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Inmunidad, secuelas, tratamientos... todo lo que la medicina sabe de la Covid-19 en la actualidad

Archivado: septiembre 17, 2020, 6:00am UTC por soniamoreno

Medicina Interna soniamoreno Jue, 17/09/2020 - 08:00 I Congreso Nacional Covid-19 Coronavirus5

Imagen microscÃ³pica de SARS-CoV-2, causante de la Covid-19. (NIH)

El I Congreso Nacional COVID 19, el mayor en el Ã¡mbito sanitario en EspaÃ±a, que termina este sÃ¡bado, analiza al coronavirus a travÃ©s de mÃºltiples perspectivas. Tantas, como las especialidades implicadas en el manejo de esta enfermedad.

Â¿QuÃ© se sabe de la inmunidad frente a SARS-CoV-2?

MÃ¡s de la mitad de los pacientes con Covid-19 desarrollan anticuerpos anti-SARS-CoV-2 en los primeros dÃas de la infecciÃ³n, de cualquier isotipo y principalmente inmunoglobulinas G (IgG), lo que supone un tiempo considerablemente menor del conocido hasta ahora (en torno a dos semanas), segÃºn un estudio realizado en el Hospital Universitario MarquÃ©s de Valdecilla de Santander.

â€œNo existe todavÃa evidencia suficiente de que una persona que se haya recuperado de la covid-19 y tenga anticuerpos sea inmune a una segunda infecciÃ³n y, si lo fuera, no se sabe todavÃa por cuÃ¡nto tiempoâ€, expone la ponente del congreso MarÃa Montoya, del Centro de Investigaciones BiolÃ³gicas Margarita Salas (CIB-CSIC) en un documento del Consejo que actualiza el conocimiento sobre la pandemia.

â€œLas investigaciones mÃ¡s recientes seÃ±alan que los niveles de anticuerpos en sangre de los pacientes decae significativamente al cabo de dos o tres meses, y aunque estos pacientes habrÃ¡n generado memoria inmunolÃ³gica que los ayude a protegerse ante una re-infecciÃ³n,Â el problema fundamental es que desconocemos quÃ© parte del sistema inmune es esencial activar para garantizar la inmunidad frente a la infecciÃ³n por SARS-CoV-2, por lo que son necesarios mÃ¡s estudios al respectoâ€, continÃºa.

Â¿CÃ³mo es el paciente que termina en el hospital?

Varias sociedades cientÃficas han desplegado amplios registros para generar informaciÃ³n sobre el perfil de paciente hospitalizado por covid. En esencia, todos coinciden en que los ingresados son habitualmente mayores (65-70 aÃ±os en adelante), varones y con comorbilidad (obesidad, hipertensiÃ³n, enfermedad cardÃaca, diabetes, dislipemia).

El registro SEMI-COVID-19 (10.000 pacientes hospitalizados, 600 internistas de 150 hospitales) indica que casi un tercio de los pacientes necesitaban oxÃgeno ya desde su llegada a Urgencias y casi todos (80%) ingresaron con neumonÃas, muchas de ellas graves.

CaracterÃsticas que en lÃneas generales tambiÃ©n se encuentran en el Registro EspaÃ±ol de Resultados de Farmacoterapia frente a la COVID-19 (RERFAR-COVID-19), de la SEFH, con mÃ¡s de 15.000 pacientes y mil investigadores.

No obstante, el perfil de paciente durante la â€œsegunda olaâ€ puede variar. Algo a lo que los investigadores ya estÃ¡n atentos â€œSerÃ¡ muy interesante comprobar si el tipo de paciente hospitalizado ha cambiado (como asÃ parece) y si tambiÃ©n lo ha hecho el riesgo de complicaciones y la mortalidadâ€, ha dicho JosÃ© Manuel Casas, facultativo especialista en Medicina Interna del Hospital Infanta Cristina de Parla (Madrid) y ponente del registro SEMI-COVID.

Â¿QuÃ© enfermos tienen peor pronÃ³stico?

De nuevo la edad o la obesidad son factores que influyen en un mal pronÃ³stico, segÃºn un estudio llevado a cabo a travÃ©s de la Red de InvestigaciÃ³n SIESTA (mil pacientes analizados, a travÃ©s de 60 servicios de Urgencias toda EspaÃ±a). En este trabajo se observÃ³ que la diabetes o las enfermedades cardiovasculares no presentaron significaciÃ³n en cuanto al riesgo de tener un peor pronÃ³stico. En cambio, sÃ lo fue el deterioro de nivel de conciencia o la auscultaciÃ³n crepitante.

A la edad, un anÃ¡lisis de la Sociedad EspaÃ±ola de Enfermedades Infecciosas y MicrobiologÃa ClÃnica (SEIMC) la identifica como el principal factor de riesgo independiente de mortalidad. En la â€œprimera olaâ€ por cada tramo de 5 aÃ±os por encima de los 50 la tasa de mortalidad aumenta significativamente, â€œllegando a ser superior al 50% en personas de mÃ¡s 80 aÃ±osâ€, ha destacado Juan Berenguer, de la Unidad de Enfermedades Infecciosas/VIH del Hospital General Universitario Gregorio MaranÌƒoÌn de Madrid.

Otro elemento de riesgo lo aporta un estudio de los servicios de Medicina Interna, Enfermedades Infecciosas y MicrobiologÃa del Hospital 12 de Octubre de Madrid (dentro del proyecto colaborativo STOP coronavirus cofinanciado por el Instituto de Salud Carlos III), donde se sugiere que el nivel de carga viral al diagnÃ³stico de los pacientes con infecciÃ³n por SARS-CoV-2 es un marcador independiente de mal pronÃ³stico.

Â¿CÃ³mo tratar al paciente? Â¿QuÃ© funciona y quÃ© no?

El registro RERFAR-COVID-19 muestra que los fÃ¡rmacos mÃ¡s utilizados han sido la hidroxicloroquina (91%), azitromicina (65%), lopinavir/ritonavir (62%) y corticoides (39%).Â De ellos, hoy se sabe que algunos no son eficaces (hidroxicloroquina, lopinavir/ritonavir); otros, como los corticoides sÃ lo son, al menos en pacientes graves.

Un total de 117 ensayos clÃnicos estÃ¡n autorizados en la actualidad en EspaÃ±a para avalar cientÃficamente la eficacia de muy diversos tratamientos.

Habida cuenta de la alta presencia de comorbilidades entre los pacientes afectados por el coronavirus es importante destacar que el uso de medicamentos hipotensores o antidiabÃ©ticos es seguro en este contexto, e incluso, como ha sugerido Jorge Francisco GÃ³mez Cerezo, internista y miembro de SEMI, puede que â€œla utilizaciÃ³n de algunos de ellos (a falta de una mayor evidencia) muestre un posible efecto beneficioso en los pacientes con infecciÃ³n por SARS-CoV-2â€.

Â¿CuÃ¡les son las principales secuelas?

Las secuelas pueden llegar a alargarse en los pacientes que han tenido Covid-19 hasta dos o tres meses, tanto las fÃsicas como las psicolÃ³gicas, ha subrayado JosÃ© MarÃa Molero, mÃ©dico del Centro de Salud San AndrÃ©s de Madrid y miembro del Grupo de Enfermedades Infecciosas de SemFYC. â€œSe tratan de consecuencias prolongadas menores, pero que tardan en desaparecer, como fatiga, disnea, tos. En el caso de los pacientes que han tenido infecciÃ³n grave son necesarias pruebas complementarias durante el seguimientoâ€.Â

La mitad de los pacientes presenta sÃntomas persistentes y/o alteraciones en las pruebas radiolÃ³gicas a los tres meses del diagnÃ³stico, segÃºn se extrae de una acciÃ³n combinada de revisiÃ³n de enfermos graves y valoraciÃ³n telemÃ¡tica de sintomatologÃa que se ha desarrollado en el Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid.

Carmen DÃaz Pedroche, internista miembro de SEMI, tambiÃ©n ha expuesto que la sintomatologÃa grave a los tres meses no se correlaciona con el episodio de gravedad inicial. Asimismo, un 39% de las derivaciones por sintomatologÃa persistente son de pacientes que no estuvieron ingresados. SegÃºn este estudio, el 80% de pacientes con disnea persistente con difusiÃ³n alterada y/o alteraciÃ³n en la radiografÃa, presenta tambiÃ©n alteraciones menores en la TomografÃa Computarizada de Alta ResoluciÃ³n (TACAR).

La covid-19 no suele afectar de forma grave a los niÃ±os. Â¿CÃ³mo afecta a los niÃ±os?

La mayorÃa de los niÃ±os con la enfermedad no ingresan, y los que ingresan siguen una buena evoluciÃ³n clÃnica concluye el estudio nacional coordinado por el Instituto de InvestigaciÃ³n 12 de Octubre y la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de PediatrÃa EPICO-AEP.

Un total de 213 menores fueron ingresados a causa de la covid en 50 hospitales, de los 250.000 niÃ±os que se estima por seroprevalencia que se infectaron en toda EspaÃ±a. Un 43% necesitÃ³ oxÃgeno, un 22% necesitÃ³ UCIP y un 9%, ventilaciÃ³n mecÃ¡nica. Los principales diagnÃ³sticos primarios relacionados con covid-19 de los niÃ±os ingresados fueron neumonÃa (47%), sÃndrome multisistÃ©mico inflamatorio relacionado con el SARS-CoV-2 (17%), fiebre sin foco (14%), sÃntomas gastrointestinales (12%), y bronquiolitis o bronquitis (5%).

Â¿QuÃ© se espera de la confluencia del SARS-CoV-2 con el virus de la gripe?

Uno de los principales retos al que los mÃ©dicos se enfrentan este otoÃ±o es la posible concordancia temporal de la pandemia del coronavirus con epidemias estacionales de virus respiratorios, esencialmente gripe y virus respiratorio sincitial.

La agencia estadounidense del medicamento FDA aprobÃ³ en julio el ensayo mÃºltiple Flusc2 del CDC para el diagnÃ³stico simultÃ¡neo, en un Ãºnico ensayo, de la gripe A/B y del SARS-CoV-2, hecho que podrÃa ayudar a evitar una situaciÃ³n de bloqueo en muchos laboratorios.

Asimismo, otro hecho positivo destacado en el congreso por Juan Carlos GalÃ¡n Montemayor, jefe de la SecciÃ³n de VirologÃa del Hospital RamÃ³n y Cajal, es la previsiÃ³n de que la saliva se comience a imponer a otro tipo de muestras para el diagnÃ³stico del covid-19, dado los resultados obtenidos por diversos estudios recientes, que seÃ±alan los beneficios de su uso al precisar una prueba de detecciÃ³n menos invasiva, mÃ¡s rÃ¡pida e incluso barata que muchas de las actuales.

Â¿QuÃ© se puede deducir de la investigaciÃ³n actual en vacunas?

En todo el mundo se investigan mÃ¡s de 135 candidatas de la vacuna anticovÃdica, 12 de ellas en EspaÃ±a. AquÃ, la Plataforma TemÃ¡tica Interdisciplinar en Salud Global, una iniciativa de colaboraciÃ³n pÃºblico-privada que coordina a mÃ¡s de 330 grupos de investigaciÃ³n de 90 institutos del CSIC, estÃ¡ trabajando en tres vacunas para la infecciÃ³n del SARS-CoV-2.

Entre las candidatas, Margarita del Val, investigadora del Centro de BiologÃa Molecular Severo Ochoa (CSIC-UAM), ha destacado por su situaciÃ³n mÃ¡s avanzada las que estÃ¡n impulsando Moderna, AstraZeneca y la Universidad de Oxford, y CanSino. Son seguras, pero â€œaÃºn no sabemos los niveles de protecciÃ³n de los anticuerpos neutralizantes ni los correlatos de protecciÃ³n necesarios para el virusâ€, ha recordado la cientÃfica.

Por otro lado, mientras llegan las vacunas, Jorge del Diego, jefe de Servicio de la Unidad de Apoyo de la DireccioÌn General de Salud PuÌblica, Calidad e InnovacioÌn del Ministerio de Sanidad, ha afirmado que â€œsolo asegurando la identificaciÃ³n precoz de los casos, el control adecuado de los contactos y el adecuado cumplimiento de los aislamientos domiciliarios establecidos, podremos tratar de anticipar una nueva tensiÃ³n en nuestro sistema sanitarioâ€.

Estas son algunas respuestas, muchas de ellas aÃºn abiertas, que la comunidad cientÃfica espaÃ±ola ofrece sobre la pandemia. coronavirus On Sonia Moreno Off

MarilÃ³ Santos, farmacÃ©utica hospitalaria: "Tenemos que mejorar la conciliaciÃ³n y las transiciones asistenciales"

Archivado: septiembre 16, 2020, 10:00pm UTC por gemasuarez

ProfesiÃ³n gemasuarez Jue, 17/09/2020 - 00:00 Seguridad del Paciente

MarilÃ³ Santos del Servicio de Farmacia del Hospital Juan RamÃ³n JimÃ©nez, de Huelva

MarilÃ³ Santos, del Servicio de Farmacia del Hospital Juan RamÃ³n JimÃ©nez, de Huelva, reconoce que son muchos los factores que influyen y que pueden poner en peligro la seguridad del paciente, pero reconoce, basÃ¡ndose en estudios cientÃficos, que los errores con los medicamentos son los mÃ¡s frecuentes durante la asistencia sanitaria. Y es en este punto donde el farmacÃ©utico de hospital tiene mucho que decir y que hacer. En esta entrevista repasa cuÃ¡les han sido los grandes avances registrados en su Ã¡mbito de actuaciÃ³n en favor de esa seguridad y quÃ© queda por hacer.

MarilÃ³ Santos, en la zona de atenciÃ³n a pacientes externos del Hospital Juan RamÃ³n JimÃ©nez, de Huelva.

PREGUNTA.- Cuando se habla de seguridad del paciente, Â¿QuÃ© aspectos se tienen en cuenta, ademÃ¡s de los medicamentos?
RESPUESTA.- La seguridad del paciente es un tÃ©rmino amplio que abarca muchos aspectos como por ejemplo el proceso quirÃºrgico, las infecciones nosocomiales, el uso seguro de radiaciones ionizantes, transfusiones sanguÃneas etc. Pero hay que tener en cuenta que los errores de la medicaciÃ³n, segÃºn los estudios, son el efecto adverso mÃ¡s frecuente relacionado con la asistencia sanitaria tanto en pacientes hospitalizados como en un paciente atendido en AtenciÃ³n Primaria y, de ahÃ, su importancia.

P.- Â¿CuÃ¡les son los factores que pueden poner en peligro esa seguridad en el Ã¡mbito hospitalario?
R.- Los sistemas sanitarios son sistemas de alta complejidad, ademÃ¡s, se aÃ±ade, a veces, la falta de continuidad en las transiciones asistenciales, distintos sistemas de informacion, etc. Es por ello que son proclives a producirse incidentes en este entorno y, por tanto, debemos reforzar todos los puntos dÃ©biles de la atenciÃ³n sanitaria para prevenir dichos errores.

P.- Â¿De quÃ© manera el farmacÃ©utico de hospital contribuye a esa seguridad?
R.-El farmacÃ©utico de Hospital tiene un papel clave en la prevenciÃ³n de errores de medicaciÃ³n y, por consiguiente, en la seguridad del paciente, por lo que hemos comentado: los errores de medicaciÃ³n son los mÃ¡s prevalentes en la asistencia sanitaria. Desde hace muchos aÃ±os los farmacÃ©uticos de hospital lideran la prevenciÃ³n de errores de medicaciÃ³n a nivel institucional desde sociedades cientÃficas como la Sociedad EspaÃ±ola de Farmacia Hospitalaria (SEFH) y otras instituciones, como el Instituto para el Uso Seguro del Medicamento y tambiÃ©n, a nivel local, en sus propios centros de trabajo.

P.- Â¿CuÃ¡les han sido los grandes avances producidos en los Ãºltimos aÃ±os en el Ã¡mbito de la farmacia hospitalaria que han marcado un antes y un despuÃ©s en la seguridad del paciente y quÃ© tipo de tecnologÃa ha sido la que mÃ¡s ha contribuido en esa seguridad?
R.-En los Ãºltimos aÃ±os la incorporaciÃ³n de la tecnologÃa y los sistemas de informaciÃ³n al proceso farmacoterapeutico ha supuesto una gran mejora en la seguridad y, entre ellos, destacarÃa la prescripciÃ³n electrÃ³nica y la incorporaciÃ³n de carruseles verticales y horizontales asÃ como armarios semiautomÃ¡ticos.

P.- Â¿En quÃ© Ã¡mbitos hay que mejorar porque aÃºn no se ha conseguido los niveles deseados de seguridad del paciente?
R.-AÃºn tenemos que mejorar la conciliaciÃ³n y las transiciones asistenciales, para ello tenemos que disponer de sistemas de informaciÃ³n integrados asÃ como otras herramientas estandarizadas que comuniquen profesionales, servicios, centros sanitarios y centros sociosanitarios que atiendan simultÃ¡neamente a un mismo paciente.

Esta especialista, que trabaja en el Hospital de Huelva, destaca que es necesario disponer de sistemas de informaciÃ³n integrados asÃ como otras herramientas estandarizadas que comuniquen profesionales, servicios, centros sanitarios y sociosanitarios que atienden a la vez a una persona. Off Gema SuÃ¡rez Mellado Farmacia Hospitalaria ProfesiÃ³n Off

Covid-19: Madrid se prepara para reabrir el Hospital de Ifema ante el aumento de casos

Archivado: septiembre 16, 2020, 7:15pm UTC por manuelbustelo

PolÃtica y Normativa manuelbustelo MiÃ©, 16/09/2020 - 21:15 Coronavirus

La segunda ola ha provocado que estÃ©n ocupadas cerca del 40% de las camas UCI en los hospitales pÃºblicos madrileÃ±os.

La ConsejerÃa de Sanidad de la Comunidad de Madrid estÃ¡ ultimando una nueva serie de medidas, entre ellas restringir la movilidad en algunas zonas de la regiÃ³n, para tratar de frenar la curva de la segunda ola del coronavirus en la regiÃ³n, que ya ha provocado que estÃ©n ocupadas cerca del 40% de las camas UCI en los hospitales pÃºblicos madrileÃ±os y que sitÃºa las cifras de nuevos contagios diarios por encima de 1.500, como este miÃ©rcoles.

Entre las nuevas medidas que se estÃ¡n estudiando, segÃºn fuentes de la ConsejerÃa de Sanidad, estÃ¡ ademÃ¡s abrir de nuevo el Hospital del Ifema, el "hospital milagro"Â montado en apenas 30 horas en dos naves del recinto ferial donde se atendieron a 4.000 pacientes con Covid en el pico de la pandemia y que aliviaron en gran medida la presiÃ³n asistencial de los hospitales. La intenciÃ³n ahora al abrir Ifema serÃa evitar que muchos hospitales se conviertan en espacios 100% Covid como ocurriÃ³ en marzo y abril.

El centro sanitario de emergencia llegÃ³ a albergar 1.300 camas convencionales con 96 puestos UCI, aunque fue diseÃ±ado para tener una capacidad mÃ¡xima de 5.500 camas (5.000 convencionales y 500 UCI). Todo el material utilizado en su montaje estÃ¡ almacenado y dispuesto para volver a ser usado, segÃºn el Gobierno regional, que todavÃa no ha finalizado la construcciÃ³n del Hospital pÃºblico de Emergencias Isabel Zendal, ideado por Isabel DÃaz Ayuso para afrontar situaciones de emergencia como las pandemias y cuyas obras avanzan a muy buen ritmo.

Las nuevas medidas, que serÃ¡n anunciadas previsiblemente el viernes, se tomarÃ¡n ante el "crecimiento sostenido"Â de casos en Madrid debido a la "relajaciÃ³n ciudadana", segÃºn explicÃ³ este miÃ©rcoles Antonio Zapatero, viceconsejero de Salud PÃºblica y Plan Covid-19 de la Comunidad de Madrid, en la rueda de prensa de balance de la evoluciÃ³n de la pandemia.

SegÃºn dijo, entre estas medidas "mÃ¡s drÃ¡sticas"Â estarÃ¡ la restricciÃ³n "en la acumulaciÃ³n de personas"Â -es decir, que se podrÃa reducir el lÃmite de personas que se pueden juntar en pÃºblico y privado, ahora situado en diez- y tambiÃ©n en la movilidad, que podrÃa suponer "confinar entre comillas zonas bÃ¡sicas de salud"Â que tienen mayor nÃºmero de contagios por Covid-19. No se tratarÃa de un Â«confinamiento puroÂ», sino que se buscarÃa establecer "zonas de control y vigilancia por alta incidencia", tal y como aclararon fuentes del Gobierno a El Mundo.

Zonas de mayor incidencia

Esta medida podrÃa afectar a zonas de los distritos de Madrid donde se estÃ¡ registrando mayor incidencia, como Puente de Vallecas, Villaverde, Usera, Carabanchel, Ciudad Lineal, San Blas o Centro, y a localidades de la regiÃ³n como Moraleja de Enmedio y Humanes, que superan los 1.000 casos por cada 100.000 habitantes, o Parla (922) y Alcobendas (827).

SegÃºn informaron fuentes del Gobierno regional a mediodÃa, no se esperaba que Zapatero anunciara esta medida de restricciÃ³n de la movilidad. De hecho, el propio viceconsejero explicÃ³ en la rueda de prensa que estos posibles confinamientos se los habÃa comunicado a la presidenta regional por WhatsApp y estimaba que Ayuso le iba a "apoyar". Que desde el Gobierno regional no se confirmara este extremo generÃ³ la duda sobre si era un planteamiento real, avivada porque se suspendiera la rueda de prensa habitual de Ignacio Aguado, portavoz regional, tras el Consejo de Gobierno. Tres horas y 50 minutos despuÃ©s de empezar ese Consejo de Gobierno, el equipo de comunicaciÃ³n del Ejecutivo regional anunciÃ³ que se cancelaba la comparecencia pÃºblica.

Desde el entorno de la presidenta precisaban mÃ¡s tarde que estas medidas de restricciÃ³n de la movilidad se estÃ¡n estudiando desde hace dÃas, y por ello se estÃ¡ valorando quÃ© herramientas jurÃdicas se pueden utilizar teniendo en cuenta que el Gobierno de Pedro SÃ¡nchez no ha dado las necesarias para llevarlas a cabo. Entre las posibilidades que se estudian se encuentra la de solicitar autorizaciÃ³n judicial como ya hizo por ejemplo Castilla y LeÃ³n en el caso de Aranda. Por otro lado, se estÃ¡ hablando con los ayuntamientos para que presten la colaboraciÃ³n de las PolicÃas Municipales y de ProtecciÃ³n Civil para establecer estas medidas de control.

Por ahora lo que no estÃ¡ sobre la mesa es "cerrar Madrid", como precisÃ³ ayer Zapatero, ni tampoco realizar un cierre total de la hostelerÃa, aunque sÃ se podrÃan reducir aforos. "Creemos que es mejor actuar cuanto antes y anticiparnos; no podemos dar un paso atrÃ¡s", subrayÃ³ Zapatero, quien insistiÃ³ "como nunca"Â en la responsabilidad de los madrileÃ±os para seguir tomando todas las precauciones posibles.

"La cosa no pinta bien"

Y es que la capacidad asistencial de la Comunidad de Madrid empieza a complicarse. El lento crecimiento de la ocupaciÃ³n, ya por encima del 20%, hace recordar a los mÃ©dicos en lo que supuso convertir hospitales Covid en menos de 72 horas. Algunas fuentes de centros hospitalarios de referencia en la regiÃ³n apuntan que "no estamos como en abril, pero la cosa no pinta bien". AdemÃ¡s, este nuevo goteo de ingresos por coronavirus empieza a 'entorpecer' la atenciÃ³n hospitalaria del resto de las enfermedades. "En UCI sÃ³lo nos quedan un par de camas libres y usamos otras unidades de reanimaciÃ³n para poder atender a los crÃticos que no son covid".

En estos hospitales, la actividad no ha llevado a cancelaciones aÃºn, pero "tenemos quirÃ³fanos al mÃnimo y otra vez para no saturar plantas con pacientes reciÃ©n operados. Si la tendencia sigue asÃ, no me extraÃ±arÃa que abrieran Ifema". La curva de ingresos es ascendente desde el 4 de agosto, cuando sÃ³lo eran 31 en UCI, y ayer sumaba unos 371 trasladados a la UCI en las Ãºltimas 24 h. En cuanto a las hospitalizaciones, 2.761 pacientes han sido ingresados en las Ãºltimas 24 horas en la comunidad.

La ConsejerÃa de Sanidad madrileÃ±a estÃ¡ ultimando una nueva serie de medidas para tratar de frenar la curva de la segunda ola del coronavirus en la regiÃ³n. coronavirus Off Roberto BÃ©cares / Virginia GÃ³mez / Pilar PÃ©rez PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Ãngel Benegas, nuevo 'presidente' de los estudiantes de Medicina

Archivado: septiembre 16, 2020, 8:15am UTC por franciscogoiri

Grado franciscogoiri MiÃ©, 16/09/2020 - 10:15 Sustituye a Pujol de Castro al frente del CEEM

El relevo en la Presidencia del CEEM se produce en un momento especialmente reivindicativo para el colectivo estudiantil.

Los estudiantes de Medicina de EspaÃ±a tendrÃ¡n nuevo presidente, y lo estrenarÃ¡n ademÃ¡s en un momento especialmente complicado para el colectivo, dadas las muchas incertidumbres que rodean este inicio de curso tan atÃpico.Â Ãngel Benegas sustituye aÂ Antonio Pujol de Castro al frente del Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina (CEEM).

Imagen eliminada. Aunque la toma de posesiÃ³nÂ se harÃ¡ efectivaÂ durante la prÃ³xima Asamblea General del Consejo, que se celebrarÃ¡ de forma telemÃ¡tica del 13 al 17 de octubre, fuentes del CEEM aseguran que el relevo "lleva siendo facilitadoÂ porÂ Pujol de Castro desde la Ãºltima Asamblea General, que tuvo lugar el pasado mes de marzo, en el momento mÃ¡s Ã¡lgido de la pandemia. De hecho, Benegas ha actuado ya como presidente electo en los Ãºltimos actos del CEEM, desde sus reuniones internas hasta los encuentros del Foro de AtenciÃ³n Primaria y el Foro de la ProfesiÃ³n MÃ©dica.

Benegas ha ocupado hasta ahora el cargo de co-coordinador de la comisiÃ³n de BioÃ©tica y Ã‰tica MÃ©dica del CEEM, junto con Eva GonzÃ¡lez, actual vicepresidenta de asuntos formativos del Consejo, y ha sido adjunto de secretarÃa durante un aÃ±o.

En la Asamblea de octubre,Â las delegaciones de estudiantes de las Facultades de Medicina de EspaÃ±a elegirÃ¡n quienes serÃ¡n los nuevos cargos que acompaÃ±arÃ¡n aÂ Benegas durante su mandato, ademÃ¡s de establecerÂ los retos y objetivos inmediatos del consejo estudiantil.

"Estamos muy contentos y orgullosos de todas nuestras acciones durante este Ãºltimo aÃ±o, que ha sido especialmente complicado para todo el mundo, peroÂ todas las personas que formamos parte del equipo del Consejo nos hemos exprimido al mÃ¡ximoÂ para intentar adaptarnos y responder a las situacionesÂ que amenazaban la formaciÃ³n del alumnadoÂ de Medicina", afirma Benegas.

Benegas sustituirÃ¡ en octubre a Pujol De Castro como presidente del CEEM, en un momento con muchos interrogantes y dudas para la formaciÃ³n mÃ©dica. Off RedacciÃ³n. Madrid Off

Madrid anuncia que confinarÃ¡ por zonas y propone cuarentenas de 7 dÃas

Archivado: septiembre 16, 2020, 8:08am UTC por carmentorrente

PolÃtica y Normativa carmentorrente MiÃ©, 16/09/2020 - 10:08 Crisis sanitaria

El viceconsejero de Salud PÃºblica y Plan Covid-19, Antonio Zapatero, y la directora general de Salud PÃºblica, Elena Andradas.

Madrid endurecerÃ¡ las medidas contra el coronavirus que se pondrÃ¡n en marcha este fin de semana, tras evaluar las medidas que entraron en vigor el 7 de septiembre, y queÂ abarcan desde hacer confinamientos selectivos por zonas bÃ¡sicas de salud con mayor incidencia a reducir las cuarentenas a 7 dÃas. "Queremos anticiparnos. NoÂ debemos dar un paso atrÃ¡s" ha anunciado en rueda de prensa el viceconsejero de Salud PÃºblica y Plan Covid-19, Antonio Zapatero, si bien ha recalcado que la situaciÃ³n asistencial es estable y hay margen de accciÃ³n. TambiÃ©n ha informado de que la semana que viene se distribuirÃ¡n 2 millones de test de antÃgenos en AtenciÃ³n Primaria, PediatrÃa de Primaria, Urgencias, residenciasÂ y "probablemente" colegios, dada la rapidez en conocer sus resultados (15 minutos).

A su vez, tanto Zapatero comoÂ la directora general de Salud PÃºblica, Elena Andradas, han subrayado la relajaciÃ³n de los ciudadanos a la hora de seguir las medidas de precauciÃ³n ante "el mayor problema sanitarioÂ de los ÃºltimosÂ 100 aÃ±os" y su "difÃcilÂ manejo", haciendo un llamamiento a los ciudadanos, "por- que no sirve que actÃºe sÃ³lo la AdministraciÃ³n.

En concreto, Zapatero ha seÃ±alado que mÃ¡s de 90 personas han recibido un requerimiento por parte de la policÃa local al no permanecer en su domicilio y ser un caso confirmado; segÃºn Andradas, se han detectado 500 incumplimientos de cuarentenas, por lo que seÂ darÃ¡ un paso mÃ¡s con la obligatoriedad de cumplir el aislamiento, como estableceÂ la Orden 668/2020 de la Comunidad de Madrid, y se notificarÃ¡ por escrito la necesidad de seguir un aislamiento, con imposiciÃ³n de sanciones.

SegÃºn ha detallado Andradas, Madrid cuenta con una tasa de incidencia acumulada de 306 casos por 1000.000 habitantes, con datos del 7 al 13 de septiembre.Â En comparaciÃ³n con la semana anterior, seÃ±ala que no hayÂ diferencia en la incidencia acumulada. En total, hay 23 brotes activos, 13 de ellos producidos esta semana, un 53% de los casos son mujeres y las edades de los casos confirmados oscilan entre los 15 y 49 aÃ±os.Â

Madrid: Primer acto de la protesta sanitaria contra la gestiÃ³n de DÃaz Ayuso

El viceconsejero de Salud PÃºblica y Plan Covid-19, Antonio Zapatero, y la directora general de Salud PÃºblica, Elena Andradas, adelantan medidas que se pondrÃ¡n en marcha este fin de semana para atajar el coronavirus. Off Carmen Torrente Villacampa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Una triple terapia muestra efectividad en cÃ¡ncer de mama metastÃ¡sico tipo HER2+Â previamente tratado

Archivado: septiembre 16, 2020, 7:30am UTC por carmenfernandez

OncologÃa carmenfernandez MiÃ©, 16/09/2020 - 09:30 Ensayo pionero

Aleix Prat.

La revista Clinical Cancer Research de la American Association for Cancer Research (AACR) publica hoy los resultados de la primera fase del estudio clÃnico PATRICIA en el que se plantea un nuevo tratamiento del cÃ¡ncer de mama localmente avanzado o metastÃ¡sico del tipo HER2-positivo previamente tratado. EstÃ¡ liderado por SOLTI, grupo de investigaciÃ³n clÃnica traslacional y acadÃ©mica en cÃ¡ncer nacional, y en Ã©l han participado una docena de hospitales espaÃ±oles y un centenar de pacientes.

Los resultados preliminares se presentaron en el San Antonio Breast Cancer Symposium y ahora se confirman en esta publicaciÃ³n. El ensayo PATRICIA evalÃºa la eficacia de una triple terapia con palbociclib (un inhibidor de CDK4/6) mÃ¡s trastuzumab (una terapia anti-HER2) y terapia hormonal en pacientes con cÃ¡ncer de mama HER2-positivo con o sin receptores hormonales en cÃ¡ncer de mama metastÃ¡sico, asÃ como el impacto de este tratamiento en la supervivencia libre de progresiÃ³n (SLP) de estas pacientes.

Aleix Prat, presidente de SOLTI (2019-2022), jefe del Servicio de OncologÃa MÃ©dica del Hospital ClÃnic de Barcelona y jefe del grupo de investigaciÃ³nÂ GenÃ³mica Traslacional y Terapias Dirigidas en Tumores SÃ³lidos del Instituto de Investigaciones BiomÃ©diques August Pi i Sunyer (Idibaps), informa de que esta triple terapia es una innovaciÃ³n espaÃ±ola (de SOLTI) y el PATRICIA es su primer estudio en el mundo; ahora ya hay otros en marcha.

Los resultados muestran que la combinaciÃ³n de fÃ¡rmacos del estudio es segura (toxicidad inferior al tratamiento convencional) y que, gracias a ella, las pacientes del subtipo luminal (clasificado segÃºn el test PAM50), que representa en torno al 40% de los pacientes testados, mejoraron significativamente el periodo de supervivencia libre de progresiÃ³n. Por este motivo, los investigadores apuntan que el subtipo luminal por PAM50 serÃa un potencial biomarcador de respuesta que hay que confirmar en futuros estudios clÃnicos.

Otra ventaja adicional de estos resultados, segÃºn seÃ±ala Eva Ciruelos, vicepresidenta de SOLTI, coordinadora de la Unidad Multidisciplinar de CÃ¡ncer de Mama del Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid e investigadora principal del estudio PATRICIA, es que â€œse trata de un esquema sin quimioterapia, estÃ¡ndar de tratamiento en pacientes en esta situaciÃ³n, lo que puede contribuir notablemente a reducir los eventos adversos y por tanto mejorar la calidad de vida de estas pacientesâ€.

Finalmente, dado que el subgrupo de pacientes luminales segÃºn el test PAM50 obtiene un mayor beneficio con esta triple combinaciÃ³n de fÃ¡rmacos, los investigadores iniciarÃ¡n otro estudio, el PATRICIA II, que serÃ¡ la continuaciÃ³n y pretende seleccionar previamente las pacientes en base a este biomarcador.

Prat, investigador traslacional principal de este estudio, aÃ±ade: â€œSe trata del primer estudio en el mundo que utiliza la clasificaciÃ³n molecular del PAM50 de forma prospectiva para seleccionar quÃ© pacientes con enfermedad HER2+ avanzada pueden entrar en el estudioâ€.

Palbociclib, el medicamento en evaluaciÃ³n desarrollado por Pfizer y que en este ensayo se aÃ±ade a trastuzumab, es un inhibidor de CDK4/6, una estrategia terapÃ©utica en la que actualmente se han puesto grandes esfuerzos en la investigaciÃ³n por su papel en el control del ciclo celular. Los resultados del ensayo PATRICIA pueden tener implicaciÃ³n en el desarrollo de otros ensayos clÃnicos actualmente en marcha con este fÃ¡rmaco.

Prat destaca que en la muestra del primer PATRICIA todas las pacientes han aseguido la triple terapia pero a los 6 meses mÃ¡s de un 40% tenÃa la enfermedad controlada; es decir, no crecÃa.

Aleix ha precisado que el estudio lo ha financiado Pfizer pero a travÃ©s de SOLTI puesto que es un trabajo acadÃ©mico con fÃ¡rmacos ya comercializados. â€œEs un estudio que difÃcilmente hubiese hecho la industriaâ€, ha manifestado, demostrando asÃ la utilidad de grupos cooperativos de investigaciÃ³n clÃnica como SOLTI.

La revista Clinical Cancer Research de la American Association for Cancer Research (AACR) publica hoy los resultados de la primera fase del estudio clÃnico PATRICIA en el que se plantea un nuevo tratamiento del cÃ¡ncer de mama localmente avanzado o metastÃ¡sico del tipo HER2+Â previamente tratado. EstÃ¡ liderado por SOLTI, grupo de investigaciÃ³n clÃnica traslacional y acadÃ©mica en cÃ¡ncer nacional, y en Ã©l han participado una docena de hospitales espaÃ±oles y un centenar de pacientes.