencia: Los MIR continuarán con la huelga ante el 'fin' de las negociaciones
  • Los MIR pedirán mañana a la Audiencia Nacional que suspenda la adjudicación de plazas
  • "El plan de Sanidad para el MIR ha generado más de 4.000 incidencias en 22 días"
  • Amenazas y oportunidades del sistema MIR: ¿Un modelo en crisis?

  "El surgimiento de FSE Unida y su maravillosa y bien organizada forma de actuar nos convenció de la necesidad de estar en ese segundo plano, entre otras cosas porque nosotros representamos a gente que ya tiene su plaza, y FSE Unida agrupaba al grueso de los opositores que estaba reivindicando que la suya se les otorgara de forma justa y transparente. Obviamente, apoyamos todas y cada una de sus reivindicaciones, pero el protagonismo y la encomiable lucha que han llevado adelante son suyas". Tal es la simbiosis entre ambas organizaciones que Cuñat asegura que ahora que ya son MIR muchos miembros de FSE Unida se están integrando en la Asociación.

  "La lucha y los logros de FSE Unida han sido encomiables, y el protagonismo es todo suyo"

  En cualquier caso, Cuñat se muestra convencido de que la elección en tiempo real, "garantista y transparente", que reivindica FSE Unida para posteriores convocatorias es "perfectamente viable", aunque esa elección se haga de forma exclusivamente telemática, "y la adjudicación de plazas de este año, y en parte también del pasado, quedará como un episodio negro de la historia de nuestra formación sanitaria especializada, que no se puede volver a repetir".

  Más allá de los consejos y reivindicaciones que Cuñat ofrece a los recién llegados como portavoz de la Asociación MIR que preside, el Cuñat que este año termina su residencia, el que lleva cuatro cursos "apasionándose" por su especialidad de Endocrinología y Nutrición en el Hospital Doctor Peset, quiere lanzar un último mensaje a los nuevos.

  "Creo que éste es el mensaje más importante de todos: que no se olviden del resto de su vida. No todo es la Medicina y, desde luego, no todo es la residencia. Creo que la única manera de mantener el bienestar y la salud mental durante los 4 ó 5 años de esfuerzo y trabajo tan duro que les espera es aprender a relativizar y situar las cosas en su justo término. Antes que buenos residentes, tienen que ser felices y buenas personas, y luego buenos médicos". Palabra de MIR de último año.

  El presidente de la Asociación MIR insta a los recién llegados a no transigir con los abusos y les recuerda que no son plantilla, sino personal en formación. Off Francisco Goiri. Madrid EIR FIR Grado Profesión Off
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  Sanidad registra 27.286 nuevos casos de covid mientras la incidencia sube 22 puntos

  Archivado: julio 20, 2021, 4:49pm UTC por aliciaserrano

  Política y Normativa aliciaserrano Mar, 20/07/2021 - 18:49 Covid-19 Turistas paseando en Mallorca.

  La covid-19 sigue avanzando en nuestro país. Sanidad ha comunicado este martes un nuevo incremento de casi 23 puntos en la incidencia acumulada a 14 días (IA), que deja el marcador en 622,41 casos por 100.000 habitantes. En una semana ha crecido 186 puntos.

  La mayoría de los contagios se está produciendo, un día más, entre los jóvenes. La incidencia en el grupo de edad de entre 20 y 29 años alcanza los 1.838,15 (escalando 44 puntos en 24 horas y 417 respecto al martes pasado), y en el grupo de entre 12 y 19 años, en los 1.525,81 (subiendo 37 puntos en un día y 342 en una semana).

  • Una bebé recibe, por primera vez en el mundo, terapia celular para prevenir el rechazo del órgano injertado
  • "Por una cuestión de seguridad del paciente, las sustituciones de un día o una semana en EEUU son inconcebibles" 
  • La vacuna quita la mascarilla al 65% de los españoles

  Cataluña, a la cabeza

  La IA sigue evolucionando de forma desigual entre comunidades. Cataluña(1.240,22) registra el dato más alto, seguida de Castilla y León (910,26), Navarra (905,63) y Aragón (793,30). Las menos afectadas son, al contrario, Ceuta (148,45), Melilla (195,23) y Castilla-La Mancha (234,69).

  El Ministerio ha comunicado 27.286 nuevas infecciones en las últimas 24 horas. Y ya son un total de 4.189.136 las infecciones confirmadas en España desde el inicio de la pandemia. Asimismo, se ha informado de 29 nuevas muertes. Y ya son 81.148 los fallecidos por Covid-19 en España desde el año pasado.

  No llegan buenas noticias tampoco desde los hospitales. La ocupación en planta crece 0,31 puntos porcentuales, situándose en el 5,73%; y en Cuidados Intensivos (UCI) crece 0,81, situándose en el 12,23%.

  Cataluña es, un día más, la comunidad con el porcentaje más alto de ocupación UCI por covid-19 (35,02%), seguida de Melilla (17,65%) y Baleares (14,34%). Los territorios más relajados son Murcia (2,59%), Extremadura (2,66%) y Galicia (2,82%).

  Los países europeos con mayor IA de coronavirus durante los últimos 14 días, además de España (622,41) siguen siendo Reino Unido (815,3), Países Bajos (633,4) y Portugal (408,4); mientras que Polonia (3,1), Rumanía (2,3) y Alemania (17,9) presentan los indicadores más bajos.

  Algunas comunidades piden más medidas

  Ante el aumento de casos de coronavirus en las últimas semanas, son varias las comunidades autónomas que han endurecido su restricciones frente a la covid-o han pretendido hacerlo, pero no han contado con el aval judicial. Además, este mismo lunes, el lehendakari Iñigo Urkullu remitió una carta al presidente Pedro Sánchez para que la mascarilla vuelva a ser obligatoria en España en todo momento.

  La portavoz del Gobierno, Isabel Rodríguez, ha recordado este martes que la mascarilla sigue siendo obligatoria en toda circunstancia salvo en exteriores cuando haya un metro y medio de distancia de seguridad y ha instado a hacer cumplir esta norma.

  Rodríguez se ha remitido a la reunión que la ministra de Sanidad y los consejeros mantendrán esta tarde en el seno del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, pero ha apuntado que las autonomías aún tienen "margen" de actuación para frenar la quinta ola.

  La incidencia de la covid en el grupo de edad de entre 20 y 29 años alcanza los 1.838,15, escalando 44 puntos en 24 horas y 417 respecto al martes pasado. coronavirus Off Andrea Santamaría Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Darias recuerda que las mascarillas son obligatorias, salvo en algunas condiciones en exteriores

  Archivado: julio 20, 2021, 4:35pm UTC por cristinareal

  Política y Normativa cristinareal Mar, 20/07/2021 - 18:35 Covid-19 Carolina Darias, en rueda de prensa tras la reunión del Consejo Interterritorial de hoy, ha señalado que la variante Delta del virus es responsable del 40% de los contagios actuales.

  “Las mascarillas siguen siendo obligatorias en España, y solo dejan de serlo en casos muy concretos; en exteriores, pero no siempre, sino solo si ese puede respetar distancia de seguridad de metro y medio. Todos hemos visto imágenes que no nos gustan en las que no se cumplen estas premisas, pero el problema no está en la norma, sino en su cumplimiento”. Así ha explicado la ministra de Sanidad, Carolina Darias, el motivo por el que mañana defenderá en el Congreso de los Diputados la convalidación del Real Decreto Ley aprobado el 24 de junio que flexibilizó el uso de la mascarilla en el exterior a partir del 26 de junio, tras más de un año de obligatoriedad, y pese a que comunidades como Madrid, Andalucía y País Vasco han pedido en el Consejo Interterritorial (CI) celebrado esta tarde que mañana no se llegue a votar el decreto en la parte de retirada de mascarillas en exteriores.

  Darias ha reiterado que la medida adoptada en el citado RD procede de la recomendación de la Ponencia de Alertas, un órgano que forma parte del propio CI, y que es similar a la que hay en estos momentos “en otros países de nuestro entorno, en el que siguen siendo obligatorias”.

  Test de antígenos en farmacias

  La ministra ha aprovechado también para recordar la aprobación esta misma mañana en Consejo de Ministros del RD por el cual, una vez que se publique en el BOE, se podrán adquirir test de antígenos de autodiagnóstico en las farmacias. “Sabemos que la detección de casos positivos es clave, y está medida contribuirá a esa detección”. Para su implantación, el ministerio ha trabajado con los colegios de farmacéuticos para la información apropiada sobre su manejo y resultados, sobre los que “hemos de saber” que no equivalen a un diagnóstico, “sino que indicarían un posible positivo que debe ser confirmado por los medios diagnósticos más precisos en los sistemas de salud de las CCAA”.

  “Su precio aproximado –ha añdido-, deberá estar entre los 6 y los 10 euros, como en el resto de Europa”.

  Por otra parte, Darias ha comentado también los últimos datos de incidencia de la pandemia, y ha destacado que entre los nuevos casos positivos notificados en las últimas 5 semanas, el 5,5% habían recibido ya la pauta completa de vacunación, mientras que el 83,1% aún no estaban vacunados, “lo que demuestra la importancia de la vacunación para protegernos contra el virus”.

  • Aprobada la venta sin receta de auto test de antígenos en las farmacias
  • Sanidad registra 27.286 nuevos casos de covid mientras la incidencia sube 22 puntos
  • La vacuna quita la mascarilla al 65% de los españoles

  “La evolución de la pandemia sigue en ascenso –ha añadido- como demuestra el dato de la incidencia acumulada a 14 días publicado hoy, de 622, aunque la velocidad del ascenso en esta incidencia está disminuyendo en últimos días. Debemos seguir siendo prudentes para ver si se logra consolidar esa ralentización, pero la circulación del virus sigue siendo elevada”.

  Curvas diferenciadas

  Se sigue observando un patrón de evolución de la incidencia “con dos curvas bien diferenciadas, una entre mayores de 40 años con una incidencia menor que en el resto –entre los que el porcentaje de cobertura vacunal es altísimo-, y otra con incidencias altas, sobre todo en el grupo de edades comprendidas entre los 12 y los 29 años, con tasas de IA por encima de 1.500, y en algunas CCAA con más de 3.000. También estamos observando un incremento suave de los casos de hospitalización -del 5,7%- y ocupación de UCI -del 12,2%-, aunque no como en etapas anteriores”.

  Según Darias, “esta presión empieza a sentirse en algunos territorios, en los que los sistemas de Atención Primaria tienen una importante carga de trabajo”, ha comentado, y ha aprovechado para agradecer a todos los funcionarios el esfuerzo que están haciendo.

  La variante Delta del virus es responsable de aproximadamente el 40% de los contagios actuales, y “parece que va a predominar en las próximas semanas”.

  Vacunación

  En cuanto a la vacunación, la ministra de Sanidad ha subrayado que es lo que “está marcando la diferencia en la nueva situación epidemiológica. Gracias al fantástico ritmo de vacunación -esta semana se han administrado 3,4 millones de dosis más que la semana pasada- el 51,3% de la población tiene ya la pauta completa, con lo que ayer se cumplió ya el hito de alcanzar al 50% de la población vacunada, y estaremos en condiciones de alcanzar los 25 millones esta semana. Así, España está entre los tres primeros países de la UE con más personas completamente vacunadas, lo que representa un éxito colectivo y de país, logrado gracias a la estrategia de compra anticipada de vacunas de la UE y a la estrategia de vacunación del país, con un excelente trabajo de coordinación con las CCAA, la fortaleza de nuestro SNS, el esfuerzo ímprobo del personal sanitario, especialmente de enfermería y el compromiso de la ciudadanía española”.

  “El objetivo –ha concluido- es seguir vacunando lo más posible, incluso superando el porcentaje del 70% de las personas vacunadas, para tener nuestra población con la máxima protección; la inmunización colectiva es imprescindible”.

  Tras la reunión del CI de hoy, la ministra de Sanidad no seguirá mañana la petición de algunas CCAA que piden la no retirada de mascarillas en exteriores. coronavirus Off Cristina G. Real Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Darias recuerda que las mascarillas son obligatorias, salvo en algunas condiciones en exteriores

  Archivado: julio 20, 2021, 4:35pm UTC por cristinareal

  Política y Normativa cristinareal Mar, 20/07/2021 - 18:35 Covid-19 Carolina Darias, en rueda de prensa tras la reunión del Consejo Interterritorial de hoy, ha señalado que la variante Delta del virus es responsable del 40% de los contagios actuales.

  “Las mascarillas siguen siendo obligatorias en España, y solo dejan de serlo en casos muy concretos; en exteriores, pero no siempre, sino solo si ese puede respetar distancia de seguridad de metro y medio. Todos hemos visto imágenes que no nos gustan en las que no se cumplen estas premisas, pero el problema no está en la norma, sino en su cumplimiento”. Así ha explicado la ministra de Sanidad, Carolina Darias, el motivo por el que mañana defenderá en el Congreso de los Diputados la convalidación del Real Decreto Ley aprobado el 24 de junio que flexibilizó el uso de la mascarilla en el exterior a partir del 26 de junio, tras más de un año de obligatoriedad, y pese a que comunidades como Madrid, Andalucía y País Vasco han pedido en el Consejo Interterritorial (CI) celebrado esta tarde que mañana no se llegue a votar el decreto en la parte de retirada de mascarillas en exteriores.

  Darias ha reiterado que la medida adoptada en el citado RD procede de la recomendación de la Ponencia de Alertas, un órgano que forma parte del propio CI, y que es similar a la que hay en estos momentos “en otros países de nuestro entorno, en el que siguen siendo obligatorias”.

  Test de antígenos en farmacias

  La ministra ha aprovechado también para recordar la aprobación esta misma mañana en Consejo de Ministros del RD por el cual, una vez que se publique en el BOE, se podrán adquirir test de antígenos de autodiagnóstico en las farmacias. “Sabemos que la detección de casos positivos es clave, y está medida contribuirá a esa detección”. Para su implantación, el ministerio ha trabajado con los colegios de farmacéuticos para la información apropiada sobre su manejo y resultados, sobre los que “hemos de saber” que no equivalen a un diagnóstico, “sino que indicarían un posible positivo que debe ser confirmado por los medios diagnósticos más precisos en los sistemas de salud de las CCAA”.

  “Su precio aproximado –ha añdido-, deberá estar entre los 6 y los 10 euros, como en el resto de Europa”.

  Por otra parte, Darias ha comentado también los últimos datos de incidencia de la pandemia, y ha destacado que entre los nuevos casos positivos notificados en las últimas 5 semanas, el 5,5% habían recibido ya la pauta completa de vacunación, mientras que el 83,1% aún no estaban vacunados, “lo que demuestra la importancia de la vacunación para protegernos contra el virus”.

  • Aprobada la venta sin receta de auto test de antígenos en las farmacias
  • Sanidad registra 27.286 nuevos casos de covid mientras la incidencia sube 22 puntos
  • La vacuna quita la mascarilla al 65% de los españoles

  “La evolución de la pandemia sigue en ascenso –ha añadido- como demuestra el dato de la incidencia acumulada a 14 días publicado hoy, de 622, aunque la velocidad del ascenso en esta incidencia está disminuyendo en últimos días. Debemos seguir siendo prudentes para ver si se logra consolidar esa ralentización, pero la circulación del virus sigue siendo elevada”.

  Curvas diferenciadas

  Se sigue observando un patrón de evolución de la incidencia “con dos curvas bien diferenciadas, una entre mayores de 40 años con una incidencia menor que en el resto –entre los que el porcentaje de cobertura vacunal es altísimo-, y otra con incidencias altas, sobre todo en el grupo de edades comprendidas entre los 12 y los 29 años, con tasas de IA por encima de 1.500, y en algunas CCAA con más de 3.000. También estamos observando un incremento suave de los casos de hospitalización -del 5,7%- y ocupación de UCI -del 12,2%-, aunque no como en etapas anteriores”.

  Según Darias, “esta presión empieza a sentirse en algunos territorios, en los que los sistemas de Atención Primaria tienen una importante carga de trabajo”, ha comentado, y ha aprovechado para agradecer a todos los funcionarios el esfuerzo que están haciendo.

  La variante Delta del virus es responsable de aproximadamente el 40% de los contagios actuales, y “parece que va a predominar en las próximas semanas”.

  Vacunación

  En cuanto a la vacunación, la ministra de Sanidad ha subrayado que es lo que “está marcando la diferencia en la nueva situación epidemiológica. Gracias al fantástico ritmo de vacunación -esta semana se han administrado 3,4 millones de dosis más que la semana pasada- el 51,3% de la población tiene ya la pauta completa, con lo que ayer se cumplió ya el hito de alcanzar al 50% de la población vacunada, y estaremos en condiciones de alcanzar los 25 millones esta semana. Así, España está entre los tres primeros países de la UE con más personas completamente vacunadas, lo que representa un éxito colectivo y de país, logrado gracias a la estrategia de compra anticipada de vacunas de la UE y a la estrategia de vacunación del país, con un excelente trabajo de coordinación con las CCAA, la fortaleza de nuestro SNS, el esfuerzo ímprobo del personal sanitario, especialmente de enfermería y el compromiso de la ciudadanía española”.

  “El objetivo –ha concluido- es seguir vacunando lo más posible, incluso superando el porcentaje del 70% de las personas vacunadas, para tener nuestra población con la máxima protección; la inmunización colectiva es imprescindible”.

  Tras la reunión del CI de hoy, la ministra de Sanidad no seguirá mañana la petición de algunas CCAA que piden la no retirada de mascarillas en exteriores. coronavirus Off Cristina G. Real Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Más enfermeras de continuidad asistencial y gestoras de casos para mejorar los cuidados del paciente crónico

  Archivado: julio 20, 2021, 2:32pm UTC por aliciaserrano

  Profesión aliciaserrano Mar, 20/07/2021 - 16:32 Enfermedades crónicas Florentino Pérez Raya

  El Consejo General de Enfermería (CGE) pide que aumente el número de enfermeras de continuidad asistencial y gestoras de casos con el objetivo de mejorar los cuidados del paciente crónico en España. Precisamente por ello, y con la colaboración de Boehringer Ingelheim, ha editado dos documentos de referencia donde se detalla el marco de competencias que han de desempeñar este tipo de enfermeras.

  Desde el CGE recuerdan que las enfermedades crónicas son la primera causa de muerte y de discapacidad precoz: son responsables del 60% de las muertes a nivel mundial y desencadenan el 75% del gasto público sanitario.

  "En España afectan a más de 19 millones de personas y provocan más de 300.000 muertes al año, casi el 75% del total. Se trata de una situación que requiere plantear diferentes estrategias en nuestro sistema sanitario, pues estas cifras son crecientes. Así, se hace imprescindible una apuesta firme y decidida por las enfermeras, pues no solo será necesario incrementar su número, sino también apostar por figuras como las enfermeras de continuidad asistencial o de gestión de casos que permitan mejorar los cuidados que se prestan a los pacientes crónicos complejos. Unas figuras que ya han demostrado que son coste­ efectivas y muy resolutivas en aquellas comunidades autónomas donde están implantadas y que deben ser modelo para el resto del país, con el objetivo de conseguir un sistema de salud eficiente y de calidad, si quiere mantener sus prestaciones y ser sostenible a medio y largo plazo”, señala Florentino Pérez Raya, presidente del CGE.

  Abordaje y enfoque multidisciplinar

  Las previsiones demográficas, explican desde el máximo órgano de representación de la profesión enfermera, indican que en tres décadas el 30% de la población española será mayor de 65 años, "lo que implicará un importante aumento del número de enfermos crónicos en el Sistema Nacional de Salud, pues la prevalencia se concentra especialmente en los mayores de 55 años y aumenta con la edad".

  En la atención y cuidados de los pacientes con patologías crónicas, "la clave es el trabajo en equipo con un enfoque multidisciplinar, donde las enfermeras son referentes en el cuidado, seguimiento, educación sanitaria y promoción de la salud, facilitando la continuidad asistencial del paciente en todo momento".

  Así, por ejemplo, la figura de la enfermera gestora de casos “ofrece un entorno centrado en la persona y no en la enfermedad, promueve la autonomía como pilar para la recuperación funcional y reincorporación a la comunidad, garantiza el máximo bienestar y minimiza el sufrimiento de pacientes y familiares, fomentando la toma de decisiones compartidas entre profesionales y pacientes, y asegurando la calidad de la atención sanitaria”, subraya Pérez Raya.

  • "Por una cuestión de seguridad del paciente, las sustituciones de un día o una semana en EEUU son inconcebibles" 
  • La Clínica Universidad de Navarra fomenta la toma de decisiones de Enfermería desde la evidencia de los resultados
  • Madrid: se ‘fugan’ 2.175 enfermeras desde 2020

  Marco de competencias

  Para fomentar el conocimiento en la sociedad de la existencia de estas figuras y también entre las propias enfermeras, el Consejo General de Enfermería ha editado sendos documentos donde se detalla el marco de actuación tanto de las enfermeras dedicadas a la continuidad asistencial como en la gestión de casos en patologías crónicas (se define el ámbito como el desarrollo de estas áreas de actividad específicas de las enfermeras, su amparo jurídico, las principales intervenciones enfermeras, así como su plasmación en las áreas asistenciales, investigadoras, de gestión y docente).

  Para Elena Gobartt, directora médica de Boehringer Ingelheim España, el abordaje de la cronicidad es uno de los mayores desafíos del sistema sanitario. "Después de la situación que hemos vivido es necesario reactivar el seguimiento de los pacientes crónicos y la atención presencial en consulta. El papel de la Enfermería es fundamental en el circuito del paciente crónico para atender sus necesidades específicas. Por ello apoyamos esta iniciativa, que está muy en línea con nuestro reconocimiento de la labor de enfermería y la visión de poner al paciente en el centro de la actividad sanitaria”.

  Por su parte, Pérez Raya subraya que el objetivo final es que el paciente reciba en cada momento la mejor atención y se le haga un buen seguimiento para que exista un mejor control del proceso patológico y se eviten complicaciones. "En este contexto las enfermeras ejercen un liderazgo y un protagonismo. Al fin y al cabo, fortalecer su papel refuerza también a nuestro sistema sanitario, mejorando los cuidados y la calidad de vida de los pacientes con patologías crónicas”, concluye Pérez Raya.

  El Consejo General de Enfermería pide potenciar la continuidad asistencial y la gestión de casos para mejorar los cuidados de los 19 millones de pacientes crónicos. Off Redacción Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Off
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  El mercado farmacéutico decrece hasta junio tanto en valores como unidades

  Archivado: julio 20, 2021, 1:07pm UTC por carmentorrente

  Farmacia Comunitaria carmentorrente Mar, 20/07/2021 - 15:07 Evolución Farmacia situada en Villanueva de la Cañada (Madrid).

  La facturación promedio de una farmacia es de 900.649 euros a cierre de 2020, lo que supone un 2,9% por ciento menos que en 2019. En cuanto a  2021, en el acumulado hasta junio el mercado actual decrece en valores (-0,7%) y en unidades (-4,5%). Sin embargo, atendiendo al acumulado de los últimos 12 meses, el último informe mensual de Iqvia, referido al mes de junio, señala un crecimiento del 0,9% en valores y del 2,3% en unidades.

  Radiografía de la farmacia española. /Boletín mensual de Iqvia de junio de 2021..

  Estas son las conclusiones principales del informe:

  -6 de las 17 CCAA tienen un crecimiento superior al crecimiento nacional (+0,9%), siendo Galicia y Andalucía las que más crecen.

  -El mercado de medicamentos se mantiene en valores y decrece en unidades (-3,0%) en el acumulado de los últimos 12 meses,

  -Los antidiabéticos y los agentes antitrombóticos son las clases con mayor facturación en el acumulado de los últimos 12 meses y en el mes actual.

  -Desde 2015 la penetración de genéricos en el mercado se ha estabilizado en torno al 21% de cuota en valores y al 41% en unidades. En el acumulado de los últimos 12 meses, Andalucía es la autonomía con mayor penetración de genéricos en valores y unidades.

  -En el acumulado de los últimos 12 meses, el mercado actual de Consumer Health (CH) decrece en valores (-0,1%) y crece en unidades (+8,0%). Los medicamentos de venta libre (OTC) son el segmento de CH con mayor cuota de mercado.

  -El segmento de cuidado personal (PEC) presenta una tendencia de recuperación, tanto en valores como en unidades.

  • La venta de medicamentos en farmacia creció un 0,7% frente al 5,6% en hospitales
  • El medicamento, el cuarto producto más exportado en España
  • El mercado farmacéutico crece un 1,6% en valores durante 2019
  • El gasto en hospital triplica al de receta, que crece con moderación

  Mascarillas y productos de incontinencia

  -Productos solares es la clase con mayor facturación y crecimiento en el mes, con una facturación acumulada en los últimos 12 meses de 184 millones de euros PVP.

  -El segmento de cuidado del paciente (PAC) empieza a crecer, tanto en valores como en unidades.

  -Las mascarillas, junto con productos de incontinencia, son las que tienen mayor facturación en el periodo comprendido entre junio de 2020 y junio de 2021.

  -El segmento nutrición crece en valores y decrece en unidades.

  El último informe mensual de Iqvia refleja que la facturación promedio de una oficina de farmacia ha decrecido un -2,9% en el último año. Off Carmen Torrente Villacampa Profesión Off
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  La vacuna quita la mascarilla al 65% de los españoles

  Archivado: julio 20, 2021, 12:30pm UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Mar, 20/07/2021 - 14:30 Medidas de contención del virus Una mujer con mascarilla camina por Orense, días antes de que deje de ser obligatoria al aire libre. (FOTO: EFE/ Brais Lorenzo)

  El dato sale de una encuesta elaborada por Ipsos junto al Foro Económico Mundial en 9 países, cinco de ellos europeos: Italia, España, Alemania, Francia y Reino Unido. Fue realizada del 3 al 6 de junio de este año, entre ciudadanos de 16 a 74 años. En Francia, Italia, España y el Reino Unido respondieron 1.500 personas, en total. 

  España no ha salido bien parada. Si bien el ritmo de vacunación nacional y la aceptación de la vacuna arrojan datos positivos, la sensación de que perciben la mayoría de los españoles es que, con la pauta completa de inmunización, no hay que temer al virus.

  • Los epidemiólogos piden a las autoridades sanitarias que tomen medidas contra el virus y no "para salvar el verano"
  • Sierra: "El 75% de los casos que se confirman tienen menos de 40 años"
  • Baleares plantea cancelar las vacaciones de los eventuales por el repunte de contagios
  • La quinta ola de la covid multiplica por seis los contagios de los sanitarios

  Las medidas más efectivas para controlar la transmisión del virus, que son mantener la distancia social y seguir usando mascarilla, son olvidadas por la mayoría de los españoles tras vacunares. España lidera el ranking entre los países encuestados en ser los que menos mantendrá la distancia social, solo el 40% de los vacunados afirman que seguirán tomando esta precaución. En cuanto a la mascarilla, es el segundo que menos declara que seguirá usándola tras completar la pauta de inmunización, pues solo han afirmado que lo harían el 35% de los encuestados.

  En esta liberación del mal llamado tapabocas, Alemania lidera el ranking, pues solo el 27% de los encuestados confiesa que seguirán usando mascarilla, y es el segundo país en cuanto a olvidarse de la distancia social, con un 44% de alemanes que afirman que mantendrán esa precaución. 

  Por su parte, la población italiana es la que muestra más compromiso en mantener estas dos medidas de contención del virus. Un 49% de los italianos dicen seguir manteniendo la distancia de seguridad tras la vacuna y un 46%, el uso de la mascarilla.

  El nuevo decreto de uso de mascarillas se aprobará esta semana 

  Con este panorama, la voz que han levantado varias comunidades autónomas pidiendo que vuelvan las mascarillas a las calles cobra más sentido. Islas Baleares lo hizo este lunes. El portavoz del ejecutivo autonómico, Iago Negueruela, hizo un llamamiento para que se vuelva a utilizar la mascarilla en cualquier circunstancia, aunque no haya modificación de la normativa general vigente en toda España, que establece que en espacios exteriores solo es obligatoria cuando no es posible mantener una distancia de 1,5 metros respecto a otras personas no convivientes.

  También el País Vasco. Este martes, el lehendakari, Iñigo Urkullu, ha pedido al presidente, Pedro Sánchez, que la mascarilla vuelva a ser obligatoria al aire libre. En la rueda de prensa celebrada tras el Consejo de Gobierno, su portavoz, Bingen Zupiria, ha informado de que el lehendakari envió ayer lunes una carta a Sánchez para trasladarle su "preocupación" porque el real decreto de flexibilización del uso de la mascarilla se ha traducido "en muchos casos" en el abandono total de esta protección.

  Le ha pedido que modifique el real decreto antes de que mañana, miércoles, que será sometido a ratificación en el Congreso "para que sea posible reafirmar con nitidez que el uso constante de mascarilla debe ser una obligación" y que solo pueda prescindirse de ella en "espacios naturales donde no haya concurrencia de personas".

  Respuesta del Gobierno

  Como respuesta a estas peticiones, la ministra de Política Territorial y Portavoz del Gobierno, Isabel Rodríguez, remarcó en la rueda de prensa posterior al Consejo de Ministros que el uso de la mascarilla en España "sigue siendo obligatorio" excepto al aire libre y siempre que se pueda mantener una distancia personal de un metro y medio.

  

  Rodríguez insistió en hacer un llamamiento a la prudencia" y recordó que "la mascarilla sigue teniendo su uso no recomendado sino obligatorio en todos los ámbitos excepto al aire libre y siempre que hay una distancia de metro y medio".

  Sobre esto destacó que la ciudadanía está cumpliendo con esta instrucción. Subrayó la ministra que "está prohibido ir sin mascarilla salvo que se cumpla la distancia de metro y medio al aire libre. Lo que está ocurriendo es que hay ámbitos en donde no se está cumpliendo con la ley".

  Sociedad Española de Epidemiología 

  Por su parte, Oscar Zurriaga vicepresidente de la Sociedad Española de Epidemiología, ha respondido a si el problema de la situación actual es que nos hemos quitado la mascarilla demasiado pronto. Ha dicho: "No tiene nada que ver la mascarilla con la situación actual. La norma de la mascarilla al aire libre no tiene ningún sentido especial más allá de la sensación de seguridad y su obligatoriedad ha tenido el sentido de hacer más fácil cumplir la necesidad de ponerla cuando no se respeta la distancia. El problema no ha sido quitarla en lugares al aire libre. El problema ha sido que con la retirada de la mascarilla se ha transmitido un mensaje subliminar de que el virus está controlado y no es así. Es una medida muy icónica y se ve mucho. El hecho de decir, "ya te la puedes quitar", pues el mensaje que se transmite es que, si quitamos esta medida, es que podemos permitírnoslo. A lo mejor nunca debimos ponernos la mascarilla en espacios abiertos con distancia física entre personas, pero es complicado establecer cuándo se tienen que poner y cuando no. Así que fue más fácil decir que había que ponérsela".

  Recalca que “las mascarillas en exteriores, en general, no tienen una utilidad excesiva porque en un sitio ventilado por la calle y si la calle no está aglomerada no pasa absolutamente nada por cruzarte con alguien que no la lleva. El problema es que en el momento en el que se quitaron lo que transmitimos fue un mensaje de que esto ya está acabado, que ya no había problema con la pandemia, y hubo quien se lo tomó al pie de la letra relajándose no con la mascarilla sino con todo el resto de cuestiones".

  "Mi sensación personal, por otra parte, es que casi todo el mundo que va por la calle va con mascarilla aun cuando no sea obligatoria", ha concluido.

  Sólo el 35% reconoce que seguirá llevándola tras completar la inmunización, lo que da sentido a la petición de varias autonomías de volver a su uso por la calle. coronavirus Off Soledad Valle. Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Aprobada la venta libre sin receta en las farmacias de test de diagnóstico covid

  Archivado: julio 20, 2021, 11:29am UTC por lauraibanes

  Política y Normativa lauraibanes Mar, 20/07/2021 - 13:29 Covid-19 Una usuaria depositando una automuestra de saliva en una farmacia de Agolada (Pontevedra).

  Hace ya tres meses que el Gobierno sacó a consulta pública el borrador de modificación del Real Decreto 1662/2000 sobre productos sanitarios para diagnóstico in vitro,  para regular la venta sin receta en las farmacias de autotest de diagnóstico de la covid. Pero no ha sido hasta este martes cuando el Consejo de Ministros ha aprobado finalmente la venta libre de auto test de diagnóstico covid, una medida “muy reclamada y deseada" por la población según ministra de Política Territorial y portavoz del Gobierno, Isabel Rodríguez.

  La aprobación llega con la incidencia disparada a 600 casos por 100.000 habitantes, con la previsión de que los contagios se quintupliquen en pocas semanas y con todavía demasiadas dudas sobre cómo se controlará que los positivos por auto test comuniquen su resultado y respeten las cuarentenas.

  Éste es precisamente el mayor miedo de los epidemiólogos con la liberalización de los auto test de diagnóstico, que los positivos acaben por quedar ocultos al no existir como tal una obligación de comunicación del resultado y que, en un contexto de sensación de menor riesgo por la vacunación y enorme movilidad por el verano, no lleguen a respetarse las cuarentenas.

  “Cualquier método de diagnóstico sin vigilancia puede acabar siendo un gran problema”. Así lo explica Óscar Zurriga, vicepresidente de la Sociedad Española de Epidemiología (SEE) para quien la existencia de auto test de diagnóstico como los aprobados para su venta libre “no es mala por sí misma, pero desde luego podría ser mejor porque, hasta donde sé, las oficinas de farmacia informarán al usuario de que en el caso de ser positivo tiene que consultar con un profesional sanitario para confirmar el caso, pero eso significa dejar la comunicación del contagio en manos de un usuario que puede tener un interés en que no se sepa el resultado del diagnóstico. Por tanto, por muy bien articulado que pueda estar el sistema estamos dejándolo en manos de un usuario que puede actuar en su interés propio” y no comunicar el dato. 

  Comunicación de los resultados

  A falta de conocerse el detalle de la norma aprobada este martes en Consejo de Ministros, que se publicará previsiblemente este miércoles en el Boletín Oficial del Estado, la Orden SND/404/2020 de medidas de vigilancia epidemiológica de la infección por SARS-CoV-2, obligaba ya a comunicar el resultado positivo de los test. Sin embargo, los positivos que salgan de los autotest que se venderán en las farmacias no se considerarían formalmente casos positivos sino tan sólo casos sospechosos a la espera de una confirmación por PCR u otro método realizado por los sanitarios. Quedaría por tanto en manos de la voluntad del propio paciente respetar la recomendación de comunicar el resultado y acudir a su médico para una confirmación del diagnóstico. 

  La propia ministra portavoz ha confirmado tras el Consejo de Ministros que "el ciudadano que dé positivo que no piense que acaba ahí, tiene que ir al sistema sanitario para que se chequee y pueda computar".

  Hasta el momento, de hecho, tan sólo Navarra ha firmado un acuerdo con los farmacéuticos para establecer un protocolo y que sean éstos quienes comuniquen los resultados de casos positivos que se generen con el uso de autotest para lo que, en cualquier caso, será el paciente quien tendrá que dar su consentimiento al farmacéutico para comunicar los resultados, al tratarse de un autotest que puede realizar en su propia casa y no un test realizado en el sistema sanitario o las farmacias.

  • Más de un millón de autotest esperan en las farmacias la 'luz verde' del Gobierno
  • Dispensación de test de antígenos sin receta
  • Navarra firma un convenio con el COF para dispensar autotest de antígenos de venta libre en farmacias
  • Sanidad dará 'luz verde' a la dispensación en farmacias de test de autodiagnóstico de covid-19 sin receta

  Desde el Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos se ha insistido de hecho "en la necesidad de que, para poder obtener el mejor resultado en términos epidemiológicos a estas pruebas es necesario que las comunidades autónomas y los Colegios de Farmacéuticos se coordinen en el registro y notificación de los datos como ya ha anunciado que hará Navarra y se está estudiando en otras autonomías". 

  La Sociedad Española de Epidemiología advertía ya de este problema de trazabilidad de los resultados, pero también del problema de los falsos negativos que pueden producirse: "Su sensibilidad es baja en asintomáticos, lo que puede dar lugar a falsos negativos. Por tanto, la realización de estas pruebas no garantiza la ausencia del virus, ya que quienes han dado un falso negativo pueden transmitir la enfermedad", advertía la SEE recientemente.

  "Precios asequibles" pero no financiados

  Desde el Ministerio de Sanidad se ha explicado sin embargo que la venta libre de estos test de autodiagnóstico "reducirá en cierta medida la presión asistencial de los centros sanitarios, y por otro, permitirá la identificación rápida de sospechas de casos positivos", si bien no se ha aclarado expresamente tampoco cómo se evitará que los casos positivos queden ocultos por la no comunicación de los pacientes.

  Por otra parte, la ministra portavoz ha justificado la tardanza en la aprobación de la venta libre de estos autotest en la inexistencia de estos productos a un precio asequible para la población, ya que no se sufragarán por el sistema sanitario público. El precio todavía no se ha hecho público, si bien fuentes de la industria lo sitúan entre 7 y 12 euros. 

  El Consejo de Ministros da luz verde a la venta libre de auto test covid entre dudas sobre cómo garantizar que los pacientes realmente comuniquen el resultado positivo. coronavirus Off Laura G. Ibañes Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Una bebé recibe, por primera vez en el mundo, terapia celular para prevenir el rechazo del órgano injertado

  Archivado: julio 20, 2021, 10:45am UTC por raquelserrano

  Trasplantes raquelserrano Mar, 20/07/2021 - 12:45 Basada en células Treg, se ha desarrollado el Hospital Gregorio Marañón, de Madrid La pequeña Irene, hace nueve meses, cuando recibió un nuevo corazón y la terapia celular. FOTO: HGUGM.

  Irene, una bebé de seis meses, ha sido la primera de tres niños en recibir un tratamiento único en el mundo basado en terapia celular con células Treg (células T reguladoras) que controlan y reducen las respuestas inflamatorias inadecuadas para prevenir el rechazo inmunológico y prolongar, de forma indefinida, la supervivencia del órgano trasplantado y, por tanto, la vida del paciente.

  De los tres niños en tratamiento, la primera en recibirlo fue la pequeña Irene, de seis meses, que nació con una cardiopatía congénita que requería un trasplante cardíaco. Ella ha recibido por primera vez en el mundo esta terapia tras ser trasplantada de corazón en el Hospital Gregorio Marañón de Madrid. 

  Este innovador abordaje ha sido desarrollado por investigadores del Laboratorio de Inmuno–Regulación del citado hospital, dirigido por Rafael Correa Rocha, que han presentado hoy los primeros resultados de su estudio, de más de seis años de duración, y que cuenta con el apoyo de la Organización nacional de Trasplantes de España, (ONT), y el respaldo de la directora de la Canadian Donation and Transplantation Research Program.

  Células T reguladoras del timo 

  En los últimos seis años, el Laboratorio de Correa Rocha, ha estado investigando cómo extraer grandes cantidades de Treg y de alta calidad empleando una fuente alternativa a la sangre; células T reguladoras de tejido tímico. 

  El trabajo de investigación de Esther Bernaldo de Quirós, Marjorie Pion y el resto de este equipo, ha permitido desarrollar una estrategia totalmente nueva para fabricar dosis terapéuticas de células Treg a partir de un tejido que cubre el corazón y que se desecha habitualmente en el transcurso de las cirugías cardiacas infantiles: el timo.

  Las células Treg obtenidas de tejido tímico (o thyTreg) poseen cualidades únicas y una altísima capacidad reguladora. Gracias al protocolo que ha desarrollado este grupo, pueden adquirir miles de veces más células que las que se pueden obtener de la sangre.

  Esta estrategia se ha ensayado en otros centros internacionales, pero solo en adultos, comprobándose que estas células reguladoras del timo son seguras, pero poco eficaces porque están envejecidas. Sin embargo, en el caso de los niños, sí existe efectividad. 

  "La gran sorpresa es que en el caso de los timos de los niños se pueden obtener hasta diez mil millones de células reguladoras a partir de un único tejido tímico, explica el profesional, quien subraya que otro importante hallazgo es que, y quizás porque se trata de células completamente nuevas porque se acaban de fabricar, "tienen una supervivencia mucho más prolongada que las de sangre y una capacidad reguladora mucho más potente, lo que las convierte en una candidatas perfectas para realizar terapia"

   

  La pequeña trasplantada, nueve meses después de recibir el tratamiento con células tímicas. FOTO: HGUGM.

  Según Correa, con esta estrategia, que es, a pesar de que sus resultados son preliminares, una nueva esperanza, podría abrirse una nueva era en el ámbito del rechazo clínico de los trasplantes.

  "Con esta terapia pretendemos evitar el rechazo y prolongar la supervivencia del injerto. Una importante ventaja es que se pueden congelar numerosas dosis de estas células, por lo que es posible administrar dosis futuras y, prolongar de forma indefinida el injerto. Además, por qué no, reducir las dosis de inmunosupresores si se demuestra que esta terapia funciona adecuadamente". 

  Uso en patologías como la covid-19 

  A su juicio, esta terapia es un gran avance porque, además de ser la primera vez en el mundo que se lleva a cabo en niños trasplantados, pero es que es también la primera vez que se ha empleado en humanos la estrategia de células reguladoras provenientes del timo, lo cual "supone una gran ventaja por la calidad de estas células". 

  Otro importante aspecto se relaciona con la hipotética posibilidad de que, al poder congelar las células, estas puedan emplearse para otro tipo de patologías, como la covid-19, una vez que se ha observado su capacidad antiinflamatoria, según Correa. Incluso se plantea la posibilidad de poder administrar esta terapia en otro tipo de trasplantes de órganos mediante su uso alogénico, contexto en el que se ha observado también que mantienen su actividad.  

  El eje central de esta innovadora estrategia se centra en buscar un equilibrio entre las células T reguladoras y la células T efectoras, un mecanismo que se ve sobrepasado en los niños trasplantados de corazón y en los que, en los primeros años postrasplante, se produce una caída de las células reguladoras por la presión de las efectoras. Así, administrar células T reguladoras busca reestablecer el equilibrio", indica Correa. 

   

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  Con esta nueva técnica celular se evita el rechazo del órgano por parte del paciente y se elimina el uso de fármacos inmunodepresores, con los beneficios para el paciente que esto supone al tratarse de un tratamiento crónico, tanto por efectos secundarios, como por la calidad de vida del propio paciente.

  La niña evoluciona favorablemente en su respuesta inmunológica y se estudia exhaustivamente cómo la terapia thyTreg puede disminuir el riesgo de rechazar su nuevo corazón, sobre todo en el primer año post-trasplante que es el periodo más crítico.

  Efectos de la inmunosupresión 

  En los meses siguientes a la terapia, Irene ya ha mostrado una reserva de células Treg en su organismo superior a la habitual en este tipo de pacientes que no han recibido la terapia celular, y la presencia de estas células de momento parece mantener bajo control los mecanismos inflamatorios y la proliferación de las células que podrían desencadenar el rechazo.

  En principio, los niños que ha recibido este tratamiento celular también reciben las mismas dosis de inmunosupresores que se administran para evitar el rechazo del injerto.

  No obstante, y ante los buenos resultados de esta experiencia única en el mundo, los profesionales confían en que, poco a poco, sea posible un menor uso de inmunosupresores de acción no selectiva -que aumentan el riesgo de infecciones, enfermedades autoinmunes e incluso cáncer, y que incluso puedan ser retirados definitivamente. 

  De hecho, en esta línea, Beatriz Dominguez, directora de la ONT, que ha participado en el acto de presentación de esta nueva terapia, junto a Enrique Ruiz Escudero, consejero de Sanidad de la comunidad de Madrid, ha enfatizado que esta terapia abre el camino para "un futuro sin inmunosupresión o, al menos, con mínima inmunosupresión". 

  La terapia con células provenientes del timo previene el rechazo del órgano trasplantado y reduce las dosis de inmunosupresión. Off Raquel Serrano Off
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  La UE aprueba Klisyri (tirbanibulina), la terapia tópica de Almirall para queratosis actínica

  Archivado: julio 20, 2021, 10:28am UTC por naiarabrocal

  Empresas naiarabrocal Mar, 20/07/2021 - 12:28 Primero en su clase La queratosis actínica suele aparecer en las zonas más expuestas al sol.

  La compañía española Almirall anuncia que la Comisión Europea (CE) ha aprobado Klisyri (tirbanibulina) para el tratamiento tópico de la queratosis actínica en la cara o el cuero cabelludo en adultos.

  La tirbanibulina es un inhibidor de microtúbulos, primero en su clase, de aplicación tópica con un mecanismo de acción antiproliferativo selectivo. La multinacional destaca que representa "un importante avance en el tratamiento de la enfermedad debido a su corto protocolo de tratamiento farmacológico (aplicación una vez al día durante 5 días) y su eficacia y perfil de seguridad, con una alta tolerabilidad local".

  “La aprobación de Klisyri supone un gran avance para los pacientes con queratosis actínica, que buscan nuevos tratamientos que puedan ofrecerles una mejor tolerabilidad y tratamientos de corta duración", afirma Gianfranco Nazzi, director ejecutivo de Almirall.

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  Se calcula que la prevalencia de queratosis actínica en la población europea se encuentra alrededor del 18%, y se estima que su incidencia global aumentará por el envejecimiento de la población, la mayor exposición a los rayos ultravioleta y los cambios en el comportamiento de la sociedad, que se expone en mayor medida al sol. 

  “La queratosis actínica es la enfermedad cutánea precancerosa más frecuente y se cree que está infradiagnosticada o se considera piel dañada por el sol. Es muy importante tratar esta afección, ya que podría reducir tanto la aparición de cáncer de piel en pacientes con queratosis actínica como la carga asociada a esta enfermedad en el futuro. La tirbanibulina, siendo un tratamiento de cinco días, contribuirá a mejorar significativamente el tratamiento de las lesiones de queratosis actínica", sostiene Susana Puig, jefa del Servicio de Dermatología del Hospital Clínic de Barcelona.

  Ensayo en New England

  La aprobación se basa en los resultados positivos de dos estudios de fase III (KX01-AK-003 y KX01-AK-004), publicados en New England Journal of Medicine (NEJM). Estos dos estudios, a doble ciego, controlados con vehículo, aleatorizados, de grupos paralelos y multicéntricos, que incluyeron a 702 pacientes de 62 centros clínicos en Estados Unidos, mostraron que la aplicación de la pomada de tirbanibulina al 1% (10 mg/g) durante cinco días consecutivos en adultos con queratosis actínica en la cara o el cuero cabelludo es eficaz y bien tolerada.

  Ambos ensayos cumplieron el criterio principal de valoración: la eliminación al 100% de las lesiones de queratosis actínica en un plazo de 57 días dentro de las zonas de tratamiento de la cara o el cuero cabelludo.

  En el estudio KX01-AK-003 se observó una eliminación completa en el 44% de los pacientes tratados con tirbanibulina respecto a un 5% de los grupos tratados con vehículo. En el KX01-AK-004 se observó una eliminación completa en 54% de los pacientes tratados con tirbanibulina respecto a un 13% de los grupos tratados con vehículo. Las reacciones cutáneas locales fueron en su mayoría eritema de leve a moderado, descamación, prurito en el lugar de aplicación y dolor en el lugar de aplicación que se resolvió espontáneamente. 

  Camino regulatorio

  En diciembre de 2020, el socio de Almirall con el que se ha desarrollado el medicamento, Athenex, recibió la aprobación de la agencia reguladora estadounidense FDA para la comercialización de Klisyri en Estados Unidos. En mayo, el Comité de Medicamentos de Uso Humano (CHMP) de la EMA emitió una opinión positiva para la aprobación regulatoria del fármaco.

  Además, Almirall presentó una autorización de comercialización en Suiza en diciembre de 2020 y el expediente está actualmente bajo la revisión de Swissmedic. La compañía también ha presentado una autorización en Gran Bretaña a través del European Commission Decision Reliance Procedure.

  El fármaco, con un mecanismo de acción antiproliferativo selectivo, requiere la aplicación una vez al día durante cinco días. Off Redacción Empresas Empresas Empresas Empresas Off
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  Hermann Schwarz sustituye a Isabel Moya al frente del Colegio de Alicante

  Archivado: julio 20, 2021, 10:06am UTC por franciscogoiri

  Profesión franciscogoiri Mar, 20/07/2021 - 12:06 La expresidenta inicia su andadura en la OMC Hermann Schwarz sustituye a Isabel Moya en la Presidencia del Colegio de Médicos de Alicante, tras su marcha a la OMC (Foto: COMA).

  Hermann Schwarz es el nuevo presidente del Colegio Oficial de Médicos Alicante (COMA) sustituyendo en el cargo a María Isabel Moya, que recientemente fue elegida vicepresidenta primera del Consejo General de Colegios de Médicos de España (Cgcom).

  Schwarz, nacido en Madrid y hasta la fecha vicepresidente primero del COMA, es licenciado en Medicina y Cirugía en la Universidad de Alicante (UA) y doctor en Medicina por la Universidad Miguel Hernández de Elche (UMH). Con la especialidad en Medicina Familiar y Comunitaria, actualmente también es médico de Familia en el Centro de Salud de San Blas de Alicante. Schwarz ha asumido el cargo con "mucha ilusión" y expresando la intención de mantener una política continuista respecto a lo ya realizado con el equipo de Moya. Según el nuevo presidente, "es importantísimo que sigamos trabajando como hasta ahora, porque se están haciendo bien las cosas, y estamos cumpliendo con las metas que nos marcamos en 2018".

  También ha agradecido a la expresidenta su trabajo y esfuerzo, así como su confianza y la de los miembros de la junta directiva por designarle nuevo responsable de la institución. Su puesto de vicepresidente primero ha sido asumido por Diego Torrús, médico adjunto de la Unidad de Enfermedades Infecciosas del Hospital General Universitario de Alicante, y profesor asociado del Área de Parasitología de la Universidad Miguel Hernández (UMH).

  • Moya, nueva presidenta del Colegio de Médicos de Alicante
  • "Inculcar el sentido de pertenencia es clave para la supervivencia de los colegios"
  • Los médicos de Alicante llevan al juzgado la demora en la vacunación en la sanidad privada
  • Mª Isabel Moya, elegida vicepresidencia primera de la OMC

  Por su parte, Moya ha agradecido la confianza depositada y el trabajo en equipo de la junta directiva y ha destacado el balance "muy positivo" de estos tres últimos años al frente del COMA.

  En este periodo, "mi única guía ha sido hacer cuanto fuese necesario para poner el colegio al servicio de los colegiados, la defensa de la profesión médica, la protección de la salud de los ciudadanos y contribuir con nuestra profesionalidad a la excelencia del sistema sanitario".

  Unos objetivos que, en su opinión, se están consiguiendo y han permitido iniciar "el cambio de rumbo del colegio hacia una institución colegial útil, moderna, sensible a las realidades de la profesión y conectada con sus colegiados y con los ciudadanos". Como también expresó a DM en una entrevista,  "inculcar el sentido de pertenencia es clave para la supervivencia de los colegios".

  La elección de Moya como vicepresidenta primera de la OMC pone al frente de la corporación alicantina al actual vicepresidente y médico de Familia. Off Enrique Mezquita. Valencia Profesión Política y Normativa Off
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  El Sant Joan de Déu abre una 'torre de control' para mejorar la experiencia de los pacientes

  Archivado: julio 20, 2021, 9:56am UTC por carmenfernandez

  Empresas carmenfernandez Mar, 20/07/2021 - 11:56 Gestión hospitalaria La 'torre de control' del HSJD seguirá desarrollándose para abarcar más parámetros de control y gestión. Foto: HSJD

  El Hospital Materno-infantil de Sant Joan de Déu de Esplugues de Llobregat, en Barcelona, es el primer centro de agudos de España en disponer de un centro de control donde, a través de unas pantallas que recuerdan a una torre de control de un aeropuerto, se accede y evalúa en tiempo real un gran volumen de datos claves sobre el funcionamiento del centro, con el objetivo de regular el flujo de pacientes y mejorar la gestión hospitalaria.

  Según ha informado esta mañana el hospital en rueda de prensa, a través de estas pantallas, los profesionales saben en cada momento cuántos pacientes se están operando en los quirófanos, cuántos deberán ingresar en la UCI en las próximas horas, cuántos serán trasladados de la UCI a una habitación, cuántos están ingresados en cada planta... . En definitiva, tienen una visión de conjunto y en tiempo real de lo que está pasando en cada momento en el Hospital que les ayuda a tomar las decisiones más oportunas para gestionar las camas y los recursos de la manera más óptima, evitar saturaciones y cuellos de botella.

  Según Francesc García Cuyás, adjunto a la dirección médica del hospital, "entornos tecnológicos como estos pueden ser de gran utilidad en momentos de picos de pandemia como la covid-19, aunque también para otros tipos de emergencias sanitarias, pues el hecho de que gestione información en tiempo real hace que podamos tener una visión inmediata del estado de las camas de UCI, de las urgencias por COVID o del tiempo de espera de las pruebas PCR pendientes de resultados, facilitando la gestión y agilizando la toma de decisiones”.

  Variedad de funciones

  El espacio, bautizado con el nombre de Córtex, integra, además de este centro de mando (Command Center), un sistema de monitorización de pacientes (eCare) y un servicio de contacto con los pacientes y sus familias (Contact center).

  Desde el eCare, los profesionales monitorizan a distancia y en todo momento a los niños que están ingresados estén donde estén: en su habitación, paseando por el vestíbulo del Hospital o jugando en la sala de juegos. Esta iniciativa ha permitido, por ejemplo, que bebés afectados de

  Por ejemplol, problemas cardíacos que antes tenían que estar ingresados en observación en la UCI puedan ser trasladados a una habitación con su madre con un pequeño dispositivo conectado que analiza su evolución en todo momento y alerta a los profesionales si se produce un empeoramiento de su estado.

  Los profesionales del Hospital están trabajando ahora para poder detectar antes estas complicaciones e incluso prevenirlas. Los datos de cada paciente serán contrastados con cientos de otros casos mediante inteligencia artificial, lo que permitirá generar nuevos conocimientos sobre la enfermedad y predecir con antelación las posibles complicaciones.

  La actividad de eCare durante los primeros seis meses de funcionamiento se ha focalizado en los pacientes ingresados en el hospital con problemas cardiológicos, que han sido monitorizados mediante este sistema. Un balance preliminar revela que, además de mejorar la experiencia de los pacientes y sus familias porque este sistema de monitorización les ha permitido tener una mayor movilidad por el hospital, también ha reducido ligeramente su estancia en la UCI.

  Este cambio de paradigma en la atención a los pacientes de cardiología ha sido posible gracias a la ayuda de la Fundación Privada Daniel Bravo Andreu, dentro del marco de colaboración entre esta entidad filantrópica y el Hospital Sant Joan de Déu que ha permitido posicionar el Área del Corazón del centro como un referente en cardiología pediátrica de alta complejidad a nivel internacional.

  En los próximos meses, el centro prevé extender esta iniciativa a los pacientes de cardiología hospitalizados en casa e ir ampliándola a pacientes de otras patologías.

  Comunicación multicanal

  El Córtex también dispone de un espacio de comunicación multicanal con las familias de los pacientes llamado Contact Center. Se trata de un espacio donde los profesionales visitan a distancia a aquellos pacientes que no requieren de una atención presencial y atienden las consultas de carácter asistencial que reciben de las familias. En este espacio el equipo médico los visita por teléfono y videoconferencia y resuelve sus dudas por teléfono, internet o cualquier otro canal. En la actualidad, un 46% de las visitas que se hacen en el hospital son no presenciales.

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  Córtex mejora la experiencia de nuestros pacientes y también mejora la efectividad, ha asegurado Manel del Castillo, gerente del hospital, en la rueda de prensa. "Los hospitales del futuro no podrán estar sin un centro de control como éste", ha afirmado.

  Un paso más para el hospital 'líquido' 

  Garcia Cuyás, por su parte, ha recordado que el proyecto de hospital líquido del Sant Joan de Déu es el concepto de cómo dar atención fuera de hospital, en sus casas. "Estamos en la tercera ola de este modelo de hospital": la de dar soporte a otros hospitales, como el Hospital de Berga; gestionar los flujos de pacientes y el estado de los pacientes con alertas clínicas –contact center- y monitorizar en planta y en el domicilio.

  Ha puesto de ejemplo este caso de uso de Córtex: niño con enfermedad cardiológica; se le hace PCR y da negativo, necesita una cama y se le asigna la mejor posible en cualquier zona del centro. Va a quirófano y la familia sigue en todo momento cómo va todo. Va a la UCI y se toman todas las medidas para dar cabida al caso en todas sus necesidades. Sube a planta y va a la ubicación más idónea. Se va a casa monitorizado, de manera similar al hospital.

  Joan Sánchez Toledo, jefe de Cardiología, ha añadido que sobre que supone un cambio de paradigma en el modelo asistencial, que incluye a ingenieros, informáticos y expertos en telecomunicación. "Nos acerca al paciente desde los monitores, 24h/7d. Nos permite crear algoritmos y semáforos que nos van indicando lo que precisa el paciente: semáforo rojo indica que necesita más atención, de UCI", ha precisado. A su juicio, "el trabajo multidisciplinar es la base del futuro; permite tener al paciente mucho más controlado".

  Este proyecto lleva funcionando un año, empezando por Cardiología, e irá avanzando hasta que toda la organización esté conectada. Es una prueba de concepto y tendrá desarrollo, ha confirmado Del Castillo.

  El centro materno-infantil barcelonés pone en marcha un dispositivo, único en España, que agiliza decisiones clave en asistencia y clínica.
  Off C.F. Barcelona Medicina Intensiva Pediatría Off
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  "Por una cuestión de seguridad del paciente, las sustituciones de un día o una semana en EEUU son inconcebibles" 

  Archivado: julio 20, 2021, 9:38am UTC por aliciaserrano

  Profesión aliciaserrano Mar, 20/07/2021 - 11:38 Visión internacional Roberto Galao Malo es especialista en Salud Mental y experto en los cuidados críticos y cardiológicos. Ahora ejerce en el Hospital Monte Sinaí, en Estados Unidos.

  Roberto Galao Malo es especialista en Salud Mental y experto en cirugía cardiaca. En Estados Unidos realizó el máster como Adult Acute Care Nurse Practitioner en la Universidad de Nueva York gracias a una beca de la Fundación La Caixa y lleva ejerciendo en el Hospital Monte Sinaí, donde trabaja en el campo de la cirugía cardiaca, desde 2013. Ahora está realizando un post máster como Family Nurse Practitioner y un tipo de doctorado conocido como Doctor of Nursing Practice en Johns Hopkins. Reconoce que no ha emigrado "por gusto" y que ambos sistemas sanitarios tienen cosas buenas y malas, pero dice que continúa en Estados Unidos por sus ofertas laborales, salarios, flexibilidad laboral y formación.

  Su visión internacional le permite comparar la Enfermería en ambos sistemas sanitarios. Es muy crítico con el planteamiento de las especialidades enfermeras en España y apuesta por la Enfermería de Práctica Avanzada (EPA), que dice que todavía está en mantillas en nuestro país.

  -PREGUNTA: ¿Se valora en Estados Unidos a las enfermeras españolas?

  -RESPUESTA: Cuando estudiaba Enfermería tenía a Estados Unidos como referencia, tanto a nivel teórico como de calidad de cuidados, y mucha curiosidad en los que respecta a la Enfermería de Práctica Avanzada (EPA).Este país ofrece muchas oportunidades laborales y de formación. Hay mucha flexibilidad y los salarios son muy competitivos. También hay una cultura muy receptiva hacia las enfermeras extranjeras, aunque aquí no conozco a demasiadas españolas. En cualquier caso, lo que se valora es a la persona individualmente. Los EEUU es el destino final de las rutas de migración enfermera y por lo tanto hay enfermeras de todos los países. Conozco a gente trabajando a un altísimo nivel de todas las partes del mundo, pero realmente lo que me gustaría es que se valorase más a las enfermeras españolas en España. Esto de que se nos valore mucho fuera siempre me ha parecido un poco un consuelo institucional; un mecanismo de defensa para tapar un desastre que es que se te estén yendo las enfermeras a millares.

  -P: ¿Ha sido fácil adaptarse al sistema sanitario estadounidense? ¿Con qué dificultades se ha encontrado?

  -R: El sistema es muy diferente, ya no solo por el tema de los seguros, sino por la propia organización de los hospitales. Suelo decir que a todos los que comenzamos nos suele llevar unos dos años hasta que empezamos a sentirnos cómodos. Hay que hacer un esfuerzo extra a pesar de que las unidades te dan un periodo tutelado de adaptación que puede ir de 3 a 6 meses cobrando el 100% de tu salario. Cuesta la cultura, cuesta el idioma, cuesta el sistema, se echa de menos a la familia… Esto no es como Españoles por el mundo. Al final se sale a delante, por supuesto.

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  -P: ¿Qué requisitos se necesitan para trabajar como enfermero en EEUU?

  -R: El proceso para venir es complejo y puede variar de estado en estado. Como resumen, hay que pasar unos exámenes de inglés, convalidar la titulación normalmente a través de CGFNS, hay que pasar el examen de licencia para colegiarte (el NCLEX), al igual que el resto de las enfermeras estadounidenses, y lo más difícil: conseguir un visado.

  "Que a la enfermera española se la valore mucho fuera siempre me ha parecido un consuelo institucional; un mecanismo de defensa para tapar un desastre que es que se te estén yendo las enfermeras a millares"

  -P: ¿Cómo está regulada la Enfermería en EEUU? ¿Es adecuada la ratio enfermero/paciente?

  -R: La profesión enfermera está muy regulada en Estados Unidos. Aquí son los colegios profesionales (Boards of Nursing) los encargados de controlar que se cumpla la legislación y de defender la profesión y al paciente, incluso por encima del profesional. Si has incumplido alguna norma o estás dando una mala imagen de la profesión, el primero que te va a sancionar y te va a impedir que vuelvas a trabajar hasta que se aclare va a ser el colegio, incluso antes que el hospital.

  Hasta donde sé, el único estado donde los ratios están regulados es California. En otros estados como Nueva Jersey es obligatorio que estén expuestas al público las ratios en la unidad cada día. En cualquier caso, las ratios son mucho mejores que en España y hay una conciencia hospitalaria muy grande de que si las ratios empeoran, los resultados también lo hacen. También es obligatoria que estén expuestos al público datos de calidad de la unidad, como infecciones nosocomiales, caídas, etcétera. En general, en Nueva York y en Nueva Jersey hay una enfermera para 1-2 pacientes de UCI; 4 pacientes por enfermera en cuidados intermedios, como la planta de cirugía cardiaca o telemetría, y 6-8 pacientes por enfermera en una planta de hospitalización normal. Esto sin contar a los técnicos, que también ayudan.

  "Las ratios enfermera/paciente son mucho mejores que en España y hay una conciencia hospitalaria muy grande de que si estas empeoran, los resultados también lo hacen"

  -P: ¿Se escucha a los enfermeros desde las administraciones públicas? Compárelo con España.

  -R: En comparación con España, en Estados Unidos la Enfermería tiene una representación mucho más amplia en los organismos oficiales. Más allá de estos representantes, organizaciones como las asociaciones profesionales o los lobbies como Sigma Theta Tau, tienen una capacidad considerable de influencia tanto en la profesión como en la sociedad.

  -P: Eres enfermero especialista en Salud Mental, pero ejerces en el campo de la cirugía cardiaca. ¿Te tuviste que formar en EEUU para dedicarte a este campo?

  -R: En España, por vocación, me hubiese encantado ser enfermero de Salud Mental en atención primaria, pero no se dieron las circunstancias y mi experiencia como EIR en Salud Mental no fue muy positiva. Mis otras áreas de interés han sido los cuidados intensivos y la cardiología, que es en lo que más trabajé en España. A la hora de elegir el máster en Estados Unidos me decidí más por la rama hospitalaria porque pensé que la atención al paciente agudo podría ofrecerme más posibilidades laborales, de manera que decidí hacer el máster como Adult Acute Care Nurse Practitioner.

  Las enfermeras (Registered Nurse) de Estados Unidos no se tienen que formar en una especialidad específica. La cultura es que después de tu formación general, la unidad que te contrata va a invertir en formarte en esa rama específica. Más adelante te puedes sacar la certificación en ese área clínica tras demostrar una experiencia clínica y pasar un examen. Hay como una treintena de certificaciones que te aportan un prestigio profesional, que son obligatorias en algunas unidades muy especializadas, y que habitualmente te supone un aumento en el salario. Estas certificaciones, como por ejemplo CCRN, no hay que confundirlas con la EPA. Ningún hospital aquí espera que puedas trabajar a nivel experto recién acabada la carrera. Por una cuestión de seguridad del paciente no se te va a dejar sola o se te van a asignar pacientes complejos hasta pasados varios meses. Las sustituciones de un día una semana son inconcebibles en este entorno.

  -P: Este año estás haciendo la certificación como Family Nurse Practitioner para poder trabajar en primaria. ¿Cómo está considerada la AP en EEUU? ¿Es realmente el eje del sistema sanitario?

  -R: Más o menos ya he pasado la mitad de mi carrera profesional y estoy viendo lo que voy a hacer más adelante. Como mencionaba anteriormente siempre me ha gustado la primaria. En cualquier caso, la formación como Family Nurse Practitioner también me está siendo muy útil en mi trabajo actual en consultas externas.

  En EEUU no existe un sistema de atención primaria estructurado como en España y ese es un problema importante. En cualquier caso, desde los últimos 10 años se le da cada vez más peso, sobre todo por el tema de la prevención. Por ejemplo, estoy haciendo mis rotaciones como FNP en una clínica para pacientes con menos recursos y todos tienen cita para su chequeo anual, las revisiones ginecológicas preventivas, los mayores de 50 años automáticamente el sistema informático detecta si se han hecho el screening para cáncer colorectal… Se trata de pasos en la dirección correcta, pero todavía queda mucho camino por delante.

  En primaria tenemos unos 20 minutos de media para ver a los pacientes. No hay ningún sistema perfecto. En cualquier caso, respondiendo a la pregunta, la atención primaria no es el eje en absoluto en EEUU. Por otro lado, por desgracia, también se puede debatir que en España lo sea, aunque sin duda alguna estáis más avanzados con claridad.

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  -P: En España se habla de un fraude de ley en las especialidades, ya que se destinan importantes recursos públicos en la formación de especialistas que no repercuten después en la prestación de una asistencia de calidad al paciente. Además, las autonomías no crean puestos de trabajo específicos para los enfermeros que han obtenido el título de especialistas. ¿Se planifican bien los RRHH en EEUU?

  -R: Honestamente, no soy un gran defensor del planteamiento de las especialidades de Enfermería en España. Creo que se organizaron mal desde un principio, un poco a imagen y semejanza de los médicos. No se plantearon ni unas funciones añadidas y ni unos problemas concretos a los que iban a responder. A excepción de las matronas, las especialidades sirven para decir que existen. Es un poco una metáfora de la situación de la Enfermería en España: ni la Administración se cree las especialidades ni, en cierta manera, lo hace el colectivo de enfermería, ya que mira más hacia la EPA.

  En cuanto a si planifican bien los RRHH en EEUU… Se trata de pregunta complicada. Va a depender de cada hospital y de los gestores del mismo. Hay un presupuesto y hay unos objetivos clínicos y económicos. La mayor parte de los hospitales aquí son sin ánimo de lucro. No se espera que den beneficios, pero tampoco se espera que den pérdidas o habría que cerrar. Invertir en una enfermera cuesta mucho dinero. Sin embargo, también hay una concienciación entre los gestores de que lo que te puedas ahorrar por una enfermera, a la larga te lo vas a gastar en eventos adversos.

  -P: ¿Se respeta y valora la especialización del profesional en EEUU?

  -R: El concepto de especialización en EEUU es diferente al que se tiene en España. En lo que se refiere a la EPA las ofertas de empleo siguen en aumento. Lo más positivo es que aquí no se idealiza ni se magnifica la figura de la EPA. Los gestores apuestan por nosotras para ayudar a sacar adelante a los pacientes y los servicios. Lo más importante para mí es que los pacientes confían en nosotras y nos respetan.

  "En España ni la Administración se cree las especialidades enfermeras ni lo hace el colectivo de enfermería, ya que mira más hacia la EPA"

  -P: ¿Qué diferencias hay entre una enfermera de práctica avanzada y una enfermera especialista? ¿Qué funciones tiene cada una en el sistema sanitario en EEUU?

  -R: Es una pregunta compleja que requeriría casi un libro entero. Intentaré resumirlo al máximo. El CIE proporciona más información a nivel internacional. Una enfermera especialista es una enfermera que trabaja un área específica de la práctica clínica. Desde un punto de vista riguroso no hace falta una formación adicional, aunque esto se haga en algunos lugares de Europa o en España. A veces creo que se confunden los conceptos de especialista y el de experto. Como apuntaba antes, en EEUU son las diferentes unidades y hospitales los que facilitan esta experiencia, y posteriormente las enfermeras realizan el examen de certificación. Por ejemplo, para cuidados críticos está la certificación como Critical Care Registered Nurse (CCRN). Hay como una treintena de certificaciones. Estás enfermeras no tienen competencias diferentes a las que pueda tener cualquier otra enfermera de EEUU o España, pero demuestran que están trabajando a un nivel de experto en ese área concreta. En cierta manera el acceso extraordinario a las especialidades en España recuerda a estas certificaciones. Éstas, no se encuadran dentro del marco de la EPA.

  La Enfermería de Práctica Avanzada en EEUU es un término paraguas que sirve para designar a una enfermera profesional (RN) que ha realizado un máster en alguno de los 4 roles reconocidos dentro de la EPA: Nurse Practititioner (NP), Clinical Nurse Specilist (CNS), Nurse Anesthetist y Nurse Midwife, y que posee una serie de competencias y funciones adicionales a las de una enfermera regular. Una NP se ha formado, entre otros motivos, para hacer cosas que tradicionalmente han realizado los médicos, como realizar una historia clínica con una exploración física completa, establecer una serie de diagnósticos diferenciales, solicitar pruebas, interpretarlas, establecer un diagnóstico o prescribir medicación. Cuando hablo de historia clínica y diagnóstico no me refiero a los de Enfermería.

  "No soy un gran defensor del planteamiento de las especialidades de Enfermería en España. Creo que se organizaron mal desde un principio, un poco a imagen y semejanza de los médicos"

  El concepto de Clinical Nurse Specialist (CNS) no es sinónimo al de enfermera especialista de España, a pesar del parecido en los términos. Esa es una de las fuentes de confusión. Tradicionalmente, una CNS es como una especie de supervisora de cuidados encargada de la calidad en la unidad y de las enfermeras desde un punto de vista clínico. En ocasiones, también proporcionan cuidados especializados de enfermería. Es cierto que hay un continuo entre la figura de la NP y la CNS. En algunos estados, las CNS también pueden prescribir medicación. Por lo tanto, en algunas ocasiones los roles de NP y CNS se solapan.

  -P: ¿Se valora en España la EPA? ¿Podría tener su hueco en el SNS?

  -R: El concepto de EPA en España se ha utilizado de tantas formas diferentes que carece de significado. Hay mucha confusión. No hay una definición a nivel estatal. En mayor o menor manera, los proyectos que se están realizando en las diferentes comunidades no se ajustan completamente a las recomendaciones del C.I.E. Visto desde fuera, parece que cada vez que hay una enfermera que realiza una actividad que vaya más allá de la pura técnica lo llamamos EPA; y no, es simplemente una enfermera bien aprovechada.

  Podemos debatir si de hecho se puede considerar que la EPA existe en España. Faltan pilares fundamentales como una definición formal y la separación de roles (NP, CNS, etc.), planes de formación máster consensuados y similares a los que se realizan en otros países o protección del título, entre otras cosas. Hay grupos que siguen trabajando a pesar de muchos obstáculos administrativos. Vamos a ver qué pasa en los próximos años.

  La EPA no va a ser la panacea ni la solución a todos los problemas del SNS. Puede ayudar considerablemente a mejorar la accesibilidad y la eficiencia del sistema. Lo que no podemos hacer es crear una EPA como las especialidades: para decir que existe, pero sin importar que funcione. Con EPA o sin EPA, el SNS necesita un profundo replanteamiento de la manera en que se gestiona los recursos humanos y, sobre todo, necesita más enfermeras.

  -P: Actualmente está haciendo un doctorado. A diferencia de España (que se cuentan con los dedos de la mano los catedráticos enfermeros), ¿puede hacer carrera un enfermero en la universidad?

  -R: A medio plazo me planteo combinar algo de práctica clínica y de docencia, pero ya veremos. Las universidades aquí varían mucho en función de si son un gran centro académico o algo más local. Que las enfermeras hagan carreara en la Universidad es algo que está bien establecido. En cualquier caso, me llama mucho la atención la capacidad de influir y el peso que tienen muchas docentes.

  "La EPA no va a ser la panacea ni la solución a todos los problemas del SNS, pero puede ayudar considerablemente a mejorar la accesibilidad y la eficiencia del sistema"

  Estados Unidos debería aprender muchas cosas de España sobre cómo se debe plantear un sistema de salud. España también puede aprender algunas cosas de Estados Unidos. No hay ningún sitio perfecto. Cuando uno se marcha se valora mucho más algunas características de la sanidad española que se dan por sentadas. En cualquier caso, las ofertas laborales, los salarios, la flexibilidad, la formación y en cierta manera la capacidad que uno tiene para decidir su camino (sin mencionar las oportunidades para mis hijos), son las cosas que nos siguen manteniendo aquí. Nadie emigra por gusto.

  Roberto Galao, enfermero desde 2013 en el Hospital Monte Sinaí, es crítico con las especialidades enfermeras en España y apuesta por la Enfermería de Práctica Avanzada. Off Alicia Serrano Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Off
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  La inconstitucionalidad del primer estado de alarma ¿anula las sanciones?

  Archivado: julio 20, 2021, 9:27am UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Mar, 20/07/2021 - 11:27 Jurisprudencia constitucional El presidente del Tribunal Constitucional, Juan José González Rivas, ha emitido un voto particular discrepante con el mayoritario, en la anulación de varios apartados del Real Decreto del primer Estado de Alarma.

  La decisión del Constitucional se conoció hace una semana, pero la sentencia completa ha sido difundida este lunes. En el fallo, de 80 folios, el Tribunal declara la inconstitucionalidad de las medidas previstas en los apartados 1, 3 y 5 del artículo 7 del Real Decreto 463/2020, que establece el Estado de Alarma de marzo de 2020. La sentencia reconoce que se ha vulnerado el derecho fundamental a circular libremente por todo el territorio nacional, el derecho a elegir libremente residencia (art. 19 CE) y el derecho de reunión pacífica y sin armas (art. 21.1 CE).

  Pero, ¿qué cabe esperar de una resolución de inconstitucionalidad sobre unas normas impuestas hace más de un año? Pues bien, la sentencia precisa el alcance de esa declaración de inconstitucionalidad "modulando los efectos de la nulidad".

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  En este sentido, el Constitucional distingue tres ámbitos afectados por esta resolución:

  1)  En primer lugar, resuelve que "no son susceptibles de ser revisados los procesos conclusos por sentencia con fuerza de cosa juzgada o las situaciones decididas por actuaciones administrativas firmes. Tampoco las demás situaciones jurídicas generadas por la aplicación de los preceptos anulados. Y ello porque la inconstitucionalidad parcial del Real Decreto no deriva del contenido material de las medidas adoptadas, cuya necesidad, idoneidad y proporcionalidad hemos aceptado, sino del instrumento jurídico a través del cual se llevó a cabo la suspensión de derechos fundamentales. A lo cual se añade que, habiendo afectado la suspensión a la generalidad de la población, no resulta justificado que puedan atenderse pretensiones singulares de revisión fundadas exclusivamente en la inconstitucionalidad apreciada, cuando no concurran otros motivos de antijuridicidad. Entenderlo de otro modo pugnaría no sólo con el principio constitucional de seguridad jurídica (art. 9.3 CE) sino también con el de igualdad (art. 14 CE)".

  b) En segundo lugar, admite que es posible la revisión de procesos penales o contencioso-administrativos referentes a un procedimiento sancionador en que, como consecuencia de la nulidad de la norma, resulte una reducción de la pena o sanción, o una exclusión, exención o limitación de la responsabilidad (art. 40.1 LOTC).

  c) Y, finalmente, y tratándose de medidas que los ciudadanos tenían el deber jurídico de soportar, la inconstitucionalidad declarada no será por sí misma título jurídico suficiente para fundar reclamaciones de responsabilidad patrimonial de las administraciones públicas, sin perjuicio de lo dispuesto en el art. 3.2 de la Ley Orgánica 4/1981, de los estados de alarma, excepción y sitio.

  Traducción del alcance de las medidas

  El catedrático de Derecho Constitucional de la Universidad de Valencia, Lorenzo Cotino, traduce estos puntos de la sentencia, pero empieza por admitir que son "relativamente claros", algo que achaca a que el Constitucional admite que "las medidas de limitación de derecho en cuanto al fondo eran las adecuadas para controlar la pandemia, pero el instrumento jurídico adoptado [el Estado de Alarma, en lugar del Estado de Excepción] ha llevado a la inconstitucionalidad".

  ¿Qué sanciones podrían anularse tras la sentencia? A la luz de lo que aclara el Constitucional en su fallo, Cotino señala que "en principio, todos los procedimientos sancionadores, cuya resolución no sea firme (porque no se hayan tramitado o porque estén en fase de recurso administrativo o judicial) podrían ser anulados. Pero no es un automatismo y dependerá de la Administración que tramite, puede determinar qué procedimientos archivar en razón de la sentencia o del juez ante el que esté el recurso".

  "El hecho de que formalmente el Estado de Alarma no sea la vía para el confinamiento no genera derecho a indemnización alguno"

  Por el contrario, aclara el catedrático "respecto de los procedimientos judiciales o administrativos que ya son firmes (hay resolución no recurrida o definitiva) no se puede recurrir. No obstante, ahí se deja una pequeña puerta abierta que muy excepcionalmente permitiría en algunos casos concretos un juez pudiera reducir la pena o sanción o declarar que no hay pena o sanción, pero habría que ver el caso y sería muy excepcional".

  Más clara queda las medidas en relación a la responsabilidad patrimonial (por ejemplo, empresas, hosteleros, perjudicados por confinamientos), la sentencia del Constitucional dice que "procederá o no, según estimen los tribunales, pero que el hecho de que formalmente el Estado de Alarma no sea la vía para el confinamiento no genera derecho a indemnización alguno".

  Voto discrepante del presidente del Constitucional

  La inconstitucionalidad ha sido aprobada por un estrecho margen de apoyos, en un pleno del Constitucional muy dividido, donde el presidente del Tribunal Constitucional, Juan José González Rivas, ha emitido un voto discrepante con la decisión mayoritaria. El de González Rivas es uno de los cinco votos particulares a la sentencia, que fue aprobada por una exigua mayoría de 6 a 5. Los otros votos particulares han sido formulados por Cándido Conde-Pumpido, María Luisa Balaguer, Andrés Ollero y Juan Antonio Xiol.

  A juicio del presidente del TC, la sentencia "debería de haber analizado si las restricciones a la libertad deambulatoria obedecían a finalidades legítimas y si se orientaban a ellas de una manera necesaria y proporcionada".

  "González Rivas considera que no se produjo una suspensión de derechos fundamentales"

  Así es como ocurrió, en opinión de González Rivas, quien -a diferencia de la posición mayoritaria- considera que no se produjo una suspensión de derechos fundamentales, no permitidas bajo el paraguas del estado de alarma, sino una limitación de los mismos.

  Recuerda el magistrado que en el Real Decreto se autorizó la movilidad por "causa de fuerza mayor o situación de necesidad" o para realizar cualquier "otra actividad de análoga naturaleza" y se añadió el reconocimiento de que la actividad "habrá de hacerse individualmente, salvo que se acompañe a personas con discapacidad o por otra causa justificada".

  Concluye que se trató de medidas "constitucionalmente admisibles", al no suprimir el derecho a circular, sino limitarlo temporalmente, y fueron "proporcionales en la consecución del objetivo público que las justifica, máxime al tener en cuenta que la OMS, desde el primer momento (enero 2020) en una valoración científica y no política, consideró como factores decisivos de la difusión del virus la movilidad y los desplazamientos, así como las reuniones privadas en grupos acumulados".

   

  La aclaración del Constitucional sobre el alcance de la sentencia deja intactas las infracciones resueltas y no reconoce el derecho al cobro de una indemnización por daño al amparo de esta resolución. coronavirus Off Soledad Valle. Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Juan Carlos Conde, nuevo director general de Teva para España y Portugal

  Archivado: julio 20, 2021, 8:17am UTC por naiarabrocal

  Empresas naiarabrocal Mar, 20/07/2021 - 10:17 Nombramientos Juan Carlos Conde, nuevo director general de Teva para España y Portugal.

  La multinacional de origen israelí Teva ha nombrado director general para España y Portugal a Juan Carlos Conde, que, tras 17 años en la compañía farmacéutica, sustituirá en el cargo a Carlos Teixeira.

  La compañía informa que Teixeira, "tras una exitosa carrera, se jubilará, pero seguirá trabajando para mejorar la vida de las personas, ejerciendo como médico voluntario en diferentes organizaciones benéficas".

  Conde ha ocupado diferentes cargos de responsabilidad en el laboratorio, tanto en España como a nivel europeo, el último como director general de Republica Checa y Eslovaquia. A partir de ahora, el ejecutivo liderará desde Madrid el desarrollo de las operaciones de toda la compañía en España y Portugal. 

  “Estoy muy ilusionado de poder liderar la organización de Teva en España y Portugal y seguir contribuyendo al crecimiento del negocio en ambos países", señala el nuevo director general. "Nuestra misión define quiénes somos y lo que queremos conseguir. Como compañía tenemos el propósito claro de ayudar a nuestros pacientes con medicamentos genéricos de alta calidad accesibles y asequibles, así como con medicamentos innovadores que ofrezcan nuevas soluciones para su salud, aportando valor a nuestros clientes y tratando de contribuir a la sostenibilidad de nuestro Sistema Nacional de Salud”.

  • ‘Ajovy’, de Teva, novedad en España para la prevención de la migraña
  • Novartis, a la cabeza en aprobaciones de nuevos medicamentos
  • Qué criterios emplea Europa para fijar el precio de los medicamentos genéricos

  Con este nombramiento, la compañía señala que asumirá nuevos retos de futuro para consolidar el crecimiento del grupo en ambos mercados. En España, en concreto en Zaragoza, la compañía tiene una planta producción y otra de logística. Desde estas instalaciones se fabrican muchos de los medicamentos que comercializan en España, en Europa y en el mercado internacional.

  “Contamos con equipos cualificados y comprometidos con nuestra misión y nuestro compromiso de mejorar la vida de más de 200 millones de pacientes que toman medicamentos de Teva cada día a nivel mundial.  Y lo hacemos mediante un enfoque integral, contando con una extensa cartera de más de 3.500 productos que cubren las necesidades de todos esos pacientes", afirma Conde. 

  Trayectoria en Teva

  Conde se unió a Teva en 2004 como business development manager para Europa. De 2008 a 2015 lideró el negocio de Genéricos en España como director de Unidad. Durante ese tiempo, el negocio creció significativamente, logrando una posición de liderazgo en este segmento del mercado.

  Más tarde, en 2015, asumió su puesto actual como director general de República Checa y Eslovaquia, donde ha gestionado durante 6 años estos mercados logrando diferentes éxitos.

  Ha ocupado durante 17 años diferentes puestos de responsabilidad en la compañía, el último, en la dirección general para República Checa y Eslovaquia. Off Redacción Empresas Empresas Empresas Off
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  Amenazas y oportunidades del sistema MIR: ¿Un modelo en crisis?

  Archivado: julio 20, 2021, 6:01am UTC por franciscogoiri

  Opinión franciscogoiri Mar, 20/07/2021 - 08:01 Urge repensar la estructura del sistema de FSE Aspecto de una de las protestas convocadas a finales de junio frente al Ministerio de Sanidad contra la elección telemática de plazas MIR (Foto: José Luis Pindado).

  A pocas horas de la incorporación de los nuevos residentes a los hospitales, y siendo capaces de observar con cierta distancia la última adjudicación de plazas MIR, cabe hacerse algunas preguntas sobre ella: ¿Qué ha pasado este año con la elección de plazas MIR? ¿Era necesario este cambio de paradigma? ¿Se han argumentado adecuadamente las razones del cambio? ¿Estaba justificado?

  A finales del pasado mes de mayo, el Ministerio de Sanidad publicó una resolución a través de la cual cambiaba el paradigma de la elección de plazas MIR. Se pasó de poder elegir la plaza deseada por especialidad y localidad, en base a un número de orden y el conocimiento de las plazas vacantes, a un método rudimentario de elaboración de una lista de preferencias enviada semanas antes. Esta lista era elaborada a ciegas, sin conocer las vacantes disponibles y podría incurrir en la situación kafkiana de contener hasta ocho mil opciones.

  Domingo Antonio Sánchez, Representante Nacional de Residentes de la OMC (Foto: Cgcom).

  Esto generaba una situación de importante incertidumbre y de posibles contingencias que podrían abocar a muchos residentes a dejar plazas vacantes. Como el lector puede comprender, la oposición a este cambio no se hizo esperar y fue unánime por parte de toda la profesión médica.

  El germen de la misma proviene de la voluntad unilateral de modificar un modelo sencillo, transparente y garantista, sin haber hecho partícipes del cambio a las profesiones sanitarias; generando nuevos problemas en un área del ministerio, la de Ordenación Profesional y Recursos Humanos del SNS, que acumula un largo historial de reformas paralizadas por los tribunales, mientras que las principales (las reivindicaciones de los profesionales sobre dotación, temporalidad y formación) se acumulan en los cajones ministeriales sin visos de conocer soluciones.

  Si bien se consiguió una mejora paliativa de la situación, al establecer un sistema de turnos, la afrenta que ha supuesto a la profesión y al sistema aún está lejos de cicatrizar. El problema de la elección de plazas para la Formación Sanitaria Especializada (FSE) ha sido el último de los conflictos surgidos en el área de la formación MIR, pero, desde luego, no el único. La pandemia ha supuesto una prueba de esfuerzo para el sistema de formación sanitaria especializada, habiendo mostrado las líneas de fractura de un sistema de formación de prestigio que no está preparado para enfrentarse a los retos del siglo XXI, como son: la precarización de los profesionales médicos, los cambios en los modelos de la relación médico-paciente, la digitalización, así como los cambios demográficos y los nuevos paradigmas bioéticos y profesionales.

  Algunos estudios intrapandemia revelan la especial vulnerabilidad del colectivo MIR: aumento de horas sin remuneración, aumento del número de guardias por encima del máximo legal, importantes lagunas formativas y aumento de las tasas de ansiedad, depresión y burn-out entre médicos jóvenes.

  La pandemia ha evidenciado las fracturas de la FSE para afrontar los retos del siglo XXI

  Además, hemos sido testigos de cómo ha avanzado a marchas forzadas la utilización de su figura para salvar deficiencias estructurales en servicios clave durante esta crisis, en detrimento de su formación como especialistas, que es la que debería ser su verdadera razón de ser. En muchas regiones, los residentes han sido, incluso, movilizados a otras estructuras asistenciales que no se encontraban en sus programas formativos (servicios de Salud Pública o residencias de mayores, por ejemplo), para cubrir labores necesarias en estos puestos frente a la alerta sanitaria.

  En consecuencia, durante la crisis provocada por la covid-19 han surgido numerosas iniciativas de huelga en varias comunidades, que abogaban por cambios y reformas estructurales en los modelos formativos y en los derechos laborales de los residentes. Debido a estas iniciativas, estos problemas han trascendido a la esfera pública, permitiendo que los debates técnicos y profesionales tengan una mayor relevancia y sean foco de especial atención por parte de la ciudadanía.

  • Los experimentos con la adjudicación de plazas MIR, EIR y FIR, con gaseosa
  • Europa apoya a los MIR españoles en el conflicto de la adjudicación de plazas de FSE
  • MIR, EIR y FIR 2021: indignación por una elección de plaza 'a ciegas'
  • "El plan de Sanidad para el MIR ha generado más de 4.000 incidencias en 22 días"

  A tenor de todos estos hechos, se hace necesaria una reflexión por parte de la profesión médica y las autoridades competentes sobre el modelo de residencia que queremos tener.

  Una reflexión que no se quede en un mero análisis de la situación, sino que vaya a la raíz de la formación MIR, la ponga en duda y edifique sobre la misma. El tema de la elección de plazas MIR ha sido una última gota que ha colmado un vaso ya a rebosar. Es necesario que los representantes legítimos de la profesión enarbolemos nuestra responsabilidad para realizar las acciones que conlleven una clara mejora de las condiciones formativas y laborales de los especialistas en formación, y que aseguren una atención de calidad frente a los retos presentes y futuros.

  Debemos dar impulso y voz a los agentes implicados para sacar del actual aletargamiento jurídico y de la precarización laboral a nuestro querido sistema MIR.

  Off Domingo A. Sánchez Martínez. Representante Nacional de Médicos jóvenes y promoción de empleo del Cgcom. Opinión MIR Profesión Grado Off
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  Cultivos tumorales en 3D a la ‘búsqueda’ de inmunoterapias específicas para pulmón microcítico

  Archivado: julio 20, 2021, 6:00am UTC por raquelserrano

  Oncología raquelserrano Mar, 20/07/2021 - 08:00 Cáncer con una supervivencia media de un año Luis Paz-Ares, jefe de Oncología del Hospital 12 de Octubre, de Madrid. FOTO: DM.

  Cada año, el cáncer de pulmón provoca 23.000 fallecimientos en España. De ellos, un 15% de los diagnosticados son tumores de pulmón de células pequeñas (SCLC) o cáncer de pulmón microcítico, una variante muy agresiva que genera metástasis muy rápidamente y hace que la supervivencia media sea de poco más de un año ante la falta de tratamientos eficaces en los últimos veinte años, por lo que nuevas aproximaciones es una necesidad imperativa.

  Buscar, por tanto, nuevas opciones de tratamiento es uno de los objetivos y retos marcados por los profesionales implicados en este tumor que, como Luis Paz-Ares, jefe del Servicio de Oncología Médica del Hospital 12 de Octubre de Madrid, que a través de la Unidad CRIS de Inmuno-Oncología, que también dirige, del citado hospital, ha emprendido una innovadora línea de investigación que tratará de ofrecer respuestas terapéuticas robustas al cáncer de pulmón microcítico: se cultivarán los distintos tipos de tumores para poder ser analizados y proceder a un estudio meticuloso e integral y así lograr la inmunoterapia personalizada y más eficaz.

  Estudio en distintos momentos 

  El reto es analizar la diversidad de tumores, subdividirlos en grupos y buscar debilidades a cada uno de estos grupos y, finalmente, identificar los tratamientos más adecuados, para lo cual se utilizará un gran volumen de muestras de pacientes, multitud de modelos de laboratorio y cultivos tridimensionales de células tumorales, también denominados organoides. 

  Paz-Ares explica a DM que el objetivo operacional es desarrollar una plataforma de modelos preclínicos de cáncer de pulmón de células pequeñas. Para ello, el primer paso ha sido recolectar algunos modelos genéticamente modificados.

  Además, se van a tomar tumores del paciente y, a la que se realiza una biopsia para diagnóstico, extraer una muestra adicional e inmediatamente insertarla en un modelo de ratón inmunodeficiente para que se desarrolle y disponer de esta forma de “modelos de ratones diferentes  que reproduzcan los tumores de pulmón microcíticos de 30 ó 40 personas en diferentes momentos: modelos justo al diagnóstico, después de haber respondido a una terapia, de resistencia a quimioterapia o inmunoterapia, entre otros”.

  Posteriormente, y además de la consecución de estos modelos, “se van a realizar cultivos organoides, tanto directamente del tumor del paciente como de los tumores que han crecido en los ratones, denominados PDX”. Así, se analizarán tumores en modelos preclínicos y en cultivos especiales tridimensionales para analizarlos, categorizarlos y desarrollar tratamientos dirigidos y personalizados para cada paciente y para cada tumor.

  Objetivos científicos claros 

  Una tercera línea estratégica de este proyecto -en cuyo desarrollo global se contará también con grupos del Instituto de Investigación i+12 del Hospital 12 de Octubre, del Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO) y 20 hospitales pertenecientes a la red CiberONC- se centraría también en el desarrollo de modelos denominados CDX cuyo explica el oncólogo.

  “Los cánceres microcíticos de pulmón tienen muchas células tumorales circulante en la sangre del paciente. La pretensión es aislar las células tumorales circulantes, inyectarlas en el modelo de ratón y reproducir así su modelo de cáncer”.

  A su juicio, toda esta información derivada de los distintos modelos tumorales, va a permitir llevar a cabo los objetivos científicos. Por un lado, y gracias a la obtención de más de 100 muestras de cáncer de pulmón microcítico que han sido operados –hecho no frecuente y que se ha conseguido gracias a la participación de otros centros hospitalarios-, se estudiarán perfiles genómico, transcriptómico, epigenómico e inmune con distintas tecnologías.

  Particularmente se quiere saber qué influencia tiene el hecho de que el paciente tenga una determinada mutación o un determinado perfil de expresión; el microambiente tumoral de cada paciente. Dos pacientes, con diferentes alteraciones moleculares en las células tumorales ¿dan lugar a tumores con un microambiente diferente? ¿Y tiene esto impacto en cómo responden los pacientes?, se pregunta Paz-Ares.

  Dianas terapéuticas inmunes 

  "Vamos así a caracterizar particularmente el perfil inmune para intentar saber qué potenciales biomarcadores podemos utilizar en la clínica y, más importante; qué dianas terapéuticas inmunes tienen más sentido, de tal manera que pudieran adelantar qué tipo de fármacos podríamos estudiar concretamente para esta enfermedad”.

  Ya existen, según el oncólogo, algunas propuestas de fármacos para estudiar en función de los datos obtenidos por este equipo, pero “seguro que cuando llevemos a cabo el microambiente tumoral de este cáncer de pulmón, vamos a hipotetizar que hay alguna otra diana con particular sentido y observaremos si la estrategia funciona o no”.

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  Los tumores de pulmón microcíticos son tan diversos que hasta ahora no se ha podido lograr terapias efectivas para estos pacientes. Además, para esta enfermedad concreta tan agresiva las inmunoterapias actuales sólo funcionan en el 10% de los pacientes.

  Por ello, y según el investigador, es tan decisivo “estudiar y analizar el microambiente tumoral como vía para diseñar estrategias de inmunoterapia alternativas que podrían ser administradas con otras terapias –quimioterapias u otras inmunoterapias-, porque finalmente lo que se busca es conseguir dianas y estrategias terapéuticas que funcionen, que iremos combinando para ofrecer al paciente la que más se adecue a su enfermedad; en suma tratamientos personalizados”.

  Paz-Ares señala que los primeros modelos ya se están generando y que a lo largo del próximo año se dispondrá de un buen número de ellos en estudios, así como el estudio de microambiente inmune y los primeros resultados. Tal vez en los próximos tres o cuatro años podamos disponer de ciertos resultados.  

  Según Marta Cardona, directora de CRIS contra el cáncer, entidad que trabaja desde años con el equipo de Paz-Ares en proyectos de inmunología y cáncer de pulmón, “la investigación es el único camino para avanzar y este proyecto, dentro de una gran Unidad de Inmuno-Oncología que es una referencia en Europa, es una apuesta decidida para ganar a un tipo de cáncer cuyo impacto es muy fuerte en la sociedad. Un proyecto ambicioso e innovador que es posible gracias al apoyo de nuestros socios, donantes y empresas que quieren un mundo sin cáncer”.

   

  “Me dijeron que me quedaba tetrapléjico, pero aquí estoy”

  José Ramón sabe bien lo fundamental que es la investigación de cáncer de pulmón. Paciente de Luis Paz-Ares, cuenta cómo el equipo de la Unidad CRIS de Inmuno-Oncología le ofreció posibilidades pese a que previamente otros doctores le había vaticinado que se iba a quedar tetrapléjico.

  “Tenía unos dolores impresionantes, de 10 sobre 10, horroroso, a todas horas, como si tuviese clavado un cuchillo. Fui varias veces a urgencias y me decían que era una contractura. Me hicieron una resonancia, yo pensaba que podría ser una hernia, y me dijeron que me fuera al hospital, que era cáncer de pulmón. Un médico me dijo que me iba a quedar tetrapléjico". 

  Pero, José Ramon conoció a Luis Paz-Ares, quien me ofreció entrar en un ensayo de inmunoterapia y aquí estoy años después gracias a él. Hay muchos genios, pero hay que apoyarles, porque esto cuesta dinero. Yo  le diría a toda la gente que apoye a CRIS, porque esta vez me ha tocado a mi, pero también les puede tocar a ellos, aunque ojalá no suceda”.

  El oncólogo e investigador del Hospital 12 de Octubre, de Madrid, Luis Paz-Ares, cree que el microambiente tumoral puede ser decisivo para diseñar nuevas aproximaciones en un cáncer muy agresivo y con escasas opciones terapéuticas. Off Raquel Serrano Genética Neumología Inmunología Investigación Off
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  Baleares pide que se use siempre mascarilla en el exterior

  Archivado: julio 19, 2021, 5:44pm UTC por Rosalía Sierra

  Política y Normativa Rosalía Sierra Lun, 19/07/2021 - 19:44 Endurece las restricciones al aumentar los contagios El Gobierno balear quiere reducir los botellones.

  El Govern balear endurecerá las multas por participar en botellones, que serán de un mínimo de 1.000 euros, y aprobará la prohibición de celebrar reuniones en domicilios privados entre las 1.00 y las 6.00 horas.

  Las medidas de restricción se aprobarán mañana en un Consejo de Gobierno extraordinario y entrarán en vigor si cuentan con el aval posterior del Tribunal Superior de Justicia de Baleares.

  Además, el portavoz del ejecutivo autonómico, Iago Negueruela, ha hecho también un llamamiento para que se vuelva a utilizar la mascarilla en cualquier circunstancia, aunque no hay modificación de la normativa general vigente en toda España, que establece que en espacios exteriores solo es obligatoria cuando no es posible mantener una distancia de 1,5 metros respecto a otras personas no convivientes.

  • España supera el 50% de la población vacunada con pauta completa
  • La quinta ola de la covid multiplica por seis los contagios de los sanitarios
  • Baleares plantea cancelar las vacaciones de los eventuales por el repunte de contagios

  Además, el Govern ha pactado con los sindicatos y patronales de la Mesa de Diálogo Social recortar de las 2.00 a las 1.00 horas el horario de cierre de bares y restaurantes y reducir la ocupación de las mesas en terrazas y espacios interiores.

  El Govern balear ha decidido endurecer las multas y las restricciones ante el aumento de contagios, y pide que se use mascarilla siempre. coronavirus Off EFE. Palma Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Sierra: "El 75% de los casos que se confirman tienen menos de 40 años"

  Archivado: julio 19, 2021, 5:19pm UTC por aliciaserrano

  Política y Normativa aliciaserrano Lun, 19/07/2021 - 19:19 Covid-19 María José Sierra, jefa de área del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias –CCAES-.

  María José Sierra, jefa de Área del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias del Ministerio de Sanidad, ha repasado los datos del día en sustitución de Fernando Simón y ha destacado que "aproximadamente el 75% de los casos que se confirman tienen menos de 40 años", si bien ha advertido: "Pero es verdad que la incidencia está aumentando, aunque en distinta escala, en todos los grupos de edad. Eso nos preocupa".

  Además del alza de esta tendencia, Sierra ha subrayado el rápido incremento de la positividad; es decir, el porcentaje de personas que dan positivo en las pruebas: "Hemos superado el 15% de positividad. A principios de julio, hace unos días, estábamos en el 5%". Ha destacado, además, que "el grupo de 20 a 30 años está en un porcentaje de positividad del 21%, 22%; se comporta igual que la incidencia, en los grupos de más edad es más bajo".

  • España supera el 50% de la población vacunada con pauta completa
  • Las altas tasas de vacunación en España no inmunizan contra negacionistas y antivacunas
  • Baleares pide que se use siempre mascarilla en el exterior

  Presión hospitalaria

  El hecho de que haya menos ingresos que en otras olas se debe a que "las personas afectadas son más jóvenes" y a que "las personas mayores de 50 años están vacunadas". Sin embargo, y dado el elevadísimo número de contagios, los hospitales también comienzan a sufrir mayor presión, tal y como ha advertido.

  De hecho, ya se está viendo una disminución de la edad media de los hospitalizados, que actualmente ronda los 45-50 años, según ha destacado, mientras que en las UCI, "podríamos estimar una media de 50 años".

  "Aunque es verdad que la velocidad de ascenso de los casos están disminuyendo, estamos en un momento muy delicado", ha resumido, por lo que ha pedido precaución a "todos" "mayores, jóvenes; vacunados y no vacunados".

  Según Mª José Sierra, jefa de área del CCAES, es preocupante que la incidencia acumulada esté aumentando en todos los grupos de edad. coronavirus Off Ángel Díaz Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  España supera el 50% de la población vacunada con pauta completa

  Archivado: julio 19, 2021, 4:05pm UTC por aliciaserrano

  Política y Normativa aliciaserrano Lun, 19/07/2021 - 20:02 Covid-19 Vacunación a pacientes en el Hospital Enfermera Isabel Zendal, en Madrid. (Luis Camacho)

  España ha alcanzado hoy el hito de tener al 50,7% de la población vacunada con pauta completa frente a la covid-19, lo que supone 24.041.017 personas; es decir, 1 de cada 2 ciudadanos españoles, según el último informe de vacunación presentado en la jornada de hoy por el Ministerio de Sanidad.

  Según el informe ministerial, ya se han administrado más de 50 millones de dosis (51.229.989) de las casi 54 millones de dosis entregadas, una cifra que la ministra Carolina Darias vaticinaba el pasado viernes que se alcanzaría "en los próximos días".

  Las personas mayores de 40 años con la pauta completa frente a la covid son ya el 81,5% (el 91,2% tiene al menos una dosis), y Galicia es la comunidad autónoma que lleva un mejor ritmo de vacunación, con el 82,3% de los mayores de 40 años con pauta completa. Le sigue Extremadura, Navarra y Castilla y León.

  • Un año y cuatro meses con covid persistente
  • Las altas tasas de vacunación en España no inmunizan contra negacionistas y antivacunas
  • Los inmunólogos no ven necesaria una tercera dosis de la vacuna contra la covid-19

  Además, también se ha superado el 60% de la población, concretamente el 62,1% (más de 29 millones), con una sola dosis.

  El informe también arroja que la vacuna de Pfizer/BioNtech ha inoculado a más de 16 millones de personas con la pauta completa, le sigue la de AstraZeneca (alrededor de 4 millones), Moderna (casi dos millones) y Janssen con más de millón y medio de dosis. 

  La incidencia ronda los 600 casos por cada 100.000 

  Comienza la semana y, lejos de ver un cambio de tendencia en el avance del virus en nuestro país, las cifras siguen creciendo de forma descontrolada. Sanidad ha notificado desde el viernes 61.628 nuevos casos, casi el doble de los registrados hace siete días (33.932) y una incidencia acumulada (IA) de 599,69 (62 puntos mayor que el viernes y 231 mayor que hace una semana).

  Y los contagios y la incidencia siguen especialmente disparados entre los jóvenes (que apenas ahora están comenzando a vacunarse en varias comunidades autónomas). En el grupo de edad de entre 20 y 29 años, la IA se ha incrementado en 128 puntos durante el fin de semana y ya alcanza los 1.794,06 casos por 100.000 habitantes; y en el segundo grupo poblacional más afectado, el de entre 12 y 19 años, se sitúa en 1.488,03 casos, tras una subida de 103 puntos respecto al viernes.

  Sigue siendo vital no bajar la guardia y extremar las medidas de precaución pues, en menos de un mes, España ha pasado de tener unas de las cifras de incidencia más bajas del continente, a ser el segundo país europeo más afectado por el virus. Y todo esto a pesar del buen ritmo de vacunación.

  Por autonomías, las que mantienen una incidencia a 14 días más alta son Cataluña (1.233,93), Castilla y León (896,52), Navarra (892,77) y Aragón (762,53); mientras que Ceuta (137,76), Melilla (173,41) y Castilla-La Mancha (216,11) son las que registran mejores datos.

  Por otro lado, en el fin de semana se han notificado 23 nuevos decesos (seis más que hace una semana), y ya son 81.119 los fallecidos confirmados con prueba diagnóstica en España desde que comenzó la pandemia.

  Las comunidades con las UCI más ocupadas son Cataluña (32,35%), Melilla (17,65%), Castilla y León (13,30%), Cantabria (12,26%) y Baleares (12,13%). Se mantienen más desahogadas Extremadura (1,60%), Murcia (2,38%), Galicia (2,82%) y Castilla-La Mancha (4,61%). Como siempre, hay que recordar que estos porcentajes sólo contemplan los pacientes ingresados por coronavirus. Para calcular la ocupación real hay que sumar los que se encuentran allí por otras patologías y cirugías.

  Entre los países europeos, Reino Unido sigue liderando los datos de incidencia (796,3), y es el único que supera a España. Les siguen Países Bajos (581,8) y Portugal (404,8) en el tercer y cuarto puesto. Los países con los datos de transmisión más positivos son Polonia (3,0), Rumanía (3,2) y Alemania (17,0).

  El número de pacientes ingresados este lunes con covid-19 ha aumentado un 65% respecto al lunes pasado y los ingresados en unidades de cuidados intensivos (UCI) un 45%, según los últimos datos proporcionados por el Ministerio de Sanidad. En concreto, hay 6.482 personas hospitalizadas con coronavirus en España, mientras el pasado lunes la cifra de pacientes ingresados era de 3.800.

  Con estas cifras, la ocupación hospitalaria por parte de pacientes con covid es del 5,4%, aunque en algunas comunidades la ocupación de las UCI ronda el 20%.

  España supera los 24,04 millones de personas con la pauta de vacunación completa contra la covid-19, lo que supone 1 de cada dos ciudadanos españoles. La incidencia acumulada, según Sanidad, ronda hoy los 600 casos. coronavirus Off Andrea Santamaría / Alicia Serrano Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Padrós: "No queremos someter a la colegiación a un envite electoral en pleno invierno"

  Archivado: julio 19, 2021, 2:43pm UTC por carmenfernandez

  Profesión carmenfernandez Lun, 19/07/2021 - 16:43 Colegios de Médicos La candidatura de Jaume Padrós, presidente del COMB, ya está en precampaña.

  El presidente de la Junta de Gobierno del Colegio de Médicos de Barcelona (COMB) y precandidato a repetir mandato por tercera legislatura, Jaume Padrós, defiende el adelanto de los comicios en la corporación al 22 septiembre, que ha sido criticado y tildado de “mala fe” por un grupo de profesionales que preparan una candidatura alternativa.

  Padrós lo argumenta así: "Lo que está sucediendo ahora mismo confirma la gran incertidumbre pandémica y la conveniencia de convocar elecciones para finales de septiembre, momento en el que, previsiblemente, las condiciones deberán haber mejorado significativamente. Las alternativas eran: en enero de 2022, justo después de Navidad, o bien a finales de verano. Ante la disyuntiva, y de acuerdo con las deliberaciones de la Junta de Gobierno, la respuesta fue clara: no queremos someter a la colegiación a un envite electoral en pleno invierno, con una presión asistencial presumiblemente más alta, sin saber qué pasará con la covid-19, la gripe y otras infecciones respiratorias estacionales y con unos profesionales sometidos a un enorme agotamiento físico y psicoemocional (corroborado por los estudios que hemos elaborado desde Fundación Galatea). Estas consideraciones fueron explicitadas y compartidas por mi parte en la Asamblea de Compromisarios celebrada el día 29 de junio de 2021, fecha en la que se convocaron las elecciones”.

  Y añade: “Hay otras razones adicionales importantes. Estamos ante un cambio de paradigma, condicionado por la misma pandemia y por el cambio de gobierno (en Cataluña). Por un lado, tenemos la necesidad imperiosa de fortalecer actuaciones de la institución y de iniciar otras dirigidas a los profesionales: actuaciones de apoyo psicoemocional, apoyo al entorno familiar y a situaciones de vulnerabilidad, atención al síndrome postcovid (covid -19 persistente y secuelas), etc.; y por otro lado, la necesidad de subrayar y promover, desde la Junta de Gobierno del COMB, una mirada exterior pública que haga de impulso y que haga seguimiento de la puesta en práctica y aplicación de las conclusiones de los documentos Decálogo con propuestas de cambio a partir de lecciones aprendidas durante la emergencia sanitaria y 30 medidas para fortalecer el sistema de salud, este último elaborado por un comité de expertos a petición del Gobierno (de la Generalitat de Cataluña)”.

  Asimismo, defiende que “hay que impulsar también una visión global que ponga énfasis y acento en los temas de salud mental, desigualdades y pobreza, y atención integral en procesos de final de vida, así como sobre la salud pública, la atención primaria, la innovación, la calidad y seguridad clínica del sistema, con la misma mirada también sobre la asistencia y los profesionales del sector privado ".

  Petición desde la alternativa

  Los de la posible precandidatura alternativa hicieron público la semana un manifiesto en el que decían: “Lo primero que exigimos es el mantenimiento de la fecha prevista para las elecciones el próximo mes de febrero. Cambiar esta fecha por la del 22 de septiembre sólo se puede entender desde la mala fe y con el objetivo de desmovilizar el colectivo. En plenas vacaciones o trabajando al máximo por covid no es el mejor momento para fomentar la participación. Por eso anunciamos que estamos estudiando la presentación de un escrito ante la Junta Electoral que obligue a la celebración de las elecciones en febrero, sin perjuicio de que, si no es escuchada nuestra demanda, haya que recurrir a otras instancias administrativo-jurídicas”.

  Este grupo, que también solicitaba posibilitar el voto electrónico y acceder al censo electoral actualizado, prepara ya el escrito de petición formal a la Junta Electoral.

  La Junta Electoral (son titulares Jaume Roigé Solé, Adriana Bataller Bassols, Alfons Malet Casajuana, Celia Cols Sagarra, José Fandos Olona y Gabriel Gili Cirera), por su parte, ha informado a este diario, respecto a la petición formulada por los profesionales de la posible precandidatura alternativa, que, “hay que remitirse a los acuerdos de la Junta de Gobierno del COMB de 29 de junio de 2021 de convocatoria electoral (publicados en el apartado Elecciones COMB 2021 de la web colegial). La Junta Electoral sólo se pronuncia en cuestiones que planteen los electores o las candidaturas mediante petición formal. En todo caso, recordamos que el voto electrónico es una de las modalidades de voto previstas en estos comicios, con las condiciones que figuran en dichos acuerdos (acudir de manera presencial a delegaciones del COMB en Manresa, Sabadell, Terrassa y Vic), que podrán ejercer todos los colegiados el día de la celebración de las votaciones”. Y hace esta aclaración técnica sobre el adelanto electoral: “De acuerdo con la fecha en que se proclamó ganadora y tomó posesión la última Junta (13 de enero de 2018), las próximas elecciones se debían convocar, a más tardar, en noviembre de 2021, para que se celebraran en enero, apenas pasada Navidad, no en febrero”, como asegura el grupo de médicos de la posible candidatura alternativa.

  • Un grupo de médicos pide al COMB aplazar al mes de febrero las elecciones
  • El Colegio de Barcelona renovará su junta de Gobierno el 22 de septiembre
  • Jaume Padrós quiere sumar un tercer mandato en el COMB

  Se han recibido 2 peticiones de censo electoral

  Sobre la entrega del censo electoral a la precandidatura alternativa manifiesta: “Todos los colegiados tienen acceso a sus datos del censo a través de la web del COMB para comprobar su inscripción hasta el mismo día de las elecciones. Por otra parte, la Junta Electoral ha acordado entregar datos del censo electoral (consistentes en nombre, apellidos, número de colegiación y adscripción comarcal de los colegiados), previa solicitud de precandidaturas interesadas, para facilitar la correcta confección de posibles candidaturas y para evitar al máximo la posibilidad de errores a la hora de su presentación. En este sentido, las últimas semanas se han recibido dos peticiones, pero sólo en un caso el solicitante ha recogido el censo pedido”.

  La posible precandidatura alternativa está ahora asesorándose jurídicamente y por parte de colegiados que formaron parte de candidaturas en anteriores elecciones del COMB y ultimando la lista de candidatos a los diferentes cargos de la Junta, también a la Asamblea de Compromisarios, y el programa electoral.

  Según el calendario aprobado, el 29 de julio de 2021 (jueves) finaliza el plazo de presentación de candidaturas, el 30 serán proclamadas, el 21 de septiembre finalizará el plazo de admisión de los votos por correo, el 22 de septiembre se celebrarán las votaciones, de manera presencial, en papel, en la sede del COMB, en Barcelona ciudad, y electrónicamente desde “locales de les delegaciones del COMB en Manresa, Sabadell, Terrassa y Vic”.

  La junta electoral aclara que los comicios del COMB debían celebrarse como muy tarde en enero, no en febrero, como dicen desde una posible precandidatura. Off Carmen Fernández. Barcelona Medicina Familiar y Comunitaria Off
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  Las altas tasas de vacunación en España no inmunizan contra negacionistas y antivacunas

  Archivado: julio 19, 2021, 12:40pm UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Lun, 19/07/2021 - 14:40 Política y Normativa Pegatinas en contra de la vacunación de los niños en los alrededores del Hospital 12 de octubre de Madrid. (Fotos: Bernardo Díaz)

  Puede que ningún mandatario europeo llegue a afirmar lo que ha declarado el presidente de Estados Unidos, Joe Biden, sobre los mensajes en las redes sociales negando la pandemia: "Están matando gente", ha dicho. Pero, es sabido el daño que hacen este tipo de movimientos. En España, con tasas de vacunación cercanas al 90%, el citado mal social parece pertenecer a otras latitudes. Pero, no.

  Solidaridad y salud. ¿Conoce usted a este grupo? Si no es así, es que no ha manifestado públicamente su apoyo a las vacunas contra la covid-19. Si lo ha hecho, se ha expuesto a que le ocurra lo que a un colaborador de este periódico, jurista de profesión, al que le llegan diariamente correos electrónicos desde diferentes direcciones de esta organización instándole a que recapacite sobre su postura.

  Un caso cercano

  El citado profesional, que prefiere mantenerse en el anonimato, participó en un Congreso en el que argumentó a favor de la vacunación obligatoria de los profesionales sanitarios contra la covid-19. Diario Médico se hizo eco de sus palabras y, a partir de ahí, está recibiendo todos los días correos instándole a que "recapacite sobre sus declaraciones", según confiesa.

  • Comienza la vacunación obligatoria del personal sanitario en Europa
  • Alemania multará a los 'antivacunas', ¿y España?
  • Pediatras del Hospital 12 de Octubre de Madrid denuncian amenazas por parte de antivacunas
  • La ley italiana que obliga a los sanitarios a vacunarse incluye sanciones laborales

  En uno de los correos al que ha tenido acceso este periódico, la citada organización, en un tono respetuoso, no rebate al jurista su reflexión en torno a la obligatoriedad de las vacunas, lo que hace es negar la mayor. Es decir, arremete contra la existencia de la pandemia y para ello aporta información supuestas investigaciones publicadas en The Lancet, sentencias de tribunales europeos, tribunas de opinión de investigadores, etcétera. Al negar la pandemia, niegan todas las reglas de este nuevo mundo: el uso de la mascarilla, la necesidad de aislarse, de vacunarse, etcétera. 

  El afectado asegura que recibe varios correos diarios de distintas direcciones de esta organización con una nutrida documentación adjunta y el mismo objetivo: que reconsidere su postura.

  La vacunación obligatoria entre los profesionales sanitarios, ya sea contra la covid-19 o contra la gripe, ha sido muy debatida desde el punto de vista jurídico y bioético. El alto porcentaje de ciudadanos españoles que optan por inmunizarse demuestra una aceptación de las vacunas, que mantiene este debate en el plano de la filosofía del Derecho.

  Sin embargo, los países de nuestro entorno han comenzado a imponer la vacunación contra la covid-19 a los profesionales sanitarios. Italia lo hizo en marzo y, en estos días, lo han anunciado Grecia y Francia.

  Si tiene dudas sobre las vacunas, pregunte a la SEI

  Para que las dudas que siembran estos grupos antivacunas no prosperen, la Sociedad Española de Inmunología (SEI) ha dado un paso al frente en la voz de su secretaria, la investigadora Carmen Cámara Hijón. "Tenemos una sociedad absolutamente concienciada con la vacunación. Tenemos coberturas vacunales por encima del 85% en todas las vacunas del calendario vacunal. Hay que seguir vacunando a todo el mundo y si se tienen dudas sobre cómo respondemos a las vacunas, la Sociedad Española de Inmunología está ahí para responder a todas las dudas", ha dicho Cámara en la inauguración de un curso de Inmunología este lunes.

  El posicionamiento de un jurista a favor de la vacunación obligatoria ha provocado un aluvión de correos instándole a que "recapacite sobre sus declaraciones". coronavirus Off Soledad Valle. Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  La quinta ola de la covid multiplica por seis los contagios de los sanitarios

  Archivado: julio 19, 2021, 12:02pm UTC por franciscogoiri

  Profesión franciscogoiri Lun, 19/07/2021 - 14:02 En apenas un mes pasan de 319 a 1.957 casos La quinta ola de contagios ha incrementado de forma exponencial el número de sanitarios contagiados durante el último mes (FOTO: DM).

  La quinta ola de contagios que padece estos días España ha aumentado de forma exponencial el número de profesionales sanitarios contagiados en los últimos 30 días, según los últimos datos del Centro de Coordinación Alertas y Emergencias Sanitarias, que actualiza de lunes a viernes la estadística de la pandemia. La Central Sindical Independiente y de Funcionarios (CSIF) llama la atención sobre el hecho de que el pasado viernes (último día con datos oficiales) el número de casos diagnosticados entre profesionales sanitarios ascendía a 1.957 (durante el periodo previo de 14 días), frente a los 319 que se registraron a mediados del mes de junio. En apenas 30 días, el número de sanitarios contagiados en las 17 autonomías se ha multiplicado exactamente por 6,13 veces.

  El sindicato con más representación en la Administración Pública admite que el grueso de estos casos son asintomáticos o cursan con síntomas leves, "pero obliga a guardar cuarentena, con lo que ello representa para unas plantillas sanitarias especialmente mermadas, y que vuelven a estar en una situación crítica como consecuencia del incremento de las consultas por esta quinta ola".

  A tenor de los datos del Ministerio de Sanidad, Cataluña se lleva la palma en cuanto a número de profesionales sanitarios contagiados por la covid, con 365 trabajadores en los 14 días previos a la última fecha de referencia, seguida de cerca por la Comunidad Valenciana, con 275 contagios. Andalucía y Aragón presentan, respectivamente, registros de 189 y 185 profesionales contagiados en el mismo periodo de dos semanas. Hasta mediados de este mes de julio, Sanidad ha computado un total de 135.646 casos confirmados de coronavirus entre el personal sanitario.

  Con estos datos en la mano, el sindicato se ha dirigido al propio Ministerio de Sanidad y a las 17 consejerías autonómicas de Sanidad para trasladarles el "malestar" de las plantillas sanitarias por la falta de recursos humanos y materiales para afrontar las consecuencias de esta quinta ola, y poner de manifiesto la "falta de personal de refuerzo" para hacer frente a la presión asistencial y cubrir las vacaciones y descansos de las plantillas. De momento, las consecuencias asistenciales de esta quinta ola están impactando en el primer nivel asistencial, pero los sindicatos, sociedades científicas y colegios de médicos de varias comunidades alertan del paulatino incremento de pacientes en los hospitales y del aumento de ocupación en sus UCIs.

  • UGT alerta de la indefensión jurídica de los sanitarios contagiados por covid
  • ¿Es necesario vacunar a los que ya han pasado la covid-19?
  • "No hay mejor homenaje a las víctimas que garantizar la dignidad de nuestras profesiones"
  • Medalla de Oro de Zaragoza a los sanitarios por su labor en la pandemia

  En su comunicado a las diferentes administraciones sanitarias, el sindicato de funcionarios detalla la conjunción de factores que, a su juicio, está en la base del repunte de casos y el "alarmante" incremento de contagios entre los profesionales sanitarios. "Incremento de las consultas; cierre de camas y centros de atención primaria en la práctica totalidad de las autonomías, unido a la falta estructural de personal y a la llegada de personas desplazadas por sus vacaciones de verano a determinadas comunidades", explican en parte, según la ejecutiva sindical, esta quinta ola en el ecuador del verano. A todo ello, hay que sumar, según CSIF, la campaña de vacunación, que mantiene ocupado a buena parte del personal, fundamentalmente de Enfermería.

  Más allá de buscar soluciones coyunturales, los sindicatos que conforman el Ámbito de Negociación con el Ministerio de Sanidad (el propio CSIF, CCOO, UGT, Satse y CESM) instan al departamento de Carolina Darias a consensuar medidas estructurales para atajar los problemas de planificación de Personal que, a juicio de las centrales, atraviesa el Sistema Nacional de Salud (SNS) desde hace muchos años. Entre esas medidas, todos los sindicatos coinciden en la urgente necesidad de adaptar a los servicios autonómicos de salud los términos del acuerdo para atajar la temporalidad que ha firmado el Ministerio de Política Territorial y Función Pública con CCOO, UGT y CSIF. La letra de ese acuerdo fija un año de plazo para su adaptación al ámbito sanitario.

  Aunque la mayoría de los casos son leves, admite CSIF, obligan a guardar cuarentena e impactan sobre unas plantillas autonómicas muy diezmadas. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Profesión Profesión Profesión Off
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  La Generalitat convoca ayudas para farmacias afectadas económicamente por la covid-19

  Archivado: julio 19, 2021, 10:24am UTC por carmentorrente

  Política y Normativa carmentorrente Lun, 19/07/2021 - 12:24 Crisis sanitaria Fefac valora positivamente las ayudas económicas de la Generalitat a las farmacias por la crisis de la covid-19.

  La Generalitat de Cataluña, a través de la Comisión de Seguimiento del Consejo de Diálogo Social de Cataluña, abrirá esta semana la convocatoria de ayudas complementarias para las empresas que han quedado excluidas en la lista de actividades de los 191 CNAEs (Clasificación Nacional de Actividades Económicas) de la primera convocatoria, siempre que se hayan visto afectadas por la crisis sanitaria y que hayan visto reducida de forma significativa su facturación. La dotación es de 463 millones de euros. Las bases se publicarán el martes, 20 de julio, y el registro previo se activará el miércoles (hasta el 30 de julio a las 15 horas).

  Cataluña se suma así a otras comunidades, como Madrid, que ha prorrogado hasta el 31 de julio las ayudas económicas a empresas y autónomos, entre las que figuran las farmacias.  En el caso de la capital, las farmacias que quieran solicitar estas ayudas -que van desde 3.000 hasta los 200.000 euros-, tienen que reunir una serie de características, entre ellas que su "domicilio fiscal esté en la Comunidad de Madrid", y que "su volumen de operaciones anual declarado o comprobado por la Administración, en el Impuesto sobre el Valor Añadido o tributo indirecto equivalente en 2020, haya caído más de un 30% con respecto a 2019", como reza en la convocatoria. 

  La Federación de Asociaciones de Farmacia de Cataluña (Fefac) valora positivamente la medida del Gobierno catalán, al ser así atendidas las reclamaciones que realizaron junto a Pimec en los últimos meses. 

  Fefac recuerda que, en primer lugar, el Gobierno del Estado incluyó todas las actividades afectadas que quedaron excluidas de las ayudas directas, lo que se resolvió habilitando a las comunidades autónomas para ampliar el listado inicial. Posteriormente, la Generalitat consideró oportuno ampliarlas.

  • Fefac reclama al Gobierno ayudas directas para las farmacias afectadas por la covid
  • Las farmacias madrileñas afectadas por la crisis sanitaria ya pueden pedir las ayudas económicas del Gobierno regional
  • Dos caras de la pandemia: el declive de las farmacias turísticas frente al auge de las de interior

  Agradecimiento a la fuerza de la empresarial 

  El presidente de Fefac, Antoni Torres, además de valorar muy positivamente la voluntad e implicación de la Generalitat al tomar en cuenta todas las pequeñas empresas y autónomos, ha agradecido el soporte de Pimec para conseguir ayudar a las farmacias que, por su ubicación o perfil, están sufriendo las consecuencias económicas de la pandemia pero que, a pesar de ello, han continuado abiertas, ofreciendo un servicio esencial a la población.

  “Igual que el soporte de Pimec fue esencial para recuperar los pagos a las farmacias en Cataluña, el soporte de Pimec ha sido de nuevo un factor clave para conseguir este acuerdo y su materialización”, señala Antoni Torres.

  Torres indica que la inclusión de las farmacias en las ayudas directas, como en su día lo fue el cobro del Plan de Pago a Proveedores, muestra la importancia de disponer de una empresarial â€œrepresentativa y fuerte”. â€œEn aquel momento fue clave para ayudar a las farmacias que, con fuerte dependencia de la receta pública, pudieran recuperar su tesorería, y ahora lo es para las farmacias con dependencia del turismo y la movilidad. Fefac somos todos y trabajamos para todos”, añade el presidente de la empresarial.

  Fefac valora positivamente la apertura de esta convocatoria para empresas no incluidas en los 191 CNAEs de la convocatoria inicial. Las bases se publican mañana. Off Carmen Torrente Villacampa Política y Normativa Farmacia Comunitaria Off
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  Baleares plantea cancelar las vacaciones de los eventuales por el repunte de contagios

  Archivado: julio 19, 2021, 9:50am UTC por franciscogoiri

  Profesión franciscogoiri Lun, 19/07/2021 - 11:50 Simebal denuncia la "alarmante" falta de planificación Una enfermera vacuna a un anciano contra la covid, en un centro de salud de las Islas Baleares (FOTO: Ib-Salut).

  No es nuevo, porque ya pasó el verano pasado, pero la diferencia es que llueve sobre mojado, hemos pasado de la primera a la quinta ola y los sanitarios de Baleares están agotados física y emocionalmente. El Servicio de Salud de las Islas Baleares (Ib-Salut) ha vuelto a pedir a los sanitarios que "anulen o modifiquen" sus vacaciones estivales de forma voluntaria ante el repunte de contagios que vive estas semanas la comunidad. Aunque la iniciativa es, inicialmente, voluntaria, Ib-Salut deja claro que, si no tiene suficientes efectivos para afrontar la situación, "se procederá a cancelar las vacaciones autorizadas del personal eventual o de sustitución, ya que su periodo de vacaciones podrá compensarse cuando finalice su contrato".

  La advertencia se concreta en un comunicado interno que el director de Gestión y Presupuestos de Ib-Salut, Manuel Palomino Chacón, ha remitido a todos los directores generales del Servei, y en el que les insta a trasladar la petición a su respectivo personal sanitario. Quienes accedan a ello, serán compensados con un día adicional de vacaciones por cada periodo de 15 días que modifiquen, y se especifica que tendrán derecho a disfrutar de su descanso antes de que finalice el año.

  En su misiva, Palomino Chacón puntualiza que la medida sólo afectaría al personal "necesario para garantizar la continuidad asistencial", y argumenta que "es prioritario asegurar y garantizar en todo momento la atención sanitaria a la población, disponiendo del mayor número de efectivos".

  Según Simebal, Can Misses ya sólo tiene 2 camas libres en la UCI y Son Espases, otras 2

  Miguel Lázaro, presidente del Sindicato Médico de las Islas Baleares (Simebal), suscribe la justificación oficial de Ib-Salut para argumentar su petición, y asegura que, dada la situación de la pandemia en las islas, entiende que "la responsabilidad, tanto de gestores como de profesionales sanitarios, es garantizar la mejor y más rápida asistencia posible". Hasta ahí. Lázaro añade que esa atención responsable se podría brindar sin ir en detrimento de los sanitarios, "con una planificación de recursos adecuada, que en Baleares ha brillado por su ausencia".

  El presidente del sindicato médico recuerda que los profesionales "veníamos advirtiendo desde hace semanas del paulatino incremento de los contagios e instando a contratar más personal en previsión de la llegada de la enorme cantidad de población flotante del verano. Ahora, la situación en Ibiza es muy mala, y mala en Mallorca y Menorca". Según Lázaro, en el Hospital de Can Misses (Ibiza), "ayer, domingo, ya sólo quedaban 2 camas libres en la UCI, y otras 2 camas desocupadas en el de Son Espases. Si tenemos que volver a ampliar las UCIs, y no es descartable dada la evolución de los contagios, nos vamos a encontrar con un verdadero problema".

  "Nihilismo administrativo"

  Entre los motivos que Lázaro aduce para justificar su "tarjeta roja" a la política planificadora de Ib-Salut están "el cierre de varias plantas hospitalarias por la ausencia de contratos de refuerzo en Enfermería y la crónica falta de sustitutos y de plantilla médica estructural en el primer nivel asistencial. Llevamos años alertando de que la primaria balear necesita reforzarse con al menos 300 médicos". De los 828 contratos de refuerzo para la covid que la Administración sanitaria balear asegura haber firmado desde el inicio de la pandemia, 107 de ellos han sido para médicos y 329 para personal de Enfermería, pero ninguno de ellos tiene garantizado, al menos de momento, su incorporación a la plantilla estructural; todos los contratos se extinguirán el 31 de diciembre.

  El presidente de Simebal también pone en el debe de Ib-Salut, y del Govern de Francina Armengol en general, lo que el llama "nihilismo administrativo", ante el incremento de contagios: "Las escenas de botellones e irresponsabilidad cívica contra las que los sanitarios llevamos semanas advirtiendo, merecen estrategias disuasorias más contundentes por parte de la Administración, y hablo incluso de adoptar duras medidas sancionadoras desde el punto de vista económico".

  El archipiélago balear, uno de los destinos favoritos del turismo británico y alemán, tiene, según los últimos datos oficiales del Ministerio de Sanidad, una incidencia acumulada de 512,23 casos de coronavirus por 100.000 habitantes y un total de 144 pacientes ingresados por covid, 31 de ellos en las UCIs, lo que supone ya una tasa de ocupación de estas unidades de 2,65 por cada 100.000 habitantes, la segunda más alta del Sistema Nacional de Salud (SNS), después de Melilla.

  • Brote en Mallorca: ¿qué más tiene que pasar para aprobar una ley de pandemias?
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  Insta a los profesionales a modificar sus turnos voluntariamente, pero, si no tiene gente suficiente, impondrá la medida entre los sanitarios temporales. coronavirus Off Francisco Goiri Profesión Política y Normativa Profesión Profesión Off
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  Los inmunólogos no ven necesaria una tercera dosis de la vacuna contra la covid-19

  Archivado: julio 19, 2021, 9:41am UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Lun, 19/07/2021 - 11:41 Sociedad Española de Inmunología Momento de la vacunación en el Hospital Isabel Zendal, de Madrid. FOTO: Luis Camacho.

  La evidencia científica manda y, por ahora, no indica la necesidad de dar una tercera dosis de las vacunas que han mostrado eficacia contra la covid-19. Así han coincidido los inmunólogos de la Sociedad Española de Inmunología (SEI) África González, Marcos López Hoyos (presidente) y Carmen Cámara.

  "Antes de poner una tercera dosis de la vacuna contra el SARS-CoV-2 hay que mirar la respuesta inmunológica en las células T de las personas vacunadas y no solo los anticuerpos. No es el momento del debate de la tercera dosis". Esta ha sido la respuesta de África González, catedrática de Inmunología de la Universidad de Vigo, a las preguntas recibidas en el arranque del curso de verano de Inmunología, de la Universidad Internacional Menéndez Pelayo, que se celebra estos días en formato semipresencial.

  

  "Todavía es temprano para saber si se va a necesitar una tercera dosis de la vacuna o no. Pero, no solo en España, sino si se va a necesitar a nivel mundial. Si dejamos gran parte del mundo sin vacunas, se van a desarrollar nuevas variantes. Es lo que ha pasado con la variante sudafricana, andina... Hay que entender que el sistema inmunitario tiene una respuesta lenta en su primer encuentro con un nuevo patógeno, pero una vez que lo ha visto, guarda memoria. Así que lo importante ahora es vacunar a todos el mundo y rápido. Estamos viendo que el virus, aunque muta, no muta tanto como otros virus, como el de la gripe, por ejemplo. Además, genera nuevas variantes, pero no son cepas nuevas. De modo que el sistema inmunitario lo va a seguir identificando, aunque puede que disminuya la respuesta inmunológica", responde González.

  "La gente que pasó la enfermedad, vistos un año y medio después, siguen recordando el coronavirus en las células T"

  Ante las reiteradas preguntas sobre esa tercera dosis de la vacuna que, incluyo, se ha especulado con la posibilidad de empezarla a ofrecer antes de que acabara este año, la catedrática en Inmunología ha insistido en que: "Solo cabrían dos circunstancias en las que se planteara esa tercera dosis. Por un lado, en que existieran reinfecciones frente a la misma variante y se viera que la memoria inmunitaria disminuye o que surgieran nuevas variantes antes las que las vacunas que conocemos no estuvieran respondiendo". Sin embargo, estos dos supuestos más que una tercera dosis de las mismas vacunas, según la experta, requerían de una nueva vacuna.

  • Reino Unido arranca un estudio para probar una tercera dosis de la vacuna
  • Rovi prevé que la cantidad de antígeno en la vacuna de Moderna se reducirá si hay tercera dosis y para menores
  • Los epidemiólogos piden a las autoridades sanitarias que tomen medidas contra el virus y no "para salvar el verano"

  Carmen Cámara, investigadora y secretaria de la Sociedad Española de Inmunología (SEI), ha aportado más datos que indican que esa tercera dosis no sería necesaria. Datos obtenidos en el laboratorio. "Los datos que tenemos muestran que los asintomáticos de marzo de 2020 mantienen la inmunidad en las células T. Así que, a día de hoy, no hace falta una tercera dosis. La gente que pasó la enfermedad, vistos un año y medio después, siguen recordando el coronavirus en las células T. Les pusimos la segunda dosis y los resultados nos dijeron que estábamos tirándola a la basura", ha señalado.

  "La variante Delta nos está enseñando la necesidad de completar la pauta"

  De este modo, las inmunólogas no solo rechazan esa tercera dosis de las misma vacunas, sino que avalan que "en casos de haber pasado la infección, la pauta se completa con una sola dosis de la vacuna", ha asegurado Cámara. Pero, que nadie se despiste "la variante Delta nos está enseñando la necesidad de completar la pauta".

  La pelota en el tejado del Instituto de Salud Carlos III

  Sin embargo, la investigadora pide un mayor esfuerzo en la inversión de recusos para investigar la inmunidad que generan estas vacunas. Y lanza una propuesta: "El Instituto de Salud Carlos III debería liderar ensayos clínicos en la población vacunada que se están infectándose, que son una minoría, para ver si se necesita esa tercera dosis. No podemos dejar esa valoración a criterio de las farmacéuticas".

  En este sentido, África González también ha reclamado "un Centro Nacional de Inmunología, pues creemos que es fundamentales para tener una mejor coordinación a nivel de investigación, diagnóstico y terapia".

  También ha estado presente en el arranque del curso, Marcos López Hoyos, presidente de la Sociedad Española de Inmunología (SEI), que ha reiterado la necesidad de conocer la respuesta inmunológica del organismo no solo con la generación de anticuerpos, sino con el estudio de las células T. "Antes de poner una tercera dosis es necesario conocer bien la respuesta inmunológica del organismo". 

  Los miembros de la SEI valoraron muy positivamente la respuesta de la sociedad española a las vacunas. "Tenemos una sociedad absolutamente concienciada con la vacunación. Tenemos coberturas vacunales por encima del 85% en todas las vacunas del calendario vacunal. Hay que seguir vacunando a todo el mundo y si se tienen dudas sobre cómo respondemos a las vacunas, la Sociedad Española de Inmunología está ahí para responder a todas las dudas".

  Por otro lado, los inmunólogos han advertido de los peligros de las enfermedades que, como en el caso de los coronavirus tienen un origen animal (zoonosis), subrayando que la degradación ambiental y la desaparición de especies influyen negativamente en la aparición de nuevas enfermedades.

  “Tal y como está dotada la OMS no ha sido capaz de controlar esta pandemia”

  “Mientras sigamos deforestando el planeta este tipo de contactos con especies salvajes pueden volver a ocurrir”, ha advertido Cámara, quien ha pedido que esto cale en las agendas de los principales organismos internacionales para “tener una mejor respuesta en el menor tiempo” y evitar así que se repita una situación como la vivida en el último año y medio.

  Como ejemplo, la inmunóloga ha criticado la gestión de la Organización Mundial de la Salud y ha pedido que se revisen sus marcos de actuación. “Tal y como está dotada la OMS no ha sido capaz de controlar esta pandemia”, ha apuntado la inmunóloga, quien ha añadido que “deberíamos hacer autocrítica y de verdad tener mecanismos de actuación rápida y aprovechar todo lo que hemos aprendido en la pandemia”.

  África González, Marcos López Hoyos y Carmen Cámara creen que no es momento de debatir sobre la tercera dosis de la vacuna y sí de completar las pautas de vacunación. tercera dosis Off Soledad Valle. Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Ipsen accede a mesdopetam, un antagonista D3 de la dopamina en fase II para Parkinson

  Archivado: julio 19, 2021, 9:34am UTC por naiarabrocal

  Empresas naiarabrocal Lun, 19/07/2021 - 11:34 Neurociencias Neuronas dopaminérgicas en la sustancia negra del cerebro.

  La multinacional francesa Ipsen y la compañía sueca Irlab han anunciado este lunes la firma de un acuerdo de licencia que otorga a Ipsen los derechos de desarrollo y comercialización en exclusiva globales de mesdopetam, un nuevo antagonista del receptor D3 de la dopamina. Los ensayos clínicos de fase IIb están evaluando este fármaco como una posible opción de tratamiento para las personas que tienen la enfermedad de Parkinson (EP) y sufren discinesia inducida por levodopa. 

  Según los términos del acuerdo, Irlab, con sede en Gotemburgo, podrá recibir hasta 363 millones de dólares, incluido un pago inicial de 28 millones de dólares y hasta 335 millones de dólares según el desarrollo potencial, los hitos regulatorios y de ventas, además de los royalties, de forma escalonada, sobre las ventas netas en todo el mundo. 

  Se estima que aproximadamente el 40-50% de las personas que tienen Parkinson experimentarán disnesia inducida por levodopa cinco años después de iniciar la terapia de reemplazo de dopamina. Las opciones de tratamiento de la disnesia inducida por levodopa son actualmente muy limitadas.

  • Bial aspira a comercializar la primera terapia modificadora en Parkinson
  • Primer estudio para conocer el impacto de la Covid-19 en Párkinson
  • Bayer avanza en el desarrollo de terapias celulares y génicas en Parkinson

  También se está evaluando, de forma muy inicial, el uso de este fármaco para la psicosis de la enfermedad de Parkinson, un síntoma común de la EP. Alrededor del 50% de las personas con EP desarrollarán eventualmente estos síntomas en el curso de su enfermedad. Mesdopetam también ha mostrado propiedades antipsicóticas en estudios preclínicos.

  Nicholas Waters, CEO de Irlab.

  Se estima que el Parkinson afecta a más de 10 millones de personas en todo el mundo. Afecta a las células nerviosas del cerebro que controlan el movimiento, de manera diferente a cada paciente; los síntomas motores más comunes son temblores, rigidez muscular y lentitud de movimientos. Las personas que viven con la EP también experimentan otros problemas no relacionados con el movimiento, como ansiedad, dolor y depresión. 

  Los síntomas de la EP se tratan generalmente con medicamentos, como la levodopa, que tienen como objetivo compensar la pérdida de neuronas dopaminérgicas. Un efecto secundario común de la levodopa es la discinesia, movimientos involuntarios y erráticos de la cara, los brazos, las piernas o el tronco. Para muchas personas, las discinesias pueden ser tan graves que interfieren con su vida diaria.

  “Estamos muy contentos de firmar este acuerdo de licencia con Irlab. Trabajando de forma conjunta, nuestro objetivo es acercar el mesdopetam en investigación a las personas que tienen la enfermedad de Parkinson y sufren discinesia inducida por levodopa”, afirma Howard Mayer, vicepresidente ejecutivo y director de Investigación y Desarrollo de Ipsen. 

  “Hemos trabajado para encontrar un socio con el que completar la fase final del desarrollo clínico de este fármaco, su comercialización y lanzamiento en todo el mundo. Ipsen comparte el enfoque general de este producto y el compromiso con las personas que tienen trastornos neurológicos", afirma Nicholas Waters, CEO de Irlab. "El acuerdo y la asociación con Ipsen es una validación a nuestra plataforma patentada de descubrimiento y a nuestro esfuerzo para desarrollar nuevos fármacos. Este acuerdo es uno de los más grandes alcanzados en el sector biotecnológico sueco en décadas, un hito para Irlab y para aquellos que han apoyado este proyecto”.

  Podría pagar a la biotech Irlab hasta 363 millones de dólares por este compuesto. Se investiga frente a la discinesia asociada a la levodopa y la psicosis. Off Redacción Empresas Empresas Empresas Empresas Off
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  Covid-19: ¿a qué santo rezar?

  Archivado: julio 19, 2021, 8:29am UTC por Fernando Navarro

  Fernando Navarro Fernando Navarro Lun, 19/07/2021 - 10:29 ¿Sabía que...? Para rezar por un enfermo, hay muchos nombres entre los que escoger dentro del santoral católico.

  En agosto de 2020, con Europa aún convulsa por la primera ola de la pandemia, que estaba segando vidas por millares, un pequeño grupo italofrancés se propuso investigar a qué santos rezaban los católicos europeos en busca de curación milagrosa o protección frente al temible coronavirus SARS-CoV-2.

  Entre el 21 y el 25 de agosto, el internista y diabetólogo Antonio Perciaccante, la enfermera Alessia Coralli y el anatomopatólogo, forense y antropólogo Philippe Charlier lanzaron en Twitter y Facebook una encuesta médico-antropológica informal, que constaba de una sola pregunta: «¿A qué santo le rezaría usted para combatir la covid­-19?», seguida de una lista de ocho nombres posibles. Recibieron en ambas redes sociales 1158 respuestas en total (en su mayoría procedentes de Francia e Italia), que se distribuyeron así: santa Rita, 558 votos; san Roque, 268; san Sebastián, 95; san Antonio Abad, 89; san Adriano de Nicomedia, 54; san Agrícola de Aviñón, 32; san Edmundo Mártir, 26; y san Quirino de Neuss, 17.

  Dos salvedades importantes, en cualquier caso, antes de entrar a comentar estos resultados. La primera es que esta encuesta, por su diseño informal y con lista cerrada de respuestas, carece de validez científica. La segunda, que los católicos rezan a los santos por un enfermo no solo para pedir su curación sobrenatural en el contexto de un pensamiento mágico-religioso que, en pleno siglo XXI, sigue coexistiendo en todos los rincones del mundo con el pensamiento lógico-científico de la medicina occidental. Las dos grandes iglesias católicas (romana y ortodoxa), junto a las iglesias copta, siria y anglicana, consideran dogma de fe la comunión de los santos. En virtud de ella, consideran que la Iglesia triunfante ―esto es, la formada por los santos que gozan ya de la gloria de Dios― puede interceder en el cielo por quienes peregrinamos aún en la tierra; pero interceder no es solo buscar una curación milagrosa, mucho menos la inmortalidad terrena.

  Con todo, los resultados obtenidos sí permiten aventurar algunas reflexiones. Encontrar en la primera posición a la italiana santa Rita de Casia, patrona de las causas imposibles y de los casos difíciles o desesperados, dice mucho del pesimismo que reinaba en Europa el verano pasado, en ausencia de un tratamiento eficaz para la covid-19 ni perspectiva tampoco de una vacuna a corto plazo.

  Siguen a santa Rita en el podio el francés san Roque, quien, durante una peregrinación a Roma en el siglo XIV, se dedicó a atender y curar a cuantos enfermos iba encontrando a su paso en una Italia asolada por una temible epidemia de peste bubónica; y el soldado romano san Sebastián, invocado también a menudo contra la peste. En la cuarta posición, san Antonio Abad (también llamado «san Antón») es invocado para todo tipo de enfermedades infecciosas desde que, en la Alta Edad Media, la extinta orden de los antonianos (o Hermanos Hospitalarios de San Antonio) se estableciera por todo el Camino de Santiago para atender a los peregrinos enfermos. Durante siglos, los antonianos se especializaron en tratar toda suerte de dolencias contagiosas: peste bubónica, sífilis y otras enfermedades venéreas, sarna, lepra, erisipela, zóster y, de modo muy especial, el ergotismo o «fuego de san Antonio».

  Más interés tienen los nombres de santos mencionados de manera espontánea. La encuesta, como ya he comentado, partía de una lista cerrada de ocho santos, pero hubo otros catorce propuestos de forma improvisada: desde la Virgen María y san José hasta san Expedito, san Blas y san Antonio de Padua. Tres de estas propuestas espontáneas me han llamado la atención:

  Hubo quien apuntó, por ejemplo, los nombres de san Desiderio y san Raúl (esto es, saint Didier et saint Raoul), en clara alusión al polémico microbiólogo marsellés Didier Raoult, que ocupó las portadas de prensa de medio mundo al comienzo de la pandemia por proponer la hidroxicloroquina como remedio barato y eficaz contra la covid-19.

  San Juan Gabriel Perboyre fue un sacerdote francés, miembro de los padres paúles, que marchó como misionero a China y murió martirizado en 1840, a los 38 años de edad, precisamente en Wuhan.

  Santa Corona, jovencísima esposa mártir de un soldado romano, fue asesinada en Siria en el siglo II, y sus principales reliquias se conservan en la catedral de la ciudad alemana de Aquisgrán. Tradicionalmente estaba considerada patrona de causas relacionadas con las joyas y el dinero, como la búsqueda de tesoros y las apuestas. Desde el inicio de la pandemia, no obstante, muchos han pasado a considerarla santa protectora frente a la covid-19 en todo el mundo, pero sobre todo en Alemania (donde la covid-19 se llama coloquialmente Corona).

  Fernando A. Navarro

  En una encuesta informal por las redes sociales, para saber a qué santo rezarían italianos y franceses para combatir la covid­-19, los cuatro nombres más votados fueron santa Rita, san Roque, san Sebastián y san Antonio Abad. ¿Tiene alguna explicación? Off Fernando A. Navarro Off
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  Lilly invierte 1.000 millones en Promoter Technologies y la insulina sensible a la glucosa

  Archivado: julio 19, 2021, 8:18am UTC por naiarabrocal

  Empresas naiarabrocal Lun, 19/07/2021 - 10:18 Nueva adquisición Determinación de la glucosa en sangre mediante un glucómetro.

  La multinacional estadounidense Lilly ha anunciado la compra de la biotecnológica californiana Protomer Technologies. Esta compañía cuenta con una plataforma patentada de ingeniería de proteínas y péptidos que se utiliza para identificar y sintetizar moléculas que pueden detectar la glucosa u otros moduladores endógenos de la actividad de las proteínas.

  El valor potencial de la transacción es de más de 1.000 millones de dólares, asociado al éxito en el desarrollo y la consecución de hitos comerciales. 

  Anteriormente, la farmacéutica con sede en Indianápolis realizó una inversión de capital en Protomer junto con el fondo JDRF T1D, que otorgó a Lilly el 14% de la propiedad de la empresa. Con esta inversión, Lilly adquiere el resto de las acciones de Protomer.

  Qué es Promoter

  Fundada en 2015 y con sede en Pasadena (California), Protomer está diseñando terapias de proteínas de próxima generación que pueden detectar activadores moleculares en el organismo. Lilly informa que su plataforma basada en biología química permite el desarrollo de péptidos y proteínas terapéuticos con actividad ajustable que se puede controlar mediante el uso de moléculas pequeñas.

  • Novo Nordisk revoluciona la diabetes con su GLP-1 oral e insulinas inteligentes y semanales
  • La hiperglucemia, con o sin diabetes, triplica la mortalidad en covid-19
  • Reclaman equidad en el acceso a la innovación de los pacientes con diabetes tipo 2 insulinizados

  Gracias a este enfoque, Protomer ha desarrollado una cartera de candidatos terapéuticos, incluidas las insulinas sensibles a la glucosa, que pueden detectar los niveles de azúcar en sangre y activarse automáticamente según sea necesario a lo largo del día. Su rival Novo Nordisk también está apostando por la investigación en estas insulinas, llamadas inteligentes. 

  "Lilly se ha esforzado durante mucho tiempo por mejorar la vida de las personas que viven con diabetes y tenemos la determinación continua de proporcionar soluciones reales, entre lo que se incluye innovaciones en el tratamiento con insulina. La insulina sensible a la glucosa es la próxima frontera y tiene el potencial de revolucionar el tratamiento y la calidad de vida de las personas con diabetes al mejorar drásticamente la eficacia terapéutica y la seguridad de este tratamiento”, señala Ruth Gimeno, vicepresidenta de Investigación en Diabetes e Investigación Clínica de Lilly.

  “Esta transacción valida los logros de nuestro equipo y esperamos continuar con nuestro importante trabajo junto con Lilly”, indica Alborz Mahdavi, director ejecutivo y fundador de Protomer: “Hemos recibido el apoyo del fondo JDRF T1D desde nuestros inicios y trabajar en estrecha colaboración con una de las organizaciones líderes en la investigación de la diabetes tipo 1 ha sido de un valor incalculable para nosotros". 

  Por su parte, Katie Ellias, directora general del fondo JDRF T1D, apunta: “Nuestro apoyo e inversión iniciales en Protomer es un ejemplo emblemático de la misión de nuestro fondo de ayudar a las empresas con ciencia innovadora a acelerar las terapias de la próxima generación que cambian la vida para las personas que viven con diabetes tipo 1". 

  La cantidad está sujeta a la consecución de hitos en el desarrollo clínico y comercial. Con esta compra aspira a traspasar "la próxima frontera" en la insulinoterapia. Off Redacción Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off
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  Las farmacias centinela de Castilla y León medirán la inmunidad de las vacunas covid y sus reacciones adversas

  Archivado: julio 19, 2021, 7:02am UTC por carmentorrente

  Farmacia Comunitaria carmentorrente Lun, 19/07/2021 - 09:02 Crisis sanitaria En una primera fase las farmacias realizarán un test de anticuerpos diferente en función de si el ciudadano está vacunado o no.

  Las farmacias centinela de Castilla y León inician este lunes el estudio que medirá el grado de inmunidad que proporcionan las vacunas covid y las reacciones adversas que se derivan de ellas. Se ha puesto en marcha gracias a un convenio de colaboración entre el Consejo de COF de Castilla y León (Concyl) y la Consejería de Sanidad de la Junta de Castilla y León.

  Esta investigación lo lidera la Red de Farmacias Centinela de Castilla y León, con 156 farmacias repartidas por la comunidad, que se encargan habitualmente de vigilar la seguridad de los medicamentos mediante la detección, notificación y prevención de problemas relacionados con el uso de los mismos, como son las reacciones adversas y los errores de medicación. Para este estudio se reclutará a un total de 25 pacientes por farmacia para conocer el comportamiento y la evolución de las vacunas en la población.

  El objetivo será evaluar el perfil de eficacia y seguridad de las nuevas vacunas frente a la covid-19 mediante la captación de vacunados y no vacunados, y la realización de diferentes tipos de test en función de si el ciudadano está vacunado o no. Todo con la vista puesta en analizar la existencia de anticuerpos de la covid-19 en ambos casos y la detección de posibles acontecimientos adversos.

  El presidente del Concyl, Javier Herradón, señala que este estudio permitirá obtener una radiografía avanzada del impacto de la vacunación y del grado de inmunidad obtenida, además de rastrear los efectos derivados de ellas. Todos estos datos, recuerda Herradón, permitirán asimismo diseñar futuras estrategias de Salud Pública.

  • Las farmacias centinela de Castilla y León estudian el consumo de antigripales y el de antidiabéticos orales
  • Cuatro autonomías anuncian estudios de seroprevalencia específicos en sanitarios
  • El estudio de seroprevalencia de la Covid-19 no concluirá hasta junio como mínimo
  • Estudio de seroprevalencia ENE-Covid: los anticuerpos 'desaparecen' en el 14% de españoles

  El estudio, en dos fases

  La primera fase arrancará este lunes y se prolongará hasta finales de mes. En ese plazo, las farmacias centinela de Castilla y León que participen de forma voluntaria en este estudio realizarán la selección y captación de los ciudadanos que van a participar.

  Se les elegirá en función de diferentes tramos de edad y se les realizará un test de anticuerpos diferente en función de si el ciudadano está vacunado o no. Además, se recogerá información sobre la vacunación, la infección por COVID19 así como el seguimiento de acontecimientos adversos que se hayan detectado vinculados a las vacunas frente a este coronavirus.

  La segunda fase se desarrollará en la primera quincena de enero de 2022. En ese periodo se reclutará a un grupo diferente de ciudadanos, con los que realizar el mismo procedimiento (realización de test de anticuerpos, datos sobre la infección por covid-19 y detección de reacciones adversas derivadas de las vacunas).

  Parámetros a analizar

  En el caso de los ciudadanos vacunados, se registrarán los episodios adversos detectados después de la vacunación, indicando si se produjeron tras la administración de la primera dosis, la segunda o ambas.

  En el caso de ciudadanos no vacunados, se registrará si han pasado la covid-19 (confirmado con una prueba) y se detallarán los signos y síntomas. En caso de no poder confirmarse con una prueba, se detallarán los síntomas que se han tenido en el último año.

  Los datos obtenidos se registrarán para su análisis en una plataforma del Concyl, que aportará los test de anticuerpos que se realicen a los pacientes que ya están vacunados; la Consejería de Sanidad, por su parte, pondrá a disposición de las farmacias los test que se realizarán a los ciudadanos participantes en el estudio que aún no están vacunados.

  Una red de 156 farmacias repartidas por la comunidad inician hoy un estudio gracias a un convenio de colaboración entre el Concyl y la Consejería de Sanidad. Off Redacción Farmacia Comunitaria Off
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  Un año y cuatro meses con covid persistente

  Archivado: julio 19, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

  Profesión soniamoreno Lun, 19/07/2021 - 08:00 La experiencia de esta enfemera ilustra la qu están viviendo muchos otros profesionales sanitarios La enfermera Irene García fue de las primeras madrileñas que se contagiaron en marzo de 2020. (FOTO: CARLOS GARCÍA POZO)

  En sus más de 25 años con carnet, Irene García apenas había tenido un rozón con su coche. Sólo este último mes ha colisionado tres veces. Y aún no sabe cómo pasó. En el último golpe, por ejemplo, se recuerda entrando en un parking a 10 kilómetros por hora. Tardó varios segundos en darse cuenta de que su vehículo estaba inmóvil, frenado por una pared, y ella sujetando el volante como si alguien le hubiese desconectado.

  Nunca se imaginó que la niebla mental que ahora padece sería sólo la punta del iceberg de todos sus males: dolores musculares, alteraciones gastrointestinales y de tensión, pérdida de pelo, estrés, leves episodios de amnesia, uñas destrozadas, insomnio... y cansancio. Sobre todo mucho cansancio. Tan extenuante que es incapaz de describirlo, al no poder compararlo con nada.

  Éstos son sólo algunos de los síntomas que pueden desarrollar las personas que, como Irene, sufren covid persistente. Se estima que en nuestro país cerca de medio millón de españoles arrastran esta dolencia, según avanza Lorenzo Armenteros, portavoz de la Sociedad Española de Médicos Generales de Familia.

  Y hay un patrón claro: mujeres de entre 35 y 45 años, tengan o no enfermedades previas. "Es muy difícil de diagnosticar, y el hecho de ser mujer, que ya de por sí conlleva un estigma en este país, hace que a veces lleguen a Atención Primaria y se determine: mujer joven con equis patología... ansiedad. Estamos luchando para desechar esa idea prefijada y por considerar el covid persistente una enfermedad con entidad propia, tal y como reconoce la propia OMS", matiza Armenteros, en consonancia con los anhelos de Irene, una de las primeras infectadas en Madrid en marzo de 2020.

  "Me pilló trabajando como enfermera en un colegio. Días antes habían venido a la enfermería profesores que después darían positivo. De hecho, la técnico que trabajaba conmigo era íntima amiga de la hija de la tercera víctima que falleció en Madrid. Cuando nos dimos cuenta de lo que pasaba, yo ya estaba infectada".

  "Las piernas no me responden"

  Primero sintió ese cansancio que la consumía. Que le hacía presa de su cama, sin poder levantarse ni al baño. Algo que en la actualidad sólo padece cuando le da un brote. "Por suerte, cada vez duran menos. Pero, cuando me dan, no puedo moverme de la cama. Las piernas no me responden", señala Irene sentada en su casa, un año y cuatro meses después de contagiarse de covid.

  Desde este pasado abril, dice positiva, es capaz de llegar andando a su supermercado, a no más de 50 metros, algo impensable en Navidades. Eso sí, sólo puede llenar el carro de la compra. Luego tienen que llevársela a casa. Y esa actividad la deja exhausta durante varias horas. Algo similar le ocurre a la hora de limpiar su hogar, por lo que ha tenido que contratar a alguien que haga esas tareas.

  • Los probióticos, 'nueva arma' para una recuperación más rápida y con menos secuelas en covid-19
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  "Estoy para hacer una vida muy sedentaria, ni siquiera de ama de casa. Todos los grupos musculares de mi organismo se cargan bastante. Como cuando haces una sesión de spinnnig súper fuerte, que te bajas de la bici y no puedes dar un paso, algo que te dura unos instantes... pues eso pero continuado".

  Gracias al yoga y a un fisio que se paga semanalmente desde mayo de 2020 ha conseguido, poco a poco, ir ganando movilidad. Pero es consciente de que todavía no está bien. Aun así, pactó con el tribunal médico Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS) la semana pasada que le diera el alta ya que "psicológicamente necesito volver a trabajar".

  Para Lorenzo Armenteros, "la recuperación, por lo general, depende de la cantidad de síntomas: a mayor número, irá más despacio". De momento, los individuos recuperados son una pequeña proporción, en palabras de este doctor, siendo habitual encontrarse a afectados que llevan meses padeciendo los síntomas de un covid persistente que ha marcado un antes y un después en el devenir de sus días.

  "No puedo andar más de 30 minutos"

  "A mí me ha cambiado la vida totalmente. Antes era un toro. Soy una tía muy fuerte, con mucha envergadura y que nadaba bastante, aunque ahora esté pasada de peso. Trabajé 10 años en el quirófano de un hospital, donde a veces realizábamos operaciones que duraban 10 horas sin moverte de esa sala, manejando cajas de instrumental que pesan una barbaridad. Podía con eso y más. Pero ahora sería imposible... ahora no puedo andar más de 30 minutos al día", reflexiona Irene.

  Este último año y medio no ha sido nada fácil para ella. Aún le duele recordar cómo, al principio, le decían que su caso no era covid al no estar vinculado a patologías respiratorias. "Pasaban las semanas y no me podía mover de la cama... Y el equipo de seguimiento me insistía que esto no era coronavirus... Yo me desesperaba. Empecé a pensar que padecía alguna enfermedad incurable. Que ya me quedaría postrada aquí para siempre... Fue muy duro, aunque psicológicamente sea fuerte".

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  • 50 secuelas de la covid

  No fue hasta mayo de 2020 cuando "por fin me hicieron caso". De golpe aparecieron más casos de patologías musculares vinculadas al covid. Acababa su flagelación mental, pero comenzaba un peregrinaje por un sinfín de doctores que sólo le ofrecían silencios a sus porqués. Le hicieron medicarse con químicos de toda índole: corticoides, diversos analgésicos, algunos incluso para pacientes oncológicos, como Lyrica, o tramadol... También con heparina, durante tres meses. Pero no mejoraba. Hasta que entró en el grupo de pacientes post-covid del Hospital Puerta de Hierro.

  Allí fue donde comenzó a escuchar muchas posibles explicaciones a sus males, aunque pocas certezas confirmadas. Pese a que el diagnóstico oficial de Irene es mialgias por musculatura hipertónica, confiesa que lo que más le ha beneficiado últimamente son los probióticos. Algunos estudios en marcha relacionan ambos aspectos: una pérdida de bacterias del sistema digestivo provoca que el sistema inmune se altere, lo que activa al sistema simpático y, por ende, se estimulan los músculos por lo que el paciente se cansa más.

  La importancia de la microbiota

  "Estoy pendiente de una colonoscopia y de una gastroscopia que arroje algo de luz. Parece ser que la microbiota intestinal podría proteger al cuerpo del virus", desliza Irene. Algo que también ha escuchado el doctor Armenteros: "Es una de las hipótesis, pero eso sólo sería la causa de un grupo de síntomas, no de todos. También hay teorías de invasión del virus en territorios concretos, como el nasofaríngeo o en el tronco del encéfalo, que también contribuiría a un efecto parasimpático".

  Irene García, enfermera y paciente de covid persistente.

  El camino de Irene está siendo largo. Una maratón imposible de recorrer sin Rocío Vallejo, su médico de cabecera y la de tantos otros pacientes con covid persistente. "El caso de Irene es más raro, se ha prolongado mucho en el tiempo. He tratado a otras personas con síntomas similares, pero más leves, que se quedan en unas agujetas", expresa esta doctora. Por norma general, un gran porcentaje de sus dolientes presenta patologías pulmonares y, aunque algunos no se recuperen por completo, llegando a requerir "un inhalador, de momento, de por vida", la mayoría puede retomar su vida normal "en torno a los seis meses".

  Gracias a Vallejo y al grupo post-covid del hospital Puerta de Hierro Irene conoció más casos como el suyo, lo cual la tranquilizó, pero sólo a medias. Le animaba no ser la única afectada, pero, según pasaban los meses, nuevos síntomas se manifestaban en su cuerpo. Comenzó a olvidar asuntos importantes "que antes jamás habría olvidado". Nombres de personas cercanas, incluso vocabulario básico para establecer una conversación.

  Algo que frustró a esta novelista amateur, que escribió su primer libro, Tus días y tus noches, en tres meses. "Eran 500 páginas... Ahora querría retomar la segunda parte, pero me es imposible por la niebla mental. Sé lo que quiero decir, sé cómo va la trama, pero no puedo fluirla. Se me va la concentración".

  "No me rendiré; quiero seguir viviendo"

  Esa niebla mental es la misma que le hizo colisionar en el parking de aquel centro comercial, y que le ocasionó un ataque de pánico, con su hija pequeña de testigo en el asiento del copiloto: "Me planteé seriamente pedir las cámaras de seguridad para ver cómo había sido. Yo no me acordaba. Si me pasa en una autovía, con un camión al lado, me habría matado".

  Pese a todo, Irene se muestra muy optimista con su presente. Admite tener una cosa muy clara: las ganas de seguir viviendo. "El 6 de agosto cumplo 45 años. Tengo, a lo tonto, otros 40. Si no me recupero del todo, tendré que aprender a vivir con esto. Reconciliarme con mi cuerpo y ver hasta donde pueda llegar. O tal vez me recupere del todo... No me voy a rendir".

  La enfermera Irene García fue de las primeras madrileñas que se contagiaron en marzo de 2020. Desde entonces padece numerosos síntomas vinculados al virus. coronavirus Off Daniel Somolinos Microbiología y Enfermedades Infecciosas Medicina Interna Medicina Familiar y Comunitaria Off
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  El humo de los incendios forestales favorece la propagación del coronavirus

  Archivado: julio 18, 2021, 2:14pm UTC por soniamoreno

  Política y Normativa soniamoreno Dom, 18/07/2021 - 16:14 Aumenta la propagación en un 17%, según un estudio estadounidense El humo de los incendios forestales puede favorecer la propagación del coronavirus.(FOTO: DRI)

  El humo de los incendios forestales puede aumentar en gran medida la susceptibilidad al SARS-CoV-2, según una nueva investigación del Centro de Medicina Genómica del Instituto de Investigación del Desierto (DRI), en Reno (Nevada).

  En un estudio publicado en The Journal of Exposure Science and Environmental Epidemiology, el equipo de investigación dirigido por el DRI se propuso examinar si el humo de los incendios forestales de 2020 acaecidos en las regiones del oeste de Estados Unidos se asoció con un aumento en las infecciones por SARS-CoV-2 en Reno.

  Los investigadores utilizaron modelos para analizar la relación entre las partículas finas PM 2.5 del humo de los incendios forestales y la tasa de positividad en las pruebas del SARS-CoV-2 de Renown Health, una gran red de atención médica que presta servicios en zonas de Nevada, el lago Tahoe y el noreste de California.

  Partículas PM 2.5 del humo de los incendios y SARS-CoV-2

  Las PM 2.5 del humo de incendios forestales fueron responsables de un aumento del 17,7% en el número de casos de covid-19 que ocurrieron durante un período de incendios y de humo prolongado que tuvo lugar entre el 16 de agosto y el 10 de octubre de 2020.

  "Nuestros resultados mostraron un aumento sustancial en la tasa de positividad de covid-19 en Reno durante un tiempo en el que nos vimos afectados por el humo de los incendios forestales de California", afirma Daniel Kiser, coautor principal del estudio y científico en el DRI. "Es importante tener en cuenta esto, ya que ya nos enfrentamos a un intenso humo de incendios forestales procedentes del complejo Beckwourth y a que los casos de covid-19 vuelven a aumentar en Nevada y en otras partes del oeste de los Estados Unidos".

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  Reno, ubicada en el condado de Washoe (con una población de 450.000 habitantes), en el norte de Nevada, estuvo expuesta a concentraciones más altas de PM 2.5 durante períodos de tiempo más largos en 2020 que otras áreas metropolitanas cercanas, incluida San Francisco. Como refleja el estudio, experimentó durante 43 días niveles elevados de PM2.5, en comparación con 26 días en el Área de la Bahía de San Francisco.

  Refuerzo de evidencias previas

  Esta investigación se basa en trabajos previos realizados en San Francisco y el condado de Orange, zonas también afectadas por el humo de los incendios forestales, donde se midieron asimismo variables adicionales como la prevalencia general del virus, la temperatura del aire y la cantidad de pruebas administradas.

  "Creemos que nuestro estudio refuerza en gran medida la evidencia de que el humo de los incendios forestales puede favorecer la propagación del SARS-CoV-2", declara otro coautor de este estudio, Gai Elhanan.

  El humo de los incendios forestales es otro factor que favorece (hasta un 17,7% más, según un estudio) la propagación del SARS-CoV-2. coronavirus Off Redacción Política y Normativa Off
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  “Un buen sistema de monitorización del VIH quizá nos hubiera sido útil en la pandemia”

  Archivado: julio 18, 2021, 1:34pm UTC por soniamoreno

  Medicina Preventiva y Salud Pública soniamoreno Dom, 18/07/2021 - 15:34 Jeffrey Lazarus, jefe del Grupo de investigación de sistemas de la salud del ISGlobal Jeffrey Lazarus, jefe del Grupo de investigación de sistemas de la salud del Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal), centro impulsado por la Fundación la Caixa.

  Las personas que contraen hoy la infección por el virus del sida (VIH) no se enfrentan a la situación de hace cuarenta años, cuando el sida era prácticamente una sentencia de muerte. Gracias a los avances farmacológicos, pueden tener una esperanza de vida equiparable a la de población sin el virus. Pero esa teórica equiparación en muchos casos choca con una realidad de importantes carencias en cuanto a calidad de vida y bienestar relacionados con la salud. Las razones se pueden encontrar tanto en el enfoque de los sistemas de salud a la hora de abordar a estos pacientes, como en la mirada, no exenta de estigma, de la sociedad a quienes sufren la infección. Así lo advierte un exhaustivo informe, elaborado con el respaldo de 65 organizaciones que brindan atención y representan a personas que viven con el VIH, que además señala los aspectos que deben mejorarse.

  Las conclusiones se presentan en la conferencia anual de la Sociedad Internacional del Sida (IAS), que reunirá en los próximos días a miles de profesionales del VIH/sida de todo el mundo. El encuentro, que arranca esta tarde, se celebra de forma telemática, con algunas mesas en Berlín, donde estaba planeado que tuviera lugar antes de la pandemia.

  Identificar las comorbilidades

  Jeffrey Lazarus, jefe del Grupo de investigación de sistemas de la salud del Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal), centro impulsado por la Fundación "la Caixa", ha dirigido al panel de 44 expertos internacionales en VIH que elaboraron esta Declaración de Consenso. Lo primero que destaca Lazarus es que los sistemas sanitarios deben medir las comorbilidades (afecciones que aparecen junto al VIH), muchas de ellas consecuencia del envejecimiento de quienes tiene el virus. Si se identifican de forma adecuada, es más fácil responder y anticiparse a las necesidades de los pacientes.

  En el caso concreto de España, sistema que este experto en Salud Pública conoce muy bien, “no se miden las comorbilidades de las personas con VIH, porque existen otras prioridades. Lo que sabemos procede de las cohortes de pacientes VIH+ que elaboran desde hace años grupos de investigadores y sociedades científicas; son cohortes que han aportado información muy valiosa, de calado internacional, pero lo que necesitamos son datos sistemáticos de todos los pacientes”.

  Faltan herramientas de medición

  Por desgracia, la falta de herramientas de calidad para medir los datos se ha podido constatar con la pandemia: “Nadie sabía, y creo que todavía no lo sabemos, cuántas personas han tenido covid-19, ni cuántos han muerto. El sistema de monitorización tampoco está funcionando en la gente con VIH. Es algo que llevamos años advirtiendo; quizá si hubiéramos preparado el sistema para monitorizar adecuadamente al VIH, nos habría servido para la covid”.

  Otra clave del informe, que también se publica en Nature Communications, es determinar la calidad de vida, medida por el propio paciente, incluyendo las percepciones subjetivas sobre las experiencias relacionadas con la salud. “La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la salud como un bienestar físico, mental y social”, recuerda Lazarus. “Los médicos pueden determinar si el virus está controlado y en qué estado se encuentran otras funciones del organismo, pero la salud requiere tratar a la persona, no solo al virus. No creo que esto sea ningún lujo, sobre todo en el caso de gente que ha sufrido mucho, más que con otras enfermedades, porque a los efectos físicos del virus, hay que añadir los efectos sociales y mentales”. Y eso lleva a otra de las grandes conclusiones de este consenso: eliminar el estigma y la discriminación. “Si hay discriminación y estigma asociados al VIH, la gente no va a buscar un diagnóstico, ni a tomar el tratamiento”.

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  El experto del ISGlobal explica que es más fácil medir la discriminación –“por ejemplo, hace pocos años en España, tener el VIH impedía ser policía; es algo fácil de constatar y contra lo que se puede legislar”- a diferencia de lo que ocurre con el estigma. También este último cuesta más erradicar: “Es el dentista que no tiene hueco en su agenda para atenderte porque tienes VIH”, dice a modo de ejemplo; su impacto en la persona que lo sufre puede conducir a depresión, aislamiento social y elevar barreras al acceder a servicios de atención y apoyo. Son estos problemas los que, a juicio del consenso, deben tenerse siempre en cuenta en el seguimiento de los pacientes, así como en las estrategias y directrices que se elaboran en torno al VIH.

  "Una visión cortoplacista"

  Lazarus lleva décadas trabajando en las políticas sobre el manejo del VIH y otras enfermedades infecciosas, como la hepatitis C. Este es un campo que siempre le cautivó y del que recuerda el activismo de los pacientes en los años duros del sida cuando era un estudiante, y cómo eso le hizo pensar que a través de las políticas se puede transformar la sociedad.

  Curtido en la OMS, y desde hace años en España, hace hincapié en que “las mejoras en el sistema de salud para este colectivo nos benefician a todos”. Lamenta que los políticos sigan teniendo una visión cortoplacista de estas cuestiones, algo que también ha denunciado que está ocurriendo con la pandemia de covid-19. Lazarus es uno de los autores de un reciente estudio en The Lancet donde se ha demostrado que "la eliminación, no la mitigación", de la covid-19 con medidas decididas como el confinamiento y el cierre de fronteras contribuye a restaurar las libertadas civiles y a mejorar la economía.

  “El cortoplacismo es abrir todo para salvar el turismo. Y ahora vemos los recelos de otros países para venir a España”, comenta sobre el tema inevitable. Considera que hay que vacunar y hacer test masivamente, como ocurre en otros países, por ejemplo, en Dinamarca. Sobre el acceso de la ciudadanía a los test de covid en las farmacias, apunta que ayudará “un poquito”, pero su idea es más ambiciosa: “Ahora es el el momento de tener grandes centros de test gratis y rápidos, que faciliten los resultados en una hora”. 

  El experto en Salud Pública del ISGlobal encabeza un consenso internacional apoyado por 65 instituciones que recoge cómo mejorar la calidad de vida de personas con VIH. coronavirus Off Sonia Moreno Microbiología y Enfermedades Infecciosas Off
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  ¡Hola, sanidad, ya estamos aquí los 'baby boomers'!

  Archivado: julio 18, 2021, 7:00am UTC por carmenfernandez

  Carmen Fernández carmenfernandez Dom, 18/07/2021 - 09:00 Demografía Los 'baby boomers' son los nacidos entre 1958-1977.

  En España es costumbre mirar el dedo y no a lo que señala. El dedo es el ahora, la pandemia, las campaña vacunal y poco más (el cómo está afectando a la mayoría de pacientes con otras patologías agudas y crónicas, ya tal); y lo que señala, es lo que está empezando: una fortísima demanda asistencial, derivada del envejecimiento masivo de la población, entrando en una sanidad pública que no está suficientemente bien dimensionada y orientada para afrontarla.

  Lo que comienza está muy bien descrito desde hace años y es evidente que no afectará únicamente a las pensiones – ¿recuerdan al ministro de Inclusión, Seguridad Social y Migraciones, José Luis Escrivá, diciendo sobre la reforma de las pensiones que los nacidos en la generación del baby boom (entre 1958 y 1977) deberán “trabajar un poco más” si no quieren ver afectada su pensión? -.

  En el periodo 1958-1977 la media anual de nacimientos en España ascendía a unas 650.000 personas. Esas generaciones de baby boomers (una de ellas es la mía, por cierto) son las más voluminosas en términos demográficos de las que hay constancia nacional y son producto de factores socioeconómicos y políticos (final de la dictadura, transición,…).

  Somos un grupo de generaciones que hemos roto muchos moldes, comenzando por la educación, que a trancas y barrancas se adaptó a nuestro volumen, también en el ámbito universitario. Somos muchos y, a pesar de la pandemia del SARS-CoV-2, lo vamos a seguir siendo en los próximos años; se calcula que al menos hasta 2048. Eso supone unas tres décadas de una importante carga de enfermedad aguda, enfermedad crónica, dependencia... .

  Está muy bien que ahora se proyecte una buena inversión en tecnología sanitaria - distribuir entre las comunidades autónomas 796,1 millones entre 2021-2022 a través del Plan de Inversiones en Equipos de Alta Tecnología del SNS (Inveat), integrado dentro del Plan de Recuperación, Transformación y Resiliencia del Gobierno de España-, pero también sería oportuno disponer de un plan, con calendario e inversión incluida, para redimensionar, adaptar y coordinar los sectores sanitario y social de cara a cubrir a partir de ya las necesidades de los baby boomers y del resto de la ciudadanía española.

  A quienes llegado a este punto ven más gasto público durante los próximos años se les puede recordar que la inversión en sanidad y servicios sociales lleva aparejada, además de bienestar social, más empleo y más riqueza en forma de PIB nacional. 

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  El crecimiento vegetativo (diferencia entre número de muertes y de nacimientos al año), viendo la serie (INE) 2010-2020, tuvo saldo negativo en 2015, 2017, 2018, 2019 y, especialmente, en 2020 (primer año de la pandemia), un fenómeno que se prevé duradero al menos hasta el 2070 (en el periodo 2020-2070 el número de fallecimientos será más alto que el de nacimientos). 

  Visto lo cual, cuando digo que hay que redimensionar la sanidad y los servicios sociales, me refiero a que hay que ampliar, adaptar y distribuir equitativamente por todo el territorio los recursos de atención primaria, gerontología, centros sociosanitarios, atención domiciliaria,… . Y, en paralelo, abrir las puertas a la inmigración; se calcula que toda Europa necesitaría al menos 60 millones de nuevos inmigrantes para poder sobrevivir.

  ¡Hola, sanidad, somos los â€˜baby boomers’ y ya estamos aquí!   

  La inversión en sanidad y servicios sociales lleva aparejada, además de bienestar social, más empleo y más riqueza en forma de PIB nacional.  On Carmen Fernández Fernández Opinión Opinión Off
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  La AP asturiana quiere que hospitales se 'aprenda' el plan para desburocratizar el nivel

  Archivado: julio 18, 2021, 6:01am UTC por franciscogoiri

  Profesión franciscogoiri Dom, 18/07/2021 - 08:01 Colegios, sociedades y Simpa dudan de la eficacia del plan Un sanitario vacuna a un ciudadano en un centro de salud de Asturias dentro de la campaña de vacunación contra la covid (FOTO: Gobierno de Asturias).

  La Consejería de Salud del Principado de Asturias ha comenzado a aplicar esta misma semana un primer paquete de medidas para desburocratizar las consultas médicas y de Enfermería de primaria. Los profesionales aseguran que quieren mostrarse positivos con esta iniciativa, pero advierten, a renglón seguido, de que no servirá para compensar la carencia de personal. Además, y para que nadie tenga dudas y sea realmente operativo, piden que el plan se difunda en los hospitales.

  Con el llamado Plan de Ordenación de Actividades Clínico-administrativas, el Servicio de Salud del Principado de Asturias (Sespa) quiere abordar la reducción de la carga burocrática evitable, especialmente en las consultas de Familia y Pediatría, donde estas tareas ocupan entre el 20% y el 30% de la actividad del profesional, según los datos del Sespa. Administración, sociedades científicas del primer nivel y Colegio de Médicos, entre otras instancias, vienen trabajando desde hace tiempo en la definición de un nuevo enfoque para la primaria.

  La directora general de Política y Planificación Sanitarias, Lidia Clara Rodríguez, ha destacado precisamente que el plan es "fruto de la contribución y el consenso de las sociedades científicas en el seno de la comisión de seguimiento de la estrategia para un nuevo enfoque de atención primaria".

  El Sespa cifra entre un 20 y un 30% el tiempo que primaria dedica a tareas burocráticas

  A partir de ahora, las unidades administrativas de atención primaria y los Servicios de Atención al Ciudadano (SAC), ubicados en los hospitales de cabecera de cada área, se encargarán de la interlocución con el paciente para facilitarle información y canalizar gestiones administrativas. "De este modo, se espera aliviar la importante presión asistencial que sufre la atención primaria, algo fundamental para que este nivel mantenga su papel clave para la ciudadanía y el sistema sanitario", ha señalado el responsable de la estrategia del Sespa, Pablo Pérez Solís.

  En concreto, las unidades administrativas de los centros de salud y los SAC recogerán las solicitudes de informes de salud, de incapacidad temporal (IT) y de justificantes de asistencias. Además, informarán a los usuarios sobre los certificados o informes no incluidos en la cartera de servicios, como informes de aptitud para actividades profesionales o deportivas, certificados de exención escolar, emisión de recetas o solicitud de pruebas indicadas desde la medicina privada.

  Además, desde finales de este mes y hasta el 1 de octubre, se establecerán los "circuitos organizativos necesarios" en los hospitales para que los resultados de pruebas complementarias de especialistas, las citas de revisión y las solicitudes de transporte sanitario programado para consultas externas sucesivas se resuelvan desde los propios servicios hospitalarios o desde los SAC. En este sentido, el Sespa ha anunciado que ya está desarrollando con el Instituto Asturiano de Administración Pública Adolfo Posada un programa de formación para los administrativos de primaria.

  Samfyc insta a "cambiar muchas rutinas" para que el plan del Sespa sea efectivo

  Sin embargo, tanto desde las sociedades científicas como desde el Sindicato Médico Profesional de Asturias (Simpa) muestran dudas respecto a los cambios reales que vaya a traer este plan. 

  Rubén Villa, presidente de la Sociedad Asturiana de Medicina de Familia (Samfyc), espera que sea positivo, pero "desconfío de los plazos" marcados por el Sespa. Desde su punto de vista, para que realmente dé resultados, "tienen que cambiar muchas rutinas", y para ello es fundamental la divulgación del nuevo enfoque entre los servicios hospitalarios.

  "A primaria nos llegan muchas peticiones de consultas sucesivas en especializada o de interconsultas que ya se tenían que gestionar desde el hospital, así como temas de visados o de petición de vehículos, que tienen que resolverse en el Servicio de Atención al Paciente”, señala Villa. Para que nadie tenga dudas de lo que tiene que hacer, es vital que "los circuitos estén claros, sean conocidos por todos los implicados y que las unidades administrativas tengan la formación suficiente", reclama el presidente de la Sociedad Asturiana de Medicina de Familia.

  5 o 6 acciones diarias sin valor

  Desde la perspectiva del presidente de Samfyc, sin una difusión adecuada y sin la formación específica que demanda, "éste será un documento más", cuando el verdadero reto es llevarlo realmente a la práctica, para que "podamos prescindir de esas cinco o seis acciones que un médico de atención primaria tiene que resolver todos los días y que no aportan ningún valor".

  • Asturias fija una planificación de agendas en primaria que indigna a los profesionales
  • Asturias descarga al médico de AP dando más peso a enfermeros y administrativos
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  • Asturias prepara un perfil de administrativo clínico para hacer triaje en atención primaria

  Más escéptico aún se muestra Javier Alberdi, presidente del Simpa, quien señala que las medidas "llegan 20 años tarde" y, de hecho, manifiesta serias dudas respecto a la velocidad a la que van a ser implantadas. "Las plantillas están reducidas a un tercio por vacaciones y porque no se sustituye al personal, y la realidad es que las unidades administrativas no están formadas".

  Desde su punto de vista, además, este nuevo enfoque no resuelve el problema de fondo, que es la falta de personal en el primer nivel asistencial, más saturado aún estas semanas por la presión de la quinta ola del covid-19, "que en los centros de salud está siendo tremenda".

  En este contexto, Alberdi considera el plan "una tomadura de pelo, porque la realidad es que se sigue favoreciendo la migración de los médicos que se forman aquí. Mientras no les demos unas condiciones laborales y económicas que les hagan quedarse, seguirán yéndose a trabajar fuera".

  Pruebas complementarias, citas de revisión y solicitudes de transporte sanitario se deben resolver, en teoría, en los servicios hospitalarios o en los SAC. Off Covadonga Díaz. Oviedo Profesión Profesión Profesión Política y Normativa Off
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  MTBVAC, a un paso de suceder a la vacuna BCG contra la tuberculosis

  Archivado: julio 18, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

  Microbiología y Enfermedades Infecciosas soniamoreno Dom, 18/07/2021 - 08:00 BCG cumple hoy cien años de su primera administración Un bebé de cuatro semanas recibe la vacuna BCG, que ha demostrado protección heteróloga, al igual que parece conseguir la candidata vacunal MTBVAC. (FOTO: AgeFotostock)

  El 18 de julio de 1921, en el hospital de Charité de París, un recién nacido cuya madre había fallecido por tuberculosis recibió una vacuna contra esa enfermedad. La vacuna era una preparación oral a partir de la forma atenuada de la bacteria de la tuberculosis que infecta a las vacas (Mycobacterium bovis). Había sido desarrollada por el médico Albert Calmette y el veterinario Camille Guérin en el Instituto Pasteur, de París.

  Así comienza la historia de la centenaria Bacillus Calmette-Guérin, o BCG, destinada a ser la vacuna más administrada en el mundo, para luchar contra una de las diez enfermedades más mortíferas del planeta.

  Un siglo después, recibimos consternados otra lección sobre el valioso papel de las vacunas. Pero mientras que en la covid-19, la premura por encontrar la protección inmunitaria se ha visto favorecida por una suma de esfuerzos científicos y económicos sin precedentes, en la lucha contra la tuberculosis, una enfermedad que en 2020 acabó con la vida de 1,9 millones de personas (la covid-19 causó 2 millones), el ritmo ha sido otro.

  Cien años sin conocer rival

  Cien años después de su creación, BCG es aún la única vacuna contra la tuberculosis. Además, hoy se sabe que tiene un efecto protector más allá de la propia enfermedad, y consigue disminuir la aparición de otras patologías, así como la mortalidad infantil. Pero esta centenaria tiene también su talón de Aquiles: si bien previene la tuberculosis infantil y sus formas más graves, no es tan eficaz al evitar la tuberculosis pulmonar, que es la presentación más frecuente de la enfermedad y la principal causa de las transmisiones. Además, se ha comprobado que el efecto inmunitario generado se pierde a largo plazo.

  Con la idea de conseguir una vacuna más eficaz contra la tuberculosis, capaz de estimular el sistema inmune a largo plazo, nace la candidata MTBVAC, de la mano del equipo del profesor Carlos Martín, jefe del Grupo de Genética de Micobacterias de la Universidad de Zaragoza. Hoy es una de las vacunas contra la tuberculosis que están en ensayo clínico más prometedoras.

  MTBVAC: 25 años de investigación. (Gráfico: MYRIAM VEROS)

  El centenario de la BCG coincide con 25 años de investigación en la MTBVAC, que detallan en Vaccine el catedrático Carlos Martín, junto con los científicos Dessislava Marinova, Nacho Aguiló y Jesús Gonzalo-Asensio, del citado grupo de la universidad zaragozana, y del CIBER de Enfermedades Respiratorias (CIBERES).

  “MTBVAC fue diseñado y construido cumpliendo los mismos requisitos del consenso de Ginebra para entrar en los primeros ensayos clínicos en humanos, es decir, que contienen dos mutaciones de deleción estables sin marcadores de resistencia a antibióticos para evitar reversión a la virulencia, y tras demostrar en modelos animales reconocidos relevantes para la tuberculosis perfiles similares de seguridad y biodistribución a los de BCG y una mejor protección contra la TB [tuberculosis]. Hoy, MTBVAC sigue siendo la primera vacuna viva atenuada, genéticamente modificada, basada en el patógeno humano M. tuberculosis que cumple los requisitos del consenso de Ginebra en el éxito clínico en curso desarrollo”, escriben estos científicos.

  En fase 3, el próximo año

  La efeméride coincide también con el anuncio de que esta candidata vacunal española iniciará la fase 3 de ensayo clínico con unos 7.000 recién nacidos de zonas endémicas de la enfermedad en 2022, en concreto, en Sudáfrica, Senegal y Madagascar.

  La empresa biofarmacéutica española Biofabri (Grupo Zendal) y la organización internacional sin ánimo de lucro IAVI, que apoya el desarrollo de vacunas para enfermedades que afectan a países pobres, han hecho pública su intención de asociarse para hacer avanzar este ensayo de eficacia.

  Además, este año se completarán los estudios en fase 2 sobre el rango de dosis en adolescentes y adultos vacunados con BCG con y sin infección previa por M. tuberculosis, y en recién nacidos, sin que se hayan identificado problemas de seguridad. El estudio en niños cuenta también con la financiación de la Unión Europea a través de la Asociación de Ensayos Clínicos de Europa y Países en Desarrollo (EDCTP).

  • La vacuna española contra la tuberculosis afronta la última fase de desarrollo
  • Las vacunas vivas de la tuberculosis también podrían ser útiles frente al asma
  • La vacuna española contra la tuberculosis podría proteger de otros patógenos
  • Las vacunas trabajan mejor en equipo

  “Estamos listos para empezar la primera fase 3 de eficacia en bebés en 2022”, declara Martín a este medio, si bien también se lamenta veladamente de que no han podido iniciar el ensayo en el aniversario redondo de la BCG, debido a las restricciones por covid-19 en Sudáfrica.

  La pandemia ha sido una piedra más en el camino que estos científicos siguen andando sin desfallecer, aportando año tras año novedades sobre la prometedora vacuna.

  Partiendo de cero, y siguiendo una laboriosa estrategia basada en la aplicación de herramientas biotecnológicas para dar con los genes de virulencia del bacilo, lograron atenuar MTBVAC a través de los genes de virulencia phoP y fadD26, conservando la región RD1, como detallan en las páginas de Vaccine, lo que explica la mayor eficacia de MTBVAC comparada con BCG que están demostrando a lo largo de estos años los estudios.

  Efecto heterólogo

  Entre esos estudios, por citar un hallazgo reciente, en enero el grupo de Martín publicó en NPJ Vaccines que una sola dosis de MTBVAC protegía mejor contra la exposición a aerosoles a Mycobacterium tuberculosis en macacos rhesus en comparación con BCG.

  “Hoy MTBVAC es el primer y único candidato de su naturaleza en desarrollo clínico listo para entrar en ensayos de eficacia de fase 3 en recién nacidos en países donde la tuberculosis es endémica. Más allá de conferir protección contra la TB, BCG es reconocida por su capacidad para inducir inmunidad inespecífica a otras enfermedades heterólogas y mortalidad por todas las causas en los primeros meses de vida”, escriben los científicos.

  De ahí, el interés por estudiar los potenciales efectos heterólogos de la MTBVAC, que ya están analizándose tanto en modelo animal como en trabajos epidemiológicos en enfermedades entre las que se encuentra la neumonía por neumococo, la tosferina, e incluso una potencial acción terapéutica en el asma y el cáncer de vejiga.

  Hoy domingo se cumplen cien años de la primera administración de la vacuna BCG contra la tuberculosis, a la que pronto podría relevar la candidata española MTBVAC. Off Sonia Moreno Inmunología Neumología Pediatría Enfermería Pediátrica Off
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  Pseudociencia, el lado oscuro. Testimonios

  Archivado: julio 18, 2021, 6:00am UTC por saradomingo

  Emilio Molina saradomingo Dom, 18/07/2021 - 08:00 El testimonio es potentemente persuasivo y por eso, en pseudoterapias, es la punta de lanza para la captación de nuevas víctimas.

  «Para esto he venido al mundo, para dar testimonio acerca de la verdad. Todo el que está de parte de la verdad escucha mi voz» (Juan 18:37). Cada día deberíamos dedicar unos segundos a recordar que somos monos bajados de un árbol hace dos días en términos geológicos. Nuestros cerebros están optimizados evolutivamente para buscar comida e intentar no ser comidos, y en ese proceso se ha buscado la eficiencia energética de un órgano de alto gasto calórico, que no duda en aplicar atajos para intentar encontrar la solución a sus problemas.

  Esto, que para escapar de un león o atrapar a un conejo es sobradamente útil, muestra sus carencias cuando el problema al que nos enfrentamos es de un ámbito más sofisticado. Tendemos a creernos lo que otros nos cuentan porque es una forma fácil de asumir que esos individuos ya han usado las energías pertinentes en descubrir de primera mano el problema, con lo que delegamos tácitamente en ellos la carga de la comprobación y damos implícitamente por validadas las afirmaciones que nos cuenten.

  El testimonio es potentemente persuasivo. Por eso, en pseudoterapias, es la punta de lanza para la captación de nuevas víctimas. En el terreno de la salud sabemos sobradamente que son muchos los sesgos en los que podemos caer a la hora de malinterpretar resultados; desde sesgos comunes a otras áreas, como el de confirmación o el de falsa atribución causal, hasta otros muchos específicos de la salud, como el del curso natural de la enfermedad, el retorno a la media, enfermedades recurrentes o episódicas, errores diagnósticos, remisiones espontáneas, la simple maduración infantil, sobrediagnósticos, prognosis incorrectas… El testimonio puede caer en estas y muchas más, y eso presumiendo que quien lo emite está intentando ser honesto.

  En mi periplo entre pseudoterapias y sectas pseudoterapéuticas me he encontrado con una enorme variedad de casos al respecto. Incluso descartando una enorme cantidad de testimonios claramente inventados (del estilo de una misma persona en perfecto estado de salud grabando testimonios de curación de enfermedades graves muy dispares), quizá por problemas psiquiátricos como el síndrome de Munchausen o algunas esquizofrenias, me he cruzado con gente que decía haberse curado de enfermedades graves autodiagnosticadas, sin que hubiera tenido jamás diagnóstico profesional alguno; otros que manifestaban estar en remisión o haberse curado (en el libro de Gaspar Hernández No soy de este mundo sobre Corbera aparecen bastantes) para descubrir, tras un seguimiento de los casos, que han terminado muriendo; algunos otros se atenían a que les habían dado X meses de vida y llevaban el doble y aún seguían vivos pese a haber dejado el tratamiento real (un tratamiento que probablemente estuviera siendo eficaz y por ello estaban todavía entre nosotros, e incluso puede que haya bastado para curarles); otros que asumían no haber necesitado quimioterapia para sus cánceres (en tumores donde solo se usa para prevenir el riesgo de metástasis, no como tratamiento per se)...

  • Pseudociencia, el Lado Oscuro: Ignorancia
  • Pseudociencias, el lado oscuro: Seguridad
  • Pseudociencias, el lado oscuro: Futuro
  • Pseudociencia, el Lado Oscuro: Fuera de control

  Quizá los casos que más me han llamado la atención son aquellos en que el pseudoterapeuta se inventa el padecimiento de una enfermedad a su víctima (a veces incluso con enfermedades ficticias, como la "hipersensibilidad electromagnética", el "síndrome químico múltiple", desequilibrios de chakras, posesiones o hasta implantación de chips por gobiernos o alienígenas). Para esos padecimientos ficticios, como dijo alguien, nada mejor que remedios ilusorios. Algunos serán "inocuos", como la homeopatía o el reiki, o la venta de artilugios inservibles para detectar y defender a la víctima de las "malvadas ondas" o los "letales químicos". Otros pueden presentar un daño activo a sumar a la desinformación, como laceraciones cutáneas para extraer los supuestos chips (con víctimas marcadas de por vida), quelaciones o hidroterapias de colon frecuentes…

  Con esto, los charlatanes restauran mediante el efecto placebo el efecto nocebo previo que ellos mismos han inducido, para ganar así la confianza de la propia víctima y de aquellos a quienes esta extienda su testimonio. Por poner un caso concreto, un gurú sectario de Madrid "diagnosticó" a uno de sus adeptos unos tumores en las glándulas suprarrenales. Meses más tarde, tras por supuesto haberle hecho seguir sus instrucciones al pie de la letra, fue al médico, le hicieron una ecografía y "el tumor había desaparecido". ¡Milagro!

  El "amimefuncionismo" vende. Y su gemelo malvado, el "amimehizodañismo" también se usa

  Para evitar la publicidad de ofertas supuestamente terapéuticas mediante este tipo de reclamos fácilmente manipulados y altamente coercitivos, el Legislación Real Decreto 1907/1996, de 2 de agosto, sobre publicidad y promoción comercial de productos, actividades o servicios con pretendida finalidad sanitaria, señala en su Artículo 4, sobre prohibiciones y limitaciones de la publicidad con pretendida finalidad sanitaria, que "[...] queda prohibida cualquier clase de publicidad o promoción directa o indirecta, masiva o individualizada, de productos, materiales, sustancias, energías o métodos con pretendida finalidad sanitaria en los [...] casos [...] que pretendan aportar testimonios de profesionales sanitarios, de personas famosas o conocidas por el público o de pacientes reales o supuestos, como medio de inducción al consumo".

  Sin embargo, no es en absoluto complicado comprobar que el cumplimiento de esta norma, al igual que ocurre con la prohibición de usar el término "natural" como característica vinculada a pretendidos efectos preventivos o terapéuticos que se puede leer un poco después de la anterior, no se está haciendo cumplir. Ni tampoco las del resto de la lista, para qué engañarnos.

  El "amimefuncionismo" vende. Y su gemelo malvado, el "amimehizodañismo" también se usa a veces (lo estamos viendo actualmente con vídeos de vacunados contra la covid que muestran efectos secundarios como tremendos temblores, difícilmente achacables a las vacunas, y que mágicamente desaparecen en otros vídeos donde el afectado pide donaciones económicas para su dolencia).

  En definitiva, las historias ajenas atraen nuestra atención y les damos esa carta de validez, sobre todo si vienen de personas que entendemos de confianza. Y es una validez que no tienen por qué merecer.

  El testimonio es potentemente persuasivo y por eso, en pseudoterapias, es la punta de lanza para la captación de nuevas víctimas. Off Emilio Molina. Vicepresidente de la Apetp Off
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  La Clínica Universidad de Navarra fomenta la toma de decisiones de Enfermería desde la evidencia de los resultados

  Archivado: julio 18, 2021, 6:00am UTC por aliciaserrano

  Profesión aliciaserrano Dom, 18/07/2021 - 08:00 Mejora de la calidad asistencial Una enfermera realiza un cateterismo venoso ecoguiado. FOTO: Ariadna Creus y Ángel García (Banc Imatges Infermeres).

  La evidencia de los resultados, como punto de partida para una mayor implicación en la toma de decisiones, e impulsar la intervención de la Enfermería en los procesos de decisión son dos de las principales líneas de actuación que la Dirección de Enfermería de la Clínica Universidad de Navarra (CUN) está fomentando entre sus profesionales (500 enfermeras en la sede de Pamplona y 180 en Madrid). Además, en todos los comités interdisciplinares de la Clínica existe una participación de la Enfermería que contribuya a que su perspectiva e implicación esté presente en la toma de decisiones en toda la organización.

  No en vano, desde 2010 este departamento ha trabajado en la definición de su Modelo Profesional de la Practica de Enfermería para desarrollar entornos de la práctica que permitan realizar un trabajo de enfermería acorde a sus objetivos y capacitación, y a las necesidades de salud de las personas/familias. De hecho, está desarrollando modelos de práctica profesional de enfermería (MPPE) para empoderar a sus enfermeras y mejorar la calidad de sus intervenciones.

  Para Carmen Rumeu, directora de Enfermería de la CUN, el objetivo es favorecer el trabajo con indicadores que midan exactamente si la forma de proceder de las enfermeras contribuye a mejorar la asistencia a los pacientes. Con los datos en la mano, explica que diseñan las líneas de mejora y observan si sirven para mejorar la atención de los pacientes.

  -PREGUNTA: ¿Qué tipo de estructuras ha creado la Clínica para favorecer mayor intervención de las enfermeras en la toma de decisiones?

  -RESPUESTA: En la línea de generar un entorno de la práctica que permita desarrollar una práctica enfermera más profesional, en estos últimos seis años se ha generado una estructura participativa a través de comités enfocados en el entorno en el que trabaja la profesión. Además, desde hace ya bastantes años, Enfermería está integrada en otras comisiones multidisciplinares que existen en esta institución, donde puede aportar la visión desde su experiencia clínica. En estos últimos años hemos dado paso a la participación de enfermeras clínicas en estos comités, donde tradicionalmente era personal de Enfermería en gestión quien lo hacía. De este modo se da voz al personal que trabaja a pie de cama y tiene el día a día de labor asistencial.

  • La Universidad de Manresa estudia implantar una ECOE como herramienta de evaluación
  • Recomendaciones para minimizar el impacto de las lesiones o úlceras por presión en la población pediátrica
  • Madrid paga alrededor de 5 euros netos la hora de 'doblaje' a las enfermeras de AP

  -P: La intervención enfermera ha mejorado la calidad asistencial en la CUN, ¿Podría nombrar un par de ejemplo y explicar los indicadores se han empleado?

  -R: Un ejemplo es la medición de las úlceras por presión (UPP), que se realiza con estudios de prevalencia trimestrales. Existe un grupo multiprofesional formado por especialistas médicos y de Enfermería que trabajan en diversas áreas y servicios, que actualizan los protocolos de prevención y de recursos de tratamiento en la institución. Con el seguimiento de los resultados de estos estudios de prevalencia estamos consiguiendo mantener unas tasas de incidencia de UPP muy bajas en todas las unidades, y prevenir aquellas que se dan con motivo de la introducción de nuevos procedimientos o tecnologías que inciden en la aparición de las mismas debido a tiempos de duración de los procedimientos o a la protección tisular que se realiza durante los procedimientos.

  La CUN ha desarrollado nuevas estructuras para favorecer una mayor intervención de las enfermeras en la toma de decisiones

  Un segundo ejemplo podría ser el trabajo multidisciplinar que se ha realizado en el área de nefrología, implantando un sistema de cardio protección al paciente con enfermedad renal. Este proyecto está precedido de una formación reglada por parte del personal de Enfermería en cardiología (experto clínico en cardiología), de modo que, junto a los conocimientos de hemofiltración propios del área, están desarrollando un programa de educación y empoderamiento del paciente para lograr unos resultados clínicos favorables en este tipo de población para preservar su condición, que se miden esencialmente a través de valores analíticos.

  -P: ¿Se fomenta la investigación enfermera en la Clínica Universidad de Navarra?

  Carmen Rumeu, directora de Enfermería de la Clínica Universidad de Navarra.

  -R: Se fomenta y se potencia desde el área de Desarrollo, tanto la formación continuada de los profesionales como la formación avanzada. Esta última nos ha permitido consolidar el rol avanzado de la enfermera clínica especialista, que en aquellas áreas donde está implantada tiene como una de sus funciones la de impulsar la investigación y la PBE, generando así una cultura de mejora, mirando siempre a las últimas evidencias científicas para implantar.

  Además, llevamos muchos años desarrollando programas de formación de máster clínicos con itinerarios especializados en los cuales las enfermeras desarrollan sus TFM sobre aspectos de la práctica que impulsan mejoras clínicas.

  -P: Los distintos comités de Enfermería están integrados por profesionales de las distintas unidades y servicios del hospital para trabajar la toma de decisiones de forma transversal en toda la organización...

  -R: El Comité Asesor de la dirección de Enfermería fue el primero en desarrollarse hace ya 4 años. El de Innovación comenzó hace dos y ha sido sustituido por otro comité de excelencia de enfermería que busca aunar proyectos en distintas unidades. Existen dos más, uno en hospitalización y otro en el área de consultas.

  Al trabajar este fin de año con todas las áreas va a ser importante crear un grupo asesor de auxiliares cuya función es muy relevante dentro de la atención del paciente y su familia, así como de los técnicos que, de un modo o de otro. también están presentes en esa prestación.

  El objetivo es alcanzar la excelencia en el cuidado del paciente, dando voz al personal que trabaja a pie de cama y que tiene el día a día en la labor asistencial. Off Alicia Serrano Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Off
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  España aplica por primera vez una nueva terapia génica para la DMAE seca

  Archivado: julio 18, 2021, 6:00am UTC por raquelserrano

  Oftalmología raquelserrano Dom, 18/07/2021 - 08:00 Dentro del estudio multicéntrico internacional Horizon Cirujanos del Grupo IMO durante una intervención oftalmológica. FOTO: Grupo IMO.

  La degeneración macular asociada a la edad (DMAE) es una enfermedad degenerativa de la mácula, la zona central de la retina de mayor sensibilidad visual. En España, afecta a más de 700.000 personas y representa la primera causa de ceguera en mayores de 65 años en los países industrializados.

  Existen dos formas de afectación, aunque un mismo paciente puede pasar de uno a otro: la húmeda o exudativa, menos frecuente, aunque cuenta con tratamiento eficaces, y la seca o atrófica, que supone el 85% de los casos de DMAE y que actualmente carece de una terapia eficaz para la que constituye la primera causa de baja visión en la madurez.

  “La DMAE seca se caracteriza por producir una atrofia en el epitelio pigmentado, la zona más externa de la retina, así como una degeneración de los fotorreceptores de su parte central: la mácula”, explica Rafael Navarro, especialista en Retina de IMO Grupo Miranza, director de I+D+I del citado grupo e investigador principal del estudio multicéntrico internacional Horizon que analiza la utilidad de una terapia génica para esta enfermedad.

  El IMO Grupo Miranza es el primer centro en España en aplicar esta nueva aproximación cuyo objetivo es frenar la evolución de la forma seca de la DMAE.

  Esta terapia en vías de investigación, -que podría suponer una revolución en el abordaje de la patología ocular, actualmente incurable- se ha aplicado dentro del estudio Horizon en el que participa Fundación IMO y que está siendo desarrollada por Gyroscope Therapeutics Limited.

  Objetivo: enlentecer la evolución 

  Los cirujanos de IMO han sido los primeros en España en realizar el procedimiento quirúrgico con esta innovadora estrategia.

  “La terapia génica actúa como un vector que deposita genes terapéuticos bajo la parte central de la retina, la mácula, con el objetivo de aumentar la producción de una proteína, que se cree que es clave en la evolución de la atrofia que causa la DMAE seca y, de esta forma, detener el avance de la enfermedad”, explica Navarro.  

  A través de vitrectomía se depositan genes terapéuticos en la mácula para aumentar una proteína clave en la atrofia 

  Esta maniobra se ha realizado en el curso de una vitrectomía, técnica quirúrgica muy común, que se lleva a cabo para tratar muchas enfermedades de la retina y que consiste en extraer el gel vítreo que rellena el globo ocular.

  Revisiones comparando DMAE sin tratar

  Además de llevar a cabo la cirugía en los quirófanos de IMO, ha sido necesaria la colaboración del Laboratorio de Biología Molecular del propio Instituto, que se ha hecho cargo de la preparación farmacológica de la terapia de la compañía Gyroscope, que se utiliza en el estudio. En estas instalaciones, trabaja un equipo de investigadores involucrados en este y otros proyectos de investigación en terapias génicas y celulares.

  A partir de la aplicación de esta terapia en vías de investigación, el paciente, el primero en España de un grupo que se irá reclutando para el estudio hasta finales de 2021, deberá realizar evaluaciones oftalmológicas periódicas que duraran varios años, en las que se monitorizará la evolución de la enfermedad, en comparación con la de pacientes con DMAE seca, sin tratar.

  • "El tratamiento y el control de enfermedades de la retina, como la DMAE, han sido nuestros principales retos durante la pandemia"
  • Las drusas maculares pueden “borrarse” para prevenir la DMAE
  • “Resulta fundamental instruir a los pacientes en el reconocimiento de los síntomas de la DMAE de forma temprana”

  Para Navarro, “se trata de una terapia muy esperanzadora para los pacientes con DMAE seca, que, además, podría sentar las bases para otros tratamientos más específicos y personalizados para esta enfermedad”.

  IMO es uno de los centros en el mundo seleccionados para el estudio HORIZON, que está evaluando si esta terapia génica en vías de investigación puede enlentecer la progresión de la atrofia geográfica secundaria a la DMAE seca.

  El Instituto, a través de Fundación IMO, ha sido incluido debido a su gran prestigio investigador y quirúrgico, y por el hecho de disponer, en sus propias instalaciones, de un Área de Cultivos Celulares y Experimentación en Nuevas Terapias, en el que trabaja un equipo de investigadores con varios hallazgos relevantes a sus espaldas.

  Cirujanos del Instituto de Microcirugía Ocular han aplicado de forma pionera a un primer paciente una nueva aproximación de terapia génica para dar respuestas a la DMAE trófica. Off Raquel Serrano Genética Farmacología Investigación Off
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  La ECOE, una prueba que permite medir las habilidades y competencias del farmacéutico del futuro

  Archivado: julio 18, 2021, 5:00am UTC por manuelbustelo

  Grado manuelbustelo Dom, 18/07/2021 - 07:00 Formación La ECOE tiene como objetivo fundamental evaluar las competencias y habilidades clínicas y de comunicación adquiridas por los estudiantes durante la carrera.

  Estudiantes de 5º curso del Grado en Farmacia de la Universidad CEU-Cardenal Herrera (CEU-UCH), de Valencia, han realizado la prueba ECOE (Evaluación Clínica Objetiva Estructurada), en el marco de la asignatura Prácticas Tuteladas. La ECOE tiene como objetivo fundamental evaluar las competencias y habilidades clínicas y de comunicación adquiridas por los estudiantes durante la carrera y, para ello, incorpora diversos instrumentos evaluativos y se desarrolla a lo largo de sucesivas pruebas que simulan situaciones clínicas, procesos patológicos prevalentes en nuestra población.

  “La potencia de este formato radica en la mezcla de métodos de evaluación, de manera que es capaz de explorar suficientemente tres de los cuatro niveles de la pirámide de Miller: saber, saber cómo y demostrar cómo. Además, ha demostrado ser una potente herramienta didáctica”, subraya la profesora Araceli Calatayud, coordinadora de la asignatura Práctica Tuteladas.

  En este curso excepcional, la prueba ECOE de Farmacia se ha desarrollado en doble modalidad, presencial y on line. La prueba ha constado de cinco estaciones, dos presenciales y tres on line, que han simulado situaciones de atención farmacéutica en diversas áreas del conocimiento: dermocosmética, nutrición, riesgo cardiovascular, cálculo de dosis y parasitología.

  Múltiples bondades

  Para Calatayud, esta prueba práctica de competencias “mide la capacidad y habilidades de los futuros farmacéuticos en el empleo de lo que han aprendido en las prácticas, pero también durante la carrera de Farmacia”. Y con ella también “demuestra su capacidad para realizar una atención sanitaria integral al paciente".

  Teresa López de Coca Pérez, participante en la prueba y que también es delegada de 5º de Farmacia, incide en que “es importante porque nos prepara para el ejercicio profesional, el farmacéutico tiene que estar preparado para abordar situaciones que habitualmente se presentan en la Farmacia Comunitaria o el Servicio de Farmacia de un hospital, tal y como se han planteado en la ECOE, como son la dispensación de medicamentos o productos sanitarios, cálculos de dosis, promoción de la salud y prevención de la enfermedad o el consejo farmacéutico".

  Según la alumna, “la experiencia ha sido muy positiva, especialmente en las estaciones con pacientes simulados", destacando que esa necesidad de resolver casos “nos permite determinar nuestra propia capacidad como profesionales farmacéuticos”.

  • La ECOE de UCH-CEU, referencia del potencial y recorrido de la prueba
  • La Universidad CEU Cardenal Herrera diseña un manual pionero para preparar pruebas ECOE de Enfermería
  • La Universidad de Manresa estudia implantar una ECOE como herramienta de evaluación

  En este sentido, para Calatayud, las ECOE fija conocimientos relacionados con “la capacidad para solventar las dudas que presentan los pacientes con respecto a su medicación, productos sanitarios o cosméticos o proporcionar los consejos farmacéuticos necesarios”, demostrando que "están preparados para afrontar cualquier situación planteada por los pacientes".

  En el presente curso académico, a causa de la pandemia, se ha tenido que adaptar la forma de evaluar las competencias adquiridas por los estudiantes, de tal manera que, en esta ocasión, la prueba ha presentado una parte on line. "El alumnado ha valorado muy favorablemente la parte oral de la misma, ya que es como se presentan la mayoría de los casos reales en el ejercicio profesional. El próximo curso, siempre que la situación lo permita, se prevé volver a realizar este examen íntegramente en modalidad presencial con pacientes simulados", recalca Calatayud.

  Extensión del modelo

  Este examen es obligatorio en el Grado en Medicina, sin embargo la Facultad de Ciencias de la Salud de la CEU-UCH lo ha implantado en las titulaciones de Farmacia y Enfermería. Y, en el presente curso, también lo ha realizado para los estudiantes de Fisioterapia.

  La universidad realizó su primera ECOE para Farmacia en el curso 2017-2018, implantando un examen práctico de fin de carrera adaptado a las necesidades formativas y profesionales de los farmacéuticos.

  La Universidad CEU-Cardenal Herrera tiene implantada esta prueba en Farmacia. Una docente y una estudiante de esta universidad explican a CF qué beneficios aporta. Off Enrique Mezquita. Valencia Profesional Joven Off
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  Más evidencias a favor del calcifediol en pacientes hospitalizados por covid-19

  Archivado: julio 18, 2021, 4:58am UTC por naiarabrocal

  Medicina Preventiva y Salud Pública naiarabrocal Dom, 18/07/2021 - 06:58 Investigación del Imibic de Córdoba Profesionales con la primera paciente ingresada en el Hospital Isabel Zendal (Comunidad de Madrid)

  A la espera de que se publiquen los resultados de un amplio ensayo clínico con calcifediol en pacientes ingresados por covid-19 en quince hospitales españoles, son varios los estudios firmados por José Manuel Quesada que sugieren que este metabolito de la vitamina D podría tener un papel frente al coronavirus. Este endocrinólogo es profesor honorífico de la Universidad de Córdoba e investigador del Instituto Maimónides de Investigación Biomédica de Córdoba (Imibic). La Fundación Progreso y Salud de la Junta de Andalucía, a través del Imibic, ha apostado fuerte por la investigación del calcifediol.

  El último de estos trabajos publicados aparece en The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism (JCEM). Los resultados de este estudio realizado en el Hospital del Mar de Barcelona entre marzo y mayo de 2020 muestran que el tratamiento con calcifediol (25-hidroxivitamina D) desde el inicio de la hospitalización redujo un 87% el riesgo de ingreso en UCI y más del 50% la mortalidad. Quesada anuncia que por su interés, la revista ha decidido que dedicará un editorial al estudio cuando se publique en papel. 

  La investigación, firmada entre otros por Xavier Nogués y Natalia García-Giralt (Hospital del Mar) y Roger Boullon (Universidad Católica de Lovaina, Bélgica), reclutó a 838 pacientes. Todos ellos recibieron la mejor terapia disponible pero de estos solo 447 recibieron calcifediol (532 ug el primer día, más 266 ug los días 3, 7, 15 y 30). Sus resultados se compararon con los 391 pacientes que no recibieron el tratamiento con este análogo de la vitamina D. De este segundo grupo, 53 pacientes fueron tratados posteriormente durante su ingreso en UCI y fueron asignados en el grupo de los tratados con calcifediol en un segundo análisis.

  [http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'%20viewBox%3D'0%200%201200%20800'%2F%3E"] />José Manuel Quesada, investigador del Imibic.

  Solo el 4,5% del grupo de calcifediol requirió ingreso en UCI, frente al 21% del grupo no tratado. La tasa de mortalidad se situó en el 4,7% entre los que recibieron el tratamiento frente al 15,9% de los no tratados. 

  En el mismo estudio, se analizaron los valores séricos de 25-OH vitamina D y se observó cómo los pacientes que tenían valores de referencia adecuados (≥20ng/ml) tenían un 70% menos de riesgo de ingreso en la UCI que aquellos pacientes con valores deficitarios. 

  Mecanismo de acción

  El calcifediol es una prohormona del sistema endocrino de la vitamina D. Los autores explican que seleccionaron calcifediol frente al colecalciferol debido a su perfil farmacocinético, incluyendo una alta capacidad de absorción intestinal (cercana al 100%), su capacidad de aumentar rápidamente los valores séricos de 25-OH vitamina D, y una larga vida media. Calcifediol no requiere hidroxilación hepática, la cual se ve muchas veces alterada en pacientes graves. 

  • Arranca un ensayo en 15 hospitales españoles con calcifediol en covid-19
  • La vitamina D3, potencial ‘cerco’ al daño inflamatorio de la covid-19
  • Calcifediol, metabolito de la vitamina D, muestra eficacia en Covid-19

  Al calcifediol se le atribuyen propiedades contra la covid-19, tanto en la fase de infección viral temprana como en la hiperinflamatoria posterior, aclara Quesada. En la primera etapa, contribuiría a la eliminación de la infección “a través de mecanismos antivirales innatos, como la producción de péptidos antimicrobianos y autofagia”. Posteriormente, cuando se manifiesta el distrés respiratorio, "la disponibilidad de suficiente de 25-OH vitamina D disminuiría la explosión de citoquinas" , con lo que reducía la coagulabilidad y el riesgo trombótico. Además, la regulación del sistema renina-angiotensina-bradiquinina mitigaría la progresión de la covid-19.

  A este metabolito se le atribuyen propiedades ante la infección temprana y la hiperinflamación

  Estos efectos aparecen explicados en un artículo que se publicó al inicio de la pandemia en Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology. Desde entonces, “ha habido más de trescientas publicaciones científicas que asocian niveles bajos de 25-OH vitamina D con la aparición de la covid-19 y que relacionan niveles bajos con mayor gravedad”, defiende. 

  Ensayo piloto Presentación de calcifediol de Faes Farma.

  Esta hipótesis de trabajo es que la que llevó al diseño del ensayo clínico que se está conduciendo actualmente en quince hospitales españoles para evaluar la eficacia del calcifediol para reducir la mortalidad y los ingresos en UCI en pacientes ingresados. Antes, la misma revista Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology publicó los resultados del ensayo piloto Covidiol, que se desarrolló en el Hospital Reina Sofía de Córdoba. 

  Este estudio incluyó a 76 pacientes hospitalizados por covid-19. De 50 pacientes tratados con calcifediol, tan solo uno precisó ingreso en UCI, ninguno murió y todos fueron dados de alta sin complicaciones. De los 26 pacientes no tratados con calcifediol, 13 precisaron ingreso en la UCI, de los cuales dos murieron. En este estudio, entre los que no tomaron calcifediol, la probabilidad de ingreso en UCI se multiplicó por 25. 

  Para Quesada, los resultados de estos dos estudios españoles sugieren que la administración de calcifediol debería producirse antes del desarrollo del síndrome de distrés respiratorio, “ya que su administración durante el ingreso en UCI no modifica en la misma medida la supervivencia del paciente”. 

  Reacciones

  En Estados Unidos, los resultados del ensayo piloto cordobés captaron el interés de Irwin Jungreis y Manolis Kellis, del Instituto Tecnológico de Massachussets (MIT), que le dedican un artículo, aparecido en el repositorio medRxiv, en el que defienden que tienen una potencia suficiente como para “considerar la adopción generalizada del tratamiento con calcifediol en pacientes hospitalizados con covid-19 y deficiencia de vitamina D”. 

  Además, Quesada afirma que el ensayo piloto sirvió de base para la iniciativa #VitaminDforAll. En esta carta, suscrita por doscientos investigadores y médicos y dirigida a los gobiernos, las autoridades de salud pública y los profesionales sanitarios de todo el mundo, los firmantes abogan por un “aumento generalizado e inmediato de la ingesta de vitamina D”.  

  Resultados en 16.000 pacientes muestran una reducción del 40% del riesgo de muerte

  De hecho, Quesada recuerda que la administración de calcifediol en pacientes covid-19 ha sido una estrategia que se ha seguido en hospitales andaluces. Los resultados de cinco centros se recogen en un estudio retrospectivo publicado en Nutrients. El tratamiento se asoció con una mortalidad hospitalaria significativamente menor durante los primeros 30 días, “de forma muy semejante a los anteriores estudios”. 

  Próximamente, el investigador anuncia que están pendientes de publicarse nuevos datos de otro estudio con datos en 16.000 pacientes a los que se les prescribió calcifediol para objetivos de salud distintos a la covid-19, como la osteoporosis. Para ser incluidos en el estudio, los paciente tenían que haber sacado el medicamento de la farmacia al menos 15 días antes de la hospitalización por covid-19. En este trabajo, la toma de calcifediol se ha asociado a una reducción del 40% del riesgo de muerte.  

  Varios estudios sugieren una reducción de la mortalidad y la progresión. Se van a publicar datos en 16.000 personas que discurren en la misma dirección. coronavirus Off Naiara Brocal Farmacia Hospitalaria Farmacia Comunitaria Microbiología y Enfermedades Infecciosas Medicina Intensiva Medicina Interna Off