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Newsletter Empresas 02-01-2021

Archivado: enero 1, 2021, 6:59pm UTC por cristinareal

Newsletter Empresas 02-01-2021 cristinareal Vie, 01/01/2021 - 19:59

AsÃ se diferencian las vacunas contra el coronavirus SARS-CoV-2 de AstraZeneca, Pfizer y Moderna

Datos de eficacia, tecnologÃa para su desarrollo y temperaturas de manejo y almacenamiento definen las distintas opciones aprobadas hasta ahora....

PolÃtica y Normativa

Reino Unido da luz verde a la vacuna de Oxford y AstraZeneca frente al coronavirus

La Agencia Reguladora de Productos Sanitarios y MÃ©dicos (MHRA, por sus siglas en inglÃ©s) la ha aprobado p...

Empresas

La OMS aprueba el uso de emergencia de la vacuna de Pfizer y BioNTech

La luz verde a la vacuna sirve para paÃses que no tienen entidades de homologaciÃ³n de estos productos y a...

Empresas

Covid-19: La vacunaciÃ³n a embarazadas debe valorarse caso por caso, segÃºn los mÃ©dicos

Facme apunta que la vacuna de Pfizer no estÃ¡ contraindicada ni para mujeres embarazadas, ni para alÃ©rgico...

ProfesiÃ³n

China aprueba la vacuna de Sinopharm contra la covid-19

De momento, no se conocen datos sobre el nÃºmero de participantes en el ensayo clÃnico, que estÃ¡ en fase 3...

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AptaTargets avanza en el uso de aptÃ¡meros como neuroprotectores en ictus isquÃ©mico

La actividad antiinflamatoria de estas molÃ©culas de ADN monocatenario puede ser Ãºtil en otras patologÃas ...

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AsÃ se diferencian las vacunas contra el coronavirus SARS-CoV-2 de AstraZeneca, Pfizer y Moderna

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La OMS aprueba el uso de emergencia de la vacuna de Pfizer y BioNTech

Archivado: enero 1, 2021, 5:01pm UTC por cristinareal

Empresas cristinareal Vie, 01/01/2021 - 18:01 Covid-19

BioNTech ha anunciado que aumentarÃ¡ la producciÃ³n de la vacuna para cubrir las necesidades de los paÃses de la UE.

La OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud (OMS) anunciÃ³ este jueves su primera autorizaciÃ³n para uso de emergencia de una vacuna contra la covid-19, concretamente la desarrollada por las farmacÃ©uticas Pfizer y BioNTech.

La luz verde a la vacuna, que ya habÃa obtenido este tipo de autorizaciÃ³n en mercados como Estados Unidos, el Reino Unido o la UniÃ³n Europea, sirve para paÃses que no tienen entidades de homologaciÃ³n de este tipo de productos, por lo que abre la puerta a su uso especialmente en paÃses de desarrollo.

La OMS tambiÃ©n seÃ±alÃ³ en un comunicado que la autorizaciÃ³n permitirÃ¡ el uso de la vacuna a agencias como la OrganizaciÃ³n Panamericana de la Salud o el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (Unicef).

La OMS ha concedido este permiso cuando la pandemia cumple un aÃ±o desde que China le notificara la existencia de un nuevo coronavirus, y despuÃ©s de que expertos del organismo con sede en Ginebra revisaran los datos sobre seguridad, eficacia y calidad de la vacuna de Pfizer/BioNTech.

La organizaciÃ³n admitiÃ³ que esta vacuna, con una eficacia de en torno al 95% en los ensayos clÃnicos, presenta desafÃos para su uso, debido a la necesidad de ser almacenada a entre 60 y 90 grados bajo cero. "Por ello, la OMS trabajarÃ¡ para apoyar a paÃses en el desarrollo de planes de envÃo y prepararlos en el uso (de la vacuna)", seÃ±alÃ³.

Aumento de producciÃ³n

Por otra parte, BioNTech ha anunciado hoy que aumentarÃ¡ la producciÃ³n de la vacuna para cubrir las necesidades de los paÃses de la UE, en los que hay de momento cierta escasez para lograr inmunizar a toda la poblaciÃ³n, segÃºn informa El Mundo.

En una entrevista con la revista Der Spiegel el CEO de BioNTech, Ugur Sahin, atribuyÃ³ la escasez actual en parte a la polÃtica de compras de la UE en la que el proceso ha sido mas lento que en otras partes del mundo."El proceso en Europa no fue tan rÃ¡pido y directo como en otros paÃses y eso se debe tambiÃ©n a que la UE no autorizÃ³ los pedidos directamente sino que los paÃses miembros tambiÃ©n tenÃan voz. En una negociaciÃ³n en la que se requiere un anuncio claro eso es algo que puede costar tiempo", dijo Sahin a Der Spiegel.

"ExistÃa el supuesto de vendrÃan muchas otras empresas con vacunas. Al parecer existÃa la impresiÃ³n de que habrÃa suficiente y que las cosas no serÃan graves, eso me sorprendiÃ³", agregÃ³. Eso ha llevado, segÃºn Sahin, a que haya escasez porque "faltan otras vacunas autorizadas y nosotros tendremos que llenar el vacÃo con nuestra vacuna".

Incremento complejo

La directora mÃ©dica de BioNTech, Ã“zlem TÃ¼reci, dijo, por su parte, que la idea de crear un especie de cesto con vacunas de diversos productores era en principio acertada pero llegÃ³ el momento en que se vio que muchos no podrÃan cumplir al tiempo con las Ã³rdenes.

El aumento de la producciÃ³n, segÃºn TÃ¼reci, no es fÃ¡cil ya que "no es que haya en todo el mundo fÃ¡bricas especializadas que puedan producir de la noche a la maÃ±ana con la calidad necesaria".

BioNTech ha encargado ya a cinco fabricantes en Europa de la producciÃ³n de la vacuna y estÃ¡ negociando nuevos contratos. Sahin tiene esperanzas en el efecto que tendrÃ¡ una nueva fÃ¡brica en Marburg (centro de Alemania) que puede hacer posible que en el primer semestre se produzcan 250 millones de dosis.

La luz verde a la vacuna sirve para paÃses que no tienen entidades de homologaciÃ³n de estos productos y abre la puerta a su uso en paÃses de desarrollo. Off RedacciÃ³n PolÃtica y Normativa Empresas Empresas Empresas Off

JosÃ© Guerrero Zaplana: "El derecho sanitario estÃ¡ en pleno auge"

Archivado: enero 1, 2021, 8:00am UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle Vie, 01/01/2021 - 09:00 Entrevista

JosÃ© Guerrero Zaplana, juez. Foto de Mauricio Skrycky.

JosÃ© Guerrero Zaplana, en una sala de la Audiencia Nacional. Foto de Mauricio Skrycky.

JosÃ© Guerrero Zaplana (Murcia, 1962) es magistrado de la secciÃ³n sÃ©ptima de la sala de lo Contencioso de la Audiencia Nacional yÂ gran conocedor del derecho sanitario. Acaba de publicar un libro, Memorias de un juez desencantado. Y otras cosas que es bueno saber en relaciÃ³n con la justicia, de la editorial Colex. La excusa para la entrevista fue el libro, pero la conversaciÃ³n derivÃ³ por otro derroteros. Un resumen rÃ¡pido: "Es la historia de alguien que estÃ¡ cansado de que se hable de la politizaciÃ³n de la justicia, sin pensar en el daÃ±o que eso hace a los que trabajamos seriamente en la justicia sin esperarÂ otro premio mÃ¡s allÃ¡ de la satisfacciÃ³n del trabajo bien hecho".

Pregunta: En unÂ volumen en el queÂ balance de toda su vida profesional, pero estÃ¡ todavÃa lejos de la jubilaciÃ³n. Â¿QuÃ© le ha impulsado a escribirlo?

Respuesta: No estoy tan lejos como parece. Pero,Â en todo caso, este no es un libro de despedida. Los algo mÃ¡s de 30 aÃ±os en la carrera judicial me permiten hacer un recorrido por la AdministraciÃ³n de Justicia para explicar cuÃ¡l es su funcionamiento, sus carencias y referirme a aquellas perversiones del sistema que no deberÃan producirse. Para poner estas cuestiones de manifiesto me sobran aÃ±os de experiencia profesional. Este es un libro que pretende ser, a la vez, divulgativo y de denuncia, pero mÃ¡s lo primero que lo segundo.

JosÃ© Guerrero Zaplana, juez. Foto de Mauricio Skrycky.

P.: En el tÃtulo habla de desencanto. Si le concedieran un deseo para cambiar la Justicia en EspaÃ±a, Â¿quÃ© harÃa?

R.: Que los polÃticos que gobiernan la justicia creyeran en la justicia y que, de verdad, creyeran que es algo importante para el funcionamiento del Estado democrÃ¡tico. Y noÂ consideraran la justicia como una esfera de poder, como un corralito, para repartirse entre ellos y jugar sin importarles ni los profesionales que trabajamos para la justicia ni las personas que acuden a reclamar justicia.

P.: HabrÃ¡ quien piense que usted estÃ¡ desencantado porque no ha llegado al Tribunal Supremo que es donde, a priori, todo juez quiere llegar. Â¿QuerrÃa usted estar en el Supremo? Â¿Y en el Constitucional?

R.: Esta pregunta tiene fÃ¡cil respuesta. Solo una vez, hace varios aÃ±os, pedÃ una plaza en el Supremo, pero reconozco que me equivoquÃ© y no he vuelto a hacerlo. Hay compaÃ±eros con menos antigÃ¼edad escalafonal que yo quienes, legÃtimamente, habrÃ¡n concursado seis u ocho veces. Obviamente, en las condiciones que se dan hoy dÃa, no voy a jugar al juego que hay que jugar para acceder al Supremo.

AdemÃ¡s, no es cierto que todos los jueces quieran llegar al Supremo. Hay cientos de jueces por EspaÃ±a que se mantienen en Ã³rganos unipersonales y no quieren ir, ni siquiera, a las audiencias provinciales. Y eso es cada vez mas frecuente y habrÃa que preguntarse porquÃ© se produce esa situaciÃ³n.Â

Para el Tribunal ConstitucionalÂ no tengo los conocimientos tÃ©cnicos y la especializaciÃ³n precisa. Esto Ãºltimo tampoco lo tienen muchos de los que juegan a intentar acceder al Constitucional, pero todos parecen olvidarlo.Â

P.: Hay falta de renovaciÃ³n en los Ã³rganos de gobierno de los jueces, en el CGJP, pero tambiÃ©n en otras instituciones clave para nuestra democracia como el Tribunal Constitucional. Â¿CÃ³mo cree que se deberÃa solucionar este bloqueo?

R.: Creyendo en la Justicia y no considerando la Justicia como una parcela de poder para repartirse entre los bloques de partidos polÃticos. En la justicia, como tal, no creen hoy dÃa ni los de un partido ni los del contrario,Â ni los de antes, ni los de ahora. Y me temo que tampoco los del futuro.

P.: Â¿Cree que existe la divisiÃ³n de poderes en EspaÃ±a, especialmente entre el judicial y el resto?

R.: Obviamente, sÃ.Â El juez que quiere ejercer su trabajo con independencia del poder polÃtico puede ejercer su independencia con comodidad. Estoy completamente convencido de que asÃ lo hacen todos los jueces. A los que no quieren ser independientes se les ve venir de lejos.

P.: Â¿QuÃ© papel cree que debe tener la Justicia en esta pandemia?

R.: En esta pandemia y en todo momento. La justicia es el Ãºltimo baluarte al que los ciudadanos deben acudir con seriedad y tranquilidad, sabiendo que van a encontrar que sus pretensiones se resuelven solo con arreglo a la ley. El gobierno de los jueces es otra cosa, pero el gobierno de los jueces no es poder judicial.

P.:Â Usted ha llevado muchos juicios sanitarios, muchos de los abogados de pacientes consideran que los juzgados de lo contencioso son muy proadministraciÃ³n en sus resoluciones. De hecho, una mayorÃa han decidido reclamar contra las aseguradoras de los servicios sanitarios y acudir asÃ a los juzgados de lo civil. Â¿CÃ³mo valora este movimiento?

R.: No puedo valorarlo mÃ¡s que con respeto a las decisiones de cada parte de ejercer sus acciones por la vÃa que tenga por conveniente. Lo Ãºnico cierto es que las jurisdicciones no se eligen y cada pretensiÃ³n tiene una jurisdicciÃ³n donde debe ejercitarse segÃºn dispone la ley. Si alguien quiere encontrar atajos, debe ser capaz de explicar a su cliente la respuesta que obtiene. YÂ solo aÃ±adirÃ© un hecho: En mi secciÃ³n estamos poniendo sentencias de los asuntos de 2019 y 2020 y el porcentaje de estimaciones Ã³ desestimaciones no depende de nuestra voluntad sino de la ley que debemos aplicar y de lo fundamentado de las pretensiones de las partes.

En situaciÃ³n de pandemiaÂ

P.: Â¿La justicia es igual para todos?

R.: Sin duda. La justicia no distingue al rico del pobre, al poderoso del dÃ©bil. A la justicia solo le interesa cuÃ¡l es la pretensiÃ³n de las que se ejercita que tiene el amparo de la ley. Dicho esto, no puede dejar de seÃ±alarse que quien dispone de mÃ¡s medios puede contratar mejores abogados, mejores peritos, gastar mas en pruebas. Eso es inevitable y se produce en todas las esferas de la vida. Y la justicia es gratis tanto para el que no puede pagarla como para el que podrÃa pagarla, pero no podemos desconocer que no todos los que acuden a la justicia lo hacen desde una posiciÃ³n de igualdad.

P.: Â¿Considera que existe una responsabilidad de Gobierno en la gestiÃ³n de esta pandemia que se resolverÃ¡ en los tribunales?

R.: Espero que no llegue a los tribunales esta cuestiÃ³n. Creo que es importante diferenciar la responsabilidad que se debe hacer valer ante los tribunales, sea penal Ã³ administrativa,Â y la responsabilidad polÃtica por mala o defectuosa gestiÃ³n, que se reclama ante las urnas cada cuatro aÃ±os, cuando hay elecciones. Es muy importante esta distinciÃ³n y creo que no es bueno confundir ambas. Que haya una mala gestiÃ³n o que la gestiÃ³n hubiera debido ser diferenteÂ no permite entender que se hayan cometido delitos por parte del gobierno ni por parte de la administraciÃ³n.

P.: Â¿Considera que la declaraciÃ³n del estado de alarma es suficiente para recoger medidas de restricciÃ³n de libertades como las que estamos viendo?

R.: Obviamente el estado de alarma, en la configuraciÃ³n que procede de la Ley Organica 4/81, permite adoptar cuantas medidas sean necesarias para la contenciÃ³n de la pandemia. Ello obliga a la restricciÃ³n de determinados derechos, pero precisamente en ello consiste el estado de alarma: la restricciÃ³n de derechos en una situaciÃ³n excepcional derivada de una crisis sanitaria como la que vivimos en la actualidad.

JosÃ© Guerrero Zaplana, en su despacho de la Audiencia Nacional. Foto de Mauricio Skrycky.

P.: En sus 30 aÃ±os de ejercicio profesional, ha tenido un contacto muy cercano con el Derecho Sanitario. Â¿CÃ³mo ha visto la evoluciÃ³n de esta especialidad? Â¿CuÃ¡l augura que va a ser su desarrollo futuro?

R.: El derecho sanitario es una rama del derecho no solo completamente consolidada sino en pleno auge. AdemÃ¡s, la situaciÃ³n mundial actual nos permite pensar en las muy diversas cuestiones que surgen y los conflictos a los que hay que dar soluciÃ³n y la voz del derecho sanitario tiene que dejarse oÃr en estas cuestiones que, muchas de ellas, son novedosas: derechos de los profesionales, vacunaciones, restricciones de derechos, medidas excepcionales adoptadas etc..Â

Sobre el baremo sanitario

P.: Usted, ademÃ¡s, formÃ³ parte del grupo que creÃ³ el Ministerio de Sanidad para elaborar el famoso baremo de daÃ±os sanitarios. Â¿Cree que en algÃºn momento llegarÃ¡?

R.: Espero que asÃ sea. Aunque hay que reconocer que en el Ministerio de Sanidad en los Ãºltimos meses tiene preocupaciones mÃ¡s urgentes que la elaboraciÃ³n del baremo. DesearÃa que no se olviden de esa cuestiÃ³n, puesto que serÃa de una extraordinaria importancia que se reanudaran los trabajos y se consiguiera la aprobaciÃ³n de un baremo.

P.: Las crÃticas de ese baremo vienen de los colectivos de pacientes que consideran que ese futuro baremo bajarÃ¡Â las indemnizaciones en casos de malas praxis, Â¿Cree que esos temores son infundados?

R.: La gran ventaja del baremo serÃa la seguridad jurÃdica, que es un principio constitucional bÃ¡sico,Â y permitirÃa hacer una previsiÃ³n de cuÃ¡les podrÃan ser los resultados de una reclamaciÃ³n sanitaria. Esa ventaja, desde mi punto de vista, supera los inconvenientes que se pudieran derivar de la futura aplicaciÃ³n de un baremo. La uniformidad en las indemnizaciones no tiene por quÃ© ir aparejada con una bajada oÂ disminuciÃ³n. AdemÃ¡s, tal como quedÃ³ el proyecto, cuando dejÃ© de tener noticias de la cuestiÃ³n, se permitÃa la indemnizaciÃ³n de determinados supuestos: falta de informaciÃ³n, perdida de oportunidades..., que suponÃan un gran avance en el reconocimiento de los derechos de los pacientes.Â

P.: Â¿Por quÃ© recomendarÃa su libro y a quiÃ©n?

R.: A todos aquellos que quieran conocer, desde dentro, como es la AdministraciÃ³n de Justicia. A los que se quieran acercar a los entresijos de un juzgado, una sala, un tribunal y que quieran hacerlo de la mano de alguien que ha conocido bien de cerca la justicia desde todos sus rincones y que lo cuenta tal cual es, con sencillez y claridad, sin tapujos. De alguien, que, ademÃ¡sÂ tiene un sentido crÃtico de cÃ³mo son las cosas y cÃ³mo deberÃan ser para mejorar el prestigio de la justicia.

"Memorias de un juez desencantado. Y otras cosas que es bueno saber en relaciÃ³n con la justicia" es el Ãºltimo libro del juez de la Audiencia Nacional en el que hace balance de su carrera. Off Soledad Valle. Madrid. Fotos: Mauricio Skrycky. Off

La mejora de la visiÃ³n de los daltÃ³nicos con filtros de color implica pÃ©rdida de contraste

Archivado: enero 1, 2021, 7:00am UTC por gemasuarez

ProfesiÃ³n gemasuarez Vie, 01/01/2021 - 08:00 AnÃ¡lisis de un caso

El daltonismo afecta a un 8% de hombres y solo a un 0,5% de mujeres.

La eficiencia en la realizaciÃ³n de los tests habituales en daltÃ³nicos puede mejorar con la utilizaciÃ³n de gafas con filtros de color diferentes para cada ojo, pero a costa de una pÃ©rdida de contraste de la imagen. Esta es una de las conclusiones de un estudio publicado en OptometryÂ andÂ VisionÂ Science y en el que analizan una estrategia de mejora para las personas afectadas por este trastorno.

â€œLas estrategias de mejora se basan, en primer lugar, en la identificaciÃ³n del color, en cuya detecciÃ³n estÃ¡ afectada la persona â€”rojo o verdeâ€” para, a continuaciÃ³n, fabricar un filtro que reduce la transmisiÃ³n de las longitudes de onda alrededor de la zona de confusiÃ³n de color, de manera diferente para cada ojo (filtrosÂ haploscÃ³picos)â€, explican los investigadores.

Este es el fundamento de las conocidas como gafas para daltÃ³nicos, que se erigen en una salida para paliar los efectos de este trastorno que surge a consecuencia de una alteraciÃ³n genÃ©tica en el cromosoma X. Dado que los varones solo tienen un cromosoma X en el par sexual, el daltonismo afecta a un 8% de hombres y solo a un 0,5% de mujeres.

DespuÃ©s de analizar un caso clÃnico a lo largo de dos meses, los investigadores concluyeron que su mejora en la realizaciÃ³n de tests de color era del 60% con filtrosÂ haploscÃ³picos. Sin embargo, comprobaron tambiÃ©n que las posibles mejoras implican al mismo tiempo perder sensibilidad de contraste en la imagen, â€œdebido a la reducciÃ³n de la luz que es absorbida por los filtrosâ€, matizan.

TeÃ±idura rosa

La apariciÃ³n de una percepciÃ³n de teÃ±idura rosa en la imagen captada por el daltÃ³nico fue otro de los fenÃ³menos secundarios detectados en el trabajo. El anÃ¡lisis simultÃ¡neo de los resultados de la visiÃ³n del color y el espectro de transmitancia de losÂ filtros podrÃa contribuir a una mejor comprensiÃ³n de los mecanismos detrÃ¡s de la supuesta eficacia de estos dispositivos.

Estas son las conclusiones de un estudio publicado en 'Optometry and Vision Science', en el que se analiza una estrategia de mejora para las personas afectadas por este trastorno.
Off RedacciÃ³n OftalmologÃa Off

El 'eslabÃ³n' humano, principal reto para la ciberseguridad

Archivado: enero 1, 2021, 7:00am UTC por RosalÃa Sierra

ProfesiÃ³n RosalÃa Sierra Vie, 01/01/2021 - 08:00 La formaciÃ³n y concienciaciÃ³n de los profesionales es bÃ¡sica Las compaÃ±Ãas farmacÃ©uticas fueron las mÃ¡s atacadas en el Ãºltimo trimestre del aÃ±o 2018, con un promedio de 71 incidentes y un total de 282 ciberataques a lo largo de todo el aÃ±o.

Las compaÃ±Ãas farmacÃ©uticas fueron las mÃ¡s atacadas en el Ãºltimo trimestre del aÃ±o 2018, con un promedio de 71 incidentes y un total de 282 ciberataques a lo largo de todo el aÃ±o.

La nueva Estrategia de Ciberseguridad de la UniÃ³n Europea, desarrollada por la ComisiÃ³n Europea y el Alto Representante de la UniÃ³n para Asuntos Exteriores y PolÃtica de Seguridad y presentada hace unos dÃas, incluye por primera vez la sanidad entre los sectores que deben tenerse en cuenta dentro de la Directiva sobre la resiliencia de las entidades crÃticas.Â

De acuerdo con esta directiva, los Estados miembros podrÃan adoptar una estrategia nacional con el objetivo de reforzar la resiliencia de las entidades crÃticas y efectuar evaluaciones periÃ³dicas sobre el riesgo. Estas evaluaciones tambiÃ©n ayudarÃan a identificar un grupo mÃ¡s reducido de entidades crÃticas que estarÃan sujetas a obligaciones destinadas a mejorar su resiliencia frente a riesgos no cibernÃ©ticos, incluidas las evaluaciones de riesgos a nivel de las entidades, la adopciÃ³n de medidas tÃ©cnicas y organizativas o la notificaciÃ³n de incidentes.Â

Desde este punto de vista, Â¿cuÃ¡les son los principales riesgos cibernÃ©ticos a los que se enfrentan los hospitales espaÃ±oles?

MÃ¡s ataques

SegÃºn Juan Carlos Muria, director del Sector Salud de S2 Grupo, â€œel sector salud, en el que incluimos al farmacÃ©utico y de investigaciÃ³n clÃnica, seguirÃ¡ siendo un objetivo muy jugoso para los ciberdelincuentes porque la informaciÃ³n que maneja es cada vez mÃ¡s valiosa y su papel aÃºn mÃ¡s crÃtico en una situaciÃ³n de pandemia. SegÃºn el Centro CriptolÃ³gico Nacional (CCN), ya este aÃ±o ha habido un incremento notabilÃsimo de ataques a hospitales y otras infraestructuras y servicios sanitariosâ€.

Tal y como explica Miguel Ãngel Thomas, socio responsable del Ã¡rea de Ciberseguridad en Everis, â€œlos hackers son mafias, y lo que les mueve es, en general, el interÃ©s econÃ³micoâ€.

Por ello, los principales ataques son de tipo ransomware, es decir, secuestros cibernÃ©ticos: los delincuentes se introducen en el sistema, lo bloquean y piden un rescate para desbloquearlo. AdemÃ¡s, segÃºn Muria, este tipo de ataques â€œserÃ¡n cada vez mÃ¡s sofisticados y el tiempo de recuperaciÃ³n posterior seguirÃ¡ creciendo (la media ha pasado de 33 horas en 2016 a 16,2 dÃas en 2019, y ya hemos tenido casos en 2020 que han necesitado 6 semanas), lo que es inasumible en una infraestructura hospitalariaâ€.

Directos al proveedor

Asimismo, â€œlos ataques de cadena de suministro permiten una mayor economÃa de escala de los ciberataques, por lo que se harÃ¡n mÃ¡s frecuentes en 2021, empleando proveedores de equipamiento mÃ©dico, materiales sanitarios, medicamentos o software, y pueden provocar crisis importantes, afectando a la disponibilidad del sistema sanitario y a la confianza de los pacientes en Ã©lâ€.

En este sentido, segÃºn Muria, la entrada definitiva en vigor el 26 de mayo de 2021 del Reglamento (UE) 2017/745 sobre productos sanitarios, conocido como MDR, â€œsupondrÃ¡ un reto, al exigir medidas de ciberseguridad sobre equipamiento mÃ©dico y tambiÃ©n sobre el software clÃnico, pero serÃ¡ un reto necesario porque los ataques ciberfÃsicos (que integran equipamiento industrial, mÃ©dico e informÃ¡tico) seguirÃ¡n incrementÃ¡ndoseâ€.

Y es que uno de los principales problemas de los actuales sistemas es que â€œno hay siempre una correcta separaciÃ³n de redes. DeberÃa haber dos independientes, las de IT (sistemas de informaciÃ³n hospitalaria, servidores y PC) y las de OT (sistemas operacionales, centrados en los equipamientos y las mÃ¡quinas). Y, aunque en general los equipos tienen pocas vulnerabilidades, las redes no estÃ¡n bien protegidas, lo que abre la puerta a la manipulaciÃ³n tanto de la informaciÃ³n como de los equipamientosâ€, afirma Thomas.

Aumentar la concienciaciÃ³n

El principal problema que presentan los equipos, segÃºn JosÃ© Manuel Moreno, responsable de Ciberseguridad en Everis, es que â€œno hay un control y un mantenimiento estrictos, y la obsolescencia puede resultar muy peligrosaâ€.

Sin embargo, mÃ¡s allÃ¡ de la tecnologÃa, el principal ciberriesgo de los sistemas sanitarios estÃ¡ en el factor humano, dado que la mayor parte de los ataques necesitan que alguien abra la puerta, normalmente mediante phishing. â€œEs bÃ¡sico formar a las personas, a los profesionales, falta mucha conciencia del riesgoâ€.

Recomendaciones

Por ello, desde la tecnolÃ³gica espaÃ±ola NUUBB, especializada en servicios cloud para empresas, facilitan algunos consejos para que el sector de la salud refuerce su ciberseguridad y gane terreno a las ciberamenazas:

Adoptar el modelo de seguridad de confianza cero o Zero Trust: En el sector de la salud se suceden mÃ¡s infracciones a nivel interno que externo causadas bÃ¡sicamente por un error humano, por falta de supervisiÃ³n en materia de ciberseguridad o bien por el abuso de privilegio al tener acceso a datos e informaciÃ³n confidencial. A partir de un enfoque de confianza cero, las organizaciones del tejido sanitario pueden desarrollar controles en el trÃ¡fico de la red. De esta manera es mucho mÃ¡s fÃ¡cil evitar y eliminar nuevos ataques e infracciones de usuarios que aprovechan tambiÃ©n estas amenazas para hacerse con informaciÃ³n personal y confidencial de salud. Tanto es asÃ, que datos de un informe publicado de Fortified revela que el 60% de las infracciones de atenciÃ³n mÃ©dica de la primera mitad de 2020 fueron causadas por un ciberataque o incidente de TI. Los compromisos de correo electrÃ³nico han sido el vector de ataque mÃ¡s comÃºn para obtener acceso a las redes de atenciÃ³n mÃ©dica y robar datos de pacientes durante la pandemia. Y este tipo de ataques con frecuencia se llevan a cabo a travÃ©s de campaÃ±as de phishing que se utilizan para instalar malware o ransomware.
Mejorar la ciberseguridad contra los ataques de ransomware: Y es que, segÃºn datos publicados por Sophos, una de las principales empresas de ciberseguridad del mundo, el ransomware es una de las armas mÃ¡s fulminantes de ataque y es responsable de mÃ¡s del 70% de los brotes de malware en el sector.
Superar la escasez de mano de obra cualificada: La escasez de perfiles cualificados en ciberseguridad es uno de los principales retos a los que se enfrentan los profesionales del sector sanitario. Y es que los centros que no cuentan con recursos en materia de ciberseguridad se convierten en el blanco perfecto de estos ciberdelincuentes.
Cubrir los puntos ciegos en el esfuerzo de transformaciÃ³n digital: El intercambio de informaciÃ³n entre paciente, profesional y cuidadores ha de realizarse con ciertas garantÃas y seguridad. Por ello, es vital facilitar un acceso fiable y especialmente seguro a los datos clasificados de la asistencia sanitaria en un momento en que muchos hospitales estÃ¡n adoptando nuevas tecnologÃas como los dispositivos mÃ©dicos conectados a la red, telesalud y otras aplicaciones mÃ©dicas.
Promover la concienciaciÃ³n en ciberseguridad: Otra de las preocupaciones del sector sanitario es la falta de formaciÃ³n en ciberseguridad y especialmente el insuficiente conocimiento sobre la privacidad de los datos entre los empleados. Por ello, desde la tecnolÃ³gica insisten en la importancia de que los centros y organizaciones de la salud estÃ©n convenientemente protegidas y cuenten con soluciones y herramientas tecnolÃ³gicas de alta calidad que garanticen la seguridad del volumen de sus datos profesionales, ante situaciones crÃticas e inesperadas.Â

En un entorno en que los ciberataques a los sistemas sanitarios no dejan de crecer, 2021 ha de ser el aÃ±o en que se tome conciencia. Off RosalÃa Sierra. Madrid ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Empresas ProfesiÃ³n Off

La distribuciÃ³n farmacÃ©utica en 2021

Archivado: enero 1, 2021, 7:00am UTC por gemasuarez

OpiniÃ³n gemasuarez Vie, 01/01/2021 - 08:00 Retos

AlmacÃ©n de un distribuidor mayorista

Finaliza un aÃ±o marcado por la covid-19 que, lamentablemente, ha alterado la vida de todos. Una circunstancia que trastocÃ³ el normal discurrir de las cosas, lo que tambiÃ©n afectÃ³ al trabajo desarrollado por las empresas de distribuciÃ³n farmacÃ©utica, que realizaron un gran esfuerzo y adoptaron medidas excepcionales para mantener el nivel normal de servicio: protocolo de prevenciÃ³n y contingencia en los almacenes para evitar contagios y garantizar la actividad; gestiÃ³n y racionalizaciÃ³n de stocks de medicamentos que podÃan correr el riesgo de desabastecimiento; refuerzo de plantillas e incremento de rutas para atender las necesidades de los ciudadanos que acudÃan a las farmaciasâ€¦

Ha sido un aÃ±o que supondrÃ¡ un antes y un despuÃ©s para todos y que nos llevarÃ¡ a afrontar el futuro desde una perspectiva diferente.

Miguel ValdÃ©s, director general de Fedifar. Miguel ValdÃ©s Garaizabal, director general de Fedifar.

En ese futuro marcado por incertidumbre y con la esperanza de poder superar la situaciÃ³n de crisis sanitaria que nos ha golpeado en 2020, la distribuciÃ³n farmacÃ©utica tiene varios retos por delante. El mÃ¡s importante seguirÃ¡ siendo garantizar el acceso de los ciudadanos a los medicamentos que necesitan en condiciones de equidad, calidad y seguridad, algo que en los Ãºltimos meses, a pesar del escenario complejo en el que han tenido que desarrollar su actividad, los mayoristas farmacÃ©uticos han cumplido con Ã©xito.

Para lograr este objetivo, hay diferentes herramientas en las que el sector tiene que focalizar su labor. Por ejemplo, se seguirÃ¡ desarrollando junto a la industria farmacÃ©utica y a las farmacias el Sistema EspaÃ±ol de VerificaciÃ³n de Medicamentos (Sevem) para, como exige la UE, reforzar aÃºn mÃ¡s las barreras que impiden la entrada de medicamentos falsificados en el canal legal. Desde su puesta en marcha, en febrero de 2019, se han conseguido grandes avances en los que todos tenemos que seguir trabajando.Â

Se seguirÃ¡ desarrollando junto a la industria farmacÃ©utica y a las farmacias el Sistema EspaÃ±ol de VerificaciÃ³n de Medicamentos

Las empresas de distribuciÃ³n deben ser piezas importantes dentro del Plan de GarantÃas de Abastecimiento desarrollado por la Agencia EspaÃ±ola del Medicamento y Productos Sanitarios (Aemps), y en 2021 se continuarÃ¡ avanzando en el proyecto piloto que tiene como objetivo analizar el nivel de servicio de los pedidos realizados y asÃ detectar desviaciones y carencias en los envÃos que puedan ser seÃ±al de un prÃ³ximo problema de suministro. Se trata de alertar de fallos en la cadena de suministro antes de que el medicamento no estÃ© disponible en las farmacias.

De igual modo, durante el primer trimestre del nuevo aÃ±o esperamos que estÃ© lista la implantaciÃ³n definitiva de uno de los proyectos en los que Fedifar trabaja desde hace tiempo, Fedicom v.3, un nuevo protocolo de comunicaciones telemÃ¡ticas entre farmacias y almacenes mayoristas que agilizarÃ¡ la interacciÃ³n entre ambos agentes de la cadena del medicamento: realizaciÃ³n de pedidos, devoluciones, albaranes, procesos de facturaciÃ³n... Es una herramienta, pionera en los paÃses de nuestro entorno, que ofrecerÃ¡ grandes oportunidades.

Fedifar trabaja en Fedicom v.3, un nuevo protocolo de comunicaciones telemÃ¡ticas entre farmacias y almacenes mayoristas

La importancia creciente de la lucha contra el cambio climÃ¡tico y la protecciÃ³n del medioambiente tambiÃ©n seguirÃ¡n siendo temas con los que el sector estÃ¡ muy comprometido y un Ã¡mbito en el que las entidades de distribuciÃ³n continuarÃ¡n implementado estrategias y planes que muestran la implicaciÃ³n de las mismas en este asunto, mÃ¡s allÃ¡ de la importante labor medioambiental que llevan a cabo con su participaciÃ³n en el Sistema Sigre.

Funcionamiento interno

En lo referente al funcionamiento interno de las empresas del sector, Ã©stas seguirÃ¡n adaptando sus infraestructuras, equipos, sistemas de verificaciÃ³n y de trazabilidad para continuar cumpliendo con las Buenas PrÃ¡cticas de la DistribuciÃ³n, al tiempo que abordarÃ¡n retos focalizados en los procesos de digitalizaciÃ³n; la modernizaciÃ³n de estructuras; la racionalizaciÃ³n de procesos y rutas; o la ampliaciÃ³n de la oferta de nuevos servicios a las farmacias. Para llevar todo esto a buen puerto se espera que no haya grandes novedades normativas, algo necesario para garantizar una estabilidad que permita llevar a cabo una planificaciÃ³n adecuada y unas estrategias de negocio viables.

Por su parte, Fedifar seguirÃ¡ trabajando para defender los intereses de las empresas a las que representa, para lo cual, seguirÃ¡ abriendo y fomentando marcos de colaboraciÃ³n, tanto con las distintas administraciones como con el resto de los agentes de la cadena de suministro.

Off Miguel ValdÃ©s Garaizabal. Director general de Fedifar. DistribuciÃ³n FarmacÃ©utica Off

"Rescatar con nuevas terapias a un 50% de los pacientes con cÃ¡ncer de pÃ¡ncreas serÃa un hito"

Archivado: enero 1, 2021, 7:00am UTC por raquelserrano

OncologÃa raquelserrano Vie, 01/01/2021 - 08:00 Manuel Hidalgo, jefe de OncoHematologÃa del Weill Cornell de Nueva York, Estados Unidos

Manuel Hidalgo, durante una visita a la redacciÃ³n de Diario MÃ©dico, en Madrid.

El cÃ¡ncer de pÃ¡ncreas es, actualmente, uno de los â€˜caballos de batallaâ€™ de la OncologÃa. Se trata de uno de los tumores de mayor mortalidad global y que en el que aÃºn no se han Â conseguido terapias medianamente eficaces. No obstante, los esfuerzos no se han detenido y se siguen ensayando fÃ³rmulas terapÃ©uticas, como la inclusiÃ³n de la inmunoterapia, que puedan ir sumando puntos, segÃºn explica a DM Manuel Hidalgo, jefe de OncoHematologÃa del Centro MÃ©dico Weill Cornell, de la Universidad de Nueva York (Estados Unidos) y uno de los grandes expertos en este tipo de cÃ¡ncer. Ha vivido, como todos los profesionales sanitarios del mundo, el impacto de la covid-19 en la asistencia -trabaja en una de las ciudades mÃ¡s azotadas por el virus al comienzo de la pandemia-,Â Â asÃ como sobre los proyectos de investigaciÃ³n y en los que los dedicados a cÃ¡ncer no han sido ajenos.Â

Aunque, a corto-medio plazo, no se plantea volver a EspaÃ±a, el oncÃ³logo no pierde los lazos y colabora estrecha y activamente con diversos equipos espaÃ±oles de distintas instituciones, como el de OncologÃa y de InvestigaciÃ³n de Tumores Digestivos del Hospital de Fuenlabrada, en Madrid con los ha desarrollado lÃneas de investigaciÃ³n y ensayos clÃnicos con nuevos fÃ¡rmacos para mejorar y aumentar, en la medida de Â las opciones terapÃ©uticas de los pacientes, algunas de las cuales se basan en la conjunciÃ³n de quimioterapia mÃ¡s inmunoterapia en cÃ¡ncer de pÃ¡ncreas avanzado.

Pregunta. Â¿En quÃ© situaciÃ³n se encuentra actualmente el abordaje del cÃ¡ncer de pÃ¡ncreas?

Respuesta. En cÃ¡ncer de pÃ¡ncreas se han estudiado multitud de estrategias terapÃ©uticas, pero hasta ahora nada ha funcionado. Los resultados de todos los estudios han sido bastante negativos con respuestas inferiores alÂ 10% y con tiempos de progresiÃ³n en torno a los 2-3 meses. HabÃa, por tanto, interÃ©s mÃ¡ximo en buscar fÃ³rmulas en las que la inmunoterapia pudiera ser Ãºtil, tal y como plantea el estudio Combat. Lo importante de este trabajo, que aÃºn es preliminar como para obtener una lectura final, se basa en observaciones previas de Douglas Faron, de la Universidad neoyorkina de Cornell, realizadas en modelo animal y publicadas hace seis aÃ±os en PNAS, en la que se seÃ±alaba que estos tumores no responden porque carecen de linfocitos y la razÃ³n es porque los fibroblastos del estroma producen citocinas que excluyen a los linfocitos. Â

P. QuÃ© caracterÃsticas tiene el nuevo ensayoÂ Combat, publicado enÂ 'Nature' y que desarrolla junto con el Hospital de Fuenlabrada y otros centros espaÃ±oles? Â¿QuÃ© novedades aporta?

R. Se trata de un ensayo clÃnico multicÃ©ntrico en fase II en pÃ¡ncreas metastÃ¡sico y ha utilizado BL-8040, un novedoso fÃ¡rmaco antagonista del receptor CXCR4, en combinaciÃ³n con pembrolizumab y quimioterapia, segÃºn el esquema Nal-IRI con 5FU en dos cohortes de pacientes. A mi juicio, la parte su parte mÃ¡s destacable es que el mecanismo de acciÃ³n que se postulaba en ratones se ha comprobado tambiÃ©n en pacientes, lo que es importante porque valida la diana. Los datos de respuesta en los mÃ¡s de 20 pacientes -aunque se ha aÃ±adido otra cohorte con 20 mÃ¡s- que han sido tratados con la triple combinaciÃ³n son alentadores.

P. Â¿QuÃ© papel tiene la inmunoterapia en las estrategias de tratamiento en pÃ¡ncreas? Refuerza la acciÃ³n de la quimioterapia o se producen sinergias entre ambas?

R. Se complementan claramente en tres pasos. La quimioterapia, por un lado, origina muerte celular e inmunogÃ©nica y despuÃ©s el BL-8040 permite que los linfocitos entren y encuentrenÂ antÃgenos, creados por la quimioterapia, que son activados por pembrolizumab .

P. Â¿Es la primera vez que se lleva a cabo una triple terapia de esta Ãndole?

R. Hay mÃ¡s triples terapias, pero es la primera vez que se emplea este mecanismo. Lo novedoso es la inclusiÃ³n del BL-8040, porque ha habido otros fÃ¡rmacos que han intentado lo mismo, a travÃ©s de otras dianas, y hasta el momento no lo han conseguido.

P. Â¿La inmunoterapia podrÃa ser el aldabonazo definitivo en cÃ¡ncer de pÃ¡ncreas?

R. Creo que serÃ¡ un componente interesante, pero segÃºn los resultados que se observan en melanoma o en riÃ±Ã³n, presiento, desafortunadamente, que no va a ser decisivo en este tumor. Sin embargo, lo mÃ¡s interesante de la inmunoterapia no es tanto a cuÃ¡ntos pacientes ayuda, que es importante, sino mÃ¡s bien que a los que beneficia lo hace muy bien y que las respuestas son duraderas, fenÃ³meno que se reproduce en todas las patologÃa tumorales. En pÃ¡ncreas concretamente podrÃa funcionar, con lo que tenemos actualmente, en un 20-25% de casos. Puede parecer poco, pero rescatar a ese porcentaje de pacientes es muy importante.

P. Â¿No cambiarÃ¡ entonces el tratamiento de este cÃ¡ncer?

R. SÃ, pero parcialmente. AÃºn queda otro 80% de pacientes para los que tenemos que seguir buscando respuestas.

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"Las nuevas terapias que se ensayan en pÃ¡ncreas pueden rescatar a un 20-25% de pacientes. Puede parecer poco, pero es significativo, aunque es necesario buscar respuestas el 80% restante"

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P. Esta triple vÃa podrÃa ser beneficiosaÂ para tumores de pÃ¡ncreas en estadios menos avanzados? Â¿QuÃ© estrategias existen actualmente para su detecciÃ³n precoz?

R. Seguramente. Pero, efectivamente, el grave problema en este tumor estÃ¡ en que el 80% de los pacientes llegan a los tratamientos en fases de no curaciÃ³n. En estos momentos, se investiga mucho en la bÃºsqueda de marcadores serolÃ³gicos centrados, sobre todo, en grupos que se consideranÂ de riesgo, como los que tienen componente hereditario. Ãšltimamente, se estÃ¡ incluyendo en estudios a otro subgrupo: adultos que desarrollan diabetes, entre los 50 Ã³ 60 aÃ±os, sin presentar sÃndrome metabÃ³lico y sin componente familiar. La indicaciÃ³n en Ã©stos serÃa realizar cribado de cÃ¡ncer de pÃ¡ncreas, pero actualmente no se realiza de forma sistemÃ¡tica.

P. AdemÃ¡s de la inmunoterapia, Â¿quÃ© otras vÃas se investigan en su centro?

R.Â Tenemos un segundo proyecto -con escasa repercusiÃ³n mediÃ¡tica por la covid, pero que supone un trabajo de siete aÃ±os, publicado en 'Cancer Cell' y cuya primera autora es Beatriz Salvador en colaboraciÃ³n con el Laboratorio de Marcos Malumbres, del CNIO- en el que describe la actividad de olaparib y de palbociclib. Seguimos ademÃ¡s con el desarrollo de ratones avatares. Son nuevas vÃas de medicina personalizada cuyo fin es ayudar a un mayor nÃºmero de pacientes pero, desgraciadamente, no a tantos como nos gustarÃa.Â Si pudiÃ©ramos llegar a un 50-60%, incluso a un 40%,Â de pacientesÂ serÃa un hito.

P. Â¿Hasta quÃ© punto se resintiÃ³ la investigaciÃ³n, bÃ¡sica y clÃnica, en cÃ¡ncer en los meses pico de la pandemia por covid?

R. Se frenÃ³ mucho. CayÃ³ casi un 80%. En Estados Unidos, por ejemplo, los laboratorios estuvieron cerrados casi tres meses, mÃ¡s o menos comoÂ la investigaciÃ³n clÃnica. Traer pacientes para ensayos clÃnicos era muy complicado porque en nuestro hospital, como en la mayorÃa de los del mundo, tenÃamos UVISÂ hasta â€˜en los cuartos de baÃ±oâ€™. LÃ³gicamente, en este tipo de situaciones hay que seguir las recomendaciones de Salud PÃºblica; en Estados Unidos de los CDC. Ahora bien, la repercusiÃ³n de ese parÃ³n â€“ademÃ¡s de lo que se perdiÃ³ en ese momento- va a ser significativa. Estamos viendo pacientes que tuvieron sÃntomas y que no acudÃan al mÃ©dico porque tenÃan miedo de la covid y que estÃ¡n llegando con enfermedad mÃ¡s avanzada. En 2021 e incluso en 2022 vamos a ver mayores tasas de mortalidad por cÃ¡ncer.

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"Durante los meses mÃ¡s duros de la pandemia, la investigaciÃ³n cayÃ³ casi en un 80%. El prÃ³ximo aÃ±os, e incluso en 2022, vamos a ver mayores tasas de mortalidad por cÃ¡ncer"Â

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P. Realiza investigaciones 'a caballo' entre EspaÃ±a y Estados Unidos. Â¿CÃ³mo observa la investigaciÃ³n del cÃ¡ncer en EspaÃ±a?

R. El principal problema es la financiaciÃ³n. Hay medios, talento, recursos y centros para realizar una buena investigaciÃ³n, pero estÃ¡ pobremente financiado. Para tener un buen cuerpo de investigaciÃ³n es necesario financiar, al menos, entre el 15-20% de los proyectos; si sÃ³lo se financia un 5% se reduce mucho el campo y, ademÃ¡s, lo que estÃ¡ por encima del 80% de excelencia o de calidad son proyectos muy buenos que la Ãºnica razÃ³n por la que no se financian es porque no hay dinero. Estamos dejando en la carretera muchos proyectos de calidad, muchos investigadores jÃ³venes y grupos que no pueden seguir. Tal vez, una fÃ³rmula serÃan las financiaciones parciales en funciÃ³n de los resultados, aunque es muy asunto de suma complejidad porque toda investigaciÃ³n requiere tiempo.

P. Â¿En Estados Unidos, las dotaciones econÃ³micas para investigaciÃ³n son mÃ¡s elevadas?

R. La financiaciÃ³n es mÃ¡s elevada que en EspaÃ±a, pero tampoco alcanzaÂ niveles adecuados. Se financia en torno a un 12-15% de los proyectos, lo cual es insuficiente, ya que la cifra ideal se situarÃa en un 20-25%. Â PaÃses como Reino Unido tienen una financiaciÃ³n mÃ¡s robusta, al menos en el Ã¡rea de cÃ¡ncer.

P. Â¿Otras vÃas, fundamentalmente privadas, podrÃan paliar en cierta medida la situaciÃ³n?

R. Por supuesto. Esta es otra de las â€˜asignaturas pendientesâ€™ en EspaÃ±a. Hay muy poco mecenazgo y muy poco incentivo hacia ese tipo de actividades que realizan, por ejemplo, la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola contra el CÃ¡ncer o fundaciones como Cris contra el CÃ¡ncer, entre otras, que hacen mucho mÃ¡s de lo que pueden.

P. Â¿Para cuÃ¡ndo la vuelta definitiva a EspaÃ±a?

R. De momento, no me lo planteo, no estÃ¡ en mis pensamientos. Pero, no estoy desconectado porque ademÃ¡s de con el de Fuenlabrada, sigo colaborando con equipos espaÃ±oles de La Paz, del RamÃ³n y Cajal, del Valle de HebrÃ³n, del 12 de Octubre. Y es lÃ³gico porque la investigaciÃ³n clÃnica del cÃ¡ncer en EspaÃ±a es muy potente, es espectacular. Colaborar con ellos en ensayos clÃnicos es muy estimulante.

Manuel Hidalgo hace un recorrido por las nuevas terapias, analizando la factura que pagarÃ¡n los pacientes oncolÃ³gicos por la covid-19 y la situaciÃ³n de la investigaciÃ³n en cÃ¡ncer. Off Raquel Serrano Off

"Este BPS busca proporcionar una atenciÃ³n ambulatoria basada en el equipo asistencial y centrada en el paciente"

Archivado: enero 1, 2021, 6:00am UTC por manuelbustelo

ProfesiÃ³n manuelbustelo Vie, 01/01/2021 - 07:00 CertificaciÃ³n

Rosana Castelo, farmacÃ©utica de AtenciÃ³n Primaria en el Centro de Salud de Ribeira (La CoruÃ±a).

El paciente ambulatorio tiene una importante presencia en el Sistema Nacional de Salud. Este paciente cuentaÂ un perfil muy variado y requiere que el profesional que le atiende conozca bien tanto sus mÃºltiples particularidades comoÂ la asistencia que precisa. Estos fueron los motivos que impulsaron aÂ Rosana Castelo, farmacÃ©utica de AtenciÃ³n Primaria en el Centro de Salud de Ribeira (La CoruÃ±a), aÂ obtener el BPS (board of pharmacyÂ specialties) en Farmacia de AtenciÃ³n Ambulatoria -cuyo nombre completo en inglÃ©s es Board Certificated Ambulatory Care Pharmacist (BCACP)-. Se trata de unaÂ capacitaciÃ³n superior, una certificaciÃ³n internacional que concedeÂ la AsociaciÃ³n FarmacÃ©utica Americana y que reconoceÂ la cualificaciÃ³nÂ yÂ las capacidadesÂ del farmacÃ©utico en un Ã¡rea especÃfica.

Castelo es la primera farmacÃ©utica en EspaÃ±a que ha obtenido esta certificaciÃ³n, a la cual accediÃ³ a travÃ©s de una beca concedida por el COF de La CoruÃ±a. En una entrevista con este periÃ³dico, explica quÃ© proceso siguiÃ³ para obtenerla y quÃ© aplicaciones clÃnicas tiene.

Pregunta. Â¿CuÃ¡les son las cualificaciones y las capacitaciones profesionales que reconoce este BPS?

Respuesta. Se trata de una certificaciÃ³n para farmacÃ©uticos que trabajan en el entorno de los centros de salud, como pueden ser, principalmente, los farmacÃ©uticos de AtenciÃ³n Primaria (AP) o los farmacÃ©uticos comunitarios. Lo que reconoce es que tienes los conocimientos clÃnicos y la experiencia suficientes para manejar el tratamiento de pacientes ambulatorios, especialmente de aquellos que tienenÂ mayor complejidad terapÃ©utica. AdemÃ¡s, reconoce la capacitaciÃ³n para participar activamente en las decisiones clÃnicas dentro del equipo de AtenciÃ³n Primaria.

El farmacÃ©utico, por su formaciÃ³n, tiene unas competencias curriculares muy centradas en el medicamento y la certificaciÃ³n que confiere este BPS va mÃ¡s lejos: otorga una capacitaciÃ³n clÃnica y ahonda mÃ¡s allÃ¡ del manejo farmacolÃ³gico del problema. Permite ampliar el conocimiento clÃnico de un problema de salud y traducir eso en educaciÃ³n sanitaria y en programas para optimizar la atenciÃ³n.

P. Â¿Por quÃ© decidiÃ³ realizar el BPS centradoÂ en la atenciÃ³n al paciente ambulatorio?

R. El paciente ambulatorio presenta un perfil muy diverso: puede ser un paciente que no tenga ninguna complejidad o puede ser un paciente muy complejo. Hay patologÃas que suponen una carga de enfermedad importante y que se manejan principalmenteÂ en el Ã¡mbito de AP, como pueden ser, por ejemplo, pacientesÂ diabetes o pacientes conÂ problemas cardiacos. Aunque estos pacientes, en un momento inicial, de descompensaciÃ³n o de patologÃa aguda, se manejan en el hospital, toda la prevenciÃ³n y el seguimiento se realizaÂ en Primaria. Son pacientes que pueden presentar escenarios terapÃ©uticos muy complejos y muchos condicionantes de problemas de salud en sus tratamientos. Por lo tanto, en la medida en la que seamos capaces de optimizar todos sus tratamientos farmacolÃ³gicos y hacer una educaciÃ³n sanitaria para trabajar en prevenciÃ³n, estaremos mejorando resultados en salud.

Un ejemplo para entenderlo mejor: aunque un paciente diabÃ©tico vaya al endocrino (que es el especialista que le asiste en atenciÃ³n especializada), el cuidado de su diabetes, el seguimiento y la prevenciÃ³n se hacen en Primaria. Por lo tanto, los farmacÃ©uticos de AP somos profesionales sanitarios que trabajamos en este entorno y que nos encargamos de proporcionar educaciÃ³n en salud, de participar en decisiones clÃnicas con otros sanitarios y de involucrarnos en otras actividades que pueden mejorar el tratamiento y los cuidados de estos pacientes.

P. Â¿CÃ³mo ha sido el proceso de obtenciÃ³n de este BPS?

R. Para obtener el BPS debes preparar un temario extenso y superar un examen de 175 preguntas. Gran parte del examen son planteamientosÂ en formato de caso clÃnico y afectan a aspectos como, por ejemplo, laÂ estadÃstica y laÂ adaptaciÃ³n de la literatura cientÃfica a la toma de decisiones.

P. Entiendo que este formato de examen responde a que, a pesarÂ a tratarse de un contenido teÃ³rico, debe saber extrapolarse a la prÃ¡ctica asistencial, Â¿verdad?

R. Efectivamente. Antes que nada debo apuntar queÂ uno de los requisitos para poder acceder al examen es acreditar una experiencia previa. Yo, en mi caso, acreditÃ© que llevo mÃ¡s de cuatro aÃ±os en mi puesto de trabajo. Pero ademÃ¡s, el examen va orientado a que tÃº, esa teorÃa, sepas luego llevarla a la prÃ¡ctica.

P. Â¿QuÃ© vigencia o periodo de validezÂ tiene esta certificaciÃ³n?

R. Tiene una vigencia de siete aÃ±os. O bien vuelves a presentarte a una prueba de conocimiento pasado ese tiempo, o bien a lo largo de ese periodo de siete aÃ±os vas adquiriendo formaciÃ³n actualizada que los responsables del BPS plantean (en formato on line).

P. Ahora que ha obtenido esta certificaciÃ³n y conoce bien las necesidades de este tipo de pacientes, Â¿hacia dÃ³nde cree que debe ir orienta la mejora en la atenciÃ³n actual que recibe el paciente ambulatorio?

R. Realmente, creo que llevamos aÃ±os hablando de que tenemos que profundizar en el paciente crÃ³nico y abordarlo de una manera global. Formaciones como Ã©sta nos indican cÃ³mo debemos encaminarnos hacia ese objetivo. EnseÃ±a, por ejemplo, cÃ³mo implementar en el centro de salud el abordaje de un programa de atenciÃ³n farmacÃ©utica dirigido a pacientes concretos; algo que es muy necesario potenciar y optimizar. Esta especializaciÃ³n, ademÃ¡s, nos permite trabajar en colaboraciÃ³n con otros profesionales de AP y nos ayuda a minimizar los errores de medicaciÃ³n que puedan surgir con esos pacientes, proporcionarles educaciÃ³n sobre sus tratamientos y aclararles dudas.

P. Por lo que comenta, percibo que este BPS tambiÃ©n va orientado a conseguir una mayor integraciÃ³n del farmacÃ©utico dentro del equipo asistencial.

R. SÃ, sin ninguna duda. Ese es uno de susÂ objetivos. Este BPS buscaÂ proporcionar una atenciÃ³n ambulatoria basada en el equipo asistencialÂ y centrada en el paciente. Muestra que debemos tratar al paciente, no desde el punto de vista de cada profesional, sino desde una perspectiva global. Eso implica que debemos ser capaces de trabajar de una manera conjunta y tomar decisiones consensuadas y con enfoques multidisciplinares.

P. Â¿Ha supuesto la pandemia de la covid-19 un freno en el trabajo continuo que se estaba realizando para optimizar la atenciÃ³n que se ofrece en Primaria?

R. En este momento la situaciÃ³n epidemiolÃ³gica y sanitaria que estamos viviendoÂ lo desvirtua todo. Ahora mismo, tenemos una prioridad que es la que es: prevenir, detectar y tratar la covid. Estamos centrados en otros problemasÂ y hemos perdido, en parte, el seguimiento del paciente crÃ³nico. OjalÃ¡ a corto plazo seamos capaces de retomar esto y podamos poner en marcha programas de atenciÃ³n farmacÃ©utico centrados en perfiles de pacientes.

P. Â¿QuÃ© mensaje lanzarÃa a aquellos compaÃ±eros que decidan realizar esta especializaciÃ³n?

R. Pues que es una formaciÃ³n excelente para actualizar conocimientos, no solo para elÂ farmacÃ©utico de AP, sino tambiÃ©n para el de oficina de farmacia. AdemÃ¡s, es una oportunidad para optimizar la labor asistencial y para poder desarrollar servicios farmacÃ©uticos.

Rosana Castelo es farmacÃ©utica de AtenciÃ³n Primaria en La CoruÃ±a y ha sido la primera en EspaÃ±a en obtener el BPS de Farmacia de AtenciÃ³n Ambulatoria. Off Manuel F. Bustelo ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

Guillermo DÃaz: â€œEl mayor acierto de EspaÃ±a en toda la crisis ha sido el estudio de seroprevalenciaâ€

Archivado: diciembre 31, 2020, 11:00pm UTC por lauraibanes

PolÃtica y Normativa lauraibanes Vie, 01/01/2021 - 00:00 Un aÃ±o del inicio de la epidemia de coronavirus Guillermo DÃaz, portavoz de Sanidad de Ciudadanos en el Congreso de los Diputados.

Guillermo DÃaz, portavoz de Sanidad de Ciudadanos en el Congreso de los Diputados.

El batacazo electoral de Ciudadanos pesaba todavÃa en su moral como una losa cuando InÃ©s Arrimadas le convirtiÃ³ en su director de su campaÃ±a para la primarias obligÃ¡ndole a dejarse el resto pese a los acontecimientos y el cansancio acumulado.

La victoria electoral interna le alzÃ³ en secretario de comunicaciÃ³n de la gestora y para cuando aspiraba ya a afrontar con un poco de calma su ritmo laboral, asumiendo sin mÃ¡s el escaÃ±o de diputado por MÃ¡laga, estallÃ³ la epidemia de coronavirus.

A la semana fue designado portavoz de Sanidad de Ciudadanos en el Congreso de los Diputados y a partir de ahÃ comenzÃ³ una autÃ©ntica vorÃ¡gine de negociaciones para la ratificaciÃ³n de los estados de alarma y de comparecencias de la ComisiÃ³n para la ReconstrucciÃ³n Social y EconÃ³mica, en un intento del Congreso de trazar una hoja de ruta para que la sanidad y la sociedad salgan de la crisis del coronavirus.Â

Guillermo DÃaz no es ajeno al drama que ha supuesto la epidemia y aun viendo ya la luz de la vacuna reconoce que â€œseguirÃ© hablando de estos dÃas toda mi vidaâ€. No ha estado en la primera lÃnea de fuego vestido con bolsas de basura pero sÃ luchando para que eso no vuelva a ocurrir: â€œLas reuniones de la ComisiÃ³n de Sanidad con todo Madrid cerrado, negociar el apoyo al estado de alarma cuando dependiÃ³ directamente de nosotros en mayo porque el PP se habÃa bajado ya del carro y ERC tambiÃ©nâ€¦ Ha sido una etapa durÃsima y que serÃ¡ difÃcil de olvidarâ€.

PREGUNTA: Â¿QuÃ© ha fallado para que estemos aquÃ todavÃa sumidos en el surrealismo de hablar con una mascarilla puesta y recordando que hace ahora un aÃ±o se detectaron los primeros casos de coronavirus en Wuham? Â¿Ha fallado la polÃtica? Â¿La ciencia? Â¿La ciudadanÃa?

RESPUESTA: FallÃ³ el tomar esta crisis en los primeros compases como una crisis de comunicaciÃ³n y dejarlo en manos de relatistas, de equipos de comunicaciÃ³n, subestimando el verdadero peligro que suponÃa el coronavirus, que ya venÃa dando seÃ±ales de su peligrosidad.Y, probablemente, hubo tambiÃ©n mucho de profecÃa autocumplida, de no querer ver lo que se venÃa encima y preferir seguir viendo lo que encajaba mejor con sus planes.

"El Ministerio de Sanidad con Salvador Illa al frente ha llegado tarde a todo"

P: Vaya, que en un primer momento el Gobierno ni vio ni dejÃ³ ver lo que se venÃa encima. Â¿Lo ha hecho mejor despuÃ©s? Â¿CÃ³mo valora la gestiÃ³n de Salvador Illa y Fernando SimÃ³n al frente de la crisis del coronavirus?

R: Mi relaciÃ³n personal con el ministro es buena; creo que tiene muy buenas formas y que se puede hablar con Ã©l. Pero el Ministerio de Sanidad con Salvador Illa a la cabeza ha llegado tarde a todo y ha acertado mÃ¡s cuando se ha animado a enmendar sus propias decisiones que cuando ha actuado de primera.

P: Â¿Se refiere a los vaivenes sobre las mascarillas o al ir y venir de ruedas de prensa sobre Madrid?

R: Las mascarillas son sÃ³lo un ejemplo muy claro de lo que ha sucedido. Pero tambiÃ©n hay que reconocer que la tarea que tenÃa delante no era fÃ¡cil porque ha tenido que afrontarla con un Ministerio de Sanidad que estaba vacÃo porque gobiernos tanto del PP como del PSOE habÃan confundido la descentralizaciÃ³n de la sanidad con el desmantelamiento del ministerio.

"El ministerio estaba vacÃo; PP y PSOE confundieron descentralizar con desmantelar"

P: Â¿Ha sido eso lo que ha originado el conflicto con Madrid o cree que ha habido deslealtad por alguna de las partes?

R: AquÃ nadie ha querido cargar con la responsabilidad de tomar medidas que suponen coartar libertades y paralizar la economÃa y se han estado echando la pelota los unos a los otros. Desde Ciudadanos hemos intentado que PP y PSOE hablasen mÃ¡s entre ellos y que no hubiese recursos judiciales como ha llegado a ocurrir. Creo que se perdiÃ³ mucho tiempo en intentar cargar la culpa a otros y ese tiempo era precioso para salvar vidas y salvar la economÃa.

Las cosas se estÃ¡n haciendo ahora algo mejor que al principio tanto por las autonomÃas como porÂ algunas decisiones que toma el gobierno.Â Lo que sÃ persiste es la incertidumbre, que comenzamos la Navidad sin saber siquiera quÃ© iba a ocurrir. El Gobierno central sigue escurriendo el bulto de liderar las decisiones, aun cuando se haya mejorado la coordinaciÃ³n entre administraciones.Â

P: Algo se habrÃ¡ hecho bien en esta crisis.

R: El mayor acierto de EspaÃ±a en esta crisis ha sido el estudio de seroprevalencia que ha sido ejemplar en toda Europa.

P: Y la vacunaâ€¦ eso siempre es una buena noticia, Â¿o es que no estÃ¡ conforme con el plan de vacunaciÃ³n previsto?

R: HabÃa que haber sido mÃ¡s claro sobre la forma en la que se va a distribuir la vacuna y ser mÃ¡s claro sobre quÃ© tipos de vacunas se van a dirigir a cada sitio y a cada colectivo y si va a haber posibilidad de elecciÃ³n o quÃ© efectos va a producir no sÃ³lo en la salud de quien se vacuna sino en cuanto a si quien tenga puesta la vacuna va a ganar, por ejemplo, un Ã¡mbito de movilidad mayor o no.

"Hay que aclarar si quien se vacune ganarÃ¡ un mayor Ã¡mbito de movilidad"

P: Â¿EstÃ¡ pensando en una suerte de carnet de vacunado que actÃºe de salvaconducto para no llevar mascarilla y saltarse los confinamientos perimetrales o un visado vacunal imprescindible que puedan exigir las empresas, las residencias de ancianos o los colegios para poder acudir a ellos?

R: Eso es precisamente lo que habrÃa que clarificar pero para saber, por ejemplo, si la movilidad serÃ¡ mayor para quien estÃ© vacunado hay que saber antes quÃ© vacuna te van a dar y si sÃ³lo te protege de desarrollar la enfermedad o si tambiÃ©n impide que contagies a otras personas. Si no impide los contagios, para permitir mayor movilidad habrÃ¡ que esperar a vacunar a grupos completos para tener inmunidad de grupo.

TendrÃ¡ que ser la Agencia del Medicamento y el Ministerio de Sanidad quienes nos digan esto dependiendo de quÃ© vacunas se usen en cada grupo de personas. AquÃ tengo la misma ceguera que la ciudadanÃa.

P: QuizÃ¡ eso se responda desde el comitÃ© de expertos que ha elaborado el plan de vacunaciÃ³n.

R: Lo de los comitÃ©s de expertos empiezaÂ a parecerse a la atlÃ¡ntida, el bigfoot o el monstruo del lago Ness.

P: Â¿Hay que vacunar a los polÃticos los primeros para dar ejemplo o eso es privilegiarles?

R: Creo que los polÃticos no son quienes tienen que decir quiÃ©nes se vacunan primero. Pero si me dices que los expertos de verdad ,los epidemiÃ³logos, nos dicen que los polÃticos nos tenemos que vacunar serÃ© el primero en hacerlo porque soy el primero que quiere combatir la pseudociencia, la anti ilustraciÃ³n y los movimientos antivacunas.

"Los polÃticos no son quienes para decidir quiÃ©n se vacuna primero"

Yo no soy quiÃ©n para decir si me tengo que vacunar, pero sÃ para decir que si me dicen que me vacune irÃ© el primero en hacerlo. ParticiparÃ© de todas las narrativas necesarias para evitar que se propaguen mensajes antivacunas y llamo a la responsabilidad a todos los partidos polÃticos para que no difundan esos mensajes porque creen que les dan votos.

P: Durante semanas asistimos en el Congreso a las comparecencias de expertos en la ComisiÃ³n para la ReconstrucciÃ³n Social y EconÃ³mica tras la crisis del coronavirus. Â¿Realmente cree que a efectos prÃ¡cticos estas comisiones sirven para algo?

R: SÃ, De la ComisiÃ³n para la ReconstrucciÃ³n hemos sacado una hoja de ruta muy clara. Se evidenciÃ³, por ejemplo, que el Ministerio de Sanidad debe ser el centro de gravedad para la sanidad espaÃ±ola. No puede haber 17 centros de gravedad porque eso lo que supone es que la sanidad enloquezca.

En la ComisiÃ³n para la ReconstrucciÃ³n eso quedÃ³ tan evidente que ni siquiera los partidos nacionalistas pudieron hacer frente a lo que los expertos fueron constatando comparecencia tras comparecencia. TambiÃ©n quedÃ³ muy claro que la atenciÃ³n primaria debe ser el pulmÃ³n de la sanidad.

"Ya no quedan partidos polÃticos que puedan defender que los sanitarios estÃ¡n bien tratados"

P: SÃ, pero a efectos prÃ¡cticos quÃ© implica eso?

R: Mucho. Ya no hay, por ejemplo, ningÃºn partido hoy que pueda defender que los sanitarios estÃ¡n bien tratados en EspaÃ±a en comparaciÃ³n con otros paÃses; ha quedado muy claro en la ComisiÃ³n para la ReconstrucciÃ³n que hay que mejorar sus condiciones.Â

P: Fortalecer el ministerio y la primaria y mejorar las condiciones de los sanitarios. Â¿Ha habido algo que se ha quedado fuera y le habrÃa gustado ver dentro de esa hoja de ruta?

R: Me hubiese gustado que escuchando lo que decÃan los expertos algunos partidos, en concreto Podemos, hubieran perdido el miedo al sector privado. Esa falacia que plantea Podemos en la que parece que hay que elegir entre lo pÃºblico yÂ lo privado no es mÃ¡s que eso, una falacia. No hay que elegir: mucho de lo que sucede en la sanidad viene de la colaboraciÃ³n pÃºblico privada: la vacuna sin ir mÃ¡s lejos es colaboraciÃ³n pÃºblico privada. Incluir los sesgos ideolÃ³gicos en todo sÃ³lo entorpece. Nadie se pregunta si el hospital es concertado o pÃºblico. No hay que elegir. El sector pÃºblico y el privado conviven perfectamente.

"Mucho de lo que sucede en la sanidad es fruto de la colaboraciÃ³n pÃºblico privada, la vacuna sin ir mÃ¡s lejos"

P: No es eso precisamente lo que recogen los acuerdos de la ComisiÃ³n para la ReconstrucciÃ³n. No lo es por lo menos en lo que se refiere a formaciÃ³n continuada del mÃ©dico, donde se ha incluido un punto para grosso modo impedir que la industria farmacÃ©utica financie los congresos a los mÃ©dicos o las asociaciones de pacientes.

R: Desde Ciudadanos estamos en contra del acuerdo que se adoptÃ³ en la ComisiÃ³n para la ReconstrucciÃ³n sobre esa cuestiÃ³n y de hecho incluimos un punto nuestro en paralelo en el que se decÃa que habÃa que regular esta formaciÃ³n con transparencia pero ni mucho menos prohibirla. AsÃ que la mesa de la ReconstrucciÃ³n tiene un acuerdo que es el que incluyÃ³ Podemos [para prohibirla] pero tambiÃ©n hay otro que dice que hay que regularla.

Y lo hicimos con toda la intenciÃ³n porque ni nosotros ni el PP querÃamos salirnos de los acuerdos de la Mesa de ReconstrucciÃ³n, que incluÃan muchÃsimas cuestiones muy importantes, pero sÃ querÃamos evitar esa prohibiciÃ³n que incluyÃ³ Podemos. Al no ser un documento legal sino una declaraciÃ³n de intenciones se quedan abiertas todas las puertas. En una ley habrÃa sido imposible esa contradicciÃ³n pero en una hoja de ruta cabe esa puerta abierta.

P: Mucho de lo acordado en el Congreso depende con todo de las autonomÃas.Â

R: Hay muchas cuestiones que estÃ¡n en manos de las autonomÃas por lo que desde el Congreso no puedo decir cÃ³mo se va a trasladar, pero lo que ya estÃ¡ claro es que el presupuesto de Sanidad ha crecido de forma importantÃsima y que todas las legislaciones van a ir encaminadas a estabilizar la vida laboral del personal sanitario en EspaÃ±a.

"La precariedad de los sanitarios afecta a la calidad de la atenciÃ³n"

Con la precariedad actual el personal sanitario no podÃa lanzarse a una hipoteca, pero eso no afectaba sÃ³lo a su vida privada, sino que esa precariedad afectaba a los equipos y la calidad de la atenciÃ³n sanitaria porque si el equipo no es estable porque estÃ¡ en continua rotaciÃ³n, la eficacia del equipo baja considerablemente.

P: En quÃ© iniciativas covid se va a volcar especialmente Ciudadanos.

R: Son muchas, pero entre ellas hay una que nos preocupa bastante, el desarrollo tecnolÃ³gico del Ministerio de Sanidad porque no puede volver a ocurrir lo que ha pasado con los datos sobre coronavirus, que una autonomÃa mandara un excel, otra un PDF, en otra hubiera otra persona sumando a mano o que autonomÃas como CataluÃ±a ni incorporaran los datos al sistemaâ€¦ eso ha sido un caos que ha dificultado enormemente la labor de los epidemiÃ³logos. Esa mejora tecnolÃ³gica y digital del Ministerio es imprescindible y vamos a apretar mucho para que se haga.Â

"Lo de los datos ha sido un caos: no puede volver a ocurrir que unos envÃen un excel, otros un PDF y otros nada"

Hay otra cuestiÃ³n que nos preocupa mucho, que es covid y no covid, el desarrollo de una Estrategia Nacional de Salud Mental. No conseguimos que figurara en los Presupuestos Generales del Estado, pero sÃ en los acuerdos de la mesa para la ReconstrucciÃ³n.

Lo que queremos es que ese plan de salud mental se centre en lo que se tiene que centrar: en la detecciÃ³n precoz de autismo y en un plan nacional para prevenir el suicidio que es un tema del que se habla poco pero de mucho impacto porque cada dÃa se suicidan 10 personas; no hay ninguna causa no natural, ni los accidentes de trÃ¡fico ni ninguna otra, por la que mueran tantas personas y el Estado no estÃ¡ mirando de frente a esta cuesitiÃ³n. Vamos a profundizar en ello para prevenirlo y para atender adecuadamente a los familiares supervivientes de un suicidio.

P: Â¿HabrÃ¡ sitio para iniciativas al margen de la crisis del coronavirus?

R: Con 10 diputados desde Ciudadanos tenemos la iniciativa legislativa muy menguada pero creemos que es muy imporante contar con una Ley de Cuidados Palitaivos. Se ha aprobado una ley de eutanasia, que nosotros apoyamos, pero creemos que en paralelo debe haber una de cuidados paliativos para que se recurra a la eutanasia cuando efectivamente no hay otra alternativa.

AdemÃ¡s, nos gustarÃa ver que se implementa con absoluta eficacia la tarjeta sanitaria Ãºnica, que ha sido el principal logro sanitario de Ciudadanos en la negociaciÃ³n de los Presupuestos. Esto facilitarÃ¡ mucho la vida de los espaÃ±oles. La implantaciÃ³n de esa tarjeta la seguiremos con cuidado para que nadie vuelva a tener la condiciÃ³n de desplazado dentro de EspaÃ±a y para que simplemente accediendo a su tarjeta cualquier ciudadanos en cualquier lugar de EspaÃ±a pueda conocer su receta y su historia clÃnica.

Â

El portavoz de Sanidad de Ciudadanos en el Congreso hace balance de un aÃ±o de coronavirus con la convicciÃ³n de que â€œIlla ha llegado tarde a todoâ€ pero tambiÃ©n de que EspaÃ±a ha aprendido que â€œdebe mejorar las condiciones de los sanitariosâ€. coronavirus Off Laura G. IbaÃ±es Off

Newsletter DM 31-12-2020

Archivado: diciembre 31, 2020, 6:15pm UTC por cristinareal

Newsletter DM 31-12-2020 cristinareal Jue, 31/12/2020 - 19:15

PolÃtica y Normativa

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Coronavius: Sanidad registra 18.047 nuevos contagios, un nuevo pico desde mediados de noviembre

Archivado: diciembre 31, 2020, 5:04pm UTC por gemasuarez

ProfesiÃ³n gemasuarez Jue, 31/12/2020 - 18:04 148 nuevas muertes en las Ãºltimas 24 horas

En el Ãºltimo informe del aÃ±o, Sanidad registra 18.047 nuevos contagios de coronavirus.

A falta de unas horas para que acabe 2020, Sanidad publica el Ãºltimo informe del aÃ±o sobre la situaciÃ³n del coronavirus en EspaÃ±a. Y las cifras siguen creciendo. SegÃºn los nuevos datos, en las Ãºltimas 24 horas se han producido 18.047 contagios, lo que eleva la cifra total de diagnosticados oficialmente a 1.928.265.

La incidencia acumulada tambiÃ©n registra un notable incremento y la media sube a 279 casos por 100.000 habitantes. El umbral de riesgo extremo estÃ¡ establecido en 250.

Baleares es la autonomÃa con las cifras mÃ¡s preocupantes. En concreto, su incidencia acumulada a 14 dÃas se sitÃºa en 530,86 casos por 100.000 habitantes. Estos nÃºmeros llevaron hace unos dÃas al gobierno autonÃ³mico a tomar nuevas medidas restrictivas contra la expansiÃ³n del virus. Por detrÃ¡s de Baleares se sitÃºan Extremadura, con 511,56 casos por 100.000 habitantes, que tambiÃ©n ha anunciado hoy nuevas medidas contra el virus; Madrid, con 400,04; la Comunidad Valenciana, con 390,73 y CataluÃ±a, con 369,07 casos por 100.000 habitantes en las Ãºltimas dos semanas.

La cifra de fallecidos asciende a 50.837, con 148 nuevas muertes registradas en las Ãºltimas horas, una cifra menor que la de los Ãºltimos dÃas. En la Ãºltima semana, han perdido la vida 622 personas, segÃºn el informe de Sanidad.

La Comunidad Valenciana encabeza la lista de autonomÃas con mÃ¡s fallecimientos en este periodo, con 131 muertes. Le siguen AndalucÃa (70 fallecimientos), Madrid (63) y Castilla y LeÃ³n (53).

Hospitalizaciones

Ahora mismo, permanecen hospitalizados a causa de la covid 11.535 pacientes, 2.181 de ellos en una unidad de cuidados intensivos, seÃ±ala el documento elaborado por elÂ Centro de CoordinaciÃ³n de Alertas y Emergencias Sanitarias. La tasa de ocupaciÃ³n de UCI por enfermos Covid se sitÃºa ahora mismo en el 21,21%.

Desde que se iniciÃ³ la pandemia, han precisado hospitalizaciÃ³n 211.064 en EspaÃ±a, 18.251 de los cuales han necesitado someterse a cuidados intensivos.

El Ministerio informa este jueves de la situaciÃ³n del coronavirus en EspaÃ±a, que registra una cifra total de diagnosticados oficialmente de 1.928.265 y 148 nuevas muertes en las Ãºltimas 24 horas. Off Cristina G. Lucio Medicina Preventiva y Salud PÃºblica Off

Newsletter CF 31-12-2020

Archivado: diciembre 31, 2020, 3:58pm UTC por cristinareal

Newsletter CF 31-12-2020 cristinareal Jue, 31/12/2020 - 16:58

ProfesiÃ³n

Poveda: la reducciÃ³n de plazas FIR de Hospitalaria "tendrÃ¡ consecuencias a corto plazo en el SNS"

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Sanidad deja en manos de las CCAA la realizaciÃ³n en farmacias de pruebas de antÃgenos de la covid-19

Archivado: diciembre 31, 2020, 3:23pm UTC por gemasuarez

ProfesiÃ³n gemasuarez Jue, 31/12/2020 - 16:23 Respuesta a la peticiÃ³n de Madrid Test de antÃgenos en farmacias.

Test de antÃgenos en farmacias.

"En la medida en que la competencia en relaciÃ³n con la organizaciÃ³n de las oficinas de farmacia corresponde a las comunidades autÃ³nomas [...], la autorizaciÃ³n para la realizaciÃ³n de pruebas diagnÃ³sticas de infecciÃ³n activa de SARSCoV-2 en las oficinas de farmacia recaerÃa en las comunidades autÃ³nomas".

Esta es la respuesta que el Ministerio de Sanidad ha dado este jueves a la Comunidad de Madrid tras su solicitud de contar con las boticas acreditadas para la realizaciÃ³n de pruebas rÃ¡pidas de antÃgeno de la covid-19.

SegÃºn la carta remitida al consejero de Sanidad, Enrique Ruiz Escudero, el ministerio dice que la propuesta de contar las farmacias para hacer estos cribados, "seleccionando exclusivamente a la poblaciÃ³n en funciÃ³n de criterios establecidos por la DirecciÃ³n General de Salud PÃºblica de la Comunidad, podrÃa ser considerada como una medida extraordinaria, siempre que esta participaciÃ³n [...] forme parte de una actuaciÃ³n de cribado poblacional selectivo en el contexto de un
programa de Salud PÃºblica de la comunidad".

TambiÃ©n descarta la participaciÃ³n a demanda para cualquier persona, "pues no estarÃan recogida en la Estrategia de DetecciÃ³n Precoz, Vigilancia y Control de covid-19" y, ademÃ¡s, representa un uso distinto a la finalidad prevista por el fabricante", reza el escrito.

SegÃºn el Ministerio, los estudios de cribado "sÃ³lo podrÃan considerarse en determinadas situaciones de alta tasa de transmisiÃ³n en un Ã¡rea geogrÃ¡fica determinada o en la poblaciÃ³n diana del cribado, y que solo se emplearÃ¡n las pruebas rÃ¡pidas de detecciÃ³n de antÃgeno si los recursos de PCR estuvieran limitados".

Asimismo, echa mano de las instrucciones de uso de los test establecidas por el fabricante, que contemplan la realizaciÃ³n a personas con criterios clÃnicos y/o epidemiolÃ³gicos de covid-19, como son las personas sintomÃ¡ticas, los contactos estrechos de casos confirmados asintomÃ¡ticos, y las personas asintomÃ¡ticas en entornos de elevada transmisiÃ³n y riesgo epidemiolÃ³gico. "Por tanto, -argumenta Sanidad en su carta- se debe recordar que el uso de estos test debe estar alineado con la finalidad prevista por el fabricante. Las propiedades del test en tÃ©rminos de sensibilidad y especificidad solo son esperables si se usan segÃºn el uso previsto por el fabricante".

Los farmacÃ©uticos, 'decepcionados'

Luis GonzÃ¡lez, presidente del COF de Madrid, ha expresado a CORREO FARMACÃ‰UTICO su malestar ante esta respuesta. "DespuÃ©s de todo este tiempo desde que se ha hecho la peticiÃ³n que contesten asÃ me parece decepcionante".

A su juicio, "es un tiempo perdido para que al final digan que son las comunidades autÃ³nomas las que tienen las competencias, cuando hasta hace dos dÃas decÃan todo lo contrario, que las autonomÃas tenÃan que pedir permiso al ministerio" .Â

En cualquier caso, el prisendente de los farmacÃ©uticos madrileÃ±os ha afirmado a CF que ellos seguirÃ¡n "trabajando por la comunidad autÃ³mona y sus pacientes como siempre lo hemos hechos".

AsÃ lo ha dicho en una carta remitida este jueves al consejero de Sanidad de Madrid, Enrique Ruiz Escudero. En ella tambiÃ©n descarta que se hagan test a demanda del ciudadano. Off Gema SuÃ¡rez Mellado Farmacia Comunitaria Off

El mayor programa de medicina genÃ³mica de EspaÃ±a se coordina desde Galicia

Archivado: diciembre 31, 2020, 1:06pm UTC por gemasuarez

ProfesiÃ³n gemasuarez Jue, 31/12/2020 - 14:06 Dotado con 7,25 millones de euros

Ãngel Carracedo en la Universidad de Santiago de Compostela, donde es catedrÃ¡tico de Medicina Legal y Forense.

El Programa deÂ Medicina GenÃ³mica es uno de los tres programas financiados en la Infraestructura de Medicina de PrecisiÃ³n asociada a la Ciencia y TecnologÃa (Impact) de la AcciÃ³n EstratÃ©gica en Salud 2017-2020 del Instituto de Salud Carlos III.

EstÃ¡ dotado con 7,25 millones de euros y contempla la creaciÃ³n de una red de secuenciaciÃ³n de nueva generaciÃ³n de altas capacidades en todo el paÃs asociada a una estructura que permita desarrollar tres proyectos pilotos: sobre enfermedades raras, cÃ¡ncer y farmacogenÃ©tica de biomarcadores de respuesta a tratamientos en cÃ¡ncer y enfermedades psiquiÃ¡tricas.

Y al frente del mayor programa de medicina genÃ³mica de EspaÃ±a estÃ¡ Ãngel Carracedo, director del grupo de Medicina GenÃ³mica del Centro Singular de InvestigaciÃ³n en Medicina Molecular y Enfermedades CrÃ³nicas (Cimus) de la Universidad de Santiago de Compostela (USC).Â "Estamos muy ilusionados con este proyecto, que marca el camino presente y futuro del desarrollo de la medicina personalizada de precisiÃ³n en EspaÃ±aâ€.

En su opiniÃ³n, "esta iniciativa tiene unaÂ importancia clave para el Sistema Nacional de Salud (SNS), ya que la medicina genÃ³mica representa una revoluciÃ³n en la asistencia sanitaria al permitir hacer diagnÃ³sticos, identificar los mejores tratamientos y diseÃ±ar estrategias de prevenciÃ³nâ€.

Estructura colaborativa

El objetivo delÂ Programa Impact sobre Medicina GenÃ³micaÂ es crear una robusta estructura colaborativa para la implementaciÃ³n de la medicina genÃ³mica en coordinaciÃ³n con el SNS . De este modo, los pacientes de todas las comunidades autÃ³nomas podrÃ¡n acceder con equidad y tiempos adecuados de respuesta a todas las pruebas genÃ³micas que sean precisas para mejorar su salud al mismo tiempo que se obtienen datos genÃ³micos que podrÃ¡n ser utilizados en investigaciÃ³n.

El programa contarÃ¡ con una red deÂ cinco centros de referencia de anÃ¡lisis genÃ³micoÂ y un grupo de expertos clÃnicos. En total, participarÃ¡nÂ 45 grupos de 38 centrosÂ (25 hospitalarios y 13 de centros de investigaciÃ³n o universidades) con representaciÃ³n de todas las comunidades autÃ³nomas.

La red de centros de anÃ¡lisis genÃ³micos y el grupo de expertos clÃnicos ofrecerÃ¡n servicios deÂ secuenciaciÃ³n genÃ³mica de alta complejidad, interpretaciÃ³n de los resultados y elaboraciÃ³n de un informe clÃnico para todo el SNS, comenzando con tres ejemplos de aplicaciÃ³n: diagnÃ³stico de enfermedades raras, mutaciÃ³n somÃ¡tica en cÃ¡ncer y aplicaciÃ³n de la farmacogenÃ©tica en cÃ¡ncer y enfermedades psiquiÃ¡tricas.

VisiÃ³n internacional

AdemÃ¡s, este programaÂ se coordinarÃ¡ con iniciativas internacionalesÂ como el proyecto europeoÂ 1+ Million Genomes, el Consorcio Internacional de InvestigaciÃ³n en Enfermedades Raras (Irdirc) y el Consorcio Internacional del Genoma de CÃ¡ncer (ICGC).

El Programa de Medicina GenÃ³mica desarrollarÃ¡ infraestructuras y protocolos de coordinaciÃ³n para realizar anÃ¡lisis genÃ³micos y otros datos Ã³micos en todo el territorio nacional, tomando como apoyo tecnologÃas de secuenciaciÃ³n de Ãºltima generaciÃ³n y experiencias ya existentes para su aplicaciÃ³n al diagnÃ³stico de enfermedades humanas. En esencia, lo que persigue es poner tecnologÃas experimentales de diagnÃ³stico Ã³mico al servicio de todas aquellas personas que, tras realizarse el esfuerzo diagnÃ³stico mÃ¡ximo con la mÃ¡xima tecnologÃa asistencial, no dispongan de diagnÃ³stico de certeza.

El responsable de esta coordinaciÃ³n es Ãngel Carracedo, director del Cimus de la Universidad de Santiago de Compostela (USC). Off RedacciÃ³n OncologÃa Off

China aprueba la vacuna de Sinopharm contra la covid-19

Archivado: diciembre 31, 2020, 9:59am UTC por gemasuarez

ProfesiÃ³n gemasuarez Jue, 31/12/2020 - 10:59 Con una eficacia del 79,34%

SegÃºn las autoridades chinas, los beneficios conocidos y potenciales de esta vacuna superan a sus riesgos conocidos y potenciales.

China ha aprobado este jueves, 31 de diciembre, la comercializaciÃ³n de una de las vacunas contra la covid-19 desarrolladas en el paÃs, la deÂ Sinopharm y su subsidiaria Instituto de Productos BiolÃ³gicos de PekÃn.

Ambas compaÃ±Ãas solicitaron ayer la autorizaciÃ³n a la AdministraciÃ³n Nacional de Productos MÃ©dicos (NMPA) tras informar de que la eficacia de la vacuna era del 79,34%, segÃºn datos provisionales derivados de la fase 3 de ensayos clÃnicos.

En una rueda de prensa celebrada hoy en PekÃn, el nÃºmero dos de la NMPA, Chen Shifei, explicÃ³ que la instituciÃ³n llegÃ³ a la conclusiÃ³n de que "los beneficios conocidos y potenciales de esta vacuna superan a sus riesgos conocidos y potenciales" y que cumple con los estÃ¡ndares marcados para la aprobaciÃ³n condicional de su comercializaciÃ³n.

Ahora bien, el escueto anuncio de los resultados de la fase 3 de pruebas no aportaba datos como el nÃºmero de participantes que sÃ contrajeron el virus o los efectos secundarios reportados. En la rueda de prensa de hoy tampoco se aportaron esos datos, que serÃ¡n dados a conocer "mÃ¡s adelante en publicaciones mÃ©dicas chinas y de otros paÃses", segÃºn el presidente de CNBG -subsidiaria de Sinopharm de la que depende el Instituto de Productos BiolÃ³gicos de PekÃn-, Wu Yonglin, quien asegurÃ³Â que las pruebas se llevaron a cabo con estÃ¡ndares "que superan a los existentes, incluso a los de la OMS (OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud)".

La condiciÃ³n es que Sinopharm siga llevando a cabo sus ensayos clÃnicos con arreglo a los plazos acordados y enviando los datos recabados a las autoridades mÃ©dicas del paÃs para su verificaciÃ³n y registro final.

Chen explicÃ³ que, segÃºn las leyes locales, se puede aprobar de forma condicional una vacuna cuando son "necesarias urgentemente para responder a grandes emergencias sanitarias pÃºblicas".

Otras candidatas

Hay que recordar que China ya se aprobÃ³ en junio la utilizaciÃ³n de varias de las candidatas a vacuna desarrolladas en el paÃs para ser administradas en casos "de urgencia", es decir, personas altamente expuestas a riesgo de contagio.

El subdirector de la ComisiÃ³n Nacional de Sanidad, Zeng Yixin, revelÃ³ hoy que entre esa aprobaciÃ³n y noviembre se administraron mÃ¡s de millÃ³n y medio de dosis de las vacunas.

Tras ello, el pasado 15 de diciembre, China iniciÃ³ una campaÃ±a mÃ¡s ambiciosa de vacunaciÃ³n a grupos de riesgo, y desde entonces se han inyectado otros 3 millones de dosis.

De momento, no se conocen datos sobre el nÃºmero de participantes en el ensayo clÃnico, que estÃ¡ en fase 3, que sÃ contrajeron el virus o los efectos secundarios. Off EFE Medicina Preventiva y Salud PÃºblica Farmacia Comunitaria EnfermerÃa Off

Anticoagulantes: hay que verificar el INR del paciente antes de poner la vacuna de la covid-19

Archivado: diciembre 31, 2020, 9:12am UTC por gemasuarez

Autocuidado gemasuarez Jue, 31/12/2020 - 10:12 Continuar con los tratamientos

Eulalia Josefa "Pepita" Paleo (80 aÃ±os), de la residencia La Mixta en GijÃ³n, recibiendo una de las primeras vacunas contra el coronavirus (ConsejerÃa de Sanidad de Asturias)

El Grupo de Trabajo de HipertensiÃ³n Arterial y Enfermedad Cardiovascular de la Sociedad EspaÃ±ola de MÃ©dicos de AtenciÃ³n Primaria (Semergen) se ha elaborado un documento de posicionamiento sobre la vacuna de la covid-19 y el tratamiento anticoagulante, incluyendo recomendaciones especÃficas ante el riesgo de complicaciones hemorrÃ¡gicas para los profesionales sanitarios que se enfrentarÃ¡n en los prÃ³ximos dÃas ante una campaÃ±a de vacunaciÃ³n sin precedentes en el mundo y con la urgencia de la actuaciÃ³n inmediata que requiere decisiones rÃ¡pidas y eficaces, especialmente desde la AtenciÃ³n Primaria.

En el documentos se incluyen los siguientes consejos:

La recomendaciÃ³n general de vacunaciÃ³n en los pacientes que reciben anticoagulantes es aÃºn mayor que en la poblaciÃ³n general de su misma edad, no solo para intentar evitar la infecciÃ³n, sino tambiÃ©n para intentar prevenir las complicaciones y las formas graves de la covid-19.
Los pacientes con trastornos hemorrÃ¡gicos o que estÃ©n en tratamiento anticoagulante o antiagregante requieren una consideraciÃ³n especial, ya que existe un riesgo ligeramente mayor de hemorragia debido a que la administraciÃ³n de la vacuna de la covid-19 es intramuscular.
Los pacientes en tratamiento anticoagulante con acenocumarol o warfarina pueden recibir inyecciones intramusculares siempre que su INR mÃ¡s reciente sea <3 o < 3,5 segÃºn el perfil de paciente. El INR deberÃ¡ estar entre 2-3 en caso de fibrilaciÃ³n auricular, tromboembolismo pulmonar, accidente cerebrovascular, infarto agudo de miocardio y cardiopatÃas valvulares, y entre 2,5-3,5 en portadores de prÃ³tesis valvulares mecÃ¡nicas y en tromboembolismo pulmonar en pacientes con sÃndrome antifosfolÃpidico.
La periodicidad del control es personalizada a cada paciente, y para la vacunaciÃ³n serÃ¡ necesario verificar el INR si la fecha del Ãºltimo control fuese superior a 6-8 semanas.
El riesgo de hemorragia se incrementa si el INR estÃ¡ por encima de 4. Cuanto mÃ¡s alto el valor INR, mayor riesgo de sangrado.
Debe evitarse la zona glÃºtea como lugar de inyecciÃ³n, siendo preferible utilizar el mÃºsculo deltoides, dado la menor vascularizaciÃ³n existente en esta zona y preferiblemente emplear la tÃ©cnica en Z.
Los pacientes en tratamiento de mantenimiento con anticoagulantes orales directos (dabigatran, rivaroxaban, apixaban, edoxaban) pueden retrasar la dosis el dÃa de la vacunaciÃ³n hasta despuÃ©s de la inyecciÃ³n intramuscular pero no es necesario que omitan ninguna dosis.
Las personas en tratamiento antiplaquetario (aspirina o clopidogrel) pueden continuar su tratamiento sin ningÃºn ajuste.
Los que estÃ¡n con tratamiento antitrombÃ³tico de mayor intensidad con un INR objetivo >4, o con terapia antitrombÃ³tica dual deben tratarse de forma individual. El riesgo de hemorragia se puede reducir aplicando una presiÃ³n firme en el lugar de la inyecciÃ³n durante al menos 2-5 minutos.
Los pacientes que reciben una dosis completa de heparina o inyecciones de fondaparinux tambiÃ©n deben recibir la vacuna. La dosis diaria se puede retrasar hasta despuÃ©s de la inyecciÃ³n, pero no es necesario omitir ninguna dosis.
Si una persona tiene antecedentes de reacciÃ³n alÃ©rgica a alguno de los componentes de la vacuna, debe informar a su mÃ©dico/enfermera antes de vacunarse para que adopten las medidas de precauciÃ³n establecidas.
Se desaconseja la suspensiÃ³n de la medicaciÃ³n anticoagulante o antiagregante para recibir la vacuna covid-19.

Semergen ha elaborado un documento con recomendaciones sobre inmunizaciÃ³n frente al coronavirus en pacientes anticoagulados. Off RedacciÃ³n Medicina Familiar y Comunitaria Farmacia Comunitaria EnfermerÃa Off

Laboratorio 2020: lo mÃ¡s destacado del aÃ±o

Archivado: diciembre 31, 2020, 8:48am UTC por Fernando Navarro

Fernando Navarro Fernando Navarro Jue, 31/12/2020 - 09:48 Refritos fin de aÃ±o

Un repaso a lo mÃ¡s destacado del 'Laboratorio del lenguaje' en 20 entradas.

Hoy arrancamos la Ãºltima hoja del calendario, y con ella despedimos el viejo aÃ±o 2020 (que pasarÃ¡ a la historia, me temo, como Â«el aÃ±o de la pandemia covidianaÂ») y damos la bienvenida al nuevo aÃ±o 2021. Buen momento para echar la vista atrÃ¡s y dar un repaso rÃ¡pido a lo que dio de sÃ el aÃ±o que ahora termina en este nuestro Laboratorio del lenguaje.

AquÃ va una posible selecciÃ³n con una veintena de las entradas mÃ¡s destacadas que he ido publicando este aÃ±o en las distintas secciones de la bitÃ¡cora:

Al pan, pan: Â«Distanciamiento social, aislamiento social y retraimiento socialÂ» [28 de abril]

Aniversario destacado: Â«DÃa Internacional de la EnfermerÃaÂ» [12 de mayo]

Citas histÃ³ricas y literarias: Â«Dos poemas de ayer para una pandemia de hoyÂ» [22 de octubre]

Curiosidades mÃ©dico-lingÃ¼Ãsticas: Â«PlÃtode vaginalÂ» [24 de julio]

Â¿De dÃ³nde viene?: Â«CoronavirusÂ» [2 de febrero]

Del hombre al nombre: Â«La encefalopatÃa de CeliaÂ» [22 de agosto]

Dudas razonables: Â«Â¿EstÃ¡ vivo el coronavirus?Â» [5 de junio]

El fabuloso circo de los nombres cientÃficos: Â«ProdigiosinaÂ» [11 de junio]

El poder del lenguaje: Â«GotÃculas, lenguas y coronavirusÂ» [26 de septiembre]

Errores consagrados (o casi): Â«Truco o tratoÂ» [31 de octubre]

ExtraÃ±as parejas: Â«Pinocitosis y propinaÂ» [14 de septiembre]

Humor y lenguaje: Â«Piropos mÃ©dicosÂ» [14 de febrero]

La jerga de los pacientes: Â«Sinonimia infantil de la vulvaÂ» [24 de noviembre]

La jungla de las siglas mÃ©dicas: Â«Glosario inglÃ©s-espaÃ±ol de siglas inglesas coronavÃricasÂ» [6 de marzo]

Los mÃ©dicos SÃ saben escribir: Â«Olivia Sabuco (1562-1646)Â» [19 de octubre]

Para saber mÃ¡sâ€¦: Â«Trabajos de la lenguaÂ» [30 de julio]

Â¡QuÃ© difÃcil es el inglÃ©s!: Â«Hold the medicationÂ» [6 de marzo]

Â¿SabÃa queâ€¦?: Â«Coronavirus en la antigua RomaÂ» [2 de marzo]

Vocablos novedosos: Â«Neolengua vegetariana: Â¿quÃ© es quÃ©?Â» [18 de abril]

Vocablos olvidados: Â«El diccionario me hizo monÃ³fagoÂ» [24 de febrero]

Desde el Laboratorio del lenguaje deseo un prÃ³spero aÃ±o 2021 a todos los seguidores de la columna.

Fernando A. Navarro

Las veinte entradas mÃ¡s destacadas publicadas en el 'Laboratorio del lenguaje' de Diario MÃ©dico durante el aÃ±o 2020, marcado por la pandemia de covid-19. Off Fernando A. Navarro Off

Valencia: leve incremento del desfase presupuestario en farmacia

Archivado: diciembre 31, 2020, 8:36am UTC por gemasuarez

PolÃtica y Normativa gemasuarez Jue, 31/12/2020 - 09:36 Informe de fiscalizaciÃ³n

Entrega del informe en Cortes Valencianas.

El Informe de FiscalizaciÃ³n de la Cuenta General de la Comunidad Valenciana correspondiente al ejercicio 2019, elaborado por la Sindicatura de Cuentas autonÃ³mica, ha revelado que durante el aÃ±o pasado se tramitaron modificaciones presupuestarias por valor de 225,4 millones de euros para poder atender el gasto farmacÃ©utico (capÃtulo 4 del programa 41223). De esta forma, los crÃ©ditos iniciales por importe de 1.145,2 millones de euros se convirtieron en un presupuesto definitivo de 1.370,6 millones de euros, â€œcon un grado de ejecuciÃ³n y cuplimiento del cien por cienâ€.

El informe hace hincapiÃ© en que este desfase se produce â€œal igual que en ejercicios anterioresâ€ y, comparando con 2018, se aprecia un leve incremento del mismo: en concreto, en el aÃ±o anterior se pasÃ³ de los 1.133,1 millones iniciales a los 1.334 millones de euros de presupuesto final (210,9 millones mÃ¡s).

TambiÃ©n se mantiene en cifras similares el peso de ese desfase en el conjunto de la desviaciÃ³n detectada en la ConsejerÃa de Sanidad. Si en 2018, representaba el 25,47% del total (828 millones), en 2019 el porcentaje se eleva de forma casi inapreciable, pasando a ser del 25,73% (875,8 millones).

En contraste, segÃºn el informe -que fue entregado por el sÃndico mayor, Vicent Cucarella, tanto al presidente de las Cortes Valenciana, Enric Morera, como al de la Generalitat Valenciana, Ximo Puig-, se produce un descenso en el impacto sobre el global del desfase de la AdministraciÃ³n autonÃ³mica, ya que el 10,06% de 2019 (sobre 2.238,4 millones de euros) contrasta con el 13,96% de 2018 (1.510,5 millones de euros). Esa diferencia se debe en gran medida al incremento de la partida â€œServicio a la deudaâ€, que ha pasado de 446,8 a 960,8 millones de euros.

Acreedores y desfase de diciembre

De la informaciÃ³n obtenida a travÃ©s del Registro Unificado de Facturas (RUF), la Sindicatura de Cuentas ha comprobado que 474,9 millones de euros fueron contabilizados en â€œAcreedores registrados por consejerÃasâ€, mientras que 171,7 millones de euros corresponden a los denominados â€œasientos manualesâ€.Â En el primer campo, destaca por su importancia el gasto no imputado al presupuesto por parte de la ConsejerÃa de Sanidad: 440,9 de 604,5 millones (72,9% del total). De ellos, 372,2 millones de euros â€œcorresponden a adquisiciones de productos farmacÃ©uticos y material sanitarioâ€ y 45,9 millones de euros a otras prestaciones. En la revisiÃ³n de la adecuada obtenciÃ³n y registro contable de los saldos acreedores procedentes del RUF y registrados en la cuenta 4131, â€œno se han observado incidencias significativasâ€.

El informe tambiÃ©n recuerda que se mantiene el desfase en la contabilizaciÃ³n presupuestaria del gasto farmacÃ©utico correspondiente al mes de diciembre, que se imputa al del ejercicio siguiente al de su devengo. Las obligaciones reconocidas del ejercicio 2019 integran el gasto farmacÃ©utico de diciembre de 2018 (108,8 millones de euros), mientras que el gasto de diciembre de 2019 (112,8 millones de euros) se encuentra contabilizado en la cuenta 4130, â€œAcreedores por operaciones devengadas y no vencidasâ€, para su imputaciÃ³n al ejercicio presupuestario 2020.

El descuadre superÃ³ los 225 millones en 2019, representando el 25,7% del total del desajuste que se produjo en la ConsejerÃa de Sanidad y el 10,06 % del de la AdministraciÃ³n autonÃ³mica. Off Enrique Mezquita Farmacia Comunitaria Off

2020 o cÃ³mo la pandemia hizo aflorar un malestar laboral largo tiempo larvado

Archivado: diciembre 31, 2020, 8:08am UTC por franciscogoiri

ProfesiÃ³n franciscogoiri Jue, 31/12/2020 - 09:08 Balance de un aÃ±o especialmente convulso

Aspecto de una de las protestas convocada por CESM este aÃ±o a las puertas del Ministerio de Sanidad (FOTO: JosÃ© Luis Pindado).

"AÃ±o de nieves, aÃ±o de bienes" o, traducido aÂ la lectura que el SistemaÂ Nacional de Salud (SNS) puede hacer del refranero:Â aÃ±o de pandemia, aÃ±o de conflictividad laboral. La tensiÃ³n latente en el SNS tras muchos aÃ±os de reivindicaciones profesionales parcialmente atendidas o directamente ignoradas por las sucesivas administraciones sanitarias ha aflorado a lo largo de un aÃ±oÂ en el que los sanitariosÂ se han visto particularmente exigidos por el reto de la pandemia.

Si desde el pasado mes de marzo el agradecimiento de la poblaciÃ³n al trabajo de los profesionales se tradujo en aplausos espontÃ¡neos y continuas muestras de solidaridad -a las que polÃticos de todos los signos se sumaban entusiastas a la primera ocasiÃ³n-, el hartazgo de esos mismos profesionales estallÃ³ en una conflictividad laboral de creciente intensidad,Â alÂ constatar que aplausos y solidaridad no tenÃan traducciÃ³n efectiva alguna en sus condiciones de trabajo

Empezaron los residentes -en concreto, los de Madrid- y lo hicieron en julio, apenas superado el sofoco inicial de la primera ola de la pandemia.Â A partir de ahÃ, la mecha que habÃan encendido los especialistas en formaciÃ³n de la capital prendiÃ³ como una cerilla en la gasolina del malestar generalizado de los residentes de toda EspaÃ±a.Â Murcia, laÂ Comunidad Valenciana, CataluÃ±a,Â Castilla y LeÃ³n, Canarias, Extremadura... se fueron sumando paulatinamente a las movilizaciones con concentraciones puntuales, paros esporÃ¡dicos oÂ convocatorias de huelga que obligaron a sus respectivas administraciones a sentarse a negociar una mejora de sus condiciones.

La huelgaÂ MIR de Madrid prendiÃ³ como una cerilla en la gasolina del malestar general

El detonante de la huelga convocada en Madrid en julio fue la negativa de la ConsejerÃa de Sanidad que dirige Enrique Ruiz Escudero a negociarÂ el convenio elaborado por el ComitÃ© de Empresa MIR (formado mayoritariamente por el sindicato Amyts), que, de haberse aprobado, serÃa el primer convenio especÃfico para este colectivo. La consejerÃa y, con ella, el EjecutivoÂ de Isabel DÃaz Ayuso alegaban que la negociaciÃ³n de las condiciones -tanto laborales como formativas- de los residentes se regulan con arreglo a la normativa nacional y que, por tanto, las comunidades no tenÃan -ni tienen-Â competencias para abordar esa negociaciÃ³n.Â

En el fondo, sin embargo, el malestar de los residentes madrileÃ±os tenÃa que ver con el incumplimiento de buena parte de las condiciones formativas recogidas en esa normativa nacional y conÂ la escasa o nula mejora de sus condiciones laborales y retributivas en la Ãºltima dÃ©cada.

Y si la mecha prendiÃ³ con tanta celeridad en el resto de las autonomÃas fue porque ese malestar era compartido, y se sustanciaba incluso en idÃ©nticos o parecidos tÃ©rminos a la hora de redactar el catÃ¡logo de reivindicaciones MIR en cada comunidad:Â respeto de la libranza obligatoria despuÃ©s de unaÂ guardia, "estricto cumplimiento"Â delÂ descanso semanal de 36 horas ininterrumpidas,Â revisiÃ³n al alza del precio de la hora de guardia y los complementos salariales de formaciÃ³n;Â cobro del prorrateo salarial durante los periodos de vacaciones, baja mÃ©dica o laboral y rotaciÃ³n externa;Â supervisiÃ³n obligatoria y presencialÂ de los MIR de primer aÃ±o, limitaciÃ³n del nÃºmero de residentes por cada adjunto, "estricto cumplimiento" del programa formativo de cada especialidad, establecimiento deÂ lugares de descanso dignos...

En plena segunda ola, las reivindicaciones MIR estÃ¡n aparcadas, pero no olvidadas

"Ni siquiera durante la pandemia, y pese al evidente riesgo de contagio existente, se consiguiÃ³Â abolir la perniciosa prÃ¡ctica de las camas calientes [en referencia a la cama que comparten varios residentes durante una guardia], recuerdaÂ Sheila Justo, presidenta del Sector MIR delÂ sindicato Amyts. Y Ã©ste es sÃ³lo un ejemplo de la estÃ©ril lucha del colectivo.

Representantes del ComitÃ© de Huelga MIR de la Comunidad de Madrid, el pasado julio, en pleno desarrollo de la huelga (FOTO: Luis Camacho).

DespuÃ©sÂ de mÃ¡s deÂ cinco semanas de paros yÂ movilizaciones masivas, a finales de agostoÂ los residentes de Madrid firmaron con el Gobierno de DÃaz Ayuso unÂ documentoÂ de fin de huelga que recogÃa parte de sus reivindicaciones yÂ explicitaba el compromiso de la AdministraciÃ³n autonÃ³mica de abordar esas mejoras de forma paulatina en los prÃ³ximos meses.Â "Ese preacuerdo contenÃaÂ las medidas mÃnimas que considerÃ¡bamos necesarias para poder llegar a alcanzar la soluciÃ³n delÂ conflicto. Sanidad y Hacienda mostraron en su dÃa voluntad de negociaciÃ³n, pero seguiremos estando vigilantes para certificar que hay mejoras concretas", advierteÂ Diego Boianelli, que durante la fase mÃ¡s Ã¡lgida del conflicto ejerciÃ³ como presidente del ComitÃ© de Huelga MIR.

En mayor o menorÂ medida, con mÃ¡s o menos logros y promesas de concreciÃ³n futura, losÂ residentes de las comunidades autÃ³nomas levantadas en armas fueron deponiendo paulatinamenteÂ sus respectivas movilizaciones que, ahora, en plena segunda ola de la pandemia parecen momentÃ¡neamente aparcadas. Incluidas las de los MIR de la Comunidad Valenciana que, sobre el papel, siguen en huelga despuÃ©s de casi cinco meses de conflicto con el Gobierno de Ximo Puig, al no haber alcanzado oficialmente ningÃºn acuerdo con la consejerÃa que dirige Ana BarcelÃ³.

Conflictividad autonÃ³mica

Trufando las movilizaciones de los MIR y, en muchas ocasiones, coincidiendo con ellas en tiempo y espacio, los mayores empezaron a dar muestras de su creciente hartazgo en varias comunidades.

Si el maremoto asistencial que sacudiÃ³ al mundo a partir de marzo obligÃ³ a aplazar sine die las reivindicaciones profesionales, laborales y salariales que los mÃ©dicos de las 17 autonomÃas llevabanÂ poniendo sobre la mesa desde la crisis econÃ³mica de 2010, el fin de la primera ola de la pandemia permitiÃ³ hacer un alto en el camino...Â que, en el caso de los mÃ©dicos, sirviÃ³ para constatar que si su situaciÃ³n de partida era mala, la deficiente gestiÃ³n de la crisis la habÃa agravado hasta extremos insoportables. El dato mÃ¡s ominoso de ese empeoramiento tiene nombres y apellidos: el de los 80 facultativos fallecidos y los mÃ¡s de 90.000 profesionales sanitarios infectados por la covid.

Aspecto de una protesta, el pasado julio, en la Puerta del Sol de Madrid (FOTO: JosÃ© Luis Pindado).

"La pandemia fue la gota que hizo rebosar unÂ vaso lleno de sufrimiento,Â sudor yÂ lÃ¡grimas. La primera olaÂ nos sorprendiÃ³ a todos, peroÂ dimos lo mejor que tenÃamos y pudimos salir adelante casiÂ sin medios, y a costa de enfermedad o muerte en nuestras carnes, o en la de nuestros convivientes", afirmaÂ Daniel BernabÃ©u, vicepresidente del sindicato Amyts. En esta segunda ola -aÃ±ade el dirigente sindical-, los profesionales no se enfrentan sÃ³lo al virus, "sinoÂ a laÂ incompetencia y a la mala praxis de nuestros gestores y polÃticos, autonÃ³micos y nacionales".

Entre una y otra ola -si es posible establecer lÃmites claros en algo que parece un continuo- y, mientras EspaÃ±a contenÃa la respiraciÃ³nÂ ante las alarmantes cifras de contagios y rebrotes que llegabanÂ despuÃ©s del verano, los mÃ©dicos de varias comunidades autÃ³nomasÂ (PaÃs Vasco, Madrid,Â Castilla y LeÃ³n, CataluÃ±a...), convocados por uno u otro sindicato,Â empezaron a secundar movilizaciones de diferente intensidad para decir claramente a sus respectivas administraciones sanitariasÂ que hasta aquÃ habÃan llegado.

La conflictividad autonÃ³mica -que exacerbaba la perspectiva de una segunda ola de la pandemia que las consejerÃasÂ autonÃ³micasÂ pretendÃan afrontar sin suplir sus muchas carencias en materia de recursos humanos, especialmente en primaria- parecÃa sÃ³lo el ensayo general para la gran puesta de largo: la primera huelga mÃ©dica nacional que se convocaba en EspaÃ±a en el Ãºltimo cuarto de siglo. La ConfederaciÃ³n Estatal de Sindicatos MÃ©dicos (CESM) llamÃ³ a los mÃ¡s de 15.000 facultativos que ejercen en las 17 autonomÃasÂ a secundar un paro indefinido a partir del 27 de octubre, que, sobre el papel, se repetirÃaÂ los Ãºltimos martes laborales de cada mes.

CESM convocÃ³ en octubre la primera huelga mÃ©dica nacional en 25 aÃ±os

"La huelga de octubre fue un hito histÃ³rico, y no tanto por el seguimiento efectivo de las movilizaciones, que tambiÃ©n, como por el hecho de que estuviera convocada a nivel nacional para un Ã¡mbito, el sanitario, en el que las competencias estÃ¡n transferidas a las autonomÃas. En teorÃa, las reivindicaciones que mÃ¡s movilizan a los profesionales son las que se sustancian en su lugar de ejercicio, pero la masiva respuesta de octubre, y de las semanas posteriores, evidencia que los problemas son comunes y que los primeros meses de laÂ pandemia los habÃan potenciado todavÃa mÃ¡s", resume TomÃ¡s Toranzo, presidente nacional de CESM.

Razones habÃa de sobra -y sobradamente conocidas- para salir a la calle, argumentaba CESM, y la deficiente gestiÃ³n -nacional y autonÃ³mica- de la pandemia (problemas organizativos, caos estadÃstico, ausencia de equipos de protecciÃ³n (EPI), sonrojantes enfrentamientos polÃticos, alarmante falta de profesionales en determinadas especialidades...) brindaba aÃºn mÃ¡s razones. Pero la gota que colmÃ³ el vaso de la ya muy maltrecha paciencia profesional fue la aprobaciÃ³n por parte del Gobierno de Pedro SÃ¡nchez delÂ Real Decreto-ley 29/2020, una norma que, en teorÃa, debÃa ayudar a suplir las carencias de personal para afrontar la segunda ola de la pandemia.

LosÂ artÃculos 2 y 3 de ese decreto, que contienen medidas especÃficas en materia de recursos humanos, facultan a las comunidades, entre otras cosas,Â para contratar a graduados en Medicina que no tengan el MIR hecho y/o a mÃ©dicos extracomunitarios que todavÃa no tengan su tÃtulo debidamenteÂ homologado. Permiten,Â ademÃ¡s, que las autonomÃasÂ muevan forzosamente a los mÃ©dicos y enfermeros deÂ una unidad a otra,Â o incluso entre niveles asistenciales (de un centro de salud a un hospital o viceversa),Â si la falta de personal derivada de la pandemia "asÃ lo aconseja".

El conflicto se personalizÃ³ en Illa, pero la huelgaÂ iba dirigida tambiÃ©n contra las CCAA

El detonante de la huelga indefinida de octubre fue esa norma, y el malestar de CESM se focalizÃ³ en el Ministerio de Sanidad de Salvador Illa, pero los dirigentes autonÃ³micos sindicales matizaron que la huelga no iba sÃ³lo contra el ministerio, sino contra la posibilidad de que las consejerÃas de Sanidad de las 17 autonomÃas aplicasen ese decreto para cubrir las carencias estructurales de plantilla acumuladas durante aÃ±os de cuestionable gestiÃ³n sanitaria. "LasÂ comunidades estÃ¡n encantadas de que el ministroÂ les haya dado una coartada legislativa que, en teorÃa, sÃ³lo pueden usar en circunstancias excepcionales, pero que ya veremos cÃ³mo usan", advertÃa, de hecho, VÃctor Pedrera, vicesecretario general de CESM,Â en vÃsperas del inicio de la huelga.

La primera e inexcusable exigencia de CESM para desconvocar la huelga indefinida era, precisamente, la retirada inmediata del decreto, y la segunda -e igualmente inexcusable- era que Salvador Illa les recibiese personalmente para abordar el contenido de la norma, pero tambiÃ©n para establecer un cronograma concreto de actuaciÃ³n para abordar todas y cada una de las reivindicaciones histÃ³ricas del colectivo. Hasta siete cartas le remitieron al ministro desde CESM, desde el Foro de la ProfesiÃ³n y desde la OrganizaciÃ³n MÃ©dica Colegial (OMC) para pedirle una entrevista, y ninguna obtuvo una respuesta, ni positiva ni negativa.

Proverbial cambio de caras

Al final, como casi siempre, un cambio de caras marcÃ³ el inicio del deshielo entre CESM y la AdministraciÃ³n central.Â VicenÃ§ MartÃnezÂ asumiÃ³ en noviembre la DirecciÃ³n General de OrdenaciÃ³n Profesional de Sanidad en sustituciÃ³n del controvertido Rodrigo GutiÃ©rrez FernÃ¡ndez (fuertemente contestado por los mÃ©dicos, y especialmente por los MIR), y en menos de 15 dÃas mantuvo hasta tres reuniones (una con el Foro de las Profesiones Sanitarias -integrado por mÃ©dicos y enfermeros- y dos con representantes del sindicato convocante de la huelga) que propiciaron el acercamiento.

Imagen de la reuniÃ³n que mantuvo a finales de noviembre el nuevo equipo de OrdenaciÃ³n Profesional con el Foro de las Profesiones Sanitarias.

El cambio de talante ministerial, unido al recrudecimiento de los datos epidemiolÃ³gicos en la mayorÃa de las comunidades, llevÃ³ a CESM a anunciar la suspensiÃ³n de las jornadas de huelga nacional previstas, empezando por la que estaba convocada para el 29 de diciembre, para cerrar un aÃ±o marcado por la conflictividad laboral. "El contexto sanitario actual y la buena predisposiciÃ³n de OrdenaciÃ³n Profesional nos han llevado a tomar esta decisiÃ³n, pero hablamos sÃ³lo de una suspensiÃ³n temporal,Â a la espera de cÃ³mo evolucionan las cosas", advierte Toranzo.

De entrada, lo que CESM planteaba como unaÂ "retirada inmediata" del controvertido decreto de Personal se transformÃ³ despuÃ©s de esas primeras tomas de contacto en la posibilidad de abordarÂ unaÂ "modificaciÃ³n consensuada"Â aÂ la hora de aplicar la norma en los distintos servicios de salud. "Por la propia naturaleza de las medidas previstas en el decreto, si no se retira definitivamente lo cierto es que tiene fecha de caducidad, porque esas medidas sÃ³lo serÃan aplicables durante la vigencia del estado de alarma, y eso no es eterno", puntualiza el presidente de CESM.

"Retos mayÃºsculos"

A menos de 24 horas paraÂ que expire el aÃ±o mÃ¡s convulso en la historia del sistema sanitario espaÃ±ol -y mundial-, las dudas e incertidumbres que dejan los Ãºltimos 365 dÃas en materia de recursos humanos son tan numerosas, segÃºn Toranzo, como difÃciles de despejar. "2021, pero no sÃ³lo 2021, sino todos los aÃ±os que vienen detrÃ¡s,Â abren muchos interrogantes y retos mayÃºsculos para el SNS. O losÂ afrontamos entre todos o pueden conducir al sistema a un callejÃ³n sin salida".

La "correcta delimitaciÃ³n"Â de las competencias profesionales, para "evitar posibles fraudes y mermas de la calidad asistencial con prÃ¡cticas cada vez mÃ¡s habituales como la telemedicina, que hurtan el contacto presencial";Â la "necesaria revisiÃ³n y actualizaciÃ³n" de la legislaciÃ³n que regula el ejercicio profesional (Estatuto Marco y Ley de OrdenaciÃ³n de las Profesiones Sanitarias), la planificaciÃ³n "racional y anticipatoria" de las necesidades estructurales de plantilla del sistema sanitario yÂ la "obligada revisiÃ³n" del sistema de formaciÃ³n sanitaria especializada son algunos de los retos que el SNS tiene en el horizonte al menos durante la prÃ³xima dÃ©cada, segÃºn Toranzo.

CESM reitera la necesidad de que los mÃ©dicos se rijan por una regulaciÃ³n propia

Y entre ellos uno que el presidente de CESM no se olvida de mencionar en cuanto tiene ocasiÃ³n: "Este sindicato lleva aÃ±os insistiendo en la necesidad de que los facultativos, por sus especiales caracterÃsticas de ejercicio, tengan una regulaciÃ³n especÃfica en el SNS. Parece como si esta demanda tuviera un efecto dominÃ³ en el resto de las categorÃas, y la administraciÃ³n -todas las administraciones- son reacias a abordarla, pero lo cierto es que la ausencia de esa regulaciÃ³n propia ha impedido, y sigue impidiendo, un correcto desarrollo profesional del colectivo mÃ©dico".

Si abordar esos retos ya era urgente en circunstancias normales, la convicciÃ³n de Toranzo de que "la pandemia ha puesto en evidencia preocupantes carencias de nuestro sistema sanitario" hace que esas reformas sean ahora, para el presidente de CESM, "absolutamente inaplazables".

Si la covid ha marcado 9 de los 12 meses del aÃ±o, el hartazgo profesional, exacerbado por la gestiÃ³n de la crisis, ha ido parejo con ella en el SNS. Off Francisco Goiri. Madrid Off

AsÃ debe ser la telefarmacia para que se preste en condiciones de equidad y seguridad

Archivado: diciembre 31, 2020, 7:00am UTC por gemasuarez

ProfesiÃ³n gemasuarez Jue, 31/12/2020 - 08:00 Romper la 'brecha' digital

Ahora la telefarmacia se presta de una u otra forma en la mayorÃa de los hospitales espaÃ±oles.

"Para garantizar las condiciones de calidad, seguridad y equidad de acceso a la telefarmacia los organismos competentes de las comunidades autÃ³nomas deben articular normas y procedimientos que favorezcan el desarrollo uniforme de estas actividades de telemedicina, dotando no sÃ³lo de los medios tecnolÃ³gicos y humanos necesarios sino facilitando el acceso de los pacientes a estas tecnologÃas para reducir la brecha digital y mejorar las competencias tecnolÃ³gicas. Las actividades de telefarmacia, como cualquier otra actividad englobada en el Ã¡mbito de la telemedicina, debe de realizarse con las mismas garantÃas que se realizan de forma presencial".

AsÃ opinan Juan Enrique MartÃnez de la Plata, presidente de la Sociedad Andaluza de FarmacÃ©uticos de Hospitales y Centros Sociosanitarios, y BegoÃ±a Tortajada Goitia, delegada de la Sociedad EspaÃ±ola de Farmacia Hospitalaria en AndalucÃa, ambos ponentes de una jornada sobre telefarmacia organizada por la Escuela Andaluza de Salud PÃºblica (EASP) y que se estÃ¡n celebrando hasta el 11 de diciembre.

Como explican estos expertos en una entrevista concedida a CF, recientemente se ha publicado el posicionamiento de la Sociedad EspaÃ±ola de Farmacia Hospitalaria (SEFH) sobre quÃ© es la telefarmacia, que definen como la orientaciÃ³n de una prÃ¡ctica farmacÃ©utica a distancia a travÃ©s del uso de las tecnologÃas de la informaciÃ³n y la comunicaciÃ³n. AsÃ, recuerdan que en el Ã¡mbito hospitalario se consideran actividades de telefarmacia la gestiÃ³n y distribuciÃ³n de medicamentos, validaciÃ³n terapÃ©utica, documentaciÃ³n clÃnica, teleconsulta de atenciÃ³n farmacÃ©utica,Â seguimiento farmacoterapÃ©uticoÂ telemÃ¡tico de los pacientes, formaciÃ³n e informaciÃ³n sobre medicamentos, tanto a los pacientes como a los profesionales sanitarios, coordinaciÃ³n entre profesionales sanitarios a nivel intra y extrahospitalrio, dispensaciÃ³n y entrega de medicamentos, asÃ como cuantificaciÃ³n y anÃ¡lisisÂ de resultados en salud. "La telefarmacia, por tanto, incluye no sÃ³lo las actividades relacionadas con la entrega de medicaciÃ³n -aclaran- sino el desarrollo de actividades de prÃ¡ctica farmacÃ©utica clÃnica utilizando las tecnologÃas a nuestro alcance, como por ejemplo, la atenciÃ³n farmacÃ©utica no presencial que acompaÃ±a a las actividades de entrega de medicaciÃ³n".

SegÃºn estos farmacÃ©uticos especialistas, el equipo clÃnico, en el que participa el farmacÃ©utico hospitalario, "serÃ¡ el encargado de valorarÂ aspectos sobre la situaciÃ³n clÃnica y farmacoterapÃ©utica asÃ como la situaciÃ³n personal del paciente (su autonomÃa o dependencia, brecha tecnolÃ³gica, etc.) y comprobar que el paciente es candidato a participar en el programa de telefarmacia". Y dejan claro que en ningÃºn caso irÃ¡ dirigida a grupos concretos de patologÃas o circunstancias personales concretas.

Respecto al paciente candidato, afirman que deberÃa presentar una situaciÃ³n clÃnica y un rÃ©gimen terapÃ©utico estable de baja complejidad en los Ãºltimos meses y con una buena adherencia, y, una vez informado, debe dar su consentimiento para recibir atenciÃ³n farmacÃ©utica no presencial a travÃ©s de teleconsulta con los medios disponibles.

TecnologÃa y logÃstica

Para MartÃnez de la Plata y Tortajada, la telefarmacia debe integrarse "dentro de las aplicaciones de telemedicina que se desarrollen en el hospital". En este sentido, consideran que, de cara a mejorar las competencias digitales de los pacientes, "es necesario desarrollar actuaciones que ayuden a pacientes y profesionales a mejorar sus capacidades en este Ã¡mbito, de esta manera, cada vez mÃ¡s personas podrÃ¡n beneficiarse de este seguimiento coordinado".Â

Y en cuanto a aquellas actividades que implican la entrega informada de medicaciÃ³n en el entorno del paciente, creen que es necesaria una "organizaciÃ³n logÃstica que garantice la custodia, transporte, conservaciÃ³n y entrega en condiciones adecuadas de la medicaciÃ³n con el estricto cumplimiento de la legislaciÃ³n en materia de privacidad". En su opiniÃ³n, "esta segunda parte es la que puede suponer una mayor inversiÃ³n, puesto que es una prestaciÃ³n que responde a nuevas necesidades tanto materiales como de personal especializado,Â que no estaban contemplada en los presupuestos". A su juicio, para hacer un anÃ¡lisis completo se deberÃan tener en cuenta los costes directos e indirectos. "Se deberÃa analizar -continÃºan- el impacto que tienen estas actividades de telefarmacia en los resultados en salud al favorecer un seguimiento mÃ¡s estrecho de los pacientes y en la conciliaciÃ³n laboral de los pacientes y cuidadores en muchos de los casos".

Acciones concretas

Como adelantan a CF, desde la Sociedad EspaÃ±ola de Farmacia Hospitalaria se va a trabajar para armonizar la atenciÃ³n farmacÃ©utica telemÃ¡tica con la elaboraciÃ³n de una guÃa de entrevista telematica, dentro del proyecto Mapex (Mapa EstratÃ©gico de AtenciÃ³n FarmacÃ©utica al Paciente Externo).

Asimimo, anuncian que tanto SEFH como SAFH estÃ¡n trabajando con la SubdirecciÃ³n de Farmacia del Servicio Andaluz de Salud (SAS) en el desarrollo de un marco comÃºn de telefarmacia que contribuya mejorar la calidad asistencial de los pacientes externos en AndalucÃa.

Evaluar resultados

Como apuntan estos farmacÃ©uticos, las sociedades cientÃficas son conscientes que para definir los prÃ³ximos pasos en telefarmacia se debe evaluar los resultados de las iniciativas puestas en marcha hasta ahora. AsÃ, afirman que se han realizado varias encuestas en el Ã¡mbito nacional y autonÃ³mico, que han puesto de manifiesto las actividades realizadas y la opiniÃ³n de los pacientes. "Concretamente -dicen- este Ãºltimo aspecto ha sido evaluado en el estudio Enopex de la SEFH, en el que que se valorÃ³ la opiniÃ³n y experiencia de los pacientes atendidos en los servicios de farmacia hospitalaria por telefarmacia durante la pandemia". En esta encuesta han participado 9.442 pacientes de 81 hospitales EspaÃ±oles y arroja datos interesantes como que el 95% de los encuestados manifestÃ³ una opiniÃ³n favorable respecto a las actividades de telefarmacia y un 74% dijo que les gustarÃa recibir en un futuro la medicaciÃ³n a domicilio junto con una atenciÃ³n farmacÃ©utica no presencial.

ColaboraciÃ³n con farmacia comunitaria

MartÃnez de la Plata y Tortajada defienden que farmacia comunitaria y hospitalaria "deben de trabajar junto con los pacientes para identificar puntos de mejora en las actividades de telefarmacia en los que puedan colaborar de forma conjunta". Y aÃ±aden: "Debemos escuchar las preferencias e inquietudes de los pacientes y orientar nuestros esfuerzos a dar respuesta a sus necesidades con las mÃ¡ximas garantias para su salud".

Preparados y listos

Preguntados sobre si los servicios de Farmacia Hospitalaria estÃ¡n preparados para ofrecer la telefarmacia, dijeron que, al igual que los servicios mÃ©dicos, "estÃ¡n inmersos en un cambio de modelo asistencial que incluye la dualidad virtual-presencial que se irÃ¡ consolidando en los prÃ³ximos aÃ±os".

Tanto es asÃ que aseguran que antes de la pandemia, "realizaban actividades de telefarmacia de algÃºn tipo uno de cada cinco hospitales y, durante la pandemia, podemos decir que todos los hospitales, en mayor o menor medida han tenido que realizar actividades de este tipo, con el esfuerzo realizado tanto a nivel organizativo y formativo por parte de los profesionales de la Farmacia Hospitalaria".

La EASP imparte un curso sobre telefarmacia y dos de sus ponentes explican cÃ³mo se debe presentar este servicio para que sea seguro, eficaz y accesible. Off Gema SuÃ¡rez Mellado Farmacia Hospitalaria Off

HÃ©roes y villanos de la covid

Archivado: diciembre 30, 2020, 11:00pm UTC por lauraibanes

PolÃtica y Normativa lauraibanes Dom, 14/03/2021 - 00:00 Un aÃ±o de estado de alarma

Sanitarios se manifiestan tras la muerte de uno de sus compaÃ±eros contagiado por coronavirus por la falta de equipos de protecciÃ³n

En toda historia que se precie hay un hÃ©roe y un villano. En la Ã©pica de la pandemia de coronavirus, tambiÃ©n. Solo que el desconocimiento de la enfermedad y la vertiginosa evoluciÃ³n de los acontecimientos ha complicado en muchas ocasiones saber quiÃ©n era quiÃ©n. PodrÃa pensarse en una historia sencilla en la que claramente el mÃ©dico es el hÃ©roe y el coronavirus el villano, pero la realidad ha sido mucho mÃ¡s complicada, desconcertante y confusa.

AÃºn hoy conviven el eco de los aplausos de las ocho con los gritos de apestado. Pero tambiÃ©n, los conspiranoicos del bioterrorismo con los que imaginaron chinos comiendo murciÃ©lagos; los que advirtieron y los que callaron; los que robaron mascarillas y los que las tejieron; los que se vistieron con bolsas de basura y los que las llenaron en sus botellones; los que pasearon perros y los que confinaron niÃ±os; los que compraron test y los que los devolvieron;Â los que dieron positivo y los que fueron falso negativo.

En la historia del coronavirus convivenÂ los que sumaron muertos y los que los restaron; los que levantaron Ifema y los que abrazados lo clausuraron; los que dijeron 8-M y los que contestaron Ayuso; los que cerraron colegios y los que abrieron bares; los que se separaron dos metros y los que fotografiaron con teleobjetivo; los que se tatuaron a SimÃ³n y los que gritaron asesino; los que recibieron premios Princesa de Asturias y los que no vivieron para ello; los jubilados que trabajaron y los residentes a los que expulsaron; los que repartieron mascarillas defectuosas y los que se protegieron con ellas; los que dimitieron y los que no lo hicieron; los que fueron trasladados a un hospital y los que en la residencia se quedaron.

Entre los hÃ©roes y los villanos de esta epidemia estÃ¡n los que dijeron sÃ³lo al supermercado y los que prefirieron sÃ³lo de paseo; los que se automedicaron con hidroxicloroquina y los que la prohibieron; los que desfinfectaron con lejÃa y los se que la bebieron; los que se hicieron test privados y los que los prohibieron; los que insistieron en las gotitas y los que respiraron aerosoles; los que despreciaron la utilidad de las mascarillas y los que obligaron a llevarlas; los que desescalaron y los que reescalaron; los que se basaron en los expertos y los que preguntaron quiÃ©nes son los expertos; los pidieron consenso en el Interterritorial y los que contestaron mayorÃa; los que acudieron a los tribunales y los que reescribieron el BOE; los que convocaron ruedas de prensa y los que las contraprogramaron.

Pero tambiÃ©n, los que pidieron estado de alarma y los que no lo apoyaron; los que levantaron hospitales paraÂ pandemias y los que tuvieron que llenarlos; los que engrosaron las listas de espera y los que tuvieron que ser ya tachados;Â los que se reinfectaron y los que repositivaron; los que perimetraron y los que viajaron; los que se vacunaron voluntarios y los que ni obligados aceptaron; los que dijeron Oxford y los que contestaron Pfizer; los que compraron vacunas y los que vendieron acciones; los que firmaron contratos de suministro y los que los incumplieron;Â los que se colaron y los que ni a la cola llegaron; los que confinados engordaron y los que ni para comer tuvieron; los que vivieron y los que no.

La Ã©pica del primer aÃ±o de la pandemia de coronavirus estÃ¡ plagada de hÃ©roes y villanosâ€¦ o tal vez de simples humanos.

Un aÃ±o de los primeros casos

Todo empezÃ³ hace ahora en realidad algo mÃ¡s de un aÃ±o. Mientras EspaÃ±a preparaba las uvas para despedir un 2019 sÃ³lo protagonizado por los ya cansinos fracasos en la formaciÃ³n de Gobierno, la OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud comunicaba la detecciÃ³n de â€œun clonglomerado de casos de neumonÃaâ€ en la ciudad china de Wuham, que poco despuÃ©s se confirmaba que habÃan sido causados por un nuevo tipo de coronavirus. El 10 de enero de 2020 y sin bautizar todavÃa al nuevo coronavirus, la OMS trazaba ya recomendaciones a los paÃses para evitar el riesgo tomando como base la experiencia de lo sucedido con el SARS y el MERS aÃ±os antes.Â

Un sanitario atiende a un paciente de covid en el Hospital Infanta SofÃa. Foto: Alberto di Lolli Un sanitario atiende a un paciente de covid en el Hospital Infanta SofÃa. Foto: Alberto di Lolli

El 22 de enero, confirmada ya la transmisiÃ³n entre humanos, Ã©l comitÃ© de expertos de la OMS no logrÃ³ alcanzar una acuerdo sobre cÃ³mo actuar y no fue hasta diez dÃas despuÃ©s, el 31 de enero, con ya casi 8.000 casos confirmados en el mundo y con casi 20 paÃses afectados (aunque protagonizados por China) cuando declarÃ³ la epidemia una emergencia de salud pÃºblica de importancia internacional. Era la sexta vez que declaraba una emergencia de este tipo y las alarmas comenzaron a sonar pero no lo suficiente como para que Europa reaccionara a tiempo.Â

"No mÃ¡s allÃ¡ de algÃºn caso"

En EspaÃ±a ese mismo dÃa de hecho ese mismo dÃa se confirmaba el primer caso de coronavirus, un caso importado en La Gomera, y la cara visible de la epidemia, el director del Centro de Alertas y Emergencias Sanitarias, Fernando SimÃ³n, calmaba Ã¡nimos con su controvertida frase â€œEspaÃ±a no va a tener mÃ¡s allÃ¡ de algÃºn caso diagnosticadoâ€.

El 25 de febrero y con la epidemia ya desbordÃ¡ndose en Italia, que registraba ya 300 casos confirmados, EspaÃ±a elevaba el riesgo de bajo a moderado y anunciaba que comenzarÃa a hacer pruebas a los pacientes con neumonÃa de origen desconocido. La noticia llevaba apenas unos minutos en los grandes titulares de la prensa cuando se confirmaban los primero casos en la penÃnsula: Valencia y Madrid.

El director del CAESS, Fernando SimÃ³n, durante una de sus comparecencias.

El mediÃ¡tico salto al contagio del primer profesor el 3 de marzo y los primeros fallecidos el 4 y 5 de ese mismo mes provocÃ³ otra de las frases mÃ¡s polÃ©micas y que polÃticamente han generado mayor controversia en la gestiÃ³n de esta crisis, cuando SimÃ³n preguntado por la manifestaciÃ³n del 8-M que seguÃa convocada y permitida, el director de CAESS dijo que si su hijo le preguntara si podÃa ir le dirÃa que hiciese lo que quisiera.

De la pandemia mundial al estado de alarma

A partir de ese momento, los acontecimientos comenzaron aÂ precipitarse. El 11 de marzo la OMS declarÃ³ pandemia mundial de coronavirus, con ya 118.000 casos confirmados y contagios en mÃ¡s de 100 paÃses de todo el mundo. El 14 de marzo entrÃ³ en vigor el estado de alarma en EspaÃ±a, con ya mÃ¡s de 4.000 casos diagnosticados en el paÃs y mÃ¡s de 100 fallecidos.

â€œNos esperan semanas muy duras, no podemos esperar que alcancemos los 10.000 afectadosâ€ decÃa el presidente Pedro SÃ¡nchez por aquel entonces explicando el porquÃ© del duro confinamiento, que comenzÃ³ en paralelo a los aplausos de las ocho a los sanitarios, el despliegue militar, las comparecencias diarias de SimÃ³n, elÂ mando Ãºnico ministerial, el goteo de positivos en el Gobierno, la crudeza de las cifras de fallecidos, el cierre de colegios, los ERTE, la fiebre del papel higiÃ©nico, la harina y la tecnologÃa.

Hombre con mascarilla mirando por la ventana

Â¿QuiÃ©n necesita el Estado de Alarma teniendo la ley de salud pÃºblica? La falta de EPI y los sanitarios contagiados

No habÃa terminado todavÃa marzo cuando Francesc Collado, mÃ©dico de familia, se convirtiÃ³ en el primer sanitario fallecido por covid. Y tras Ã©l las dramÃ¡ticas imÃ¡genes de sanitarios vestidos con bolsas de basura como toda protecciÃ³n, las promesas incumplidas de test rÃ¡pidos â€œen pocos dÃasâ€ que no terminaba de llegar y que, cuando lo hicieron, hubo que devolver.

Enrique Ruiz Escudero en el Hospital de CampaÃ±a de Ifema con dos sanitarios

Enrique Ruiz Escudero habla con dos sanitarios en el Hospital de CampaÃ±a de Ifema

Apenas diez dÃas despuÃ©s de haberse decretado el estado de alarma el sistema sanitario estaba ya totalmente colapsado, la constancia de falta no sÃ³lo de equipos de protecciÃ³n y test de diagnÃ³stico llegaba con el anuncio anuncio de la incorporaciÃ³n de estudiantes, jubilados y profesionales sin tÃtulo MIR y, sobre todo, con la sobrecogedora imagen del hospital de campaÃ±a de Ifema en Madrid, la morgue instalada en el Palacio de Hielo y el EjÃ©rcito desalojando cadÃ¡veres abandonados desde hacÃa dÃas a su suerte en las residencias de ancianos.

Una sanitaria del Hospital Puerta de Hierro lleva un impermeable como EPI (CCOO Sanidad Madrid) El colpaso de los hospitales y el caos en las cifras

La esperanza de los test reciÃ©n llegados se desvanecÃa al constatar que eran defectuosos y, mientras el Congreso anunciaba la prÃ³rroga del Estado de alarma y del confinamiento, SimÃ³n anunciaba su propio positivo por coronavirus, engrosando las listas de los ya mÃ¡s de 10.000 contagios confirmados y los casi mil fallecidos diarios tras sÃ³lo 15 dÃas de estado de alarma.

Abril comenzÃ³ con la insinuaciÃ³n obligar a la mascarilla tras semanas negando su necesidad y con un caos imposible en las cifras de contagios y fallecidos, tras empezar a aflorar en CataluÃ±a y Madrid 3.000 fallecidos mÃ¡s de los contabilizados oficialmente por el Ministerio. CrÃticas, dimes y diretes y cambios continuos en el sistema de contabilizaciÃ³n que aÃºn hoy no han terminado.

Tareas de desinfecciÃ³n de un ataÃºd en Pamplona.

Los restos mortales de un afectado por Covid-19 son desinfectados por empleados en Pamplona.

Los primeros recursos judiciales ya estaban a finales de abril sobre la mesa, al calor de la retirada de miles de mascarillas repartidas por el Gobierno a profesionales sanitarios que posteriormente se mostraron defectuosas. EspaÃ±a superaba para entonces ya los 20.000 fallecidos y tras un mes de confinamiento en los domicilios empezaba a hacerse urgente un respiro a la poblaciÃ³n. TodavÃa habrÃa que esperar, con todo, hasta el 9 de mayo para ver salir a los niÃ±os a las calles apenas una hora al dÃa y entre crÃticas y miedos.

AdiÃ³s a la esperanza de la inmunidad de rebaÃ±o

Con la promesa del primer estudio de seroprevalencia ya en marcha para dilucidar si la inmunidad de rebaÃ±o era una opciÃ³n ya cercana, mayo se inaugurarÃa con el el plan de desescalada aprobado por el Gobierno para las 6-8 semanas siguientes, entre dudas sobre quÃ© expertos lo habÃan trazado y crÃticas por la arbitrariedad y falta de transparencia de los criterios para permitir pasar de fase a unas y otras autonomÃas.

SegÃºn Fernando SimÃ³n, las cifras siguen siendo altas, pero hay que contextualizarlas. El tira y afloja de la desescalada

Seguir el caos de medidas cambiantes y contradictorias que a partir de ahÃ se fue trazando para permitir salir a la poblaciÃ³n por franjas horarias primero y hasta viajar despuÃ©s resulta una tarea tan compleja como averiguar a quÃ© grupos de poblaciÃ³n estÃ¡Â vacunando actualmente cada autonomÃa. De lo que no cabe duda es de las discrepancias internas sobre cÃ³mo y cuÃ¡ndo ir acomentiendo esa desescalada que en ocasiones, como la de la directora de Salud PÃºblica de Madrid, acabaron con una carta de dimisiÃ³n sobre la mesa.Â

El presidente del Gobierno, Pedro SÃ¡nchez, y la presidenta de la Comunidad de Madrid, Isabel Ayuso.

Con la tensiÃ³n creciente entre Madrid y el Ministerio de Sanidad, el cambio constante en la forma de contabilizar los datos, la esperanza de haber alcanzado inmunidad de rebaÃ±o tras el azote de la primera ola se desvaneciÃ³ a mediados de mayo al conocerse los resultados del primero estudio de seroprevalencia, que sÃ³lo detectaron anticuerpos en el 5% de la poblaciÃ³n.

Lo que un mes antes SimÃ³n llamaba â€œaprender a relacionarse a la japonesaâ€ se convertirÃa para entonces en el BOE en mascarilla obligatoria â€œsi no es posible garantizar la [cambiante] distancia de seguridadâ€.

El caos en las cifras de fallecidos

Mayo terminarÃa con la constancia del caos en las cifras de fallecidos, que recogÃan 43.000 muertos mÃ¡s de lo esperado desde el estado de alarma segÃºn el sistema MoMo pero tan sÃ³lo 28.000 segÃºn las cifras ministeriales y camino ya de la fase 3 de desescalada en buena parte del paÃs.

El premio PrÃncipe de Asturias reconocÃa a principios de junio la labor de los sanitarios mientras los tribunales por primera vez condenaban a la administraciÃ³n por la falta de equipos de protecciÃ³n que habÃa sufrido el personal en las primeras semanas de la epidemia.

La nueva normalidad

El 21 de junio y con las palabras â€œnueva normalidadâ€ ya en boca de todos terminaba el estado de alarma tras desmarcarse del apoyo a su mantenimiento tanto PP como VOX y ERC.Â

Un verano salpicado de polÃ©mica por playas abarrotadas y con Baleares y AragÃ³n en situaciÃ³n crÃtica dio paso a la promesa de apertura de los colegios entre miedos, mascarillas, geles y distancias de seguridad. Lo que se prometÃa un caos de cierre de aulas y una espiral de casos se tornÃ³, sin embargo, en apenas unas semanas en efectivamente nueva normalidad entre los mÃ¡s pequeÃ±os.

Los farmacÃ©uticos proponen tener una mayor implicaciÃ³n en la 'vuelta al cole' para contribuir a que sea lo mÃ¡s segura posible.

El uso obligatorio de la mascarilla en el colegio estÃ¡ en vigor en todas las comunidades autÃ³nomas. La segunda ola

El otoÃ±o recrudeciÃ³ sin embargo el tira y afloja entre la Comunidad de Madrid y el Ministerio de Sanidad enzarzadas en una discusiÃ³n mÃ¡s ideolÃ³gica que tÃ©cnica sobre los lÃmites del confinamiento perimetral, por zonas bÃ¡sicas de salud o por municipios completos y a golpe de ruedas de prensa contraprogramadas.

La razÃ³n dada por los tribunales a Madrid se enmendÃ³ en el BOE con un decreto de alarma temporal de tan sÃ³lo 15 dÃas ante los imposibles apoyos a su prÃ³rroga en el Congreso. La disputa, ora por los cierres perimetrales, ora por los test en las farmacias continÃºa, ora por el toque de queda parece haber llegado para quedarse tras la fugaz y mediÃ¡tica escenificaciÃ³n de un acuerdo entre Pedro SÃ¡nchez e Isabel Ayuso.Â

El apoyo in extremis de Ciudadanos en noviembre a un estado de alarma descafeinado que no permite confinamientos domiciliarios pero que garantiza su continuidad hasta el 9 mayo de 2021 tratÃ³ de lanzar un mensaje de prudencia sobre la situaciÃ³n para evitar una tercera ola, que finalmenteÂ no ha podido esquivarse.

La tercera ola, el abandono de Illa y la esperanza de las vacunas

El repunte de casos y fallecidos llegÃ³ de la mano del blackfriday, mientras la poblaciÃ³n decidÃa entre la variopinta oferta de test cuÃ¡l hacerse para acudir a casa por Navidad, pero entremezclada por las buenas noticiasÂ de Pfizer, Moderna y AstraZeneca. Y acompaÃ±ada, por fin, de la foto de los primeros espaÃ±oles vacunados contra la covid y la promesa de ser el 70% de la poblaciÃ³n la inmunizada antes del verano.

Araceli, la primera vacunada de covid en EspaÃ±a.

Con el plan de vacunaciÃ³n todavÃa en ciernes, sin terminar de decidir los grupos prioritarios mÃ¡s allÃ¡ de los residentes y los sanitarios de primera lÃnea;Â con la tercera ola en su peor momento, con incidencias de casi 900 casos por 100.000 habitantes que mÃ¡s que triplicaban el lÃmite considerado de riesgo extremo; y con cerca de 400 fallecidos diarios y las UCI de nuevo colapsadas, la decisiÃ³n en enero de Salvador Illa de abandonar el ministerio de Sanidad para concurrir como candidato a las elecciones catalanas provocÃ³ en la sociedadÂ casi tanta incredulidad como la gran nevada y casi tanta indignaciÃ³n como los grandes titulares que comenzaron a publicarse de polÃticos y gerentes saltÃ¡ndose el orden de prioridades para ser vacunados.Â

Carolina Darias, en el traspaso de la cartera de Sanidad de manos de su antecesor, Salvador Illa.

El caos en el plan de vacunaciÃ³n era, con todo, ya un hecho para entonces.Â Sin criterios pÃºblicos sobre el reparto entre autonomÃas de las vacunas recibidas (mÃ¡s allÃ¡ del mantra de la solidaridad y la equidad), con problemas de retrasos en el suministro, con discrepancias sobre el uso de la vacuna de AstraZeneca en los mÃ¡s mayores y sobre la extracciÃ³n de la sexta dosis en los viales, cuando no de falta de material y de organizaciÃ³n en la citaciÃ³n de pacientes, el ritmo desigual en la vacunaciÃ³n es ya tan evidente que desde hace semanasÂ ha dejado ya de ser noticia que en unas autonomÃas vacunen a profesores mientras en otras se han decantado por policÃas, que en unas ya este con los mayores de 80 mientras en otras aÃºn no han terminado con los sanitarios.Â

Sin haber superado todavÃa la tercera ola y vislumbrando ya una cuarta, EspaÃ±a cumple un aÃ±o del estado de alarma con 3,1 millones de contagios diagnosticados y mÃ¡s de 71.000 fallecidos oficiales, y con las autonomÃas y el Ministerio de Sanidad incapaces todavÃa de ponerse acuerdo siquiera para trazar el plan de Semana Santa.Â

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El primer aÃ±o de la pandemia de coronavirus ha estado protagonizado por los constantes cambios de opiniÃ³n polÃticos y cientÃficos que han generado confusiÃ³n. coronavirus Off Laura G. IbaÃ±es Off

AptaTargets avanza en el uso de aptÃ¡meros como neuroprotectores en ictus isquÃ©mico

Archivado: diciembre 30, 2020, 11:00pm UTC por cristinareal

Empresas cristinareal Jue, 31/12/2020 - 00:00 Su compuesto, 'ApTOLL', a punto de alcanzar la fase II David Segarra y MarÃa Eugenia Zarabozo, fundadores y CEOs de AptaTargets.

David Segarra y MarÃa Eugenia Zarabozo, fundadores y CEOs de AptaTargets.

El desarrollo de alternativas terapÃ©uticas para el ictus isquÃ©mico basadas en la neuroprotecciÃ³n ha sufrido mÃºltiples fracasos en las Ãºltimas dÃ©cadas, incluso entre compuestos que habÃan mostrado efectividad en ensayos preclÃnicos con animales pero que finalmente han caÃdo, pese a haber alcanzado en algunos casos la fase III. Una explicaciÃ³n es el escaso margen temporal de actuaciÃ³n en esa fase aguda, pero la tendencia a ampliar la ventana temporal hasta las primeras 24 horas posteriores al ictus para la realizaciÃ³n de una trombectomÃa mecÃ¡nica vuelve a poner en valor la importancia que la neuroprotecciÃ³n tras este procedimiento podrÃa tener en el manejo de estos pacientes.

Esa es precisamente la oportunidad que estÃ¡ explorando la biotecnolÃ³gica espaÃ±ola AptaTargets con su neruoprotector ApTOLL, un aptÃ¡mero basado en el bloqueo de la activaciÃ³n de TLR4 cuya eventual llegada al mercado constituirÃa, por tanto, un hito tanto para el manejo de la enfermedad, como para los fundadores e inversores de la compaÃ±Ãa espaÃ±ola, los pacientes y los clÃnicos que participan en los ensayos, y que estÃ¡n â€œmuy ilusionados con la alternativa terapÃ©utica que representaâ€, asegura David Segarra, cofundador junto con MarÃa Eugenia Zarabozo de AptaTargets.

Y aÃºn puede haber mÃ¡s hitos en torno a ApTOLL si su actividad antiinflamatoria se demuestra tambiÃ©n en desarrollos posteriores para otras indicaciones, como el infarto de miocardio o la covid-19. La empresa prevÃ© avanzar en estos terrenos, y cuenta ya para ello con el visto bueno de la Aemps y el feedback de reputados investigadores, aunque la inversiÃ³n de la que dispone en la actualidad tiene como objetivo el desarrollo de la molÃ©cula en esa primera indicaciÃ³n de ictus isquÃ©mico, es decir, el mÃ¡s frecuente, que supone el 80% de los casos de ictus. Los tratamientos actuales en estos casos se basan en la recanalizaciÃ³n de las arterias obstruidas mediante trombolÃticos o, mÃ¡s recientemente, con terapia endovascular o trombectomÃa mecÃ¡nica.

Las molÃ©culas de ADN monocatenario como el aptÃ¡mero son relativamente desconocidas, segÃºn explica Segarra, y el de AptaTargets â€œes el Ãºnico fÃ¡rmaco en desarrollo para el tratamiento del ictus que bloquea la activaciÃ³n de TLR4, un receptor que se expresa en la membrana de las cÃ©lulas del sistema inmunitario, como microglÃa, neutrÃ³filos, macrÃ³fagos y linfocitosâ€. La activaciÃ³n de TLR4 inicia la cascada inflamatoria que conduce a la muerte de neuronas y al empeoramiento de la lesiÃ³n cerebral. Por tanto, al actuar como antagonista de TLR4, ApTOLL modula la respuesta inmune no deseada, previniendo la cascada inflamatoria que ocurre en las primeras horas tras el inicio del ictus. AsÃ, aplicado despuÃ©s de sufrir un ictus y en combinaciÃ³n con tratamiento endovascular, el compuesto puede frenar el crecimiento de la lesiÃ³n cerebral incluso antes de lograr la recanalizaciÃ³n de la arteria afectada. De este modo aumentan las probabilidades de recuperaciÃ³n neurolÃ³gica. Otra ventaja del compuesto es que, "por tratarse de una molÃ©cula de ADN con una vida media en el organismo muy corta, de unas 9 horas, es ideal para el efecto que buscamos, ya que no queremos que los pacientes permanezcan varios dÃas con este efecto inmunosupresor, frente a otras molÃ©culas basadas en anticuerpos monoclonales, cuyos efectos en el organismo duran semanas", dice Segarra.

Desarrollo clÃnico

Para confirmar esta hipÃ³tesis, la compaÃ±Ãa dispone de la inversiÃ³n procedente de los propios fundadores, fondos de capital-riesgo y business angels, ademÃ¡s de financiaciÃ³n pÃºblica, para la realizaciÃ³n del estudio April, cuya fase clÃnica comenzÃ³ en 2019 y que terminÃ³ la fase Ia en el Hospital de La Princesa (Madrid) justo en los comienzos de la pandemia por covid. "En esta fase se estudiaron dosis ascendentes del fÃ¡rmaco en 46 voluntarios sanos y no se detectÃ³ ningÃºn efecto adverso relevante, confirmando el buen perfil de seguridad observado en los estudios preclÃnicos".

AptaTargets ha cerrado ya la participaciÃ³n del quinto centro para la fase Ib, en la que se reclutarÃ¡n 32 pacientes en los hospitales Vall dÂ´Hebron y Bellvitge (Barcelona), Can Ruti/Germans Trias i Pujol (Badalona), La Princesa y Virgen del RocÃo (Sevilla). En concreto, los posibles participantes en el ensayo en marcha, segÃºn los criterios de inclusiÃ³n definidos en Ã©l, son pacientes candidatos a trombectomÃa mecÃ¡nica. â€œEl objetivo es confirmar la relaciÃ³n entre neuroprotecciÃ³n y recanalizaciÃ³n de las arterias que ya hemos visto en animalesâ€. La previsiÃ³n es completar esta etapa en el primer trimestre de 2021 e iniciar despuÃ©s la fase IIa, que ampliarÃ¡ el estudio a un mayor nÃºmero de pacientes (hasta 150), incluyendo hasta 20 centros mÃ¡s en EspaÃ±a, Francia, Portugal y Alemania. Los resultados finales se esperan para el segundo trimestre de 2022.

Siguientes pasos

â€œDespuÃ©s, el paso mÃ¡s lÃ³gico y probable es que si tiene Ã©xito y observamos el efecto biolÃ³gico neuroprotector del producto que esperamos, buscaremos acuerdos de licencia â€“globales o por territorios- con una o varias grandes farmacÃ©uticas. TambiÃ©n estamos abiertos a acuerdos de codesarrollo para explorar otras posibles indicaciones del compuesto, como el infarto agudo de miocardio, el ictus hemorrÃ¡gico, la sepsis o la covid-19. Se tratarÃa de profundizar en el estudio de la actividad que tienen los antagonistas TLR4 y otros aptÃ¡merosâ€. En cualquier caso, la compaÃ±Ãa ha planteado nuevas patentes para otras indicaciones de la molÃ©cula -incluida la de covid-, ha presentado resultados preclÃnicos a la Aemps y recabado la opiniÃ³n de â€œexpertos reconocidos, que nos animan a explorarlo en otros terrenosâ€, y se plantea la posibilidad de â€œhacer al menos un estudio exploratorio con un pequeÃ±o grupo de pacientesâ€. No obstante, todo esto implicarÃa una transformaciÃ³n en la movilizaciÃ³n de recursos para una pequeÃ±a compaÃ±Ãa biotecnolÃ³gica como AptaTargets.

Andadura empresarial

AptaTargets naciÃ³ en 2014, cuando Segarra y Zarabozo licenciaron unos aptÃ¡meros especÃficos desarrollados en 2010 por Aptus Biotech -su predecesora- en colaboraciÃ³n con el Hospital RamÃ³n y Cajal y la Facultad de Medicina de la Universidad Complutense, ambos de Madrid. Posteriormente, Caixa Capital Risc e Inveready Asset Management, fondos de capital riesgo especializados en biotecnologÃa, completaron una ronda de financiaciÃ³n en la compaÃ±Ãa de 2,7 millones de euros en 2017. En junio de 2019, la biotecnolÃ³gica iniciÃ³ el citado primer ensayo clÃnico en voluntarios sanos que se completÃ³ en marzo de 2020. El recorrido llevado a cabo hasta ahora de este proyecto demuestra, segÃºn Segarra, la importancia que, junto a la apuesta por la investigaciÃ³n, tiene la creaciÃ³n de empresas; "el mundo de la investigaciÃ³n, por sÃ solo, no tiene capacidad para el desarrollo de nuevos medicamentos", concluye.

La actividad antiinflamatoria de estas molÃ©culas de ADN monocatenario puede ser Ãºtil en otras patologÃas que la compaÃ±Ãa ya tiene en el radar, como infarto de miocardio o covid. Off Cristina G. Real Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off

Sanidad registra 16.716 nuevos contagios por coronavirus, la cifra mÃ¡s alta desde el 13 de noviembre

Archivado: diciembre 30, 2020, 7:21pm UTC por manuelbustelo

PolÃtica y Normativa manuelbustelo MiÃ©, 30/12/2020 - 20:21 Covid-19

El total de casos confirmados de coronavirus en EspaÃ±a ha ascendido este miÃ©rcoles a 1.910.218.

Quedan poco mÃ¡s de 24 horas para la Nochevieja y los contagios diarios por coronavirus superan los 15.000. El informe publicado hoy por el Ministerio de SanidadÂ arroja otros 16.716 desde ayerÂ (2.627 mÃ¡s que el martes, cuando se notificaron 14.089). Es un dato ligeramente superior al de los Ãºltimos recuentos. AdemÃ¡s, la preocupaciÃ³n es mayor al tratarse deÂ la cifra mÃ¡s alta desde el pasado 13 de noviembre, hace un mes y medio. Los positivos ese dÃa fueron 21.371. De esta forma, las personas que se han infectado del virus desde el inicio de la pandemia en nuestro paÃs son yaÂ 1.910.218.

De las mÃ¡s de 15.000 nuevas pruebas diagnÃ³sticas confirmadas,Â 9.860 se han llevado a cabo en las Ãºltimas 24 horasÂ (el resto corresponde a test realizados en dÃas anteriores, pero que todavÃa no se ha habÃa registrado su positivo). Un tercio de ellas se concentra en Madrid, que supera hoy las 3.000 (en concreto, 3.056); regiÃ³n seguida por CataluÃ±a (2.573).

Los fallecimientos, sin embargo, dejan un nÃºmero menos alarmante que el de la jornada anterior. DespuÃ©s de que el martes se informara de 320,Â el recuento oficial ha comunicado hoy 247 mÃ¡s. Estas se suman al total de fallecidos, que asciende hasta los 50.689. (sin incluir todavÃa los decesos en residencias). En la Ãºltima semana, han perdido la vida 646 personas.

ValenciaÂ supera el centenar de fallecidos en este periodo de tiempo al sumar 129. Por su parte,Â MadridÂ anota 86;Â AndalucÃa, 78;Â Castilla y LeÃ³n, 49;Â CataluÃ±a, 44; elÂ PaÃs Vasco, 42;Â AragÃ³n, 41;Â Galicia, 38;Â Asturias, 31;Â Extremadura, 22;Â Castilla La Mancha, 20;Â Murcia, 18;Â Canarias, 15;Â Navarra, 11; yÂ Baleares, 10. AdemÃ¡s,Â CantabriaÂ acumula siete muertes; yÂ La Rioja, cinco. Por Ãºltimo,Â CeutaÂ yÂ MelillaÂ son las Ãºnicas que no han notificado ningÃºn deceso en los Ãºltimos siete dÃas.

El ritmo ascendente de la incidencia acumulada (IA) -nÃºmero de casos confirmados por cada 100.000 habitantes en los Ãºltimos 14 dÃas- hace que la media nacional se acerque cada vez mÃ¡s a los 300 contagios. El informe de Sanidad registra yaÂ una tasa de 265 contagiosÂ (10 puntos mÃ¡s que ayer). Baleares continÃºa siendo la que mÃ¡s preocupa, al notificar una alarmante IA de 528 casos. Otras regiones con un nivel que sobrepasa los 300 positivos son Extremadura (459), Valencia (377), Madrid (371), CataluÃ±a (349) y Castilla La Mancha (308).

Ingresos hospitalarios

Por otra parte,Â 2.009 contagiados han sido ingresados en los Ãºltimos siete dÃas, la mayor parte de ellos en Valencia (416), AndalucÃa (212), asÃ como en CataluÃ±a y Galicia (207). De acuerdo con el Ãºltimo informe, EspaÃ±a cuenta ahora mismo conÂ 11.905 personas hospitalizadas por coronavirus, 127 menos que el martes, cuando el dato era de 12.032. CataluÃ±a continÃºa a la cabeza en este ranking, con 3.089 pacientes infectados, seguida por Madrid, que registra 1.975; y Valencia, con 1.875.

De los 2.009 ingresados,Â 191 han requerido de cuidados intensivosÂ en el mismo periodo de tiempo y 71 mÃ¡s en las Ãºltimas horas. AsÃ, la cifra global de pacientes que han entrado en esta unidad hospitalaria es de 18.167.

Respecto a la capacidad asistencial de los hospitales, la media de camas ocupadas por pacientes con Covid-19 en EspaÃ±a, sin incluir otras patologÃas, es de 9,80 %. Las camas de cuidados intensivos presentan un porcentaje mayor:Â 21,34 %. Las regiones que mÃ¡s preocupan en este sentido son CataluÃ±a (34%), Baleares (31%) y Valencia (29%). Hay que insistir en el hecho de que en estos datos no se integran los pacientes ingresados por otras enfermedades, por lo que el porcentaje de ocupaciÃ³n hospitalaria general es mayor.

En el plano europeo, EspaÃ±a continÃºa en quinto lugar en nÃºmero de contagios, por detrÃ¡s deÂ RusiaÂ (3.105.037),Â FranciaÂ (2.574.041),Â Reino UnidoÂ (2.382.865) eÂ ItaliaÂ (2.067.487). AdemÃ¡s, Italia estÃ¡ a la cabeza en lo que a fallecidos al alcanzar un total de 73.029. Con mÃ¡s de 70.000 decesos tambiÃ©n se posiciona Reino Unido (71.567); y con mÃ¡s de 60.000, Francia (64.078). Nuestro paÃs se mantiene en cuarto lugar (por detrÃ¡s tambiÃ©n de Rusia, que notifica 55.827 muertes), con los fallecidos ya mencionados.

La incidencia acumulada crece hasta alcanzar una tasa de 265 contagios. El Ãºltimo informe suma, ademÃ¡s, 247 fallecidos mÃ¡s desde ayer. Off Alicia Cruz Acal PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Newsletter CF 30-12-2020

Archivado: diciembre 30, 2020, 5:28pm UTC por nuriamonso

Newsletter CF 30-12-2020 nuriamonso MiÃ©, 30/12/2020 - 18:28

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Newsletter DM 30-12-2020

Archivado: diciembre 30, 2020, 5:17pm UTC por nuriamonso

Newsletter DM 30-12-2020 nuriamonso MiÃ©, 30/12/2020 - 18:17

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AdiÃ³s al primer aÃ±o de covid

Archivado: diciembre 30, 2020, 4:30pm UTC por soniamoreno

InvestigaciÃ³n soniamoreno MiÃ©, 30/12/2020 - 17:30 Pandemia

Primeras imÃ¡genes del SARS-CoV-2. (NIH)

La noche del 30 de diciembre de 2019 la red de la Sociedad Internacional de Enfermedades Infecciosas emitiÃ³ un aviso urgenteÂ sobre el brote de una extraÃ±a neumonÃa asociado a un mercado de Wuhan. Desde entonces, hasta que la nonagenaria Araceli Rosario Hidalgo ha recibido una vacuna frente al SARS-CoV-2 ha transcurrido un aÃ±o dominado por una nueva forma de ver (y contar) el mundo.

SARS-CoV-2

MurciÃ©lago

Diez dÃas despuÃ©s de que las autoridades chinas anunciaran el brote de neumonÃa en Hubei, el equipo del virÃ³logo Zhang Yongzhen descifrÃ³ y publicÃ³ el genoma del â€œculpableâ€, el coronavirus SARS-CoV-2 (su nombre oficial desde el 11 de febrero). Pronto se estableciÃ³ un estrecho parentesco con otros coronavirus de murciÃ©lago. Pese a las especulaciones sobre su origen, parece probable que saltara desde un animal intermedio â€“al igual que ocurriÃ³ con los coronavirus SARS-CoV-1 y MERS-Cov- que aÃºn se desconoce.

Durante las primeras semanas del aÃ±o, su expansiÃ³n por el mundo fue imparable, a pesar de las duras medidas de contenciÃ³n en China. La posibilidad de que el nuevo coronavirus llegara a EspaÃ±a era real, como sugerÃan los expertos, pero por entonces, aÃºn con muy pocos datos fehacientes, primaban las comparaciones con el virus SARS y otros patÃ³genos respiratorios como la gripe, y se especulaba con una menor virulencia de la nueva cepa.

â€œMuchos pensÃ¡bamos que era poco mÃ¡s que una gripeâ€, recuerda a DM BelÃ©n Padilla, del Servicio de MicrobiologÃa ClÃnica y Enfermedades Infecciosas del Hospital Gregorio MaraÃ±Ã³n de Madrid, una de las ciudades europeas mÃ¡s afectada por la primera ola covÃdica. A esta especialista en enfermedades infecciosas no le duelen prendas en admitir la cura de humildad que ha supuesto la covid, que Â â€œnos ha hecho reconocer lo que no sabemosâ€. Al principio, todo era incierto. â€œLlegaban noticias desde China, pero creo que hasta que no vimos lo que ocurrÃa en Italia a finales de febrero no nos pusimos en preavisoâ€, continÃºa.

RT-PCR

En EspaÃ±a, las noticias se sucedÃan con titulares clÃ³nicos sobre los primeros: primeras personas infectadas, primera transmisiÃ³n, primer paciente grave, primer fallecido, primera vÃctima entre los sanitarios. Hasta el 11 de marzo, la OMS no declarÃ³ la pandemia por coronavirus.

La RT-PCR, que es aÃºn el gold estÃ¡ndar en el diagnÃ³stico de la infecciÃ³n aguda por coronavirus, era un lujo durante la primera ola. Los grandes servicios de MicrobiologÃa sumaron fuerzas para agilizar diagnÃ³sticos, que en un principio eran muy laboriosos. Para los especialistas que vivieron el inicio de otra gran pandemia, la del VIH/sida, esta situaciÃ³n no era del todo nueva. â€œHabÃa aspectos de esta pandemia que nos lo han recordado; al principio del VIH tampoco sabÃamos cÃ³mo diagnosticar a los enfermosâ€, comenta Padilla.

Aerosoles

Las autoridades chinas ya habÃan confirmado a finales de enero a la OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud (OMS) que el nuevo coronavirus se transmite por vÃa aÃ©rea, pero tambiÃ©n se consideraron otras formas de contagio como los fÃ³mites y, algo mÃ¡s tarde, los aerosoles, lo que se tradujo en recomendaciones (que llegaron no por este orden) acerca del uso de mascarillas y guantes, desinfecciÃ³n y lavado de manos, y ventilaciÃ³n de los espacios cerrados, como principales formas de evitar el contagio.

Uso de mascarillas en el metro.

â€œAl principio, no aconsejÃ¡bamos llevar mascarilla por la calle; y empezamos a ponÃ©rnosla en el hospital a primeros de marzo, cuando nos dimos cuenta de que nosotros tambiÃ©n empezÃ¡bamos a enfermarâ€. Ella misma cayÃ³ enferma durante la primera ola, como tantos sanitarios que han trabajado en el ambiente coronavÃrico de los hospitales extendidos. â€œNos dimos cuenta de que esto era algo mÃ¡s transmisible que la gripe, pero a pesar de la mascarilla y la higiene de manos, nos infectÃ¡bamos. Lo que nos preguntÃ¡bamos no era si Ãbamos a caer o no enfermos, sino cuÃ¡ndoâ€.

Hasta alrededor del mes de mayo no se confirmÃ³ el peso de los asintomÃ¡ticos en la pandemia. Un estudio en Thorax, desvelÃ³ que mÃ¡s del 80% de las infecciones detectadas en un crucero eran asintomÃ¡ticas; otro trabajo, en JAMAÂ Network Open concluyÃ³ que la presencia asintomÃ¡tica del SARS-CoV-2 resultaba mÃ¡s frecuente entre jÃ³venes y mujeres. El periodo de excreciÃ³n de virus de los asintomÃ¡ticos era mÃ¡s corto (8 dÃas de mediana frente a los 19 documentados) de los pacientes sintomÃ¡ticos.

Anosmia

Con los primeros estudios observacionales procedentes de China pronto se identifica que edad y enfermedades crÃ³nicas como la hipertensiÃ³n y la diabetes son imanes para la covid grave. La edad es, de hecho, el principal factor de riesgo de mortalidad, que fue infrecuente por debajo de los 50 aÃ±os; del 10% a los 60 y, a partir de esta edad, se dobla por cada dÃ©cada. En el otro extremo, en cambio, y pese al "susto" que supuso la detecciÃ³n de un cuadro inflamatorio multisistÃ©mico en unos pocos casos, el tiempo ha demostrado que la infecciÃ³n afecta con sus formas mÃ¡s leves a los niÃ±os.

Tambien surgen las primeras discrepancias con alguna de las investigaciones de centros chinos. â€œEmpezamos a ver sÃntomas que ellos no referÃan, como la anosmia, la falta de gustoâ€¦ Y comprobamos que habÃa pacientes que empeoraban muy rÃ¡pidamenteâ€, comenta Padilla.

La anosmia fue un sÃntoma vox pÃ³puli, mucho antes de que los organismos oficiales lo incluyeran entre los signos de la infecciÃ³n. Otros sÃntomas asociados a cuadros leves-moderados o al principio del proceso son tos, fiebre, dolor de cabeza y muscular, dificultad respiratoria y trastornos gastrointestinales.

En torno al 15% de los afectados sufren las formas graves, que incluyen una caracterÃstica neumonÃa bilateral y, en algunos casos, la afectaciÃ³n multisistÃ©mica.

Un estudio de la Sociedad EspaÃ±ola de Medicina Interna (SEMI) concluyÃ³ que durante la primera ola un tercio de los pacientes hospitalizados en EspaÃ±a (el 33,8%) sufriÃ³ un sÃndrome de distrÃ©s respiratorio agudo, el 10% neumonÃa bacteriana y el 6,2% sepsis.

Prono

Las camas en las unidades de cuidados intensivos empiezan a escasear (y por ende, los respiradores). En las zonas mÃ¡s afectadas, decenas de pacientes ingresaron en muy poco tiempo; no dejaban de entrar en las UCI, y puesto que necesitaban una estancia media de unas dos semanas â€“no era infrecuente que estuvieran mÃ¡s tiempo-, las camas se vaciaban muy lentamente, y primaba la sensaciÃ³n de que no se curaba a nadie. Sobrecarga, estrÃ©s e incertidumbre irrumpieron en el quehacer de mÃ©dicos y sanitarios.

Las UCI evolucionarÃ¡n hacia la integraciÃ³n tecnolÃ³gica y profesional. (Foto: Pepe AymÃ¡)

En la calle se empezÃ³ a hablar del decÃºbito prono. â€œEs curioso, porque durante toda mi vida profesional he hecho ventilaciÃ³n en prono en la UCI; es llamativo la atenciÃ³n que atrajoâ€, dice Pedro Rascado, coordinador del Plan de Contingencia de la Sociedad EspaÃ±ola de Medicina Intensiva y Unidades Coronarias (Semicyuc). Esta fÃ³rmula de ventilaciÃ³n se usa desde hace aÃ±os en el distrÃ©s respiratorio â€œde manera rutinaria, pues demostrÃ³ que reducÃa la mortalidadâ€. La respuesta del paciente depende de la cantidad de â€œpulmÃ³n reclutableâ€. Para Rascado, la luz al final del tÃºnel empezÃ³ a atisbarse con el confinamiento, que el gobierno decretÃ³ el 14 de marzo.

Enfermedad multistÃ©mica

De entrada, el coronavirus se abordÃ³ como un cuadro de distrÃ©s respiratorio agudo. Sin embargo, a medida que aumentaba el nÃºmero de pacientes se hacÃa mÃ¡s clara la afectaciÃ³n multisistÃ©mica de la infecciÃ³n. Rascado lo resume asÃ: â€œEn un principio no parecÃa que fuera una situaciÃ³n sistÃ©mica, pero en cuanto vimos a los primeros pacientes empezamos a encontrarnos con complicaciones que no eran las esperadas. Comprobamos que esta enfermedad no solo afecta a los pulmones, sino que conduce a una serie de complicaciones que llevaban al fracaso multiorgÃ¡nico, con alteraciones vasculares y trombÃ³ticas, de un tipo diferente a lo que se leÃa en las primeras publicacionesâ€.

Autopsia

La experiencia y las primeras autopsias confirmaron la intuiciÃ³n inicial sobre las dos vertientes de la enfermedad -vÃrica e inflamatoria-; se profundizÃ³ (aÃºn se hace) en el daÃ±o vascular causado por el coronavirus, y en la afectaciÃ³n de diferentes Ã³rganos, incluido, de forma notable, el sistema nervioso. Hasta un 57% de los individuos hospitalizados por covid tuvieron algÃºn sÃntoma neurolÃ³gico.

'Preprint'

Â¿CÃ³mo tratar una enfermedad nueva? Los primeros intentos de reposicionamiento de fÃ¡rmacos miraron hacia cualquiera que hubiera sugerido actividad frente a virus similares. El tratamiento fue desde un principio un cÃ³ctel de fÃ¡rmacos improvisado (lopinavir/ritonavir hidroxicloroquina, azitromicina, inmunomoduladores y corticoides, con muchas dudas sobre el momento de administraciÃ³n).

Nunca se habÃa visto trabajar asÃ a la ciencia. Los preprints fueron muy Ãºtiles para difundir la informaciÃ³n, pero primaron inmediatez por calidad. â€œSe publicaron muchas cosas sin fundamento, con pocos pacientes, pero era la ansiedad de querer tener algo para tratarâ€, admite Padilla. Otras veces fueron incluso las revistas cientÃficas las que se precipitaron: una carta al director en The Lancet lanzÃ³ la hipÃ³tesis de que los inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona se asociaban a mayor susceptibilidad a la infecciÃ³n por SARS-CoV-2 y a la gravedad de su enfermeda, y hubo pacientes en tratamiento con antihipertensivos que dejaron de tomarlos hasta que se desmintiÃ³. Otros enfermos recibieron hidroxicloroquina sobre la base de un pequeÃ±o estudio que el francÃ©s Didier Raoult, del Instituto MediterrÃ¡neo de Infecciosas de Marsella, publicÃ³ en International Journal of Antimicrobial Agents,Â Â

Remdesivir es el primer antivÃrico aprobado con la indicaciÃ³n para la covid-19.

Como en una novela de Agatha Christie, el estudio Solidarity de la OMS fue descartando uno a uno todos los tratamientos que incluyÃ³ en un primer momento. TambiÃ©n el remdesivir, aprobado por la FDA sobre la base de un estudio de los NIH; un mes despuÃ©s de su aprobaciÃ³n, la OMS no recomendÃ³ su uso. En cambio sÃ apoyÃ³ el empleo de la dexametasona, que habÃa recibido el respaldo cientÃfico con los datos preliminares del estudio Recovery, en junio.

Entre los mÃºltiples tratamientos para la neumonÃa covÃdica se han ensayado tambiÃ©n anticuerpos monoclonales, plasma hiperinmune y terapia celular. Incluso hay estudios con radioterapia a bajas dosis.

A dÃa de hoy, considera Rascado el mejor abordaje de la covid grave, como en el distrÃ©s respiratorio por otras causas, es hacer â€œuna ventilaciÃ³n mecÃ¡nica optimizada y sin producir daÃ±o asociado. Adaptar la forma de ventilar a las caracterÃsticas del pacienteÂ y a su pulmÃ³n en cada momento. Es el mejor tratamiento que tenemos ahora en la UCIâ€. Entre las dudas que probablemente se resolverÃ¡n en algÃºn momento, el intensivista destaca identificar la dosis y el momento de administraciÃ³n idÃ³nea de los corticoides, asÃ como durante cuÃ¡nto tiempo. â€œLo ideal serÃa ideal tratar con un antiviral el inicio de la infecciÃ³nâ€.

Persistente

Superar la infecciÃ³n por SARS-CoV-2 no siempre implica un punto final. A las secuelas, especialmente entre los pacientes mÃ¡s graves, que pueden presentar el sÃndrome post-uci, se ha sumando la llamada covid persistente, en la que se han llegado a identificar 200 sÃntomas (205, en estudios recientes). Quienes la sufren coinciden: "Ya no soy el de antes".

Test de covid-19 en un centro de atenciÃ³n primaria.

Las cifras aportadas por el Ministerio de Sanidad indican que desde el inicio de la pandemia se han infectado 1.879.413 personas por el SARS-CoV-2 en EspaÃ±a. Sin la labor de contenciÃ³n de la AtenciÃ³n Primaria, las cosas habrÃan ido aÃºn mucho peor en los hospitales. Lorenzo Armenteros, mÃ©dico de Familia del Servicio Gallego de Salud y portavoz Covid-19 de la Sociedad EspaÃ±ola de Medicina General (SEMG), alude tambiÃ©n al cuidado de las personas aisladas por parte de muchos profesionales desde los centros de salud. â€œSobre todo al principio, cuando la enfermedad daba pavor y no habÃa dÃ³nde colocar a los muertos, el Ãºnico apoyo que tenÃan muchas personas era la llamada del enfermero o del mÃ©dicoâ€.

Para hacerse una idea de ese trabajo sordo de la AP â€“abierta todos los dÃas, como nunca habÃa ocurrido; con turnos interminables; guardias dobles; visitas a domicilio en el propio coche; cambios de los equipos de protecciÃ³n individual (o de bolsas de basura, segÃºn el momento pandÃ©mico) en los portales- , este especialista calcula que tratÃ³ a unos 100 pacientes positivos, de los que cuatro ingresaron en el hospital y dos terminaron en la UCI.

â€œLa atenciÃ³n primaria ha demostrado su esfuerzo de forma callada y a veces no ha sido justamente tratada, a pesar de que siempre hemos estado dispuestos a colaborar, y menciona la burocracia que supone el seguimiento de los contactos; los estudios serolÃ³gicos y el cribado del profesorado antes de comenzar el curso.

Â â€œSâ€

Tras meses infaustos, llegaban las primeras buenas noticias: dos vacunas demostraron una alta eficacia contra enfermedades sintomÃ¡ticas en ensayos de fase III. La vacuna de ARNm desarrollada por Pfizer-BioNTech mostrÃ³ un 95% de eficacia en la prevenciÃ³n de enfermedad grave, y la de Moderna, un 94%. Las aprobaciones en paÃses occidentales no han hecho mÃ¡s que empezar (hoy miÃ©rcoles, las autoridades britÃ¡nicas han aprobado la vacuna de AstraZeneca y la Universidad de Oxford).

Estas vacunas se dirigen a la proteÃna de la espÃcula del virus ('S', de spike), si bien en otros paÃses tambiÃ©n se ha optado por tecnologÃas mÃ¡s clÃ¡sicas de desarrollo de vacunas, que incluyen al patÃ³geno inactivado. En principio, las Ãºltimas mutaciones registradas, entre ellas la amenazente variante britÃ¡ncia, no han cambiado la proteÃna 'S' hasta el punto de hacerla irreconocible para las vacunas.

Algo menos avanzado en su desarrollo, pero muy prometedor, es el prototipo que investiga el grupo de Luis Enjuanes, (director del Laboratorio de Coronavirus del Centro Nacional de BiotecnologÃa (CNB), bÃ¡sicamente, una vacuna de ARN para la cual se han diseÃ±ado varios sistemas de administrar el virus. TambiÃ©n pueden llegar a buen puerto la candidata que desarrolla el grupo de Vicente Larraga, profesor de InvestigaciÃ³n del CSIC y director del Informe de Ciencia y TecnologÃa de la FundaciÃ³n Alternativas y la del del equipo de Mariano Esteban, investigador del CNB y jefe del Grupo de Poxvirus y Vacunas.

Araceli, la primera vacunada de covid en EspaÃ±a.

La suma de fuerzas internacional que ha permitido el rÃ¡pido desarrollo de estas vacunas culmina el inicio de una campaÃ±a de inmunizaciÃ³n contra la covid en EspaÃ±a. De nuevo la labor de la AP va a hacer posible esta campaÃ±a histÃ³rica. Armenteros lamenta que se hable de â€œ13.000 puntos de vacunaciÃ³n para la covidâ€, cuando a lo que se estÃ¡ aludiendo es a los centros de atenciÃ³n primaria. â€œLlevamos vacunando desde hace muchos aÃ±os con gran Ã©xito, y ahÃ estÃ¡n las cifras, de referencia en los paÃses de nuestro entorno, de la vacunaciÃ³n infantilâ€, apunta.

Olas

Las vacunas (previsiblemente) pondrÃ¡n fin a la pandemia, pero quedan meses hasta que llegue la inmunidad de grupo. AÃºn en la segunda ola, ya se habla de una tercera. Padilla apela a la responsabilidad individual, sobre todo de cara a estas fiestas. Y Rascado reflexiona que el mejor tratamiento para la covid en la UCI es evitar que el paciente llegue: â€œEsta es una enfermedad muy grave y hay maneras para evitarla. Tenemos que ser estrictos con las medidas preventivas; si las cumpliÃ©ramos a raja tabla, tendrÃamos mÃ¡s capacidad para controlar el virusâ€.

2020 ha desplegado una actividad mÃ©dica frenÃ©tica en torno a una nueva enfermedad; el aÃ±o ha terminado con buenas noticias (las vacunas), pero la pandemia no ha acabado Off Sonia Moreno Off

Covid-19: La vacunaciÃ³n a embarazadas debe valorarse caso por caso, segÃºn los mÃ©dicos

Archivado: diciembre 30, 2020, 3:30pm UTC por nuriamonso

Empresas nuriamonso MiÃ©, 30/12/2020 - 16:30 Recomendaciones de Facme

Una joven vacunÃ¡ndose de la gripe (Jaume Cosialls)

La FederaciÃ³n de Asociaciones CientÃfico MÃ©dicas EspaÃ±olas (Facme) ha publicado tres documentos con recomendaciones sobreÂ la vacunaciÃ³n de pacientes anticoagulados o con trastornos de la coagulaciÃ³n, pacientes alÃ©rgicos y embarazadas que se pueden consultar en el siguienteÂ [https:] ">enlace.

Este trabajo, que se irÃ¡ ampliando a otros grupos de riesgo o de condiciones especiales prÃ³ximamente, ha sido desarrollado en el seno del Grupo de VacunaciÃ³n del Consejo Asesor de Facme contando en cada caso con las sociedades miembro con mayor conocimiento en el tema.

El los tres casos, la federaciÃ³n apunta que actualmente no hay una contraindicaciÃ³n oficial, si bien los mÃ©dicos hacen una serie de puntualizaciones, fundamentalmente en embarazadas. En este caso, descarta su vacunaciÃ³n generalizada.Â

Precauciones en embarazadas

La vacunaciÃ³n es posibleÂ en embarazadas puesto que no hay contraindicaciÃ³n, aunque Facme recuerda que debe ser "una decisiÃ³n voluntaria e informada de la embarazada en funciÃ³n de su propio balance beneficio-riesgo individual".

Hay que recordar que las embarazadas presentan riesgo mayor de Covid-19 grave, ingreso en UCI, necesidad de ventilaciÃ³n mecÃ¡nica y muerte que la poblaciÃ³n general, aunque el riesgo absoluto permanece bajo.

AdemÃ¡s, podrÃan tener un riesgo incrementado de efectos adversos relacionados con la gestaciÃ³n, como el parto pretÃ©rmino. TambiÃ©n debe valorarse la coexistencia de otros factores de riesgo que podrÃan ser tenidos en cuenta en la decisiÃ³n de vacunaciÃ³n, tales como: obesidad, tabaquismo, diabetes, HTA, inmunodepresiÃ³nâ€¦Â

El riesgo asociado a la exposiciÃ³n en el puesto de trabajo tambiÃ©n debe considerarse, aunque la primera medida preventiva debe ser siempre la adaptaciÃ³n del puesto de trabajo.

En cuanto a los riesgos de la vacunaciÃ³n, existe limitada experiencia de uso en mujeres embarazadas. Los estudios en animales no indican efectos daÃ±inos directos o indirectos con respecto al embarazo, desarrollo embrionario / fetal, parto o desarrollo posnatal, aunque no hay datos disponibles sobre la posible transferencia placentaria de la vacuna.

AdemÃ¡s, parece improbable que los componentes de la vacuna supongan un riesgo para la gestante o el feto (el mRNA es rÃ¡pidamente degradado en el interior celular y no se trata de una vacuna con virus vivos).

A la espera de la obtenciÃ³n de mÃ¡s datos y en base al principio de precauciÃ³n, Facme apunta que "no debe proponerse la vacunaciÃ³n generalizada a las mujeres embarazadas en esta primera etapa de la estrategia de vacunaciÃ³n". A medida que se disponga de mÃ¡s informaciÃ³n en cuanto a seguridad y eficacia, se irÃ¡n modificando las recomendaciones.

Puede administrarse la vacuna solo a una paciente embarazada que por sus condiciones concomitantes tuviera un riesgo individual de complicaciones por COVID-19 muy elevado, tras decisiÃ³n voluntaria e informada de la embarazada en funciÃ³n de su propio balance beneficio-riesgo individual.

Respecto a aquellas mujeres que quieran quedarse embarazadas, los mÃ©dicos recomiendan por precauciÃ³n "evitar el embarazo hasta transcurrido 1 mes tras la segunda dosis, en lÃnea con las recomendaciones de las vacunas atenuadas".

SegÃºn la ficha tÃ©cnica, "los estudios en animales no mostraron efectos daÃ±inos directos o indirectos con respecto a la toxicidad reproductiva. Aunque no se espera que los componentes de la vacuna tengan potencial genotÃ³xico (el mRNA es rÃ¡pidamente degradado en el interior celular y no tiene riesgo de inserciÃ³n mutagÃ©nica en nuestro DNA), no existen aÃºn datos de estudios de genotoxicidad ni carcinogenicidad".

Pero, en principio, no se debe recomendar la interrupciÃ³n del embarazo tras una vacunaciÃ³n inadvertida.Â Si una mujer confirma que estÃ¡ embarazada despuÃ©s de haber iniciado la vacunaciÃ³n, debe esperarse a terminar el embarazo antes de finalizar el ciclo de vacunaciÃ³n.Â En los casos en que se produzca la vacunaciÃ³n total o parcial inadvertida de una mujer embarazada, debe documentarse el caso y seguir los posibles efectos en el embarazo y el neonato.

Pacientes anticoagulados o con trastornos de la coagulaciÃ³n

La vÃa de administraciÃ³n intramuscular de las vacunas contra la covid-19 "no supone una contraindicaciÃ³n en pacientes anticoagulados ni con trastornos de la coagulaciÃ³n".
Sin embargo, se recomiendan diferentes precauciones con determinados tratamientos, segÃºn la Sociedad EspaÃ±ola de Trombosis y Hemostasias.

Por ejemplo, los pacientes anticoagulados con fÃ¡rmacos antagonistas de la vitamina K (acenocumarol o warfarina) deberÃan tener un INR dentro del rango terapÃ©utico en un control reciente, "no debiendo suspender el tratamiento previo a la administraciÃ³n de la vacuna".

Los pacientes que siguen tratamiento con anticoagulantes orales de acciÃ³n directa (ACOD) o heparinas de bajo peso molecular (HBPM) tampoco precisan suspender el tratamiento antes de ser inmunizados, aunque puntualizan que "se debe evitar la administraciÃ³n de la vacuna en las horas prÃ³ximas al pico mÃ¡ximo de concentraciÃ³n del anticoagulante en plasma".

En ambos casos, se recomienda la administraciÃ³n de la vacuna con aguja fina (no mÃ¡s de 23 G) y presionar la zona de punciÃ³n (sin frotar) al menos 3 minutos.

En pacientes con coagulopatÃas congÃ©nitas (hemofilia) o trombopatÃas, el hematÃ³logo deberÃ¡ dar las indicaciones especÃficas antes de administrar la vacuna.

En pacientes con trombopenia persistente, se recomienda tambiÃ©n una valoraciÃ³n individualizada previa por el hematÃ³logo si el recuento de plaquetas es <30.000/mm3.

Si es de entre 30-50.000 plaquetas/mm3, se recomienda comprimir la zona de punciÃ³n (sin frotar) durante al menos 3 minutos, tambiÃ©n con aguja fina. A partir de un nivel de plaquetas por encima de las 50.000/mm3 no se precisan medidas especiales.

Personas alÃ©rgicas

En el caso de las personas alÃ©rgicas, Facme recuerda la vacuna de Pfizer sÃ³lo estÃ¡ formalmente contraindicada en aquellos que han sufrido reacciones alÃ©rgicas previas a sus componentes, a destacar en ese caso el polietilenglicolÂ o PEG (esta vacuna no contiene trazas de huevo ni antibiÃ³ticos)".

Por tanto, "no se debe generalizar y excluir de la vacunaciÃ³n a todas aquellas personas que han tenido reacciones graves con medicamentos y/o alimentos. La mayorÃa de esta poblaciÃ³n se puede vacunar".

En cualquier caso, "es necesario disponer de medicaciÃ³n para el tratamiento de una reacciÃ³n alÃ©rgica en el lugar de administraciÃ³n y se debe garantizar una vigilancia al paciente tras haber recibido la vacuna, durante un periodo de tiempo adecuado", recomendando como estÃ¡ndar unos 30 minutos en caso de antecedentes de reacciones leves.

En el caso de reacciones graves a alimentos, lÃ¡tex, venenos, alÃ©rgenos ambientales, medicamentos, otras vacunas o bien antecedentes de mastocitosis, sÃndrome de activaciÃ³n mastocitaria y anafilaxia idiopÃ¡tica, se recomienda evaluar el riesgo, incluido el de posponer la vacunaciÃ³n, y observar durante 45 minutos si la persona ya ha sido vacunada.

Facme apunta que la vacuna de Pfizer no estÃ¡ contraindicada ni para mujeres embarazadas, ni para alÃ©rgicos o enfermos anticoagulados. covid-19 Off RedacciÃ³n. Madrid Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off

AsÃ se diferencian las vacunas de AstraZeneca, Pfizer y Moderna

Archivado: diciembre 30, 2020, 3:28pm UTC por cristinareal

Empresas cristinareal MiÃ©, 30/12/2020 - 16:28 Covid-19

Los datos que avalan la seguridad y eficacia de la vacuna de AstraZeneca se basan en cuatro ensayos controlados llevados a cabo en 23.745 participantes.

La vacuna de la Universidad de Oxford y AstraZeneca, conocida como AZD1222, cuya comercializaciÃ³n acaba de aprobar Reino Unido, utiliza un vector viral no replicante (adenovirus de chimpancÃ©) que contiene genes que codifican la proteÃna S del coronavirus SARS-CoV-2. Al igual que las vacunas de ARNm -la de Pfizer+BioNTech y la de Moderna- se basan en una tecnologÃa novedosa; la Ãºnica vacuna con vector de adenovirus aprobada se dirige a la enfermedad del Ã‰bola y es de Janssen, que tambiÃ©n estÃ¡ ensayando una vacuna por esta vÃa para el coronavirus.

Los datos que avalan la seguridad y eficacia de la vacuna reciÃ©n aprobada se basan en cuatro ensayos controlados llevados a cabo en 23.745 participantes en el Reino Unido, Brasil y SudÃ¡frica. Los resultados del anÃ¡lisis intermedio (11.636 personas) de la fase III se publicaron en The Lancet.

La interrupciÃ³n del ensayo debido a un caso de mielitis tranversa (que finalmente se localizÃ³ en el grupo que no habÃa recibido la vacuna) fue el primer revÃ©s que se viviÃ³ en esta carrera cientÃfica bajo los focos. Salvo la mielitis y una anemia hemolÃtica (tambiÃ©n en el grupo control), que se han resuelto, no se han comunicado efectos graves en el ensayo. A diferencia de las vacunas de Pfizer y de Moderna, no se ha informado ningÃºn caso de parÃ¡lisis de Bell.

La reactogenicidad es la esperable en una vacuna, todos son sÃntomas leves, y quizÃ¡ se presenten con algo mÃ¡s de frecuencia que en la vacunad de ARNm. Los estudios indican que hasta un 60% de los sujetos refirieron sensibilidad en el punto de la inyecciÃ³n; una de cada dos personas refieren fatiga, dolor en el lugar del pinchazo y dolor de cabeza, y mÃ¡s de un 30% tienen fiebre.

Los estudios indican con los datos combinados de estos estudios una eficacia del 70,4% en la prevenciÃ³n de la enfermedad, pero un error en el desarrollo de uno de los ensayos revelÃ³ que no todos los participantes habÃan recibido las dos dosis completas estipuladas. De hecho, en aquellas personas que recibieron media dosis primero y una segunda dosis despuÃ©s se observÃ³ una eficacia superior, del 90%, mientras que entre los que habÃan recibido las dos dosis completas, la eficacia en el ensayo se estableciÃ³ en un 62,1%.

Hay algunas hipÃ³tesis que explicarÃan por quÃ© media dosis y una entera obtendrÃan (si se confirma que es asÃ) mÃ¡s eficacia que las dos dosis completas, y que tiene que ver con la potencial respuesta inmune provocada por el vector de la vacuna, el adenovirus, como sintetiza, Jaime PÃ©rez MartÃn vocal de la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de VacunologÃa. â€œNo obstante, los datos que hay publicados no permiten afirmar claramente que sea mÃ¡s protectora una pauta que otraâ€.

El dato de eficacia contrasta con el aportado por las dos vacunas de ARN mensajero que desarrollaron Pfizer y BioNTech, por un lado, y Moderna, por otro. La primera ya estÃ¡ aprobada por la FDA y la EMA, y ha comenzado a administrarse en EspaÃ±a, mientras que la de Moderna estÃ¡ aÃºn a la espera del visto bueno de la agencia europea, que previsiblemente se producirÃ¡ la semana que viene, tras recibir el respaldo de la FDA hace unos dÃas. Los estudios con estas vacunas indican que frente a placebo, la inmunizaciÃ³n protege de enfermedad en mÃ¡s del 90%, pero, desde la Sociedad EspaÃ±ola Medicina Preventiva, Salud PÃºblica e Higiene (Sempsph) hacen hincapiÃ© en que los estudios no han comparado un tipo de vacuna con otras.

â€œLos datos de eficacia que se aportan â€“un 70% en el caso de la vacuna de AstraZeneca, y un 90% en el de Pfizer- se han obtenido frente a placebo, no son equiparables entre sÃ. Esto solo podrÃa saberse si se hiciera un ensayo clÃnico de una frente a la otraâ€, enfatizan fuentes de la sociedad cientÃfica.

Dosis e intervalo

La aprobaciÃ³n britÃ¡nica recoge que la administraciÃ³n serÃ¡ de dos dosis de 0,5 ml que se administrarÃ¡n con un intervalo de entre cuatro y doce semanas. Una caracterÃstica de esta vacuna, a diferencia de la de ARNm recientemente aprobada en la UniÃ³n Europea, es que cuanto mayor sea el tiempo de separaciÃ³n entre la primera y la segunda dosis, mayor es la generaciÃ³n de anticuerpos. AÃºn hay que determinar si ese aumento de la separaciÃ³n se corresponde con una mayor protecciÃ³n. No obstante, en este contexto pandÃ©mico puede parecer poco oportuno esperar tres meses para obtener la inmunidad idÃ³nea.

La vacuna se indica a partir de los 18 aÃ±os -dos mÃ¡s que la indicaciÃ³n de la de Pfizer y el mismo umbral mÃnimo establecido para la de Moderna- y su eficacia en mayores de 65 aÃ±os no estÃ¡ tan medida como en otros estudios, si bien casi un 6% de los participantes de los ensayos se encuentran en esta franja de edad, la baja incidencia de infecciones impidiÃ³ tener datos robustos de eficacia. No obstante, en este grupo poblacional se constatÃ³, a travÃ©s de la mediciÃ³n de anticuerpos, una respuesta adecuada. El perfil de seguridad fue similar con respecto al grupo de 18 a 64 aÃ±os.

Con todo, la ficha tÃ©cnica de la vacuna dice que â€œlos datos de eficacia y seguridad son limitados en individuos mayores de 65 aÃ±osâ€. Para PÃ©rez MartÃn parece plausible con esta informaciÃ³n que el objetivo de esta vacuna sea una poblaciÃ³n mÃ¡s joven, si bien â€œes una estrategia que deben definir los expertos en salud pÃºblica britÃ¡nicos. No olvidemos que hay que vacunar a mucha a gente".

AdemÃ¡s de los ensayos con los que ha logrado la aprobaciÃ³n britÃ¡nica, la compaÃ±Ãa tiene en marcha tambiÃ©n un ensayo de combinaciÃ³n de su vacuna con la rusa, conocida como Sputnik V (Ad26), basada tambiÃ©n en un vector viral, aunque en este caso humano, con el objetivo de averiguar si mejora asÃ la eficacia de la de AstraZeneca.

Gran ventaja

Una ventaja diferenciadora de esta vacuna frente, en concreto frente a la de Pfizer+BioNTech, son las condiciones de refrigeraciÃ³n necesarias para su manejo. AsÃ, esta Ãºltima requiere una temperatura de conservaciÃ³n de unos -75Â°CÂ±15Â°C,Â aunque la multinacional estadounidense ha desarrollado un sistema para facilitar en gran medida la logÃstica de distribuciÃ³n y almacenamiento hasta el punto final de administraciÃ³n de su vacuna gracias a una sofisticada infraestructura, con torre de control incluida, para el seguimiento permanente de los viales. La vacuna aprobada hoy de AstraZeneca -y la de Moderna-, por su parte, pueden mantenerse a una temperatura entre 2Âº y 8Âº, con lo que pueden ser almacenadas durante al menos seis meses, transportadas y manipuladas en condiciones de refregeraciÃ³n habituales en la vacunaciÃ³n y, por tanto, administradas con facilidad en los centros sanitarios.

Junto a esta caracterÃstica favorable, y para lograr la mayor distribuciÃ³n posible de la vacuna, AstraZeneca "ha aprovechado su propia capacidad industrial y se ha asociado con mÃ¡s de 20 colaboradores para la distribuciÃ³n de la vacuna en mÃ¡s de 15 paÃses apoyados por mÃ¡s de 20 centros de analÃtica para establecer cadenas de suministro en paralelo en un tiempo rÃ©cord y garantizar asÃ el acceso global a la vacuna, con el objetivo de alcanzar los 3.000 millones de dosis, segÃºn explica Per Alfredsson, vicepresidente de Operaciones BiolÃ³gicas de la compaÃ±Ãa.

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Datos de eficacia, tecnologÃa para su desarrollo y temperaturas de manejo y almacenamiento definen las distintas opciones aprobadas hasta ahora. Off Sonia Moreno/Cristina G. Real Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off

Comunidad Valenciana: Sanidad mantiene la desviaciÃ³n presupuestaria, pero reduce su peso global

Archivado: diciembre 30, 2020, 2:26pm UTC por manuelbustelo

PolÃtica y Normativa manuelbustelo MiÃ©, 30/12/2020 - 15:26 Informe de FiscalizaciÃ³n de la Cuenta General de 2019 el sÃndico mayor, Vicent Cucarella, hace entrega del informe al presidente regional, Ximo Puig. (Foto: E. Mezquita).

el sÃndico mayor, Vicent Cucarella, hace entrega del informe al presidente regional, Ximo Puig. (Foto: E. Mezquita).

El Informe de FiscalizaciÃ³n de la Cuenta General de la Comunidad Valenciana correspondiente al ejercicio 2019, elaborado por la Sindicatura de Cuentas autonÃ³mica, ha revelado un notable descenso del peso de las desviaciones presupuestarias de la ConsejerÃa de Sanidad respecto al total de la AdministraciÃ³n valenciana. En concreto, las modificaciones ascendieron en 2019 a 2.238,4 millones de euros, de los cuales 875,8 correspondieron a Sanidad (39,12 por ciento). En contraste, en el informe anterior los 828 millones que presentaba el departamento que dirige Ana BarcelÃ³ suponÃan un 54,81 por ciento del total (1.510,5 millones).Â Ese descenso del peso se debe en gran medida al incremento de la partida de Servicio a la deuda, que ha pasado de 446,8 a 960,8 millones de euros.

Sanidad, al igual que en ejercicios anteriores, concentra la mayor parte de las modificaciones presupuestarias del ejercicio, en sus capÃtulos 1 (236 millones), 2 (413,3) y 4 (220,7) ElloÂ obedece, fundamentalmente, â€œa la imputaciÃ³n presupuestaria de los gastos de ejercicios anteriores financiados con el FLAâ€.

Imagen de la entrega del informe en las Cortes Valencianas. (Foto: E.M.)

El informe, que ha sido entregado por el sÃndico mayor, Vicent Cucarella, tanto al presidente de las Cortes Valencianas, Enric Morera, como al de la Generalitat Valenciana, Ximo Puig, insiste en la necesidad de que â€œel presupuesto inicial de gastos debe contener la consignaciÃ³n de crÃ©ditos suficiente y adecuada para atender todos los gastos previsibles e ineludibles, calculados de forma realistaâ€.

En particular, seÃ±ala que debe dotarse a Sanidad â€œde los crÃ©ditos que se ajusten a la realidad prevista, de forma que los responsables de los diferentes centros dispongan de una herramienta fundamental para la gestiÃ³n econÃ³mica, cuya utilidad actualmente estÃ¡ desvirtuada por las deficiencias existentes que dificultan la aplicaciÃ³n de los principios de legalidad, economÃa, eficiencia y eficaciaâ€.

Denuncia de infrafinanciaciÃ³n

La sanidad es uno de los servicios pÃºblicos fundamentales que se han visto muy afectados por la actual crisis sanitaria y econÃ³mica. â€œEl gasto en sanidad ha superado cualquier presupuesto previo y sus servicios han rozado el colapso en diferentes momentosâ€, seÃ±ala el informe. Precisamente, segÃºn denuncia la Sindicatura de Cuentas, la pandemia de 2020 se ha utilizado como nuevo pretexto â€œpara no iniciar la negociaciÃ³n de un nuevo modelo de financiaciÃ³n, a lo que se ha unido la excusa de una menor urgencia por la ampliaciÃ³n en los lÃmites de endeudamientoâ€. Se trata de una reivindicaciÃ³n histÃ³rica de la Comunidad Valenciana que no se ataja cuando â€œen estos momentos urge mÃ¡s que nunca resolver esta situaciÃ³nâ€.

Sin embargo, alerta, las consecuencias son muy diferentes si el problema financiero se resuelve con un aumento de la financiaciÃ³n autonÃ³mica o si se efectÃºa con un incremento de la deuda. â€œUna adecuada financiaciÃ³n reducirÃa la necesidad de un endeudamiento que habrÃ¡ que devolver en el futuro, con el consiguiente menoscabo en el bienestar de la ciudadanÃa valencianaâ€.

En definitiva, la inadecuada financiaciÃ³n autonÃ³mica no solo estÃ¡ ahora perjudicando la acciÃ³n del sector pÃºblico en momentos difÃciles, sino que eleva la deuda pÃºblica valenciana â€œy condicionarÃ¡ negativamente el desarrollo futuro de los servicios pÃºblicos valencianos, salvo que se adopten medidas de resarcimiento de la infrafinanciaciÃ³n autonÃ³mica padecida desde hace mÃ¡s de una dÃ©cadaâ€.

Concesiones sanitarias

En relaciÃ³n a las concesiones administrativas para la prestaciÃ³n del servicio de asistencia sanitaria integral, el informe apunta que todavÃa quedan 37 liquidaciones anuales pendientes de aprobaciÃ³n o en trÃ¡mite de elaboraciÃ³n y, por lo tanto, no es posible determinar los efectos que tendrÃa el adecuado reflejo contable sobre la Cuenta de la AdministraciÃ³n de 2019.

Por otro lado, no se ha podido comprobar que la propuesta del acta definitiva de recepciÃ³n de los bienes y servicios afectos a la concesiÃ³n del servicio pÃºblico de la asistencia sanitaria integral del Departamento de Salud de la Ribera haya sido aprobada por el Ã³rgano competente y fiscalizada por la IntervenciÃ³n, â€œpor lo cual no consta que la reversiÃ³n haya sido realizada de conformidad y a satisfacciÃ³n de la AdministraciÃ³n de la Generalitatâ€.

Alerta de alta temporalidad

El Informe de FiscalizaciÃ³n de la Cuenta General de la Comunidad Valenciana correspondiente al ejercicio 2019, elaborado por la Sindicatura de Cuentas de la Comunidad Valenciana, alerta de que la temporalidad del personal estatutario dependiente de Sanidad estaba en 2019 en unos niveles muy elevados, â€œya que representaba el 61,1% del total, habiendo aumentado mÃ¡s de 20 puntos en el periodo 2012-2019â€. Se trata de una denuncia muy en sintonÃa con lo expresado por las principales centrales sindicales.

Las Ãºltimas ofertas pÃºblicas de empleo no han paliado esta situaciÃ³n y, adicionalmente, â€œlos planes de ordenaciÃ³n de recursos humanos de las instituciones sanitarias dependientes de Sanidad publicados hasta el momento no cumplen lo dispuesto en la Ley 55/2003, del Estatuto Marco del Personal Estatutario de los Servicios de Saludâ€. SegÃºn el informe, la actual situaciÃ³n de emergencia sanitaria ha puesto de manifiesto la urgente necesidad de que Sanidad â€œrealice una planificaciÃ³n estratÃ©gica de recursos humanos de las instituciones sanitariasâ€.

TambiÃ©n destaca el impacto de Sanidad en el apartado de expedientes de resarcimiento injusto. Durante el ejercicio 2019, se han tramitado 435 expedientes por un importe conjunto de 1.443,0 millones de euros, lo que supone un incremento del 13,3% con respecto al ejercicio anterior en cuanto al nÃºmero de expedientes (aumento del 1,5% respecto al importe total del ejercicio 2018). De ellos, Sanidad representa el 90,2% del total (92,8% en 2018). Del importe total de expedientes tramitados en 2019, 490,4 millones de euros corresponden a gastos de ejercicios anteriores y 952,6 millones de euros, a gastos del propio ejercicio 2019.

Respecto a estos Ãºltimos, 844,9 millones de euros corresponden a gastos de carÃ¡cter sanitario tramitados por Sanidad contraÃdos sin la previa y preceptiva tramitaciÃ³n del expediente de contrataciÃ³n, por insuficiencia presupuestaria u otras causas, â€œincumpliÃ©ndose los principios y normas de contrataciÃ³n de la Ley 9/2017 de Contratos del Sector PÃºblicoâ€.

En concreto, las modificaciones ascendieron en 2019 a 2.238,4 millones de euros, de los cuales 875,8 correspondieron a Sanidad. Off Enrique Mezquita. Valencia PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Salvador Illa deja el Ministerio de Sanidad y Carolina Darias se perfila como sustituta

Archivado: diciembre 30, 2020, 2:20pm UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle MiÃ©, 30/12/2020 - 15:20 Elecciones en CataluÃ±a

Salvador Illa, ministro de Sanidad, insistiendo una vez mÃ¡s en que Madrid tome medidas mÃ¡s contundentes frente a la pandemia (EFE/Juanjo MartÃn)

Salvador Illa, ministro de Sanidad, al finalizar una rueda de prensa.

El ministro de Sanidad, Salvador Illa, serÃ¡ el candidato del PSC en las elecciones catalanas del 14 de febrero al haber renunciado Miquel Iceta, segÃºn han confirmado a EFE fuentes de la Ejecutiva Federal del PSOE. SegÃºn estas fuentes, Iceta trasladÃ³ a mediados de noviembre al secretario general del PSOE y presidente del Gobierno, Pedro SÃ¡nchez, su intenciÃ³n de no presentarse.

Desde el PSC, seÃ±alan que Iceta ha explicado a sus colaboradores que el partido no necesitaba para estos comicios un "buen candidato" como podrÃa ser Ã©l sino un candidato "ganador" y entiende que Ã©se es el ministro y secretario de organizaciÃ³n de los socialistas catalanes.

Por eso, explican desde el socialismo catalÃ¡n, con esta apuesta no se busca sÃ³lo mejorar resultados sino lograr los votos suficientes para ganar los comicios.

Desde el partido socialista insisten en que se trata de una decisiÃ³n tomada por Iceta en primer tÃ©rmino

La decisiÃ³n de Iceta, segÃºn explican las fuentes de la Ejecutiva del PSOE, la conocÃa el nÃºcleo duro del partido: la vicesecretaria general del PSOE, Adriana Lastra, el responsable de OrganizaciÃ³n y ministro de Transportes, JosÃ© Luis Ãbalos, la vicepresidenta primera del Gobierno, Carmen Calvo, y el responsable de coordinaciÃ³n territorial, Santos CerdÃ¡n.

Insisten en que se trata de una decisiÃ³n tomada por Iceta en primer tÃ©rmino que ha llevado despuÃ©s a la decisiÃ³n orgÃ¡nica de que sea Illa el candidato en los comicios catalanes.

Los socialistas han mantenido hasta este miÃ©rcoles el secreto sobre la decisiÃ³n, porque ayer mismo Illa, en una entrevista en TVE, insistÃa en que el candidato era Miquel Iceta.

"Estoy preparado para presidir CataluÃ±a", ha dicho Illa

La noticia del cambio de candidatura en el PSC se ha conocido poco antes de la celebraciÃ³n delÂ consejo nacional de los socialistas catalanes, que celebrÃ³Â una reuniÃ³n extraordinaria a las 13:00 horas de este miÃ©rcoles donde confirmÃ³ al ministro de Sanidad como candidato del partido socialista catalÃ¡nÂ para las elecciones del 14 de febrero.

Durante el consejo, el hasta hoy ministro de Sanidad se ha dirigido a sus compaÃ±ero de partido, afirmando: "Estoy preparado para presidir CataluÃ±a. Lo tomo con un acto de servicio".

En el centro del huracÃ¡n

Salvador Illa Roca (La Roca del VallÃ©s, Barcelona, 5 de mayo de 1966) llegÃ³ a la cartera de Sanidad, el 13 de enero de 2020, ante la sorpresa del sector que, en su mayorÃa, expresaron su preferencia por un perfil mÃ¡s sanitario. Illa, licenciado en FilosofÃa, llegÃ³ a un ministerio sin apenas competencias, al estar transferidas a la autonomÃas, peor que en pocas semanas, tras la declaraciÃ³n de la pandemia, pasÃ³ a concentrar todos los focos.

Hasta ese momento, habÃa dedicado la mayor parte de su vida polÃtica al Ã¡mbito municipal, siendo concejal y alcalde de La Roca del VallÃ©s y en el Ayuntamiento de Barcelona. En el Ã¡mbito autonÃ³mico, ejerciÃ³ como director general en el Departamento de Justicia de CataluÃ±a.

En una entrevista concedida a EFE y el diario PÃºblico hace menos de una semana afirmaba: "Lo he hecho lo mejor que he podido". En ella hacÃa balance de los doce meses de pandemia, en lo que ahora es fÃ¡cil de interpretar como una despedida.Â Â

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En la citada entrevista el ministro reconoce que todo el mundo llegÃ³ tarde a tomar medidas para frenar la pandemia, tambiÃ©n EspaÃ±a". Sin embargo, puntualiza que aun "yendo tarde y cometiendo errores, fuimos tambiÃ©n los primeros en reaccionar", decretando el primer estado de alarma y el confinamiento de la poblaciÃ³n apenas dos dÃas despuÃ©s de que la OMS declarara la pandemia.

Illa considera "obligado" hacer una evaluaciÃ³n independiente, "por descontado, de la acciÃ³n del Ministerio, del Gobierno, de las comunidades y de los sistemas sanitarios", pero ha de ser "constructiva" y realizada por expertos de distintas disciplinas.

Â¿HabrÃ¡ ministra de Sanidad?

Con este anuncio, todo parece indicar que el Ejecutivo deberÃ¡ buscar un ministro de Sanidad en las prÃ³ximas semanas, para que la campaÃ±a en CataluÃ±a puede hacerla un candidato 'liberado' de la gestiÃ³n de la pandemia.

Carolina Darias, ministra de PolÃtica Territorial y FunciÃ³n PÃºblica.

Algunos medios, citando fuentes de La Moncloa, apuntan a Carolina Darias, actual ministra de PolÃtica Territorial y FunciÃ³n PÃºblica, como la prÃ³xima ministra de Sanidad. El ministerio que dejarÃa Darias, en este movimiento, pasarÃa a ocuparlo Miquel Iceta.

En todo caso, el ministerio de Sanidad que cogiÃ³ Salvador Illa hace poco menos de un aÃ±o no tiene nada que ver con el que se va a encontrar su sustituto. Â¿PodrÃ¡ este movimiento impulsar otros cambios de rostros en el ministerio?

Revelo urgente

La Central Sindical Independiente y de Funcionarios (CSIF) ha reclamado este miÃ©rcoles un "relevo urgente" del ministro de Sanidad, Salvador Illa, para afrontar los retos del Sistema Nacional de Salud (SNS) como consecuencia de la pandemia.

En un comunicado, el sindicato con mayor presencia en el sector pÃºblico ha apuntado que "el anuncio de la salida del ministro se produce en un momento muy sensible para nuestra sanidad, coincidiendo con el inicio de la vacunaciÃ³n y en una situaciÃ³n de grave deterioro del sistema sanitario por la falta de personal y los problemas de coordinaciÃ³n que ha evidenciado la pandemia", lamenta el sindicato.

Por este motivo, CSIF espera que el Gobierno decida pronto la persona que le sustituirÃ¡ en el cargo y reclama que sea "de contrastada solvencia profesional", tanto en el Ã¡mbito sanitario como en el de la gestiÃ³n.

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Illa sustituye a Miquel Iceta, como candidato al PSC en las elecciones catalanas del 14 de febrero. Carolina Darias, ministra de FunciÃ³n PÃºblica, suena como prÃ³xima titular. Off S.Valle/Agencias. Madrid PolÃtica y Normativa Off

Reino Unido da luz verde a la vacuna de Oxford y AstraZeneca frente al coronavirus

Archivado: diciembre 30, 2020, 9:08am UTC por gemasuarez

PolÃtica y Normativa gemasuarez MiÃ©, 30/12/2020 - 10:08 Comprometidas cien millones de dosis Vacuna contra la covid-19.

Una 'primera generaciÃ³n' de vacunas Covid que se licencien podrÃa estar basada en vector viral o en ARN o ADN.

La Agencia Reguladora de Productos Sanitarios y MÃ©dicos (MHRA, por sus siglas en inglÃ©s)Â ha aprobado la vacuna de Oxford y la farmacÃ©utica AstraZeneca frente a laÂ covid-19 para su uso en este paÃs, segÃºn ha informado este miÃ©rcoles el Ministerio de Sanidad.

Se trata del segundo producto que entra en el programa de inmunizaciÃ³n contra el coronavirus iniciado el pasado dÃa 8 en Reino Unido. AsÃ, ademÃ¡s de la vacuna de Oxford/AstraZeneca, considerada segura y efectiva, el paÃs estÃ¡ administrando la vacuna de Pfizer/BioNTech.

El Reino Unido ya tiene comprometidas cien millones de dosis de la vacuna de Oxford/AstraZeneca, que permitirÃ¡ inmunizar a 50 millones de personas, ya que se necesitan dos dosis.

El Ministerio de Sanidad ha indicado en un comunicado que el Gobierno aceptÃ³ la recomendaciÃ³n de los reguladores de utilizar esta vacuna despuÃ©s de "unos ensayos clÃnicos rigurosos" y "un anÃ¡lisis de los datos por parte de expertos de la MHRA". SegÃºn los reguladores, ha aÃ±adido el ministerio, la vacuna "cumple con estrictos niveles de seguridad, calidad y efectividad".

Los datos publicados a principios de diciembre en The Lancet indicaron que la vacuna es efectiva en un 62 % cuando se suministra dos dosis completas de la vacuna, pero que la efectividad asciende al 90% cuando se inyecta la mitad de la primera dosis seguida de una completa en la segunda.

La vacuna de Oxford/AstraZeneca es mÃ¡s fÃ¡cil de almacenar, ya que se puede mantener en una nevera normal, como la vacuna contra la gripe, mientras que la de Pfizer/BioNTech necesita conservarse en una temperatura de 70 grados centÃgrados bajo cero.

El Reino Unido empezÃ³ este mes con el plan de inmunizaciÃ³n cuando Margaret Keenan, de 91 aÃ±os, se convirtiÃ³ en la primera persona del paÃs y del mundo en recibir la vacuna de Pfizer/BioNTech.

MÃ¡ximo nÃºmero de contagios

El visto bueno de los reguladores llega un dÃa despuÃ©s de que Reino Unido registrase ayer su mÃ¡ximo nÃºmero de contagios por la covid-19 en 24 horas, con 53.135 nuevos casos, asÃ como otras 414 muertes causadas por la enfermedad, segÃºn el Gobierno.

La cifra de nuevas infecciones supera por casi 12.000 el rÃ©cord para un solo dÃa, que se habÃa alcanzado el lunes, con 41.385 casos.

La Agencia Reguladora de Productos Sanitarios y MÃ©dicos (MHRA, por sus siglas en inglÃ©s) la ha aprobado para su uso en este paÃs. TambiÃ©n cuentan con la de Pfizer/BioNTech. coronavirus Off EFE Medicina Preventiva y Salud PÃºblica Farmacia Hospitalaria Off

Ajustar la mascarilla y contar con mobiliario ergonÃ³mico, consejos a pie de mostrador frente al ojo seco

Archivado: diciembre 30, 2020, 7:00am UTC por gemasuarez

Autocuidado gemasuarez MiÃ©, 30/12/2020 - 08:00

Si no se ajusta bien la mascarilla los ojos se resecan mucho por el flujo de aire que sale por la parte superior.

Parecen obvios, pero no siempre los usuarios de la farmacia adoptan las medidas adecuadas para cuidar los ojos, tan perjudicados durante los meses de pandemia, debido al uso prolongado de las mascarillas y a la exposiciÃ³n a ambientes cerrados y pantallas de ordenador, mÃ³viles o tabletas. Estas condiciones han motivado un aumento de casos de ojo seco y otros trastornos oculares, que se pueden prevenir con consejos muy sencillos que el farmacÃ©utico puede recordar en las dispensaciones.

AsÃ, gestos tan sencillos como ajustar las mascarilla pueden ayudar a evitar sÃntomas como la sensaciÃ³n de tener un cuerpo extraÃ±o o arenilla dentro del ojo, sequedad y/o enrojecimiento ocular, picor y escozor, lagrimeo, pesadez en los ojos e inflamaciÃ³n de los pÃ¡rpados (blefaritis). Y es que si no se ajusta bien por la parte superior de la mascarilla, emerge un flujo de aire que llega hasta los ojos de manera continua durante todo el tiempo que se lleve puesta, recuerda Julio Maset, mÃ©dico de Cinfa.

AdemÃ¡s de la mascarilla, hay otros factores implicados en la sequedad ocular, como la baja humedad del ambiente, lo que puede ocurrir debido a la calefacciÃ³n. En este sentido, una buena idea es colocar humidificadores en la habitaciÃ³n y ventilar bien la habitaciÃ³n.

â€œSi a ello se aÃ±ade el hecho de que muchas personas han de trabajar desde casa, pasando mÃ¡s horas delante de pantallas y, en ocasiones, sin contar con el equipo ergonÃ³mico adecuado, el esfuerzo al que se ven sometidos nuestros ojos es evidenteâ€, explica Maset.

AdemÃ¡s, de cara a atajar la apariciÃ³n de otros trastornos derivados de esta situaciÃ³n, es importante contar con el mobiliario -silla y mesa- y el equipamiento tecnolÃ³gico que permitan mantener una buena postura al trabajar. Esto tambiÃ©n puede ayudar a prevenir tanto problemas visuales -pesadez de los ojos y de los pÃ¡rpados, visiÃ³n borrosa, enrojecimiento ocular, molestias causadas por la luz o la mencionada sequedad ocular-, como dolores musculares y cefaleas.

IluminaciÃ³n y descansos

Igualmente, es crucial cuidar la iluminaciÃ³n al trabajar o estudiar desde casa, asÃ como mantener una distancia adecuada a la pantalla â€“de 40 a 50 centÃmetros-. Como aÃ±ade el experto de Cinfa, â€œtambiÃ©n debemos realizar pausas, porque nuestros ojos no estÃ¡n preparados para fijarse durante largos periodos de tiempo en un mismo punto. Pero estos descansos no hemos de dedicarlos a consultar el mÃ³vil o leer, sino a mirar a lo lejos, por ejemplo por una ventana, o a hacer ejercicios que nos permitan relajar y acomodar la vista". TambiÃ©n hace hincapiÃ© enÂ parpadear a menudo, ya que cuando se trabaja frente al ordenador la frecuencia de parpadeo disminuye notablemente y esto redunda en una falta de lubricaciÃ³n de la cÃ³rnea.

"No sabemos cuÃ¡nto va a durar esta pandemia y, a medio y largo plazo, nuestros ojos agradecerÃ¡n estos hÃ¡bitosâ€, concluye Maset.

Tome nota

Ajustar bien la parte superior de la mascarilla a la cara.
Cuidar la iluminaciÃ³n el entorno de trabajo.
Trabajar con un monitor en buenas condiciones.
Mantener textos y pantallas a unos 40 centÃmetros.
Realizar descansos periÃ³dicos.
Parpadear con frecuencia.
Hidratar los ojos con soluciones especÃficas e ingerir suficiente agua.
No abusar de los dispositivos electrÃ³nicos.
Evitar los ambientes calurosos o demasiado secos.
Revisar la vista cada aÃ±o y medio o dos aÃ±os.

Cinfa ha desarrollado una serie de recomendaciones para que el farmacÃ©utico recuerde a los usuarios cÃ³mo cuidar la vista, tan afectada en estos meses de pandemia. Off Gema SuÃ¡rez Mellado Farmacia Comunitaria Off

QuÃ© proceso siguen las cooperativas farmacÃ©uticas para distribuir las primeras vacunas contra la covid-19

Archivado: diciembre 30, 2020, 6:00am UTC por manuelbustelo

ProfesiÃ³n manuelbustelo MiÃ©, 30/12/2020 - 07:00 ConservaciÃ³n, manipulaciÃ³n y entrega

Las vacunas de Pfizer y BioNTech contra la covid-19 precisan de conservaciÃ³n a muy baja temperatura.

La distribuciÃ³n farmacÃ©utica mayoristaÂ ya ha comenzado a repartir en EspaÃ±a las vacunas contra la covid-19 deÂ Pfizer y BioNTech. Dicha distribuciÃ³n va a ser secuencialÂ y dependerÃ¡ en cada autonomÃa de los acuerdos y condiciones que las administraciones regionales establezcanÂ con los distintos almacenes. Para conocer los detalles sobre la conservaciÃ³n, manipulaciÃ³n y entrega de estas vacunas, CF ha hablado con dos cooperativas que ya trabajan en este cometido: elÂ Grupo Hefame, que las distribuirÃ¡ en la regiÃ³n de Murcia; y Bidafarma, que lo harÃ¡ en AndalucÃa.

UnÂ primer paso, antes de conocer las especificidades que esta vacuna requiere, es detallar cuÃ¡l esÂ el proceso que siguen las vacunas desde su llegada a las instalaciones de la cooperativa hasta su entrega en el punto logÃstico para ser administradas. Dicho proceso puede resumirse en estos ocho pasos:

RecepciÃ³n y almacenamiento de las dosisÂ en ultracongeladores.
ExtracciÃ³n de los viales que vayan a entregarse en el momento.
ClasificaciÃ³n de los viales que vayan a suministrarse a cada punto de vacunaciÃ³n -picking-Â (esta operaciÃ³n se realiza en cÃ¡mara de frÃo).
Envasado, etiquetado, precintado y generaciÃ³n de la documentaciÃ³n de entrega.
ExpediciÃ³n.
AsignaciÃ³n de las expediciones a cada una de la rutas de reparto.
Transporte.
Entrega en mano a las personas designadas por la ConsejerÃa de Sanidad y acuse de recibo.

Cadena de frÃo

Una de las principales peculiaridades de estas vacunas es el mantenimiento de la cadena de frÃo que requieren. Por ello, segÃºn explicaÂ Ignacio Satorre, director adjunto de logÃstica integral del Grupo Hefame, la conservaciÃ³n se realizaÂ en congeladores a una temperatura deÂ -80ÂºC.Â "Una vez fuera de este ultracongelador, se puede mantener hasta un mÃ¡ximo de cincoÂ dÃas en un refrigerador de 2Â°C a 8ÂºC", apunta.

AdemÃ¡s, afirma que la recepciÃ³n de estas vacunas implica manipular recipientes de hielo seco, por lo que se requiere queÂ el espacio disponga de la ventilaciÃ³n adecuada (ya que se genera CO2), ademÃ¡s de que los operarios estÃ©n provistos de pantalla de seguridad y guantes impermeables con protecciÃ³n tÃ©rmica. "LaÂ preparaciÃ³n deÂ la cantidad requerida paraÂ cada punto de vacunaciÃ³nÂ se realizarÃ¡ en la cooperativa, en el interior de una cÃ¡mara frigorÃficaÂ con esa temperatura de 2Â°C a 8Â°C", aÃ±ade Satorre.

Sobre la recepciÃ³n de las dosis, Ignacio PÃ©rez Ortiz, director de Relaciones con la Industria de Bidafarma, indicaÂ que cada embalaje que se recibe "cuenta con un dispositivo GPS que registra que se ha mantenido la temperatura adecuada,Â y que permite reportar al laboratorio que la entrega se ha hecho y que el envÃo ha sido abierto".

Trazabilidad y seguridad

Junto a esto, subraya que las garantÃas de trazabilidad y seguridad que rodean a la recepciÃ³n de estas vacunas son muy elevadas. AdemÃ¡s del dispositivo de Cuerpos y Fuerzas de Seguridad del Estado que se ha dispuesto para custodiarlas, PÃ©rez Ortiz afirma que "la recepciÃ³n no sÃ³lo la realiza la cooperativa, sino que tambiÃ©n estÃ¡n presentes responsables tÃ©cnicos del Gobierno central y de la AdministraciÃ³n regional" para corroborar que la entrega se ha realizado correctamente.

En lo que respecta al transporte, ambas cooperativas detallan que se realiza a travÃ©s de los vehÃculos ordinarios de su flota, dotados con equipos homologados de refrigeraciÃ³n. "A diferencia de otras vacunas, estas se prepararÃ¡n justo antes de iniciar el transporte. El objetivo es que la mayor parte del trayecto se realice en estado de congelaciÃ³n o semicongelaciÃ³n", cuenta Satorre.

FormaciÃ³n especÃfica

Ambas compaÃ±Ãas tambiÃ©n ponen de manifiesto el proceso formativo que se ha llevado a cabo entre el personal en todo lo ligado al trabajo con estas vacunas. De hecho, PÃ©rez Ortiz apunta que en Bidafarma "cuentan con un plan B" ante cualquier problema tÃ©cnico que pueda surgir en las instalaciones que se han habilitado y que requiera mantener las vacunas en hielo seco:Â "Hemos realizado una formaciÃ³n especÃfica al respecto para prevenir cualquier contrariedad que pudieraÂ presentarse".

Y es que, tal y como explica Satorre, trabajar con vacunas que requieren unaÂ temperatura tan baja es algo "nuevo" para ellos, por lo que han tenido que dotarse con las infraestructuras adecuadas para poder albergarlas.

En lo que respecta a la entrega, los responsables consultados apuntan que Ã©sta se realizarÃ¡ en el punto de vacunaciÃ³n acordado con cada AdministraciÃ³n autonÃ³mica conforme a lo recogido en su plan de inmunizaciÃ³n.

Sobre la participaciÃ³n de los mayoristas en este proceso de reparto de las vacunas frente a la covid-19, PÃ©rez Ortiz lanza una reflexiÃ³n final: "Que la distribuciÃ³n estÃ© presente en este proceso no es, ni mÃ¡s ni menos, que otra acciÃ³n de la farmacia comunitaria para luchar contra la pandemia; en este caso, haciendoÂ llegar las vacunas a la poblaciÃ³n a travÃ©s de sus cooperativas. Durante la pandemia, laÂ farmaciaÂ siempre ha tenido su cruz encendida y esto supone un aÃ±adido a toda esa labor asistencial que se viene realizando".

El Grupo Hefame y Bidafarma son dos de las compaÃ±Ãas que ya estÃ¡n repartiendo las dosis de la vacuna de Pfizer y BioNTech. coronavirus Off Manuel F. Bustelo ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

Un 60% de los MIR ampliarÃa la residencia para compensar la pÃ©rdida de formaciÃ³n por la covid

Archivado: diciembre 29, 2020, 6:30pm UTC por nuriamonso

MIR nuriamonso Mar, 29/12/2020 - 19:30 SegÃºn un sondeo de la OMC

Residentes manifestÃ¡ndose frente a la Puerta del Sol de Madrid (JosÃ© Luis Pindado)

Un 60% de los MIR cree que se deberÃa poder alargar la residencia para compensar las pÃ©rdidas formativas provocadas por la pandemia de la covid-19. Es una de las conclusiones de la encuesta que ha impulsado la vocalÃa MIR de la OrganizaciÃ³n MÃ©dica Colegial (OMC) para tener un primer diagnÃ³stico acerca de cÃ³mo ha repercutido el coronavirus en la formaciÃ³n sanitaria especializada.

Domingo SÃ¡nchez,Â representante nacional de MÃ©dicos JÃ³venes y promociÃ³n de Empleo de la OMC, ha seÃ±alado que el coronavirus ha supuesto "una prueba de estrÃ©s" para un sistema ya tocado de por sÃ.

"Dejamos de formarnos paraÂ atender a lo que habÃa. Que es lÃ³gico porque somos mÃ©dicos, pero tenemos que ver tambiÃ©n quÃ© ha supuesto, quÃ© tenemos que hacer y sobre todo, que tenemos que aprender de esto y al final esas carencias en las estructuras sanitarias han de ser atendidas adecuadamente", ha reivindicado.

SegÃºn el sondeo, en el que han participado cerca de 3.000 MIR, el pandemia ha supuesto tres cambios principales:Â un 83% ha participado directa o indirectamente en relaciÃ³n al coronavirusÂ y un 54,9%Â han pasadoÂ a trabajar en Ã¡reas covid; ha aumentado la carga laboralÂ con mÃ¡s guardias o bien aumentado su jornada laboral en cerca de la mitad de los casos (lo que puede implicar dejar de lado la parte formativa) y ademÃ¡s la pandemia ha supuesto un impacto emocional para los residentes.

SÃ¡nchez ha enumerado algunas de las situaciones: el personal en formaciÃ³n ha tenido que interrumpir sus rotaciones, los MIR de las especialidades quirÃºrgicas han llegado a quedarse sin operar o haciÃ©ndolo al mÃnimo; se han suspendido sesiones clÃnicas, un tercio de los residentes no se ha sentido supervisado...

En definitiva, un 80,6% cree que su formaciÃ³n se ha deteriorado por la pandemia. El Ãºltima instancia, unÂ 59,9%Â es partidario de ampliar la residencia para compensar las carencias. De estos, un 83,3% trabajÃ³ en actividad relacionada con la covid.

Francesc Feliu, vocal de tutores de la OMC, ha presentado por su parte otro sondeo a los docentes que evidencia que tambiÃ©n por parte de estos existe esta percepciÃ³n de una peor formaciÃ³n. "A nuestros residentes les cortaron de cuajo las rotaciones; incluso los que estaban en el extranjero recibieron un llamamiento para volver...se suspendieron sesiones, cursos, algunos estuvieron meses sin operar..."

SegÃºn dicha encuesta, en la que han participado 660 tutores, un 78% considera que la docencia ha empeorado, con un 64,5% admitiendo que la supervisiÃ³n ha sido peor. Casi la mitad de los docentes resaltan que se han suspendido las sesiones clÃnicas, la actividad peor parada.

Un porcentaje similar indica que no ha podido reorganizar las tareas asistenciales de sus residentes nunca o poco (52,4%) ni las rotaciones (48,1%).Â Un 33% de los tutores se ha planteado renunciar a la docencia.

Feliu ha destacado que los tutores de atenciÃ³n primaria puntÃºan hasta un 10% peor en la mayor parte de los Ãtems de la encuesta. Asimismo, ha seÃ±alado que algÃºn docenteÂ consideraÂ que la atenciÃ³n telefÃ³nica o la telemedicina no son adecuadas para la formaciÃ³n MIR porque no se podrÃa establecer una buena relaciÃ³n mÃ©dico-paciente.

En cuanto a soluciones planteadas por los tutores, sÃ³lo un 12,8% se mostraron partidarios de prorrogar la residencia como forma de mejorar la docencia durante la pandemia, si bien era la tercera opciÃ³n con mÃ¡s apoyos, por detrÃ¡s de celebrar sesiones clÃnicas online (22,1%) o bien sesiones en salas externas al hospital (16,3%).

Rotaciones 'covid'

Lo cierto es que el sistema MIR contempla que, tras unaÂ evaluaciÃ³n negativa por carencias formativas, el residente pueda tener una prÃ³rroga de contrato de tres meses (esta opciÃ³n se contempla tambiÃ©n en embarazadas). Otra cosa es que los suspensos tras la residencia sean testimoniales.Â SÃ¡nchez ha explicado que "lo que se ha hecho es hacerÂ rotaciones covid, formaciÃ³n en emergencias que han intentado suplir las rotaciones, para que a nivel formativo no hayaÂ problema,Â pero no deja de ser una medida momentÃ¡nea".

Ha matizado que su preocupaciÃ³n "no es tanto en las dos olas que ya hemos vivido de la pandemia, sino en las que queden por venir. Aunque es una opciÃ³n, la evaluaciÃ³n negativa es algo que perjudica al residente; creo que lo que habrÃa que hacer es mejorar el sistema".

La OMC ha puesto varias propuestas sobre la mesa, entre ellas, que de manera individualizada se conceda a los MIR una prÃ³rroga de su contrato para poner soluciÃ³n a aquellos dÃ©ficits.

De manera mÃ¡s general, la corporaciÃ³n ha pedido que se impulsen las auditorÃas docentes (que son el examen de calidad por el que pasan los servicios acreditados para la formaciÃ³n de posgrado), una comisiÃ³n ministerial que revise la normativa MIR y mejore sus condiciones laborales; la elaboraciÃ³n de un libro blanco sobre el sistema de formaciÃ³n sanitaria especializada e implicar a los residentes en la toma de decisiones sobre las cuestiones que les afectan.

El director de OrdenaciÃ³n Profesional del Ministerio de Sanidad, VicenÃ§ MartÃnez, ha reconocido que los resultados de la encuesta no le sorprenden, porque considera que la pandemia sÃ³lo ha evidenciado las carencias del sistema, como que, a la hora de la verdad, en muchos casos prima mÃ¡s lo que diga el jefe del servicio que el tutor o el jefe de estudios.

Carencias, que, segÃºn ha apuntado, sufriÃ³ en sus propias carnes primero como MIR y luego como tutor. "Muchos servicios siguen basÃ¡ndose en el residente como mano de obra. Los serviciosÂ deben estar basados en el trabajo de los adjuntos, los jefes de secciÃ³n y los jefes de servicio, y no en que los residentes van a todo".

Respecto a la idea de prorrogar la residencia, elÂ director de OrdenaciÃ³n Profesional ha matizado que las carencias formativas las tiene que valorar cada profesional y cada instituciÃ³n, puesto que hay muchas circunstancias "personales y profesionales; no se puede generalizar". TambiÃ©n ha observado queÂ los residentes mÃ¡s crÃticos "seguramente han aprendido mÃ¡s de lo que puedan pensar" durante el periodo de pandemia.

Un planteamiento que no sÃ³lo defiende este representante del ministerio: docentes consultados por DM a lo largo de estos meses han destacado que la crisis ha dejado lecciones en los residentes sobre todo en cuanto a profesionalismo, trabajo en equipo, etc.

Lo cierto es que, segÃºn el sondeo, un 52,6% dice que trabajar en las Ã¡reas covid le ha aportado bastante o mucho a nivel formativo, frente a un 47,3% que cree que no le ha aportado nada.

SÃ¡nchez se ha mostrado de acuerdo en este punto, si bien ha apuntado que quizÃ¡s la encuesta en Ãºltima instancia refleja no tanto la sensaciÃ³n de no haber aprendido, sino ese rol del residente como mano de obra dentro de los centros, "y eso es lo que tenemos que cambiar".Â

AuditorÃas que reflejen la realidad del MIR

MartÃnez ha seÃ±alado que uno de sus objetivos es recuperar las auditorÃas docentes y que, siempre con un enfoque de mejora y no punitivo, "sean una evaluaciÃ³n de la realidad de los residentes, no de lo que pone en la documentaciÃ³n, porque depende, a veces demasiado, de los servicios". La evaluaciÃ³n serÃa "continuada, con la participaciÃ³n de otras comunidades". "

Teniendo mejor a los residentes en su sitio, el sistema mejora mucho", ha defendido, aÃ±adiendo que las auditorÃas serÃ¡n Ãºtiles porque "cuando sabes que te van a mirar, ya actÃºas de otra manera".

SÃ¡nchez ha coincidido en seÃ±alar que los propios residentes muchas veces tienen mÃ¡s de referencia al jefe de servicio que al de estudios, y el primero estÃ¡ comprometido por los objetivos que le vienen de direcciÃ³n: "Si resulta que tienes a tres personas de baja y te han recortado en suplencias, pues tiras de los MIR".

Ha pedido a MartÃnez que se trabaje en la reforma de la normativa buscando la mejora del sistema, al igual que en las auditorÃas, criticando que se pueda estar "aumentado sin lÃmite la capacidad docente pensando que eso va a aumentar la calidad, cuando es justo lo contrario".

El presidente de la OMC, SerafÃn Romero, ha defendido que los profesionales "no estamos para colaborar:Â tenemos que formar parte de la soluciÃ³n. No se entenderÃaÂ que se estuviera planteando este escenario evaluativoÂ sin la participaciÃ³nÂ de la profesionales. Por eso es importanteÂ que la profesiÃ³n hagaÂ los diagnÃ³sticos y ponga en marcha las terapias".

La OMC pide soluciones al impacto del coronavirus a la formaciÃ³n MIR. VicenÃ§ MartÃnez, director de OrdenaciÃ³n Profesional, promete mejorar las auditorÃas docentes. Off Nuria MonsÃ³. Madrid Off

La incidencia acumulada supera de nuevo los 250 casos, igual que a principios de este mes

Archivado: diciembre 29, 2020, 6:05pm UTC por soniamoreno

PolÃtica y Normativa soniamoreno Mar, 29/12/2020 - 19:05 Epidemia de covid-19 en EspaÃ±a Cribado en Palma de Mallorca

Cribado del coronavirus en Palma de Mallorca. (EFE/Atienza).

En el mismo dÃa en que ha empezado la vacunaciÃ³n masiva en EspaÃ±a, el Ãºltimo informe del Ministerio de Sanidad, difundido este martes, ha registrado 14.089 positivos mÃ¡s desde ayer. Se trata de un leve aumento respecto a los Ãºltimos recuentos, que rondaban los 12.000 contagios al dÃa. AdemÃ¡s, se trata del dato diario mÃ¡s alto en el Ãºltimo mes. En concreto, desde el pasado 20 de noviembre, cuando los casos fueron 15.156. De esta forma, ya son 1.893.413 las personas que se han infectado por coronavirus desde el inicio de la pandemia.

De los casi 15.000 nuevos casos confirmados, 7.848 corresponden a pruebas diagnÃ³sticas realizadas en las Ãºltimas 24 horas (el resto son test que se hicieron en dÃas anteriores, pero que todavÃa no se habÃa notificado su positivo). Gran parte de ellas se concentra en CataluÃ±a y Madrid, que sobrepasan los 2.000 contagios con 2.464 y 2.411, respectivamente. Las dos comunidades destacan muy por encima del resto. AsÃ, la tercera regiÃ³n con mÃ¡s infectados en las Ãºltimas horas es Extremadura, que anota 449.

Y los fallecidos notificados vuelen a ser mÃ¡s de 300 en un dÃa. El recuento oficial ha informado de 320 desde ayer. La cifra global de estos asciende hasta los 50.442 (a falta, eso sÃ, de los decesos en residencias). Con fecha de defunciÃ³n en la Ãºltima semana, se han comunicado 554 muertes.

Incidencia acumulada en 14 dÃas

DespuÃ©s de la aparente mejorÃa de la incidencia acumulada (IA) -nÃºmero de casos diagnosticados por cada 100.000 habitantes en los Ãºltimos 14 dÃas- del pasado lunes, cuando bajÃ³ hasta los 246 contagios; este martes vuelve a situarse por encima de los 250, Ãndice considerado el de mÃ¡xima alerta segÃºn los marcadores establecidos a finales de octubre por el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud.

En concreto, la IA se coloca en 255 positivos, un dato que nos coloca al mismo nivel que a principios de este mes. Son seis las comunidades con una tasa de incidencia que sobrepasa los 300 positivos: Baleares (522), Extremadura (422), Valencia (363), Madrid (349), CataluÃ±a (330) y Castilla La Mancha (302).

En cuanto a las hospitalizaciones, estas no varÃan de forma significativa: 1.897 personas han sido ingresadas en los Ãºltimos siete dÃas (el lunes, 1.716). Las comunidades que mÃ¡s preocupan en este sentido son Valencia y AndalucÃa, que suman 410 pacientes la primera y 233, la segunda. De estos casi 2.000 pacientes, 184 han sido trasladados a Cuidados Intensivos en el mismo periodo de tiempo y 92 desde ayer. AsÃ, el total de enfermos que han requerido de esta unidad hospitalaria crece hasta los 18.096.

A dÃa de hoy, 12.032 pacientes se encuentran ingresados en el paÃs, 140 menos que en la jornada anterior. MÃ¡s de la mitad de ellos corresponde a CataluÃ±a (2.977), Valencia (1.935), Madrid (1.906) y AndalucÃa (1.079).

Con los marcadores establecidos en el consejo interterritorial del Sistema Nacional de Salud del pasado octubre, los datos de incidencia acumulada apuntan a la mÃ¡xima alerta Off Alicia Cruz Acal Off

Newsletter CF 29-12-2020

Archivado: diciembre 29, 2020, 5:18pm UTC por mar.sevilla

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Archivado: diciembre 29, 2020, 5:09pm UTC por mar.sevilla

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El nuevo borrador del decreto de nuevas especialidades y ACE se espera para enero

Archivado: diciembre 29, 2020, 4:01pm UTC por nuriamonso

Profesional Joven nuriamonso Mar, 29/12/2020 - 17:01 SegÃºn VicenÃ§ MartÃnez, director de OrdenaciÃ³n Profesional VicenÃ§ MartÃnez, director de OrdenaciÃ³n Profesional del Ministerio de Sanidad (Jaume Cosialls)

VicenÃ§ MartÃnez, director de OrdenaciÃ³n Profesional del Ministerio de Sanidad (Jaume Cosialls)

La DirecciÃ³n de OrdenaciÃ³n Profesional del Ministerio de Sanidad sigue trabajando en un nuevo real decreto que regule la creaciÃ³n de nuevas especialidades y las Ã¡reas de capacitaciÃ³n especÃfica (ACE). AsÃ lo ha confirmado su nuevo responsable,Â VincenÃ§ MartÃnez, que ha seÃ±alado que esperan tener un nuevo borrador en enero y la norma definitiva en el primer trimestre de 2021.

MartÃnez ha hecho estas declaraciones durante una rueda de prensa de la OrganizaciÃ³n MÃ©dica Colegial (OMC) sobre los efectos de la pandemia de la formaciÃ³n MIR, donde se ha comprometido a impulsar las auditorÃas docentes.Â

El ministro de Sanidad, Salvador Illa, dijo en mayo que querÃa tener el decreto listo para este aÃ±o, aunque finalmente la regulaciÃ³n se ha retrasado. Hay que tener en cuenta que el decreto saliÃ³ a principios de octubre a consulta pÃºblica; a finales de ese mismo mes dimitiÃ³ Rodrigo GutiÃ©rrez, antecesor de MartÃnez en el cargo.

En su comparecencia en el Congreso, Illa vinculÃ³ la norma a la futura aprobaciÃ³n de las especialidades de Urgencias e Infecciosas, que, afirmaba, cumplÃan "todos los requisitos". MartÃnez ha sido mÃ¡s prudente y ha reiterado que van a separar "el decreto de lo que son las nuevas especialidades o ACE".

"Nuestra idea es que la propia ley exponga de forma clara quÃ© puede ser especialidad, ACE o diploma de acreditaciÃ³n [estos estÃ¡n ya regulados por el real decretoÂ 639/2015]. Cada uno se irÃ¡ recolocando donde crea que puede ser y a ver si asÃ evitamos bastante controversia que ya he notado que hay...", ha comentado el director de OrdenaciÃ³n Profesional, que lleva un mes en el cargo.

Si dar nombres concretos, ha seÃ±alado que a veces se generan discusiones en el Ã¡mbito mÃ¡s directivo, "y en cambio abajo se entienden perfectamente unos con otros; tambiÃ©n hay que tocar suelo".

Otra polÃ©mica relacionada con el decreto, a la que MartÃnez no ha hecho alusiones, es a la regulaciÃ³n del acceso a las ACE. Borradores anteriores proponÃan que uno pudiera formarse en un Ã¡rea concreta a partir del tercer aÃ±o de residencia. CuestiÃ³n que, para muchas organizaciones profesionales, ademÃ¡s de ilegal, contravendrÃa la lÃ³gica, puesto que muchos conciben las ACE como la regulaciÃ³n de las superespecialidades.

El examen MIR 2022 volverÃa a su fecha habitual

MartÃnez tambiÃ©n ha seÃ±alado que el examen MIR, EIR y FIR de 2021 no se ha podido convocar antes del 27 de marzo por falta de tiempo, pero que la intenciÃ³n es que a partir de la prÃ³xima convocatoria se mantengan las fechas tradicionales (es decir, entre finales de enero y principios de febrero).Â

Ha defendido que, quitando la realizaciÃ³n del examen en sÃ,Â todo el proceso, incluida la adjudicaciÃ³n de plaza, se haga de manera digital. "Esto tambiÃ©n revierte en ahorro de tiempo, de viajes, de hoteles... si lo hacemos bien no hace falta, como tampoco ha hecho falta reunirnos fÃsicamente para hacer una reuniÃ³n como Ã©sta", ha apuntado, aÃ±adiendo que, en su opiniÃ³n,Â "la mezcla de unos digital y otros presencial serÃa peor".

Sobre la elecciÃ³n telemÃ¡tica en sÃ, MartÃnez ha aseguradoÂ que buscarÃ¡n la mÃ¡xima seguridad para evitar incertidumbre para el candidato, "que cuando toque la tecla le salga el informe con lo que ha hecho y con la plaza que acaba de lograr".

En cuanto al polÃ©mico decreto 29/2020, sobre medidas extraordinarias de personal por la pandemia, motivo principal de una huelga mÃ©dica convocada por CESM, MartÃnez no se ha pronunciado acerca de su posible derogaciÃ³n o reforma, pero ha defendido que la intenciÃ³n no es ningÃºn caso ofrecer una vÃa alternativa de especializaciÃ³n.

El sindicato mantiene suspendida la huelga a la espera de ver el resultado de sus negociaciones con el Ministerio de Sanidad.

VicenÃ§ MartÃnez, director de OrdenaciÃ³n Profesional, apunta que quieren tener la nueva norma en enero y defiende la elecciÃ³n telemÃ¡tica del MIR, EIR y FIR 2021 Off Nuria MonsÃ³. Madrid MIR FIR EIR Off

Valencia: mÃ¡s de 65 millones en 2021 para compensar el copago farmacÃ©utico

Archivado: diciembre 29, 2020, 4:00pm UTC por gemasuarez

PolÃtica y Normativa gemasuarez Mar, 29/12/2020 - 17:00

De los mÃ¡s de 65 millones, cerca de 40 millones estarÃ¡n destinados a personas pensionista o jubiladas.

El Gobierno valenciano ha aprobado en su Ãºltima sesiÃ³n plenaria del aÃ±o, el decreto que recoge la convocatoria para la concesiÃ³n de subvenciones que compensen los gastos de protecciÃ³n de la salud en 2021, tambiÃ©n conocidas como â€œcompensaciÃ³n del copago farmacÃ©uticoâ€.

La vicepresidenta y portavoz del Ejecutivo valenciano, MÃ³nica Oltra, ha explicado que suman un total de mÃ¡s de 65 millones de euros y su gÃ©nesis fue el copago impuesto en 2012 por el gobierno central: â€œComo saben, el Gobierno del BotÃ¡nico (PSOE, CompromÃs y Unidas Podemos) venimos aprobando desde 2016 los correspondientes decretosâ€ para compensarlo y â€œcontinuaremos haciÃ©ndolo mientras se mantenga ese copago injustoâ€, reiterando que â€œla salud es un derecho universal que no admite recortes y apostamos por la recuperaciÃ³n y ampliaciÃ³n de derechos en materia sanitariaâ€.

De los mÃ¡s de 65 millones, ha desgranado Oltra en la rueda de prensa posterior al pleno, cerca de 40 millones estarÃ¡n destinados a personas pensionista o jubiladas; once millones para personas en situaciÃ³n de desempleo; ocho millones para personas con diversidad funcional; seis millones para niÃ±as, niÃ±os y adolescentes, y 10.240 euros para familias monoparentales.

No obstante, la partida prevista para 2021 es inferior a la de este aÃ±o, cifrada en 67,4 millones.

La vicepresidenta ha hecho hincapiÃ© en que â€œestas ayudas permiten garantizar los tratamientos mÃ©dicos y eliminar los obstÃ¡culos econÃ³micos que este copago representa para las personas mÃ¡s vulnerablesâ€.

Asimismo, como muestra de su efectividad, ha apuntado que con las ayudas â€œse ha reducido la tasa de abandono de tratamientos sanitarios en todos los colectivosâ€. Para Oltra, en definitiva, â€œse trata de garantizar la salud como un derecho de todas las personas independientemente de su situaciÃ³n social y econÃ³micaâ€, recordando que eso es â€œla prioridad de este gobierno, que trabaja dÃa a dÃa para mejorar la vida de las personasâ€.

La Comunidad Valenciana lleva desde 2016 proporcionando ayudas para compensar el copago farmacÃ©utico y ortoprotÃ©sico impuesto en 2012 por el gobierno central.

Off Enrique Mezquita Farmacia Comunitaria Off

Geles hidroalcohÃ³licos: Â¿biocidas o cosmÃ©ticos?

Archivado: diciembre 29, 2020, 2:51pm UTC por gemasuarez

Autocuidado gemasuarez Mar, 29/12/2020 - 15:51 Recomendaciones de uso

Nuevo precio mÃ¡ximo para los geles hidroalcohÃ³licos

La Agencia EspaÃ±ola de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps) ha elaborado una serie de consejos relativos al uso y a la conservaciÃ³n de los geles y soluciones hidroalcohÃ³licos para el lavado de manos.Â

SegÃºn la Aemps, "solo pueden garantizar su seguridad cuando se emplean siguiendo las condiciones de uso indicadas en su etiquetado". Y aÃ±ade: "Debido a su composiciÃ³n, es importante seguir las indicaciones de seguridad, prestar atenciÃ³n a su fecha lÃmite de uso y mantenerlos fuera del alcance de los niÃ±os".

AsÃ pues, la agencia recuerda que los geles/soluciones hidroalcohÃ³licos que hay en el mercado pueden pertenecer a la categorÃa de biocidas o de productos cosmÃ©ticos.

Como especifica, los biocidas "deben incluir en su etiquetado la clasificaciÃ³n CLP, conforme al Reglamento 1272/2008, si alguno de sus ingredientes o una mezcla de ellos pueden ser clasificados como peligrosos; tambiÃ©n deben especificar cuÃ¡les son las indicaciones y consejos que se deben tomar para evitar riesgos". En estos casos, si son biocidas, deben incluir en su etiquetado un pictograma fÃ¡cilmente identificable, que indique que pueden ser peligrosos y que son inflamables, ya que en su composiciÃ³n contienen un alto porcentaje de etanol. AdemÃ¡s, deben establecer una serie de indicaciones de la naturaleza del riesgo y consejos para su uso y conservaciÃ³n. TambiÃ©n, por este alto contenido en etanol, pueden provocar irritaciÃ³n ocular grave y son tÃ³xicos en caso de ingestiÃ³n.

Los geles o soluciones hidroalcohÃ³licos de naturaleza cosmÃ©tica pueden contener una cantidad muy variable de alcohol y no tienen la obligaciÃ³n de incluir esta informaciÃ³n en su etiquetado. Pese a ello, la Aemps recomienda que se sigan las mismas precauciones que con los geles y soluciones hidroalcohÃ³licos de naturaleza biocida y por eso ha establecido una serie de consejos para manipularlos correctamente y poder tomar las precauciones adecuadas para su conservaciÃ³n.

Entre estos consejos destacan los siguientes, que el farmacÃ©utico conviene conocer y transmitir a los ciudadanos:

Evitar aplicar geles y soluciones hidroalcohÃ³licos en zonas sensibles o daÃ±adas de la piel o mucosas.
Mantener estos productos siempre alejados de focos de calor, como pueden ser superficies calientes, exposiciÃ³n solar directa, llamas abiertas, chispas o cualquier fuente de igniciÃ³n.
Evitar fumar inmediatamente despuÃ©s de usar estos geles o soluciones o en lugares donde estÃ©n almacenados.
Almacenarlos en un lugar bien ventilado y fresco, evitando espacios donde se produzcan cambios de temperatura importantes.
En caso de contacto con los ojos, aclararlos con abundante agua durante varios minutos. Si la irritaciÃ³n permanece, consultar con un mÃ©dico.
En caso de ingestiÃ³n, llamar inmediatamente al Servicio de InformaciÃ³n ToxicolÃ³gica o acudir a un mÃ©dico de urgencia.

Cuidado con los niÃ±os

Para la Aemps, los niÃ±os son "una poblaciÃ³n especialmente sensible a los riesgos de estos productos, dado que no son plenamente conscientes de cÃ³mo se deben utilizar ni del peligro que pueden suponer". AdemÃ¡s, afirma que, dada la proliferaciÃ³n de dispensadores comunitarios de geles y soluciones hidroalcohÃ³licos, se ha detectado un creciente nÃºmero de accidentes relacionados con estos dispensadores, siendo frecuentemente los niÃ±os los mÃ¡s afectados.

Por ello, y especialmente destinadas a la seguridad de la poblaciÃ³n infantil, hace hincapie en seguir las siguientes precauciones:

Mantener los geles y soluciones hidroalcohÃ³licos fuera del alcance de los niÃ±os.
Supervisar siempre el uso de estos productos por parte de los mÃ¡s pequeÃ±os.
En el caso de dispensadores comunitarios, tener en cuenta la altura de los mismos, ya que en numerosas ocasiones dispensan el producto a la altura de los ojos de los niÃ±os. Antes de utilizarlos, asegurarse de que no haya niÃ±os cerca.
Tener siempre en cuenta el tipo de aplicador y la densidad del producto, ya que al dispensarlo en formato spray, es probable que el Ã¡rea de difusiÃ³n sea mayor. De igual manera, cuanto menos denso sea el producto, mayor puede llegar a ser su alcance.

La Aemps ha elaborado una serie de consejos relativos al uso y a la conservaciÃ³n de estos productos, que pueden catalogarse de formas diferentes. Off RedacciÃ³n Farmacia Comunitaria Off

Madrid solicita al Gobierno que las mutuas puedan realizar test de antÃgenos a los trabajadores

Archivado: diciembre 28, 2020, 7:14pm UTC por nuriamonso

PolÃtica y Normativa nuriamonso Lun, 28/12/2020 - 20:14 92 puntos nuevos de cribado Pruebas de antÃgeno en Vallecas (Comunidad de Madrid)

Pruebas de antÃgeno en Vallecas (Comunidad de Madrid)

La Comunidad de Madrid ha solicitado hoy al Gobierno central que las mutuas de trabajo puedan realizar test de antÃgenos a los trabajadores asintomÃ¡ticos, en sus propias instalaciones y con su personal sanitario. La peticiÃ³n la ha realizado por carta el consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid, Enrique Ruiz Escudero, al ministro de InclusiÃ³n, Seguridad Social y Migraciones, JosÃ© Luis EscrivÃ¡.

Para llevar a cabo estas pruebas de detecciÃ³n rÃ¡pida de Covid-19, la ConsejerÃa de Sanidad de la Comunidad de Madrid entregarÃa el material necesario a las mutuas de trabajo. La implantaciÃ³n de esta medida supondrÃa la creaciÃ³n de cerca de 92 nuevos puntos de muestreo de coronavirus.

Las mutuas de accidentes de trabajo son asociaciones privadas de empresarios que colaboraran con la Seguridad Social en la gestiÃ³n de accidentes de trabajo o en la Incapacidad Temporal, entre otras prestaciones, y dependen de la DirecciÃ³n General de OrdenaciÃ³n de la Seguridad Social, competencia del Ministerio de InclusiÃ³n, Seguridad Social y Migraciones.

SegÃºn fuentes de la ConsejerÃa, es necesario una reforma jurÃdica para que, entre los fines de las mutuas, puedan constar los cribados.

En la misiva, Ruiz Escudero ha explicado que esta iniciativa para incluir los recursos asistenciales de las mutuas en la realizaciÃ³n los test se enmarca en la estrategia del Gobierno regional de detecciÃ³n precoz de la transmisiÃ³n del COVID-19 en personas que puedan estar en disposiciÃ³n de contagiar el virus, y se lleva a cabo bajo la coordinaciÃ³n de la ViceconsejerÃa de HumanizaciÃ³n de la Asistencia Sanitaria.

Esta estrategia, segÃºn la Comunidad de Madrid, ha sido avalada por la UniÃ³n Europea y estudios cientÃficos, y desde septiembre se realiza a modo de cribados poblacionales en distintas zonas bÃ¡sicas de la regiÃ³n para cortar la cadena de transmisiÃ³n del virus.

El consejero madrileÃ±o ha informado tambiÃ©n al ministro de Seguridad Social que los test se realizarÃan en funciÃ³n de los criterios que establezca la DirecciÃ³n General de Salud PÃºblica para determinar la poblaciÃ³n, en este caso laboral, a la que se propondrÃ¡ llevar a cabo las pruebas de manera voluntaria. Los test de antÃgenos estÃ¡n orientados a personas que no tienen sÃntomas de padecer COVID-19, y se realizarÃan con todas las garantÃas de seguridad, trazabilidad y confidencialidad de resultados.

Madrid facilitarÃa el material y establecerÃa los criterios por los que las mutuas de trabajo podrÃan realizar test de antÃgenos a los trabajadores asintomÃ¡ticos. covid-19 Off RedacciÃ³n. Madrid Off

EspaÃ±a recibirÃ¡ maÃ±ana 369.525 dosis de la vacuna de Pfizer

Archivado: diciembre 28, 2020, 6:17pm UTC por nuriamonso

PolÃtica y Normativa nuriamonso Lun, 28/12/2020 - 19:17 HabrÃ¡ 350.000 dosis semanales

Fernando SimÃ³n, director del Centro de CoordinaciÃ³n de Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES), en primer plano, junto a Carolina Darias, ministra de PolÃtica Territorial, y Salvador Illa, ministro de Sanidad (Foto: EFE/Emilio Naranjo)

La reuniÃ³n del Consejo Interterritorial de Salud de esta tarde ha girado en torno a dos asuntos: seguir la evoluciÃ³n de la pandemia en plenas Navidades y analizar el proceso de vacunaciÃ³n que comenzÃ³ ayer. AsÃ lo ha aseguradoÂ Salvador Illa, ministro de Sanidad, en la rueda de prensa de este lunes, en la que ha comparecido junto a la ministra de PolÃtica Territorial y FunciÃ³n PÃºblica,Â Carolina Darias; y al Director del Centro de CoordinaciÃ³n de Alertas y Emergencias Sanitarias,Â Fernando SimÃ³n.

El ministro ha insistido en la importancia de cumplir las medidas de restricciÃ³n en fechas tan seÃ±aladas y ha advertido: "Hay que mantener la guardia no alta, sino muy alta. Nochebuena es una fecha especial, Nochevieja es mÃ¡s dada a celebraciones festivas y la preocupaciÃ³n es muy alta". A pesar de la cautela que ha pedido, Illa ha agradecido el comportamiento de la ciudadanÃa que, segÃºn ha valorado, ha sido "muy ejemplar, estÃ¡ muy concienciada con los mensajes que hemos ido dando y ha hecho un esfuerzo para cumplir las restricciones".

Acerca de la campaÃ±a de vacunaciÃ³n, Illa ha manifestado que ha habido una actualizaciÃ³n de la informaciÃ³n respecto al recibimiento de las vacunas por parte de Pfizer. "RecibiremosÂ 369.525 dosis maÃ±ana por vÃa aÃ©reaÂ en cuatro vuelos que llegan a Madrid, Barcelona, Vitoria y Canarias y de ahÃ se repartirÃ¡n a mÃ¡s de un centenar de puntos establecidos con las CCAA. En las islas, Ceuta y Melilla tendremos el apoyo de las Fuerzas Armadas", ha explicado.

Por su parte, Darias ha comentado que llegarÃ¡n en torno aÂ 350.000 dosis semanales hasta llegar a las 4,5 millones establecidas. "Contamos con un Sistema Nacional de Salud que sabe hacer la cosas. Sabemos que este proceso de vacunaciÃ³n es complejo", ha afirmado la ministra, que ha expresado que el objetivo pasa por recibir las vacunas en las mejores condiciones, es decir, con una incidencia acumulada (IA) -nÃºmero de contagios por cada 100.000 habitantes en los Ãºltimos 14 dÃas- lo mÃ¡s baja posible.

Sobre la reuniÃ³n del Consejo, Darias ha destacado que se ha desarrollado conÂ optimismo y esperanza, pero con prudencia. "Optimismo y esperanza por la llegada de la vacuna de Pfizer. Araceli y MÃ³nica, las primeras vacunadas en Castilla-La Mancha, representaron una nueva etapa esperanzadora, como tambiÃ©n lo hicieron Antonio en AndalucÃa, Emilio en AragÃ³n, Pepita en Asturias, Doria Anatoria Canarias, MarÃa Dolores Cantabria, Ãureo en Castilla y LeÃ³n, Josefa en CataluÃ±a, Gonzalo en Ceuta, Nicanor en Madrid, Benild e en Valencia, Vicente en Extremadura, Nieves en Galicia Avelina en Islas Baleares, Javier en La Rioja, Rosa MarÃa Melilla, Francisco en Navarra, BegoÃ±a en el PaÃs Vasco y Josefa en Murcia".

De esta forma, la ministra ha declarado que "hemos querido tener tambiÃ©n presentes a todas esas CCAA sÃmbolo de la cogobernanza y de la descentralizaciÃ³n de este paÃs y cÃ³mo hemos llevado las vacunas de comÃºn acuerdo".

Casos no infectivos de la cepa britÃ¡nica

Los portadores de la nueva cepa britÃ¡nica deÂ coronavirusÂ que llegaron a EspaÃ±a iniciaron sÃntomas a los cuatro o cinco dÃas de llegar a EspaÃ±a. Es decir,Â en general no eran infectivos en el momento del viaje, asÃ que no eran detectables mediante PCR, segÃºn ha informado el director delÂ Centro de CoordinaciÃ³n de Alertas y Emergencias Sanitarias,Â Fernando SimÃ³n.

De momento hay nueve casos confirmados y se espera que sean mÃ¡s, con varios casos en investigaciÃ³n, dada su incidencia en el sudeste de Inglaterra, zona con la que EspaÃ±a tiene mucha relaciÃ³n, ha apuntando el experto.Â

En cuanto a su mayor transmisibilidad, SimÃ³n ha seÃ±alado que hay indicios, pero que falta informaciÃ³n para valorarlo. "Reino Unido venÃa de un periodo de descenso y pasÃ³ a un periodo de ascenso que coincidiÃ³ con esta ocupaciÃ³n del espacio por parte de la cepa, pero la evoluciÃ³n si nos fijamos no es tan diferente respecto a otros paÃses y a EspaÃ±a".

"SÃ es posible que tenga mayor transmisibilidad por unas modificaciones en la espÃcula que permiten una mejor fijaciÃ³n a la cÃ©lula que otras cepas. Este hecho podrÃa conferir una mayor transmisibilidad, pero para ello debe haber un incremento de la incidencia mucho mayor. No ha habido una variaciÃ³n tan importante, pero todavÃa no estÃ¡n despejadas todas las dudas sobre esa posible transmisibilidad", ha explicado.

"Ahora mismo Inglaterra ha llegado aparentemente al mÃ¡ximo nÃºmero de casos en las Ãºltimas 24 horas. Tendremos que esperar cÃ³mo evoluciona en los Ãºltimos dÃas para ver si llega a ese tope realmente y empieza a estabilizarse o descender o no", ha informado el epidemiÃ³logo.

En cuanto a los datos presentados este lunes, SimÃ³nÂ ha pedido cautela para interpretarlos, especÃficamente los deÂ incidencia acumulada, que segÃºn los datos comunicados este lunes ha descendido a 246 casos por cada 100.000 habitantes en los Ãºltimos 14 dÃas, 40 puntos menos que el pasado jueves, Ãºltimo dÃa que se comunicaron datos al ser el viernes festivo.

El ministro de Sanidad, Salvador Illa, ha insistido, de cara a Nochevieja, que "hay mantener la guardia no alta, sino muy alta". covid-19 Off RocÃo R. GarcÃa-Abadillo. Madrid Off

Sanidad registra mÃ¡s de 50.000 muertes por Covid-19 desde marzo, 18.557 menos que las calculadas por el INE

Archivado: diciembre 28, 2020, 5:30pm UTC por nuriamonso

PolÃtica y Normativa nuriamonso Lun, 28/12/2020 - 18:30 Datos Covid-19

AtenciÃ³n a paciente con covid-19 en UCI.

LaÂ NavidadÂ se estrena sobre un escenario pandÃ©mico muy delicado y con una cifra escalofriante que resume el aÃ±o mÃ¡s devastador de las Ãºltimas dÃ©cadas:Â 50.000 personas han fallecidoÂ del virus responsable de una pandemia mundial que ha vuelto patas arriba el 2020. Claro que, hay que recordar que este es un dato oficial ofrecido por el Gobierno que no refleja la cifra real de espaÃ±oles que han muerto porÂ Covid-19.

En los meses de marzo y mayo, EspaÃ±a solo computaba como muertos oficiales por coronavirus a aquellas personas que presentaban una PCR positiva, a los que sus guÃas catalogaban de "casos confirmados". De hecho,Â el Ãºltimo estudio del Instituto Nacional de EstadÃsticaÂ (INE) indicÃ³ que entre marzo y mayoÂ perecieron 45.684 enfermosÂ por motivos relacionados con el virus, una cifra muy alejada de los 27.127 que registraban entonces los recuentos oficiales. Se trata, en concreto, de una diferencia de 18.557 fallecidos, segÃºn un artÃculo publicado en El Mundo.

En cualquier caso, el pasado 2 de mayo Sanidad informaba de 25.000 muertes desde el inicio de esta crisis (concretamente, 25.100). Entonces seguÃamos confinados, creÃamos que lo peor ya habÃa pasado y que, quizÃ¡s, aunque no volviÃ©ramos completamente a nuestras vidas tal y como la concebÃamos antes delÂ Covid-19, esperÃ¡bamos la nueva normalidad con ansias. Lo que no imaginÃ¡bamos es que siete meses y tres estaciones despuÃ©s, la pandemia volverÃa a ahogar con una segunda olaÂ otras 25.000 vidas.

La situaciÃ³n preocupa y no es para menos. Con las fiestas navideÃ±as por delante, los expertos temen lo peor a la vuelta de estas vacaciones. JesÃºs DÃez Manglano, presidente de la Sociedad EspaÃ±ola de Medicina Interna (Semi) reconociÃ³ hace unos dÃas a la agencia Servimedia que los mÃ©dicos "tenemos mucho miedo de lo que pueda pasar a partir del 15 de enero" debido al probable descontrol que se produzca en las reuniones familiares de fechas tan seÃ±aladas.

Por su parte, Santiago Moreno, jefe del Servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital RamÃ³n y Cajal de Madrid, tambiÃ©n comentÃ³ a este periÃ³dico que "el simple hecho de movernos produce un aumento de casos, por lo que es inevitable que despuÃ©s de las vacaciones de Navidad, vuelva a haber un incremento". No obstante, el especialista se muestra mÃ¡s cauto ante la posibilidad de que surja una tercera ola y prefiere hablar de "pequeÃ±os repuntes". "ConfÃo en que sea no sea mÃ¡s que eso", aÃ±ade.

MÃ¡s allÃ¡ de lo que pueda ocurrir en el arranque de 2021, lo cierto es que en diciembre la curva estÃ¡ subiendo cada vez de forma mÃ¡s acelerada. Lejos quedan ya la aparente estabilidad y mejorÃa de la segunda ola con las que despedÃamos noviembre. Los niveles de contagios e incidencia acumulada (IA) -nÃºmero de casos confirmados por cada 100.000 habitantes en los Ãºltimos 14 dÃas- aumentan por dÃas.

El pasado miÃ©rcoles, EspaÃ±aÂ sobrepasÃ³ una tasa de IA de 250 positivos, considerado el de mÃ¡xima alerta segÃºn los marcadores establecidos a finales de octubre por el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud. Sin embargo, contra todo pronÃ³stico, la incidencia ha bajado este lunes a 246.

Respecto a los contagios, en diciembre ha habidoÂ un total de 194.102 casos, lo que supone un 10,53% del total. Madrid y CataluÃ±a son las que mÃ¡s positivos aÃ±aden en este Ãºltimo mes, con 33.896 y 33.781, respectivamente. Les sigue muy de cerca la Comunidad Valenciana, con 32.174.Â Entre las tres comunidades suman 99.851, lo que supone un 51,44% del total en este periodo de tiempo.

La Ãºltima semana del aÃ±o ha comenzado con otrosÂ 24.462 contagios desde el pasado juevesÂ (el viernes, al ser festivo, no se actualizaron los datos). AsÃ se refleja en el Ãºltimo informe del Ministerio de Sanidad, difundido este lunes. El lunes pasado, el Gobierno comunicÃ³ 22.013 casos desde el viernes anterior, una media de 7.300 al dÃa. De esta forma, ya sonÂ 1.879.413 las personas que se han infectado por coronavirus desde el inicio de la pandemia.

En lo que a fallecidos se refiere, la pandemia parece haber dado una tregua en el Ãºltimo tramo del aÃ±o. Al menos, por el momento. Esta relajaciÃ³n no significa, en cambio, que las cifras no sean inquietantes. Lo son, y mucho. A falta todavÃa de unos dÃas para que acabe el mes,Â en diciembre ha habido un total de 4.629 fallecidos. Se trata de un nÃºmero bastante alejado (casi la mitad) de la cifra global de noviembre, que concluyÃ³ con 8.812 muertes.

De las mÃ¡s de 4.000 personas que han perdido la vida,Â casi el 20% se ha producido en AndalucÃa (894). La comunidad autÃ³noma que le sigue es CataluÃ±a, con 676; y Castilla y LeÃ³n, con 466. A pesar de ello, no son las regiones con las tasas de mortalidad mÃ¡s altas. En este sentido, esÂ Asturias la que mÃ¡s preocupa al anotar 30,03 muertes por cada 100.000 habitantes. AragÃ³n se mantiene al alza con 19,76; y Castilla y LeÃ³n, con 19,40. La ciudad autÃ³noma de Melilla y Canarias tienen las tasas de mortalidad mÃ¡s bajas, con 2,36 y 2,41, respectivamente.

MÃ¡s de 15.000 personas hospitalizadas en diciembre

Un total deÂ 15.226 personas han precisado hospitalizaciÃ³nÂ por Covid y de ellas, 1.625 han ingresado en UCI en diciembre. Las tres comunidades con mÃ¡s hospitalizados han sidoÂ AndalucÃa (2.780), Comunidad Valenciana (2.318) y CataluÃ±a (1.703). Entre las tres se concentra casi la mitad de las hospitalizaciones totales de diciembre (44,66%). AdemÃ¡s, han sido las que mÃ¡s enfermos han trasladado a Cuidados Intensivos en el mismo tiempo. En concreto, han informado de tenido 474, 231 y 121 ingresos en UCI, respectivamente. Entre las tres suman el 50,83% de las UCIs de diciembre.

La capacidad asistencial de los hospitalesÂ no llega a rebasar el umbral de riesgoÂ (de acuerdo con el informe del Consejo Interterritorial) mÃ¡ximo en ninguno de los casos a dÃa 23 de diciembre. Este se sitÃºa en un 9,24% de camas ocupadas de hospital (riesgo medio) y un 20,20% de camas UCI ocupadas (riesgo alto). Sin embargo, en el caso de las camas UCI, hay seis comunidades que sobrepasan ese umbral mÃ¡ximo: La Rioja (30%), CataluÃ±a (29,63%), Melilla (28,57%), Castilla y LeÃ³n (26,36%), Comunidad Valenciana (25,63%) y Madrid (25,31%).

EspaÃ±a, de tercero a quinto en Europa

Los estragos de la segunda ola se reflejan tambiÃ©n en Europa, algo que ha hecho descender puestos en losÂ rankingÂ de los distintos parÃ¡metros a EspaÃ±a. El Ãºltimo dÃa de noviembre, nuestro paÃs se situaba en tercera posiciÃ³n entre los 15 del continente con mÃ¡s casos confirmados. Registraba entonces 1.648.187, por detrÃ¡s de Rusia y Francia.

Desde hace un par de semanas, no obstante, ha bajado posiciones con respecto a los demÃ¡s paÃses y se sitÃºaÂ en quinto lugar con 1.842.289 contagiosÂ por detrÃ¡s de Rusia, Francia, Reino Unido e Italia.

La incidencia acumulada en los Ãºltimos 14 dÃas ha bajado casi 40 puntos, y se sitÃºa en 246,19 casos por cada 100.000 habitantes. covid-19 Off Alejandra GonzÃ¡lez Moreno / Alicia Cruz Acal. Madrid PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Newsletter DM 28-12-2020

Archivado: diciembre 28, 2020, 3:23pm UTC por manuelbustelo

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Archivado: diciembre 28, 2020, 2:58pm UTC por manuelbustelo

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Archivado: diciembre 28, 2020, 2:34pm UTC por soniamoreno

Medicina Preventiva y Salud PÃºblica soniamoreno Lun, 28/12/2020 - 15:34 La AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de VacunologÃa pone en marcha una encuesta

MÃ³nica Tapias, auxiliar de la residencia Los Olmos, recibe la primera dosis de la vacuna (GalerÃa de fotos: Moncloa/Borja Puig de la Bellacasa).

Una ambiciosa encuesta que ha puesto en marcha la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de VacunologÃa (AEV) espera conocer la aceptaciÃ³n de las vacunas frente a covid en los profesionales sanitarios, sociosanitarios y otros relacionados con el Ã¡mbito de la salud (odontÃ³logos, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, administrativo, por citar algunos).

MarÃa FernÃ¡ndez Prada, vocal de la AEV, y la especialista que dirige este proyecto, explica a DM que â€œes importante tener este tipo de informaciÃ³n, porque sabemos por experiencia con otras vacunas que cuando los profesionales sanitarios (y seguramente, tambiÃ©n los sociosanitarios, si bien su actitud ante estas circunstancias se ha explorado menos) aceptan la vacunaciÃ³n y se vacunan, son mÃ¡s proactivos a la hora de recomendar e indicar la vacuna a los pacientesâ€. Identificar una baja aceptaciÃ³n a las vacunas contra el coronavirus entre los profesionales implica con mÃ¡s probabilidad un reflejo de esta actitud entre la poblaciÃ³n. El poder Â â€œidentificar las variables que predigan la falta de aceptaciÃ³nâ€ contribuye a â€œplanificar estrategiasâ€ que aborden esas eventuales inquietudes y temores o la falta de conocimiento.

La encuesta de la AEV, de carÃ¡cter anÃ³nimo y cuyo fin es solo la investigaciÃ³n, ya ha obtenido, desde que comenzÃ³ su difusiÃ³n, en menos de 48 horas, mÃ¡s de 3.000 respuestas.

El cuestionario se ha construido sobre la base de las principales reticencias sobre las vacunas desveladas en diversos estudios. â€œLas mayores dudas parecen centrarse en cuanto a la seguridad, que es algo que suele preocupar, no es algo exclusivo de estas vacunas. TambiÃ©n hay trabajos que aluden a la influencia de personas de Ã¡mbito pÃºblico. AdemÃ¡s, otro elemento condicionante es el riesgo autopercibidoâ€, la medida en que individualmente se cree estar o no vulnerable ante la infecciÃ³n tambiÃ©n condiciona nuestra actitud ante la vacunaciÃ³n.

Estas variables que influyen a la hora de vacunarse se pueden encontrar en cualquier inmunizaciÃ³n, pero en el caso de las anticovÃdicas, un factor especÃfico son los potenciales recelos que despierta la rapidez de su desarrollo, y asÃ se ha recogido expresamente en el cuestionario. La rapidez en su producciÃ³n puede trasladar una falsa sensaciÃ³n de menor seguridad, cuando, destaca FernÃ¡ndez Prada, esa rapidez ha sido posible por la suma sin precedentes de esfuerzos de cientÃficos, productores y evaluadores. â€œAdemÃ¡s, se ha incluido un nÃºmero de sujetos muy superior a los recabados con otras vacunas, para poder ver en un corto periodo de tiempo cÃ³mo se comparta la vacuna en una poblaciÃ³n ampliaâ€. El ritmo ha sido acelerado, porque todos trabajÃ¡bamos con el mismo objetivo, pero â€œno ha codicionado la seguridadâ€.

Otra variable medida especÃficamente en la encuesta que destaca esta especialista es si se ha tenido un contacto directo con la enfermedad: â€œEl hecho de haber tenido un familiar o amigo afectado por la covid puede condicionar en la aceptaciÃ³n de la vacunaâ€, recuerda.

La experiencia directa, de hecho, es un factor que predispone a favor. Es sabido que los mÃ©dicos preventivista e implicados en VacunologÃa son los profesionales mÃ¡s convencidos sobre los beneficios de las vacunas; tambiÃ©n aquellos que trabajan en Ã¡mbitos de riesgo tanto para ellos como para sus pacientes registran coberturas mÃ¡s altas. En cambio, es difÃcil determinar las especialidades o Ã¡reas de trabajo dÃ³nde encontrar las principales reticencias; hay una gran variabilidad, no existe un perfil de profesional claro.

'Primero que se la pongan otros'

Una actitud estrechamente relacionada con las dudas y reticencias ante las nuevas vacunas, que tambiÃ©n se mide en esta investigaciÃ³n, es la de esperar a que la vacunaciÃ³n llegue a mÃ¡s personas antes de participar en ellas. â€œEs importante que cuando nos toque, nos vacunemos en ese momento, con la que nos ofrezcan pues todas tienen una altÃsima eficacia, y que no demoremos la vacunaciÃ³n, porque la espera es tiempo en que dejamos de proteger a nuestra familia. Los recursos son limitados y quizÃ¡ al cabo del tiempo, cuando ya te decidas, pierdas esa oportunidadâ€.

En cuanto al registro de las personas que se nieguen a vacunarse, la especialista resta importancia a su peso, pues es una informaciÃ³n que ya se recoge con otras vacunas, como la de la gripe o las del calendario infantil. â€œEl rechazo a cualquier vacuna se incluye en el historial del paciente y en los registros de vacunas autonÃ³micos. Es una labor importante de los profesionales registrar los motivos de no vacunaciÃ³n, para poder planificar estrategiasâ€, recuerda.

Algunas pistas sobre la respuesta a estas vacunas pueden encontrarse en la campaÃ±a de la gripe, en encuestas similares y en estudios recientes al respecto.

En cuanto a la vacunaciÃ³n de la gripe, el estudio demogrÃ¡fico (GripÃ³metro) que la compaÃ±Ãa Sanofi Pasteur realiza cada aÃ±o en EspaÃ±a, ha desvelado un porcentaje de sanitarios vacunados mucho mayor este aÃ±o que el anterior (el 48% frente al 34% de 2019). En este colectivo, uno de cada tres de los que se han vacunado reconoce la influencia de la pandemia en su decisiÃ³n, elevÃ¡ndose esta proporciÃ³n hasta el 40,5% entre los mÃ©dicos. La gravedad de a coinfecciÃ³n con el SARS-CoV-2 y la presiÃ³n para vacunarse figuran entre las razones esgrimidas del aumento de la cobertura.

La opiniÃ³n de las enfermeras en septiembre

Y tras mÃ¡s pistas de lo que dicen otras encuestas similares, se puede citar un sondeo del Consejo General de EnfermerÃa (CGE) sobre la percepciÃ³n de las vacunas contra el coronavirus por el colectivo enfermero realizado en septiembre que indicaba que el 17% de las enfermeras decÃa que no se vacunarÃa, y casi un 51% de las encuestadas dijo que esperarÃa a conocer mÃ¡s datos sobre su efectividad y efectos secundarios.

MÃ¡s recientemente, un estudio prepublicado en noviembre sobre personal sanitario de Estados Unidos indica un elevado porcentaje de trabajadores reticentes o con dudas ante la vacuna, si bien la respuesta es mÃ¡s positiva entre los profesionales directamente implicados en la atenciÃ³n a pacientes con covid.

La AEV medirÃ¡ la actitud ante la vacunaciÃ³n de trabajadores sanitarios y sociosanitarios, cuya acogida condiciona cÃ³mo se acepte entre la poblaciÃ³n coronavirus Off Sonia Moreno Medicina Preventiva y Salud PÃºblica EnfermerÃa Familiar y Comunitaria Off

AndalucÃa anuncia el fin de las subastas de medicamentos

Archivado: diciembre 28, 2020, 1:17pm UTC por lauraibanes

PolÃtica y Normativa lauraibanes Lun, 28/12/2020 - 14:17 Ocho aÃ±os de polÃ©mica

El presidente de la Junta de AndalucÃa, Juanma Moreno.

El presidente de la Junta de AndalucÃa, JuanmaÂ Moreno, ha comparecido este lunes, tras reunirse con los presidentes de los colegios de farmacÃ©uticos y con las patronales de la industria farmacÃ©utica para anunciar el fin rotundo de las subastas de medicamentos en AndalucÃa, tras ocho aÃ±os en vigor.

La supresiÃ³n de las subastas era un compromiso electoral del PP si accedÃa al Gobierno, pero el anuncio de Moreno ha llegado por sorpresa, tras varios dÃas de disputas en el sector que temÃa que el Gobierno popular hubiera renunciado realmente a ese compromiso en favor de una modificaciÃ³n de la Ley de Farmacia de AndalucÃa que en lugar de suprimirlas tan sÃ³lo modificara y matizara el sistema de subastas.Â

La comparecencia este lunes del presidente andaluz en un atril que incluso rezaba en grandes letras â€œFin de la subasta de medicamentosâ€ parece ahora no dejar duda alguna sobre la cuestiÃ³n.

Moreno ha explicado que las subastas de medicamentos eran â€œsistema que prometimos cambiar porque suponÃan un recorte de los derechos de los andaluces al acceso a los medicamentos. Porque suponÃan una intromisiÃ³n clara a la libertad de prescripciÃ³n que tienen nuestros profesionales, especialmente los mÃ©dicos. Y porque situaban a nuestros mÃ©dicos y pacientes en una situaciÃ³n de desigualdad frente a otras autonomÃas donde no existÃa ninguna de esas cortapisasâ€.Â

SegÃºn ha detallado el presidente andaluz â€œel 22 de diciembre venciÃ³ el plazo de la Ãºltima subasta que el anterior gobierno dejÃ³ ya programada. Y hoy les anuncio el fin de las subastas de medicamentos en AndalucÃa. Por fin dejamos atrÃ¡s un episodio triste y lo dejamos atrÃ¡s porque dijimos que asÃ lo harÃamos si llegÃ¡bamos al Gobiernoâ€.

Moreno ha insistido en que â€œel fin de la subasta es unÂ logro social para los andaluces que podrÃ¡n acceder ya al medicamento que necesiten en funciÃ³n del criterio de sus propios doctores; un logro tambiÃ©n para los mÃ©dicos que podrÃ¡n recetar con libertad sin miedo a ser penalizado por el Sistema Andaluz de Saludâ€.

La decisiÃ³n de no seguir adelante con las subastas de medicamentos ha sido bien acogida por parte de la industria farmacÃ©utica innovadora, que reclamaba desde hace aÃ±os su supresiÃ³n por el daÃ±o que implica a la unidad de mercado en EspaÃ±a.

â€œEl anuncio de la derogaciÃ³n de las subastas andaluzas es una magnÃfica noticia para toda la industria farmacÃ©utica, la mÃ¡s innovadora, porque permite mantener la unidad de mercado en EspaÃ±a. Acogemos tambiÃ©n con gran satisfacciÃ³n el anuncio que ha hecho el consejero de Salud de AndalucÃa de que no va a haber ninguna diferencia en el acceso a los medicamentos por parte de los andaluces. Por tanto, interpretamos que el acceso en AndalucÃa serÃ¡ en idÃ©nticas condiciones que en el resto de EspaÃ±a y que queda en letra muerta la reciente modificaciÃ³n del artÃculo 60 de la Ley de Farmacia de AndalucÃaâ€, ha dicho el director general de Farmaindustria, Humberto ArnÃ©s.

Las palabras de ArnÃ©s parecen hacer referencia a la puerta abierta que legalmente todavÃa quedarÃa en ese artÃculo 60 de la Ley de Farmacia de AndalucÃa a otros tipos de subasta de medicamentos y que todavÃa no queda claro si la Junta de AndalucÃa modificarÃ¡ expresamente o si simplemente no utilizarÃ¡, tal y como ha anunciado, aunque legalmente sea posible.

El secretario de la patronal de genÃ©ricos Aeseg, Angel Luis RodrÃguez de la Cuerda ha valorado tambiÃ©n en positivo el anuncio andaluz: â€œDesde hace aÃ±os luchÃ¡bamos contra las subastas porque cualquier medida orientada a la exclusividad de una o unas pocas compaÃ±Ãas tenÃa un riesgo importante de desabastecimiento y eso provoca inequidad. Es una gran noticia que se estÃ© trabajando ya con celeridad para modificar el artÃculo 60 de la ley vigenteâ€.

Los colegios de farmacÃ©uticos que habÃan mostrado hace tan sÃ³lo unos dÃas su preocupaciÃ³n por la posibilidad de que el Gobierno incumpliese su compromiso de suprimir las subastas, han expresado tambiÃ©n su satisfacciÃ³n con el mediÃ¡tico anuncio de Moreno: â€œEs un gran dÃa para AndalucÃa. Los andaluces dejan de ser ciudadanos de segunda en la prestaciÃ³n farmacÃ©utica. Desde maÃ±ana serÃ¡n iguales que el resto de espaÃ±oles. AccederÃ¡n a los mismos medicamentos y con la misma libertadâ€, ha dicho Antonio Mingorance, presidente del Consejo Andaluz de Colegios de FarmacÃ©uticos.

"Los farmacÃ©uticos recuperan la gestiÃ³n del medicamento"

La supresiÃ³n de las subastas implica ademÃ¡s en su opiniÃ³n que â€œlos farmacÃ©uticos recuperen la gestiÃ³n del medicamento, cosa que les correspondÃa por ley y que con las subastas les habÃa sido arrebatada. Durante todos estos aÃ±os sabÃamos que hacÃa falta una modificaciÃ³n de la arquitectura jurÃdica que las sustentaba. Con lo anunciado creo que se hace posible la modificaciÃ³n del artÃculo 60 por la que tanto hemos luchadoâ€, ha concluido Mingorance.

AndalucÃa anuncia que no habrÃ¡ mÃ¡s subastas, tras dÃas de polÃ©mica por la puerta abierta que legalmente quedaba para su uso, pese al compromiso electoral del PP para eliminarlas. Off Laura G. IbaÃ±es PolÃtica y Normativa Off

InnovaciÃ³n disruptiva digital para afrontar el futuro con confianza

Archivado: diciembre 28, 2020, 12:53pm UTC por cristinareal

OpiniÃ³n cristinareal Lun, 28/12/2020 - 13:53 Nuevas tecnologÃas

En la carrera por la digitalizaciÃ³n, no todos los operadores sanitarios parten del mismo punto ni discurren a la misma velocidad.

El porcentaje de mayores de 65 aÃ±os ha aumentado en apenas veinte aÃ±os y, segÃºn las previsiones, en el aÃ±o 2050 la poblaciÃ³n espaÃ±ola que haya superado esa edad estarÃ¡ cercana al 40%, situando a EspaÃ±a como una de las naciones mÃ¡s envejecidas del mundo. En este sentido, la apuesta por las nuevas tecnologÃas y su integraciÃ³n como un elemento mÃ¡s dentro del sector sanitario es clave para mejorar la viabilidad y sostenibilidad del sistema.

El desarrollo de las TIC (tecnologÃas de la informaciÃ³n y la comunicaciÃ³n) en salud y sanidad estÃ¡ cimentado en cuatro hechos fundamentales: el envejecimiento demogrÃ¡fico, la cronicidad asociada generadora de una presiÃ³n asistencial incesante, el desarrollo tecnolÃ³gico vinculado a una ingente cantidad de datos e informaciÃ³n y el acceso creciente de la poblaciÃ³n a las innovaciones tecnolÃ³gicas.

El sistema sanitario ha sufrido muchas modificaciones en los Ãºltimos aÃ±os, pasando de una medicina en la que el paciente atendÃa los consejos de su mÃ©dico, a otra en la que los pacientes demandan el protagonismo que les corresponde y mÃ¡s informaciÃ³n e interacciÃ³n por parte de los especialistas. De hecho, cada vez son mÃ¡s las nuevas tecnologÃas que permiten la participaciÃ³n de los pacientes en sus propios procesos asistenciales.

De esta forma, y dentro de una medicina cada vez mÃ¡s personalizada, se puede destacar el papel tan relevante que tiene la generaciÃ³n de evidencia cientÃfica a travÃ©s del anÃ¡lisis inteligente de datos, la medicina no presencial, la salud mÃ³vil o ubicua, la historia clÃnica y la receta electrÃ³nica, entre otras herramientas, para ayudar a reducir la presiÃ³n asistencial a la que se enfrenta la sociedad espaÃ±ola, mejorando la eficiencia, accesibilidad y agilidad de los procesos y procedimientos.

Las TIC suponen una evoluciÃ³n determinante en la forma de ejercer la medicina y en el modo de gestionar la sanidad. Hoy en dÃa es difÃcil entender que un sistema sanitario no aborde con decisiÃ³n los avances y las innovaciones mÃ¡s disruptivas que conlleva la tan traÃda era digital.

Ritmos diferentes

Pero en esta carrera por la digitalizaciÃ³n, su transformaciÃ³n y disrupciÃ³n, no todos los operadores sanitarios parten del mismo punto ni todos discurren a la misma velocidad. SegÃºn el informe Adaptable Architecture: The Backbone for Digital Business Models de la consultora IDC y la multinacional Workday, el 85% de las organizaciones tienen un sistema informÃ¡tico bÃ¡sico anticuado, algo que se ha acentuado con esta crisis donde el uso de las nuevas TIC ha pasado de ser una necesidad para todos a convertirse en una obligaciÃ³n en aras de la mejora de la competitividad y el liderazgo.

En tiempos inciertos y mientras se afrontan los retos y problemas consecuencia de la covid-19, las organizaciones e instituciones sanitarias necesitan un impulso a sus niveles de agilidad organizativa y de sus sistemas y operaciones a travÃ©s de una innovaciÃ³n tecnolÃ³gica y una disrupciÃ³n digital que les permita afrontar el presente y el futuro con confianza y credibilidad.

En este sentido, la disrupciÃ³n digital debe ser entendida como una oportunidad real que va mÃ¡s allÃ¡ de la propia transformaciÃ³n digital basada en la mejora de los procesos y procedimientos con la mirada puesta en la consecuciÃ³n de los objetivos, metas y resultados planteados por la organizaciÃ³n. La innovaciÃ³n disruptiva digital es un elemento bÃ¡sico, es la columna vertebral que aporta valor real y que permite adaptarse y responder a los cambios frecuentes del entorno de una forma dinÃ¡mica, pronta y eficaz.

ProtecciÃ³n de datos y privacidad

Llevar a cabo un programa de disrupciÃ³n digital conduce a escenarios nuevos que aportan enormes beneficios y generan grandes oportunidades, pero es necesario tener en cuenta desde el inicio aspectos ligados a la seguridad, la protecciÃ³n de datos y la privacidad. En este sentido, estos atributos cobran especial protagonismo y relevancia en un sector tan especializado y sensible como es el de la salud y la sanidad y, por lo tanto, han de ser vistos como una garantÃa de calidad y seguridad de cara a los pacientes y sus entornos familiares y relacionales.

En este contexto de cambio completo del statu quo, el dato y su interoperabilidad son tambiÃ©n elementos bÃ¡sicos en una atenciÃ³n sanitaria de calidad que tenga a gala procurar por el paciente y su entorno. En este sentido, contar con sistemas interoperables de historia clÃnica digital, de receta electrÃ³nica, de asistencia, monitorizaciÃ³n y seguimiento a distancia basados en una prÃ¡ctica clÃnica efectiva en la que se hagan bien las cosas correctas, es decir realizar las tareas de forma eficiente y eficaz no es una opciÃ³n, es ya una obligaciÃ³n.

Off Marta Villanueva, directora general de la FundaciÃ³n IDIS. Off

La Universidad CEU Cardenal Herrera diseÃ±a un manual pionero para preparar pruebas ECOE de EnfermerÃa

Archivado: diciembre 28, 2020, 12:28pm UTC por aliciaserrano

Grado aliciaserrano Lun, 28/12/2020 - 13:28 Competencias y habilidades Una estudiante de EnfermerÃa realizando la prueba ECOE diseÃ±ada por la Universidad CEU Cardenal Herrera antes de la pandemia.

Una estudiante de EnfermerÃa realizando la prueba ECOE diseÃ±ada por la Universidad CEU Cardenal Herrera antes de la pandemia.

La Universidad CEU Cardenal Herrera lleva realizando pruebas ECOE (Examen de Competencias Objetivo y Estructurado) en el Grado en EnfermerÃa desde el curso 2017-18, tambiÃ©n fue la primera en implantar una ECOE final en esta titulaciÃ³n y ahora acaba de elaborar un manual pionero en la universidad espaÃ±ola para preparar pruebas ECOE de EnfermerÃa: Manual para preparar pruebas ECOE de EnfermerÃa, editado por Psylicom Ediciones.

Se trata de una obra colectiva, fruto del trabajo conjunto durante mÃ¡s de un aÃ±o, de una treintena de coautores de la Universidad CEU Cardenal Herrera de CastellÃ³n, entre profesores, antiguos alumnos de EnfermerÃa, docentes del Grado en Medicina; personal de Centro de SimulaciÃ³n ClÃnica Avanzada, y profesores de Ciencias de la Salud de la Universidad Nacional de la Patagonia San Juan Bosco (Argentina).

â€œEs necesario un manual para preparar pruebas ECOE de EnfermerÃa por la calidad de la prueba, ya que se basa no solo en la diversidad de casos clÃnicos, sino tambiÃ©n en la complejidad y escalada de los mismos (no es lo mismo evaluar las competencias en un una/estudiante de segundo curso que a uno de cuarto, aun planteando a priori la misma situaciÃ³n clÃnica). TambiÃ©n es importante la experiencia del profesorado en la estandarizaciÃ³n de los instrumentos de evaluaciÃ³n (rÃºbricas), en la preparaciÃ³n previa de la estaciones y en la sincronizaciÃ³n de los tiempos de realizaciÃ³n (que requiere ensayos previos por parte del profesorado/actores), como factores condicionantes mÃ¡s relevantesâ€, explica a este periÃ³dico Isabel AlmodÃ³var, coordinadora de EnfermerÃa CEU UCH en su campus de CastellÃ³n.

AÃ±ade que este manual establece un punto de partida para quienes desean implantar o actualizar esta prueba en sus respectivos escenarios docentes. â€œEstÃ¡ construido sobre la base de la experiencia de aÃ±os en la realizaciÃ³n de la prueba en EnfermerÃa y Medicina, con estaciones y modelos adaptados a la evaluaciÃ³n de competencias en el Grado de EnfermerÃaâ€.

AdemÃ¡s, sirve para que los alumnos tengan un material docente sobre cÃ³mo se les va a evaluar. â€œLos materiales docentes normalmente publicados suelen estar mÃ¡s dirigidos al desarrollo de contenidos que a estrategias de evaluaciÃ³n, que son un aspecto clave del proceso enseÃ±anza/aprendizaje, aÃºn mÃ¡s en el caso de la prueba ECOE, que apunta a las dimensiones del saber, del saber cÃ³mo y del demostrar cÃ³moâ€, asegura.

La obra, dirigida a profesores y estudiantes, contiene cerca de 50 casos clÃnicos diseÃ±ados por una treintena de docentes y profesionales de EnfermerÃa, que incluyen sus objetivos de aprendizaje, descripciÃ³n, recursos necesarios para su implementaciÃ³n, explicaciones para su resoluciÃ³n y rÃºbrica de evaluaciÃ³n.

MÃ¡s de 150 alumnos por curso

A diferencia de Medicina, en EnfermerÃa no existe la exigencia de la ECOE para la obtenciÃ³n del tÃtulo, aunque algunas universidades han comenzado a organizar pequeÃ±as pruebas prÃ¡cticas de formato similar, normalmente en los cursos superiores.

â€œLa ECOE es una evaluaciÃ³n de competencias objetiva y estructurada. Un examen que aplica diferentes instrumentos evaluativos y se desarrolla a lo largo de sucesivas estaciones que simulan situaciones clÃnicas. Explora la capacidad de los estudiantes para responder a demandas complejas y para llevar a cabo actuaciones diversas de forma adecuada. En estos momentos han participado todos los alumnos de 2Âº a 4Âº curso de EnfermerÃa, lo que supone mÃ¡s de 150 por cada curso acadÃ©micoâ€, seÃ±ala Paula SÃ¡nchez, vicedecana de Ciencias de la Salud CEU UCH.

Competencias evaluadas

El objetivo de esta prueba es evaluar de forma integral la competencia profesional en el Ã¡mbito sanitario.

â€œSe evalÃºan competencias clÃnicas como la anamnesis, la exploraciÃ³n o el manejo clÃnico; habilidades tÃ©cnicas como el sondaje vesical, canalizaciÃ³n de vÃas venosas, RCP o extracciÃ³n de muestras; habilidades preventivas como aplicaciÃ³n de vacunas; competencias de comunicaciÃ³n con el paciente y en el equipo de salud; y actuaciones Ã©tico-legalesÂ como la elaboraciÃ³n de partes de violencia contra la mujer o la aplicaciÃ³n del principio de autonomÃa o justiciaâ€, seÃ±ala AlmodÃ³var.

Hasta la fecha se ha realizado un total de doce una mini ECOE en 2Âº y 3Âº (cuatro por cada curso acadÃ©mico desde 2017-18). â€œLas dos Ãºltimas, correspondientes al curso 2019-20, se realizaron on line. Este curso, 2020-21, se realizarÃ¡n las del primer semestre de ambos cursos el prÃ³ximo 15 de eneroâ€, aÃ±ade la coordinadora deÂ EnfermerÃaÂ CEU UCH en su campus de CastellÃ³n.

Por otro lado, se han realizado tres Gran ECOE de 4Âº (una por cada curso acadÃ©mico desde 2017-18. â€œEn 2020-21, la Gran ECOE se celebrarÃ¡ nuevamente a final de curso y estamos preparados para realizarla tambiÃ©n en formato on line si la situaciÃ³n asÃ lo exigiera/recomendaraâ€, adelanta SÃ¡nchez.

Estaciones, evaluadores y actores

La ECOE de la Universidad CEU Cardenal Herrera cuenta con un coordinador general y, al menos, un evaluador por estaciÃ³n.

â€œEn realidad son mÃ¡s, ya que se duplican o triplican las estaciones para optimizar el tiempo de realizaciÃ³n total. Desde hace dos cursos, ademÃ¡s, realizamos estaciones sindrÃ³micas, que implican que, en una misma estaciÃ³n, el caso va evolucionando progresivamente, y de esa manera se evalÃºan diferentes competencias y escenario. Por ejemplo, la estaciÃ³n puede comenzar con un paciente simulado que es atendido en urgencias por mareos/palpitaciones/dificultad respiratoria/sÃndrome febril y que se descompensa durante la atenciÃ³n, lo cual genera su ingreso hospitalario en UCI. Estas estaciones tienen, al menos, dos evaluadoresâ€, asegura SÃ¡nchez.

De media participan unos quince evaluadores y unos seis actores. TambiÃ©n se utilizan modelos fisiolÃ³gicos de alta fidelidad, y fantomas para realizaciÃ³n de maniobras tÃ©cnicas, como la canalizaciÃ³n de vÃas. â€œLa prueba requiere tambiÃ©n logistas, quienes se encargan del montaje y desmontaje de escenarios, control de tiempos y desarrollo de turnos y ruedas de estacionesâ€, aÃ±ade AlmodÃ³var.

Cinco apartados

Con 460 pÃ¡ginas, el manual se distribuye en cinco apartados: explicaciÃ³n de la adaptaciÃ³n de la prueba ECOE al Grado de EnfermerÃa y competencias que evalÃºa; habilidades tÃ©cnicas, procedimientos y manejo del paciente; casos clÃnicos especÃficos; casos clÃnicos sindrÃ³micos (de alta complejidad, que incluyen un cÃ³digo QR que enlaza con un vÃdeo de resoluciÃ³n y evaluaciÃ³n); y otros casos clÃnicos para continuar practicando.

Se trata de una completa casoteca que cubre un vacÃo editorial y que estÃ¡ dirigida a los profesores de EnfermerÃa que afrontan la preparaciÃ³n de esta prueba por primera vez, a los que desean actualizar sus estaciones con nuevos casos, e incluso para los estudiantes.

El 'Manual para preparar pruebas de ECOE de EnfermerÃa' establece un punto de partida para quienes desean implantar o actualizar esta prueba en sus respectivos escenarios docentes. Off Alicia Serrano Off

Un juzgado absuelve a un enfermero por la muerte de un menor en la UCI pediÃ¡trica

Archivado: diciembre 28, 2020, 11:51am UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle Lun, 28/12/2020 - 12:51 Penal 58 ensayos clÃnicos con medicamentos que prueban su eficacia frente al coronavirus se han aprobado o estÃ¡n ya en desarrollo en hospitales espaÃ±oles.

58 ensayos clÃnicos con medicamentos que prueban su eficacia frente al coronavirus se han aprobado o estÃ¡n ya en desarrollo en hospitales espaÃ±oles.

El fallo considera que el enfermero no falto a su obligaciÃ³n de cuidado del niÃ±o.

El Juzgado de lo Penal nÃºmero 11 de Valencia ha absuelto a un enfermero del delito de homicidio por imprudencia grave. El profesional fue el Ãºnico acusado del fallecimiento de un niÃ±o de tres aÃ±os, que estaba ingresado en el Hospital Universitario La Fe de Valencia. En el juicio quedÃ³ demostrado que el profesional no faltÃ³ a su deber deÂ supervisiÃ³n del menor, que empezÃ³ a convulsionar en la madrugada del dÃa 17Â de abril, durante su turno de guardia.

Secuencia de los hechos juzgadosÂ

Los hechos que se juzgan ocurrieron la noche del 16 al 17 de abril de 2012, cuando el niÃ±o estaba en la UCI pediÃ¡trica del hospital valenciano recuperÃ¡ndose de la intervenciÃ³n que le habÃan hecho para reemplazar su sistema ventricular de drenaje.Â Este mecanismo le fue implantado al niÃ±o cuando, nada mÃ¡s nacer, sufriÃ³ una meningitis que derivÃ³ en una hidrocefalia. Por eso motivo, llevaba un sistema ventricular que le permitÃa drenar el exceso de lÃquido cefalorraquÃdeo.

El sistema de drenaje ya habÃa sido cambiado dos veces antes, pero, entonces, su control fue en planta y no ingresÃ³ en la UCI. En esta ocasiÃ³n, sin embargo, el menor requiriÃ³ de un drenaje externo y fue ingresado en la unidad de cuidados intensivo. En la noche del 16 al 17 de abril, el enfermero juzgadoÂ fue el encargado del control del menor, siguiendo las indicaciones de los pediatras responsables. DebÃa supervisar cada horaÂ determinados valores y apuntarlos en la hoja registro, entre los que estaban, la temperatura corporal, la presiÃ³n intracraneal, el dÃ©bito del drenaje y otros. El acusado realizÃ³ dicho control cada hora y fue anotando los datos en la hoja registro. El Ãºltimo apunte efectuado fue a lasÂ 5 de la maÃ±ana y asÃ quedÃ³ registrado con valores normales.

"El niÃ±oÂ falleciÃ³ el 30 de abril de 2012 por daÃ±o cerebral hipÃ³xico isquÃ©mico irreversible"

Aproximadamente, a las 6:10 horas del dÃa 17, el niÃ±o sufriÃ³ una crisis convulsiva, con bradicardia y bradipnea. El enfermero avisÃ³ inmediatamente al mÃ©dico de guardia, quien, observando que el drenaje no habÃa expulsado lÃquido alguno desde las 5 de la maÃ±ana, intentÃ³ manualmente proceder a la extracciÃ³n con una jeringuilla, sin conseguirlo. Tras proceder a sedarlo y a entubarlo, le practicaron un TAC de urgencia, donde se evidenciÃ³ un edema transependimario y que el extremo intracraneal del drenaje externo contactaba con la pared externa del ventrÃculo lateral derecho. El niÃ±oÂ falleciÃ³ el 30 de abril de 2012 por daÃ±o cerebral hipÃ³xico isquÃ©mico irreversible.

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El juzgado se apoya en un informe pericial y el testimonio de varios especialistas para concluir que "la falta de drenaje durante una hora [la que va de las 5 a las 6 de la madrugada] no puede ser la causa de la muerte del menor". En este sentido, los testigos en el juicio apuntan al incidente que ocurriÃ³Â dos dÃas despuÃ©s de que el menor fuera intervenido para la sustituciÃ³n del drenaje. La operaciÃ³n tuvo lugarÂ el dÃa 12 de abril y el dÃa 14 fue avisada la neurocirujana de guardia al experimenta un empeoramiento en su estado neurolÃ³gico. Entonces, la especialistaÂ constata que el reservorio del drenaje se halla a una altura inadecuada, por lo que lo recoloca y decide tambiÃ©n implantar un sistema de control de monitorizaciÃ³n de la presiÃ³n intracraneal.

Carlos Fornes, abogado experto en Derecho Sanitario.

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Pues bien, varios de los especialistas que informaron del caso en el juzgado consideran que el menor no terminÃ³ de superar esta crisis, pues no encuentran relaciÃ³n directa entre el fallecimiento del menor y la falta de drenaje durante una hora. En todo caso, el juez avala la actuaciÃ³n del enfermero.Â

Fallo del juzgado

"En el caso que nos ocupa, no puede decirse que la actuaciÃ³n del acusado no fuera ajustada a la lex artis. AsÃ, el mismo permaneciÃ³ al lado de su paciente durante toda la noche, sin ausentarse, tal y como declarÃ³ la testigo [...], enfermera de UCI aquella noche. ControlÃ³ cada hora, hasta las cinco de la maÃ±ana, tal y como se recoge en la hoja de control, los niveles de la PIC, del reservorio del drenaje y demÃ¡s datos que debÃa controlar y los fue anotando. Y dado que los mismos estaban dentro de los parÃ¡metros de normalidad, continuÃ³ su control sin dar aviso al mÃ©dico de guardia, hasta que el menor comenzÃ³ a convulsionar, aproximadamente a las 6:10 horas de la maÃ±ana, momento en el que avisÃ³ a su compaÃ±era de enfermerÃa, quien a su vez avisÃ³ al mÃ©dico de guardia", aclara la resoluciÃ³n.Â

"No se puede decir que haya habido una desatenciÃ³n por parte del acusado de las tareas de control que le correspondÃan como enfermero de UCI", dice la sentenciaÂ

De este modo, el juez concluye que "no existe por tanto conducta imprudente alguna, ni grave, ni menos grave ni leve, pues no se puede decir que haya habido una desatenciÃ³n por parte del acusado de las tareas de control que le correspondÃan como enfermero de UCI, por el abandono, desidia o dejaciÃ³n de sus mÃ¡s elementales obligaciones que podrÃa dar lugar a este delito, pues aÃºn no habiendo efectuado el control de las 6 de la maÃ±ana, dicha falta no fue determinante del resultado lesivo, ya que como se ha dicho, no puede establecerse la relaciÃ³n de causalidad entre su actuar y el resultado lesivo sobrevenido".

La defensa del acusado, finalmente absuelto, corriÃ³ a cargo del despacho Fornes Abogados. Carlos Fornes explica que en este proceso declararon como investigados varios mÃ©dicos, tanto pediatras como especialistas en neurocirugÃa pediÃ¡trica. "Tras un par de autos de la Audiencia Provincial de Valencia, el Ãºnico que quedÃ³ como acusado en este procedimiento fue el enfermero", explica.

"Tras un par de autos de la Audiencia Provincial de Valencia, el Ãºnico que quedÃ³ como acusado en este procedimiento fue el enfermero", explica Carlos FornesÂ

AdemÃ¡s, el abogado destaca las declaraciones en el juicio de "losÂ testigos mÃ©dicos que en su dÃa fueron investigados como testigos-peritos, para que acabaran manifestando la dificultad de establecerÂ una relaciÃ³n causal entre la ausencia de drenaje durante una horaÂ y la causa eficiente del fallecimiento".

La falta de responsabilidad penalÂ eliminÃ³ tambiÃ©n la obligaciÃ³n de hacer frente a la indemnizaciÃ³n que reclamaban en la vÃa civil, que sumaban mÃ¡s de 300.000 euros. El fallo es recurrible.Â

Considera que "no se puede decir que haya habido una desatenciÃ³n por parte del acusado" y desmonta la relaciÃ³n de causalidad entre la falta de drenaje de una hora y el fallecimiento. Off Soledad Valle. Madrid PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

El retraso en la primera gran entrega de vacunas se resolverÃ¡ este martes

Archivado: diciembre 28, 2020, 11:09am UTC por lauraibanes

PolÃtica y Normativa lauraibanes Lun, 28/12/2020 - 12:09 Covid-19

Consuelo Landa, de 91 aÃ±os, ha sido la primera persona en recibir la vacuna en Ãlava (FOTO: Osakidetza).

El primerÂ lote de 350.000 dosis de la vacunaÂ contra el Covid-19, que se esperaba para hoy lunes, no llegarÃ¡ finalmente hasta el martes debido a un retraso en la distribuciÃ³n por parte de la farmacÃ©utica Pfizer. La compaÃ±Ãa ha comunicado al Ministerio de Sanidad que la demora se debe a un problema en el proceso de carga y envÃo ocurrido en su fÃ¡brica de Puurs (BÃ©lgica), la central desde la que se distribuyen las vacunas a toda Europa, segÃºn informa El Mundo.

SegÃºn el Ministerio de Sanidad, Pfizer informÃ³ en la noche del domingo a las autoridades de que la entrega de la remesa de vacunas comprometidaÂ se retrasaba hasta el prÃ³ximo martes. AdemÃ¡s de EspaÃ±a, otros siete paÃses europeos tambiÃ©n estarÃan afectados por la demora en la entrega de nuevas dosis de la vacunaÂ Comirnaty.

El retraso, que se debe "aÂ un problema en el proceso de carga y envÃo", ya ha sido subsanado, segÃºn ha garantizado la farmacÃ©utica al departamento que dirige Salvador Illa.

"La prÃ³xima entrega de vacunas se retrasarÃ¡ unas horas y llegarÃ¡ a EspaÃ±a el martes 29 de diciembre para la continuaciÃ³n de la vacunaciÃ³n en todo el territorio nacional", ha seÃ±alado Sanidad, citando la informaciÃ³n recibida desde la compaÃ±Ãa farmacÃ©utica.

Fuentes de Pfizer EspaÃ±a han indicado a El Mundo que el retraso se ha debido a "una incidencia logÃstica menor" que ha obligado a reprogramar "un nÃºmero mÃnimo" de los envÃos.

"La incidencia ya se ha resuelto y se estÃ¡n distribuyendo esas entregas", subrayan las citadas fuentes, quienes remarcan que "no se ha reportado ninguna incidencia relacionada con la fabricaciÃ³n de la vacuna".

El pasado domingoÂ arrancÃ³ en EspaÃ±a la campaÃ±a de vacunaciÃ³nÂ contra la Covid, con una remesa de casi 10.000 dosis que llegÃ³ el sÃ¡bado desde BÃ©lgica.

SegÃºn el plan previsto, en las prÃ³ximas semanas llegarÃ¡n lotes semanales de 350.000 dosis hasta que se alcancen los 4,5 millones de vacunas reservados a Pfizer para la vacunaciÃ³n (se necesitan dos dosis) de 2,3 millones de espaÃ±oles, los integrantes delÂ grupo prioritario de vacunaciÃ³n. El objetivo es que este grupo, integrado por las personas mÃ¡s vulnerables y los sanitarios, estÃ© vacunado antes de que comience la primavera. DespuÃ©s, se iniciarÃ¡ la vacunaciÃ³n del resto de los grupos establecidos en orden de prioridad.

Pocas dosis de Moderna durante el primer trimestre

En los prÃ³ximos dÃas se espera que tambiÃ©n reciba la luz verde de las autoridades reguladoras otra vacuna, la de la estadounidenseÂ Moderna. El 6 de enero, la Agencia Europea del Medicamento (EMA por sus siglas en inglÃ©s) emitirÃ¡ una opiniÃ³n sobre el producto, previsiblemente favorable, lo que iniciarÃ¡ el proceso de autorizaciÃ³n.

TambiÃ©n se encuentran en las Ãºltimas fases del proceso de revisiÃ³n los productos desarrollados por La Universidad de Oxford y AstraZeneca y la vacuna de Janssen (Johnson & Johnson).

El objetivo de Sanidad, segÃºn ha vuelto a recordar el ministro de Sanidad, Salvador Illa, en los Ãºltimos dÃas, es lograr que en torno a mayo o junio se hayan inmunizado alrededor de 15 o 20 millones de espaÃ±oles.

Las primeras personas en recibir la vacuna contra la Covid en EspaÃ±a fueronÂ Araceli Hidalgo, de 96 aÃ±os, residente en el centro de mayores Los Olmos de Guadalajara y MÃ³nica Tapias, auxiliar de enfermerÃa y trabajadora del centro.

El inicio del proceso de vacunaciÃ³n en EspaÃ±a marcaÂ "el principio del fin" de la pandemia, pero que nadie se relaje, "porque esto no ha acabado. Hay que mantener la guardia alta, la prudencia y las medidas de protecciÃ³n", seÃ±alÃ³ ayer en su comparecencia ante los medios Salvador Illa.

En su intervenciÃ³n, Illa tambiÃ©n destacÃ³ la "preocupante tendencia al alza" que se observan en los datos de muchas comunidades desde la semana pasada. "Tras 8 o 9 semanas con un descenso en casi todos los parÃ¡metros, desde la incidencia acumulada, hasta los ingresados o los fallecidos, la tendencia se ha invertido de nuevo desde hace unos dÃas", por lo que pidiÃ³ mantener la guardia y no descuidar las medidas de prevenciÃ³n de contagios.

El ministro Salvador Illa declara que la incidencia en el reparto del primer gran lote de vacunas de Pfizer sÃ³lo retrasarÃ¡ 24 horas su distribuciÃ³n. coronavirus Off Cristina G. Lucio. Madrid Off

La risa en el hospital debe tomarse en serio

Archivado: diciembre 28, 2020, 7:00am UTC por soniamoreno

ProfesiÃ³n soniamoreno Lun, 28/12/2020 - 08:00 El humor ha sido y es una vÃ¡lvula de escape para pacientes y sanitarios Mascarilla con sonrisa

La risa tiene un efecto catÃ¡rtico y ayuda a conectar socialmente.

El humor se alimenta de la incongruencia y lo extraÃ±o, Â¿y quÃ© ha sido mÃ¡s raro que estos Ãºltimos meses viviendo con un nuevo virus? Por eso, incluso en los momentos mÃ¡s duros de la primera ola, nunca han faltado los memes ni las chanzas en las redes sociales. Para Gil Greengross, profesor de la Universidad de Aberystwyth (Reino Unido) y psicÃ³logo evolutivo que estudia el fenÃ³meno de la risa y el humor, esta faceta es una de los mejores mecanismos para adaptarse a las situaciones desafiantes y emocionalmente abrumadoras.

â€œPor supuesto, muchas personas se sentirÃ¡n incÃ³modas al reÃr en estos tiempos difÃciles, especialmente si conocen a alguien directamente afectado. Pero para otros, no solo es aceptable usar el humor frente a la pandemia, sino que incluso puede ser una necesidad. Evidentemente, no nos reÃmos de la tragedia en sÃ, ni de las vÃctimas del virus ni de las personas que lo padecen. Pero podemos apuntar a la situaciÃ³n aparentemente absurda en la que estamos todosâ€, escribe Greengross, en The Conversation.

MÃ¡s allÃ¡ de su efecto catÃ¡rtico, uno de los cientÃficos que investigÃ³ en el origen de la risa, Robert R. Provine, en la Universidad de Maryland, planteÃ³ que constituye una forma conservada de nuestro deseo de pertenencia al grupo; una especie de fÃ³rmula comunicativa primitiva en la que subyace la capacidad para conectar socialmente.

AdaptaciÃ³n, catarsis, conexiÃ³n con el otroâ€¦ el humor como actitud vital casa bien con los hospitales. AsÃ lo ve Angie Rosales, fundadora y directora de Pallapupas, una ONG de payasos profesionales que centran su labor en enfermos, sus familias y tambiÃ©n, profesionales sanitarios.

Una payasa de Pallapupas anima a una profesional sanitaria.

â€œEl humor no es un recurso mÃ©dico a priori, pero es humano, y disociar ese factor de la ciencia y la medicina puede pasar una cara factura. De hecho, se estÃ¡ viendo ahora: puede que consigamos evitar que muchas personas enfermen de covid, pero otras verÃ¡n resentida su salud mental (por los problemas econÃ³micos y las limitaciones de socializaciÃ³n). Creo que los que no somos sanitarios de formaciÃ³n hemos de empujar en este sentido. El sistema lo estÃ¡ entendiendo, pero cuesta moverloâ€.

NÃºria Palau, coordinadora asistencial del Bloque QuirÃºrgico Central del Hospital Sant Joan de DÃ©u, de Barcelona, opina que â€œen momentos de estrÃ©s, el humor es una vÃ¡lvula de escape tanto para los pacientes como para los profesionales. No es la soluciÃ³n, ni tampoco debe imponerse, pero es positivo dejarle un espacio en el hospital. Es una necesidad humana y asÃ se ha visto con la pandemia; por eso habÃa memes, TikTok, bailesâ€¦ puede que haya gente a quien le chocara, pero era necesarioâ€.

En ello coincide Robert GÃ¼erri, mÃ©dico adjunto de enfermedades infecciosas y jefe de la Unidad de HospitalizaciÃ³n Covid-19 del Hospital del Mar. Comenta a DM, que durante la primera ola, â€œcada dÃa necesitabas desconectar un poco de la realidad, que era terrible, alejarte de lo que estÃ¡bamos viviendo. Puede entenderse como algo irrespetuoso, pero en realidad es una forma de recuperar el equilibrioâ€. El especialista considera que si el profesional sentÃa esa necesidad de distracciÃ³n al acabar las estresantes jornadas, la situaciÃ³n debiÃ³ resultar mucho mÃ¡s dura para aquellos que tuvieron que estar ingresados, sin contacto con sus familias, en esas primeras semanas de gran incertidumbre. No explotaba estrictamente el sentido del humor, pero GÃ¼erri recuerda el impacto emocionalmente positivo de una iniciativa que llevÃ³ a cabo su centro â€“y que tambiÃ©n se vio en otros hospitales- con la que de forma anÃ³nima pacientes que habÃan superado la enfermedad escribÃan a los que estaban ingresados para transmitirles Ã¡nimo.

Sobre el papel de la risa en las plantas de los hospitales, opina que forma parte de una necesaria humanizaciÃ³n de los centros. â€œA menudo nos ponemos el piloto automÃ¡tico de conseguir el mejor tratamiento, pero a veces el mejor tratamiento tiene que ir acompaÃ±ado de otros factores que no debemos olvidar. Por suerte, la pandemia va a pasar, mÃ¡s pronto que tarde, y hay cosas que hemos aprendido que podremos incorporar al dÃa a dÃa. Una de ellas serÃa no olvidar la importancia del elemento emocional dentro del tratamiento mÃ©dicoâ€.

Payasos en el quirÃ³fano...

Si todo estÃ¡ saliendo segÃºn lo previsto, lo normal en el quirÃ³fano es que los profesionales estÃ©n hablando o que haya mÃºsica, quizÃ¡ tambiÃ©n que se cuente algÃºn chiste. â€œEl humor aleja la tensiÃ³nâ€, afirma Palau. TambiÃ©n entre los pacientes, aÃ±ade. Conoce de primera mano por su trabajo en cirugÃa ambulatoria, la gran diferencia entre sacar a un niÃ±o pequeÃ±o de los brazos de su madre para que unos extraÃ±os de verde se lo lleven y contar con la ayuda de un payaso, que juega antes con el niÃ±o, se gana su confianza y le acompaÃ±a al quirÃ³fano. Por eso, durante la primera ola pandÃ©mica, â€œse echaba mucho de menos a los Pallapupas. Cuando regresaron, tambiÃ©n fue una seÃ±al de que habÃamos recuperada cierta normalidad dentro de la situaciÃ³n en que estamosâ€.

La presencia de los payasos se ha normalizado en las plantas pediÃ¡tricas.

Los payasos de esta asociaciÃ³n dejaron de ir a los centros hospitalarios en los momentos mÃ¡s duros de la pandemia, pero Rosales considera que, con las medidas adecuadas, podÃan haber aportado mucho. Ella reivindica el modelo que existe en Israel, donde el programa Dream Doctors estÃ¡ completamente integrado en el sistema sanitario. En la pandemia, estos payasos adaptaron protocolos para no dejar de prestar su servicio.

â€œEse modelo es al que nos queremos acercar: incorporar a los payasos como un elemento mÃ¡s del equipo de profesionales diversos del sistema sanitarioâ€, asegura Rosales. Es consciente de que donde mejor estÃ¡ arraigando la presencia de los payasos es en las plantas de PediatrÃa, por cierto prejuicio que los limita a la infancia. Sin embargo, destaca que en adultos tambiÃ©n pueden ser muy Ãºtiles.

Â â€¦ y con los pacientes adultos

Desde hace cuatro aÃ±os, Pallapupas trabaja con Ã©xito en el Instituto CatalÃ¡n de OncologÃa (ICO) y en el Hospital de Bellvitge, en unidades de OncologÃa y en NefrologÃa. AhÃ estÃ¡ el estudio dirigido por Anna Casellas-Grau, coordinadora del Observatorio de AtenciÃ³n Psicosocial en CÃ¡ncer de la Unidad de PsicooncologÃa del ICO. El estudio ha evaluado el impacto psicolÃ³gico y fÃsico de los payasos de hospital en pacientes adultos de cÃ¡ncer y en sus acompaÃ±antes. SegÃºn se publicÃ³ en la revista Art & Health, estas intervenciones logran reducir en un 40% la ansiedad entre los enfermos, aumentan en un 70% el bienestar de los equipos sanitarios, y un 97% de los familiares considera necesaria la presencia de los payasos en los hospitales.

La percepciÃ³n personal de otro especialista lo corrobora. Ferran Guedea, jefe de OncologÃa RadioterÃ¡pica del ICO, reconoce que cuando le propusieron contar con payasos en la salas de espera de los pacientes, no las tenÃa todas consigo. â€œLa idea no me entusiasmÃ³ de entrada, pero pensÃ© que reÃr siempre hace bien, y una distracciÃ³n puede ser bienvenida. No obstante, mi principal temor era que esto molestase a algunos pacientes. Enseguida constatÃ© que todo se hace de forma muy respetuosa, sin forzar a la participaciÃ³n a ninguno de los enfermos. Ves cÃ³mo las personas que esperan tienen esa oportunidad de distraerse un ratito de su preocupaciÃ³n y ahora estoy convencido de que ha sido un aciertoâ€, dice este catedrÃ¡tico, quien reconoce sentirse en un ambiente muy agradable, cuando escucha desde el despacho las risas y aplausos de los enfermos.

La combinaciÃ³n de humor y dolor puede parecer una paradoja, pero para Rosales, tambiÃ©n conocido como la doctora Ana TomÃa Efervescente o la enfermera Ana Lisis, â€œcuando tienes un problema de salud grave, dejas de ser el mismo, tu orden de prioridades cambia. Una de las lecciones para mÃ de los hospitales es que cuanto mÃ¡s difÃcil es la situaciÃ³n, mÃ¡s te aferras a la vida. Y la risa es vida. Te encuentras en un lugar gris y el humor es una ventana abierta que trae aire fresco, un paisaje verde y mÃºsicaâ€.

El humor ha sido una vÃ¡lvula de escape en estos dÃas tan tristes, pero no deberÃa extraÃ±arnos: al margen de la pandemia, la risa contribuye a humanizar los hospitales. coronavirus Off Sonia Moreno Off

HTA: la farmacia mide, registra, digitaliza, comparte y fija criterios consensuados de derivaciÃ³n

Archivado: diciembre 28, 2020, 6:00am UTC por manuelbustelo

ProfesiÃ³n manuelbustelo Lun, 28/12/2020 - 07:00 Protocolo de atenciÃ³n farmacÃ©utica La 'GuÃa para el abordaje de la hipertensiÃ³n arterial desde la farmacia comunitaria' lleva asociados un proceso de acreditaciÃ³n y una formaciÃ³n.

La 'GuÃa para el abordaje de la hipertensiÃ³n arterial desde la farmacia comunitaria' lleva asociados un proceso de acreditaciÃ³n y una formaciÃ³n.

El imparable avance de la atenciÃ³n farmacÃ©utica protocolizada tiene en laÂ GuÃa para el abordaje de la hipertensiÃ³n arterial desde la farmacia comunitariaÂ un nuevo exponente. Este documento, publicado este mes, ha sido elaborado por elÂ Consejo de Colegios FarmacÃ©uticos de CataluÃ±aÂ y el Departamento de Salud de CataluÃ±a, y cuenta con el aval de la Sociedad EspaÃ±ola de Farmacia ClÃnica, Familiar y Comunitaria (Sefac). Su objetivo, ademÃ¡s de servir como punto de consulta, va mÃ¡s allÃ¡: busca protocolizar una correcta mediciÃ³n de la tensiÃ³n arterial, registrar esas mediciones, digitalizarlas, hacerlas visibles a todo el equipo asistencial que trabaja con el paciente y establecer criterios consensuados de derivaciÃ³n.

"Lo primero que hemos queridoÂ conseguirÂ con esta guÃa ha sidoÂ crear una herramientaÂ Ãºtil, que seaÂ de aplicaciÃ³n prÃ¡ctica en el dÃa a dÃa de la oficina de farmacia" explica a CF Guillermo BagarÃa, vocal de Oficina de Farmacia del Colegio Oficial de FarmacÃ©uticos de Barcelona. Su finalidad, aÃ±ade, es "protocolizar" un servicio que se presta de forma mayoritaria en las oficinas de farmacia, realizar una correcta mediciÃ³nÂ y extraer de ella datos que sean fiables y extrapolables. "Estos datos sonÂ un importante indicador de salud, por lo que deben ser reproducibles, ya que suponen una fuente de informaciÃ³n muy Ãºtil tanto para el propio usuario como para el sistema sanitario", aÃ±ade.

Para recopilar toda esa informaciÃ³n, la guÃa cuenta con un registro telemÃ¡tico de los datos que se obtienen (a travÃ©s de un software), que quedan recogidos en laÂ plataforma de registro de intervenciones profesionales de las farmacias de CataluÃ±a (denominadaÂ Farmaserveis). "Antes, cuando el paciente venÃa a la farmacia, escribÃamos la informaciÃ³n en un papel que terminaba en suÂ bolsillo o extraviÃ¡ndose, por lo que se perdÃa tanto elÂ seguimiento histÃ³rico de esa mediciÃ³n comoÂ elÂ valor de la intervenciÃ³n profesional. Lo que hemos hecho con esta guÃa es digitalizar esa informaciÃ³n y dotarnos de un repositorio con datos de todas las farmacias que participan enÂ este proyecto", seÃ±ala BagarÃa.

Junto a esto, y para que todo este procesoÂ se realice tambiÃ©n de un modo comÃºn, la guÃa lleva asociados un proceso de acreditaciÃ³n y una formaciÃ³n que garantizan que los farmacÃ©uticos adheridos a esta iniciativaÂ actÃºan conforme a lo recogido en el documento.

DerivaciÃ³n consensuada

Otro de los aspectos destacables de esta guÃa es que, tal y como detalla BagarÃa, establece criterios consensuados de derivaciÃ³n: "En el caso de que encontremos una medida que estÃ¡ fuera de los indicadores estÃ¡ndar, se analizarÃ¡ cuÃ¡ndo debemos derivar al mÃ©dico de AtenciÃ³n Primaria sin criterio de urgencia, cuÃ¡ndo debemos hacerlo con criterio de urgencia;Â o cuÃ¡ndo, en lugar de a AtenciÃ³n Primaria,Â debemos derivar a Urgencias del hospital. Todas estas decisiones vienen definidas, consensuadas y protocolizadas en esta guÃa, de tal forma que el profesional de AP sabrÃ¡ perfectamente quÃ© hacer, a quiÃ©n derivar y cÃ³mo derivar a un paciente que tiene unas medidas de hipertensiÃ³n arterial (HTA) que estÃ¡n fuera de las recomendaciones de normalidad".

Junto a esto, el vocal de Oficina de Farmacia del COF de Barcelona asegura que esta guÃa permiteÂ poner en valor la labor asistencial que realiza el farmacÃ©uticoÂ y compartir los resultados de ese trabajo con el resto de profesionales del equipo asistencial. Esto, afirma, supone ademÃ¡sÂ un excelente manera de tangibilizar los resultados en salud que generan los servicios profesionales protocolizados que se ofrecen desde las oficinas de farmacia. "Nuestro anhelo es hacer que este datos de HTA queden registradosÂ en la historia clÃnica del paciente. SerÃa una excelente manera de extender de eficaz y Ãºtil elÂ seguimiento de indicadores de salud de la poblaciÃ³n que realizamos desde las farmacias; es algo que esperamos poder lograr en un futuro prÃ³ximo", aÃ±ade BagarÃa.

Crear una base de datos sÃ³lida

Sobre las bondades de esta guÃaÂ tambiÃ©n habla con CF MontseÂ Iracheta, farmacÃ©utica comunitaria y miembro del grupo de trabajo de HipertensiÃ³n Arterial y Riesgo Cardiovascular de Sefac. Iracheta fue una de las profesionales que trabajÃ³ en los orÃgenes de este documento y conoce bien sus puntos clave. Por ello, ademÃ¡s de la acreditaciÃ³n y deÂ permitir que los datos sean compartidos con el resto de profesionales, destaca otro aspecto que considera fundamental: "Crear una plataforma como Ã©sta, en la que se aportan datos de muchasÂ farmacias, nos permitirÃ¡ tener una muestra considerable de pacientes de cara a laÂ creaciÃ³n de evidencia sobre HTA y a la divulgaciÃ³n de conocimiento".

AdemÃ¡s, Iracheta pone de relieve cÃ³mo esta herramienta realza el papel esencial que juega el farmacÃ©utico en el abordaje de la hipertensiÃ³n arterial. "Esta guÃa muestra la importancia que tiene poder tener un farmacÃ©utico que haga seguimiento dentro de la cadena de atenciÃ³n al paciente", asegura.

Y es que, a su juicio, la farmacia comunitaria puede ser crucial, no solo en la detecciÃ³n de casos, sino tambiÃ©n en el seguimiento a pacientes crÃ³nicos;Â y mÃ¡s aÃºn en tiempos de pandemia como los actuales, en los que la presencialidad en los centros de AP se ha visto reducida.

Por Ãºltimo, Iracheta reivindica la importancia que tiene esta labor colectiva de registrar y compartir datos, ya que considera que es fundamental que quede constancia de aquello que se hace en la farmacia y que, ademÃ¡s de aportar valor asistencial, se traduce en resultados en salud. "Uno no consigue gran cosa si no registra lo que hace, y es mÃ¡s limitado trabaja soloÂ con datos propiosÂ que compartiÃ©ndolos. Esa es la esencia de esta herramienta: crear un formato comÃºn de datos que se comparten y que llegan tanto al paciente como al resto de profesionales", concluye.

En CataluÃ±a, una guÃa elaborada por farmacÃ©uticos y AdministraciÃ³n, evidencia cÃ³mo la labor que realizan las boticas se traduce en resultados en salud. Off Manuel F. Bustelo ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

Las primeras dosis del "principio del fin" circulan ya por el tejido de las 17 CCAA

Archivado: diciembre 27, 2020, 2:15pm UTC por franciscogoiri

PolÃtica y Normativa franciscogoiri Dom, 27/12/2020 - 15:15 Balance de la primera jornada de vacunaciÃ³n

Lara MenÃ©ndez, enfermera del Ã¡rea V de Asturias e interventora de la residencia CPR Mixta, ha sido la encargada de administrar la primera vacuna en el Principado (FOTO: Sespa).

El telÃ³n ya se ha levantado y la esperanza de la ansiada reversiÃ³n de la tendencia, tras 9 meses de pesadilla sanitaria, ya tiene rostros, nombres y apellidos: los de los espaÃ±oles que han recibido hoy, por fin,Â las primeras dosis de la vacuna contra la covid-19Â -numÃ©ricamente testimoniales en la mayorÃa de los casos- en las 17 comunidades y las 2 ciudades autÃ³nomas de EspaÃ±a.

A la espera de la llegada, este mismo lunes, de la primera gran remesa del fÃ¡rmaco deÂ Pfizer-BioNTech (las 350.000 dosis que, cada lunes, se distribuirÃ¡n entre los 13.000 puntos de vacunaciÃ³n habilitados en las autonomÃas), hoy era el dÃa de las fotos, las emociones contenidas y el protagonismo -siquiera momentÃ¡eno- de profesionales y pacientes.

El corte de la cinta se produjo en la ya famosa residencia de mayores Los Olmos, de Guadalajara, y con las no menos famosas Araceli Rosario HidalgoÂ y MÃ³nica TapiasÂ -residente y sanitaria, respectivamente de Los Olmos-,Â las dos primeras espaÃ±olas por las que oficialmente ha empezado a circular elÂ fÃ¡rmaco que, como resaltÃ³ el ministro de Sanidad, Salvador Illa, en una comparecencia pÃºblica desde la DelegaciÃ³n del Gobierno en CataluÃ±a,Â deberÃa marcar "el principio del fin" de esta pesadilla. Pero pianoÂ piano y sin relajarse, advirtiÃ³ tambiÃ©n Illa.

Algo mÃ¡s de dos horas despuÃ©s del inicio oficial de la estrategia de vacunaciÃ³n en EspaÃ±a, sobre las 11:15 de la maÃ±ana, Vicente, de 72 aÃ±os,Â recibÃa su dosisÂ en la residencia Rosalba (MÃ©rida), y desplazaba el foco de atenciÃ³n desde Castilla-La Mancha hasta Extremadura. A partir de ahÃ, sin soluciÃ³n de continuidad y en un goteo continuo de imÃ¡genes llenas de contenida emociÃ³n, residencias y centros de mayores de las diferentes comunidades han ido vacunando poco a poco a sus mayores y a los sanitarios que trabajan a diario en esos centros.

DÃaz Ayuso:Â "DespuÃ©s de meses muy duros, hoy es un dÃa para la esperanza"

La estrategia de vacunaciÃ³n diseÃ±ada por elÂ Ministerio de SanidadÂ lo dice bien clarito, negro sobre blanco. La prioridad para recibir la vacunaÂ la tieneÂ (el dÃa 27 y los inmediatamente posteriores) el grupo de los mÃ¡s vulnerables: losÂ "residentes y el personal sanitario y sociosanitario que ejerce enÂ residencias deÂ mayores y personas con discapacidad". Es decir, el nivel 1 de prioridad. Ese mismo grupo que hoy ha cobrado cuerpo en infinidad de pequeÃ±as historias por toda EspaÃ±a.

AsÃ, Nieves,Â 82 aÃ±os, residente en el centroÂ Porta do Camino, de Santiago de Compostela, era la primera vacunada en Galicia; Batiste MartÃ, de 81 aÃ±os, en el centro Virgen del Milagro de Rafelbiunyol, era el primero de la Comunidad Valenciana, yÂ Josefa PÃ©rez,Â 89 aÃ±os, ponÃa su brazo a la altura de la enfermera que le inyectÃ³ la primera dosis que se suministraba en CataluÃ±a, concretamente enÂ la residencia Llarga Laia GonzÃ¡lez, de Hospitalet.

La primeraÂ de Asturias: "Espero salir pronto a caminar, que es lo que hacÃa a diario"

Las 1.200 dosis que le han tocado a Madrid en este primer dÃa de distribuciÃ³n se han repartido entre tres centros sociosanitarios de la regiÃ³n (la Residencia Vallecas;Â la Residencia Las Azaleas,Â en el distritoÂ de Ciudad LinealÂ y la ResidenciaÂ Parque Almansa,Â enÂ Moncloa-Aravaca).Â Nicanor, de 72 aÃ±os, y residente en el centro de Vallecas,Â recibÃa a las 12:40 horas de la maÃ±ana la primera dosis del ya histÃ³ricoÂ fÃ¡rmacoÂ que inocula la Comunidad de Madrid.

"DespuÃ©s de meses muy duros, hoy es un dÃa para la esperanza. MadridÂ inicia hoyÂ un operativo sanitario sin precedentes que estarÃ¡ sujeto a la distribuciÃ³n suficiente de dosis", decÃa minutos despuÃ©s en su cuenta oficial de twitter la presidenta de la comunidad, Isabel DÃaz Ayuso.

Un sanitario de la Comunidad de Madrid prepara una de las vacunas para ser inyectada (FOTO: CAM).

[http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'] viewBox%3D'0 0 1200 800'%2F%3E" />Un sanitario de la Comunidad de Madrid prepara una de las vacunas para ser inyectada (FOTO: CAM).

Salvador Brotons, de 65 aÃ±os y natural de Castalla, es el primer vacunado en la provincia de Alicante (FOTO: Agencia Valenciana de Salud).

[http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'] viewBox%3D'0 0 1200 800'%2F%3E" />Salvador Brotons, de 65 aÃ±os y natural de Castalla, es el primer vacunado en la provincia de Alicante (FOTO: Agencia Valenciana de Salud).

[http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'] viewBox%3D'0 0 1200 800'%2F%3E" />Consuelo Landa, de 91 aÃ±os, ha sido la primera persona en recibir la vacuna en Ãlava (FOTO: Osakidetza).

Eulalia Josefa Paeo, conocida como Pepita, ha sido la primera persona en recibir la vacuna en el Principado de Asturias (FOTO: Sespa).

[http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'] viewBox%3D'0 0 1200 800'%2F%3E" />Eulalia Josefa Paeo, conocida como Pepita, ha sido la primera persona en recibir la vacuna en el Principado de Asturias (FOTO: Sespa).

Bernardina Escudero, 87 aÃ±os, la primera persona en recibir una dosis del fÃ¡rmaco en GuipÃºzcoa (FOTO: Osakidetza).

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Nicanor, 72 aÃ±os, ha sido el primer madrileÃ±o en vacunarse, a la 12:40 horas, en la Residencia Vallecas (FOTO: CAM).

[http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'] viewBox%3D'0 0 1200 800'%2F%3E" />Nicanor, 72 aÃ±os, ha sido el primer madrileÃ±o en vacunarse, a la 12:40 horas, en la Residencia Vallecas (FOTO: CAM). Batiste MartÃ, 81 aÃ±os y residente en la residencia P.M.D. Virgen del Milagro de Rafelbunyol, ha sido el primer vacunado de la provincia de Valencia (FOTO: Agencia Valenciana de Salud).

Batiste MartÃ, 81 aÃ±os y residente en la residencia P.M.D. Virgen del Milagro de Rafelbunyol, ha sido el primer vacunado de la provincia de Valencia (FOTO: Agencia Valenciana de Salud).

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MarÃa, 86 aÃ±os, de la Residencia Vallecas, en Madrid, ha sido la segunda persona vacunada en la capital de EspaÃ±a (FOTO: CAM).

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BegoÃ±a del Olmo, 80 aÃ±os, la primera vacunada de Vizcaya, charla emocionada con Itxaso GarcÃa, la enfermera que le ha suministrado la dosis (FOTO: Osakidetza).

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La ConsejerÃa de Salud del Principado deÂ Asturias eligiÃ³Â la conocida como Residencia Mixta, de GijÃ³n (el dispositivo pÃºblico para mayores y dependientes con mayor nÃºmero de residentes de la comunidad),Â para iniciar la vacunaciÃ³n. Eulalia Josefa Paleo, de 80 aÃ±os, fue la primera vacunada de la comunidad, a las 10:25 horas, y lo hizo con "tranquilidad y confianza", y el deseo de que la inmunizaciÃ³n le permita pronto "salir de nuevo a caminar, que es lo que hacÃa todos los dÃas".

Las vacunas fueron recibidas en AsturiasÂ en torno a las 9:30 horasÂ por el jefe del servicio de Vigilancia EpidemiolÃ³gica de la ConsejerÃa de Salud, Ismael Huerta, en presencia de la gerente del organismo Establecimientos Residenciales para Ancianos (ERA), Ana SuÃ¡rez Guerra.Â

Lara MenÃ©ndez GonzÃ¡lez, enfermera del Ã¡rea V e interventora de la residencia CPR Mixta, fue la encargada de administrar la primera vacunaÂ a Eulalia.Â

Aunque no eraÂ requisito obligatorio, el Servicio de Salud del Principado de Asturias (Sespa)Â ha realizado a lo largo de esta semana una PCR a todos los residentes y trabajadores de la Residencia Mixta que hoy domingo iban a recibir la vacuna frente a la covid.

La consejera vasca de Salud ha firmado la recepciÃ³n de lasÂ dosis en esta comunidad

En el PaÃs Vasco, las primeras dosis llegabanÂ apenas media hora despuÃ©s que al Principado, sobre las 10 horas, y eran recibidasÂ en el Hospital Universitario Araba-Txagorritxu; laÂ consejera de Salud, Gotzone Sagardui, firmÃ³ la recepciÃ³n de la entrega y seÃ±alÃ³ que la llegada del fÃ¡rmaco de PfizerÂ supondrÃ¡ "un antes y un despuÃ©s"Â en la evoluciÃ³n de laÂ pandemia.

Las primeras 405 dosis que administra OsakidetzaÂ han sido repartidas en tres lotes, para ser distribuidas simultÃ¡neamente en sendasÂ residencias de Ãlava, Vizcaya y GuipÃºzcoa. Un equipo de Osakidetza, formado por 16 enfermeros y auxiliares de EnfermerÃa, ha estado hoy en las tres residencias para administrar la vacuna.Â Consuelo Landa,Â 91 aÃ±os (Ãlava),Â BegoÃ±a del Olmo,Â de 80 aÃ±os (Vizcaya), yÂ Bernardina Escudero,Â 87 aÃ±os (GuipÃºzcoa), han sido las 3 primeras vacunadas.

Y el goteo de nombres, palabras entrecortadas por la emociÃ³n, gestos de estupor ante la expectaciÃ³n suscitada y muchas, muchas lÃ¡grimas ha seguido incesante por residencias de toda EspaÃ±a: Josefa, 83 aÃ±os, miraba emocionada al objetivo de los fotÃ³grafos que la inmortalizaban como la primera persona vacunada enÂ Murcia, en el centro deÂ mayores de San Pedro del Pinatar; JavierÂ MartÃn, de 68 aÃ±os y residente en el Hogar Madre de Dios, de Haro, hacÃa lo propio en La Rioja, yÂ MarÃa Dolores Zuluriaga, pasaba a la particular historia sanitaria de Cantabria en la residencia de mayores del barrio de Cueto, en la capital cÃ¡ntabra.

La Comunidad Valenciana iniciÃ³Â su particular estrategia de vacunaciÃ³n en sieteÂ residencias de mayores de las provincias de Alicante, CastellÃ³n y Valencia.Â Fuertemente custodiadas, lasÂ primeras dosis llegaronÂ al centro de distribuciÃ³n exactamente a lasÂ 9:53 horas,Â y se repartieronÂ en sendas neveras para ser transportadas a las residencias de mayoresÂ de Sant Vicent del Raspeig, Torrent, Rafelbunyol, BenissanÃ³, Almassora y Borriana.

Precisamente, enÂ la residenciaÂ Virgen del Milagro,Â de Rafelbunyol,Â se aloja Batiste MartÃ, 81 aÃ±os, el primer vacunado de la provincia de Valencia. En el centroÂ de Sant Vicent del Raspeig (Alicante),Â la primera dosisÂ ha sido paraÂ Salvador Brotons, de 65 aÃ±os, natural de Castalla, y en la provincia de CastellÃ³nÂ el nombre del dÃa ha sido el deÂ Benilde Domingo Monferrer,Â de 86 aÃ±os, nacida en Benafigos y residente en un centro de Borriana.

Pasadas las 15 horas, Valencia ha dado por concluida la primera jornada de vacunaciÃ³n

A las tresÂ vacunas que han recibido los primeros protagonistas del dÃaÂ a primera hora de la maÃ±ana, se suman las 772Â dosisÂ que la Comunidad Valenciana tenÃa previsto distribuir a lo largo de todo elÂ dÃa de hoy entreÂ residentes y personal sociosanitario.

Pasadas las tres de la tardeÂ se ha dado por concluida la primera jornada oficialÂ de vacunaciÃ³n en la comunidad que preside Ximo Puig. Al igual que el resto de las personas vacunadas hoy con la primera dosis del fÃ¡rmaco deÂ Pfizer, aproximadamente el lunes 18 de enero recibirÃ¡n unaÂ segunda dosis. En teorÃa, 7 dÃas despuÃ©s estarÃan inmunizados.

Un continuo goteo

Y elÂ incesante listado de nombres proseguÃa incansable:Â Emilia NÃ¡jera,Â 80 aÃ±os, la primera vacunada de AragÃ³n, en la residencia LaÂ Romareda, de Zaragoza;Â Ãureo LÃ³pezÂ y Domitila Bilbao han sido los primeros en recibirla en Castilla y LeÃ³n, en concreto en Cevico de la Torre (Palencia), yÂ Antonio y Pilar, de 87 y 78 aÃ±os de edad, respectivamente, residentes ambos del centro Beato Fray Leopoldo, de Granada (la provincia mÃ¡s castigada en la segunda ola de la pandemia), han inaugurado el proceso en AndalucÃa. En Navarra, los primeros vacunados se alojan en la residencia de mayores de El Vergel, sita en la capital de la comunidad Foral.

Ecuador de las fiestas navideÃ±as, Domingo de ResurrecciÃ³n sin serlo, vÃspera de los Santos Inocentes o dÃa del Santo FÃ¡rmaco de la Esperanza que no Decae...Â La primera jornada oficialÂ de la vacunaciÃ³n contra la covid en EspaÃ±a ha sido el esperado mosaico de emociones, lÃ¡grimas incontenibles, declaraciones enfÃ¡ticas (reales o virtuales), derroche de flashes, seÃ±ales en directo,Â pasillos de aplausos a los vacunados... y una advertencia que el ministro Illa dejaba caer -como quien sÃ quiere la cosa-Â desde CataluÃ±a: No se me relajen; esto no ha hecho mÃ¡s que empezar.

A partir de maÃ±ana, lunes 28 de diciembre, empieza la estrategia propiamente dicha, la dura, la de las estadÃsticas oficiales y las dosis "homogÃ©neamente" repartidas por todo el territorio nacional para alcanzar un primer objetivo oficial que se concreta en cifras muy claras: inmunizar en 12 semanas a 2,29 millones de personas de toda EspaÃ±a, prÃ¡cticamente toda la poblaciÃ³n diana de la primera fase del proceso de vacunaciÃ³n. Bienvenidos al Â¿principio del fin?

A las 9:00 empezaba un dÃa trufado de viales, lÃ¡grimas y emociÃ³n contenida. El fÃ¡rmaco mÃ¡s mediÃ¡tico actÃºa ya en el organismo de varios espaÃ±oles. coronavirus Off F. Goiri/E. Mezquita/C. DÃaz/Agencias Medicina Preventiva y Salud PÃºblica Off

Seis mÃ©dicos escritores

Archivado: diciembre 27, 2020, 12:15pm UTC por Fernando Navarro

Fernando Navarro Fernando Navarro Dom, 27/12/2020 - 13:15 Los mÃ©dicos SÃ saben escribir

En 2020 hemos celebrado el aniversario de seis mÃ©dicos escritores.

Este pandÃ©mico aÃ±o 2020 ha sido prÃ³digo en efemÃ©rides mÃ©dico-literarias: en el Laboratorio del lenguaje hemos conmemorado los doscientos cincuenta aÃ±os de la muerte del mÃ©dico poeta inglÃ©s Mark Akenside (1721-1770) y del polÃgrafo salmantino Diego de Torres Villarroel (1694-1770); los doscientos aÃ±os del nacimiento del brasileÃ±o Joaquim Manuel de Macedo (1820-1882) y del tambiÃ©n salmantino Ventura Ruiz Aguilera (1820-1881); los ciento cincuenta aÃ±os del nacimiento del venezolano Samuel DarÃo Maldonado (1870-1925) y del belga Louis Delattre (1870-1938); y los cien aÃ±os justos, en fin, del nacimiento del mÃ©dico e historiador mejicano Enrique CÃ¡rdenas de la PeÃ±a (1920-2010), del antropÃ³logo, folclorista y escritor colombiano Manuel Zapata Olivella (1920-2004), del mÃ©dico poeta italiano Pier Gildo Bianchi (1920-2006) y del mÃ©dico poeta en lengua alemana Paul Celan (1920-1970).

Si me descuido, el aÃ±o se me escapa sin haber podido dedicar al menos un recuerdo somero a otros mÃ©dicos escritores que este aÃ±o estaban tambiÃ©n de efemÃ©ride. Lo hago a vuelatecla al menos para los seis siguientes:

Hace cien aÃ±osâ€¦

â€¦ falleciÃ³ en Maracaibo Ildefonso VÃ¡zquez (1840-1920), licenciado en medicina por la Universidad Central de Venezuela, polÃglota (griego, latÃn, inglÃ©s, francÃ©s e italiano), humanista, dramaturgo y poeta; autor de la epopeya La Maracaida.

Hace ciento cincuenta aÃ±osâ€¦

â€¦ naciÃ³ en la localidad hondureÃ±a de ComayagÃ¼ela ValentÃn DurÃ³n (1870-1906) mÃ©dico y destacado poeta romÃ¡ntico, autor de un Himno nacional que se cantÃ³ como tal en Honduras hasta 1915, fecha del decreto que estableciÃ³ el himno actual.

â€¦ y falleciÃ³ en La Habana Miguel Pons y GuimerÃ¡ (1821-1870), licenciado en medicina por la Universidad de Barcelona, traductor al espaÃ±ol de las Recherches physiologiques de Xavier Bichat y periodista mÃ©dico; fundador y director de las revistas El TelÃ©grafo MÃ©dico y El InterÃ©s Profesional.

Hace trescientos aÃ±os (o por ahÃ)â€¦

â€¦ falleciÃ³ Terajima Ryoan (h. 1640 - h. 1720), mÃ©dico japonÃ©s naÂtural de Osaka, autor de una famosa enciclopedia ilustrada chinojaponesa en 105 volÃºmenes: Wakan Sansai Zue, publiÂcada en 1713 tras treinta aÃ±os de intensa labor.

Hace ochocientos aÃ±os (o por ahÃ)â€¦

â€¦ falleciÃ³ el eclesiÃ¡stico, mÃ©dico y poeta italiano en lengua latina Pedro de Ã‰boli (h. 1150 - h. 1220). Tras estudiar medicina en Salerno, ejerciÃ³ en Pozzuoli, donde experimentÃ³ la eficacia de los baÃ±os sulfÃºricos, que recomienda en su tratado mÃ©dico De balneis Puteolanis (1197); como todos sus demÃ¡s escritos, dedicado al emperador Enrique VI del Sacro Imperio Romano GermÃ¡nico, tambiÃ©n rey de Sicilia. Ha pasado a la posteridad especialmente por su obra poÃ©tica Liber ad honorem Augusti sive de rebus Siculis (1195).

Hace novecientos aÃ±osâ€¦

â€¦ naciÃ³ en la Granada andalusÃ JudÃ¡ ibn TibÃ³n (1120 - h.Â 1190), mÃ©dico, filÃ³sofo, poeta y, sobre todo, traductor de numerosas obras filosÃ³ficas y lingÃ¼Ãsticas judeoÃ¡rabes al hebreo. Patriarca de la importante distanÃa provenzal de los TibÃ³nidas, entre los que destacan su hijo Samuel ibn TibÃ³n y su nieto MoisÃ©s ibn TibÃ³n, ambos mÃ©dicos y traductores, entre otras obras, de la GuÃa de los perplejos de MaimÃ³nides.

Fernando A. Navarro

El venezolano Ildefonso VÃ¡zquez, el hondureÃ±o ValentÃn DurÃ³n, el espaÃ±ol Miguel Pons y GuimerÃ¡, el japonÃ©s Terajima Ryoan, el italiano Pedro de Ã‰boli y el andalusÃ JudÃ¡ ibn TibÃ³n: seis mÃ©dicos escritores con efemÃ©ride en 2020. Off Fernando A. Navarro Off

Newsletter CF 27-12-2020

Archivado: diciembre 27, 2020, 11:53am UTC por saradomingo

Newsletter CF 27-12-2020 saradomingo Dom, 27/12/2020 - 12:53

Farmacia Comunitaria

Plataformas digitales a la bÃºsqueda de medicamentos en farmacia

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Illa: "Esto es el principio del fin, pero que nadie se relaje"

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El mejor regalo en este aÃ±o infausto: la vacuna contra la covid

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Plataformas digitales a la bÃºsqueda de medicamentos en farmacia

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Newsletter DM 27-12-2020

Archivado: diciembre 27, 2020, 11:51am UTC por saradomingo

Newsletter DM 27-12-2020 saradomingo Dom, 27/12/2020 - 12:51

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Manuel MirÃ³n: "Somos el paÃs con mÃ¡s iniciativas en hospitalizaciÃ³n a domicilio"

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Illa: "Esto es el principio del fin, pero que nadie se relaje"

Archivado: diciembre 27, 2020, 11:32am UTC por franciscogoiri

PolÃtica y Normativa franciscogoiri Dom, 27/12/2020 - 12:32 Insta a todas las CCAA a extremar las medidas

Salvador Illa durante la rueda de prensa tras el inicio de la vacunaciÃ³n.

El inicio del proceso de vacunaciÃ³n en EspaÃ±a marcaÂ "el principio del fin" de la pandemia, pero que nadie se relaje, "porque esto no ha acabado. Hay que mantener la guardia alta, la prudencia y las medidas de protecciÃ³n". Una de cal y otra de arena. AsÃ ha certificado hoy el ministro de Sanidad, Salvador Illa, la puesta en marcha de una estrategia que se inicia con la llegada de las 9.750 primeras dosis de la vacuna deÂ Pfizer-BioNTechÂ a todas las comunidades.

A las 9:00 horas de la maÃ±ana, "minuto arriba, minuto abajo", se iniciÃ³ el proceso "con la vacunaciÃ³n de Araceli y MÃ³nica, una residente y una trabajadora de la residencia Los Olmos", ha recordado Illa y, a partir de ahÃ, "la vacunaciÃ³n ya estÃ¡ en marcha en todas las autonomÃas, salvo en Canarias, que lo harÃ¡ a las 14 horas, y las Islas Baleares, que empezarÃ¡n a las 16 horas".

Pero esto es sÃ³lo el primer paso. "El principio es la vacuna y el fin del proceso es inmunizar a toda la poblaciÃ³n y derrotar al virus para, luego, reactivar la economÃa". Esta secuencia tiene una primera etapa de 12 semanas que -ha recordado el ministro- se sustanciarÃ¡ con el envÃo de 4.591.275 dosisÂ aÂ todas las autonomÃas para inmunizar en ese periodo a 2.295.638 espaÃ±oles. A partir de ahÃ, la hoja de ruta es conocida, e Illa ha vuelto a repetirla hoy: "El objetivo, que se mantiene, es que en torno a mayo o junio se hayan inmunizado ya alrededor de 15 o 20 millones de personasÂ y que despuÃ©s del verano ese nÃºmero sea significativamente superior".

"Afrontamos un reto humano y logÃstico sin precedentes en la historia de la Humanidad"

El ministro ha enfatizado que la consecuciÃ³n de esta estrategia es posible "gracias a la puesta en marcha de unÂ reto humano, logÃstico y sanitario de una enorme complejidad, sin precedentes en la historia de la Humanidad", y como ejemplo de ese reto ha recordado a los miles de voluntarios que han participado en los ensayos previos de la vacuna que hoy reciben los ciudadanos de a pie.

"Casi un millÃ³n de personasÂ han tomadoÂ dosis previas de la vacuna de Pfizer en los ensayos que se han realizado en todo el mundo para garantizar que hoy, Araceli y MÃ³nica,Â reciban sus respectivas dosis con todas las garantÃas de seguridad posibles".

Y eso, el hecho de que las dosis que se ha inyectado a ambas sean sÃ³lo las primeras, es otro ejemplo, segÃºn Illa, de que el proceso que hoy se inicia es largo y arduo: "Las primeras vacunadas hoy en Guadalajara recibirÃ¡n una segunda dosis dentro de 21 dÃas,Â y sÃ³lo 7 dÃas despuÃ©s de esta segunda dosis -es decir, 28 dÃas a contar desde hoy- van a estar inmunizadas contra el virus, de forma que tanto ellas como todos quienes reciban la vacuna deberÃ¡n seguir extremando las medidas de precauciÃ³n en los prÃ³ximos dÃas".

Desde la DelegaciÃ³n del Gobierno en CataluÃ±a, donde ha hablado para toda EspaÃ±a, el ministro ha dado expresamente las gracias "a la ciencia y a la industria, por su encomiable labor y su entrega en tiempo rÃ©cord"; a todas las instituciones que han trabajado en este proceso, en especial las agencias espaÃ±olas y europea del Medicamento, y al personal del Gobierno de EspaÃ±a, "pero tambiÃ©n, y especialmente, al de todas las comunidades autÃ³nomas. Creo que es un dÃa clave para enfatizar el papel fundamental de todas las comunidades en este proceso, desde que el pasado 22 de septiembre dimos inicio a los trabajos del Plan de VacunaciÃ³n".

"Las alegrÃas de estos dÃas no pueden convertirse en los lloros de Reyes"

Hasta aquÃ, los parabienes. Pero en un dÃa de celebraciÃ³n tambiÃ©n ha habido hueco para recordar lo negativo, y eso lo encarna la "preocupante tendencia al alza" que se observan en los datos de muchas comunidades desde la semana pasada. "Tras 8 o 9 semanas con un descenso en casi todos los parÃ¡metros, desde la incidencia acumulada, hasta los ingresados o los fallecidos, la tendencia se ha invertido de nuevo desde hace unos dÃas".

Y el anÃ¡lisis que ha hecho el Centro de CoordinaciÃ³n de Alertas y Emergencias que dirige Fernando SimÃ³n de esa reversiÃ³n de la tendencia tiene, segÃºn el ministro de Sanidad, una explicaciÃ³n muy clara:Â "La relajaciÃ³n de las medidas de protecciÃ³n y seguridad,Â detectadaÂ especialmente en la semana del 4 alÂ 9 de diciembre, una relajaciÃ³n que, ahora, obliga a varias autonomÃas a adoptar nuevas medidas o a reforzar las ya existentes".

El ministro ha citado expresamente a las comunidades deÂ Extremadura y Madrid como ejemplo de autonomÃas que ayer anunciaron nuevas medidas de control, "pero en los prÃ³ximos dÃas seguro que habrÃ¡ nuevos anuncios, porque no podemos permitirnos que las alegrÃas de estos dÃas de fiesta se conviertan en los lloros del DÃa de Reyes".

La nueva cepa de Madrid

El ministro tambiÃ©n ha aprovechado su intervenciÃ³n para salir al paso de las crÃticas vertidas ayer contra el Gobierno de EspaÃ±aÂ por la presidenta de la Comunidad de Madrid, Isabel DÃaz Ayuso, tras detectarse en esta comunidad 4 casos de la nueva variante britÃ¡nica del virus.

Illa: "Los nuevos casos de Madrid entraron en EspaÃ±a con la PCR negativa que se exige"

Ante las crÃticas de DÃaz Ayuso, que se refiriÃ³ ayer al aeropuerto de Madrid-Barajas como un "coladero", Illa ha asegurado que los casos detectados son deÂ "personas desplazadas desde elÂ Reino Unido antes de que el Gobierno britÃ¡nico informara de la existencia de la variante", y ha aÃ±adido que "todosÂ ellos entraron en EspaÃ±a con la PCR negativa que exige el Gobierno".

El ministro, que haÂ recordado que los casos detectados hasta ahora "son todos leves", ha asegurado que los tÃ©cnicos del ministerio y de la consejerÃa estuvieron ayer en contacto permanente,Â "y yo mismo he hablado con el consejero de Sanidad de Madrid".

Un dÃa de celebraciÃ³n, pero tambiÃ©n para recordar que los contagios siguen al alza. El ministro insta a las CCAA a no relajar las medidas durante las fiestas. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Medicina Preventiva y Salud PÃºblica Off

Las claves de la vacuna contra el coronavirus

Archivado: diciembre 27, 2020, 10:13am UTC por saradomingo

Empresas saradomingo Dom, 27/12/2020 - 11:13 Resuelve las dudas

Las primeras vacunas de Pfizer-BioNTech ya estÃ¡n en EspaÃ±a (Pool Moncloa/Jorge Villar).

La primera vacuna autorizada contra la covid-19, desarrollada por BioNTech y Pfizer, ha comenzado a administrarse en la maÃ±ana de este domingo en EspaÃ±a. Araceli, una anciana de 96 aÃ±os residente en el centro de mayores Los Olmos de Guadalajara ha sidoÂ la primera persona en recibir una inmunizaciÃ³n que, segÃºn las previsiones, se administrarÃ¡ antes de la primavera a 2,3 millones de espaÃ±oles. AquÃ estÃ¡ el repaso deÂ algunas de las principales claves del medicamento, publicado en El Mundo.

Â¿QuÃ© es?

DenominadaÂ Comirnaty, esta vacuna se basa en la utilizaciÃ³n de una molÃ©cula de ARN mensajero. BÃ¡sicamente, esta molÃ©cula, como si fuera un libro de instrucciones, indica a las cÃ©lulas de nuestro organismo cÃ³mo producir una proteÃna del SARS-CoV-2 (espÃcula) que pese a ser inocua y no provocar infecciÃ³n por sÃ misma, sÃ es capaz de despertar al sistema de defensas para que aprenda a localizar y destruir al patÃ³geno si entra en contacto con Ã©l en el futuro. En concreto, el sistema inmune, tras reconocer esta proteÃna como extraÃ±a, produce anticuerpos y cÃ©lulas T especÃficas contra el virus. El ARN mensajero no permanece en el cuerpo. Tras cumplir su funciÃ³n, se degrada pocos dÃas despuÃ©s.

Â¿CÃ³mo se administra?

Es necesario administrar dos dosis del producto, espaciadas en un tiempo de al menos 21 dÃas. Generalmente la administraciÃ³n es mediante una inyecciÃ³n intramuscular, en la parte superior del brazo.

Â¿Es segura y eficaz?

Las Agencias reguladoras, como la EMA en Europa o la FDA en Estado Unidos, han dado el visto bueno al producto tras comprobar de forma fehaciente que es seguro y Ãºtil contra la enfermedad. Uno de los ensayos realizados, con 36.000 voluntarios, mostrÃ³ una eficacia del 95%. Esto significa que la vacuna redujo el nÃºmero de casos sintomÃ¡ticos de la enfermedad en un 95% en las personas que recibieron la vacuna, un efecto que no se observÃ³ en el grupo placebo.

Â¿Tiene efectos secundarios?

Durante los ensayos clÃnicos, los efectos adversos detectados fueron leves o moderados. Estas reacciones incluyen dolor e hinchazÃ³n en el lugar de la inyecciÃ³n, cansancio, dolor de cabeza, dolor muscular y articular, escalofrÃos y fiebre, segÃºn recoge un documento de la Agencia EspaÃ±ola del Medicamento. Estas reacciones adversas se detectaron en mÃ¡s de 1 persona de cada 10.

En menos de 1 persona de cada 100 se notificÃ³ picor en el lugar de la inyecciÃ³n, agrandamiento de los ganglios linfÃ¡ticos, dificultad para dormir y malestar. SegÃºn la AEMPS, se ha producido una paralizaciÃ³n de una parte de la cara en menos de 1 de cada 1.000 personas. TambiÃ©n se han detectado reacciones alÃ©rgicas con el producto, incluyendo "un nÃºmero muy pequeÃ±o de casos de reacciÃ³n alÃ©rgica grave".

Â¿Pueden ponÃ©rsela los alÃ©rgicos?

La AEMPS seÃ±ala que el nÃºmero de casos de reacciÃ³n alÃ©rgica grave ha sido muy pequeÃ±o y recuerda que, como todas las vacunas, Comirnaty debe administrarse bajo estrecha supervisiÃ³n mÃ©dica, con el tratamiento mÃ©dico disponible. Las personas que saben que tienen alguna alergia a alguno de los componentes descritos en la vacuna (descritos en la secciÃ³n 6 del prospecto) no deben recibir la vacuna.

Â¿Pueden vacunarse los niÃ±os?

Actualmente, la vacuna se recomienda a partir de 16 aÃ±os de edad. Los ensayos clÃnicos no han incluido a personas con edades inferiores a los 16 aÃ±os, por lo que, de momento, el producto no estÃ¡ indicado en niÃ±os. La Agencia Europea del Medicamento ha acordado con el laboratorio realizar un plan de investigaciÃ³n de la vacuna en niÃ±os en una fase posterior.

Â¿Y las mujeres embarazadas?

Los estudios en modelos animales "no han mostrado ningÃºn efecto daÃ±ino en el embarazo", seÃ±ala la AEMPS. Sin embargo, la informaciÃ³n sobre el empleo de la vacuna en mujeres embarazadas "es todavÃa muy limitada". "La decisiÃ³n del empleo de la vacuna en mujeres embarazadas o durante la lactancia materna deberÃa hacerse con la valoraciÃ³n de un profesional sanitario para evaluar individualmente los beneficios y riesgos segÃºn cada caso".

Â¿QuiÃ©nes la recibirÃ¡n en primer lugar?

Los primeros en vacunarse en la primera etapa de enero a marzo serÃ¡n los grupos de los mayores en residencias de ancianos y sus cuidadores, los sanitarios de primera lÃnea y resto de sanitarios y los grandes dependientes no institucionalizados. En total, serÃan unos 2,3 millones de personas las que se inmunizarÃan en la primera etapa.

Â¿QuÃ© cosas aÃºn no se saben de la vacuna?

Entre otras cosas, aÃºn no se sabe cuÃ¡nto dura la protecciÃ³n que confiere la vacuna o si es eficaz para evitar la propagaciÃ³n del virus.

Â¿CÃ³mo se administra? Â¿QuiÃ©n la recibirÃ¡ en primer lugar? Resolvemos todas las dudas sobre la vacuna que acaba de llegar a EspaÃ±a coronavirus Off Cristina G. Lucio Empresas Empresas Empresas Off

Araceli, 96 aÃ±os, la primera espaÃ±ola que recibe la vacuna contra la covid

Archivado: diciembre 27, 2020, 8:08am UTC por franciscogoiri

PolÃtica y Normativa franciscogoiri Dom, 27/12/2020 - 09:08 MÃ³nica Tapias, sanitaria de Los Olmos, ha sido la segunda

Araceli Rosario Hidalgo, interna de la residencia Los Olmos de Guadalajara, es la primera espaÃ±ola en recibir la vacuna.

Guadalajara, calle SigÃ¼enzaÂ 22, residencia pÃºblicaÂ de mayores Los Olmos. AquÃ se empieza a escribir uno de los hitos de la historia sanitaria de nuestro paÃs. AquÃ y en el brazo deÂ Araceli Rosario Hidalgo, 96 aÃ±os,Â interna de Los Olmos desde 2013, y la primera persona que ha recibido en EspaÃ±a la esperada vacuna contra la covid-19, la fÃ³rmula mÃ¡gica deÂ Pfizer-BioNTech que deberÃa marcar elÂ principio del fin de una pesadilla que sacude al mundo desde hace 9 meses.Â

"DoyÂ gracias a Dios por ser la primera vacunada". AsÃ de sencilla, asÃ de grÃ¡fica ha sido la reacciÃ³n de Araceli segundos despuÃ©s de que una enfermera le inoculara la vacuna.

Y junto a Araceli, MÃ³nica Tapias,Â 48 aÃ±os (justo la mitad que Araceli), tambiÃ©n inscribe su nombre en la intrahistoria de esta esperanzadora salida del tÃºnel. TÃ©cnico de cuidados auxiliar de EnfermerÃa (TCAE) desde hace 10 aÃ±os en Los Olmos, MÃ³nica ha sido la segunda espaÃ±ola a la que se ha suministrado la vacuna. Y detrÃ¡s de ellas, 60 de los 70 residentes que tiene actualmente Los Olmos tambiÃ©n recibirÃ¡n hoy otras tantas vacunas. Una parte de la primera remesa de viales destinadaÂ a EspaÃ±a. El resto de los residentes y los 120 trabajadores que integran la plantilla de este centro de mayoresÂ (salvo MÃ³nica) tendrÃ¡n que esperar a una segunda remesa.

Araceli, la residente de mayor edad de Los Olmos:Â "DoyÂ gracias a Dios por ser la primera"

El reloj de la residencia Los Olmos marcaba las 9:00 horasÂ cuando Araceli, la residente de mayor de edad del centro -blusa blanca, chaqueta azul marino y ayudada por un andador-,Â se ha acercado a la silla donde iban a vacunarla, un poco nerviosa por la expectaciÃ³n mediÃ¡tica -ha confesado-, pero "muy contenta" y confiada de que, entre todos, "el virus se nos vaya. Se ha sentado, se haÂ santiguado y ha recibido el primer pinchazo de EspaÃ±a. El primer paso de la esperada marcha atrÃ¡s hacia la ansiada normalidad de siempre. La que estÃ¡ desprovista de adjetivos.

"Muy bien, muchas gracias". AsÃ les ha dicho Araceli a los periodistas que se sentÃa tras el pinchazo. Sin ninguna molestia. La EspaÃ±a que escuchaba sus palabrasÂ a travÃ©s de la seÃ±al institucional que TVEÂ transmitÃa a todo el paÃs ha querido creer que tambiÃ©n empezaba a sentirse un poco mejor.

[http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'] viewBox%3D'0 0 1200 800'%2F%3E" />MÃ³nica Tapias, auxiliar de la residencia Los Olmos, recibe la primera dosis de la vacuna (GalerÃa de fotos: Moncloa/Borja Puig de la Bellacasa).

[http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'] viewBox%3D'0 0 1200 800'%2F%3E" />El personal sanitario de Los Olmos recibe los primeros viales de la vacuna.

[http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'] viewBox%3D'0 0 1200 800'%2F%3E" />PreparaciÃ³n de las primeras dosis para proceder a inyectarlas.

Araceli Rosario, la primera vacunada de EspaÃ±a, charla con la enfermera antes de recibir la dosis de la vacuna.

[http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'] viewBox%3D'0 0 1200 800'%2F%3E" />Araceli Rosario, la primera vacunada de EspaÃ±a, charla con la enfermera antes de recibir la dosis de la vacuna.

La enfermera prepara el brazo de Araceli para inocularle la primera dosis del fÃ¡rmaco de Pfizer.

[http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'] viewBox%3D'0 0 1200 800'%2F%3E" />La enfermera prepara el brazo de Araceli para inocularle la primera dosis del fÃ¡rmaco de Pfizer.

MÃ³nica Tapias, en el momento de recibir la primera dosis de su vacuna. Dentro de 21 dÃas se le suministrarÃ¡ la segunda.

[http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'] viewBox%3D'0 0 1200 800'%2F%3E" />MÃ³nica Tapias, en el momento de recibir la primera dosis de su vacuna. Dentro de 21 dÃas se le suministrarÃ¡ la segunda.

MÃ³nica y Araceli descansan unos minutos, bajo la observaciÃ³n del personal sanitario, tras ser vacunadas.

[http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'] viewBox%3D'0 0 1200 800'%2F%3E" />MÃ³nica y Araceli descansan unos minutos, bajo la observaciÃ³n del personal sanitario, tras ser vacunadas.

Araceli, ayudada por su andador, abandona la sala donde ha sido vacunada entre los aplausos del personal sanitario.

[http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'] viewBox%3D'0 0 1200 800'%2F%3E" />Araceli, ayudada por su andador, abandona la sala donde ha sido vacunada entre los aplausos del personal sanitario.PreviousSiguiente

Y despuÃ©s MÃ³nica, 48 aÃ±os, la trabajadora mÃ¡s joven de la residencia, vestida de faena -como todos los dÃas que le toca turno-. TambiÃ©n un tanto abrumada por la expectaciÃ³n, ha dicho estar muy orgullosa de que la vacuna por fin haya llegado a EspaÃ±a y- por quÃ© no- de que todos los ojos de esa misma EspaÃ±a estuvieran hoy pendientes de ella y de su lugar de trabajo. MÃ³nica, sanitaria al fin, ha animado a todos esos que la estaban escuchando a que sigan su ejemplo y el de Araceli:Â "Que se vacune la mayorÃa;Â hay mucha gente que no ha podido llegar a tiempo".

MÃ³nica: "Que se vacune la mayorÃa;Â hay mucha gente que no ha podido llegar a tiempo"

Tras recibir sus primeras dosis -en 21 dÃas recibirÃ¡n un segundo pinchazo-,Â tanto Araceli como MÃ³nica han aguardado unos 15 minutos bajo observaciÃ³n de las enfermeras y han podido conversar con Marina Vadillo, la directora de la residencia de Guadalajara.

Araceli y MÃ³nica, residente y trabajadora de Los Olmos;Â dos nombres y dos caras que hoy se inscriben en la memoria reciente de este paÃs. Dos ejemplos del grupo prioritario de personas para recibir la esperada vacuna, de acuerdo con la estrategia de vacunaciÃ³n diseÃ±ada por el Ministerio de Sanidad: "residentes y personal sanitario y sociosanitario en residencias de personas mayores y con discapacidad". Es decir, Araceli y MÃ³nica; MÃ³nica y Araceli.

Mucho mÃ¡s importante que estrategias,Â estadÃsticas y definiciones oficiales, son las pequeÃ±as historias tras los nombres:Â Araceli tiene una hija,Â un hijo, cuatro nietos y un bisnieto, y es naturalÂ de Guadix (Granada), pero lleva 25 aÃ±os empadronada en Guadalajara.

MÃ³nica es natural de Guadalajara -la ciudad castellano manchega que, junto a los dos nombres femeninosÂ del dÃa, tambiÃ©n adquiere su cuota de protagonismo este 27 de diciembre- yÂ lleva mÃ¡s de una dÃ©cadaÂ trabajando en Los Olmos.Â Atendiendo a diario a personas como Araceli.

Hoy Araceli y MÃ³nica representan una nueva etapa esperanzadora. Un dÃa para la emociÃ³n y la confianza.

EspaÃ±a inicia la vacunaciÃ³n frente al #COVID19 gracias a la fortaleza de su SNS y miles de profesionales que garantizarÃ¡n un proceso rÃ¡pido, solvente y equitativo. #YoMeVacuno pic.twitter.com/yE2060YQcc
â€” Pedro SÃ¡nchez (@sanchezcastejon) December 27, 2020

Araceli y MÃ³nica son las dos primeras personas que se han vacunado en EspaÃ±a. Con su gesto, ambas mujeres envÃan al mundo un mensaje de esperanza porque ya avanzan en el proceso de inmunizaciÃ³n. Estamos ante el inicio del fin de la pandemia.#YoMeVacuno #COVID19 pic.twitter.com/AaRG118leL
â€” Salvador Illa Roca/â¤ï¸ (@salvadorilla) December 27, 2020

Desde sus respectivas cuentas oficiales de Twitter, el presidente del Gobierno, Pedro SÃ¡nchez, y el ministro de Sanidad,Â Salvador Illa, se han apresurado a felicitarÂ aÂ Araceli y a MÃ³nica.Â Con su gesto,Â asegura el ministro, "ambas mujeresÂ envÃan al mundo un mensaje de esperanza, porque ya avanzan en el proceso de inmunizaciÃ³n. Estamos ante el inicio del fin de la pandemia".

Y ahora, las demÃ¡s

Y tras Los Olmos, Guadalajara, Castilla-La Mancha,Â les llega el turno al resto de comunidades y ciudades autÃ³nomas, que irÃ¡n vacunando paulatinamente a lo largo de este domingoÂ a sus mayores y sanitariosÂ con la partida inicial que se empezÃ³ a distribuir ayer desde el almacÃ©n de Pfizer enÂ Guadalajara, al que llegaron los primeros viales desde BÃ©lgica.

La previsiÃ³n del departamento de Salvador IllaÂ es que en las prÃ³ximas 12 semanas se complete la inmunizaciÃ³nÂ de 2,29 millones de personas contra la covid. Para ello, todos los lunesÂ se enviarÃ¡ a los servicios autonÃ³micos de salud una media de 350.000 dosis semanales que se distribuirÃ¡n "de forma equitativa" -como no se ha cansado de repetir el ministerio ante las crÃticas de algunas autonomÃas-, en funciÃ³n de la poblaciÃ³n diana de cada una de ellas en esta primera fase de la estrategia.

El objetivo es que al final de esas 12 semanas las comunidades y ciudades autÃ³nomas hayan repartido un total deÂ 4.591.275 dosis.

Tras las primeras fotos que salgan de la jornada de hoy,Â que marca el inicio -casi simbÃ³lico- de la estrategia oficialÂ de vacunaciÃ³n, el desarrolloÂ continuarÃ¡Â conÂ el resto de la poblaciÃ³n, en un proceso que se prolongarÃ¡ varios meses en todos y cada uno de losÂ 13.000 puntos de vacunaciÃ³n de que dispone la red del Sistema Nacional de Salud (SNS).

Araceli y MÃ³nica inscriben sus nombres en la historia del SNS. Residente y sanitaria de un centro de Guadalajara, son las primeras vacunadas de EspaÃ±a. coronavirus Off Francisco Goiri/Agencias Medicina Preventiva y Salud PÃºblica Off

El mejor regalo en este aÃ±o infausto: la vacuna contra la covid

Archivado: diciembre 27, 2020, 8:00am UTC por carmenfernandez

Carmen FernÃ¡ndez carmenfernandez Dom, 27/12/2020 - 09:00 Covid-19

El nuevo presidente electo de EEUU, Joe Biden, poniÃ©ndose la vacuna.

En estas fiestas navideÃ±as que ponenÂ broche final a unÂ aÃ±o tan infausto el mejor regalo posibleÂ es disponer de unaÂ primera vacunaÂ contra el SARS-CoV-2, la de Pfizer / BioNTech, que, si todo va segÃºn lo previsto,Â a partir de hoyÂ empiezaÂ a ponerse masivamente en EspaÃ±a.

Y eso, para sorpresa de muchos pesimistas, entre ellos yo misma, que creÃamosÂ imposible poder disponer de una tan pronto.Â Pero ahÃ estÃ¡; y resulta que vendrÃ¡nÂ mÃ¡s. QuiÃ©n nos dirÃa cuando empezÃ³ esta pesadilla hace poco mÃ¡s de diez meses que Ãbamos a ver al mismÃsimo nuevo presidente electo de Estados Unidos, Joe Biden, vacunÃ¡ndose contra la covid-19 dÃas antes de Navidad. Â

Es increÃble, y lo nunca visto, cÃ³mo investigadores de todo el mundo, de los sectores pÃºblico y privado, y sus financiadores, se lanzaron de inmediato a una carrera contrarreloj por lograr vacunas efectivas y seguras contra esteÂ letal virus desconocido y cÃ³mo las agencias evaluadoras las hanÂ aprobadoÂ con tanta agilidad. EsperemosÂ que los decisores pÃºblicos y privados nacionales hayan tomado nota y valoren como deben que la inversiÃ³n y el trabajo cientÃfico previo para buscar vacunas para otras enfermedades infecciosas hayanÂ servido para Ã©sta.

AhoraÂ habrÃ¡Â que verÂ siÂ los resultados de estaÂ primera vacunaÂ sonÂ los esperadosÂ porque esÂ muy innovadora -Â dispone deÂ ARN mensajero para generar una respuesta inmunitaria preventiva - y, ademÃ¡s, no permite que seÂ rompaÂ por ningÃºn punto suÂ compleja cadena de distribuciÃ³n aÂ muy bajaÂ temperatura.

TambiÃ©n habrÃ¡ que esperarÂ a que haya un acuerdo internacional para hacerla mÃ¡s asequible -posiblemente seaÂ la mÃ¡s cara de todas- y que llegue lo mÃ¡s rÃ¡pidamente posible a todo el mundo, no sÃ³lo a paÃses occidentales. Â¿De quÃ© nos sirveÂ que esta vacuna estÃ© disponible en Estados Unidos y Europa si no llega a muchos otros paÃses (por precio, falta de sistemas sanitarios robustos o por las dificultades aÃ±adidas de su logÃstica) dondeÂ el SARS-CoV-2 sigue extendiÃ©ndose con fuerza e, incluso, mutando para ser mucho mÃ¡s daÃ±ino de lo que ya es?

Mientras todo eso se resuelve no nos queda otra que confiar en que laÂ vacunaciÃ³n y la paciencia con las medidas de protecciÃ³n (habrÃ¡ que mantenerlas por bastante tiempo) nos permitirÃ¡n recuperar en buena parte laÂ normalidad social y laboralÂ y la economÃaÂ yÂ concienciarnos de queÂ es muy importante que TODOS, sin excepciÃ³n, nosÂ vacunemosÂ para protegernos a nosotros mismos y a todos, incluyendo a losÂ que por diversas causasÂ (inmunodeprimidos, etc.) no puedanÂ hacerlo.

Ante la duda, por las campaÃ±as de desinformaciÃ³n:Â consultemos a nuestrosÂ mÃ©dicos, enfermeros yÂ farmacÃ©uticos. Â¡Vamos allÃ¡!

coronavirus On Carmen FernÃ¡ndez FernÃ¡ndez OpiniÃ³n Off

"Somos el paÃs con mÃ¡s iniciativas en hospitalizaciÃ³n a domicilio"

Archivado: diciembre 27, 2020, 7:00am UTC por RosalÃa Sierra

ProfesiÃ³n RosalÃa Sierra Dom, 27/12/2020 - 08:00 Manuel MirÃ³n es el nuevo presidente de la Sehad

Manuel MirÃ³n, presidente de la Sociedad EspaÃ±ola de HospitalizaciÃ³n a Domicilio (Sehad). (Fotos. JosÃ© Luis Pindado)

Manuel MirÃ³n, jefe del Servicio de HospitalizaciÃ³n a Domicilio (HAD) del Hospital Universitario de TorrejÃ³n, en Madrid, ha sido elegido nuevo presidente de la Sociedad EspaÃ±ola de HospitalizaciÃ³n a Domicilio (Sehad), en sustituciÃ³n de Beatriz Massa.Â

MirÃ³n arranca su mandato con un plan estratÃ©gico, HAD2020, reciÃ©n salido del horno, que supone â€œdarnos un marco de trabajo necesario, porque antes hacÃamos las cosas con muchas ganas pero de forma un tanto desorganizadaâ€, segÃºn ha explicado a Diario MÃ©dico.

Ahora, lo que toca es â€œaterrizar la estrategia en la prÃ¡ctica, y que los socios de Sehad lo hagan suyoâ€. La idea, a su juicio, es que â€œnadie tenga que inventar nada, ya que podemos tener un modelo comÃºnâ€.

Una de las asignaturas pendientes de la HAD en EspaÃ±a es la falta de apoyo institucional y las â€œdistintas velocidadesâ€ a las que avanza la HAD. Algunas autonomÃas, como Comunidad Valenciana y PaÃs Vasco, cuentan con regulaciones especÃficas para la HAD, categorÃa profesional y unidades en prÃ¡cticamente todos los hospitales, mientras que otras, como Extremadura, Castilla-La Mancha y AndalucÃa, â€œtienen pocas unidades o ningunaâ€, se lamenta MirÃ³n.

AdemÃ¡s, cuando se empezÃ³ a elaborar la estrategia, hace cuatro aÃ±os, â€œentablamos buena relaciÃ³n con el Ministerio de Sanidad, avanzando mucho las negociaciones para desarrollar una categorÃa y la acreditaciÃ³n profesional para mÃ©dicos y enfermeras de HADâ€. Sin embargo, el cambio de Gobierno frenÃ³ esas negociaciones.Â

Camino por recorrer

El planteamiento inicial de la estrategia era muy ambicioso, y en estos cuatro aÃ±os (â€œque en realidad han sido tres, porque durante este 2020 hemos podido hacer pocoâ€) no ha dado tiempo a todo.

AsÃ, quedan pendientes de desarrollo â€œel plan de calidad, un atlas nacional de unidades de HAD y analizar quÃ© se estÃ¡ haciendo en materia de investigaciÃ³nâ€.

Manuel MirÃ³n.

Por el contrario, se han dado grandes pasos para que la HAD se abra, â€œdespuÃ©s de mucho tiempo encerrados en nosotros mismosâ€, entablando relaciones con otras sociedades cientÃficas, como la de Medicina Interna (SEMI), la de respiratorio (Separ), cuidados paliativos (Secpal) y la de nutriciÃ³n.
Del mismo modo, se estÃ¡ trabajando con la Sociedad EspaÃ±ola de Calidad Asistencial (SECA) en la elaboraciÃ³n del citado plan de calidad.

Alcance internacional

Y esta apertura no se ha producido solo dentro de EspaÃ±a: â€œCreo que, ahora mismo, ocupamos un lugar privilegiado en materia de HAD a nivel mundial, somos el paÃs con mÃ¡s iniciativas en este sentido a pesar de no tener el apoyo institucional de otros de nuestro entorno como Francia o Reino Unido, y tenemos muy buenos contactos con otras sociedades importantes como la australiana, la estadounidense y la de Israelâ€.

AdemÃ¡s, el modelo de HAD espaÃ±ol Â â€œse ha convertido en un referente para los paÃses iberoamericanosâ€, sentencia MirÃ³n.

La hospitalizaciÃ³n a domicilio sigue creciendo en EspaÃ±a a pesar de carecer del apoyo institucional del que goza en paÃses de nuestro entorno. Off RosalÃa Sierra. Madrid ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

Implantan las primeras prÃ³tesis totales de rodilla asistidas por brazo robÃ³tico

Archivado: diciembre 27, 2020, 7:00am UTC por raquelserrano

CirugÃa OrtopÃ©dica y TraumatologÃa raquelserrano Dom, 27/12/2020 - 08:00 Su elevada precisiÃ³n se acerca a una cirugÃa personalizada

Los cirujanos ortopÃ©dicos del Hospital ClÃnico en un momento de la intervenciÃ³n.

Los sistemas robÃ³ticos han revolucionado la manera de llevar a cabo las intervenciones quirÃºrgicas en muchas especialidades. La precisiÃ³n que aportan a los cirujanos se traduce en un refinamiento quirÃºrgico que, en la mayorÃa de los casos, se considera una cirugÃa que se adapta a las necesidades de cada paciente.Â

En el terreno de la cirugÃa ortopÃ©dica y traumatolÃ³gica, el equipo del Hospital ClÃnico de Madrid ya empleÃ³ el pasado mes de julio un brazo robÃ³tico diseÃ±ado para asistir al cirujano en la fijaciÃ³n de tornillos en columna vertebral, con una precisiÃ³n superior al 99%.

La Â tendencia del equipo a llevar a cabo intervenciones traumatolÃ³gicas utilizando sistemas robÃ³ticos, bÃ¡sicamente brazos robÃ³ticos,Â prosigue ahora con la implantaciÃ³n de las primeras prÃ³tesis totales de rodilla â€“ascienden ya a cinco, asistidas por esta tecnologÃa,Â lo que convierte a estos profesionales, junto a los del Hospital de Cruces de Bilbao que ha realizado otro caso, en los primeros de EspaÃ±a en llevar a cabo un abordaje de estas caracterÃsticas. Los pacientes intervenidos en el centro madrileÃ±o fueron dados de alta sin complicaciones a las 96 horas de la cirugÃa.Â

99% de candidatosÂ

SegÃºn Rafael Otero, jefe de la Unidad de Rodilla, y RodrÃgo GarcÃa Crespo, responsable de CirugÃa RobÃ³tica, ambos del Servicio de CirugÃa OrtopÃ©dica y TraumatologÃa, que dirige Fernando Marco, del Hospital ClÃnico, â€œeste tipo de intervenciones se acercan a una cirugÃa personalizada dada la gran precisiÃ³n del robot que asiste al cirujano para colocar la prÃ³tesis y ajustarla perfectamente a la estructura anatÃ³mica de cada pacienteâ€.

SegÃºn GarcÃa Crespo, el sistema robotizado se puede emplear para realizar prÃ³tesis totales de rodilla en cualquier paciente con artrosis, excepto en aquellos en los que calidad Ã³sea sea extraordinariamente mala, pero se podrÃa aplicar en el 99 por ciento de los pacientesâ€.

Con este sistema robotizado, que apoya a la cirugÃa abierta, se obtiene mayor precisiÃ³n y exactitud en la tÃ©cnica quirÃºrgica, lo que permite tomar las referencias anatÃ³micas de cada paciente y poner la prÃ³tesis de acuerdo con estas referencias en la posiciÃ³n perfecta. AsÃ, se minimizan las complicaciones postoperatorias y se consigue ajustar perfectamente la prÃ³tesis a la anatomÃa de cada personaâ€, explica a DM el cirujano ortopÃ©dico.

Para Marco, la robÃ³tica en ortopedia, y mÃ¡s concretamente los brazos robotizados, actÃºan como asistentes que aportan precisiÃ³n y exactitud, al reproducir fielmente la anatomÃa, y seguridad.

â€œLa extremada precisiÃ³n del robot, que guÃa al cirujano en la colocaciÃ³n de la prÃ³tesis, permite colocarla en el lugar exacto ajustÃ¡ndose a las caracterÃsticas anatÃ³micas de la rodilla del paciente, aÃºn cuando pudieran existir anomalÃas estructurales, gracias a la planificaciÃ³n que el cirujano realiza mediante pruebas previas de imagen, y a la localizaciÃ³n de la posiciÃ³n del paciente en la mesa de quirÃ³fano con la ayuda de marcadores Ã³seos y cÃ¡maras que permiten una imagen virtual tridimensionalâ€, indica el jefe de COT del ClÃnico.

El posicionamiento preciso mejora la supervivencia del implante, hecho al que se une a la continuaÂ mejora de las prÃ³tesisÂ Â

Para GarcÃa Crespo, precisamente, la principal ventaja de la cirugÃa robÃ³tica, frente a la estÃ¡ndar, es la precisiÃ³n para realizar las osteotomÃas y la personalizaciÃ³n hacia la anatomÃa del paciente. Otro de los objetivos es reducir al mÃ¡ximo la enfermedad por partÃculas, que se han reducido significativamente por la calidad de las prÃ³tesis, y que con los sistemas robÃ³ticos puedeÂ mejorarse.

â€œAl realizarse un posicionamiento del implante lo mÃ¡s preciso posible, teÃ³ricamente se produce una mayor supervivencia del implante. Hay que tener en cuenta, ademÃ¡s, que actualmente se estÃ¡ implantando la cuarta generaciÃ³n de prÃ³tesis de rodilla, hecho que unido al apoyo de la robÃ³tica, estÃ¡ ofreciendo supervivencias del implante de entre 15 y 20 aÃ±osâ€.Â

Estudios para recambio protÃ©sicoÂ

El equipo de COT de este hospital implanta aproximadamente unas 500 prÃ³tesis totales de rodilla al aÃ±o. TodosÂ los pacientes que cumplan los requisitos clÃnicos se podrÃ¡n beneficiar de las ventajas de este abordaje. Los candidatos para esta tÃ©cnica quirÃºrgica podrÃan ser, teÃ³ricamente, todos los afectados por artrosis pero, en principio, se intenta que no sean mayores de 80 aÃ±os hasta que comprobemos que la calidad Ã³sea no es un factor crÃticoâ€, especifica GarcÃa Crespo.

Sobre si el brazo robÃ³tico podrÃa emplearse para el recambio de prÃ³tesis, este cirujano seÃ±ala que, actualmente se estÃ¡ desarrollando un 'software' para este procedimiento, pero no se espera que estÃ© disponible hasta dentro de unos tres aÃ±os, aproximadamente. â€œEs un proceso mÃ¡s complejo porque anatÃ³mica e intraoperatoriamente, no existe, hasta la fecha, un 'software' que lo reproduzca. Pero, desde luego, ese es el futuroâ€.

Â

La tendencia de realizar intervenciones traumatolÃ³gicas utilizando equipos robÃ³ticos es una realidad, pero Marco matiza que â€œeste tipo de sistemas no estÃ¡n desarrollados pensando sÃ³lo en casos complejos, que tambiÃ©n se abordan, sino para que la cirugÃa del futuro se haga, en el 100 por 100 de los casos, con sistemas robÃ³ticosâ€. Â

El cirujano seÃ±ala que existen mÃ¡s de 1.500 equipos de estas caracterÃsticas en el mundo, pero ninguno habÃa entrado todavÃa en EspaÃ±a, siendo â€œla cirugÃa que va a imperar en los prÃ³ximos 10 aÃ±os en TraumatologÃa y CirugÃa OrtopÃ©dicaâ€. En el caso del ClÃnico, el equipo de COT ya ha incorporado un robot para intervenciones de columna, y que tambiÃ©n se emplea para la reparaciÃ³n de fracturas complejas, como la de la pelvis, y la cirugÃa protÃ©sica de cadera.

Los sistemas robÃ³ticos son ya una realidad en muchas especialidades. La ayuda que aportan a los cirujanos se traduce en un refinamiento quirÃºrgico que, en la mayorÃa de los casos, se considera una cirugÃa personalizada. Off Raquel Serrano Off

DÃaz Ayuso denuncia la "irresponsabilidad" de SÃ¡nchez tras los nuevos casos de Madrid

Archivado: diciembre 26, 2020, 1:03pm UTC por franciscogoiri

PolÃtica y Normativa franciscogoiri SÃ¡b, 26/12/2020 - 14:03 Por la "falta de controles" en Barajas DÃaz Ayuso, delante del consejero de Sanidad, Enrique Ruiz Escudero, en su visita, esta semana, al Centro 112 (FOTO: CAM).

DÃaz Ayuso, delante del consejero de Sanidad, Enrique Ruiz Escudero, en su visita, esta semana, al Centro 112 (FOTO: CAM).

La presidenta de la Comunidad de Madrid, Isabel DÃaz Ayuso, no haÂ perdido la ocasiÃ³n de volver la vista, casi de forma automÃ¡tica, hacia el Gobierno de Pedro SÃ¡nchez, tras la confirmaciÃ³n oficial de 4 casos de la nueva cepa britÃ¡nica de la covid en Madrid.Â Apenas una hora despuÃ©s de que su viceconsejero deÂ Salud PÃºblica y Plan Covid-19,Â Antonio Zapatero, confirmarse la presencia de estos 4 casos (y otros 4 sospechosos mÃ¡s) en suelo madrileÃ±o, DÃaz Ayuso ha denunciado la "irresponsabilidad e inacciÃ³n"Â del presidente del Gobierno ante una situaciÃ³n que -ha enfatizado- "no afecta sÃ³lo a la Comunidad de Madrid, sino a toda EspaÃ±a".

La presidenta madrileÃ±aÂ ha recordado que los dos focos inicialesÂ de esta nueva infecciÃ³n, provenientes ambos del Reino Unido, entraron la semana pasada por elÂ Aeropuerto de Madrid-Barajas "y, por tanto, la situaciÃ³nÂ afecta a toda EspaÃ±a".

"Hace mÃ¡s de seis meses que por carta, en conferencias de presidentes, en persona...Â le he solicitado al presidente del Gobierno que habÃa queÂ hacer del aeropuerto de MadridÂ un lugar seguro, y ahora hemos vuelto a saber que apenas se realizan PCRs, que se hacen de manera aleatoria, y que nuevos casos contagiosos, como, por ejemplo, los de la varianteÂ britÃ¡nica, estÃ¡n entrando por el aeropuerto como si fuera un coladero", ha denunciado DÃaz Ayuso en Toledo, tras hacer una visita a los comerciantes de la capital castellanoÂ manchega.

"Llevo 6 meses pidiendo a SÃ¡nchezÂ que haga de BarajasÂ un lugar seguro y es un coladero"

Como ha confirmado Zapatero esta maÃ±ana, el primer caso detectado (aunque pendiente aÃºn de confirmaciÃ³n por PCR) en Madrid ha sido el de un joven proveniente de Londres, que entrÃ³ por el aeropuerto el pasado martes. Este primer caso habrÃa contagiado a tres miembros de su familia, que, estos sÃ, figuran ya como casos confirmados por PCR. El cuarto caso atestiguado de forma oficial es del de otro joven, tambiÃ©n procedente del Reino Unido, y tambiÃ©n vÃa Barajas.

"Quiero denunciar la irresponsabilidad del presidente del Gobierno en lo que estÃ¡ sucediendo, tanto con el aeropuerto como con los test; denunciar suÂ irresponsabilidad y suÂ inacciÃ³n. Pido que el Gobierno se ponga a trabajar seriamente y que el presidente deje de aparecer Ãºnicamente para hacerse fotos,Â porque, al final, las comunidades estamos siempreÂ actuando solas", ha aÃ±adido una muy visiblemente enfadada DÃaz Ayuso.

La presidenta tampoco ha desaprovechado la ocasiÃ³n para lanzar otra andanada al Gobierno, en este caso con respecto a las reticencias del Ministerio de Sanidad ante la solicitud de Madrid de que se puedan realizar pruebas covidÂ en las farmacias de la comunidad.

"Esta Nochebuena que acabamos de pasar,Â las familias madrileÃ±as se podÃanÂ haberÂ reunido con mucha mÃ¡s tranquilidad si se hubieran podido hacerÂ un test de antÃgenos en su farmacia. Llevamos mÃ¡s de un mes solicitÃ¡ndoselo tambiÃ©n al Gobierno de EspaÃ±a y aÃºn no nos dejan hacerlo, cuando es una soluciÃ³n que tienen muchÃsimos otros paÃses", ha concluido DÃaz Ayuso.

Ni controles en Barajas ni test en las farmacias. DÃaz Ayuso arremete contra el Gobierno tras confirmarse que la cepa britÃ¡nica ya estÃ¡ en Madrid. Off F. Goiri. Madrid Off

Newsletter CF 26-12-2020

Archivado: diciembre 26, 2020, 11:18am UTC por saradomingo

Newsletter CF 26-12-2020 saradomingo SÃ¡b, 26/12/2020 - 12:18

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Archivado: diciembre 26, 2020, 11:13am UTC por saradomingo

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Madrid ya tiene 4 casos confirmados de la nueva cepa britÃ¡nica

Archivado: diciembre 26, 2020, 10:48am UTC por franciscogoiri

PolÃtica y Normativa franciscogoiri SÃ¡b, 26/12/2020 - 11:48 Hay otros 4 sospechosos

Enrique Ruiz Escudero, consejero de Sanidad de Madrid, durante la rueda de prensa.

La DirecciÃ³n General de Salud PÃºblica de la Comunidad de Madrid ha informadoÂ hoy de la existencia de 4 casos confirmados de la nueva variante britÃ¡nica de la covid-19 en esta comunidad, y la presencia, ademÃ¡s, de otros 4 casos sospechosos en hospitales de la comunidad,Â a los que se estÃ¡ secuenciando el genoma del virus. Antonio Zapatero,Â viceconsejero de Salud PÃºblica y Plan Covid-19 de Madrid, ha asegurado que ninguno de los casos confirmados presenta, de momento, una sintomatologÃa grave, ha pedido a la poblaciÃ³n que "mantenga la calma" y extreme las medidas de precauciÃ³n, y ha dicho que tendrÃ¡n unaÂ informaciÃ³n mÃ¡s definitiva sobre los 4 casos sospechosos "el martes o el miÃ©rcoles de la prÃ³xima semana".

Tres de los 4 casos confirmados son miembros de una misma familia ("padre, madre y hermana", ha detallado Zapatero), que habrÃan sido contagiados por el llamado caso Ãndice, el hijo de esa familia, queÂ habÃa viajado desde el Reino Unido la semana pasada. Este joven acudiÃ³Â a los servicios sanitarios de la comunidad con sÃntomas del virus yÂ se le practicÃ³ un test de antÃgenos.

El viceconsejero ha puntualizado que este primer caso de la varianteÂ B.1.1.7 de la covidÂ no estÃ¡ contabilizado aÃºn como confirmado al no habÃ©rsele practicado una PCR,Â ni haber podido secuenciar el genoma del virus. Sus tres familiares son, sÃ, los primeros tres casos confirmados, "tras haber sido sometidos a una PCR especial y mediante una secuenciaciÃ³n genÃ³mica del virus".Â A estos 3 primeros confirmados se suma un cuarto caso, "el de otro joven,Â que tambiÃ©n volÃ³ desde Londres, y que el martes de la semana pasada acudiÃ³ con sÃntomasÂ a otro hospital de la Comunidad de Madrid,Â donde tambiÃ©n se le practicÃ³ una PCR", ha detallado el viceconsejero.

La incidencia media en la comunidad estÃ¡ ya en 333 casos por 100.000 habitantes

A los primerosÂ casos oficialmente confirmados, se suman pues el del llamado caso Ãndice y otros tres pacientes actualmente en observaciÃ³n, de forma que en las prÃ³ximas horas Madrid podrÃa tener hasta 8 casos de la nueva variante del virus, que, segÃºn ha recordado Zapatero, "no se ha demostrado que provoque casos clÃnicos mÃ¡s graves, pero sÃ que es mÃ¡s transmisible, mÃ¡s infectiva, y, por tanto, hay que extremar las precauciones".

La apariciÃ³n de estos nuevos casos, en plenas fiestas navideÃ±as, se enmarcan, ademÃ¡s, en un crecimiento sostenido de los contagios en la Comunidad de Madrid, como atestiguan las cifras que ha puesto sobre la mesa el consejero de Sanidad, Enrique Ruiz Escudero. En la semana 51, la que se computa el 20 de diciembre, Madrid ha sumado 10.972 nuevos contagios de coronavirus, frente a los 8.338Â registrados durante la semana previa, y la incidencia acumulada se eleva ya hasta los 333 casos por 100.000 habitantes, frente a los 289,8 computados en el Ãºltimo balance. El nÃºmero de pacientes ingresados asciende ya a 1.729,Â de los que 1.433 estÃ¡n en planta y 296 en unidades de cuidados intensivos (UCI) de los diferentes hospitales.

Se mantienen las restricciones en 6 zonas de salud y se amplÃan a otras 4

Por encontrarle alguna lectura positiva a estos datos, Ruiz Escudero, ha puntualizado que el volumen de contagios (pese a haberse incrementado un 32% con respecto a la semana previa) "es todavÃa un 62,7% mÃ¡s bajo que en el pico mÃ¡ximo de la segunda ola de la pandemia, que situamos en la semana comprendida entre los dÃas 14 y 20 de septiembre".

Con estos datos en la mano, la comunidadÂ ha decidido mantener restricciones de movilidad en las seis zonas bÃ¡sicas de saludÂ que ya la tenÃan limitada, y ampliarlas, ademÃ¡s, a otrasÂ cuatro nuevas zonas que tienen una incidenciaÂ acumulada por encima de los 400 contagios por 100.000 habitantes. Las nuevas zonas de salud con restricciones son:Â Aravaca, en el distrito de Moncloa-Aravaca yÂ General MoscardÃ³ (distrito de TetuÃ¡n), ambas en Madrid capital, ademÃ¡s de las zonas de ReyesÂ CatÃ³licos y V Centenario, ambas en la localidad deÂ San SebastiÃ¡n de los Reyes. Las limitaciones de movilidad en estas 4 nuevas zonas se mantendrÃ¡n hasta el 11 de enero.

Excepciones justificadas

Elena Andradas, directora de Salud PÃºblica de Madrid, ha puntualizado que las 10 zonas afectadas por restricciones representan a un 3,4% de la poblaciÃ³n total de la comunidad, "que aglutinan en torno al 5% de los contagios totales registrados", y ha admitido que el mantenimiento de las limitaciones en las 6 zonas que ya las sufrÃan se debe "a que la evoluciÃ³n de los contagios, si bien es descendente, no se ha producido al ritmo que esperÃ¡bamos".

Pese a que el distrito de Cortes, tambiÃ©n en Madrid, presenta una incidencia acumulada por encima de los 400 casos, Andradas ha defendido la decisiÃ³n de la DirecciÃ³n de Salud PÃºblica de no confinarlo amparÃ¡ndose en la "naturaleza de la transmisiÃ³n". SegÃºn la directora de Salud PÃºblica, la transmisiÃ³n en Cortes "estÃ¡ mÃ¡s focalizada en nÃºcleos agrupados, de familiares o contactos cercanos, y por tanto es mÃ¡s controlable. No estamos hablando, pues, de una transmisiÃ³n de carÃ¡cter comunitario, como la de las otras zonas, sino mÃ¡s agrupada".

El Isabel Zendal tiene 69 pacientes y ha dado 43 altas desde su apertura

Ruiz Escudero tambiÃ©n ha aprovechado la comparecencia para actualizar lo datos de funcionamiento delÂ Hospital EnfermeraÂ Isabel Zendal.

SegÃºn el consejero de Sanidad, el centro acoge ya a 69 pacientes (64 de ellos en planta y 5 en la UCI) y ha dado 43 altas desde su puesta en funcionamiento. Actualmente,Â trabajan en el centro hospitalarioÂ "mÃ¡s de 320 profesionales -ha aÃ±adido el consejero- y esperamos llegar hasta los 550 el miÃ©rcoles, 30 de diciembre, cuando ya habrÃ¡ 250 camas operativas".

La primera paciente de este centro, ha detallado el consejero, fueÂ una mujer procedente del Hospital Gregorio MaraÃ±Ã³n. SegÃºn Ruiz Escudero, esta mujer "fue dada de alta hace dos dÃas y, afortunadamente, ha podidoÂ pasar la Nochebuena con suÂ familia".

La variante inglesa de la covid ya estÃ¡ en Madrid: 4 pacientes confimados y 4 sospechosos mÃ¡s. La consejerÃa pide calma y "extremar las precauciones". coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Medicina Preventiva y Salud PÃºblica Off

De Lerma a Guadalajara... y listas para repartirse por toda EspaÃ±a

Archivado: diciembre 26, 2020, 8:50am UTC por franciscogoiri

PolÃtica y Normativa franciscogoiri SÃ¡b, 26/12/2020 - 09:50 Las primeras dosis, en suelo espaÃ±ol

Imagen de llegada del primer lote de vacuna (FOTO: Pool Moncloa/JosÃ© MarÃa Cuadrado).

La vacuna mÃ¡s esperada ya estÃ¡ en suelo espaÃ±ol y lista para ser distribuida por las 17 comunidades autÃ³nomas. A las 7.29Â horas en punto de la maÃ±ana, y con el frÃo helador que corresponde a estas fechas, las primeras dosis de la vacuna contra la covid-19 deÂ Pfizer-BioNTechÂ llegabanÂ alÂ centro logÃstico que la compaÃ±Ãa farmacÃ©utica tieneÂ en Guadalajara, tras pasar la noche fuertemente custodiadasÂ en el cuartel de la Guardia Civil de Lerma (Burgos).

TÃ©cnicos de la Agencia EspaÃ±ola del Medicamento y Productos Sanitarios (Aemps) han firmado ya la recepciÃ³n de esta primera entrega, segÃºn fuentes del Ministerio de Sanidad, que han certificado que la primera remesa del fÃ¡rmaco mÃ¡s esperado del mundo enÂ los Ãºltimos aÃ±os saliÃ³ el miÃ©rcolesÂ en contenedores tÃ©rmicos de la planta que Pfizer tiene en la localidad belgaÂ de Puurs.Â

Sergio RodrÃguez (Izquierda), director general de Pfizer EspaÃ±a, a la llegada de la vacuna. (FOTO: Pool Moncloa/Diego del Monte)

La UniÃ³n Europea (UE) inicia asÃ de forma oficial el proceso de vacunaciÃ³nÂ en una estrategia coordinada y acordada entre los estados miembros, tras la adquisiciÃ³n de manera conjunta de las vacunas frente al coronavirus.

Estas primeras dosis seÂ repartirÃ¡n en las prÃ³ximas horas "de forma equitativa" -recuerda el ministerio-Â entre los puntos designados por todas las comunidades y ciudades autÃ³nomas, con el objetivo de que maÃ±ana domingo comience la vacunaciÃ³n en toda EspaÃ±a.

La primera dosis le llegarÃ¡ a un paciente espaÃ±ol 25 horas exactas despuÃ©sÂ de que la vacuna llegase a Guadalajara, y serÃ¡ tambiÃ©n en esta ciudad, concretamente en la residencia de mayores Los Olmos, donde serÃ¡n vacunados maÃ±ana domingo un residente y un sanitario.

Ã‰sta es la primera entrega de la vacuna de Pfizer, a la que seguirÃ¡n cada lunes nuevas remesas que se distribuirÃ¡n entre todas las comunidades.Â EstÃ¡ previsto que los primeros viales salgan hoy mismoÂ custodiados por el EjÃ©rcito haciaÂ Canarias,Â Baleares,Â CeutaÂ yÂ Melilla.Â

Archivo de vÃdeo

Las destinadas al resto de los 50 puntos regulares de distribuciÃ³n designados por las autonomÃas -y acordados con el laboratorio estadounidense- saldrÃ¡n de Guadalajara en la madrugada de maÃ±ana.Â

Desde esos 50 puntos de distribuciÃ³n se llevarÃ¡n a unosÂ 13.000 centros de vacunaciÃ³nÂ de todas las comunidades para iniciar maÃ±ana, de forma simultÃ¡nea, la vacunaciÃ³n en toda EspaÃ±a. En cada uno de esos puntos de vacunaciÃ³n, las dosis estarÃ¡n fuertemente custodiadasÂ por parte de las fuerzas y cuerpos de seguridad del Estado (PolicÃa Nacional y Guardia Civil, con la cooperaciÃ³n tambiÃ©n de la Ertzaintza, los Mossos d'Esquadra y la PolicÃa Foral del Navarra).Â

De esta forma comenzarÃ¡ la primera de las tres etapas establecidas enÂ la Estrategia de VacunaciÃ³n contra la covid en EspaÃ±a diseÃ±ada por el ministerio,Â que prioriza cuatro grupos de poblaciÃ³n: los residentes y el personal sanitario y sociosanitario que trabaja enÂ residencias de personas mayores y con discapacidad; el personal sanitario que ejerceÂ enÂ primera lÃnea asistencial; otro personal sanitario y sociosanitario y los grandes dependientes no institucionalizados.

A partir del lunes se enviarÃ¡, en total, una media de 350.000 dosis a las 17 comunidades,Â con periodicidad semanal. Como adelantÃ³ el ministro de Sanidad, Salvador Illa, tras el Consejo Interterritorial celebrado el pasado jueves, enÂ las prÃ³ximas 12 semanas, EspaÃ±a recibirÃ¡ 4.591.275 dosis de esta vacuna de Pfizer, con las que se conseguirÃ¡ inmunizar a 2.295.638 personas.

A las 7.29 horas llegaba la vacuna mÃ¡s esperada. Su ruta inicial, de Burgos a Guadalajara, es la primera etapa de un viaje que la llevarÃ¡ a las 17 CCAA. coronavirus Off F. Goiri/Agencias ProfesiÃ³n Medicina Preventiva y Salud PÃºblica Off

Despido de una enfermera por violar el cÃ³digo de conducta

Archivado: diciembre 26, 2020, 8:30am UTC por soledadvalle

OpiniÃ³n soledadvalle SÃ¡b, 26/12/2020 - 09:30 Sentencia del TSJ de La Rioja

La Sala Social del TSJ de La Rioja ha confirmado el despido a una enfermera.

Una sentencia de la Sala Social del Tribunal Superior de Justicia de La Rioja ha confirmado la procedencia del despido de una enfermeraÂ al haber quedado acreditado que emitiÃ³ numerosas recetas mÃ©dicas falsas del sistema pÃºblico de la Seguridad Social.

SegÃºn se recoge en la sentencia (nÃºmeroÂ 142/2020 de 15 de octubre y recurso 142/2020), el proceso de falsificaciÃ³n se producÃa de la siguiente manera: La enfermera, aprovechando la ausencia de la mÃ©dico titular, falsificaba su firma y estampaba el sello profesional de la facultativa.

"El incumplimiento laboral supuso la vulneraciÃ³n de la buena fe contractual"

De acuerdo con la jurisprudencia de los tribunales laborales, el despido es la mÃ¡xima sanciÃ³n que la empresa puede imponer a un trabajador. Por tanto, esta medida disciplinaria estÃ¡ reservada para los incumplimientos graves y culpables.

Aplicando laÂ doctrina descrita, el Ã³rgano judicial determinÃ³ que la trabajadora tuvo plena consciencia de que estaba obrando mal. ActuÃ³ contra la lex artis que marca su actuaciÃ³n profesional y lo que es importante: El Tribunal no considerÃ³ que fuera justificativo de la conducta realizada el hecho de que la trabajadora tuviera problemas de adicciÃ³n a los medicamentos y tampoco que estuviera estando sometida a tratamiento mÃ©dico para combatirlos.

La sentencia continÃºa dando la razÃ³n a la empresa, en el sentido de que el incumplimiento laboral supuso la vulneraciÃ³n de la buena fe contractual y figuras afines como es el abuso de la confianza depositada en la empresa y quebrantamiento de la confianza.

"La buena fe es entendida como fidelidad o lealtad mutua"

En relaciÃ³n con la buena fe, la normativa laboral y los tribunales vienen considerando de manera uniforme que aquel es uno de los pilares bÃ¡sicos y rectores de toda relaciÃ³n laboral. Si no existe, resulta imposible que se puedan cumplir correctamente las obligaciones laborales. En resumen, la buena fe es entendida como fidelidad o lealtad mutua.

Ahondando un poco mÃ¡s en esta cuestiÃ³n, la trasgresiÃ³n de la buena fe es una cuestiÃ³n difusa que es merecedora de ser analizada en cada caso. Ello se debe a que entra en juego la concepciÃ³n subjetiva de la parte perjudicada, hasta el punto de que hubiera podido ser posible que en otras circunstancias la trabajadora no hubiera sido sancionada, a pesar de haber cometido los mismos hechos.

Ahora bien, la particularidad del caso reside en que la actuaciÃ³n grave de la trabajadora tambiÃ©n se basa en el incumplimiento del cÃ³digo de conducta. A este respecto, la empresa tenÃa implantado de manera real (no formal) un sistema de cumplimiento normativo/compliance (cada vez son mÃ¡s comunes en empresas del sector sanitario y farmacÃ©utico).

Este sistema de cumplimiento normativo se encuentra compuesto, entre otras cosas, por un cÃ³digo de conductas escrito y, en el presente caso, era conocido por la trabajadora. HabÃa recibido la formaciÃ³n correspondiente.

En sÃntesis, recoge los comportamientos, acciones, actuaciones, etc. que la empresa espera que cumplan los empleados (mÃ¡s allÃ¡ de las legales) y cuÃ¡les serÃ¡n las consecuencias si las incumplen (sanciÃ³n disciplinaria, denuncia ante la Autoridad correspondiente, etc.)

Off Ignacio GonzÃ¡lez Plaza, abogado y socio de Abdleabogados. OpiniÃ³n PolÃtica y Normativa Off

"Elegir Interna es una decisiÃ³n inteligente y con visiÃ³n de futuro"

Archivado: diciembre 26, 2020, 8:01am UTC por franciscogoiri

ProfesiÃ³n franciscogoiri SÃ¡b, 26/12/2020 - 09:01 JesÃºs DÃez Manglano, nuevo presidente de la SEMI JesÃºs DÃez Manglano posa en la sede madrileÃ±a de la Sociedad EspaÃ±ola de Medicina Interna (SEMI) (FOTO: Luis Camacho).

JesÃºs DÃez Manglano posa en la sede madrileÃ±a de la Sociedad EspaÃ±ola de Medicina Interna (SEMI) (FOTO: Luis Camacho).

Tras cuatro aÃ±os fogueÃ¡ndose en la trastienda de la Sociedad EspaÃ±ola de Medicina Interna (SEMI), como vicepresidente (2Âº y 1Âº, sucesivamente, como mandan los estatutos), JesÃºs DÃez Manglano empuÃ±aÂ hasta 2022 el timÃ³n de una sociedad cientÃfica que representa a mÃ¡s de 8.400 internistas.Â MaÃ±o de nacimiento e internista en el Hospital Royo VillanovaÂ (Zaragoza), DÃez Manglano quiere dar a esos miles de especialistas la "relevancia y visibilidad que merecen"Â en elÂ Sistema Nacional de Salud (SNS). Y no por afÃ¡n de protagonismo, asegura, sino porqueÂ Medicina Interna es una especialidad "vital"Â en la "obligada reconversiÃ³n"Â hacia un sistema centrado en la atenciÃ³n al crÃ³nico. En su discurso mezcla la indisimulada pasiÃ³n por su especialidad con el didactismo que le da su experiencia como profesor en el Departamento de Medicina de la Universidad de Zaragoza.

Pregunta. Aumentar la visibilidad de la Medicina Interna es uno de los objetivos prioritarios que se ha marcado para sus dos aÃ±os de Presidencia. Â¿Tan poco se les ve en el SNS?
Respuesta. QuizÃ¡s no estamos pensando tanto en la relevancia profesional de la especialidad como en la necesidad de explicar a la ciudadanÃa quÃ© es un internista, algo que, en ocasiones, resulta difÃcil de explicar. Y no deja de resultar paradÃ³jico, porque el ejemplo mÃ¡s reciente de la relevancia de esta especialidad lo hemos tenido durante la actual pandemia: el 80% de los pacientes que han ingresado en un hospital por la covid, y no estaban en la UCI, han sido atendidos por un internista; es decir, por un especialista perfectamente preparado para ello.

P. Â¿Cree que esa falta de conocimiento bÃ¡sico de lo que hacen se traduce en una escasaÂ valoraciÃ³n de su papel en el sistema sanitario?
R. En el entorno sanitario, y por nuestros colegas de otras especialidades, nos sentimos perfectamente valorados, pero insisto en la importancia de visibilizarnos ante el paciente. Es muy fÃ¡cil identificar quÃ© hacen y quÃ© tratan un cardiÃ³logo, un nefrÃ³logo o un neurÃ³logo, por ejemplo, pero parece que las competencias de un internista -para la ciudadanÃa en general, insisto- son algo mÃ¡s difusas. Y estamos hablando de una especialidad cuya importancia para el sistema serÃ¡ cada vez mayor, porque el perfil medioÂ del paciente espaÃ±ol se aproxima cada vez mÃ¡s al de una persona de edad avanzada, y no con una enfermedad sino con varias a la vez. Si uso un tratamiento para una enfermedad reumÃ¡tica, tengo que estar pendiente de que ese tratamiento no daÃ±e al pulmÃ³n, por ejemplo. El internista que trata a ese paciente ve todos los Ã³rganos por separado y en conjunto y eso le faculta para individualizar mejor el tratamiento necesario en cada caso.

"El 80% de los pacientes covid no ingresados en UCI han sido atendidos por internistas"

P. Por intentar orientar a los mÃ¡sÂ despistados, Â¿comulgarÃa con esa definiciÃ³n tradicional que ve al internista como el mÃ©dico de Familia del hospital?
R. Bueno, al margen de los superspecialistas hospitalarios, estamos los facultativos generalistas. Los mÃ©dicos de Familia son los generalistas extrahospitalarios y nosotros, deÂ alguna forma, los generalistas intrahospitalarios. No serÃamos, pues, equiparables porque el Ã¡mbito en el que ejercemos es diferente, aunque, evidentemente, complementario. De hecho, Interna es probablemente la especialidad hospitalaria que mÃ¡s estrechamente colabora con Medicina de Familia, con la que tenemos un enorme grado de entendimiento.

P. Â¿Cree que esa falta de visibilidad de la que se queja puede influir en la preferencia de los residentes a la hora de elegir su plaza MIR? Lo digo porque Medicina Interna no suele estar entre las especialidades que copan las preferencias de los residentes.
R. Creo que eso estÃ¡ mÃ¡s influido por modas del momento que por las posibilidades reales de cada especialidad. De hecho, en los Ãºltimos aÃ±os Medicina Interna es una de las mÃ¡s atractivas, al menos entre los primerosÂ en elegir plaza: en 2018, el nÃºmero 1 del MIR eligiÃ³ Medicina Interna, y entre los 15 primeros hubo hasta 6 que optaron por la especialidad; en 2019 la eligiÃ³ el nÃºmero 3, y en 2020 el primero en decantarse por ella fue el nÃºmero 8. Entre los cien primeros electores, CardiologÃa o Interna son siempre especialidades muy demandadas, al margen, claro, de esas superespecialidades de las que antes hablÃ¡bamos, que pueden ser mÃ¡s mediÃ¡ticas y para las que siempre hay muy pocas plazas. En cualquier caso, MedicinaÂ Interna no es desconocida ni para los mÃ©dicos, ni para los residentes, ni para los estudiantes de Medicina.

P. Â¿Cree que la vocaciÃ³n de internista estÃ¡ muy extendida por las aulas de la facultad?
R.Â Sin ir mÃ¡s lejos, en el Ãºltimo congreso de la SEMI hubo una mesa especÃfica sobre EducaciÃ³n MÃ©dica en la que la representante del Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina (CEEM)Â presentÃ³ una encuesta hecha a mÃ¡s de 600 alumnos de grado. SegÃºnÂ ese sondeo, Interna eraÂ una de las Ã¡reas donde los estudiantes detectaban mÃ¡s lagunas en su formaciÃ³n. AsÃ pues, no sÃ³lo la conocen, sino que la ven atractiva, porque demandan expresamente mÃ¡s formaciÃ³n en ella. Y optar por Medicina InternaÂ es una decisiÃ³n inteligente y con visiÃ³n de futuro, porque, insisto, todas las proyecciones estadÃsticas auguran que en 2050 la poblaciÃ³n espaÃ±ola estarÃ¡ especialmente envejecida, con las pluripatologÃasÂ asociadas a ese perfil etario. El internista es, sin duda, el especialista mejor preparado y con mÃ¡s conocimientosÂ para atender a ese tipo de pacientes.

"El abordaje de la cronicidad implicaÂ decisiones polÃticas concretas que aÃºn no se ven"

P. La atenciÃ³n al paciente crÃ³nico y pluripatolÃ³gico ha sido uno de los campos a los que mÃ¡s ha dedicado usted su trayectoria profesional. Desde esa experiencia, Â¿estÃ¡ dando el SNS los pasos necesarios, y al ritmo necesario, para atender con garantÃas a ese perfil de pacientes?
R. Mire, pese a todo lo que se ha dicho y escrito durante esta pandemia, yo sigo creyendo que tenemos un sistema sanitario muy bueno. Ahora viene el "pero": para seguir siendo bueno, esa reordenaciÃ³n asistencial es obligada y, aunque se estÃ¡n dando pasos, creo que son muy lentos. De hecho, la Estrategia para el Abordaje de la Cronicidad se aprobÃ³ en el Consejo Interterritorial en 2012, pero luego cada comunidad tenÃa que implantarla y hay algunas que lo han hecho a finales de 2019. El segundo paso es desarrollar esas estrategias,Â y 8 aÃ±os despuÃ©s de que se aprobara el documento base muchas de las recomendaciones contenidas en Ã©l aÃºn no se han implantado. Eso implica un cambio de mentalidad, pero tambiÃ©n decisiones polÃticas y de gestiÃ³n concretas, y la primera de todas es que haya una buena coordinaciÃ³n entre los sistemas sanitarios y servicios sociales. Desde el momento en que ambas Ã¡reasÂ dependen de ministerios o consejerÃas autonÃ³micas diferentes, el entendimiento y la coordinaciÃ³n se hacen mÃ¡s difÃciles.

P. En la Ãºltima convocatoria MIR, Interna ofertÃ³ 389 plazas, la cuarta especialidad con mÃ¡s volumen de puestos, tras Familia, PediatrÃa y Anestesia. Aun asÃ, Â¿son suficientes esas plazas para un sistema sanitario que pivote sobre la atenciÃ³n al paciente crÃ³nico?
R. Es verdad que en nÃºmeros absolutos la oferta de Medicina Interna es de las mÃ¡s numerosas, pero hay que situar los datos en su contexto. Como le ocurre a muchas otras especialidades, la edad media de los internistas en ejercicio es muy elevada y en el prÃ³ximo quinquenio se va a producir un volumen importante de jubilaciones. AdemÃ¡s, claro, uno de los ejes de esa estrategia de cronicidad es contar con el suficiente nÃºmero de especialistas, y no hablo sÃ³lo de internistas, sino tambiÃ©n de mÃ©dicos de Familia y enfermeras. Y no basta con adoptar medidas, sino que hay que hacerlo con suficiente antelaciÃ³n:Â si en 2050 queremos tener un sistema solvente de atenciÃ³n al paciente crÃ³nico, las decisiones para garantizar que tendremos plantillas suficientes para hacerlo hay que tomarlas en 2038; y si queremos que ese sistema sea una realidad en 2035, no podemos esperar mÃ¡s: las medidas en materia de recursos humanos hay que tomarlas hoy.

P. Â¿Y a su juicio no se estÃ¡ trabajando con la suficiente antelaciÃ³n?
R. Creo que se peca en exceso de una visiÃ³n corto-medioplacista. En demasiadas ocasiones, las decisiones se toman a cuatroÂ aÃ±os vista, coincidiendo con los ciclos electorales, y muchas, claro, se quedan cortas. Echo de menos una visiÃ³n mÃ¡s generosa por parte de nuestros polÃticos.Â QuizÃ¡s bastarÃaÂ con pensar que el que toma esa decisiÃ³n estÃ¡ contribuyendo a la mejora de la sociedad, aunque no obtenga un rÃ©dito polÃtico -o electoral-Â inmediato.

P. Mencionaba usted antes que mantiene su fe en la calidad de nuestro sistema sanitario. Â¿No tiene la sensaciÃ³n de que esa idea, que parece un axioma incuestionable, se ha puesto un poco en tela de juicio durante la pandemia?
R. Que el sistema es bueno no lo digo yo, que tambiÃ©n, sino que hay datos objetivos para valorarlo, pero obviamente no basta con decirlo para que, efectivamente, lo sea: hay que trabajar dÃa a dÃa para corroborar y mantener esa calidad. Independientemente de los fallos o aciertos que se hayan podido producir, no creoÂ que una pandemia de estas caracterÃsticas sea la vara de medir mÃ¡s adecuada. Los sistemas sanitarios, y no sÃ³lo el nuestro,Â estÃ¡n pensados para afrontar situaciones relativamente normales, y acontecimientos extraordinarios como una pandemia, una catÃ¡strofe natural o una guerra tensionan el sistema hasta tal punto que, inevitablemente,Â no llega. Eso no es Ã³bice, claro, para no aprender de los errores, incluso en situaciones excepcionales.

"Ha pasado mucho tiempo yÂ sigo echando de menos una voz Ãºnica en la gestiÃ³n de la crisis"

P. DÃgame algo que deberÃamos haber aprendido...
R. Pues mire, aÃºn a riesgo de caer en una cierta inmodestia, creo que los profesionales sanitarios hemos ejemplificado una de esas lecciones: que la cooperaciÃ³n y la uniÃ³n desinteresada y solidaria brinda siempre mejores frutos que la acciÃ³n individual. En los momentos mÃ¡s Ã¡lgidos de la primera ola, oftalmÃ³logos, intensivistas, urgenciÃ³logos, neumÃ³logos,Â otorrinos, neurÃ³logos, nefrÃ³logos, cardiÃ³logos... y todas las especialidades que se nos ocurran trabajaron en equipos covidÂ multidisciplinares, muchas veces coordinados por internistas, con un objetivo comÃºn y Ãºnico. Pienso enÂ hospitales de todo elÂ SNS, pero se me viene especialmente a la cabeza la situaciÃ³n que vivieron los colegas de comunidades particularmenteÂ castigadas en esa primera fase, como Madrid, cuya respuesta fue encomiable. Volviendo a la generosidad que antes mencionaba, me gustarÃa que polÃticos y gestores sanitarios demostraran esa capacidad de uniÃ³n.

P. Si le gustarÃa verlo, es que aÃºn no lo ha visto...
R. Sinceramente, no. Llevamos muchos meses inmersos en esta situaciÃ³n y echo de menos una voz Ãºnica. Ministerio de Sanidad y comunidades autÃ³nomas, cualesquiera que sean sus gobiernos, tienen que actuar de forma coordinada, porque la existencia de directrices claras y unÃvocas le da seguridad al ciudadano. Y eso, una cierta seguridad, es lo que mÃ¡s se necesita ahora. Sin ir mÃ¡s lejos, el mensaje y las directricesÂ que las autoridades deberÃan estar transmitiendo de cara a las navidades tendrÃa que ser unÃvoco y monolÃtico. Lo contrario sÃ³lo genera confusiÃ³n.

El nuevo presidente de la SEMI aspira a que la sociedad cientÃfica tenga la "visibilidad y relevancia" que merece (FOTO: Luis Camacho).

P. Otro de los objetivos, casi literales, de su programa de mandato es conseguir que la medicina interna contribuya a la sostenibilidad del SNS. Â¿CÃ³mo se articula esa contribuciÃ³n?
R. Dando continuidad a una de las lÃneas maestras de la SEMI, una de sus razones de ser: el fomento de la actividad formativa e investigadora de calidad. Si continuamos formando a nuestros socios y les facilitamos el acceso a los mejores y mÃ¡s punteros conocimientosÂ cientÃficos en medicina interna estaremos contribuyendo a que la asistencia que brinden al ciudadano sea la mejor posible, y tambiÃ©n la mÃ¡s eficiente para el conjunto del sistema. Se estima que en torno al 35% del gasto y las actuaciones sanitarias no aportan nada al paciente, de forma que si eliminamos esas prÃ¡cticas ineficientesÂ tendremos un 35% mÃ¡s de presupuesto para dedicarlo a otros fines mÃ¡s productivos. Reducir esas prÃ¡cticas a cero es prÃ¡cticamente imposible, pero cualquier disminuciÃ³n de ese porcentaje de ineficienciaÂ redundarÃ¡ en beneficio del sistema y de su sostenibilidad.

P. VisibilizaciÃ³n, formaciÃ³n, investigaciÃ³n, apoyo al internista joven... Â¿Alguna palabra mÃ¡s para el vocabulario bÃ¡sico de su mandato durante los dos prÃ³ximos aÃ±os?
R. Otras dos importantÃsimas: profesionalismo y bioÃ©tica. Son dos tÃ©rminosÂ vitales en el ejercicio profesional que no debemos perder nunca de vista. La pandemia nos ha enfrentado -y nos sigue enfrentando- con muchas situaciones que implican tomar decisiones en absoluto fÃ¡ciles:Â prioridad para ingresos en la UCI,Â uso de medicamentos sobre los que aÃºn no hay suficiente certidumbre de su eficacia, valorar si los efectos secundarios que un fÃ¡rmaco puede provocar en determinados pacientes sonÂ superiores al supuesto beneficio de ese medicamento...

P. Terminamos con una Ãºltima referencia al problema de la "visibilidad". Â¿Cree que la AdministraciÃ³n, nacional o autonÃ³mica, tiene suficientemente en cuenta la opiniÃ³n de una sociedad como la SEMI, que agrupa a mÃ¡s de 8.000 especialistas de toda EspaÃ±a?
R. Pues, como casi siempre, depende. A veces sÃ y a veces no. Por ejemplo, se ha contado con nosotros en el abordaje de la cronicidad, de laÂ que antes hablÃ¡bamos, pero, incomprensiblemente, no se nos tuvo en cuenta en el diseÃ±o del Plan Nacional de Resistencia a los AntibiÃ³ticos. Al menos, inicialmente, hasta que hace tres aÃ±os el entonces presidente de la SEMI se dirigiÃ³ expresamente al Ministerio de SanidadÂ para expresarle su estupor porÂ que se obviara a una especialidad que estÃ¡ presente en todos los hospitales del SNS, que atiende a gente de edad y con mÃºltiples patologÃas y que usa antibiÃ³ticos a diario. Â¿CÃ³mo se podÃa dilapidar esa experiencia?

P. Â¿Me dice entonces que el polÃtico adolece del mismo desconocimiento sobre el papel de los internistasÂ que el ciudadano de a pie?
R. A veces transmiten esa sensaciÃ³n. CorazÃ³n, cardiÃ³logo; riÃ±Ã³n, nefrÃ³logo; cerebro, neurÃ³logo..., pero parece que polÃticos y gestores sanitarios no se acuerdan del internista o no saben definir con precisiÃ³n cuÃ¡les son sus competencias. De forma que el objetivo de visibilizar a losÂ internistas entre los ciudadanos parece que debe hacerse extensivo a polÃticos y gestores.

JesÃºs DÃez Manglano presidirÃ¡ hasta 2022 la SEMI, la 'casa' de 8.400 internistas que, segÃºn su presidente, no tienen la "visibilidad" que merecen en el SNS. Off Francisco Goiri. Madrid ProfesiÃ³n MIR Grado Off

"Cuando ya no se puede hacer nada y, sin embargo, hay mucho por hacer"

Archivado: diciembre 26, 2020, 8:00am UTC por soledadvalle

OpiniÃ³n soledadvalle SÃ¡b, 26/12/2020 - 09:00 Vivencia y percepciones en torno a la eutanasia El autor pide a la clase polÃtica que tramita con urgencia una ley nacional de cuidados paliativos.

El autor pide a la clase polÃtica que tramita con urgencia una ley nacional de cuidados paliativos.

Siendo mÃ©dico residente en 1983 una noche de guardia tuve que presenciar la agonÃa de un paciente que se ahogaba, dando bocanadas como un pez, ante la mirada impotente del equipo asistencial. Aquello me impactÃ³ y me removiÃ³. No entendÃa que la medicina pudiera ser tan inmisericorde. EmpecÃ© a buscar y a los pocos aÃ±os encontrÃ© a quienes me reconciliaron con el rostro humano de mi profesiÃ³n: Jaime Sanz Ortiz, Marcos GÃ³mez Sancho, Xavier GÃ³mez Batiste, Juan Manuel NÃºÃ±ez Olarte, Pilar Arranz, Josep Porta, Pilar Torrubiaâ€¦, pioneros que introdujeron los cuidados paliativos en nuestro paÃs y fundaron la Sociedad EspaÃ±ola de Cuidados Paliativos. De ellos aprendÃ algo inÃ©dito, aÃºn hoy, en muchas facultades de medicina: a venerar a los enfermos que ya no se van a curar, sin tirar la toalla en el Ãºltimo tramo de la vida, cuando parece que ya no se puede hacer nada y, sin embargo, hay mucho que hacer.

A partir de ahÃ he experimentado que los momentos mÃ¡s memorables de mi prÃ¡ctica profesional los he vivido acompaÃ±ando la agonÃa de algunos pacientes junto a sus seres queridos. Me he sentido muy prÃ³ximo a Daniel Callahan cuando situaba la atenciÃ³n paliativa al mismo nivel que la curaciÃ³n y la prevenciÃ³n.

"Me he sentido muy prÃ³ximo a Daniel Callahan cuando situaba la atenciÃ³n paliativa al mismo nivel que la curaciÃ³n y la prevenciÃ³n"

En el desarrollo de los cuidados paliativos he sido testigo de una larga marcha de 30 aÃ±os con muchas batallitas. Recuerdo la derrota de los mitos de la morfina; el final de los trÃ¡mites para prescribir opioides que tenÃan que pasar por el gobierno civil, como si dar morfina fuera un delito; las primeras unidades de atenciÃ³n domiciliaria; aquellos legendarios cursos de cuidados paliativos de los aÃ±os 90, la introducciÃ³n de los cuidados paliativos en el SNS, etc. Cada paso era como una acciÃ³n guerrillera que se celebraba como si nos hubieran doblado la nÃ³mina. Era la lucha mÃ¡s noble que puede mover a las personas: aliviar el sufrimiento.

Si yo no hubiera vivido todo esto hoy serÃa un fervoroso partidario de la eutanasia o hubiera abandonado la profesiÃ³n. Por esta razÃ³n escribo estas lÃneas de agradecimiento a quienes han luchado por esta causa sin cruzar la lÃnea que significa empujar un Ã©mbolo dirigido intencionadamente a terminar con una vida, algo que a algunos les parecerÃ¡ difÃcil, pero que en el fondo acaba siendo lo mÃ¡s fÃ¡cil cuando se repite dos veces.

Veo mucha confusiÃ³n, de la cual me siento en parte culpable por no haber sabido explicar mejor las cosas en mi trayectoria acadÃ©mica. Recientemente un joven colega me argumentaba en las redes a favor de la ley reciÃ©n aprobada diciendo (sic): â€œSi la abuelita de la residencia estÃ¡ encamada, demenciada y ulcerada, y necesita cuatro ingresos al aÃ±o, y dejÃ³ por escrito que no se le apliquen mÃ¡s tratamientos, pues me parece bien (esta ley de eutanasia)â€. Se recurre una vez mÃ¡s un caso caracterÃstico que ya tenÃa encaje en la Ley de AutonomÃa de 2002 y en el CÃ³digo de DeontologÃa MÃ©dica de 2011. AsÃ se ha construido la opiniÃ³n pÃºblica a la que se apela.

A quien no puedo expresar ningÃºn agradecimiento es a la clase polÃtica que ha dejado pasar cuatro legislaturas mareando borradores de leyes de cuidados paliativos para terminar aprobando una ley que no tiene ni un artÃculo dedicado a aliviar el sufrimiento, y con toda su artillerÃa enfocada a facilitar la muerte de quien sufre. En paÃses con leyes de eutanasia mÃ¡s restrictivas ya se ha aplicado a pacientes con alcoholismo, anorexia mental e incluso a presos. AquÃ no vamos a ser menos progresistas, se admiten apuestas. Pero sus seÃ±orÃas no suelen tener problemas para que la propia familia acceda a unidades de cuidados paliativos sin listas de espera.

"El Parlamento tiene la salida honrosa de impulsar con la misma celeridad una Ley de Cuidados Paliativos"

He estado pensado en cÃ³mo hubiera afectado la nueva ley en la atenciÃ³n a mi Ãºltima paciente de 55 aÃ±os que falleciÃ³ en su casa con sedaciÃ³n en la agonÃa, tras una despedida llena de consuelo para todos, que tengo plasmada en una foto de familia que me regalaron sus hijos tras el fallecimiento, y que tengo en mi consulta. Conociendo bien a las personas, la opciÃ³n de la eutanasia hubiera enturbiado la relaciÃ³n clÃnica porque probablemente hubiera tenido que intervenir otro mÃ©dico dispuesto a poner la inyecciÃ³n letal, y no se si en mi centro habrÃa alguien dispuesto.

Auguro que la objeciÃ³n de conciencia entre los profesionales serÃ¡ importante y generarÃ¡ distorsiÃ³n en los servicios. No se si serÃ¡ necesario recurrir a equipos externos, aunque es de esperar que la AsociaciÃ³n Defensa de la Muerte Digna colabore altruistamente para evitar que se promuevan negocios en torno a esta ley (actualmente una eutanasia se cotiza a tres mil euros).

"Auguro que la objeciÃ³n de conciencia entre los profesionales serÃ¡ importante y generarÃ¡ distorsiÃ³n en los servicios"

Quiero terminar estas lÃneas con una consideraciÃ³n esperanzada. El Parlamento tiene la salida honrosa de impulsar con la misma celeridad una Ley de Cuidados Paliativos, aunque, por favor, que sea aportando comparecencias de expertos. Es una ley imprescindible que ya tienen prÃ¡cticamente hecha y que pienso serÃa aprobada por consenso.

Enlace permanente para 'Los avances mÃ©dicos (no covid) del aÃ±o'

Archivado: diciembre 26, 2020, 7:00am UTC por soniamoreno

InvestigaciÃ³n soniamoreno SÃ¡b, 26/12/2020 - 08:00 Hallazgos de la ciencia al margen del coronavirus

Consejero de Sanidad de Madrid, Enrique Escudero saludando a Jorge Washington, primer paciente operado de trasplante de corazÃ³n con asistolia en el Hospital Puerta de Hierro.

Consejero de Sanidad de Madrid, Enrique Escudero, saludando al primer paciente operado de trasplante de corazÃ³n con asistolia en el Hospital Puerta de Hierro.

No lo parece, pero en el aÃ±o que despedimos ha cosechado avances mÃ©dicos que no tienen nada que ver con el coronavirus ni sus vacunas.

De hecho,Â al poco de comenzar el aÃ±o y casi al acabarlo se han conocido dos novedades en el campo del trasplante: a finales de enero, en el Hospital Universitario Puerta de Hierro de Majadahonda (Madrid), se llevÃ³ a cabo el primer trasplante de corazÃ³n procedente de donante en asistolia controlada que se realiza en EspaÃ±a. La donaciÃ³n en asistolia se practica, con Ã©xito, desde hace aÃ±os en Ã³rganos como los riÃ±ones o el hÃgado. Los donantes, en lugar de haber sufrido una muerte encefÃ¡lica han muerto a causa de una parada cardiorrespiratoria. Al incorporar la donaciÃ³n de corazones en asistolia controlada, se abre una nueva vÃa de disponibilidad de estos Ã³rganos, que la directora de la OrganizaciÃ³n Nacional de Trasplantes (ONT), Beatriz DomÃnguez-Gil, cifrÃ³ en un aumento de entre el 5% y 10%.

Un momento de la implantaciÃ³n del Ãºtero en el ClÃnic.

En diciembre supimos de otro trasplante pionero en EspaÃ±a, que se habÃa realizado en el Hospital ClÃnic de Barcelona el pasado 5 de octubre. Se trata del primer trasplante de Ãºtero, realizado gracias a la donaciÃ³n en vivo del Ãºtero de una hermana a otra. Un equipo multidisciplinar de mÃ¡s de 20 personas fue el encargado de llevar a cabo la operaciÃ³n. A dos meses del posoperatorio la evoluciÃ³n era buena, pues se demostrÃ³ funcionalidad en la receptora con un primer ciclo menstrual. En unos meses, se le implantarÃ¡ un embriÃ³n fecundado in vitro y una vez haya completado su deseo de ser madre, se le retirarÃ¡ el Ãºtero por laparoscopia despuÃ©s del segundo parto, siempre y cuando sea este su deseo gestacional.

Tramientos mÃ¡s precisos del cÃ¡ncer

En cÃ¡ncer, la consolidaciÃ³n de la inmunoterapia y de las terapias dirigidas, con nuevas combinaciones y esquemas en diferentes tumores, continÃºa desplazando a los tratamientos clÃ¡sicos, como la quimioterapia, tal y como se vio en los congresos de oncologÃa americano y europeo. MÃ¡s reciente, el congreso mundial de cÃ¡ncer de mama de San Antonio (Texas) acogiÃ³ los resultados de un estudio, con participaciÃ³n espaÃ±ola, que demuestra que entre 5.000 y 6.000 mujeres postmenopÃ¡usicas con cÃ¡ncer de mama, con receptores de estrÃ³genos positivos y HER2 negativo, podrÃan ser tratadas Ãºnicamente con hormonoterapia, sin necesidad de la quimioterapia.

Otro equipo espaÃ±ol, el dirigido por Marisol Soengas, jefa del Grupo de Melanoma del Centro Nacional de Investigaciones OncolÃ³gicas (CNIO), nos desvelÃ³ cÃ³mo el melanoma â€˜engaÃ±aâ€™ a los mecanismos de defensa del organismo y aumenta la resistencia a la inmunoterapia.

Desde el CNIO llegÃ³ tambiÃ©n un avance para un cÃ¡ncer con peor pronÃ³stico. En colaboraciÃ³n con investigadores del Centro Weill Cornell Medicine y Pfizer Inc (Estados Unidos), el grupo de Marcos Malumbres, jefe del grupo de DivisiÃ³n Celular y CÃ¡ncer, propone unaÂ nueva estrategia que consiste en usar los inhibidores de CDK4/6 no al mismo tiempo que la quimioterapia, sinoÂ despuÃ©s,Â para evitar la resistencia del cÃ¡ncer de pÃ¡ncreas a la quimioterapia.

La herramienta de ediciÃ³n gÃ©nica CRISPR/Cas9, consiguiÃ³ el premio Nobel de QuÃmica 2020, personalizado en las investigadoras Emmanuelle Charpentier y Jennifer A. Doudna. No hubo suerte para el microbiÃ³logo espaÃ±ol Francis MartÃnez-Mojica, aunque su papel en el desarrollo de esta herramienta nos hace ver la importancia de la investigaciÃ³n bÃ¡sica y del avance en el conocimiento en sÃ mismo, sin una meta inmediata de aplicaciÃ³n. CRISPR/Cas9 ha sido bÃ¡sica para el desarrollo este aÃ±o de nuevos tratamiento genÃ©ticos que acercan la curaciÃ³n de ciertas anemias hemolÃticas. Y en el campo mÃ¡s bÃ¡sico, la Unidad de CitogenÃ©tica Molecular, que dirige Sandra RodrÃguez-Perales en el CNIO, demostrÃ³ que esta tecnologÃa se puede aplicar eficazmente para eliminar los genes de fusiÃ³n, lo que en un futuro podrÃa abrir las puertas al desarrollo de terapias oncolÃ³gicas que eliminen especÃficamente los tumores sin afectar a las cÃ©lulas sanas.

Enfermedad cardiaca: hacia la mejor prevenciÃ³n

La medicina sigue avanzando en la lucha contra la ateroesclerosis, un gran factor de riesgo cardiovascular. Un estudio del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC), con Beatriz LÃ³pez-Melgar como autora principal del artÃculo, demuestra que las placas de ateroma progresan rÃ¡pidamente en arterias de las personas sanas entre 40 y 50 aÃ±os. Este conocimiento podrÃa permitir identificar un perfil de sujetos asintomÃ¡ticos que puedan tener mÃ¡s riesgo en el corto o medio plazo de sufrir un evento cardiovascular agudo, como un infarto o un ictus. La detecciÃ³n de enfermedad cardiovascular tambiÃ©n podrÃ¡ agilizarse gracias a la identificaciÃ³n de la proteÃna mitocondrial ALDH4A1, un hallazgo coordinado por Almudena Ramiro, del CNIC, y que abre la posibilidad de convertirse en una futura diana tanto para el diagnÃ³stico como para el tratamiento.

Biomarcadores de la enfermedad de Alzheimer

Un par de trabajos hechos pÃºblicos este aÃ±o apuntan a que en breve tendremos analÃticas de sangre que mejorarÃ¡n nuestra capacidad diagnÃ³stica de la demencia frontotemporal, la enfemedad de Alzheimer y, por exclusiÃ³n, de otras demencias, incluso en fases leves o preclÃnicas de la enfermedad, exponen desde la Sociedad EspaÃ±ola de NeurologÃa (SEN).

En concreto, un estudio analiza el papel de los niveles en sangre de la cadena ligera de neurofilamentos (NfL) y los niveles de tau total para el diagnÃ³stico de la demencia frontotemporal y la enfermedad de Alzheimer. El trabajo desvelÃ³ que los niveles en sangre de NfL fueron superiores a los niveles de tau total, para apoyar el diagnÃ³stico de la demencia frontotemporal, detectar el nivel de atrofia cerebral, predecir el deterioro clÃnico y la supervivencia. Los primeros autores son de la Unidad de Memoria del Hospital Sant Pau, en Barcelona, que han colaborado con la Universidad de California San Francisco.

Asimismo, otro trabajo determinÃ³ que N-terminal p-tau181 se perfila como un biomarcador diagnÃ³stico en sangre perifÃ©rica de enfermedad de Alzheimer incluso en fases preclÃnicas.

En teorÃa, estos avances en biomarcadores permitirÃ¡n â€œun abordaje terapÃ©utico precoz, pero, dada la actual ausencia de terapias eficaces, solo serÃ¡ posible dentro de ensayos clÃnicos, abriÃ©ndose tambiÃ©n el debate sobre el dilema Ã©tico que supondrÃ¡ la indicaciÃ³n de este tipo de biomarcadores diagnÃ³sticos a fecha de hoyâ€, apuntan desde la SEN.

Los premios Nobel de 2020 Harvey J. Alter, Michael Houghton y Charles M. Rice. (ILUSTRACIÃ“N: Niklas Elmehed) Los otros virus

Con el permiso del archiconocido SAR-CoV-2, otros virus han tenido su cuota de protagonismo este aÃ±o. Empezando por el virus de la hepatitis C, cuyos descubridores merecieron este aÃ±o el Premio Nobel de Medicina. El trabajo de mÃ©dicos como Harvey J. Alter, Michael Houghton y Charles M. Rice ha permitido curar una enfermedad infecciosa, algo que quizÃ¡ el mundo debe tener presente mÃ¡s que nunca.

Para terminar esta selecciÃ³n â€“una entre las muchas posibles-Â refrescamos una noticia sobre el control de los virus mediante una vacuna, que nos da esperanza para comenzar el prÃ³ximo aÃ±o: la evidencia cientÃfica por fin avalÃ³ sin gÃ©nero de dudas la eficacia de la vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH) frente al cÃ¡ncer de cuello de Ãºtero. Por si alguien duda de que las vacunas previenen enfermedades.

2020 tambiÃ©n ha sido el aÃ±o en que se han realizado dos trasplantes pioneros, la terapia gÃ©nica puede haber curado ciertas anemias y un espaÃ±ol casi gana el Nobel Off Sonia Moreno Off

Contorno de ojos: cÃ³ctel de activos que persiguen miradas perfectas

Archivado: diciembre 26, 2020, 7:00am UTC por gemasuarez

Autocuidado gemasuarez SÃ¡b, 26/12/2020 - 08:00 Dermofarmacia

Existen numerosos cosmÃ©ticos que se han ido especializando en el tratamiento del contorno de ojos.

Calmantes, antiedad, hidratantes, antiojerasâ€¦ El cuidado del contorno de ojos debe enfocarse de manera especÃfica para cada persona. Para dar respuesta a ese cuidado, existen numerosos cosmÃ©ticos que se han ido especializando en el tratamiento de esa zona del rostro, donde la piel es diez veces mÃ¡s fina que el resto de la cara y contiene menor nÃºmero de glÃ¡ndulas sebÃ¡ceas, por lo que tiende a irritarse con facilidad.

Esas caracterÃsticas, unidas a que es una zona muy vascularizada que cuenta con un menor nÃºmero de fibras de colÃ¡geno, conducen a un peor drenaje linfÃ¡tico y una renovaciÃ³n celular mÃ¡s lenta; ademÃ¡s, estÃ¡ sometida al parpadeo y la gesticulaciÃ³n diaria, lo que convierten al contorno de ojos en una de las zonas mÃ¡s sensibles y delicadas que envejece antes que el resto de la piel de la cara. Ese es el principal motivo por el que los expertos recomiendan cuidarla con cierto mimo.

Carlos Morales, miembro de la Academia EspaÃ±ola de DermatologÃa y VenereologÃa (AEDV) y dermatÃ³logo del Hospital Universitario 12 de Octubre (Madrid) y del Grupo de DermatologÃa Pedro JaÃ©n, subraya que para su cuidado bÃ¡sico se recomienda una higiene con limpiador especÃfico o jabÃ³n syndet, ambos con un aclarado posterior. Y recuerda que, en caso de que se use maquillaje, se deberÃa eliminar primero con un limpiador de base oleosa.

Tras la higiene llega el momento de la hidrataciÃ³n, para lo que el dermatÃ³logo indica que la mejor opciÃ³n es una crema especÃfica para el contorno de ojos, ya que son cosmÃ©ticos que tienen un pH diferente asÃ como la propia concentraciÃ³n de los activos, siempre menores que otras que se suelen utilizar para el resto de la zona facial.

Partiendo de este cuidado bÃ¡sico, Gema HerrerÃas, farmacÃ©utica especializada en dermocosmÃ©tica y vocal de Dermofarmacia del Consejo Andaluz del Colegios de FarmacÃ©uticos, recalca que antes de elegir un cosmÃ©tico para el contorno de ojos es importante tener en cuenta las necesidades especÃficas, ya que hoy en dÃa contamos con productos capaces de adaptarse a las bolsas de lÃquido o grasa, las ojeras vasculares o pigmentarias, deshidrataciÃ³n, falta de elasticidad, arrugas de expresiÃ³n, etcÃ©tera.

Activos especÃficos

Pese a existir un producto para cada necesidad concreta, HerrerÃas seÃ±ala que las novedades en cuanto al desarrollo de cosmÃ©ticos para el contorno de ojos â€œse centran en formulaciones con ingredientes con funciÃ³n global para tratar todos los signos de la zona en un mismo productoâ€. En cualquier caso, ambos expertos coinciden en seÃ±alar que el contenido de los activos de los cosmÃ©ticos depende de las necesidades concretas para cada usuario.

En este sentido,Â Morales hace un repaso de los activos mÃ¡s utilizados y su principal uso. AsÃ, destaca la vitamina K y la cafeÃna, que son compuestos que se recomiendan en pacientes con tendencias a la conocida como ojera morada o azulada. â€œPor un lado, la cafeÃna favorece el drenaje linfÃ¡tico y venoso por su efecto vasoconstrictor y, por otro, la vitamina K actÃºa como quelante de la hemoglobina, disimulando progresivamente el color morado de la ojeraâ€.

Otros destacados son el Ã¡cido hialurÃ³nico, la vitamina E y los Ã¡cidos grasos, indicados para â€œpersonas con piel seca y tendencia a la descamaciÃ³n e irritaciÃ³n en la zona periocular, ya que aportan hidrataciÃ³n y evitan la pÃ©rdida transepidÃ©rmica de aguaâ€.

El retinol, la vitamina C y el Ã¡cido azelaico se utilizan en ojeras marrones-oscuras y en pacientes con arrugas perioculares, puesto que activan la renovaciÃ³n epidÃ©rmica aclarando la piel de la zona por su acciÃ³n despigmentante y favorecen la producciÃ³n de nuevo colÃ¡geno. â€œNo obstante, se debe limitar su aplicaciÃ³n en pacientes con piel sensible o reactiva porque pueden producir irritacionesâ€, advierte el dermatÃ³logo.

EstÃ¡n de moda las mascarillas y los parches de silicona oÂ carbono para mitigar arrugas, bolsas y ojeras

A esta lista se suman los pÃ©ptidos tensores, colÃ¡geno y extractos de algas con activos que, aunque su capacidad de penetraciÃ³n en la piel es muy baja, producen un efecto tensado inmediato que ayudan a reducir las bolsas y las arrugas finas en el momento de su aplicaciÃ³n.

Y otro compuesto novedoso que tambiÃ©n se ha empezado a utilizar en esta zona es el Ã¡cido tranexÃ¡mico, que genera una acciÃ³n despigmentante. â€œSin embargo, los cosmÃ©ticos actuales que lo contienen no son capaces de penetrar en la capa mÃ¡s superficial de la pielâ€, explica el especialista.

La vocal autonÃ³mica de Dermofarmacia remarca que no se debe olvidar que â€œel contorno de ojos sirve de lÃmite protector, por lo que el cosmÃ©tico especÃfico se debe aplicar despuÃ©s de la higiene y antes de otros tratamientos mÃ¡s irritantes, como los retinoides con posible pH mÃ¡s Ã¡cido, como es el caso de los que llevan Ã¡cido glicÃ³lico o la vitamina C puraâ€.

Para las bolsas de los ojos

Las bolsas que aparecen debajo de los ojos constituyen un motivo de preocupaciÃ³n estÃ©tica por su hinchazÃ³n, que suele ser mÃ¡s visible o pronunciada a medida que envejecemos. Y es que, con la edad, los tejidos de alrededor del ojo se van debilitando y la grasa infraorbitaria que ayuda a sostener los ojos puede trasladarse a los pÃ¡rpados inferiores. TambiÃ©n pueden ser acÃºmulos de lÃquido en esa zona, aumentando la inflamaciÃ³n.

Para mitigarlas se pueden utilizar ingredientes cosmÃ©ticos especÃficos â€œcon una funciÃ³n descongestiva, como son los extractos de hamamelis, castaÃ±o de indias, manzanilla, calÃ©ndula, tÃ© verde, ginkgo biloba o pÃ©ptidos, como el acetiltetrapÃ©ptido-5â€, indica HerrerÃas.

Como novedad, se han puesto de moda las mascarillas y los parches de silicona o de carbono que pueden ayudar a mejorar la zona y mitigar las arrugas, las bolsas y las ojeras. â€œSon recomendables siempre y cuando se acompaÃ±en de una adecuada rutina cosmÃ©tica y sus activos estÃ©n correctamente compensados para evitar irritaciones en la zona periocularâ€, indicaÂ Molares.

Sin embargo, es importante tener presente que, a juicio deÂ Elena Manubens, miembro del Grupo EspaÃ±ol de DermatologÃa EstÃ©tica y TerapÃ©utica de la AEDV, â€œhablamos de un problema anatÃ³mico que difÃcilmente se puede arreglar con un cosmÃ©ticoâ€. La soluciÃ³n se valorarÃa en funciÃ³n del origen de la propia bolsa: si es un exceso de piel, una protusiÃ³n de la grasa, retenciÃ³n de lÃquidoâ€¦, y vendrÃa dada de la mano de tratamientos dermatolÃ³gicos, que abarcan desde las inyecciones de Ã¡cido hialurÃ³nico a cirugÃas, como la blefaroplastia.

Entre los tratamientos no quirÃºrgicos mÃ¡s novedosos para las bolsas de los ojos,Â Morales apunta al uso de la radiofrecuencia y, sobre todo, de los ultrasonidos focalizados, denominado Ultherapy. â€œPeelings quÃmicos y lÃ¡ser de pocos segundos (Picosure) para aclarar la zona en caso de ojera oscurecida; y en pacientes con arrugas, fotodaÃ±o y piel redundante podemos recurrir al uso del lÃ¡ser de CO2, el lÃ¡ser de plasma y la radiofrecuencia fraccionadaâ€, aÃ±ade. Â

Cuidado de los pÃ¡rpados

Pero el contorno de ojos es mÃ¡s que la zona inferior. TambiÃ©n estÃ¡n los pÃ¡rpados que igualmente son muy delicados. De hecho, â€œlos productos cosmÃ©ticos para la zona del contorno de ojos no estÃ¡n formulados para su aplicaciÃ³n en el pÃ¡rpado mÃ³vil porque pueden migrar al ojo e irritarloâ€, indica HerrerÃas.

â€œBien es cierto que es una zona menos visible y, al ser una zona mÃ³vil, el envejecimiento se evidencia mÃ¡s tarde, pero es una piel igual de delicada y fina que la de la zona inferior, por lo que los cuidados del Ã¡rea periocular son aplicables y recomendables en el pÃ¡rpado superiorâ€, subraya el dermatÃ³logo.
El problema mÃ¡s frecuente que se puede encontrar en los pÃ¡rpados es la blefaritis o inflamaciÃ³n de los pÃ¡rpados, normalmente por la zona en la que crecen las pestaÃ±as, y suele aparecer tras la obstrucciÃ³n de las glÃ¡ndulas sebÃ¡ceas que se encuentran en esa Ã¡rea. Para su tratamiento, la farmacÃ©utica recomienda la higiene diaria de la zona con toallitas palpebrales y en personas susceptibles se aplica un cosmÃ©tico palpebral con funciÃ³n hidratante, calmante y reparador como terapia de mantenimiento.

Â¿CuÃ¡ndo debe empezar a cuidarse?

La delicadeza del contorno, tanto de la parte superior como de la inferior, hace que su cuidado deba tenerse en cuenta de forma especÃfica frente al resto del rostro. La pregunta que surge a continuaciÃ³n es cuÃ¡ndo se debe empezar a hacerlo. Existe la creencia de que se debe hacer a partir de los 40 aÃ±os; sin embargo, los especialistas consideran que la respuesta estÃ¡ condicionada al tipo de piel y los hÃ¡bitos de cada persona.

Por lo general, se recomienda empezar a partir del comienzo de la edad adulta, â€œsobre todo si se usan productos de maquillaje, ya que al limpiarlos estamos retirando al mismo tiempo la grasa de la propia piel que ofrece protecciÃ³n natural de la zonaâ€, indica HerrerÃas. â€œAdemÃ¡s â€“aÃ±adeâ€“, en personas con piel seca y tendencia alÃ©rgica, el rascado mÃ¡s frecuente de la zona puede agravar la irritaciÃ³n, producir descamaciÃ³n, eccema y oscurecimiento de la zonaâ€.

Los males de una zona muy delicada

El cuidado del contorno de ojos estÃ¡ a la orden del dÃa y cada dÃa salen nuevos cosmÃ©ticos especializados en su cuidado; sin embargo, los dermatÃ³logos coinciden en afirmar que hay que tener cuidado con su aplicaciÃ³n para evitar encontrarnos con diversos problemas dermatolÃ³gicos.
A juicio de Elena Manubens, el problema mÃ¡s frecuente es la dermatitis irritativa por una excesiva limpieza de la piel que elimina la capa mÃ¡s superficial, la que tiene la piel para su autoprotecciÃ³n. â€œPese a estar compuesta por cÃ©lulas muertas, nos protege contra las agresiones, por lo que eliminarla es un errorâ€, subraya. TambiÃ©n son frecuentes las dermatitis alÃ©rgicas por una exposiciÃ³n repetida a un cosmÃ©tico. AsÃ,Â la piel se inflama cada vez que se ve expuesta a un producto que, anteriormente, toleraba. â€œEstamos hablando de una zona muy delicada y hay que vigilar mucho quÃ© cosas se ponen en contacto con esta piel porque lo absorbe todo mÃ¡s rÃ¡pidamente que en otras Ã¡reasâ€, indica Manubens.

Para Carlos Morales, las dermatitis o eccemas â€œocurren, especialmente, en personas con piel seca y asociado al uso de cosmÃ©ticos no adecuadosâ€. Este especialista apunta a otros problemas, como la â€œdermatitis seborreica en personas con tendencia a seborrea y caspa, que se caracterizan por rojez y descamaciÃ³n, sobre todo en la zona del pÃ¡rpado superior y cejasâ€.

El oscurecimiento de la zona periocular por el rascado crÃ³nico en pacientes con rinoconjuntivitis crÃ³nica y alÃ©rgica y las hiperplasias sebÃ¡ceas y quistes de millium (crecimientos de las glÃ¡ndulas sebÃ¡ceas y acÃºmulo de queratina relacionados con el uso de cosmÃ©ticos grasos en personas con piel grasa y predispuestas genÃ©ticamente) son otras afecciones derivadas del uso de cosmÃ©ticos, segÃºn el especialista.

Los cosmÃ©ticos que estÃ¡n llegando al mercado reÃºnen una combinaciÃ³n perfecta de ingredientes para hacer frente a los problemas que sufre el contorno de ojos, como bolsas, arrugas y ojeras. Off MÃ³nica M. Bernardo Farmacia Comunitaria Off

GSK detecta que la farmacia ha ganado influencia en el cuidado de la salud de los espaÃ±oles

Archivado: diciembre 26, 2020, 6:00am UTC por naiarabrocal

Empresas naiarabrocal SÃ¡b, 26/12/2020 - 07:00 LÃder mundial en autocuidado

Helen Tomlinson, directora general de GSK Consumer Healthcare para EspaÃ±a y Portugal.

Este aÃ±o de pandemia que estÃ¡ a punto de terminar ha hecho a muchos valorar mÃ¡s que nunca la importancia de la salud. â€œLa covid-19 ha puesto sobre la mesa la importancia del autocuidado y la prevenciÃ³n para el sistema sanitario y los ciudadanosâ€, sostiene Helen Tomlinson, directora general de GSK Consumer Healthcare para EspaÃ±a y Portugal. â€œHemos detectado un cambio de perspectiva; en las familias existe una mayor preocupaciÃ³n por el cuidado de la salud de todos sus miembros y la importancia de prevenir, y no solo tratar, las enfermedadesâ€.Â

En este terreno, la ejecutiva ve claro la importancia del farmacÃ©utico en EspaÃ±a para mantener y mejorar la salud de la poblaciÃ³n y destaca que ha mejorado su valoraciÃ³n a raÃz de la crisis. â€œHay mÃ¡s de 22.000 farmacias y sabemos que el 66% de los espaÃ±oles confÃan en los farmacÃ©uticos a la hora de darles un consejo fiable y ayudarles a manejar su enfermedadâ€. El dato procede de una encuesta europea realizada por la compaÃ±Ãa y publicada en verano.

IntegraciÃ³n con Pfizer

GSK Consumer Healthcare es lÃder mundial en autocuidado y en los Ãºltimos tiempos ha fortalecido su posiciÃ³n al combinar su negocio en este segmento con el de Pfizer y constituirse en una joint venture participada al 68% por GSK y al 32% por Pfizer. Tomlinson ha sido la responsable de la integraciÃ³n de los negocios para la regiÃ³n EMEA (Europa, Oriente Medio y Ãfrica). Tras completar este proceso, que en EspaÃ±a se dio por finalizado en primavera, Tomlinson volviÃ³ a Madrid y recuperÃ³ su anterior posiciÃ³n al frente de la nueva GSK Consumer Healhcare para la regiÃ³n Iberia.Â

â€œLa integraciÃ³n ha ido muy bien, especialmente en EspaÃ±a, donde hemos hecho un gran progreso y en agosto nos situamos como la compaÃ±Ãa nÃºmero uno en autocuidado de la saludâ€, explica Tomlinson. La ejecutiva afirma que el consumidor espaÃ±ol valora mucho sus marcas de siempre y que la compaÃ±Ãa tiene nombres muy reconocidos con posiciones de liderazgo en sus categorÃas como Voltadol en dolor; Rhinomer, en descongestionantes nasales o Sensodyne, Corega y Parodontax, en salud bucodental.Â

"Unir a los equipos de GSK y PfizerÂ durante la pandemia y en remoto ha sido todo un reto"

La joint venture ha fortalecido el liderazgo de GSK Consumer Healthcare en medicamentos de venta libre (OTC) y salud bucal, y su posiciÃ³nÂ en Estados Unidos y China. Sus productos llegan a consumidores de mÃ¡s de 100 paÃses y confÃa en seguir su expansiÃ³n gracias a otras marcas reconocidas, como los suplementos alimenticios Imedeen y sobre todo, los multivitamÃnicos Multicentrum. â€œUnir a los dos equipos, sumar los dos negocios y trabajar como un solo sistema, durante la pandemia y en remoto, ha sido todo un reto, pero creo que ahora hemos avanzado mucho y hemos empezado a ver los beneficios de este nuevo porfolioâ€.Â

Multicentrum y lanzamientos

A partir de la â€œfuerte presencia de Multicentrumâ€ proveniente de Pfizer, desde la compaÃ±Ãa quieren apostar por el desarrollo en esta categorÃa de multivitamÃnicos, que â€œrepresenta una oportunidad continua de crecimientoâ€. Y mÃ¡s a raÃz de la crisis: â€œAhora hay una mayor conciencia de la importancia que la toma de vitaminas y suplementos pueden tener en la saludâ€, asegura.Â

La compaÃ±Ãa quiereÂ que al menos el 10% de su facturaciÃ³n anual proceda de lanzamientos

De cara a futuros lanzamientos, la compaÃ±Ãa mantiene el objetivo de que al menos el 10% de las ventas procedan de las novedades que comercialicen cada aÃ±o. â€œLa innovaciÃ³n es una de nuestras prioridades y es una vÃa para entusiasmar a nuestros consumidores y llegar a otros nuevosâ€. Afirma que GSK tiene un historial de grandes lanzamientos y pone el ejemplo de Flonase, que en 2017 fue el lanzamiento del aÃ±o en alergias. â€œContinuaremos lanzando productos que estÃ©n basados en la ciencia y alineados con las necesidades de los consumidoresâ€. Â

En su estrategia comercial, farmacÃ©uticos y dentistas son los principales interlocutores de la compaÃ±Ãa. â€œNuestro trabajo es asegurarnos de quÃ© disponen de la Ãºltima informaciÃ³n, los detalles cientÃficos de nuestros productos y de por quÃ© pueden recomendarse en ciertas condicionesâ€. Â Tomlinson no descarta establecer acciones con mÃ©dicos u enfermeras, como ya hicieron en el pasado con pediatras sobre Rhinomer baby. â€œA medida que el mercado y el comportamiento del consumidor evolucionan buscamos establecer alianzas con los profesionales de salud adecuados para conseguir que nuestros consumidores y pacientes obtengan la mejor informaciÃ³n de nuestras marcas. Pero no nos vamos a alejar de nuestros aliados principales, los farmacÃ©uticos y los dentistasâ€.Â

Farmacia y pandemia

La multinacionalÂ publicÃ³ en verano los resultados de sondeo en 4.000 personas de EspaÃ±a, Italia, Gran BretaÃ±a y Alemania que revelan esta mayor concienciaciÃ³n por la salud a raÃz de la crisis sanitaria a la que hacÃa referencia Tomlinson al comienzo. Los resultados muestran que los espaÃ±oles son los europeos que mÃ¡s se preocupan por la salud y seis de cada diez afirman que acudirÃ¡n antes a la farmacia que a su mÃ©dico de AtenciÃ³n Primaria para consultas relacionadas con dolores articulares o resfriados. En concreto, un 45% de los espaÃ±oles tiene la intenciÃ³n de usar a su farmacÃ©utico mÃ¡s en el futuro para dar consejos sobre cÃ³mo tratar problemas de salud.

"La farmacia ha recuperado el espacio que le pertenece de atenciÃ³n a problemas de salud"

â€œAntes se iba mucho al mÃ©dico para problemas de salud menores y ahora ese espacio lo ha ocupado la farmacia, porque los ciudadanos confÃan en los farmacÃ©uticos y son muy accesibles. Es un espacio que les pertenece yÂ es un cambio muy positivo para el sistema sanitarioâ€. Tomlinson resalta que â€œel consejo farmacÃ©uticoâ€ es un gran valor frente a la competencia deÂ canales deÂ gran consumo y la venta on line. â€œMientras los ciudadanos confÃen en el farmacÃ©utico y demanden informaciÃ³n, la farmacia tendrÃ¡ muchas oportunidades para seguir desempeÃ±ando este rol sanitario que estÃ¡ en su esencia y que ademÃ¡s es un espacio que les perteneceâ€.Â

Su lÃder en EspaÃ±a, Helen Tomlinson, analiza las perspectivas de la compaÃ±Ãa en la era covid-19 y tras la integraciÃ³n con Pfizer. Off Naiara Brocal Empresas Empresas Empresas Autocuidado Autocuidado Off

AsÃ se va a distribuir la vacuna de Pfizer en EspaÃ±a

Archivado: diciembre 25, 2020, 9:48am UTC por saradomingo

Empresas saradomingo Vie, 25/12/2020 - 10:48 El domingo 27 comienza la vacunaciÃ³n

Planta de Olot (Gerona) de la farmacÃ©utica Pfizer.

Cuando usted lea estas lÃneas, la ansiada vacuna de Pfizer-BioNTech con la que darÃ¡ comienzo la vacunaciÃ³n en Europa el domingo dÃa 27 estarÃ¡ en pleno viaje a EspaÃ±a. Varios camiones custodiados por policÃas salÃan este jueves con las primeras dosis de la ciudad belga de Puurs, mientras en EspaÃ±a estÃ¡bamos con las Ãºltimas compras y preparativos para la cena de Nochebuena. Cuando estemos en plena resaca de la Navidad, el sÃ¡bado 26,Â una primera remesa de dosis llegarÃ¡ a un almacÃ©n que la compaÃ±Ãa Pfizer tiene en Guadalajara, provincia donde darÃ¡ comienzo la vacunaciÃ³n. A partir de ese primer envÃo, y como explicÃ³ el miÃ©rcoles el ministro de Sanidad,Â Salvador Illa, cada lunes durante 12 semanasÂ se recibirÃ¡ una media de 350.000 dosis hasta completar las 4.591.275 que recibirÃ¡ EspaÃ±a, segÃºn ha publicado El Mundo.

Desde Guadalajara las vacunas partirÃ¡n a losÂ 50 puntos regulares asignados por las CCAAÂ y acordados con el laboratorio estadounidense, que serÃ¡n los puntos a los que llegue cada envÃo semanal a partir del lunes 28. Desde esos 50 puntos se llevarÃ¡n a unosÂ 13.000 centros de vacunaciÃ³nÂ entre todas las comunidades autÃ³nomas, custodiadas por parte de las fuerzas y seguridad del estado (PolicÃa Nacional y Guardia Civil, con la cooperaciÃ³n tambiÃ©n de la Ertzaintza, los Mossos d'Esquadra y la PolicÃa Foral del Navarra). Interior mantiene bastante hermetismo sobre el dispositivo con el fin de garantizar el transporte y almacenamiento de las partidas yÂ evitar robos o ciberataques. TambiÃ©n las CCAA que, salvo excepciones, no han desvelado dÃ³nde las guardarÃ¡n.

Algunas de ellas sÃ han dado algunos detalles del inicio de la campaÃ±a este domingo, como elÂ nÃºmero de dosis que recibirÃ¡n en este envÃo casi testimonialÂ (AndalucÃa 1.980 dosis, Madrid 1.200 o PaÃs Vasco 405), la cantidad semanal (una media de casi 27.000 dosis en Castilla y LeÃ³n o de 30.000 en Valencia) oÂ el lugar por el que van a comenzar a inmunizar: en Navarra a 150 personas de la residencia El Vergel de Pamplona; en Madrid, tres residencias de la capital seleccionadas por su tamaÃ±o y el nÃºmero de personas que acogen (residencia Vallecas, residencia Las Azaleas; y la residencia Parque Almansa). En el caso de Canarias, por ejemplo, las primeras dosis llegarÃ¡n al aeropuerto de Tenerife Norte en un aviÃ³n militar a primera hora del domingo y desde allÃ serÃ¡n distribuidas por tres helicÃ³pteros al resto de las islas para vacunar ese dÃa a 360 residentes de centros de mayores.

LosÂ Reyes MagosÂ que repartirÃ¡n este preciado regalo por toda EspaÃ±a serÃ¡n Logista, compaÃ±Ãa distribuidora de productos y servicios, segÃºn seÃ±alan a EL MUNDO fuentes de la distribuciÃ³n farmacÃ©utica.Â Logista distribuirÃ¡ las vacunas a nivel estatal desde los aeropuertos hasta los centros de almacenajeÂ de las comunidades autÃ³nomas y ya ha firmado con varias de ellas, como Madrid, Castilla-La Mancha o PaÃs Vasco, para encargarse tambiÃ©n del reparto a nivel regional. AsÃ, la empresa es la mejor posicionada para distribuir tambiÃ©n la vacuna de Moderna en caso de que laÂ Agencia Europea del Medicamento (EMA)Â la apruebe (se reÃºne y emite una opiniÃ³n el 6 de enero), sobre todo teniendo en cuenta que Logista ya trabaja conÂ Laboratorios Rovi, que se encargan de envasar la vacuna de Moderna en EspaÃ±a.

La seguridad no se limita al transporte y custodia, tambiÃ©n a la forma de envasar y conservar la vacuna. Hay que recordar que la inmunizaciÃ³n de Pfizer-BioNTech parte de unasÂ condiciones de almacenamiento recomendadas de -75Â°CÂ±15Â°C.Â La farmacÃ©utica ha innovado en el envasado y almacenamiento pensando en las distintas posibles ubicacionesÂ en las que estarÃ¡ la vacuna y en mantener la cadena de frÃo. AsÃ, han desarrollado contenedores especÃficos con temperatura controlada que utilizan hielo seco para conservar las condiciones recomendadas de -70ÂºC hasta 10 dÃas (sin abrir). Estos contenedores tÃ©rmicos son reciclables yÂ llevan sensores tÃ©rmicos habilitados con GPSÂ lo que permite a una torre de control rastrear la ubicaciÃ³n y la temperatura de cada envÃo de vacunas a travÃ©s de sus rutas preestablecidas.

Cuando se recibe un contenedor tÃ©rmico con los viales existen varias formas de almacenarlos. Una de ellas son los congeladores de temperatura ultrabaja, que pueden tener una vida Ãºtil de hasta seis meses. Pero para evitar la enorme inversiÃ³n que eso supone, ya que pocos hospitales tienen este tipo de congeladores (destinados a medicamentos, terapias y muestras de tejidos), tambiÃ©n se puede optar por una segunda opciÃ³n: usar esos mismos contenedores tÃ©rmicos en los que llegarÃ¡n las vacunas como almacenamiento temporal,Â rellenando para ello con hielo seco cada cinco dÃas hasta alcanzar un mÃ¡ximo de 30 dÃas.

DespuÃ©s de esos 30 dÃas en los contenedores tÃ©rmicos con hielo seco,Â la vacuna puede almacenarse cinco dÃas mÃ¡s en temperaturas de refrigeraciÃ³n de entre 2ÂºC y 8ÂºC. Es decir, en total hasta 35 dÃas de margen para podÃ©rsela administrar a una persona. Eso sÃ, una vez descongelada y guardada en esas condiciones de refrigeraciÃ³n de entre 2ÂºC y 8ÂºC,Â la vacuna no puede volver a congelarseÂ (exactamente igual que pasa con los alimentos).

De Guadalajara, donde llega el primer envÃo, las vacunas irÃ¡n custodiadas a 50 puntos asignados por las CCAA en acuerdo con Pfizer y de ahÃ a 13.000 centros de vacunaciÃ³n. coronavirus Off RocÃo R. GarcÃa-Abadillo Empresas Empresas Empresas Off

Medicina de Familia: entre la vocaciÃ³n, la incertidumbre y el desencanto

Archivado: diciembre 25, 2020, 8:01am UTC por franciscogoiri

ProfesiÃ³n franciscogoiri Vie, 25/12/2020 - 09:01 El 71% de los jÃ³venes, insatisfecho con su trabajo, segÃºn SoVaMFiC

Varios pacientes en la sala de espera de un centro de salud (FOTO: DM).

Una encuesta realizada en vÃsperas de las fiestas navideÃ±asÂ por la VocalÃa de MÃ©dicos JÃ³venes de Familia (MJF) de la Sociedad Valenciana de Medicina Familiar y Comunitaria (SoVaMFiC) entreÂ mÃ©dicos de Familia formados en unidades docentes de la Comunidad Valenciana, yÂ que han finalizado su periodo formativoÂ en los Ãºltimos cincoÂ aÃ±os, pone de manifiesto las dudas que atenazan elÂ presente y el inminente futuro profesional de estos jÃ³venes.

El sondeo -cuyos datos sonÂ extrapolables, en mayor o menor medida, al ejercicio profesional de este colectivo en las 17 comunidades autÃ³nomas-Â evidencia una vez mÃ¡s que la importancia, al menos teÃ³rica, que el Sistema Nacional de Salud (SNS) otorga a sus mÃ©dicos de Familia -importancia que, tambiÃ©n teÃ³ricamente, la pandemia habrÃa venido a reforzar- contrasta (y mucho) con las condiciones profesionales, laborales y retributivas en las que ejercen habitualmente esos mÃ©dicos. LaÂ vocaciÃ³n inicial que orienta la elecciÃ³n de esta especialidad para buena parte de los MIR que se decantan por ella se tiÃ±eÂ en pocos aÃ±os de ejercicio (apenas cinco, segÃºn la encuesta) de alarmantes signos de incertidumbre, cuando no de desencanto.

La encuesta de SoVaMFiC destacaÂ que el 71%Â de los 66 mÃ©dicos jÃ³venesÂ encuestados estÃ¡ insatisfecho con su trabajo y con su futuro laboral mÃ¡s inmediato. Tal es ese desencanto que la mayorÃa ha contemplado en algÃºn momento -y con mayor o menor grado de intensidad- la posibilidad de "cambiar de aires" para mejorar: hastaÂ el 85% haÂ pensado en alguna ocasiÃ³n en la emigraciÃ³n, ya sea a otra autonomÃaÂ o al extranjero, y un nada desdeÃ±able 25%Â contempla la posibilidad de irse a trabajar fuera de la Comunidad ValencianaÂ como "opciÃ³n de futuro".

Hasta el 85% de los encuestados ha pensado en emigrar como "opciÃ³n de futuro"

El principal motivo por el que se irÃan es lograr una mejora en sus condiciones laborales actuales (un 45% de los encuestados), seguido de las retribuciones econÃ³micas (36%), las oportunidades en materia deÂ investigaciÃ³n (un 3%), el desarrollo profesional (2%) o por motivos ajenos al ejercicio propiamente dicho,Â como aprender idiomas, conocer otras culturas...Â (2%).

Respecto al destino de esa posible emigraciÃ³n, las comunidades preferidas para marcharse a ellas son Murcia (un 13,2% de los encuestados), PaÃs Vasco (5,6%), Baleares (5,6%), CataluÃ±a (3,7%) y Castilla-La Mancha (3,7%), por este orden, mientras que los paÃses mÃ¡s seÃ±alados son Inglaterra (16,9%), Irlanda (13,2%), Estados UnidosÂ (5,6%) y Francia (9,4%).

Sobre las condiciones laborales, menos de la mitad de los mÃ©dicos jÃ³venes cuenta con un contrato estable (plaza fija o interinidad por vacante), el 15% tiene una interinidad por sustituciÃ³n, el 32% un contrato de duraciÃ³n determinada y el 5%, uno de guardias.Â El 77% considera que la cuantÃa econÃ³mica percibida por su trabajo es insuficiente, y todos afirman que su salario es menor comparado con el que reciben sus colegasÂ de paÃses europeos.

Un 60% nunca se ha presentado a un concurso-oposiciÃ³n, porque no se ha convocado

Una de las principales conclusiones que la VocalÃa de MÃ©dicos JÃ³venes de la sociedad cientÃfica extrae de la encuesta se explicita en los siguientes tÃ©rminos: "LaÂ situaciÃ³n actual de los jÃ³venes mÃ©dicos de Familia no puede prolongarse mÃ¡s en el tiempo, ya que desde el inicio de su carrera laboral estÃ¡n siendo vÃctimas del burnout, un problema social que afecta tanto a mÃ©dicos como a pacientes, y al que la administraciÃ³n sanitaria debe dar respuesta inmediata".

Y las perspectivas de futuro que dibujan los resultados del sondeo no son, claro,Â nada alentadoras. Tras 11 aÃ±os (como mÃnimo)Â de formaciÃ³n (grado y posgrado), la mayorÃa no posee un contrato estable y, de media, tardan en lograrlo de dos a tres aÃ±os, lo que lleva a que siete de cada diez se sientan insatisfechos respecto a su trabajo y su futuro laboral.

AdemÃ¡s, desde la SoVaMFiC consideran muy preocupante que mÃ¡s de un 60% nunca haya podido presentarse a un concurso oposiciÃ³n por no haber sido convocado y, si lo han hecho, no han conseguido plaza. En cuanto a la bolsa de trabajo de la ConsejerÃa de Sanidad de la Comunidad Valenciana, dos de cada diez encuestados afirman que no han podido inscribirse por no estar abierta, lo que "favorece una adjudicaciÃ³n de contratos mÃ¡s arbitraria, injusta y de peor calidad", sentencian los responsables de la encuesta autonÃ³mica.

El universo de la encuesta tambiÃ©n aporta datos interesantes para dibujar el perfil del mÃ©dico de Familia joven, al menos el mÃ¡s proclive a denunciar su precaria situaciÃ³n. El 90% de los participantes en el sondeo son mujeres,Â y mÃ¡s de la mitadÂ tienen entre 30 y 40 aÃ±os (un 25% son aÃºn mÃ¡s jÃ³venes, entre los 25 y los 30 aÃ±os).Â Nueve cada diez trabajan en centros de salud, mientras que el 10%Â restante lo haceÂ en el Ã¡mbito hospitalario.

Aprovechando los resultados de la encuesta de la sociedad cientÃfica valenciana, DM ha planteado varias preguntas a profesionales en ejercicio que aÃºnanÂ su labor diaria en el primer nivel asistencialÂ con su conocimiento de la situaciÃ³n a nivel organizativo. Todos ellos coinciden en queÂ las dudas planteadas por los encuestados son plenamente razonables y estÃ¡n muyÂ vigentes, en vista de la situaciÃ³n actual de la especialidad en las 17 comunidades autÃ³nomas.

Â¿Las soluciones? No por conocidas y repetidas hasta la saciedad se materializan: una mejora sustancial de las condiciones laborales y retributivas -especialmente entre los mÃ¡s jÃ³venes-Â que hagan mÃ¡s atractivo el trabajo y permitanÂ desterrar la tentaciÃ³n de marcharse a otro destino.

Respecto al reto del posible liderazgoÂ de atenciÃ³n primaria en el desarrollo de la estrategia deÂ vacunaciÃ³n para la covid 19, todos coinciden en que una cosa son los planteamientos teÃ³ricos y otra muy distinta la plasmaciÃ³n de esa teorÃa: hacen falta medios, infraestructura, dotaciones,Â plantilla y formaciÃ³n especÃfica para que esaÂ estrategia de vacunaciÃ³n pueda hacerse de forma adecuada, y que no se vuelva, como un boomerang, en contra del propio nivel asistencial.

MarÃa Ãngeles Medina.

MarÃa Ãngeles Medina, mÃ©dica de Familia en el Consultorio Auxiliar DoctorÂ Alberto GarcÃa, Elche (Alicante), y presidenta deÂ SoVaMFiC.

1.Â Â¿CÃ³mo valora los datos de la encuesta?
Respuesta. Comprendo a las nuevas generaciones de mÃ©dicos de Familia. Son la Ã©lite intelectual de nuestro paÃs y sintetizan el esfuerzo: hanÂ demostradoÂ en, al menos, dos duras ocasiones (la PAU y el MIR) que su capacidad estÃ¡ muy por encima de la media de los polÃticos que nos gobiernan. No me extraÃ±a que deseen migrar.Â AÂ mÃ me coge ya mayor, peroÂ ellos, que van ligeros de equipaje, es normal que quieran desempeÃ±ar su vocaciÃ³n y profesiÃ³n en otras condiciones. TambiÃ©n me resulta fascinante los que desean quedarse y luchar para que las cosas aquÃ cambien.

2.- Â¿CuÃ¡les sonÂ las medidas claveÂ para revertir/mejorar la situaciÃ³n?
Respuesta. En mi opiniÃ³n,Â la clave estÃ¡ en retener el talento a base de contratos dignos, salarios europeos (y no africanos), oposiciones periÃ³dicas, incentivaciÃ³n por desarrollo profesional, por mÃ©ritos y no por antigÃ¼edad. Incentivar y promover la autogestiÃ³n, la docencia, la investigaciÃ³n y la formaciÃ³n continuada. La Medicina Familiar y Comunitaria es muy amplia, y hay competencias que nos diferencian y nos hacen imprescindibles. Ahora nos aborregan y, si quieres desarrollarte en algo diferente que no sea pasar consulta como un robot, hasta te hacen bullying.

3.- La estrategia de vacunaciÃ³n que ha anunciado el Gobierno en relaciÃ³n a la covid en teorÃa pilotarÃ¡ sobre primaria.Â Â¿Puede contribuir a poner en valor la especialidad?
Respuesta. La vacunaciÃ³n frente a la covidÂ es un momento histÃ³rico, de los que se estudiarÃ¡n en los libros de texto de Historia de la Humanidad. Nos sentimos a partes iguales emocionados y preocupados por esta circunstancia. Queremos desempeÃ±ar el papel protagonista que, por derecho, nos compete, pero tenemos mÃ¡s que serias dudas de poder hacerlo con rigor con los recursos que tenemos. Si los niÃ±os ven que los "hÃ©roes"Â de esta historia son los mÃ©dicos familiares y comunitariosÂ que ponen las vacunas, seguro que muchos soÃ±arÃ¡n con ser uno de ellos.

MarÃa Pastor Romero.

MarÃa Pastor Romero, mÃ©dica de Familia en el CSI de Novelda (Alicante) y vocal de JÃ³venes MÃ©dicos de Familia de la SoVaMFiC.

1. Desde mi punto de vista, los datos de la encuesta reflejan objetivamente la percepciÃ³n subjetiva que yo tengo en mi dÃa a dÃa, y no sÃ³loÂ en esta Ã©poca tan distinta que estamos viviendo ahora, sino tambiÃ©n en los tiempos previos a la covid. Entiendo perfectamente la sensaciÃ³n de insatisfacciÃ³n que pueden sentir mis compaÃ±eros, pues yo misma soyÂ vÃctima de ella. Tras la larga formaciÃ³n que se nos exige, encontrarse con contratos de baja calidad y con una carga de trabajo en ocasiones abusivaÂ hace que no podamos desarrollar nuestro trabajo en buenas condiciones. Ello tiene una grave consecuencia: no poder dar una asistencia Ã³ptima a nuestros pacientes. Hablamos de la salud de la poblaciÃ³n, que no se nos olvide.

2.Â Creo que las medidas deben ir enfocadas en dos direcciones. La primera, mejorar la calidad de la oferta laboral (creaciÃ³n de nuevas plazas, convocatoria de oposiciones, contratos dignos, formaciÃ³n de una bolsa abierta, equiparaciÃ³n de salarios con el resto de Europa),Â y la segunda, mejorar las condiciones en el puesto de trabajo (cupos asequibles que permitan detenerte en cada paciente el tiempo necesario, desburocratizaciÃ³n de primaria, actualizaciÃ³n de los recursos informÃ¡ticos, yÂ entender la docencia, la investigaciÃ³n y laÂ formaciÃ³n continuada como una necesidad a la que hay que dar cabida dentro de la jornada laboral). La implementaciÃ³n de estas medidas tendrÃa un objetivo final Ãºnico:Â la mejora de la calidad asistencial.

"AP ya ha tenido un papel clave en la pandemia, y eso no ha mejorado la especialidad"

3.Â Primaria, y en especial las compaÃ±eras enfermeras del primer nivel, han sido un elemento clave en muchas campaÃ±as de vacunaciÃ³n, sin que la atenciÃ³n primaria haya estado mÃ¡s valorada por esto. Entiendo que la vacunaciÃ³n frente a la covid va a tener mucha mÃ¡s expectaciÃ³n que campaÃ±as anteriores. Sin embargo, primariaÂ tambiÃ©n ha tenido, y tiene, un papel muy relevante en el rastreo y contenciÃ³n de la pandemia, sin que esto haya contribuido a la mejora de la especialidad, sus condiciones o su valoraciÃ³n, a mi entender. La vacunaciÃ³n va a suponer un reto que vamos a afrontar de la mejor manera posible. A la expectaciÃ³n, motivaciÃ³n e incluso alegrÃa que me genera la llegada de la vacuna, se suma la preocupaciÃ³n por cÃ³mo se va a gestionar la situaciÃ³n. Una campaÃ±a de vacunaciÃ³n serÃa inconcebible si no hubiera vacuna, pero tambiÃ©n es inconcebible si no existen recursos humanos y materiales suficientes para hacerle frente.

Ana Rosa Ãlvarez Rubio.

Ana Rosa Ãlvarez Rubio.Â Residente de tercerÂ aÃ±o (R3) en la especialidad deÂ Medicina Familiar y Comunitaria en Alcoy (Alicante).

1.Â Los datosÂ deberÃan hacer saltar las alarmas en nuestra administraciÃ³n,Â ya que son la vergÃ¼enza de la gestiÃ³n sanitaria. No me han sorprendido para nada: mis residentes mayores, ahora adjuntos, se han topado con esa realidad de falta de contratos decentes, pÃ©simas condiciones laboralesÂ y nula seguridad laboral. Â¿AsÃ quieren que cuidemos de la gente? Conozco cupos que han cambiado de mÃ©dico demasiadas veces en un aÃ±o. Pero asÃ estÃ¡ la especialidad ahora mismo, tambiÃ©n a nivel nacional: totalmente menospreciada, maltratada y olvidada. Y esto se paga, no sÃ³lo conÂ el descontento de la gente, sino en vidas humanas.

2.Â Hay que dar a primaria la importancia que se merece.Â Y esto pasa por asumir de una vez por todas que mantener un mismo mÃ©dico de Familia ha demostrado que alarga la vida: hay que actuar en consecuencia. Se necesita seguridad laboral, cuidar las agendas de los mÃ©dicos para que no tengan que (mal)atender a 60 personas en una maÃ±ana;Â se necesita pagar un salario acorde conÂ la responsabilidad y los conocimientos de nuestra categorÃa profesional. Si el motivo es puramente econÃ³mico, a largo plazo verÃan que una atenciÃ³n primaria y una salud comunitaria especialmente fuertes evitarÃan problemas de salud mayores en el futuro, mucho mÃ¡s costosos de atender. La salud poblacional merece caminar hacia un modelo salutogÃ©nico, con la atenciÃ³n primaria como eje vertebrador. Pero caminamos en direcciÃ³n contraria.

"Cuando la vacunaciÃ³n no se gestione bien, los centros de salud se llevarÃ¡n la culpa"

3.Â Dudo mucho de que la estrategia de vacunaciÃ³n, tal y como estÃ¡ planteada, sirva para poner en valor nuestra especialidad. Desde el inicio de la pandemia, estÃ¡ siendo cada vez menos valorada, y esto se ve en el aumento de las agresiones.Â El cambio a la consulta telefÃ³nica y los bulos generados de falta de atenciÃ³n presencial no estÃ¡n siendo contrarrestados desde la AdministraciÃ³n. Cuando no se gestione bien de nuevo la vacunaciÃ³n masiva poblacional, los centros de salud se llevarÃ¡n toda la culpa. Salir del hospitalocentrismo pasa, entre otras cosas,Â por cuidar de los profesionales de los centros de salud, para que ellos puedan hacer bien su labor.

Pepa MartÃnez Pastor.

Pepa MartÃnez Pastor, residente de MFiC en el Centro de SaludÂ Cabo de Huertas, Alicante. Vocal de Residentes de la SoVaMFiC.

1.Â Los datos son lÃ³gicos cuando se conoce la situaciÃ³n actual de los jÃ³venes mÃ©dicos de Familia tras los aÃ±os de formaciÃ³n que hanÂ tenido que superar. Como bien explican los resultados, menos de un 50% tiene un contrato estable y el 100% de losÂ encuestados consideraÂ que la remuneraciÃ³n que reciben es menor que la de la mayorÃa de los paÃses europeos. Esto hace que en torno al 86% se planteeÂ trabajar fuera de la Comunidad Valenciana. Esta situaciÃ³nÂ es similar en las diferentesÂ comunidades, dada la situaciÃ³n global de la especialidad, con poca inversiÃ³n y dÃ©ficit de recursos que dificultan llevar a cabo nuestro trabajo deÂ forma adecuada, satisfactoria y sostenible.

2.Â InversiÃ³n de recursos, aumento del nÃºmero de contratos y mejora de las condiciones laborales con contratos estables que permitan la longitudinalidad en el cuidado de nuestros pacientes, mejorando tambiÃ©n, de forma simultÃ¡nea,Â la estabilidad econÃ³mica y laboral del joven mÃ©dico de Familia. Todo ello contribuirÃaÂ a un mejor desarrollo de nuestra especialidad.

"La vacunaciÃ³n no puede lastrar la correcta atenciÃ³n al resto de patologÃas crÃ³nicas"

â€‹3.Â PrimariaÂ siempre trata de defender y promover la salud. La prevenciÃ³n es uno de sus pilares fundamentales, con las campaÃ±as de vacunaciÃ³n. Claramente, la labor de la especialidadÂ va a ser esencial para el desarrollo de las estrategias de vacunaciÃ³n que proponga el Gobierno. Claro que estamos muy motivados, pero no tenemos que olvidarÂ que,Â para su adecuada ejecuciÃ³n,Â se necesitarÃ¡nÂ recursos igualmenteÂ adecuados. El objetivo Ãºltimo es poderÂ sumar esta labor a nuestra agenda de trabajo, de forma queÂ no dificulteÂ ni impidaÂ la correcta atenciÃ³n alÂ resto de patologÃas crÃ³nicas y agudas que se deben atender diariamente en primaria.

Un sondeo de SoVaMFiC evidencia, de nuevo, la precaria situaciÃ³n de Familia, y lo hace en vÃsperas de la vacunaciÃ³n contra la covid, donde AP es eje clave. Off Enrique Mezquita. Valencia ProfesiÃ³n MIR MIR Grado Off

Â¿CÃ³mo ha evitado un hospital psiquiÃ¡trico catalÃ¡n los contagios internos durante la segunda ola?

Archivado: diciembre 25, 2020, 8:00am UTC por carmenfernandez

PsiquiatrÃa carmenfernandez Vie, 25/12/2020 - 09:00 Covid-19

Joan Orrit, director gerente, con sor MarÃa ÃÃ±iguez, superiora de Benito Menni CASM.

El Benito Menni Complejo Asistencial en Salud Mental (Benito Menni CASM) de Sant Boi de Llobregat, en Barcelona, un grupo de centros de las Hermanas Hospitalarias del Sagrado CorazÃ³n de JesÃºs concertado con la Generalitat de CataluÃ±a paraÂ la atenciÃ³n sanitaria y social principalmente a enfermos mentales, ha logrado en la segunda ola de la pandemia no registrar ningÃºn caso positivo entre sus pacientes y profesionales. Â¿CÃ³mo lo ha logrado, con el doble reto que supone proteger del SARS-CoV-2 a personas con discapacidad mental y patologÃas psiquiÃ¡tricas y neurodegenerativas?Â Â Â

Este centro, ademÃ¡s de su cultura humanÃstica, ha desarrollado durante aÃ±os una estrategia de calidad y excelencia por la que ha logrado la certificaciÃ³n ISO 9001:2008, la de seguridad de los pacientes UNE 179003:2013 y hasta el sello europeo EFQM + 500. TambiÃ©n dispone de una Carta de Servicios reconocida con la certificaciÃ³n UNE 93200:2008.

Pero para afrontar con Ã©xito la segunda ola, esta instituciÃ³n, sin duda, ha hecho algo mÃ¡s allÃ¡ de lo que, de forma habitual, ya hace. Â¿QuÃ© es? Joan Orrit, su director gerente, confirma a Diario MÃ©dico que no han registrado ningÃºn caso de contagio interno pero que este nuevo coronavirus representa â€œun enemigo invisible muy complicadoâ€ para sus 700 pacientes y 1.000 profesionales.

Las claves, explica, tras lo vivido y aprendido en la primera ola, han sido la â€œanticipaciÃ³nâ€, â€œproactividadâ€, â€œno bajar la guardia en ningÃºn momentoâ€ y â€œtodo el mundo haciendo todo lo posibleâ€.

Sus pacientes son especiales y muy vulnerables: agudos, subagudos, de media y larga estancia, con comorbilidades orgÃ¡nicas y tambiÃ©n mayores. â€œNuestra obsesiÃ³n ha sido protegerlos, y tambiÃ©n a nuestros trabajadoresâ€, insiste Orrit.

Para empezar, segÃºn su relato, a los pacientes se les ha acompaÃ±ado mÃ¡s de lo habitual, estando muy encima de ellos para que cumpliesen con las normas de protecciÃ³n bÃ¡sicas: mascarilla y lavado de manos.

En la organizaciÃ³n, a partir del 14 de marzo, se constituyÃ³ un comitÃ© de crisis, con el director gerente, el director mÃ©dico y la directora de enfermerÃa, que cada dÃa ha evaluado la situaciÃ³n y ha tomado decisiones de manera Ã¡gil. AdemÃ¡s, todos los estamentos, incluyendo compras, servicios generales, farmacia, limpieza y restauraciÃ³n, se alinearon totalmente con la meta de reducir al mÃ¡ximo los riesgos. â€œSi falla un eslabÃ³n, falla toda la cadenaâ€, recuerda Orrit.

Procesos asistenciales y no asistenciales son monitorizados diariamente, con ayuda de un cuadro de mando con mÃºltiples variables diseÃ±ado para la pandemia. La estrategia del centro en materia de calidad y excelencia ayudÃ³ de entrada â€“â€œtenÃamos ya mucho ganadoâ€-, pero no bastaba: se incorporaron criterios cientÃficos a todas las decisiones y se consensuaron con los profesionales.

En cuanto a los espacios fÃsicos, el centro dispone de mÃºltiples edificaciones y jardines, por lo que pudo sectorizarlos. Y Orrit revela otra de las claves del exitoso resultado en la segunda ola: disponen de una unidad especÃfica para tener a los pacientes externos en aislamiento preventivo durante 6 dÃas previos al ingreso.

ComunicaciÃ³n interna y formaciÃ³n

Otras medidas que tambiÃ©n contribuyen a evitar que el SARS-Cov-2 les afecte internamente: las sesiones periÃ³dicas con el comitÃ© de bioÃ©tica del centro; la relaciÃ³n con la atenciÃ³n primaria y residencias de la zona de influencia y con los familiares de los pacientes; la comunicaciÃ³n interna diaria a toda la plantilla; la formaciÃ³n continua, y la atenciÃ³n telemÃ¡tica para comunicarse con el exterior, aunque se permite, bajo estrictas medidas de prevenciÃ³n, la entrada de familiares para acompaÃ±arÂ a los pacientes en situaciÃ³n de final de vida o bajo demanda.

Todo ello hace de este complejo sanitario de Sant Boi de Llobregat un caso de Ã©xito a tener en cuenta para analizar lo sucedido en este sector durante la pandemia. â€œTodos hacemos lo que podemosâ€, asegura Orrit.Â Â Â Â Â

Bennito Menni CASM acumula mucha experiencia en gestiÃ³n de la calidad y la seguridad del paciente, pero ha hecho mÃ¡s cosas bien, entre ellas: una unidad de aislamiento preventivo durante 6 dÃas previos al ingreso. coronavirus On Carmen FernÃ¡ndez. Barcelona Off

CÃ³mo se ha alimentado a los enfermos de covid-19

Archivado: diciembre 25, 2020, 7:00am UTC por Josezarate

EndocrinologÃa Josezarate Vie, 25/12/2020 - 08:00 Una encuesta de la SENPE detecta deficiencias en la atenciÃ³n nutricional de la mitad de los pacientes Cocina de un hospital.

La atenciÃ³n nutricional, tan importante y tan descuidada, ha sido deficiente en muchos casos.

Al profesor de filosofÃa Javier Aranguren, de 50 aÃ±os, el coronavirus le atrapÃ³, muy bajo de defensas, cuando se sometÃa a la sexta sesiÃ³n de quimioterapia con la que se enfrentaba a un cÃ¡ncer de colon. Estuvo ingresado 45 dÃas en la ClÃnica Universidad de Navarra en Madrid, casi todo ese tiempoÂ sedado e intubado. Como muchos otros infectados, acariciÃ³ la muerte. â€œEn un momento, me encontrÃ© solo en el famoso tÃºnel. Al terminar, me situÃ© en un pueblo nevado, como si estuviera en el interior de Suiza. No hacÃa frÃo y se oÃa cantar a los niÃ±os. TenÃa una sensaciÃ³n de plenitud y de serenidad totalâ€. En ese lugar tan idÃlico escuchÃ³ una voz que le preguntaba si se querÃa quedar. Su respuesta, tan rÃ¡pida como rotunda, fue que no, le contaba al periodista Rafael Herrraiz. Vio una larga galerÃa, una oscura gruta que tenÃa muchos arbustos y en un momento, con pie y medio dentro y a punto de cruzar el umbral en el que ya no hay retorno, atisbÃ³ la luzâ€¦ Durante esosÂ dÃasÂ perdiÃ³ 20 kilos y, por dos veces, le dieron por muerto.

A las penalidades propias de la infecciÃ³n, se suma la desnutriciÃ³n y la disfagia orofarÃngea consecuencia de las intubaciones. Uno de los estudios especÃficos sobre este tema, impulsado por Nutricia y dirigido por Pere ClavÃ©, director de InvestigaciÃ³n del Hospital de MatarÃ³ y presidente fundador de la Sociedad Europea de Trastornos de DegluciÃ³n, ha evaluado a 200 pacientes durante la primera ola de marzo y a 300Â durante la segunda.Â â€œLa mitad de los ingresados por covid-19 en el Hospital de MatarÃ³ refirieron alteraciones de la degluciÃ³n al alta y, en lo referente a la desnutriciÃ³n, aproximadamente el 80% de los pacientes presentaron riesgo en el momento del ingresoâ€, explica ClavÃ©.

â€œLa mayorÃa de ellos consideraban que habÃan perdido peso durante el proceso de la enfermedad. La pÃ©rdida de peso global desde el inicio de los sÃntomas hasta el alta hospitalaria fue de 7,33 kg. El 45,5% presentaron criterios de desnutriciÃ³n en el ingreso. La pÃ©rdida de peso en estos pacientes con desnutriciÃ³n fue mayor, con una media de 10 kg durante todo el proceso covid-19, y mÃ¡s del 37% de estos perdieron mÃ¡s de 10 kgâ€.

SegÃºn explica Juan JosÃ© LÃ³pez GÃ³mez, endocrinÃ³logo del Hospital ClÃnico de Valladolid, â€œel paciente crÃtico se caracteriza por un hipermetabolismo que, asociado al uso de un tratamiento agresivo, la inmovilidad y un deterioro nutricional, puede relacionarse con un deterioro muscular (con una pÃ©rdida de 1 kg de masa magra por dÃa de ingreso en UCI) y una pÃ©rdida de funcionalidad detectada en 60-80% de los pacientes ingresados. La nutriciÃ³n clÃnica, por tanto, ha demostrado ser bÃ¡sica en esta crisis. En primer lugar, por la necesidad de vÃas de nutriciÃ³n especializadas como la nutriciÃ³n enteral por sonda nasogÃ¡strica en el paciente crÃtico y poscrÃtico, y, por otra parte, por la alta tasa de desnutriciÃ³n que se asocia a un empeoramiento de la recuperaciÃ³n funcionalâ€.

Pautas hipercalÃ³ricas

Durante la segunda ola se han establecido distintos criterios clÃnicos basados en el estado nutricional, el estado deglutorio y los sÃntomas clÃnicos que permiten clasificar al paciente segÃºn la gravedad de la enfermedad, el riesgo nutricional y la dificultad deglutoria. En funciÃ³n de ellos, se adapta la dieta y se prescribe un suplemento nutricional si es necesario. Es un trabajo multidisciplinar entre enfermerÃa, logopedas y dietistas-nutricionistas.

Dado el precario estado nutricional que presentan estos pacientes, en muchos casos es necesario incorporar dietas de textura modificada para facilitar la masticaciÃ³n. SegÃºn los requerimientos nutricionales de cada paciente, los especialistas suelen prescribir una dieta hipercalÃ³rica e hiperproteica de 1.750 kcal +70 g de proteÃnas o 2.000 kcal + 90 g de proteÃnas. La pauta inicial se reajusta o modifica segÃºn su evoluciÃ³n clÃnica, en mayor medida para los pacientes post-UCI cuyo estado nutricional se ve mÃ¡s afectado (por un hipercatabolismo) y tambiÃ©n el estado deglutorio por el uso, en muchos casos a largo plazo, de intubaciÃ³n o ventilaciÃ³n mecÃ¡nica o traqueotomÃas.

Durante esta segunda ola, la mayorÃa de los pacientes han recibido una pauta dietÃ©tica de recuperaciÃ³n post-covid, que incorpora recomendaciones generales y alimentarias, como aumentar el aporte proteico de la dieta con el fin de recuperar la movilidad habitual y masa muscular, mantener o iniciar ejercicios de rehabilitaciÃ³n para recuperar la masa muscular y control Ã³ptimo del peso para evitar mÃ¡s pÃ©rdidas ponderales.

â€œEn esta segunda fase -aÃ±ade ClavÃ©- hemos tenido un mejor resultado clÃnico en los 300 nuevos casos. Muchos de nuestros pacientes han recibido una pauta de suplementaciÃ³n con proteÃnas por la pÃ©rdida de masa muscular. AdemÃ¡s, algunos han recibido suplementos nutricionales hiperproteicos e hipercalÃ³ricos porque las ingestas al alta no eran las adecuadas (el 25% de los pacientes no habÃan recuperado el apetito y sus ingestas eran incompletas)â€.

Entorno adverso

La adaptaciÃ³n de los servicios de NutriciÃ³n de los hospitales espaÃ±oles se ha reflejado en una encuesta planteada a miembros de la Sociedad EspaÃ±ola de NutriciÃ³n ClÃnica y Metabolismo (SENPE) por un equipo dirigido por TomÃ¡s MartÃn Folgueras, del Hospital Universitario de Canarias, y por NÃ©stor BenÃtez, de la DirecciÃ³n General de Salud PÃºblica del Servicio Canario de Salud.

SegÃºn los resultados que se acaban de publicar en la revista NutriciÃ³n Hospitalaria, se recibieron 116 contestaciones de casi toda EspaÃ±a, en su mayorÃa de mÃ©dicos especialistas en endocrinologÃa y nutriciÃ³n (57,8%) y de hospitales de mÃ¡s de 500 camas (56%). Se contÃ³ con un plan de atenciÃ³n nutricional en el 68 % de los casos, plan que fue mayoritario en los hospitales con mÃ¡s de 500 camas.

â€œAunque surgieron documentos orientativos de instituciones y sociedades cientÃficas -explican-, la prÃ¡ctica clÃnica diaria tuvo que adaptarse a un entorno adverso en el que las rutinas de trabajo habituales no resultaban operativas por la saturaciÃ³n asistencial y las necesarias medidas de aislamiento y protecciÃ³n. AdemÃ¡s, hubo que aÃ±adir la menor disponibilidad de los profesionales afectados por la enfermedad o las medidas de cuarentenaâ€.

Lo mÃ¡s habitual fue poner en marcha una dieta especÃfica para pacientes con covid en los centros con mayor nÃºmero de camas. Sus caracterÃsticas mÃ¡s frecuentes fueron: hiperproteica (92%), de consistencia modificada (69%), hipercalÃ³rica (63,5%), diabÃ©tica (51,9%) y astringente (44,2%).

El 86% de los encuestados admitieron haber usado las recomendaciones de las sociedades cientÃficas, sobre todo las de la Sociedad Europea de NutriciÃ³n ClÃnica y Metabolismo) y la SENPE, y en menor medida, las de la Sociedad EspaÃ±ola de EndocrinologÃa y NutriciÃ³n, la Sociedad EspaÃ±ola de Medicina Intensiva, CrÃtica y Unidades Coronarias y la Academia EspaÃ±ola de NutriciÃ³n y DietÃ©tica.

Falta de suplementos

El 38,8% de los encuestados afirmaron que nunca o casi nunca habÃan podido hacer una valoraciÃ³n nutricional satisfactoria, mientras que un 37,9% adicional solo la pudieron hacer a veces. El 50,8% informaron de que habÃan utilizado suplementos nutricionales durante la hospitalizaciÃ³n en mÃ¡s del 50 % de sus pacientes, el 63,2% de que habÃan prescrito estos suplementos en menos del 25% de las altas hospitalarias y el 54,9% de que habÃan iniciado precozmente el tratamiento nutricional en menos del 50% de los pacientes.

Las fÃ³rmulas nutricionales orales mÃ¡s usadas fueron las hipercalÃ³ricas e hiperproteicas (79,3%). La mayorÃa observaron un incremento variable en sus centros de la dispensaciÃ³n de suplementos nutricionales (89%) y de las fÃ³rmulas de nutriciÃ³n enteral (94%). Lo mÃ¡s habitual fue un uso de la nutriciÃ³n parenteral inferior al 10% (60,5% de los encuestados).

Los autores concluyen que tuvieron que elaborar en tiempo rÃ©cord dietas y protocolos especÃficos, que en condiciones normales llevan bastante tiempo para su ejecuciÃ³n, y que las circunstancias organizativas, de presiÃ³n asistencial y de difÃcil interacciÃ³n con los pacientes, perjudicaron una Ã³ptima asistencia nutricional.

AÃ±aden que â€œlos centros de mayores dimensiones, al disponer con mayor frecuencia de equipos de nutriciÃ³n, hayan tenido cierta ventaja a la hora de hacer los ajustes necesarios, como el diseÃ±o de dietas y protocolos para los afectados. Por otro lado, es posible que disponer de una forma de cribado nutricional haya supuesto una oportunidad positiva. Existen datos para pensar que el tratamiento nutricional de los pacientes con covid llegÃ³ tarde en muchos casos, e incluso que hubo una infraprescripciÃ³n significativa, bien por falta de sensibilizaciÃ³n o bien por sobrecarga del sistemaâ€. Las guÃas de la ESPEN para el manejo de pacientes con covid recomiendan el uso de suplementos nutricionales para cubrir los requerimientos en caso de que la dieta ya adaptada no sea suficiente, e iniciar el tratamiento nutricional de manera temprana durante la hospitalizaciÃ³n.

â€œA este respecto, bajo la hipÃ³tesis de que la prescripciÃ³n de suplementos nutricionales puede interpretarse como un indicador de la calidad de la asistencia nutricional de los pacientes, se podrÃa asumir como adecuada, por ejemplo, una prescripciÃ³n no inferior al 50% para los pacientes ingresados y no inferior al 25% en el caso de los pacientes ambulatoriosâ€.

SegÃºn los datos obtenidos en el estudio, habrÃan cumplido con el estÃ¡ndar el 51% de los encuestados en el caso de los pacientes hospitalizados y el 32% en el caso del alta hospitalaria. Haciendo el mismo anÃ¡lisis, pero respecto al inicio precoz del tratamiento nutricional, si se situara el estÃ¡ndar en un inicio precoz no inferior al 75% de los pacientes, lo habrÃan cumplido Ãºnicamente un 18% de los encuestados.

Salvo en los hospitales con mÃ¡s de 500 camas y con servicios experimentados de NutriciÃ³n, el valioso apoyo dietÃ©tico ha estado ausente en la mitad de los casos. Off JosÃ© R. ZÃ¡rate Medicina Interna Off

EnfermerÃa mejora su formaciÃ³n en EPOC en tiempos de la covid-19

Archivado: diciembre 25, 2020, 7:00am UTC por saradomingo

saradomingo Vie, 25/12/2020 - 08:00 Gran Ã©xito de participaciÃ³n con 90 inscritos de 100 plazas disponibles La espirometrÃa es la prueba bÃ¡sica para la detecciÃ³n de la EPOC

La espirometrÃa es la prueba bÃ¡sica para la detecciÃ³n de la EPOC

La enfermedad pulmonar obstructiva crÃ³nica (EPOC) es una patologÃa respiratoria que hace especialmente vulnerables a la covid-19 a quienes la padecen. Y dado su impacto en nuestro paÃs -un 11,8 por ciento de de la poblaciÃ³n espaÃ±ola de entre 40 y 80 aÃ±os, segÃºn el estudio ESPICAN II-, se antoja muy necesaria la formaciÃ³n y especializaciÃ³n de los profesionales que la manejan. En este contexto, la Universidad de Santiago de Compostela (USC) y Boehringer Ingelheim han lanzado la III ediciÃ³n del Curso de especializaciÃ³n de profesionales de enfermerÃa en atenciÃ³n integral a la EPOC, que pretende capacitarles en todos los aspectos relacionados con su prÃ¡ctica asistencial con estos enfermos y la necesidad de un control aÃºn mÃ¡s exhaustivo en el contexto actual.

Alberto FernÃ¡ndez Villar, jefe del Servicio de NeumologÃa del Hospital Ãlvaro Cunqueiro de Vigo

El curso online, dirigido por Alberto FernÃ¡ndez Villar, jefe del Servicio de NeumologÃa del Hospital Ãlvaro Cunqueiro de Vigo y profesor Asociado de Medicina de la USC, y Alberto Ruano, profesor titular de Medicina Preventiva y Salud PÃºblica, parte de que el papel de enfermerÃa es clave en la educaciÃ³n del paciente con EPOC. Y la formaciÃ³n abarca desde cÃ³mo mejorar la actividad asistencial y el seguimiento de los mismos hasta cÃ³mo realizar e interpretar correctamente una espirometrÃa, ademÃ¡s de aportar nociones del tratamiento farmacolÃ³gico tratando de hacer innovaciÃ³n asistencial desde las consultas. TambiÃ©n proporciona conocimientos sobre los principales factores de riesgo de la enfermedad, resaltando el consumo de tabaco y la importancia de abandonar este hÃ¡bito a partir del momento que se diagnostica la EPOC.

Para PurificaciÃ³n Centeno, alumna del curso y enfermera del Servicio de NeumologÃa del Hospital Ãlvaro Cunqueiro de Vigo, la importancia del curso radica en dos aspectos. Por un lado, la visiÃ³n global y completa que brinda: â€œTe forma en los aspectos teÃ³ricos de la espirometrÃa, que es la prueba bÃ¡sica para la detecciÃ³n de la EPOC, incluyendo interpretar la prueba, los distintos parÃ¡metros y los defectos en la ejecuciÃ³n... Pero ademÃ¡s brinda una visiÃ³n global de la patologÃa, destacando por quÃ© se produce y la importancia del consumo del tabaco, la educaciÃ³n del paciente, la detecciÃ³n precoz para el tratamiento y mejora de la calidad de vida y su incidenciaâ€.

PurificaciÃ³n Centeno, alumna del curso y enfermera del Servicio de NeumologÃa del Hospital Ãlvaro Cunqueiro de Vigo

Por otro lado, visibiliza la importancia de una patologÃa con gran impacto, pero bastante â€œdesconocidaâ€. SegÃºn Centeno, â€œes una de las enfermedades que genera mÃ¡s gasto sanitario y social pero, a diferencia de la diabetes o hipertensiÃ³n, se habla muy poco...â€. Por ello, iniciativas formativas asÃ permiten â€œconcienciar a los propios profesionalesâ€ de su impacto y de la necesidad de actitudes preventivas y de vigilancia: â€œSi, por ejemplo, los profesionales de AtenciÃ³n Primaria toman conciencia y se forman, es mucho mÃ¡s fÃ¡cil que se preocupen de derivar a esos pacientes y, con una simple espirometrÃa, se pone en marcha la maquinaria. Ello evitarÃa que el paciente acabe muy deteriorado y tenga tanta sintomatologÃa que ya de inicio precise un servicio especializado o avanzadoâ€. Con ese mismo enfoque, Centeno incide en la formaciÃ³n en el manejo de los inhaladores a los profesionales, que son quienes deben transmitir esa informaciÃ³n de forma prÃ¡ctica y efectiva a los pacientes. AdemÃ¡s, enfatiza, existe â€œel plus adicionalâ€ de la asociaciÃ³n con la covid-19.

En esta misma lÃnea, Laura Soto, enfermera y alumna del curso en la pasada ediciÃ³n, destaca que â€œtratÃ¡ndose de una enfermedad tan prevalente, ampliar los conocimientos sobre la EPOC es importante para todos los profesionales sanitarios y mÃ¡s para aquellos que nos dedicamos de lleno a pacientes con enfermedad respiratoria como es mi casoâ€. Para Soto, el curso me ayudÃ³ â€œa profundizar mÃ¡s en esta patologÃa de la que sÃ³lo tenÃa unos conocimientos bÃ¡sicos, ahora podrÃ© responder mejor a las dudas de los pacientes, darles consejos sobre la necesidad de seguir hÃ¡bitos saludables, practicar ejercicio fÃsico y cuidar su alimentaciÃ³nâ€.

La formaciÃ³n interactiva y actualizada

La III ediciÃ³n del Curso de especializaciÃ³n de profesionales de enfermerÃa en atenciÃ³n integral a la EPOC, organizado por la Universidad de Santiago de Compostela (USC) y Boehringer Ingelheim, se celebra entre el 19 de octubre de 2020 y el 30 de junio de 2021. Y es el Ãºnico de estas caracterÃsticas dirigido a profesionales con perfil de enfermerÃa y que cuenta con el reconocimiento de una universidad pÃºblica.

Alberto Ruano, profesor titular de Medicina Preventiva y Salud PÃºblica

AdemÃ¡s, presenta una interactividad importante porque, a pesar de ser una formaciÃ³n online y disponer de una parte teÃ³rica importante, es â€œespecialmente prÃ¡cticoâ€, expone el codirector del curso Alberto FernÃ¡ndez Villar, jefe del Servicio de NeumologÃa del Hospital Ãlvaro Cunqueiro de Vigo y profesor Asociado de Medicina de la USC.

Los estudiantes tienen que participar para resolver casos y situaciones clÃnicas relevantes relacionadas con la EPOC y, ademÃ¡s, pueden diseÃ±ar y poner en marcha intervenciones de actividad integral desde la atenciÃ³n hasta proyectos de innovaciÃ³n, investigaciÃ³n y de tipo organizativos a nivel local o incluso comunitario para mejorar la atenciÃ³n y conocimiento de la enfermedad. AdemÃ¡s, en esta ediciÃ³n se han introducido cambios en los contenidos con la publicaciÃ³n de nuevos estudios epidemiolÃ³gicos y que hacen referencia tambiÃ©n al abordaje terapÃ©utico de la enfermedad. Como expresa Alberto Ruano, profesor titular de Medicina Preventiva y Salud PÃºblica, y codirector de la iniciativa, â€œlos contenidos estÃ¡n muy ajustados a las necesidades que detectamos del personal de enfermerÃa. El curso refuerza tambiÃ©n el componente social del abordaje de la EPOC, pues se ha demostrado recientemente su importancia en el manejo de la enfermedadâ€.

Respecto a los temas del curso que mÃ¡s interÃ©s despiertan, en sintonÃa con lo expresado por las alumnas, destaca â€œla realizaciÃ³n e interpretaciÃ³n correcta de una espirometrÃa. Este ejercicio se hace en una situaciÃ³n de entorno real donde se ejecuta una espirometrÃa, se graba y se envÃa para ser corregida por el profesoradoâ€, explica Ruano. Otro tema destacado es el desarrollo de un proyecto de innovaciÃ³n organizativa por parte de los alumnos en su centro de salud o consulta hospitalaria centrada en un aspecto concreto de la EPOC, desarrollando indicadores para valorar la mejora producida.

La III ediciÃ³n del Curso de especializaciÃ³n de profesionales de enfermerÃa en atenciÃ³n integral a la EPOC pretende capacitarles en su prÃ¡ctica asistencial con estos pacientes. Off Enrique Mezquita. Off

Dermoanalizadores: sofisticados dispositivos que leen la piel

Archivado: diciembre 25, 2020, 6:02am UTC por naiarabrocal

Autocuidado naiarabrocal Vie, 25/12/2020 - 07:02 Dermofarmacia

Cada vez mÃ¡s farmacias apuestan por los dermoanalizadores como herramienta de apoyo al consejo en dermofarmacia.

Cuando un farmacÃ©utico dispensa un corticoide o explica al paciente cÃ³mo dosificarlo y aplicarlo, o le recomienda la posologÃa prescrita por el mÃ©dico y le habla de los posibles efectos secundarios, fomenta la adhesiÃ³n al tratamiento y contribuye a que lo termine con Ã©xito.Â Sin embargo, la atenciÃ³n farmacÃ©utica en dermofarmacia tiene otra vertiente, que es la de indicar un procedimiento cosmÃ©tico coadyuvante para que la piel estÃ© mejor preparada para el tratamiento farmacolÃ³gico prescrito por el mÃ©dico, la de valorar cual es el fotoprotector adecuado o la de aconsejar un cosmÃ©tico para que la piel estÃ© mejor cuidada.

Para llevar a cabo estas acciones, el farmacÃ©utico puede realizar una valoraciÃ³n subjetiva del estado de la piel en funciÃ³n de lo que perciba o de la apreciaciÃ³n del propio paciente. Pero, actualmente, estos profesionales sanitarios cuentan con una herramienta que aporta objetividad: los dermoanalizadores.

â€œNos ayudan a corroborar de forma empÃrica antes y despuÃ©s de un tratamiento cosmÃ©tico, para evaluar su eficacia y realizar un correcto seguimientoâ€, explica MarÃa Preciado, responsable del Ã¡rea de Dermofarmacia en el Colegio de FarmacÃ©uticos de Pontevedra, quien considera que es un dispositivo innovador muy Ãºtil en las farmacias comunitarias especializadas, pero, eso sÃ, innecesario en las que no cuentan con este servicio.

Datos objetivos

Didac Barco, miembro de la Academia EspaÃ±ola de DermatologÃa y VenereologÃa y dermatÃ³logo en Corium Dermatology (Barcelona), seÃ±ala que en las farmacias pueden servir para obtener datos mÃ¡s objetivos de la piel y poder, asÃ, recomendar al usuario uno u otro producto cosmÃ©tico, pero advierte de que no son herramientas diagnÃ³sticas ni sus resultados deben servir para recomendar ningÃºn tratamiento mÃ©dico: â€œPueden emplearse sÃ³lo para recomendar cosmÃ©ticos o productos de cuidado de la piel que vayan enfocados, por ejemplo, a mejorar la cantidad de seboâ€.

SegÃºn Preciado, las farmacias van poco a poco incorporando este avance tecnolÃ³gico, bien para tener un mayor Â conocimiento de la piel a la hora de aconsejar una rutina cosmÃ©tica bien para llevar a cabo campaÃ±as concretas centradas en la piel: â€œEn este sentido, podrÃa servir para concienciar a la poblaciÃ³n sobre la fotoprotecciÃ³n en una acciÃ³n especÃfica de solares o en el lanzamiento de una lÃnea cosmÃ©ticaâ€.

A juicio del dermatÃ³logo, son dispositivos que tienen una vertiente mÃ¡s comercial que cientÃfica, Â aunque no obvia que en el campo de la DermatologÃa tambiÃ©n se utilizan para el estudio de trastornos cutÃ¡neos como la dermatitis atÃ³pica o la psoriasis. â€œEn este caso se puede observar de forma cuantitativa la modificaciÃ³n de las caracterÃsticas cutÃ¡neas antes y despuÃ©s del tratamientoâ€. Otra utilidad seÃ±alada por el experto es la determinaciÃ³n de dianas terapÃ©uticas en algunas patologÃas, como puede ser la reducciÃ³n de la pÃ©rdida transepidÃ©rmica de agua.

Mediciones

Como recuerdan los expertos, estos aparatos miden cuatro parÃ¡metros concretos del cutis. La hidrataciÃ³n es uno de ellos; concretamente, cuantifican la cantidad de agua que tiene la piel. Mediante fotometrÃa, determinan el tamaÃ±o de las glÃ¡ndulas sebÃ¡ceas y la cantidad de sebo que producen, lo que ayuda a aconsejar el seborregulador idÃ³neo.

La pigmentaciÃ³n es otro de los valores sobre los que ofrecen informaciÃ³n. AsÃ, a travÃ©s de una cÃ¡mara con luz normal y luz polarizada, se puede averiguar exactamente quÃ© factor de protecciÃ³n solar (FPS) necesita una persona y como es la naturaleza de las manchas que presenta. â€œMidiendo la pigmentaciÃ³n tambiÃ©n se estudia la microcirculaciÃ³n y la vascularizaciÃ³n para detectar patologÃas como cuperosis y rosÃ¡ceaâ€, apunta Preciado.

Barco insiste en que, aun combinando todos estos datos, no se llega a ningÃºn diagnÃ³stico concreto ni a una recomendaciÃ³n de tratamiento mÃ©dico: â€œLos dermoanalizadores son una herramienta exploratoria mÃ¡s, cuya utilidad depende de la pericia de la persona que exploraâ€. No obstante, matiza que pueden proporcionar otros datos secundarios, como la temperatura de la superficie de la piel, el pH externo de la misma, el tamaÃ±o del poro, la profundidad de las arrugasâ€¦

La responsable de Demofarmacia del COF de Pontevedra aÃ±ade que pueden detectar si hay muchas cÃ©lulas muertas y si la piel necesita exfoliarse. Asimismo son Ãºtiles para descubrir problemas en el cuero cabelludo, aunque no es su principal aplicaciÃ³n.

En su opiniÃ³n, proporcionan valor aÃ±adido tanto a la labor del farmacÃ©utico como a la atenciÃ³n que recibe el cliente. El profesional dispone de un instrumento que le ayuda a obtener valores reales, â€œen los que podemos apoyarnos a la hora de dar un tratamiento en una patologÃa o de aconsejar una rutina cosmÃ©ticaâ€.

Por otra parte, el usuario tiene mÃ¡s seguridad de que le ofrecen un producto adecuado para lo que necesita. De hecho, se puede utilizar con todas las personas que lleguen a la farmacia solicitando consejo dermofarmacÃ©utico o si el farmacÃ©utico detecta un problema evidente en la piel.

El portavoz de la AEDV recalca que los datos objetivos que se consiguen son para recomendar un producto cosmÃ©tico u otro, de lo que se beneficia el cliente porque elegirÃ¡ un cosmÃ©tico mediante unos parÃ¡metros que luego se pueden comparar para comprobar su eficacia. Se pueden tomar medidas objetivas antes de empezar con un cosmÃ©tico y al cabo de cierto tiempo de haberlo empleado. O despuÃ©s de un tratamiento que haya prescrito el mÃ©dico.

â€œSin embargo, se suele dar mÃ¡s valor a la reducciÃ³n de la sintomatologÃa, del picor, la tirantez o el quemazÃ³n â€“dice Didac Barcoâ€“. Secundariamente, podemos ver si el tamaÃ±o del poro se ha reducido, si las arrugas son menos pronunciadas, etc.â€.

En farmacias

Pese a todo, estima que lo ideal serÃa tener un dermoanalizador como herramienta de soporte en las consultas de la especialidad para poder, asÃ, completar el tratamiento mÃ©dico con un cosmÃ©tico. No obstante, es excepcional encontrarlos en una consulta mÃ©dica y normalmente los sanitarios que adquieren este dispositivo son los farmacÃ©uticos: â€œEn general, se emplean para recomendaciones comerciales de farmacias y se suelen tener protocolos de uno u otro producto, segÃºn los resultados emitidos por el dermoanalizadorâ€.

Ante esta afirmaciÃ³n, Preciado apostilla que el dermoanalizador puede ayudar al farmacÃ©utico a derivar al mÃ©dico: â€œSi la mediciÃ³n o la cÃ¡mara detecta algo que no es normal, se derivarÃ¡ al mÃ©dico para que realice una evaluaciÃ³n mÃ¡s exhaustivaâ€.

Aunque el manejo es sencillo, es conveniente tener conocimientos de dermofarmacia

Lo cierto es que aunque es una innovaciÃ³n sofisticada, su manejo es muy sencillo para el farmacÃ©utico. Eso sÃ, Preciado defiende la conveniencia de que el profesional cuente con conocimientos de dermofarmacia. Asimismo, cree que es esencial conocer bien cuÃ¡les son los productos que estÃ¡n disponibles en la farmacia y cuÃ¡les son los activos y propiedades de cada uno: â€œEs bueno pedir a los laboratorios que nos den formaciÃ³n acerca de su vademÃ©cum para conocer bien el abanico de productos que tenemos a nuestro alcanceâ€.

Respecto al precio, un dermoanalizador puede adquirirse aproximadamente por 5.000 euros. â€œDepende del uso que se le dÃ© compensarÃ¡ mÃ¡s o menos el desembolsoâ€, comenta Preciado. Algunas cooperativas, como Cofano, ofrecen un servicio de prÃ©stamos del aparato para facilitar el servicio a los socios.

Aparatos que llegan incluso al espacio

Modelo â€˜Multidermascope 1000â€™, distribuido por la empresa Microcaya a las farmacias comunitarias.

[http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'] viewBox%3D'0 0 1200 800'%2F%3E" />Modelo â€˜Multidermascope 1000â€™, distribuido por la empresa Microcaya a las farmacias comunitarias.

Solo se puede valorar lo que se mide. Esta es la premisa de la empresa Microcaya, que distribuye en EspaÃ±a los analizadores de piel de Courage + Khazaka, que son â€œun estÃ¡ndar en la literatura cientÃfica, y las mÃ¡s reputadas marcas de cosmÃ©tica ya han confiado en ellos. Incluso la NASA los ha utilizado para algunas de sus investigaciones en el espacioâ€, dice la compaÃ±Ãa. Estos aparatos destacan por su tecnologÃa C+K, que cuenta con varias sondas. La Corneometer, que realiza un anÃ¡lisis por capacitancia, con una profundidad de mediciÃ³n de 10-20 micras del estrato cÃ³rneo, es el mÃ©todo universal de determinaciÃ³n del nivel de hidrataciÃ³n. Esta sonda utiliza la succiÃ³n y analiza la elasticidad de la piel en funciÃ³n de la edad.Â La sonda Mexameter, mediante el principio de absorciÃ³n/reflexiÃ³n del haz de luz emitido, permite medir la concentraciÃ³n de melanina en la piel. La sonda Sebumeter-Sebo, a travÃ©s de la fotometrÃa de una muestra de la epidermis, mide el sebo de la piel y el cuero cabelludo. Por su parte, la sonda Skin-pH-meter se basa en el mÃ©todo estÃ¡ndar de determinaciÃ³n del pH; y la sonda Tewameter (TEWL), en el principio de difusiÃ³n en cÃ¡mara abierta para la mediciÃ³n de la pÃ©rdida de agua transepidÃ©mica, comprobando el estado de la funciÃ³n barrera de la piel. Por Ãºltimo, la sonda Skin-Thermometer examina la circulaciÃ³n sanguÃnea mediante infrarrojos e, indirectamente, la celulitis. SegÃºn datos de la compaÃ±Ãa, el modelo que mÃ¡s se distribuye en farmacias en EspaÃ±a es el Multidermascope 1000. â€œCon un diseÃ±o moderno y ligero, proporciona, de forma sencilla y rÃ¡pida, un anÃ¡lisis de los cuatro parÃ¡metros fundamentalesâ€, afirma la compaÃ±Ãa, que asegura que, en sÃ³lo unos segundos, se puede realizar un anÃ¡lisis completo de la piel y mostrar al cliente las necesidades de productos o tratamientos. Los resultados se muestran en un display numÃ©rico a travÃ©s de una barra de leds, junto a una escala que facilita la interpretaciÃ³n.

Estos aparatos permiten un anÃ¡lisis objetivo de parÃ¡metros como hidrataciÃ³n, sebo, pigmentaciÃ³n y elasticidad antes y despuÃ©s de un tratamiento cosmÃ©tico. Off MarÃa R. Lagoa Autocuidado Autocuidado Autocuidado Off

Europa: Hospitalaria pide que se tengan en cuenta las limitaciones de algunos centros para almacenar las vacunas

Archivado: diciembre 25, 2020, 6:00am UTC por manuelbustelo

ProfesiÃ³n manuelbustelo Vie, 25/12/2020 - 07:00 Covid-19

La EAHP considera esencial que los programas de inmunizaciÃ³n frente a la covid-19 incluyan registros de las vacunas y bases de datos de pacientes inmunizados.

La AsociaciÃ³n Europea de FarmacÃ©uticos de Hospital (EAHP, por sus siglas en inglÃ©s) entiende que el inicio inminente de la vacunaciÃ³n frente a la covid-19 en los distintos paÃses del continente, ademÃ¡s de suponer un paso decisivoÂ en la lucha contra la pandemia, abre la puerta a "nuevos desafÃos". Por eso, hace un llamamiento a las administraciones sanitarias, a las que pide que tengan en cuenta en sus programas de inmunizaciÃ³n los distintos retosÂ que las nuevas vacunas plantean.

Se refiere, entre otros, a la necesidad de tener muy en cuenta todas los requisitosÂ que deben cumplirse tanto en la distribuciÃ³n de las dosis como en su conservaciÃ³n. Sobre esto, la EAHP recuerda que las condiciones de transporte y almacenamiento de las diferentes vacunas en proceso de desarrollo "difieren enormemente" y que hay algunas que, incluso, requieren de temperaturas extremadamente bajas para poder conservarse. "No todas las farmacias hospitalarias, especialmente las que operan en hospitales pequeÃ±os, estÃ¡n equipadas con instalaciones de refrigeraciÃ³n que puedan cumplir las condiciones necesarias para algunas de las vacunas en desarrollo", afirman desde la asociaciÃ³n europea.

AÃ±aden ademÃ¡s que,Â incluso aquellos centrosÂ que dispongan deÂ estas instalaciones "podrÃan no poder hacer frente a las cantidades de almacenamiento necesarias para respaldar unaÂ vacunaciÃ³n masiva" de la poblaciÃ³n. Por todo ello, la EAHP pide que se tenga en consideraciÃ³n esas limitaciones locales a la hora de poner en marcha los distintos programas de vacunaciÃ³n.

FormaciÃ³n de los profesionales

Otro aspecto en el que incide la asociaciÃ³n europea es el formativo: "Se debe proporcionar informaciÃ³n sobre la preparaciÃ³n y la estabilidad del producto en funciÃ³n de la temperatura a todos los profesionales sanitarios que manipulen las vacunas".

TambiÃ©n hace sugerencias en lo que respecta a la logÃstica de la administraciÃ³n de las vacunas. En este sentido, recomienda a los centros de inmunizaciÃ³n que cuenten con stock suficiente de las distintas vacunas que administren, especialmente con las que tienen mÃ¡s de una dosis,Â para asÃ poder garantizar la vacunaciÃ³n completa de cada individuo. AdemÃ¡s, pide que se advierta a la poblaciÃ³n de que debe acudir el mismo centro de vacunaciÃ³n para recibir esas dosis adicionales.

En el terreno logÃstico, la EAHP tambiÃ©n considera fundamental la creaciÃ³n de registros de los lotes que se administren y deÂ bases de datos de los pacientes que se inmunicenÂ (que deben estar vinculados con los distintos sistemas sanitarios de cada paÃs), asÃ como la monitorizaciÃ³n deÂ las tareas de farmacovigilancia y de las posibles reacciones adversas y efectos secundarios que pudieran surgir.

Para hacer mÃ¡s fÃ¡cil estas labores de registro de vacunas administradas, la asociaciÃ³n entiendeÂ que "es indispensable el uso de cÃ³digos escaneables en el embalaje primario".

Sensibilizar a la poblaciÃ³n

Otro aspecto en el que quiere poner el foco la EAHP es el que compete a la sensibilizaciÃ³n de la poblaciÃ³n sobre los beneficios y bondades la vacunaciÃ³n frente a la covid. Por ello, plantea que se fijen programas nacionales de concienciaciÃ³n "que involucren la experiencia de los profesionales de la salud como fuentes confiables de informaciÃ³n".

Dentro de esas tareas de sensibilizaciÃ³n, pone de manifiesto el papel que juega el farmacÃ©utico de hospital a la hora de transmitir esa seguridad y transparencia a la poblaciÃ³n: "Los farmacÃ©uticos hospitalarios, como parte del equipo de vacunaciÃ³n, tienenÂ el compromiso de concienciar y compartir informaciÃ³n clara con la ciudadanÃa. EstÃ¡n preparados, a travÃ©s de su capacitaciÃ³n, para garantizar el manejo seguro de las vacunas y estÃ¡n en condiciones de respaldar la trazabilidad y vigilancia de las vacunas de la covid-19".

Por Ãºltimo, la EAHP destaca que ha puesto a disposiciÃ³n de su miembros y de la comunidad sanitaria informaciÃ³n sobre las vacunas y sobre la inmunizaciÃ³n frente a la covid-19 en el portal web de su centro de recursos.

La EAHP advierte de que no todos los hospitales cuentan con instalaciones de refrigeraciÃ³n que puedan cumplir las condiciones necesarias para conservar algunas vacunas. coronavirus Off Manuel F. Bustelo ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

Lo que funciona y no funciona en el tratamiento de la fibromialgia

Archivado: diciembre 24, 2020, 11:00pm UTC por gemasuarez

Autocuidado gemasuarez Vie, 25/12/2020 - 00:00 Tratamiento integral

Existe un infradiagnÃ³stico e infratratamiento de las cefaleas

Como en otras enfermedades, en la fibromialgia, "el tratamiento debe ser individualizado y multidisciplinar combinando algunos medicamentos con terapias no farmacolÃ³gicas", dice la Sociedad EspaÃ±ola de ReumatologÃa (SER) en la Ãºltima guÃa titulada Aprendiendo a convivir con la Fibromialgia, que acaba de lanzar dirigida a los pacientes.

AdemÃ¡s, hay que explicar al enfermo que no todo vale e insistirles en "aquellos tratamientos que han demostrado alguna eficacia en el control de los sÃntomas". Y es aquÃ donde el farmacÃ©utico puede tomar nota de lo que se recoge en la guÃa para transmitir los mismos mensajes que los especialistas. AsÃ pues, los autores de la guÃa comentan que "las modalidades terapÃ©uticas que han demostrado alguna eficacia son la realizaciÃ³n de ejercicio fÃsico aerÃ³bico, las terapias psicolÃ³gicas del tipo cognitivo-conductual y algunos fÃ¡rmacos".

Por tanto, quedan descartadas "la estimulaciÃ³n nerviosa elÃ©ctrica transcutÃ¡nea, la acupuntura, la balneoterapia, los ultrasonidos, el lÃ¡ser, la magnetoterapia, el ozono, la oxigenoterapia hiperbÃ¡rica, la quiropraxia y la osteopatÃa" al n haber "demostrado una eficacia clara en la fibromialgia", dicen. A esta lista los expertos responsables del texto aÃ±aden otras opciones, como los suplementos dietÃ©ticos, dietas especiales, la medicina homeopÃ¡tica.

Sobre estas terapias, Javier Rivera, portavoz de la SER y reumatÃ³logo del Hospital General Universitario Gregorio MaraÃ±Ã³n (Madrid), confirma que, efectivamente, "hay pocos ensayos clÃnicos de calidad que permitan afirmar su eficacia de las terapias. Es una lÃ¡stima que los promotores de dichas terapias no se esfuercen en realizar ensayos clÃnicos de calidad para que sepamos hasta dÃ³nde pueden llegar sus efectos beneficiosos. En general, prefieren vender el producto antes de realizar el ensayo clÃnico sobre su eficacia", critica.

A pesar de ello, el especialista constata que el paciente pregunta por ellas y, de hecho, recurre a ellas. "Habitualmente, el paciente te cuenta que se ha sometido a algÃºn tipo de terapia complementaria cuando ya lo ha hecho, cuando lo ideal serÃa que preguntaran antes de hacerla para que pudiÃ©ramos orientarle correctamente en relaciÃ³n a los posibles beneficios".

SegÃºn sus datos, algunos estudios muestran que el 70% de los pacientes con fibromialgia realizan algÃºn tipo de terapia complementaria a lo largo de su enfermedad.

Preguntado en concreto por la eficacia de los complementos alimenticios en esta enfermedad, dice que Ã©l no conoce "ninguno que tenga un efecto beneficioso en los pacientes con fibromialgia".

Respecto al ejercicio, la SER recomienda el de tipo aerÃ³bico, frente al que se centra en la flexibilizaciÃ³n y estiramiento, y lo define como "uno de los pilares del tratamiento de la fibromialgia y cualquiera de sus modalidades (nataciÃ³n, gimnasio, bicicleta, danza, etc.)", ya que, dice, "ha demostrado en ensayos clÃnicos un efecto beneficioso en las manifestaciones clÃnicas de la enfermedad, principalmente dolor, salud mental, ansiedad e impacto global, con una efectividad incluso algo mayor que muchos fÃ¡rmacos". Asimismo, subraya que no se ha encontrado ninguna evidencia de que el ejercicio fÃsico empeore las manifestaciones clÃnicas de la enfermedad.

Es mejor hacer algo de ejercicio que nada.
El ejercicio fÃsico moderado no representa ningÃºn riesgo para las personas con fibromialgia.
Se deben evitar los deportes que requieren contacto fÃsico como fÃºtbol, baloncesto, balonmanoâ€¦
Debe hacerse, ademÃ¡s de las actividades diarias. Se puede realizar durante el dÃa, con sesiones de 20 minutos como mÃnimo.
Siempre comenzar lentamente y con poca actividad y modificar la actividad si los sÃntomas de fibromialgia aumentan.
Los ejercicios dentro del agua (nataciÃ³n, acuagym, etc.) son una buena opciÃ³n, porque ejercen menos tensiÃ³n en las articulaciones que el ejercicio que se practica en tierra, especialmente cuando ya existe daÃ±o en las articulaciones que soportan el peso del cuerpo.

Terapia cognitiva conductual

La terapia cognitiva conductual y el mindfulness "son las intervenciones psicolÃ³gicas que han demostrado mayor eficacia para el tratamiento de la fibromialgia", constatan los autores del texto, quienes sostienen que ambas opciones mejoran el componente emocional de la enfermedad, con un impacto positivo en la "ansiedad, depresiÃ³n, dolor e impacto de la enfermedad en la vida del paciente".

Excesiva medicaciÃ³n

Respecto a los medicamentos, la guÃa hace hincapiÃ© en que la mejor evidencia disponible en cuanto a su eficacia se ha visto solo con algunos antidepresivos, anticonvulsivantes y analgÃ©sicos simples. Y hace una advertencia: "Es importante evitar la excesiva medicaciÃ³n, un problema que se observa con frecuencia en estos enfermos, porque produce mÃºltiples efectos secundarios y perjudica claramente la situaciÃ³n del paciente a largo plazo".

Precisamente, Rivera aporta datos en este sentido: "Un 40% de los pacientes con fibromialgia consumen mÃ¡s de cinco fÃ¡rmacos simultÃ¡neamente. Los fÃ¡rmacos mÃ¡s utilizados por los pacientes con fibromialgia son los analgÃ©sicos, los antinflamatorios, las benzodiacepinas y los antidepresivos, en este orden. Si tenemos en cuenta que solo los antidepresivos y analgÃ©sicos simples han demostrado eficacia en el tratamiento de estos pacientes, el uso de antinflamatorios y de benzodiacepinas no estÃ¡
indicado y, por tanto, podrÃa considerase como un abuso".

Este exceso de medicaciÃ³n puede producir problemas en los pacientes con esta patologÃa, segÃºn Rivera: "Cuando se consumen varios al mismo tiempo se producen tambiÃ©n interacciones entre ellos ocasionando nuevos efectos secundarios o aumentando los ya existentes. En los pacientes con fibromialgia a veces resulta difÃcil saber si un sÃntoma es debido a la propia enfermedad o a un efecto secundario de los fÃ¡rmacos. Muchos sÃntomas de estos pacientes mejoran cuando se reduce la medicaciÃ³n".

Para evitar este mal uso, el experto apuesta por la informaciÃ³n al paciente y la formaciÃ³n al mÃ©dico: "La fibromialgia no tiene un tratamiento curativo en la actualidad, por lo que el paciente debe
saber muy bien quÃ© es lo que puede esperar con el tratamiento. En este sentido, es importante informarle sobre los tratamientos que pueden mejorar sus sÃntomas y que evite aquellos otros que solo pueden empeorar su situaciÃ³n. Por otra parte, desgraciadamente, todavÃa no existe un buen grado de formaciÃ³n de los mÃ©dicos sobre la fibromialgia y esto puede conducir a errores en su tratamiento", lamenta.

Respecto al farmacÃ©utico, insistiÃ³ en su papel a la hora de informar sobre los riesgos de la polimedicaciÃ³n, o de lo inÃºtil que resulta estar tomando fÃ¡rmacos que no producen ningÃºn efecto beneficioso para el paciente y de los riesgos que tiene consumir fÃ¡rmacos contraindicados en la
fibromialgia, como son los opioides, antinflamatorios o benzodiacepinas".

TambiÃ©n la guÃa explica por quÃ© estÃ¡ tan extendido el uso de los antinflamatorios, cuando no estÃ¡n recomendados en esta patologÃa, ya que no tiene un componente inflamatorio. "Su uso a dosis bajas â€“por debajo de lo indicado para la inflamaciÃ³nâ€“ en donde se comportan mÃ¡s como analgÃ©sicos que como antinflamatorios, quizÃ¡s explique su frecuente utilizaciÃ³n. Sin embargo, desde hace tiempo se conocen bien los efectos secundarios graves que pueden ocasionar, por lo que no estÃ¡n recomendados en la fibromialgia y se desaconseja su empleo".

Por otra parte, se descartan los opiÃ¡ceos mayores, como morfina, oxicodona/naloxona, buprenorfina, fentanilo, codeina o tapentadol, entre otros, "por los efectos secundarios graves que producen".

Los expertos de la SER apuntan que los antidepresivos son los fÃ¡rmacos mÃ¡s utilizados en el tratamiento de los pacientes con fibromialgia. "Se ha comprobado -como se recoge en la guÃa- que estos fÃ¡rmacos poseen capacidad analgÃ©sica propia, independiente de su efecto antidepresivo, y mejoran tambiÃ©n otras manifestaciones clÃnicas". Y aÃ±aden que se ha visto que existe un efecto favorable de la mayorÃa de ellos sobre el dolor, las alteraciones del sueÃ±o, el estado de Ã¡nimo, la fatiga y la calidad de vida, aunque su efectividad es en general moderada.

Eso sÃ, acertar con el antidepresivo que es eficaz en cada paciente no es fÃ¡cil. "El fallo de un antidepresivo no descarta la posibilidad de que otro tenga un efecto beneficioso, por lo que en muchos casos hay que probar varios de ellos hasta encontrar el que mejore el cuadro clÃnico", informan.

Los anticonvulsivantes se utilizan tambiÃ©n en el tratamiento de los pacientes con fibromialgia. "Se pueden dar conjuntamente con los antidepresivos, pero siempre teniendo en cuenta los efectos secundarios de ambos, ya que muchos de ellos son similares", advierte la guÃa.

De las benzodiacepinas aclaran que "no existe ninguna evidencia acerca de la eficacia de este grupo de fÃ¡rmacos en el tratamiento de la fibromialgia a largo plazo". SegÃºn los expertos, "podrÃan mejorar calidad del sueÃ±o y la crisis de ansiedad en perÃodos cortos, pero no tienen ninguna acciÃ³n sobre el resto de las manifestaciones clÃnicas de la enfermedad". Dicho esto, aÃ±aden: "No obstante, son muy empleadas en los pacientes con fibromialgia, pero no se dispone de informaciÃ³n de hasta dÃ³nde son capaces de mejorar otras manifestaciones clÃnicas o la calidad de vida".

La guÃa da un mensaje importante sobre lo que se estÃ¡ probando actualmente para el tratamiento de la fibromialgia y dice que, aunque "se han probado mÃºltiples fÃ¡rmacos que actÃºan sobre el sistema nervioso central para tratar los sÃntomas de la enfermedad, en general, los resultados han sido decepcionantes y los efectos secundarios importantes que tienen muchos de ellos desaconsejan claramente su uso". En esta lÃnea, los tratamientos hormonales utilizados hace algÃºn tiempo, tambiÃ©n se han abandonado porque tampoco han demostrado un buen grado de eficacia

DuraciÃ³n del tratamiento

"La fibromialgia es una enfermedad crÃ³nica que cursa en forma de brotes de reagudizaciÃ³n de los sÃntomas con una duraciÃ³n e intensidad distinta en cada paciente. Como regla general, una vez controlados los brotes se debe valorar la posibilidad de reducir y suspender la medicaciÃ³n, pero siempre dependerÃ¡ de cÃ³mo responda el paciente". Este es el mensaje que se debe dar a pie de mostrador y que recoge la guÃa.

Circuito del paciente

El farmacÃ©utico tambiÃ©n puede explicar a quiÃ©n debe dirigirse si comienza a tener sÃntomas compatibles con la fibromialgia (dolor crÃ³nico generalizado, cansancio intenso, alteraciones del sueÃ±o, alteraciones cognitivas o trastornos del Ã¡nimo, entre otros). SegÃºn la guÃa, se debe acudir siempre al mÃ©dico de AtenciÃ³n Primaria y no acudir inicialmente a diferentes especialistas para evaluar de forma aislada los diversos sÃntomas de la enfermedad, ya que "esto ocasiona con frecuencia exploraciones y tratamientos innecesarios".

La guÃa da un mensaje importante sobre lo que se estÃ¡ probando actualmente para el tratamiento de la fibromialgia y dice que, aunque "se han probado mÃºltiples fÃ¡rmacos que actÃºan sobre el sistema nervioso central para tratar los sÃntomas de la enfermedad, en general, los resultados han sido decepcionantes y los efectos secundarios importantes que tienen muchos de ellos desaconsejan claramente su uso". En esta lÃnea, los tratamientos hormonales utilizados hace algÃºn tiempo, tambiÃ©n se han abandonado porque tampoco han demostrado un buen grado de eficacia.

La Sociedad EspaÃ±ola de ReumatologÃa (SER) ha elaborado una guÃa sobre esta enfermedad, con el fin de ayudar al paciente a manejarla mejor. El farmacÃ©utico puede tomar nota de lo que ahÃ se dice para dar el mejor consejo. Off Gema SuÃ¡rez Mellado Farmacia Comunitaria Off

EspaÃ±a llega a la vÃspera de Navidad con mÃ¡s de 12.000 contagios nuevos al dÃa

Archivado: diciembre 24, 2020, 5:20pm UTC por franciscogoiri

PolÃtica y Normativa franciscogoiri Jue, 24/12/2020 - 18:20 126 fallecidos en las Ãºltimas 24 horas

El Ministerio de Sanidad ha notificado 12.662 nuevos casos deÂ coronavirusÂ en las Ãºltimas 24 horas (FOTO: Bernardo DÃaz).

Ha llegado por fin la Nochebuena eÂ inmersos en las fiestas navideÃ±as las cifras de contagio por coronavirusÂ siguen creciendo en EspaÃ±aÂ lenta pero imparablemente.

SegÃºn el informe publicado hoy por el Ministerio de Sanidad, en las Ãºltimas 24 horas se han producido 12.662 nuevos contagios. Se trata de una cifra superior a la de ayer, cuando ya se registrÃ³ el nÃºmero mÃ¡s alto de nuevos positivos desde el 20 de noviembre, con 12.386.

HabrÃ¡ que estar muy atentos a las cifras el prÃ³ximo dÃa que Sanidad las publique, el lunes 28, ya que maÃ±ana es festivo y los fines de semana habitualmente no se dan.Â Estos dÃas pueden ser clave para frenar este ascenso en los contagios y en la incidenciaÂ o seguir creciendo y situarnos peligrosamente al borde de la tercera ola.

De esos 12.662 contagios, 6.733 se han confirmado por prueba diagnÃ³stica en las Ãºltimas 24 horas (el resto corresponde a test realizados en dÃas anteriores, pero que todavÃa no se ha habÃa registrado su positivo). De ellos, un tercio se han producido en Madrid (2.070), seguidosÂ por CataluÃ±a (1.595) y, ya bastante mÃ¡s lejos, otras comunidades por debajo de 500. El total de personas que se han infectado de SARS-CoV-2 en EspaÃ±a desde el inicio de la pandemia asciende ya a 1.854.951.

En cuanto al nÃºmero de fallecidos, vuelve a descender. DespuÃ©s de que el martes se informara de 260, y el miÃ©rcoles bajara a 178, este jueves se registran 126 muertes en las Ãºltimas 24 horas, con lo que la cifra total de muertes desde el inicio de la crisis se eleva a 49.824 (sin incluir todavÃa los decesos en residencias). En los Ãºltimos siete dÃas, han perdido la vida 634 personas. Por comunidades, AndalucÃa es donde mÃ¡s fallecidos se han producido la Ãºltima semana (99), seguida por Valencia (92), Castilla y LeÃ³n (58) y AragÃ³n (54).

El nÃºmero de fallecidos diarios por covid desciende por tercera jornadaÂ consecutiva

La incidencia acumulada (IA) -nÃºmero de casos confirmados por cada 100.000 habitantes en los Ãºltimos 14 dÃas- continÃºa creciendo por dÃ©cima jornada: desde el 10 de diciembre que habÃamos logrado bajar a 188,72, no ha parado de subir hasta los 262,79 de hoy. Siguen siendo seis las regiones con un Ãndice superior a 300: Baleares (474,40), Madrid (376,71), Valencia (376,24), Extremadura (371,73), Castilla-La Mancha (320,53) y CataluÃ±a (312,21).

En este momento, en EspaÃ±a hay 10.744 personas ingresadas por coronavirus. En este ranking, CataluÃ±a sigue a la cabeza (2.666), seguida por Madrid (1.759) y Valencia (1.526). En los Ãºltimos siete dÃas han requerido ingreso 2.235 personas y, de ellas, 162 en UCI. En las Ãºltimas 24 horas han sido hospitalizadas 611 personas y 52 han necesitado ingreso en UCI, cifras ligeramente inferiores a dÃas anteriores. En total, desde el inicio de la pandemia en nuestro paÃs,Â han necesitado hospitalizaciÃ³n 207.208 infectados por coronavirus y de ellos 17.776 han ingresado en UCI.

PresiÃ³n hospitalaria

En cuanto a la carga asistencial, las cifras siguen bajando lentamente. AsÃ, la media de camas ocupadas por pacientes con coronavirus en EspaÃ±a, sin incluir otras patologÃas, es de 8,80%. Las camas de cuidados intensivos presentan un porcentaje mayor: 19,98%. En este sentido, las regiones que mÃ¡s preocupan son La Rioja (30%), seguida de CataluÃ±a (29,30%), Melilla (28,57%), Castilla y LeÃ³n (26,73%) y Madrid (25,54%).

A nivel europeo, EspaÃ±a sigue quinta a nivel de contagios totales (1.854.951) por detrÃ¡s de Rusia (2.933.753), Francia (2.505.875), Reino Unido (2.149.551) e Italia (1.991.278). Por encima del millÃ³n estÃ¡n tambiÃ©n Alemania (1.587.115), TurquÃa (1.248.622) y Polonia (1.226.883), y a punto de llegar Ucrania (989.642). Por nÃºmero de fallecidos, Italia sigue a la cabeza (70.395), seguida por Reino Unido (69.051) y Francia (61.978) por encima ambas de 60.000 muertos, Rusia (52.461) y EspaÃ±a en quinto lugar (49.824).

En cuanto a la incidencia acumulada (IA), Suecia sigue primera,Â rozando los 900 puntos (896,4), seguida muy de cerca por RepÃºblica Checa (848,4) y PaÃses Bajos (815,8). Suiza es cuarta (691,6) y Reino Unido en quinto lugar (574,3). Con EspaÃ±a es el segundo paÃs europeo con menor IA, tras Irlanda (133,5), aunque lleva subiendo dos semanas.

Con 12.662 nuevos contagios en 24 horas, EspaÃ±a vuelve a registros de noviembre. El nÃºmero de fallecidos en un dÃa, en cambio, desciende. coronavirus Off RocÃo R. GarcÃa-Abadillo Medicina Preventiva y Salud PÃºblica ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

DÃaz Ayuso considera "realmente bajo" el nÃºmero de vacunas que recibe Madrid

Archivado: diciembre 24, 2020, 11:45am UTC por franciscogoiri

PolÃtica y Normativa franciscogoiri Jue, 24/12/2020 - 12:45 Pide al ministerio que acelere el reparto Isabel DÃaz Ayuso, flanqueada por el consejero de Sanidad, Enrique Ruiz Escudero, y el viceconsejero de Asistencia Sanitaria, Juan JosÃ© GonzÃ¡lez Armengol, durante su visita a la Agencia Madrid 112 (FOTO: CAM).

Isabel DÃaz Ayuso, flanqueada por el consejero de Sanidad, Enrique Ruiz Escudero, y el viceconsejero de Asistencia Sanitaria, Juan JosÃ© GonzÃ¡lez Armengol, durante su visita a la Agencia Madrid 112 (FOTO: CAM).

"Actualmente, el nÃºmero de vacunas que teÃ³ricamente nos van a facilitar a las comunidades autÃ³nomas, en concreto aÂ la de Madrid,Â es un nÃºmero realmente bajo, con el que resultaÂ muy difÃcil protegerÂ a los ciudadanos. NosÂ hacen falta, por tanto, mÃ¡s recursos". AsÃ de clara se ha mostrado hoy la presidenta de la Comunidad de Madrid, Isabel DÃaz Ayuso, al criticar el escaso nÃºmero de dosis de la vacuna contra la covid-19 que la comunidad que preside recibirÃ¡ en una primera fase.

SegÃºn los datos que ayer hizo pÃºblicosÂ Antonio Zapatero, viceconsejero de Salud PÃºblica y Plan Covid-19 de la comunidad, Madrid recibirÃ¡ este domingoÂ 1.200 dosis destinadas a vacunar, inicialmente,Â a las personasÂ de las residenciasÂ de mayores y al personal sanitario que les atiende (incluidos ambos en el grupo prioritario de vacunaciÃ³n). A partir de ahÃ, y con una cadencia semanal, Madrid recibirÃ¡Â 48.750 nuevas vacunas cada lunes.

Este volumen y el ritmo de llegada le parecen insuficientes a DÃaz Ayuso,Â que esta maÃ±ana, tras visitar a los profesionales que hoy estÃ¡n deÂ guardia en la Agencia de Seguridad y Emergencias Madrid 112, ha hecho un llamamiento al Ministerio de Sanidad "para queÂ lleguen mÃ¡s vacunas, que lleguen pronto -lo antes posible-Â y que podamos proteger en primer lugar a los mÃ¡s vulnerables, pero tambiÃ©n al resto de la poblaciÃ³n, para pronto recuperar nuestras vidas".

SegÃºn las cifras que maneja el departamento deÂ Salvador Illa,Â EspaÃ±aÂ recibirÃ¡ en las prÃ³ximas 12 semanas un total de cuatro millones y medio de dosis de la vacuna de Pfizer-BionTech, que, segÃºn dijo ayer el ministro en la rueda de prensa posterior al Consejo Interterritorial, servirÃ¡n para inmunizar a un total deÂ 2.295.638 personas enÂ tres meses, prÃ¡cticamente toda la poblaciÃ³n diana incluida en la primera fase de la estrategia ministerial de vacunaciÃ³n.

Illa matizÃ³ que el reparto de esas vacunas por comunidades serÃ¡Â "equitativo" en funciÃ³n de los grupos de riesgo existentes en cada una de ellas.

AdemÃ¡s de reclamar mayor celeridad en la entrega de las dosis, la presidenta de Madrid tambiÃ©n se ha ofrecido a colaborar en la gestiÃ³n logÃstica y organizativa del proceso. "Nosotros,Â como gobierno autonÃ³mico que conoce bien la lucha contra la pandemia, nos ofrecemos a dar nuestra ayuda para cualquier cosa:Â para almacenar, para logÃstica, para hacer cualquier gestiÃ³n necesaria para que la vacunas lleguen pronto y Â podamos proteger de manera eficaz a los ciudadanos".

La presidenta de la comunidad considera bajo el volumen de dosis que recibirÃ¡ Madrid, pide que se acelere el reparto y se ofrece a ayudar en la gestiÃ³n. coronavirus Off F. Goiri. Madrid ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

Pacientes con EPOC piden ser vacunados tras los mayores y los sanitarios

Archivado: diciembre 24, 2020, 10:36am UTC por franciscogoiri

NeumologÃa franciscogoiri Jue, 24/12/2020 - 11:36 EstÃ¡n incluidos en el grupo 3

Apepoc pide al Ministerio de Sanidad que les incluya en el primer grupo de vacunaciÃ³n.

La AsociaciÃ³n de Pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva CrÃ³nica (Apepoc) ha pedido hoyÂ Â al Ministerio de Sanidad que les incluya entre las personas prioritarias para recibir la vacuna de la covid-19, concretamente despuÃ©s de las personas mayores y del personal sanitario. Apepoc alega queÂ lasÂ personas aquejadas de esta enfermedad tienen mayor riesgo de contagio y que su tasa de mortalidad "se multiplica por siete".

De acuerdo con la estrategiaÂ diseÃ±ada por el ministerio de Salvador Illa, los pacientes con EPOCÂ estÃ¡n incluidos en el grupo 3 del plan de vacunaciÃ³n, el llamado de gran discapacidad, pero la asociaciÃ³n que les agrupa pide que se les incluya en el grupo prioritario.

Apepoc basa su argumentaciÃ³n en los 4 criterios que el ministerio ha seguido para diseÃ±ar esos grupos: el riesgo de morbilidad grave y mortalidad, el riesgo de exposiciÃ³n, el riesgo de impacto socioeconÃ³mico y el riesgo de transmisiÃ³n.Â "Desde estaÂ organizaciÃ³n consideramos que los pacientes de EPOC tienenÂ mayor riesgo de contagioÂ que la poblaciÃ³n en general yÂ con peores resultados clÃnicos, incluida unaÂ mayor mortalidad", dice Apepoc en un comunicado.

Â

Un estudio conjunto coordinado por especialistas de los hospitales de Guadalajara y La Princesa (Madrid), y publicado en noviembreÂ enÂ Journal of Clinical Medicine, revela que la tasa de mortalidad de los pacientes covidÂ de mÃ¡s de 40 aÃ±os es casi el triple respectoÂ a la poblaciÃ³n general cuando el hospitalizado por coronavirus padece ademÃ¡sÂ EPOC.

Los enfermos de EPOC quieren vacunarse antes. Alegan que su mayor riesgo de contagio y de mortalidad justifican que se les incluya en el primer grupo. coronavirus Off RedacciÃ³n. Madrid PolÃtica y Normativa Off

Newsletter CF 24-12-2020

Archivado: diciembre 24, 2020, 8:50am UTC por saradomingo

Newsletter CF 24-12-2020 saradomingo Jue, 24/12/2020 - 09:50

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DÃaz Ayuso considera "realmente bajo" el nÃºmero de vacunas que recibe Madrid

La presidenta de la comunidad considera bajo el volumen de dosis que recibirÃ¡ Madrid, pide que se acelere...

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Newsletter DM 24-12-2020

Archivado: diciembre 24, 2020, 8:47am UTC por saradomingo

Newsletter DM 24-12-2020 saradomingo Jue, 24/12/2020 - 09:47

ProfesiÃ³n

La pandemia da luz a AnestesiologÃa, una especialidad que se siente "invisible"

Los datos avalan el papel de Anestesia contra la covid. Sus unidades crÃticas pasaron de 72 a 97 y los especialistas destinados a ellas de 765 a 2.000....

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Los â€˜patinazosâ€™ cientÃficos del aÃ±o (covid y no covid)

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La pandemia da luz a AnestesiologÃa, una especialidad que se siente "invisible"

Archivado: diciembre 24, 2020, 8:01am UTC por franciscogoiri

ProfesiÃ³n franciscogoiri Jue, 24/12/2020 - 09:01 Las unidades de crÃticos triplicaron sus camas en la primera ola Las unidades de crÃticos y los anestesistas destinados a ellas aumentaron de forma exponencial durante los primeros meses de la pandemia.

Las unidades de crÃticos y los anestesistas destinados a ellas aumentaron de forma exponencial durante los primeros meses de la pandemia.

Los anestesiÃ³logos se sienten los especialistas invisibles del Sistema Nacional de Salud (SNS). EjercenÂ en los quirÃ³fanos y en las unidades de cuidados intensivos, y sÃ³lo ese Ã¡mbito de actuaciÃ³n hizo que su papel fuera -y siga siendo- especialmente significativo durante la pandemia.

ParadÃ³jicamente, la covid-19 ha contribuido a proporcionar algo mÃ¡s deÂ visibilidad a una especialidad un tanto desconocida -al menos para la ciudadanÃa-Â que, en palabras de los profesionales que la ejercen,Â ha sido la que mÃ¡s ha contribuido al incremento de los recursos necesarios para atender a los pacientes crÃticos a lo largo de losÂ meses mÃ¡s crudos de la primera ola. En ese periodo, sus unidades de cuidados crÃticos en el SNS pasaron de 72 a 97, segÃºn los datos que maneja laÂ Sociedad EspaÃ±ola de AnestesiologÃa, ReanimaciÃ³n y TerapÃ©utica del Dolor (Sedar), que actualmente preside Javier GarcÃa FernÃ¡ndez, jefe del Servicio de AnestesiologÃa, Cuidados CrÃticos, QuirÃºrgicos y Dolor delÂ Hospital Universitario Puerta de HierroÂ (Madrid).

Pese a este significativo aumento en el volumen de unidades de crÃticos, los anestesistas espaÃ±oles siguen sintiÃ©ndose "casi invisibles", aduce GarcÃa FernÃ¡ndez. De hecho, uno de los ejes de la nueva junta directiva que preside el anestesista del Puerta de Hierro es, precisamente, "dar a nuestraÂ especialidad la visibilidad y reconocimiento que se merece porÂ el bien de los pacientes".

Javier GarcÃa FernÃ¡ndez, presidente de la Sedar.

Un incremento tan importante -y tan rÃ¡pido- en el volumen de unidades de atenciÃ³n al paciente crÃticoÂ ha sido posible "por las competencias y la formaciÃ³n especÃfica del anestesiÃ³logo en el abordaje de este tipo de pacientes" -argumenta el presidente de la Sedar-, pero tambiÃ©n por su polivalencia y versatilidad, caracterÃsticas ambas que han permitido que aquellos especialistasÂ que no trabajaban directamente en unidades de cuidados intensivos de Anestesia hayan podido ser rÃ¡pidamente reconvertidos para atender a pacientes crÃticos. Necesidad obliga.

"La formaciÃ³n y las competencias bÃ¡sicas de estos especialistas ya existÃan, obviamente, y a eso hay que unir su enorme facilidad de adaptaciÃ³n y su capacidad de respuesta inmediata ante situaciones extraordinarias como las que genera una crisis sanitaria de esta envergadura".

Traducido a nÃºmeros, eso significa que los anestesiÃ³logos del SNS han gestionado entre elÂ 50 y el 60% de los cuidados crÃticos de los pacientes aquejados de coronavirus.

En la primera ola de la pandemia, las camas de crÃticos pasaron de 897 a 2.500

MÃ¡s nÃºmeros que maneja la Sedar. En apenas unos meses -justo los mÃ¡s crÃticos de la primera ola de la pandemia-,Â los hospitales de las distintas comunidades autÃ³nomas fueronÂ capaces de incrementarÂ en 25 las unidades deÂ crÃticos de AnestesiologÃa y ReanimaciÃ³n, pasando de las 897Â camas gestionadas inicialmente a nada menos queÂ 2.500 en un tiempo rÃ©cord.

Y ese espectacular aumento se ha basado, segÃºn la sociedad cientÃfica,Â en la rÃ¡pidaÂ transformaciÃ³n de las camas de las unidades de cuidados intermedios y de las de recuperaciÃ³n postanestÃ©sica, e incluso de los quirÃ³fanos en algunos centros hospitalarios. Todos esos recursos se transformaron en apenas unas semanas en dotaciones al servicio del paciente crÃtico.

De 765 a 2.000 profesionales

En cuanto al nÃºmero de profesionales destinados en estas unidades, la cifra pasÃ³ de 765 anestesiÃ³logos censados en el mes de marzo -y que se dedicabanÂ exclusivamente a la atenciÃ³n al paciente crÃtico-Â a mÃ¡s de 2.000 al finalizar la primera ola. De ellos, hasta el 70% de los especialistasÂ trabajaron durante esos meses en exclusiva en las UCI de Anestesia.

Para asegurar esta atenciÃ³n fue necesario recurrir inclusoÂ a los anestesiÃ³logos que ejercÃanÂ habitualmente en quirÃ³fano, otro espacio del hospital donde se atiende a pacientes crÃticos.

GarcÃa FernÃ¡ndez tiene claro que la especialidad de AnestesiologÃa ha aportado "la llave maestra para el control de la pandemia",Â y destaca la importancia de que los gestores y las autoridades sanitarias sean conscientes de esta realidad.

"La especialidad ha aportado la llave maestra para el control de la pandemia"

"Han sidoÂ comunidades autÃ³nomas como Madrid, la ComunidadÂ Valenciana, CataluÃ±a, el PaÃs Vasco o Galicia -es decir, aquellas queÂ mejor dotadas estaban en un principioÂ en cuanto a unidades de cuidados intensivos de Anestesia-, las que han tenido mayor capacidad de crecimiento durante los meses mÃ¡s crÃticos".Â Aquellas otros servicios de saludÂ en losÂ que estas unidades de crÃticos no estaban todavÃaÂ bien desarrolladas "lo estÃ¡n pasando peor", puntualiza el presidente de la Sedar.

Desde su punto de vista, sin la capacitaciÃ³n real de los anestesiÃ³logos en cuidados intensivos no hubiera sido posible desarrollar el aumento de recursos para la pandemia que se ha conseguido.

AsÃ, en algunas de estas comunidades se han triplicado las camas de cuidados intensivos de Anestesia. "En Madrid, por ejemplo, pasamos de 600 a 1.600 camas en sÃ³loÂ una semana. Es un dato tremendamenteÂ llamativo. Y el 60% de las camas de cuidados intensivos para la atenciÃ³n al paciente covid las aportÃ³ precisamente AnestesiologÃa, ademÃ¡s de seguir atendiendo al paciente no covid, del que se habla poco". De hecho -aÃ±ade GarcÃa FernÃ¡ndez-, algunos hospitales han hecho el "enorme esfuerzo" deÂ mantener la actividad quirÃºrgica habitual,Â "porque el resto de pacientes, que son la mayorÃa, tambiÃ©n requieren una atenciÃ³n que, en muchos casos, no puede esperar".

"Madrid pasÃ³ en sÃ³loÂ una semana de 600 a 1.600 camas de intensivos de Anestesia"

En un acto conjunto celebrado hace unos dÃas en Madrid entre el propio GarcÃa FernÃ¡ndez y Salvador Morales, presidente de laÂ AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de CirujanosÂ (AEC), para presentar el protocolo de seguridad en los quirÃ³fanos elaborado por ambas sociedades cientÃficas, el presidente de la AEC alertaba precisamente de queÂ la actividad quirÃºrgica deberÃa aumentar en EspaÃ±a en un 30% durante todo el aÃ±o 2021 para volver a cifras de listas de espera quirÃºrgica previas al pasado mes de marzo. Para atender, en definitiva, al paciente habitual del que habla GarcÃa FernÃ¡ndez.

Vuelta a los orÃgenes

AdemÃ¡s de la formaciÃ³n especÃfica en cuidados intensivos, el presidente de la SedarÂ destaca la competencia de los anestesiÃ³logos en ventilaciÃ³n, "y de ahÃ su importante contribuciÃ³n para dispensar el soporte respiratorio Ã³ptimo a los pacientes covid que asÃ lo requerÃan".

La pandemia ha supuesto, segÃºn Ã©l, "una vuelta, en cierto modo, a los orÃgenes, a la esenciaÂ de los cuidados intensivos, que nacieron precisamente de la mano de los anestesiÃ³logos que se encargabanÂ de aquellos pacientes complejosÂ que, despuÃ©s de ser sometidos a una intervenciÃ³n quirÃºrgica, no podÃan ser extubados y debÃan continuar conectados a un respirador fuera de quirÃ³fano.Â Y eso es lo que hemos hecho ahora de nuevo: sacar los respiradores de los quirÃ³fanos para atender a los pacientes crÃticos allÃ donde era necesario".

El presidenteÂ de la Sedar cree queÂ la principal limitaciÃ³n para el crecimiento de las unidades de intensivos de Anestesia "no estÃ¡ relacionada tanto con la escasez de especialistas mÃ©dicos como con la falta evidente de enfermeras en general, y muy especialmente de profesionales de EnfermerÃa conÂ capacitaciÃ³n especÃfica para trabajar en una UCI".

La anestesia y la sedaciÃ³n dentro y fuera de quirÃ³fano, junto con los cuidados intensivos y el manejo del dolor son las competencias centrales de los anestesiÃ³logos, que GarcÃa FernÃ¡ndez enumera casi de corrido. Sin embargo, puntualiza el reciÃ©n elegido presidente de la Sedar, "estas dos Ãºltimas Ã¡reas de actuaciÃ³n, tanÂ caracterÃsticas de la especialidad como el resto,Â no son bien conocidas, incluso entre otras especialidades mÃ©dicas no quirÃºrgicas".

El principal 'handicap' no es tanto la falta de anestesistas como la de enfermeras

AhÃ se explica el objetivo prioritario de la junta directiva que preside GarcÃa FernÃ¡ndez de dar mÃ¡s visibilidad a la especialidad... entre la ciudadanÃa, pero tambiÃ©n entre colegas de otras especialidades. Y el primer paso para conseguir esa deseada visibilidad es saber con certeza cuÃ¡ntos anestesiÃ³logos ejercen en el SNS, dÃ³nde lo hacen y en quÃ© condiciones. A todas esas preguntas tratarÃ¡ de responder el censo oficial de la especialidad que la directiva de la Sedar quiere elaborar de forma detallada en los prÃ³ximos meses.Â

De momento, y a falta de datos concretos, GarcÃa FernÃ¡ndez aventura que el nÃºmero total de especialistas que ejercen actualmente enÂ el Sistema Nacional de SaludÂ se sitÃºa entreÂ 8.000 y 9.000. "Somos, sin duda, el servicio mÃ¡s numeroso de los hospitales espaÃ±oles".

Los datos avalan el papel de Anestesia contra la covid. Sus unidades crÃticas pasaron de 72 a 97 y los especialistas destinados a ellas de 765 a 2.000. coronavirus Off Covadonga DÃaz. Oviedo ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

Los â€˜patinazosâ€™ cientÃficos del aÃ±o (covid y no covid)

Archivado: diciembre 24, 2020, 7:00am UTC por Josezarate

InvestigaciÃ³n Josezarate Jue, 24/12/2020 - 08:00 'Retraction Watch' selecciona los estudios publicados que se han retirado en 2020 Laboratorio tÃ©trico

Retraction Watch, fundada en 2010 por Ivan Oransky y Adam Marcus, se ha convertido en la referencia de las pifias cientÃficas publicadas. Su base de datos contenÃa en septiembre pasado 24.000 entradas, desde sonados fraudes o meros plagios hasta pequeÃ±os errores en una fotografÃa o en un grÃ¡fico. Las retiradas de artÃculos que contabilizan son 1.650. Aunque envuelto a veces en rÃ©plicas razonadas y en largas polÃ©micas, su trabajo esencial se basa en recoger las rectificaciones o correcciones que publican las propias revistas.

Es un modo de contribuir a la transparencia, al descubrimiento de caraduras, a la denuncia de â€˜depredadoresâ€™ y al proceso, implÃcito, de autocorrecciÃ³n de la ciencia. No todo son fraudes y engaÃ±os intencionados; hay descuidos motivados por las prisas, por el afÃ¡n de publicar antes que otros, por la falta de supervisiÃ³n, por sesgos inconscientes o por la propia complejidad de algunos temas para los que en ocasiones es difÃcil encontrar revisores competentes.

En un aÃ±o tan convulso como el que finaliza, en el que muchos investigadores han estado en el dique seco, en el que el interÃ©s se ha volcado en los estudios preimpresos (preprint) mÃ¡s que en los revisados y publicados, en el que han aparecido unos 200.000 estudios sobre el SARS-CoV-2 y la covid-19, segÃºn la base de datos Dimensions, en el que las grandes revistas han acelerado las revisiones y ediciones, se podrÃa esperar un aluviÃ³n de rectificaciones.

Hasta principios de diciembre, el rastreador de Retraction Watch habÃa recogido 39 artÃculos sobre la covid-19 retirados de los servidores de preimpresiÃ³n y de las revistas revisadas, pero los fundadores de esta web aseguran que el nÃºmero irÃ¡ creciendo a medida que pasen los dÃas y el aluviÃ³n de publicaciones se vaya sedimentando, leyendo y corrigiendo. Como en los Ãºltimos aÃ±os, Oransky y Marcus han seleccionado para la revista The Scientist los grandes fiascos del aÃ±o, divididos esta vez en covid y no covid.

El misterio de Surgisphere. Sin duda, el principal escÃ¡ndalo editorial lo protagonizaron dos de las mejores revistas mÃ©dicas del mundo: The Lancet y The New England Journal of Medicine. A mediados de aÃ±o se vieron obligadas a eliminar sendos artÃculos que se basaban en datos de la compaÃ±Ãa Surgisphere, de Chicago, que se negÃ³ a compartir sus resultados con los coautores y los editores involucrados. Expertos en bioestadÃstica y Ã©tica mÃ©dica cuestionaron cÃ³mo Surgisphere, una pequeÃ±a empresa sin mucha experiencia en anÃ¡lisis de grandes datos, podrÃa haber recopilado y analizado decenas de miles de registros de pacientes, particularmente dada la complejidad de navegar por los acuerdos de confidencialidad. El de The Lancet trataba sobre la falta de eficacia de la hidroxicloroquina frente a la covid, y el del New England informaba de que tomar ciertos medicamentos contra la hipertensiÃ³n, como los inhibidores de la ECA, no parecÃa aumentar el riesgo de muerte entre los enfermos de covid -19. El primero tuvo una enorme influencia y condujo a la suspensiÃ³n de muchos ensayos clÃnicos sobre hidroxicloroquina. Lo paradÃ³jico del caso es que ambos estudios retirados estaban en lo cierto, como se ha ido comprobando en trabajos posteriores. Un tercer e influyente estudio de Surgisphere fue retirado del servidor de preimpresiÃ³n SSRN a peticiÃ³n de un coautor. Trataba de los beneficios potenciales de la ivermectina contra el coronavirus.

La caÃda de la hidroxicloroquina. En mayo se retirÃ³ otra prepublicaciÃ³n en medRxiv sobre el potencial de la hidroxicloroquina y la azitromicina a cargo de un equipo del Hospital Raymond PoincarÃ©, de ParÃs. Una versiÃ³n mitigada de ese estudio se publicÃ³ en octubre en International Journal of Antimicrobial Agents, revista editada por Didier Raoult, un conocido cientÃfico francÃ©s cuyo trabajo con la hidroxicloroquina al principio de la pandemia desencadenÃ³ un amplio optimismo. Hasta ahora, ninguno de los artÃculos de Raoult sobre este antimalÃ¡rico se ha retirado, aunque una revisiÃ³n de uno de ellos encargada por el grupo Elsevier encontrÃ³ que tenÃa "deficiencias metodolÃ³gicas importantes" y era "totalmente irresponsable". PLoS ONE le retirÃ³ asimismo este aÃ±o un artÃculo de 2013, obviamente no relacionado con la covid, debido a â€œimÃ¡genes sospechosasâ€.

Trampa antidepredadores. La hidroxicloroquina tambiÃ©n fue el motivo de una inteligente trampa llevada a cabo por un par de investigadores europeos alarmados por el presunto comportamiento depredador del Asian Journal of Medicine and Health (AJMH), que habÃa publicado un sospechoso estudio francÃ©s alabando el fÃ¡rmaco y firmado entre otros por un diputado. Mathieu Rebeaud y Florian Cova, del falso Institute for Quick and Dirty Science, en Suiza, le colaron al AJMH un artÃculo que afirmaba, entre otras fantasmadas, que el virus SARS-CoV-2 era "inesperadamente mÃ¡s mortÃfero que los patinetes", y que la hidroxicloroquina podrÃa ser la "soluciÃ³n". La revista reaccionÃ³ indignada cuando le empezaron a llegar las burlas de medio mundo y retirÃ³ el artÃculo, pero dejÃ³ el estudio inicial intacto.

Mascarillas ineficaces. En junio, la misma semana de las retiradas en Lancet y NEJM, Annals of Internal Medicine tuvo que anular un artÃculo muy citado que habÃa publicado en abril y en el que un equipo de la Universidad de Ulsan, en SeÃºl, afirmaba que las mascarillas eran ineficaces para prevenir la propagaciÃ³n del SARS-CoV-2. El ensayo, que tuvo gran repercusiÃ³n en los medios de comunicaciÃ³n y las redes sociales, y hasta en la OMS, era lamentablemente endeble pues solo se basaba en los datos de cuatro participantes.

El peor estudio. Si la falta de datos era un problema para algunos estudios, otros sufrÃan de una completa falta de sentido comÃºn, como el publicado en Journal of Biological Regulators and Homeostatic Agents por un equipo de italianos, rusos y estadounidenses, en el que se decÃa que la covid-19 era el resultado de la tecnologÃa 5G, uno de los bulos que mÃ¡s han circulado en las redes sociales. El blog Science Integrity Digest, de la detective de datos Elisabeth Bik, lo ha elegido como el "peor estudio de 2020".

A lomos de un meteorito. El anterior estudio puede competir sin duda con la teorÃa de un equipo internacional acaudillado por Chandra Wickramasinghe, del Instituto para el Estudio de la Panspermia, aparecida en el libro Advances in Genetics, de Elsevier, en el que proclaman que el nuevo coronavirus vino a la Tierra el aÃ±o pasado en un meteorito. Para los panspÃ©rmicos, muchos de los virus peligrosos que han asolado el planeta proceden del espacio exterior.

Amuletos anticovid. Siguiendo con las hipÃ³tesis fantÃ¡sticas, la revista Science of the Total Environment debÃa de tener pocos revisores, o ninguno, cuando publicÃ³ un estudio, nada menos que de la Universidad de Pittsburgh, en el que se aseguraba que los brotes de covid pueden deberse a anomalÃas geomagnÃ©ticas y que el uso de amuletos de nefrita-jade, un silicato cÃ¡lcico de ferromagnesio, podrÃa evitar la infecciÃ³n. Tras el consiguiente alboroto en Twitter, los coautores del artÃculo pidieron su anulaciÃ³n, y ahora figura como â€œretirado temporalmenteâ€.

A vueltas con la vitamina D. La revista PLoS ONE emitiÃ³ una nota de cautela por un artÃculo que publicÃ³ en septiembre de un equipo de las universidades de TeherÃ¡n y Boston donde se sugerÃa que la vitamina D podrÃa proteger contra la covid-19 grave. La medida se produjo despuÃ©s de las crÃticas en Twitter de Gideon Meyerowitz-Katz, un epidemiÃ³logo australiano que seÃ±alÃ³, entre otras cuestiones, que el estudio se basÃ³ en un pequeÃ±o nÃºmero de pacientes y parecÃa mostrar un resultado nulo. Aun asÃ, la vitamina D es una de las sustancias mÃ¡s estudiadas contra la infecciÃ³n y varios ensayos apoyan sus beneficios.

Â¿Alarma infundada? En abril, investigadores del Imperial College de Londres tuvieron que corregir un artÃculo en Lancet Infectious Diseases que se basaba en parte en un preprint de febrero con datos epidemiolÃ³gicos de China, en el que se pronosticaba que la covid-19 matarÃa a medio millÃ³n de personas en el Reino Unido y a mÃ¡s de dos millones en Estados Unidos si no se tomaban medidas preventivas. En palabras de The Washington Post, el estudio "ayudÃ³ a mejorar las estrategias frente al coronavirus en Estados Unidos" y condujo al gobierno britÃ¡nico a implantar medidas de distanciamiento social y aislamiento. Los autores han dicho despuÃ©s que estaban seguros de que los datos posteriores habÃan afirmado sus hallazgos generales. Es un clÃ¡sico ejemplo epidemiolÃ³gico de alarma inicial que conduce a medidas de contenciÃ³n que reducen los desastrosos efectos previstos.

Similar al VIH. La revista Cellular & Molecular Immunology tardÃ³ tres dÃas en aceptar un artÃculo de investigadores chinos sobre cÃ³mo la covid-19 puede infectar los glÃ³bulos blancos, de modo similar al VIH, y luego tardÃ³ dos meses en retractarse despuÃ©s de que en una carta enviada a la revista el investigador Leonardo Ferreira, de la Universidad de California en San Francisco, dijera que en ese estudio "no se utilizaron cÃ©lulas T humanas y que los datos de la citometrÃa de flujo para la infecciÃ³n viral fueron malinterpretados flagrantemente". Antes de que se retirara, el artÃculo, tuvo una gran repercusiÃ³n en los medios y fue objeto de miles de tuits.

Disparates no covid-19

QuÃmica meritoria. Algunas revistas se han dedicado este aÃ±o a purgar lo que algunos lectores percibÃan como artÃculos ofensivos. En junio, la venerable revista alemana Angewandte Chemie se retractÃ³ de un ensayo de TomÃ¡Ã¡ Hudlick,Â investigador de la Universidad canadiense de Brock, en el que lamentaba los esfuerzos para diversificar su campo, es decir, para forzar la igualdad de sexos, razas y otras inclusiones. â€œCada candidato -escribÃa- debe tener la misma oportunidad de asegurar un puesto, independientemente de su identificaciÃ³n/categorizaciÃ³n personal. El aumento y el Ã©nfasis en las prÃ¡cticas de contrataciÃ³n que sugieren o incluso exigen igualdad en tÃ©rminos de nÃºmeros absolutos de personas en subgrupos especÃficos es contraproducente si conduce a la discriminaciÃ³n contra los candidatos mÃ¡s meritoriosâ€. La trifulca que originÃ³ en redes sociales cientÃficas y el desacuerdo con esa postura hizo que dimitieran 16 miembros del consejo editorial de la revista y otros dos fueron expulsados.

Cirujanas en bikini. El Journal of Vascular Surgery se metiÃ³ en arenas movedizas despuÃ©s de publicar en agosto pasado un artÃculo de cirujanos del Hospital Universitario de Boston que argumentaban que los mÃ©dicos que publican fotos de sÃ mismos con ropa informal o en traje de baÃ±o actÃºan de una manera "potencialmente poco profesional". El ensayo, criticado como extemporÃ¡neo y misÃ³gino, desencadenÃ³ el movimiento #medbikini en Twitter y, finalmente, una disculpa de la revista.

Macedonia telÃºrica. Entre los autores del artÃculo 5G-Covid-19 estaba Massimo Fioranelli, cuyo nombre tambiÃ©n apareciÃ³ en otros cinco artÃculos ahora retirados de un nÃºmero especial de Macedonian Journal of Medical Sciences de 2019 dedicado a la dermatologÃa global. Uno de ellos afirmaba que "un agujero negro en el centro de la Tierra desempeÃ±a el papel del mayor sistema de telecomunicaciones para conectar ADN, ADN oscuro y molÃ©culas de agua en colectores dimensionales 4+N".

AraÃ±as insociables. Un caso notable ha sido el de Jonathan Pruitt, un cientÃfico en CanadÃ¡ que estudia la sociologÃa de las araÃ±as. A principios de este aÃ±o, uno de los coautores de Pruitt le dio por sospechar de la veracidad de sus datos. Sus pesquisas han conducido a ocho retractaciones, por ahora, de estudios de Pruitt publicados en revistas como Biology Letters, Proceedings of the Royal Society B y American Naturalist.

Rectificar es de sabios. Y algunos cientÃficos lo hacen gustosamente cuando se percatan de que algo han hecho mal u otro colega se lo dice. AsÃ, Frances Arnold, del Instituto TecnolÃ³gico de California y coganadora del Premio Nobel de QuÃmica de 2018 por sus trabajos sobre la evoluciÃ³n de las enzimas, anunciÃ³ en enero de este aÃ±o, antes de que lo hiciera la propia revista Science, que retiraba un estudio publicado el aÃ±o pasado sobre la sÃntesis enzimÃ¡tica de los betalactÃ¡micos pues no han podido replicar los resultados. Un ejemplo de sinceridad y transparencia.

Hasta 6.000 mujeres espaÃ±olas con cÃ¡ncer de mama podrÃan evitar la quimioterapia

Archivado: diciembre 24, 2020, 7:00am UTC por raquelserrano

Emilio Alba, coordinador en EspaÃ±a del ensayo clÃnico internacional RxPonder.

â€œEntre 5.000 y 6.000 mujeres postmenopÃ¡usicas con cÃ¡ncer de mama, con receptores de estrÃ³genos positivos y HER2 negativo, podrÃan eliminar cada aÃ±o en EspaÃ±a la quimioterapia de sus tratamientos y ser tratadas Ãºnicamente con hormonoterapia, con igual eficaciaâ€, confirma a DM Emilio Alba, responsable de OncologÃa MÃ©dica del Hospital ClÃnico Universitario Virgen de la Victoria, de MÃ¡laga, y coordinador en EspaÃ±a del ensayo clÃnico internacional RxPonder, cuyos resultados se acaban de presentar en el Simposio Mundial de CÃ¡ncer de Mama de San Antonio, Texas (Estados Unidos). Â

Sus conclusiones constituyen el potencial cambio de prÃ¡ctica clÃnica mÃ¡s importante en cÃ¡ncer de mama con ganglios positivos en los Ãºltimos 25-30 aÃ±os, desde la incorporaciÃ³n de los taxanos a los esquemas terapÃ©uticos, considera Alba, quien destaca ademÃ¡s las ventajas que esta estrategia reportarÃa a las pacientes, fundamentalmente toxicidades y efectos secundarios derivados de la quimioterapia, y al sistema sanitario en relaciÃ³n con menores costes econÃ³micos.

Hasta el momento y, desde hace 30 aÃ±os, el tratamiento adyuvante estÃ¡ndar de las mujeres con cÃ¡ncer de mama y ganglios axilares afectados -que suponen algo mÃ¡s de un tercio de las afectadas- era Â cirugÃa seguida de quimioterapia, (antraciclinas y taxanos) cuyo objetivo es disminuir metÃ¡stasis y recurrencia., El esquema iba seguido con hormonoterapia, admistrada entre 5 y 10 aÃ±os. Â

Ahora, los nuevos datos de este ensayo acadÃ©mico replantea estos esquemas y seÃ±ala que â€œlas pacientes postmenopÃ¡usicas con receptores hormonales positivos (RH+) y HER2 negativo, el denominado luminal que es el subtipo de cÃ¡ncer de mama mÃ¡s frecuente, que tienen entre 1 y 3 ganglios axilares afectados y con una puntuaciÃ³n de recurrencia -Recurrence Score-, Â basado en el test genÃ³mico Oncotype, Â igual o inferior a 25, que son la inmensa mayorÃa y actualmente tratadas con quimioterapia mÃ¡s hormonoterapia, podrÃ¡n prescindir de la quimioterapia y ser tratadas con igual eficacia, seguridad y pronÃ³stico sÃ³lo con hormonoterapia, evitando asÃ los efectos adversos de la quimioterapiaâ€, explica Alba a DM.

En estos casos, la supervivencia libre de enfermedad a cinco aÃ±os ha sido de alrededor de 91%Â tanto en mujeres que recibÃan quimioterapia como en la que no, hecho que, segÃºn el coordinador espaÃ±ol, â€œdemuestra que es posible eliminar la quimioterapia de una forma segura, ya que el resultado es el mismo con quimiohormonoterapia que sÃ³lo con hormonoterapia. El resultado es que sin quiomioterapia, mÃ¡s del 90% de las mujeres no presentaban recurrenciaâ€.

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Los esquemas sin quimioterapia han demostrado que mÃ¡s del 90% de las mujeres con estas caracterÃsticas no presentaban recurrenciasÂ

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Promovido por el grupo cooperativo estadounidense SWOG Cancer Research Network, con el apoyo del Insituto Nacional del CÃ¡ncer (NCI) de Estados Unidos, ha analizado a 5.015 pacientes y ha contado en EspaÃ±a con la participaciÃ³n del Grupo Geicam de InvestigaciÃ³n en CÃ¡ncer de Mama, que ha contribuido al mismo con la inclusiÃ³n de 792 mujeres, lo que supone casi el 20% del total de pacientes participantes en el ensayo, a travÃ©s de 21 hospitales espaÃ±oles pertenecientes a esteÂ grupo cooperativo.Â Â

Sospechas en estudios retrospectivosÂ

SegÃºn Alba, la sospecha de que esta estrategia era fiable se basa en dos hechos. Primero, ya se habÃa observado que en mujeres con ganglios negativos y con una puntuaciÃ³n de recurrencia muy baja, era posible eliminar la quimioterapia. AdemÃ¡s, â€œen ensayos antiguos basados en quimio y hormonoterapia, cuando retrospectivamente se aplicÃ³ el sistema genÃ³mico 'Oncotype' a los tumores ahora analizados, se observÃ³ que en los casos en Â que tenÃan un 'score' bajo, la quimioterapia no parecÃa aportar beneficios. El nuevo ensayo confirma lo que se estaba observando. En EspaÃ±a, entre 5.000 y 6.000 pacientes al aÃ±o cumplirÃan con las caracterÃsticas planteadas en el estudio y podrÃan beneficiarse de la retirada de la quimioterapiaâ€.

No se beneficiarÃan de esta nueva estrategia las mujeres premenopÃ¡usicas, en las que la quimioterapia sigue siendo esencial, las que tienen 4 o mÃ¡s ganglios afectos y las que tienen una puntuaciÃ³n de 26 o mÃ¡s, â€œaunque este subgrupo es muy pequeÃ±o, ya que la inmensa mayorÃa de las mujeres con ganglios positivos se encuadran dentro del grupo planteado en este ensayoâ€, indica Alba.

Los nuevos datos podrÃan, una vez publicados y confirmados, variar la prÃ¡ctica clÃnica del abordaje del cÃ¡ncer de mama en el grupo referido, aunque existe una barrera: el test genÃ³mico 'Oncotype'Â â€œactualmente sÃ³lo estÃ¡ aprobado y financiado para ganglios negativos, por lo que las comunidades autÃ³nomas deberÃan aprobarlo y financiarlo para el anÃ¡lisis de 1 a 3 ganglios positivos, aunque desde luego, no es una barrera insalvableâ€.

En este estudio han participado ademÃ¡s los grupos cooperativos estadounidenses The Alliance for Clinical Trials in Oncology, el ECOG-ACRIN Cancer Research Group y el NRG Oncology, asÃ como el canadiense NCIC CTG, ademÃ¡s de Unicancer, red de hospitales franceses dedicada a la investigaciÃ³n del cÃ¡ncer, y el National Cancer Center-Korea.

El nuevo estudio RxPonder seÃ±ala que un subgrupo significativo de mujeres con tumor mamario podrÃa eliminar de su tratamiento la quimioterapia. En EspaÃ±a, hasta 6.000 cada aÃ±o con la misma eficacia oncolÃ³gica, pero con menos toxicidades. Off Raquel Serrano Off

Aunar prÃ¡ctica clÃnica e investigaciÃ³n mejora la asistencia de los pacientes y el papel de la enfermerÃa

Archivado: diciembre 24, 2020, 7:00am UTC por saradomingo

ProfesiÃ³n saradomingo Jue, 24/12/2020 - 08:00 Competencias

PrÃ¡ctica clÃnica e investigaciÃ³n deben ir juntas para mejorar las competencias de la profesiÃ³n enfermera. FOTO: Ariadna Creus y Ãngel GarcÃa (Banc Imatges Infermeres)

La importancia de la labor diaria llevada a cabo por el profesional de la enfermerÃa es de sobras conocida, pero tambiÃ©n es necesario promocionar y visualizar su papel en otros campos, como el desarrollo de nuevas investigaciones. En este contexto, que prÃ¡ctica clÃnica e investigaciÃ³n caminen de la mano supone una mejor asistencia y prestaciÃ³n de cuidados al paciente y, de paso, aumentar el prestigio y las competencias de la profesiÃ³n.

Buena conocedora de esta doble vertiente es Loreto MaciÃ¡, enfermera de formaciÃ³n y doctora en Salud pÃºblica por la Universidad de Alicante (UA), que recientemente participÃ³ en el el webinar EnfermerÃa clÃnica e investigaciÃ³n en el Ã¡mbito de las neurociencias, por la CÃ¡tedra de Neurociencias FundaciÃ³n Vithas-CEU Universidad Cardenal Herrera.

Loreto MaciÃ¡, enfermera de formaciÃ³n y doctora en Salud pÃºblica por la Universidad de Alicante.

Para MaciÃ¡, profesora titular de GestiÃ³n de Servicios en la Facultad de Ciencias de la Salud de la UA y directora del Laboratorio salud en la Unidad CientÃfica de InnovaciÃ³n Empresarial Ars Innovatio, existen dos elementos claves y facilitadores para que el personal de enfermerÃa pueda adentrarse y realizar buenas investigaciones. Por un lado, â€œel impulso que se de a un determinado modelo de formaciÃ³n en enfermerÃa desde las universidadesâ€. El mismo debe promover que exista una estrecha colaboraciÃ³n teorÃa-practica acorde a la directiva comunitaria de profesiones reguladas 2013/55/UE del Parlamento Europeo y del Consejo, de 20 de noviembre de 2013, incorporada al ordenamiento jurÃdico espaÃ±ol y a la orden CIN reguladora de los estudios de enfermerÃa. â€œEsta colaboraciÃ³n se concreta mediante convenios entre sanidad y educaciÃ³n donde se deben contemplar entre otras cuestiones plazas de profesorado vinculadas con determinados perfiles asociados a las competencias que debe adquirir cada estudiante al finalizar sus estudiosâ€, remarca. El otro elemento es la apuesta que se haga desde la gestiÃ³n sanitaria por una enfermerÃa suficiente, motivada y de calidad. A partir de ahÃ, seÃ±ala MaciÃ¡, â€œtodo fluye porque las personas que acceden a cursar estudios de enfermerÃa lo hacen porque asÃ lo desean, la nota de acceso es alta y la competitividad se ve dentro de las facultadesâ€.

Impulso organizativo

SegÃºn MaciÃ¡, el impulso de la investigaciÃ³n y en consecuencia de la mejora del cuidado es principalmente organizativo. Y lo visualiza con un ejemplo: â€œsi en una unidad asistencial de pacientes agudos, con estancia media de cuatro dÃas, el trabajo de enfermerÃa se organiza por equipos de enfermera/auxiliar para cada 6 pacientes hospitalizados con las actividades bien estructuradas y el paciente conoce quiÃ©nes son sus responsables mÃ©dico y enfermero, ademÃ¡s de que se visibilice el trabajo en equipo de ambos, la investigaciÃ³n esta servidaâ€.

En este sentido, insiste, la investigaciÃ³n surge de la curiosidad y si la enfermera no se percibe responsable del paciente con capacidad de toma de decisiones, no puede identificar dÃ³nde estÃ¡n los problemas derivados de su toma de decisiones; y si no se identifican los problemas, no se fomenta la investigaciÃ³n. â€œEs una ruedaâ€, enfatiza MaciÃ¡. La especialista hace hincapiÃ© en que ve â€œmotivadosâ€ a los alumnos, pero los lÃderes â€œlo tenemos que hacer muy bien tanto a nivel de formaciÃ³n como la adecuaciÃ³n en los puestos de trabajoâ€

Frentes abiertos

Loreto MaciÃ¡ avala que los profesionales de EnfermerÃa tienen mÃºltiples campos donde plasmar su potencial y ansias investigadoras. Respecto a los actuales, la especialista apunta que â€œsi consultamos las 181 revistas cientÃficas mejor posicionadas en el Ã¡mbito de la investigaciÃ³n en enfermerÃa (JCR), encontramos que hay un gran numero de revistas americanas, tambiÃ©n asiÃ¡ticas y australianas, con carÃ¡cter cientÃfico general en torno a los cuidados. TambiÃ©n las hay centradas en especialidades o campos muy especÃficos como cÃ¡ncer, psiquiatrÃa, geriatrÃa, problemas cardiovasculares o biologÃa molecular e incluso recientemente han entrado las de informÃ¡ticaâ€.

Sin embarga, lamenta, â€œninguna es espaÃ±olaâ€. Las mas consultadas son las on-line de acceso libre, como puede ser EnfermerÃa Global, que estÃ¡ muy centrada en los cuidados en diferentes grupos de personas, mientras que las revistas de LatinoamÃ©rica tambiÃ©n tienen mucho seguimiento â€œy todas abordan cuestiones relacionadas con los cuidados de enfermerÃaâ€.

A corto y medio plazo, en relaciÃ³n a campos a explorar, â€œsin dudaâ€ son las enfermedades respiratorias â€œpor la situaciÃ³n que vivimosâ€. AdemÃ¡s, segÃºn MaciÃ¡, se debe animar a las enfermeras clÃnicas a que den valor a su trabajo y aporten cuestiones relacionadas con el cuidado que seguro que estÃ¡n trabajando en el dÃa a dÃa, â€œpero al no tener la percepciÃ³n de que lo que hacen es muy importante para la vida de las personas, igual no sienten la necesidad de transmitirlo a la comunidad cientÃficaâ€.

Neurociencias

El webinar, que contÃ³ con la participaciÃ³n de Ãngel Ayuso, director gerente de FundaciÃ³n Vithas y director cientÃfico corporativo de Vithas, y JosÃ© Piquer, neurocirujano y director de la CÃ¡tedra de Neurociencias, tambiÃ©n puso de manifiesto que ese Ã¡mbito es un buen campo para la investigaciÃ³n enfermera.

SegÃºn MaciÃ¡, â€œhay pacientes que por las patologÃas que sufren, tienen unas perdidas de autonomÃa importantes, y la enfermera es responsable de que las personas recuperen esa autonomÃaâ€. AdemÃ¡s, prevenir la presencia de estas mismas enfermedades, como puede ser al accidente cerebrovascular, â€œes una misiÃ³n que desde la atenciÃ³n primaria de salud, forma parte de las competencias regladas de una enfermeraâ€.

Cuando la prÃ¡ctica clÃnica y la investigaciÃ³n van juntas supone una mejor prestaciÃ³n de cuidados al paciente y, de paso, aumenta el prestigio y las competencias de la profesiÃ³n. Off Enrique Mezquita. Valencia Off

Aval a la saliva para PCR y detecciÃ³n de anticuerpos, pero no en test de antÃgenos

Archivado: diciembre 24, 2020, 6:00am UTC por naiarabrocal

MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas naiarabrocal Jue, 24/12/2020 - 07:00 DiagnÃ³stico del SARS-CoV-2 MarÃa TomÃ¡s, microbiÃ³loga del Hospital de La CoruÃ±a e investigadora del Inibic.

MarÃa TomÃ¡s, microbiÃ³loga del Hospital de La CoruÃ±a e investigadora del Inibic.

La saliva comienza a introducirse en la obtenciÃ³n de muestras para la realizaciÃ³n de pruebas de detecciÃ³n del SARS-CoV-2, pero la fiabilidad del resultado depende directamente de la tÃ©cnica utilizada. MarÃa TomÃ¡s, portavoz de la Sociedad EspaÃ±ola de Enfermedades Infecciosas y MicrobiologÃa ClÃnica (Seimc) y microbiÃ³loga del Hospital de La CoruÃ±a, seÃ±ala que las tÃ©cnicas que mejor funcionan en saliva son las de biologÃa molecular, ya sea la PCR o la RT-LAMP, que detectan material genÃ©tico del virus.Â

Frente a una sensibilidad â€œalgo menorâ€ que la que se consigue con el exudado nasofarÃngeo, se contraponen las ventajas en la facilidad en la obtenciÃ³n de la muestra y en la reducciÃ³n del riesgo de contagio por aerosoles. â€œEmpieza a haber evidencias cientÃficas en la literatura que establecen que sus sensibilidades son adecuadas para hacer screenings rutinariosâ€, explica esta microbiÃ³loga, que es ademÃ¡s investigadora del Instituto de InvestigaciÃ³n BiomÃ©dica de La CoruÃ±a (Inibic).Â

PCR y antÃgenos

TomÃ¡s destaca por su interÃ©s un estudio publicado en Journal of Clinical Microbiology sobre el rendimiento clÃnico de seis pruebas de diagnÃ³stico molecular y una prueba rÃ¡pida de antÃgenos con muestras de saliva. Las muestras fueron recolectadas por los propios pacientes: 103 en total con diagnÃ³stico confirmado de covid-19, de los que 88 presentaban sÃntomas y 15 eran asintomÃ¡ticos.

Los resultados muestran que las tÃ©cnicas de diagnÃ³stico molecular fueron capaces de detectar ARN viral en el 50,5% al 81,6% de las 103 muestras analizadas. Con la prueba de antÃgenos, el porcentaje de positividad detectado se redujo al 11,7%. Â

Con y sin sÃntomas

Con independencia de la prueba que se analizara, hubo un mayor porcentaje de detecciÃ³n en los pacientes sintomÃ¡ticos. En concreto, la tasa mÃ¡s alta de positivos se detectÃ³ en muestras de pacientes recolectadas en los nueve primeros dÃas de inicio de los sÃntomas (del 65,6% al 93,4%). En asintomÃ¡ticos, la positividad fue de un 40% a un 66,7%.Â

Por otra parte, en cuanto a la detecciÃ³n de anticuerpos en saliva, la microbiÃ³loga indica que â€œla Ãºnica tÃ©cnica que ha ofrecido sensibilidades adecuadas es ELISA para la detecciÃ³n del anticuerpo M y el Gâ€.Â

Anticuerpos

La microbiÃ³loga destaca en este sentido un estudio publicado en Scientific Reports. En este trabajo, la detecciÃ³n de anticuerpos en saliva mediante ELISA arrojÃ³ una sensibilidad del 84,2% y una especificidad del 100% en un conjunto de 149 muestras clÃnicas. Pese a estas cifras, la cuestiÃ³n con estas pruebas es que no todos los pacientes infectados por coronavirus desarrollan anticuerpos.

Los test de antÃgenos con saliva han demostrado una sensibilidad de solo el 11,7%

Con estos datos sobre la mesa, para la experta resulta preocupante la proliferaciÃ³n en la venta por Internet de test de antÃgenos en saliva, que tambiÃ©n ofrecen algunos laboratorios privados, de cara a los reencuentros familiares por Navidad y debido a la baja sensibilidad demostrada (del 11,7%).Â

Cribados con saliva

La primera comunidad en apuntarse al carro de las PCR a partir de saliva fue Galicia.Â Hace unos dÃas CataluÃ±a anunciÃ³ un programa de cribado desde farmacias de Barcelona. TomÃ¡s comprende que las pruebas moleculares en saliva pueden tener un lugar en las estrategias de cribado â€œen situaciones clÃnico epidemiolÃ³gicas muy concretas y gestionadas por las instituciones sanitariasâ€. Advierte de que es necesario este contexto a la hora de adoptar decisiones sobre si repetir o no las pruebas, con las mismas tecnologÃas o complementarlas con otras distintas, para que la bÃºsqueda activa de positivos sea efectiva.

Asimismo, comprende que la saliva puede facilitar las estrategias de pool testing en entornos de baja prevalencia y como ya ha demostrado algÃºn trabajo. Estas estrategias, por las que se procesan varias muestras a la vez en busca de un positivo y que se han llevado a cabo en entornos como residencias de ancianos, son aÃºn mÃ¡s fÃ¡ciles de poner en prÃ¡cticaÂ si se sustituye el exudado nasofarÃngeo, que requiere personal entrenado, por la muestra de saliva.

El pool testing a partir de muestras de saliva es la vÃa por la que ha apostado la Complutense de Madrid para monitorizar tras las Navidades a la comunidad universitaria. La Universidad se propone analizar al menos 10.000 muestras cada semana

MarÃa TomÃ¡s, portavoz de la Seimc, seÃ±ala que las pruebas moleculares con saliva pueden facilitar los cribados y las estrategias de 'pool testing'. coronavirus Off Naiara Brocal Medicina Preventiva y Salud PÃºblica ProfesiÃ³n Farmacia Hospitalaria Off

FÃ¡rmacos para la diabetes, Â¿bajo el yugo del visado?

Archivado: diciembre 24, 2020, 6:00am UTC por naiarabrocal

Receta con visado

La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es una enfermedad crÃ³nica, muy ligada a la obesidad y hÃ¡bitos de vida poco saludables, que afecta al 14% de la poblaciÃ³n espaÃ±ola adulta. Su tratamiento consiste, ademÃ¡s de un establecimiento de hÃ¡bitos de vida saludables desde el punto de vista alimentario y de actividad fÃsica, en la administraciÃ³n de fÃ¡rmacos que denominamos antidiabÃ©ticos, con el objetivo hasta hace poco tiempo de conseguir un adecuado control de la glucosa.

Sin embargo, en noviembre de 2015 se publicaron los resultados del estudio EMPA-REG Outcomes en la prestigiosa revista The New England Journal of Medicine, demostrando que empagliflozina (un inhibidor de SGLT2) reducÃa la apariciÃ³n de eventos cardiovasculares y la mortalidad cardiovascular en los pacientes con DM2 y enfermedad cardiovascular previa que recibieron dicho tratamiento en comparaciÃ³n con el grupo placebo. Desde ese aÃ±o, han sido numerosos los estudios publicados donde otros fÃ¡rmacos inhibidores de SGLT2 y algunos agonistas del receptor de GLP-1 han demostrado de manera consistente esa acciÃ³n protectora a nivel cardiovascular y renal, motivos habituales de morbimortalidad en los pacientes con DM2, ademÃ¡s de ayudar a conseguir un adecuado control glucÃ©mico.

Javier Escalada.

Estos hechos, cientÃfica y contundentemente probados, han llevado a la modificaciÃ³n de los algoritmos terapÃ©uticos de las principales sociedades cientÃficas en todo el mundo (American Diabetes Association, European Association for the Study of Diabetes, Diabetes Canadian Society of Endocrinology and Metabolism,â€¦) y, por supuesto, en EspaÃ±a (documento de abordaje integral de la DM2 de la Sociedad EspaÃ±ola de EndocrinologÃa y NutriciÃ³n, entre otras), lo que sin duda ha generado un cambio de paradigma en el tratamiento de la diabetes.

Estas recomendaciones, aunque lentamente, han ido calando en nuestra prÃ¡ctica clÃnica diaria, por lo que, en el momento actual, nuestra elecciÃ³n del tratamiento antidiabÃ©tico estÃ¡ basada, en gran parte, en el riesgo cardiovascular y renal del paciente que tenemos delante. Sin embargo, en nuestro paÃs, esta elecciÃ³n estÃ¡ condicionada por la existencia de un visado de inspecciÃ³n que dificulta esa meditada indicaciÃ³n de la que hablaba anteriormente.

En el momento actual, existe visado de inspecciÃ³n para el uso de canagliflozina de 300 mg (Ãºnico visado para inhibidores de SGLT2) y para el uso de cualquier agonista del receptor de GLP-1, actualmente solo reembolsados si el Ãndice de masa corporal (IMC) es igual o superior a 30 kg/m2 , es decir sÃ³lo para el caso de coexistencia de obesidad. Sin embargo, el beneficio cardiovascular de estos fÃ¡rmacos es independiente de la presencia o no de obesidad, por lo que no es entendible la discriminaciÃ³n de los pacientes de alto riesgo cardiovascular que no presentan obesidad.

Entorno europeo

Para que se hagan una idea de la poca consistencia cientÃfica del visado, les darÃ© datos de cÃ³mo se manejan en otros paÃses. En lo referente a los inhibidores de SGLT2, no existe visado tal y como lo entendemos en EspaÃ±a, en otros paÃses de nuestro entorno. Existen restricciones en algunos de estos paÃses, como es el caso de Italia, donde sÃ³lo los especialistas en EndocrinologÃa pueden prescribir estos fÃ¡rmacos. Sin embargo, es sorprendente la situaciÃ³n en Francia, donde, en el momento actual, el Ãºnico inhibidor de SGLT2 disponible es dapagliflozina.

Respecto a los agonistas del receptor de GLP-1, tambiÃ©n existe un visado en EspaÃ±a y las restricciones en el panorama europeo siguen criterios muy heterogÃ©neos, dado que no se basan en criterios cientÃficos. Unos paÃses utilizan los niveles de IMC, otros los de HbA1câ€¦ Existen paÃses, como Alemania, Dinamarca o Portugal, sin restricciones o Italia con restricciones menores (solo prescripciÃ³n por especialista en diabetes, y no reembolsable en combinaciÃ³n con iSGLT2), y otros paÃses con restricciones mÃ¡s fuertes, como el Reino Unido (tercera lÃnea de tratamiento, IMC >35 kg/m2 ).

Comunidades autÃ³nomas

Pero, ademÃ¡s de esta diferencia con los paÃses de nuestro entorno, son llamativas y poco entendibles las diferencias entre las distintas comunidades autÃ³nomas (CCAA) en nuestro paÃs. La pandemia por covid-19 ha llevado a realizar un proceso de visado mÃ¡s Ã¡gil para los antidiabÃ©ticos citados en algunas CCAA, con la intenciÃ³n de que los pacientes con DM2 que recibÃan estos tratamientos no tuvieran problemas para mantener estos tratamientos durante los meses de confinamiento, demostrando que existen problemas burocrÃ¡ticos y cuestionando la utilidad del mantenimiento del citado visado en estos productos.

Sin embargo, puesto que la articulaciÃ³n del proceso por el que se realiza el visado es una competencia autonÃ³mica, ha dado lugar a una enorme variabilidad en su aplicaciÃ³n prÃ¡ctica y, por tanto, a inequidad. BÃ¡sicamente, podemos identificar 3 medidas:

Renovaciones automÃ¡ticas: Castilla la Mancha y Extremadura hasta nuevo aviso, Madrid hasta diciembre 2020 y Murcia hasta marzo 2021
Renovaciones por periodos de 2 meses: Castilla LeÃ³n y Baleares. En el resto de las CCAA, o no ha cambiado la situaciÃ³n del visado (CataluÃ±a, Comunidad Valenciana) o no se conocen medidas especiales sobre el mismo (Cantabria, PaÃs Vasco, La Rioja, Navarra, AragÃ³n).

Un aspecto tambiÃ©n reseÃ±able es la situaciÃ³n de CataluÃ±a. En esta CCAA, hay un iSGLT-2 (canagliflozina) y tres GLP-1 (semaglutida, lixisenatida y exenatida) incluidos en la lista MATMA (medicamento sin valor aÃ±adido) lo que limita notablemente la utilizaciÃ³n de estos fÃ¡rmacos. Este factor tiene un peso importante en el reembolso a los proveedores del CatSalut. La lista MATMA la conforman unas 15 molÃ©culas y la limitaciÃ³n de uso consiste en que los mÃ©dicos no deberÃ¡n prescribir esos fÃ¡rmacos > 0,6% del total de sus prescripciones.

Por otro lado, en esta CCAA, los GLP-1 estÃ¡n recomendados en pacientes con un IMC igual o superior a 35 kg/m2 , acotando aun mÃ¡s las condiciones actuales del visado (IMC igual o superior a 30 kg/m2 ), lo cual claramente no estÃ¡ basado en evidencia y perjudica a pacientes con un perfil de peso concreto.

EconomÃa

Una vez llegados a este punto, es importante decir que, en la mayorÃa de los casos, las restricciones a los nuevos fÃ¡rmacos se deben a aspectos econÃ³micos. Al tratarse de molÃ©culas nuevas e innovadoras, los precios son mÃ¡s altos y el visado limita su utilizaciÃ³n. Esta decisiÃ³n puede ser entendible en el momento de su lanzamiento, cuando podrÃa haber incertidumbres sobre el perfil de seguridad del fÃ¡rmaco que aÃºn necesite de un mayor estudio y evidencia y cuando no se dispone de estudios clÃnicos que hayan demostrado beneficios que superen este mayor coste inicial. Sin embargo, en el caso de los GLP-1 y de los inhibidores de SGLT2, fÃ¡rmacos lanzados en nuestro paÃs en los aÃ±os 2010 (liraglutida) y 2015 (canagliflozina), ha pasado tiempo suficiente para tener una evidencia cientÃfica sÃ³lida sobre su perfil de seguridad como de efectividad como la comentada previamente, pero sin embargo no se ha revisado ni modificado sus condiciones del visado.

Teniendo en cuenta que estos fÃ¡rmacos estÃ¡n permitiendo reducir las comorbilidades asociadas a la diabetes y siendo todos conscientes que es de sobra conocido que el principal gasto que ocasiona la diabetes mellitus es el derivado de la apariciÃ³n de complicaciones y de la hospitalizaciÃ³n, aspectos que estos fÃ¡rmacos han demostrado reducir de manera significativa, no parece razonable que aplicar este visado favorezca a la gestiÃ³n eficiente de estos pacientes.

Costes indirectos

Aunque son datos de 2013, EspaÃ±a era el segundo paÃs de la UniÃ³n Europea con mÃ¡s costes indirectos relacionados con la diabetes, suponiendo un total de 17.630 millones de euros al aÃ±o, muy por encima de Francia, Reino Unido o Italia, y tan solo por debajo de Alemania, paÃs que gastaba al aÃ±o mÃ¡s de 37.900 millones de euros.

En ese momento, los costes de la diabetes en EspaÃ±a se dividÃan en:

Absentismo laboral: 8.400 millones de euros
Jubilaciones anticipadas: 9.484 millones de euros
Gastos sociales: 101 millones de euros
Costes directos (hospitalizaciones y tratamientos): 5.447 millones de euros, equivalente a 1.708 euros por paciente.

Y aÃºn mÃ¡s. El coste de los pacientes con DM2 aumenta un 82% si presentan enfermedad cardiovascular. Y la obesidad incrementa en un 43% los costes de un paciente con DM2. A nivel econÃ³mico, un aumento de 1 unidad del Ãndice de masa corporal aumenta un 20% los costes sanitarios. Y, por el contrario, cada reducciÃ³n de 1 unidad del Ãndice de masa corporal se asocia con una disminuciÃ³n del 8% de los costes sanitario.Â

Es, por tanto, muy evidente que cualquier fÃ¡rmaco que reduzca la obesidad, y que reduzca complicaciones y hospitalizaciÃ³n, va a reducir de una manera significativa estos altos costes. Evidentemente, tambiÃ©n los indirectos.

En conclusiÃ³n, la evidencia cientÃfica de alto nivel (estudios randomizados, doble ciego, controlados por placebo) ha demostrado de manera clara y repetitiva que los inhibidores de SGLT2 y los agonistas del receptor de GLP-1 son antidiabÃ©ticos diferentes, con acciÃ³n protectora a nivel cardiovascular y renal, de manera independiente al control glucÃ©mico y del peso del paciente.

Estos datos han hecho que otros especialistas, hasta ahora alejados del tratamiento de la diabetes, como pueden ser los cardiÃ³logos o los nefrÃ³logos, entre otros, hayan mostrado un importante interÃ©s por estas familias farmacolÃ³gicas, buscando ofrecer la protecciÃ³n cardiovascular y renal que, como ya he dicho, ofrecen. Los argumentos son contundentes. En mi opiniÃ³n, suficientes para que cambie la situaciÃ³n actual y que estos magnÃficos fÃ¡rmacos se liberen del yugo del visado.Â

Off Javier Escalada, presidente de la Sociedad EspaÃ±ola de EndocrinologÃa y NutriciÃ³n (SEEN) OpiniÃ³n OpiniÃ³n Off

Ana Prieto: â€œO nos vacunamos todos o no se vencerÃ¡ al virusâ€

Archivado: diciembre 23, 2020, 1:31pm UTC por lauraibanes

PolÃtica y Normativa lauraibanes SÃ¡b, 02/01/2021 - 09:00 Un aÃ±o del inicio de la epidemia de coronavirus

Ana Prieto, portavoz de Sanidad del PSOE en el Congreso de los Diputados. Foto: Luis Camacho

Saltar desde el pequeÃ±o colegio de farmacÃ©uticos de Lugo a uno de los escaÃ±os del Congreso de los Diputados podrÃa abrumar a cualquiera. Pero hacerlo para ser la voz sanitaria del partido en el Gobierno en plena pandemia mundial de coronavirus son ya palabras mayores. Eso es lo que le ha ocurrido a Ana Prieto, portavoz de Sanidad del PSOE en el Congreso de los Diputados que tras la legislatura fallida de Pedro SÃ¡nchez llevaba apenas unas semanas en el cargo cuando estallÃ³ la vorÃ¡gine de la epidemia de coronavirus, las negociaciones contrarreloj para los estados de alarma, el ir y venir de comparecencias de expertos y el hilar fino de los decretos leyes.

Habla con contundencia pero sin apenas salirse apenas del guiÃ³n, reivindicando que los errores no sÃ³lo estÃ¡n en quienes hacen, sino tambiÃ©n en quienes no dejan hacer.

PREGUNTA: Reconocerlo desde el propio PSOE no es sencillo, pero Â¿cree que el Gobierno deberÃa entonar el mea culpa por cÃ³mo ha gestionado algÃºn aspecto de la crisis del coronavirus?

RESPUESTA: Desde el minuto cero de esta pandemia el Gobierno de EspaÃ±a actuÃ³ con responsabilidad, poniendo al servicio del paÃs todos los recursos a disposiciÃ³n del Estado, aplicando con gran acierto, y por primera vez en una crisis, polÃticas que generan igualdad, huyendo de los recortes. EspaÃ±a fue el paÃs que reaccionÃ³ con medidas mÃ¡s severas, poniendo en marcha un instrumento como el estado de alarma, mecanismo extraordinario recogido en la ConstituciÃ³n.Â

Este es un Gobierno pionero que ante esta situaciÃ³n extraordinaria, moviliza grandes partidas econÃ³micas para reforzar el Sistema Sanitario PÃºblico; un ejecutivo que activa los ERTE para reducir la caÃda del empleo consecuencia del confinamiento domiciliario y de la hibernaciÃ³n de nuestra economÃa.Â

La respuesta a la pandemia es amplia y contundente, tambiÃ©n en tÃ©rminos financieros. Estamos ante unos Presupuestos que, sumados los fondos europeos, se convierten en histÃ³ricos. Se trata de la mayor dotaciÃ³n de la historia en polÃticas pÃºblicas de salud, pasando de 327 millones de euros a mÃ¡s de 3.400 millones. Multiplican por mÃ¡s de 10 la dotaciÃ³n del Ministerio de Sanidad y suponen un incremento del 946,8%; convierten al Ministerio de Sanidad en uno de los que mÃ¡s crece en tÃ©rminos porcentuales. De este modo, se refuerza el papel del Ministerio en beneficio de un sistema descentralizado de competencias.Â

"Los presupuestos aprobado son la mejor forma de combatir la covid y la crisis"

Los Presupuestos recientemente aprobados son la mejor forma de combatir la covid 19 y la crisis, sin precedentes en el Ãºltimo siglo, provocada por un virus que cambiÃ³ nuestra vida, no solo en tÃ©rminos sanitarios, sino tambiÃ©n en los terrenos social y econÃ³mico. Son cuentas que recuperan derechos fundamentales y generan igualdad de oportunidades en el acceso a los servicios pÃºblicos, derechos y oportunidades cercenados por gobiernos del PP. Unos presupuestos que tambiÃ©n consignan partidas para atender los compromisos provenientes de la ComisiÃ³n de ReconstrucciÃ³n EconÃ³mica y Social de EspaÃ±a.Â

Lamento enormemente la errada polÃtica llevada a cabo por el PP y Vox, de acoso y derribo al Gobierno durante esta pandemia. Han errado y, lamentablemente, no han estado a la altura de lo que EspaÃ±a requiere.Â

P: La gestiÃ³n de esta crisis ha estado protagonizada por los vaivenes en algunas decisiones trascendentes (como el uso de mascarillas por ejemplo), los conflictos institucionales (como los enfrentamientos Gobierno central-Madrid) y por no pocos conflictos o dudas sobre la conducta ciudadana (desde manifestaciones a denuncias de grandes concentraciones). Â¿QuiÃ©n ha fallado en esta crisis? Â¿La ciencia, la polÃtica o la ciudadanÃa?Â

R: La pandemia ha provocado una crisis econÃ³mica, social y sanitaria sin precedentes en el Ãºltimo siglo. Una pandemia impredecible nos abordÃ³ sin avisar, de la que se desconocÃa el alcance real y de la que nadie imaginÃ³ lo que sucederÃa. Todos trabajaron para procurar lo mejor para las personas, Gobierno y Comunidades AutÃ³nomas, primero bajo el mando Ãºnico y posteriormente en un escenario de cogobernanza.Â

La ciencia se estaba enfrentando a un virus desconocido, y las decisiones se tomaron en cada momento con los datos disponibles en ese momento. Con lo que hoy sabemos, algunas decisiones de ayer lÃ³gicamente, se habrÃan tomado de forma diferente.Â

"PP y Vox se han perdido en una batalla contra el Gobierno y se han olvidado de luchar contra el virus"

Hoy nos acercamos a un horizonte de esperanza. Hemos sufrido y trabajado mucho para llegar hasta aquÃ, todos; y si alguien nos va a sacar de esto, es la ciencia, la comunidad cientÃfica y la industria, de la mano de la polÃtica, de un Gobierno que todavÃa no ha parado desde el minuto cero, como asÃ estamos viendo.Â

La ciudadanÃa ha demostrado un comportamiento ejemplar en su mayorÃa, especialmente a los niÃ±os y a los jÃ³venes por su compromiso e implicaciÃ³n. A todos animo a seguir tomando el mÃ¡ximo de precauciones, como ya han venido haciendo.Â

La polÃtica inÃºtil llevada a cabo por el PP y Vox lamentablemente no ha estado a la altura de lo que EspaÃ±a requiere en esta pandemia. Se han perdido en una batalla contra el Gobierno y se han olvidado de luchar contra el virus, que es el enemigo de todos.Â Â

P: Â¿Cree que hay que "recentralizar" algunas competencias sanitarias a la luz de cÃ³mo se han desarrollado los acontecimientos durante la epidemia?Â

R: La pandemia no ha sido obstÃ¡culo para que las autonomÃas hayan mantenido todas sus competencias en materia de sanidad, siempre han mantenido su marco competencial. Creo en el estado de las autonomÃas, que en esta pandemia han demostrado capacidad suficiente para hacer frente al virus. Este es un modelo constitucional, que funciona, y que bajo el abrigo de la cogobernanza, ha puesto si cabe mÃ¡s en valor la coordinaciÃ³n y la comunicaciÃ³n entre las autonomÃas y el propio Ministerio de Sanidad.Â

P: Como sanitaria, Â¿se siente cÃ³moda con el trato que se ha dado a los sanitarios durante la epidemia? Â

R: LaÂ pandemia provocada por la COVID-19Â nos ha permitido comprobar la gran calidad profesional y humana de nuestros profesionales y personal sanitario y la gran capacidad de adaptaciÃ³n de nuestro sistema sanitario.Â

Empieza a verse la luz al final del tÃºnel, pero aÃºn quedan batallas que librar contra el coronavirus. Como portavoz de Sanidad del Grupo Parlamentario Socialista en el Congreso de los Diputados, tras los meses durÃsimos que hemos vivido y los dÃas difÃciles que vivimos y aÃºn viviremos, tenemos muy presentes a todas las sanitarias y los sanitarios, tanto profesionales sanitarios como al resto del personal, especialmente a los que han sido vÃctimasÂ de la pandemia y lanzamos un sincero mensaje de apoyo a sus familiares y amigos.Â

Quiero destacar el trabajo de quienes conforman el valiente y eficaz ejÃ©rcito de la sanidad y de los servicios esenciales, que dan lo mejor de sÃ en el ejercicio de su profesiÃ³n, incluso con riesgo para su propia salud y su vida.Â

R: Los farmacÃ©uticos, al igual que el resto de profesionales sanitarios, colaboran en la medida que sean necesarios para proteger y cuidar de la salud de las personas, y serÃ¡n las autoridades sanitarias autonÃ³micas a travÃ©s del Consejo Interterritorial quienes organicen las tareas esenciales.Â

Muchas personas vivieron el confinamiento en una soledad absoluta, y el farmacÃ©utico estaba ahÃ, en primera lÃnea, muchas veces solo para escuchar y amparar a la gente que estaba sola.Â

"CrecÃ en una farmacia rural y llevo grabado que sus profesionales siempre estÃ¡n dispuestos a trabajar por el interÃ©s comÃºn"

En EspaÃ±a hay mÃ¡s de 22.000 farmacias cuya ordenaciÃ³n y planificaciÃ³n, permiten que casi el 99% de la ciudadanÃa disponga de una farmacia en su lugar de residencia. Mire, yo crecÃ en una farmacia rural y llevo grabado en mi retina que estos establecimientos con sus profesionales al frente estÃ¡n siempre dispuestos a priorizar y trabajar por el interÃ©s comÃºn que es la salud.Â

P: Citaba antes la ComisiÃ³n para la ReconstrucciÃ³n Social y EconÃ³mica. Â¿Se han quedado los acuerdos que se alcanzaron en un cajÃ³n? Â

R: En la ComisiÃ³n para la ReconstrucciÃ³n EconÃ³mica y Social de EspaÃ±a pudimos comprobarÂ la necesidad de introducir cambios y reformas para mejorar nuestro SNS. Y hubo un acuerdo amplio y transversal alcanzado en Sanidad y Salud PÃºblica, en el que durante intensas semanas de trabajo pude aportar mi granito de arena.Â Â

Algunos de los compromisos provenientes de la ComisiÃ³n de ReconstrucciÃ³n se contemplan en los Presupuestos Generales del Estado recientemente aprobados. Pese a que no es momento de reproches, sÃ lo es de mirar un poco atrÃ¡s, por lo que lamento, primero, la enmienda a la totalidad y despuÃ©s el voto negativo de PP, VOXÂ y BNG a los presupuestos. Estas son unas cuentas que se encargan de dotar partidas que permitirÃ¡n materializarÂ los acuerdos.Â

"Algunos acuerdos de la ComisiÃ³n para la ReconstrucciÃ³n se contemplan en los Presupuestos, como una dotaciÃ³n histÃ³rica de 1.088 millones para AP"

En ellas, por ejemplo se contempla una dotaciÃ³n histÃ³rica de 1.088 millones de euros para la AtenciÃ³n Primaria y Comunitaria. AdemÃ¡s, del Fondo de CohesiÃ³n Sanitaria, que seÂ incrementa en 30 millones de euros; recordemos que en 2013 el gobierno del PPÂ lo sacÃ³ de los presupuestos dotÃ¡ndolo de carÃ¡cter extrapresupuestario y con escasos recursos, generando deuda con las autonomÃas y dificultando la integraciÃ³n y cohesiÃ³n del sistema.Â Â

P: Â¿QuÃ© otros acuerdos de la ComisiÃ³n para la ReconstrucciÃ³n se han materializado en los Presupuestos Generales del Estado?

R: TambiÃ©n se han incluido los acuerdos de creaciÃ³n del Centro Estatal de Salud PÃºblica, que recibe dotaciÃ³n presupuestaria suficiente para echar a andar con 5 millones de euros, resultado de una de las conclusiones de la ComisiÃ³n de ReconstrucciÃ³n y el Plan de RenovaciÃ³n de TecnologÃas Sanitarias que tiene asignados 400 millones de euros.

AdemÃ¡s se ha incluidoÂ la compra de stock de medicamentos crÃticos para el DepÃ³sito EstratÃ©gico de la AEMPS con 20 millones de euros. Estas reserva estratÃ©gica que nos permitirÃ¡ afrontar cualquier alerta sanitaria que pudiera producirse en el futuro.

"Hemos incluido una partida para la compra de stock de medicamentos crÃticos en el depÃ³sito estatÃ©gico de la Aemps, de 20 millones de euros"

Y tampoco quiero olvidar que los presupuestos contemplan 37 millones de euros que permitirÃ¡n desarrollar la Estrategia Digital del SNS, que entre otras cuestiones,queÂ tiene como objetivo impulsar la salud digital y la interoperabilidad electrÃ³nica de la informaciÃ³n sanitaria, que permitirÃ¡, por ejemplo, el refuerzo de la red tecnolÃ³gica de vigilancia epidemiolÃ³gica nacional. Se contemplan 200 millones de euros en actuaciones vertebradoras del SNS dirigidos a la transformaciÃ³n digital, a los sistemas de InformaciÃ³n Sanitaria y a la Vigilancia EpidemiolÃ³gica, entre otras actuaciones.Â

DestacarÃa, como algo que no debiera ocurrir, el hecho de que en la ComisiÃ³n de ReconstrucciÃ³n aceptamos una enmienda del BNG, que despuÃ©s el propio grupo nacionalista rechazÃ³ con su voto emitido en contra al dictamen de la ComisiÃ³n de ReconstrucciÃ³n. O que se vote negativamenteÂ por parte del PP a estos PGE que permiten materializar los acuerdos de la ComisiÃ³n de ReconstrucciÃ³n en materia de sanidad y salud pÃºblicas.Â

P: Â¿EstÃ¡ de acuerdo con el punto que se incluyÃ³ en la ComisiÃ³n para la ReconstrucciÃ³n para limitar la financiaciÃ³n de la formaciÃ³n mÃ©dica continuada por parte de la industria farmacÃ©utica u otras entidades privadas?Â

R: En materia de ordenaciÃ³n profesional del Sistema Nacional de Salud se dota con mÃ¡s de 1,62 millones de euros a varios programas destinados a establecer un nuevo modelo para gestionar la responsabilidad en formaciÃ³n continuada de los profesionales sanitarios.Â

En lo que se refiere a la formaciÃ³n continuada de los profesionales y sanitarios, lo que se pretende desde los acuerdos de la ComisiÃ³n de ReconstrucciÃ³n es abordar los actuales problemas de formaciÃ³n continuada y de actualizaciÃ³n, con el objetivo de retener y potenciar el talento, mejorar la motivaciÃ³n e incrementar las capacidades de las distintas profesiones, siempre desde la evidencia cientÃfica.Â

"En la formaciÃ³n continuada el marco debe ser la apuesta por el sistema pÃºblico"

El marco debe ser la apuesta por el sistema pÃºblico, de manera que se promueva la formaciÃ³n continuada desde el Ã¡mbito de las administraciones pÃºblicas y mediante financiaciÃ³n pÃºblica para evitar conflicto de interÃ©s, como garantÃa inexcusable de la calidad y de la seguridad asistencial.Â

P: La vacunaciÃ³n estÃ¡ a la vuelta de la esquina Â¿Cree que deberÃa incluirse a los polÃticos o a los altos cargos del gobierno entre esos grupos prioritarios de vacunaciÃ³n por su carÃ¡cter estratÃ©gico y/o ejemplificante ante las reticencias que todavÃa muestra la poblaciÃ³n?Â

R: El inicio de la vacunaciÃ³n nos da esperanza porque significa el principio del fin de la pandemia, pero no es aÃºn el fin.

Resulta enormemente oportuno tener previsto el plan para laâ€¯vacunaciÃ³n masiva de la poblaciÃ³n,â€¯conâ€¯una adecuada priorizaciÃ³n de los grupos de poblaciÃ³n con mayor riesgo. Â

El plan de vacunaciÃ³n frente a la covid 19 es, como tiene que ser, un plan equitativo para todo el paÃs, (como deberÃa serlo en todo el Ã¡mbito de la UniÃ³n Europea y resto del mundo), y plantea de manera correcta comenzar por la protecciÃ³n prioritaria en determinados grupos (personas mayores, personas en situaciÃ³n de dependencia, profesionales sanitarios y del sistema de cuidados, etc.) yâ€¯seguir avanzando con otros grupos en fases sucesivas para llegar a una amplia cobertura.

"Los polÃticos debemos vacunarnos en la fase que nos corresponda"

En este escenario los polÃticos debemos vacunarnos en la fase que nos corresponda.â€¯Garantiza este plan equidad y gratuidad en el acceso evitando, por tanto, barreras que discriminen.Â

P:Â La poblaciÃ³n continÃºa siendo reticente a vacunarse. Llegado el caso, Â¿cree que habrÃa que obligar a vacunarse a ciertos colectivos como los propios sanitarios, profesores o quienes quieran ingresar en una residencia de ancianos?Â

R: La ciudadanÃa debe saber que las vacunas que se emplearÃ¡n en la UE dispondrÃ¡n de los mismos niveles de seguridad que las que se emplean habitualmente.Â

Mientras centenares de cientÃficos en todo el mundo trabajan en las vacunas contra la covid, los movimientos antivacunas pueden poner en peligro su credibilidad. Las reticencias irÃ¡n desapareciendo con el tiempo, a medida que se vayan aplicando y que se comprenda que la prevenciÃ³n es la mejor manera de protegernos de las enfermedades.Â

ConvendrÃa recordar que esas actitudes antivacunas, negacionistas, son opiniones especulativas, no son datos, ni mucho menos informaciÃ³n. Frecuentemente reflejan escepticismo frente al sistema en general y frente a los poderes pÃºblicos, ya sean autoridades sanitarias o el sector farmacÃ©utico. En este sentido, para crear desconfianza no se requiere necesariamente aportar nueva veracidad confirmada: basta con sospechas lanzadas al aire. Los brotes de polio y sarampiÃ³n son claros ejemplos de estas actitudes antivacunas.Â

"Por mÃ¡s que les pese a los antivacunas, las vacunas son el recurso sanitario mÃ¡s importante tras el saneamiento del agua y la nutriciÃ³n bÃ¡sica"

Pero, por mÃ¡s que les pese a los antivacunas, las vacunas sonâ€¯el recurso sanitario mÃ¡s importante despuÃ©s del saneamiento del agua y la nutriciÃ³n bÃ¡sica. Entre 2 y 3 millones de vidas seâ€¯salvan cada aÃ±oâ€¯entre las poblaciones infantiles gracias a la vacunaciÃ³n sistemÃ¡tica de los reciÃ©n nacidos y los niÃ±os. Las vacunas recomendadas son nuestra opciÃ³n mÃ¡s segura, y nada puede compararse a su eficacia y mejora de la calidad de vida.Â

Quiero decir a todas las personas que confÃen en los profesionales sanitarios que les rodean, y que, si han de vacunarse, serÃ¡ con una vacuna segura .

Porque o nos vacunamos todos o no se vencerÃ¡ al virus.Â

P: A medida que se vaya vacunando a grupos de poblaciÃ³n, Â¿es partidaria de establecer carnets de inmunidad que permitan una mayor movilidad o no usar la mascarilla? Â¿Hasta cuÃ¡ndo cree que se usarÃ¡ de forma obligatoria la mascarilla?Â

R: Soy partidaria de acatar las decisiones tomadas por las autoridades sanitarias, que estoy firmemente convencida serÃ¡n las mÃ¡s convenientes para salvaguardar nuestra salud.Â

P: TomÃ³ posesiÃ³n anunciando proyectos como la eliminaciÃ³n del copago, entre otros. Â¿Va a dejar tiempo la epidemia a alguna iniciativa no covid?

R: El copago farmacÃ©utico fue implementado en 2012 por un gobierno del Partido Popular, consecuencia de las polÃticas de austeridad y recorte desarrolladas por el ejecutivo de Mariano Rajoy, en medio de una grave crisis econÃ³mica, lo que supuso una barrera de acceso a los medicamentos prescritos por el mÃ©dico y por tanto necesarios para la salud de los pacientes; medida que ha lesionado a los que estaban en una situaciÃ³n econÃ³mica mÃ¡s vulnerable.Â

"Los presupuestos contemplan la eliminaciÃ³n del copago para 6 millones de personas"

La eliminaciÃ³n progresiva de los copagos farmacÃ©uticos es una gran noticia; que iba contemplada en nuestro programa electoral, y que en los Presupuestos Generales del estado de 2021 se recoge una disposiciÃ³n normativa para eliminar el copago farmacÃ©utico a seis millones de personas; esto evitarÃ¡ que los copagos sean una barrera de acceso a los medicamentos, para asÃ garantizar la adherencia terapÃ©utica en los grupos de menores rentas, incrementando la exenciÃ³n del copago a personas y hogares en situaciÃ³n de vulnerabilidad (pensionistas, menores con discapacidad, y beneficiarios de la prestaciÃ³n por hijo a cargo).

R: TambiÃ©n se ha aprobado recientemente la nueva ley de la eutanasia que responde al deseo mayoritario expresado por la sociedad. Las encuestas, les guste o no a las derechas, constatan un apoyo masivo a la eutanasia desde hace mucho por parte de la ciudadanÃa y de los profesionales sanitarios; mÃ¡s del 80%.Â

Esta ley ofrece todas las garantÃas y aporta seguridad jurÃdica. Es un instrumento que asegura que quien toma la decisiÃ³n en plena libertad es la persona que sufre una situaciÃ³n de dolor y de imposibilidad de cura que no quiere soportar. Es, por otra parte, totalmente respetuosa con el derecho a la objeciÃ³n de conciencia por parte de los profesionales sanitarios.Â

"Guste o no a las derechas, las encuestas constatan un apoyo masivo a la eutanasia por parte de la ciudadanÃa y losÂ sanitarios; mÃ¡s del 80%"

Estoy segura que estÃ¡ ley permanecerÃ¡ en el tiempo. Aunque ahora la derecha se opone a ella, estoy convencida de que ningÃºn gobierno futuro derogarÃ¡ el derecho a la eutanasia. El PP se opuso a la ley del divorcio, a la del aborto y al matrimonio entre personas del mismo sexo. Es un patrÃ³n de comportamiento que conocemos bien en los conservadores: negar nuevos derechos, para despuÃ©s hacer uso de ellos. El PP vive inmerso en la contradicciÃ³n; hasta los mÃ¡s conservadores saben que estamos ante una ley que amplÃa los derechos con las mÃ¡ximas garantÃas para la ciudadanÃa. Por eso recordarÃ© el jueves 17 de diciembre de 2020 como un gran dÃa para la sociedad espaÃ±ola.Â

Quiero destacar tambiÃ©n que el pasado 20 de noviembre el Ministerio de Sanidad sacÃ³ a consulta pÃºblica el anteproyecto Ley de Medidas para la Equidad, Universidad y CohesiÃ³n del Sistema Nacional de Salud que persigue, entre otras cuestiones evitar la incorporaciÃ³n de nuevos copagos sanitarios, garantizar la homogeneidad en la efectividad del derecho a la protecciÃ³n a la salud y ampliar los derechos de poblaciÃ³n actualmente no incluida asÃ como fortalecer la cohesiÃ³n y equidad en el SNS facilitando la viabilidad de desarrollo reglamentario del Fondo de GarantÃa Asistencial.Â

La portavoz de Sanidad del PSOE hace balance de la gestiÃ³n del coronavirus defendiendo que los Presupuestos para 2021 materializan ya buena parte de las recomendaciones de los expertos para salir de la crisis sanitaria, econÃ³mica y social. coronavirus Off Laura G. IbaÃ±es PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

La autorizaciÃ³n de las primeras vacunas contra la covid complica los ensayos con placebo

Archivado: diciembre 23, 2020, 1:26pm UTC por soniamoreno

Medicina Preventiva y Salud PÃºblica soniamoreno MiÃ©, 23/12/2020 - 14:26 Vacunas contra la covid VacunaciÃ³n de la gripe.

La tecnologia de ARNm utilizada en las vacunas frente a la covid podrÃa aplicarse a otros patÃ³genos. En la foto, una vacunaciÃ³n de la gripe (Jaume Cosialls).

La primera vacuna contra la covid comercializada en Europa (Comirnaty, de Pfizer/BioNTech) llegarÃ¡ en unos dÃas a los brazos europeos. Todo apunta a que el domingo empiece a administrarse en residencias espaÃ±olas. TambiÃ©n parece que en la primera semana de enero, tras el visto bueno de la Agencia Europea del Medicamento (EMA), la ComisiÃ³n Europea autorice la vacuna de Moderna, que sumarÃ¡ sus dosis a las de Pfizer.

Junto a estas dos vacunas de ARN mensajero (ARNm), hay otras â€“la desarrollada por la Universidad de Oxford/AstraZeneca y las candidatas de Janssen (Johnson & Johnson) y Novavax- que tambiÃ©n tienen grandes posibilidades de administrarse pronto entre los ciudadanos comunitarios. Pero estos productos aÃºn estÃ¡n completando la fase III de sus ensayos. Â¿CÃ³mo continuar esos estudios que miden la eficacia frente a placebo, habiendo vacunas de probada eficacia disponibles?

Volviendo a las vacunas comercializadas, tambiÃ©n hay preguntas que aÃºn no se han contestado: Â¿cuÃ¡nto tiempo va a durar la inmunizaciÃ³n? Â¿QuÃ© respuesta se puede esperar en embarazadas o en personas inmunocomprometidas, o en niÃ±os? Â¿QuÃ© protecciÃ³n ofrecen frente al contagio?

Un grupo de expertos de la OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud (OMS) dejÃ³ clara su opiniÃ³n sobre la paradoja que plantea el placebo en The New England Journal of Medicine: â€œCreemos que es Ã©ticamente apropiado continuar con el seguimiento ciego de los receptores de placebo". Los autores destacaban los riesgos de prescindir del placebo en los estudios randomizados, principalmente, una merma en la calidad de los datos cientÃficos aportados.Â Sin embargo, tambiÃ©n hay claras objeciones Ã©ticas al hecho de no ofrecer un tratamiento eficaz ya disponible a los miles de voluntarios que participan en los estudios.

La disyuntiva sobre los grupos de control en los ensayos con las vacunas se planteÃ³ tambiÃ©n con las primeras aprobaciones de las dos vacunas de ARNm, que obtuvieron una autorizaciÃ³n de emergencia por parte de la FDA. Este tipo de aprobaciÃ³n de emergencia, segÃºn explica Arantxa Sancho, de la Sociedad EspaÃ±ola de FarmacologÃa ClÃnica, â€œse basa en datos de eficacia y seguridad a corto plazo y lo habitual es que los estudios continÃºen, a veces con ajustes en el diseÃ±o, con el fin de generar evidencia adicional de eficacia y seguridad a largo plazoâ€. En general, â€œel periodo de seguimiento en los estudios de vacunas frente a la covid-19 es de entre 15-24 mesesâ€.

Una vez obtenida la aprobaciÃ³n de la FDA, Pfizer ha propuesto informar sobre si han recibido la inmunizaciÃ³n o el placebo a las personas del estudio que pertenecen a los grupos prioritarios para recibir la vacuna dentro del plan que estÃ¡ en marcha. Moderna ha ido mÃ¡s allÃ¡ y ha levantado el ciego de su estudio, de manera que informa a todos los voluntarios si se les administrÃ³ o no el tratamiento y la posibilidad de vacunarse en caso de haber recibido el placebo.

La aprobaciÃ³n que ha concedido la EMA, en cambio, es una autorizaciÃ³n condicional, modalidad diferente a la â€œde emergenciaâ€, como ya seÃ±alÃ³ el mismo dÃa que se conocÃa esta noticia, MarÃa JesÃºs Lamas, directora de la Agencia EspaÃ±ola de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps): â€œSegÃºn la normativa de la UniÃ³n Europea, la autorizaciÃ³n condicional tiene una validez de un aÃ±o, tras el cual puede renovarse o transformarse en una autorizaciÃ³n estÃ¡ndar, y es un procedimiento especÃfico para ciertas situaciones como la actual, en la que el balance beneficio-riesgo del medicamento es favorable, pero faltan datos que van a generar evidencia posteriorâ€. Por eso, el estudio postcomercializaciÃ³n continÃºa hasta dos aÃ±os y se seguirÃ¡ evaluando durante ese tiempo. AdemÃ¡s, la autorizaciÃ³n de comercializaciÃ³n condicional de la vacuna â€œimplica presentar informes de seguridad cada mes y hacer estudios para controlar la efectividad (eficacia en condiciones reales) y la seguridad en vida realâ€.

En principio estos estudios deben continuar segÃºn el protocolo preestablecido. Sin embargo, apunta Sancho, â€œde acuerdo con los principios Ã©ticos que rigen toda investigaciÃ³n clÃnica, los participantes de un ensayo en marcha tienen derecho a ser informados, cuando aparezca nueva informaciÃ³n que pueda hacerles cambiar de opiniÃ³n sobre su participaciÃ³n en el estudio, como lo serÃa el acceso a la vacuna a nivel asistencial. Esto puede comprometer la continuidad de los estudios en marcha, al menos de una de las ramas del estudio, pues los pacientes en placebo podrÃan querer salir y recibir la vacuna autorizada o, si fuera posible, cambiar de brazo en el estudio y recibir la vacuna experimental. Una vez que tengamos vacunas autorizadas serÃ¡ mÃ¡s difÃcil realizar estudios frente a placebo, de ahÃ que ya se discutan diseÃ±os alternativos para las nuevas vacunas como estudios controlados frente a vacunas autorizadas. En todo caso, lo que serÃ¡ determinante no es la autorizaciÃ³n de la vacuna per se, sino el acceso real a la misma segÃºn el grupo de poblaciÃ³n al que pertenezca el sujeto y la estrategia vacunal existente en el paÃsâ€.

En EspaÃ±a, la disyuntiva se puede plantear, mÃ¡s adelante y dependiendo de la cadencia con la que lleguen las dosis, cuando la posibilidad de vacunarse con un producto autorizado coincida con la de participar en estudios en fase III de candidatos vacunales. OcurrirÃa con el estudio multicÃ©ntrico mundial que ya estÃ¡ llevando a cabo la compaÃ±Ãa Â Janssen, filial de Johnson & Johnson, y con el que espera probar seguridad y eficacia de su vacuna, basada en adenovirus recombinante, en un total de 30.000 pacientes de nueve paÃses (BÃ©lgica, Colombia, Francia, Alemania, Filipinas, SudÃ¡frica, EspaÃ±a, Reino Unido y Estados Unidos), aproximadamente 2.000 de ellos en EspaÃ±a. En el estudio se incluyen a voluntarios mayores de 18 aÃ±os con factores de riego para la covid.

JosÃ© Luis del Pozo, director del Ãrea de Enfermedades Infecciosas de la ClÃnica Universidad de Navarra (CUN) â€“centro reclutador de este estudio tanto en su sede de Pamplona como en Madrid-Â expone que â€œno serÃa bueno que una vacuna que se lanza al mercado se salte el paso del fase III. Todas tienen que seguir su curso de ensayoâ€.

Para este especialista, â€œa dÃa de hoy, en EspaÃ±a, aÃºn no se plantean dilemas Ã©ticos, porque no hay una vacuna disponible, pero estos pueden empezar a partir del 27 de diciembre, cuando ya haya gente que empiece a recibir la vacuna. Al empezar a vacunar al personal sanitario, tendremos voluntarios enrolados en un fase III, pero que quizÃ¡ fuera mÃ¡s adecuado que recibieran la vacunaciÃ³n convencional. Por eso, mi recomendaciÃ³n al personal sanitario es que no participen en el estudio, si tienen opciones de recibir una vacuna autorizadaâ€.

El reclutamiento de este estudio en fase III se intentarÃ¡ antes de que la vacuna estÃ© a disposiciÃ³n de personas con factores de riesgo (obesidad, hipertensiÃ³n, diabetes), afirma Del Pozo. â€œAdemÃ¡s, la compaÃ±Ãa se ha replanteado el ensayo y permite la rotura del ciego en cualquier momento, desde que empieza la vacunaciÃ³n. El participante puede preguntar al investigador principal si le ha tocado grupo placebo o vacuna: si es placebo, puede salirse del estudio y vacunarse con la que se le ofrece; no obstante, si ha recibido ya la primera dosis de vacuna en estudio, mi consejo es que espere a la segunda dosis del ensayo, y que complete el seguimientoâ€.

ConservaciÃ³n, efectos secundarios y edad indicada: ligeras diferencias en las vacunas de Moderna y Pfizer

La continuaciÃ³n de los ensayos clÃnicos y la adaptaciÃ³n de su diseÃ±o es el â€œgran debateâ€ actual entre los expertos, dice Jaime PÃ©rez MartÃn, vocal de la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de VacunologÃa (AEV), quien recuerda â€œque a medida que lleguen mÃ¡s dosis de vacunas autorizadas, resultarÃ¡ mÃ¡s limitado el acceso a los estudiosâ€. Y eso exigirÃ¡ â€œcambios en el diseÃ±o de los estudiosâ€ en relaciÃ³n con el grupo de placebo. El mÃ©dico preventivista recuerda tambiÃ©n que ocurre algo similar con la vacunaciÃ³n de la gripe: â€œEn los paÃses donde estÃ¡ recomendado vacunar frente a la gripe no se puede hacer un ensayo frente a placebo en los grupos donde se ha hecho la recomendaciÃ³n, porque no es Ã©ticoâ€, y por ello, en ocasiones, se ha recurrido a la comparaciÃ³n entre dos vacunas.

â€œUna vez que haya plena disponibilidad de dosis de vacuna autorizada contra la covid y se confirme su alta eficacia, no se podrÃ¡n hacer ensayos frente a placebo. A no ser que las agencias reguladoras indiquen que no hace falta medir la eficacia, sino la inmunogenicidad (comparar tÃtulos de anticuerpos con una vacuna frente a otra), lo que serÃa posible si se cambiara el modelo actual en el que se basa la aprobaciÃ³nâ€ continÃºa.

Coincide Del Pozo en que lo â€œmÃ¡s limpioâ€ en ese escenario de pleno acceso serÃa no usar un grupo placebo, sino utilizar otras estrategias, como la de comparar la incidencia de covid en la poblaciÃ³n vacunada respecto a la no vacunada.

Las propuestas que mencionan estos expertos se recogen entre las mencionadas en un editorial que ha escrito el profesor de Salud PÃºblica de la Universidad de Pensilvania Steven Joffe, recientemente en JAMA. A ellas, Joffe aÃ±ade la de organizar una plataforma de ensayo mÃºltiple que evalÃºe vacunas autorizadas junto a las candidatas. â€œTal ensayo, que podrÃa realizarse bajo los auspicios de la OperaciÃ³n Warp Speed, permitirÃa realizar comparaciones directas de eficacia y seguridad entre vacunas establecidas y en investigaciÃ³n. Los grupos de vacunas en investigaciÃ³n se agregarÃan a la plataforma tan pronto como las vacunas candidatas cumplieran los parÃ¡metros de referencia de seguridad e inmunogenicidad en ensayos mÃ¡s pequeÃ±os de fase previa. SegÃºn los anÃ¡lisis provisionales de seguridad y eficacia, las vacunas candidatas se eliminarÃan de la plataforma y se interrumpirÃa su desarrollo mediante un diseÃ±o adaptativo si demostraran tener una eficacia inferior o problemas de seguridad importantes en comparaciÃ³n con los comparadores de referencia. Por el contrario, una vez que se dispusiera de datos tranquilizadores sobre la seguridad y la eficacia iniciales, la inscripciÃ³n en los grupos de nuevas vacunas podrÃa extenderse a los niÃ±os y otras poblaciones que en gran medida han sido excluidas de los ensayos de fase III actuales. Se han utilizado diseÃ±os adaptativos en otros entornos relacionados con covid-19, como la evaluaciÃ³n de agentes terapÃ©uticos para pacientes hospitalizados con enfermedades gravesâ€, escribe.

Lo que tambiÃ©n parece ya evidente es que no todo el mundo va a recibir la misma vacuna. Para Sancho, â€œla disponibilidad de diferentes tipos de vacunas, y un buen conocimiento de su perfil de eficacia y seguridadÂ individual, permitirÃ¡n en un futuro afinar la estrategia vacunal, de forma que cada grupo poblacional recibaÂ aquella vacuna con unÂ perfil beneficio/riesgo mÃ¡s favorable segÃºn su condiciÃ³n. Las comparaciones directas son interesantes, y pueden ser necesarias para la demostraciÃ³n de eficacia cuando el uso de placebo no es factible, pero no lo son en la toma de decisiÃ³n de la estrategia vacunal y, por tanto, noÂ parece razonable solicitarlos como informaciÃ³n suplementaria puesto que la evidencia adicional que aportarÃan no justifica la inversiÃ³n de recursos que suponen y que, sin duda ninguna, redundarÃaÂ Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â en el coste de las vacunas. SerÃa mejor invertir recursos en asegurar una buena vigilancia epidemiolÃ³gica , en generar datos en poblaciones no estudiadas, y garantiza un buen seguimiento de seguridad de las mismas.

El momento en el que estamos â€œinvita a ser flexibleâ€, opina Del Pozo, quien interpreta este debate en clave positiva. â€œNunca se ha hecho una estrategia de vacunaciÃ³n universal en el contexto de una pandemia, seleccionando grupos por riesgo individual, por posibilidades de transmisiÃ³n o por impacto en salud pÃºblica. Es un hito, un logro, gracias a que se ha aunado esfuerzos de la mano de la ciencia del siglo XXIâ€. Y reflexiona sobre la importante labor de concienciaciÃ³n en este campo, â€œtambiÃ©n dentro del entorno sanitarioâ€, pues estamos ante una cuestiÃ³n que trasciende la salud: â€œAdemÃ¡s de para la protecciÃ³n del individuo y su entorno, la vacunaciÃ³n tiene un impacto en la recuperaciÃ³n social y econÃ³mica. Sin que la mayor parte de la poblaciÃ³n estÃ© vacunado, esa regeneraciÃ³n serÃ¡ imposibleâ€.

Con el acceso a vacunas aprobadas para la covid surge el debate sobre cÃ³mo continuar la investigaciÃ³n clÃnica con las candidatas Off Sonia Moreno InmunologÃa Empresas Medicina Preventiva y Salud PÃºblica MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas EnfermerÃa Familiar y Comunitaria Off

Icomem: "Pese a la vacuna, se tardarÃ¡ mucho en batir a la covid"

Archivado: diciembre 23, 2020, 1:02pm UTC por franciscogoiri

CSIF reclama el establecimiento de protocolos de vacunaciÃ³n claros y homogÃ©neos en las CCAA.

"Pese a la alta efectividad esperada de la vacuna, se tardarÃ¡ mucho en conseguir la tasa estimada de poblaciÃ³n inmune necesaria para batir la pandemia". Entre la esperanza y la incertidumbre. AsÃ discurre el informe sobre vacunaciÃ³n que ha elaboradoÂ el ComitÃ© CientÃfico sobre la covid-19Â del Colegio Oficial de MÃ©dicos de Madrid (Icomem).

Apenas 12 horas despuÃ©s de que laÂ ComisiÃ³n EuropeaÂ otorgara ayer una licencia condicional a Pfizer/BioNTech para la comercializaciÃ³n de su vacuna contra la covid-19 en los paÃses europeos, el Colegio de MÃ©dicos de MadridÂ alerta contra el peligro de lanzar las campanas al vuelo y aboga por el mantenimiento de la prudencia y las medidas de prevenciÃ³n. Pese a la puesta en circulaciÃ³n de la vacuna, los condicionantes -recuerda el comitÃ© cientÃfico- todavÃa son muchos.

"La vacuna no la recibirÃ¡ toda la poblaciÃ³n, parte por razones tÃ©cnicas, mÃ©dicas, poblacionales y geogrÃ¡ficas;Â la eficacia de la vacuna en la poblaciÃ³n general serÃ¡ inferior a las altas tasas de eficacia que se han mostrado en los ensayos, tal y como ocurre en cualquiera otra vacuna ensayada;Â la inmunidad inducida puede desvanecerse, yÂ el virus, hasta ahora estable, puede mutar y perder eficacia las vacunas conseguidas", dice el informe del comitÃ©, elaborado casi en el mismo momento en que se conocÃa la mutaciÃ³n del coronavirus detectada en suelo britÃ¡nico.

En este contexto, el Ã³rgano asesor de la instituciÃ³nÂ que preside Manuel MartÃnez-SellÃ©s alerta de que aÃºnÂ "queda un largo camino y mucho tiempo para lograr una vuelta a la normalidad, y serÃ¡ imprescindible no abandonar las medidas de prevenciÃ³n establecidas, no frenar el desarrollo de otras vacunas,Â de antivirales efectivos y de otros fÃ¡rmacos que ayuden al control de la enfermedad".

En referencia a la estrategia de vacunaciÃ³n y, en concreto, al establecimiento de grupos prioritarios para recibir la vacuna, el informe del comitÃ© cientÃfico considera que es "Ã©ticamente adecuado establecer grupos de prioridadÂ en base a criterios de mayor eficacia, siempre que se respeten los principios de equidad y justicia, evitando la discriminaciÃ³n o el abandono de los grupos mÃ¡s vulnerables". En este sentido, "laÂ economÃa de los recursos, entendida como administraciÃ³n ajustada a disponibilidad y necesidad, es una condiciÃ³n siempre presente en la prÃ¡ctica de la medicina", aÃ±ade el comitÃ© que preside Emilio Bouza.

Cualquier propuesta de priorizaciÃ³n en la vacunaciÃ³n ha de ser "flexible y escalable"

En cualquier caso, lo que sÃ tienen claro los expertos que asesoran al Colegio de MÃ©dicos de MadridÂ es queÂ cualquier propuesta de priorizaciÃ³n en la administraciÃ³n de la vacuna "debe ser flexible y escalable, debido a la incertidumbre relacionada con la evoluciÃ³n de la pandemia, los datos emergentes sobre seguridad y eficacia de las vacunas, y las circunstancias locales o de logÃstica".

Con respecto a la posibilidad de obligar a la gente a vacunarse, los asesores colegiales recuerdan queÂ hay cobertura legal para hacer obligatoria la vacunaciÃ³n, pero no se muestran partidarios de recurrir a ella, porque "este extremo podrÃa fomentar un fenÃ³meno de duda y pÃ©rdida de confianza en las instituciones del Estado, la investigaciÃ³n biomÃ©dica y la propia Medicina". En contrapartida, abogan por informar a la ciudadanÃa sobre los beneficios de las vacunas "en la salud individual y colectiva", asÃ como de los "graves riesgos sanitarios y socioeconÃ³micos de no establecer una estrategia de vacunaciÃ³n global ante esta grave pandemia".

Con toda esa informaciÃ³n en la mano -cree el Icomen-Â deberÃa ser el ciudadano quien se "adhiriera libremente a las polÃticas de salud pÃºblica" establecidas por la AdministraciÃ³n sanitaria.

La seguridad "parece clara"

El informe del comitÃ© recuerda, ademÃ¡s, que actualmente existen casi 60 vacunas contra la covid en diferentes fases de ensayo y mÃ¡s de 200 en investigaciÃ³n preclÃnica. AunqueÂ se han publicado pocos ensayos clÃnicos sobre ellas (y la mayorÃa en faseÂ I y II), el comitÃ© cree que "la capacidad inmunogÃ©nica y la seguridad de estas vacunas parecen claras,Â ya que, aunque la incidencia de efectos adversos no es despreciable, la mayorÃa son reacciones locales o sistÃ©micas leves".

Finalmente, los asesores colegialesÂ instan al Ministerio de Sanidad a concretar los detallesÂ de la estrategia de vacunaciÃ³n, con directrices claras sobreÂ "la preparaciÃ³n de los aspectos claveÂ relacionados con la logÃstica, distribuciÃ³n y administraciÃ³n de las vacunas disponibles".

PeticiÃ³n de Semergen

Precisamente en relaciÃ³n con todos los aspectos relacionados con la logÃstica, distribuciÃ³n y planificaciÃ³n, la Sociedad EspaÃ±ola de MÃ©dicos de AtenciÃ³n Primaria (Semergen) reclama hoy al departamento de Salvador Illa la adopciÃ³n de medidas "que estÃ©n a la altura de los acontecimientos".Â La vacunaciÃ³n de la covid debe ser parteÂ de la cartera de servicios de primaria, admite Semergen,Â pero, para desarrollarla, urge "una dotaciÃ³n de recursos humanos y materiales adecuados en base a las necesidades y retos que hay que afrontar".

Semergen denuncia que los profesionales de AP aÃºn no han recibido formaciÃ³n especÃfica

La sociedad mÃ©dica de primaria denuncia que laÂ gran mayorÃa de los profesionales del primer nivelÂ "aÃºn no han recibido formaciÃ³n de cÃ³mo tienen que afrontar el proceso de vacunaciÃ³n para que Ã©ste se realice con total garantÃa, tanto para los pacientes como para los profesionales".

Entre otras cosas, la sociedad que preside JosÃ© Polo GarcÃa reclama a la AdministraciÃ³n un argumentario sÃ³lido y sustentado en la evidencia cientÃfica para informar a los pacientes de posibles dudas sobre las vacunas y/o sus efectos adversos. "Esto serÃ¡ el comÃºn de nuestros dÃas en consulta, y debemos dar mensajes sÃ³lidos y unitarios que aumenten la confianza de la poblaciÃ³n en la vacunaciÃ³n", concluye el comunicado hecho pÃºblico hoy por la sociedad.

Duras crÃticas de CSIF

A cuatro dÃas exactos del inicio de la campaÃ±a de vacunaciÃ³n en EspaÃ±a, laÂ Central Sindical Independiente y de Funcionarios (CSIF), el sindicato mÃ¡s representativo en el sector pÃºblico, se ha sumado hoy a las crÃticas de Semergen, y ha denunciadoÂ la "falta de personal y de informaciÃ³n a los profesionales sanitarios" sobre el desarrollo del proceso.Â CSIF exige que hayaÂ en todas las comunidadesÂ un protocolo claro y homogÃ©neo de actuaciÃ³n (quiÃ©nes, cuÃ¡ndo, dÃ³nde y cÃ³mo se van a realizar las vacunaciones) y un refuerzo de las plantillas.

CSIF exige que se garantice el acceso a la vacuna a los funcionarios de las mutualidades

AnÃ¡logamente, el sindicato tambiÃ©n pideÂ un protocolo especÃfico que coordine la vacunaciÃ³nÂ entreÂ los funcionarios acogidos a las mutualidades Muface, Mugeju e Isfas (AdministraciÃ³n General del Estado, Justicia y Ministerio de Defensa), para que este colectivo "tengaÂ un acceso a la vacuna en igualdad de condiciones que el resto de la ciudadanÃa".

Ese protocolo especÃfico deberÃa incluir, segÃºn CSIF, pautas claras sobre el lugar donde se realizarÃ¡ la vacunaciÃ³n, elÂ procedimiento para comunicar a los grupos de poblaciÃ³n de riesgo de las mutualidades su cita yÂ "directrices claras" para las entidades mÃ©dicas concertadas "respecto a su actuaciÃ³n con la vacunaciÃ³n de los mutualistas y sus beneficiarios".

Mientras CSIF y Semergen critican la "falta de informaciÃ³n", el Icomem alerta de que el inicio de la vacunaciÃ³n es sÃ³lo un primer paso contra la covid. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

"El PP se ha dado cuenta de que perderÃa 400 millones de euros al aÃ±o si suprimÃa las subastas"

Archivado: diciembre 23, 2020, 12:36pm UTC por carmentorrente

JesÃºs MarÃa Ruiz GarcÃa, portavoz de Sanidad del PSOE en AndalucÃa.

El Parlamento de AndalucÃa ha aprobado este miÃ©rcoles la Ley de Presupuestos de AndalucÃa y, por tanto, la enmienda presentada por PP y Ciudadanos para reformular las subastas, ya que estaba ya incorporada al texto del articulado, segÃºn explica a CF JesÃºs MarÃa Ruiz GarcÃa, portavoz de Sanidad del PSOE en AndalucÃa, cuya formaciÃ³n ha votado en contra de dicha ley.

Â¿Por quÃ© el PP ha pasado de prometer acabar con las subastas a reformularlas?Â "Llevan ya dos presupuestos seguidos. En cuanto han echadoÂ nÃºmeros, se han dadoÂ cuenta de lo que supone ahorrar 400 millones de euros", como se ahorra con las subastas, aseguraÂ Ruiz GarcÃa.

El portavoz del PSOE recuerda que "ya gobernando el PP, Ã©stos rechazaron unaÂ proposiciÃ³n no de ley (PNL) nuestra para que renovaran la subasta de medicamentos. Y ahÃ se negaban. Â¿QuÃ© ha ocurrido mientras tanto? Se han dado cuenta de que si dejaban que no ser renovaran las edicionesÂ estaban perdiendo dinero exponencialmente, entre 300 y 400 millones de euros".

Sobre los argumentos que ahora presenta el Partido Popular para retomar el modelo ("no crea desabastecimientos como el anterior modelo, mejora la adherencia al tratamiento del paciente, ofrece libertad al farmacÃ©utico para la dispensaciÃ³n y aumenta la concurrencia de laboratorios"), explica queÂ "ahora dan la vuelta a los argumentos, que son falaces, los revierten y los usan para decir que este engendro que ellos acaban de hacer no tiene esos problemas".

En cuanto al aumento de la concurrencia de laboratorios, indica que "ahora la oficina de farmacia podrÃ¡ elegir entre los tres o cuatro adjudicatarios de ese principio activo, con lo cual puede volver loco al consumidor".

A su vez, rompe varias lanzas a favor del modelo de subastas implantado por el PSOE: "Los principios activos de la subasta no eran los que tenÃan problemas de stockaje. Se han dado en determinados principios activos donde las compaÃ±Ãas han presionado al alza los precios. Un ejemplo es la higrotona, que no es de subasta".

Por su parte, Antonio Mingorance, presidente del Consejo andaluz de COF (Cacof), ya ha manifestado su oposiciÃ³n aÂ estas nuevas subastas, pero aÃ±ade que ya no estÃ¡ la tensiÃ³n de tener que sacar una nueva ediciÃ³n deÂ subastas sÃ o sÃ: "Si no se hubiera hecho esta modificaciÃ³n, habrÃa que haber convocado otra subasta ya por imperativo legal". Y augura que seguro llegarÃ¡n a algÃºn acuerdo, como manifestÃ³ ayer a este medio Emiliano Pozuelo, portavoz de Sanidad de Ciudadanos en AndalucÃa, cuya intenciÃ³n es abrir un proceso de diÃ¡logo con todos los agentes.

La enmienda presentada por PP y C'sÂ ha llegado al debateÂ de esta semana estando aprobada en ComisiÃ³n y, por tanto, incorporada al Dictamen, como explicaÂ a CF Ruiz GarcÃa:Â "Aunque VOX votÃ³Â en contra, Adelante AndalucÃa se abstuvo. Esto significa que la enmienda ya estÃ¡ incorporada al texto del proyecto de ley de Presupuestos. Es decir, no se ha votado la enmienda, sino las distintas secciones, incluido el texto articulado, que es donde se encuentra la enmienda".

El portavoz del PSOE reconoce a este medioÂ que desde que su formaciÃ³n defiendeÂ la selecciÃ³n pÃºblica de medicamentos se hanÂ encontradoÂ con el muro del PP, "no tanto de Ciudadanos, que ha cambiado ahora de opiniÃ³n, porque antes apoyaba nuestros presupuestos y no presentaba enmienda contra las subastas".

Ruiz GarcÃa aÃ±ade que han tenido que soportar "que se les dijera a ellos, a los laboratorios e incluso aÂ las oficinas de farmacia que los medicamentos venÃan de la India, que no eran buenos, se formaban plataformas que hablaban de muertos..." y critica asÃ al PP en esta materia: "El hecho de que un partido que se convierteÂ en adalid contra la subasta de medicamentos cambie de opiniÃ³n ya dice mucho en contra de su nivel de competencia para tomar decisiones sensatas y razonables, y, en segundo lugar, su miedo. O eran unos ignorantes o estaban mintiendo. Ya decÃa la Airef que era necesario explorar la subasta de medicamentos", indica.

Defensa del molo de subastas anterior

A su vez, el portavoz del PSOE se ha referido a los cuatro recursos presentados por el PP en el Tribunal Constitucional, y perdidos: "El Tribunal pone de manifiesto en una de las sentencias que no sÃ³lo no debe ser objeto de enjuiciamiento negativo, sino todo lo contrario, porque dicho sistema mejora al eficiencia del gasto pÃºblico. Incluso la Airef ha dicho que estaban bien hechas normativamente y desde el punto de vista econÃ³mico, aunque siempre pueden ser mejorables. Y ahora lo intentan cambiar con una enmienda, deprisa y corriendo, con unos acuerdos que no son un homenaje a la transparencia ni al procedimientoÂ administrativo. Puede ser un fraude en el sentido polÃtico y desde el punto de vista organizativo, asÃ como un fracaso", indica.

Igualmente, Ruiz GarcÃa sostiene que "la subasta de medicamentos pone de manifiesto la incompetencia de un gobierno que ignoraba o mentÃa. Hay una opacidad tremenda, y hemos preguntado tanto por escrito como oralmente. Algo se estÃ¡ fraguando", asegura Ruiz GarcÃa. Y aÃ±ade: "Si hablamos de un procedimiento de selecciÃ³n pÃºblica de medicamentos, no puedes estar negociando bajo cuerda cuÃ¡les van a ser las reglas de juego, sin ningÃºn tipo de publicidad y sin ningÃºn expediente".

El portavoz del PSOE se refiere a una publicaciÃ³n de un medio queÂ acusa al Consejo andaluz de COF de estar negociando los precios de venta al pÃºblico de los medicamentos para la subasta, algo que Mingorance niega tajantemente: "El acuerdo lo tenemos que firmar mediante la celebraciÃ³n de todas las asambleas de los Colegios Oficiales de FarmacÃ©uticos. Eso no tiene ninguna fiabilidad y ese medio ya tuvo que hacer un desmentido por mediaciÃ³n de un juez".

JesÃºs MarÃa Ruiz detalla a CF cuÃ¡l es el mecanismo de las subastas: "El procedimiento de selecciÃ³n pÃºblica de medicamentos -imagino que este serÃ¡ igual, por lo visto en la enmienda- se basa en el respeto aÂ los precios de referencia aprobados a nivel nacional. Es decir, los laboratorios adjudicatarios que se presentan ofertan unos descuentos para cada uno de los lotes que salen a concurso. Esos descuentos, como no pueden afectar ni a los precios de compra ni a los de venta, se traducen en que, transcurrido el tiempo de adjudicaciÃ³n y segÃºn conste en el pliego, la firma adjudicataria va abonando esos descuentos en la cuenta de ingresos de la Junta de AndalucÃa, y va a Hacienda. Esos ingresos, al reflejarse en los presupuestos, su contrapartida genera ampliaciÃ³n de gastos, porque prevÃ© mayores ingresos. Funciona de la misma forma queÂ la rebaja que hacen a los farmacÃ©uticos oÂ rappel por venta", explica.

Bidafarma distribuirÃ¡ la vacuna covid

En otro orden de temas, la cooperativa Bidafarma serÃ¡ la encargada de distribuir la vacuna covid en AndalucÃa, como ya hizo con la vacuna de la gripe A y el TamiflÃº gobernando el PSOE, segÃºn explicÃ³ JesÃºs Aguirre, consejero de Salud de AndalucÃa, el jueves pasado. Es otro asunto que el portavoz del PSOE considera primordial y sobre elÂ queÂ preguntÃ³, en la sesiÃ³n de control, al consejero de Salud: "Â¿CÃ³mo tienen previsto llevar a cabo la distribuciÃ³n y dispensaciÃ³n de la vacuna de covid? Â¿Mantiene su idea de esa especie de encargo altruista a una conocida cooperativa farmacÃ©utica? (...)".

JesÃºs Aguirre le respondiÃ³ lo siguiente: "El almacenamiento y transporte de esta dosis se hace con un acuerdo firmado entre Salud y Bidafarma, igual que ustedes lo firmaron para la gripe A con la misma empresa, con Bidafarma, para llevar el TamiflÃº y la vacuna de la gripe A hace 10 aÃ±os, la vacuna. Es lo mismo, es la misma empresa y para lo mismo que ustedes hicieron hace diez aÃ±os. SeÃ±orÃas, la policÃa adscrita se encargarÃ¡ de la custodia de esta vacuna, que sabemos perfectamente dÃ³nde van a estar recogidos, en neveras y a menos 80 grados, que estÃ¡n ya preparadas, en hielo seco".

Una vez mÃ¡s, Antonio Mingorance, vicepresidente de Bidafarma ademÃ¡s de presidente del Cacof, explica a CF que la cooperativa se ha puesto al servicio en virtud de un convenio de colaboraciÃ³n: "Nosotros no cobramos.Â Nuestra cooperativa tiene almacenes en todas las provincias andaluzas y no nos cuesta nada acercar la vacuna al centro de salud, porque pasamos con las furgonetas todos los dÃas. No supone un coste sobreaÃ±adido, sino que es un servicio a la sociedad".

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CC.OO., satisfechos con el cambio de rumbo del PP

JesÃºs Cabrera, responsable de negociaciÃ³n colectiva de la FederaciÃ³n de Sanidad y sectores sociosanitarios de CCOO AndalucÃa, seÃ±ala a este medio que ellos han sido muy crÃticos con la supresiÃ³n de las subastas,Â planteada inicialmenteÂ por el PP: "EntendÃamos que la polÃtica de subastas de medicamentos, aunque mejorable, tenÃa resultados positivos en cuanto al ahorro de costes del gasto farmacÃ©utico, con una forma eficiente de contenerlo".

ConsideraÂ por ello importante una polÃtica de subasta de medicamentos que no repercuta en la calidad de los medicamentos. "Ahora, si el PP rectifica y va en la lÃnea de lo anterior, aunque no conocemos los entresijos de la propuesta, ya es positivo que no hablen de suÂ eliminaciÃ³n", aÃ±ade.

En concreto, Cabrera comenta que cuando se implantÃ³Â la subasta el gasto farmacÃ©utico en AndalucÃa crecÃa de forma importante, "con el riesgo de que supusiese el 25% del presupuesto total sanitario. Esos crecimientosÂ se lograronÂ contener, y en los Ãºltimos aÃ±os han estado muy por debajo de los crecimientos en otros servicios de salud".

AÃ±ade que en los presupuestos aprobados este aÃ±o el gasto farmacÃ©utico ha crecido en tornoÂ al 10%, cuando en los aÃ±os anteriores rondÃ³ el 3%: "Es cierto que en parte se explica por el incremento de costes debido al covid, pero no explica el incremento total".

JesÃºs MarÃa Ruiz, portavoz de Sanidad del PSOE en AndalucÃa, explica por quÃ© han votado en contra de la Ley de Presupuestos andaluza, aprobada con la enmienda de PP y C'S. Off Carmen Torrente Villacampa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa ProfesiÃ³n PolÃtica y Normativa Off

El TSJ catalÃ¡n le dice al ICS que no puede modificar las retribuciones del equipo de trasplantes

Archivado: diciembre 23, 2020, 12:28pm UTC por soledadvalle

Las retribuciones de los sanitarios del equipo de trasplantes se acordaron entre los sanitarios y la direcciÃ³n del centro.

El Tribunal Superior de Justicia de CataluÃ±a sentencia que el Instituto CatalÃ¡n de la Salud (ICS) no puede cambiar de manera unilateral las condiciones retributivas de los profesionales que forman el equipo de trasplantes del Hospital Universitario de Bellvitge. La AdministraciÃ³n catalana permitiÃ³ que estas retribuciones se fijaran por acuerdo entre el hospital y los sanitarios que, de manera voluntaria, forman parte de estos equipos.

El TSJ de CataluÃ±a razona que al haberseÂ admitido el acuerdo entre los sanitarios y el hospital como maneraÂ de fijar las compensaciones por esos "actos mÃ©dicos especiales", solo cabe que sean modificadas por la misma vÃa. Es decir, no por decisiÃ³n unilateral del ICS, amparÃ¡ndose en la situaciÃ³n de crisis econÃ³mica que se vivÃa en 2010, cuando se cambiaron las retribuciones de esos profesionales.

En la sentencia, el TSJ de CataluÃ±aÂ critica el hecho de que aÃºn en la actualidad, el ICS no haya dictado ningÃºn tipo de norma o disposiciÃ³n que regule este sistema retributivo para el conjunto de todos los profesionales del Instituto CatalÃ¡n de la Salud (ICS) , a pesar de existir una norma que data de 1987 que asÃ lo disponÃa.

"El ICS no haya dictado ningÃºn tipo de norma o disposiciÃ³n que regule este sistema retributivo"

De este modo, obliga al ICS a respetar los pactos establecidos entre las direcciones de los hospitales en los que se llevan a cabo trasplantes de Ã³rganos y los profesionales que colaboran, y a consensuar con estos Ãºltimos cualquier modificaciÃ³n que se quiera aplicar, mientras el ICS no proceda a dicho desarrollo normativo.

La resoluciÃ³n del TSJ de CataluÃ±a responde al recurso presentado por un cirujano del Hospital Universitario de Bellvitge que forma parte del equipo de trasplantes del centro. El fallo condena al ICS aÂ indemnizar econÃ³micamente al recurrente,Â Â en concepto de las diferencias econÃ³micas, entre lo percibido y lo que deberÃa haber ganado, por el periodo de los cuatro aÃ±os anteriores a que Ã©ste formulara su reclamaciÃ³n administrativa.

Laura Montoro, de Sunyer Advocats, es la abogado que ha llevado el caso y apunta que "esta es la primera sentencia que el Tribunal Superior de Justicia de CataluÃ±a dicta en relaciÃ³n a una reclamaciÃ³n iniciada por un colectivo de profesionales cirujanos y anestesistas que prestan servicios en el Hospital Universitario de Bellvitge y que colaboran en diferentes equipos de trasplante de Ã³rganos".Â

Estas compensaciones fueron fijadas por acuerdo entre el Hospital de Bellvitge y los profesionales sanitarios del equipo de trasplantes y no pueden reducirse de manera unilateral. Off Soledad Valle. Madrid ProfesiÃ³n Off

LluÃs Blanch, coordinador del hub de InnovaciÃ³n del Sistema Nacional de Salud

Archivado: diciembre 23, 2020, 12:02pm UTC por carmenfernandez

LluÃs Blanc.

El director del Instituto de InvestigaciÃ³n e InnovaciÃ³n Parc TaulÃ (I3PT), del hospital del mismo nombre de Sabadell, en Barcelona, LluÃs Blanch, coordinarÃ¡ la Plataforma de dinamizaciÃ³n e innovaciÃ³n de las capacidades industriales del Sistema Nacional de Salud (SNS) y su transferencia efectiva al sector productivo, dando apoyo a la I + D + i en Biomedicina y Ciencias de la Salud. Este hub innovador estÃ¡ formado por 18 hospitalesÂ de referencia en el SNSÂ y estarÃ¡ coordinado por Blanch desde Sabadell, de enero de 2021 a diciembre de 2023, segÃºn ha informado hoy su hospital.Â

El objetivo de la plataforma es el de dinamizar de forma efectiva la capacidad industrial generada desde el SNS y la transferencia real de los resultados de la investigaciÃ³n al tejido productivo, asegurando asÃ la excelencia cientÃfico-tÃ©cnica, la equidad y la eficiencia en el uso de los recursos disponibles. "Desde la plataforma, trabajaremos de manera Ã¡gil para incrementar la investigaciÃ³n y la investigaciÃ³n aplicable y porque su transferencia hacia las empresas, el mercado nacional y el internacional, sea una realidad. Esta comunicaciÃ³n bidireccional serÃ¡ muy buena tanto para la sanidad pÃºblica como para los actores privados, pero sobre todo lo serÃ¡ porque comportarÃ¡ agilidad de respuesta a las necesidades de los pacientes ", diceÂ Blanch.

Para ser uno de los miembros de la plataforma de investigaciÃ³n e innovaciÃ³n estatal, el I3PT ha obtenido una financiaciÃ³n de 394.350 euros y, por otro lado, dispone de un presupuesto de 890.000 euros para llevar a cabo la coordinaciÃ³n de la misma. La resoluciÃ³n de las ayudas concedidas por el Ministerio de Ciencia e InnovaciÃ³nÂ fue publicada hace unos dÃas por el Instituto de Salud Carlos III (ISCIII).

Servicios para profesionales de CataluÃ±a

AdemÃ¡s, el I3PT, como nodo participante de la plataforma, ofrecerÃ¡ sus servicios a los profesionales de otros centros hospitalarios a nivel catalÃ¡n como el Consorcio Sanitario Integral, el Consorcio Sanitario Terrassa, la FundaciÃ³n Privada Hospital Asilo de Granollers, el Consorcio Sanitario de Alto PenedÃ¨s-Garraf y la Mutua Terrassa. Estos hospitales forman parte de la red XISCAT (Red de InnovaciÃ³n catalana, nacida desde la necesidad y el interÃ©s de compartir buenas prÃ¡cticas y experiencias en la gestiÃ³n de la innovaciÃ³n) y estÃ¡n situados fuera del entorno metropolitano de Barcelona, â€‹â€‹Ã¡rea donde se concentra la mayor parte del tejido industrial de CataluÃ±a y se genera una gran parte del PIB catalÃ¡n en salud. "Desde XISCAT han surgido muchas sinergias entre los diferentes actores del entorno, facilitando mÃºltiples colaboraciones pÃºblico-privadas que han convertido el Parque TaulÃ en un centro referente en innovaciÃ³n", recuerda elÂ centro.

El I3PT fue uno de los primeros centros de investigaciÃ³n de EspaÃ±a asociado a un hospital que creÃ³ una unidad de innovaciÃ³n, y tambiÃ©n uno de los pioneros en implementar un sistema de calidad de la investigaciÃ³n y la innovaciÃ³n (UNE 166002). Durante estos aÃ±os, el I3PT ha sido miembro importante y activo de la Plataforma de InnovaciÃ³n EspaÃ±ola en TecnologÃas MÃ©dicas y Sanitarias (ITEMAS), contribuyendo a su desarrollo y crecimiento desde su creaciÃ³n, en 2010.

Es director del I3PT, del Hospital Parc TaulÃ de Sabadell, que ha sido miembro importante y activo de la Plataforma de InnovaciÃ³n EspaÃ±ola en TecnologÃas MÃ©dicas y Sanitarias (ITEMAS). Off RedacciÃ³n. Barcelona PolÃtica y Normativa Off

CuÃdatePlus, la Ãºnica web en espaÃ±ol que entra en la lista de las 10 noticias mÃ¡s leÃdas de 2020

Archivado: diciembre 23, 2020, 10:33am UTC por saradomingo

Autocuidado saradomingo MiÃ©, 23/12/2020 - 11:33 Ranking de Charbeat CuÃdatePlus es la Ãºnica web hispanohablante que consigue entrar en el listado de las noticias mÃ¡s leÃdas de Charbeat

CuÃdatePlus es la Ãºnica web hispanohablante que consigue entrar en el listado de las noticias mÃ¡s leÃdas de Charbeat

CuÃdatePlus, la web de prevenciÃ³n y educaciÃ³n en salud deÂ Unidad EditorialÂ avalada porÂ Diario MÃ©dicoÂ yÂ Correo FarmacÃ©utico, se ha posicionado en laÂ lista de las diez noticias que mÃ¡s minutos de lectura han tenido en 2020Â con su noticia en profundidad sobre elÂ coronavirus.Â

Este ranking lo realizaÂ Charbeat, una herramienta queÂ analiza la audiencia de las pÃ¡ginas web en tiempo real,Â y ofrece informaciÃ³n sobre las noticias mÃ¡s leÃdas y el tiempo que cada usuario dedica a la lectura de cada reportaje. AsÃ,Â CuÃdatePlusÂ aparece como elÂ Ãºnico portal hispanohablanteÂ entre todos los seleccionados, junto aÂ The New York Times, laÂ BBCÂ oÂ The Washington Post, entre otros medios de comunicaciÃ³n.Â

La noticia sobre el coronavirus de CuÃdatePlus que aparece en el listadoÂ ofrece conÂ rigor toda la informaciÃ³n y evidencia cientÃfica disponible sobre este nuevo virus, cÃ³mo ha surgido, cuÃ¡les son sus sÃntomas en la poblaciÃ³n, cÃ³mo se diagnostica, cÃ³mo se previene y cÃ³mo se trata.Â

Con este nuevo Ã©xitoÂ CuÃdatePlusÂ sigue afianzando su liderazgo en la informaciÃ³n sanitaria, tal y como demuestra tambiÃ©n los Ãºltimos datos del mes de noviembre deÂ Comscore, donde CuÃdatePlus se mantieneÂ primero en la categorÃa de salud. De hecho, el pasado mes de noviembreÂ 3.506.000 usuarios Ãºnicos visitaron en EspaÃ±a esta pÃ¡gina de informaciÃ³n sanitaria,Â segÃºn Comscore.Â

Las historias mÃ¡s leÃdas

En concreto, Charbeat ha elegido lasÂ noticias con un mayorÂ engagement,Â esto es, con elÂ mayor tiempo de permanencia que los usuarios han dedicado a leer los contenidosÂ de las noticias. De todas las analizadas, el 93% que han obtenido mÃ¡sÂ engagementÂ se han dedicado bien a laÂ pandemia por coronavirus,Â bien a lasÂ elecciones estadounidenses.Â

Charbeat haÂ analizado 39 millones de contenidos,Â con un total de 419 mil millones de minutos deÂ engagement,Â es decir, el total de tiempo que los usuarios han permanecido de forma activa leyendo las noticias. AdemÃ¡s, las piezas seleccionadas se han dividido en tres bloques: artÃculos, infografÃas y blogs en directo, una forma de fotografiar la cobertura de informaciÃ³n que se ha realizado a lo largo de 2020. En este listado,Â CuÃdatePlus aparece en el sÃ©ptimo lugar del bloque de artÃculos.

La noticia resumen con toda la informaciÃ³n sobre el coronavirus aparece en el sÃ©ptimo puesto. Off RedacciÃ³n Autocuidado Autocuidado Autocuidado Off

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