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"Las patentes de las vacunas no son el problema, sino mÃ¡s bien parte de la soluciÃ³n"

Archivado: abril 27, 2021, 12:00pm UTC por lauraibanes

PolÃtica y Normativa lauraibanes Mar, 27/04/2021 - 14:00 Stefan de Keersmaecker, portavoz de Salud PÃºblica de la ComisiÃ³n Europea

Stefan de Keersmaecker, portavoz de Salud PÃºblica de la ComisiÃ³n Europea.

Es la voz de la ComisiÃ³n EuropeaÂ para los asuntos mÃ¡s espinososÂ del momento, desde los sobresaltos por los casos de trombos asociados a las vacunas de Astrazeneca y Janssen, al litigio contra la farmacÃ©utica anglosuecaÂ por los incumplimientos en el suministro de vacunas. Con una nueva polÃ©mica que afrontarÂ sobre la mesa cada dÃa, Stefan de Keersmaecker, portavoz de la ComisiÃ³n Europea para Asuntos de Salud PÃºblica y Seguridad Alimentaria, se muestra, con todo, confiado en alcanzar los objetivos de vacunaciÃ³n que se habÃa trazado la UE.

PREGUNTA:Â Con la variante india causando estragos y gran parte del plantea con dificultades para acceder a las vacunas, cerca de 400 parlamentarios han pedido a la UE la suspensiÃ³n de las patentes de las vacunas covid. Â¿QuÃ© opiniÃ³n le merece la eliminaciÃ³n de las patentes como medioÂ para facilitar un acceso mÃ¡s rÃ¡pido a vacunas en los paÃses mÃ¡s desfavorecidos?

RESPUESTA: El acceso universal y equitativo a diagnÃ³sticos, tratamientos y vacunas seguros y eficaces es crucial en la lucha contra la covid-19. La consecuciÃ³n de este objetivo es una prioridad de la ComisiÃ³n Europea, tambiÃ©n en los paÃses en desarrollo.Â

El sistema de propiedad intelectual, con sus controles y equilibrios, no obstaculiza estos esfuerzos, sino que es mÃ¡s bien parte de la soluciÃ³n. Lo que mÃ¡s se necesita ahora, mÃ¡s allÃ¡ del desarrollo de vacunas, es el aumento de la producciÃ³n de las existentes. Y dada la complejidad tÃ©cnica de la producciÃ³n, los gobiernos deben facilitar una amplia cooperaciÃ³n industrial. Y esa es la mejor manera de acelerar el suministro en la UE y en todo el mundo, y de abordar las nuevas variantes del virus.

En caso de que fracasen las soluciones voluntarias, el acuerdo sobre los ADPIC (aspectos de los derechos de propiedad intelectual relacionados con el comercio) ya ofrece un marco para compartir tecnologÃa mediante la concesiÃ³n de licencias obligatorias. Esto incluye las licencias obligatorias aceleradas para la exportaciÃ³n a aquellos paÃses sin capacidad de fabricaciÃ³n.

P: Â¿BastarÃ¡ entonces con la solidaridad internacional?

R:Â COVAX es el mejor vehÃculo para lograr la solidaridad internacional en materia de vacunas. Y acogemos con satisfacciÃ³n las primeras entregas que ya se estÃ¡n produciendo. Hasta la fecha, el Equipo Europa ha anunciado mÃ¡s de 2.200 millones de euros, incluidos 1.000 millones de euros del presupuesto de la UE, para que el mecanismo COVAX contribuya a garantizar 1.300 millones de dosis a 92 paÃses de renta baja y media-baja a finales de aÃ±o.

Nadie estarÃ¡ a salvo hasta que todos los estemos

P:Â Europa se fijÃ³ el objetivo de tener al 70% de la poblaciÃ³n vacunada en verano. Â¿TodavÃa ve posible alcanzar ese cifra?Â

R:Â MÃ¡s del 15 % de los adultos europeos han recibido ya una primera dosis y el 6,5 % han recibido la pauta completa. Esperamos la entrega de otros 360 millones de dosis para finales del segundo trimestre. Por lo tanto, sÃ sigue siendo posible alcanzar el objetivo de vacunaciÃ³n del 70 %.

Nuestro ritmo de despliegue estÃ¡ aumentando considerablemente en el segundo trimestre. Hasta el 16 de abril se habÃan entregado unos 126 millones de dosis, y se habÃan administrado unos 100 millones. La presidenta Von der Leyen anunciÃ³ que se distribuirÃ¡n 50 millones de dosis adicionales de vacunas BioNTech-Pfizer a partir de abril. De este modo, las dosis de BioNTech-Pfizer ascenderÃ¡n a 250 millones en el segundo trimestre. Todo esto ademÃ¡s de, suponiendo que no haya problemas durante el trimestre restante, los 55 millones de dosis de Johnson and Johnson, los 35 millones de Moderna y los 70 millones de AstraZeneca.Â

Con estas entregas deberÃamos ser capaces de vacunar al 70 % de nuestra poblaciÃ³n adulta a finales del verano.

"No se trataÂ de mala previsiÃ³n; una empresa, AstraZeneca, no ha cumplido su obligaciÃ³n contractualâ€

P: El ritmo de vacunaciÃ³n Â en la UE es sin embargo considerablemente mÃ¡s lento que el de Estados Unidos o Reino Unido. Â¿Debe entonar Europa el mea culpa por algo?

R: Los Estados Unidos, a diferencia de la UE, ya disponÃan de estructuras, como el BARDA, para acelerar y apoyar masivamente el desarrollo de vacunas. Hemos tomado nota de esta deficiencia y hemos adoptado medidas para superarla. Estamos trabajando para crear nuestra propia Autoridad Europea de Respuesta a Emergencias Sanitarias (HERA, por sus siglas en inglÃ©s) para estar mejor preparados en el futuro.Â

Otra diferencia destacable entre la UE, los EEUU y el Reino Unido es la que se refiere al proceso de autorizaciÃ³n.Â
Todas las vacunas de la estrategia de vacunaciÃ³n de la UE siguen la vÃa de la autorizaciÃ³n de comercializaciÃ³n condicionada, lo que requiere la evaluaciÃ³n mÃ¡s sÃ³lida de mÃ¡s datos antes de la autorizaciÃ³n de la vacuna, en comparaciÃ³n con la autorizaciÃ³n de uso de emergencia, con la que las vacunas pueden utilizarse un poco mÃ¡s rÃ¡pidamente, como ocurriÃ³ con las vacunas del Reino Unido y con las de BioNTech-Pfizer y AstraZeneca.

En el marco de una autorizaciÃ³n de comercializaciÃ³n condicionada (ACC) de la UE, la responsabilidad recae en el fabricante y el titular de la autorizaciÃ³n de comercializaciÃ³n. AdemÃ¡s, las empresas tienen obligaciones especÃficas, como seguir un plan completo de monitorizaciÃ³n del riesgo o notificar cualquier efecto adverso.Â

Aunque no conocemos especÃficamente los acuerdos entre los terceros paÃses que emiten autorizaciones de uso de emergencia y las empresas, en general, la responsabilidad es del paÃs y no de la empresa.

P: TambiÃ©n ha habido falta de vacunas, incluso para cumplir los planes de vacunaciÃ³n trazados. Â¿Se hizo una previsiÃ³n excesivamente optimista de la capacidad de producciÃ³n?

R: Entre las consideraciones mÃ¡s importantes a la hora de decidir cuÃ¡ntas vacunas se encargarÃan a cada desarrollador figuraban la capacidad de producciÃ³n y la capacidad de entrega a tiempo. Pero habÃa otros criterios importantes, como la solidez del enfoque cientÃfico y de la tecnologÃa utilizada, la Â rapidez de entrega, la capacidad y plazos de suministro, los retos logÃsticos, las cadenas de refrigeraciÃ³n, la responsabilidad, los Â costes -teniendo en cuenta que los compradores son los Estados miembros, no la ComisiÃ³n-, Â la cobertura de diferentes tecnologÃas a fin de maximizar las posibilidades de contar con un candidato eficaz y la solidaridad mundial.

Otro de los criterios que se tienen en cuenta a la hora de entablar negociaciones con las empresas es la capacidad de hacer frente a los suministros mediante el desarrollo de la producciÃ³n dentro de la UE.

"La EMA evalÃºa SputnikÂ pero no estÃ¡ previsto comprar esta vacuna; no se produce en Europaâ€

P: Â¿Por quÃ© entonces no se han cumplido esas previsiones de vacunas disponibles?

R: Las cantidades y los plazos de entrega se establecieron en nuestros acuerdos de compra anticipada con los productores de vacunas. No se trata de una previsiÃ³n, sino de un autÃ©ntico compromiso contractual por parte de estas empresas para proporcionarnos una cantidad especÃfica de dosis en un plazo determinado.Â

Una empresa, AstraZeneca, ha sufrido retrasos significativos en sus entregas y no ha cumplido sus obligaciones contractuales.

P: Varias regiones han manifestado su voluntad de adquirir por libre, al margen de los acuerdos de la UE, vacunas como la rusa Sputnik. Â¿Esto es posible?Â

P: Un Estado miembro puede decidir adquirir vacunas fuera de la compra agrupada en la cartera de vacunas de la UE, como serÃa el caso de la vacuna Sputnik. No obstante, cabe aÃ±adir que mientras esta vacuna no haya recibido la aprobaciÃ³n de la EMA, el uso de la vacuna por el Estado miembro requerirÃa una autorizaciÃ³n de uso urgente por parte de Ã©ste. En tal caso, la responsabilidad recaerÃ¡ en el paÃs y no en la empresa, a diferencia de lo que ocurre con las vacunas adquiridas a travÃ©s de la cartera de la UE y aprobadas por la EMA.

"SerÃa preferible que, sobreÂ las mismas pruebas, los Estados adoptaran decisiones similaresâ€

P: Â¿PrevÃ© la UE cerrar algÃºn acuerdo conjunto para la compra de Sputnik?

R: La EMA estÃ¡ evaluando la vacuna Sputnik como parte de una revisiÃ³n continua, pero actualmente no hay conversaciones a nivel de la UE con la empresa productora para integrar la vacuna Sputnik en la cartera de vacunas de la UE. AdemÃ¡s, no estÃ¡ prevista la compra de esta vacuna, ya que no existe una capacidad de producciÃ³n confirmada en Europa, un criterio clave de nuestra estrategia conjunta.Â

P: Â¿En quÃ© situaciÃ³n se encuentran las negociaciones con las otras vacunas anunciadas por la UE, como CureVac y Novavax?

R: En cuanto a CureVac, la EMA iniciÃ³ una revisiÃ³n continua de la vacuna el 12 de febrero y la ComisiÃ³n Europea ya aprobÃ³ un contrato con este productor que prevÃ© la compra inicial de 225 millones de dosis, con la opciÃ³n de solicitar hasta 180 millones de dosis adicionales.

La revisiÃ³n continua de Novavax por parte de la EMA comenzÃ³ el 3 de febrero. La ComisiÃ³n ha concluido las conversaciones exploratorias y ahora estÃ¡ negociando los contratos definitivos con la empresa.

"La propiedad intelectual no obstaculiza el esfuerzo de acceso a las vacunas sino que es parte de la soluciÃ³nâ€

P: Los cambios de opiniÃ³n sobre el uso de AstraZeneca han sido evidentes. Â¿No cree que eso mina la confianza de la ciudadanÃa?

R: Nuestras decisiones se basan en la ciencia y en una evaluaciÃ³n cientÃfica rigurosa de los riesgos y beneficios. La seguridad y la protecciÃ³n de la salud pÃºblica es lo primero. Y la Agencia Europea de Medicamentos ha sido muy clara al respecto: la vacuna de AstraZeneca-Oxford es eficaz y sus beneficios globales en la prevenciÃ³n de la covid-19 superan a los riesgos.

AdemÃ¡s, la experiencia de AstraZeneca demuestra que nuestro sistema de farmacovigilancia funciona: los presuntos efectos secundarios se notifican rÃ¡pidamente, se comparte la informaciÃ³n y nuestros expertos se reÃºnen rÃ¡pidamente para evaluar el camino a seguir.

P: Si el mensaje de la EMA haÂ sido tan claro, Â¿por quÃ© continÃºa la disparidad de actuaciÃ³n de los paÃses con la vacuna de AstraZeneca?

R: Hay que recordar que la vacunaciÃ³n es un Ã¡mbito de competencia nacional y que los Estados miembros pueden decidir aplicar criterios mÃ¡s estrictos que los recomendados por la EMA.Â

Por supuesto, es preferible que, basÃ¡ndose en las mismas pruebas, los Estados miembros adopten decisiones similares, pero esto es responsabilidad suya, y la ComisiÃ³n estarÃ¡ ahÃ para ayudarlos.Â

La comisaria Kyriakides pidiÃ³ a los ministros que encargaran a sus expertos trabajar con la EMA para desarrollar un enfoque coherente en toda la UE, basado en las Ãºltimas orientaciones y estudios sobre grupos de edad.

"La presidenta Von der Leyen anunciÃ³ el 14 de abril un tercer contrato con pfizer para 1.800 millones de dosis mÃ¡sâ€

Stefan Keersmaecker, portavoz de Salud PÃºblica de la ComisiÃ³n Europea.

P: La paralizaciÃ³n de la vacunaciÃ³n con AstraZeneca en varios paÃses pese a las conclusiones de la EMA defendiendo su beneficio resulta difÃcil de desligar de los desencuentros con esta compaÃ±Ãa por los problemas de suministro. Â¿EstÃ¡ Europa castigando a AstraZeneca?

R: La UniÃ³n Europea no estÃ¡ castigando a AstraZeneca. Nuestro sistema de farmacovigilancia funciona de la misma manera para todas las vacunas objeto de revisiÃ³n y se lleva a cabo a travÃ©s de una agencia cientÃfica independiente, la Agencia Europea de Medicamentos, por lo que es imposible individualizar a AstraZeneca de esta manera. AdemÃ¡s, tambiÃ©n se ha informado de un pequeÃ±o nÃºmero de efectos adversos muy raros de la vacuna de Janssen.

La particularidad que se ha dado con AstraZeneca es que incumplieron sus obligaciones contractuales relativas a las entregas de su vacuna, y por eso tuvimos que poner en marcha, el 19 de marzo, el proceso de resoluciÃ³n de litigios.

P: La lucha por las vacunas como medio para garantizar la rÃ¡pida recuperaciÃ³n econÃ³mica estÃ¡ haciendo ya hablar de una guerra frÃa.

R: No estamos luchando contra paÃses, estamos luchando contra el virus. Se trata de un problema mundial que debe abordarse a nivel mundial. Nos felicitamos de cada vacunaciÃ³n que se produce en cualquier lugar del mundo. La UE ha abogado, desde el principio, por un enfoque multilateral para garantizar el suministro de vacunas a todo el mundo. AdemÃ¡s, ha sido, tambiÃ©n desde el principio, uno de los principales contribuyentes al programa COVAX, que es el mejor vehÃculo para lograr la solidaridad internacional en materia de vacunas.

P: Â¿CuÃ¡ndo estarÃ¡ en marcha el certificado verde que permitirÃ¡ la movilidad de la poblaciÃ³n entre paÃses?Â

R: Nuestro objetivo comÃºn y realista es que el certificado verde digital estÃ© implantado en junio, tanto desde el punto de vista jurÃdico como tÃ©cnico.

El certificado verde digital facilitarÃ¡ la libre circulaciÃ³n segura durante la pandemia dentro de la UE, pero no serÃ¡ una condiciÃ³n previa para viajar.Â

Para garantizar que se respete el derecho a la libre circulaciÃ³n en la UE y que no se discrimine a las personas no vacunadas, la ComisiÃ³n propone que el sistema de certificado verde digital englobe tres tipos diferentes de certificados de covid-19: un certificado de vacunaciÃ³n, un certificado de prueba y un certificado de recuperaciÃ³n. De este modo, el certificado verde digital podrÃa beneficiar a un nÃºmero mayor de viajeros.

"HabrÃ¡ tres tipos de certificados: el de vacunaciÃ³n, el de prueba y el de recuperaciÃ³n, que tendrÃ¡ validez mÃ¡xima de 180 dÃas"

P: Â Â¿Se permitirÃ¡ movilidad con independencia de quÃ© vacuna se haya recibido y del tiempo que haya transcurrido desde la vacunaciÃ³n o el contagio?

R: Los Estados miembros deben expedir certificados de vacunaciÃ³n independientemente del tipo de vacuna contra la covid-19. Cuando los Estados acepten la acreditaciÃ³n de vacunaciÃ³n para eximir de determinadas restricciones de salud pÃºblica, estarÃ¡n obligados a aceptar, bajo las mismas condiciones, certificados de vacunaciÃ³n expedidos con arreglo al sistema de certificado verde. Esta obligaciÃ³n se limitarÃ¡ a las vacunas que hayan recibido la autorizaciÃ³n de comercializaciÃ³n de la UE. Pero los Estados tienen la opciÃ³n de aceptar certificados de vacunaciÃ³n expedidos para otras vacunas.

P: Â En el caso de personas que acrediten haber pasado ya la enfermedad, Â¿se exigirÃ¡ que haya sido en el Ãºltimo aÃ±o o en los Ãºltimos seis meses para descartar posibles reinfecciones?

R: El perÃodo de validez de los certificados dependerÃ¡ de las pruebas cientÃficas y serÃ¡ determinado por los verificadores con arreglo a sus normas nacionales. A medida que vayan apareciendo nuevas pruebas cientÃficas, podrÃan ir adaptÃ¡ndose los perÃodos. La propuesta introduce algunos principios bÃ¡sicos, por ejemplo, la fijaciÃ³n del perÃodo mÃ¡ximo de validez del certificado de recuperaciÃ³n en 180 dÃas. La ComisiÃ³n podrÃa modificar estos principios para adaptarlos a las nuevas pruebas cientÃficas una vez que estÃ©n disponibles.

R: Â Â¿Hay ya un plan trazado para la revacunaciÃ³n dentro de unos meses o un aÃ±o o cree que no serÃ¡ necesaria?Â

P: Â Para prepararnos para el futuro hemos de aprender las lecciones de nuestra respuesta durante la primera fase de la pandemia. Es evidente que, para derrotar al virus de forma decisiva, tendremos que estar preparados para los siguientes retos: en algÃºn momento podrÃan ser necesarias dosis de refuerzo para reforzar y prolongar la inmunidad; y si aparecen variantes resistentes a las vacunas, tendremos que desarrollar vacunas adaptadas a estas nuevas variantes, y las necesitaremos en una fase temprana y en cantidades suficientes.

"Para las dosis de refuerzo, debemos centrarnos en las tecnologÃas que han demostrado su eficacia. Las vacunas de ARNm son un claro ejemplo"

Teniendo esto en cuenta, debemos centrarnos en las tecnologÃas que han demostrado su eficacia. Las vacunas de ARNm son un claro ejemplo. Por ello, como anunciÃ³ la presidenta Von der Leyen el 14 de abril, estamos negociando un tercer contrato con BioNTech-Pfizer.

Este contrato prevÃ© la entrega de 1.800 millones de dosis de vacunas durante el perÃodo comprendido entre 2021 y 2023 y contempla que no solo la producciÃ³n de las vacunas, sino tambiÃ©n todos los componentes esenciales, se realicen en la UE. Las negociaciones se iniciaron el 14 de abril y esperamos concluirlas muy rÃ¡pidamente. Y podremos, obviamente, celebrar mÃ¡s contratos con otras empresas.

El portavoz de la CE Stefan de Keersmaecker reconoce que si fracasan las soluciones voluntarias para garantizar acceso a vacunas a todos los paÃses, los ADPIC contemplan ya soluciones como la concesiÃ³n de licencias obligatorias. Off Laura G. IbaÃ±es PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Medicina Preventiva y Salud PÃºblica Empresas Off

Abordaje del VPH y vacunas terapÃ©uticas, dos grandes avances en cÃ¡nceres ginecolÃ³gicos

Archivado: abril 27, 2021, 9:54am UTC por raquelserrano

opiniÃ³n raquelserrano Mar, 27/04/2021 - 11:54 Tribuna

Javier CortÃ©s Bordoy, Doctor en Medicina por la Universidad de Barcelona y especialista en CitologÃa de la Academia Internacional de CitologÃa. FOTO: DM.

DespuÃ©s del cÃ¡ncer de mama, el cÃ¡ncer de cuello de Ãºtero es el que representa una mayor incidencia en mujeres. Su prÃ¡cticamente Ãºnica causa, en un 99% de los casos, es el virus del papiloma humano (VPH).

En tercer lugar en el orden de incidencia se sitÃºa el cÃ¡ncer de ovario que, si bien es relativamente poco frecuenteÂ -en EspaÃ±a se diagnosticaron 3.543 casos a lo largo del aÃ±o 2020 -, sÃ cuenta con una alta tasa de mortalidad, un 56,2%. El cÃ¡ncer de ovario constituye ademÃ¡s la primera causa de muerte por cÃ¡ncer ginecolÃ³gico en nuestro paÃs, debido principalmente a que en el 70% de los casos se detecta en estadios clÃnicos avanzados de la enfermedad.

Se empezÃ³ a trabajar hace unos aÃ±os en un proceso llamado haptenizaciÃ³n, por el que el sistema inmune del paciente de una infecciÃ³n vÃrica o de un cÃ¡ncer - el de ovario en nuestro caso - reconoce e identifica como objetivo antÃgenos virales o tumorales. Mediante el proceso inmune generado, que incluye tanto inmunidad celular â€“ activaciÃ³n de linfocitos T â€“ como inmunidad humoral con producciÃ³n de anticuerpos efectivos, se ha comprobado que se daÃ±a al virus y se destruyen las cÃ©lulas tumorales objetivo.

En este marco de investigaciÃ³n se plantea en EspaÃ±a el liderazgo de un ensayo clÃnico en fases I y II â€“ clÃ¡sicas en los ensayos clÃnicos de vacunas y medicamentos â€“ para demostrar con la mÃ¡xima calidad de procedimiento la muy probable alta mejora de las posibilidades de curaciÃ³n del cÃ¡ncer de ovario, como tratamiento Ãºnico o como adyuvante de estrategias de tratamiento ya consolidadas, mediante la aplicaciÃ³n de vacunas terapÃ©uticas obtenidas por haptenizaciÃ³n.

Por otro lado, como ya se ha citado, el cÃ¡ncer de cuello de Ãºtero, que representa el 6,6% de los cÃ¡nceres en mujeres, tiene como causa fundamental la infecciÃ³n por VPH, que constituye la enfermedad de transmisiÃ³n sexual mÃ¡s frecuente tanto en hombres como en mujeres, con una prevalencia del 14,3% de la poblaciÃ³n espaÃ±ola.

Se estima tambiÃ©n que el 80% de la poblaciÃ³n lo contraerÃ¡ en algÃºn momento de su vida. Ante estas cifras es obligada la promociÃ³n de los programas de vacunaciÃ³n, pero tambiÃ©n resulta de vital importancia la actuaciÃ³n sobre la infecciÃ³n. Un diagnÃ³stico precoz y un control estrecho una vez se ha contraÃdo el virus es fundamental para no llegar a la peor de sus consecuencias.

Hoy los protocolos de abordaje del VPH estÃ¡n muy estandarizados a nivel global y el control estrecho del paciente es una garantÃa. En este sentido aplicar procedimientos que aceleren la eliminaciÃ³n del virus ha demostrado alta eficacia: los resultados del ensayo clÃnico PALOMA han mostrado de forma muy significativa la eficacia del gel vaginal comercializado como PapilocareÂ para reparar las lesiones cervicales de bajo grado, el primer daÃ±o producido por el VPH en el epitelio cervical, en un 88% de las pacientes con presencia de VPH de alto riesgo, despuÃ©s de 6 meses de tratamiento, frente a un 56% en el grupo control. AdemÃ¡s, tambiÃ©n se ha demostrado un aclaramiento del VPH en el 63% de pacientes de este mismo grupo, frente a un 40% del grupo control.

Estos datos son concordantes con los resultados presentados por tres estudios independientes realizados en hospitales universitarios pÃºblicos en EspaÃ±a y un centro mÃ©dico en Italia, que reportaron una eficacia media de Papilocare del 62% en el aclaramiento del VPH de alto riesgo. Todo ello nos lleva a concluir que, entre la prevenciÃ³n primaria â€“ vacunaciÃ³n -, la detecciÃ³n sistemÃ¡tica de portadoras y la intervenciÃ³n ya posible para limpiar la infecciÃ³n y solucionar el primer impacto sobre el epitelio del cuello uterino, contamos con herramientas que nos amplÃan considerablemente y de modo muy consistente el margen de actuaciÃ³n frente al virus.

El desarrollo de vacunas terapÃ©uticas frente al cÃ¡ncer y la opciÃ³n terapÃ©utica para eliminar el VPH constituyen dos grandes ejemplos de avance en ginecologÃa oncolÃ³gica, muy prometedores y con los que tengo la esperanza de que el escenario actual que rodea dos Ã¡reas de gran incidencia en la salud de las mujeres pueda experimentar un gran cambio a mucho mejor en el muy cercano tiempo.

Off Javier CortÃ©s Bordoy. Doctor en Medicina por la Universidad de Barcelona y especialista en CitologÃa de la Academia Internacional de CitologÃa. OpiniÃ³n OpiniÃ³n OpiniÃ³n OpiniÃ³n Off

El Gobierno de Navarra deberÃ¡ indemnizar con 40.000 euros a una psiquiatra por la agresiÃ³n de un paciente

Archivado: abril 27, 2021, 9:39am UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle Mar, 27/04/2021 - 11:39 AgresiÃ³n a sanitarios Satse reclama datos actualizados sobre las agresiones a sanitarios.

Satse reclama datos actualizados sobre las agresiones a sanitarios.

La agresiÃ³n se produjo sobre las 14.30 horas del 24 de enero de 2019 en la Unidad de Media Estancia (UME) de un centro psiquiÃ¡trico de Pamplona, en donde son tratados pacientes con trastornos mentales graves.

El Tribunal Superior de Justicia de Navarra ha confirmado una sentencia que condenÃ³ al Servicio Navarro de Salud a indemnizar con 40.000 euros a una psiquiatra que fue agredida por un paciente debido al incumplimiento de las medidas de prevenciÃ³n.Â

La Sala de lo Social del TSJN, que ratifica una sentencia del Juzgado de lo Social nÃºmero 2 de Pamplona, considera que las medidas de seguridad "o bien no existÃan, o bien resultaron ser completamente insuficientes para evitar el daÃ±o producidoâ€. Â

"En el momento de la agresiÃ³n el botÃ³n de alarma de la mesa del despacho de la demandante no estaba instalado"

AsÃ, segÃºn detalla en la sentencia, en el momento de la agresiÃ³n el botÃ³n de alarma de la mesa del despacho de la demandante no estaba instalado y, si bien es cierto que desde hacÃa meses que estaba la estructura para su colocaciÃ³n, â€œno lo es menos que nunca se habÃa acabado de instalarâ€. AdemÃ¡s, la alarma sonora instalada habÃa sido inutilizada debido a su mal funcionamiento, de modo que solo generaba una seÃ±al luminosa de difÃcil visibilidad por su situaciÃ³n al fondo del pasillo, y ni siquiera se habÃa realizado un plan especÃfico de los riesgos laborales de la unidad. Â

Este comportamiento, a juicio de los magistrados, "supone un grave incumplimiento de los deberes preventivos de la empresa y a ello no puede oponerse la existencia de fuerza mayo en la causaciÃ³n del daÃ±o". Â

Lugar de los hechosÂ

La agresiÃ³n se produjo sobre las 14.30 horas del 24 de enero de 2019 en la Unidad de Media Estancia (UME) de un centro psiquiÃ¡trico de Pamplona, en donde son tratados pacientes con trastornos mentales graves. Cuando ya iba a terminar la consulta, el paciente se levantÃ³ sin previo aviso de la silla en la que estaba sentado, se subiÃ³ encima de la mesa y se abalanzÃ³ sobre la doctora. Â

El paciente le agarrÃ³ por detrÃ¡s, rodeÃ³ el cuello con un brazo y presionÃ³ con fuerza. â€œCayeron los dos al suelo y entonces mientras la mantenÃa agarrada con una mano del cuello y la presionaba, con la otra le golpeaba reiteradamente con su puÃ±o en ambos lados de la cabeza y caraâ€, segÃºn reflejÃ³ la sentencia condenatoria. Â Â

La sentencia reconoce que la agredida logrÃ³ pedir ayuda mediante mÃ¡s gemidos que gritos, porque estaba siendo golpeadaÂ

La demandante logro gritar y pedir ayuda, mÃ¡s bien, segÃºn la resoluciÃ³n, mediante â€œgemidos que gritosâ€, ante lo cual acudieron al lugar otra psiquiatra y un enfermero que lograron neutralizar al paciente. Â

En su demanda, la vÃctima reclamÃ³ una indemnizaciÃ³n de 164.000 euros por el incumplimiento de la normativa de riesgos labores. El Juzgado de lo Social estimÃ³ parcialmente la reclamaciÃ³n y le concediÃ³ 40.000 â‚¬ por los daÃ±os y perjuicios sufridos. Â

En vÃa penalÂ

Estos hechos tambiÃ©n fueron enjuiciados en la vÃa penal, en donde el agresor fue absuelto del delito de atentado en concurso con el de lesiones al concurrir la eximente completa (circunstancia que exonera de responsabilidad) de alteraciÃ³n psÃquica. El Juzgado de lo Penal nÃºmero 4 de Pamplona le impuso como medida de seguridad el sometimiento a tratamiento psiquiÃ¡trico adecuado a su patologÃa con internamiento si fuera necesario de hasta tres aÃ±os, asÃ como libertad vigilada durante dos aÃ±os una vez finalizado el internamiento y la prohibiciÃ³n de comunicase y aproximarse a la demandante a menos de 10 metros durante dos aÃ±os. Â Â

Con posterioridad a la agresiÃ³n se adoptaron medidas de protecciÃ³n, como laÂ instalaciÃ³n del botÃ³n de alarma en las mesas de los profesionales, la revisiÃ³n de la alarma sonora y la entrega de pulseras de seguridad con interruptor de alarma.Â Â

Desde su creaciÃ³n, en esta unidad se habÃan notificado ocho agresiones a personal mÃ©dico o de enfermerÃa por parte de pacientes, de las cuales dos â€”incluida la enjuiciadaâ€” fueron fÃsicas.

Las medidas de seguridad "o bien no existÃan, o bien resultaron ser completamente insuficientes para evitar el daÃ±o producidoâ€, dice la sentencia del TSJ de Navarra. Off RedacciÃ³n. Madrid ProfesiÃ³n PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Aumentar la intensidad de la tromboprofilaxis no reduce el riesgo en ingresados por covid-19 en UCI

Archivado: abril 27, 2021, 9:17am UTC por naiarabrocal

ProfesiÃ³n naiarabrocal Mar, 27/04/2021 - 11:17 Estudio en 600 pacientes crÃticos

David JimÃ©nez, jefe de Servicio de NeumologÃa del Hospital RamÃ³n y Cajal (Luis Camacho).

La profilaxis antitrombÃ³tica a dosis intermedias no mejora los resultados en comparaciÃ³n con las dosis estÃ¡ndar en pacientes con covid-19 ingresados en unidades de cuidados intensivos (UCI). El ensayo clÃnico Inspiration,Â en pacientes crÃticos reclutados en IrÃ¡n, avala el uso de la tromboprofilaxis a dosis estÃ¡ndar en estos enfermos graves. Los resultados se pueden consultar en Journal of American Medical Association (JAMA).Â

David JimÃ©nez, jefe de Servicio de NeumologÃa del Hospital RamÃ³n y Cajal de Madrid y firmante del artÃculo en JAMA, explica que â€œse trata de una informaciÃ³n muy importante para la prÃ¡ctica clÃnica, ya que muchos centros sanitarios habÃan adoptado durante la pandemia regÃmenes de tromboprofilaxis a dosis intermedias o incluso anticoagulaciÃ³n a dosis terapÃ©uticas, sin respaldo de la evidencia cientÃficaâ€. El experto pertenece al ComitÃ© Asesor Internacional del Inspiration y al Ãrea de CirculaciÃ³n Pulmonar de la Sociedad EspaÃ±ola de NeumologÃa y CirugÃa TorÃ¡cica (Separ).Â

â€œSe han adoptadoÂ dosis intermedias y anticoagulaciÃ³n a dosis terapÃ©uticas sin respaldo cientÃficoâ€

La hospitalizaciÃ³n por covid-19 se asocia a un incremento del riesgo de eventos trombÃ³ticos arteriales y venosos. Una revisiÃ³n sistemÃ¡tica y metaanÃ¡lisis reciente ha estimado una incidencia de eventos trombÃ³ticos venosos del 17% en esta poblaciÃ³n, porcentaje que aumenta significativamente entre los ingresados en UCI (28%) que en planta (7%).Â

â€œLos pacientes con covid-19 ingresados en UCI tienen, comparados con los ingresados en planta de hospitalizaciÃ³n, un riesgo aumentado de eventos trombÃ³ticos venosos aun recibiendo tromboprofilaxis a dosis estÃ¡ndar. Por este motivo, una mayorÃa de clÃnicos e investigadores anticipaban un efecto beneficioso de la tromboprofilaxis a dosis intermedias en estos pacientes. Sin embargo, este es el fin Ãºltimo de la investigaciÃ³n mÃ©dica, que los ensayos clÃnicos bien diseÃ±ados confirmen o refuten las hipÃ³tesis de investigaciÃ³nâ€, expone el neumÃ³logo.

Ensayo Inspiration

Para el ensayo Inspiration se reclutÃ³ aÂ 600 pacientes entre el 29 de julio y el 19 de noviembre de 2020, de los cuales finalmente se analizaron 562 (93,7%), con una media de edad de 62 aÃ±os (entre 50 y 71 aÃ±os) y 237 (42,2%) mujeres. Se adoptÃ³ como fecha final para el resultado primario de 30 dÃas el 19 de diciembre. Â El evento primario de eficacia fue una combinaciÃ³n de trombosis arterial y venosa, necesidad de oxigenaciÃ³n por membrana extracorpÃ³rea o mortalidad dentro de los 30 dÃas posteriores a la aleatorizaciÃ³n, evaluados en los pacientes aleatorizados que cumplieron con los criterios de elegibilidad y recibieron al menos una dosis del tratamiento asignado.

Hubo 276 pacientes que recibieron tromboprofilaxis a dosis intermedias, consistente en enoxaparina 1 mg / kg al dÃa, mientras que 286Â pacientes recibieron dosis estÃ¡ndar, consistente en enoxaparina 40 mg al dÃa, con modificaciÃ³n segÃºn el peso corporal y el aclaramiento de creatinina. Los tratamientos asignados se planificaron para que continuaran hasta completar el seguimiento de 30 dÃas.

El evento primario de eficacia se produjo en 126 pacientes en el grupo de dosis intermedias y en otros 126 en el de profilaxis a dosis estÃ¡ndar, sin diferencias estadÃsticamente significativas.

Se investiga el papel de laÂ tromboprofilaxis tras el alta hospitalaria y en pacientes que no requieren ingreso

En cuanto a los resultados de seguridad, se produjo una hemorragia mayor en 7 pacientes (2,5%) en el grupo de dosis intermedias y en 4 pacientes (1,4%) en el grupo de dosis estÃ¡ndar. La trombocitopenia grave ocurriÃ³ solo en pacientes asignados al grupo de dosis intermedias (6 vs 0) y en este caso la diferencia de riesgo fue del 2,2%. A raÃz de estos resultados, el estudio concluye que â€œla tromboprofilaxis a dosis intermedias no es beneficiosa en pacientes no seleccionados ingresados en la UCI con covid-19â€

Las conclusiones del Inspiration han sido confirmadas despuÃ©s por los resultados preliminares de plataformas de ensayos clÃnicos, seÃ±ala JimÃ©nez. Mientras tanto, anuncia que hay varios estudios en marca que buscan determinar distintas estrategias de tromboprofilaxis en diferentes contextos del paciente con covid-19.Â Hay estudios que quieren determinar el papel de las dosis estÃ¡ndar en pacientes que no requieren ingreso y tambiÃ©n se investiga en el efecto de la tromboprofilaxis extendida en el paciente que ha sido dado de alta del hospital. Asimismo, se investiga la anticoagulaciÃ³n terapÃ©utica en pacientes hospitalizados en planta en plataformas de ensayos de las que ya se han comunicado los primeros resultados preliminares.Â

El ensayo Inspiration es un aval al empleo de dosis estÃ¡ndar, explica el neumÃ³logo David JimÃ©nez, firmante del artÃculo publicado en JAMA. coronavirus Off Naiara Brocal ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

El TSJ de Cantabria pide al Gobierno autonÃ³mico que vacune a los mÃ©dicos de la sanidad privada

Archivado: abril 27, 2021, 8:10am UTC por soledadvalle

ProfesiÃ³n soledadvalle Mar, 27/04/2021 - 10:10 Auto La vacunaciÃ³n a los profesionales de las oficinas de farmacia de CataluÃ±a ha arrancado este martes.

La vacunaciÃ³n a los profesionales de las oficinas de farmacia de CataluÃ±a ha arrancado este martes.

El TSJ de Cantabria solicita al Gobierno regional que actÃºe â€œsin dilaciÃ³n, discriminaciÃ³n o demora algunaâ€ en la vacunaciÃ³n de los mÃ©dicos de la sanidad privada.

La Sala de lo Contencioso-administrativo del Tribunal Superior de Justicia de Cantabria ha requerido a la ConsejerÃa de Sanidad para que "remueva cualquier impedimento que obstaculice o dificulte"Â la vacunaciÃ³n contra la covid-19 del personal mÃ©dico que ejerce la actividad privada en la comunidad autÃ³noma.

En un auto dictado el pasado lunes,Â el tribunal estima asÃ la medida cautelar solicitada por el Colegio de MÃ©dicos de Cantabria y pide al Gobierno regional que actÃºe â€œsin dilaciÃ³n, discriminaciÃ³n o demora algunaâ€.

Hace dos meses, la Junta Directiva del ColegioÂ Oficial de MÃ©dicos de Cantabria presentÃ³ su demanda ante el Juzgado de lo Contencioso-Administrativo nÃºmero 3 de Santander, pero Ã©ste Ã³rgano declarÃ³ que no era competente para resolver la peticiÃ³n que hacÃa la organizaciÃ³n colegial.

Una vez que el asunto llegÃ³ a la Sala del Tribunal Superior, Ã©sta admitiÃ³ la competencia e instÃ³ a la administraciÃ³n para que alegara en relaciÃ³n a la medida cautelar solicitada por el Colegio de MÃ©dicos.

Ã‰stos solicitaban que se removieran los obstÃ¡culos y que se vacunara al personal "de igual forma y en las mismas condiciones, tiempo y modo"Â que otro personal sanitario y sociosanitario.

Por su parte, la administraciÃ³n alegÃ³ que no existÃa la obligaciÃ³n de la prestaciÃ³n y que â€œla ponderaciÃ³n de los intereses en conflicto no puede ocasionar una perturbaciÃ³n grave de los intereses generales o de tercerosâ€, segÃºn se recoge en el auto.

Sin diferenciar entre personal privado y pÃºblico

Sin embargo, el tribunal ha considerado que, tal y como queda reflejado en la estrategia de vacunaciÃ³n, se establece "la vacunaciÃ³n prioritaria del personal sanitario de primera lÃnea y, posteriormente, de todo el personal sanitario y sociosanitario, sin distinguir entre medicina pÃºblica y privada, como no puede ser de otra manera. Y debido a esto â€“continÃºa la Sala- es el Colegio de MÃ©dicos de Cantabria, no el colegio de mÃ©dicos privados, el que solicita esta medida cautelarâ€.

Por eso, estima la peticiÃ³n de medida cautelar y recuerda que, tal y como se ha pronunciado a lo largo de este aÃ±o de pandemia en relaciÃ³n a distintas medidas cautelares de carÃ¡cter sanitario, "la salud de las personas y su derecho a la vida son, junto con la funcionalidad del sistema sanitario, valores a considerar enfrentados en este tipo de procedimientos".

â€œEs evidente que, en este asunto, la preservaciÃ³n de la seguridad de los sanitarios, revierte en la seguridad en la prestaciÃ³n del servicio sanitario y tiene que primar", aÃ±ade.

A su juicio, â€œen este contexto de pandemia y considerando el potencial expansivo del virus y su grado de letalidad, el principio de precauciÃ³n despliega toda su virtualidad, de tal manera que debe atenderse a cualquier circunstancia o situaciÃ³n que pueda razonablemente pensarse impide la expansiÃ³n del virus, y se ha de contar con cualquier instrumento que sea razonablemente Ãºtil para la lucha contra la pandemiaâ€.

El auto se conociÃ³ el lunes, 26 de abril,Â por la tarde. El Colegio de MÃ©dicos de Cantabria ha informado que, tras conocerse la resoluciÃ³n del TSJ de Cantabria, recibiÃ³ una llamada deÂ la DirecciÃ³n General de Salud PÃºblica anunciÃ¡ndoles que va a proceder a citar a los mÃ©dicos cÃ¡ntabros en activo aÃºn sin inmunizar para administrarles la vacuna contra laÂ covid-19.

Estima la medida cautelar solicitada por el Colegio de MÃ©dicos de Cantabria y pide al Gobierno regional que actÃºe "sin dilaciÃ³n, discriminaciÃ³n o demora alguna". Off S.Valle. Madrid PolÃtica y Normativa Off

Patentes: Â¿Y si liberarlas trajera mÃ¡s problemas para la producciÃ³n de vacunas?

Archivado: abril 27, 2021, 6:00am UTC por cristinareal

Patentes: Â¿Y si liberarlas trajera mÃ¡s problemas para la producciÃ³n de vacunas? cristinareal Mar, 27/04/2021 - 08:00

Se discute si liberalizar las patentes de las vacunas darÃa lugar a una mayor producciÃ³n en este momento. Patentes: Â¿Y si liberarlas trajera mÃ¡s problemas para la producciÃ³n de vacunas?

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Cristina G. Real/Soledad Valle/Manuel F. Bustelo

No hay suficientes vacunas y las que hay no llegan a todos los paÃses. Dos problemas para acabar con la pandemia que hay quien defiende que podrÃan solucionarse con la liberalizaciÃ³n puntual y controlada de las patentes de las vacunas contra la covid-19. Pero, Â¿es cierto que esa es una vÃa real para acelerar el proceso de vacunaciÃ³n? El argumento lo defienden varios paÃses miembros de la OrganizaciÃ³n Mundial del Comercio (en inglÃ©s, WTO), y la posibilidad estÃ¡ sobre la mesa de la prÃ³xima cumbre bianual de este organismo internacional que estÃ¡ prevista para el mes de junio. A nivel de gobiernos, CanadÃ¡ y Chile han abierto este camino.

Y es que lo que comenzÃ³ como un murmullo, la liberalizaciÃ³n de las patentes de productos sanitarios contra el SARS-CoV-2, ha adquirido talla de debate global.

La producciÃ³n mundial de vacunas ya aprobadas o en Ãºltimas etapas de desarrollo frente a la covid-19 alcanzarÃ¡ este aÃ±o alrededor de 14.000 millones de dosis, segÃºn las estimaciones del Centro de InnovaciÃ³n en Salud Global de la Universidad de Duke (Estados Unidos) a partir de la actividad y acuerdos ya en marcha de las compaÃ±Ãas desarrolladoras. Teniendo en cuenta que la mayorÃa de las vacunas frente a la covid se han probado y se administran en dos dosis (salvo las de Janssen y CanSino), serÃan necesarias 11.000 millones de dosis para vacunar al 70% de la poblaciÃ³n mundial y lograr asÃ la inmunidad de grupo. De momento, se han administrado ya mÃ¡s de 400 millones de dosis en mÃ¡s de 130 paÃses. SegÃºn los Ãºltimos datos de la era pre-covid, correspondientes a 2019, la producciÃ³n mundial de vacunas para otras enfermedades fue de entre 3.500 y 5.500 millones de dosis, es decir entre 3 y cuatro veces menos que la estimada para este aÃ±o solo de vacunas covid.

SegÃºn la Universidad de Duke la producciÃ³n de vacunas covid alcanzarÃ¡ en 2021 los 14.000 millones de dosis; la inmuni- dad de grupo llegarÃa con 11.000

Este incremento en la capacidad fabril es especialmente significativo si se tiene en cuenta la complejidad que acompaÃ±a a la producciÃ³n de estas vacunas -en su mayorÃa basadas en mRNA, en proteÃna o subunidad de proteÃna recombinante, en vectores virales no replicantes o en virus inactivados o atenuados- y serÃ¡ posible gracias a los 272 acuerdos alcanzados entre las compaÃ±Ãas desarrolladoras y â€œtodas aquellas que en distintos rincones del mundo tienen potencial capacidad para producir vacunas, con el fin de acelerar al mÃ¡ximo la disponibilidad y el suministroâ€, seÃ±ala Juan LÃ³pez-Belmonte, presidente de Farmaindustria. Esto incluye acuerdos con empresas competidoras y de paÃses como India, China y SudÃ¡frica. Hay pocas plantas en el mundo capacitadas para producir vacunas, y apenas una quincena de farmacÃ©uticas se dedican a ello; de ahÃ los citados acuerdos para garantizar la producciÃ³n comprometida para cumplir el objetivo que permita la inmunidad de grupo en 2021.

Entre 10 y 15 materias primas

La complejidad de los procesos de producciÃ³n queda patente, por ejemplo, con la vacuna de Pfizer. Para fabricarla se emplean alrededor de 280 materiales que provienen de 86 proveedores diferentes ubicados en 19 paÃses; son necesarias entre 10 y 15 materias primas â€“incluidas ADN plasmÃdico, nucleÃ³tidos, agentes de protecciÃ³n y lÃpidos-, y se realizan mÃ¡s de 40 pruebas de control de calidad independientes por cada lote terminado.

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En su planta de Puurs, en BÃ©lgica, se siguen 5 pasos para la fabricaciÃ³n de la vacuna: se recibe el principio activo de ARNm y se combina con lÃpidos para formar las nanopartÃculas lipÃdicas (LPN); Ã©stas LPN se purifican mediante filtraciÃ³n de flujo tangencial; la vacuna a granel se diluye hasta alcanzar la concentraciÃ³n adecuada mediante filtraciÃ³n estÃ©ril y se transfiriere a una lÃnea de llenado asÃ©ptico para despuÃ©s rellenar y tapar los viales esterilizados; se somete a una inspecciÃ³n completa antes de pasar a las lÃneas de envasado, y, por Ãºltimo, se trasladan los contenedores empaquetados a congeladores de almacenamiento que estÃ¡n a 70 grados bajo cero y que se transportan, a su vez, en contenedores de hielo seco.

Pese a la complejidad de estos procesos, algunas organizaciones piden la liberalizaciÃ³n de las patentes de estas vacunas aludiendo a la situaciÃ³n pandÃ©mica y argumentando que asÃ su acceso serÃa mÃ¡s global. Pero â€œno es un problema de patentes. Al contrario, los acuerdos alcanzados por las farmacÃ©uticas desarrolladoras implican transferencia de tecnologÃa para la producciÃ³n, lo que no podrÃa hacerse sin un marco claro de propiedad industrialâ€, indica el presidente de Farmaindustria.

En el seno de este modelo, el sector ha logrado que en menos de diez meses haya vacunas contra la covid-19, un coronavirus que sÃ³lo hace un aÃ±o no se conocÃa; lo que constituye un logro sin precedentes.

Solo hay 15 plantas capaces de llevar a cabo la producciÃ³n compleja de vacunas basadas en ARN-M, vectores virales y proteÃna recombinante

Si estas iniciativas para incrementar la producciÃ³n generan vacunas suficientes para lograr la inmunidad de grupo mundial a corto plazo, Â¿cuÃ¡l es el fin entonces de esas peticiones de liberalizaciÃ³n de las patentes? SegÃºn Gonzalo Ulloa, presidente de honor del despacho GÃ³mez-Acebo & Pombo, las voces crÃticas con las patentes en estos casos, generalmente tienen dos posibles orÃgenes: â€œlas crÃticas de buena fe del ciudadano que estÃ¡ padeciendo la situaciÃ³n â€“en este caso, la pandemia-, y que ve que los gobiernos e instituciones nacionales e internacionales vaticinan soluciones que luego no se cumplen -o no se pueden cumplir- y sufren las consecuencias en sus propios negocios y economÃas, y las crÃticas sesgadas o politizadas entre quienes por pura polÃtica o pertenencia a un partido piensan que la patente es una propiedad privada que solo enriquece a las farmacÃ©uticas, mientras en los paÃses pobres mueren personas por no acceder a los tratamientos o vacunasâ€. Ulloa considera que ni en un caso ni en otro se contempla el problema en su conjunto ni se ve la foto completa; â€œes un tema muy politizado, ideolÃ³gico y complicado, en el que siempre habrÃ¡ discrepancias entre una parte y otraâ€.

Llamamiento a la solidaridad

El ComitÃ© de BioÃ©tica de la Unesco ha hecho un llamamiento a la solidaridad mundial en la vacunaciÃ³n en una declaraciÃ³n, con fecha del 24 de febrero, en cuya redacciÃ³n ha participado el bioeticista y jurista Federico de Montalvo. Este documento asegura que "los derechos de propiedad protegen algunas libertades fundamentales como la libertad de investigaciÃ³n y el derecho a la propiedad intelectual", pero advierte que "en un contexto extraordinario -como la actual pandemia- son necesarias medidas extraordinarias". Y, ademÃ¡s, llaman la atenciÃ³n sobre el hecho de que "el rÃ¡pido desarrollo de las vacunas no habrÃa sido posible sin las contribuciones clave de la investigaciÃ³n inicial realizada por cientÃficos en instituciones pÃºblicas (como universidades y centros pÃºblicos)".

Con este documento como referencia, De Montalvo, que forma parte del grupo tÃ©cnico que asesora en la Estrategia de vacunaciÃ³n al Ministerio de Sanidad, advierte de dos cuestiones que deben tenerse en cuenta ante una posible liberalizaciÃ³n de las patentes. "Por un lado, las vacunas que estÃ¡n mostrando mÃ¡s eficacia, que son Moderna y Pfizer-BioNTech, son muy novedosas y cabe preguntarse si su fabricaciÃ³n es tan sencilla y cualquier laboratorio podrÃa hacerlo".

Es mejor que haya vacunas, y buscar soluciones vÃa organismos internacionales para paÃses desfavorecidos, que acabar con quienes las desarrollan

Por otro lado, "la fabricaciÃ³n de vacunas en los paÃses desarrollados estÃ¡ garantizando una distribuciÃ³n correcta y Ã©tica, sujeta a unos controles jurÃdicos muy potentes, que en los paÃses en desarrollo no existen. Por lo tanto, hay un riesgo de que, al trasladar la fabricaciÃ³n de las vacunas a Estados con menos controles legales y Ã©ticos, se creen mercados paralelos, algo muy peligroso en este momento", apunta.

ColaboraciÃ³n pÃºblico-privada

En el mismo documento, la Unesco recuerda que "el desarrollo posterior de vacunas por parte de la industria farmacÃ©utica tambiÃ©n fue apoyado por fondos pÃºblicos, a menudo en colaboraciÃ³n con instituciones acadÃ©micas pÃºblicas. Esta asociaciÃ³n pÃºblico-privada ha permitido producir vacunas en un tiempo rÃ©cord, dando a las empresas privadas una oportunidad histÃ³rica de contribuir al bien comÃºn desde una perspectiva global".

Pero hay disparidad de argumentos en cuanto a la financiaciÃ³n de las innovaciones farmacÃ©uticas. En la actualidad, hay 16 vacunas de distintas compaÃ±Ãas u organizaciones ya en el mercado o en ensayos clÃnicos, de las cuales diez â€“las mÃ¡s avanzadas- son desarrollos cien por cien privados de farmacÃ©uticas innovadoras (Pfizer, Moderna, Novavax, Janssen, Sanofi, CureVac, Zydus Cadila, Valneva, Medicago y Arcturus) y el resto son fruto de colaboraciones pÃºblico-privadas en distintos paÃses, como la de AstraZeneca con la Universidad de Oxford en el Reino Unido, segÃºn los datos de la consultora especializa Airfinity. Solo las desarrolladas en China â€“de Sinopharm y Sinovac-, la india de Bharat con colaboraciÃ³n gubernamental, Medicago (CanadÃ¡) y Valneva (Reino Unido) se producen o proyectan de momento solo en sus paÃses de origen. El resto han llegado a acuerdos o cesiones de licencias con fÃ¡bricas de hasta doce paÃses diferentes para impulsar la capacidad de producir sus vacunas.

Uno de los puntos clave es reconocer la necesidad de lograr soluciones globales que lleguen a los paÃses mÃ¡s desfavorecidos, y tambiÃ©n del esfuerzo en investigaciÃ³n e inversiÃ³n para desarrollar las vacunas, que â€œsin algÃºn tipo de incentivo o compensaciÃ³n nadie harÃa. Â¿Preferimos que no se lleguen a hacer esos desarrollos?â€, se pregunta Ulloa. â€œEs mejor que haya productosâ€ y si en algunos paÃses no se pueden pagar se busquen soluciones mediante subvenciones o ayudas en las que se impliquen organismos internacionales, en lugar de cargarse a quienes las han desarrolladoâ€.

Precisamente, la patronal recuerda que la protecciÃ³n industrial a travÃ©s de las patentes es crÃtica para garantizar los nuevos medicamentos del futuro. Los derechos de propiedad garantizan que las farmacÃ©uticas se lancen a la carrera de investigar medicamentos, que implica una media de diez aÃ±os, una inversiÃ³n de unos 2.500 millones de euros segÃºn las Ãºltimas estimaciones del Tufts Center for the Study of Drug Development (centro de estudios independiente adscrito a la Facultad de Medicina de la Universidad de Tufts, en Boston) y un considerable riesgo (de cada diez mil compuestos analizados en investigaciÃ³n bÃ¡sica apenas uno llegarÃ¡ a ser un medicamento disponible). Estos derechos contribuyen, ademÃ¡s, al conocimiento cientÃfico, dado que cuando una compaÃ±Ãa halla un potencial desarrollo y lo patenta hace pÃºblico para toda la comunidad cientÃfica el conocimiento que le ha llevado hasta allÃ.

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Es esa protecciÃ³n la que ha permitido el desarrollo del 95% de los medicamentos disponibles hoy, las mejoras en la supervivencia de las Ãºltimas dÃ©cadas, y ha facilitado la llegada de genÃ©ricos y biosimilares que contribuyen a promover la competencia, bajar precios y lograr ahorros cuando caduca la protecciÃ³n industrial.

VisiÃ³n integral

â€œPor lo general â€“asegura Gonzalo Ulloa- quienes piden la liberalizaciÃ³n de patentes solo tienen en cuenta su argumento y no contemplan el de la parte contraria, ni las consecuencias que tendrÃa la carencia de incentivos suficientes que compensen el riesgo y la inversiÃ³nâ€. Â¿CuÃ¡l es la soluciÃ³n? Obviamente, â€œhay que ocuparse tambiÃ©n de quienes no pueden pagar los mismos precios que en el mundo desarrollado con las citadas ayudas. No se puede simplificar el tema y contemplar solo su aspecto social, que lo tiene, pero no es el Ãºnicoâ€.

Pero el debate estÃ¡ sobre la mesa y no son pocos los defensores de la liberalizaciÃ³n de dichas patentes. "Es evidente que la liberalizaciÃ³n, el otorgamiento de licencias obligatorias facilitarÃa la fabricaciÃ³n y la distribuciÃ³n de las vacunas. SerÃamos mucho mÃ¡s Ã¡giles", responde Josep Carbonell, socio de Propiedad Intelectual e Industria de Fieldfisher Jausas.

Sin embargo, el abogado admite que "no contempla" la posibilidad "de que se suspendan los derechos de las farmacÃ©uticas sobre sus patentes sin mÃ¡s. En definitiva, decidles: â€œOye, muchas gracias por lo que habÃ©is hecho. Muchas gracias por encontrar una soluciÃ³n, y ahora que la habÃ©is encontrado, pues tenÃ©is que ser altruistas". Y aÃ±ade: "En esas condiciones, Â¿quÃ© interÃ©s va a tener la industria en invertir y arriesgar? Ninguno. No podemos actuar de manera unilateral porque lo vamos a pagar en las siguientes pandemias".

Pero antes de llegar a la siguiente pandemia, con la mirada puesta en la actual, la vacunaciÃ³n contra el SARS-CoV-2 no termina de arrancar. Los cÃ¡lculos del Ministerio de Sanidad preveÃan que a mediados de abril se instalara un ritmo de vacunaciÃ³n de entre 300.000 y 500.000 dosis diarias.

"Creo que las farmacÃ©uticas, a la vista de este caldo de cultivo que se estÃ¡ generando respecto a la liberaciÃ³n de las patentes se van a anticipar y van a llegar a acuerdos con farmacÃ©uticas locales para que exploten su patente, sin la intervenciÃ³n del Estado", aclara Carbonell.

Los Estados pueden hacerlo. En la legislaciÃ³n de cada paÃs se contempla la posibilidad de otorgar licencias de manera obligatoria. En EspaÃ±a, el artÃculo 91. d) de la Ley de Patentes, admite la concesiÃ³n de licencias obligatorias "por motivos de interÃ©s pÃºblico", entre las que el abogado Carbonell reconoce que podrÃa enmarcarse la situaciÃ³n actual de pandemia.

Coincide en esta opiniÃ³n Pere Ibern, economista de la salud e investigador principal del Centro de InvestigaciÃ³n en EconomÃa y Salud de la Universidad Pompeu Fabra, en Barcelona. â€œYa existe el mecanismo de las licencias obligatoriasâ€, seÃ±ala, pero â€œdesafortunadamente no se ha desarrollado suficientemente por parte de los paÃses. Las condiciones por las que se deberÃan aplicar tales licencias quedan explÃcitas en la DeclaraciÃ³n de Doha de 2001. Tales condiciones hacen referencia a la definiciÃ³n de emergencia y crisis de salud pÃºblica. En esta pandemia se daban las condiciones para su aplicaciÃ³n. Visto asÃ, el debate puede centrarse entre patentes y licencias obligatorias atendiendo a condiciones concretasâ€.

La fabricaciÃ³n de vacunas en paÃses desarrollados estÃ¡ garantizando una distribuciÃ³n correcta y Ã©tica sujeta a controles jurÃdicos potentes

En todo caso, tanto Carbonell como De Montalvo coinciden en seÃ±alar que cualquier decisiÃ³n sobre la liberalizaciÃ³n de las patentes necesita el acuerdo de la industria farmacÃ©utica. "El mejor escenario, al margen de la iniciativa Covax, es plantear una conferencia entre la industria farmacÃ©utica y los paÃses, para buscar alternativas que permitan empezar a fabricar vacunas en otros paÃses. Incrementar el nÃºmero de vacunas que se produzcan y que lleguen a paÃses en desarrollo", dice De Montalvo, miembro del grupo tÃ©cnico que asesora en la Estrategia de vacunaciÃ³n al Ministerio de Sanidad.

El expresidente de la OrganizaciÃ³n MÃ©dica Colegial y actual presidente de la ComisiÃ³n Central de DeontologÃa de este Ã³rgano, Juan JosÃ© RodrÃguez SendÃn, ha sido una de las voces mÃ¡s adelantadas a pedir la concesiÃ³n de licencias obligatorias para la fabricaciÃ³n de vacunas. "La pandemia es global y no vamos a poder terminar con el virus si no estamos todos vacunados".

Nuria Amarilla, presidenta de la secciÃ³n de Derecho FarmacÃ©utico del Ilustre Colegio de Abogados de Madrid y miembro de la junta directiva de la AsociaciÃ³n de Juristas de la Salud, recuerda que "el derecho vigente protege la propiedad industrial, pero tambiÃ©n protege la salud y hay que encontrar un equilibrio. Entiendo que la UE estÃ¡ ajustÃ¡ndose a los regÃmenes de propiedad intelectual, que requieren una negociaciÃ³n, para buscar la soluciÃ³n a la escasez de vacunas".

Amarilla, que se muestra partidaria de liberar las patentes para dar respuesta a esta "situaciÃ³n tan excepcional", admite, sin embargo, que esta soluciÃ³n tampoco serÃa la panacea. "Es evidente que podrÃamos encontrarnos con una escasez de materias primas si todos fabrican a la vez, lo que puede desembocar en una locura de precios de los componentes que se necesiten para la fabricaciÃ³n de los sueros".

No es soluciÃ³n a la escasez

De modo que la abogada socia-directora de Eupharlaw reconoce que "habrÃa que hacerlo con cabeza y detenidamente. No creo que la posible liberalizaciÃ³n de las patentes de las vacunas contra el SARS-CoV-2 traiga la soluciÃ³n a la escasez de dosis de una manera automÃ¡tica. Hay que tener en cuenta, ademÃ¡s, los problemas de distribuciÃ³n que pueden surgir en estos paÃses, con vacunas de dos dosis y que necesitan frÃo para su conservaciÃ³n. Pero, cuanto antes empecemos a sumar fuerzas, mejor".

"Otro de los puntos que supongo da vÃ©rtigo a las autoridades tiene que ver, no tanto con quiÃ©n asume las responsabilidades de los efectos adversos, que parece que se van a trasladar a los diferentes estados con esa socializaciÃ³n de los costes, si no dudar de que haya capacidad para esa farmacovigilancia global. Y es que, no la hay", dice Amarilla.

MÃ¡s, pero de forma controlada

Pero, con todo, la abogada argumenta que "no van a ser licencias masivas, lo que permitirÃ¡ controlar a quiÃ©n se dan esas licencias obligatorias. No hay que dar 500 a la vez, pero sÃ que hay que ir abriendo algo la mano. DÃ¡ndole una Ãºnica licencia a un fabricante en la India, por mucho que sea el mayor, no puede fabricar lo que estaba previsto y surgen prioridades de su propia poblaciÃ³n. EstÃ¡ claro que hay que producir mÃ¡s, y no hacerlo de manera descontrolada".

Acceso a las vacunas de los paÃses en vÃas de desarrollo. Â¿CÃ³mo garantizar el acceso en los paÃses en vÃas de desarrollo?

Cristina G. Real/Soledad Valle

A pesar de las voces que reclaman la liberalizaciÃ³n de las patentes argumentando que asÃ se impulsarÃa la producciÃ³n de vacunas, parece que en este caso el problema no estarÃa en la protecciÃ³n de esas patentes, sino mÃ¡s bien en la capacidad de producir mÃ¡s, y mÃ¡s rÃ¡pido, algo que, de momento, no parece fÃ¡cil. La propia directora de la WTO, Ngozi Okonjo-Iweala, al poco de su nombramiento reconociÃ³ a comienzos de este mes en una entrevista concedida a la BBC que los miembros de la organizaciÃ³n estÃ¡n divididos entre los que defienden que se relaje la normativa de la OrganizaciÃ³n Mundial de Comercio (en inglÃ©s, WTO) â€“India, SudÃ¡frica y otros paÃses pobres que piden poder replicarlas libremente- y los que sostienen que en este caso no es esta la soluciÃ³n dado que, segÃºn reconoce Okonjo-Iweala, lo que hay es un problema de escasez de materias primas, dificultades para la importaciÃ³n y exportaciÃ³n de Ã©stas por los problemas burocrÃ¡ticos de algunos paÃses, y la falta de mÃ¡s plantas acondicionadas para la fabricaciÃ³n, por lo que insta a que se intenten acondicionar o transformar algunas mÃ¡s para que puedan producir este tipo de vacunas, algo que en todo caso, tampoco serÃa inmediato.

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"El objetivo deberÃa ser poner las vacunas a disposiciÃ³n de todos a un coste razonable". Para ello se apunta la necesidad de "compartir la propiedad intelectual, para que los fabricantes de otros paÃses tambiÃ©n puedan ampliar la entrega de vacunas a todos. Las vacunas deben considerarse bienes comunes mundiales", seÃ±ala el bioeticista y jurista Federico De Montalvo.

Pese a su complejidad, algunos organismos internacionales piden la liberalizaciÃ³n de patentes aludiendo a que su acceso serÃa mÃ¡s global

En este sentido, el sector farmacÃ©utico se comprometiÃ³ unilateral y pÃºblicamente a comienzos de la pandemia a que todos los desarrollos que lograra para tratar o prevenir la covid-19 se pondrÃan a disposiciÃ³n de la poblaciÃ³n de manera equitativa y asequible para todos los paÃses, en algunos casos a precio de coste. AsÃ, el principal reto es â€“segÃºn Juan LÃ³pez-Belmonte, presidente de Farmaindustriaâ€“ â€œconseguir la distribuciÃ³n masiva para llegar a todo el mundo, y para ello serÃ¡n clave iniciativas como Covax, promovida por la OMS con el fin de garantizar un acceso equitativo y con precios asequibles en todo el mundo, y en la que participan gobiernos, la industria farmacÃ©utica y organizaciones internacionalesâ€.

Industria FarmacÃ©utica Diario MÃ©dico EnfermerÃa

Cristina G. Real/Soledad Valle/Manuel FernÃ¡ndez Bustelo

Una â€˜calculadoraâ€™ indica el riesgo de covid grave sin considerar edad ni sexo

Archivado: abril 27, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

Medicina Interna soniamoreno Mar, 27/04/2021 - 08:00 EstimaciÃ³n del riesgo Pasillo en el hospital.

Varias herramientas ayudan a identificar a los pacientes con mÃ¡s riesgo de covid grave.

Existen varias herramientas publicadas que a partir de unas variables del paciente con covid-19 indican el riesgo de sufrir la forma mÃ¡s grave de la enfermedad o incluso de fallecer. Pero el modelo propuesto por unos investigadores del Hospital 12 de Octubre y del Consejo Superior de Investigaciones CientÃficas (CSIC), a partir de datos de pacientes aportados por el grupo HM Hospitales, tiene una peculiaridad: excluye la edad y el sexo del algoritmo.

El objetivo es identificar a los pacientes que pueden empeorar, pero sin introducir sesgos demogrÃ¡ficos, lo que, sobre todo en la primera ola, ha derivado en desigualdades en los protocolos de triaje. De hecho, en el desarrollo de la calculadora han participado tambiÃ©n investigadores de India, donde la crisis sanitaria por covid estÃ¡ haciendo de este modelo una herramienta de mÃ¡xima utilidad.

AsÃ se refleja en el estudio, que aparece en The Journal of Medical Internet Research: â€œLa mayorÃa de los modelos de diagnÃ³stico y pronÃ³stico de covid-19 que se han desarrollado hasta la fecha tienen un alto riesgo de generar sesgos que conducen a la desigualdad, principalmente debido a la alta influencia de variables demogrÃ¡ficas (especialmente edad y sexo) en esos modelos y a la naturaleza de un enfoque no cegado de aprendizaje automÃ¡tico supervisado entre predictores y resultado de las medicionesâ€, escriben los investigadores del trabajo, cuyos coautores principales son JuliÃ¡n Benito LeÃ³n, neurÃ³logo en el Hospital 12 de Octubre de Madrid, y MarÃa Dolores del Castillo y JosÃ© Ignacio Serrano, cientÃficos del Grupo de IngenierÃa Neural y Cognitiva del CSIC.

El mÃ©todo empleado consiste, en cambio, en un aprendizaje automÃ¡tico sin supervisiÃ³n con el que identificar diferentes grupos de gravedad entre los pacientes con covid-19 que acudÃan al hospital. En lugar de partir, por ejemplo, de los pacientes en la UCI y determinar quÃ© variables tienen en comÃºn; este mÃ©todo hace un recorrido mÃ¡s natural, al analizar marcadores en todos los pacientes en el momento del ingreso para aprender las variables en la evoluciÃ³n que les llevarÃ¡n a diferentes escenarios (ingreso hospitalario, alta, sala de vigilancia intensiva, alta). AsÃ identificaron tres grupos de riesgo atendiendo a la tasa de mortalidad.

Para ello, estudiaron los registros de los mÃ¡s de 2.300 pacientes aportados por los hospitales HM, si bien finalmente incluyeron en este estudio a 853 enfermos, de los que tenÃan las pruebas de laboratorio y las variables clÃnicas completas.

SegÃºn apuntan estos cientÃficos, basta observar los niveles sÃ©ricos de cuatro variables para discriminar el riesgo de los pacientes con covid: aspartato aminotransferasa (AST), lactato deshidrogenasa (LDH), proteÃna C reactiva (PCR) y cantidad de neutrÃ³filos. AdemÃ¡s, el porcentaje de monocitos y linfocitos y los niveles de alanina aminotransferasa (ALT) distinguiÃ³ al grupo de menor gravedad de los otros dos. No hizo falta recurrir a factores demogrÃ¡ficos. â€œDe hecho, nuestros resultados confirmaron que la edad y el sexo tenÃan un valor similar y poco discriminante para separar los tres gruposâ€, continÃºan.

El grupo con la tasa de mortalidad mÃ¡s alta presentaba los mayores niveles de AST, ALT, LDH, PCR y de nÃºmero de neutrÃ³filos, mientras que el porcentaje de monocitos y linfocitos era bajo En el grupo que recogÃa una tasa de mortalidad moderada, los niveles de estos marcadores estaban en la media; finalmente, el grupo de los enfermos con la menor mortalidad, se registraron los niveles mÃ¡s bajos de AST, ALT, LDH, PCR, de nÃºmero de neutrÃ³filos y el mayor porcentaje de monocitos y linfocitos.

â€œNuestros resultados tienen varias implicaciones clÃnicas. Primero, la edad y el sexo no se consideraron para construir los grupos. Por lo tanto, nuestro enfoque de aprendizaje automÃ¡tico no supervisado, basado exclusivamente en disponer de pruebas simples de laboratorio en las etapas iniciales, permitirÃa establecer una estrategia de racionamiento de recursos sanitarios, y establecer un protocolo de triaje, que apoyarÃa decisiones mÃ©dicas de forma transparente y Ã©tica. En segundo lugar, dado que los datos analizados son pruebas de laboratorio estÃ¡ndar, este mÃ©todo tendrÃa un valor especial para Ã¡reas subdesarrolladas y en vÃas de desarrollo, con escasez de recursos mÃ©dicos y problemas de asequibilidad. Finalmente, podrÃamos adaptar el tratamiento a cada grupo de gravedad atendiendo a la etapa inicial por ejemplo, en el servicio de Urgencias). Por ejemplo, los tratamientos mÃ¡s agresivos podrÃan considerarse para los pacientes clasificados en el grupo 1 (el mÃ¡s grave), y no en los del grupo 3 (el menos grave)â€, detallan los autores del trabajo.

DaÃ±o hepÃ¡tico e inflamaciÃ³n

TambiÃ©n indican que cada vez mÃ¡s evidencias sostienen el hecho de que el coronavirus SARS-CoV-2 extiende su daÃ±o a mÃºltiples sistemas orgÃ¡nicos, entre los que tambiÃ©n se encuentra el hÃgado. â€œLos indicadores elevados de daÃ±o hepÃ¡tico, particularmente AST, estÃ¡n fuertemente asociados con un riesgo de mortalidad mÃ¡s alto en los pacientes con covid-19. Es destacable que unos niveles sÃ©ricos altos de LDH predicen una mayor mortalidad hospitalaria entre los pacientes con covid-19 grave y crÃticamente enfermos. El aumento significativo de los niveles de PCR en las primeras etapas de la enfermedad covid-19 se correlaciona con la gravedad de la enfermedad y el grado de patologÃas de los tejidos internosâ€.

A ello se suman las pistas que aportan una cantidad elevada de neutrÃ³filos combinada con una reducciÃ³n en la cantidad de linfocitos, monocitos y eosinÃ³filos, y que se asocia a mayor riesgo de empeoramiento clÃnico.

â€œEn conjunto, la presencia de biomarcadores elevados de inflamaciÃ³n y de daÃ±o hepÃ¡tico en suero, asÃ como el nÃºmero de neutrÃ³filos al ingreso, presagian un fallo orgÃ¡nica mÃºltiple en pacientes con covid-19 que podrÃan provocar la muerte. Nuestros hallazgos de laboratorio estÃ¡n en consonancia con otros estudios anteriores en todo el mundoâ€, concluyen.

Cuatro variables de un simple anÃ¡lisis de sangre pueden ayudar a identificar a los pacientes con mÃ¡s riesgo por la covid, sin recurrir a edad ni a sexo. coronavirus Off Sonia Moreno Medicina Urgencias Medicina Intensiva Off

Dudas con los certificados serolÃ³gicos y el pasaporte vacunal como atajos hacia la normalidad

Archivado: abril 26, 2021, 10:00pm UTC por nuriamonso

opiniÃ³n nuriamonso Mar, 27/04/2021 - 00:00 BioÃ©tica

Paciente en el registro de vacunaciÃ³n del Hospital Enfermera Salud Mental (Foto: Luis Camacho)

Desde el principio de la pandemia han existido intentos por establecer criterios que permitieran la progresiva incorporaciÃ³n de parte de la poblaciÃ³n a la normalidad. La hipÃ³tesis es razonable: con aquellas personas en las que sea poco probable desarrollar daÃ±os graves por la infecciÃ³n (bajo riesgo personal) y/o que tengan mÃnima opciÃ³n de contagiar la enfermedad a otras personas (bajo riesgo social), se podrÃan relajar medidas de distanciamiento y/o convivencia. El marco de discusiÃ³n esÂ restricciones segmentadas versus restricciones indiscriminadas. Pero en ambos extremos se cometen errores, hay efectos secundarios sobre la salud y emergen aspectos Ã©ticos problemÃ¡ticos.

El certificado inmunolÃ³gico tiene problemas relacionados con la fiabilidad de la prueba serolÃ³gica (falsos positivos y negativos), duraciÃ³n y/o capacidad de protecciÃ³n de los anticuerpos, emergencia de nuevas cepas resistentes, incentivo perverso para que personas de bajo riesgo deseen contagiarse, etc. La diferenciaciÃ³n serolÃ³gica tiene ademÃ¡s el peligro de producir una reducciÃ³n de la cohesiÃ³n social y una pÃ©rdida de los sentimientos de apoyo mutuo y solidaridad -al â€œdejar atrÃ¡sâ€ a una parte importante de la poblaciÃ³n-, valores que podrÃan ser fundamentales en los esfuerzos a largo plazo para gestionar la pandemia.

La pregunta, no obstante, deberÃa ser si el certificado serolÃ³gico tiene mÃ¡s o menos problemas que su alternativa, las limitaciones universales que ignoran los antecedentes clÃnicos. Porque el consenso salubrista que pretende transmitir que las restricciones indiscriminadas son justas, ya que afectan a todos por igual, es falaz: hoy estÃ¡ clara la capacidad de estas medidas para intensificar las desigualdades y amplificar el daÃ±o que la pandemia causa sobre las personas con vulnerabilidad laboral o habitacional, los grupos con baja renta o sin acceso a la sanidad.

En laÂ discusiÃ³n sobre restricciones segmentadas versus restricciones indiscriminadasÂ hay efectos sobre la salud y conflictos Ã©ticos problemÃ¡ticos

El pasaporte vacunal -aparte de las dudas sobre la duraciÃ³n de la protecciÃ³n, las cepas resistentes o la infectividad de los vacunados- es, tras su fachada de lÃ³gica epidemiolÃ³gica, un intento de establecer un marco de debate sesgado ademÃ¡s de discriminatorio. Un marco sesgado porque, con la excusa de que se vacuna quien quiere -y, por tanto, no es injusto tratar de manera distinta a vacunados y no vacunados- ignora que, en este momento y en general, se vacuna, mÃ¡s bien, quien puede.

Es evidente que hay problemas graves de acceso a las vacunas de paÃses en vÃas de desarrollo, pero esta inequidad ocurre tambiÃ©n en paÃses occidentales: en los EE.UU. actualmente las personas afroamericanas no vacunadas son el doble que las caucÃ¡sicas. Probablemente en nuestro paÃs esto puede estar sucediendo con colectivos vulnerables y/o marginados: como pasa con cualquier vacuna, la no inmunizaciÃ³n responde mÃ¡s a problemas de accesibilidad que a argumentos filosÃ³ficos, espirituales o de evitaciÃ³n del riesgo.

El debate ademÃ¡s es simplificador por dicotÃ³mico ya que trasmite que la Ãºnica salida a esta crisis es la vacunaciÃ³n y sabemos que es mucho mÃ¡s complicado: no parece que solo una campaÃ±a de vacunaciÃ³n vaya a ser suficiente; se escamotea que muchas medidas no farmacolÃ³gicas deberÃ¡n continuar y no se reconoce que el rechazo a la vacunaciÃ³n es una posiciÃ³n legÃtima, respetable y, viendo la debilidad del sistema de farmacovigilancia -minado por estrategias de captura del regulador que la industria farmacÃ©utica ha desarrollado impunemente durante dÃ©cadas-, en ciertos rangos de edad, con bajo riesgo personal, y con ciertas vacunas, incluso, razonable.

Este enfoque de equilibrio reflexivo en la ponderaciÃ³n de riesgos, beneficios y valores deberÃa impedir inmediatamente una estrategia de todo o nada con certificados o pasaportes, pero tambiÃ©n con la aplicaciÃ³n indiscriminada de acciones preventivas no farmacolÃ³gicas. Â¿QuiÃ©n puede no querer privilegios inmunolÃ³gicos cuando la alternativa son medidas universales coercitivas muchas veces sin racionalidad o evidencias?

El debate es simplificador por dicotÃ³mico: trasmite que la Ãºnica salida es la vacunaciÃ³n y sabemos que esÂ mÃ¡s complicado

No parece casualidad que el debate siempre conduzca a las mismas conclusiones: con las medidas preventivas no farmacolÃ³gicas la incertidumbre parece jugar en contra de su aplicaciÃ³n diferenciada y con matices y, con las estrategias tecnolÃ³gicas, a favor de la vacunaciÃ³n universal y sin excepciones. Creo que debemos huir de ambos extremos, por igual paternalistas y autoritarios, y seÃ±alar el marco restringido discursivo que plantean y del que habrÃ¡ que salir.Â

Por concretar, Â¿son adecuados o no el certificado serolÃ³gico y/o el pasaporte vacunal? En mi humilde opiniÃ³n, en este momento, las consecuencias sobre la sociedad pueden generar mÃ¡s riesgos que beneficios excepto que, siguiendo en esto una argumentaciÃ³n rawlsiana, sirvan para discriminar positivamente a los grupos sociales mÃ¡s perjudicados en esta pandemia: trabajadores precarios y de riesgo, personas sin hogar y de bajas rentas, mayores en residencias o aisladas en sus domicilios, poblaciÃ³n migrante y vulnerable, etc. Por supuesto, la posibilidad de inmunizaciÃ³n no deberÃa servir para ampliar las diferencias entre paÃses. Urge eliminar las patentes para facilitar el acceso mundial a las vacunas.Â

coronavirus Off Abel Novoa, mÃ©dico de Familia y miembro del Grupo de Trabajo de BioÃ©tica de la Semfyc OpiniÃ³n opiniÃ³n opiniÃ³n OpiniÃ³n Off

"No se ha identificado ningÃºn factor de riesgo de la variante india, pero nos queda mucho por conocer"

Archivado: abril 26, 2021, 5:22pm UTC por nuriamonso

PolÃtica y Normativa nuriamonso Lun, 26/04/2021 - 19:22 Datos covid-19

Fernando SimÃ³n, director del Centro de CoordinaciÃ³n de Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES) (Foto: EFE/Mariscal)

La situaciÃ³n epidemiolÃ³gica sigue estable en EspaÃ±a, aunque con una tendencia ligeramente ascendente. AsÃ lo reflejan los datos ofrecidos este lunes por el Ministerio de Sanidad, que sitÃºan la incidencia acumulada en los 235,59 casos por 100.000 habitantes, levemente mayor que la del viernes (235,51). Esa estabilidad contrasta con el pasado fin de semana, cuando la incidencia acumulada escalÃ³ mÃ¡s de 17 entre el viernes y el lunes.

Por comunidades, se mantiene tambiÃ©n la tendencia de la semana pasada. El PaÃs Vasco, con una incidencia de 527,18 casos por 100.000 habitantes, Melilla (437,55), Madrid (393,97) y Navarra (368,27), siguen siendo las regiones mÃ¡s afectadas. Aun asÃ, cuatro territorios mÃ¡s estÃ¡n dentro del umbral de riesgo mÃ¡ximo (250), son: CataluÃ±a (295,52), Ceuta (277,90), AragÃ³n (266,06) y La Rioja (271,95). En el lado opuesto, las regiones con menos riesgo de propagaciÃ³n del virus, continÃºan siendo la Comunidad Valenciana (41,94), Baleares (56,59), Murcia (70,54) y Galicia (98,86).

SegÃºn los datos difundidos este lunes, la incidencia acumulada a siete dÃas se sitÃºa en 114,55/100.000 habitantes, cuando el viernes estaba en 112,58. Sanidad ha informado deÂ 19.852 nuevos contagios desde el viernes.Â De ellos, corresponden al dÃa previo 2.160 (3.431 menos que el viernes). En total, EspaÃ±a ya ha diagnosticado 3.488.469 casos de coronavirus desde el inicio de la crisis sanitaria.

La estadÃstica registra ademÃ¡s este lunesÂ 147 muertos mÃ¡s por coronavirusÂ notificados desde el viernes; ese dÃa fueron 95 y el pasado fin de semana, 121. La cifra oficial global habla de 77.738 fallecimientos por la Covid-19. En los Ãºltimos siete dÃas se han contabilizado 241 defunciones.

Los datos actualizados sÃ recogen un incremento de la presiÃ³n hospitalaria. El viernes los pacientes con covid suponÃan el 22,8% de las camas en las unidades de Cuidados Intensivos y ese porcentaje crece este lunes hasta el 23,45%.

Elevada presiÃ³n en las UCI

"Estos datos nos invitan a pensar que la evoluciÃ³n de la epidemia no nos llevarÃ¡ a situaciones como las primeras olas", ha indicado Fernando SimÃ³n, director del Centro de CoordinaciÃ³n de Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES), tras presentar los datos del dÃa, que reflejarÃan una estabilizaciÃ³n de la cuarta ola. Ha advertido, sin embargo, de la "variabilidad" de la situaciÃ³n actual en las distintas comunidades autÃ³nomas, asÃ como de la elevada presiÃ³n sobre las UCI, que no alcanzarÃ¡n su pico de ocupaciÃ³n de este Ãºltimo incremento hasta "principios de la prÃ³xima semana, o mitad de la prÃ³xima semana", segÃºn ha estimado.

"La evoluciÃ³n nos muestra muchos signos de esperanza, pero tambiÃ©n es cierto que debemos ser muy prudentes, porque todavÃa tenemos incidencias por encima de lo que serÃa deseable", ha resumidoÂ SimÃ³n.

Sobre los datos de transmisiÃ³n reales en la India, SimÃ³n ha indicado que "es probable que la incidencia sea claramente superior" a la que estÃ¡n detectando los servicios sanitarios del paÃs, si bien ha considerado que "la mayor parte de la poblaciÃ³n infectada de la India tiene unas probabilidades de hacer viajes muy baja".

Preguntado por la variante india, SimÃ³n ha recordado que "el paÃs que mÃ¡s casos ha detectado es el Reino Unido", donde no se ha observado, por el momento, una mayor transmisibilidad o un mayor riesgo asociados a la variante, ha seÃ±alado. "Los datos no indican que estÃ©n ocupando un mayor espacio fuera del subcontinente indio ni teniendo una mayor gravedad", ha asegurado, si bien ha reconocido que "queda mucho por conocer de la variante".

Respecto a los posibles efectos en nuestro paÃs, ha recordado que "EspaÃ±a no tiene vuelos directos desde la India, por lo tanto, no puede prohibir vuelos desde la India",Â aunque ha admitido que podrÃan llegar mediante vuelos indirectos. "De India sÃ que podrÃan llegar, pero lo cierto es que la probabilidad es pequeÃ±a", ha valorado. "Si se tienen que aplicar este tipo de medidas, no estÃ¡n tanto asociadas a la nueva variante como a la incidencia altÃsima".

En cuanto a las vacunas, SimÃ³n ha afirmado que "AstraZeneca no estÃ¡ cumpliendo con las entregas a las que se habÃa comprometido", aunque ha matizado que el resto de empresas estÃ¡n suministrando "mÃ¡s" de las comprometidas. "No sÃ© si serÃ¡ suficiente para compensar", ha manifestado sobre la posibilidad de cumplir los actuales objetivos de inmunizaciÃ³n. "Espero que sÃ", ha confiado.

Sobre la segunda dosis de AstraZeneca para quienes recibieron la primera, SimÃ³n ha informado de que "no se ha tomado una decisiÃ³n", aunque considera que no hay urgencia porque se mantendrÃa la inmunidad incluso pasadas las 12 semanas indicadas para el segundo 'pinchazo'. "Podemos esperar", ha declarado, y se ha remitido a la Ponencia de Vacunas como el organismo responsable de la resoluciÃ³n.

"Vamos en la lÃnea adecuada de las coberturas que esperÃ¡bamos tener para junio o julio", ha estimado el epidemiÃ³logo. Aun asÃ, ha advertido de que "no podemos dejar de aplicar las medidas antes de tiempo". Fernando SimÃ³n considera que "podemos confiar en la poblaciÃ³n" y reconoce su "optimismo" con vistas al verano.Â "Tenemos ya una luz al final del tÃºnel", ha asegurado.

"Yo creo que no vamos a tener incrementos importantes", ha respondido SimÃ³n tras ser preguntado por la prensa si el Ministerio de Turismo no estÃ¡ lanzando un mensaje demasiado optimista sobre la evoluciÃ³n de la pandemia. "Entiendo perfectamente el interÃ©s de nuestra ministra de Turismo en animar al turismo y reactivar la economÃa", ha arrancado el epidemiÃ³logo, y ha aÃ±adido: "No creo que lo estÃ© planteando para la semana que viene, ni la prÃ³xima; entiendo que la ministra, de cara al futuro, junio, julio, albergue optimismo", ha avanzado.

"Se estÃ¡ valorando ir mÃ¡s allÃ¡ de la prohibiciÃ³n de los vueltos directos, pero no por la variante india, sino por la incidencia del paÃs", explica Fernando SimÃ³n, director del CCAES. coronavirus Off Andrea SantamarÃa / Ãngel DÃaz. Madrid PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Los diabÃ©ticos se sienten discriminados al no incluirles en la exenciÃ³n de visado

Archivado: abril 26, 2021, 3:38pm UTC por RosalÃa Sierra

PolÃtica y Normativa RosalÃa Sierra Lun, 26/04/2021 - 17:38 Recogida en la Ley 2/2021, afecta solo a los pacientes de EPOC

Paciente diabÃ©tico inyectÃ¡ndose insulina.

La Ley 2/2021, de medidas urgentes de prevenciÃ³n, contenciÃ³n y coordinaciÃ³n para hacer frente a la crisis sanitaria ocasionada por el covid-19, publicada el 29 de marzo, recoge que el Ministerio de Sanidad â€œsuspenderÃ¡, con carÃ¡cter excepcional y vigencia hasta la finalizaciÃ³n de la emergencia sanitaria ocasionada por la covid-19 en los tÃ©rminos previstos en esta Ley, el visado de inspecciÃ³n mÃ©dica requerido en la prescripciÃ³n de la triple terapia en la enfermedad pulmonar obstructiva crÃ³nica (EPOC)â€.

El objetivo de esta medida, segÃºn la propia norma, es â€œevitar la exposiciÃ³n de estos pacientes al SARS-CoV-2 que pueda provocar esta mayor presencia en lugares de riesgo de contagio como hospitales o centros de saludâ€.

Se trata, por tanto, de una buena noticia para los pacientes con EPOC. Sin embargo, otros colectivos de pacientes crÃ³nicos se han sentido agraviados por no haber sido incluidos en la misma ley.Â

Es el caso de los diabÃ©ticos, que sostienen que su no inclusiÃ³n en la norma â€œfue una sorpresaâ€, ya que la exenciÃ³n de visado para ciertos medicamentos es una peticiÃ³n que viene de lejos, segÃºn explica Mercedes Maderuelo, gerente de la FederaciÃ³n EspaÃ±ola de Diabetes (FEDE).

Motivos econÃ³micos

Los fÃ¡rmacos en cuestiÃ³n son los agonistas del receptor de GLP1, que se son inyectables y â€œtienen efectos sobre la glicemia y la prevenciÃ³n de enfermedad cardiovascularâ€, segÃºn Antonio PÃ©rez PÃ©rez, presidente de la Sociedad EspaÃ±ola de Diabetes (SED).

Se trata de medicamentos que â€œresultan la opciÃ³n terapÃ©utica ideal para algunos pacientesâ€, y cuya obligatoriedad de visado responde â€œÃºnicamente a razones econÃ³micas, porque son muy carosâ€, lo que no impide, segÃºn PÃ©rez PÃ©rez, â€œque los sigamos prescribiendo a las personas que los necesitan, con la carga burocrÃ¡tica que supone para el mÃ©dico y la incomodidad y desplazamientos que afectan al pacienteâ€.

Estas trabas, a su juicio, pueden suponer "retrasos en el acceso al medicamento e incluso pÃ©rdida de adherencia terapÃ©utica".

Desplazamientos que, durante la pandemia, suponen un riesgo, dado que â€œla diabetes es una de las comorbilidades mÃ¡s frecuentes de la covid-19, ademÃ¡s de ser un factor de riesgo de mal pronÃ³stico, duplicando las posibilidades de ingresar en la UCI y triplicando la mortalidadâ€, segÃºn recoge el posicionamiento que la FEDE, con el apoyo de la SED, la Sociedad EspaÃ±ola de EndocrinologÃa y NutriciÃ³n (SEEN) y la Sociedad EspaÃ±ola de MÃ©dicos Generales y de Familia (SEMG), ha elaborado y en el que pide expresamente al Ministerio que â€œsuspenda tambiÃ©n, con carÃ¡cter excepcional y de forma equitativa, la vigencia hasta la finalizaciÃ³n de la emergencia sanitaria ocasionada por la covid-19 en los tÃ©rminos previstos en esta Ley, el visado de inspecciÃ³n mÃ©dica requerido en la prescripciÃ³n de los fÃ¡rmacos para la diabetesâ€.

Movimiento polÃtico

Este posicionamiento, tal y como relata Maderuelo,Â se estÃ¡ haciendo llegar a las instituciones sanitarias y partidos polÃticos, buscando una presiÃ³n parlamentaria (ya cuenta para ello, entre otros, con el apoyo del Partido Popular y CoaliciÃ³n Canaria, ademÃ¡s de la intenciÃ³n de revisarlo por parte del PSOE) que lleve a hacer uso de una disposiciÃ³n que recoge la propia Ley 2/2021: Â â€œPor acuerdo del Consejo de Ministros podrÃ¡ extenderse esta suspensiÃ³n del visado de inspecciÃ³n mÃ©dica en relaciÃ³n con otras patologÃas, a los mismos efectos de evitar la exposiciÃ³n de los pacientes que las padezcan al contagio de SARS-CoV-2â€-

Una medicaciÃ³n para la EPOC ha quedado por ley exenta de visado mientras dure la emergencia sanitaria; los diabÃ©ticos reclaman igual tratamiento. coronavirus Off RosalÃa Sierra PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Menos del 10% de los contagios covid-19 entre sanitarios son considerados accidentes de trabajo

Archivado: abril 26, 2021, 3:33pm UTC por nuriamonso

ProfesiÃ³n nuriamonso Lun, 26/04/2021 - 17:33 SegÃºn datos del Ministerio de Trabajo

Un sanitario atiende a un paciente en la UCI del Hospital Enfermera Isabel Zendal

La mayorÃa de losÂ contagios de covid-19 entre sanitarios siguen sin ser reconocidos como accidente de trabajo, segÃºn ha denunciado el sindicato CSI-F, que recuerda que el reconocimiento como enfermedad profesional es Ãºnicamente a efectos de la prestaciÃ³n. AsÃ, las infecciones covid reconocidas como accidente de trabajo se limitarÃan aproximadamente al 9,97%.

SegÃºn los avances del Ministerio de Trabajo, en 2020 se recocieron 9.066 accidentes de trabajo en actividades sanitarias y en residencias, otros 490. En proporciÃ³n a los datos de profesionales sanitarios y sociosanitarios contagiados hasta el 7 de enero de 2021, un total de 100.654, representarÃan un 9,49%.

Los datos en 2021, tambiÃ©n provisionales, dan seÃ±ales de cierta mejora: con 165 accidentes de trabajo reconocidos en las residencias y otros 3.259 en centros sanitarios, en proporciÃ³n a 29.437 casos nuevos entre sanitarios entre el 8 de enero y el 25 de febrero (en total entonces se contabilizaron 130.091 casos), el reconocimiento se habrÃa facilitado al 11,63%.

Entre 2020 y 2021, sÃ³lo se habrÃan producido, en teorÃa, 22 muertes producidas por el contagio derivado de la actividad laboral.

Un reconocimiento insuficiente

"Aunque pueda ser un trÃ¡mite un poco tedioso reclamar para un mes de baja, os alertamos de que estas secuelas, aunque no hayan dado la cara, a lo largo de los meses y los aÃ±os podrÃan presentarse y por eso es importante que se reconozca como enfermedad profesional", ha seÃ±alado Encarna Abascal, secretaria de PrevenciÃ³n de Riesgos Laborales de CSI-F, que ha pedido hacer un seguimiento del personal sanitario tanto por esta enfermedad como por el elevado riesgo de estrÃ©s al que se enfrentan.

El pasado mes de febrero,Â el Gobierno reconocÃa a nivel de prestaciÃ³nÂ el contagio de covid-19 como enfermedad profesional para el personal sanitario y sociosanitario con efectos retroactivos desde que comenzÃ³ oficialmente la pandemia, lo que deja todavÃa a algunos sanitarios desprotegidos, segÃºn denunciÃ³ la portavoz de CSI-F.

Pero ademÃ¡s, los sindicatos han alertado que, en la prÃ¡ctica, sigue sin garantizarse el seguimiento durante toda la vida de posibles secuelas ni tampocoÂ la gestiÃ³n de oficio, ya que en muchos casos los propios servicios de PrevenciÃ³n Laboral no consideraban que el contagio se hubiera dado en el puesto de trabajo.

AdemÃ¡s, la portavoz de CSI-F ha seÃ±alado que el sector sanitario se enfrenta a otros retos laborales, como el dÃ©ficit de recursos humanos en los servicios de prevenciÃ³n, tanto de personal sanitario como tÃ©cnico;Â la insuficiencia de equipos y medios de protecciÃ³n o bien la falta de control, en referencia a las polÃ©micas mascarillas de grafeno; la ausencia de evaluaciones de riesgos, la sobrecarga de trabajo y el grave impacto psicolÃ³gico que estÃ¡ suponiendo la pandemia.Â

Hasta 2021, 3.424 sanitarios y trabajadores de residencias han conseguido que se reconozca su infecciÃ³n covid-19 como accidente de trabajo, frente a 29.437 contagios. coronavirus Off Nuria MonsÃ³. Madrid ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

Relacionan problemas de conducta en la infancia con exposiciÃ³n prenatal a humo de tabaco y trÃ¡fico

Archivado: abril 26, 2021, 2:27pm UTC por carmenfernandez

Medicina Preventiva y Salud PÃºblica carmenfernandez Lun, 26/04/2021 - 16:27 TÃ³xicos ambientales La exposiciÃ³n fetal humo de tabaco y de trÃ¡fico rodado podrÃa explicar actitudes violentas en la infancia.

La exposiciÃ³n fetal humo de tabaco y de trÃ¡fico rodado podrÃa explicar actitudes violentas en la infancia.

La exposiciÃ³n fetal de humo de tabaco y de trÃ¡fico rodado podrÃa explicar actitudes violentas en la infancia.

La exposiciÃ³n de la madre gestante al humo del tabaco y a la contaminaciÃ³n del trÃ¡fico rodado pueden influir en el desarrollo de la conducta en la primera infancia. AsÃ lo concluye un estudio publicado recientemente enÂ Environmental International y liderado por un equipo del Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal), centro impulsado por la FundaciÃ³n â€la Caixaâ€. Se trata del primer estudio que investiga el impacto que el exposoma Â (conjunto de exposiciones ambientales quÃmicas y no quÃmicas) durante la etapa prenatal y posnatal puede tener en el comportamiento infantil. Hasta el momento estas exposiciones ambientales se habÃan estudiado de forma separada y no mÃºltiple.

SegÃºn ha recordado hoy con motivo de este estudioÂ la FundaciÃ³n "La Caixa", la niÃ±ez es una etapa crÃtica para la salud mental y el bienestar de las personas, ya que es cuando se acelera el desarrollo del cerebro. TodavÃa no se conocen bien las causas de los problemas de conducta, pero sÃ se sabe que el limitado componente genÃ©tico implicado en estos trastornos interactÃºa con mÃºltiples exposiciones sociales y fÃsicas que resultan especialmente sensibles en los perÃodos prenatal y de la infancia.

El citado estudio se enmarca en el gran proyecto europeo Human Early-Life Exposome (HELIX), del que se utilizaron datos. La investigaciÃ³n se basÃ³ en seis cohortes de nacimientos longitudinales de seis paÃses europeos. Se siguiÃ³ a 1.287 niÃ±os y niÃ±as de entre 6 y 11 aÃ±os para caracterizar sus exposiciones y evaluar los posibles problemas de conducta que presentaran. Se midieron 88 factores ambientales prenatales y 123 factores ambientales de niÃ±os y niÃ±as en edad escolar, que incluÃan las exposiciones al aire libre, de interior, quÃmicas, de estilo de vida y sociales.

Durante el embarazo, el tabaquismo y el trÃ¡fico fueron los factores que mostraron asociaciones mÃ¡s fuertes con los problemas de conducta.

â€œEncontramos que la exposiciÃ³n materna al humo del tabaco durante el embarazo fue la exposiciÃ³n prenatal mÃ¡s importante relacionada con los problemas emocionales y de comportamiento en los niÃ±os y niÃ±asâ€, explica LÃ©a Maitre, primera autora del estudio e investigadora posdoctoral de ISGlobal.

Cabe recordar que esta exposiciÃ³n materna al tabaquismo â€œestÃ¡ estrechamente relacionada con otras coexposiciones, como los sÃntomas de psicopatologÃa de los padres, los factores socioeconÃ³micos, los hÃ¡bitos de fumar del padre y el entorno del hogar (calidad de apego, apoyo y estimulaciÃ³n a los que estÃ¡ expuesto un niÃ±o o niÃ±a en casa), lo que puede explicar una gran parte del efecto del tabaquismo materno durante el embarazo en el comportamiento infantilâ€.

El estudio tambiÃ©n encontrÃ³ que el aumento de la densidad del trÃ¡fico de vehÃculos residenciales en la carretera mÃ¡s cercana durante el embarazo se asociÃ³ con puntuaciones mÃ¡s altas de problemas de externalizaciÃ³n (sÃndromes conductuales agresivos y de infracciÃ³n de normas) y TDAH. La explicaciÃ³n biolÃ³gica es plausible, aunque los mecanismos exactos por los que esto ocurre siguen resultando esquivos.

La exposiciÃ³n postnatal al tabaco y la densidad del trÃ¡fico de automÃ³viles no se asociaron tan fuertemente con el comportamiento de los niÃ±os y las niÃ±as como durante el embarazo, lo que puede indicar que el perÃodo del embarazo es mÃ¡s sensible a los efectos daÃ±inos de estas exposiciones. Esto ocurrirÃa en parte por el rÃ¡pido desarrollo del sistema nervioso en esa etapa, pero tambiÃ©n porque la exposiciÃ³n tiene lugar en el Ãºtero, entre otras hipÃ³tesis.

Un buen sueÃ±o, una dieta saludable y contacto social

El estudio hallÃ³ asimismo que los niÃ±os y las niÃ±as de entre 6 y 12 aÃ±os que disfrutaban de un sueÃ±o mÃ¡s prolongado, que seguÃan una dieta saludable (mediterrÃ¡nea) y cuyos padres tenÃan fuertes lazos familiares y sociales presentaban menos problemas de internalizaciÃ³n, es decir, de retracciÃ³n (por ejemplo, no hablar), de somatizaciÃ³n (dolores de cabeza) y de ansiedad o depresiÃ³n (nervios).

En cambio, una mayor exposiciÃ³n al plomo y al cobre, la contaminaciÃ³n del aire interior y una dieta poco saludable se asociaron con mayores problemas conductuales.

En concreto, una dieta a base de alimentos preparados, dulces y bebidas con cafeÃna se asociÃ³ con mayor riesgo de sÃntomas de TDAH, aunque los rasgos de impulsividad en los niÃ±os y niÃ±as con TDAH tambiÃ©n pueden conducir a malas elecciones dietÃ©ticas y a una alimentaciÃ³n emocional.

Una de las asociaciones mÃ¡s fuertes con el TDAH se observÃ³ con los lazos sociales y familiares de los padres (principalmente de la madre): aquellos padres que tenÃan contacto con familiares o amigos menos de una vez por semana presentaban un 31% mÃ¡s de probabilidad de tener hijos con sÃntomas de TDAH que el promedio.

La contaminaciÃ³n del aire en el interior del hogar y los niveles de cobre y plomo en sangre se asociaron con un aumento de los problemas de conducta infantiles.

â€œNuestros resultados confirman el papel daÃ±ino que ejercen el tabaquismo materno y la exposiciÃ³n al trÃ¡fico durante el embarazo en los trastornos de comportamiento de la infancia, pero tambiÃ©n destacan el papel protector potencial de un estilo de vida familiar saludable durante la infancia (dieta, sueÃ±o, contacto social regular)â€, concluye Martine Vrijheid, Ãºltima autora del estudio y jefa del programa de Infancia y Medio Ambiente de ISGlobal. â€œPromover de forma temprana hÃ¡bitos familiares saludables y regular la calidad del aire y de la exposiciÃ³n al plomo podrÃa ayudar a prevenir el desarrollo futuro de trastornos de salud mentalâ€.

Para Jordi Julvez, segundo autor del estudio, neuropsicÃ³logo e investigador del Institut d'InvestigaciÃ³ SanitÃ ria Pere Virgili (IISPV-CERCA), la importancia de la investigaciÃ³n radica en que â€œpor primera vez se hacen estudios del comportamiento humano teniendo en cuenta una gran variedad de determinantes ambientales y estilos de vida en el mismo anÃ¡lisis, desde el Ã¡mbito del desarrollo psicolÃ³gico del niÃ±o o niÃ±a: es lo mÃ¡sÂ cercano que hemos llegado hasta ahora en ajustar nuestros estudios a la realidad multifactorial del desarrollo psicolÃ³gicoÂ humanoâ€.

El ISGlobal de Barcelona publica el primer estudio que investiga el impacto del exposoma durante la etapa prenatal y posnatal. Off RedacciÃ³n. Barcelona ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

Â¿AprobarÃas este quiz sobre enfermerÃa materno infantil?

Archivado: abril 26, 2021, 1:43pm UTC por maiteforriol

EnfermerÃa ObstÃ©trico-GinecolÃ³gico (Matronas) maiteforriol Lun, 26/04/2021 - 15:43 Quiz

matronas

En AtenciÃ³n Primaria una de las principales actuaciones de los enfermeros es la atenciÃ³n a la mujer durante y despuÃ©s del embarazo. Te planteamos una serie de preguntas relacionadas con este tema.

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Desde el Ãrea de Salud de Unidad Editorial y con el apoyo del Consejo General de EnfermerÃa, ponemos en marcha una serie de acciones para reconocer la importancia que tiene el trabajo de la profesiÃ³n para la mejora de la salud. MÃ¡s informaciÃ³n en Diario Enfermero.

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Barcelona quiere ser sede de la Autoridad Europea de PreparaciÃ³n y Respuesta a Emergencias Sanitarias

Archivado: abril 26, 2021, 1:39pm UTC por carmenfernandez

PolÃtica y Normativa carmenfernandez Lun, 26/04/2021 - 15:39 Salud internacional

Barcelona ya perdiÃ³ la sede de la EMA.

La Generalitat de CataluÃ±a y el Ayuntamiento de Barcelona han mantenido los primeros contactos para que la capital catalana sea la sede de la futura Autoridad Europea de PreparaciÃ³n y Respuesta Ante Emergencias Sanitarias (HERA), han informado este lunes fuentes del DepartamentoÂ de Salud y del consistorio barcelonÃ©s, segÃºn Europa Press. Barcelona ya se postulÃ³ en 2017, con apoyo de Generalitat y Gobierno central,Â para ser sede de la Agencia Europea del Medicamento, tras el Brexit, que finalmente se llevÃ³ Amsterdam;Â una decisiÃ³n en la que posiblemente influyÃ³ la crisis polÃtica catalana por el 'procÃ©s' independentista.Â Â Â

A raÃz de la pandemia de coronavirus, en noviembre de 2020 la ComisiÃ³n Europea aprobÃ³ impulsar la creaciÃ³n de la HERA, que podrÃa entrar en funcionamiento en 2023 y servirÃaÂ para "fortalecer la coordinaciÃ³n" de la UniÃ³n Europea ante grandes emergencias sanitarias transfronterizas.

La semana pasada la consejera de Salud en funciones, Alba VergÃ©s, y la alcaldesa de Barcelona, Ada Colau, acordaron impulsar la candidatura y poner en marcha el proceso para poder presentarla a la ComisiÃ³n Europea.

AsÃ, se crearÃ¡ un grupo de trabajo entre el Ejecutivo catalÃ¡n y el ayuntamiento para elaborar la propuesta y recoger adhesiones de las otras administraciones pÃºblicas y de entidades de investigaciÃ³n e innovaciÃ³n del Ã¡mbito de la biomedicina. Desde el Gobierno catalÃ¡nÂ ya han comunicado a la ministra de Sanidad, Carolina Darias, y a la ministra de Asuntos Exteriores, UniÃ³n Europea y CooperaciÃ³n, Arancha GonzÃ¡lez Laya, la voluntad de que Barcelona acoja la futura HERA.

Asimismo, la previsiÃ³n es mantener los contactos con el Gobierno en los prÃ³ximos dÃas yÂ con el tejido pÃºblico y privado de investigaciÃ³n e innovaciÃ³n en biomedicina y ciencias de la salud de Barcelona, asÃ como otros agentes sociales, para que apoyen estaÂ la candidatura.

Hay que recordar que Barcelona ya cuenta con el InstitutoÂ de Salud Global de Barcelona (ISGlobal), que cuentaÂ en su patronato con la FundaciÃ³n Bancaria â€œla Caixaâ€, el Hospital ClÃnic, el Parc de Salut Mar, la UniversidadÂ de Barcelona, la Universitat Pompeu Fabra, la Generalitat de Catalunya, el Gobierno central, el Ayuntamiento de Barcelona y la FundaciÃ³n RamÃ³n Areces. En ese marco especializado en salud internacional podrÃa fraguarse una candidatura conjunta para atraer la sede de la HERA.

Gobierno, Generalitat y Ayuntamiento ya forman parte del patronato del ISGlobal, lo que abrirÃa la puerta a una candidatura conjunta para la HERA. Off RedacciÃ³n. Barcelona PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

"La distribuciÃ³n farmacÃ©utica siempre se ha adaptado a todas las circunstancias"

Archivado: abril 26, 2021, 1:11pm UTC por carmentorrente

DistribuciÃ³n FarmacÃ©utica carmentorrente Lun, 26/04/2021 - 15:11 Proceso electoral

JosÃ© RamÃ³n LÃ³pez SuÃ¡rez, vocal nacional de distribuciÃ³n en funciones.

JosÃ© RamÃ³n LÃ³pez SuÃ¡rez apura sus Ãºltimos dÃas como vocal nacional de distribuciÃ³n en funciones, tras su dimisiÃ³n y la proclamaciÃ³n electa de Juan del RÃo el pasado 7 de abril, Ãºnica candidatura presentada. Antes de su adiÃ³s definitivo en su cargo del Consejo General de COF tras las elecciones del 5 de mayo, LÃ³pez SuÃ¡rez moderarÃ¡ este jueves un seminario on line del Consejo sobre el nuevo Reglamento (UE) 2017/745 de Productos Sanitarios,Â que se aplicarÃ¡ desde el 26 de mayo y estÃ¡ destinado a los COF y a todos los farmacÃ©uticos que estÃ©n interesados.

Junto a su candidatura, tambiÃ©n ha presentado su dimisiÃ³n Teodomiro Hidalgo como vocal de FarmacÃ©uticos de oficina de farmacia, vocalÃa para la que se han presentadoÂ dos candidaturasÂ (Flavien Luc Jacques Giraud y Juan Enrique Garrido).

LÃ³pez SuÃ¡rez ha trabajado como director tÃ©cnico de la Cooperativa FarmacÃ©utica Gallega (Cofaga) durante 16 aÃ±os, de 20021 a 2017, y, posteriormente, ha sido director territorial de Galicia de Bidafarma, de enero de 2018 a enero de 2020.

PREGUNTA: Su vocalÃa no era candidata este aÃ±o a renovarse. Sin embargo, usted deja el cargo al haber dimitido. Â¿Por quÃ©?
RESPUESTA: En su momento, cuando decidÃ dejar la distribuciÃ³n, en enero de 2020, dije en una asamblea de vocales que no debÃa seguir representando a la distribuciÃ³n. El problema es que si hubieraÂ dimitido antes de las elecciones la vocalÃa se hubiera quedado sin representante.Â Entonces se decidiÃ³ que yo me mantuviera hasta las elecciones, que son ahora el 5 de mayo.

P: Desde 2012 usted ha estado como vocal nacional de distribuciÃ³n...
R: SÃ. Antes fui vocal de distribuciÃ³n del COF de La CoruÃ±a, con tres presidentes. En total, unos 20 aÃ±os.

P: TambiÃ©n ha trabajado en cooperativas farmacÃ©uticas.
R:Â IntentÃ© hacer la tesis, y al final la abandonÃ©. En 1983 empecÃ© en Cofaga, donde trabajÃ© como director tÃ©cnico farmacÃ©utico, director de personal, director adjunto y director general.Â AllÃ permanecÃ hasta su fusiÃ³n con Bidafarma en enero de 2018, donde fui director territorial de Galicia.

P: Â¿Conoce a su sucesor en la vocalÃa, Juan del RÃo?
R:Â Le conozco profesionalmente de toda la vida. TrabajÃ³ durante muchos aÃ±os en Pontevedra y ahora es director general de Unnefar. Estuvo conmigo los primeros seis aÃ±os en la Junta Directiva de la vocalÃa. Es decir, la conoce perfectamente y hemos trabajado mucho juntos. Conoce el sector y preparamos juntos un curso sobre buenas prÃ¡cticas de la distribuciÃ³n, porque la administraciÃ³n nos exige formaciÃ³n y experiencia del farmacÃ©utico para ejercer en la distribuciÃ³n. El curso lo organizamos dentro del Consejo General de COF, consta de dos ediciones cada aÃ±o yÂ la administraciÃ³n lo tiene como el certificado para poder ejercer. Juan lo va a hacer perfectamente porque conoce el sector, ha estado dentro de la maquinaria de la vocalÃa y tiene experiencia, no sÃ³lo a nivel de direcciÃ³n tÃ©cnica. EmpezÃ³ muy joven, como yo, y ha estado toda su vida profesional dentro de la distribuciÃ³n. TendrÃ¡ un Ã©xito pertinente.

"Juan del RÃoÂ conoce el sector, ha estado dentro de la maquinaria de la vocalÃa y tiene experiencia"

P: Entonces, Â¿no le va a dar ningÃºn consejo?
R:Â No, no. Yo no me atrevo aÂ dar consejos a nadie. Lo Ãºnico que le dejo es un trabajo que creo, sinceramente, que he hecho todo lo que he podido. Y me han ayudado mucho mis compaÃ±eros. LoÂ Ãºnico que le he dicho es que se apoye en los 30 y tantos vocales provinciales, porque son buenos profesionales y te pueden ayudar muchÃsimo. A mÃ me han ayudado todos.

P: Â¿NoÂ todos los COF tienen vocal de distribuciÃ³n?
R:Â No todos. Hay algÃºn COF que no, porque no tiene almacenes de distribuciÃ³n en la provincia, y entonces no puede representar a nadie.

Hitos mÃ¡s reseÃ±ables

P: TrasÂ estos nueve aÃ±os como vocal nacional, Â¿cree que la distribuciÃ³n cada vez funciona mejor? Â¿CuÃ¡l serÃa el principal hito?
R:Â El hito fundamental viene marcado por la Directiva europea de las buenas prÃ¡cticas de distribuciÃ³n y la normativa espaÃ±ola de 2013. Fue una revoluciÃ³n total y absoluta. Todos tuvimos que adaptarnos a las buenas prÃ¡cticas de distribuciÃ³n. Muy resumido: lo que antes hacÃamos sin escribir, ahora habÃa que escribirlo y mostrar que lo estÃ¡bamos haciendo. Ese fue el primer hito fundamental. Antes el almacÃ©n de distribuciÃ³n se daba de alta, recibÃa la autorizaciÃ³n y punto. A partir de entonces, se pide tambiÃ©n tener el certificado de buenas prÃ¡cticas de distribuciÃ³n. Aparte, la normativa aclaraba que todos los almacenes de distribuciÃ³n tenÃan que tener un director tÃ©cnico farmacÃ©utico. Eso fue una batalla ganada, porque despejaba cualquier duda. Esto tambiÃ©n fue un hito para la administraciÃ³n, porque los inspectores tuvieron que adaptarse a la nueva normativa.

P: Â¿AlgÃºn otro hito reseÃ±able? Â¿El Sevem...?
R:Â El Sevem fue mÃ¡s a nivel tecnolÃ³gico y a la distribuciÃ³n le afecta en cuanto a devoluciones, trasvases de mercancÃas entre almacenes distintos, caducidades... El hito de las buenas prÃ¡cticas afectÃ³ mÃ¡s a nivel global, porque el farmacÃ©utico aprendiÃ³ lo que era la validaciÃ³n, la calidad... TenÃamos que tener un sistema de calidad.

"Un hito fundamental fue la directiva europea de buenas prÃ¡cticas de la distribuciÃ³n y su norma espaÃ±ola"

P: Usted ha moderado muchas jornadas, y esta semana se despide con otra.
R:Â SÃ. He llevado muchas jornadas profesionales en la distribuciÃ³n, en torno a seis, y tres se dedicaron en exclusiva al tema de buenas prÃ¡cticas de la distribuciÃ³n. EstÃ¡Â claro que fue el hito principal.

P: La prÃ³xima es sobre el nuevo Reglamento (UE) 2017/745 de Productos Sanitarios.
R:Â SÃ. El dÃa 29 de abril serÃ¡ mi Ãºltima actuaciÃ³n, segÃºn lo programado en el plan de acciÃ³n de la vocalÃa. Este tema es importante, porque no sÃ³lo afecta a la distribuciÃ³n, sino tambiÃ©n a la oficina de farmacia, laboratorios, administraciÃ³n... De hecho, vendrÃ¡n ponentes de la administraciÃ³n pÃºblica y de farmacia hospitalaria. [ContarÃ¡ con las intervenciones de Carmen Ruiz-Villar, jefe del departamento de productos sanitarios de la Agencia EspaÃ±ola de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps); Maria AlÃ¡ez, directora tÃ©cnica de la federaciÃ³n EspaÃ±ola de Empresas de TecnologÃa Sanitaria (Fenin),Â y Daniel FernÃ¡ndez Font, responsable del Ã¡rea de cÃ³digo nacional de parafarmacia del Consejo General de COF].

P: Â¿Hasta quÃ© punto es importante esteÂ nuevo Reglamento?
R:Â Las buenas prÃ¡cticas de distribuciÃ³n regulan el hecho de los medicamentos de uso humano. DespuÃ©s vino la regulaciÃ³n de sus principios activos para la formulaciÃ³n magistral, y ahora entra la siguiente fase, que es menor, pero a los productos sanitarios tambiÃ©n les tocaba regularse. Igual que la farmacia se ha ido adaptando a la receta electrÃ³nica y otras cosas.

ReacciÃ³n a la pandemia

P: Aparte de hitos normativos, la distribuciÃ³n ha jugado un papel fundamental durante la pandemia yÂ con fenÃ³menos meteorolÃ³gicos adversos como Filomena. Me imagino que no le ha sorprendido.
R:Â Indiscutiblemente. Siempre nos hemos adaptado a todas las circunstancias. Durante la pandemia la distribuciÃ³n ha estado desde el primer momento ayudando a la administraciÃ³n en las comunidades autÃ³nomas que asÃ lo demandaron, como AndalucÃa, Extremadura, PaÃs Vasco... Al margen de eso, el gran Ã©xito de la distribuciÃ³n es queÂ con pandemia los medicamentos siguieron yendo prÃ¡cticamente al mismo horario y a las mismas zonas. Con la capilaridad que hay en la distribuciÃ³n, al dÃa siguiente de los distintos confinamientos y del Estado de Alarma, la distribuciÃ³n estaba ahÃ. No hubo prÃ¡cticamente ningÃºn desabastecimiento, salvo los puntuales de mascarillas e hidrogeles. AhÃ era indudable, porque si la demanda se te multiplica por millones, de la noche a la maÃ±ana no puede ser. Aun asÃ, la distribuciÃ³n fue eficaz, demostrando que es una maquinaria que estÃ¡ sÃºper engrasada.

"En esta crisisÂ la distribuciÃ³n ha estado desde el primer momento ayudando a la administraciÃ³n"

P: A su vez, las cooperativas han aumentado su carga de trabajo, almacenando y distribuyendo las vacunas covid.
R:Â SÃ. Se ha llegado a acuerdos, como en AndalucÃa con Bidafarma, donde se ha hecho todo el proceso de la vacunaciÃ³n, salvo la inoculaciÃ³n: desde la recepciÃ³n, almacenaje... En Extremadura se llegÃ³ a un acuerdo entreÂ los COF y la administraciÃ³n, en PaÃs VascoÂ la logÃstica se hace a travÃ©s de Distribuidora FarmacÃ©utica Guipuzcoana (DFG)... En Galicia, por ejemplo, la administraciÃ³n considerÃ³ que no era necesario recurrir a la distribuciÃ³n y que ellos tenÃan cubierto ese problema.

La dimisiÃ³n de JosÃ© RamÃ³n LÃ³pez SuÃ¡rez como vocal nacional de distribuciÃ³n cierra nueve aÃ±os de trabajo que ahora continuarÃ¡ Juan del RÃo, proclamado electo el 7 de abril. Off Carmen Torrente Villacampa ProfesiÃ³n Off

Los probiÃ³ticos, 'nueva arma' para una recuperaciÃ³n mÃ¡s rÃ¡pida y con menos secuelas en covid-19

Archivado: abril 26, 2021, 12:49pm UTC por raquelserrano

InvestigaciÃ³n raquelserrano Lun, 26/04/2021 - 14:49 Algunas cepas atacan a la glicoproteÃna espicular de otros coronavirus

Dulcenombre GÃ³mez Garre, sentada, en el centro de la imagen, junto al equipo que ha iniciado el ensayo. FOTO: HUCS.

Una de las herramientas mÃ¡s eficaces para evitar los contagios vÃricos o limitar su impacto, tanto en poblaciÃ³n general como en pacientes, es el fortalecimiento del sistema inmunitario. Dada la importancia de la microbiota intestinal en la regulaciÃ³n de nuestro sistema inmune, y la capacidad que tienen los probiÃ³ticos para restaurar la microbiota daÃ±ada, â€œnuestro principal objetivo es reforzar el sistema inmune de los pacientes con covid-19 mediante la administraciÃ³n de probiÃ³ticos, con el fin de ayudar a una recuperaciÃ³n mÃ¡s rÃ¡pida y con menos secuelasâ€, indica a DM Dulcenombre GÃ³mez Garre, investigadora y responsable del Laboratorio de Microbiota del Instituto de InvestigaciÃ³n Sanitaria del Hospital ClÃnico, de Madrid, y del Centro de InvestigaciÃ³n BiomÃ©dica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CiberCV).

Su equipo, junto con investigadores del Hospital Enfermera Isabel Zendal, de Madrid, han iniciado un estudio clÃnico para determinar si los probiÃ³ticos pueden conseguir Â una recuperaciÃ³n mÃ¡s rÃ¡pida en pacientes diagnosticados de covid-19 y minimizar secuelas posteriores.

La investigadora, que en anteriores entrevistas con este medio, ya aludÃa al posible beneficio de estos alimentos o suplementos que contienen microorganismos vivos destinados a mantener la microbiota intestinal, basa la justificaciÃ³n del nuevo ensayo en el hecho de que los pacientes con covid-19 presentan una gran variabilidad en su evoluciÃ³n clÃnica, desde los asintomÃ¡ticos hasta los que necesitan ingreso en las unidades de cuidados intensivos, lo que parece estar relacionado con la fortaleza de su sistema inmunitario frente a los patÃ³genos.

InflamaciÃ³n, inmunidad y microbiota intestinalÂ

De hecho, insiste en que se ha demostrado que las complicaciones por covid-19 ocurren mÃ¡s frecuentemente en pacientes con un mayor estado inflamatorio y/o una mala respuesta inmune, y que ambos parÃ¡metros estÃ¡n muy relacionados con la microbiota intestinal.

â€œDesde hace tiempo sabemos que algunas bacterias probiÃ³ticas como Lactobacillus o Bifidobacterium pueden modular la respuesta inmune a travÃ©s de varios mecanismos: inhibiendo la producciÃ³n de citocinas proinflamatorias y/o sintetizando citocinas anti-inflamatorias, eliminando linfocitos T inflamatorios o estimulando la producciÃ³n de macrÃ³fagos. AdemÃ¡s, este efecto inmunomodulador no es exclusivo del intestino, sino que puede trasladarse a otras mucosas. Por ejemplo, se ha demostrado que L. casei puede modular la inflamaciÃ³n pulmonarâ€.

Otra informaciÃ³n de gran peso es que los probiÃ³ticos tambiÃ©n pueden producir molÃ©culas que atacan a patÃ³genos, â€œdato muy interesante, ya que algunas cepas de Lactobacillus casei, Lactobacillus plantatum y Lactobacillus fermentum producen metabolitos bacterianos que atacan la glicoproteÃna espicular de otros coronavirus, evitando su transmisiÃ³nâ€.

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Ciertas cepas de algunos probiÃ³ticos producen metabolitos bacterianos que atacan a la glicoproteÃna espicular de otros coronavirus, evitando su transmisiÃ³nÂ

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En principio, en este estudio clÃnico participan 30 pacientes del Hospital ClÃnico y otros 30 del Isabel Zendal, que recibirÃ¡n dos preparados no comerciales de probiÃ³ticos/prebiÃ³ticos especÃficos â€“no todos son iguales-, dado su potencial inmunomodulador.

â€œUno de los preparados contiene una mezcla de tres Lactobacillus y un Bifidobacterium que se han seleccionado basÃ¡ndonos en estudios previos que demuestran su efecto antiinflamatorio y su seguridad en co-administraciÃ³n, asÃ como su eficacia en la reducciÃ³n de la traslocaciÃ³n bacteriana e inmunoactivaciÃ³n en pacientes con VIH. El segundo preparado es un simbiÃ³tico, compuesto de Lactobacilus rhamnosus GG y un prebiÃ³tico, en concreto AM3 (el principio activo del producto comercializado como InmunoferÃ³n), el cual ha demostrado en diferentes estudios su capacidad para potenciar la inmunidad innata y especÃfica. AdemÃ¡s, existe evidencia clÃnica de su capacidad para reforzar la actividad inmune tras el desarrollo de una infecciÃ³n evitando las recidivasâ€. Ambos probiÃ³ticos han sido preparados por la empresa Cantabria Labs, que financia el estudio.

Beneficios en covid persistente

Para que los probiÃ³ticos funcionen de forma adecuada deben encontrase a unas concentraciones de entre 108-1010 UFC/dosis, por lo que el probiÃ³tico que se administrarÃ¡ en este estudio contiene 30x1011 UFC/cÃ¡psula y el simbiÃ³tico 1010 UFC.

Sobre quÃ© pacientes concretos afectados por covid-19 podrÃan extraer mÃ¡s beneficios de esta estrategia y en quÃ© momento concreto de la enfermedad podrÃan ser mÃ¡s Ãºtiles, GÃ³mez Garre, seÃ±ala que en este primer estudio, se estÃ¡ incluyendo a pacientes con neumonÃa importante por SARS-CoV2, con afectaciÃ³n pulmonar superior al 50%, pero sin necesidad de ventilaciÃ³n mecÃ¡nica al ingreso.

â€œSe ha demostrado que estos pacientes presentan numerosas secuelas incluso dos meses despuÃ©s de haber negativizado la PCR. MÃ¡s adelante, queremos estudiar el efecto de los probiÃ³ticos en pacientes con covid persistente, ya que pensamos que es un colectivo que tambiÃ©n se podrÃa beneficiar muchoâ€.

GÃ³mez Garre, seÃ±ala que aunque todavÃa no existe una evidencia clÃnica directa de que la modulaciÃ³n de la microbiota intestinal a travÃ©s de los probiÃ³ticos pueda tener un papel terapÃ©utico en la infecciÃ³n de covid-19, tambiÃ©n resalta que un pequeÃ±o estudio realizado en Italia con pacientes que acudieron a Urgencias con neumonÃa importante por SARS-CoV2 â€“con afectaciÃ³n pulmonar superior al 50 %-, pero sin necesidad de ventilaciÃ³n mecÃ¡nica al ingreso, â€œha demostrado que el grupo que se suplementÃ³ con probiÃ³ticos mostrÃ³ una resoluciÃ³n mÃ¡s rÃ¡pida de la diarrea y una disminuciÃ³n del riesgo de progresar a fallo respiratorio con necesidad de ventilaciÃ³n mecÃ¡nica".

TambiÃ©n fuÃ©Â destacable la menor mortalidad encontrada en el grupo suplementado respecto al grupo control, aunque esta diferencia no fuera significativaâ€, datos que comparte con Nieves Martell y Arturo CorbatÃ³n, especialistas ambos de Medicina Interna del Hospital ClÃnico, y con Javier Marco, internista y director mÃ©dico del Hospital Isabel Zendal.

Sin embargo, la experta en microbiota recalca, que aunque los datos son indirectos, â€œhace ya unos meses que la GuÃa de Tratamiento de pacientes graves con covid-19 de la ComisiÃ³n Nacional de Salud de China recomendÃ³ un apoyo nutricional y aplicaciÃ³n de prebiÃ³ticos o probiÃ³ticosâ€. Â

Un equipo multicÃ©ntrico y multidisciplinar ha iniciado un ensayo en pacientes para verificar el beneficio de los probiÃ³ticos en covid-19. Fortalecer el sistema inmune es la â€˜piedra angularâ€™ de esta estrategia. Off Raquel Serrano MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas CardiologÃa Medicina Interna InmunologÃa Off

Castilla y LeÃ³n confirma un caso de fiebre hemorrÃ¡gica de Crimea-Congo en Salamanca

Archivado: abril 26, 2021, 12:03pm UTC por lauraibanes

MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas lauraibanes Lun, 26/04/2021 - 14:03 Salud PÃºblica

Las garrapatas son las transmisoras del virus de la fiebre Crimea-Congo.

La Junta de Castilla y LeÃ³n ha confirmado este lunes, tras su comprobaciÃ³n en el Instituto de Salud Carlos III, un caso de fiebre hemorrÃ¡gica de Crimea-Congo en Salamanca.Â

Se trata en concreto de un varÃ³n de 59 aÃ±os que confirmÃ³ sintomatologÃa compatible con fiebre hemorrÃ¡gica de Crimea-Congo y que habÃa estado en contacto con animales, por su profesiÃ³n de ganadero, y presentaba picaduras recientes de garrapata.Â

El paciente permanece ingresado desde hace ya varios dÃas en el Servicio de Enfermedades Infecciosas â€œen una habitaciÃ³n con las medidas de aislamiento previstas en estos casos y su estado clÃnico es estableâ€, segÃºn ha informado la Junta de Castilla y LeÃ³n.

SegÃºn ha explicado la Junta castellanoleonesa â€œdesde Salud PÃºblica,Â en coordinaciÃ³n con el Ã¡mbito asistencial, tan pronto como se estableciÃ³ la sospecha de este posible caso, se ha puesto en marcha el protocolo de actuaciÃ³n y coordinaciÃ³n entre las autoridades sanitarias del Ministerio de Sanidad y de la Comunidad autÃ³noma de Castilla y LeÃ³n, remitiÃ©ndose muestras de sangre del paciente al Centro Nacional de MicrobiologÃa y adoptÃ¡ndose las oportunas medidas de protecciÃ³n de los profesionales sanitarios".

AdemÃ¡s, "la SecciÃ³n de EpidemiologÃa del Servicio Territorial de Sanidad de la Junta de Castilla y LeÃ³n, en colaboraciÃ³n con los profesionales sanitarios del Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, ha identificado los contactos de la persona afectada para indicarles el seguimiento a realizar, consistentes en la vigilancia periÃ³dica de su temperatura corporal y en la comunicaciÃ³n de cualquier cambio en su estado de saludâ€, informa la administraciÃ³n autonÃ³mica.

Desde Salud PÃºblica se recuerda que â€œla fiebre hemorrÃ¡gica de Crimea-Congo estÃ¡ causada por un virus, cuyo mecanismo de transmisiÃ³n principal es la picadura de la garrapata del gÃ©nero â€œHyalommaâ€, aunque tambiÃ©n puede transmitirse de persona a persona por contacto con sangre o fluidos del enfermo, lo que puede ocurrir especialmente en personal sanitario cuando no estÃ¡ debidamente protegidoâ€.

El paciente, ganadero de profesiÃ³n, presentaba picaduras de garrapata y se encuentra aislado y estable. Off RedacciÃ³n Medicina Preventiva y Salud PÃºblica ProfesiÃ³n PolÃtica y Normativa Off

La vacuna iranÃ 'Coviran Barekat' contra el coronavirus entra en la tercera fase de ensayos clÃnicos

Archivado: abril 25, 2021, 2:27pm UTC por gemasuarez

InmunologÃa gemasuarez Dom, 25/04/2021 - 16:27 Se inyectarÃ¡ a 20.000 personas La vacuna iranÃ 'Coviran Barekat' utiliza virus inactivo y, al parecer, ha mostrado eficacia sobre la cepa britÃ¡nica.

La vacuna iranÃ 'Coviran Barekat' utiliza virus inactivo y, al parecer, ha mostrado eficacia sobre la cepa britÃ¡nica.

La candidata mÃ¡s avanzada a vacuna iranÃ contra la covid-19, Coviran Barekat, ha entrado este domingo en la tercera fase de ensayos clÃnicos, tras sus Ã©xitos en las dos primeras.

Minu Mohraz, responsable de los estudios de la vacuna iranÃ y especialista en Enfermedades Contagiosas, fue la primera entre los tres voluntarios que hoy fue inyectada en un acto ante los medios de comunicaciÃ³n locales y extranjeros en un hotel en el norte de la capital iranÃ. Los otros dos receptores de la vacuna, HoseinalÃ ShahryarÃ y Amir Zargar, tambiÃ©n son especialistas y profesores de Ciencias MÃ©dicas en IrÃ¡n, y el primero es, asimismo, diputado en el Parlamento.

Mohraz ha explicado a Efe que la segunda fase de los ensayos clÃnicos "hasta el momento ha sido exitosa y con una eficacia positiva, por lo cual, a partir de hoy, empezamos la tercera fase, con su inyecciÃ³n en 20.000 personas".

Hay que recordar que la vacuna iranÃ utiliza virus inactivo y estÃ¡ desarrollada por el organismo estatal EjecuciÃ³n de la Orden del ImÃ¡n JomeinÃ. Al parecer ha mostrado eficacia sobre la cepa britÃ¡nica pero, Mohraz explicÃ³ que "todavÃa no se han hecho pruebas sobre la variante india", que, segÃºn las autoridades sanitarias del paÃs, todavÃa no ha sido detectada en IrÃ¡n.

Arsenal inmunolÃ³gico de IrÃ¡n

Actualmente, IrÃ¡n cuenta con dosis muy limitadas de la vacuna rusa Sputnik V, la china de Sinopharm, la india Covaxin y la britÃ¡nico-sueca de AstraZeneca, recibida esta Ãºltima a travÃ©s de la iniciativa Covax de la OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud (OMS).

Las autoridades iranÃes han denunciado con frecuencia que las sanciones que sufre el paÃs por su programa nuclear es el motivo de la limitaciÃ³n de acceso a algunas vacunas en el mercado.

SegÃºn los datos del Ministerio de Salud iranÃ, en las Ãºltimas 24 horas se han registrado 454 muertes y 19.165 nuevos contagiados, lo que asciende la cifra total de los muertos a casi 70.000 personas y la cifra de los contagiados a aproximadamente unas 2.400.000 personas.

En total 165.655 personas han recibido las dos dosis de una vacuna en IrÃ¡n, y unas 618.362 han recibido solo la primera inyecciÃ³n.

Este suero utiliza virus inactivo y, al parecer, ha mostrado eficacia sobre la cepa britÃ¡nica. TodavÃa no se han hecho pruebas sobre la variante india. Off EFE InvestigaciÃ³n Off

Detectar el riesgo de fibrilaciÃ³n auricular en pacientes con diabetes con una sencilla inspecciÃ³n de los pies

Archivado: abril 25, 2021, 2:08pm UTC por gemasuarez

CardiologÃa gemasuarez Dom, 25/04/2021 - 16:08 Y una eco 'Doppler'

El azÃºcar en sangre causa mala circulaciÃ³n, afectaciÃ³n de los nervios y entumecimiento lo que, en Ãºltima instancia, podrÃa provocar la amputaciÃ³n del pie.

La fibrilaciÃ³n auricular se puede detectar durante las evaluaciones del pie que se hacen a los pacientes con diabetes, segÃºn una investigaciÃ³n presentada en el EHRA 2021, un congreso cientÃfico de la Sociedad Europea de CardiologÃa, celebrado on line el 23 de este mes.Â

Este estudio, impulsado por Ilias Kanellos, de la Universidad Europea de Chipre, constata que "uno de cada seis personas con diabetes tenÃa fibrilaciÃ³n auricular no diagnosticada". SegÃºn los expertos, la prevalencia de fibrilaciÃ³n auricular es, al menos dos veces mayor, en los diabÃ©ticos en comparaciÃ³n con los que no sufren esta enfermedad. La buena noticia es que "el tratamiento anticoagulante es una terapia preventiva eficaz", segÃºn el experto.

PalpaciÃ³n del pulso de las arterias

Pero, Â¿cÃ³mo se puede saber si hay posible riesgo de fibrilaciÃ³n auricular examinando los pies? En este trabajo, se ha comprobado que lo que hay que hacer es palpar las arterias de los pies para examinar si hay un flujo sanguÃneo saludable. Y es que, el aumento de azÃºcar en la sangre causa mala circulaciÃ³n, afectaciÃ³n de los nervios y entumecimiento lo que, en Ãºltima instancia, podrÃa provocar la amputaciÃ³n del pie si no se detectan los problemas.

"Durante este examen - concreta el investigador- notamos que algunos pacientes tenÃan un ritmo irregular y decidimos investigar su utilidad para diagnosticar la fibrilaciÃ³n auricular".

Para el trabajo, se capacitÃ³ a un grupo de podÃ³logos para detectar anomalÃas del ritmo durante la palpaciÃ³n del pulso de las arterias del pie y se les dijo que para confirmar las sospechas emplearan un dispositivo de ultrasonido Doppler portÃ¡til.Â

El estudio observacional durÃ³ 12 meses e incluyÃ³ a 300 pacientes con diabetes (180 hombres y 120 mujeres), que asistÃan a sus citas anuales para la revisiÃ³n de los pies. La edad media era de 60 aÃ±os. Aquellos en los que se observaron anomalÃas del ritmo durante la palpaciÃ³n del pulso de las arterias del pie se sometieron a una ecografÃa Doppler. AsÃ, se viÃ³ que 51 participantes (17%) tenÃan fibrilaciÃ³n auricular no diagnosticada previamente y se les recomendÃ³ que visitaran a un cardiÃ³logo para que les sometiara a un electrocardiograma y confirmar el diagnÃ³stico y evaluar el tratamiento.

No se vieron diferencias significativas en cuanto a la existencia fibrilaciÃ³n auricular entre hombres y mujeres.

Como conclusiÃ³n, Kanello concluye: "El estudio ha identificado una forma simple, rÃ¡pida y de bajo coste de identificar a los pacientes con diabetes que tienen un trastorno del ritmo cardÃaco que desconocÃan. Esta intervenciÃ³n tiene el potencial de evitar accidentes cerebrovasculares y preservar la calidad de vida en este grupo de pacientes ".

Uno de cada seis diabÃ©ticos tiene este trastorno no diagnosticado, segÃºn un estudio presentado en el Ãºltimo congreso 'on line' de la Sociedad Europea de CardiologÃa. Off Gema SuÃ¡rez Mellado InvestigaciÃ³n Off

El Departamento de Farmacia de la UPV publica una guÃa sobre nutriciÃ³n en la infancia

Archivado: abril 25, 2021, 2:00pm UTC por gemasuarez

Autocuidado gemasuarez Dom, 25/04/2021 - 16:00 Consejos prÃ¡cticos Los autores de la guÃa, IÃ±aki Milton-Laskibar, Asier LÃ©niz, Naroa Kajarabille, Alfredo FernÃ¡ndez-Quintela y MarÃa Puy Portillo Baquedano. Foto: Nuria GonzÃ¡lez. UPV/EHU.

Los autores de la guÃa, IÃ±aki Milton-Laskibar, Asier LÃ©niz, Naroa Kajarabille, Alfredo FernÃ¡ndez-Quintela y MarÃa Puy Portillo Baquedano. Foto: Nuria GonzÃ¡lez. UPV/EHU.

Investigadores del Grupo NutriciÃ³n y Obesidad del Departamento de Farmacia y Ciencias de los Alimentos de la Universidad del PaÃs Vasco han sacado la GuÃa prÃ¡ctica de nutriciÃ³n en la infancia,Â que pretende ser una herramienta Ãºtil para entender la importancia de la alimentaciÃ³n durante el periodo infantil.

Portada de la guÃa de la UPV sobre nutriciÃ³n infantil.

AsÃ, la obra reÃºne las recomendaciones para una infancia saludable y consejos sobre el manejo y prevenciÃ³n de algunas de las posibles complicaciones mÃ¡s frecuentes, que si bien suelen ser situaciones benignas, causan angustia y malestar a los bebÃ©s y a los padres y madres, y motivan frecuentes consultas a los profesionales de la salud.Â

TambiÃ©n cabe destacar un apartado dedicado a las alergias alimentarias.

Entre otros contenidos, la guÃa tambiÃ©n aporta una serie de indicaciones acerca de la alimentaciÃ³n durante la primera infancia, entre ellas:

La lactancia materna de forma exclusiva y a demanda es el mejor alimento hasta los 6 meses, y administrada junto con otros alimentos hasta los dos aÃ±os. En su defecto se utilizarÃ¡n las fÃ³rmulas lÃ¡cteas adaptadas.
Durante el periodo de alimentaciÃ³n complementaria es recomendable ampliar al mÃ¡ximo la gama de alimentos, de manera que a los 2 aÃ±os el bebÃ© pueda comer casi lo mismo que los adultos. Adaptarse durante la primera infancia a nuevos alimentos es mucho mÃ¡s fÃ¡cil que a edades mÃ¡s tardÃas.
Retrasar la masticaciÃ³n conduce a hÃ¡bitos alimentarios problemÃ¡ticos, como conflictos a la hora de comer y pueden favorecer la sobrealimentaciÃ³n.
La introducciÃ³n de alimentos distintos a la leche supone un gran cambio en el desarrollo fisiolÃ³gico, psicomotor, nutricional y social del bebÃ©. Se debe evaluar individualmente cada caso, y tener en cuenta las caracterÃsticas y el nivel de desarrollo de cada niÃ±a/niÃ±o, asegurando que el mÃ©todo elegido se adapta a sus necesidades.
Se debe vigilar al bebÃ© durante las comidas y evitar los frutos secos, frutas con semillas, caramelos y, en general, los alimentos que pueden causar atragantamiento. Igualmente, la comida preparada y procesada, que suele contener azÃºcar o sal en exceso, no se debe ofrecer. Tampoco se deben ofrecer bebidas azucaradas o con gas.
Sentar al bebÃ© a la mesa con la familia durante las comidas facilita el aprendizaje de hÃ¡bitos nutricionales correctos. Del mismo modo, es importante permitir al bebÃ© experimentar con la comida para despertar su interÃ©s.
Algunas niÃ±as y niÃ±os suelen ser caprichosos en cuanto a sus preferencias por determinados alimentos y su rechazo a otros. Las dietas selectivas y homogÃ©neas, con pocos alimentos, pueden generar deficiencias en algunos nutrientes y dificultar el normal desarrollo psicomotor.
Es importante no premiar ni castigar con alimentos, asÃ como evitar ofrecer alimentos alternativos cuando se nieguen a comer.

EducaciÃ³n sanitaria

Como indican los autores de la guÃa, â€œla educaciÃ³n es fundamental en la adopciÃ³n de hÃ¡bitos alimentarios correctos. Los adultos son un modelo a imitar por los niÃ±os y niÃ±as, por lo que comer y disfrutar de una alimentaciÃ³n variada serÃ¡ la mejor forma de educar nutricionalmente a los mÃ¡s pequeÃ±os. La alimentaciÃ³n infantil estÃ¡ estrechamente ligada a factores socio-culturales y no existe una pauta Ãºnica sobre cÃ³mo debe realizarse. Los padres son los que deben elegir la opciÃ³n que consideran mÃ¡s adecuada para su bebÃ©â€.

Su contenido ayudarÃ¡ a elegir, con criterios basados en la evidencia cientÃfica, la alimentaciÃ³n mÃ¡s adecuada, atendiendo a las caracterÃsticas individuales del niÃ±o. Off RedacciÃ³n Farmacia Comunitaria Autocuidado Autocuidado Off

La UE coordina envÃos urgentes de medicamentos y oxÃgeno a la India para combatir la pandemia

Archivado: abril 25, 2021, 1:50pm UTC por gemasuarez

PolÃtica y Normativa gemasuarez Dom, 25/04/2021 - 15:50 Hoy ha reportado 2.767 muertes

Ursula von der Leyen, presidenta de la ComisiÃ³n Europea (EFE).

La UniÃ³n Europea estÃ¡ coordinando a los Estados miembros que estÃ©n dispuestos a enviar de forma urgente medicamentos y oxÃgeno a la India, que lleva cuatro dÃas consecutivos rompiendo sus propios rÃ©cord de muertes y contagios en medio de una agresiva ola de la pandemia.

Y es que con 346.786 nuevos casos confirmados en las Ãºltimas 24 horas por su Ministerio de Salud, la India tiene los peores datos de propagaciÃ³n del mundo, superando con creces a Estados Unidos, con 62.399 casos en la Ãºltima jornada, y a Brasil, con 69.105.

Tras varias semanas de profundo deterioro, el gran paÃs asiÃ¡tico pasÃ³ de un promedio de 300 muertes diarias a las 2.767 reportadas hoy en solo cuatro semanas, el peor nÃºmero hasta ahora, lo que empuja el total a 192.311 fallecidos.

A punto de alcanzar los 17 millones de casos acumulados, la naciÃ³n vive un momento crÃtico, con la sobrecarga de los centros de salud en las regiones mÃ¡s afectadas, y la escasez de insumos mÃ©dicos para el tratamiento del virus.

"Alarmada por la situaciÃ³n epidemiolÃ³gica en la India. Estamos listos para prestar ayuda. La UniÃ³n Europea estÃ¡ reuniendo recursos para responder rÃ¡pidamente a la peticiÃ³n de asistencia a travÃ©s del Mecanismo Europeo de ProtecciÃ³n Civil", escribiÃ³ en Twitter la presidenta de la ComisiÃ³n Europea, Ursula von der Leyen.

El comisario europeo de GestiÃ³n de Crisis, Janez Lenarcic, seÃ±alÃ³ que el Centro Europeo de CoordinaciÃ³n de la Respuesta a Emergencias ya estÃ¡ coordinando a los paÃses comunitarios que estÃ¡n dispuestos para enviar rÃ¡pidamente medicamentos y oxÃgeno que se necesitan con urgencia en el paÃs.
"La UniÃ³n Europea harÃ¡ todo lo posible para movilizar la asistencia que apoye al pueblo de la India", aÃ±adiÃ³ el comisario, quien seÃ±alÃ³, ademÃ¡s, que el paÃs asiÃ¡tico habÃa solicitado esta ayuda al bloque comunitario.

La UniÃ³n Europea estÃ¡ reuniendo recursos para responder rÃ¡pidamente a la peticiÃ³n de asistencia a travÃ©s del Mecanismo Europeo de ProtecciÃ³n Civil. Off EFE PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Â¿Se estÃ¡ cuidando la salud de los sanitarios?

Archivado: abril 25, 2021, 7:00am UTC por carmenfernandez

Carmen FernÃ¡ndez carmenfernandez Dom, 25/04/2021 - 09:00 Covid-19

Sanitarios de la FudnaciÃ³n JimÃ©nez DÃaz agradeciendo los aplausos de la ciudadanÃa en marzo de 2020.

Defiende Montserrat Esquerda, directora del Instituto Borja de BioÃ©tica, que la salud de los sanitarios tendrÃa que ser considerada un indicador de calidad y seguridad asistencial mÃ¡s. Su salud es cosa suya, de los que les emplean y, especialmente, de los pacientes que se ponen en sus manos.

Por ello no deberÃa ignorarse el estudio presentado esta semana Repercusiones de la COVID-19 sobre la salud y el ejercicio de la profesiÃ³n de los mÃ©dicos de EspaÃ±a, elaborado por la FundaciÃ³n Galatea, la OrganizaciÃ³n MÃ©dica Colegial, el Colegio de MÃ©dicos de Barcelona,Â Mutual MÃ©dica y las profesoras NÃºria Mas, de IESE Business School, y Judit Vall, del Institut dâ€™Economia de Barcelona (IEB-UB), con la participaciÃ³n de 4.515 mÃ©dicos espaÃ±oles.

Entre sus conclusiones mÃ¡s preocupantes sobre el impacto de la pandemia sobre la salud fÃsica y mental de los profesionales: una cuarta parte (25,5%) ha estado de baja en algÃºn momento desde el inicio de la pandemia por motivos relacionados con la covid-19 (han sido positivos o presentaron sintomatologÃa), un 2% ha sido hospitalizado y el 8% ha vivido la muerte de algÃºn compaÃ±ero de trabajo por esta causa. Tienen peor salud percibida (23% considera que su salud es mala o regular) y seis de cada diez presentan algÃºn indicador de fatiga, dolor o estrÃ©s y la misma proporciÃ³n sufre sÃndrome de burnout. En consecuencia, entre ellos ha habido un incremento del consumo de tranquilizantes e hipnÃ³ticos: del 18,6% al 29,4%.

Hace aÃ±os que se sabe que la tasa de suicidio en mÃ©dicos es mayor que en la poblaciÃ³n general y que suelen prestar poca atenciÃ³n a su propia salud mental y fÃsica. Que son malos autodiagnosticÃ¡ndoseÂ y pÃ©simos pacientes lo reconocen ellos mismos. TambiÃ©n es conocido su riesgo, especialmente durante el periodo del MIR, a sufrir alcoholismo y dependencia de drogas;Â y que su tendencia a laÂ automedicaciÃ³nÂ esÂ alta,Â especialmente deÂ hipnÃ³ticos, antidepresivosÂ yÂ analgÃ©sicos opiÃ¡ceos.

El estrÃ©s, la elevada exigencia y responsabilidad, la competitividad en algunos Ã¡mbitos y las dificultades para conciliar vida profesional y personal hace de los mÃ©dicos un colectivo de riesgo de mala salud.

El Programa de atenciÃ³n integral al mÃ©dico enfermo, una iniciativa del Colegio de MÃ©dicos de Barcelona puesta en marcha en 1998 y que luego se extendiÃ³ a todas la corporaciones de la OrganizaciÃ³n MÃ©dica Colegial, supuso un antes y un despuÃ©s en el abordaje de este asunto, de la mÃ¡xima relevancia para el Sistema Nacional de Salud y sus usuarios.

Pero la pandemia ha puesto de relieve que ese programa no es suficiente, que hacen falta mÃ¡s recursos de apoyo a la salud y de monitorizaciÃ³n del bienestarÂ de unos profesionales que son estratÃ©gicos para los ciudadanos y el paÃs.

Le dicenÂ a Antoni Calvo, director de la Galatea, en el espacio de la entidadÂ Converses (Conversaciones), Giorgio Nardone yÂ Stefano Bartoli, cofundador y director de operaciones, respectivamente, del Centro di Terapia Strategica dâ€™Arezzo (ItÃ lia), queÂ a lo largo de la pandemia los profesionales de la salud han tenido que enfrentarse a situaciones muy difÃciles yÂ de un alto impacto emocional, que han provocado una â€œexplosiÃ³nâ€ de psicopatologÃas, como ansiedad, ataques de pÃ¡nico, estrÃ©s, trastornos de alimentaciÃ³n, etc.

La situaciÃ³n es ahora mismo extremadamente compleja, en plena pandemia, pero este problema no se puede posponer:Â los sanitarios, despuÃ©s de todo lo que nos han dado (algunos incluso su vida) durante esta terrible emergencia sanitaria, no lo merecen;Â y sus pacientes, tampoco.

coronavirus On Carmen FernÃ¡ndez FernÃ¡ndez OpiniÃ³n Off

â€œEs probable que la covid-19 se quede como la gripeâ€

Archivado: abril 25, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

ProfesiÃ³n soniamoreno Dom, 25/04/2021 - 08:00 2Âº Congreso Nacional Multidisciplinar COVID-19

Carlos JimÃ©nez Ruiz, presidente del 2Âº Congreso Nacional COVID-19 y de SEPAR. (FOTO: Luis Camacho).

El presidente del 2Âº Congreso NacionalÂ Multidisciplinar COVID-19, Carlos JimÃ©nez Ruiz, tiene la buena costumbre de releer el Quijote. â€œLe dirÃa a los polÃticos que releyeran, o leyeran si no lo han hecho, los dos capÃtulos en los que don Quijote aconseja a Sancho, nombrado gobernador de la Ãnsula de Barataria, sobre el buen gobierno. PodrÃan extraer conclusiones Ãºtiles, porque el Quijote, como yo lo entiendo, es una enseÃ±anza de vida. QuizÃ¡ asÃ todos tendrÃamos menos problemasâ€. Ese consejo bien podrÃa incluirse de propina en el Manifiesto que las sociedades cientÃficas del congreso han dirigido a los responsables de la polÃtica sanitaria espaÃ±ola y autonÃ³mica. Si mÃ¡s de 200.000 profesionales sanitarios han consensuado, a travÃ©s de sus sociedades, unos mensajes claros sobre la vacunaciÃ³n, Â¿por quÃ© cuesta que los polÃticos remen en la misma direcciÃ³n? JimÃ©nez Ruiz alude a la clave del consenso: la evidencia cientÃfica.

Sobre evidencia se ha tratado mucho en el Congreso, cuya anfitriona en esta ediciÃ³n fue la Sociedad EspaÃ±ola de NeumologÃa y CirugÃa TorÃ¡cica (SEPAR). El encuentro supera la tambiÃ©n exitosa primera ediciÃ³n. Para el neumÃ³logo y tambiÃ©n presidente de SEPAR, ha sido un reflejo del â€œaÃ±o excepcional de avance en el conocimiento cientÃfico sobre esta enfermedadâ€.

PREGUNTA: Ese avance ha cristalizado en las vacunas, pero tambiÃ©n en el tratamiento.
RESPUESTA: Es evidente. La investigaciÃ³n ha avanzado mucho, no solo en la prevenciÃ³n, ahora tambiÃ©n disponemos de pautas claras de tratamiento farmacolÃ³gico que antes no se tenÃan, pero ademÃ¡s, en el manejo no farmacolÃ³gico, se ha establecido, entre otras cosas, el papel fundamental de las unidades de cuidados respiratorios intermedios (UCRI). Se han determinado protocolos de manejo, porque todos hemos trabajado en colaboraciÃ³n con el Ãºnico objetivo de controlar esta enfermedad. Y eso se ha conseguido en un aÃ±o. Es un gran triunfo de la ciencia y la investigaciÃ³n, y marca la importancia de la multidisciplinariedad en la medicina y el campo sanitario.

P: Â¿De cada ola se ha aprendido algo nuevo sobre la covid?
R: SÃ y no solo en cuanto a tratamiento, tambiÃ©n sobre la prevenciÃ³n; hemos aclarado dudas a medida que se disponÃa de evidencias. Es tan importante conocer lo que hay que hacer como lo que no debe hacerse.

â€œLlevamos un aÃ±o de enfermedad y aÃºn no se conoceÂ bien la evoluciÃ³n de la covidâ€

P: El vaivÃ©n polÃtico sobre las vacunas ha generado desconfianza en parte de la poblaciÃ³n, Â¿cÃ³mo recuperarla?
R: Es una de las cosas que tratamos de transmitir en el Manifiesto, que los mensajes a la poblaciÃ³n general sean claros, sencillos, entendibles y siempre basados en la evidencia cientÃfica. AquÃ se ha fallado porque se ha actuado mÃ¡s desde el punto de vista polÃtico que del sanitario. La covid-19 es un problema sanitario de primer orden y por ello es el mensaje sanitario el que tiene que llegar a la poblaciÃ³n, siempre apoyado en la ciencia.

P: El primer congreso nacional tambiÃ©n concluÃa con un manifiesto, de 50 sociedades cientÃficas, dirigido a los polÃticos, a los que reclamaban que les hiciera caso. Siete meses despuÃ©s, la situaciÃ³n no parece haber cambiado, Â¿quÃ© hay que hacer para que la ciencia influya en la polÃtica?
R: Lo tenemos difÃcil, la verdad. Opino que para ello necesitamos a la poblaciÃ³n general, a las asociaciones de pacientes, porque si el mensaje de los profesionales sanitarios estÃ¡ apoyado por los pacientes y por la poblaciÃ³n general, al polÃtico le tiene que calar. Unidos tenemos mucha fuerza.

P: La pandemia ha desvelado el papel de las UCRI, Â¿se les darÃ¡ ahora mÃ¡s relevancia en los hospitales?
R: Las UCRI han salvado vidas durante los peores momentos de la pandemia. Desde la SEPAR siempre hemos intentado ponerlas en valor, y ahora su utilidad ha sido vista por todos los profesionales sanitarios y por la administraciÃ³n. Los estudios han puesto de manifiesto que las UCRI reducen el nÃºmero de pacientes que deben ingresar en las UCI, y ademÃ¡s, que pueden lograr que las unidades de vigilancia intensiva se despejen antes, en un momento de gran presiÃ³n asistencial, dejando asÃ camas libres necesarias para otros pacientes.

â€œSi se potencia la vacunaciÃ³n y no bajamos la guardia, la cuarta ola serÃ¡ suaveâ€

P: Â¿CÃ³mo se recuperan los pacientes de la neumonÃa covÃdica?
R: A nivel pulmonar, hemos visto que hay pacientes con secuelas a los tres meses, pero que a los seis, han desaparecido, mientras que en otros enfermos se mantienen. Llevamos un aÃ±o de enfermedad, pero mÃ¡s allÃ¡, no tenemos datos sobre la evoluciÃ³n de la covid. Hay muchos grupos de expertos que estÃ¡n analizando el postcovid; algunos se centran en la fibrosis pulmonar, tambiÃ©n en el trastorno de la coagulaciÃ³n que vemos en ciertos pacientes y su relaciÃ³n con el tromboembolismo pulmonar. Pronto tendremos resultados de esos estudios.

P: QuizÃ¡ no se diga lo suficiente, pero tambiÃ©n hay personas que se recuperan totalmente de la covid.
R: SÃ, la mayorÃa de los pacientes, antes o despuÃ©s, se recuperan del todo, pero nuestra preocupaciÃ³n estÃ¡ en aquellos que no lo hacen. Se estÃ¡n estudiando para ver quÃ© posibles factores de riesgo, sÃntomas o signos pueden indicar que van a tener una mala evoluciÃ³n.

P: Â¿EstÃ¡ ya planificada la atenciÃ³n a los pacientes que presentan secuelas tras la covid, o en las que hay que hacer un seguimiento?
R: Se estÃ¡ planificando. Desde la sociedad cientÃfica estamos en contacto con los jefes de servicio de los hospitales. En los centros se han adaptado a las sucesivas olas que hemos padecido y se estÃ¡n preparando para la asistencia del postcovid. Pero, y esto es importante, no todo es covid. Seguimos teniendo pacientes con enfermedades graves como el cÃ¡ncer de pulmÃ³n, la EPOC o el asma. Nos tenemos que adecuar a la necesidad de seguir atendiÃ©ndolos en un momento en el que gran parte de los recursos humanos y materiales estÃ¡n centrados en la pandemia. En ningÃºn caso, podemos olvidar al resto de pacientes, y conjugar eso es una gran dificultad.

â€œLas UCRI han salvado vidas en los peores momentos; lo ha visto la administraciÃ³nâ€

P: Â¿Esperan que la cuarta ola sea de verdad mÃ¡s suave?
R: Lo mÃ¡s importante ahora es que la vacunaciÃ³n continÃºe: cuanto mÃ¡s avance, sumado a que la poblaciÃ³n general cumpla con todos los criterios de prevenciÃ³n de la infecciÃ³n que ya conocemos, menos grave serÃ¡ la cuarta ola. VacunaciÃ³n y no bajar la guardia: si hacemos eso, tenemos mÃ¡s probabilidades de que la cuarta ola no no sea muy intensa.

P: Â¿Es de esperar que despuÃ©s de esta siga habiendo nuevas olas?
R: Mi sensaciÃ³n, compartida con otros profesionales, es que la covid se quedarÃ¡ como la gripe, y que no volveremos a la situaciÃ³n que hemos vivido en este Ãºltimo aÃ±o. Para ello, hay que seguir vacunando. Tenemos el ejemplo de lo que ha pasado en Israel, donde han inmunizado al 60-65% de la poblaciÃ³n, yÂ ya con esas cifras, su situaciÃ³n no tiene nada que ver con la actual nuestra.

P: Como experto en tabaquismo, Â¿quÃ© evidencias ha encontrado en la relaciÃ³n del tabaco con el SARS-CoV-2?
R: Hay mÃºltiples. Los metanÃ¡lisis realizados por SEPAR y otros conducen a las mismas conclusiones: los fumadores tienen mÃ¡s riesgo de contagiarse por el coronavirus que los no fumadores. Se despeja asÃ una duda que surgiÃ³ al principio de la pandemia. Esto estÃ¡ demostrado a travÃ©s de evidencias indirectas y directas tambiÃ©n, pues el fumador presenta una disminuciÃ³n de las defensas para enfrentarse a infecciones, tanto bacterianas como vÃricas, y ademÃ¡s en sus cÃ©lulas epiteliales de la mucosa del aparato respiratorio tiene una mayor cantidad de receptores ACE-2, la vÃa de entrada del coronavirus a las cÃ©lulas. Y junto a esa posibilidad mayor de infectarse, se sabe que cuando un sujeto es fumador y padece la covid-19 multiplica por 2,5 la posibilidad de sufrir una forma grave de la enfermedad (mÃ¡s riesgo de UCI y de fallecer) en comparaciÃ³n con un no fumador.

P: TambiÃ©n se ha analizado la influencia de la contaminaciÃ³n en esta enfermedad vÃrica, Â¿quÃ© se sabe de ello?
R: AquÃ las evidencias son indirectas, si bien se buscan otras directas. Se ha visto que en aquellas zonas donde se daban los mayores niveles de contaminaciÃ³n ambiental, sobre todo en las grandes ciudades, es donde habÃa mÃ¡s casos de covid y de afectados con mayor gravedad, controlados por los parÃ¡metros habituales. Lo que conocemos es que las sustancias tÃ³xicas del aire contaminado, como Ã³xidos de nitrÃ³geno, material particulado y ozono, daÃ±an a las cÃ©lulas respiratorias y reducen la capacidad de respuesta inmune en los pulmones; por lÃ³gica, es algo que facilita la infecciÃ³n vÃrica en general.

P: De los 2.000 estudios que hay en marcha ahora sobre la covid, Â¿quÃ© hallazgo le gustarÃa ver?
R: Yo espero que las vacunas alcancen la mayor eficacia y cobertura posible. Como sabemos, las enfermedades vÃricas se curan con vacunas. ConfÃo en que en unos aÃ±os podamos decir que la covid ya no es un problema.

La segunda ediciÃ³n del Congreso Nacional Covid-19 ha contado con 82 sociedades cientÃficas y mÃ¡s de 1.100 comunicaciones cientÃficas, que publicarÃ¡ la revista â€˜Open Respiratory Archivesâ€™. coronavirus Off Sonia Moreno Off

â€œUn marcador de toxicidad en CAR-T ayudarÃa a optimizar la hospitalizaciÃ³n en los pacientesâ€

Archivado: abril 25, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

MÃ©dico Joven soniamoreno Dom, 25/04/2021 - 08:00 'Diana', la revista de las Terapias Avanzadas

Ana BenzaquÃ©n, hematÃ³loga en el Instituto Paoli-Calmettes, en Marsella (Francia).

La hematÃ³loga Ana BenzaquÃ©n Vallejos ha cambiado el Servicio de HematologÃa y Hemoterapia del Hospital ClÃnico Universitario de Valencia y el Instituto de InvestigaciÃ³n Sanitaria INCLIVA, donde ejercÃa, por el Instituto Paoli-Calmettes, centro de referencia de la regiÃ³n francesa conocida por el acrÃ³nimo PACA (Provenza-Alpes-Costa Azul).

De este enclave tan sugestivo ahora es difÃcil tener conciencia debido a las restricciones que ha desplegado en los Ãºltimos meses el paÃs galo â€“mucho mÃ¡s duras que las actuales espaÃ±olasâ€“, reconoce a este medio en una conversacion telefÃ³nica la joven hematÃ³loga. Si bien, por mirar el vaso medio lleno, tambiÃ©n admite que esta especie de reclusiÃ³n forzada favorece el concentrarse en la investigaciÃ³n que estÃ¡ desarrollando. Las conclusiones que alcancen podrÃan ser de utilidad para los pacientes que reciben la terapia CAR-T.

PREGUNTA. Â¿QuÃ© objetivo principal se marca con esta beca?
RESPUESTA. Desarrollar un proyecto que propongo, en un centro internacional de mi elecciÃ³n. En mi caso, me permite trabajar en un gran centro oncolÃ³gico europeo como es el Instituto Paoli-Calmettes, ganando experiencia asistencial en Onco-HematologÃa, sobre todo en el campo de la leucemia aguda, los trasplantes de protegenitores hematopoyÃ©ticos y la inmunoterapia CAR-T, y avanzar en la investigaciÃ³n sobre un potencial marcador con el que evaluar el riesgo de eventos adversos relacionados con la terapia CAR-T.

P. Â¿CuÃ¡les son los principales efectos adversos de esa terapia avanzada?
R. El sÃndrome de liberaciÃ³n de citocinas, que se produce entre la primera y segunda semana del tratamiento. Es poco frecuente que se presente en una forma grave, pero sÃ puede aparecer mÃ¡s a menudo en sus formas leves, que se tratan, bÃ¡sicamente, con monitorizaciÃ³n y medidas de soporte. AdemÃ¡s, como estos pacientes han recibido previamente una linfodepleciÃ³n, tienen especial riesgo de contraer infecciones importantes. SÃntomas como fiebre, hipotensiÃ³n e hipoxemia pueden encontrarse tanto en una infecciÃ³n grave como en el inicio del sÃndrome de liberaciÃ³n de citocinas. De ahÃ el interÃ©s de hacer un diagnÃ³stico diferencial. Otro efecto adverso que tenemos presente en este tratamiento es la neurotoxicidad. Es un evento que puede ser muy llamativo, si no estÃ¡s familiarizado con el proceso, pues se presenta de forma brusca, como un deterioro agudo, si bien lo habitual es que mejore tambiÃ©n muy rÃ¡pidamente.

P. Su proyecto de investigaciÃ³n consiste en estudiar la carga viral del torque teno virus (TTV) para intentar predecir ese riesgo de toxicidades. Â¿QuÃ© se sabe sobre ese virus?
R. El TTV no se ha estudiado en el contexto de la terapia con cÃ©lulas CAR-T. Es un virus muy prevalente en la poblaciÃ³n general; se estima que puede infectar a mÃ¡s del 90% de toda la poblaciÃ³n y podemos detectar la carga viral en sangre durante toda la vida, pero no se ha probado que tenga relaciÃ³n con ninguna enfermedad. No obstante, en la literatura cientÃfica se ha asociado con el estado del sistema inmunitario. Hay estudios que lo han analizado en el trasplante de Ã³rgano sÃ³lido, donde se ha visto que fluctuaciones de la carga del TTV a veces pueden predecir el riesgo de infecciÃ³n en el trasplantado; de hecho, se ha constatado que puede indicarlo con cierta antelaciÃ³n, de forma que facilita la modulaciÃ³n del tratamiento. TambiÃ©n se ha analizado esa posible relaciÃ³n en el receptor del trasplante de progenitores hematopoyÃ©ticos.

P. Â¿Y quÃ© papel tendrÃa en la terapia CAR-T?
R. Vamos a comprobar si la fluctuaciÃ³n de la carga vÃrica predice la apariciÃ³n del sÃndrome de liberaciÃ³n de citocinas y quizÃ¡ tambiÃ©n de la neurotoxicidad. De confirmarse esa relaciÃ³n, nos puede ayudar a diferenciar el sÃndrome de una infecciÃ³n grave, puesto que ambos procesos tienen una presentaciÃ³n clÃnica inicial muy similar.

â€œEl torque teno virus no se ha estudiado en el contexto de la terapia con cÃ©lulas CAR-Tâ€

P. Â¿Cuentan con otros marcadores de toxicidad?
R. No tenemos marcadores especÃficos, en esta terapia avanzada. Contamos con algunos factores de riesgo, como por ejemplo, tener una alta carga tumoral, que se ha relacionado con mÃ¡s riesgo de sÃndrome de liberaciÃ³n de citocinas. Sin embargo, no nos indica quÃ© pacientes van a presentar un cuadro grave. Si finalmente encontramos un marcador que indique la probabilidad de sufrir eventos adversos graves, podrÃamos optimizar el tiempo de hospitalizaciÃ³n en determinados pacientes. Ahora los que reciben la terapia quedan ingresados un par de semanas por precauciÃ³n, lo que no siempre es necesario.

P. Â¿CÃ³mo se estÃ¡ viviendo la pandemia en este centro oncolÃ³gico? Â¿EstÃ¡ afectando a la administraciÃ³n de las terapias avanzadas?
R. El Instituto es un gran centro oncolÃ³gico, con un edificio de reciente construcciÃ³n enteramente dedicado a la Onco-HematologÃa y a la terapia celular. Es el Ãºnico hospital de la regiÃ³n PACA francesa que administra la terapia CAR-T. Por lo que he podido observar estos Ãºltimos meses de trabajo aquÃ, desde que se prescribe en un paciente hasta que se administra, transcurre un tiempo similar al de los centros en EspaÃ±a. Al tratar a muchos enfermos inmunodeprimidos, se intenta derivar a los pacientes positivos para el SARS-CoV-2 a otros centros. Eso no significa que estemos al margen de la pandemia, porque cada ingreso con sÃntomas sospechosos de covid genera una alerta que debemos manejar para evitar un posible brote.

'Diana', la revista de las Terapias Avanzadas

Ana BenzaquÃ©n es la primera ganadora de la Beca de la FundaciÃ³n EspaÃ±ola de HematologÃa y Hemoterapia FEHH-Gilead para FormaciÃ³n en InvestigaciÃ³n en Terapia Celular en un Centro Internacional. Diana Off Sonia Moreno Off

Isidro Vitoria: "Lo que mÃ¡s me preocupa como pediatra es la desnutriciÃ³n crÃ³nica por su impacto en el desarrollo"

Archivado: abril 25, 2021, 6:00am UTC por gemasuarez

Autocuidado gemasuarez Dom, 25/04/2021 - 08:00

Isidro Vitoria MiÃ±ana, pediatra y jefe de la Unidad de NutriciÃ³n y MetabolopatÃas del Hospital Universitario La Fe, de Valencia

Con el objetivo de profundizar en el estudio del estado nutricional de los niÃ±os en edad pediÃ¡trica de diferentes modelos sociales y entornos geogrÃ¡ficos y conocer cuÃ¡l es la prevalencia de la desnutriciÃ³n y el uso de los suplementos nutricionales, Laboratorios Ordesa ha editado la guÃa Prevalencia internacional de la desnutriciÃ³n pediÃ¡trica y uso de suplementos nutricionales.

Este documento se ha desarrollado a partir de las aportaciones de profesionales de la salud de cinco regiones del mundo (Arabia SaudÃ, Ecuador, EspaÃ±a, Indonesia y PerÃº), que trasladan la realidad actual en cuanto a la desnutriciÃ³n pediÃ¡trica en su territorio asÃ como su experiencia en el manejo de este problema en la consulta pediÃ¡trica.

Isidro Vitoria MiÃ±ana, pediatra y jefe de la Unidad de NutriciÃ³n y MetabolopatÃas del Hospital Universitario La Fe, de Valencia, es el encargado de la redacciÃ³n del capÃtulo referido a EspaÃ±a, y ha concedido una entrevista a este medio para analizar el alcance de la desnutriciÃ³n en nuestro paÃs.

La guÃa apunta que cuando los requerimientos mÃnimos de energÃa y nutrientes no se ven cubiertos en el niÃ±o, deriva en una situaciÃ³n de desnutriciÃ³n generada por una malnutriciÃ³n, que puede deberse a una o varias circunstancias. Entre las causas inmediatas estÃ¡n una alimentaciÃ³n insuficiente o inadecuada o la existencia de enfermedad. Dentro de las causas subyacentes estÃ¡n la falta de acceso a alimentos y de atenciÃ³n sanitaria y la existencia de agua y saneamientos insalubres. En cuanto a las causas bÃ¡sicas, son la pobreza, la desigualdad y la escasa educaciÃ³n de los padres.

SegÃºn su experiencia, en los hospitales "hay tanto casos de desnutriciÃ³n crÃ³nica (niÃ±os con neoplasias, cardiÃ³patas, con problemas neurolÃ³gicos,â€¦) como aguda, como consecuencia de una infecciÃ³n, "por ejemplo neumonÃa, diarrea...". Sin embargo, "lo que mÃ¡s le preocupa como pediatra porque afecta a una cantidad mayor de poblaciÃ³n -aclara- es la crÃ³nica, ya que acaba teniendo repercusiones no solo sobre el crecimiento fÃsico sino tambiÃ©n en el desarrollo neurolÃ³gico de los niÃ±os, por tanto, con la desnutriciÃ³n crÃ³nica hay que estar mÃ¡s preparados".Â

Pobreza infantil

El experto sacÃ³ a colaciÃ³n los datos de Unicef que hablan de que la tasa de pobreza infantil este aÃ±o es de un 27% (dato parecido a Bulgaria e Italia) y en 2018 la tasa de pobreza infantil que llaman persistente (la de ese aÃ±o y aÃ±os previos) es de un 20%.Â

Como se seÃ±ala en la guÃa, la falta de educaciÃ³n de los padres podrÃa ser una de las causas de esa desnutriciÃ³n, por ello los profesionales sanitarios deben trabajar para formarles sobre quÃ© significa una dieta equilibrada y no dar por sentado que lo saben. "No siempre los padres saben por dÃ³nde entran las calorÃas y cÃ³mo se deben tomar los principios inmediatos -constata-. Por eso la educaciÃ³n sanitaria, sobre todo en familias desfavorecidas, es clave para recordarles que la dieta debe ser variada, que deben incluir frutas y verduras si pueden, pescado fundamentalmente por el complemento de DHA que supone y que no olviden los frutos secos, legumbres y lÃ¡cteos".Â Y es que, algunos padres recurren demasiado a la bollerÃa y sus hijos ingieren demasiadas proteÃnas y azÃºcares.

Preguntado por de dÃ³nde debe provenir esa educaciÃ³n, el pediatra propone cualquier persona que tenga interÃ©s y estÃ© relacionada con el mundo sanitario, entre los que se incluyen los profesionales del entorno hospitalario pero sobre todo de AtenciÃ³n Primaria, tanto mÃ©dicos, como enfermeros incluso farmacÃ©uticos". A su juicio, los farmacÃ©uticos "muchas veces estÃ¡n muy cerca de los padres y pueden darles esa educaciÃ³n, porque, ademÃ¡s, esos padres tienen, en muchas ocasiones, la confianza en el farmacÃ©utico que no tienen con su mÃ©dico o con el pediatra. Yo fui profesor de la Facultad de Farmacia durante veinticinco aÃ±os, los conozco mucho y sÃ© de su interÃ©s por formarse y por formar", constata. Â

Carencias y malos hÃ¡bitos

En la guÃa, Vitoria aporta datos relevantes relacionados con pautas incorrectas de alimentaciÃ³n, como ese 15,5% de niÃ±os que no desayunan nada mÃ¡s que leche, agua o zumo y que el porcentaje de niÃ±os que no consumen nunca o menos de una vez a la semana frutas y verduras es de un 8,2%, en el caso de la fruta fresca, y de un 15%, en el caso de verduras (excluidas las patatas).

TambiÃ©n menciona el estudio Enalia, realizado en 1.862 niÃ±os y adolescentes de 6 meses a 17 aÃ±os entre 2013-2014, que indica una insuficiente ingesta dietÃ©tica de las vitaminas D, E y Ã¡cido fÃ³lico, y el estudio Alsalma, que, ademÃ¡s de las mencionadas, mostraba carencias de calcio, hierro y yodo.

Para el experto, estos malos hÃ¡bitos alimentarios no se erradican solo con campaÃ±as de educaciÃ³n sanitaria, ya que hay otros factores sobre los que habrÃa que actuar, entre los que destaca, la presiÃ³n que ejercen las empresas de productos elaborados (bollerÃa y los empaquetados) y que son la competencia de las frutas y verduras; las mÃ¡quinas de vending, en las que se deberÃa incluir fruta preparada y no solo bollos o sandwiches; y los precios de las frutas y verduras, es decir, "el Estado deberÃa favorecer su consumo y controlar esos precios para que no suban y que la gente los pueda consumir incluso la gente sin recursos".Â Â

Suplementos nutricionales

Sobre los suplementos nutricionales, Vitoria afirma que en EspaÃ±a sÃ se usan bien, puesto que se conoce perfectamente la diferencia entre los suplementos nutricionales y las fÃ³rmulas de nutriciÃ³n enteral. "Los primeros no son financiables, entran en la categorÃa de alimentos y se usan bien -recuerda-, y las fÃ³rmulas polimÃ©ricas que son subvencionadas y se administran en caso de patologÃa orgÃ¡nica se emplean de forma correcta, de tal manera que el campo de la nutriciÃ³n en este sentido ha evolucionado mucho".Â

Y aÃ±ade que las fÃ³rmulas polimÃ©ricas sÃ que deberÃan ser prescritas por un pediatra, pero los suplementos nutricionales tambiÃ©n el farmacÃ©utico puede en ocasiones valorar la necesidad de su administraciÃ³n, por lo tanto, sÃ que tiene aquÃ un papel.

Â¿CuÃ¡ndo podrÃa, entonces, recomendar esos suplementos el farmacÃ©utico? Como seÃ±ala el pediatra, estÃ¡n indicados en periodos de convalecencia tras una enfermedad, en niÃ±os poco comedores, en los que llevan una alimentaciÃ³n desequilibrada, cuando hay una mayor demanda nutricional y cuando hay riesgo de malnutriciÃ³n.

AsÃ, en la guÃa se especifica que cuando el niÃ±o sufre una infecciÃ³n respiratoria de vÃas altas, un traumatismo o al alta de una intervenciÃ³n quirÃºrgica, estarÃan indicados los suplementos nutricionales, porque "en la fase de convalecencia permite tomar mayor cantidad de energÃa y nutrientes con un bajo volumen de ingesta", reza el texto. "Cuando tenemos a un niÃ±o diez dÃas ingresado en un hospital con una neumonÃa, su estado nutricional no es el mismo cuando sale del hospital que el que tenÃa antes de ingresar, por lo que para que ese niÃ±o vuelva a ser como antes necesita un suplemento que debe mantenerse hasta que vuelva a su estado normal, lo que viene a ser entre dos o tres semanas", explica.

NiÃ±o malcomedor

Respecto a la indicaciÃ³n de suplementos nutricionales en niÃ±os que comen poco, el pediatra reconoce a este medio que "no hay un criterio ni un consenso sobre quÃ© es un niÃ±o malcomedor". "Se asume -continÃºa- que es aquel que no toma la cantidad suficiente de principios inmediatos y de energÃa necesaria para un crecimiento y desarrollo correcto, pero esto es muy teÃ³rico y llevarlo a la prÃ¡ctica es complicado, salvo que se haga una valoraciÃ³n nutricional de la ingesta y se pase a un programa informÃ¡tico con lo que acabemos sabiendo quÃ© cantidad de oligoelementos y de macronutrientes estÃ¡ tomando".Â

En estos casos, el farmacÃ©utico debe pensar en la recomendaciÃ³n de fÃ³rmulas completas de suplementos nutricionales que en multivitamÃnicos, pues en los primeros no solo se tiene un aporte adecuado de vitaminas y minerales sino tambiÃ©n de principios inmediatos, incluso algunos estÃ¡n enriquecidos con Ã¡cidos grasos esenciales, como DHA, y otros incorporan prebiÃ³ticos y probiÃ³ticos, por lo que tienen un valor aÃ±adido"..

A la pregunta de cuÃ¡nto tiempo tienen que estar tomando suplementos nutricionales, el experto seÃ±ala que es difÃcil de responder y hay que ver cada caso.Â Â

AtenciÃ³n con los trastornos del espectro autista

En la entrevista, el pediatra quiso poner el foco de atenciÃ³n en un grupo de niÃ±os con los que el farmacÃ©utico debe estar especialmente atento y ejercer una labor de educador sanitario con los padres: los niÃ±os que sufren trastornos del espectro autista. "Estos niÃ±os -especifica- tienen una relaciÃ³n social muy monÃ³tona, se relacionan con muy pocas personas y con muy pocos objetos y lo mismo hacen con la comida, tienen una relaciÃ³n muy monÃ³tona y muy rutinaria y conocen dos o tres alimentos. Hay casos en los que se alimentan de patatas fritas, galletas y agua y hay que llamar la atenciÃ³n a esos padres, pues pueden darse dÃ©ficits graves de vitamina A, produciÃ©ndose problemas oculares, o de vitamina C, con sangrado gingival, o incluso de vitamina B12, con regresiÃ³n neurolÃ³gica y que los padres no perciben porque ya su hijo no estÃ¡ bien neurolÃ³gicamente".

Por ello, apela a los farmacÃ©uticos a que pregunten a los padres si el pequeÃ±o come bien, "pues, a veces, los padres no le dan importancia al tema de la nutriciÃ³n porque tienen el gran problema de manejarse con ellos".

Este experto ha colaborado en una guÃa sobre este problema. En su opiniÃ³n, los malos hÃ¡bitos nutricionales podrÃa erradicarse con educaciÃ³n sanitaria, en la que el farmacÃ©utico tiene un papel. Off Gema SuÃ¡rez Mellado Farmacia Comunitaria PediatrÃa Off

Erradicar la malaria en tiempos de covid-19

Archivado: abril 25, 2021, 6:00am UTC por cristinareal

Medicina Preventiva y Salud PÃºblica cristinareal Dom, 25/04/2021 - 08:00 DÃa Mundial del Paludismo

Frente a los porcentajes de efectividad de las vacunas de covid, las de la malaria no llegan al 50%.

En el siglo XX, la viruela acabÃ³ con la vida de 300 millones de personas. Esta fue una de las enfermedades mÃ¡s temidas del mundo por ser altamente contagiosa y por las secuelas que dejaba en los supervivientes. En el aÃ±o 1980, tras una campaÃ±a global de vacunaciÃ³n que durÃ³ dÃ©cadas, la OMS declarÃ³ que la viruela habÃa sido erradicada a nivel mundial.

Este es sÃ³lo uno de los ejemplos de la importancia de las campaÃ±as de vacunaciÃ³n y del impacto que pueden tener sobre la salud global. Mientras otras muchas enfermedades como la poliomielitis sÃ han sido erradicadas, otras como tÃ©tanos, sarampiÃ³n, difteria o disenterÃa, ven reducida su incidencia y mortalidad por el impacto directo de las vacunas. Una enseÃ±anza clave que es la base de la estrategia actual contra la covid-19.

Sobre los retos que supone la erradicaciÃ³n de determinadas enfermedades y el acceso a las vacunas, debatieron el epidemiÃ³logo Pedro Alonso, director del Programa Mundial de Malaria de la OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud y miembro del ComitÃ© CientÃfico de FundaciÃ³n La Caixa, junto a la cientÃfica Regina Rabinovich, directora de la Iniciativa de EliminaciÃ³n de la Malaria del Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal), y profesora residente en la Universidad de Harvard, en un encuentro organizado por FundaciÃ³n La Caixa.

La pandemia global de covid-19 ha eclipsado a otras enfermedades con las que el ser humano lleva luchando aÃ±os, como es el caso de la malaria, que afecta a mÃ¡s de 200 millones de personas en todo el mundo y causa 600.000 muertes anuales. Por tratarse de una enfermedad endÃ©mica en Ãfrica, el acceso a los tratamientos e incluso la propia investigaciÃ³n se enfrenta a diferentes obstÃ¡culos como la financiaciÃ³n o el transporte.

â€œPuede costar entre 500 y 700 millones de dÃ³lares desarrollar una vacuna, pero ahora tenemos algo con lo que no contÃ¡bamos hace 20 aÃ±os, el fondo mundialâ€, destacÃ³ Rabinovich. Hay diferentes actores como empresas privadas o institutos de salud nacionales, que influyen y colaboran en este proceso de erradicaciÃ³n de la malaria que, segÃºn explica la cientÃfica, varios paÃses africanos estÃ¡n a punto de conseguir gracias a una inyecciÃ³n suministrada a temprana edad.

Proyecto piloto

Hoy es el DÃa Mundial del Paludismo y este mismo mes se han dado a conocer las primeras conclusiones del proyecto piloto de vacunaciÃ³n de la malaria en Ãfrica. Revelan que la vacuna frente a la malaria, conocida como RTS,S, ha llegado ya a administrarse en mÃ¡s de 650.000 niÃ±os de Kenia, Ghana y Malawi.

Esta protecciÃ³n, combinada con otras intervenciones para el control de la malaria que se llevan a cabo actualmente, tiene potencial suficiente como para salvar miles de vidas al aÃ±o, teniendo en cuenta que las herramientas existentes han evitado mÃ¡s de 7 millones de muertes y 1.500 millones de casos de esta enfermedad.

â€œDado que en las vacunas contra la covid manejamos porcentajes cercanos al 90% de efectividad, el casi 50% que se alcanza con la RTS,S requiere de otras medidas complementarias para acercarse al cien por cien de efectividad contra la malaria, como serÃan, por ejemplo, las trampas contra mosquitos o el uso de fÃ¡rmacosâ€, subrayÃ³ la directora de la Iniciativa de EliminaciÃ³n de la Malaria.

Este programa piloto al que se dio luz verde en 2019 ha sufrido el impacto de la pandemia de covid de manera directa, del mismo modo que se han producido repercusiones en lo que se refiere al tratamiento habitual de la malaria. Por ejemplo, Rabinovich contÃ³ que los contenedores con las mosquiteras y las trampas con insecticida, con las que se protege la poblaciÃ³n en sus casas de los mosquitos que transmiten la malaria, quedaron paralizados en los meses de marzo y abril del aÃ±o pasado por la pandemia.

Un parÃ³n que tambiÃ©n afectÃ³ al transporte de fÃ¡rmacos y al tratamiento de otras enfermedades, sobre todo â€œal principio de la pandemia, cuando se cerraron las fronteras y se indicÃ³ a la poblaciÃ³n que no fuera a las clÃnicas si no era por una dolencia seria, provocando que muchos niÃ±os murieran en casa al no ser tratadosâ€, subrayÃ³ la investigadora.

Covid-19

Los conocimientos aprendidos durante el desarrollo e implantaciÃ³n de los tratamientos contra la malaria son aplicables a otra enfermedad que sÃ ocupa titulares todos los dÃas, la covid-19. â€œLa OMS estÃ¡ examinando, junto al Instituto Nacional de Salud de Estados Unidos, el uso de ivermectina para el tratamiento de pacientes con SARS-CoV-2. El estudio piloto que hicimos en EspaÃ±a indicÃ³ que habÃa diferencias entre el grupo que recibiÃ³ este fÃ¡rmaco y el que noâ€, seÃ±alÃ³ Regina Rabinovich.

Este medicamento mata artrÃ³podos que se alimentan de los individuos que han sido tratados, incluyendo el mosquito Anopheles que transmite la malaria. Sin embargo, sus efectos son a medio o corto plazo. El compuesto ya habÃa sido utilizado a nivel mundial para tratar otras infecciones, como la oncocercosis y la filariasis linfÃ¡tica, lo que, segÃºn afirmÃ³ Rabinovich, lo convertÃa en un buen candidato contra la covid.

â€œLo que se necesita para apoyar a una recomendaciÃ³n global de este medicamento es conocer en quÃ© fase de la enfermedad es efectivo y en quÃ© cantidad, ya que es peligrosa en grandes dosisâ€, explicÃ³ la investigadora.

En parte de latinoamÃ©rica se usan ivermectina e hidroxicloroquina veterinarias para tratar humanos

En la actualidad, hay estudios grandes para tratar de despejar estas incÃ³gnitas, que probablemente comiencen a hacer pÃºblicos los primeros resultados durante el prÃ³ximo verano, seÃ±alÃ³ la cientÃfica.

Estos tratamientos se estÃ¡n realizando dentro de ensayos clÃnicos pero, segÃºn revela la investigadora, en algunos lugares de LatinoamÃ©rica se estÃ¡n vendiendo hidroxicloroquina e ivermectina de uso veterinario para tratar humanos. â€œLa gente estÃ¡ desesperada, y esa ansiedad les lleva a tratarse con medicamentos diseÃ±ados para animales que, ademÃ¡s de tener mÃ¡s impurezas, tambiÃ©n estÃ¡n formulados en una concentraciÃ³n diferenteâ€, sentenciÃ³ Regina.

Ejemplos como la viruela o el sarampiÃ³n revelan que las campaÃ±as globales de vacunaciÃ³n son efectivas. En esa lÃnea se trabaja contra la malaria y la covid. Off Raquel DÃaz PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Proteger el cabello, consejo a pie de mostrador

Archivado: abril 25, 2021, 6:00am UTC por gemasuarez

Autocuidado gemasuarez Dom, 25/04/2021 - 08:00 Cuidado capilar

El sol, el viento , el cloro, la arena, el agua marina, los tintes y la contaminaciÃ³n son factores externos que pueden daÃ±ar el cabello.

El sol, el viento , el cloro, la arena, el agua marina, los tintes, la contaminaciÃ³nâ€¦ Son muchos los factores externos â€“ademÃ¡s de los biolÃ³gicosâ€“ a los que estÃ¡ expuesto el cabello. Por eso, cada vez hay mÃ¡s variedad de productos que actÃºan como escudos protectores, unos mÃ¡s generales y otros mÃ¡s especÃficos. Pero, entre tanta variedad, Â¿cuÃ¡les son los mÃ¡s adecuados en cada caso, en quÃ© formato, cÃ³mo actÃºan?

Hoy la poblaciÃ³n cuida su cabello mucho mÃ¡s que hace unos aÃ±os, quizÃ¡s porque hay productos cada vez mÃ¡s especÃficos para cada problema o situaciÃ³n, lo que ha generado tambiÃ©n una mayor demanda. En cualquier caso, el pelo, al igual que la piel, tambiÃ©n envejece y se vuelve mÃ¡s dÃ©bil, opaco y sin movimiento. Cuidarlo adecuadamente con tratamientos hidratantes puede ayudar a recuperar su fortaleza y evitar la tricoptilosis y la rotura capilar.

Lo cierto es que desde hace unos aÃ±os la cosmÃ©tica del cabello ha ido adquiriendo una mayor importancia. â€œSi hasta no hace demasiado era infrecuente cuidar la melena mÃ¡s allÃ¡ del champÃº y el acondicionador, cada vez es mÃ¡s comÃºn el uso de otro tipo de productos y rutinas cosmÃ©ticas de cuidado y belleza capilarâ€, asegura MarÃa JosÃ© Cachafeiro, farmacÃ©utica comunitaria en Asturias y especialista en dermocosmÃ©tica. Los productos para proteger el cabello son algunos de estos nuevos cosmÃ©ticos que se van incorporando a los rituales del cuidado del pelo.

No obstante, y pese a esta creciente demanda, la especialista asegura que â€œes mucho menorâ€ de lo que personalmente considera que serÃa deseable.

SegÃºn la experiencia de Cachafiero, los productos mÃ¡s buscados para cuidar el cabelloson aquellos que lo protegen frente a los daÃ±os de planchas, secadores, etc. Son los denominados antitÃ©rmicos.
Le siguen de cerca los productos capilares para los mÃ¡s pequeÃ±os de la casa, los protectores para prevenir el contagio de piojos y para repelerlos y acabar con ellos. â€œSu consumo se ha incrementado mucho, asÃ como las consultas repetidas en la farmacia por pediculosisâ€, confirma.
Y por Ãºltimo, y aunque aÃºn son menos conocidos por el gran pÃºblico -como dice la especialista-, estÃ¡n los protectores del cabello frente al sol mÃ¡s allÃ¡ de las barreras fÃsicas de protecciÃ³n como pueden ser los sombreros, gorras, paÃ±uelosâ€¦

Sobre los escudos tÃ©rminos, la experta dice que se han puesto de moda porque el uso de secadores, planchas o tenacillas ha ido creciendo.

La composiciÃ³n quÃmica del pelo es bÃ¡sicamente proteica, siendo la queratina la principal proteÃna que forma la fibra capilar. Aunque es una proteÃna dura de tipo fibroso capaz de resistir altas temperaturas en seco, hasta 140 grados centÃgrados, se puede terminar estropeando con la aplicaciÃ³n continuada de calor, por lo que es recomendable cuidarlo con productos termoprotectores.

Las principales novedades en lo que se refiere a estas formulaciones y que puede recomendar el farmacÃ©utico se centran en â€œel uso de complejos termoprotectores que, al aplicarlos sobre el cabello, crean un escudo o barrera que envuelve la cutÃcula capilar, protegiÃ©ndola de esta manera del daÃ±o de las altas temperaturasâ€, indica la farmacÃ©utica. Su misiÃ³n es mantener la hidrataciÃ³n, proteger contra el calor, aportar brillo y suavidad y evitar el encrespamiento, principalmente.
Se trata de productos a base de resinas o extractos vegetales (proteÃnas de trigo, aceites vegetalesâ€¦), siliconas y polÃmeros de acrilato, que actÃºan rodeando la fibra capilar e impidiendo que el calor penetre y la daÃ±e. â€œSuelen ir acompaÃ±ados en la formulaciÃ³n de activos que hidratan y nutren el cabello; de esta manera, ademÃ¡s de mejorar el aspecto y la flexibilidad de la fibra capilar, evitan o reparan la sequedad que producen las altas temperaturasâ€.

Son productos que se pueden utilizar a diario si es necesario, justo antes del uso del secador, las tenacillas o las planchas.

Pediculicidas de gran cosmeticidad

En lo relativo a la lucha contra los temidos piojos, â€œlas galÃ©nicas han evolucionado muchÃsimo en los Ãºltimos aÃ±os, con productos de gran cosmeticidad, agradables de utilizar y que no ensucian el cabello o apenas lo hacenâ€, destaca la farmacÃ©utica especializada en dermocosmÃ©tica.

Lo cierto es que en este Ã¡mbito â€“aÃ±adeâ€“ â€œsolo hay dos compuestos de venta en farmacias con evidencia cientÃfica probada frente a los piojos: los pediculicidas IR3535 y octanediolâ€.
A estas formulaciones hay que aÃ±adir otro tipo de activos de origen natural que tienen una gran aceptaciÃ³n entre los usuarios, pese a que cuentan con una limitada evidencia y hay cierta controversia sobre su eficacia. AsÃ, destacan activos como el aceite de Ã¡rbol de tÃ©, aceite de lavanda, de andiroba, lemongras, Quassia amaraâ€¦

Protectores solares

La exposiciÃ³n solar no solo afecta a la piel del cuerpo, sino que puede alterar las proteÃnas, aminoÃ¡cidos y los lÃpidos contenidos en el interior del cabello, haciendo que se vuelva deslucido, opaco y seco. Pero, ademÃ¡s de ese daÃ±o mÃ¡s estÃ©tico, el cabello afectado por el sol sufrirÃ¡ electricidad estÃ¡tica y perderÃ¡ resistencia, lo que puede desencadenar que se fracture con facilidad ante cualquier fricciÃ³n, incluso con un simple cepillado, tal como advierte Rita Rodrigues, especialista de la Unidad de TricologÃa del Hospital Universitario RamÃ³n y Cajal, de Madrid.

Para evitarlo, la tricÃ³loga recomienda reducir las exposiciones solares directas del cabello, protegiÃ©ndolo externamente, ademÃ¡s de utilizar productos tÃ³picos con protecciÃ³n solar aÃ±adida que utilizan filtros solares activos frente a la radiaciÃ³n UVA/UVB. En ese sentido, indica que hay desde champÃºs diseÃ±ados para ampliar y mantener el color del cabello teÃ±ido que llevan incorporados filtros solares en sus formulaciones, hasta los protectores solares capilares con un Ãndice mÃnimo de factor de protecciÃ³n solar de 15. TambiÃ©n hay otros productos para el peinado con un grado de fotoprotecciÃ³n adecuado, aunque reconoce que son mÃ¡s limitados.

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Sobre estos protectores frente a la radiaciÃ³n solar, Cachafeiro aÃ±ade que son filtros solares formulados en texturas que puedan utilizarse sobre el cabello y el cuero cabelludo: tipo espray, locionesâ€¦ â€œEstos filtros actÃºan del mismo modo que los utilizados en cualquier otro protector solar, ya que absorben o reflejan la radiaciÃ³n. Se deberÃan usar siempre que el cabello vaya a estar expuesto al sol, en especial si se va a hacer sin protecciÃ³n externaâ€.

A la hora de ofrecer un buen escudo protector capilar, Cachafeiro seÃ±ala que â€œmÃ¡s que en relaciÃ³n al tipo de cabello y/o cuero cabelludo, los escudos protectores deben elegirse segÃºn la necesidad de cada persona. Una vez que sabemos frente a quÃ© necesitamos o queremos proteger el cabello, optaremos por unos productos u otros en funciÃ³n no sÃ³lo de los activos protectores sino del resto de componentes de la fÃ³rmulaâ€.

De este modo, en el caso del cabello seco, el farmacÃ©utico puede aconsejar cosmÃ©ticos capilares que incluyan activos nutritivos; si es graso, evitarÃ¡ dispensar activos que aporten grasa y optarÃ¡ preferiblemente por los que aporten menos peso al cabello. En caso de cabellos coloreados, el farmacÃ©utico buscarÃ¡ cosmÃ©ticos con activos que protejan el color, y activos voluminizadores en caso de falta de densidad capilar, entre otros.

Y lo que hay que transmitir a la poblaciÃ³n es que se deben adquirir en la farmacia, ya que es el lugar idÃ³neo para hacerlo, no solo porque es garantÃa de la calidad de los productos, sino por el consejo y los conocimientos que el farmacÃ©utico puede aportar, defiende Cachafeiro.

Hidratar y saber peinar el cabello tambiÃ©n es cuidarlo

La mejor manera de prevenir cualquier alteraciÃ³n en el cabello es hidratando y cuidando de forma adecuada la melena. Para ello, el primer consejo dermofarmacÃ©utico debe ir dirigido a mantener el cabello perfectamente hidratado para ayudarle a luchar contra el envejecimiento y las agresiones externas. Ambos factores, explica Rita Rodrigues, de la Unidad de TricologÃa del Hospital Universitario RamÃ³n y Cajal, de Madrid, ocasionan alteraciones en la textura del cabello y desgaste en la cutÃcula. Si el daÃ±o es intenso se producen fracturas, como la tricoptilosis o rotura capilarâ€.

Para ese cuidado general, la especialista recomienda realizar lavados con champÃºs suaves de uso diario sin surfactantes o detergentes para evitar eliminar el manto lipÃdico del cuero cabelludo. Aconseja hacerlo con productos que contengan activos calmantes, como el aceite vegetal, el Ã¡loe vera o la manteca de karitÃ© y principios hidratantes, como el pantenol, la glicerina, los aceites esenciales de argÃ¡n u ojÃ³n que hidratan el cabello.

En lo que se refiere al acondicionador, Ã©ste tiene que calmar la fibra capilar tras el lavado, suavizarla y sellar las puntas, por lo que debe formar parte de la rutina capilar. TambiÃ©n aportan hidrataciÃ³n y brillo y ayudan a desenredar el pelo y evitar el encrespamiento. AdemÃ¡s, se pueden usar mascarillas semanales para multiplicar sus efectos.

En el cuidado general del pelo, hay que evitar las fuentes de calor siempre que se pueda. Por ejemplo, en verano, la especialista dice que es mejor que la melena se seque al aire libre y, durante el resto del aÃ±o, procurar no abusar de secadores y planchas que pueden agostar la fibra capilar y daÃ±ar el cabello. Cuando se usen, es mejor hacerlo a temperatura media y aplicando previamente los escudos tÃ©rmicos.

En cuanto al peinado, el farmacÃ©utico puede insistir en evitar cepillados bruscos y no hacerlo nunca con el pelo mojado, ya que esÂ mÃ¡s fÃ¡cil que se fracture. TambiÃ©n puede aconsejar usar peines de cerdas anchas para desenredar, empezando por las puntas para daÃ±arlo lo menos posible. Tampoco se debe abusar de las gomas u otros accesorios. A partir de ahÃ, se recomienda cepillar el pelo por la maÃ±ana para estimular la circulaciÃ³n en el cuero cabelludo y por la noche, para eliminar partÃculas ambientales y residuos de productos.

Los cosmÃ©ticos para el cuidado del pelo, como los antitÃ©rmicos y aquellos que hacen de pantalla frente al sol, pueden ser productos indispensables en las estanterÃas de la farmacia a los que se les puede sacar mucho provecho. Off MÃ³nica M. Bernardo Farmacia Comunitaria Off

Sefac y FEFE rechazan que el Gobierno deba beneficiarse de los descuentos a la farmacia

Archivado: abril 25, 2021, 6:00am UTC por carmentorrente

ProfesiÃ³n carmentorrente Dom, 25/04/2021 - 08:00 Consulta pÃºblica

La CNMC estÃ¡ preparando un estudio sobre la competencia en el sector de la comercializaciÃ³n y distribuciÃ³n mayorista de medicamentos en farmacia.

LaÂ ComisiÃ³n Nacional de los Mercados y la CompetenciaÂ (CNMC)Â iniciÃ³ el 13 de enero unaÂ consulta pÃºblica sobre la comercializaciÃ³n y distribuciÃ³n mayorista de medicamentos dispensablesÂ a travÃ©s de oficinas de farmacia en EspaÃ±a, cuyo plazo finalizÃ³ el 12 de febrero. La CNMC ha recibido un total de 33 consultas, algunas anÃ³nimas y otras firmadas por entidades conocidas, como Farmaindustria,Â la FederaciÃ³n Empresarial de FarmacÃ©uticos EspaÃ±oles (FEFE), la Sociedad EspaÃ±ola de Farmacia ClÃnica, Familiar y Comunitaria (Sefac), AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de Biosimilares (Biosim)... y sÃ³lo una instituciÃ³n pÃºblica: el Servicio Navarro de Salud. En total, seis de asociaciones sectoriales, seis de consumidores/pacientes, seis de oficinas de farmacia, nueve empresas, tres de distribuidores mayoristas, una instituciÃ³n pÃºblica, un experto independiente y otro sin clasificar.

Este nuevo estudio que publicarÃ¡Â la CNMC serÃ¡ una continuaciÃ³n del emitido en 2015Â sobre el mercado de distribuciÃ³n minorista de medicamentos en EspaÃ±a. En esteÂ cuestionaba el modelo actual de farmacia en EspaÃ±a, con recomendaciones como estas, para liberalizarlo:Â eliminar los mÃ³dulos de poblaciÃ³n y las distancias mÃnimas obligatorias, tanto entre oficinas de farmacia como entre Ã©stas y los centros de salud; o suprimir restricciones en la actividad de dispensaciÃ³n de medicamentos (como permitir la venta de medicamentos no sujetos a prescripciÃ³n mÃ©dica en otros establecimientos).

Ahora, una de las preguntas que ha incluidoÂ en la consulta pÃºblica ha sido la referente a los clawbacks o descuentos de los laboratorios a las oficinas de farmacia, de los que el Gobierno pretende beneficiarse y que estudiaÂ introducirÂ en el plan de fomento de genÃ©ricos y biosimilares. La pregunta textual que plantearon fue: "Â¿QuÃ© ventajas e inconvenientes tendrÃa la implantaciÃ³n de un sistema de devoluciÃ³n o retorno (tipo clawback) para que parte de los descuentos obtenidos en la cadena de distribuciÃ³n del medicamento se trasladen al SNS?"Â Ni Sefac ni FEFE lo ven adecuado, pero Navarra lo aprueba con matices.

SÃ y no al retorno de los descuentos

Vicente J. Baixauli.

Sefac no lo ve acertado porque "el sistema de precios de referencia aplicado principalmente a genÃ©ricos supone una disminuciÃ³n constante de precios. Las farmacias comunitarias compensan en una pequeÃ±a parte estos descensos continuados gracias a los descuentos por volumen de compra de los genÃ©ricos. Eliminar estos descuentos puede influir en una menor utilizaciÃ³n de genÃ©ricos y en una mayor vulnerabilidad de las farmacias de viabilidad econÃ³mica comprometida (VEC)".

A su vez, el principal inconveniente que ve FEFE es que "desincentivarÃa totalmente la dispensaciÃ³n de genÃ©ricos y harÃa que, si el farmacÃ©utico tiene que devolver los descuentos, preferirÃa no recibirlos. Para las empresas de genÃ©ricos corta su principal mecanismo de diferenciaciÃ³n y de promociÃ³n comercial. Solamente si el clawbackÂ fuera testimonial, de muy pocos puntos porcentuales, evitarÃa la modificaciÃ³n del comportamiento de las farmacias. Pero sabemos por los borradores que no es asÃ, que se busca repartir por mitades mÃ¡s o menos los descuentos que logren gestionar las farmacias".

FEFE subraya que el impacto en ahorro serÃa mÃnimo, "por la cartera a la que se refiere. Son los medicamentos mÃ¡s baratos y su factura no alcanza los 5.000 millones de euros/aÃ±o de un total de 12.000 millones. La mejor manera de ahorrar en la prestaciÃ³n farmacÃ©utica todavÃa estÃ¡ sin explorar, y no es otra que invertir en adherencia o cumplimiento de los pacientes. Se estima en un estudio del Consejo General de COFÂ que el coste evitable por la falta de cumplimiento de medicaciÃ³n de los pacientes en EspaÃ±a supera los 10.000 millones de euros al aÃ±o. La adherencia a tratamientos hoy por hoy no supera el 50% de cumplimiento".

FEFE cree que "la mejor manera de ahorrar en la prestaciÃ³n farmacÃ©utica todavÃa estÃ¡ sin explorar"

El Servicio Navarro de Salud ve lÃ³gico que el sistema obtenga unos retornos en los descuentos que aplican los proveedores, pero la desventaja es que "el mercado de los genÃ©ricos se podrÃa resentir. Uno de los alicientes que tiene el farmacÃ©utico para dispensar un genÃ©rico cuando vale lo mismo que la marca es precisamente este. Yo harÃa una parte de devoluciÃ³n de los descuentos en funciÃ³n de la facturaciÃ³n de la oficina de farmacia. En farmacias rurales o de poca facturaciÃ³n les podrÃamos complicar la vida".

A favor de cambiar el modelo retributivo

Aun asÃ, tanto FEFE como Sefac y el Servicio Navarro de Salud consideran que no es adecuado el sistema actual de retribuciÃ³n a la distribuciÃ³n minorista de medicamentos a travÃ©s de oficinas de farmacia. En concreto, Sefac propone el cambio del sistema retributivo actual de la dispensaciÃ³n en farmacia comunitaria a un sistema retributivo mixto basado en un honorario profesional complementado por un cargo logÃstico variable y â€“adicional y excepcionalmenteâ€“ de un cargo de viabilidad aplicable a farmacias de Viabilidad EconÃ³mica Comprometida (VEC).

AdemÃ¡s, Sefac considera que el sistema retributivo actual "es injusto, porque el valor aÃ±adido que proporciona el farmacÃ©utico estÃ¡ en funciÃ³n del importe de un precio de un producto que impone el mismo agente que lo tiene que pagar, y no tiene en cuenta, ni siquiera en parte, al farmacÃ©utico. Independiente de lo que el farmacÃ©utico haga, y cÃ³mo lo haga (mejor o peor), recibirÃ¡ la misma retribuciÃ³n".

Por ello, los puntos principales que propone Sefac son:

-Desarrollar una estrategia que destaque la necesidad de cambio a un sistema de pago por servicio antes que mantener un sistema donde los servicios se presupongan en el margen de beneficio del producto. En Ã©l deberÃan participar el Consejo General de COF, las sociedades cientÃficas y las empresariales.

-El presupuesto del pago por servicio debe distinguirse del presupuesto para el coste del medicamento.

-Es necesario definir e implantar un estÃ¡ndar de calidad de provisiÃ³n de servicios farmacÃ©uticos.

-Promover incentivos financieros al compartir pagadores y farmacÃ©uticos los beneficios del ahorro en medicamentos por la prestaciÃ³n de servicios.

-La cantidad de pago por servicio debe ligarse a su complejidad.

-Es necesario hacer sentir al farmacÃ©utico parte del equipo multidisciplinar de salud y no como un dispensador de medicinas.

Igualmente, el Servicio Navarro de Salud opina que "el sistema de retribuciÃ³n deberÃa ser por acto de dispensaciÃ³n y no por precio de lo dispensado. Esto evitarÃa ciertas perversiones del sistema. Si voy a ganar mÃ¡s cuanto mÃ¡s caro sea el medicamento (hasta un lÃmite), voy a propiciar que se dispense lo que mÃ¡s rendimiento me va a dar. Esto viene matizado por la prescripciÃ³n, evidentemente. Para los medicamentos objeto de prestaciÃ³n yo pagarÃa por acto de dispensaciÃ³n, independientemente del precio del medicamento".

Pago de guardias

Luis de Palacio, presidente de FEFE.

En el mismo sentido, FEFE considera que "el actual sistema impone un techo de margen y no proporciona suelo, ademÃ¡s de no actualizar las cantidades, hecho muy grave para nosotros". Â¿Por quÃ© cree FEFE que "el sistema es malo"?

-No tiene suelo de margen absoluto para medicamentos muy baratos. No tiene un elemento de feeÂ profesional independiente del precio. Por ello, la retribuciÃ³n de la dimensiÃ³n profesional queda desvirtuada y unida junto a la retribuciÃ³n de la gestiÃ³n logÃstica minorista.

En paÃses del entorno la retribuciÃ³n tiene dos componentes y asÃ, en la parte independiente, no se perjudica al farmacÃ©utico por bajar los precios de los laboratorios. No se tienen en cuenta las circunstancias de la prestaciÃ³n, si se hace en servicio de guardia nocturna obligatoria, por ejemplo. En este caso, no se retribuye este hecho que tiene su reflejo econÃ³mico en todos los modelos a comparar (las farmacias fuera de EspaÃ±a tienen mayores retribuciones cuando la actividad es en guardia nocturna), asÃ como en cualquier retribuciÃ³n laboral que pudiera tener lugar en EspaÃ±a, sea de Ãndole privada o estatutaria.

-Tampoco se valora, por ejemplo, la realizaciÃ³n de sistemas personalizados de dosificaciÃ³n o SPD, que supone una intervenciÃ³n de muy alto valor aÃ±adido para lograr efectivos cumplimientos terapÃ©uticos. Por ello, su uso es escaso.

CrÃticas a los precios de referencia

Farmaindustria, la patronal de la industria innovadora, no hace referencia alguna al sistema de retribuciÃ³n de las oficinas de farmacia, pero sÃÂ al sistema de precios de referencia y de precios notificados.

Juan LÃ³pez-Belmonte, presidente de Farmaindustria y consejero delegado de Rovi (JM Cadenas).

En concreto, sobre el sistema de precios de referencia, si bien admite ventajas,Â cree que "adolece de una enorme rigidez y en la prÃ¡ctica puede hacer que abandonen el mercado medicamentos que suponen mejoras terapÃ©uticas". Y pone un ejemplo con la formaciÃ³n de conjuntos por ATC-5:Â "Tal y como estÃ¡ prevista en el recientemente modificado artÃculo 98.2 de la Ley de GarantÃas y uso racional del medicamento se corresponde en la inmensa mayorÃa de los casos, con la del principio activo. Sin embargo, en medicamentos muy especÃficos (p.ej. los factores de coagulaciÃ³n sanguÃnea), bajo un mismo ATC-5 se agrupan medicamentos con principios activos diferentes. El problema ocurre cuando un nuevo medicamento es aprobado por la Agencia Europea del Medicamento, con toda la evidencia de una nueva sustancia activa y acude a la financiaciÃ³n pÃºblica en EspaÃ±a: en ese momento es incluido en el SPR a precio de genÃ©rico o biosimilar o con productos que llevan en el mercado mÃ¡s de 10 aÃ±os. El resultado es que los pacientes muy probablemente no tendrÃ¡n acceso a dicho fÃ¡rmaco si la compaÃ±Ãa debe comercializarloÂ a precio de referencia. Por ello, se propone excluir del SPR las presentaciones de medicamentos que tengan protecciÃ³n de patente de producto en todos los Estados Miembros de la UE [...] que hubiesen incorporado a su ordenamiento jurÃdico la legislaciÃ³n comunitaria correspondiente".

Entre los inconvenientes que detecta Farmaindustria figuraÂ una "conformaciÃ³n de conjuntos demasiado amplia que incluye presentaciones muy distintas desde una perspectiva pura de coste de producciÃ³n". Esto creen queÂ puede desincentivar la innovaciÃ³n incremental (con su consiguiente efecto negativo para los pacientes) "al tener que competir bajo un mismo precio, fÃ¡rmacos con costes de producciÃ³n muy diferentes".

A su vez,Â creen que no se tiene cuenta que un mismo principio activo puede tener varias indicaciones terapÃ©uticas que estÃ¡n en diferentes etapas de protecciÃ³n y que, por tanto, los medicamentos genÃ©ricos y biosimilares pueden no tenerlas.

Otro inconveniente que ven es que el precio de referencia es un precio mÃ¡ximo y la legislaciÃ³n actual no permite un incremento.

EncarnaciÃ³n Cruz, directora General de Biosim.

TambiÃ©nÂ BiosimÂ considera necesaria una reforma del sistema de precios de referencia, y propone, entre otras medias, permitir un diferencial de precio entre original y biosimilar; no formar nuevo conjunto y/o agrupaciÃ³n homogÃ©nea hasta que haya transcurrido un aÃ±o del lanzamiento del biosimilar para permitir una mayor penetraciÃ³n de estos durante el primer aÃ±o; solventar la problemÃ¡tica actual del sistema en referencia a la vÃa de administraciÃ³n (no es lo mismo una vÃa SC que IV a nivel de costes) y cÃ¡lculo por dosis diarias definidas DDD (no es apropiado en un nÃºmero importante de los casos); otorgar flexibilidad al sistema para modificar el precio al alza en el caso de innovaciones incrementales que demuestren una ventaja clÃnica en lo referente a la seguridad y la calidad de vida de los pacientes....

La CNMC ha recibido 33 respuestas a la consulta pÃºblica sobre la comercializaciÃ³n y distribuciÃ³n mayorista de medicamentos a travÃ©s de oficinas de farmacia en EspaÃ±a. Off Carmen Torrente Villacampa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Farmacia Comunitaria PolÃtica y Normativa Off

Biosimilares: 15 aÃ±os de ventajas para todos

Archivado: abril 25, 2021, 5:04am UTC por naiarabrocal

OpiniÃ³n naiarabrocal Dom, 25/04/2021 - 07:04 Aniversario en Europa JoaquÃn Rodrigo, director general de Sandoz y presidente de Biosim.

JoaquÃn Rodrigo, director general de Sandoz y presidente de Biosim.

Este aÃ±o, en Sandoz estamos de celebraciÃ³n porque conmemoramos la llegada del primer biosimilar a Europa. En abril se cumplen 15 aÃ±os del lanzamiento de la hormona de crecimiento humana recombinante, aprobada por la Agencia Europea del Medicamento (EMA), en 2006.

PodrÃamos decir que los biosimilares se encuentran en la juventud de su vida, aunque su historia se remonta a varias dÃ©cadas atrÃ¡s. Si tuviera que determinar un momento de inicio, creo que serÃa el primer desarrollo biotecnolÃ³gico en Sandoz de la penicilina, hace ya 70 aÃ±os.Â

Pioneros en biosimilares

Desde entonces, en Sandoz hemos acumulado mÃ¡s de tres dÃ©cadas de experiencia desarrollando proteÃnas recombinantes. Y, como todos los fÃ¡rmacos que, cuando se lanzan, ya llevan muchas horas de vuelo, iniciamos el primer programa de desarrollo de biosimilares del mundo en 1996, 10 aÃ±os antes del primer lanzamiento que ahora conmemoramos.

Â¿QuÃ© es exactamente un biosimilar? Como dice su nombre, es un medicamento de origen biolÃ³gico que es esencialmente similar en calidad, eficacia y seguridad al de referencia. Cuando expira la patente de este Ãºltimo se abre la puerta a que puedan aparecer alternativas terapÃ©uticas, cuya posologÃa y vÃa de administraciÃ³n han de ser iguales al de referencia.

Desde la aprobaciÃ³n del primer biosimilar, hace 15 aÃ±os, en la UniÃ³n Europea se ha autorizado laÂ comercializaciÃ³n deÂ 63 medicamentos biosimilares de 17 principios activosÂ diferentes. En EspaÃ±a, se han aprobadoÂ 54 biosimilares de 16 principios activos, de los cuales 42 estÃ¡n disponibles en el mercado.

Sandoz tiene la voluntad de establecerse como un agente transformador del sistema sanitario del futuro, impactando de forma positiva en la sociedad y en su entorno. Y para hacerlo, la compaÃ±Ãa quiere reimaginar la medicina a travÃ©s de la innovaciÃ³n sostenible; actualmente contamos con 8 medicamentos biosimilares que cubren las Ã¡reas terapÃ©uticas de InmunologÃa, OncologÃa y EndocrinologÃa, lo que nos posiciona como la compaÃ±Ãa farmacÃ©utica que tiene mÃ¡s biosimilares en Europa.Â

"Desde la aprobaciÃ³n del primer biosimilar en Europa se han autorizado 63 biosimilares de 17 principios activos"

Con esta premisa, en Sandoz trabajamos para facilitar la liberaciÃ³n de recursos de los sistemas sanitarios de todo el mundo a travÃ©s de tratamientos y soluciones pioneras, de forma que, estos recursos puedan ser reinvertidos en innovaciÃ³n, ayudando a la sostenibilidad de los sistemas de salud en beneficio de los pacientes.

El uso de los medicamentos biosimilares en EspaÃ±a ha ido creciendo de manera constante y mÃ¡s acusada en los Ãºltimos aÃ±os. En cuanto a la penetraciÃ³n global, a fecha de septiembre de 2020, el uso estaba mucho mÃ¡s extendidoÂ en el Ã¡mbito hospitalario (62%) que en la atenciÃ³n primaria (14%).Â

Se prevÃ© un ahorro de 5.162 millones de euros hasta 2022 gracias a la introducciÃ³n de tratamientos con biosimilares. Para este aÃ±o 2021, se calcula, segÃºn la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de Biosimilares, BioSim, que la disminuciÃ³n del gasto farmacÃ©utico se sitÃºe en un total de 914 millones de euros, lo que permitirÃ¡ que se liberen recursos para otras Ã¡reas, algo que en estos momentos de pandemia resulta fundamental.Â

"Para 2021 se calcula que los biosimilares puedan disminuir el gasto farmacÃ©utico en 914 millones de euros"

Y, ademÃ¡s, su apariciÃ³n tambiÃ©n mejora al conjunto de la industria farmacÃ©utica y su portfolio, ya que fomenta la competencia, la innovaciÃ³n y la investigaciÃ³n de todas las compaÃ±Ãas para evolucionar los tratamientos y lanzar mejores productos al mercado.Â

Esta serÃa la historia de los biosimilares hasta dÃa de hoy, una historia de la que nos enorgullece formar parte. Pero desde Sandoz queremos seguir labrando el futuro de los biosimilares. Nuestra apuesta por este tipo de tratamientos es firme, con una inversiÃ³n en I+D que nos permite aÃ±adir una molÃ©cula nueva al aÃ±o. Actualmente tenemos 15 en proceso de desarrollo y esperamos ir incrementando esta lista.

Mi deseo es que en los prÃ³ximos 15 aÃ±os se den las condiciones necesarias a nivel de investigaciÃ³n, apuesta del sector, apoyo legislativo y administrativo, y mayor confianza por parte de la comunidad sanitaria en los biosimilares, para que millones de nuevos pacientes puedan acceder al tratamiento que mÃ¡s se ajuste a sus necesidades. Que podamos celebrar 15 aÃ±os mÃ¡s de biosimilares, y que, para esa fecha, dejen atrÃ¡s su juventudÂ habiendo logrado consolidarse y con un camino lleno de Ã©xitos.Â

Off JoaquÃn Rodrigo, director general de Sandoz y presidente de Biosim OpiniÃ³n OpiniÃ³n OpiniÃ³n Off

Farmacias comunitarias participan en el estudio clÃnico 'Abrir Girona'

Archivado: abril 24, 2021, 10:00pm UTC por gemasuarez

ProfesiÃ³n gemasuarez Dom, 25/04/2021 - 00:00 PodrÃ¡n hacer test de antÃgenos

Las farmacias participantes podrÃ¡n hacer test rÃ¡pidos de antÃgenos solo en el contexto de este estudio.

Desde el 23 de abril estÃ¡ en marcha la experiencia piloto Abrir Girona, cuyo objetivo es probar un sistema de certificaciones que permita crear espacios denominados de Muy Baja Capacidad de Contagio (MBCC) y aportar, asÃ, una mayor seguridad a la realizaciÃ³n de actividades de ocio, como asistir a eventos deportivos, culturales y restaurantes.

Su funcionamiento es muy sencillo. El usuario que quiera asistir a cualquiera de los eventos incluidos en Abrir Girona, una vez descargadaÂ la aplicaciÃ³n mÃ³vil de certificados digitales ICC AOK Pass, se tendrÃ¡ que dirigir a cualquiera de las 31 boticas incluidas en el estudio, para obtener su certificado covid-free.

En un comunicado del COF de Girona se explica que el farmacÃ©utico actuarÃ¡ de fedatario de las siguientes situaciones: que el interesado tiene la vacunaciÃ³n completa de la covid-19, para lo cual debe mostrar un justificante que confirme que estÃ¡ inmunizado (coste de 2,5 euros) o que la persona ha pasado la enfermedad y presenta una PCR positiva con al menos 15 dÃas de antigÃ¼edad (coste de 2,5 euros). Otra posibilidad es que el usuario solicite hacerse en la farmacia un test rÃ¡pido de antÃgenos (que tendrÃ¡ una validez de 36 horas y un coste de 8,5 euros).Â

Como informa el colegio de farmacÃ©uticos, "para la realizaciÃ³n del test de antÃgeno y evitar al mÃ¡ximo el tiempo de espera se han establecido horarios especÃficos y sistemas de cita previa en las farmacias participantes".

Test en farmacias solo para el estudio

El colegio aclara que la realizaciÃ³n de estos test de antÃgenos en las farmacias adheridas al piloto estÃ¡ autorizada solo "en el contexto excepcional de este estudio" y recuerda que estas pruebas "quedan limitadas a los laboratorios y centros sanitarios autorizados".

Por otra parte, insiste en que "al tratarse de un estudio, es imprescindible que el usuario firme y presente en la farmacia, en todos los casos, el consentimiento informado y la declaraciÃ³n responsable, con los correspondientes datos personales para que se puedan analizar posteriormente y de esta manera se pueda comprobar que los eventos autorizados en el marco de la Abrir Girona han sido realmente espacios MBCC".

El objetivo es probar un sistema de certificaciones que permita crear espacios llamados de "Muy Baja Capacidad de Contagio" y tener una mayor seguridad en la realizaciÃ³n de ciertas actividades de ocio. Off RedacciÃ³n Farmacia Comunitaria ProfesiÃ³n Off

Investigadores espaÃ±oles detectan mutaciones que causan patologÃas oculares

Archivado: abril 24, 2021, 3:00pm UTC por gemasuarez

OftalmologÃa gemasuarez SÃ¡b, 24/04/2021 - 17:00 Primer paso hacia terapias gÃ©nicas

Los investigadores han reportado el primer caso en el mundo de un paciente en el que coexisten dos distrofias corneales consideradas raras.

Investigadores del Instituto de MicrocirugÃa Ocular (IMO) Grupo Miranza han identificado dos nuevas mutaciones causantes de patologÃas oculares hereditarias, primer paso hacia terapias gÃ©nicas para frenar la pÃ©rdida de visiÃ³n.

Lo hallazgos, publicados en la revista International Journal of Molecular Science, han permitido corroborar la existencia de un nuevo sÃndrome con afectaciÃ³n visual severa, asÃ como reportar el primer caso en el mundo de un paciente en el que coexisten dos distrofias corneales consideradas raras.

La investigaciÃ³n se ha basado en innovadores mÃ©todos de secuenciaciÃ³n del genoma, que permiten analizar el ADN en su totalidad y aumentar, asÃ, el conocimiento de las bases moleculares de enfermedades oculares graves.

"No se trata solo de localizar el gen alterado, sino tambiÃ©n de determinar la naturaleza e impacto de sus mutaciones, para ser mÃ¡s precisos en el pronÃ³stico y la indicaciÃ³n del tratamiento de cada paciente, preparÃ¡ndolo para futuras terapias gÃ©nicas", explica Esther Pomares, coordinadora del Ã¡rea de I+D+i de Miranza.

SÃndrome Shilca

Gracias a estos estudios, el equipo de genetistas de IMO Grupo Miranza acaba de dar con un hallazgo que corrobora la existencia del sÃndrome Shilca, un conjunto de trastornos patolÃ³gicos, propuesto hace pocos meses por investigadores suizos e italianos y del que solo se habÃan descrito dos familias.

"Hemos identificado una tercera familia, la primera en EspaÃ±a, con manifestaciones clÃnicas fuertemente correlacionadas con este sÃndrome, que provoca anomalÃas esquelÃ©ticas, cerebrales e implicaciones en el desarrollo, asÃ como amaurosis congÃ©nita de Leber (un tipo de distrofia de la retina que, a pesar de ser una enfermedad minoritaria, causa el 20% de las cegueras en edad escolar)", indica Esther Pomares.

AdemÃ¡s, segÃºn destaca la doctora, "aplicar innovadoras metodologÃas de secuenciaciÃ³n de todo el genoma â€“que analizan el ADN al completo y no solo el 1-2% de su totalidad, como ocurre en el diagnÃ³stico genÃ©tico rutinarioâ€“ ha hecho posible que aumentemos el conocimiento de las bases moleculares del nuevo sÃndrome.

"Hemos demostrado -aÃ±ade Pomares- que no solo aparece si se hereda una misma mutaciÃ³n concreta de padre y madre (consistente en una duplicaciÃ³n de un fragmento del ADN), como en las dos primeras familias descritas, sino que esta duplicaciÃ³n tambiÃ©n puede estar acompaÃ±ada por otras variantes patogÃ©nicas".

En opiniÃ³n de la genetista, "conocer este nuevo diagnÃ³stico supone un importante cambio para la familia, con la ventaja de que, en este caso, ademÃ¡s, lo hemos podido realizar muy precozmente para estar atentos a la evoluciÃ³n de la paciente, con apenas dos aÃ±os de edad y que probablemente en el futuro podrÃ¡ optar a terapias gÃ©nicas personalizadas".

Pomares incide en la necesidad de seguir investigando las bases genÃ©ticas de las enfermedades oculares hereditarias, con el fin de ampliar el diagnÃ³stico genÃ©tico y hacerlo cada vez mÃ¡s eficaz.

Investigadores del Instituto de MicrocirugÃa Ocular (IMO) Grupo Miranza corroboran la existencia de un nuevo sÃndrome con afectaciÃ³n visual severa. Off EFE InvestigaciÃ³n Off

Descubren que la proteÃna integrina-beta 1 ayuda a la propagaciÃ³n del coronavirus en el organismo

Archivado: abril 24, 2021, 2:00pm UTC por gemasuarez

MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas gemasuarez SÃ¡b, 24/04/2021 - 16:00 ActÃºa como llave SegÃºn los cientÃficos belgas, la uniÃ³n a la integrina beta-1 promueve la entrada del virus en la cÃ©lula.

SegÃºn los cientÃficos belgas, la uniÃ³n a la integrina beta-1 promueve la entrada del virus en la cÃ©lula.

CientÃficos de la Universidad catÃ³lica de Lovaina (BÃ©lgica) han descubierto que la integrina-beta 1Â es una de las mÃºltiples llaves que esconden las cÃ©lulas y que utiliza el coronavirus para introducirse y propagarse por el cuerpo humano.

Para atravesar la membrana plasmÃ¡tica que recubre las cÃ©lulas, el coronavirus utiliza las proteÃnas presentes en las cÃ©lulas como "cerraduras" que logran abrir para introducirse, reproducirse e infectar al resto, comenzado asÃ el proceso de infecciÃ³n vÃrica.

"La uniÃ³n a la integrina beta-1 promueve la entrada del virus en la cÃ©lula. Una vez dentro, la cÃ©lula sirve de fÃ¡brica para construir nuevos virus y luego esos virus pueden propagarse para infectar otras cÃ©lulas u otros individuos", explica a EFEÂ David Alsteens, profesor del Instituto de Ciencia y TecnologÃa Biomolecular de la Universidad de Lovaina y lÃder de la investigaciÃ³n, .

Para llegar a esta conclusiÃ³n, los cientÃficos emplearon la tÃ©cnica microscopÃa de fuerza atÃ³mica, que consiste en fijar un solo virus en el extremo de una caÃ±a de pescar y lanzarlo sobre la superficie de cÃ©lulas vivas y posteriormente ejercer una fuerza para separar el virus de la superficie en caso de que se adhiera, comenta el experto. AsÃ, los cientÃficos observaron que la integrina beta-1 funcionaba de receptor e interactuaba con el virus.

Desarrollo de nuevos tratamientos

Ahora el hallazgo, descubierto tras cinco aÃ±os de investigaciÃ³n abre la puerta al desarrollo de tratamientos que impidan que esta "cerradura" sea activada por el virus.

"Cada descubrimiento de una nueva llave abre nuevas posibilidades para contrarrestar el virus, por ejemplo, intentando bloquear esta nueva puerta y ver que molÃ©culas pueden bloquearla", detalla Alsteens.

Queda, por tanto, ver las infinitas posibilidades de este descubrimiento que podrÃa incluso ayudar a lograr tratamientos mÃ¡s precisos contra el cÃ¡ncer, en concreto, las conocidas como terapias con virus oncolÃticos.

Estos tratamientos consisten en la introducciÃ³n de un virus genÃ©ticamente modificado directamente en el tumor del paciente, infectando las cÃ©lulas cancerosas y dejando ilesas las sanas. En estos casos, la integrina-beta 1 servirÃa para facilitar la introducciÃ³n de estos combatientes.

"Al descubrir una nueva puerta de entrada, en lugar de bloquear la entrada del virus, en este caso concreto, podrÃamos buscar adyuvantes que potencien la entrada del virus", sostiene este profesor.

Los responsables de este hallazgo son investigadores de la Universidad catÃ³lica de Lovaina (BÃ©lgica), que llevan trabajando en este estudio cinco aÃ±os. Off EFE InvestigaciÃ³n Off

CataluÃ±a: Fefac y Mossos dâ€™Esquadra, unidos para reforzar la seguridad en las oficinas de farmacia

Archivado: abril 23, 2021, 8:22am UTC por manuelbustelo

ProfesiÃ³n manuelbustelo Vie, 23/04/2021 - 10:22 Acuerdo

Con esta colaboraciÃ³n se pretende que cada farmacÃ©utico conozca y pueda tener contacto con los agentes policiales de referencia en su territorio.

La FederaciÃ³n de Asociaciones de Farmacias de CataluÃ±a (Fefac) ha iniciado unaÂ colaboraciÃ³n con los Mossos dâ€™Esquadra para reforzar la seguridad en las oficinas de farmacia. Esta colaboraciÃ³n contempla diferentes medidas y acciones paraÂ facilitar la relaciÃ³n y coordinaciÃ³n con la policÃa catalana, y dotar a las farmacias de herramientas para mejorar su protecciÃ³n y seguridad.

Antoni Torres, presidente de Fefac, y Marina Oriol, secretaria, junto a dos Mosses dâ€™Esquadra.

Una de las primeras lÃneas de cooperaciÃ³n consiste enÂ reforzar la relaciÃ³n entre los titulares de las oficinas de farmacia y los referentes territoriales de relaciones con la comunidad y grupos de proximidad de los Mossos dâ€™Esquadra, de forma que cada farmacÃ©utico conozca y pueda tener contacto con los agentes policiales de referencia en su territorio. Por este motivo, la patronal ha pedido a sus socios que, en caso de no conocer ni tener contacto con sus agentes de proximidad, se pongan en contacto con la empresarial para trasladar la peticiÃ³n a los Mossos dâ€™Esquadra.

Gracias a esta colaboraciÃ³n entre FefacÂ y Mossos dâ€™EsquadraÂ se ha puesto en marcha un canal de denuncias para facilitar su tramitaciÃ³n a travÃ©s de la federaciÃ³n, evitando desplazamientos innecesarios y esperas a comisarÃa para formular las denuncias.

CÃ³mo actuar

De este modo,Â si una farmacia sufre un hurto o delito de daÃ±os en la farmacia, desconoce la identidad del autor de los hechos y no puede aportar algÃºn dato, puede tramitar la denuncia a travÃ©s del canal de denuncias de Fefac. De este modo, se evitan esperas innecesarias en comisarÃa y solo hay que pasar a recoger la denuncia una vez cumplimentada, sin esperas.

Para todo lo que no sean hurtos o daÃ±os no se podrÃ¡ utilizar el canal de denuncias por escrito, pero se puede pedir cita previa. En este caso, la denuncia debe ser presentada por el titular de la farmacia, vÃctima o testimonio del delito, de manera presencial.

"Desde la empresarial recordamos que tramitar las denuncias, sea cual sea el delito, es clave para perseguir a los delincuentes y evitar nuevos episodios de este tipo en el futuro. Si uno denuncia, todos ganamos", concluyen desde Fefac.

Ambas instituciones colaborarÃ¡n paraÂ facilitar la coordinaciÃ³n con la policÃa catalana y dotar a las farmacias de herramientas para mejorar su protecciÃ³n. Off RedacciÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

TÃº dicesâ€¦ (III): los poetas modernos decÃanâ€¦

Archivado: abril 23, 2021, 7:01am UTC por Fernando Navarro

Fernando Navarro Fernando Navarro Vie, 23/04/2021 - 09:01 El poder del lenguaje DÃa del Idioma

23 de abril: DÃa Internacional de la Lengua EspaÃ±ola

23 de abril: DÃa de la Lengua EspaÃ±ola. Recurro una vez mÃ¡s al viguÃ©s David AraÃºjo (@chuzodepunta en Twitter) para demostrar que la capacidad de expresar las ideas por escrito con un no sÃ© quÃ© que embelesa no era exclusiva de nuestras plumas del Siglo de Oro. Miren, miren cÃ³mo escribÃan estos once poetas del siglo XX.

TÃº dices: Â«QuÃ© bien te queda ese vestidoÂ».
Salvador Rueda (1857-1933) decÃa: Â«Las telas en tu cuerpo no son telas; se vuelven luz, ideas, melodÃaÂ».

TÃº dices: Â«Me mola mucho cuando te rÃesÂ».
RubÃ©n DarÃo (1867-1916) decÃa: Â«Y pues amas reÃr, rÃe, y la brisa lleve / el son de los lÃricos cristales / de tu reÃr, y haga temblar la risa / la barba de los tÃ©rminos jovialesÂ».

Maluma dice: Â«TÃº me partiste el corazÃ³n, / pero, mi amor, no hay problema, no, no; / ahora puedo regalar / un pedacito a cada nenaÂ».
Juan RamÃ³n JimÃ©nez (1881-1958) decÃa: Â«PensÃ© arrancarme el corazÃ³n, y echarlo, / pleno de su sentir alto y profundo, / al ancho mundo del terruÃ±o tierno, / a ver si con partirlo y sembrarlo, / la primavera le mostraba al mundo / el Ã¡rbol puro del amor eternoÂ».

TÃº dices: Â«Nadie te comiÃ³ la boca como yoÂ».
Gabriela Mistral (1889-1957) decÃa: Â«Yo te enseÃ±Ã© a besar con besos mÃos, inventados por mÃ, para tu bocaÂ».

TÃº dices: Â«Me tienes mu rayao; pienso en ti toâ€™l ratoÂ».
Pedro Salinas (1891-1951) decÃa: Â«Â¡QuÃ© paseo de noche con tu ausencia a mi lado! Me acompaÃ±a el sentir que no vienes conmigoÂ».

TÃº dices: Â«A mi madre, que es la mejor del mundo. Gracias por darme la vidaÂ».
Jorge GuillÃ©n (1893-1984) decÃa: Â«A ella, que mi ser, mi vivir y mi lenguaje me regalÃ³, el lenguaje que dice ahora con quÃ© voluntad consiento en mi vivirÂ».

TÃº dices: Â«Es que las relaciones de pareja son complicadasÂ».
Federico GarcÃa Lorca (1898-1936) decÃa: Â«Pero el dos no ha sido nunca un nÃºmero / porque es una angustia y su sombra, / porque es la guitarra donde el amor se desespera,Â / porque es la demostraciÃ³n de otro infinito que no es suyoÂ».

TÃº dices: Â«Y te sobo un poquito, que verÃ¡s cÃ³mo te pongo gamberretaÂ».
Vicente Aleixandre (1898-1984) decÃa: Â«Y con mi mano repaso las lindes delicadas de tu vivir retraÃdo [...]. Rozo tu delicada piel con estos dedos que temen y sabenÂ».

Cuando te has tenido que exiliar, tÃº dices: Â«No sÃ© quÃ© moÃ±o pinto aquÃÂ».
Luis Cernuda (1902-1963) decÃa: Â«Porque me he perdido en el tiempo lo mismo que en la vida, sin cosa propia, fe ni gloria, entre gentes ajenas y sobre ajeno suelo cuyo polvo no es el de mi cuerpoÂ».

TÃº dices: Â«TodavÃa flipo cuando recuerdo nuestro primer polvoÂ».
Miguel HernÃ¡ndez (1910-1942) decÃa: Â«AÃºn me estremece el choque primero de los dos; cuando hicimos pedazos la luna a dentelladasÂ».

TÃº dices: Â«MaÃ±ana nos vemos. QuÃ© ganas te tengoÂ».
Luis Rosales (1910-1992) decÃa: Â«Tengo los ojos citados contigo maÃ±ana [...]. No miran, estÃ¡n creciendo hacia tiÂ».

Fernando A. Navarro

Los grandes poetas en lengua espaÃ±ola son capaces de expresar por escrito sus ideas con un no sÃ© quÃ© que embelesa. Off Fernando A. Navarro Off

CÃ³mo hacer el registro retributivo que, por obligaciÃ³n, tiene que tener la farmacia

Archivado: abril 23, 2021, 6:00am UTC por gemasuarez

ProfesiÃ³n gemasuarez Vie, 23/04/2021 - 08:00 Con un Excell

Eva MÂª Illera, responsable del Departamento Laboral de Asefarma.

Desde el 14 de abril todas las empresas, tambiÃ©n las oficinas de farmacia, deben contar con un registro retributivo adaptado al Real Decreo 902/2020. Por tanto, deben establecer medidas especÃficas para hacer efectivo el derecho a la igualdad de trato y a la no discriminaciÃ³n entre mujeres y hombres en materia retributiva, desarrollando los mecanismos para identificar y corregir la discriminaciÃ³n en este Ã¡mbito y luchar contra la misma, tal y como marca el real decreto.

Pero, Â¿en quÃ© consiste el registro retributivo? Se trata de registrar toda la informaciÃ³n relativa a los salarios del personal, en este caso, de la farmacia, en la que se debe incluir el salario del personal que conforma el equipo.

Eva MÂª Illera, responsable del Departamento Laboral de Asefarma, en declaraciones a este medio asegura que este registro se simplifica para el farmacÃ©utico por el nÃºmero de empleados con los que cuenta". "AdemÃ¡s, -continÃºa- se ha facilitado por parte de la AdministraciÃ³n, un documento para llevar a efecto el citado registro de forma que, el documento en el que conste el registro podrÃ¡ tener el formato establecido en las pÃ¡ginas web oficiales del Ministerio de Trabajo y EconomÃa Social y del Ministerio de Igualdad". Como ella misma describe, esta herramienta incorpora un modelo voluntario de registro retributivo que permite a las empresas cumplir con esta obligaciÃ³n". La herramienta consiste en un fichero Excel en el que hay que incorporar los datos. "A partir de ellos, y de forma automatizada, la aplicaciÃ³n realizarÃ¡ los cÃ¡lculos necesarios para los anÃ¡lisis". TambiÃ©n aclara que el fichero Excel facilitado por el ministerio tiene carÃ¡cter voluntario, "siendo, por tanto, vÃ¡lido cualquier otro soporte que cumpla con los requisitos exigidos".

SegÃºn la experta, el concepto brecha de gÃ©nero se repetirÃ¡ en todos los conceptos que deban contemplarse en el registro. "En todos los casos, deberÃ¡ desglosarse por categorÃa y grupo profesional y puesto de trabajo. TambiÃ©n por sexo y por naturaleza de la retribuciÃ³n".

Pero, Â¿cada cuÃ¡nto tiene que actualizarse el registro? A esta pregunta responde que el registro "es una imagen documentada de lo que ocurre en la empresa desde el punto de vista retributivo durante un periodo de referencia temporal concreto que coincide con el aÃ±o natural. El periodo temporal de referencia serÃ¡ con carÃ¡cter general el aÃ±o natural, sin perjuicio de las modificaciones que fuesen necesarias en caso de alteraciÃ³n sustancial de cualquiera de los elementos que integran el registro. El registro debe contener todas las retribuciones efectivamente satisfechas y percibidas en el periodo de referencia â€”el aÃ±o naturalâ€”, independientemente de su fecha de devengo".

Ahora bien, hace hincapiÃ© en que, en caso de producirse alteraciones sustanciales de cualquiera de los elementos del registro, Ã©ste deberÃ¡ actualizarse de forma que siga cumpliendo su finalidad consistente en â€œgarantizar la transparencia en la configuraciÃ³n de las percepciones, de manera fiel y actualizadaâ€.

RepresentaciÃ³n legal de empleados

Illera matiza que en el caso de las oficinas de farmacia, "se debe tener en cuenta que, al no existir de representaciÃ³n legal de empleados, cuando se solicite el acceso al registro por parte de la persona trabajadora, la informaciÃ³n que se facilitarÃ¡ por parte de la empresa no serÃ¡n los datos promediados respecto a las cuantÃas efectivas de las retribuciones que constan en el registro, sino que la informaciÃ³n a facilitar se limitarÃ¡ a las diferencias porcentuales que existieran en las retribuciones promediadas de hombres y mujeresâ€.

Es importante que la oficina de farmacia lleve a cabo este registro retributivo, pues como apunta la portavoz de Asefarma, "las empresas que falseen o no realicen el registro retributivo podrÃan ser sancionadas, segÃºn el rÃ©gimen de la Ley sobre Infracciones y Sanciones en el Orden Social (Lisos), en funciÃ³n de la gravedad de los hechos.Â Para las infracciones mÃ¡s graves podrÃ¡n imponerse sanciones de entre 6.251 y 187.515 euros.

Desde 2019

La portavoz de Asefarma recuerda que la obligaciÃ³n de realizar un registro retributivo ya existÃa desde 2019. "Si bien, tras el desarrollo normativo de 2020, se estableciÃ³ un plazo de seis meses para adaptarse a las nuevas obligaciones. Esto implica que,Â desde el 14 de abril de 2021 todas las empresas deberÃ¡n contar con un registro retributivo.

Desde el 14 de abril todas las empresas deben contar con esta informaciÃ³n, cumpliendo el RD 902/2020, de 13 de octubre, de igualdad retributiva entre mujeres y hombres. Off Gema SuÃ¡rez Mellado Farmacia Comunitaria Off

Sanidad registra un leve ascenso de la incidencia tras anotar 10.814 nuevos contagios en un dÃa

Archivado: abril 22, 2021, 6:29pm UTC por manuelbustelo

PolÃtica y Normativa manuelbustelo Jue, 22/04/2021 - 20:29 Covid-19

La incidencia a siete dÃas, que ayuda a detectar de forma rÃ¡pida posibles cambios en la tendencia, se sitÃºa en 108,82.

Sanidad informa este jueves de un ligero aumento en la incidencia acumulada a 14 dÃas por cada 100.000 habitantes, parÃ¡metro que se sitÃºa en 232,55 (frente a 229,65 ayer). La incidencia a siete dÃas, que ayuda a detectar de forma rÃ¡pida posibles cambios en la tendencia, se sitÃºa en 108,82, tambiÃ©n levemente superior al dÃa anterior (107,68). HabrÃ¡ que observar por si se iniciarÃ¡ de nuevo una tendencia creciente,Â aunque por ahora todo parece indicar que continuamos en esta etapa valle con mÃnimas oscilaciones hacia arriba y abajoÂ de los indicadores.

Por comunidades, como toda la pandemia, la situaciÃ³n es muy desigual. La peor incidencia al margen de las ciudades autÃ³nomas deÂ MelillaÂ (451,33, baja mÃ¡s de 20 puntos respecto a ayer) yÂ CeutaÂ (363,41, baja casi 30 puntos), la siguen registrandoÂ PaÃs VascoÂ (514,25, sube mÃ¡s de 65 puntos en 24 horas),Â NavarraÂ (416,82, baja mÃ¡s de 8 puntos) yÂ MadridÂ (398,74, baja dos puntos). Por debajo de 100 aunque con una incidencia un poco mayor a dÃas pasados siguen las mismas comunidades: Comunidad Valenciana (40,10), Baleares (59,41), Murcia (66,04) y Galicia (93,20, la que mÃ¡s estÃ¡ subiendo de estas cuatro).

En cuanto a los contagios,Â Sanidad informa de 10.814 nuevos casos, cifra ligeramente superior a ayer y en la lÃnea de finales de la semana pasada. Diagnosticados el dÃa previo son 5.461 (destacando los 1.962 de Madrid y los 970 del PaÃs Vasco, las regiones con mÃ¡s casos diagnosticados).Â En total el nÃºmero de casos desde el inicio de la pandemia en EspaÃ±a es de 3.456.886.

El nÃºmero de fallecidos en las Ãºltimas 24 horas se eleva a 132. Con fecha de defunciÃ³n en los Ãºltimos siete dÃas Sanidad informa de 330 personas (86 en Madrid, 63 en AndalucÃa y 27 en PaÃs Vasco, las comunidades con mÃ¡s decesos). En total desde que comenzÃ³ la pandemia en EspaÃ±a se han registrado 77.496 fallecimientos.

Carga asistencial

El parÃ¡metro mÃ¡s preocupante en esta cuarta ola es la carga asistencial de los hospitales, que arrastran una mala situaciÃ³n desde la tercera ola.Â El porcentaje de camas ocupadas por pacientes con coronavirus en EspaÃ±a se sitÃºa en el 7,99%. El porcentaje de camas de cuidados intensivos (UCI) es del 22,62% (22,68% ayer), pero hay ocho comunidades por encima del umbral de riesgo del 25%: Ceuta (47,06%), Madrid (44,86%), La Rioja (39,62%), CataluÃ±a (36,64%), PaÃs Vasco (33,26%), Melilla (29,41%), Castilla y LeÃ³n (27%), Navarra (25,55%) y AragÃ³n (25,43%).

Hay que recordar que ese porcentaje refleja solo los pacientes Covid, hay que sumar los que ocupan camas de UCI por otras patologÃas o intervenciones, por lo que el grado de saturaciÃ³n real es siempre mayor del que indican estas cifras. Las CCAA con menor nivel de ocupaciÃ³n en UCI, todas por debajo del 10%, son Murcia (3,09%), Galicia (5,39%), Comunidad Valenciana (7,24%) y Baleares (8,27%), es decir, las que menos incidencia registran, mÃ¡s Extremadura (4,78%).

A dÃa de hoy hay ingresados 10.049 pacientes por Covid.Â De esos mÃ¡s de 10.000, 2.777 corresponden a Madrid, 2.063 a CataluÃ±a y 1.501 a AndalucÃa. Sanidad ha dejado de incluir en el informe diario, para "simplificarlo un poco y que sea de mÃ¡s fÃ¡cil lectura", los datos de hospitalizaciones y UCI en las Ãºltimas 24 horas y en los siete dÃas previos.

Ranking europeo

En cuanto a Europa, en el nÃºmero de contagios totales lidera Francia, Ãºnico paÃs por ahora que supera los 5 millones (5.374.288, 34.968 en las Ãºltimas 24 horas), seguida por Rusia (4.727.125), Reino Unido (4.395.703) y cuarta TurquÃa que con 4.384.624 casos continÃºa su tendencia ascendente (61.028 nuevos casos en las Ãºltimas 24 horas y a punto de arrebatarle el tercer lugar a Reino Unido). Quinta Italia (3.904.899), seguida de EspaÃ±a (3.456.886), Alemania (3.217.710) y Polonia (2.718.493). Por nÃºmero de fallecidos,Â Reino Unido sigue ocupando el primer lugar (127.327). Le siguen Italia (117.997), Rusia (106.706), Francia (101.910), Alemania (80.893) y EspaÃ±a (77.496).

En cuanto a la IA,Â TurquÃa es el paÃs con la incidencia mÃ¡s alta con 982,2 (sube casi 14 puntos en 24 horas). Le sigue Suecia (800, baja casi 50 puntos), Francia (795,3, sube mÃ¡s de 51 puntos en 24 horas), Polonia (650,1, baja dos puntos y medio), PaÃses Bajos (606,2, sube algo mÃ¡s de 7 puntos), RepÃºblica Checa (465,9, baja 16 puntos), Ucrania (451,5, baja casi 8 puntos), BÃ©lgica (439,8, sube 15 puntos), Alemania (345,5) e Italia (338,8). Los Ãºnicos por debajo de 100 son: Reino Unido (42,6), Portugal (64,4) y Rusia (83,7).

La cifra de nuevos casos es un poco mayor que el miÃ©rcoles; la incidencia acumulada a 14 dÃas estÃ¡ en 232 casos por cada 100.000 habitantes. coronavirus Off RocÃo R. GarcÃa-Abadillo PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

El Gobierno promete para verano un acuerdo para reducir la temporalidad en el sector pÃºblico

Archivado: abril 22, 2021, 4:00pm UTC por nuriamonso

ProfesiÃ³n nuriamonso Jue, 22/04/2021 - 18:00 Reforma del EBEP El ministro de PolÃtica Territorial y FunciÃ³n PÃºblica, Miquel Iceta, durante su comparecencia en el Senado.

El ministro de PolÃtica Territorial y FunciÃ³n PÃºblica, Miquel Iceta, durante su comparecencia en el Senado.

La temporalidad en el sector pÃºblico lleva aÃ±os siendo el dolor de cabeza de cabeza de la AdministraciÃ³n y varios han sido los gobiernos que, una vez pasado lo peor de la crisis econÃ³mica, han prometido ofertas extraordinarias de empleo y reformas en las leyes del funcionariado.

El Ãºltimo en hacerlo ha sido el hoy Â ministro de PolÃtica Territorial y FunciÃ³n PÃºblica, Miquel Iceta, que ha asegurado hoy en el Senado que el Gobierno pretende bajar la temporalidad en el conjunto de las administraciones pÃºblicas por debajo del 8 % en tres aÃ±os.

Ya el Gobierno de Mariano Rajoy firmÃ³ con los sindicatos CCOO, UGT y CSI-F un acuerdo para hacer una macro-OPE extraordinaria que llegara precisamente a ese objetivo en ese mismo periodo, allÃ¡ por 2017, y que se ha repetido en aÃ±os sucesivos, permitiendo tasas de reposiciÃ³n por encima del 100% de las vacantes generadas durante ese ejercicio. Acuerdos que, en la prÃ¡ctica, por lo menos en el sector sanitario, los sindicatos siempre han considerado que se quedaban en papel mojado.Â

Durante su intervenciÃ³n hoy en la ComisiÃ³n de FunciÃ³n PÃºblica en el Senado, Iceta ha asegurado que la alta temporalidad en la FunciÃ³n PÃºblica "no es aceptable" y que el Gobierno trabaja para reducirla "de manera sustancial".Â

Entre otras medidas, Iceta ha adelantado que se reformarÃ¡ el Estatuto BÃ¡sico del Empleado PÃºblico (EBEP) de modo que se establezca la obligatoriedad de las administraciones pÃºblicas de cubrir, en un plazo mÃ¡ximo de tres aÃ±os, las plazas ocupadas por personas sin contrato fijo.Â

Obligatoriedad que, teniendo en cuenta que los programas temporales de interinos no pueden sobrepasar ese plazo, y que ese es el tambiÃ©n el periodo mÃ¡ximo en el que deben resolverse las ofertas de empleo pÃºblico, deberÃa estar asumida. "El objetivo es desarrollar medidas para prevenir y sancionar el abuso y el fraude en la temporalidad, que se ponga el Ã©nfasis en su excepcionalidad y se delimite su duraciÃ³n mÃ¡xima", ha subrayado.

El ministro ha reconocido que la temporalidad afecta a todas las administraciones, aunque ha advertido que es menor en la AdministraciÃ³n General del Estado (aproximadamente del 8 %) que a nivel local (13 %) o autonÃ³mico, donde en ocasiones supera el 30 %.

En este sentido, el ministro de PolÃtica Territorial y FunciÃ³n PÃºblica ha asegurado que se va a reunir con las comunidades autÃ³nomas, entidades locales y sindicatos para "reducir la temporalidad, prevenir futuros abusos y estabilizar el empleo. Mi compromiso es que antes de verano las comunidades autÃ³nomas, entes locales y sindicatos alcancemos un acuerdo sobre todas estas cuestiones", ha subrayado.

Reforma del Estatuto Marco

La reforma del Estatuto BÃ¡sico del Empleado PÃºblico irÃa en paralelo a la reforma del Estatuto Marco para el Personal Estatutario, que es la norma por la que se rige la mayor parte del personal sanitario en la sanidad pÃºblica espaÃ±ola, con muchas similitudes pero tambiÃ©n diferencias. Una reforma que, en teorÃa, el Ministerio de Sanidad tiene en su agenda para limitar la temporalidad y facilitar la cobertura de las plazas menos atractivas.

Hace aÃ±os, cuando el problema de la temporalidad en la sanidad pÃºblica volviÃ³ a la agenda mediÃ¡tica a raÃz de una sentencia del Tribunal de Justicia de la UniÃ³n Europea, los sindicatos del Ãmbito de NegociaciÃ³n pusieron sobre la mesa diferentes propuestas para modernizar esta legislaciÃ³n.

Concretamente, el punto comÃºn es reformar el artÃculo 9, apartado 3 de la norma. Actualmente, el Estatuto Marco apunta que si se realizaran mÃ¡s de dos nombramientos para la prestaciÃ³n de los mismos servicios por un perÃodo acumulado de 12 o mÃ¡s meses en un perÃodo de dos aÃ±os, se debe estudiar la creaciÃ³n de una plaza en plantilla.Â

Las centrales lo tienen claro: la creaciÃ³n de esa plaza debe ser obligatoria. TambiÃ©n se pusieron encima de la mesa otras medidas, como indemnizar el cese del contrato temporal o establecer contratos de relevo en casos de jubilaciÃ³n parcial para ir rejuveneciendo las plantillas sin que hubiera un problema con el recambio de personal. Un problema que ademÃ¡s puede ser muy grave en categorÃas como la de mÃ©dico de Familia.

MÃ¡s allÃ¡ del problema de la falta de estabilidad para los sanitarios, sindicatos y organizaciones profesionales consideran que la pandemia ha puesto en evidencia que las plantillas estÃ¡n infradotadas.

Anteproyecto de Ley de FunciÃ³n PÃºblica

Iceta ha anunciado que en septiembre llevarÃ¡ al Consejo de Ministros el Anteproyecto de Ley de FunciÃ³n PÃºblica de la AdministraciÃ³n del Estado, un texto que pretende consolidar un modelo de empleo pÃºblico "profesional, productivo, eficaz y motivador". Uno de los aspectos mÃ¡s novedosos de la Ley serÃ¡ la figura del directivo pÃºblico profesional, un "elemento clave", segÃºn el ministro, que acercarÃ¡ al paÃs a los modelos de funciÃ³n pÃºblica "mÃ¡s avanzados".

"Es una figura ya prevista en el estatuto bÃ¡sico del empleado pÃºblico. Ahora nos proponemos definir sus funciones, requisitos, procedimiento de nombramiento, mandato, planificaciÃ³n y evaluaciÃ³n de su desempeÃ±o asÃ como el rÃ©gimen de conflicto de intereses y cese", ha aÃ±adido.

Respecto a los mecanismos de selecciÃ³n de los empleados pÃºblicos, el ministro de PolÃtica Territorial y FunciÃ³n PÃºblica ha advertido que se van a "repensar" y que se estudiarÃ¡ la viabilidad de un sistema de ayudas dirigidas a aspirantes con "grandes dificultades" para dedicar varios aÃ±os a preparar una prueba de acceso.

"En mayo presentaremos una estrategia para reformar el modelo de acceso al empleo pÃºblico, abierta al debate y la participaciÃ³n. El objetivo es lograr una entrada al sector pÃºblico mÃ¡s Ã¡gil y equitativa garantizando los principios constitucionales de igualdad, mÃ©rito y capacidad", ha resaltado.Â

Iceta, ministro de FunciÃ³n PÃºblica, propone cambiar el Estatuto BÃ¡sico del Empleado PÃºblico para que se cubran en tres aÃ±os las plazas ocupadas por personal temporal. Off Nuria MonsÃ³ / EFE. Madrid Profesional Joven ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

Datos preliminares confirman la seguridad de la vacuna covid de ARNm en embarazadas

Archivado: abril 22, 2021, 3:52pm UTC por soniamoreno

GinecologÃa y Obstetricia soniamoreno Jue, 22/04/2021 - 17:52 En 'NEJM' Una embarazada es vacunada.

VacunaciÃ³n (no covid) en una embarazada. (FOTO: DM)

Los resultados se basan en datos recopilados de tres sistemas de vigilancia: el de los Centros para el Control de Enfermedades (CDC), basado en un control telefÃ³nico de sÃntomas postvacunaciÃ³n; del sistema V-safe sobre embarazadas, y del Sistema de NotificaciÃ³n de Eventos Adversos de Vacunas (VAERS).

En el estudio, encabezado por Tom T. Shimabukuro, de los CDC, analizÃ³ un total de 35.691 participantes registrados entre el 14 de diciembre de 2020 y el 28 de febrero de 2021.

El registro de embarazos v-safe recogiÃ³ a 3.958 participantes, en su mayorÃa de edades comprendidas entre los 25 y los 34 aÃ±os y de raza blanca no hispana; casi todas no habÃan pasado la covid-19. En general, el perfil de reactogenicidad fue similar entre las embarazadas y las personas no gestantes.

Como se ha visto en la poblaciÃ³n general, el efecto tras la vacunaciÃ³n que se registrÃ³ mÃ¡s fue dolor en el lugar de la inyecciÃ³n, mialgia, fatiga y dolor de cabeza, que suelen aparecer con mÃ¡s frecuencia tras la segunda dosis. Las gestantes presentaron mÃ¡s nÃ¡useas y vÃ³mitos.

La tasa de abortos espontÃ¡neos fue del 13,9% entre las participantes del registro de embarazos v-safe, y la mayorÃa ocurriÃ³ antes de las 13 semanas de gestaciÃ³n. En comparaciÃ³n, las tasas publicadas de aborto espontÃ¡neo oscilan entre el 10% y el 26%, exponen desde el NEJM.

Entre las mujeres con un embarazo completo, las tasas de gestaciÃ³n y resultados neonatales adversos parecen ser similares a los eventos prepandÃ©micas. Entre los embarazos que terminaron en un nacimiento vivo, el 98% recibiÃ³ su primera dosis de vacuna en el tercer trimestre.

Los resultados neonatales adversos incluyeron parto prematuro (en el 9,4%) y tamaÃ±o pequeÃ±o para la edad gestacional (en el 3,2%); no se informaron muertes neonatales.

Aunque no son directamente comparables, las proporciones calculadas de embarazos adversos y resultados neonatales en personas vacunadas contra la covid-19 que tuvieron un embarazo completo fueron similares a las incidencias informadas en estudios con mujeres embarazadas que se realizaron antes de la pandemia de covid-19. Entre los 221 eventos adversos relacionados con el embarazo notificados al VAERS, el evento informado con mayor frecuencia fue el aborto espontÃ¡neo (46 casos).

Estas conclusiones se suman a los hallazgos de otros estudios que indican que las vacunas de ARNm son muy efectivas durante el embarazo. AsÃ concluÃa un trabajo reciente en The American Journal of Obstetrics and Gynecology.

TambiÃ©n hay investigaciones que han desvelado que las madres vacunadas estÃ¡n transmitiendo la inmunidad a sus reciÃ©n nacidos.

Los primeros resultados de un estudio estadounidense en â€˜NEJMâ€™ indican que la vacuna covid de ARNm parece segura en el tercer trimestre del embarazo. Off RedacciÃ³n EnfermerÃa ObstÃ©trico-GinecolÃ³gico (Matronas) Off

La bacteria 'Akkermansia' revierte el deterioro cognitivo asociado a hÃgado graso

Archivado: abril 22, 2021, 2:39pm UTC por soniamoreno

Aparato Digestivo soniamoreno Jue, 22/04/2021 - 16:39 Un estudio de PsicobiologÃa

Jorge Arias, catedrÃ¡tico de PsicologÃa de la Universidad de Oviedo. (FOTO: Covadonga DÃaz)

Una investigaciÃ³n liderada por la Universidad de Oviedo ha permitido comprobar cÃ³mo una sola bacteria, Akkermansia muciniphila, presente entre los millones de microorganismos que forman parte de nuestra microbiota intestinal, consigue revertir el deterioro cognitivo asociado a hÃgado graso no alcohÃ³lico y devolver al cerebro su metabolismo habitual.

El hÃgado graso no alcohÃ³lico es una enfermedad en auge, con una prevalencia de entre el 23% y el 25% en poblaciÃ³n general, segÃºn la Sociedad EspaÃ±ola de PatologÃa Digestiva, y se ha convertido ya en un problema de salud mundial para el que de momento existen escasas opciones terapÃ©uticas.

La bacteria Akkermansia fue identificada por primera vez en 2004. Estudios previos han permitido conocer que la afectaciÃ³n hepÃ¡tica proviene en gran parte de la inflamaciÃ³n intestinal. Y es sabido que los probiÃ³ticos proporcionan amplios beneficios para el organismo humano y, en particular, para el cerebro.

El estudio liderado por el equipo de Jorge Arias, catedrÃ¡tico de PsicologÃa de la Universidad de Oviedo y experto en PsicobiologÃa, ha analizado la relaciÃ³n entre microbiota, intestino y cerebro en un modelo animal, en concreto en rata blanca.

La investigaciÃ³n ha permitido concluir que la adiciÃ³n de la Akkermansia muciniphila a la dieta atenÃºa el deterioro cognitivo asociado a la enfermedad del hÃgado graso no alcohÃ³lico. El estudio ha sido llevado a cabo en colaboraciÃ³n con el Instituto de Productos LÃ¡cteos (IPLA-CSIC) y el Kingâ€™s College de Londres, y ha sido publicado en la revista Gut Microbes, una de las de mayor impacto en su Ã¡rea de conocimiento.

AsÃ se ha visto que los sujetos en los que se incrementÃ³ la cantidad de Akkermansia en su dieta tenÃan menos dificultades para orientarse y reconocer objetos que aquellos otros a los que no se les administrÃ³ esta bacteriaâ€, explica Jorge Arias.

Una entre millones

Los beneficios de la Akkermansia muciniphila en la mejora de sÃntomas asociados a varias enfermedades metabÃ³licas ya habÃan sido sugeridos en investigaciones previas. Lo novedoso del trabajo liderado por la Universidad de Oviedo es, segÃºn Jorge Arias que, a diferencia de lo que sucede habitualmente, se ha demostrado que sus efectos son positivos aÃ±adiendo solo esta bacteria sin necesidad de modificar toda la microbiota intestinal.

â€œNuestro trabajo pone en evidencia que con mover solo una poblaciÃ³n de bacterias conseguimos mejorar el deterioro cognitivo sin necesidad de llegar a la homeostasis o el equilibro de todas las poblaciones bacterianas. En vez de trabajar con millones de bacterias podemos hacerlo solo con unaâ€, subraya.

La psicobiologÃa es la rama de la ciencia que estudia cÃ³mo lo que ocurre en el cerebro se refleja en la conducta y viceversa. En esta Ã¡rea se enmarca este trabajo de la Universidad de Oviedo, y que se desarrollÃ³ con tres grupos de ratas con hÃgado graso no alcohÃ³lico. A un grupo, se le administrÃ³ Akkermansia muciniphila; a otro, Lactobacillus rhamnosus, y a un tercero se le proporcionÃ³ lo que se considera un ambiente enriquecido para fomentar su sociabilidad y la prÃ¡ctica de ejercicio fÃsico.

Microbiota, ejercicio y salud mental

El estudio ha confirmado algo que ya se sospechaba y es que la salud mental estÃ¡ influenciada por la microbiota intestinal, asÃ como por el ejercicio fÃsico. â€œLo curioso de los resultados es que solo aquellos sujetos tratados con Akkermansia muciniphila o a los que se facilitÃ³ un ambiente enriquecido mejoraron en su deterioro cognitivoâ€, explica Arias, con mejorÃa notable en cuanto a reversiÃ³n de las alteraciones conductuales, memoria visoespacial, memoria a corto plazo y dificultades atencionales.

Y lo mÃ¡s sorprendente de este trabajo ha estado relacionado con el estudio del metabolismo cerebral, â€œya que comprobamos que aquÃ lo realmente eficaz era la bacteria y no la sociabilidad o la prÃ¡ctica de ejercicioâ€, explica Arias.

Utilidad de los probiÃ³ticos

AsÃ, este estudio podrÃa abrir las puertas en un futuro al abordaje de la enfermedad del hÃgado graso no alcohÃ³lico y de otras enfermedades inflamatorias en humanos, utilizando probiÃ³ticos para cuya composiciÃ³n se sabe ya el interÃ©s de una Ãºnica bacteria entre millones, en concreto de la Akkermansia muciniphila.

AsÃ lo destaca tambiÃ©n Miguel Gueimonde, del IPLA-CSIC, quien indica que â€œnuestros hallazgos demuestran el potencial de los suplementos de probiÃ³ticos para el tratamiento del deterioro cognitivo asociado a una dieta inadecuadaâ€.

AdemÃ¡s, â€œel hecho de que el ejercicio y los cambios saludables en la dieta puedan tener un efecto tan marcado en la funciÃ³n cognitiva es una gran noticia, ya que sugiere que podemos tener un alto grado de control sobre la salud de nuestro cerebro", segÃºn resalta Natalia Arias, del Kingâ€™s College de Londres.

La enfermedad del hÃgado graso no alcohÃ³lico se caracteriza por la acumulaciÃ³n de grasa hepÃ¡tica y estÃ¡ estrechamente asociada a otras patologÃas como la obesidad o la diabetes mellitus. Dentro del amplio espectro de enfermedades agrupadas bajo este epÃgrafe se incluye la esteatohepatitis no alcohÃ³lica, que puede provocar cirrosis o cÃ¡ncer de hÃgado en sus estadios mÃ¡s avanzados.

Un estudio comprueba cÃ³mo una sola bacteria, 'Akkermansia muciniphila', de la microbiota intestinal, devuelve al cerebro su metabolismo habitual. Off Covadonga DÃaz. Oviedo EnfermerÃa Familiar y Comunitaria EnfermerÃa de la Salud Mental PsiquiatrÃa Off

CataluÃ±a anuncia un cribado poblacional automuestra en la primaria

Archivado: abril 22, 2021, 2:26pm UTC por carmenfernandez

PolÃtica y Normativa carmenfernandez Jue, 22/04/2021 - 16:26 Covid-19

La consejera en funciones Alba VergÃ©s en una rueda de prensa anterior. FOTO: Generalitat de Catalunya

El secretario general de Salud de la Generalitat de CataluÃ±a, MarcÂ Ramentol, en compaÃ±Ãa de la consejera de Salud en funciones, Alba VergÃ©s, y otros miembros del Gobierno autonÃ³mico, ha anunciado hoy la realizaciÃ³n de unÂ cribado poblacional automuestra nasal de covid-19 en la atenciÃ³n primaria (la persona voluntaria pide elÂ kit en su centro de salud y se extrae a ella misma la muestra en su domicilio) para detectar positivos asintomÃ¡ticos, que empezarÃ¡ en las zonas de mayor incidencia de la pandemia en la regiÃ³n, comenzando porÂ LÃ©rida, Gerona y la CataluÃ±a central.Â

Con ello se persigue, junto con el rastreo de casos y contactos, poder "ir un paso adelante del virus". Esta acciÃ³n, perfeccionada con la experiencia de los Ãºltimos cribados realizados en las universidades, arrancarÃ¡ a lo largo de la prÃ³xima semana.

Los cribados se harÃ¡n gracias a la capacidad de 4 grandes laboratorios que, mediante el sistema 'pooling', podrÃ¡n realizarÂ hasta 15.000 pruebas PCR al dÃa.

El cribado se dirige a personas menores de 70 aÃ±os, y serÃ¡ de automuestra, de modo que la persona que quiera participar del cribado tendrÃ¡ que ir al centro de atenciÃ³n primaria escogido del territorio: allÃ, un gestor covid-19Â introducirÃ¡ sus datos en una aplicaciÃ³nÂ para hacer el seguimiento y le darÃ¡ el kit para hacerse la prueba enÂ su domicilio.

TambiÃ©n entonces ya dispondrÃ¡ de una cita para devolver el CAP la muestra, una vez obtenida. La otra novedad de este cribado es que serÃ¡ seriado, de manera que cada participante podrÃ¡ hacerse una PCR cada 15 dÃas, mientras dure la realizaciÃ³n del cribado en el territorio en cuestiÃ³n.

A dÃa de hoy (22 de abril) CataluÃ±a tiene 1.611 (-39, respecto a ayer 21 de abril) personas con covid-19 hospitalizadas,Â 494 (-3) de ellas en UCI. Los positivos acumulados ascienden aÂ 635.427 (+2.257) y las defunciones acumuladas, a 21.699 (+16). La RR es de 267 (-5); la Rt, deÂ 0,97 (-0,01), y la IA14, deÂ 276 (-1). La positividad enÂ 7 dÃas es deÂ 6,24 (+0,02). Se han realizado estas pruebas PCR/TA en los Ãºltimos 7 dÃas: 186.965 (+100). Y los vacunados de la covid-19 acumulados en al regiÃ³n son yaÂ 2.215.286 (+74.062).

Ante la mejora de los datos de la pandemia, el Gobierno catalÃ¡n ha reducido hoy las restricciones vigentes.

La detecciÃ³n de positivos asintomÃ¡ticos se harÃ¡ gracias a la capacidad de 4 grandes laboratorios que realizarÃ¡nÂ hasta 15.000 pruebas PCR al dÃa. Off RedacciÃ³n. Barcelona PolÃtica y Normativa Off

El valor patrimonial de la botica no se resiente por la pandemia

Archivado: abril 22, 2021, 2:12pm UTC por gemasuarez

ProfesiÃ³n gemasuarez Jue, 22/04/2021 - 16:12 El crÃ©dito fluye

Gracias a su condiciÃ³n de actividad esencial y a la estabilidad de sus ventas, el interÃ©s por invertir en este tipo de negocio no se ha aletargado.

La pandemia de la covid-19 ha sido un duro revÃ©s econÃ³mico para casi todos los sectores. Sin embargo, el farmacÃ©utico, y mÃ¡s concretamente el de la compra-venta de oficinas de farmacia, se ha mantenido. Gracias a su condiciÃ³n de actividad esencial y a la estabilidad de sus ventas, el interÃ©s por invertir en este tipo de negocio no se ha aletargado, de la misma forma que la capacidad para conseguir crÃ©dito por parte de las entidades financieras apenas ha mermado.Esta es una de las conclusiones que se extrajeron del encuentro on line Conversaciones patrimoniales entre expertos: evoluciÃ³n del valor patrimonial de la farmacia en el Ãºltimo aÃ±o, organizado por Farmaconsulting, especializada en transmisiÃ³n y venta de farmacias, y la AsociaciÃ³n Empresarial de Oficinas de Farmacia de la RegiÃ³n de Murcia (AEOF-FEFE).

En ella participaron Luisa Torregrosa, presidenta de FEFE Murcia, y Mario Librado, subdirector comercial; Alicia RabadÃ¡n, gerente de zona; Gorka Calvete, director financiero, y Pedro FernÃ¡ndez, asesor patrimonial de Farmaconsulting. Todos ellos pusieron sobre la mesa cÃ³mo ha evolucionado este sector a lo largo del Ãºltimo aÃ±o y medio tanto a nivel nacional como en el caso concreto de Murcia, uno de los mercados mÃ¡s estables en cuanto a transmisiÃ³n de farmacias.

â€œEn Farmaconsulting contamos con unos 20.000 inversores en comprar farmacia en estos momentos, de los cuales mÃ¡s de 1.200 buscan oportunidades en la RegiÃ³n de Murcia. Curiosamente, de Ã©stos, el 67% no residen en esta comunidad autÃ³noma, sino en provincias aledaÃ±as, como Alicante, AlmerÃa o Albacete. Incluso tenemos interesados que estÃ¡n en Madrid, y que quieren abrirse nuevas puertas profesionalesâ€, resumiÃ³ Pedro FernÃ¡ndez.

SegÃºn sus datos a nivel regional, casi el 70% de estos potenciales inversores tienen la intenciÃ³n de adquirir su primera farmacia, mientras que el 30% restante ya estÃ¡n gestionando una o varias. â€œEl rango de edad mÃ¡s habitual estÃ¡ entre 40 y 50 aÃ±os, un 36% del total, una franja en la que ya tienes cierto bagaje profesional y estabilidad personal que te animan a dar el pasoâ€, indicÃ³ el especialista financiero.

Por otra parte, la tipologÃa de farmacia mÃ¡s demandada en cuanto a rango de facturaciÃ³n es la que va de 300.000 a 500.000. â€œSon farmacias estables, cuya gestiÃ³n da menos miedo de cara a amortizar operaciones financieras de cierto volumen, de entre 1,5 millones y 2 millones de eurosâ€, concretÃ³ FernÃ¡ndez.

FinanciaciÃ³n

SegÃºn Calvete, el carÃ¡cter defensivo del sector de las oficinas de farmacia aporta muchÃsima seguridad a los bancos a la hora de dar crÃ©dito, porque el ratio de morosidad es muy bajo. Sin embargo, sÃ se han notado ciertas limitaciones a lo largo del Ãºltimo aÃ±o hacia determinados tipos de boticas, como las que estÃ¡n en centros comerciales, en primera lÃnea de playa, aeropuertos, etc. En su opiniÃ³n, las que mÃ¡s han sufrido las consecuencias de la pandemia.

Desde su punto de vista, para conseguir un mejor resultado a la hora de encontrar la financiaciÃ³n deseada para adquirir el negocio hay que trabajar muy bien en distintos Ã¡mbitos. Para empezar, preparar muy bien el proyecto que se va a presentar, ofreciendo a la entidad bancaria la mayor seguridad posible, por ejemplo, haciendo simulaciones de cÃ³mo va a funcionar la estrategia de negocio, ingresos, gastos, pagos, etc. Pero tambiÃ©n es importante saber elegir a la mejor entidad en funciÃ³n de las caracterÃsticas y necesidades del comprador: conocer los tipos de interÃ©s, las ganancias que se van a aportar, etc.

â€œTeniendo en cuenta que el mercado financiero estÃ¡ inundado de liquidez, es bastante improbable que el Euribor vuelva a valores positivos a corto plazo. No obstante, es muy difÃcil hacer previsiones en estos momentos, tanto en lo que respecta a la economÃa como a la normativaâ€, recordÃ³ Librado.

SegÃºn su experiencia, el valor patrimonial de la oficina de farmacia depende de muchos factores: de la fiscalidad y la regulaciÃ³n, la capacidad de generar beneficio a futuro, el potencial de la farmacia o la competencia, entre otros aspectos. Aunque gran parte de la seguridad del negocio lo aportan las ventas por receta, que superan el 70% de las ventas totales.

â€œA pesar de la distorsiÃ³n que hubo entre marzo y mayo, el gasto farmacÃ©utico en 2020 ha mostrado unos datos muy similares a los de otros aÃ±os, Ã©sta es la gran fortaleza del sector ante la adversidad. A nivel nacional, el gasto creciÃ³ un 2,6%, mientras que en 2019 el crecimiento fue de un 3%, es decir, hay estabilidad incluso en momentos crÃticos como el que hemos vividoâ€, asegurÃ³ Calvete.

El sector se ha mantenido estable en cuanto a ventas, a pesar de la pandemia, ni tampoco ha perdido la capacidad de conseguir crÃ©dito por su seguridad. Off Gema L. Albendea Farmacia Comunitaria Off

La Audiencia Nacional advierte del uso "reiterado" de cuarentenas a pasajeros procedentes de 12 nacionalidades

Archivado: abril 22, 2021, 2:02pm UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle Jue, 22/04/2021 - 16:02 Covid-19 Un hombre observa el panel informativo con las prÃ³ximas llegadas en el aeropuerto de Barajas en Madrid.

Un hombre observa el panel informativo con las prÃ³ximas llegadas en el aeropuerto de Barajas en Madrid.

Desde el 22 de febrero los pasajeros procedentes de Brasil y SudÃ¡frica estÃ¡n obligados a guardar cuarentena.

La Sala de lo Contencioso-administrativo de la Audiencia Nacional ha ratificado la medida sanitaria consistente en exigir la cuarentena a los viajeros de doce paÃses para luchar contra la expansiÃ³n de la Covid-19, pero advierte de que la sucesiva extensiÃ³n de esta medida ha conllevado una duraciÃ³n â€œque debilita extraordinariamente la justificaciÃ³n de la proporcionalidad necesariaâ€ para la restricciÃ³n de derechos fundamentales.

En un auto, con voto particular de dos de los cinco magistrados, la Sala recuerda que ya ha ratificado en cuatro ocasiones anteriores las Ã“rdenes de Sanidad en las que se exigÃa cuarentena, en primer lugar, a viajeros procedentes de Brasil y SudÃ¡frica, y posteriormente a los de otros diez paÃses: RepÃºblica de Botsuana, UniÃ³n de Comoras, Ghana, Kenia, Mozambique, Tanzania, Zambia, Zimbabue, PerÃº y Colombia.

"La Sala recuerda que ya ha ratificado en cuatro ocasiones anteriores las Ã³rdenes de Sanidad en las que se exigÃa cuarentena"

La Sala, tras analizar el marco jurÃdico y la cobertura legal para la adopciÃ³n de la medida, seÃ±ala que el legislador puede imponer las limitaciones al contenido normal de los derechos fundamentales que vengan justificadas en la protecciÃ³n de otros bienes constitucionales y sean proporcionadas a la misma, que no sobrepasen su contenido esencial.

Desde el 22 de febrero

â€œEste respeto al principio de proporcionalidad se estÃ¡ poniendo en entredicho por la reiteraciÃ³n de la restricciÃ³n, que viene manteniÃ©ndose desde el dÃa 22 de febrero para los viajeros procedentes de Brasil y RepÃºblica de SudÃ¡frica y desde el 8 de marzo para los viajeros procedentes de estos dos Estados y los otros diez mencionados mÃ¡s arribaâ€, indica.

La Sala de lo Contencioso explica que como ya ha puesto de manifiesto en sus resoluciones anteriores, la medida resulta proporcionada por cuanto es adecuada para alcanzar la finalidad perseguida, que es evitar la transmisiÃ³n de las variantes de la Covid-19 en nuestro paÃs.

Considera, ademÃ¡s, que resulta imprescindible para garantizar la salud pÃºblica en la situaciÃ³n sanitaria actual, pudiendo evitarse con dicha medida la necesidad de adoptar en el futuro prÃ³ximo inmediato unas restricciones mayores en caso de que se descontrolara la epidemia con las nuevas variantes.

Ahora bien, puntualiza, debe precisarse que esta Sala, en sus anteriores decisiones, tuvo en cuenta como elemento especialmente relevante el alcance temporal limitado de la medida, que en cada una de las Ã³rdenes se fijÃ³ en un plazo de catorce dÃas naturales.

"La situaciÃ³n a que responde podrÃa dejar de ser excepcional ante su reiterada traslaciÃ³n temporal"

â€œA dÃa de hoy, la sucesiva extensiÃ³n del periodo de catorce dÃas ha conllevado una duraciÃ³n de estas restricciones que debilita extraordinariamente la justificaciÃ³n de la proporcionalidad necesaria para mantener esta conclusiÃ³n de que el sacrificio de derechos fundamentales es proporcionado. Toda vez que la situaciÃ³n a que responde podrÃa dejar de ser excepcional ante su reiterada traslaciÃ³n temporalâ€, aÃ±ade.

No obstante, apunta la Sala, en este momento â€œaÃºn puede apreciarse que la limitaciÃ³n al derecho fundamental consagrado en el artÃculo 19 CE de libre circulaciÃ³n y libertad de desplazamientoÂ es necesaria y proporcionada en atenciÃ³n a la protecciÃ³n de otro derecho constitucional como el derecho a la salud e integridad fÃsica, que determinÃ³ en EspaÃ±a la declaraciÃ³n del estado de alarma mediante el Real Decreto 433/2020, de 14 de marzo, y que se encuentra declarado en la actualidad por Real Decreto 926/2020â€, concluye la resoluciÃ³n.

Voto particular de dos magistrados

Al igual que en las anteriores resoluciones de la Sala, dos de sus magistrados firman un voto particular en el que discrepan no sobre el fondo del asunto sino sobre el instrumento jurÃdico que se ha empleado para adoptar esta medida.

Estos dos jueces analizan la doctrina constitucional en materia de restricciÃ³n de derechos fundamentales y concluyen que la ley OrgÃ¡nica 3/1986 de Medidas en materia de Salud PÃºblica, que es la que se ha aplicado en este caso, no se ajusta a la jurisprudencia constitucional. Recuerdan que esta ley se dictÃ³ para atender una realidad muy distinta a la provocada por la pandemia de la Covid-19 y es manifiestamente insuficiente para dar cobertura a la Orden SND/181/2021 del Ministerio de Sanidad que determina la cuarentena para los pasajeros de los doce paÃses afectados.

La lectura de la mencionada orden, segÃºn el voto particular, pone de manifiesto que contiene una regulaciÃ³n precisa, completa y detallada de las medidas a tomar, invadiendo el espacio constitucionalmente reservado a una Ley OrgÃ¡nica.

Para estos dos magistrados, el artÃculo 116.1 de la ConstituciÃ³n y la Ley OrgÃ¡nica 4/1981 de los estados de alarma, excepciÃ³n y sitio ofrecen la cobertura jurÃdica suficiente para poder restringir derechos fundamentales en los mismos tÃ©rminos con que lo hace la Orden cuestionada.

Ratifica la decisiÃ³n del Ejecutivo, pero alerta del riesgo de que la medida pierda proporcionalidad por limitar derechos fundamentales durante un periodo de tiempo elevado. coronavirus Off RedacciÃ³n. Madrid PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Faltan enfermeras escolares para garantizar la nueva Ley de ProtecciÃ³n de la Infancia

Archivado: abril 22, 2021, 2:01pm UTC por lauraibanes

PolÃtica y Normativa lauraibanes Jue, 22/04/2021 - 16:01 Covid-19

La enfermera escolar es vital para garantizar la seguridad en las escuelas en tiempos de pandemia.

No hay suficientes enfermeras escolares para garantizar el cumplimiento eficaz de la Ley de ProtecciÃ³n de la Infancia. AsÃ lo ha denunciado el sindicato enfermero Satse con motivo de la aprobaciÃ³n en el Congreso de los Diputados de la nueva ley recordando que â€œla enfermera escolar podrÃa colaborar en la educaciÃ³n y formaciÃ³n de todo el alumnado para evitar futuros casos de abuso, maltrato, ciberacoso, acoso sexual u otras formas de violenciaâ€.Â

El sindicato de enfermerÃa dice valorar positivamente â€œque nuestro paÃs cuente con una norma estatal que pretenda luchar de manera integral contra todo tipo de violencia ejercida hacia los niÃ±os, niÃ±as y adolescentes en Ã¡mbitos como el familiar o el educativoâ€ y confÃa en que â€œtodas las actuaciones y medidas contempladas se hagan realidad en el menor tiempo posibleâ€.Â

Entre otras cuestiones, la norma establece â€œque se debe propiciar en todos los centros educativos una educaciÃ³n y formaciÃ³n que incluya aspectos tan importantes como el respeto a la dignidad y los derechos de todas las personas, la igualdad de gÃ©nero, la diversidad familiar o la educaciÃ³n alimentaria y nutricional y la de carÃ¡cter afectivo sexualâ€.

Y, segÃºn el sindicato, la enfermera escolarÂ â€œpor cualificaciÃ³n y competencias, podrÃa colaborar con la direcciÃ³n del centro y el equipo docente en la puesta en marcha y realizaciÃ³n de distintas actividades formativas (charlas, talleres, seminarios) que incidan en todas las cuestiones que pueden evitar a futuro situaciones de abuso, maltrato, acoso escolar, ciberacoso, acoso sexual u otras formas de violenciaâ€.Â

DetecciÃ³n precoz y formaciÃ³n

De igual manera, la enfermera o enfermero escolar podrÃa colaborar â€œde manera directa con la persona que sea designada como Coordinador/a de bienestar y protecciÃ³n, para realizar algunas de la funciones que la Ley le encomienda, como promover planes de formaciÃ³n sobre prevenciÃ³n, detecciÃ³n precoz y protecciÃ³n de los niÃ±os, niÃ±as y adolescentes, dirigidos tanto al personal que trabaja en los centros como al alumnado, promover medidas que aseguren el mÃ¡ximo bienestar al alumnado, informar al personal del centro sobre los protocolos en materia de prevenciÃ³n y protecciÃ³n existentes y comunicar a las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad del Estado cualquier situaciÃ³n que lo requieraâ€.Â

Desde la organizaciÃ³n sindical se explica que â€œla nueva Ley de ProtecciÃ³n integral a la infancia y la adolescencia frente a la violencia supone una gran oportunidad para acabar con un grave problema que afecta a muchos niÃ±os, niÃ±as y jÃ³venes, pero si queremos que cumpla realmente sus objetivos y expectativas debe contar con los recursos humanos y medios necesariosâ€.

Sin embargo, Satse recuerda tambiÃ©n â€œla implantaciÃ³n de la enfermera escolar no es aÃºn la suficiente y necesaria en el conjunto del Estado pese a que, como tambiÃ©n deja claro la nueva ley de protecciÃ³n a la infancia y adolescencia, su labor resulta cada vez mÃ¡s necesaria para que los centros educativos se conviertan tambiÃ©n en espacios libres de violenciaâ€.Â

MÃ¡xime cuando, en lo que concierne al Ã¡mbito sanitario, las enfermeras y enfermeros estÃ¡n desarrollando ya â€œuna labor muy importante a la hora de detectar de manera precoz cuando un niÃ±o, niÃ±a o adolescente puede estar sufriendo cualquier tipo de violencia hacia su persona y, en base a los protocolos existentes, colaboran tambiÃ©n con el resto de profesionales sanitarios y de otros estamentos implicados para atender y cuidar a la vÃctima y evitar nuevas situaciones similares en un futuroâ€.Â Â

El sindicato Satse reivindica el papel de la enfermera escolar para detectar precozmente situaciones de abuso, violencia o maltrato, formar y prevenir. Off RedacciÃ³n Off

Medalla de Oro de Zaragoza a farmacÃ©uticos y otros sanitarios

Archivado: abril 22, 2021, 1:24pm UTC por carmentorrente

ProfesiÃ³n carmentorrente Jue, 22/04/2021 - 15:24 Premios

Sanitarios premiados con la Medalla de Oro por el Ayuntamiento de Zaragoza.

El Ayuntamiento de Zaragoza ha entregadoÂ la Medalla de Oro de la Ciudad y de las Distinciones 2020 a los profesionales sanitarios, representados por mÃ©dicos, enfermeros,Â tÃ©cnicos de enfermerÃa y farmacÃ©uticos, por su Â«encomiable trabajoÂ». La presidenta del COF de Zaragoza, Raquel GarcÃa, recogiÃ³Â esta distinciÃ³n en representaciÃ³n de la profesiÃ³n farmacÃ©utica, y firmÃ³Â en el Libro de Oro de la Ciudad, en la Sala HipÃ³stila del Auditorio.

Se trata de un acto institucional que tradicionalmente se realiza durante las Fiestas del Pilar, pero que, en esta ocasiÃ³n y con motivo de la pandemia, se celebrÃ³ el 21 de abril en el Auditorio de Zaragoza, cumpliendo con las medidas de seguridad sanitarias estipuladas por las autoridades competentes.

DistinciÃ³n por la pandemia

El alcalde de Zaragoza, Jorge AzcÃ³n destacÃ³ que los sanitarios "son quienes han hecho, y siguen haciendo, el mayor esfuerzo ante la pandemia y quienes han sufrido la mayor tasa de contagio. Los profesionales sanitarios y los de los servicios auxiliares se enfrentan a la enfermedad en la primera lÃnea de batalla, dando lo mejor de sÃ mismos para cumplir su misiÃ³n, la de salvar todas las vidas posibles y cuidar de la salud de todos los ciudadanos".

Raquel GarcÃa, presidenta del COF de Zaragoza, frimando en el libro de oro.

GarcÃa Fuentes ha agradecido al Ayuntamiento este importante reconocimiento: â€œun homenaje a todos los sanitarios, entre ellos los farmacÃ©uticos y profesionales de la farmacia, que hemos demostrado y seguimos demostrando nuestra absoluta vocaciÃ³n de servicio y entrega a la sociedad en esta crisis sanitaria sin precedentesâ€.

La presidenta del COF ha subrayado que â€œdesde el principio, los farmacÃ©uticos hemos estado en los puntos mÃ¡s crÃticos de la pandemia, realizando las pruebas del virus, garantizando la producciÃ³n, distribuciÃ³n y dispensaciÃ³n de medicamentos, investigando o educando a la poblaciÃ³n. Una labor desarrollada desde centros de salud, hospitales, laboratorios de anÃ¡lisis clÃnicos, universidadesâ€¦ o desde las 500 farmacias de la provincia, mÃ¡s de 300 en la ciudad de Zaragozaâ€.

FarmacÃ©uticos de distintas modalidades

TambiÃ©n asistieron a la ceremonia un grupo de farmacÃ©uticos en representaciÃ³n de las diferentes modalidades de ejercicio: Javier Adiego, secretario del COF, MarÃa Pilar Samper (vocal de farmacÃ©uticos de oficina de farmacia); Enrique EguizÃ¡balÂ (vocal de farmacia rural); Francisco Javier Alonso (vocal de farmacÃ©uticos en la distribuciÃ³n); Francisco Javier Sevilla (vocal de farmacÃ©uticos en la industria); Ana MarÃa Saez-Benito (vocal de farmacÃ©uticos en investigaciÃ³n y docencia); Cristina Seral (vocal de farmacÃ©uticos analistas clÃnicos) y Ana ClaverÃa (vocal de farmacÃ©uticos en las administraciones pÃºblicas). En representaciÃ³n de los farmacÃ©uticos de hospital acudiÃ³Â MarÃa Reyes Abad.

Otros sanitarios

Junta a la presidenta del COF, que tambiÃ©n preside la UniÃ³n de Colegios Sanitarios de Zaragoza, recogiÃ³ los diplomas en nombre de los profesionales sanitarios: la presidenta del Colegio de MÃ©dicos de Zaragoza, ConcepciÃ³n Ferrer; la presidenta del Colegio de EnfermerÃa, Teresa Tolosana, y la representante de los Auxiliares TÃ©cnicos de EnfermerÃa, MarÃa JesÃºs Domenech.

Ferrer pronunciÃ³ un discurso en nombre de todos los mÃ©dicos yÂ destacÃ³ el "compromiso, generosidad, solidaridad y dedicaciÃ³n" de todos los sanitarios. En sus palabras reclamÃ³ â€œaprenderâ€ la lecciÃ³n de la covid y pidiÃ³ que la pandemia no se quede solo â€œen un mal recuerdoâ€, sino que la terrible experiencia sirva para â€œcultivar valores y â€œseamos mÃ¡s compasivos y sensibles ante el sufrimiento y la soledadâ€. Asimismo, Ferrer, recordÃ³ a los compaÃ±eros que ya no estÃ¡n, como el mÃ©dicoÂ JosÃ© Luis San MartÃn y el trabajador del hospital Miguel Servet Eloy PÃ©rez, y enviÃ³ un mensaje a las familias que por las restricciones no pudieron estar juntos a sus seres queridos: â€œQue sepan que tuvieron una mirada de cariÃ±o y una mano amiga en la partidaâ€.

Raquel GarcÃa, presidenta del COF de Zaragoza, ha recogido la distinciÃ³n en nombre de la profesiÃ³n farmacÃ©utica. Off RedacciÃ³n. ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

La patronal Fedifar nombra presidenta a Matilde SÃ¡nchez Reyes

Archivado: abril 22, 2021, 1:23pm UTC por naiarabrocal

PolÃtica y Normativa naiarabrocal Jue, 22/04/2021 - 15:23 Nombramientos

Matilde SÃ¡nchez Reyes, presidenta de Fedifar.

La asamblea general extraordinaria de la FederaciÃ³n de Distribuidores FarmacÃ©uticos (Fedifar) ha elegido hoy a Matilde SÃ¡nchez Reyes como nueva presidenta de la patronal que representa a todas las empresas de distribuciÃ³n farmacÃ©utica de gama completa que operan en EspaÃ±a. SÃ¡nchez, la Ãºnica candidata que optaba a la presidencia, recibiÃ³ el apoyo mayoritario de los representantes de las asociaciones que integran la federaciÃ³n y, de esta forma, sustituye a Eladio GonzÃ¡lez MiÃ±or, quien ha dirigido la instituciÃ³n los Ãºltimos seis aÃ±os.

La nueva presidenta de Fedifar agradeciÃ³ la confianza depositada en ella por los asociados a la patronal para representar al sector durante los prÃ³ximos tres aÃ±os. â€œHoy es un dÃa muy especial para mÃ. Ser elegida presidenta de Fedifar es un gran honor, y al mismo tiempo una enorme responsabilidad que espero corresponder representando y defendiendo, con rigor y firmeza, los intereses de todas las empresas de distribuciÃ³n farmacÃ©utica de gama completa, y trabajando en la consolidaciÃ³n y avance de la gran labor realizada en los Ãºltimos aÃ±os por esta instituciÃ³nâ€, precisÃ³ durante la toma de posesiÃ³n.

A este respecto, SÃ¡nchez destacÃ³ que los mayoristas farmacÃ©uticos de gama completa forman parte esencial de la cadena del medicamento y, por tanto, del Sistema Nacional de Salud (SNS), al garantizar el acceso de los ciudadanos a los medicamentos y productos sanitarios que necesitan en condiciones de equidad, calidad y seguridad. Un papel que, segÃºn dijo, â€œes importante que las autoridades sanitarias conozcan y tengan en cuentaâ€, por lo que mostrÃ³ su compromiso para â€œmantener y reforzar las vÃas de comunicaciÃ³n abiertas con Ã©stas, asÃ como con el resto de agentes del sector farmacÃ©utico, para poder aprovechar todas las potencialidades que ofrece el sector al sistemaâ€.

Agradecimientos

Del mismo modo, SÃ¡nchez mostrÃ³ su reconocimiento a la labor realizada por su predecesor en el cargo. â€œQuiero agradecer a Eladio el magnÃfico trabajo que ha llevado a cabo durante estos seis aÃ±os al frente de Fedifar, un periodo complicado en el que la patronal ha jugado el rol de interlocutor y representante de todo el sector, tal y como le corresponde, y ha conseguido con acierto que se visualice y se reconozca la gran labor que dentro del SNS realizan los mayoristas farmacÃ©uticosâ€, subrayÃ³.

Por su parte, el ya ex presidente de Fedifar hizo un balance positivo de su periodo al frente de la patronal: â€œHan sido seis aÃ±os muy intensos, sobre todo el Ãºltimo, tristemente marcado por la pandemia, en los que se ha trabajado para poner en valor el trabajo de la distribuciÃ³n farmacÃ©uticaâ€. GonzÃ¡lez MiÃ±or, que deseÃ³ a la nueva presidenta que cumpla con todos los objetivos que se proponga, â€œya que sus Ã©xitos serÃ¡n los de todos los que formamos parte de este sectorâ€, agradeciÃ³ el respaldo que durante su mandato ha tenido por parte de todos los asociados de la patronal. â€œDurante estos seis aÃ±os he sentido el respaldo de todos los miembros de la Junta Directiva, algo que, sin duda, ha facilitado mucho mi labor al frente de la presidencia y ha permitido al sector ofrecer una imagen de unidad y cohesiÃ³nâ€, concluyÃ³.Â

Con farmacia en Sevilla

Sanchez, primera mujer al frente de la patronal desde su creaciÃ³n hace mÃ¡s de cuatro dÃ©cadas, es licenciada en Farmacia por la Universidad de Sevilla, doctora por la misma universidad y Master of Business Administration (MBA) del Instituto de Empresa. Es titular de una oficina de farmacia en Sevilla desde 1998, vicesecretaria del consejo rector de Bidafarma y secretaria del consejo rector del Grupo Bidafarma, asÃ como secretaria de la Sociedad Europea de Cooperativas FarmacÃ©uticas (Secof) y Acofarma y consejera en Unycop y Cedifa.

Toma el relevo de Eladio GonzÃ¡lez MiÃ±or. Era la Ãºnica candidata a la presidencia y es la primera mujer que accede a esta posiciÃ³n en 40 aÃ±os de historia. Off RedacciÃ³n ProfesiÃ³n Empresas Empresas Empresas Off

FarmacÃ©uticos de Valencia aÃºn sin vacunar tras "manipulaciÃ³n de ficheros"

Archivado: abril 22, 2021, 1:05pm UTC por carmentorrente

PolÃtica y Normativa carmentorrente Jue, 22/04/2021 - 15:05 Crisis sanitaria

Ana BarcelÃ³, consejera de Sanidad de la Comunidad Valenciana, vacunÃ¡ndose con AstraZeneca.

La consejera de sanidad de la Comunidad Valenciana, Ana BarcelÃ³, ya estÃ¡ vacunada contra la covid, pero no asÃ muchos farmacÃ©uticos de su autonomÃa, sobre todo de Valencia. El pasado 14 de abril ella mismo publicÃ³Â un tuit, con foto incluida, de su inmunizaciÃ³n con AstraZeneca, lo que indignÃ³ a Jaime Giner, presidente del COF de Valencia, que respondiÃ³ asÃ: "Pero muchos farmacÃ©uticos y otros sanitarios de UniÃ³n Sanitaria Valenciana (USV) estÃ¡n por vacunar por la mala gestiÃ³n de SaludÂ PÃºblica. Y siguen negando su vacunaciÃ³n de todas las edades, y le corresponden antes que a usted. Cartas de peticiÃ³n para que solucionen la situaciÃ³n no le faltan. Me defrauda". Precisamente Giner le ha enviado ya ocho misivasÂ a la consejera para que tomeÂ cartas en el asunto. Y todas han caÃdo en saco roto.

"Deme una soluciÃ³n. Que no se tengan que esperar los farmacÃ©uticos a vacunarse segÃºn les corresponda por la edad" (Jaime Giner)

"Le he dicho que tieneÂ mi colaboraciÃ³n, que quÃ© podemos hacer...Que si le envÃo de nuevo un listado, pero que me lo coja entero, no me haga la misma chapuza...Si quiere, le certifico el personal para que vaya al centro de vacunaciÃ³n y lo acrediten. Pero deme una soluciÃ³n, porque en las farmacias entran enfermos de covid, y yo los he tenido. Y que no se tengan que esperar los farmacÃ©uticos a vacunarse segÃºn les corresponda por la edad", asegura el presidente de un COF que acaba de cumplir 580 aÃ±os de historia. DeÂ lasÂ mÃ¡s de 6.000 personas que trabajan en oficina de farmacia y figuraban en la lista enviada por el COF a la ConsejerÃa, unos 700 se quejaron de no haber sido aÃºn inmunizados.

La vacuna es la esperanza que despeja la incertidumbre y la Ãºnica puerta de salida de Ã©sta crisis sanitaria. Gracias a todo el equipo de vacunaciÃ³n y a Mirian la enfermera que me ha atendido. pic.twitter.com/h9FOruQC4J
â€” Ana BarcelÃ³ Chico (@anabarcelochico) April 14, 2021

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Giner explica que se ha intentadoÂ seguir la estrategia marcadaÂ por el Ministerio de Sanidad, "pero aquÃ no te aclaras. Anteayer le enviÃ©Â la octava carta a la consejera, que no contesta, y hace un rato le he enviado un whatsapp, porque estÃ¡ reunida, y, si no responde, le llamarÃ©".

Â¿DÃ³nde estÃ¡ el origen de la mala organizaciÃ³n en Valencia, ya que CastellÃ³n y Alicante estÃ¡n en mejor situaciÃ³n? Todo se resume a que elÂ ficheroÂ enviadoÂ por el COF con los datos de personal de farmacias a vacunar ha sido "manipulado incorrectamente", explica Giner. "Hoy en dÃa todos los profesionales farmacÃ©uticos de oficina de farmacia deberÃan estar vacunados, y no lo estÃ¡n por eso. Lo he hablado en UniÃ³n Sanitaria, y Ã³pticos-optometristas estÃ¡n en la misma situaciÃ³n, con profesionales eliminados de las listas iniciales, asÃ como otros colegios", denuncia quien, afortunadamente, sÃ estaba en la lista y ha podido ser vacunado.

"Han eliminado farmacias enteras de las listas iniciales que enviamos"

Eso sÃ, la farmacia de Giner estaba en la lista remitida a la ConsejerÃa pero tambiÃ©nÂ eliminaron a parte de su personal, como le ha ocurrido con la responsable de limpieza: "Es vergonzoso que a una persona que estÃ¡ en nÃ³mina en la oficina de farmacia, limpiando donde entra gente con covid, le digan que no. Al final, comoÂ limpia tambiÃ©nÂ en el Ayuntamiento, laÂ vacunaronÂ antes que al personal de la farmacia. Â¿Limpiar un Ayuntamiento tiene mÃ¡s riesgo que limpiar una oficina de farmacia, segÃºn la administraciÃ³n?", pone como ejemplo. Y eso queÂ la DirecciÃ³n General de Farmacia les dijo en un principio que pusieranÂ en el fichero a todo el personal contractual de la farmacia, incluido personal de limpieza: "Cuando llega el fichero, Salud PÃºblica dice que el personal de limpieza no, y los elimina. Al eliminar el personal de limpieza, yo creo que se le fue la mano y empezaron a quitar gente, porque desconfÃa de nosotros", seÃ±ala.

Quejas de farmacÃ©uticos de todas las edades

Jaime Giner, presidente del COF de Valencia.

En una primera fase comenzaron vacunando las mutuas: "En marzo las mutuasÂ iniciaronÂ la vacunaciÃ³nÂ con AstraZeneca al grupo 3B de oficinas de farmacia con edades deÂ 55 aÃ±os para abajo, pero nos empezaron a llegar quejas de farmacÃ©uticos a los que no habÃan llamado. Algunos lo solucionamos hablÃ¡ndolo con las mutuas", explica Giner.

El 16 de febrero, en la reuniÃ³n que tuvieron con Salud PÃºblica, les dijeron que iban a repartir las farmacias -junto a Ã³pticas y pequeÃ±as clÃnicas-Â por mutuas, "porque en un principioÂ nos vacunarÃa la mutua que nos tiene asegurados, pero despuÃ©s dijeron que no, que se repartirÃa por mutuas fueran o no afiliados. Y lo anterior hubiera tenido mÃ¡sÂ lÃ³gica", como dice Giner que le explicÃ³Â a JosÃ© Manuel Ventura, director general de Farmacia de la Comunidad Valenciana, "que nos ha estado apoyando en todo momento". Y es que Giner hubiera visto mÃ¡s sencillo que las mutuas se hubieran organizado segÃºn el listado de farmacias por departamentos y zonas bÃ¡sicas de salud que enviaron aÂ la ConsejerÃa. Y asÃ lo hicieron en Alicante, segÃºn explica Giner.

Los farmacÃ©uticos menores de 55 aÃ±os fueron vacunados enÂ las mutuas

Sin embargo, en Valencia no fue asÃ y las mutuas, al no saber la distribuciÃ³n geogrÃ¡fica de las farmacias, tuvieron puntos determinados, de manera que ha habido farmacÃ©uticos que han tenido que recorrerse casi 200 kilÃ³metros, teniendo centros de mutuas mÃ¡s cerca. AdemÃ¡s, Giner se queja de que se ha llamadoÂ para vacunar a la vez a todo el equipo de una misma farmacia: "La gente que tiene un equipo joven, los tiene a todos de baja, como me pasÃ³ a mÃ con los menores de 55 aÃ±os. Y hubo farmacias que tuvieron que cerrar", aÃ±ade.

Listados cribados y enviados a las mutuas

El problema es que las mutuas recibieron de ConsejerÃa un listado con los farmacÃ©uticos que debÃan vacunarse donde estos farmacÃ©uticos no aparecÃan, "y nosotros sÃ les habÃamos incluido en las listas enviadas a la ConsejerÃa. Parece que Salud PÃºblica, como tienen el concepto de que las oficinas de farmacia y la sanidad privada somos unos especuladores, intentÃ³ cribar la gente que consideraron que no debÃa estar vacunada. Pero quien lo hizo se equivocÃ³, porque hemos detectado que han eliminado farmacias enteras", indica el presidente del COF de Valencia.

Ante esta situaciÃ³n, el COF hizoÂ un llamamiento a los farmacÃ©uticos menores de 55 aÃ±os que no estaban vacunados para que lo comunicaran a la corporaciÃ³n, y Ã©sta remitiÃ³ un fichero con las personas que no habÃan sido llamadas para vacunar.

Jaime Giner, presidente del COF de Valencia, en la celebraciÃ³n del 580 aniversario del COF.

En la siguiente fase, cuando ya autorizan la vacuna de AstraZeneca hasta 65 aÃ±os, la ConsejerÃa vuelve a emplear el mismo fichero manipulado: "Es lo que me fastidia. Siendo conscientes de queÂ el fichero habÃaÂ causado problemas con las mutuas, utilizan el mismo y no nos llaman para corregirlo". En esta franja de edad, los farmacÃ©uticos pasan a ser vacunados en los centros de vacunaciÃ³n masiva, y no en las mutuas, al igual que otros sanitarios y personal docente. "AquÃ se repite la misma historia y emplean el mismo listado que emplearon con las mutuas. Y hay farmacÃ©uticos de 55 a 65 aÃ±os,Â cuya oficina de farmacia tampoco figuraba en los listados anteriores, que no son llamados. Se habÃan cargado su farmacia de la lista. Esto le ha pasado a nuestro tesorero en su farmacia, que estÃ¡ aÃºn por vacunar", aÃ±ade Giner.

Navarra, tambiÃ©n con problemas

Marta Galipienzo, presidenta del COF de Navarra.

Al igual que Giner, la presidenta del COF de Navarra, Marta Galipienzo,Â ha reclamadoÂ la vacunaciÃ³n del personal de oficina de farmacia que â€œaÃºn estÃ¡ pendiente de recibir su primera dosisâ€ y ha indicado que espera conocer el criterio a seguir con aquellos que recibieron una primera dosis de AstraZeneca y cuya pauta de vacunaciÃ³n â€œse ha quedado en un limboâ€. Por ello, pideÂ buscar soluciones que garanticen su inmunizaciÃ³n, tal y como se ha hecho en muchas comunidades autÃ³nomas. De hecho,Â autonomÃas como Extremadura fueron de las primeras en culminar el proceso de inmunizaciÃ³n, yÂ tambiÃ©n ha sido un proceso satisfactorio en otras como CataluÃ±a, Madrid, Galicia o Canarias. â€œTodavÃa hay farmacÃ©uticos y auxiliares esperando para ser inmunizadosâ€, ha indicado quien sÃ³lo tiene puesta la primera dosis de AstraZeneca.Â â€œSomos conscientes de la escasez de vacunas y hemos sido comprensivos y respetuosos con nuestros mayores, entendiendo que tenÃan mayor riesgoâ€¦ pero, a estas alturas, consideramos que se debe ofrecer una soluciÃ³n al reducido grupo de farmacÃ©uticos que faltanâ€, ha manifestado.

"Hay 46 personas de oficinaÂ de farmacia aÃºn sin vacunar; la mayorÃa, de 55 a 60 aÃ±os"

Ese grupo reducido de no vacunados corresponde a 46 personas, segÃºn ha declarado Galipienzo a CF.Â "La mayorÃa son de 55 a 60 aÃ±os, que se quedaron sin le vacuna de AstraZeneca en el impasse, y luego unos pocos mayores de 60 aÃ±os. Siendo un nÃºmero tan pequeÃ±o, entendemos que ya es una cuestiÃ³n prioritaria", indica. En cuanto aÂ los menores de 55 aÃ±os, estÃ¡n vacunados todos los que lo hicieron en la primeraÂ tanda, "pero las nuevas contrataciones estÃ¡n en tierra de nadie", aÃ±ade.

â€œEstamos hablando de compaÃ±eros que atienden cada dÃa, desde hace un aÃ±o, a todos los ciudadanos que acuden a la farmacia a consultar sus sÃntomas, muchos de ellos sospechosos de covid-19â€, ha argumentado. â€œPor eso, tratÃ¡ndose de sanitarios en contacto directo con el paciente y garantes de la prestaciÃ³n farmacÃ©utica del sistema pÃºblico de salud, entendemos que no deberÃan estar supeditados a cambios en la estrategia de vacunaciÃ³n".Â Â¿QuÃ© responde la administraciÃ³n? "Nos dicen que son fieles a laÂ estrategia nacional", resume.

El presidente del COF de Valencia, Jaime Giner, ha enviado ya ocho cartas a la consejera de Sanidad, Ana BarcelÃ³, para solucionar esta situaciÃ³n. Off Carmen Torrente Villacampa Farmacia Comunitaria PolÃtica y Normativa ProfesiÃ³n Off

Â¿CuÃ¡nto sabes sobre oncologÃa quirÃºrgica?

Archivado: abril 22, 2021, 12:58pm UTC por jorge Lopez GuiÃ±ales

OncologÃa jorge Lopez GuiÃ±ales Jue, 22/04/2021 - 14:58 Quiz CirugÃa OncolÃ³gica

Quiz Seoq

Avalado por: seop.org

La OncologÃa QuirÃºrgica es una especialidad reconocida como tal en otros paÃses europeos y americanos. Es la disciplina que se ocupa del abordaje quirÃºrgico de la enfermedad tumoral no como simples tÃ©cnicos sino entendiendo al paciente y a su enfermedad de forma global y participando en los equipos multidisciplinares donde cada uno aporta su parte para conseguir el resultado Ã³ptimo para cada paciente.

Pincha aquÃ paraÂ ampliar la informaciÃ³n sobre las respuestas. Â Aprende con este quiz sobre esta especialidad. Off Marketing Off

Vacuna de AstraZeneca: expertos proponen dar la segunda dosis y la inmunizaciÃ³n voluntaria en menores de 60

Archivado: abril 22, 2021, 12:30pm UTC por naiarabrocal

PolÃtica y Normativa naiarabrocal Jue, 22/04/2021 - 14:30 Encuentro organizado por MSD

Vacuna de AstraZeneca (Luis Camacho).

La pandemia manda y la vacunaciÃ³n contra la covid-19 ha sido la protagonista en la presentaciÃ³n de la Semana Mundial de la InmunizaciÃ³n, la iniciativa anual de sensibilizaciÃ³n auspiciada por la OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud (OMS) que se celebra entre el 24 y el 30 de abril.Â

Con motivo de esta celebraciÃ³n, la farmacÃ©utica MSD ha organizado un encuentro virtual para dar a conocer el programa de actividades que ha preparado en EspaÃ±a junto con otras 52 entidades bajo el lema InmUNIDAD, sin unidad no hay inmunidad.Â

En su presentaciÃ³n han intervenido dos de los mayores expertos espaÃ±oles en vacunas: RaÃºl Ortiz de Lejarazu, profesor de MicrobiologÃa y consejero cientÃfico del Centro de Gripe de Valladolid, y Federico MartinÃ³n-Torres, jefe del Servicio de PediatrÃa del Hospital ClÃnico de Santiago. Ambos han respondido a la principales dudas sobre las vacunas de la covid-19, como sus riesgos potenciales y las medidas que estÃ¡n adoptando los paÃses y que afectan en especialÂ la vacunaÂ de AstraZeneca.

Vacuna de AstraZeneca

Los expertos se han mostrado crÃticos con la decisiÃ³n del Ministerio de Sanidad de paralizar la vacunaciÃ³n con AstraZeneca. MartinÃ³n-Torres ha recordado que ni la OMS ni la Agencia Europea de Medicamentos (EMA), tras actualizar la ficha tÃ©cnica para incluir los potenciales riesgos de eventos trombÃ³ticos, Â â€œen ningÃºn momento han modificado la recomendaciÃ³n de vacunar, y han dejado claro que la relaciÃ³n riesgo-beneficio es a favor de la vacunaciÃ³nâ€.Â

DespuÃ©s, "cada paÃs es soberano para adoptar decisiones", y concurrenÂ "otros factores distintos a los estrictamente cientÃficos o tÃ©cnicosâ€, como la â€œpresiÃ³n social o los polÃticosâ€. SegÃºn MartinÃ³n-Torres, en Europa se ha producido â€œun fenÃ³meno en cadenaâ€ segÃºn el cual unos paÃses han seguido a otros a la hora de restringir el acceso a la vacuna de AstraZeneca, dando lugar a una â€œsituaciÃ³n que no ayuda en el objetivo de conseguir la cobertura de vacunaciÃ³n mÃ¡s elevada posibleâ€.Â

â€œEn estos momentos tenemos que retar a nuestra capacidad de vacunar y no poner pegas a las vacunas que tenemos, mientras las fichas tÃ©cnicas son las que son y la situaciÃ³n epidemiolÃ³gica sea la que esâ€, ha manifestado MartinÃ³n-Torres, que ha indicado que en EspaÃ±a hay una cobertura vacunal del 10%-12%, muy alejada de paÃses como Reino Unido, Estados Unidos o Israel, y â€œhay mucha poblaciÃ³n vulnerable que debe ser vacunadaâ€.Â

MartinÃ³n-Torres: "Hay que retar a nuestra capacidad de vacunaciÃ³n y no poner pegas a las vacunas que tenemos"

Ambos han coincidido en que deberÃa abrirse la puerta a la vacunaciÃ³n voluntaria en menores de 60 aÃ±os. â€œDeberÃa ser un acto voluntario por que si acabo en la UCI, a quien pido responsabilidades si me he querido vacunarâ€, ha expuesto Ortiz de Lejarazu. â€œEstamos en un contexto pandÃ©mico y el balance beneficio-riesgo es claro a favor de la vacunaciÃ³n, tanto con AstraZeneca como las demÃ¡sâ€, ha insistido MartinÃ³n-Torres, que ha recalcado que aunque es evidente que el beneficio de la vacunaciÃ³n es mayor cuanto mÃ¡s alta la edad, en el contexto actual vacunar a la mayor poblaciÃ³n posibleÂ es la formaÂ â€œde contribuir a solucionar el problema de salud pÃºblica globalâ€.Â

Vacunar, vacunar y vacunar

Este objetivo es esencial si se quiere superar la pandemia, teniendo en cuenta que en EspaÃ±a â€œprobablemente entre un 85% y un 87% de la poblaciÃ³n no ha tenido contacto con el virusâ€, ha alertado Ortiz de Lejarazu, que apuesta porque estas personasÂ "tengan un contacto controlado, dirigido e inocuo con el virus como es la vacunaciÃ³nâ€.Â

Para ello, aseguraÂ que con quÃ© vacunar es lo de menos. La buena noticia es que hay â€œal menos trece vacunas aprobadas en algÃºn paÃs del mundoâ€, y aunque â€œla eficacia de todas ellas no es igual, y algunas jamÃ¡s llegarÃ¡n al espacio europeo, estÃ¡n haciendo su efecto en estos paÃses, quizÃ¡ menor, pero lo estÃ¡n haciendoâ€.Â

De hecho, los estudios en condiciones reales de uso estÃ¡n corroborando la eficacia apuntada por los ensayos clÃnicos. SegÃºn MartinÃ³n-Torres, este miÃ©rcoles se comunicaron los datos en los primeros 350.000 vacunados en Galicia que demuestran una efectividad frente a cualquier tipo de infecciÃ³n por SARS-CoV-2, incluidas las asintomÃ¡ticas, de alrededor del 90%.

Por otra parte, han insistido en que la inmunizaciÃ³n masiva de la poblaciÃ³n mundial es la Ãºnica forma de frenar la capacidad de evoluciÃ³n del virus, sus mutaciones y capacidad de replicaciÃ³n. â€œNo es casualidad que las variantes etiquetadas como mas peligrosas han tenido lugar en paÃses superpoblados, con altÃsima densidad y en algunos de ellos, con altÃsimas tasas de infecciÃ³n por 100.000 habitantesâ€, ha alertado Ortiz de Lejarazu.Â

Espaciar dosis

En el objetivo de alcanzar las mayores tasas de poblaciÃ³n protegida se han mostrado partidarios de espaciar dosis. Ortiz de Lejarazu ha destacado que hay datos de los Centros para el Control y PrevenciÃ³n de Enfermedades de Estados Unidos y de Reino Unido que demuestran que la segunda dosis de las vacunas de ARNm se puede espaciar mÃ¡s allÃ¡ de los tres meses sin que caiga de forma sustancial la inmunidad adquirida.Â

Ortiz de Lejarazu: "Hay datos de que la segunda dosis de las vacunas de ARNm se puede espaciar mÃ¡s allÃ¡ de los tres meses"

El experto ha explicado queÂ con la primera dosis de una vacuna anti-covid â€œse produce un aumento que es prÃ¡cticamente logarÃtmico las tres primeras semanasâ€. Con la segunda, â€œse incrementa un 15-20% los anticuerpos que ya existÃan o si habÃan decaÃdo, vuelven a aumentarâ€.Â

Pero optar por la estrategia de espaciar dosis y alargar intervalos debe hacerse â€œen un contexto de vigilancia exquisitaâ€, ha declarado MartinÃ³n-Torres, que una vez mÃ¡s ha puesto de ejemplo Reino Unido, que estÃ¡ preparado para administrar la segunda dosis en la poblaciÃ³n en cuanto se declaran casos de covid-19 en personas con una sola dosis de la vacuna.Â

Combinar vacunas

Una de las opciones para evitar dar una segunda dosis de la vacuna de AstraZeneca a la poblaciÃ³n considerada de riesgo trombÃ³tico es administrar otra vacuna. Hace unos dÃas el Instituto de Salud Carlos III anuncio la puesta en marcha del estudio CombiVacs en 600 personas menores de 60 aÃ±os para obtener datos de dar una segunda dosis de Pfizer a quienes han recibido la primera dosis de AstraZeneca. Ortiz de Lejarazu ha criticado duramente el diseÃ±o de la investigaciÃ³n: Â â€œNo me me parece que reÃºna las propiedades de estudio de protecciÃ³n. Lo calificarÃa de meramente observacional, y en cuanto a los grupos control, no pasarÃa los estÃ¡ndares de cualquier compaÃ±Ãa si tuviera que hacer un estudio de ese tipoâ€.

Con todo, considera que esta alternancia â€œes probable que no tenga ningÃºn problemaâ€ pero ha advertido que Reino Unido invertirÃ¡ mÃ¡s de 20 millones de libras para investigar la intercambiabilidad de vacunas contra la covid-19.Â

En VacunologÃa estos estudios son muy interesantes ante posibles problemas de desabastecimiento de vacunas o para evaluar el papel sinÃ©rgico de diferentes productos.Â â€œPero mientras no tengamos esos datos, y aunque el riesgo potencial de mezclar pautas vacunales sea teÃ³rico o mÃnimo, no tiene sentido recurrir a ese plan B cuando completar la vacunaciÃ³n con la misma vacuna serÃa lo mÃ¡s razonableâ€, ha resaltado MartinÃ³n-Torres. SegÃºn el experto, aunque todavÃa no se haya identificado el factor que predispone a un nÃºmero muy pequeÃ±o de individuos a desarrollar un evento trombÃ³tico, lo que sÃ se sabe es que â€œtodos los efectos adversos de este tipo se han producido solo con la primera dosisâ€.Â

MartinÃ³n-Torres y Ortiz de Lejarazu se muestran muy crÃticos con las medidas de Sanidad que puedan estar ralentizando el ritmo de vacunaciÃ³n contra la covid-19. coronavirus Off Naiara Brocal PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Enlace permanente para 'Sespas advierte que las decisiones dispares de los paÃses sobre AstraZeneca y Janssen estÃ¡n confundiendo a la ciudadanÃa'

Sespas advierte que las decisiones dispares de los paÃses sobre AstraZeneca y Janssen estÃ¡n confundiendo a la ciudadanÃa

Archivado: abril 22, 2021, 12:27pm UTC por lauraibanes

Medicina Preventiva y Salud PÃºblica lauraibanes Jue, 22/04/2021 - 14:27 Covid-19

Hasta el 21 de marzo de 2021, se han administrado en EspaÃ±a 6.125.119 dosis de vacunas frente a la covid-19.

La Sociedad EspaÃ±ola de Salud PÃºblica y AdministraciÃ³n Sanitaria (Sespas) ha hecho pÃºblico un manifiesto este jueves en el que reclama a la poblaciÃ³n mÃ¡s confianza en las vacunas contra la covid y a la AdministraciÃ³n y organismos correspondientes mÃ¡s transparencia en los estudios sobre los efectos adversos de las vacunas.

La sociedad cientÃfica, advierte que los paÃses estÃ¡n adoptando decisiones dispares ante la apariciÃ³n de trombos en casos muy raros tras la administraciÃ³n de las vacunas de AstraZeneca y Janssen y considera que â€œdecisiones tan diferentes a partir de los mismos datos, estÃ¡n confundiendo a la ciudadanÃaâ€.Â

SegÃºn detalla, â€œpor declaraciones espontÃ¡neas de farmacovigilancia hemos sabido que las vacunas contra la COVID-19 se asocian con una frecuencia muy rara (<1/100.000) a determinados cambios de coagulaciÃ³n de la sangre, a veces con complicaciones incluso mortales. Por ello se ha estudiado en profundidad la vacuna de AstraZeneca, y posteriormente Janssen y estÃ¡n en seguimiento todas las demÃ¡s. Tras evaluar la situaciÃ³n, la Agencia Europea del Medicamento y la OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud consideraron que la vacuna de AstraZeneca produce muchÃsimos mÃ¡s beneficios que daÃ±os por lo que recomiendan no retroceder en su usoâ€.

â€œSin embargo, -continÃºa Sespas- algunos paÃses han decidido restringir el uso de la vacuna de AstraZeneca a algunas franjas de edad, en otros el programa de vacunaciÃ³n sigue parado en espera de mÃ¡s estudios, y en algÃºn caso se ha abandonado por completo la vacuna de AstraZeneca (dada la buena situaciÃ³n epidemiolÃ³gica, la existencia de alternativas y los problemas de coagulaciÃ³n). MÃ¡s recientemente, se suspendiÃ³ en Estados Unidos el uso de Janssen, y la propia compaÃ±Ãa (Johnson y Johnson) paralizÃ³ su introducciÃ³n en la UniÃ³n Europea pese a estar ya aprobada. No obstante, las entidades reguladoras ya se han pronunciado y han confirmado lo adecuado de su administraciÃ³nâ€.Â

Esta actuaciÃ³n tan dispar â€œestÃ¡ confundiendo a la ciudadanÃaâ€. A este problema se aÃ±ade, segÃºn Sespas, el hecho de que los medios de comunicaciÃ³n estÃ¡n confundiendo la eficacia vacunal en diferentes ensayos con la superioridad o inferioridad de una u otra vacuna en el mundo real, equÃvoco que daÃ±a la campaÃ±a vacunal, pone en riesgo a las personas, y, ademÃ¡s, entorpece la respuesta global a la pandemia pues puede llevar a la falsa creencia que hay vacunas de primera y de segunda. Y no es asÃ. AdemÃ¡s, hoy no se puede afirmar que ninguna vacuna sea superior a otra, tampoco que sean iguales, pues carecemos de estudios que permitan compararlas".

El manifiesto de la sociedad cientÃfica reivindica asÃ a la ciudadanÃa mÃ¡s confianza en las vacunas aprobadas: â€œla administraciÃ³n de cualquiera de las vacunas aprobadas por las agencias del medicamento es mejor que no ponerse ningunaâ€.Â

Pero tambiÃ©n pide mÃ¡s transparencia en â€œlos anÃ¡lisis de problemas y casos de efectos adversos declarados espontÃ¡neamente a las autoridades y a los organismos especÃficos, de forma que los datos brutos sean accesibles a tercerosâ€.Â

ConvendrÃa en su opiniÃ³n tambiÃ©n establecer un sistema proactivo de famacovigilancia y seguimiento de efectos adversos â€œbasado en el acopio de datos procedentes de historias clÃnicas, para poder calcular su incidenciaâ€, en lugar de realizar los estudios sÃ³lo con los casos espontÃ¡neamente notificados.

La Sociedad EspaÃ±ola de Salud PÃºblica pide mÃ¡s transparencia y acceso a los datos brutos de los estudios sobre efectos adversos y un programa proactivo de farmacovigilancia. Off Laura G. IbaÃ±es ProfesiÃ³n PolÃtica y Normativa Off

Â¿Es Ã©ticamente oportuno vacunar ahora a los menores de 60 aÃ±os con AstraZeneca?

Archivado: abril 22, 2021, 9:56am UTC por soledadvalle

Federico de Montalvo soledadvalle Jue, 22/04/2021 - 11:56 Estrategia de vacunaciÃ³n

La EMA confirma la seguridad y beneficios de la vacuna de AstraZeneca frente a la covid-19 por encima de sus posibles riesgos.

La propuesta de ofrecer la vacuna Vaxzevria (el nombre de la vacuna de AstraZeneca) a las personas menores de 60 aÃ±os que voluntariamente y tras un consentimiento informado especÃfico acepten vacunarse con ella es una propuesta sugerente, pero parece mostrarse poco oportuna y prudente en este momento.

Todos aceptamos, y asÃ lo dispone la ley, que la mayorÃa de los fÃ¡rmacos solo se dispensen bajo receta mÃ©dica. Y ello, pese a que el usuario pueda estar perfectamente informado de los riesgos que asume a travÃ©s de los muy detallados prospectos. Es decir, el que puede denominarse paternalismo justificado no es una figura ajena a dicho mundo y tampoco al de las vacunas.

"El presupuesto de la decisiÃ³n autÃ³noma radica en la informaciÃ³n que la precede"

Si el principio de precauciÃ³n informa a favor de no vacunar ahora con Vaxzevria a las personas menores de 60 aÃ±os, a la espera de completar la evidencia cientÃfica, no parece adecuado permitir que se haga bajo el argumento de una aceptaciÃ³n explÃcita por parte del que va a recibir la vacuna.

Mientras no se disponga de suficiente informaciÃ³n para adoptar la decisiÃ³n mÃ¡s adecuada (vacunar o no con Vaxzevria a los grupos menores de 60 aÃ±os) el valor del consentimiento informado como garantÃa de una decisiÃ³n autÃ³noma serÃ¡ muy discutible, porque no se habrÃ¡ podido ofrecer la informaciÃ³n adecuada que exige la Ley. Este concepto de informaciÃ³n adecuada que consagra la Ley 41/2002, exige que sea fiable y suficiente para la toma de la decisiÃ³n.

Debemos recordar que el presupuesto de la decisiÃ³n autÃ³noma radica en la informaciÃ³n que la precede y si la decisiÃ³n de suspender cautelarmente la vacunaciÃ³n de dicho grupo de poblaciÃ³n se ha adoptado a la espera de obtener evidencias suficientes para garantizar la seguridad de la vacunaciÃ³n, es harto difÃcil sostener que el consentimiento que puedan prestar los individuos sea realmente informado.

Por otro lado, introducir ahora tal propuesta puede contradecirse con los propios principios Ã©ticos que informan la Estrategia de vacunaciÃ³n. En ella se seÃ±ala, literalmente, que la toma de decisiones para la priorizaciÃ³n debe basarse fundamentalmente en la evidencia cientÃfica y, por tanto, no puede basarse solo en el consentimiento informado del individuo y, menos aÃºn, sobre la base de una informaciÃ³n cientÃfica de seguridad de la que aÃºn no se dispone y que, como seÃ±ala tambiÃ©n la Estrategia, debe ser fiable.

Tampoco debe olvidarse que en un contexto de escasez de recursos y en el que hay que ineludiblemente priorizar, la vacunaciÃ³n no puede establecerse por elecciones individuales. La fÃ³rmula de permitir la vacunaciÃ³n con AstraZeneca a los menores de 60 aÃ±os bajo un consentimiento informado ad hoc, transmitirÃa la idea de que la Estrategia acepta que las diferentes vacunas son a elecciÃ³n de los individuos, o, lo que es lo mismo, a demanda del usuario. Ello, como ya se ha mencionado en varias de las actualizaciones, irÃa, en el contexto actual, en contra de los principios Ã©ticos en los que se asienta la Estrategia de vacunaciÃ³n.

TambiÃ©n se debe tener en cuenta que, si la vacuna Vaxzevria se ofreciera en las mencionadas condiciones de consentimiento informado y produjera efectos secundarios graves, el impacto de esos efectos no solo alcanzarÃa a las personas que se hubieran prestado a vacunarse sino a la confianza en la estrategia de vacunaciÃ³n. En la medida en que el bien de la salud pÃºblica abarca la confianza de los ciudadanos en las autoridades sanitarias, parece importante abstenerse de adoptar medidas que, aunque pudieran tener un eventual efecto positivo, tambiÃ©n podrÃan generar un efecto negativo extraordinariamente grave.

En las prÃ³ximas semanas, incluso, prÃ³ximos dÃas, seguramente tendremos mÃ¡s evidencia cientÃfica para valorar los casos sumamente aislados de trombos en personas menores de 60 aÃ±os que han recibido la vacuna de AstraZeneca. Se sabrÃ¡ tambiÃ©n el nÃºmero de dosis de las vacunas disponibles para atender a los distintos grupos de poblaciÃ³n. Entonces se podrÃ¡ tomar una decisiÃ³n prudente sobre el modo de proceder. Una decisiÃ³n que conjugue la prioridad de vacunar cuanto antes al mayor nÃºmero y el objetivo de reducir al mÃnimo los problemas de seguridad, de modo que las personas no se vean innecesariamente expuestas a riesgos, ni la confianza en las vacunas se resienta. Porque, en definitiva, parece que el lema que debe inspirar la Estrategia de vacunaciÃ³n debe ser, parafraseando el dicho popular atribuido por Don Benito PÃ©rez GaldÃ³s al Rey Fernando VII, el de â€œvacÃºname con seguridad que tengo prisaâ€.

coronavirus Off Federico de Montalvo JÃ¤Ã¤skelÃ¤inen y Vicente Bellver, presidente y miembro del ComitÃ© de BioÃ©tica de EspaÃ±a. Off

Los farmacÃ©uticos hospitalarios estudiarÃ¡n necesidades no cubiertas en artritis reumatoide

Archivado: abril 22, 2021, 7:57am UTC por gemasuarez

ProfesiÃ³n gemasuarez Vie, 23/04/2021 - 11:31 Incluye la perspectiva del paciente Miguel Ãngel Calleja, jefe del Servicio de Farmacia del Hospital Virgen Macarena de Sevilla y expresidente de la SEFH.

Miguel Ãngel Calleja, jefe del Servicio de Farmacia del Hospital Virgen Macarena de Sevilla y expresidente de la SEFH.

La compaÃ±Ãa biotecnolÃ³gica Galapagos ha puesto en marcha, con el aval de la Sociedad EspaÃ±ola de Farmacia Hospitalaria (SEFH). el proyecto ReFHuerza, que tiene como objetivo identificarÂ desde la perspectiva de la farmacia hospitalaria las necesidades no cubiertas, tanto del profesional como de los pacientes con artritis reumatoide (AR), una patologÃa que en EspaÃ±a afecta a cerca de 300.000 personas.

Esta iniciativa permitirÃ¡ "poner el foco en los aspectos concretos y reales que forman parte de nuestro dÃa a dÃa con los pacientes de artritis reumatoide para poder traducirlo en programas de mejora", ha afirmado Miguel Ãngel Calleja, jefe del Servicio de Farmacia del Hospital Virgen Macarena, de Sevilla. Y es que, aunque el expresidente de la SEFH haya dicho a este medio que la atenciÃ³n farmacÃ©utica que reciben los pacientes con artritis reumatoides "es de alta calidad, todavÃa hay Ã¡mbito de mejora" y apunta algunas Ã¡reas, como la "priorizaciÃ³n de los resultados percibidos por el paciente (PRS), que la atenciÃ³n sea mucho mÃ¡s multidisciplinar con mÃ¡s presencia del farmacÃ©utico hospitalario en el equipo de los reumatÃ³logos y implantaciÃ³n de la telefarmacia". Sobre este Ãºltimo punto, Calleja detecta que hay mucha asimetrÃa en los hospitales, "bien es cierto que durante los tres primeros meses de la pandemia fueron al unÃsono todos los servicios de farmacia, pero una vez que se ha recuperado la actividad normal de los hospitales en el resto de Ã¡reas, hay muchos hospitales que han tenido que dejarla por falta de recursos o de organizaciÃ³n". Matiza que en su hospital casi el 80% de los pacientes estÃ¡n aÃºn sin ir al hospital si no es estrictamente necesario. "Esta asimetrÃa se tendrÃa que resolver", defiende.

Otro Ã¡rea de mejora serÃa la humanizaciÃ³n de la atenciÃ³n. Precisamente, la SEFH cuenta con un programa de humanizaciÃ³n que, "aunque se ha aplicado a distintos tipos de paciente, a juicio de Calleja, queda una parte de implantaciÃ³n importante". Asimismo, cree que hay una "parte estructural de mejora de los servicios que aÃºn nos queda por hacer, para dar confidencialidad y una atenciÃ³n mucho mÃ¡s confortable para el paciente".

El proyecto cuenta con un equipo de 18 farmacÃ©uticos de 15 hospitales de toda EspaÃ±a, que serÃ¡n los encargados de llevar a cabo un anÃ¡lisis cualitativo de las necesidades actuales, basado en su experiencia y su trato con el paciente. Asimismo, la iniciativa tambiÃ©n contarÃ¡ con la perspectiva de diferentes asociaciones de pacientes.

Dos documentos

El primer paso serÃ¡ la elaboraciÃ³n de dos documentos: por un lado, uno que identifique las necesidades no cubiertas del paciente con artritis reumatoide desde la perspectiva del farmacÃ©utico hospitalario, y por otro, un consenso que defina las necesidades no cubiertas de la farmacia hospitalaria en el tratamiento de las enfermedades inmunomediadas.

Algunos de los retos que afronta la farmacia hospitalaria son las nuevas tecnologÃas para la monitorizaciÃ³n y seguimiento de los pacientes, la coordinaciÃ³n con otras Ã¡reas para un enfoque multidisciplinar, la adherencia o la dispensaciÃ³n y entrega informada a domicilio de medicamentos en enfermedades inflamatorias

Desde el punto de vista del paciente, aspectos como el reto de las competencias digitales, necesidades de apoyo, su relaciÃ³n con el farmacÃ©utico hospitalario o la comunicaciÃ³n de los resultados de su tratamiento asÃ como las variables que consideran mas importantes (Patient Reported Outcomes & Patient Important Outcomes), serÃ¡n algunos de los puntos que se valorarÃ¡n.

SegÃºn el calendario que maneja Calleja, el informe estarÃ¡ listo para el congreso de la SEFH, que se celebrarÃ¡ en octubre. Y cuando estÃ© listo lo elevarÃ¡n a las consejerÃas de Sanidad y al Ministerio para trasladarles las conclusiones asÃ como a todos los farmacÃ©uticos hospitalarios y asociaciones de pacientes.

Tipo de recursos

Para cubrir esas carencias, Calleja seÃ±ala que habrÃa que destinar varios tipos de recursos, mÃ¡s allÃ¡ de los econÃ³micos. AsÃ, menciona recursos de organizaciÃ³n, "nos "hemos revisado los itinerarios asistenciales del paciente y hemos visto que hay algunos puntos que se deben mejorar para que ese circuito sea mÃ¡s cÃ³modo para el paciente", reconoce el experto; recursos formativos e informativos, " de tal manera que se protocolice la atenciÃ³n a estos pacientes", y recursos tecnolÃ³gicos, "hemos avanzado mucho en la logÃstica de la telefarmacia pero la tecnologÃa que ayuda a que el paciente sea adherente tambiÃ©n es importante", opina.

SuperespecializaciÃ³n

Preguntado por la formaciÃ³n que tiene el farmacÃ©utico de hospital respecto a la artritis reumatoide, Calleja reconoce que serÃa Ã³ptimo que en este Ã¡mbito este profesional contara con una superespecializaciÃ³n, que podrÃa venir de la mano de un tÃtulo BPS (Board of Pharmacy Specialties).

Por otra parte, adelanta a CF que el grupo Grupo de Trabajo de Enfermedades Inflamatorias Inmunomediadas estÃ¡ trabajando en la adaptaciÃ³n del modelo CMO a los pacientes con artritis reumatoide que permitirÃ¡ la estratificaciÃ³n de estos pacientes y, como consecuencia, ofrecer a cada uno la atenciÃ³n farmacÃ©utica que precise en funciÃ³n de sus necesidades.

Se trata de proyecto ReFHuerza, impulsado por la compaÃ±Ãa biotecnolÃ³gica Galapagos, que contarÃ¡ con profesionales de 15 hospitales de toda EspaÃ±a. Off Gema SuÃ¡rez Mellado Farmacia Hospitalaria Off

La importancia del diagnÃ³stico de la enfermedad pulmonar intersticial en los pacientes con esclerosis sistÃ©mica

Archivado: abril 22, 2021, 6:57am UTC por Ofrecido por uestudio

Diario MÃ©dico Ofrecido por uâ€¦ Jue, 22/04/2021 - 08:57

La importancia del diagnÃ³stico de la enfermedad pulmonar intersticial en los pacientes con esclerosis sistÃ©mica

La enfermedad pulmonar intersticial (EPI) es una complicaciÃ³n comÃºn de la esclerosis sistÃ©mica que puede implicar la fibrosis del tejido pulmonar². Dado que es una de las principales causas de mortalidad en pacientes con ES (35%)³, es de vital importancia hacer un correcto seguimiento de estos pacientes para detectar el posible desarrollo de la EPI³.

La Dra. Anna Maria Hoffmann-Vold destaca en este vÃdeo la necesidad de realizar pruebas radiolÃ³gicas como la tomografÃa computarizada de alta resoluciÃ³n (TCAR) desde el diagnÃ³stico y durante todo el seguimiento.

La revisiÃ³n de la extensiÃ³n de la fibrosis en el pulmÃ³n mediante la TCAR, junto con las pruebas de funciÃ³n respiratorias, permiten diagnosticar precozmente la fibrosis pulmonar, evitando un retraso en el tratamiento de la enfermedad y un deterioro en la funciÃ³n pulmonar de los pacientes.4

Descubre mÃ¡s sobre la EPI-ES aquÃ.

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EPI: enfermedad pulmonar intersticial; ES: esclerosis sistÃ©mica; EPI-ES: EPI asociada a esclerosis sistÃ©mica; TCAR: tomografÃa computarizada de alta resoluciÃ³n.

1. Mayes MD, et al. Prevalence, incidence, survival, and disease characteristics of systemic sclerosis in a large US population. Arthritis Rheum. 2003;48(8):2246-55.

2. Perelas A, et al. Systemic sclerosis-associated interstitial lung disease. Lancet Respir Med. 2020;8(3):304-320.

3. Tyndall AJ, et al. Causes and risk factors for death in systemic sclerosis: a study from the EULAR Scleroderma Trials and Research (EUSTAR) database. Ann Rheum Dis. 2010;69(10):1809-15.

4. Hoffmann-Vold AM, et al. The identification and management of interstitial lung disease in systemic sclerosis: evidence-based European consensus statements. Lancet Rheum. 2020;2(2):71-83.

ILD.0239.042021

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Este contenido ha sido desarrollado por UE Studio, firma creativa de branded content y marketing de contenidos de Unidad Editorial, para Boehringer Ingelheim . La esclerosis sistÃ©mica (ES) es una enfermedad autoinmune rara del tejido conectivo. Puede afectar a la piel y a otros Ã³rganos internos y es mÃ¡s frecuente en mujeres que en hombresÂ¹. On Ofrecido por Boehringer Ingelheim On

La estrategia de vacunaciÃ³n no incluye el riesgo de trombos por la vacuna de Janssen

Archivado: abril 21, 2021, 7:21pm UTC por nuriamonso

Empresas nuriamonso MiÃ©, 21/04/2021 - 21:21 SegÃºn la sexta versiÃ³n

La ministra de Sanidad, Carolina Darias, durante el Consejo Interterritorial del 21 de abril (Foto: Moncloa / Borja Puig de la Bellacasa)

La Ãºltima versiÃ³n de la estrategia de vacunaciÃ³n, aprobada por la ComisiÃ³n de Salud PÃºblica este martes, indica que las primeras dosis de Janssen serÃ¡n para las personas de entre 70 y 79 aÃ±os, si bien no incluye en su ficha tÃ©cnica ninguna informaciÃ³n acerca del riesgo raro de trombos como sÃ lo hace con la de AstraZeneca.

"Estos episodios que hemos ido conociendo viene a significar la fortaleza de los sistemas de farmacovigilancia. El que se aÃ±ada o cambie la ficha tÃ©cnica es mayor informaciÃ³n no sÃ³lo para ciudadanÃa sino para los profesionales sanitarios", ha comentado la ministra de Sanidad, Carolina Darias, tras la reuniÃ³n del Consejo Interterritorial.

AdemÃ¡s, ha matizado que Janssen se va a "priorizar, que no limitar" al rango de edad de entre 70 y 79 aÃ±os, donde ha destacado que precisamente se ha alcanzado el porcentaje de un 50% con una primera dosis del resto de vacunas, frente al 25% de la semana pasada.

Se da la circunstancia de que la estrategia se aprobÃ³ el mismo dÃa en que el ComitÃ© de EvaluaciÃ³n de Riesgos de Farmacovigilancia (PRAC) de la Agencia Europea del Medicamento (EMA) anunciara que el balance riesgo-beneficio de la vacuna de Janssen es positivo, pero que debe aÃ±adirse la posibilidad de que se produzcan casos de trombosis de seno venoso dural cerebral (CVST por sus siglas en inglÃ©s) junto con trombocitopenia en la informaciÃ³n del producto, y que estos trombos se deberÃ¡n citar como â€œefectos adversos muy raros de la vacunaâ€.

Todos estos casos ocurrieron entre personas menores de 60 aÃ±os, la mayorÃa mujeres, y en las tres semanas posteriores a la vacunaciÃ³n. No obstante, con los datos actuales, no se han podido confirmar factores de riesgo especÃficos para la apariciÃ³n de estos trombos, igual que con AstraZeneca. Durante la rueda de prensa, la ministra ha recordado que la ComisiÃ³n Europea ha pedido mÃ¡s informaciÃ³n en cuanto al balance riesgo-beneficio por cohortes de edad.

Entre otra informaciÃ³n, la ficha tÃ©cnica de Janssen de la versiÃ³n 6 de la estrategiaÂ indica que el sueroÂ "estÃ¡ pendiente de nueva evaluaciÃ³n de seguridad por la EMA", sin mencionar los casos de trombosis. Enumera asimismoÂ las reacciones adversas mÃ¡s frecuentes fueron el dolor en el lugar de inyecciÃ³n (>40%), cefalea, fatiga y mialgias (>30%), nÃ¡useas (<15%) y fiebre (9%), siendo mayoritariamente de intensidad leve o moderada y desapareciendo en pocos dÃas tras la vacunaciÃ³n.

Lo cierto es que la propia estrategia aÃ±ade que "como medida de precauciÃ³n, las personas que varios dÃas tras la vacunaciÃ³n con Vaxzevria o vacuna de Janssen presenten dolor de cabeza intenso y persistente que aumenta con el movimiento y al tumbarse, asÃ como petequias o moratones fuera del lugar de inyecciÃ³n, deben acudir a su centro mÃ©dico de referencia".

"Estamos por delante del virus"

Darias ha seÃ±alado que desde este martes ya hay mÃ¡s personas con una pauta completa de vacunaciÃ³n que contagios notificados. Concretamente, Sanidad notificaba este miÃ©rcolesÂ 3.611.606 personas inmunizadas frente a 3.446.072 casos notificados. Con el uso de Janssen, de una sola dosis, la cobertura aumentarÃ¡ a mayor ritmo: "Por primera vez estamos por delante del virus. Significa que cada semana que avancemos a este ritmo estamos ganando tiempo". AdemÃ¡s, mÃ¡s de 9,8 millones de espaÃ±oles con al menos una dosis de alguna de las vacunas disponibles.Â

Respecto al certificado de vacunaciÃ³n gallego, la ministra ha valorado que certificado digital covid para facilitar la movilidadÂ tiene que ser "uno a nivel nacional, en el Ã¡mbito tambiÃ©n de la UniÃ³n Europea", y no puede haber, en ningÃºn caso, un "cÃºmulo de certificados autonÃ³micos".

Darias tambiÃ©n ha hecho referencia al anuncio delÂ presidente del Gobierno, Pedro SÃ¡nchez, de que EspaÃ±a pondrÃ¡ a disposiciÃ³n de paÃses de AmÃ©rica del Sur y Caribe unos 7,5 millones de dosis de la vacuna contra elÂ coronavirus. Una vez nuestro paÃs alcance una cobertura del 50% de la poblaciÃ³n, se facilitarÃ¡ a esta regiÃ³nÂ entre un 5% y un 10% del total de vacunasÂ que nuestro paÃs va a recibir a lo largo de 2021.

Respecto a la vacunaciÃ³n de los menores de 30 aÃ±os con AstraZeneca, que de momento no se plantea de forma voluntaria como han pedido algunas comunidades, Darias ha recordado que estÃ¡n a la espera de conseguir mÃ¡s evidencia cientÃfica al respecto. Precisamente en el Interterritorial se ha presentado oficialmente el estudio CombiVacs, impulsado por el Instituto de Salud Carlos III, que evaluarÃ¡ quÃ© efectos tiene poner una dosis de la vacuna de Pfizer a quien ya ha recibido la primera de AstraZeneca.

Incidencia de 229,65

A tenor de los datos que publica Sanidad este miÃ©rcoles, se sigue confirmando la estabilizaciÃ³n del incremento de casos deÂ coronavirusÂ e incidencia que se venÃa registrando en semanas anteriores, cuestiÃ³n a la que tambiÃ©n se ha referido Darias.

Sanidad ha registrado hoy 10.232 nuevos casos yÂ 148 muertosÂ por el Covid-19. La incidencia a 14 dÃas por cada 100.000 habitantes se sitÃºa en 229,65, ligeramente inferior a ayer (230,95). La incidencia a siete dÃas, que ayuda a detectar de forma rÃ¡pida posibles cambios en la tendencia, se sitÃºa en 107,68, tambiÃ©n levemente inferior al dÃa anterior (107,75).

Por comunidades la situaciÃ³n sigue siendo muy desigual. AsÃ, la peor incidencia la siguen registrando las ciudades autÃ³nomas deÂ MelillaÂ (472, baja 26 puntos respecto a ayer) yÂ CeutaÂ (393,10, baja 26 puntos), seguidas deÂ PaÃs VascoÂ (448,46, sube casi 19 puntos),Â NavarraÂ (424,99, baja casi dos puntos) yÂ MadridÂ (400,79, baja casi 3 puntos). Por debajo de 100 aunque con una incidencia un poco mayor a dÃas pasados siguen las mismas comunidades: Comunidad Valenciana (40,02), Baleares (59,66), Murcia (66,63) y Galicia (91,09).

Por otra parte, DariasÂ ha avisado de que se estÃ¡ produciendo un "incremento prolongado" de ocupaciÃ³n de camas de Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) por parte de pacientes infectados por elÂ coronavirus.

Actualmente hay 10.108 pacientes ingresados por Covid-19 en toda EspaÃ±a y 2.288 en una UCI, si bien en las Ãºltimas 24 horas se han producido 1.231 ingresos y 1.268 altas. La tasa de ocupaciÃ³n de camas ocupadas por coronavirus se sitÃºa en el 8,03 por ciento yÂ en las UCI en el 22,68 por ciento.

"Estamos preocupados por el incremento prolongado de ocupaciÃ³n en camas UCI. La media espaÃ±ola se sitÃºa en el 22,6 por ciento pero hay algunas comunidades autÃ³nomas que se sitÃºanÂ por encima del 40 o el 45 por ciento, lo que significa una carga asistencial muy elevada", ha dicho la ministra.

Una lista que encabezaÂ Madrid, que pasa del 45,4% al 45%, comunidad a la que sigue La Rioja, que se mantiene en el 43,4%. AdemÃ¡s, la presiÃ³n en las ucis de CataluÃ±a es del 37% (37,8%); en las del PaÃs Vasco de 33,1% (33,5%), en las de Navarra del 29,9 % (31,9 %); en las de Castilla y LeÃ³n del 26,8% (26,2%), y en las de AragÃ³n del 25% (igual que ayer).

La vacuna de Janssen se priorizarÃ¡ en el rango de edad de entre 70 y 79 aÃ±os, donde a un 50% de la poblaciÃ³n ya se le ha administrado una dosis de los otros fÃ¡rmacos. coronavirus Off RocÃo R. GarcÃa-Abadillo / Nuria MonsÃ³. Madrid PolÃtica y Normativa Empresas PolÃtica y Normativa Empresas Empresas Empresas Empresas Off

MÃ¡s evidencias a favor de ampliar el intervalo entre dosis

Archivado: abril 21, 2021, 6:00pm UTC por nuriamonso

Empresas nuriamonso MiÃ©, 21/04/2021 - 20:00 En PLOS Biology

InstantÃ¡nea de la vacunaciÃ³n con el fÃ¡rmaco de Moderna en el Hospital Enfermera Isabel Zendal (Foto: Luis Camacho)

LaÂ ComisiÃ³n de Salud PÃºblicaÂ acordÃ³ este martes seguir con el intervalo actual de dosis de lasÂ vacunas contra el Covid-19Â y noÂ retrasar la segunda dosis de la vacuna, tal y como habÃan propuesto algunas comunidades autÃ³nomas.

EstÃ¡ previsto que este miÃ©rcoles, el Consejo Interterritorial discuta de nuevo esta estrategia que ha seguido, por ejemplo, Reino Unido y que permite ampliar el nÃºmero de personas que cuentan con al menos unaÂ protecciÃ³n parcialÂ frente al coronavirus.

Por el momento, la decisiÃ³n acordada pasa por que se mantengan el intervalo actual de administraciÃ³n de las vacunas, es decir,Â 21 dÃas entre la primera y la segunda dosis de la vacuna desarrollada por Pfizer, y 28 dÃas para la vacuna de Moderna.

"No hayÂ nada que modificar. Se ha llevado a la ComisiÃ³n por la peticiÃ³n de algunas comunidades autÃ³nomas con argumentos a favor y en contra. Yo tenÃa tambiÃ©n mi posicionamiento pero respetuoso y celebro que se haya acordado seguir el intervalo actual porqueÂ sabemos las ventajas que tiene una doble protecciÃ³n de la segunda dosis", seÃ±alÃ³ este martes al respecto la ministra de Sanidad, Carolina Darias.

Tras la experiencia exitosa deÂ Reino Unido, que ya hace meses decidiÃ³ priorizar la vacunaciÃ³n con una sola dosis al mayor nÃºmero de personas posibles antes que completar la pauta vacuna, varios paÃses, como BÃ©lgica o Dinamarca han seguido esta estela.

Esta semana, un estudio publicado en la revistaÂ PLOS BiologyÂ respalda esta estrategia mostrando que retrasar la segunda dosis podrÃa mejorar la efectividad de los programas de vacunaciÃ³n.

Mediante unÂ modelo matemÃ¡tico, en el que estudiaron diferentes escenarios, los investigadores, cientÃficos de la Universidad de York (Toronto, CanadÃ¡) concluyeron que retrasar la segunda dosis de las vacunas deÂ Moderna y PfizerÂ entre 9 y 15 semanas permite reducir en mayor medida el nÃºmero de infecciones, hospitalizaciones y muertes por Covid. Estas cifras eran significativamente mÃ¡s bajas en los casos en los que se seguÃan las pautas de vacunaciÃ³n actualmente aprobadas por los organismos regulatorios.

Aunque reconocen que se trata de un modelo experimental, basado en la simulaciÃ³n de posibles escenarios que tiene importantes limitaciones, en las conclusiones de su trabajo los cientÃficos subrayan que los resultados de su trabajo deberÃan tenerse en cuenta, dada la situaciÃ³n que vivimos. "Nos enfrentamos a unaÂ pandemia en expansiÃ³n, y nuestros resultados muestran que priorizar la cobertura vacunal con una rÃ¡pida distribuciÃ³n de la primera dosis podrÃa ser clave para mitigar los problemas y permitir a los sistemas sanitarios tratar las necesidades no Covid que tambiÃ©n tiene la poblaciÃ³n", seÃ±alan.

"AÃºn no tenemos una fotografÃa completa de la efectividad de las vacunas a medida que se extienden variantes mÃ¡s contagiosas del virus. La eficacia de las vacunas frente a esas variantes es otro factor adicional que deberÃa considerarse a la hora de determinar los resultados de retrasar la segunda dosis y ampliar el intervalo establecido", concluyen.

Un nuevo estudio seÃ±ala que retrasar la segunda dosis de la vacuna permite reducir el nÃºmero de infecciones, hospitalizaciones y muertes atribuibles al coronavirus. coronavirus Off Pere ÃÃ±igo. Madrid Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off

El receptor RORÎ±, nueva diana frente a la obesidad y la diabetes

Archivado: abril 21, 2021, 5:47pm UTC por Josezarate

EndocrinologÃa Josezarate MiÃ©, 21/04/2021 - 19:47 Expresado en el tejido adiposo visceral de obesos mÃ³rbidos diabÃ©ticos

De izquierda a derecha: Luisa Hueso, Laura Piqueras (directora del Grupo de InvestigaciÃ³n), Rebeca Ortega y Mireia LÃ³pez.

La obesidad y el sobrepeso representan importantes problemas de salud por su alta prevalencia y complicaciones clÃnicas, sociales y econÃ³micas. AdemÃ¡s, se conoce que en las personas con obesidad se genera una espiral entre diabetes y lesiÃ³n vascular que multiplica y acelera la arteriosclerosis, la morbilidad y la mortalidad.

En concreto, en el tejido adiposo de los pacientes obesos existe un predominio del proceso inflamatorio, produciÃ©ndose lo que se conoce como inflamaciÃ³n crÃ³nica de bajo grado, que estÃ¡ detrÃ¡s de muchas complicaciones asociadas a la obesidad, como la resistencia a la insulina, disfunciÃ³n vascular o la apariciÃ³n de diabetes.

En este contexto, un estudio del Instituto de InvestigaciÃ³n Sanitaria del Hospital ClÃnico Universitario de Valencia (Incliva), publicado en la revista International Journal of Obesity, ha demostrado la importancia del receptor nuclear RORÎ± como nueva diana molecular en el tratamiento de la obesidad y la diabetes.

La investigaciÃ³n, dirigida por Laura Piqueras en colaboraciÃ³n con JosÃ© Tomas Real, miembros del Centro de InvestigaciÃ³n BiomÃ©dica en Red Diabetes y Enfermedades MetabÃ³licas Asociadas (Ciberdem) y del Grupo de InvestigaciÃ³n en InflamaciÃ³n LÃnea Metabolismo y DaÃ±o OrgÃ¡nico de Incliva, ha observado una mayor expresiÃ³n de ese receptor nuclear en el tejido adiposo visceral de obesos mÃ³rbidos diabÃ©ticos, ademÃ¡s de demostrarse cÃ³mo su inhibiciÃ³n farmacolÃ³gica influye positivamente, disminuyendo la inflamaciÃ³n de los depÃ³sitos de grasa visceral y la disfunciÃ³n del endotelio vascular.

Primer estudio en humanos

Respecto al punto de partida del trabajo, segÃºn explica a DM Piqueras, â€œnos basamos en estudios recientes publicados por otros autores en los cuales utilizaron modelos animales modificados genÃ©ticamente. En ellos observaron que la ausencia del receptor RORÎ± en dichos animales y comparados con los controles (que lo expresaban) presentabaÂ una disminuciÃ³n en el grado de resistencia a insulina y en la inflamaciÃ³n del tejido adiposo. Puesto que se desconocÃa el papel de dicho receptor RORÎ± en humanos, nos planteamos realizar estos estudios en sujetos con obesidad mÃ³rbida y analizar el papel de dicho receptorâ€.

A partir de esta idea, la experimentaciÃ³n de este trabajo, que se enmarca dentro de un proyecto financiado por el Instituto de Salud Carlos III y con Fondos FEDER, se ha llevado a cabo con muestras de sangre y grasa de sujetos obesos mÃ³rbidos, donde se ha visto una mayor expresiÃ³n de este receptor de RORÎ±. â€œNuestro estudio es el primero realizado en humanos obesos donde se investiga dicho receptor;Â no tenÃamos informaciÃ³n previa y cualquier resultado era esperable. La mayor expresiÃ³n de RORÎ± podrÃa estar relacionadaÂ con cambios metabÃ³licos que se producen en la grasa visceral y el mayor desarrollo de resistencia a insulina en estos pacientes. Por ello, la inhibiciÃ³n de la actividad de dicho receptor podrÃa representar una diana para el tratamiento de la diabetes tipo II en estos sujetosâ€, apunta Piqueras.

AdemÃ¡s, estudios ex vivo con cultivo de los explantes de grasa han permitido observar que existe una disminuciÃ³n de la respuesta inflamatoria cuando se bloquea dicho receptor. â€œEste fÃ¡rmaco (SR3335) se ha ensayado de manera experimental en otras patologÃas inflamatorias como la artritis y ha mostrado tambiÃ©n tener efectos beneficiosos, disminuyendo la respuesta inflamatoria. BasÃ¡ndonos en nuestros hallazgos y los de otros autores podrÃamos considerar que RORÎ± representarÃa una potencial diana farmacolÃ³gica para el tratamiento de patologÃas con un claro componente inflamatorioâ€.

Al tratarse de un fÃ¡rmaco que se encuentra en desarrollo y no se usa todavÃa en humanos, â€œson necesarios mÃ¡s estudios clÃnicos para validar estas molÃ©culas y estudiar si son seguras y eficaces cuando se administran en pacientesâ€.

Un trabajo del Incliva de Valencia propone su inhibiciÃ³n farmacolÃ³gica para contrarrestar la inflamaciÃ³n del tejido adiposo y la disfunciÃ³n endotelial. Off Enrique Mezquita InvestigaciÃ³n Off

Mezclar vacunas: las claves de la estrategia que ya han adoptado Francia y Alemania sin ensayos clÃnicos previos

Archivado: abril 21, 2021, 3:33pm UTC por saradomingo

PolÃtica y Normativa saradomingo MiÃ©, 21/04/2021 - 17:33 VacunaciÃ³n covid-19

Tanto la OMS como los CDC estadounidenses desaconsejan mezclar vacunas hasta tener mÃ¡s datos al respecto (FOTO: Luis Camacho)

El Instituto de Salud Carlos III anunciÃ³ este lunes el inicio de unÂ ensayo clÃnicoÂ cuyo objetivo es evaluar losÂ efectos de dar una dosis de la vacuna de Pfizer contra la covid-19 a quienes ya han recibido un primer 'pinchazo' con AstraZeneca.

La investigaciÃ³n, denominadaÂ CombiVacsÂ y en la que participarÃ¡nÂ 600 personas menores de 60 aÃ±osÂ (el rango de edad en el que se ha restringido el producto), tiene como finalidadÂ identificar si "la alternativa de combinar las dos vacunas se puede ofrecer",Â talÂ y como seÃ±alÃ³ Raquel Yotti, directora del Instituto de Salud Carlos III.

Tras la decisiÃ³n, tomada en el seno del Consejo Interterritorial, de suspender la utilizaciÃ³n de laÂ vacuna de AstraZeneca en menores de 60Â por su posible vinculaciÃ³n con problemas de coagulaciÃ³n, Sanidad se enfrenta al dilema de quÃ© hacer con quienes ya han recibido una primera dosis. Las estrategias que estudian pasan por, o bien dejar sÃ³lo la dosis ya administrada -que aportarÃa en torno a unÂ 70% de protecciÃ³n, segÃºn los estudios- o bien completar la pauta con los productos de Moderna o Pfizer.

Los resultados del estudio, cuyos resultados se esperan poder tener a medio plazo, arrojarÃ¡n luz para tomar la decisiÃ³n final.

Desde el pasado mes de febrero, tambiÃ©n la Universidad de Oxford estudia la efectividad y seguridad de combinar AstraZeneca con Pfizer. Ahora, ademÃ¡s, ha iniciado a otra investigaciÃ³n para averiguar la utilidad de mezclar el producto que ha desarrollado conÂ ModernaÂ oÂ NovavaxÂ (que aÃºn no ha recibido el visto bueno de la Agencia Europea del Medicamento).

Sin embargo,Â varios paÃses se han adelantado a los resultados de estos anÃ¡lisisÂ y han decidido completar la pauta vacunal de quienes han recibido una primera dosis de AstraZeneca con otra dosis de Pfizer o Moderna.Â AlemaniaÂ yÂ FranciaÂ han decidido que los segundos 'pinchazos' de los menores de 60 aÃ±os que ya habÃan comenzado a vacunarse con AstraZeneca provendrÃ¡n de una vacuna desarrollada con tecnologÃa de ARN mensajeroÂ (Moderna y Pfizer). Tanto la OMS como los CDC estadounidenses desaconsejan esta mezcla hasta tener mÃ¡s datos al respecto.

La combinaciÃ³n de vacunas desarrolladas con tecnologÃas diferentes "no es una novedad", explica Alfredo Corell, vocal de la Sociedad EspaÃ±ola de InmunologÃa. Por ejemplo, seÃ±ala, se han hecho ensayos en fases I y II con vacunas frente al VIH o el Ã©bola para comprobar si la mezcla de formulaciones y vectores de administraciÃ³n era Ãºtil para potenciar, de forma segura, la efectividad de la inmunizaciÃ³n, explica el especialista.

"En el caso del Ã©bolaÂ se ha combinado el uso de un adenovirus con el virus de la estomatitis vesicular recombinante. Una de las empresas que ha desarrollado esta estrategia de combinaciÃ³n fue el Instituto Gamaleya, que es el Ãºnico que ha diseÃ±ado una vacuna para la Covid [Sputnik V] utilizando dos vectores -dos adenovirus- distintos", explica Corell quien subraya que, pese a que "la idea de mezclar vacunas no es nueva", en el caso de la Covid, antes de su implantaciÃ³n se deberÃan probar todos los cruces posiblesÂ en un nÃºmero suficiente de personas.

"Creo que estamos complicando innecesariamente las cosas", concluye.

"Si vamos a probar Pfizer y AstraZeneca deberÃamos probarlo en los dos Ã³rdenes. AstraZeneca y Pfizer y tambiÃ©n viceversa". AdemÃ¡s, aÃ±ade, "el grupo control frente al que habÃa que comprobar estas pautas de vacunaciÃ³n y sus resultados finales deberÃa ser el grupo que se ha vacunado con la vacuna tal y como se describiÃ³. Por ejemplo, personas que han recibido dos dosis de AstraZeneca", seÃ±ala.

"Tiene sentido estudiarlo, peroÂ hay que hacerlo con garantÃas para poder llevarlo a la fase III y finalmente a toda la poblaciÃ³n", afirma.

Para Federico MartinÃ³n-Torres, miembro del ComitÃ© Asesor de Vacunas de la OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud y jefe de PediatrÃa del Hospital ClÃnico Universitario de Santiago, aunqueÂ "desde el punto de vista biolÃ³gico es poco probable que la combinaciÃ³n de vacunas dÃ© problemas, la realidad es que en medicina no se puede dar nada por supuesto". Por eso, hasta disponer de evidencias sobre la seguridad y efectividad de esta mezcla, este especialista aconseja apostar por "alternativas mÃ¡s razonables".

Los datos disponibles hasta la fecha, subraya, muestran que la los pocos casos deÂ problemas de coagulaciÃ³nÂ que se han asociado a la administraciÃ³n de la vacuna de AstraZeneca se han producido "tras la primera dosis",Â en ningÃºn caso despuÃ©s de haber completado la pauta vacunal.

MartinÃ³n recuerda que, aunque todavÃa se estÃ¡n investigando las causas de este posible vÃnculo entre los problemas tromboembÃ³licos y vacunas como la de AstraZeneca, es posible que, tal y como ha seÃ±alado la EMA, se deba a unaÂ reacciÃ³n autoinmuneÂ similar a laÂ trombocitopenia inducida por heparinaÂ (HIT) que se produce en personas vulnerables.

"Por eso, cuando se produce esta reacciÃ³n, aparece tras la primera dosis. Si tienes esa vulnerabilidad, se va a poner de manifiesto en la primera dosis. Si no, es que no tienes esa vulnerabilidad", remarca. "Me parece remoto que se produzca en una segunda dosis", insiste.

En ese sentido, el experto en vacunas seÃ±ala que "Salud PÃºblicaÂ tiene potestad para hacer lo que quiera, pero si no hay datos especÃficos, lo lÃ³gico es seguir siempre el camino mÃ¡s seguro y fÃ¡cil, que, en mi opiniÃ³n, en este caso serÃa completar la pauta vacuna con la misma vacuna".

Sanidad se enfrenta al dilema de quÃ© hacer con quienes ya han recibido una primera dosis de AstraZeneca. Off Cristina G. Lucio PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Fondos 'Next Generation', una oportunidad para las empresas de autocuidado

Archivado: abril 21, 2021, 2:02pm UTC por gemasuarez

OpiniÃ³n gemasuarez MiÃ©, 21/04/2021 - 16:02

El 'Plan Next Generation' estÃ¡ dotado con 750.000 millones de euros.

Las consecuencias econÃ³micas que se estÃ¡n derivando de la pandemia de la covid-19 en la que estamos inmersos desde hace ya mÃ¡s de un aÃ±o, ha llevado a la ComisiÃ³n Europea a la aprobaciÃ³n del Plan Next Generation, dotado con 750.000 millones de euros a distribuir en los prÃ³ximos seis aÃ±os y de los que a EspaÃ±a le corresponderÃ¡n hasta 150.000 millones, 82.00 de ellos a fondo perdido y el resto en prÃ©stamos.

En estos momentos, el Gobierno espaÃ±ol trabaja en el Plan de RecuperaciÃ³n, TransformaciÃ³n y Resiliencia EspaÃ±a. Puede, que sirva de base para el programa europeo en relaciÃ³n con el uso de estos fondos, un plan que se articula sobre los ejes principales de la transiciÃ³n digital, la ecolÃ³gica, la cohesiÃ³n territorial y social e igualdad de gÃ©nero, correspondiendo al Ã¡mbito digital una dotaciÃ³n de 20.000 millones y de 1.564 para el plan de choque para la ciencia e innovaciÃ³n.

Como sector estratÃ©gico para EspaÃ±a, estas ayudas tienen un gran interÃ©s para la industria de autocuidado, en Ã¡reas tan principales como la reindustrializaciÃ³n, la digitalizaciÃ³n y la transiciÃ³n ecolÃ³gica, en las que las compaÃ±Ãas ya trabajan, tienen actividad y proyectos.

Anefp, siguiendo el mandato de su Consejo Directivo, estÃ¡ siguiendo una polÃtica activa de informaciÃ³n a todos sus asociados sobre estos fondos, ya que es importante explorar todas las posibilidades, que las conozcan y tengan preparados sus proyectos para acceder a los mencionados fondos, capitalizando asÃ el valor de las empresas y el reconocimiento obtenido desde el inicio de la pandemia de la covid-19.

Otras ayudas

Jaume Pey, director general de Anefp.

AsÃ, en esta labor de acompaÃ±amiento a las compaÃ±Ãas para detectar oportunidades y para ganar eficiencia en este proceso, Anefp ha llevado a cabo distintas acciones, como el acuerdo con la consultora FI Group, con el fin, no solo de prospectar las posibilidades que ofrecen estos fondos de recuperaciÃ³n econÃ³mica europea, sino tambiÃ©n de aquellas ayudas que pueden publicar los distintos ministerios y comunidades autÃ³nomas y que pueden ser de interÃ©s para la industria de autocuidado.

Al mismo tiempo, mantiene abiertas todas las lÃneas de diÃ¡logo y colaboraciÃ³n con los distintos ministerios implicados en esta Ã¡rea, como son Sanidad, Industria e InnovaciÃ³n, habiÃ©ndose sumado la asociaciÃ³n al Pacto por la Ciencia y la InnovaciÃ³n.

Para dar respuesta a las necesidades de las compaÃ±Ãas asociadas, Anefp tambiÃ©n ha puesto en marcha el ComitÃ© Next to Anefp, que ofrece informaciÃ³n y realiza seguimiento y evaluaciÃ³n de todos los proyectos para que puedan estar preparados cuando se publiquen los Proyectos EstratÃ©gicos para la RecuperaciÃ³n y TransformaciÃ³n TecnolÃ³gica (Pertes), uno de los seis preliminares que existen hasta el momento vinculado al desarrollo de un sistema nacional de salud puntero, ademÃ¡s, de otros relacionados con sostenibilidad y ecologÃa.

En este sentido, es muy importante la identificaciÃ³n en las compaÃ±Ãas de todo el potencial para solicitar fondos ante las distintas administraciones que van a gestionar las ayudas, tanto a nivel nacional como autonÃ³mico, y tambiÃ©n que el proceso de solicitud de los fondos sea claro y con un timing adecuado que permita que las ayudas lleguen lo antes posible, en tiempo y en forma.

AdemÃ¡s, y siguiendo la misma lÃnea de colaboraciÃ³n que se mantiene con la AdministraciÃ³n, Anefp estÃ¡ en permanente contacto con otros sectores sanitarios para compartir y detectar proyectos que puedan tener relaciÃ³n con el autocuidado y ser de interÃ©s comÃºn para todos. En este sentido, algunas compaÃ±Ãas asociadas ya han optado por participar en alguna de las Manifestaciones de InterÃ©s solicitadas. Para aquellas otras que, por el momento, no figuran en ninguna de estas manifestaciones de interÃ©s, mecanismo para que el sector privado comunique al sector pÃºblico a quÃ© quiere destinar parte de los fondos, es importante tener en cuenta que esto no significa que no puedan recibir ayudas cuando los proyectos estÃ©n dotados con financiaciÃ³n pÃºblica.

Los fondos Next Generation suponen para el sector de autocuidado una gran oportunidad y al mismo tiempo una renovaciÃ³n de su compromiso con el cambio y la adaptaciÃ³n de las compaÃ±Ãas al nuevo entorno. El sector de autocuidado estÃ¡ preparado para reforzar su posiciÃ³n en los Ã¡mbitos estratÃ©gicos que plantean los fondos europeos para la recuperaciÃ³n econÃ³mica y realizar, asÃ, una apuesta por EspaÃ±a y por Europa.

Off Jaume Pey, director general Anefp. Industria FarmacÃ©utica Off

FeijÃ³o se queda sin su ley para imponer las acciones mÃ¡s duras contra la covid-19

Archivado: abril 21, 2021, 1:06pm UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle MiÃ©, 21/04/2021 - 15:06 VacunaciÃ³n obligatoria

Alberto NÃºÃ±ez FeijÃ³o, presidente de la Xunta de Galicia. (Foto: EFE)

Ha sido conocida como la ley de vacunaciÃ³n obligatoria contra la covid-19. PeroÂ laÂ Ley de Salud de Galicia 8/2021, de 25 de febrero, es mucho mÃ¡s. El Tribunal Constitucional ha admitido el recurso presentado por el Ejecutivo contra la norma por dudar de su constitucionalidad en las competencias que entregaÂ a la AdministraciÃ³n autonÃ³mica y a las locales. Con esta decisiÃ³n, la ley queda suspendida y el Tribunal Constitucional deberÃ¡ resolver sobre el fondo del asunto antes de cinco meses. La sentencia llevarÃ¡ la firma del magistrado ponente, AndrÃ©s Ollero.Â

El apartado 5 del artÃculo Ãºnico de la ley 8/2021, objeto de recurso, seÃ±alaÂ que para "proteger la salud pÃºblica, las autoridades sanitarias autonÃ³micas y locales, dentro del Ã¡mbito de sus competencias, podrÃ¡n adoptar medidas preventivas de obligado cumplimiento".

Entre las medidas permitidas a las que hace referencia la ley estÃ¡n: la incautaciÃ³n o inmovilizaciÃ³n de productos; la suspensiÃ³n del ejercicio de actividades; el cierre de empresas o de sus instalaciones; la intervenciÃ³n de medios materiales o personales; limitaciones de aforo; limitaciones de horarios de apertura y/o cierre de establecimientos, lugares o actividades; ordenar a los ciudadanos y las ciudadanas la prestaciÃ³n de servicios personales, de acciÃ³n u omisiÃ³n, siempre de forma proporcionada a la situaciÃ³n de necesidad, etcÃ©tera. Para concluir, tambiÃ©n permite adoptar "cualesquiera otras medidas ajustadas a la legalidad vigente y sanitariamente justificadas".

En definitiva, la ley dotaba a la Junta de Galicia de armas suficientes para, una vez concluido el Estado de Alarma, el 9 de mayo, pudiera mantener las mismas restricciones si la situaciÃ³n epidemiolÃ³gica de GaliciaÂ lo indicaba.Â

Pero, para medir las novedades que introduceÂ la ley 8/2021 es interesante echar un vistazo a la sentencia del Juzgado Contencioso-administrativo nÃºmero 2 de Vigo, con fecha del 15 de abril de 2021.

UnaÂ sentencia comoÂ ejemplo

En el fallo se declara "incompetentes a los ayuntamientos hasta despuÃ©s de la reciente reforma de la Ley de Salud de Galicia, el pasado 25 de febrero, para multar por no llevar mascarilla en la vÃa pÃºblica".

El magistrado resuelve a favor de un ciudadano que fue multado con cien euros por el Ayuntamiento de Sanxenxo por no llevar mascarilla, anulando la sanciÃ³n. Hasta la modificaciÃ³n de la ley autonÃ³mica de salud, recuerda el fallo, los ayuntamientosÂ solo tenÃan "responsabilidades mÃnimas en relaciÃ³n al obligado cumplimiento de las normas sanitarias y al control sanitario en determinados espacios o Ã¡mbitosâ€, entre los que no se incluÃa la vÃa pÃºblica.

Los hecho que se juzgan ocurrieron el 5 de julio de 2020, cuando la ley, suspendida ahora por el Tribunal Constitucional, no habÃa entrado en vigor.Â

De todos modos, segÃºn apuntan varios medios de prensa local, la admisiÃ³n a trÃ¡mite del recurso de inconstitucionalidad se habrÃa producido un dÃa despuÃ©s de que la Junta de Galicia y el Gobierno iniciaran contactos para solucionar estas discrepancias sobre la ley fuera del Tribunal. Si estas negociaciones fructificaran el Ejecutivo podrÃa retirar el recurso frente al Constitucional, segÃºn apunta El Faro de Vigo.Â

La ley de salud de Galicia 8/2021, suspendida por el Constitucional, permitÃa a la Junta actuar contra la pandemia con instrumentos similares a los del Estado de Alarma. coronavirus Off Soledad Valle. Madrid PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

El COF de Pontevedra convoca elecciones para el 6 de junio

Archivado: abril 21, 2021, 11:17am UTC por carmentorrente

PolÃtica y Normativa carmentorrente MiÃ©, 21/04/2021 - 13:17 Proceso electoral

Las farmacias de Pontevedra estÃ¡n inmersas en cribados covid. Alba Soutelo.

Alba Soutelo, presidenta del COF de Pontevedra

La Junta del Gobierno del COF de Pontevedra acordÃ³ el 19 de abril convocar elecciones para el 6 de junio, tras la sentencia del Tribunal Superior de Justica (TSJ) de Galicia confirmando la anulaciÃ³n de las elecciones del COF de Pontevedra de 2018 por irregularidades en el voto por correo, como ya publicÃ³Â CF la semana pasada.

La presidenta del COF -ahora ya en funciones-, Alba Soutelo, se presentarÃ¡ a estos comicios. La corporaciÃ³n recuerda que la sentencia del TSJ de Galicia no es firme y cabe formular recurso contra ella ante el Tribunal Supremo. Teniendo esto en cuenta, el fallo establece que se deberÃ¡n repetir los comicios en el plazo mÃ¡ximo de dos meses desde que la sentencia sea firme. Pese al anuncio de la convocatoria de elecciones, el COF subraya que no es el mejor momento para hacerla, "al estar el Colegio inmerso en plena transformaciÃ³n digital, estar en marcha la tramitaciÃ³n de la normativa de SPD y la concertaciÃ³n de este servicio, asÃ como el desarrollo de diferentes artÃculos de la Ley de OrdenaciÃ³n FarmacÃ©utica y los programas de cribado covid-19 en farmacias".

A su vez, el COF muestra su "total apoyo a lasÂ tres farmacÃ©uticas colegiadas que, sin buscarlo, tuvieron que pertenecer a laÂ mesa electoral y dirigirÂ las elecciones a la junta de gobierno del Colegio de FarmacÃ©uticos de Pontevedra celebradas en enero de 2018". TambiÃ©n solicitanÂ a la mesa electoral a la que corresponda dirigir las prÃ³ximas elecciones que tenga en cuenta queÂ "aunque los estatutos puedan dar lugar a diferentes interpretaciones sobre el voto por correo, los jueces hasta el momento han considerado que elÂ servicio postal universal solo puede prestarlo Correos. El no universal requiere de previa comunicaciÃ³n e inscripciÃ³n en el Registro de empresas prestadoras de servicios postalesâ€.

Irregularidades en el voto por correo

En estaÂ resoluciÃ³n, la secciÃ³nÂ segunda de la sala de lo contencioso-administrativo del TSJ de GaliciaÂ considera acreditado, al igual que el juzgado de primera instancia, que se permitiÃ³ que terceros â€œtransportasen en mano y depositasen presencialmente en las sedes colegialesÂ sobres del voto por correo con base en unas instrucciones carentes de rango normativo y de aprobaciÃ³n oficial por el colegioâ€. Parte de esos sobres fueron transportados y entregados por la cooperativa de farmacÃ©uticos COFANO y no por el servicio postal de Correos ni por entidades de mensajerÃa equivalentes.

â€œNo se puede considerar transparente ni conforme a las normas que rigen las garantÃas del proceso electoralÂ que se utilice una empresa que no cumple los requisitos legales para prestar este tipo de servicio y cuyos gerentes se presentan a las eleccionesâ€, recalcan los magistrados, quienes indican que la empresa utilizadaÂ â€œno es una empresa de mensajerÃa oficial, sino al servicio de una empresa cuyos gerentes son candidatos,Â habiendo organizado el servicio, y ello aunque no se haya dirigido prueba a acreditar que se hubieran manipulado los votosâ€.

Con esta sentencia, la justicia vuelve a dar la razÃ³n a Gerardo Santamarta, que fue rival de la actual presidenta, Alba Soutelo, en las elecciones impugnadas de 2018.Â

Santamarta explicÃ³ en 2018 a este periÃ³dico que elÂ proceso habÃa sido "una porquerÃaÂ y ya veremos en quÃ© acaba. Desde que se iniciÃ³ el proceso de voto por correo se ha permitido que una persona votara en urnas, colocadas en las secretarÃas de Vigo y Pontevedra, conÂ sobres de voto por correo, llevando votos de varias personasâ€, comentÃ³.

Plazos del proceso electoral

-26 de abril:Â constituciÃ³n de la mesa electoral.

-Del 27 de abril al 3 de mayo: plazo de reclamaciones ante la mesa electoral contra el censo de electores.

-4 de junio: publicaciÃ³n de los acuerdos de la mesa electoral sobre reclamaciones contra el censo de electores. Contra las resoluciones de la mesa electoral se podrÃ¡n interponer recursos en el plazo de tres dÃas hÃ¡biles ante el Consejo General de COF, quien resolverÃ¡ dichos recursos en el plazo de diez dÃas hÃ¡biles.

-10 de mayo: fecha lÃmite para la presentaciÃ³n de candidaturas.

-11 de mayo: proclamaciÃ³n de candidaturas por la mesa electoral. En caso de existir una candidatura Ãºnica, se proclamarÃ¡ de forma automÃ¡tica.

-Del 12 al 14 de mayo: plazo de reclamaciones o sustituciones ante la mesa electoral sobre la proclamaciÃ³n de candidaturas.

-Del 18 al 20 de mayo: acuerdo de la mesa electoral sobre reclamaciones y sustituciones sobre las candidaturas presentadas.

-27 de mayo: fecha lÃmite de la solicitud de voto por correo.

-6 de junio: celebraciÃ³n de elecciones. VotaciÃ³n y escrutinio. La votaciÃ³n se realizarÃ¡ en los locales colegiales de la sede de Pontevedra, en horario de 10 a 18 horas. Levantamiento de acta por el secretario de la mesa, lectura pÃºblica y proclamaciÃ³n de la lista elegida.

-6 de julio: fecha lÃmite para la toma de posesiÃ³n de los cargos electos y constituciÃ³n de la nueva Junta de Gobierno.

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La Junta de Gobierno asÃ lo ha considerado tras la sentencia del TSJ de Galicia anulando los comicios de 2018 por irregularidades con el voto por correo. Off Carmen Torrente Villacampa ProfesiÃ³n PolÃtica y Normativa Farmacia Comunitaria Off

Un 34% de los mÃ©dicos ha barajado durante la pandemia la idea de dejar la profesiÃ³n

Archivado: abril 21, 2021, 11:10am UTC por saradomingo

ProfesiÃ³n saradomingo MiÃ©, 21/04/2021 - 13:10 Encuesta a mÃ©dicos

El 25% de los mÃ©dicos ha estado de baja por motivos relacionados con la covid-19.

La pandemia ha impactado de forma clara en la salud fÃsica y mental de los mÃ©dicos espaÃ±oles, por encima del resto de la poblaciÃ³n, hasta el punto de que un 25% de estos profesionales ha estado de baja por motivos relacionados con la covid-19 y un 33% tiene problemas para conciliar el sueÃ±o, por citar solo algunos datos. La consecuencia de la sobrecarga y el estrÃ©s afrontados por el colectivo mÃ©dico se traduce en que un 34% ha llegado a barajar la idea de dejar la profesiÃ³n y un 20% de adelantar la jubilaciÃ³n.

Estos son algunos de los datos contenidos en un estudio sobre Repercusiones de la covid-19 sobre la salud y el ejercicio de la profesiÃ³n de los mÃ©dicos de EspaÃ±a, realizado por la FundaciÃ³n Galatea, la OrganizaciÃ³n MÃ©dica Colegial (OMC), el Colegio de MÃ©dicos de Barcelona y Mutual MÃ©dica y las profesoras NÃºria Mas, de IESE Business School y Judit Vall, del Institut dâ€™Economia de Barcelona (IEB-UB). La encuesta ha contado con la participaciÃ³n de 4.515 mÃ©dicos espaÃ±oles.

A pesar de que tras la primera ola los datos de prevalencia de malestar y deterioro fÃsico, mental y emocional de los mÃ©dicos han mejorado ligeramente la situaciÃ³n dista aÃºn de alcanzar los niveles prepandemia.

Para la realizaciÃ³n del informe se ha analizado la situaciÃ³n en tres momentos diferentes, en concreto antes de la pandemia, durante la primera ola, es decir, entre marzo y abril y en el Ãºltimo trimestre de 2020.

AdemÃ¡s de estar de baja un 25,5% por motivos relacionados con la covid, un 2% han estado hospitalizados y un 8% ha vivido la muerte de algÃºn compaÃ±ero de trabajo por esta causa.

AdemÃ¡s, un 80% ha tenido algÃºn compaÃ±ero de baja, lo que a la preocupaciÃ³n derivada de esta situaciÃ³n hay que sumar el incremento en la carga de trabajo que los profesionales han tenido que asumir por enfermedad de parte de su equipo.

Con respecto a la calidad del sueÃ±o, el estudio refleja que un 27% de los encuestados duerme menos y peor, en concreto, menos de 6 horas, mientras que antes de la pandemia en esta situaciÃ³n se encontraban el 14%.Â En cuanto a problemas para conciliar el sueÃ±o o mantenerlo en esta situaciÃ³n se encontraban el 9% al inicio de la pandemia, dato que se disparÃ³ al 45% durante la primera ola y se redujo despuÃ©s al 33%.

Respecto a la autopercepciÃ³n sobre su salud, llama la atenciÃ³n que un 23% considere que es mala o regular, frente al 6,9% que decÃan sentirse asÃ antes de la pandemia, lo que supone un aumento de mÃ¡s del triple, segÃºn ha destacado Luis A. Morales, presidente de Mutual Medica.

Otro dato significativo es el de los que presentan sÃndrome de burnout, es decir, un estrÃ©s que se cronifica y cursa en forma de hartazgo y agotamiento. En esa situaciÃ³n se encuentran 6 de cada 10 mÃ©dicos.

Aumento en consumo de hipnÃ³ticos y tranquilizantes

Y con este dato se relaciona el del incremento en el consumo de tranquilizantes e hipnÃ³ticos, que ha pasado del 18,6% al 29,4%. Antoni Calvo, director de la FundaciÃ³n Galatea, ha llamado la atenciÃ³n sobre este dato y ha resaltado que a las mujeres de la profesiÃ³n les cuesta menos pedir ayuda cuando la necesitan que a los hombres.

Un 16% de los mÃ©dicos estÃ¡n recibiendo atenciÃ³n o apoyo desde los servicios de Salud Mental y un 13% dice que acudirÃ¡n a este tipo de servicio porque reconocen necesitar ayuda, dato que en el caso de la comunidad de Madrid es significativamente mayor que en el resto de comunidades. Que la atenciÃ³n en salud mental se dispense preservando el anonimato es una cuestiÃ³n que los profesionales encuestados reflejan como prioritaria.

AsÃ, otras de las principales conclusiones que se desprende del estudio es que, a pesar de llevar mÃ¡s de un aÃ±o inmersos en la pandemia, todavÃa son pocos los mÃ©dicos que acuden a servicios de apoyo a la salud mental para hacer frente al malestar emocional y al agotamiento mental acumulados.

Entre los usuarios de servicios de salud mental, los programas mÃ¡s utilizados son los que ofrece la FundaciÃ³n Galatea, tanto preventivos como asistenciales (son los preferidos por el 33% de los usuarios); seguidos de los servicios de apoyo que se estÃ¡n prestando desde los propios centros de trabajo y de los ofrecidos en los centros de atenciÃ³n primaria. Desde el inicio de la pandemia, FundaciÃ³n Galatea ofrece, con la colaboraciÃ³n de FundaciÃ³n La Caixa, un servicio de Teleapoyo PsicolÃ³gico que hasta el momento ha atendido a 1.300 profesionales de la salud de toda EspaÃ±a y ha efectuado mÃ¡s de 4.400 intervenciones.

Directivos mÃ¡s confiados

Un indicador que refleja el estado de energÃa de los mÃ©dicos es la cifra de quienes afirmaron despuÃ©s de la primera ola sentirse sobrepasados y menos preparado para afrontar las que podrÃan venir a continuaciÃ³n, situaciÃ³n que confesaron el 51% de los encuestados.

MÃ¡s preparados y en mejor situaciÃ³n dijeron sentirse el 23,8%. â€œSe da la circunstancia de que cuanto mÃ¡s peso directivo en su funciÃ³n tenÃa el mÃ©dico mejor preparado para una nueva ola decÃa estar y cuanto menos directivo, parece que peor lo ha pasado y mÃ¡s dificultades ha tenidoâ€, ha destacado Morales.

Y otro dato significativo es el de haber tenido que enfrentar dilemas Ã©ticos en la atenciÃ³n a los pacientes durante este periodo, situaciÃ³n en la que se han encontrado el 61% de los mÃ©dicos, segÃºn este trabajo.

En concreto, un 33,2% ha dicho haberse encontrado en esta situaciÃ³n durante la pandemia â€œa menudo o muy a menudoâ€ y un 39,2% â€œa vecesâ€. AsÃ, llama la atenciÃ³n que solo la cuarta parte de los mÃ©dicos no hayan tenido que enfrentarse a problemas Ã©ticos en la atenciÃ³n a los pacientes. Se ha visto que contar con equipos fuertes y protocolos de actuaciÃ³n sobre quÃ© hacer ayudaba a llevar mejor la situaciÃ³n cuando se dan estos dilemas, segÃºn los responsables de la investigaciÃ³n.

El apoyo del equipo

Como elemento positivo, la cohesiÃ³n y el trabajo y apoyo de equipo han sido algunos de los factores que mÃ¡s han ayudado a los profesionales a sobrellevar la situaciÃ³n.

AsÃ, los profesionales se han sentido masivamente apoyados por sus compaÃ±eros y equipos en los peores momentos de la crisis (83%) y tambiÃ©n por los pacientes (82%). Sin embargo, solo uno de cada tres mÃ©dicos ha percibido el apoyo de su organizaciÃ³n y de los gerentes y directivos de sus centros de trabajo.

Para TomÃ¡s Cobo, presidente de la OrganizaciÃ³n MÃ©dica Colegial, es muy llamativo que un tercio de la profesiÃ³n haya barajado la idea de dejar la profesiÃ³n aunque luego finalmente no lo vaya a hacer. SegÃºn la encuesta, un 3,9 respondiÃ³ que sÃ a la pregunta de si se ha planteado dejar la profesiÃ³n, un 30,2 ha respondido que sÃ aunque finalmente no la dejarÃa mientras que un 65,9% no se ha planteado en ningÃºn caso abandonar la medicina.

Estos datos ponen de relieve, segÃºn Cobo, â€œel tremendo esfuerzo realizado por la profesiÃ³n y la necesidad de cuidar al que cuida desde todas las instancias posiblesâ€.

El estrÃ©s pasa factura a los profesionales entre quienes un 20% adelantarÃa la jubilaciÃ³n si pudiera, segÃºn datos del estudio 'Repercusiones de la covid-19 sobre la salud y el ejercicio de la profesiÃ³n de los mÃ©dicos de EspaÃ±a'. coronavirus Off Covadonga DÃaz. Oviedo ProfesiÃ³n Off

InfradiagnÃ³stico y tratamiento en fibrosis pulmonar idiopÃ¡tica

Archivado: abril 21, 2021, 10:17am UTC por Ofrecido por uestudio

Diario MÃ©dico Ofrecido por uâ€¦ MiÃ©, 21/04/2021 - 12:17

InfradiagnÃ³stico y tratamiento en fibrosis pulmonar idiopÃ¡tica

La detecciÃ³n temprana de la FPI es esencial para llegar a un diagnÃ³stico preciso y asegurar una intervenciÃ³n adecuada con los tratamientos disponibles. Sin embargo, el diagnÃ³stico suele ser complejo, debido a la inespecificidad de sus sÃntomas iniciales y la baja incidencia, que hace que se requiera la implicaciÃ³n de diferentes profesionales expertos en la patologÃa. Con todo, es habitual que los pacientes con FPI pasen por diferentes diagnÃ³sticos previos y tratamientos errÃ³neos e ineficaces, retrasando el diagnÃ³stico correcto hasta 5 aÃ±os en 1 de cada 4 pacientes².

Para el diagnÃ³stico correcto y a tiempo de la FPI se recomiendan procedimientos de diagnÃ³stico especÃficos, como la tomografÃa computarizada de alta resoluciÃ³n (TCAR), donde se puede detectar el patrÃ³n radiolÃ³gico de neumonÃa intersticial usual (NIU), caracterÃstico de la FPI³.

La auscultaciÃ³n de crepitantes en VelcroÂ® tambiÃ©n puede ayudar al diagnÃ³stico, ya que es un signo muy caracterÃstico de la FPI. Los crepitantes en VelcroÂ® se manifiestan desde el inicio a nivel basal y van progresando a nivel apical a medida que avanza la enfermedad. TambiÃ©n pueden aparecer a nivel anterior. Puedes escuchar los crepitantes en VelcroÂ®Â aquÃ^4,5.

La doctora Myriam Aburto nos detalla en este artÃculo los motivos de la necesidad de un diagnÃ³stico preciso en FPI y las implicaciones de un retraso diagnÃ³stico. En la secciÃ³n de artÃculos EPIDnews puedes consultar mÃ¡s artÃculos relacionados con la FPI.

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FPI: fibrosis pulmonar idiopÃ¡tica, NIU: neumonÃa intersticial usual; TCAR: tomografÃa computarizada de alta resoluciÃ³n

1. Ley B, et al. Clinical course and prediction of survival in idiopathic pulmonary fibrosis. Am J Respir Crit Care Med. 2011;183(4):431-40.

2. Hoyer N, et al. Risk factors for diagnostic delay in idiopathic pulmonary fibrosis. Respir Res. 2019;20(1):103.

3. Mohning MP, et al. Idiopathic pulmonary fibrosis: the radiologistâ€™s role in making the diagnosis. Br J Radiol. 2019;92(1099):20181003.

4. Meltzer EB, et al. Idiopathic pulmonary fibrosis. Orphanet J Rare Dis. 2008;3:8.

Este contenido ha sido desarrollado por UE Studio, firma creativa de branded content y marketing de contenidos de Unidad Editorial, para Boehringer Ingelheim . La fibrosis pulmonar idiopÃ¡tica (FPI) es una enfermedad crÃ³nica que se caracteriza por una disminuciÃ³n progresiva de la funciÃ³n pulmonar y un agravamiento de la disnea debido a la cicatrizaciÃ³n del tejido pulmonar. Pese a los avances en su tratamiento, el pronÃ³stico de la FPI es malo, con una supervivencia inferior a 5 aÃ±os sin tratamientoÂ¹. On Ofrecido por Boehringer Ingelheim On

FarmacÃ©uticos Sin Fronteras analiza las consecuencias sociosanitarias derivadas de la pandemia

Archivado: abril 21, 2021, 9:58am UTC por manuelbustelo

ProfesiÃ³n manuelbustelo MiÃ©, 21/04/2021 - 11:58 Covid-19

Las personas mayores son uno de los colectivos mÃ¡s vulnerables en la pandemia de la covid-19.

FarmacÃ©uticos Sin Fronteras EspaÃ±aÂ pondrÃ¡ en marchaÂ un ciclo de sesiones informativas virtuales (webinar) durante los meses de mayo y junio con el fin de abordar los efectos sociales y sanitarios que la crisis provocada por la covid-19 ha causado en los colectivos mÃ¡s desfavorecidos de la sociedad. Esa iniciativa busca aportar el punto de vista de los profesionales de la Farmacia y su compromiso en la atenciÃ³n de pacientes en situaciÃ³n de vulnerabilidad.

Concretamente, y ante la perspectiva que ofrece un aÃ±o de pandemia, FarmacÃ©uticos Sin Fronteras ha programado cuatro encuentros virtuales en los que se analizarÃ¡ la huella negativa que ha dejado esta crisisÂ en las personas en situaciÃ³n de vulnerabilidad en EspaÃ±a. Las fechas previstas para estas sesiones son los dÃas 13 y 20 de mayo, y 3 y 10 de junio. En cada una de estas sesiones se analizarÃ¡n aspectos sobre atenciÃ³n sanitaria y vulnerabilidad de cuatro colectivos: refugiados, tercera edad, migraciÃ³n y mujeres.

Cartel informativo sobre el ciclo de webinar que organiza FarmacÃ©uticos Sin Fronteras EspaÃ±a.

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Para el desarrollo de esta iniciativa, la ONG contarÃ¡ con la participaciÃ³n de entidades como la ComisiÃ³n EspaÃ±ola de Ayuda al RefugiadoÂ (CEAR), Solidarios para el Desarrollo, FundaciÃ³n Senara y la FederaciÃ³n de Mujeres Progresistas quienes ofrecerÃ¡n un testimonio de primera mano sobre cÃ³mo la pandemia ha agravado la precariedad de los colectivos a los que atienden y de quÃ© manera ha afectado a la atenciÃ³n que prestan a sus beneficiarios.

Espacio que buscaÂ "dar voz"

"FarmacÃ©uticos Sin Fronteras pone en marcha un espacio digital para dar voz a estos colectivos y al mismo tiempo ofrecer el punto de vista sanitario a travÃ©s de los profesionales de la farmacia que tambiÃ©n, en este tiempo, se han visto obligados a permanecer en primera lÃnea para realizar una atenciÃ³n indispensable, tanto a estos grupos desfavorecidos como a la sociedad en general", han seÃ±alado este miÃ©rcoles de la ONG tras la presentaciÃ³n de este ciclo de webinar.

Estos encuentros se enmarcan dentro del programa de acciÃ³n social MÃ¡s Saludable que desde hace varios aÃ±os funciona para mejorar la salud de los colectivos vulnerables en EspaÃ±a desde el Ã¡mbito de la farmacia y que se centra en la promociÃ³n de hÃ¡bitos saludables, la prevenciÃ³n, y tratamiento farmacÃ©utico y la nutriciÃ³n. Se trata deÂ un proyecto que cuenta con la colaboraciÃ³n de un amplio grupo de farmacÃ©uticos voluntarios que llevan a cabo una labor didÃ¡ctica dirigida a personas en situaciÃ³n o riesgo de exclusiÃ³n social.

"Con este tipo de iniciativas, FarmacÃ©uticos Sin FronterasÂ quiere servir de altavoz a los colectivos que en nuestro paÃs parten de una situaciÃ³n de desventaja social agravada por la crisis actual y destacar la intervenciÃ³n del farmacÃ©utico como agente promotor de salud sensibilizado por los condicionantes sociales que afectan directamente a la salud de los mÃ¡s desfavorecidos", han concluido desde la ONG.

La ONG pone en marcha un ciclo de sesiones informativas virtuales sobre atenciÃ³n sanitaria y vulnerabilidad social centrado en diferentes colectivos. coronavirus Off RedacciÃ³n ProfesiÃ³n Off

Navarra tiene fecha para el traspaso de la sanidad penitenciaria: el 24 de mayo

Archivado: abril 21, 2021, 9:14am UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle MiÃ©, 21/04/2021 - 11:14 Competencias

La presidenta de la Comunidad Foral de Navarra, MarÃa Chivite, y el ministro de PolÃtica Territorial, Miquel Iceta, tras la reuniÃ³n mantenida el martes, 20 de abril.

MÃ¡s vale tarde que nunca, dice el refrÃ¡n. Con 16Â aÃ±os de retraso, segÃºn lo previsto en la Ley 16/2003, de CohesiÃ³n y Calidad del Sistema Nacional de Salud, la Comunidad Foral de Navarra y el Estado se han puesto de acuerdo en la transferencia de las competencias en sanidad penitenciaria.

Este martesÂ 20 de abril, en una reuniÃ³n mantenida entre MarÃa Chivite, presidenta de la Comunidad Foral de Navarra, y el ministro de PolÃtica Territorial, Miquel Iceta, en Madrid, se ha puesto fecha para la firma del traspaso de las competencias de la atenciÃ³n sanitaria a los presos. SerÃ¡n el prÃ³ximo 24 de mayo cuando se firmen el traspaso de esas competencias, segÃºn ha comunicado el Gobierno foral en una nota de prensa. En esa misma reuniÃ³n tambiÃ©n se ha acordado laÂ transferencia de trÃ¡fico, durante el segundo semestre del aÃ±o.

A quiÃ©n afecta la medidaÂ

Esta medida afectarÃ¡ de manera directa al personal sanitario de la Ãºnica prisiÃ³n, en sentido estricto, que hay en la comunidad foral, el Centro Penitenciario de Pamplona, con 295 internos.

Los profesionales sanitarios que trabajan en Pamplona, en estos momentos, segÃºn datos deÂ CESM prisiones, son "Â un mÃ©dico con plaza, otro en comisiÃ³n de servicios,Â un mÃ©dico interino y unaÂ jefa de servicio mÃ©dico que estÃ¡ retenida en Villena y no se ha incorporadoÂ y que tampoco sabemos en calidad de quÃ© se incorporarÃ¡, pues en primaria del SNS-O no hay jefes de servicio. En total, cuatro facultativos. En EnfermerÃa hayÂ tresÂ enfermeras de carrera con plaza fija, una plaza de enfermera vacante, dos auxiliares de clÃnica y una farmacÃ©utica, estos Ãºltimos son personal laboral".

LaÂ DisposiciÃ³n Adicional de la Ley 16/2003, de CohesiÃ³n y Calidad del Sistema Nacional de SaludÂ daba un plazo de 18 meses para transferir a los servicios de salud autonÃ³micos las competencias deÂ sanidad penitenciaria, dependientes del Ministerio de Interior. El mandato legal soloÂ se ha cumplido en el PaÃs Vasco, donde desde 2011 los sanitarios de prisiones dependen de Osakidetza-Servicio Vasco de Salud, y en CataluÃ±a, que en octubre de 2014 pasaron a depender del Instituto CatalÃ¡n de la Salud. De este modo, Navarra pasa a ser la tercera comunidad que se una a ese grupo.

Firma del acuerdo

De este modo, el prÃ³ximo 24 de mayo se reunirÃ¡ la comisiÃ³n mixta entre Navarra y el Estado para rubricar el traspaso de la competencia. TrasÂ la reuniÃ³n con el ministro de PolÃtica Territorial, ChiviteÂ destacÃ³ "el buen entendimiento con el Gobierno de EspaÃ±a, esa buena relaciÃ³n que mantenemos con todos los Ministerios en las reuniones que estamos teniendo y, sobre todo, mi agradecimiento al ministro Iceta que entiende perfectamente esa EspaÃ±a plural y de las autonomÃas y que comparte y respeta nuestro rÃ©gimen foral".

AdemÃ¡s, Chivite e Iceta han mostrado su compromiso paraÂ resolver el problema de la temporalidad de los empleados pÃºblicos. A tal fin, ambos gobiernos estÃ¡n trabajando en una soluciÃ³n que, "desde el respeto escrupuloso a la legalidad y normativa en los tÃ©rminos de acceso al empleo pÃºblico asÃ como las especificidades de cada AdministraciÃ³n", ofrezca una soluciÃ³n que facilite la estabilizaciÃ³n de las plantillas.

Pedro A. MartÃnez, responsable del sindicato CESM-prisiones, valora el paso dado por Navarra como positivo, pero recuerda que "se llevaÂ negociando tres aÃ±os este traspaso y que vaÂ con las competencias de trÃ¡fico. Es decir, es un traspaso atractivo, de manera que la autonomÃa no pierde. Creo que este es el camino que debe seguirse en otras comunidades autÃ³nomas, conseguir hacer que la asunciÃ³n de estas competencias sea algo interesante".Â

Islas Baleares y Cantabria podrÃan ser las siguientes comunidades en asumir esta competencia

DetrÃ¡s de esta reivindicaciÃ³n de los sanitarios, especialmente de los mÃ©dicos, de depender de los servicios de salud autonÃ³micos y hacer cumplir la ley estÃ¡, entre otros motivos, que se igualen sus salarios al personal estatutario. "En el caso de los mÃ©dicos las diferencias salariales entre un facultativo de prisiones y un mÃ©dico de Familia de un servicio de salud autonÃ³mico puede alcanzar el 50% a favor del segundo. Esta realidad ha dificultado la cobertura de las plazas de mÃ©dicos en la sanidad penitenciaria y que el 50% de los puestos esten sin cubrirse", apunta MartÃnez.Â

Promesas incumplidasÂ

La soluciÃ³n del Ministerio de Sanidad a la desbandada de mÃ©dicos en las cÃ¡rceles ha sido la convocatoria de concursos pÃºblicos con unas exigencias acadÃ©micas rebajadas. Por ese motivo, el 26 de marzo el sindicato CESM-prisiones presentÃ³ un recurso contencioso-administrativoÂ contra la Ãºltima OPE de interinos del cuerpo facultativo de sanidad penitenciaria.Â "En tres aÃ±os el Ministerio del InteriorÂ no ha sido capaz de equiparar las condiciones laborales y salariales de 250 mÃ©dicos, como nos prometieron", seÃ±ala MartÃnez.

El camino para seguir con las transferencias, segÃºn el mÃ©dico de CESM-prisiones, "pasa por ir equiparando el salario de unos facultativos y cubriendo las vacantes, para que la trasferencia se haga con mucho camino andado". Â¿CuÃ¡les pueden ser las siguientes comunidades autÃ³nomas en asumir estas competencias? MartÃnez apunta a la comunidad de Islas Baleares, "donde la negociaciÃ³n lleva abierta mÃ¡s de dos aÃ±os" y Cantabria.Â Â

Es la tercera comunidad, junto con CataluÃ±a y PaÃs Vasco, en asumir esas competencias, acordadas en la Ley 16/2003, de CohesiÃ³n y Calidad del Sistema Nacional de Salud. Off Soledad Valle. Madrid PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Salud PÃºblica acuerda no retrasar la segunda dosis de las vacunas de Pfizer y Moderna

Archivado: abril 20, 2021, 6:09pm UTC por RosalÃa Sierra

PolÃtica y Normativa RosalÃa Sierra Mar, 20/04/2021 - 20:09 La Estrategia de VacunaciÃ³n seguirÃ¡ su calendario

Enfermeras vacunado en el Hospital Zendal.

La ComisiÃ³n de Salud PÃºblica ha acordado este martes continuar administrando las segundas dosis de las vacunas contra la covid-19 tal y como marca cada farmacÃ©utica, con lo que se descarta espaciar los tiempos para inmunizar a un mayor nÃºmero de personas, segÃºn informa EFE.

La ComisiÃ³n ha estudiado un documento que incluÃa la propuesta de retrasar 6 y 8 semanas el segundo pinchazo de Pfizer y Moderna a menores de 79 aÃ±os con el fin de inocular el suero cuanto antes al mayor nÃºmero de personas aunque la inmunizaciÃ³n fuese parcial. De esta forma, y si el Consejo Interterritorial de maÃ±ana se pronuncia en este mismo sentido, las segundas dosis se administrarÃ¡n a los 21 dÃas en el caso de Pfizer y 28 dÃas para Moderna. En el caso de AstraZeneca son 12 semanas.

Janssen

AdemÃ¡s, queda por conocer cuÃ¡ndo harÃ¡ uso Sanidad de las dosis disponibles de Janssen y las enviarÃ¡ las comunidades autÃ³nomas. Un paso clave para la organizaciÃ³n de la campaÃ±a esta semana, que sumarÃa mÃ¡s de dos millones de dosis junto a las de Pfizer-BioNTech, Moderna y AstraZeneca.

Una vez se ha conocido la decisiÃ³n de la EMA, desde Johnson&Johnson se ha emitido un comunicado que anunciaÂ que el lanzamiento de la vacuna anti-covid se reanudarÃ¡ en Europa tras la revisiÃ³n de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA). Cabe recordar que la UE firmÃ³ un contrato con la compaÃ±Ãa para poner a disposiciÃ³n de los Estados miembros 200 millones de dosis en 2020. Un acuerdo que, por el momento, no renovarÃ¡ para los aÃ±os venideros.

La Estrategia de VacunaciÃ³n se mantiene: la ComisiÃ³n de Salud PÃºblica ha rechazado la propuesta de retrasar las segundas dosis de las vacunas de Pfizer y Moderna. coronavirus Off Pere ÃÃ±igo PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

7.486 nuevos contagios y 114 muertes por coronavirus

Archivado: abril 20, 2021, 5:09pm UTC por RosalÃa Sierra

PolÃtica y Normativa RosalÃa Sierra Mar, 20/04/2021 - 19:09 La incidencia acumulada se estanca en 230

Gente pasea con mascarilla en una calle de Madrid.

Los datos que publica Sanidad este martes indican una estabilizaciÃ³n del incremento de casos de coronavirus, como seÃ±alÃ³ en rueda de prensa el director del Centro de CoordinaciÃ³n de Alertas y Emergencias Sanitarias, Fernando SimÃ³n. AsÃ, la incidencia acumulada a 14 dÃas por cada 100.000 habitantes se sitÃºa en 230,95, solo unas dÃ©cimas por encima de lo registrado el lunes (230,54).

La incidencia a siete dÃas, un parÃ¡metro que ayuda a detectar de forma rÃ¡pida posibles cambios en la tendencia, es menor del 50% de la incidencia a 14 dÃas (107,75) y es inferior a la registrada el lunes (109,93), lo que efectivamente sugiere una estabilizaciÃ³n de la tendencia al alza de las Ãºltimas semanas.

Por comunidades la situaciÃ³n sigue siendo muy desigual. AsÃ, la peor incidencia la siguen registrando las ciudades autÃ³nomas de Melilla (498,42, baja ligeramente) y Ceuta (419,23, tambiÃ©n baja), seguidas de PaÃs Vasco (429,59), Navarra (426,35) y Madrid (403,74). Por debajo de 100, aunque con una incidencia un poco mayor a dÃas pasados, siguen las mismas comunidades: Comunidad Valenciana (40,06), Baleares (62,48), Murcia (66,10) y Galicia (90,35).

Contagios

En cuanto a los contagios, Sanidad informa de 7.486 nuevos casos de coronavirus, cifra inferior a la que se registraba en dÃas anteriores (10.598 el viernes o 9.663 el jueves). Diagnosticados el dÃa previo son 4.526 (destacando los 1.954 de Madrid y los 751 de PaÃs Vasco). En total, el nÃºmero de casos desde el inicio de la pandemia en EspaÃ±a es de 3.435.840.

El nÃºmero de fallecidos notificados en las Ãºltimas 24 horas se eleva a 114. Con fecha de defunciÃ³n en los Ãºltimos siete dÃas, Sanidad informa de 277 personas (61 en Madrid, 56 en AndalucÃa y 31 en Castilla-La Mancha, las comunidades con mÃ¡s decesos). En total, desde que comenzÃ³ la pandemia en EspaÃ±a se han registrado 77.216 fallecimientos.

PresiÃ³n hospitalaria

En cuanto a la ocupaciÃ³n de los hospitales, hemos seÃ±alado estos dÃas que la situaciÃ³n estÃ¡ lejos de mejorar porque se arrastra una situaciÃ³n complicada desde tercera ola. El mismo SimÃ³n indicÃ³ el lunes que este era un problema importante ahora mismo. El porcentaje de camas ocupadas por pacientes con coronavirus en EspaÃ±a se sitÃºa en el 8,24%. El porcentaje de camas de cuidados intensivos (UCI) es del 22,74%, pero hay ocho comunidades por encima del umbral de riesgo del 25%: Madrid (45,41%, sigue subiendo), La Rioja (43,40%, tambiÃ©n sube), CataluÃ±a (37,86%), PaÃs Vasco (33,56%), Navarra (31,39%), Ceuta (29,41%), Castilla y LeÃ³n (26,27%) y AragÃ³n, justo en el 25%.

Hay que recordar que ese porcentaje refleja solo los pacientes covid, a los hay que sumar los que ocupan camas de UCI por otras patologÃas o intervenciones, por lo que el grado de saturaciÃ³n real es siempre mayor del que indican estas cifras. Las autonomÃas con menor nivel de ocupaciÃ³n en UCI, todas por debajo del 10%, son Galicia (5,01%), Murcia (3,70%), Comunidad Valenciana (7,09%) y Baleares (8,27%), es decir, las que menos incidencia registran, mÃ¡s Extremadura (5,74%).

A dÃa de hoy hay ingresados 10.345 pacientes por covid. De esos mÃ¡s de 10.000, 2.801 corresponden a Madrid, 2.183 a CataluÃ±a y 1.595 a AndalucÃa. No hay datos de hospitalizaciones ni UCI en las Ãºltimas 24 horas ni en los siete dÃas previos ya que es un dato que se ha suprimido del informe diario. Fernando SimÃ³n explicÃ³ el lunes que se han eliminado con el objetivo de "simplificarlo un poco y que sea de mÃ¡s fÃ¡cil lectura". Se trata de datos procedentes del sistema de vigilancia que muchas veces llevan retrasos o no estÃ¡n debidamente actualizados, y que se encuentran en la web del Instituto de Salud Carlos III en caso de querer consultarlos, pero en lo sucesivo no se incluirÃ¡n en el informe.

Internacional

En cuanto a Europa, en el ranking de contagios lidera Francia, Ãºnico paÃs por ahora que supera los 5 millones (5.296.222), seguida por Rusia (4.710.690), Reino Unido (4.390.783) y cuarta TurquÃa que con 4.268.447 casos continÃºa su tendencia ascendente (55.802 nuevos casos en las Ãºltimas 24 horas). Quinta Italia (3.878.994), seguida de EspaÃ±a (3.435.840), Alemania (3.163.308) y Polonia (2.695.327). Por nÃºmero de fallecidos, Reino Unido sigue ocupando el primer lugar (127.274, solo 4 decesos en las Ãºltimas 24 horas). Le siguen Italia (117.243), Rusia (105.928), Francia (101.209, 449 muertes en las Ãºltimas 24 horas), Alemania (80.303) y EspaÃ±a (77.216).

En cuanto a la IA, TurquÃa es el paÃs con la incidencia acumulada mÃ¡s alta con 952,9 (sube casi 17 puntos en 24 horas). Le sigue Suecia (849,9), Francia (690,9, baja unos 6 puntos), Polonia (650,1, sigue descendiendo lentamente), PaÃses Bajos (588,4), RepÃºblica Checa (464), Ucrania (469,6), BÃ©lgica (427,7), Austria (393,4) e Italia (331,4). Los Ãºnicos por debajo de 100 son: Reino Unido (43), Portugal (76,7) y Rusia (83,8).

Los datos difundidos por el Ministerio de Sanidad este martes reflejan un descenso de la incidencia acumulada del coronavirus en los Ãºltimos siete dÃas. coronavirus Off RocÃo R. GarcÃa-Abadillo Off

El 45% de los viajeros que deben hacer cuarentena escapa a los rastreadores

Archivado: abril 20, 2021, 3:41pm UTC por manuelbustelo

PolÃtica y Normativa manuelbustelo Mar, 20/04/2021 - 17:41 Covid-19

Los militares tienen la tarea de rastrear a los viajeros procedentes de Brasil, PerÃº, Colombia, SudÃ¡frica, Botsuana, UniÃ³n de Comoras, Ghana, Kenia, Mozambique, Tanzania, Zambia y Zimbabue.

El 45% de los viajeros procedentes de los doce paÃses sudamericanos y africanos, que estÃ¡n obligados a guardar cuarentena en EspaÃ±a, escapan al radar de los rastreadores militares, encargados de supervisar su confinamiento y que se encuentran con la imposibilidad de contactarles. Este es uno de los datos ofrecidos en la reuniÃ³n periÃ³dica de coordinaciÃ³n de la misiÃ³n Baluarte de lucha contra el virus, que este martes ha contado con la asistencia de la ministra de Defensa, Margarita Robles.

Los militares son los que tienen en exclusiva la tarea de rastrear a los viajeros de esos doce paÃses, que estÃ¡n obligados a guardar una cuarentena de diez dÃas a su llegada a EspaÃ±a para prevenir la expansiÃ³n de las cepas brasileÃ±as y la sudafricana. Se trata de Brasil, PerÃº y Colombia, asÃ como otros de nueve paÃses del sur de Ãfrica: SudÃ¡frica, Botsuana, UniÃ³n de Comoras, Ghana, Kenia, Mozambique, Tanzania, Zambia y Zimbabue.

El Ministerio de Sanidad impuso el pasado 23 de febrero cuarentena a los viajeros procedentes de Brasil y SudÃ¡frica y el 9 de marzo las ampliÃ³ a los otros paÃses limÃtrofes, pero casi la mitad de ellos no se llegan nunca a contactar. En concreto, los militares han rastreado desde el 23 de febrero a 19.730 personas que han aterrizado en EspaÃ±a procedentes de esos paÃses, pero no han conseguido contactar con 9.064 de ellas.

Sin poder contactar

SegÃºn ha explicado este martes el comandante Francisco Bernal, jefe de turno de Baluarte, eso ocurre porque los datos que dan a las autoridades a su llegada a EspaÃ±a "no son fiables, ya que no se puede contactar con ellos ni por telÃ©fono ni por correo".

La mayorÃa de los viajeros, concretamente un 50%, provienen de Colombia, paÃs seguido por Brasil (23%) y PerÃº (15%). Solo un 12% son de los otros nueve paÃses africanos. De media, los militares han rastreado hasta el momento a 359 pasajeros al dÃa. De los viajeros que sÃ han podido contactar y supervisar su cuarentena, 36 han reportado sÃntomas compatibles con covid en los dÃas siguientes a su llegada, y derivados a los servicios de salud de la comunidad autÃ³noma correspondiente.

Al rastreo de las nuevas variantes del virus se dedican 90 militares de CataluÃ±a y Valencia, que llevan un seguimiento diario de entre 3.500 y 4.700 personas.

Los datos ofrecidos por Bernal detallan los rastreos acumulados, pero tambiÃ©n los hechos solo en el dÃa 18 de abril, el Ãºltimo del que se tienen cifras. Solo ese dÃa se intentÃ³ contactar con 1.310 personas que habÃan aterrizado en EspaÃ±a, de las cuales 444 no respondieron a los militares.

Robles se ha mostrado preocupada por el alto porcentaje de viajeros que escapan a los rastreadores. "Son datos preocupantes", ha dicho la ministra tras escuchar las cifras, y ha aÃ±adido que si bien las Fuerzas Armadas "no puede hacer nada" para solventar ese problema, es un asunto a tener presente.

Este es uno de los datos ofrecidos en la reuniÃ³n periÃ³dica de coordinaciÃ³n de la misiÃ³n 'Baluarte' de lucha contra el virus, que este martes ha contado con la asistencia de la ministra Robles. coronavirus Off EFE. Madrid PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Por quÃ© hay que impulsar la innovaciÃ³n en enfermedades raras en Europa

Archivado: abril 20, 2021, 3:02pm UTC por naiarabrocal

OpiniÃ³n naiarabrocal Mar, 20/04/2021 - 17:02 Incentivos y regulaciÃ³n de los medicamentos huÃ©rfanos

FÃ©lix Benguria, responsable de PolÃticas PÃºblicas y Asuntos Gubernamentales de Biogen.

Por definiciÃ³n, las enfermedades raras se caracterizan por su baja prevalencia (menos de 5 personas de cada 10.000). Sin embargo, hasta la fecha se han identificado unas 6.000 enfermedades raras diferentes y 30 millones de personas en toda Europa estÃ¡n afectadas (entre ellos, mÃ¡s de 3 millones de espaÃ±oles).

Las enfermedades raras afectan a quienes las padecen desde dos frentes: el de la propia dolencia, y el que deriva de las consecuencias que supone su baja prevalencia (menos visibilidad y/o concienciaciÃ³n, menos investigaciÃ³n y, en consecuencia, menos opciones de tratamiento). Pero esa baja prevalencia no es excusa para dejar de lado a unos pacientes que, al igual que cualquier otro, confÃan en la ciencia para mejorar su calidad de vida. Por suerte, tan ciertos son los obstÃ¡culos expuestos como incuestionable el progreso que se ha vivido enÂ las dos Ãºltimas dÃ©cadas en la investigaciÃ³n y tratamientoÂ de enfermedades raras, lo que ha permitido cambiar la vida de muchos pacientes y sus familias.Â

RegulaciÃ³nÂ

Y este progreso ha sido claramente facilitado por la regulaciÃ³n europea de medicamentos huÃ©rfanos, queÂ es un gran ejemplo de cÃ³mo el entorno regulatorio puede ser un motor de innovaciÃ³nÂ en Ã¡mbitosÂ donde existe un bajo interÃ©s comercial, como es el campo del desarrollo de medicamentos huÃ©rfanos y pediÃ¡tricos. Los avances suelen requerir dÃ©cadas de compromiso con una investigaciÃ³n cientÃfica con altas tasas de fracaso en el desarrollo de nuevas terapias. Esto significa que la inversiÃ³n responsable y el apoyo regulatorio siguen siendo esenciales.

Sin embargo, existe todavÃa mucho camino por recorrer,Â puesto que alrededor del 95% de las enfermedades raras aÃºn no tienen ninguna opciÃ³n de tratamiento. Y hay que reconocer la necesidad de priorizar y mejorar el acceso a los medicamentos huÃ©rfanos en Europa.Â

"Recortar los incentivos puede dar resultados no deseados cuando demasiadas enfermedades raras siguen sinÂ tratamiento"

Es importante tener claro queÂ la regulaciÃ³nÂ de medicamentos huÃ©rfanos y pediÃ¡tricosÂ por sÃ misma noÂ va a proporcionarÂ soluciones directasÂ y definitivasÂ para mejorar elÂ acceso y asequibilidad de los medicamentos huÃ©rfanos.Â Para alcanzar el objetivo de crear un acceso mÃ¡s rÃ¡pido, mÃ¡s equitativo y sostenible a los nuevos tratamientos, serÃ¡ necesario actuar a nivel nacional sobre las verdaderas causas del problema, como las relacionadas con la evaluaciÃ³n del valor del producto o la preparaciÃ³n del sistema sanitario al respecto.Â

Igualmente, resultarÃ¡ esencial desarrollar un conocimiento compartido y basado en la evidencia sobre las causas fundamentales del desabastecimiento, de las barreras y retrasos en el accesoÂ a los tratamientos mediante una visiÃ³n de co-creaciÃ³n de las soluciones, que deberÃ¡n ser desarrolladas con todos los actores y reconociendo las competencias clave de los estados miembro.Â

Volviendo a la regulaciÃ³n de los medicamentosÂ huÃ©rfanos y pediÃ¡tricos, cambiar el marco actual y recortar los incentivos ofrecidos a las empresas puede dar un resultado no deseado en un momento en el que demasiadas enfermedades raras siguen sin una opciÃ³n de tratamiento. Esta regulaciÃ³n es mÃ¡s importante que nunca y necesitamos protegerla.Â

Biogen

Pocas compaÃ±Ãas estÃ¡n buscando tratamientos que modifiquen el curso de enfermedades complejas en tantas Ã¡reas como Biogen. Desde Biogen apostamos por construir un concepto de necesidad mÃ©dica no cubierta sobre los criterios actuales, y que la regulaciÃ³n europea contribuya a resolver los retos que plantean las enfermedades raras y no al contrario.
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Por otra parte, creemos que es muy importante mantener los criterios actuales para obtener una designaciÃ³n de medicamento huÃ©rfano basada en los criterios de prevalencia; comprender que la incidencia es un indicador variable, no fijo, que en muchas ocasiones es difÃcil de medir con precisiÃ³n.Â Â
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Consideramos que se debe asegurar queÂ se mantienen, o incluso se refuerzan, los incentivos al desarrollo deÂ medicamentos huÃ©rfanos en otras Ã¡reas con necesidades aÃºn no cubiertas. En este sentido, la ComisiÃ³nÂ podrÃa extender en ciertos casos la exclusividad deÂ mercado mÃ¡s allÃ¡ del perÃodo estÃ¡ndar de diez aÃ±os, pues esto ayudarÃa a seguir invirtiendo en enfermedadesÂ muy rarasÂ yÂ severas.Â Â

Pero estos incentivos de exclusividad de mercado tambiÃ©n podrÃan complementarse con otros tipos de incentivos, como el bono transferible y la concesiÃ³n al desarrollador de un proceso regulatorio mÃ¡s rÃ¡pido y, por tanto, un acceso mÃ¡s rÃ¡pido para un futuro medicamento. Incentivos que permitan orientarÂ la I+DÂ hacia enfermedades raras prioritarias.Â

InnovaciÃ³n

Con todo ello, hay algo absolutamente cierto: Biogen y Europa comparten una ambiciÃ³n comÃºn. Ambos queremosÂ convertir a nuestro continente enÂ un lÃder mundial en innovaciÃ³n mÃ©dica.Â Pero, para lograrlo, necesitamos mantener un fuerte ecosistema de innovaciÃ³n,Â un entorno de protecciÃ³n de la propiedad intelectual deÂ referencia mundial para atraer las inversiones para el desarrollo de los futuros tratamientos en beneficio de los pacientes, especialmente de aquellos con grandes necesidades mÃ©dicas no cubiertas, como son, en muchos casos, los Ã¡mbitos de la neurologÃa y las enfermedades poco frecuentes.Â

En definitiva, es esencial continuar reforzando el entorno de enfermedades raras en la UE, construyendo sobre los logros alcanzados hasta la fecha, sosteniendo las inversiones necesarias para impulsar la inversiÃ³n en Ã¡reas con grandes necesidades no cubiertas y apoyando el desarrollo continuado de innovaciÃ³n donde ya existen tratamientos. Y para lograrlo es necesario un esfuerzo comÃºn entre todas las partes implicadas en el que haya espacio para aportar ideas, recursos y, por supuesto, para el debate. Â

Off FÃ©lix Benguria, responsable de PolÃticas PÃºblicas y Asuntos Gubernamentales de Biogen OpiniÃ³n OpiniÃ³n OpiniÃ³n OpiniÃ³n Off

La EMA confirma tambiÃ©n el beneficio-riesgo positivo de la vacuna de Janssen

Archivado: abril 20, 2021, 2:46pm UTC por cristinareal

PolÃtica y Normativa cristinareal Mar, 20/04/2021 - 16:46 Covid-19

La EMA se ha basado en los datos de vacunaciÃ³n con Janssen en Estados Unidos, donde ya la han recibido casi 7 millones de personas.

Como ya hiciera por dos veces seguidas hace menos de un mes con la vacuna frente al SARS-CoV-2 de AstraZeneca, el ComitÃ© de EvaluaciÃ³n de Riesgos de Farmacovigilancia (PRAC) de la Agencia Europea del Medicamento (EMA) ha comparecido hoy para respaldar tambiÃ©n la de Janssen, tras anunciar la semana pasada que revisarÃa los casos â€œmuy rarosâ€ de trombos inusuales ocurridos en Estados Unidos a raÃz de su incorporaciÃ³n al mercado. TambiÃ©n como en el caso de la vacuna de AstraZeneca, esos raros casos observados son de trombosis de seno venoso dural cerebral (CVST por sus siglas en inglÃ©s), ocurridos en su mayorÃa en combinaciÃ³n con trombocitopenia.

La vacuna de Janssen no ha llegado aÃºn al mercado europeo, puesto que el dÃa previsto para su administraciÃ³n en la UE, el pasado 14 de abril, la FDA y los Centros para el Control y la PrevenciÃ³n de Enfermedades (CDC) estadounidenses recomendaron la interrupciÃ³n temporal de la vacunaciÃ³n con Janssen como medida de precauciÃ³n ante la notificaciÃ³n de 6 casos de los citados tipos de trombos entre de 6,8 millones de dosis administradas de la vacuna. Ese mismo dÃa, la propia compaÃ±Ãa emitiÃ³ un comunicado anunciando su decisiÃ³n de "retrasar de manera proactiva" el lanzamiento de su vacuna en Europa, donde habÃa recibido la aprobaciÃ³n de la EMA el pasado 11 de marzo. El paso siguiente al comunicado de hoy de la EMA serÃ¡ conocer cuÃ¡ndo se empezarÃ¡ a administrar la vacuna de Janssen en la UE.

En la comparecencia de hoy de la EMA, Emer Cooke, directora ejecutiva de la agencia, ha confirmado la recomendaciÃ³n emitida hace casi un mes por el organismo. AsÃ, el PRAC ha concluido que el balance riesgo-beneficio de la vacuna es positivo, y que se deberÃ¡ aÃ±adir la posibilidad de que se produzcan los citados trombos inusuales junto con trombocitopenia en la informaciÃ³n del producto, y que estos trombos se deberÃ¡n citar como â€œefectos adversos muy raros de la vacunaâ€.

Para llegar a esta conclusiÃ³n, el comitÃ© ha estudiado todas las evidencias disponibles en la actualidad incluyendo los ocho informes procedentes de Estados Unidos â€“dos mÃ¡s que los anunciados por la FDA hace unos dÃas- relacionados con casos graves como los ya descritos, y entre los cuales uno tuvo como desenlace el fallecimiento de la persona vacunada. Ha recordado tambiÃ©n que hasta el 13 de abril mÃ¡s de 7 millones de personas han recibido ya la vacuna de JanssenÂ en Estados Unidos. Todos estos casos ocurrieron entre personas menores de 60 aÃ±os, la mayorÃa mujeres, y en las tres semanas posteriores a la vacunaciÃ³n. Con los datos actuales, no se han podido confirmar factores de riesgo especÃficos para la apariciÃ³n de estos trombos.

El PRAC seÃ±ala tambiÃ©n que los trombos aparecieron en los senos venosos durales y en el abdomen, de manera muy similar a los observados con la vacuna de AstraZeneca.

Respuesta inmune

Una posible explicaciÃ³n para la apariciÃ³n de los citados trombos en combinaciÃ³n con trombocitopenia serÃa, segÃºn especula el PRAC, una respuesta inmune que genera una condiciÃ³n similar a la que se produce en ocasiones en pacientes tratados con heparina, y que se conoce como trombocitopenia inducida por heparina (en inglÃ©s, HIT).

El comitÃ© enfatiza la importancia de instaurar un tratamiento especializado en esos casos. "Reconociendo los signos de este tipo de trombos y de la trombocitopenia y tratÃ¡ndolos lo antes posible -lo que requiere un manejo clÃnico especializado-, los profesionales sanitiarios pueden ayudar a la recuperaciÃ³n de las personas afectadas y evitar complicaciones. Para ello, deberÃ¡n consultar las guÃas o a los especialistas mÃ¡s indicados, como hematÃ³logos o especialistas en coagulaciÃ³n, para diagnosticar y tratar esta respuesta", ha seÃ±aÃ±lado Sabine Straus, directora del PRAC, y ha aÃ±adido que "es importante que tanto los profesionales como las personas que acuden a vacunarse estÃ©n al tanto de los riesgos y busquen posibles signos o sÃntomas que suelen aparecer en las dos primeras semanas tras la vacunaciÃ³n". En cualquier caso, la responsable del comitÃ© insiste en que "la vacuna de Janssen ha demostrado en ensayos clÃnicos que es altamente efectiva en la prevenciÃ³n de infecciones causadas por la covid-19".

Efectos no identificados en ensayos

Cooke, por su parte, ha afirmado que "la evaluaciÃ³n cientÃfica emitida hoy por el PRAC ofrece la informaciÃ³n importante que necesitan las autoridades responsables de las campaÃ±as de vacunaciÃ³n en los Estados Miembros para adoptar decisiones en funciÃ³n de su situaciÃ³n nacional . Cuando las vacunas se emplean en cantidades enormes de personas, pueden aparecer casos muy raros de eventos adversos que no se habÃan identificado en los ensayos clÃnicos. Nuestro papel es detectar y analizar estos riesgos y su impacto en el perfil riesgo-beneficio de la vacunaâ€.

La vacuna de Janssen, indicada a partir de los 18 aÃ±os de edad, se basa en un virus de la familia de los adenovirus, modificado para contener el gen productor de una proteÃna del SARS-CoV-2, y sus efectos adversos mÃ¡s frecuentes son leves o moderados y desaparecen a los pocos dÃas de la vacunaciÃ³n.

Se han estudiado los 8 casos de trombosis de seno venoso dural cerebral en combinaciÃ³n con trombocitopenia, entre 7 millones de dosis administradas. Off Cristina G. Real PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Hiperoxaluria primaria, una enfermedad ultra-rara con apenas entre 1 y 3 afectados por millÃ³n de habitantes en EspaÃ±a

Archivado: abril 20, 2021, 2:01pm UTC por Ofrecido por uestudio

Enfermedades Raras Ofrecido por uâ€¦ Mar, 20/04/2021 - 16:01

Hiperoxaluria primaria

Esta producciÃ³n excesiva causa el depÃ³sito de cristales de oxalato de calcio en los riÃ±ones y las vÃas urinarias y deriva en la formaciÃ³n de cÃ¡lculos renales recurrentes, nefrocalcinosis o acumulaciÃ³n de calcio en los riÃ±ones y, en Ãºltima instancia, en enfermedad renal crÃ³nica^1,2. Si se presenta enfermedad renal crÃ³nica, se produce una imposibilidad de eliminar este exceso de oxalato por vÃa urinaria provocando ademÃ¡s su depÃ³sito y cristalizaciÃ³n en otras partes del organismo como huesos, ojos, piel y corazÃ³n, por lo que la hiperoxaluria primaria tipo 1 se considera potencialmente mortal¹.

El doctor VicenÃ§ Torregrosa, nefrÃ³logo del Hospital ClÃnic de Barcelona, destaca que el gran problema de esta enfermedad reside en que â€œlas opciones de tratamiento actuales son muy escasas ya que hasta ahora no existen fÃ¡rmacos comercializados en EspaÃ±a para esta patologÃaâ€. â€œLa terapia empleada mÃ¡s comÃºnmente para paliar los sÃntomas son la vitamina B6, a la que responden una pequeÃ±a parte de los pacientes, la hemodiÃ¡lisis intensiva o el trasplante combinado de hÃgado y riÃ±Ã³n, un procedimiento con alta morbilidad que tambiÃ©n se ve limitado por la disponibilidad de los Ã³rganosâ€, aÃ±ade.

La hiperoxaluria primaria tipo 1 se transmite de padres a hijos como consecuencia de una mutaciÃ³n en el gen AGTX, responsable de metabolizar el glioxilato¹. Es una enfermedad autosÃ³mica recesiva por lo que cada uno de los hijos de padres portadores de la misma mutaciÃ³n gÃ©nica tiene un 25% de probabilidad de heredar la mutaciÃ³n de ambos progenitores y padecer la enfermedad¹.

La prevalencia de esta afecciÃ³n es tan baja que estÃ¡ considerada una enfermedad ultra-rara. â€œSe estima que afecta de 1 a 3 casos por millÃ³n de habitantes y la incidencia se sitÃºa en torno a tres o cuatro nuevos casos por aÃ±o en EspaÃ±aâ€, comenta el doctor Torregrosa. Como ocurre en otras patologÃas minoritarias como la amiloidosis hereditaria por transtiretina, la mayorÃa de afectados se concentran en Ã¡reas geogrÃ¡ficas muy concretas. En el caso de la hiperoxaluria primaria tipo 1, la mayor poblaciÃ³n de pacientes de EspaÃ±a reside en Canarias².

Los sÃntomas de la enfermedad dependen de la severidad en la que se presente, pero los mÃ¡s frecuentes suelen ser litiasis renales, cÃ³licos con cÃ¡lculos, calcificaciones de riÃ±Ã³n e insuficiencia renal crÃ³nica^1,2.

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VicenÃ§ Torregrosa, nefrÃ³logo del Hospital ClÃnic de Barcelona

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Uno de los problemas mÃ¡s frecuentes en las enfermedades raras y ultra-raras es el retraso en el diagnÃ³stico². Sin embargo, en el caso concreto de la hiperoxaluria primaria tipo 1, esta demora es menos comÃºn. A juicio de este especialista, â€œla razÃ³n estÃ¡ en que en otras patologÃas minoritarias los sÃntomas son mÃ¡s inespecÃficos y menos evidentes. En hiperoxaluria, es frecuente que cuando un pediatra observa en un niÃ±o litiasis de repeticiÃ³n suela pensar en esta posibilidad. El problema viene cuando la patologÃa se manifiesta de forma mÃ¡s leve y pasa inadvertida hasta la edad adultaâ€.

Siendo el retraso diagnÃ³stico un problema no tan frecuente para esta patologÃa, sÃ lo es la falta de tratamientos. â€œHasta la fecha, las pautas terapÃ©uticas que deben seguir los afectados son la reducciÃ³n de la ingesta de algunos alimentos como frutas y verduras ricas en oxalatos, alcalinizar la orina o la ingesta de vitamina B6â€, asegura este especialista. Con todo, es frecuente que los pacientes acaben generando una insuficiencia renal crÃ³nica para la que, de momento, no existe mÃ¡s alternativa que el doble trasplante renal y hepÃ¡tico².

El pronÃ³stico de los pacientes con hiperoxaluria primaria no es bueno^1,2. Los oxalatos que no se eliminan por vÃa urinaria tienden a depositarse en los huesos, generando alteraciones del crecimiento, en los ojos, con problemas de visiÃ³n y en las arterias y vasos del corazÃ³n, lo que da lugar a patologÃas cardiovasculares¹.

Una representante de la asociaciÃ³n de pacientes con hiperoxaluria primaria tipo 1, trasplantada de hÃgado y riÃ±Ã³n, relata: â€œEmpecÃ© desde pequeÃ±a, desde los 3 aÃ±os, con infecciones de orina de repeticiÃ³n y, a los 13, con dolores muy fuertes, pero los especialistas no encontraban nada hasta que un urÃ³logo detectÃ³ un cÃ¡lculo renal que dio la voz de alarmaâ€.

Comenzaron asÃ sucesivas litotricias en ambos riÃ±ones, diferentes intervenciones y hasta un ingreso en la unidad de cuidados intensivos. Finalmente, recibiÃ³ la indicaciÃ³n para someterse a un doble trasplante de hÃgado y riÃ±Ã³n. TenÃa entonces 35 aÃ±os y ya habÃa entrado en insuficiencia renal. â€œTengo que dar las gracias por estar viva, pero la enfermedad te deja muy tocada. Tengo un 68% de discapacidad y necesito tratamiento psiquiÃ¡trico para la ansiedad. Estoy tambiÃ©n en tratamiento con inmunosupresiÃ³n y corticoides de por vida. La gran pena que tengo es que no me hayan diagnosticado antesâ€, apunta.

El testimonio de una madre representante de pacientes con hiperoxaluria primaria tipo 1 y cuyo hijo padece la enfermedad relata que a los tres meses de nacer â€œEl mÃ©dico decidiÃ³ hacer una ecografÃa y vieron los riÃ±ones llenos de piedrasâ€. Unas pruebas genÃ©ticas confirmaron el diagnÃ³stico.

â€œLa carga sanitaria, econÃ³mica y social de la enfermedad es alta. No hay aÃ±o en el que no tenga que ser ingresada dos o tres veces por crisis e incluso cuando no tiene crisis tiene dolor. â€œEl dolor es peor que el de un parto. Cuando tiene un cÃ³lico y la piedra baja es como si un cuchillo cortara la carne y, cuando no baja, el dolor es tan fuerte que su cuerpo se desconecta y parece que se desmayaâ€, comenta otra madre representante de pacientes y cuya hija sufre la enfermedad. â€œPuede hacer una vida relativamente normal si no tiene crisis, pero se ha pasado semanas sin ir al cole. El simple hecho de ir a casa de una amiga es problemÃ¡tico porque tienen que estar pendiente de todoâ€, aÃ±ade.

â€œEl trasplante es siempre el Ãºltimo recurso. Nosotros confiamos en la investigaciÃ³n. Estamos ahora mismo en uno de los mejores momentos para que se investigue y se llegue a una soluciÃ³nâ€, concluye su madre.

Acerca de Alnylam Pharmaceuticals

Alnylam (Nasdaq: ALNY) lidera la traslaciÃ³n del ARN de interferencia (ARNi) a una nueva clase de medicamentos innovadores con el potencial de transformar las vidas de las personas con enfermedades raras genÃ©ticas, cardiometabÃ³licas y hepatoinfecciosas. Basados en la ciencia galardonada con el Premio Nobel, los productos terapÃ©uticos de ARNi representan una potente estrategia clÃnicamente validada para el tratamiento de una amplia variedad de enfermedades graves y debilitantes.

Fundada en 2002, Alnylam trabaja con una clara visiÃ³n de convertir la posibilidad cientÃfica en realidad, con una sÃ³lida plataforma de desarrollo y una profunda cartera de fÃ¡rmacos en investigaciÃ³n.

La compaÃ±Ãa continÃºa trabajando para construir una empresa biofarmacÃ©utica con mÃºltiples productos en fase de comercializaciÃ³n basados en la tecnologÃa del ARNi para abordar las necesidades de pacientes con opciones de tratamiento limitadas o inadecuadas. Alnylam emplea mÃ¡s de 1500 personas en EEUU y Europa y tiene su sede central en Cambridge, MA. Para mÃ¡s informaciÃ³n visite www.alnylam.com

1. Cochat et al. Primary Hyperoxaluria. N Engl J Med 2013;369:649-58
2. Lorenzo et at. Hiperoxaluria primaria. NefrologÃa 2014;34(3):398-412 Â

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Este contenido ha sido desarrollado por UE Studio, firma creativa de branded content y marketing de contenidos de Unidad Editorial, para Alnylam Pharmaceuticals. La hiperoxaluria primaria es una enfermedad ultra-rara, de origen genÃ©tico, potencialmente mortal y para la que apenas existen opciones terapÃ©uticas. Esta patologÃa afecta a entre una y tres personas por millÃ³n de habitantes en EspaÃ±a, y tiene en Canarias su mayor foco de prevalencia. La hiperoxaluria primaria es una enfermedad hereditaria muy minoritaria causada por una producciÃ³n excesiva de oxalato, producto de desecho de nuestro propio cuerpo. On Ofrecido por Alnylam Pharmaceuticals On

El Constitucional habrÃa admitido el recurso a la ley gallega que permite la vacunaciÃ³n obligatoria

Archivado: abril 20, 2021, 1:11pm UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle Mar, 20/04/2021 - 15:11 Tribunal Constitucional

Puerta de entrada al Tribunal Constitucional.

El Tribunal Constitucional habrÃa admitido a trÃ¡mite el recurso de inconstitucionalidad presentada por el Gobierno de Pedro SÃ¡nchez contra el apartado 5 de la leyÂ gallega 8/2021, con elÂ que Alberto NÃºÃ±ez Feijoo daba la posibilidad de imponer la vacunaciÃ³n obligatoria contra la covid-19, entre otras cuestiones. (Al final del texto estÃ¡ el texto de la ley objeto del recurso)

Antes de que acabara el pleno del Constitucional de este martes, en el que estaba previsto tratar el recurso de inconstitucionalidad del Gobierno,Â la noticia se ha filtrado a los medios. Fuentes oficiales del TribunalÂ Constitucional, en respuesta a Diario MÃ©dico,Â no han confirmado ni desmentidoÂ la filtraciÃ³n, aunque sÃ han querido aclarar que: a primera hora de la tarde la providencia que recoge la decisiÃ³n del Tribunal Constitucional sobre el asunto no estaba firmada y, ademÃ¡s, recordar que antes de hacer pÃºblica una decisiÃ³n de este tipo hay que dar conocimiento a las partes. Esto es, en primer lugar al Gobierno de Alberto NuÃ±Ã©z Feijoo, afectado por la medida y tambiÃ©n al Gobierno de EspaÃ±a. De modo que la noticia oficial de esta decisiÃ³n la notificarÃ¡n el Tribunal Constitucional este miÃ©rcoles.Â

En todo caso, cabe recordar que con la admisiÃ³n a trÃ¡mite del recurso de inconstitucionalidad alÂ apartadoÂ 5 de la Ley de la Comunidad AutÃ³noma de Galicia 8/2021, de 25 de febrero, de modificaciÃ³n de la Ley de Galicia 8/2008 de 10 de julio, de salud de Galicia, Ã©ste quedarÃa suspendido. De modo, que el Gobierno gallego se quedarÃa sin el instrumento para obligarÂ a la vacunaciÃ³nÂ contra la covid-19. Y, el Tribunal Constitucional deberÃ¡ pronunciarse sobre el fondo del asunto antes de cinco meses.

Motivos del recurso de inconstitucionalidadÂ

Los argumentos con los que el Gobierno recurriÃ³ la ley gallega fueron explicados en rueda de prensa por la portavoz del Ejecutivo y ministra de Hacienda MarÃa JesÃºsÂ Montero, el 30 de marzo, tras la reuniÃ³n de Consejo de Ministros. Entonces, adelantÃ³ que el recurso estatal de inconstitucionalidad seÂ basarÃaÂ en que â€œsÃ³lo es posible a travÃ©s de legislaciÃ³n estatalÂ [y no la autonÃ³mica]Â restringir las libertades o derechos fundamentales, situaciÃ³n que queda absolutamente avalada por los diferentes informes que han tenido que ser recogidos para tomar esta decisiÃ³n de recurso".Â

Y es que la anunciada la ley de Galicia 8/2021 de salud, a pesar de contar con el respaldo mayoritario del Parlamento autonÃ³mico, fue muy cuestionada por juristas y bioÃ©ticos al abordar un tema, el de la vacunaciÃ³n obligatoria, sobre el que se ha derramado mucha literatura jurÃdica y hay una nutrida jurisprudencia tanto de los tribunales nacionales como del Tribunal Europeo de Derechos Humanos.Â

En declaraciones a este periÃ³dico, cuando se aprobÃ³ la ley gallega, el 25 de febrero, el jurista David Larios, experto en Derecho Sanitario y presidente de la AsociaciÃ³n Juristas de la Salud, reconociÃ³Â que la medida le suscitaba dudas en dos Ã¡mbitos fundamentales:Â "La competencia de una autonomÃa para imponer la obligatoriedad en la vacunaciÃ³n, cuando afecta a derecho fundamentales y, ademÃ¡s, no queda establecido en el marco estatal" y, por otro lado, "la vacuna, con los estudios cientÃficos que hay ahora, deja dudas sobre su capacidad de contagio, etcÃ©tera, y no justifica una actuaciÃ³n de este tipo, tan invasiva sobre derechos fundamentales".Â

AdemÃ¡s, en una escueta respuesta a la consulta, el magistrado JosÃ© Guerrero Zaplana, tambiÃ©n expresa su sorpresa con la ley, "la obligatoriedad de las vacunas exigirÃ¡ un apoyo normativo que me gustarÃa saber en dÃ³nde y cÃ³mo lo van a encajar".Â

AsÃ las cosas, desde que elÂ Tribunal Constitucional admita a trÃ¡mite el recurso de inconstitucionalidad de la ley tieneÂ cinco meses para resolver sobre el fondo del asunto. Durante este tiempo el apartado 5 de la ley, que ha sido objeto de recurso de inconstitucionalidad, queda suspendido.

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Objeto de recurso de inconstitucionalidad

LeyÂ 8/2021, de 25 de febrero, de modificaciÃ³n de la Ley 8/2008, de 10 de julio, de salud de Galicia.

Cinco. El artÃculo 38 queda con la siguiente redacciÃ³n:

ArtÃculo 38. Medidas preventivas en materia de salud pÃºblica

Â 1. Al objeto de proteger la salud pÃºblica, las autoridades sanitarias autonÃ³micas y locales, dentro del Ã¡mbito de sus competencias, podrÃ¡n adoptar medidas preventivas de obligado cumplimiento cuando exista o se sospeche razonablemente la existencia de un riesgo inminente y grave para la salud de la poblaciÃ³n. Estas medidas podrÃ¡n consistir en:

a) La incautaciÃ³n o inmovilizaciÃ³n de productos.

b) La suspensiÃ³n del ejercicio de actividades.

c) El cierre de empresas o de sus instalaciones.

d) La intervenciÃ³n de medios materiales o personales.

e) Limitaciones de aforo.

f) Limitaciones de horarios de apertura y/o cierre de establecimientos, lugares o actividades.

g) Medidas de seguridad sanitaria e higiene en determinados lugares y/o para el desarrollo de actividades.

h) La obligaciÃ³n de elaboraciÃ³n de protocolos o planes de contingencia en determinados lugares y/o para el desarrollo de actividades.

i) Medidas de autoprotecciÃ³n individual, tales como el uso de mascarilla y/o de otros elementos de protecciÃ³n, y el mantenimiento de distancias de seguridad interpersonal o entre mesas o agrupaciones de mesas en los locales abiertos al pÃºblico y en las terrazas al aire libre.

j) La intervenciÃ³n de centros de servicios sociales en los tÃ©rminos previstos en el artÃculo siguiente.

k) La obligaciÃ³n de suministro de datos necesarios para el control y la contenciÃ³n del riesgo para la salud pÃºblica de que se trate y el registro de los datos suministrados, en especial de datos que permitan la identificaciÃ³n de personas procedentes de lugares o asistentes a actividades o establecimientos que presenten un riesgo de transmisiÃ³n de enfermedades infectocontagiosas, al objeto de que las autoridades sanitarias puedan desarrollar su labor de control e investigaciÃ³n epidemiolÃ³gica de brotes o situaciones de especial riesgo para la salud de la poblaciÃ³n. En todo caso, los datos registrados serÃ¡n los estrictamente indispensables para cumplir con dicha finalidad de control y contenciÃ³n del riesgo, siendo tratados los datos de carÃ¡cter personal con estricto respeto a la normativa en materia de protecciÃ³n de datos.

l) Ordenar a los ciudadanos y las ciudadanas la prestaciÃ³n de servicios personales, de acciÃ³n u omisiÃ³n, siempre de forma proporcionada a la situaciÃ³n de necesidad.

m) Cualesquiera otras medidas ajustadas a la legalidad vigente y sanitariamente justificadas.

2. Asimismo, de acuerdo con lo dispuesto en laÂ Ley orgÃ¡nica 3/1986, de 14 de abril, de medidas especiales en materia de salud pÃºblica, al objeto de proteger la salud pÃºblica y prevenir su pÃ©rdida o deterioro, las autoridades sanitarias autonÃ³micas, dentro del Ã¡mbito de sus competencias, cuando asÃ lo exigiesen razones sanitarias de urgencia o necesidad:

a) PodrÃ¡n adoptar medidas preventivas de reconocimiento, tratamiento, hospitalizaciÃ³n o control cuando se aprecien indicios racionales que permitan suponer la existencia de peligro para la salud de la poblaciÃ³n debido a la situaciÃ³n sanitaria concreta de una persona o grupo de personas o por las condiciones sanitarias en que se desarrolle una actividad.

b) A fin de controlar las enfermedades transmisibles, ademÃ¡s de realizar las acciones preventivas generales y de la posible adopciÃ³n de las medidas preventivas previstas en el nÃºmero 1 de este precepto, podrÃ¡n adoptar las medidas oportunas para el control de las personas enfermas, de las personas que estÃ©n o hayan estado en contacto con ellas y del ambiente inmediato, asÃ como las que se estimen necesarias en caso de riesgo de carÃ¡cter transmisible. En particular, podrÃ¡n adoptarse las siguientes medidas preventivas:

1Âª) Medidas de control de las personas enfermas, cuando fuera procedente, como el aislamiento en domicilio, el internamiento en centro hospitalario o el aislamiento o internamiento en otro lugar adecuado para tal fin.

2Âª) Sometimiento de las personas enfermas a tratamiento adecuado.

3Âª) Medidas de control de las personas que estÃ©n o hayan estado en contacto con las personas enfermas, como el sometimiento a una cuarentena en el domicilio o en otro lugar adecuado para tal fin. A estos efectos, se entenderÃ¡ por cuarentena la restricciÃ³n de las actividades y la separaciÃ³n, de las demÃ¡s personas que no estÃ¡n enfermas, de una persona respecto a la cual pueda tenerse razonablemente la sospecha de que estuvo o haya podido estar expuesta a un riesgo para la salud pÃºblica y sea una posible fuente de propagaciÃ³n adicional de enfermedades, de acuerdo con los principios cientÃficos, las pruebas cientÃficas o la informaciÃ³n disponible.

4Âª) Sometimiento a observaciÃ³n o a medidas de vigilancia del estado de salud, a examen mÃ©dico o a pruebas diagnÃ³sticas de personas que presenten sÃntomas compatibles con la enfermedad transmisible de que se trate o de personas respecto a las cuales existan otros indicios objetivos de que puedan suponer un riesgo de transmisiÃ³n de la enfermedad. La observaciÃ³n, el examen o las pruebas serÃ¡n lo menos intrusivos o invasivos posible para permitir lograr el objetivo de salud pÃºblica consistente en prevenir o contener la propagaciÃ³n de la enfermedad.

5Âª) Sometimiento a medidas profilÃ¡cticas de prevenciÃ³n de la enfermedad, incluida la vacunaciÃ³n o inmunizaciÃ³n, con informaciÃ³n, en todo caso, de los posibles riesgos relacionados con la adopciÃ³n o no adopciÃ³n de estas medidas.

6Âª) Medidas de control del entorno inmediato de las personas enfermas o de las personas que estÃ©n o hayan estado en contacto con ellas, asÃ como de las zonas afectadas. A estos efectos, se entenderÃ¡ por zona afectada aquellos lugares geogrÃ¡ficos en los cuales sean necesarias medidas sanitarias de control de la propagaciÃ³n de la enfermedad. La determinaciÃ³n de la zona afectada se efectuarÃ¡ de acuerdo con los principios de precauciÃ³n y proporcionalidad, procurando, siempre que resulte posible y eficaz, actuar lo antes posible o con mayor intensidad o medida sobre las zonas concretas en que se produjese la mayor afecciÃ³n, para evitar perjuicios innecesarios al resto de la poblaciÃ³n.

Entre otras, estas medidas podrÃ¡n consistir en:

i) Medidas que conlleven la limitaciÃ³n o restricciÃ³n de la circulaciÃ³n o movilidad de las personas dentro de la zona afectada o en determinados lugares y espacios dentro de dicha zona o en determinadas franjas horarias.

ii) Medidas de control de la salida de la zona afectada o de entrada en la misma.

iii) Restricciones a las agrupaciones de personas, incluidas las reuniones privadas entre no convivientes, especialmente en los lugares y espacios o con ocasiÃ³n del desarrollo de actividades que conlleven un mayor riesgo de propagaciÃ³n de la enfermedad; todo ello sin perjuicio de las competencias estatales en relaciÃ³n con las reuniones en lugares de trÃ¡nsito pÃºblico y las manifestaciones realizadas en ejercicio del derecho fundamental regulado en el artÃculo 21 de laÂ ConstituciÃ³n espaÃ±ola.

iv) Medidas de cribado consistentes en la realizaciÃ³n de pruebas diagnÃ³sticas de determinados sectores o grupos de la poblaciÃ³n particularmente afectados o vulnerables.

Las restricciones a los desplazamientos y agrupaciones de personas enumeradas anteriormente nunca podrÃ¡n ser absolutas, debiendo expresar con claridad y precisiÃ³n los desplazamientos y agrupaciones que se restringen, actuando con preferencia sobre los desplazamientos y agrupaciones por razones meramente recreativas y de ocio. HabrÃ¡n de admitirse, en todo caso, aquellos desplazamientos y agrupaciones que se desarrollen por motivos esenciales o justificados compatibles con la protecciÃ³n de la salud, sin perjuicio, en su caso, de los controles o medidas de prevenciÃ³n adicionales que pudieran establecerse.

7Âª) Aquellas otras medidas sanitarias justificadas y necesarias que, de acuerdo con los riesgos y circunstancias en cada caso concurrentes, se estimen adecuadas para impedir o controlar la propagaciÃ³n de la enfermedad, en funciÃ³n del estado de la ciencia y del conocimiento existente en cada momento, siempre con sujeciÃ³n a los criterios y principios establecidos en la presente ley y, en particular, de acuerdo con el principio de proporcionalidadÂ».

El Constitucional ha tratado este martes el recurso presentado por el Gobierno al apartado 5 de la de ley gallega de 25 de febrero, que admite imponer la inmunizaciÃ³n. Off Soledad Valle. Madrid PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Olaparib cambia el paradigma en el manejo del cÃ¡ncer de ovario

Archivado: abril 20, 2021, 12:39pm UTC por naiarabrocal

Empresas naiarabrocal Mar, 20/04/2021 - 14:39 De MSD y AstraZeneca

Antonio GonzÃ¡lez, presidente del Grupo EspaÃ±ol de InvestigaciÃ³n en CÃ¡ncer de Ovario (Luis Camacho).)

Desde el 1 de abril se ha materializado en EspaÃ±a el cambio de paradigma en el tratamiento de mantenimiento del cÃ¡ncer de ovario con la inclusiÃ³n de una nueva indicaciÃ³n en el nomenclÃ¡tor para olaparib (Lynparza), de AstraZeneca y MSD. El Ministerio de Sanidad ha dado luz verde a su uso en monoterapia en primera lÃnea en pacientes con tumor avanzado con mutaciÃ³n BRCAÂ tras haber completado una primera lÃnea de quimioterapia basada en platino.

El fÃ¡rmaco oral olaparib, que ya estaba autorizado en el tratamiento del cÃ¡ncer de ovario en recaÃda, se convierte asÃ en la primer y Ãºnico inhibidor de PARP (iPARP) disponible en EspaÃ±a en la terapiaÂ de mantenimiento en primera lÃnea en este subgrupo de pacientes con tumor de ovario avanzado.Â

Al aÃ±o se declaran en EspaÃ±a unos 3.600 nuevos casos de cÃ¡ncer de ovario, que es el sÃ©ptimo mÃ¡s frecuente en la mujer. Se considera un tumor de alto riesgo, ya que solo cuatro de cada diez mujeres sobreviven en los cinco aÃ±os posteriores al diagnÃ³stico, que suele producirse en etapas avanzadas de la enfermedad.Â

Ensayo SOLO-1

Esta nueva indicaciÃ³n se basa en los resultados del ensayo clÃnico de fase III SOLO-1, presentado en 2018 en el congreso anual de la Sociedad Europea de OncologÃa MÃ©dica (ESMO) y que obtuvo publicaciÃ³n simultÃ¡nea en The New England Journal of Medicine. Este estudio ha â€œcambiado el paradigmaâ€ en el manejo del tumor y representa â€œun paso de gigante en medicina personalizadaâ€, ha resaltado este martes Antonio GonzÃ¡lez, presidente del Grupo EspaÃ±ol de InvestigaciÃ³n en CÃ¡ncer de Ovario (GEICO) y codirector del Departamento de OncologÃa en la ClÃnica Universidad de Navarra (CUN).Â

GonzÃ¡lez, que ha sido investigador del SOLO-1 y ha participado en una rueda de prensa virtual organizada por las compaÃ±Ãas para dar a conocer esta nueva indicaciÃ³n, ha explicado que fue la primera vez en la historia del cÃ¡ncer de ovario que se hacÃa un estudio para un subgrupo especÃfico de pacientes seleccionado por la biologÃa de la enfermedad.Â

En este ensayo, multicÃ©ntrico e internacional, los investigadores comprobaron que la mutaciÃ³n de BRCA estÃ¡ presente en una de cada cuatro pacientes con cÃ¡ncer de ovario avanzado. Gracias a este estudio, los investigadores comprobaron que la mediana de supervivencia libre de progresiÃ³n en estas mujeres se sitÃºa entre los 12 y los 13 meses. Los resultados del estudio, en 390 mujeres, mostraron que el 300 mg de olaparib dos veces al dÃa durante dos aÃ±os o hasta la progresiÃ³n redujo un 70% la progresiÃ³n o muerte.Â

A los tres aÃ±os de seguimiento, el 73% de las mujeres habÃa recaÃdo mientras que el 60% de las de olaparib no habÃa recaÃdo. â€œEs un cambio radical; conseguimos que un tercio de pacientes no recaiga gracias a olaparib y hay datos a cinco aÃ±os de que se mantiene este beneficioâ€, ha seÃ±alado GonzÃ¡lez. â€œNos permite soÃ±ar que hay pacientes con cÃ¡ncer de ovario en etapa avanzada que a dÃa de hoy se van a poder curar gracias a la administraciÃ³n de un iPARP como terapia de mantenimientoâ€.Â

MÂª Victoria Tornamira, directora de Asuntos MÃ©dicos de OncologÃa de MSD, ha seÃ±alado que en ESMO 2020 se han presentado resultados de eficacia a cinco aÃ±os que demuestran que casi el 50% de las pacientes en la rama de tratamiento activo con olaparib estaban libre de progresiÃ³n o muerte versus el 20% del grupo placebo. â€œMÃ¡s allÃ¡ de ese tratamiento a dos aÃ±os con olaparib sigue existiendo ese impacto en la supervivencia, lo cual es muy relevante, y con un perfil de tolerabilidad Ã³ptimo en lÃnea con lo que se ha visto con otros estudiosâ€.

Combinaciones

De cara al futuro mÃ¡s inmediato, en el tratamiento del cÃ¡ncer de ovario GonzÃ¡lez ha anunciado que en pacientes con tumores con inestabilidad genÃ³mica, tambiÃ©n conocida como dÃ©ficit de recombinaciÃ³n homÃ³loga y que incluye a mÃ¡sÂ pacientes que las que presentanÂ mutaciÃ³n BRCA, ya hay datos que demuestran â€œun beneficio clarÃsimoâ€ de combinar olaparib con antiangiogÃ©nicos. El uso combinado de estos fÃ¡rmacos ya ha obtenido el visto bueno de las agencias reguladoras europea EMA y estadounidense FDA.Â

El siguiente paso, es la adiciÃ³n de la inmunoterapia en primera lÃnea del tratamiento con iPARP y antiangiogÃ©nicos. GonzÃ¡lez ha destacado que con estos esquemas se estÃ¡ investigando la combinaciÃ³n con olaparib, pembrolizumab (MSD) y durvalumab (AstraZeneca). Los resultados definitivos no se esperan antes de finales de 2023 pero el oncÃ³logo ha afirmado que en pacientes que han recaÃdo, hay datos de estas combinaciones sin quimioterapia â€œque muestran estos tripletes como extremadamente activos en pacientes con y sin mutaciones de BRCAâ€.Â

â€œSi pensamos en la potencial curaciÃ³n, es cierto que las combinaciones de diferentes mecanismos de acciÃ³n va a revolucionar las estrategias terapÃ©uticasâ€, ha corroborado Guillem Bruch, responsable de OncologÃa de AstraZeneca, que se ha mostrado convencido en que las combinaciones con inmunoterapia en cÃ¡ncer de ovario van a ser una realidad en la prÃ¡ctica clÃnica. A su entender, esta selecciÃ³n del paciente â€œse va a atomizar mucho mÃ¡sâ€, lo que a la vez va hacer mÃ¡s complejo el trabajo del oncÃ³logo mÃ©dico. â€œEl trabajo multidisciplinar en EspaÃ±a es excelente, y es el camino para que esa medicina personalizada sea lo mÃ¡s completa y adecuada a futuroâ€.Â

Por primera vez un iPARP se sitÃºa en primera lÃnea en terapia de mantenimiento en mujeres con mutaciÃ³n BRCA. Este nuevo uso de Lynparza ya estÃ¡ autorizado en EspaÃ±a. Off Naiara Brocal Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off

El TSJ de Cantabria mantiene cerrado el interior de la hostelerÃa pero admite el daÃ±o moral de la medida

Archivado: abril 20, 2021, 12:04pm UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle Mar, 20/04/2021 - 14:04 Auto

El TSJ de Cantabria advierte que la medida de cierre del interior de la hostelerÃa afecta a todos los municipios de Cantabria.

La Sala de lo Contencioso-administrativo del Tribunal Superior de Justicia de Cantabria ha desestimado la medida cautelar solicitada por la AsociaciÃ³n de Empresarios de HostelerÃa de Cantabria de dejar sin efecto la resoluciÃ³n de la ConsejerÃa de Sanidad del pasado 13 de abril que impone el cierre de las zonas interiores de los establecimientos de hostelerÃa y restauraciÃ³n.

En un auto dictado este martes, 20 de abril, el tribunal reconoce que la medida â€œsin duda que afecta al derecho al trabajoâ€ y que â€œla gravedad de la situaciÃ³n se incrementa con el paso del tiempo, lo que aumenta el daÃ±o no solo econÃ³mico sino tambiÃ©n moral de las personas afectadasâ€.

Derechos enfrentados

No obstante, aÃ±ade que â€œfrente a ese perjuicio econÃ³mico, incluso moral y laboralâ€ de quienes trabajan en la hostelerÃa, se encuentra â€œel interÃ©s general sanitario, la funcionalidad el sistema pÃºblico de salud, el derecho a la salud de las personas y su derecho a la vidaâ€.

â€œLa prevalencia de estos intereses generales, valores y derechos sobre los intereses econÃ³micos del sector es evidenteâ€, seÃ±ala la resoluciÃ³n, contra la que cabe interponer recurso de reposiciÃ³n.

AdemÃ¡s, alude la Sala al riesgo de tendencia ascendente en la incidencia de la circulaciÃ³n de la variante britÃ¡nica que Salud PÃºblica pone de manifiesto en su informe, e indica que â€œpoco margen de actuaciÃ³n se dispone cuando los informes de los expertos se pronuncian al respecto con tanta contundencia que no permiten al tribunal un mÃnimo margen interpretativoâ€.

Otra posibilidad...

En este sentido, se refiere el tribunal a la posibilidad de â€œapartar de la medida de cierre de establecimientos a municipios que no tengan incidencias acumuladas de contagios en los Ãºltimos catorce dÃas, como asÃ sucede con mÃ¡s de treinta en esta comunidad autÃ³nomaâ€.

Sin embargo, manifiesta que esta posibilidad â€œno ha formado parte de la pretensiÃ³n cautelarâ€ y, ademÃ¡s, â€œel tribunal llamado a resolver debe asumir el carÃ¡cter uniprovincial de la autonomÃa y, en consecuencia, la globalidad de los estudios epidemiolÃ³gicos que se presentanâ€.

Reconoce que "frente a ese perjuicio econÃ³mico, incluso moral y laboralâ€ de quienes trabajan en la hostelerÃa se encuentra â€œel interÃ©s general sanitario". Off RedacciÃ³n. Madrid PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Fallece Manuel Serrano RÃos, referencia en diabetes

Archivado: abril 20, 2021, 10:44am UTC por Josezarate

ProfesiÃ³n Josezarate Mar, 20/04/2021 - 12:44 Fundador del Grupo de Diabetes, Obesidad y NutriciÃ³n de la Sociedad EspaÃ±ola de Medicina Interna Manuel Serrano RÃos, en 2009, durante su ingreso en la Real Academia de Medicina.

Manuel Serrano RÃos, en 2009, durante su ingreso en la Real Academia de Medicina.

Manuel Serrano RÃos, en 2009, durante su ingreso en la Real Academia Nacional de Medicina. En la mesa, HipÃ³lito DurÃ¡n, Manuel DÃaz-Rubio, JosÃ© Ãngel SÃ¡nchez AsiaÃn y Miguel Lucas TomÃ¡s.

Nacido en MÃ¡laga el 10 de julio de 1935, durante su intensa y extensa trayectoria profesional Manuel Serrano RÃos ha combinado la labor asistencial con la investigaciÃ³n de forma ejemplar, y sus aportaciones al campo de la diabetes han sido reconocidas dentro y fuera de nuestras fronteras, consolidÃ¡ndose como uno de los referentes espaÃ±oles mÃ¡s destacados en este campo.Â

Doctor en Medicina por laÂ Universidad ComplutenseÂ (1971), ha sidoÂ catedrÃ¡tico de PatologÃa General en la Universidad de Oviedo (1981-1986) y de Medicina Interna de la Complutense de 1986 a 2005, y despuÃ©s Profesor EmÃ©rito. Jefe de Medicina Interna del Hospital ClÃnico San Carlos de Madrid, dirigiÃ³ el Laboratorio de InvestigaciÃ³n de dicho centro y la Red TemÃ¡tica de NutriciÃ³n y Enfermedades del Metabolismo (Ciberdem). En el aÃ±o 2009 fue elegidoÂ AcadÃ©mico de NÃºmeroÂ de la Real Academia Nacional de Medicina y al aÃ±o siguienteÂ AcadÃ©mico Honorario ExtranjeroÂ de la Academia Nacional Argentina (2010). Entre otros galardones ha recibido laÂ Medalla de OroÂ Hagedorn enÂ InvestigaciÃ³n DiabetolÃ³gica (1973),Â laÂ Medalla de OroÂ XXX LecciÃ³n Conmemorativa JimÃ©nez DÃazÂ (1998), laÂ Medalla de OroÂ de la Sociedad EspaÃ±ola de NutriciÃ³n BÃ¡sica y Aplicada (2001),Â laÂ Medalla de Oro a la Trayectoria CientÃficaÂ de la SociedadÂ EspaÃ±ola de DiabetesÂ (2006) yÂ Distinguished Scientific Career Award de la FundaciÃ³nÂ LillyÂ (2008).

Sus investigaciones sobreÂ fisiopatologÃa de la insulina,Â epidemiologÃaÂ y genÃ©tica molecular de la diabetes, obesidad y sÃndrome metabÃ³lico se han traducido enÂ 250 publicaciones originales en revistas nacionales e internacionales, 350 comunicaciones cientÃficas en congresosÂ yÂ 80 capÃtulos deÂ libros, en diez de los cuales fue el editor. TambiÃ©n dirigiÃ³ 24 tesis doctorales.Â

Ayer falleciÃ³ a los 85 aÃ±os el acadÃ©mico, catedrÃ¡tico e internista Manuel Serrano RÃos, autoridad mundial en diabetes. Off RedacciÃ³n EndocrinologÃa Off

SimÃ³n seÃ±ala "la estabilizaciÃ³n del incremento de casos"

Archivado: abril 19, 2021, 5:25pm UTC por RosalÃa Sierra

PolÃtica y Normativa RosalÃa Sierra Lun, 19/04/2021 - 19:25 La incidencia acumulada alcanza los 230 puntos

Fernando SimÃ³n, director del Centro de CoordinaciÃ³n de Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES) (EFE/Kiko Huesca)

Los indicadores epidemiolÃ³gicos en EspaÃ±a mantienen una lÃnea ascendente. Sanidad ha registrado este lunes un aumento de la incidencia acumulada desde el viernes de casi 20 puntos, alcanzando los 230 casos por 100.00 habitantes.

Al margen de Melilla (516,79) y Ceuta (450,11), que registran las incidencias mÃ¡s altas, las comunidades con este parÃ¡metro mÃ¡s alto son Navarra (428,77), Madrid (406,66) y PaÃs Vasco (399,68). AragÃ³n (271,55) y CataluÃ±a (254) estÃ¡n tambiÃ©n por encima del umbral de riesgo mÃ¡ximo de 250.

"Da la sensaciÃ³n de que el efecto que podrÃamos esperar por el incremento de la movilidad en la Semana Santa, no se estÃ¡ dando. Tenemos una IA de 230 y a siete dÃas es menor del 50% (109,93). Parece que se ha dado una estabilizaciÃ³n de ese incremento de casos. No podemos garantizar que esta tendencia siga. Como siempre, entre las comunidades autÃ³nomas hay gran variabilidad y en algunas baja, pero en otras sigue subiendo. Tenemos que estar contentos con este efecto positivo en la evoluciÃ³n de la epidemia", ha comentado Fernando SimÃ³n, director del Centro de CoordinaciÃ³n de Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES) de Sanidad, en la rueda de prensa de este lunes.

Medidas

"Que la cuarta ola no tenga laÂ envergadura de la segunda y tercera, eso parece ahora mismo, se debe a tres efectos: trabajo que hacemos toda la poblaciÃ³n aplicando las medidas que dependen de cada uno, el esfuerzo de las instituciones y la vacunaciÃ³n que progresivamente va ampliando la poblaciÃ³n inmune".

"Hasta que no tengamos coberturas muy altas de poblaciÃ³n vacunada hay que seguir manteniendo las medidas individuales y algunas de las poblacionales. Tenemos que estar contentos, satisfechos, pero no podemos bajar la guardia. El problema es el de siempre, la ocupaciÃ³n hospitalaria tanto en camas como en UCI se observa un poco despuÃ©s. No creemos que el pico mÃ¡ximo de UCI, en caso de que se haya estabilizado la incidencia, se vea antes de final de mes. Ahora mismo estamos en 22,4% de ocupaciÃ³n en UCI y 8,32% ocupaciÃ³n hospitalaria", ha explicado el experto.

Nuevos contagios

En cuanto a los contagios, desde el viernes Sanidad ha registrado 21.701 nuevos casos. Diagnosticados el dÃa previo son 2.218 (destacando los 411 de Madrid, seguida por PaÃs Vasco con 486 ). En total el nÃºmero de casos desde el inicio de la pandemia en EspaÃ±a es de 3.428.354.

El nÃºmero de fallecidos desde el viernes es de 121. Con fecha de defunciÃ³n en los Ãºltimos siete dÃas Sanidad informa de 240 personas. En total desde que comenzÃ³ la pandemia en EspaÃ±a se han registrado 77.102 fallecimientos.

Los hospitales ya no siguen descongestionÃ¡ndose, al contrario, desde hace unos dÃas la ocupaciÃ³n estÃ¡ subiendo lentamente, tanto en camas normales como en camas UCI. AsÃ, el porcentaje de camas ocupadas por pacientes con coronavirus en EspaÃ±a se sitÃºa en el 8.32% (el viernes 16 de abril era de 7.79%).

UCI

El porcentaje de camas de cuidados intensivos (UCI) es del 21.71%. Con todo, hay comunidades por encima del umbral de riesgo del 25%. Es el caso de Madrid (42,53%), CataluÃ±a (38,22%), La Rioja (41,51%),Â Castilla y LeÃ³n (25,84%), Navarra (29,93%) y PaÃs Vasco (28,60%). Hay que recordar que ese porcentaje refleja solo los pacientes covid, hay que sumar los que ocupan camas de UCI por otras patologÃas o intervenciones, por lo que el grado de saturaciÃ³n real es siempre mayor del que indican estas cifras. Las autonomÃas con menor nivel de ocupaciÃ³n en UCI, todas por debajo del 10%, son Galicia (3,34%), Murcia (4,32%), Baleares (7,55%), Comunidad Valenciana (6,55%), es decir, las que menos incidencia registran, mÃ¡s Extremadura (3,83%).

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"Los que ingresan no son casos que aparecen esta semana, sino casos que aparecen en semanas previas", ha analizado Fernando SimÃ³n. "SÃ se estÃ¡Â dando un incremento en la estancia, las edades no han cambiado demasiado, no de forma radical, pero sÃ que es verdad que han bajado. Las estancias de las personas que tienen menos probabilidad de fallecer se alargan, los que fallecen estÃ¡n menos tiempo. Las variantes que tenemos, segÃºn informes parciales que, aunque no marcan todos la misma direcciÃ³n, indican que, aunque contagien mÃ¡s no son mÃ¡s graves. Al estar en un periodo valle, se dispone de mÃ¡s camas UCI y eso puede favorecer que se ingrese a alguna persona mÃ¡s o que los criterios sean distintos, menos estrictos, todo eso puede favorecer".

Estado de alarma

"Que acabe o no el estado de alarma no implica que acaben las restricciones. El estado de alarma abarca dos cuestiones fundamentales: la movilidad entre comunidades y el toque de queda. Pero se siguen pudiendo hacer restricciones de movilidad mucho mÃ¡s locales, mÃ¡s perimetrales a pequeÃ±a escala, y otras medidas que no sean de Ã¡mbito comunitario, de Ã¡mbito nacional, asÃ que que nadie confunda por favor el fin del estado de alarma con el fin de las medidas, no cometamos errores que cometimos el aÃ±o pasado en verano, en los puentes... No confundamos esas dos cosas, creo que la poblaciÃ³n es cada vez mÃ¡s consciente de ello".

El Ãºltimo informe del Ministerio de Sanidad ha registrado desde el pasado viernes 21.071 nuevos casos y 121 fallecidos por corornavirus. coronavirus Off RocÃo R. GarcÃa-Abadillo Off

Sanidad mantendrÃ¡ el mismo sistema para la elecciÃ³n telemÃ¡tica de plaza de formaciÃ³n sanitaria especializada

Archivado: abril 19, 2021, 3:15pm UTC por nuriamonso

MIR nuriamonso Lun, 19/04/2021 - 17:15 ReuniÃ³n entre 'FSE Unida' y Sanidad

ManifestaciÃ³n en contra de la elecciÃ³n de plazas telemÃ¡tica en junio de 2020 (Foto: JosÃ© Luis Pindado)

ReuniÃ³n cordial pero sin consenso. Es el balance de Alejandro CuÃ©llar, portavoz de la plataforma 'FSE Unida', que se ha reunido con representantes de la direcciÃ³n de OrdenaciÃ³n Profesional para reclamar una elecciÃ³n de plaza con garantÃas para todas las titulaciones que participan en la formaciÃ³n sanitaria especializada. Pero, segÃºn CuÃ©llar, el Ministerio de Sanidad va a mantener el mismo sistema de elecciÃ³n telemÃ¡tica de plaza para la convocatoria MIR, EIR y FIR 2021.

CuÃ©llar seÃ±ala que la reuniÃ³n ha sido fundamentalmente informativa y que el tono ha sido bueno, pese a que "cada uno parte de un enfoque diferente". BÃ¡sicamente, el Ministerio de Sanidad defiende la elecciÃ³n telemÃ¡tica de plaza a pesar de las protestas y dudas expresadas no sÃ³lo por 'FSE Unida', sino tambiÃ©n sindicatos como CESM y Satse. En ningÃºn caso se contempla una elecciÃ³n presencial, asegura este candidato al MIR 2021.

Tampoco habrÃ¡ grandes modificaciones en el sistema de elecciÃ³n, que seguirÃ¡ consistiendo en el envÃo de una lista con preferencias con horas de antelaciÃ³n respecto al turno que se designe. "Nos han dicho que una elecciÃ³n en directo no es posible, pero que estÃ¡n haciendo todo lo que pueden para resolver los problemas que se puedan presentar", explica a este diario CuÃ©llar. No serÃ¡ posible postergar la elecciÃ³n o, como se conoce popularmente, el derecho a 'correr turno'.

SegÃºn 'FSE Unida', el Ministerio de Sanidad defiende que funcionarios y colegiados ya estÃ¡n obligados a relacionarse con la AdministraciÃ³n por vÃa telemÃ¡tica y asÃ deben asumirlo los candidatos. "En realidad, nosotros al no ejercer no tenemos que estar colegiados, por lo que exploraremos esa vÃa de cara a una demanda judicial como plataforma", indica CuÃ©llar, que aÃ±ade que les consta que ya hay candidatos que estÃ¡n explorando la vÃa legal por su cuenta.

AdemÃ¡s, la plataforma tiene prevista para este domingo una manifestaciÃ³n 'on line' de protesta y estÃ¡ a la espera de que se levante el estado de alarma para convocar una presencial.

Estudio de las vacantes

Sanidad estudiarÃ¡ si el aÃ±o pasado se produjeron mÃ¡s vacantes en aquellas titulaciones que realizaron la elecciÃ³n 'on line', si bien el portavoz de 'FSE Unida' cree que no se puede comparar su situaciÃ³n con la del MIR. Al haber en Medicina mayor proporciÃ³n de plazas por candidato, es mÃ¡s fÃ¡cil que alguien no satisfecho con su elecciÃ³n opte por renunciar.

SÃ estudiarÃ¡n la posibilidad de dar mÃ¡s tiempo previo para elaborar la lista, si bien se seguirÃ¡ manteniendo en Ãºltima instancia una elecciÃ³n en diferido. "Hemos planteado que se haga una prueba piloto pero lo han descartado", aÃ±ade CuÃ©llar. La plataforma ha pedido que se publique cuanto antes un cronograma oficial para facilitar que los candidatos que piensen en cambiar de ciudad puedan buscar con mÃ¡s facilidad un alquiler.

Tras la reuniÃ³n con OrdenaciÃ³n Profesional, la plataforma 'FSE unida' seguirÃ¡ demandando la elecciÃ³n de plaza presencial con manifestaciones y en los tribunales. Off Nuria MonsÃ³. Madrid FIR EIR Profesional Joven Off

Confirman prisiÃ³n provisional para el presidente del Colegio de EnfermerÃa de Pontevedra

Archivado: abril 19, 2021, 1:57pm UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle Lun, 19/04/2021 - 15:57 Penal

Carlos FernÃ¡ndez, en la presidencia del Colegio Oficial de EnfermerÃa de Pontevedra.

La secciÃ³n quinta de la Audiencia Provincial de Pontevedra, con sede en Vigo, ha ratificado la prisiÃ³n provisional del presidente del Colegio Oficial de EnfermerÃa de Pontevedra, Carlos FernÃ¡ndez GÃ³mez, de su mujer y su hija.

El tribunal ha rechazado los recursos de los investigados contra el auto emitido el pasado 12 de marzo por el Juzgado de InstrucciÃ³n nÃºmero 2 de Vigo en el que acordÃ³ el ingreso en prisiÃ³n de los sospechosos. La Audiencia considera â€œsuficientesâ€ para la adopciÃ³n de la medida cautelar los indicios existentes respecto a la comisiÃ³n de delitos de administraciÃ³n desleal, blanqueo de capitales y falsedad documental.

AdemÃ¡s, estima que existe riesgo de obstrucciÃ³n a la justicia, ya que, si bien los registros realizados y las medidas adoptadas en relaciÃ³n con las empresas y el colegio de EnfermerÃa â€œpodrÃan evitar el riesgo de destrucciÃ³n de pruebas materialesâ€, los investigados podrÃan â€œinfluir en los testigos que aÃºn no han declaradoâ€.

AsÃ, el tribunal destaca que esos testigos estarÃan presuntamente vinculados con los investigados â€œpor contratos privados o dependencia econÃ³micaâ€. Los jueces entienden que es â€œaconsejableâ€ que se lleven a cabo esas declaraciones â€œa la mayor brevedad, dado el carÃ¡cter excepcional de la medida cautelar de prisiÃ³n provisionalâ€.

Los magistrados indican en la resoluciÃ³n que el riesgo de fuga sÃ podrÃa evitarse â€œcon otras medidas menos gravosas que las de prisiÃ³n provisionalâ€. AsÃ, hacen referencia a las circunstancias personales de los tres investigados -personas con domicilio conocido y arraigo familiar y social en Vigo-.Â

La Audiencia tambiÃ©n ha confirmado el cese provisional del investigado como presidente del Colegio de EnfermerÃa de Pontevedra, asÃ como el de los administradores de algunas sociedades investigadas:Â Galaprint SL, Instituto Galego de FormaciÃ³n Sanitaria y PromociÃ³n Sociale, Igaf SL y GestiÃ³n JurÃdica Gallega SL.

A las sociedades y al colegio se les designa administradores judiciales, una medida cautelar que, segÃºn resalta el tribunal, estÃ¡ dirigida a â€œasegurar la continuidad y sostenibilidad del colegio de enfermerÃa y de las empresas, asÃ como asegurar las posibles responsabilidades pecuniariasâ€.

La medida se adoptÃ³ debido a la concurrencia â€œde circunstancias excepcionales, por cuanto se entendÃa que los administradores de derecho de las sociedades eran unos meros testaferros dirigidos por los investigadosâ€.

Secreto de sumario

JosÃ© Faustino Portela, el que fuera secretario del Colegio Oficial de EnfermerÃa de Pontevedra y hombre de confianza del presidente, hoy en prisiÃ³n, fue uno de los encargados de poner a Carlos FernÃ¡ndez, su mujer y su hija a disposiciÃ³n de la justicia, al presentarle una querella.

Portela, en una entrevista concedida a La Voz de Galicia, y publicada el 1 de abril, relata que fueron cuatro personas, las que enÂ 2019, empezaron a "plantear la denunciaÂ y documentarla, que nos llevÃ³ un aÃ±o aproximadamente". De modo que, enÂ 2020, "arrancÃ³Â la investigaciÃ³n de la Unidad de Delincuencia EconÃ³mica y Fiscal (UDEF) de la PolicÃa Nacional, que nos ayudÃ³ en todo momento. Al final les entregamos mÃ¡s de 200 documentos recopilados por nosotros cuatro, que pretendemos tenga un beneficio para toda la EnfermerÃa".

AdemÃ¡s, en la misma entrevista Portela aborda la deuda que el Colegio de Pontevedra tiene con el Consejo General de EnfermerÃa por impago de las cuotas y que ha motivado varias sentencias.

"Se estÃ¡ pagando el 30% de lo que fuimos condenados, pero se siguen sin pagar las cuotas al Consejo General de EnfermerÃa de EspaÃ±a desde que saliÃ³ la primera sentencia. Eso implica que, tarde o temprano, vuelvan a llevarnos a juicio por impago y supondrÃ¡ otra sentencia condenatoria mÃ¡s que poner a la cola", apunta Portela.

TambiÃ©n permanecen en prisiÃ³n su mujer e hija, mientras son investigados por los delitos de administraciÃ³n desleal, blanqueo de capitales y falsedad documental. Off S.Valle. Madrid ProfesiÃ³n Off

Enlace permanente para 'El Instituto Carlos III inicia un estudio 'exprÃ©s' para ver los efectos de la combinaciÃ³n de las vacunas de AstraZeneca y Pfizer'

El Instituto Carlos III inicia un estudio 'exprÃ©s' para ver los efectos de la combinaciÃ³n de las vacunas de AstraZeneca y Pfizer

Archivado: abril 19, 2021, 1:30pm UTC por nuriamonso

Empresas nuriamonso Lun, 19/04/2021 - 15:30 Primeras conclusiones en mayo JesÃºs Antonio FrÃas, coordinador de la red de investigaciÃ³n clÃnica del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII); Raquel Yotti, directora del intituto; Carolina Darias, ministra de Sanidad, y Pedro Duque, ministro de Ciencia (Foto: Ministerio de Sanidad)

JesÃºs Antonio FrÃas, coordinador de la red de investigaciÃ³n clÃnica del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII); Raquel Yotti, directora del intituto; Carolina Darias, ministra de Sanidad, y Pedro Duque, ministro de Ciencia (Foto: Ministerio de Sanidad)

De izquierda a derecha: JesÃºs Antonio FrÃas, coordinador de la red de investigaciÃ³n clÃnica del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII); Raquel Yotti, directora del intituto; Carolina Darias, ministra de Sanidad, y Pedro Duque, ministro de Ciencia (Foto: Ministerio de Sanidad)

El Instituto de Salud Carlos III va a poner en marcha un ensayo clÃnico que tiene como objetivo inmediato obtener datos a mediados de mayo sobre los efectos de dar una segunda dosis de la vacuna de Pfizer contra la covid-19 a quienes han recibido ya la primera dosis de AstraZeneca.

En el estudio, denominado CombiVacs, participarÃ¡n 600 personas menores de 60 aÃ±os, es decir, una muestra de los mÃ¡s de dos millones de personas que estÃ¡n pendientes de completar su pauta de vacunaciÃ³n con AstraZeneca. El Consejo Interterritorial decidiÃ³ interrumpir el proceso a raÃz deÂ los casos de trombosis vinculados a la vacuna, a pesar de que son efectos adversos muy raros.

AÃºn hay que definir quÃ© hacer con los que tienen la pauta de vacunaciÃ³n incompleta. Las dos medidas que se barajan es renunciar a la segunda dosis de AstraZeneca, puesto que la primera ya darÃa un 70% de inmunidad frente al coronavirus, o bien la combinaciÃ³n con otras vacunas, como propone esta investigaciÃ³n.

Raquel Yotti, directora del Instituto Carlos III, ha seÃ±alado que "la necesidad de generar evidencia de manera rÃ¡pida y muy coordinada nos motivÃ³ a poner en marcha esta investigaciÃ³n. Es la primera vez que la institucion actÃºa como como promotor de un ensayo clÃnico".

El objetivo es recopilar evidencia cientÃfica para "identificar que la alternativa de combinar las dos vacunas se puede ofrecer. Luego corresponde a las autoridades y a Salud PÃºblica incorporarla a la estrategia de vacunaciÃ³n".

El ensayo, que acaba de ser aprobado y prÃ³ximamente empezarÃ¡ a captar voluntarios, se realizarÃ¡ en el hospitales de La Paz y el ClÃnico San Carlos en Madrid, el Vall D'HebrÃ³n y el ClÃnic de Barcelona y el Hospital de Cruces de Vizcaya.

Esto limitarÃ¡ el nÃºmero de posibles voluntarios, que tendrÃ¡ que limitarse a las cinco provincias de dichos hospitales. "Aunque la plataforma tiene 34 unidades de investigaciÃ³n, estos cinco centros tienen la capacidad y la experiencia para hacerlo con la premura que nos hace falta", ha argumentado JesÃºs Antonio FrÃas Inhiesta, coordinador de la red de investigaciÃ³n clÃnica del Instituto de Salud Carlos III (Spanish Clinical Research Network, SCREN) y Jefe de Servicio de FarmacologÃa ClÃnica del Hospital Universitario La Paz.

Por otra parte, el Centro Nacional de MicrobiologÃa del ISCIII actuarÃ¡ como laboratorio central del ensayo, que ha contado con la asesorÃa cientÃfica de la Agencia EspaÃ±ola de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS).

MarÃa Teresa PÃ©rez Olmedo, responsable del laboratorio de serologÃa del Centro Nacional de MicrobiologÃa, ha explicado que no sÃ³lo se medirÃ¡ "la inmunidad que se genere tras la segunda dosis, sino que ademÃ¡s se cuantificarÃ¡n los anticuerpos que se tienen con la primera dosis de AstraZeneca y si se mantienen de forma constante o en algÃºn momento disminuyen". Â

400 personas recibirÃ¡n la segunda dosis de Pfizer

Los voluntarios tendrÃ¡n que haber recibido la dosis en las 8 semanas previas al estudio y se dividirÃ¡n en dos grupos: uno de 400 personas, que recibirÃ¡n una dosis de refuerzo del fÃ¡rmaco de Pfizer y otro de 200 que actuarÃ¡Â de grupo de control.

La comparaciÃ³n de respuesta inmune entre los dos grupos se realizarÃ¡ sobre unos anÃ¡lisis obtenidos a los 14 dÃas de la inclusiÃ³n de cada persona voluntaria. Si se detectara un incremento de un 33% de la respuesta inmunitaria, a partir de los 28 dÃas esos dos centenares de voluntarios del grupo de controlÂ recibirÃan la segunda vacuna. El trabajo, aunque ya ofrecerÃa conclusiones a lo largo del mes de mayo,Â tambiÃ©n tiene como objetivo a largo plazo comprobar la inmunidad de los participantes a lo largo del siguiente aÃ±o.

Aunque el ensayo pretende dar una respuesta rÃ¡pida generada por la paralizaciÃ³n de la vacunaciÃ³n con AstraZeneca en menores de 60 aÃ±os, CÃ©sar HernÃ¡ndez, Jefe del Departamento de Medicamentos de Uso Humano de la Aemps, ha enviado un mensaje de tranquilidad a los ciudadanos que recibieron primero esta vacuna: "La inmunidad que se genera en tres meses se puede mantener durante mÃ¡s tiempo, van a estar protegidos", ha seÃ±alado.

De momento la investigaciÃ³n se ceÃ±irÃ¡ a medir la respuesta ante una sola dosis de AstraZeneca y la combinaciÃ³n de este fÃ¡rmaco con el de Pfizer, si bien los responsables han recalcado que tiene un esquema flexible que podrÃa adaptarse a medida que fueran surgiendo otras cuestiones relevantes.Â

Los sueros de Pfizer y Moderna estÃ¡n basados en ARN mensajero, pero se ha optado por el primero por su mayor disponibilidad en el futuro. Los expertos han seÃ±alado que las conclusiones no serÃan extrapolables a la de Moderna. "Si se confirma la hipÃ³tesis, habrÃ¡ argumentos a favor de que la vacuna de Moderna podrÃa ser Ãºtil, pero no estarÃ¡ demostrado y habrÃ¡ que hacer un estudio en esa direcciÃ³n", ha recalcado FrÃas.

En cualquier caso, ha recordado que la investigaciÃ³n sobre pautas de vacunaciÃ³n heterÃ³logas y la necesidad de dosis de refuerzo es una de las prioridades de la UniÃ³n Europea para los prÃ³ximos aÃ±os, junto a conseguir mÃ¡s informaciÃ³n de la vacunaciÃ³n en niÃ±os y adolescentes y los efectos de espaciar las dosis de vacunas disponibles.

MÃ¡s flexibilidad en el futuro

Adicionalmente, este estudio permitirÃ¡ responder a otras preguntas cientÃficamente relevantes, como han destacado algunos investigadores de los hospitales encargados de desarrollar el ensayo.

Por ejemplo, Magdalena Campins, jefa de Medicina Preventiva y EpidemiologÃa del Hospital Vall D'HebrÃ³n, ha explicado que si se demuestra que esta pauta mixta tiene Ã©xito, "nos va a permitir dar mÃ¡s flexibilidad y eficiencia en la estrategia de vacunaciÃ³n. Por ejemplo, si en algÃºn momento no tuviÃ©ramos suficientes dosis de AstraZeneca, continuar con pautas mixtas lo harÃa mÃ¡s facil. AdemÃ¡s, parece que las vacunas de ARN mensajero son mejores frente a las variantes, asÃ que nos permitirÃa una mejor cobertura".

"Lo veo Ãºtil no sÃ³lo para frenar la trasmisiÃ³n, sino como estrategia a largo plazo, porque es probable que haya que reinmunizar a la poblaciÃ³n", ha argumentado Joan Albert Arnaiz, coordinador de InvestigaciÃ³n del Ãrea del Medicamento del Hospital ClÃnic de Barcelona, que ha recordado que hay varios ensayos que estÃ¡n explorando los efectos de mezclar diferentes tipos de vacunas.Â
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El ensayo contarÃ¡ con 600 personas que han recibido la primera dosis de AstraZeneca y permitirÃ¡ valorar en mayo si el refuerzo con Pfizer genera mayor respuesta inmunitaria. coronavirus Off Nuria MonsÃ³. Madrid Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off

La Audiencia de Valencia confirma la absoluciÃ³n de un enfermero de homicidio por imprudencia grave

Archivado: abril 19, 2021, 12:45pm UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle Lun, 19/04/2021 - 14:45 Penal Los cambios en la organizaciÃ³n de los servicios debido a la pandemia Covid-19 facilita la demora en la consulta.

Los cambios en la organizaciÃ³n de los servicios debido a la pandemia Covid-19 facilita la demora en la consulta.

La Audiencia Provincial considera que tanto de la prueba testifical como de la pericial se desprende que la ausencia de drenaje durante una hora no fue la causa del fallecimiento del menor.

La Audiencia Provincial de Valencia ha desestimado el recurso presentado por la familia de un niÃ±o, que falleciÃ³ en el Hospital Universitario La Fe de Valencia, contra la sentencia que absuelve al enfermero que estaba encargado de supervisiÃ³n del fallecido. La sentencia de la Audiencia ratifica la del Juzgado de lo Penal nÃºmero 11 de Valencia, que absolviÃ³ al enfermero por un delitoÂ de homicidio por imprudencia grave.

El sanitario fue el Ãºnico acusado del fallecimiento de un niÃ±o de tres aÃ±os, que estaba ingresado en el Hospital Universitario La Fe de Valencia. En el juicio quedÃ³ demostrado queÂ el profesional no faltÃ³ a su deber deÂ supervisiÃ³n del menor,Â que empezÃ³ a convulsionar en la madrugada del dÃa 17Â de abril, durante su turno de guardia. El despacho Fornes y abogados ha llevado la defensa del sanitario.Â

La Audiencia Provincial considera queÂ tanto de la prueba testifical como de la pericialÂ se desprende queÂ la ausencia de drenaje durante una hora no fue la causa delÂ fallecimiento del menor.

CronologÃa de los hechos

Los hechos que se juzgan ocurrieron la noche del 16 al 17 de abril de 2012, cuando el niÃ±o estaba en la UCI pediÃ¡trica del hospital valenciano recuperÃ¡ndose de la intervenciÃ³nÂ que le habÃan hecho para reemplazar su sistema ventricular de drenaje.Â Este mecanismo le fue implantado al niÃ±o cuando, nada mÃ¡s nacer, sufriÃ³ una meningitis que derivÃ³ en una hidrocefalia. Por eso motivo, llevaba un sistema ventricular que le permitÃa drenar el exceso de lÃquido cefalorraquÃdeo.

El sistema de drenaje ya habÃa sido cambiado dos veces antes, pero, entonces, su control fue en planta y no ingresÃ³ en la UCI. En esta ocasiÃ³n, sin embargo, el menor requiriÃ³ de un drenaje externo y fue ingresado en la unidad de cuidados intensivo. En la noche del 16 al 17 de abril, el enfermero juzgadoÂ fue el encargado del control del menor, siguiendo las indicaciones de los pediatras responsables. DebÃa supervisar cada horaÂ determinados valores y apuntarlos en la hoja registro, entre los que estaban, la temperatura corporal, la presiÃ³n intracraneal, el dÃ©bito del drenaje y otros. El acusado realizÃ³ dicho control cada hora y fue anotando los datos en la hoja registro.Â El Ãºltimo apunte efectuado fue a lasÂ 5 de la maÃ±ana y asÃ quedÃ³ registrado con valores normales.

"El enfermero juzgadoÂ fue el encargado del control del menor, siguiendo las indicaciones de los pediatras responsables"

Aproximadamente, a las 6:10 horas del dÃa 17, el niÃ±o sufriÃ³ una crisis convulsiva,Â con bradicardia y bradipnea. El enfermero avisÃ³ inmediatamente al mÃ©dico de guardia, quien,Â observando que el drenaje no habÃa expulsado lÃquidoÂ alguno desde las 5 de la maÃ±ana, intentÃ³ manualmente proceder a la extracciÃ³n con una jeringuilla, sin conseguirlo. Tras proceder a sedarlo y a entubarlo, le practicaron un TAC de urgencia, donde se evidenciÃ³ un edema transependimario y que el extremo intracraneal del drenaje externo contactaba con la pared externa del ventrÃculo lateral derecho. El niÃ±oÂ falleciÃ³ el 30 de abril de 2012 por daÃ±o cerebral hipÃ³xico isquÃ©micoÂ irreversible.

La Audiencia no impone el pago de las cosas a la parte recurrenteÂ y aclara que el fallo admite recurso ante el Tribunal Supremo.Â

La sentencia del juzgado, que ahora confirma la Audiencia Provincial de Valencia, recoge que:Â "No existe por tanto conducta imprudente alguna, ni grave, ni menos grave ni leve, pues no se puede decir que haya habido una desatenciÃ³n por parte del acusado de las tareas de control que le correspondÃan como enfermero de UCI, por el abandono, desidia o dejaciÃ³n de sus mÃ¡s elementalesÂ obligaciones que podrÃa dar lugar a este delito, pues aÃºn no habiendo efectuado el control de las 6 de la maÃ±ana, dicha falta no fue determinante del resultado lesivo, ya que como se ha dicho, no puede establecerse la relaciÃ³n de causalidad entre su actuar yÂ el resultado lesivo sobrevenido".

Imagen eliminada.

Carlos Fornes, fundador del Despacho Fornes Abogados, y encargado de la defensa del enfermero considera que los testimonios del resto de sanitarios y los peritos, ademÃ¡s de la hoja de registro de control del paciente, han sido claves para la defensa del acusado.

"EnÂ la hoja de registro de controlÂ figuran todas las anotaciones realizadas por el acusado (temperatura corporal, presiÃ³n intracraneal y del dÃ©bito del drenaje), siendo el Ãºltimo apunte a las 5 de la maÃ±ana. Todos los testigos y peritos en el juicio coincidieron en que hasta ese momento todos los niveles del menor estaban dentro de la normalidad. DespuÃ©s, seÂ avisÃ³ de urgencia y la crisis del menor se dio a las 6:10, tan solo pasaban 10 minutos, del momento en que deberÃa de haber realizado la anotaciÃ³n. Pero, loÂ mÃ¡s significativo es que todos los testigos (facultativos) y peritosÂ coincidieron en que la falta de drenaje de lÃquido duranteÂ una hora no es alarmante, cuando el resto de los valores eran normales y que, en modo alguno, puede ser la causa de la muerte del menor", valora Fornes.Â Â

Confirma que el sanitario no faltÃ³ a su deber de supervisiÃ³n y que la ausencia de drenaje durante una hora no fue la causa del fallecimiento del niÃ±o de tres aÃ±os. Off Soledad Valle. Madrid PolÃtica y Normativa ProfesiÃ³n Off

Covid-19: la FDA retira la autorizaciÃ³n de uso de emergencia a bamlanivimab, de Lilly

Archivado: abril 19, 2021, 11:50am UTC por naiarabrocal

Empresas naiarabrocal Lun, 19/04/2021 - 13:50 Ante las mutaciones del virus

La sede de la FDA estÃ¡ en White Oak (Maryland).

La AdministraciÃ³n de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) ha revocado la autorizaciÃ³n de uso de emergencia de bamlanivimab 700 gr en monoterapia para el tratamiento de la covid-19. El organismo regulador atiende asÃ la peticiÃ³n de Lilly, la compaÃ±Ãa comercializadora,Â ante la apariciÃ³n de mutaciones del SARS-CoV-2Â con potencial para reducir la efectividad del tratamiento y la disponibilidad de la combinaciÃ³n deÂ bamlanivimab conÂ etesivimab.Â Â

La FDA explica que debido apariciÃ³n en Estados Unidos de variantes del coronavirusÂ resistentes a bamlanivimab, con el subsiguiente incremento del riesgo de fracaso al tratamiento, los beneficios de este anticuerpo monoclonal ya no superan los riesgos.

La agencia recuerda que otros anticuerpos monoclonales,Â como la citadaÂ combinaciÃ³n de bamlanivimab y etesivimab y laÂ de casirivimab e imdevimab (REGEN-COV), de RegeneronÂ (en Europa los derechos de comercializaciÃ³n los tiene Roche), mantienen su autorizaciÃ³n de uso de emergencia para las mismas indicaciones que bamlanivimab en monoterapia.

Los anticuerpos monoclonales contra el coronavirusÂ estÃ¡n autorizados en Estados Unidos para el tratamiento de la covid-19 de leve a moderada en pacientes positivos al SARS-CoV-2 adultos o a partir de 12 aÃ±os (con al menos 40 kg de peso) considerados de alto riesgo de desarrollar enfermedad grave u hospitalizaciÃ³n.Â

Mutaciones

A mediados de marzo,Â aproximadamente el 20% de los virus secuenciados en Estados Unidos eran variantes sospechosas de presentar resistencia a bamlanivimab. Dos meses antes este porcentaje era de solo el 5%. AdemÃ¡s, la FDA expone en su comunicado que no hay tecnologÃas disponibles que permitanÂ determinar en pacientes individuales quÃ©Â variantes del virus estÃ¡n causando la infecciÃ³n para guiar la indicaciÃ³n de unos anticuerpos monoclonales u otros. Dado que el tratamiento es empÃrico, la agencia espera que estos biolÃ³gicos funcionen ampliamente anteÂ todas las variantes que circulan en el paÃs para reducirÂ asÃ el riesgo de fracaso al tratamiento.Â

â€œLilly actuÃ³ muy rÃ¡pido para hacer que bamlanivimab estuviera disponible como un fÃ¡rmaco potencialmente capaz de salvar vidas en el momento en el que los ciudadanos estaban siendo mÃ¡s afectados por la covid-19â€, afirmaÂ Daniel Skovronsky,Â director cientÃfico de Lilly y presidente de Lilly Research Laboratories, en un comunicado corporativo.

La compaÃ±Ãa informa que la retirada de la autorizaciÃ³n del uso de emergencia sigue a la modificaciÃ³n de los contratos con el Gobierno estadounidense para asegurar el suministro conjunto de etesivimab y bamlanivimab. Lilly resalta que este es el Ãºltimo paso "en la transiciÃ³n" para suministrar ambos anticuerpos a la vez y que era movimiento previamente planeado con la FDA.Â

â€œCon el aumento creciente de las variaciones en Estados Unidos, a las que bamlanivimab en monoterapia puede no neutralizar por completo, y con capacidad suficiente para suministrar etesivimab, creemos que ahora es el momento adecuado para completar la transiciÃ³n planeada y centrarnos en la administraciÃ³n de los dos anticuerpos en combinaciÃ³nâ€, afirma Skovronsky.

Ante la incertidumbre que plantean las mutaciones del virus, la compaÃ±Ãa anuncia que planea desarrollar otros nuevos anticuerpos neutralizantes para afrontar las potenciales variantes del SARS-CoV-2 que puedan surgir en el futuro.

La agencia estadounidense mantiene la licencia para su uso en combinaciÃ³n con etesivimab, y para el cÃ³ctel de anticuerpos de Regeneron (casirivimab e imdevimab). coronavirus Off Naiara Brocal Empresas Empresas Empresas Empresas Off

Enlace permanente para 'Madrid: los farmacÃ©uticos reafirman su compromiso con la prevenciÃ³n del consumo de alcohol en menores'

Archivado: abril 19, 2021, 11:08am UTC por manuelbustelo

ProfesiÃ³n manuelbustelo Lun, 19/04/2021 - 13:08 Salud PÃºblica

Bosco Torremocha, director de la FundaciÃ³n Alcohol y Sociedad, y Luis GonzÃ¡lez, presidente del COF de Madrid, durante la firma del convenio.

El Colegio Oficial de FarmacÃ©uticos de Madrid y la FundaciÃ³n Alcohol y Sociedad han firmado este lunes un convenio que establece un marco de colaboraciÃ³n para la organizaciÃ³n y puesta en marcha de actividades conjuntas, de interÃ©s comÃºn, con el fin Ãºltimo de promover la salud y la prevenciÃ³n del consumo de alcohol en menores.

El acuerdo, firmado por el presidente del COF deÂ Madrid, Luis GonzÃ¡lez, y el director de la FundaciÃ³n Alcohol y Sociedad, Bosco Torremocha, compromete a las dos instituciones, entre otras cuestiones, a impulsarÂ programas de formaciÃ³n continua para los farmacÃ©uticosÂ que permitan aumentar su capacidad para prevenir el consumo de alcohol en menores y colaborar en la resoluciÃ³n de los problemas sanitarios derivados.

Junto a esto, el acuerdo tambiÃ©n busca la elaboraciÃ³nÂ conjunta deÂ protocolos que faciliten la labor asistencial de los farmacÃ©uticosÂ de oficina de farmacia en el Ã¡mbito de alcohol y menores y en la promociÃ³n de hÃ¡bitos de responsabilidad y moderaciÃ³n en el consumo de bebidas. AdemÃ¡s, permitirÃ¡ distribuir entre las oficinas de farmacia ubicadas en la Comunidad de Madrid que voluntariamente deseen participar en lasÂ campaÃ±as y actuaciones de sensibilizaciÃ³n y prevenciÃ³nÂ que se pongan en marcha, el material informativo sobre la prevenciÃ³n del consumo de bebidas alcohÃ³licas por menores de edad y en pro de la salud de los mismos.

"Un grave problema de salud pÃºblica"

Tras la firma del convenio, GonzÃ¡lezÂ ha recordado que â€œel consumo de alcohol por parte de los menores de edad es un grave problema de salud pÃºblicaâ€Â y es por ello que ha agradecido la oportunidad de cooperar con la FundaciÃ³n Alcohol y Sociedad paraÂ â€œseguir promoviendo protocolos y programas de formaciÃ³n que permitan a los colegiados participar e implicarse en la prevenciÃ³n y promociÃ³n de hÃ¡bitos saludables a travÃ©s de campaÃ±as y otras actividades informativasâ€.

Por su parte, Torremocha ha querido resaltar queÂ â€œprevenir el consumo de bebidas con contenido alcohÃ³lico entre los menores es prioritario para la FundaciÃ³n, por lo que agradecemos y consideramos primordial poder contar con la colaboraciÃ³n de la comunidad farmacÃ©utica, como prescriptores de hÃ¡bitos saludables y fuente de informaciÃ³n primaria en temas de saludâ€.

SegÃºn destacan los firmantes del convenio, el trabajo que la FundaciÃ³n Alcohol y Sociedad desarrolla desde el aÃ±o 2000 ha demostrado que la Ãºnica manera de prevenir el consumo por parte de los menores de edad es la prevenciÃ³n basada en la informaciÃ³n y la educaciÃ³n. â€œDotar a los menores de informaciÃ³n y conocimiento, les hace romper muchos de los mitos asociados al consumo de bebidas alcohÃ³licas, ofreciÃ©ndoles mÃ¡s recursos y herramientas para que puedan enfrentarse a su consumoâ€, ha seÃ±alado Silvia Jato, directora de Relaciones Institucionales de la FundaciÃ³n Alcohol y Sociedad.

Junto a esto, los responsables de este acuerdo tambiÃ©n han apuntado que, durante las Ãºltimas dos dÃ©cadas, la FundaciÃ³n Alcohol y Sociedad ha desarrollado una serie de iniciativas educativas con las que ha formado con Ã©xito a mÃ¡s de dos millones y medio de escolares y familias en las consecuencias del consumo prematuro de alcohol.

"Las Ãºltimas investigaciones del Instituto Deusto de Drogodependencias seÃ±alan la eficacia de los programas de la fundaciÃ³n, ya queÂ siete de cada diez menores que reciben formaciones sobre las consecuencias de un consumo prematuro de alcohol decide no empezar a beber o dejar de hacerlo en el caso de que ya se haya iniciado en el consumo", concluyen.

AsÃ lo ha puesto de manifiesto un convenio firmado este lunes entre el COF madrileÃ±o y la FundaciÃ³n Alcohol y Sociedad. Off RedacciÃ³n. Madrid ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

Enlace permanente para 'LecciÃ³n avanzada de gestiÃ³n mÃ©dica: corbatas, batas, deontologÃa y covid-19 '

Archivado: abril 19, 2021, 10:37am UTC por soledadvalle

AtenciÃ³n a los pacientes covid-19 graves en el Hospital ClÃnic de Barcelona, durante la cuarta ola. (Foto: Hospital ClÃnic de Barcelona)

La dimensiÃ³n Ã©tica y deontolÃ³gica de la gestiÃ³n mÃ©dica y de los directores mÃ©dicos es un tema relativamente nuevo, pero de trascendencia creciente. El trabajo clÃnico se realiza dentro de instituciones. Hay una gran interdependencia entre servicios y profesionesÂ y las limitaciones en la asignaciÃ³n de recursos son una constante, tanto en el Ã¡mbito pÃºblico como en el privado.

Por todo ello, convendrÃa revisar el concepto de gestiÃ³n y gestiÃ³n mÃ©dica, aplicarlo en los diversos niveles sistÃ©micos de organizaciÃ³n de los servicios, realizar una reflexiÃ³n sobre los puestos de direcciÃ³n mÃ©dica paraÂ concluir con algunos temas de una agenda de debate suscitada en la mesa del 17 de abril del VII Congreso de DeontologÃa MÃ©dica.Â Y es lo que paso a hacer a continuaciÃ³n:Â

Gestionar, en general, consiste en coordinar la producciÃ³nÂ y motivar a los que participan en ella. Tiene diversas funciones: planificar la producciÃ³n, organizarla, asignar persona a puestos y tareas, liderarlas y conducir el proceso, y evaluar acciones y resultados.

La gestiÃ³n no es un proceso continuo.Â Tiene saltos cuÃ¡nticos:Â grandes decisiones con consecuencias relevantes y poco reversibles para las organizaciones y las personas. Pero tambiÃ©n hay multitud de micro-decisiones, atomizadas y silentes, que toman los empleados y mandos intermediosÂ y que determinan la gobernanza de las organizaciones a travÃ©s de la cultura y valores compartidos. Las grandes decisiones son mÃ¡s fÃ¡ciles de analizar y evaluar. Influir en las micro-decisiones sÃ³lo es posible a travÃ©s del conocimiento, la participaciÃ³n, la persuasiÃ³n y la ejemplaridad de los directivos.

La gestiÃ³n mÃ©dica podrÃa definirse como la toma de decisiones y la conducciÃ³n de procesos en servicios sanitarios, en los que el conocimiento clÃnico y de salud pÃºblica es esencial y necesario. Una forma menos fina de definirla serÃa hablar de puestos directivos de las organizaciones sanitarias donde se exija ser mÃ©dico para ejercerlos.

Puede ser Ãºtil trazar una topografÃa de la gestiÃ³n mÃ©dica en funciÃ³n del nivel de agregaciÃ³n e inter-dependencia de la organizaciÃ³n:

a) La nano-gestiÃ³n: se basa en micro-dilemas de decisiÃ³n, donde se van indicando y realizando intervencionesÂ y se van asignando recursos sin poder â€œpararse a pensarâ€. El desafÃo Ã©tico serÃa el â€œcoste de oportunidadâ€ de nuestras decisiones, que actuarÃa como enemigo invisible: Â¿QuÃ© dejamos de hacer o podrÃamos hacer con nuestro tiempo y los recursos que estamos aplicando en un caso de dudosa efectividad?

b) La micro-gestiÃ³n: se orienta a cÃ³mo coordinar y motivar a los micro-sistemas clÃnicos. El desafÃo Ã©tico consistirÃa en saber ser justo con los compaÃ±erosÂ y no acabar siendo injusto con los pacientes y la sociedad. Se trata de encontrar un equilibrio inestable: â€œajustarâ€ talento y voluntades diversas en un contexto de jerarquÃa dÃ©bilÂ y que ese ajuste no sea a costa del servicio a los pacientes y la sociedad. Ilustra este dilema la frase de RamÃ³n y Cajal: â€œEs muy difÃcil ser muy amigo de los amigos sin ser algo enemigo de la justiciaâ€ (Pensamientos, anÃ©cdotas y confidencias. Madrid: Puello, 1992: 171).

Imagen eliminada.

c) La meso-gestiÃ³n: que aborda la organizaciÃ³n de la producciÃ³n asistencial, y por ello supone entablar un diÃ¡logo y colaboraciÃ³n permanente con otras direcciones funcionales del centro sanitario (enfermerÃa, recursos humanos, servicios generales, gestiÃ³n econÃ³mico-presupuestaria, mantenimiento, informÃ¡tica, gerencia, etc.). El desafÃoÂ Ã©tico radica en cÃ³mo mantener la llama del profesionalismo mÃ©dico y sanitario en entornos donde dominan lÃ³gicas y restricciones distintas, distantes y con frecuencia hostiles. Las juntas facultativas y las comisiones de calidad son excelentes mecanismos para fortalecer este enfoque; los reglamentos de los centros sanitarios (pÃºblicos y privados) deberÃan amparar esta visiÃ³n y el papel de estos Ã³rganos.

d) La macro-gestiÃ³n supone involucrarse en grandes procesos y decisiones de la sociedad sobre su salud y servicios sanitarios, con la visiÃ³n y valores de los mÃ©dicos y la medicina. El desafÃo Ã©tico al involucrarse en estos grandes temas sociales y sanitarios estriba en buscar la cohesiÃ³n y la valentÃa para defender las causas justas, y hacer abogacÃa firme por nuestros pacientes mÃ¡s desvalidos. El papel de los Colegios y las Sociedades CientÃficas es muy relevante, por la alta reputaciÃ³n social de la medicina, y debe centrar la tarea y evitar el sesgo de poner la singularidad gremial o de grupo profesional por encima de las necesidades de pacientes y sociedad.

Es importante hablar de aquellos puestos de gestiÃ³n especÃficos (o reservados) para mÃ©dicos. Porque serÃ¡ un tema de debate en un futuro: Â¿debe haber â€œdirecciÃ³n mÃ©dicaâ€ ?; Â¿puede haber una direcciÃ³n asistencial?; Â¿puede ser ocupada por otro profesional sanitario mÃ©dico?; Â¿puede haber una direcciÃ³n de Ã¡rea de gestiÃ³n clÃnica o un centro de salud que no sea ocupada por un mÃ©dico?

Sin entrar en estos debates, lo relevante serÃa enfatizar queÂ debe haber una autoridad mÃ©dica en el centro sanitario o en las Ã¡reas clÃnicas para asumir el contenido cientÃfico-tÃ©cnico de esa funciÃ³n directiva, con capacidad de veto o recurso ante decisiones o acciones que vayan contra el interÃ©s de los pacientes.

Y en este sentido, cabe preguntarse si Â¿harÃa falta generar norma sobre la direcciÃ³n mÃ©dica? La Ley de Hospitales de 1962 en su artÃculo 10 lo establecÃa: â€œEn cada hospital existirÃ¡ un director-mÃ©dico designado entre los de la plantillaâ€. Sin embargo, ya han pasado 50 aÃ±os. Â¿Tiene sentido y viabilidad en el marco normativo y organizativo actual plantearse una regulaciÃ³n?; Â¿podrÃa ser de alcance nacional? Es difÃcil contestar a esta preguntaâ€¦

Desde la perspectiva de regulaciÃ³n deontolÃ³gica, se contemplan obligaciones del director mÃ©dico en dos artÃculos del CÃ³digo de DeontologÃa de 2011.

ArtÃculo 28 1.- El director mÃ©dico de un centro o servicio sanitario velarÃ¡ por el establecimiento de los controles necesarios para que no se vulnere la intimidad y la confidencialidad de los pacientes ni la documentaciÃ³n referida a ellos.

ArtÃculo 47 2.- Es obligaciÃ³n del director mÃ©dico de la instituciÃ³n eliminar cualquier obstÃ¡culo que impida que la relaciÃ³n mÃ©dico-paciente sea directa, inmediata y en lugar y tiempo adecuado, preservando la intimidad del paciente y la seguridad del mÃ©dico.

RevisiÃ³n del CÃ³digo DeontolÃ³gico

En los borradores del nuevo CÃ³digo de DeontologÃa MÃ©dica se tiene previsto abordar de forma mÃ¡s amplia la funciÃ³n directiva mÃ©dica.Â No obstante, debemos ser conscientes de su escasa repercusiÃ³n frente a las autoridades sanitarias (Ã¡mbito pÃºblico) o la propiedad de los centros privados (Ã¡mbito privado). Estas tienen demasiado poder, aunque puedan tener mermada su autoridad moral.

Pero no debemos despreciar el carÃ¡cter indicativo de los posicionamientos deontolÃ³gicos prudentes y legitimados, para seÃ±alar conductas y decisiones inaceptables e imponer un coste en imagen y fama. La reputaciÃ³n polÃtica o empresarial es un bien muy valioso que puede ser erosionado con un posicionamiento firme y bien argumentado de la profesiÃ³n mÃ©dica, formulada desde la deontologÃa (como dirÃa Michael Foucault, cuando menos se podrÃa imponer una â€œpena de infamiaâ€).

Pero, para ejercer una acciÃ³n disciplinaria que involucra a autoridades sanitarias o la propiedad de los centros, habrÃa que buscar la apropiada â€œdistancia terapÃ©uticaâ€, que tambiÃ©n podrÃamos formular como â€œdistancia de seguridadâ€. Desde un colegio de mÃ©dicos provincial o autonÃ³mico no es fÃ¡cil hacer crÃticas que molesten a las autoridades sanitarias o al poder polÃtico local o regional. Por ello, cabrÃa pensar que desde el Ã³rgano central de deontologÃa de la OrganizaciÃ³n MÃ©dica Colegial se pudieran enjuiciar prÃ¡cticas de gestiÃ³n o polÃticas que afecten a valores y principios de la Ã©tica y la deontologÃa mÃ©dica.

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Una agenda de debate y alcanceÂ

En la sesiÃ³n del 17 de abrilÂ surgieron algunos temas en la discusiÃ³n. Los anotamos como parte de una agenda de debate que deberÃa ponerse sobre la mesa para avanzar por la senda virtuosa de la Ã©tica y la deontologÃa de nuestra sanidad. CitarÃ©Â cinco de estos temas:

1) Para que la deontologÃa mÃ©dica y sus Ã³rganos puedan jugar algÃºn papel a la hora de valorar y criticar la funciÃ³n directiva mÃ©dica es esencial que mantengan y acumulen la reputaciÃ³n. Esto ocurre cuando la profesiÃ³n mÃ©dica demuestra capacidad autocrÃtica (no otra cosa es la deontologÃa bien hecha), aporta pruebas como en el programa PAIME (la atenciÃ³n al mÃ©dico enfermo) de que ayudan al profesional para que no se daÃ±e al paciente, es capaz de abordar los retos de la seguridad del paciente y la iatrogeniaÂ y avanza en el control de conflictos de interÃ©s.

2) Hemos de reconocer que hay un equilibrio poco virtuoso, por mÃ¡s que sea funcional o nos hayamos acostumbrado a el.Â Los clÃnicos (la bata) se desentienden de las implicaciones â€œaguas arribaâ€ de sus decisiones en el uso de recursos escasos. MientrasÂ los gestores (la corbata) hacen lo mismo con las repercusiones â€œaguas abajoâ€ de las decisiones de asignaciÃ³n o racionamiento que toman. En ese â€œya sea apaÃ±arÃ¡nâ€ se incuba mucha de la racionalidad y picaresca de la relaciÃ³n entre bata y corbata. Mejor serÃa ensayar un nuevo equilibrio basado en el diÃ¡logo, la activaciÃ³n de los comitÃ©s de Ã©tica o las comisiones o juntas facultativas y de calidad, asÃ como el recurso al nuevo concepto de co-gobernanza.

3) La covid-19 nos ha puesto ante una situaciÃ³n extrema, que ha tensionado todos los esquemas y marcos de funcionamiento del sector. El racionamiento duro (Â¿quiÃ©n accede al respirador?) es la imagen mÃ¡s dolorosa y visible de un problema que no deberÃa haber ocurrido, pero sucediÃ³. Es importante constatar que en nuestro marco cultural y de valores, la sociedad otorga holgura y legitimidad al mÃ©dico clÃnico para que juzgue caso a caso sobre la asignaciÃ³n de recursos escasos; pero aborrece cuando estas decisiones de formalizan en un reglamento que dice quÃ© tipo de personas pueden o no acceder a un recurso o servicio vital. Pero la holgura clÃnica no es una bendiciÃ³n, pues genera una ansiedad y soledad extrema del mÃ©dico. Como abordaje â€œpaliativoâ€ de esta situaciÃ³n, se pueden aprovechar experiencias de activaciÃ³n de comitÃ©s de Ã©tica asistencialÂ o documentos de uso interno del hospital para saber cÃ³mo orientar las decisiones.

4) La formaciÃ³n en gestiÃ³n puede ser Ãºtil para los mÃ©dicos. Al menos permite ensanchar su cosmologÃaÂ y hacer inteligibles los esquemas organizativos y funcionales en los cuales se va a desarrollar su prÃ¡ctica de forma inescapable. Pero se precisa mÃ¡s: crear condiciones razonables para que la gestiÃ³n tenga un espacio mÃ¡s ancho y mÃ¡s participativo, tenga una mayor proyecciÃ³n de futuro, y se aborde desde parÃ¡metros tÃ©cnicos.

5) En este sentido preocupa los altos costes de interferencia polÃtica en el mundo de la gestiÃ³n y direcciÃ³n sanitaria, que producen inestabilidad (captura de puestos de gestiÃ³n como botÃn electoral) e inhiben la vocaciÃ³n de los buenos profesionales para implicarse en este tipo de tareas. Existe un creciente cuerpo doctrinal de â€œBuen Gobiernoâ€ que mejorarÃa mucho estos problemas si se aplicara en la sanidad. La ley 11/ 2017 de buen gobierno y profesionalizaciÃ³n de la gestiÃ³n de la Comunidad de Madrid es un texto inspirador de los cambios necesarios. La regulaciÃ³nÂ fueÂ aprobada por una amplÃsima mayorÃa, aunque es triste que las autoridades sanitarias de Madrid sigan sin aplicarla. Pero el camino a la virtud es lento y contradictorio.

Off JosÃ© RamÃ³n Repullo Labrador, profesor de PlanificaciÃ³n y EconomÃa de la Salud, de la Escuela Nacional de Sanidad, Instituto de Salud Carlos III. OpiniÃ³n OpiniÃ³n OpiniÃ³n Off

Enlace permanente para 'La anafilaxia ha aumentado su incidencia en la Ãºltima dÃ©cada '

Archivado: abril 19, 2021, 10:31am UTC por raquelserrano

AlergologÃa raquelserrano Lun, 19/04/2021 - 12:31 La adrenalina, terapia que actÃºa de forma inmediata

La anafilaxia requiere un estudio alergolÃ³gico detallado que puede incluir pruebas especÃficas. FOTO: DM.

La anafilaxia es una reacciÃ³n alÃ©rgica grave cuyos sÃntomas y signos aparecen de forma rÃ¡pida, en cuestiÃ³n de minutos, por lo que es vital identificar esas seÃ±ales, conocer claramente el protocolo de actuaciÃ³n y proceder de forma rÃ¡pida para garantizar la supervivencia. En EspaÃ±a, incidencia de anafilaxia oscila entre los 50 y los 112 episodios por cada 100.000 personas al aÃ±o. Es mÃ¡s frecuente en edad pediÃ¡trica y adultos jÃ³venes, pero puede ocurrir a cualquier edad.

En el 80% de los casos, afecta a la piel, peroÂ tambiÃ©n son manifestaciones tÃpicas las que afectan al aparato respiratorio o al sistema circulatorio. Aunque varÃan con la edad, las causas mÃ¡s frecuentes de anafilaxia son los medicamentos (31-62%), los alimentos (23-34%); y, en menor medida, las picaduras de insectos (8-14%).

Pero, Â¿quÃ© caracteriza a este fenÃ³meno para no ser confundido con otro tipo de reacciÃ³n?Â SegÃºn seÃ±ala a DM Victoria Cardona, jefa del Servicio de AlergologÃa del Hospital Universitario Valle de HebrÃ³n de Barcelona, una anafilaxia es una reacciÃ³n alÃ©rgica generalizada, que se instaura de forma rÃ¡pida yÂ que puede progresar en su gravedad, incluso hasta amenazar la vida del paciente y se ven afectados diversos sistemas del organismo.

MÃºltiples manifestacionesÂ

Victoria Cardona, jefa de AlergologÃa del Hospital Valle de HebrÃ³n de Barcelona. FOTO: DM.

â€œTÃpicamente se presentan sÃntomas cutÃ¡neos, siendoÂ los mÃ¡s tÃpicos el picor (que frecuentemente se inicia en las palmas de las manos y las plantas de los pies), enrojecimiento o urticaria, que se suele generalizar. No obstante, en una proporciÃ³n de alrededor del 15 al 20% de las anafilaxiasÂ aparecen sin afectaciÃ³n de la piel. AdemÃ¡s, se pueden presentar sÃntomas respiratorios, cardiovasculares o digestivos. Los respiratorios pueden iniciarse con congestiÃ³n nasal, estornudos oÂ picor en los ojos, siÂ bien los mÃ¡s preocupantes son la hinchazÃ³n de la vÃaÂ aÃ©rea, dificultando el paso de aire, o el broncoespasmo, con disminuciÃ³n del calibre de los bronquios -de forma similar a una crisis de asma-, que puede conducir al ahogo. A nivel cardiovascular, puede dar lugar a palpitaciones, alteraciÃ³n del ritmo cardÃaco, o caÃda de la tensiÃ³n arterial, que puede desencadenar mareo o pÃ©rdida de conocimiento. Cuando afecta al aparato digestivo suele producir nÃ¡useas, vÃ³mitos, dolor abdominal intenso oÂ diarreasâ€, indica la especialista que ha participado en una sesiÃ³n formativa sobre anafilaxia.Â

Aunque depende de la edad del paciente, en nuestro paÃs, en niÃ±os, los alimentos son la causa mÃ¡s frecuente, destacando la leche y el huevo en la primera infancia; en niÃ±os mayores lo son el pescado y los frutos secos. En pacientes adultos, la primera causa de anafilaxia son los medicamentos, y entre ellos destacan las penicilinas. En tercerÂ lugar, ya a ciertaÂ distancia, se sitÃºan las picaduras de abejas y avispas, seÃ±ala la alergÃ³loga.

Uno de los hechos que mÃ¡s preocupa a los profesionales es que un fenÃ³meno que hace aÃ±os no era demasiado frecuente, ha aumentado su incidencia en la Ãºltima dÃ©cada, lo que se â€œdebe al incremento de laÂ alergia a alimentos y, probablemente, al aumento del uso de fÃ¡rmacos, secundaria a la mayor longevidadâ€, considera Cardona, quien subraya que de ahÃ la importancia de que se refuerce el aprendizaje de este cuadro, sobre todo, en personas que ya han experimentado anteriormente algÃºn episodio anafilÃ¡ctico.

Historia clÃnica y pruebas especÃficasÂ

De esta forma, y despuÃ©s de un evento de anafilaxia, lo mÃ¡s importante es que el paciente seaÂ evaluado por un especialista en alergia, para realizar una buenaÂ historia clÃnica. â€œEn la mayorÃa de casos, con lo que nos cuenta elÂ paciente, podemos sospechar la posible causa de la anafilaxia. Entonces, se debe confirmar la alergia a dicha sustancia. Esto se realiza mediante pruebas cutÃ¡neas de alergia o medianteÂ anÃ¡lisis de sangre".

En algunos casos, despuÃ©sÂ de estas pruebas aÃºn no queda claro cuÃ¡l ha sido la causa. Entonces puede ser necesario realizar unas pruebas de exposiciÃ³n queÂ Â "consisten en volver a poner en contacto al paciente con la posible causa, evidentemente con todas las precauciones necesarias y dependiendo de la gravedad de la reacciÃ³n que haÂ ocurrido previamente. Se realiza en el hospital, controlandoÂ todos los sÃntomas del paciente, asÃ como sus constantes vitales, y administrando de forma progresiva las dosis del alÃ©rgeno para confirmar si lo tolera o noâ€.

Una buena historia clÃnica puede detectar la causa, pero en otros casos, es necesario recurrir a pruebas cutÃ¡neas de alergia o de exposiciÃ³n a alergenos

AdemÃ¡s,Â los profesionales aplican medidas especÃficas para evitar o minimizar el riesgo de apariciÃ³n de un nuevo episodios de anafilaxia que consisten en evitar el alÃ©rgeno causante o modificar la respuesta del sistema inmunitario para queÂ lo toleren. â€œAsÃ, en el caso de alimentos oÂ medicamentos, el alergÃ³logo leÂ indicarÃ¡ al paciente cuÃ¡lesÂ debe evitar, incluyendo aquellos que pueden provocar reacciones cruzadas, ya que se parecen mucho al alÃ©rgeno culpable. Para inducir la tolerancia se utilizan las vacunas, la inmunoterapia. Por ejemplo, en el caso de alergia a picaduras de abejas o avispas, que no son fÃ¡cilmente evitables, se aplica este tratamientoâ€.

Ahondar en su origenÂ

Los profesionales consideran que es necesario ahondar con mayor precisiÃ³n en quÃ© mecanismos intervienen en su origen. En la actualidad existen mÃºltiples lÃneas de investigaciÃ³n, algunas de las cuales se centran â€œen el modoÂ de activaciÃ³n de las cÃ©lulas responsables de la reacciÃ³n, para poder definir posibles estrategias de tratamiento oÂ de prevenciÃ³n. Otras persiguen identificar pruebas diagnÃ³sticas rÃ¡pidas yÂ fiables para poder diagnosticar las reacciones anafilÃ¡cticas en el momentoÂ en que se producen. TambiÃ©n destacan lasÂ que investigan posibles tratamientos â€˜preventivosâ€™, que bloqueen una posible reacciÃ³n, comoÂ los anticuerpos anti-IgE, comoÂ el omalizumab, o molÃ©culas anti-receptores celulares de activaciÃ³nâ€.

La mayorÃa de los pacientes con reacciones anafilÃ¡cticas se recuperan completamente tras el tratamiento. Sin embargo, existe un pequeÃ±o porcentaje en el que la evoluciÃ³n es rÃ¡pida y grave, pudiendo comprometer la vida. Es por esto por lo que se considera necesaria una actuaciÃ³n rÃ¡pida y enÃ©rgica para tratarla. Para ello, â€œla adrenalina el mejor tratamiento, ya que actÃºa de forma casi inmediataâ€, seÃ±ala Â Cardona, quien insiste que, aunque la mortalidad por anafilaxia es baja, â€œdebemos trabajar para que sea ceroâ€.

Explica asÃ que todasÂ lasÂ sociedades cientÃficas recomiendan usarla deÂ forma precoz enÂ casoÂ de una reacciÃ³n anafilÃ¡ctica. Para facilitar que pueda iniciar elÂ tratamientoÂ el propioÂ paciente o sus cuidadores, se han diseÃ±adoÂ los autoinyectores, â€œdispositivos de fÃ¡cil manejo por parte de personas que noÂ sean profesionales sanitarios, minimizandoÂ la posibilidad de error. Llevan una dosis fija de adrenalina, queÂ debe ser la adecuada para elÂ peso delÂ paciente. Son infinitamente superiores en facilidad yÂ seguridad respecto a otros sistemas comoÂ pueden ser un vial con una jeringa o inclusoÂ la jeringa precargada. Por lo tanto, noÂ deben ser sustituidos por otros dispositivos, ya que esto incrementa el riesgo para el paciente en caso de reacciÃ³nâ€. Â

Los autoinyectores de adrenalina no deben ser sustituidos por otros dispositivos, ya que esto puede incrementar el riesgo para el paciente en caso de reacciÃ³n

Su prescripciÃ³n parece clave en todos los que hayan presentado anafilaxias previas o pacientes con alergia a alimentos y asma moderado o severo asociado. TambiÃ©n puede considerarse en casos de pacientes con reacciones alÃ©rgicas sistÃ©micas previas leves o moderadas, especialmente si viven lejos de un centro sanitario o en viajes prolongados fuera del paÃs.

En estos momentos, y segÃºn la alergÃ³loga, se estÃ¡n estudiandoÂ otras formas de administraciÃ³n de la adrenalina, â€œpara evitar tener que inyectar elÂ fÃ¡rmaco. Entre ellas destacan la inhalaciÃ³n intranasal yÂ la vÃa sublingual, peroÂ aÃºnÂ noÂ estÃ¡n disponibles en el mercadoâ€.

Una mayor alergia a alimentos y consumo de medicamentos, secundarios a la longevidad, posibles causas del incremento de esa grave reacciÃ³n. Off Raquel Serrano InmunologÃa FarmacologÃa PediatrÃa GeriatrÃa Off

Elecciones al Consejo de COF: JesÃºs Aguilar y Sergio Marco presentan sus programas electorales

Archivado: abril 19, 2021, 10:03am UTC por carmentorrente

ProfesiÃ³n carmentorrente Lun, 19/04/2021 - 12:03 CampaÃ±a

En sendos corros, JesÃºs Aguilar, presidente en funciones del Consejo de COF, y Sergio Marco, presidente del COF de CastellÃ³n, el pasado 7 de abril tras presentar sus candidaturas. / JL. Pindado.

A 15 dÃas de que se celebren elecciones al Consejo General de COF, los dos candidatos han iniciado suÂ campaÃ±a con la presentaciÃ³n de sus programas electorales: JesÃºs Aguilar, actual presidente en funciones, ha escogidoÂ por lema Sumar para seguir creciendo, Crecer para seguir sumando; Sergio Marco, presidenteÂ del COF de CastellÃ³n, opta Por otra forma de hacer Consejo.

El programa de laÂ candidatura presidida por Aguilar incluye 63 medidas (resumidas en 10) y divididasÂ en cuatro bloques (somos transparencia, somos asistenciales, somos digitales y somos sociales), con dos apartados: Lo que hemos hecho y Lo que queremos hacer, con 10 medidas en cada uno. Por su parte, el programa de la candidatura presidida por Marco se centra en 14 propuestas.

Aguilar lo sintetiza asÃ: "Seguiremos trabajando por la profesiÃ³n farmacÃ©utica y por fortalecer el valor del modelo farmacÃ©utico espaÃ±ol para responder a los nuevos retos asistenciales y sociales, y lo haremos con una amplia red de alianzas con todo el sector sanitario". Marco pone el acento en "lograr un Consejo integrador que fomente el diÃ¡logo y la reflexiÃ³n", entre otros aspectos, subrayados en un vÃdeo presentaciÃ³n por otros miembros de su candidatura, como Miguel Ãngel Gastelurrutia, candidato aÂ vicepresidente y presidente del COF de GuipÃºzcoa: "Por una farmacia asistencial real, no sÃ³lo verbal".

AsÃ son los programas de los dos candidatosÂ

Programa (resumido) de JesÃºs Aguilar:

-Presentar los nuevos Estatutos de la ProfesiÃ³n que regulen el funcionamiento del Consejo General, segÃºn el compromiso adoptado por los Colegios en Asamblea.

-Ampliar la participaciÃ³n de los Consejos AutonÃ³micos y de los Colegios en los proyectos del Consejo y desarrollar el Programa de Cogobernanza con los Consejos AutonÃ³micos y Colegios que asÃ lo soliciten.

-Implantar los servicios profesionales farmacÃ©uticos asistenciales, acordados con todos los Colegios y Consejos AutonÃ³micos en el Plan EstratÃ©gico 2030 de la farmacia comunitaria en el Ã¡mbito pÃºblico y privado, e integrar plenamente a los farmacÃ©uticos y a la Red de Farmacias en las polÃticas de Salud PÃºblica.

-Consolidar la creaciÃ³n de circuitos asistenciales conectados e integrados.

-Promover la clasificaciÃ³n de los medicamentos segÃºn criterios de seguridad clÃnica.

-Defender la eliminaciÃ³n de los descuentos transversales, asegurar la sostenibilidad econÃ³mica de toda la red de farmacias, especialmente de las que estÃ¡n en zonas mÃ¡s frÃ¡giles y deprimidas, asÃ como estudiar incentivos fiscales y la remuneraciÃ³n de servicios especiales en las farmacias de Ã¡mbito rural.

-Consensuar con las administraciones el papel de los farmacÃ©uticos de los distintos Ã¡mbitos asistenciales, dentro del Plan de Fomento del Uso de GenÃ©ricos y Biosimilares, evitando medidas que perjudiquen la viabilidad econÃ³mica de la farmacia.

-Promover las competencias de la profesiÃ³n y trabajar en la creaciÃ³n de nuevas especialidades, asÃ como en el aumento de plazas paraÂ farmacÃ©uticos en la oferta de formaciÃ³n sanitaria especializada.

-Promover la salud digital implantando la Agenda Digital 2030 e impulsar plataformas online.

-Implementar la Estrategia Social del Consejo y crear el Grupo de Trabajo de Farmacia Social, el Observatorio Social de la ProfesiÃ³nÂ FarmacÃ©utica y su Foro de InnovaciÃ³n Social.

Programa de Sergio Marco:

-Por un Consejo integrador.Â Un Consejo que tenga en cuenta a las AutonomÃas y a las provincias. Que trabaje activamente las relaciones con el Ministerio para exponer y negociar soluciones ante los verdaderos problemas de los farmacÃ©uticos.

-Por un Consejo donde se fomente el debate y la discusiÃ³n.

-Por una farmacia asistencial real, no verbal. Con un camino claro de integraciÃ³n de los servicios farmacÃ©uticos en la cartera de servicios de la AdministraciÃ³n pÃºblica y de las entidades privadas, de forma concertada y remunerada.

-Por un Consejo transparente. Que informe del estado de los proyectos, de sus resultados, de sus estudios.

-Por un consejo para todos. Que se nutra de la riqueza de los conocimientos y perspectivas de todas nuestras organizaciones

-Por un consejo que bajo una imagen moderna y digital, defienda nuestro modelo y ofrezca soluciones necesarias y urgentes para la farmacia rural, para la Farmacia comunitaria (Reales Decretos, Orden de precios de referencia) para la industria, la distribuciÃ³n, e-commerce, entre otros.

-Por un Consejo que trabaje para que todos los farmacÃ©uticos puedan tener integrado en el sistema de RE un canal de comunicaciÃ³n profesional con el resto de los profesionales sanitarios (mÃ©dicos, enfermeros) tanto de AtenciÃ³n primaria como de Hospital.Â Un sistema de RE, donde el acceso al historial farmacÃ©utico sea una realidad.

-Por un ConsejoÂ que promueva la integraciÃ³n de la farmacia comunitaria y la intervenciÃ³n farmacÃ©utica.

-Por un ConsejoÂ que trabaje activamente para recuperar la dispensaciÃ³n de medicamentos veterinarios.

-Por un ConsejoÂ que trabaje y conozca la problemÃ¡tica de la farmacia rural. Que luche para conseguir farmacias viables y dotadas de contenido asistencial remunerado.

-Por un ConsejoÂ que se interese por que se haga una planificaciÃ³n sanitaria seria y estudiada.

-Por un ConsejoÂ que aborde la farmacia social. No solo a travÃ©s de relaciones con asociaciones de pacientes, sino trabajando junto a los servicios sociales de cada comunidad.

-Por un ConsejoÂ donde se aborde la atenciÃ³n farmacÃ©utica domiciliaria.

-Por una reforma prioritaria de los Estatutos del Consejo.

Aguilar y su balance de lo conseguido

Candidatura de JesÃºs Aguilar, presidente en funciones del Consejo General de COF.

En la introducciÃ³n al programa electoral, JesÃºs Aguilar hace referencia a suÂ intervenciÃ³n en la ComisiÃ³n de ReconstrucciÃ³n del Congreso de los Diputados, donde dijo: "Los farmacÃ©uticos hemos sido esenciales en esta pandemia, y lo seguimos siendo". Por eso, aÃ±ade que "no habrÃ¡ reforma del Sistema Nacional de Salud que sea completa si no se cuenta con nosotros. Ã‰sta ha sido una de mis lÃneas principales de trabajo a lo largo de estos aÃ±os: defender y potenciar a la Farmacia y a los farmacÃ©uticos en los cambios legislativos, avanzar en el desarrollo profesional y posicionarla como lo que de verdad es, una profesiÃ³n vital para nuestra Sanidad y para la salud y el bienestar de los ciudadanos". AsÃ, seÃ±ala que en estos aÃ±os haÂ puesto en marcha toda una agenda de propuestas en materia asistencial, social y digital:Â "Todas ellas son logros de gran importancia para los Colegios y sus colegiados, que pretenden dar respuesta a nuestra demanda como profesiÃ³n, asumiendo un papel mÃ¡s relevante y esencial en nuestra actividad asistencial y de servicio pÃºblico dentro de la Sanidad EspaÃ±ola".

En relaciÃ³n con la pandemia, el presidente en funciones asegura que "se volcÃ³ desde el primer momento, en diseÃ±ar y liderar una acciÃ³n polÃtica coordinada de toda la profesiÃ³n a nivel nacional y en apoyar a todos los Colegios dÃ¡ndoles las herramientas de formaciÃ³n, informaciÃ³n, comunicaciÃ³n y estrategia polÃtica que necesitasen.Â Hemos apostado por hacer de la crisis una oportunidad y en esta pandemia y fruto de las numerosas reuniones mantenidas con el Ministro y el Ministerio de Sanidad, nuestra CorporaciÃ³n estÃ¡ hoy, por primera vez, en el Foro de las Profesiones Sanitarias, tal y como hemos venido reivindicando durante tanto tiempo".

Marco y su llamada a la uniÃ³n de la profesiÃ³n

Candidatura de Sergio Marco, presidente del COF de CastellÃ³n.

Por otro lado, Sergio Marco hace un llamamiento a la votaciÃ³n de su candidatura cediendoÂ la palabra en un vÃdeo de presentaciÃ³n a losÂ otros cinco presidentes de COF que le acompaÃ±an, junto aÂ la tesorera del COF de La CoruÃ±a, Sara Catrain. "Ejercemos nuestra profesiÃ³n y diariamente trabajamos en nuestro Colegio, donde escuchamos las diferentes sensibilidades del espectro farmacÃ©utico actual: compaÃ±eros de hospital, de salud pÃºblica, analistas, farmacia rural, comunitaria, turÃstica", asegura Marco, que pide "un Consejo integrador que fomente el debate y la reflexiÃ³n". A su vez, la introducciÃ³n de su programa electoral sintetiza asÃ el objetivo: "Por un Consejo de todos, con un espÃritu abierto al diÃ¡logo para lograr consensos y para solucionar realmente nuestros problemas ante las Administraciones PÃºblicas. Esta candidatura busca la uniÃ³n de toda la profesiÃ³n en sus diferentes especialidades y que ofrezca respuestas y soluciones a las necesidades comunes de todos los colegiados".

En el vÃdeo de presentaciÃ³n, Catrain pide una "gestiÃ³n optimizada de los recursos del Consejo", junto a otros compaÃ±eros de candidatura, como Santiago Leyes, presidenteÂ del COF de Lugo, que apuesta por una "mayor integraciÃ³n de la farmacia en el sistema de salud", o Francisco Javier Chimeno, que demanda una "defensa del modelo de farmacia y revisiÃ³n de de los reales decretos y orden del precio de referencia".

JesÃºs Aguilar, presidente en funciones del Consejo, presenta 63 medidas (resumidas en 10), y su rival, Sergio Marco, se centra en 14. Off Carmen Torrente Villacampa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Farmacia Comunitaria Off

CoordinaciÃ³n primaria/hospitalaria en PediatrÃa: de la utopÃa a la realidad

Archivado: abril 18, 2021, 7:01am UTC por franciscogoiri

OpiniÃ³n franciscogoiri Dom, 18/04/2021 - 09:01 'Vincles' es un proyecto que aÃºna a ambos niveles

Aspecto de una de las salas del Hospital Sant Joan de DÃ©u (HSJD), de Barcelona.

QuiÃ©nes nos dedicamos a la PediatrÃa, tenemos el privilegio de ver, seguir, acompaÃ±ar a las familias y a veces curar a niÃ±as y niÃ±os. Mantenemos la ilusiÃ³n, creemos en el futuro, nos contagiamos de una inocencia inteligente y el dÃa a dÃa nos transmite fuerza, vigor y valor para acometer empresas que otros dan por imposibles u utÃ³picas.Â Nosotros,Â posiblemente,Â somos defensores de procesos que otros calificarÃan de utÃ³picos;Â sin embargo, la Medicina, como la Naturaleza, nos sorprende cada dÃa, especialmente ejerciendo la PediatrÃa.

Vicente Morales.

Para que el mayor nÃºmero de niÃ±as y niÃ±os se beneficien de la especialidad deÂ PediatrÃa no sÃ³lo se necesitan conocimientos y experiencia, tambiÃ©n medios materiales, humanos y una estructura organizativa y funcional para llevarlo a cabo.

Ã‰ste es el caso de la coordinaciÃ³n entre la atenciÃ³n primaria (AP) y la atenciÃ³n hospitalaria (AH), la constituciÃ³n de los equipos de PediatrÃa, el aumento de los presupuestos sanitarios, la dotaciÃ³n de recursos materiales o humanos, etc. Estamos adentrÃ¡ndonos en la realidad.

Hoy dÃa se habla mucho de innovaciÃ³n. Vincles (VÃnculos) es un proyecto innovador que ha hecho realidad la coordinaciÃ³n entre atenciÃ³n primaria y hospitalaria, principalmente porque nosotros hemos creÃdo en el proyecto y nuestras empresas e instituciones lo han apoyado.

El proyecto Vincles tiene por objetivo principal poner en marcha actuaciones de coordinaciÃ³n, integraciÃ³n e intercambio de conocimiento entre los profesionales de un hospital de primer nivel, universitario con especialidades punteras, como es el Hospital Sant Joan de DÃ©u (HSJD) de Barcelona y los profesionales de PediatrÃa de la AtenciÃ³n Primaria de Salud (APS), principalmente del Institut CatalÃ de la Salut, y los hospitales comarcales del territorio de influencia.

El objetivo: mejorar la calidad de la asistencia pediÃ¡trica y lograr la implicaciÃ³n de los profesionales en un proyecto comÃºn, mejorando la percepciÃ³n de las familias en relaciÃ³n a los servicios de proximidad, en cuanto a confianza y seguridad.

El proyecto iniciÃ³Â su camino en el aÃ±o 2007, hace mÃ¡s de 14 aÃ±os, con una poblaciÃ³n de influencia de unos 350.000 menores de 18 aÃ±os, repartidos en 81 Ã¡reas bÃ¡sicas de salud, lo que supone aproximadamente el 25% de la poblaciÃ³n pediÃ¡trica de CataluÃ±a.Â En el momento actual, este programa estÃ¡ vigente en las zonas de influencia mÃ¡s cercanas al hospital: el Ã¡mbito territorial sanitario de Barcelona-izquierda, la ciudad de lâ€™Hospitalet y las comarcas del Baix Llobregat, Alt PenedÃ¨s y Garraf. AdemÃ¡s, tambiÃ©n se presta servicio, siguiendo un modelo territorial, a las comarcas pirenaicas del Alt Urgell, Pallars JussÃ , Pallars SobirÃ i Alta RibagorÃ§a. Su Ã¡mbito de acciÃ³n llega aproximadamente a 350 pediatras y 350 enfermeras pediÃ¡tricas de APS.

Para alcanzar los objetivos propuestos, Vincles aglutina bajo un comitÃ© mixto de direcciÃ³n AP-AH, todo un conjunto de iniciativas de consenso. Las principales actividades son:

1. Programa de interconsulta telemÃ¡tica que pone en contacto a profesionales de AP con profesionales de AH para intercambio de conocimiento y mejora de la capacidad resolutiva.

2. Protocolos de asistencia compartida y ediciÃ³n de monografÃas

3. Curso anual de formaciÃ³n continuada, con participaciÃ³n de profesionales de los diferentes Ã¡mbitos asistenciales, para conseguir una transferencia del conocimiento multiprofesional y multidisciplinar.

4. FormaciÃ³n de grupos de investigaciÃ³n mixta AP-AH.

5. Hot-line con el pediatra de guardia del hospital SJD, para consultas urgentes.

6. DefiniciÃ³n de criterios de derivaciÃ³n por consenso AP-AH para establecer el nivel asistencial adecuado de atenciÃ³n.

7. EdiciÃ³n periÃ³dica de una revista electrÃ³nica con actualizaciones en AP y AH.

8. PÃ¡gina web de informaciÃ³n especÃfica Vincles, participaciÃ³n en redes sociales (facebook y twitter:Â @SJDVinclesAPS)

9. Asesoramiento para organizaciones asistenciales de AP o AH en el territorio.

La continuidad en el programa, con mÃ¡s de 14 aÃ±osÂ de recorrido, y la alta participaciÃ³n de los profesionales, pediatras y enfermeras avalan el Ã©xito de esta iniciativa.

PeriÃ³dicamente efectuamos, ademÃ¡s,Â una valoraciÃ³n global, recabando opiniÃ³n de los profesionales del territorio. Estos son algunos de los resultados:

Grado de conocimiento y de valoraciÃ³n media del programa

De la utopÃa a la realidad: Â¿Hay mejor inversiÃ³n para la sociedad que la que se realiza en pro de la infancia? Sin duda, mÃºltiples estudios macroeconÃ³micos asÃ lo demuestran y ha de ser el fin para cualquier sociedad que se crea moderna y con futuro.Â

El proyecto Vincles es el mejorÂ ejemplo de superaciÃ³n de las artificiales barreras entre niveles asistenciales en Pediatria y la demostraciÃ³n deÂ que las personas hacemos realidad las utopÃas.

Off Vicente Morales, director del Equipo de PediatrÃa del Alt PenedÃ¨s-Garraf, y Juan J. GarcÃa GarcÃa, jefe de PediatrÃa del Hospital Sant Joan de Deu. opiniÃ³n Off

Enlace permanente para 'Placas solares para reducir el consumo energÃ©tico en distribuciÃ³n'

Archivado: abril 18, 2021, 7:00am UTC por gemasuarez

ProfesiÃ³n gemasuarez Dom, 18/04/2021 - 09:00 GestiÃ³n medioambiental

Las placas solares en las cubiertas de los edificios reducen hasta un 30% los consumos.

Entre los grandes gastos que se acumulan en los almacenes de distribuciÃ³n estÃ¡ el energÃ©tico, impulsado por el uso constante de maquinaria, de las neveras y de la climatizaciÃ³n, necesaria para garantizar que los productos almacenados se encuentran entre 15Âº y 25Âº. Una de las opciones para disminuir este coste es la de instalar placas solares en las cubiertas de los edificios, con lo que se puede reducir hasta un 30% los consumos y que pueden amortizarse en menos de cinco aÃ±os.

AsÃ lo explicÃ³ Enrique GarcÃa-Mina, vocal de DistribuciÃ³n del COF de Navarra, en la mesa informativa Actividad sostenible: EnergÃas y TecnologÃas, celebrada en el marco de la V Jornada Profesional de DistribuciÃ³n organizada por el Consejo General de Colegios FarmacÃ©uticos.

â€œEs la mejor inversiÃ³n en estos momentos en materia de ahorro energÃ©tico. Nosotros llevamos dos aÃ±os con las placas solares y los resultados obtenidos son muy satisfactorios. Por otra parte, creo que queda mucho recorrido en este campo dentro del sectorâ€, ha comentado GarcÃa-Mina, que tambiÃ©n es director tÃ©cnico farmacÃ©utico y de calidad de Nafarco.

AdemÃ¡s de esta fÃ³rmula, el portavoz de Nafarco ha explicado otras vÃas que desde esta organizaciÃ³n se estÃ¡n empleando para abordar estos retos. â€œAlgo muy extendido es la instalaciÃ³n de medidores de consumo en distintas lÃneas elÃ©ctricas, que permite saber dÃ³nde se puede mejorar de manera segmentada. Y poner especial atenciÃ³n en el mantenimiento de las fugas de aire comprimidoâ€.

MÃ¡s enfocadas a reducir la factura de la luz son las baterÃas de condensadores para reducir la energÃa reactiva. â€œTodo elemento que se enchufa a la red elÃ©ctrica le devuelve a la misma una energÃa reactiva que se considera suciedad. Las compaÃ±Ãas elÃ©ctricas limpian esa suciedad y te cobran por ello, pero con este sistema podemos evitar este paso y ahorrarnos el sobrecosteâ€.

AutomatizaciÃ³n e iluminaciÃ³n

SegÃºn GarcÃa-Mina, tambiÃ©n es muy eficaz instalar sistemas robotizados para controlar el arranque y parada de la calefacciÃ³n y de las mÃ¡quinas de aire acondicionado, tanto en los almacenes como en las oficinas. O automatizar el encendido y apagado de luces, o el funcionamiento de las neveras, protocolizando su apertura y cierre o la parada de su mecÃ¡nica.

De cara al uso de las luminarias, el ponente recomendÃ³ colocar detectores de presencia en las zonas de poco paso. Mientras que las que tienen un uso continuo se pueden regular a travÃ©s de sistemas domotizados, y sean capaces de encenderse sÃ³lo cuando sea necesario, por ejemplo cuando la luz natural es suficiente.

AdemÃ¡s, es muy Ãºtil el montaje de sistemas de ventilaciÃ³n y de extracciÃ³n de aire caliente. â€œSe concentra en las partes superiores y gracias a ello se le puede dar salida. No sÃ³lo eso, tambiÃ©n dejar entrar el aire mÃ¡s fresco durante la noche, permitiendo que las mÃ¡quinas trabajen menos para enfriar el almacÃ©n, algo que es especialmente Ãºtil en los meses de mÃ¡s calorâ€, indicÃ³ el vocal del COF de Navarra. A esto se debe aÃ±adir la instalaciÃ³n de mejores aislamientos en puertas y ventanas para evitar, de la misma manera, que los sistemas de climatizaciÃ³n estÃ©n encendidos durante mÃ¡s tiempo.

Por otra parte, estÃ¡ ya prÃ¡cticamente institucionalizado el uso de focos LED. â€œSi la transiciÃ³n se ha llevado a cabo desde las bombillas incandescentes de toda la vida, el ahorro puede ser del 80%, y si ha sido desde las bombillas de bajo consumo, se acercarÃ¡ mÃ¡s al 50%. En este sentido, hay que recordar que estas Ãºltimas son muy contaminantes, tienen mucho mercurio, y deben desecharse en los puntos limpiosâ€, ha advertido el ponente.

En opiniÃ³n de GarcÃa-Mina, teniendo en cuenta la situaciÃ³n actual parece poco probable la inclusiÃ³n de vehÃculos elÃ©ctricos en la flota de las distribuidoras. â€œHay casos anecdÃ³ticos, sobre todo en repartos de corta distancia. Incluso hay casos, como el de Vitoria, en el que se estÃ¡n utilizando bicicletas para ese reparto. Pero en general se van a seguir utilizando vehÃculos impulsados por combustible, principalmente para poder garantizar que no se rompe la cadena del frÃoâ€, ha recordado.

Para paliar este dÃ©ficit, ha recomendado medir la huella de carbono y tomar medidas para reducirla. â€œSe espera que antes de verano tendremos una legislaciÃ³n que nos dirÃ¡ quÃ© organizaciones tendrÃ¡n que tomar medidas al respecto. Y creo que nos va a tocar a muchasâ€.

SegÃºn Enrique GarcÃa-Mina, vocal de DistribuciÃ³n del COF de Navarra, el gasto disminuye hasta un 30% y se amortiza en menos de cinco aÃ±os. Off Gema L. Albendea DistribuciÃ³n FarmacÃ©utica Off

El coronavirus no infecta el cerebro, aunque puede causar daÃ±os neurolÃ³gicos

Archivado: abril 18, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

NeurologÃa soniamoreno Dom, 18/04/2021 - 08:00 SÃntomas en el coronavirus

El SARS-CoV-2 parece no infectar directamente a las neuronas.

El coronavirus SARS-CoV-2 probablemente no infecta directamente el cerebro, pero puede causar un daÃ±o neurolÃ³gico significativo, segÃºn un nuevo estudio de neuropatÃ³logos, neurÃ³logos y neurorradiÃ³logos del Colegio de MÃ©dicos y Cirujanos Vagelos de la Universidad de Columbia.

"Ha habido un debate considerable sobre si este virus infecta el cerebro, pero no pudimos encontrar ningÃºn signo de virus dentro de las cÃ©lulas cerebrales de mÃ¡s de 40 pacientes con covid-19", dice James Goldman, profesor de PatologÃa y BiologÃa Celular, quien dirigiÃ³ el estudio.

"Al mismo tiempo, observamos muchos cambios patolÃ³gicos en estos cerebros, lo que podrÃa explicar por quÃ© los pacientes gravemente enfermos experimentan confusiÃ³n y delirio y otros efectos neurolÃ³gicos graves, y por quÃ© aquellos con casos leves pueden experimentar niebla mental durante semanas y mesesâ€.

El estudio, publicado en la revista Brain, parte del anÃ¡lisis de autopsias cerebrales de vÃctimas de la covid-19 mÃ¡s amplio y detallado que se conoce hasta la fecha.

Sugiere que los cambios neurolÃ³gicos que se observan a menudo en estos pacientes pueden ser el resultado de una inflamaciÃ³n provocada por el virus en otras partes del cuerpo o en los vasos sanguÃneos del cerebro.

El estudio examinÃ³ los cerebros de 41 pacientes con covid-19 que no sobrevivieron a la enfermedad durante su hospitalizaciÃ³n. Los pacientes tenÃan edades comprendidas entre los 38 y los 97 aÃ±os; aproximadamente la mitad habÃan sido intubados y todos tenÃan daÃ±o pulmonar causado por el virus. Muchos eran latinos.

La estancia hospitalaria de estos fallecidos se movÃa en un rango amplio: algunos murieron poco despuÃ©s de llegar a Urgencias, mientras que otros permanecieron en el hospital durante meses. Todos tenÃan extensas investigaciones clÃnicas y de laboratorio, y algunos tenÃan RM y TC del cerebro.

Para detectar cualquier virus en las neuronas y cÃ©lulas gliales del cerebro, los investigadores utilizaron mÃºltiples mÃ©todos, incluida la hibridaciÃ³n in situ de ARN, que puede detectar ARN viral dentro de cÃ©lulas intactas; anticuerpos que pueden detectar proteÃnas virales dentro de las cÃ©lulas; y RT-PCR, con la que se detecta ARN viral.

A pesar de su intensa bÃºsqueda, los investigadores no encontraron evidencia del virus en las cÃ©lulas cerebrales de los pacientes.

"Hemos analizado mÃ¡s cerebros que otros estudios y hemos utilizado mÃ¡s tÃ©cnicas para buscar el virus. La conclusiÃ³n es que no encontramos evidencia de ARN viral o proteÃna en las cÃ©lulas cerebrales", dice Goldman. "Aunque hay algunos artÃculos que afirman haber encontrado virus en neuronas o glÃa, creemos que son el resultado de la contaminaciÃ³n, y cualquier virus en el cerebro estÃ¡ contenido dentro de los vasos sanguÃneos del cerebroâ€.

â€œSi hay algÃºn virus presente en el tejido cerebral, tiene que estar en cantidades muy pequeÃ±as y no se correlaciona con la distribuciÃ³n o abundancia de hallazgos neuropatolÃ³gicos", explican los autores del trabajo.

Las pruebas se realizaron en mÃ¡s de dos docenas de regiones del cerebro, incluido el bulbo olfatorio, que se buscÃ³ porque algunos informes han especulado que el coronavirus puede viajar desde la cavidad nasal al cerebro a travÃ©s del nervio olfatorio. "Incluso allÃ, no encontramos ninguna proteÃna viral o ARN", dice Goldman, "aunque encontramos ARN viral y proteÃna en la mucosa nasal de los pacientes y en la mucosa olfativa en la parte alta de la cavidad nasal".

Goldman afirma que se necesita mÃ¡s investigaciÃ³n para comprender las razones por las que algunos pacientes tras superar la covid-19 continÃºan experimentando sÃntomas.

Los investigadores ahora estÃ¡n examinando autopsias de pacientes que murieron varios meses despuÃ©s de recuperarse de la enfermedad para obtener mÃ¡s informaciÃ³n.

TambiÃ©n estÃ¡n estudiando los cerebros de pacientes que estaban crÃticamente enfermos con sÃndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) antes de la pandemia del coronavirus para ver quÃ© parte de la patologÃa cerebral de covid-19 es el resultado de la enfermedad pulmonar grave.

El mayor estudio sobre autopsias cerebrales de vÃctimas de covid revela que el SARS-CoV-2 no infecta directamente a las cÃ©lulas cerebrales. coronavirus Off RedacciÃ³n ProfesiÃ³n Off

Proteger la infancia es proteger la salud

Archivado: abril 18, 2021, 6:00am UTC por carmenfernandez

Carmen FernÃ¡ndez carmenfernandez Dom, 18/04/2021 - 08:00 Ley de protecciÃ³n integral de niÃ±os y adolescentes

El maltrato tiene una repercusiÃ³n directa en la salud mental y fÃsica de los menores afectados.

El maltrato intencional a menores de 18 aÃ±os tiene muchas formas: maltrato fÃsico, cuando de forma deliberada se daÃ±a o pone en riesgo su integridad fÃsica; abuso sexual (tocar, mantener relaciones sexuales, explotar sexualmente o usar para material pornogrÃ¡fico); maltrato emocional (atacar su autoestima, reprender continuamente, aislarlo, ignorarlo, rechazarlo...); abandono (no proporcionar alimentos, refugio, supervisiÃ³n, educaciÃ³n o atenciÃ³n sanitaria). Y a menudo se produce en el entorno familiar del niÃ±o. De estoÂ saben mucho los pediatras, mÃ©dicos de Familia, urgenciÃ³logos, psicÃ³logos, psiquiatras, etcâ€¦porque el maltrato tiene una repercusiÃ³n directa en la salud mental y fÃsica de los menores afectados, en los sistemas sanitario y social y en la sociedad.

Por ese motivo hay que reivindicar la Ley OrgÃ¡nica de protecciÃ³n integral a la infancia y la adolescencia frente a la violencia, cuyo Dictamen de la ComisiÃ³n de Derechos Sociales y PolÃticas Integrales de la Discapacidad se discutiÃ³ el jueves en el Congreso de los Diputados, como una ley sanitaria.

Tiene como objeto "garantizar los derechos fundamentales de los niÃ±os, niÃ±as y adolescentes, su integridad fÃsica, psÃquica, psicolÃ³gica y moral frente a cualquier forma de violencia (...) estableciendo medidas de protecciÃ³n integral, que incluyan la sensibilizaciÃ³n, la prevenciÃ³n, la detecciÃ³n precoz, la protecciÃ³n y la reparaciÃ³n del daÃ±o en todos los Ã¡mbitos en los que se desarrolla su vida". Es decir, trata de garantizar la salud de los menores. El texto de esta norma, la Ãºnica apadrinada por el ex vicepresidente segundo del Gobierno, Pablo Iglesias, durante su mandato al frente del Ministerio de Asuntos Sociales, se aprobÃ³, ademÃ¡s, con un amplio consenso: 268 votos a favor, 57 en contra y 16 abstenciones.

La norma tambiÃ©n serÃ¡ conocida como ley Rhodes, por James Edward Rhodes, un pianista britÃ¡nico residente en EspaÃ±a que contribuyÃ³ a conciencias sobre este problema con el libro â€“Instrumental. Memorias de mÃºsica, medicina y locuras- sobre los abusos sexuales que sufriÃ³ cuando tenÃa cinco aÃ±os y tras los cuales sufriÃ³ graves problemas de salud mentales y fÃsicos.

Se ha destacado de esta ley, tramitada de urgencia y que aÃºn tieneÂ que concluir su proceso de aprobaciÃ³nÂ (ahora pasa al Senado, donde seÂ espera algÃºn que otro cambio), que sitÃºa a EspaÃ±a a la vanguardia de la protecciÃ³n de los derechos de los niÃ±os.

A la espera de los detalles que finalmente se publicarÃ¡n en el BOE, de entrada hay que insistir en que es un claro ejemplo de salud en todas las polÃticas, un enfoque que considera sistemÃ¡ticamente las implicaciones sanitarias de todas las decisiones polÃticas en todos los sectores, en lÃnea con los principios de Alma Ata, la Carta de Ottawa, el Informe final de la ComisiÃ³n sobre los determinantes sociales de la salud y la DeclaraciÃ³n polÃtica de RÃo sobre los determinantes sociales de la salud. La salud no es algo aislado y propio exclusivamente del sector sanitario sino que depende del desarrollo social, econÃ³mico y ambiental.

OtrasÂ de las cosas que aportarÃ¡ esta ley es que tendrÃ¡ en cuenta lo que defienden los pediatras de atenciÃ³n primaria: â€œNo producir mÃ¡s daÃ±o. Evitar el daÃ±o producido al relatar la violencia que han sufrido una y otra vez (evitar la revictimizaciÃ³n) mediante la prÃ¡ctica de una Ãºnica declaraciÃ³n en sede judicial lo antes posible, grabada, con todos los derechos procesales (prueba preconstituida), y que no tendrÃ¡ que volver a repetirâ€,Â y que â€œes necesario rechazar el uso del supuesto SÃndrome de AlienaciÃ³n Parental cuando existe rechazo de un NNA (menores en situaciÃ³n de vulnerabilidad) hacia uno de sus progenitoresâ€.

ConvendrÃa tener siempre presente, en los Ã¡mbitosÂ familiar, sanitario, losÂ servicios sociales, la educaciÃ³n y todos los sectores sociales, polÃticos, econÃ³micos y medioambientales, esta cita de Nelson Mandela (Informe mundial sobre la violencia y la salud, OMS, 2002): â€œA nuestros hijos, los ciudadanos mÃ¡s vulnerables de cualquier sociedad, les debemos una vida sin violencia ni temor. Para garantizarla hemos de ser incansables en nuestros esfuerzos por lograr la paz, la justicia y la prosperidad no solo para los paÃses, sino tambiÃ©n para las comunidades y los miembros de una misma familia. Debemos hacer frente a las raÃces de la violencia. Solo entonces transformaremos el legado del siglo pasado de lastre oneroso en experiencia aleccionadoraâ€.

Off Carmen FernÃ¡ndez FernÃ¡ndez OpiniÃ³n Off

"Los profesionales emigran porque consiguen mayor estabilidad, sueldos mÃ¡s altos y mÃ¡s formaciÃ³n"

Archivado: abril 18, 2021, 6:00am UTC por carmenfernandez

Empresas carmenfernandez Dom, 18/04/2021 - 08:00 Entrevista con Ana Zarzosa, nueva directora generalÂ de la AsociaciÃ³n Catalana de Entidades de Salud (ACES)

Ana Zarzosa, directora general de la patronal ACES.

Ana Zarzosa, nueva directora general deÂ AsociaciÃ³n Catalana de Entidades de Salud (ACES), sustituye en el cargo a LluÃs Monset, que ha sido nombrado presidente de la entidad, en medio de la emergencia sanitaria de la covid-19 y en plena negociaciÃ³n de los convenios de los sectores privado y concertado autonÃ³micos.

Â¿CÃ³mo definirÃa a ACESÂ justo en este momento, en el que usted asume la direcciÃ³n general?

ACES nace hace 44 aÃ±os y es la patronal de las empresas privadas de servicios sanitarios y sociales. Actualmente representa y tiene el apoyo de 252 empresas (416 centros) privados del sector sanitario y social de CataluÃ±a. Somos la patronal mÃ¡s importante y antigua de todo el Estado espaÃ±ol. Durante los Ãºltimos 4 aÃ±os hemos crecido un 60% y tenemos asociados a las empresas mÃ¡s grandes del sector sanitario privado. Durante la pandemia hemos trabajado y seguimos haciÃ©ndolo intensamente para estar al lado de nuestros asociados. Hemos conseguido una gran cohesiÃ³n interna, aumentar nuestra visibilidadÂ y salir fortalecidos de esta situaciÃ³n de crisis.

Â¿LluÃs Monset, hasta ahora director general y que acaba deÂ asumirÂ la presidencia de la entidad, serÃ¡ un presidente al uso o mÃ¡s ejecutivo de loÂ que viene siendo habitual en la entidad?

LluÃs Monset serÃ¡ un gran presidente y tenemos una relaciÃ³n de mÃ¡xima confianza. No debemos olvidar que Ã©l ha sido la persona que me ha designado para ocupar la direcciÃ³n general de la patronal despuÃ©s de mÃ¡s de 4 aÃ±os trabajando codo a codo; Ã©l como director general y yo como subdirectora. Estoy segura de que con estos cambios de roles seguiremos manteniendo una relaciÃ³n inmejorable.

La nueva Junta directiva es continuista y seguirÃ¡ en la misma lÃnea actual. Nos centraremos en estrategias que fortalezcan y potencien el peso de la sanidad privada en el marco econÃ³mico y social del paÃs. Por supuesto, nuestro objetivo esencial es trabajar para defender, representar y consolidar los intereses del sector sanitario y social privados.

Supongo que la prioridad en su agenda serÃ¡ el tercerÂ convenio de todo el sector concertado (Siscat). Â¿QuÃ© dificultades aÃ±adidas tendrÃ¡ la negociaciÃ³n, en plena pandemia y con la mesaÂ del tercer acuerdo del ICS tambiÃ©n activa (no lo preguntarÃa ya que el convenio del ICS se ha prorrogado y no estÃ¡ abierta actualmente su negociaciÃ³n).

Actualmente estamos negociando el XI Convenio Colectivo de la Sanidad Privada donde tenemos representatividad mayoritaria y a la vez nos encontramos negociando el III Convenio Colectivo de la Sanidad Concertada y evidentemente los convenios colectivos son una de nuestras grandes prioridades. Lo que dificulta una negociaciÃ³n es saber encontrar el equilibrio entre las dos partes. Estamos actualmente ante un hecho histÃ³rico nunca anteriormente vivido. Por un lado, debemos agradecer a todos los profesionales de los centros sanitarios su gran labor y dedicaciÃ³n por toda su implicaciÃ³n durante la pandemia y, por el otro, somos conscientes de las dificultades que han tenido las empresas durante Ã©ste periodo. Por lo tanto, llegar a Ã©ste equilibrio supondrÃ¡ un camino duro pero estoy segura que lo conseguiremos.

La relaciÃ³n es excelente. Una de las lecciones positivas que nos ha dejado la pandemia es que la colaboraciÃ³n pÃºblico-privada es necesaria y extremadamente positiva. Sumando fuerzas podemos conseguir grandes objetivos y beneficiar claramente a la ciudadanÃa que al final es de lo que se trata.Â Â

Â Â¿Y con las compaÃ±Ãas aseguradoras que operan en CataluÃ±a?

Mantenemos una relaciÃ³n muy cordial con todas ellas. LÃ³gicamente, como patronal, debemos defender los intereses de nuestros asociados e intentamos siempre favorecer un clima de entendimiento y buena colaboraciÃ³n entre las aseguradoras y las empresas privadas que se dedican a la provisiÃ³n de servicios de salud. En la Junta Directiva de ACESÂ tenemos centros de salud que a la vez son compaÃ±Ãas aseguradoras y este hecho favorece que exista un vÃnculo mÃ¡s cercano.

Â¿Es mejorable la relaciÃ³n de ACES con la UniÃ³n Catalana de Hospitales y el Consorcio Sanitario y Social de CataluÃ±a, las otras dos patronales del sector concertado autonÃ³mico? Â¿En quÃ© asuntos coinciden y en cuales discrepan?

Â Somos conscientes que estamos en un mismo sector y que cada patronal reÃºne a asociados de diferente naturaleza pero lo que tenemos claro es que queremos sumar y fortalecer al sector, en todo su conjunto. Acostumbramos a coincidir en muchos aspectos y, plenamente, en la defensa de las empresas que estÃ¡n dentro del Â SISCAT (Sistema Sanitario Integral de UtilizaciÃ³n PÃºblica de CataluÃ±a), pero lÃ³gicamente, en el sector de empresas privadas no SISCAT a veces no estamos de acuerdo ya que no defendemos el mismo modelo sanitario.

Â No debemos olvidar que ACES fue uno de los pilares sobre el que se construyÃ³ ASPE y fue nuestra presidenta, Cristina Contel, que a su vez era presidenta de la FederaciÃ³n Nacional de ClÃnicas Privadas, que consiguiÃ³ la uniÃ³n de las dos grandes patronales de Ã¡mbito estatal (FederaciÃ³n Nacional de ClÃnicas Privadas y la ConfederaciÃ³n Nacional de ClÃnicas Hospitales Privados). Con Ã©ste papel tan destacado pasÃ³ a ser presidenta de ASPE. Debo decir que estoy totalmente de acuerdo con las palabras que pronunciÃ³ nuestro presidente, Â LluÃs Monset, recientemente donde decÃa que ASPE y ACES deben mantenerse juntas para multiplicar ya que separadas o enfrentadas, restamos. Por lo tanto, creo que las dos patronales debemos consolidar el respeto mutuo en todos los Ã¡mbitos y buscar la eficiencia y eficacia en los servicios que ofrecemos a nuestros asociados.

Â¿DirÃa que el sector privado vive un momento especialmente dulce con mÃ¡s del 30% de doble aseguramiento en CataluÃ±a? Â¿QuÃ© preocupa mÃ¡s en estos momentos el sector?

Â El sector privado ha tenido un papel y una visibilidad importante durante la pandemia. Todos los centros, con sus respectivos equipos profesionales, han dado lo mejor de ellos y esto ha sido muy evidente para toda la ciudadanÃa. La doble cobertura sanitaria es una muestra de confianza y del buen hacer de la sanidad privada y es el gran reconocimiento que tenemos por parte de la ciudadanÃa. Por otro lado, nos preocupan los efectos de la pandemia ya que ha causado estragos en muchas empresas que siguenÂ haciendo equilibrios financieros para seguir adelante. Debemos valorar profundamente como ha quedado afectado nuestro sector.

Â¿Tiene problemas el sector privado catalÃ¡n para contratar sanitarios actualmente, a causa del aumento de la demanda en el sector pÃºblico (por la pandemia)? Â¿QuÃ© profesiones y quÃ© especialidades son las mÃ¡s deficitarias?

SÃ, pero este problema no solo lo tiene la sanidad privada sino que actualmente todo el sistema sanitario tiene problemas para encontrar enfermeras y mÃ©dicos, sobre todo, mÃ©dicos de familia y pediatras en AtenciÃ³n Primaria. Debido a la pandemia, hemos sufrido tambiÃ©n por no tener suficientes internistas, neumÃ³logos, infectÃ³logos e intensivistas. Nuestros profesionales emigran porque consiguen mayor estabilidad laboral, sueldos mÃ¡s altos y mÃ¡s oportunidades para formarse. Es momento de parar y replantearnos cÃ³mo podemos darle la vuelta a esta situaciÃ³n.

Â¿Cree que seguirÃ¡ el proceso de concentraciÃ³n en el sector privado catalÃ¡n tras las operaciones de Quironsalud y HM Hospitales?

Es verdad que durante estos Ãºltimos aÃ±os estÃ¡ habiendo una concentraciÃ³n importante en el sector privado catalÃ¡n de estos dos grupos que mencionas, asÃ como de otros que no se detallan. En mi opiniÃ³n, seguirÃ¡ creciendo la concentraciÃ³n de Ã©stos pero debemos ser conscientes que es un movimiento existente en todos los sectores de la economÃa, por ejemplo en la banca. No obstante, esto no significa que no haya en un futuro nuevas iniciativas de empresas sanitarias independientes.

La directora general de ACES, que negocia los convenios de los sectores privado y concertado catalanes, insta a "replantear" la falta de sanitarios. Off Carmen FernÃ¡ndez. Barcelona Empresas Empresas Off

La amenaza de parto prematuro eleva el riesgo de espectro autista en los niÃ±os

Archivado: abril 18, 2021, 6:00am UTC por Josezarate

PsiquiatrÃa Josezarate Dom, 18/04/2021 - 08:00 El grupo de PerinatologÃa del ISS-La Fe, de Valencia, identifica un nuevo clÃºster en las causas de TEA

BelÃ©n Almansa, Marta LizarÃ¡n, Ana GarcÃa Blanco, MÃ¡ximo Vento, Miguel Ãngel Vazquez, Farah Ghosn, Pablo NavalÃ³n, del grupo PERISTRESS.

Un trabajo del Grupo de InvestigaciÃ³n en PerinatologÃa del Instituto de InvestigaciÃ³n Sanitaria del Hospital Universitario y PolitÃ©cnico La Fe de Valencia (IIS -La Fe) ha identificado un nuevo clÃºster en los trastornos del espectro autista (TEA). El estudio, publicado en European Child & Adolescent Psychiatry, sugiere que los bebÃ©s nacidos tras una amenaza de parto prematuro (APP) tienen un mayor riesgo de padecer TEA, siendo un grupo no descrito y con caracterÃsticas que los diferencian de otras poblaciones de riesgo.

Estos hallazgos apoyan la necesidad de una evaluaciÃ³n rutinaria de los bebÃ©s nacidos tras APP y de la detecciÃ³n de los sÃntomas consecuencia del impacto psicofisiolÃ³gico de tal proceso en las madres. El estudio se ha realizado con un grupo de 111 parejas madre y bebÃ© reclutadas en el momento del diagnÃ³stico de la amenaza de parto prematuro y un grupo de control de 47 parejas de madre y bebÃ© sanos para completar el seguimiento.

Independientemente de que finalmente hubiera un parto prematuro, los bebÃ©s nacidos tras APP mostraron una mayor carga de sÃntomas autistas a los 30 meses de edad que los bebÃ©s sin APP: mientras que el 18% de estos niÃ±os estaban en riesgo de presentar un TEA, ningÃºn caso del grupo control lo estuvo.

Alteraciones tempranas

Para Ana GarcÃa Blanco, autora principal de la investigaciÃ³n, este resultado era esperable â€œporque la amenaza de parto prematuro supone un evento estresante para la gestante y es bien sabido que el estrÃ©s durante la gestaciÃ³n altera el neurodesarrollo fetalâ€. AdemÃ¡s, la amenaza de parto prematuro conlleva un tratamiento que modifica la secreciÃ³n de oxitocina y la administraciÃ³n de glucocorticoides, â€œy ambas vÃas fisiopatolÃ³gicas han sido relacionadas con los TEAâ€.

GarcÃa Blanco aÃ±ade que â€œla forma de manifestarse durante los primeros meses de vida no es tanto en alteraciones del comportamiento o los intereses, sino mÃ¡s bien en la comunicaciÃ³n, en la resoluciÃ³n de problemas y en la sonrisa socialâ€.

En concreto, los bebÃ©s nacidos tras APP presentaban peores habilidades de comunicaciÃ³n y de resoluciÃ³n de problemas, menor sonrisa social y mayor reactividad vocal no dirigida a los seisÂ meses. Estas alteraciones en el desarrollo psicosocial predicen una mayor carga de sÃntomas autistas a los 30 meses.

Asimismo, los sÃntomas de ansiedad en las madres diagnosticadas con APP tambiÃ©n predijeron una mayor carga de sÃntomas autistas para los bebÃ©s a la edad de 30 meses. En contraste, a diferencia de otras poblaciones de riesgo como los hermanos de niÃ±os con TEA, este clÃºster no estÃ¡ vinculado a causas genÃ©ticas, presenta la misma prevalencia en ambos sexos, la severidad de los sÃntomas suele ser menor y responden mejor a la intervenciÃ³n precoz mejorando notablemente su funcionalidad a largo plazo.

Los autores indican que el estudio de esta poblaciÃ³n puede aportar informaciÃ³n sobre los fundamentos fisiopatolÃ³gicos de los TEA gracias a la identificaciÃ³n de este nuevo clÃºster. Para GarcÃa Blanco, â€œes importante entender el autismo desde la etapa prenatal;Â la detecciÃ³n precoz de estos signos ayudarÃ¡ a â€œestablecer una intervenciÃ³n temprana cuando el diagnÃ³stico no estÃ© plenamente establecidoâ€ y, de este modo, â€œque mejore su pronÃ³sticoâ€.

En un contexto investigador, la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de PsiquiatrÃa del NiÃ±o y del Adolescente ha reconocido al Grupo de PerinatologÃa del IIS-La Fe con el Premio de InvestigaciÃ³n 2020 por el proyecto PERISTRESS, financiado por el Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) y que trata de dilucidar quÃ© papel tiene los factores de estrÃ©s perinatal, genÃ©ticos y epigenÃ©ticos en el inicio y curso de los trastornos del neurodesarrollo.

El equipo que dirige Ana GarcÃa Blanco realiza un estudio de seguimiento desde que las madres sufren una amenaza de parto prematuro hasta que los niÃ±os cumplen seisÂ aÃ±os en busca de variaciones epigenÃ³micas asociadas al inicio y curso de los trastornos del neurodesarrollo en prematuros.

A travÃ©s de PERISTRESS, el Grupo de InvestigaciÃ³n en PerinatologÃa colabora con personal de NeonatologÃa, Obstetricia, PsiquiatrÃa y PsicologÃa ClÃnica del Hospital valenciano La Fe para caracterizar el desarrollo psicosocial de los niÃ±os prematuros y estudiar los factores de riesgo genÃ©tico, ambiental y sociofamiliar. Esto ayudarÃ¡ a identificar de manera temprana a los niÃ±os con mayor riesgo de desarrollar estas alteraciones, clave para diagnosticar e intervenir precozmente y mejorar el pronÃ³stico de unas alteraciones que cada vez son mÃ¡s frecuentes y afectan en mayor medida a la calidad de vida de miles de familias.

En este escenario, el proyecto ha permitido subrayar el papel del estrÃ©s psicofisiolÃ³gico como predictor del parto prematuro en cuanto hay una amenaza; la importancia de condiciones maternas como la edad o una historia de traumas psicolÃ³gicos sobre el neurodesarrollo del niÃ±o, asÃ como el efecto de factores preconcepcionales, como la fecundaciÃ³n in vitro o una APP durante la gestaciÃ³n.

El estrÃ©s psicofisiolÃ³gico y las acciones frente a la amenaza de parto prematuro pueden influir en el desarrollo de cuadros autistas en los bebÃ©s. Off Enrique Mezquita PediatrÃa GinecologÃa y Obstetricia Off

El manejo del estrÃ©s y el miedo durante los partos de mujeres infectadas con covid-19, claves en la labor de las matronas

Archivado: abril 18, 2021, 6:00am UTC por aliciaserrano

ProfesiÃ³n aliciaserrano Dom, 18/04/2021 - 08:00 Estudio con 14 matronas de la Fe de Valencia y el Gregorio MaraÃ±Ã³n de Madrid

Matronas y otros profesionales sanitarios, atendiendo un parto por cesÃ¡rea. FOTO: Ariadna Creus y Ãngel GarcÃa (Banc Imatges Infermeres).

La pandemia de la covid-19 ha provocado y sigue provocando gran impacto tambiÃ©n en los profesionales sanitarios, incluyendo la percepciÃ³n de riesgo o de dificultades a la hora de realizar su trabajo con calidad y seguridad. En este contexto, un equipo de investigaciÃ³n enfermera compuesto por matronas del Hospital Universitario y PolitÃ©cnico La Fe de Valencia (doctora Alba GonzÃ¡lez, Sonia Pardo y el doctor RubÃ©n Alfaro) y del Hospital Gregorio MaraÃ±Ã³n de Madrid (VerÃ³nica HernÃ¡ndez), han publicado un estudio sobre la respuesta de estas especialistas enfermeras en partos de mujeres infectadas de la covid-19 o con sospecha de esta infecciÃ³n. Este trabajo de investigaciÃ³n, publicado en la revista australiana Women and Birth, muestra que una buena comunicaciÃ³n, apoyo emocional y el buen manejo del estrÃ©s, son claves para proporcionar cuidados de mÃ¡xima calidad centrados en la mujer.

La mayorÃa de las matronas se sintieron solas y aisladas y refirieron no recibir mucho apoyo del resto del equipo

En el estudio, cuyos datos se recopilaron durante marzo y abril de 2020, han participado 14 matronas de La Fe de Valencia (poblaciÃ³n asignada de 284.060 habitantes y 4.632 nacimientos al aÃ±o)Â y del Gregorio MaraÃ±Ã³n de Madrid (320.971 habitantes asignados y 5.337 nacimientos anuales). Para conocer las experiencias y percepciones de las matronas que, durante las primeras semanas tras la declaraciÃ³n de la pandemia, afrontaron el acompaÃ±amiento y asistencia de una gestante con infecciÃ³n o sospecha de la covid-19, â€œse llevÃ³ a cabo un estudio cualitativo de corte fenomenolÃ³gico, donde realizaron entrevistas en profundidadâ€, destaca GonzÃ¡lez.

Los resultados se han agrupado en tres categorÃas diferenciadas: retos y diferencias de trabajo durante la pandemia, salud mental-emocional y bienestar, y el impacto emocional de las mujeres percibido por las matronas.

"El embarazo es un momento especial lleno de emociÃ³n y anticipaciÃ³n, pero para las mujeres embarazadas que se enfrentan a la covid-19, el miedo, la frustraciÃ³n, la ansiedad, la soledad y la incertidumbre nublaron ese momento felizâ€, dice GonzÃ¡lez. PrÃ¡cticamente todas las mujeres estaban a punto de dar a luz cuando supieron que tenÃan infecciÃ³n por covid-19 y no esperaban dar positivo en coronavirus, ya que eran principalmente asintomÃ¡ticas. Esta situaciÃ³n les generÃ³ gran sorpresa y frustraciÃ³n. "Son momentos en los que son mÃ¡s necesarios que nunca una buena comunicaciÃ³n, apoyo emocional y manejo del estrÃ©s para logar unos cuidados de mÃ¡xima calidad", enfatiza.

Constante cambio de protocolos

Las matronas han seÃ±aladoÂ varios factores que influyeron en su capacidad para realizar un cuidado seguro, respetuoso y centrado en la mujer durante la pandemia, que incluyen aspectos vinculados a un lugar de trabajo seguro: apoyo del personal, gerentes, acceso a equipos de protecciÃ³n individual adecuados y directrices fiables.

RubÃ©n Alfaro, Sonia Pardo y Alba GonzÃ¡lez, matronas del Hospital Universitario y PolitÃ©cnico La Fe de Valencia.

La mayorÃa de las matronas entrevistadas reflejaron que, si bien al inicio de la pandemia la organizaciÃ³n fue un caos, a lo largo de las siguientes semanas la organizaciÃ³n mejorÃ³, "estableciendo rutas especÃficas de asistencia de estas gestantes, asÃ como espacios especÃficos habilitados y destinados a gestantes con sintomatologÃa compatible con la covid-19".

Sin embargo, las matronas tambiÃ©n expresaron su descontento con el constante cambio de protocolos y planes de actuaciÃ³n, lo cual generÃ³ creciente incertidumbre y desmotivaciÃ³n. Particularmente, las matronas abogaron firmemente por el derecho de la mujer a ser acompaÃ±ada durante el parto.

Todas las participantes estuvieron de acuerdo en que, debido a la pandemia, el volumen de trabajo habÃa aumentado, y que no siempre se dispuso de todo el material de protecciÃ³n individual necesario. AdemÃ¡s, algunas matronas tambiÃ©n reflejaron el cambio del rol que tuvieron que llevar a cabo para prestar cuidados cercanos. En este sentido, fue mencionada la deshumanizaciÃ³n del parto, o cÃ³mo la falta de cercanÃa o el contacto facial impedÃa la provisiÃ³n de apoyo emocional en algunos casos.Â

Por otro lado, la informaciÃ³n recabada tambiÃ©n ha reflejado que las matronas se enfrentaron a desafÃos personales y profesionales, donde mostraron sentimientos de miedo, ansiedad, incertidumbre, malestar, falta de apoyo y desconocimiento. Por ejemplo, alguna participante mencionÃ³ que, para proporcionar unos cuidados Ã³ptimos, hubiese precisado mÃ¡s formaciÃ³n, aunque debido a la novedad de la situaciÃ³n epidemiolÃ³gica el nivel de conocimientos de la comunidad cientÃfica global tambiÃ©n era limitado. AdemÃ¡s, debido a las restricciones de recursos humanos, a veces la matrona tuvo que hacer frente sola a situaciones urgentes, que en otras situaciones se habÃan gestionado en un equipo. La mayorÃa de las matronas se sintieron solas y aisladas y refirieron no recibir mucho apoyo del resto del equipo.

Orgullosas de su papelÂ Â Â Â Â Â

La pandemiaÂ se ha convertido en una de las mÃ¡s importantes amenazas a la salud global que el mundo moderno jamÃ¡s haya visto. Como los paÃses trabajan para prevenir o retrasar la propagaciÃ³n de la covid-19, la salud y el bienestar de los trabajadores sanitarios siempre ha sido una prioridad. Las matronas son un componente esencial de la fuerza laboral y el contacto que tienen con las mujeres y sus reciÃ©n nacidos es vital para la continuidad de la atenciÃ³n y la construcciÃ³n de un curso de vida saludable. Las matronas pueden marcar una gran diferencia en la vida de mujeres y familias: â€œEn 2020 se celebrÃ³ el AÃ±o Internacional de la EnfermerÃa y la Matrona y, aunque no fue el aÃ±o de la celebraciÃ³n originalmente planeada, las matronasÂ deben estar orgullosas del rol cuidador y reafirmante de la vida que estÃ¡n desempeÃ±ando en estas circunstancias adversasâ€, apunta.

El estudio revela que las matronas tuvieron que afrontar retos profesionales y personales para conseguir que los partos y atenciones fueran lo mÃ¡s adecuadas y seguras. coronavirus Off Enrique Mezquita GinecologÃa y Obstetricia Off

El objetivo no es fortalecer el sistema inmune, sino que funcione bien

Archivado: abril 18, 2021, 6:00am UTC por carmentorrente

Autocuidado carmentorrente Dom, 18/04/2021 - 08:00 Las huellas del coronavirus

La importancia del sistema inmunitario.

Â¿QuÃ© dice la ciencia sobre cÃ³mo fortalecer el sistema inmunitario? La respuesta es clara. Los expertos consultados por CF coinciden: una alimentaciÃ³n sana y equilibrada, ejercicio fÃsico, no quitarle horas al sueÃ±o y conjurar al estrÃ©s; es decir, hÃ¡bitos de vida saludables entre los que, por supuesto, no tienen cabida ni el tabaco ni el exceso de alcohol.

En primer lugar, Francisco Borrego Rabasco, del Instituto de InvestigaciÃ³n Sanitaria de Biocruces (Vizcaya) y vocal de la Sociedad EspaÃ±ola de InmunologÃa (SEI), aclara que, mÃ¡s que de un sistema inmunitario fuerte, hay que hablar de que sea adecuado: â€œEl sistema inmunitario puede causar enfermedad tanto por exceso como por defectoâ€. Y el presidente de la SEI, Marcos LÃ³pez Hoyos, insiste en esta idea: â€œNo hay que fortalecerlo, tiene que funcionar adecuadamenteâ€.

Los patrones dietÃ©ticos y los hÃ¡bitos saludables contribuyen a este objetivo, reduciendo la inflamaciÃ³n del organismo, lo que implica menor riesgo de enfermedad aguda y de patologÃas crÃ³nicas, incluso de la covid-19. Son las conclusiones de estudios como Current State of Evidence: Influence of Nutritional and Nutrigenetic Factors on Immunity in the Covid-19 Pandemic Framework, publicado en la revista Nutrients, o The Functional Medicine Approach to Covid-19: Nutrition and Lifestyle Practices for Strengthening Host Defense, editado por Integrative Medicine: A ClinicianÂ´s Journal.

Los probiÃ³ticos actÃºan en el organismo sobre los dos tipos deÂ inmunidad, tanto la innata como la adquirida

El farmacÃ©utico tiene un papel crucial en la concienciaciÃ³n de la poblaciÃ³n, como explica Paula Briones, vocal de AlimentaciÃ³n del Colegio Oficial de FarmacÃ©uticos de La CoruÃ±a: â€œLos farmacÃ©uticos podemos asesorar sobre medidas higiÃ©nico-sanitarias que pueden ayudar a nuestros pacientes. No tenemos el tiempo limitado, podemos hablar con ellos y preguntarles cosas tan sencillas como quÃ© comen, con quÃ© frecuencia, quÃ© ejercicio hacen, cÃ³mo duermenâ€¦â€.

En estos tiempos pandÃ©micos, su colaboraciÃ³n se hace, si cabe, mÃ¡s valiosa, pues muchos mÃ©dicos de AtenciÃ³n Primaria se han visto abocados a hacer consultas telefÃ³nicas: â€œNosotros podemos interactuar con ellos y la mayor parte de las veces somos quienes los dirigimos al mÃ©dico cuando vemos que precisan asistencia o pruebas analÃticasâ€.

No existen alimentos milagro

Y algo que hay que repetir con frecuencia: no existen alimentos milagro. Para la vocal de AlimentaciÃ³n del COF de La CoruÃ±a, la dieta mediterrÃ¡nea cuenta con todos los nutrientes necesarios; asÃ lo acreditan numerosos estudios. Es rica en frutas, verduras, legumbres, cereales de grano e incluye pescados, frutos secos y aceite de oliva virgen, que proporcionan las grasas saludables, asÃ como vitaminas y minerales: â€œEsta dieta mantiene en equilibrio nuestra microbiota intestinal, factor importante, ya que se conoce que una disbiosis produce alteraciones tambiÃ©n en nuestro sistema inmune, originando enfermedadâ€, dice la experta, quien tambiÃ©n pone algunos ejemplos. La vitamina C, que estÃ¡ en los cÃtricos, la piÃ±a, el melÃ³n, los pimientos, las verduras de la familia de las coles o las hortalizas, aumenta el interferÃ³n y participa en la formaciÃ³n de colÃ¡geno, con una funciÃ³n significativa para el mantenimiento de las barreras defensivas. Por su lado, la vitamina E, presente en el aceite de germen de trigo, los cereales integrales o los vegetales de hoja verde, contribuye a aumentar la respuesta inmunolÃ³gica.

Una recomendaciÃ³n general es no descuidar la hidrataciÃ³n, tomar al menos cinco raciones de fruta al dÃa (no juntas), priorizar el consumo de productos integrales y proteÃnas animales como carnes magras y sin abusar de la carne roja (el tamaÃ±o de la raciÃ³n mÃ¡s o menos como la palma de la mano).

Suplementos y probiÃ³ticos

Los suplementos son sÃ³lo necesarios cuando existe una clara deficiencia. Es el caso de personas inmunodeprimidas, embarazadas, lactantes, pacientes con el hierro bajo o gente mayor que tiene niveles de vitamina D por debajo de lo recomendado.

Si la dieta es equilibrada y saludable, no hay problemas a nivel inmunitario. De hecho, la suplementaciÃ³n de vitaminas o minerales no se asocia a una mejora de la inmunidad y puede conllevar riesgos. â€œLa vitamina D, por ejemplo, se puede acumular en el organismo y resultar tÃ³xica desencadenando procesos patolÃ³gicosâ€, comenta LÃ³pez Hoyos, quien considera que lo mejor es que se administren bajo prescripciÃ³n facultativa. â€œLa suplementaciÃ³n debe ser vigilada por una persona experta, dietista nutricionista, y en muchos casos el consejo de tu farmacÃ©utico es recomendableâ€, seÃ±ala Briones.Â

Otra cosa son los probiÃ³ticos que, a pesar de poderlos obtener de la dieta, un aporte extra no induce riesgo y sÃ beneficios en muchas patologÃas: â€œActÃºan sobre los dos tipos de inmunidad que tenemos, la innata y la adquirida. Nos protegerÃ¡n de muchas inflamaciones (Crohn, obesidadâ€¦) y/o mejorarÃ¡n las manifestaciones de otras dolencias como dermatitis atÃ³pica o asmaâ€.

Mantenerse activo es el otro pilar sobre el que descansa un estilo de vida saludable. Por ello, el farmacÃ©utico puede recomendar hacer ejercicio de manera regular y moderada (entre 30 y 60 minutos al dÃa es suficiente).Â

El presidente de la SEI aduce que estÃ¡ demostrado que la actividad fÃsica â€œelimina toxinas que perjudican la respuesta inmuneâ€. La portavoz del COF de La CoruÃ±a habla de estimulaciÃ³n: â€œNuestras cÃ©lulas de defensa, los glÃ³bulos blancos o los anticuerpos, circulan con mÃ¡s celeridad por nuestro cuerpo, detectando mÃ¡s rÃ¡pidamente los virus y disminuyendo las hormonas de estrÃ©s, lo que reduce la posibilidad de enfermarâ€.

EstÃ¡ demostrado el vÃnculo entre una mala salud mental y el estado inmunolÃ³gico: â€œFavorece la inmunodeficiencia porque aumenta la secreciÃ³n de cortisolâ€, puntualiza LÃ³pez Hoyos. AdemÃ¡s, el estrÃ©s suele derivar en una mala alimentaciÃ³n y en una peor calidad del sueÃ±o, enemigos del sistema inmune.

Igualmente, estÃ¡n confirmadosÂ los daÃ±os que provocan el exceso de alcohol y el tabaquismo. Se producen una modificaciÃ³n proteica y una respuesta inmunitaria anÃ³mala que pueden inducir procesos patolÃ³gicos de causa inmunitaria, como la artritis reumatoide: â€œTiene un trasfondo genÃ©tico, pero el tabaco adelanta y favorece la estimulaciÃ³n de autoanticuerposâ€.

Dormir bien es otro factor esencial por la influencia positiva de la melatonina. Y el orden de las comidas es tambiÃ©n importante, segÃºn Paula Briones: â€œSaltarse alguna no es para nada recomendable ni disminuir el aporte de un grupo alimentario y aumentar el de otro. Incrementar las grasas cuyo origen no es de calidad repercute sobre el sistema inmune y facilita las infeccionesâ€.

SeÃ±ales de alarma

Un sistema inmunitario que no funciona bien puede derivar en muchos y variados problemas de salud: desde trastornos inmunes, infecciones e inflamaciones de Ã³rganos internos a alteraciones en la sangre, la piel o en las vÃas urinarias. Entre las seÃ±ales de alarma, un aumento en la frecuencia de las infecciones es una de las destacadas: â€œNiÃ±os o adultos que tienen infecciones frecuentes, recurrentes, que no reaccionan bien al tratamiento, diarreas, alergias, cansancio o resfriado continuoâ€, apunta la farmacÃ©utica.

El presidente de la SEI aÃ±ade la presencia de infecciones causadas por microrganismos extraÃ±os o poco habituales: â€œPor lo mismo, las personas que padecen procesos graves, como cÃ¡ncer o grandes traumatismos, tienen infecciones por microrganismos rarosâ€.

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Los mÃ¡s vulnerables

Junto a las personas que nacen con algÃºn tipo de trastorno de inmudeficiencia primaria, las que tienen mÃ¡s edad conforman otro grupo vulnerable debido al proceso de inmunosenescencia. En cualquier caso, el inmunÃ³logo Borrego matiza que hay que diferenciar entre la edad cronolÃ³gica y la inmunosenescencia: â€œUn envejecimiento saludable, con buenos hÃ¡bitos de vida que se han mantenido durante aÃ±os, frena este procesoâ€.

Las personas con cÃ¡ncer, enfermedades crÃ³nicas como diabetes, VIH o que siguen tratamientos inmunosupresores son, asimismo, mÃ¡s frÃ¡giles y precisan de seguimiento.

Las formas graves de la covid-19 tienen que ver con una gran perturbaciÃ³n de su sistema inmunitario. AsÃ lo ha corroborado un estudio realizado por el Instituto de InvestigaciÃ³n Sanitaria de Biocruces (Vizcaya), del que se ha publicado recientemente un artÃculo en la revista cientÃfica Frontiers in Immunology. â€œHemos visto que las personas que han ido mal tenÃan el sistema inmunolÃ³gico desregulado y no ha funcionado bienâ€, subraya Francisco Borrego Rabasco, experto del mencionado instituto.Â

Los investigadores han analizado una cohorte de pacientes con enfermedad leve, moderada y grave. Realizaron estudios de citometrÃa de flujo y correlacionaron los datos con las caracterÃsticas clÃnicas y los valores de laboratorio clÃnico de los pacientes.

Tanto los anÃ¡lisis de datos convencionales como los no supervisados concluyeron que las personas con una forma grave de covid-19 se caracterizan por un mayor estado de activaciÃ³n en todos los subconjuntos de cÃ©lulas T (CD4, CD8, cÃ©lulas auxiliares foliculares T doble negativas y T), mayor expresiÃ³n de perforina y granzima B en las cÃ©lulas citotÃ³xicas, la expansiÃ³n de las cÃ©lulas NK adaptativas y la acumulaciÃ³n de monocitos disfuncionales activados e inmaduros que se identifican por una baja expresiÃ³n de HLA-DR y un cambio intrigante en el patrÃ³n de expresiÃ³n de los receptores CD300. MÃ¡s importante aÃºn, el anÃ¡lisis de correlaciÃ³n mostrÃ³ una fuerte asociaciÃ³n entre las alteraciones en las cÃ©lulas inmunes y los signos clÃnicos de gravedad.

â€œLos linfocitos T estÃ¡n muy activados. Por otro lado, los T y los NK estÃ¡n muy cargados de material armamentÃstico, tienen muchos grÃ¡nulos citotÃ³xicos con potencial para hacer mucho daÃ±o. Los mÃ¡s graves tambiÃ©n tienen monocitos que son muy inmaduros. Los que son asintomÃ¡ticos o tienen una enfermedad leve no tienen esas caracterÃsticasâ€, explica el inmunÃ³logo.

En algunos pacientes se asocia con comorbilidades, pero en otros no. De todas maneras, Borrego recuerda que enfermedades como la diabetes, la arterioesclerosis o las patologÃas cardiovasculares afectan tambiÃ©n al sistema inmunitario.

La dieta mediterrÃ¡nea, el ejercicio y dormir son los hÃ¡bitos que mÃ¡s evidencia cientÃfica tienen en cuanto al impacto en el sistema inmune. Off MarÃa R. Lagoa ProfesiÃ³n Farmacia Comunitaria InmunologÃa EndocrinologÃa Off

Covid persistente: el registro andaluz desde la farmacia busca "arrojar luz" sobre una patologÃa "desconocida"

Archivado: abril 18, 2021, 5:00am UTC por manuelbustelo

ProfesiÃ³n manuelbustelo Dom, 18/04/2021 - 07:00 Francisco J. MarÃn, farmacÃ©utico comunitario en San Fernando (CÃ¡diz) yÂ vocal primero del COF gaditano.

Francisco J. MarÃn, farmacÃ©utico comunitario en San Fernando (CÃ¡diz) yÂ vocal primero del COF gaditano.

Esta semana se ha dado a conocer una iniciativa pionera en EspaÃ±a: las oficinas de farmacia de AndalucÃa van a crear un registro de pacientes con covid persistente. Esta acciÃ³n, enmarcada en una campaÃ±a del Consejo Andaluz de Colegios Oficiales de FarmacÃ©uticos (Cacof),Â busca identificar pacientes con esta patologÃa apoyÃ¡ndose en la proximidad que ofrece la botica y en su importante papel como agente sanitario.

Uno de los responsables de este proyecto esÂ Francisco J. MarÃn, farmacÃ©utico comunitario en San Fernando (CÃ¡diz) yÂ vocal primero del COF gaditano, que ha dado forma a la iniciativa junto a Juan Carlos Morales, farmacÃ©utico comunitario en el municipio de Chiclana de la Frontera (tambiÃ©n en CÃ¡diz). MarÃn, en una entrevista con este periÃ³dico, analiza cuÃ¡les son los objetivos de este registro y por quÃ© se pone en marcha desde las oficinas de farmacia.

Respuesta. Esta patologÃa es desconocida hasta la fecha, no se conoce mucho de ella. La gravedad de los sÃntomas es muy variada y el paciente no siempre acude a la consulta mÃ©dica para intentar controlarlos;Â sÃntomas mas levesÂ a veces son tratados en exclusiva por los farmacÃ©uticos. Ha llegado el momento de intentar colaborar para conocer mejor este proceso y su afectaciÃ³n en estos pacientes.

Se trata de una iniciativa propuesta por nuestro compaÃ±ero Juan Carlos Morales, acogida en el COF de CÃ¡diz y trasladadaÂ a la ComisiÃ³n de Servicios Profesionales del Cacof, yÂ se ha decididoÂ ampliar su implementaciÃ³n a todas las farmacias de AndalucÃa por la gran repercusiÃ³n sobre la salud de nuestra sociedad. AsÃ, ponemos en marcha un estudio observacional longitudinal con la intenciÃ³n de captar y seguir a estos pacientes para colaborar con el resto de profesionales cientÃficos en arrojar algo de luz en este problema. Es una iniciativa original y nunca abordada desde las farmacias comunitarias en nuestro entorno.

R. Muchos de estos pacientes solo acuden a las farmacias para resolver, a travÃ©s de medicaciÃ³n sin recetaÂ o indicaciÃ³n farmacÃ©utica, sus sÃntomas, por lo que mÃ¡s que nunca se hace necesario realizar este registro desde el Ãºnico lugar donde se les ofrece servicio sanitario. Desde el CacofÂ se apostÃ³ hace mÃ¡s de tresÂ aÃ±os porÂ confeccionarÂ herramientas para ir creando la historia digital compartida de los pacientes andaluces en convencimiento de que estos importantes datos de salud de nuestros pacientes deberÃan ser salvaguardados de forma protocolizada por el bien de ellosÂ para un mejor servicio sanitario actual y futuro,Â a la vez que en situaciones de este tipo pudiera utilizarse para la investigaciÃ³n o la colaboraciÃ³n interprofesional. Ninguno esperÃ¡bamos que vendrÃa una pandemia que confirmara que Ãbamos en el camino correcto.Â

R. Es primordial que un profesional sanitario este atento a las necesidades de estos pacientes, tanto en los consejos sanitarios de estilo de vida como en la recomendaciÃ³n de medicamentos o remedios naturales que pudieran ayudarles a controlar estos sÃntomas, por otro lado, de tan incierto futuro. Gracias al desarrollo de nuestra plataforma de historia digital farmacÃ©utica compartida de pacientes andaluces, AxÃ³nFarma, estos procesos se pueden abordar de forma muy sencilla y segura por los farmacÃ©uticos, alojÃ¡ndose en ella los procedimientos para poder ofrecer servicios profesionales farmacÃ©uticos en los que desde hace tanto tiempo trabajamos para su desarrollo e implantaciÃ³n.

P. Â¿CÃ³mo serÃ¡ el procedimiento de registro?Â Â

R. Una vez detectado un paciente, se le citarÃ¡ para una visita donde se identificarÃ¡n los sÃntomas que padece y si estos son compatibles con los perfiles de covid-19 persistente o con las secuelas de la covid-19;Â y tambiÃ©n los tratamientos facilitados en este tiempo para el control de sus sÃntomas.Â Tras esto, se ajustarÃ¡n las fechas de infecciÃ³n de la covid-19 y de la apariciÃ³n de sÃntomas relacionados. Tras el alta del paciente en AxÃ³nFarma y la firma del consentimiento informado, se registrarÃ¡n en su historia todo el proceso con fechas de inicio y fin (si es que han terminado) de los sÃntomas.

R. La historia en salud que los pacientes van creando en las farmacias forma parte de los datos mas importantes para suÂ salud actual y futura,Â y no deben perderse en bases de datos locales que no tendrÃ¡n repercusiÃ³n global en los pacientes. Tras el desarrollo de AxÃ³nFarma, todas las farmacias trabajarÃ¡n de forma protocolizada en la oferta de servicios profesionales e irÃ¡n creando la historia farmacÃ©utica del paciente de forma totalmente segura y con todas las garantÃas necesarias para el registro de este tipo de informaciÃ³n.

P. Â¿Permite esta plataforma garantizar la confidencialidad y protecciÃ³n de los datos?Â

R. Por supuesto, como no puede ser de otra manera. La farmacia solo puede acceder a la historia del paciente si este ha firmado el consentimiento informado para esa farmacia y tambiÃ©n puede revocar su acceso cuando este lo desee, tal como marca la ley.

R. Como se dice en ciencia, Lo que no se registra, no existeÂ y en las farmacias ocurren demasiadas cosas para que sean obviadas en los procesos de salud global. Desde AxÃ³nFarma, al ir ofreciendo servicios a los pacientes, va conformÃ¡ndose esa historia de forma natural, sin dedicar demasiado tiempo al registro de informaciÃ³n sin otros beneficios para el farmacÃ©utico. Ahora mÃ¡s que nunca tener una idea de lo que le estÃ¡ ocurriendo a estos pacientes con covid-19 persistente es una iniciativa que, por nuestro tradicional compromiso con la salud de los pacientesÂ y sobre todo en momentos histÃ³ricos, no podemos dejar pasar.

R. En realidad serÃa estÃ¡ aportando. Esta herramienta lleva implantada tresÂ aÃ±os y ya tiene historias de casi 80.000 pacientes dados de alta, uno a uno, por las casi 4.000 farmacias de AndalucÃa.Â AÂ travÃ©s de ella se han registrado mas de 70.000 parÃ¡metros yÂ se han entregado de forma protocolizada en colaboraciÃ³n con las farmacias hospitalarias mÃ¡s de 50.000 medicamentos hospitalarios con un registro de toda la traza de estas entregas; asÃ como casi 5.000 citas para servicios profesionales o la entrega de casi 21.000 informes a pacientes. Todo esto bajo protocolos de actuaciÃ³n consensuados para ofrecer un servicio de calidad a los pacientes, asÃ como su trazabilidad en pro de un servicio seguro y Ã³ptimo para mejorar suÂ salud.

Todo esto mejora la calidad de servicio sanitario que se ofrece desde las farmacias y, lÃ³gicamente, en momentos de la historia tan importantes como el que estamos viviendo, poder arrojar algo de luz en esta enfermedad tan desconocida es esencial. Casi dirÃa yo que debe ser una obligaciÃ³n Ã©tica y moral con nuestros pacientes y la sociedad a la que servimos diariamente.

P. Â¿Y para los profesionales sanitarios?Â

R. A travÃ©s de AxÃ³nFarma, el farmacÃ©utico es guiado en la realizaciÃ³n de los servicios profesionales segÃºn los procedimientos condensados para ello, sirviendo de ayuda para su realizaciÃ³n y simplificando el hecho de que se hagaÂ a travÃ©s de aplicaciones diseÃ±adas para cada uno de ellos. AsÃ, el profesional farmacÃ©utico, con muy poca intervenciÃ³n, es capaz de ofrecer servicios con un elevado nivel de calidadÂ y de forma coordinada en todo el territorio, garantizando asÃ equidad y universalidad en los servicios ofrecidos.

P. A pesar de registrarse desde la farmacia, entiendo que esta herramienta busca tener una utilidad multidisciplinar, Â¿verdad?Â

R. LÃ³gicamente AxÃ³nFarma nace con la vocaciÃ³n de formar parte algÃºn dÃa de la historia global del paciente, asÃ que tÃ©cnicamente serÃa posible su conexiÃ³n con la historia del sistema de salud en pro de mejorar el servicio sanitario de los pacientes a travÃ©s de la colaboraciÃ³n y comunicaciÃ³n interprofesional. Que esto ocurra dependerÃ¡ de convenios, conciertos, protocolos y muchÃsimas mÃ¡s cuestiones que habrÃ¡ que salvar, pero estaremos preparados para ello. Estamos inmersos en una actualidad digital y nuestra rÃ¡pida adaptaciÃ³n a estos entornos nos hace pioneros, no solo a nivel nacional, sino internacional en el desarrollo e implantaciÃ³n de este tipo de plataformas.

El farmacÃ©utico Francisco J. MarÃn, uno de los impulsores del proyecto, explica los objetivos de este registro y por quÃ© se pone en marcha desde las oficinas de farmacia. coronavirus Off Manuel F. Bustelo ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

La 'Marea Blanca' da el pistoletazo a la campaÃ±a de Madrid con una protesta en Sol

Archivado: abril 17, 2021, 2:30pm UTC por franciscogoiri

PolÃtica y Normativa franciscogoiri SÃ¡b, 17/04/2021 - 16:30 Pide un "cambio de la polÃtica sanitaria"

Aspecto general de la protesta convocada por la 'Marea Blanca' ante la sede de la Presidencia de la Comunidad de Madrid.

Nuevamente ante la sede de la Presidencia de la Comunidad de Madrid y hoyÂ bajo el lema "Elige Sanidad PÃºblica". Horas antes del inicio oficial de la campaÃ±a electoral en Madrid, la Marea Blanca ha vuelto a movilizarse esta maÃ±ana en la Puerta del Sol para exigir un "cambio radical" en las polÃticas sanitarias del Gobierno regional, denunciar la "ineficacia" de las medidas vigentes en Madrid para controlar la pandemia y reclamar un "endurecimiento" de las restricciones en la regiÃ³n ante los datos de incidencia y contagios existentes en la actualidad.

El llamamiento de la decena de organizaciones sindicales, sociales, vecinales y ciudadanas que se aglutinan bajo la denominaciÃ³n genÃ©rica de Marea Blanca, una plataforma queÂ surgiÃ³ a finales de 2012, ha irrumpido directamente en la campaÃ±a previa a las elecciones de Madrid del 4 de mayo reuniendo a cientos de personas -incluidos decenas de sanitarios- ante la sede presidencial.

Los concentrados han denunciado la "esterilidad, laxitud eÂ ineficacia" de la polÃtica de confinamientos perimetrales que abandera la ConsejerÃa de Sanidad de Madrid para intentar frenar la proliferaciÃ³n de contagios y han apelado directamente al hecho de que Madrid encabece la lista de comunidades con mÃ¡s alto Ãndice de incidencia en esta cuarta ola para justificar sus crÃticas.

En elÂ manifiesto leÃdo al final de la concentraciÃ³n, los convocantes se han referido expresamente aÂ la situaciÃ³n de "riesgo extremo" que viveÂ la regiÃ³n por la covid-19, "con unas cifras de incidencia, contagios, propagaciÃ³n y mortalidad muy superiores a las del resto de lasÂ comunidades, mientras hay, ademÃ¡s, una gran improvisaciÃ³n en la estrategia de vacunaciÃ³n".

La evoluciÃ³n de la pandemia,Â la situaciÃ³n de AP y la falta de inversiÃ³n, parte de las crÃticas

Actualmente, ha recalcado el portavoz de los convocantes durante la lectura del manifiesto, Madrid tiene un porcentaje de ocupaciÃ³n de camas UCI "por encima del 35%", cuando la media del Sistema Nacional de Salud (SNS) es del 21,71%, segÃºn los Ãºltimos datos oficiales del Ministerio de Sanidad hechos pÃºblicos ayer. Los datos que diariamente actualiza un grupo de mÃ©dicos de todos los hospitales de la comunidad en la cuenta de twitter @covid19_m elevan hoyÂ ese porcentaje de ocupaciÃ³n de las camas de crÃticos (UCI mÃ©dica y camas ampliadas) hasta el 43%. Si el porcentaje se ciÃ±e a la las camas estrictamente UCI, sin contar las ampliaciones fruto de losÂ planes de expansiÃ³n puestos en marcha por todosÂ los hospitales, la ocupaciÃ³n se eleva hasta el 110%.

Ha habido tambiÃ©n una referencia expresa a la situaciÃ³n de atenciÃ³n primaria, que, segÃºn el texto del manifiesto, se ha visto "especialmente castigada" por la polÃtica sanitaria del Gobierno regional y "sigue esperando las inversiones prometidas por la presidenta" en la Asamblea Regional, en referencia a los 80 millones de euros de inyecciÃ³n adicional con los que Isabel DÃaz Ayuso prometiÃ³ Â dotar al primer nivel asistencial durante una intervenciÃ³n en el Parlamento en septiembre.

Entre otras reivindicaciones para este nivel asistencial, la Marea ha pedido la apertura de todos los centros de salud, consultorios y servicios de urgencias de atenciÃ³n primaria (SUAP) "que aÃºn permanecen cerrados en la comunidad",Â y que se doteÂ "de manera inmediata" a los centros de salud de "los recursos humanos necesarios para asumir la carga de trabajo, reanudar la actividad diaria y acometer, con garantÃas y recursos propios, la campaÃ±a de vacunaciÃ³n contra la covid".

Plan de viabilidad para el Zendal

El Hospital Enfermera Isabel Zendal, el buque insignia de la gestiÃ³n madrileÃ±a de la pandemia, tambiÃ©n ha sido objeto de crÃtica en la concentraciÃ³n de Sol. En el manifiestao se ha recordado la "urgente necesidad" de que el Gobierno regional presente un plan de viabilidad futuro paraÂ este centro y que se articule un plan de Personal para compensar las "pÃ©rdidas de plantilla" sufridas por otros hospitales de la comunidad para cubrir las necesidades de sanitariosÂ del Isabel Zendal.

En lÃnea con lo que el Foro de MÃ©dicos de AtenciÃ³n Primaria viene reclamando para todo el Sistema Nacional de Salud (SNS), la Marea Blanca ha pedido que el presupuesto del primer nivel de Madrid (la comunidad que menor porcentaje de su PIB sanitario destina a primaria) aumente hasta llegar al 25% del total del gasto sanitario pÃºblico (actualmente estÃ¡ por debajo del 14%).

AdemÃ¡s, como en todas sus convocatorias previas, los representantes de la Marea BlancaÂ han reclamado la eliminaciÃ³n de las privatizaciones en servicios "que pueden y deben ser realizados por el sector pÃºblico y de forma mÃ¡s econÃ³mica y eficiente".

La plataforma lleva de nuevo su protesta a la calle, pero el contexto, previo al inicio de la batalla electoral, tiÃ±e la concentraciÃ³n de un inevitable eco polÃtico. Off Francisco Goiri/Agencias. Madrid ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

Sanidad se reunirÃ¡ con 'FSE unida' para hablar de la elecciÃ³n de plaza MIR, EIR y FIR 2021

Archivado: abril 15, 2021, 10:00pm UTC por nuriamonso

MIR nuriamonso Vie, 16/04/2021 - 00:00 Encuentro con OrdenaciÃ³n Profesional

Alejandro CuÃ©llar, portavoz de la plataforma 'FSE unida'

El Ministerio de Sanidad ha aceptado reunirse con la plataforma 'FSE unida' para abordar la elecciÃ³n de plaza de formaciÃ³n sanitaria especializada. Alejandro CuÃ©llar, aspirante al MIR 2021, serÃ¡ uno de los representantes que acudirÃ¡ al encuentro con la idea de conseguir una adjudicaciÃ³n de plazas con suficientes garantÃas para los electores.

De momento no hay muchos detalles de quÃ© tiene en mente la DirecciÃ³n de OrdenaciÃ³n Profesional, encargada de la organizaciÃ³n de la convocatoria de los exÃ¡menes MIR, EIR y FIR. SÃ³lo se sabe que, con la convocatoria actual en la mano, se harÃ¡ por vÃa telemÃ¡tica y que la elecciÃ³n se harÃ¡ por nÃºmero de orden.Â "No sabemos si van a optar por el mismo sistema que el aÃ±o pasado, pero el procedimiento de solicitudes sÃ ha sido igual y eso ha dado problemas tambiÃ©n", indica CuÃ©llar.

En la convocatoria anterior, el ministerio estableciÃ³ que debÃa mandarse con un mÃnimo de 12 horas de antelaciÃ³n respecto al turno de elecciÃ³n una lista de plazas por orden de prioridad, que se asignarÃan automÃ¡ticamente al aspirante. Se organizaron turnos de maÃ±ana para facilitar la posible modificaciÃ³n de las listas en funciÃ³n de las plazas adjudicadas.

"Ha habido todo tipo de errores. Por ejemplo, algunas personas elaboraban una lista y luego no eran las plazas que habÃan pedido o estaban en otro orden de prioridades; gente a la que no se le guardaba... otra persona se encontrÃ³ sin plaza al no haber metido suficientes. Son cosas que se evitarÃan con una elecciÃ³n presencial", argumenta el portavoz de 'FSE unida'.

"Si no fuera posible una elecciÃ³nÂ presencial como siempre, preferirÃamos una soluciÃ³n mixta, haciÃ©ndolo desde las delegaciones del Gobierno. Y si no pudiera hacerse asÃ, serÃa mejor una elecciÃ³n telemÃ¡tica que fuera lo mÃ¡s en directo posible" explica. "Que incluso partiendo de la lista que enviaras previamente, pudieras confirmar la plaza que quieres, estÃ© o no dentro, porque cada elecciÃ³n es diferente y puede que estÃ© vacante una plaza que te gustaba pero con la que no contabas".

La plataforma, que estÃ¡ en contacto con otras organizaciones como el sindicato mÃ©dico CESM, la AsociaciÃ³n MIR EspaÃ±a o el Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina (CEEM), quiere sumar fuerzas con todas las titulaciones. SegÃºn CuÃ©llar, el movimientoÂ aglutina aÂ 8.700 candidatos MIR, 3.500 EIR, 1.700 PIR, 700 FIR,Â 500 BIR, 60 QIR y a 70 RIR.

Hay que recordar que el aÃ±o pasado sÃ se consiguiÃ³ una elecciÃ³n presencial para los candidatos MIR gracias a la demanda de una decena de candidatos, que consiguieron que el Tribunal Supremo dictara un auto de medidas cautelares unos dÃas antes. Para entonces, el resto de titulaciones ya habÃa pasado por el proceso 'on line' o, en el caso de EnfermerÃa, estaba casi resuelto por esta vÃa.

"Estamos estudiando las posibilidades que tendrÃa la vÃa judicial, en el caso de que el sistema no nos pareciera adecuado", reconoce CuÃ©llar. Hay que recordar que, a diferencia de la anterior convocatoria, en la que la elecciÃ³n exclusivamente telemÃ¡tica vino a raÃz de la pandemia, este aÃ±o el 'BOE' dejaba claro desde el primer dÃa que todo, salvo el examen iba a ser por medios electrÃ³nicos.

El portavoz de 'FSE unida', a la espera de lo que les anuncie o aclare OrdenaciÃ³n Profesional, considera que en cualquier caso la soluciÃ³n, al contrario que el aÃ±o pasado,Â debe ser general: "Todos tenemos los mismos derechos y obligaciones, serÃa muy injusto que por el nÃºmero de aspirantes o de plazas se decidiera que unos tuvieran el privilegio de tener una elecciÃ³n presencial y el resto no".

Alejandro CuÃ©llar, portavoz de 'FSE unida', defenderÃ¡ junto a otros compaÃ±eros las reivindicaciones por una elecciÃ³n de plaza MIR, EIR y FIR 2021 con garantÃas. coronavirus Off Nuria MonsÃ³. Madrid FIR EIR Off

Silvia CalzÃ³n. "Entre abril y septiembre tendremos 87 millones de dosis administradas"

Archivado: abril 15, 2021, 5:46pm UTC por aliciaserrano

PolÃtica y Normativa aliciaserrano Jue, 15/04/2021 - 19:46 Pandemia

Silvia CalzÃ³n, secretaria de Estado de Sanidad. FOTO: EFE.

Con todo lo vivido en este largo aÃ±o y los picos que hemos alcanzado en algunos parÃ¡metros, cuando vemos las cifras que se manejan actualmente nos parecen bajas y no deberÃamos menospreciar una ola que, como la segunda, avanza de forma muy lenta pero creciente y continua. AsÃ, tras pasar este miÃ©rcoles la barrera simbÃ³lica de los 200,Â la incidencia acumulada a 14 dÃas por cada 100.000 habitantes se sitÃºa este jueves en 202,72.

La subida es pequeÃ±a, pero con estos mÃnimos incrementos diarios hemos pasado en tres semanas de tener 134,08 (el jueves 25 de marzo) a superar los 200 este jueves. Como algo positivo, la incidencia a siete dÃas, que ayuda a detectar de forma rÃ¡pida posibles cambios en la tendencia,Â es ligeramente inferior a estos dÃas de atrÃ¡s y se sitÃºa en 107,19 (ayer 108,55).

Un crecimiento lento, pero constante". AsÃ ha definido Silvia CalzÃ³n, secretaria de Estado de Sanidad, la situaciÃ³n de la epidemia en EspaÃ±a.Â Ha referido, ademÃ¡s, la "importante variabilidad entre comunidades autÃ³nomas"Â que reflejan los datos.

CalzÃ³n ha pedido "medidas" para controlar la transmisiÃ³nÂ y ha destacado "la inmensa capacidad de nuestro sistema nacional de salud para asumir el reto de una campaÃ±a de vacunaciÃ³n como esta", al resaltar que en tres dÃas se han puesto 1.100.000 dosis.

"El 87,4 de las dosis recibidas ya han sido administradas", ha informado CalzÃ³n, y ha previsto un "ritmo ascendente" en la llegada de vacunas. La previsiÃ³n es que el suministro se acelere en los prÃ³ximos meses "de manera que, entre abril y septiembre, nos coloquemos en 87 millones de dosis administradas", ha estimado la secretaria de Estado.

Certificado sencillo

Alfredo GonzÃ¡lez, secretario general de Salud Digital, ha adelantado que el certificado verde digital estarÃ¡ operativo en EspaÃ±a y la UniÃ³n EuropeaÂ "a lo largo del prÃ³ximo mes de junio".

"SerÃ¡ un certificado sencillo", ha seÃ±alado GonzÃ¡lez, ademÃ¡s de "gratuito y universal, como lo son tambiÃ©n las vacunas". Se tratarÃ¡, ha explicado, de un cÃ³digoÂ qrÂ -aunque tambiÃ©n habrÃ¡ una versiÃ³n en papel-Â que recogerÃ¡ si la persona ha sido vacunada, dispone de una prueba diagnÃ³stica negativa o ha superado la enfermedad.

"No limita la movilidad a quien no posea este certificado. Por tanto, no es un pasaporte", ha asegurado el secretario general, y ha aÃ±adido:Â "RespetarÃ¡ en todo caso la protecciÃ³n de datos, la seguridad y la privacidad".

"EspaÃ±a va a poder recibir a mÃ¡s gente con mÃ¡s seguridad", ha asegurado GonzÃ¡lez, quien ha avanzado que estarÃ¡ listo "en junio", de modo que pueda "funcionar plenamente para la campaÃ±a de verano".

Incidencia acumulada

Como viene siendo habitual, la situaciÃ³n no es homogÃ©nea en todas las comunidades autÃ³nomas. AsÃ, las que peor incidencia tienen, aparte de las ciudades autÃ³nomas de Melilla (511,05) y Ceuta (496,43), son, como en dÃas anteriores,Â Navarra (436,78), PaÃs Vasco (358,93) y Madrid (348,53). Casi todas las comunidades autÃ³nomas siguen creciendo en distinta medida y se mantienen aÃºn por debajo de 100 tambiÃ©n las mismas de dÃas anteriores: Comunidad Valenciana (35,57), Baleares (58,81), Murcia (63,92) y Galicia (78,28).

En cuanto a los contagios, Sanidad informa de 9.663 nuevos casos, cifra un poco inferior a la registrada ayer (10.474). Diagnosticados el dÃa previo son 5.087 (destacando los 2.053 de Madrid y los 767 de PaÃs Vasco, las regiones con mÃ¡s casos diagnosticados). En total el nÃºmero de casos desde el inicio de la pandemia en EspaÃ±a es de 3.396.685.

El nÃºmero de fallecidos en las Ãºltimas 24 horas se eleva a 126. Con fecha de defunciÃ³n en los Ãºltimos siete dÃas Sanidad informa de 277 personas (78 en Madrid, 27 en PaÃs Vasco y 24 en Castilla-La Mancha, las comunidades con mÃ¡s decesos). En total desde que comenzÃ³ la pandemia en EspaÃ±a se han registrado 76.882 fallecimientos.

Carga asistencial, hospitalizaciones y UCI

En cuanto a la ocupaciÃ³n de los hospitales, por ahora no mejora teniendo en cuenta que la cuarta ola avanza lenta pero avanza, y que los hospitales ya arrastraban una situaciÃ³n complicada con mucha carga que no se ha conseguido despejar.Â El porcentaje de camas ocupadas por pacientes con coronavirus en EspaÃ±a se sitÃºa en el 7,76% (ayer 7,84%). El porcentaje de camas de cuidados intensivos (UCI) es del 21,39% (ayer 21,56%). Ya hay siete comunidades por encima del umbral de riesgo del 25%: Madrid (41,39%), La Rioja (39,62%), CataluÃ±a (38,09%), Ceuta (29,41%), Navarra (29,20%), PaÃs Vasco (27,85%) y Castilla y LeÃ³n (25,37%).

Hay que recordar que ese porcentaje refleja solo los pacientes Covid, hay que sumar los que ocupan camas de UCI por otras patologÃas o intervenciones, por lo que el grado de saturaciÃ³n real es siempre mayor del que indican estas cifras.Â Las CCAA con menor nivel de ocupaciÃ³n en UCI, todas por debajo del 10%, son Galicia (2,82%), Murcia (5,35%), Comunidad Valenciana (6,84%) y Baleares (7,55%), es decir, las que menos incidencia registran, mÃ¡s Extremadura (3,88%).

A dÃa de hoy hay ingresados 9.724 pacientes por Covid. De esos mÃ¡s de 9.000, 2.591 corresponden a Madrid, 2.172 a CataluÃ±a y 1.480 a AndalucÃa. En las Ãºltimas 24 horas han ingresado 692 pacientes (2.259 en los Ãºltimos siete dÃas).Â A UCI han sido derivados desde ayer 66 pacientes (240 en los Ãºltimos siete dÃas). Por tanto, desde el inicio de la pandemia ya son 339.524 el total de hospitalizados y 30.983 el total de casos UCI.

"MÃ¡ximas garantÃas de seguridad"

Las autoridades europeas estÃ¡n trabajando junto a las estadounidenses, ha asegurado CalzÃ³n, para evaluar la seguridad de la vacuna de Janssen. "EspaÃ±a va a esperar al pronunciamiento del PRAC", ha avanzado.Â "Esperamos que, con las mÃ¡ximas garantÃas de seguridad, podamos contar con esta vacuna".

En cuanto a la vacuna de AstraZeneca, la secretaria de Estado ha recordado que una sola dosis proporcionaÂ una eficacia del 70%, por lo que, ha considerado, aÃºn hay tiempo para decidir quÃ© pasarÃ¡ con las personas que estaban esperando una segunda dosis cuando se cambiÃ³ el protocolo.

"Al margen de que algÃºn dÃa, puntualmente, alguna comunidad autÃ³noma haya comentado que notaba un mayor rechazo a la vacunaciÃ³n, en el pleno, el pasado miÃ©rcoles, PrÃ¡cticamente todos los consejeros comentaban que la aceptaciÃ³n de la vacuna, sea la marca que sea, es altÃsima, como lo ha venido siendo hasta ahora", ha respondido CalzÃ³n a una pregunta sobre el rechazo a las vacunas.Â "Todo lo contrario: lo que detectamos es una demanda tremenda".

"Un viajero que venga con el certificado no tiene que someterse a las restricciones", ha explicado GonzÃ¡lez.Â "Simplemente, enseÃ±arÃ¡ su certificado", ha indicado, ya que el certificado es "una prueba fehaciente emitida por una autoridad pÃºblica europea". Quienes posean el certificado, por tanto, no estarÃ¡n sujetos a cuarentenas, pruebas en los aeropuertos u otras restricciones.

Francia, lÃder de contagios

En cuanto a Europa, en el ranking de contagios lideraÂ Francia, Ãºnico paÃs por ahora que supera los 5 millones (5.149.834), seguida por Rusia (4.666.209), Reino Unido (4.378.305)Â y cuarta TurquÃa (3.962.760), que continÃºa su tendencia ascendente (59.187 nuevos casos en las Ãºltimas 24 horas y en menos de un mes ha sumado mÃ¡s de un millÃ³n de casos). Quinta Italia (3.809.193), seguida de EspaÃ±a (3.396.685), seguida por Alemania (3.073.442) y Polonia (2.621.116).

Por nÃºmero de fallecidos, Reino Unido sigue ocupando el primer lugar (127.161). Le siguen Italia (115.557, 469 decesos en las Ãºltimas 24 horas), Rusia (104.000), Francia (99.805, a punto de superar tambiÃ©n los 100.000 fallecidos), Alemania (79.381) y EspaÃ±a (76.882).

En cuanto a la IA, TurquÃa le quita hoy a Polonia el primer puesto en cuanto a incidencia mÃ¡s alta con 835,2. Le sigue Polonia (788,5, empieza a descender), Suecia (782,6, sigue subiendo, 26 puntos en las Ãºltimas 24 horas), Francia (754,2, baja 23 puntos desde ayer), PaÃses Bajos (573,1), RepÃºblica Checa (548,5), Ucrania (507,8), BÃ©lgica (469,3), Austria (431) e Italia (371,6). Los Ãºnicos por debajo de 100 son:Â Reino UnidoÂ (48,8, de los pocos o el Ãºnico que sigue bajando, aunque mÃnimamente ya, su incidencia),Â PortugalÂ (69,4) yÂ RusiaÂ (83,8).

Tras pasar este miÃ©rcoles la barrera simbÃ³lica de los 200,Â la incidencia acumulada a 14 dÃas por cada 100.000 habitantes se sitÃºa este jueves en 202,72, segÃºn datos de Sanidad. coronavirus Off RocÃo R. GarcÃa-Abadillo / Ãngel DÃaz PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Daniel GÃ³mez, nÃºmero 1 provisional del MIR 2021: "CardiologÃa e Interna, cada una a su manera, engloban toda la Medicina"

Archivado: abril 15, 2021, 4:21pm UTC por nuriamonso

MIR nuriamonso Jue, 15/04/2021 - 18:21 SegÃºn las notas provisionales Daniel GÃ³mez RamÃrez, nÃºmero 1 del examen MIR 2021 segÃºn las listas provisionales.

Daniel GÃ³mez RamÃrez, nÃºmero 1 del examen MIR 2021 segÃºn las listas provisionales.

"SalÃ del examen con sensaciones un poco extraÃ±as. Luego al meter la plantilla me tranquilicÃ© un poco, pero el resultado estÃ¡ por encima de mis mejores expectativas". Quien pronuncia estas palabras es Daniel GÃ³mez RamÃrez, quien, segÃºn las listas de resultados provisionales, es el nÃºmero 1 del examen MIR 2021.

GÃ³mez ha conseguido oficialmente, y a falta de las notas definitivas, el primer puesto con una puntuaciÃ³n en el examen de 458 puntos (un 92,2766 de nota del examen) y una valoraciÃ³n de baremo acadÃ©mico de 9,5890.

Graduado de la Facultad de Medicina de Ciudad Real, su ciudad natal, GÃ³mez seÃ±ala que desde el instituto le gustaban la biologÃa y las Ciencias de la Salud, aunque tambiÃ©n echa la culpa a un tÃo y sobre todo a su hermano mayor, cirujano. Se da la circunstancia de que tambiÃ©n hizo el grado profesional en violÃn, instrumento que aÃºn toca, hoy como aficiÃ³n. "Estuve dudando hasta el Ãºltimo momento", reconoce.

GÃ³mez se ha estado preparando durante el Ãºltimo aÃ±o con la academia CTO, echando una media de 10-11 horas diarias al estudio. "Cuando empezamos a prepararnos en verano, como no habÃa fecha de examen y se hablaba incluso de mayo, nos lo tomamos con mÃ¡s calma, porque no sabÃamos cuÃ¡nto tiempo podÃa durar. A partir de septiembre sÃ fue mÃ¡s intenso".

Reconoce que han sido unos meses complicados entre la preparaciÃ³n y la pandemia de covid-19: "El poco tiempo libre que tienes preparando el examen MIR se ha aprovechado poco con las circunstancias que hemos vivido, con tantÃsimas malas noticias todos los dÃas, tantÃsimos fallecidos...es una situaciÃ³n muy estresante y mÃ¡s estudiando el MIR. Al final intentabas estar en una burbuja e intentar focalizarte en lo posible en el estudio y olvidarte de todo lo demÃ¡s". En su caso, por ejemplo, "reservaba alguna hora a la semana para tocar el violÃn, que ademÃ¡s me venÃa bien para relajarme y pensar en otra cosa".

Consejos para los prÃ³ximos aspirantes MIR

El esfuerzo ha tenido su recompensa, a pesar de que saliÃ³ poco convencido del examen. "Ha sido un poco mÃ¡s atÃpico que en aÃ±os previos, poco discriminativo. Algunas era muy fÃ¡ciles y otras demasiado difÃciles y al no tener la certeza si esas las habÃamos acertado o no, salimos con sensaciÃ³n de que podÃa ser cualquier cosa". Al ver las estimaciones de puntuaciÃ³n ya se tranquilizÃ³ y las notas provisionales -que en su caso es complicado que cambien-, una alegrÃa.

Para quienes se presenten otro aÃ±o, cree que es importante la preparaciÃ³n, "pero tambiÃ©n llegar fresco al examen para analizar bien las preguntas y tener suerte. El MIR cada aÃ±o va cambiando, hay exÃ¡menes cada vez menos discriminativos e influye todo: lo que mÃ¡s, los meses de estudio, pero tambiÃ©n la carrera, la suerte de ese dÃa y que sean capaz de entender lo que el examinador quiere que contestes".

Planes de futuro

Ya lleva un tiempo hablando con residentes para ir valorando sus preferencias, aunque espera que pronto pueda ademÃ¡s visitar centros, sobre todo en Madrid, que le convence mÃ¡s por cercanÃa a Ciudad Real, vÃnculos afectivos y hospitales. Uno de los factores que tendrÃ¡ en cuenta, dice, es la posibilidad de investigar.

"Ya cuando hice el examen tenÃa claro que iba a dudar entre CardiologÃa, que es primera opciÃ³n, y Medicina Interna", reconoce. Para Ã©l, aunque son diferentes, "engloban toda la Medicina".

Por una parte, "CardiologÃa siempre me ha interesado mucho a lo largo de la carrera, siempre me han interesado los electrocardiogramas y la rotaciÃ³n me gustÃ³ mucho. A pesar de estar centrada en un Ã³rgano concreto, es muy completa, tiene mucha variedad de salidas y tÃ©cnicas".

Por otro lado, "Interna es el ideal de especialidad mÃ©dica completa, englobando todos los sistemas. DespuÃ©s de haber estudiado tantos meses para un examen que toca todas las patologÃas, serÃa como una continuaciÃ³n".

"Si la elecciÃ³n de plaza MIR tiene que ser online, tiene que haber ciertas garantÃas. Lo ideal es que fuera lo mÃ¡s directo posible"

Se da la circunstancia de que GÃ³mez escribiÃ³ en colaboraciÃ³n con el profesor JesÃºs Piqueras el manual â€œElectrocardiografÃa para estudiantes de Medicinaâ€. El estudio de los electros es un tema difÃcil, que no gusta, difÃcil de entender. A mi profesor se le ocurriÃ³ hacer un manual con la visiÃ³n mÃ¡s sencilla de quien lo acaba de estudiar, pensando en las dudas que habÃa tenido, y luego se lo pasamos a lo alumnos para que lo revisaran. Es muy sencillo, pensado para estudiantes".Â

Aunque en su caso GÃ³mez no tendrÃ¡ que preocuparse, este mÃ©dico comparte las crÃticas al sistema de elecciÃ³n telemÃ¡tica: "Es verdad que a lo mejor no se puede optar por una elecciÃ³n de plaza MIR presencial con una convocatoria para todos en el mismo sitio, pero si tiene que ser online, tiene que haber ciertas garantÃas de que el servidor no se caiga, de que quien elija el Ãºltimo en un turno no tenga que rellenar la lista como sea por si acaso... lo ideal es que fuera lo mÃ¡s directo posible, como con la compra de entradas a eventos".Â

Graduado en la Facultad de Medicina de Ciudad Real, se preparÃ³ el examen MIR con CTO. Reconoce que saliÃ³ con sensaciones encontradas tras la prueba. Off Nuria MonsÃ³. Madrid Off

Alberto LÃ³pez, nÃºmero 1 provisional del EIR 2021: "Matrona es la especialidad mÃ¡s bonita del mundo"

Archivado: abril 15, 2021, 3:11pm UTC por aliciaserrano

EIR aliciaserrano Jue, 15/04/2021 - 17:11 Examen EIR 2021

Alberto LÃ³pez SÃ¡nchez, nÃºmero 1 del EIR 2021.

Con un 98,559 de resultado en el examen, y una puntuaciÃ³n total de 108,4870, Alberto LÃ³pez SÃ¡nchez es el nÃºmero 1 de la prueba de enfermero interno residente (EIR) 2021, segÃºn los datos provisionales publicados esta semana por el Ministerio de Sanidad. No en vano, su expediente en el curso acadÃ©mico 2019/2020 fue el mejor de la Universidad de MÃ¡laga en la convocatoria de junio y se preparÃ³ el examen EIR con Ifses.

ElegirÃ¡ la especialidad de Obstetricia-GinecologÃa en el Hospital Materno-Infantil de MÃ¡laga, â€œporque me parece la especialidad enfermera mÃ¡s bonita del mundo, ya que no solo atiendes a la mujer en el parto, tambiÃ©n te permite acompaÃ±arla a lo largo de toda su vida sexual y reproductiva", explica LÃ³pez SÃ¡nchez, que tambiÃ©n es un aficionado a la mÃºsica y toca la guitarra. AÃ±ade que, una vez finalizada la residencia, no le importarÃa cambiar de lugar de trabajo, aunque no de provincia: "Si pudiese, me gustarÃa ejercer en MÃ¡laga".

Muchas horas de estudio

A pesar de haber obtenido la mejor puntuaciÃ³n en la prueba de esta convocatoria, recuerdaÂ que saliÃ³ del examen con cierta sensaciÃ³n agridulce: "No espera sacar tan buena puntuaciÃ³n. Las preguntas eran muy especÃficas y complicadas, con un nivel de dificultad parecido al del aÃ±o pasado. TambiÃ©n es cierto que dedique muchas horas al estudio", asegura. De hecho, compaginÃ³ el final del grado de EnfermerÃa con la preparaciÃ³n del examen EIR "porque querÃa llevarlo muy bien preparado".

Aunque en su caso no tendrÃ¡ que preocuparse, este enfermero comparte las crÃticas al sistema de elecciÃ³n telemÃ¡tica que estÃ¡n causando tanto revuelo: "No lo veo como un mÃ©todo seguro y creo que deberÃa haber ciertas garantÃas para que no se dejen plazas sin cubrir".Â

Hay que recordar que esta ediciÃ³n, celebrada el pasado 27 de marzo un total de 7.235 aspirantes se enfrentaron al examen del EIR. La oferta para la convocatoria 2020-2021 es de 1.683 plazas.

Ocupa el primero puesto en la lista provisional publicada por Sanidad con un 98,559 en el resultado en el examen y una puntuaciÃ³n total de 108,4870. Off Alicia Serrano EIR Off

CientÃficos espaÃ±oles crean quimeras de mono y humano en China

Archivado: abril 15, 2021, 3:00pm UTC por soniamoreno

El equipo de Juan Carlos IzpisÃºa -desde el Instituto Salk de La Jolla (EEUU) y la Universidad CatÃ³lica San Antonio de Murcia- ha desarrollado, por primera vez, quimeras de humano y mono. (FOTO: Salk)

AdemÃ¡s de un ser mitolÃ³gico formado por partes de distintas especies, una quimera es, segÃºn la RAE, una ilusiÃ³n, un sueÃ±o, "aquello que se propone a la imaginaciÃ³n como posible o verdadero, no siÃ©ndolo".

En ciencia se conoce tambiÃ©n con este tÃ©rmino a los organismos creados en el laboratorio con cÃ©lulas de dos especies diferentes. Y los avances logrados en este campo en los Ãºltimos aÃ±os hacen que esta acepciÃ³n cobre cada vez mÃ¡s protagonismo, allanando el camino a la Medicina Regenerativa y al conocimiento de la biologÃa humana.

El Ãºltimo logro significativo tiene sello espaÃ±ol. El equipo de Juan Carlos IzpisÃºa -desde el Instituto Salk de La Jolla (EEUU) y la Universidad CatÃ³lica San Antonio de Murcia- ha desarrollado, por primera vez, quimeras de humano y mono. En concreto, los investigadores han creado embriones con cÃ©lulas de macaco y humanas, algunos de los cuales han sobrevivido hasta 20 dÃas. El experimento se ha llevado a cabo en un laboratorio en China con experiencia en el desarrollo de embriones de primate fuera del cuerpo.

El objetivo de la investigaciÃ³n, subraya IzpisÃºa a travÃ©s del correo electrÃ³nico, no es la creaciÃ³n de una nueva especie hÃbrida. De hecho, los embriones no se han implantado en ningÃºn organismo y su desarrollo se ha detenido sin que se cumplieran las tres semanas de gestaciÃ³n.

La finalidad del experimento, continÃºa, es proporcionar un mayor conocimiento sobre las todavÃa muy desconocidas primeras fases del desarrollo y, a mÃ¡s largo plazo, avanzar en la posibilidad de que puedan 'fabricarse' Ã³rganos humanos en un organismo animal.

Weizhi Ji, de la Universidad de Ciencia y TecnologÃa de Kunming en Yunnan (China), y Juan Carlos IzpisÃºa, desde el Instituto Salk de La Jolla (EEUU).

"Por razones obvias, es casi imposible estudiar el desarrollo humano embrionario temprano de forma natural. Por tanto, la creaciÃ³n de modelos quimÃ©ricos in vitro nos permite avanzar en el conocimiento de los posibles errores que se producen en las primeras etapas de la embriogÃ©nesis", detalla el investigador castellano-manchego, quien reconoce que la investigaciÃ³n suscita importantes cuestiones Ã©ticas.

Uno de los objetivos de la biologÃa experimental es "el desarrollo de modelos que permitan estudiar las enfermedades y biologÃa en condiciones in vivo'", aÃ±ade el investigador. Por otro lado, subraya, estos modelos tambiÃ©n podrÃan ser Ãºtiles como plataforma para la evaluaciÃ³n de la eficacia y seguridad de los fÃ¡rmacos y, en Ãºltima instancia, para avanzar en la medicina regenerativa y de trasplantes.

"Cada aÃ±o, decenas de miles de pacientes mueren en lista de espera para un trasplante. La capacidad para generar tejidos o cÃ©lulas humanas en una especie hospedadora permitirÃ¡ avanzar en el campo del xenotrasplante y aliviar esa carencia de Ã³rganos para el trasplante que ahora sufrimos", seÃ±ala IzpisÃºa.

El cientÃfico remarca que el trabajo ha sido posible gracia a que el equipo de Weizhi Ji, de la Universidad de Ciencia y TecnologÃa de Kunming en Yunnan (China), y parte esencial en la investigaciÃ³n, generÃ³ el aÃ±o pasado una tecnologÃa que hizo posible que embriones de mono sobrevivieran y crecieran fuera del cuerpo.

MÃ©todo

Para llevar a cabo la investigaciÃ³n, los cientÃficos partieron de blastocitos de macaco a los que, seis dÃas despuÃ©s de su creaciÃ³n, les inyectaron 25 cÃ©lulas humanas. En concreto, las cÃ©lulas infundidas eran un tipo de cÃ©lulas madre, desarrollado hace unos aÃ±os en el laboratorio de IzpisÃºa, con capacidad para diferenciarse ademÃ¡s de en cualquier cÃ©lula embrionaria, en otras de las estructuras extraembrionarias, como la placenta.

Para crear las quimeras han empleado este tipo celular, que los cientÃficos denominan cÃ©lulas madre de pluripotencialidad inducida (iPS) "extendidas", con el fin de que tengan las mÃ¡ximas capacidades de diferenciaciÃ³n en el embriÃ³n de mono.

Al cabo de un dÃa, se detectaron cÃ©lulas humanas en 132 embriones. SegÃºn los datos del trabajo, que se publica en la revista Cell, la supervivencia de los embriones comenzÃ³ a resentirse a partir del dÃ©cimo dÃa. Al llegar al dÃa 19 seguÃan vivas tres quimeras. De cualquier manera, los investigadores destacan que el porcentaje de cÃ©lulas humanas presentes en los embriones se mantuvo alto durante todo el tiempo de seguimiento.

EmbriÃ³n quimÃ©rico con cÃ©lulas humanas y simias.

En ese sentido, los cientÃficos pudieron identificar varÃas vÃas de comunicaciÃ³n entre las cÃ©lulas humanas y de mono (tras analizar los transcriptomas), comprobaron que las lÃneas celulares humanas se habÃan integrado en el tejido y certificaron que el desarrollo se mantenÃa pese a la diversidad genÃ©tica, seÃ±alan en la revista cientÃfica.

En 2017, el equipo de IzpisÃºa realizÃ³ el primer experimento de creaciÃ³n de quimeras con cÃ©lulas humanas y de cerdos, si bien la apuesta no tuvo muy buenos resultados. En cambio, sÃ desarrollaron con Ã©xito embriones quimÃ©ricos de rata y ratÃ³n.

Los principales problemas de aquella investigaciÃ³n con cerdos, seÃ±ala IzpisÃºa, se debieron a que, evolutivamente, cerdos y humanos guardan un gran nÃºmero de diferencias. La mayor cercanÃa entre macacos y humanos, aÃ±ade, probablemente permitirÃ¡ mejorar la generaciÃ³n de quimeras a medio plazo. A este respecto, IzpisÃºa subraya que el objetivo es utilizar los datos generados en este estudio con macacos para reimpulsar la investigaciÃ³n con cerdos y retomarlos como modelo de desarrollo de Ã³rganos para trasplante.

"Lo que es posible hoy era imposible ayer"

"Nuestro trabajo estÃ¡ dirigido a lograr un beneficio para la salud humana y las consideraciones Ã©ticas tienen, para nosotros, la mÃ¡xima importancia", seÃ±ala el investigador, quien recuerda que las investigaciones han estado revisadas tanto por los responsables de bioÃ©tica de las instituciones implicadas como por expertos ajenos al trabajo. De cualquier manera, IzpisÃºa subraya que "lo que es posible hoy era imposible ayer", por lo que reclama una colaboraciÃ³n estrecha entre cientÃficos, autoridades y expertos en bioÃ©tica para mantener los protocolos de actuaciÃ³n y las guÃas actualizadas.

En un artÃculo que acompaÃ±a a este trabajo en Cell, los expertos en bioÃ©tica Henry T. Greely, de la Universidad de Stanford, y Nita A. Farahany, de la Universidad de Duke, ambas en Estados Unidos, subrayan que este tipo de hallazgos "plantea nuevos desafÃos Ã©ticos que la sociedad deberÃ¡ discutir".

Ambos profesores reconocen que en esta investigaciÃ³n los propios cientÃficos seÃ±alan las implicaciones Ã©ticas y sociales de su trabajo, asÃ como que siguieron las reglas, guÃas y supervisiÃ³n existentes. No obstante, aluden a ciertos aspectos Ã©ticos derivados en concreto de la investigaciÃ³n en blastocistos quimÃ©ricos, como los relacionados con el bienestar animal, la obtenciÃ³n de las cÃ©lulas humanas que se han empleado o la propia mezcla de tejidos humanos con no humanos. Sobre esto Ãºltimo indican que "una posiciÃ³n fuerte en contra de tal mezcla podrÃa suponer el fin de muchas investigaciones que vienen de antiguo, asÃ como algunas prÃ¡cticas clÃnicas relacionadas con vÃ¡lvulas cardÃacas".

Asimismo, apuntan que "el discurso pÃºblico y la deliberaciÃ³n sobre la investigaciÃ³n de primates humanos y no humanos es crucial. Sorprender al pÃºblico con investigaciones inesperadas, y a menudo desconcertantes, puede tener graves consecuencias para esa investigaciÃ³n y para esos investigadores, pero tambiÃ©n para la confianza del pÃºblico en la ciencia en general".

El objetivo a largo plazo del trabajo no es obtener embriones ni fetos de quimeras que puedan implantarse in vivo ni, por supuesto, criaturas nacidas, conceden los bioÃ©ticos, y "no estÃ¡ del todo claro si esos resultados son o serÃ¡n posibles". Sin embargo, "esos experimentos futuros son ahora al menos plausibles. Debemos empezar a pensar en esa posibilidad", concluyen.

La necesidad de iniciar un debate social sobre estas investigaciones cientÃficas es una dimensiÃ³n del estudio que tambiÃ©n destaca Cian Lynch, del Laboratorio de Plasticidad Celular y Enfermedad del Instituto de InvestigaciÃ³n BiomÃ©dica (IRB Barcelona). Este cientÃfico, investigador en el campo de las quimeras y que no estÃ¡ implicado en el trabajo, considera que el estudio que publica hoy Cell "tiene dos aspectos igualmente destacables: un avance en la investigaciÃ³n biomÃ©dica y una dimensiÃ³n Ã©tica a considerar", aun teniendo en cuenta que "quedan muchos aÃ±os de ciencia equilibrada por una cuidadosa consideraciÃ³n y pautas Ã©ticas, antes de que esta extraordinaria soluciÃ³n biomÃ©dica pueda usarse en pacientes".

InvestigaciÃ³n en quimeras interespecies

Lynch apunta que "las quimeras interespecies, que utilizan cÃ©lulas madre embrionarias humanas en embriones de mono, ofrecen el potencial para resolver los dos problemas principales que subyacen a nuestra crisis de trasplante de Ã³rganos [insuficiente nÃºmero de Ã³rganos y riesgo de rechazo inmunolÃ³gico]".

Pese a lo encomiable del objetivo el camino para alcanzarlo es espinoso, por lo que "se debe tener en cuenta un cuidado Ã©tico extremo en dicha experimentaciÃ³n, y el trabajo de IzpisÃºa-Belmonte otorga una alta prioridad a este aspecto, describiendo en detalle las pautas Ã©ticas y la discusiÃ³n que precediÃ³ a sus experimentos".

Desde el punto de vista tÃ©cnico, Lynch observa que la eficiencia resultante con estas quimeras, al igual que la constatada con otros animales evolutivamente mÃ¡s lejanos como el ratÃ³n o el cerdo, "sigue siendo baja, sin embargo, los datos son prometedores en el sentido de que parece posible una mayor eficiencia en el futuro".

Para Bernhard Payer, experto en embriogÃ©nesis y jefe de grupo en el Centro de RegulaciÃ³n GenÃ³mica (CRG) de Barcelona, la investigaciÃ³n "podrÃa arrojar luz sobre los mecanismos moleculares involucrados en las diferencias interespecie". Estudiar estas claves permitirÃa, por tanto, incrementar en el futuro la eficiencia en el desarrollo de quimeras y "si las condiciones de cultivo en vitro consiguen mejorarse hasta el punto de conseguir un mayor avance de los embriones en su desarrollo, el sistema podrÃa utilizarse potencialmente para las primeras fases de la organogÃ©nesis", apunta el investigador, que califica el trabajo de "importante avance".Â

Menos favorable es la opiniÃ³n sobre este trabajo de Alfonso MartÃnez Arias, reciÃ©n incorporado como profesor ICREA del Departamento de Ciencias Experimentales y de la Salud a la Universidad Pompeu Fabra, tras dÃ©cadas en Universidad de Cambridge. "Desde el punto de vista cientÃfico, el trabajo es muy pobre y es muy difÃcil ver datos que justifiquen lo que los investigadores dicen; hay muy pocas imÃ¡genes de embriones quimeras y las que hay son indescifrables. Dado el titular, hubiera estado bien ver mÃ¡s nivel tÃ©cnico", escribe a este medio. "No aporta nada mÃ¡s que ruido. El experimento es innecesario, porque hay otros en marcha en el campo de las quimeras, utilizando sobre todo cerdos, que estÃ¡n bastante avanzados y son mÃ¡s prometedores. Los autores justifican su experimento en que ya hicieron un intento mezclando cÃ©lulas humanas con embriones de cerdos y no les funcionÃ³. Como no lo repitieron es difÃcil saber las razones. Creo que deberÃan haber perseverado con el cerdo o las ovejas, que tiene muchos menos problemas Ã©ticos".

MartÃnez Arias reflexiona que "un punto importante en la Ciencia no es hacer algo que solo un investigador puede hacer, sino algo que se pueda extender a otros investigadores. Es difÃcil ver cÃ³mo este trabajo se pueda repetir independientemente, con facilidad, lo que complicarÃ¡ su verificaciÃ³n (incluso de los resultados que se reportan) pues no solo hay que dirimir con temas Ã©ticos, sino que las colonias de primates que hacen falta no son algo normal o fÃ¡cil de establecer. De todas formas, el investigador francÃ©s P. Savatier publicÃ³ un experimento similar, pero mÃ¡s riguroso, el aÃ±o pasado llegando a la conclusiÃ³n de que estas quimeras no funcionan, que es la conclusiÃ³n que uno saca leyendo el artÃculo con detalle. Es preocupante que este trabajo, vaya a levantar tanto revuelo, sobre todo dado su bajo nivel tÃ©cnico, y que al crear alarma genere problemas para estudios mÃ¡s sensatos de quimeras que ya estÃ¡n en marcha".

Y concluye que "al margen de todo esto, el trabajo con organoides estÃ¡ avanzando a grandes pasos y seguramente proveerÃ¡ soluciones a ciertos problemas mÃ©dicos que los autores citan como su objetivo, solventando asÃ el uso de animales que, en este caso, es totalmente innecesario".

El equipo de Juan Carlos IzpisÃºa ha creado embriones con cÃ©lulas humanas y de macaco, un modelo que puede servir para allanar, en un futuro, la obtenciÃ³n de Ã³rganos para el trasplante en animales. Off Cristina G. Lucio/Sonia Moreno InvestigaciÃ³n GenÃ©tica Trasplantes Off

La digoxina reduce un 40% la obesidad en ratones

Archivado: abril 15, 2021, 3:00pm UTC por Josezarate

EndocrinologÃa Josezarate Jue, 15/04/2021 - 17:00 Incluso con una dieta rica en grasas, segÃºn un trabajo del CNIO Nabil Djouder y Ana Teijeiro.

Nabil Djouder, director del estudio, y Ana Teijeiro, primera firmante del trabajo.

Partiendo de queÂ la obesidad es una enfermedad inflamatoria, es decir, una reacciÃ³n defensiva crÃ³nica del organismo ante la agresiÃ³n que le supone el exceso de nutrientes, el equipo de Nabil Djouder, jefe del Grupo de Factores de Crecimiento, Nutrientes y CÃ¡ncer del Centro Nacional de Investigaciones OncolÃ³gicas (CNIO), en Madrid, decidiÃ³ investigar y combatir ese factor inflamatorio.

Su trabajo, que se publica esta semana en Nature Metabolism, muestra que un fÃ¡rmaco ya en uso contra enfermedades cardiovasculares, la digoxina, reduce la inflamaciÃ³n y logra una pÃ©rdida de peso de un 40% en ratones obesos, sin efectos secundarios. La digoxina llega incluso a revertir por completo la obesidad: los ratones tratados alcanzan el mismo peso que los animales sanos no obesos. Los ratones tambiÃ©n se curaron de los trastornos metabÃ³licos asociados a la obesidad.

La digoxina actÃºa reduciendo la producciÃ³n de una molÃ©cula llamada interleucina 17A o IL-17A, que generalmente provoca inflamaciÃ³n. El trabajo identifica asÃ la IL-17A como elemento causal de la obesidad: â€œCuando se inhibe la producciÃ³n de IL-17A o la ruta de seÃ±alizaciÃ³n que esta molÃ©cula activa, no hay obesidadâ€, dice Djouder.

Los investigadores han descubierto que la IL-17A actÃºa directamente en el tejido adiposo, causando la obesidad y las alteraciones metabÃ³licas graves asociadas al sobrepeso. Estas patologÃas forman parte del llamado sÃndrome metabÃ³lico y son, entre otras, la diabetes de tipo 2, la hipertensiÃ³n y las enfermedades cardiovasculares. La obesidad aumenta tambiÃ©n el riesgo de padecer cÃ¡ncer.

AlimentaciÃ³n hipercalÃ³rica

â€œDado que a dÃa de hoy no hay tratamientos mÃ©dicos eficaces contra la obesidad ni el sÃndrome metabÃ³lico, la digoxina puede representar una opciÃ³n terapÃ©utica efectivaâ€, escriben en el trabajo. Los animalesÂ obesos sometidos a una alimentaciÃ³n hipercalÃ³ricaÂ siguieron comiendo lo mismo a la vez que tomaban digoxina. Sin embargo, mostraron una activaciÃ³n del metabolismo basal, que genera un consumo del exceso de grasa y la pÃ©rdida de peso.

El grupo de Djouder observÃ³ pÃ©rdida de peso ya a las pocas semanas, sin efectos adversos. Los beneficios se mantuvieron durante al menos ochoÂ meses, lo que sugiere que no se desarrollan mecanismos de resistencia. â€œEs tentador proponer que los pacientes con obesidad podrÃan tomar digoxina durante un periodo corto, hasta estabilizar la pÃ©rdida de peso, y que despuÃ©s sigan una dieta saludableâ€, dice Ana Teijeiro, primera firmante del trabajo. â€œEl fÃ¡rmaco podrÃa indicarse ademÃ¡s contra patologÃas asociadas a la obesidad, como la hipercolesterolemia, la esteatosis hepÃ¡tica o la diabetes tipo 2â€.Â Los investigadores matizan que el resultado es en ratones, y requiere de estudios epidemiolÃ³gicos y ensayos clÃnicos para ser corroborado en humanos.

AdemÃ¡s de suÂ posible relevancia clÃnica, el hallazgo â€œidentifica un nexo causal entre inflamaciÃ³n y aumento de pesoâ€. Se abren asÃ vÃas de investigaciÃ³n para esclarecer los mecanismos moleculares que hacen de la obesidad una enfermedad inflamatoria. â€œGracias a este estudio sabemos que la pÃ©rdida de peso y los cambios metabÃ³licos sistÃ©micos estÃ¡n controlados por un mecanismo molecular Ãºnico, la IL-17A, que actÃºa directamente en los adipocitos, cambiando su perfil genÃ©tico y su capacidad de respuesta ante el exceso de nutrientesâ€, dice Djouder. â€œTodavÃa no sabemos cÃ³mo los nutrientes activan la reacciÃ³n inflamatoria ni quÃ© cÃ©lulas producen la interleucina 17A;Â es lo siguiente que vamos a estudiarâ€.

Entender bien la conexiÃ³n entre el exceso de nutrientes, la inflamaciÃ³n y la obesidad "es indispensable para encontrar abordajes novedosos para tratar el aumento de pesoâ€, aÃ±ade. El sobrepeso afecta a 1.900 millones de adultos y la obesidad a 600 millones, segÃºn la OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud, y algunas predicciones estiman que en la prÃ³xima dÃ©cada se verÃ¡ afectada la mitad de la poblaciÃ³n mundial.

InflamaciÃ³n mediante la IL-17A

â€œLas opciones actuales contra la obesidad son limitadas y no han mejorado en los Ãºltimos 20 aÃ±os, debido sobre todo a la falta de conocimiento sobre suÂ patofisiologÃa y los mecanismos que rigen la acumulaciÃ³n de grasaâ€. Las terapias basadas en cambios en el estilo de vida -dieta y actividad fÃsica- logran reducir el peso en un 10% aproximadamente, y entre un 2% y un 7% los fÃ¡rmacos que buscan incidir sobre el apetito o la absorciÃ³n de las grasas.

El grupo de DjouderÂ iniciÃ³ la investigaciÃ³n hace cinco aÃ±os, cuando en otro trabajo sobre inflamaciÃ³n y cÃ¡ncer de hÃgado observaron que los ratones adelgazaban. Evidencias de otros estudios ya apuntaban a que los nutrientes tienen la capacidad de generar inflamaciÃ³n, en un proceso mediado por la IL-17A, componente esencial de la inflamaciÃ³n. Los investigadores del CNIO postularon que evitando la producciÃ³n de IL-17A por las cÃ©lulas inmunes con la digoxina se reducirÃa la acciÃ³n de la IL-17A y asÃ, el peso de los ratones.Â

La digoxina se emplea desde hace tiempo para tratar el fallo cardiaco, y se sabÃa que actÃºa sobre la IL-17A. Su efecto sobre el peso corporal, sin embargo, nunca se habÃa observado. Djouder lo atribuye a que la enfermedad cardiovascular de los pacientes que la usan provoca una potente retenciÃ³n de lÃquidos, que enmascara el efecto â€˜adelgazanteâ€™ de la digoxina. AdemÃ¡s, la dosis a la que se emplea actualmente en humanos es tres veces inferior a la usada en ratones para combatir la obesidad, sin efectos tÃ³xicos.

Que no se hayan registrado efectos secundarios en los animales sugiere que, en humanos, la dosis a la que se podrÃa observar una pÃ©rdida de peso podrÃa no ser nociva. â€œLa digoxina, fÃ¡rmaco ya disponible, cualquier derivado u otros inhibidores de la producciÃ³n de la IL-17A podrÃan ser utilizados como tratamientos antiobesidad y contra las enfermedades metabÃ³licas de manera muy eficienteâ€, afirma Djouder, y concluye que â€œdeberÃan de ser tenidos en cuenta en ensayos clÃnicos para tratar estas enfermedadesâ€.

El estudio ha sido financiado por el Ministerio de Ciencia e InnovaciÃ³n, la Agencia Estatal de InvestigaciÃ³n cofinanciado con el Fondo Europeo de Desarrollo Regional, el Instituto de Salud Carlos III, la FundaciÃ³n Europea para el Estudio de la Diabetes y la FundaciÃ³n Pfizer.

Un fÃ¡rmaco conocido podrÃa ser una alternativa en la lucha contra la obesidad y los trastornos metabÃ³licos asociados. Off RedacciÃ³n CardiologÃa Off

Enlace permanente para 'El mÃ©todo NECPAL, para el pronÃ³stico en personas con enfermedad avanzada, llega a su versiÃ³n 4.0'

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InvestigaciÃ³n carmenfernandez Jue, 15/04/2021 - 16:08 Cuidados Paliativos

El experto en cuidados paliativos Xavier GÃ³mez-Batiste.

El NECPAL, un mÃ©todo simple de pronÃ³stico basado en variables comÃºnmente obtenidas en la prÃ¡ctica diaria y relacionado con la identificaciÃ³n temprana de las necesidades de cuidados paliativos de los pacientes con una precisiÃ³n razonable en todos los entornos de atenciÃ³n, ya tiene versiÃ³n 4.0. Su aplicaciÃ³n potencial es estratificar el riesgo de mortalidad enÂ pacientes con afecciones crÃ³nicas avanzadas, lo que permite describir tres transicionesÂ o etapas en la evoluciÃ³n de esos pacientes y realizar en ellos intervenciones especÃficas tempranas.

El proyecto NECPAL CCOMS-ICO Â© es una iniciativa de la CÃ¡tedra Qualy de Cuidados Paliativos de laÂ Universidad de Vic-Universidad Central de CataluÃ±aÂ - Centro Colaborador de la OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud para Programas PÃºblicos de Cuidados Paliativos del Instituto CatalÃ¡n de OncologÃa (2008-2020), del que es director Xavier GÃ³mez-Batiste.

La herramienta proporciona a los mÃ©dicos y a los responsables polÃticos informaciÃ³n sencilla para tomar mejores decisiones en polÃticas de atenciÃ³n al final de la vida yÂ planificaciÃ³n de servicios. El mÃ©todo, que se aplica ya en varios niveles asistenciales, en diferentes comunidades autÃ³nomas en EspaÃ±a y en muchos paÃses de AmÃ©rica Latina, requiere de mÃ¡s desarrollo, con el fin de evaluar prospectivamente la capacidad predictiva y la portabilidad de transporte del modelo.

El Programa NECPAL se diseÃ±Ã³ para dar respuesta al reto de la atenciÃ³n paliativa precoz, integral e integrada de personas con enfermedades avanzadas enÂ todos los servicios de salud y sociales, e incluye actividades de investigaciÃ³n, docencia y transferencia de conocimiento.

El instrumento ha evolucionado en varias versiones, ha sido traducido a varios idiomas y es utilizado regularmente en muchos escenarios. Las utilidades mÃ¡s conocidas de este mÃ©todoÂ son las de cribado poblacional de personas con necesidades de paliativos para determinar la prevalencia y establecer una primera checklist de necesidades.

En las diferentes versiones evolutivas se ha ido perfeccionado el instrumento, en el que se ha concretado la definiciÃ³n de algunos parÃ¡metros y se han incluido aspectos como los psicosociales.

El NECPAL 4.0 ha sido objeto reciente de un artÃculo en BMJ Support Palliat Care, del que son autores Pamela Turrilla, Judith PeÃ±afiel, Cristian TebÃ©, Jordi AmblÃ s-Novellas y GÃ³mez-Batiste, del Instituto CatalÃ¡n de OncologÃa,Â la Universidad de Vic-Universidad Central de CataluÃ±a, la Facultad de Medicina de la Universidad de Barcelona y el Instituto de InvestigaciÃ³n BiomÃ©Ã©dica de Bellvitge.

La versiÃ³n NECPAL 4.0 se basa en explorar su utilidad pronÃ³stica y ha incluido varios pasos: revisiÃ³n de literatura, grupo de expertos, construcciÃ³n de un modelo predictivo de mortalidadÂ yÂ validaciÃ³n en un estudio retrospectivo de la cohorte en la comarca catalana de Osona.

La herramienta, en concreto, consiste en responder a esta pregunta: Â¿Se sorprenderÃa si esta persona muriese a lo largo del aÃ±o siguiente? Para concluir afirmativa o negativamente hay que tener en cuenta: si la persona, los profesionales y/o los familiares piensan que esta persona requiere actualmente medidas paliativas; s i hay impresiÃ³n clÃnica de deterioro funcional sostenido, severo, progresivo e irreversible y/o perdida >30% en I. Barthel en 6 meses; si hay impresiÃ³n clÃnica de deterioro nutricional/ponderal sostenido, severo , progresivo e irreversible y/o perdida >10% de peso en 6 meses; si hayÂ > o = 2 enfermedades crÃ³nicas codominantes a la enfermedad principal; si ha habidoÂ > o= 2 ingresos urgentes en centros hospitalarios en el Ãºltimo aÃ±o y/o necesidad de curas complejas/ intensas continuadas, y si hay criterios de severidad y/o progresiÃ³n de enfermedad crÃ³nica oncolÃ³gica, pulmonar, cardiaca, hepÃ¡tica, renal o neurolÃ³gica/ demencia.

Una vez registrados esos 6 parÃ¡metros de manera clÃnica, se identificanÂ 3 estadios, el I si hay 1-2 parÃ¡metros alterados (con una mediana de supervivÃ¨ncia de 38 meses);Â el II, si hay 3-4, con una mediana de supervivÃ¨ncia de 17 meses, y el III, cuando estÃ©n alterados 5-6, con una mediana de 4 meses.Â

Usada en CCAA y paÃses latinoamericanos, la herramienta consiste en responder a la pregunta 'Â¿Se sorprenderÃa si este paciente muriese a lo largo del aÃ±o siguiente?'. Off C.F. Barcelona ProfesiÃ³n Off

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