La SEMG denuncia que los medios e infraestructura que necesita primaria son más teóricos que reales.
La estrategia para la desescalada se basa en el refuerzo de la atención primaria, a la que, según el protocolo hecho público por el Ministerio de Sanidad el pasado 4 de mayo, "se garantizará la capacidad diagnóstica y el manejo de casos en ese nivel con el material necesario", incluidas PCR y equipos de protección personal. Pues bien, ni lo uno ni lo otro, según una encuesta de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG).
Sólo el 13,1% de los médicos de Familia que han contestado al sondeo de SEMG asegura tener un acceso ilimitado a las pruebas PCR -uno de los pilares básicos de la estrategia ministerial-, con las consiguientes dificultades que esa restricción tiene para la rápida detección y aislamiento de nuevos contagios. Y si la respuesta diagnóstica nace lastrada, la protección de los profesionales también es más teórica que real: sólo la mitad de los encuestados (51,6%) dice tener acceso a un EPI completo, y hasta un 24% asegura que en su zona sanitaria no se ha hecho test de detección de la enfermedad a ningún médico.
La encuesta, en la que han participado 1.210 profesionales de las 17 autonomÃas (el 90% médicos y MIR de Familia), se cumplimentó entre el 24 de abril y el 6 de mayo, y es la segunda oleada de un sondeo que la SEMG ha lanzado entre sus socios para calibrar cómo afrontan la pandemia. La primera oleada se hizo entre el 10 y el 14 de marzo.
El 24% dice que en su área no se ha hecho ningún test a profesionales
Lo verdaderamente alarmante de esta foto fija es que se cerró apenas cinco dÃas antes de que el pasado lunes hasta 11 autonomÃas completas pasasen a la fase 1 de la desescalada y, en teorÃa, tuviesen que dotar a sus respectivas primarias de los medios diagnósticos precisos para asumir el papel nuclear que la estrategia ministerial les reserva.
Pues bien, si la PCR es clave, hasta un 29,7% de los médicos de primaria encuestados aseguraba el 6 de mayo que no tenÃa acceso a ellas; un 58,3% podÃa disponer de estos test, pero "con muchas restricciones", y sólo ese 13,1% de los médicos de Familia podÃa hacer PCR "sin limitaciones, siempre que fueran necesarias". ¿Cómo es posible revertir esos porcentajes en apenas 5 dÃas y dotar a la primaria de esas 11 autonomÃas de la capacidad diagnóstica precisa? La respuesta de Pilar RodrÃguez Ledo, vicepresidenta de la SEMG, es diáfana: no es posible.
"Con un margen de tiempo tan estrecho, ese déficit sólo se puede solventar improvisando, que es lo que me temo que están haciendo la mayorÃa de los compañeros. Hay muchos protocolos -por cierto, todos ellos muy cambiantes y heterogéneos por autonomÃas-,  pero nadie da instrucciones claras y precisas; entre otras cosas, porque para darlas hacen falta recursos y medios".
El 29,7% de los médicos de AP no tenÃa acceso a PCR 5 dÃas antes del inicio de la fase 1
El propio presidente de la SEMG, Antonio Fernández-Pro Ledesma, médico de Familia en el Ãrea de Salud de Toledo, es uno de los facultativos que forma parte de ese 58,3% de profesionales con acceso restringido a las PCR: "El hospital de referencia tiene acceso a un número limitado de test al dÃa, y con esos es con los que tenemos que trabajar. Ahora bien, es posible que en unos dÃas esa capacidad se amplÃe, porque nosotros seguimos en fase 0".
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En cualquier caso, Fernández-Pro tiene claro que "con restricciones, no se puede hacer lo que, en teorÃa, primaria debe hacer. No estamos hablando sólo de un diagnóstico precoz y rápido -en menos de 24 horas-, estamos hablando de que ese diagnóstico es la base inicial de todo un protocolo de aislamiento, seguimiento y rastreo de posibles nuevos contagios entre los contactos del paciente. Estamos hablando, en definitiva, de la piedra angular de la estrategia".
"Escandalosa" desprotecciónY a las carencias diagnósticas, se suma la desprotección del médico, por los déficits existentes en los equipos de protección (EPI) y por la falta de control de la infección. Poco más de la mitad de lo encuestados (51,6%) afirma tener acceso a un EPI completo; el resto tiene que conformarse sólo con una mascarilla quirúrgica (un 27,5%), mascarillas FPP2 ó FPP3 (59,9%), una bata impermeable (53,9%) o protectores oculares (43,3%), combinados de forma diferente, pero nunca con acceso a todos ellos.
Si la falta de EPI sugiere que, a cambio, se refuerzan los test de vigilancia entre los profesionales, pues tampoco: un "escandaloso" -en palabras de la vicepresidenta de SEMG- 24% de los encuestados asegura que en su área sanitaria no se ha hecho hasta ahora ningún test a los profesionales; el 52,4% dice que tienen acceso a ellos, pero sólo cuando tienen sÃntomas o un "contacto estrecho" con algún sospechoso, y sólo el 23,1% afirma que en su zona todos los profesionales han tenido acceso al test (el 65,8% de ellos, mediante una PCR).
Sólo el 51,6% de los encuestados dice tener acceso a un EPI completo
"Que sólo una cuarta parte de los profesionales de primaria estén adecuadamente protegidos, mediante test sin restricciones y con todas la garantÃas, dice mucho del abismo existente entre los discursos teóricos y la realidad del dÃa a dÃa; de la diferencia entre decir que somos un pilar básico en la estrategia de desescalada y que lo seamos realmente", remacha RodrÃguez Ledo.
Emociones avaladas por cifrasCon esos porcentajes en la mano, las notas que dan los profesionales de primaria no pasan del aprobado raspado. De 1 a 10, la nota media que los encuestados le dan al nivel de protección con el que ejercen su trabajo se queda en un 5,4, frente al 4,1 que le daban en la primera oleada del sondeo, hace casi dos meses. Y si en esa oleada el "nivel de preocupación medio" del médico estaba en un 7,4, hoy ha subido hasta el 8,68.
Aunque ambas preguntas tienen más que ver con la percepción del profesional, la vicepresidenta de SEMG matiza que "no son respuestas exclusivamente emocionales, porque hay una relación estadÃsticamente significativa entre la seguridad percibida y la preocupación sentida con la disponibilidad de EPI o el acceso a los test".
Sólo el 13,1% de los médicos de Familia tiene acceso pleno a las PCR, y hasta un 24% afirma que en su área nunca se les ha hecho un test. Lo dice un sondeo de la SEMG, cerrado 5 dÃas antes del inicio de la fase 1. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Off
La realización del test necesita la prescripción previa de un facultativo.
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