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La Escuela de EnfermerÃa La Fe, referente formativo mÃ¡s demandado entre las futuras enfermeras de EspaÃ±a

Archivado: agosto 1, 2021, 6:00am UTC por aliciaserrano

Grado aliciaserrano Dom, 01/08/2021 - 08:00 Referente formativo

Escuela de EnfermerÃa La Fe de Valencia, adscrita a la Universitat de ValÃ¨ncia (UV).

La Escuela de EnfermerÃa La Fe de Valencia, adscrita a la Universitat de ValÃ¨ncia (UV) y con mÃ¡s de 50 aÃ±os de experiencia forjando enfermeras (aproximadamente 3.500), se sitÃºa, aÃ±o tras aÃ±o, como el referente formativo mÃ¡s demandado por el alumnado de nueva incorporaciÃ³n.Â

En el curso 2020/21 fue el centro con la nota de corte EBAU (EvaluaciÃ³n del Bachillerato para el Acceso a la Universidad) mÃ¡s alta de todo el territorio espaÃ±ol para el Grado de EnfermerÃa, con un 12,76 (Informe del Ministerio de Ciencia, InnovaciÃ³n y Universidades publicado el 13/05/21). Este aÃ±o, en claro ascenso, la nota ha rozado casi los 13 puntos sobre 14 (12,97), por lo que se espera que siga logrando esa posiciÃ³n de privilegio en las universidades espaÃ±olas.

AdemÃ¡s, se trata de una realidad prolongada en el tiempo, ya que la nota media para acceder a este centro formativo durante los Ãºltimos cinco aÃ±os ha alcanzado los 12,45 puntos. Para el profesorado de la Escuela de EnfermerÃa de la Fe, â€œque los alumnos elijan este centro es un orgullo, a la vez que una gran responsabilidad; esto significa un compromiso de formaciÃ³n continua para alcanzar las expectativas del alumnado. Representa la exigencia personal de mejora para ofrecer aÃ±o tras aÃ±o la mÃ¡xima calidad formativa que permita la consecuciÃ³n de los objetivos propuestosâ€.

Valoraciones

En total, se cuenta entre 70-75 alumnas por curso, 15 profesoras a tiempo completo y profesionales clÃnicos de distintas especialidades, que colaboran en asignaturas de ciencias bÃ¡sicas. Trabajar con un grupo de alumnas reducido es una ventaja en el seguimiento de su formaciÃ³n teÃ³rico-prÃ¡ctica para seguir innovando y asegurando la adquisiciÃ³n del nivel adecuado de competencias para el desarrollo profesional del alumnado.

Recientemente el Colegio de EnfermerÃa de Valencia (COEV), realizÃ³ una entrevista al alumnado de la escuela para conocer cuÃ¡les eran las claves, valores o innovaciones que avalaban su papel. En conjunto, este centro adscrito a la Universitat de ValÃ¨ncia, se ha convertido en la Ã©lite de los centros universitarios â€œpor su trayectoria acadÃ©mica y formativa, el prestigio de la escuela, la excelencia en la docencia y el compromiso con la profesiÃ³nâ€.

ImÃ¡genes de las distintas instalaciones donde el alumnado de la Escuela de EnfermerÃa La Fe realiza ejercicios simulados.

Otros aspectos que destacan las futuras enfermeras son los relacionados con la relaciÃ³n directa con el profesorado, ya que el nÃºmero de alumnas es reducido, tanto en la formaciÃ³n como en la tutorizaciÃ³n y seminarios, ello potencia y posibilita una atenciÃ³n personalizada y cercana al alumnado.

El estudiantado tambiÃ©n valora muy positivamente las prÃ¡cticas asistenciales, tutorizadas diaria y acadÃ©micamente por el profesorado y sin profesores asociados de prÃ¡cticas, realizadas en el hospital La Fe -centro de referencia valenciano- y los centros de salud que permiten, en momentos de necesidad, proporcionar enfermeras conocedoras de servicios de alta especializaciÃ³n. Igualmente, dispone de recursos y medios accesibles que facilitan las prÃ¡cticas como son los talleres prÃ¡cticos realizados en las aulas de simulaciÃ³n.

SegÃºn el profesorado, estas valoraciones muestran que â€œpara el alumnado, una de las ventajas es el espacio fÃsico en el que nos movemos -el departamento de Salud Valencia La Fe- y el itinerario de prÃ¡cticas, estudiado meticulosamente por el profesorado para que cada alumna tenga las mismas opciones respecto a la adquisiciÃ³n de competencias y finalice sus estudios de grado, con una formaciÃ³n adecuada respecto al cuidado de personas durante el ciclo vital en centros de atenciÃ³n primaria y hospitalizadas, en unidades mÃ©dicas, quirÃºrgicas y de crÃticos (ReanimaciÃ³n, Ãrea QuirÃºrgica, UCI, Quemados y Urgencias entre otros)â€.

Para ello, los periodos de prÃ¡cticas son extensos, contÃ¡ndose con la participaciÃ³n fundamental de enfermeras asistenciales, profesionales con gran trayectoria y reconocimiento con mÃ¡xima implicaciÃ³n en el seguimiento del alumnado junto al profesorado del Practicum. Los talleres prÃ¡cticos en las aulas de simulaciÃ³n, se centran en la comunicaciÃ³n y en la entrevista motivacional, ademÃ¡s de las habilidades clÃnicas habituales, â€œcon el objetivo de que los futuros profesionales se relacionen de manera interprofesional con las personas que cuidan, adquiriendo valores y habilidades humanistasâ€.

Formadores

El claustro docente estÃ¡ formado por profesorado comprometido con la excelencia acadÃ©mica, la gran mayorÃa con rango acadÃ©mico de doctorado y con acreditaciÃ³n docente o en vÃas de acreditaciÃ³n por la AgÃ¨ncia Valenciana d'AvaluaciÃ³ i Prospectiva (AVAP) o la Agencia Nacional de EvaluaciÃ³n de la Calidad y AcreditaciÃ³n (ANECA).

La ratio de doctores es muy elevada y ello, se ve refrendado en las expectativas y satisfacciÃ³n del alumnado que, aÃ±o tras aÃ±o, se evidencia en las encuestas de calidad percibida del alumnado. A nivel investigador, se favorece la cultura de la investigaciÃ³n y la transferencia de conocimientos a la prÃ¡ctica asistencial como grupo emergente acreditado por el Instituto de InvestigaciÃ³n Sanitaria La Fe, posibilitando el desarrollo de competencias investigadoras en el alumnado y plasmado en el creciente nÃºmero de Trabajos Final de Grado (TFG) publicados en revistas cientÃficas.

Asimismo, la Escuela alberga el Grupo Emergente de InvestigaciÃ³n en Arte y Ciencias del Cuidado (GREIACC), el Ãºnico grupo de investigaciÃ³n acreditado en la Comunidad Valenciana, formado Ãntegramente por profesionales de EnfermerÃa (14 enfermeras). Las lÃneas de investigaciÃ³n que llevan a cabo los docentes de la Escuela de EnfermerÃa La Fe son tres: InnovaciÃ³n y desarrollo de la metodologÃa docente enfermera (pretende caracterizar, desarrollar y evaluar las herramientas docentes que fomentan el desarrollo de las competencias, actitudes y habilidades de los discentes para el desempeÃ±o profesional); promociÃ³n de la salud y herramientas para la mediciÃ³n (busca identificar los factores que capacitan al ciudadano, al grupo y a la comunidad en el fomento de la salud entendida en su carÃ¡cter positivo, asÃ como el desarrollo y evaluaciÃ³n de herramientas que permiten medir los resultados en salud); y requerimientos de cuidados de comodidad en la relaciÃ³n terapÃ©utica de las personas, con sus necesidades y experiencias de salud, enfermedad y muerte (persigue investigar cÃ³mo la gestiÃ³n de los cuidados de comodidad intervienen en el cuidado de las personas, para mejorar el afrontamiento en situaciones de salud, enfermedad o muerte y su impacto en las instituciones de salud).

Para formar parte del claustro docente, es necesario tener plaza en propiedad en el sistema sanitario pÃºblico, un currÃculum docente e investigador y realizar un proyecto docente que debe ser avalado por la Universidad a travÃ©s de la Venia Docendi. â€œEn nuestra escuela, como requisito adicional se requiere el tÃtulo de doctorado o estar realizando la tesis doctoral. Por otro lado, trabajar en un contexto clÃnico, facilita la cercanÃa con los profesionales asistenciales y la posibilidad de incorporarlos tanto a los proyectos del grupo de investigaciÃ³n como a las sesiones clÃnicas con el alumnadoâ€, concluyen los docentes.

Este centro adscrito a la Universidad de Valencia (UV) destaca, segÃºn el propio alumnado, â€œpor su trayectoria acadÃ©mica y formativa, el prestigio de la escuela, la excelencia en la docencia y el compromiso con la profesiÃ³nâ€. Off Enrique Mezquita. Valencia ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

"Siempre que viajo llevo mis informes mÃ©dicos y medicamentos"

Archivado: agosto 1, 2021, 6:00am UTC por carmentorrente

ProfesiÃ³n carmentorrente Dom, 01/08/2021 - 08:00 Crisis sanitaria

Eva GarcÃa, presidenta de la AsociaciÃ³n Nacional de HipertensiÃ³n Pulmonar. /JL. Pindado.

Las vacaciones no son iguales para todos. Al menos para algunos pacientes crÃ³nicos, como Eva GarcÃa, presidenta de la AsociaciÃ³n Nacional de HipertensiÃ³n Pulmonar, que viaja siempre con su aparato de oxÃgeno portÃ¡til (la enfermedad afecta a los pulmones y al corazÃ³n; se caracteriza por la falta de oxÃgeno en sangre).Â Ella habla por sÃ misma y por los mÃ¡s de 3.000 pacientes a quienes representa.

De hecho, deja su caso para el final: "Tengo una compaÃ±era que se fue a MÃ¡laga y le he tenido yo que recoger la medicaciÃ³n en el hospital, porque mucha de nuestra medicaciÃ³n es de farmacia hospitalaria", explica. El problema reside en que no les dan sus fÃ¡rmacos para mÃ¡s allÃ¡ de un mes, por lo que se los ha tenido que enviar por mensajerÃa, advirtiendo del contenido. Eso sÃ, recuerda que una vez un hospital de Alicante le facilitÃ³ un fÃ¡rmaco que le faltaba, aunque no suele ser la tÃ³nica general. "Ahora te tienes que ir con el doble de medicaciÃ³n que tienes, por si pasa algo. Si se te olvida algo, tienes que volver a tu hospital".

"Necesito oxÃgeno 24 horas al dÃa, pero el aparato no lo puedo bajar a la playa"

Sin embargo, tambiÃ©n aclara que tienen problemas con la farmacia comunitaria al recoger sus medicamentos en otraÂ comunidad: "La receta electrÃ³nica no siempre funciona bien", asegura Eva GarcÃa, que vive enÂ Ciempozuelos (Madrid). "Esto suele pasar cuando los medicamentos estÃ¡n prÃ³ximos a caducarse y necesitan renovarse. Me pasÃ³ una vez en Teruel, que se bloqueÃ³Â la receta electrÃ³nica en una farmacia. Tuve que acercarme con mis informes a un centro de salud yÂ pedir una receta en papel".Â

Eva GarcÃa, enferma de hipertensiÃ³n pulmonar. /JL. Pindado.

Por ello, ahora queÂ se va una temporada de vacaciones a CÃ¡diz, no duda en llevarse todo consigo: "Puede pasar cualquier cosa, asÃÂ que siempre que viajo llevo mis informes mÃ©dicos y medicamentos". Y toma ocho pastillas diarias, ademÃ¡s de broncodilatadores. "Son pastillas para la retenciÃ³n de lÃquidos, que esas sÃ son de farmacia, al igual que unas para prevenir infartos". En concreto, menciona el furosemida (diurÃ©tico y antihipertensivo) y la eplerenona (para tratar la insuficiencia cardiaca), entre otros, ademÃ¡s de paracetamol, "por los dolores de cabeza. Se producen porque nuestra medicinas de farmacia hospitalaria son vasodilatadoras, y es uno de los efectos". Eva GarcÃa asegura que su enfermedad no tiene cura, tan sÃ³lo el trasplante de pulmÃ³n, o de pulmÃ³n y corazÃ³n: "Las arterias se van engrosando, pero no tiene nada que ver con el colesterol. LasÂ paredes del endotelio se calcifican y la sangre no pasa y no oxigena. El corazÃ³n se agranda por el esfuerzo y falla".

A CÃ¡diz tambiÃ©n se lleva su aparato de oxÃgeno portÃ¡til (en casa deja el fijo), aunque al nivel del marÂ el oxÃgeno le sube: "Normalmente sÃ lo llevo 24 horas al dÃa, pero no lo bajo a la playa, porque no le puede dar el sol", aclara. Eso sÃ, siempre lo lleva al salir por la calle o hacer cualquier tipo de esfuerzo. "Y estoÂ tambiÃ©n gasta luz. En junio me llegÃ³ una factura de 145 euros, y no pongo el aire acondicionado, cuando antes pagaba 75-80 euros", subraya, teniendo en cuenta, segÃºn aclara, que ella pasa mucho tiempo en casa y tuvo que dejar de trabajar a causa de la enfermedad.

Carina Escobar, presidenta de la Plataforma de Organizaciones de Pacientes (POP), seÃ±ala que "incluso a vecesÂ ir de un hospital a otro dentro de la misma comunidad autÃ³nomaÂ supone no tener la informaciÃ³n suficiente para, en el caso de que ocurra algo, tirar de la historia clÃnica y que no se repitan pruebas". En ese sentido, Escobar subraya que muchas veces tiene que ser el propio paciente el que verbalice lo que Ã©l piensa que le estÃ¡ pasando. "Y hay datos concretos de los que el paciente tampoco dispone para que se puedan tomar decisiones con datos en la mano", aÃ±ade.

Carina Escobar

Por ello, sostiene que tienen muchas quejas de enfermos que estÃ¡n un mes fuera de su comunidadÂ y la farmacia hospitalaria no les da toda la medicaciÃ³n que necesitan: "El paciente debe volver a recoger su tratamiento, o, directamente, no se les da. Es un problema de accesibilidad y de flexibilizar para que tenga igualdad de condiciones a la hora de socializar". Y es que muchos pacientes se sientenÂ coartados por la incertidumbre que genera el no tener una historia clÃnica a la que acceder ni los tratamientos, con la posibilidad deÂ volver de manera urgente. "A veces son medicamentos de alto impacto y no se dan;Â se estÃ¡n poniendo muchas restricciones".Â

Ingresada con covid

El aÃ±o pasado Eva GarcÃa no se fue de vacaciones, ya que estuvo ingresada con la covid. Ahora, a susÂ 59 aÃ±os, se va de veraneo con cierta tranquilidad, al estar ya vacunada, pero con mucha precauciÃ³n: "Me pusieron solo una dosis de Pfizer alÂ haber pasadoÂ la covid", afirma. Y subraya que estuvo "muy, muy, muy mal. Estuve ingresada 20 dÃas, con neumonÃa en los dos pulmones. PensÃ© que no lo contaba". Los mÃ©dicos le han dicho que le pondrÃ¡n una segunda dosis a los 6 meses, como recuerdo.

MÃ©dico, a 24 kilÃ³metros

En AtenciÃ³n Primaria tuvo problemas con la renovaciÃ³n de sus medicamentos, que vencÃan en noviembre: "Para una llamada telefÃ³nicaÂ del doctor, me dijeron que la espera era de 28 dÃas y, para mÃ¡s inri, no me llamÃ³". Â¿CÃ³mo lo resolviÃ³? Se cambiÃ³ el mÃ©dico de Ciempozuelos a Parla.Â "AhÃ en una semana me atienden, pero Â¿tÃº te crees que ahora tengo el mÃ©dico aÂ 24 kilÃ³metros de mi casa? Eso no es normal".

A eso hay que sumar el cierre en verano de muchos centros de salud: "Al de Ciempozuelos acuden pacientes de otras zona, ya que, por ejemplo, el centro de salud de Titulcia cierran en verano, junto a otros".

Eva GarcÃa explica que no tiene una farmacia de referencia a la que vaya siempre y que, en su caso, el farmacÃ©utico no le facilitado nunca ese contacto con el mÃ©dico.

RelaciÃ³n mÃ©dico-farmacÃ©utico rural

Jaime Espolita, presidente de Sefar.

Sin embargo, esto no es asÃ en otras localidades con farmacia Ãºnica, donde el farmacÃ©utico es el referente para todo. AsÃ le ocurre a Raquel Casado, farmacÃ©utica en Buitrago de Lozoya, que con determinados mÃ©dicos ha resuelto los problemas de receta simplemente con una llamada.

Otros, como Jaime Espolita, con botica en Cabrillanes (LeÃ³n), explica a CF que suele avisar al paciente cuando ve que le queda una Ãºltima dispensaciÃ³n, ya que aparece en rojo su penÃºltima dispensaciÃ³n, para que avise a su mÃ©dico de que le tiene que renovar elÂ tratamiento: "AquÃ no estamos teniendo problemas, porque estÃ¡ siendo por vÃa telefÃ³nica, para que el paciente no pase por el consultorio. Yo, en mi pueblo, les doy el tratamiento y, al final del dÃa, el mÃ©dico pasa por la farmacia y lo renueva a todos".

Fin de las renovaciones automÃ¡ticas

En algunas localidades el fin del estado de alarma el pasado 9 de mayo trajo consigo el fin tambiÃ©n de la renovaciÃ³n automÃ¡tica de tratamientos para pacientes crÃ³nicos, lo cual contribuyÃ³ al mayor colapso de los centros de AtenciÃ³n Primaria (AP). De hecho, el COF de Madrid mantuvo una reuniÃ³n con carÃ¡cter de urgenciaÂ a finales de mayo con la Gerencia de AP y la SubdirecciÃ³n General de Farmacia de la ConsejerÃa de Sanidad para solventar el problema de estos pacientes a quienes les caducan los tratamientos y se dilatan sus citas para revisar y renovarles sus tratamientos.

El fin del estado de alarma acabÃ³ con las renovaciones automÃ¡ticas de tratamientos a crÃ³nicos

Uno de los puntos que se acordÃ³Â en dicha reuniÃ³n fue que desde las farmacias se comunicara a los centros de salud los pacientes urgentes, que tenÃan prescripciones pendientes de renovar y sin cita, o que solo dispusieran de medicaciÃ³n para un plazo inferior a 7 dÃas. Para ello el COF diseÃ±Ã³ un formulario disponible para las farmacias.Â La ConsejerÃa se comprometiÃ³ aÂ revisarlo y renovarlo en un plazo inferior a 48 horas, plazo que, segÃºn Luis GonzÃ¡lez Diez, presidente del COF de Madrid, se cumpliÃ³.

Eso sÃ, el COF notificÃ³ a la administraciÃ³n que, ante estos problemas de renovaciones, habÃan tenido constancia de que el personal de los centros de salud estaban indicando a los pacientes que pidieran en la farmacia adelantar la medicaciÃ³n hasta que su mÃ©dico se lo pudiera renovar. El COF le recordÃ³ que esto no estÃ¡ amparado por la normativa y puede derivar en una sanciÃ³n grave para la farmacia.

Sin respiro en los centros de salud

Carlos Casado, especialistaÂ de Medicina Familiar y Comunitaria en un centro de salud de Carabanchel.

Carlos Casado, especialistaÂ de Medicina Familiar y Comunitaria en un centro de salud de Carabanchel, que atiende a 49.000 personas, da fe de estos problemas: "Al principio no tenÃamos una informaciÃ³n adecuada, y por eso se estuvoÂ derivando a los crÃ³nicos a las farmacias. Tiene todo el sentido que la renovaciÃ³n deje de ser automÃ¡tica, pero se ha dejado de hacer en un momento en el que tenemos repunte de casos covid, plantillas reducidas y centros de salud cerrados, al menos en Madrid. Esto es una cadena: a veces no renovamosÂ no porque no queramos, sino porque no te da la vida". Y pone un ejemplo de la saturaciÃ³n que estÃ¡n viendo los mÃ©dicos de AP sin sustituir al personal que se va de veraneo: "Tienes 35 pacientes citados, mÃ¡s 8 sin cita, mÃ¡s las llamadas telefÃ³nicas por falta de renovaciÃ³n. En mi caso, ha sido un caos".

"AÂ veces no renovamos tratamientosÂ no porque no queramos, sino porque no te da la vida"

Casado explica que ahora tienen mÃ¡s pacientes a los que renovar su tratamiento, ya que antes veÃan los vencimientos a 15 dÃas y ahora aÂ un mes: "Ahora tenemos mas paginas de renovaciÃ³n. Ayer, dentroÂ de los pacientes sin cita que tenÃamos huboÂ tres telefÃ³nicos a los que no les salÃan los tratamientos enÂ la receta electrÃ³nica y tuvimos que activarlos".

Â En todo caso ahora deben revisar mÃ¡s tratamientos: "Ahora he tenido la suerte de decirle a un R2 que se dedicara a esto y que me despejara casos hasta el 15 de agosto, aunque sÃ© que es un trabajo alienante y burocrÃ¡tico. LoÂ que subyace en estos momentos no es una falta e voluntad, sino una carencia de medios absoluta".

De los 6 residentes que han tenido, sÃ³lo 2 se han quedado en AP. "El resto ha preferido irse a un hospital. Siendo este centro un oasis en comparaciÃ³n con otros, hemos tenido 4Â bajas sin cubrirÂ durante 5 meses".

Un dÃa antes de estaÂ entrevista, Casado estuvo atendiendoÂ de guardia, junto aÂ otra compaÃ±era, a 110 pacientes. De estos, unos 60 eran sospechosos de covid, y 20 fueron positivos. Todo esto, con 33 grados de temperatura, sin aire acondicionado y con el EPI puesto.

AdemÃ¡s, segÃºn el medicamento o producto, la renovaciÃ³n cambia:Â la de los opiÃ¡ceos es trimestral, los absorbentes semestral..."Hay una burocracia salvaje. A eso le unimos laÂ expediciÃ³n de incapacidades temporales al ser bajas por contactos. En el periodo de estado de alarma no hacÃa falta venir a por el papel, sino que se tramitaba telemÃ¡ticamente. Y hemos tenido colas inmensas sÃ³lo para retirar esto", sostiene.

Acceso a la informaciÃ³n clÃnica

SegÃºn el V BarÃ³metro EsCrÃ³nicos 2019: continuidad asistencial, de la Plataforma de Organizaciones de Pacientes (POP), el 71% de los pacientes crÃ³nicos admitiÃ³ que los profesionales sanitarios de otra comunidad autÃ³noma no pudieron acceder a su informaciÃ³n clÃnica.

Posibilidad de acceder a un tratamiento fuera de la comunidad autÃ³noma. /BarÃ³metro 'EsCrÃ³nicos'.

Sobre la necesidad o no de acceder a algÃºn tratamiento sanitario (diÃ¡lisis, fÃ¡rmaco, producto sanitario, etc.) fuera de su comunidad autÃ³noma de residencia,Â solo el 14% del total de entrevistados tuvoÂ esta necesidad, y un 25% de los que tuvoÂ esta necesidad tuvieron problemas para acceder al mismo.

La mayor parte de los pacientes que cambiaron de comunidad adquiriÃ³ sus tratamientos en la farmacia de la calle (79%) y la menor en la farmacia hospitalaria (21%).

Eva GarcÃa representa a mÃ¡s de 3.000 enfermos de hipertensiÃ³n pulmonar en EspaÃ±a y explica sus problemas para seguir tratamiento fuera de su comunidad. Off Carmen Torrente Villacampa ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Medicina Familiar y Comunitaria Farmacia Comunitaria Off

Eutanasia y testamento vital: Una nueva ley para un eterno problema

Archivado: julio 31, 2021, 12:00pm UTC por soledadvalle

OpiniÃ³n soledadvalle Mar, 03/08/2021 - 14:00 Ley OrgÃ¡nica de RegulaciÃ³n de la Eutanasia

La ley de eutanasia contempla un doble rol para el mÃ©dico: mÃ©dico responsable y mÃ©dico consultor

La situaciÃ³n legal, mÃ©dica y social absolutamente nueva creada por la llamada Ley OrgÃ¡nica 3/2021, de 24 de marzo, de regulaciÃ³n de la eutanasia (LORE), merece una reflexiÃ³n amplia y detallada.

Este marco legal da cobertura, aunque en nuestra opiniÃ³n, de forma incompleta al dejar en el aire muchas situaciones complejas, entre ellas la eutanasia cuando existe una enfermedad mental, en esta nueva prÃ¡ctica que provocar la muerte de la persona que lo desea, siempre y cuando se cumplan una serie de requisitos que la propia ley expone.

La aprobaciÃ³n de forma mayoritaria en las cÃ¡maras parlamentarias nos da a entender que ha habido un amplio consenso. Es decir, que los diferentes partidos se han puesto de acuerdo para sacar adelante esta norma y hacerlo ademÃ¡s de forma prioritaria a otras, que humildemente consideramos mÃ¡s urgentes, como por ejemplo serÃa la regulaciÃ³n legal del estado â€œpostpandemiaâ€ que, cuando se redactan estas lÃneas estÃ¡ dando lugar a controversias legales importantes y con repercusiÃ³n sanitaria prÃ¡ctica.

La eutanasia podrÃ¡n solicitarla los pacientes que se encuentren en un contexto de "padecimiento grave, crÃ³nico e imposibilitante o enfermedad grave e incurable, causantes de un sufrimiento intolerable". Este paciente deberÃ¡ tener nacionalidad espaÃ±ola, residencia legal o certificado de empadronamiento que acredite un tiempo de permanencia en territorio espaÃ±ol superior a 12 meses, asÃ como tener mayorÃa de edad y "ser capaz y consciente en el momento de la solicitud".

Sobre el proceso, la ley indica que, si el paciente estÃ¡ consciente, debe solicitar la eutanasia dos veces por escrito (o por otro medio que deje constancia si no puede escribir) en dos documentos separados por 15 dÃas, haciendo patente que no es "resultado de ninguna presiÃ³n externa".

DespuÃ©s de la primera solicitud, el mÃ©dico responsable informarÃ¡ al paciente sobre su diagnÃ³stico, posibilidades terapÃ©uticas y resultados esperables, asÃ como sobre posibles cuidados paliativos, asegurÃ¡ndose de que comprende la informaciÃ³n que se le facilita". Tras ello, el paciente deberÃ¡ confirmar su intenciÃ³n. AÃºn asÃ, despuÃ©s de la segunda solicitud debe haber una nueva reuniÃ³n entre ambos. SerÃ¡ este mÃ©dico quien autorizarÃ¡ el proceso, antes, tiene que pedir la opiniÃ³n de un facultativo formado en el "Ã¡mbito de las patologÃas que padece el paciente" pero que no sea de su "mismo equipo del mÃ©dico".

Asimismo, la comisiÃ³n de evaluaciÃ³n autonÃ³mica (cuya formaciÃ³n estÃ¡ especificada tambiÃ©n en la norma) deberÃ¡ elegir a dos expertos (uno de ellos jurista) que evalÃºen el caso. Ambos expertos deben de estar de acuerdo en su decisiÃ³n, ya que, de lo contrario, serÃ¡ el pleno de la comisiÃ³n quien la tome. Del mismo modo, este texto recoge que los profesionales sanitarios directamente implicados en esta prestaciÃ³n "podrÃ¡n ejercer su derecho a la objeciÃ³n de conciencia", un reparo que "deberÃ¡ manifestarse anticipadamente y por escrito".

Una demanda que se espera sea pequeÃ±a

Es muy probable que cuando el correr del tiempo nos permita una visiÃ³n mas amplia y objetiva, el nÃºmero de casos anuales en EspaÃ±a de eutanasia sea muy limitado. De este modo se demostrarÃa que la demanda de la sociedad en este sentido es muy pequeÃ±a. En cambio, el problema de los cuidados paliativos (evitar el sufrimiento y el dolor en enfermedades graves, y en personas incurables), seguirÃ¡ en alza dado el escaso interÃ©s que este tipo de situaciÃ³n esta suscitando en los gestores polÃticos. En esta materia estamos desgraciadamente en la cola de Europa. Obviamente la creaciÃ³n de unidades sanitarias de paliativos es mucho mas costosa en todos los sentidos que la redacciÃ³n de una Ley, por muy importante que esta pueda ser.

Cuando hablamos de eutanasia podrÃamos entender, de forma prÃ¡ctica, si es que esta cuestiÃ³n admitiera simplificaciÃ³n, la existencia de tres subtipos. Por un lado, estarÃan las personas enfermas que tienen la determinaciÃ³n de morir y los medios para hacerlo realidad. Lo tienen tan claro, que son capaces de superar el miedo al dolor asociado al acto. Estamos ante lo que serÃa el suicidio clÃ¡sico que ha existido siempre sin necesidad de regulaciÃ³n alguna.

Por otro lado, estarÃan los que no pueden poner fin a su vida por que su situaciÃ³n clÃnica no se lo permite. Ni pueden pensar en llevarlo a cabo por que tienen un deterioro cognitivo, ni tampoco ejecutarlo porque su deterioro fÃsico les imposibilita siquiera hacer un esbozo o plantear su intenciÃ³n. Son una â€œcargaâ€ para sus familiares y para la sociedad, y ello serÃa un problema a abordar, pero no entran en el supuesto que marca la Ley, ya que son personas que no tienen sus facultades y competencia mental conservadas y no entran por lo tanto en los supuestos eutanÃ¡sicos.

El supuesto mÃ¡s claro

Por Ãºltimo, habrÃa un grupo, que tienen la determinaciÃ³n de morir, e incluso pueden manifestarla, pero no pueden hacerlo materialmente por sÃ mismos, siendo este el grupo para quien esta norma estarÃa redactada. Estamos hablando de personas con pleno uso de razÃ³n (adecuada competencia psÃquica), pero imposibilitados fÃsicamente para pasar a la acciÃ³n. Â¿CuÃ¡l es el numero de este tipo de personas? En nuestra opiniÃ³n muy pequeÃ±o, casi simbÃ³lico. Y la pregunta que nos hacemos en ese caso es: Â¿Es prudente y adecuado abrir la puerta a que todos sean candidatos al suicidio asistido, por convencimiento o manipulaciÃ³n, cuando las persona que realmente pudieran necesitar dicha asistencia forman un grupo minÃºsculo y fÃ¡cilmente reconocible?

Otro aspecto importante a considerar es que la norma creada va a ser de aplicaciÃ³n en la asistencia sanitaria publica, asistencia que ya estaba sobrecargada en la etapa precovid y que ahora lo estÃ¡ mucho mas. Sanidad que ademÃ¡s tiene unos porcentajes de profesionales con el sÃndrome de burnout (estar quemado) alarmantes, y con una gestiÃ³n de recursos humanos en muchos casos nefasta.

En ese contexto es muy difÃcil pedirle a un mÃ©dico que pueda tomar resoluciones racionales y razonables, y mucho mÃ¡s cuando estas son contrarias a lo que le han enseÃ±ado durante toda su vida acadÃ©mica y profesional. Cuando le han repetido por activa y pasiva que su misiÃ³n es salvar la vida de sus semejantes y que, si ello no es posible, alivie su sufrimiento y consuele en su desdicha. Pues bien, a estos mismos profesionales se les dice ahora que podrÃ¡n (deberÃ¡n) aplicar tÃ©cnicas para matar a aquellos que se lo pidan y que esta ley, la LORE, lo consienta. Mucho es el cambio psicolÃ³gico que tendrÃ¡ que producirse para que esta practica se aplique con â€œnormalidadâ€ en el Ã¡mbito sanitario.

Por otro lado, es importante significar que los cuidados paliativos nunca han sido una prioridad en EspaÃ±a, y a partir de ahora, nos tememos que todavÃa lo serÃ¡n menos. Decir lo contrario, es un autoengaÃ±o. En los paÃses en el que se han aprobado leyes eutanÃ¡sicas, y a pesar de los discursos y proclamas de los gobiernos de turno, la resultante final ha sido siempre el detrimento de las unidades de cuidados paliativos.

"Es importante significar que los cuidados paliativos nunca han sido una prioridad en EspaÃ±a"

Se ha abierto una puerta que no solo es difÃcil de cerrar, sino que, al contrario, mucho nos tememos se vaya abriendo cada vez mÃ¡s y cada vez mÃ¡s rÃ¡pido, tanto que algunos de los que ahora estÃ¡n a favor, quizÃ¡ lleguen a desanimarse, al igual que ha sucedido en otros paÃses.

Creer que se ha conseguido algo definitivo, muy medido, para casos excepcionales y concretos, creer que EspaÃ±a lo ha hecho mejor que nadie, mÃ¡s perfectamente que nadie, es completamente infantil.

Por Ãºltimo, veremos quÃ© es lo que ocurre cuando la Sanidad Privada tambiÃ©n comience con este tipo prÃ¡cticas. Es decir, cuando en clÃnicas y centros privados y concertados se â€œespecialicenâ€ en la realizaciÃ³n de eutanasias, como ocurre con otros centros privados dedicados, por ejemplo, a la obtenciÃ³n del carnet de conducir. No es trivializar el asunto, al revÃ©s, es exponer ya desde ahora nuestras muchas dudas, escasas certezas y notable preocupaciÃ³n.

No deberÃa bastar, sin embargo, con centrar el objeto de esta breve monografÃa en realizar un anÃ¡lisis crÃtico de la nueva LORE en tantos aspectos que podrÃan considerarse, cuando menos, mejorables. Tampoco deberÃa ser suficiente con imponer una determinada posiciÃ³n Ã©tica basada en Ãntimas convicciones, en el convencimiento de que nadie puede imponer Ã©stas a los demÃ¡s, ante la vana apreciaciÃ³n de que nuestras razones son las Ãºnicas que pueden y deben ser asumidas por el resto de la ciudadanÃa. Hasta ahora nos hemos enfrentado a analizar el problema desde la perspectiva de una persona que tiene un determinado padecimiento que le lleva a no encontrar otra soluciÃ³n vital que la de pedir ayuda para que se ponga fin a su vida.

Testamento vital

Sin embargo, la LORE ahonda aÃºn mÃ¡s, permitiÃ©ndose la verdadera licencia de abrir las puertas a que una persona, a travÃ©s de un documento definido como testamento vital, instrucciÃ³n previa, declaraciÃ³n de voluntad anticipadaâ€¦ completamente ajena y descontextualizada de un posible futuro escenario de grave deterioro de su salud en el que pudiera ser hipotÃ©ticamente viable acudir a la soluciÃ³n de la ayuda para morir, anticipe su decisiÃ³n para el supuesto en que su estado mental le impidiera tomar vÃ¡lidamente una tan dramÃ¡tica e irreversible decisiÃ³n. Es una faceta de la nueva realidad mÃ©dico/jurÃdica que ha quedado nuda de una merecida profunda reflexiÃ³n por parte del legislador; y que podrÃ¡ generar graves conflictos deontolÃ³gicos en su aplicaciÃ³n.

La paradoja jurÃdica reside en el hecho de que si a quien toma en el momento mismo de enfrentarse a padecimientos como los descritos por la LORE la decisiÃ³n de solicitar la ayuda para morir se le exige no solo acreditar esa capacidad de decisiÃ³n libre, consciente y voluntaria, sino tambiÃ©n superar el durÃsimo trance de los pasos en que se estructura el procedimiento de solicitud de la ayuda, para quien opta con la soluciÃ³n del testamento vital, en un momento en que esa capacidad la tiene perdida, bastarÃ¡ con la lectura y aplicaciÃ³n de los dictados de su declaraciÃ³n de voluntad y la comprobaciÃ³n de una situaciÃ³n de padecimiento de entre las previstas por la ley. PodrÃa este documento incluso convertirse en una vÃa indirecta para poder conseguir burlar el control facultativo sobre la capacidad de decisiÃ³n del paciente para solicitar poner fin a su vida mediante el procedimiento de ayuda para morir; pues el documento de voluntad anticipada no podrÃa ser objeto de un control tan estricto como el propio de la decisiÃ³n basada en padecimientos presentes.

Puestas a si las cosas hemos creÃdo necesario hacer un esfuerzo intelectual y desmenuzar el problema de forma sosegada, a la vez que rigurosa, redactando una manual que, la editorial Aranzadi, toda una referencia en los libros jurÃdicos, ha tenido a bien imprimir y ponerla a disposiciÃ³n de los interesados en el tema a travÃ©s de un manual.

El libro, escrito por dos juristas (un magistrado y un profesor de derecho penal) y dos mÃ©dicos (un psiquiatra forense y una joven graduada en medicina), pretende dar una visiÃ³n no solo normativa, propia del Derecho, sino tambiÃ©n apuntar algunos conceptos prÃ¡cticos que puedan ser de utilidad para el mÃ©dico clÃnico, sea cual sea la especialidad que ejerza. No son criterios rÃgidos, son reflexiones, que vienen de dos ciencias y de dos Ã¡mbitos del conocimiento, que como dicen algunos slogans, estÃ¡n â€œcondenadasâ€ a entenderse: la medicina y el derecho.

Off JosÃ© Carlos Fuertes RocaÃ±Ãn. presidente de la Sociedad Aragonesa de PsiquiatrÃa Legal y Ciencias Forense, y JosÃ© Luis RodrÃguez Lainz, magistrado OpiniÃ³n OpiniÃ³n OpiniÃ³n Off

Suspendidos "sin fecha" los ensayos en humanos de la vacuna espaÃ±ola contra la covid

Archivado: julio 31, 2021, 11:11am UTC por franciscogoiri

PolÃtica y Normativa franciscogoiri SÃ¡b, 31/07/2021 - 13:11 El CSIC niega los problemas y dice que espera la respuesta de la Agencia

Mariano Esteban, investigador del Laboratorio de Vacunas del Centro Nacional de BiotecnologÃa y codirector del equipo de la vacuna espaÃ±ola (Foto: Mauricio Skrycky).

La Agencia EspaÃ±ola de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps) no ha dado el visto bueno para la prueba de la vacuna MVA-COVID-19(S), desarrollada por el equipo de Mariano Esteban en el Centro Nacional de BiotecnologÃa (CNB-CSIC), junto con Biofabri. La vacuna mÃ¡s avanzada de la producciÃ³n espaÃ±ola no va a pasar, de momento, a la fase de ensayo con seres humanos, segÃºn han confirmado fuentes del Hospital de la Paz de Madrid a El Mundo. Este hospital madrileÃ±o trabajaba precisamente en la selecciÃ³n de voluntarios para administrarles el suero espaÃ±ol.

El pasado enero se esperaba que la vacuna de Mariano Esteban y su equipo, basada en una variante atenuada del virus de la viruela (MVA) y que habÃa concluido sus pruebas en animales con resultados sobresalientes (un cien por cien de eficacia) recibiera esta pasada primavera el visto bueno de la Aemps, pero la Agencia ha paralizado los ensayos, como ha adelantado El EspaÃ±ol.

"Tenemos que aplazar el inicio del ensayo clÃnico sin fecha prevista", aseguraban este mismo sÃ¡bado fuentes del hospital madrileÃ±o de La Paz. En un principio se dijo que las dudas y la decisiÃ³n de la Agencia habrÃan sido fruto de la muerte, por lesiones pulmonares, de uno de los primates que fueron inoculados con el suero del CSIC durante los ensayos en animales.

Sin embargo, desde el CSIC, aunque tambiÃ©n confirman el aplazamiento de los ensayos de la vacuna en personas, niegan categÃ³ricamente la existencia de estos problemas con el preparado espaÃ±ol. "Es totalmente falso que la administraciÃ³n de la vacuna haya producido la muerte por lesiones pulmonares de uno de los macacos", indica el CSIC en un comunicado.

En declaraciones a El Mundo, el propio Mariano Esteban ha abundado en esta negativa del CSIC: "Se ha dicho, de forma equivocada, que uno de los macacos habÃa fallecido por un problema pulmonar por la vacuna. Eso es falso; no ha habido ningÃºn animal que haya muerto por la vacuna. En primer lugar, los macacos no mueren por la acciÃ³n del virus, y menos por la vacuna".

Tanto el CSIC como Biofabri aseguran que "se han seguido todos los protocolos internacionales usuales en el desarrollo de los ensayos preclÃnicos de vacunas, y que, en base a los resultados de los mismos en cuanto a seguridad y eficacia, se ha considerado adecuado solicitar el ensayo de la fase clÃnica. Si se hubiera producido la muerte de un macaco por una lesiÃ³n pulmonar tras la administraciÃ³n de la vacuna, no se hubiera solicitado el ensayo clÃnico".

Fuentes del CSIC aÃ±aden que la razÃ³n por la que se ha aplazado el comienzo previsto del ensayo clÃnico "es, como se ha transmitido al Hospital de la Paz, que se estÃ¡ a la espera de conocer la respuesta de la Agencia EspaÃ±ola de Medicamentos a la solicitud de autorizaciÃ³n para su realizaciÃ³n", y que, en tanto no tengan esa respuesta, "no se darÃ¡ informaciÃ³n adicional".

TambiÃ©n Estaban ha confirmado, en declaraciones a TVE, que "nosotros no tenemos aÃºn un informe elaborado por la Agencia, y es imperativo que las agencias reguladoras emitan un informe positivo; es decir, que aprueben el ensayo clÃnico. Uno desea siempre que los ensayos vayan lo mÃ¡s rÃ¡pidamente posible, pero es evidente que va a haber un retraso".

El proyecto liderado por Esteban y Juan GarcÃa Arriaza trataba de utilizar como vehÃculo un virus inactivado de la familia de la viruela para introducir la proteÃna Spike del SARS-CoV-2. Ã‰sta es la que permite que el virus entre en las cÃ©lulas e inmunice a la persona para que genere anticuerpos contra esa proteÃna. El prototipo mostrÃ³ una eficacia del 100% en ratones y estaba pendiente de entrar en fases posteriores. El objetivo era evitar la enfermedad grave y la infecciÃ³n.

SegÃºn las previsiones del equipo de Esteban y GarcÃa Arriaza, en la Fase I iban a participar 112 voluntarios y se analizarÃa el efecto de las dosis, mientras que en la Fase II se evaluarÃan los resultados de inmunogenicidad y la seguridad en 500 voluntarios. Por Ãºltimo, en Fase III se iba a reclutar a unas 30.000 personas sanas para poder evaluar la eficacia de la vacuna.

El CSIC niega que se haya producido la muerte de un macaco por lesiones pulmonares y asegura que sigue a la espera de la respuesta de la Agencia. Off RedacciÃ³n. Madrid PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa InvestigaciÃ³n Off

Sanidad incluye a Brasil y SudÃ¡frica en el listado de paÃses con "alto riesgo" por covid

Archivado: julio 31, 2021, 10:45am UTC por franciscogoiri

PolÃtica y Normativa franciscogoiri SÃ¡b, 31/07/2021 - 12:45 Con su inclusiÃ³n, la lista se eleva a 6 estados

A partir del prÃ³ximo martes, los viajeros procedentes de Brasil y SudÃ¡frica tambiÃ©n deberÃ¡n someterse a los especialices controles que rigen en EspaÃ±a para los paÃses considerados de "alto riesgo" por covid.

El Ministerio de Sanidad incluirÃ¡ a partir del prÃ³ximo martes a las RepÃºblicas de Brasil y SudÃ¡frica entre los paÃses con "alto riesgo" por coronavirus, y lo harÃ¡ mediante una orden expresa publicada hoy en el BoletÃn Oficial del Estado que amplÃa ese listado de paÃses a seis: ademÃ¡s de Brasil y SudÃ¡frica, forman parte de esa lista Argentina, Bolivia, Colombia y Namibia.

A efectos prÃ¡cticos, la inclusiÃ³n de estos dos nuevos paÃses en esa lista no harÃ¡ sino mantener y reforzar los controles que EspaÃ±a ya aplicaba en sus aeropuertos a los viajeros procedentes de ambos estados. Desde el pasado mes de febrero quienes aterrizaran en EspaÃ±a de vuelos procedentes de Brasil y SudÃ¡frica estaban obligados a someterse a una cuarentena obligatoria de diez dÃas. La orden ministerial que regulaba esa exigencia se ha ido prorrogando sucesivamente, y la Ãºltima prÃ³rroga posible, aprobada el pasado 13 de julio, expira precisamente el prÃ³ximo martes.

Tras evaluar las condiciones epidemiolÃ³gicas de ambos paÃses, Sanidad considera que "su situaciÃ³n continÃºa siendo desfavorable" y ha optado, por tanto, por incluirlos en el listado de paÃses de alto riesgo. A la cuarentena ya obligatoria se sumarÃ¡n ahora el resto de los controles que EspaÃ±a aplica a estos paÃses en aras a prevenir los contagios: la exigencia de un certificado de vacunaciÃ³n completa, de haberse sometido a una prueba diagnÃ³stica de infecciÃ³n activa con resultado negativo antes de su llegada a EspaÃ±a o la exigencia de un certificado de recuperaciÃ³n de la covid-19.

El departamento de Carolina Darias alega que la adopciÃ³n de estos controles ha demostrado ser "una medida muy eficaz" para permitir "la detecciÃ³n precoz de casos importados y la limitaciÃ³n de la transmisiÃ³n en la comunidad, evitÃ¡ndose asÃ la apariciÃ³n de nuevos casos y brotes secundarios, aspecto muy significativo si vienen de paÃses donde existen variantes de especial preocupaciÃ³n".

La orden emitida hoy por Sanidad recuerda, ademÃ¡s, que esta medida debe ser ratificada judicialmente por la Audiencia Nacional, al tratarse de una decisiÃ³n que implica "la limitaciÃ³n o restricciÃ³n de derechos fundamentales, sin que sus destinatarios estÃ©n identificados individualmente". En consecuencia, el ministerio asegura que procederÃ¡ a solicitar "con carÃ¡cter inmediato" la pertinente ratificaciÃ³n judicial que le permita ampliar el listado de paÃses de riesgo.

Cabe recordar que la propia Sala de lo Contencioso-administrativo de la Audiencia Nacional aprovechÃ³ el auto de ratificaciÃ³n de las prÃ³rrogas de las cuarentenas que EspaÃ±a mantenÃa el pasado abril sobre 12 paÃses (entre ellos, Brasil y SudÃ¡frica) para alertar de que la sucesiva extensiÃ³n de este tipo de restricciones por un tiempo demasiado prolongado podrÃa llegar a "debilitar extraordinariamente la justificaciÃ³n de la proporcionalidad necesaria".

A la cuarentena de diez dÃas que ya existÃa para sus viajeros, se suman los controles adicionales que rigen para Bolivia Argentina, Colombia y Namibia. Off Francisco Goiri. Madrid Medicina Preventiva y Salud PÃºblica PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Los casos de covid se han duplicado el Ãºltimo mes en gran parte del mundo

Archivado: julio 31, 2021, 8:45am UTC por franciscogoiri

Medicina Preventiva y Salud PÃºblica franciscogoiri SÃ¡b, 31/07/2021 - 10:45 En 5 de las 6 regiones geogrÃ¡ficas de la OMS

La OMS alerta de que la mayor capacidad de contagio de la variante delta ha aumentado la mortalidad por coronavirus en Ãfrica en un 80% el Ãºltimo mes.

La OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud (OMS) ha asegurado que las infecciones causadas por la covid-19 se han duplicado en el Ãºltimo mes en cinco de sus seis regiones geogrÃ¡ficas y que la situaciÃ³n es grave en Ãfrica, donde en el mismo periodo las muertes por esta enfermedad han aumentado un 80%, lo que se atribuye principalmente a la circulaciÃ³n de la variante delta, informa Efe.

La variante delta (identificada originalmente en India) es dos veces mÃ¡s transmisible que el virus original que desatÃ³ la pandemia y puede generar mÃ¡s hospitalizaciones, pero no causa una mortalidad mÃ¡s elevada ni afecta mÃ¡s a los niÃ±os, asegurÃ³ la jefa de la cÃ©lula tÃ©cnica anticovid de la organizaciÃ³n, Maria Von Kerkhove.

Aun asÃ, los expertos de la organizaciÃ³n advierten que aparecerÃ¡n mÃ¡s variantes en la medida en que el virus continÃºa circulando, se adapta al entorno y cambia para asegurar su supervivencia.

Por otro lado, el Fondo de Patentes de Medicamentos (MPP) y la propia OMS, junto con otras cuatro organizaciones africanas han firmado una carta de intenciÃ³n para crear una comisiÃ³n para impulsar la producciÃ³n de vacunas frente a la covid-19 en SudÃ¡frica. SegÃºn ha informado la OMS, esta carta tambiÃ©n fue firmada por Afrigen Biologics Limited (PTY), el Instituto de BiolÃ³gicos y Vacunas de Ãfrica Meridional (Biovac), el Consejo de InvestigaciÃ³n MÃ©dica de SudÃ¡frica (Samrc) y los Centros de Ãfrica para el Control de Enfermedades y PrevenciÃ³n (Ãfrica CDC).

La carta establece el centro de transferencia de tecnologÃa de ARNm de SudÃ¡frica, que permitirÃ¡, entre otras cosas, una mayor y mÃ¡s diversificada capacidad de fabricaciÃ³n de vacunas. AdemÃ¡s, fortalecerÃ¡ la seguridad sanitaria regional en el continente africano y responderÃ¡ de manera mÃ¡s equitativa a la pandemia actual y a las pandemias futuras, segÃºn fuentes de la organizaciÃ³n sanitaria.

A travÃ©s de un enfoque de responsabilidad compartida, las organizaciones se asegurarÃ¡n de que se seleccionen las tecnologÃas de plataforma mÃ¡s adecuadas para el desarrollo de vacunas contra la covid-19 y de que se garantice la financiaciÃ³n para el centro. TambiÃ©n permitirÃ¡ que esta plataforma sea sostenible, inclusiva y conduzca a la seguridad de las vacunas para Ãfrica en el futuro.

La mayor transmisibilidad de la variante delta ha multiplicado las infecciones a nivel mundial y ha elevado hasta una 80% la mortalidad en Ãfrica. Off RedacciÃ³n. Madrid PolÃtica y Normativa MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas EnfermerÃa Correo FarmacÃ©utico Off

"Las bacterias se expanden igual de rÃ¡pido que el coronavirus"

Archivado: julio 31, 2021, 6:00am UTC por carmentorrente

ProfesiÃ³n carmentorrente SÃ¡b, 31/07/2021 - 08:00 PublicaciÃ³n

AntibiÃ³ticos vs Bacterias. De la resistencia al contraataque (editorial Larousse), escrito por los farmacÃ©uticos Raquel Carnero GÃ³mez y Luis Marcos Nogales y con ilustraciones del humorista grÃ¡fico ÃÃ±igo Ansola.

Los virus y las bacterias comparten la particularidad de ser microorganismos que producen infecciones, con la diferencia de que los primeros no estÃ¡n vivos y solo se pueden multiplicar dentro de una cÃ©lula infectada, y los segundos sÃ y son capaces de duplicarse. "Cuando tenemos una bacteria que desarrolla resistencias, en cuestiÃ³nÂ de unas diez horas podemos tener mÃ¡s deÂ un millÃ³n". AsÃ se explica en el didÃ¡ctico libro AntibiÃ³ticos vs Bacterias. De la resistencia al contraataqueÂ (editorial Larousse), escrito por los farmacÃ©uticos Raquel Carnero GÃ³mez y Luis Marcos Nogales y con ilustraciones del humorista grÃ¡fico ÃÃ±igo Ansola.

Una de las ilustraciones de ÃÃ±igo Ansola para el libro 'AntibiÃ³ticos vs Bacterias'.

Carnero explica a este medio que "en el futuro vamos hablar mucho mÃ¡s de bacterias que de coronavirus.Â Ya hemos visto lo que pasa cuando un virus se expande.Â Las bacterias se expanden igual de rÃ¡pido que el coronavirusÂ por los viajes... EstÃ¡n en todos los paÃses. Hay resistencia de antibiÃ³ticos en todos los paÃses del mundo". Y EspaÃ±a no es ajenaÂ a ello. De hecho, una de cada 10 muertes por resistencia a antibiÃ³ticos en Europa se produce en nuestro paÃs. "Es un dato muy preocupante.Â En EEUU ya hay mÃ¡s de 35.000 muertes anuales por resistencia a antibiÃ³ticos, una cifra considerable teniendo en cuenta que todos somos candidatos", apunta.

De hecho, el autor del prÃ³logo de este libro, VÃctor JimÃ©nez Cid, catedrÃ¡tico de MicrobiologÃa de la Universidad Complutense de Madrid (UCM), asegura que "parece que el coronavirus ha borrado del mapa otra emergencia sanitaria del siglo XXI, pero no es asÃ". Y recuerda que son precisamente los pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos (UCI) quienes son "carne de caÃ±Ã³n para las superbacterias".

"Cuando tenemos una bacteria que desarrolla resistencias, en diez horas podemos tener mÃ¡s deÂ un millÃ³n"

La autora argumentaÂ que si bien no es un tema nuevo, la opiniÃ³n pÃºblica estÃ¡ mucho mÃ¡s abierta a entender este tipo de problemas de salud global. "Estamos en un momento crÃtico y hay que transmitir un poco esa urgencia. Probablemente a partir de ahora tendremos que cambiar muchas de las prÃ¡cticas que tenÃamos, como presionar al mÃ©dico para que prescribiera, que ya hemos visto que hay que abandonar", sostiene.

Aun asÃ, subraya cÃ³mo hay que atajar la sobreprescripciÃ³n de antibiÃ³ticos, que tambiÃ©n ha ocurrido durante la pandemia, como evidencia un estudio reciente de laÂ Sociedad EspaÃ±ola de Medicina InternaÂ (SEMI), que aseguraba que un tercio de pacientes con covid-19 recibiÃ³ antibiÃ³ticos sin justificaciÃ³n clÃnica.

De hecho, el libro menciona cÃ³mo en los primeros meses de la pandemia se recomendaba azitromicina para los casos menos graves, cuando en enero de 2021 ya hay evidencia de que no se debe incluir en los protocolos para tratar la covid: "Este sobreconsumo de azitromicina harÃ¡ que el uso de este antibiÃ³tico de la familia de los macrÃ³lidos se vea comprometido seguramente en el futuro. Pero puede que no solo de los macrÃ³lidos...".

En el dÃa a dÃa, destaca queÂ "muchas veces no se acaban los tratamientos, no se cumple la pauta, o se recomiendan los antibiÃ³ticos de un paciente a otro. Hay quienes creen que todo debe tratarse con antibiÃ³ticos en cuanto hay fiebre.... Se ha presionado mucho al farmacÃ©utico para que los dispense sin receta, que esto ya no ocurre, pero sigue siendo un tema muy complicado detrÃ¡s del mostrador".

"Una de cada 10 muertes por resistencia a antibiÃ³ticos en Europa se produce en EspaÃ±a"

La autora seÃ±ala queÂ "hay mucho helicobacter pylori resistente a la eritromicina, ya muy difÃcil de erradicar. TambiÃ©n la gonorrea. Ahora hay un repunte de enfermedades de transmisiÃ³n sexual y hay una gonorrea muy crÃtica resistente a cefalosporina y fluoroquinolonas".

Por ello, el libro incluyeÂ unÂ listado de las bacterias mÃ¡s buscadas, para las que se necesitan urgentemente nuevos antibiÃ³ticos.Â "La OMS publica todos los aÃ±os un listado con las bacterias que suponen una amenaza para la salud global. La Ãºltima es del 2017. Esa lista se va actualizando y ahÃ estÃ¡n las que necesitan urgentemente nuevos antibiÃ³ticos, con tres niveles de prioridad: crÃtica o prioridad 1Â (hay tres), elevada o prioridad 2 (hay seis) y media o prioridad tres (hay tres). Son muy ubicuas, estÃ¡n en muchÃsimos hospitales y son conocidas en casi todos".Â

Prioridad 1: CRÃTICA

-Acinetobacter baumannii, resistente a los carbapenÃ©micos

-Pseudomonas aeruginosa, resistente a los carbapenÃ©micos

-Enterobacteriaceae, resistentes a los carbapenÃ©micos, productoras de ESBL

Prioridad 2: ELEVADA

-Enterococcus faecium, resistente a la vancomicina

-Staphylococcus aureus, resistente a la meticilina, con sensibilidad intermedia y resistencia a la vancomicina

-Helicobacter pylori, resistente a la claritromicina

-CampylobacterÂ spp., resistente a las fluoroquinolonas

-Salmonellae, resistentes a las fluoroquinolonas

-Neisseria gonorrhoeae, resistente a la cefalosporina, resistente a las fluoroquinolonas

Prioridad 3: MEDIA

-Streptococcus pneumoniae, sin sensibilidad a la penicilina

-Haemophilus influenzae, resistente a la ampicilina

-ShigellaÂ spp., resistente a las fluoroquinolonas

Carero asegura que parte del problema es el poco interÃ©s de la industria farmacÃ©utica: " Estamos en un momento de mucha sequÃa. En los Ãºltimos ha ido abandonando las Ã¡reas de investigaciÃ³n en antibiÃ³ticos porque no eran atractivos econÃ³micamente. El retorno que obtenÃan de la inversiÃ³n era pequeÃ±o. HabÃa pocos pacientes a los que tratar frente a otras patologÃas mÃ¡s prevalentes, cono el colesterol, hipertensiÃ³n, depresiÃ³n... Estos antibiÃ³ticos necesitan de un incentivo por parte de las autoridades regulatorias y los gobiernos. La FDA, en 2019, aprobÃ³ un antibiÃ³tico de un nuevo grupo, pero hacÃa muchÃsimos aÃ±os que no habÃa habido ninguno".Â

BÃºsqueda de antÃdotos en el entorno natural

Por ello, en el libro tambiÃ©n hablan de la existencia de muchos programas para impulsar el estudio de nuevos antibiÃ³ticos. Uno de ellos esÂ Micromundo, donde participan muchas universidades de EspaÃ±a y tambiÃ©n centros de educaciÃ³n secundario. "Es un proyecto global, mundial, de bÃºsqueda de nuevos antibiÃ³ticos en el suelo. Es decir, bacterias que estÃ©n en el medio ambiente y pueden ser unas aliadas contra las bacterias patÃ³genas, porque producen antibiÃ³ticos. Nuestros aliados estÃ¡n en el propio entorno. VÃctor JimÃ©nez Cid, catedrÃ¡tico de MicrobiologÃa de la Universidad Complutense de Madrid (UCM), es el director que coordina el proyecto en EspaÃ±a y quien nos ha escrito el prÃ³logo del libro".

Miguel RodrÃguez, consejero de Sanidad de Cantabria, flanqueado por los farmacÃ©uticos Raquel Carnero y Luis Marcos Nogales, con motivo de la presentaciÃ³n de su libro 'AntibiÃ³ticos vs Bacterias'.

Sobre la bÃºsqueda de aliados en el entorno para luchar contra las bacterias, el libro se refiere al ecosistema marino, donde habitan los bacteriÃ³fagos "unos virus que infectan solo bacterias. A lo mejor en los bacteriÃ³fagos encontramos nos buenos aliados para la lucha contra bacterias resistentes a los antibiÃ³ticos".

Esta serÃa una de las claves para hacer frente a las denominadasÂ superbacterias.Â "El tÃ©rminoÂ Â se acuÃ±Ã³ hace unos aÃ±os y se refiere a bacterias que tienen mecanismos de defensa frente a muchos antibiÃ³ticos. SegÃºn vamos avanzando con antibiÃ³ticos (de primera, segunda, tercera lÃnea...)Â es mucho mayor para el sistema el coste de tratar a ese paciente y el riesgo de reacciones adversas, complicaciones, mÃ¡s tiempo de hospitalizaciÃ³n.... Si estamos viendo que ya hay bacterias a las que no podemos hacer frente y no hay nuevos antibiÃ³ticos, estamos en un momento muy crÃtico".

De los autores de 'Vacunando. Â¡Dos siglos y sumando!'

Cabecera del libro 'AntibiÃ³ticos vs Bacterias'.

Raquel Carnero GÃ³mez y Luis Marcos Nogales, licenciados en Farmacia por la Universidad de Salamanca, parecen tener una bola de cristal. Tras el Ã©xito cosechado con su anterior libro prepandÃ©mico, Vacunando. Â¡Dos siglos y sumando!, que sigue protagonizando exposiciones itinerantes, abordan ahora la problemÃ¡tica de los antibiÃ³ticos y toda su historia, sin desligarlo de la pandemia actualÂ y de otras anteriores, en AntibiÃ³ticos vs Bacterias. De la resistencia al contraataque.

El libro toca todos los aspectos de los antibiÃ³ticos en el marco del concepto de One Health, como explica Carnero: "Hablamos de la microbiota, porque hay que tener en cuenta el entorno en el que vivimos, con el conceptoÂ deÂ One Health:Â cÃ³mo los antibiÃ³ticos afectan a nuestra microbiota,Â cÃ³mo nosotros afectando al medio ambiente, el medio ambiente a la agricultura, esta a la ganaderÃa...Â Hablamos tambiÃ©n de pandemias, como la peste, que se podÃan haber evitado si hubiÃ©ramos tenido antibiÃ³ticos; hablamos de historia, de cÃ³mo se llegaron a descubrir los antibiÃ³ticos en la era moderna...".

El libro no se olvida tampoco de las mujeres que han formado parte de la historia del descubrimiento de los antibiÃ³ticos, muchas de ellas desconocidas. "Rendimos tributo a estas mujeres que han estado en la sombra", apunta. Aparte del pasado, el libro profundiza enÂ losÂ retos del futuro, de cÃ³mo se va a encarar este problema, incentivando a la industria. "Hablamos deÂ cÃ³mo hay que usar bien el arsenal que tenemos ahora; es decir, cÃ³mo usar los antibiÃ³ticos segÃºn el sistema de Access, Watch, Research de la OMS: listado de los que se utilizan en primera lÃnea y los que deberÃamos guardar o reservar como Ãºltimo recurso. Explicamos quÃ© te puede pasar cuando tienes un antibiograma en el que ya todo es no sensible al antibiÃ³tico; es decir, quÃ© pasa con esos pacientes que ya han llegado a tener infecciones mutirresistentes. Por ejemplo, con la tuberculosis".

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La farmacÃ©utica Raquel Carnero, coautora de 'AntibiÃ³ticos vs bacterias. De la resistencia al contraataque', aborda enfermedades que causan, pero tambiÃ©n beneficios. Off Carmen Torrente Villacampa MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas Farmacia Comunitaria Medicina Preventiva y Salud PÃºblica Off

Â¿Para cuÃ¡ndo una especializaciÃ³n en cuidados paliativos?

Archivado: julio 31, 2021, 6:00am UTC por soledadvalle

ProfesiÃ³n soledadvalle SÃ¡b, 31/07/2021 - 08:00 Sociedades de Cuidados Paliativos de Medicina y EnfermerÃa

Las sociedades sanitarias de cuidados paliativos lucha por que exista un reconocimiento de la especialidad.

Â¿SerÃa aceptable que a un paciente oncolÃ³gico no le tratara un oncÃ³logo? Pues algo parecido es lo que ocurre con los cuidados paliativos. Los pacientes que necesitan cuidados paliativos no tienen asegurado que el profesional que le vaya a atender tenga esos conocimientos paliativistas. Y esto es asÃ porque en EspaÃ±a no hay ni especialidad sanitaria de cuidados paliativos ni una Ã¡rea de especializaciÃ³n.

Esta situaciÃ³n la llevan denunciando muchos profesionales sanitarios que llevan aÃ±os formÃ¡ndose en cuidados paliativos y, de manera especial, las sociedades cientÃficas que aglutinan a los paliativistas. Pues bien, sin desistir en su empeÃ±o, vuelven a poner en el centro del debate de los cuidados del enfermo al final de la vida la necesidad de contar con una acreditaciÃ³n en cuidados paliativos.

Juan Pablo Leiva, presidente de la Sociedad EspaÃ±ola de Cuidados Paliativos (SECPAL) reconoce la precariedad actual en el acceso a los cuidados paliativos con una cifra: hay 80.000 enfermos al aÃ±o en EspaÃ±a que mueren con dolor por no tener acceso a estos tratamientos.

Pues bien, "una de las razones estructurales de esta precariedad en el acceso a los cuidados paliativos en EspaÃ±a, aunque no la Ãºnica, es la falta de reconocimiento de una especialidad o superespecialidad en el Ã¡mbito de conocimiento de los cuidados paliativos, que suponen lo mÃ¡s propio del â€œcuidarâ€ y deben satisfacer las necesidades del enfermo en cualquier sitio en el que se encuentre, ya sea en su casa, en un hospital o en un centro residencialâ€, explica Leiva, presidente de la Sociedad EspaÃ±ola de Cuidados Paliativos (SECPAL).

Por ello, defiende, que la capacidad de ofrecer una respuesta estructurada al sufrimiento humano relacionado con el proceso de morir â€œdeberÃa estar presente en todos los niveles de la asistencia sanitaria: atenciÃ³n primaria y hospitalaria y servicios de urgenciasâ€.

En funciÃ³n de las necesidades de atenciÃ³n paliativa de cada persona, y que pueden catalogarse en â€œno complejas, complejas y altamente complejasâ€, la respuesta debe proporcionarse desde los recursos bÃ¡sicos de atenciÃ³n o mediante recursos avanzados o especÃficos, segÃºn el modelo perfilado en el Plan Nacional de Cuidados Paliativos y posteriormente definido en la Estrategia en Cuidados Paliativos del SNS. Estos Ãºltimos estÃ¡n basados en equipos interdisciplinares compuestos por profesionales de la medicina, la enfermerÃa, la psicologÃa y el trabajo social, lo que permite abordar las necesidades de la persona que sufre en todas sus dimensiones.

Sin embargo, pese al derecho de los ciudadanos a recibir esta atenciÃ³n y al reconocimiento y el consenso existentes sobre la necesidad de implantar unidades especializadas, equipos de soporte y programas regionales de cuidados paliativos, en EspaÃ±a no se han regulado convenientemente las profesiones que nutren dichos dispositivos.

â€œEn nuestro paÃs no existe formaciÃ³n especÃfica reglada que cubra los conocimientos y habilidades necesarias para ayudar a estos pacientes y a sus familias a enfrentarse a las situaciones cambiantes, crÃticas y complejas que genera el proceso de enfermedad avanzada o el final de vidaâ€, destaca Marisa de la Rica, presidenta de la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de EnfermerÃa en Cuidados Paliativos (AECPAL).

En este escenario, los mÃ©dicos, enfermeros, psicÃ³logos y trabajadores sociales que desarrollan su labor en recursos especÃficos de Cuidados Paliativos no solo no tienen reconocida su formaciÃ³n, su experiencia ni su dedicaciÃ³n, sino que Ã©stas no son requisitos indispensables para trabajar en estos equipos especializados.

Voluntad polÃtica

â€œSegÃºn la OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud (OMS), la voluntad polÃtica es un elemento decisivo para garantizar la adecuada atenciÃ³n de las personas al final de la vida; esta responsabilidad no puede recaer Ãºnicamente en las familias y en la vocaciÃ³n de algunos profesionalesâ€, sostiene Leiva.

Como recuerdan los presidentes de SECPAL y AECPAL citando el Atlas de los Cuidados Paliativos en Europa (Grupo Atlantes, 2019), mientras que 13 paÃses europeos tienen yaÂ reconocida la especialidad (nueve como Ãrea de Competencias EspecÃficas y seis como especialidad), en EspaÃ±a no existe todavÃa un cuerpo de conocimiento reglado ni un perfil especÃfico de competencias en este Ã¡mbito, a pesar de que existen fÃ³rmulas ya definidas que dan cabida a la acreditaciÃ³n de la formaciÃ³n y la experiencia profesional para poder garantizar que los pacientes y sus familias serÃ¡n atendidos por los profesionales mÃ¡s capacitados y que los cuidados paliativos sean universalmente accesibles en nuestro paÃs.

Opciones a la especializaciÃ³n

En este sentido, Juan Pablo Leiva y Marisa de la Rica recuerdan que la Ley de OrdenaciÃ³n de las Profesiones Sanitarias (Ley 44/2003) prevÃ© tres tipos diferentes de especializaciÃ³n sanitaria: la especialidad; el Ã¡rea de capacitaciÃ³n especÃfica (ACE), equivalente al concepto de superespecialidad, y los diplomas de acreditaciÃ³n (DA) o de acreditaciÃ³n avanzada (DAA), fÃ³rmulas desarrolladas posteriormente en diversa normativa.

La regularizaciÃ³n del perfil profesional de quienes integran los equipos de cuidados paliativos, el impulso de una formaciÃ³n reglada y el reconocimiento de un Ã¡rea especÃfica de competencias han sido uno de los objetivos prioritarios de la acciÃ³n de SECPAL y AECPAL, asÃ como una de sus histÃ³ricas reivindicaciones.

Una enfermera da cuidados paliativos a pie de cama a un enfermo en un centro de dÃa

En un momento en el que se afianza la filosofÃa de los cuidados paliativos debido a una constante y creciente demanda y al aumento de las enfermedades crÃ³nicas avanzadas, desde ambas sociedades cientÃficas se considera â€œindiscutible y urgenteâ€ que las administraciones competentes den respuesta a esta reiterada exigencia, demostrando asÃ su compromiso con una atenciÃ³n al final de la vida Ã³ptima, integral y de calidad.

En este contexto, el presidente de SECPAL defiende que el Ãrea de CapacitaciÃ³n EspecÃfica (ACE) y los diplomas de acreditaciÃ³n (DA o DAA) no solo no son incompatibles entre sÃ, sino que son fÃ³rmulas "compatibles, complementarias y necesarias" para crear una estructura asistencial eficaz que asegure a la poblaciÃ³n "la mejor calidad de vida posible hasta el final".

â€œHay Ã¡reas temÃ¡ticas que corresponden muy especÃficamente a una ACE, mientras que otras configurarÃan un DA o un DAA, una credencial que, a diferencia de la ACE en Cuidados Paliativos, no requiere de una estructura estableâ€, aclaraÂ Leiva.

Equipamiento autonÃ³mico

De este modo, y segÃºn su volumen asistencial, una comunidad autÃ³noma deberÃa disponer de una o varias estructuras estables de cuidados paliativos (departamentos, unidades, servicios, etc.) que alberguen profesionales especialistas (ACE) y que garanticen una adecuada respuesta a necesidades paliativas complejas o altamente complejas.

AdemÃ¡s, todos los centros sanitarios, tanto ambulatorios como hospitalarios, podrÃan contar con profesionales sanitarios con DA en paliativos responsables de las actividades relacionadas con la asistencia paliativa en el centro.

â€œPor tanto, continuando con el legado y el esfuerzo incansable realizado por nuestros predecesores para consolidar la ciencia de los cuidados paliativos en EspaÃ±a y regularizar el perfil profesional de los equipos, desde SECPAL y AECPAL, en colaboraciÃ³n con otras sociedades cientÃficas y organizaciones profesionales, estamos impulsando nuevasÂ acciones para solicitar la creaciÃ³n de un cuerpo de conocimiento y competencias que sea requisito para cubrir puestos de equipos especÃficos o de soporte expertoâ€, destacan Leiva y De la Rica.

Alianza con la SEOMÂ

AsÃ, se ha establecido una alianza con la Sociedad EspaÃ±ola de OncologÃa MÃ©dica (SEOM) para liderar la solicitud de una ACE en Medicina Paliativa ante el Consejo Nacional de Especialidades. De este modo, la demanda serÃa tramitada a travÃ©s de un consorcio de colaboraciÃ³n con las entidades que representan a las siete especialidades mÃ©dicas desde las que podrÃa optarse a la sÃºper especializaciÃ³n en Medicina Paliativa: Medicina Familiar y Comunitaria, OncologÃa MÃ©dica, Medicina Interna, OncologÃa RadioterÃ¡pica, HematologÃa, AnestesiologÃa y ReanimaciÃ³n.

Por otra parte, desde AECPAL se estÃ¡ trabajando con el Consejo General de EnfermerÃa (CGE) en la elaboraciÃ³n de una resoluciÃ³n sobre las competencias especÃficas de las enfermeras que trabajan en cuidados paliativos en las diferentes Ã¡reas asistenciales, la formaciÃ³n continuada y la experiencia laboral, asÃ como la investigaciÃ³n y la producciÃ³n cientÃfica que avale esta prÃ¡ctica basada en la evidencia.

Dicha resoluciÃ³n incluirÃ¡ un documento abreviado que se enviarÃ¡ para su publicaciÃ³n en el BOE, previa aprobaciÃ³n de todos los colegios provinciales de EnfermerÃa de EspaÃ±a, y un documento extenso como marco de competencias del Ã¡mbito enfermero en cuidados paliativos con ISBN para su publicaciÃ³n y uso pÃºblico, â€œun apoyo mÃ¡s para poder seguir trabajando en la ACE y el DA en Cuidados Paliativosâ€.

En cuanto al reconocimiento de ACE/DA/DAA para los profesionales de PsicologÃa y Trabajo Social, los equipos especÃficos de SECPAL trabajan desarrollando estrategias que hagan sinergia con Medicina y EnfermerÃa; sin embargo, indica Juan Pablo Leiva, â€œcada disciplina se enfrenta a retos propios que debemos superar como una sociedad multidisciplinar y con un enfoque estratÃ©gico especÃfico desde cada Ã¡rea profesionalâ€

Los presidentes de SECPAL y AECPAL recuerdan que mientras 13 paÃses europeos tienen yaÂ reconocida la especialidad, en EspaÃ±a no existe ni un cuerpo de conocimiento reglado. Off RedacciÃ³n. PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa ProfesiÃ³n Off

La AQuAS de CataluÃ±a desaconseja combinaciones de tres o mÃ¡s antipsicÃ³ticos en esquizofrenia

Archivado: julio 31, 2021, 6:00am UTC por carmenfernandez

PsiquiatrÃa carmenfernandez SÃ¡b, 31/07/2021 - 08:00 PrÃ¡ctica clÃnica LaÂ combinaciÃ³n de antipsicÃ³ticos se asocia con una carga de efectos adversos mÃ¡s alta en pacientes con esquizofrenia.

LaÂ combinaciÃ³n de antipsicÃ³ticos se asocia con una carga de efectos adversos mÃ¡s alta en pacientes con esquizofrenia.

La Agencia de EvaluaciÃ³n y Calidad Sanitarias de CataluÃ±a (AQuAS) desaconseja el uso de combinaciones de tres o mÃ¡s antipsicÃ³ticos en los pacientes en tratamiento para la esquizofrenia.

En concreto, en una revisiÃ³n de su proyecto Essencial, aÃ±adiendo valor a la prÃ¡ctica clÃnica, concluye que: la combinaciÃ³n de antipsicÃ³ticos se asocia con una carga de efectos adversos mÃ¡s alta, especÃficamente en cuanto a sÃntomas extrapiramidales, alteraciones cognitivas, hiperprolactinemia, sedaciÃ³n, disfunciÃ³n sexual, sÃntomas metabÃ³licos y diabetes. TambiÃ©n afirma que se deberÃa de reservar la combinaciÃ³n de antipsicÃ³ticos a casos de resistencia a clozapina o cuando no se haya tolerado y que no hay ninguna evidencia disponible sobre que las combinaciones de tres o mÃ¡s antipsicÃ³ticos puedan tener un balance riesgo-beneficio razonable en el tratamiento de la esquizofrenia.

â€œLa combinaciÃ³n de antipsicÃ³ticos, aunque ha sido descrita en varios estudios de utilizaciÃ³n, no acostumbra a recomendarse en las guÃas de prÃ¡ctica clÃnica y, si se hace, debe ser la Ãºltima estrategia aconsejada y sÃ³lo en casos de falta de respuesta a la clozapina (ultrarresistencia) o por intolerancia y /o efectos adversos al fÃ¡rmaco. Se habla, en todo caso, de combinaciones de dos antipsicÃ³ticosâ€, manifiesta.

Admite la AQuAS que los fÃ¡rmacos antipsicÃ³ticos son un componente esencial del tratamiento de pacientes con esquizofrenia pero recuerda que las diferentes guÃas de prÃ¡ctica clÃnica para el tratamiento de la esquizofrenia indican que la elecciÃ³n del antipsicÃ³tico se tiene que hacer en funciÃ³n de la sintomatologÃa predominante y de su gravedad, el perfil de efectos adversos esperados y las preferencias del paciente.

â€œLas guÃas aconsejan, en caso de respuesta insuficiente, mantener el antipsicÃ³tico hasta 8 semanas (dada la conocida latencia de respuesta de estos fÃ¡rmacos), ajustar su dosis y asegurar la adherencia al tratamiento. Si despuÃ©s de este perÃodo la respuesta alcanzada es insuficiente, se aconseja cambiar de fÃ¡rmaco una vez se hayan descartado problemas de adherencia, trastornos concomitantes, interacciones, etc.â€, precisa.

â€œEn caso de esquizofrenia resistente al tratamiento (ERT), definida como fallo a dos antipsicÃ³ticos diferentes en dosis con duraciÃ³n del tratamiento adecuado y confirmÃ¡ndose la adherencia, el tratamiento de elecciÃ³n es la clozapina. En estos casos, las guÃas aconsejan iniciar el tratamiento con clozapina tan pronto como sea posible, ya que algunos estudios indican que la demora en el tratamiento puede comportar peores resultadosâ€, aÃ±ade.

Informa tambiÃ©n la agencia de que, â€œen nuestro entornoâ€, en 2019 habÃa un 36,7% de pacientes con diagnÃ³stico de esquizofrenia y tratamiento activo que se estaban tratando con una combinaciÃ³n de dos antipsicÃ³ticos y un 10,7%, con tres o mÃ¡s.

Resistencia al tratamiento

En general, esta prÃ¡ctica tiene como objetivo tratar la ERT, pero tambiÃ©n obedece a estrategias para tratar sÃntomas concretos que no quedan cubiertos con un solo antipsicÃ³tico o para minimizar alguno de los efectos adversos. A menudo, este uso elevado de combinaciones se debe tambiÃ©n al hecho de que hay cierta resistencia a recetar clozapina, teniendo en cuenta la falta de experiencia en el manejo del fÃ¡rmaco por parte de algunos profesionales, la preocupaciÃ³n por las reacciones adversas (que se sobreestiman) y el seguimiento analÃtico necesario durante el tratamiento.

Esta recomendaciÃ³n se ha hecho con la colaboraciÃ³n de la Sociedad Catalana de PsiquiatrÃa y Salud Mental, el Programa de armonizaciÃ³n farmacoterapÃ©utica del Ãrea del Medicamento del Servicio CatalÃ¡n de la Salud ( actualizaciÃ³n 2021) y con el apoyo de la Sociedad Catalana de Farmacia ClÃnica, la Sociedad Catalana de FarmacologÃa, el Plan director de salud mental y adicciones de la Generalitat de CataluÃ±a y la FundaciÃ³n Instituto CatalÃ¡n de FarmacologÃa.

Un referente europeo

El proyecto Essencial , que lidera la Agencia de Calidad y EvaluaciÃ³n Sanitarias (AQuAS), del Departamento de Salud de la Generalitat, para promover una prÃ¡ctica clÃnica que evite la realizaciÃ³n de actuaciones que no aportan valor a la ciudadanÃa, ha sido seleccionado por la ComisiÃ³n Europea para formar parte de una 'joint action' dentro del programa EU4Health, en el que se trabajarÃ¡ en la posible transferencia, adaptaciÃ³n e implantaciÃ³n del modelo y de los sus beneficios a otros estados europeos que quieran participar, segÃºn ha informado la propia agencia.

El pasado mes de junio, Essencial fue invitado a participar en una jornada 'marketplace' de la ComisiÃ³n Europea, al haber sido elegido como uno de los mejores ejemplos de buenas prÃ¡cticas en atenciÃ³n primaria. DespuÃ©s de la presentaciÃ³n ante las autoridades sanitarias, la ComisiÃ³n realizÃ³ una encuesta entre los estados miembros para que valoraran las diferentes iniciativas presentadas durante la jornada. Los resultados otorgaron una de las puntuaciones mÃ¡s altas al proyecto Essencial para la su potencialidad para ser implantado en otros paÃses.

Essencial se iniciÃ³ en 2013 con el objetivo de promover una prÃ¡ctica clÃnica que evite la realizaciÃ³n de prÃ¡cticas que no aportan valor a la ciudadanÃa y que mejore la calidad de la atenciÃ³n sanitaria del Sistema de Salud de CataluÃ±a.

La agencia informa de que en 2019 habÃa un 10,7% de pacientes tratados con tres e incluso mÃ¡s, algo que no suele incluirse en guÃas de prÃ¡ctica clÃnica. Off RedacciÃ³n. Barcelona Farmacia Hospitalaria Farmacia Comunitaria EnfermerÃa de la Salud Mental FarmacologÃa Medicina Familiar y Comunitaria Off

Un subgrupo de linfocitos marcan, de forma temprana, la mortalidad en covid-19

Archivado: julio 31, 2021, 6:00am UTC por raquelserrano

InmunologÃa raquelserrano SÃ¡b, 31/07/2021 - 08:00 Estudio pionero en Europa publicado en 'Clinical & Experimental Immunology'

Los laboratorios del Hospital Gregorio MaraÃ±Ã³n de Madrid analizando muestras de pacientes. FOTO: HGUGM.

Un estudio, pionero en Europa, llevado a cabo en elÂ Hospital Gregorio MaraÃ±Ã³n, de Madrid,Â haÂ determinado una serie de biomarcadores celulares que predicen la mortalidad en pacientes afectados de covid-19; bÃ¡sicamente vienenÂ determinados por la reducciÃ³n en el recuento de linfocitos T y el aumento proporcional de linfocitos NK (Natural Killer).Â El anÃ¡lisis evidencia que una disminuciÃ³n en el recuento de las cÃ©lulas T (CD4 y CD8) y un aumento proporcional de los niveles de cÃ©lulas NK fueron marcadores tempranos de mortalidad hospitalaria.

"Justo al empezar la pandemia, en EspaÃ±a ya existÃan un par de trabajos, de poblaciÃ³n china, que hacÃan prever que estos linfocitos podÃan tener importancia. AsÃ, con la propuesta del equipo de Infecciosas, iniciamos los estudios y pudimos comprobar, en nuestra serie madrileÃ±a,Â el valor pronÃ³stico de estos biomarcadores celulares linfocitarios. Analizamos, lo que denominamos subpoblaciones linfocitarias, un tipo muy concreto de cÃ©lulas blancas de la sangre; los linfocitos y, mÃ¡s concretamente, los linfocitos T o de memoria", explica Juana Gil Herrera, del Servicio de InmunologÃa del citado centro y directora del trabajo.

Anticiparse a un posible empeoramientoÂ

La repercusiÃ³n clÃnica del estudio,Â publicado enÂ Clinical & Experimental Immunology, es queÂ puede ayudar al manejo de pacientes que padecen covid-19 y a conocer las necesidades que pueden tener al prever un posible empeoramiento significativo del enfermo.

En este trabajo se ha analizado sangre perifÃ©rica de 701 pacientes consecutivos con infecciÃ³n por covid-19 confirmada por PCR mediante citometrÃa de flujo multiparamÃ©trica en el momento del ingreso.Â En este estudio de pacientes con infecciÃ³n por SARS-CoV-2, se confirma que las alteraciones linfocitarias tambiÃ©n constituyen biomarcadores, al igual que en otras patologÃas,Â que permiten predecir cuÃ¡l va a ser la evoluciÃ³n de la enfermedad.

Las subpoblaciones de linfocitos se analizaron en pacientes infectados por covid-19. FOTO: HGUGM.

SegÃºn Gil Herrera, los linfocitos T y NK (Natural Killer) estÃ¡n implicados en el control y destrucciÃ³n de las cÃ©lulas del organismo infectadas por virus. "En aquellos pacientes con covid-19 que tienen niveles normales de linfocitos totales o sÃ³lo mÃnima disminuciÃ³n en su nÃºmero (linfopenia leve), resulta todavÃa mÃ¡s importante medir estas subpoblaciones como factor de mal pronÃ³stico, con respecto a la gravedad de la enfermedad".

Los resultados indican que una disminuciÃ³n de cÃ©lulas T CD4 o T CD8, o la expansiÃ³n de cÃ©lulas CD56/CD16, aumentan el riesgo de muerte intrahospitalaria, independientemente de la edad y comorbilidades de los pacientes.

Comorbilidades asociadasÂ

Al igual que en otros estudios publicados, la enfermedad asociada mÃ¡s comÃºn en esta serie de pacientes fue la hipertensiÃ³n en 305 casos (43,5%); 224 (32%) casos tenÃan dislipidemia, o algÃºn tipo de alteraciÃ³n de los niveles de colesterol y/o triglicÃ©ridos; 123 (17,5%) diabetes mellitus y 44 (6,3%) enfermedad pulmonar obstructiva crÃ³nica (EPOC).

Asimismo, se detectÃ³ una frecuencia significativamente mayor de hipertensiÃ³n, diabetes mellitus, dislipidemia, EPOC, enfermedades cardÃacas o renales y cÃ¡ncer en el grupo de pacientes fallecidos en comparaciÃ³n con los supervivientes.

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La inmunÃ³loga considera que la mediciÃ³n de estos biomarcadores, cuando se realizan en pacientes con covid-19 al ingreso, contribuye a predecir de forma rÃ¡pida quÃ© pacientes infectados evolucionarÃ¡n con mal pronÃ³stico, en este caso muerte, y cuÃ¡les no.

"Es importante incluir el anÃ¡lisis de las subpoblaciones T y NK en el perfil de estudio de los pacientes covid-19 al momento del ingreso hospitalario. Sin embargo, estas alteraciones linfocitarias tienden a la normalizaciÃ³n una vez superada la infecciÃ³n por SARS-CoV-2, careciendo de significado en el seguimiento post-covid-19 en la mayorÃa de los casos que hemos observado".

La disminuciÃ³n de linfocitos T (CD4 y CD8) y un aumento proporcional de los 'natural killer' (NK) fueron marcadores tempranos de mortalidad por covid-19 en hospitalizados en EspaÃ±a. coronavirus Off Raquel Serrano MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas Medicina Interna AnÃ¡lisis ClÃnicos y BioquÃmica ClÃnica Off

De reinventar la industria textil al liderazgo en la producciÃ³n nacional de mascarillas

Archivado: julio 31, 2021, 6:00am UTC por RosalÃa Sierra

Empresas RosalÃa Sierra SÃ¡b, 31/07/2021 - 08:00 Mascarillas BÃ©jar FÃ¡brica de Mascarillas BÃ©jar con una camiseta que se convierte en mascarilla.

Instalaciones de Mascarillas BÃ©jar.

A finales de 2019, un grupo de especialistas en los sectores de moda y textil se plantearon dar una vuelta al diseÃ±o espaÃ±ol recuperando el trabajo artesanal, impulsando el textil ecolÃ³gico y apoyando a jÃ³venes diseÃ±adores. El objetivo era "crear una red de pequeÃ±as fÃ¡bricas que permitieran dar forma a la idea del textil de proximidad en pueblos", explica Elsa MartÃnez, socia y directora de comunicaciÃ³n de lo que iba a convertirse en Textil BÃ©jar.

El primer paso en esta revoluciÃ³n textil iba a ser el diseÃ±o de camisetas. Todo estaba listo para empezar, y los Ãºltimos retoques iban a perfilarse en una reuniÃ³n celebrada el 10 de marzo de 2020, pocos dÃas antes de que "estallara todo y se decretara el Estado de Alarma y el confinamiento".

Estaba claro que el plan del nuevo textil iba a tener que aplazarse. "LlevÃ¡bamos tiempo, gracias a contactos en Italia y China, sabiendo que algo iba a pasar, y decidimos tantear el terreno, averiguando cÃ³mo hacer un producto totalmente diferente pero que se intuÃa que iba a ser necesario: mascarillas".

Los mÃ¡s rÃ¡pidos

Haciendo de la necesidad, virtud, y un alarde de rapidez de reflejos, el domingo siguiente ya habÃan encargado equipos y materiales a China, el mayor productor mundial que, pocos dÃas despuÃ©s, dejarÃa de exportar, creando la conocida situaciÃ³n de escasez de este tipo de productos que Europa viviÃ³ durante los meses mÃ¡s duros de la pandemia. "AquÃ no tenemos capacidad ni para producir tiritas, descubrimos de la manera mÃ¡s dura hasta quÃ© punto dependemos de los mercados orientales".

Con esos primeros equipos conseguidos in extremis y bregando con "una AdministraciÃ³n a medio gas para conseguir los permisos y licencias necesarias", a finales de abril, Mascarillas BÃ©jar ya estaba distribuyendo a toda EspaÃ±a. "Fuimos los primeros del paÃs con producciÃ³n propia, a excepciÃ³n de la de MondragÃ³n (Bexen Medical), que trabajaba por encargo del Gobierno".

Una empresa nueva, espaÃ±ola, fabricando mascarillas a gran escala apenas un mes despuÃ©s de convertirse en un producto de primera necesidad resultaba, incluso, sospechoso: "Tuvimos que hacer comunicados desmintiendo que fuera un bulo, la gente no se fiaba".

LÃderes del mercado

SÃ, eran espaÃ±oles y fabricaban mascarillas de alta calidad y certificadas, tanto quirÃºrgicas como FFP2. Hoy, producen mÃ¡s de 30 millones de las primeras y hasta 4 de las segundas cada mes desde unas instalaciones de 5.000 metros cuadrados en BÃ©jar (Salamanca), y cuentan con marcas del grupo en Reino Unido, Francia, Alemania y Estados Unidos, ademÃ¡s de exportar a toda Europa, LatinoamÃ©rica y norte de Ãfrica. A ello se suma la posibilidad de venta on line a todo el mundo.

Con la mentalidad innovadora que les llevÃ³ hasta ese punto, "reinvertimos la mayor parte de los beneficios en RSC (con donaciones a paÃses de bajos recursos) e I+D". De este modo han desarrollado una mascarilla transparente, OLIV, que beneficiarÃ¡ "a todas las personas que han sufrido la imposibilidad de comunicarse durante aÃ±o y medio al no poder leer los labios ni las expresiones faciales". Ahora, ademÃ¡s, trabajan en la que serÃ¡ la primera mascarilla compostable del mercado.

Y ahora, Â¿quÃ©?

No obstante, Â¿quÃ© ocurrirÃ¡ ahora, cuando las medidas sobre el uso de este producto hasta ahora indispensable comiencen a relajarse? "No vamos a parar la producciÃ³n", cuenta MartÃnez. "China tiene que ser sustituida, necesitamos poder ser autosuficientes en el mercado europeo".

Para este propÃ³sito hay, sin embargo, un gran obstÃ¡culo: la Ley de ContrataciÃ³n PÃºblica. "Debemos unirnos para conseguir que se modifique y no se valore solo el precio y avales draconianos que solo puede afrontar China. Debe primar un plan de viabilidad que favorezca la producciÃ³n patria y europea", concluye.

Iban a hacer camisetas de diseÃ±o artesanales cuando la pandemia les cayÃ³ encima; se reinventaron y hoy producen 350 millones de mascarillas anuales. coronavirus Off RosalÃa Sierra Empresas Empresas Correo FarmacÃ©utico Off

La farmacia comunitaria muestra cuÃ¡nto puede aportar en cribado de cÃ¡ncer cutÃ¡neo

Archivado: julio 31, 2021, 6:00am UTC por manuelbustelo

ProfesiÃ³n manuelbustelo SÃ¡b, 31/07/2021 - 08:00 Servicios profesionales

La poblaciÃ³n diana de este trabajo es, principalmente, todo paciente que acude a la farmacia preocupado por algÃºn lunar o mancha.

Promover la detecciÃ³n precoz, agilizar la derivaciÃ³n al dermatÃ³logo y optimizar los recursos del sistema sanitario. Son los pilares sobre los que se asienta un estudio realizado en una oficina de farmacia del municipio de Olivares, en Sevilla, que muestra todo lo que la farmacia comunitaria puede aportar en el cribado de cÃ¡ncer cutÃ¡neo. Augusto GonzÃ¡lez Borrego, titular de la botica, y MarÃa de los Reyes JimÃ©nez Blanco, farmacÃ©utica adjunta, son los autores de esta investigaciÃ³n que busca mostrar el potencial clÃnico que tiene la farmacia comunitaria y cÃ³mo su intervenciÃ³n en este Ã¡mbito, a travÃ©s de los servicios profesionales asistenciales, se traduce en resultados en salud.

"El futuro de la farmacia pasa por consolidar firmemente nuestra apuesta por los servicios, ya que nos permiten ser mucho mÃ¡s clÃnicos y reforzar nuestra labor asistencial. La pandemia ha puesto esto de manifiesto, ya que con los centros de salud cerrados, hemos sido punto sanitario de referencia. Esto es algo que nos debe hacer reflexionar sobre cÃ³mo optimizar todo nuestro potencial", explica GonzÃ¡lez Borrego a CF.

La base sobre la que se asienta este estudio es el "problema de salud pÃºblica a escala mundial" que supone el cÃ¡ncer de piel, cuya incidencia "ha aumentado en las Ãºltimas dÃ©cadas". De hecho, el trabajo recoge que el nÃºmero de casos nuevos de melanoma es de 22,2 por cada 100.000 habitantes al aÃ±o y que se estima que la incidencia de carcinomas basocelulares (CBC) y carcinomas espinocelulares (CEC) es entre 18-20 veces mayor que en el melanoma. "Esta incidencia puede ser incluso mayor debido a una posible subestimaciÃ³n", detallan los autores.

Â¿CÃ³mo se ha desarrollado?

Este estudio observacional transversal se realizÃ³ en la oficina de farmacia entre enero de 2018 y junio de 2020. Su poblaciÃ³n diana es todo paciente que acude a la botica preocupado por algÃºn lunar o mancha, o pacientes que vienen derivados desde otro servicio y que reÃºnen los criterios de riesgo. "La entrada de los pacientes se produce bien por iniciativa propia de ellos, bien porque el farmacÃ©utico, ante una posible sospecha, realiza una labor activa, e intenta mostrar al paciente los riesgos que puede tener su lesiÃ³n y las ventajas que este servicio le puede ofrecer", seÃ±ala el farmacÃ©utico titular.

Una vez que el paciente acepta entrar en este servicio, se le dirige a la zona de atenciÃ³n personalizada (ZAP), firma el documento referente a la normativa de protecciÃ³n de datos y, tras una entrevista breve, se realizan dos fotografÃas a la lesiÃ³n sospechosa: una a tamaÃ±o real y otra con un dermatoscopio acoplado a un dispositivo mÃ³vil. Ambas fotos, junto con la entrevista, son enviadas a un servicio de DermatologÃa y, en un plazo de entre 24 y 48 horas, se remite el posible diagnÃ³stico mÃ©dico.

"Este servicio podemos realizarlo gracias a la ayuda de la cooperativa Bidafarma, que es la que pone a nuestra disposiciÃ³n la plataforma tecnolÃ³gica PrevenciÃ³n es Bida para poder ofrecer el servicio denominado Telederma. A travÃ©s de este servicio podemos enviarle al dermatolÃ³go casos y lesiones sospechosas", destaca GonzÃ¡lez Borrego.

Â¿QuÃ© resultados se obtuvieron?

A lo largo de todo el estudio se registraron 31 pacientes, de los cuales 12 fueron derivados al dermatÃ³logo y el resto a su mÃ©dico de atenciÃ³n primaria. El promedio de edad de estos pacientes fue de 63 aÃ±os y un 66% fueron mujeres.

En cuanto a los juicios clÃnico emitidos por el mÃ©dico, el 54% fue diagnosticado como lesiÃ³n benigna, el 15% como queratosis actÃnica y el 23% como cÃ¡ncer no melanoma. Tan solo un caso fue dudoso tras la dermatoscopia.

Con estos datos sobre la mesa, GonzÃ¡lez Borrego seÃ±ala: "El farmacÃ©utico no estÃ¡ capacitado para hacer un diagnÃ³stico, pero sÃ puede ser la puerta de entrada para que ese diagnÃ³stico se produzca. Esa es la finalidad de este servicio y su valor es la capacidad de poder estar en contacto con el dermatÃ³logo para, de manera colaborativa, responder a las necesidades del paciente".

Â¿QuÃ© conclusiones se desprenden?

Tras analizar los resultados de este estudio -que ya se adelantaron durante el Ãºltimo Congreso Nacional de la Sociedad EspaÃ±ola de Farmacia ClÃnica, Familiar y Comunitaria (Sefac)-, sus autores concluyeron que "la detecciÃ³n precoz, al igual que en cualquier tipo de cÃ¡ncer, es muy importante" y que, "dada la capilaridad del farmacÃ©utico comunitario", este "puede jugar un papel fundamental en esta patologÃa".

Junto a esto, defienden que la teledermatologÃa "es una herramienta que en la mayorÃa de las ocasiones es muy Ãºtil para el dermatÃ³logo y de la que puede hacer uso el farmacÃ©utico en colaboraciÃ³n con este".

Por Ãºltimo, ponen sobre la mesa que mÃ¡s de la mitad de los pacientes que utilizÃ³ el servicio tenÃa una lesiÃ³n que no era preocupante, lo que muestra que este servicio se traduce tambiÃ©n en un ahorro de recursos y en una mejor planificaciÃ³n de los mismos.

Un estudio realizado en una oficina de farmacia en Olivares (Sevilla) muestra cÃ³mo la intervenciÃ³n del farmacÃ©utico se traduce en resultados en salud. Off Manuel F. Bustelo Autocuidado ProfesiÃ³n Autocuidado ProfesiÃ³n Autocuidado Off

Terapias respiratorias en busca de un nuevo sistema de financiaciÃ³n

Archivado: julio 30, 2021, 10:00pm UTC por lauraibanes

Empresas lauraibanes SÃ¡b, 31/07/2021 - 00:00 NeumologÃa

La autorizaciÃ³n de uso de emergencia se basa en los datos del ensayo clÃnico 'ACTT-2'.

Fueron protagonistas en los primeros tiempos de la pandemia, cuando los respiradores se improvisaban y el oxÃgeno casi se subastaba, pero el verdadero dÃ©ficit de las terapias respiratorias trasciende con creces los problemas puntuales ligados a la pandemia y se adentra en el sistema de provisiÃ³n y de financiaciÃ³n de estas terapias a domicilio.

El millÃ³n de pacientes que recibe terapias respiratorias domiciliarias (TRD) en EspaÃ±a crece a un ritmo anual de entre el 8% y el 12% en paralelo a una financiaciÃ³n para cubrir sus gastos sanitarios que sÃ³lo lo hace un 3% haciendo peligrar la continuidad y la calidad de la prestaciÃ³n casi ya en el corto plazo.

AsÃ lo ha denunciado la patronal de empresas de TecnologÃa y Productos Sanitarios (Fenin), en un informe sobre la evoluciÃ³n del sector de terapias respiratorias domiciliarias en EspaÃ±a en el que estima que el crecimiento del nÃºmero de pacientes y la prÃ³rroga de los contratos mÃ¡s allÃ¡ de lo previsto estÃ¡ provocando que la financiaciÃ³n real por paciente se reduzca un 37% al cabo de ocho aÃ±os de contrato de las empresas con la AdministraciÃ³n sanitaria para la prestaciÃ³n de estas terapias, haciendo insostenible a corto-medio plazo el actual sistema de financiaciÃ³n y provisiÃ³n de terapias respiratorias en EspaÃ±a.

Los cÃ¡lculos de la patronal de empresas de tecnologÃas y productos sanitarios no parten de un contrato en concreto, sino de estimaciones a partir de los contratos y evoluciÃ³n de presupuestos actuales. Con todo, muestran que los contratos actuales, por cinco aÃ±os, estiman crecimientos anuales de un 3% extra de pacientes pero la realidad muestra que ese incremento del nÃºmero de pacientes que precisan terapias respiratorias no es del 3% sino del 8%, aupado por la obesidad y el tabaquismo, por lo que sÃ³lo se estÃ¡ financiando realmente al 30% de nuevos pacientes. AdemÃ¡s, los contratos suelen prorrogarse mÃ¡s allÃ¡ de los 5 aÃ±os previstos llegando a prolongarse hasta 8, lo que, sumado al incremento no contemplado de pacientes, va reduciendo progresivamente la financiaciÃ³n real por paciente real para estas terapias.

Ãngel Bajils Presidente del sector de Terapias Respiratorias Domiciliarias y Gases Medicinales, explica que actualmente hay 7 empresas de terapias respiratorias que operan en EspaÃ±a con una facturaciÃ³n de aproximadamente 300 millones de euros.

En su opiniÃ³n, no se trata sÃ³lo de establecer un nuevo sistema de financiaciÃ³n sino tambiÃ©n un nuevo modelo de provisiÃ³n de las terapias respiratorias: â€œdesde Fenin estamos convencidos en la necesidad de cambiar el modelo tanto desde el punto de vista de la financiaciÃ³n como desde el punto de vista del modelo de provisiÃ³nâ€.

SegmentaciÃ³n de pacientes

Para ello, la patronal propone â€œla segmentaciÃ³n de pacientes segÃºn el perfil de complejidad asistencial para definir planes de cuidados individualizados que mejoren su salud y su calidad de vidaâ€.

En cuanto a la financiaciÃ³n, Bajils que cree se deberÃa â€œvincular la financiaciÃ³n a los resultados en salud obtenidos de manera que aseguremos la creaciÃ³n de valor para el sistema sanitario y que nos aseguremos que todos los agentes nos orientemos a obtener beneficios para el paciente.La financiaciÃ³n debe adecuarse a la realidad de la prestaciÃ³n del servicio, es decir debe adaptarse de forma dinÃ¡mica y acompasada a la evoluciÃ³n de pacientesâ€.

Bajils reconoce que no todas las autonomÃas estÃ¡n teniendo a lo que deberÃa ser este nuevo modelo de financiaciÃ³n y provisiÃ³n de las terapias respiratorias en EspaÃ±a para que sea sostenible a medio plazo.

â€œEn principio todas las autonomÃas consideran la calidad del servicio importante en la prestaciÃ³n de las terapias respiratorias en EspaÃ±a pero no todas lo reflejan de igual manera en sus licitacionesâ€.

â€œTeniendo en cuenta que anualmente se produce un crecimiento neto de pacientes entre el 8 y el 12% podemos deducir que aquellas comunidades con un modelo de financiaciÃ³n basado en la tarifa por servicio, que por tanto mantiene una financiaciÃ³n lineal para todos los pacientes en tratamiento, estÃ¡n mÃ¡s orientadas a mantener una calidad de prestaciÃ³n sostenible en el tiempo que aquellas otras que optan por modelos de financiaciÃ³n capitativa o con un canon fijo. Desde Fenin consideramos que un modelo de financiaciÃ³n basado en el pago por servicio unido a la consecuciÃ³n de resultados en salud es el modelo con mayores garantÃas para garantizar la calidad en la prestaciÃ³n de estos serviciosâ€, concluye Bajils.

Las cifras de la patronal muestran que actualmente en EspaÃ±a el mayor nÃºmero de pacientes en terapia respiratoria precisa terapias de PresiÃ³n Positiva Continua en la vÃa aÃ©rea (66%),Oxigenoterapia Continua Domiciliaria (12%), VentilaciÃ³n MecÃ¡nica Domiciliaria (4%) y aerosolterapia (12%), siendo la mÃ¡s prevalente la que se destina a la Apnea Obstructiva del SueÃ±o.

El nÃºmero de pacientes en terapia respiratoria domiciliaria crece a un ritmo del 8-12%, pero el sistema de financiaciÃ³n actual sÃ³lo cubre al 30% de nuevos pacientes. Off Laura G. IbaÃ±es ProfesiÃ³n Empresas Off

La incidencia del coronavirus encarrila el descenso (687) tras haberse quintuplicado en julio

Archivado: julio 30, 2021, 6:40pm UTC por soniamoreno

PolÃtica y Normativa soniamoreno Vie, 30/07/2021 - 20:40 Epidemia de covid-19 en EspaÃ±a

Personal sanitario realiza pruebas con el nuevo dispositivo de test de antÃgenos para poblaciÃ³n en general, este viernes en el pabellÃ³n WiZink Center en Madrid.- EFE / J.P.Gandul

Personal sanitario realiza pruebas con el nuevo dispositivo de test de antÃgenos en el pabellÃ³n WiZink Center en Madrid. (FOTO:EFE/J.P.Gandul)

EspaÃ±a termina la semana registrando 24.753 nuevos casos de coronavirus (casi 2.000 menos que el jueves) y con una incidencia acumulada (IA) durante los Ãºltimos 14 dÃas de 687,30 casos por 100.000 habitantes (nueve puntos menor a la del dÃa anterior). Aunque Baleares no ha actualizado sus cifras por "problemas tÃ©cnicos", se trata del tercer dÃa consecutivo de descenso y todo parece indicar que la quinta ola tocÃ³ techo y ha iniciado la cuesta abajo.

Si los ciudadanos siguen sin bajar la guardia y la vacunaciÃ³n continÃºa avanzando como hasta ahora, lo mÃ¡s probable es que los datos mejoren aÃºn mÃ¡s la prÃ³xima semana. A dÃa de hoy, ya son 26.933.847 las personas que han recibido la pauta completa de la vacuna (el 56,8% de la poblaciÃ³n) y con al menos una dosis hay 31.851.618 (el 67,1%).

Multiplicado por cinco

La impresiÃ³n favorable queda muy matizada, sin embargo, si se amplÃa la mirada a la evoluciÃ³n de la incidencia a lo largo de todo el mes. El primer dÃa de julio estaba en 134,31 y este viernes, Ãºltimo informe de julio, se ha multiplicado por cinco respecto a aquella fecha.

A falta todavÃa de un dÃa (aunque los sÃ¡bados Sanidad no actualiza la estadÃstica), julio va a ser uno de los meses que mÃ¡s casos ha registrado este aÃ±o: 625.730. Tras un junio en el que los contagios tocaron suelo (126.182) al dar por cerrada la cuarta ola, los brotes de jÃ³venes en Mallorca hicieron mella y abrieron la puerta a la quinta, que ha crecido en el mes que ahora concluye. El nÃºmero total de afectados escala este viernes a 4.447.044 desde el inicio de la pandemia.

Los jÃ³venes siguen siendo el grupo poblacional con mÃ¡s contagios e incidencia. Entre los 20 y 29 aÃ±os, la IA es de 1.653,24 casos por 100.000 habitantes, una cifra todavÃa muy alta pese a haber bajado 119 puntos en 24 horas. Entre los 12 y los 19 aÃ±os, la situaciÃ³n es tambiÃ©n grave, con 1.524,71 de IA, igualmente descendiendo 71 puntos desde el jueves.

Las regiones mÃ¡s afectadas por el coronavirus siguen siendo CataluÃ±a, con una IA de 926,97; Navarra (877,50) y La Rioja (766,46). Baleares, que no ha actualizado sus datos, en los dÃas anteriores tambiÃ©n era de las comunidades que sufrÃan mayor incidencia. Melilla (231,98), Ceuta (279,09) y Castilla-La Mancha (434,77) son las que mantienen un indicador mÃ¡s bajo.

Fallecimientos

Sanidad ha notificado tambiÃ©n este viernes 44 nuevos fallecimientos, dos menos que el jueves. En total, ya son oficialmente 81.486 las personas fallecidas por coronavirus en EspaÃ±a desde que comenzÃ³ la crisis sanitaria.

La presiÃ³n hospitalaria sigue creciendo, acusando la explosiÃ³n de casos de las Ãºltimas semanas. El 8,24% de las camas de los hospitales estÃ¡n ocupadas por pacientes Covid (el jueves eran el 8,14%), y el porcentaje asciende al 18,31% en el caso de las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), tras una subida de mÃ¡s de medio punto en un dÃa.

PresiÃ³n en las UCI

Las UCI catalanas estÃ¡n en la situaciÃ³n mÃ¡s delicada, con un 44,18% de ocupaciÃ³n por la pandemia. DespuÃ©s estÃ¡n las de Baleares (22,38%), Madrid (22,09%) y AragÃ³n (18,81%). Por el contrario, Extremadura (4,79%), Galicia (5,37%), Murcia (6,48%) y Castilla-La Mancha (7,52%) son las autonomÃas que mantienen una menor ocupaciÃ³n en UCI. Estos datos contemplan Ãºnicamente los pacientes ingresados por coronavirus. Para calcular la ocupaciÃ³n real hay que sumar los que se encuentran allÃ por otras patologÃas y cirugÃas.

En Europa, solo Reino Unido (781,8) supera en incidencia a EspaÃ±a (687,30). DespuÃ©s estÃ¡n PaÃses Bajos (576,7) y Portugal (420,8). Los paÃses mÃ¡s desahogados del continente son, un dÃa mÃ¡s, Polonia (3,9), RumanÃa (6,6) y Alemania (30,1).

El Ministerio de Sanidad ha notificado este viernes 24.753 nuevos casos de coronavirus y 44 muertes por covid-19. coronavirus Off Andrea SantamarÃa Off

Las farmacias de Murcia notificarÃ¡n los positivos de los test de covid-19

Archivado: julio 30, 2021, 1:29pm UTC por naiarabrocal

ProfesiÃ³n naiarabrocal Vie, 30/07/2021 - 15:29 ColaboraciÃ³n ConsejerÃa y boticas

La presidenta del COF de Murcia, Paula PayÃ¡, y el consejero de Salud murciano, Juan JosÃ© PedreÃ±o.

Las oficinas de farmacia de la RegiÃ³n de Murcia pueden reportar al Servicio Murciano de Salud los resultados de los test de autodiagnÃ³stico de la covid-19, tras la firma esta jueves del Programa Sanitario por parte de la presidenta del Colegio de FarmacÃ©uticos de la RegiÃ³n de Murcia, Paula PayÃ¡, y el consejero de Salud, Juan JosÃ© PedreÃ±o.

De esta manera los farmacÃ©uticos quedan habilitados para notificar el resultado de las pruebas que se realicen en las farmacias, lo que â€œaumenta la capacidad diagnÃ³stica, se refuerza la detecciÃ³n precoz y se contribuirÃ¡ a rebajar la presiÃ³n asistencial sobre la AtenciÃ³n Primariaâ€, segÃºn la presidenta del COF de Murcia.

Para PayÃ¡, â€œlas pruebas de autodiagnÃ³stico son fundamentales para contener la quinta ola y la notificaciÃ³n del resultado a las autoridades sanitarias va a hacer realmente efectiva y Ãºtil su dispensaciÃ³n, ya que permite la trazabilidad de los casos sospechososâ€.

"La asistencia del farmacÃ©utico es una garantÃa para que el test se realice de forma adecuadaâ€, sostiene PayÃ¡, y aÃ±ade que la farmacia â€œproporcionarÃ¡ al paciente un informe con el resultado de la prueba verificable y con todas las garantÃas de autenticidadâ€.

CÃ³mo registrar

Las farmacias van a registrar los resultados a travÃ©s de una aplicaciÃ³n desarrollada por el COF que garantiza la seguridad de los datos. Y una vez realizado el test en caso de resultado positivo, se realizarÃ¡ la solicitud de cita con su mÃ©dico de familia o pediatra para confirmaciÃ³n mediante una prueba PCR, todo a travÃ©s de las aplicaciones establecidas por el Servicio Murciano de Salud.

Se darÃ¡ cuenta del resultado de las pruebas que los ciudadanos se realicen de forma voluntaria en las oficinas de farmacia con la asistencia de un farmacÃ©utico, siendo conocedor de que el resultado serÃ¡ comunicado a las autoridades sanitarias. El paciente recibirÃ¡ toda la informaciÃ³n relativa al procedimiento y uso de datos y firmarÃ¡ un consentimiento informado

Paula PayÃ¡ ha resaltado â€œla gran aportaciÃ³nâ€ que pueden hacer las oficinas de farmacia de la RegiÃ³n de Murcia â€œen la detecciÃ³n y control de los casos de covid-19â€. AdemÃ¡s, ha subrayado â€œla intervenciÃ³n en el proceso del farmacÃ©utico como profesional sanitario a la hora de asistir en la realizaciÃ³n del test y en proporcionar toda la informaciÃ³n bÃ¡sica para su correcta ejecuciÃ³nâ€.

Con este acuerdo â€œla RegiÃ³n de Murcia se pone a la cabeza a nivel nacionalâ€ de la colaboraciÃ³n entre farmacÃ©uticos y los servicios de Salud para â€œponerle cerco al coronavirus y descongestionar los centros de saludâ€ . LA farmacÃ©utica entiende que â€œcon este procedimiento se va a controlar de manera mucho mÃ¡s eficaz a los asintomÃ¡ticos, que son los grandes propagadores del virus en la actualidadâ€.

El colegio ha ofrecido a los farmacÃ©uticos un curso formativo para que conozcan en detalle todo el proceso de realizaciÃ³n de los test y toma de muestras, el programa acordado para notificar los resultados y las condiciones para su realizaciÃ³n.

Para la comunicaciÃ³n de los casos al Servicio Murciano de Salud, los ciudadanos tendrÃ¡n que hacerse la prueba en la oficina con la asistencia del farmacÃ©utico. coronavirus Off RedacciÃ³n PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

"El residente es el eslabÃ³n mÃ¡s dÃ©bil de la estructura sanitaria"

Archivado: julio 30, 2021, 11:39am UTC por soledadvalle

MIR soledadvalle Vie, 30/07/2021 - 13:39 MÃ©dicos residentes

ManifestaciÃ³n de los MIR de Madrid en la Puerta del Sol (JosÃ© Luis Pindado)

En los ocho meses que el residente de OncologÃa Domingo SÃ¡nchez lleva como vocal MIR de la OrganizaciÃ³n MÃ©dica Colegial (OMC) ha conocido dos suicidios de mÃ©dicos residentes "ademÃ¡s de otros tantosÂ intentos de suicido".Â Â

Domingo Antonio SÃ¡nchez MartÃnez, nuevo vocal de MÃ©dicos JÃ³venes y PromociÃ³n de Empleo de la OMC

La enfermedad mental no diferencia entre profesionales, pero las circunstancias que acompaÃ±a a estos mÃ©dicos en formaciÃ³n no ayudan. SÃ¡nchez recuerda que en un encuentro internacional entre mÃ©dicos residentes a finales de mayo de 2021 ya se puso de manifiesto los elevados casos de burnout que registraban estos jÃ³venes profesionales.Â

Tampoco la situaciÃ³n es exclusiva de EspaÃ±a.Â "En esa reuniÃ³n, nuestro colegas franceses nos contaron que habÃan convocado movilizaciones para denunciar las condiciones de trabajo. En un aÃ±o se habÃan suicidado seis residentes en el paÃs galo", apunta SÃ¡nchez.

El representante de los mÃ©dicos residente considera que la labor de la OMC debe ser "por un lado,Â poner de manifiesto la realidad, exponerla, porque estÃ¡ pasando y no podemos negarlo. Analizar los elementos que potencia esta situaciÃ³n y poner medios para que no llegar a esto, como laÂ FundaciÃ³n Galatea o el Programa Paime".Â

SÃ¡nchez recuerda que "aÂ lo largo del aÃ±o pasado y de todo este aÃ±o ha habido manifestaciones de los MIR por las condiciones laborales. Al final, el residente es el eslabÃ³n mÃ¡s dÃ©bil de la estructura sanitaria".Â

Aunque el facultativo reconoce que no se puede establecer una relaciÃ³n causal entre el suicidio de un residente y las condiciones de trabajo, remite a un informe elaborado en diciembre de 2020 sobre la situaciÃ³n de la pandemia y las jornadas laborales de los sanitarios en el que ya se evidenciaba una sobrecarga importante con consecuencia en la salud de los profesionales.Â

El suicidio de un residente de AnestesiologÃa esta semana ha sido un batacazo enorme para la profesiÃ³n y su eco se ha hecho sonar en las redes sociales, inundadas de mensajes de profesionales sanitarios lamentando este hecho.

La OMC ha utilizado tambiÃ©n este medio, el de las redes sociales, para unirse al dolor por este suicidio. El jueves, en un hilo publicado en la cuenta oficial de la OMC en Twitter, los representantes de los mÃ©dicos expresaban su "consternaciÃ³n por el suicidio de un compaÃ±ero" y daban un "sentido pÃ©same a la familia".

AdemÃ¡s de recordar el apoyo psicolÃ³gico que ofrecen desde "el programa PAIME y otras prestaciones para apoyaros y cuidaros". "Hoy es un dÃa muy triste para todos y desde la OMC seguiremos trabajando para que esto no vuelva a ocurrir nunca. DEP" , concluye el mensaje.

El vocal MIR de la OMC, Domingo SÃ¡nchez, recuerda las manifestaciones que ha habido este aÃ±o por las condiciones de trabajo, dÃas despuÃ©s de conocerse el suicidio de un residente. Off S. Valle ProfesiÃ³n PsiquiatrÃa Off

Las especialidades califican de "muy bien medida" la oferta MIR de Sanidad para 2022

Archivado: julio 30, 2021, 11:15am UTC por franciscogoiri

MIR franciscogoiri Vie, 30/07/2021 - 13:15 Interna y Familia, entre las que "deberÃan crecer"

Vista general del salÃ³n del Ministerio de Sanidad durante la adjudicaciÃ³n de plazas MIR de la convocatoria 2019/20, la Ãºltima que se hizo presencialmente (Foto: Luis Camacho).

De 7.987 a 8.188 plazas de formaciÃ³n mÃ©dica especializada para la convocatoria 2021/2022, exactamente 201 mÃ¡s que el aÃ±o pasado, cuando la oferta, tanto la de Medicina como la del resto de titulaciones sanitarias, experimentÃ³ ya un rÃ©cord histÃ³rico, marcado en buena parte por las necesidades que la pandemia puso ante los ojos del Sistema Nacional de Salud (SNS).

El Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud (Cnecs) considera que ese incremento del 2,5% en el nÃºmero de plazas MIR que anunciÃ³ ayer el Ministerio de Sanidad estÃ¡ "muy bien medido" y se ajusta a las necesidades, al menos las inmediatas, del propio sistema.

"En lÃneas generales, creo que estamos ante la mejor oferta docente que se puede hacer en estos momentos, teniendo en cuenta la capacidad formativa del sistema. Se ajusta a las necesidades que se han ido detectando y se amolda, ademÃ¡s, a los recursos que el SNS tiene en forma de unidades docentes", asegura Luis LandÃn, presidente de la ComisiÃ³n Permanente del Cnecs y, como tal, la voz institucional de las comisiones nacionales de las distintas especialidades.

El principio de prudencia que, segÃºn LandÃn, ha presidido la configuraciÃ³n de la oferta de formaciÃ³n sanitaria especializada (FSE) viene regido por la bÃºsqueda del equilibrio entre "la calidad de la formaciÃ³n que se imparte, los recursos y capacidad de las unidades docentes y las necesidades detectadas en cada una de las especialidades". LandÃn, que preside el Cnecs desde el pasado mes de enero, tras la marcha de su predecesora, Pilar Garrido, asegura que el ministerio ha tenido en cuenta la opiniÃ³n de las comisiones antes de configurar la oferta final. No en vano, el Consejo de Especialidades tiene como funciÃ³n principal -expresamente reconocida en su reglamento interno, que se aprobÃ³ en 2019- brindar "asistencia y asesoramiento tÃ©cnico y cientÃfico" al ministerio en materia de FSE e "informar la oferta anual de plazas de formaciÃ³n especializada".

LandÃn cita a Interna, Familia, GeriatrÃa o NeumologÃa como las que "deberÃan crecer"

Aunque el departamento de Carolina Darias no ha detallado aÃºn la composiciÃ³n de la oferta por especialidades, LandÃn cita a Medicina Interna, GeriatrÃa, NeumologÃa y Medicina Familiar y Comunitaria como aquellas en que "probablemente deberÃa crecer el nÃºmero de plazas". Aun asÃ, el presidente del Cnecs matiza que hay que tener en cuenta muchos factores, y no sÃ³lo las necesidades coyunturales derivadas de la pandemia. "No basta con mirar Ãºnicamente a la patologÃa covid, que tambiÃ©n, sino a las propias secuelas de la covid y a las necesidades que se deriven de ellas, pero tambiÃ©n a situaciones mÃ¡s de largo recorrido, como la estructura socio-demogrÃ¡fica de la poblaciÃ³n espaÃ±ola, e incluso a la propia evoluciÃ³n de la medicina, cada vez mÃ¡s compleja".

La especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria ya fue, de hecho, una de las que mÃ¡s creciÃ³ porcentualmente en la convocatoria 2020/2021 y la que mÃ¡s volumen total de plazas sacÃ³ a concurso: 2.338, lo que representa ya un 29,27% del total de plazas mÃ©dicas convocadas. Aunque el ritmo de elecciÃ³n de sus plazas fue mÃ¡s lento que en las convocatorias previas, lo cierto es que Familia repartiÃ³ finalmente el cien por cien de sus puestos, y tanto la comisiÃ³n nacional de la especialidad como las sociedades de Familia siguen demandando mÃ¡s plazas.

En el caso de Medicina Interna, otra de las especialidades citadas por el presidente del Cnecs, en la Ãºltima convocatoria ofertÃ³ un total de 389 plazas MIR, que, segÃºn avanzÃ³ en su momento la comisiÃ³n nacional de la especialidad, se ajustaban a la demanda que habÃa planteado este Ã³rgano. NeumologÃa se fue hasta las 136 plazas y GeriatrÃa se quedÃ³ en 95 puestos el aÃ±o pasado.

Pero ademÃ¡s de los incrementos, globales o especÃficos, en las plazas de Medicina, el presidente del Consejo, un Ã³rgano que agrupa a todas las especialidades en Ciencias de la Salud, destaca que "EnfermerÃa necesita mÃ¡s apoyo y refuerzos, como tambiÃ©n ha evidenciado la pandemia y las demandas de este colectivo". Tras el incremento de plazas en Farmacia (un 15,7%), EnfermerÃa ha sido, de hecho, la titulaciÃ³n que mÃ¡s ha aumentado en esta convocatoria su oferta global, con un 8,3% respecto al aÃ±o pasado, hasta llegar a las 1.822 plazas.

LandÃn argumenta, ademÃ¡s, que si la oferta de este aÃ±o estÃ¡ tan bien medida se debe, en gran parte, "al trabajo de Pilar Carbajo [subdirectora de OrdenaciÃ³n Profesional de Sanidad], una persona de sobrada experiencia y con mucho criterio en estos temas". Carbajo fue, de hecho, uno de los primeros nombramientos que hizo su jefe, VicenÃ§ MartÃnez, cuando asumiÃ³ la DirecciÃ³n General de OrdenaciÃ³n Profesional del Ministerio de Sanidad. Con mÃ¡s de una dÃ©cada de experiencia en este departamento, Carbajo lleva aÃ±os trabajando mano a mano con las comisiones nacionales en la configuraciÃ³n de la oferta de FSE, ademÃ¡s de haber formado parte en varias ocasiones de las comisiones calificadoras del examen MIR en representaciÃ³n de la AdministraciÃ³n.

El presidente del Cnecs cree que el incremento del 2,5% permite mantener un equilibrio entre las necesidades del sistema y su actual capacidad docente. Off Francisco Goiri Off

Amgen apuesta 2.500 millones de dÃ³lares en la compra de Teneobio

Archivado: julio 30, 2021, 11:11am UTC por naiarabrocal

Empresas naiarabrocal Vie, 30/07/2021 - 13:11 CompaÃ±Ãas americanas

Sede central de Amgen en Thousand Oaks, California.

Amgen anuncia la compra de la tambiÃ©n californiana Teneobio, una empresa privada de biotecnologÃa en etapa clÃnica que desarrolla una nueva clase de fÃ¡rmacos biolÃ³gicos denominados anticuerpos humanos de cadena pesada.

SegÃºn los tÃ©rminos del acuerdo, Amgen adquirirÃ¡ todas las acciones en circulaciÃ³n de Teneobio en el momento de cierre a cambio de un pago por adelantado de 900 millones de dÃ³lares en efectivo (unos 760 millones de euros), asÃ como futuros pagos a los accionistas de Teneobio por un valor potencial de hasta 1.600 millones de dÃ³lares adicionales en efectivo (1.350 millones de euros).

TecnologÃa de Teneobio

La adquisiciÃ³n incluye las tecnologÃas patentadas de anticuerpos biespecÃficos y multiespecÃficos de Teneobio. SegÃºn Amgen, permitirÃ¡n, de manera significativa, acelerar y trabajar en el descubrimiento y desarrollo de nuevas molÃ©culas con mÃ¡s eficiencia con el potencial de tratar una amplia variedad de enfermedades importantes en las principales Ã¡reas terapÃ©uticas que trabaja Amgen.

Estas plataformas complementan las capacidades de anticuerpos actuales de Amgen mediante la incorporaciÃ³n de una plataforma de cadena pesada, que permite adoptar un enfoque optimizado y basado en la secuenciaciÃ³n para molÃ©culas de uniÃ³n a dianas. TambiÃ©n incorpora la nueva plataforma de captadores de linfocitos T de Teneobio, que amplÃa la actual posiciÃ³n de liderazgo de Amgen en el campo de los captadores biespecÃficos de linfocitos T al proporcionar un enfoque diferenciado pero complementario a la actual plataforma de Amgen Bite.

â€œLa adquisiciÃ³n de Teneobio reforzarÃ¡ nuestra capacidad de desarrollar fÃ¡rmacos innovadores para el tratamiento de pacientes con enfermedades graves y de sacar al mercado los mejores productos de su clase, en concreto, en lo que respecta a los fÃ¡rmacos multiespecÃficos y biespecÃficos dirigidos contra dianas especÃficas en una amplia variedad de enfermedades en nuestras Ã¡reas terapÃ©uticas principalesâ€, afirma David M. Reese, vicepresidente ejecutivo de InvestigaciÃ³n y Desarrollo de Amgen.

â€La plataforma de anticuerpos de Teneobio complementa la capacidad que tenemos actualmente en Amgen y podrÃa ofrecernos un conjunto mÃ¡s diverso de componentes bÃ¡sicos que puedan dar lugar a nuevos tratamientos multiespecÃficos. AdemÃ¡s, el hecho de poder contar con la tecnologÃa de captaciÃ³n de CD3 de Teneobio nos permitirÃ¡ ampliar la generaciÃ³n de biespecÃficos y, con nuestra propia tecnologÃa, posibilitarÃ¡ la personalizaciÃ³n del dominio de captaciÃ³n de linfocitos T de las molÃ©culas en funciÃ³n de la enfermedad y la dianaâ€.

OncolÃ³gico en investigaciÃ³n

La adquisiciÃ³n tambiÃ©n incorporarÃ¡ TNB-585, un captador biespecÃfico de linfocitos T en fase I para el tratamiento del cÃ¡ncer de prÃ³stata resistente a la castraciÃ³n metastÃ¡sico, asÃ como varios productos de la cartera de oncologÃa preclÃnica con la posibilidad de presentar solicitudes de nuevos fÃ¡rmacos en investigaciÃ³n a corto plazo.

TNB-585 complementa la cartera de fÃ¡rmacos para el cÃ¡ncer de prÃ³stata que actualmente tiene Amgen, que incluye acapatamab (anteriormente conocido como AMG 160) y AMG 509, ambos en fase I. Cada uno de estos tres tratamientos en investigaciÃ³n utiliza un enfoque diferente para tratar una enfermedad muy prevalente para la que son muy necesarias opciones nuevas de tratamiento.

â€œEl equipo de Teneobio estÃ¡ entusiasmado por unir sinergias con Amgen, una empresa pionera en los tratamientos biolÃ³gicos. Los recursos de I+D de Amgen y su amplia experiencia clÃnica en inmunoncologÃa son ideales para aplicar y permitir el avance de las tecnologÃas diferenciadas y los anticuerpos multiespecÃficos de Teneobio con el fin de ofrecer fÃ¡rmacos transformadoresâ€, seÃ±ala Roland Buelow, director ejecutivo de Teneobio.

â€œDurante los Ãºltimos cinco aÃ±os, Teneobio ha desarrollado conocimientos punteros en el diseÃ±o eficaz de tratamientos multiespecÃficos y biespecÃficos diferenciados para varias indicaciones con perfiles de seguridad, eficacia y farmacocinÃ©ticos potencialmente mejores que los de la primera generaciÃ³n de captadores de linfocitos T. Juntos, compartimos un compromiso centrado en el rÃ¡pido descubrimiento, desarrollo y oferta de anticuerpos multiespecÃficos, innovadores, significativos y modificadores de la enfermedad a los pacientes que los necesitanâ€.

PagarÃ¡ inicialmente 900 millones, a los que pueden sumarse 1.600 mÃ¡s. Accede asÃ a su tecnologÃa de anticuerpos biespecÃficos y multiespecÃficos. Off RedacciÃ³n Empresas Empresas Off

Arranca la Conferencia de Presidentes con la promesa de 3,4 millones mÃ¡s de dosis de Pfizer en agosto

Archivado: julio 30, 2021, 10:31am UTC por lauraibanes

PolÃtica y Normativa lauraibanes Vie, 30/07/2021 - 12:31 Covid-19

Foto de familia de los presidentes autonÃ³micos en la Conferencia de Presidentes celebrada en Salamanca

La Conferencia de Presidentes ha arrancado este viernes en Salamanca protagonizada por las discrepancias en el reparto de fondos europeos, el desacuerdo sobre el uso de los certificados covid para el acceso a la hostelerÃa, la peticiÃ³n de una ley de pandemias y la denuncia constante de de la falta de vacunas suficientes de Pfizer para alcanzar los objetivos de vacunaciÃ³n del 70% de la poblaciÃ³n espaÃ±ola este verano.

Apenas un dÃa despuÃ©s de admitir que la variante delta exigirÃ¡ vacunar a mÃ¡s del 70% de la poblaciÃ³n para poder alcanzar la inmunidad de grupo, el presidente del Gobierno, Pedro SÃ¡nchez, ha cifrado en el 56% el porcentaje de poblaciÃ³n ya inmunizada en EspaÃ±a con pauta completa y ha anunciado que se recibirÃ¡n 3,4 millones de dosis extra de la vacuna de Pfizer para acelerar la vacunaciÃ³n este mismo verano.

SÃ¡nchez, ha recordado que hace tan sÃ³lo un aÃ±o cuando se reuniÃ³ por Ãºltima vez la Conferencia de Presidentes â€œno habÃa vacuna y estÃ¡bamos saliendo de la primera ola. Ahora el 56% de la poblaciÃ³n estÃ¡ protegida ya con pauta completaâ€.

Tras semanas de goteo constante de denuncias de las autonomÃas por la falta de dosis suficientes de la vacuna de Pfizer para poder inmunizar a la poblaciÃ³n mÃ¡s joven a tiempo SÃ¡nchez ha arrancado la Conferencia de Presidentes â€œanticipando uno de los anuncios que harÃ© a los presidentes autonÃ³micos. Ayer mismo la ministra de sanidad cerrÃ³ la llegada en el mes de agosto de 3.400.000 de la vacuna de Pfizer, lo que nos va a permitir pasar de 13 millones de dosis administradas en el mes de agosto a 16 millones y por tanto anticipar ese objetivo que nos hemos fijado todas las administraciones para que el 70% de la poblaciÃ³n espaÃ±ola estÃ© vacunada con la pauta completa antes de que termine agosto. Es una muy buena noticia que demuestra el compromiso de todas las instituciones por acelerar esta campaÃ±a de vacunaciÃ³n que estÃ¡ siendo un Ã©xito. Vamos a aumentar el ritmo de vacunaciÃ³n por la llegada de dosis adicionales de la vacuna de Pfizer en el mes de agostoâ€.

Uso de Janssen en menores de 40 y certificado covid para la hostelerÃa

Sus palabras llegaban en paralelo a las del presidente de la Xunta de Galicia, Alberto NÃºÃ±ez Feijoo, que ha llegado a la Conferencia de Presidentes con la propuesta, entre otras medidas, de reclamar un acuerdo para administrar la vacuna de Janssen a menores de 40 aÃ±os, tal y como permite la ficha tÃ©cnica de la vacuna pero la estrategia de Sanidad, previo consentimiento informado y poder asÃ acelerar la inmunizaciÃ³n de la poblaciÃ³n, en lÃnea con lo ya ocurrido para la administraciÃ³n de la segunda dosis en AstraZeneca en menores de 60 en su momento.

El presidente del Gobierno, Pedro SÃ¡nchez, saluda a la presidenta madrileÃ±a, Isabel DÃaz Ayuso a su llegada a la Conferencia de Presidentes

El arranque de la Conferencia de Presidentes ha coincidido tambiÃ©n en el tiempo con la decisiÃ³n de Tribunal Superior de Justicia de CanariasÂ de suspender cautelarmente la exigencia de certificado Covid o prueba diagnÃ³stica a los ciudadanos para acceder a establecimientos de hostelerÃa y restauraciÃ³n, otra de las reivindicaciones que traÃan bajo el brazo autonomÃas como Galicia o Cantabria.

El reparto de fondos europeos, el certificado covid para el acceso a la hostelerÃa, el uso de Janssen en menores de 40 ante la falta de vacunas de Pfizer y la ley de pandemias protagonizan la cita. coronavirus Off Laura G. IbaÃ±es PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

EEUU autoriza baricitinib en monoterapia en covid-19

Archivado: julio 30, 2021, 10:23am UTC por naiarabrocal

Empresas naiarabrocal Vie, 30/07/2021 - 12:23 De Lilly e Incyte

Baricitinib, con o sin remdesivir, estÃ¡ autorizado en EEUU en pacientes que requieran oxÃgeno suplementario o ventilaciÃ³n mecÃ¡nica.

Eli Lilly e Incyte anuncian que la agencia estadounidense FDA ha ampliado la autorizaciÃ³n de uso de emergencia de baricitinib permitiendo su empleo en monoterapia, sin la restricciÃ³n previa de uso exclusivo en combinaciÃ³n con remdesivir. De acuerdo con esta nueva autorizaciÃ³n, se permite el uso de baricitinib como tratamiento de la covid-19 en pacientes hospitalizados, adultos o pediÃ¡tricos a partir de los 2 aÃ±os, que requieran oxÃgeno suplementario, ventilaciÃ³n mecÃ¡nica no invasiva, ventilaciÃ³n mecÃ¡nica invasiva o ECMO.

â€œLa combinaciÃ³n de baricitinib con remdesivir se ha establecido como una opciÃ³n de tratamiento que puede ayudar a frenar la progresiÃ³n de la enfermedad hacia la ventilaciÃ³n o incluso la muerte, acelerando la recuperaciÃ³n de ciertos pacientes hospitalizados con COVID-19â€, explica Ilya Yuffa, vicepresidente sÃ©nior y presidente de Lilly Biomedicinas. â€œLa decisiÃ³n de la FDA proporciona a los clÃnicos nuevas opciones de tratamiento con baricitinib, para continuar cubriendo las necesidades mÃ©dicas surgidas durante esta pandemia. La creciente evidencia sobre el efecto terapÃ©utico de baricitinib, nos hace confiar en su potencial como tratamiento para pacientes hospitalizados por covid-19 que requieran oxÃgeno suplementarioâ€.

Ensayo 'Cov-Barrier'

La decisiÃ³n de la FDA se basa en los datos del ensayo clÃnico de fase III Cov-Barrier, cuyos resultados se anunciaron en abril de 2021. Cov-Barrier es un ensayo clÃnico aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo en el que se evalÃºa el tratamiento de baricitinib 4 mg una vez al dÃa frente a placebo, ambos combinados con tratamiento estÃ¡ndar, en pacientes hospitalizados con covid-19.

En este estudio, los pacientes podÃan permanecer con el tratamiento estÃ¡ndar, definido por las guÃas locales que incluÃa antipalÃºdicos, antivirales, corticosteroides y/o azitromicina. Los tratamientos mÃ¡s utilizados fueron corticosteroides (79% de los pacientes, mayoritariamente dexametasona) y remdesivir (19% de los pacientes).

Aunque en el estudio Cov-Barrier no se alcanzÃ³ el objetivo primario compuesto, definido como la diferencia en la proporciÃ³n estimada de pacientes que progresaron hacia ventilaciÃ³n mecÃ¡nica no invasiva (incluyendo oxÃgeno de alto flujo) o ventilaciÃ³n mecÃ¡nica invasiva (incluyendo ECMO) o muerte a dÃa 28, los pacientes tratados con baricitinib (27,8%) presentaron una menor probabilidad de progresar hacia ventilaciÃ³n o muerte que aquellos que recibieron el tratamiento estÃ¡ndar.

El objetivo secundario preespecificado de mortalidad mostrÃ³ que baricitinib, aÃ±adido al tratamiento estÃ¡ndar, redujo significativamente el riesgo de muerte en un 39% a dÃa 28 frente al tratamiento estÃ¡ndar y el placebo. No se identificaron nuevos hallazgos de seguridad asociados al uso de baricitinib. Los resultados de este estudio se han presentado a revisiÃ³n en una revista cientÃfica para su futura publicaciÃ³n.

Estudio 'ACTT-2'

La autorizaciÃ³n inicial de uso de emergencia se basÃ³ en los resultados del Ensayo Adaptativo Covid-19 (ACTT-2), un ensayo clÃnico aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo dirigido por el Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas (Niaid), donde se evaluÃ³ la eficacia y seguridad de baricitinib frente a placebo, ambos en combinaciÃ³n con remdesivir, en pacientes hospitalizados con o sin oxÃgeno suplementario.

En este estudio se demostrÃ³ que la administraciÃ³n de baricitinib acelerÃ³ el tiempo a la recuperaciÃ³n y mejorÃ³ el estado clÃnico de los pacientes en comparaciÃ³n con placebo.

â€œEstos Ãºltimos datos nos han ayudado a mejorar la comprensiÃ³n del potencial de baricitinib en el tratamiento de ciertos pacientes hospitalizados con COVID-19 y esta ampliaciÃ³n de la autorizaciÃ³n representa un paso crÃtico en la lucha contra la pandemia,â€ afirma E. Wesley Ely, profesor de Medicina y co-director de Critical Illness, Brain Dysfunction, and Survivorship (CIBS) Center en Vanderbilt University Medical Center e investigador co-principal de Cov-Barrier.

AutorizaciÃ³n temporal

El uso de este fÃ¡rmaco en covid-19 estÃ¡ disponible gracias a una autorizaciÃ³n excepcional en Estados Unidos. La FDA concede esta autorizaciÃ³n de uso de emergencia para proporcionar fÃ¡rmacos que puedan ayudar a diagnosticar, tratar o prevenir enfermedades mortales cuando no se encuentran alternativas aprobadas disponibles. El uso de baricitinib estÃ¡ autorizado solo durante la duraciÃ³n de las circunstancias que justifiquen la autorizaciÃ³n de uso de emergencia, a no ser que la declaraciÃ³n finalice o esta autorizaciÃ³n se revoque antes. La autorizaciÃ³n es temporal y no reemplaza el proceso formal de revisiÃ³n y aprobaciÃ³n.

En diciembre de 2020, Lilly iniciÃ³ una adenda al estudio Cov-Barrier para evaluar baricitinib en pacientes con ventilaciÃ³n mecÃ¡nica invasiva (categorÃa 7 de la escala ordinal) en su estadio basal. El estudio estÃ¡ actual-mente en marcha, y los resultados se esperan para los prÃ³ximos meses.

AdemÃ¡s, baricitinib estÃ¡ siendo evaluado en el estudio ACTT-4, el ensayo de Reino Unido Recovery, en el ensayo europeo EU-SolidAct y en otros estudios iniciados por investigadores que permitirÃ¡n ahondar en el conocimiento sobre cÃ³mo baricitinib puede beneficiar a ciertos pacientes hospitalizados con covid.

La FDA amplÃa la autorizaciÃ³n de uso de emergencia en pacientes que precisen oxÃgeno suplementario y permite su empleo sin la obligaciÃ³n de combinarlo con remdesivir. coronavirus Off RedacciÃ³n Empresas Empresas Empresas Off

La AEPD pide informaciÃ³n a Galicia y Canarias sobre el uso del certificado covid

Archivado: julio 30, 2021, 8:38am UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle Vie, 30/07/2021 - 10:38 Agencia EspaÃ±ola de ProtecciÃ³n de Datos (AEPD) Los recursos de casaciÃ³n ante el Supremo por no estar de acuerdo con las medidas de contenciÃ³n de la pandemia no pueden presentarlos un particular.

Los recursos de casaciÃ³n ante el Supremo por no estar de acuerdo con las medidas de contenciÃ³n de la pandemia no pueden presentarlos un particular.

Galicia y Canarias han planteado el uso del certificado covid para acceder a la hostelerÃa y ahora la AEPD les ha mandado un requerimiento de informaciÃ³n para verificar el buen uso de los datos personales.

Horas despuÃ©s de que el TSJ de Canarias haya suspendido cautelarmente el uso del certificado covid para acceder a la restauraciÃ³n, la Agencia EspaÃ±ola de ProtecciÃ³n de Datos (AEPD) ha reaccionado.

El mÃ¡ximo Ã³rgano de control de datos en EspaÃ±a ha enviado un requerimiento de informaciÃ³n a las comunidades autÃ³nomas de Canarias y Galicia con el objetivo de "comprobar la licitud del tratamiento de datos personales" en el uso del certificado covid como documento de acceso a establecimientos de ocio.

En un comunicado, difundido este viernes, la Agencia advierte que "ha tenido constancia de la proliferaciÃ³n de varias iniciativas pÃºblicas que generalizan la utilizaciÃ³n del certificado de vacunaciÃ³n para acceder a diversos establecimientos". En este sentido, ha recordado que "las autoridades europeas de protecciÃ³n de datos hemos expresado nuestra preocupaciÃ³n por la utilizaciÃ³n de certificados dentro de los Estados para finalidades tales como el acceso a tiendas, restaurantes o gimnasios, asÃ como su uso en otros contextos como el laboral.

Â¿EstÃ¡ pidiendo la AEPD una ley especÃfica?

La AEPD explica los requisitos para el uso del certificado covid en el ocio: "La utilizaciÃ³n para estos fines de certificados acreditativos de la situaciÃ³n sanitaria en relaciÃ³n con la covid implica la necesidad de contar con una base legal apropiada que se ajuste a los principios de eficacia, necesidad y proporcionalidad, atendiendo a la existencia de otras medidas de protecciÃ³n que puedan resultar menos invasivas, evitando efectos discriminatorios y estableciendo las garantÃas adecuadas".

En ese sentido, insisten en que "debe tenerse en cuenta que la vacunaciÃ³n no es obligatoria, que hay colectivos que no pueden recibir la vacuna por razones mÃ©dicas o de otro tipo y que, en Ãºltimo extremo, el proceso de vacunaciÃ³n se basa en unos criterios de priorizaciÃ³n que suponen que parte de la poblaciÃ³n aÃºn no haya podido acceder a la vacuna".

De este modo, la AEPD se une al cuestionamiento del certificado covid expresado ayer por el TSJ de Canarias en su auto. En la citada resoluciÃ³n, el TSJ de Canarias suspende cautelarmente la exigencia de certificado de vacunaciÃ³n completa covid o prueba de infecciÃ³n negativa para el acceso al interior de locales de hostelerÃa, hotelerÃa y otros establecimientos como gimnasios, cines, teatros, auditorios y espacios culturales.

De este modo, la SecciÃ³n Segunda de la Sala de lo Contencioso Administrativo del TSJC en su sede de Santa Cruz de Tenerife ha estimado las medidas cautelares solicitadas por el CÃrculo de Empresarios y Profesionales del Sur de Tenerife y por la AsociaciÃ³n HostelerÃa Unida Tenerife (HUT) y ha apreciado una posible lesiÃ³n de derechos fundamentales en las medidas contra la propagaciÃ³n del covid en varias de las medidas de la resoluciÃ³n de 23 de julio de 2021 publicada en el BoletÃn Oficial de Canarias, el pasado 26 de julio.

En consecuencia, y con carÃ¡cter cautelar, queda suspendido el cierre total de establecimientos entre las 00.0 y las 6.00 (como ya habÃa avanzado el Supremo el pasado martes) y la exigencia del certificado covid o prueba diagnÃ³stica negativas en coronavirus para el acceso a bares, restaurantes, gimnasios, cines, teatros, auditorios y espacios culturales. El aforo en la hostelerÃa y restauraciÃ³n queda fijado en un 50% tanto en el nivel 3 como en el 4, y el de los restantes establecimientos enumerados en el 55% para el nivel 4.

El hostelero como controlador sanitario

El Tribunal entiende que los hosteleros, que no tienen obligaciÃ³n de enseÃ±ar a sus clientes sus certificados covid porque la vacunaciÃ³n no es obligatoria, "son habilitados por la medida en controladores de la salud pÃºblica, pasando a invadir el campo del derecho a la intimidad personal" protegido por la ConstituciÃ³n.

Recuerda ademÃ¡s la Sala que el Tribunal Europeo de Derechos Humanos ha â€œinsistidoâ€ en la importancia que para la vida privada poseen los datos de salud, â€œseÃ±alando que el respecto al carÃ¡cter confidencial de la informaciÃ³n sobre la salud constituye un principio esencial del sistema jurÃdico de todos los Estados parte en la ConvenciÃ³nâ€.

En todo caso, el TSJ de Canarias ha tomado la decisiÃ³n inaudita parte, esto es, al apreciar un riesgo evidente para los derechos fundamentales y el interÃ©s pÃºblico. La medida es por tanto cautelarÃsima, y el propio auto da tres dÃas hÃ¡biles de plazo al Gobierno de Canarias para que haga sus alegaciones respecto al mantenimiento, modificaciÃ³n o revocaciÃ³n de lo acordado. La semana que viene, pues, la Sala resolverÃ¡ si mantiene sus actuales decisiones o las modifica a la vista de los argumentos de los servicios jurÃdicos del Ejecutivo autonÃ³mico.

En Galicia, sin problemas con la justicia

Pero antes que Canarias, en Galicia ya se ha puesto en marcha el citado certificado para controlar el acceso a la hostelerÃa, sin ningÃºn problema por parte de su TSJ. Es mÃ¡s, este viernes, sin hacer menciÃ³n especÃfica a la medida del certificado covid, el TSJ de Galicia ha avalado las decisiones del Gobierno para controlar la pandemia.

De este modo, han sido Galicia y Canarias las que han apostado por utilizar el certificado covid para controlar aforos en el ocio y, por tanto, han sido a estas comunidades a las que la AEPD les ha requerido informaciÃ³n. Sin embargo, fuera de EspaÃ±a, en Francia estÃ¡n ultimando una norma que da respaldo a este documento en su uso para limitar acceso en hostelerÃa.

En la Ãºltima reuniÃ³n del Consejo Interterritorial, la implantaciÃ³n del certificado covid como un elemento de control para acceder a restaurantes, bares y otros espacios de ocio estuvo sobre la mesa. Entonces, Carolina Darias, ministra de Sanidad, descartÃ³ establecer de manera general el certificado con esa utilidad que, como advirtiÃ³, estÃ¡ fuera del uso reconocido por la UniÃ³n Europea.

QuÃ© queda: la vÃa Inglesa

Ante este nuevo escenario, ÃÃ±igo de Miguel, investigador distinguido de la UPV/EUH, que ha seguido muy de cerca la evoluciÃ³n de los certificados covid, opina que "si los Tribunales de Justicia autonÃ³micos no autorizan el certificado porque falta desarrollo normativo (y no parece que esto vaya a cambiar) y si tampoco permiten esta u otras alternativas porque las consideran desproporcionadas, pues o que nos queda es la opciÃ³n inglesa. Pero convendrÃa que al menos lo sepamos, para actuar en consecuencia"

DespuÃ©s del auto del TSJ de Canarias que ha suspendido cautelarmente el uso del certificado covid para el acceso a la hostelerÃa, la AEPD advierte sobre los lÃmites de este documento. coronavirus Off Soledad Valle Amaro PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Letras repetidas

Archivado: julio 30, 2021, 8:33am UTC por Fernando Navarro

Fernando Navarro Fernando Navarro Vie, 30/07/2021 - 10:33 Curiosidades mÃ©dico-lingÃ¼Ãsticas letras repetidas

La palabra 'cardiorrespiratorio' contiene cinco veces la letra 'r'.

Entre las mil y una modalidades de entretenimiento que nos propone la ludolingÃ¼Ãstica (ciencia que se ocupa de los aspectos lÃºdicos del lenguaje), se encuentra el reto de buscar en el diccionario las palabras que contengan mÃ¡s veces repetida una misma letra. Lo cual depende mucho, por supuesto, de la lengua en que queramos hacer el juego. En espaÃ±ol, por ejemplo, creo que no hay ninguna palabra que contenga mÃ¡s de una w; y con las letras k, Ã±, x y z solo consigo encontrar en el diccionario de la RAE palabras que las contengan dos veces: kafkiano, Ã±oÃ±o, coxcox y zigzag, por ejemplo.

Llego a las tres repeticiones con la b (bebible), la f (fufurufo), la g (gigantografÃa), la h (chachachÃ¡), la j (jajajeo; que ademÃ¡s es monoconsonÃ¡ntica, esto es, no contiene ninguna otra consonante), la m (mimetismo), la p (propioceptivo), la q (quiquiriquÃ), la v (ovovivÃparo) y la y (ayayay).

Hay cuatro letras para las que puedo encontrar palabras que las contengan cuatripitidas: la c (calcificaciÃ³n), la d (individualidad), la l (alguacilillo) y la t (totipotente).

Otras cuatro pueden llegar a repetirse cinco veces: la n (incontinentemente), la r (cardiorrespiratorio), la s (subsistieseis) y la u (sucusumucu; que ademÃ¡s es monovocÃ¡lica).

Las cuatro ganadoras de este juego son todas vocales. La letra o aparece seis veces en una palabra muy mÃ©dica: otorrinolaringÃ³logo. Siete repeticiones llego a encontrar en espaÃ±ol con las vocales a (achabacÃ¡nabala; monovocÃ¡lica) e i (capitidisminuirÃais). Y la ganadora absoluta es la letra e â€•lÃ³gico en cierto modo, puesto que es la letra mÃ¡s frecuente en espaÃ±olâ€•, que aparece contenida ocho veces en la palabra â€˜desentenebrecÃ©rsemeâ€™, monovocÃ¡lica tambiÃ©n.

Fernando A. Navarro

Curiosidades ludolingÃ¼Ãstica: pequeÃ±a lista de palabras espaÃ±olas que contienen mÃ¡s veces repetida una misma letra. Off Fernando A. Navarro Off

El anÃ¡lisis del suero sanguÃneo con RM predice complicaciones en hipercolesterolemia familiar

Archivado: julio 30, 2021, 6:00am UTC por raquelserrano

Medicina Interna raquelserrano Vie, 30/07/2021 - 08:00 TÃ©cnica innovadora que publica 'Atherosclerosis'

Luis Masana, responsable de CiberDEM y del equipo que ha realizado la investigaciÃ³n. FOTO: CiberDEM.

La hipercolesterolemia familiar (HF) viene determinada genÃ©ticamente y las personas que la sufren presentan cifras de colesterol LDL muy alto desde su nacimiento y enfermedades de las arterias y el corazÃ³n, ictus, infarto y angina de pecho con mayor frecuencia.

Para determinar el origen de las lesiones arteriales que puede provocar la HF, investigadores del CIBER de Diabetes y Enfermedades MetabÃ³licas Asociadas (CiberDEM) en el Instituto de InvestigaciÃ³n Sanitaria Pere Virgili (IISPV-CERCA) y en la Universitat Rovira i Virgili (URV), dirigidos por Luis Masana, han estudiado si estas alteraciones estaban relacionadas con algÃºn grado de inflamaciÃ³n subclÃnica, como ocurre en el caso de la diabetes o la obesidad.

Ciertas enfermedades metabÃ³licas crÃ³nicas inducen una respuesta inflamatoria global en el organismo que tiene importancia en las lesiones que provocan estas patologÃas en Ã³rganos como el riÃ±Ã³n, hÃgado o corazÃ³n, que no da sÃntomas, es tenue pero crÃ³nica y se llama inflamaciÃ³n subclÃnica.

Estudio vanguardista

La hipercolesterolemia familiar es una de estas enfermedades metabÃ³licas crÃ³nicas, determinada genÃ©ticamente, y la infiltraciÃ³n del colesterol en las arterias puede detectarse mediante ecografÃa incluso antes de que se produzca una complicaciÃ³n clÃnica.

SegÃºn explica el jefe de grupo del CiberDEM en el IISPV-URV Luis Masana, â€œpara valorar mejor las respuestas inflamatorias subclÃnicas hemos usado un mÃ©todo muy novedoso, una determinaciÃ³n de las substancias que se producen en nuestro cuerpo, fabricadas en el hÃgado, en situaciones de inflamaciÃ³nâ€. Esta tÃ©cnica se basa en realizar una resonancia magnÃ©tica (RM) del suero sanguÃneo para calcular pequeÃ±os aumentos de estas sustancias que denominamos glicoproteÃnas A y B y que seÃ±alan niveles muy incipientes de inflamaciÃ³n.

Para realizar el estudio, publicado en Atherosclerosis, los investigadores han reclutado 295 pacientes con hipercolesterolemia familiar, a los que se les ha realizado un perfil de glicoproteÃna completo, con las concentraciones de glicoproteÃna A y B. Se realizÃ³ asimismo un estudio ecogrÃ¡fico de la arteria carÃ³tida al inicio del estudio y de forma prospectiva a los cinco aÃ±os de seguimiento en 144 pacientes con HF.

Los resultados han demostrado que las personas con hipercolesterolemia familiar "tienen mÃ¡s glicoproteÃnas en sangre (estÃ¡n mÃ¡s inflamadas), pero sobre todo aquellas que ya tienen lesiones arteriales subclÃnicas". Asimismo, los que tenÃan concentraciones de glicoproteÃnas mÃ¡s altas, pero no tenÃan lesiones vasculares, las desarrollaron mÃ¡s rÃ¡pidamente, antes de cinco aÃ±os de seguimiento.

SegÃºn Ana Irene Malo, primera firmante del trabajo, â€œhemos validado unos nuevos parÃ¡metros muy sensibles para evaluar la inflamaciÃ³n subclÃnica de las glucoproteÃnas mediante resonancia magnÃ©tica, y hemos visto su utilidad en personas con alteraciones metabÃ³licas crÃ³nicas como la hipercolesterolemia familiar. Asimismo, hemos determinado que este anÃ¡lisis es Ãºtil para predecir quÃ© personas estÃ¡n en riesgo de presentar alteraciones vasculares y cardÃacas, lo que serÃ¡ Ãºtil en la prÃ¡ctica clÃnicaâ€.

La resonancia magnÃ©tica (RM) se ha incorporado al estudio de la hipercolesterolemia en sangre, lo que permite adelantarse a futuras complicaciones cardiovasculares. Off Raquel Serrano Medicina Nuclear CardiologÃa NefrologÃa EndocrinologÃa AngiologÃa y CirugÃa vascular AnÃ¡lisis ClÃnicos y BioquÃmica ClÃnica Off

La lactancia materna se asocia con una presiÃ³n arterial mÃ¡s baja en la primera infancia

Archivado: julio 30, 2021, 6:00am UTC por aliciaserrano

EnfermerÃa ObstÃ©trico-GinecolÃ³gico (Matronas) aliciaserrano Vie, 30/07/2021 - 08:00 En comparaciÃ³n con la leche de fÃ³rmula

Los beneficios de la lactancia materna exclusiva y sostenida estÃ¡n bien documentados para numerosas afecciones de salud.

Los bebÃ©s que fueron amamantados, aunque solo durante unos dÃas, tenÃan una presiÃ³n arterial mÃ¡s baja que los alimentados exclusivamente con leche de fÃ³rmula, segÃºn una investigaciÃ³n publicada recientemente en la revista de la American Heart Association.

El estudio tambiÃ©n ha confirmado que la lactancia materna estÃ¡ asociada con un menor riesgo de enfermedad cardiovascular en la edad adulta. Sin embargo, la cantidad y la duraciÃ³n de la lactancia materna necesaria para lograr un beneficio cardiovascular no estÃ¡ del todo clara.

"Este es el primer estudio que evalÃºa la asociaciÃ³n de la lactancia materna en los primeros dÃas de vida y la presiÃ³n arterial en la primera infancia", ha explicado Kozeta Miliku, autora principal del estudio y doctora en Medicina, Kozeta Miliku.

AÃ±ade que los bebÃ©s que recibieron incluso una cantidad relativamente pequeÃ±a de calostro tenÃan una presiÃ³n arterial mÃ¡s baja a los 3 aÃ±os de edad, â€œindependientemente de cuÃ¡nto tiempo fueron amamantados o cuÃ¡ndo recibieron otros alimentos complementarios".

MÃ¡s de 2.400 niÃ±os

Los investigadores utilizaron datos del Estudio de cohorte CHILD canadiense en curso. Se trata de un estudio de mÃ¡s de 3.000 niÃ±os que nacieron entre 2009 y 2012 y que se ha seguido desde entonces para comprender cÃ³mo las experiencias de la vida temprana dan forma a la salud y el desarrollo. Analizaron la informaciÃ³n sobre alimentaciÃ³n infantil de casi 2.400 niÃ±os.

Entre esos niÃ±os, el 98% fueron amamantados (un 4% solo recibieron lactancia materna durante la estancia en el hospital). Entre los niÃ±os amamantados, el 78% tomaron leche materna seis meses o mÃ¡s, y el 62% fueron amamantados exclusivamente con lactancia materna durante tres meses.

Conclusiones

A los 3 aÃ±os, los niÃ±os que nunca fueron amamantados tenÃan medidas de presiÃ³n arterial mÃ¡s altas (promedio de 103/60 mm Hg), en comparaciÃ³n con aquellos que sÃ tomaron leche materna (promedio de 99/58 mm Hg).

Entre los bebÃ©s que solo recibieron lactancia materna durante su estancia en el hospital, las medidas de presiÃ³n arterial tambiÃ©n fueron mÃ¡s bajas (promedio de 99/57 mm Hg) en comparaciÃ³n con los que nunca fueron amamantados (promedio de 103/60 mm Hg).

La presiÃ³n arterial entre los niÃ±os pequeÃ±os que habÃan sido amamantados era mÃ¡s baja independientemente de su Ãndice de masa corporal a los 3 aÃ±os o de los factores sociales, de salud o de estilo de vida de sus madres.

SegÃºn Meghan B. Azad, autora principal del estudio, subdirectora del Estudio de cohorte CHILD y profesora asociado de pediatrÃa y salud infantil en la Universidad de Manitoba, los beneficios de la lactancia materna exclusiva y sostenida estÃ¡n bien documentados para numerosas afecciones de salud (infecciones respiratorias, enfermedades diarreicas durante la infancia y afecciones crÃ³nicas como el asma y la obesidad en etapas posteriores de la vida).

"Nuestro estudio sugiere que para los resultados cardiovasculares como la presiÃ³n arterial, un breve perÃodo de lactancia materna es beneficioso. Esto apunta al calostro como un factor clave en la configuraciÃ³n de los procesos de desarrollo durante el perÃodo neonatal. Por muchas razones, la lactancia materna sostenida debe apoyarse firmemente y tambiÃ©n es importante entender que 'cada gota cuenta', especialmente en esos primeros dÃas crÃticos de vida", concluye.

SegÃºn un estudio de la 'American Heart Association', incluso un breve perÃodo de lactancia materna es beneficioso para evitar problemas cardiovasculares como la presiÃ³n arterial alta. Off RedacciÃ³n EnfermerÃa PediÃ¡trica PediatrÃa Off

La vÃa acelerada de la FDA perpetÃºa la comercializaciÃ³n de medicamentos sin demostrar eficacia

Archivado: julio 30, 2021, 5:00am UTC por naiarabrocal

PolÃtica y Normativa naiarabrocal Vie, 30/07/2021 - 07:00 ArtÃculo de investigaciÃ³n en 'The British Medical Journal'

La sede de la FDA estÃ¡ en White Oak (Maryland).

A comienzos de junio la agencia estadounidense FDA dio luz verde la comercializaciÃ³n de aducanumab (Aduhelm) para Alzheimer, y adoptÃ³ asÃ una de las decisiones mÃ¡s controvertidas de su historia reciente. La autorizaciÃ³n no se basÃ³ en criterios de eficacia clÃnica; fue posible gracias a su vÃa acelerada de aprobaciÃ³n, que permite dar el visto bueno a medicamentos dirigidos a enfermedades graves a partir de marcadores subrogados.

Se trata de un mecanismo de aprobaciÃ³n en teorÃa condicionado a que los patrocinadores demuestren el beneficio clÃnico de sus productos. En el caso de Biogen, tiene nueve aÃ±os para hallar resultados que apoyen su aprobaciÃ³n en un ensayo de fase IV. Y si no cumple, la FDA puede pedir la retirada de aducanumab. Pero la realidad es que, muy frecuentemente, los medicamentos autorizados por la vÃa acelerada se perpetÃºan en el mercado aunque algunos nunca lleguen a demostrar eficacia.

Un artÃculo publicado este viernes en The British Medical Journal (BMJ) y firmado por la periodista cientÃfica Elisabeth Mahase revela los agujeros de la vÃa de aprobaciÃ³n acelerada. Habla del caso de aducanumab y seÃ±ala ejemplos de otros medicamentos que nunca demostraron ser eficaces en un ensayo confirmatorio. Algunos, afirma, reportaron ganancias millonarias a las compaÃ±Ãas y dÃ©cadas despuÃ©s siguen comercializados.

Los datos

En 1992 la FDA estableciÃ³ su vÃa de aprobaciÃ³n acelerada. Desde entonces y hasta el 31 de diciembre de 2020, 112 de los 253 medicamentos autorizados por esta vÃa no han demostrado eficacia clÃnica. De estos 112, una quinta parte (24) ha permanecido comercializado mÃ¡s de cinco aÃ±os y hay ejemplos de algunos que llevan mÃ¡s de dos dÃ©cadas.

De hecho, hasta la fecha solo se han retirado 16 de los medicamentos autorizados por esta vÃa. Mahase seÃ±ala el caso de celecoxib, autorizado en 1999 para poliposis adenomatosa familiar. Pasaron 12 aÃ±os hasta que la FDA solicitara a Pfizer la retirada voluntaria del mercado sin que en este tiempo se llegaran a conducir ensayos clÃnicos de eficacia, asegura el artÃculo.

Mahase recoge la opiniÃ³n de expertos que lamentan que, mediante esta vÃa, se mantengan en el mercado fÃ¡rmacos sin demostrar beneficio clÃnico y cuyo balance beneficio-riesgo puede incluso ser negativo. Sin embargo, afirma que pese a todos estos recelos, todas las fuentes consultadas coincidieron en que la vÃa acelerada es Ãºtil y puede ser muy beneficiosa para los pacientes, aunque deberÃa acompaÃ±arse de reformas.

Posibles mejoras

Algunas de las propuestas recogidas en el artÃculo incluyen que los ensayos confirmatorios se diseÃ±en, acuerden e incluso se inicien como parte de la aprobaciÃ³n. TambiÃ©n, que se mejore la selecciÃ³n de los criterios necesarios para este tipo de aprobaciones, se regule el precio de los medicamentos autorizados por esta vÃa y se revise periÃ³dicamente si es oportuno mantener la aprobaciÃ³n.

No es la primera vez que se pone en entredicho la capacidad de la FDA para obtener de la industria informaciÃ³n Ãºtil en la postcomercializaciÃ³n. En 2015 el Gobierno estadounidense llevÃ³ a cabo una investigaciÃ³n sobre los ensayos de fase IV sobre seguridad. CalificÃ³ la informaciÃ³n obtenida de â€œincompletaâ€, â€œdesactualizadaâ€ y â€œcon inexactitudes".

El artÃculo propone medidas para garantizar que las compaÃ±Ãas cumplan con sus obligaciones con los ensayos de fase IV

Ya en abril de este aÃ±o, el Instituto de RevisiÃ³n ClÃnica y EconÃ³mica (ICER) advirtiÃ³ de que la ausencia de "amenazas creÃbles" para retirar la aprobaciÃ³n de los medicamentos si las compaÃ±Ãas no llevaban a cabo ensayos confirmatorios implicaba que los laboratorios tenÃan pocos incentivos para hacerlo.

Otro de los problemas apuntado en el artÃculo es que cuando algunas compaÃ±Ãas llevan a cabo estos ensayos de fase IV, utilizan los mismos marcadores subrogados de los estudios que condujeron antes de la autorizaciÃ³n, en lugar de objetivos de beneficio clÃnico.

Algunos de estos parÃ¡metros sÃ son mÃ¡s que sugerentes de que se asocian a un beneficio clÃnico. El problema es cuando no estÃ¡ claro. En estos casos, â€œlas inconsistencias y la falta de transparencia en torno a las decisiones han llevado a serias dudas sobre los estÃ¡ndares de evidencia aceptadosâ€, escribe Mahase.

Algunos ejemplos

El BMJ recuerda la polÃ©mica reciente con aducanumab, aprobado por la FDA por la vÃa acelerada contraviniendo la opiniÃ³n abrumadoramente en contra de su comitÃ© asesor independiente. Pese a las dudas sobre si es o no capaz de modificar el curso del Alzheimer su precio de salida al mercado es de 56.000 dÃ³lares por paciente y aÃ±o.

Pero desde su aprobaciÃ³n se han producido movimientos. La FDA ha restringido su indicaciÃ³n a las fases iniciales de la demencia y ha iniciado una investigaciÃ³n interna para responder a las acusaciones de una injerencia de Biogen en el proceso regulatorio.

Otro fÃ¡rmaco mucho mÃ¡s antiguo es la midodrina, para la hipotensiÃ³n ortostÃ¡tica, que lleva 25 aÃ±os en el mercado pese a que el BMJ denuncia que los estudios confirmatorios nunca se realizaron. Para 2009, aÃ±o en el que expirÃ³ su patente, el medicamento habÃa generado 257 millones de dÃ³lares en ventas. Ya en 2010 la FDA se mostrÃ³ partidaria de retirarlo del mercado, pero al final no lo hizo atendiendo a la demanda de los pacientes.

El antibiÃ³tico acetato de mafenida estÃ¡ comercializado desde hace 23 aÃ±os. BMJ seÃ±ala que fuentes de Mylan informaron que la compaÃ±Ãa presentÃ³ en 2014 a la FDA el informe para el estudio de fase IV, 16 aÃ±os despuÃ©s de su aprobaciÃ³n. A dÃa de hoy, compaÃ±Ãa y agencia continÃºan discutiendo el diseÃ±o del ensayo.

La FDA concediÃ³ la aprobaciÃ³n definitiva a bevacizumab para glioblastoma pese a no demostrar mejoras en la supervivencia global. La agencia afirmÃ³ que su autorizaciÃ³n se basÃ³ en ganancias en la supervivencia libre de progresiÃ³n y la menor necesidad de uso de corticoides. Sin embargo, el ICER criticÃ³ que su decisiÃ³n fue "inconsistente con los objetivos declarados del ensayo confirmatorio". Desde Roche seÃ±alan al BMJ que pese a que el medicamento no cumpliÃ³ el criterio de valoraciÃ³n principal en el fase IV, en otros estudios sÃ habÃa demostrado resultados clÃnicamente significativos en variables como la supervivencia libre de progresiÃ³n, la reducciÃ³n del tumor, y menor la necesidad de corticoides.

SegÃºn el 'BMJ', la mitad de los fÃ¡rmacos autorizados por este mecanismo desde 1992 nunca han llegado a probar un beneficio clÃnico. Off Naiara Brocal PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

La incidencia baja ligeramente en una jornada con 26.689 contagios y 46 muertes

Archivado: julio 29, 2021, 4:37pm UTC por cristinareal

PolÃtica y Normativa cristinareal Jue, 29/07/2021 - 18:37 Covid-19 La incidencia a siete dÃas mantiene su descenso y pasa de los 323,17 casos por 100.000 habitantes del miÃ©rcoles a los 315,09 de este jueves.

La incidencia a siete dÃas mantiene su descenso y pasa de los 323,17 casos por 100.000 habitantes del miÃ©rcoles a los 315,09 de este jueves.

EspaÃ±a parece continuar en la buena direcciÃ³n. Sanidad ha comunicado este jueves un nuevo descenso (aunque ligero) de la incidencia acumulada (IA). A falta por "problemas tÃ©cnicos" de los datos de AragÃ³n, el indicador se sitÃºa en los 696,31 casos por 100.000 habitantes durante los Ãºltimos 14 dÃas en todo el territorio nacional, tres puntos y medio menos que el dÃa anterior (699,84). TambiÃ©n se observa esta tendencia en la IA a siete dÃas, que baja ocho puntos en una jorrnada, hasta los 315,09.

Baja tambiÃ©n la incidencia entre los jÃ³venes, que han sido durante semanas el grupo poblacional mÃ¡s afectado por la covid-19. Entre las edades de 20 y 29 aÃ±os, la IA ha descendido 51 puntos (1.491,59), y entre los 12 y los 19 aÃ±os, 22 puntos, situÃ¡ndose en 1.595,19.

La esperanza para conseguir doblegar la curva estÃ¡ puesta en la vacunaciÃ³n de estos jÃ³venes, que avanza diariamente en todas las autonomÃas. Este jueves 26.694.887 personas ya han recibido la pauta completa de la vacuna contra el coronavirus en EspaÃ±a (el 56,3% de la poblaciÃ³n) y 31.592.444 cuentan con al menos una dosis (el 66,6%).

Por comunidades, las mÃ¡s afectadas, a dÃa de hoy, son CataluÃ±a (con una IA de 980,11), Baleares (951,65), Navarra (917,12) y AragÃ³n (818,80); mientras que Melilla (223,94), Ceuta (287,40) y Castilla-La Mancha (412,96) son las que comunican los mejores datos.

Nuevos casos

Los nuevos casos han descendido ligeramente hasta los 26.689 (el dÃa anterior se habÃan comunicado 27.149). Y, segÃºn la estadÃstica del Ministerio, son ya 4.422.291 las infecciones que se han producido en EspaÃ±a desde que comenzara la pandemia.

La remisiÃ³n de la quinta ola no se deja sentir aÃºn en la mortalidad, que se mantiene en cifras altas e inestables. Aun asÃ, las muertes se han reducido desde el miÃ©rcoles. Esta tarde se han comunicado 46, frente a las 73 del dÃa previo. Y, oficialmente, el virus ya se ha llevado la vida de 81.442 personas desde el inicio de la pandemia.

La relajaciÃ³n de la quinta ola todavÃa no se aprecia en los hospitales, donde la presiÃ³n de los enfermos de coronavirus sigue subiendo. El 8,14% de las camas estÃ¡n ocupadas, con 9.725 ingresados en todo el paÃs (el dÃa anterior era de 8,08%). El porcentaje de ocupaciÃ³n en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) tambiÃ©n ha crecido en las Ãºltimas 24 horas, medio punto porcentuales, alcanzando el 17,71%.

SaturaciÃ³n en UCI

Las comunidades con las UCI mÃ¡s saturadas son CataluÃ±a (44,81%), Baleares (22,02%), Madrid (19,87%) y Melilla (17,65%). En el lado opuesto, las mÃ¡s relajadas son Extremadura (4,26%), Galicia (5,05%), Murcia (5,40%) y Ceuta (5,88%). Siempre debemos recordar que estos datos Ãºnicamente reflejan la ocupaciÃ³n de camas por enfermos Covid. Para calcular la ocupaciÃ³n real en los hospitales habrÃa que tener en cuenta a los pacientes que se encuentran allÃ por otras patologÃas y cirugÃas.

Si hablamos del continente europeo, EspaÃ±a sigue segunda en incidencia, tras Reino Unido (807,8). Les siguen PaÃses Bajos (617,0) y Portugal (427,0). En el lado opuesto estÃ¡n Polonia (3,7), RumanÃa (6,1) y Alemania (28,9), que registran los datos mÃ¡s positivos.

La incidencia a siete dÃas, que sirve para anticipar tendencias, y la de los grupos de edad con mayor propagaciÃ³n siguen reduciÃ©ndose. Off Andrea SantamarÃa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

PadrÃ³s seguirÃ¡ presidiendo el COMB 4 aÃ±os mÃ¡s

Archivado: julio 29, 2021, 2:54pm UTC por carmenfernandez

ProfesiÃ³n carmenfernandez Jue, 29/07/2021 - 16:54 Colegios de MÃ©dicos

PadrÃ³s ha sido el Ãºnico en presentar una candidatura formalmente. Foto: Candidatura #Padros2021

La candidatura encabezada por Jaume PadrÃ³s ha resultado ganadora de las elecciones a la Junta de Gobierno y delegados de la Asamblea de Compromisarios del Colegio de MÃ©dicos de Barcelona (COMB), al ser la Ãºnica candidatura presentada dentro del plazo establecido, que ha finalizado hoy a las 14 horas, segÃºn ha informado la corporaciÃ³n (la segunda mayor por volumen de mÃ©dico colegiados de EspaÃ±a). En las Ãºltimas elecciones, en 2018, PadrÃ³s se proclamÃ³ vencedor de la misma forma: por falta de candidatura alternativa.

"Tal y como establecen los Estatutos del COMB, una vez verificado el cumplimiento de las condiciones de elegibilidad de los candidatos y el resto de requisitos, la Junta Electoral ha procedido a declarar ganadora la candidatura #PadrÃ³s 2021. Profesionalismo". AsÃ pues, Jaume PadrÃ³s presidirÃ¡ el COMB durante los prÃ³ximos cuatro aÃ±os, junto a una Junta de Gobierno formada por veinte profesionales (nueve de los cuales son nuevas incorporaciones, mientras que los once restantes ya formaban parte del equipo anterior) y de la Asamblea de Compromisarios, integrada por 300 delegados y delegadas electos", aÃ±ade el comunicado oficial de la corporaciÃ³n. Los Estatutos del COMB disponen que, en caso de que se presente una Ãºnica candidatura a las elecciones, "la Junta Electoral, sin necesidad de continuar el procedimiento electoral ni celebrar la jornada de voto o sufragio, la declararÃ¡ ganadora".

PadrÃ³s es presidente del COMB desde 2014 y antes fue secretario y vicepresidente primero; hasta ahora, suma ya 24 aÃ±os en diferentes cargos de la entidad. Actualmente tambiÃ©n es presidente del Consejo de Colegios de MÃ©dicos de CataluÃ±a.

Un miembro del grupo de mÃ©dicos que estaba intentando, con relativa discreciÃ³n, formar una candidatura alternativa en tiempo rÃ©cord, a causa del inesperado adelanto electoral (los comicios tenÃan que ser en enero de 2022 pero la Junta de PadrÃ³s los adelatÃ³ al 22 de septiembre), ha informado a este diario que "no hemos podido lograr reunir, en tan poco tiempo, los 300 compromisarios necesarios. AdemÃ¡s, ahora es un momento muy complicado por la quinta ola de la pandemia y con profesionales de vacaciones. Presentamos recurso, pero no ha resultado posible. Estamos desolados porque era importante para el colegio y para la profesiÃ³n que hubiese una alternativa".

Una vez confirmada la reelecciÃ³n, el presidente del COMB, Jaume PadrÃ³s, ha destacado que "los soportes y las mÃ¡s de 1.200 adhesiones formales de colegiados que ha recibido la candidatura constatan el apoyo a un proyecto que se renueva y fortalece".

PadrÃ³s ha aÃ±adido que su equipo asume este mandato "con un programa que contiene cerca de un centenar de propuestas concretas generadas desde la propia profesiÃ³n y que tiene entre sus prioridades la transformaciÃ³n del sistema sanitario, en un momento especialmente clave, travÃ©s de la mejora de las condiciones laborales y profesionales de los mÃ©dicos y mÃ©dicas, del liderazgo clÃnico, de la participaciÃ³n de los profesionales en los Ã³rganos de gobierno y, especialmente, de la dignificaciÃ³n del ejercicio y del cuidado del estado psicoemocional de los colegiados".

La nueva Junta quedarÃ¡ asÃ:

Presidente: Jaume PadrÃ³s Selma (Medicina Familiar y Comunitaria y Medicina del Trabajo)

Vicepresidenta Primera: Elvira Bisbe Vives (AnestesiologÃa y ReanimaciÃ³n)

Vicepresidente Segundo: Jaume SellarÃ¨s Sallas (Medicina Familiar y Comunitaria)

Secretario: Gustavo Tolchinsky Wiesen (Medicina Interna)

Tesorero: LluÃs Esteve BalaguÃ© (Medicina Familiar y Comunitaria)

Vicesecretaria: SÃ²nia Miravet JimÃ©nez (Medicina Familiar y Comunitaria)

Vocales:
Mireia Puig Campmany (Medicina Interna)

Antoni Trilla Garcia (Medicina Interna y Medicina Preventiva y Salud PÃºblica)

MÃ²nica Povedano PanadÃ¨s (NeurofisiologÃa ClÃnica)

Anna OlivÃ© Torralba (PsicogeriatrÃa)

Ramon Vilallonga Puy (CirurgÃa General y del Aparato digestivo)

Robert GÃ¼erri FernÃ¡ndez (Medicina Interna e Infecciosas)

Beatriu Bilbeny de Fortuny (Medicina Familiar y Comunitaria)

Jordi AliguÃ© Capsada (Medicina Interna, Ã¡mbit GeriatrÃa)

Rosa Calvo Escalona (PsiquiatrÃa)

Anna Carreres Molas (NeumologÃa)

Iolanda Jordan Garcia (PediatrÃa y Ã¡reas especÃficas)

Oriol Mirallas ViÃ±as (OncologÃa MÃ©dica)

Elisenda Florensa Claramunt (Medicina Familiar y Comunitaria)

Ferran Fillat GomÃ (CirugÃa OrtopÃ©dica y TraumatologÃa)

Su candidatura no tiene rival, al no lograr el nÃºmero de compromisarios necesarios los mÃ©dicos que intentaban formar una en tiempo rÃ©cord. Off Carmen FernÃ¡ndez. Barcelona Medicina Familiar y Comunitaria Off

Un juzgado reconoce el derecho de una madre monoparental a sumar a su baja las semanas del otro progenitor

Archivado: julio 29, 2021, 1:16pm UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle Jue, 29/07/2021 - 15:16 Derecho laboral Durante los meses que se estÃ¡ de baja por cuidado de hijo no se tiene derecho a la deducciÃ³n por maternidad.

Durante los meses que se estÃ¡ de baja por cuidado de hijo no se tiene derecho a la deducciÃ³n por maternidad.

El Juzgado de lo Social nÃºmero 2Â de Zamora ha reconocido el derecho de una madre de familia monoparental a disfrutar de una ampliaciÃ³n del permiso por maternidad como si se tratase de una familia biparental.

El Juzgado de lo Social nÃºmero 2 de Zamora ha reconocido el derecho de una madre de familia monoparental a disfrutar de una ampliaciÃ³n del permiso por maternidad como si se tratase de una familia biparental, sumando a su permiso el que disfrutarÃa el otro progenitor, es decir, otras 8 semanas adicionales, y ello porque prima el interÃ©s superior del niÃ±o. Todo ello segÃºn informa el Sindicato de EnfermerÃa SATSE en Castilla y LeÃ³n, que ha llevado el caso de la mujer.

La demandante tuvo un hijo el 20 de agosto de 2020, siendo ella la Ãºnica progenitora, y disfrutÃ³ de un permiso por maternidad hasta el 9 de diciembre de 2020. El 1 de diciembre de ese aÃ±o, solicitÃ³ a la Seguridad Social la ampliaciÃ³n de dicho permiso y, por tanto, la suspensiÃ³n de su contrato de trabajo durante el tiempo que le hubiera correspondido al otro progenitor en caso de ser familia biparental.

El Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS) desestimÃ³ dicha reclamaciÃ³n alegando que la legislaciÃ³n vigente no contempla para supuestos de familias monoparentales que el permiso que le hubiera correspondido al otro progenitor, de haberse tratado de familias biparentales, se pueda acumular al que tuviera derecho la madre.

La sentencia se refiere a que una interpretaciÃ³n literal respecto a que el derecho al permiso maternal es individual de la persona trabajadora y sin que pueda transferirse su ejercicio al otro progenitor en el caso de las familias monoparentales, â€œsupondrÃa una discriminaciÃ³n del menor nacido en dicha familia, respecto del menor nacido en una familia biparental, y una conculcaciÃ³n del derecho de igualdad que consagra la ConvenciÃ³n sobre los Derechos del NiÃ±oâ€.

Rechaza la discriminaciÃ³n

â€œSi partimos de la rechazable discriminaciÃ³n del menor por su propia condiciÃ³n o por el estado civil o situaciÃ³n del progenitor, cuando introducimos un periodo de cuidado y atenciÃ³n para el grupo de hijos o hijas monoparentales, estamos no solamente mermandoâ€ la atenciÃ³n que en las familias se presta, seÃ±ala la sentencia, â€œsino que tambiÃ©n introducimos un sesgo que quebranta el desarrollo del niÃ±o, al quedar atendido menos tiempo y con menor implicaciÃ³n personal de quien ha sido considerado progenitorâ€.

Por este motivo, el fallo del Juzgado de Zamora dicta que la demandante tiene derecho a sumar a su permiso de maternidad 8 semanas adicionales de prestaciÃ³n por nacimiento y cuidado de hijo, las que hubiera disfrutado el otro progenitor si hubiera sido una familia biparental.

ConvenciÃ³n sobre los Derechos del NiÃ±o

Considera el juzgado que en el caso de la madre demandante se debe aplicar la ConvenciÃ³n sobre los Derechos del NiÃ±o, que seÃ±ala que â€œlos Estados respetarÃ¡n los derechos denunciados en la presente ConvenciÃ³n, sin distinciÃ³n alguna por la condiciÃ³n del niÃ±o, de sus padres o de sus representantes legales, debiÃ©ndose adoptar todas las medidas para que el niÃ±o se vea protegido contra toda forma de discriminaciÃ³n o castigo por causa de la condiciÃ³n, las actividades, las opiniones expresadas o las creencias de sus padres, tutores o familiaresâ€.

AdemÃ¡s, cita la sentencia que esta ConvenciÃ³n establece que â€œtodas las medidas que se adopten por las Instituciones PÃºblicas o los Tribunales considerarÃ¡n primordialmente el interÃ©s superior del niÃ±oâ€, como es el caso de garantizar las obligaciones comunes de los padres respecto a la crianza y el desarrollo del niÃ±o.

TambiÃ©n alude el Juzgado de Zamora en su sentencia a que la Sala Cuarta del Tribunal Supremo ha destacado â€œque las normas en materia de protecciÃ³n de la maternidad han de ser interpretadas a la luz del principio general del interÃ©s superior del menor que se integra en el nÃºcleo familiar con el progenitor o progenitores que le prestan atenciÃ³n y cuidados parentalesâ€.

Desde el Sindicato de EnfermerÃa SATSE, valoran muy positivamente esta sentencia, que constituye "un nuevo avance en materia de conciliaciÃ³n familiar, igualando los derechos de los niÃ±os que nacen en familias monoparentales a los derechos de los niÃ±os que nacen en familias con dos progenitores, y esperan que en base a la misma se modifique el criterio de la Seguridad Social y no se obligue a los padres o madres a tener que acudir a los juzgados para defender los derechos de un menor".

El Sindicato Satse de Castilla y LeÃ³n ha defendido a la sanitaria reclamante. El juzgado ampara su sentencia en el interÃ©s superior del menor y la no discriminaciÃ³n por tipo de familia. Off Redaccion. PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Sanidad aumenta la oferta MIR un 2,5%, hasta llegar a las 8.188 plazas

Archivado: julio 29, 2021, 11:32am UTC por franciscogoiri

MIR franciscogoiri Jue, 29/07/2021 - 14:05 8.188 puestos MIR, 1.822 EIR y 309 FIR

Varios candidatos consultan las listas en una de las sedes de los exÃ¡menes de FSE de la convocatoria 2020/2021 (Foto: Luis Camacho).

Por tercer aÃ±o consecutivo, la ComisiÃ³n de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud (SNS), que integra al Ministerio de Sanidad y a los representantes de las 17 autonomÃas, ha aumentado la oferta de plazas de formaciÃ³n sanitaria especializada. En el caso de Medicina, la titulaciÃ³n que mÃ¡s volumen de puestos congrega en cada convocatoria, la ComisiÃ³n sacarÃ¡ a concurso un total de 8.188 plazas MIR, lo que representa un incremento del 2,5% respecto al aÃ±o pasado.

El ministerio ha resaltado, de hecho, que la convocatoria de formaciÃ³n sanitaria especializada (FSE) 2021/2022 fijarÃ¡ la mayor oferta global de la historia, con un total de 10.634 plazas para todas las titulaciones que integran la oferta formativa sanitaria, y lo harÃ¡ por tercera vez consecutiva.

El incremento global del nÃºmero de puestos se sitÃºa en un 3,8% con respecto a la convocatoria 2020/2021 y, salvo BiologÃa, que ofertarÃ¡ un 8% menos de plazas que el aÃ±o pasado, el resto de las titulaciones incrementan sus puestos de formaciÃ³n especializada, destacando el aumento del 15,7% que se registra en Farmacia, que este aÃ±o repartirÃ¡ un total de 309 plazas.

A los incrementos de Medicina y Farmacia, se suman las subidas, mÃ¡s o menos significativas, en el resto de las titulaciones: EnfermerÃa, con 1.822 plazas, aumenta su oferta un 8,3%; PsicologÃa, con 204 puestos, lo hace un 3%; FÃsica sube un 7,5%, para llegar a 43 plazas, y la titulaciÃ³n de QuÃmica, con 22 plazas totales, presenta una oferta idÃ©ntica a la de la pasada convocatoria.

En el caso de Medicina, el incremento de plazas ha sido constante no sÃ³lo en las tres Ãºltimas convocatorias, sino en la Ãºltima dÃ©cada, y lo ha sido merced a los constantes requerimientos de las organizaciones que integran el Foro de la ProfesiÃ³n MÃ©dica, que abogan por conseguir un equilibrio entre la oferta de plazas de grado y los puestos de formaciÃ³n mÃ©dica especializada. AsÃ, segÃºn los datos recabados en ese periodo por el Centro de Estudios del Sindicato MÃ©dico de Granada, las 7.987 plazas de Medicina que se ofertaron el aÃ±o pasado, eran 7.615 en la convocatoria de 2020, 6.797 en 2019, 6.513 en 2018, 6.324 en 2017, 6.097 en 2016, 6.017 en 2015, y 5.920 en 2014.

Cabe recordar que hasta la convocatoria 2015/2016, al contingente total de plazas, habÃa que sumar las de las llamadas especialidades de Escuela, pese a no ser de residencia. AdemÃ¡s, en la convocatoria 2021/2022 se ofertan por primera vez plazas de Medicina Legal y Forense, la especialidad que aprobÃ³ el Consejo de Ministros en julio de 2020 tras un largo periplo para lograr su reconocimiento, y que se estrena en esta convocatoria con un total de 8 plazas de formaciÃ³n.

Las plazas reservadas para personas con discapacidad serÃ¡n 744 (un 7% del total), y el cupo para los aspirantes extracomunitarios sin permiso de residencia, trabajo o estudios es de hasta 327 plazas en la titulaciÃ³n de Medicina (4%), 9 para Farmacia (3%) y 36 para EnfermerÃa (2%).

En la Ãºltima reuniÃ³n del Ãmbito de NegociaciÃ³n que el ministerio mantuvo con los sindicatos sanitarios, CESM planteÃ³ a Sanidad la posibilidad de eliminar el cupo de extracomunitarios en sucesivas convocatorias, al menos -argumenta el Sindicato MÃ©dico- hasta que deje de haber aspirantes nacionales y comunitarios que, pese a haber aprobado el examen MIR, se queden sin plaza.

Farmacia y EnfermerÃa concentran el mayor incremento de puestos en una convocatoria que sumarÃ¡ 8.188 plazas MIR, un 2,5% mÃ¡s que el aÃ±o pasado. Off RedacciÃ³n. Madrid EIR FIR ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Profesional Joven Off

MartÃnez-Astorquiza: "No se puede confundir una mala praxis mÃ©dica con violencia obstÃ©trica"

Archivado: julio 29, 2021, 11:06am UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle Jue, 29/07/2021 - 13:06 Presidente de la Sociedad EspaÃ±ola de GinecologÃa y Obstetricia (SEGO)

La propuesta del Ministerio de Igualdad de incluir la violencia obstÃ©trica dentro de la ley del aborto como un delito de violencia de gÃ©nero ha levantado las alarmas entre los mÃ©dicos.

Entre los profesionales sanitarios que atienden los partos han saltado todas las alarmas. El Ministerio de Igualdad plantea una reforma de la Ley de Salud Sexual y Reproductiva e InterrupciÃ³n Voluntaria del Embarazo, la llamada ley del aborto, para introducir el tÃ©rmino de violencia obstÃ©trica como un delito de violencia de gÃ©nero.

Violencia obstÃ©trica. Un tÃ©rmino que el presidente de la Sociedad EspaÃ±ola de GinecologÃa y Obstetricia (SEGO), TxantÃ³n MartÃnez-Astorquiza, rechaza de lleno y asÃ lleva denunciÃ¡ndolo toda su vida profesional.

MartÃnez-Astorquiza habla en nombre de los obstetras de toda EspaÃ±a: "Nos parece un tÃ©rmino totalmente desacertado. Injusto para los profesionales que trabajamos en los partos y, ademÃ¡s, es que no existe esa violencia obstÃ©trica. Puede haber una mala praxis. Puede que las cosas se hagan bien o mal, puede haber una falta de comunicaciÃ³n con la mujer...".

Afirma queÂ "en todos los hospitales espaÃ±oles se respeta a la mujer. Se respeta suÂ opiniÃ³n y, si se puede, se mantienen losÂ planes de parto. Pero, en algunas ocasiones, para preservar el bienestar materno y fetal, hay queÂ utilizar un fÃ³rceps, una ventosa, hacer una episiotomÃa, etcÃ©tera. Pero todos los profesionales en toda EspaÃ±a estamos luchando por bajar las tasas de cesÃ¡reas, no hacer episiotomÃas... Nosotros estamos mentalizados deÂ todo eso y la SEGO, de manera especial".Â

txanton-martinez-astorquiza

La Obstetricia y GinecologÃa es de las especialidades mÃ©dicas que mÃ¡s reclamaciones de pacientes tiene. Por lo tanto, MartÃnez- Astorquiza conoce bien las demandas de pacientes por una supuesta mala praxis que deriva en un daÃ±o, que es por el que se reclama. Sin embargo, con la modificaciÃ³n legal que se pretende el delito es hacer la episiotomÃa o utilizar los fÃ³rceps.

El facultativo recuerda que en la actualidad la mujer representa el 95% de los obstetras en EspaÃ±a

Con la citada reforma se puede dar la situaciÃ³n de que "hagasÂ una episiotomÃa a una mujer, porque,Â como mÃ©dico que estÃ¡s atendiendo al parto, entiendes que es necesariaÂ y luego te denuncianÂ y se convierte en un delito. Esto es algoÂ totalmente desproporcionado e injusto y que no respeta el trabajo de los mÃ©dicos de los Ãºltimos aÃ±os, en su esfuerzo por mejorar la atenciÃ³n al parto".

El facultativo recuerda que en la actualidad la mujer representa el 95% de los obstetras en EspaÃ±a, de modo que, segÃºn dice, esa denominada violencia no tendrÃa las caracterÃsticas, a priori, de ser de gÃ©nero. Pero mÃ¡s allÃ¡ de detalles, MartÃnez-Astorquiza expresa la indignaciÃ³n de los obstetras y de todos los sanitarios que atienden a los partos que, tras conseguir unas cifras de supervivencia perinatal de las mejores del mundo, entre otros datos de mejora, se les recompensa con un cuestionamiento de su trabajo de esta naturaleza.Â

Siempre hay campo de mejora

"Podemos hablar de reducir las inducciones al parto, las episiotomÃas, las cesÃ¡reas,Â pero nunca puede ser en el Ã¡mbito de la Medicina Legal. NoÂ se puede convertir una actividad mÃ©dica en un delito. Paremos ya de llamarlo violencia", reitera.Â

Pregunta: Â¿El Ministerio de Igualdad ha consultado a la SEGO para llevar a cabo esta reforma?

Respuesta:Â A mi, no. YÂ soy el presidente de la SEGO.Â

P.: Ni a nadie de la Sociedad...

R.: El Ministerio haÂ pedido gente a la SEGO para que participeÂ en las reuniones, pero hasta ahora no hemos tenido ninguna reuniÃ³n.

La profesiÃ³n ha dado un paso al frente

En todo caso, antes que la citada reforma avance en su tramitaciÃ³n, la profesiÃ³n mÃ©dica ha dado un paso al frente. El pasado 12 de julio, el Consejo General de Colegios Oficiales de MÃ©dicos (CGCOM)Â advertÃa del citado cambio legal en un comunicado.Â

"Ante las informaciones referentes a la modificaciÃ³n de la Ley del Aborto y, dentro de ella, la legislaciÃ³n de la denominada violencia obstÃ©trica (entendida como aquella ejercida por un profesional a su paciente durante el proceso reproductivo) como una modalidad de violencia de gÃ©nero, el Consejo General de Colegios Oficiales de MÃ©dicos (CGCOM) aclara que este concepto no se ajusta a la realidad de la asistencia al embarazo, parto y posparto en nuestro paÃs y criminaliza las actuaciones de profesionales que trabajan bajo los principios del rigor cientÃfico y la Ã©tica mÃ©dica", apuntaron.

Irene Montero, ministra de Igualdad.

La SEGO tambiÃ©n lanzÃ³ un comunicado al respecto hace una semana. En ese documento han reconocidoÂ como "inapropiado, tendencioso e injusto el tÃ©rminoÂ â€œviolenciaÂ obstÃ©tricaâ€Â por su significado jurÃdico doloso, como intenciÃ³n de causar daÃ±o, Ã¡nimo de lesionar, empleo de fuerza o amenazas, tipificable penalmente, que debemos rechazar por completo. No debe confundirse en modo alguno la praxis inadecuada con las expectativas de parto no cumplidas. Sin embargo, es un tÃ©rmino que ha permitido poner de manifiesto las experiencias desagradables de muchas mujeres y posicionarlo en el debate pÃºblico".

AdemÃ¡s, en el documento la Sociedad cientÃfica se pone "a disposiciÃ³nÂ de las autoridades sanitarias para prestar su asesoramiento y alcanzar una praxis de excelencia con seguridad jurÃdica para profesionales y pacientes".

LaÂ Sociedad Catalana de Obstetricia y GinecologÃa (SCOG) y el Consejo de Colegios de MÃ©dicos de CataluÃ±a (CCMC) tambiÃ©n han emitido un posicionamiento al respecto en el que muestran su preocupaciÃ³n "por los efectos que pueda tener sobre los profesionales una eventual asimilaciÃ³n de la llamadaÂ violencia obstÃ©tricaÂ con la violencia de gÃ©nero". Esta asimilaciÃ³n puede "implicar la criminalizaciÃ³n de profesionales bajo normas previstas para situaciones dolosas que no son especÃficas de la actuaciÃ³n profesional".

"Los procedimientos punibles por mala praxis ya tienen previstos sus propios mecanismos reguladores y sancionadores"

En este sentido, la sociedad y el consejo de CataluÃ±a recuerdan que "los procedimientos punibles por mala praxis ya tienen previstos sus propios mecanismos reguladores y sancionadores, tanto desde la perspectiva disciplinaria, por incumplimiento de las normas profesionales o deontolÃ³gicas, como desde la perspectiva de la responsabilidad civil o penal".Â

Sin embargo, tanto la SCOG como el CCMC asumen el tÃ©rmino de violencia obstÃ©trica en su comunicado, aunque reconocen que "genera rechazo en la mayorÃa de los profesionales de la salud, en la medida en que sugiere intencionalidad y voluntad de ejercer violencia hacia las mujeres". Y, por tanto, aseguran que "los profesionales perciben que se cuestiona su profesionalidad cuando el objetivo de todo profesional es velar por la salud y el bienestar de las personas que asiste".Â

Pero advierten que, a pesar del rechazo de este tÃ©rmino "ha sido reconocido internacionalmente por Naciones Unidad y la ComisiÃ³n Europea". De este modo, aseguran que "conviene, pues, superar el rechazo que el tÃ©rmino provoca de inicio para captar su significado real y ser capaces de entrar en el debate de las cuestiones de fondo".Â

En todo caso y hasta donde ha podido saber este diario, la citada reforma de la ley del aborto todavÃa no ha echado a andar y, en todo caso, los expertos consultados creen que no se materializarÃa hasta finales de aÃ±o.Â

El presidente de la SEGO ve un ataque a los profesionales la reforma a la ley del aborto del Ministerio de Igualdad para incluir la violencia obstÃ©trica como un delito de violencia de gÃ©nero. Off Soledad Valle Amaro. PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

CGE y Anenvac piden Sanidad que las embarazadas sean grupo prioritario de la vacunaciÃ³n frente a la covid-19

Archivado: julio 29, 2021, 11:01am UTC por aliciaserrano

EnfermerÃa ObstÃ©trico-GinecolÃ³gico (Matronas) aliciaserrano Jue, 29/07/2021 - 13:01 Ante los Ãºltimos casos de mujeres embarazadas

La OrganizaciÃ³n Colegial de EnfermerÃa y la AsociaciÃ³n EnfermerÃa y Vacunas (Anenvac) solicitan al Ministerio de Sanidad que las embarazadas sean reconocidas como grupo de vacunaciÃ³n prioritario.

En el Ãºltimo mes, al menos tres mujeres embarazadas han fallecido tras contraer la covid-19. Ante esta situaciÃ³n, la OrganizaciÃ³n Colegial de EnfermerÃa y la AsociaciÃ³n EnfermerÃa y Vacunas (Anenvac) solicitan al Ministerio de Sanidad que las embarazadas sean reconocidas como grupo de vacunaciÃ³n prioritario, dado el elevado riesgo de complicaciones si contraen la enfermedad. AdemÃ¡s, reiteran su recomendaciÃ³n para que las embarazadas se vacunen, pues las vacunas establecidas para este colectivo son seguras y eficaces.

â€œEn un primer momento las embarazadas quedaron excluidas de la vacunaciÃ³n frente a la covid-19, porque no habÃa estudios cientÃficos que la avalaran. Sin embargo, con el paso del tiempo y el avance de la evidencia cientÃfica lo primero que debemos tener claro es que las vacunas de ARN mensajero, que son las que se han analizado en este colectivo, son seguras y eficaces tambiÃ©n para las mujeres embarazadas, por lo que enfermeras y matronas -enfermeras especialistas en GinecologÃa y Obstetricia- deben recomendar la vacunaciÃ³n a las pacientes en sus consultas, tanto en el embarazo como en la lactanciaâ€, destaca Florentino PÃ©rez Raya, presidente del Consejo General de EnfermerÃa.

A este respecto JosÃ© Antonio Forcada, presidente de Anenvac recuerda que con esta vacuna â€œestamos protegiendo a la mujer de los riesgos derivados de infectarse por coronavirus durante el embarazo, evitando asÃ que se convierta en un embarazo de riesgo. Si se contagia durante la gestaciÃ³n tiene mÃ¡s riesgo de desarrollar un covid grave, pero tambiÃ©n de parto prematuro, preeclampsia y trombosâ€, subraya.

De hecho, Montserrat Angulo, vocal matrona del CGE, recuerda que â€œsobre todo si estÃ¡ en el tercer trimestre, la evidencia cientÃfica nos dice que hay mÃ¡s riesgo de que el bebÃ© llegue antes de tiempo, que tenga un parto pretÃ©rmino. Si ella se vacuna va a pasar inmunidad a su bebÃ©, con lo que en el nacimiento estarÃ¡ protegido frente al virus. Por ello, lo que se estÃ¡ recomendando es la vacunaciÃ³nâ€

No hay que posponer tratamientos de fertilidad

â€œSegÃºn la Ãºltima evidencia disponible, lo que sabemos es que no es necesario ni posponer ningÃºn tipo de tratamiento de fertilidad o de fecundaciÃ³n in vitro, ni esperar ningÃºn tiempo para buscar el embarazo. La vacuna ni causa infertilidad ni aumenta el riesgo de aborto espontÃ¡neo. La Ãºnica precauciÃ³n es evitar la vacunaciÃ³n tres dÃas antes y despuÃ©s de someterse a una recuperaciÃ³n de ovocitos, transferencia de embriones o inseminaciÃ³n, pero por poder vigilar mejor los posibles efectos secundarios del tratamiento, no porque suponga ningÃºn problema con la vacunaciÃ³nâ€, subraya Angulo.

Tampoco supone ningÃºn tipo de inconveniente con la lactancia, mÃ¡s bien al contrario, pues â€œa travÃ©s de la leche materna, la inmunidad que adquiere la madre se transmite al bebÃ©â€, destaca la vocal matrona del CGE.

Al final, la Ãºltima decisiÃ³n serÃ¡ de la madre, pero en caso de duda recomiendan que valore con su matrona o con el profesional sanitario de referencia que controle su embarazo, su nivel de riesgo a la exposiciÃ³n, pues no es lo mismo estar teletrabajando que atendiendo al pÃºblico, asÃ como los riesgos de contraer la enfermedad tanto para la madre como para el bebÃ©, asÃ como los beneficios que ya se conocen de la vacunaciÃ³n y la evidencia de la seguridad de la vacuna en el embarazo.

Recuerdan que con la vacuna se estÃ¡ protegiendo a la mujer de los riesgos derivados de infectarse por coronavirus durante el embarazo, evitando asÃ que se convierta en un embarazo de riesgo. vacunaciÃ³n Off RedacciÃ³n Off

SÃ¡nchez admite que harÃ¡ falta mÃ¡s de un 70% de vacunados para alcanzar la inmunidad de grupo

Archivado: julio 29, 2021, 10:52am UTC por lauraibanes

PolÃtica y Normativa lauraibanes Jue, 29/07/2021 - 12:52 Covid-19

El presidente del Gobierno, Pedro SÃ¡nchez, a su llegada a la rueda de prensa previa a las vacaciones del verano

El presidente del Gobierno, Pedro SÃ¡nchez, ha admitido este jueves que harÃ¡ falta probablemente mÃ¡s de un 70% de poblaciÃ³n vacunada para alcanzar la ansiada inmunidad de grupo. AsÃ lo ha reconocido en su rueda de prensa habitual para rendir cuentas sobre el curso polÃtico antes de las vacaciones del verano, en la que ha atribuido a la variante delta esta nueva complicaciÃ³n en la evoluciÃ³n de la pandemia y el plan de vacunaciÃ³n.

"A principios de aÃ±o, cuando propuse vacunar al 70 por ciento de la poblaciÃ³n antes de finalizar el verano, muchos criticaron al Gobierno, pero hoy ya podemos afirmar que lo vamos a lograr y a alcanzar la meta de inmunidad de grupo que nos han fijado los epidemiÃ³logosâ€, ha dicho SÃ¡nchez para acto seguido reconocer que â€œes cierto que con la apariciÃ³n de la variante delta el porcentaje para la inmunidad serÃ¡ superior al 70 por ciento pero somos el paÃs que estÃ¡ vacunando a mayor ritmoâ€.

En plena polÃ©mica por las ausencias anunciadas en la Conferencia de Presidentes que se celebrarÃ¡ este viernes en Salamanca y con las autonomÃas aÃºn divididas sobre el uso del certificado covid para el acceso a la hostelerÃa, SÃ¡nchez ha sacado pecho una vez mÃ¡s por el â€œesfuezo de cogobernanzaâ€ que se ha dado entre gobierno central y autonomÃas para la gestiÃ³n de la crisis del coronavirus y por las cifras de vacunaciÃ³n alcanzadas.

"EspaÃ±a es la naciÃ³n que mÃ¡s ha vacunado entre los 50 paÃses mÃ¡s poblados del mundo, situÃ¡ndose por delante del Reino Unido, Estados Unidos, Francia o Alemania, por lo que podemos decir que tiene la medalla de oro de la vacunaciÃ³n", ha dicho.

Las Ãºltimas cifras ministeriales mostraban un 55,7 por ciento de la poblaciÃ³n espaÃ±ola (26.420.097 personas) con pauta completa, una cifra que asciende al 62% si se observa sÃ³lo a los mayores de 12 aÃ±os, para los que estÃ¡ aprobada el uso de alguna de las vacunas disponibles.

El presidente del Gobierno saca pecho de las cifras de vacunaciÃ³n de EspaÃ±a pero asume que la variante delta impedirÃ¡ la inmunidad de grupo. coronavirus Off Laura G. IbaÃ±es PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Un DÃmero D superior a 3,0 Î¼g/ml sugiere considerar la anticoagulaciÃ³n a dosis plena

Archivado: julio 29, 2021, 9:57am UTC por raquelserrano

Medicina Interna raquelserrano Jue, 29/07/2021 - 11:57 En hospitalizados por covid y riesgo trombÃ³tico Un marcador sanguÃneo puede predecir trombos y necesidades de anticoagulaciÃ³n. FOTO: Alberto di Lolli.

Un marcador sanguÃneo puede predecir trombos y necesidades de anticoagulaciÃ³n. FOTO: Alberto di Lolli.

Para mejorar la especificidad del DÃmero D como predictor de episodios trombÃ³ticos venosos en pacientes con covid-19, deben usarse valores de corte> 1 Î¼g/ml de DÃmero D, aunque valores de DÃmero D> 3 Î¼g/ml mejoran la especificidad y sensibilidad.

Estos umbrales pueden ser Ãºtiles para el cribado de estos episodios en pacientes afectados de covid-19 y tambiÃ©n pueden utilizarse como ayuda para que el mÃ©dico determine si es necesaria la confirmaciÃ³n radiolÃ³gica y probablemente para iniciar la anticoagulaciÃ³n a dosis plena, segÃºn una nueva investigaciÃ³n de cohorte retrospectiva y observacional basada en datos del Registro SEMI-COVID-19 de la Sociedad EspaÃ±ola de Medicina Interna (SEMI).
El anÃ¡lisis, realizado por 25 internistas que publican sus resultados en el Journal of General Internal Medicine, sugiere ademÃ¡s que la heparina de bajo peso molecular (HBPM) profilÃ¡ctica debe aplicarse a todos los pacientes hospitalizados con covid-19, y tambiÃ©n que los valores de DÃmero D podrÃan ayudar a decidir la intensidad de anticoagulaciÃ³n a utilizar al ingreso en pacientes hospitalizadosâ€.

Riesgos y consecuencias

El nuevo trabajo, que ha analizado y determinado los valores de corte del marcador sanguÃneo DÃmero D para predecir, al ingreso hospitalario, el riesgo de eventos trombÃ³ticos venosos, asÃ como la intensidad de la anticoagulaciÃ³n que debe emplearse durante la estancia en el hospital, ha analizado datos de 9.386 pacientes incluidos en dicho Registro, de los que el 2,2% presentaba eventos trombÃ³ticos venosos (el 1,6% embolia pulmonar, el 0,4% trombosis venosa profunda, y el 0,2% ambas). En todos ellos, se analizaron mÃ¡s de 66 variables.

En los pacientes con este tipo de episodios se ha observado una mayor prevalencia de taquipnea que los que no tenÃan estos episodios (42,9% frente a 31,1%), asÃ como mayor Ãndice de saturaciÃ³n de O2 basal inferior al 93% (45,4% frente a 33,1%), mayores valores de DÃmero D y mayor recuento sanguÃneo de plaquetas.

Desde el comienzo de la pandemia muchos estudios han informado sobre anomalÃas de la coagulaciÃ³n y una mayor incidencia de eventos trombÃ³ticos venosos en los pacientes con SARS-CoV-2. TambiÃ©n se ha descrito una relaciÃ³n entre el DÃmero D plasmÃ¡tico superior a 1,0 Î¼g/ml y la gravedad de la infecciÃ³n, asÃ como con un peor pronÃ³stico.

El diagnÃ³stico de este tipo de episodios en pacientes con covid-19 supone un desafÃo para los clÃnicos porque sus manifestaciones y hallazgos analÃticos pueden diagnosticarse errÃ³neamente. El valor de corte habitual de DÃmero D 0,5 Î¼g/ml puede no ser Ãºtil y podrÃa conducir a un sobrediagnÃ³stico y anticoagulaciÃ³n.

Los datos obtenidos sugieren que el uso de pruebas para detectar trombosis venosa profunda, pueden no ser suficientes para detectar eventos trombÃ³ticos venosos en covid-19.

Mejorar el umbral

En la poblaciÃ³n general, el valor de DÃmero D tiene una alta sensibilidad para los eventos trombÃ³ticos venosos, con un valor de corte de 0,5 Î¼g / ml o ajustado por edad, pero puesto que los pacientes con coronavirus suelen tener valores elevados de DÃmero D debido a la propia infecciÃ³n, se puede esperar una menor especificidad, por lo que es necesario buscar un valor de corte mÃ¡s alto.

En la investigaciÃ³n, se conformaron dos grupos de pacientes: uno con los pacientes que habÃan tenido episodios de eventos trombÃ³ticos venosos durante la hospitalizaciÃ³n y otro con aquellos en los que no se habÃa registrado ningÃºn episodio de estas caracterÃsticas.

De los 9.386 pacientes analizados, el 57,1% eran varones y la mediana de edad fue de 68,4. La prevalencia de comorbilidades fue del 16,1%, medida por el Ãndice de comorbilidad ajustado por edad de Charlson.

Para los pacientes con valores de DÃmero D> 3,0 Î¼g / ml, el grupo que recibiÃ³ anticoagulaciÃ³n a dosis plena tuvo una mortalidad mÃ¡s baja que los grupos que recibieron anticoagulaciÃ³n menos intensiva. Los investigadores tambiÃ©n subrayan que los pacientes con niveles de DÃmero D entre 2,0 y 3,0 Î¼g / mL tuvieron mejores resultados con dosis intermedias de HBPM y aquellos con niveles de DÃmero D <2,0 Î¼g / mL tuvieron una menor mortalidad con dosis profilÃ¡cticas de HBPM.

AdemÃ¡s, la anticoagulaciÃ³n profilÃ¡ctica se relacionÃ³ con una tasa de mortalidad global mÃ¡s baja en todos los pacientes y en todos los valores de DÃmero D, con una mortalidad global del 19,2% en pacientes sin anticoagulaciÃ³n y del 14,6% en aquellos con HBPM en dosis profilÃ¡cticas.

La mayorÃa de los expertos recomiendan la HBPM profilÃ¡ctica para todos los pacientes concovid-19 Sin embargo, la anticoagulaciÃ³n a dosis plena no suele recomendarse debido a la falta de evidencia sobre los beneficios clÃnicos y el riesgo potencial de complicaciones.

â€œComo la evidencia se ha obtenido de un estudio observacional retrospectivo, las sugerencias hechas con base en este trabajo deben ser estudiadas mÃ¡s a fondo en estudios prospectivos aleatorizadosâ€, indican los investigadores, aunque dada la actual falta de evidencia, â€œlos resultados de este estudio pueden considerarse Ãºtiles en la prÃ¡ctica clÃnica diariaâ€.

Los valores del DÃmero D puede predecir, al ingreso hospitalario en pacientes covid-19, el riesgo de eventos trombÃ³ticos venosos, asÃ como la intensidad de la anticoagulaciÃ³n. coronavirus Off Raquel Serrano CardiologÃa MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas FarmacologÃa AnÃ¡lisis ClÃnicos y BioquÃmica ClÃnica AngiologÃa y CirugÃa vascular Off

FundaciÃ³n Galatea a los nuevos MIR: â€œCuÃdense y pidan ayudaâ€

Archivado: julio 29, 2021, 9:48am UTC por carmenfernandez

ProfesiÃ³n carmenfernandez Jue, 29/07/2021 - 11:48 FormaciÃ³n especializada

El descontento del colectivo MIR se ha evidenciado recientemente con manifestaciones y huelgas en varias CCAA.

La FundaciÃ³n Galatea, referente nacional en la salud de los profesionales como garantÃa de la calidad asistencial a los ciudadanos, insta a los nuevos residentes a cuidarse y a pedir ayuda si creen que tienen problemas, dentro de una campaÃ±a acerca de lo que les conviene saber.

Les recuerda que, para ellos, el tutor es un referente, pero que, en materia de prevenciÃ³n de riesgos laborales, deben acudir al servicio especÃfico de su centro de salud y que la propia fundaciÃ³n brinda â€œasistencia especializada y confidencial a los profesionales de la salud (y, por tanto, tambiÃ©n a los residentes) cuando tienen problemas psÃquicos o de conductas adictivas, para asegurar que reciban un tratamiento adecuado y, en consecuencia, puedan ejercer en las mejores condiciones posibles de salud para sus pacientesâ€.

TambiÃ©n les recomienda mantenerse activos intelectual y fÃsicamente (deporte), una alimentaciÃ³n equilibrada y mejorar las habilidades sociales y comunicativas con los compaÃ±eros y tutores y con los pacientes y sus familiares.

Y que, si no les han hecho una acogida formal y profunda en su nuevo centro formaciÃ³n especializada: â€œPÃdela, y tambiÃ©n que te presenten al equipo asistencial y al personal de apoyoâ€.

Sobre si se encuentran en situaciones difÃciles (ya sean profesionales o personales), insiste: â€œNo renuncies a pedir ayuda y consejo a los demÃ¡s. Habla con los residentes mayores. Su experiencia te serÃ¡ Ãºtil (â€¦)â€.

La entidad, que preside el internista y expresidente del Colegio de MÃ©dicos de Barcelona, Miquel Vilardell, ofrece un curso on line gratuito y de pocas horas sobre herramientas y reflexiones para afrontar el estrÃ©s (pacientes difÃciles, guardias intensas, toma de decisiones, dilemas Ã©ticos, dificultades de comunicaciÃ³n...).

Un estudio longitudinal de referencia

La Galatea publicÃ³ en 2018 el Estudio longitudinal sobre la salud, estilos de vida y condiciones de trabajo de los MIR de CataluÃ±a, que, entre otros aspectos relevantes, confirmÃ³ que el inicio de la residencia supone una gran dedicaciÃ³n a las tareas asistenciales, a las que se aÃ±ade el tiempo dedicado a la investigaciÃ³n y el estudio, y que estas demandas van en detrimento de otras actividades e intereses personales. La disminuciÃ³n de la satisfacciÃ³n con las vinculaciones interpersonales es un factor que incide negativamente en el bienestar personal de forma directa y, en el transcurso del primer aÃ±o de residencia, tambiÃ©n se produce un descenso en la prÃ¡ctica de deportes.

A lo largo del primer aÃ±o de residencia se observa una disminuciÃ³n significativa en la valoraciÃ³n autopercibida del nivel de salud, que se agrava al finalizar el cuarto aÃ±o, momento en el que un 10% de los residentes, tanto hombres como mujeres, califican su salud como regular o mala. Esta disminuciÃ³n se concreta con un incremento de enfermedades crÃ³nicas reportadas, especialmente de trastornos afectivos y de ansiedad y un mayor riesgo de mala salud mental. La utilizaciÃ³n regular del sistema sanitario pÃºblico es baja, como refleja que al finalizar el primer aÃ±o de residencia el 45% de los profesionales no estÃ¡n vinculados a un mÃ©dico de Familia, incluso en el caso de los profesionales que reconocen sufrir alguna enfermedad crÃ³nica.

Consumo de fÃ¡rmacos psicoactivos

La ingesta de medicamentos y, sobre todo, la automedicaciÃ³n se incrementan de manera importante durante el perÃodo de la residencia. Los medicamentos que mÃ¡s incrementan su consumo son los analgÃ©sicos y las vitaminas y minerales. Sin embargo, destaca el gran aumento que presenta el consumo de fÃ¡rmacos psicoactivos entre el momento de inicio de la residencia y cuatro aÃ±os despuÃ©s.

Al cabo de un aÃ±o, el 54% de los MIR responde haber trabajado mÃ¡s de 40 horas la Ãºltima semana, y un 30% considera que el tiempo de trabajo en el centro es excesivo. La sobrecarga de trabajo es uno de los riesgos psicosociales asociados a la residencia.

La presencia de niveles elevados de estrÃ©s se refleja tanto en el incremento del uso de psicofÃ¡rmacos como en la elevaciÃ³n del indicador de riesgo psicopatolÃ³gico. AsÃ, el porcentaje que toma algÃºn tipo de psicofÃ¡rmaco aumenta del 8% al inicio de la residencia a un 13% al finalizar el primer aÃ±o, y hasta un 16% al finalizar el cuarto aÃ±o. A lo largo del primer aÃ±o se incrementa el consumo tanto de antidepresivos como de ansiolÃticos e hipnÃ³ticos, mientras que en el cuarto aÃ±o aumenta la ingesta de ansiolÃticos e hipnÃ³ticos y disminuye ligeramente el consumo de antidepresivos.

Alteraciones emocionales al principio

Los factores que inciden en la presencia de riesgo psicopatolÃ³gico al finalizar el primer aÃ±o de residencia son diversos, segÃºn este estudio. En primer lugar hay que considerar la presencia de alteraciones emocionales al inicio de la residencia y los acontecimientos vitales adversos externos a la actividad laboral que pueden precipitar la descompensaciÃ³n. TambiÃ©n influyen las caracterÃsticas de personalidad. Los sujetos con rasgos de inestabilidad emocional tienen mayor probabilidad de riesgo psicopatolÃ³gico: la inestabilidad emocional hace que los sujetos sean mÃ¡s vulnerables al estrÃ©s. Controlando los efectos de estos factores extralaborales, la percepciÃ³n que tienen los MIR del primer aÃ±o es que el ambiente laboral no incrementa el riesgo de presentar descompensaciones psicopatolÃ³gicas al finalizar el primer aÃ±o de residencia.

El estudio tambiÃ©n indica que los efectos del estrÃ©s en el ejercicio del trabajo se hacen patentes por la presencia de agotamiento emocional (burnout) y por una disminuciÃ³n en la implicaciÃ³n laboral. Los MIR que perciben su actividad profesional como muy exigente presentan mayores niveles de agotamiento emocional. Son factores protectores la presencia de apoyo tanto por parte de los compaÃ±eros de trabajo como de los superiores y la capacidad de tener control sobre la actividad desarrollada.

El documento recomienda una adecuada detecciÃ³n de problemÃ¡tica emocional por parte de los servicios de salud laboral al inicio de la residencia; facilitar vÃas de acceso a la atenciÃ³n sanitaria que permitan superar las barreras a las que se enfrentan los profesionales sanitarios a la hora de pedir ayuda; implantar y profundizar en los programas preventivos orientados a ofrecer recursos a los profesionales MIR para mejorar sus recursos para afrontar el estrÃ©s, y potenciar la acciÃ³n de los tutores para favorecer el apoyo en el trabajo tanto de los compaÃ±eros como de los superiores y facilitar a los profesionales MIR, en la medida de lo posible, una mayor participaciÃ³n en la organizaciÃ³n de las tareas formativas y asistenciales.

Casi 8.000 nuevos residentes se incorporaron entre el 16 y el 19 de julio a sus respectivas unidades docentes, coincidiendo con la quinta ola de la pandemia de covid-19 y con buena parte del personal y de los tutores de vacaciones.

Casi 8.000 nuevos residentes se acaban de incorporar a sus respectivas unidades docentes, coincidiendo con la quinta ola de la pandemia. Off C.F. Barcelona ProfesiÃ³n EnfermerÃa Off

Sanidad invertirÃ¡ 15.790 euros en regular la formaciÃ³n de los sanitarios en Ingesa

Archivado: julio 29, 2021, 7:34am UTC por franciscogoiri

PolÃtica y Normativa franciscogoiri Jue, 29/07/2021 - 09:34 Ceuta y Melilla tendrÃ¡n su propio Ã³rgano acreditador

Los profesionales sanitarios de Ceuta y Melilla tendrÃ¡n por fin un Ã³rgano oficial que acredite su formaciÃ³n continuada (Foto: Ingesa).

Con casi tres lustros de retraso sobre lo que estipula el real decreto de 2007 y con un coste estimado de 15.790 euros el primer aÃ±o, el Ministerio de Sanidad ha sentado las bases para poner en marcha la ComisiÃ³n de FormaciÃ³n Continuada de las Profesiones Sanitarias del Instituto Nacional de GestiÃ³n Sanitaria (Ingesa). Es decir, el Ã³rgano que velarÃ¡ por que la formaciÃ³n que reciben los sanitarios de Ceuta y Melilla tenga unos estÃ¡ndares de calidad homogÃ©neos.

El Real Decreto 1142/2007, que regula la composiciÃ³n y funciones de la ComisiÃ³n de FormaciÃ³n Continuada del Sistema Nacional de Salud (SNS), ya especificaba en su artÃculo 9 que las comunidades y el Ministerio de Sanidad crearÃan Ã³rganos especÃficos de acreditaciÃ³n, pero Ceuta y Melilla han tenido que esperar casi 15 aÃ±os para tener el suyo propio. El proyecto de orden de creaciÃ³n del Ã³rgano acreditador de Ingesa, que Sanidad ha sometido a trÃ¡mite de audiencia hasta el prÃ³ximo 17 de septiembre, especifica, de hecho, que este Ã³rgano formarÃ¡ parte de la ComisiÃ³n del SNS.

El ministerio prevÃ© acreditar unas 128 actividades al aÃ±o en Ceuta y Melilla

Y tambiÃ©n especÃfica que el impacto presupuestario de su creaciÃ³n para las arcas de la AdministraciÃ³n General del Estado es prÃ¡cticamente simbÃ³lico, dado el volumen de profesionales sanitarios adscritos a Ingesa (un total de 1.240) y el nÃºmero medio de actividades que presumiblemente se acreditarÃ¡n cada aÃ±o (en torno a 128). Con esas cifras, Sanidad prevÃ© que el primer aÃ±o invertirÃ¡ un total de 15.790 euros en poner en marcha la ComisiÃ³n, de los que 9.500 se destinarÃ¡n a la puesta en marcha de una aplicaciÃ³n informÃ¡tica especÃfica y el resto a las dietas de los evaluadores y al coste de las reuniones (dos anuales) de los miembros de la comisiÃ³n de formaciÃ³n.

Al margen del desembolso inicial, el Ministerio de Sanidad prevÃ© unos costes anuales que variarÃ¡n segÃºn el volumen de solicitudes a acreditar. Tomando como referencia las 128 actividades que Sanidad prevÃ© acreditar cada aÃ±o, el coste medio anual del funcionamiento de la ComisiÃ³n estarÃa en 8.856 euros. En cualquier caso, "el impacto en los presupuestos de Ingesa, y por tanto de la AdministraciÃ³n General, supone un 0,0114% de su presupuesto total", segÃºn la memoria del proyecto.

Sanidad ha descartado que AndalucÃa acredite en Ingesa por "dificultades jurÃdicas"

Cabe recordar que el Tribunal Constitucional decretÃ³ en febrero de 2011 que la competencia de la ejecuciÃ³n en materia de acreditaciÃ³n de la formaciÃ³n continuada correspondÃa a las comunidades en virtud de sus competencias sanitarias, y no al ministerio, pero el proyecto elaborado para Ingesa especifica que, al no tener Ceuta y Melilla transferidas esas competencias, la acreditaciÃ³n formativa de sus sanitarios corresponde al ministerio de Carolina Darias.

Entre las alternativas que Sanidad contemplaba para subsanar la ausencia de este Ã³rgano en Ceuta y Melilla estaba que la acreditaciÃ³n de sus profesionales corriera a cargo del Servicio Andaluz de Salud (SAS), pero, segÃºn el borrador ministerial, esta alternativa "queda descartada" por las dificultades de carÃ¡cter jurÃdico que entraÃ±a, lo que harÃa "que estas acreditaciones tuvieran carÃ¡cter marginal y no resolverÃan, por tanto, el 100% de las necesidades de acreditaciÃ³n en Ingesa".

Los cursos y actividades acreditados por la ComisiÃ³n de FormaciÃ³n del SNS -y ahora tambiÃ©n por la de Ingesa- son puntuables en los concurso-oposiciÃ³n, concursos de traslados, concursos de mÃ©ritos, listas de contrataciÃ³n y bolsas de empleo convocados por cualquier administraciÃ³n sanitaria.

La OMC reivindica su papel

Coincidiendo con el inicio del trÃ¡mite de audiencia del proyecto de Ingesa, la OrganizaciÃ³n MÃ©dica Colegial (OMC) ha hecho pÃºblico hoy un comunicado en el que reclama la "revitalizaciÃ³n" de la formaciÃ³n mÃ©dica continuada y el desarrollo profesional continuo, insta a la AdministraciÃ³n a apoyar las actividades promovidas por las organizaciones profesionales (colegios y sociedades cientÃficas) y reivindica el papel de los colegios como "casa comÃºn" para armonizar esta formaciÃ³n.

El comunicado del Ã³rgano que reÃºne a todos los colegios de mÃ©dicos se publica curiosamente apenas un mes despuÃ©s de que la FederaciÃ³n de Asociaciones CientÃfico MÃ©dicas EspaÃ±olas (Facme), que agrupa a las sociedades cientÃficas (precisamente, las otras organizaciones profesionales que cita la OMC), se reivindicase como "agente decisor" en materia de formaciÃ³n mÃ©dica.

Ahora bien, si entonces Facme tendÃa la mano a los colegios, la OMC hace ahora lo propio, al reclamar "una fuerte alianza con las especialidades y las asociaciones y sociedades cientÃfico mÃ©dicas, que representan, actualizan, mantienen y custodian el saber especialista". Pero como lo cortÃ©s no quita lo valiente, la OMC tambiÃ©n puntualiza que el Consejo General de Colegios de MÃ©dicos es el Ã³rgano ideal para "cuidar y armonizar la diversidad y complejidad de las competencias, acreditar las actividades formativas y de desarrollo profesional y dar garantÃas al ciudadano de que los mÃ©dicos colegiados estÃ¡n al dÃa y en condiciones de prestarles asistencia excelente".

Para asegurar la calidad de esa formaciÃ³n y garantizar que las actividades ofertadas estÃ©n libres de "conflictos de intereses", la OMC concluye que la foto ideal "requiere de, al menos, tres protagonistas: los colegios, las sociedades sientÃficas y la AdministraciÃ³n sanitaria, seguramente representada por la DirecciÃ³n General de OrdenaciÃ³n Profesional del Ministerio de Sanidad".

Casi tres lustros despuÃ©s del decreto de 2007, los profesionales de Ceuta y Melilla podrÃ¡n optar a actividades y cursos con acreditaciÃ³n oficial. Off Francisco Goiri. Madrid Off

Se relaciona el grupo sanguÃneo con el riesgo de complicaciÃ³n obstÃ©trica en gestantes con covid-19

Archivado: julio 29, 2021, 6:00am UTC por raquelserrano

HematologÃa y Hemoterapia raquelserrano Jue, 29/07/2021 - 08:00 El RH negativo parece ser 'protector' Amparo SantamarÃa, jefa del Servicio de HematologÃa de los Hospitales Universitarios de Torrevieja y VinalopÃ³. FOTO: Enrique Mezquita.

Amparo SantamarÃa, jefa del Servicio de HematologÃa de los Hospitales Universitarios de Torrevieja y VinalopÃ³. FOTO: Enrique Mezquita.

El impacto de la covid-19 ha marcado todos los Ã¡mbitos biomÃ©dicos y sanitarios y la salud obstÃ©trica no ha sido una excepciÃ³n. AsÃ lo demuestra un estudio prospectivo del Grupo EspaÃ±ol de Emergencias ObstÃ©tricas realizado en 78 centros, ha relacionado el grupo sanguÃneo con el riesgo de complicaciones obstÃ©tricas y severidad de la infecciÃ³n.

En concreto, el estudio AsociaciÃ³n de ABO y Rh Grupos sanguÃneos con resultados maternos y perinatales en embarazos infectados con SARS-CoV-2, liderado por Ã“scar MartÃnez, obstetra del Hospital Puerta del Hierro en Madrid, concluye que las embarazadas RH negativas han presentado sÃntomas mÃ¡s leves de la enfermedad y que las mujeres con grupo sanguÃneo A RH+ han presentado mÃ¡s riesgo de hemorragia postparto.

Se trata del primer estudio que se realiza para conocer la asociaciÃ³n del grupo sanguÃneo y la infecciÃ³n por covid-19 en la mujer embarazada. Todo lo relacionado con las posibles repercusiones son muy importantes, ya que ayudan a entender quÃ© mecanismos nos protegen mÃ¡s contra dicho virus y quÃ© factores de riesgo se pueden asociar a presentar problemas durante el embarazo o no.

Durante el embarazo y despuÃ©s del parto

SegÃºn Amparo SantamarÃa, jefa del Servicio de HematologÃa de los Hospitales Universitarios de Torrevieja y VinalopÃ³, participante en el estudio y experta en problemas de reproducciÃ³n y embarazo en la mujer, el estudio pretendÃa comprender mejor la influencia del grupo sanguÃneo sobre covid-19 y morbilidad obstÃ©trica en madres infectadas con SARS-CoV-2.

Para ello, se han estudiado un total de mÃ¡s de 2.500 mujeres embarazadas, de las cuales aproximadamente 1.300 se contagiaron de covid-19 durante los meses de gestaciÃ³n -se incluyeron en este grupo todas las mujeres embarazadas con PCR positiva-.

Se analizaron datos como la edad, etnia, los sÃntomas relacionados con el virus, asÃ como la gravedad de la infecciÃ³n por covid-19. â€œAdemÃ¡s., estudiamos durante el embarazo y despuÃ©s del parto si aparecÃan complicaciones obstÃ©tricas que afectaran a la madre o al bebe, como son el desprendimiento prematuro de membranas, preeclampsia, muerte fetal, hemorragia postparto, entre otras,â€ comenta SantamarÃa.

El grupo sanguÃneo se relaciona desde hace tiempo, con la susceptibilidad a infecciones y la posibilidad de desarrollar trombosis, pero no se conocÃan las posibles complicaciones durante el embarazo en mujeres infectadas por covid-19.

Gracias a esta labor, se obtuvieron una serie de resultados de gran calado: â€œAl estudiar el grupo sanguÃneo se observÃ³ que las embarazadas RH negativas tenÃan sÃntomas mÃ¡s leves de la enfermedad y, por tanto, menor morbimortalidad en cuanto a ingresos UCI. Ello corrobora lo que se ha publicado en otros estudios, en los que parece que ser RH negativo podrÃa ser â€œprotectorâ€ ya que la gravedad de la infecciÃ³n es menor, frente a las mujeres RH positivasâ€.

En el caso del grupo A, asociado a RH+, â€œobservamos que presentaban desprendimiento prematuro de membrana, es decir la separaciÃ³n prematura de la placenta y hemorragia postparto. Ambas complicaciones no se habÃan descrito asociadas a infecciÃ³n por covid en el embarazoâ€.

SantamarÃa destaca que â€œresulta interesante ver que ser RH- es un factor protector ya que los sÃntomas de la infecciÃ³n por el virus fueron mÃ¡s leves en las embarazadas RH- con covid-19 que las que eran RH+â€.

Concretar factores y medidas especÃficas

Conocer quÃ© factores de riesgo implican mayor o menor severidad de la infecciÃ³n de la covid, y en el caso del embarazo, conocer quÃ© mujeres podrÃan asociar mayores complicaciones que puedan afectar a la madre , â€œes muy importante a todos los niveles, tanto asistencial como de salud pÃºblicaâ€.

A partir de estos estudios observacionales, se pueden generar hipÃ³tesis para ensayos clÃnicos, por ejemplo para conocer quÃ© proteÃnas plasmÃ¡ticas asociadas al grupo sanguÃneo estÃ¡n asociadas a una menor severidad de los sÃntomas y asÃ poder incluso desarrollar tratamientos especÃficos para la mujer durante el embarazo, y tambiÃ©n, se pueden establecer respuestas a las vacunas de las mujeres embarazadas en funciÃ³n de su grupo sanguÃneo, y establecer una medicina mÃ¡s personalizada.

â€œEn la mujer embarazada, existen muy pocos datos, este estudio sin duda, nos ayuda a mejorar nuestra prÃ¡ctica clÃnica asistencial, y poder prevenir posibles complicaciones durante el embarazo, tan sÃ³lo con saber el grupo sanguÃneo, que hasta ahora no conocÃamosâ€, concluye SantamarÃa.

Las gestantes con covid-19 y con grupo sanguÃneo RH negativo parecen estar mÃ¡s protegidas frente a morbilidades obstÃ©tricas. Los resultados pueden ajustar medidas preventivas. coronavirus Off Enrique Mezquita. Valencia GinecologÃa y Obstetricia PediatrÃa MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas Medicina Preventiva y Salud PÃºblica Off

Carmen Ferrer: "El liderazgo enfermero es efectivo y productivo, pero necesita ser reconocidoâ€

Archivado: julio 29, 2021, 6:00am UTC por aliciaserrano

ProfesiÃ³n aliciaserrano Jue, 29/07/2021 - 08:00 Experiencias de profesionales

Carmen Ferrer Arnedo, enfermera gestora y jefe del Servicio de AtenciÃ³n al Paciente (SAIP) del Hospital Central Cruz Roja (Madrid).

Carmen Ferrer Arnedo, enfermera gestora y jefe del Servicio de AtenciÃ³n al Paciente (SAIP) del Hospital Central Cruz Roja (Madrid), ha codirigido el manual Liderazgo Enfermero: Pinceladas de experiencia (Editorial Tecnos), donde diferentes profesionales, aunque mayoritariamente enfermeras, han analizado desde sus propios conocimientos los elementos claves y potencial del mismo. Para Ferrer Arnedo, la capacitaciÃ³n y los Ã©xitos del liderazgo enfermero son claros. Ahora falta su reconocimiento.

-PREGUNTA: Â¿DÃ³nde podemos enmarcar el concepto de liderazgo enfermero?

-RESPUESTA: Las enfermeras aportan una visiÃ³n al prisma de la asistencia sanitaria, la de los cuidados de las personas, ya que es la profesiÃ³n experta en este Ã¡rea de conocimiento. Â¿Y quÃ© entendemos por cuidados? Acciones aprendidas para el mantenimiento de la vida, la salud y el bienestar. Lo especÃfico es que las enfermeras trabajan la gestiÃ³n del autocuidado y la autogestiÃ³n; es decir, son los profesionales que enseÃ±an y entrenan a las personas para que tengan suficiente capacidad y capacitaciÃ³n para cuidar de sÃ mismas y participar en la toma de decisiones de su proceso asistencial. En definitiva, que los pacientes estÃ©n empoderados y capacitados: formaciÃ³n e informados para decidir. Aparte del rol tradicional que identifica en la enfermera su perfil tÃ©cnico, tambiÃ©n estÃ¡ el tecnolÃ³gico y, desde luego, el cuidador -muy valorado en el siglo XXI-, en el que las enfermeras aportan la innovaciÃ³n organizativa. Esa aportaciÃ³n adicional es la clave donde enmarcar el liderazgo: la capacidad de poder liderar desde nuevos enfoques en el proceso asistencial para que a nadie se le olvide esta parte del prisma, la de responder a lo que necesitan las personas mÃ¡s allÃ¡ de la enfermedad, en el bienestar y en la salud desde el trabajo de cuidar.

-P: Â¿El liderazgo es innato o se â€œaprendeâ€?

-R: Las enfermeras, como el resto de los profesionales, para ejercer el liderazgo tienen que desarrollarlo, ya que es una competencia. Y por tanto, cualquiera que quiera liderar proyectos y tener influencia, debe formarse y adquirir estas competencias que le permitirÃ¡n aportar en el mundo de la macrogestiÃ³n y de las polÃticas de salud, en el de la meso gestiÃ³n o de las organizaciones y liderar en el mundo de la microgestiÃ³n, los procesos asistenciales y los equipos interdisciplinares de trabajo clÃnico.

-P: Â¿Y quÃ© caracterÃsticas debe reunir la enfermera para asumir ese liderazgo?

-R: Un lÃder tiene que conocer primero su misiÃ³n (en quÃ© organizaciÃ³n se encuentra, quÃ© aporta de especificidad) y despuÃ©s tiene que tener visiÃ³n: QuÃ© camino hay que recorrer para innovar y responder a lo que el cliente necesita, y saber que estÃ¡ en una organizaciÃ³n y tiene que mirar hacia el futuro y ver caminos. AdemÃ¡s, debe tener capacidad de movilizar personas, ser un buen gestor de recursos, saber medir la calidad de lo que quiere conseguir. Y sobre todo tiene que saber compartir, ya que el liderazgo del siglo XXI es compartido. Compartir es reconocer en otros lÃderes que hay fines comunes, eso sÃ, sin renunciar nunca a la especificidad, que nadie es mÃ¡s y que los lideres se reconocen y alÃan. Hacerlo significa decir: soy enfermera y lÃder, todo el mundo lo sabe, y yo aporto a mi equipo y a mi OrganizaciÃ³n elementos y conocimientos propios, lo cual aporta valor que la propia OrganizaciÃ³n no debe dejar perder porque es conocimiento muchas veces tÃ¡cito.

-P: Â¿A una lÃder enfermera se la â€œreconoceâ€?

-R: SÃ, cuando ves a alguien de frente y piensas que esa persona tiene conocimientos, sabe lo que tiene entre manos, hacia dÃ³nde va, es leal a su organizaciÃ³n y tiene compromiso y pasiÃ³n, ahÃ se reconoce a un lÃder... creo que desde luego a uno enfermero. AdemÃ¡s, los lÃderes estudian y estÃ¡n dispuesto a aprender, se preparan para responder, son trasparentes y capaces de generar estrategias de calidad. Y sobre todo se reconocen por su capacidad de influencia: el lÃder debe ser generoso, es una persona segura y con credibilidad, que cuida de sus compaÃ±eros, los pacientes y la OrganizaciÃ³n.

-P: Y en la prÃ¡ctica, Â¿cuÃ¡l es el reconocimiento de ese necesario liderazgo enfermero?

-R: En el aÃ±o 2020 fue el Nursing Now -una campaÃ±a a nivel mundial llevada a cabo para impulsar, fortalecer y desarrollar la EnfermerÃa a nivel global- y la OMS le dijo a los paÃses y gobiernos que contaran con las enfermeras, ya que sin ellas no se mantendrÃa la sostenibilidad de los sistemas. La campaÃ±a habla del triple impacto de contar con las enfermeras: mÃ¡s salud para los ciudadanos, igualdad y efecto e impacto econÃ³mico para la sociedad. Repitieron que habÃa que contar con nosotras porque el enfoque del cuidado profesional que aportan las enfermeras es un enfoque de futuro, no de pasado...

-P: Pero se intuye que no hicieron ni hacen â€œcasoâ€...

-R: El mundo de los hechos habla por sÃ mismo: no hay enfermeras donde se toman las decisiones en nuestro paÃs; mejor dicho, son contadas y no siempre en lugares estratÃ©gicos. A modo de ejemplo, creo que las enfermeras gestoras han trabajado de forma magnÃfica en la pandemia y las lÃderes enfermeras han estado organizando hospitales y unidades nuevas, han gestionado material, han diseÃ±ado planes de vacunaciÃ³n, ademÃ¡s de estar hoy vacunando.... y todavÃa se habla en genÃ©rico de la atenciÃ³n primaria y no se dice ni una vez lo que estÃ¡n haciendo las enfermeras vacunando diariamente a la ciudadanÃa. Y a los millones de vacunados, las enfermeras suman tambiÃ©n que estÃ¡n atendiendo domicilios, cuidando a los pacientes crÃ³nicos o entrenando a los cuidadores para mejorar el autocuidado, el confort al final de la vida o el apoyo al trabajo de las enfermeras en el Ã¡mbito sociosanitario, residencial o con su rol como gestoras de casos. De esto no se habla en los medios y esto lo hacen las enfermeras en nuestro paÃs, liderados por las enfermeras gestoras. Â¿Pero alguien ha visto el reconocimiento a esas gestoras? Pues ese es el problema....

-P: Â¿Y cÃ³mo se visualiza esa falta de reconocimiento?

-R: Las lÃderes enfermeras no estÃ¡n donde se toman las decisiones ni tampoco en el Ministerio de Sanidad, lo cual serÃa una seÃ±al de que se cuenta con ellas en el futuro. Yo no digo que la presencia de enfermeras lÃderes sea cero (de hecho, yo fui invitada para opinar como experta en la ComisiÃ³n de ReconstrucciÃ³n que puso en marcha el Congreso de los Diputados durante la primera ola de la pandemia), pero desde luego suele ser algo testimonial y no estÃ¡n al nivel que planteaba el Nursing Now y la OMS... Tampoco estamos en las consejerÃas donde se decide, ni en los grupos de trabajo o las comisiones... Un ministerio habla de proyectos de cuidados y no se invita a las enfermeras, que son los profesionales formados en la universidad para esto, simplemente porque este espacio no lo hace Saludâ€¦ Â¿He contestado a lo del reconocimiento? Creo sinceramente que falta mucho para entender lo que las enfermeras como disciplina aportan al conjunto de la sociedad y no lo hacen solo a Sanidad o al Ã¡mbito sociosanitario.

-P: Â¿CuÃ¡l considera que es la causa de esa situaciÃ³n?

-R: El liderazgo enfermero se reconoce muy poco porque estamos todavÃa arrastrando ideas y tradiciones de Ã©pocas pasadas: parece que las enfermeras no tengamos nada que aportar, que no generan conocimiento, ni evidencia cientÃfica... Y esta es una creencia falsa, Â¡tenemos mucho que aportar en los equipos, y muchos equipos interdisciplinarios que liderar! Como ya he comentado, aportan algo importante y un servicio diferente: los cuidados complejos requieren de enfermeras y han de liderar estas unidades, son quiÃ©nes saben y conocen su estructura, lo que cubren y cÃ³mo son un elemento del futuro. Las enfermeras gestoras de casos tienen su papel en la cronicidad avanzada, o el acompaÃ±amiento de los pacientes por el sistema de salud cuando este depende del nivel de dependencia de cuidados. Y son las enfermeras quien pueden valorar la necesidad y llevar al ciudadano al mejor recurso que necesita en funciÃ³n de este nivel. Y todo sin duda requiere enfermeras para promocionar conductas generadoras de salud, y lo que tiene que ver con el entrenamiento del autocuidado y autogestiÃ³n. Y desde luego, para mirar hacia la cronicidad, el envejecimiento, la vulnerabilidad de los ciudadanos -donde los cuidados son tan importantes y hay suficiente evidencia cientÃfica de ello-, las enfermeras y enfermeros deberÃan estar en ese liderazgo para replantear cÃ³mo podemos cambiar o abordar un proceso asistencial de una manera innovadora. Nunca hay que olvidar que innovar no es solo tecnologÃa, tambiÃ©n es cambiar la organizaciÃ³n y mejorarla. Por todo ello, debemos de ser capaces de pensar que las lÃderes enfermeras pueden aportar visiÃ³n y mejorar los servicios de las Organizaciones y responder a las necesidades de cuidado de los ciudadanos. AdemÃ¡s de crear servicios para formar y capacitar en el autocuidado y servicios enfermeros capaces de suplir a las personas cuando ellas ya no pueden cuidar de sÃ mismas y necesitan que se las supla en su autocuidado...porque ahÃ siempre deberÃ¡ esta la enfermera.

Para la enfermera gestora y jefe del Servicio de AtenciÃ³n al Paciente del Hospital Central Cruz Roja falta que se reconozca la labor de EnfermerÃa. Ha codirigido el manual 'Liderazgo Enfermero: Pinceladas de experiencia'. Off Enrique Mezquita ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

El primer descenso en un mes de la incidencia del coronavirus (699) coincide con un aumento (73) de las muertes

Archivado: julio 28, 2021, 6:38pm UTC por soniamoreno

PolÃtica y Normativa soniamoreno MiÃ©, 28/07/2021 - 20:38 Epidemia de covid-19 en EspaÃ±a

ReuniÃ³n del Consejo Interterritorial del SNS del 28 de julio. (FOTO: Pool Moncloa/Borja Puig de la Bellacasa)

La quinta ola del coronavirus parece haber tocado techo en EspaÃ±a, a la espera de que el freno a su avance se confirme en las prÃ³ximas jornadas. La incidencia acumulada en los Ãºltimos 14 dÃas estaba en 700,1 casos por 100.000 habitantes el lunes, el martes en 701,9 y este miÃ©rcoles se sitÃºa en 699,84. Una muy buena noticia tras semanas de ascensos.

Una estabilidad asÃ no se registraba desde finales de junio, cuando durante varios dÃas consecutivos se moviÃ³ ligeramente por encima de los 90 casos por 100.000 habitantes hasta que el 28, hace un mes, escalÃ³ a 100 y comenzÃ³ una subida que por fin parece haberse detenido.

Otro dato que avala esta evoluciÃ³n de la incidencia a siete dÃas, que vuelve a descender: de los 332,09 casos por 100.000 habitantes del martes se pasa este miÃ©rcoles a 323,17.

Tendencia a la baja, tambiÃ©n entre los jÃ³venes

La tendencia a la baja se aprecia tambiÃ©n en los indicadores de los grupos poblacionales mÃ¡s afectados. Los jÃ³venes de entre 20 y 29 aÃ±os todavÃa presentan la IA mÃ¡s alta (1.491,59), pero bajando 368 puntos desde el martes. Algo parecido ocurre con los de entre 12 y 19 aÃ±os, que han reducido su IA 444 puntos, hasta los 1.193,91; y con los de 30 a 39 aÃ±os, cuya incidencia (647,16) tambiÃ©n ha bajado 253 puntos en las Ãºltimas 24 horas.

Se espera que el avance de la inmunizaciÃ³n entre estos grupos etarios mejore estos datos, y EspaÃ±a cuente pronto con un menor riesgo de contagio. Este miÃ©rcoles 26.420.097 personas ya han recibido la pauta completa de la vacuna anticovid (el 55,7% de la poblaciÃ³n) y 31.315.140 cuentan con al menos una dosis (el 66,0%).

Variabilidad entre comunidades

Por comunidades, la situaciÃ³n continÃºa variable, como durante toda la pandemia. Por un lado, los territorios mÃ¡s afectados son CataluÃ±a, con una IA de 1.034,74, Navarra (953,57), Baleares (924,17) y AragÃ³n (818,80). Por el otro, Melilla (210,16), Ceuta (269,59) y Castilla-La Mancha (387,54) mantienen los datos mÃ¡s positivos.

Los nuevos casos aumentan ligeramente hasta los 27.149 (el dÃa anterior se habÃan comunicado 26.399 y hace una semana, 30.587). En total, ya son 4.395.602 los infectados por coronavirus con diagnÃ³stico confirmado desde que la pandemia llegÃ³ a EspaÃ±a.

Mortalidad, el peor dato del miÃ©rcoles

El peor dato de este miÃ©rcoles se registra en la mortalidad. Si el martes se notificaban 55 nuevos decesos, esta jornada han sido 73. Y en total, segÃºn el Ministerio, ya han fallecido en EspaÃ±a 81.396 personas con diagnÃ³stico confirmado desde el inicio de la pandemia.

Tampoco son positivos los datos que llegan de los hospitales. La presiÃ³n hospitalaria crece levemente hasta el 8,08% (el martes era del 7,96%), y lo hace tambiÃ©n en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), hasta el 17,21% (el martes era del 16,59%). En total, permanecen ingresadas en estado grave por covid 1.593 personas en nuestro paÃs.

Las comunidades con mayor presiÃ³n por el coronavirus en las UCI son CataluÃ±a (45,33%), Baleares (20,58%), Madrid (18,60%) y Melilla (17,65%). En el lado opuesto, las mÃ¡s desahogadas son Extremadura (4,26%), Galicia (4,43%), Murcia (5,40%) y Ceuta (5,88%). Hay que tener presente que estos datos solo reflejan la ocupaciÃ³n de camas por enfermos covid. Para calcular la ocupaciÃ³n real habrÃa que sumar aquellos pacientes que se encuentran ingresados por otras patologÃas y cirugÃas.

En Europa, EspaÃ±a se mantiene como el segundo paÃs mÃ¡s afectado por el virus, con 699,84 de IA. Solo le supera Reino Unido (832,2). Les siguen PaÃses Bajos (639,3) y, mÃ¡s abajo, Portugal (433,8). Los paÃses mÃ¡s relajados son Polonia (3,6), RumanÃa (5,7) y Alemania (27,1).

Darias admite que la quinta ola entra en "meseta"

Tras la reuniÃ³n del Consejo Interterritorial (CI) celebrado esta tarde, la ministra de Sanidad, Carolina Darias, ha afirmado que la evoluciÃ³n epidemiolÃ³gica de la pandemia continÃºa el cambio de tendencia observado en la semana anterior, pues parece que el incremento se va reduciendo: de los 622 casos de incidencia acumulada del miÃ©rcoles pasado hemos pasado a los 699 de esta jornada. "El incremento es del 13%, pero si lo comparamos con el incremento de la semana anterior es un 30% inferior".

Darias advierte que esta desaceleraciÃ³n del crecimiento se observa en diversos indicadores, incluido el de la incidencia acumulada a siete dÃas, lo que sugiere, "con toda la prudencia, que estamos empezando a aplanar la curva o a entrar en una zona de meseta".

La ministra ha vuelto recordar que los grupos no vacunados menores de 40 o que estÃ¡n iniciando su proceso de vacunaciÃ³n presentan las mayores incidencias, si bien, por ser mÃ¡s jÃ³venes, por ahora estÃ¡n teniendo un menor impacto hospitalario que en otras olas.

"Ahora bien", ha advertido Darias, "nos preocupa la ocupaciÃ³n tanto de camas hospitalarias como de UCI por lo que supone de carga en el sistema nacional de salud y en los profesionales sanitarios". El nÃºmero de pacientes ingresados esta semana por covid ha aumentado en un 39%, "es un 25% menos de incremento que la semana previa" mientras que en las UCI el incremento ha sido del 38%, lo que supone un aumento un 11% menor. "Por tanto, seguimos creciendo, pero a menor ritmo", ha explicado.

Tras lanzar ese atisbo de optimismo, Darias ha subrayado que la alta incidencia acumulada significa una circulaciÃ³n "muy importante del virus", y tambiÃ©n que implica enfermedad grave y fallecimientos, incluso dentro de los grupos de menor edad. Por ello, ha vuelto a recordar la importancia del cuidado y la precauciÃ³n, en aras de atajar cuanto antes la propagaciÃ³n del virus. TambiÃ©n ha resaltado que las medidas adoptadas por las comunidades autÃ³nomas "estÃ¡n empezando a despegar toda su eficacia", por lo que se estÃ¡ viendo "en el descenso del crecimiento".

Buena marcha de la campaÃ±a de vacunaciÃ³n

En la comparecencia ante los medios, la ministra ha ensalzado la buena marcha del proceso de vacunaciÃ³n. Cuando se acaban de cumplir siete meses desde el inicio de la campaÃ±a, "ya se han administrado en nuestro paÃs mÃ¡s de 55 millones de dosis y el 66% de nuestra poblaciÃ³n tiene al menos una dosis". Un 55,7% de la poblaciÃ³n tiene ya la pauta completa, lo que sitÃºa a EspaÃ±a, despuÃ©s de Malta, en el paÃs de la UE con mayor tasa de vacunaciÃ³n entre la ciudadanÃa.

AdemÃ¡s de recordar como "datos excelentes" que el 91% de los mayores de 40 aÃ±os tienen una dosis, y el 87%, la pauta completa, ha abundado en la importancia de continuar con un buen ritmo en la inmunizaciÃ³n de los jÃ³venes. "MÃ¡s de la mitad de las personas entre 20 y 39 aÃ±os tienen al menos una dosis".

Darias ha anunciado que esta semana se reciben 3 millones de dosis de vacunas; llegarÃ¡n 1,7 millones de Pfizer, y se incorporan, tras un retraso, otras 470.000 de Moderna, y 230.00 de la vacuna de Janssen.

Certificado de covid

"Ya se han emitido en EspaÃ±a mÃ¡s 11 millones de certificados; el 44% de poblaciÃ³n vacunada en EspaÃ±a con pauta completa ya disponen del certificado. A nivel global, uno de cada cuatro espaÃ±oles dispone de un certificado". En los aeropuertos, ha detallado la ministra, ya se han beneficiado del certificado unos 350.000 viajeros.

Preguntada en varias ocasiones por la obligatoriedad de presentar el certificado de covid para acceder al interior de los establecimientos de restauraciÃ³n, medida adoptada por algunas comunidades autÃ³nomas (CC.AA.), Darias ha reconocido que y si bien se ha comentado en el seno de la reuniÃ³n, no era un tema del orden del dÃa.

No obstante, ha afirmado que la posiciÃ³n del Ministerio es que los usos de este tipo de certificado sean los que estÃ¡n actualmente regulados por la UniÃ³n Europea. Ha admitido que â€œlas CC.AA. dentro de su Ã¡mbito de polÃtica sanitaria pueden llevar aquellas mediadas que estimen oportunas, dentro de las que les corresponda en su Ã¡mbito competencialâ€, y que algunas, en ese sentido, han empezado a â€œabrir caminoâ€. En cualquier caso, â€œel gobierno se plantea seguir vacunando a todo el mundo para seguir ofreciendo las mismas oportunidades a todo el mundo. Es el objetivo prioritarioâ€, ha dicho, rotunda.

Vacuna obligada a los sanitarios

Sobre la propuesta de Canarias de vacunar de covid-19 de forma obligatoria a los empleados pÃºblicos, ha recordado que en EspaÃ±a â€œla vacunaciÃ³n no es obligatoriaâ€ y ha vuelto a remitirse a las altas tasas de cobertura vacunal, gracias al sistema nacional de salud y a la concienciaciÃ³n de la sociedad. â€œNuestra ciudadanÃa estÃ¡ acudiendo de manera mayoritaria [a vacunarse]â€.

Sin embargo, ha dejado planteada la posibilidad de que en determinadas situaciones, puedan adoptarse medidas puntuales y concretas. Una situaciÃ³n concreta, se le ha recordado, podrÃa ser la obligatoriedad de los profesionales sanitarios. Darias se ha mostrado rotunda: â€œLos profesionales sanitarios en la inmensa mayorÃa estÃ¡n vacunados y los que no lo estÃ©n les recordarÃa el cÃ³digo deontolÃ³gico: estÃ¡n para salvar vidas; me consta el compromiso para seguir haciÃ©ndoloâ€.

Reparto de fondos

El consejo interterritorial tambiÃ©n ha acogido la propuesta para designaciÃ³n de representantes para el comitÃ© institucional de la Estrategia Nacional de Medicina Personalizada, y se ha aprobado por unanimidad la distribuciÃ³n de fondos de mÃ¡s de 260 millones de euros.

SegÃºn ha especificado la ministra, se destinarÃ¡n mÃ¡s de dos millones para el abordaje de la enfermedades raras, neurodegenativas (ELA), otros dos millones para la mejora de los sistemas de informaciÃ³n de los sistemas sanitarios; 39,8 millones para mejorar la eficacia en la prestaciÃ³n farmacÃ©utica, y cerca de 220 millones para ampliar los sistemas de salud digital del sistema nacional de salud.

Sanidad ha notificado este miÃ©rcoles 27.149 nuevos contagios de coronavirus. La ministra Darias asegura que la quinta ola se estÃ¡ comenzando a "aplanar". coronavirus Off Andrea SantamarÃa/Sonia Moreno Off

Las farmacias gallegas avalarÃ¡n los test de antÃgenos para poder acceder al interior de la hostelerÃa

Archivado: julio 28, 2021, 2:14pm UTC por soniamoreno

ProfesiÃ³n soniamoreno MiÃ©, 28/07/2021 - 16:14 ColaboraciÃ³n del Sergas con las boticas

Una farmacÃ©utica realiza un test de antÃgenos a una usuaria.

Un convenio entre el Servicio Gallego de Salud (Serga) y los colegios farmacÃ©uticos de las cuatro provincias gallegas habilita a las oficinas de farmacia de esta Comunidad AutÃ³noma a emitir un documento que avala que su portador ha sido negativo en una prueba de antÃgenos para SARS-CoV-2 en las 48 horas precedentes.

El objetivo es facilitar su acceso al interior de los locales de restauraciÃ³n y hostelerÃa que, segÃºn las normas impuestas por la Xunta de Galicia, tienen que pedir una prueba de diagnÃ³stico negativa para covid-19 en las Ãºltimas 72 horas, el certificado de vacunaciÃ³n o un informe que acredite que pasÃ³ la infecciÃ³n durante los Ãºltimos seis meses. Es una medida obligatoria en todos los municipios de mayor incidencia, aquellos que tienen nivel mÃ¡ximo y alto, que en estos momentos son 50, incluidas las siete grandes ciudades y poblaciones eminentemente turÃsticas como Sanxenxo, Baiona, Pobra do CaramiÃ±al, O Grove o Viveiro.

Galicia da asÃ un nuevo paso en la colaboraciÃ³n que mantienen el Sergas y las farmacias para avanzar en el diagnÃ³stico temprano de posibles casos, ya que tambiÃ©n recogen muestras para PCR y realizan pruebas de confirmaciÃ³n. AdemÃ¡s, ofrecen a los ciudadanos el servicio de expedir certificados que acreditan haber completado la pauta de vacunaciÃ³n.

Test de autodiagnÃ³stico supervisados por el farmacÃ©utico

Los test de antÃgenos, que se realizarÃ¡n en las boticas a partir de maÃ±ana jueves, son test de autodiagnÃ³stico, iguales a los que se dispensan sin receta para hacer en el domicilio, pero que estarÃ¡n bajo la observaciÃ³n directa del farmacÃ©utico con el fin de que pueda acreditar el resultado. No tendrÃ¡n coste adicional para el usuario, que tendrÃ¡ que ser paciente del Sergas, y sÃ³lo tendrÃ¡n validez en el territorio gallego, ya que no es una prueba vÃ¡lida para el certificado de la UniÃ³n Europea.

El consejero de Sanidad, Julio GarcÃa ComesaÃ±a, ha recordado hoy miÃ©rcoles precisamente que el Sergas tiene habilitado un nÃºmero de telÃ©fono para que los gallegos que se hagan un autotest puedan notificar un resultado positivo. â€œPero estos resultados no se ajustan a los requisitos que marcan las nuevas medidas para el interior de la hostelerÃa. Buscamos preservar la hostelerÃa y evitar que cierreâ€, ha explicado. Por su parte, el presidente del Colegio Oficial de FarmacÃ©uticos de Lugo, Alejandro Sanchez PÃ©rez Mel, ha significado que es una colaboraciÃ³n importante â€œpara tratar de cortar la cadena de transmisiÃ³n de la enfermedadâ€.

Los test deberÃ¡n realizarse en la oficina de farmacia en presencia de un profesional, que deberÃ¡ explicar al usuario cÃ³mo tomar la muestra, supervisar el procedimiento y procesar el resultado introduciendo los datos en el sistema del Sergas. En el caso de que la prueba sea negativa, el farmacÃ©utico entregarÃ¡ un documento acreditativo y, si es positiva, le indicarÃ¡ que debe proceder a cuarentenarse en su domicilio y aguardar a ser contactado por el Sergas.

La medida estÃ¡ dirigida a la poblaciÃ³n de entre 3 y 35 aÃ±os y se podrÃ¡n hacer cuatro pruebas por persona. La razÃ³n es que por encima de esa edad gran parte de la poblaciÃ³n estÃ¡ vacunada y los contagios, como en el resto de EspaÃ±a, se estÃ¡n focalizando en los jÃ³venes. SegÃºn los datos proporcionados hoy miÃ©rcoles por el consejero, el porcentaje de personas mayores de 40 aÃ±os con las dos dosis supera el 93%. Galicia tiene al 75,9% de su poblaciÃ³n con al menos una dosis y al 69% con la pauta completa.

Tasas ajustadas

La quinta ola ha llevado al ComitÃ© ClÃnico a elevar las restricciones. â€œLa situaciÃ³n epidemiolÃ³gica es malaâ€, ha resaltado GarcÃa ComesaÃ±a, quien ha aÃ±adido que Galicia calcula la incidencia utilizando tasas ajustadas que incorporan los pacientes hospitalizados y en UCI. A dÃa de hoy miÃ©rcoles, la incidencia acumulada a siete dÃas es de 345 y a 14 dÃas es de 675. El porcentaje de positividad ha subido al 12,3% esta semana, frente al 7,59% de la anterior. Un total de 264 personas estÃ¡n ingresadas en los hospitales y 30 en las unidades de crÃticos, entre los que se encuentran pacientes de 29, 30, 37 y 40 aÃ±os, la mayorÃa no vacunados.

GarcÃa ComesaÃ±a ha realizado un llamamiento a los jÃ³venes pidiÃ©ndoles cautela y significando el hecho de que queda poco tiempo para que se vacunen. Ha conminado a estas franjas de edad a participar en los cribados y comunicar todos sus contactos. Esta peticiÃ³n tiene que ver con el hecho de que la semana pasada se convocase a un cribado a 32.000 personas y la asistencia fuera del 54%. TambiÃ©n con que haya positivos que eviten seÃ±alar a sus contactos para salvarlos de una cuarentena: â€œPero no se salvan de nada, se arriesgan a una evoluciÃ³n negativa que los lleve al hospital. No se pueden hacer trampas al solitario. Evitar el diagnÃ³stico no elimina el virusâ€.

Problemas con el suministro

â€œEs una medida que ayuda al cribado y evita el colapso de los centros sanitarios, da tranquilidad a la poblaciÃ³n y apoya a la hostelerÃaâ€, ha asegurado Paula Briones, vocal de la Junta de Gobierno del Colegio de FarmacÃ©uticos de A CoruÃ±a, con respecto a que las boticas realicen el test de antÃgenos y acrediten el resultado. Ha reconocido que en estos momentos existen problemas con el suministro porque, segÃºn los proveedores, estÃ¡n paralizados en la aduana. No obstante, ha seÃ±alado que posiblemente a partir del prÃ³ximo viernes la situaciÃ³n se normalizarÃ¡.

Ante las sospechas de que otro tipo de locales pueda estar ofreciendo estas pruebas, ha advertido que â€œsÃ³lo los test hechos en la farmacia y ante un farmacÃ©utico permiten la entrada a la hostelerÃaâ€.

La participaciÃ³n es farmacias es voluntaria, pero la respuesta favorable es la mayoritaria. Las boticas han de disponer de una zona que garantice la confidencialidad del paciente y previsiblemente serÃ¡ necesario pedir cita.

â€œLo que hay que hacer es vacunarâ€

â€œTodo lo que sea una colaboraciÃ³n en tiempos de pandemia y crisis, bienvenida sea, pero lo que hay que hacer es vacunarâ€, ha aseverado el presidente del Consejo Gallego de Colegios MÃ©dicos, Isidro Lago, quien no critica la medida pero considera que no es la soluciÃ³n: â€œLo mÃ¡s eficaz es la vacunaciÃ³n. AsÃ, el foco de los contagios se ha trasladado a la poblaciÃ³n que estÃ¡ sin inmunizarâ€. Por ello, ha conminado a las autoridades sanitarias a presionar a la UniÃ³n Europea y buscar fÃ³rmulas que faciliten la obtenciÃ³n de las vacunas necesarias.

En un nuevo paso en la colaboraciÃ³n del Sergas con las boticas, las farmacias gallegas avalarÃ¡n el test de antÃgenos para poder acceder al interior de la hostelerÃa. coronavirus Off MarÃa R.Lagoa. A CoruÃ±a Off

"Hay que adoptar medidas comunes e individuales" para los virus A, B, C, D y E de la hepatitis

Archivado: julio 28, 2021, 2:06pm UTC por carmenfernandez

Aparato Digestivo carmenfernandez MiÃ©, 28/07/2021 - 16:06 PatologÃas infecciosas

Teresa PÃ©rez es un referente internacional en hepatitis E. Foto: CEU

Hoy se celebra el DÃa Mundial de las Hepatitis VÃricas y segÃºn Teresa PÃ©rez Gracia, catedrÃ¡tica de MicrobiologÃa de la Universidad CEU Cardenal Herrera (CEU UCH) de Valencia y primera espaÃ±ola en el ranking de expertos internacionales en hepatitis E elaborado en Estados Unidos por Expertscape, para que la respuesta sea eficaz en los cinco virus de la hepatitis (A, B, C, D y E), es preciso adoptar diversas medidas comunes para los cinco virus, y a la vez llevar a cabo intervenciones dirigidas especÃficamente a cada uno de ellos.

PREGUNTA: Â¿CuÃ¡l es la situaciÃ³n actual de las hepatitis vÃricas en el mundo?

RESPUESTA: A nivel mundial, aproximadamente 240 millones de personas padecen infecciÃ³n crÃ³nica por el virus de la hepatitis B (VHB), y unos 150 millones de personas padecen infecciÃ³n crÃ³nica por el virus de la hepatitis C (VHC). De estas, viven en Europa alrededor de 15 millones con hepatitis B crÃ³nica y 14 millones con hepatitis C crÃ³nica. Se estima que cada aÃ±o la incidencia de infecciones crÃ³nicas por las hepatitis vÃricas se sitÃºa entre 6-10 millones y provocan la muerte de 1,4 millones de personas por infecciÃ³n aguda y por cÃ¡ncer hepÃ¡tico y cirrosis asociados a las hepatitis, una mortalidad comparable con la del VIH y la tuberculosis. De esas muertes, aproximadamente el 47 % son atribuibles al VHB, el 48 % al VHC y el resto al virus de la hepatitis A (VHA) y al de la hepatitis E (VHE).

Las hepatitis vÃricas son tambiÃ©n una causa creciente de mortalidad entre las personas con VIH. Aproximadamente 2,9 millones de personas con VIH estÃ¡n coinfectadas por el VHC, y 2,6 millones por el VHB. En cuanto a EspaÃ±a, en el Ãºltimo estudio de prevalencia de infecciÃ³n por el VHC realizado entre 2017 y 2018 se calculÃ³ que unas 76.457 personas tenÃan infecciÃ³n activa, de las que 22.478 no estarÃan diagnosticadas.

Las muertes anuales en EspaÃ±a por VHC se estiman en 4.789 (13 fallecidos al dÃa). En lo que respecta al VHB, EspaÃ±a se considera un paÃs de incidencia baja, ya que el porcentaje de la poblaciÃ³n portadora es inferior al 2%. Se calcula que se producen al aÃ±o 12.000 casos de hepatitis B, de las cuales entre un 5-10% tienen una evoluciÃ³n crÃ³nica (600-1.200/aÃ±o) y se registran unos 250 casos anuales de hepatocarcinoma, que es una complicaciÃ³n de la hepatitis B crÃ³nica.

P: En especial, Â¿cuÃ¡l es la patologÃa, fenÃ³meno, situaciÃ³n... que mÃ¡s importa, interesa, impacta...?

R: Los cinco virus de la hepatitis (A, B, C, D y E) son muy diferentes, presentan distintos modos de transmisiÃ³n, afectan a poblaciones diferentes y arrojan resultados sanitarios distintos. Para que la respuesta sea eficaz es preciso adoptar diversas medidas comunes para los cinco virus, y a la vez llevar a cabo intervenciones dirigidas especÃficamente a cada uno de ellos. Las hepatitis vÃricas B y C son infecciones que se transmiten por la sangre, en medida considerable a edad temprana y a travÃ©s de inyecciones y procedimientos mÃ©dicos en condiciones poco seguras, y en menor medida a travÃ©s de contacto sexual. La prevalencia mÃ¡s alta del VHB se encuentra en el Ãfrica subsahariana y Asia oriental, donde entre el 5 % y el 10 % de la poblaciÃ³n adulta padece infecciÃ³n crÃ³nica. La transmisiÃ³n del VHB de madre a hijo es un modo de transmisiÃ³n importante en aquellos entornos en que la prevalencia del virus es elevada. TambiÃ©n se encuentran tasas elevadas de infecciones crÃ³nicas en la regiÃ³n amazÃ³nica de SudamÃ©rica, y en las zonas meridionales de Europa oriental y central.

En Oriente Medio y el subcontinente indio, se estima que entre el 2 % y el 5 % de la poblaciÃ³n general padece infecciÃ³n crÃ³nica. La hepatitis C se encuentra en todo el mundo. Las regiones mÃ¡s afectadas son Asia central y oriental, el norte de Ãfrica y Ãfrica occidental, donde la mayorÃa de las infecciones se deben a inyecciones y otros procedimientos mÃ©dicos en condiciones poco seguras. Las epidemias del VHC asociadas al consumo de drogas inyectables ocurren en todas las regiones; se estima que el 67 % de los consumidores de drogas inyectables estÃ¡n infectados por este virus.

La hepatitis D se transmite a travÃ©s del contacto con sangre infectada. Solo afecta a personas que ya estÃ¡n infectadas por el virus de la hepatitis B y, por lo tanto, puede prevenirse con la vacuna contra el VHB y otras medidas preventivas. Las hepatitis vÃricas A y E son infecciones transmitidas por los alimentos y por el agua que pueden provocar brotes agudos en comunidades donde el agua es insalubre y el saneamiento es deficiente. La prevenciÃ³n se realiza mediante la mejora de las condiciones sanitarias, la seguridad de los alimentos y la vacunaciÃ³n.

P: Â¿CuÃ¡les son los principales retos en el abordaje actual de las hepatitis vÃricas?

R: La 69Âª Asamblea Mundial de la Salud de la OMS, tomando nota de las metas identificadas en la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible, adoptÃ³ la Estrategia Mundial del sector de la salud contra las hepatitis vÃricas para el periodo 2016-2021. La Estrategia aborda los cinco virus de la hepatitis, con atenciÃ³n especial a las hepatitis B y C debido a la carga relativa para la salud pÃºblica que estas representan. El objetivo es eliminar el problema de salud pÃºblica que suponen las hepatitis vÃricas para 2030, definiendo eliminaciÃ³n como 90% de reducciÃ³n de incidencia de infecciones crÃ³nicas y 65% de reducciÃ³n de mortalidad.

Europa ha propuesto como metas el diagnÃ³stico del 90% de las infecciones por hepatitis vÃricas y el tratamiento del 80% de las personas con infecciÃ³n crÃ³nica que lo necesitan para 2030. En EspaÃ±a, la hepatitis C continÃºa siendo un importante problema de salud pÃºblica, que requiere respuestas polÃticas, sanitarias y sociales de forma integrada, con la prevenciÃ³n y el acceso equitativo al tratamiento como pilares fundamentales de la acciÃ³n. Actualmente existen tratamientos que permiten curarla en mÃ¡s de un 95% de los casos. Desde el aÃ±o 2015, con la apariciÃ³n de los nuevos antivirales de acciÃ³n directa y la implementaciÃ³n del Plan EstratÃ©gico para el Abordaje de la Hepatitis C, EspaÃ±a ha dado grandes pasos para afrontar este problema de salud pÃºblica, lo que estÃ¡ suponiendo todo un Ã©xito, con mÃ¡s de 125.000 pacientes curados hasta la fecha. No obstante, pese a estos buenos resultados la pandemia de COVID-19 ha provocado un retraso importante en el diagnÃ³stico y tratamiento de nuevos pacientes, lo que supondrÃ¡ una demora de al menos dos aÃ±os en el calendario de eliminaciÃ³n de la hepatitis C en EspaÃ±a, del 2024 al 2026.

P: A corto y medio plazo, Â¿cuÃ¡les son los mÃ¡rgenes de mejora en ese abordaje?

R: Poner fin a la importante amenaza para la salud pÃºblica que suponen las epidemias de hepatitis es factible con las herramientas y mÃ©todos disponibles en la actualidad y los que se encuentran en fase de desarrollo. El conjunto esencial de intervenciones y servicios contra las hepatitis vÃricas debe incluir intervenciones bÃ¡sicas que son: vacunaciÃ³n, particularmente contra el virus de la hepatitis B y, cuando proceda, el virus de la hepatitis A; seguridad de las inyecciones, la sangre y los procedimientos quirÃºrgicos; prevenciÃ³n de la transmisiÃ³n del virus de la hepatitis B de madre a hijo; servicios de reducciÃ³n de daÃ±os para los consumidores de drogas inyectables; y tratamiento de las infecciones crÃ³nicas por el virus de la hepatitis B y la hepatitis C.

AdemÃ¡s, es fundamental asegurar altos niveles de saneamiento y de acceso a alimentos y agua salubres, a fin de prevenir y controlar las epidemias de hepatitis A y hepatitis E. Y es importante resaltar que las intervenciones para la prevenciÃ³n de la hepatitis tambiÃ©n contribuyen a lograr resultados sanitarios mÃ¡s generales, como la prevenciÃ³n del VIH, de infecciones de transmisiÃ³n sexual y de otras infecciones transmitidas por la sangre. Otro punto fundamental es el diagnÃ³stico precoz de las hepatitis vÃricas para su tratamiento y atenciÃ³n eficaces, ya que actualmente y a nivel mundial, menos del 5 % de las personas que padecen hepatitis vÃricas crÃ³nicas saben que estÃ¡n infectadas.

Mejora del diagnÃ³stico molecular

Teresa PÃ©rez Gracia, profesora del Grado en Farmacia, dedica su actividad investigadora a la mejora y el desarrollo de nuevas tÃ©cnicas de diagnÃ³stico molecular. Estas tÃ©cnicas se aplican a la detecciÃ³n de algunas enfermedades de origen vÃrico que, por ser asintomÃ¡ticas o por generar sÃntomas inespecÃficos, pueden pasar desapercibas y resultar infradiagnosticadas. En concreto, su trabajo se centra en la caracterizaciÃ³n genÃ©tica del virus de la hepatitis E y en las recomendaciones para el diagnÃ³stico del virus del papiloma humano. â€œUn diagnÃ³stico correcto es el primer paso para la eficacia de todo tratamiento. Por eso, trabajamos en el desarrollo y la mejora de mÃ©todos de diagnÃ³stico molecular que hagan mÃ¡s eficaz la detecciÃ³n de determinadas infecciones vÃricas, para tratarlas de forma mucho mÃ¡s rÃ¡pida y adecuadaâ€, afirma PÃ©rez Gracia. La catedrÃ¡tica de la CEU UCH es, ademÃ¡s, una de los diez investigadores de universidades y hospitales espaÃ±oles que ha participado como revisora en el documento de recomendaciones para el diagnÃ³stico, manejo y prevenciÃ³n de la infecciÃ³n por el virus de la hepatitis E de la Sociedad EspaÃ±ola de Enfermedades Infecciosas y MicrobiologÃa ClÃnica (SEIMC).

Teresa PÃ©rez, experta en hepatitis E, analiza los retos de estas infecciones con motivo del DÃa Mundial de las Hepatitis VÃricas. Off Enrique Mezquita. Valencia Medicina Interna MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas Medicina Familiar y Comunitaria Medicina Preventiva y Salud PÃºblica ProfesiÃ³n Off

Los test de auto diagnÃ³stico servirÃ¡n para indicar cuarentenas de contactos en casos excepcionales

Archivado: julio 28, 2021, 12:53pm UTC por lauraibanes

PolÃtica y Normativa lauraibanes MiÃ©, 28/07/2021 - 14:53 Covid-19

Sanidad deja en manos de las autonomÃas el establecer una forma de registrar los resultados de los autotest covid en farmacias./ Quique GarcÃa (EFE).

El Ministerio de Sanidad ha hecho pÃºblica una nueva versiÃ³n de la Estrategia de detecciÃ³n precoz, vigilancia y control de la covid-19 fechada el 23 de julio en la que admite el uso de los test de autodiagnÃ³stico para indicar en casos concretos la cuarentena de contactos sin necesidad de confirmaciÃ³n previa por PCR.

En concreto, el pÃ¡rrafo introducido en la estrategia de detecciÃ³n precoz de casos especifica que â€œde forma excepcional, se podrÃ¡n dar situaciones donde concurran circunstancias que precisen de actuaciones inmediatas para el control de la transmisiÃ³n y la Autoridad Sanitaria de cada Comunidad AutÃ³noma, tras una valoraciÃ³n individualizada de la situaciÃ³n, podrÃ¡ considerar los resultados de los test de autodiganÃ³stico para indicar la cuarentena de contactos u otras medidas de control sin precisar de la confirmaciÃ³n de los resultados a travÃ©s de una PDIAâ€, una prueba diagnÃ³stica convencional.

La inclusiÃ³n de este nuevo pÃ¡rrafo en la estrategia de detecciÃ³n precoz llega apenas unos dÃas despuÃ©s de que los test de autodiagnÃ³stico de la covid se hayan puesto a la venta sin receta en las boticas y en pleno debate por los efectos que puede tener la generalizaciÃ³n del uso de estos test sin que sus resultados queden registrados de forma oficial, pudiendo asÃ ocultar casos positivos.

Se da la circunstancia de que los resultados de esta clase de test a los que Sanidad da ahora validez para poder decretar una cuarentena de un contacto no quedan registrados oficialmente, salvo en caso de que voluntariamente el paciente comunique su resultado y en tan sÃ³lo lugares como Navarra donde se ha firmado un acuerdo con los farmacÃ©uticos para su registro y comunicaciÃ³n, debiendo ser el paciente el que voluntariamente se ponga en contacto con los sanitarios para comunicar su positivo en el test.

De hecho, la Ponencia de Alertas y la ComisiÃ³n de Salud PÃºblica emitieron un posicionamiento comÃºn en el que expresamente advirtieron que los resultados de estos test no pueden introducirse como caso covid en el SiViEs hasta tener una confirmaciÃ³n diagnÃ³stica y que los resultados negativos no servirÃ¡n para acortar cuarentenas.

Vuelta a casa de turistas en cuarentena por ser contactos

Por otra parte, la estrategia parece querer blindarse tambiÃ©n frente a situaciones como la acontecida por el aislamiento de estudiantes en el gran brote que se produjo en Baleares y que se ha saldado con una demanda de varios padres contra la directora general de Salud PÃºblica del Gobierno Balear, Maria AntÃ²nia Font, por el confinamiento de varios estudiantes en un hotel.

El documento de Sanidad especifica cÃ³mo actuar en el caso de personas contactos en aislamiento o en cuarentena que se encontraran desplazadas de su lugar de residencia en el momento del inicio de la cuarentena. En esos caso se podrÃ¡ retornar a la residencia habitual por medios privados tal y como ya se especificaba previamente pero â€œsi por cualquier circunstancia la Ãºnica opciÃ³n de transporte fuera un medio de transporte pÃºblico, como puede ser el caso de las islasâ€, aÃ±ade ahora el texto, â€œÃ©ste se realizarÃ¡ previa valoraciÃ³n y autorizaciÃ³n de la autoridad de salud pÃºblica de origen y destino debiÃ©ndose asegurar que las medidas de distanciamiento del contacto, respecto al resto de personas, sean aplicadas desde el punto de partida y durante todo el trayecto. El protocolo aplicado contemplarÃ¡ asÃ mismo la posible habilitaciÃ³n -durante el trayecto- de Ã¡rea o Ã¡reas exclusivas para los contactos que garanticen su aislamiento respecto al resto de personasâ€.

La actualizaciÃ³n de la Estrategia de detecciÃ³n precoz y control establece cÃ³mo pueden volver a su domicilio los turistas en cuarentena por ser contactos. coronavirus Off Laura G. IbaÃ±es PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

La OMC, sin hablar de vacunaciÃ³n obligatoria, insta "encarecidamente" a los sanitarios a vacunarse

Archivado: julio 28, 2021, 12:31pm UTC por soledadvalle

ProfesiÃ³n soledadvalle MiÃ©, 28/07/2021 - 14:31 Antivacunas

Imagen de la primera profesional sanitaria que recibiÃ³ la vacuna contra la covid en Asturias (FOTO: Sespa).

MÃ¡s vale prevenir que curar, dice el refrÃ¡n. Y con este objetivo el Consejo General de Colegios Oficiales de MÃ©dicos (CGCOM) ha sacado una nota advirtiendo a los sanitarios, no solo a los mÃ©dicos, que deben vacunarse contra la covid-19. Lo han hecho antes de que "comportamientos irresponsables de sanitarios que no se han vacunado y han servido de vectores para contagiar la enfermedad pasen de ser anecdÃ³ticos a algo mÃ¡s", han confesado desde la instituciÃ³n.

Y es que, sin entrar en detalles, la OMC ha detectado "casos de personal sanitario que no se ha inoculado la vacuna de la covid-19 de manera voluntaria en apoyo a planteamientos negacionistas". Pues bien, la corporaciÃ³n mÃ©dica recuerda a los integrantes y partidarios de los movimientos negacionistas que estas acciones "suponen un evidente riesgo para la salud individual y colectiva, y vulneran de manera clara la esencia de la propia profesiÃ³n que debe de contribuir a generar confianza en las autoridades sanitarias y el conocimiento experto".

Como no podÃa ser de otra manera, desde la OMC avalan las vacunas contra la covid. Expresan "su total convencimiento de que la vacunaciÃ³n frente al virus SARS-Cov-2 es un ejercicio imprescindible de responsabilidad y solidaridad que estÃ¡ basado en la evidencia cientÃfica y que responde a los principios y normas del CÃ³digo de DeontologÃa MÃ©dica".

El CGCOM insta "encarecidamente" a todos los profesionales sanitarios a vacunarse

Por ello, desde el CGCOM, encargado de velar por la buena praxis de la profesiÃ³n, insisten de manera clara en que "estas actuaciones, en un contexto de pandemia como el actual, pueden generar una importante alarma social y alentar de manera irresponsable a la desobediencia civil, ademÃ¡s de ser contrarias a la evidencia cientÃfica".

Es decir, en definitiva, "supone un riesgo para la salud pÃºblica que puede violar las normas deontolÃ³gicas de la profesiÃ³n".

Apoyo a la vacunaciÃ³n sin fisuras

Ante la llegada de las vacunas, el pasado mes de enero, el CGCOM realizÃ³ una declaraciÃ³n en apoyo a la campaÃ±a de vacunaciÃ³n en la que se instaba a los profesionales sanitarios no solo a vacunarse sino a ostentar el liderazgo de la comunicaciÃ³n pÃºblica en este Ã¡mbito y ejercer con su ejemplaridad personal el mensaje.

Finalmente, el CGCOM insta "encarecidamente" a todos los profesionales sanitarios a vacunarse, puesto que son agentes de riesgo y transmisores de enfermedades y pueden incurrir en un supuesto de irresponsabilidad respecto a la AdministraciÃ³n que puede ser reclamado por esta al profesional sanitario.

Aunque la OMC, en su comunicado, no entra en el debate de la obligatoriedad de la vacunaciÃ³n del profesional sanitario, en estos meses, en paÃses vecinos, como Italia o Francia, se ha impuesto la vacunaciÃ³n obligatoria de los profesionales sanitarios.

Los argumentos mÃ¡s poderosos para desestimar la obligatoriedad de la vacunaciÃ³n en EspaÃ±a se sostienen en las altas tasas de vacunaciÃ³n que caracterizan a nuestro paÃs. Esta situaciÃ³n ha sido destacada por Carmen CÃ¡mara, secretaria general de la Sociedad EspaÃ±ola de InmunologÃa (SEI), cifrando en porcentajes por encima del 90% la inmunidad alcanzada en EspaÃ±a en todas las vacunas recogidas en los calendarios vacunales.

Esta mÃnima repercusiÃ³n que los movimientos antivacunas tienen en EspaÃ±a -comparando a la presencia en paÃses de nuestro entorno como Francia o Alemania- explica que EspaÃ±a ostente la cobertura vacunal contra la covid-19 mÃ¡s altas de Europa en las franjas de edad de la poblaciÃ³n mÃ¡s vulnerable.

Sin embargo, hay voces cualificadas del mundo del derecho y la sanidad que ante el riesgo de que los movimientos negacionistas de la pandemia empiecen a calar en nuestra sociedad empiezan a hablar alto y claro de una vacunaciÃ³n obligatoria entre los profesionales sanitarios.

Al detectar sanitarios que no se han vacunado contra la covid-19 en apoyo a planteamientos negacionistas, la OMC advierte de que actÃºan contra la profesiÃ³n. coronavirus Off Soledad Valle Amaro. PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Luz verde en Europa a vericiguat (Verquvo) para insuficiencia cardiaca

Archivado: julio 28, 2021, 12:24pm UTC por naiarabrocal

Empresas naiarabrocal MiÃ©, 28/07/2021 - 14:24 Nueva opciÃ³n

La insuficiencia cardiaca es una complicaciÃ³n frecuente del infarto de miocardio.

Bayer ha anunciado este miÃ©rcoles que la ComisiÃ³n Europea ha concedido la autorizaciÃ³n de comercializaciÃ³n para vericiguat en la UniÃ³n Europea (UE), con la marca Verquvo.

Verquvo (2,5 mg, 5 mg y 10 mg), un estimulador de la guanilato ciclasa soluble (GCs), estÃ¡ indicado en la insuficiencia cardiaca crÃ³nica sintomÃ¡tica en pacientes adultos con fracciÃ³n de eyecciÃ³n reducida que estÃ¡n estabilizados despuÃ©s de un episodio reciente de descompensaciÃ³n que requiriÃ³ tratamiento por vÃa intravenosa.

La compaÃ±Ãa informa que su mecanismo de acciÃ³n es distinto a los tratamientos existentes para la insuficiencia cardiaca, proporcionando un abordaje especÃfico despuÃ©s de un episodio de descompensaciÃ³n, tambiÃ©n conocido como episodio de empeoramiento.

"Con esta Ãºltima aprobaciÃ³n, podemos brindar una nueva esperanza a los pacientes que sufren insuficiencia cardiaca, ya que se rompe el ciclo de episodios de descompensaciÃ³n, tambiÃ©n conocidos como episodios de empeoramiento, y se reduce el riesgo de reingreso hospitalario", afirma Burkert Pieske, profesor de Medicina Interna y CardiologÃa en CharitÃ© e investigador principal del ensayo de fase III Victoria.

"El reingreso hospitalario tiene un impacto significativo tanto en los pacientes como en sus familias, e incluso cuando reciben los tratamientos recomendados, muchos siguen experimentando empeoramiento progresivo de los sÃntomas", apunta Pieske. "Por lo tanto, el acceso a un nuevo tratamiento pensado especÃficamente para estos pacientes es una muy buena noticia".

Mecanismo

La multinacional alemana seÃ±ala que los tratamientos actuales bloquean los efectos nocivos de los sistemas neurohormonales naturales activados por la disfunciÃ³n miocÃ¡rdica y vascular presente en la insuficiencia cardiaca. Vericiguat trabaja de manera combinada con los abordajes existentes, pero mediante un modo de acciÃ³n diferente. Restaura especÃficamente la vÃa NO-GCs-GMPc deficiente, que juega un papel crÃtico en la progresiÃ³n de la insuficiencia cardiaca y agrava sus sÃntomas.

"La aprobaciÃ³n de Verquvo en la UE representa un avance significativo para quienes sufren esta enfermedad", destaca Michael Devoy, director mÃ©dico y de Asuntos MÃ©dicos y Farmacovigilancia de la divisiÃ³n de productos farmacÃ©uticos de Bayer. "Actualmente, la mitad de los pacientes con insuficiencia cardiaca reingresan durante los 30 dÃas posteriores a la hospitalizaciÃ³n o del inicio del tratamiento intravenoso con diurÃ©ticos. Creemos que la disponibilidad de Verquvo brinda a los mÃ©dicos una nueva opciÃ³n muy necesaria para ayudar a aliviar la enorme carga que representa la insuficiencia cardiaca crÃ³nica".

La ComisiÃ³n Europea autoriza este estimulador de la guanilato ciclasa soluble, de Bayer, en pacientes con fracciÃ³n de eyecciÃ³n reducida. Off RedacciÃ³n Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off

La SEMG vuelve a tener representaciÃ³n en la CN de Familia

Archivado: julio 28, 2021, 12:05pm UTC por franciscogoiri

MIR franciscogoiri MiÃ©, 28/07/2021 - 14:05 RodrÃguez Ledo, nueva vocal

Pilar RodrÃguez Ledo, vicepresidenta y responsable de Docencia de SEMG y nueva vocal de la ComisiÃ³n Nacional de Medicina de Familia (Foto: SEMG).

Pilar RodrÃguez Ledo, vicepresidenta primera y responsable de Docencia y EducaciÃ³n MÃ©dica de la Sociedad EspaÃ±ola de MÃ©dicos Generales y de Familia (SEMG), representarÃ¡ a esta sociedad en la ComisiÃ³n Nacional de Medicina Familiar y Comunitaria, de la que acaba de ser nombrada vocal. De esta manera, la SEMG vuelve a tener representaciÃ³n en el mÃ¡ximo Ã³rgano de la especialidad.

SegÃºn RodrÃguez Ledo, esta reincorporaciÃ³n de la SEMG a la comisiÃ³n permitirÃ¡ que el trabajo que la sociedad venÃa llevando a cabo en pro de la calidad formativa de la especialidad se desarrolle ahora, ademÃ¡s, en el seno de la mÃ¡xima instituciÃ³n oficial, donde, a su juicio, tienen que estar representadas todas las sociedades cientÃficas de Familia. "Llevamos tiempo trabajando para hacer llegar nuestra voz a uno de los Ã³rganos que regulan las bases de la especialidad, y ahora podremos sumar nuestros esfuerzos a los de la comisiÃ³n", ha destacado RodrÃguez Ledo.

La vicepresidenta de SEMG apunta, ademÃ¡s, que su nombramiento llega en un momento idÃ³neo para poder trabajar por la especialidad, entre otras cosas, por la situaciÃ³n que atraviesa la atenciÃ³n primaria en todas las comunidades, que, a la precariedad del colectivo, suma los efectos de la crisis.

"Los mÃ©dicos de Familia tenemos la oportunidad de reorganizarnos, resurgir de un sistema sanitario en situaciÃ³n crÃtica y liderar la continuidad asistencial a la poblaciÃ³n, como base del sistema". SegÃºn ella, "la formaciÃ³n de los MIR es uno de los pilares del continuum formativo de Familia, pero tambiÃ©n una oportunidad para rescatar un sistema agotado por una pandemia".

La vicepresidenta y responsable de Docencia de la sociedad trabajarÃ¡ "en pro de la especialidad" como nueva vocal del Ã³rgano institucional. Off RedacciÃ³n. Madrid ProfesiÃ³n MIR Grado ProfesiÃ³n Off

El 96% de los mÃ©dicos privados andaluces cobran "mal y tarde" de sus compaÃ±Ãas

Archivado: julio 28, 2021, 11:40am UTC por franciscogoiri

ProfesiÃ³n franciscogoiri MiÃ©, 28/07/2021 - 13:40 SegÃºn el barÃ³metro de la privada del consejo colegial

Los representantes del Consejo de Colegios de MÃ©dicos de AndalucÃa durante la presentaciÃ³n del informe sobre la sanidad privada (Foto: CACM).

PrÃ¡cticamente nueve de cada diez mÃ©dicos andaluces que ejercen en el Ã¡mbito privado (exactamente el 96,3%) denuncian que las compaÃ±Ãas les pagan "mal y tarde". Con una demora media en el pago de sus honorarios de entre 1 y 5 meses, mÃ¡s de la mitad asegura que tardan de 2 a 3 meses en cobrar, y hasta un 5% de los facultativos puede tardar en recibir el pago entre 1 y 12 meses. Ã‰sta es una de las principales conclusiones que emanan del primer BarÃ³metro de la Sanidad Privada en AndalucÃa, un informe elaborado por el Consejo Andaluz de Colegios de MÃ©dicos.

El informe estÃ¡ basado en una encuesta que el Ã³rgano que aglutina a los colegios mÃ©dicos andaluces girÃ³ a todos los mÃ©dicos que ejercen en el Ã¡mbito privado, concretamente 11.943 del los 35.905 facultativos en activo en la comunidad. A las reivindicaciones histÃ³ricas del sector, como la actualizaciÃ³n de los baremos de las compaÃ±Ãas (que siguen siendo los mismos desde 1989), se suma el efecto que la crisis sanitaria ha tenido sobre la actividad laboral de este colectivo.

AsÃ, el 75% de los mÃ©dicos que han respondido al sondeo del Consejo considera que la pandemia ha afectado "gravemente" a su consulta. Por ejemplo, 6 de cada 10 mÃ©dicos privados andaluces han experimentado perdidas de entre el 20% y el 50% en su volumen habitual de ingresos, y hasta un 19% de los encuestados afirma que esas perdidas representan mÃ¡s de la mitad de sus ingresos.

A las pÃ©rdidas acumuladas, se suman, segÃºn la mayorÃa, la falta de ayudas oficiales para compensarlas. El 89% de los facultativos con consulta privada asegura que no ha accedido a las prestaciones extraordinarias por cese de actividad, y sÃ³lo el 4% de los encuestados ha recibido alguna ayuda directa frente a la covid-19 por parte de su comunidad o su ayuntamiento.

6 de cada 10 han perdido entre el 20 y el 50% de sus ingresos durante la pandemia

"La pandemia ha puesto en evidencia la falta de mÃ©dicos, pero sobre todo ha demostrado la fragilidad del sistema privado. Los facultativos lo han sufrido tremendamente, llegando a tener cero honorarios o unos ingresos al 20% de su facturaciÃ³n habitual", remacha Alfonso Carmona, tesorero del consejo andaluz. SegÃºn Ã©l, "tenemos que hacer entender a las compaÃ±Ãas que ya somos muy pocos mÃ©dicos y que, a este paso, todavÃa va a haber menos", y por ello ha animado al colectivo a luchar por "unos honorarios dignos y consecuentes con la responsabilidad de nuestro trabajo".

Y es que si, para la mayorÃa, las compaÃ±Ãas pagan con retraso, cuando lo hacen, son, ademÃ¡s, malas pagadoras, y esto -como apostilla Carmona- es un "mal histÃ³rico" del sector. "Tenemos que conseguir que las compaÃ±Ãas se sienten en una mesa de negociaciÃ³n, para adecuar los baremos, que tanto daÃ±o nos han hecho a lo largo de la vida laboral, a las exigencias de hoy".

El 87,3% de los encuestados considera que esos honorarios son "insuficientes y no pueden hacer nada por solventarlo". AdemÃ¡s, el 91% no estÃ¡ de acuerdo con la forma de pago de las compaÃ±Ãas, pero aseguran, ademÃ¡s, que no tienen capacidad de negociaciÃ³n, "puesto que las compaÃ±Ãas no lo permiten". AdemÃ¡s, el 89% afirma que no cobra todos los servicios que presta, y hasta un 99% coincide en la urgente necesidad de aplicar una subida tan elemental como la actualizaciÃ³n del IPC. Dado que los baremos llevan dÃ©cadas sin actualizarse, el 93,3% cree que la subida debe ser de entre el 20 y el 40%, y hasta un 35,8% reclama que el incremento de las tarifas sea mayor del 60%.

SituaciÃ³n contractual

La uniÃ³n del colectivo que pide el consejo se complica desde el momento en que la situaciÃ³n contractual de los mÃ©dicos con las compaÃ±Ãas es tan heterogÃ©nea como inestable. El 64% no tiene un contrato personal, sino meros contratos de adhesiÃ³n, y hasta el 23% de quienes ejercen en la medicina privada denuncia que han sido expulsados alguna vez de una lista de aseguradora "sin justificaciÃ³n suficiente". De ellos, el 67% no recibiÃ³ notificaciÃ³n de su expulsiÃ³n con un mes de antelaciÃ³n.

En este sentido, Antonio Aguado, presidente del Consejo, alerta de que "los mÃ©dicos no tienen capacidad de negociaciÃ³n con las compaÃ±Ãas, porque Ã©stas no lo permiten. Ante la pÃ©rdida de libertad de los mÃ©dicos por la anulaciÃ³n de sus claves y la cesiÃ³n de las mismas a los centros mÃ©dicos, la Ãºnica soluciÃ³n es que los mÃ©dicos vuelvan a tener sus propias claves, diferenciÃ¡ndolas de las de los centros". Hasta el 83% de los encuestados comulga con la idea que plantea Aguado.

Sobre las partidas que suponen mayor coste para el mÃ©dico en el mantenimiento de su consulta privada, los encuestados citan, por este orden: impuestos y consumos, sueldos del personal auxiliar, costes de compra o alquiler de infraestructuras y los gastos originados por la actividad.

Un informe del consejo colegial evidencia que a la precariedad contractual del colectivo hay que sumar la pÃ©rdida de ingresos durante la pandemia. Off Francisco Goiri. Madrid ProfesiÃ³n PolÃtica y Normativa Off

La ComisiÃ³n Europea se asegura 220.000 dosis de sotrovimab para covid-19

Archivado: julio 28, 2021, 11:26am UTC por naiarabrocal

Empresas naiarabrocal MiÃ©, 28/07/2021 - 13:26 Anticuerpo monoclonal neutralizante

Stella Kyriakides, comisaria europea de Salud y Seguridad Alimentaria (FOTO: Antonio Heredia).

GSK y Vir Biotechnology anuncian la firma de un acuerdo de adquisiciÃ³n conjunta con la ComisiÃ³n Europea para suministrar hasta 220.000 dosis de sotrovimab, un anticuerpo monoclonal de dosis Ãºnica en investigaciÃ³n frente al SARS-CoV-2 para el tratamiento de la covid-19 leve a moderada en adultos y pacientes pediÃ¡tricos (mayores de 12 aÃ±os y que pesen al menos 40 kg) que no requieren suplemento de oxÃgeno y que tienen un alto riesgo de progresiÃ³n a enfermedad grave.

Como ocurre con las vacunas contra el coronavirus, el Ejecutivo comunitario ha negociado en nombre de los veintisiete paÃses de la UniÃ³n Europea y diecisÃ©is ya han mostrado su intenciÃ³n de acceder al tratamiento una vez que la Agencia Europea del Medicamento (EMA) autorice su uso.

Este acuerdo de adquisiciÃ³n conjunta permite a los estados miembros de la UniÃ³n Europea (UE) comprar sotrovimab, previa autorizaciÃ³n de emergencia local o autorizaciÃ³n a nivel de la UE, para tratar a pacientes de alto riesgo con covid-19 que pueden beneficiarse del tratamiento temprano con sotrovimab.

El pasado junio, Bruselas firmÃ³ un primer contrato con Regeneron y Roche para adquirir 55.000 dosis de su tratamiento combinado de anticuerpos monoclonales casirivimab e imdevimab. "Nos comprometimos a tener al menos tres nuevas terapias autorizadas en octubre", ha seÃ±alado la comisaria europea de Sanidad, Stella Kyriakides.

OpiniÃ³n cientÃfica

Esta acciÃ³n sigue la opiniÃ³n cientÃfica emitida por el ComitÃ© de Medicamentos para Uso Humano (CHMP, por sus siglas en inglÃ©s) de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) en conformidad con el artÃculo 5(3) del Reglamento 726/2004, que puede ser considerado por las autoridades nacionales en los paÃses miembros de la UE para que puedan tomar decisiones basadas en evidencias sobre el uso temprano del medicamento, antes de realizar cualquier solicitud de autorizaciÃ³n de comercializaciÃ³n.

Sotrovimab estÃ¡ incluido en la cartera de terapias candidatas prometedoras de la ComisiÃ³n Europea como parte de su estrategia terapÃ©utica ante la covid-19. AdemÃ¡s, la documentaciÃ³n para respaldar la prÃ³xima solicitud de autorizaciÃ³n de comercializaciÃ³n para sotrovimab se encuentra en proceso de rolling review con la EMA.

Ensayo de fase III

En junio, las compaÃ±Ãas anunciaron los resultados finales para el ensayo de fase III Comet-ICE, que resultÃ³ en una reducciÃ³n del 79% en la hospitalizaciÃ³n durante mÃ¡s de 24 horas o la muerte por cualquier causa el dÃa 29 en comparaciÃ³n con placebo, cumpliendo asÃ el criterio de valoraciÃ³n principal del ensayo.

â€œEste acuerdo con la ComisiÃ³n Europea representa un paso adelante crucial para el tratamiento de casos de covid-19 en los estados miembros de la UE, ya que permite el acceso a sotrovimab para pacientes de alto riesgo que han contraÃdo el virus", explica George Katzourakis, vicepresidente senior para Europa de GSK. "A medida que el panorama de la covid-19 continÃºa evolucionando y nos enfrentamos a nuevos desafÃos, como la variante Delta que se estÃ¡ extendiendo por todo el mundo, sigue existiendo una necesidad urgente de contar con opciones de tratamiento para ayudar a evitar potencialmente la hospitalizaciÃ³n o la muerte".

George Scangos, chief executive officer de Vir, afirma que "el hecho de que sotrovimab haya sido diseÃ±ado desde el principio para mantener su actividad frente a la evoluciÃ³n de este virus y haya demostrado, con datos in vitro, su capacidad para mantener la actividad contra las variantes circulantes de preocupaciÃ³n e interÃ©s, incluidas la Delta y la Lambda, subraya su importante papel en la lucha frente a la covid-19â€.

Otros paÃses

En mayo de 2021, la FDA de Estados Unidos otorgÃ³ a sotrovimab la AutorizaciÃ³n de Uso de Emergencia (EUA, por sus siglas en inglÃ©s) para el tratamiento de la covid-19 leve a moderada en pacientes de alto riesgo. GSK y Vir han anunciado planes para enviar una Solicitud de Licencia de BiolÃ³gicos (BLA, por sus siglas en inglÃ©s) a la FDA de Estados Unidos en la segunda mitad de 2021. Sotrovimab tambiÃ©n ha sido autorizado para uso de emergencia en Bahrein, Kuwait, Qatar, Singapur y Emiratos Ãrabes.

Las compaÃ±Ãas afirman que sotrovimab estÃ¡ siendo sometido a una evaluaciÃ³n continua a medida que surgen nuevas variantes. Los datos in vitro actualizados, publicados en bioRxiv, demuestran que sotrovimab mantiene la actividad frente a las variantes de preocupaciÃ³n e interÃ©s que circulan actualmente del virus del SARS-CoV-2, incluidas la Alpha (B.1.1.7), Beta (B.1.351), Delta (B .1.617.2), Epsilon (B.1.427 / B.1.429), Gamma (P.1), Iota (B.1.526) y Kappa (B.1.617.1), asÃ como nuevas variantes de Bristol (B. 1.1.7 + E484K) y CamerÃºn (B.1.619), que codifica las mutaciones N440K y E484K.

Firma un acuerdo de adquisiciÃ³n conjunta con GSK y Vir para el suministro de este medicamento indicado en pacientes con alto riesgo de desarrollar enfermedad grave. coronavirus Off RedacciÃ³n/EFE Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Certificado covid: Â¿Herramienta para la libertad o vehÃculo de discriminaciÃ³n y control?

Archivado: julio 28, 2021, 11:19am UTC por soledadvalle

opiniÃ³n soledadvalle MiÃ©, 28/07/2021 - 13:19 Medidas que se estÃ¡n imponiendo en Francia

Francia ha empezado a exigir a sus ciudadano el certificado covid para acceder a algunos espacios con determinados aforos, explica ÃÃ±igo de Miguel.

El 21 de julio de 2021 Francia ha empezado a exigir a sus ciudadanos la exhibiciÃ³n de un certificado covid para acceder a algunos espacios con determinados aforos, que ya en agosto extenderÃ¡ aÃºn mÃ¡s, hasta abarcar el transporte a distancia o los bares, restaurantes, etc. Obviamente, la medida ha despertado una enorme polÃ©mica. La cuestiÃ³n es: Â¿se trata de una polÃtica no ya sÃ³lo eficiente, sino tambiÃ©n aceptable en tÃ©rminos Ã©ticos y jurÃdicos? Esta cuestiÃ³n es la que tratarÃ© de analizar, siquiera sucintamente, en estas breves lÃneas apresuradamente redactadas.

Lo primero que debemos hacer es preguntarnos el porquÃ© de estas medidas. La situaciÃ³n en Francia es diferente a la de nuestro paÃs (de ahÃ que no haya que extrapolarla sin un anÃ¡lisis previo profundo). Hay menos incidencia, pero tambiÃ©n menos porcentaje de poblaciÃ³n vulnerable vacunada. Esto significa que su escenario puede complicarse rÃ¡pidamente. Eso es lo que Macron intenta evitar con una medida que seguramente reducirÃ¡ la incidencia y elevarÃ¡ las tasas de vacunaciÃ³n. De ser asÃ, se cumplirÃa eficientemente un primer requisito Ã©tico-jurÃdico: la racionalidad de la medida. Soy consciente de que habrÃ¡ quien seÃ±ale que esto es discutible porque, en realidad, los certificados no excluyen el riesgo de contagios. Por desgracia, esto no es posible a dÃa de hoy. Lo que harÃ¡n serÃ¡ reducirlo considerablemente en los lugares en los que el riesgo de contagio es mayor. No es poca cosa.

CuestiÃ³n diferente es si la medida vulnera o no valores fundamentales, como la igualdad. Es evidente que su aplicaciÃ³n dividirÃ¡ a la poblaciÃ³n en dos grupos: los sospechosos de contagiar y los que no lo son. Â¿Es esto aceptable desde un punto de vista Ã©tico-jurÃdico? Yo creo que sÃ. De hecho, es lo que sucede en cualquier crisis epidemiolÃ³gica. Â¿O es que la cuarentena que han de seguir los contactos directos de un infectado no supone un recorte en sus derechos por una mera sospecha? Teniendo esto presente, una norma que limita menos la movilidad de las personas resulta aceptable. Cierto es que incrementa notablemente el rango de sospechosos â€“ahora lo serÃ¡n todos los franceses- pero tambiÃ©n que ofrece formas razonables de diluir la sospecha: vacunas, test o haber vencido al virus.

Otra cosa es que los no vacunados tengan que someterse a prÃ¡cticas mÃ¡s engorrosas, o que les cueste dinero. AhÃ, efectivamente, hay discriminaciÃ³n. No creo, no obstante, que sea injusta. Un vacunado asume un riesgo, para su beneficio, pero tambiÃ©n el de todos. Si pensamos en tÃ©rminos de justicia social, no parece absurdo que tenga un premio que los no vacunados no tienen. Tratar a ambos colectivos de la misma forma sÃ podrÃa ser injusto, visto desde otro Ã¡ngulo, en una situaciÃ³n en la que unos se benefician del sacrificio de otros.

La compleja valoraciÃ³n de la proporcionalidad

La cuestiÃ³n de si el recorte de derechos y libertades es proporcional o no es mÃ¡s compleja. Yo dirÃa que depende mucho de los matices. Para empezar, hay que compararla con otras alternativas. No hay muchas. De un lado del espectro, confinar a todos o imponer la vacunaciÃ³n obligatoria. Del otro, levantar todas las restricciones. Ninguna de ellas es razonable, de momento. En medio estÃ¡n los toques de queda, los confinamientos perifÃ©ricos, la reducciÃ³n de aforos, las mejoras en las ventilacionesâ€¦ que pueden funcionar de forma parecida a los certificados. Sin embargo, son medidas menos eficientes a largo plazo que la vacunaciÃ³n colectiva, eso es seguro. Y el certificado la impulsa. Por tanto, parece mÃ¡s eficiente que las demÃ¡s.

"A primera vista, la medida responde bien a las exigencias Ã©tico-jurÃdicas bÃ¡sicas"

A primera vista, en suma, la medida responde bien a las exigencias Ã©tico-jurÃdicas bÃ¡sicas. Pero hay matices que hacer, y no son livianos. El primero es que solo superarÃ¡ el filtro de equidad si hay vacunas disponibles para todos. De no ser asÃ, la justificaciÃ³n de la diferencia se derrumba. La Ãºnica alternativa razonable es establecer un periodo de tiempo en que se supla ofreciendo test gratis para los no vacunados, periodo que se prolongarÃ¡ hasta que todos hayan tenido la ocasiÃ³n de vacunarse e indefinidamente en el caso de los menores de edad. MÃ¡s allÃ¡ de ese momento, deberÃa asegurarse que los test tengan precios razonables y subvencionar su uso para algunas actividades (como viajar por motivos familiares). Lo contario serÃa tanto como introducir una vacunaciÃ³n obligatoria encubierta con dispensa para los ricos.

HabrÃa, ademÃ¡s, que cuidar el tratamiento de datos. Sigo sin entender por quÃ© es necesario exhibir el motivo concreto que permite el acceso. Esto podrÃa evitarse, bien es cierto que introduciendo tecnologÃas mÃ¡s complejas, pero no me resulta imposible. Y hay que asegurarse de que los datos no serÃ¡n tratados para otras finalidades ni conservados mÃ¡s allÃ¡ de lo indispensable.

PermÃtaseme, por fin, apuntar que la medida deberÃa aplicarse restrictivamente. No mÃ¡s allÃ¡ de lo necesario y no en lugares en los que, en la prÃ¡ctica, supondrÃa tanto como por imponer la vacunaciÃ³n obligatoriamente. No lo veo en recintos pequeÃ±os, de aforo reducido, ni en los que la permanencia sea mÃnima, por el bajo riesgo. Tampoco en aquellos que son esenciales para la vida diaria, como el metro o los transportes a corta distancia (donde no se introducirÃ¡, por cierto). Y en instituciones pÃºblicas, siempre se podrÃan habilitar recintos en los que atender sin certificado, si el riesgo es bajo. Si todo esto se cumple, quizÃ¡s tendremos que aceptar un mal para evitar otros mayores.

coronavirus Off ÃÃ±igo de Miguel Beriain, investigador en la UPV/EHU e IKERBASQUE Research Professor. Participa en el proyecto de la UniÃ³n Europea Panelfit OpiniÃ³n OpiniÃ³n OpiniÃ³n OpiniÃ³n Off

Pethema impulsa registro, â€˜disecciÃ³n molecularâ€™ y ensayo en leucemia mieloblÃ¡stica aguda

Archivado: julio 28, 2021, 10:14am UTC por soniamoreno

HematologÃa y Hemoterapia soniamoreno MiÃ©, 28/07/2021 - 12:14 Grupo cooperativo de la SEHH

Pau Montesinos, hematÃ³logo del Grupo EspaÃ±ol de Leucemia MieloblÃ¡stica Aguda de Pethema.

El Programa EspaÃ±ol de Tratamientos en HematologÃa (Pethema), grupo cooperativo de la Sociedad EspaÃ±ola de HematologÃa y Hemoterapia (SEHH), mantiene una envidiable producciÃ³n cientÃfica en tres grandes lÃneas: leucemia aguda linfoblÃ¡stica; mieloma mÃºltiple, y leucemia mieloblÃ¡stica aguda (LMA)

Los hematÃ³logos e investigadores implicados en esta Ãºltima han celebrado la reuniÃ³n anual del Grupo EspaÃ±ol de Leucemia MieloblÃ¡stica Aguda de Pethema (LMA-Pethema), en la que desde hace ocho aÃ±os se promueve una puesta en comÃºn de sus trabajos. En esta ocasiÃ³n, el encuentro se ha celebrado con formato mixto -asistencia online y presencial-, puesto que sus organizadores no han querido prescindir, en la medida que la pandemia lo ha permitido, de las ventajas que implica un encuentro cara a cara; â€œson reuniones muy intensas, en las que se pregunta y repregunta a los investigadores, y es difÃcil reproducir ese intercambio de ideas y propuestas a travÃ©s de una pantallaâ€, reconoce a DM Pau Montesinos, coordinador del grupo de LMA-Pethema, y hematÃ³logo en el Hospital Universitario y PolitÃ©cnico La Fe de Valencia.

El grupo cooperativo de investigaciÃ³n acadÃ©mica e independiente cuenta con una red centrada en el estudio de la LMA de mÃ¡s de 120 hospitales en EspaÃ±a, a los que se suman tambiÃ©n 19 instituciones en Colombia, 13 en Chile, y 5 hospitales en Portugal. Ha puesto tambiÃ©n en marcha uno de los registros epidemiolÃ³gicos de pacientes con LMA mÃ¡s importantes a nivel internacional, con 19.000 enfermos. â€œNo es tanto por el nÃºmero de enfermos incluidos, sino por la calidad de los datos que se incluyenâ€, apunta Montesinos.

DiagnÃ³stico genÃ©tico

La LMA, una proliferaciÃ³n anormal de los mieloblastos en la mÃ©dula Ã³sea, que infiltran tejidos extramedulares, representa el 40% de todas las leucemias en el mundo occidental y su incidencia en nuestro paÃs se estima en 3,5 nuevos casos por 100.000 habitantes al aÃ±o.

Al diagnosticar la enfermedad, â€œdebemos conocer el bagaje genÃ©tico, hacer una adecuada disecciÃ³n molecular y asÃ poder adaptar el tratamiento del paciente a los nuevos fÃ¡rmacos o los que estÃ¡n en desarrollo, porque tambiÃ©n puede que el enfermo sea apto a entrar en un ensayoâ€. De ahÃ la relevancia de la red creada por Pethema con siete laboratorios centrales en EspaÃ±a, al que se ha unido un laboratorio de Coimbra, en Portugal.

â€œCon esta red de laboratorios centralizados cualquier instituciÃ³n del grupo cooperativo puede enviar muestras de sus pacientes para realizar estudios genÃ©ticos que a dÃa de hoy tienen alta complejidad, como los de secuenciaciÃ³n masiva y tÃ©cnicas de PCR. Esa capacidad de diagnÃ³stico molecular se ofrece a los pacientes en la prÃ¡ctica asistencial a travÃ©s de esta red, de forma que llega a casi cualquier centroâ€.

El especialista sitÃºa la mediana de edad de los pacientes con LMA en poblaciÃ³n real en alrededor de los 70 aÃ±os, aunque indica que tambiÃ©n existe un proporciÃ³n significativa de enfermos por debajo de los 65 aÃ±os en los que con la quimioterapia intensiva con o sin trasplante de mÃ©dula se alcanza un 50% de curaciÃ³n.

Encontrar nuevos tratamientos y pautas para los ancianos que no podrÃ¡n tolerar una quimioterapia intensiva (QT) estÃ¡ dentro de los diversos objetivos de investigaciÃ³n clÃnica del grupo. â€œLos pacientes ancianos no candidatos a tratamientos de QT intensiva tienen mal pronÃ³stico; de ahÃ la gran necesidad de desarrollar nuevos tratamientos, y los ensayos en esa direcciÃ³n constituyen una esperanzaâ€, apunta Montesinos.

Pethema, con el apoyo de una compaÃ±Ãa farmacÃ©utica, ha puesto en marcha el ensayo PEVOLAM, â€œun estudio fase 3 aleatorizado, en el que se compara azacitidina frente a la combinaciÃ³n de azacitidina y pevonedistat para tratar la LMA en el paciente anciano, donde participan hasta 70 instituciones de EspaÃ±a y Portugal. Se han incluido a 466 pacientes, y si sale bien, puede llevar a una nueva indicaciÃ³n en LMAâ€.

Tripletes farmacolÃ³gicos

TambiÃ©n estÃ¡n desarrollando el ensayo VEN-A-QUI en fase 2 en quince centros sobre una triple combinaciÃ³n (quizartinib con azacitidina y venetoclax) para este grupo de enfermos (pacientes ancianos no candidatos a QT intensiva). â€œEstamos viendo que la triple terapia puede mejorar la tasa de respuestas y supervivencia en esa poblaciÃ³n, aunque todavÃa hay muchas recaÃdas. Pero es una tendencia de investigaciÃ³n internacional; en otros paÃses tambiÃ©n se indaga en el tratamiento con tripletes farmacolÃ³gicos, de manera que se busca atacar a la cÃ©lula leucÃ©mica por tres frentesâ€, comenta Montesinos.

AdemÃ¡s, colaboran con otros grupos acadÃ©micos, como uno alemÃ¡n, para estudiar en primera lÃnea, en pacientes con LMA FLT3+, la quimioterapia intensiva con dos inhibidores de la tirosina quinasa.

En realidad, estos son solo una pequeÃ±a muestra de los mÃºltiples ensayos, en todo tipo de pacientes e indicaciones, que lleva a cabo el grupo cooperativo de la SEHH. â€œTratamos a muchos de nuestros pacientes en el contexto de ensayo clÃnicoâ€, recuerda el hematÃ³logo. â€œLos ensayos nos permiten traer fÃ¡rmacos a los pacientes antes de que estÃ©n comercializadosâ€, y eso es posible, reflexiona Montesinos, gracias a que el sistema nacional de salud asegura un acceso a la atenciÃ³n mÃ©dica y un seguimiento a todos los enfermos, y al compromiso investigador, al margen de su labor asistencial, de los especialistas.

El mayor registro epidemiolÃ³gico de LMA, una red de laboratorios para asegurar el diagnÃ³stico genÃ©tico y ensayos que indagan nuevas pautas, entre los logros del grupo acadÃ©mico Pethema. Off Sonia Moreno Off

Fallece el pediatra y expresidente de la OMC, JosÃ© Fornes Ruiz

Archivado: julio 28, 2021, 9:58am UTC por soledadvalle

ProfesiÃ³n soledadvalle MiÃ©, 28/07/2021 - 11:58 Obituario

JosÃ© Fornes Ruiz ha fallecido este miÃ©rcoles, fue pediatra y presidente del Consejo General de Colegios de MÃ©dicos entre 1990 y 1997.

Ha sido en la madrugada de este miÃ©rcoles. JosÃ© Fornes Ruiz, pediatra y presidente de la OrganizaciÃ³n MÃ©dica Colegial entre 1990 y 1997, ha fallecido a los 90 aÃ±os. Su hijo, Carlos Fornes, abogado especialista en Derecho Sanitario ha dado la noticia a este medio, visiblemente afectado.

JosÃ© Fornes, ademÃ¡s de marcar una etapa durante su presidencia al frente del Consejo General de Colegios Oficiales de MÃ©dicos, estuvo tambiÃ©n en la presidencia del Colegio de MÃ©dico de Valencia, entre otros cargos. Los que estuvieron trabajando a su lado le recuerdan como un hombre de convicciones, luchador y con propuestas innovadoras.

En un mensaje, Carlos Fornes ha informado que su padre "se ha ido en paz y sin sufrimiento". AdemÃ¡s, ha querido recordarle como una persona que "siempre dedicÃ³ su vida a intentar ayudar a los demÃ¡s". Ha sido "un gran padre y un gran ejemplo de sencillez y humanidad".

La familia ha recibido el pÃ©same del mundo profesional de los mÃ©dicos. En declaraciones a DM, el que fuera presidente del Consejo General de Colegios Oficiales de MÃ©dicos, SerafÃn Romero, ha querido dedicar unas palabras al doctor Fornes Ruiz. "Aunque no tuve la oportunidad de coincidir en el tiempo con Ã©l hoy es un dÃa triste para el CGCOM porque se no va parte de nuestra historia. El, al igual que los presidentes que han estado en los 100 aÃ±os de vida de la InstituciÃ³n, dedicÃ³ una parte de su vida profesional a la defensa de la profesiÃ³n mÃ©dica y al mantenimiento de sus valores y compromisos. Descanse en Paz".

Querido en su tierra

El Colegio Oficial de MÃ©dicos de Valencia, del que JosÃ© Fornes Ruiz fue presidente desde 1984 a 1990, ha dedicado un espacio en la web oficial del colegio a lamentado el fallecimiento del facultativo.

Desde el Colegio de MÃ©dicos de Alicante, tambiÃ©n de manera pÃºblica le han hecho llegar el pÃ©same a la familia. "Especialmente a nuestra compaÃ±era la Dra. Rosa Fornes, y a D. Carlos Fornes, presidente de la AsociaciÃ³n de Derecho Sanitario de la Comunidad Valenciana y con quien mantenemos una estrecha colaboraciÃ³n, nuestro mÃ¡s sentido pÃ©same y condolencias, asÃ como todo nuestro afecto", recoge en su web el Colegio de Alicante.

Trayectoria

JosÃ© Fornes Ruiz se licenciÃ³ en Medicina y CirugÃa y, posteriormente, obtuvo el doctorado por la Universidad de Valencia. Especialista en pediatrÃa y puericultura, Fornes Ruiz era un mÃ©dico comprometido que participÃ³ activamente en numerosas sociedades cientÃficas. Asimismo, cuando se jubilÃ³ continuÃ³ trabajando para el desarrollo de planes de dependencia y envejecimiento como presidente del Consejo Valenciano de Personas mayores.

Fornes Ruiz recibiÃ³ numerosas distinciones entre las que destacan la presidencia de honor del Colegio de MÃ©dicos de Valencia y la Medalla de la OrganizaciÃ³n MÃ©dica Colegial (OMC).

La familia estarÃ¡ en el tanatorio de Valencia de 16:00 a 20:30 horas hoy y maÃ±ana a partir de las 10:00 horas. La misa se celebrarÃ¡ a las 12:45 horas y el espacio estarÃ¡ abierto hasta completar el aforo de 50 personas. El funeral serÃ¡ solo para la familia y los mÃ¡s allegados.

Estuvo al frente del mÃ¡ximo Ã³rgano de gobierno de la profesiÃ³n mÃ©dica entre 1990 y 1997. Ha fallecido a los noventa aÃ±os en su Valencia natal rodeado de su familia. Off Redaccion. Off

Premios E-nnova Health 2021

Archivado: julio 28, 2021, 9:13am UTC por jorge Lopez GuiÃ±ales

Diario MÃ©dico jorge Lopez GuiÃ±ales MiÃ©, 28/07/2021 - 11:13 De Diario MÃ©dico y Correo FarmacÃ©utico

Premios E-nnova Health 2021

Diario MÃ©dico y Correo FarmacÃ©utico, medios lideres especializados del sector sanitario de Unidad Editorial, convocan la primera ediciÃ³n de los Premios E-nnova Health 2021.

Los Premios E-nnova Health nacen con el fin de identificar y reconocer iniciativas digitales en salud que aporten valor, contribuyan a la sostenibilidad del sistema y mejoren la calidad de vida del paciente.

Como medios de referencia pretendemos impulsar la cultura de la transformaciÃ³n digital en el Ã¡mbito sanitario, reconociendo la labor desarrollada por instituciones, administraciones sanitarias, organizaciones profesionales, patronales y empresas que vuelcan su esfuerzo en explorar nuevos horizontes en el mundo de la medicina y la farmacia, y mejorar la eficiencia y la calidad asistencial.

Los premios E-nnova Health estÃ¡n divididos en 6 categorÃas a las que puede optar cualquier empresa, organismo pÃºblico o privado, sociedad cientÃfica, asociaciÃ³n, colegio profesional, distribuidoras, patronales, fundaciones, administraciÃ³n pÃºblica sanitaria, centros de investigaciÃ³n hospital o profesional sanitario que haya lanzado un proyecto, iniciativa, desarrollo tecnolÃ³gico, etc. en el Ã¡mbito socio-sanitario:

Big Data e Inteligencia Artificial: En este campo tienen cabida modelos predictivos, sistemas de ayuda a la toma de decisiones o anÃ¡lisis de resultados en la vida real, entre otros. TambiÃ©n estÃ¡n incluidos en esta categorÃa las evaluaciones de efectividad y eficiencia de fÃ¡rmacos, tratamientos, sistemasâ€¦, o la creaciÃ³n de grandes bases de datos en los diferentes servicios de los hospitales.
Telesalud y E-Learning: os premios E-nnova pueden reconocer aquÃ las teleconsultas (por telÃ©fono o videoconferencia) en tiempo real, las consultas on line, las interconsultas telemÃ¡ticas o las sesiones clÃnicas en remoto. Sin olvidarnos de la formaciÃ³n, tambiÃ©n tendrÃ¡n opciÃ³n los protocolos de actuaciÃ³n basados en telemedicina, telefarmacia o teleenfermerÃa. TambiÃ©n se valorarÃ¡n la telerrehabilitaciÃ³n y el seguimiento remoto al alta, asÃ como los sistemas que conectan a farmacÃ©uticos, especialistas y pacientes y que favorecen el acceso a la atenciÃ³n especializada.
Empoderamineto digital del paciente: Carpetas de salud, bots de resoluciÃ³n de dudas de salud, apps de autocuidado, sistemas on line de gestiÃ³n (de trÃ¡mites sanitarios, historia clÃnica, imÃ¡genes mÃ©dicasâ€¦), redes sociales y comunidades para pacientes o consejo farmacÃ©utico sobre app de salud, entre otras, son algunas de las opciones que pueden optar a esta categorÃa.
IoT en e-Health y Wereables: A esta categorÃa podrÃ¡n presentarse desde sistemas de monitorizaciÃ³n remota automÃ¡ticos (envÃos inteligentes, distribuciÃ³n y control de trÃ¡nsito, control de temperaturas, mantenimiento de maquinariaâ€¦), pasando por dispositivos de mediciÃ³n personales conectables (glucÃ³metros, pulsioxÃmetros, tensiÃ³metros), o dispositivos implantables (marcapasos, desfibriladores), hasta llegar al campo de la domÃ³tica (para pacientes dependientes, encamados, ancianos, etc.). AdemÃ¡s, tambiÃ©n se tendrÃ¡n en cuenta pulseras de actividad, relojes inteligentes, dispositivos â€˜llevablesâ€™ para personas con discapacidades sensoriales o motoras, exoesqueletos u otros wearables (camisetas que miden ritmo cardiaco, por ejemplo) son sÃ³lo algunas opciones que pueden entrar en esta categorÃa.
RobÃ³tica: En esta categorÃa tienen cabida desde la cirugÃa robÃ³tica, a la robÃ³tica para logÃstica y/o transporte de mercancÃas en el hospital. No nos podemos olvidar de los robots para el almacenamiento y dispensaciÃ³n de medicamentos en farmacias comunitarias. TambiÃ©n estÃ¡n incluidos los Sistemas Personalizados de DosificaciÃ³n automatizados, tanto para farmacias comunitarias, como para hospitales; asÃ como los robots para la preparaciÃ³n segura de medicamentos citostÃ¡ticos en los servicios de Farmacia Hospitalaria, o la robotizaciÃ³n de los almacenes de las distribuidoras farmacÃ©uticas, entre otros.
TransformaciÃ³n Digital: Todas aquellas iniciativas y proyectos que han destinado sus esfuerzos en la transformaciÃ³n digital tienen cabida en esta categorÃa. Se pondrÃ¡ especial consideraciÃ³n en aquellos que se han realizado de forma colaborativa.

EnvÃa tu candidatura a partir de septiembre.

Los galardones reconocerÃ¡n iniciativas digitales que aporten valor, contribuyan a la sostenibilidad del sistema y mejoren la calidad de vida del paciente. Off Marketing Correo FarmacÃ©utico EnfermerÃa Off

CataluÃ±a: MC recurrirÃ¡ a instancias jurÃdicas si se cancelan las vacaciones de mÃ©dicos

Archivado: julio 28, 2021, 9:13am UTC por carmenfernandez

ProfesiÃ³n carmenfernandez MiÃ©, 28/07/2021 - 11:13 Covid-19

Xavier Lleonart, secretario general de MÃ©dicos de CataluÃ±a.

Â¿PodrÃan quedarse mÃ©dicos y demÃ¡s personal sanitario catalÃ¡n sin vacaciones? La amenaza es real: la planteÃ³ la directora del Servicio CatalÃ¡n de la Salud (CatSalut), Gemma Craywinckel, la semana pasada en una emisora de radio (RAC1), y hoy tambiÃ©n el consejero de Salud de la Generalitat, Josep Maria Argimon, en declaraciones a El PaÃs, seÃ±alando que es decisiÃ³n de cada hospital y centro de atenciÃ³n primaria. El CatSalut, de hecho, ha emitido una resoluciÃ³n que estipula que los centros sanitarios reserven toda la capacidad para "actividad urgente, emergente y clÃnicamente inaplazable"; algo que ya sucediÃ³ en la primera y segunda ola de la pandemia.

MÃ©dicos de CataluÃ±a (Metges de Catalunya, MC) ha avisado al Departamento de Salud que, en caso de que se cancelen las vacaciones del personal facultativo de los centros hospitalarios y de atenciÃ³n primaria por la tensiÃ³n asistencial provocada por la quinta ola de la covid-19, el sindicato recurrirÃ¡ a instancias jurÃdicas y harÃ¡ frente a la medida "por todas las vÃas posibles". Para la organizaciÃ³n, esta decisiÃ³n serÃa "un punto de inflexiÃ³n" que romperÃa los consensos que ha habido hasta ahora entre la AdministraciÃ³n y los profesionales del sistema sanitario.

En este sentido, MC, del que es secretario general Xavier Lleonart, reprocha a Salud y al Govern la falta de planificaciÃ³n y preparaciÃ³n ante una variante del coronavirus (Delta o india) conocida y mucho mÃ¡s contagiosa que podÃa afectar especialmente la poblaciÃ³n joven, con menor porcentaje de vacunaciÃ³n. "Se tomaron decisiones equivocadas y apresuradas, se permitieron reaperturas, viajes y actividades masivas que han facilitado la transmisiÃ³n del virus. Ahora no se puede hacer recaer esa irresponsabilidad sobre las espaldas de los facultativos, que estÃ¡n agotados y con un estado anÃmico muy bajo", asegura el sindicato.

El 10% de los facultativos estÃ¡ de baja

La organizaciÃ³n ejemplifica el agotamiento de los profesionales mÃ©dicos con los datos sobre las bajas laborales del colectivo: si antes de la pandemia el porcentaje de facultativos en situaciÃ³n de incapacidad era inferior al 3%, un valor considerado tÃ©cnico, ahora se sitÃºa cerca del 10% por la incidencia de los contagios, la covid-19 persistente y las bajas por estrÃ©s y ansiedad.

AsÃ, MC asevera que las vacaciones, ademÃ¡s de un derecho fundamental, son una necesidad "fÃsica y mental" para los mÃ©dicos y mÃ©dicas despuÃ©s de 16 meses interrumpidos de emergencia sanitaria, y plantear su anulaciÃ³n es "una crueldad y una injusticia".

El sindicato reclama "por enÃ©sima vez" que Salud mejore de manera "sustancial y lineal" las condiciones laborales y retributivas de los facultativos "para retener el talento y hacer el sistema atractivo para facilitar las incorporaciones". Y es que la supuesta carencia de mÃ©dicos que alega Salud se resolverÃa si se ofrecieran unas condiciones de trabajo "dignas", segÃºn MC. En caso de que no se incrementen los recursos, el futuro inmediato del sistema serÃ¡ "como una pandemia perpetua", con plantillas insuficientes para hacer frente a la demanda asistencial de la poblaciÃ³n.

Hoy hay 2.243 (6 mÃ¡s que ayer) personas hospitalizadas por covid-19 en CataluÃ±a, 549 (14 mÃ¡s que ayer) de ellas en UCI. Los positivos registrados acumulados suben a 888.008 (5.139 mÃ¡s que ayer) y las defunciones acumuladas, a 22.512 (22 mÃ¡s que ayer). La RR: 929 estÃ¡ en -47 y la Rt, en 0,85 (-0,03). La IA14 ha bajado a 1.119 (-18). Y tambiÃ©n bajan los positivos en 7 dÃas: 17,69 (-0,51).

Argimon ha dicho esta maÃ±ana en el Parlamento catalÃ¡n que esta comunidad autÃ³noma alcanzarÃ¡ el pico de pacientes ingresados en UCI a principios de agosto, con unos 700 casos, y ha abogado por esperar a ver cÃ³mo serÃ¡ la afectaciÃ³n asistencial en las prÃ³ximas semanas, informa Europa Press.

Tanto la consejerÃa como el CatSalut barajan la posibilidad de mantener personal en sus puestos a causa de la gravedad de la quinta ola en la regiÃ³n. coronavirus Off RedacciÃ³n. Barcelona Medicina Familiar y Comunitaria PolÃtica y Normativa Off

El ComitÃ© de BioÃ©tica defiende en un informe la objeciÃ³n a la eutanasia de un hospital religioso

Archivado: julio 28, 2021, 6:30am UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle MiÃ©, 28/07/2021 - 08:30 Informe del ComitÃ© de BioÃ©tica de EspaÃ±a

Hospital Materno-infantil de Sant Joan de DÃ©u, de Esplugas, en Barcelona, podrÃa acogerse al derecho de ser objetor de conciencia a la eutanasia, segÃºn argumenta el ComitÃ© de BioÃ©tica en su informe.

La definiciÃ³n y alcance de la objeciÃ³n de conciencia en el Ã¡mbito sanitario a la eutanasia que recoge el ComitÃ© de BioÃ©tica de EspaÃ±a en un informe publicado este miÃ©rcoles difiere de manera significativa del que reconoce la Ley orgÃ¡nica de regulaciÃ³n de la eutanasia (LORE).

Con el respaldo de sus doce miembros, el ComitÃ© de BioÃ©tica ha elaborado un documento sobre la objeciÃ³n de conciencia en relaciÃ³n con la prestaciÃ³n de la ayuda para morir de la ley orgÃ¡nica reguladora de la eutanasia, que fue aprobado el 15 de julio.

Como ya ocurriÃ³ con la aprobaciÃ³n de la ley de la eutanasia, el ComitÃ© de BioÃ©tica ha redactado este informe por iniciativa propia, pues el Gobierno no le ha pedido consulta a pesar de ser una cuestiÃ³n -tanto la objeciÃ³n de conciencia como la eutanasia- con claras implicaciones bioÃ©ticas. Y tambiÃ©n, como ya ocurriÃ³ en su informe de la eutanasia -donde el ComitÃ© rechazÃ³ su regulaciÃ³n-, el ComitÃ© ofrece una visiÃ³n del derecho de objeciÃ³n de conciencia a la citada prÃ¡ctica sanitaria muy diferente al que recoge la LORE.

En el citado informe, de 33 pÃ¡gina, el Ã³rgano asesor del Gobierno en bioÃ©tica reconoce la objeciÃ³n de conciencia a la eutanasia institucional, cuestiona la utilidad del registro de objetores, y advierte que el derecho a objetar se extiende a todo el personal sanitario, no solo a los "directamente implicados", como dice la ley.

De este modo, el ComitÃ© admite la objeciÃ³n de conciencia a la eutanasia "a las comunidades, entidades, congregaciones y Ã³rdenes religiosas u otras organizaciones o instituciones seculares cuya actividad responda claramente a un ideario, habitualmente, fundacional basado en la libertad ideolÃ³gica o religiosa incompatible con la prÃ¡ctica de la eutanasia y que presten servicios sanitarios en el marco del final de la vida o en cuyo contexto quepa solicitar aquel derecho de la ayuda para morir".

En EspaÃ±a, donde la red de hospitales y centros sanitarios liderados por congregaciones religiosas estÃ¡ extendida por todo el territorio nacional y es fundamental en determinadas comunidades como CataluÃ±a, el respaldo del ComitÃ© a su derecho a objetar a la eutanasia resulta notorio. Y es que la ley orgÃ¡nica de regulaciÃ³n de la eutanasia y las guÃas prÃ¡cticas que han desarrollado su aplicaciÃ³n rechazan de manera explÃcita el derecho a objetar de estas instituciones.

Personas jurÃdicas

Sin embargo, el informe razona que "nuestro ordenamiento constitucional lleva a admitir inexorablemente la objeciÃ³n de conciencia de las personas jurÃdicas, es decir, la objeciÃ³n institucional". Sostiene esta afirmaciÃ³n no solo en el artÃculo 16 de la ConstituciÃ³n, "siendo la objeciÃ³n garantÃa de las libertades ideolÃ³gicas y religiosas ahÃ proclamadas", sino en la "tendencia indiscutible de nuestro orden constitucional de reconocimiento de los derechos fundamentales a las personas jurÃdicas, mÃ¡s allÃ¡ de las personas fÃsicas".

AdemÃ¡s, el informe recuerda resoluciones de tribunales de paÃses europeos de nuestro entorno que han admitido la objeciÃ³n de conciencia institucional. En definitiva, "no existen argumentos para negarles [a estas Ã³rdenes religiosas titulares de centros sanitarios, por ejemplo] el ejercicio colectivo o institucional del derecho a la objeciÃ³n de conciencia a la eutanasia", concluye tajante el ComitÃ©.

Registro de no objetores

Otra cuestiÃ³n con la que este Ã³rgano ha manifestado estar en desacuerdo con la LORE es en el controvertido tema del registro de objetores. Sobre esta cuestiÃ³n, seÃ±alan: "Debido a la diversidad de profesionales que pueden verse directamente implicados en la prestaciÃ³n [de ayuda a morir], y del hecho de que esa objeciÃ³n puede tener un carÃ¡cter sobrevenido, resultarÃa mucho mÃ¡s efectivo para conciliar la prestaciÃ³n de la ayuda para morir y el derecho a la libertad de conciencia de los profesionales sanitarios, mÃ¡s que activar un registro de objetores, contar con personas o equipos dispuestos a participar en las distintas fases del procedimiento o, en su defecto, con un registro de profesionales dispuesto a aplicar la eutanasia".

En este punto, el ComitÃ© lanza una pregunta de profundas implicaciones: Si el legislador ha optado por un registro de objetores y no a la inversa (por registrar a los mÃ©dicos dispuestos a realizar la eutanasia) por miedo a que no haya mÃ©dicos dispuestos a realizar esta prÃ¡ctica sanitaria, Â¿algo falla con la propia norma?

Entonces, quÃ© cabrÃa hacer. El ComitÃ© dice: "Pues si la mayorÃa del colectivo que debe dar la prestaciÃ³n de la eutanasia, que son los mÃ©dicos, estÃ¡ en contra de una norma, lo lÃ³gico es que Ã©sta se sustituya por otra que diga lo propugnado por los objetores".

No es un acto mÃ©dico

En cuanto a quÃ© personas puede acogerse a la objeciÃ³n de conciencia, el ComitÃ© parte de aclarar que la prestaciÃ³n de la ayuda para morir "no puede ser considerada un acto mÃ©dico porque no tiene como fin el beneficio de la salud del paciente (curar, aliviar o prevenir/preservar la salud), sino justamente lo contrario, su fin es acabar con la vida del paciente".

Por el contrario reconocen la prestaciÃ³n de la eutanasia como "un acto sanitario" y por tanto el derecho de objeciÃ³n "no puede restringirse a quienes intervienen directamente en el acto en tanto que profesionales de una rama sanitaria en sentido estricto (mÃ©dicos, enfermeros, farmacÃ©uticos, auxiliares de clÃnica, etc.), sino que la titularidad del derecho de objeciÃ³n incluye tambiÃ©n a la categorÃa mÃ¡s amplia que solemos denominar â€˜personal sanitario". Es decir, "a todos los profesionales que, en razÃ³n del contexto sanitario en el que desarrollan su funciÃ³n, tengan obligaciÃ³n legal de intervenir en cualquiera de los aspectos relacionados con la prestaciÃ³n de la ayuda para morir".

Por esa "diversidad de profesionales que pueden verse directamente implicados en la prestaciÃ³n de la eutanasia" y por tanto derecho a objetar, el ComitÃ© insiste en su informe que serÃa mÃ¡s efectivo un registro no de objetores, sino de profesionales dispuestos a realizar la prestaciÃ³n de la eutanasia.

A quÃ© objetar

TambiÃ©n, el ComitÃ© propugna "una aplicaciÃ³n de la objeciÃ³n de conciencia en el proceso de la eutanasia que no olvide que aquÃ©lla puede cobrar distinta relevancia en las diferentes fases del proceso". De esta manera, reconocen que puede afirmarse que el mÃ©dico objetor, cumpliendo con los deberes de lealtad y transparencia que son inherentes a su relaciÃ³n con el paciente, puede acompaÃ±ar a Ã©ste a lo largo del proceso, sin que el hecho de proclamarse como tal deba determinar necesariamente que sea apartado de manera inmediata de la asistencia al mismo".

De forma que "un mÃ©dico puede objetar al acto mismo de ejecuciÃ³n de la eutanasia, lo que no debe conllevar necesariamente ser apartado del proceso inicial de deliberaciÃ³n".

En contra de lo que recoge la ley orgÃ¡nica de regulaciÃ³n de la eutanasia, el ComitÃ© de BioÃ©tica de EspaÃ±a admite la objeciÃ³n a la eutanasia de 'personas jurÃdicas'. Off Soledad Valle PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Hepatitis C: recuperemos el optimismo tras la pandemia

Archivado: julio 28, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

opiniÃ³n soniamoreno MiÃ©, 28/07/2021 - 08:00 DÃa Mundial contra la Hepatitis

Virus de la hepatitis C (VHC).

La ralentizaciÃ³n del diagnÃ³stico y el tratamiento de nuevos pacientes, provocada por el colapso de la AtenciÃ³n Primaria y la paralizaciÃ³n de los programas de microeliminaciÃ³n en las poblaciones vulnerables durante el confinamiento y los meses mÃ¡s duros de la pandemia, va a significar al menos un retraso de dos aÃ±os en el calendario de la eliminaciÃ³n de la hepatitis C en EspaÃ±a. Si antes de la covid-19 confiÃ¡bamos en que 2024 podrÃa ser la fecha para la eliminaciÃ³n de esta infecciÃ³n viral crÃ³nica en nuestro paÃs, los Ãºltimos datos de tratamiento de la hepatitis C publicados por el Ministerio de Sanidad, que evidencian una caÃda desde los 1500 pacientes tratados al mes (justo antes de la pandemia) a los 500 actuales, nos hacen pensar que es mÃ¡s que probable que no lo logremos antes de 2026.

La pandemia ha afectado y sigue afectando al diagnÃ³stico de nuevos casos de hepatitis C, y no podemos olvidar que tambiÃ©n los pacientes identificados que estÃ¡n pendientes de tratamiento han tenido dificultades para recibir las prescripciones correspondientes porque todos los procesos de consulta externa han tenido que revisarse. Pero el gran problema en este momento es que no estÃ¡n llegando a los hospitales los pacientes que tendrÃan que llegar y que antes lo hacÃan desde la AtenciÃ³n Primaria y a travÃ©s de los programas de microeliminaciÃ³n en colectivos vulnerables como las personas sin hogar, usuarios de drogas, trabajadores del sexo, etc. Si para estas personas es mucho mÃ¡s difÃcil acudir al hospital en circunstancias normales dentro del circuito asistencial habitual, en situaciÃ³n de pandemia lo ha sido mucho mÃ¡s.

"Si antes de la covid-19 confiÃ¡bamos en que 2024 podrÃa ser la fecha para la eliminaciÃ³n de esta infecciÃ³n viral crÃ³nica en nuestro paÃs, los Ãºltimos datos nos hacen pensar que no lo logremos antes de 2026"

La consecuencia de esta situaciÃ³n es un diagnÃ³stico tardÃo y en fases mÃ¡s avanzadas de la enfermedad. Si de acuerdo con los Ãºltimos datos, entre un 25% y un 30% de los enfermos que se diagnostican de hepatitis C tienen ya enfermedad hepÃ¡tica avanzada, lo que los hepatÃ³logos nos tememos, y desde la Alianza para la EliminaciÃ³n de las Hepatitis VÃricas (AEHVE) venimos advirtiendo, es que, de continuar con esta ralentizaciÃ³n, el diagnÃ³stico de enfermedad hepÃ¡tica avanzada por el virus de la hepatitis C aumentarÃ¡. En la prÃ¡ctica clÃnica, a un paciente con una enfermedad leve se le cura la infecciÃ³n con el tratamiento antiviral y se le puede dar de alta. Por el contrario, a un paciente con enfermedad avanzada se le cura la infecciÃ³n pero no la enfermedad y requerirÃ¡ controles hospitalarios indefinidamente aun con la infecciÃ³n curada.

La crisis sanitaria provocada por la covid-19 ha impactado por lo tanto de forma negativa sobre el objetivo de la eliminaciÃ³n de la hepatitis C, pero no todo estÃ¡ perdido ni mucho menos. Lo que necesitamos ahora es recuperar este â€œtiempo muertoâ€ con iniciativas audaces y diferentes que permitan acelerar el diagnÃ³stico y el tratamiento. En este sentido, quiero referirme al programa #Hepcityfree, que busca involucrar a las ciudades en el objetivo de la eliminaciÃ³n de la hepatitis C, y, de forma mÃ¡s concreta, a la actuaciÃ³n que dentro de ese programa se ha realizado en Sevilla, donde gracias a la implicaciÃ³n del Servicio de Salud del Ayuntamiento de la ciudad, los Servicios de HepatologÃa, MicrobiologÃa y Farmacia de los hospitales Virgen del RocÃo y Macarena, los Centros de Salud de Pino Montano, PolÃgono Sur y el Alamillo, y las ONGs FundaciÃ³n Atenea, MÃ©dicos del Mundo y Adhara se estÃ¡ realizando un cribado de la infecciÃ³n por el virus de la hepatitis C (VHC) a toda la poblaciÃ³n sin hogar, tanto la que estÃ¡ en el albergue municipal y otros centros de acogida como la que rechaza estos dispositivos y estÃ¡ en la calle. Una acciÃ³n que forma parte de un proyecto de eliminaciÃ³n mÃ¡s amplio que incluye otras acciones ya en marcha en colectivos vulnerables como los usuarios de drogas o los hombres que tienen sexo con hombres.

"El caso de Sevilla nos demuestra que sÃ es posible aunar la colaboraciÃ³n entre administraciones e integrar en esta suma a las entidades comunitarias"

Este programa arroja un rayo de luz sobre una situaciÃ³n sombrÃa y demuestra sobre todo la necesidad de pensar diferente, porque con voluntad y determinaciÃ³n lo que parece que no es posible acaba resultando posible. Cuando diseÃ±amos #Hepcityfree, muchos nos dijeron que implicar a las ciudades en la eliminaciÃ³n de la hepatitis C era poco razonable, puesto que las competencias sanitarias son de las comunidades autÃ³nomas.

Sin embargo, sabÃamos perfectamente que si querÃamos llegar a los colectivos mÃ¡s alejados del sistema sanitario, tendrÃamos muchas mÃ¡s opciones con el concurso de las ciudades, y el caso de Sevilla nos demuestra que sÃ es posible aunar la colaboraciÃ³n entre administraciones e integrar en esta suma a las entidades comunitarias.

Ejemplo de colaboraciÃ³n pÃºblico-social

Con una alta densidad de poblaciÃ³n, las ciudades no solo representan la mayor proporciÃ³n de personas que viven con el virus de la hepatitis C, sino que se ha constatado que el riesgo y la vulnerabilidad a la infecciÃ³n y reinfecciones son tambiÃ©n mayores en el entorno urbano, y los nuevos casos se concentran en sus barrios, Ã¡reas metropolitanas y colectivos mÃ¡s desfavorecidos. El de Sevilla es un brillante y audaz ejemplo de colaboraciÃ³n pÃºblico-pÃºblica y de colaboraciÃ³n pÃºblico-social, e incorpora todo lo que un municipio puede contribuir para avanzar en el objetivo de la eliminaciÃ³n, en este caso permitiendo llegar a una poblaciÃ³n que generalmente no frecuenta el sistema sanitario, a la que se podrÃ¡ testar y tratar prÃ¡cticamente de inmediato gracias a un circuito de coordinaciÃ³n entre servicios sociales, ONGs, centros de salud y hospitales.

A dÃa de hoy ademÃ¡s de Sevilla, forman parte del programa #hepCityFree por acuerdo del Pleno de sus respectivos Ayuntamientos, Valencia, Santander, GijÃ³n, Granada y Alcoy, mientras que Vigo se incorporarÃ¡ hoy 28 de julio, DÃa Mundial contra la Hepatitis. La participaciÃ³n de todas estas ciudades y las sinergias y el conocimiento compartido que puedan generarse son una verdadera invitaciÃ³n a recuperar el optimismo y a pensar que EspaÃ±a serÃ¡ el primer gran paÃs del mundo en acabar con el problema de salud pÃºblica que representa la hepatitis C

Off Javier GarcÃa-Samaniego Rey. Coordinador de la AEHVE (Alianza para la EliminaciÃ³n de las Hepatitis VÃricas). Jefe de SecciÃ³n de HepatologÃa de La Paz. Off

Darias se reÃºne con la nueva ComisiÃ³n Permanente del Consejo de MÃ©dicos

Archivado: julio 27, 2021, 5:41pm UTC por soniamoreno

ProfesiÃ³n soniamoreno Mar, 27/07/2021 - 19:41 Encuentro telemÃ¡tico de Sanidad con el CGCOM

ReuniÃ³n de la ComisiÃ³n Permanente CGCOM y representantes Ministerio de Sanidad.

TomÃ¡s Cobo, presidente del Consejo General de Colegios Oficiales de MÃ©dicos (CGCOM), ha agradecido a la ministra Carolina Darias el trabajo de su ministerio en el reciente convenio suscrito con la UniÃ³n Europea de MÃ©dicos Especialistas (UEMS) y el propio CGCOM en materia de FormaciÃ³n MÃ©dica Continuada y Desarrollo Profesional Continuo, un acuerdo que es pionero y referente en Europa. Asimismo, ha puesto en valor las iniciativas llevadas a cabo la semana pasada en colaboraciÃ³n con la FundaciÃ³n del ministerio de Sanidad (FCSAI) en materia de cooperaciÃ³n y formaciÃ³n.

En el encuentro virtual, tambiÃ©n han estado presentes por parte de Sanidad la secretaria de estado, Silvia CalzÃ³n y el director general de ordenaciÃ³n Profesional, VicenÃ§ MartÃnez.

SegÃºn informa la OMC, Cobo expuso la preocupaciÃ³n de la profesiÃ³n mÃ©dica por los riesgos de publicidad engaÃ±osa y peligros para la salud de los pacientes que pueden derivarse de la prestaciÃ³n de servicios de telemedicina, si no cumplen con las suficientes garantÃas legales y deontolÃ³gicas, una tarea para la que es necesaria la colaboraciÃ³n entre administraciÃ³n y organizaciones profesionales.

ReuniÃ³n sobre el MIR, antes de enero

Respecto al sistema de elecciÃ³n de plazas MIR la ministra informÃ³ a Cobo de que, tal y como se acordÃ³ el pasado mes de junio, el ministerio convocarÃ¡ a los representantes del Foro de la ProfesiÃ³n MÃ©dica para participar en la comisiÃ³n de seguimiento de la convocatoria, antes de enero de 2022, con el fin de contar con las mayores garantÃas y seguridad.

Asimismo, la alta temporalidad que padecen los profesionales mÃ©dicos y la precariedad que sufre el sector fue otro de los temas tratados, en los que se acordÃ³ un trabajo conjunto para una soluciÃ³n definitiva.

Violencia obstÃ©trica y ley de eutanasia

Y entre esos temas abordados en el encuentro se encuentra el concepto de violencia obstÃ©trica, sobre el que el presidente del CGCOM reiterÃ³ en esta reuniÃ³n su malestar. A este respecto el ministerio manifestÃ³ su firme voluntad de trabajar en positivo conjuntamente para impulsar cÃ³digos de buenas prÃ¡cticas y protocolos basados en evidencia cientÃfica.

La preocupaciÃ³n del desarrollo de la ley de eutanasia en las distintas comunidades autÃ³nomas y los aspectos relacionados con el registro de objetores de conciencia han sido otras de las cuestiones planteadas a la ministra de sanidad. A este respecto, siempre segÃºn informa la OMC, el tesorero del CGCOM, Enrique Guilabert, ha propuesto a la ministra participar en una posible comisiÃ³n central de seguimiento en el marco del consejo interterritorial como agente independiente para evaluar su implementaciÃ³n en calidad de representantes de la profesiÃ³n mÃ©dica.

La covid-19, enfermedad profesional

La pandemia de covid-19 ha sido otro de los grandes ejes de la reuniÃ³n. Las vicepresidentas de la corporaciÃ³n, MÂª Isabel Moya y Manuela GarcÃa, expusieron a la ministra la preocupaciÃ³n del CGCOM por las numerosas consecuencias y secuelas que la enfermedad estÃ¡ teniendo en los profesionales tanto a nivel fÃsico como psicolÃ³gico y la necesidad de abordar esta problemÃ¡tica para proteger y cuidar a los compaÃ±eros y, en consecuencia, a todos los pacientes.

En este sentido reiteraron la necesidad de mantener la covid-19 como enfermedad profesional, asÃ como alertaron del impacto que la pandemia puede tener en lo que respecta a la sostenibilidad de los sistemas de salud y la urgencia de reformas y actuaciones sÃ³lidas y a medio-largo plazo.

Registro Estatal de Profesionales Sanitarios

Por su parte, el secretario general de la organizaciÃ³n, JosÃ© MarÃa RodrÃguez Vicente ha resaltado la importancia de la puesta en marcha del Registro Estatal de Profesionales Sanitarios para conocer mejor la planificaciÃ³n de recursos humanos necesaria para el Sistema Nacional de Salud (SNS).

AdemÃ¡s, recordÃ³ que durante la pandemia de la covid-19 no estuvo operativo al 100% cuando los profesionales quisieron inscribirse en la aplicaciÃ³n de Alertcops. Asimismo, resaltÃ³ la necesidad de que el CGCOM sea el organismo que unifique la emisiÃ³n de los certificados de salud en nuestro paÃs para garantizar que todos ellos cumplen la normativa.

Lucha contra las Pseudociencias

Finalmente, la vicesecretaria del CGCOM, Rosa Arroyo expuso a la ministra el compromiso de la corporaciÃ³n frente a la desinformaciÃ³n, bulos y movimientos negacionistas en salud con iniciativas como el Observatorio contra las Pseudociencias, entidad que ya ha colaborado con el Ministerio de Sanidad en iniciativa como â€œCoNpruebaâ€ y que ahora incluirÃ¡ la lucha frente al negacionista o los movimientos antivacunas.

En la reuniÃ³n, tanto el Ministerio de Sanidad como el CGCOM han mostrado su total disposiciÃ³n a la colaboraciÃ³n tanto en los asuntos abordados como en los que puedan surgir en el futuro, y han recalcado la enorme importancia de seguir impulsando la vacunaciÃ³n frente a la COVID19 en nuestro paÃs.

Por otra parte, Carolina Darias ha agradecido el trabajo de la corporaciÃ³n y ha puesto en valor la creaciÃ³n de un Centro Nacional de Salud PÃºblica para potenciar la medicina preventiva, asÃ como para anticiparse y afrontar nuevas amenazas en salud.

Encuentro telemÃ¡tico con el presidente del Consejo General de Colegios Oficiales de MÃ©dicos, TomÃ¡s Cobo, y la ComisiÃ³n Permanente del Consejo de MÃ©dicos. coronavirus Off RedacciÃ³n Off

63 posibles efectos adversos por cada 100.000 dosis de vacunas de covid administradas

Archivado: julio 27, 2021, 4:51pm UTC por soniamoreno

PolÃtica y Normativa soniamoreno Mar, 27/07/2021 - 18:51 Registrados en la base de datos Fedra

Hasta el momento, hay cuatro productos aprobados para inmunizar frente a covid-19 en EspaÃ±a.

Hasta el 11 de julio, se han registrado en la base de datos Fedra [acrÃ³nimo de Farmacovigilancia EspaÃ±ola, Datos de Reacciones Adversas] un total de 32.901 notificaciones de acontecimientos adversos de las 47.780.919 dosis de vacunas contra la covid-19 administradas en EspaÃ±a, lo que corresponderÃa a 67 notificaciones por cada 100.000 dosis puestas.

El 75% han sido comunicadas por profesionales sanitarios y el 25% por ciudadanos, detalla el 7Âº Informe de Farmacovigilancia sobre Vacunas COVID-19, elaborado por la Agencia EspaÃ±ola de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps). La mayorÃa de las notificaciones corresponden a personas de entre 18 y 65 aÃ±os (88%) y mayoritariamente a mujeres (77%).

El documento especifica que los acontecimientos adversos que se notifican no significa que estÃ©n relacionados con la vacunaciÃ³n, por lo que â€œno son reacciones adversas ni sirven para comparar el perfil de reacciones adversas de las diferentes vacunasâ€.

Efectos mÃ¡s frecuentes

Los acontecimientos mÃ¡s frecuentemente notificados siguen siendo los trastornos generales (fiebre y dolor en la zona de vacunaciÃ³n), del sistema nervioso (cefalea y mareos) y del sistema musculo-esquelÃ©tico (mialgia y artralgia). De todas las notificaciones, 6.390 fueron consideradas graves (por requerir hospitalizaciÃ³n; dar lugar a una discapacidad significativa o persistente, o a una malformaciÃ³n congÃ©nita; poner en peligro la vida o resultar mortal, asÃ como cualquier otra condiciÃ³n que se considere mÃ©dicamente significativa).

Un total de 254 notificaciones presentaron un desenlace mortal. â€œComo se ha indicado anteriormente, estos acontecimientos no pueden considerarse relacionados con las vacunas por el mero hecho de notificarseâ€, advierte el documento, si bien, los casos notificados con desenlace mortal se evalÃºan continuamente por las agencias de medicamentos de la UniÃ³n Europea.

El 70% de las dosis administradas correspondieron a Comirnaty (de Pfizer y BioNTech), el 18% a Vaxzevria (de AstraZeneca), el 9% a Spikevax (de Moderna) y el 3% a la vacuna de Janssen, segÃºn datos aportados por el Ministerio de Sanidad

El informe indica que cuadros de miocarditis y/o pericarditis pueden presentarse â€œmuy raramente despuÃ©s de la administraciÃ³n de las vacunas Comirnaty (de BioNTech/Pfizer) o Spikevax (Moderna)â€, sin que se haya establecido que exista relaciÃ³n causal con las otras dos vacunas disponibles (Vaxzevria y la vacuna de Janssen). La mayorÃa de los casos evolucionan favorablemente y aparecen tras la segunda dosis en varones jÃ³venesâ€.

AdemÃ¡s, en relaciÃ³n a la vacuna Comirnaty â€œse encuentra en estudio la posible apariciÃ³n de astenia, letargia, disminuciÃ³n del apetito y sudoraciÃ³n nocturnaâ€.

Tras evaluar la informaciÃ³n disponible se ha concluido que actualmente no se puede establecer una relaciÃ³n causal entre Spikevax (de Moderna) con la apariciÃ³n de trombocitopenia inmune.

Guillain-BarrÃ©

En cambio, se han identificado como posibles reacciones adversas asociadas a Vaxzevria (AstraZeneca) el dolor en las extremidades, en el abdomen y sÃntomas pseudo-gripales (tales como fiebre, irritaciÃ³n de garganta, tos y escalofrÃos). Se encuentra actualmente en evaluaciÃ³n la posible asociaciÃ³n con la apariciÃ³n de sÃndrome de Guillain-BarrÃ©, encefalomielitis diseminada aguda y encefalitis, trombocitopenia inmune y neuroretinopatÃa macular aguda, continÃºa el informe.

Sobre la inmunizaciÃ³n de Janssen destaca que â€œel sÃndrome de fuga capilar se ha establecido como posible reacciÃ³n adversa de esta vacuna y se ha contraindicado su administraciÃ³n en personas que lo hayan sufrido con anterioridadâ€. Igualmente, y como ya se ha informado sobre este fÃ¡rmaco â€œse ha identificado el sÃndrome de Guillain-BarrÃ© (SGB) como una posible reacciÃ³n adversa que puede aparecer muy raramenteâ€.

El sÃ©ptimo informe de farmacovigilancia de la Aemps recoge los datos de los cuatro productos autorizados hasta el pasado 11 de julio. coronavirus Off RedacciÃ³n Off

La incidencia del coronavirus se estanca en 7019, mientras la mortalidad aumenta

Archivado: julio 27, 2021, 4:38pm UTC por soniamoreno

PolÃtica y Normativa soniamoreno Mar, 27/07/2021 - 18:38 Epidemia de covid-19 en EspaÃ±a

Pacientes de covid tratados en el Hospital Enfermera Isabel Zendal, en Madrid. (Foto: Diego Sinova)

Parece que los indicadores de coronavirus empiezan a estabilizarse, segÃºn los Ãºltimos datos facilitados por el Ministerio de Sanidad. El departamento dirigido por Carolina Darias ha comunicado este martes un discreto aumento de la incidencia acumulada (IA). El marcador crece menos de dos puntos en un dÃa, situÃ¡ndose en los 701,92 casos por 100.000 habitantes.

Aunque esta tendencia estabilizadora puede invitar a la esperanza, no conviene relajarse, pues tambiÃ©n se han comunicado 26.399 nuevas infecciones, cifra muy similar a la registrada hace justo una semana (27.286). Y ya son un total de 4.368.453 los contagios confirmados con prueba diagnÃ³stica en EspaÃ±a desde que comenzÃ³ la pandemia.

Grupos de edad mÃ¡s afectados

Ese descenso en la IA global se debe, sobre todo, a la bajada de nuevos diagnÃ³sticos entre los jÃ³venes, que llevaban semanas creciendo de forma alarmante. La IA en el grupo etario mÃ¡s afectado, el de entre 20 y 29 aÃ±os, ha bajado 16 puntos respecto a ayer, y se sitÃºa en los 1.859,12 casos por 100.000 habitantes, todavÃa una cifra muy preocupante. TambiÃ©n el indicador ha disminuido dos puntos en el grupo de entre 12 y 19 aÃ±os, que mantiene una incidencia de 1.637,26; y ocho puntos entre los de 30 y 39 aÃ±os, con una IA de 900,55.

Se espera que el avance de la vacunaciÃ³n de estos grupos etarios, cada vez mÃ¡s avanzada en todas las comunidades autÃ³nomas, contribuya a doblegar esta quinta ola de coronavirus. A dÃa de hoy, los territorios mÃ¡s afectados son CataluÃ±a (1.088,45), Navarra (979,44), Baleares (886,27) y AragÃ³n (822,71). Por otro lado, Melilla (206,72), Ceuta (267,21), Castilla-La Mancha (370,91) y Murcia (424,15) mantienen los datos de incidencia mÃ¡s positivos del paÃs.

No llegan tampoco buenas noticias ni en nÃºmero de fallecimientos ni en ocupaciÃ³n hospitalaria. En 24 horas se han comunicado 55 nuevos decesos, 8 mÃ¡s que en todo el pasado fin de semana (el total de muertes por coronavirus en EspaÃ±a crece hasta 81.323). Y ya hay 9.522 personas ingresadas en los hospitales espaÃ±oles, ocupando ya el 7,96% de las camas disponibles (0,11 puntos porcentuales mÃ¡s que ayer).

En Cuidados Intensivos (UCI), el porcentaje tambiÃ©n crece casi medio punto, situÃ¡ndose en el 16,59%. Y esas cifras solo corresponden a la ocupaciÃ³n de camas por enfermos covid. Para calcular la ocupaciÃ³n total hay que sumar aquellos pacientes que se encuentran ingresados por otras patologÃas y cirugÃas.

SaturaciÃ³n de las UCI

Las comunidades con las UCI mÃ¡s saturadas son CataluÃ±a (44,39%), Baleares (18,41%), Madrid (17,92%) y Melilla (17,65%). En el lado opuesto, las mÃ¡s relajadas son Galicia (4,30%), Extremadura (4,79%), Murcia (4,97%) y Ceuta (5,88%).

En Europa, Reino Unido sigue con la incidencia mÃ¡s alta del continente (851,5), y es el Ãºnico paÃs por delante de EspaÃ±a (701,92). En tercer y cuarto puesto estÃ¡n PaÃses Bajos (665,9) y Portugal (437,0). Al contrario, los paÃses mÃ¡s desahogados son Polonia (3,6), RumanÃa (5,2) y Alemania (25,6).

La incidencia a 14 dÃas se sitÃºa en 701,99 casos por cada 100.000 habitantes, con 55 muertos y 26.399 nuevos contagios en las Ãºltimas 24 horas. coronavirus Off Andrea SantamarÃa Off

Aprobada la Oferta de Empleo PÃºblico estatal con cerca de 800 plazas de acceso libre para sanidad

Archivado: julio 27, 2021, 2:18pm UTC por lauraibanes

PolÃtica y Normativa lauraibanes Mar, 27/07/2021 - 16:18 Consejo de Ministros MarÃa JesÃºs Montero, ministra de Hacienda y portavoz del Gobierno.

MarÃa JesÃºs Montero, ministra de Hacienda y portavoz del Gobierno.

El Consejo de Ministros ha aprobado la Oferta de Empleo PÃºblico (OEP) de la AdministraciÃ³n General del Estado para 2021, que contempla casi 800 plazas para Salud y Vigilancia de la Salud.

En concreto, se han aprobado 30.445 plazas, de las que 23.491 corresponden a nuevos empleos (9.509 de Ã©stas se reservarÃ¡n a promociÃ³n interna y el resto, 13.982 serÃ¡n de acceso libre). A estas plazas hay que sumar las ya aprobadas por otros reales decretos para Fuerzas y Cuerpos de Seguridad del Estado (5.034) y Fuerzas Armadas (1.920), hasta alcanzar las 30.445 plazas totales, un 8,5% superior al aÃ±o anterior.

SegÃºn se ha detallado tras la celebraciÃ³n del Consejo de Ministros,el 5,6% de las 13.982 plazas nuevas de libre acceso se reservarÃ¡n para actividades de Sanidad y vigilancia de la salud pÃºblica, esto es, aproximadamente 780 plazas para sanidad. A Ã©stas podrÃan sumarse otras vinculadas a otras Ã¡reas como el fortalecimiento del sistema penitenciario, que absorberÃ¡ el 7,6% de todas las plazas libres ofertadas y que arrastra un considerable dÃ©ficit de personal sanitario.

En el Ã¡mbito de la ciencia, estÃ¡ previsto reservar tambiÃ©n algo mÃ¡s del 5% de las plazas libres para personal vinculado a la I+D+i.

Coincidiendo con la aprobaciÃ³n de la Oferta de Empleo PÃºblico de la AdministraciÃ³n General del Estado, el sindicato de funcionarios CSIF ha reclamado a Sanidad que se planifique tambiÃ©n â€œde inmediato la oferta de empleo y la estabilizaciÃ³n en el Sistema Nacional de Salud ante las graves necesidades de personal que se han vuelto a evidenciar en la quinta ola de la covidâ€.

La reivindicaciÃ³n de CSIF para conocer tambiÃ©n la oferta de empleo sanitario de las autonomÃas reclama entre otras cuestiones que se facilite un mapa de las oposiciones realmente celebradas en 2017 y 2018, los aÃ±os en los que se realizaron los acuerdos de estabilizaciÃ³n, y del estado de ejecuciÃ³n de esas oposiciones.

La sanidad y la vigilancia de la salud pÃºblica absorben el 5,6% de las plazas de acceso libre aprobadas para la AdministraciÃ³n General del Estado en 2021. Off RedacciÃ³n PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

El CÃ³digo de DeontologÃa mÃ©dica catalÃ¡n incorporarÃ¡ las 'relaciones vicarias'

Archivado: julio 27, 2021, 1:36pm UTC por carmenfernandez

ProfesiÃ³n carmenfernandez Mar, 27/07/2021 - 15:36 Ã‰tica mÃ©dica

Montserrat Esquerda preside la ComisiÃ³n de DeontologÃa de los 4 colegios de mÃ©dicos catalanes. Foto: COMB

La actualizaciÃ³n del CÃ³digo de DeontologÃa del Consejo de Colegios de MÃ©dicos de CataluÃ±a (CCMC), iniciada en 2016 y retrasada a causa de la pandemia, podrÃa ser aprobada a finales de este aÃ±o, segÃºn ha explicado a este diario la presidenta de la ComisiÃ³n de DeontologÃa (integrada por los presidentes de las comisiones homÃ³nimas de las cuatro corporaciones catalanas), Montserrat Esquerda, que tambiÃ©n es directora general del Instituto Borja de BioÃ©tica.

El Plenario del CCMC, en sesiÃ³n de 20 de enero de 2021, considerÃ³ las alegaciones recibidas en un primer trÃ¡mite de informaciÃ³n pÃºblica del proyecto y, atendiendo a una modificaciÃ³n sustancial como consecuencia de ello, acordÃ³ someterlo a un segundo trÃ¡mite de informaciÃ³n pÃºblica cuyo plazo finalizarÃ¡ el prÃ³ximo 8 de agosto. El acceso a la actual versiÃ³n de la reforma estÃ¡ restringido a los colegiados, hasta su aprobaciÃ³n definitiva. â€œCualquier colegiado puede incorporar enmiendasâ€, informa Esquerda. Esas enmiendas, como sucediÃ³ con las primeras, se tendrÃ¡n en cuenta y luego el proyecto pasarÃ¡ a las asambleas de compromisarios de los cuatro colegios para que aprueben el texto definitivo, que es algo que sucederÃ¡ antes de que finalice 2021, poniendo asÃ fin a un proceso de cinco aÃ±os.

Recuerda Esquerda que el cÃ³digo vigente en CataluÃ±a (en el resto de EspaÃ±a es el del Consejo General de Colegios de MÃ©dicos) fue reformado en 1997 y actualizado en 2005. Volver a revisarlo es una iniciativa que surgiÃ³ del 3er Congreso de la ProfesiÃ³n MÃ©dica de CataluÃ±a, celebrado el 10 de noviembre de 2016 en Girona (el primero congreso de la ProfesiÃ³n tuvo lugar en 2004 en Sitges y cuatro aÃ±os mÃ¡s tarde, se celebrÃ³ el segundo en Tarragona), que culminÃ³ con la aprobaciÃ³n de la DeclaraciÃ³n de Girona, que recoge en diez puntos los aspectos que los mÃ©dicos catalanes consideran que son clave para que la profesiÃ³n pueda hacer frente a los nuevos retos del futuro, garantizando la calidad del ejercicio y teniendo siempre presente que las personas son el centro de la actividad y de la vocaciÃ³n de los profesionales.

Esquerda explica que esta actualizaciÃ³n es, principalmente, una revisiÃ³n general del redactado del documento, para adaptarlo al lenguaje actual. Incorpora algunas novedades relacionadas con la salud global y los efectos del cambio climÃ¡tico sobre la salud y clarifica el conflicto de interÃ©s y su transparencia.

Â¿QuÃ© son las 'relaciones vicarias'?

TambiÃ©n actualiza articulado sobre negacionismo o pseudoterapias, reforzando la obligaciÃ³n del mÃ©dico de transmitir informaciÃ³n basada en la evidencia cientÃfica contrastada. E introduce el concepto de â€œrelaciones vicariasâ€, que impedirÃ¡ a los profesionales catalanes mantener relaciones sentimentales con pacientes que tengan en tratamiento, algo que ahora tampoco estÃ¡ presente en el CÃ³digo de DeontologÃa del Consejo General de Colegios de MÃ©dicos de EspaÃ±a, a diferencia de lo que ocurre en los cÃ³digos de la profesiÃ³n anglosajona.

No se tocarÃ¡ lo recogido en el documento vigente sobre la obligaciÃ³n de comunicar actuaciones de compaÃ±eros o de centros de trabajo contrarias a la deontologÃa profesional.

La presidenta de la ComisiÃ³n de DeontologÃa apunta que en esta actualizaciÃ³n se huye de casuÃsticas porque â€œel cÃ³digo tiene que ser muy sintÃ©ticoâ€. Para cuestiones concretas como, por ejemplo, el uso de las redes sociales, ya se van publicando documentos especÃficos.

Las lecciones de la pandemia, a su juicio, quedarÃ¡n reflejadas en artÃculos sobre los mÃ©dicos cooperantes porque son de utilidad en casos de situaciÃ³n excepcional como la crisis sanitarias por la covid-19, grandes catÃ¡strofes, etc.

En esta actualizaciÃ³n ha participado directamente un amplio grupo de profesionales y expertos en diferentes equipos de trabajo, los comitÃ©s de deontologÃa de los cuatro colegios y la propia ComisiÃ³n de DeontologÃa del CCMC. â€œEstamos muy al finalâ€, concluye Esquerda.

El proyecto, que estÃ¡ en un segundo trÃ¡mite de alegaciones, incluye nuevos artÃculos y adapta el redactado de buena parte del documento al lenguaje actual. Off Carmen FernÃ¡ndez. Barcelona PolÃtica y Normativa Medicina Familiar y Comunitaria Medicina Legal y Forense Off

EEUU aprueba finerenona, nueva opciÃ³n de Bayer para enfermedad renal en diabetes

Archivado: julio 27, 2021, 1:10pm UTC por naiarabrocal

Empresas naiarabrocal Mar, 27/07/2021 - 15:10 Nuevo mecanismo de acciÃ³n

La enfermedad renal afecta en EspaÃ±a a 7 millones de personas.

Bayer ha anunciado la aprobaciÃ³n en Estados Unidos de finerenona, el primer antagonista selectivo del receptor de mineralocorticoides (RM) no esteroideo. La agencia reguladora FDA ha dado luz verde a las presentaciones de 10 mg o 20 mg para reducir el riesgo de disminuciÃ³n sostenida de la tasa de filtraciÃ³n glomerular estimada (TFGe), enfermedad renal terminal, muerte por causas cardiovasculares, infarto de miocardio no mortal y hospitalizaciÃ³n por insuficiencia cardÃaca en pacientes adultos con enfermedad renal crÃ³nica (ERC) asociada a diabetes tipo 2.

La solicitud de autorizaciÃ³n de comercializaciÃ³n en la UniÃ³n Europea estÃ¡ siendo evaluada por la Agencia Europea de Medicamentos (EMA). La compaÃ±Ãa prevÃ© comercializar este fÃ¡rmaco en Europa con el nombre de Kerendia.

La aprobaciÃ³n se basa en los resultados positivos del estudio fase III Fidelio-DKD, presentado en la Semana del RiÃ±Ã³n de 2020 de la Sociedad Americana de NefrologÃa (ASN) y publicado simultÃ¡neamente en el New England Journal of Medicine en octubre de 2020, a los que siguiÃ³ una designaciÃ³n de revisiÃ³n prioritaria otorgada por la FDA en enero de 2021.

â€œHay mÃ¡s de 160 millones de pacientes que viven con ERC y DM2 en todo el mundo. Incluso cuando los niveles de glucosa en sangre y la presiÃ³n sanguÃnea estÃ¡n bien controlados, los pacientes siguen estando en riesgo de progresiÃ³n de la ERC. Esto significa que existe una importante necesidad mÃ©dica no satisfecha de intervenciÃ³n temprana para evitar un daÃ±o mayor a los Ã³rganos afectados y la muerte prematura al disminuir la tasa de deterioro de la funciÃ³n renal de los pacientes y reducir el riesgo cardiovascularâ€, afirma George L. Bakris, de la Universidad de Chicago (Estados Unidos) e investigador principal del ensayo Fidelio-DKD.

â€œLa aprobaciÃ³n de finerenona ofrece una nueva vÃa para proteger a los pacientes de un mayor daÃ±o renal al abordar la sobreactivaciÃ³n del RM, un factor clave de la progresiÃ³n de la ERC, que no se aborda con las terapias disponibles en la actualidadâ€, defiende el investigador.

Enfermedad renal

SegÃºn la compaÃ±Ãa, la enfermedad renal crÃ³nica (ERC) es una afecciÃ³n comÃºn y potencialmente mortal que generalmente no recibe la atenciÃ³n que merece. Aproximadamente el 40% de todos los pacientes con diabetes tipo 2 desarrollan enfermedad renal crÃ³nica.

En la diabetes tipo 2, Bayer apunta que la sobreactivaciÃ³n del receptor de mineralocorticoides (RM) podrÃa contribuir a la progresiÃ³n de la ERC, que puede estar motivada por factores metabÃ³licos, hemodinÃ¡micos o de inflamaciÃ³n y fibrosis.

â€œEl ensayo fase III Fidelio-DKD es el primer gran estudio contemporÃ¡neo con resultados positivos en pacientes con enfermedad renal crÃ³nica (ERC) y diabetes tipo 2 (DM2) con un criterio de valoraciÃ³n principal compuesto consistente exclusivamente en resultados especÃficos del riÃ±Ã³n. TambiÃ©n es parte del mayor programa mundial de ensayos clÃnicos de fase III hasta la fecha en ERC y DM2â€, afirma Michael Devoy, director mÃ©dico de Bayer.

Insuficiencia cardiaca

La finerenona tambiÃ©n se investiga en insuficiencia cardiaca. Bayer anuncia que ya ha iniciado el estudio Finearts-HF, un ensayo de fase III multicÃ©ntrico, aleatorizado, doble ciego y comparativo con placebo que investigarÃ¡ el fÃ¡rmaco en comparaciÃ³n con placebo en mÃ¡s de 5500 pacientes con insuficiencia cardÃaca sintomÃ¡tica (clase II-IV de la New York Heart Association) con una fracciÃ³n de eyecciÃ³n del ventrÃculo izquierdo â‰¥40 %.

El objetivo principal del estudio es demostrar la superioridad de la finerenona con respecto a placebo en la reducciÃ³n de la tasa del criterio de valoraciÃ³n combinado de muerte por causa cardiovascular y acontecimientos de insuficiencia cardÃaca (IC) totales (primeros y recurrentes) (definidos como hospitalizaciones por IC o visitas a servicios de urgencia por IC).

La FDA da luz verde al primer antagonista selectivo del receptor de mineralocorticoides no esteroideo para prevenir el deterioro del riÃ±Ã³n y la enfermedad cardiovascular. Off RedacciÃ³n Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off

El TS confirma la no autorizaciÃ³n del 'toque de queda' en Tenerife

Archivado: julio 27, 2021, 12:52pm UTC por soniamoreno

PolÃtica y Normativa soniamoreno Mar, 27/07/2021 - 14:52 Sentencia

Sede del Tribunal Supremo. (FOTO: JM Cadenas).

La Sala de lo Contencioso-Administrativo del Tribunal Supremo ha desestimado el recurso de casaciÃ³n interpuesto por el Gobierno de Canarias contra el auto de 14 de julio del Tribunal Superior de Justicia canario que acordÃ³ no autorizar el â€˜toque de quedaâ€™ entre las 0.30 y las 6 horas de la isla de Tenerife, o subsidiriamente, los municipios de dicha isla con una tasa superior de incidencia COVID superior a 100 casos por 100.000 habitantes. La propuesta de limitaciÃ³n de la libertad de circulaciÃ³n de las personas en dicha isla se adoptÃ³ por el Gobierno canario en sesiÃ³n de 8 de julio.

El alto tribunal considera que el auto del TSJ canario ha concluido de forma razonada que carece de justificaciÃ³n la limitaciÃ³n de la libertad de circulaciÃ³n propuesta a la vista de las circunstancias concurrentes en la isla de Tenerife, y que dicha medida restrictiva no era proporcional.

El Supremo se refiere a su reciente sentencia en la que avalÃ³ el confinamiento del municipio de Peal de Becerro (JaÃ©n), y destaca que en ese caso la tasa de incidencia era mÃ¡s de diez veces superior al planteado ahora, y ademÃ¡s se destacÃ³ la alta presencia de asintomÃ¡ticos y el porcentaje de vacunaciÃ³n, entre otras razones que hacÃan ineficaces otras medidas diferentes a la adoptada.

Sin embargo, en primer lugar, el Supremo indica que en esa localidad de JaÃ©n se trataba de un cierre perimetral y no de un â€˜toque de queda`, â€œque exige una mayor justificaciÃ³n sobre que las medidas son indispensables para salvaguardar la salud pÃºblicaâ€.

AdemÃ¡s, coincide con la Sala de instancia en la â€˜poca claridadâ€™ en el planteamiento de la pretensiÃ³n del Gobierno canario â€œcuando la peticiÃ³n principal era la autorizaciÃ³n del â€˜toque de quedaâ€™ en toda la isla de Tenerife pese a que las cifras aportadas respecto a los distintos municipios identificados no son homogÃ©neasâ€.

Contradicciones con otros pronunciamientos

Asimismo, rechaza que exista contradicciÃ³n entre el pronunciamiento del Tribunal canario y el realizado por los tribunales superiores de Valencia, CataluÃ±a y Cantabria, ya que el Gobierno canario no acreditado que las circunstancias de Tenerife sean coincidentes con las examinadas por esos otros tribunales.

Al respecto, seÃ±ala que esas otras administraciones autonÃ³micas â€œfundamentaron su pretensiÃ³n de ratificaciÃ³n de las medidas con apoyo en los datos de la alta incidencia del nÃºmero de contagiados y de su presiÃ³n en el sistema sanitario, lo que la Sala de Canarias echa de menos en este casoâ€.

El alto tribunal considera que no hay justificaciÃ³n en la limitaciÃ³n de la libertad de circulaciÃ³n propuesta en Tenerife, y que la medida restrictiva no era proporcional. coronavirus Off RedacciÃ³n PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Iqvia calcula en 106 millones el impacto de la Orden de Precios de Referencia

Archivado: julio 27, 2021, 12:17pm UTC por naiarabrocal

PolÃtica y Normativa naiarabrocal Mar, 27/07/2021 - 14:17 Nuevo informre

El proyecto de OPR introduce la fijaciÃ³n del precio segÃºn la clasificaciÃ³n ATC5 y no por principio activo.

La consultora Iqvia ha publicado este martes un informe en el que analiza el impacto de la nueva Orden de Precios de Referencia (OPR) que, previsiblemente, entrarÃ¡ en vigor en el Ãºltimo trimestre del aÃ±o. Con los datos actualizados a junio de este aÃ±o, la aplicaciÃ³n del proyecto de OPR supondrÃa un recorte de 106 millones de euros.

La nueva orden introduce la novedad de que los precios de medicamentos con la misma vÃa de administraciÃ³n se fijan segÃºn el Sistema de ClasificaciÃ³n AnatÃ³mica, TerapÃ©utica y QuÃmica de la OMS (ATC5). Es decir, el proyecto prevÃ© que los nuevos precios de referencia se apliquen tras la entrada en vigor de los precios menores segÃºn este sistema de agrupaciones homogÃ©neas, y no por principio activo, como sucedÃa con las Ã³rdenes anteriores.

El informe Impacto sobre el mercado farmacÃ©utico del proyecto OPR 2021 revela que el mercado farmacÃ©utico de reembolso ha crecido en 135 millones de euros en los Ãºltimos doce meses, lo que representa un 1,5%. En concreto, la ventas estimadas en el acumulado hasta junio de este aÃ±o ascienden a los 9.096 millones de euros, frente a los 8.961 del aÃ±o anterior.

Sobre estas cifras, la consultora ha calculado el impacto de la aplicaciÃ³n de los precios en vigor a julio 2021, mÃ¡s el impacto de los nuevos precios de referencia. En total, estas medidas supondrÃan una reducciÃ³n de 189 millones de euros, con lo que la evoluciÃ³n del mercado serÃa prÃ¡cticamente plana (-0,01%).

En concreto, la aplicaciÃ³n de la OPR supondrÃa una reducciÃ³n de 106 millones de euros. La variaciÃ³n de precios ocurrida en los Ãºltimos doce meses generarÃa una reducciÃ³n adicional de 83 millones de euros en el valor del segmento de reembolso a PVL.

MÃ¡s y menos afectados

Los 106 millones de euros afectan al mercado reembolsado sujeto a precio de referencia, que acapara el 62% del total de medicamentos con financiaciÃ³n pÃºblica. A su vez, este concentra el 43% del efecto de las bajadas de precio en las ventas de los Ãºltimos doce meses.

AsÃ, el mercado financiado sometido a precio de referencia ha caÃdo en los Ãºltimos doce meses un 0,7%. La aplicaciÃ³n de los nuevos precios, mÃ¡s los precios de referencia, supondrÃa una bajada adicional del 2,5%.

Mientras tanto, el mercado reembolsado pero no sujeto a precio de referencia ha crecido en los Ãºltimos doce meses un 5,3%. Las bajadas de precios durante este tiempo suponen una reducciÃ³n del 1,4%.

En concreto, las marcas concentran el 83% del efecto de las bajadas de precios y el 92% del impacto de la OPR. El impacto de la bajadas de precio sobre el total de las marcas sujetas a precios de referencia alcanza los 30 millones de euros.

Las marcas sometidas a precio de referencia han caÃdo un 1,1% en el Ãºltimo aÃ±o. La aplicaciÃ³n del precio en vigor mÃ¡s la OPR aÃ±adirÃa un -3,5% de caÃda adicional.

Mientras, los genÃ©ricos han crecido un 0,2% en este tiempo. En este caso, nuevos precios y ORP pueden aÃ±adir un -0,7% mÃ¡s.

Conjuntos homogÃ©neos

[http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'%20viewBox%3D'0%200%201200%20800'%2F%3E"] />Ventas de los 25 nuevos conjuntos homogÃ©neos.

SegÃºn Iqvia, hay 25 conjuntos homogÃ©neos de nueva creaciÃ³n. Al crearse por ATC5, se consideran de nueva creaciÃ³n aquellos en los que todas sus presentaciones son nuevas con respecto a la Orden de Precios de Referencia de 2020.

La consultora seÃ±ala que en seis de estos nuevos conjuntos, la definiciÃ³n de un precio de referencia tiene efecto relevante de reducciÃ³n del valor. Estos nuevos conjuntos concentran el 40% del impacto total de la aplicaciÃ³n de la OPR..

El segmento de nuevos conjuntos homogÃ©neos decrece un 1,9% en el ultimo aÃ±o; la aplicaciÃ³n de precio actual sumada a la OPR supone una reducciÃ³n adicional de otro 18,4%. Los ya existentes concentran un 60% del impacto de la OPR .

Asimismo, los diez conjuntos homogÃ©neos mÃ¡s afectados por los nuevos precios de referencia concentran el 75% del impacto de la disminuciÃ³n del mercado. Y suponen un impacto negativo del 13% sobre las ventas actuales.

La actualizaciÃ³n de precios en este aÃ±o supone una bajada adicional de 83 millones de euros. El mercado reembolsado ha crecido en 135 millones de euros. Off Naiara Brocal PolÃtica y Normativa Off

La AbogacÃa del Estado pone en duda la constitucionalidad del decreto de los interinos

Archivado: julio 27, 2021, 12:02pm UTC por franciscogoiri

PolÃtica y Normativa franciscogoiri Mar, 27/07/2021 - 14:02 Sanidad admite las dudas del Ã³rgano jurÃdico

La ministra de Sanidad, Carolina Darias, durante una comparecencia en la ComisiÃ³n de Sanidad (Foto: Congreso de los Diputados).

El controvertido decreto de los interinos, que ha aprobado el Gobierno de Pedro SÃ¡nchez y refrendado la semana pasada el Congreso de los Diputados por un solo voto de diferencia, suscita dudas desde el punto de vista constitucional, y las suscita por la principal novedad que el Gobierno se vio obligado a introducir en la norma para lograr el visto bueno del Congreso: la posibilidad de que los interinos que llevan mÃ¡s de 10 aÃ±os con un contrato de este tipo accedan a una plaza fija sin necesidad de someterse a un concurso-oposiciÃ³n, y mediante una simple valoraciÃ³n de sus mÃ©ritos.

Y el cuestionamiento no viene de la oposiciÃ³n polÃtica ni de los sindicatos, sino de la AbogacÃa del Estado, nada menos que el Ã³rgano que asesora jurÃdicamente a la AdministraciÃ³n General del Estado. AsÃ se lo han transmitido hoy fuentes del Ministerio de Sanidad a los sindicatos en la primera reuniÃ³n que ambas partes han mantenido para abordar el problema de la temporalidad en el sector sanitario.

"Lo primero que nos han dejado claro es que a la AbogacÃa del Estado se le erizan los pelos ante la posibilidad de que los interinos accedan a una plaza sin un concurso-oposiciÃ³n previo, por las dudas constitucionales que suscita esa idea", dice grÃ¡ficamente VÃctor Pedrera, vicesecretario general de CESM, presente en el encuentro con los responsables de Sanidad. "Si la propia AbogacÃa del Estado se cuestiona la constitucionalidad de la medida, habrÃ¡ que ver hasta quÃ© punto prospera y cÃ³mo queda finalmente redactada la norma", remacha el representante sindical.

SegÃºn CESM, el ministerio augura "importantes cambios" en el trÃ¡mite parlamentario

Y ahÃ reside precisamente, tambiÃ©n segÃºn Pedrera, el meollo de la cuestiÃ³n: cÃ³mo quedarÃ¡ el decreto tras las mÃºltiples enmiendas que se prevÃ© que le hagan los grupos de la oposiciÃ³n durante su tramitaciÃ³n como proyecto de ley, que el Gobierno quiere tener listo para finales de septiembre o principios de octubre. "Aunque, de momento, todo es pura especulaciÃ³n, el ministerio sÃ nos ha dicho que prevÃ©n que haya importantes modificaciones con respecto a su redacciÃ³n original".

En representaciÃ³n de CCOO, uno de los tres sindicatos firmantes del acuerdo con el Ministerio de PolÃtica Territorial y FunciÃ³n PÃºblica, su secretario general de Sanidad, Humberto MuÃ±oz, matiza que "no es que el ministerio haya dado a entender que la AbogacÃa del Estado se estÃ© planteando decretar inconstitucional la norma, pero sÃ es verdad que tanto Sanidad como la parte social hemos puesto sobre la mesa que parecÃa que este Ã³rgano abrigaba algunas dudas". MuÃ±oz aÃ±ade que, como sindicato firmante, "CCOO siempre ha defendido un proceso rÃ¡pido, seguro y, sobre todo, con todas las garantÃas jurÃdicas, de forma que cualquier cambio que se introduzca en la tramitaciÃ³n, que redunde en su beneficio y que sea compatible con la seguridad jurÃdica, serÃ¡ bienvenido".

Aun asÃ, MuÃ±oz admite que algunas afirmaciones de la ministra [en referencia a la intervenciÃ³n de MarÃa JesÃºs Montero la semana pasada en el Congreso de los Diputados en defensa del decreto] "sÃ que podÃan parecer poco compatibles con esa seguridad jurÃdica, que para nosotros es vital".

Visto que el contenido final de la norma sigue siendo una incÃ³gnita y que, ademÃ¡s, Sanidad tiene, sobre el papel, un plazo de un aÃ±o para adaptarla a las especificidades del Sistema Nacional de Salud (SNS), la reuniÃ³n que hoy ha mantenido el ministerio con los sindicatos del Ã¡mbito sanitario ha sido una mera tema de contacto, una suerte de brainstorming previo. En cualquier caso, el sector de Sanidad de CSIF (otro de los sindicatos firmantes) ha pedido expresamente al Ministerio de Sanidad un calendario concreto para trasponer su contenido al Estatuto Marco.

CSIF pide una OPE para el SNS similar a la aprobada hoy para la AdministraciÃ³n General

AdemÃ¡s, y coincidiendo con la aprobaciÃ³n hoy de la oferta de empleo pÃºblico para la AdministraciÃ³n General del Estado, CSIF ha instado al ministerio a planificar "de inmediato" una oferta de estabilizaciÃ³n laboral especÃfica para el SNS. "Estamos muy preocupados por las graves carencias de personal sanitario, que se han vuelto a evidenciar con la quinta ola de la covid. En muchas comunidades no hay plantillas suficientes para atajar la presiÃ³n asistencial y cubrir los contratos de verano", afirma Fernando Hontangas, presidente de Sanidad de CSIF.

Por muy previo que haya sido el encuentro, CESM tiene muy claro quÃ© elementos deberÃa contener el trasvase de la norma al Ã¡mbito sanitario para que su objetivo de reducir la temporalidad al 8% en un plazo mÃ¡ximo de tres aÃ±os fuera algo mÃ¡s que un mero desideratum. Y el primero de esos requisitos, segÃºn Pedrera, es que el cÃ³mputo de ese Ãndice de temporalidad no se haga sÃ³lo sobre las plazas estructurales, sino tambiÃ©n sobre las no estructurales, que son muchas mÃ¡s.

"En el sector sanitario hay infinidad de plazas, tanto en centros de salud como en hospitales, de guardias, de sustituciones, de acÃºmulo de tareas, de fines de semana... Si contabilizamos esas plazas, que oficialmente se llaman no estructurales y que nosotros, creo que mÃ¡s acertadamente, llamamos contratos basura, la eventualidad contractual sanitaria se multiplica. Si reducimos la temporalidad estructural sanitaria al 8% y dejamos de lado ese aproximadamente 30% de puestos no estructurales, el decreto no habrÃ¡ servido para nada", sentencia Pedrera.

Para evitar desagradables sorpresas en este punto, el vicesecretario general de CESM ha instado hoy a Sanidad a elaborar un censo nacional de puestos de trabajo -"que incluya todas las plazas existentes, insisto"- y un cÃ¡lculo de las necesidades reales de profesionales y en quÃ© puestos se necesitan a corto/medio plazo. "Dado que las necesidades a largo plazo son relativamente difÃciles de prever, lo ideal es que, al menos, esa previsiÃ³n de necesidades se hiciera a diez aÃ±os vista".

Al mapa de puestos de trabajo, Hontangas suma la necesidad de elaborar otro mapa, Ã©ste con datos que las comunidades deben facilitar al ministerio sobre las oposiciones realizadas en 2017 y 2018 (en el marco de los anteriores acuerdos de estabilizaciÃ³n), y el estado actual de su ejecuciÃ³n. "Eso nos permitirÃa establecer el volumen de la oferta de empleo ordinaria para 2021, a la que se aÃ±adirÃan las plazas ocupadas durante mÃ¡s de 3 aÃ±os por personal interino (antes del 31 de diciembre de 2020) para convertirlas en plazas estructurales", dice el presidente de Sanidad de CSIF.

Los sindicatos exigen un mapa de plazas y del estado de las OPEs de 2017 y 2018

En lo que han coincidido todos los sindicatos es en la necesidad no sÃ³lo de eliminar la tasa de reposiciÃ³n, sino de que las convocatorias de plazas se eleven por encima de la tasa del cien por cien. En este sentido, el secretario general de Sanidad de CCOO apunta que "el legado de las sucesivas tasas de reposiciÃ³n es, precisamente, la ocultaciÃ³n de las necesidades estructurales de los servicios de salud en forma de empleo eventual de mala calidad. Eso es lo que este acuerdo pretende hacer aflorar y subsanar, de forma que todo puesto estructural se cubra con una plaza fija".

Ofertas "periÃ³dicas y Ã¡giles"

Mucho mÃ¡s importante que las excepciones que la futura norma contemple para el acceso a una plaza fija, CESM cree que lo fundamental es que las ofertas pÃºblicas de empleo -las de siempre, las basadas en concurso-oposiciÃ³n- se hagan de forma periÃ³dica y Ã¡gil, al menos con la misma agilidad que exhiben en el Ã¡mbito educativo: "Â¿Por quÃ© en EducaciÃ³n es posible convocar ofertas de empleo cada aÃ±o y en Sanidad eso parece una entelequia? Para que sean verdaderamente efectivas, las OPEs deberÃan tener una periodicidad anual o, en el peor de los casos, bianual".

Y a la cadencia de las ofertas, CESM aÃ±ade otras peticiones: OPEs con "baremos homologables" en las 17 comunidades autÃ³nomas, sin tasa de reposiciÃ³n alguna y con concursos de traslados abiertos y permanentes, "como ya sucede en comunidades como Castilla y LeÃ³n", dice Pedrera.

AdemÃ¡s de estos deberes, el vicesecretario general de CESM ha dejado alguno mÃ¡s sobre la mesa del ministerio: "Urge la adopciÃ³n de medidas y estrategias concretas para intentar recaptar a los miles de mÃ©dicos y enfermeras que se han ido a trabajar fuera de EspaÃ±a, ahondando el dÃ©ficit de sanitarios que padece el SNS, y tambiÃ©n incentivar, pero de manera verdaderamente estimulante, las plazas de difÃcil cobertura, que son un verdadero problema en algunos servicios de salud".

Como primera toma de contacto, el ministerio sale de esta cita con un saco de tareas que deberÃa intentar poner en orden y analizar antes de la segunda quincena de septiembre, que es cuando se prevÃ© que Sanidad y los sindicatos tengan un segundo encuentro especÃfico sobre temporalidad.

Fuentes sindicales coinciden en que Sanidad admite las dudas del Ã³rgano jurÃdico sobre la viabilidad de acceder a una plaza fija sin concurso-oposiciÃ³n. Off Francisco Goiri. Madrid ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

El retraso diagnÃ³stico podrÃa elevar la mortalidad por CCC en un 35%

Archivado: julio 27, 2021, 11:48am UTC por raquelserrano

OtorrinolaringologÃa raquelserrano Mar, 27/07/2021 - 13:48 DÃa Mundial del CÃ¡ncer de Cabeza y Cuello SÃntomas que no desaparecen en un tiempo prudencial deben ser consultados con un especialista. FOTO: DM.

SÃntomas que no desaparecen en un tiempo prudencial deben ser consultados con un especialista. FOTO: DM.

MÃ¡s de 800.000 personas en el mundo son diagnosticadas de cÃ¡ncer de cabeza y cuello, enfermedad de la que en EspaÃ±a se detectan cada aÃ±o cerca de 12.000 casos nuevos, segÃºn los datos facilitados por la Sociedad EspaÃ±ola de OtorrinolaringologÃa y CirugÃa de Cabeza y Cuello (SEORL-CCC) con motivo del DÃa Mundial del cÃ¡ncer de cabeza y cuello.

A pesar de su crecimiento exponencial, en el Ãºltimo aÃ±o, 1 de cada 5 casos de cÃ¡ncer no se estÃ¡ diagnosticando debido a la pandemia, segÃºn ha estimado la Sociedad EspaÃ±ola de OncologÃa MÃ©dica (SEOM).

Los motivos son, entre otros, que muchas personas que han presentado sÃntomas leves han decidido no prestar la requerida atenciÃ³n a causa del contexto tan grave en el que nos hemos visto involucrados respecto a la pandemia por covid-19. Este retraso podrÃa traducirse, en un plazo intermedio, en un incremento de la mortalidad: hasta en un 35%, segÃºn estima la SEORL-CCC.

Este tumor afecta especialmente a personas de entre 45 y 60 aÃ±os y, en la mayorÃa de las ocasiones, en estado avanzado a tenor de los datos de la SEORL-CCC, fenÃ³meno que deberÃa corregirse para alcanzar mayores tasas de resoluciÃ³n a travÃ©s de las nuevas estrategias terapÃ©uticas, consideraba durante la pandemia Pedro DÃaz de Cerio, presidente de la ComisiÃ³n de Cabeza y Cuello y Base de CrÃ¡neo de la SEORL-CCC, quien, sin embargo, hacÃa un llamamiento a la necesidad de mantener la calma, ser cautos y seguir adoptando la protecciÃ³n necesaria para garantizar una atenciÃ³n segura a los pacientes y, sobre todo, favorecer un diagnÃ³stico y tratamiento tempranos.

Factores conocidos y menos apreciables

Este aÃ±o, la SEORL-CCC, junto con el Instituto SaludsinBulos, han elaborado un documento en el que se indica que estos tumores estÃ¡n ocasionados sobre todo por el tabaco, el alcohol y, cada vez mÃ¡s, por el virus del papiloma humano (VPH). Todos ellos, segÃºn insisten los otorrinolaringÃ³logos cirujanos de cabeza y cuello, son causas evitables, lo que hacen que los tumores localizados en la zona de cabeza y cuello se puedan prevenir.

MÃ¡s del 80% de los pacientes de cÃ¡ncer de cabeza y cuello son fumadores y su sinergia con el alcohol puede multiplicar de 10 a 20 veces la posibilidad de desarrollarlo. AsÃ mismo, infecciones causadas por virus, como el del papiloma humano (VPH) y el de Epstein-Barr son factores de riesgo para el cÃ¡ncer de orofaringe y rinofaringe, respectivamente.

â€œQue la gente piense que solo las personas mayores o los fumadores pueden tener cÃ¡ncer de cabeza y cuello, hace que resten importancia a determinados factores de riesgo, cuya reducciÃ³n o eliminaciÃ³n contribuirÃa a reducir las posibilidades de desarrollar cÃ¡ncer en un futuro, indica DÃaz de Cerio.

Asimismo, "pensar que no les puede pasar a ellos, hace que los posibles signos de alarma puedan pasar desapercibidos, lo que contribuye a que su detecciÃ³n se haga en estadios avanzados y el pronÃ³stico sea peorâ€, sostiene DÃaz de Cerio.

Verdades y mentiras

Los resultados de una encuesta a mÃ¡s de 1.000 personas publicados en el European Journal of Public Health confirman que existe falta de conciencia pÃºblica sobre el VPH y su asociaciÃ³n con el cÃ¡ncer de orofaringe. Sin embargo, entre los mitos mÃ¡s extendidos relacionados con el cÃ¡ncer de cabeza y cuello se encuentran los asociados falsamente con posibles causas. Por ejemplo, las radiaciones que transmiten los mÃ³viles o ingerir comida calentada en el microondas.

La encuesta tambiÃ©n refleja que afecta con mayor proporciÃ³n a hombres que a mujeres, sobre todo entre la quinta y la sÃ©ptima dÃ©cadas de la vida, aunque en los Ãºltimos aÃ±os estÃ¡n apareciendo un mayor nÃºmero de casos en mujeres y en pacientes de menor edad.

â€œEl aumento del tabaquismo estÃ¡ propiciando que nos encontremos cada vez con mÃ¡s pacientes jÃ³venes afectados, en relaciÃ³n tambiÃ©n a que el hÃ¡bito de fumar se adquiere en torno a los 14 aÃ±os y se acumulan muchos aÃ±os como fumador a edades mÃ¡s tempranasâ€, indica el experto. La apariciÃ³n del VPH como factor de riesgo del carcinoma de orofaringe tambiÃ©n ha influido en su apariciÃ³n en jÃ³venes.

SegÃºn Lucrecia Ruiz, oncÃ³loga mÃ©dica de la empresa GÃ©nesis Care, que dispone de tecnologÃa avanzada en radioterapia adaptada a los diferentes estadios de la enfermedad, explica que, ademÃ¡s de los factores de riesgo bien conocidos, hay otras causas mucho menos frecuentes que pueden hacer aflorar estos tumores: dÃ©ficit en vitaminas A y C, una escasa higiene bucal o estar expuesto a las radiaciones ultravioletas desencadenando un cÃ¡ncer en el labio inferior.

â€œSi se evitaran los hÃ¡bitos del tabaco y del alcohol, el cÃ¡ncer de cabeza y cuello podrÃa ver reducida su apariciÃ³n en mÃ¡s del 80%. Asimismo, es importante subrayar la utilidad de la vacuna frente al VPH en relaciÃ³n con el incremento de casos relacionados con la actividad sexual, sin olvidar otra clave; llevar una alimentaciÃ³n saludable y una vida sanaâ€.

En estos momentos, la supervivencia global del cÃ¡ncer de cabeza y cuello es inferior al 40% a los 5 aÃ±os, existiendo una probabilidad del 50-60% de recurrencias locales a los 2 aÃ±os y un 20-30% de metÃ¡stasis a distancia a los 2 aÃ±os.

En este sentido, Ruiz advierte que "el pronÃ³stico depende de su extensiÃ³n local y a distancia, y de las caracterÃsticas de las cÃ©lulas tumorales al ser analizadas por el patÃ³logo, por lo que es muy importante el diagnÃ³stico precoz ya que la tasa de supervivencia a 5 aÃ±os en estadios localizados alcanza hasta un 90% en ambos sexosâ€. Asimismo, destaca que los cÃ¡nceres de laringe y nasofaringe son los que mejor pronÃ³stico presentan en tasas de recuperaciÃ³n.

Ricardo Hitt, especialista en cÃ¡ncer de cabeza y cuello, del Servicio de OncologÃa MÃ©dica del Hospital Severo Ochoa de LeganÃ©s, en Madrid, aseguraba a DM que la cirugÃa, la quimioterapia y la radioterapia siguen siendo el tratamiento estÃ¡ndar, â€œsin olvidar la administraciÃ³n del anticuerpo monoclonal cetuximab como terapia estÃ¡ndar y la importancia del diagnÃ³stico precoz en la administraciÃ³n neoadyuvante de quimioterapia y radioterapia para evitar cirugÃas mutilantesâ€.

Entrada de inmunoterÃ¡picos

A pesar de que el papel de la inmunoterapia sigue siendo aquÃ bastante limitado â€“parece que menos de un un 20% de los pacientes responden a este tratamiento-, los Ãºltimos hallazgos del estudio JUPITER-02, presentado en una de las sesiones plenarias de la Ãºltima ReuniÃ³n Anual de OncologÃa ClÃnica (ASCO2021) aportaron nuevas esperanza para un subgrupo de pacientes con cÃ¡ncer de cabeza y cuello; el carcinoma nasofarÃngeo con enfermedad avanzada.

Rui-hua Xu, director de la investigaciÃ³n, del Departamento de OncologÃa MÃ©dica del Centro de CÃ¡ncer de la Universidad Sun Yat-sen en Guangzhou, en China, seÃ±alaba que â€œel carcinoma nasofarÃngeo es un desafÃo, ya que generalmente se diagnostica en una etapa avanzada cuando las opciones de terapias actuales son extremadamente limitadas".

La propuesta presentada en ASCO era la adiciÃ³n del agente de inmunoterapia toripalimab -un inhibidor de puntos de control que actÃºa bloqueando la proteÃna de muerte celular programada 1 (PD-1) que se encuentra en la superficie de las cÃ©lulas inmunitarias-, a la quimioterapia estÃ¡ndar de primera lÃnea.

El Libro Blanco de la enfermedad

El cÃ¡ncer de cabeza y cuello es el sexto mÃ¡s prevalente en el mundo y se estima que en este aÃ±o se diagnostiquen en EspaÃ±a en torno a 8.200 nuevos casos de estos tumores.

En la nueva ediciÃ³n del DÃa Mundial del CÃ¡ncer de Cabeza y Cuello, la farmacÃ©utica Bristol Myers Squibb, junto a Outcomesâ€™10 - consultorÃa cientÃfica especializada en investigaciÃ³n de resultados en salud- ha presentado el Libro Blanco del CÃ¡ncer de Cabeza y Cuello en el que se analiza la estandarizaciÃ³n de los resultados en salud para la gestiÃ³n del cÃ¡ncer de cabeza y cuello en la prÃ¡ctica clÃnica habitual.

El objetivo es desarrollar un conjunto estandarizado de resultados relevantes, tanto para el profesional sanitario como para el paciente, para mejorar el manejo de este tipo de tumores en la prÃ¡ctica clÃnica habitual.

Este trabajo, que cuenta con la la experiencia de 50 expertos de distintas sociedades cientÃficas y el Grupo EspaÃ±ol de Pacientes con CÃ¡ncer (GEPAC), pretende identificar las barreras y limitaciones que se encuentran en la gestiÃ³n clÃnica de este tipo de cÃ¡ncer y poder establecer retos para afrontar en el futuro.

BÃ¡sicamente, los expertos han identificado y dividido las barreras en tres grupos distintos. En el primero, y en relaciÃ³n con los pacientes, han destacado la heterogeneidad de los perfiles y la necesidad de implementar la participaciÃ³n en la toma de decisiones conjunta.

Un segundo aspecto, relacionado con el profesional sanitario, destaca la ausencia de tiempo, la falta de profesional de apoyo y falta de hÃ¡bito en la recogida de PRO (Patient Reported Outcome). Por Ãºltimo, se ha resaltado la heterogeneidad del acceso a servicios y la falta de inmediatez para el acceso a datos clÃnicos relacionado con el Sistema Nacional de Salud.

Primordial es, ademÃ¡s, el abordaje multidisciplinar, indica Virginia Arrazubi, del Servicio de OncologÃa MÃ©dica del Complejo Hospitalario de Navarra (CHN). â€œEl reto es tener un conocimiento conjunto de todos los factores, y esa tarea sÃ³lo puede suceder con el trabajo conjunto y coordinado de los distintos especialistasâ€.

Considera ademÃ¡s que profesionales como nutricionistas, logopedas, psicÃ³logos, fisioterapeutas o geriatras â€œhan de ir igualmente formando parte del equipo multidisciplinar".

El cÃ¡ncer de cabeza y cuello (CCC) aumenta exponencialmente. HÃ¡bitos tÃ³xicos y factores menos conocidos inciden en su incremento, perjudicado por el retraso diagnÃ³stico originado por la covid-19. Off Raquel Serrano OncologÃa-RadioterÃ¡pica OncologÃa FarmacologÃa RadiodiagnÃ³stico Medicina Preventiva y Salud PÃºblica Empresas Off

El abordaje de las heridas crÃ³nicas y complejas no estÃ¡ suficientemente contemplado en el Grado de EnfermerÃa

Archivado: julio 27, 2021, 11:43am UTC por aliciaserrano

ProfesiÃ³n aliciaserrano Mar, 27/07/2021 - 13:43 Cuidado de las Ãºlceras por presiÃ³n

Javier Soldevilla Agreda, director del Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento sobre Ãšlceras por presiÃ³n y Heridas CrÃ³nicas (GNEAUPP).

Javier Soldevilla Agreda es enfermero gerontolÃ³gico y un experto en Ãºlceras por presiÃ³n y heridas crÃ³nicas desde 1994. Entonces decidiÃ³ poner en marcha el Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento sobre Ãšlceras por presiÃ³n y Heridas CrÃ³nicas (GNEAUPP) en respuesta a una necesidad sentida de conocimiento para el abordaje en primera instancia de este gran sÃndrome geriÃ¡trico, â€œdonde confluÃa, junto al desconocimiento, una variabilidad en su abordaje preventivo y terapÃ©utico y especialmente una invisibilidad interesada sobre un verdadero problema de salud pÃºblica evitable en la mayor parte de los casosâ€, asegura Soldevilla, que ademÃ¡s de dirigir este grupo tambiÃ©n es profesor de EnfermerÃa GeriÃ¡trica en la E.U. EnfermerÃa de LogroÃ±o (Universidad de la Rioja).

Desde este tipo de heridas crÃ³nicas, el director de GNEAUPP explica que se fue avanzando en el interÃ©s y la investigaciÃ³n sobre otras lesiones, especialmente heridas con escasa o nula tendencia a cicatrizar de forma espontÃ¡nea y sobre las que tambiÃ©n se cernÃa un escaso conocimiento epidemiolÃ³gico, etiolÃ³gicoâ€¦ â€œNacimos fruto de una necesidad declarada por los profesionales sanitarios para encarar con criterios de calidad estos frecuentes procesos, de una manera distinta, basada en la evidencia cientÃfica que tan alejada habÃa estado hasta fechas muy recientesâ€, explica.

Veintisiete aÃ±os despuÃ©s, GNEAUPP es un grupo multiprofesional que supera los 7.000 asociados entre EspaÃ±a y AmÃ©rica Latina. â€œMayoritariamente estÃ¡ integrado por enfermeras, quienes hemos venido en nuestro entorno sosteniendo con autonomÃa la responsabilidad de la atenciÃ³n directa de estas heridas, pero nos enriquecen y engrosas sus filas miembros de distintas disciplinas como la Medicina (con varias de sus especialidades, como CirugÃa Vascular, EndocrinologÃa, DermatologÃaâ€¦), asÃ como la podologÃa, la nutriciÃ³n, TCAES, etc.â€.

-PREGUNTA: Los conocimientos en este campo no se cubren en el Grado de EnfermerÃa. Â¿CuÃ¡les son las consecuencias?

-RESPUESTA: A pesar de los avances acaecidos en estos Ãºltimos aÃ±os, seguimos entendiendo que el conocimiento que requiere el abordaje de las heridas -especialmente de las que son crÃ³nicas y complejas- en todos los contextos asistenciales no estÃ¡ suficientemente cubierto con la formaciÃ³n incluida en el Grado de EnfermerÃa. AsÃ se lo recordamos a los responsables universitarios, con propuestas concretas de asignaturas obligatorias u optativas sobre esta rica materia. Estas indicaciones y fÃ³rmulas de mejora son compartidas con organizaciones europeas en este Ã¡mbito, como la European Wound Management Association.

-P: Â¿Hace falta mÃ¡s especializaciÃ³n en el Grado y posgrado?

-R: Falta la necesaria capacitaciÃ³n en este campo. Las amplias competencias enfermeras que se precisan para la atenciÃ³n de estos pacientes, no cubiertas como decÃamos en la formaciÃ³n de Grado, ha visto una respuesta en la oferta y en la demanda de actividades de posgrado, que en la Ãºltima dÃ©cada han aflorado en numerosas universidades, con convocatorias de sesudos y atractivos mÃ¡steres oficiales y cursos de experto universitarios en heridas en sus distintas vertientes. Ello ha generado un nÃºmero elevado de egresados expertos en su atenciÃ³n.

-P: Â¿CuÃ¡ntas enfermeras expertas en este campo hay en EspaÃ±a y cuÃ¡ntas hacen falta? Â¿CuÃ¡les son las consecuencias de la falta de enfermeras con formaciÃ³n en esta Ã¡rea?

-R: Afortunadamente podemos presumir de la intervenciÃ³n de nuestro grupo cientÃfico en la hechura de la casi totalidad de la oferta posgraduada del paÃs (y tambiÃ©n al otro lado del ocÃ©ano). Enfermeras con mÃ¡ster o expertÃa en heridas complejas en nuestro paÃs pueden superar sin duda el millar y todavÃa, al menos, se precisarÃan otras tantas para ir completando los escenarios como enfermeras referentes, lÃderes de clÃnicas-unidades de heridas o enfermeras de prÃ¡ctica avanzada (EPA), entre otros perfiles donde esta enfermera experta se necesita.

Desde el GNEAUPP se expide desde hace mÃ¡s de quince aÃ±os un Certificado de Experto que acredita, con un riguroso sistema de mÃ©ritos, la expertÃa de los profesionales con un elevado crÃ©dito por parte de los empleadores sanitarios, ante la inexistencia de una especialidad especÃfica y oficial como existe en otros paÃses de nuestro entorno.

-P: Â¿Es suficiente la investigaciÃ³n enfermera en el campo de las Ãºlceras y heridas? Â¿CÃ³mo se puede fomentar?

-R: La cantidad y calidad de investigaciones lideradas por enfermeras en torno a las heridas ha ido creciendo de una manera destacada en los Ãºltimos lustros. Competencias en investigaciÃ³n negadas durante mucho tiempo, pero ahora ganadas junto a una formaciÃ³n mÃ¡s recia en metodologÃa de la investigaciÃ³n de nuestra disciplina. El nÃºmero creciente de enfermeras doctoras ha contribuido a esta elevada producciÃ³n cientÃfica.

-P: Â¿CuÃ¡les son las Ãºltimas novedades cientÃficas para prevenir y curar las Ãºlceras por presiÃ³n y heridas crÃ³nicas?

-R: Al unÃsono con ese mayor conocimiento sobre las heridas, se ha prodigado una multiplicaciÃ³n de materiales preventivos y terapÃ©uticos utilizados en las distintas lesiones y fases por las que transcurren. De apenas unas pocas opciones hace dos dÃ©cadas, a centenares y millares de materiales que se emplean en estos momentos en estos pacientes, apoyados en investigaciÃ³n. Se ha experimentado un gran avance en el desarrollo de superficies especiales para el manejo de la presiÃ³n, sistemas y herramientas de monitorizaciÃ³n y registro de estas heridas complejas. Se trata de opciones avanzadas en el plano terapÃ©utico, desde sistemas de vacÃo, factores de crecimiento, electroterapia, oxigenoterapia, roles de nutrientes en la cicatrizaciÃ³n, antibacterianos y heridas. TambiÃ©n hay nuevos marcos conceptuales en la gÃ©nesis de lesiones por presiÃ³n, cizalla, fricciÃ³n y humedad, o el paradigma del biofilm en herida crÃ³nicas son solo algunas de las lÃneas abiertas de investigaciÃ³n y realidad consumada en el ejercicio especializado de esta atenciÃ³n.

-P: Â¿CuÃ¡les son los principales errores en los cuidados de las Ãºlceras por presiÃ³n y heridas crÃ³nicas?

-R: TodavÃa penden recomendaciones y utilizaciÃ³n no contrastada porque siempre se ha hecho asÃ en esta materia por parte de muchos profesionales. Las heridas han permitido y mantenido durante demasiado tiempo el cada maestrillo tiene su librillo, cuando Ãºnicamente los dictados cientÃficos son los que deben sostener cualquier intervenciÃ³n. En este sentido, hemos dado a luz en los Ãºltimos aÃ±os diferentes documentos cientÃficos que recogidos en nuestra Biblioteca Alhambra sobre Que no hacer en heridas crÃ³nicas, tanto en adultos como en pediatrÃa-neonatologÃa, que seÃ±alan de manera didÃ¡ctica lo que no debe de hacerse en numerosos escenarios preventivos y curativos, y todo ello dictado segÃºn las Ãºltimas evidencias disponibles.

-P: Celebran su prÃ³ximo congreso en noviembre en Toledo, Â¿quÃ© novedades y Ãºltimos avances van a presentar?

-R: DespuÃ©s de tres aplazamientos por motivo de esta eterna pandemia, durante los dÃas 10 al 12 de noviembre prÃ³ximo, en formato presencial y tambiÃ©n virtual, Toledo acogerÃ¡ nuestro XIII Simposio Nacional. La idea es reunir cerca de un millar de profesionales sanitarios en torno a este mundo de las heridas, con un programa novedoso donde se exploran las arterias de prÃ¡cticamente la totalidad de las distintas lesiones que integran esta familia de las heridas crÃ³nicas complejas (pie diabÃ©tico, quemaduras como herida crÃ³nica, lesiones cutÃ¡neas relacionadas con la dependencia, lesiones quirÃºrgicas, neoplÃ¡sicas, etcÃ©tera). Desde heridas de guerra hasta el liderazgo de los Ãºltimos avances diagnÃ³sticos y terapÃ©uticos a la presentaciÃ³n de numerosos documentos tÃ©cnicos y de posicionamiento de nuestro grupo (Antibacterianos en Heridas CrÃ³nicas, MonitorizaciÃ³n de heridas crÃ³nicas, el Dolor de las Heridas CrÃ³nicas, Abordaje en Tatuajes, Breve y fÃ¡cil en heridas, etc ). Se trata de un programa denso con conferencias, mesas de debate, sesiones temÃ¡ticas, mÃ¡s de seiscientas comunicaciones cientÃficas aceptadas y un muy valioso escenario de exposiciÃ³n comercial con las Ãºltimas novedades en el mercado y simposios de la propia industria. Una cita que creemos que todos los amantes o interesados en este mundo no deben perderse.

-P: Â¿Por quÃ© decidiÃ³ hacerse enfermero? Â¿Y especializarse en EnfermerÃa GeriÃ¡trica?

-R: Siempre existe un punto de inflexiÃ³n que te acerca a una realidad y ese fue mi caso en un verano prÃ³logo al inicio de mis estudios universitarios todavÃa por definir, cuando un trabajo en un centro geriÃ¡trico abriÃ³ de par en par una vocaciÃ³n desconocida hacia el poder cautivado del cuidar de los demÃ¡s, despuÃ©s de tres largos dÃas llorando de cansancio e impotencia y el encuentro con un equipo profesional que consiguiÃ³ visibilizar ese gran trabajo de cuidar del grupo de los mayores de nuestra Sociedad. Me enseÃ±aron la esencia de ese arte y quise ampliar mis conocimientos sumando ciencia a esa misiÃ³n del cuidado de los ancianos, que ya nunca he abandonado. Una especialidad mayoritariamente no muy apreciada y a menudo denostada que he descubierto precisa de la mayor preparaciÃ³n, de actualizaciÃ³n permanente y de una revÃ¡lida de esa gran dosis de vocaciÃ³n que constituye la mitad de este ser enfermero gerontolÃ³gico.

DespuÃ©s de mÃ¡s de tres dÃ©cadas de ejercicio en este arte y ciencia del cuidado, no renuncio a esa aleaciÃ³n ni tampoco a ese componente inseparable de la vocaciÃ³n unida al conocimiento cientÃfico sobre una materia de enorme y creciente riqueza, justificado por el creciente nÃºmero de mayores, pero especialmente por las diferentes y numerosas situaciones por las que atraviesan y necesitan de cuidados enfermeros, desde el envejeciente, al anciano sano, desde el anciano frÃ¡gil hasta el gran dependiente.

El director de GNEAUPP, Javier Soldevilla, explica que ya han propuesto a los responsables de la Universidad asignaturas obligatorias u optativas sobre esta materia. Off Alicia Serrano ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

De bebÃ©s, labios, mascarillas y primeros balbuceos (I)

Archivado: julio 27, 2021, 7:33am UTC por Fernando Navarro

Fernando Navarro Fernando Navarro Mar, 27/07/2021 - 09:33 El poder del lenguaje

Caras semiocultas tras la mascarilla.

Muchos parecen haberlo olvidado ya: en los primeros compases de la pandemia covÃdica, en EspaÃ±a llegÃ³ a estar prohibido el uso de la mascarilla. El 21 de marzo de 2020, la prensa informaba de sanciones a policÃas nacionales y guardias civiles que llevaban mascarilla en el ejercicio de sus funciones; el motivo, que su uso Â«generaba alarma socialÂ». Pasado incluso ese primer momento de desconcierto, y ante el desabastecimiento de mascarillas en la sanidad pÃºblica, las autoridades sanitarias decretaron la confiscaciÃ³n de mascarillas a empresas y particulares, y siguieron desaconsejando durante meses a la poblaciÃ³n general el uso de la mascarilla, supuestamente por no estar confirmada su eficacia. Hubo que esperar hasta el 20 de mayo de 2020, con la publicaciÃ³n de la orden SND/422/2020, para que el Gobierno decretara por fin el uso obligatorio de la mascarilla en todas las circunstancias en que fuera imposible mantener la distancia interpersonal de dos metros, que sigue en vigor (entre el 30 de marzo y el 26 de junio de 2021, con la pandemia ya en retroceso y la vacunaciÃ³n colectiva avanzando a buen ritmo, la ley 2/2021 de medidas urgentes de prevenciÃ³n, contenciÃ³n y coordinaciÃ³n para hacer frente a la crisis sanitaria ocasionada por la covid-19, endureciÃ³ la norma e hizo obligatoria la mascarilla incluso en los espacios libres con distancia interpersonal superior a dos metros o sin ninguna otra persona en mil millas a la redonda).

Durante mÃ¡s de un aÃ±o, pues, no en la mayorÃa de los paÃses de nuestro entorno, pero sÃ en EspaÃ±a, nos hemos acostumbrado a la conversaciÃ³n social siempre con la mascarilla puesta. Â¿Se han parado a pensar cÃ³mo puede haber estado afectando ese hecho a los bebÃ©s que estÃ¡n aprendiendo a decir sus primeras palabras?

El habla humana depende fundamentalmente del aparato fonador, capaz de convertir el aire procedente de los pulmones en sonido. Integran el aparato fonador las vÃas respiratorias infraglÃ³ticas, los Ã³rganos fonadores (laringe, cuerdas vocales y vÃas respiratorias altas de resonancia) y los Ã³rganos articuladores (glotis, paladar, lengua, piezas dentales y labios). Ahora bien, la comunicaciÃ³n verbal no se basa solo en sonidos; hay tambiÃ©n todo un lenguaje gestual en el que participa el cuerpo entero, pero de modo especial la cara, copiosa fuente de seÃ±ales socioculturales, afectivas y lingÃ¼Ãsticas.

Para un adulto, no es nada sencillo interpretar de modo certero estas seÃ±ales faciales expresivas, ni siquiera viendo la cara completa. No digamos ya si una mascarilla nos tapa media cara; nos oculta la boca, los labios, la sonrisa.

Imaginemos ahora un bebÃ© que escucha a varias personas enmascarilladas hablando a su alrededor y trata de asignar un sentido concreto a los distintos sonidos comunicativos. Â¿CÃ³mo podrÃ¡ averiguar a quÃ© cara corresponde quÃ© voz exactamente?, Â¿cÃ³mo incluso aprender que la boca es la generadora del lenguaje hablado, y que es preciso mirar a la boca de las personas para saber si tal o cual voz es suya? Mirando a la boca no, desde luego, oculta tras la mascarilla (Â«tapabocasÂ» o Â«cubrebocasÂ», de hecho, es como llaman en buena parte de AmÃ©rica a la mascarilla).

Fernando A. Navarro

ContinÃºa en: Â«De bebÃ©s, labios, mascarillas y primeros balbuceos (y II)Â»

El uso generalizado de mascarillas, Â¿hasta que punto puede dificultar a los bebÃ©s su aprendizaje del habla? Off Fernando A. Navarro Off

La automonitorizaciÃ³n y autoajuste de la medicaciÃ³n mejoran el control de la hipertensiÃ³n

Archivado: julio 27, 2021, 7:30am UTC por naiarabrocal

ProfesiÃ³n naiarabrocal Mar, 27/07/2021 - 09:30 Estudio Adampa

Fachada del Instituto de InvestigaciÃ³n Sanitaria del Hospital ClÃnico de Valencia (Incliva).

El Instituto de InvestigaciÃ³n Sanitaria del Hospital ClÃnico de Valencia (Incliva) ha desarrollado un ensayo clÃnico independiente dirigido a evaluar la efectividad a los 12 meses de una intervenciÃ³n basada en la automonitorizaciÃ³n y el autoajuste de la medicaciÃ³n en el control de la presiÃ³n arterial sistÃ³lica en pacientes hipertensos con mal control de su tensiÃ³n arterial.

Los resultados del estudio Adampa, realizado en AtenciÃ³n Primaria, sugieren que el empoderar al paciente puede mejorar el buen control tensional en estos casos. El proyecto es fruto de la colaboraciÃ³n institucional de Incliva, la FundaciÃ³n para el Fomento de la InvestigaciÃ³n Sanitaria y BiomÃ©dica de la Comunidad Valenciana (Fisabio) y la plataforma Spanish Clinical Research Network (SCReN)- del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII).

CÃ³mo se hizo

El estudio se ha desarrollado en el Departamento ClÃnico-Malvarrosa, con la participaciÃ³n de 15 centros de atenciÃ³n primaria, 36 mÃ©dicos de familia y 10 enfermeros. El objetivo de este ensayo clÃnico pragmÃ¡tico, aleatorizado, controlado y no enmascarado era comparar los resultados de un grupo de control de pacientes que recibÃan los cuidados habituales con los de un grupo de intervenciÃ³n en el que se empoderaba a los pacientes.

Para ello, se analizaron 312 pacientes con 12 meses de seguimiento (pacientes de ambos sexos igual o mayores de 40 aÃ±os con una TAS>145 o TAD>90 mmHg en el examen basal, repartidos equitativamente).

En el grupo control, cada mÃ©dico de familia y personal de enfermerÃa llevo a cabo el abordaje habitual de la hipertensiÃ³n. En el grupo intervenciÃ³n, â€œse empoderaba a los pacientes, quienes se automonitorizaban la tensiÃ³n arterial (se les facilitaba un tensiÃ³metro) de una forma previamente establecida, y se autoajustaban el tratamiento de acuerdo con las instrucciones acordadas previamente con sus mÃ©dicos de familiaâ€, expone JosÃ© SanfÃ©lix, uno de los investigadores principales del ensayo,

Gracias a este enfoque, el grado de control de la presiÃ³n arterial fue superior en el grupo intervenciÃ³n respecto a los pacientes del grupo control, con una diferencia de 13,46 puntos porcentuales. â€œEn el anÃ¡lisis por subgrupos se observoÌ una mayor diferencia de la presiÃ³n arterial sistÃ³lica entre el grupo control e intervenciÃ³n a los 12 meses en pacientes de alto riesgo, que fue estadÃsticamente significativa en el subgrupo de pacientes diabÃ©ticosâ€, seÃ±ala el investigador.

"Las implicaciones son similares a la monitorizaciÃ³n glucÃ©mica y ajuste de la insulina en diabetes"

En su opiniÃ³n, "las potenciales implicaciones de las estrategias de automanejo, incluyendo el ajuste de los tratamientos en la prÃ¡ctica clÃnica en AtenciÃ³n Primaria y para el sistema sanitario en su conjunto, son enormes, similares en muchos sentidos a las del automanejo de la monitorizaciÃ³n glucÃ©mica y el autoajuste de las dosis de insulina por los pacientes diabÃ©ticos".

Para SanfÃ©lix, los resultados del estudio permiten concluir que la automonitorizaciÃ³n con autoajuste de la medicaciÃ³n antihipertensiva en atenciÃ³n primaria, basada en un plan previo acordado, muestra resultados prometedores en la reducciÃ³n de la presiÃ³n arterial (PA).

Y, afirma, en conjunto, los colectivos sanitarios participantes se encuentran muy satisfechos. Los mÃ©dicos de familia participantes en el estudio manifiestan haberse sentido cÃ³modos con la automonitorizaciÃ³n, el establecimiento de objetivos con el paciente y el autoajuste previamente acordado, y consideran que se podrÃa extender su uso a la mayor parte de los pacientes con hipertensiÃ³n.

Las enfermeras participantes, por su parte, creen que el establecimiento claro de objetivos de presiÃ³n arterial individualizados y el empoderamiento del paciente contribuyen de forma decisiva al control de la presiÃ³n arterial.

Equipo de investigadores

JosÃ© SanfÃ©lix (Incliva-Fisabio) y Gabriel SanfÃ©lix (Fisabio) son los investigadores principales del ensayo, en el que han intervenido Jorge Navarro, director mÃ©dico del Hospital ClÃnico y miembro del Grupo de InvestigaciÃ³n en el Ãrea CardiometabÃ³lica en AtenciÃ³n Primaria de Incliva; Patricia MartÃnez IbÃ¡Ã±ez e Irene Marco (Incliva-Fisabio); y Salvador PeirÃ³, Andreu Ferrero Gregori, AnÃbal GarcÃa Sempere, Isabel Hurtado, Adina Iftimi, Clara RodrÃguez Arnal (Fisabio); ademÃ¡s de todos los mÃ©dicos familia del Departamento ClÃnico-Malvarrosa en el momento del desarrollo del estudio.

El estudio ha contado con la participaciÃ³n de la Unidad de InvestigaciÃ³n ClÃnica y Ensayos ClÃnicos (Uicec Incliva), perteneciente a la Plataforma de Unidades de InvestigaciÃ³n ClÃnica y Ensayos ClÃnicos (SCREn) promovida por el Instituto de Salud Carlos III, que se ha responsabilizado de la gestiÃ³n y monitorizaciÃ³n del ensayo clÃnico, bajo la coordinaciÃ³n de Ana PortolÃ©s, con la colaboraciÃ³n de Mercedes Peris y Mireia HernÃ¡ndez.

El estudio Adampa ha sido financiado por el Instituto Carlos III, cofinanciado por el European Regional Development Fund y con la colaboraciÃ³n de la plataforma SCReN (Spanish Clinical Research Network - Instituto de Salud Carlos III.

Un ensayo del Incliva de Valencia demuestra los beneficios de dotar de autonomÃa al paciente hipertenso, de forma similar al insulinodependiente en diabetes. Off Enrique Mezquita ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

MÃ¡s del 50% de personas con Parkinson presenta previamente trastorno del sueÃ±o REM

Archivado: julio 27, 2021, 6:00am UTC por raquelserrano

NeurologÃa raquelserrano Mar, 27/07/2021 - 08:00 Se considera manifestaciÃ³n precoz de la enfermedad

Las alteraciones durante el sueÃ±o pueden preceder a los motores en la enfermedad de Parkinson. FOTO: DM.

En EspaÃ±a, unas 150.000 personas sufren enfermedad de Parkinson (EP),Â segÃºn los Ãºltimos datos de la Sociedad EspaÃ±ola de NeurologÃa (SEN), una neurodegeneraciÃ³n cuyas manifestaciones van mÃ¡s allÃ¡ de sÃntomas motores, como el temblor y la rigidez, y que pueden aparecer mucho antes que estos.

El trastorno de conducta del sueÃ±o REM es una de las alteraciones que con mayor frecuencia preceden a los motores. En la mayorÃa de las ocasiones suelen pasar desapercibidos para el enfermo y su familia, pero actualmente ya estÃ¡ plenamente establecido que constituyen un sÃntoma precoz de la enfermedad y que genera movimientos violentos y sueÃ±os desagradables.

SegÃºn seÃ±ala a DM MarÃa CerdÃ¡n, neurÃ³loga de la Unidad de Trastornos del Movimiento del Complejo Hospitalario Santa LucÃa-Santa MarÃa Rosell de Murcia, el trastorno de conducta del sueÃ±o REM (RBD) afecta aproximadamente a un 47-50 % de pacientes con enfermedad de Parkinson y no son pocos las personas que posteriormente desarrollan la enfermedad y cuyo sÃntoma inicial fue esta alteraciÃ³n.

Riesgo alto de conversiÃ³nÂ

â€œEl riesgo estimado de conversiÃ³n de RBD idiopÃ¡tico a una enfermedad neurodegenerativa, en particular una sinucleinopatÃa y, con mayor frecuencia la EP, es muy altoâ€. De hecho, segÃºn recuerda la neurÃ³loga, un estudio del equipo de Alex Iranzo, demostrÃ³ que el 92,5% de los pacientes con RBD, transcurridos 14 aÃ±os desde el diagnÃ³stico, habÃan desarrollado un trastorno neurolÃ³gico, y el 82% de la poblaciÃ³n con RBD mostraba un sÃndrome neurodegenerativo definido, con mayor frecuencia EP o demencia con cuerpos de Lewy.

â€œPor todo lo anterior, algunos autores plantean que deberÃa considerarse al RBD como algo mÃ¡s que una parasomnia, como una enfermedad por alfa-sinucleÃna por sÃ misma o como una manifestaciÃ³n precoz de sinucleopatÃaâ€.

En cualquier caso, CerdÃ¡n, que ha participado en una jornada formativa organizada por la FederaciÃ³n de Asociaciones de PÃ¡rkinson de la RegiÃ³n de Murcia (FEPAMUR), con la colaboraciÃ³n con la biofarmacÃ©utica AbbVie, subraya un fenÃ³meno cada vez mÃ¡s conocido y estudiado.

â€œLos trastornos del sueÃ±o pueden aparecer aÃ±os antes que otros sÃntomas motores. Son uno de los sÃntomas mÃ¡s comunes del PÃ¡rkinson y redundan en un empeoramiento de la calidad de vida del pacienteâ€, indica la experta.Â

Una evidencia avalada por diferentes estudios internacionales que confirman los problemas de sueÃ±o como uno de los indicadores tempranos de esta enfermedad neurodegenerativa. Otro dato destacable que durante el confinamiento por pandemia de covid-19, un 41% de pacientes con PÃ¡rkinson ha experimentado un empeoramiento de sus trastornos del sueÃ±o.

La neurÃ³loga MarÃa CerdÃ¡n SÃ¡nchez analiza el impacto de este trastorno del sueÃ±o en afectados de Parkinson. FOTO: DM.

Actualmente se considera que 2 de cada 3 pacientes de PÃ¡rkinson sufren trastornos del sueÃ±o: insomnio, hipersomnolencia diurna y parasomnias son las alteraciones mÃ¡s frecuentes dentro de las que se engloba el trastorno de conducta del sueÃ±o REM.

â€œConforme avanzan los sÃntomas motores, suelen aparecer y/o empeorar los trastornos del sueÃ±o, y a su vez, esto hace que puedan empeorar los sÃntomas motores de la enfermedad, asÃ como el rendimiento cognitivo. Es un cÃrculo vicioso que debemos identificar de forma temprana para poder iniciar el tratamiento mÃ¡s adecuadoâ€.

Al tratarse de un sÃntoma tan inespecÃfico, CerdÃ¡n explica que tambiÃ©n se debe alertar de la presencia conjunta de otros signos para empezar a establecer un diagnÃ³stico diferencial.

â€œExisten otros sÃntomas en la fase premotora de la EP, como la hiposmia/anosmia y el estreÃ±imiento. Posteriormente, en la fase motora, los pacientes comenzarÃ¡n a notar los sÃntomas motores clÃ¡sicos de la enfermedad, como el temblor, la rigidez, lentitud de movimientos y alteraciÃ³n postural y de la marchaâ€.

No cribado, pero sÃ controlÂ

Considera ademÃ¡s que, en estos momentos, los mÃ©dicos de AtenciÃ³n Primaria estÃ¡n familiarizados con estas alteraciones y su posible relaciÃ³n con patologÃa neurodegenerativa. â€œEn muchos casos, estos pacientes son tratados inicialmente por sus mÃ©dicos de AtenciÃ³n Primaria y son remitidos cuando comienzan a desarrollar sÃntomas motoresâ€.

No estima, sin embargo, que este fenÃ³meno justifique, en principio, el comienzo de estudios para diagnosticar la enfermedad. â€œA dÃa de hoy, aÃºn no disponemos de fÃ¡rmacos que modifiquen el curso de la enfermedad, por lo que no se recomienda realizar un cribado de enfermedad de Parkinson a todo paciente que desarrolle un RBD.

SÃ que estÃ¡ recomendado, no obstante, iniciar un tratamiento sintomÃ¡tico adecuado para esta entidad, que redunda en una mejor eficiencia del sueÃ±o y por ello en una mejor calidad de vida.

En estas fases iniciales, el tratamiento sintomÃ¡tico adecuado, se acompaÃ±a de una mejora en la calidad de vida del paciente y el compaÃ±ero de cama, ya que esta alteraciÃ³n se acompaÃ±a de movimientos vigorosos durante el sueÃ±o, con patadas y Â movimientos como de lucha, y sueÃ±os de contenido desagradable.

EducaciÃ³n y formaciÃ³n, vitalesÂ

SegÃºn la neurÃ³loga, en muchas ocasiones los pacientes no son conscientes de que lo que les ocurre estÃ¡ provocado por la enfermedad de Parkinson. Por ello, â€œes vital la educaciÃ³n de pacientes y cuidadores en estos trastornos. La formaciÃ³n les va a permitir identificarlo de forma precoz y transmitirlo a su mÃ©dico de referencia para buscar opciones terapÃ©uticas adecuadasâ€.

En esta labor formativa intervienen tanto mÃ©dicos como asociaciones de pacientes que, segÃºn CerdÃ¡n, cumplen una labor fundamental en la educaciÃ³n a los afectados y sus familiares.

â€œCuando el paciente conoce su enfermedad, es capaz de identificar mejor sus sÃntomas y transmitirlos a su mÃ©dico de referencia. Si desconocen la enfermedad, estos sÃntomas pueden no ser comunicados al mÃ©dico y, por tanto, quedar sin tratarâ€, aspecto que comparte y subraya Jorge Lombardero, presidente de FEPAMUR.

AdemÃ¡s de las labores informativas/educativas, las asociaciones tambiÃ©n llevan a cabo una serie de actividades con fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, actividades lÃºdicas, entre otras, que benefician al paciente tanto a nivel fÃsico como emocional, concluye la neurÃ³loga.

Bases neurobiolÃ³gicas

La regulaciÃ³n del sueÃ±o y la vigilia es una funciÃ³n altamente compleja que involucra mÃºltiples Ã¡reas del cerebro y neurotransmisores, muchos de los cuales estÃ¡n alterados en la Enfermedad de PÃ¡rkinson (EP).

â€œLa dopamina, por ejemplo, juega un papel clave en el sistema circadiano, pero su metabolismo y actividad tambiÃ©n estÃ¡n fuertemente influenciados por el reloj circadiano. En este contexto fisiopatolÃ³gico, no es de extraÃ±ar que las alteraciones del sueÃ±o y la vigilia estÃ©n presentes en mayor o menor medida en todos los pacientes con EPâ€, explica MarÃa CerdÃ¡n.

En cuanto a los trastornos de conducta del sueÃ±o REM (RBD), existen numerosos estudios desde el punto de vista de la fisiopatologÃa y de la neurofisiologÃa. Estos seÃ±alan la importancia de dos sistemas en el mantenimiento de la vigilia, del sueÃ±o no REM (nonrapid eye movement -NREM-) y del sueÃ±o REM: los sistemas REM-off y REM-on.

El sistema REM-off tiene interacciones recÃprocas con el sistema REM-on, y estos dos sistemas se inhiben mutuamente mediante el neurotransmisor GABA.

â€œDurante el sueÃ±o REM, las neuronas del sistema REM-on envÃan proyecciones inhibitorias GABAÃ©rgicas /glicinÃ©rgicas a estructuras que pertenecen al sistema REM-off. Entre las numerosas estructuras implicadas, destaca el nÃºcleo sublaterodorsal (SLD) como centro crÃtico para la generaciÃ³n y mantenimiento del sueÃ±o REMâ€.

En estudios animales, este nÃºcleo SLD ha demostrado â€œser la regiÃ³n responsable del mantenimiento de la atonÃa muscular durante el sueÃ±o REM, ya que contiene neuronas glutamatÃ©rgicas que se proyectan directamente a interneuronas inhibidoras en la mÃ©dula espinal, induciendo atonÃa. Se ha demostrado que lesiones sobre este nÃºcleo producen el fenotipo completo de RBDâ€.

El riesgo de conversiÃ³n de un trastorno de sueÃ±o REM idiopÃ¡tico a una enfermedad neurodegenerativa, especialmente Parkinson, es muy elevado: uno de cada dos afectados. Off Raquel Serrano InvestigaciÃ³n FarmacologÃa AtenciÃ³n Primaria Off

La incidencia del coronavirus alcanza los 700 tras un fin de semana con 61.625 contagios y 47 muertes

Archivado: julio 26, 2021, 5:55pm UTC por soniamoreno

Medicina Preventiva y Salud PÃºblica soniamoreno Lun, 26/07/2021 - 19:55 Epidemia de covid-19 en EspaÃ±a

UCI del Hospital Isabel Zendal, en Madrid. (FOTO: Bernardo DÃaz).

Comienza una nueva semana y, pese a algunos datos positivos, la quinta ola sigue sin estar controlada, aunque algunos indicios sugieren que se estÃ¡ ralentizando. Sanidad ha notificado desde el viernes 61.625 nuevos casos de coronavirus que corresponden a las tres jornadas del fin de semana, una cifra casi idÃ©ntica a la de hace siete dÃas (31.628). El nÃºmero total de contagiados con diagnÃ³stico confirmado desde que la pandemia llegÃ³ a nuestro paÃs suma 4.342.054 personas.

La estadÃstica actualizada incorpora este lunes 47 muertes por covid-19, frente a las 23 de hace una semana. La cifra oficial global asciende a 81.268 fallecidos con diagnÃ³stico confirmado. 98 de estas defunciones se han registrado en los Ãºltimos siete dÃas.

Por su parte, la incidencia acumulada (IA) ha crecido este lunes hasta los 700,10 casos por cada 100.000 habitantes durante los Ãºltimos 14 dÃas en todo el territorio nacional. Como referencia, el pasado fin de semana se incrementÃ³ mÃ¡s de 60 puntos, de 537 a 599 casos por 100.000 habitantes.

La incidencia siete dÃas, que sirve para anticipar los cambios de tendencia, marca 388,94 casos por 100.000 habitantes frente a los 338,1 del pasado viernes. Por tanto, apenas ha experimentado variaciÃ³n.

La epidemia se concentra en los jÃ³venes

Es entre los jÃ³venes donde siguen produciÃ©ndose la mayor parte de los brotes. En el grupo de edad de entre 20 y 29 aÃ±os, el mÃ¡s afectado, la IA ha disminuido levemente (8 puntos) durante el fin de semana, aunque sigue estando en la alarmante cifra de 1.875,53 casos por 100.000 habitantes. AdemÃ¡s, en el grupo etario de entre 12 y 19 aÃ±os, ha crecido 16 puntos, alcanzando los 1.639,22, y en el de entre 30 y 39 aÃ±os, 17, situÃ¡ndose en los 908,42 casos.

AsÃ, sigue siendo imprescindible no bajar la guardia y extremar las medidas de precauciÃ³n. En todas las comunidades autÃ³nomas ya se ha empezado a vacunar a estos grupos etarios y se mantiene la esperanza de que muy pronto hayan ganado inmunidad y los casos bajen.

Tasa de vacunaciÃ³n

Este lunes en EspaÃ±a ya han recibido la pauta completa de la vacuna 25.944.318 personas (el 54,7% de la poblaciÃ³n), cifra que nos sitÃºa cerca de superar a dos de los paÃses mÃ¡s avanzados del mundo en vacunaciÃ³n, CanadÃ¡ y Reino Unido, que tienen al 55,18% y al 54,74% de la poblaciÃ³n inmunizada, respectivamente. AdemÃ¡s, en EspaÃ±a ya tienen al menos una dosis 30.827.932 personas (el 65,0%).

Por comunidades, las mÃ¡s afectadas, a dÃa de hoy, son CataluÃ±a (con una IA de 1.145,23), Navarra (1.001,52), Baleares (835,65), AragÃ³n (829,93) y Castilla y LeÃ³n (824,79); mientras que Melilla (218,20), Ceuta (260,09) y Castilla-La Mancha (344,22) y Murcia (419,06) son las que registran datos mÃ¡s positivos.

PresiÃ³n hospitalaria

Los hospitales tampoco tienen respiro. La presiÃ³n sigue subiendo y ya el 7,85% de las camas estÃ¡n ocupadas por pacientes covid, con 9.384 ingresados en todo el paÃs. El porcentaje de ocupaciÃ³n por estos pacientes en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) tambiÃ©n ha crecido mÃ¡s de dos puntos porcentuales desde el viernes, y ya asciende al 16,16% (1.490 personas). Y siempre hay que tener en cuenta que estos porcentajes sÃ³lo contemplan los pacientes ingresados por coronavirus. Para calcular la ocupaciÃ³n real hay que sumar los que se encuentran allÃ por otras patologÃas y cirugÃas.

En Europa, Reino Unido continÃºa liderando los datos de incidencia (866,0), y vuelve a ser el Ãºnico paÃs que supera a EspaÃ±a (700,10). Les siguen PaÃses Bajos (693,3), y Portugal (438,7), en una mucho mejor situaciÃ³n. Los paÃses con mejores datos de transmisiÃ³n son Polonia (3,5), RumanÃa (4,9) y Alemania (24,5).

En su comparecencia ante los medios de comunicaciÃ³n, Silvia CalzÃ³n, secretaria de Estado de Sanidad, ha reflejado que "los casos notificados de covid siguen aumentando", aunque ha seÃ±alado que "parece que se empieza a observar una desaceleraciÃ³n en el ritmo de la incidencia". Es decir, la transmisiÃ³n sigue subiendo, pero a menos velocidad. "ContinÃºa habiendo importantes diferencias entre comunidades autÃ³nomas", ha matizado CalzÃ³n, y ha seÃ±alado que Castilla y LeÃ³n, AragÃ³n y CataluÃ±a han bajado su incidencia en los Ãºltimos dÃas.

SegÃºn ha explicado CalzÃ³n, la positividad ha superado el 16% en las pruebas del conjunto de EspaÃ±a, y es superior, "por lo tanto, mÃ¡s negativo", en los grupos de edad entre los 10 y los 30 aÃ±os. Sobre los ingresos hospitalarios, "se sigue observando un incremento en estos indicadores", con un aumento en torno a un 45% en las camas generales, lo que significa que hay mÃ¡s de 9.300 personas hospitalizadas por covid, casi 1.500 de ellas en la UCI.

Ingresos, menores

"Proporcionalmente, los ingresos son mucho menores que en las ondas anteriores, debido a las altas coberturas vacunales que se alcanzan en las personas mayores", ha indicado la secretaria de Estado, quien ha informado de que la edad media de los hospitalizados ha descendido hasta situarse "en torno a los 45, 50 aÃ±os". En las UCI, actualmente, las personas ingresan a causa de la covid "con una media de 50 aÃ±os".

Alfredo GonzÃ¡lez, secretario general de Salud Digital, que ha comparecido junto a ella, ha indicado que ya hay mÃ¡s de 30 millones de personas (65% de la poblaciÃ³n) con una dosis de la vacuna y casi 26 millones (54,7 % de la poblaciÃ³n) con la pauta completa. "ContinÃºa EspaÃ±a ocupando el tercer lugar en la UniÃ³n Europea", ha destacado GonzÃ¡lez. "La semana pasada, ademÃ¡s, EspaÃ±a superÃ³ al Reino Unido" en porcentaje de personas con la pauta completa, ha reflejado.

Variante Delta, dominante en EspaÃ±a

La variante delta del coronavirus sigue expandiÃ©ndose por EspaÃ±a, donde en la semana del 5 al 11 de julio representaba el 68% de los nuevos casos. Aunque ese crecimiento no mantiene la misma velocidad en todas las comunidades, ya que en la Valenciana, Madrid o Baleares supera el 80% mientras que en Castilla y LeÃ³n se queda en el 6,5 %. AsÃ se refleja en el informe de Sanidad que actualiza la situaciÃ³n epidemiolÃ³gica de las variantes del coronavirus.

El documento tambiÃ©n recoge cÃ³mo ha disminuido la presencia del resto de variantes. Los porcentajes de casos compatibles con la variante Gamma (P.1), identificada por primera vez en Brasil, y la Beta (B.1.351), originada en SudÃ¡frica, y estimados por PCR, se encuentran entre el 0% y el 9,7%. Y la Alfa, que llegÃ³ a ocupar el 90% del espectro de casos en nuestro paÃs a comienzos del aÃ±o, supuso en esa semana del 5 al 11 de julio el 24,1 % de los casos secuenciados por muestreo aleatorio.

La incidencia del coronavirus a siete dÃas apenas experimenta variaciÃ³n, se mantiene en 338 casos por 100.000 habitantes. coronavirus Off Andrea SantamarÃa/Ãngel DÃaz Off

Una reacciÃ³n alÃ©rgica a la primera dosis de vacuna de ARNm no debe impedir la segunda

Archivado: julio 26, 2021, 3:00pm UTC por soniamoreno

AlergologÃa soniamoreno Lun, 26/07/2021 - 17:00 Vacunas contra la covid

AdministraciÃ³n de la vacuna contra la covid-19 en TurÃn. (FOTO: EFE/A. Di Marco)

En un anÃ¡lisis de varios hospitales de personas que habÃan experimentado una reacciÃ³n alÃ©rgica a su primera dosis de la vacuna de covid-19 basada en tecnologÃa de ARN mensajero (ARNm), todos los que recibieron una segunda dosis la toleraron sin complicaciones. La investigaciÃ³n, dirigida por alergÃ³logos del Hospital General de Massachusetts (MGH) y que acaba de publicarse en JAMA Internal Medicine, indica que una reacciÃ³n de primera dosis a la vacuna de covid-19 no deberÃa impedir que las personas reciban una segunda dosis.

Las reacciones alÃ©rgicas despuÃ©s de la administraciÃ³n de una vacuna con un producto de ARNm frente a la covid-19 se estiman en un 2% de los vacunados, y la anafilaxia, en hasta 2,5 de cada 10.000 personas.

Para examinar si es seguro administrar una segunda dosis de este tipo de vacuna despuÃ©s de una reacciÃ³n a la primera dosis, un equipo de investigadores del MGH, del Centro MÃ©dico de la Universidad de Vanderbilt, del Centro MÃ©dico de la Universidad de Texas Southwestern y de la Facultad de Medicina de Yale combinaron datos de pacientes que buscaron atenciÃ³n de un alergÃ³logo en sus hospitales por la reacciÃ³n a una primera dosis.

"Estas reacciones incluÃan sÃntomas como picor, urticaria o enrojecimiento. Todos los pacientes incluidos fueron aconsejados por especialistas en alergias despuÃ©s de su reacciÃ³n a la primera dosis", explica el coautor principal Matthew S. Krantz, del Centro MÃ©dico de la Universidad de Vanderbilt.

Entre 189 vacunados estudiados, 32 (17%) experimentaron anafilaxia despuÃ©s de su primera dosis de vacuna. Un total de 159 pacientes (84%) recibieron la segunda dosis. Los 159 pacientes, incluidos 19 individuos que habÃan experimentado anafilaxia con la primera, toleraron bien la segunda dosis. Treinta y dos pacientes (20%) informaron de sÃntomas inmediatos y de naturaleza alÃ©rgica asociados con la segunda dosis, si bien fueron leves que y autolimitados, o bien se resolvieron con antihistamÃnicos.

Reacciones no mediadas por IgE

"Un aspecto importante de este estudio es que estas reacciones a la vacuna de ARNm de inicio inmediato pueden no ser causadas mecÃ¡nicamente por la alergia clÃ¡sica, denominada hipersensibilidad inmediata o hipersensibilidad mediada por IgE. Para la alergia clÃ¡sica, la reexposiciÃ³n al alÃ©rgeno causa lo mismo o incluso sÃntomas peores ", dice la coautora principal Kimberly G. Blumenthal, codirectora del Programa de EpidemiologÃa ClÃnica dentro de la DivisiÃ³n de ReumatologÃa, Alergia e InmunologÃa del MGH.

Los hallazgos del estudio sugieren que es seguro para la mayorÃa de las personas recibir una segunda dosis de la vacuna de ARNm, apunta otra coautora principal del estudio, Aleena Banerji, quien es directora clÃnica de la Unidad de Alergia e InmunologÃa ClÃnica del MGH. "DespuÃ©s de las reacciones a la primera dosis, los especialistas en alergias pueden ser Ãºtiles para ayudar a guiar las evaluaciones de riesgo/beneficio y a completar una vacunaciÃ³n de forma segura".

Una reacciÃ³n alÃ©rgica a la primera dosis de vacuna de covid-19 con ARNm no implica que la misma reacciÃ³n se repita con la segunda dosis. coronavirus Off RedacciÃ³n Off

EspaÃ±a empieza la donaciÃ³n de vacunas en LationamÃ©rica vÃa Covax con 'Vaxzevria', de AstraZeneca

Archivado: julio 26, 2021, 2:30pm UTC por cristinareal

Empresas cristinareal Lun, 26/07/2021 - 16:30 Covid-19

AstraZeneca ha comunicado que continuarÃ¡ poniendo a disposiciÃ³n de las autoridades sanitarias espaÃ±olas cerca de 20 millones de dosis hasta cubrir los envÃos pactados.

El Ministerio de Sanidad ha anunciado que EspaÃ±a inicia la donaciÃ³n de vacunas a AmÃ©rica Latina y el Caribe a travÃ©s del mecanismo Covax y en virtud del acuerdo alcanzado con esta organizaciÃ³n y con AstraZeneca (AZ), por el que 750.000 nuevas dosis de Vaxzevria -la vacuna de AZ- llegarÃ¡n a Paraguay, Guatemala, PerÃº, Ecuador y Nicaragua.

El Gobierno de EspaÃ±a ha comprometido un total de 22,5 millones de las vacunas autorizadas en la UniÃ³n Europea, de las cuales al menos 7,5 millones se destinarÃ¡n a paÃses iberoamericanos.

Las donaciones se canalizarÃ¡n a travÃ©s de Covax â€“un mecanismo coordinado por la Alianza de Vacunas (GAVI), la CoaliciÃ³n para la InnovaciÃ³n en la PreparaciÃ³n contra Epidemias (CEPI) y la OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud (OMS)â€“, con el apoyo logÃstico de Unicef y la OrganizaciÃ³n Panamericana de la Salud (OPS).

DistribuciÃ³n

El reparto de las dosis destinadas a AmÃ©rica Latina y el Caribe se realiza en funciÃ³n de las necesidades epidemiolÃ³gicas de los paÃses bajo la coordinaciÃ³n de Covax. La distribuciÃ³n serÃ¡ progresiva, a medida que EspaÃ±a ponga las vacunas a disposiciÃ³n del mecanismo. Los primeros paÃses destinatarios son: Paraguay, que recibirÃ¡ 252.000 dosis; Guatemala, 201.600; Ecuador y PerÃº, que recibirÃ¡n 101.760, y Nicaragua, donde llegarÃ¡n 97.920.

AdemÃ¡s, EspaÃ±a estÃ¡ tramitando contribuciones al Acelerador del Acceso a las Herramientas contra la covid-19 (ACT-A) por valor de 125 millones de euros, a las que se sumarÃ¡ una contribuciÃ³n adicional de 50 millones de euros a Covax a travÃ©s de GAVI. Todo ello se inscribe bajo el Plan de Acceso Universal: Compartiendo las vacunas contra el Covid-19. VacunaciÃ³n Solidaria, aprobado por el Ejecutivo espaÃ±ol en enero pasado, y que define la estrategia de donaciones. El principal objetivo de este plan es contribuir a un acceso justo, asequible y universal a la vacuna como un bien pÃºblico global, con el fin de responder al llamamiento de solidaridad de la sociedad espaÃ±ola.

La mÃ¡s presente

SegÃºn fuentes de AZ, su vacuna es, en la actualidad, la que estÃ¡ presente en mÃ¡s paÃses del mundo, donde llega a 134 paÃses en los que se han suministrado ya 637 millones de dosis que equivalen a mÃ¡s del 17% de las vacunas suministradas en todo el mundo.

La multinacional britÃ¡nica seÃ±ala en un comunicado que "continuarÃ¡ poniendo a disposiciÃ³n de las autoridades sanitarias espaÃ±olas cerca de 20 millones de dosis hasta cubrir los envÃos pactados, y sigue comprometida en trabajar de la mano de las autoridades sanitarias para lograr los objetivos de inmunizaciÃ³n en EspaÃ±a lo antes posible".

Hasta ahora, la vacuna de AZ ha sido la segunda mÃ¡s usada en EspaÃ±a, por detrÃ¡s de la de Pfizer, con lo que ha contribuido de forma considerable a alcanzar la tasa actual de poblaciÃ³n vacunada, que supera el 50%.

Estudios recientes

Vaxzevria, desarrollada por AZ y la Universidad de Oxford, ha demostrado en recientes estudios publicados en The Lancet, The New England Journal of Medicine y Nature su eficacia frente a la variante Delta, actualmente extendiÃ©ndose con fuerza en EspaÃ±a. Los resultados -que analizaron mÃ¡s de 14.000 casos de la variante Delta entre el 12 de abril y el 4 de junio- demuestran que las dos dosis de la vacuna de AZ son efectivas frente a hospitalizaciones causadas por la variante Delta en un 92% y sin ningÃºn caso de muerte.

La vacuna tambiÃ©n mostrÃ³ un alto nivel de efectividad frente a la variante Alpha -tambiÃ©n denominada Kent- con una reducciÃ³n del 86% de las hospitalizaciones y tampoco se notificaron muertes.

Las primeras 750.000 dosis forman parte de los 7,5 millones con las que se ha comprometido el Gobierno de EspaÃ±a para paÃses iberoamericanos. coronavirus Off RedacciÃ³n Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off

Los antihipertensivos ARA II, igual de eficaces pero mÃ¡s seguros que los IECA

Archivado: julio 26, 2021, 1:34pm UTC por naiarabrocal

ProfesiÃ³n naiarabrocal Lun, 26/07/2021 - 15:34 Estudio en 'Hypertension' Las guÃas sobre hipertensiÃ³n reconocen treinta molÃ©culas de cinco clases distintas.

Las guÃas sobre hipertensiÃ³n reconocen treinta molÃ©culas de cinco clases distintas.

Los antihipertensivos inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y los antagonistas de los receptores de la angiotensina II (ARA-II) tienen una eficacia similar en la prevenciÃ³n primaria cardiovascular. Sin embargo, los IECA se asocian a mÃ¡s efectos adversos que los sartanes. AsÃ lo apuntan los resultados de un amplio estudio observacional publicado este lunes en la ediciÃ³n on line de Hypertension, la revista de la AsociaciÃ³n Americana del CorazÃ³n (AHA, por sus siglas en inglÃ©s).

Los resultados proceden del anÃ¡lisis de ocho registros electrÃ³nicos de casi 3 millones de pacientes de Estados Unidos, Alemania y Corea del Sur, que iniciaban un tratamiento para la hipertensiÃ³n arterial y no presentaban antecedentes de enfermedad cardiaca o accidente cerebrovascular.

"Los mÃ©dicos en Estados Unidos y Europa prescriben en una abrumadora mayorÃa IECA, simplemente porque son medicamentos mÃ¡s antiguos y tienden a ser menos costosos que los ARA II", afirma el investigador principal George Hripcsak, catedrÃ¡tico de InformÃ¡tica BiomÃ©dica en la Facultad de Medicina de la Universidad de Columbia (Estados Unidos).

GuÃas

Las guÃas americanas y europeas sobre tratamiento de la hipertensiÃ³n arterial (HTA) enumeran treinta medicamentos de cinco clases distintas como posibles opciones de tratamiento. Sin embargo, "hay muy pocos estudios comparativos para ayudar a los mÃ©dicos a determinar cuÃ¡les son mejores", afirma el investigador. Con este estudio, los autores han querido "llenar este vacÃo de informaciÃ³n con datos observacionales del mundo real".

Para el estudio, los investigadores revisaron los registros mÃ©dicos de pacientes que iniciaron el tratamiento para la hipertensiÃ³n con un solo medicamento entre 1996 y 2018. Se comparÃ³ los resultados en la incidencia de eventos cardiovasculares entre los 2.297.881 pacientes tratados con un IECA y los 673.938 pacientes que recibieron un ARA II.

En concreto, se contabilizaron los casos de infarto de miocardio, insuficiencia cardiaca, ictus y un resultado compuesto de eventos cardiovasculares. Asimismo, se comparÃ³ la apariciÃ³n de 51 efectos secundarios diversos asociado al tratamiento con antihipertensivos.

Efectos adversos

Los resultados de la investigaciÃ³n no hallaron diferencias en cuanto a la eficacia de los antihipertensivos en la prevenciÃ³n cardiovascular. Sin embargo, los resultados sugieren que el tratamiento con ARA II se asocia a una menor incidencia de efectos adversos.

En concreto, los que tomaban un IECA presentaban mÃ¡s del triple de probabilidades de desarrollar angioedema, y un 32% mÃ¡s de riesgo de presentar tos o sufrir pancreatitis. El tratamiento con los fÃ¡rmacos de la familia del enalapril tambiÃ©n se relacionaron con un ligero incremento del riesgo (18%) de hemorragias gastrointestinales.

â€œSi un paciente estÃ¡ comenzando por primera vez la terapia para hipertensiÃ³n, nuestros resultados apuntan a que deberÃa comenzar con un ARA II en lugar de con un IECAâ€, defiende Hripcsak. Sin embargo, â€œsi ya se estÃ¡ tomando un IECA y no presenta ningÃºn efecto secundario, no hay ningÃºn motivo que indique la necesidad de un cambioâ€.

Limitaciones

Los autores reconocen que su estudio presenta varias limitaciones, como las diferencias en el tiempo de seguimiento de los pacientes en los distintos registros electrÃ³nicos que se utilizaron para el estudio. AsÃ, con los seguimientos mÃ¡s cortos, el tiempo pudo no ser suficiente para demostrar el beneficio en la prevenciÃ³n de eventos de los antihipertensivos.

El IECA mÃ¡s consumido en el estudio fue lisinopril y el ARA II, losartÃ¡n

AdemÃ¡s, en el trabajo, el 80% de los pacientes con IECA tomaban lisinopril, mientras que el losartÃ¡n fue el ARA II que recibieron el 45% de los pacientes del grupo de ARA II. En este sentido, es posible que los resultados no sean por completo extensibles a todos los medicamentos de estas dos clases.

Por otra parte, tampoco podrÃan extenderse a las personas con hipertensiÃ³n a las que se les ha recetado un tratamiento combinado de dos o mÃ¡s fÃ¡rmacos ni a los pacientes que iniciaron el tratamiento con un antihipertensivo y se les cambiÃ³ a otro.

Un anÃ¡lisis en 3 millones de pacientes revela que se asocian a menos efectos adversos como angioedema, tos, pancreatitis y hemorragias gastrointestinales. Off Naiara Brocal ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

Sanidad advierte que un negativo en un test de autodiagnÃ³stico no sirve para acortar la cuarentena

Archivado: julio 26, 2021, 12:13pm UTC por lauraibanes

PolÃtica y Normativa lauraibanes Lun, 26/07/2021 - 14:13 Covid-19

MÂª Cruz Sierra, farmacÃ©utica de Madrid dispensando un test de antÃgenos de autodiagnÃ³stico covid sin receta. / Bernardo DÃaz.

El Ministerio de Sanidad ha hecho pÃºblico un documento de posicionamiento sobre los test de antÃgenos para autodiagnÃ³stico que comenzaron a venderse sin receta en las farmacias la pasada semana. El documento, hecho pÃºblico este lunes pero fechado el 22 de julio, dÃa en el que comenzaron a venderse los test en las boticas, estÃ¡ firmado por la Ponencia de Alertas y por la ComisiÃ³n de Salud PÃºblica del Consejo Interterritorial de Salud.

Y en Ã©l se advierte de que un resultado positivo en este tipo de test debe considerarse tan sÃ³lo un casos sospechoso, pero no confirmado.

â€œEn ningÃºn caso, las personas con resultado positivo en el test de autodiagnÃ³stico serÃ¡n considerados como casos confirmados que deban ser notificados a la Red Nacional de Vigilancia a travÃ©s de la plataforma SiViEs o motiven la concesiÃ³n de una baja laboralâ€, advierte expresamente el texto.

AsÃ, ante un positivo en estos test deberÃ¡ considerarse el caso como casos sospechoso, comenzar el aislamiento domiciliario y contactar con los servicios sanitarios para ser valorado y que se confirme si se trata de una infecciÃ³n activa mediante una prueba diagnÃ³stica de confirmaciÃ³nâ€, sin que puede introducirse como caso de covid en el SiViEs hasta esa confirmaciÃ³n diagnÃ³stica.

Por otra parte, el documento advierte tambiÃ©n que un resultado negativo en este tipo de pruebas de autodiagnÃ³stico no es vÃ¡lido para acortar los periodos de aislamiento o cuarentenas ni tan siquiera para excluir infecciÃ³n activa: â€œun resultados negativo no puede ser tenido en cuenta para excluir infecciÃ³n activa por lo que si una persona presenta sÃntomas y obtiene resultado negativo debe contactar con los sanitariosâ€.

Finalmente, el documento de la Ponencia de Alertas y la ComisiÃ³n de Salud PÃºblica advierte expresamente de que el resultado de estas pruebas no podrÃ¡ ser utilizado para certificar la recuperaciÃ³n ni la ausencia de infecciÃ³n activa de cara al certificado covid digital.

Esta decisiÃ³n ha coincidido en el tiempo con las palabras del presidente gallego, Alberto NÃºÃ±ez Feijoo, al anunciar la exigencia de pruebas o vacunaciÃ³n para acceder a la hostelerÃa en su autonomÃa. El presidente gallego declarÃ³ su voluntad de que los resultados de las pruebas de autotest covid pudieran servir de acreditaciÃ³n tambiÃ©n para el acceso a estos establecimientos, pero reconociÃ³ la dificultad de articular un sistema junto a los farmacÃ©uticos para que asÃ sea.

La Ponencia de Alertas y la ComisiÃ³n de Salud PÃºblica avisan que los positivos por test de autodiagnÃ³stico no deben registrarse como caso confirmado. coronavirus Off Laura G. IbaÃ±es PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Enlace permanente para 'Extremadura: AP alerta de que un 7% de las plazas mÃ©dicas son "vacantes crÃ³nicas"'

Archivado: julio 26, 2021, 12:02pm UTC por franciscogoiri

ProfesiÃ³n franciscogoiri Lun, 26/07/2021 - 14:02 Simex insta al SES a abordar una "reforma a fondo" del nivel

El consejero extremeÃ±o de Sanidad, JosÃ© MarÃa Vergeles, durante una comparecencia para informa de la evoluciÃ³n de la pandemia en la regiÃ³n (FOTO: Junta de Extremadura).

De las 1.456 plazas de mÃ©dicos de atenciÃ³n primaria que el Servicio ExtremeÃ±o de Salud (SES) tiene, en teorÃa, dotadas y presupuestadas, casi un 7% estÃ¡n vacantes. El porcentaje no parece exagerado si lo comparamos con las vacantes que el primer nivel tiene en otras comunidades, pero se torna preocupante cuando todas esas plazas llevan sin mÃ©dico desde hace mÃ¡s de un aÃ±o y no tienen visos de ocuparse a corto-medio plazo. Son las llamadas "vacantes crÃ³nicas", esas que se ubican en destinos de difÃcil cobertura y lastran la asistencia en determinadas Ã¡reas sanitarias.

De esas 1.456 plazas que figuran en la Ãºltima memoria de Recursos Humanos del SES, 1.219 corresponden a mÃ©dicos de Familia, 138 a pediatras de los equipos de atenciÃ³n primaria (EAP) y 99 a mÃ©dicos de urgencias de Primaria, pero 93 de esas plazas llevan mÃ¡s de un aÃ±o sin mÃ©dico alguno, y el grueso de ellas (81) corresponden a facultativos de Familia. Las caracterÃsticas sociodemogrÃ¡ficas de la comunidad explican en parte, a juicio de los sindicatos, la cronificaciÃ³n de esas vacantes.

"CÃ¡ceres y Badajoz estÃ¡n sistemÃ¡ticamente a la cabeza de las provincias con mÃ¡s dispersiÃ³n poblacional de EspaÃ±a y eso genera un problema evidente de cobertura asistencial, por la distancia entre los nÃºcleos rurales de estas provincias, pero tambiÃ©n por esas plazas vacantes, que, a falta de mÃ©dicos para contratar, deben ser cubiertas con profesionales que ya tienen sus propios nÃºcleos asignados. Abrir un nuevo punto de consulta en Extremadura supone un problema de envergadura, por la infraestructura, dotaciones y personal necesario para hacerlo", afirma MarÃa JosÃ© RodrÃguez VillalÃ³n, secretaria general del Sindicato MÃ©dico de Extremadura (Simex).

El argumento del Simex es que la falta de mÃ©dicos tiene que ver, sÃ, con el dÃ©ficit generalizado de facultativos de primaria en el Sistema Nacional de Salud (SNS), pero tambiÃ©n "con la falta de inversiÃ³n, que ralentiza la creaciÃ³n de nuevas infraestructuras y nos impide competir con las condiciones laborales que tienen en otras comunidades". AquÃ, RodrÃguez VillalÃ³n cita como ejemplo el precio de la hora de guardia en primaria, "que lleva aÃ±os estancado en 22 euros en dÃa laborable, cuando la mayorÃa de las comunidades, incluidas las de nuestro entorno, lo han venido actualizando".

Y la soluciÃ³n que el Sindicato MÃ©dico lleva aÃ±os planteando a la ConsejerÃa de Sanidad -la actual, de JosÃ© MarÃa Vergeles, pero tambiÃ©n a todas las precedentes- es abordar una reforma "que enmarque el problema del dÃ©ficit de facultativos en un contexto general, e incluya una homologaciÃ³n de funciones y una reestructuraciÃ³n a fondo del nivel", puntualiza RodrÃguez VillalÃ³n. El primer paso de esa actuaciÃ³n serÃa, segÃºn ella, actualizar el Reglamento de Equipos de MÃ©dicos de AtenciÃ³n Primaria, "que data de 1996, y ya no se adecÃºa a la realidad asistencial".

Ese reglamento contempla, de entrada, hasta 8 categorÃas distintas de mÃ©dicos de EAP: a los mÃ©dicos de Familia que pasan consulta y tienen asignado su cupo de tarjetas sanitarias, se suman los de atenciÃ³n continuada, planificaciÃ³n familiar, deshabituaciÃ³n de drogas, valoraciÃ³n de daÃ±o, centros socio-sanitarios, residencias y Salud PÃºblica. Simex lleva exigiendo desde hace aÃ±os la equiparaciÃ³n retributiva de todas esas categorÃas, "pero tambiÃ©n -aÃ±ade la secretaria general del sindicato- una clara delimitaciÃ³n de funciones y de la jornada laboral de cada categorÃa".

AhÃ reside, precisamente, la negativa del Simex a firmar el acuerdo sobre el personal de atenciÃ³n continuada que la semana pasada suscribiÃ³ el SES con el resto de los sindicatos de la mesa, en lo "limitado y parcial" de ese acuerdo. "Llevamos aÃ±os defendiendo la equiparaciÃ³n retributiva con los mÃ©dicos de Familia que tienen TIS, pero no sÃ³lo de los facultativos de atenciÃ³n continuada, sino de todas las categorÃas que ejercen en un EAP, y esa equiparaciÃ³n, que es justa y urgente, podÃa haberse hecho de forma automÃ¡tica, y no mediante un acuerdo que no aborda los demÃ¡s problemas".

El argumento de RodrÃguez VillalÃ³n es que los centros de salud de Extremadura estÃ¡n organizados en torno a un equipo multidisciplinar, "lo que implica una asignaciÃ³n y un reparto de funciones, una asignaciÃ³n y reparto de guardias, pero tambiÃ©n el reparto de las necesidades de servicio, ademÃ¡s de temas especÃficos de jornada y retribuciones. Eso debiera ser un equipo, pero la realidad de nuestra atenciÃ³n primaria no es Ã©sa, y la sobrecarga laboral diaria de los mÃ©dicos de equipo de los centros de salud asÃ lo demuestra, y mÃ¡s aÃºn con la quinta ola de la pandemia".

En lo que sÃ estÃ¡ muy al dÃa Extremadura, y asÃ se lo reconoce RodrÃguez VillalÃ³n a la consejerÃa de Vergeles, es en la convocatoria de ofertas de empleo pÃºblico (OPE) y concursos de traslados. "En octubre de 2020 se resolviÃ³ el concurso de traslados correspondiente a la oferta de empleo de ese aÃ±o y el prÃ³ximo mes de septiembre salen a concurso otras 600 plazas de mÃ©dicos de varias especialidades y categorÃas". El acuerdo firmado en 2017 entre el SES y los sindicatos de la mesa recogÃa el compromiso de la AdministraciÃ³n de convocar procesos selectivos cada 2 aÃ±os, "y ese acuerdo, que se renovÃ³ recientemente con un nuevo decreto de selecciÃ³n y provisiÃ³n de plazas, se estÃ¡ cumpliendo de manera regular", reconoce la secretaria general del Simex.

El Sindicato MÃ©dico insta a la consejerÃa a abordar la falta de mÃ©dicos dentro de un plan de reforma que incluya las retribuciones y la jornada de primaria. Off Francisco Goiri. Madrid ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

Asocian dos nuevas variantes del gen TLR7 a formas graves de covid-19 en hombres jÃ³venes y sanos

Archivado: julio 26, 2021, 10:55am UTC por carmenfernandez

El estudio del equipo de Bellvitge apoya el uso de cribados genÃ©ticos. Foto: Idibell

La edad avanzada, el sexo masculino o sufrir ciertas enfermedades crÃ³nicas como la diabetes o la obesidad se han relacionado con el desarrollo de formas graves de covid-19. Ahora, un nuevo estudio publicado en Frontiers in Immunology ha identificado dos nuevas variantes en el gen TLR7 que podrÃan predisponer a sufrir una covid-19 mÃ¡s severa, y que explicarÃan por quÃ© algunos hombres jÃ³venes sin antecedentes clÃnicos desarrollan neumonÃa grave por covid-19.

El estudio llevado a cabo por el Instituto de InvestigaciÃ³n BiomÃ©dica de Bellvitge (Idibell), el Instituto CatalÃ¡n de OncologÃa (ICO), el Hospital Universitario de Bellvitge (HUB) y la Universidad de Barcelona (UB), conjuntamente con la Universidad de Radboud de los PaÃses Bajos, ha analizado la presencia de variantes deletÃ©reas en el gen TLR7 en 14 hombres jÃ³venes entre 30 y 45 aÃ±os, sin antecedentes clÃnicos, que habÃan necesitado respiraciÃ³n artificial para tratar la covid-19.

La secuenciaciÃ³n completa del gen TLR7 puso en evidencia que dos de los pacientes presentaban dos nuevas variantes hasta ahora no descritas en el gen TLR7. AdemÃ¡s, los hermanos varones de estos dos pacientes tambiÃ©n presentaban las respectivas variantes de TLR7 y habÃan sufrido una covid-19 grave.

Estos resultados apoyan el uso de cribados genÃ©ticos en busca de mutaciones en el gen TLR7 en hombres jÃ³venes sin aparentes factores de riesgo para la covid-19, ha informado hoy el Idibell. "Diagnosticar deficiencias en TLR7 no sÃ³lo nos puede ayudar a elegir el mejor tratamiento para el paciente -afirma la Dra. Conxi LÃ¡zaro, jefa del grupo de CÃ¡ncer Hereditario del Idibell y del ICO y una de las lÃderes del proyecto-, tambiÃ©n nos puede servir para identificar aquellos pacientes presintomÃ¡ticos en riesgo y llevar a cabo intervenciones terapÃ©uticas prematuras".

En julio del 2020 se describiÃ³ por primera vez la relaciÃ³n entre mutaciones del gen TLR7 y una covid-19 severa en dos parejas de hermanos (JAMA). Estos resultados se replicaron en un estudio italiano en el que se observÃ³ que el 2,1% de los hombres menores de sesenta aÃ±os con COVID-19 grave eran portadores de variantes patolÃ³gicas de TLR7, mientras que estas variantes no se encontraban en ningÃºn caso leve o asintomÃ¡tico (eLife).

Recientemente, la FundaciÃ³n de La MaratÃ³, de la televisiÃ³n autonÃ³mica catalana TV3, ha concedido una ayuda a este grupo del Idibell, el ICO, el HUB y la UB, para seguir estudiando factores de riesgo asociados a las formas mÃ¡s graves de COVID-19 en pacientes aparentemente sanos.

El TLR7, el iniciador de la respuesta inmunitaria contra el virus

El gen que codifica para TLR7 se encuentra en el cromosoma X, del que las mujeres presentan dos copias y los hombres sÃ³lo una. Por tanto, para que la funciÃ³n del receptor se vea afectada, en mujeres hace falta que las dos copias estÃ©n alteradas; en cambio, en hombres con una mutaciÃ³n en la Ãºnica copia ya puede haber consecuencias funcionales.

"Estos hallazgos reafirman el papel clave de TLR7 en el reconocimiento del SARS-CoV-2 y en la iniciaciÃ³n de una respuesta inmunitaria antiviral temprana", afirma Xavier Solanich, investigador principal del Idibell y especialista del Servicio de Medicina Interna del Hospital de Bellvitge. TLR7 codifica para un receptor de la superficie de cÃ©lulas inmunitarias que se encarga de reconocer e iniciar la respuesta inmunitaria contra los virus de RNA como el SARS-CoV-2.

En todos los estudios hechos hasta al momento se ha observado que las variantes de TLR7 alteran la respuesta inmunitaria dirigida por el interferÃ³n, una molÃ©cula de seÃ±alizaciÃ³n que regula la respuesta frente a virus. Mutaciones en la vÃa de seÃ±alizaciÃ³n del interferÃ³n tambiÃ©n estÃ¡n vinculadas a los casos mÃ¡s graves de covid-19.

Solanich y Xavier Corbella, ambos investigadores principales del grupo de Enfermedades SistÃ©micas y Envejecimiento del Idibell y del Servicio de Medicina Interna del HUB, coinciden en que ahora que se conoce mejor el mapa de causas moleculares por las que algunos pacientes jÃ³venes desarrollan formas graves de la enfermedad, se pueden utilizar de estrategias de medicina personalizada cada vez mÃ¡s afinadas que nos ayuden en la gestiÃ³n de la pandemia.

Investigadores del Idibell, Hospital de Bellvitge, ICO y UB describen variantes genÃ©ticas que afectan a la respuesta inmunitaria frente al SARS-CoV-2. coronavirus Off RedacciÃ³n. Barcelona MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas NeumologÃa Medicina Preventiva y Salud PÃºblica Medicina Familiar y Comunitaria ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

Aumenta el uso diario de fotoprotectores entre la poblaciÃ³n espaÃ±ola

Archivado: julio 26, 2021, 10:29am UTC por naiarabrocal

Autocuidado naiarabrocal Lun, 26/07/2021 - 12:29 Datos de Isdin

El rostro es la zona del cuerpo que mÃ¡s se protege del sol con productos especÃficos.

MÃ¡s de la mitad de los espaÃ±oles (56,9%) declara utilizar un fotoprotector a diario durante todo el aÃ±o, segÃºn revela la segunda ediciÃ³n del Estudio Isdin sobre hÃ¡bitos de FotoprotecciÃ³n en EspaÃ±a. El dato procedente de esta nueva encuesta, realizada entre mÃ¡s de 70.000 personas, muestra que el porcentaje aumenta respecto al 50,8% del aÃ±o pasado.

"Parece que asociamos protecciÃ³n solar con momentos de ocio al aire libre y solo en veranoâ€, comenta Aurora Garre, medical marketing manager de Isdin. â€œEstamos acostumbrados a usar protecciÃ³n solar en verano para evitar, principalmente, la quemadura solar provocada por la radiaciÃ³n UVB, sobre todo a mediodÃa. Pero en realidad, desde que amanece hasta el anochecer, y durante todo el aÃ±o, la luz solar estÃ¡ presente en nuestra vida y es la que nos produce el daÃ±o acumulado en nuestra piel, como manchas, arrugas y cÃ¡ncer de piel.".

SegÃºn el laboratorio la reaplicaciÃ³n es una asignatura pendiente, ya que solo el 64,7% de los encuestados afirma que se reaplica el fotoprotector.

AdemÃ¡s, existe el hÃ¡bito generalizado (54%) de utilizar protector solar solo en el rostro. Las personas que protegen todas las zonas expuestas al sol (69,3%) lo hacen Ãºnicamente cuando practican deporte y actividades al aire libre.

Los jÃ³venes son menos conscientes del daÃ±o que el sol puede provocar con el paso del tiempo. El estudio muestra cÃ³mo un 48,9% de los menores de 18 aÃ±os usan diariamente fotoprotecciÃ³n, frente al 58,4% de los que tienen entre 36 y 50 aÃ±os. Esta franja de edad es la mÃ¡s concienciada, por delante de los que tienen entre 18 y 35 aÃ±os (55,8%) y de los mayores de 66 (53,2%).

Motivos para fotoprotegerse

En cuanto a los motivos para usar fotoprotecciÃ³n, entre las mujeres se reparten a partes iguales la preocupaciÃ³n de evitar la apariciÃ³n de manchas y arrugas (69,2%) y la prevenciÃ³n del cÃ¡ncer de piel (68%). Los hombres (en la encuesta participaron unos 2.000) indicaron como motivos principales la prevenciÃ³n del cÃ¡ncer de piel (72,4%) y como medida de protecciÃ³n frente a las quemaduras (59,9%).

Casi el 82% de las personas encuestadas afirman disfrutar del sol en fin de semana y mÃ¡s de 2 horas al dÃa. Los que mÃ¡s disfrutan del sol y mÃ¡s horas pasan expuestos durante el fin de semana son los jÃ³venes de menos de 35 aÃ±os.

A medida que aumenta la edad disminuye el tiempo que se pasa al sol. El tiempo de exposiciÃ³n entre semana baja a 1-2 horas y solo una minorÃa (6,4%) reconoce que pasa al aire libre mÃ¡s de 4 horas de lunes a viernes.

Por otro lado, conscientes de las caracterÃsticas de su piel, las personas de fototipo claro pasan menos horas expuestas al sol que las que tienen la piel mÃ¡s oscura.

Una encuesta a mÃ¡s de 70.000 personas revela que el 56,9% utiliza un producto solar todos los dÃas del aÃ±o. En 2020 este porcentaje se situÃ³ en el 50,8%. Off RedacciÃ³n Autocuidado Autocuidado Off

Enlace permanente para 'Un caso de Ã©xito: las terapias contra el VHC'

Archivado: julio 26, 2021, 7:00am UTC por carmenfernandez

MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas carmenfernandez Lun, 26/07/2021 - 09:00 FarmacologÃa Xavier Forns y Sergio RodrÃguez-Tajes han confirmado con datos el impacto de las terapias contra lel VHC. Foto: Idibaps

Xavier Forns y Sergio RodrÃguez-Tajes han confirmado con datos el impacto de las terapias contra lel VHC. Foto: Idibaps

Un estudio de investigadores del Hospital ClÃnic -Idibaps de Barcelona y del CIBEREHD, publicado en Journal of Hepatology, demuestra que la administraciÃ³n de los tratamientos antivirales de acciÃ³n directa (ADD) contra la hepatitis C ha cambiado la historia natural de la enfermedad y harÃ¡ que los pacientes ingresados por complicaciones derivadas de la infecciÃ³n por el VHC sean anecdÃ³ticos en los prÃ³ximos aÃ±os.

El primer autor del estudio es Sergio RodrÃguez-Tajes, hepatÃ³logo del ClÃnic e investigador del grupo HepatopatÃas vÃricas, tÃ³xicas y metabÃ³licas del Idibaps y del CIBEREHD, que dirige Xavier Forns, que es tambiÃ©n el jefe de la Unidad de Hepatitis vÃricas del ClÃnic y coordinador del trabajo.

El ClÃnic barcelonÃ©s es referente internacional en HepatologÃa y uno de sus especialistas mÃ¡s reconocidos, Joan RodÃ©s, ya fallecido, fue quien coordinÃ³ el comitÃ© de expertos nacionales e internacionales que propuso al entonces ministro de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, Alfonso Alonso (PP), las lÃneas generales del Plan EstratÃ©gico Nacional para el Abordaje de la Hepatitis C.

Forns, en declaraciones a este diario con motivo de la publicaciÃ³n del citado estudio, ha manifestado que â€œEspaÃ±a junto con Francia son los paÃses que mejor lo hicieron; aquÃ se hizo muy bienâ€. Cuando se introdujeron esos fÃ¡rmacos, el VHC era la causa mÃ¡s frecuente de enfermedad hepÃ¡tica crÃ³nica y de indicaciÃ³n de trasplante de hÃgado. En ese momento, un 1% de la poblaciÃ³n espaÃ±ola, unas 475.000 personas, tenÃan el virus; ahora se calcula que es el 0'3%, unas 140.000. El objetivo actual es extender el tratamiento a todos los pacientes que tengan hepatitis C para llegar a erradicar la enfermedad.

Los autores de este trabajo se plantearon analizar si se habÃa producido un cambio en el perfil de pacientes hospitalizados en las unidades de hepatologÃa tras la introducciÃ³n de los AAD para el tratamiento de la hepatitis C, que en su momento fueron muy polÃ©micos, especialmente por su altÃsimo precio por paciente. â€œAhora los precios ya son normalesâ€, apunta Forns.

Para ello, revisaron todos los ingresos por cirrosis y sus complicaciones en la unidad de hepatologÃa del ClÃnic desde 2011 a 2019. En total, se evaluaron 10.053 ingresos, que representar un total de 6.272 pacientes con cirrosis. AsÃ se constatÃ³ que el nÃºmero de ingresos por complicaciones de la cirrosis por hepatitis C se redujo mÃ¡s del 50% a partir 2015, coincidiendo con la introducciÃ³n de los AAD.

Esa reducciÃ³n tambiÃ©n impactÃ³ en el nÃºmero de ingresos en UCI asociados a cirrosis por hepatitis C, que bajÃ³ a menos de la mitad. "Aplicando un modelo de regresiÃ³n se prevÃ© que el nÃºmero de pacientes ingresados por cirrosis asociada a la hepatitis C 2025 serÃ¡n mÃnimos", seÃ±ala Sergio RodrÃguez-Tajes. Forns destaca que en estos momentos, al menos en CataluÃ±a, no hay ningÃºn paciente con cirrosis descompensada por VHC pendiente de un trasplante.

En EspaÃ±a, desde la implementaciÃ³n en 2015 del Plan EstratÃ©gico, se ha tratado a mÃ¡s de 130.000 pacientes (datos hasta 2019). De 2015 en 2016, el tratamiento se restringiÃ³ a pacientes con cirrosis, compensada o descompensada, o con fibrosis avanzada, permitiendo el tratamiento de gran parte de los pacientes con cirrosis. Posteriormente, en 2017, se aprobÃ³ el tratamiento universal.

"El impacto que han tenido estos fÃ¡rmacos, que ademÃ¡s son seguros y tienen pocos efectos secundarios, es impresionante", asegura Forns.

Recuerda el equipo que, "los fÃ¡rmacos impiden que el virus se multiplique y infecte nuevas cÃ©lulas. Los principios activos actÃºan de manera conjunta y bloquean las diferentes proteÃnas que el virus necesita para crecer y reproducirse, lo que permite eliminar la infecciÃ³n de forma permanente del organismo".

Son medicamentos que se toman por vÃa oral (pastillas) una vez al dÃa, con muy pocos efectos adversos y de duraciÃ³n corta (8-12 semanas). Hay varias combinaciones y las dos mÃ¡s usadas son: glecaprevir - pibrentasvir y sofosbuvir - velpatasvir.

En cuanto a las otras etiologÃas, segÃºn este mismo estudio, el alcohol ha pasado a ser la primera causa de ingreso en las unidades de hepatologÃa, en sustituciÃ³n de la hepatitis C. AdemÃ¡s, los autores reportan un aumento significativo en el nÃºmero de ingresos por cirrosis por hÃgado graso y cirrosis autoinmune en los Ãºltimos aÃ±os.

Forns manifiesta que la industria trabaja para conseguir terapias para ellos pero que la labor es de salud pÃºblica, de concienciar a las personas que hacen poco deporte, llevan una mala alimentaciÃ³n (exceso de calorÃas, carnes rojaâ€¦) y consumen alcohol.

Sobre las hepatitis autoinmunes dice que eran raras pero que han aumentado, posiblemente a causa del consumo de fÃ¡rmacos y porque se diagnostican mÃ¡s. Este miÃ©rcoles, dÃa 28 de julio, se celebra el DÃa Mundial contra la Hepatitis VÃrica.

Los ingresos por complicaciones de la cirrosis por hepatitis C se redujeron mÃ¡s del 50% a partir 2015, al introducir los AAD, segÃºn un estudio del ClÃnic. Off C.F. Barcelona Medicina Interna Medicina Familiar y Comunitaria Aparato Digestivo Industria FarmacÃ©utica ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

"Nuestros hallazgos en los implantes mamarios serÃ¡n importantes para otras prÃ³tesis de biomateriales"

Archivado: julio 26, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

CirugÃa PlÃ¡stica EstÃ©tica y Reparadora soniamoreno Lun, 26/07/2021 - 08:00 Robert Langer, profesor del MIT y premio PrÃncipe de Asturias de 2008

Robert Langer, profesor del Instituto TecnolÃ³gico de Massachusetts (MIT).

La topografÃa de la superficie de los implantes mamarios de silicona puede influir en la apariciÃ³n de ciertas complicaciones, como cicatrices, inflamaciÃ³n e incluso un raro tipo de linfoma asociado a estas prÃ³tesis.

AsÃ lo ha demostrado â€“segÃºn se ha publicado recientemente en Nature Biomedical Engineering- una investigaciÃ³n realizada en el Instituto TecnolÃ³gico de Massachusetts (MIT), bajo la direcciÃ³n de Robert Langer. Este ingeniero y biotecnÃ³logo estÃ¡ considerado el padre de la liberaciÃ³n inteligente de fÃ¡rmacos, a travÃ©s del desarrollo de materiales biomimÃ©ticos (polÃmeros, nanopartÃculas).

PREGUNTA. Â¿CÃ³mo explicarÃa su Ãºltimo hallazgo sobre los implantes mamarios de silicona? Â¿QuÃ© despertÃ³ su interÃ©s en este campo particular de los biomateriales en la cirugÃa plÃ¡stica?

RESPUESTA. El objetivo de esta investigaciÃ³n fue dilucidar cÃ³mo y por quÃ© los diferentes tipos y superficies de implantes mamarios se asocian a diferentes niveles de respuesta inmune en los pacientes. Este problema es de particular importancia para los implantes mamarios, dada la superficie relativamente grande que tienen y la gran cantidad de procedimientos de implantes que se realizan anualmente en todo el mundo. Es el primer estudio de este tipo que investiga cÃ³mo la arquitectura de la superficie del implante puede influir en el nivel o tipo de respuesta inmune. Estoy muy interesado en los biomateriales y hemos creado una serie de biomateriales nuevos y formas de estudiarlos. Los biomateriales son extremadamente importantes para el campo de la cirugÃa plÃ¡stica.

P. Â¿CÃ³mo lo llevaron a cabo?

R. Nuestro estudio evaluÃ³ varios implantes disponibles comercialmente con la gama completa de superficies, desde "lisas tradicionales" hasta muy rugosas o muy texturizadas. Los resultados mostraron que los implantes de una superficie de 4 Î¼m (micras) (equivalente a SmoothSilk, de Motiva) desencadenaban menos inflamaciÃ³n profibrÃ³tica y, por lo tanto, se comportaban de una manera mÃ¡s biocompatible. Esta respuesta se demostrÃ³ tanto a nivel celular como genÃ©tico en mÃºltiples modelos de estudio para indicar la superficie mÃ¡s biocompatible dentro de los diferentes implantes evaluados.

Las implicaciones clÃnicas de este estudio en el mundo real pueden ayudar en mejores diseÃ±os de seguridad, biocompatibilidad y longevidad in vivo de los implantes mamarios a lo largo del tiempo a travÃ©s de datos validados cientÃficamente para diferentes arquitecturas de superficies de implantes. Este estudio tambiÃ©n proporciona nueva informaciÃ³n basada en evidencia para ayudar en la selecciÃ³n del implante.

Diferentes tipos de implantes mamarios de silicona: la topografÃa de la superficie puede influir en la apariciÃ³n de complicaciones.

P. Â¿CÃ³mo puede influir la topografÃa del implante (y no su composiciÃ³n) en la respuesta inmune? EspecÃficamente, Â¿cÃ³mo se puede relacionar con el linfoma anaplÃ¡sico de cÃ©lulas grandes asociado con los implantes mamarios?

R. Nuestra investigaciÃ³n mostrÃ³ que la topografÃa del implante, incluidos atributos como la asimetrÃa y el nÃºmero y distribuciÃ³n de puntos de contacto, ademÃ¡s de la rugosidad de la superficie medida en micrones (Î¼m), afecta el nivel de respuesta in vivo. Los implantes de superficie lisa en el rango de 4 Î¼m presentaron una menor presencia de marcadores proinflamatorios, asÃ como una mayor presencia de citocinas antiinflamatorias y respuesta de cÃ©lulas T reguladoras inmunoinhibidoras. Por el contrario, los implantes de textura mÃ¡s rugosa mostraron mÃ¡s inflamaciÃ³n profibrÃ³tica y regulaciÃ³n positiva de la expresiÃ³n gÃ©nica proinflamatoria.

En la literatura cientÃfica se ha demostrado una correlaciÃ³n entre el linfoma anaplÃ¡sico de cÃ©lulas grandes asociado a implantes mamarios (BIA-ALCL) y los implantes texturizados, y aunque las causas subyacentes no se comprenden completamente, la inflamaciÃ³n crÃ³nica se considera ampliamente como una posible causa contribuyente. Los hallazgos de los investigadores sugieren que los implantes de superficie mÃ¡s rugosa rozan el tejido circundante y provocan un aumento de la irritaciÃ³n e inflamaciÃ³n. Esto puede explicar por quÃ© los implantes de alta textura se correlacionan con este linfoma, ademÃ¡s de la otra hipÃ³tesis de que las bacterias atrapadas en la superficie y/o los "desechos" de la superficie texturizada se desprenden y quedan atrapados en el tejido cercano, creando una inflamaciÃ³n crÃ³nica que puede conducir a linfoma. Esta inflamaciÃ³n crÃ³nica que con el tiempo puede derivar en seroma, contractura capsular y potencialmente BIA-ALCL.

R. Es importante defender la propia salud, asistir a todas las visitas de seguimiento y mamografÃas y mantenerse informado sobre las Ãºltimas investigaciones cientÃficas, lo que puede ayudarle a la hora de tomar decisiones. En el campo de los implantes mamarios, la tecnologÃa avanza y, como demostrÃ³ nuestra investigaciÃ³n, la topografÃa y el diseÃ±o de la superficie de los implantes mamarios, como la superficie de los implantes de Motiva, son importantes para la seguridad y la longevidad del implante. Por lo tanto, mi consejo serÃa mirar los datos y la ciencia al considerar quÃ© marca y cirujano estÃ¡n cualificados para realizar la cirugÃa, con el fin de dirigirse hacia un resultado potencialmente mÃ¡s seguro y mejor a largo plazo. Es importante consultar con un cirujano cualificado para analizar sus opciones y el mejor tipo de implante para cada caso.

R. Dadas las diferentes respuestas inmunitarias locales a las diferentes arquitecturas de superficie, esta es una consideraciÃ³n importante y un hallazgo basado en la evidencia tanto para los mÃ©dicos como para las pacientes que consideran opciones para los procedimientos de implantes mamarios. SmoothSilk de Motiva resultÃ³ ser la cÃ¡psula mÃ¡s saludable y biocompatible, lo que sugiere una modulaciÃ³n diferencial de las cÃ©lulas inmunes del huÃ©sped. En relaciÃ³n con otros biomateriales, este estudio mostrÃ³ que una topografÃa particular era fundamental para optimizar la biocompatibilidad de los implantes basados â€‹â€‹en biomateriales.

InvestigaciÃ³n en prÃ³tesis de mama.

P. Â¿PodrÃan estos hallazgos tener una aplicaciÃ³n en otros campos quirÃºrgicos o mÃ©dicos, mÃ¡s allÃ¡ de los implantes mamarios?

R. Absolutamente. Me gusta pensar que tanto nuestros hallazgos como las tÃ©cnicas moleculares que desarrollamos para estudiar los implantes mamarios serÃ¡n importantes para todos los implantes basados â€‹â€‹en biomateriales.

R. Hay muchos. [La compaÃ±Ãa biotecnÃ³logica] Humacyte estÃ¡ desarrollando nuevos vasos sanguÃneos; Frequency Therapeutics trabaja en vÃas para restaurar la audiciÃ³n; en la reparaciÃ³n de la mÃ©dula espinal, inVivo Therapeutics, y varias empresas desarrollan piel artificial.

P. Â¿CuÃ¡ndo podremos desarrollar un hÃgado o un riÃ±Ã³n en el laboratorio?

R. Creo que podemos hacer eso, pero aÃºn no son perfectos, aunque nos pueden ayudar en Ã¡reas como la determinaciÃ³n de la seguridad y eficacia de posibles nuevos productos biofarmacÃ©uticos.

P. Â¿Imagina un futuro en el que podamos reemplazar los Ã³rganos con los que nacimos?

R. Tal vez algÃºn dÃa, pero no pronto.

Robert Langer ha dirigido un estudio pionero que investiga cÃ³mo la arquitectura de la superficie de los implantes mamarios puede influir en el grado o en el tipo de respuesta inmune. Off Sonia Moreno Off

Cartagena: pacientes muy graves podrÃ¡n recibir la visita de su mascota gracias a una iniciativa enfermera

Archivado: julio 26, 2021, 6:00am UTC por aliciaserrano

ProfesiÃ³n aliciaserrano Lun, 26/07/2021 - 08:00 Plan de humanizaciÃ³n

El equipo de Cuidados Paliativos del Hospital Santa LucÃa acompaÃ±an al perro del paciente hasta su cama.

Muchos pacientes de larga estancia hospitalaria por la gravedad de sus patologÃas echan de menos a sus mascotas, sobre todo quienes tienen como Ãºnica compaÃ±Ãa a un perro o un gato, y no es raro que lo comenten con los enfermeros que les atienden. EnfermerÃa del Ãrea de Salud de Cartagena (Murcia) ha tenido una iniciativa humanitaria que complacerÃ¡ a personas ingresadas en estado muy grave o terminal: si lo piden, podrÃ¡n recibir la visita de su mascota.

Se trata de una estrategia pionera del plan de humanizaciÃ³n del complejo hospitalario Santa LucÃa/Rosell, que ha puesto en marcha un protocolo para que los pacientes puedan despedirse de su animal de compaÃ±Ãa. En la planta terraza de este hospital se ha habilitado una sala para propiciar estos encuentros cuando los enfermos pueden desplazarse, pero en la medida de lo posible la visita de la mascota se adaptarÃ¡ a las necesidades de cada persona.

Antes de que el animal entre en el recinto hospitalario un veterinario tiene que acreditar su estado de salud

Un ejemplo reciente es el de la fotografÃa que acompaÃ±a esta informaciÃ³n, cuando en el Hospital Santa LucÃa se permitiÃ³ la entrada de un perro a la habitaciÃ³n de su dueÃ±o por tener movilidad reducida.

Protocolo estricto

El protocolo, que incluye medidas anti-covid, es estricto. Antes de que el animal entre en el recinto hospitalario un veterinario tiene que acreditar su estado de salud y que la cartilla de vacunaciÃ³n estÃ¡ completa. La solicitud de cada paciente la estudiarÃ¡n mÃ©dicos y enfermeros de la Unidad de Cuidados Paliativos para valorar si es procedente, siempre atendiendo al estado de la persona que lo pide.

SegÃºn este equipo multiprofesional se trata de un soporte mÃ¡s del plan de humanizaciÃ³n de ambos centros sanitarios, que prevÃ©n dispensar una atenciÃ³n integral a los pacientes muy graves o terminales, contemplando todos los aspectos fÃsicos, emocionales, sociales y espirituales que requiera cada uno individualmente.

EnfermerÃa del Ãrea de Salud de Cartagena (Murcia) ha tenido una iniciativa humanitaria que complacerÃ¡ a personas ingresadas en estado muy grave o terminal: si lo piden, podrÃ¡n recibir la visita de su mascota. coronavirus Off Pilar Laguna ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

Las inmunÃ³logas GonzÃ¡lez y CÃ¡mara dan claves sobre la respuesta al coronavirus

Archivado: julio 25, 2021, 11:10am UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle Dom, 25/07/2021 - 13:10 Poner el foco en la hospitalizaciÃ³n, mÃ¡s que en la incidencia Los 'baby boomers' son los nacidos entre 1958-1977.

Los 'baby boomers' son los nacidos entre 1958-1977.

La catedrÃ¡tica en InmunologÃa Ãfrica GonzÃ¡lez ha advertido de que â€œestamos cambiando el planeta en poco tiempoâ€ y ha seÃ±alado que la economÃa global estÃ¡ basada en unas dinÃ¡micas poco sostenibles.

El curso de verano de InmunologÃa, que este aÃ±o ha llevado por tÃtulo Escuela de InmunologÃa en tiempos de pandemia, dentro del programa de cursos de verano de la Universidad MenÃ©ndez Pelayo, en Santander, ha concluido esta semana dejando importantes reflexiones sobre el virus que lleva un aÃ±o y medio condicionando la vida del planeta.Â El encuentro, impulsado por la Sociedad EspaÃ±ola de InmunologÃa (SEI), es ya un clÃ¡sico dentro de la programaciÃ³n estival de esta universidad.Â Â

En esta ediciÃ³n, la pandemia de la covid-19 ha vuelto a centrar las intervenciones, donde se han reflexionadoÂ sobre el presente y el futuro. Entre las intervenciones a destacar estÃ¡n la deÂ Carmen CÃ¡mara, secretaria de la SEI, y la de Ãfrica GonzÃ¡lez, catedrÃ¡tica de InmunologÃa.Â Â

CÃ¡mara considera que una vez que se haya logrado la inmunidad de grupo contra la covid-19 gracias al avance de la vacunaciÃ³n, las medidas de contenciÃ³n mÃ¡s extremas ya no serÃ¡n necesarias. â€œCon el 80% de la poblaciÃ³n vacunada podemos plantearnos relajar las medidas de manera prÃ¡cticamente totalâ€, ha asegurado la inmunÃ³loga.

â€œCon el 80% de la poblaciÃ³n vacunada podemos plantearnos relajar las medidas de manera prÃ¡cticamente totalâ€, ha dicho CÃ¡mara

La inmunÃ³loga advierte de que no se deben seguir los pasos de paÃses como Reino Unido, donde a su entender se ha cometido â€œun errorâ€ al retirar las medidas de contenciÃ³n sin tener a la poblaciÃ³n suficientemente inmunizada. En este sentido, critica que en EspaÃ±a se hayan relajado medidas, teniendo en cuenta que el verano iba a llegar y la poblaciÃ³n se iba a mover, antes de tener un porcentaje alto de inmunidad.

Carmen CÃ¡mara, secretaria de la SEI.

Por otro lado, CÃ¡mara apuesta por priorizar las segundas dosis a los colectivos que ya tienen la primera en lugar de empezar a vacunar a los mÃ¡s jÃ³venes. â€œNo podemos tener como ahora a un millÃ³n mayores de 60, con una probabilidad de muerte por Covid por encima del 10%, sin recibir la segunda dosisâ€, afirma la inmunÃ³loga.

AdemÃ¡s, seÃ±ala que aunque la capacidad de contagio baja con la vacunaciÃ³n, â€œno se cortaâ€, considerando asimismo que, en grupos de alta transmisibilidad como la poblaciÃ³n joven se corre el riesgo de vacunar y que esta inoculaciÃ³n no sea efectiva porque la persona se contagie del virus antes de que le haga efecto. â€œSi te vacunas y la siguiente semana pillas infecciÃ³n no sirve para nada y dejas sin segunda segunda dosis a una persona mÃ¡s mayorâ€, afirma.

Con el avance de la vacunaciÃ³n, la experta seÃ±ala que la forma de tratar e informar sobre el virus debe cambiar. AsÃ, CÃ¡mara apuesta por poner el foco â€œen la ocupaciÃ³n hospitalariaâ€, en vez de en la incidencia acumulada. â€œDurante mucho tiempo tenÃamos muy claro en quÃ© tasas de incidencia bloqueamos los hospitales, pero eso ahora ha cambiadoâ€, afirma la inmunÃ³loga. â€œLo que importa es poner un lÃmite de ocupaciÃ³n en las UCI del que no quieras pasarâ€, aÃ±ade CÃ¡mara.

De este modo, la experta esboza una situaciÃ³n completamente diferente una vez que se alcance la inmunidad de rebaÃ±o, donde la poblaciÃ³n convivirÃ¡ con el virus. â€œCon las dos dosis se quedarÃ¡n algunas medidas como la mascarilla en el transporte pÃºblico en inviernoâ€, opina la experta.

AsÃ, CÃ¡mara afirma con rotundidad que â€œtodos nos vamos a infectar en algÃºn momentoâ€ y destaca que la vacunaciÃ³n â€œevita la enfermedad graveâ€, por lo que apela a la propia responsabilidad para acudir a los vacunÃ³dromos, aunque admite que el movimiento antivacunas â€œno supone un problema en EspaÃ±aâ€ y es un colectivo â€œanecdÃ³ticoâ€ debido a la gran aceptaciÃ³n que tiene en la sociedad.

Antivacunas en EspaÃ±a

â€œA los antivacunas yo les digo que se van a enfrentar a la enfermedad en algÃºn momento y es su decisiÃ³n enfrentarse a ella con la casi seguridad de que no la van a pasar de forma graveâ€, afirma.

AdemÃ¡s, la experta teoriza con la posibilidad de que se incluya la vacunaciÃ³n de la covid-19 en la cartilla de vacunaciÃ³n, algo que depende del â€œnivel de inmunizaciÃ³n globalâ€ podrÃa ser posible, aunque advierte que â€œcon la inmunidad de grupo podrÃa ser suficienteâ€.

En relaciÃ³n a esto Ãºltimo, frente a la posibilidad de que haya terceras dosis o pautas nuevas de vacunaciÃ³n contra la enfermedad porque la inmunidad se pierda con el tiempo, la inmunÃ³loga advierte de que todavÃa es pronto para saberlo â€œporque no hay datosâ€, pero apunta a que â€œda la sensaciÃ³n que las vacunas del ARN mensajero (Pfizer, Moderna) pueden tener un efecto mÃ¡s duradero, pero no podemos saberloâ€.

Ãfrica GonzÃ¡lez, catedrÃ¡tica de InmunologÃa.

Por su parte, Ãfrica GonzÃ¡lez, catedrÃ¡tica de InmunologÃa, ha advertido de que la deforestaciÃ³n y la superpoblaciÃ³n estÃ¡n provocando que el ser humano estÃ© cada vez mÃ¡s en contacto con los animales, algo que segÃºn ha asegurado â€œva a provocar nuevas pandemiasâ€ en los prÃ³ximos aÃ±os.

La inmunÃ³loga ha asegurado que si se estudia la historia de las pandemias se puede ver cÃ³mo en las Ãºltimas dÃ©cadas â€œcada vez aparecen mÃ¡s enfermedadesâ€ asociadas a la zoonosis, es decir, al contacto con los animales. En este sentido, ha puesto como ejemplo los virus de la gripe, con origen humano, aviar y porcino, que mutan y se recombinan entre sÃ creando cepas diferentes, y ha pronosticado una gran epidemia asociada a esto cada dos o tres dÃ©cadas.

â€œCada vez aparecen mÃ¡s enfermedadesÂ asociadas a la zoonosis", dice GonzÃ¡lez

Por otro lado, ha indicado el peligro que suponen ciertos animales que actÃºan como reservorios de los virus. Es decir, que estÃ¡n infectados pero no les afecta, mencionando de manera especial a los murciÃ©lagos, especie que sirve de reservorio para virus como el MERS, SARS, el Ã©bola o la rabia y mÃ¡s recientemente la covid-19.

A pesar de ello, la inmunÃ³loga advierte de que no hay que poner el foco en controlar la poblaciÃ³n de estos animales ni llegar al extremo de eliminarlos: â€œlos murciÃ©lagos son muy Ãºtiles para el ecosistema, tienen un gran papel en la polinizaciÃ³nâ€, apunta.

DinÃ¡mica econÃ³mica poco sostenible

GonzÃ¡lez ha advertido de que â€œestamos cambiando el planeta en poco tiempoâ€ y ha seÃ±alado que la economÃa global estÃ¡ basada en unas dinÃ¡micas poco sostenibles. â€œComemos naranjas o pulpo todo el aÃ±o y eso exige un esfuerzo de transporte y movimiento, cada vez estamos mÃ¡s interconectados y viajamos a todos los ladosâ€, ha apuntado.

Esto, unido a los â€œmodos de vidaâ€ de la poblaciÃ³n, eminentemente urbanos hace que las pandemias se vean beneficiadas por el entorno en el que se mueven. AsÃ, la inmunÃ³loga no duda en asegurar que habrÃ¡ nuevas pandemias: â€œTenemos todas las condiciones para que paseâ€, ha afirmado.

GonzÃ¡lez ha seÃ±alado que hay forma de predecir estas pandemias, a travÃ©s de la inteligencia artificial o la ciencia de datos. AdemÃ¡s, apunta que â€œlos patÃ³genos mÃ¡s probables serÃ¡n virus y no bacteriasâ€ y se espera que el contagio sea respiratorio.

En este sentido, la cientÃfica pronostica que las mutaciones del virus de la gripe o de la covid, las enfermedades ya existentes, las resistencias bacterianas a los antibiÃ³ticos o incluso los movimientos antivacunas y negacionistas de la ciencia son las principales amenazas desde el punto de vista de las pandemias a las que se enfrentan las sociedades.

Como conclusiÃ³n, la inmunÃ³loga ha advertido que para evitar nuevas situaciones como la vivida con la covid-19 hay que evitar al mÃ¡ximo los contactos con los animales, limitar la superpoblaciÃ³n y especialmente â€œincrementar la prevenciÃ³nâ€ para que no haya una gran transmisibilidad y los virus se hagan globales.

Las inmunÃ³logas Ãfrica GonzÃ¡lez y Carmen CÃ¡mara analizan la respuesta al covid en el curso de la MenÃ©ndez Pelayo impulsado por la Sociedad de InmunologÃa. coronavirus Off S.Valle. PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Una historia personal sobre maternidad y Medicina

Archivado: julio 25, 2021, 10:30am UTC por soledadvalle

OpiniÃ³n soledadvalle Dom, 25/07/2021 - 15:00 El derecho de conciliaciÃ³n en la profesiÃ³n sanitaria Desde la SEFH seÃ±alan que el deseo de ser madre ya no entra en discrepancia con un buen control de las enfermedades autoinmunes.

Desde la SEFH seÃ±alan que el deseo de ser madre ya no entra en discrepancia con un buen control de las enfermedades autoinmunes.

La oncÃ³loga y miembro de la Secpal Elia Moreno cuenta su experiencia cuando dio a luz a su segunda hija.

Aprovechando esta etapa de â€œresplandorâ€ en los derechos sociales, desde estas lÃneas quisiera exponer una historia personal con el fin Ãºnico y absoluto de proteger a la mujer y, sobre todo, a la mujer que es o desea ser madre.

En julio de 2019 empecÃ© a trabajar como mÃ©dico en un hospital perteneciente al Ministerio de Defensa. Mi trayectoria formativa y profesional es extensa, pero eso es lo menos importante. FirmÃ© un contrato eventual por tres meses.

Al poco tiempo de empezar, tuve la maravillosa suerte de quedarme embarazada de mi segunda hija.

Estuve trabajando de la forma que me correspondiÃ³ allÃ hasta la Ãºltima semana de febrero de 2020 y, dado que salÃa de cuentas seis semanas despuÃ©s y que el riesgo por la pandemia era desproporcionado para una mujer en mi estado, me di de baja.

HabÃa renovado mi contrato por tres meses y la siguiente renovaciÃ³n, prevista para junio, coincidÃa con mi baja maternal. AsÃ que por ley no pudo hacerse. Aparentemente, no habÃa problema. HablÃ© con Recursos Humanos y me dijeron que en cuanto acabase mi baja maternal tendrÃa un nuevo nombramiento. TenÃa cita para ir a firmarlo: el 8 de agosto.

Lo que en esos meses de marzo a agosto vivimos todos no hace falta recordarlo, pero en mi caso concreto tuve que lidiar con la intubaciÃ³n prolongada de mi madre, vÃctima de la covid-19, simultÃ¡neamente con mi parto. Nada que no tuvieran otras familias.

Cuando llegÃ³ el 6 de agosto, cometÃ el enorme error de preguntar por los trÃ¡mites para solicitar el permiso de lactancia. Y la respuesta inmediata fue la no renovaciÃ³n de mi contrato. AsÃ. No me lo renovaron porque no era rentable.

ResultÃ³ indignante para la responsable de Recursos Humanos que osara solicitar mi derecho. Ella nunca me informÃ³ directamente. La informaciÃ³n me llegÃ³ desde la jefa de servicio en funciones, que era mi inmediata superior, la cual tratÃ³ de revertir la situaciÃ³n, pero no le fue posible. El jefe de servicio, que en ese momento no estaba, nunca me llamÃ³. Un whatsapp fue suficiente.

Me fui al paro por primera vez en mi vida, y en un momento de especial vulnerabilidad en la vida de la mujer: cuando acaba de ser madre.DespuÃ©s empecÃ© a trabajar en otro sitio que resultÃ³ ser luz tras aquella tiniebla.

Con esta historia, trato de evitar los miedos de tantas mujeres que desean desarrollarse profesionalmente y ser madres, y tambiÃ©n los de aquellas que necesitan cuidar, por ejemplo, de unos padres enfermos.

Generaciones de Ãºteros vacÃos

Porque testimonios como el mÃo demuestran que se alteran continuamente los planes de estas profesionales, con los terribles efectos que, en el caso de la maternidad, aparecen: generaciones de "Ãºteros vacÃos", embarazos en madres aÃ±osas y sus consecuencias mÃ©dicas y el desastre demogrÃ¡fico por la tasa de natalidad mÃ¡s baja nunca habida.

Hoy sigo siendo mÃ©dico y madre. Y ahora tengo un jefe de servicio que, ademÃ¡s de resolver los problemas, es un buen mÃ©dico y me llama cuando tiene algo serio que decirme.

Desde estas lÃneas, me gustarÃa impedir que otras mujeres pospongan sus deseos genÃ©sicos por priorizar lo laboral. Quiero reclamar una conciliaciÃ³n de la vida laboral y profesional real. Quiero reclamar respeto.

Para finalizar, reflexiono a raÃz de las declaraciones de los Ãºltimos dÃas: Â¿QuÃ© derechos deben prevalecer: los de las mujeres, los de las madres, los de los mÃ©dicos o segÃºn convenga?

Off Elia Moreno, oncÃ³loga. OpiniÃ³n OpiniÃ³n OpiniÃ³n Off

Enlace permanente para 'El certificado sanitario francÃ©s avanza su tramitaciÃ³n en el Senado'

Archivado: julio 25, 2021, 9:44am UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle Dom, 25/07/2021 - 11:44 Covid-19

Posible apariencia del certificado UE covid-19 segÃºn informaciÃ³n de la UniÃ³n Europea.

Decenas de miles de personas volvieron este sÃ¡bado a las calles de Francia para protestar contra la ampliaciÃ³n del certificado sanitario, que pronto serÃ¡ obligatorio para acceder a buena parte de los lugares pÃºblicos, mientras el Senado debate el respectivo proyecto de ley, que ha tenido ya algunas modificaciones.

El trÃ¡nsito del texto por las cÃ¡maras estÃ¡ siendo largo y tras dos dÃas de discusiones y votaciones en la Asamblea Nacional se encuentra ahora en el Senado, de mayorÃa conservadora, donde los debates prometen tambiÃ©n prolongarse.

"A partir del 15 de septiembre la vacunaciÃ³n serÃ¡ obligatoria para el personal sanitario"

Las primeras modificaciones se introdujeron antes incluso de que se iniciara el debate, pues la comisiÃ³n de Leyes y Asuntos Sociales de la CÃ¡mara alta retirÃ³ dos clÃ¡usulas importantes antes de que comenzara el pleno. No serÃ¡ por tanto necesario presentar un certificado sanitario -bien de vacunaciÃ³n, de haber pasado la enfermedad en los Ãºltimos seis meses o un test negativo de las 48 horas anteriores- para acceder a centros comerciales ni para hacer una visita a hospitales.

SÃ que se mantienen las grandes lÃneas del texto: serÃ¡ necesario contar con Ã©l para poder entrar en cafÃ©s, restaurantes y transportes pÃºblicos de larga distancia a partir de principios de agosto, y a partir del 15 de septiembre la vacunaciÃ³n serÃ¡ obligatoria para el personal sanitario. Pero los senadores han aligerado las sanciones en el caso del personal de sanidad: no habrÃ¡ despido si al cabo de dos meses el profesional mantiene su negativa, como preveÃa el texto inicial.

Multas para empresarios

En cambio, las multas serÃ¡n mÃ¡s duras para los empresarios que no controlen el certificado de sus clientes, que podrÃan recibir una orden de cierre administrativo temporal, en lugar de una multa, y en caso de reincidir en tres ocasiones podrÃan ser multados con 9.000 euros y hasta un aÃ±o de prisiÃ³n.

Los controles sÃ³lo podrÃ¡n ser ejecutados por las fuerzas de orden y no por agentes de seguridad privados. HabrÃ¡ multas tambiÃ©n para los que muestren un certificado falso, de hasta 3.750 euros. Sin embargo la introducciÃ³n mÃ¡s importante de los senadores es la necesidad de que el certificado sanitario funcione Ãºnicamente cuando el paÃs haya decretado el estado de emergencia sanitario, por lo que votaron que vuelva a ser aplicado ahora hasta el 31 de octubre de 2021.

Manifestaciones en contra

Mientras el Senado debate, mÃ¡s de 160.000 personas, segÃºn cifras del ministerio del Interior, se manifestaron en las principales ciudades del paÃs, si bien segÃºn los Ãºltimos sondeos el 76% de la poblaciÃ³n estÃ¡ a favor de la obligatoriedad de la vacunaciÃ³n para sanitarios y la extensiÃ³n del certificado sanitario. Carteles con "No al chantaje de vacunas" y "Libertad" podÃan leerse en las distintas marchas, donde la mayorÃa de los manifestantes desfilaban sin mascarillas y acusando al Gobierno de llevar a cabo una polÃtica dictatorial.

En ParÃs, la marcha fue convocada por Florian Philippot, antiguo nÃºmero dos de Marine Le Pen en el Frente Nacional y hoy a la cabeza de su propio partido, Los Patriotas. "Â¿DÃ³nde esta la gran ola de covid que prometÃan? Â¡En todas partes estÃ¡ cayendo! Â¿DÃ³nde estÃ¡n las masas en ucis de Francia? Â¡No las vemos! En cambio, vemos sus mentiras, su voluntad de dividirnos, de convertirnos en esclavos", escribiÃ³ Philippot en su cuenta de Twitter.

"Condicionar la entrada a un restaurante, un bar o un teatro al estado de vacunaciÃ³n no me gusta, pero no hemos tenido alternativa", ha dicho el ministro de Sanidad francÃ©s

El ministro de Sanidad, Olivier VÃ©ran, reconociÃ³ este sÃ¡bado en una entrevista en "Le Parisien" que su Gobierno habrÃa preferido no recurrir al certificado "si el contexto fuera diferente". "Condicionar la entrada de un restaurante, un bar o un teatro al estado de vacunaciÃ³n no me gusta, pero no hemos tenido alternativa. El certificado es una forma eficaz de evitar un nuevo confinamiento y una catÃ¡strofe sanitaria", dijo VÃ©ran.

Los datos de este viernes, cuando se registraron cerca de 20.000 nuevos contagios, si bien las hospitalizaciones se mantienen estables, muestran un rÃ¡pido y fuerte incremento con respecto a los de la semana pasada, cuando habÃa entre 6.000 y 8.000 nuevos casos al dÃa. El Gobierno asegura que con esta dinÃ¡mica habrÃ¡ unos 50.000 a principios de agosto.

SituaciÃ³n en Alemana con los antivacunas

Mientras tanto, tambiÃ©n estas semana unas declaraciones del ministro alemÃ¡n de la CancillerÃa, Helge Braun -que no descarta restricciones para no vacunados- ha desatado un debate en Alemania sobre un posible paso en esa direcciÃ³n que algunos consideran que serÃa contrario a la constituciÃ³n.

"Los vacunados tendrÃ¡n mÃ¡s libertades que los no vacunados", dijo Braun en declaraciones al dominical "Bild am Sonntag". Braun agregÃ³ que, en caso de que sigan subiendo las infecciones, los no vacunados tendrÃ¡n que volver a reducir sus contactos, pese a la estrategia de test masivos que ha seguido Alemania en los Ãºltimos meses.

"Eso puede significar que determinadas ofertas como visitas a restaurantes, al cine o estadios no sean posibles para no vacunados, aunque tengan un test negativo, porque el riesgo serÃa demasiado grande", asegurÃ³.

Incluye la vacunaciÃ³n obligatoria para sanitarios a partir del 15 de septiembre y se convertirÃ¡ en un requisito para entrar en restaurantes y bares en Francia. coronavirus Off EFE. ParÃs PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Valencia: Las reversiones marcarÃ¡n el prÃ³ximo medio aÃ±o en Sanidad

Archivado: julio 25, 2021, 8:57am UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle Dom, 25/07/2021 - 10:57 Medidas del Gobierno de Valencia en Sanidad

ReuniÃ³n del Pleno del Gobierno de Valencia este verano.

El Ejecutivo valenciano ha celebrado este fin de semana el Seminario de Gobierno Verano-2021 en los municipios castellonenses de AlbocÃ sser y Benassal, con el objetivo de analizar la gestiÃ³n durante los Ãºltimos meses y, en especial, definir futuras lÃneas de actuaciÃ³n prioritarias. Como en ediciones precedentes, cada consejerÃa ha expuesto cinco iniciativas, proyectos o ideas a ejecutar o finalizar en los prÃ³ximos seis meses.

En el caso de la ConsejerÃa de Sanidad, destacan dos actuaciones que, por el tiempo y la polÃ©mica que llevan aparejadas, han supuesto y suponen un autÃ©ntico reto de primera magnitud para Sanidad: la primera, la culminaciÃ³n de las reversiÃ³n a la gestiÃ³n directa del Departamento de Salud de Torrevieja (cuya concesiÃ³n administrativa concluye el 15 de octubre).

Tras descartar la Empresa PÃºblica de Salud y anunciar que se seguirÃ¡n los pasos de la reversiÃ³n de Alzira, las Ãºltimas novedades han sido de carÃ¡cter judicial y, tras la sentencia del Tribunal Supremo avalando Alzira, tambiÃ©n se prevÃ© batalla por parte de la concesionaria para que Torrevieja cumpla todo lo que fija la sentencia. Por otro lado, la conclusiÃ³n del proceso de reversiÃ³n del servicio de resonancias magnÃ©ticas al sistema pÃºblico.

Como ya informÃ³ DM, el 30 de septiembre de 2018 finalizÃ³ el contrato de diez aÃ±os firmado por la AdministraciÃ³n autonÃ³mica con la UTE Erescanner Salud para la gestiÃ³n de las resonancias magnÃ©ticas (RM), que no se renovarÃ¡ por el deseo expreso del Gobierno del BotÃ¡nico (PSOE y CompromÃs, con el apoyo de Podemos) de recuperar ese servicio para la gestiÃ³n directa. Pero se ha puestoÂ en marcha un periodo de transiciÃ³n, donde se licitaron contratos para cinco lotes (departamentos de Vinaroz, Requena y La Marina Baja -seis meses de duraciÃ³n y provincias de Valencia y Alicante -dos aÃ±os), un proceso no exento de polÃ©mica. De hecho, ese personal de las resonancias magnÃ©ticas tambiÃ©n iba a ser gestionado por la Empresa PÃºblica de Salud que, finalmente, ha sido descartada por Sanidad.

Tres actuaciones mÃ¡sÂ

Al margen de esas dos medidas de gran impacto, las otras tres fijadas por la ConsejerÃa de Sanidad son, por un lado, el desarrollo y puesta en marcha del Plan de OptimizaciÃ³n y CoordinaciÃ³n de recursos tecnolÃ³gicos destinados a investigaciÃ³n biomÃ©dica, cuya finalidad serÃ¡ contar con un mapa geogrÃ¡fica de equipamientos de investigaciÃ³n singular, con informaciÃ³n estandarizada, de fÃ¡cil acceso y georreferenciada en los centros de investigaciÃ³n de la Comunidad Valenciana.

Por otro, un proyecto de mejora de la accesibilidad y comunicaciÃ³n con los usuarios de la sanidad, que busca desarrollar el Portal del Paciente, facilitar el acceso a la historia clÃnica, mejorar la experiencia de usuario con los sistemas, mejorar la comunicaciÃ³n con la ciudadanÃa a travÃ©s de una cartera de trÃ¡mites telemÃ¡ticos mÃ¡s amplios y facilitar la accesibilidad a aquellas personas con diversidad funcional.

AdemÃ¡s, el desarrollo y establecimiento de un Sistema de Vigilancia GenÃ³mica de la Comunidad Valenciana, que permita "cumplir las directrices marcadas a nivel de la UniÃ³n Europea para la vigilancia de las enfermedades transmisibles, las resistencias antimicrobianas y, ademÃ¡s, del SARS-CoV-2". En estas iniciativas se puede vislumbrar de forma evidente el impacto que la pandemia de la covid-19 estÃ¡ teniendo y tendrÃ¡ en el diseÃ±o y planificaciÃ³n de polÃticas sanitarias y biomÃ©dicas de cara al futuro inmediato.

Horizonte 9 de Octubre

El presidente valenciano, Ximo Puig, ha aprovechado el seminario para avanzar los progresos en la vacunaciÃ³n de la covid-19. En su opiniÃ³n, con el inicio esta semana de la vacunaciÃ³n en el grupo de entre 20 y 29 aÃ±os, que se generalizarÃ¡ a partir de la prÃ³xima semana, y la planificaciÃ³n que ultiman las consejerÃas de Sanidad y EducaciÃ³n para vacunar a los escolares mayores de los 12 aÃ±os, "podemos garantizar ya que el 9 de octubre, el dÃa de nuestro nacimiento como pueblo, mÃ¡s del 70 por ciento de todos los valencianos mayores de 12 aÃ±os estarÃ¡n vacunados con la pauta completaâ€

El departamento de Salud de Torrevieja y las resonancias magnÃ©ticas son dos temas â€œhistÃ³ricos" que se han abordado en el Seminario de Gobierno. Off Enrique Mezquita. Valencia PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Enlace permanente para 'Â¿De quÃ© muriÃ³ Cervantes? (II)'

Archivado: julio 25, 2021, 8:12am UTC por Fernando Navarro

Fernando Navarro Fernando Navarro Dom, 25/07/2021 - 10:12 Firma invitada

Cervantes enfermo.

El traumatismo de la mano es el Ãºnico cierto en la vida de Cervantes. Ã‰l lo reconoce con orgullo: Â«perdiÃ³ la mano izquierda de un arcabuzazo, herida que, aunque parece fea, Ã©l la tiene por fermosaÂ». TambiÃ©n estÃ¡ bastante aceptado que quedÃ³ manco no en la acepciÃ³n de pÃ©rdida anatÃ³mica de la mano, sino en la de quebranto del uso o la funciÃ³n de la misma, ya que Â«la siniestra mano estaba por mil partes ya rompidaÂ», tal como puede leerse tambiÃ©n en la EpÃstola a Mateo VÃ¡zquez: Â«en la naval, dura palestra, perdiste el movimiento de la mano izquierda para gloria de la diestraÂ», lo que confirma la teorÃa de privaciÃ³n de movilidad y funciÃ³n, asÃ como lo orgulloso que Cervantes se siente con su manquedad.

De ninguna otra enfermedad o accidente tenemos conocimiento a travÃ©s de la bibliografÃa histÃ³rica o de la propia producciÃ³n literaria de Cervantes. Solamente se menciona, como relacionada con los Ãºltimos aÃ±os de su vida, determinada sintomatologÃa en la que los estudiosos se basan para determinar las causas de la muerte.

No obstante, varias prisiones, aÃ±os de cautiverios, campaÃ±as navales y herida de guerra tuvieron que dejar su vida maltrecha y desgraciada, lo que, a la vez y de forma un tanto paradÃ³jica, contribuyÃ³ a templar su alma y a facilitar, por tantas calenturas de la memoria, fluidez y belleza en sus producciones literarias.

Existen muchas dudas sobre las enfermedades que fueron causa de la muerte de Cervantes. Solo sabemos con certeza que presentaba astenia y polidipsia, y que el diagnÃ³stico que emite un estudiante de medicina que hizo parte del camino de Esquivias a Madrid con Cervantes fue de hidropesÃa (ascitis). AsÃ es que en estos sÃntomas y en poca cosa mÃ¡s nos debemos apoyar para emitir un juicio clÃnico aproximado de las causas de su muerte.

Es cierto que en los tres Ãºltimos aÃ±os de vida su salud se deteriorÃ³, hasta el punto de que don Miguel tuvo el presentimiento de que estaba a punto de iniciar el viaje al fondo de la noche y, no queriendo dejar trabajo pendiente para la eternidad, entrÃ¡ronle las prisas literarias para concluir lo pendiente: Novelas ejemplares (1613), Viaje al Parnaso (1614), segunda parte del Quijote (1615) y Trabajos de Persiles (1616-1617).

La polidipsia, sÃntoma evidente de diabetes mellitus, es confundida con hidropesÃa por el estudiante de medicina, que le acompaÃ±aba desde Esquivias, y probablemente tambiÃ©n por su mÃ©dico. La diabetes no se conoce como tal enfermedad hasta los aÃ±os veinte del siglo pasado, y por aquellas calendas la hidropesÃa no era un sÃntoma sino una enfermedad cuyo origen desconocÃan los fÃsicos de la Ã©poca.

El texto mÃ¡s antiguo que hemos consultado sobre el significado del tÃ©rmino â€˜hidropesÃaâ€™ es el Diccionario castellano con las voces de ciencia y arte (1787), de Esteban de Terreros y Pando. En Ã©l se dice que Â«es enfermedad causada por una masa de agua, que se junta en alguna parte del cuerpoÂ».

Por tanto, cuando Cervantes a lomos de su jumento patilargo confiesa al estudiante que estÃ¡ cansado, que las carnes le enflaquecen y que tiene sed* recibe el diagnÃ³stico lÃ³gico de hidropesÃa, ya que el exceso de agua que bebe el enfermo se Â«junta como masa de agua en alguna parte del cuerpoÂ». Puede advertirse en esta secuencia que el estudiante no tiene futuro alguno ni como diagnosticador ni como pronosticador de la evoluciÃ³n del mal: Â«Esta enfermedad es de hidropesÃa, que no la saciarÃ¡ toda el agua del mar OcÃ©ano que dulcemente se bebiera; vuesa merced, seÃ±or Cervantes, ponga tasa al beber, no olvidÃ¡ndose de comer, que con esto sanarÃ¡ sin otra medicina algunaÂ».

Cervantes lo pasa tan mal en aquel viaje, que escribirÃ¡ de sÃ mismo que Â«tiene tantas seÃ±ales de muerto como de vivoÂ», y respondiendo al estudiante en el interrogatorio anamnÃ©sico a lomos del asno patilargo, estÃ¡ indicando expresamente cuÃ¡l es su sÃntoma cardinal, el mÃ¡s importante: polidipsia; emitiendo asimismo una predicciÃ³n de su corta expectativa de vida: Â«Eso me han dicho muchos â€•respondÃ yoâ€•; pero asÃ puedo dejar de beber a todo mi beneplÃ¡cito, como si para solo eso hubiera nacido. Mi vida se va acabando, y, al paso de las efemÃ©rides de los pulsos, que, a mÃ¡s tardar, acabarÃ¡n su carrera este domingo, acabarÃ© yo la de mi vidaÂ».

No documentada, pues, la existencia de edemas o ascitis o cualquier otra forma de retenciÃ³n de lÃquidos, y al relacionarse â€•confundirseâ€• la polidipsia con la hidropesÃa, solo nos queda pensar que la Ãºnica enfermedad expresada sintomatolÃ³gicamente en la literatura cervantina es la diabetes mellitus, que descompensÃ¡ndose finalmente aÃºn mÃ¡s con los esfuerzos del viaje de ida y vuelta a Esquivias, originÃ³ gran astenia, delgadez e hipotrofia muscular, dando lugar finalmente a un estado estuporoso que evoluciona al coma, causa inmediata del fallecimiento.

Ãngel RodrÃguez Cabezas y M.Âª Isabel RodrÃguez IdÃgoras

* Escribe Astrana MarÃn: Â«CreyÃ³ [el mÃ©dico de Cervantes] que en contacto con el campo, los buenos alimentos y el buen vino, tal vez pudiera mejorar de aquella hidropesÃa: errÃ³nea palabra para una enfermedad superior a su ciencia. Y fue echarlo de todo en todo a perder. Porque salido de Madrid el paciente en los primeros dÃas de Pascua de ResurrecciÃ³n, sobre el 4 o 5 de abril, sea el cansancio de las seis leguas a caballo, en carro o en burro hasta Esquivias; sea la vida regalada u opÃpara del lugar, le agravÃ³ de manera, que no bien transcurrida una semana, hacia el 12 o 13 del mismo mes, se vio obligado a regresar a la Corte, en uniÃ³n de dos amigos suyos, con tantas seÃ±ales de muerto como de vivo, ruta emotiva hasta lo patÃ©tico, por su encuentro con el estudiante pardal, que narrarÃ¡ pocos dÃas despuÃ©s al borde de la muerteÂ».

Ãngel RodrÃguez Cabezas y M.Âª Isabel RodrÃguez IdÃgoras repasan los aspectos patobiogrÃ¡ficos de Cervantes, y en especial las causas de su muerte. Off Ãngel RodrÃguez Cabezas y M.Âª Isabel RodrÃguez IdÃgoras Off

Lo que faltaba: palos en las ruedas de los responsables autonÃ³micos de Salud PÃºblica

Archivado: julio 25, 2021, 7:00am UTC por carmenfernandez

Carmen FernÃ¡ndez carmenfernandez Dom, 25/07/2021 - 09:00 Covid-19

Un ferry trasladÃ³ a varios de los jÃ³venes confinados forzosamente en Mallorca a la penÃnsula.

En todo el embrollo judicial en torno a la limitaciÃ³n de derechos para hacer frente a la pandemia, al que ya me he referido antes en este mismo espacio, resulta especialmente lamentable que una directora general de Salud PÃºblica de gobierno autonÃ³mico, en este caso la balear (Maria AntÃ²nia Font), estÃ© siendo investigada por un presunto â€œdelito de prevaricaciÃ³n y detenciÃ³n ilegalâ€; en concreto, por ordenar el confinamiento forzoso de los estudiantes del macrobrote de Mallorca.

Tengo hijos que se han autoconfinado en varias ocasiones desde marzo de 2020, sin una sola queja, por temor a estar contagiados y a contagiarnos a sus familiares convivientes, y, sinceramente, si me hubiese visto en la tesitura de los padres de los chicos de Mallorca, no solo le hubiese dado la razÃ³n a la Autoridad local sino que, ademÃ¡s, les hubiese echado un buen rapapolvo: â€œQuisiste ir de viaje de fin de curso a pesar del riesgo; pues ahora te aguantas ahÃ encerrado, hasta que te permitan volver a casaâ€.

Recordemos que el brote de los estudiantes de viaje de fin de curso a Mallorca afectÃ³ a 1.600 jÃ³venes (positivos) de once comunidades autÃ³nomas, entre los 4.000 que habÃan viajado a la isla durante las tres primeras semanas del mes de junio. Al negarse muchos de esos chicos, en parte menores de edad, a ser trasladados a un hotel alquilado por el Govern (Gobierno balear) para el confinamiento y a someterse a pruebas PCR, el Ejecutivo que preside Francina Armengol dictÃ³ una resoluciÃ³n urgente para que la PolicÃa pudiera trasladarlos y confinarlos.

Ante esa orden, varios padres exigieron la liberaciÃ³n de sus hijos apelando al â€˜habeas corpusâ€™ y, al no tener Ã©xito, presentaron al menos tres denuncias. Alegan que el Govern tendrÃa que haber sido selectivo y acreditar de manera individualizada el confinamiento, mientras que el Ejecutivo autonÃ³mico defiende su actuaciÃ³n en base a razones de salud pÃºblica y a la legalidad vigente.

A la espera de lo que diga de entrada la FiscalÃa, cabe recordar que el Juzgado de lo Contencioso Administrativo nÃºmero 3 de Palma ya declarÃ³ nula parte de la orden del Govern, al avalar Ãºnicamente el confinamiento forzoso de los que hubiesen dado positivo.

La Sociedad EspaÃ±ola de Salud PÃºblica y AdministraciÃ³n Sanitaria (Sespas) ya ha salido al paso manifestando en un comunicado: â€œSin cuestionar el derecho a la tutela judicial de las personas que consideren vulnerados sus derechos, la tramitaciÃ³n de querellas penales contra las autoridades sanitarias por sus decisiones dentro del marco de la ley, de acuerdo con el procedimiento establecido por la misma y con todas las garantÃas, supone una revisiÃ³n impropia de esas actuaciones en Salud PÃºblica. Marcan un contexto que puede ser altamente peligroso, pues pueden incentivar a no adoptar este tipo de decisiones urgentes y extraordinarias por miedo a un eventual proceso penalâ€.

Efectivamente, llevamos ya registrados 81.194 fallecidos por la covid-19 en EspaÃ±a, y lo que menos conviene ante esta terrible emergencia sanitaria son los palos judiciales o de otra Ãndole en las ruedas de los responsables autonÃ³micos de Salud PÃºblica, en los que ahora recaen las decisiones sobre restricciones para combatir la pandemia, que ya va por la quinta ola.

Comparado con Ã©sto, la trifulca en el Pleno del Tribunal Constitucional sobre la inconstitucionalidad de algunos apartados del Real Decreto 463/2020, por el que se decretÃ³ el estado de alarma, parece una cuestiÃ³n menor y "mÃ¡s propia de un lego o de un jurista de salÃ³n que del mÃ¡ximo intÃ©rprete de la ConstituciÃ³n" (palabras del magistrado CÃ¡ndido Conde Pumpido recogidas en el borrador de su voto particular, que luego corrigiÃ³ pÃºblicamente).

coronavirus Off Carmen FernÃ¡ndez FernÃ¡ndez OpiniÃ³n OpiniÃ³n Off

Un anÃ¡lisis experto sobre las controversias en cirugÃa de columna vertebral

Archivado: julio 25, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

NeurocirugÃa soniamoreno Dom, 25/07/2021 - 08:00 Francisco Villarejo coordina una nueva guÃa que ayudarÃ¡ en la elecciÃ³n de la tÃ©cnica adecuada

Francisco Villarejo,el jefe de Servicio de NeurocirugÃa del Hospital La Luz de Madrid.

La evoluciÃ³n tecnolÃ³gica de los Ãºltimos aÃ±os, con la irrupciÃ³n de nuevos materiales e instrumentos, ha afianzado la tendencia de la mÃnima invasiÃ³n en los procedimientos quirÃºrgicos de la columna vertebral. â€œEl objetivo, mÃ¡s que nunca, es una cirugÃa poco agresiva, que mejore al paciente con una rÃ¡pida recuperaciÃ³nâ€, sintetiza Francisco Villarejo, el jefe de Servicio de NeurocirugÃa del Hospital La Luz de Madrid, para quien la cirugÃa â€œempieza antes de entrar en el quirÃ³fano, con la elecciÃ³n de la tÃ©cnica mÃ¡s adecuada dependiendo de la patologÃa y del enfermoâ€.

AsÃ se desprende de su decimosegunda obra, Controversias en la CirugÃa de la Columna Vertebral (Ergon, 2021), donde a lo largo de 17 capÃtulos y con las aportaciones de autores referentes, se ayuda a comprender cuÃ¡ndo, cÃ³mo y por quÃ© hay que operar las diversas patologÃas de la columna vertebral.

A pesar de los grandes avances â€“o quizÃ¡ porque han traÃdo consigo mÃºltiples opciones- las controversias estÃ¡n sobre la mesa, asegura a DM el neurocirujano y coordinador del volumen. Por citar a algunas, se polemiza sobre el lado desde donde iniciar el abordaje; si procede recurrir o no a los tornillos, o bien la necesidad de actuar con inmediatez o esperar.

â€œEn mi opiniÃ³n, lo mÃ¡s sensato es ser conservador y operar cuando se pueda, aunque esperar en determinados casos puede ser un gran errorâ€, apunta sobre una pericia que solo los aÃ±os de estudio y la experiencia pueden otorgar. "Hay que ser honrado y aconsejar a los enfermos sobre la base del conocimiento adquiridoâ€.

El consenso entre los especialistas les inclina a intervenciones menos agresivas que las que se realizaban hace aÃ±os. Es lo que ocurre, por ejemplo, con la estenosis de canal lumbar, la causa mÃ¡s frecuente de cirugÃa de la columna lumbar en mayores de 65 aÃ±os. â€œNo parece la mejor opciÃ³n colocar muchos tornillos en esas edades. Es preferible optar por espaciadores interespinosos, por pequeÃ±as descompresiones que mejoran mucho al enfermo y le devuelven de inmediato su calidad de vidaâ€.

El neurocirujano considera que la foraminotomÃa selectiva con prÃ³tesis interespinosa es â€œuna intervenciÃ³n quirÃºrgica menos agresiva que una laminectomÃa con o sin instrumentaciÃ³n, que genera menos complicaciones y que favorece la movilizaciÃ³n precoz de los pacientesâ€, algo esencial en el subgrupos de ancianos donde, recuerda, â€œlas complicaciones son mÃ¡s frecuentes y pueden resultar peoresâ€.

Hernia discal: no todas se operan

Otra patologÃa de la columna vertebral muy prevalente es la hernia discal, a la que el libro dedica varios capÃtulos. Solo en nuestro paÃs se realizan al aÃ±o 20.00 intervenciones de disco lumbar. De hecho, la hernia discal lumbar es un problema de salud de gran impacto social y laboral, al margen de los costes asociados a su tratamiento.

'Controversias en la CirugÃa de la Columna Vertebral'

Sin embargo, no todas deben operarse. â€œEn general, la indicaciÃ³n quirÃºrgica en la hernia discal se basa en tres parÃ¡metros claros: que el paciente acuda con mucho dolor en pierna o brazo que no cede con tratamiento conservador; que la resonancia magnÃ©tica (RM) sea claramente demostrativa, y que exista dÃ©ficit neurolÃ³gico, bien sea una pÃ©rdida de fuerza o un trastorno sensitivoâ€.

Junto a esos trastornos de elevada prevalencia, los 46 autores que participan en el manuel disertan sobre las tÃ©cnicas quirÃºrgicas aplicables a las fracturas vertebrales, la patologÃa tumoral, ciertas malformaciones de Arnold-Chiari, la espina bÃfida â€“inusual desde la generalizaciÃ³n de la prevenciÃ³n con Ã¡cido fÃ³lico- y la escoliosis, entre otras enfermedades.

El futuro: microcirugÃa

El neurocirujano del Hospital La Luz confÃa en que en el futuro, la tÃ©cnica de la microcirugÃa acabarÃ¡ imponiÃ©ndose, de forma que se emplearÃ¡ el microscopio para prÃ¡cticamente todos los procedimientos que abordan la columna vertebral. AsÃ, se reducirÃ¡n las complicaciones por hematomas o infecciones. â€œSerÃ¡ una cirugÃa mÃnimamente invasiva, mÃ¡ximamente efectivaâ€.

Sobre el manual, este especialista, todo un referente en su campo, manifiesta que es â€œsu mejor obraâ€ y puede que tambiÃ©n la Ãºltima puramente cientÃfica que escriba. â€œEl prÃ³ximo libro, serÃ¡ una biografÃaâ€, declara Villarejo, dejando abierta la posibilidad de que podamos conocer de primera mano las anÃ©cdotas de una larga y exitosa carrera en el quirÃ³fano.

Optar por el procedimiento menos agresivo posible es una de las premisas que pueden guiar al cirujano en la delicada elecciÃ³n de la tÃ©cnica para cada patologÃa. Off Sonia Moreno Off

Tasa de letalidad de la covid-19: la cifra de la discordia

Archivado: julio 25, 2021, 6:00am UTC por Josezarate

Medicina Preventiva y Salud PÃºblica Josezarate Dom, 25/07/2021 - 08:00 Los datos oficiales no tienen en cuenta las infecciones 'invisibles' que no se registran EstadÃsticas de la covid

Debido a la falta de test, los casos confirmados pueden ser hasta diez veces menores que los reales.

Cuando se repasan las tasas 'oficiales' de letalidad de la covid-19 en los distintos paÃses, hay diferencias clamorosas: 0,1% en Singapur, 9,3% en PerÃº, 8,9% en MÃ©xico, 1,8% en Estados Unidos, 3% en Italia, 2,8% en Brasil, 4,7% en China o 1,9% en EspaÃ±a.

El problema de estas cifras es que no se ajustan a la realidad: dividen el nÃºmero de casos confirmados mediante test por el de muertes, cuando todo el mundo sabe ya a estas alturas que los casos pueden ser el doble o hasta diez veces mÃ¡s de los confirmados oficialmente, segÃºn los paÃses y la disponibilidad de pruebas diagnÃ³sticas. Â¿Hay algÃºn modo de acercarse a una cifra mÃ¡s o menos real?

John Ioannidis dirige el Centro de InvestigaciÃ³n en PrevenciÃ³n de la Universidad de Stanford, en California. Es un renombrado bioestadÃstico, siempre con un toque provocador, como lo muestra su artÃculo de 2005 Why Most Published Research Findings Are False, publicado en PLoS Medicine y que dio la vuelta al mundo.

Intrigado por la disparidad y falta de consistencia de buena parte de las estadÃsticas pandÃ©micas, decidiÃ³ calcular la voluble tasa de letalidad de la covid-19, es decir la proporciÃ³n entre los contagiados y las muertes, un indicador de la virulencia o gravedad de una infecciÃ³n.

En principio no parece tan complicado, pero con esta pandemia no hay nada sencillo. Con el Ã‰bola, por ejemplo, alrededor de la mitad de los contagiados mueren, lo que simplifica ese ejercicio epidemiolÃ³gico. Pero con la gripe o con el SARS-CoV-2 los cÃ¡lculos se difuminan: hay muchos casos leves o asintomÃ¡ticos que no se registran, es decir, no se confirman con las pruebas de detecciÃ³n.

Una mediana del 0,23%

Por eso, las tasas de letalidad que aparecen en algunos informes, como los del Ministerio espaÃ±ol de Sanidad, son tan heterogÃ©neas y elevadas: establecen la proporciÃ³n entre los casos confirmados mediante test y las muertes; no contabilizan esos casos anÃ³nimos e invisibles. Si se hiciera un rastreo generalizado, la tasa de letalidad descenderÃa a medida que se realicen pruebas a personas asintomÃ¡ticas o con infecciÃ³n leve, algo que no ocurrÃa en los primeros meses de la pandemia, cuando no se disponÃa de muchos test; ahora se hacen mÃ¡s, pero seguramente muchos asintomÃ¡ticos o leves siguen quedando fuera del radar.

En el boletÃn de la OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud de enero de este aÃ±o, Ioannidis publicÃ³ su estimaciÃ³n de la tasa de mortalidad de la covid-19 a partir de los datos de seroprevalencia de estudios con una muestra de mÃ¡s de 500 personas, efectuados hasta el 9 de septiembre de 2020. â€œCalculÃ© la tasa de mortalidad por infecciÃ³n para cada estudio dividiendo el nÃºmero acumulado de muertes por el nÃºmero estimado de personas infectadas en cada regiÃ³nâ€.

IncluyÃ³ 61 estudios y ocho estimaciones nacionales preliminares. Las estimaciones de seroprevalencia oscilaron entre el 0,02% y el 53,40%. Y las tasas de letalidad por infecciÃ³n variaron de 0,00% a 1,54%. Obtuvo asÃ una mediana de tasa de letalidad del 0,23%: del 0,09% en lugares con tasas de mortalidad inferiores al promedio mundial (<118 muertes/millÃ³n), del 0,20% en lugares con 118-500 muertes por millÃ³n de personas y del 0,57% en lugares con mÃ¡s de 500 muertes por millÃ³n de personas. En personas menores de 70 aÃ±os, las tasas de mortalidad por infecciÃ³n oscilaron entre el 0,00% y el 0,31%.

En otro anÃ¡lisis que prepublican este mes en MedRxiv, Ioannidis y Cathrine Axfors revisan 23 encuestas de seroprevalencia de 14 paÃses. La mediana de las tasas de letalidad en ancianos que viven en sus casas y en ancianos en general, incluidos los de las residencias, fueron del 2,4% (rango 0,3%-7,2%) y del 5,5% (rango 0,3%-12,1%). La tasa es lÃ³gicamente mayor en personas de mÃ¡s de 85 aÃ±os. Los estratos mÃ¡s jÃ³venes de edad tenÃan valores mÃ¡s bajos: del 0,0027%, en la franja de 0-19 aÃ±os, del 0,014% en la de 20-29, del 0,031% en la de 30-39, del 0,082% en la de 40-49, del 0,27% en la de 50-59 y del 0,59% en la de 60-69 aÃ±os.

Â¿Es solo una gripe grave?

Algunos epidemiÃ³logos han criticado las estimaciones de Ioannidis por considerarlas demasiado bajas, por exagerar el nÃºmero de contagiados, hasta el punto de que la letalidad de la covid-19 se asemejarÃa a la de una epidemia grave de gripe, como la de 1957.

En declaraciones a Diario MÃ©dico, Marina PollÃ¡n, directora del Centro Nacional de EpidemiologÃa (CNE), del Instituto de Salud Carlos III, de Madrid, dice que Ioannidis mezcla en sus anÃ¡lisis estudios no comparables, con sesgos y sin sesgos, sin ponderarlos. â€œPor ejemplo, baraja datos de dos estudios espaÃ±oles: uno de embarazadas de Barcelona y el otro, el ENE-Covidâ€.

Y explica que en los cÃ¡lculos de seroprevalencia hay que tener en cuenta la fiabilidad de los test, la proporcionalidad de la poblaciÃ³n y otros factores estadÃsticos. â€œEn la infecciÃ³n por SARS-CoV-2, el anticuerpo IgM va desapareciendo, y en cambio se mantiene el IgG. En el ENE-Covid medimos la IgG pues la IgM tenÃa una gran heterogeneidadâ€. El estudio de Barcelona medÃa conjuntamente IgG, IgM e IgA. â€œPor eso les salÃa un 14% de seroprevalencia y a nosotros un 7% (en las primeras rondas del ENE-Covid). El anticuerpo que mides es importante para conocer la sensibilidad del test, pero sobre todo la especificidad, que no dÃ© falsos positivos. Ioannidis no ha prestado atenciÃ³n a esas precisiones y ha comparado estudios de diferente calibreâ€.

La mejor estimaciÃ³n

Tras sus cuatro rondas, la Ãºltima en noviembre del aÃ±o pasado, y 60.000 participantes, el ENE-Covid dedujo una prevalencia nacional global del 9,9%, con amplias variaciones entre autonomÃas, edades y colectivos profesionales y con un 30% de asintomÃ¡ticos. Esa prevalencia, combinada con las cifras de fallecidos obtenidas de la Red Nacional de Vigilancia EpidemiolÃ³gica (Renave) y el exceso de muertes estimado por el Sistema de MonitorizaciÃ³n de la Mortalidad Diaria (MoMo), suponÃa a finales del aÃ±o pasado, segÃºn publicÃ³ el equipo de Marina PollÃ¡n en British Medical Journal, una letalidad en poblaciÃ³n no institucionalizada de entre un 0,8 y un 1,1%, es decir, 19.228 fallecidos de 2,3 millones de infectados, para muertes confirmadas de covid, y 24.778 de 2,3 millones de infectados si se atiende al exceso de muertes.

Para pacientes de mÃ¡s de 80 aÃ±os la letalidad se sitÃºa entre el 11,6 y el 16,4% en hombres, y entre el 4,6 y el 6,5% en mujeres. En personas jÃ³venes las cifras son mucho mÃ¡s bajas: en menores de 50 aÃ±os solo se produce un fallecimiento por cada mil personas, y en menores de 30, una muerte por cada 10.000 contagiados. â€œEsa estimaciÃ³n del 0,8% en EspaÃ±a -menos de una persona fallecida por cada cien personas infectadas- es la mejor que podemos tener hasta ahora, porque es poblacional e incluye a presintomÃ¡ticos. Nuestra intenciÃ³n es actualizarla y probablemente disminuirÃ¡ con los datos de los Ãºltimos mesesâ€.

La estimaciÃ³n del equipo de Marina PollÃ¡n coincidÃa con la de otro anÃ¡lisis del Imperial College de la Universidad de Oxford, en Londres, emitida en octubre del aÃ±o pasado, en el que seleccionaron diez buenos estudios, de un total de 175, de los que dedujeron una tasa del 0,23 en un paÃs tÃpico de bajos ingresos con una estructura de poblaciÃ³n joven y del 1,15% en un paÃs tÃpico de altos ingresos con una poblaciÃ³n envejecida.

Elevada heterogeneidad

A la directora del CNE le parecen mÃ¡s atinados los cÃ¡lculos de Gideon Meyerowitz-Katz, de la Universidad australiana de Wollongong, que los de Ioannidis. En un metanÃ¡lisis de 24 estudios (hasta julio de 2020) que publicÃ³ en diciembre pasado en International Journal of Infectious Diseases, Meyerowitz mostrÃ³ una estimaciÃ³n de la tasa de letalidad del 0,68% (0,53%-0,82%) con elevada heterogeneidad; es decir, un muerto por cada 150 contagiados.

â€œEs probable -matizaba- que, debido a la edad y quizÃ¡s a las comorbilidades subyacentes en la poblaciÃ³n, diferentes lugares experimenten diferentes tasas. Dados los problemas con los registros de la mortalidad, tambiÃ©n es probable que esto represente una subestimaciÃ³n de la cifra realâ€. De ahÃ que para curarse de espantos estableciera entonces un rango de 0,17% a 1,7%.

En enero pasado, el grupo de Meyerowitz, con expertos de las universidades de Dartmouth y Harvard, afinÃ³ sus estimaciones con otro estudio en European Journal of Epidemiology en el que confirmaban que â€œlas tasas de mortalidad por edad se adhieren casi perfectamente a una escala logarÃtmica. En otras palabras, hay una asociaciÃ³n exponencial impresionantemente robusta entre la edad y el riesgo de muerte por covid-19: un joven de 20 aÃ±os tiene una tasa de muerte de 1 por 17.000 si contrae la enfermedad, mientras que una persona de 60 aÃ±os estÃ¡ mÃ¡s cerca de 1 por 130. QuizÃ¡s aÃºn mÃ¡s importante, el 90% de la variaciÃ³n en las tasas de mortalidad entre paÃses se explica por la edad de las personas infectadas. En EspaÃ±a, donde muchas personas mayores se contagiaron, la tasa fue muy alta, con casi un 2%. En Utah, donde las personas mayores estaban mÃ¡s protegidas, la cifra fue de solo el 0,5%â€.

Italia y la India

Un equipo de la Universidad de California en Berkeley publicaba en mayo pasado en Nature Communications datos referentes a Italia, uno de los paÃses mÃ¡s afectados. â€œEl nÃºmero de muertos por covid-19 en Italia hasta el 9 de septiembre pasado fue de 59.000-62.000, si bien la cifra oficial era de 36.000. La proporciÃ³n de la poblaciÃ³n que muriÃ³ fue del 0,29% en LombardÃa, la regiÃ³n mÃ¡s afectada y del 0,57% en BÃ©rgamo, la provincia mÃ¡s afectadaâ€.

Y a pesar de la alarma que suscitÃ³ la dramÃ¡tica situaciÃ³n en la India en el primer trimestre de este aÃ±o, en el nÃºmero de este mes de BMC Research Notes, un equipo de las universidades de Michigan y Johns Hopkins, en Estados Unidos, serena las imÃ¡genes de cadÃ¡veres incinerados al aire libre con un anÃ¡lisis de las dos oleadas en aquel paÃs: del 1 de abril de 2020 al 31 de enero de 2021, y del 1 de febrero al 15 de mayo de 2021.

Apuntan en primer lugar el alto grado de "infecciones encubiertas", con un factor de subregistro estimado de 11,11 y para las muertes de 3,56 en la primera ola. Para la segunda ola, el factor de subregistro para las infecciones aumenta a 26,77 y a 5,77 para las muertes. â€œSi nos basamos Ãºnicamente en las muertes informadas, la estimaciÃ³n de la tasa de letalidad es del 0,13% para la primera ola y del 0,03% para la segunda. Teniendo en cuenta el subregistro de muertes, el cÃ¡lculo de esta tasa es del 0,46% para la primera ola y del 0,18% para la segunda. Combinando las dos oleadas, mientras que India informÃ³ de un total de casi 25 millones de casos y 270.000 muertes, el nÃºmero estimado de infecciones y muertes es de 491 millones (36% de la poblaciÃ³n) y 1,21 millones respectivamente, lo que arroja una tasa de mortalidad por infecciÃ³n estimada del 0,25%, con variaciones considerables entre los estados de la Indiaâ€. Hace pocos dÃas el Ãºltimo informe de seroprevalencia de la India, con datos de junio y julio de 29.000 personas, indicaba que dos tercios de la poblaciÃ³n tenÃan anticuerpos.

Muchas incertidumbres

Con tantas variables y variaciones -falta de test, estructura de edad, desarrollo sociosanitario, asintomÃ¡ticos sin registrar, vacunaciones que enmascaran ahora posibles anticuerpos previosâ€¦-, no es fÃ¡cil establecer una cifra muy precisa, aunque Meyerowitz reconoce que probablemente vaya descendiendo con respecto a los pronÃ³sticos iniciales. De todos modos, â€œsabemos que la tasa de mortalidad sigue siendo muy alta, y que la covid-19 es mucho mÃ¡s peligrosa que la gripe estacional. Un aÃ±o despuÃ©s, sabemos mucho mÃ¡s, pero todavÃa hay muchas incertidumbres con las que lidiarâ€.

Marina PollÃ¡n recuerda que algunas epidemias de gripe especialmente graves -descontando la de 1918- han tenido unas tasas de letalidad del 0,1 y del 0,3%, por lo que la pandemia de covid-19 al menos triplicarÃa la gravedad de una gripe seria.

Un estudio francÃ©s publicado en diciembre pasado en The Lancet Infectious Diseases comparÃ³ 89.530 pacientes hospitalizados con covid-19 entre el 1 de marzo y el 30 de abril de 2020 y 45.819 pacientes hospitalizados con influenza estacional entre el 1 de diciembre de 2018 y el 28 de febrero de 2019. La tasa de mortalidad entre los pacientes hospitalizados con covid-19 fue tres veces mayor que la de la influenza estacional: 15.104/89.530 (16.9%) frente a 2.640/45.819 (5.8%).

Confluencia estadÃstica

Con cada vez mÃ¡s gente vacunada, la tarea de hallar una tasa de letalidad mÃ¡s realista se complica. â€œÂ¿CuÃ¡ntas personas en el mundo se han infectado? Nadie conoce la respuesta. Unos paÃses han realizado muy pocas pruebas, y otros muchas mÃ¡sâ€, escribÃa en febrero el mÃ©dico escocÃ©s Malcolm Kendrick en su blog.

Y aÃ±adÃa que â€œsi la tasa de letalidad por infecciÃ³n del Imperial College del 0,9% es precisa, una vez que alrededor del 80% de la poblaciÃ³n mundial haya sido infectada [momento en el que se alcanzarÃa la inmunidad poblacional] deberÃamos ver 54 millones de muertes. Actualmente estamos muy lejos de esa cifraâ€ (los datos de la OMS recogen unos 190 millones de casos confirmados y 4,1 millones de muertes en el mundo, si bien varias fuentes elevan esta cifra a 7 u 8 millones debido a las infraestimaciones).

Por fortuna, gracias a la vacunaciÃ³n y si las variantes no dan un vuelco a los pronÃ³sticos optimistas, estos malabarismos estadÃsticos se sosegarÃ¡n y quizÃ¡ confluyan en estimaciones mÃ¡s reales y menos dramÃ¡ticas. La tendencia de los Ãºltimos meses apunta a una menor gravedad de los infectados, mÃ¡s jÃ³venes que los de la primera ola, y al descenso de las muertes debido a la rÃ¡pida protecciÃ³n de los mayores.

Â¿QuÃ© probabilidades tienes de morir si te contagias de la covid-19? Parece una pregunta sencilla, pero bioestadÃsticos y epidemiÃ³logos no se ponen de acuerdo. coronavirus Off JosÃ© R. ZÃ¡rate Off

Artritis reumatoide: nuevos fÃ¡rmacos y nuevos abordajes para la enfermedad

Archivado: julio 25, 2021, 6:00am UTC por saradomingo

ReumatologÃa saradomingo Dom, 25/07/2021 - 08:00 EvoluciÃ³n en la patologÃa

Se siguen estudiando biomarcadores y factores predictivos par ala artritis reumatoide. (ILUSTRACIÃ“N: Gabriel Sanz)

El panorama en artritis reumatoide estÃ¡ caracterizado porque, en los Ãºltimos 20 aÃ±os, se han aprobado 14 fÃ¡rmacos distintos en Europa que han demostrado eficacia. Ricardo Blanco, jefe de la secciÃ³n de ReumatologÃa del Hospital Universitario MarquÃ©s de Valdecilla, de Santander, seÃ±ala que, probablemente, â€œno hay una enfermedad en medicina que haya tenido un desarrollo terapÃ©utico y una evoluciÃ³n tan espectacularâ€.

Para Alejandro Balsa, jefe del servicio de ReumatologÃa del Hospital Universitario La Paz, de Madrid, el manejo del paciente ha cambiado respecto a hace 20 o 25 aÃ±os. â€œSabemos mucho mÃ¡s de sus desencadenantes: por ejemplo, conocemos muchÃsimo la base genÃ©tica que interviene y cuÃ¡les son los genes mÃ¡s importantes y cuÃ¡les son los factores externos, como el tabaco. Y somos capaces de identificar de forma mucho mÃ¡s temprana la enfermedad, porque ya hay marcadores de riesgo y pronÃ³stico, no solo analÃticos sino tambiÃ©n en pruebas de imagenâ€, indica.

Se siguen estudiando biomarcadores y factores predictivos porque aÃºn no hay ninguno universalmente aceptado

Otro aspecto que destaca el experto es el cambio radical en el tratamiento, que resume en tres aspectos. El primero es el tratamiento precoz, â€œque hace que, en cuanto se sospeche, se trateâ€. El segundo es porque se dispone de mejores estrategias de tratamiento, mÃ¡s intensas y con el objetivo de la remisiÃ³n. Como recuerda Blanco, â€œsi cada vez que se ve al paciente este no ha remitido y no estÃ¡ en una situaciÃ³n Ã³ptima, debe continuarse con el tratamientoâ€. Por Ãºltimo, se dispone de muchos mÃ¡s fÃ¡rmacos, lo que permite muchas combinaciones de manera muy eficiente.

El tratamiento de inicio en la actualidad es con metotrexato, â€œpero eso no quiere decir que, en unos aÃ±os, ese tratamiento de inicio no se haya sustituido por un biolÃ³gico, que es sin discusiÃ³n mucho mÃ¡s eficaz. Pero, desde un punto de vista fÃ¡rmaco-econÃ³mico es mucho mÃ¡s caro y, probablemente, no se puede pautar en todos los pacientes. Pero creo que, en artritis reumatoide de reciente comienzo, seremos capaces de subdividir los grupos de mÃ¡s o menos riesgo y comenzar, respectivamente, con un biolÃ³gico o con un tratamiento clÃ¡sicoâ€.

Sin biomarcadores

El manejo viene regido por las guÃas de prÃ¡cticas de la Liga Europea Contra el Reumatismo (Eular) y la Sociedad EspaÃ±ola de ReumatologÃa (SER), que se actualizan con una periodicidad de entre dos y cuatro aÃ±os, recuerda Blanco. Cuando falla o no se tolera el metotrexato, comienzan las combinaciones, aunque hay un techo terapÃ©utico determinado por la ausencia de factores predictivos de respuesta.

â€œHacemos un ensayo-prueba y, si un fÃ¡rmaco falla, probamos otro. Lo lÃ³gico serÃa que supiÃ©semos quÃ© fÃ¡rmaco va a funcionar. Los biomarcadores y los factores predictivos de respuesta se han estudiado muchÃsimo pero, lamentablemente, no se consigue dar con ellos y no hay ninguno que estÃ© universalmente aceptado, aunque se siguen investigandoâ€, recalca.

Otro foco de interÃ©s son los estudios de estrategias de tratamiento. â€œPor ejemplo, si tiene que administrarse un tratamiento precoz, cuanto antes se haga las probabilidades de respuesta siempre son mucho mayores, junto con el diagnÃ³stico precozâ€, explica. TambiÃ©n es fundamental la estrategia treat-to-target, es decir, el tratamiento por objetivos cuando los pacientes no estÃ¡n controlados, aumentando la dosis o cambiando de diana.

Las principales comorbilidades son las cardiacas, las infecciosas y las Ã³seas, y se necesita investigar mÃ¡s la relaciÃ³n

Y no debe olvidarse medir, â€œporque lo que no se mide y cuantifica es imposible de comparar. Se ha avanzado mucho en este Ã¡mbito, con muchos Ãndices de medida que combinan datos objetivos y subjetivos que aporta el pacienteâ€.

En su opiniÃ³n, la artritis reumatoide ha tenido tres hitos en el tratamiento: en los aÃ±os 50, los corticoides y, posteriormente, el metotrexato y los fÃ¡rmacos biolÃ³gicos. En la actualidad, la investigaciÃ³n se centra en los inhibidores de la Janus cinasa, unos fÃ¡rmacos sintÃ©ticos dirigidos que, a diferencia de los biolÃ³gicos, son tratamientos orales de acciÃ³n rÃ¡pida y que influyen mucho en el dolor. â€œEs una gran revoluciÃ³n terapÃ©utica en los Ãºltimos aÃ±os porque las Ãºltimas generaciones de estos nuevos fÃ¡rmacos parecen ser mÃ¡s eficaces que los biolÃ³gicosâ€, resume.

En cuanto a la estrategia, considera que los grandes hitos son el diagnÃ³stico y tratamiento precoz, la mediciÃ³n y el treat-to-target.

Investigar comorbilidades

Por otro lado, se ha investigado mucho en las diferentes comorbilidades de la artritis reumatoide, como las cardiacas. Debe tenerse en cuenta que la primera causa de mortalidad de esta patologÃa son los eventos cardiovasculares, ademÃ¡s de causar un gran impacto en la calidad de vida. Otras comorbilidades importantes son las infecciosas y las Ã³seas, como la osteoporosis.

â€œLas comorbilidades cardiacas pueden vigilarse mejor, con scores de riesgo cardiovascular e incluso se hacen ecografÃas carotÃdeas y se controlan estrictamente los factores de riesgo. Para las complicaciones infecciosas, son fundamentales los programas de vacunaciÃ³n: todos los pacientes deben ser vacunados contra gripe y neumococo, ya que esta medida ayuda a evitar muchas complicaciones. La osteoporosis se previene con bisfosfonatos, suplementos de calcio y vitamina Dâ€, enumera Balsa.

El perfil mÃ¡s frecuente de paciente es una mujer con antecedentes de consumo tabÃ¡quico y, en general, entre los 40-60 aÃ±os. Pero no debe olvidarse que hay artritis reumatoide en niÃ±os y en ancianos.

Importancia del manejo conjunto

El equipo multidisciplinar debe incluir, segÃºn Balsa, a un reumatÃ³logo, a un neumÃ³logo y a un oftalmÃ³logo, si se asocia con el sÃndrome de SjÃ¶gren. AdemÃ¡s, es importante contar con un fisioterapeuta y un terapeuta ocupacional, que permiten que los pacientes entiendan cÃ³mo proteger sus articulaciones para que no se deformen y que no sufran.

â€œEn los equipos multidisciplinares, los reumatÃ³logos trabajamos en el programa de vacunaciÃ³n con medicina preventiva, porque creemos que es muy importante que se realice correctamente. Cuando hay patologÃa pulmonar intersticial, se realiza una consulta con neumologÃa, y con el oftalmÃ³logo cuando hay sÃndrome de ojo seco. Y, muy importante, cuando se trata de una mujer en edad fÃ©rtil que se quiere quedar embarazada, tenemos una consulta monogrÃ¡fica con ginecologÃa: la mayorÃa de pacientes son mujeres y debe saberse quÃ© fÃ¡rmacos pueden usarse y cuÃ¡les no si quieren tener hijosâ€, precisa Blanco.

Los equipos multidisciplinares son muy heterogÃ©neos en las diferentes comunidades autÃ³nomas. â€œLa atenciÃ³n reumatolÃ³gica no es uniforme y, pese a que las sociedades cientÃficas tanto espaÃ±olas como europeas tratan de unificarla, existen diferencias de acceso a fÃ¡rmacos y en el nÃºmero de especialistas entre los diferentes territorios, por lo que los equipos se forman en funciÃ³n de las posibilidades existentesâ€, describe.

Pacientes mÃ¡s formados

En su opiniÃ³n, el perfil del paciente ha cambiado: ahora cada vez estÃ¡ mÃ¡s informado. Y, lo que cree que es mÃ¡s importante, cada vez mÃ¡s se tiene en cuenta la opiniÃ³n del paciente. Es decir, no solo importa la opiniÃ³n del mÃ©dico y aunque considere que el paciente estÃ¡ bien, cada vez tiene mÃ¡s valor si el paciente dice que no estÃ¡ bien o se queja de dolor.

La prevenciÃ³n de la artritis reumatoide es compleja, debido a que no se conoce la causa. â€œLos factores genÃ©ticos, probablemente, no han sido tan importantes como se creÃa: de 100 pacientes gemelos univitelinos, solo quince tienen artritis reumatoide, por lo que un 85% de la enfermedad no es genÃ©ticaâ€. En este sentido, la SER ha comenzado una campaÃ±a de prevenciÃ³n precoz, titulada â€˜La salud no es un juegoâ€™. â€œLa prevenciÃ³n es clave en todas las enfermedades, especialmente las crÃ³nicas. Y cuanto antes se traten, se sospechen y se diagnostiquen, el pronÃ³stico es infinitamente mejorâ€, recalca Balsa.

De los factores ambientales, el que mÃ¡s claramente influye es el tabaquismo; tambiÃ©n las infecciones orales gingivales y la microbiota intestinal.

El reto en el futuro es poder predecir quÃ© paciente va a responder a un medicamento o no; ahora la estrategia es prueba-error

Respecto a los retos de futuro, Balsa considera que el mÃ¡s importante es saber predecir quÃ© paciente va a responder a un medicamento o no. â€œAhora mismo nos movemos en la estrategia de prueba-error: administramos un medicamento y, como no tenemos marcadores, no sabemos si el paciente va a responder o no. Si el paciente no responde, probamos un segundo medicamento y, si no responde, probamos un terceroâ€.

Blanco, por su parte, seÃ±ala que la investigaciÃ³n bÃ¡sica se centra en anÃ¡lisis de pacientes o bien con biopsias sinoviales, que miden la expresiÃ³n de las diferentes cÃ©lulas inflamatorias, como las citocinas. Un ejemplo de que la investigaciÃ³n no para es que, como recuerda de su periodo de residencia, hace 20 aÃ±os en la sala de espera de las consultas de reumatologÃa â€œsiempre habÃa varios pacientes en silla de ruedas y hace mucho tiempo que no las he vuelto a verâ€.

El diagnÃ³stico precoz, las estrategias enfocadas a la remisiÃ³n de la enfermedad y el aumento de los tratamientos disponibles han supuesto un cambio radical para esta patologÃa. Off Javier Granda Revilla. ilustraciÃ³n gabriel sanz InmunologÃa Off

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Archivado: julio 25, 2021, 6:00am UTC por saradomingo

ProfesiÃ³n saradomingo Dom, 25/07/2021 - 08:00 Juegos OlÃmpicos Tokio 2020

Combinar Medicina y deporte de Ã©lite necesita organizaciÃ³n y mucha pasiÃ³n por ambas disciplinas. (L.E y M.V.)

Estudiar Medicina y ser mÃ©dico no es fÃ¡cil. Ser deportista de Ã©lite, tampoco. Pero si se combinan las dos cosas, se necesita mucha pasiÃ³n por ambas para llegar a la meta. Recientemente esta dualidad de mÃ©dico y deportista profesional ha sido portada de la revista Time con el nombre de Susana RodrÃguez, triatleta paralÃmpica espaÃ±ola y mÃ©dico. "Ha sido una cosa para mÃ totalmente inesperada porque pues yo en mi dÃa a dÃa hago mi trabajo, mis cosas, y no pensaba nunca que por este motivo fue a acabar en una portada de una revista asÃ", confiesa esta viguesa de 33 aÃ±os que solo cuenta con una visiÃ³n del 10%.Â

Su esfuerzo para sacarseÂ primero la carrera de fisioterapia, despuÃ©s la de Medicina y terminar el MIR en Medicina FÃsica y RehabilitaciÃ³n compaginÃ¡ndolo con una carrera deportiva profesional como triatleta, le ha valido esa portada. QuedÃ³ quinta en los juegos ParalÃmpicos de RÃo 2016, consiguiÃ³Â la medalla de bronce en el Campeonato de Europa de TriatlÃ³n de 2016, y acumula una plata en el mundial de 2013 y dos bronces en el de 2015 y 2014.

Susana RodrÃguez, triatleta paralÃmpica espaÃ±ola y mÃ©dico. A la derecha, con su guÃa en la Copa del Mundo de ParatriatlÃ³n en A CoruÃ±a (FOTO: @Jcdfotografia)

Pero esta combinaciÃ³n imposible de esfuerzo fÃsico y mental se da tambiÃ©n en otros olÃmpicos que estÃ¡n de camino a Â los Juegos OlÃmpicos de Tokio 2020.

El atletismo ocupa de momento el cien por cien del tiempo de la mediofondista Marta PÃ©rez (28 aÃ±os, Soria) y de la triatleta Miriam Casillas (29 aÃ±os, Badajoz). Marta lleva haciendo atletismo toda la vida y Miriam por recomendaciÃ³n mÃ©dica, debido a su leve escoliosis tenÃa que hacer nataciÃ³n. Pero a ella lo que le gustaba era el deporte al aire libre, asÃ que se decantÃ³ por el triatlÃ³n para combinar lo obligatorio con lo que le divertÃa. Ambas estudiaron Medicina en la Universidad Complutense de Madrid y terminaron en 2017 y aunque aÃºn no han ejercido como tal, siguen formÃ¡ndose para no perder el hilo con la Medicina mientras compiten. El MIR quedÃ³ en pausa por centrarse en el atletismo. "Hacer la residencia es bastante incompatible con nuestra vida profesional , no es como estudiar la carrea", confiesa Miriam. "AparquÃ© el MIR y decidÃ seguir corriendo porque pensÃ© que iban a ser tres o cuatro aÃ±os, hasta los Juegos de Tokio", pensÃ³ Marta. "Ahora que estoy aquÃ metida, no lo veo nada claro, no quiero dejar el estilo de vida que tengo ahora, no quiero abandonarlo de momento", aÃ±ade.Â

Pero no sÃ³lo en atletismo hay mÃ©dicos. RaÃºl MartÃnez (30 aÃ±os, Elche) hace taekwondo desde los 4 aÃ±os que comenzÃ³ en el gimnasio que sus padres tienen en su ciudad natal, y con 14 ya competÃa a nivel internacional; y Lola Riera (30 aÃ±os, Valencia) es jugadora de hockey hierba, donde llegÃ³ por casualidad tras apuntarse a una extraescolar en el colegio. Ambos, aunque empezaron a estudiar Medicina en otras universidades, actualmente la cursan en la Universidad CatÃ³lica de Murcia.

Estudiar y competir

Como en cualquier carrera, estudiar mientras se trabaja es complejo, pero si se depende de competiciones en las que el tiempo de preparaciÃ³n prÃ¡cticamente anula cualquier otra actividad, puede resultar prÃ¡cticamente imposible. Aprovechar cada tiempo muerto para estudiar es la Ãºnica opciÃ³n. "Siempre me llevaba alguna libreta o apunte y aprovechaba aunque fueran 20 minutos para estudiar algo". Durante los largos viajes internacionales pedÃa a sus compaÃ±eros de entrenamiento que le preguntaran la lecciÃ³n. "Mis libros han viajado por todo el mundo", recuerda Miriam, para quien estos serÃ¡n sus segundos juegos tras pasar por RÃo 2016. Los amigos de carrera son tambiÃ©n los que ayudaron a Marta con los apuntes y el estudio. "Nos organizÃ¡bamos muy bien", recuerda. Porque la organizaciÃ³n es fundamental. "Cuando ya ha pasado el tiempo parece fÃ¡cil, pero ahora no sÃ© si serÃa capaz de hacerlo", dice Miriam, sombrada de cÃ³mo lo consiguiÃ³. "En la complu todas las clases y las prÃ¡cticas son por la maÃ±ana, asÃ que por la tarde entrenaba", apunta Marta, a quien ese horario le vino bien.

Marta PÃ©rez, especialista en la prueba de 1.500 metros.

Cambiar exÃ¡menes o pedir aplazamientos de trabajos era una constante en la rutina estudiantil de todos ellos. A Lola, que comenzÃ³ sus estudios en la UCM, le causaba mucho estrÃ©s tener que pedir esos favores, por lo que decidiÃ³ cambiarse a la UCAM. RaÃºl, por su parte, aprovecha cada cuatrimestre segÃºn estÃ© de desahogado en la competiciÃ³n para apretar mÃ¡s en los estudios. "Durante la preparaciÃ³n de los Juegos me he sacado alguna asignatura de pocos crÃ©ditos pero despuÃ©s, si tengo unos meses mÃ¡s tranquilos me dedicarÃ© cien por cien a la carrera", dice RaÃºl.Â

Estar concentrado al cien por cien en lo que se estÃ¡ haciendo, tambiÃ©n ayuda. "Si estaba en clase, estudiando me olvidaba cien por cien del triatlÃ³n, si habÃa tenido un mal entreno o lo que fuera, y lo mismo al revÃ©s, si estaba entrenando me olvidaba de si me quedaban cosas por estudiar o me habÃa salido mal un examen. Eso es lo que mÃ¡s me ayudÃ³", aÃ±ade Miriam.Â

Una forma de escape

Siempre se ha dicho que el deporte es una vÃa de escape a la rutina de oficina, pero cuando en vez de estar ocho horas sentado delante de un ordenador estÃ¡s doce entrenando, ponerte delante de unos apuntes es casi una liberaciÃ³n. "El mundo del deporte es muy exigente y hermÃ©tico", dice Marta, donde, sobre todo en los Centros de Alto Rendimiento (CAR),Â sÃ³lo hay deporte, se habla de deporte y todos son deportistas. "Cuando estamos internos en el CAR, Â todo es taekwondo, nos entrenamos con compaÃ±eros y todo gira en torno al taekwondo. Estudiar es cambiar el chip, me evado del mundo del taekwondo y viceversa. Si estoy un poco colapsado del temario me bajo a entrenar y me ayuda para luego rendir mÃ¡s en el estudio", explica RaÃºl.Â
"Tener dos mundos separados te sirve para tener una visiÃ³n mÃ¡s amplia y relativizar las cosas", aÃ±ade Marta. "Tener otra cosa, otra motivaciÃ³n, otro objetivo, siempre me ha hecho verlo con distinta perspectiva. Cuando he estado lesionada o he tenido una mala competiciÃ³n siempre tenÃa otra cosa en la que centrarme y que me hiciera ver el deporte como una cosa mÃ¡s y no todo en mi vida", confiesa Miriam.Â

"Estudiar me ha ayudado mucho y de hecho sigo estudiando", dice Marta. "Solo hubo un aÃ±o que no estudiÃ© y estuve peor. Prefiero estudiar porque me hace pensar en otras cosas, tener otros objetivos y estar conectada a un mundo que me gusta y que es muy real porque la final la salud estÃ¡ en todo", aÃ±ade.Â

RaÃºl MartÃnez lucha por la medalla de Oro en Taekwondo. (FOTOS: UCAM) Dos disciplinas conectadas

Esfuerzo y sacrificio son dos palabras que podrÃan definir a la Medicina y al deporte de Ã©lite. "Para aprobar y para ganar se requiere muchÃsima disciplina, mucha planificaciÃ³n, esfuerzo y sacrificio", define RaÃºl para quien compaginarlos y llevarlos a la perfecciÃ³n estÃ¡ siendo muy difÃcil. "En todas las cosa que te propongas tienes que marcarte el objetivo, Â saber el sacrificio y esfuerzo que eso supone y ser conscientes de que el esfuerzo no te garantiza un resultado", apunta Lola. "En el deporte puedes ir preparado al cien por cien y a lo mejor no te sale". Y esta idea la ha aplicado tambiÃ©n a su carrera formativa.

Todos ellos comenzaron con el deporte antes que con la Medicina, por lo que ya sabÃan lo que era esforzarse y compatibilizar el instituto con las carreras o los partidos. Marta asegura que desde siempre ha tenido que organizarse para poder estudiar y competir, a llevarlo todo al dÃa o adelantado porque los fines de semana, que es cuando sus compaÃ±eros estudiaban, ella competÃa, asÃ que cuando llegÃ³ a la universidad, eso ya lo tenÃa interiorizado . "Con el deporte he aprendido a organizarme de otra manera y estoy mÃ¡s acostumbrada a gestionar situaciones de estrÃ©s", dice.Â

En el caso de Susana, asegura que ha encontrado el equilibrio entre ambas. "He aprendido a darle la prioridad que tiene el descanso. Si tienes un momento para descansar es para descansar, si es para leer, es para leer..." Para ella, la palabra que une sus dos trabajos es lucha. "En el triatlÃ³n al final luchas mÃ¡s por ti misma y contra ti misma porque es para mejorar o para conseguir resultados con la carrera y en medicina luchas por el bienestar de los pacientes".

La herramienta de trabajo de los deportistas es su cuerpo, y cuando mÃ¡s se conozca esa herramienta, mejor. "No digo que tengas que ser graduado, pero tener unos conocimientos bÃ¡sicos, sÃ. Nosotros trabajamos con nuestro cuerpo, exigiÃ©ndole al mÃ¡ximo y haciÃ©ndole muchas barbaridades. Al final nos lesionamos o tienes dolores y cuanto mÃ¡s sepas de lo que te estÃ¡ pasando mejor porque estÃ¡s todo el tiempo intentando que tu cuerpo estÃ© lo mÃ¡s sano posible", dice Marta. Para Miriam, a veces saber demasiado a veces puede jugar una mala pasada. "Yo cuando voy al mÃ©dico voy como paciente, porque saber de mÃ¡s puede estresar".

Fin de la carrera: volver a la Medicina

Todos estudiaron Medicina porque les apasionaba, con o sin influencia de familiares sanitarios. Y todos saben que la carrera del deportista es mucho mÃ¡s corta que la de mÃ©dico. Aunque ahora la prioridad son los Juegos OlÃmpicos, estos deportistas tienen claro que su futuro despuÃ©s de la competiciÃ³n estÃ¡ en la Medicina. "Me costÃ³ mucho tomar la decisiÃ³n de dejar la Medicina y una de las cosas que mÃ¡s echo de menos no haber podido estudias el MIR con mis amigos porque fue durÃsimo pero les veÃa que lo estaban compartiendo, compartÃanÂ un proyecto, igual que yo con mis compaÃ±eras comparto el proyecto de los Juegos", recuerda Marta. "No sÃ© dÃ³nde acabarÃ© porque ha cambiado mucho mi proyecto de vida, va cambiando cada aÃ±o. No sÃ© en quÃ© punto de mi vida voy a estar cuando vuelva a la Medicina", aÃ±ade. "Cuando acabas la carrera quieres meterte en un hospital, hacer el MIR y meterte en una especialidad. Pero yo igual acabo cuando tenga 35 aÃ±os, asÃ que no lo sÃ©".Â

A Miriam le gustarÃa seguir vinculada al deporte pero no desde esa especialidad sino desde la Â CardiologÃa o la PsiquiatrÃa. "SegÃºn te metes mÃ¡s en el deporte tienes mÃ¡s ganas de ayudar como mÃ©dico".Â

Lola Riera, jugadora de hockey hierba.

Susana tambiÃ©n tiene claro que retomarÃ¡ la Medicina cuando vuelva de Tokio aunque no sabe "cÃ³mo, ni quÃ©, ni dÃ³nde porque tampoco tengo claro deportivamente cuÃ¡l va a ser mi plan. Primero hay que ir a por este objetivo y despuÃ©s ya pensaremos por lo siguiente".

En el caso de los estudiantes RaÃºl y Lola, sÃ pretenden hacer el MIR cuando acaben la carrera. "Me gustan las asignaturas clÃnicas. A mi pareja la tengo loca porque un dÃa le digo que quiero ser una cosa y cuando estudio otra asignatura le digo que quiero ser otra. Al final depende mucho de cÃ³mo te vaya el MIR, prefiero no pensarlo, y disfrutar de cada asignatura que voy estudiando", dice RaÃºl.Â

A Lola, por su parte, le gusta mucho TraumatologÃa y la cirugÃa traumatolÃ³gica. "Las veces que he podido entrar en quirÃ³fano me ha gustado porque hay mucha variedad de tÃ©cnicas y me parece fundamental que un deportista pueda acceder a un buen trauma para que la recuperaciÃ³n sea rÃ¡pida y buena", apunta. Le encantarÃa llegar a ser traumatÃ³loga en la selecciÃ³n de hockey hierba. "El deporte tiene fecha de caducidad y a nivel personal me va a llenar mucho poder dedicarme a algo que tambiÃ©n es mi pasiÃ³n mÃ¡s tarde", aÃ±ade.Â

Pandemia a destiempo

Cuando la pandemia acechaba el aÃ±o pasado y poco a poco se fueron cancelando grandes eventos, los deportistas, que llevaban meses preparÃ¡ndose para su gran cita, contuvieron el aliento. "Era imposible que los juegos fueran el aÃ±o pasado dada toda la situaciÃ³n, yo tenÃa claro que no podÃan celebrarse", dice Susana que durante la pandemia estuvo trabajando en el Servicio Gallego de Salud recogiendo datos de posibles pacientes Â con covid-19.Â

Miriam Casillas, durante el Campeonato de EspaÃ±a de TriatlÃ³n Sprint 2020 celebrado en Pontevedra, donde logrÃ³ el bronce (FOTO: FETRI)

Todos han sabido sacar beneficio de este retraso. "Trabajo para ser mejor triatleta cadaÂ dÃa, me encuentro en una Ã©poca en la que cada dÃa soy un poco mejor, supongo que por la edad y la experiencia. Creo que este retraso hizo que el aÃ±o pasado diera un punto mÃ¡s de calidad y creo que me encuentro incluso mejor de lo que podrÃa estar el aÃ±o pasado", asegura Miriam.Â

A Marta el confinamiento le sentÃ³ muy mal, le costÃ³ mucho gestionarlo por la vinculaciÃ³n que tiene con sus amigos, muchos mÃ©dicos, y las barbaridades que ocurrÃan en los hospitales. "Me costÃ³ mucho mantener la motivaciÃ³n por el deporte, perdÃ mucho la forma. Si hubiesen sido despuÃ©s del confinamiento me hubiese perjudicado". Sin embargo, este aÃ±o le ha servido para recuperarse deportivamente.Â

A RaÃºl tambiÃ©n le ha beneficiado el retraso de los juegos, ya que para clasificarse en 2019 sufriÃ³ una lesiÃ³n que, aunque hubiese estado recuperado para 2020, este tiempo extra le ha servido para mejorar la recuperaciÃ³n y "pulir algunos detalles".Â

El equipo de hockey hierba, llegaba a 2020 con muy buenos resultados pero tras el malestar por la incertidumbre de las primeras semanas antes de la cancelaciÃ³n definitiva, aceptaron la nueva fecha y se pusieron a mejorar los pequeÃ±os detalles.Â

Todos ellos son, o serÃ¡n, mÃ©dicos. Alguno puede que dentro de unos dÃas vuelvan de Tokio con alguna medalla al cuello, "si es de oro, mejor", comenta RaÃºl. Y seguro que una vez finalizada la carrera deportiva retoman su otra pasiÃ³n: la Medicina. "Es una profesiÃ³n muy bonita, me gusta mucho pero, aunque no suena nada nuevo, le faltan muchos recursos, muchos profesionales, muchÃsimo tiempo y unas condiciones laborales mejores", dice Marta.Â

En opiniÃ³n de Lola, la profesiÃ³n "estÃ¡ poco valorada. En la pandemia se le ha dado mÃ¡s valor pero ahora hemos visto que hemos vuelto para atrÃ¡s, pensÃ¡bamos que Ãbamos a salir reforzados de esta situaciÃ³n tan grave pero creo que se le tendrÃa que dar mucho mÃ¡s valor a la profesiÃ³n sanitaria en general porque son puestos de trabajo muy importantes".

A RaÃºl, con esta pandemia mÃ¡s que nunca le ha picado el gusanillo de la Medicina: "Cuando estaba en casa sentÃa esas ganas de terminar para poder ayudar en un aÃ±o tan difÃcil como este. Se ha visto que en momentos duros los sanitarios son los que nos sacan adelante".

Sobre la portada del Time, que pillÃ³ tan desprevenida a Susana, cree que "bienvenida sea si esto ayuda a dar visibilidad tanto al deporte paralÃmpico como a todas las personas de la sanidad que han trabajado y siguen trabajando, y que trabajan siempre aunque no haya pandemia. QuizÃ¡s se haya puesto en valor mÃ¡s en este momento pero al final esto es un trabajo continuo".

Todos ellos se llevan el oro en el esfuerzo y la dedicaciÃ³n a dos pasiones tan duras en solitario y mÃ¡s en conjunto.

Deporte y Medicina son dos profesiones que necesitan gran pasiÃ³n para dedicarse a ellas. Cinco deportistas que van a los JJOO de Tokio cuentan cÃ³mo combinarlas. Off Sara Domingo Off

Enlace permanente para 'Grecia da incentivos econÃ³micos a farmacÃ©uticos y mÃ©dicos por animar a la poblaciÃ³n a vacunarse'

Archivado: julio 24, 2021, 3:32pm UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle SÃ¡b, 24/07/2021 - 17:32 Estrategia de vacunaciÃ³n VacunaciÃ³n contra la covid-19.

VacunaciÃ³n contra el coronavirus SARS-CoV-2.

El Gobierno griego anunciÃ³ este viernes incentivos econÃ³micos para los mÃ©dicos privados y farmacÃ©uticos que animen a la poblaciÃ³n a vacunarse, en un nuevo intento de acelerar el programa de inoculaciÃ³n contra la covid-19, ralentizado en las Ãºltimas semanas pese a la propagaciÃ³n de la variante Delta, responsable de mÃ¡s del 75% de los nuevos contagios.

SegÃºn anunciÃ³ el Ministro de Sanidad, Vasilis Kikilias, los farmacÃ©uticos que asuman el trÃ¡mite de concertar una cita obtendrÃ¡n a partir de ahora 10 euros por cada cliente, en lugar de tener que hacerlo gratis como hasta ahora.

La remuneraciÃ³n de los mÃ©dicos privados para cada vacunaciÃ³n que practiquen en su consulta, aumenta de 3 a 20 euros, y de 20 a 50 euros si la inoculaciÃ³n se hace a domicilio, como estÃ¡ permitido para el caso de pacientes con problemas de movilidad. Los mÃ©dicos percibirÃ¡n asimismo 10 euros por la gestiÃ³n de ayudar a concertar una cita en la plataforma de web correspondiente.

Se trata del segundo incentivo econÃ³mico que anuncia el Gobierno, en su esfuerzo por aumentar las vacunaciones que, tras haber alcanzado una media superior a las 100.000 diarias en junio, han bajado a alrededor de 75.000 este mes.

A este ritmo es difÃcil conseguir el objetivo de haber vacunado a mÃ¡s del 80% de la poblaciÃ³n antes del otoÃ±o, lo que segÃºn los cientÃficos serÃ¡ crucial para evitar una nueva ola de la pandemia.

Incentivo para los jÃ³venes

El 28 de junio el primer ministro, Kyriakos Mitsotakis, ofreciÃ³ a los jÃ³venes de entre 18 y 25 aÃ±os una tarjeta con 150 euros para viajar, alojarse en hoteles o camping, ir a conciertos, al cine y otros actos culturales, bautizada como Freedom Pass ("Pase Libertad"), disponible tras obtener la primera dosis de la vacuna.

AdemÃ¡s, el Gobierno abriÃ³ la plataforma electrÃ³nica para citas de vacunaciÃ³n a los adolescentes de entre 15 y 17 aÃ±os, que podrÃ¡n vacunarse con el visto bueno de sus padres y anunciÃ³ que prÃ³ximamente estÃ¡ posibilidad se aplicarÃ¡ tambiÃ©n a los de entre 12-15 aÃ±os. Para evitar la propagaciÃ³n de los contagios a personas vulnerables, el Parlamento aprobÃ³ asimismo una enmienda que hace la vacunaciÃ³n obligatoria a los trabajadores de residencias de mayores y al personal sanitario de centros pÃºblicos y privado.

VacunaciÃ³n en sanitarios

SegÃºn los sindicatos en el sector de salud pÃºblica, mÃ¡s de 90% del personal sanitario estÃ¡ vacunado, y los que no lo han hecho es porque habÃan sido contagiados antes de la llegada de las vacunas.

La obligatoriedad de vacunarse para los citados colectivos, a los que podrÃan sumarse tambiÃ©n los docentes, ha provocado varias manifestaciones de negacionistas con miles de participantes en Atenas y otras ciudades del paÃs.

Desde que comenzÃ³ la pandemia, Grecia ha registrado 469.042 contagios y 12.875 muertes por coronavirus. Alrededor del 52% de la poblaciÃ³n ha sido inoculada con una dosis, mientras que casi 45% ya ha recibido la pauta completa.

Los farmacÃ©uticos que asuman el trÃ¡mite de concertar una cita obtendrÃ¡n 10 euros por cada cliente, en lugar de tener que hacerlo gratis como hasta ahora. coronavirus Off EFE. Atenas PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Valencia: Los Ãºltimos muertos por la covid-19 no quisieron vacunarse

Archivado: julio 24, 2021, 2:52pm UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle SÃ¡b, 24/07/2021 - 16:52 Cifras de la pandemia

ManifiestaciÃ³n de un grupo antivacunas en Austria.

Las Ãºltimas personas fallecidas en la Comunidad Valenciana a causa del coronavirus no estaban vacunadas, porque habÃan decidido no hacerlo, segÃºn ha desvelado este sÃ¡bado el presidente de la Generalitat, Ximo Puig, quien ha hecho un llamamiento a la vacunaciÃ³n, en favor de la salud individual y la colectiva.

Ximo Puig, presidente de la Comunidad Valenciana. (Foto: Presidencia de la Comunidad Valenciana)

Puig ha seÃ±alado en la rueda de prensa tras al Seminari d'Estiu del Consell que los prÃ³ximos dos meses van a ser "el esprint final" para acabar el proceso de vacunaciÃ³n contra la covid que comenzÃ³ el pasado 27 de diciembre, desde el que se ha inoculado a mÃ¡s de 3 millones de valencianos, de los que 2'5 tienen ya la pauta completa.

Asimismo, ha explicado que mÃ¡s del 83% de las personas ingresadas en estos momentos en los hospitales de la ComunidadÂ Valenciana por el coronavirus no estÃ¡n vacunadas o no tienen la pauta completa, por lo que ha insistido en la importancia de que se contribuya al proceso de vacunaciÃ³n.

Puig ha garantizado que el prÃ³ximo 9 de octubre, dÃa de la Comunidad Valenciana, mÃ¡s del 70% de los valencianos mayores de 12 aÃ±os tendrÃ¡ la pauta completa de vacunaciÃ³n contra la covid-19, lo que supondrÃ¡ "un grado de inmunizaciÃ³n extraordinario", que darÃ¡ "garantÃas altas" para superar la pandemia.

A las personas que deciden no vacunarse, Puig les ha transmitido, "desde el respeto a la libertad individual", que la vacunaciÃ³n es "el activo mÃ¡s importante" para superar la pandemia, desde una perspectiva de la salud de cada persona y tambiÃ©n de la salud colectiva.

Ha defendido que durante casi cuatro meses la Comunidad ha sido "el territorio mÃ¡s seguro de Europa", y ha asegurado que la agenda central del Consell para los prÃ³ximos meses es la superaciÃ³n de la pandemia y la reactivaciÃ³n econÃ³mica, social y emocional, lo cual pasa por mantener la prevenciÃ³n y por la vacunaciÃ³n.

La Comunidad Valenciana notificÃ³ este viernes 3 fallecimientos, el jueves ninguno y el miÃ©rcoles pasado dos muertes por coronavirus. Por otro lado, Puig ha augurado que los prÃ³ximos meses serÃ¡n "decisivos" para la recuperaciÃ³n econÃ³mica, y ha defendido que la Comunitat cuenta con "palancas para ser una regiÃ³n lÃder" en polÃticas sociales, en solidaridad, en innovaciÃ³n y en desarrollo econÃ³mico, para lo que se cuenta ademÃ¡s con los fondos europeos.

Ha afirmado que se va a dar "la mÃ¡xima agilidad" a la aplicaciÃ³n de esos fondos, impulsando la transiciÃ³n energÃ©tica y reforzando el escudo del Estado del bienestar, con la mejora de la sanidad, la educaciÃ³n y los servicios sociales, "todo con el objetivo de que nadie se quede atrÃ¡s".

Puig ha aludido tambiÃ©n a la Conferencia de Presidentes autonÃ³micos de la prÃ³xima semana, que se centrarÃ¡ en los fondos europeos, y ha destacado que la Comunidad Valenciana "quiere participar en todos los debates y tiene mucho que decir", porque ha demostrado su capacidad de adaptarse a la pandemia "con eficacia y resultados"

Uso de la mascarilla en CataluÃ±a

Por otro lado, tambiÃ©n este sÃ¡bado, la directora del Institut CatalÃ de la Salut, Yolanda Lejardi, ha mantenido que hay una "responsabilidad absolutamente global y compartida" por el Govern y los ciudadanos en la quinta ola del covonarivus, y ha apuntado que no se estÃ¡ "utilizando con suficiente insistencia" el uso de mascarilla.

En una entrevista en la emisora RAC 1, Lejardi ha admitido que las autoridades sanitarias no esperaban la "explosiÃ³n abrupta" de contagios en la quinta ola y ha apelado a usar todas las medidas al alcance para limitar la movilidad y las interacciones sociales, con el fin de atajar la propagaciÃ³n del virus.

En ese sentido, ha considerado que, en esta situaciÃ³n, es "absolutamente recomendable" usar la mascarilla en todas las circunstancias, y ha revelado que en los Ãºltimos dÃas ha constatado que ha aumentado el nÃºmero de ciudadanos que la lleva en espacios donde no es obligatoria. Preguntada sobre la necesidad de autocrÃtica por parte de las autoridades, Lejardi ha puntualizado que no le corresponde "decidir si alguien tiene que pedir responsabilidades".

En su opiniÃ³n, la responsabilidad en la quinta ola -en que CataluÃ±a ha llegado a encabezar el rÃ¡nquing de incidencia por coronavirus de la UniÃ³n Europea- "es absolutamente global y compartida, desde el Govern a la ciudadanÃa en general. La situaciÃ³n que vivimos no es por decisiones de unos y otros, sino por todo lo que hacemos habitualmente", ha aÃ±adido.

SegÃºn ha declarado el presidente de la Comunidad Valenciana, Ximo Puig, que tambiÃ©n ha asegurado que el 83% de las personas ingresadas por el coronavirus no estÃ¡n vacunadas. coronavirus Off EFE. Valencia PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Darias ve clara una tercera dosis de la vacuna en contra de la opiniÃ³n de InmunologÃa

Archivado: julio 24, 2021, 12:48pm UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle SÃ¡b, 24/07/2021 - 14:48 Estrategia de vacunaciÃ³n contra el SARS-CoV-2

FarmacÃ©uticos realizando la precarga de jeringuillas con la vacuna de AstraZeneca. / COF de Madrid.

Todo apunta" a la administraciÃ³n de una "tercera dosis de refuerzo" de la vacuna de Pfizer para protegerse contra Covid-19. Son las palabras pronunciadas por la ministra de Sanidad, Carolina Darias. Â¿Realmente no es suficiente la pauta con dos inyectables? Â¿CuÃ¡ndo comenzarÃa a suministrarse el extra? Â¿Es urgente? Â¿SerÃa Ã©tico hacerlo cuando aÃºn hay personas sin inmunizaciÃ³n? Â¿Existe otra manera de aumentar la protecciÃ³n sin necesidad de pasar por un tercer pinchazo?

El revuelo estÃ¡ servido, sobre todo teniendo en cuenta que hace apenas dos semanas, la Agencia Europea del Medicamento (EMA, por sus siglas en inglÃ©s) descartaba la urgencia de dicho refuerzo: "Es demasiado pronto para decidir si serÃ¡ necesaria una dosis de refuerzo. No hay suficientes datos provenientes de las campaÃ±as de vacunaciÃ³n y de las investigaciones para saber cuÃ¡nto durarÃ¡ la protecciÃ³n de la vacunas de la Covid-19".

En la misma lÃnea se mostraba la OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud (OMS), quien instaba a los Estados miembros a ser "extremadamente cautos" y no verse "tentados" a la tercera dosis. "Los datos no justifican por el momento" esta medida e incrementarÃa la desigualdad entre los paÃses. SegÃºn cifras facilitadas por la Universidad de Oxford, apenas un 25,9% de la poblaciÃ³n mundial se ha inmunizado al menos con una dosis y sÃ³lo el 1% de los paÃses mÃ¡s desfavorecidos ha recibido un pinchazo.

Ambos organismos quisieron aclarar la cuestiÃ³n a raÃz de que Israel decidiera ofrecer una inyecciÃ³n de refuerzo de la vacuna de Pfizer. "Se dieron cuenta de que aumentaba significativamente el nÃºmero de casos Covid-19 en mayores de 65 aÃ±os que ya habÃan sido vacunadas con las dosis dosis ocho meses atrÃ¡s", explica Jordi Reina, experto virÃ³logo del hospital universitario Son Espases de Palma (Islas Baleares).

El punto de inflexiÃ³n lo ha puesto la variante Delta. SegÃºn la EMA, es entre un 40% y un 60% mÃ¡s contagiosa que la alfa y se cree que en menos de un mes, serÃ¡ la causa del 90% de las infecciones por covid en la UE (en EspaÃ±a, ya hemos alcanzado este punto). En palabras de Reina, "el Ãndice de transmisiÃ³n multiplica casi por tres el de la cepa convencional".

La propuesta de Pfizer a este escollo es precisamente el inyectable de refuerzo, con el objetivo de aumentar los anticuerpos y la capacidad para bloquear a Delta. En este punto, cabe subrayar que "no hay ensayos clÃnicos que apoyen esta tesis", aclara el virÃ³logo espaÃ±ol. QuizÃ¡s, lo mÃ¡s sensato sea avanzar al mÃ¡ximo en la cobertura vacunal con las dos dosis. "No parece muy Ã©tico poner dosis de recuerdo cuando mucha gente sigue sin protecciÃ³n. Creo que es prioritario conseguir la inmunidad del 80%-90% de la poblaciÃ³n antes de empezar con el tercer inyectable".

Tal y como argumentaba hace unos dÃas el principal experto en enfermedades infecciosas del gobierno de EEUU, Anthony Fauci, dos dosis de las vacunas Pfizer y Moderna protegen contra la Delta. No obstante, no descarta que mÃ¡s adelante haya que recurrir a la tercera dosis. "Es totalmente concebible, tal vez probable", pero aÃºn es muy pronto para que el gobierno recomiende otra dosis. "Actualmente se estÃ¡n llevando a cabo estudios para revisar la viabilidad de si debemos administrar una dosis de refuerzo y cuÃ¡ndo debemos hacerlo".

No es el momento

Varios inmunÃ³logos de la Sociedad EspaÃ±ola de InmunologÃa (SEI) coinciden con esta postura, segÃºn informa Soledad Valle. "Antes de poner una tercera dosis de la vacuna contra el SARS-CoV-2 hay que mirar la respuesta inmunolÃ³gica en las cÃ©lulas T de las personas vacunadas y no solo los anticuerpos. No es el momento del debate de la tercera dosis", argumenta Ãfrica GonzÃ¡lez, catedrÃ¡tica de InmunologÃa de la Universidad de Vigo.

Para la catedrÃ¡tica, sÃ³lo habrÃa dos circunstancias en las que se planteara esa tercera dosis antes de finalizar el aÃ±o: que existieran reinfecciones frente a la misma variante y se viera que la memoria inmunitaria disminuye o que surgieran nuevas variantes antes las que las vacunas que conocemos no estuvieran respondiendo". Sin embargo, estos dos supuestos mÃ¡s que una tercera dosis de las mismas vacunas, segÃºn la experta, requerÃan de una nueva vacuna.

Los expertos y organismos internacionales estÃ¡n de acuerdo en que aÃºn no es el momento de plantearse la tercera dosis y hasta que no haya datos que la justifiquen, quizÃ¡s se pueda ir planteando que "mejor que una dosis de refuerzo serÃa reactualizar dicho inyectable con la variante genÃ©tica" que sea necesaria.

Mientras tanto, la investigaciÃ³n continÃºa progresando y hoy mismo, se ha hecho pÃºblico un estudio britÃ¡nico que seÃ±ala la posibilidad de distanciar el tiempo entre las dos dosis de Pfizer para lograr niveles generales de anticuerpos mÃ¡s elevados, aunque esto supondrÃa una caÃda de la protecciÃ³n a corto plazo, tras la primera inyecciÃ³n. PodrÃa ser una nueva estrategia contra la variante delta, pero reducirÃa la eficacia de la primera dosis.

En este sentido, Jordi Reina se ciÃ±e a la ficha tÃ©cnica de Pfizer y el intervalo indicado en la misma, "basado en los ensayos clÃnicos realizados". AdemÃ¡s, recuerda, "se ha visto que el distanciamiento es una de las causas descritas por las que se generan nuevas variantes. Se recomienda no distanciar mÃ¡s allÃ¡ de lo estipulado en la ficha tÃ©cnica", asevera.

Los expertos alegan que falta investigaciÃ³n sobre la inmunizaciÃ³n con 2 dosis, mientras la ministra reconoce que Sanidad se plantea dar la tercera dosis. coronavirus Off Laura TardÃ³n. PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Una estrategia diferente de vacunaciÃ³n habrÃa permitido desescalar con un riesgo menor de rebrote

Archivado: julio 24, 2021, 10:33am UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle SÃ¡b, 24/07/2021 - 12:33 InvestigaciÃ³n de la Universidad Pompeu Fabra de Barcelona VacunaciÃ³n en un pabellÃ³n de deportes en Galicia. (FOTO: EFE/Brais Lorenzo)

VacunaciÃ³n en un pabellÃ³n de deportes en Galicia. (FOTO: EFE/Brais Lorenzo)

Personas esperan para vacunarse en un pabellÃ³n de deportes en Galicia. (FOTO: EFE/Brais Lorenzo)

En EspaÃ±a a la hora de definir la estrategia de vacunaciÃ³n contra la covid-19, todas las comunidades optaron por comenzar con los grupos mÃ¡s vulnerables y con mÃ¡s riesgo de fallecer en caso de contraer la enfermedad. Esto hizo que se empezase la vacunaciÃ³n por las personas de mÃ¡s edad y se fuera bajando progresivamente a medida que se iba logrando la cobertura por franjas Â¿Pero es esta la mejor estrategia para hacerlo? Un trabajo de fin de grado en IngenierÃa MatemÃ¡tica en Ciencia de Datos de la Escuela de IngenierÃa de la Universidad Pompeu Fabra de Barcelona y llevado a cabo por Genona Torruella parece indicar que no.

Genona Torruella

â€œEn la estrategia de vacunaciÃ³n que se ha hecho en CataluÃ±a se han priorizado los colectivos de riesgo y no se han tenido en cuenta que son los mÃ¡s jÃ³venes, por sus patrones de movilidad, los que al final acaban teniendo un mayor riesgo de contagio. Toda la desescalada se ha planificado sin tener en cuenta que este colectivo responsable de la mayor parte de los contagios no habÃa sido inmunizadoâ€, comenta la autora del trabajo.

Para realizar su investigaciÃ³n, Genona Torruella empleÃ³ los datos accesibles desde el portal de datos abiertos de la Generalitat de CataluÃ±a. Con ellos testeo diferentes estrategias de vacunaciÃ³n, utilizando un modelo de red para reflejar los patrones de contacto social de la poblaciÃ³n de la ciudad de Barcelona. Para hacerlo se aplicÃ³ un modelo epidemiolÃ³gico parametrizÃ¡ndolo con las caracterÃsticas de la variante alfa de la covid-19 y asumiendo que con la vacunaciÃ³n es posible detener la transmisiÃ³n del virus.

â€œHicimos muchas pruebas pero al final para intentar que fueran mÃ¡s claros los resultados decidimos focalizarnos en tres estrategias diferentes que nos han demostrado que la vacunaciÃ³n de la gente joven es mÃ¡s eficaz para reducir los contagios que hacerlo con la gente mayorâ€, explica Genona Torruella.

Tres estrategias de vacunaciÃ³n

AsÃ, al analizar una estrategia en la que se vacunaba primero a los grupos de edad de 15 a 24 aÃ±os y a los de mÃ¡s de 65, se observÃ³ que la vacunaciÃ³n de los jÃ³venes tenÃa un fuerte impacto en el nÃºmero de personas contagiadas, pero no tan significativo en la tasa de mortalidad. Al contrario, vacunar a la gente de edad mÃ¡s avanzada reducÃa la mortalidad, pero sin efecto en la contenciÃ³n de los contagios.

En una segunda estrategia se probÃ³ a vacunar a la poblaciÃ³n entre 25 y 39 y al grupo de 40 a 64. En este caso se lograban los mismos resultados cuando se vacunaba al 80 por ciento del grupo mÃ¡s joven y el 40 por ciento del de mayor edad que si se vacunaba a los dos grupos por igual al 40 por ciento.

La Ãºltima estrategia consistiÃ³ en una vacunaciÃ³n igualitaria para los mayores de 25 aÃ±os. AquÃ se observÃ³ que si se conseguÃa una vacunaciÃ³n de 80 por ciento de la poblaciÃ³n de mÃ¡s de 65 aÃ±os apenas se lograba reducir el porcentaje de contagios, aunque se reducÃa claramente la mortalidad. Pero con tan solo un 20 por ciento de vacunaciÃ³n en todas las franjas se conseguÃa reducir todavÃa mÃ¡s la mortalidad y ademÃ¡s reducir la poblaciÃ³n contagiada casi a la mitad. â€œLa conclusiÃ³n es que resulta mÃ¡s eficiente cortar las cadenas de contagio, vacunando a gente mÃ¡s joven, que centralizarnos en los colectivos de riesgoâ€, apunta Genona Torruella.

Aprender de cara al futuro

â€œEstoy convencido de que en la estrategia que se siguiÃ³ no hubo mala fe y se buscÃ³ la protecciÃ³n de los mÃ¡s dÃ©biles, haciÃ©ndose de la mejor forma posible. Pero nos planteamos la pregunta de si estaba haciendo bien y quisimos poder responderla con datos. Este es el valor de este trabajo, que es externo a cualquier opiniÃ³n y nos ofrece informaciÃ³n desde los datos para de cara al futuro poder aprender basÃ¡ndonos en modelos matemÃ¡ticosâ€, seÃ±ala Miguel Ãngel CordobÃ©s.

El trabajo tambiÃ©n se empleÃ³ para analizar el impacto de la pandemia de la covid-19 en sus dos primeras olas sobre la poblaciÃ³n catalana segÃºn su origen socioeconÃ³mico. AsÃ se pudo ver que en las zonas con una mayor renta media anual se detectaron casi la mitad de los casos que en zonas desfavorecidas. â€œEra algo previsible, pero con este trabajo tenemos los datos que lo demuestran y justifican. TambiÃ©n nos ha servido para poder sentar las bases del trabajo que luego desarrollamos para comprobar cuÃ¡l podÃa ser la mejor estrategia de vacunaciÃ³nâ€, apunta Miguel Ãngel CordobÃ©s.

Aunque este trabajo ha sido realizado empleando los datos de la variante alfa de la covid-19, lo cierto es que en un futuro podrÃa ser utilizado para testear estrategias de vacunaciÃ³n para otras variantes o virus. â€œHabrÃa que hacer ajustes en la parametrizaciÃ³n como los dÃas de incubaciÃ³n de la enfermedad o su tasa de transmisiÃ³n, pero con estas simples modificaciones nos ayudarÃa a poder comprobar otras estrategias para otras enfermedadesâ€, finaliza Genona Torruella.

La vacunaciÃ³n igualitaria para mayores de 25 aÃ±os con una cobertura del 20% en todas las franjas reducirÃa mejor la mortalidad y los contagios, segÃºn un estudio. coronavirus Off Miguel Ramudo PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Sanidad impone cuarentena a los viajeros procedentes de Argentina, Bolivia, Colombia y Namibia

Archivado: julio 24, 2021, 9:11am UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle SÃ¡b, 24/07/2021 - 11:11 Medidas para la contenciÃ³n del coronavirus La incidencia estÃ¡ disparada entre el grupo de entre 20 y 29 aÃ±os (449,82), y en el de entre 12 y 19 aÃ±os (406,13).

La incidencia estÃ¡ disparada entre el grupo de entre 20 y 29 aÃ±os (449,82), y en el de entre 12 y 19 aÃ±os (406,13).

El BoletÃn Oficial del Estado (BOE) publica este sÃ¡bado una Orden del Ministerio de Sanidad por la que se establecen las condiciones de cuarentena a las que deben someterse las personas que lleguen en vuelo desde cualquier aeropuerto situado en Argentina, Bolivia, Colombia y Namibia a cualquier aeropuerto situado en EspaÃ±a

El BoletÃn Oficial del Estado (BOE) publica este sÃ¡bado una Orden del Ministerio de Sanidad por la que se establecen las condiciones de cuarentena a las que deben someterse las personas que lleguen en vuelo desde cualquier aeropuerto situado en Argentina, Bolivia, Colombia y Namibia a cualquier aeropuerto situado en EspaÃ±a, con o sin escalas intermedias.

La Orden producirÃ¡ efectos desde las 00:00 horas del 27 de julio de 2021 por un periodo inicial de catorce dÃas naturales, pudiendo ser prorrogada de mantenerse las circunstancias que la motivan. SegÃºn indica la Orden Ministerial, los viajeros deberÃ¡n guardar cuarentena durante los diez dÃas siguientes a su llegada, o durante toda su estancia en EspaÃ±a si esta fuera inferior a ese plazo. Este periodo podrÃ¡ finalizar con anterioridad, si al sÃ©ptimo dÃa a la persona se le realiza una prueba diagnÃ³stica de infecciÃ³n activa con resultado negativo.

Las pruebas admitidas serÃ¡n la NAAT u otras pruebas basadas en tÃ©cnicas moleculares equivalentes, asÃ como los test de antÃgenos que tengan un rendimiento mÃnimo â‰¥ 90 % de sensibilidad y â‰¥ 97 % de especificidad.

Durante el periodo de cuarentena las personas a que se refiere el apartado anterior deberÃ¡n permanecer en su domicilio o alojamiento, debiendo limitar sus desplazamientos, asÃ como los accesos de terceras personas al domicilio o alojamiento, a los imprescindibles (adquisiciÃ³n de alimentos, productos farmacÃ©uticos y de primera necesidad; asistencia a centros, servicios y establecimientos sanitarios; o por causas de fuerza mayor o situaciÃ³n de necesidad).

Tanto en sus desplazamientos como en su contacto con convivientes y con quienes les proporcionen los bienes o servicios indispensables para garantizar su alimentaciÃ³n, limpieza y en su caso cuidados sanitarios, se deberÃ¡n observar todas las medidas de higiene y prevenciÃ³n de la transmisiÃ³n de la enfermedad provocada por la covid-19.

Las autoridades sanitarias podrÃ¡n contactar con las personas en cuarentena para realizar su seguimiento. Asimismo, las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad podrÃ¡n realizar en cualquier momento las comprobaciones oportunas sobre el cumplimiento de las condiciones de cuarentena establecidas en esta orden.

Ante cualquier sospecha de sÃntomas de la covid-19, las personas en cuarentena deberÃ¡n contactar por telÃ©fono con los servicios sanitarios mediante los nÃºmeros habilitados por las comunidades autÃ³nomas, indicando que se encuentran en cuarentena en aplicaciÃ³n de esta Orden. Las agencias de viaje, los operadores de turismo y compaÃ±Ãas de transporte deberÃ¡n informar a los viajeros de estas medidas al inicio del proceso de venta de los billetes con destino en el territorio espaÃ±ol. Queda exceptuado de lo previsto en esta Orden el personal aeronÃ¡utico necesario para llevar a cabo las actividades de transporte aÃ©reo.

La medida, que se ha publicado en el 'BOE' este sÃ¡bado, entra en vigor desde la madrugada del dÃa 27 de julio por un periodo de quince dÃas prorrogable. coronavirus Off RedacciÃ³n PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Medio millÃ³n de personas en la lista de espera 'invisible' para ser operados

Archivado: julio 24, 2021, 8:02am UTC por lauraibanes

CirugÃa General y del Aparato Digestivo lauraibanes SÃ¡b, 24/07/2021 - 10:02 Covid-19

En el primer semestre de 2020 la demora media para ser intervenido quirÃºrgicamente subiÃ³ desde los 121 dÃas hasta los 170 dÃas en junio de 2020.

La actividad quirÃºrgica de los hospitales parÃ³ en seco durante la primera y la segunda ola de la covid en 2020. Las cifras ministeriales muestran los estragos que teÃ³ricamente produjo este parÃ³n en las listas de espera. Sin embargo, el impacto de la covid podrÃa haber sido mucho mayor de lo que reflejan las cifras a primera vista, ya que al incremento en las listas de espera oficiales se aÃ±ade la lista de espera invisible de los que no llegaron a ser diagnosticados y no entraron en las listas de espera oficiales, por no haber tenido acceso a consultas para su diagnÃ³stico. Esta lista de espera invisible podrÃa rondar las 500.000 personas, segÃºn se desprende de los datos publicados por el Ministerio de Sanidad.

Concretamente en el primer semestre de 2020 la demora media para ser intervenido quirÃºrgicamente subiÃ³ desde los 121 dÃas hasta los 170 dÃas en junio de 2020, aunque en el segundo semestre del aÃ±o consiguiÃ³ reducirse algo esta cifra hasta situarse de media en 148 dÃas a diciembre de 2020.

La bolsa de pacientes en lista de espera, sin embargo, se redujo respecto a 2019, precisamente por ese enorme volumen de pacientes que probablemente no llegÃ³ siquiera a ser diagnosticado ni entrÃ³ por tanto en lista de espera para ser intervenido.

AsÃ, si en diciembre de 2019 habÃa 704.997 pacientes a la espera de una intervenciÃ³n quirÃºrgica, es cifra fue menor, 685.175, en diciembre de 2020 pese a la covid.

Al analizar las cifras de actividad quirÃºrgica, sin embargo, puede observarse que este descenso en la bolsa de los que estÃ¡n sometidos a demoras se debe, en la prÃ¡ctica, a un menor volumen de diagnÃ³sticos ya que el nÃºmero de entradas en la lista de espera se contrajo en mÃ¡s de 500.000 personas en 2020 respecto a los aÃ±os anteriores.

AsÃ, si en 2019 entraron en la lista de espera 2.469.230 personas (en lÃnea con lo ocurrido tambiÃ©n en 2018), en 2020 sÃ³lo hubo 1.977.099 personas a las que se les prescribiÃ³ esa intervenciÃ³n quirÃºrgica programada y entraron en lista de espera, es decir en 2020 hubo 519.131 personas menos a las que se les indicÃ³ una intervenciÃ³n quirÃºrgica programada y que habrÃan pasado a formar parte de la lista de espera invisible para para ser operados, la lista de espera de los que ni siquiera han acudido al mÃ©dico para ser diagnosticados ante el colapso del sistema sanitario que se produjo por la pandemia.

Las cifras ministeriales muestran tambiÃ©n, de hecho, que la actividad quirÃºrgica real en las listas de espera se contrajo un 20% en cercad de 400.000 intervenciones: si en 2019 se realizaron 2.050.146 salidas de la lista de espera por haberse realizado ya la operaciÃ³n, en 2020 esta cifra se redujo a 1.647.303, es decir, unas 400.000 operaciones menos realizadas.

Es decir, pese a una menor actividad en 2020 (400.000 operaciones menos que en 2019) la lista de espera oficial no creciÃ³ respecto al aÃ±o anterior (704.997 personas en espera en 2019 e incluso menos, 685.175 en 2020) como consecuencia del importante nÃºmero de personas que no llegaron siquiera a ser diagnosticadas y no entraron a formar parte de la bolsa de pacientes en espera oficial (las entradas en la lista se redujeron en mÃ¡s de 500.000 personas).

Impacto desigual por autonomÃas

Por otra parte, los datos ministeriales de listas de espera muestran un impacto desigual en las demoras por autonomÃas. Si la media nacional se sitÃºa en los 148 dÃas de espera para un intervenciÃ³n quirÃºrgica, esta cifra llega a alcanzar los 286 dÃas en el caso de Castilla-La Mancha, los 188 dÃas en AndalucÃa, los 180 en AragÃ³n, los 175 en Extremadura, los 155 en CataluÃ±a, los 145 de Cantabria, los 152 en Castilla y LeÃ³n o los 151 en Canarias.

Por debajo ya de la media nacional de 148 dÃas de demora media para ser intervenido se situarÃan Baleares (135), Ceuta (126), la Comunidad Valenciana (125), Murcia (98), Navarra (93), Madrid (80), Rioja (75), Galicia (73), PaÃs Vasco (68), Asturias (60) o los 40 de Melilla. AsÃ, la demora media de algunas autonomÃas, como Castilla-La Mancha llega a casi quintuplicar la de otras como Asturias.

Casi 100 dÃas para primera consulta de especialista

En el caso de las consultas de especialidades, las cifras ministeriales muestran que los pacientes esperaron a cierre de 2020 hasta 99 dÃas de media para tener su primera consulta con un especialista, frente a los 88 dÃas de media registrados en diciembre de 2019.

Las cifras en esta ocasiÃ³n no registran las nuevas entradas y las nuevas salidas de la lista de espera para consulta, lo que impide ver con claridad la potencial lista de espera invisible para consultas, pero teniendo en cuenta la bolsa de pacientes a la espera de una consulta, Ã©sta se habrÃa reducido en 2020 en algo mÃ¡s de 400.000 personas.

La demora media para ser atendido por primera vez por un especialista es tambiÃ©n muy desigual segÃºn las autonomÃas, desde los 152 dÃas de media de CataluÃ±a los 147 de AragÃ³n o los 134 de Canarias, a tan sÃ³lo 30 en PaÃs Vasco, 37 en Asturias o 40 en La Rioja.

La bolsa de los pacientes a la espera de una cirugÃa se redujo en 2020, pero tambiÃ©n lo hizo la actividad y las nuevas entradas en la lista: cerca de 500.000 pacientes podrÃan no haber llegado siquiera a ser diagnosticados. coronavirus Off Laura G. IbaÃ±es PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

CirugÃa de cÃ¡ncer de ovario avanzado: el volumen de actividad sÃ importa

Archivado: julio 24, 2021, 7:00am UTC por carmenfernandez

GinecologÃa y Obstetricia carmenfernandez SÃ¡b, 24/07/2021 - 09:00 AcreditaciÃ³n internacional

JosÃ© Luis SÃ¡nchez, Antonio Gil y AsunciÃ³n PÃ©rez Benavente representan a un equipo multidisciplinar que atiende los casos de cÃ¡ncer de ovario avanzado. Foto: Hospital Vall d'Hebron

La formaciÃ³n y experiencia del equipo quirÃºrgico es siempre determinante, pero tambiÃ©n lo es el volumen de casos tratados, segÃºn confirma la experiencia de la Unidad de GinecologÃa OncolÃ³gica del Hospital Vall dâ€™Hebron de Barcelona, que con 60 casos anuales, 40 de ellos avanzados (casi 1 a la semana), ha logrado la certificaciÃ³n como centro de cirugÃa de cÃ¡ncer de ovario avanzado que concede la European Society of Gynaecological Oncology (ESGO).

Esta Unidad ha intervenido, desde el aÃ±o 2017, 215 casos cÃ¡ncer de ovario, 138 de los cuales han sido avanzados (cuando el tumor se ha extendido al 80 % de la cavidad), con una estancia hospitalaria de 6,4 dÃas y una mortalidad del 1 %. Los protocolos de recuperaciÃ³n intensificada (la Unidad estÃ¡ acreditada como centro de excelencia) han conseguido disminuir las complicaciones, los reingresos y la estancia hospitalaria, mejorar el confort de las pacientes e iniciar de forma mÃ¡s precoz la quimioterapia, segÃºn informaciÃ³n del equipo.

Antonio Gil, jefe de este Servicio, y AssumpciÃ³ PÃ©rez-Benavente, jefa de la secciÃ³n de la Unidad de GinecologÃa OncolÃ³gica, manifiestan que â€œla ESGO es la instituciÃ³n europea mÃ¡s importante en el campo de la ginecologÃa oncolÃ³gica. Y acredita centros como Vall dâ€™Hebron, que podemos ofrecer la mÃ¡xima calidad quirÃºrgica y un nÃºmero muy elevado de cirugÃas de cÃ¡ncer de ovarioâ€.

Aseguran que las cirugÃas del cÃ¡ncer de ovario avanzado son de las mÃ¡s complejas en el Ã¡mbito de la cavidad abdominal, â€œy en generalâ€. SegÃºn Gil, â€œestas cirugÃas requieren una muy buena preparaciÃ³n de las pacientes antes, durante y despuÃ©s del procedimiento quirÃºrgicoâ€. Pone de relieve que el 75-80% de las pacientes se diagnostican en fase avanzada porque para esta patologÃa, que no da sÃntomas, no hay cribado. Lo que tiene mÃ¡s impacto en la suprvivencia es una cirugÃa primaria correcta; â€œimpacta casi el dobleâ€, asegura Gil.

Protocolo de recuperaciÃ³n intensificada

Vall dâ€™Hebron cuenta con el protocolo de recuperaciÃ³n intensificada (ERAS, del inglÃ©s enhanced recovery after surgery) para mejorar los resultados de las cirugÃas ginecolÃ³gicas oncolÃ³gicas. EstÃ¡ basado en un conjunto de estrategias que se aplican durante el periodo preoperatorio, intraoperatorio y el postoperatorio con el objetivo de facilitar la recuperaciÃ³n de las pacientes con cÃ¡ncer de ovario, reducir el tiempo de ingreso en el hospital, minimizar las complicaciones posteriores a la cirugÃa y los reingresos, asÃ como mejorar el confort.

AdemÃ¡s, un estudio publicado en la revista European Journal of Cancer y realizado por el Servicio de GinecologÃa de Vall dâ€™Hebron ha demostrado la eficacia de este protocolo de recuperaciÃ³n para pacientes con cÃ¡ncer de ovario avanzado.

â€œEsta certificaciÃ³n significa que estamos acreditados, como centro de referencia, para ofrecer los mejores resultados quirÃºrgicos, cumpliendo los criterios europeos establecidosâ€, explica JosÃ© LuÃs SÃ¡nchez, mÃ©dico adjunto de la Unidad de GinecologÃa OncolÃ³gica. En EspaÃ±a sÃ³lo 5 centros cuentan con esta acreditaciÃ³n.

Dentro de 5 aÃ±os...

Gil precisa que esta acreditaciÃ³n, a la que el equipo se tendrÃ¡ que volver a presentar dentro de 5 aÃ±os y cuyos criterios "son cada vez mÃ¡s duros y exigentes", es importante como garantÃa de calidad para las pacientes pero tambiÃ©n para ser considerados centro de referencia (Vall d'Hebron estÃ¡ reconocido por el Ministerio de Sanidad), para formar subespecialistas y para investigar.

Esta destacada acreditaciÃ³n se suma a la reciente certificaciÃ³n de Vall dâ€™Hebron como primer y Ãºnico centro hasta el momento acreditado por el grupo espaÃ±ol de rehabilitaciÃ³n multimodal (GERM) como centro de excelencia en recuperaciÃ³n intensificada, gracias, precisamente, al protocolo de recuperaciÃ³n intensificada (ERAS).

GinecologÃa OncolÃ³gica del Vall d'Hebron logra la acreditaciÃ³n de la ESGO por, entre otros criterios, tratar mÃ¡s de 60 casos anuales, 40 de ellos avanzados. Off C.F. Barcelona OncologÃa CirugÃa General y del Aparato Digestivo Off

El mecanismo de la autofagia, vÃa hacia un mejor abordaje de la fibrosis hepÃ¡tica

Archivado: julio 24, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

Investigadores de la Universidad de Valencia que estudian el mecanismo de la autofagia celular. (FOTO: Enrique Mezquita)

La fibrosis hepÃ¡tica se produce como resultado de una lesiÃ³n de hÃgado persistente que termina en un proceso patolÃ³gico. El parÃ©nquima â€“tejido que aporta funcionalidad al Ã³rganoâ€“ es reemplazado progresivamente por tejido fibrÃ³tico, un proceso mediado por la activaciÃ³n de las llamadas "cÃ©lulas estrelladas hepÃ¡ticas".

A lo largo de los Ãºltimos aÃ±os, se han dedicado muchos esfuerzos a entender las rutas moleculares y celulares que llevan a la activaciÃ³n de las cÃ©lulas estrelladas. Diferentes estudios han identificado a la autofagia -mecanismo mediante el cual la cÃ©lula degrada los distintos orgÃ¡nulos daÃ±ados o presentes en exceso mediante su secuestro en vesÃculas que se fusionan a lisosomas para su degradaciÃ³n y reciclado- como proceso clave en la diferenciaciÃ³n de estas cÃ©lulas.

AcciÃ³n antifibrÃ³tica del exceso de autofagia

Un equipo de investigadores de los departamentos de FarmacologÃa y FisiologÃa de la Universitat de ValÃ¨ncia (UV), el Centro de InvestigaciÃ³n BiomÃ©dica en Red de Enfermedades HepÃ¡ticas y Digestivas (CIBERehd) y la FundaciÃ³n FISABIO, ha desarrollado un anÃ¡lisis exhaustivo de los diferentes estudios publicados sobre la autofagia. El trabajo, portada de la revista The Journal of Pathology, aborda tanto los estudios que le otorgan un papel profibrÃ³tico que permite a las cÃ©lulas obtener la energÃa necesaria para su diferenciaciÃ³n, como los que demuestran que el exceso de autofagia tiene una acciÃ³n antifibrÃ³tica que puede incluso provocar la muerte de las cÃ©lulas estrelladas.

SegÃºn Federico Lucantoni, investigador del programa APOSTD (Generalitat Valenciana) en la FundaciÃ³n FISABIO y en el Departamento de FarmacologÃa de la UV, â€œel objetivo principal de esta revisiÃ³n es enmarcar los diferentes estudios y resaltar la dicotomÃa del papel de la autofagia en la activaciÃ³n de las cÃ©lulas estrelladas hepÃ¡ticas. Y hemos querido hacerlo resaltando los diferentes modelos experimentales que se han usado en los distintos estudios, los marcadores moleculares analizados y los aspectos tÃ©cnicos tanto de los modelos como de los marcadoresâ€.

Discrepancias debidas al marco temporal

Lucantoni, primer firmante del trabajo, ha recordado que â€œlas discrepancias con respecto al papel de la autofagia en la activaciÃ³n de las cÃ©lulas estrelladas hepÃ¡ticas pueden ser debidas a un marco temporal. Cuando las cÃ©lulas quiescentes se activan por una lesiÃ³n hepÃ¡tica, la autofagia aumenta y promueve la fibrosis. Sin embargo, si la autofagia se induce despuÃ©s de la activaciÃ³n de las estrelladas, puede inhibir la fibrosis a travÃ©s de la degradaciÃ³n de mediadores profibrÃ³ticos de estas cÃ©lulas, como el colÃ¡geno tipo I o los cuerpos multivesicularesâ€. Otra posibilidad implica a la autofagia en la alteraciÃ³n de las seÃ±ales paracrinas/autocrinas empleadas por las estrelladas en la activaciÃ³n de las otras poblaciones celulares hepÃ¡ticas.

En los diferentes estudios analizados hay una multitud de dianas terapÃ©uticas que incluyen tanto proteÃnas como miRNA. SegÃºn Lucantoni, â€œlo que es importante destacar es que las terapias a desarrollar deberÃan diseÃ±arse especÃficamente para dirigirse a las cÃ©lulas estrelladasâ€.

En este sentido, se han encontrado varios marcadores proteicos especÃficos para estas cÃ©lulas que se podrÃan usar para el el desarrollo de nano-partÃculas dirigidas a estas cÃ©lulas especÃficamente. Esto es de especial importancia ya que las diferentes proteÃnas involucradas en la autofagia (como las ATGs), â€œson esenciales en otros procesosâ€. De nuevo, ha enfatizado Lucantoni, â€œqueremos remarcar la importancia del marco temporal, ya que la modulaciÃ³n de la autofagia de las estrelladas en etapas mÃ¡s avanzados de la enfermedad podrÃa no causar una mejora en los pacientesâ€.

Actualmente, no existen terapias farmacolÃ³gicas antifibroticas especÃficas y lo que se aborda terapÃ©uticamente es la causa de la enfermedad hepÃ¡tica crÃ³nica (como la infecciÃ³n vÃrica o el acoholismo) o los factores de riesgo para la misma (como la obesidad o las dislipemias).

Nadezda Apostolova, investigadora senior en este estudio, ha comentado: â€œPuesto que las cÃ©lulas estrelladas hepÃ¡ticas son el tipo celular clave en el desarrollo de la fibrosis hepÃ¡tica, se debe profundizar en los mecanismos moleculares tanto de su activaciÃ³n como base de la respuesta fibrogÃ©nica como de su inactivaciÃ³n, senescencia y/o muerte, que son los procesos que permiten la reversibilidad del proceso fibrÃ³tico. Creemos que la autofagia podria ser una diana terapÃ©utica muy atractiva en ambos casosâ€.

FÃ¡rmacos hepatoprotectores

El hecho de que la autofagia juega un papel diferente o incluso opuesto en diferentes tipos celulares has supuesto unos de los principales obstÃ¡culos en el diseÃ±o de fÃ¡rmacos hepatoprotectores cuya acciÃ³n se basa o estÃ¡ relacionada con la autofagia.

En este sentido, â€œse requieren mÃ¡s estudios para descubrir las dianas especÃficas localizadas en las cÃ©lulas estrelladas que se podrÃan explotar para el tratamiento de la enfermedad hepÃ¡tica crÃ³nicaâ€, ha concluido Apostolova.

Profundizar en la autofagia celular, cuya comprensiÃ³n mereciÃ³ el Nobel de Medicina de 2016, allana el camino hacia posibles dianas terapÃ©uticas en la fibrosis hepÃ¡tica. Off Enrique Mezquita. Valencia Off

La mejora de la eficacia de los tratamientos revoluciona la escena en psoriasis

Archivado: julio 24, 2021, 6:00am UTC por saradomingo

DermatologÃa saradomingo SÃ¡b, 24/07/2021 - 08:00 Terapias personalizadas

Las comorbilidades de la psoriasis hacen que el manejo del paciente sea multidisciplinar (ILUSTRACIÃ“N: Gabriel Sanz)

El manejo de la psoriasis ha variado en la Ãºltima dÃ©cada con nuevos tratamientos, enfoques de investigaciÃ³n y abordajes. Para JosÃ© Manuel Carrascosa, jefe del Servicio de DermatologÃa del Hospital Universitario Germans Trias i Pujol, de Badalona, el cambio ha sido, sobre todo, en el conocimiento patogÃ©nico de la enfermedad.

â€œHa sido un cambio revolucionario, un conocimiento cada vez mÃ¡s profundo ha permitido el desarrollo de fÃ¡rmacos dirigidos frente a puntos concretos del proceso inflamatorio. Eso ha permitido crear fÃ¡rmacos biolÃ³gicos y alcanzar unas expectativas de respuesta clÃnica y perfil de seguridad y especificidad no conocidas antesâ€, describe.

La otra gran revoluciÃ³n, dice, ha sido la integraciÃ³n -tambiÃ©n relacionada con el conocimiento patogÃ©nico no solo de la psoriasis, sino de otras enfermedades autoinflamatorias- como una enfermedad inflamatoria inmunomediada (IMID) â€œen sinergia con otros procesos inflamatorios como la artritis (que ya conocÃamos), con la enfermedad inflamatoria intestinal, el sÃndrome metabÃ³lico o con el hÃgado graso alcohÃ³licoâ€.

El conocimiento de la enfermedad ha permitido desarrollar fÃ¡rmacos dirigidos a puntos concretos del proceso inflamatorio

Mar Llamas, del servicio de DermatologÃa del Hospital Universitario La Princesa, de Madrid, coincide en que los cambios han sido numerosos, especialmente en los Ãºltimos cinco aÃ±os, cuando â€œse ha multiplicado el nÃºmero de posibles dianas y se ha alcanzado un grado de eficacia muy superiorâ€.

En su opiniÃ³n, uno de los retos es que existen diferentes fÃ¡rmacos y no hay una secuencia obligatoria; depende mucho del tipo de paciente, de su evoluciÃ³n previa, de sus caracterÃsticas y del tipo de psoriasis, ya sea bulbar, pustulosa o palmoplantar. â€œEs importante tener en cuenta si el paciente tiene un brote relacionado con un desencadenante, si ya lleva arrastrando una psoriasis que ha comenzado de manera grave y ha ido empeorando o si tiene comorbilidadesâ€.

Individualizar terapias

Otro aspecto relevante a observar es si el paciente es una mujer en edad fÃ©rtil y se estÃ¡ planteando tener una familia: hay fÃ¡rmacos que pueden usarse durante el embarazo y la lactancia, mientras que otros pueden ser teratogÃ©nicos a corto o a largo plazo, lo que condiciona cÃ³mo empezar el tratamiento. Sin un algoritmo, por tanto, deben personalizarse los tratamientos. â€œTenemos diferentes herramientas, como los fÃ¡rmacos tÃ³picos, la terapia de luz â€“especialmente la fototerapiaâ€“, fÃ¡rmacos sistÃ©micos clÃ¡sicos por vÃa oral, nuevos fÃ¡rmacos orales dirigidos a dianas y los tratamientos biolÃ³gicosâ€, dice.

Las diferentes comorbilidades de la psoriasis obligan a que el paciente sea manejado por un equipo multidisciplinar. La coordinaciÃ³n de este tipo de equipos es definida por Carrascosa como â€œartesanal. La relaciÃ³n mÃ¡s clara y mejor establecida es con los reumatÃ³logos, con los que compartimos pacientes. De hecho, una manera de hacerlo es a travÃ©s de consultas conjuntas que, en los Ãºltimos diez aÃ±os, se han implantado en algunos hospitales con esta visiÃ³n holÃstica de la aproximaciÃ³n completa tanto desde el punto de vista diagnÃ³stico, de manejo y tambiÃ©n terapÃ©utico, no por especialidades. Otros profesionales que tratan las enfermedades inmunomediadas, como endocrinÃ³logos o cardiÃ³logos, tambiÃ©n colaboran en algunos centros, aunque cree que hay pocas consultas conjuntas. SÃ existen protocolos, guÃas terapÃ©uticas e interconsultasâ€.

La experiencia de Llamas en el equipo multidisciplinar pasa por un servicio de dermatologÃa que maneja el cribado de las comorbilidades. SegÃºn los centros, hay unidades multidisciplinares que, casi siempre, incluyen a un reumatÃ³logo a causa de la artritis psoriÃ¡sica. Sin embargo, â€œno estÃ¡ establecido por completo que sea un equipo homogÃ©neo, como sucede con la oncodermatologÃa. El dermatÃ³logo hace el papel central y, si se encuentra una comorbilidad de riesgo cardiovascular, se solicitan las pruebas. Si por ejemplo se observa una estenosis arterial-coronaria, se deriva a cardiologÃa para que decidan si realizan una angioplastia, implantan un stent o aÃ±aden un tratamiento antiagregante. Pero creo que, en la mayorÃa de los sitios, no estÃ¡ integrado en equipos. Y el motivo es meramente de recursos: serÃa ideal para el paciente pero, para tener unidades multidisciplinares, es preciso tener tiempo para reunir a los diferentes especialistas y hacer un abordaje conjuntoâ€.

Papeles Claves

Los pacientes de psoriasis suelen precisar de apoyo psicolÃ³gico, ya que tienen ansiedad y depresiÃ³n. Y, como apunta Llamas, â€œen este caso sucede lo mismo: un par de unidades de dermatologÃa lograron tener un psicÃ³logo adscrito que ayuda mucho porque muchas veces tienen estilos negativos de afrontamiento. Y se ayuda a evitar brotes si se les enseÃ±a a readaptar su manera de pensar y se les dan herramientas cognitivas para controlar el estrÃ©sâ€.

El nutricionista juega tambiÃ©n un papel clave, ya que los pacientes, en muchas ocasiones, tienen hÃ¡bitos de vida poco saludables como la ingesta de alcohol, la tendencia al sobrepeso y la obesidad y la propia depresiÃ³n, que a veces la produce la inflamaciÃ³n crÃ³nica que es la psoriasis, tambiÃ©n favorece el aumento de peso.

Las comorbilidades de la psoriasis hacen que el manejo del paciente sea multidisciplinar y su tratamiento personalizado

â€œDe hecho, los pacientes con obesidad tienen mÃ¡s posibilidades de desarrollar psoriasis y los pacientes obesos con psoriasis, si consiguen controlar el peso, a veces mejoran la psoriasis. Adicionalmente, los tratamientos biolÃ³gicos pierden eficacia en pacientes con un elevado Ãndice de masa corporalâ€, indica la dermatÃ³loga.

Otra de las diferencias evidentes es que el perfil del paciente ha cambiado. Como subraya Carrascosa, â€œahora es mÃ¡s corresponsable de la gestiÃ³n de su salud, estÃ¡ mÃ¡s informado y tiene mÃ¡s conocimiento que antes. Aunque es verdad que estÃ¡ mÃ¡s informado, puede acudir a fuentes que distorsionen su percepciÃ³n. Y tampoco tengo muy claro que, en general, el paciente sea consciente de que es una inflamaciÃ³n sistÃ©mica, que debe bajar de peso, controlar la tensiÃ³n o seguir hÃ¡bitos saludables. El empoderamiento del paciente â€“un concepto que no me gusta, porque se supone que estÃ¡ por encima de algoâ€“ se entiende como que â€˜yo exijoâ€™, â€˜yo pidoâ€™, en vez de comprometerse con lo que puede hacer para que las cosas vayan bienâ€.

Entre las numerosas lÃneas de investigaciÃ³n abiertas, Carrascosa destaca la dedicada a patogÃ©nesis y terapÃ©utica y, como recalca, â€œa pesar de que llevamos quince aÃ±os con terapia biolÃ³gica siguen surgiendo nuevos fÃ¡rmacos. AdemÃ¡s, hay mucha investigaciÃ³n en el impacto que tiene la inflamaciÃ³n en las comorbilidades y cÃ³mo, al inhibir la inflamaciÃ³n, mejorarÃan dichas comorbilidades. TambiÃ©n se investiga en epigenÃ©tica y en acciones que nos puedan permitir identificar patrones de pacientes o pacientes con cierto riesgo a desarrollar, por ejemplo, artropatÃa psoriÃ¡sica o tener complicacionesâ€.

Nuevas dianas

Para Llamas, las lÃneas de investigaciÃ³n mÃ¡s relevantes estÃ¡n en la genÃ©tica y epigenÃ©tica, entendiendo mejor la etiopatogenia y las dianas, con marcadores no solo que indiquen quÃ© persona va a desarrollar psoriasis y artritis psoriÃ¡sica y otras comorbilidades. AdemÃ¡s, hay estudios basados en datos para identificar quÃ© factores hacen que algunos pacientes tengan formas especiales de psoriasis, lo que ha permitido descubrir nuevas dianas. En la psoriasis pustulosa, la interleucina 36 es un nuevo fÃ¡rmaco que bloquea esa diana y mejora a los pacientes que no pueden controlarse con otros tratamientos.

Los registros tambiÃ©n son Ãºtiles y EspaÃ±a es puntera en este sentido con Biobadaderm, que permite realizar mucha investigaciÃ³n clÃnica sobre los pacientes y cÃ³mo tratar mejor a grupos especiales mÃ¡s infrecuentes, como los que sufren una neoplasia.

El gran reto es curar la enfermedad y, para Carrascosa, el motivo de no lograrlo todavÃa es que es una enfermedad compleja, poligÃ©nica, con algunos genes con peso importante y con muchos otros genes con algÃºn peso. â€œDesde el punto de vista genotÃpico es muy variable y heterogÃ©nea, lo que hace difÃcil pensar que inhibiendo determinados genes la podremos curar. SÃ hay investigaciones muy interesantes acerca de las llamadas cÃ©lulas de memoria de la piel, que mantienen un cierto grado de informaciÃ³n subyacente, y permite que la psoriasis sea una enfermedad crÃ³nica. Hay algunos trabajos centrados en identificar lo mejor posible estas cÃ©lulas y diseÃ±ar tratamientos especÃficos que nos puedan permitir plantearnos curarlaâ€.

â€œUno de los problemas que tenemos en la terapÃ©utica, sobre todo en las formas moderadas y mÃ¡s graves, es el coste de los nuevos fÃ¡rmacos, lo que retarda el acceso de los pacientes a la innovaciÃ³n. Es un condicionante que, sin duda, tiene sus razones, pero no desde el punto de vista clÃnico, ya que los adelantos no llegan a los pacientesâ€.

Otro aspecto a mejorar es la gran disparidad entre comunidades autÃ³nomas en el acceso. â€œHay una cierta confusiÃ³n, al menos desde mi perspectiva, entre lo que es eficiencia â€“que es un criterio muy deseableâ€“ y lo que es precio: muchas veces se prioriza el fÃ¡rmaco que es mÃ¡s barato, pero no necesariamente es el mÃ¡s eficiente. Hay que dedicar tiempo a evaluar no sÃ³lo el fÃ¡rmaco que es mÃ¡s barato sino el que ofrece mejor equilibrio entre beneficio y costeâ€.

Los nuevos fÃ¡rmacos y el mayor conocimiento de la patologÃa han supuesto una gran mejora en la calidad de vida de los pacientes, que en muchas ocasiones requieren apoyo psicolÃ³gico. Off Por Javier Granda Revilla Off

La incidencia en EspaÃ±a crece hasta 677 con 31.171 nuevos contagios de coronavirus y 27 muertos

Archivado: julio 23, 2021, 5:56pm UTC por soniamoreno

PolÃtica y Normativa soniamoreno Vie, 23/07/2021 - 19:56 Estrategia de vacunaciÃ³n de covid-19 BotellÃ³n en Madrid.

JÃ³venes en un 'botellÃ³n' en Madrid.

EspaÃ±a termina la semana notificando 31.171 nuevos casos de coronavirus (1.636 mÃ¡s que el jueves) y con una incidencia acumulada (IA) de 677,67 casos por 100.000 habitantes (18 puntos mayor a la de ayer). En solo una semana el indicador ha crecido mÃ¡s de 140 puntos, aunque ya crece a menos ritmo que hace unos dÃas. Esta tendencia esperanzadora tambiÃ©n se aprecia en la incidencia a siete dÃas, que sirve para detectar cambios rÃ¡pidos en el avance del virus, la cual solo ha subido cinco puntos desde el jueves.

Los jÃ³venes siguen concentrando la mayorÃa de nuevos contagios. La IA del grupo etario mÃ¡s afectado, el de entre 20 y 29 aÃ±os, se sitÃºa en 1.883,78 casos por 100.000 habitantes, subiendo 20 puntos desde el jueves. El indicador en el de entre 12 y 19 aÃ±os, el segundo peor situado, llega a los 1.623,89, tras subir 37.

Se espera que la vacunaciÃ³n de estos grupos de edad, que ya estÃ¡ avanzando en varias comunidades autÃ³nomas, contribuya a la contenciÃ³n de esta quinta ola. A dÃa de hoy, 25.398.978 personas en EspaÃ±a ya han recibido la pauta completa de la vacuna anticovid (el 53,5% de la poblaciÃ³n), y 30.500.003 tienen al menos una dosis (el 64,3%).

27 fallecidos

Las regiones mÃ¡s afectadas por el coronavirus siguen siendo CataluÃ±a, con una IA de 1.184,80; Navarra (983,67), Castilla y LeÃ³n (890,43) y AragÃ³n (864,53). Ceuta (209,02), Melilla (240,02) y Castilla-La Mancha (299,43) son las que mantienen una incidencia mÃ¡s baja, aunque sus datos han estado empeorando significativamente esta semana.

El Ministerio tambiÃ©n ha notificado este viernes 27 nuevos fallecimientos, uno menos que el jueves. En total, ya son oficialmente 81.221 las personas fallecidas por coronavirus en EspaÃ±a desde que comenzÃ³ la crisis sanitaria.

No disminuye, sin embargo, la presiÃ³n hospitalaria. El 6,64% de las camas de los hospitales estÃ¡n ocupadas por pacientes covid (ayer la ocupaciÃ³n era del 6,37%), y el porcentaje asciende al 14,10% en el caso de las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), tras una subida de mÃ¡s de medio punto en un dÃa.

Las UCI catalanas estÃ¡n en una situaciÃ³n especialmente delicada, con un 40,05% de ocupaciÃ³n. MÃ¡s abajo estÃ¡n las de Melilla (17,65%), Cantabria (16,10%), Castilla y LeÃ³n (15,37%) y Baleares (15,02%). Por el contrario, Murcia (3,02%), Galicia (3,22%) y Extremadura (3,72%) son las autonomÃas que mantienen una menor ocupaciÃ³n en UCI. Hay que recordar que estos porcentajes sÃ³lo contemplan los pacientes ingresados por coronavirus. Para calcular la ocupaciÃ³n real hay que sumar los que se encuentran allÃ por otras patologÃas y cirugÃas.

EspaÃ±a (677,67) es el tercer paÃs europeo en incidencia, solo superado por Reino Unido (870,2) y PaÃses Bajos (720,7). DespuÃ©s estÃ¡n Portugal (427,7) e Irlanda (252,4). Los paÃses mÃ¡s desahogados del continente son, un dÃa mÃ¡s, Polonia (3,3), RumanÃa (3,9) y Alemania (21,8).

En las Ãºltimas 24 horas la incidencia acumulada a 14 dÃas ha crecido a 677,67 casos por cada 100.000 habitantes y, en el caso de los jÃ³venes de 20 a 29 aÃ±os alcanza los 1.883,78. coronavirus Off Andrea SantamarÃa Off

Cerrada la convocatoria de los Premios BSH

Archivado: julio 23, 2021, 4:12pm UTC por RosalÃa Sierra

ProfesiÃ³n RosalÃa Sierra Vie, 23/07/2021 - 18:12 Se han presentado 122 hospitales

Francesc Cots, investigador de la RECH; Carlos Sevillano, director comercial de ASHO; Ruth CuscÃ³, directora gerente de ASHO; Toni Hidalgo, fundador y director de los premios y CEO de Higia Benchmarking, e Isabel Sarabia, directora de metodologÃa y documentaciÃ³n de BS3 en Higia Benchmarking.

La tercera ediciÃ³n de los Premios BSH (Best Spanish Hospitals), organizados por Higia Benchmarking, empresa especializada en el anÃ¡lisis de indicadores Ãºtiles para la gestiÃ³n clÃnica, y ASHO, lÃder nacional en la prestaciÃ³n de servicios de codificaciÃ³n hospitalarios, contarÃ¡ con 122 hospitales participantes. Esto supone un 16% mÃ¡s respecto a la segunda ediciÃ³n.

Este aÃ±o, del total de centros participantes, 65 de ellos son pÃºblicos y 57 privados. Dichos centros se medirÃ¡n por su eficiencia y calidad asistencial, bajo parÃ¡metros metodolÃ³gicos validados por la Sociedad EspaÃ±ola de Directivos de la Salud (Sedisa), que colabora con los Premios BSH.

Toni Hidalgo, CEO de Higia Benchmarking; Isabel Sarabia, directora de metodologÃa de Higia Benchmarking; Ruth CuscÃ³, directora gerente de ASHO, y Carlos Sevillano, director comercial de ASHO, coinciden en que, â€œdebido a la crisis sanitaria originada por la covid-19, este aÃ±o sigue siendo muy duro para el sector y se han tenido que aunar fuerzas para que se siga reconociendo la gran labor de los sanitarios. Asimismo, hemos seguido aportando conocimiento y valor con el objetivo de incrementar la calidad y eficiencia del sectorâ€.

OptimizaciÃ³n de la gestiÃ³n sanitaria

En 2019, Higia Benchmarking decidiÃ³ fundar los Premios BSH, junto con el apoyo de ASHO, con el objetivo de ayudar a optimizar la gestiÃ³n sanitaria y la calidad asistencial de los hospitales de agudos espaÃ±oles pÃºblicos y privados. Para realizar dicha valoraciÃ³n, a lo largo de las tres ediciones se han utilizado mÃ¡s de 250 indicadores de eficiencia, adecuaciÃ³n y calidad asistencial.

â€œMÃ¡s allÃ¡ de poner en valor el trabajo que los hospitales espaÃ±oles desarrollan para crecer en calidad, los Premios BSH permiten que estos puedan comprender cuÃ¡les son sus puntos fuertes y en cuÃ¡les pueden mejorarâ€, subraya Hidalgo.

CuscÃ³ explica que â€œuno de nuestros principales objetivos es que los hospitales puedan enriquecerse y optimizar los procesos. De la misma manera que en las ediciones pasadas, nuestro compromiso con los Premios BSH es premiar y reconocer la excelencia que parte de la toma de decisiones en base a un correcto anÃ¡lisis de los datosâ€.

GestiÃ³n econÃ³mica

En esta tercera ediciÃ³n de los Premios BSH, todos los participantes podrÃ¡n disponer de informaciÃ³n de interÃ©s con el objetivo de mejorar sus resultados a partir de la identificaciÃ³n de sus parÃ¡metros de mejora especÃficos. En este sentido, los centros hospitalarios recibirÃ¡n informaciÃ³n detallada de las metodologÃas utilizadas y de sus resultados en todas las categorÃas analizadas para establecer los premios.

Por segundo aÃ±o consecutivo, ademÃ¡s, se ha incluido una categorÃa de costes hospitalarios. La participaciÃ³n de esta es opcional y no implica que los centros sanitarios tengan que aportar mÃ¡s datos. Esta permitirÃ¡ hacer un benchmarking del coste estimado segÃºn los registros de los hospitales, a partir de obtener los indicadores de la RazÃ³n de Coste Estandarizado para el coste global y la RazÃ³n de Coste de la No Calidad.

122 centros participarÃ¡n en la tercera ediciÃ³n de los Premios Best Spanish Hospitals (BSH), un 16% mÃ¡s que en la ediciÃ³n anterior. Off RedacciÃ³n ProfesiÃ³n Off

Asturias, primera comunidad en vacunar de la covid al 70% de su poblaciÃ³n diana

Archivado: julio 23, 2021, 3:26pm UTC por soniamoreno

PolÃtica y Normativa soniamoreno Vie, 23/07/2021 - 17:26 Estrategia de vacunaciÃ³n

Una mujer recibe una dosis de la vacuna contra la covid este domingo en AvilÃ©s (Asturias).

Asturias ha completado ya la vacunaciÃ³n frente a la covid-19 del 70% de la poblaciÃ³n diana, es decir, mayor de 12 aÃ±os, con lo que se ha convertido en la primera comunidad en alcanzar dicha cota, segÃºn los datos difundidos este viernes por el Servicio de Salud del Principado.

En concreto, 655.332 asturianos, el 70,17% de la poblaciÃ³n diana, ha recibido ya la pauta completa, frente a la media nacional cercana al 60%.

Asturias, que ha administrado el 98,9% de las vacunas recibidas, ha inoculado 1.347.534 dosis frente al coronavirus.

Desde que comenzara la campaÃ±a de vacunaciÃ³n a finales del pasado mes de diciembre, 13.062 personas no se han vacunado, 11.547 de ellas por rechazar la profilaxis (1,55%), 1.090 por haber pasado recientemente la enfermedad y 438 por estar contraindicada la inmunizaciÃ³n en su caso particular.

Respecto a la incidencia de la pandemia, Asturias ha elevado en la Ãºltima jornada la ocupaciÃ³n hospitalaria por covid hasta el 4,76% de las camas en planta, con lo que ya roza el 5% que implicarÃa pasar al nivel 2 de riesgo y la adopciÃ³n de nuevas restricciones.

SegÃºn ha avanzaron ayer las autoridades sanitarias, si la ocupaciÃ³n hospitalaria sube al nivel 2 de riesgo durante tres dÃas, a los municipios que mantengan otros tres dÃas un riesgo extremo de transmisiÃ³n se les aplicarÃ¡n restricciones como el toque de queda entre la 1 y las 6 horas, previa autorizaciÃ³n judicial, la limitaciÃ³n de las agrupaciones de personas a seis en interiores y diez en exteriores, y la revisiÃ³n de los eventos multitudinarios para adaptarlos o incluso suspenderlos.

VeintisÃ©is de los 78 municipios asturianos, entre los que se encuentran GijÃ³n, Villaviciosa, Mires, Langreo o Cangas del Narcea, se encuentran ya en riesgo extremo de transmisiÃ³n.

El Principado de Asturias ha completado la pauta vacunal contra la covid en el 70% de su poblaciÃ³n diana, a la que ha administrado el 98,9% de las vacunas recibidas. coronavirus Off EFE Off

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