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Ana Pastor: "Las zoonosis deben estar en la agenda mundial de la salud pÃºblica"

Archivado: octubre 17, 2021, 6:18am UTC por carmentorrente

PolÃtica y Normativa carmentorrente Dom, 17/10/2021 - 08:18 Jornada

Ana Pastor JuliÃ¡n, vicepresidenta segunda del Congreso de los Diputados, y JosÃ© MarÃn SÃ¡nchez Murillo, presidente del Colegio de Veterinarios de Badajoz.

La pandemia del SARS-CoV-2 ha puesto de moda el concepto de One Health o Una Sola Salud, pero con muchos retos para que la salud animal y humana no sean compartimentos estancos. AsÃ lo ha reflejado Ana Pastor JuliÃ¡n, mÃ©dico y vicepresidenta segunda del Congreso de los Diputados, en el acto organizado la tarde-noche de este sÃ¡bado por el Colegio de Veterinarios de Badajoz con motivo del patrÃ³n de estos profesionales, San Francisco de AsÃs,Â en la InstituciÃ³n Ferial de Badajoz IFEBA, y que ha congregado no sÃ³lo a veterinarios, sino tambiÃ©n a mÃ©dicos, farmacÃ©uticos, dentistas y polÃticos. Pastor ha reclamado la necesidad de poner en marcha diferentes iniciativas, como un registro de animales potencialmente portadores del SARS-CoV-2 y otro tipo de patÃ³genos, asÃ como una estrategia espaÃ±ola One Health, con presencia de todos los profesionales sanitarios, y al que se destinen parte de los Fondos de Resiliencia que llegan a EspaÃ±a (70.000 millones de euros). Ha subrayado su compromiso personal con la profesiÃ³n, recordando cÃ³mo incorporÃ³ a los veterinarios en la Ley de OrdenaciÃ³n de las Profesiones Sanitarias.

De hecho,Â Pastor ha destacado que esta pandemia ha puesto de nuevo en valor que las zoonosis tienen que estar en la agenda mundial de la salud pÃºblica. Y se ha referido a episodios pasados de zoonosis (gripe aviar, rabia, Ã©bola, glucelosis, fiebre del valle del Rift), algunos que ella viviÃ³ como ministra de Sanidad (crisis de las vacas locas), y como subsecretaria y luego ministra (SARS-CoV-1 y el MERS). Dados estos hechos, ha seÃ±alado que le llama la atenciÃ³n que en el proyecto para crear la Agencia Estatal de Salud PÃºblica no se nombre ni a los veterinarios ni a la zoonosis ni a la salud animal: "Eso lo vamos a seguir peleando", ha afirmado.

A su vez, JosÃ© MarÃn SÃ¡nchez Murillo, presidente del Colegio de Veterinarios de Badajoz, ha aprovechado para mostrar pÃºblicamente su "enfado hacia la ConsejerÃa de Sanidad de la Junta de Extremadura" porque los veterinarios extremeÃ±os han sido los Ãºnicos de toda EspaÃ±a que han quedado sin vacunar contra la covid-19. "En Extremadura sÃ se ha vacunado al resto de sanitarios. No queremos ser mÃ¡s, pero tampoco menos". Entre otras deudas pendientes, ha seÃ±alado que en su comunidad tienen programas de control de zoonosis obsoletos, con protocolos de mÃ¡s de 30 aÃ±os.

Dada la disparidad de medidas tomadas durante la pandemia segÃºn cada autonomÃa, SÃ¡nchez Murillo ha subrayado que nunca se debieron haber transferido las competencias en sanidad, o al menos, las de salud pÃºblica. Y ha indicado que su profesiÃ³n estÃ¡ acostumbrada a estas situaciones de crisis, aunque no se les haya tenido en cuenta en esta pandemia, por lo que ha reclamado una mayor visibilidad y que la profesiÃ³n se manifieste con una voz Ãºnica para que el mensaje no se fragmente: "Somos uno de los principales actores en la prevenciÃ³n de la enfermedad humana. Tenemos la obligaciÃ³n de ejercer como lÃderes indiscutibles en cuestiones de bienestar y sanidad animal y seguridad alimentaria", con un papel que desarrollan mÃ¡s allÃ¡ del tradicional, no sÃ³lo en salud animal, sino tambiÃ©n en salud pÃºblica, medio ambiente, salud social, salud global y nuevas tecnologÃas biomÃ©dicas.

El 50% de los animales de compaÃ±Ãa estÃ¡n fuera de control oficial, al no estar identificados

El presidente del Colegio de Veterinarios de Badajoz ha lamentado tambiÃ©n que el Proyecto de Presupuestos Generales del Estado no contemple una rebaja del IVA de los servicios sanitarios veterinarios, que actualmente estÃ¡ en un 21%, y lo convierten en una profesiÃ³n de lujo. Y, como consecuencia, ha aportado una reflexiÃ³n, basada en datos: los propietarios de mascotas han dejado de vacunar y desparasitar a sus animales en enfermedades muchas de ellas transmisibles a las personas, de tal manera que el 50% de los animales de compaÃ±Ãa estÃ¡n fuera de control oficial, al no estar identificados, "con el riesgo para su protecciÃ³n y para la salud pÃºblica". Uno de cada 3 hogares tienen animales de compaÃ±Ãa y hay mÃ¡s de 13 millones de mascotas registradas e identificadas. En el Ã¡mbito formativo,Â SÃ¡nchez Murillo ha recalcado que hay un exceso de Facultades de Veterinaria, tanto pÃºblicas como privadas.Â

TambiÃ©n ha seÃ±alado que la crisis econÃ³mica ha propiciado la desapariciÃ³n de muchas explotaciones agrarias, y el ganadero estÃ¡ mÃ¡s preocupado por subsistir: "Veterinaria rural no pasa por su mejor momento, en espera de que se materialice la figura del veterinario de explotaciÃ³n".

SÃ¡nchez Murillo ha subrayado el papel de los veterinarios de Salud PÃºblica en materia de prevenciÃ³n y la importancia del enfoque multidisciplinar de One Health. En este punto se ha referido al contacto existente entre los veterinarios de Badajoz con el servicio de Medicina Interna de Hospital Perpetuo Socorro de la provincia.

MÃ¡s enfoque a patologÃas agudas infecto-contagiosas

Ana Pastor, firmando en el libro de visitas del Museo del Colegio de Veterinarios de Badajoz (Muvet).

En la misma lÃnea, Pastor JuliÃ¡n ha seÃ±alado en su intervenciÃ³n que hasta ahora nuestro sistema sanitario estaba enfocado de forma integral a a las patologÃas crÃ³nicas, "pero no a las patologÃas agudas infecto-contagiosas". Y ha destacado que 6 de cada 10 enfermedades infecciosas que afectan a las personas tienen origen en los animales, y cada aÃ±o nuevas enfermedades potencialmente peligrosas para la especie humana proceden de los animales, incluida la transmisiÃ³n a travÃ©s de la cadena alimentaria.

6 de cada 10 enfermedades infecciosas que afectan a las personas tienen origen en los animales

En concreto, ha afirmado que enfermedades como "la rabia en humanos se puede prevenir de manera eficaz cuando se va sobe la fuente animal del virus; a pesar de eso, mÃ¡s de 60.000 personas fallecen al aÃ±o por esta enfermedad, que, sorprendentemente, muchos ciudadanos ven con despreocupaciÃ³n". Y se ha referido a los 30 fallecidos el aÃ±o pasado como consecuencia de las infecciones por la fiebre del virus del Nilo Occidental y, en menor medida, por el virus de la fiebre hemorrÃ¡gica de Crimea-Congo, la turalemia, la lectopirosis "u otras enfermedades de origen animal, que parecÃan erradicadas, pero siguen ahÃ".

Pastor ha destacado que los patÃ³genos se pueden transmitir ente animales y humanos y de muchos modos y maneras. "Para prevenir la transmisiÃ³n han estado a lo largo de siglos los veterinarios. Son ellos los que tienen un verdadero enfoque de Salud PÃºblica y quienes ven la hierba antes de que se mueva. Son ellos quien mÃ¡s PCR han hecho y, sin embargo, no tuvimos la inteligencia en la pandemia de recurrir a los laboratorios de veterinarios. Un veterinario es probablemente quien mÃ¡s PCR al aÃ±o haga en EspaÃ±a".

"Los veterinarios son quienes mÃ¡s PCR han hecho y, sin embargo, no tuvimos la inteligencia en la pandemia de recurrir a los laboratorios de veterinarios" (Ana Pastor)

Ana Pastor, observando una e las vitrinas del Museo del Colegio de Veterinarios de Badajoz (Muvet), junto a JosÃ© MarÃn SÃ¡nchez Murillo, presidente del Colegio de Veterinarios de Badajoz.

Pastor ha subrayado que las zoonosis tienen tambiÃ©n mucho ver con la evoluciÃ³n del mundo: "El veterinario conoce la movilidad de personas, animales, mercancÃas... que han hecho que el mundo cambie sustancialmente tambiÃ©n para las infecciones.Â Yo me muevo en un mes mÃ¡s que mis abuelos en 30 aÃ±os, por lo que hay que estar preparados. Hay que tener no sÃ³lo la seguridad alimentaria, las resistencias microbianas y el control de las zoonosis, porque hay otros microorganismos que nos acechan", ha sostenido.

Por ello, ha insistido en que los esfuerzos de los profesionales sanitarios no pueden ser aislados, sino conjuntos. "Desde las instituciones pÃºblicas se tienen que tener en cuenta a todos los sanitarios. Vivimos en el mismo ecosistema y el hombre ha invadido el ecosistema de la serie animal. Por ese intercambio permanente tenemos que estar mÃ¡s atentos que nunca".Â

CÃ³mo poner en prÃ¡ctica un enfoque 'One Health'

Por ello, Pastor ha resumido todas las iniciativas parlamentarias que han realizado desde el partido Popular y las soluciones que podrÃan ponerse en marcha. Al margen de disputas ideolÃ³gicas,Â ha agradecido que el Gobierno les apoye en esta estrategia: "Esto no es polÃtica. Esto sale desde el corazÃ³n y desde la cabeza de los sanitarios, de los que llevamos aÃ±os en el Ã¡rea de salud pÃºblica",Â ha animado a los jÃ³venes veterinarios a crear sinergias: "Sois cardinales en el enfoque One Health para el futuro de nuestro paÃs" y ha defendido el papel de los colegios oficiales de profesionales sanitarios. Estos son los retos presentados por Pastor:

-Hay que definir quÃ© indicadores son los adecuados para definir una alerta temprana. Los sistema s de inteligencia aplicados a la epidemiologÃa, no sÃ³lo para salud pÃºblica, sino para dar una respuesta coordinada.

-Sistema de vigilancia epidemiolÃ³gica mediante la detecciÃ³n de aguas residuales, como el realizado en Madrid y posteriormente en Comunidad Valenciana y otras autonomÃas. "Esto ja permitido saber con tiempo el comportamiento del virus".

-Registro de animales potencialmente portadores del SARS-CoV-2 y otro tipo de patÃ³genos, visto el Ã©xito de controlar los virus en animales. "Hemos presentado en el Congreso una proposiciÃ³n para que haya un enfoque global para estas crisis de salud pÃºblica, con cooperaciÃ³n de todas las comunidades autÃ³nomas, de todos los colegios profesionales y un abordaje conjunto en las crisis de salud publica".

-Que se impulse el trabajo conjunto de expertos en salud humana y animal. "En muy pocos comitÃ©s de expertos habÃa veterinarios, y no se tiene en cuenta que es un patÃ³geno que viene del animal al hombre".

-"Hemos pedido que se cree una comisiÃ³n delegada del Gobierno para One Health, que aÃºne los intereses de salud pÃºblica desde los diferentes ministerios e incluya la educaciÃ³n e investigaciÃ³n.Â

-Poner en marcha un gran sistema de informaciÃ³n y vigilancia epidemiolÃ³gica, con un consejo asesor multidisciplinar, "con veterinarios, claro y expertos independientes. Ser independiente es tener conocimiento cientÃfico, asesorar dese el conocimiento y luego puede pensar lo que quieras de polÃtica. No confundamos la polÃtica con la experiencia y el expertise".

Pastor ha seÃ±alado que "si hubiÃ©ramos tenido un sistema interconectado con los sistemas de urgencia de hospitales de toda EspaÃ±a, con casos de neumonÃa no filiada, cuyo patÃ³geno se desconocÃa, y se hubiera transmitido la informaciÃ³n de forma instantÃ¡nea, hubiÃ©ramos evitado tener 500 pacientes en la puerta de un hospital. No ha sido una crisis del sistema sanitario espaÃ±ol, sino del sistema de salud pÃºblico, del sistema de vigilancia epidemiolÃ³gica pÃºblica. Tenemos un sistema centinela, con mÃ©dicos y veterinarios centinela, que hacen anÃ¡lisis pero no tienen los medios suficientes para intercambiar informaciÃ³n de forma instantÃ¡nea".

-"Hemos pedido aprobar una estrategia espaÃ±ola One Health y un plan nacional para su desarrollo en colaboraciÃ³n con las comunidades autÃ³nomas. Esa estrategia y plan se deberÃan llevar a cabo antes de que acabe 2021 e incluir en ese plan los recursos y servicios digitales veterinarios en la estrategia de salud digital que estÃ¡ realizando el Ministerio de Sanidad". Para ello, pide que se destinen parte de los 70.000 millones de euros que vienen del Fondo de Resiliencia.Â "Yo pido que haya recursos de ese Fondo y el plan incluya a todos los profesionales, a la red de vigilancia, tambiÃ©n a la Agencia de Salud Alimentaria, que deberÃa volver al Ministerio de Sanidad, igual que el Instituto de Salud Carlos III, que tambiÃ©n debe volver".

Entrega de los Premios San Francisco de AsÃs

En el acto organizado ayer por el Colegio de Veterinarios de Badajoz se entregaron los Premios San Francisco de AsÃs, instaurados el aÃ±o pasado, pero cuya entrega tuvo que posponerse a causa de la pandemia. Si bien la festividad se celebra cada aÃ±o el 4 de octubre, en Badajoz siempre se ha conmemorado a posteriori, al coincidir con varios eventos, como la Feria Ganadera de Zafra.

El reconocimiento ha sido a una persona y dos instituciones: Carlos Javier Escribano Mora, veterinario del Cuerpo Nacional, cuyos comienzos pasaron por la Jefatura Provincial de GanaderÃa de CÃ¡ceres; la CÃ¡tedra InvestigaciÃ³n Animales y Sociedad de la Universidad Rey Juan Carlos I, por sus trabajos de investigaciÃ³n sobre los efectos de la vinculaciÃ³n entre el sur humano y los animales, y la Brigada Extremadura XIÂ , por la labor desarrollada en esta pandemia.

El evento ha rendido tambiÃ©n un homenaje a los veterinarios fallecidos en pandemia, asÃ como a los nuevos egresados y a quienes llevan 25 y 50 aÃ±os ejerciendo la profesiÃ³n. Y ha contado con la presencia del presidente del Consejo de Colegios Oficiales de Veterinarios de EspaÃ±a, Luis Alberto Calvo SÃ¡ez; el decano de la Facultad de Veterinaria de CÃ¡ceres, Juan Enrique PÃ©rez MartÃn, y el rector de la Universidad de Extremadura, Antonio Hidalgo GarcÃa, que clausurÃ³ el acto acadÃ©mico.

Cecilio Venegas, presidente del COF de Badajoz, junto a Luis Alberto Calvo, presidente de la OrganizaciÃ³n Colegial Veterinaria (OCV); Carlos Arjona, presidente del Colegio de MÃ©dicos de CÃ¡ceres, y Pedro Claros, presidente del COF de CÃ¡ceres.

Si bien, por motivos de agenda, no pudieron asistir ni JesÃºs Aguilar, presidente del Consejo General de COF, ni TomÃ¡s Cobos, presidente del Consejo General de Colegios Oficiales de MÃ©dicos, sÃ asistieron los presidentes de los COF de Badajoz, Cecilio Venegas, y de CÃ¡ceres, Pedro Claros, asÃ como el vicepresidente del Colegio de MÃ©dicos de Badajoz,Â Luis JesÃºs FernÃ¡ndez de AlarcÃ³n; presidenta y vicepresidente del Colegio de Dentistas de Extremadura,Â MÂª Paz Moro Velasco yÂ ElÃas Corbacho PÃ©rez; presidenta del Colegio de EnfermerÃa de CÃ¡ceres,Â Raquel RodrÃguez, ademÃ¡s de presidentes de Colegios de Veterinarios de distintas provincias.Â TambiÃ©n asistieron polÃticos, comoÂ JosÃ© Antonio Monago Terraza, expresidente de la Junta de Extremadura, en representaciÃ³n del Grupo Popular; Fernando Baselga, en representaciÃ³n del Grupo Ciudadanos; MarÃa de la Cruz BuendÃa Lozano, en representaciÃ³n del Grupo Parlamentario Socialista, y MÂªJosÃ© Solana Barros y Blanca SubirÃ¡n Pacheco, en representaciÃ³n del Ayuntamiento de Badajoz.

La vicepresidenta segunda del Congreso de los Diputados ha participado en un acto organizado por el Colegio de Veterinarios de Badajoz. coronavirus Off Carmen Torrente Villacampa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa ProfesiÃ³n Off

Nuevos datos a favor de la eficacia del primer inhibidor de BTK en esclerosis mÃºltiple

Archivado: octubre 17, 2021, 6:04am UTC por naiarabrocal

Empresas naiarabrocal Dom, 17/10/2021 - 08:04 Presentados en Ectrims

Xavier MontalbÃ¡n, jefe de Servicio de NeuroinmunologÃa ClÃnica del Hospital Valle de HebrÃ³n de Barcelona (FOTO: Jaume Cosialls).

La farmacÃ©utica alemana Merck ha presentado resultados de su nuevo medicamento evobrutinib en el 37Âº Congreso del ComitÃ© Europeo para el Tratamiento e InvestigaciÃ³n en Esclerosis MÃºltiple (Ectrims) celebrado entre el 13 y el 15 de octubre. Este compuesto en fase III de desarrollo es un inhibidor de la tirosina quinasa de Bruton (BTK) de administraciÃ³n oral.

Xavier MontalbÃ¡n, jefe de Servicio de NeuroinmunologÃa ClÃnica del Hospital Valle de HebrÃ³n de Barcelona y director del Centro de Esclerosis MÃºltiple de CataluÃ±a, explica a DM/CF que en EM recurrente (EMR), "los resultados de la fase II mostraron que esta terapia es el primer y Ãºnico BTK que muestra una eficacia alta y sostenida durante 108 semanas en los estudios clÃnicos, como se ve en la tasa de recaÃda anualizada".

Datos de fase II

MontalbÃ¡n, investigador de las fase II y III con este compuesto, seÃ±ala que en Ectrims la compaÃ±Ãa ha compartido los datos en fase II de un anÃ¡lisis post-hoc que muestra reducciones significativas en las lesiones de expansiÃ³n lenta. MontalbÃ¡n afirma que estas lesiones son "crÃ³nicas, activas y desmielinizadas, y pueden ser un indicador de la progresiÃ³n de la enfermedad".

Los resultados de fase II anteriormente publicados mostraron que durante 24 semanas de tratamiento, el nÃºmero total acumulado de lesiones T1 potenciadoras de gadolinio (T1Gd +) se redujo con 75 mg de evobrutinib una y dos veces al dÃa, en comparaciÃ³n con placebo. Los resultados de la tasa de recaÃda anualizada en la fase doble ciego se mantuvieron durante el estudio de extensiÃ³n de etiqueta abierta, y los pacientes que recibieron evobrutinib 75 mg dos veces al dÃa mostraron un tasa de 0,11 en la semana 48 y de 0,12 para el perÃodo de 108 semanas.

Los nuevos datos presentados en Ectrims evalÃºan el efecto del tratamiento sobre el volumen de las lesiones de expansiÃ³n lenta desde el inicio hasta la semana 48. El fÃ¡rmaco mostrÃ³ una reducciÃ³n frente al placebo de forma dependiente de la dosis, con el efecto mÃ¡s alto con 75 mg dos veces al dÃa. El anÃ¡lisis de un subgrupo muestra que el volumen de lesiones de expansiÃ³n lenta fue mÃ¡s evidente en pacientes con la enfermedad en estado mÃ¡s avanzado.

Posible beneficio

La compaÃ±Ãa seÃ±ala que este tipo de lesiones se asocian a inflamaciÃ³n crÃ³nica del SNC y son un posible resultado de la acumulaciÃ³n de daÃ±o neuronal, especialmente de pÃ©rdida axonal, y ocurren independientemente de la inflamaciÃ³n aguda asociada a las lesiones Gd+. Los nuevos resultados y combinados con los anteriores en la reducciÃ³n de las lesiones Gd+, sugerirÃan que el fÃ¡rmaco reduce la neuroinflamaciÃ³n aguda y la crÃ³nica, que se asocian a un empeoramiento de la progresiÃ³n de la discapacidad.

AdemÃ¡s de la mediciÃ³n del volumen de lesiones de expansiÃ³n lenta, la determinaciÃ³n de los niveles de neurofilamentos de cadena ligera en sangre (NfL en inglÃ©s) es otro indicador de la progresiÃ³n. Resultados previos habÃan mostrado que evobrutinib reduce de forma significativa los niveles de NfL en sangre en la semana 12, y que los niveles se mantienen reducidos a las 24 semanas.

El anÃ¡lisis post-hoc del estudio de fase II presentado en Ectrims demostrÃ³ que los niveles basales altos de NfL son predictores de mayor actividad, tanto en brotes como en resonancia magnÃ©tica. "Estos datos muestran que 75 mg una o dos veces al dÃa redujeron las lesiones activas en la resonancia magnÃ©tica y las recaÃdas en comparaciÃ³n con placebo o evobrutinib 25 mg una vez al dÃa durante 24 semanas, incluso en sujetos con EM mÃ¡s avanzada y con niveles basales altos de NfL. Aunque estos son hallazgos iniciales, los datos de NfL emparejados con los datos de lesiones de expansiÃ³n lenta continÃºan mostrando el beneficio potencial de evobrutinib en la progresiÃ³n de la enfermedad", afirma MontalbÃ¡n.

Ensayos de fase III

Evobrutinib ya se estÃ¡ estudiando en los ensayos de fase III Evolution en esclerosis mÃºltiple recidivante con dosis de 75 mg dos veces al dÃa. SegÃºn MontalbÃ¡n, es el primer compuesto de su clase en completar la inscripciÃ³n de fase III en EMR. El neurÃ³logo reconoce que la I+D en esclerosis mÃºltiple atraviesa un momento dorado. "Estamos desde hace aÃ±os atravesando un perÃodo de entusiasmo gracias a la apariciÃ³n de nuevas molÃ©culas con diferentes mecanismos de acciÃ³n que han mejorado claramente el pronÃ³stico de nuestros pacientes".

"Atravesamos un periodo de entusiasmo con la apariciÃ³n de nuevas molÃ©culas que mejoran claramente el pronÃ³stico"

El fÃ¡rmaco actÃºa inhibiendo la tirosina quinasa de Bruton (BTK), que segÃºn MontalbÃ¡n, juega un papel clave en el desarrollo y funcionamiento de varias cÃ©lulas inmunes, incluidos los linfocitos B y los macrÃ³fagos. "Evobrutinib estÃ¡ diseÃ±ado para inhibir tanto las respuestas primarias de las cÃ©lulas B, como la proliferaciÃ³n y la liberaciÃ³n de anticuerpos y citocinas, sin afectar directamente a las cÃ©lulas T", apunta.

"SegÃºn lo que ya sabemos sobre evobrutinib y su capacidad para retrasar la progresiÃ³n de la enfermedad, los BTK pueden ser un elemento importante en el futuro tratamiento de la EM", defiende el experto. En el caso de evobrutinib, "podrÃa posicionarse claramente como fÃ¡rmaco de primera lÃnea y quizÃ¡ como tratamiento de base tras fÃ¡rmacos de inducciÃ³n".

Seguridad

En el congreso tambiÃ©n se presentÃ³ un anÃ¡lisis de seguridad con datos de tres estudios de fase II en lupus eritematoso sistÃ©mico, artritis reumatoide y EMR de 1.083 pacientes, que incluyÃ³ diferentes dosis de 25 mg o 75 mg una vez al dÃa, o 50 mg o 75 mg dos veces al dÃa.

Los resultados muestran que en general, evobrutinib fue bien tolerado, con tasas de eventos adversos similares a placebo. Los eventos adversos mÃ¡s frecuentemente notificados fueron infecciones del tracto urinario (9,5% frente a 8,5% de placebo), nasofaringitis (7,3%, 5,5%), diarrea (6,2%, 4,8%) y aumento de la alanina aminotransferasa (ALT) (2,9%, 1,5%). Las elevaciones de las transaminasas hepÃ¡ticas fueron asintomÃ¡ticas y reversibles al suspender el tratamiento.

"DespuÃ©s de la finalizaciÃ³n de los ensayos de fase II de AR y LES, se descubriÃ³ que, lamentablemente, no se cumplieron los criterios de valoraciÃ³n principales de eficacia de ambos estudios. Si bien esos resultados son decepcionantes, es alentador que no se identificaron nuevas seÃ±ales de seguridad y que el perfil de seguridad de evobrutinib fue consistente en todos los ensayos clÃnicos de fase II", concluye el neurÃ³logo.

Merck anuncia resultados de un anÃ¡lisis post-hoc de un ensayo de fase II con evobrutinib que sugieren su beneficio potencial frente a la progresiÃ³n de la EM recurrente.
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La farmacia es el corazÃ³n del barrio

Archivado: octubre 17, 2021, 6:00am UTC por gemasuarez

OpiniÃ³n gemasuarez Dom, 17/10/2021 - 08:00 Compromiso y solidaridad

La Farmacia Neguri forma parte del proyecto FarmaSolidaria. En la imagen, entregando el cheque a la iniciativa solidaria en la que colaboraron.

Sanar la farmacia, no va a ser fÃ¡cil. Pero, Â¿por quÃ© te digo esto? Si no consideras que la farmacia estÃ¡ derivando hacia un camino arriesgado de competitividad en un modelo de negocio en el que sÃ³lo el 1% de las farmacias podrÃ¡n competir, quizÃ¡ no debas seguir leyendo.

En mi Ã¡nimo no estÃ¡ contarte cuentos, sino repasar contigo los cuentos mÃ¡s contados y, de Ã©stos, aquellos que creo que llevan a ninguna parte (o a hablar sobre las mismas cosas y debates una y otra vez), y otros cuentos que considero imprescindibles.

Empecemos por el principio.Â

Â¿Te has dicho alguna vezâ€¦ Me gusta el proyecto, pero mejor lo dejo para despuÃ©s de un par de meses o tres, que ahora tengo mucho lÃo;Â pero tengo que pagar 30 euros al mes, con todos los gastos que tengo ya; este aÃ±o mi objetivo es vender mÃ¡s y con mÃ¡s margen;Â no nos valoran como deberÃan;Â eso es muy complicado;Â a ver si los colegios se ponen las pilas...?

Compartamos, por favor, algunas ideas.

Â¿Por quÃ© las personas vamos a una farmacia o a otra?

Muchos estudios lo han demostrado ya. Primero, por cercanÃa. Segundo, por el farmacÃ©utico. Tercero, por el equipo. Cuarto, por el servicio. Quinto, por el precio. Y, en general, repetimos, por la experiencia de compra que hemos vivido, por cÃ³mo nos hemos sentido.Â

Alberto GÃ³mez UreÃ±a, CEO fundador en ALMA Creating Future, S.L

Â¿Pero los clientes estÃ¡n comprando on line y contra eso no puedo competir?

Efectivamente, se estÃ¡ comprando on line. MuchÃsimo. Millones de euros. Y, efectivamente, si no estÃ¡s en internet, contra internet no puedes competir. No puedes hacerlo con sus mismas armas. Ese es un mundo de precios bajos y de experiencia positiva de compra on line, por muchos factores como, por ejemplo, por la comodidad. Si no estÃ¡s en ese medio, Â¿quÃ© puedes hacer?

Puedes enfadarte, luchar contra monstruos y fantasmas, esperar que la AdministraciÃ³n te apoye o te resuelva los problemas o hacer de David frente a este Goliat. Esforzarte en entender cuÃ¡l es tu punto fuerte y cuÃ¡l es su punto mÃ¡s dÃ©bil. No hay otra forma. Competir intentando ser otro Goliat no es buena idea. EsfuÃ©rzate en fortalecer tus virtudes que hacen Ãºnica a la farmacia.

Â¿Eres de los que creen que las mejoras para la farmacia las tienen que conseguir otros oÂ que las mejoras en tu farmacia llegarÃ¡n sin un gran esfuerzo por tu parte?

Â¿Te has lanzado este mensaje interior, en privado, alguna vez? Â¿Por quÃ© debo esforzarme en mejorar, si me va suficientemente bien?Â Realmente no necesito complicarme la vida.

Es verdad. Este es el bloque en el que menos puedo influir o ayudarte. Pero, ten en cuenta que la historia nos dice, una y otra vez, que cuando no hay necesidad de cambio, pocos ven la oportunidad de mejorar. Y para cuando el cambio se vuelve imprescindible, para muchos, se os harÃ¡ ya demasiado tarde. Piensa, Â¿en quÃ© parte de la historia quieres estar? SÃ³lo depende de ti.

De media en EspaÃ±a una farmacia factura 850.000 euros al aÃ±o, con un beneficio neto medio de mÃnimo un 10%. La posibilidad de incremento en facturaciÃ³n y en beneficio estÃ¡ muy acotada. Si partes de muy abajo, puedes mejorar mucho y rÃ¡pidamente y luego se frenarÃ¡ tu crecimiento. Si partes de muy arriba, poco mÃ¡s podrÃ¡s crecer si no accedes al canal on line (otro mundo completamente diferente). Tu mercado potencial es limitado. Y esto, yo creo que es positivo, no todo son malas noticias.

Â¿Por quÃ© es positivo sentir que tengo limitado el crecimiento?

Salvo que quieras convertir tu farmacia en una multinacional, si no quieres crear una cadena de farmacias, ni ser una de las tres empresas que queden vendiendo on line en EspaÃ±a, si no pretendes crear negocios alternativos y generar despuÃ©s sinergias, tu mercado es tu zona, es tu barrio, es tu pueblo.

Â¿Pero, quÃ© mÃ¡s puedo hacer? He reformado la farmacia, puesto un robot, negociado mis condiciones de compra para tener mejores precios, he reducido mis stocks, he puesto una pantalla digital en el escaparate â€¦

Esos son ingredientes que pueden mejorar el plato, aunque no siempre.

PregÃºntate: una parafarmacia on line que no aparezca en las primeras posiciones SEO, o que pague SEM, Â¿venderÃ¡ mucho? O que no tenga buen servicio de entrega, o que el proceso de compra sea engorroso, o que te pida demasiados datos de registro, o que te cueste localizar los productos, o que te de errores constantemente, o que mantenga pÃ¡ginas clicables que ya no existen, o que no te envÃe comunicaciones de confirmaciÃ³n de pedido, de ofertas, de carrito abandonado, o que no tenga unos precios imbatibles,â€¦ esta es su esencia. Pero, Â¿cuÃ¡l es la tuya?

El poder de la farmacia de barrio es enorme. Lo digo de otra forma, no existe un retail (punto de venta y servicios a pie de calle) con tanto potencial como la farmacia comunitaria, farmacia clÃnica comunitaria o farmacia de cercanÃa. Lo repito de nuevo, el poder es enorme.

Un farmacÃ©utico tiene la confianza de la poblaciÃ³n (junto con los bomberos, sois una de las profesionales que mÃ¡s confianza genera en la poblaciÃ³n, con muchÃsima diferencia frente al resto).

Sin esfuerzo, no serÃ¡s capaz de sobrevivir ante tanto cambio pero, Â¿en quÃ© inviertes tu esfuerzo y dinero?

Repasemos: las personas vamos a la farmacia por cercanÃa, confianza, relaciÃ³n con el farmacÃ©utico y su equipo, y la experiencia en la visita, el potencial de crecimiento es limitado, pero los beneficios son suficientemente buenos como para no querer complicarse demasiado la vida, aunque si no se generan vÃnculos fuertes con su entorno (tu Ãºnico mercado si no compites on line), llegarÃ¡ el dÃa en que si se pierden esos lazos, dejarÃ¡s de gozar de la confianza y perderÃ¡s tu mercado. Ese dÃa llegarÃ¡. Puedes esperar a que llegue y quedarte atrÃ¡s o liderar enormes evoluciones para tu farmacia.

Y necesitas a tu equipo para llevarlo a cabo, no estÃ¡s solo. Aunque, si alguna vez has pensado que tu equipo no te ayuda, porque no quiere implantar una iniciativa nueva que le planteas pregÃºntate antes si les motivas, les cuidas, les reconoces cada dÃa; pregÃºntate: Â¿tengo de verdad equipo?Â No esperes, trabaja con ellos el futuro de tu farmacia; no estÃ¡s solo o sola.

Quieres que tus clientes vengan a ti, pero Â¿quÃ© tipo de seguimiento de pacientes haces? Â¿CuÃ¡nto conoces de ellos, de su familia, de su situaciÃ³nâ€¦? O culpas a la cola que se forma en la farmacia para no tener tiempo de hacerloâ€¦ Â¿CuÃ¡nto tiempo dedicas al dÃa a la farmacia y a tus pacientes?

Te decÃa al inicio que no te contarÃ© cuentos que ya te han contado o que no quieras oÃr. Mi intenciÃ³n es compartir contigo las reflexiones con mÃ¡s de 500 farmacÃ©uticos como tÃº. Y te digo lo que pienso, si miedo, porque estoy enamorado de la farmacia y de su potencial.

Â¿Por quÃ© hablo de invertir?

Porque se invierten 4.000 euros en una pantalla digital, miles de euros en un robot, mÃ¡s aÃºn en una reforma, pero 29 euros al mes para participar en un proyecto como Reanima Tu Barrio para salvar vidas en tu entorno, liderando un vÃnculo Ãºnico formando a tu poblaciÃ³n-mercado y generando experiencias Ãºnicas, parece mucho. Otros 29 euros al mes, dicen algunos farmacÃ©uticos.

Porque vincularse como nunca antes con las personas de tu entorno, generando una visiÃ³n compartida solidaria con tu equipo, haciendo una labor social Ãºnica, con la AsociaciÃ³n FarmaSolidaria, por 49 euros al mes, se ve demasiadas veces como un gasto.

Si aÃºn piensas que cualquier cambio te supone contÃ¡rselo al equipo, ver cÃ³mo lo haces, que te genera trabajo adicional y ya tienes suficienteâ€¦

Tienes la oportunidad de que las personas que trabajan en la farmacia o que visitan esa farmacia sientan que trabajan o compran en una farmacia preocupada por ellos, por su entorno, implicada no sÃ³lo en optimizar las ventas y el servicio (lo que pueden encontrar en on line), sino implicada en ayudar y en mejorar sus vidas. Este vÃnculo es fuerte y Ãºnico, no se puede replicar on line.

Iniciativas como estas, sÃ³lo estÃ¡n diseÃ±adas para ayudar a la farmacia, mantenerla en el lugar que le pertenece, que se ha ganado, y que creo que estÃ¡ en claro riesgo de perder una posiciÃ³n Ãºnica para su poblaciÃ³n-mercado. La farmacia es el corazÃ³n del barrio.

Porque ayudar mÃ¡s a tus pacientes y vecinos es demasiado fÃ¡cil como para no hacerlo.

Off Alberto GÃ³mez UreÃ±a. CEO fundador en ALMA Creating Future, S.L. Farmacia Comunitaria OpiniÃ³n Off

Escucha Activa para implicar al paciente y su familia en los cuidados de salud

Archivado: octubre 17, 2021, 6:00am UTC por aliciaserrano

ProfesiÃ³n aliciaserrano Dom, 17/10/2021 - 08:00 Habilidades de comunicaciÃ³n enfermera

Elena Ariste, mÃ¡ster en 'Counselling' por la Universidad RamÃ³n Llull (Barcelona) y con mÃ¡s de 25 aÃ±os de experiencia en el campo de ka Escucha Activa.

Muchas personas oyen, pero no escuchanâ€¦ Y para ofrecer cuidados de calidad es imprescindible que las enfermeras comuniquen de forma adecuada y que escuchen activamente las necesidades e inquietudes del paciente durante todo el proceso de atenciÃ³n.

La docente Elena Ariste, mÃ¡ster en Counselling por la Universidad RamÃ³n Llull (Barcelona) y con mÃ¡s de 25 aÃ±os de experiencia en este campo, tanto a nivel nacional como internacional, incide en que la formaciÃ³n en Escucha Activa es un proceso que permite a EnfermerÃa aumentar la calidad de la atenciÃ³n al paciente, familiar referente y hacia sÃ misma y el equipo.

SegÃºn Ariste, que ha publicado recientemente el libro Escucha Activa, Cien DiÃ¡logos. Aprender a escuchar y responder con eficacia y empatÃa (editorial DÃaz de Santos) -un centenar de diÃ¡logos completos, reales, anÃ³nimos, de principio a final, realizados por personas formadas en Escucha Activa-, se trata de concienciar a las profesionales "de la importancia de no querer solucionar la vida de los pacientes, sino de permitir que mantengan su espacio y que encuentren su lugar para solucionar sus propios problemasâ€.

AdemÃ¡s, con este sistema tambiÃ©n se ayuda a EnfermerÃa a hacer comprender y asumir a las familias cuidadoras el proceso de enfermedad, tratamiento y situaciÃ³n en la que se encuentra el paciente. Una comunicaciÃ³n que se logra teniendo en cuenta que, junto a las evidencias cientÃficas, â€œson imprescindibles las necesidades reales sentidas y, a veces, silenciadas por los propios pacientes y familiaresâ€, que afectan al estado fÃsico, apunta Ariste.

Desde un punto de vista prÃ¡ctico, seÃ±ala Ariste, hay que partir de una realidad: â€œPara realizar la Escucha Activa no es necesario tener tiempo para sentarse, que no se tiene, sino de plantearnos quÃ© hacemos con los cinco minutos que tenemos que estamos en contacto con el paciente o con el familiar a la hora de interactuar por procedimientos clÃnicosâ€.

En este contexto, aÃ±ade, â€œel paciente, el familiar habla, habla siempre, verbal o no verbalâ€ y por ello, â€œel inicio de la Escucha Activa siempre comienza con una pregunta: Â¿QuÃ© me estÃ¡ diciendo el Sr. Manuel, tanto verbal como no verbal? Â¿QuÃ© me estÃ¡ diciendo la Sra. Manuela?â€. TambiÃ©n destaca la importancia de que se produzca un â€œdiÃ¡logoâ€ entre las partes y no se convierta en â€œun monÃ³logoâ€ de la profesional.

En este contexto, es fundamental dar respuestas empÃ¡ticas, es decir â€œcomunicarle lo que comprendemos nos diceâ€, tanto verbal como no verbal. Asimismo, se aprende a saber usar la pausa, el Silencio Activo, â€œcomo habilidad que conduce a la persona a expresar lo que realmente necesita expresar, sin ser ahogado con frases aprendidas que dejan al paciente o al familiar a solasâ€. Y este enfoque implica el aprendizaje de la observaciÃ³n, â€œque nos permite la destreza de iniciar el diÃ¡logoâ€.

Resultados a todos los niveles

Al manejarse asÃ, â€œla persona se encuentra comprendidaâ€ y la comprensiÃ³n produce â€œbienestar y saludâ€. Al aplicar la Escucha Activa, ademÃ¡s, â€œconseguimos identificar lo que realmente ocurre, y el diÃ¡logo tiene una parte en donde si se requiere, se le plantea lo que necesitarÃa hacer al respecto, en relaciÃ³n con la toma de medicaciÃ³n, rehabilitaciÃ³n, decisiones, tratamiento, aceptaciÃ³n del pronÃ³stico de su enfermedad y un sinfÃn de situaciones que EnfermerÃa se encuentra a diarioâ€.

AdemÃ¡s, â€œser capaces de comunicarnos adecuadamente previene conflictos innecesarios, y de haberse producido, los gestionaâ€. En este Ã¡mbito, destaca Ariste, el impacto tambiÃ©n es a nivel del profesional, ya que aplicÃ¡ndolo evita â€œese impacto emocional del dÃa a dÃa que erosiona, cansa y agotaâ€.

En su opiniÃ³n, â€œla Escucha Activa permite interactuar centrada en la persona y no llevÃ¡ndose los problemas a casa y sabiendo gestionar situaciones que se producen en los equipos, evitando dolencias fÃsicas y emocionales e incluso ausencia laboralâ€.

Para Ariste, en vista de los resultados debe potenciarse que las Enfermeras se formen en estas habilidades. â€œProfesionales sanitarios formados de todos los grupos afirman que es muy necesario, que les ayuda a identificar lo que realmente ocurre, a trabajar sin sufrir, a tener mÃ¡s fortaleza y a saber quÃ© responder, pues muchas veces se quedan pensando: â€œY ahora quÃ© digo?â€. El contenido del libro estÃ¡ dirigido como oportunidad de recibir la formaciÃ³n a su tiempo, â€œsin depender de si se ofrece o no un curso de formaciÃ³nâ€, concluye.

EnfermerÃa puede aplicar este enfoque con grandes resultados. Aporta calidad de atenciÃ³n al paciente, al familiar de referencia y al profesional que lo aplica. Off Enrique Mezquita. Valencia ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

Un parÃ¡metro que se obtiene 'a pie de cama' indica el pronÃ³stico en covid ventilado mecÃ¡nicamente

Archivado: octubre 17, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

NeumologÃa soniamoreno Dom, 17/10/2021 - 08:00 Estudio del Ciberes-UCI-Covid Paciente en una UCI.

El estudio Ciberes-UCI-Covid recoge datos de pacientes con covid-19 ingresados en las UCI espaÃ±olas desde el inicio de la pandemia.

El proyecto Ciberes-UCI-Covid, que recoge datos de pacientes con covid-19 que han ingresado en las unidades de cuidados intensivos (UCI) espaÃ±olas desde el inicio de la pandemia, estÃ¡ cosechando resultados que ofrecen informaciÃ³n valiosa para su manejo clÃnico.

El estudio enmarcado dentro de este programa de investigaciÃ³n que se ha publicado en Critical Care tiene al menos dos conclusiones muy relevantes con respecto a los factores de riesgo y pronÃ³stico de las personas que llegan a la UCI con distrÃ©s respiratorio por covid ventilados mecÃ¡nicamente: un mayor Ãndice del ventilatory ratio (relaciÃ³n ventilatoria) y su aumento en el tercer dÃa se asocia con la mortalidad hospitalaria y, sin embargo, una mejorÃa o no de la oxigenaciÃ³n no determina el pronÃ³stico. Se confirma, ademÃ¡s, que conocer si aumentan los niveles de creatinina y disminuyen las plaquetas, tambiÃ©n ayuda.

Este trabajo es multicÃ©ntrico e incluye a pacientes ingresados en 44 UCI espaÃ±olas entre el 25 de febrero y el 31 de julio de 2020, que requirieron intubaciÃ³n al ingreso en UCI y ventilaciÃ³n mecÃ¡nica durante mÃ¡s de tres dÃas. Se recopilaron datos demogrÃ¡ficos y clÃnicos antes de la admisiÃ³n, informaciÃ³n sobre la clÃnica entre esos dÃas 1 y 3 de ventilaciÃ³n mecÃ¡nica, y resultados.

El estudio y el proyecto estÃ¡n coordinados por Antoni Torres, catedrÃ¡tico de NeumologÃa de la Universidad de Barcelona y jefe de grupo del Ciberes en el Hospital ClÃnic de Barcelona-Instituto de Investigaciones BiomÃ©dicas August Pi i Sunyer (Idibaps). La financiaciÃ³n corre a cargo del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII).

A tenor de los datos reseÃ±ados en el artÃculo publicado en Critical Care, de los 2.095 pacientes con covid-19 ingresados en las UCI, 1.118 (el 53,3%) fueron intubados el dÃa 1 y permanecieron bajo ventilaciÃ³n mecÃ¡nica el dÃa 3. La observaciÃ³n de lo que sucediÃ³ con diferentes parÃ¡metros en ese perÃodo temporal con pacientes en similares circunstancias es uno de los aspectos que otorgan valor a los resultados de este trabajo: â€œNuestro estudio es multicÃ©ntrico, la poblaciÃ³n observada es homogÃ©nea y el seguimiento es de tres dÃasâ€, destaca Torres.

Hay que tener en cuenta que la mayorÃa de las investigaciones relativas a pacientes con covid ingresados en la UCI que han intentado determinar los factores pronÃ³stico, han utilizado datos del primer dÃa. Esta informaciÃ³n puede malinterpretarse porque los pacientes no son clÃnicamente estables y, por otro lado, en muchas enfermedades respiratorias con insuficiencia aguda, el estado del enfermo 72 horas despuÃ©s del ingreso en UCI da pistas importantes sobre el pronÃ³stico, teniendo en cuenta lo sucedido desde el ingreso.

â€œNuestro grupo, al que agradezco su esfuerzo, analizÃ³ los datos del huÃ©sped, como la edad, las comorbilidades o los tratamientos previos, que no varÃan, y los datos biolÃ³gicos, es decir, las analÃsticas, la insuficiencia respiratoria o los parÃ¡metros de mecÃ¡nica pulmonarâ€, explica el coordinador.

Diferencias relevantes entre el primer y tercer dÃa

La hipÃ³tesis fue que las diferencias entre los dÃas 1 y 3 en las variables relevantes y asociadas independientemente con la mortalidad intrahospitalaria pueden ayudar a los mÃ©dicos tanto a establecer medidas correctivas como a comprender mejor el pronÃ³stico.

Los resultados corroboraron una alta mortalidad (del 38,7%) y que un ventilatory ratio alterado al inicio del ingreso o su aumento entre los dÃas 1 y 3 es un factor pronÃ³stico, a diferencia que una mejora en la oxigenaciÃ³n. â€œEsto es muy importante porque este parÃ¡metro se puede medir a pie de camaâ€, significa Torres.

Asimismo, niveles mÃ¡s altos de creatinina y un menor aumento en las plaquetas el dÃa 3 se asociaron de forma independiente con la mortalidad hospitalaria. TambiÃ©n la edad y las enfermedades respiratorias crÃ³nicas como la EPOC.

La evoluciÃ³n del 'ventilatory ratio' es un factor pronÃ³stico en pacientes con distrÃ©s respiratorio por covid-19 ventilados mecÃ¡nicamente. coronavirus Off MarÃa R.Lagoa. A CoruÃ±a Medicina Intensiva Off

Un pacto por la I+D+i ya y para siempre

Archivado: octubre 17, 2021, 5:00am UTC por carmenfernandez

Carmen FernÃ¡ndez carmenfernandez Dom, 17/10/2021 - 07:00 Presupuestos

La I+D+i es una actividad fundamental para la sociedad y la economÃa.

En EspaÃ±a, a pesar del Ãmpetu que dÃa tras dÃa nos demuestra la investigaciÃ³n biomÃ©dica (es asombrosa la agilidad y productividad demostrada en la lucha contra el SARS-CoV-2 y la covid-19), arrastramos un largo problema con la ciencia, una actividad crucial para el progreso social y econÃ³mico en la que absurdamente no se invierte lo suficiente ni se pone, desde las administraciones competentes, especial celo para su garantizar su relevancia, su excelencia, su traslaciÃ³n a las empresas y captar y mantener el talento.

El Gobierno ha anunciado esta semana que ha destinado â€œel mayor presupuesto en ciencia e innovaciÃ³n de la historia de nuestro paÃs: 3.843 millones de euros en 2022â€. Hay que recordar que para este aÃ±o, 2021, ya previÃ³ un â€œaumento histÃ³ricoâ€ de casi el 60% en los presupuestos del Ministerio de Ciencia e InnovaciÃ³n: 3.232 millones de euros.

Â¿Eso es mucho o poco? Â¿Es suficiente para que EspaÃ±a, tras aÃ±os de precariedad, ocupe por fin al menos el lugar que le corresponderÃa por PIB en el mundo? De entrada, habrÃa que ver en quÃ© porcentaje se ejecuta ese presupuesto y en quÃ© porcentaje va directamente a parar a proyectos, cientÃficos, patentes y traslaciÃ³n. Y luego, habrÃa que equiparar la inversiÃ³n real al contexto de la UniÃ³n Europea (UE).

SegÃºn datos de la Oficina Europea de EstadÃstica (Eurostat) sobre inversiÃ³n en investigaciÃ³n y desarrollo relativos a 2019, EspaÃ±a invirtiÃ³ en esta actividad 303 euros por habitante, bastante menos de la mitad que la media de sus socios europeos (685,6 euros por persona), y un triste 1,14 por ciento de su PIB (la media europea es un 2,19 por ciento del PIB).

Son muchas las acciones de reivindicaciÃ³n a favor de la ciencia que se han organizado en EspaÃ±a en la Ãºltima dÃ©cada, pero recuerdo especialmente una de mayo de 2017, cuando se presentÃ³ la FundaciÃ³n Gadea Ciencia para el impulso de la Ciencia y la InvestigaciÃ³n en EspaÃ±a y se advirtiÃ³ de la precaria situaciÃ³n de la ciencia espaÃ±ola en cuanto a inversiÃ³n, recursos y apoyo pÃºblico-privado.

En ese momento no habÃa ni siquiera Ministerio de Ciencia e InnovaciÃ³n, que ahora sÃ (con esa denominaciÃ³n ha estado activo en dos periodos: en la IX Legislatura, bajo la presidencia de JosÃ© Luis RodrÃguez Zapatero, 2008-2011, y desde 2020, con Pedro SÃ¡nchez).

Por cierto, entre los cientÃficos que constituyeron la FundaciÃ³n Gadea Ciencia figurÃ³ Mariano Barbacid, que tambiÃ©n coprotagonizÃ³ una reciente, y muy loable, campaÃ±a de concienciaciÃ³n de Atresmedia que informaba con claridad a la ciudadanÃa espaÃ±ola: "Si invirtiendo solo un 1,24 % de nuestro PIB en ciencia hemos conseguido por primera vez eliminar el cÃ¡ncer de pÃ¡ncreas en modelos animales, Â¿te imaginas lo que conseguirÃamos si invirtiÃ©semos el 2%? Mariano Barbacid, experto en oncologÃa molecular, necesita tu ayuda para conseguir este Objetivo 2%. Es momento de actuar, queremos un pacto de todos los partidos polÃticos. Lo queremos ya y lo queremos para siempreâ€.

Efectivamente: lo queremos ya y lo queremos para siempre, porque la ciencia casa mal con la inestabilidad e inseguridad de los Presupuestos Generales del Estado anuales y sus prÃ³rrogas.

On Carmen FernÃ¡ndez FernÃ¡ndez OpiniÃ³n OpiniÃ³n Off

La ONU alerta de que 3.000 millones de personas no tienen acceso a una dieta saludable

Archivado: octubre 16, 2021, 1:54pm UTC por carmentorrente

Medicina Preventiva y Salud PÃºblica carmentorrente SÃ¡b, 16/10/2021 - 15:54 DÃa Mundial de la AlimentaciÃ³n

QU Dongyu, director general de la de la OrganizaciÃ³n de las Naciones Unidas para la AlimentaciÃ³n y la Agricultura (FAO). /FAO.

La OrganizaciÃ³n de las Naciones Unidas para la Agricultura y la AlimentaciÃ³n (FAO), otros organismos de Naciones Unidas (ONU) y lÃderes internacionales han subrayado la importancia de una dieta saludable, a la que no tienen acceso 3.000 millones de personas en el mundo, con motivo del DÃa Mundial de la AlimentaciÃ³n, que se celebra cada 16 de Octubre y este viernes se conmemorÃ³ con un evento en Roma.

El tema propuesto por la FAO este aÃ±o, Nuestras acciones son nuestro futuro. Mejor producciÃ³n, mejor nutriciÃ³n, un mejor medio ambiente y una vida mejor, subraya la necesidad de una acciÃ³n mancomunada para que todos tengan acceso a dietas que garanticen la mÃ¡xima sostenibilidad medioambiental y ademÃ¡s sean adecuadas y a un precio asequible. Qu Dongyu, director general de la FAO, ha subrayado en un comunicado que "este aÃ±o el DÃa Mundial de la AlimentaciÃ³n llega en un momento crÃtico", debido a la pandemia de la covid-19 y al impacto de la crisis climÃ¡tica, y ha mencionado diversas emergencias humanitarias, como AfganistÃ¡n y HaitÃ. "Los retos globales en seguridad alimentaria no han sido tan severos en muchos aÃ±os", ha destacado. Y se ha referido a la estrategia de trabajo 2022-2031, avalada por 194 miembros, para ser mÃ¡s eficientes, resilientes y sostenibles en sistemas agroalimentarios. Y ha llamado a la acciÃ³n, a poner en marcha (to walk the talk y to take the action) lo hablado en la Cumbre de AlimentaciÃ³n de Naciones Unidas celebrada hace un mes en Nueva York.

Dongyu ha resaltado el papel fundamental de los jÃ³venes en el cambio hacia unos sistemas agroalimentarios sostenibles y que garanticen el alimento a todo el mundo para cumplir con el Objetivo de Desarrollo Sostenible (ODS) de Hambre Cero de la Agenda 2030. "Hay 1.800 millones de personas entre 10 y 24 aÃ±os en el mundo y los jÃ³venes son el 90 % de la poblaciÃ³n en los paÃses en vÃas de desarrollo. Â¡Esto es un potencial sin lÃmite!", ha subrayado, aunque ha llamado al compromiso de "todos" para "armonizar nuestra relaciÃ³n con la naturaleza". Asimismo, ha abogado por una "mejor producciÃ³n, mejor nutriciÃ³n, mejor medioambiente y mejor vida sin dejar a nadie atrÃ¡s".

Por su parte, el Papa Francisco, que ha participado tambiÃ©n en el acto por la Jornada Mundial de la AlimentaciÃ³n 2021, ha denunciado la "autÃ©ntica paradoja en cuanto al acceso a los alimentos" que se vie en la actualidad: "Por un lado, mÃ¡s de 3.000 millones de personas no tienen acceso a una dieta nutritiva, mientras que, por otro lado, casi 2.000 millones padecen sobrepeso u obesidad debido a una mala alimentaciÃ³n y a un estilo de vida sedentario. Si no queremos poner en peligro la salud de nuestro planeta y de toda nuestra poblaciÃ³n, hemos de favorecer la participaciÃ³n activa en el cambio a todos los niveles y reorganizar los sistemas alimentarios en su conjunto". Y ha exigido "superar lÃ³gica de mercado, centrada Ã¡vidamente en el mero beneficio econÃ³mico y en la reducciÃ³n de los alimentos a una mercancÃa mÃ¡s", en una jornada en el que tambiÃ©n ha participado el astronauta Thomas Pesquet desde la EstaciÃ³n Espacial Internacional. A su vez, el secretario general de la ONU, AntÃ³nio Guterres, se ha sumado este viernes al "llamamiento a la acciÃ³n para lograr la seguridad alimentaria" de la FAO.

Contra los desperdicios de alimentos

La lucha contra el desperdicio de alimentos ha sido uno de los puntos clave de la ceremonia organizada por la FAO para homenajear en esta ediciÃ³n a los "hÃ©roes de la alimentaciÃ³n" que siguieron adelante durante los momentos mÃ¡s crÃticos de la pandemia de coronavirus. "A nivel mundial, se producen unos 4.000 millones de toneladas de comida al aÃ±o, cantidad suficiente para alimentar a todo el mundo. Pero 630 millones se pierden por el mal almacenamiento y un tercio de los alimentos se desperdician, lo que supone un coste de 3.000 millones de dÃ³lares", ha expuesto el director ejecutivo del Programa Mundial de Alimentos de la ONU (PMA), David Beasley. Ha recordado tambiÃ©n que 811 millones de personas en el mundo padecen hambre crÃ³nica y 42 millones de personas de 43 paÃses estÃ¡n "literalmente al borde de la hambruna".

Unos 630 millones de toneladas de alimentos se pierden por el mal almacenamiento y un tercio se desperdician

Para combatir "esta pandemia del hambre", Beasley ha reiterado la peticiÃ³n del Programa Mundial de Alimentos (PMA) de "6.600 millones de dÃ³lares adicionales para ayudar a estas personas". "Es inaceptable que el 10% de la poblaciÃ³n del planeta todavÃa se acueste con hambre", criticÃ³ el presidente del Fondo Internacional de Desarrollo AgrÃcola (FIDA), Gilbert Houngbo, que ha destacado el papel de los pequeÃ±os productores como garantes del suministro de alimentos en los momentos mÃ¡s duros de la pandemia.

La Cumbre de Nueva York

Los lÃderes reunidos el viernes en Roma han aludido repetidamente a la Cumbre de los Sistemas Alimentarios de la ONU, celebrada el pasado 21 de septiembre en Nueva York, como una "oportunidad" para reunirse y ponerse de acuerdo en "transformar los sistemas alimentarios", en palabras de Houngbo.

El presidente de la RepÃºblica italiana, Sergio Mattarella, en una declaraciÃ³n leÃda en el acto, ha puesto de ejemplo la declaraciÃ³n de Matera, aprobada en la reuniÃ³n de ministros de Exteriores del G20 bajo presidencia italiana, como una herramienta Ãºtil hacia la "coaliciÃ³n por el alimento".

A su vez, se da la paradoja de que casi 2.000 millones padecen sobrepeso debido a una mala alimentaciÃ³n y un estilo de vida sedentario. Off Carmen Torrente Villacampa/EFE ProfesiÃ³n Farmacia Comunitaria ProfesiÃ³n Off

â€œEl anestesiÃ³logo optimiza al paciente para conseguir los mejores resultados quirÃºrgicosâ€

Archivado: octubre 16, 2021, 7:00am UTC por carmentorrente

AnestesiologÃa y Dolor carmentorrente SÃ¡b, 16/10/2021 - 09:00 Entrevista

Javier GarcÃa, presidente de la Sociedad EspaÃ±ola de AnestesiologÃa, ReanimaciÃ³n y TerapÃ©utica del Dolor (Sedar).

Javier GarcÃa, presidente de la Sociedad EspaÃ±ola de AnestesiologÃa, ReanimaciÃ³n y TerapÃ©utica del Dolor (Sedar ), jefe de servicio de AnestesiologÃa, UCI QuirÃºrgica y Dolor, en el Hospital Universitario Puerta de Hierro y profesor asociado en la Universidad AutÃ³noma de Madrid, estÃ¡ volcado en la tarea de conseguir para la especialidad la visibilidad que merece. Su objetivo es que las garantÃas que Ã©sta ofrece en cuanto a calidad y seguridad en todo el proceso quirÃºrgico y ante cualquier situaciÃ³n de dolor sean conocidas por toda la sociedad. Y todo ello en un contexto de profunda transformaciÃ³n de la especialidad, en parte, por el protagonismo que la anestesiologÃa ha adquirido durante la pandemia y por un aumento de competencias en toda la medicina perioperatoria, de modo que â€œoptimizamos al paciente para conseguir los mejores resultadosâ€, pero tambiÃ©n al margen del quirÃ³fano. Hoy 16 de octubre se celebra el DÃa Mundial de la AnestesiologÃa.

PREGUNTA: La anestesiologÃa ha experimentado cambios importantes en los Ãºltimos tiempos. Â¿CÃ³mo los describirÃa?
RESPUESTA: La anestesiologÃa, desde sus orÃgenes a mediados del siglo XIX, estaba orientada fundamentalmente al trabajo en quirÃ³fano y la funciÃ³n del anestesista finalizaba cuando terminaba el acto quirÃºrgico. La anestesiologÃa se limitaba a administrar anestesias intraoperatoriamente y no existÃan los cuidados especÃficos postoperatorios. Desde la dÃ©cada de los 50 del siglo pasado, con el anestesiÃ³logo Dr. Ibsen que fundÃ³ la primera UCI de anestesia, esto empezÃ³ a cambiar y el anestesiÃ³logo se ha ido implicando cada vez mÃ¡s en los resultados, responsabilizÃ¡ndose de los cuidados completos e integrales postoperatorios, de modo que actualmente actÃºa antes, durante y despuÃ©s de la cirugÃa, y tambiÃ©n en otros procesos y situaciones no relacionados con el acto quirÃºrgico. La anestesiologÃa ha vivido una transformaciÃ³n sin precedentes.

P: Â¿Y en quÃ© se ha traducido esa transformaciÃ³n?
R: El anestesista es clave en el preopeatorio, pero ahora su labor va mucho mÃ¡s allÃ¡ de analizar la vÃa aÃ©rea y practicar un consentimiento informado; lo que hacemos es optimizar al paciente para que llegue al acto quirÃºrgico en las mejores condiciones posibles. Hacemos una prehabilitaciÃ³n u optimizaciÃ³n del paciente, que va desde el tratamiento de la anemia a la desnutriciÃ³n, por poner solo dos ejemplos. En el quirÃ³fano trabajamos para que la cirugÃa se desarrolle con la mÃ¡xima calidad y seguridad para el paciente. Y cada vez el anestesiÃ³logo estÃ¡ mÃ¡s implicado en el postoperatorio, con un tratamiento integral, a partir de las unidades de URPA o unidades de cuidados intermedios y las unidades de cuidados intensivos de anestesia. Y otra actividad fundamental es la que desarrollamos en las unidades de dolor.

"El anestesiÃ³logo optimiza al paciente para conseguir los mejores resultados quirÃºrgicos"

P: Â¿QuÃ© resultados estÃ¡n consiguiendo los programas de prehabilitaciÃ³n?
R: Los programas de prehabilitaciÃ³n y otros similares que reciben distintos nombres como VÃa Rica, estÃ¡n consiguiendo disminuir las complicaciones postquirÃºrgicas, tanto respiratorias como infecciosas, y la estancia hospitalaria. Estamos viendo que los pacientes presentan una mejor evoluciÃ³n en el postoperatorio y reciben el alta antes. Cada vez mÃ¡s hospitales estÃ¡n apostando por este tipo de programas.

P: Â¿Este concepto se relaciona con el de medicina perioperatoria?
R: SÃ, en el sentido de que lo que se busca es una implicaciÃ³n integral en la seguridad del paciente antes, durante y despuÃ©s de la intervenciÃ³n quirÃºrgica, trabajando conjuntamente con cirugÃa y otras especialidades para mejorar los resultados del acto quirÃºrgico.

Expertos en el diagnÃ³stico y tratamiento de la fragilidad

P: Â¿Y quÃ© aporta el anestesista en este tipo de programas?
R: El anestesista es un experto en el diagnÃ³stico y tratamiento de la fragilidad, y cada vez es mayor el nÃºmero de pacientes frÃ¡giles que reciben cirugÃa. La optimizaciÃ³n de estos pacientes para que afronten el acto quirÃºrgico en las mejores condiciones es clave y para conseguir los mejores resultados el papel del anestesiÃ³logo es fundamental.

P: Â¿EstÃ¡ cambiando tambiÃ©n su papel en el manejo del dolor tanto agudo como crÃ³nico?
R: El objetivo actualmente es que el tratamiento postquirÃºrgico se desarrolle sin dolor y sin molestias relevantes para el paciente y el anestesiÃ³logo estÃ¡ ahÃ para asegurar su cumplimiento. Nosotros disponemos de muchas mÃ¡s alternativas, ademÃ¡s de los calmantes que pueden manejar otras especialidades, como tÃ©cnicas locorregionales o perfusiones especiales. Hoy un paciente tiene que operarse con tranquilidad, sin miedo al dolor. Y tambiÃ©n tenemos opciones para el dolor crÃ³nico porque tenemos esa experiencia amplia que decÃa en bloqueos centrales, tÃ©cnicas sobre el neuroeje, anestesia epiduralâ€¦y podemos controlar muy bien el dolor al que otras especialidades no pueden llegar.

P: Â¿QuÃ© destacarÃa del recientemente publicado Libro Blanco de la AnestesiologÃa?
R: DespuÃ©s de 27 aÃ±os sin actualizar sirve para ver el gran cambio que se ha producido y que aÃºn estÃ¡ viviendo la especialidad, y la necesidad de actualizaciÃ³n que existÃa. Era necesario poner de manifiesto la gran transformaciÃ³n de la anestesiologÃa y reflejar las nuevas competencias, y tambiÃ©n nos sirve para visualizar el camino que nos queda por recorrer.

"A pesar de existir en EspaÃ±a entre 700 y 800 hospitales, no llegan a 200 las unidades de dolor crÃ³nico y son sÃ³lo 198 las UCIs de anestesia"

P: Â¿En quÃ© sentido?
R: A pesar de existir en EspaÃ±a entre 700 y 800 hospitales no llegan a 200 las unidades de dolor crÃ³nico, por poner un ejemplo, y son solo 198 las UCIs de anestesia, en las que trabajan unos 1.300 anestesistas, de los cuales el 50% de su actividad se desarrolla en esas unidades de cuidados intensivos de anestesia. AÃºn son muchos los hospitales que no cuentan con UCI de anestesia, incluso alguno de nivel 3, es decir, del mÃ¡ximo nivel.

P: Â¿Disponen de registros adecuados para conocer la situaciÃ³n de la especialidad en cuanto a dotaciÃ³n de profesionales?
R: Tenemos que mejorar la disposiciÃ³n de datos. En EspaÃ±a trabajan unos 9000 especialistas. Precisamente hemos estado trabajando ya en el registro de UCIS de anestesia y nos ha servido para ver la heterogeneidad entre comunidades autÃ³nomas. Ahora queremos disponer tambiÃ©n de datos sobre la dotaciÃ³n de anestesistas en cada comunidad.

P: Â¿TambiÃ©n en esto existe mucha disparidad entre comunidades?
R: SÃ, en general los profesionales se quieren quedar donde se forman y en parte debido a esto algunas comunidades estÃ¡n bastante bien en cuanto a dotaciÃ³n, caso de Madrid y otras tienen mÃ¡s dÃ©ficit como Murcia, CataluÃ±a, Baleares y algunas zonas de AndalucÃa. TambiÃ©n existe, como seÃ±alaba, mucha variabilidad en cuanto a dotaciÃ³n de UCIs de anestesia, que apenas existen en algunas comunidades. Es llamativo que un hospital de nivel 3 como el Virgen del RocÃo no tenga una UCI de anestesia o el Hospital ClÃnico de Madrid. La situaciÃ³n tambiÃ©n es deficitaria en La Rioja y AragÃ³n, mientras que Madrid, Valencia, CataluÃ±a, el PaÃs Vasco y Galicia presentan la mejor dotaciÃ³n.

5Âº aÃ±o de formaciÃ³n MIR

P: Conseguir el 5Âº aÃ±o de especializaciÃ³n para los MIR es una de las reivindicaciones de la Sociedad EspaÃ±ola de AnestesiologÃa. Â¿Es fundamental un aÃ±o mÃ¡s para su formaciÃ³n?
R: SÃ lo es y la prueba es que EspaÃ±a es una excepciÃ³n en el entorno europeo donde la formaciÃ³n estÃ¡ organizada en cinco aÃ±os de especialidad, y lo es mÃ¡s aÃºn por la transformaciÃ³n que ha vivido la anestesiologÃa en los Ãºltimos aÃ±os y el aumento importante de nuestras competencias. Necesitamos homogeneizar nuestra formaciÃ³n al resto de Europa. Todas las especialidades, excepto Medicina Intensiva, han estado de acuerdo.

"Estamos acostumbrados a trabajar de forma transversal con distintas especialidades y tendemos la mano a todas las sociedades para llegar a todos los acuerdos que sean necesarios"

P: Â¿Por quÃ© esa tirantez entre AnestesiologÃa y Medicina Intensiva?
R: Nosotros no queremos confrontar con nadie, se produjeron unas declaraciones desafortunadas y los anestesiÃ³logos se sintieron heridos. La pandemia ha servido para poner de manifiesto la colaboraciÃ³n de nuestra especialidad. AllÃ donde los neumÃ³logos, los urgenciÃ³logos o los cardiÃ³logos, por citar solo algunos ejemplos, nos han llamado, hemos acudido y se han mostrado encantados de la experiencia desarrollada. Estamos acostumbrados a trabajar de forma transversal con distintas especialidades y tendemos la mano a todas las sociedades para llegar a todos los acuerdos que sean necesarios por el bien de los hospitales y de los pacientes. En Europa lo tienen claro y ambas especialidades trabajan juntos y de forma colaborativa.

P: Â¿La pandemia ha servido para dar luz a la especialidad?
R: Desde luego. AllÃ donde se nos ha llamado hemos acudido y la sociedad nos ha visto. Queremos seguir trabajando para dar visibilidad a nuestra especialidad, que los pacientes nos conozcan, que sepan que indudablemente trabajamos dentro de quirÃ³fano, pero tambiÃ©n fuera para garantizar la calidad y seguridad en todo el proceso quirÃºrgico y ante cualquier situaciÃ³n de dolor.

P: Â¿Puede la especialidad ejercer un mayor liderazgo del que ha tenido hasta ahora?
R: Pues creo que sÃ. Precisamente pienso que es uno lo de los desafÃos y queremos hacerle frente. Desde la SEDAR creemos que nuestra implicaciÃ³n en la gestiÃ³n sanitaria puede ser mayor y queremos mejorar la formaciÃ³n de los anestesiÃ³logos en esta materia. Es necesaria una mayor movilizaciÃ³n de la especialidad hacia la gestiÃ³n. Durante la pandemia se vio nuestra capacidad de organizaciÃ³n y para dar respuestas rÃ¡pidas y efectivas a nuevos problemas.

El presidente de la Sociedad EspaÃ±ola de AnestesiologÃa, ReanimaciÃ³n y TerapÃ©utica del Dolor, explica cÃ³mo lograr la visibilidad de esta especialidad. Off Covadonga DÃaz. Oviedo ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

A Manuel Ojeda Casares, con una sonrisa

Archivado: octubre 16, 2021, 6:00am UTC por carmentorrente

OpiniÃ³n carmentorrente SÃ¡b, 16/10/2021 - 08:00 Obituario

Manuel Ojeda Casares, vicepresidente del COF de Sevilla, fallecido el 14 de octubre.

De forma tan imprevista como apresurada, nos ha dejado Manuel Ojeda Casares, gran farmacÃ©utico al que la profesiÃ³n debe muchÃsimo, leal vicepresidente del Colegio de FarmacÃ©uticos de Sevilla y compaÃ±ero infatigable con el que he tenido el privilegio de librar mil batallas. AdemÃ¡s de miembro de la Junta de Gobierno del Colegio de Sevilla, era patrono de la FundaciÃ³n Mehuer, miembro del ComitÃ© Ejecutivo del Consejo Andaluz de Colegios de FarmacÃ©uticos y del Grupo de Trabajo sobre Receta ElectrÃ³nica del Consejo General. Se nos ha ido despuÃ©s de 37 aÃ±os de ejercicio profesional en oficina de farmacia y 30 aÃ±os en diferentes puestos y responsabilidades corporativas.

Manuel Ojeda, explicando a unos japoneses el funcionamiento de la receta electrÃ³nica en su farmacia de Sevilla.

Se nos ha ido y su pÃ©rdida ha causado un enorme dolor y consternaciÃ³n en toda la profesiÃ³n. No es para menos. Con Ã©l se va una persona que dejaba una huella positiva en todo aquel que lo trataba. Siempre de buen humor, siempre con la sonrisa en los labios, nadie le conociÃ³ una mala palabra ni un mal gesto. Al contrario, siempre hacÃa mejores los ambientes, y ademÃ¡s de ideas -era una fuente inagotable- aportaba el apoyo, el compaÃ±erismo, el optimismo, la cohesiÃ³n y el espÃritu de equipo. Pero si indeleble es la huella que dejaba en todos aquellos que tenÃan la suerte de tratar con Ã©l, no menor es la que ha dejado en la profesiÃ³n. Porque Manuel Ojeda fue sin duda uno de los grandes nombres propios de la receta electrÃ³nica en AndalucÃa y por tanto en EspaÃ±a, pues AndalucÃa fue la primera comunidad espaÃ±ola donde se implantÃ³ un sistema de prescripciÃ³n y dispensaciÃ³n de medicamentos por vÃa telemÃ¡tica.

Aquella fue una gran innovaciÃ³n, sin precedentes en ese momento no ya en EspaÃ±a y Europa sino en todo el mundo, gracias a la cual vinieron luego ventajas y beneficios que ya damos hoy todos por sentados, pero que en ese momento no se producÃan. Gracias a la receta electrÃ³nica, ganÃ³ el sistema, ganamos los profesionales sanitarios, y sobre todo ganaron los pacientes. La primera prescripciÃ³n electrÃ³nica a un paciente real en EspaÃ±a se produjo en su farmacia, en una farmacia que estaba ademÃ¡s en uno de los barrios mÃ¡s humildes de Sevilla, barrio en el que ejerciÃ³ durante casi tres dÃ©cadas, porque ademÃ¡s de un gran apasionado de las tecnologÃas siempre fue un farmacÃ©utico con una enorme vocaciÃ³n social y espÃritu de servicio.

Desde entonces, Manuel Ojeda ha estado en casi todos los proyectos innovadores y tecnolÃ³gicos que ha puesto en marcha nuestro Colegio, donde era ademÃ¡s coordinador de la ComisiÃ³n de InformÃ¡tica. Su convicciÃ³n profunda es que a travÃ©s de la tecnologÃa y el big data la farmacia asistencial podrÃa ampliar sus lÃmites, logrando una mayor integraciÃ³n con el resto de niveles asistenciales y una mayor contribuciÃ³n al sistema sanitario. Estoy seguro de que esa visiÃ³n se harÃ¡ realidad mÃ¡s pronto que tarde y cuando eso suceda, desde el Cielo, Manuel Ojeda nos estarÃ¡ mirando a todos con una enorme sonrisa en los labios y la satisfacciÃ³n Ãntima de saber que Ã©l lo habÃa visto primero. Por eso, en este artÃculo, me despido de Ã©l con la misma sonrisa con la que Ã©l nos obsequiaba a todos.

Off Manuel PÃ©rez FernÃ¡ndez, presidente del Colegio de FarmacÃ©uticos de Sevilla Off

Luis MartÃnez: "Los embarazos espontÃ¡neos tienden a disminuir porque son difÃciles"

Archivado: octubre 16, 2021, 6:00am UTC por soledadvalle

ProfesiÃ³n soledadvalle SÃ¡b, 16/10/2021 - 08:00 Sociedad EspaÃ±ola de Fertilidad

Las tÃ©cnicas de reproducciÃ³n humana estuvieron detrÃ¡s del 9,5% de los nacimientos producidos entre el Ãºltimo trimestre de 2019 y los dos primeros de 2020.

La "dificultad" a la que se refiere Luis MartÃnez, presidente de la Sociedad EspaÃ±ola de Fertilidad (SEF), hay que explicarla: "Cada vez hay menos mujeres en EspaÃ±a en edad fÃ©rtil y el primer hijo se tiene mÃ¡s tarde, con mÃ¡s aÃ±os". Esta realidad, que se ha puesto en evidencia desde diferentes sectores, tiene un reflejo en las clÃnicas de reproducciÃ³n asistida. "EstÃ¡ en alza la congelaciÃ³n de Ã³vulos, bien por mujeres con un diagnÃ³stico oncolÃ³gico y por tanto obligadas a retrasar su maternidad, pero tambiÃ©n, en muchos casos, por razones sociales: para disponer de estos Ã³vulos en el momento que deseen ser madres".

En los datos ofrecidos por el Ministerio de Sanidad y la SEF en relaciÃ³n a las tÃ©cnicas de reproducciÃ³n asistida en el ejercicio de 2019, se muestra una disminuciÃ³n en el nÃºmero de procesos, pero un aumento en el Ã©xito. Y, ademÃ¡s, y casi mÃ¡s importante, se mantiene la tendencia al alza en el porcentaje de niÃ±os nacidos por procedimientos de reproducciÃ³n asistida.

"En EspaÃ±a la reproducciÃ³n asistida es responsable del 9,5% de los bebÃ©s nacidos entre el Ãºltimo trimestre de 2019 y los dos primeros trimestres de 2020. Si no hubiera una medicina reproductiva de calidad como la que tenemos en nuestro paÃs, en 2019 la caÃda de la natalidad no habrÃa sido de 8.685 nacimientos menos respecto a 2018, sino que estarÃamos hablando de 42.000 bebÃ©s menos en tan solo un aÃ±o", seÃ±ala Luis MartÃnez.

El experto explica que en 2018 ese porcentaje fue de un 9% y la perspectiva es que "vaya en aumento, pues los embarazos espontÃ¡neos tienden a disminuir, porque son cada vez mÃ¡s difÃciles".

BioÃ©tica en el DiagnÃ³stico GenÃ©tico Preimplantacional

AdemÃ¡s, de la congelaciÃ³n de Ã³vulos, MartÃnez apunta al aumento en la demanda de las tÃ©cnicas de diagnÃ³stico genÃ©tico preimplantacional. En 2019, se incrementaron en un 13% los ciclos iniciados para el diagnÃ³stico genÃ©tico del embriÃ³n previamente a la transferencia, lo que suponen 14.189 ciclos.

"El desarrollo de la genÃ©tica ha aumentado el conocimiento de las parejas sobre las alteraciones genÃ©ticas que pueden heredar sus hijos. Saben que, en esos casos, el riesgo de tener un niÃ±o enfermo es de un 25% y no estÃ¡n dispuestos a asumirlo, por eso, estas tÃ©cnicas son mÃ¡s demandadas. Con el diagnÃ³stico genÃ©tico preimplantacional la fiabilidad de que se estÃ¡ poniendo un embriÃ³n sano es muy grande y tambiÃ©n la posibilidad de Ã©xito", explica.

Sobre los lÃmites bioÃ©ticos y legales a los que estÃ¡ sometido el diagnÃ³stico genÃ©tico preimplantacional, el presidente de la SEF recuerda que hay un organismo estatal, el ComitÃ© Nacional de ReproducciÃ³n Asistida, del que forma parte, donde se ven los casos "lÃmites, que recoge la ley. Para el resto, no hay problemas".

En estos momentos el sector, con 311 clÃnicas en el Registro Nacional de Actividad, esta operando "con normalidad, despuÃ©s de un aÃ±o de pandemia desigual". Los datos conocidos estas semanas se refieren al aÃ±o 2019, pero el experto reconoce que el primer semestre de 2020 fue desastroso con la paralizaciÃ³n total de la actividad durante varios meses. Sin embargo, asegura que "el balance global del aÃ±o 2020 va a ofrecer unos datos similares a los de estos Ãºltimos ejercicios, porque en el segundo semestre de 2020 se recuperÃ³ la actividad perdida y clÃnicas que cerraban en agosto, dejaron de hacerlo y se mantuvieron activos".

Levantar el anonimato en la donaciÃ³n de gametos

Durante este aÃ±o de pandemia tambiÃ©n parece haber quedado paralizado otro temor del sector y es la regulaciÃ³n que levanta el anonimato sobre el donante de gametos.

Sobre esta cuestiÃ³n, MartÃnez responde: "Eso sigue adelante, porque al final es un planteamiento que viene desde la UniÃ³n Europea y con el que nosotros no estamos de acuerdo. Pero si eso ocurre, no lo tenemos que decidir nosotros. En todo caso, podemos apuntar las consecuencias de esa decisiÃ³n y son que va a haber una importante disminuciÃ³n de donantes, como ocurriÃ³ en Inglaterra, y eso va a llevar a encarecer la tÃ©cnica porque no habrÃ¡ gametos suficientes. En definitiva, esa medida terminarÃ¡ perjudicando al paciente".

El presidente de la Sociedad EspaÃ±ola de Fertilidad pronostica que los nacimientos en EspaÃ±a mediante tÃ©cnicas de reproducciÃ³n asistida seguirÃ¡n creciendo. Los datos le avalan. Off Soledad Valle. Madrid PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Luis MartÃnez: "Los embarazos espontÃ¡neos tienden a disminuir porque son difÃciles"

Archivado: octubre 16, 2021, 6:00am UTC por soledadvalle

ProfesiÃ³n soledadvalle SÃ¡b, 16/10/2021 - 08:00 Sociedad EspaÃ±ola de Fertilidad

Las tÃ©cnicas de reproducciÃ³n humana estuvieron detrÃ¡s del 9,5% de los nacimientos producidos entre el Ãºltimo trimestre de 2019 y los dos primeros de 2020.

La "dificultad" a la que se refiere Luis MartÃnez, presidente de la Sociedad EspaÃ±ola de Fertilidad (SEF), hay que explicarla: "Cada vez hay menos mujeres en EspaÃ±a en edad fÃ©rtil y el primer hijo se tiene mÃ¡s tarde, con mÃ¡s aÃ±os". Esta realidad, que se ha puesto en evidencia desde diferentes sectores, tiene un reflejo en las clÃnicas de reproducciÃ³n asistida. "EstÃ¡ en alza la congelaciÃ³n de Ã³vulos, bien por mujeres con un diagnÃ³stico oncolÃ³gico y por tanto obligadas a retrasar su maternidad, pero tambiÃ©n, en muchos casos, por razones sociales: para disponer de estos Ã³vulos en el momento que deseen ser madres".

En los datos ofrecidos por el Ministerio de Sanidad y la SEF en relaciÃ³n a las tÃ©cnicas de reproducciÃ³n asistida en el ejercicio de 2019, se muestra una disminuciÃ³n en el nÃºmero de procesos, pero un aumento en el Ã©xito. Y, ademÃ¡s, y casi mÃ¡s importante, se mantiene la tendencia al alza en el porcentaje de niÃ±os nacidos por procedimientos de reproducciÃ³n asistida.

"En EspaÃ±a la reproducciÃ³n asistida es responsable del 9,5% de los bebÃ©s nacidos entre el Ãºltimo trimestre de 2019 y los dos primeros trimestres de 2020. Si no hubiera una medicina reproductiva de calidad como la que tenemos en nuestro paÃs, en 2019 la caÃda de la natalidad no habrÃa sido de 8.685 nacimientos menos respecto a 2018, sino que estarÃamos hablando de 42.000 bebÃ©s menos en tan solo un aÃ±o", seÃ±ala Luis MartÃnez.

El experto explica que en 2018 ese porcentaje fue de un 9% y la perspectiva es que "vaya en aumento, pues los embarazos espontÃ¡neos tienden a disminuir, porque son cada vez mÃ¡s difÃciles".

BioÃ©tica en el DiagnÃ³stico GenÃ©tico Preimplantacional

AdemÃ¡s, de la congelaciÃ³n de Ã³vulos, MartÃnez apunta al aumento en la demanda de las tÃ©cnicas de diagnÃ³stico genÃ©tico preimplantacional. En 2019, se incrementaron en un 13% los ciclos iniciados para el diagnÃ³stico genÃ©tico del embriÃ³n previamente a la transferencia, lo que suponen 14.189 ciclos.

"El desarrollo de la genÃ©tica ha aumentado el conocimiento de las parejas sobre las alteraciones genÃ©ticas que pueden heredar sus hijos. Saben que, en esos casos, el riesgo de tener un niÃ±o enfermo es de un 25% y no estÃ¡n dispuestos a asumirlo, por eso, estas tÃ©cnicas son mÃ¡s demandadas. Con el diagnÃ³stico genÃ©tico preimplantacional la fiabilidad de que se estÃ¡ poniendo un embriÃ³n sano es muy grande y tambiÃ©n la posibilidad de Ã©xito", explica.

Sobre los lÃmites bioÃ©ticos y legales a los que estÃ¡ sometido el diagnÃ³stico genÃ©tico preimplantacional, el presidente de la SEF recuerda que hay un organismo estatal, el ComitÃ© Nacional de ReproducciÃ³n Asistida, del que forma parte, donde se ven los casos "lÃmites, que recoge la ley. Para el resto, no hay problemas".

En estos momentos el sector, con 311 clÃnicas en el Registro Nacional de Actividad, esta operando "con normalidad, despuÃ©s de un aÃ±o de pandemia desigual". Los datos conocidos estas semanas se refieren al aÃ±o 2019, pero el experto reconoce que el primer semestre de 2020 fue desastroso con la paralizaciÃ³n total de la actividad durante varios meses. Sin embargo, asegura que "el balance global del aÃ±o 2020 va a ofrecer unos datos similares a los de estos Ãºltimos ejercicios, porque en el segundo semestre de 2020 se recuperÃ³ la actividad perdida y clÃnicas que cerraban en agosto, dejaron de hacerlo y se mantuvieron activos".

Levantar el anonimato en la donaciÃ³n de gametos

Durante este aÃ±o de pandemia tambiÃ©n parece haber quedado paralizado otro temor del sector y es la regulaciÃ³n que levanta el anonimato sobre el donante de gametos.

Sobre esta cuestiÃ³n, MartÃnez responde: "Eso sigue adelante, porque al final es un planteamiento que viene desde la UniÃ³n Europea y con el que nosotros no estamos de acuerdo. Pero si eso ocurre, no lo tenemos que decidir nosotros. En todo caso, podemos apuntar las consecuencias de esa decisiÃ³n y son que va a haber una importante disminuciÃ³n de donantes, como ocurriÃ³ en Inglaterra, y eso va a llevar a encarecer la tÃ©cnica porque no habrÃ¡ gametos suficientes. En definitiva, esa medida terminarÃ¡ perjudicando al paciente".

El presidente de la Sociedad EspaÃ±ola de Fertilidad (SEF) pronostica que los nacimientos en EspaÃ±a mediante tÃ©cnicas de reproducciÃ³n asistida seguirÃ¡n en aumento y los datos le avalan. Off Soledad Valle. Madrid PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Hepatitis B: la historia milenaria de un virus que nos conecta con las infecciones del presente

Archivado: octubre 16, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas soniamoreno Dom, 17/10/2021 - 08:11 Estudio evolutivo desde la Prehistoria

Domingo Carlos Salazar, investigador del Departamento de Prehistoria, ArqueologÃa e Historia Antigua de la Universidad de Valencia (UV).

El virus de la hepatitis B (VHB) es un importante problema de salud en todo el mundo y causa cerca de un millÃ³n de muertes al aÃ±o. Recientes estudios de ADN antiguo han demostrado que ha estado infectando a los humanos durante milenios, pero su diversidad y rutas de dispersiÃ³n en el pasado siguen siendo en gran medida desconocidas.

Un nuevo trabajo realizado por investigadores de todo el mundo, liderado por el Instituto Max Planck de Ciencias de la Historia Humana y con participaciÃ³n espaÃ±ola, ha rastreado la evoluciÃ³n del virus de la hepatitis B desde la prehistoria hasta el presente y revela rutas de diseminaciÃ³n y cambios en la diversidad viral. El artÃculo, publicado en la revista Science, ha examinado los genomas del virus de 137 individuos eurasiÃ¡ticos y nativos americanos datados entre hace 10.500 y 400 aÃ±os. Y los resultados reflejan las conocidas migraciones humanas y los acontecimientos demogrÃ¡ficos, asÃ como patrones inesperados y conexiones con el presente.

â€œEsta investigaciÃ³n pone de relieve una realidad muchas veces ignorada pero obvia: que los virus han estado vinculados al ser humano desde tiempos prehistÃ³ricosâ€, resalta Domingo Carlos Salazar, licenciado en Medicina e Historia e investigador del Departamento de Prehistoria, ArqueologÃa e Historia Antigua de la Universidad de Valencia (UV).

En este sentido, explica Salazar, â€œsi el SARS-COV-2 ha podido poner en jaque a las sociedades humanas en todo el mundo durante el siglo XXI, solo podemos empezar a imaginar cÃ³mo las enfermedades vÃricas influyeron en la vida en tiempos prehistÃ³ricosâ€. En su opiniÃ³n, â€œlos historiadores y arqueÃ³logos deben empezar a considerar mÃ¡s la influencia de virus y otros agentes hasta ahora invisibles en el registro arqueolÃ³gico a la hora de reconstruir estilos de vida pasadosâ€.

Autores de la UA de este estudio: Gabriel GarcÃa, M.Âª Paz de Miguel y Alejandro Romero. (FOTO: UA).

Para Gabriel GarcÃa, Mari Paz de Miguel y Alejandro Romero, investigadores participantes en el estudio desde el Instituto Universitario de InvestigaciÃ³n en ArqueologÃa y Patrimonio HistÃ³rico (INAPH) de la Universidad de Alicante (UA), â€œla reconstrucciÃ³n de una gran proporciÃ³n del genoma del VHB a partir de restos humanos arqueolÃ³gicos de diferentes Ã©pocas ha permitido explorar con detalle la dinÃ¡mica temporal y diversidad genÃ©tica de los linajes antiguos del virus, aportando nuevos datos paleovirolÃ³gicos que permiten comprender su evoluciÃ³nâ€.

Muestras de yacimientos alicantinos

Para llevar a cabo este estudio, se han analizado el mayor conjunto de datos de genomas virales de Europa, Asia y AmÃ©rica. â€œLas Ãºnicas muestras del arco mediterrÃ¡neo incluidas en este estudio corresponden a los yacimientos alicantinos de la Cueva de las Lechuzas y el PeÃ±Ã³n de la Zorra, ambos en Villena, cuyas dataciones corresponden al periodo CalcolÃtico y Edad del Bronce. Individuos de estos sitios han contribuido a establecer el linaje del VHB propio del NeolÃtico-Edad de Bronce, asÃ como su desapariciÃ³n al final del segundo milenio con una evoluciÃ³n de los genotipos A y Dâ€, explican los investigadores de la UA. En este sentido, apuntan, â€œla recuperaciÃ³n de genomas antiguos del VHB a partir de tejidos esquelÃ©ticos posibilita la apertura de futuros estudios para la reconstrucciÃ³n de la diversidad viral, asÃ como comprender la historia humana y sus enfermedadesâ€.

Las cepas actuales del VHB se clasifican en nueve genotipos, dos de los cuales se encuentran predominantemente en poblaciones de ascendencia nativa americana.

El estudio proporciona una fuerte evidencia de que estas cepas descienden de un linaje del VHB que divergiÃ³ hacia el final del Pleistoceno y fue llevado por algunos de los primeros habitantes de las AmÃ©ricas.

â€œNuestros datos sugieren que todos los genotipos conocidos del VHB descienden de una cepa que estaba infectando a los antepasados de los primeros estadounidenses y sus parientes euroasiÃ¡ticos mÃ¡s cercanos en el momento en que estas poblaciones divergieronâ€, segÃºn Denise KÃ¼hnert investigadora del Instituto Max Planck para la Ciencia de la Historia Humana (Alemania) y una de las autoras principales del artÃculo.

El estudio tambiÃ©n demuestra que el virus estaba presente en amplias zonas de Europa hace ya 10.000 aÃ±os, antes de que se extendiera la agricultura en el continente. â€œSe cree que muchos patÃ³genos humanos surgieron tras la introducciÃ³n de la agricultura, pero el VHB ya afectaba claramente a las poblaciones prehistÃ³ricas de cazadores-recolectoresâ€, afirma el tambiÃ©n lÃder del estudio, Johannes Krause director del Departamento de ArqueogenÃ©tica del Instituto Max Planck de AntropologÃa Evolutiva (Alemania) y codirector del estudio.

Tras la transiciÃ³n neolÃtica en Europa, las cepas del VHB que portaban los cazadores-recolectores fueron sustituidas por nuevas cepas que probablemente propagaron los primeros agricultores del continente, reflejando la gran afluencia genÃ©tica asociada a la expansiÃ³n de los grupos agrÃcolas en la regiÃ³n. Estos nuevos linajes virales siguieron prevaleciendo en toda Eurasia occidental durante cerca de 4.000 aÃ±os. El dominio de estas cepas perdurÃ³ hasta la expansiÃ³n de los pastores esteparios occidentales hace unos 5.000 aÃ±os, lo que alterÃ³ drÃ¡sticamente el perfil genÃ©tico de los europeos, pero sorprendentemente no se asociÃ³ a la propagaciÃ³n de nuevas variantes del VHB.

ReapariciÃ³n del VHB prehistÃ³rico

Uno de los hallazgos mÃ¡s sorprendentes del estudio es una disminuciÃ³n repentina de la diversidad del VHB en el oeste de Eurasia durante la segunda mitad del segundo milenio a.E., una Ã©poca de grandes cambios culturales, incluido el colapso de las grandes sociedades estatales de la Edad del Bronce en la regiÃ³n del MediterrÃ¡neo oriental.

â€œEsto podrÃa indicar cambios importantes en la dinÃ¡mica epidemiolÃ³gica en una regiÃ³n muy grande durante este perÃodo, pero necesitaremos mÃ¡s investigaciÃ³n para comprender quÃ© sucediÃ³â€, dice Arthur Kocher, autor principal e investigador del grupo y del Instituto Max Planck para la Ciencia de la Historia Humana (Alemania).

Todas las cepas antiguas del VHB recuperadas en el oeste de Eurasia despuÃ©s de este perÃodo pertenecÃan a nuevos linajes virales que aÃºn prevalecen en la regiÃ³n en la actualidad. Sin embargo, parece que una variante relacionada con la diversidad prehistÃ³rica anterior de la regiÃ³n ha persistido hasta el presente. Esta variante se ha convertido en un genotipo raro que parece haber surgido recientemente durante la pandemia del VIH, por razones que aÃºn no se conocen.

SegÃºn apunta Salazar, â€œno es algo habitual en este campoâ€, remarcando que â€œaunque a nivel sanitario inmediato no hay repercusiÃ³n, ya que hay que lidiar con el virus sea la cepa que sea, ver cÃ³mo prehistÃ³ricas aparentemente desaparecidas de VHB reaparecen ahora junto al VIH, puede ser relevante para considerar reapariciones de otras cepas raras de virus emergentesâ€.

A raÃz de esta investigaciÃ³n y resultados, concluye Salazar, â€œse hace casi necesario investigar la presencia y evoluciÃ³n desde la Prehistoria hasta nuestros dÃas de otros virus que siguen hoy infectando y matando a los seres humanosâ€. AdemÃ¡s, poder correlacionar virus y sus cepas con los grandes eventos de nuestro pasado podrÃa arrojar nueva luz sobre el porquÃ© somos lo que somos. â€œComo dicen algunos virÃ³logos: somos virus andantesâ€, recuerda.

El estudio de la evoluciÃ³n del virus de la hepatitis B desde la Prehistoria revela las rutas de diseminaciÃ³n y los cambios en la diversidad viral. Off Enrique Mezquita. Valencia InvestigaciÃ³n Off

Hepatitis B: la historia milenaria de un virus que nos conecta con las infecciones del presente

Archivado: octubre 16, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas soniamoreno SÃ¡b, 16/10/2021 - 08:00 Estudio evolutivo desde la Prehistoria

Domingo Carlos Salazar, investigador del Departamento de Prehistoria, ArqueologÃa e Historia Antigua de la Universidad de Valencia (UV).

El virus de la hepatitis B (VHB) es un importante problema de salud en todo el mundo y causa cerca de un millÃ³n de muertes al aÃ±o. Recientes estudios de ADN antiguo han demostrado que ha estado infectando a los humanos durante milenios, pero su diversidad y rutas de dispersiÃ³n en el pasado siguen siendo en gran medida desconocidas.

Un nuevo trabajo realizado por investigadores de todo el mundo, liderado por el Instituto Max Planck de Ciencias de la Historia Humana y con participaciÃ³n espaÃ±ola, ha rastreado la evoluciÃ³n del virus de la hepatitis B desde la prehistoria hasta el presente y revela rutas de diseminaciÃ³n y cambios en la diversidad viral. El artÃculo, publicado en la revista Science, ha examinado los genomas del virus de 137 individuos eurasiÃ¡ticos y nativos americanos datados entre hace 10.500 y 400 aÃ±os. Y los resultados reflejan las conocidas migraciones humanas y los acontecimientos demogrÃ¡ficos, asÃ como patrones inesperados y conexiones con el presente.

â€œEsta investigaciÃ³n pone de relieve una realidad muchas veces ignorada pero obvia: que los virus han estado vinculados al ser humano desde tiempos prehistÃ³ricosâ€, resalta Domingo Carlos Salazar, licenciado en Medicina e Historia e investigador del Departamento de Prehistoria, ArqueologÃa e Historia Antigua de la Universidad de Valencia (UV).

En este sentido, explica Salazar, â€œsi el SARS-COV-2 ha podido poner en jaque a las sociedades humanas en todo el mundo durante el siglo XXI, solo podemos empezar a imaginar cÃ³mo las enfermedades vÃricas influyeron en la vida en tiempos prehistÃ³ricosâ€. En su opiniÃ³n, â€œlos historiadores y arqueÃ³logos deben empezar a considerar mÃ¡s la influencia de virus y otros agentes hasta ahora invisibles en el registro arqueolÃ³gico a la hora de reconstruir estilos de vida pasadosâ€.

Autores de la UA de este estudio: Gabriel GarcÃa, M.Âª Paz de Miguel y Alejandro Romero. (FOTO: UA).

Para Gabriel GarcÃa, Mari Paz de Miguel y Alejandro Romero, investigadores participantes en el estudio desde el Instituto Universitario de InvestigaciÃ³n en ArqueologÃa y Patrimonio HistÃ³rico (INAPH) de la Universidad de Alicante (UA), â€œla reconstrucciÃ³n de una gran proporciÃ³n del genoma del VHB a partir de restos humanos arqueolÃ³gicos de diferentes Ã©pocas ha permitido explorar con detalle la dinÃ¡mica temporal y diversidad genÃ©tica de los linajes antiguos del virus, aportando nuevos datos paleovirolÃ³gicos que permiten comprender su evoluciÃ³nâ€.

Muestras de yacimientos alicantinos

Para llevar a cabo este estudio, se han analizado el mayor conjunto de datos de genomas virales de Europa, Asia y AmÃ©rica. â€œLas Ãºnicas muestras del arco mediterrÃ¡neo incluidas en este estudio corresponden a los yacimientos alicantinos de la Cueva de las Lechuzas y el PeÃ±Ã³n de la Zorra, ambos en Villena, cuyas dataciones corresponden al periodo CalcolÃtico y Edad del Bronce. Individuos de estos sitios han contribuido a establecer el linaje del VHB propio del NeolÃtico-Edad de Bronce, asÃ como su desapariciÃ³n al final del segundo milenio con una evoluciÃ³n de los genotipos A y Dâ€, explican los investigadores de la UA. En este sentido, apuntan, â€œla recuperaciÃ³n de genomas antiguos del VHB a partir de tejidos esquelÃ©ticos posibilita la apertura de futuros estudios para la reconstrucciÃ³n de la diversidad viral, asÃ como comprender la historia humana y sus enfermedadesâ€.

Las cepas actuales del VHB se clasifican en nueve genotipos, dos de los cuales se encuentran predominantemente en poblaciones de ascendencia nativa americana.

El estudio proporciona una fuerte evidencia de que estas cepas descienden de un linaje del VHB que divergiÃ³ hacia el final del Pleistoceno y fue llevado por algunos de los primeros habitantes de las AmÃ©ricas.

â€œNuestros datos sugieren que todos los genotipos conocidos del VHB descienden de una cepa que estaba infectando a los antepasados de los primeros estadounidenses y sus parientes euroasiÃ¡ticos mÃ¡s cercanos en el momento en que estas poblaciones divergieronâ€, segÃºn Denise KÃ¼hnert investigadora del Instituto Max Planck para la Ciencia de la Historia Humana (Alemania) y una de las autoras principales del artÃculo.

El estudio tambiÃ©n demuestra que el virus estaba presente en amplias zonas de Europa hace ya 10.000 aÃ±os, antes de que se extendiera la agricultura en el continente. â€œSe cree que muchos patÃ³genos humanos surgieron tras la introducciÃ³n de la agricultura, pero el VHB ya afectaba claramente a las poblaciones prehistÃ³ricas de cazadores-recolectoresâ€, afirma el tambiÃ©n lÃder del estudio, Johannes Krause director del Departamento de ArqueogenÃ©tica del Instituto Max Planck de AntropologÃa Evolutiva (Alemania) y codirector del estudio.

Tras la transiciÃ³n neolÃtica en Europa, las cepas del VHB que portaban los cazadores-recolectores fueron sustituidas por nuevas cepas que probablemente propagaron los primeros agricultores del continente, reflejando la gran afluencia genÃ©tica asociada a la expansiÃ³n de los grupos agrÃcolas en la regiÃ³n. Estos nuevos linajes virales siguieron prevaleciendo en toda Eurasia occidental durante cerca de 4.000 aÃ±os. El dominio de estas cepas perdurÃ³ hasta la expansiÃ³n de los pastores esteparios occidentales hace unos 5.000 aÃ±os, lo que alterÃ³ drÃ¡sticamente el perfil genÃ©tico de los europeos, pero sorprendentemente no se asociÃ³ a la propagaciÃ³n de nuevas variantes del VHB.

ReapariciÃ³n del VHB prehistÃ³rico

Uno de los hallazgos mÃ¡s sorprendentes del estudio es una disminuciÃ³n repentina de la diversidad del VHB en el oeste de Eurasia durante la segunda mitad del segundo milenio a.E., una Ã©poca de grandes cambios culturales, incluido el colapso de las grandes sociedades estatales de la Edad del Bronce en la regiÃ³n del MediterrÃ¡neo oriental.

â€œEsto podrÃa indicar cambios importantes en la dinÃ¡mica epidemiolÃ³gica en una regiÃ³n muy grande durante este perÃodo, pero necesitaremos mÃ¡s investigaciÃ³n para comprender quÃ© sucediÃ³â€, dice Arthur Kocher, autor principal e investigador del grupo y del Instituto Max Planck para la Ciencia de la Historia Humana (Alemania).

Todas las cepas antiguas del VHB recuperadas en el oeste de Eurasia despuÃ©s de este perÃodo pertenecÃan a nuevos linajes virales que aÃºn prevalecen en la regiÃ³n en la actualidad. Sin embargo, parece que una variante relacionada con la diversidad prehistÃ³rica anterior de la regiÃ³n ha persistido hasta el presente. Esta variante se ha convertido en un genotipo raro que parece haber surgido recientemente durante la pandemia del VIH, por razones que aÃºn no se conocen.

SegÃºn apunta Salazar, â€œno es algo habitual en este campoâ€, remarcando que â€œaunque a nivel sanitario inmediato no hay repercusiÃ³n, ya que hay que lidiar con el virus sea la cepa que sea, ver cÃ³mo prehistÃ³ricas aparentemente desaparecidas de VHB reaparecen ahora junto al VIH, puede ser relevante para considerar reapariciones de otras cepas raras de virus emergentesâ€.

A raÃz de esta investigaciÃ³n y resultados, concluye Salazar, â€œse hace casi necesario investigar la presencia y evoluciÃ³n desde la Prehistoria hasta nuestros dÃas de otros virus que siguen hoy infectando y matando a los seres humanosâ€. AdemÃ¡s, poder correlacionar virus y sus cepas con los grandes eventos de nuestro pasado podrÃa arrojar nueva luz sobre el porquÃ© somos lo que somos. â€œComo dicen algunos virÃ³logos: somos virus andantesâ€, recuerda.

El estudio de la evoluciÃ³n del virus de la hepatitis B desde la Prehistoria revela las rutas de diseminaciÃ³n y los cambios en la diversidad viral Off Enrique Mezquita. Valencia InvestigaciÃ³n Off

El Ã¡rea de oncologÃa, motor de crecimiento en la renovaciÃ³n de Pierre Fabre

Archivado: octubre 16, 2021, 6:00am UTC por cristinareal

Empresas cristinareal SÃ¡b, 16/10/2021 - 08:00 ThÃ©odore Leondaridis, director general de Pierre Fabre Medical Care EspaÃ±a

ThÃ©odore Leondaridis accediÃ³ el pasado junio a la direcciÃ³n general en EspaÃ±a de Pierre Fabre Medical Care.

La farmacÃ©utica francesa Pierre Fabre estÃ¡ en pleno desarrollo de su plan de transformaciÃ³n puesto en marcha 2019, â€œun camino de optimizaciÃ³n para hacer que la compaÃ±Ãa sea mÃ¡s Ã¡gil, innovadora y cercana al paciente y al consumidor; ahora toca medir dÃ³nde estamos y consolidar los cambios introducidosâ€, afirma ThÃ©odore Leondaridis, reciÃ©n incorporado como director general de Pierre Fabre Medical Care EspaÃ±a.

El proyecto global, que tambiÃ©n ha introducido cambios en EspaÃ±a, ha consistido, entre otras cosas, en segmentar su posiciÃ³n en el mercado para poder perseguir su lema: â€œcada vez que cuidamos a una sola persona hacemos que el mundo sea mejorâ€. Este propÃ³sito se lleva a cabo en la multinacional gala desde sus dos Ã¡reas -Medical Care y DermocosmÃ©tica- cuyo peso en el grupo se va equilibrando, tanto en tÃ©rminos de facturaciÃ³n como de inversiones.

La transformaciÃ³n de la multinacional francesa abarca tambiÃ©n al entorno laboral, con el objetivo de que Ã©ste sea atractivo para todos, permita el desarrollo de la iniciativa personal y la transversalidad real entre equipos. â€œSomos relativamente pequeÃ±os, y tenemos que cultivar a la empresa para impulsar a las personas mÃ¡s inquietas, tener agilidad y dar confianza a cada empleado para que busque su papel en la organizaciÃ³n y pueda contribuir al Ã©xito de la empresaâ€.

InnovaciÃ³n, complemento de la cartera madura

En cuanto a la actividad de la compaÃ±Ãa, el Ã¡rea de Medical Care se centra fundamentalmente en dermatologÃa â€“dirigida a dermatÃ³logos y mÃ©dicos de atenciÃ³n primaria- y oncologÃa, a la que se destina en la actualidad la mayor parte de la inversiÃ³n, y que es la principal responsable del crecimiento en la cifra de negocio de Pierre Fabre, segÃºn explica Leondaridis. En esta Ãºltima, destaca el desarrollo de compuestos innovadores que complementan su ya madura cartera de quimioterÃ¡picos, que histÃ³ricamente protagonizaban la unidad y que hoy dejan paso a molÃ©culas y combinaciones de terapias dirigidas de Ãºltima generaciÃ³n. AsÃ, la combinaciÃ³n de Braftovi (encorafenib) y Mektovi (binimetinib), aprobada ya en la UniÃ³n Europea en melanoma metastÃ¡sico y cÃ¡ncer colorrectal, estÃ¡ aportando un importante crecimiento a la compaÃ±Ãa. En EspaÃ±a, la indicaciÃ³n de melanoma estÃ¡ ya financiada, mientras que la dirigida a cÃ¡ncer colorrectal estÃ¡ aÃºn a la espera de la financiaciÃ³n.

TambiÃ©n en el caso de Nerlynx â€“neratinib-, para el tratamiento postquirÃºrgico en cÃ¡ncer de mama precoz, Pierre Fabre estÃ¡ trabajando con las autoridades para sus condiciones de financiaciÃ³n y precio. El compuesto estÃ¡ indicado para su uso junto a trastuzumab con el fin de mantener los beneficios de la intervenciÃ³n quirÃºrgica a largo plazo, pues puede reducir hasta un 51% el riesgo de recaÃda a los dos aÃ±os, y un 42% el de recaÃda a los 5 aÃ±os.

El Ã¡rea de oncologÃa recibe la mayorÃa de la inversiÃ³n actual, y es la principal responsable del crecimiento de la cifra de negocio

La cartera de la unidad de Pharmaceutical Care es mÃ¡s madura y estÃ¡ formada por â€œproductos histÃ³ricos muy bien establecidosâ€ dirigidos a atenciÃ³n primaria, como Tardyferon, lÃder en suplementaciÃ³n de hierro con un 40% de la cuota de mercado en EspaÃ±a, y Permixon -extracto lÃpido-esterÃ³lico de Serenoa repens- para hiperplasia benigna de prÃ³stata; â€œel Ãºnico medicamento a base de plantas recomendado en las guidelines de urologÃa en Europa, y tambiÃ©n muy bien establecido en EspaÃ±aâ€, seÃ±ala Leondaridis.

En dermatologÃa, la compaÃ±Ãa dispone de Dexeryl, un producto indicado en piel seca y patologÃas como el pie diabÃ©tico, que es el Ãºnico con el que Pierre Fabre trabaja una promociÃ³n multicanal de la farmacia y la consulta mÃ©dica. Por Ãºltimo, destaca una innovaciÃ³n comercializada hace unos aÃ±os, Hemangeol -propanolol-, que es â€œel primer y Ãºnico tratamiento aprobado para hemangioma infantil proliferativo en neonatos de 0 a 6 mesesâ€.

Promesas de futuro

De cara al futuro, lo mÃ¡s prometedor a corto-medio plazo en la cartera de Pierre Fabre son las lÃneas de desarrollo abiertas aÃºn con la combinaciÃ³n de Braftovi y Mektovi en cÃ¡ncer colorrectal, con ensayos clÃnicos dirigidos a demostrar su eficacia en mutaciones concretas, y para el que tambiÃ©n estÃ¡ explorando nuevas combinaciones terapÃ©uticas, asÃ como el ensayo en fase 2 de Braftovi y Mektovi en cÃ¡ncer de pulmÃ³n con mutaciÃ³n BRAF. AdemÃ¡s, en melanoma Pierre Fabre dispone de un largo programa de ensayos en vida real y diferentes subpoblaciones de pacientes para aportar mÃ¡s datos de la combinaciÃ³n de Braftovi y Mektovi, por ejemplo, en pacientes con metÃ¡stasis cerebrales.

A medio plazo, el grupo francÃ©s estÃ¡ desarrollando, tambiÃ©n en oncologÃa, un anticuerpo monoclonal anti-VISTA para tumores sÃ³lidos, candidato a su uso en combinaciÃ³n con quimioterapia y un anticuerpo conjugado frente al IGF-1R, cuyo nuevo mecanismo de acciÃ³n evidencia â€œla importante capacidad de innovaciÃ³nâ€ de la compaÃ±Ãa.

"EspaÃ±a tiene un ecosistema desarrollado y robusto para el desarrollo clÃnico, que se complementa con el compromiso de los profesionales sanitarios"

Por Ãºltimo, Leondaridis destaca un programa de desarrollo para el tratamiento de una enfermedad ultra-rara de la que se diagnostican menos de diez casos al aÃ±o en Europa, la Displasia HipohidrÃ³tica EctodÃ©rmica Ligada al cromosoma X (XLHED), para la que Pierre Fabre estÃ¡ desarrollando con la FundaciÃ³n EspeRare un tratamiento que serÃa de administraciÃ³n en embarazadas para evitar la enfermedad congÃ©nita de sus hijos.

La filial espaÃ±ola de Pierre Fabre estÃ¡ formada por unos 300 empleados, y en ella tambiÃ©n viene produciÃ©ndose en los Ãºltimos aÃ±os un crecimiento del Ã¡rea de Medical Care que se traduce en un aumento del 30% de la facturaciÃ³n desde 2019, gracias en gran medida al Ã¡rea de oncologÃa. "EspaÃ±a tiene un lugar muy importante para los desarrollos clÃnicos de la compaÃ±Ãa, ya que ha estado entre los tres primeros paÃses en el reclutamiento de pacientes para los cinco mayores ensayos del Ã¡rea de oncologÃa, que suman un total de 4.500 pacientes a nivel mundial, y en algÃºn caso incluso ha sido el primero".

Fortalezas del mercado espaÃ±ol

Leondaridis puntualiza que "no solo para Pierre Fabre, sino para la industria farmacÃ©utica en general, EspaÃ±a cuenta con un ecosistema muy desarrollado y robusto para el desarrollo clÃnico, que se completamenta con el compromiso personal de los profesionales sanitarios a la hora de llevar a cabo los ensayos. Como paÃs -aÃ±ade- lo tiene todo para ser representativo en el desarrollo clÃnico; buenas infraestructuras, profesionales sanitarios y, comparado, por ejemplo, con Estados Unidos, tiene un equilibrio muy bien establecido en lo que se refiere al coste de los desarrollos clÃnicosâ€.

"Hay una entropÃa en el sistema de financiaciÃ³n, que no cumple con el objetivo de dar acceso a la innovaciÃ³n a la mayorÃa de los pacientes y al mejor precio"

En cuanto al acceso a la innovaciÃ³n, Leondaridis valora de manera muy positiva que los pacientes se puedan beneficiar de los medicamentos mÃ¡s innovadores â€œantes incluso de que reciban la financiaciÃ³n mediante programas de uso compasivo; una vÃa de acceso a la innovaciÃ³n que funciona muy bien en EspaÃ±aâ€.

Los retos del acceso

Sin embargo, el acceso convencional una vez establecidas las condiciones de precio y reembolso acordadas con la AdministraciÃ³n, es un punto â€œcrÃticoâ€ para el sector. â€œNos enfrentamos diariamente al hecho de que algunos medicamentos no estÃ¡n financiados en EspaÃ±a, incluso en el Ã¡rea de oncologÃa, en la que el objetivo primordial de muchos desarrollos no es reducir sÃntomas, sino prolongar la supervivencia global. Los Ãºltimos datos publicados por Farmaindustria revelan que el 43% de las decisiones de la ComisiÃ³n Interministerial de Precios fueron negativas en 2020, y que EspaÃ±a ocupa la posiciÃ³n nÃºmero 13 en Europa en la financiaciÃ³n de las nuevas aprobaciones, por debajo de paÃses como Francia e Italia. Esto debe ser una preocupaciÃ³n para todos; no solo para las compaÃ±Ãas farmacÃ©uticas, sino tambiÃ©n para los mÃ©dicos, los farmacÃ©uticos y las asociaciones de pacientesâ€, afirma.

Pero, ademÃ¡s, â€œen EspaÃ±a hay una complicaciÃ³n aÃ±adida por la necesidad de entablar negociaciones con las 17 comunidades autÃ³nomas, e incluso con algunos hospitales. Hay una entropÃa en el sistema de financiaciÃ³n de los productos, que no cumple con el objetivo final: dar acceso a la innovaciÃ³n a la mayorÃa de los pacientes y al mejor precio. Sin embargo, parece que el objetivo fuera frenar el acceso a algunos productosâ€, cree el portavoz de la compaÃ±Ãa.

Leondaridis sostiene que la industria tiene que colaborar con el sistema para que Ã©ste sea sostenible; â€œeso es evidente, y se hace tambiÃ©n en otros paÃses, pero no justifica que EspaÃ±a estÃ© en la posiciÃ³n nÃºmero 13 de Europa en tÃ©rminos de acceso. HabrÃa que tener un sistema mÃ¡s transparente, predecible e inclusivo que involucre tanto a la AdministraciÃ³n como a mÃ©dicos, farmacÃ©uticos y pacientes trabajando juntos; algo en lo que Farmaindustria ya estÃ¡ trabajando con el Ministerio de Sanidadâ€, concluye.

Espera el visto bueno en EspaÃ±a de 'Braftovi'+'Mektovi' para cÃ¡ncer colorrectal, indicaciÃ³n aprobada hace aÃ±o y medio, y disponible ya en paÃses de la UE. Off Cristina G. Real Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off

El Ã¡rea de oncologÃa, motor de crecimiento en la renovaciÃ³n de Pierre Fabre

Archivado: octubre 16, 2021, 6:00am UTC por cristinareal

Empresas cristinareal SÃ¡b, 16/10/2021 - 08:00 ThÃ©odore Leondaridis, director general de Pierre Fabre Medical Care EspaÃ±a

ThÃ©odore Leondaridis accediÃ³ el pasado junio a la direcciÃ³n general en EspaÃ±a de Pierre Fabre Medical Care.

La farmacÃ©utica francesa Pierre Fabre estÃ¡ en pleno desarrollo de su plan de transformaciÃ³n puesto en marcha 2019, â€œun camino de optimizaciÃ³n para hacer que la compaÃ±Ãa sea mÃ¡s Ã¡gil, innovadora y cercana al paciente y al consumidor; ahora toca medir dÃ³nde estamos y consolidar los cambios introducidosâ€, afirma ThÃ©odore Leondaridis, reciÃ©n incorporado como director general de Pierre Fabre Medical Care EspaÃ±a.

El proyecto global, que tambiÃ©n ha introducido cambios en EspaÃ±a, ha consistido, entre otras cosas, en segmentar su posiciÃ³n en el mercado para poder perseguir su lema: â€œcada vez que cuidamos a una sola persona hacemos que el mundo sea mejorâ€. Este propÃ³sito se lleva a cabo en la multinacional gala desde sus dos Ã¡reas -Medical Care y DermocosmÃ©tica- cuyo peso en el grupo se va equilibrando, tanto en tÃ©rminos de facturaciÃ³n como de inversiones.

La transformaciÃ³n de la multinacional francesa abarca tambiÃ©n al entorno laboral, con el objetivo de que Ã©ste sea atractivo para todos, permita el desarrollo de la iniciativa personal y la transversalidad real entre equipos. â€œSomos relativamente pequeÃ±os, y tenemos que cultivar a la empresa para impulsar a las personas mÃ¡s inquietas, tener agilidad y dar confianza a cada empleado para que busque su papel en la organizaciÃ³n y pueda contribuir al Ã©xito de la empresaâ€.

InnovaciÃ³n, complemento de la cartera madura

En cuanto a la actividad de la compaÃ±Ãa, el Ã¡rea de Medical Care se centra fundamentalmente en dermatologÃa â€“dirigida a dermatÃ³logos y mÃ©dicos de atenciÃ³n primaria- y oncologÃa, a la que se destina en la actualidad la mayor parte de la inversiÃ³n, y que es la principal responsable del crecimiento en la cifra de negocio de Pierre Fabre, segÃºn explica Leondaridis. En esta Ãºltima, destaca el desarrollo de compuestos innovadores que complementan su ya madura cartera de quimioterÃ¡picos, que histÃ³ricamente protagonizaban la unidad y que hoy dejan paso a molÃ©culas y combinaciones de terapias dirigidas de Ãºltima generaciÃ³n. AsÃ, la combinaciÃ³n de Braftovi (encorafenib) y Mektovi (binimetinib), aprobada ya en la UniÃ³n Europea en melanoma metastÃ¡sico y cÃ¡ncer colorrectal, estÃ¡ aportando un importante crecimiento a la compaÃ±Ãa. En EspaÃ±a, la indicaciÃ³n de melanoma estÃ¡ ya financiada, mientras que la dirigida a cÃ¡ncer colorrectal estÃ¡ aÃºn a la espera de la financiaciÃ³n.

TambiÃ©n en el caso de Nerlynx â€“neratinib-, para el tratamiento postquirÃºrgico en cÃ¡ncer de mama precoz, Pierre Fabre estÃ¡ trabajando con las autoridades para sus condiciones de financiaciÃ³n y precio. El compuesto estÃ¡ indicado para su uso junto a trastuzumab con el fin de mantener los beneficios de la intervenciÃ³n quirÃºrgica a largo plazo, pues puede reducir hasta un 51% el riesgo de recaÃda a los dos aÃ±os, y un 42% el de recaÃda a los 5 aÃ±os.

El Ã¡rea de oncologÃa recibe la mayorÃa de la inversiÃ³n actual, y es la principal responsable del crecimiento de la cifra de negocio

La cartera de la unidad de Pharmaceutical Care es mÃ¡s madura y estÃ¡ formada por â€œproductos histÃ³ricos muy bien establecidosâ€ dirigidos a atenciÃ³n primaria, como Tardyferon, lÃder en suplementaciÃ³n de hierro con un 40% de la cuota de mercado en EspaÃ±a, y Permixon -extracto lÃpido-esterÃ³lico de Serenoa repens- para hiperplasia benigna de prÃ³stata; â€œel Ãºnico medicamento a base de plantas recomendado en las guidelines de urologÃa en Europa, y tambiÃ©n muy bien establecido en EspaÃ±aâ€, seÃ±ala Leondaridis.

En dermatologÃa, la compaÃ±Ãa dispone de Dexeryl, un producto indicado en piel seca y patologÃas como el pie diabÃ©tico, que es el Ãºnico con el que Pierre Fabre trabaja una promociÃ³n multicanal de la farmacia y la consulta mÃ©dica. Por Ãºltimo, destaca una innovaciÃ³n comercializada hace unos aÃ±os, Hemangeol -propanolol-, que es â€œel primer y Ãºnico tratamiento aprobado para hemangioma infantil proliferativo en neonatos de 0 a 6 mesesâ€.

Promesas de futuro

De cara al futuro, lo mÃ¡s prometedor a corto-medio plazo en la cartera de Pierre Fabre son las lÃneas de desarrollo abiertas aÃºn con la combinaciÃ³n de Braftovi y Mektovi en cÃ¡ncer colorrectal, con ensayos clÃnicos dirigidos a demostrar su eficacia en mutaciones concretas, y para el que tambiÃ©n estÃ¡ explorando nuevas combinaciones terapÃ©uticas, asÃ como el ensayo en fase 2 de Braftovi y Mektovi en cÃ¡ncer de pulmÃ³n con mutaciÃ³n BRAF. AdemÃ¡s, en melanoma Pierre Fabre dispone de un largo programa de ensayos en vida real y diferentes subpoblaciones de pacientes para aportar mÃ¡s datos de la combinaciÃ³n de Braftovi y Mektovi, por ejemplo, en pacientes con metÃ¡stasis cerebrales.

A medio plazo, el grupo francÃ©s estÃ¡ desarrollando, tambiÃ©n en oncologÃa, un anticuerpo monoclonal anti-VISTA para tumores sÃ³lidos, candidato a su uso en combinaciÃ³n con quimioterapia y un anticuerpo conjugado frente al IGF-1R, cuyo nuevo mecanismo de acciÃ³n evidencia â€œla importante capacidad de innovaciÃ³nâ€ de la compaÃ±Ãa.

"EspaÃ±a tiene un ecosistema desarrollado y robusto para el desarrollo clÃnico, que se complementa con el compromiso de los profesionales sanitarios"

Por Ãºltimo, Leondaridis destaca un programa de desarrollo para el tratamiento de una enfermedad ultra-rara de la que se diagnostican menos de diez casos al aÃ±o en Europa, la Displasia HipohidrÃ³tica EctodÃ©rmica Ligada al cromosoma X (XLHED), para la que Pierre Fabre estÃ¡ desarrollando con la FundaciÃ³n EspeRare un tratamiento que serÃa de administraciÃ³n en embarazadas para evitar la enfermedad congÃ©nita de sus hijos.

La filial espaÃ±ola de Pierre Fabre estÃ¡ formada por unos 300 empleados, y en ella tambiÃ©n viene produciÃ©ndose en los Ãºltimos aÃ±os un crecimiento del Ã¡rea de Medical Care que se traduce en un aumento del 30% de la facturaciÃ³n desde 2019, gracias en gran medida al Ã¡rea de oncologÃa. "EspaÃ±a tiene un lugar muy importante para los desarrollos clÃnicos de la compaÃ±Ãa, ya que ha estado entre los tres primeros paÃses en el reclutamiento de pacientes para los cinco mayores ensayos del Ã¡rea de oncologÃa, que suman un total de 4.500 pacientes a nivel mundial, y en algÃºn caso incluso ha sido el primero".

Fortalezas del mercado espaÃ±ol

Leondaridis puntualiza que "no solo para Pierre Fabre, sino para la industria farmacÃ©utica en general, EspaÃ±a cuenta con un ecosistema muy desarrollado y robusto para el desarrollo clÃnico, que se completamenta con el compromiso personal de los profesionales sanitarios a la hora de llevar a cabo los ensayos. Como paÃs -aÃ±ade- lo tiene todo para ser representativo en el desarrollo clÃnico; buenas infraestructuras, profesionales sanitarios y, comparado, por ejemplo, con Estados Unidos, tiene un equilibrio muy bien establecido en lo que se refiere al coste de los desarrollos clÃnicosâ€.

"Hay una entropÃa en el sistema de financiaciÃ³n, que no cumple con el objetivo de dar acceso a la innovaciÃ³n a la mayorÃa de los pacientes y al mejor precio"

En cuanto al acceso a la innovaciÃ³n, Leondaridis valora de manera muy positiva que los pacientes se puedan beneficiar de los medicamentos mÃ¡s innovadores â€œantes incluso de que reciban la financiaciÃ³n mediante programas de uso compasivo; una vÃa de acceso a la innovaciÃ³n que funciona muy bien en EspaÃ±aâ€.

Los retos del acceso

Sin embargo, el acceso convencional una vez establecidas las condiciones de precio y reembolso acordadas con la AdministraciÃ³n, es un punto â€œcrÃticoâ€ para el sector. â€œNos enfrentamos diariamente al hecho de que algunos medicamentos no estÃ¡n financiados en EspaÃ±a, incluso en el Ã¡rea de oncologÃa, en la que el objetivo primordial de muchos desarrollos no es reducir sÃntomas, sino prolongar la supervivencia global. Los Ãºltimos datos publicados por Farmaindustria revelan que el 43% de las decisiones de la ComisiÃ³n Interministerial de Precios fueron negativas en 2020, y que EspaÃ±a ocupa la posiciÃ³n nÃºmero 13 en Europa en la financiaciÃ³n de las nuevas aprobaciones, por debajo de paÃses como Francia e Italia. Esto debe ser una preocupaciÃ³n para todos; no solo para las compaÃ±Ãas farmacÃ©uticas, sino tambiÃ©n para los mÃ©dicos, los farmacÃ©uticos y las asociaciones de pacientesâ€, afirma.

Pero, ademÃ¡s, â€œen EspaÃ±a hay una complicaciÃ³n aÃ±adida por la necesidad de entablar negociaciones con las 17 comunidades autÃ³nomas, e incluso con algunos hospitales. Hay una entropÃa en el sistema de financiaciÃ³n de los productos, que no cumple con el objetivo final: dar acceso a la innovaciÃ³n a la mayorÃa de los pacientes y al mejor precio. Sin embargo, parece que el objetivo fuera frenar el acceso a algunos productosâ€, cree el portavoz de la compaÃ±Ãa.

Leondaridis sostiene que la industria tiene que colaborar con el sistema para que Ã©ste sea sostenible; â€œeso es evidente, y se hace tambiÃ©n en otros paÃses, pero no justifica que EspaÃ±a estÃ© en la posiciÃ³n nÃºmero 13 de Europa en tÃ©rminos de acceso. HabrÃa que tener un sistema mÃ¡s transparente, predecible e inclusivo que involucre tanto a la AdministraciÃ³n como a mÃ©dicos, farmacÃ©uticos y pacientes trabajando juntos; algo en lo que Farmaindustria ya estÃ¡ trabajando con el Ministerio de Sanidadâ€, concluye.

Espera el visto bueno en EspaÃ±a de 'Braftovi'+'Mektovi' para cÃ¡ncer colorrectal, indicaciÃ³n aprobada hace aÃ±o y medio, y disponible ya en paÃses de la UE. Off Cristina G. Real Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off

Covid-19: la incidencia aumenta ligeramente pero se mantiene en los 40 puntos

Archivado: octubre 15, 2021, 4:30pm UTC por nuriamonso

PolÃtica y Normativa nuriamonso Vie, 15/10/2021 - 18:30 Datos Covid-19

Punto de vacunaciÃ³n sin cita en el centro comercial de GlÃ²ries (EFE/ Andreu Dalmau)

La incidencia acumulada (IA) del coronavirus hoy no desciende, incluso aumenta un poco por primera vez desde finales de julio, cuando se alcanzÃ³ el pico de la quinta ola. Este viernes se sitÃºa en los 40,85 casos por 100.000 habitantes, tras una subida de mÃ¡s de tres dÃ©cimas en las Ãºltimas 24 horas. Sin embargo, EspaÃ±a se sigue encontrando en riesgo bajo. Por su parte, el nÃºmero de contagios tampoco ha disminuido esta vez: son 2.248 casos nuevos, 316 mÃ¡s que los que se notificaron ayer.

Lo mismo ocurre hoy con la mortalidad, que ha aumentado ligeramente. Sanidad ha notificado este viernes 57 nuevos decesos, 20 menos que hace siete dÃas, pero nueve mÃ¡s que ayer.

AsÃ, segÃºn el Ministerio, ya se han superado los 86.900 fallecidos por Covid en EspaÃ±a desde que comenzara la pandemia (86.974). Por comunidades, los territorios mÃ¡s afectados son CataluÃ±a, con una IA de 65,96; Cantabria (56,27), PaÃs Vasco (54,31) y Baleares (53,43).

Al contrario, las mÃ¡s desahogadas son Galicia (14,92), Asturias (17,86), La Rioja (27,82) y AndalucÃa (28,58). Por edades, el grupo ahora mÃ¡s afectado es el de menos de 11 aÃ±os, Ãºnico sin vacunar. Sin embargo, su IA (54,85) tambiÃ©n ha bajado mÃ¡s de un punto en el Ãºltimo dÃa.

Los siguientes grupos poblacionales en incidencia son el de entre 40 y 49 aÃ±os (45,52) y el de 30 y 39 (43,62). Desde los hospitales sÃ que llegan buenas noticias.

La ocupaciÃ³n global sigue bajando hasta el 1,5%, con un ingresado menos que el dÃa anterior. Y en UCI el porcentaje tambiÃ©n disminuye, colocÃ¡ndose en el 4,86% (se encuentran ingresados en estado grave 443 pacientes Covid, 11 menos que el jueves).

SegÃºn la ocupaciÃ³n global de las camas en los hospitales, al ser menor de dos, EspaÃ±a ya serÃa un paÃs en la llamada nueva normalidad. Asimismo, si se observa la ocupaciÃ³n en UCI, al ser ya menor de cinco, esto nos indicarÃa igualmente que EspaÃ±a es un paÃs que se encuentra en la llamada nueva normalidad.

Las comunidades con mayor presiÃ³n por el coronavirus en las UCI siguen siendo Madrid (9,21%), CataluÃ±a (7,7%), La Rioja (7,55%) y PaÃs Vasco (6,96%). En el lado opuesto, las mÃ¡s desahogadas son Ceuta y Melilla, sin ingresados en UCI, Galicia (0,4%), Extremadura (1,06%), Asturias (2,07%) y Murcia (2,59%).

Como siempre, recordar que estos datos solo reflejan la ocupaciÃ³n de camas por enfermos Covid. Para calcular la ocupaciÃ³n real habrÃa que sumar aquellos pacientes que se encuentran ingresados por otras patologÃas y cirugÃas.

Los paÃses europeos mÃ¡s afectados por el virus son RumanÃa, con una incidencia de 847,8; Reino Unido (765,8) y TurquÃa (506,4). Los paÃses con los datos mÃ¡s bajos son EspaÃ±a (40,85), Italia (62) y Polonia (63,2).

Sanidad reporta 57 nuevos fallecimientos y 2.248 contagios de covid-19 en las Ãºltimas 24 horas. CataluÃ±a, Cantabria y PaÃs Vasco, las autonomÃas mÃ¡s afectadas.
coronavirus Off Elena Quesada Off

"Las ACE pediÃ¡tricas permitirÃan formar profesionales de manera mÃ¡s inteligente"

Archivado: octubre 15, 2021, 3:00pm UTC por nuriamonso

ProfesiÃ³n nuriamonso Vie, 15/10/2021 - 17:00 La AEP contabiliza 19

Una MIR con su tutora en el Hospital NiÃ±o JesÃºs de Madrid (Luis Camacho)

La AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de la PediatrÃa (AEP) estÃ¡ trabajando en la actualizaciÃ³n del libro blanco de las especialidades pediÃ¡tricas de 2011, donde analizarÃ¡ la situaciÃ³n de cada una de ellas de cara a su reconocimiento oficial como Ã¡reas de capacitaciÃ³n especÃfica (ACE): nÃºmero de potenciales superespecialistas, recursos disponibles, necesidades... un reconocimiento que, segÃºn su vicepresidenta de especialidades hospitalarias, MarÃa del Mar RodrÃguez, "permitirÃ¡ dirigir la formaciÃ³n de los pediatras a lo que realmente necesitamos, no como ocurre ahora, que al final hace un poco cada uno lo que quiere".

"Las especialidades pediÃ¡tricas son una realidad que existe en los hospitales porque hay una necesidad. Yo, por ejemplo, trabajo como cardiÃ³loga pediÃ¡trica; otros lo hacen como pediatras digestivos, hay unidades de cuidados intensivos pediÃ¡tricos dotadas y reconocidas...pero es fundamental para el paciente asegurar una formaciÃ³n reglada", explica la vicepresidenta. "Nos hemos formado como hemos podido y entendÃamos. Hay gente que ha trabajado muchÃsimo, si podÃa se ha marchado al extranjero, etc., y otros que estÃ¡n en un Ã¡rea mÃ¡s por las circunstancias que le han venido dadas, y no digo que sean malos profesionales, ni mucho menos".

Concretamente, la AEP y las 23 sociedades adscritas, tienen identificados los centros de capacitaciÃ³n y las exigencias requeridas para obtener su acreditaciÃ³n en 19 ACE de PediatrÃa: pediatra de atenciÃ³n primaria, pediatra cardiÃ³logo, pediatra intensivista, pediatra de cuidados paliativos, pediatra endocrinÃ³logo, pediatra experto en errores innatos del metabolismo, gastroenterÃ³logo, hepatÃ³logo y nutriÃ³logo, pediatra infectÃ³logo, pediatra inmunÃ³logo clÃnico y alergÃ³logo, experto en medicina del adolescente, pediatra nefrÃ³logo, neonatÃ³logo, pediatra neumÃ³logo, pediatra neurÃ³logo, pediatra oncohematÃ³logo, pediatra internista hospitalario, pediatra social, pediatra reumatÃ³logo y pediatra experto en Urgencias.

"Todos los pediatras son superespecialistas, incluso los de atenciÃ³n primaria, porque sus conocimientos no tienen nada que ver con los de, por ejemplo, un pediatra gastroenterÃ³logo", defiende la vicepresidenta primaria de la AEP. SeÃ±ala que en el entorno europeo este reconocimiento sÃ existe. "Cada especialidad tiene su historia; hay algunas que llevan 40 aÃ±os reconocidas las asociaciones mÃ©dicas americanas, y otras son mÃ¡s nuevas, como las de cuidados paliativos".

De la nueva lista de la sociedad cientÃfica, la ACE de PediatrÃa que estuvo mÃ¡s cerca de ese reconocimiento oficial fue NeonatologÃa, incluida en el decreto de troncalidad, pero de la que, segÃºn RodrÃguez, no llegÃ³ a haber desarrollo alguno antes de que se suspendiera judicialmente la norma. En cambio, hace poco PsiquiatrÃa Infantil sÃ ha conseguido la aprobaciÃ³n como especialidad, si bien aÃºn no hay programa oficial.

Las autonomÃas, "mÃ¡s reticentes"

De momento, el Ministerio de Sanidad sigue trabajando en el decreto de nuevas especialidades y ACE, en el que tendrÃan que basarse los informes de los profesionales. "Nos dijeron que se ha producido un retraso por las alegaciones de los sindicatos y que calculan tenerlo para la primavera que viene", explica. Una vez se apruebe la norma, las propuestas de nuevas ACE tendrÃ¡n que pasar por diferentes organismos, que emitirÃ¡n sus correspondientes informes sobre la conveniencia de su creaciÃ³n, hasta que Sanidad se pronuncie. "Nos queda un largo camino".

RodrÃguez defiende que las ACE pediÃ¡tricas "permitirÃ¡n formar de manera mÃ¡s inteligente a los profesionales, segÃºn las necesidades. Â¿Necesitamos 20 intensivistas pediÃ¡tricos? Pues ofertamos 20 plazas, y el resto escogerÃ¡n otras especialidades, porque no se van a quedar parados".

La vicepresidenta de especialidades hospitalarias de la AEP no cree que obligar a las futuras generaciones de pediatras a encajar en superespecialidades concretas pueda generar un problema de recursos humanos. "Si con el sistema que hay ahora, no hay problemas, y formamos a los mismos, pero bien reubicados, sÃ³lo puede mejorar lo que hay". Recuerda que otra de las reivindicaciones de la AEP es alargar la formaciÃ³n, pues la sociedad considera que cuatro aÃ±os es insuficiente.

Reconoce, sin embargo, que sÃ hay comunidades reticentes con este tema "porque evidentemente les sale mÃ¡s barato formar a un pediatra generalista, mÃ¡s polivalente". Hay que tener en cuenta que, segÃºn los Ãºltimos borradores, las nuevas especialidades y ACE deben tener el apoyo de siete comunidades, y que sean aceptadas por la mayorÃa, entre otros requisitos.

"Pero hay que hacer una analogÃa con las especialidades de adultos: si nos hacen falta mÃ©dicos generales, Â¿por quÃ© formamos cardiÃ³logos o neumÃ³logos?", cuestiona RodrÃguez. "Entiendo que haya que ajustarse a unos presupuestos, pero queremos que los pacientes sean atendidos por personas bien formadas, y eso sÃ³lo se consigue cuando hay una regulaciÃ³n de esa formaciÃ³n".

La AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de Pediatria (AEP) reedita su libro blanco sobre las especialidades pediÃ¡tricas en espera de que Sanidad apruebe la normativa sobre las ACE. Off Nuria MonsÃ³. Madrid MIR Off

La EMA recomienda 'Trodelvy', de Gilead, en cÃ¡ncer de mama metastÃ¡sico triple negativo

Archivado: octubre 15, 2021, 2:21pm UTC por cristinareal

Empresas cristinareal Vie, 15/10/2021 - 16:21 Nueva clase terapÃ©utica

'Trodelvy' ha recibido la recomendaciÃ³n positiva en cÃ¡ncer de mama triple negativo y metastÃ¡sico.

La EMA ha recomendado la aprobaciÃ³n de comercializaciÃ³n de Trodelvy -sacituzumab govitecan- para el tratamiento del cÃ¡ncer de mama triple negativo e irresecable o metastÃ¡sico (CMTNm) en pacientes que hayan recibido dos o mÃ¡s tratamientos sistÃ©micos previos, y al menos uno de ellos para la enfermedad avanzada. La decisiÃ³n final de la ComisiÃ³n Europea respecto al medicamento de la norteamericana Gilead estÃ¡ prevista para finales de 2021.

Trodelvy es un anticuerpo conjugado, primero de su clase, dirigido al receptor Trop-2, una proteÃna localizada en la superficie de las cÃ©lulas y que se sobreexpresa en el cÃ¡ncer de mama triple negativo metastÃ¡sico y muchos otros tumores.

El CMTNm es el tipo de cÃ¡ncer de mama mÃ¡s agresivo, y representa aproximadamente entre el 10 y 15% de todos los cÃ¡nceres de mama. Se diagnostica con mÃ¡s frecuencia en mujeres jÃ³venes y premenopÃ¡usicas, siendo mÃ¡s habitual en mujeres de raza negra e hispanas. Entre las mujeres con CMTNm, la tasa de supervivencia a cinco aÃ±os es del 12%, en comparaciÃ³n con el 28% de las que padecen otros tipos de cÃ¡ncer de mama metastÃ¡sico.

â€œLas opciones de tratamiento eficaces son extremadamente limitadas para los pacientes con CMTNm, especialmente una vez que progresan. Nos alienta esta opiniÃ³n positiva por parte del CHMP para sacituzumab govitecÃ¡n, ya que ahora nos encontramos un paso mÃ¡s cerca de llevar esta opciÃ³n de tratamiento tan necesaria a los pacientes de toda Europaâ€, afirma Merdad Parsey, director mÃ©dico de Gilead Sciences. "Esperamos la decisiÃ³n final de la ComisiÃ³n Europea y la posibilidad de que sacituzumab govitecÃ¡n se convierta en un nuevo estÃ¡ndar de tratamiento para su uso como opciÃ³n en segunda lÃnea de tratamiento".

La compaÃ±Ãa se hizo con este compuesto hace un aÃ±o tras cerrar la compra de la tambiÃ©n norteamericana Immunomedics por 21.000 millones de dÃ³lares.

La opiniÃ³n positiva estÃ¡ respaldada por los resultados del estudio de fase 3 Ascent, en el que sacituzumab govitecÃ¡n mostrÃ³ una reducciÃ³n clÃnica y estadÃsticamente significativa del 57% en el riesgo de empeoramiento de la enfermedad o muerte, y mejorÃ³ la mediana de supervivencia libre de progresiÃ³n (SLP) a 4,8 meses desde los 1,7 meses observados con la quimioterapia elegida por el mÃ©dico entre todos los pacientes aleatorizados, que incluÃan aquellos con y sin metÃ¡stasis cerebrales. El compuesto tambiÃ©n redujo el riesgo de muerte en un 49% y mejorÃ³ la mediana de supervivencia global a 11,8 meses frente a los 6,9 meses con la quimioterapia elegida por el mÃ©dico.

El ComitÃ© de Medicamentos de Uso Humano de la EMA evaluÃ³ la solicitud de comercializaciÃ³n de Gilead por el procedimiento acelerado con el objetivo de favorecer un acceso mÃ¡s rÃ¡pido de los pacientes al medicamento.

Trodelvy estÃ¡ aprobado ya en Australia, CanadÃ¡, Gran BretaÃ±a, Suiza y Estados Unidos en cÃ¡ncer de mama triple negativo metastÃ¡sico, y tambiÃ©n se estÃ¡ revisando en Singapur y China a travÃ©s de Everest Medicines.

Sacituzumab govitecan es un anticuerpo conjugado dirigido al receptor Trop-2, una proteÃna en la superficie de las cÃ©lulas sobreexpresada en este tipo de cÃ¡ncer. Off RedacciÃ³n Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off

La FIP apuesta por mejorar los entornos laborales para las mujeres dentro del sector farmacÃ©utico

Archivado: octubre 15, 2021, 1:07pm UTC por manuelbustelo

ProfesiÃ³n manuelbustelo Vie, 15/10/2021 - 15:07 El futuro de la profesiÃ³n

El conjunto de herramientas de la FIP ha sido confeccionado por el Grupo de Trabajo Mujeres en la Ciencia y la EducaciÃ³n (FIPWISE).

La FederaciÃ³n Internacional FarmacÃ©utica (FIP, por sus siglas en inglÃ©s) ha puesto en marcha una iniciativa que busca mejorar y optimizar los entornos laborales para las mujeres dentro del sector farmacÃ©utico, tanto en el Ã¡mbito formativo como en el profesional. En concreto, la federaciÃ³n ha publicado un conjunto de herramientas que han sido confeccionadas por el Grupo de Trabajo Mujeres en la Ciencia y la EducaciÃ³n (FIPWISE) y que son fruto del trabajo colaborativo realizado desde la federaciÃ³n con la Alianza Mundial de Profesiones de la Salud (WHPA, por sus siglas en inglÃ©s) para garantizar entornos laborales beneficiosos para todos los profesionales de la salud.

El objetivo de estas herramientas es concienciar sobre la igualdad entre gÃ©neros en cinco Ã¡reas que la FIP considera esenciales: misma remuneraciÃ³n para el mismo puesto de trabajo; conciliaciÃ³n de la vida laboral y familiar; creaciÃ³n de entornos de trabajo seguros y adaptados a las distintas necesidades; oportunidades de desarrollo profesional, y reconocimiento, empoderamiento y liderazgo femenino.

Estas propuestas impulsadas desde la federaciÃ³n internacional muestran posibles soluciones, acompaÃ±adas de estudios de casos, que pueden ser implementadas por profesionales, empleadores y legisladores para generar y mantener entornos laborales favorables.

Evitar "diferencias significativas"

SegÃºn apuntan desde la FIP, si bien las mujeres constituyen la mayorÃa de la fuerza laboral dentro de la sanidad y del cuidado de la salud, estÃ¡n "subrepresentadas" dentro de las Ã¡reas profesionales de la ciencia, la tecnologÃa y la educaciÃ³n. AdemÃ¡s, destacan que, en lo que respecta a la progresiÃ³n profesional, "existen diferencias significativas entre gÃ©neros" dentro de estos campos. "Por ejemplo, hay evidencia de que las mujeres publican menos artÃculos", seÃ±alan.

"Observamos que las mujeres hacen una contribuciÃ³n extraordinaria a la salud mundial, pero aÃºn no reciben la misma recompensa que los hombres en cuanto a salario, liderazgo o progresiÃ³n profesional. Al crear y mantener entornos laborales positivos, podemos ayudar a las mujeres a alcanzar su mÃ¡ximo potencial en todos los sectores, incluidos la educaciÃ³n y la ciencia", explica Catherine Duggan, directora ejecutiva de la FIP.

Junto a esto, aÃ±ade: "El conjunto de herramientas de FIPWISE se focaliza en los Ã¡mbitos laborales ligados a la educaciÃ³n y ala ciencia, pero los aprendizajes se pueden ampliar a toda la fuerza laboral farmacÃ©utica. Cuando un entorno es propicio, adaptado y colaborativo, todos podemos prosperar".

Por Ãºltimo, desde la FIP destacan que el grupo de trabajo FIPWiSE forma parte del programa EquityRx de FIP, centrado en impulsa el 10Âº Objetivo de Desarrollo de la FIP (dentro de los 21 que tiene establecidos) que busca promover la equidad y la igualdad entre todos los profesionales dentro del Ã¡mbito farmacÃ©utico.

La instituciÃ³n ha publicado un conjunto de herramientas que buscan evitar diferencias entre gÃ©neros en materia de salarios, progresiÃ³n profesional y liderazgo. Off Manuel F. Bustelo ProfesiÃ³n Off

De 400 a 100 dÃas: Castells quiere agilizar la homologaciÃ³n de tÃtulos de Medicina

Archivado: octubre 15, 2021, 11:40am UTC por franciscogoiri

Grado franciscogoiri Vie, 15/10/2021 - 13:40 Universidades acumula mÃ¡s de 15.000 peticiones sin resolver de todos los grados

El ministro de Universidades, Manuel Castells, durante una intervenciÃ³n en la tribuna del Congreso de los Diputados (Foto: Ministerio de Universidades).

Los trÃ¡mites que tiene que seguir un mÃ©dico extranjero para homologar su tÃtulo universitario en EspaÃ±a son lentos, complejos, farragosos y muy poco operativos. Y todo esto no lo dicen los cientos de universitarios extranjeros (graduados en Medicina y en el resto de las titulaciones) que llevan meses esperando la homologaciÃ³n de su tÃtulo, lo dice el propio Ministerio de Universidades en una memoria con la que intenta explicar por quÃ© es necesario cambiar la norma que regula ese procedimiento, una norma que aprobÃ³ en 2014 el primer gobierno de Mariano Rajoy.

Ahora, siete aÃ±os despuÃ©s, el departamento de Manuel Castells pone en marcha el preceptivo trÃ¡mite de audiencia para reformar de arriba a abajo el Real Decreto 967/2014, de homologaciÃ³n, equivalencias y convalidaciÃ³n de enseÃ±anzas universitarias de sistemas educativos extranjeros. El objetivo Ãºltimo no es otro que "simplificar, agilizar y dar transparencia a un procedimiento actualmente complejo y que se puede prolongar durante aÃ±os". Literalmente. En este momento, dice Universidades en su memoria justificativa, "el tiempo medio de resoluciÃ³n de un expediente de homologaciÃ³n o de equivalencia es superior a los 400 dÃas" y el objetivo es reducirlo a "menos de 100 dÃas".

Para ello, el proyecto diseÃ±ado por el departamento de Castells (sometido a audiencia pÃºblica hasta el prÃ³ximo 3 de noviembre) establece que "la totalidad de los trÃ¡mites de los procedimientos de homologaciÃ³n y declaraciÃ³n de equivalencias serÃ¡n efectuados por vÃa electrÃ³nica".

AdemÃ¡s, y tambiÃ©n con el objetivo (al menos, teÃ³rico) de agilizar trÃ¡mites, se crearÃ¡ una comisiÃ³n especÃfica de homologaciÃ³n y equivalencias, adscrita a la SecretarÃa General del ministerio y formada por 13 miembros: 3 del propio ministerio, 5 en representaciÃ³n de las conferencias de decanos de las facultades y otros 5 profesores universitarios, "con vinculaciÃ³n permanente a su universidad".

Dentro de ese plazo mÃ¡ximo de respuesta de 100 dÃas que aspira a conseguir el Ministerio de Universidades con su nuevo decreto estarÃan los 10 dÃas que, en el caso de las titulaciones de Ciencias de la Salud, tienen los consejos generales de colegios profesionales para emitir un informe previo (y preceptivo) sobre "la oportunidad acadÃ©mico-profesional" de la homologaciÃ³n solicitada.

El decreto de 2014 fija un plazo mÃ¡ximo de 6 meses y hay gente que lleva 2 aÃ±os esperando

El decreto de 2014 ya fijaba en 6 meses (es decir, unos 180 dÃas) el plazo mÃ¡ximo para resolver las solicitudes de homologaciÃ³n (que afectan a los estudios que habilitan para ejercer una profesiÃ³n regulada en EspaÃ±a, como las sanitarias y algunas ingenierÃas) y equivalencia (para el resto de tÃtulos universitarios), pero hay graduados forÃ¡neos en Medicina y EnfermerÃa que llevan mucho mÃ¡s de esos 6 meses esperando una respuesta de Universidades (antes era EducaciÃ³n el ministerio competente). En su memoria, el Ministerio de Universidades admite, de hecho, que algunas solicitudes de homologaciÃ³n y equivalencia "han sobrepasado ya los dos aÃ±os de espera".

Sin ir mÃ¡s lejos, con el inicio de la pandemia, la Agencia Nacional de EvaluaciÃ³n de la Calidad y AcreditaciÃ³n (Aneca), que interviene en el trÃ¡mite de homologaciÃ³n, reconociÃ³ el tapÃ³n existente en Medicina y EnfermerÃa y agilizÃ³ sus expedientes: en 2020, Aneca resolviÃ³ 267 homologaciones de Medicina y hasta 337 de EnfermerÃa. Si la necesidad apremia, la burocracia se agiliza.

Y por si quedara alguna duda, Universidades hace una menciÃ³n expresa al efecto que ha tenido la pandemia en su decisiÃ³n de actualizar una norma poco operativa: "La necesidad de determinados profesionales sanitarios durante la crisis provocada por la covid-19 ha confirmado la oportunidad de digitalizar los procedimientos para agilizar la capacidad de respuesta de los trÃ¡mites de homologaciÃ³n y equivalencia, al dificultar significativamente la capacidad de la AdministraciÃ³n de responder rÃ¡pidamente a una crisis tan trascedente como la provocada por esta pandemia".

La homologaciÃ³n de su tÃtulo universitario no es, ademÃ¡s, el Ãºnico embudo que tienen que pasar los mÃ©dicos extracomunitarios que quieren ejercer en EspaÃ±a: el segundo paso es homologar la especialidad, y ese trÃ¡mite, que es competencia del Ministerio de Sanidad desde 2010 (aÃ±o en que lo recibiÃ³ de manos de EducaciÃ³n), es incluso mÃ¡s lento que la homologaciÃ³n del grado. El Real Decreto 459/2010, que regula este procedimiento, deja claro que el plazo para dictar y notificar la resoluciÃ³n del expediente es tambiÃ©n de seis meses, pero hay aspirantes que llevan mÃ¡s de 8 aÃ±os esperando una respuesta de Sanidad. En suma, un doble obstÃ¡culo y a cada cual mÃ¡s complicado.

El 85% de todas las peticiones de homologaciÃ³n cursadas en 2019 las hicieron mÃ©dicos

El primer obstÃ¡culo de esa gincana es, pues, responsabilidad directa de Universidades, que entona un mea culpa muy explÃcito, aunque con la vista puesta en la AdministraciÃ³n precedente: "La heterogeneidad de orÃgenes [de los aspirantes a homologar su tÃtulo] comporta la necesidad de analizar tÃtulos y niveles formativos muy dispares, asÃ como valorar legislaciones muy diversas. La consecuencia evidente ha sido la acumulaciÃ³n de expedientes y la falta de respuesta de la administraciÃ³n en un tiempo prudente y razonable a las solicitudes de los ciudadanos". Concretamente, el ministerio de Castells admite que actualmente hay mÃ¡s de 15.000 expedientes sin resolver, a los que hay que aÃ±adir "varios miles mÃ¡s" que se presentaron durante el estado de alarma.

Y esa demora, argumenta Universidades, tiene nombre y apellidos: el decreto de 2014 que ahora quiere reformar. SegÃºn el ministerio, entre los aÃ±os 2010 y 2014 (es decir, antes de la aprobaciÃ³n de la norma de Rajoy), se resolvÃa el 81,5% de las solicitudes de homologaciÃ³n presentadas (entonces, al Ministerio de EducaciÃ³n), pero ese porcentaje cayÃ³ hasta el 47,8% entre 2015 y 2019, "e incluso en algÃºn ejercicio, como en 2017, se situÃ³ en nada mÃ¡s que en el 41%", concreta la memoria.

AdemÃ¡s, en el caso de las homologaciones, la demora afecta fundamentalmente a los mÃ©dicos, porque son el colectivo profesional que mÃ¡s las pide. AsÃ, segÃºn Universidades, en 2019 (antes del obligado parÃ³n de la pandemia), el 85% de las peticiones de homologaciÃ³n las cursaron mÃ©dicos, "seguidos de dentistas, enfermeros, fisioterapeutas e ingenieros de caminos, canales y puertos".

320.000 euros de inversiÃ³n

Con respecto a la inversiÃ³n necesaria para poner en marcha el nuevo procedimiento, Universidades aventura que serÃa escasa y, en principio, toda ella derivada de la digitalizaciÃ³n de los trÃ¡mites.

En concreto, la memoria econÃ³mica del proyecto cifra en 20.000 euros el coste de implantaciÃ³n de una "sede electrÃ³nica", y en 300.000 euros el dinero necesario para la puesta en marcha y desarrollo de una aplicaciÃ³n informÃ¡tica para la gestiÃ³n de las solicitudes. Universidades puntualiza, de hecho, que ya existe una aplicaciÃ³n de este tipo "alojada en las infraestructuras del Ministerio de EducaciÃ³n y FormaciÃ³n Profesional", pero que es preciso "poner en marcha otra aplicaciÃ³n para sustituir a la anterior en infraestructuras gestionadas directamente por el Ministerio de Universidades, y con un planteamiento tÃ©cnicamente mÃ¡s moderno y eficaz".

La memoria aÃ±ade que "posteriormente serÃ¡n necesarios otros costes de mantenimiento (sin precisar cuÃ¡les ni en quÃ© cuantÃa), pero se deben considerar gastos y no inversiones".

El 85% de los universitarios extranjeros que quieren homologar su tÃtulo en EspaÃ±a son mÃ©dicos, y algunos llevan mÃ¡s de 2 aÃ±os esperando una respuesta. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Grado Grado MIR PolÃtica y Normativa Off

"Desde el CIE queremos abordar el dÃ©ficit de enfermeras que hay a nivel mundial"

Archivado: octubre 15, 2021, 11:39am UTC por aliciaserrano

ProfesiÃ³n aliciaserrano Vie, 15/10/2021 - 13:39 JosÃ© Luis Cobos, vicepresidente III del CGE y miembro de la Junta Directiva del Consejo Internacional de EnfermerÃa

JosÃ© Luis Cobos, vicepresidente del CGE.

Por tercera vez un enfermero espaÃ±ol ha sido elegido para formar parte de la Junta Directiva del Consejo Internacional de Enfermeras (CIE). Se trata de JosÃ© Luis Cobos, vicepresidente III del Consejo General de EnfermerÃa (CGE) y doctor en EnfermerÃa (la espaÃ±ola M.Âª EulÃ lia JuvÃ© ocupÃ³ el cargo durante los Ãºltimos cuatro aÃ±os).

Cobos, que representarÃ¡ a Europa del Sur en la ejecutiva del CIE, ha tenido la oportunidad de trabajar y contribuir en temas como la prescripciÃ³n enfermera, medicamentos peligrosos, bioseguridad, normalizaciÃ³n de la prÃ¡ctica enfermera, investigaciÃ³n y regulaciÃ³n de la prÃ¡ctica enfermera durante sus mÃ¡s de 25 aÃ±os de trayectoria profesional.

Junto a Ã©l conforman la nueva Junta 10 representantes mÃ¡s de asociaciones de todo el mundo, que estarÃ¡n presididos por la estadounidense Pamela Cipriano.

-PREGUNTA. Â¿QuÃ© requisitos piden para acceder al Consejo Internacional?

-RESPUESTA. A pesar de que no ha sido siempre asÃ, en estos momentos el CIE tiene la misma estructura que la OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud (OMS): seis regiones con varias subregiones. Europa, por ejemplo, se divide en Norte, Sur y Centro. Los paÃses que integran el CIE eligen a quienes quieren que les represente, que tienen que cumplir estos requisitos: ser enfermero y estar inscrito en el consejo general de EnfermerÃa de cada paÃs. La propuesta, en el caso de EspaÃ±a, parte del CGE y se somete a la votaciÃ³n de los 135 paÃses que integran el CIE.

-P. Â¿Por quÃ© cree que le han elegido para ocupar el puesto?

-R. Llevo en el Ã¡rea internacional del CGE desde 2005, donde las relaciones con Europa e IberoamÃ©rica son muy estrechas. En estas instituciones se puede conocer bien la parte institucional de negociaciÃ³n polÃtica con los gobiernos, como es el caso de la prescripciÃ³n enfermera. Piden que se tenga experiencia institucional, y yo la tengo.

-P. Â¿CuÃ¡l serÃ¡ su labor en el Consejo Internacional?

-R. RepresentarÃ© a Europa del Sur en la ejecutiva del CIE. Dentro de la junta directiva hay diferentes responsabilidades porque hay distintas comisiones. En noviembre, en el Congreso internacional, se harÃ¡ reparto de tareas y de funciones. De hecho, a pesar de que represente la zona sur, el trabajo no solo se ciÃ±e a esa zona, ya que la Junta de Gobierno representa a toda la EnfermerÃa a nivel mundial. Desde EspaÃ±a, por ejemplo, seguimos estrechando lazos con IberoamÃ©rica. TambiÃ©n se ha conseguido que el castellano vuelva a la Junta de Gobierno.

-P. Â¿QuÃ© retos se ha marcado durante los prÃ³ximos cuatro aÃ±os en el CIE? Â¿Es la falta de enfermeras un problema comÃºn en los paÃses del sur?

-R. Queremos abordar el dÃ©ficit de enfermeras que hay a nivel mundial. En EspaÃ±a, por ejemplo, hay 20 millones de profesionales de EnfermerÃa, pero se necesitan 6 millones mÃ¡s para tener unas ratios aceptables. A la falta endÃ©mica de profesionales en muchos paÃses contribuyen las jubilaciones y el abandono de la profesiÃ³n, sobre todo tras la pandemia.

He promovido mucho la colaboraciÃ³n entre paÃsesâ€¦ La idea es poner a disposiciÃ³n de otros paÃses la experiencia de EspaÃ±a en investigaciÃ³n y formaciÃ³n.

-P. Â¿Por quÃ© es importante estar en los Ã³rganos de gobierno del Consejo Internacional para EspaÃ±a?

-R. Nuestra presencia supone la oportunidad de tener voz frente a entidades de Ã¡mbito global como la propia OMS, que colabora estrechamente con el CIE y que ya ha hecho un llamamiento para que todos los gobiernos incorporen a una enfermera en un puesto de responsabilidad en sus ministerios de sanidad. Las enfermeras espaÃ±olas tienen un gran nivel en el mundo y su reconocimiento es mayor que en EspaÃ±a, donde no se las considera dentro de las estructuras sanitarias. Otros paÃses han reclamado enfermeras espaÃ±olas por su preparaciÃ³n y formaciÃ³nâ€¦ De hecho, a pesar del Brexit, todavÃa quedan unas 8.000 profesionales en Reino Unido.

-P. Â¿De quÃ© manera va a visibilizar la situaciÃ³n de la EnfermerÃa en EspaÃ±a desde su nuevo cargo? Â¿En quÃ© aspectos va a incidir y por quÃ©?

-R. Las condiciones laborales en EspaÃ±a no son buenasâ€¦ Hay mucha precariedad laboral, con contratos de dÃas e incluso horas, que hace muy inestable el trabajo. TambiÃ©n se estÃ¡ reclamando la jubilaciÃ³n anticipada.

Creemos que la EnfermerÃa en EspaÃ±a tiene que tener un papel mÃ¡s relevante (somos el colectivo mÃ¡s numeroso con 350.000 enfermeros). Hemos logrado algunos avances, como tener el grado, mÃ¡ster y doctorado; y ya podemos ser profesores titulados de universidad y dirigir grupos de investigaciÃ³n. TambiÃ©n hemos avanzado en competencias como la prescripciÃ³n enfermera y en el desarrollo de las especialidades.

La presencia de Cobos en esta instituciÃ³n ayudarÃ¡ a tener voz frente a entidades de Ã¡mbito global como la OMS y a hacer visible la profesiÃ³n enfermera. Off Alicia Serrano ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

Absuelta una mÃ©dica que accediÃ³ a la historia clÃnica de su exmarido sin su consentimiento

Archivado: octubre 15, 2021, 10:34am UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle Vie, 15/10/2021 - 12:34 ProtecciÃ³n de datos La documentaciÃ³n clÃnica, una de las bases en 'compliance'.

El TSJ de Asturias ha absuelto a una mÃ©dica del delito de acceso indebido a la historia clÃnica de su exmarido porque no hubo daÃ±o a terceros.

El Tribunal Superior de Justicia de Asturias ha absuelto a una subinspectora mÃ©dica que habÃa sido condenada por la Audiencia Provincial por revelaciÃ³n de secretos tras acceder a la historia clÃnica de su ex marido, tambiÃ©n mÃ©dico, al entender en este caso que los hechos no se han realizado en perjuicio de un tercero.

La Sala Civil y Penal del TSJ del Principado de Asturias ha estimado asÃ el recurso presentado por la representaciÃ³n legal de la subinspectora de inspecciÃ³n mÃ©dica, que habÃa sido condenada el pasado mes de mayo por la SecciÃ³n Segunda de la Audiencia Provincial de Asturias a 2 aÃ±os, 6 meses y un dÃa de prisiÃ³n y 3.000 euros de responsabilidad civil, por revelaciÃ³n de secretos tras acceder al expediente mÃ©dico electrÃ³nico de su exmarido, tambiÃ©n mÃ©dico.

La resoluciÃ³n del TSJ se apoya en numerosa jurisprudencia y reconoce que aun aprobando los mismos hechos probados de la sentencia de instancia, la comisiÃ³n del delito de descubrimiento y revelaciÃ³n de secretos, establece que "cometerÃ¡ tal delito el que, sin estar autorizado, se apodere, utilice o modifique, en perjuicio de tercero, datos reservados de carÃ¡cter personal o familiar de otro que se hallen registrados en ficheros o soportes informÃ¡ticos, electrÃ³nicos o telemÃ¡ticos, o en cualquier otro tipo de archivo o registro pÃºblico o privado".

En este sentido, la Sala apunta que "la comisiÃ³n de este delito requiere que se den todos los elementos del tipo" y entre ellos es imprescindible "que el tratamiento de los datos de carÃ¡cter personal, se realicen en perjuicio de un tercero", aspecto este sobre el que el TSJ fundamenta la absoluciÃ³n de la mujer.

La sentencia seÃ±ala que la jurisprudencia previa distingue entre si hubo o no una fundada y grave afectaciÃ³n del bien jurÃdico protegido, de modo que las condenas siempre constataron en los casos enjuiciado una fundada y grave afectaciÃ³n del bien jurÃdico protegido, mientras que las absoluciones entendÃan que no habÃa menoscabo sustancial del bien jurÃdico tutelado.

En este sentido, la sentencia del Tribunal Supremo que cita el TSJ incide en que el mero acceso no integrarÃa el delito salvo que se acreditara perjuicio para el titular de los datos.

Contexto de los hechos juzgados

Los magistrados deducen del caso que el acceso se produjo para conocer el estado de salud de quien habÃa sido el esposo de la recurrente debido a que tres dÃas antes, la hija de la recurrente y del titular de la historia clÃnica recibiÃ³ un correo electrÃ³nico de su padre en que sugerÃa la posibilidad de padecer una enfermedad grave, en concreto, un carcinoma, comunicÃ¡ndole que ya estaba recibiendo un tratamiento mÃ©dico y que se estaba planificando un diagnÃ³stico certero y un tratamiento posterior.

SegÃºn el relato de los hechos esta informaciÃ³n empujÃ³ a la recurrente a realizar la consulta de la historia clÃnica, "desconociÃ©ndose en todo caso que se haya realizado un tratamiento distinto mÃ¡s allÃ¡ del acceso a estos datos".

Esta concreta circunstancia, argumenta la Sala, "nos impide afirmar con la rotundidad necesaria que concurra el requisito del perjuicio de tercero, no acreditado en este caso, y que excluye en consecuencia la existencia de delito, aun el carÃ¡cter sensible de los datos de carÃ¡cter personal que afectan a la salud de las personas".

La no concurrencia del requisito de perjuicio a un tercero impide determinar en consecuencia, segÃºn el tribunal asturiano, la existencia de un delito.

Por todo ello, el TSJ estima el recurso presentado por la subinspectora, se le absuelve del delito penal y de la responsabilidad civil por los que venÃa siendo condenada y se desestima el recurso presentado por su exmarido.

EnvÃo a la AEPD

No obstante, el Alto Tribunal considera que el caso debe llevar aparejado "que se deduzca el correspondiente testimonio de particulares para su remisiÃ³n a la Agencia EspaÃ±ola de ProtecciÃ³n de Datos, a los efectos que en derecho proceda".

La sentencia, que no es firme, puede ser recurrida en casaciÃ³n ante la Sala de lo Penal del Tribunal Supremo.

La sentencia se sostiene en la jurisprudencia del Tribunal Supremo que dice que "el mero acceso no integrarÃa el delito salvo que se acreditara perjuicio para el titular de los datos". Off Covadonga DÃaz. Oviedo ProfesiÃ³n PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

Fallece Manuel Ojeda, vicepresidente del COF de Sevilla e impulsor de Receta XXI

Archivado: octubre 15, 2021, 7:26am UTC por carmentorrente

ProfesiÃ³n carmentorrente Vie, 15/10/2021 - 09:26 Obituario

Manuel Ojeda Casares, vicepresidente del COF de Sevilla, el pasado 6 de octubre en las I Jornadas FarmacÃ©uticas Veterinarias del COF.

Este jueves ha fallecido de manera repentina Manuel Ojeda Casares, vicepresidente del COF de Sevilla,Â coordinador del Proyecto Receta XXI en el Consejo Andaluz de Colegios Oficiales de FarmacÃ©uticosÂ (Cacof) y titular de la oficina de farmacia donde se desarrollÃ³ el pilotaje virtual de receta electrÃ³nica en AndalucÃa (le llamaban cariÃ±osamenteÂ Mr. Receta ElectrÃ³nica). En su botica del barrio de San JerÃ³nimo se realizÃ³ la primera dispensaciÃ³n mediante receta electrÃ³nica a pacientes reales, el 29 de Octubre del 2003.

Este medio se suma al dolor que siente la profesiÃ³n farmacÃ©utica ante la pÃ©rdida de un profesional caracterizado por su buen hacer y su sentido del humor. Doctor en Farmacia por la Universidad de Sevilla, ejerciÃ³ su labor profesional en oficina de farmacia y anÃ¡lisis clÃnicos desde 1984.Â

Hay dÃas que amanecen muy tristes. Hoy es uno de ellos. Nos ha dejado Manolo Ojeda Casares, amigo, gran FarmacÃ©utico, al que la profesiÃ³n debe muchÃsimo, y leal vicepresidente del @COF_Sevilla con el que he tenido el privilegio de librar mil batallas durante muchos aÃ±os. DEPA
â€” Manuel PÃ©rez (@mdeojen) October 14, 2021

Pionero de la interoperabilidad en Europa

Manuel Ojeda, dispensando a un ciudadano europeo con receta electrÃ³nica interoperable en 2014.

Ojeda fue, ademÃ¡s,Â pionero en toda Europa enÂ dispensar con receta electrÃ³nicaÂ a ciudadanos venidos de otros paÃses de la UniÃ³n Europea (un italiano, dos suecas y una noruega), en 2013, en el marco del proyecto epSOS (Smart Open Services for European Patients). Por este motivo precisamente Correo FarmacÃ©utico le entrevistÃ³ hace apenas un mes para el reportaje de portada del mensual de septiembre, con motivo del inicio de pilotaje de interoperabilidad en la e-receta con Europa en Extremadura, Canarias y PaÃs Vasco:Â â€œPude entrar en un aplicativo o mÃ³dulo que tenÃa instalado, tan primario como la interoperabilidad entre comunidades. Yo seleccionaba el paÃs, tomaba los datos y me salÃan las dispensaciones que podÃa hacer. El problema es la diferencia de tecnologÃa, infraestructura y filosofÃa de recetas entre paÃsesâ€, seÃ±alÃ³ Ojeda a este medio.

La farmacia de Ojeda Casares siempre ha estado abierta al mundo. De hecho, recordÃ³ a este medio entre risas diversas anÃ©cdotas, como lasÂ dos veces que recibiÃ³ a una delegaciÃ³n de japoneses interesados en conocer cÃ³mo funcionaba Receta XXI, la receta electrÃ³nica en AndalucÃa; la primera vez fue en 2015, 13 aÃ±os despuÃ©s de que AndalucÃa implantara su sistema de receta electrÃ³nica en 2003, con pilotaje en Sevilla, que suscitÃ³ el interÃ©s de otras autonomÃas y tambiÃ©n de paÃses de la UniÃ³n Europea, LatinoamÃ©rica y Asia: "Cuando llegÃ³ elÂ momento de cortar el cupÃ³n precinto, a mÃ me daba vergÃ¼enza, por lo tecnolÃ³gicos que son y porque les estaba explicando el proceso de la receta electrÃ³nica. Pero le hicieron fotos al cupÃ³n, de todas las maneras (de frente, de canto...), mientras yo les explicaba que esto se hacÃa asÃ de forma transitoria hasta que llegara la identificaciÃ³n unitaria de envases... Y resulta queÂ lo del cupÃ³n les pareciÃ³ una idea buenÃsima para controlar el consumo", comentÃ³Â en su caracterÃstico tono ameno y didÃ¡ctico.

I Jornadas FarmacÃ©uticas Veterinarias en el COF de Sevilla

Una de las Ãºltimas apariciones pÃºblicas de Manuel Ojeda fue el pasado 6 de octubre en la inauguraciÃ³n de las I Jornadas FarmacÃ©uticas Veterinarias celebradas en el COF de Sevilla. Este evento congregÃ³ a farmacÃ©uticos y veterinarios, donde se pusieron sobre la mesa problemas que se plantean a la hora de prescribir y en el momento de dispensar.

El presidente del COF, Manuel PÃ©rez FernÃ¡ndez, lamentÃ³ su deceso vÃa Twitter en la maÃ±ana de ayer. Off Carmen Torrente Villacampa Farmacia Comunitaria PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

El caos de la pronunciaciÃ³n inglesa (I)

Archivado: octubre 15, 2021, 6:36am UTC por Fernando Navarro

Fernando Navarro Fernando Navarro Vie, 15/10/2021 - 08:36 Â¡QuÃ© difÃcil es el inglÃ©s! pronunciation

El inglÃ©s es una de las lenguas europeas de pronunciaciÃ³n mÃ¡s endiablada.

DespuÃ©s de toda una vida estudiando inglÃ©s, trabajando en inglÃ©s y ganÃ¡ndome la vida como traductor profesional del inglÃ©s, yo he desistido ya y lo tengo claro: me irÃ© a la tumba sin haber aprendido a pronunciarlo correctamente.

Â¿Se han detenido a pensar cÃ³mo puede ser que, en inglÃ©s, las palabras cough, though, rough y through no rimen entre sÃ? En alfabÃ©tico fonÃ©tico internacional, la primera de ellas se pronuncia /kÉ’f/; la segunda, /Ã°É™ÊŠ/; la tercera, /rÊŒf/; y la cuarta, /Î¸ru/. Â¡Pero si es que ni siquiera hiccough rima con cough!

Es bien conocida la boutade de George Bernard Shaw, para quien la palabra imaginaria ghoti se pronunciarÃa en inglÃ©s exactamente igual que fish (pez); lÃ³gico si gh lo pronunciamos /f/ como en laugh (reÃr); o lo pronunciamos /Éª/ como en women (mujeres); y ti lo pronunciamos /Êƒ/ como en nation (naciÃ³n).

Para otros, en cambio, esa misma palabra ghoti no serÃa pronunciable en inglÃ©s, pues corresponderÃa a un silencio absoluto, con gh pronunciado como en night (noche); o, como en people (gente); t, como en ballet; e i, como en business (negocio).

De manera anÃ¡loga, â€˜patataâ€™ no deberÃa escribirse en inglÃ©s potato, sino ghoughphtheightteeau, puesto que gh se pronuncia como una p en hiccough (hipo); ough se pronuncia como una o en dough (masa); phth se pronuncia como una t en phthisis (tisis); eigh se pronuncia como una a inglesa (o sea, /ei/) en neighbour (vecino); tte se pronuncia como una t en gazette (gaceta); y eau se pronuncia como una o en plateau (meseta).

Para ayudarnos a los extranjeros con la endiablada pronunciaciÃ³n del inglÃ©s, Mark Rosenfelder, alias Â«ZompistÂ», ha publicado el documento Hou tu pranownse Inglish. Enumera en Ã©l Â«soloÂ» 56 reglas (algunas de ellas, complejÃsimas y con abundantes excepciones) que nos permiten pronunciar correctamente no todo el inglÃ©s, por supuesto, pero sÃ en torno al 85% de las palabras inglesas, que es para darse ya con un canto en los dientes.

Fernando A. Navarro

ContinÃºa en: Â«El caos de la pronunciaciÃ³n inglesa (y II)Â»

Â¿Se han detenido a pensar cÃ³mo puede ser que, en inglÃ©s, las palabras 'cough', 'though', 'rough' y 'through' no rimen entre sÃ? Â¡Es que ni siquiera 'hiccough' rima con 'cough'! Off Fernando A. Navarro Off

Enjuanes: "Probablemente todos tendremos que revacunarnos durante bastante tiempo"

Archivado: octubre 15, 2021, 6:01am UTC por naiarabrocal

ProfesiÃ³n naiarabrocal Vie, 15/10/2021 - 08:01 Entrevista por la jornada de la FundaciÃ³n Soria Melguizo

Luis Enjuanes, director del Laboratorio de Coronavirus del Centro Nacional de BiotecnologÃa-CSIC (FOTO: JosÃ© Luis Pindado).

La primera generaciÃ³n de vacunas de la covid-19 en Europa y Estados Unidos ha puesto el listÃ³n muy alto, pero llegarÃ¡n mÃ¡s y con suerte, mejores. Las nuevas vacunas estÃ¡n destinadas a esa gran parte del mundo que no ha tenido el privilegio de acceder a la vacunaciÃ³n y para las eventuales dosis de refuerzo. EspaÃ±a, a travÃ©s de sus investigadores y empresas, se ha situado en el mapa de la I+D en vacunas, pero todavÃa ninguno de estos prototipos ha llegado al mercado. Sus principales promotores se reÃºnen el prÃ³ximo martes 19 de octubre en un foro organizado por la FundaciÃ³n Soria Melguizo para debatir sobre el reto que supone sacar adelante una vacuna made in Spain. Luis Enjuanes, Mariano Esteban, Adolfo GarcÃa-Sastre, Emilio Bouza, MarÃa JosÃ© Alonso, y responsables de Pfizer, CZV/Biofabri e Hipra estÃ¡n citados en el Colegio de MÃ©dicos de Madrid en una jornada que tambiÃ©n podrÃ¡ seguirse on line.

Uno de los proyectos mÃ¡s conocidos es el que lidera Luis Enjuanes, del Centro Nacional de BiotecnologÃa-CSIC, con su vacuna candidata intranasal de una sola dosis que aspira a generar inmunidad esterilizante. El virÃ³logo explica a DM/CF la marcha de sus investigaciones, los desafÃos que todavÃa quedan pendientes en materia de inmunizaciÃ³n, sus previsiones sobre la evoluciÃ³n de la pandemia y la posiciÃ³n de la investigaciÃ³n espaÃ±ola.

PREGUNTA. Â¿En quÃ© situaciÃ³n de la I+D estÃ¡ su vacuna? Â¿CuÃ¡ndo podrÃa estar lista?
RESPUESTA. La revista PNAS acaba de publicar el trabajo que hemos desarrollado con la vacuna contra el MERS coronavirus, que es el que vino de Oriente Medio en 2012 y ha sido la base para la vacuna del SARS-CoV-2. Ambas estÃ¡n basadas en un replicÃ³n de RNA, una molÃ©cula de RNA derivada del genoma del virus, que se obtiene deleccionando genes. Es una vacuna autoamplificativa, que expresa varias proteÃnas del virus e induce una inmunidad esterilizante. Al menos a escala animal, ofrece una protecciÃ³n completa. La vacuna estÃ¡ en evaluaciÃ³n en modelos animales experimentales, en concreto, en ratones humanizados. Hemos visto que ofrece una buena respuesta de anticuerpos y que son neutralizantes. Si comprobamos que ofrece protecciÃ³n, nos llevarÃ¡ lo que queda de aÃ±o hacer experimentos en macacos y el aÃ±o que viene abordarÃamos los ensayos en seres humanos. La vacuna podrÃa estar a finales del aÃ±o que viene, pero dependerÃ¡ de cÃ³mo vaya la marcha de todo lo demÃ¡s.

P: Las primeras vacunas estÃ¡n demostrando que son muy eficaces. Â¿Por quÃ© es importante que generen una inmunidad esterilizante?
R: Las vacunas que hay ahora son extraordinariamente Ãºtiles, han conseguido controlar bastante esta epidemia mundial, pero son susceptibles de ser mejoradas, en el sentido de que el transporte es a muy bajas temperaturas, hay que administrar dos dosis y las personas vacunadas no rechazan el virus, sino que se infectan, lo amplifican y lo vuelven a traspasar a otras personas. Nuestra vacuna es mÃ¡s compleja, por eso va mÃ¡s lenta, pero esperamos mejorar estos resultados.

P: Â¿Por quÃ© es mÃ¡s compleja?
R: El problema es la vÃa de administraciÃ³n. Los coronavirus son virus respiratorios y requieren administrar vacunas intranasalmente para inducir inmunidad en las mucosas. Las vacuna actuales se administran por vÃa intramuscular e inducen un componente muy pequeÃ±o de inmunidad en las mucosas. SerÃa muy positivo que todas estÃ¡s compaÃ±Ãas que fabrican vacunas intramusculares las desarrollaran para que se administraran por vÃa intranasal o al menos oral. Las vacunas que se administran intranasalmente requieren muchos mÃ¡s controles, por eso las compaÃ±Ãas primero han desarrollado versiones intramusculares, que son tremendamente Ãºtiles pero ofrecen una inmunidad de corta duraciÃ³n y no tienen toda la potencia que nos gustarÃa pese a necesitar dos dosis. Por eso nosotros estamos desarrollando dos versiones, una por vÃa intramuscular y otra intranasal.

"Nuestra vacuna empezarÃa en 2022 los ensayos clÃnicos y podrÃa estar disponible a finales de aÃ±o"

P: Â¿Sienten que tienen los mismos recursos que una big pharma para cumplir los plazos?
R: SÃ, para los ensayos preclÃnicos tenemos la financiaciÃ³n asegurada. Incluso los ensayos de fase I y II requieren una cuantÃa a la que podemos hacer frente con nuestras instituciones. El problema es la fase III: cuando tenemos que ensayar la vacuna en 20.000 o 40.000 personas es donde la industria tiene que tomar el relevo. En el CSIC estamos en contacto con alguna compaÃ±Ãa de alta relevancia y estamos en conversaciones para extender los acuerdos que ya tenemos con otras empresas.

P: Â¿CÃ³mo se enfrentan al desarrollo clÃnico con una tasa de vacunaciÃ³n en EspaÃ±a tan alta?
R: Cada vez es mÃ¡s difÃcil pero todavÃa hay paÃses donde se pueden hacer lo ensayos, en los que menos del 2% de su poblaciÃ³n estÃ¡ vacunada. Pero cuando hay muchas personas vacunadas, los ensayos se basan en hacer comparaciones entre la protecciÃ³n que ofrece tu vacuna frente a una de las mejores que se estÃ©n utilizando.

P: Otro de los retos es que tendrÃ¡n que posicionarla, necesariamente, en pautas heterÃ³logas.
R: Es bueno que sea asÃ. En el caso de AstraZeneca, que estÃ¡ basada en el mismo adenovirus, con dos dosis estarÃamos muy sensibilizados. La vacuna de Johnson & Johnson utiliza dos adenovirus humanos, el serotipo 5 y el 26, lo que evitarÃa el rechazo de la segunda dosis. Hay que informar a la poblaciÃ³n, porque no se conoce esta base cientÃfica, y dar facilidades para que pueda diversificarse la tercera dosis. Pero esto requiere investigaciÃ³n, comprobando las combinaciones, que son inocuas y no dan efectos secundarios.

P: Â¿Pero hay algÃºn miedo justificado con estas pautas?
R: En tÃ©rminos generales se sabe que son positivas. A mi familia mÃ¡s cercana le he recomendado que cambien el origen de la tercera dosis. Pero hay cientÃficos que son de la opiniÃ³n de que hasta que las agencias no lo aprueben, no se debe poner en prÃ¡ctica. A mÃ me parece que no hay que ser tan rÃgidos; sÃ hay que hacer algunas pruebas, pero no tan exigentes como cuando la vacuna es nueva y no se conocen los efectos que produce. De hecho se estÃ¡ entendiendo asÃ y las agencias, sobre todo la estadounidense FDA que es mÃ¡s Ã¡gil, van a aprobar estas pautas.

P: Hay mucha polÃ©mica con la tercera dosis cuando buena parte del mundo estÃ¡ sin vacunar. Â¿Para quiÃ©nes y cuÃ¡ndo deberÃa llegar en EspaÃ±a?
R: Las autoridades y el Gobierno lo estÃ¡n haciendo muy bien; tiene que ser de forma ordenada, como se hizo con las primeras dosis: los sanitarios, que son los que mÃ¡s riesgo corren, y las personas vulnerables. Mientras que la inmunidad sistÃ©mica que induce la vÃa intramuscular puede durar veinte, cuarenta o sesenta aÃ±os, como es el caso de las vacunas de la polio, el sarampiÃ³n o la viruela, la inmunidad en mucosas es de corta duraciÃ³n, de uno, dos o tres aÃ±os. Eso sin contar con la apariciÃ³n de variantes, que en el caso de la gripe nos obliga a actualizar las vacunas todos los aÃ±os. Probablemente todos nos tendremos que volver a vacunar y durante un tiempo bastante largo, pero empecemos por las personas de mÃ¡s riesgo. Porque ahora que estamos muy adelantados podemos dar vacunas a las personas de paÃses que no tienen la suerte de vivir en EspaÃ±a.

"Si el virus sigue circulando seguirÃ¡ creando variantes y nunca nos veremos libres de esta pandemia"

P: Â¿Seremos capaces de alcanzar la inmunidad global?
R: El que estÃ© vacunado todo el mundo no se va a conseguir, y es una torpeza. Si el virus se mantiene circulando, seguirÃ¡ creando variantes y nunca nos veremos libres de esta pandemia. Tendremos un criadero de variantes tremendo en Ãfrica, la India, partes de SudamÃ©rica y de Asia. Debido a la variantes, lo mÃ¡s inteligente es que nos vacunemos como poco el 85% de la poblaciÃ³n. Â¿Es posible? Se estÃ¡ haciendo en China, se ha hecho en EspaÃ±a, y en otras zonas, por determinadas ideologÃas, estÃ¡ siendo mÃ¡s difÃcil, pero tambiÃ©n se puede combatir. Lo estÃ¡n haciendo gobiernos como el francÃ©s o el italiano. Â¿No quieres vacunarte? Pues no puedes trabajar aquÃ, o te tienes que hacer una PCR un dÃa sÃ y otro no, y eso no hay quien lo aguante econÃ³micamente.Â

Luis Enjuanes, investigador del CNB-CSIC.

P: Ante las variantes, Â¿en quÃ© situaciÃ³n de riesgo estamos en EspaÃ±a?
R: Ya cometimos el error de una apertura brusca, y ahora lo estamos repitiendo. Puede estar mÃ¡s Â justificado que entonces, pero no del todo. Hay que continuar utilizando la mascarilla, la ventilaciÃ³n y las distancias, sobre todo en los interiores de las casas y en los sitios de ocio. Pero que en los partidos de fÃºtbol se vuelva a permitir el 100% del aforo me parece un error.Â Porque se sabe que hay mÃ¡s positivos de los que se cree, pero como la mayorÃa de personas estÃ¡n vacunadas y son asintomÃ¡ticas, desconocen que estÃ¡n infectadas y estÃ¡n diseminando el virus. Por eso el famoso umbral del 70% se tuvo que subir al 85%.Â

P: Â¿El balance beneficio riesgo a favor de vacunar a los niÃ±os va a ser positivo?
R: Estoy prÃ¡cticamente seguro de que sÃ, por todo lo que se sabe hasta ahora. No es lo mismo parar una vacuna definitivamente porque se ha visto con mucha certeza que produce muchas muertes, que parar temporalmente una vacuna hasta poder completar nuevos estudios. AstraZeneca, que es una de las que mÃ¡s efectos adversos producÃa, se parÃ³ prudentemente varias veces y luego se volviÃ³ a poner en marcha, y eso que en ese momento se sabÃa que producÃa 4 o 5 muertos por cada millÃ³n de personas vacunadas. Sin embargo en Estados Unidos todavÃa no ha sido aprobada, pero eso es por cuestiones de geopolÃtica. No la han aprobado porque tienen las suyas.Â

P: Â¿CuÃ¡l es su posiciÃ³n actual sobre cÃ³mo evolucionarÃ¡ el virus? Â¿Cree que perderÃ¡ letalidad?
R: Hicimos predicciones de que serÃa asÃ, porque hay precedentes en el mundo de los coronavirus, tanto animales como humanos, pero ahora tengo que ser mÃ¡s cauto. Siempre que el virus cruza la barrera de las especies y entra en una nueva, como el ser humano, resulta muy mortal, y lo habitual es que con el tiempo su virulencia se atenÃºe. PasÃ³ con el SARS de 2002, que oficialmente se diseminÃ³ durante solo siete meses. En el mundo animal esto se ve constantemente. Este conocimiento nos llevÃ³ en su momento a hacer interpretaciones errÃ³neas, porque todavÃa no es el caso. Hay virus que nunca se atenÃºan del todo y otros que se atenÃºan siempre. Tendremos que esperar un poco mÃ¡s para verlo. Los virus de la gripe que circulan estÃ¡n bastante atenuados, nada comparado con la gripe de 1918, que matÃ³ a 40 millones de personas. El virus del VIH todavÃa no se ha atenuado pese al tiempo que lleva desde que saltÃ³ de los monos a las personas. Se conocen siete coronavirus humanos; los cuatro que aparecieron a partir de los aÃ±os 60 y estÃ¡n atenuados y los tres Ãºltimos, el SARS de 2002, el MERS de 2012 y el SARS de 2019, que todavÃa son recientes y tengo la esperanza de que se atenÃºen.Â

P: Durante la pandemia se ha hablado mucho de las vacunas espaÃ±olas. Â¿CÃ³mo se ha posicionado la investigaciÃ³n espaÃ±ola con la covid-19 en esta Ã¡rea?
R: En EspaÃ±a hay muy buenos investigadores en la universidad y en los centros del consejo, por citar algunos, pero no tenemos la conexiÃ³n con el desarrollo de esas vacunas. No tenÃamos ninguna fÃ¡brica de vacunas para humanos, pero sÃ excelentes fÃ¡bricas para salud animal que rÃ¡pidamente se han adaptado. Tenemos bastante potencial para cubrir la etapa del proof of principle, pero despuÃ©s, tienen que entrar las compaÃ±Ãas.

"Tendremos que esperar todavÃa para ver si el virus pierde virulencia; hay algunos que nunca se atenÃºan"

P: Â¿Y cÃ³mo se puede ganar en competitividad?
R: En cualquier Ã¡rea hay que ser muy selectivos, realistas y comedidos en los proyectos que se aprueban y los que no, porque no somos un paÃs excesivamente rico y no se pueden adoptar muchas iniciativas al mismo tiempo, porque cuesta mucho dinero y lo importante es llevarlas a termino. No podemos crear cincuenta vacunas ni cincuenta antivirales a la vez, hay que tener medida y centrarse donde haya masa crÃtica de investigaciÃ³n y recursos, con centros que hayan demostrado que saben trabajar en el tema que sea.Â AdemÃ¡s, hay que potenciar la interacciÃ³n entre los centros de investigaciÃ³n, los hospitales, las empresas y la industria en general, y trabajar muy estrechamente.Â

P: Â¿Se ha pecado en EspaÃ±a de un exceso de proyectos de investigaciÃ³n contra la covid-19?
R: En cuanto a las vacunas del CSIC, se han seleccionado y se han apoyado unas mÃ¡s que otras, incluso tal vez han sido mÃ¡s de las que se deberÃa, pero ha sido un nÃºmero limitado. Pero despuÃ©s se han autorizado estudios con una financiaciÃ³n bastante elevada que no tenÃan sentido. Siempre que hay una avalancha de dinero para un Ã¡rea se financia tanto lo que se debe como lo que no. Por ejemplo, se autorizaron ensayos clÃnicos para compuestos con los que habÃa que ir con mÃ¡s cuidado, como la hidroxicloroquina. Afortunadamente no llegaron a tÃ©rmino porque tenemos cuadros mÃ©dicos bien formados que los pararon pronto.Â

El investigador de la vacuna espaÃ±ola intranasal contra la covid-19 advierte de que las vacunas disponibles son susceptibles de ser mejoradas. coronavirus Off Naiara Brocal ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

Hallan un nuevo mecanismo de autoregeneraciÃ³n muscular despuÃ©s de daÃ±o fisiolÃ³gico

Archivado: octubre 15, 2021, 6:00am UTC por raquelserrano

CardiologÃa raquelserrano Vie, 15/10/2021 - 08:00 Es independiente de las cÃ©lulas madre, segÃºn publica 'Science' CÃ©lulas de mÃºsculo cardÃaco. FOTO: DM.

CÃ©lulas de mÃºsculo cardÃaco. FOTO: DM.

La reordenaciÃ³n de los nÃºcleos de las fibras musculares, que es independiente de las cÃ©lulas madre musculares, abre el camino a una mejor comprensiÃ³n de la reparaciÃ³n muscular tanto en contexto fisiolÃ³gico como de enfermedad. Se trata de nuevo mecanismo de protecciÃ³n para la regeneraciÃ³n muscular despuÃ©s de un daÃ±o fisiolÃ³gico que publica el Ãºltimo nÃºmero de Science.

El hallazgo ha sido llevado a cabo por investigadores de la Universitat Pompeu Fabra (UPF), el Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC) el CiberNED y el Instituto de Medicina Molecular JoÃ£o Lobo Antunes (iMM), Portugal.

Se sabe que el mÃºsculo se regenera a travÃ©s de un proceso complejo que implica varios pasos y depende de las cÃ©lulas madre y ahora se describe un nuevo mecanismo para la regeneraciÃ³n muscular despuÃ©s de un daÃ±o fisiolÃ³gico.

Nuevas rutas

SegÃºn William Roman, primer autor del estudio e investigador de la UPF, â€œincluso en condiciones fisiolÃ³gicas, la regeneraciÃ³n es vital para que los mÃºsculos soporten el estrÃ©s mecÃ¡nico de la contracciÃ³n, que a menudo provoca daÃ±o celularâ€. Aunque la regeneraciÃ³n muscular se ha investigado profundamente en las Ãºltimas dÃ©cadas, la mayorÃa de los estudios se han centrado en los mecanismos que involucran a varios tipos celulares, incluidas las cÃ©lulas madre musculares, que se requieren en caso de daÃ±o muscular extenso ". Pura MuÃ±oz-CÃ¡noves, profesora ICREA e investigadora principal en la UPF y el CNIC, y coordinadora del estudio, indica que en este trabajo se ha encontrado "un mecanismo alternativo de reparaciÃ³n del tejido muscular que es autÃ³nomo de las fibras muscularesâ€.

Los investigadores utilizaron diferentes modelos 'in vitro' de lesiÃ³n y modelos de ejercicio en ratones y humanos para observar que, al lesionarse, los nÃºcleos son atraÃdos hacia el lugar del daÃ±o, acelerando la reparaciÃ³n de las unidades contrÃ¡ctiles. TambiÃ©n analizaron el mecanismo molecular de esta observaciÃ³n.

"Nuestros experimentos con cÃ©lulas musculares en el laboratorio demostraron que el movimiento de los nÃºcleos a los sitios de lesiÃ³n provocÃ³ la entrega local de molÃ©culas de ARN mensajero (ARNm). Estas molÃ©culas de ARNm son traducidas a proteÃnas en el lugar de la lesiÃ³n para actuar como bloques de construcciÃ³n para reparar el mÃºsculo", explica Roman.

Para MuÃ±oz-CÃ¡noves, este proceso de autorreparaciÃ³n de las fibras musculares se produce rÃ¡pidamente tanto en ratones como en humanos despuÃ©s de una lesiÃ³n muscular inducida por el ejercicio, y por lo tanto representa mecanismo de protecciÃ³n eficiente en tÃ©rminos de energÃa y tiempo para la reparaciÃ³n de lesiones menoresâ€.

AdemÃ¡s de sus implicaciones para la investigaciÃ³n muscular, este estudio tambiÃ©n introduce conceptos mÃ¡s generales para la biologÃa celular, como el movimiento nuclear hacia los lugares de lesiÃ³n.

â€œUna de las cosas mÃ¡s fascinantes en estas cÃ©lulas es el movimiento durante el desarrollo de sus nÃºcleos, los orgÃ¡nulos mÃ¡s grandes dentro de la cÃ©lula, pero las razones por las que los nÃºcleos se mueven son en gran parte desconocidas, considera Edgar R. Gomes, coordinador de grupo en el Instituto de Medicina Molecular y Profesor de la Facultad de Medicina de la Universidad de Lisboa, y codirector del estudio.

"Mostramos ahora una relevancia funcional para este fenÃ³meno en la edad adulta durante la reparaciÃ³n y regeneraciÃ³n celularâ€, quien junto al resto de investigadores seÃ±ala que se trata de un avance importante en el conocimiento de la biologÃa muscular, en fisiologÃa -incluida la fisiologÃa del ejercicio- y la disfunciÃ³n muscular.

Representa un mecanismo de protecciÃ³n eficiente en tÃ©rminos de energÃa y tiempo para la reparaciÃ³n de lesiones menores y es independiente de las cÃ©lulas madre. Off Raquel Serrano CirugÃa OrtopÃ©dica y TraumatologÃa InvestigaciÃ³n CardiologÃa Off

La incidencia baja a los 40 casos por 100.000 habitantes y la nueva normalidad llega a las UCI

Archivado: octubre 14, 2021, 6:11pm UTC por manuelbustelo

PolÃtica y Normativa manuelbustelo Jue, 14/10/2021 - 21:28 Coronavirus

La incidencia acumulada a siete dÃas tambiÃ©n disminuye casi un punto respecto a ayer (17,46).

Una semana despuÃ©s de entrar en riesgo bajo, mejoran aÃºn mÃ¡s las cifras del coronavirus en EspaÃ±a. El indicador de incidencia acumulada (IA) se sitÃºa este jueves en los 40,52 casos por 100.000 habitantes, tras un descenso de casi un punto en el Ãºltimo dÃa. La misma tendencia se puede observar en la IA a siete dÃas, clave para detectar cambios rÃ¡pidos de tendencia, que tambiÃ©n disminuye casi un punto respecto a ayer (17,46). Esta Ãºltima cifra, ya que es menor de 25, tambiÃ©n corrobora que EspaÃ±a es ya un paÃs con riesgo bajo en cuanto a la covid-19.

Por otra parte, el medidor de la positividad de las pruebas que se realizan (2,13%), apunta a que EspaÃ±a ya ha entrado en la nueva normalidad, ya que es menor que cuatro. Asimismo, ha descendido el nÃºmero de nuevos casos, 1.932, cuando ayer se notificaron 2.758. La mortalidad sin embargo hoy no sigue la misma tendencia a la baja que la incidencia acumulada y los casos, ya que este jueves se han registrado 48 fallecidos, seis mÃ¡s que ayer. El nÃºmero total de decesos desde el inicio de la pandemia es de 86.917.

Por edades, el grupo mÃ¡s afectado sigue siendo el Ãºnico sin vacunar, el de menos de 11 aÃ±os, con una IA de 55,99 (casi cuatro puntos inferior a la del miÃ©rcoles). Le siguen el grupo de entre 40 y 49 aÃ±os (45,15) y el de entre 30 y 39 (42,84), aunque la poblaciÃ³n restante estÃ¡ en una situaciÃ³n muy similar.

Las regiones mÃ¡s afectadas por el coronavirus siguen siendo CataluÃ±a, con una IA de 63,83; Cantabria (60,39) y Melilla (55,12). Galicia (15,73), Asturias (16,1), La Rioja (28,13) y AndalucÃa (28,2) son las que mantienen una incidencia mÃ¡s baja.

Una ocupaciÃ³n del 4,98%

Las UCI madrileÃ±as siguen estando bastante comprometidas, con un 9,63% de ocupaciÃ³n. MÃ¡s abajo estÃ¡n las de CataluÃ±a (7,94%), La Rioja (7,55%) y PaÃs Vasco (7,07%). Por el contrario, Ceuta y Melilla, sin enfermos covid en estado grave, Extremadura (0,53%), Galicia (0,54%) y Murcia (2,05%) son las autonomÃas que mantienen una menor ocupaciÃ³n en UCI. Con estos datos, EspaÃ±a sitÃºa sus UCI en la nueva normalidad, ya que el porcentaje total de ocupaciÃ³n por pacientes covid-19 es menor de cinco, concretamente un 4,98%.

Hay que recordar que estos porcentajes sÃ³lo contemplan los pacientes ingresados por coronavirus. Para calcular la ocupaciÃ³n real hay que sumar los que se encuentran allÃ por otras patologÃas y cirugÃas.

En lo que respecta a Europa, RumanÃa continÃºa lÃder en incidencia (878,1), seguido de Reino Unido (753,7) y TurquÃa (504,1). Los paÃses mÃ¡s desahogados del continente son, un dÃa mÃ¡s, EspaÃ±a (40,52), Polonia (58,5) e Italia (63,8).

Este jueves ha descendido el nÃºmero de nuevos casos: 1.932, cuando ayer se notificaron 2.758; y se han registrado 48 nuevos fallecimientos. coronavirus Off Elena Quesada Torres PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

'CAPAC': la RCP no termina con el retorno de la circulaciÃ³n

Archivado: octubre 14, 2021, 4:09pm UTC por RosalÃa Sierra

ProfesiÃ³n RosalÃa Sierra Jue, 14/10/2021 - 18:09 SEC y Semicyuc crean un proyecto de acreditaciÃ³n de calidad en paro cardiaco Imagen de un corazÃ³n

MÃ¡s del 30% de los supervivientes a un paro cardiaco presentan daÃ±o neurolÃ³gico.

Ante un paro cardiaco, lo bÃ¡sico es actuar rÃ¡pidamente y comenzar maniobras de RCP en los 3-4 minutos siguientes a la parada. Sin embargo, aunque la RCP sea exitosa y el paciente recupere la circulaciÃ³n espontÃ¡nea, no terminan ahÃ las maniobras de recuperaciÃ³n: hasta un 31% de los supervivientes a un paro cardiaco presentan secuelas neurolÃ³gicas graves o muy graves.

Frente a esta situaciÃ³n, la Sociedad EspaÃ±ola de CardiologÃa (SEC) y la Sociedad EspaÃ±ola de Medicina Intensiva, CrÃtica y Unidades Coronarias (Semicyuc) han presentado el proyecto CAPAC, de acreditaciÃ³n en la gestiÃ³n del paro cardiaco en los hospitales espaÃ±oles, que tiene como objetivo la puesta en marcha de unidades certificadas de resucitaciÃ³n cardiaca en los hospitales en EspaÃ±a, reuniendo los estÃ¡ndares de calidad necesarios para garantizar la mejor atenciÃ³n a estos pacientes.

"No se trata solo de salvar la vida del paciente, sino de hacerlo con la mejor calidad de vida y menos secuelas posibles", ha afirmado Ricard Ferrer, jefe del Servicio de Medicina Intensiva del Hospital Vall dâ€™Hebron, de Barcelona, y expresidente de Semicyuc.

Evidencia

AsÃ, la adecuada gestiÃ³n hospitalaria post parada cardiaca puede reducir de forma significativa el daÃ±o cerebral en los pacientes. Las guÃas internacionales establecen que es necesario un correcto diagnÃ³stico del paciente para establecer la causa de la parada cardiaca y posterior ingreso en la unidad de Cuidados Intensivos, la evaluaciÃ³n de un posible cateterismo y evitar la hipotensiÃ³n, y recomiendan el manejo de control de temperatura. De hecho, segÃºn el documento de posicionamiento realizado por ambas sociedades, el cuidado integral del paciente, incluyendo el control de la temperatura mediante dispositivos de servocontrol, tendrÃa un efecto positivo sobre la proporciÃ³n de pacientes con buen estado neurolÃ³gico al alta.

"La variabilidad del resultado entre los centros que cuentan con protocolo de manejo de control de temperatura avanzado y los que no, es notable", ha explicado Esteban LÃ³pez de SÃ¡, jefe del Servicio de CardiologÃa del Hospital Universitario La Paz, de Madrid. AsÃ, en los centros en los que se aplica este tratamiento mejora la media de pacientes sin daÃ±o neurolÃ³gico al alta y se incrementa aÃºn mÃ¡s si incorporan sistemas avanzados. "Es decir, el uso de sistemas de control de temperatura integrado en un manejo global del paciente podrÃa suponer evitar que, cada aÃ±o, 235 pacientes que han sobrevivido al paro cardiaco abandonen el hospital con daÃ±os neurolÃ³gicos graves y ganar cerca de 7 meses de vida en perfecta salud por pacienteâ€.

AdemÃ¡s, segÃºn Ferrer, â€œlos beneficios para los profesionales son tambiÃ©n evidentes ya que se trata de un sistema automatizado que hace que se mejore la gestiÃ³n del tiempo y la eficiencia de la carga de trabajo, reduce la variabilidad y asegura los cuidados al pacienteâ€.

SegÃºn el documento de posicionamiento del Proyecto CAPAC, el coste total anual estimado derivado del tratamiento de la parada cardiaca asciende a 150 millones de euros, siendo cerca de la mitad de naturaleza no sanitaria. AdemÃ¡s, la implantaciÃ³n de los cuidados postresucitaciÃ³n, considerando los beneficios descritos y a pesar de los costes de la puesta en marcha del control de temperatura mediante sistemas automatizados, arrojarÃa unos ahorros estimados de 40 millones de euros.

Este control de temperatura es, quizÃ¡, el punto mÃ¡s innovador del proyecto, ya que "aÃºn no estÃ¡ generalizado, porque siempre que se introduce algo nuevo al mÃ©dico le cuesta adoptarlo por el miedo a hacer daÃ±o", ha dicho LÃ³pez de SÃ¡. Por ello, aÃºn existe gran variabilidad en el uso de esta tÃ©cnica entre centros. "Como en todo, es difÃcil innovar y alcanzar la excelencia cuando se tratan pocos pacientes al aÃ±o; el proyecto tambiÃ©n permitirÃ¡ saber quiÃ©n lo hace mejor y quÃ© se puede mejorar en otros centros".

Maximizar la supervivencia y minimizar los daÃ±os neurolÃ³gicos tras una parada cardiaca son los objetivos del proyecto 'CAPAC', de SEC y Semicyuc. Off RosalÃa Sierra ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

"Con la trazabilidad en los trasplantes, tenemos datos objetivos que sirven para frenar el trÃ¡fico de Ã³rganos"

Archivado: octubre 14, 2021, 3:50pm UTC por nuriamonso

PolÃtica y Normativa nuriamonso Jue, 14/10/2021 - 17:50 Programa DNA-Pro-Organ

JosÃ© Antonio Lorente, director del programa DNA-Pro-Organ

Los documentos pueden falsificarse, pero el ADN no miente. Esa es la premisa del programa DNA-Pro-Organ, dirigido por JosÃ© Antonio Lorente, catedrÃ¡tico de Medicina Legal y Forense de la Universidad de Granada, que tiene como fin recopilar por un sencillo procedimiento informaciÃ³n genÃ©tica de donantes y receptores de riÃ±Ã³n como una medida mÃ¡s para evitar el trÃ¡fico de Ã³rganos.

Con motivo del DÃa Mundial de la donaciÃ³n de Ã³rganos, tejidos y trasplantes, hablamos con Lorente sobre el origen de este proyecto, que pretende pilotarse en cuanto sea posible en varios paÃses de Asia y LatinoamÃ©rica.

P.- Â¿De dÃ³nde surge la iniciativa?

R.- Surge del Laboratorio de identificaciÃ³n genÃ©tica de la Universidad de Granada, en el que hemos mantenido tradiciÃ³n en los Ãºltimos 20-25 de utilizar el anÃ¡lisis genÃ©tico y forense con fines humanitarios y para prevenciÃ³n del delito. Uno de los problemas para investigar estos delitos de trÃ¡fico de Ã³rganos tanto a nivel interno hospitalario como a nivel judicial y policial es que no hay una manera de identificar de dÃ³nde proviene un Ã³rgano, quÃ© tipo de trasplante, etc., y pensamos que el ADN tenÃa algo que aportar. En nuestro caso, hemos optado por el trasplante de riÃ±Ã³n porque supone el 75-80% de los trasplantes a nivel mundial, incluido los trasplantes ilegales, y tiene una gran trazabilidad; puedes detectar ADN del riÃ±Ã³n donado en la orina de a quien se le ha trasplantado.

P.- Â¿Por quÃ© el ADN? Â¿Las medidas de control no funcionan?

R.- Con el ADN tenemos una trazabilidad, datos objetivos que facilitan la investigaciÃ³n de las denuncias y sirven de freno a las personas que creen que se pueden hacer trasplantes sin control. Se pueden realizar auditorÃas e inspecciones, pero falsificar un documento es muy fÃ¡cil, sobre todo si estÃ¡n implicados los profesionales que tienen que velar por el proceso. Por ejemplo, se ponen en decenas de historias clÃnicas datos de un donante legal, si acaso cambiando la fecha de fallecimiento para que encaje con la operaciÃ³n. En paÃses como EspaÃ±a, donde hay grandes controles, el trÃ¡fico de Ã³rganos no es un problema. Pero hay otros que estÃ¡n incluso en listas, como por ejemplo la India, donde puede que un porcentaje de los mÃ©dicos sean unos delincuentes, pero la gran mayorÃa de los sanitarios implicados en los trasplantes son profesionales honrados que siguen los cÃ³digos de Ã©tica y deontologÃa y no quieren verse manchados porque se habla de forma genÃ©rica de su paÃs. En estos paÃses hay denuncias porque se promete al donante un dinero que luego no recibe y, claro, en la prÃ¡ctica se le ha robado un Ã³rgano.

P.- Â¿CÃ³mo funcionarÃa?

R.- A falta de cerrar los detalles, en el momento en el que haya un donante, ya sea voluntario o por fallecimiento, adjuntamos a todos los datos clÃnicos la muestra de una gota de sangre, y se toma otra muestra del receptor durante el trasplante. Esta informaciÃ³n se almacenarÃa en una base de datos, de momento a nivel hospitalario. La muestra de sangre es fÃ¡cil de obtener y de guardar en papeles especiales para almacenar muestras biolÃ³gicas; pueden estar a temperatura ambiente durante muchÃsimo tiempo y en poco espacio. No necesitan un congelador.

Hay paÃses donde un porcentaje de los mÃ©dicos pueden ser unos delincuentes, pero la mayorÃa de los implicados en los trasplantes son profesionales honrados

P.- Â¿DÃ³nde se va a pilotar?
R.- Hemos celebrado varias reuniones con en la India, Tailandia, RepÃºblica Sudafricana, Brasil y en el Ã¡rea CentroamÃ©rica. Hubo una primera reuniÃ³n auspiciada por la ONU en PanamÃ¡ en 2016 y se habÃa avanzado bastante en el convenio marco para definir cÃ³mo va a funcionar el programa, pero vino la covid-19 y estamos deseando que se termine para retomarlo, pero en principio la referencia serÃan esos paÃses que he mencionado, que son los mÃ¡s interesados en ponerlo en marcha. Todo depende de la evoluciÃ³n de la epidemia para que podamos viajar a los paÃses implicados. En principio tengo planificado viajar a principios del mes de marzo a la India y a Tailandia.

P.- Â¿QuÃ© barreras hay para tener un buen sistema de trasplantes en otros paÃses?

R.- Dependiendo de los paÃses, hay problemas legales, culturales y de medios. La mayorÃa de las culturas admiten los trasplantes, si bien hay problemas con algunas creencias religiosas. En cuanto a lo legal, un proceso de trasplante implica una serie de actuaciones que, si no estÃ¡n adecuadamente recogidos en la normativa, puedes acabar tirando un Ã³rgano porque no hay autorizaciÃ³n del juez y ya no estÃ¡ en condiciones de ser trasplantado. En cuanto a medios, mi impresiÃ³n por lo que he visto y estudiado es que no es una barrera tan importante. Casi todos los paÃses tienen profesionales sobradamente capacitados para hacer los trasplantes mÃ¡s comunes, como los renales, de corazÃ³n, hÃgado, etc. Lo que falta muchas veces es una estructura interna, la conexiÃ³n. Lo mÃ¡s maravilloso de la OrganizaciÃ³n Nacional del Trasplante (ONT) es haber conseguido el engranaje legal, de la actuaciÃ³n judicial y forense, y la implicaciÃ³n y compromiso de los profesionales. Cualquier dato de cualquier donante en segundos estÃ¡ disponible para toda EspaÃ±a.

Casi todos los paÃses tienen profesionales sobradamente capacitados; lo que falta muchas veces es una estructura interna

P.- AÃºn siendo raro en EspaÃ±a, Â¿cÃ³mo deberÃa actuar un mÃ©dico que sospechara de un caso de trÃ¡fico ilegal de Ã³rganos? Â¿Puede haber un conflicto Ã©tico?

R.- Si le constara que el delito se ha cometido en EspaÃ±a, el mÃ©dico tiene la obligaciÃ³n de denunciar, asÃ lo dice la Ley. Otra cosa es que el trasplantando sea espaÃ±ol, pero haya viajado fuera, tenga sospechas...tendrÃa que ser un caso muy claro no ya para denunciarlo, sino para iniciar un procedimiento interno...ahÃ entran en conflicto el derecho a la intimidad y el secreto profesional. De todos modos, en EspaÃ±a el sistema funciona muy bien, la necesidad que pudiera tener un paciente de irse fuera es tendente a nula. Realmente un sistema de trazabilidad por ADN en EspaÃ±a no aportarÃa mucho; otra cosa es que en el futuro nos planteemos que si se hace un trasplante fuera, todo tenga que estar bien documentado, incluyendo una prueba genÃ©tica.

Pero tratar de abordar el problema desde aquÃ serÃa como tratar de apagar un fuego echando agua al humo que hay arriba. El problema estÃ¡ en esos lugares con redes criminales donde se mueve muchÃsimo dinero porque hay gente que se muere en lista de espera, ya sea porque la oferta y la demanda estÃ¡ muy desequilibrada, porque la gente sÃ³lo puede acudir al trasplante a precios desorbitados y busca otras salidas...Hay paÃses pequeÃ±os donde hay capacidad, pero si la gente tiene que pagar por el trasplante, prefiere irse a paÃses de referencia; otra cosa es conseguir hueco.

El programa DNA-Pro-Organ, promovido desde la Universidad de Granada, pretende recopilar informaciÃ³n genÃ©tica de los donantes y receptores de riÃ±Ã³n. coronavirus Off Nuria MonsÃ³. Madrid PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

La OMS seÃ±ala que las muertes por tuberculosis aumentaron en 2020

Archivado: octubre 14, 2021, 3:28pm UTC por manuelbustelo

PolÃtica y Normativa manuelbustelo Jue, 14/10/2021 - 17:28 Informe anual

Tedros Adhanom Ghebreyesus, director general de la OMS.

Por primera vez despuÃ©s de mÃ¡s de una dÃ©cada, las muertes por tuberculosis aumentaron en el mundo en 2020, un crecimiento que los expertos no han dudado en atribuir a la pandemia de covid-19 por la perturbaciÃ³n de los servicios mÃ©dicos esenciales y la desviaciÃ³n de recursos para atender la crisis sanitaria, en particular en paÃses pobres donde la primera enfermedad estÃ¡ mÃ¡s extendida. AsÃ lo confirma el informe anual sobre tuberculosis que ha publicado este jueves la OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud (OMS), segÃºn el cual, en 2020, 1,5 millones de personas murieron por tuberculosis, unos 100.000 mÃ¡s que el aÃ±o anterior, y hay proyecciones de que las muertes seguirÃ¡n aumentando en 2021 y 2022. De los fallecidos por tuberculosis, 214.000 eran personas con VIH.

"Este informe confirma nuestros temores de que la interrupciÃ³n de los servicios sanitarios bÃ¡sicos debido a la pandemia podÃa causar que se desande un camino de aÃ±os de progresos contra la tuberculosis", ha expresado Tedros Adhanom Ghebreyesus, director general de la OMS, quien considera que esta constataciÃ³n debe servir de alerta para poner de manifiesto la necesidad de volver a invertir y seguir innovando para cerrar las brechas que persisten en cuanto a diagnÃ³sticos, tratamientos y cuidados para millones de enfermos.

Se estima que muchas personas con tuberculosis no fueron diagnosticadas en 2020, lo que explicarÃa que el nÃºmero oficial de enfermos cayese de 7,1 millones en 2019 a 5,8 millones el aÃ±o pasado.

En relaciÃ³n con eso, la OMS calcula que en 2020 hubo 4,1 millones de personas con tuberculosis que no fueron diagnosticadas o que sus casos no fueron reportados a las autoridades nacionales. Los paÃses donde mÃ¡s cayÃ³ el reporte de nuevos casos fueron India, Indonesia, Filipinas y China.

Sobre los tratamiento preventivos

TambiÃ©n disminuyÃ³ la administraciÃ³n de tratamientos preventivos, con 2,8 millones de beneficiados en 2020 en todo el mundo, un 21% menos que en 2019.

AdemÃ¡s, los enfermos tratados por tuberculosis resistente fueron un 15% menos el aÃ±o pasado y la OMS considera que en esta categorÃa solo uno de cada tres personas recibe el tratamiento que necesitan.

Todo ello coincide con una reducciÃ³n de la financiaciÃ³n para la lucha contra la malaria, que pasÃ³ a 5.300 millones de dÃ³lares a nivel global (400 millones de dÃ³lares menos) en 2020 y fue menos de la mitad con respecto a los 13.000 millones anuales que se requieren para financiar plenamente la respuesta a la malaria.

Sobre este asunto, la ONG MÃ©dicos Sin Fronteras (MSF), muy activa en el Ã¡rea de la tuberculosis, ha explicado que la reducciÃ³n en la detecciÃ³n de nuevos casos se debe a problemas del lado de los servicios de diagnÃ³stico. Por este motivo, vuelve a poner encima de la mesa el debate sobre si serÃa posible optimizar el acceso a los test.

Los expertos lo atribuyen a la pandemia de covid-19 por la perturbaciÃ³n de los servicios esenciales y la desviaciÃ³n de recursos para atender la crisis. coronavirus Off EFE PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

La revisiÃ³n de 27 documentos sobre priorizaciÃ³n en la pandemia deja claro que no hubo un criterio comÃºn

Archivado: octubre 14, 2021, 2:53pm UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle Jue, 14/10/2021 - 16:53 InvestigaciÃ³n en BioÃ©tica Servicio de NefrologÃa del Hospital Universitario Infanta Leonor (Foto de Luis Camacho)

Servicio de NefrologÃa del Hospital Universitario Infanta Leonor (Foto de Luis Camacho)

Una investigaciÃ³n de 27 documentos de priorizaciÃ³n redactados entre marzo y abril de 2020 ponen en evidencia que no habÃa un criterio comÃºn para la priorizaciÃ³n de los pacientes ante la escasez de recursos.

En marzo de 2020 el ComitÃ© de BioÃ©tica publicÃ³ un informe en el que se pedÃa al Ministerio de Sanidad que liderara la toma de decisiones de priorizaciÃ³n de pacientes en la pandemia. Reclamaban criterios Ãºnicos. El 2 de abril de 2020, Sanidad respondiÃ³ a la peticiÃ³n, pero entonces sociedades mÃ©dicas, hospitales y administraciones sanitarias de distintos niveles se habÃan dado ya criterios propios para la organizaciÃ³n de una atenciÃ³n sanitaria que no podÃa esperar.

Javier Ruiz-Hornillos, mÃ©dico del Departamento de BioÃ©tica ClÃnica del Hospital Universitario Infanta Elena y profesor de la Facultad de Medicina de la Universidad Francisco de Vitoria, pone de ejemplo la estrategia de vacunaciÃ³n contra la covid-19 en EspaÃ±a para resumir cÃ³mo se tenÃa que haber hecho, y no se hizo, la toma de decisiones de priorizaciÃ³n en una situaciÃ³n como la vivida en la pandemia, de escasez de recursos. En definitiva, no hubo criterios comunes en las priorizaciones.

En los protocolos de priorizaciÃ³n, el principio de eficiencia debe variar segÃºn el principio de equidad y los criterios utilizados para garantizar dicha equidad

Esa es una de las conclusiones a las que llega el estudio de BioÃ©tica dirigido por Ruiz-Hornillos: Preocupaciones bioÃ©ticas durante la pandemia de la covid-19 Â¿QuÃ© manifestaron los comitÃ©s e instituciones de Ã©tica sanitaria en EspaÃ±a?, en el que han colaborado nueve bioeticistas de referencia y cuyos resultados se han publicado esta semana en la revista Frontiers in Public Health

Ante la ausencia de estos "criterios comunes" existiÃ³ una proliferaciÃ³n de documentos, la investigaciÃ³n identifica 85, con los que se trataba de dar respuestas a la asistencia sanitaria en situaciÃ³n de crisis. Un anÃ¡lisis exhaustivo de las guÃas y protocolos dejÃ³ en 27 los textos elegidos para el anÃ¡lisis final de este trabajo: Quince de los documentos habÃan sido preparados por comitÃ© de Ã©tica, tres por sociedades cientÃficas, tres por hospitales, dos por instituciones nacionales y una por una Universidad.

Los datos a extraer de los documentos fueron consensuados entre los investigadores a partir de la formulaciÃ³n de varios dilemas, planteados en forma de preguntas a los 27 textos elegidos.

Las preguntas fueron las siguientes: Â¿QuiÃ©n decide quÃ© criterios usar para priorizar a las personas? Â¿QuÃ© se debe priorizar: vidas /aÃ±os de vida / calidad de vida? Â¿QuÃ© criterios se deben usar? Â¿Es suficiente recomendar algunas escalas o es conveniente priorizar algunos criterios y establecer â€œpuntos de corte? Â¿Se puede establecer un lÃmite de edad para el acceso a los recursos? Â¿DeberÃa limitarse el uso de recursos a pacientes con discapacidades? Â¿Se deberÃa dar mayor prioridad a los pacientes con la covid-19 que a los sin covid-19 ?, Â¿Es Ã©tico priorizar por orden de llegada? Â¿Se pueden priorizar a los profesionales sanitarios? Â¿QuiÃ©n toma las decisiones por cada paciente? Â¿CuÃ¡l es el papel de los comitÃ©s de Ã©tica en el establecimiento del acceso a los recursos? Â¿Es necesaria una discusiÃ³n sobre las regulaciones legales para priorizar los recursos?

El criterio de edad se incluyÃ³ como criterio prioritario en seis de los protocolos que se publicaron previamente al documento del Ministerio de Sanidad

La conclusiÃ³n a la que llega el estudio es que "se necesita un conjunto unificado de criterios que garantice la equidad y transparencia en los procesos de toma de decisiones. Establecer indicaciones de tratamiento no es el objetivo de dichos criterios, sino priorizar el acceso a los recursos asistenciales. En los protocolos de priorizaciÃ³n, el principio de eficiencia debe variar segÃºn el principio de equidad y los criterios utilizados para garantizar dicha equidad".

Respuestas a las preguntas clave

En la respuesta sobre quÃ© se debe priorizar: vida, aÃ±os de vida o calidad de vida; en 12 de los 27 documentos (44,4%) "el objetivo era salvar la mayor cantidad de vidas". Otros seis textos (22,2%) proponÃan una combinaciÃ³n de los dos primeros puntos, vidas y aÃ±os de vida, y cuatro documentos (14,8%) propusieron integrar la calidad de vida en los objetivos. Los documentos restantes (18,5%) no comentaron explÃcitamente sobre este objetivo.

Otra cuestiÃ³n interesante es la respuesta al criterio de la edad como elementos en la priorizaciÃ³n. Tanto el Ministerio de Sanidad, en su informe del 2 de abril de 2020, como el ComitÃ© de BioÃ©tica rechazan de manera explÃcita la indicaciÃ³n de la edad del paciente para determinar el acceso al recurso asistencial escaso. Sin embargo, la investigaciÃ³n indica que el criterio de edad se incluyÃ³ como criterio prioritario en seis de los protocolos que se publicaron previamente al documento del Ministerio de Sanidad, es decir, limitar el acceso a cuidados intensivos a los mayores de 80 aÃ±os.

El 40,7% de los documentos revelan la necesidad de destinar recursos a pacientes con patologÃas no covid para evitar la discriminaciÃ³n

El documento de la Semicyuc recomendÃ³ que ante pacientes con caracterÃsticas similares prioricen a la persona con AVAC mÃ¡s largo. En los protocolos restantes, la edad se incluyÃ³ como un criterio mÃ¡s a considerar al priorizar, por ejemplo, en la escala de Charlson, la edad influye de manera efectiva en el pronÃ³stico clÃnico. No obstante, 12 (44,4%) documentos reflejan una negativa explÃcita a utilizar la edad como Ãºnico criterio para limitar el acceso a un recurso.

En relaciÃ³n a la priorizaciÃ³n de paciente covid frente a los no covid, once documentos (40,7%) sÃ revelan la necesidad de destinar recursos a pacientes con patologÃas no covid para evitar la discriminaciÃ³n. Algunos documentos explican que los criterios de priorizaciÃ³n deben ser los mismos para todas las patologÃas, incluso priorizando pacientes sin covid debido a la conocida eficiencia de recursos en estos casos.

Por otro lado, ninguno de los documentos planteÃ³ la posibilidad de priorizar la atenciÃ³n a los profesionales de la salud con respecto a la asignaciÃ³n de recursos, a pesar de que el informe del ComitÃ© de BioÃ©tica de EspaÃ±a justificaba esa posibilidad.

En el que han participado Pilar HernÃ¡ndez SuÃ¡rez, Juana MarÃa MarÃn MartÃnez, ÃÃ±igo de Miguel Beriain, MarÃa Auxiliadora Nieves VÃ¡zquez, Marta Albert, MarÃa Herrera AbiÃ¡n, Pedro A. Pacheco-MartÃnez, Victoria Trasmontes y EncarnaciÃ³n GuillÃ©n-Navarro.

Entrevista al coordinador del estudio

Javier Ruiz-Hornillos, como coordinador de este equipo, ha respondido a unas preguntas sobre la investigaciÃ³n:

Pregunta: Ustedes comenzaron analizando 85 documentos para esta investigaciÃ³n y, finalmente, se quedaron con 27. Â¿QuÃ© les llevÃ³ a descartar un nÃºmero tan elevado de guÃas o protocolos?

Respuesta: Durante la pandemia se redactaron muchos documentos, pero no todos trataban cuestiones Ã©ticas que era el objetivo de nuestra revisiÃ³n. Descartamos aquellos sobre otras cuestiones, por ejemplo, comunicaciÃ³n de malas noticias, protocolos de tratamiento mÃ©dico, recomendaciones de acompaÃ±amiento de pacientes covid, etc.

P.: En su trabajo habla de protocolos y guÃas desactualizados, Â¿Se redactaron todos ad hoc para esta pandemia?

R.: Todos los documentos analizados se redactaron ad hoc en esta pandemia, en los primeros meses de la misma, de marzo a junio de 2020. Lo que intentamos trasmitir es que es necesario tener en cuenta la situaciÃ³n de excepcionalidad que se produjo en esos momentos. De tal forma que en algunos casos se dio un desequilibrio entre determinados recursos sanitarios y la necesidad de los mismos, lo que dio lugar a tener que priorizar esos recursos entre los pacientes que los necesitaban. Pero, en el momento en que se salga de esa excepcionalidad, se equilibren los recursos con los pacientes que lo precisen, se deberÃa dejar de priorizar recursos, simplemente adecuar los recursos a las necesidades, pronÃ³stico y expectativas de los pacientes.

Es decir que muchos protocolos de priorizaciÃ³n se deberÃan utilizar solo en situaciÃ³n de escasez de recursos, no como protocolos clÃnicos. Una cosa es la indicaciÃ³n o no de un recurso y otra la priorizaciÃ³n de acceso al mismo.

"La pandemia ha puesto de relevancia que la bioÃ©tica es cada vez mÃ¡s necesaria en el dÃa a dÃa de los profesionales sanitarios"

P.: Entre los hallazgos de esta investigaciÃ³n, Â¿cuÃ¡l es el que mÃ¡s le ha sorprendido?

R.: La gran heterogeneidad de los documentos, aunque es lÃ³gico que ante la ausencia de instrucciones comunes cada instituciÃ³n intentÃ³ resolver las cuestiones que se les planteaban de la mejor manera posible.

P.: ComitÃ©s de Ã©tica, sociedades cientÃficas, servicios hospitalarios... en la pandemia parece que todos se pusieron a redactar una guÃa bioÃ©tica para priorizar a pacientes. Â¿Se puede trazar alguna jerarquÃa entre estas instituciones?

R.: Las decisiones de priorizaciÃ³n de recursos sanitarios le corresponde a la autoridad sanitaria competente, al igual que ocurre con los tratamientos que se financian o los que no, las vacunas que se incluyen en el calendario vacunal, etc. Los comitÃ©s de Ã©tica no son ejecutivos, sino consultivos. Lo que quiere decir, que no estÃ¡n diseÃ±ados para tomar decisiones, sino para asesorar en las decisiones de los sanitarios. Las sociedades cientÃficas igualmente dan recomendaciones clÃnicas, pero no pueden asumir decisiones de priorizaciÃ³n.

Realmente la Autoridad serÃa la que fija unos criterios de priorizaciÃ³n. El hospital consensua un protocolo de aplicaciÃ³n. El mÃ©dico toma una decisiÃ³n conforme a la situaciÃ³n concreta del paciente, concretando en el entorno en el que han de ser aplicados y teniendo en cuenta las circunstancias del paciente al que se trata, aunque si tiene dudas puede consultar al CEAS o a consultores en bioÃ©tica.

P.: Â¿Cree que la pandemia ha cambiado la percepciÃ³n de la bioÃ©tica y de la Ã©tica entre los profesionales sanitarios?

R.: SÃ, creo que la pandemia ha puesto de relevancia que la bioÃ©tica es cada vez mÃ¡s necesaria en el dÃa a dÃa de los profesionales sanitarios, que es importante reflexionar ante determinadas cuestiones, que es necesario continuar formÃ¡ndose en bioÃ©tica y que es necesario destinar recursos a la bioÃ©tica como han realizado en algunos hospitales tanto en EspaÃ±a como fuera de EspaÃ±a. Parte de la investigaciÃ³n en la que se enmarca este estudio (proyecto stopccoronavirus) tiene por objetivo precisamente evaluar cÃ³mo ha cambiado esta percepciÃ³n, tanto en los pacientes como en los profesionales sanitarios, aunque todavÃa no estÃ¡n publicados estos datos.

"La acadÃ©mica de medicina suiza se pronunciÃ³ tambiÃ©n en favor del apoyo a la toma de decisiones por parte de equipos multidisciplinares"

P.: Esta investigaciÃ³n se va a realizar en otros paÃses europeos para asÃ poder comparar resultados. Â¿Tiene algÃºn feedback de sus colegas en otros paÃses? Â¿CÃ³mo resumirÃa los hallazgos de la investigaciÃ³n en EspaÃ±a?

R.: Hubo tambiÃ©n heterogeneidad en los documentos, como uno de la sociedad de anestesia de Italia que daba mucha importancia a la edad y la calidad de vida de los pacientes a la hora de priorizar; a diferencia de las recomendaciones de la OMS que establece que el objetivo principal deberÃa ser salvar el mayor nÃºmero de vidas posible independientemente de la edad, la calidad de vida o la discapacidad. O el documento elaborado por sociedad de intensivistas de Alemania que propone la intervenciÃ³n del personal de enfermerÃa y una persona con otra formaciÃ³n en Ã©tica clÃnica en la toma de decisiones. La acadÃ©mica de medicina suiza se pronunciÃ³ tambiÃ©n en favor del apoyo a la toma de decisiones por parte de equipos multidisciplinares.

P.: Â¿QuÃ© enseÃ±anza hemos sacado de su investigaciÃ³n para futuras pandemias?

R.: La importancia de la unidad de criterio que garantice la equidad y trasparencia en las decisiones de priorizaciÃ³n durante la pandemia. No se trata de establecer la indicaciÃ³n o no de un recurso, sino la priorizaciÃ³n de acceso al mismo. Esto es importante que se realice con unos criterios que sean iguales para todos y se comuniquen de forma trasparente.

El paralelismo de lo que se ha hecho con la priorizaciÃ³n de las vacunas en EspaÃ±a, aunque se trata de priorizaciones distintas, en este caso sÃ que se hizo un â€œcomitÃ© de expertosâ€ a nivel Nacional en el que se tuvo en cuenta no solo los criterios cientÃficos, sino que se incluyÃ³ el punto de vista Ã©tico.

Posteriormente, desde las autoridades sanitarias se establecieron unas normas de distribuciÃ³n de vacunas comunes para toda EspaÃ±a, se comunicaron de forma trasparente, fueron implantadas por las comunidades y se utilizaron para poner las vacunas en todos los hospitales e instituciones.

AdemÃ¡s, los criterios se fueron adaptando y actualizÃ¡ndose en funciÃ³n de las nuevas circunstancias e interrogantes que se planteaban. Esos pasos pueden servir de referencia a la hora de tomar otras decisiones como las de priorizaciÃ³n en escasez de recursos.

La investigaciÃ³n en bioÃ©tica dirigida por Javier Ruiz-Hornillos confirma la heterogeneidad de estos documentos. Algunos recogen la discriminaciÃ³n de acceso por razÃ³n de edad. coronavirus Off Soledad Valle. Madrid PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

La revisiÃ³n de 27 documentos sobre priorizaciÃ³n en pandemia deja claro que no hubo un criterio comÃºn

Archivado: octubre 14, 2021, 2:53pm UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle Jue, 14/10/2021 - 16:53 InvestigaciÃ³n en BioÃ©tica Servicio de NefrologÃa del Hospital Universitario Infanta Leonor (Foto de Luis Camacho)

Una investigaciÃ³n de 27 documentos de priorizaciÃ³n redactados entre marzo y abril de 2020 ponen en evidencia que no habÃa un criterio comÃºn para la priorizaciÃ³n de los pacientes ante la escasez de recursos.

En marzo de 2020 el ComitÃ© de BioÃ©tica publicÃ³ un informe en el que se pedÃa al Ministerio de Sanidad que liderara la toma de decisiones de priorizaciÃ³n de pacientes en la pandemia. Reclamaban criterios Ãºnicos. El 2 de abril de 2020, Sanidad respondiÃ³ a la peticiÃ³n, pero entonces sociedades mÃ©dicas, hospitales y administraciones sanitarias de distintos niveles se habÃan dado ya criterios propios para la organizaciÃ³n de una atenciÃ³n sanitaria que no podÃa esperar.

Javier Ruiz-Hornillos, mÃ©dico del Departamento de BioÃ©tica ClÃnica del Hospital Universitario Infanta Elena y profesor de la Facultad de Medicina de la Universidad Francisco de Vitoria, pone de ejemplo la estrategia de vacunaciÃ³n contra la covid-19 en EspaÃ±a para resumir cÃ³mo se tenÃa que haber hecho, y no se hizo, la toma de decisiones de priorizaciÃ³n en una situaciÃ³n como la vivida en la pandemia, de escasez de recursos. En definitiva, no hubo criterios comunes en las priorizaciones.

En los protocolos de priorizaciÃ³n, el principio de eficiencia debe variar segÃºn el principio de equidad y los criterios utilizados para garantizar dicha equidad

Esa es una de las conclusiones a las que llega el estudio de BioÃ©tica dirigido por Ruiz-Hornillos: Preocupaciones bioÃ©ticas durante la pandemia de la covid-19 Â¿QuÃ© manifestaron los comitÃ©s e instituciones de Ã©tica sanitaria en EspaÃ±a?, en el que han colaborado nueve bioeticistas de referencia y cuyos resultados se han publicado esta semana en la revista Frontiers in Public Health

La investigaciÃ³n en bioÃ©tica dirigida por Javier Ruiz-Hornillos confirma la heterogeneidad de estos documentos. Algunos recogen la discriminaciÃ³n de acceso por razÃ³n de edad. coronavirus Off Soledad Valle. Madrid PolÃtica y Normativa Off

Los test rÃ¡pidos de antÃgenos tienen mayor sensibilidad de lo que se pensaba

Archivado: octubre 14, 2021, 2:43pm UTC por carmentorrente

Industria FarmacÃ©utica carmentorrente Jue, 14/10/2021 - 16:43 Estudio

MÂª Cruz Sierra, farmacÃ©utica de Madrid, muestra un test de antÃgenos de autodiagnÃ³stico covid sin receta. / Bernardo DÃaz.

Expertos del University College London, en colaboraciÃ³n con investigadores de otros centros, han publicado este jueves un estudio que transmite confianza a quienes no la tuvieran en los test rÃ¡pidos de antÃgenos para detectar la infecciÃ³n por SARS-CoV-2. En concreto, la investigaciÃ³n Recalibrating SARS-CoV-2 Antigen Rapid Lateral Flow Test Relative Sensitivity from Validation Studies to Absolute Sensitivity for Indicating Individuals Shedding Transmissible Virus pone el foco en los denominados SARS-CoV-2 antigen rapid lateral flow tests (LFT), a los que han recurrido muchos paÃses en programas de salud pÃºblica para detectar poblaciÃ³n asintomÃ¡tica, al ser una alternativa mÃ¡s econÃ³mica, y que en EspaÃ±a se dispensan sin receta en farmacia en forma de pruebas de autodiagnÃ³stico desde el pasado mes de junio.

En concreto, el estudio hace hincapiÃ© en que hasta ahora los estudios realizados sobre estos test analizaban su sensibilidad y especificidad en comparaciÃ³n con una PCR. Sin embargo, las PCR detectan material genÃ©tico durante un largo periodo cuando el sujeto ya ha dejado de tener capacidad de infectar, por lo que estas estadÃsticas pueden no representar fielmente la sensibilidad de los test. Por ello, el objetivo de este estudio es recalibrar estas estadÃsticas para ajustarse al propÃ³sito con el que se estÃ¡n usando estos test.

AsÃ, mientras estudios anteriores seÃ±alaban que la sensibilidad de los test de antÃgenos era inferior al 50%, la recalibraciÃ³n de esta investigaciÃ³n eleva dicho porcentaje a mÃ¡s del 80%. Aun asÃ, los investigadores seÃ±alan que son necesarios mÃ¡s estudios para cerciorarse de su absoluta sensibilidad. Dichos estudios deberÃan incluir series longitudinales de LFT y PCR, con cohortes muestreadas tanto en casos que sean contactos de positivos como en la poblaciÃ³n general.

Por ello, dado la disparidad de datos que, segÃºn el presente estudio, ha provocado un debate y una preocupaciÃ³n hacia la utilidad en el empleo de estos test en sujetos asintomÃ¡ticos, los investigadores han ideado una fÃ³rmula para recalibrar estas estadÃsticas en comparaciÃ³n con una PCR y ayudar a los responsables polÃticos a tomar decisiones. En dicha fÃ³rmula aparecen diferentes variables, en funciÃ³n de si el sujeto nunca habÃa tenido una infecciÃ³n previa por SARS-CoV-2, la habÃa tenido pero sin sÃntomas, estÃ¡n infectados o postinfectados (detectable con PCR pero no con test de antÃgenos).

Un tercio de las transmisiones, por asintomÃ¡ticos

El estudio aclara que, a diferencia de las PCR, los LFT se utilizan esencialmente para identificar sujetos infectados de SARS-CoV-2 , pero que pueden no haber desarrollado los sÃntomas clÃ¡sicos de la enfermedad. Y subraya la importancia de cortar las cadenas de transmisiÃ³n justo en este punto, ya que en este grupo de asintomÃ¡ticos se sitÃºa un tercio de las transmisiones.

El estudio define la sensibilidad como la habilidad de los LFT para identificar el mismo nÃºmero de casos positivos que las PCR. Y la especificidad como la habilidad para identificar el mismo nÃºmero de casos negativos que las PCR. En estudios previos, los LFT siempre aparecÃan con una sensibilidad baja, pero alta especificidad. Y pone varios ejemplos que lo corroboran: un piloto con asintomÃ¡ticos en Liverpool, donde la sensibilidad fue en torno al 40% y la especificidad del 99,9%; uno danÃ©s, con una estimaciÃ³n del 69,7% de sensibilidad y 99,5% de especificidad; uno espaÃ±ol, con un 60% y 80,2% respectivamente, y uno del Centro de Control y PrevenciÃ³n de Enfermedades (CDC) que situÃ³ la sensibilidad de estos test en el 41% y 80% respectivamente en poblaciÃ³n asintomÃ¡tica y sintomÃ¡tica, y luego realizÃ³ otra con PCR donde la sensibilidad fue del 78% y 92% en ambos grupos.

Un estudio britÃ¡nico seÃ±ala que su precisiÃ³n supera el 80%, no como indicaban investigaciones anteriores, que le daban menos del 50%. coronavirus Off Carmen Torrente Villacampa ProfesiÃ³n Farmacia Comunitaria MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas Medicina Preventiva y Salud PÃºblica Off

InflamaciÃ³n y oxidaciÃ³n, posibles dianas para retrasar la degeneraciÃ³n de retina

Archivado: octubre 14, 2021, 2:00pm UTC por soniamoreno

OftalmologÃa soniamoreno Jue, 14/10/2021 - 16:00 Ensayo en retinosis pigmentaria

Imagen de una retina.

La retinosis pigmentaria (RP) es una distrofia hereditaria de la retina caracterizada por la pÃ©rdida progresiva e irreversible de la visiÃ³n. Considerada una enfermedad rara -presenta una prevalencia de un caso cada 4.000 individuos-, se trata de la principal causa genÃ©tica de ceguera en los paÃses desarrollados y, hasta el momento, apenas existe un tratamiento efectivo, pero sÃ diversas aproximaciones terapÃ©uticas.

Regina Rodrigo, investigadora del Centro de InvestigaciÃ³n PrÃncipe Felipe (CIPF), en Valencia, lleva mÃ¡s de una dÃ©cada estudiando nuevas terapias farmacolÃ³gicas con efectos neuroprotectores frente a los efectos perjudiciales de los procesos inflamatorios y de estrÃ©s oxidativo crÃ³nico asociado a esta enfermedad. Junto con David Salom, jefe del Servicio de OftalmologÃa del Hospital de Manises, han evaluado con Ã©xito una terapia antioxidante basada en sustancias nutracÃ©uticas, y otra antiinflamatoria a partir de anticuerpos contra el factor de necrosis tumoral alfa (TNFÎ±). AdemÃ¡s, Retina Comunidad Valenciana-AsociaciÃ³n Afectados por Retinosis Pigmentaria (Retina CV) participa de forma activa en estas iniciativas informando a los posibles pacientes interesados.

Dianas relacionadas con la inflamaciÃ³n

Respecto al punto de partida de los trabajo, segÃºn explica Rodrigo, â€œinicialmente se buscaron posibles dianas relacionadas con la inflamaciÃ³n y con el estrÃ©s oxidativo en muestras de pacientes con retinosis pigmentaria y se seleccionÃ³ la citoquina pro-inflamatoria TNFÎ± como posible diana terapÃ©uticaâ€.

A continuaciÃ³n, se ensayÃ³ en modelos experimentales de retinosis pigmentaria si anticuerpos dirigidos contra esta molÃ©cula eran capaces de retrasar el proceso degenerativo de la retina. â€œSe emplearon dos vÃas de administraciÃ³n diferentes del anticuerpo adalimumab, intraperitoneal e intravÃtrea, y se observÃ³ que una Ãºnica dosis del mismo administrado intravÃtreamente retrasaba la degeneraciÃ³n de la retina, el proceso inflamatorio (gliosis reactiva, activaciÃ³n de la microglÃa, etc.) y mejoraba el estado redox retiniano en el modelo experimentalâ€, apunta Rodrigo.

Esos estudios previos han permitido llegar al ensayo clÃnico ADARET con adalimumab, un fÃ¡rmaco que bloquea la acciÃ³n del TNFÎ±.Â â€œLos resultados obtenidos en el modelo experimental junto con la literatura que mostraba que este fÃ¡rmaco podrÃa ser aplicado en la retina dentro de un rango aceptable, nos llevaron a proponer la realizaciÃ³n de un ensayo clÃnicoâ€, seÃ±ala Rodrigo.

En Ã©l se pretende comprobar la seguridad de este fÃ¡rmaco en este tipo de pacientes y, en segundo lugar, evaluar si podrÃa disminuir la inflamaciÃ³n y con ello ralentizar la progresiÃ³n de la degeneraciÃ³n. El ensayo, que cuenta con David Salom como investigador principal y el CIPF como centro promotor, estÃ¡ financiado por el Instituto de Salud Carlos III y fondos FEDER, se encuentra en la fase de reclutamiento.

Propiedades antioxidantes

Sheyla Velasco, Lorena Olivares, Isabel Campillo, Regina Rodrigo.

Sheyla Velasco, Lorena Olivares, Isabel Campillo y Regina Rodrigo.

Rodrigo expone que â€œen nuestraÂ bÃºsqueda de posible dianas terapÃ©uticas, se vio que el estado redox ocular tambiÃ©n estaba alterado en los pacientes con retinosis pigmentaria -en concreto, existÃa una menor respuesta antioxidante que se correlacionaba con una menor funciÃ³n visual-â€.

Por ello, se diseÃ±Ã³ una mezcla de sustancias nutracÃ©uticas con propiedades antioxidantes que se administrÃ³ oralmente al modelo experimental y, en la prÃ¡ctica, â€œla suplementaciÃ³n nutricional con esta mezcla retrasÃ³ la degeneraciÃ³n funcional y morfolÃ³gica de la retina, mejorÃ³ el estado redox y redujo el proceso inflamatorioâ€.

Rodrigo hace hincapiÃ© en que este enfoque se ha probado ya en humanos. â€œLa composiciÃ³n de esta mezcla nutracÃ©utica se diseÃ±Ã³ para que pudiera ser empleada en humanos ajustando las concentraciones a las dosis tolerables.

Con la colaboraciÃ³n del Servicio de Farmacia del Hospital Universitario y PolitÃ©cnico La Fe de Valencia y la financiaciÃ³n del ISCIII, se fabricaron las cÃ¡psulas y administraron a los pacientes con retinosis pigmentaria durante dos aÃ±osâ€. El resultado de este estudio, que evaluÃ³ el efecto de la suplementaciÃ³n nutricional en la funciÃ³n visual y el estado redox ocular, se ha enviado a una revista internacional para su publicaciÃ³n.

Exploran nuevas opciones farmacolÃ³gicas que podrÃan reducir la inflamaciÃ³n y con ello retrasar la pÃ©rdida de visiÃ³n que sufren estos pacientes. Off Enrique Mezquita. Valencia Enfermedades Raras Off

AndalucÃa alerta de la "grave descapitalizaciÃ³n" de mÃ©dicos que sufrirÃ¡ EspaÃ±a a corto plazo

Archivado: octubre 14, 2021, 1:15pm UTC por franciscogoiri

ProfesiÃ³n franciscogoiri Jue, 14/10/2021 - 15:15 Miguel Ãngel GuzmÃ¡n, gerente del SAS, insta al ministerio a buscar "soluciones consensuadas"

Vista general de uno de los puntos de vacunaciÃ³n de la Covid-19 habilitados por el Servicio Andaluz de Salud (Foto: Junta de AndalucÃa).

De los aproximadamente 20.000 mÃ©dicos que ejercen actualmente en el Servicio Andaluz de Salud (SAS), "prÃ¡cticamente el 40% se jubilarÃ¡ en los prÃ³ximos 5 Ã³ 10 aÃ±os, y yo no tengo 8.000 facultativos para garantizar su relevo, pero tampoco los tienen Galicia, Murcia, Madrid, CataluÃ±a... ni ninguna comunidad". El lamento, habitual entre los sindicatos y organizaciones profesionales, cobra aÃºn mÃ¡s relevancia cuando viene de un alto cargo de la administraciÃ³n sanitaria, concretamente de Miguel Ãngel GuzmÃ¡n, director gerente del SAS, que tiene entre sus responsabilidades la de garantizar el relevo a corto y medio plazo de la plantilla sanitaria andaluza.

Miguel Ãngel GuzmÃ¡n, gerente del SAS (Foto: Junta de AndalucÃa).

GuzmÃ¡n, que ha intervenido en un coloquio virtual organizado por Executive Forum, con el patrocinio de Lilly y Pfizer, alerta, ademÃ¡s, de que el ritmo de jubilaciones mÃ©dicas previsto para AndalucÃa -"y la alarmante falta de relevo generacional"- es similar para todo el Sistema Nacional de Salud (SNS), "que verÃ¡ como a corto plazo, en esos 5, 7 Ã³ 10 aÃ±os, se jubilarÃ¡ nada menos que entre el 30 y el 50% de los mÃ©dicos que ejercen en la actualidad, dependiendo de cada servicio de salud".

A la "evidente gravedad" de este dato se suma lo que el gerente del SAS ha definido como la "progresiva descapitalizaciÃ³n de talento mÃ©dico" que sufre EspaÃ±a por el "efecto parasitario" que ejercen algunos paÃses de nuestro entorno. "Formamos tan bien a nuestros mÃ©dicos, con un sistema formativo MIR que es admirado en todo el mundo, que otros paÃses, aquejados del mismo problema de falta de mÃ©dicos, se fijan en los nuestros y nos los compran".

En sintonÃa con los responsables sanitarios de otras autonomÃas, el gerente del SAS advierte de que este problema "debe atajarse a nivel nacional y con el consenso de todos los actores implicados, porque las autonomÃas solas no podemos, entre otras cosas porque no tenemos competencias en algunos aspectos bÃ¡sicos para abordar el problema".

De ahÃ, asegura GuzmÃ¡n, "que Ã©sta sea una peticiÃ³n recurrente de la AdministraciÃ³n sanitaria andaluza cada vez que llamamos a la puerta del Ministerio de Sanidad". Un ministerio, por cierto, con el que el gerente andaluz asegura tener "una interlocuciÃ³n positiva y una relaciÃ³n constructiva. Somos crÃticos con determinadas cosas, pero siempre con visiÃ³n positiva y desde la debida lealtad institucional. No en vano, la secretaria de Estado de Sanidad era hasta hace poco compaÃ±era nuestra", en referencia a Silvia CalzÃ³n, que antes de formar parte del equipo de la ministra Carolina Darias fue gerente de las Ãreas de GestiÃ³n Sanitaria Sur de CÃ³rdoba y Sur de Sevilla.

Y entre esos consensos que habrÃ¡ que adoptar, GuzmÃ¡n cita la "necesaria evoluciÃ³n del modelo sanitario actual, y no sÃ³lo en atenciÃ³n primaria, de forma que, guste mÃ¡s o menos a determinados colectivos, EnfermerÃa tiene que tomar mucho mÃ¡s protagonismo en el SNS". De hecho, el responsable del SAS ha apuntado que "entre las enfermeras, el problema de falta de personal no es tan acuciante, porque ahÃ sÃ hay relevo generacional, pese a que la ratio de enfermera por habitante sigue estando en EspaÃ±a por debajo de otros paÃses de nuestro entorno.

Precisamente una de las crÃticas en la que coinciden sociedades mÃ©dicas y sindicatos es que algunas comunidades estÃ¡n supliendo la falta de mÃ©dicos de Familia y pediatras, sobre todo en determinadas Ã¡reas, con la contrataciÃ³n de personal de EnfermerÃa y la asunciÃ³n por parte de este colectivo de competencias propias del mÃ©dico.

La parte positiva de esa carencia de mÃ©dicos, al menos a corto plazo, es que todos los que hay en AndalucÃa estÃ¡n trabajando. "De 2020 a 2021 hemos agotado las bolsas de empleo tanto de facultativos como de enfermeros, de forma que, ahora mismo, podemos asegurar que en el SAS hay pleno empleo entre ambos colectivos". Y esa tendencia al incremento de la plantilla sanitaria del SAS, asegura GuzmÃ¡n, ha sido generalizada "y especialmente acusada" desde el inicio de la pandemia. SegÃºn los datos que ha hecho pÃºblicos, la plantilla sanitaria andaluza ha crecido de forma constante desde 2016, y sÃ³lo en 2021 ese crecimiento ha sido del 8,79%, hasta llegar a los 120.203 profesionales sanitarios que tiene actualmente la sanidad pÃºblica.

InversiÃ³n creciente

El crecimiento de plantilla ha sido parejo al paulatino incremento de presupuesto que la Junta de AndalucÃa ha destinado a su servicio de salud desde 2018. Concretamente, desde ese ejercicio hasta 2021, la inversiÃ³n sanitaria ha aumentado en 2.500 millones de euros, segÃºn GuzmÃ¡n, y sÃ³lo en 2021 el porcentaje de aumento ha sido del 1,22%.

Aunque el porcentaje del PIB que AndalucÃa dedica a su sanidad pÃºblica estÃ¡ ya por encima del 7%, GuzmÃ¡n asegura que, a su juicio, el "indicador mÃ¡s fiable" de la apuesta que hace una administraciÃ³n por su sector sanitario es el volumen de gasto por habitante, "y ahÃ los datos tambiÃ©n nos avalan". Entre 2018 y 2021, el gasto sanitario por habitante y aÃ±o ha pasado en AndalucÃa de 1.090 a 1.390 euros, "es decir, un incremento del 30%, que habla bien a las claras del compromiso de esta administraciÃ³n con la sanidad en los momentos mÃ¡s crudos de la pandemia".

Y ese compromiso, asegura el responsable polÃtico, tiene "una clara vocaciÃ³n de continuidad" en los presupuestos andaluces para 2022. "De hecho, hoy mismo me reuno con el consejero de Hacienda para ultimar las partidas que AndalucÃa destinarÃ¡ el prÃ³ximo ejercicio a sanidad, e insisto en que la apuesta sigue siendo por el crecimiento".

El gerente del SAS recuerda que entre el 30 y el 50% de los facultativos se jubilarÃ¡ en 10 aÃ±os e insta al ministerio a buscar una soluciÃ³n "consensuada". coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid ProfesiÃ³n PolÃtica y Normativa ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

GuÃa pionera en Europa para impulsar los ensayos clÃnicos pediÃ¡tricos

Archivado: octubre 14, 2021, 11:16am UTC por cristinareal

InvestigaciÃ³n cristinareal Jue, 14/10/2021 - 13:16 Avalada por 60 organizaciones La guÃa insta a centrar la investigaciÃ³n en las necesidades de los pacientes, facilitar la mejor experiencia posible y desarrollar proyectos de calidad y excelencia cientÃficas.

La guÃa insta a centrar la investigaciÃ³n en las necesidades de los pacientes, facilitar la mejor experiencia posible y desarrollar proyectos de calidad y excelencia cientÃficas.

Facilitar el proceso para la puesta en marcha y desarrollo de los ensayos clÃnicos pediÃ¡tricos es uno de los objetivos del Documento de recomendaciones para la articulaciÃ³n de la participaciÃ³n de pacientes pediÃ¡tricos en el proceso de la I+D de medicamentos, presentado este jueves en el Hospital Sant Joan de DÃ©u, de Barcelona. Fruto del trabajo conjunto de Farmaindustria, el citado hospital (con la participaciÃ³n del grupo Kids Barcelona y un grupo de padres), la Red EspaÃ±ola de Ensayos ClÃnicos PediÃ¡tricos (Reclip) y la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de PediatrÃa (AEP), esta guÃa pionera en Europa nace con la intenciÃ³n de facilitar y promover que los pacientes involucrados, sus familias y las asociaciones que les reÃºnen tengan un papel activo y decisivo en la investigaciÃ³n y desarrollo de los nuevos medicamentos destinados especÃficamente a ellos.

Las recomendaciones de esta guÃa, avalada por mÃ¡s de 60 organizaciones y que ha contado con la revisiÃ³n y visto bueno de la Agencia EspaÃ±ola de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps), pretenden abordar los desafÃos que presenta este campo, en especial la necesidad de un â€œdiseÃ±o adecuado de los protocolosâ€ de los ensayos para pacientes pediÃ¡tricos, mejorar el proceso de consentimiento del menor y los problemas de reclutamiento para los propios ensayos, y superar el manejo de â€œformulaciones no adecuadasâ€ a la edad pediÃ¡trica, tal como ha explicado Begonya NafrÃa, coordinadora del Ãrea de ParticipaciÃ³n de Pacientes en InvestigaciÃ³n del Joan de DÃ©u. "En la prÃ¡ctica, sus objetivos son centrar la investigaciÃ³n en las necesidades de los pacientes, facilitar la mejor experiencia posible y desarrollar proyectos de calidad y excelencia cientÃficasâ€.

Un antecedente de esta guÃa es el documento elaborado el aÃ±o pasado por Farmaindustria con recomendaciones para la participaciÃ³n de pacientes y asociaciones en todo el proceso de investigaciÃ³n de medicamentos, a raÃz del cual quedÃ³ patente "que la poblaciÃ³n pediÃ¡trica merecÃa una atenciÃ³n especial" para poder â€œparticipar mÃ¡s activamente en los ensayos clÃnicos y en todo el proceso de desarrollo de fÃ¡rmacos", ha recordado Javier Urzay, subdirector general de Farmaindustria. En este sentido, Urzay ha apuntado en los Ãºltimos cinco aÃ±os se han desarrollado alrededor de 500 ensayos clÃnicos pediÃ¡tricos en nuestro paÃs, de los cuales un 87% son financiados por la industria.

Ocho pilares bÃ¡sicos

Para el portavoz de la patronal, existen tres conceptos clave en este proyecto (colaboraciÃ³n, excelencia y oportunidad), "que compartimos todosâ€, lo que demuestra que "todos juntos podemos abordar retos complejosâ€.

Â¿Y cÃ³mo se articula esta idea? SegÃºn NafrÃa, que ha catalogado la iniciativa de proyecto â€œvivoâ€ y â€œde paÃsâ€, a travÃ©s de la definiciÃ³n de ocho pilares bÃ¡sicos, que llevan aparejadas recomendaciones, consejos y enlaces complementarios. En esencia, segÃºn ha desgranado, se trata de identificar â€œnecesidades no cubiertas y definiciÃ³n de prioridades de investigaciÃ³nâ€, divulgar la I+D de medicamentos pediÃ¡tricos al paciente y a la sociedad, elaborar materiales para informaciÃ³n y formaciÃ³n sobre I+D de medicamentos, participar en la redacciÃ³n de protocolos y consentimiento informado para menores, desarrollar la bÃºsqueda y difusiÃ³n de ensayos clÃnicos de interÃ©s por patologÃa, la participaciÃ³n en la elaboraciÃ³n y redacciÃ³n de resÃºmenes ejecutivos (lay summaries), la colaboraciÃ³n en el reclutamiento de pacientes para su participaciÃ³n en ensayos clÃnicos y promover la aportaciÃ³n de entidades de pacientes interesadas en participar en las actividades de I+D de la industria.

Implicaciones

En este contexto, Federico MartinÃ³n, jefe del Servicio de PediatrÃa del Hospital ClÃnico Universitario de Santiago y coordinador de Reclip, ha hecho hincapiÃ© en que el proyecto cuenta con el apoyo de todos los actores implicados y â€œsolo nos falta el compromiso ejecutivo de las autoridades sanitarias y relacionadas con la investigaciÃ³nâ€. En su opiniÃ³n, â€entre todos tenemos que conseguir el compromiso de aquellos que tienen la capacidad para decidir que el niÃ±o sea prioritario en todas las lÃneas de investigaciÃ³n clÃnica en nuestro paÃs y en las fuentes de financiaciÃ³n competitiva de proyectos de investigaciÃ³nâ€.

MartinÃ³n tambiÃ©n ha seÃ±alado que el apoyo de la industria es â€œabsolutamente imprescindibleâ€. En la misma lÃnea, Inmaculada Calvo, jefe de la Unidad de ReumatologÃa PediÃ¡trica del Hospital Universitario y PolitÃ©cnica La Fe (Valencia) y representante de la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de PediatrÃa (AEP), ha destacado que â€œFarmaindustria estÃ¡ con el paciente, debe estar con nosotros y trabajar conjuntamenteâ€. Asimismo, ha subrayado la necesidad de â€œconcienciar a la poblaciÃ³n e instituciones que la investigaciÃ³n pediÃ¡trica en la excelencia es el futuro porque todos aprenderemos de elloâ€, sin olvidar la â€œmotivaciÃ³nâ€ de los pediatras y la potenciaciÃ³n de investigaciones propias.

Por Ãºltimo, Nora Navarro, paciente pediÃ¡trico y miembro del grupo Kids Barcelona, y Manuel Corchado, padre de paciente pediÃ¡trico y miembro de la FundaciÃ³n Atrofia Muscular Espinal EspaÃ±a (Fundame), han coincido en la importancia de potenciar la participaciÃ³n e implicaciÃ³n efectiva de pacientes y familiares en el desarrollo de los proyectos que les afectan tan directamente.

EL documento ha sido desarrollado por Farmaindustria, el Hospital Sant Joan de DÃ©u, la Red EspaÃ±ola de Ensayos ClÃnicos PediÃ¡tricos y la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de PediatrÃa. Off Enrique Mezquita. Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off

Sandoz se hace con el negocio de cefalosporinas de GSK

Archivado: octubre 14, 2021, 9:20am UTC por naiarabrocal

Empresas naiarabrocal Jue, 14/10/2021 - 11:20 AntibiÃ³ticos

Oficinas de Sandoz (Grupo Novartis) en Madrid.

Sandoz, la divisiÃ³n de Novartis especializada en genÃ©ricos y biosimilares, ha anunciado este miÃ©rcoles ha completado con Ã©xito la adquisiciÃ³n del negocio de cefalosporinas de GSK.

A travÃ©s de esta transacciÃ³n, Sandoz ha adquirido los derechos de tres marcas consolidadas en mÃ¡s de cien mercados: Zinnat (cefuroxima), Zinacef (cefuroxima) y Fortum (ceftazidima). En EspaÃ±a, no estÃ¡n autorizados ni comercializados Zinacef (cefuroxima) ni Fortum (ceftazidima).

La compaÃ±Ãa seÃ±ala que esta compra refuerza su posiciÃ³n de "liderazgo mundial en antibiÃ³ticos". En 2020, las tres marcas alcanzaron ventas combinadas de aproximadamente 140 millones de dÃ³lares en los mercados relevantes.

â€œLos antibiÃ³ticos son la columna vertebral de los sistemas sanitarios modernos y un pilar central de la oferta mundial de Sandoz para los pacientesâ€, afirma el CEO de Sandoz, Richard Saynor. â€œEl cierre exitoso de esta importante transacciÃ³n es una prueba mÃ¡s del compromiso de Sandoz en convertirse en un proveedor global lÃder de estos medicamentos esencialesâ€.

â€œLas cefalosporinas son el mayor segmento de antibiÃ³ticos por ventas globales y esta adquisiciÃ³n complementa nuestro liderazgo en penicilinas genÃ©ricas, el otro segmento clave. TambiÃ©n nos prepara para sinergias adicionales impulsadas por un mayor impacto promocional en todos los mercados", resalta el ejecutivo.

Mercados no incluidos

El acuerdo excluye los derechos en Estados Unidos., Australia y Alemania sobre algunas marcas, que anteriormente fueron vendidas por GSK. GSK tambiÃ©n conservarÃ¡ todos los derechos de marca en China (excluyendo TaiwÃ¡n, Hong Kong y Macao), India, PakistÃ¡n y Egipto y para algunas marcas en JapÃ³n.

En lÃnea con su estrategia de fabricaciÃ³n integrada, Sandoz tiene el objetivo a largo plazo de fabricar cefuroxima (Zinnat) en instalaciones de su propia red, donde cuenta con una producciÃ³n global de antibiÃ³ticos concentrada en su centro de producciÃ³n principal en Kundl, Austria. En mayo, Sandoz anunciÃ³ planes para invertir mÃ¡s de 150 millones de euros en su exclusiva red de antibiÃ³ticos integrada verticalmente con sede en Europa.

Compra las marcas 'Zinnat', 'Zinacef' y 'Fortum' para cien mercados. En 2020 alcanzaron unas ventas de 140 millones de dÃ³lares. Off RedacciÃ³n Empresas Empresas Empresas Empresas Off

Sanidad sÃ³lo le da a atenciÃ³n primaria el 4,4% de lo que necesita para funcionar en la era post-covid

Archivado: octubre 14, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

PolÃtica y Normativa soniamoreno Jue, 14/10/2021 - 08:00 La partida presupuestaria para 2022 dedicarÃ¡ 176 millones

Pacientes haciendo cola en el centro de salud de Horta, en Barcelona

Sanidad ofrece a la atenciÃ³n primaria una dotaciÃ³n econÃ³mica equivalente a un 4,4% de las necesidades mÃnimas que exigen los mÃ©dicos. En la presentaciÃ³n de los presupuestos generales del Estado para 2022 se recoge una partida concreta para esta Ã¡rea. La cuantÃa del Marco EstratÃ©gico asciende sÃ³lo a 176 millones de euros. Carolina Darias, ministra de Sanidad, prometiÃ³ hace una semana que habrÃa un plan nacional que solventase las carencias de este nivel asistencial.

â€œSabemos que la atenciÃ³n primaria es un pilar fundamental para garantizar el acceso a la Sanidad. Por eso hemos aprobado por unanimidad, con dos abstenciones, un plan de acciÃ³n para este nivel con medidas concretas y con dotaciÃ³n presupuestaria, que serÃ¡ un punto de inflexiÃ³n y de mejora de la misma". AsÃ lo anunciÃ³ Darias durante la clausura en el XLI Congreso de la Sociedad EspaÃ±ola de Medicina de Familia y Comunitaria (Semfyc), celebrado el pasado fin de semana en Palma de Mallorca.

Para los mÃ©dicos de atenciÃ³n primaria la cantidad que reflejan los presupuestos apenas sirve para cubrir las necesidades alguna autonomÃa. Por ejemplo, es el caso de Castilla y LeÃ³n. En el mismo foro de mÃ©dicos de primaria, VerÃ³nica Casado, consejera de dicha comunidad apuntÃ³ sobre este asunto que â€œva a haber financiaciÃ³n, y va a haber financiaciÃ³n desde las comunidades autÃ³nomas. En Castilla y LeÃ³n, 175 millones de eurosâ€.

Las cuentas no le salen a la AP

Salvador Tranche, presidente de Semfyc, presentÃ³ en el Senado las cuentas ajustadas a las necesidades de los profesionales de primaria: 4.000 millones de euros. Tranche especificÃ³ en una entrevista a este medio que se trata sÃ³lo de una cantidad para poner a cero las necesidades actuales. â€œLa diferencia de mÃ©dicos de Familia que arrastramos con respecto a la UE no estÃ¡ incluida en ese presupuesto; o si, por ejemplo, te planteas sumar nuevos recursos en el primer nivel, tampoco se contempla; o si te propones profundizar en la digitalizaciÃ³n y en los sistemas de informaciÃ³n y nuevas tecnologÃas en los centros de salud, pues tampoco estÃ¡ incluidoâ€.

El presidente de esta agrupaciÃ³n de mÃ©dicos explica que â€œestimamos que 2.800 de esos 4.000 millones deberÃan destinarse a recursos humanos y los 1.200 restantes para mantenimiento de los centros de salud (alrededor de 50 millones al aÃ±o) y nuevos equipamientosâ€. Cifras que estÃ¡n muy lejos de las que se recogen en los actuales presupuestos.

Porque, ademÃ¡s, como explica Tranche, â€œla primaria ha ido perdiendo aproximadamente el decalaje que hemos tenido con atenciÃ³n hospitalaria en este capÃtulo desde el inicio de la crisis en 2008. Entre 2008 y 2019-2020, primaria ha perdido entre un 36 y 38% mÃ¡s de presupuesto que atenciÃ³n especializada. El hospital comienza a recuperarse en torno a 2017, se equilibra en 2018 y ya en 2019 empieza a crecer un poquito. Por razones evidentes, 2020 no se puede comparar con ningÃºn ejercicio anteriorâ€.

AdemÃ¡s, segÃºn se desprendiÃ³ de las palabras de Darias, resulta necesario poner en marcha este plan de acciÃ³n, que quedÃ³ comprometido en la declaraciÃ³n del pasado 1 de octubre en Gran Canaria, con el que articular medidas concretas, con fechas y compromiso presupuestario.

Abordaje de las enfermedades mÃ¡s frecuentes

Como recordÃ³, este plan tiene como objetivo lograr el derecho a la protecciÃ³n de la salud de la poblaciÃ³n y garantizar una atenciÃ³n cercana, equitativa y cohesionada en todo el territorio nacional. Y subrayÃ³ que entre sus principales objetivos estÃ¡ el abordaje integral de los problemas de salud mÃ¡s frecuentes; la prÃ¡ctica clÃnica centrada en la persona y la comunidad, considerando los determinantes sociales de la salud; la mejora de la capacidad de resoluciÃ³n diagnÃ³stica, y el fortalecimiento de la longitudinalidad de la atenciÃ³n.

Cabe subrayar que Tranche insiste en que, pese a la buena voluntad de las comunidades autÃ³nomas como apuntÃ³ Castilla y LeÃ³n, y precisa que â€œel problema es que el Consejo Interterritorial no concreta nada; se limita a exponer una filosofÃa genÃ©rica, con la que todos podrÃamos comulgar, pero eso no va acompaÃ±ado de memoria econÃ³mica alguna, y asÃ no vamos a ninguna parte. Las CCAA solas no pueden y necesitamos un pacto, un compromiso explÃcito del Estado para mejorar la situaciÃ³n de primaria, porque es mejorar la situaciÃ³n del paÃsâ€.

Los mÃ©dicos cifran en 4.000 millones de euros la cantidad mÃnima para poner las necesidades de la atenciÃ³n primaria a cero. Off Pere ÃÃ±igo PolÃtica y Normativa Medicina Familiar y Comunitaria EnfermerÃa Familiar y Comunitaria Off

Darias, sobre vacunar a menores de 12 aÃ±os: "Estamos preparados, pero tiene que autorizarlo la EMA"

Archivado: octubre 13, 2021, 6:56pm UTC por soniamoreno

PolÃtica y Normativa soniamoreno MiÃ©, 13/10/2021 - 20:56 Epidemia de covid-19 en EspaÃ±a

La ministra de Sanidad, Carolina Darias, participa en una reuniÃ³n del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud este miÃ©rcoles en Madrid. (FOTO: EFE/Pool Moncloa /Fernando Calvo).

Carolina Darias no ha querido adelantar nuevos detalles sobre la vacunaciÃ³n del grupo de edad entre los 5 y 12 aÃ±os. En su comparecencia tras el Consejo Interterritorial de Salud ha afirmado que "tiene que ser autorizada por la Agencia Europea del Medicamento", como el primer paso, al que seguirÃa el anÃ¡lisis posterior en nuestro paÃs por la Ponencia de Vacunas. "Estamos preparados", ha admitido la ministra, pero ha evitado ir mÃ¡s allÃ¡. "Puede que esta decisiÃ³n se produzca en breve, pero esperaremos a que la Agencia Europea del Medicamento diga los pasos a seguir", ha manifestado.

Por otro lado, ha remarcado que "es absolutamente factible la combinaciÃ³n de la vacuna de la gripe con la vacunaciÃ³n de la covid". Tras asegurar que eso ya se decidiÃ³ en una sesiÃ³n anterior, sÃ ha detallado que esa combinaciÃ³n puede producirse inyectando a los receptores de la tercera dosis en la misma sesiÃ³n las vacunas "en distintos brazos".

La variante delta se queda sola

En su anÃ¡lisis de la evoluciÃ³n epidÃ©mica, la ministra ha expuesto que variante delta del coronavirus se ha convertido en predominante hasta el punto de que supone ya "prÃ¡cticamente el 100%" de los casos secuenciados. Darias ha aÃ±adido que no se ha identificado posteriormente ninguna otra variante de interÃ©s.

TambiÃ©n ha mencionado que el Gobierno y las comunidades han expedido ya 27 millones de pasaportes sanitarios sobre el coronavirus. La inmensa mayorÃa de ellos, 25,8 millones, corresponden a pasaportes de vacunaciÃ³n. El resto, a las otras dos modalidades: recuperaciÃ³n del contagio y prueba negativa realizada en las Ãºltimas horas.

Cerca del 90% vacunados

SegÃºn el informe publicado este miÃ©rcoles por el Ministerio de Sanidad, el 87,8% de la poblaciÃ³n diana espaÃ±ola (las 36.961.165 personas mayores de 12 aÃ±os) ya ha recibido la pauta completa de vacunaciÃ³n contra la covid-19 y el 89,8% una dosis (37.830.132 personas). En Ã©l se seÃ±ala que en EspaÃ±a se han administrado 70.859.558 dosis de las vacunas contra la covid-19 de Pfizer, Moderna, AstraZeneca y Janssen, el 93,7% de las distribuidas entre las comunidades autÃ³nomas, que asciende a 75.641.871 unidades.

En cuanto a las dosis adicionales, segÃºn los datos del Ministerio de Sanidad, ya se han administrado un total de 349.748: 262.198 de Pfizer y 87.550 de Moderna. Por el momento, esta dosis extra solo estÃ¡ indicada para personas con condiciÃ³n de alto riesgo y personas que viven en residencias.

Este miÃ©rcoles se ha conocido tambiÃ©n que la incidencia acumulada (IA) del coronavirus continÃºa descendiendo. Hoy se sitÃºa en los 41,45 casos por 100.000 habitantes, tras una bajada de casi cinco puntos en las Ãºltimas 48 horas. Esto quiere decir que EspaÃ±a se encuentra en riesgo bajo. TambiÃ©n disminuye ligeramente (2,44 puntos) el indicador a siete dÃas, clave para detectar cambios rÃ¡pidos de tendencia (17,97). TambiÃ©n segÃºn esta Ãºltima cifra, ya que es menor de 25, EspaÃ±a ya se considerarÃa como un paÃs con riesgo bajo en cuanto al Covid-19.

El nÃºmero de contagios tambiÃ©n ha disminuido en los Ãºltimos dÃas: son 2.758 nuevos, mÃ¡s de 1.000 menos que los que se notificaban el lunes. La mortalidad sigue la misma tendencia y continÃºa descendiendo, ya que sanidad ha notificado este miÃ©rcoles 42 nuevos fallecimientos, siete menos que el lunes, y 15 menos que hace una semana. AsÃ, segÃºn el Ministerio, ya se han producido 86.869 decesos en EspaÃ±a desde que comenzÃ³ la pandemia.

Por comunidades, los territorios mÃ¡s afectados son CataluÃ±a, con una IA de 68,11; Cantabria (62,79) y Melilla (59,72). Al contrario, las mÃ¡s desahogadas vuelven a ser Galicia (15,95), Asturias (16,88), Castilla y LeÃ³n (27,35) y AndalucÃa (28,97).

Por edades, el grupo mÃ¡s afectado es, con diferencia, el de menos de 11 aÃ±os, Ãºnico sin vacunar. Sin embargo, su IA (59,69) tambiÃ©n ha bajado mÃ¡s de diez puntos en las Ãºltimas jornadas. Los siguientes grupos poblacionales en incidencia son el de entre 40 y 49 aÃ±os (44,97) y el de entre 30 y 39 aÃ±os (44,14).

Buenas noticias en los hospitales

Desde los hospitales hoy llegan igualmente buenas noticias. La ocupaciÃ³n global cae hasta el 1,57%, con 34 ingresados menos que el lunes; y en UCI ocurre lo mismo, el porcentaje baja un poco, colocÃ¡ndose en el 5,33% (se encuentran ingresados en estado grave 486 pacientes Covid, 21 menos que el lunes).

SegÃºn la ocupaciÃ³n global de las camas en los hospitales, al ser menor de dos, EspaÃ±a ya serÃa un paÃs en la llamada nueva normalidad, pero si se observa la ocupaciÃ³n en UCI, al ser aun mayor de 5, esto nos indicarÃa que EspaÃ±a es todavÃa un paÃs con riesgo bajo. Por otra parte, el medidor de la positividad de las pruebas que se realizan (2,13%), tambiÃ©n apunta a que EspaÃ±a ya ha entrado en la nueva normalidad, ya que es menor que cuatro.

PresiÃ³n en las UCI

Las comunidades con mayor presiÃ³n por el coronavirus en las UCI siguen siendo Madrid (10,82%), PaÃs Vasco (8,23%), CataluÃ±a (8,17%) y La Rioja (7,55%). En el lado opuesto, las mÃ¡s desahogadas son Ceuta y Melilla, sin ingresados en UCI, Extremadura (0,53%), Galicia (0,81%) y Murcia (2,16%).

Como siempre, recordamos que estos datos solo reflejan la ocupaciÃ³n de camas por enfermos con covid. Para calcular la ocupaciÃ³n real habrÃa que sumar aquellos pacientes que se encuentran ingresados por otras patologÃas y cirugÃas. Los paÃses europeos mÃ¡s afectados por el virus son RumanÃa, con una incidencia de 804,4; Reino Unido (745,4) y TurquÃa (498,1). Los paÃses con los datos mÃ¡s bajos son EspaÃ±a (41,45), Polonia (54,8) e Italia (65,1).

Las mascarillas se quedan

Los buenos datos sobre la pandemia no se van a traducir en una retirada de las medidas de higiene contra la covid. Darias, ha reiterado que "al menos durante un tiempo, las mascarillas seguirÃ¡n entre nosotros", porque el coronavirus sigue presente. TambiÃ©n ha precisado que ella nunca dijo que en primavera concluirÃa el uso obligatorio de las mascarillas.

"La mascarilla ha llegado para quedarse, al menos mientras estÃ©n presentes el virus de la gripe u otros virus posibles en este tiempo otoÃ±al", ha manifestado la responsable de Sanidad, al asegurar que se desconoce cÃ³mo se van a comportar estos agentes patÃ³genos. TambiÃ©n ha recordado que EspaÃ±a fue uno de los primeros paÃses que permitiÃ³ no llevar mascarilla en exteriores con una distancia interpersonal de 1,5 metros, aunque es obligatoria en espacios interiores.

En su comparecencia despuÃ©s de reunirse con el consejo interterritorial, la ministra ha indicado que tras la aprobaciÃ³n europea, la decisiÃ³n se llevarÃa a la Ponencia de Vacunas. coronavirus Off RocÃo R. GarcÃa-Abadillo/Elena Quesada Torres PolÃtica y Normativa Off

AÃ±o y medio: lo que tarda en llegar el tratamiento innovador al hospital espaÃ±ol

Archivado: octubre 13, 2021, 3:46pm UTC por soniamoreno

HematologÃa y Hemoterapia soniamoreno MiÃ©, 13/10/2021 - 17:46 Congreso Nacional de la SEHH y la SETH

El tiempo que pasa de media desde que las nuevas terapias son aprobadas por la Agencia Europea del Medicamento (EMA) hasta que llegan a los hospitales espaÃ±oles estÃ¡ 18 meses.

Hoy se ha presentado a los medios el inicio de la cita mÃ¡s importante de la HematologÃa espaÃ±ola. Los responsables del comitÃ© cientÃfico y organizador del congreso, asÃ como los presidentes de las dos sociedades cientÃficas implicadas (SEHH y SETH) han atendido a los periodistas en una rueda de prensa como las de antes [de la pandemia]. Tal despliegue, ademÃ¡s de un sÃntoma de que la situaciÃ³n epidemiolÃ³gica estÃ¡ en clara en mejorÃa, ha servido para subrayar que esta cita cientÃfica retoma su formato presencial, en Pamplona, desde maÃ±ana jueves hasta el prÃ³ximo sÃ¡bado.

De hecho, prÃ¡cticamente todas las intervenciones de estos especialistas han destacado el carÃ¡cter presencial del LXIII Congreso Nacional de la Sociedad EspaÃ±ola de HematologÃa y Hemoterapia (SEHH) y el XXXVII Congreso Nacional de la Sociedad EspaÃ±ola de Trombosis y Hemostasia (SETH), que tambiÃ©n estarÃ¡ apoyado por una plataforma on line. QuizÃ¡ este modelo hÃbrido â€œhaya llegado para quedarseâ€, ha comentado Felipe PrÃ³sper, presidente del ComitÃ© Organizador, y hematÃ³logo de la ClÃnica Universidad de Navarra, â€œpues tiene la ventaja de potenciar la difusiÃ³n del eventoâ€.

La difusiÃ³n casi se dirÃa asegurada con la inscripciÃ³n de cerca de 2.100 profesionales de la hematologÃa, tanto nacionales como internacionales. Los congresistas podrÃ¡n acceder a 752 comunicaciones (65 de ellas sobre covid-19); 22 simposios oficiales; 25 sesiones de comunicaciones orales; 3 lecciones conmemorativas; 10 charlas educacionales, y mÃ¡s de 40 simposios satÃ©lites a lo largo de este programa de tres dÃas.

Felipe PrÃ³sper, RamÃ³n Lecumberri, RamÃ³n GarcÃa Sanz, Joan Carles Reverter y VÃctor JimÃ©nez Yuste, hoy en Pamplona.

Los hematÃ³logos tambiÃ©n han aludido a la importancia de la investigaciÃ³n y la innovaciÃ³n. â€œLa pandemia ha mostrado que la investigaciÃ³n clÃnica tiene un impacto real en la sociedad. No es un lujo, sino una necesidad para mejorar la atenciÃ³n de los pacientesâ€, ha mencionado PrÃ³sper, quien considera la investigaciÃ³n como una faceta mÃ¡s de la labor mÃ©dica, para cuyo fomento ha pedido un compromiso decidido por parte de gestores y administradores.

Otra peticiÃ³n que tambiÃ©n ha sonado esta maÃ±ana ha sido la de agilizar el acceso a los fÃ¡rmacos y tratamientos en EspaÃ±a. El tiempo que pasa de media desde que las nuevas terapias son aprobadas por la Agencia Europea del Medicamento (EMA) hasta que llegan a los hospitales espaÃ±oles ya supera los 18 meses, ha advertido RamÃ³n GarcÃa Sanz, presidente de la SEHH, frente al entre mes y tres meses de Alemania o Francia.

Medicina de precisiÃ³n en el SNS

El especialista del Hospital ClÃnico Universitario de Salamanca ha anunciado que la sociedad cientÃfica estÃ¡ trabajando con el Ministerio de Sanidad â€œpara incluir los estudios genÃ©ticos diagnÃ³sticos en la cartera de servicios del Sistema Nacional de Saludâ€, en aras de avanzar en la medicina de precisiÃ³n, estrechamente vinculada a los nuevos fÃ¡rmacos para las enfermedades hematolÃ³gicas, entre otras.

Francesc Bosch, presidente del ComitÃ© CientÃfico SEHH y jefe del Servicio de HematologÃa del Hospital Universitario Vall dâ€™Hebron, en Barcelona, ha destacado que â€œla medicina de precisiÃ³n ya es un hecho en algunas enfermedades hematolÃ³gicas gracias a la aplicaciÃ³n de todo el conocimiento biolÃ³gico adquirido en las Ãºltimas dÃ©cadasâ€. Esto ha supuesto â€œuna mejora en su diagnÃ³stico, gracias a los nuevos marcadores, y en la aplicaciÃ³n de tratamientos especÃficos a determinados pacientesâ€.

Sanz ha manifestado su esperanza de que la colaboraciÃ³n en este Ã¡mbito del diagnÃ³stico molecular resulte tan fructÃfera como la lograda con la terapia con cÃ©lulas CAR-T.

Sobre esta Ãºltima, ha admitido aspectos que deben mejorarse, fundamentalmente, Â el â€œenjambre administrativoâ€ que supone su administraciÃ³n â€“sometida a la aprobaciÃ³n de comitÃ©s hospitalarios, autonÃ³micos y nacionales- y las dificultades geogrÃ¡ficas de acceso para los pacientes que no cuentan con un centro acreditado para administrar CAR-T en su comunidad. â€œEstimÃ¡bamos que se iban a tratar con las CAR-T entre 500-600 a 1.200 pacientes anuales, y las cifras actuales rondan los 250. Probablemente, con las nuevas indicaciones en linfoma del manto y mieloma mÃºltiple, entre otras, lleguen a mÃ¡s pacientes y se incorporen mÃ¡s centros hospitalarios para su administraciÃ³nâ€.

Junto a una mayor agilidad en los trÃ¡mites administrativos de las nuevas terapias, los hematÃ³logos han propuesto una reducciÃ³n de las restricciones en la prescripciÃ³n de fÃ¡rmacos seguros y Ãºtiles, como los anticoagulantes orales directos (AOD).

AsÃ lo ha indicado Joan Carles Reverter, presidente de la SETH, y especialista en el Hospital ClÃnic de Barcelona, quien ha recordado que esa eliminaciÃ³n o al menos reducciÃ³n de las restricciones repercutirÃa en un mejor tratamiento del paciente con trombosis,

Reverter ha recordado, hoy, DÃa Mundial de la Trombosis, que esta enfermedad es responsable de un gran nÃºmero de muertes y de morbilidades. â€œHay que saber que se puede prevenir y que existen tratamientos adecuados y eficacesâ€, ha enfatizado.

La covid, esa enfermedad protrombÃ³tica...

Uno de los factores de riesgo es, precisamente, la infecciÃ³n por el SARS-CoV-2. VÃctor JimÃ©nez Yuste, presidente del ComitÃ© CientÃfico SETH, ha destacado cÃ³mo â€œla covid-19 ha puesto en primera lÃnea la investigaciÃ³n y el abordaje de los fenÃ³menos trombÃ³ticosâ€.

â€œLa inmunotrombosis es uno de los mecanismos etiopatogÃ©nicos actuales mÃ¡s relevantes en las alteraciones de la coagulopatÃa que aparece en la covid-19, por lo que hay multitud de ensayos clÃnicos que se estÃ¡n llevando a cabo para ofrecer respuestas rÃ¡pidas y Ãºtilesâ€, ha expuesto el jefe del Servicio de HematologÃa del Hospital Universitario La Paz, de Madrid, quien ha recordado, entre las aportaciones de la hematologÃa en la lucha contra la covid-19, la elaboraciÃ³n de tratamientos especÃficos para prevenir y minimizar el riesgo de trombosis.

TambiÃ©n sobre la investigaciÃ³n y abordaje de la covid, RamÃ³n Lecumberri, presidente del ComitÃ© Organizador, y hematÃ³logo en la ClÃnica Universidad de Navarra, ha aludido a la investigaciÃ³n con plasma de convaleciente como potencial tratamiento, y a la caracterizaciÃ³n del riesgo tromboembÃ³lico asociado a la vacunas frente a la SARS-CoV-2, que ha calificado de â€œmuy infrecuenteâ€. Y Bosch ha especificado que la SEHH elaborÃ³ una guÃa con recomendaciones sobre la vacunaciÃ³n de los pacientes con enfermedad hematolÃ³gica, quienes en ciertos casos, por su estado de inmunodepresiÃ³n, se enfrentan con la covid a un elevado riesgo de mortalidad (35%), como se ha demostrado ya en varios estudios.

El congreso nacional de HematologÃa y Hemoterapia comienza con dos peticiones: apoyar la investigaciÃ³n clÃnica y agilizar el acceso a fÃ¡rmacos innovadores. Off Sonia Moreno Off

Argimon propone al Gobierno mantener los Fondos Covid-19 en 2022

Archivado: octubre 13, 2021, 3:28pm UTC por carmenfernandez

PolÃtica y Normativa carmenfernandez MiÃ©, 13/10/2021 - 17:28 Comunidades autÃ³nomas

La conferencia de Argimon coincide con la entrada del proyecto de presupuestos del Estado para 2022 en el Congreso de Diaputados. Foto: Europa Press

El consejero de Salud de CataluÃ±a, Josep Maria Argimon, ha participado hoy en Madrid en una ediciÃ³n de los desayunos socio-sanitarios organizados por la agencia de noticias Europa Press y, en su intervenciÃ³n inicial, ha puesto sobre la mesa diferentes soluciones urgentes para las distintas problemÃ¡ticas existentes: dotarse de una mejor financiaciÃ³n que ayude a hacer transformaciones fundamentales en el Ã¡mbito de la atenciÃ³n primaria (con mÃ¡s recursos, nuevos perfiles y reorganizando la atenciÃ³n), de la salud mental (mÃ¡s orientada a la comunidad y mÃ¡s preventiva), de la salud pÃºblica (el papel clave y la necesidad de fortalecimiento y de reorientaciÃ³n de la que se ha hecho evidente con la pandemia) y de la integraciÃ³n de la atenciÃ³n social y sanitaria.

El consejero tambiÃ©n ha reafirmado la necesidad, al menos para el prÃ³ximo aÃ±o, de mantener los Fondos Covid-19, que el Estado ha traspasado a las comunidades, como responsables de la prestaciÃ³n de los servicios sanitarios. "Estamos negociando y soy optimista. No podemos dar la espalda a la realidad, como si la covid ya no existiera y no tuviera consecuencias, porque tiene ", dijo antes de enumerar el menor diagnÃ³stico y seguimiento de otras patologÃas, la covid persistente o el bienestar emocional de la sociedad.

Para Argimon, la recuperaciÃ³n tambiÃ©n debe llegar a los profesionales, asÃ como tambiÃ©n a la inversiÃ³n en equipamientos y en innovar para transformar, para lo que tambiÃ©n se necesitan los fondos europeos: "Son bÃ¡sicos, no podemos perder la oportunidad que suponen y debemos ser competitivos".

De hecho, el consejero ha destacado que la situaciÃ³n actual es fruto de una larga trayectoria de infrafinanciaciÃ³n de la salud, evidenciando el contraste que existe entre la percepciÃ³n que tiene la ciudadanÃa del valor de la salud y la urgencia de dotarse la de mÃ¡s recursos con el "subfinanciaciÃ³n crÃ³nica que sufre nuestro sistema de salud".

El consejero tambiÃ©n ha negado este miÃ©rcoles que la Generalitat de CataluÃ±a quiera la competencia total de los examenes de FormaciÃ³n Sanitaria Especializada (FSE), entre los que se incluyen el MIR, FIR e EIR, y ha aclarado que pretende conseguir la "cogobernanza" en otros asuntos, como los planes de estudio.

"Nosotros no pedimos el examen MIR, lo que sÃ pedimos es lo que dice el Estatuto de AutonomÃa: la cogobernanza en algunos elementos clave de la formaciÃ³n sanitaria especializada. Lo hacemos por dos razones: la primera, con la voluntad mÃ¡xima de mejorarlo; y la segunda, atraer talento hacia CataluÃ±a. Son elementos, queramos o no, que de algÃºn modo hay que poner encima de la mesa porque generan tensiones y son solucionables", ha dicho.

"El examen MIR no lo queremos, es igual en toda EspaÃ±a y si fuera en toda Europa, perfecto. Pero sÃ todo lo que puede ser la cogobernanza, como los modelos de formaciÃ³n, planes de estudio... Queremos mejorar toda la formaciÃ³n posgraduada, con cogobernanza, no queremos un traspaso sin mÃ¡s", ha aÃ±adido.

El consejero de Salud catalÃ¡n dice en Madrid: "No podemos dar la espalda a la realidad, como si la covid ya no existiera y no tuviera consecuencias". coronavirus Off RedacciÃ³n Off

Sanidad pierde casi un 10% de su hucha por la menor inversiÃ³n en vacunas

Archivado: octubre 13, 2021, 3:01pm UTC por soniamoreno

PolÃtica y Normativa soniamoreno MiÃ©, 13/10/2021 - 17:01 Presupuestos Generales del Estado de 2022 La ministra de Hacienda, MarÃa JesÃºs Montero, ha presentado los Presupuestos Generales del Estado (PGE).

La ministra de Hacienda, MarÃa JesÃºs Montero, ha presentado los Presupuestos Generales del Estado (PGE).

La ministra de Hacienda, MarÃa JesÃºs Montero, ha presentado este miÃ©rcoles los Presupuestos Generales del Estado (PGE). (FOTO: JM CÃ¡rdenas)

AÃ±o y medio despuÃ©s del inicio de la pandemia de la covid, los dineros totales del Ministerio de Sanidad caen un 9,9%. Sin embargo, la cifra tiene dos lecturas: teniendo en cuenta las vacunas, hay menos presupuesto total (ese 9,9%), pero sin ellas hay mÃ¡s (un 11%).

El aÃ±o pasado, Sanidad obtuvo un presupuesto de 7.330 millones de euros, un 75% mÃ¡s que el anterior, debido a la inversiÃ³n en las vacunas que estaban a punto de llegar. Sin embargo, este aÃ±o, con 37 millones de personas ya vacunadas y una caÃda de los fondos europeos destinados a adquirir vacunas, se va a destinar menos de la mitad de dinero a este aspecto. Si en las previsiones del aÃ±o pasado la vacunaciÃ³n implicÃ³ 2.436 millones de los Presupuestos, en las de Ã©ste se quedarÃ¡ en 1.172 millones.

Y eso hace que la inversiÃ³n total que el Gobierno dedicarÃ¡ a Sanidad descienda: de los 7.330 millones que se presupuestaron para 2021 a los 6.606 millones que se destinarÃ¡n para 2022.

1.000 millones en vacunas, para completar y la tercera dosis

SegÃºn los Presupuestos Generales del Estado (PGE) presentados este miÃ©rcoles por la ministra de Hacienda, MarÃa JesÃºs Montero, la adquisiciÃ³n de vacunas se llevarÃ¡ algo mÃ¡s de 1.000 millones de euros, dirigidos a completar la poblaciÃ³n que aÃºn no se ha vacunado y a la posibilidad de que se administre una tercera dosis a algunos colectivos.

En esa cantidad estÃ¡n incluidos los 733 millones de los Fondos Europeos. Adicionalmente, el Estado destinarÃ¡ 293 millones para la distribuciÃ³n de vacunas a paÃses en desarrollo, zonas del Tercer Mundo que presentan unos Ãndices de vacunaciÃ³n marginales y en absoluta desigualdad con respecto a los Estados con mÃ¡s posibilidades econÃ³micas.

Para la AtenciÃ³n Primaria (AP), uno de los escalones sanitarios histÃ³ricamente desatendidos y una de las gestiones clave para las CCAA, se destinan 176 millones de euros. El Libro Amarillo de los PGE asegura que esa partida va enfocada, fundamentalmente, a "mejorar el acceso" a la AP e incrementar su "capacidad resolutiva", incluyendo para ello la "tecnologÃa" y la "capacidad de comunicaciÃ³n", algo que ha experimentado un dÃ©ficit durante la pandemia.

Las acciones en salud bucodental obtienen 44 millones de euros. La poblaciÃ³n diana serÃ¡n menores entre los 0 y los 14 aÃ±os, mujeres embarazadas, mayores de 75 aÃ±os, pacientes sometidos a quimioterapia o radioterapia y personas con alguna discapacidad intelectual o fÃsica limitante.

Salud mental

Lo que los miembros del Gobierno y las primeras lÃneas genÃ©ricas del Libro Amarillo denominan "Plan de AcciÃ³n de Salud Mental" se queda en "nueva Estrategia de Salud Mental" cuando se desciende a lo concreto. Y, segÃºn muchos expertos y numerosas sociedades cientÃficas de psicologÃa y psiquiatrÃa, Plan no es lo mismo que Estrategia, porque lo primero es mÃ¡s ambicioso que lo segundo. Sea como fuere, en las seis lÃneas que el texto dedica a este apartado, no se especifica cÃ³mo se van a repartir los 30 millones de euros destinados a la salud mental. Y no se cita la palabra suicidio.

Una partida inÃ©dita es la que suma 28 millones de euros para la implantaciÃ³n de un Plan de Protonterapia en el Sistema Nacional de Salud, es decir, tratamientos con protones, que minimizan el daÃ±o en los Ã³rganos vecinos y sanos que rodean un tumor. Ese presupuesto incluye donaciones de la FundaciÃ³n Amancio Ortega Gaona y se destinarÃ¡ a instalar 10 equipos en el territorio nacional.

Uno de los grandes pellizcos del presupuesto de Sanidad se lo lleva la financiaciÃ³n de las Mutuas (MUFACE, ISFAS y MUGEJU): 2.425 millones (un 4,9% mÃ¡s), que el Gobierno justifica en los incrementos de la prima fija por titular y en la cobertura de nuevas prestaciones sanitarias.

El presupuesto total de 2022 pasa de 7.330 millones a 6.606, pero crece un 11%, si no se tienen en cuenta las vacunas. Off Rafael J. Ãlvarez Off

SEFH: "Los farmacÃ©uticos hospitalarios debemos llegar a cada equipo asistencial"

Archivado: octubre 13, 2021, 1:51pm UTC por manuelbustelo

manuelbustelo MiÃ©, 13/10/2021 - 15:51 Encuentro profesional virtual

El congreso contarÃ¡ con cuatro itinerarios, cada uno de ellos focalizado en una las letras que forman la palabra FARO, y que definen cuatro conceptos: Farmacia, AdaptaciÃ³n, Resultados y Oportunidades.

La Sociedad EspaÃ±ola de Farmacia Hospitalaria (SEFH) tiene marcado a fuego en su hoja de ruta un objetivo claro: que sus especialistas sean cada vez mÃ¡s clÃnicos y crezcan en protagonismo y presencialidad dentro de las distintas Ã¡reas sanitarias. De hecho, tal y como defiende su presidenta, Olga Delgado, "los farmacÃ©uticos hospitalarios debemos llegar a cada equipo asistencial". AsÃ lo ha puesto de manifiesto este miÃ©rcoles durante la presentaciÃ³n a los medios de comunicaciÃ³n del 66Âº Congreso Nacional de la SEFH, que se celebrarÃ¡ de manera virtual del 18 al 21 de octubre.

Durante esta presentaciÃ³n, Delgado a esta acompaÃ±ada por BelÃ©n PadrÃ³n, delegada de la SEFH en Galicia, quien ha desgranado las principales novedades de este encuentro profesional, que contarÃ¡ con mÃ¡s de 1.500 profesionales inscritos y 208 ponentes. SegÃºn ha expuesto PadrÃ³n, los congresos de la sociedad "suelen tener una duraciÃ³n de tres dÃas", pero en esta ocasiÃ³n se ha decidido ampliar un dÃa mÃ¡s "para poder conciliar la asistencia con la labor asistencial y la vida familiar".

AdemÃ¡s, ha detallado que el congreso contarÃ¡ con cuatro itinerarios, cada uno de ellos focalizado en una las letras que forman la palabra FARO, y que definen cuatro conceptos en torno a los cuales gira este evento: Farmacia, AdaptaciÃ³n, Resultados y Oportunidades.

Nombres propios

En cuanto a algunos de los nombres mÃ¡s distinguidos que intervendrÃ¡n durante los cuatro dÃas que dura el congreso, destacan algunos como JosÃ© Manuel Ventura, director general de Farmacia y Productos Sanitarios de la ConsejerÃa de Sanidad de la Comunidad Valenciana; Mabel Loza, catedrÃ¡tica de FarmacologÃa de la Universidad de Santiago de Compostela (que impartirÃ¡ la conferencia inaugural); MarÃa JesÃºs Lamas, directora de la Agencia EspaÃ±ola de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps); Rafael Bengoa, exconsejero de Salud de PaÃs Vasco y codirector del Institute for Health and Strategy (SI-Health); Andras Sule, presidente de la AsociaciÃ³n Europea de FarmacÃ©uticos de Hospital (EAHP, por sus siglas en inglÃ©s), y Douglas Scheckelhoff, presidente de la Sociedad Americana de FarmacÃ©uticos de Hospital (ASHP, por sus siglas en inglÃ©s).

Junto a esto, PadrÃ³n ha subrayado que algunas sesiones se emitirÃ¡n a travÃ©s de las redes sociales y que, en los dÃas previos al congreso, se abrirÃ¡n debates y foros en Twitter.

Haciendo alusiÃ³n a las palabras de Delgado sobre la necesidad de que los farmacÃ©uticos de hospital formen parte de los distintos equipos asistenciales y potencien la comunicaciÃ³n interdisciplinar, la delegada de la SEFH en Galicia ha remarcado que el congreso contarÃ¡ con la participaciÃ³n de profesionales de otras Ã¡reas y especialidades que evidenciarÃ¡n la apuesta de la SEFH por ese trabajo colaborativo: cardiÃ³logos, oncÃ³logos, especialistas en Enfermedades Infecciosas, gestores sanitarios...

Por su parte, la presidenta de la SEFH ha insistido en que los cuatro elementos recogidos en la palabra FARO, eje de este congreso, son una constante dentro de los "desafÃos profesionales" de la Farmacia Hospitalaria y son esenciales en la proyecciÃ³n de futuro que marca hacia dÃ³nde se dirige la especialidad.

La sociedad cientÃfica celebrarÃ¡ del 18 al 21 de octubre su 66Âº congreso nacional en el que se darÃ¡n cita mÃ¡s de 1.500 profesionales y 208 ponentes. Off Manuel F. Bustelo ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

La dispensaciÃ³n de medicamentos hospitalarios en farmacias ahorrarÃa al aÃ±o casi 10 millones de desplazamientos

Archivado: octubre 13, 2021, 1:25pm UTC por carmentorrente

PolÃtica y Normativa carmentorrente MiÃ©, 13/10/2021 - 15:25 AnÃ¡lisis JesÃºs MarÃa FernÃ¡ndez, director general de Hiris; Jordi de Dalmases y JesÃºs Aguilar, vicepresidente y presidente del Consejo General de COF; Carina Escobar, presidenta de la Plataforma de Pacientes, y Ana Herranz, vocal nacional de Farmacia Hospitalaria.

JesÃºs MarÃa FernÃ¡ndez, director general de Hiris; Jordi de Dalmases y JesÃºs Aguilar, vicepresidente y presidente del Consejo General de COF; Carina Escobar, presidenta de la Plataforma de Pacientes, y Ana Herranz, vocal nacional de Farmacia Hospitalaria.

El 25 de marzo de 2020 seis comunidades autÃ³nomas se pusieron manos a la obra para hacer efectiva una "medida excepcional" contemplada en la Orden Ministerial 293/2020. ConsistÃa en establecer procedimientos para administrar medicamentos de uso hospitalario fuera del centro, algo que se hizo, y se sigue haciendo, enÂ AndalucÃa, AragÃ³n, Cantabria, CataluÃ±a, La Rioja y Navarra, con la participaciÃ³n de la farmacia comunitaria, a las que se ha sumado recientemente la Comunidad Valenciana. Se trata de "una de las lecciones que no debemos olvidar de esta pandemia", ha asegurado JesÃºs Aguilar, presidente delÂ Consejo General de COF,Â en la presentaciÃ³n esta maÃ±ana delÂ Estudio de valoraciÃ³n de las experiencias de dispensaciÃ³n colaborativa de medicamentos de DiagnÃ³stico hospitalario y DispensaciÃ³n hospitalaria (DHDH) durante la covid-19, elaborado por la consultora Hiris: Es "una fotografÃa de los primeros tres meses de la pandemia, cuando estÃ¡bamos todos confinados", ha seÃ±alado Jordi de Dalmases, vicepresidente del Consejo de COF, presente en el acto, aclarando que ha habido mejoras, por ejemplo, en las plataformas tecnolÃ³gicas empleadas para el seguimiento de los fÃ¡rmacos. "Esta dispensaciÃ³n colaborativa ha continuado y ha evolucionado mucho", ha aÃ±adido.

El estudio confirma que la coordinaciÃ³n en la dispensaciÃ³n de medicamentos hospitalarios en farmacias comunitarias contribuye a una mejor atenciÃ³n farmacÃ©utica, una mayor sostenibilidad econÃ³mica, social y ambiental, y genera un alto grado de satisfacciÃ³n de los pacientes.

Impacto econÃ³mico, social y ambiental

De hecho,Â JesÃºs MarÃa FernÃ¡ndez, director general Hiris, ha aportado datos sobre el impacto econÃ³mico, social y ambiental atribuible a la dispensaciÃ³n hospitalaria. AsÃ, teniendo en cuenta que unos 980.410 pacientes pacientes externos emplearon los servicios de farmacia hospitalaria en 2018, segÃºn datos de la SEFH, la dispensaciÃ³n ambulatoria ahorrarÃa al aÃ±o casi 10 millones de visitas (cada paciente realiza una media de 10 anuales), ahorrarÃa a los pacientes en torno a 16 millones de horas invertidas y mÃ¡s de 705 millones de kilÃ³metros recorridos en los desplazamientos, se evitarÃa una productividad perdida de mÃ¡s de 447 millones de euros y una huella de carbono de 196.790 toneladas de COÂ² emitidas a la atmÃ³sfera.

Entre los problemas no resueltos, figura la falta de remuneraciÃ³n al distribuidor y al farmacÃ©utico comunitario, yÂ una evaluaciÃ³n de estas experiencias a nivel autonÃ³mico

JesÃºs MarÃa FernÃ¡ndez ha subrayado que todos estos beneficios se sumarÃan a los ahorros que la dispensaciÃ³n ambulatoria supondrÃa para los pacientes, como ya puso en evidencia el estudio publicado el aÃ±o pasado por la Autoridad Independiente de Responsabilidad Fiscal (Airef) sobre gasto farmacÃ©utico hospitalario.

Impacto social, econÃ³mico y ambiental de la dispensaciÃ³n de DHDH en hospitales. /Consejo de COF-Hiris.

Ha destacado tambiÃ©n la necesidad de hacer una revisiÃ³n de la reserva singular de estos medicamentos de acuerdo a las caracterÃsticas del mismo y al tiempo que lleva en el mercado: "Pensamos que hace falta revisar estas condiciones asistenciales y terapÃ©uticas para establecer la reserva singular de estos medicamentos. Muchos son recalificados por la Aemps como de diagnÃ³stico hospitalario y, por tanto, se pueden dispensar a travÃ©s de la oficina de farmacia; sin embargo, para el caso de la financiaciÃ³n publica, estos medicamentos se mantienen sin cupÃ³n farmacÃ©utico, lo que obliga a una dispensaciÃ³n hospitalaria". AÃ±ade que se puede mantener la compra pÃºblica de estos medicamentos y cambiar la manera en que se hace la dispensaciÃ³n, "teniendo en cuenta los costes de administraciÃ³n en los servicios de farmacia hospitalaria y lo que podrÃa ser una retribuciÃ³n justa de la farmacia comunitaria".

El documentoÂ evalÃºa las experiencias de dispensaciÃ³n colaborativas impulsadas durante la pandemia en las seis comunidades autÃ³nomas yÂ recoge la opiniÃ³n al respecto de farmacÃ©uticos comunitarios, hospitalarios, gestores y pacientes.

Semejanzas y diferencias entre autonomÃas

En todos los casos se contÃ³ con el consentimiento informado del paciente para recibir el medicamento a travÃ©s de su farmacia comunitaria; en muchos casos, no en todos (por ejemplo, en CataluÃ±a era el hospital), la farmacia comunitaria la elegÃa el paciente; la elecciÃ³n de a quÃ© pacientes se les ofertaba la posibilidad de dispensaciÃ³n en la farmacia provenÃa del servicio de farmacia hospitalaria, y en todos los casos habÃa una trazabilidad del medicamento desde su salida del servicio de farmacia hospitalaria hasta su entrega al paciente, "aunque no siempre se hacÃa de manera digital".

El director general Hiris ha recalcado que "no siempre estaba garantizada la posibilidad del consejo farmacÃ©utico en la farmacia comunitaria, ya que en algunos casos el farmacÃ©utico no tenÃa acceso a la medicaciÃ³n que estaba entregando. Esto es algo que se estÃ¡ corrigiendo en la actualidad".

Entre los problemas no resueltos, figura la falta de remuneraciÃ³n al distribuidor y al farmacÃ©utico comunitario, ya que "en todos los casos se hizo de manera gratuita, altruista". Y tampoco se previÃ³ hacer una evaluaciÃ³n de estas experiencias a nivel autonÃ³mico, "algo que serÃa conveniente hacer". Y ha seÃ±alado que "el farmacÃ©utico comunitario puede hacer una labor importantÃsima de refuerzo, de resoluciÃ³n de dudas y de refuerzo de adherencia terapÃ©utica a estos medicamentos".

El estudio incluye una tabla comparativa entre las seis autonomÃas, donde sÃ³lo tres (AndalucÃa, AragÃ³n y Cantabria) aparecen con protocolos sobre gestiÃ³n de incidencias. Eso no significa que en las tres autonomÃas restantes no se hiciera sino que no estaba recogido en el protocolo provincial acordado entre el COF y la ConsejerÃa de Sanidad. Sin embargo, De Dalmases aclara que se refiere a los tres meses iniciales de la pandemia. A este respecto, Ernesto Cervilla, presidente del COF de CÃ¡diz, pone ejemplos de incidencias detectadas en la farmacia, relativas a errores de medicaciÃ³n, como enviar un menor nÃºmero de viales: "Esto, para un paciente que se tiene que poner en contacto con el hospital, es una complicaciÃ³n, y la farmacia facilita mucho las incidencias". JesÃºs MarÃa FernÃ¡ndez ha aÃ±adido que las incidencias durante esos tres meses iniciales fueron excepcionales: "Lo mÃ¡s habitual fue retrasos en la medicaciÃ³n y, en estos casos, la resoluciÃ³n fue rÃ¡pida y satisfactoria".

Ana Herranz, vocal nacional de Farmacia Hospitalaria, ha explicado el proceder desde los servicios de farmacia hospitalaria y ha recordado que se realizaron mÃ¡s de 120.000 dispensaciones durante el confinamiento, de las cuales el 87% fueron al domicilio del paciente y el 13% se hicieron a travÃ©s de la dispensaciÃ³n colaborativa con las farmacias, que "es una experiencia de Ã©xito". TambiÃ©n se utilizaron asociaciones de pacientes, como en el caso de enfermos de hemofilia y VIH, y a travÃ©s de centros de AtenciÃ³n Primaria, con implicaciÃ³n de farmacÃ©uticos de AP.

Aparte de esas seis comunidades autÃ³nomas, la ConsejerÃa de Sanidad de la Comunidad Valenciana consolida la dispensaciÃ³n de fÃ¡rmacos fuera del centro hospitalario con unas instrucciones que desarrollan el Plan Asistencial de AtenciÃ³n FarmacÃ©utica TelemÃ¡tica (PAt), el paraguas que da cobertura a estos servicios. Con ello pretenden mejorar la calidad de vida de cerca de 80.000 personas con enfermedades crÃ³nicas, degenerativas o raras que hasta ahora tenÃan que desplazarse a las Unidades de AtenciÃ³n FarmacÃ©utica a Pacientes Externos (UFPE) de los Servicios de Farmacia Hospitalaria (SFH) para someterse a controles farmacoterapÃ©uticos, y para retirar la medicaciÃ³n que toman.

Hacia una segmentaciÃ³n de pacientes

Por su parte, Carina Escobar, presidenta de la Plataforma EspaÃ±ola de Pacientes, ha puesto especial Ã©nfasis a la adherencia al tratamiento y a la necesidad de la continuidad asistencial, que ha ido decayendo a causa de la pandemia. De hecho, segÃºn datos de junio, un 34% de los pacientes se olvidaba de tomarse la medicaciÃ³n y un 24,8% decidiÃ³ no tomÃ¡rsela. "Tenemos que buscar fÃ³rmulas que sean equitativas". Y ha indicado que, al comienzo de la pandemia, desde el Ministerio de Sanidad les dirigieron a las comunidades autÃ³nomas, "y cada una hizo lo que considerÃ³ oportuno, con diferencias incluso entre hospitales. Esta diversidad de atenciÃ³n influye tambiÃ©n en los pacientes. Es un reto garantizar esta continuidad de cuidados y que se pueda segmentar quÃ© tipo de pacientes serÃa adecuado que acudiera a la farmacia comunitaria".

"Es un reto garantizar esta continuidad de cuidados y que se pueda segmentar quÃ© tipo de pacientes serÃa adecuado que acudiera a la farmacia comunitaria" (Carina Escobar)

Escobar tambiÃ©n ha matizado que los pacientes atraviesan por distintas fases una vez que te diagnostican e inician un tratamiento: "En el Ã¡mbito farmacÃ©utico hay un camino importante que hacer en cuestiÃ³n de corresponsabilidad y seguridad de los pacientes. Tenemos que conocer mejor los tratamientos que tenemos para ser mÃ¡s autosuficientes".

De hecho, el Consejo General de COF propuso un perfil de pacientes para esta dispensaciÃ³n colaborativa al comienzo de la pandemia, tal como muestra el estudio:

-Pacientes con un elevado riesgo clÃnico de infecciÃ³n por SARS-CoV-2 y que pudieran tener comprometido su sistema inmunitario.

-Pacientes vulnerables con comorbilidades.

-Pacientes con sospecha o positivos de infecciÃ³n por SARS-CoV-2.

-Pacientes en cuarentena domiciliaria.

-Pacientes con tratamiento basado en imunosupresores selectivos.

-Pacientes con tratamiento de esclerosis mÃºltiple.

-Pacientes con tratamiento para todas las patologÃas inflamatorias inmunomediadas.

-Pacientes con patologÃa crÃ³nica grave pulmonar.

-Pacientes con tratamiento crÃ³nico estable sin cambios en la prescripciÃ³n ni en la posologÃa habitual.

El estudio realizÃ³ 50 entrevistas a pacientes en 8 provincias de 5 autonomÃas de EspaÃ±a (AndalucÃa, AragÃ³n, Cantabria, La Rioja y Navarra) entre el 24 de julio y el 7 de agosto. SeÃ±ala que un 62% de los pacientes que participaron en este circuito de dispensaciÃ³n colaborativa eran menores de 65 aÃ±os: "Son, por tanto, personas en edad de trabajar" seÃ±ala JesÃºs MarÃa FernÃ¡ndez. Un 72% llevaba mÃ¡s de dos aÃ±os recogiendo medicaciÃ³n en hospital y un 12% mÃ¡s de 10 aÃ±os. El 60% acude al menos una vez al mes, y recorre una distancia media de 42 kilÃ³metros desde su domicilio hasta el servicio de farmacia hospitalaria donde recoge la medicaciÃ³n.

El grado de satisfacciÃ³n fue de 9,84 sobre 10, "sobre todo por el amplio horario de recogida, el trato recibido, rapidez en la recogida y la calidad. El 4% manifiesta algunas insuficiencias en el circuito; en muchos casos echaba de menos poder mantener algÃºn tipo de contacto con su farmacÃ©utico hospitalario".

QuÃ© opinan los farmacÃ©uticos comunitarios y hospitalarios

El estudio recoge tambiÃ©n la opiniÃ³n de farmacÃ©uticos comunitarios y hospitalarios. Si bien en general aplauden esta dispensaciÃ³n colaborativa, seÃ±alan puntos a mejorar.

AsÃ, los farmacÃ©uticos comunitarios lamentan que en algunos casos no conocÃan la identidad de los medicamentos de diagnÃ³stico hospitalario (DHDH) porque no lo ponÃa ni en la bolsa ni en el albarÃ¡n de entrega. Y seÃ±alan que en todo momento se preservÃ³ la debida atenciÃ³n confidencial, y que, en cualquier caso, la Ley de ProtecciÃ³n de Datos, la regulaciÃ³n farmacÃ©utica y el propio cÃ³digo deontolÃ³gico que les vincula garantiza plenamente la confidencialidad y privacidad de la informaciÃ³n.

Por su arte, los farmacÃ©uticos de hospital han reconocido la necesidad de reestructurar tareas dentro del servicio de farmacia hospitalaria, ya que tuvieron una carga adicional con la logÃstica (preparaciÃ³n de paquetes y su envÃo), ademÃ¡s de tiempo invertido en llamadas. Y ven mÃ¡s factible contar con la farmacia comunitaria que con el farmacÃ©utico de AP, ya que "el sistema de AP no estÃ¡ preparado para esa funciÃ³n; en muchos sitios no existen esos profesionales ni la infraestructura necesaria", ademÃ¡s de npo resolver en muchos casos el problema de la distancia, sobre todo en zonas rurales.

Tampoco aprueban muchos las entregas por parte de empresas de mensajerÃa, cuya efectividad sÃ³lo llegarÃa al 30-40% segÃºn algunos estudios.

En cuanto a los sistemas informÃ¡ticos empleados por las autonomÃas para realizar esta dispensaciÃ³n colaborativa, algunas no contaban con esto sistemas de apoyo, como AndalucÃa y CataluÃ±a, donde la gestiÃ³n se realizÃ³ a travÃ©s de una plataforma del COF.

El Consejo General ha presentado un estudio de las seis CCAA que activaron protocolos colaborativos de dispensaciÃ³n, a las que ahora se suma la Comunidad Valenciana. coronavirus Off Carmen Torrente Villacampa ProfesiÃ³n PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

CureVac retira su vacuna anti-covid en desarrollo, para la que la EMA pedÃa mÃ¡s evidencias

Archivado: octubre 13, 2021, 12:03pm UTC por cristinareal

Empresas cristinareal MiÃ©, 13/10/2021 - 14:03 Se centrarÃ¡ en otra de 'segunda generaciÃ³n'

CureVac ha anunciado que centrarÃ¡ sus esfuerzos en un programa diferente de desarrollo de una vacuna de segunda generaciÃ³n frente a la covid-19.

La compaÃ±Ãa alemana CureVac ha retirado la solicitud de aprobaciÃ³n a la agencia reguladora europea EMA para su vacuna anti-covid CVnCoV por falta de evidencias suficientes que confirmen una eficacia contundente en adultos. AsÃ, la EMA ha anunciado acto seguido que cesa el procedimiento de revisiÃ³n continuada (rolling review) de la vacuna, abierto desde febrero de 2021, y en virtud del cual la compaÃ±Ãa ha ido compartiendo con la agencia datos relativos a la investigaciÃ³n preclÃnica, datos de los ensayos clÃnicos en marcha a medida que se han ido obteniendo e informaciÃ³n sobre el proceso de producciÃ³n de la vacuna con el objetivo de que la evaluaciÃ³n en paralelo por parte de la EMA acelerase la llegada de una eventual aprobaciÃ³n de comercializaciÃ³n.

Pese a que la agencia estaba acelerando sus procesos de evaluaciÃ³n, quedaban aÃºn "cuestiones por aclarar en torno a la calidad de la vacuna, su impacto en tÃ©rminos de beneficio-riesgo y los citados resultados del estudio en marcha que mostraban "solo una modesta eficacia en adultos", segÃºn un comunicado de la propia EMA.

A la vista de ello, la compaÃ±Ãa le ha trasladado al organismo europeo su decisiÃ³n de retirar la solicitud de CVnCoV, argumentando que "ha decidido centrar sus esfuerzos en un programa diferente de desarrollo de una vacuna frente a la covid-19", tal como recoge el citado comunicado. CureVac, por su parte, argumenta que a la vista de la evoluciÃ³n de endÃ©mica del SARS-CoV-2, las necesidades ahora de vacunas diferenciadoras -frente a la situaciÃ³n vigente cuando iniciÃ³ el desarrollo de CVnCov- llevan a la compaÃ±Ãa a apostar por una vacuna de segunda generaciÃ³n en desarrollo conjunto con la britÃ¡nica GlaxoSmithKline (GSK).

CVnCoV se desarrollÃ³ con el objetivo de preparar el organismo de las personas vacunadas frente a la infecciÃ³n con SARS-CoV-2, y se basa en la tecnologÃa de ARNm , que alberga instrucciones para la la producciÃ³n de la proteÃna S (espÃcula), como en el caso de las vacunas de Moderna y Pfizer/BioNTech. CureVac anunciÃ³ el pasado mes de enero un acuerdo con Bayer para el desarrollo y eventual comercializaciÃ³n de CVnCoV.

MÃ¡s vacunas

Pese a la retirada de CVnCoV, la EMA mantiene aÃºn otros cuatro procedimientos de rolling review abiertos para las vacunas NVX-CoV2373, de la estadounidense Novavax; la rusa Sputnik V; la de virus inactivado,VeroCell, de la china Sinopharm, y Vidprevtyn, de Sanofi. El organismo europeo ha dado ya el visto bueno a otras cuatro vacunas: Comirnaty, de Pfizer/BioNTech; Spikevax, de Moderna; Vaxzevria, de AstraZeneca, y la vacuna covid-19 de Janssen.

La retirada supone que la EMA ya no revisarÃ¡ mÃ¡s datos relativos a CVnCoV ni concluirÃ¡ su proceso de evaluaciÃ³n. CureVac, por su parte, se reserva el derecho a solicitar otro procedimiento de rolling review o permiso de comercializaciÃ³n en el futuro.

Las personas que hayan participado en los ensayos clÃnicos con CVnCoV, entre las que se incluyen voluntarios espaÃ±oles, y tengan dudas sobre su proceso de vacunaciÃ³n, el certificado digital europeo de vacunaciÃ³n o las restricciones de desplazamiento asociadas a la inmunizaciÃ³n, deberÃ¡n ponerse en contacto con las autoridades de sus respectivos paÃses de residencia.

La agencia anuncia que cesa entonces la revisiÃ³n continuada de 'CVnCoV', que se estaba ensayando tambiÃ©n en EspaÃ±a. coronavirus Off Cristina G. Real Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off

Claves para una vuelta al cole segura de los menores con alergia

Archivado: octubre 13, 2021, 11:49am UTC por manuelbustelo

ProfesiÃ³n manuelbustelo MiÃ©, 13/10/2021 - 13:49 Recomendaciones

La Seaic recomienda que se identifique a los niÃ±os alÃ©rgicos a alimentos, detallando cuÃ¡les son las sustancias que generan la alergia en cada caso.

Los comitÃ©s de Alergia a Alimentos y de Alergia Infantil de la Sociedad EspaÃ±ola de AlergologÃa e InmunologÃa ClÃnica (Seaic) han elaborado una serie de recomendaciones para garantizar la seguridad, salud y bienestar de los menores con alergia. El objetivo de estos consejos es garantizar una vuelta segura a las aulas, mÃ¡s allÃ¡ de las medidas frente a la covid-19 que se han establecido en los centros educativos para proteger a los mÃ¡s pequeÃ±os y minimizar el riesgo de infecciÃ³n.

En lo que respecta a las instrucciones dirigidas a familiares, profesores responsables y cuidadores de los menores, la Seiac las concentra en cinco puntos que considera esenciales:

1. Seguir el tratamiento de asma prescrito por el experto: los menores con asma deben seguir rigurosamente las indicaciones habituales del tratamiento pautado por el alergÃ³logo para prevenir la pÃ©rdida de control del asma y las exacerbaciones.

2. Suministrar la vacuna de la gripe a los niÃ±os asmÃ¡ticos: los expertos recomiendan que el niÃ±o reciba una dosis cuando se inicie la campaÃ±a de vacunaciÃ³n.

3. Asignar un sitio fijo al niÃ±o alÃ©rgico a alimentos e identificar siempre su comida y su menaje para evitar errores: a la hora del desayuno, comida y merienda los profesores y/o cuidadores deben revisar que todo estÃ© correcto.

4. Limpiar todas las mesas tras cada comida: los responsables deben hacerlo para evitar riesgos de contaminaciÃ³n en el material y en el mobiliario del aula debido a los restos de comida.

5. Informar a los niÃ±os de que no se debe compartir el material escolar con otros compaÃ±eros: se debe tener en cuenta que hay materiales que no son alimentos pero que tambiÃ©n pueden ocasionar alergia, como por ejemplo el lÃ¡tex o algunas tizas, en el caso de los niÃ±os alÃ©rgicos a la leche.

ExposiciÃ³n a alimentos

AdemÃ¡s, en el caso de los profesores y cuidadores de niÃ±os pequeÃ±os, es recomendable que, ademÃ¡s de las anteriores recomendaciones, sigan una serie de pautas para evitar exponer a los menores alÃ©rgicos a alimentos a situaciones peligrosas y muy delicadas, como puede ser una reacciÃ³n anafilÃ¡ctica. Estas pautas se materializan tambiÃ©n en cinco puntos:

1. Identificar a los niÃ±os alÃ©rgicos a alimentos: se debe conocer a cuÃ¡l o a cuÃ¡les sustancias son alÃ©rgicos.

2. Realizar una entrevista con los familiares para conocer bien quÃ© tipo de alergia padece el menor: es importante conocer quÃ© sÃntomas pueden identificar una reacciÃ³n en su caso y recomendaciones mÃ©dicas para su tratamiento. Es aconsejable que los padres aporten un informe mÃ©dico explicando todos estos datos.

3. Solicitar por escrito un plan de actuaciÃ³n recomendado por su mÃ©dico alergÃ³logo en caso de contacto accidental con los alimentos a los que es alÃ©rgico.

4. Tener una autorizaciÃ³n firmada por parte de los padres permitiendo el uso de la medicaciÃ³n de rescate indicada en el plan de actuaciÃ³n de su mÃ©dico alergÃ³logo en cada caso. Asimismo, es importante conocer cÃ³mo se administra la medicaciÃ³n y, en especial, la adrenalina precargada que debe administrarse ante una reacciÃ³n grave o anafilaxia.

5. Disponer de una ficha con identificaciÃ³n y datos de contacto de los padres y otras personas de contacto en caso de urgencias.

"AdemÃ¡s de seguir estas pautas, la familia, los profesores y los cuidadores de los niÃ±os que padecen alergia a los alimentos deben mantener el control de los etiquetados, evitar el contacto o ingestiÃ³n accidental del alÃ©rgeno, disponer de un autoinyector de adrenalina tanto en el domicilio como en el colegio y asegurarse del conocimiento de su uso en el entorno del paciente", aÃ±aden desde la Seaic.

AdemÃ¡s, desde la sociedad cientÃfica destacan que es de vital importancia que los responsables, profesores y cuidadores sepan identificar una reacciÃ³n alÃ©rgica, y cÃ³mo actuar de forma precoz y adecuada en esos casos, ya sea en un niÃ±o diagnosticado previamente o de nueva apariciÃ³n en ese momento.

"Para conseguir estos conocimientos, la Seaic recomienda utilizar diferentes materiales de formaciÃ³n de calidad cientÃfica aportados por la sociedad, como el curso soyexpertoenalergia.es o los vÃdeos del canal de Youtube de Seaic sobre el uso de la adrenalina", concluyen.

Los comitÃ©s de Alergia a Alimentos y de Alergia Infantil de la Seaic ofrecen pautas dirigidas a familiares, profesores responsables y cuidadores. coronavirus Off RedacciÃ³n. Madrid ProfesiÃ³n Autocuidado Autocuidado ProfesiÃ³n Autocuidado Off

El Constitucional admite el recurso de VOX a la ley de salud pÃºblica de Baleares

Archivado: octubre 13, 2021, 11:41am UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle MiÃ©, 13/10/2021 - 13:41 Derechos fundamentales El lÃder de Vox, Santiago Abascal, y destacados dirigentes del partido atendieron a los medidos a la entrada del Tribunal Constitucional donde esta maÃ±ana han presentado su recurso a la ley de la eutanasia.

El lÃder de Vox, Santiago Abascal, y destacados dirigentes del partido atendieron a los medidos a la entrada del Tribunal Constitucional donde esta maÃ±ana han presentado su recurso a la ley de la eutanasia.

El lÃder de Vox, Santiago Abascal, junto a destacados dirigentes del partido atendieron a los medidos a la entrada del Tribunal Constitucional tras presentar el recurso a la ley de la eutanasia, el pasado 16 junio.

La impresiÃ³n en este tiempo de pandemia es que no hay ley sin su correspondiente recurso al Tribunal Constitucional. Dos ejemplos son la ley de eutanasia y la ley de salud gallega, poniendo de manifiesto que no importa el rango legal de la norma.

En esta lÃnea, este miÃ©rcoles el pleno del Tribunal Constitucional ha admitido a trÃ¡mite el recurso de inconstitucionalidad presentado por mÃ¡s de cincuenta diputados del Grupo Parlamentario de Vox en el Congreso de los Diputados contra los dos decretos leyes que han modificado la Ley 16/2010, de 28 de diciembre, de Salud PÃºblica de las Illes Balears, en los apartados 2 y 3 del artÃculo 49 bis de esta norma.

Los citados preceptos se amparan en la tan nombrada Ley OrgÃ¡nica 3/1986 de Medidas Especiales en Materia de Salud PÃºblica y sus habilitaciones para tomar medidas en caso de pandemia. En este sentido, la norma recoge un largo listado de "medidas oportunas que se pueden adoptar para controlar enfermedades transmisibles" y que impactan en derechos de las personas.

En este sentido, los demandantes argumentan, entre otras causas, que la norma recurrida podrÃa vulnerar el contenido esencial de los derechos fundamentales y los lÃmites materiales previstos para el decreto-ley (artÃculos 53.1 y 86.1 en relaciÃ³n con los artÃculos 15, 17.1, 18.1, 19 y 21 de la ConstituciÃ³n).

De modo que el Tribunal ha acordado dar traslado de la demanda y los documentos presentados al Congreso de los Diputados, al Senado y al Gobierno asÃ como al Parlamento y Gobierno de las Illes Balears, para que puedan personarse en el proceso y formular las alegaciones que estimen convenientes.

TambiÃ©n hoy, el Tribunal Constitucional ha informado de la admisiÃ³n a trÃ¡mite del recurso presentado por los mismos 50 diputados del partido de Santiago Abascal en esta ocasiÃ³n contra varios preceptos de la Ley OrgÃ¡nica 8/2021, de 4 de junio, de protecciÃ³n integral de la infancia y la adolescencia frente a la violencia.

Los demandantes alegan que la norma impugnada podrÃa vulnerar, ente otros preceptos constitucionales, la libertad ideolÃ³gica y religiosa, el derecho de los padres a que sus hijos reciban la formaciÃ³n religiosa y moral que estÃ© de acuerdo con sus propias convicciones, el derecho a la intimidad y el derecho a la tutela judicial efectiva.

De este recurso, el Constitucional informa que de la sentencia que se dicte en su dÃa serÃ¡ ponente el magistrado AndrÃ©s Ollero.

Y tambiÃ©n el recurso presentado por el partido de Abascal contra la Ley OrgÃ¡nica 8/2021,de protecciÃ³n integral de la infancia y la adolescencia frente a la violencia. coronavirus Off S. Valle. Madrid PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

La AP de Madrid pide 1.500 millones y 2.300 profesionales mÃ¡s de los que ofrece DÃaz Ayuso

Archivado: octubre 13, 2021, 11:40am UTC por franciscogoiri

ProfesiÃ³n franciscogoiri MiÃ©, 13/10/2021 - 13:40 Los 5 sindicatos de la mesa rechazan al unÃsono el plan oficial

Aspecto de una de las mÃºltiples concentraciones de protesta convocadas por el sindicato Amyts durante el Ãºltimo aÃ±o para denunciar la situaciÃ³n de la primaria madrileÃ±a (Foto: Amyts).

83.000 trabajadores del Servicio MadrileÃ±o de Salud (Sermas), por boca de los cinco sindicatos que los representan en la Mesa Sectorial de Sanidad, han puesto hoy sobre la mesa de Raquel Sampedro, directora de Recursos Humanos del Sermas, una enmienda a la totalidad del Plan de Mejora de AtenciÃ³n Primaria que el consejero de Sanidad, Enrique Ruiz Escudero, presentÃ³ la semana pasada con la pompa y el boato inherente a las grandes ocasiones institucionales.

La presentaciÃ³n oficial del plan ha confirmado el abismo que existe entre la perspectiva que tiene el Gobierno de Isabel DÃaz Ayuso sobre las necesidades de primaria y la que tienen los sindicatos. CiÃ±Ã©ndose sÃ³lo al horizonte de dos aÃ±os (2022-2023) que abarcan las previsiones del plan oficial de la consejerÃa, a los sindicatos no les convence ni la inversiÃ³n proyectada, ni las previsiones de contrataciÃ³n, ni el presupuesto de mejora de infraestructuras, ni las propuestas organizativas... Por no convencerles, no les convence ni el envoltorio, que la consejerÃa vende como "plan de mejora", y los sindicatos definen como "conjunto de medidas aisladas y sin relaciÃ³n coherente entre ellas".

Empezando por las grandes cifras, los 200 millones de euros que el Ejecutivo de DÃaz Ayuso prevÃ© invertir en el primer nivel hasta 2023 y los 1.222 profesionales que anuncia que contratarÃ¡ en el mismo periodo, deberÃan convertirse, a juicio de los sindicatos, en mÃ¡s de 1.700 millones de euros y en 2.500 nuevos profesionales. Todo lo demÃ¡s es "anecdÃ³tico y muy alejado de la realidad actual respecto a las necesidades de los centros de salud", le recuerdan los sindicatos a Sampedro en su comunicado conjunto, como por otra parte le vienen reiterando desde que ambas partes iniciaron sus contactos a finales de junio para abordar la reforma del primer nivel asistencial.

Madrid necesita 275 millones mÃ¡s para igualar la media inversora de EspaÃ±a en primaria

Las cifras oficiales del Ministerio de Sanidad evidencian que Madrid es la comunidad que menos invierte actualmente en su primaria (872 millones o un 10,9% de su gasto pÃºblico sanitario), y los sindicatos le hacen a la directora de Recursos Humanos, a su consejero de Sanidad y a la presidenta de la comunidad una simple cuenta de la vieja: para llegar a la inversiÃ³n media del Sistema Nacional de Salud (SNS) en primaria, que se sitÃºa hoy en torno al 14%, Madrid necesita aumentar su presupuesto en 275 millones de euros. Pero incluso esa media es muy cicatera, y no sÃ³lo para los sindicatos de Madrid, sino para el Foro de MÃ©dicos de AtenciÃ³n Primaria en pleno, que lleva aÃ±os pidiendo que las comunidades lleguen al 25% de su presupuesto. Para llegar a ese porcentaje deseado, a Madrid le faltan nada menos que 1.175 millones de euros, y no antes de 2023, sino ya.

El comunicado sindical deja, ademÃ¡s, alguna pista de dÃ³nde se puede tirar para llegar a esas cantidades: la Comunidad de Madrid "ha recibido mÃ¡s 3.300 millones de euros del Fondo Covid-19 del Gobierno central, estÃ¡ a la espera de recibir otra transferencia muy importante de fondos finalistas y, ademÃ¡s, el Ministerio de Sanidad ha anunciado mÃ¡s de mil millones de euros para reforzar primaria en el conjunto de las comunidades". Y todas esas partidas, o al menos las dos Ãºltimas, se supone que son finalistas, es decir, exclusivamente dedicadas a las necesidades del primer nivel.

Respecto a las plantillas, los sindicatos de la mesa sectorial coinciden con el diagnÃ³stico de Ruiz Escudero sobre la necesidad de aumentar el nÃºmero de profesionales, pero difieren -y mucho- sobre la cuantÃa: 1.222 sanitarios nuevos de todas las categorÃas hasta 2023, a razÃ³n de 42,78 millones de euros, Ruiz Escudero dixit. Enfrente, los representantes de los trabajadores replican: necesitamos 2.500 profesionales de todas las categorÃas antes de esa fecha y, a ser posible, 1.500 mÃ¡s en los prÃ³ximos 3-5 aÃ±os, para cubrir jubilaciones y plazas vacantes (por ausencia del titular o directamente por falta de cobertura). Los sindicatos cifran en 200 millones de euros anuales el dinero necesario para "corregir el dÃ©ficit de plantillas". Es decir, invertir en un aÃ±o, y sÃ³lo en personal, todo lo que la comunidad prevÃ© invertir en dos aÃ±os y para la totalidad de su plan de mejora.

El Sermas ofrece en 2 aÃ±os lo mismo que los sindicatos piden sÃ³lo para contratos de un aÃ±o

Con respecto a las publicitadas mejoras salariales para los sanitarios de primaria, los representantes de esos mismos sanitarios recuerdan que el Sermas ha destinado a esa partida "algo menos de 35 millones de euros en 2 aÃ±os". El factor de atracciÃ³n que esas mejoras puedan suponer para captar nuevos profesionales y convencer a los residentes de que se queden a trabajar en Madrid es nulo, segÃºn los sindicatos, "pues los aumentos salariales reales oscilan entre un 0,5 y un 2,5%".

AdemÃ¡s, son aumentos retributivos que no se consolidan en las nÃ³minas de los trabajadores, recuerdan los cinco sindicatos de la mesa, ya que su mantenimiento estÃ¡ condicionado a que "persistan las condiciones de penosidad del puesto de trabajo que dan derecho a su percepciÃ³n".

La consejerÃa ha puesto, ademÃ¡s, sobre la mesa un montante adicional de 4 millones de euros para los prÃ³ximos dos aÃ±os, una cantidad que, sobre el papel, irÃ¡ destinada a cubrir las "ausencias de larga duraciÃ³n" y a compensar econÃ³micamente a los profesionales que voluntariamente prolonguen su jornada para cubrir huecos en la plantilla. La respuesta de los sindicatos es clara: un problema estructural, como es el dÃ©ficit de personal, debe abordarse con una soluciÃ³n estructural, y eso implica "un correcto dimensionamiento de la plantilla para cubrir las ausencias sin perder calidad".

CatÃ¡logo de 'pendientes'

Hasta aquÃ, el enorme abismo existente entre la perspectiva oficial y la sindical, pero el precipicio es aÃºn mayor si al catÃ¡logo de desencuentros sobre las necesidades del primer nivel asistencial se suma el glosario de temas pendientes que, segÃºn los sindicatos, lleva aÃ±os esperando en vano.

En su comunicado, los representantes de casi 83.000 sanitarios de Madrid le recuerdan a su directora de Personal que siguen sin resolverse los procesos selectivos iniciados hace mÃ¡s de 4 aÃ±os, sin convocar las ofertas pÃºblicas de empleo (OPEs) aprobadas en 2018, 2019 y 2020 y sin negociar el retorno a la jornada de 35 horas semanales, "que ya han recuperado ocho comunidades".

Tasa de temporalidad, interinizaciÃ³n del personal eventual que ejerce en el Sermas o el pago Ãntegro de la carrera profesional para el personal no fijo son otros de los temas que siguen pendientes de negociaciÃ³n. Abordarlos todos ellos y conseguir un consenso en la mesa sectorial, "sÃ serÃan -concluye el comunicado sindical- medidas integrales de mejora que cuidarÃan a los profesionales".

Los sindicatos coinciden en que los 200 millones previstos antes de 2023 distan mucho del dÃ©ficit que arrastra la regiÃ³n que menos invierte en su primaria. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n MIR EIR Off

"Desde AP la gestora de casos diseÃ±a vÃas clÃnicas para pacientes complejos, valorando los riesgos de manera anticipada"

Archivado: octubre 13, 2021, 11:10am UTC por aliciaserrano

ProfesiÃ³n aliciaserrano MiÃ©, 13/10/2021 - 13:10 EnfermerÃa de Practica Avanzada en AP

Magdalena Cuevas FernÃ¡ndez-Gallego trabaja en el centro de salud Portada Alta, que pertenece al Distrito Sanitario MÃ¡laga-Valle del Guadalhorce, y gestora de casos en AP.

Magdalena Cuevas FernÃ¡ndez-Gallego trabaja en el centro de salud Portada Alta, que pertenece al Distrito Sanitario MÃ¡laga-Valle del Guadalhorce, y es enfermera gestora de casos en atenciÃ³n primaria desde 2002. De hecho, pertenece a la unidad de GestiÃ³n de Casos de este distrito, que es una unidad interniveles e intercentros constituida por los gestores de casos del propio distrito y de los Hospitales General y Virgen de la Victoria de MÃ¡laga y la Unidad de Residencias del Distrito Sanitario MÃ¡laga-Valle del Guadalhorce.

Recuerda que la GestiÃ³n de casos es un tipo de PrÃ¡ctica Avanzada, en la que se aplica un proceso de colaboraciÃ³n mediante el que se valoran, planifican, aplican, coordinan, monitorizan y evalÃºan las opciones y servicios necesarios para satisfacer las necesidades de salud de una persona, articulando la comunicaciÃ³n y los recursos disponibles para promover resultados de calidad y rentables.

-PREGUNTA. Es enfermera de prÃ¡ctica avanzada (EPA) y ha ampliado su formaciÃ³n y competencias para ejercer funciones que van mÃ¡s allÃ¡ de las que tradicionalmente realiza una enfermera. Â¿CuÃ¡l es su labor?

-RESPUESTA. Soy enfermera de atenciÃ³n primaria desde 1992. En 2002 se desarrollÃ³ el modelo andaluz de GestiÃ³n de casos. Para el acceso inicial tuve que realizar un curso bÃ¡sico de GestiÃ³n de casos y pasar por una convocatoria de mÃ©ritos. Posteriormente he continuado con mi formaciÃ³n para poder desarrollar mi nuevo rol. Me acreditÃ© en la Agencia de Calidad Sanitaria de AndalucÃa como Enfermera gestora de casos con el nivel excelente. RealicÃ© el mÃ¡ster universitario en Salud Internacional que me dio acceso a realizar el doctorado y defendÃ mi tesis doctoral. A lo largo de estos casi 20 aÃ±os en la gestiÃ³n de casos, he participado en un programa continuado de formaciÃ³n desde mi propia unidad. DiseÃ±amos y creamos vÃas clÃnicas para pacientes complejos con la ayuda de los propios pacientes y familiares, nos proponemos objetivos de salud para ellos, adaptamos intervenciones y medimos resultados en todo el camino, generamos programas de formaciÃ³n a medida y buscamos los docentes mÃ¡s cualificados, que adecÃºen los contenidos a las necesidades de la poblaciÃ³n y de nuestro sistema sanitario.

"Se trata de una gestiÃ³n de riesgos en un mundo interprofesional complejo y altamente tecnificado, donde han de moverse pacientes frÃ¡giles y debemos intentar no fallarles como equipo"

Ayudamos a los equipos de los diferentes niveles asistenciales a trabajar coordinadamente en favor de cubrir las necesidades del paciente, valorando los riesgos de manera anticipada. Se trata de una gestiÃ³n de riesgos en un mundo interprofesional complejo y altamente tecnificado, donde han de moverse pacientes frÃ¡giles y debemos intentar no fallarles como equipo.

Nuestra formaciÃ³n se ha basado en el desarrollo de competencias propias de la GestiÃ³n de casos entre las que destacarÃa la prÃ¡ctica avanzada de enfermerÃa clÃnica; coordinaciÃ³n de cuidados complejos; gestiÃ³n proactiva de problemas crÃ³nicos de salud; apoyo al autocuidado, la autogestiÃ³n y la independencia; prÃ¡ctica profesional y liderazgo; identificaciÃ³n de personas de alto riesgo, promociÃ³n de la salud y prevenciÃ³n de enfermedades; gestiÃ³n de cuidados en el final de la vida, y trabajo interinstitucional y en asociaciÃ³n.

-P. Â¿En quÃ© se centra el programa de formaciÃ³n?

-R. En estos Ãºltimos aÃ±os, el programa de formaciÃ³n se ha centrado en el abordaje de la cronicidad compleja y en cÃ³mo dar respuestas desde la gestiÃ³n de casos a problemas de salud como la insuficiencia cardÃaca, el ictus, la EPOC, la demencia... en aquellos pacientes que por la complejidad se encuentran en la parte superior de la PirÃ¡mide de Kaiser; es decir, que la gestiÃ³n de su enfermedad precisa de una extrema coordinaciÃ³n para no fallar en implementar lo que la evidencia ha demostrado que aporta mejoras.

-P. Â¿CuÃ¡les son las funciones de una Enfermera Gestora de Casos?

-R: Sus funciones se podrÃan agrupar de la siguiente manera: orientadas a facilitar el acceso a la atenciÃ³n requerida por las personas con condiciones crÃ³nicas complejas (captaciÃ³n de pacientes complejos y valoraciÃ³n exhaustiva incluida familia y redes), funciones orientadas a proporcionar la diversidad de intervenciones multidisciplinarias adecuadas a la situaciÃ³n, con la intensidad y calidad requeridas (implementar intervenciones y vÃas clÃnicas en red y evaluarlas); orientadas a garantizar la continuidad de la atenciÃ³n y la eficiencia (garantizar cuidados transicionales y continuidad asistencial); orientadas a la atenciÃ³n directa a la persona y su entorno de cuidados (educaciÃ³n en la gestiÃ³n de la enfermedad, seguimiento de la respuesta farmacolÃ³gica sobre la base de biomedidas y apoyo a la toma de decisiones, afrontamiento y pÃ©rdidas), y funciones orientadas a la protecciÃ³n de los derechos de la persona y su entorno de cuidados.

En AndalucÃa se han desarrollado roles de EPA en AP, hospitalaria, heridas crÃ³nicas, ostomÃas, oncologÃa y diabetes

La poblaciÃ³n diana de la GestiÃ³n de casos en nuestro sistema estÃ¡ compuesta por pacientes con condiciones crÃ³nicas, mayores en dependencia y personas que se encuentran en la etapa final de la vida con necesidades de cuidados complejos y que requieren intervenciones de alta intensidad, de diferentes tipos de profesionales, y en entornos diversos.

Las personas que cuidan de ellas son tambiÃ©n sujetos de intervenciones de la GestiÃ³n de casos. LÃ³gicamente mi trabajo se desarrolla en el entorno comunitario en la Zona BÃ¡sica de Salud, Portada Alta.

-P: Algunos servicios regionales de salud han reconocido algunos de estos nuevos roles. Â¿Es el caso de AndalucÃa?

-R: En AndalucÃa la figura de la Gestora de casos es impulsada por el Decreto 137/2002, de 30 de abril, de apoyo a las familias andaluzas. Este decreto generÃ³ la incorporaciÃ³n de dos perfiles de EPA: la Enfermera Gestora de casos comunitaria y la Enfermera Gestora de casos hospitalaria. En los Ãºltimos tiempos, se han desarrollado roles de EPA en otros Ã¡mbitos: heridas crÃ³nicas, ostomÃas, oncologÃa, diabetes, con distinto desarrollo en esta comunidad autÃ³noma.

-P: En otros paÃses el movimiento hacia el desarrollo de la EPA es comÃºn. Â¿Pasa lo mismo en EspaÃ±a? Â¿CuÃ¡les son las barreras a las que os tenÃ©is que enfrentar?

-R: La enfermera Gestora de casos no es una figura que se ha desarrollado por igual en el territorio nacional, surge a partir de experiencias innovadoras en la mejora del servicio de atenciÃ³n domiciliaria en Canarias y en AndalucÃa. Estas experiencias tenÃan como objetivo mejorar la atenciÃ³n domiciliaria, garantizando la coordinaciÃ³n y continuidad de cuidados entre los niveles asistenciales y sociales. En la actualidad, la mayorÃa de las comunidades autÃ³nomas han iniciado ya su puesta en marcha, siendo Canarias, AndalucÃa, PaÃs Vasco, CataluÃ±a y comunidad Valenciana las mÃ¡s consolidadas, ya que todas ellas forman parte de las diferentes estrategias de atenciÃ³n a la cronicidad.

Las principales barreras a las que nos enfrentamos parten del reconocimiento y protecciÃ³n real de los roles de GestiÃ³n de casos descritos arriba. La mesogestiÃ³n en algunos Distritos Sanitarios y Hospitales ha resuelto la precariedad de sus plantillas â€œusandoâ€ a las Gestoras de casos para cubrir puestos de trabajo clÃnicos o para realizar apoyo a la gestiÃ³n administrativa. Esas conductas, mÃ¡s allÃ¡ de privar a los pacientes del servicios de GestiÃ³n de casos diseminan un mensaje poco respetuoso con nosotras y genera incertidumbre.

Por otro lado, se precisa una coordinaciÃ³n centralizada, que unifique nuestros modos de trabajo y fomente la investigaciÃ³n en gestiÃ³n de casos y su traslaciÃ³n al SSPA.

-P. Â¿CuÃ¡l es el impacto de la EPA en los pacientes y en los sistemas de salud? Â¿PodrÃa explicarme su caso en APS?

-R. En el Ã¡mbito internacional, en estudios realizados en EEUU y Reino Unido, la GestiÃ³n de casos muestra impactos positivos en tÃ©rminos de utilizaciÃ³n de servicios, resultados en salud, las experiencias vividas por los pacientes y cuidadores y el coste.

En la utilizaciÃ³n de servicios se ha observado una reducciÃ³n en la utilizaciÃ³n del hospital (urgencias e ingresos), reducciÃ³n de la duraciÃ³n de la estancia hospitalaria, reducciÃ³n del ingreso en cuidados de larga duraciÃ³n (residencias asistidas).

En los resultados en salud se ha evidenciado mejoras en la calidad de vida, la funcionalidad y la independencia en relaciÃ³n a las actividades de la vida diaria, y mejoras en el bienestar general relacionado con el grado de percepciÃ³n positiva del estado de salud de uno mismo.

Respecto a la experiencia vivida por el paciente y el cuidador, se advierte altos niveles de satisfacciÃ³n principalmente en el enfoque centrado en el paciente, el soporte para el autocuidado, la ayuda para comprender la terminologÃa mÃ©dica, la disponibilidad, el tiempo dedicado y la actuaciÃ³n como defensor o representante que actÃºa en nombre del paciente.

Respecto al coste, se advierte una reducciÃ³n del coste total (hasta el 11%) en los presupuestos de atenciÃ³n sanitaria a travÃ©s de la reducciÃ³n de hospitalizaciones, de reingresos, de visitas a urgencias y de la duraciÃ³n de la estancia.

En AndalucÃa se dispone de evidencias sobre la efectividad del modelo de GestiÃ³n de casos en atenciÃ³n domiciliaria, los resultados del estudio ENMAD en el que participÃ©, nos aportan que la GestiÃ³n de casos mejora la funcionalidad de los pacientes en relaciÃ³n a la autonomÃa en la realizaciÃ³n de las actividades de la vida diaria, mejora la accesibilidad a otros proveedores de salud (fisioterapeutas, trabajadores socialesâ€¦), disminuye la sobrecarga de los cuidadores y mejora la satisfacciÃ³n de pacientes y cuidadores.

-P. En EEUU las EPA representan aproximadamente un 15% del total de profesionales, Â¿y en EspaÃ±a?

-R. Por su desigual implantaciÃ³n en EspaÃ±a, es difÃcil dar datos certeros sobre porcentajes de EPA a nivel nacional. En AndalucÃa, al ser una de las comunidades con mayor desarrollo de esta figura, sÃ que podemos aportar datos concretos sobre GestiÃ³n de casos, que son sensiblemente inferiores a los de EEUU. En AP alrededor del 4,8% del total de profesionales enfermeros desempeÃ±an el rol de GestiÃ³n de casos, y en Hospital alrededor del 0,5% .

Magdalena Cuevas es gestora de casos en AP. Ayuda a equipos de diferentes niveles asistenciales a trabajar coordinadamente para cubrir las necesidades del paciente. Off Alicia Serrano ProfesiÃ³n Off

SARS-CoV-2: mÃ¡s presente en pasillos que en habitaciones de hospital

Archivado: octubre 13, 2021, 10:13am UTC por carmenfernandez

Medicina Preventiva y Salud PÃºblica carmenfernandez MiÃ©, 13/10/2021 - 12:13 Covid-19

Los pasillos, por los que circulan pacientes y profesionales, no son espacios mÃ¡s libres de patÃ³genos.

El Instituto de DiagnÃ³stico Ambiental y Estudios del Agua (IDAEA) de Barcelona, del Consejo Superior de Investigaciones CientÃficas (CSIC) en CataluÃ±a, y el Hospital Universitario Son Espases de Mallorca han utilizado una nueva metodologÃa para medir la presencia del SARS-CoV-2 en el aire de los hospitales que ha permitido comprobar que el aire de los pasillos pueden tener mayor concentraciÃ³n de virus que las propias habitaciones de los pacientes con covid-19.

Esto se debe a que las habitaciones tienen un sistema de ventilaciÃ³n individual, mientras que los pasillos tienen uno solo cada cuatro habitaciones. Los resultados del estudio, publicados en la revista Environmental Research, podrÃan servir para revisar los sistemas de ventilaciÃ³n de los hospitales, mejorar la calidad de su aire y prevenir la infecciÃ³n del personal sanitario, segÃºn ha informado hoy el CSIC.

La nueva metodologÃa consiste en colocar los filtros de aire en pasillos, habitaciones y otras estancias hospitalarias para analizar el material genÃ©tico del virus de forma sistemÃ¡tica. La investigaciÃ³n muestra que la mayor presencia del material genÃ©tico del virus se encuentra en los pasillos adyacentes a las habitaciones de los pacientes covid-19, y no en las propias habitaciones, donde la ventilaciÃ³n es mÃ¡s eficiente. Por tanto, hay una transferencia de virus desde las habitaciones hacia los pasillos.

â€œEstos resultados son importantes, ya que se toman muchas precauciones para entrar a las habitaciones, pero menos en los pasillosâ€, recalca el primer autor del trabajo e investigador del IDAEA-CSIC, Joan Grimalt.

En el trabajo, el equipo investigador midiÃ³ la concentraciÃ³n de ARN del virus SARS-CoV-2 a travÃ©s de una filtraciÃ³n de aire en diferentes localizaciones del hospital (habitaciones de pacientes covid-19 y los pasillos adyacentes; pasillos adyacentes tanto a habitaciones de UCI como a habitaciones sin pacientes covid-19; y la terraza exterior) y su posterior cuantificaciÃ³n utilizando la tÃ©cnica PCR.

Los resultados de esta investigaciÃ³n pionera realizada en el Hospital Son Espases, son transferibles a otros hospitales, ya que los sistemas de ventilaciÃ³n son generalmente similares. â€œEn primer lugar, serÃa necesario hacer una supervisiÃ³n de la cantidad de ARN del virus que hay en el aire de cada hospital. Si el resultado es positivo, habrÃa que cambiar el sistema de ventilaciÃ³n, adecuÃ¡ndolo a las particularidades de cada centro hospitalarioâ€, aclara Grimalt.

Los investigadores de este trabajo realizaron un muestreo y anÃ¡lisis sistemÃ¡ticos del ARN del SARS-CoV-2 en el aire en diferentes Ã¡reas hospitalarias para evaluar la propagaciÃ³n viral. La filtraciÃ³n sistemÃ¡tica de aire se realizÃ³ en las habitaciones con pacientes infectados por covid-19, en los pasillos adyacentes a estas habitaciones, en las salas de las unidades de cuidados intensivos y en las habitaciones con pacientes infectados y no infectados, y en espacios abiertos.

Se extrajo ARN de los filtros y se realizÃ³ la reacciÃ³n en cadena de la polimerasa con transcripciÃ³n inversa en tiempo real utilizando el gen E LightMix Modular SARS-CoV-2.

La mayor ocurrencia de ARN se encontrÃ³ en las habitaciones con pacientes covid-19 (media 2600 c / m3) y el corredor adyacente (media 4000 c / m3), que fue estadÃsticamente significativo mÃ¡s expuesto (p <0,01).

Menos presencia en pasillos de las UCI

El ARN del SARS-CoV-2 aerotransportado en los pasillos de las UCI con pacientes covid-19 o salas de atenciÃ³n de pacientes no infectados fue diez veces menor, promedios 190 c / m3 y 180 c / m3, respectivamente, sin presentar diferencias significativas.

En todas las habitaciones de la UCI de covid-19, los pacientes fueron intubados y conectados a respiradores que filtraban todo el aire exhalado y evitaban la liberaciÃ³n de virus, lo que resultaba en concentraciones virales significativamente mÃ¡s bajas en los pasillos adyacentes.

Los resultados muestran que el mayor riesgo de infecciÃ³n nosocomial tambiÃ©n puede ocurrir en Ã¡reas hospitalarias no expuestas directamente al aliento exhalado de pacientes infectados.

"Los hospitales deben evaluar los sistemas de ventilaciÃ³n de todas las unidades para minimizar el posible contagio y, lo que es mÃ¡s importante, se debe realizar un monitoreo directo del SARS-CoV-2 en el aire para evitar exposiciones virales inesperadas", recomiendan los autores del estudio.

Un estudio de CSIC-CataluÃ±a y Son Espases podrÃa servir para revisar los sistemas de ventilaciÃ³n de los centros de agudos y prevenir infecciones. coronavirus Off RedacciÃ³n. Barcelona MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas Medicina Familiar y Comunitaria ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

El Consejo General de COF propone eliminar el â€œcuarto canalâ€ para los medicamentos veterinarios

Archivado: octubre 13, 2021, 7:29am UTC por carmentorrente

PolÃtica y Normativa carmentorrente MiÃ©, 13/10/2021 - 09:29 Reforma de la Ley de GarantÃas

El Consejo de COF subraya el principio legal de garantÃa de independencia en el proceso prescripciÃ³n-dispensaciÃ³n de medicamentos veterinarios.

Tras saberse que la Agencia EspaÃ±ola de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps) estÃ¡ estudiando que los veterinarios puedan vender determinados medicamentos veterinarios que actualmente se venden por el denominado "cuarto canal" (grandes almacenes, pajarerÃas...), el Consejo General de COF se ha pronunciado mediante un comunicado enviado a todos los COF. En Ã©ste argumenta por quÃ© estÃ¡ en contra de que el Ministerio de Sanidad realice una posible modificaciÃ³n, a medio plazo, de la Ley de GarantÃas, en lo que se refiere a la dispensaciÃ³n de medicamentos veterinarios sin prescripciÃ³n por parte de los veterinarios. Por ello, aboga por revertir el cambio de la Ley de GarantÃas realizado en 2013 y eliminar la existencia de ese "cuarto canal".

El Consejo explica que la reforma propuesta pretende revisar el rÃ©gimen de incompatibilidades existente que impide la venta a los veterinarios de los medicamentos destinados a perros, gatos, animales de terrario, pÃ¡jaros domiciliarios, peces de acuario y pequeÃ±os roedores que no requieren prescripciÃ³n veterinaria, y que actualmente, ademÃ¡s de en la farmacia o en establecimiento comercial detallista autorizados, pueden ser distribuidos y vendidos por otros establecimientos conocidos como â€œcuarto canalâ€.

"La separaciÃ³n legal del ciclo prescripciÃ³n-dispensaciÃ³n persigue garantizar la independencia de la actuaciÃ³n profesional para evitar la existencia de conflictos de interÃ©s"

En este contexto, el Consejo General considera fundamental lo siguiente:

"1. El principio legal de garantÃa de independencia en el proceso prescripciÃ³n-dispensaciÃ³n es uno de los pilares bÃ¡sicos de la regulaciÃ³n del medicamento y debe mantenerse.

La separaciÃ³n legal del ciclo prescripciÃ³n-dispensaciÃ³n persigue garantizar la independencia de la actuaciÃ³n profesional para evitar la existencia de conflictos de interÃ©s y asegurar un uso responsable de los medicamentos, objetivo principal de la Ley de que se pretende modificar.

El farmacÃ©utico se encuentra sujeto a unas normas deontolÃ³gicas que le imponen unos deberes y obligaciones concretas respecto de la dispensaciÃ³n de medicamentos, la cual deriva de una prÃ¡ctica profesional prolongada en el tiempo, diferente a la de los veterinarios y que garantiza el mantenimiento de unos estÃ¡ndares Ã©ticos elevados en el ejercicio de la profesiÃ³n.

El veterinario, igualmente, tambiÃ©n se encuentra sujeto a sus propias normas deontolÃ³gicas que le imponen unos deberes y obligaciones entre las que se encuentra el no recibir incentivo econÃ³mico de cualquier naturaleza por sus prescripciones.

Independencia entre profesionales

AÃ±adido a lo anterior, la independencia entre los profesionales que intervienen en este ciclo garantiza la existencia de un doble filtro que evita un mal uso de los medicamentos. En ese sentido, siendo dos profesionales independientes quienes deben participar en el proceso, se potencia el uso racional del medicamento, al ser dos los controles (el del profesional prescriptor y el del farmacÃ©utico) los que operan durante el proceso.

Este principio, consagrado en el artÃculo 4 de la actual Ley de GarantÃas, que regula las garantÃas de independencia que garantizan que la actuaciÃ³n del profesional responda Ãºnicamente a principios sanitarios y no a cualquier otro interÃ©s econÃ³mico, se trata de un elemento fundamental entre los que nuestro ordenamiento jurÃdico sanitario dispone para garantizar que el destinatario del medicamento, en este caso, el animal, reciba una atenciÃ³n basada exclusivamente en criterios orientados a salvaguardar la protecciÃ³n de la salud del animal y de la salud pÃºblica, garantizando un adecuado control sanitario de los medicamentos veterinarios. No en vano, este principio se encuentra presente no solo en la actual Ley de GarantÃas, sino que tambiÃ©n constituye un pilar esencial de todas las leyes que la precedieron (Ley 29/2006) y Ley del Medicamento (1990).

En ese sentido, existe jurisprudencia que abunda, mÃ¡s allÃ¡ de la claridad del precepto, en la importancia del mantenimiento y preservaciÃ³n de estas garantÃas de independencia.

Los problemas derivados de abusos en la puesta a disposiciÃ³n del pÃºblico de medicamentos veterinarios que existen actualmente en el sector se deben, esencialmente, al incumplimiento del marco regulatorio actual y a la venta de medicamentos por medios diferentes a los establecidos en la Ley de GarantÃas y sin la presencia efectiva de un farmacÃ©utico en su dispensaciÃ³n. Convalidar por medio de una reforma legislativa esta situaciÃ³n supone dar carta de naturaleza a estos incumplimientos, lo cual presenta un elevado riesgo de provocar, en todo caso, un aumento de los malos usos del medicamento veterinario, los cuales, en la actualidad, tienen lugar principalmente en aquellos casos en los que no interviene un farmacÃ©utico.

No existen motivos relativos a la actividad farmacÃ©utica y de accesibilidad al medicamento que justifiquen los riesgos que entraÃ±a la modificaciÃ³n planteada. La dispensaciÃ³n de medicamentos veterinarios se encuentra plenamente garantizada por los profesionales farmacÃ©uticos que desempeÃ±an su actividad a travÃ©s de la extensa red de mÃ¡s de 22.000 farmacias comunitarias y los botiquines, asÃ como en los establecimientos detallistas y asociaciones ganaderas que cuenten con servicios de farmacia, que ofrecen una capilaridad en todo el territorio que garantiza la Ã³ptima accesibilidad de estos medicamentos.

Las formaciones que reciben ambos profesionales se encuentran, naturalmente, enfocadas hacia proyecciones diferentes. AsÃ, si bien la formaciÃ³n del veterinario se centra en el diagnÃ³stico y control de la salud de los animales, asÃ como en la participaciÃ³n en el proceso de obtenciÃ³n de productos de origen animal, la formaciÃ³n del farmacÃ©utico se proyecta hacia el medicamento y todos sus aspectos y, de forma muy seÃ±alada, en su dispensaciÃ³n.

Concepto de 'One Heatlh'

2. La dispensaciÃ³n de un medicamento debe estar siempre garantizada por la supervisiÃ³n de un farmacÃ©utico, ya sea en el Ã¡mbito humano o veterinario.

En este sentido, el Consejo General propone revertir el cambio de la Ley de GarantÃas realizado en 2013 y eliminar la existencia del llamado â€œcuarto canalâ€ para los medicamentos veterinarios sin prescripciÃ³n destinados a perros, gatos, animales de terrario, pÃ¡jaros domiciliarios, peces de acuario y pequeÃ±os roedores. (En concreto, se refiere a la excepciÃ³n contemplada en el apartado c) del artÃculo 38 c) de dicha Ley: "No obstante lo anterior, los medicamentos destinados a perros, gatos, animales de terrario, pÃ¡jaros domiciliarios, peces de acuario y pequeÃ±os roedores que no requieran prescripciÃ³n veterinaria podrÃ¡n distribuirse y venderse en otros establecimientos, en los tÃ©rminos previstos reglamentariamente").

Estos medicamentos tienen los mismos condicionantes y controles de uso, tanto desde el punto del uso adecuado como de la posibilidad de apariciÃ³n de efectos adversos o interacciones con otros medicamentos o sustancias. Por tanto, no es adecuado desde un punto de vista sanitario, que tengan un tratamiento diferente al del resto de medicamentos y deberÃan estar en todos los casos bajo el control y asesoramiento de un farmacÃ©utico.

"La banalizaciÃ³n de los medicamentos veterinarios podrÃa dar lugar a complicaciones sanitarias de carÃ¡cter pÃºblico"

Los medicamentos autorizados para estas especies de destino pueden contener algunos principios activos (corticoides tÃ³picos, anestÃ©sicos locales, levamisol, permetrinas, etc.) susceptibles de ser usados en seres humanos con fines medicinales al margen de cualquier control mÃ©dico-farmacÃ©utico.

La banalizaciÃ³n de los medicamentos veterinarios podrÃa dar lugar a complicaciones sanitarias de carÃ¡cter pÃºblico. Un medicamento, ya sea veterinario o humano, solo puede ser recomendado y controlado por personal cualificado, esto es, por un farmacÃ©utico.

La utilizaciÃ³n masiva y sin control de algunos medicamentos veterinarios no sujetos a prescripciÃ³n veterinaria puede tener importantes consecuencias tanto sobre la apariciÃ³n de resistencias microbianas y parasitarias, como en aspectos de ecotoxicidad, al carecer del debido asesoramiento sobre las condiciones adecuadas de uso y eliminaciÃ³n de los productos.

Todo lo anterior desde una visiÃ³n de â€œUna Ãºnica Saludâ€ (One Health), en beneficio de las personas, de los animales y del medioambiente pues se hacen necesarios los esfuerzos de colaboraciÃ³n de las diferentes disciplinas, cada una en su Ã¡mbito de actuaciÃ³n, que trabajan local, nacional y globalmente para conseguir lograr una salud Ã³ptima para las personas, los animales y nuestro medio ambiente y cuya integridad de actuaciÃ³n resulta fundamental para conseguir los objetivos finales.

En consecuencia, por razones de eficacia terapÃ©utica, seguridad toxicolÃ³gica y protecciÃ³n de la salud pÃºblica, todos los productos que tengan la consideraciÃ³n de medicamentos y vayan destinados a animales como perros y gatos, en convivencia con personas, deben dispensarse bajo el control de un profesional sanitario como es el farmacÃ©utico, por las repercusiones que pueden tener sobre la salud humana, animal y medioambiental.

Las obligaciones del farmacÃ©utico respecto de los medicamentos no se limitan a la dispensaciÃ³n informada al paciente. AdemÃ¡s, el farmacÃ©utico es el encargado de garantizar un correcto almacenamiento, custodia y mantenimiento de las condiciones necesarias para la preservaciÃ³n de los medicamentos con plena garantÃa de eficacia y seguridad, contando con las competencias necesarias para estas funciones.

Asimismo, la participaciÃ³n de los farmacÃ©uticos en los sistemas de farmacovigilancia es clave para detectar e identificar incidencias como pueden ser: interacciones entre medicamentos, efectos adversos, o cualquier otro problema relacionado con el uso de los medicamentos".

Subraya que el principio legal de garantÃa de independencia en el proceso prescripciÃ³n-dispensaciÃ³n es uno de los pilares bÃ¡sicos de la regulaciÃ³n del medicamento y debe mantenerse. Off Carmen Torrente Villacampa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

'Una salud' para coordinarlos a todos

Archivado: octubre 13, 2021, 6:00am UTC por RosalÃa Sierra

PolÃtica y Normativa RosalÃa Sierra MiÃ©, 13/10/2021 - 08:00 Iniciativa 'One Health'

La contaminaciÃ³n se considera responsable del 16% de las muertes en todo el mundo.

Que la salud humana no depende (o no solo) del sistema sanitario es algo sabido desde hace mucho tiempo, incluso antes de que el ministro de Sanidad canadiense Marc Lalonde promulgara a mediados de los aÃ±os 70 la teorÃa de los determinantes de la salud, otorgando a la asistencia sanitaria poco mÃ¡s del 10% de la responsabilidad sobre el estado de salud de una poblaciÃ³n.

Aunque el mayor peso en este factor lo ocupan los estilos de vida y la genÃ©tica, el medio ambiente tiene una influencia cercana al 20%.

Esto, segÃºn la teorÃa de Lalonde. Sin embargo, desde principios del siglo XXI, con las primeras muertes de humanos causadas por una variante muy virulenta de gripe aviar, la H5N1, las autoridades sanitarias empezaron a plantearse la importancia de la zoonosis y la consiguiente necesidad de vigilar la salud animal. SurgiÃ³ asÃ en Estados Unidos, a instancias de los centros de control de enfermedades (CDC, por sus siglas en inglÃ©s) y asociaciones mÃ©dicas y veterinarias, el concepto One Health (una salud), adoptado poco despuÃ©s por la OMS y otras organizaciones internacionales.

Rabia, brucelosis y Ã‰bola son algunas de las enfermedades objeto de vigilancia por la iniciativa One Health. Y, ahora, el SARS-CoV-2.Â

El estallido de la primera pandemia del siglo ha revitalizado el espÃritu One Health, llevando al G7 a proponer la creaciÃ³n de una red mundial de centros de investigaciÃ³n zoonÃ³tica y a nuestro paÃs a dar especial relevancia a la interacciÃ³n entre salud medioambiental, animal y humana en la estrategia de desarrollo 2050, lo que ha conducido a los ministerios de Sanidad y de TransiciÃ³n EcolÃ³gica a trabajar en planes conjuntos y "acordar compromisos fehacientes, que no se queden en el papel", explica FÃ©lix HernÃ¡ez, director general y vicepresidente senior de Zoetis Europa del Sur.

FÃ©liz HernÃ¡ez, MarÃa JesÃºs Lamas e Ismael Aznar.

"El concepto se basa en que la salud no es un compartimento estanco, patrimonio de un colectivo, sino que no es posible una buena salud si una de las tres patas -medio ambiente, animales y humanos- falla". AdemÃ¡s, segÃºn HernÃ¡ez, hay que tener en cuenta dos factores: por un lado, que "hasta el 70% de las enfermedades infecciosas tienen origen animal" y, por otro, "que durante la pandemia hemos visto cÃ³mo la salud fÃsica no es lo Ãºnico importante".

Y es que estos tres pilares estÃ¡n mÃ¡s interconectados de lo que pudiera parecer a simple vista: "SegÃºn cÃ¡lculos de la OMS, cada aÃ±o se producen cuatro millones de muertes debidas a la contaminaciÃ³n; medio millÃ³n de ellas, en Europa, y unas 25.000 en EspaÃ±a", detalla Ismael Aznar, director de Calidad Medioambiental del Ministerio para la TransiciÃ³n EcolÃ³gica y el Reto DemogrÃ¡fico.Â

TambiÃ©n influye en la salud el efecto invernadero, ya que "a mÃ¡s calor, mÃ¡s mosquitos, grandes transmisores de enfermedades".

FÃ©lix HernÃ¡ez: "La salud no es un compartimento estanco, patrimonio de un colectivo"

En nuestro paÃs, la mayor parte de esta contaminaciÃ³n se produce por el transporte, pero en otras regiones del mundo la culpa es de la industria y, en cierta medida, "de la huella de carbono generada por la ganaderÃa intensiva", afirma HernÃ¡ez.

Vuelve a estar la pelota en el tejado de la salud de los animales, tambiÃ©n vÃctimas y culpables de otro de los grandes problemas de la salud mundial: la resistencia a antibiÃ³ticos. "En cinco aÃ±os se ha reducido un 60% el uso de antibiÃ³ticos en ganaderÃa, pero aÃºn queda trabajo por hacer".Â

El coste de las resistencias

Por ejemplo, reducir su consumo en humanos: "EstÃ¡ estimado el coste en vidas humanas y el impacto socioeconÃ³mico que la resistencia a antimicrobianos puede suponer, en estos momentos 30.000 muertes al aÃ±o en Europa, 700.000 en el mundo... Por ello, es imprescindible implantar y ejecutar medidas concretas. En EspaÃ±a, contamos con un plan nacional, el PRAN (Plan frente a la resistencia a antimicrobianos), que coordina la Aemps con la participaciÃ³n de 8 ministerios, todas las comunidades autÃ³nomas, Â mÃ¡s de 300 expertos, pacientesâ€¦", describe MarÃa JesÃºs Lamas, directora de la Agencia EspaÃ±ola de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps). Gracias a este proyecto, en los mismos cinco aÃ±os ha disminuido el 11,8 % el uso de antibiÃ³ticos en medicina humana.

Y es que de participaciÃ³n y coordinaciÃ³n va la cosa. "Es difÃcil, pero posible y necesario. Existen muchas iniciativas para impulsar respuestas multisectoriales a diferentes amenazas para la salud pÃºblica en la interfaz entre los seres humanos, los animales y el medioambiente", defiende Lamas.Â

MarÃa JesÃºs Lamas: "Coordinarse es difÃcil, pero posible y necesario"

Por ejemplo, segÃºn explica, la Aemps tiene representantes en foros de discusiÃ³n internacional como la One Health Network, colabora activamente en las iniciativas desarrolladas por el Tripartito (integrado por la OMS, la FAO y la OIE, la OrganizaciÃ³n Mundial de Sanidad Animal) y participa en proyectos europeos con mandato One Health como EU-JAMRAI (acciÃ³n conjunta contra las resistencias antimicrobianas).Â

Â¿Y cÃ³mo conectar a todos?

Alberto Borrego, responsable del Ãrea de Salud de Everis Europa.

Es decir, las estrategias One Health se desarrollan a todos los niveles territoriales, cientificos y polÃticos. Y mover toda esa pesada maquinaria es difÃcil, mÃ¡xime cuando la detecciÃ³n Ã¡gil de amenazas es fundamental. "Estamos en un momento crÃtico: tanto en esta como en futuras pandemias, se debe atacar desde lo organizativo y desde lo tecnolÃ³gico", sostiene Alberto Borrego, responsable del Ãrea de Salud de Everis Europa.Â

A su juicio, "la disponibilidad de datos de calidad a nivel global es compleja. DeberÃamos poder analizar y comunicar informaciÃ³n sobre salud humana, animal y ambiental de mÃºltiples paÃses".

Para ello, es urgente la estandarizaciÃ³n y la creaciÃ³n de plataformas que permitan trabajar con los datos, porque "la tecnologÃa existe". Por eso sugiere una estrategia de arriba abajo: "Las organizaciones internacionales como la OMS, la ComisiÃ³n Europea o los CDC tienen un papel fundamental; lo importante es que los paÃses y las regiones se den cuenta de que uno solo no puede hacer nada".

El movimiento 'One Health' busca coordinar acciones en materia de salud humana, animal y medioambiental en todos los Ã¡mbitos de actuaciÃ³n. Off RosalÃa Sierra PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Vacunarse contra la covid es bueno para la familia

Archivado: octubre 13, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

InmunologÃa soniamoreno MiÃ©, 13/10/2021 - 08:00 Nuevas evidencias sobre la inmunidad ante la covid-19

Una cuarta parte de la poblaciÃ³n mundial alberga reticencias y dudas sobre la posible vacunaciÃ³n frente al coronavirus. (FORO: EFE)

Arrancaba la campaÃ±a mundial de vacunaciÃ³n de la covid, y ya surgÃa una duda: Â¿ademÃ¡s de prevenir de la enfermedad grave y del fallecimiento por el SARS-CoV-2, la vacuna evitarÃa tambiÃ©n la transmisiÃ³n del virus?

La incÃ³gnita se planteÃ³ habida cuenta de que las vacunas contra la covid aprobadas se administran por vÃa intramuscular para actuar a nivel sistÃ©mico. A diferencia de una inmunizaciÃ³n por vÃa intranasal â€“que ya se estÃ¡ investigando frente a este, y otros patÃ³genos respiratorios-, no estÃ¡n diseÃ±adas para generar una respuesta en las mucosas respiratorias, por donde entra el virus, lo que cortarÃa en seco su replicaciÃ³n y, por tanto, evitarÃa la infecciÃ³n del organismo.

No obstante, cada vez hay mÃ¡s evidencias que muestran que las personas con la pauta completa de vacunaciÃ³n ejercen de cortafuegos en la transmisiÃ³n vÃrica. Una de las Ãºltimas procede de un estudio en JAMA Internal Medicine, realizado por investigadores suecos.

â€œLos resultados sugieren con rotundidad que la vacunaciÃ³n es importante no solo para la protecciÃ³n individual, sino tambiÃ©n para reducir la transmisiÃ³n, especialmente dentro de las familias, que es un entorno de alto riesgo para la transmisiÃ³nâ€, dice su autor principal, Peter NordstrÃ¶m, profesor en la SecciÃ³n de Medicina GeriÃ¡trica de la Universidad de Umea.

Un efecto 'dosis-dependiente'

El trabajo analizÃ³ datos de registros de mÃ¡s de 1,8 millones de personas en unas 800.000 familias. En el anÃ¡lisis, los investigadores cuantificaron la asociaciÃ³n entre el nÃºmero de miembros de la familia con inmunidad contra covid-19 (adquirida de forma natural o con la vacuna) y el riesgo de infecciÃ³n y hospitalizaciÃ³n en los individuos que no eran inmunes.

El anÃ¡lisis indicÃ³ que las personas sin inmunidad contra la covid tenÃan un riesgo considerablemente menor de infecciÃ³n y hospitalizaciÃ³n a medida que aumentaba el nÃºmero de miembros de la familia con inmunidad.

AdemÃ¡s, en el estudio hallaron una relaciÃ³n dosis-respuesta entre el nÃºmero de individuos inmunes en cada familia y el riesgo de infecciÃ³n y hospitalizaciÃ³n en no inmunes. A medida que aumentaba el nÃºmero de miembros inmunes en la familia, el riesgo de infecciÃ³n y hospitalizaciÃ³n disminuÃa en un porcentaje situado entre la horquilla de 45 y 97 en los miembros no inmunes.

â€œEn familias con dos familiares inmunes, los miembros de la familia no inmunes tenÃan hasta un 86% menos de riesgo, y en familias con 3 Ã³ 4 miembros inmunes, los miembros de la familia no inmunes tenÃan de un 91% a 97% menos de riesgo de contraer la covid-19â€, escriben estos autores.

â€œLa razÃ³n probable de la mayor protecciÃ³n relativa del Ãºltimo miembro de la familia no inmune en las familias mÃ¡s grandes frente a las mÃ¡s pequeÃ±as es que los anÃ¡lisis se estratificaron por tamaÃ±o de la familia. Por lo tanto, aunque el riesgo absoluto de infecciÃ³n se asociÃ³ con el nÃºmero de parientes no inmunes en cada familia, la reducciÃ³n del riesgo relativo fue mucho mayor en las familias mÃ¡s numerosas. Por ejemplo, el riesgo absoluto de infecciÃ³n en el Ãºltimo miembro inmune de la familia fue del 3% al 5% en familias con 4 o mÃ¡s miembros. Estos hallazgos tambiÃ©n sugieren que el riesgo absoluto de infecciÃ³n depende del nÃºmero de miembros no inmunes en cada familiaâ€.

Con una sola dosis

AdemÃ¡s, el trabajo observa un beneficio en este sentido con la inmunidad adquirida con una dosis, un hallazgo â€œparticularmente valioso para los paÃses de bajos ingresos en los que es poco probable que la mayorÃa de las personas reciban las vacunas en un futuro prÃ³ximoâ€.

No obstante, destacan que estas conclusiones se aplican solo a la variante alfa del SARS-CoV-2, que causÃ³ mÃ¡s del 95% de todos los casos de covid-19 en el momento del seguimiento de este estudio; los investigadores no soslayan que parece cada vez mÃ¡s evidente que otras variantes, como beta y delta, son mÃ¡s transmisibles.

Estas conclusiones, procedentes de la vida real, coinciden con las alcanzadas en anteriores trabajos, como el publicado hace unos meses en The New England Journal of Medicine, sobre 200 profesionales sanitarios vacunados con tecnologÃa de ARNm , entre los que solo 5 mostraron infecciÃ³n por el virus, y de forma leve.

Este estudio tiene el interÃ©s de estar realizado en vida real. Un escenario tambiÃ©n de la vida real, pero mucho mÃ¡s amplio â€“una ciudad entera, concretamente- es el que va a estudiar de forma pionera la farmacÃ©utica Pfizer. SegÃºn han anunciado esta semana la compaÃ±Ãa, estudiarÃ¡ durante un aÃ±o el impacto de la vacuna contra la covid-19 administrada a toda la poblaciÃ³n mayor de 12 aÃ±os de la ciudad de Toledo (Brasil) para determinar, junto a la efectividad, la protecciÃ³n y su duraciÃ³n frente a las diversas variantes.

Poco a poco se avanza en el conocimiento sobre la inmunidad otorgada por las vacunas. Otro estudio ha demostrado que frente a las nuevas variantes, la inmunidad â€œnaturalâ€ reforzada por las vacunas parece ser mÃ¡s protectora frente a las nuevas variantes que la obtenida solo con los viales.

El trabajo, que acaba de ver la luz en la revista Nature, ha analizado el desarrollo de anticuerpos anti-SARS-CoV-2 y de linfocitos T como respuesta a la vacuna de ARNm en individuos vacunados con ARNm que habÃan pasado la infecciÃ³n y en los que no.

Inmunidad â€œnaturalâ€ y â€œde boteâ€

â€œMientras que las personas previamente infectadas tuvieron tÃtulos de anticuerpos mayores que los individuos no infectados, despuÃ©s de la vacunaciÃ³n, estos Ãºltimos alcanzaron niveles de respuestas de neutralizaciÃ³n a la cepa original comparables, tras la segunda dosis de vacunaâ€, apuntan los autores, que han sido coordinados por Akiko Iwasaki, de la Facultad de Medicina de Yale, en New Haven.

Cuando analizaron, en el plasma de los vacunados, estos marcadores de la respuesta inmunitaria enfrentados a variantes del SARS-CoV-2 que presentaban mutaciones caracterÃsticas de las variantes delta, beta y gamma, ambos grupos retuvieron la capacidad de neutralizaciÃ³n contra todas las variantes, si bien â€œel plasma de individuos vacunados previamente infectados mostrÃ³ una mejor capacidad de neutralizaciÃ³n en general en comparaciÃ³n con el plasma de individuos no infectados que tambiÃ©n recibieron dos dosis de vacuna, apuntando a los refuerzos de vacunas como una estrategia futura relevante para aliviar el impacto de las variantes emergentes en la actividad neutralizadora de anticuerposâ€.

Un nuevo estudio, esta vez con cerca de 800.000 familias suecas, confirma que estar vacunado reduce la transmisiÃ³n del virus. coronavirus Off Sonia Moreno MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas InvestigaciÃ³n Off

La OMS mira a un fÃ¡rmaco de Merck como una nueva arma contra la covid

Archivado: octubre 12, 2021, 4:16pm UTC por gemasuarez

Empresas gemasuarez Mar, 12/10/2021 - 18:16 Una esperanza en paÃses en desarrollo

Molnupiravir, de Merck, es uno de los primeros tratamientos pensados para casos leves de covid-19, los que no requieren en principio hospitalizaciÃ³n.

La OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud (OMS) ha seÃ±alado hoy martes que estÃ¡ estudiando los datos de eficacia de molnupiravir, un tratamiento oral contra la covid-19 desarrollado por la farmacÃ©utica alemana Merck, y anticipÃ³ que "podrÃa ser una nueva arma en la lucha contra la pandemia".

"Es un progreso interesante, aunque aÃºn tenemos que ver los datos completos", ha seÃ±alado en rueda de prensa el portavoz de la OMS, Christian Lindmeier, tras conocerse que Merck ha solicitado a los reguladores estadounidenses que se apruebe su uso de emergencia.

Este fÃ¡rmaco podrÃan ser el primer tratamiento oral contra la covid-19 (mÃ¡s sencillo de usar, por tanto, que otros intravenosos) y uno de los primeros pensados para casos leves de la enfermedad, los que no requieren en principio hospitalizaciÃ³n.

Tras la solicitud de aprobaciÃ³n a la agencia americana de medicamentos FDA, Merck seÃ±alÃ³ en un comunicado que presentarÃ¡ peticiones similares en otros paÃses en los prÃ³ximos meses. A principios de este mes la farmacÃ©utica anunciÃ³ que sus anÃ¡lisis provisionales mostraban que el molnupiravir reducÃa en alrededor del 50% el riesgo de hospitalizaciÃ³n o muerte entre pacientes.

PaÃses en desarrollo

MÃ©dicos Sin Fronteras (MSF) ha seÃ±alado que el nuevo fÃ¡rmaco puede ser un gran avance especialmente en paÃses en desarrollo donde la vacunaciÃ³n aÃºn es baja, pero pidiÃ³ que, para ello, Merck y otras firmas se aseguren de que este tipo de tratamiento estÃ© disponible a un precio asequible en todo el mundo. MSF calculÃ³ que el tratamiento de cinco dÃas con molnupiravir a precios de mercado puede costar unos 700 dÃ³lares, aunque si se desarrollara con genÃ©ricos alternativos, que, por ejemplo, ya se fabrican en India, podrÃa bajar a 20 dÃ³lares.

Lindmeier ha subrayado que las vacunas y fÃ¡rmacos contra la covid-19 no son la Ãºnica arma actual contra el coronavirus y recordÃ³ que tambiÃ©n lo son el uso de mascarilla y el distanciamiento fÃsico, especialmente para personas que todavÃa no tienen acceso a los productos farmacÃ©uticos.

La organizaciÃ³n estÃ¡ estudiando los datos de eficacia de molnupiravir, un tratamiento oral en pastillas aunque matizan que aÃºn tiene que ver los datos completos de los estudios. coronavirus Off EFE Industria FarmacÃ©utica Empresas Empresas Off

Bruselas urge a los paÃses del este a acelerar vacunaciÃ³n para evitar mutaciones

Archivado: octubre 12, 2021, 3:30pm UTC por gemasuarez

PolÃtica y Normativa gemasuarez Mar, 12/10/2021 - 17:30 Consejo informal de ministros de Sanidad

La comisaria europea de Sanidad, Stella Kyriakides, se ha reunido con los ministros de Salud de a la UE en un consejo informal en Eslovenia. Foto: Antonio Heredia

La comisaria europea de Sanidad, Stella Kyriakides, ha alertado este martes de que existen grandes diferencias entre paÃses en cuanto a la cobertura de vacunaciÃ³n frente a la covid-19 y ha avisado de que en los rezagados del este pueden proliferar nuevas mutaciones. AsÃ lo ha hecho ante los ministros de Salud de la UE que se han reunido hoy martes en un consejo informal en Eslovenia.

"Las grandes diferencias en las tasas de vacunaciÃ³n entre los Estados miembros -ha afirmado- son preocupantes (...). Tener grupos de vacunaciÃ³n baja puede poner en riesgo a toda la UE y puede convertirse en caldo de cultivo para variantes aÃºn mÃ¡s contagiosas y graves".

SegÃºn datos del Centro Europeo para la PrevenciÃ³n y el Control de Enfermedades (ECDC), el 80% de los adultos europeos han recibido un pinchazo, tasa que se eleva hasta el 98% en el caso de Portugal; al 95%, en Francia y Dinamarca; al 90%, en EspaÃ±a, y al 85%, en Italia.

Sin embargo, los datos son muy distintos en los paÃses del este, pues sÃ³lo el 24% de los mayores de 18 aÃ±os han recibido una dosis en Bulgaria; el 35%, en RumanÃa; el 53%, en Eslovaquia; el 54%, en Croacia, el 55%, en Letonia, el 62%, en Polonia, y el 63%, en Eslovenia.

"Necesitamos hacer todo lo posible para asegurarnos de que esto no se convierta en una pandemia de no vacunados", ha agregado la comisaria, quien ha pedido "un esfuerzo adicional para llegar tambiÃ©n a los grupos difÃciles de alcanzar", especialmente con los colegios abiertos y el invierno y sus virus, como la gripe, a la vuelta de la esquina.

MÃ¡s allÃ¡ de Europa

Kyriakides ha subrayado que la UE no estarÃ¡ "segura" hasta que el resto del mundo estÃ© vacunado. "Estamos trabajando para asegurar que mÃ¡s de 500 millones de dosis se compartan en nombre del 'Equipo de Europa' a mediados de 2022", ha apuntado la polÃtica chipriota.

A la llegada a la cita ministerial, el titular alemÃ¡n de Sanidad, Jens Spahn, ha mostrado inquietud por la situaciÃ³n en algunos paÃses de la UE y ha subrayado que la baja vacunaciÃ³n en esos Estados miembros "no es una cuestiÃ³n de accesibilidad, las vacunas son accesibles y cualquiera puede vacunarse hoy o maÃ±ana". "Tenemos que seguir convenciendo a la gente de que vacunarse marca una gran diferencia" porque afecta no sÃ³lo al individuo sino a sus familiares y a la "sociedad en su conjunto", ha argumentado.

La comisaria europea de Sanidad, Stella Kyriakides, ha alertado de que en los rezagados del este pueden proliferar nuevas mutaciones.
coronavirus Off EFE Off

El Parlamento Europeo aprueba por mayorÃa la Estrategia FarmacÃ©utica de la UE

Archivado: octubre 12, 2021, 2:48pm UTC por gemasuarez

PolÃtica y Normativa gemasuarez Mar, 12/10/2021 - 16:48 62 votos a favor

Dolors Montserrat, portavoz del Partido Popular en el Parlamento Europeo y ponente de la estrategia.Â

La ComisiÃ³n de Salud PÃºblica, Medio Ambiente y Seguridad Alimentaria del Parlamento Europeo ha aprobado hoy martes por inmensa mayorÃa (62 votos a favor, ocho en contra y ocho abstenciones) la Estrategia FarmacÃ©utica para la UniÃ³n Europea, que persigue â€œreforzar la posiciÃ³n de la UE como lÃder mundial en salud y fortalecer la polÃtica farmacÃ©utica europea para que sea resistente a futuras crisisâ€, segÃºn Dolors Montserrat, portavoz del Partido Popular en el Parlamento Europeo y ponente de la estrategia.

El informe, que se ha aprobado despuÃ©s de que el pasado mes de mayo la portavoz lo presentara en esta comisiÃ³n y una vez negociada con los diferentes grupos, se centra en cuatro prioridades: mejorar el acceso a medicamentos en todos los paÃses miembros; fomentar la investigaciÃ³n e innovaciÃ³n, especialmente para necesidades no cubiertas como enfermedades raras, cÃ¡ncer infantil y resistencias antimicrobianas; avanzar hacia sistemas sanitarios nacionales sostenibles, y mejorar la competitividad de la industria farmacÃ©utica europea.

Como ha informado este martes el Parlamento Europeo, para mejorar la accesibilidad de los fÃ¡rmacos, los eurodiputados plantean "abordar las causas fundamentales de la escasez, aumentar la transparencia en los precios y la financiaciÃ³n pÃºblica de I+D, promover las negociaciones colectivas de precios e introducir medidas para apoyar una mayor presencia en el mercado de medicamentos genÃ©ricos y biosimilares".

TambiÃ©n apuntan que la ComisiÃ³n, los Estados miembros y la EMA "deberÃan desarrollar un sistema de alerta temprana para comunicar la escasez de medicamentos, basado en una plataforma europea digital transparente y centralizada".

Montserra califica de â€œinadmisibleâ€ que los medicamentos aprobados por la Agencia Europea del Medicamento (EMA) tengan una disponibilidad que oscila â€œentre el 7% y el 90% segÃºn el paÃsâ€. Y lamenta que â€œel 95% de las 7.000 enfermedades raras todavÃa no tienen ninguna opciÃ³n de tratamiento. MÃ¡s de treinta millones de pacientes nos piden una respuestaâ€, apunta Montserrat.

Por otra parte, la estrategia pone el foco en la necesidad de invertir mÃ¡s en investigaciÃ³n y aumentar la capacidad de producciÃ³n de la UE, estimulando una industria competitiva que invierta en innovaciÃ³n, en cadenas de suministros resilientes y en empleo de calidad. Por ello, se pide apostar por los medicamentos made in Europe, promover una mayor contrataciÃ³n pÃºblica europea conjunta, como se ha hecho para las vacunas contra la covid-19, y procedimientos de contrataciÃ³n innovadores que atiendan a criterios como la entrega a tiempo o la seguridad en el suministro.

Igualmente, los eurodiputados apuestan por "lanzar grandes ensayos clÃnicos coordinados a nivel europeo y crear un foro farmacÃ©utico polÃtico de alto nivel mÃ¡s amplio".

En cuanto a la industria farmacÃ©utica, la estrategia tiene como objetivo apoyar al sector con un marco normativo estable, flexible y Ã¡gil, para lo que hay reducir la burocracia y alinear los tiempos de los procedimientos entre la EMA y las agencias nacionales.

Resistencias microbianas y medio ambiente

Otro de los retos que aborda el informe es la lucha contra las resistencias a los antibiÃ³ticos, que causa la muerte de 33.000 personas en Europa cada aÃ±o. Para ello, el informe considera imperativo desarrollar una guÃa terapÃ©utica comÃºn para los antimicrobianos y articular â€œcampaÃ±as de comunicaciÃ³n coordinadas a travÃ©s de un calendario Ãºnicoâ€.

La estrategia aprobada por el Parlamento Europeo contempla, ademÃ¡s, otro aspecto destacable como el impacto medioambiental. Sobre este asunto, la portavoz del PP en el Parlamento Europeo seÃ±ala que â€œla industria farmacÃ©utica tiene que ser respetuosa con el medio ambiente y el clima a lo largo de todo el ciclo de vida del medicamentoâ€. Por ello, ha pedido que "se refuerce la inspecciÃ³n y la auditorÃa a lo largo de la cadena de producciÃ³n y que se garantice unos elevados niveles de calidad y sostenibilidad medioambiental de los principios activos en los importados de terceros paÃsesâ€.

Siguiente paso

Una vez aprobada por la ComisiÃ³n de Salud PÃºblica, estÃ¡ previsto que la estrategia se apruebe en el Pleno del Parlamento Europeo a finales de noviembre, por lo que la ComisiÃ³n Europea podrÃa tener en cuenta el informe en la revisiÃ³n de la legislaciÃ³n europea a partir de 2022.

Se centra en mejorar el acceso a medicamentos, fomentar la I+D, avanzar hacia sistemas sanitarios nacionales sostenibles y mejorar la competitividad de la industria farmacÃ©utica europea. Off Gema SuÃ¡rez Mellado PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Diccionario ideogrÃ¡fico en siete lenguas

Archivado: octubre 12, 2021, 11:06am UTC por Fernando Navarro

Fernando Navarro Fernando Navarro Mar, 12/10/2021 - 13:06 Para saber mÃ¡s... diccionario ideogrÃ¡fico

No todos los diccionarios sirven para saber si una palabra dada Â«existeÂ», cÃ³mo se escribe o quÃ© significa.

Muchas personas â€•posiblemente la mayorÃaâ€• acuden al diccionario para saber si una palabra dada Â«existeÂ» y cÃ³mo se escribe, o para saber quÃ© significa. Y para eso les basta con uno cualquiera de los diccionarios tradicionales, donde las palabras van ordenadas alfabÃ©ticamente. Pero hay quienes tienen la necesidad contraria: saben perfectamente quÃ© es lo que quieren expresar (pongamos, por ejemplo, Â«una habitaciÃ³n con multitud de objetos revueltos y en completo desordenÂ»), pero no conocen â€•o no recuerdanâ€• la palabra exacta para decirlo. El diccionario tradicional no les servirÃ¡, puesto que desconocen la palabra que estÃ¡n buscando. Lo que necesitan es un diccionario que les lleve de la idea, del concepto, del significado, de la definiciÃ³n a la palabra buscada (en el caso de nuestro ejemplo, â€˜leoneraâ€™). Son los diccionarios ideolÃ³gicos o ideogrÃ¡ficos, de los cuales el mÃ¡s conocido en nuestra lengua es el Diccionario ideolÃ³gico de la lengua espaÃ±ola (1942), de Julio Casares.

Con el salto del papel a la cibermultimalla, los diccionarios ideogrÃ¡ficos viven en nuestro tiempo una Ã©poca de esplendor. Son cada vez mÃ¡s los diciconarios internÃ©ticos que nos permiten relacionar entre sÃ palabras semÃ¡nticamente afines. A modo de muestra, puede valer Word Associations Network, desarrollado y mantenido por el ingeniero informÃ¡tico ruso Yuriy A. Rotmistrov.

Se trata de un diccionario de asociaciones conceptuales o semÃ¡nticas en las principales lenguas europeas (espaÃ±ol, alemÃ¡n, francÃ©s, inglÃ©s, italiano, portuguÃ©s y ruso) que combina un diccionario asociativo, un diccionario explicativo y un diccionario de imÃ¡genes. Si busco en espaÃ±ol â€˜virusâ€™, por ejemplo, el elemento asociativo del diccionario me lleva a sustantivos como â€˜bacteriaâ€™, â€˜cepaâ€™, â€˜contagioâ€™, â€˜epidemiaâ€™, â€˜genomaâ€™, â€˜gripeâ€™, â€˜infecciÃ³nâ€™, inmunidadâ€™, â€˜mutaciÃ³nâ€™, â€˜propagaciÃ³nâ€™, â€˜resfriadoâ€™, â€˜sidaâ€™, â€˜vacunaâ€™, â€˜vectorâ€™, â€˜viruelaâ€™ y muchos mÃ¡s; a adjetivos como â€˜causanteâ€™ â€˜contagiosoâ€™, â€˜informÃ¡ticoâ€™, â€˜letalâ€™, â€˜mutanteâ€™, â€˜portadorâ€™, â€˜respiratorioâ€™, etc.; y a verbos como â€˜atenuarâ€™, â€˜contagiarâ€™, â€˜erradicarâ€™, â€˜infectarâ€™, â€˜inhibirâ€™, â€˜mutarâ€™, etc.

Fernando A. Navarro

Los diccionarios ideogrÃ¡ficos nos permiten relacionar entre sÃ palabras semÃ¡nticamente afines. Off Fernando A. Navarro Off

Farmacias estadounidenses cometen errores en la administraciÃ³n de la vacuna de la gripe y la covid

Archivado: octubre 12, 2021, 10:57am UTC por gemasuarez

ProfesiÃ³n gemasuarez Mar, 12/10/2021 - 12:57 Recomendaciones para evitarlos

La vacunaciÃ³n en farmacias espaÃ±oles es un debate abierto que no tiene visos de materializarse.

El Instituto para el Uso Seguro de los Medicamentos estadounidense (ISMP, segÃºn sus siglas en inglÃ©s) ha advertido que, desde que la vacuna contra la gripe 2021-2022 estuvo disponible desde el pasado mes de septiembre, se estÃ¡n produciendo errores en la administraciÃ³n de esta vacuna y la del coronavirus y la mayorÃa se ha dado en el Ã¡mbito de la farmacia comunitaria y de atenciÃ³n ambulatoria, como ha informado el ISMP en un comunicado.

â€œLa mayorÃa de las confusiones -especifica- ocurrieron en pacientes que tenÃan que recibir la vacuna contra la gripe, pero, en su lugar, recibieron la de la covi-19. En dos casos, los pacientes recibieron la vacuna contra la gripe en vez de la vacuna de la covi prevista â€, informa el ISMP en un comunicado.

Caso por caso

En el boletÃn del ISMP Medication Safety Alert! Â® Acute Care, del 7 de octubre, se dan todos los detalles de los casos ocurridos, indicando cÃ³mo se procediÃ³ en cada uno. Por ejemplo, se relata el caso de una paciente de 23 aÃ±os que recibiÃ³ la vacuna Pfizer-BioNTech covid-19 en lugar de la vacuna de la gripe. "Tras su administraciÃ³n, se le preguntÃ³ cuÃ¡ndo habÃa recibido las dos primeras y fue, entonces, cuÃ¡ndo se detectÃ³ el error". Tras disculparse con la afectada, en la documentaciÃ³n de solicitud la vacuna de la gripe, en posesiÃ³n del paciente, esta solicitud se tachÃ³ y se reemplazÃ³ con la tercera dosis de la covid.

A este caso se suma el de un joven de 17 aÃ±os que acudiÃ³ a una farmacia comunitaria para inmunizarse frente a la gripe y pero se le inyectÃ³ la vacuna de la covid por error. "Se llamÃ³ al paciente esa noche y se revelÃ³ el error -detalla el ISMP-; sin embargo, los padres del paciente estaban molestos porque se oponÃan a la vacuna de la covid".

Algo parecido le sucediÃ³ a un hombre de 26 aÃ±os, que concertÃ³ una cita en una farmacia para recibir la vacuna de la gripe. A su llegada, el paciente tuvo que cumplimentar un formulario de evaluaciÃ³n, de consentimiento y una declaraciÃ³n de informaciÃ³n de la vacuna de la gripe. "Sin embargo, se le administrÃ³ la de la covid por error. Aunque la confusiÃ³n se detectÃ³ de inmediato y el paciente recibiÃ³ la vacuna contra la gripe, la farmacia no proporcionÃ³ al paciente un registro de la tercera vacuna de la covid".

Llama especialmente la atenciÃ³n lo que le ocurriÃ³ a un niÃ±o de 4 aÃ±os, que fue inmunizado con la vacuna Pfizer-BioNTech Covid-19, en lugar de la vacuna de la gripe. Este caso tendrÃa mÃ¡s repercusiÃ³n puesto que la vacuna de Pfizer-BioNTech no estÃ¡ aprobada en niÃ±os de esa edad. "Si bien la FDA, actualmente, estÃ¡ revisando los datos presentados por Pfizer-BioNTech extraÃdos de un estudio con niÃ±os de 5 a 11 aÃ±os, la dosis es mucho menor que la utilizada para pacientes de 12 o mÃ¡s. Afortunadamente, el niÃ±o no sufriÃ³ efectos adversos por la vacuna", explica el ISMP.

Causas y recomendaciones

En ese boletÃn, ademÃ¡s de detallar varios casos notificados por los pacientes, se describen los posibles factores causales que estarÃan detrÃ¡s de estos errores. AsÃ, menciona que las confusiones pueden haberse debido a que "las jeringas de las dos vacunas estaban almacenadas una al lado de la otra, que no estaban etiquetadas, que se hayan producido en las farmacias distracciones durante la administraciÃ³n y la escasez de personal". Sobre este Ãºltimo punto, el ISMP recoge el testimonio de una farmacÃ©utica que trabaja sola en una botica con mucha afluencia de pacientes, y afirmÃ³ que tenÃa que administrar mÃ¡s de cincuenta vacunas en su turno, ademÃ¡s de dispensar recetas.

En cuanto al etiquetado, el ISMP recuerda que, lo normal es que las vacunas de la gripe se compren en jeringas precargadas por el laboratorio y, por tanto, estÃ¡n etiquetadas; en cambio, las de la covid estÃ¡n disponibles en viales de dosis mÃºltiples y deben prepararse en una jeringa para su administraciÃ³n a los pacientes. "Es posible que estas jeringas preparadas de la vacuna de la covid no estuvieran etiquetadas o bien que en aquellas que son preparadas por un sanitario se hagan en una jeringa sin etiqueta y sea otro el que la administre".

Sea cual fuere la causa, el ISMP recomienda varias medidas de seguridad para que los sanitarios no cometan estos errores durante el proceso de vacunaciÃ³n. Entre ellas propone:

Proporcionar el personal de apoyo adecuado.
Programar la vacunaciÃ³n en un tramo del dÃa en el que los mÃ©dicos no estÃ©n dispensando tambiÃ©n medicamentos.
Escanear los cÃ³digos de barras durante la preparaciÃ³n y el etiquetado de la vacuna.
Usar jeringas precargadas por el fabricante de la vacuna contra la gripe
Implicar al paciente en el proceso de verificaciÃ³n para constate que la vacuna que le estÃ¡ siendo administrada es la correcta.

Es obligatorio notificar

El ISMP hace hincapiÃ© en que es obligatorio informar de los errores relacionados con las vacunas covid-19 disponibles y autorizadas con un uso de emergencia a los centros para el control y prevenciÃ³n de enfermedades americanos (CDC) y al Sistema de notificaciÃ³n de eventos adversos de vacunas de la agencia americana de medicamentos FDA. Este recordatorio tambiÃ©n va dirigido a los sanitarios para que hagan lo propio en el Programa Nacional de NotificaciÃ³n de Errores de Vacunas del ISMP.

El ISMP recuerda que los centros para el control y prevenciÃ³n de enfermedades americanos (CDC) afirman ahora que tanto una vacuna como otra se pueden administrar durante la misma visita del paciente sin importar el momento y aconsejan ofrecer ambas para aumentar la probabilidad de que los pacientes estÃ©n del todo inmunizados.

SegÃºn el ISMP americano, la mayorÃa de las confusiones se dieron en pacientes que tenÃan que inmunizarse de la gripe pero, en su lugar, lo hicieron frente a la covid-19. coronavirus Off Gema SuÃ¡rez Mellado Farmacia Comunitaria ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

Informe demoledor sobre la gestiÃ³n de la pandemia y los errores cometidos en Reino Unido

Archivado: octubre 12, 2021, 9:30am UTC por gemasuarez

PolÃtica y Normativa gemasuarez Mar, 12/10/2021 - 11:30 Tiempo perdido

El primer ministro britÃ¡nico, Boris Johnson, durante una visita al Biocentro del Reino Unido en Milton Keynes, Gran BretaÃ±a, el 12 de junio de 2020 dedicado a pruebas covid. Foto: EFE/EPA/Andrew Parsons/Downing Street.

El Gobierno britÃ¡nico y sus asesores cientÃficos cometieron "grandes errores" en su respuesta inicial a la pandemia del coronavirus con una estrategia "equivocada", que provocÃ³ que murieran mÃ¡s personas de las que debÃan, segÃºn revela el informe Coronavirus: Lecciones aprendidas hasta la fecha, elaborado por las comisiones parlamentarias de Ciencia y TecnologÃa y de Sanidad y Cuidado Social, que lamentan que el enfoque inicial del paÃs ante la crisis se basara "inflexiblemente en un modelo de la gripe".

Los diputados critican que la primera estrategia a la covid-19 se apoyara en "un planteamiento gradual" a intervenciones como el distanciamiento social, el aislamiento y los confinamientos, "un error" que derivÃ³ en una mayor cifra de muertos por el virus. "Las decisiones sobre confinamientos y distanciamiento social durante las primeras semanas de la pandemia y el asesoramiento que llevÃ³ a ellos, se considera uno de los fracasos de la sanidad pÃºblica mÃ¡s importantes que haya experimentado nunca el Reino Unido", seÃ±ala el documento.

Sobre el controvertido tema de la inmunidad de grupo, planteamiento polÃ©mico debatido al comienzo de la crisis, se seÃ±ala que si bien no fue una estrategia oficial, desde el gobierno se buscÃ³ "tan solo moderar la velocidad de la infecciÃ³n, mediante la poblaciÃ³n, aplanando la curva de contagios en lugar de optar por medidas que frenara la propagaciÃ³n del virus".

De haberse impuesto al comienzo medidas como la distancia social y los confinamientos se habrÃa "comprado tiempo muy necesario" para investigar el desarrollo de vacunas, de tratamientos y un sistema de rastreo adecuado, lamentan los diputados, continÃºa el texto. "Las primeras semanas de la pandemia -prosiguen los autores- expusieron deficiencias tanto en el asesoramiento cientÃfico como en las medidas del Gobierno", sin que se tuviera una idea real del alcance de la propagaciÃ³n del coronavirus y restando importancia al papel de la transmisiÃ³n de los asintomÃ¡ticos.

Se critica asimismo que el Reino Unido implementara "controles fronterizos suaves" solo en paÃses que entonces contaban con altas tasas de infecciÃ³n, pese a que el 33% de los casos registrados en la primera ola se introdujeron desde EspaÃ±a y el 29% desde Francia.

El texto remarca que "en la respuesta a una emergencia, cuando se desconoce mucho, es imposible acertar en todo". Entre otras observaciones, se destaca "la tasa inaceptablemente alta de muerte entre personas de las comunidades negra, asiÃ¡tica y de minorÃas Ã©tnicas" y de aquellos con "incapacidades de aprendizaje".

Algunos Ã©xitos

"La respuesta britÃ¡nica ha combinado algunos grandes logros con algunos grandes errores. Es vital aprender de ambos para asegurar que el rendimiento es el mejor posible durante lo que resta de pandemia y en el futuro", afirmaron en un comunicado conjunto los diputados conservadores Greg Clark y Jeremy Hunt, presidentes de los citados comitÃ©s.

Entre los logros, el informe elogia el Ã©xito del programa de vacunaciÃ³n "que fue valientemente planeado y ejecutado de manera efectiva".

Un portavoz del Gobierno dijo que durante la pandemia se habÃan "guiado por expertos mÃ©dicos y cientÃficos" y enfatizÃ³ que nunca se acobardaron a la hora de adoptar "medidas rÃ¡pidas y decisivas para salvar vidas y proteger al NHS -sistema sanitario pÃºblico, como introducir restricciones y confinamientos".

SegÃºn un informe elaborado por las comisiones de Ciencia y TecnologÃa y de Sanidad y Cuidado Social, las malas decisiones produjeron mÃ¡s muertes de las que debÃan. coronavirus Off EFE PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Medicina Preventiva y Salud PÃºblica Off

'C-Salud', una plataforma de 'big data' que busca adelantarse a la enfermedad

Archivado: octubre 12, 2021, 8:17am UTC por gemasuarez

ProfesiÃ³n gemasuarez Mar, 12/10/2021 - 10:17 Con informaciÃ³n de un millÃ³n de pacientes

El Hospital Universitario Rey Juan Carlos (MÃ³stoles) participa en el proyecto C-Salud junto a la FundaciÃ³n JimÃ©nez DÃaz (Madrid), el Infanta Elena (Valdemoro) y el General de Villalba (Collado Villalba).

El Hospital Universitario Rey Juan Carlos (MÃ³stoles), la FundaciÃ³n JimÃ©nez DÃaz (Madrid), el Infanta Elena (Valdemoro) y el General de Villalba (Collado Villalba) -todos gestionados por QuirÃ³nsalud- participan en C-Salud, un proyecto de aplicaciÃ³n del big data para la creaciÃ³n de salud poblacional, como ha informado el Hospital Rey Juan Carlos.

SegÃºn este centro, el proyecto C-Salud, en el que colabora el Instituto de InvestigaciÃ³n Sanitaria de la FundaciÃ³n JimÃ©nez DÃaz, "es la mayor iniciativa de estas caracterÃsticas en nuestro paÃs, tanto cuantitativamente, ya que implica el trabajo en red de cuatro centros, con sus correspondientes profesionales e informaciÃ³n y experiencia de pacientes -acercÃ¡ndose con la suma de sus Ã¡reas de referencia al millÃ³n de habitantes-; como cualitativamente, al involucrar en el anÃ¡lisis de datos para la mejora de procesos asistenciales e iniciativas en todos los Ã¡mbitos asistenciales clave con una triple dimensiÃ³n: prevenciÃ³n, detecciÃ³n precoz y tratamiento personalizado".

Javier Arcos, coordinador de la Unidad de InnovaciÃ³n ClÃnica y Organizativa (UICO) del Hospital Rey Juan Carlos, afirma que esta iniciativa "no es una propuesta de futuro, sino toda una realidad" y destaca que va a impactar "positivamente en tres ejes principales del hospital: trabajar en la prevenciÃ³n en salud, mejorar la experiencia del paciente y gestionar responsable y eficientemente los recursos".

Como explican desde el hospital madrileÃ±o, el proyecto "es resultado de dos dÃ©cadas de evoluciÃ³n en datos e informaciÃ³n clÃnica en esta red asistencial, ya que desde que comenzÃ³ el siglo XXI estos hospitales no han dejado de alcanzar hitos en su ya consolidada etapa digital". Entre ellos, menciona, la puesta en marcha de la historia clÃnica electrÃ³nica (HCE); el lanzamiento de Casiopea, la e-consulta, el Portal del Paciente (aplicaciÃ³n de desarrollo propio), los Servicios No Presenciales, la digitalizaciÃ³n de la totalidad de su Departamento de AnatomÃa PatolÃ³gica en la pasada dÃ©cada, y la creaciÃ³n de la UICO. Desde esta unidad se ha apoyado a numerosos proyectos como el nuevo modelo asistencial en Aparato Locomotor (APLO), E-Res Salud (Programa de EvaluaciÃ³n de Resultados en Salud y en experiencia de paciente, PROM y PREM), la Smart Room o Casiopea Mobility.

Una trayectoria que culminÃ³ hace dos aÃ±os con la creaciÃ³n de la Unidad de Big Data e Inteligencia Artificial para agilizar la bÃºsqueda, extracciÃ³n y manejo de datos desde diferentes fuentes y optimizar la detecciÃ³n de patrones de comportamiento, con el fin de ayudar en la toma de decisiones clÃnicas. Coordinada por Antonio Herrero, responsable de Big Data del hospital mostoleÃ±o, y los otros tres citados centros, la unidad desarrolla proyectos en tres lÃneas de trabajo: procesamiento del lenguaje natural (codificaciÃ³n automÃ¡tica en Urgencias, protocolizaciÃ³n de e-consultas, optimizaciÃ³n de agendasâ€¦), de deep learning (procesamiento de imÃ¡genes de mamografÃas, OftalmologÃa, DermatologÃa y radiografÃas de tÃ³rax, entre otras) y de machine learning (predicciÃ³n de fracaso renal agudo, de Urgencias, HospitalizaciÃ³n, etc).

Por quÃ© 'C-Salud'

Fuentes del Hospital Rey Juan Carlos aseguran que C-Salud responde a una triple razÃ³n: "la clara y urgente necesidad de nuevos modelos de atenciÃ³n mÃ¡s proactivos motivados por el envejecimiento de la poblaciÃ³n, que implica mÃ¡s enfermedades crÃ³nicas; la creciente evidencia del impacto del big data y la Inteligencia artificial en la mejora de la salud individual y de los sistemas sanitarios, y la capacidad de esta red asistencial, producto de su madurez digital y el histÃ³rico de informaciÃ³n clÃnica en la historia clÃnica electrÃ³nica.

A estas motivaciones se suma, ademÃ¡s, la razÃ³n Ã©tica: "Si es necesario mejorar la salud de las personas, hay evidencias de que la aplicaciÃ³n de la informaciÃ³n puede ayudar a conseguirlo y tenemos la capacidad de hacerlo, no es Ã©tico no dar un paso adelante y llevarlo a cabo".

Uno de los valores mÃ¡s diferenciales del proyecto es que se adelanta a la asistencia sanitaria. "Tenemos muchÃsima informaciÃ³n de cerca de un millÃ³n de pacientes en la que basarnos para mejorar la prÃ¡ctica clÃnica, lo que resume el objetivo del proyecto: anticiparnos y crear salud utilizando esa informaciÃ³n, pasando de un concepto mÃ¡s reactivo a uno mucho mÃ¡s proactivo, tanto en la prevenciÃ³n como en la detecciÃ³n precoz y en la personalizaciÃ³n de los tratamientos, cambiando el foco de la asistencia aguda a la salud poblacional, la prevenciÃ³n y la predicciÃ³n", seÃ±alan Arcos y Herrero, e insisten: "Se trata de ir por delante de la enfermedad y, teniendo en cuenta el reto al que se enfrenta nuestro sistema sanitario relacionado con la longevidad y la cronicidad, cuanto antes mejor".

Ocho lÃneas asistenciales

Para ello, el programa se ha lanzado contemplando ocho lÃneas asistenciales bÃ¡sicas dirigidas por cerca de treinta profesionales clÃnico: Ã¡rea cardiovascular y nefrologÃa; neurologÃa y salud mental; enfermedades crÃ³nicas respiratorias; patologÃa asociada a la edad; oncologÃa y hematologÃa; salud pÃºblica y enfermedades infecciosas; patologÃa osteoarticular; y complicaciones quirÃºrgicas y cuidados crÃticos. A estas se han sumado nuevas propuestas que serÃ¡n evaluadas por la UICO y la Unidad de Big Data y priorizadas en funciÃ³n de diferentes criterios, como su impacto clÃnico, la prevalencia o el tiempo real de ejecuciÃ³n para que llegue a la prÃ¡ctica clÃnica.

"Se trata, por tanto, de un proyecto estratÃ©gico con un marcado liderazgo clÃnico dirigido a mejorar los procesos asistenciales para optimizar la eficiencia e impactar en dos objetivos clave, la prevenciÃ³n y la curaciÃ³n de las enfermedades, a fin de mejorar la salud y calidad de vida de la poblaciÃ³n", explica el hospital de MÃ³stoles.

Participan elÂ Hospital Universitario Rey Juan Carlos (MÃ³stoles), la FundaciÃ³n JimÃ©nez DÃaz (Madrid), el Infanta Elena (Valdemoro) y el General de Villalba (Collado Villalba). Off RedacciÃ³n ProfesiÃ³n Off

El miedo a la vacuna de covid-19, un mal comÃºn entre los pacientes con psoriasis y artritis psoriÃ¡sica

Archivado: octubre 12, 2021, 6:05am UTC por naiarabrocal

ProfesiÃ³n naiarabrocal Mar, 12/10/2021 - 08:05 Estudio presentado en el 30 Congreso de la EADV

Paciente con psoriasis.

Â¿Son los pacientes con psoriasis y artritis psoriÃ¡sica mÃ¡s vulnerables a los efectos secundarios de la vacuna de covid-19 que la poblaciÃ³n general? Las evidencias hasta la fecha sugieren que no, pero es un colectivo que ha vivido el proceso de vacunaciÃ³n con especial temor. "Un miedo justificadoâ€, comprende el dermatÃ³logo Ãlvaro GonzÃ¡lez-Cantero, del Hospital RamÃ³n y Cajal (Madrid), que ha conducido un estudio que ahonda en la actitud de estos pacientes hacia las vacunas del coronavirus.Â

Ãlvaro GonzÃ¡lez-Cantero, dermatÃ³logo del Hospital RamÃ³n y Cajal.

La alta cobertura vacunal contra la covid-19 en EspaÃ±a no habrÃa sido posible sin un sentimiento generalizado de confianza hacia la vacuna entre la poblaciÃ³n espaÃ±ola. Con el arranque de la campaÃ±a de vacunaciÃ³n, el equipo de GonzÃ¡lez-Cantero quiso tomar la temperatura a los sentimientos y posturas de los pacientes con psoriasis y artritis psoriÃ¡sica en tratamiento con biolÃ³gicos con el anÃ¡lisis de sus comentarios en redes sociales. Sus resultados se presentaron en el 30 Congreso de la Academia Europea de DermatologÃa y VenereologÃa (EADV).

â€œTenÃamos una percepciÃ³n muy clara de que si la poblaciÃ³n general estaba asustada, los pacientes con estas enfermedades, y sobre todo, los que estaban en tratamiento con inmunosupresores, mucho mÃ¡sâ€, afirma GonzÃ¡lez-Cantero. â€œPensamos que si ya en las consultas se preguntaba mucho, serÃa interesante ver quÃ© pasaba en foros y redes sociales donde se sienten mÃ¡s libres de expresar su opiniÃ³nâ€.Â

A travÃ©s del empleo de palabras clave, los investigadores identificaron 10.922 publicaciones en redes sociales entre enero y marzo de 2021 de pacientes procedentes de Â Estados Unidos, Reino Unido, Francia, Alemania y EspaÃ±a. DespuÃ©s, filtraron de estas y analizaron 624 publicaciones.Â

AsÃ comprobaron que en la mayorÃa de los casos, las reticencias a la vacuna de la covid-19 tenÃan que ver con el temor a los efectos adversos o a que pudiera agravar su enfermedad (n=344). AdemÃ¡s, los pacientes seÃ±alaban la ausencia de ensayos clÃnicos en poblaciones con estas enfermedades, temÃan una posible interacciÃ³n entre la vacuna de la covid-19 con su tratamiento biolÃ³gico y se preguntaban por su efecto en estadios de inmunodepresiÃ³n.

El dermatÃ³logo seÃ±ala que la escasez de informaciÃ³n al principio, y la necesidad de entidades como las academias espaÃ±ola y europea de dermatologÃa de ir adaptando sus discursos a medida que se iban teniendo mÃ¡s evidencias ha favorecido los recelos. â€œAunque la lÃnea del discurso de las sociedades cientÃficas ha sido muy parecida, con ciertos matices cambiaba, y eso ha generado incertidumbreâ€, expone el investigador.

â€œTenemos que estar en las redes sociales con informaciÃ³n rigurosa y de fÃ¡cil accesoâ€

Sin embargo, pese a que los temores llevaban a los pacientes a plantearse si ponerse o no la vacuna, afirma que entre los pacientes atendidos en su hospital y en los de otros colegas no le consta que haya personas que no se hayan vacunado. â€œA las consultas acuden los pacientes mÃ¡s motivados; por eso quisimos ver quÃ© pasaba en redes sociales, donde estÃ¡n los que no acuden al mÃ©dicoâ€. Con este objetivo de eliminar sesgos, advierte que para su estudio descartaron utilizar encuestas en el hospital para extraer informaciÃ³n.

Para GonzÃ¡lez-Cantero, â€œen esta nueva era donde no todos los pacientes acuden a la consulta pero demandan informaciÃ³n, tenemos que adaptarnos a donde estÃ¡n ellos y no al revÃ©s. Las sociedades cientÃficas tenemos que tener presencia en Ã¡mbitos como las redes sociales, con informaciÃ³n rigurosa e interesante, y que se pueda encontrar sin tener que buscar muchoâ€.

BiolÃ³gicos y covid-19

Otro de los estudios presentados en el congreso de la Academia Europea de DermatologÃa no ha hallado un incremento del riesgo de covid-19 entre los pacientes con psoriasis en tratamiento con biolÃ³gicos. Investigadores de PaÃses Bajos quisieron determinar si los diferentes fÃ¡rmacos se asociaban de forma independiente con un incremento del riesgo de infecciones del tracto respiratorio e infecciones graves (incluida la covid-19). Para ello, analizaron los datos de de 714 pacientes con psoriasis, entre los que se registraron 2.224 infecciones respiratorias y 63 infecciones graves.

El anÃ¡lisis no revelÃ³ diferencias en el riesgo de infecciones del tracto respiratorio entre los biolÃ³gicos, incluidos los nuevos inhibidores de IL-17 e IL-23. AdemÃ¡s, los resultados preliminares sugieren que los tratamientos biolÃ³gicos no afectan la susceptibilidad de los pacientes con psoriasis a las infecciones por covid-19, aunque seÃ±alan que esta conclusiÃ³n debe investigarse mÃ¡s a fondo.

El dermatÃ³logo Ãlvaro GonzÃ¡lez-Cantero, del RamÃ³n y Cajal, entiende que en cuestiones tan relevantes hay que acercarse a los pacientes en entornos como las redes sociales. coronavirus Off Naiara Brocal ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

Aneca seÃ±ala a prestigiosas revistas internacionales por prÃ¡cticas sospechosas

Archivado: octubre 12, 2021, 6:05am UTC por franciscogoiri

InvestigaciÃ³n franciscogoiri Mar, 12/10/2021 - 08:05 Incluye a publicaciones como Science, Nature o Cell

Mercedes Siles, directora de la Agencia de EvaluaciÃ³n de la Calidad y AcreditaciÃ³n, en su despacho (Foto: JosÃ© Luis Pindado).

La Agencia Nacional de EvaluaciÃ³n de la Calidad y AcreditaciÃ³n (Aneca) ha puesto en su punto de mira a un nutrido grupo de revistas cientÃficas por prÃ¡cticas y actividades sospechosas, que el Ã³rgano adscrito al Ministerio de Universidades y encargado de velar por la calidad de la docencia e investigaciÃ³n universitaria califica eufemÃsticamente de "comportamientos no estÃ¡ndar". Entre esas revistas aperecen algunas tan prestigiosas a nivel internacional en sus campos como Nature, Science, Cell, Neuron, PNAS o Nature Communications.

El informe de Aneca analiza las publicaciones de siete editoriales de acceso abierto (BMC, Frontiers, Hindawi, MDPI, PLOS, Scientific Reports e IGI-Global) entre los aÃ±os 2017 y 2019, e incluye un amplÃsimo glosario de revistas que, en mayor o menor medida, incurrireron en prÃ¡cticas sospechosas con arreglo a dos indicadores concretos: la "tasa de autocitas" y el "nÃºmero de Ãtems citables".

Las siete editoriales analizadas tenÃan en 2019 un total de 429 revistas indexadas en JCR (Journal Citation Reports), el indicador mÃ¡s valorado por todos los organismos internacionales de evaluaciÃ³n de la actividad investigadora. A lo largo del periodo de estudio, Aneca asegura haber analizado un total de 11.245 revistas con indicadores homogÃ©neos en JCR.

El 80% de las 11.245 revistas analizadas en 3 aÃ±os se ajusta a prÃ¡cticas "estÃ¡ndar"

El polÃ©mico informe, titulado AnÃ¡lisis bibliomÃ©trico e impacto de las editoriales open-access en EspaÃ±a, ha suscitado una reacciÃ³n inmediata entre investigadores, docentes y expertos en bibliomÃ©trica, que cuestionan la inclusiÃ³n de determinadas publicaciones en el listado, e incluso ponen en duda los criterios de elaboraciÃ³n seguidos por los firmantes del informe de la Agencia.

Tal ha sido la polvareda levantada que la Agencia que dirige Mercedes Siles se ha visto obligada a matizar su estudio apenas 48 horas despuÃ©s de hacerlo pÃºblico, con un comunicado en el que asegura que la inmensa mayorÃa de las revistas se ajusta a "comportamientos estandarizados" y sÃ³lo en una "Ãnfima parte" se han identificado comportamientos atÃpicos "de modo repetido y/o constante en ambas variables". Estos comportamientos, dice la Agencia, se dan tanto en revistas de open access como en las de suscripciÃ³n. Ahora bien, aÃ±ade el organismo evaluador, "de este informe no se puede deducir en ningÃºn caso que Aneca seÃ±ale revistas que vayan a dejar de ser consideradas en sus procesos de evaluaciÃ³n".

Y esta Ãºltima afirmaciÃ³n no es en absoluto baladÃ, ya que el polÃ©mico informe se hizo pÃºblico apenas un dÃa antes de que Aneca publicara los Nuevos principios rectores para la evaluaciÃ³n de la investigaciÃ³n, un documento que recoge los criterios generales que seguirÃ¡ la Agencia para evaluar la actividad investigadora del profesorado universitario, incluida la publicaciÃ³n de sus trabajos en revistas cientÃficas. Aneca tiene previsto desarrollar esos criterios generales, adaptarlos a las especificidades de cada campo (incluido Ciencias de la Salud) y publicarlos antes de fin de aÃ±o.

Como anticipÃ¡ndose a la mÃ¡s que previsible polvareda, los autores del informe aseguran que prefieren hablar de comportamientos estÃ¡ndar y no estÃ¡ndar, "ya que la consideraciÃ³n de quÃ© es adecuado o no es relativa". Y para dilucidar quÃ© revistas incurren o no en esos comportamientos censurables, el informe se centra en los dos indicadores "que permiten detectar comportamientos oportunistas que podrÃan alterar artificialmente el factor de impacto de la revista".

Achaca las "desviaciones" de algunas revistas a su carÃ¡cter de "soporte referencial"

El primero de esos indicadores es la tasa de autocitas, que, en caso de ser muy elevada, "indicarÃa que el valor del factor de impacto de la publicaciÃ³n estÃ¡ muy influido por citas de la propia revista", y el segundo de los criterios es el nÃºmero de Ãtems citables, ya que los autores del informe consideran que "en la medida en que aumenta el nÃºmero de artÃculos publicados, su calidad, rigor y grado de contribuciÃ³n y originalidad ha de ser necesariamente menor". A partir de ahÃ, el informe identifica revistas con "valores extremos" en ambos indicadores, aunque tanto los autores del estudio como la propia direcciÃ³n de Aneca insisten en que estas publicaciones son "muy pocas" y, desde luego, las mÃ¡s prestigiosas no estarÃan incluidas en ese grupo.

De hecho, en su comunicado, Aneca aventura incluso una explicaciÃ³n a la elevada tasa de autocitas detectada durante el periodo de estudio en las publicaciones mÃ¡s renombradas : "Esta desviaciÃ³n en el nÃºmero de citas puede darse en revistas de prestigio internacional por su condiciÃ³n de soporte referencial o en otras revistas por caracterÃsticas propias de su campo de estudio".

AsÃ, sÃ³lo el 1% de las revistas publicadas en editoriales de acceso abierto presentan elevadas tasas de autocitas en los tres aÃ±os analizados por el informe, pero -aun siendo casi testimonial- este comportamiento irregular "pone en entredicho la utilizaciÃ³n del factor de impacto como criterio exclusivo para evaluar la calidad de ciertas revistas", asegura el informe.

Y Ã©sta es precisamente la afirmaciÃ³n que la direcciÃ³n de Aneca tambiÃ©n hace suya y que, en cierta forma, justifica la elaboraciÃ³n del polÃ©mico informe, ya que la Agencia estudia incluir en sus nuevos criterios de evaluaciÃ³n de la investigaciÃ³n "indicadores de la producciÃ³n cientÃfica que no se centren sÃ³lo en valoraciones cuantitativas o en el uso exclusivo del factor de impacto".

AdemÃ¡s de este factor, el estudio cita como criterios complementarios el factor de impacto sin autocitas (FIs) y el article influence (AI), pero tambiÃ©n indicadores que no se basen en anÃ¡lisis bibliomÃ©tricos, como la calidad del proceso de revisiÃ³n por pares, aunque matiza que este proceso es "poco transparente". De hecho, sÃ³lo tres de las siete editoriales de acceso abierto analizadas (BMC, MDPI e Hindawi) y una de suscripciÃ³n (Elsevier) han brindado datos a los autores del informe sobre el porcentaje o tasa de aceptaciÃ³n/rechazo de artÃculos en sus revistas, los tiempos de revisiÃ³n/aceptaciÃ³n/publicaciÃ³n, el nÃºmero de artÃculos publicados y su relaciÃ³n con el cobro de determinadas cantidades a los autores para publicar en open access.

AsÃ, BMC es, por tÃ©rmino medio, la editorial que mÃ¡s cobra a los investigadores por publicar un artÃculo en las revistas de su grupo (2.069,41 euros), seguida muy de cerca por la editorial MDPI (1.860,28 euros). Hindawi pide 1.587,19 euros por los trabajos publicados en sus cabeceras.

MDPI, en el punto de mira

Si hay un grupo editorial epecialmente seÃ±alado por prÃ¡cticas censurables en el estudio de Aneca Ã©se es MDPI (Multidiciplinary Digital Publishing Institute), cuyas revistas "tienen, en tÃ©rminos generales, un comportamiento no estÃ¡ndar ni equiparable al resto de editoriales y revistas".

O dicho de otra forma, de las 70 publicaciones cientÃficas de MDPI indexadas en JCR, ninguna estÃ¡ en el grupo de las "revistas estÃ¡ndar", es decir, de aquellas que no tienen ningÃºn valor extremo en las dos dimesiones analizadas en el estudio (tasa de autocitas y nÃºmero de Ãtems citables). La Agencia insiste en que en este grupo estÃ¡ "el 80% de las 11.245 revistas JCR analizadas".

El 46,6% de la investigaciÃ³n espaÃ±ola se publicÃ³ en la editorial mÃ¡s sospechosa

De los 25.463 artÃculos publicados por investigadores espaÃ±oles entre 2017 y 2019 en las siete editoriales que analiza el estudio de Aneca, 11.870 se concentran en revistas de la editorial MDPI.

Fundada en 1996 con el lanzamiento de dos revistas (Molecules y Mathematical and Computational Applications), MDPI tiene actualmente una cartera de 319 revistas (48 de ellas lanzadas en 2021) en las Ã¡reas de BiologÃa y Ciencias de la Vida, EconomÃa y Empresa, Ciencia de los Materiales y QuÃmica, MatemÃ¡ticas e InformÃ¡tica, IngenierÃa, Ciencias de la Tierra y Medioambientales, Medicina y FarmacologÃa, FÃsica, Salud PÃºblica y Ciencias Sociales, Artes y Humanidades.

El informe de Aneca pone de manifiesto, por ejemplo, que el tiempo transcurrido entre el envÃo de los originales a las revistas de este grupo y la primera decisiÃ³n sobre los manuscritos es "significativamente menor y extremadamente regular" (menos de 15 dÃas) respecto al tiempo que emplean en este proceso el resto de las editoriales. TambiÃ©n es "muy inferior" (menos de tres dÃas) el tiempo que transcurre entre la aceptaciÃ³n del artÃculo y su definitiva publicaciÃ³n en la revista.

La Agencia analiza 7 editoriales y detecta decenas de anomalÃas sobre tiempos de publicaciÃ³n, autocitas, volumen de artÃculos o la tasa que paga el autor. Off Francisco Goiri. Madrid ProfesiÃ³n Grado Grado Grado Off

"Falta un modelo de gestiÃ³n en las residencias de mayores y definir el papel profesional de la enfermera"

Archivado: octubre 12, 2021, 6:00am UTC por aliciaserrano

ProfesiÃ³n aliciaserrano Mar, 12/10/2021 - 08:00 Experiencia de una coordinadora asistencial en una residencia de mayores Caterina Caro Buquet.

Caterina Caro Buquet es coordinadora asistencial en una residencia de mayores en CataluÃ±a.

Caterina Caro Buquet es coordinadora asistencial en una residencia de mayores en CataluÃ±a. No se oculta, pero prefiere mantener el nombre del centro en el anonimato para que no se asocie su opiniÃ³n a la de la residencia.

Tiene 65 aÃ±os y una larga trayectoria profesional: en planta de hospitalizaciÃ³n, en CAP, como coordinadora en centros sociosanitarios, formadora en cursos de atenciÃ³n sociosanitaria, RHS (responsable higiÃ©nico sanitaria) en residencias de mayoresâ€¦ â€œLo que me ha inspirado a dar esta entrevista es la decepciÃ³n que siento cuando veo que durante aÃ±os no se ha podido o querido definir el papel profesional que debe desempeÃ±ar una enfermera y/o coordinadora en una residencia de ancianos, lo que ha provocado que sean las direcciones de las residencias las que llenen el vacÃo de tareas a realizar, segÃºn sus criterios y necesidadesâ€, asegura a este periÃ³dico.

Recuerda que las direcciones y los empresarios de las residencias se siguen preguntando por quÃ© las enfermeras no quieren trabajar en sus empresas, la mayorÃa de ellas privadas y concertadas con los departamentos de salud pÃºblica de cada autonomÃa. â€œCon el vacÃo que existe por la falta de modelo de gestiÃ³n, cada residencia puede adjudicar a las enfermeras las funciones que crean necesarias para su instituciÃ³n, ademÃ¡s de las propias como enfermera. De hecho, he visto ofertas en colegios de EnfermerÃa donde se piden enfermeras DUE- RHS cuyas funciones asignadas son tantas que es imposible realizarlas en el horario que se ofrece".

-PREGUNTA. Â¿Por quÃ© cree que no se ha querido definir el papel profesional que debe desempeÃ±ar una enfermera en una residencia de ancianos?

-RESPUESTA. Ha sido una falta de interÃ©s por parte de los responsables de los departamentos de salud, colegios profesionales, polÃticosâ€¦ Ello se plasma al observar los pocos recursos que se destinan al sector residencial, que se han puesto en evidencia en estos momentos ante toda la poblaciÃ³n a causa de la pandemia, pero que los profesionales que trabajamos en este sector llevamos reivindicando infructuosamente desde hace aÃ±os.

-P. Â¿QuÃ© competencias deberÃa tener una enfermera que ejerza en el sector sociosanitario y cuÃ¡les tiene en realidad?

-R. La enfermera por su formaciÃ³n bio-psico-social es la profesional que podrÃa tener un papel relevante en la residencia, ya que es la que identifica y aglutina el conjunto de necesidades de cada usuario. Creo que deberÃa ocupar el centro de donde pivoten las demÃ¡s disciplinas (gerocultoras o equipo tÃ©cnico). La finalidad serÃa conseguir la coordinaciÃ³n y gestiÃ³n de la informaciÃ³n de cada usuario, para mejorar el seguimiento eficaz e individualizado para cada uno, evitando dobles funciones y, sobretodo, acciones contrapuestas provocadas por la mirada personal de cada profesional y la falta de comunicaciÃ³n efectiva entre estos. A pesar de que los profesionales de EnfermerÃa estamos muy preparados para ello, en estos momentos la enfermera que ejerce en una residencia de mayores se ocupa de atender a la demanda por problemas de salud, curas, contacto con AP, programar consultas especialistas, cumplimentar registros, etcâ€¦ A sus espaldas tiene un sinfÃn de tareas que no pueden tener continuidad por la falta de un modelo que nos deberÃa llevar a una organizaciÃ³n y atenciÃ³n real centrada en la persona.

El problema se ha ido incrementando debido a que las residencias de mayores actuales distan mucho de las de hace algunos aÃ±os, donde los usuarios tenÃan una dependencia para las AVD muy baja y para su cuidado bastaban trabajadoras sin formaciÃ³n especÃfica. De hecho, la enfermera no existÃa en la residencia o solo tenÃa presencia unas horas a la semana, y generalmente se hacÃa cargo el equipo del centro de atenciÃ³n de la zona.

-P. Durante la pandemia se marcharon muchas enfermeras que trabajaban en residencias al SNN. Â¿A quÃ© lo achacas?

-R. Ello se debe a varios factores. Aunque es bien cierto que los salarios son significativamente los mÃ¡s bajos de todo el sector sanitario, no creo que sea la primera ni la Ãºnica causa de la huida de las enfermeras de las residencias.

Como la mayorÃa de profesionales, las enfermeras debemos sentirnos reconocidas para poder ejercer con calidad; es decir, debemos ocupar el lugar que corresponde a nuestra formaciÃ³n. AdemÃ¡s del salario, tampoco nos sentimos reconocidas en nuestra profesionalidad y sentido de la responsabilidad, nuestra vertiente psicosocial en el equipo multidisciplinar y en las mÃºltiples tareas que realizamos versus la ratio enfermera paciente.

En las residencias de mayores vemos personas con mÃºltiples patologÃas y de avanzada edad, que necesitan de un seguimiento y control continuado. La enfermera es quien debe detectar el empeoramiento y/o gravedad para consultar con el mÃ©dico o el servicio de urgencias, asÃ como controlar posibles errores de medicaciÃ³n, accidentes o caÃdas. La responsabilidad de la enfermera es mucha y, sin embargo, no se le reconoce, ya que en muchas residencias las horas de EnfermerÃa son escasas. De hecho, he leÃdo ofertas de trabajo que piden una enfermera para 4 horas al dÃa, con un sinfÃn de tareas que es imposibles de realizar. Â¡De escÃ¡ndalo!

-P. Las residencias (empresas) no han logrado atraer talento enfermero hasta la fecha. Â¿Cree que la pandemia les ha hecho cambiar las condiciones laborales y ajustar/concretar sus tareas para captar ese talento?

-R: Sinceramente creo que no ha sido asÃ. Lo que ha ocurrido ha sido motivado por la ley de la oferta y la demanda y no por la concienciaciÃ³n ni por la necesidad de un modelo que mejore la atenciÃ³n de los usuarios.

Desde hace un tiempo y con el inicio de la pandemia, en donde se ha hecho visible la precariedad de las residencias, he ido postulando en pequeÃ±os foros mi crÃtica y a la vez propuesta para una mejora. Puede ser que no oigan, pero tambiÃ©n puede ser que no haya acudido a los foros indicados. Hemos estado demasiado ocupadas intentando hacer bien nuestro trabajo. Espero tener fuerza moral para seguir intentando mover mÃ¡s conciencia.

-P. Â¿CuÃ¡l es la ratio actual de enfermeras en residencias? Â¿CuÃ¡l deberÃa ser la adecuada y por quÃ©?

-R. Es bien sabido que las ratios no son un buen indicador para valorar la calidad asistencial debido a que no contemplan la infinidad de variables que existen en las residencias. Aunque hay escalas que miden la dependencia de los usuarios, el estado cognitivo de los mismos, la movilidad, registros de UPPâ€¦ las inspecciones, que periÃ³dicamente acuden a las residencias, solo se ocupan de la parte tÃ©cnica de las mismas y no del funcionamiento. No valoran la carga asistencial que deriva del cuidado, pero sÃ opinan sobre la ratio del personal atendiendo a la cantidad: tantos usuarios tanto trabajador.

Tampoco se contemplan los recursos ni la estructura de las mismas. Es bien sabido que hay residencias que, a pesar de que cumplen con la normativa, tienen una estructura que entorpece mucho su funcionalidad, lo que se transforma en emplear mÃ¡s tiempo para la misma tarea.

Por tanto la ratio deberÃa ser evaluada por profesionales objetivos, contemplando todas las vertientes, tanto de enfermeras como gerocultoras, que considero que son un pilar del cuidado, con las que debemos trabajar codo a codo.

-P. Â¿CÃ³mo valorarÃa en general la calidad asistencial en las residencias?

-R: Juzguen ustedes mismosâ€¦ Â¿QuÃ© indicadores se necesitan para valorar la calidad?

En cuidados enfermeros son accesibilidad, explica y facilita, conforta, se anticipa, mantiene una relaciÃ³n de confianza, y monitorea y hace seguimiento. Pero no solo depende de nuestro cuidado y hay muchas otras disciplinas que han de ser valoradas, y para ello hay que partir del modelo asistencial de las residencias.

Si no hay recursos suficientes (humanos y materiales), un modelo de gestiÃ³n actualizado basado tambiÃ©n en la competencia profesional, salarios equiparados al resto de profesionales de la saludâ€¦ es difÃcil valorar positivamente las residencias de mayores.

En la mayorÃa de residencias no se contemplan las dependencias reales de los usuarios ni las dificultades estructurales para realizar adecuadamente la tarea, lo que se convierte en un problema para los profesionales que no podemos dar una atenciÃ³n continuada, ya que una parte importante de nuestro tiempo lo empleamos en la gestiÃ³n de registros.

No en vano, mientras las residencias sean un negocio â€˜necesario para poblaciÃ³nâ€™, ya que las personas mayores no tendrÃan quien las cuidara, seguirÃ¡n funcionando con una baja calidad .

-P. Respecto a los salariosâ€¦ Â¿CuÃ¡nto gana una enfermera en una residencia de ancianos comparada con una de AP y de hospital?

-R. El salario de una enfermera en una residencia es mucho mÃ¡s bajo que en cualquier otro Ã¡mbito asistencial, por lo que pocas de las nuevas generaciones de graduadas en EnfermerÃa optan a este sector. Es bien sabido que, ademÃ¡s, la mayorÃa de enfermeras tenemos posgrados, maestrÃas, cursos variosâ€¦ que mejoran las habilidades, pero no el sueldo. Es denigrante que no se hayan equiparado los sueldos.

Precisamente por este vacÃo, las direcciones de las residencias pueden adjudicar a los profesionales de enfermerÃa funciones que no les corresponden. Off Alicia Serrano PolÃtica y Normativa EIR ProfesiÃ³n Off

"Las consultas telefÃ³nicas no deberÃan ocupar menos de 10 minutos en la agenda"

Archivado: octubre 12, 2021, 6:00am UTC por nuriamonso

ProfesiÃ³n nuriamonso Mar, 12/10/2021 - 08:00 GuÃa de la Sovamfyc

Durante la pandemia, las consultas no presenciales han supuesto mÃ¡s del 70% de las actividades en atenciÃ³n primaria, segÃºn un sondeo de Semfyc

Con sus partidarios y detractores, muchos coinciden en que las consultas telefÃ³nicas, que se generalizaron como primera vÃa de contacto mÃ©dico-paciente como medida de seguridad ante un virus desconocido, han venido para quedarse. De ahÃ que la Sociedad Valenciana de Medicina Familiar y Comunitaria (Sovamfic) haya publicado una guÃa especialmente pensada para atenciÃ³n primaria, con diferentes check-list que pretenden dar "mayor rigurosidad, mayor ciencia y mayor seguridad a la cita telefÃ³nica, tanto para el profesional como para el paciente", en palabras de su presidenta, MÂª Ãngeles Medina.

Esta primera versiÃ³n de la guÃa â€œLa Consulta TelefÃ³nica de las Cosas en AtenciÃ³n Primariaâ€ contiene, ademÃ¡s de consejos generales sobre cÃ³mo abordar correctamente una consulta por telÃ©fono, check-list concretos de hasta 17 patologÃas, que van desde las cefaleas y sospechas de deterioro cognitivo hasta la fibrosis quÃstica y la hemocromatosis hereditaria.

En el manual, surgido como trabajo previo a su Ãºltimo congreso autonÃ³mico, han colaborado mÃ¡s de un centenar de socios, repartidos en 12 grupos de trabajo. "Queremos trabajar conjuntamente con la ConsejerÃa de Sanidad para dar a conocer los protocolos y elaborar mÃ¡s; nos hemos propuesto hacer otros 20 check-list antes de que termine el aÃ±o".

En tÃ©rminos generales, la guÃa aconseja durante las consultas telefÃ³nicas facilitar la buena comunicaciÃ³n hablando mÃ¡s despacio y cÃ³mo promover que el paciente se exprese emocionalmente, dado que falta el estÃmulo visual. AdemÃ¡s, Medina recalca que la guÃa" establece lÃneas rojas por las cuales la atenciÃ³n telefÃ³nica nunca es suficiente y tenemos que decirle al paciente que se venga y determinar si esa cita es urgente o no urgente". Incluso la guÃa tiene algunos detalles especÃficos segÃºn el caso sobre cÃ³mo hacer que esa consulta presencial sea de alta resoluciÃ³n.

"El cÃ³digo deontolÃ³gico rige igual para la cita presencial que para la telefÃ³nica y nunca vamos a dejar de hacer lo que debemos"

La presidenta de Sovamfyc defiende que "la confianza y cercanÃa de aÃ±os de trato con los pacientes nos da un plus para ser resolutivos: les conocemos muy bien y sabemos conjugar toda su patologÃa, su psicologÃa, todos los factores sociosanitarios, etc. Por eso es difÃcil que atendamos por telÃ©fono algo que no lo requiere; antes le decimos que venga, para verles, explorarles... el cÃ³digo deontolÃ³gico rige igual para la cita presencial que para la telefÃ³nica y nunca vamos a dejar de hacer lo que debemos".

SÃ que ha ocurrido que, durante los meses mÃ¡s duros de la pandemia, hay pacientes que no han solicitado cita "por no molestar y a veces eso ha derivado en un retraso diagnÃ³stico o un empeoramiento de las patologÃas, pero poco a poco les vamos tomando el pulso a las patologÃas".

Insistiendo en la idea de que los centros de salud nunca estuvieron cerrados, apunta que ahora las consultas telefÃ³nicas suponen un 20% de las citas en atenciÃ³n primaria. "Se quejarÃan si se las quitÃ¡ramos. Han visto las ventajas de, por ejemplo, darle el resultado de una analÃtica por telÃ©fono, especialmente si el resultado es normal".

Y aÃºn asÃ, defiende Medina, la consulta telefÃ³nica es una oportunidad para abordar otras cuestiones fuera del motivo inicial y pedir una presencial si el profesional lo valora necesario. De hecho, argumenta que "cualquier contacto, incluso administrativo, es una buena excusa para ponernos al dÃa con ese paciente. Por ejemplo, alguien puede pedir una cita al administrativo para renovar la medicaciÃ³n, pero hay que rascar...ver la Ãºltima analÃtica, si ha tenido que ir a Urgencias... y de una cita que en teorÃa iba a ocupar un minuto, yo puedo estar media hora y acabar diciÃ©ndole al paciente que venga".

"Todo pasa por el mÃ©dico de Familia"

"Las consultas telefÃ³nicas en muchas ocasiones son mÃ¡s largas que las presenciales y requieren de un tiempo previo de preparaciÃ³n de la misma para leer la historia clÃnica del paciente, sus diagnÃ³sticos y tratamientos y pruebas realizadas. AsÃ que no deberÃan de ser menos de 10 minutos en la agenda", comenta.

La consulta telefÃ³nica no ha servido, en su opiniÃ³n, para aliviar la carga burocrÃ¡tica de los mÃ©dicos de primaria. En ese caso, funcionan mejor otras estrategias que implican a otros profesionales, como la consulta de mostrador con el personal administrativo. "Nosotros conocemos los roles de los sanitarios y hasta dÃ³nde llegamos, pero el paciente no. Y muchas veces todo pasa por el mÃ©dico de Familia; deberÃamos ser la punta de la pirÃ¡mide, pero somos la base. La mayor parte de los problemas de cronicidad son de la enfermera, pero el paciente me pide cita a mÃ. Tenemos que promocionar EnfermerÃa y explicar al paciente que tiene su enfermera, que trabajamos en equipo, que ella me va a avisar si pasa algo, tenemos tiempo en la agenda para trabajar en equipo; pasa lo mismo con los problemas que podrÃan abordarse con la trabajadora social, las renovaciones de IT..."

"Cualquier contacto, incluso administrativo, es una buena excusa para ponernos al dÃa con ese paciente"

AdemÃ¡s de situaciones clÃnicas concretas, la guÃa de la consulta telefÃ³nica tiene apartados especiales para temas como la salvaguarda de la confidencialidad, la consulta con orientaciÃ³n comunitaria e incluso quÃ© hacer ante un paciente agresivo para disminuir su hostilidad y atender a los problemas que plantea.

"En realidad la agresividad es un problema transversal a cualquier motivo de consulta, y, aunque es una excepciÃ³n, y en general el comportamiento de los pacientes es ejemplar, tenemos que tener formaciÃ³n de cÃ³mo actuar en esos casos", seÃ±ala Medina. "La insatisfacciÃ³n de algunos pacientes va en aumento y en ocasiones somos el blanco de sus quejas. Somos los mÃ¡s accesibles, a pesar de todo".

La Sovamfyc publica una guÃa para las citas telefÃ³nicas de atenciÃ³n primaria para abordar desde las consultas mÃ¡s frecuentes a lidiar con pacientes agresivos.
coronavirus Off Nuria MonsÃ³. Madrid ProfesiÃ³n Off

EPOC: la complejidad del manejo impulsa la acreditaciÃ³n de la excelencia

Archivado: octubre 12, 2021, 6:00am UTC por aliciaserrano

NeumologÃa aliciaserrano Mar, 12/10/2021 - 08:00 Unidades multidisciplinares complejas

La EPOC es uno de los mayores desafÃos de la salud pÃºblica.

La EPOC es uno de los mayores desafÃos de la salud pÃºblica. La suma de mala calidad del aire, como acaba de alertar la OMS, altas tasas de tabaquismo y progresivo envejecimiento hacen que su impacto no pare de crecer. AdemÃ¡s, el avance del conocimiento cientÃfico y las nuevas herramientas terapÃ©uticas han propiciado que el manejo de la enfermedad se haya vuelto mÃ¡s complejo.

Por este motivo, la Sociedad EspaÃ±ola de NeumologÃa y CirugÃa TorÃ¡cica (Separ) reconoce a algunas unidades multidisciplinares de alta complejidad con la categorÃa de Excelente, por ofrecer programas especializados en el manejo de la enfermedad.

â€œEn Separ apostamos desde 2013 por acreditar unidades asistenciales de diversa Ãndole: de tabaquismo, de sueÃ±o y de otros Ã¡mbitos de la neumologÃa. La especialidad se estÃ¡ haciendo progresivamente mÃ¡s compleja porque cada dÃa entendemos mejor cÃ³mo se comportan las enfermedades respiratorias desde el punto de vista biolÃ³gico y clÃnico. Y cada vez entendemos mÃ¡s esta complejidad que subyaceâ€, describe JosÃ© Luis LÃ³pez-Campos, neumÃ³logo del Hospital Universitario Virgen del RocÃo de Sevilla y coordinador del Ã¡rea de EPOC de Separ.

Especialistas en la Unidad de NeumologÃa del ClÃnico San Carlos (Madrid).

AdemÃ¡s, como recalca el experto, este mejor entendimiento clÃnico viene acompaÃ±ado del desarrollo muy notable de nuevos tratamientos y terapias â€œtanto desde el punto farmacolÃ³gico como no farmacolÃ³gico. Se estÃ¡ avanzando tambiÃ©n mucho en fÃ¡rmacos, en dispositivos y en terapias adicionales a los fÃ¡rmacos. Estos avances han causado que la atenciÃ³n al paciente respiratorio (tanto a agudos como a crÃ³nicos) sea mucho mÃ¡s compleja de lo que era hace diez aÃ±os. Pero, afortunadamente, esto nos permite hacer una medicina mucho mÃ¡s personalizada y adaptarnos a las necesidades del paciente en cada contexto clÃnico particularâ€.

Hasta 21 unidades espaÃ±olas estÃ¡n acreditadas en alta complejidad, tres son especializadas y otras tres son unidades bÃ¡sicas

Las acreditaciones estÃ¡n coordinadas por el Ã¡rea responsable de cada enfermedad â€“en este caso, EPOCâ€“ y por el ComitÃ© de Calidad Asistencial de Separ. Como explica LÃ³pez-Campos, â€œhicimos una tormenta de ideas para establecer los criterios de acreditaciÃ³n. Con la experiencia de acreditaciones previas, decidimos que el espÃritu fuera dotar con los recursos necesarios a los profesionales sanitarios que atienden a estos pacientes con diferentesÂ grados de complejidad y que asÃ ofrezcan los mejores cuidados de saludâ€.

â€œEstablecemos puntos de referencia para que sepan cÃ³mo debe desarrollarse una entidad como la EPOC, quÃ© grado de complejidad tiene, quÃ© tipo de pacientes pueden atender, quÃ© servicios pueden ofertar en cada Ã¡rea geogrÃ¡ficaâ€¦ Esto, que tiene mucho valor, nos permite tener un mapa de la complejidad de los servicios que atienden a la ciudadanÃa y su especializaciÃ³nâ€, describe.

En esta Ã¡rea, existen dos tipos de acreditaciones que ha desarrollado: para la propia EPOC y para el dÃ©ficit de alfa 1 antitripsina, un tipo de EPOC de origen genÃ©tico y considerada rara. A su vez, las unidades de EPOC pueden acreditarse como especializadas en enfermedad de alta complejidad, como unidades especializadas o como unidades bÃ¡sicas. Hasta 21 unidades espaÃ±olas estÃ¡n acreditadas en alta complejidad, tres son especializadas y otras tres son unidades bÃ¡sicas. AdemÃ¡s, existe la opciÃ³n de optar a la acreditaciÃ³n con criterio de excelencia, si se cumplen los criterios propuestos por SEPAR como nÃºmero de pacientes, grado de complejidad, acceso a terapias complejas como la rehabilitaciÃ³n respiratoria o producciÃ³n cientÃfica, investigadora y docente.

Experiencia satisfactoria

La Ãºltima unidad de EPOC en ser acreditada es la del Hospital ClÃnico San Carlos de Madrid, con la categorÃa de excelente. Myriam Calle, jefa del servicio de NeumologÃa, explica que el proceso de acreditaciÃ³n ha sido una experiencia â€œmuy satisfactoria. Llevamos muchos aÃ±os muchas personas trabajando en esta enfermedad, intentando mejorar el apoyo y las prestaciones de servicio a los pacientes. Recibir el nivel mÃ¡ximo de acreditaciÃ³n supone mejoras diferenciales en el tratamiento y manejo, como que hay que garantizar un nÃºmero mÃnimo de pacientes vistos, un nÃºmero de tratamientos endoscÃ³picos o disponer programas de rehabilitaciÃ³n para ofrecer a estos pacientes tanto en el Ã¡mbito hospitalario como comunitarioâ€.

Otros requisitos incluyen disponer de circuitos activos de derivaciÃ³n desde la AP y otros circuitos especÃficos para reducir los ingresos hospitalarios, uno de los principales problemas de esta enfermedad. Como explica Calle, â€œel 40% de los pacientes vuelven a reingresar a los tres meses tras una reagudizaciÃ³n. Para que esto no suceda, nosotros disponemos del programa de ingreso evitable, con seguimiento telefÃ³nico durante un mes tras el alta hospitalaria, con una serie de contactos y educaciÃ³n por parte de enfermerÃaâ€.

En cuanto a los planes formativos, la neumÃ³loga destaca que, desde hace diez aÃ±os, la unidad organiza cada aÃ±o un curso especÃfico de actualizaciÃ³n en EPOC dirigido a atenciÃ³n primaria. AdemÃ¡s, se organizan cursos para otras especialidades como Urgencias o Medicina Interna.

Por Ãºltimo, la unidad participa en proyectos de investigaciÃ³n a nivel nacional o internacional. En la actualidad, cuentan con cuatro proyectos activos con organismos como el Instituto de Salud Carlos III o el CIBERES.

Contra el tabaco

La lucha contra el tabaquismo es uno de los frentes que abordan estas unidades. Como seÃ±ala LÃ³pez-Campos, â€œtenemos ahora una guerra contra el cigarrillo electrÃ³nico y con el tabaco calentado y no quemado. Hay muchÃsima confusiÃ³n y mensajes muy contradictorios de la industria tabaquera, que quiere hacer pensar a la poblaciÃ³n que ese tabaco fuera menos daÃ±ino. Eso ya lo hemos vivido con los cigarrillos light y antes con los cigarrillos rubios. Pero hay que recalcar que el tabaco, en cualquiera de sus formas, es un factor de riesgo muy importante para el desarrollo de EPOC, cÃ¡ncer y cardiopatÃa isquÃ©mica. Es importante que estas unidades acreditadas luchen contra este problema socialâ€.

Calle, por su parte, indica que en la unidad de EPOC del Hospital ClÃnico San Carlos existe una consulta especÃfica de deshabituaciÃ³n tabÃ¡quica. â€œEs un apoyo imprescindible en cualquier unidad porque mÃ¡s del 25% de los varones son fumadores activos y en torno al 10-15% de nuestros pacientes tambiÃ©n lo son, por lo que la actuaciÃ³n mÃ¡s importante en nuestros pacientes es incluirlos en un programa de deshabituaciÃ³n tabÃ¡quicaâ€, recalca.

Unidades acreditadas de EPOC

En las unidades especializadas de alta complejidad cumplen criterio con excelencia el Complejo Hospitalario de Navarra, Hospital Universitario de Cruces, Hospital Ãlvaro Cunqueiro de Vigo, Hospital Clinico San Carlos de Madrid, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Hospital Universitari Parc TaulÃ, Institut InvestigaciÃ³ i InnovaciÃ³ Parc TaulÃ I3PT, Hospital Universitari Vall d'Hebron, Hospital Universitario de Bellvitge, Hospital Universitario de la Princesa, Hospital Universitario FundaciÃ³n JimÃ©nez DÃaz, Hospital Universitario Galdakao, Hospital Universitario Germans Trias i Pujol, Hospital Universitario MarquÃ©s de Valdecilla, Hospital Universitario Ntra Sra de Candelaria, Hospital Universitario Son Espases y el Hospital Universitario Virgen del RocÃo, Hospital Universitario Virgen Macarena.

AdemÃ¡s, cumplen criterio sin excelencia el Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, Complexo Hospitalario Universitario de Lugo, Hospital ClÃnico Universitario de Valencia y Hospital Universitario Son LlÃ tzer.

Respecto a las unidades especializadas, cumplen criterio con excelenciaâ€‹ el Hospital del Mar, Parc de Salut Mar y el Hospital Universitario RamÃ³n y Cajal. Y cumplen criterio sin excelencia el Hospital Universitario Central de Asturias.

En cuanto a las unidades bÃ¡sicas, cumplen criterio sin excelencia el Hospital Comarcal de Laredo, Hospital General Universitario Morales Meseguer, y el Hospital Universitario Araba.

La Separ reconoce a algunas unidades multidisciplinares de alta complejidad con la categorÃa de 'Excelente', por ofrecer programas especializados en el manejo de la enfermedad. Off Javier Granda Revilla, Madrid Off

La cirugÃa puede eliminar la neuralgia del trigÃ©mino cuando no hay respuesta a fÃ¡rmacos

Archivado: octubre 12, 2021, 6:00am UTC por raquelserrano

NeurocirugÃa raquelserrano Mar, 12/10/2021 - 08:00 Aumenta la prevalencia e incidencia por envejecimiento de la poblaciÃ³n

El equipo de Pablo Clavel, director del Instituto Clavel, en el centro de la imagen, durante una intervenciÃ³n. FOTO: Instituto Clavel.

La neuralgia trigeminal, conocida tambiÃ©n como neuralgia del trigÃ©mino, el mayor de los nervios craneales, es una enfermedad rara que sufren una de cada 15.000 personas.

SegÃºn datos de la Sociedad EspaÃ±ola de NeurologÃa (SEN) afecta a mÃ¡s de 30.000 personas en EspaÃ±a y cada aÃ±o se diagnostican unos 2.000 nuevos casos.Â

Es un tipo de cefalea muy aguda e intensa, que afecta a la zona por la que discurre el nervioÂ trigÃ©mino.Â Se trata un tipo de dolor de cabeza que, â€œa pesar de no encontrarse entre los mÃ¡s habituales, en los Ãºltimos aÃ±os se estÃ¡ observando tanto un aumento de incidencia como de prevalencia debido al progresivo envejecimiento de la poblaciÃ³nâ€, Â segÃºn Pablo Irimia, coordinador del Grupo de Estudio de Cefaleas de la Sociedad EspaÃ±ola de NeurologÃa.

Algo mÃ¡s frecuente en mujeres mayores de 50 aÃ±os que en hombres, su incidencia aumenta con la edad en ambos sexos, especialmente a partir de la sexta dÃ©cada de la vida: constituye casi el 90% de las neuralgias que se producen en las personas mayores de 60 aÃ±os.

Imagen de una actuaciÃ³n en el nervio que ocasiona el dolor. FOTO: Instituto Clavel.

Produce un dolor extremadamente intenso, en forma de calambres en la cara (mandÃbula, pÃ³mulos, nariz, frente y barbilla) que incapacita a las personas que lo padecen para llevar una vida normal y realizar las actividades mÃ¡s rutinarias.

Hacer visible el 'peor dolor del mundo'

Uno de los objetivos prioritarios para esta patologÃa, segÃºn se ha puesto de manifiesto durante la celebraciÃ³n del DÃa Internacional de la Neuralgia del TrigÃ©mino, celebrado este fin de semana, es hacerla visible y reclamar una atenciÃ³n sanitaria especializada.Â Â

Esto implica que el paciente sea diagnosticado y abordado de forma personalizada y precoz para descartar otras patologÃas que tambiÃ©n pueden producir un dolor punzante similar: alteraciones bucales, cefaleas, tumores, malformaciones vasculares o tensiÃ³n cervical, entre otras, seÃ±ala el neurocirujano Pablo Clavel, director del Instituto Clavel.

SegÃºn datos de British Medical Journal, esta enfermedad se presenta en el 80-90% de los pacientes sin causa conocida, el resto de afectados son personas con antecedentes de enfermedades que afecten al sistema nervioso central -esclerosis, herpes zÃ³ster o lupus.

En ocasiones, el dolor aparece por un sencillo estÃmulo en el Ã¡rea afectada tan simple como cepillarse los dientes, masticar, afeitarse o tocarse la cara y puede generar en los pacientes ansiedad, depresiÃ³n y estÃ¡ considerado como â€œel peor dolor del mundoâ€.

Las imÃ¡genes localizan detalladamente la zona afectada. FOTO: Instituto Clavel. La cirugÃa, al rescate de no respondedoresÂ

â€œQuizÃ¡ se puedan imaginar lo que supone notar una descarga elÃ©ctrica cada vez que se come o se lava los dientes. Algunos pacientes llegan incluso a referir que no desean continuar viviendo con ese dolorâ€, indica Clavel, que atiende en consulta a pacientes afectados con esta patologÃa.

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Para tratar esta alteraciÃ³n se dispone de varios tratamientos, aunque segÃºn el neurocirujano, â€œno siempre es un bucle arterial el que comprime al nervio. En ocasiones encontramos una vena o conjunto de venas y algunas veces no encontramos compresiÃ³nâ€.

El abordaje farmacolÃ³gico que puede ser variado e incluso con la combinaciÃ³n de mÃ¡s de un fÃ¡rmaco. Suele ser efectivo y controla el dolor durante aÃ±os en muchos. Para aquellos casos en los que el tratamiento farmacolÃ³gico -el que se lleva a cabo en primera opciÃ³n- fracasaÂ existen opciones quirÃºrgicas.Â

La microdescompresiÃ³n vascular es la intervenciÃ³n de elecciÃ³n cuando el paciente es joven y el dolor no se controla con medicaciÃ³n. Se realiza por una pequeÃ±a incisiÃ³n por detrÃ¡s del oÃdo. â€œEn la intervenciÃ³n se separa la arteria -que suele ser una rama de la arteria cerebelosa superior- del nervio trigÃ©mino en su entrada en el tronco del encÃ©falo. Al evitar el contacto de la arteria con el nervio, suele mejorar e incluso puede llegar a desaparecer por completo el dolorâ€, seÃ±ala Clavel. Â

Otras tÃ©cnicas para disminuir el dolor son la radiofrecuencia o la compresiÃ³n con balÃ³n del ganglio de Gasser, segÃºn el neurocirujano.Â â€œSe realizan a travÃ©s de una punciÃ³n y una aguja que guiada por rayos X intraoperatorios entra por la base del crÃ¡neo hasta el nervio. Los resultados de estas alternativas no suelen ser permanentes pero, en algunos pacientes, pueden proporcionar suficiente alivio del dolor y una mejora en su calidad de vidaâ€.

MÃºltiples etiologÃasÂ

Distintas zonas de afectaciÃ³n de la neuralgia del trigÃ©mino. FOTO: Instituto Clavel.

SegÃºn los datos que maneja la SEN, lo habitual es que dolor que origina la neuralgia del trigÃ©mino se localice en una o dos de las tres ramas trigeminales, ya que la afectaciÃ³n de la rama oftÃ¡lmica ocurre en menos delÂ 5% de los casos. TambiÃ©n es poco habitual que la neuralgia afecte a ambos lados de la cara, aunque en algunos pacientes puede darse el caso.

Aproximadamente el 90% de los casos, llamados idiopÃ¡ticos, se producen por la compresiÃ³n o distorsiÃ³n de la raÃz trigeminal por una arteria o una vena. El 10% de los casos restantes se consideran sintomÃ¡ticos, y en estos casos suele estar implicado algÃºn tumor cerebral (menos del 2% de los casos), fracturas o cirugÃas faciales, algÃºn tipo de infecciÃ³n (como el herpes zÃ³ster) o enfermedades degenerativas (como la esclerosis mÃºltiple).

En los casos sintomÃ¡ticos la edad de comienzo de los sÃntomas suele ser mÃ¡s precoz y es habitual que el dolor se presente junto con diversas anomalÃas sensitivas.

Considerado como uno de los 'peores dolores del mundo, el que ocasiona la neuralgia trigeminal se beneficia de tÃ©cnicas quirÃºrgicas que lo eliminan o alivian. Off Raquel Serrano NeurologÃa AngiologÃa y CirugÃa vascular Off

El impacto del 5G en el sector sanitario, desde la atenciÃ³n primaria hasta la cirugÃa

Archivado: octubre 12, 2021, 6:00am UTC por cristinareal

OpiniÃ³n cristinareal Mar, 12/10/2021 - 08:00 Salud digital

La velocidad de conexiÃ³n del 5G permite que un mayor nÃºmero de dispositivos se puedan conectar, llegando hasta la cifra de un millÃ³n por kilÃ³metro cuadrado.

SegÃºn la ConstituciÃ³n de la OMS, uno de los principales objetivos de la organizaciÃ³n es alcanzar para todos los pueblos el mÃ¡ximo grado de salud, definida como un estado de completo bienestar fÃsico, mental y social, y no solamente como la ausencia de afecciones o enfermedades.

Nos encontramos ante un momento de incertidumbre con una serie de tendencias e indicadores sanitarios que no dejan lugar a dudas sobre el envejecimiento de la poblaciÃ³n y el aumento del gasto en salud. Aproximadamente 151 millones de europeos tendrÃ¡n 65 aÃ±os o mÃ¡s en 2080, y el porcentaje de personas mayores dependientes aumentarÃ¡ del 29,6% actual a un 51,2% en 2070, datos reveladores que implican la necesidad de tener un sistema de salud mÃ¡s robusto y con mejores servicios. En EspaÃ±a, donde la esperanza de vida segÃºn datos de la OMS llega a los 83,1 aÃ±os, el sector juega un papel fundamental, y su transformaciÃ³n digital -con el desarrollo de la salud digital y la telemedicina de la mano de habilitadores como el 5G- es clave para el bienestar social.

Nacho DÃ¡vila, Innovation Manager de Salud y EducaciÃ³n en Vodafone Business.

El 5G es la sigla utilizada para referirse a la quinta generaciÃ³n de tecnologÃas de telefonÃa mÃ³vil, sucesora del 4G, que cuenta con unas caracterÃsticas -velocidad, capacidad y latencia- que son ya fundamentales para la economÃa y la sociedad. Estos avances, como la baja latencia, menor a 20 milisegundos, y una mayor velocidad de conexiÃ³n (se espera que llegue a ser hasta veinte veces mÃ¡s rÃ¡pida que el 4G, con 2 gigas por segundo), permiten que un mayor nÃºmero de dispositivos se puedan conectar, llegando hasta la cifra de un millÃ³n de dispositivos por kilÃ³metro cuadrado. Esto tiene un potencial enorme de cara a mejorar la atenciÃ³n en las instalaciones sanitarias.

DiagnÃ³sticos mÃ¡s precisos

En este sentido, el 5G permite capturar un mayor nÃºmero de datos de distintas fuentes, con la capacidad de poder analizarlos y extraer conclusiones y diagnÃ³sticos mÃ¡s precisos, que facultarÃ¡ hacer lecturas en tiempo real de las constantes de los pacientes para actuar a tiempo en caso de emergencia. De esta forma, la valoraciÃ³n de estos datos se vuelve mÃ¡s rigurosa y exacta gracias a la disminuciÃ³n de tiempos de conexiÃ³n, recolecta y anÃ¡lisis. AdemÃ¡s, estos datos se pueden analizar no ya donde se encuentre el paciente, sino donde su estudio y clasificaciÃ³n sea mÃ¡s eficiente para mejorar el conocimiento de su estado de salud y el posterior triaje. Gracias a ello, la calidad del servicio aumentarÃ¡ independientemente de donde se encuentren los profesionales sanitarios expertos en el anÃ¡lisis de estos datos, que pueden estar trabajando en remoto en distintos paÃses.

Si nos fijamos en el caso concreto de la cirugÃa, el 5G ha supuesto una autÃ©ntica revoluciÃ³n. Esta tecnologÃa ha permitido que los mÃ©dicos puedan ayudarse y orientarse entre ellos durante una operaciÃ³n aunque estÃ©n a kilÃ³metros de distancia. Un ejemplo lo encontramos en la iniciativa del Hospital ClÃnic de Barcelona y Advances in Surgery (AIS). Gracias a la rapidez y la baja latencia de la conexiÃ³n, un cirujano experto puede teledirigir en tiempo real a otro con tan solo apretar un botÃ³n, haciendo que millones de operaciones en todo el mundo mejoren su rumbo. SegÃºn Antonio de Lacy, Jefe de CirugÃa Gastrointestinal del Hospital ClÃnic de Barcelona y fundador de AIS, â€œse trata de un mecanismo para poder dar instrucciones desde el despacho para seguir adelante con una intervenciÃ³nâ€.

De hecho, el 5G empieza a marcar la diferencia en situaciones de grave emergencia. Una reciente prueba realizada por la FundaciÃ³n SSG ha demostrado que un dron conectado puede transportar un desfibrilador a una persona con un paro cardiaco hasta cuatro veces mÃ¡s rÃ¡pido que una ambulancia, permitiendo ademÃ¡s una atenciÃ³n en remoto por parte de un mÃ©dico. Se trata de un proyecto del programa Piloto 5G AndalucÃa, impulsado por el Ministerio de Asuntos EconÃ³micos y TransformaciÃ³n Digital a travÃ©s de Red.es, y que estÃ¡ siendo desarrollado por Vodafone y Huawei.

El reto de la sostenibilidad

El gran reto de la sanidad es hacerla sostenible, y para ello debe apoyarse en tecnologÃas habilitadoras como el 5G y otras herramientas de mediciÃ³n y analÃtica -como el big data o la inteligencia artificial- que posibiliten trabajar mÃ¡s en la prevenciÃ³n y desde un enfoque mÃ¡s personalizado. Esto permitirÃ¡ mejorar la experiencia del paciente y otorgar mayor autonomÃa a travÃ©s de sistemas deslocalizados como la telemedicina, la teleasistencia y la monitorizaciÃ³n remota.

Para hacer esto posible, es necesaria la colaboraciÃ³n de todo el ecosistema de sanidad, donde el sistema pÃºblico, el sector privado y los ciudadanos trabajen en conjunto compartiendo datos para ofrecer una mejor atenciÃ³n sanitaria. Se estÃ¡n dando pasos para una progresiva integraciÃ³n de todos los players del sector con, por ejemplo, la reciente creaciÃ³n de la DirecciÃ³n General de Salud Digital y Sistemas de InformaciÃ³n, pero aÃºn queda camino por recorrer.

El 5G ayuda a la medicina a generar resultados mÃ¡s eficientes en la detecciÃ³n, prevenciÃ³n y cura de enfermedades. Permite optimizar los recursos y realizar diagnÃ³sticos mÃ¡s precisos basados en datos y en informaciÃ³n de miles de dispositivos conectados en tiempo real. En definitiva, el 5G mejora la vida de las personas.

Off Nacho DÃ¡vila. Innovation Manager de Salud y EducaciÃ³n en Vodafone Business. opiniÃ³n Off

La incidencia baja a 46 tras el fin de semana, convirtiendo EspaÃ±a en el paÃs mÃ¡s seguro de Europa

Archivado: octubre 11, 2021, 3:43pm UTC por aliciaserrano

PolÃtica y Normativa aliciaserrano Lun, 11/10/2021 - 17:43 Covid-19

Una enfermera realiza un test de antÃgenos.

La incidencia acumulada (IA) ha vuelto a descender este fin de semana. Este lunes, y tras una bajada de mÃ¡s de dos puntos desde el viernes, el marcador se sitÃºa en los 46,08 casos por 100.000 habitantes. TambiÃ©n se han detectado menos casos nuevos en las Ãºltimas 72 horas (un total de 3.829), casi 500 menos que el lunes pasado. Esto quiere decir que EspaÃ±a se encuentra en riesgo bajo. La IA en los jÃ³venes ya se ha igualado prÃ¡cticamente con otros grupos etarios.

El de menos de 11 aÃ±os, Ãºnico sin vacunar, sigue destacando como el mÃ¡s afectado, con 71,3 casos por 100.000 habitantes (aun asÃ, ha disminuido su IA casi ocho puntos en una semana). Por su parte, el grupo de entre 20 y 29 aÃ±os (43,58) ya han sido superados por los mayores de 80 aÃ±os (46,44). A su vez, estos Ãºltimos se sitÃºan muy cerca de los de entre 30 y 39 (48,92), y de los de entre 40 y 49 (49,13).

La mortalidad tambiÃ©n desciende respecto al viernes pasado, aunque levemente. Desde el viernes se han notificado 49 nuevos fallecimientos, 28 menos que el dÃa 8. Y, segÃºn la estadÃstica del Ministerio, el nÃºmero de personas que ha perdido la vida por coronavirus en EspaÃ±a asciende ya a 86.827.

Por autonomÃas, Melilla sigue lÃder en incidencia (81,54), seguida de CataluÃ±a (78,03), Cantabria (73,08), AragÃ³n (64,62) y Baleares (58,13); mientras que Asturias (15,7), Galicia (16,58), AndalucÃa (31,54) y Castilla y LeÃ³n (33,61) son las que registran los mejores datos.

Asimismo, Sanidad ha comunicado buenas noticias sobre la situaciÃ³n en los hospitales espaÃ±oles. Por primera vez desde que hay registros de ocupaciÃ³n, menos de 2.000 personas, en concreto, 1.942, se encuentran ingresadas en ellos por coronavirus (194 menos que el viernes), ocupando el 1,6% de las camas. Y, en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) se observa una situaciÃ³n similar: se encuentran ocupadas al 5,55% por pacientes covid (el viernes el porcentaje era del 6%, con 43 pacientes mÃ¡s).

Con estos datos ocurre algo contradictorio, ya que segÃºn la ocupaciÃ³n global de las camas en los hospitales, al ser menor de dos, EspaÃ±a ya serÃa un paÃs en la llamada nueva normalidad, pero si se observa la ocupaciÃ³n en UCI, al ser aun mayor de 5, esto nos indicarÃa que EspaÃ±a es todavÃa un paÃs con riesgo bajo. Por otra parte, el medidor de la positividad de las pruebas que se realizan (2,07%), tambiÃ©n apunta a que EspaÃ±a ya ha entrado en la nueva normalidad, ya que es menor que cuatro.

Las autonomÃas con las UCI mÃ¡s ocupadas por estos pacientes siguen siendo Madrid (11,11%), PaÃs Vasco (8,5%), CataluÃ±a (8,08%) y La Rioja (7,55%). Se mantienen mÃ¡s desahogadas Ceuta y Melilla que no cuentan con ningÃºn paciente ingresado en estado grave por Covid-19, Galicia (0,94%), (,%) Asturias (2,07%) y Murcia (2,38%). Estos datos contemplan Ãºnicamente los pacientes ingresados por coronavirus. Para calcular la ocupaciÃ³n real hay que sumar los que se encuentran allÃ por otras patologÃas y cirugÃas.

En Europa, los peores datos los mantienen RumanÃa (791), Reino Unido (736), TurquÃa (490,9) e Irlanda (378,4). Los paÃses con mejores datos son EspaÃ±a (46,08), Polonia (50,5) e Italia (66,3).

El Ministerio de Sanidad tambiÃ©n ha notificado este lunes 3.829 contagios y 49 muertes. La IA en los jÃ³venes ya se ha igualado prÃ¡cticamente con otros grupos etarios.

coronavirus Off Elena Quesada Torres PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Crecen las ventas de productos de salud animal en las oficinas de farmacia

Archivado: octubre 11, 2021, 3:00pm UTC por manuelbustelo

ProfesiÃ³n manuelbustelo Lun, 11/10/2021 - 17:00 Desde el inicio de la pandemia

Se estima que en EspaÃ±a hay unas 28 millones de mascotas y entre ellas, segÃºn datos de la Red EspaÃ±ola de IdentificaciÃ³n de Animales de CompaÃ±Ãa (Reiac), hay aproximadamente siete millones de perros.

La venta de productos de salud animal se ha disparado en las farmacias desde que comenzÃ³ la pandemia de la covid-19, hace mÃ¡s de aÃ±o y medio, segÃºn recoge un informe de Tendencias Cofares, difundido este lunes. Este estudio, titulado AnÃ¡lisis sobre el comportamiento de la demanda en farmacias en productos de salud animal y leches infantiles, compara estos dos tipos de consumos y relaciona el aumento del interÃ©s por las mascotas y el descenso de la natalidad.

Mientras la demanda de productos de salud animal ha seguido manteniendo el incremento desde que empezÃ³ la pandemia, el consumo de leches infantiles, que subiÃ³ durante el confinamiento de la primavera de 2020, se fue aplanando posteriormente y ha descendido.

Se estima que en EspaÃ±a hay unas 28 millones de mascotas y entre ellas, segÃºn datos de la Red EspaÃ±ola de IdentificaciÃ³n de Animales de CompaÃ±Ãa (Reiac), hay aproximadamente siete millones de perros; datos que, apunta Tendencias Cofares, contrastan con el descenso de la natalidad en el primer semestre de 2021, ya que segÃºn recoge el Instituto Nacional de EstadÃstica, nacieron 160.681 personas, la cifra mÃ¡s baja desde 1941.

Durante el confinamiento

En el confinamiento de marzo de 2020 aumentÃ³ un 84% el consumo de productos veterinarios respecto a 2019, y se produjo un efecto acopio en leches infantiles con un incremento del 34%.

Un aÃ±o mÃ¡s tarde, seÃ±ala este estudio, se disparÃ³ la curva de demanda de productos de salud animal, con un 39% de incremento sobre 2020, y se aplanÃ³ la demanda de leches infantiles.

En agosto pasado, el aumento de productos de veterinaria vendidos en las farmacias registrÃ³ un 15% mÃ¡s respecto al mismo periodo del aÃ±o anterior, y el de leches infantiles descendiÃ³ un 10%.

"Los medicamentos de prescripciÃ³n explican el 80% de la demanda en las mascotas, aunque seguimos experimentando aumentos en parasitarios y nutracÃ©uticos. La farmacia, sin duda, se ha convertido en un centro para el cuidado del pequeÃ±o animal", apunta Rafael LÃ³pez, director de Cofares Salud Animal.

Para Tendencias Cofares, estos datos evidencian que "los cambios en el estilo de vida tienen un claro reflejo en el consumo de productos de salud en las farmacias y constatan que el interÃ©s por los animales de compaÃ±Ãa, lejos de ser un entretenimiento en tiempos de pandemia, se ha asentado en los hogares espaÃ±oles".

AsÃ lo refleja el estudio 'AnÃ¡lisis sobre el comportamiento de la demanda en farmacias en productos de salud animal y leches infantiles', de Cofares. coronavirus Off EFE. Madrid Empresas ProfesiÃ³n Empresas ProfesiÃ³n Empresas Off

Objetivo: detectar el VPH en paÃses con pocos recursos

Archivado: octubre 11, 2021, 1:41pm UTC por carmenfernandez

GinecologÃa y Obstetricia carmenfernandez Lun, 11/10/2021 - 15:41 CÃ¡ncer de cÃ©rvix

Una alianza internacional trabaja por detectar el VPH en paÃses con recursos limitados.

Una alianza internacional de investigaciÃ³n, liderada por la Universidad de Gante y de la cual forma parte el grupo Interfibio de la Universitat Rovira i Virgili (URV) de Tarragona, ha lanzado el proyecto CHILI, con el objetivo de implantar una detecciÃ³n del virus del papiloma humano (VPH) en paÃses con pocos recursos.

El proyecto, financiando por el programa Horizonte 2020 de la UniÃ³n Europea, pretende desarrollar una estrategia de detecciÃ³n del cÃ¡ncer de cuello uterino adaptada al contexto y las necesidades de cuatro paÃses con recursos limitados como son EtiopÃa, Uganda, Mozambique y Camboya y de conformidad con las directrices mÃ¡s recientes de la OMS.

Esta estrategia incluye la utilizaciÃ³n de una nueva prueba de detecciÃ³n del cÃ¡ncer de cuello uterino que se estÃ¡ desarrollando actualmente en proyecto ELEVATE, otro proyecto de Horizonte 2020, y combina el automuestreo con un dispositivo de mediciÃ³n portÃ¡til de bajo coste, que detecta tanto el VPH â€“ la principal causa de cÃ¡ncer de cuello uterino â€“ y proteÃnas que son biomarcadores del cÃ¡ncer. La prueba se adaptarÃ¡ para garantizar su aplicabilidad y asequibilidad a gran escala en estos cuatro paÃses, segÃºn informaciÃ³n de la URV.

El cÃ¡ncer de cuello uterino es el cuarto cÃ¡ncer mÃ¡s comÃºn en mujeres en todo el mundo. Su detecciÃ³n temprana ha demostrado tener Ã©xito en la reducciÃ³n de la incidencia y la mortalidad por esta enfermedad. Sin embargo, existen desigualdades sustanciales en tÃ©rminos de la carga del cÃ¡ncer de cuello uterino, ya que hasta nueve de cada diez mujeres que mueren de este cÃ¡ncer viven en paÃses de ingresos bajos y medianos. La implementaciÃ³n global de los servicios de detecciÃ³n se ve obstaculizada por las diferencias entre paÃses con respecto a los recursos, la disponibilidad y la calidad de las estrategias preventivas.

CHILI es un intento de avanzar hacia un mundo en el que todas las mujeres reciban las mismas oportunidades para protegerse contra enfermedades prevenibles.

El consorcio CHILI tiene como objetivo comprender las prÃ¡cticas de detecciÃ³n actuales y los desafÃos para definir e implementar nuevas estrategias, incluida la prueba de detecciÃ³n ELEVATE (EarLy dEtection of cerVical cAncer in hard-to-reach populations of women through portable and pointof-care HPV TEsting), que satisfaga las condiciones del contexto local y las preferencias de las mujeres locales.

El proyecto CHILI reÃºne a un equipo multidisciplinario de cientÃficos sociales, economistas de la salud, expertos en biosensores y socios de la industria de las siguientes universidades e instituciones pÃºblicas y privadas: URV, Universiteit Gent (BÃ©lgica), UniversitÃ¤t Greifswald (Alemania), Universidade NOVA de Lisboa, Jimma University (EtiopÃa), National Institute for Public Health (Camboya), Universidade Eduardo Mondlane (Mozambique), UVRI-IAVI HIV Vaccine Program (Uganda), Fraunhofer-Gesellschaft zur FÃ¶rderung der Angewandten Forschung eV (Alemania), Labman Automation Ltd (Reino Unido), mircroLIQUID (EspaÃ±a) y Fundico (BÃ©lgica).

En la URV el grupo de investigaciÃ³n de la Interfaz fÃsico / biolÃ³gica (Interfibio) estÃ¡ liderado por la investigadora ICREA Ciara Oâ€™Sullivan.

Herramienta de automuestreo

Por otro lado, el consorcio del proyecto vinculado ELEVATE quiere empoderar a las mujeres para detectar su riesgo de cÃ¡ncer de cuello uterino en cualquier entorno, al tiempo que garantiza resultados rÃ¡pidos y fÃ¡ciles de entender. Esta estrategia incluye el desarrollo de una herramienta de auto muestreo portÃ¡til, fÃ¡cil de usar y de bajo coste, que podrÃ¡ detectar 14 tipos de VPH de alto riesgo y 2 biomarcadores proteÃ³micos de cÃ¡ncer de cuello uterino.

La detecciÃ³n simultÃ¡nea del ADN del VPH con el marcador proteÃ³mico permitirÃ¡ una detecciÃ³n mÃ¡s precisa de las infecciones por VPH asociadas con la progresiÃ³n del cÃ¡ncer de cuello uterino. Por lo tanto, se pueden detectar y tratar pacientes mÃ¡s relevantes, lo que reduce drÃ¡sticamente la carga de cÃ¡ncer en estas poblaciones.

Una intervenciÃ³n durante la cual el dispositivo de autoevaluaciÃ³n se pondrÃ¡ a prueba en comunidades de difÃcil acceso en BÃ©lgica, Portugal, Ecuador y Brasil proporcionarÃ¡ informaciÃ³n sobre la aceptabilidad y la rentabilidad de la herramienta.

Una alianza internacional de investigaciÃ³n, liderada por la Universidad de Gante y de la cual forma parte la URV, lanza el proyecto CHILI. Off RedacciÃ³n. Barcelona ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Medicina Familiar y Comunitaria OncologÃa Off

Primera ampliaciÃ³n vesical pediÃ¡trica completa con cirugÃa robÃ³tica en EspaÃ±a

Archivado: octubre 11, 2021, 11:09am UTC por soniamoreno

CirugÃa PediÃ¡trica soniamoreno Lun, 11/10/2021 - 13:09 Efectuada en el Hospital ClÃnico San Carlos de Madrid Equipo de cirugÃa pediÃ¡trica del Hospital ClÃnico de Madrid.

Equipo de cirugÃa pediÃ¡trica del Hospital ClÃnico de Madrid.

Equipo de cirugÃa pediÃ¡trica del Hospital ClÃnico San Carlos de Madrid.

La ampliaciÃ³n vesical pediÃ¡trica completa con cirugÃa robÃ³tica, realizada por primera vez en EspaÃ±a, ha sido llevada a cabo por cirujanos pediÃ¡tricos a un niÃ±o de 12 aÃ±os de edad que sufrÃa pÃ©rdidas de orina, ha conseguido aumentar el tamaÃ±o de la vejiga hasta su capacidad normal. El menor ha evolucionado favorablemente tras la cirugÃa y se ha reincorporado a su vida cotidiana, pudiendo afrontar con normalidad cualquier actividad.

La experiencia quirÃºrgica de los profesionales de este hospital madrileÃ±o con la cirugÃa robÃ³tica ha hecho posible el reto de abordar con esta tecnologÃa mÃnimamente invasiva y de principio a fin esta operaciÃ³n, que hasta ahora se realizaba con cirugÃa abierta.

El paciente presentaba una vejiga neurÃ³gena con una capacidad de almacenamiento de orina muy pequeÃ±a, alteraciones en su funciÃ³n, asÃ como incontinencia urinaria y fecal. Ello hacÃa necesaria la ampliaciÃ³n del tamaÃ±o de la vejiga, que habitualmente se realiza aÃ±adiÃ©ndole una porciÃ³n del intestino delgado.

â€œLa intervenciÃ³n se realizÃ³ mediante seis incisiones de menos de un centÃmetro en el abdomen del paciente, a travÃ©s de las cuales se introdujeron los cuatro brazos de que dispone el sistema Da Vinci Xi y otros dos puertos accesoriosâ€, tal y como explica el cirujano pediÃ¡trico Jaime RodrÃguez de AlarcÃ³n, del Hospital ClÃnico San Carlos.

Para aumentar el tamaÃ±o de la vejiga â€œse selecciona una parte del Ãleon de unos 20 centÃmetros de longitud, que forma parte del intestino delgado. Una vez seccionado y, tras suturar los otros dos cabos del intestino para reinstaurar la continuidad del tubo digestivo, se sutura sobre la cÃºpula vesical, consiguiendo aumentar el volumen de la vejiga de 70 centÃmetros cÃºbicos a casi 300, obteniendo asÃ una capacidad normalâ€, aÃ±ade RodrÃguez de AlarcÃ³n.

Menor sangrado, dolor y riesgo de infecciones

El abordaje mÃnimamente invasivo supone un reto en este tipo de intervenciones. Para su planificaciÃ³n y realizaciÃ³n, se contÃ³ con la colaboraciÃ³n de la urÃ³loga MarÃa Isabel Galante, tambiÃ©n del ClÃnico San Carlos, por su â€œamplia experiencia en la creaciÃ³n de neovejigas en adultos utilizando la tÃ©cnica robÃ³ticaâ€, subraya Luis Felipe Ãvila, cirujano pediÃ¡trico del centro sanitario.

El uso de la cirugÃa robÃ³tica evita el riesgo inherente a la cirugÃa abierta, suponiendo menor sangrado, dolor postoperatorio y riesgo de infecciones, entre otras ventajas. El proceso postoperatorio cursÃ³ sin incidencias y el paciente se reincorporÃ³ a su vida cotidiana, prescindiendo del uso de paÃ±al durante el dÃa, permaneciendo seco y sin escapes entre sondajes, con intervalos de entre cuatro y cinco horas, lo que le permite llevar una vida mÃ¡s normal como asistir a clase, ir al cine o realizar cualquier otra actividad.

Acreditados en cirugÃa pediÃ¡trica robÃ³tica

IntervenciÃ³n con el Da Vinci.

Los cirujanos pediÃ¡tricos del Hospital ClÃnico San Carlos estÃ¡n acreditados para procedimientos robÃ³ticos desde el aÃ±o 2019. El abordaje mÃnimamente invasivo con esta tecnologÃa robÃ³tica se ofrece a pacientes pediÃ¡tricos en aquellos casos en los que los cirujanos consideren que es mÃ¡s beneficioso para el paciente.

Un equipo de cirujanos pediÃ¡tricos y urÃ³logos del ClÃnico San Carlos fue el primero en la Comunidad de Madrid en realizar una intervenciÃ³n a un niÃ±o con cirugÃa mÃnimamente invasiva asistida por el robot Da Vinci, a la que han seguido otras dentro del amplio programa de cirugÃa robÃ³tica pediÃ¡trica implantado en este hospital pÃºblico madrileÃ±o.

â€œEste abordaje permite realizar este tipo de cirugÃas con mayor seguridad y precisiÃ³n, sumando todas las ventajas ya descritas de la cirugÃa mÃnimamente invasiva. A pesar de que el peso o la edad del paciente puede ser una limitaciÃ³n para su uso, el amplio intervalo de edad en el que lo hemos empleado â€“de 18 meses a 17 aÃ±osâ€“ le confiere una aplicabilidad muy versÃ¡tilâ€, declara la jefa del Servicio de CirugÃa PediÃ¡trica del Hospital ClÃnico San Carlos, Carmen Soto Beauregard.

Cirujanos del Hospital ClÃnico San Carlos de Madrid amplÃan la vejiga de un niÃ±o de 12 aÃ±os con cirugÃa robÃ³tica por primera vez en EspaÃ±a. Off RedacciÃ³n UrologÃa Off

Hefame lanza una campaÃ±a centrada en la revisiÃ³n de botiquines y el reciclaje de fÃ¡rmacos caducados

Archivado: octubre 11, 2021, 10:06am UTC por manuelbustelo

Empresas manuelbustelo Lun, 11/10/2021 - 12:06 ConcienciaciÃ³n

El cartel de la campaÃ±a estÃ¡ disponible en formato pdf con el fin de que las farmacias que lo deseen puedan descargarlo y ponerlo en un lugar visible.

Grupo Hefame, a travÃ©s de su FundaciÃ³n, ha puesto en marcha una nueva campaÃ±a de concienciaciÃ³n ciudadana para animar a la poblaciÃ³n a revisar sus botiquines domÃ©sticos y desprenderse de los medicamentos que puedan estar caducados o en mal estado, trasladÃ¡ndolos al punto Sigre de sus farmacias.

Cartel de la campaÃ±a 'Revisa y recicla'.

La campaÃ±a insta tambiÃ©n a reciclar adecuadamente las cajas y envases vacÃos, depositÃ¡ndolos en los contenedores adecuados.

SegÃºn explican desde Grupo Hefame, bajo el tÃtulo Revisa y recicla, la campaÃ±a nace con el fin de evitar el consumo de medicamentos que ya no ofrecen todas las garantÃas al usuario y promover hÃ¡bitos respetuosos con el medio ambiente, promoviendo la clasificaciÃ³n adecuada de los residuos.

La campaÃ±a cuenta con un cartel en el que, mediante imÃ¡genes sencillas, se reproduce a travÃ©s de dibujos la imagen de un botiquÃn domÃ©stico y las indicaciones bÃ¡sicas para proceder de forma adecuada con los medicamentos y sus residuos.

En formato pdf

La campaÃ±a, que ya estÃ¡ en marcha, se difundirÃ¡ a travÃ©s de redes sociales y medios de comunicaciÃ³n, y se encuentra alojada en la pÃ¡gina web de Hefame. El cartel estÃ¡ disponible en formato pdf con el fin de que las farmacias que lo deseen puedan descargarlo y ponerlo en un lugar visible.

La directora de FundaciÃ³n Hefame, MarÃa Enriqueta FernÃ¡ndez, recuerda que se trata de la segunda campaÃ±a de concienciaciÃ³n y comunicaciÃ³n que su departamento lleva a cabo este aÃ±o para concienciar a los ciudadanos de que adquieran hÃ¡bitos que protejan su salud y el medio ambiente. Con esta iniciativa, segÃºn explica, â€œse trata de evitar que el usuario conserve y consuma medicamentos pasados de fecha, y, por tanto, que no ofrecen todas las garantÃas, al tiempo que se invita a reciclar los residuosâ€.

La responsable de la fundaciÃ³n tambiÃ©n apunta que, segÃºn Farmamundi, en el 90% de las ocasiones en las que se revisa el botiquÃn domÃ©stico se encuentra o retira algÃºn medicamento caducado, con el consiguiente riesgo que tiene su uso o consumo para la salud del paciente. Esto, segÃºn indica, demuestra "que aÃºn es necesario seguir concienciando para que los ciudadanos adquieran la costumbre de revisar y reciclar sus medicamentos periÃ³dicamente".

Nace para evitar el consumo de medicamentos que ya no ofrecen todas las garantÃas y promover hÃ¡bitos respetuosos con el medio ambiente. Off RedacciÃ³n. Madrid ProfesiÃ³n Empresas ProfesiÃ³n Empresas ProfesiÃ³n Off

VIH: simplificar el tratamiento antirretroviral mejorarÃ¡ la calidad de vida

Archivado: octubre 11, 2021, 9:57am UTC por carmenfernandez

MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas carmenfernandez Lun, 11/10/2021 - 11:57 Estudio comparativo

Los estudios que buscan mejorar los tratamientos existentes reduciendo efectos secundarios, sin incrementar costes, resultan prometedores.

Un estudio llevado a cabo Ãntegramente en CataluÃ±a ha comprobado que la terapia con dolutegravir mÃ¡s lamivudina tiene una eficacia similar al tratamiento triple. No produce resistencias, no tiene efectos secundarios, es mÃ¡s barato y puede ofrecer un menor riesgo de toxicidad a largo plazo que las pautas triples.

El estudio ha sido publicado en la revista The Lancet HIV y se ha llevado a cabo en el Hospital ClÃnic / IDIBAPS, que ha coordinado el estudio, bajo el liderazgo de Esteban MartÃnez, consultor senior y profesor asociado de Medicina del Servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital ClÃnic de Barcelona i miembro del grup â€˜Sida e infecciÃ³n por VIHâ€™ del IDIBAPS.

Los otros centros participantes han sido el Hospital Germans Trias i Pujol, el Hospital de Sant Pau, el Hospital de Bellvitge, el Hospital del Valle de HebrÃ³n y el Hospital Arnau de Vilanova de Lleida. Esta investigaciÃ³n ha demostrado la eficacia de la terapia dual, para el tratamiento del VIH, con dolutegravir y lamivudina, respecto al tratamiento estÃ¡ndar compuesto por tres fÃ¡rmacos - dolutegravir y tenofovir-emtricitabine -.

SegÃºn ha informado hoy el ClÃnic, con motivo de la publicaciÃ³n de este estudio, el VIH es una enfermedad que afecta a las cÃ©lulas del sistema inmunitario e impide que funcione normalmente. Las personas que se infectan de VIH requieren medicaciÃ³n antirretroviral permanente que cronifica la patologÃa, pero no la cura.

Durante el tratamiento existe un riesgo acumulado de toxicidad o de interacciones con otros fÃ¡rmacos prescritos para otras enfermedades, por ello, el equipo investigador de este estudio considerÃ³ que el dolutegravir no presentaba riesgo de generar interacciones farmacolÃ³gicas importantes, tenÃa una buena tolerabilidad, era un medicamento con una alta barrera para la generaciÃ³n de resistencias y no presentaba restricciones horarias o dietÃ©ticas.

El dolutegravir es un inhibidor de la integrasa de segunda generaciÃ³n, con una gran potencia. La integrasa es una enzima que se encuentra en el VIH y posibilita la inserciÃ³n del ADN vÃrico en el ADN de nuestras cÃ©lulas, concretamente los linfocitos CD4. El dolutegravir es un fÃ¡rmaco que impide esta inserciÃ³n y por lo tanto evita que nuestras cÃ©lulas inmunitarias se infecten y puedan seguir realizando su funciÃ³n protectora. Este medicamento, al igual que otros antirretrovirales, reduce la posibilidad de presentar el SÃndrome de la Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), otras infecciones graves o cÃ¡ncer.

En pacientes asintomÃ¡ticos

Los participantes en el estudio eran adultos mayores de dieciocho aÃ±os, positivos en el test serolÃ³gico para VIH y asintomÃ¡ticos, que recibÃan terapia triple estÃ¡ndar y estaban bien controlados. A algunos de ellos se les pasÃ³ a monoterapia con dolutegravir, otros a terapia doble con dolutegravir y lamivudina, y otros siguieron con su tratamiento triple.

Cada participante incluido en el ensayo era citado en su centro hospitalario cada 12 semanas, hasta las 48 semanas que durÃ³ el estudio. Se les realizaba un anÃ¡lisis de sangre para detectar la cantidad de ARN de VIH viral en plasma, la concentraciÃ³n de cÃ©lulas del sistema inmunitario como las CD4 y CD8 y tambiÃ©n se analizaban otros parÃ¡metros como la glucosa, la creatinina, la insulina, los lÃpidos y la vitamina D.

Se comprobÃ³ que la monoterapia con dolutegravir era subÃ³ptima, por lo que se siguiÃ³ el estudio comparando dolutegravir y lamuvidina con el tratamiento triple estÃ¡ndar. DespuÃ©s de las 48 semanas se observÃ³ una eficacia similar en ambas pautas de tratamiento, pero la doble suponÃa suministrar una menor cantidad de fÃ¡rmaco y menor riesgo de toxicidad que los tratamientos triples a largo plazo.

Por lo tanto, pasar de terapia triple a doble representaba una mejora en la calidad de vida de los pacientes con VIH. AdemÃ¡s, se comprobÃ³ que el tratamiento doble con dolutegravir no producÃa resistencias, la mayorÃa de efectos adversos fueron leves o moderados y no hubo diferencias significativas en los efectos secundarios de ambos grupos.

El peso de los pacientes se incrementÃ³ en promedio 1.5 kg con la terapia dual respecto la triple, pero no se observÃ³ ningÃºn impacto entre cambios de peso y cambios en los parÃ¡metros metabÃ³licos. Tampoco se vieron alterados aspectos neuropsiquiÃ¡tricos relevantes como la calidad del sueÃ±o en los pacientes con terapia doble respecto a los del otro grupo.

"Todos los estudios que tienen por objetivo mejorar los tratamientos existentes reduciendo los efectos secundarios y la toxicidad, sin incrementar el coste resultan prometedores, como se ha demostrado en este estudio llevado a cabo gracias al Instituto de Salud Carlos III, la Red de InvestigaciÃ³n en sida y ViiV Hhealthcare. El ensayo clÃnico de esta investigaciÃ³n sobre el tratamiento del VIH es uno de los mÃ¡s importantes en nÃºmero de participantes (265) que se ha realizado en CataluÃ±a, y se espera que sus conclusiones repercutan positivamente en el tratamiento de las personas que conviven con VIH", segÃºn el ClÃnic.

La terapia con dolutegravir mÃ¡s lamivudina tiene una eficacia similar al tratamiento triple, segÃºn un estudio realizado en CataluÃ±a. Off RedacciÃ³n. Barcelona Medicina Interna Medicina Familiar y Comunitaria ProfesiÃ³n Off

Enlace permanente para 'El pulmÃ³n artificial salva la vida de una embarazada con covid-19 y la de su bebÃ©'

Archivado: octubre 11, 2021, 9:19am UTC por raquelserrano

Medicina Intensiva raquelserrano Lun, 11/10/2021 - 11:19 La gestante presentaba neumonÃa bilateral al ingreso en el 12 de Octubre

El Hospital 12 de Octubre de Madrid dispone de la tÃ©cnica ECMO, muy Ãºtil para covid-19. FOTO: Hospital 12 de Octubre.

Sara, una embarazada de 30 aÃ±os con covid-19, que ingresÃ³ a finales de mayo con neumonÃa bilateral y permaneciÃ³ 10 dÃas conectada a una mÃ¡quina ECMO (circulaciÃ³n extracopÃ³rea) en Cuidados Intensivos se recupera de la infecciÃ³n tras ser conectada al pulmÃ³n artificial y ha dado a luz a una niÃ±a sin complicaciones.

El Ã©xito viene de la mano del Servicio de Medicina Intensiva del Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid que ha utilizado con Ã©xito un pulmÃ³n artificial -ECMO- para la recuperaciÃ³n de Sara, embarazada de 26 semanas que en el momento del ingreso presentaba neumonÃa bilateral por infecciÃ³n por SARS-CoV-2.

El uso de esta tÃ©cnica, junto a la supervisiÃ³n de la evoluciÃ³n fetal por los especialistas de Obstetricia y GinecologÃa, y NeonatologÃa, ha hecho posible que la paciente completara con normalidad el periodo de gestaciÃ³n y diera a luz recientemente y sin complicaciones a una niÃ±a.

Empeoramiento progresivo

Sara ingresÃ³ en la Unidad de Cuidados Intensivos del citado hospital el 25 de mayo, asistida con esta terapia de oxigenaciÃ³n y circulaciÃ³n sanguÃnea, tras requerirse su traslado desde el Hospital Universitario de Fuenlabrada por sufrir un empeoramiento progresivo de su estado de salud las 48 horas anteriores, lo que fue posible gracias al protocolo de actuaciÃ³n en red ECMO de la Comunidad de Madrid.

Durante su estancia en la UCI del 12 de Octubre experimentÃ³ una mejorÃa desde el punto de vista respiratorio, por lo que tras 10 dÃas desde el inicio se le retirÃ³ el ECMO. Con una evoluciÃ³n favorable y tras suprimir tambiÃ©n la sedaciÃ³n, fue extubada el 5 de junio sin incidencias y trasladada a planta de hospitalizaciÃ³n convencional dos dÃas despuÃ©s.

De forma paralela, los profesionales de Obstetricia y NeonatologÃa realizaron un manejo multidisciplinar para garantizar el bienestar de Sara y el feto, controlando su desarrollo, niveles de lÃquido amniÃ³tico y movimientos fetales acordes con la situaciÃ³n de sedaciÃ³n materna.

Asimismo, un equipo de Fisioterapia y RehabilitaciÃ³n contribuyÃ³ a mejorar la bipedestaciÃ³n y movilidad de la paciente desde la UCI y hasta su alta poco tiempo despuÃ©s tras la estancia en una planta de hospitalizaciÃ³n convencional.

En la recuperaciÃ³n de Sara tambiÃ©n influyÃ³ en gran medida el acompaÃ±amiento familiar facilitado por los profesionales del Servicio de Medicina Intensiva del 12 de Octubre y el contacto con su marido mediante videollamadas dentro del programa #acortandoladistanciaH12O, que posteriormente se transformaron en visitas presenciales. Precisamente, en una de ellas el marido pudo ver por primera vez a su hija cuando los profesionales realizaban un seguimiento mediante ecografÃa del embarazo.

Protocolo de la Comunidad de Madrid

El ECMO es un complejo equipamiento que solo estÃ¡ disponible en algunos hospitales y que requiere ser utilizado por profesionales formados y entrenados en su manejo. Oxigena la sangre del paciente tras pasar por un circuito de circulaciÃ³n extracorpÃ³rea y la devuelve al organismo, demostrando eficacia para el tratamiento de la covid-19 en las situaciones mÃ¡s crÃticas, segÃºn la experiencia acumulada por el Hospital 12 de Octubre que ya la ha utilizado en varios pacientes.

Una embarazada ingresada con neumonÃa bilateral por covid-19 salva la vida y da luz sin complicaciones gracias a la tÃ©cnica ECMO. coronavirus Off RedacciÃ³n. Madrid GinecologÃa y Obstetricia PediatrÃa Medicina FÃsica y RehabilitaciÃ³n Off

Covid-19: los anticuerpos de AstraZeneca reducen la progresiÃ³n en pacientes ambulatorios

Archivado: octubre 11, 2021, 8:50am UTC por naiarabrocal

Empresas naiarabrocal Lun, 11/10/2021 - 15:35 Ensayo clÃnico de fase III 'Tackle'

Prueba PCR durante un cribado organizado por el Servicio Vasco de Salud-Osakidetza (EFE/Javier Etxezarreta)

La multinacional AstraZeneca ha anunciado este lunes resultados positivos del ensayo clÃnico de fase III Tackle que muestran que AZD7442, su combinaciÃ³n de anticuerpos de acciÃ³n prolongada (tixagevimab y cilgavimab), logrÃ³ una reducciÃ³n estadÃsticamente significativa de covid-19 grave o muerte en comparaciÃ³n con placebo en pacientes no hospitalizados con enfermedad sintomÃ¡tica leve o moderada.

La mayorÃa de los pacientes incluidos en el ensayo presentaban un alto riesgo de progresiÃ³n a covid-19 grave. Tackle incluyÃ³ a 903 participantes que fueron asignados al azar 1:1 para recibir el tratamiento con anticuerpos o placebo. El anÃ¡lisis principal se basÃ³ en los datos de 822 participantes.

SegÃºn la informaciÃ³n dada a conocer en una nota de prensa, el ensayo alcanzÃ³ el criterio de valoraciÃ³n principal: una dosis de 600 mg de AZD7442 en inyecciÃ³n intramuscular redujo un 50% el riesgo de desarrollar covid-19 grave o muerte por cualquier causa en los siguientes 29 dÃas en comparaciÃ³n con placebo. Los participantes fueron pacientes ambulatorios que presentaban sÃntomas desde hacÃa siete dÃas o menos. El ensayo registrÃ³ 18 eventos en el brazo de AZD7442 (18/407) y 37 en el placebo (37/415). En general, el tratamiento fue bien tolerado en el ensayo.

Cuanto antes mejor

En un anÃ¡lisis preespecificado de participantes que recibieron tratamiento dentro de los cinco dÃas posteriores al inicio de los sÃntomas, AZD7442 redujo el riesgo de desarrollar covid-19 grave o muerte por cualquier causa en un 67% en comparaciÃ³n con el placebo, con 9 eventos en el brazo AZD7442 (9/253) y 27 en el brazo de placebo (27/251).

"Estos importantes resultados convierten a nuestro producto en el primer anticuerpo de acciÃ³n prolongada que demuestra beneficios tanto en la prevenciÃ³n como en el tratamiento de covid-19", asegura Ana PÃ©rez, directora mÃ©dico de AstraZeneca EspaÃ±a. Resalta que este ensayo han participado centros espaÃ±oles, "lo que refuerza una vez mÃ¡s la calidad de la investigaciÃ³n clÃnica espaÃ±ola y el altÃsimo nivel de los hospitales e investigadores de nuestro paÃs".

Para la portavoz del laboratorio, "AZD7442 tiene el potencial de marcar una diferencia real en la lucha contra la covid-19, junto con las vacunas, especialmente en poblaciones vulnerables como los inmunocomprometidos que pueden no estar completamente protegidos con la vacunaciÃ³n". En el ensayo Tackle, el 90% de los pacientes tenÃan comorbilidades y otras caracterÃsticas que los ponÃan en alto riesgo de progresiÃ³n a covid-19 grave, incluyendo cÃ¡ncer, diabetes, obesidad, enfermedad pulmonar crÃ³nica o asma, enfermedad cardiovascular o inmunosupresiÃ³n.

Con respecto a las mutaciones del virus, sostiene que "los hallazgos in vitro demuestran que neutraliza las variantes virales emergentes del SARS-CoV-2, incluidas la Delta y la Mu".

Competidores

Otras farmacÃ©uticas como Lilly, GSK/Vir Biotechnology y Regeneron/Roche tambiÃ©n han desarrollado anticuerpos sintÃ©ticos que aspiran a posicionar en la prevenciÃ³n y tratamiento de la covid-19 y han arrojado cifras de reducciÃ³n en la hospitalizaciÃ³n y muerte de entre el 70% y el 80%. "Existen importantes diferencias entre el estudio Tackle y los ensayos con otros anticuerpos monoclonales, como las caracterÃsticas del paciente, el diseÃ±o del estudio, la geografÃa o las diferencias en las prÃ¡cticas de tratamiento de la covid-19, entre muchos otros, que pueden afectar a los resultados", seÃ±ala PÃ©rez.

Un punto fuerte de este producto serÃa que, como las vacunas, "es fÃ¡cilmente administrado por inyecciÃ³n intramuscular", lo que facilitarÃa su empleo en un entorno ambulatorio. Otros competidores han desarrollado exclusivamente sus productos por vÃa intravenosa. "Esperamos datos de ensayos adicionales, incluido Activ-3, en los que AZD7442 se administrarÃ¡ por vÃa intravenosa a pacientes hospitalizados con covid-19 de moderada a grave".

Los resultados completos del ensayo Tackle se enviarÃ¡n para su publicaciÃ³n en una revista mÃ©dica revisada por pares y se presentarÃ¡n en una prÃ³xima reuniÃ³n mÃ©dica. AdemÃ¡s, la compaÃ±Ãa ha anunciado su intenciÃ³n compartir los nuevos datos con las agencias reguladoras lo mÃ¡s pronto posible, incluida la Agencia Europea de Medicamentos (EMA), aunque no se pronuncian sobre cuÃ¡ndo podrÃa estar el tratamiento autorizado.

"AstraZeneca estÃ¡ manteniendo interacciones con la EMA para encontrar la vÃa regulatoria que nos permita obtener la autorizaciÃ³n de comercializaciÃ³n en el plazo mÃ¡s corto posible. De forma paralela, estamos manteniendo conversaciones con las autoridades y las instituciones para que AZD7442 pueda llegar a EspaÃ±a lo antes posible, ya que, los resultados del estudio Provent, demostraron que AZD7442 puede reducir significativamente el riesgo de desarrollar covid-1", afirma la directora mÃ©dico.

La compaÃ±Ãa anuncia que AZD7442 disminuye un 50% la covid-19 grave o muerte en los 7 dÃas tras el inicio de sÃntomas, y hasta un 67% en los primeros 5. coronavirus Off Naiara Brocal Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off

En busca de un MIR para Medicina de Familia menos hospitalario

Archivado: octubre 11, 2021, 8:19am UTC por nuriamonso

MIR nuriamonso Lun, 11/10/2021 - 10:19 Reforma del MIR de Medicina de Familia

Dos residentes de Medicina de Familia con su tutora (Semergen)

Â¿Es el MIR de Familia demasiado 'hospitalocentrista'? Es uno de los debates que quiere poner encima de la mesa el Ministerio de Sanidad de cara a la reforma del programa oficial. Las sociedades ven con buenos ojos la propuesta, si bien piden estudiar detalladamente las competencias para decidir en quÃ© entorno se adquirirÃ¡n.

SegÃºn adelantÃ³ la ministra de Sanidad, Carolina Darias, durante la clausura del XLI Congreso Nacional de la Semfyc, uno de los objetivos de la revisiÃ³n del programa de Medicina de Familia es primar mÃ¡s la formaciÃ³n en centros de salud y menos en los hospitales.

Concretamente, la Comunidad de Madrid trasmitiÃ³ a los sindicatos, segÃºn Amyts, que la ruta formativa se distribuye prÃ¡cticamente al 50% entre atenciÃ³n primaria y atenciÃ³n hospitalaria, pero que la idea serÃa aumentar el peso del centro de salud hasta un 70%.

Las sociedades de Medicina de Familia en principio ven con buenos ojos la medida, aunque creen que hace falta un anÃ¡lisis mÃ¡s profundo para llegar a tal nivel de concreciÃ³n. "Es una reivindicaciÃ³n de hace aÃ±os. El mÃ©dico de Familia debe formarse mucho mÃ¡s en los centros de salud que en el Ã¡mbito hospitalario porque la asistencia es distinta", explica JosÃ© Polo, presidente de Semergen. "Ahora bien, tiene que estar bien estructurada y reglada y mantener estÃ¡ndares de calidad".

Polo, no obstante, seÃ±ala que el hospital debe seguir formando parte del itinerario formativo del MIR de Familia, dado que esto le da alta capacitaciÃ³n y polivalencia. "Hablar de porcentajes me parece aventurado ahora. HabrÃ¡ que ver en quÃ© servicios puede disminuir el tiempo de rotaciÃ³n o hacer una rotaciÃ³n mixta, pero su presencia en la consulta de primaria y en las guardias del primer nivel, aprendiendo la dinÃ¡mica de trabajo de ese Ã¡mbito, donde desarrollarÃ¡ su labor, es fundamental".

Ana ArbÃ¡izar, presidenta de la CN de Familia, cree que este cambio "requerirÃa mejoras en espacios, equipamiento y cambios organizativos"

Pilar RodrÃguez, vicepresidenta 1Âº de la SEMG, seÃ±ala que "necesitamos formar a mÃ¡s residentes de una forma acorde con los tiempos y la especialidad", por lo que aumentar el peso del centro de salud como entorno formativo irÃa en esa lÃnea. En cuanto al reparto concreto, "yo no sabrÃa decir un porcentaje; primero debemos establecer cuÃ¡les son las competencias que debe aprender y luego dÃ³nde es el mejor sitio para aprenderlas".

De todos modos, teniendo en cuenta que la propuesta se enmarca dentro de todo el debate sobre la reforma de atenciÃ³n primaria y el acuciante dÃ©ficit de profesionales, RodrÃguez advierte que el objetivo debe ser "conseguir residentes de calidad, no de poner a los MIR a suplir a los adjuntos que faltan. No hagamos eso, porque es terreno peligroso". Hay que tener en cuenta el peso que tienen los residentes de Familia en las guardias en Urgencias hospitalarias.

AdemÃ¡s, hay que conseguir profesionales que estÃ©n dispuestos a ser tutores y tengan tiempo para formales, tanto si aumenta el nÃºmero de MIR como su presencia en los centros de salud. "Hacen falta mÃ¡s recursos y habrÃ¡ que redistribuirlos".

Preguntada por la cuestiÃ³n, Ana ArbÃ¡izar, presidenta de la ComisiÃ³n Nacional de la especialidad, seÃ±ala que desconocÃa la propuesta concreta en los tÃ©rminos descritos por Madrid, si bien cree que "la actual situaciÃ³n de los centros no es la adecuada para este cambio. RequerirÃa mejoras en espacios, equipamiento y cambios organizativos".

Por su parte, el presidente de la Semfyc, Salvador Tranche, valorÃ³ durante la presentaciÃ³n del XLI Congreso de la Semfyc que â€œel programa de formaciÃ³n en nuestro paÃs es muy heterogÃ©neo y no creo que la forma de hacer mÃ¡s atractiva la especialidad sea ese cambio", reivindicando en su lugar mejoras en las condiciones laborales.

Ya entrando en el fondo de la cuestiÃ³n formativa, en su opiniÃ³n, "aunque sÃ se tiene que hacer un anÃ¡lisis del Ã¡mbito donde hay que adquirir las habilidades, que a veces no tiene que ser necesariamente en un servicio hospitalario, lo importante es que el mÃ©dico de Familia rote por las especialidades hospitalarias".

Un debate independiente de Urgencias

Si el MIR de Familia rotara menos por el hospital, Â¿esto abre la puerta al reconocimiento de la especialidad de Urgencias? Fuentes del ministerio recuerdan a DM que no se contempla la creaciÃ³n de ninguna especialidad en Ciencias de la Salud hasta que no se publique el Real Decreto que regula los criterios para aprobar nuevas especialidades y de Ã¡reas de capacitaciÃ³n especÃfica (ACE).

Para Polo, este debate es completamente independiente del debate sobre el reconocimiento o no de una especialidad de Urgencias. Semergen considera que tiene mÃ¡s sentido el Ã¡rea de capacitaciÃ³n especÃfica: "Cualquier mÃ©dico tiene que estar capacitado para atender urgencias. Â¿Luego quÃ© harÃamos, una especialidad de urgencias en primaria, otra del 112 y otra de urgencias hospitalarias? Porque no tienen nada que ver unas con las otras".

"Son temas interrelacionados, pero una cuestiÃ³n es la formaciÃ³n para ejercer una especialidad y otra hablar del mapa de especialidades, con una planificaciÃ³n sobre cÃ³mo queremos que sean los especialistas de nuestro paÃs. No podemos tratarlas al mismo nivel del debate, pues la cuestiÃ³n de Urgencias tiene detrÃ¡s un debate polÃtico, de planificaciÃ³n, sobre cÃ³mo ordenar a los profesionales, quÃ© rol le queremos dar a cada uno y con quÃ© polivalencia queremos hacerlo", valora RodrÃguez.

MÃ¡s allÃ¡ del debate sobre el entorno formativo, la vicepresidenta 1Âº de la SEMG opina que hay que revisar el programa "en cuestiÃ³n de contenidos, modelos de aprendizaje y desempeÃ±o profesional; bajar al terreno prÃ¡ctico e implementar y demostrar todo lo aprendido trasladÃ¡ndolo a la clÃnica diaria".

En cuanto al contenido, seÃ±ala que, si bien el programa se adapta al dÃa a dÃa, "en el programa de 2005 hay temas de gran calado que no estÃ¡n presentes o lo estÃ¡n de soslayo, como la cronicidad, el abordaje del dolor, las pandemias o la parte de atenciÃ³n familiar y comunitaria, que hay que abordarla de otra manera. La pandemia nos ha hecho ver que la atenciÃ³n a la comunidad es muy necesaria".

Las sociedades se muestran a favor de fomentar que el MIR de Familia pase mÃ¡s tiempo en el centro de salud, como se ha planteado en el Interterritorial. coronavirus Off Nuria MonsÃ³. Madrid Off

SÃndrome post covid y retorno al trabajo: situaciÃ³n de riesgo laboral

Archivado: octubre 11, 2021, 6:05am UTC por franciscogoiri

opiniÃ³n franciscogoiri Lun, 11/10/2021 - 08:05 Urge clarificar la situaciÃ³n mÃ©dica y laboral del trabajador con SPC El sÃndrome post covid puede manifestarse con hasta 50 sÃntomas diferentes, entre ellos, cefaleas, dolores musculares, taquicardias o pÃ©rdida de olfato.

El sÃndrome post covid puede manifestarse con hasta 50 sÃntomas diferentes, entre ellos, cefaleas, dolores musculares, taquicardias o pÃ©rdida de olfato.

Se entiende por sÃndrome post covid (SPC) la persistencia deÂ sÃntomas fÃsicos, neurolÃ³gicos y/o psicolÃ³gicos 12 semanas (3 meses)Â despuÃ©s de superada la fase aguda de la covid-19. Los trabajadores afectados por este sÃndrome suponen en torno al 10% de los infectados por coronavirus. La situaciÃ³n de estos trabajadores no siempre es correctamente considerada, cuando no es menospreciada o carece del reconocimiento de su impacto en la salud laboralÂ y su consideraciÃ³n incapacitante. En muchas ocasiones, son sÃntomas sin una explicaciÃ³n fisiopatolÃ³gica evidente, lo que puede argumentar falsamente la no evidencia del mismo.Â

El sÃndrome post covid, es, pues, una continuidad del proceso de la enfermedad tras la infecciÃ³n, aunque a dÃa de hoy no se sepa quÃ© lo causa.

La valoraciÃ³n de la incapacidad o capacidad laboral por este sÃndrome pertenece a esosÂ procesosÂ conÂ cierta indefiniciÃ³n, donde la percepciÃ³n del paciente, las pruebas mÃ©dicas y el criterio mÃ©dico no son siempre ni coincidentes ni concluyentes. Minimizar sus efectos o negar su existencia conlleva un perjuicio para la salud del trabajador y su pronta recuperaciÃ³n, dificultando un retorno al trabajo saludable y eficaz.Â Â

La AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de Especialistas en Medicina del Trabajo (Aeemt)Â ha elaborado un documento sobre el sÃndrome post covid y el retorno al trabajo, cuya finalidadÂ es garantizarÂ un retorno saludable de este colectivo de trabajadores afectadosÂ por este sÃndrome, y que sirva de guÃa en la correcta valoraciÃ³n de ese momento crÃtico en que ha de procederse a poner fin a la incapacidad temporal y al obligado retorno al trabajo o valorar la baja o su continuidad.

Los trabajadores afectados por SPC son en torno al 10% de los infectados por covid

En este documento se seÃ±alan los sÃntomas mÃ¡s habituales e incapacitantes que se producen y cÃ³mo abordarlos y valorarlos. Por Ãºltimo, y para conocer el impacto en la salud laboral y saber a cuÃ¡ntos trabajadores afecta y de quÃ© manera, el documento anexa un modelo de encuesta que permita la recogida de datos para evaluar el verdadero impacto en salud laboral del sÃndrome.Â

El primero serÃa derivado de una atenciÃ³n sanitaria inadecuada, no "diagnosticÃ¡ndolo" aÂ tiempo y no tratÃ¡ndolo de forma temprana y adecuada, entendiendo que, desde el punto de vista mÃ©dico, es conveniente que se les trate en unidades especÃficas.Â

El segundo, y trascendente, es el que a los pacientes de baja por covid-19, superada la fase aguda o de complicaciones, se les dÃ© el alta sin considerar que las secuelas que presentan, constitutivasÂ del sÃndrome post covid, son parte del proceso infecciosoÂ de inicio, y merecen una correcta evaluaciÃ³n. Es decir, que no se considere queÂ deben seguir de baja, prorrogando su situaciÃ³n hasta que la curaciÃ³n o la mejorÃa les permita incorporarse al trabajo.Â

El tercero es que, una vez incorporados al trabajo sin estar del todo repuestos, no se les adapte el puesto, con el perjuicio para su salud. Y el cuarto problema es que, incorporados al trabajo despuÃ©s de su periodo de baja, sean declarados no aptos, con el riesgo de ser despedidos.

Las bajas por infecciÃ³n por covid-19 se "pagan" y se gestionan por las mutuas como si fueran accidentes de trabajo. El sÃndrome post covid no supone una nueva patologÃa y, por tanto, serÃa inadecuado emitirÂ unÂ alta por "infecciÃ³n" por covid y una baja por otraÂ patologÃa, como puede ser criterio de la seguridad social.Â

Cuando esto se produce, implica un mayor riesgo paraÂ la saludÂ laboral de los trabajadores que la sufren, pues queda a criterio del mÃ©dico de atenciÃ³n primaria la extensiÃ³n de un nuevo parte de baja y, caso de no extenderlo, tambiÃ©n queda a consideraciÃ³n del profesional de primaria la concesiÃ³n del alta mÃ©dica, con la incertidumbre de si el paciente ya es apto para incorporarse al trabajo, por las dolencias derivadas del sÃndrome.

AdemÃ¡s, supondrÃa unaÂ disminuciÃ³n econÃ³mica de la prestaciÃ³n, que pasa a considerarse como una prestaciÃ³n derivada de enfermedad comÃºn. Es decir, los 3 primeros dÃas no se cobrarÃa prestaciÃ³n alguna (salvo pacto en convenio); del 4Âº al 20Âº, se percibirÃa el 60%, y a partir del 21Âº dÃa de baja, el 75%. El abono de los dÃas 4Âº al 15Âº corresponderÃa a la empresa, y desde el 16Âº dÃa, al INSS o la mutua, aunque lo abona la empresa en "pago delegado".Â Â

Desde el punto de vista mÃ©dico, no es correcto, pues el proceso no se ha curado, tiene continuidad y manifiesta secuelas, de forma que es el mismo proceso. Las bajas por contingencia comÃºn precisan de 180 dÃas de cotizaciÃ³n previos, lo que no se exige para la baja por covid-19.

En definitiva, es preciso abordar la situaciÃ³n de los trabajadores afectados por el sÃndrome post covid, tanto desde el punto de vista sanitario como desde la protecciÃ³n econÃ³micaÂ (sin criterios economicistas), y hacerlo, ademÃ¡s, desde la perspectiva de la Medicina del Trabajo.

Datos de IT el aÃ±o de la pandemia

La covid-19 causÃ³ en EspaÃ±a de marzo de 2020 aÂ marzo de 2021, 1,23 millones de bajas por contagio.Â La incidencia en la poblaciÃ³n trabajadora fue diferente por sectores de actividad, destacando la actividad sanitariaÂ como el sector mÃ¡s afectado, a pesar de las medidas de prevenciÃ³n implantadas. En total, en ese periodo, el personal sanitario causÃ³ en torno a 125.000Â bajas por infecciÃ³n, lo que nos habla del riesgo inherente a esta profesiÃ³n.Â

Aproximadamente un 67% de las bajas por infecciÃ³n se resuelven habitualmente en menos de tres semanas;Â un 20 % de las bajas por infecciÃ³n, sin embargo, persisten mÃ¡s allÃ¡ de esas tres semanas, y un 10%Â duraron mÃ¡s de 12 semanas. Un 2% se prolonga seis meses y un 0,80% seguÃa de baja al aÃ±o.Â

DuraciÃ³n de las bajas por covid-19 expresada en porcentajes (Fuente: Aeemt).

De estas bajas prolongadas por covid-19 (mÃ¡s allÃ¡ de los 3 meses), unas lo son por complicaciones de mayor o menor severidad, otras por enfermedades aparecidas durante la baja, y otras por el denominado sÃndrome post covid. En este periodo (hasta marzo de 2021), enÂ torno a 100.000 trabajadores tuvieron bajas que duraron mÃ¡s de 12Â semanas.

Pero, Â¿quÃ© es exactamente el sÃndrome post covid? Recordamos que bajo esta denominaciÃ³n se entiende la persistencia de sÃntomasÂ fÃsicos, cognitivos y/o psicolÃ³gicos (que no puedan explicarse por ningÃºn otro diagnÃ³stico) 12 semanas despuÃ©s de superada la fase aguda de la covid.Â Afecta a pacientes hospitalizados y no hospitalizados, asÃ como a personas jÃ³venes y pacientes sin patologÃas previas, y no sÃ³lo a personasÂ mayores y/o a pacientes con enfermedades previas.Â No se sabe con exactitud quÃ© causa el SPC ni por quÃ© sus sÃntomas perviven semanas o meses.

Este sÃndrome puede dar lugar a mÃ¡s de 50 sÃntomas, â€¯pero los mÃ¡s limitantes son, en la esfera fÃsica, la fatiga (bajo umbral de resistencia al ejercicio), la astenia (cansancio en reposo), la disnea (falta de aire) la afonÃa, la tos o las artralgias; en la esfera psÃquica, la ansiedad, la depresiÃ³n, el insomnio y el trastorno de estrÃ©s postraumÃ¡tico (pacientes con sÃndrome post-UCI); en la esfera neurolÃ³gica, la niebla mental (desorientaciÃ³n, olvidos, confusiÃ³n y dificultad para concentrarse),Â losÂ dolores musculares,Â laÂ pÃ©rdida del olfato, cefaleas, y crisis epilÃ©pticas, y en la esfera cardiovascular, taquicardias, dolor en el pechoÂ o edemas vasculares.

Este sÃndrome puede dar lugar a mÃ¡s de 50 sÃntomas, algunos especialmente limitantes

La fatiga, la astenia, las mialgias, las artralgias, la sensaciÃ³n de falta de aire, los trastornos del Ã¡nimo, del sueÃ±o, y de la cogniciÃ³n son factores de mal pronÃ³sticoÂ para el retorno laboral.

Por ello, este sÃndrome influye en la prolongaciÃ³n de la incapacidad temporal (IT) por covid. Minimizar su expresiÃ³n incapacitanteÂ o darle a su evaluaciÃ³n una consideraciÃ³n economicistaÂ puede conllevar un perjuicio en la salud laboral, dificultando un retorno laboral saludable y efectivo tras la infecciÃ³n.Â

Â¿CÃ³mo abordar la atenciÃ³n?

Se requiere un abordajeÂ multidisciplinarÂ integralÂ (unidadesÂ ad hoc con neumÃ³logos, cardiÃ³logos, internistas, rehabilitadores, neurÃ³logos, psiquiatras,Â psicÃ³logos)Â deÂ estos pacientes para la atenciÃ³n y suÂ rehabilitaciÃ³nÂ temprana.Â Respondiendo desde la gestiÃ³n sanitaria al problema de salud y a las demandas de losÂ pacientes,Â asÃ como adquirir conciencia de su existencia y de las situaciones limitantes que presentan, para prevenir daÃ±os prolongados de la aptitud yÂ de laÂ capacidad laboral.Â

El SPC es, ademÃ¡s, una patologÃa emergente con entidad propia, que condiciona la prolongaciÃ³n de las bajas por infecciÃ³nÂ por covid-19, dando lugar a limitaciones funcionales que perduran semanas o meses tras la misma, y que pueden ocasionar un retorno laboral dificultoso y unÂ notable deterioro de laÂ calidadÂ de vida,Â loÂ que plantea un retoÂ para laÂ salud pÃºblicaÂ y laboral.

Un sistema de protecciÃ³n social,Â como es el sistema de seguridad social,Â precisa deÂ polÃticas que fomenten el retorno al trabajoÂ saludableÂ y eficaz, y mÃ¡s en este colectivo que ha sufrido un proceso largo de baja, adquiriendo una nueva situaciÃ³n de riesgo laboral por las secuelas de la enfermedad.Â Debiera existir una comunicaciÃ³n fluida y completa entre el Ã¡mbito asistencial,Â el prestacional y el preventivo, para evitar una situaciÃ³n de incertidumbre y desprotecciÃ³n de estos pacientes.

Dada su trascendencia en la incapacidad laboral y en la afectaciÃ³n de la aptitud laboral, es preciso realizar un estudio de casos â€¯para conocer el impacto real en la salud laboral del SPC, concretando cuÃ¡nto, de quÃ© manera, a quiÃ©n y durante cuÃ¡nto tiempo provoca incapacidad laboral. Hay que reconocer, en primer lugar, la existencia y las limitaciones del sÃndrome, asÃ como su afectaciÃ³n en la calidad de vida y la disminuciÃ³n de la aptitud y de la capacidad laboral que puede comportar.

En este sentido, es preciso elaborar un protocolo especÃfico de valoraciÃ³n clÃnica y de la capacidad/incapacidad laboral â€¯del â€¯SPC, para propiciar la atenciÃ³n temprana y la rehabilitaciÃ³n integral durante la baja y, sobre todo, una correcta valoraciÃ³n de las limitaciones funcionales y de la aptitud laboral en el momento de evaluar el alta mÃ©dica. AsÃ se evitarÃa un retorno laboral no saludable y efectivo, o la controversia entre el alta mÃ©dica y una declaraciÃ³n de no aptitud por el servicio de prevenciÃ³n, o la desprotecciÃ³n al considerar el sÃndrome como un motivo de baja.

Y, por supuesto, hay que contar con la perspectiva del paciente, eje central de toda atenciÃ³n sanitaria pÃºblica, entendiendo que los pacientes afectados por este sÃndrome no pretenden ni quieren una situaciÃ³n permanente de incapacidad, sino volver a su ocupaciÃ³n habitual de forma que el trabajo pueda ser desempeÃ±ado de forma correcta y sin que su salud se resienta, evitando el presentismo. Debemos procurar que, en caso de una mejorÃa que permita el retorno al trabajo, esa vuelta no comporte un riesgo para la salud del trabajador.

En suma, las dos medidas esenciales para garantizar un retorno laboral saludable en pacientes con SPC son: valorar correctamente su presentaciÃ³n y atenciÃ³n temprana, para garantizar la mejor y mÃ¡s rÃ¡pida recuperaciÃ³n de la salud perdida, y valorar la adaptaciÃ³n del puesto, cuando se requiera, con un periodo de adaptaciÃ³n con disminuciÃ³n de cargas o disminuciÃ³n de jornada.

coronavirus Off JosÃ© Manuel Vicente Pardo. Director de la CÃ¡tedra Internacional de Medicina Evaluadora y Pericial. Universidad CatÃ³lica de Murcia. opiniÃ³n opiniÃ³n PolÃtica y Normativa ProfesiÃ³n Off

La enoxaparina mejora la evoluciÃ³n clÃnica sin elevar el sangrado en el paciente con covid-19

Archivado: octubre 11, 2021, 6:02am UTC por naiarabrocal

Empresas naiarabrocal Lun, 11/10/2021 - 08:02 Se presentarÃ¡ en el Congreso Europeo de Trombosis y Hemostasia

Pacientes ingresados por covid-19 en el Hospital Enfermera Isabel Zendal, de Madrid. (FOTO: Antonio Heredia).

La tromboprofilaxis con heparinas de bajo peso molecular mejora la evoluciÃ³n clÃnica sin aumentar el riesgo de sangrado en pacientes hospitalizados con covid-19. Una nueva investigaciÃ³n, realizada en tres centros espaÃ±oles, avala la seguridad de esta estrategia terapÃ©utica incluida en las guÃas de la enfermedad. Sus primeros resultados se presentarÃ¡n en el Congreso Europeo de Trombosis y Hemostasia que se celebra el 14 y el 15 de octubre en Gante (BÃ©lgica).

La internista Cristina de Ancos, del Hospital de Fuenlabrada.

El estudio Hepavid, observacional retrospectivo y multicÃ©ntrico, se diseÃ±Ã³ con el objetivo de mejorar el manejo de la tromboprofilaxis en el paciente con coronavirus. Promovido por la compaÃ±Ãa Italfarmaco, ha contado con la participaciÃ³n de los hospitales de Fuenlabrada (Madrid), Ciudad Real y Virgen de la Luz de Cuenca, y ha incluido a 415 pacientes ingresados en planta.

Las guÃas clÃnicas recomiendan pautar tromboprofilaxis a todos los pacientes hospitalizados con covid-19 para reducir la incidencia de eventos trombÃ³ticos asociados a la enfermedad. AdemÃ¡s, se habÃa sugerido que el uso de heparinas de bajo peso molecular puede resultar beneficioso para la evoluciÃ³n clÃnica.

Sangrado

La investigaciÃ³n demuestra que la tromboprofilaxis con la enoxaparina biosimilar Hepaxane no aumenta el riesgo de sangrado. La incidencia de hemorragias en la poblaciÃ³n que recibiÃ³ tromboprofilaxis fue del 3,9%, y del 0,8% en el caso de los sangrados mayores, cifras similares a las de losÂ pacientes sin tromboprofilaxis (3,6% y 1,8%).Â

â€œLa enoxaparina se ha mostrado un fÃ¡rmaco eficaz y muy seguro en los pacientes infectados por covid-19. Estos pacientes, presentan un estado protrombÃ³tico acusado pero a su vez, un alto riesgo de sangradoâ€, explica la internista Cristina de Ancos, del Grupo de Enfermedad TromboembÃ³lica Venosa del Hospital de Fuenlabrada y una de las autoras del estudio.

AdemÃ¡s, el tratamiento se asociÃ³ a una mejorÃa en los marcadores de evoluciÃ³n clÃnica, segÃºn la escala SOFA o el score SIC. La investigadora entiende que estos resultados â€œpodrÃan poner de manifiesto su conocido efecto antiinflamatorio. La heparina de bajo peso molecular se ha relacionado con una reducciÃ³n de citoquinas inflamatorias (IL-6) y con un aumento de la linfocitemia, que son factores relacionados con un mejor pronÃ³stico de la enfermedadâ€.Â

Advierte de que el estudio se realizÃ³ en plena pandemia y que los pacientes ingresados (fuera de la UCI) que recibÃan enoxaparina eran mÃ¡s graves y a pesar de ello, â€œmostraban una mejor evoluciÃ³n clÃnicaâ€ que los que no recibieron la tromboprofilaxis.

Eventos trombÃ³ticos

En el estudio, la incidencia de eventos trombÃ³ticos se situÃ³ en el 2,2% en el grupo de enoxaparina, lo que la investigadora califica de "muy baja". Sin embargo, advierte de que dado que el nÃºmero de pacientes sin anticoagulante fue pequeÃ±o (59), no se hallaron diferencias significativas: "En este estudio no demostramos la eficacia de la enoxaparina en la prevenciÃ³n de los eventos trombÃ³ticos; para eso disponemos de muchos estudios con mayor dimensiÃ³n y enfocados especÃficamente a este objetivo. Nuestro estudio se centrÃ³ mÃ¡s en estudiar la evoluciÃ³n clÃnica global de los pacientes y las repercusiones globales respecto a eventos adversos y mejorÃa clÃnica".

El trabajo se realizÃ³ con la enoxaparina biosimilar de Italfarmaco porque, segÃºn apunta De Ancos, es la que se dispone en este hospital madrileÃ±o "desde hace varios aÃ±os". Respecto a otras opciones, advierte de que los anticoagulantes orales, como el acenocumarol, presentan multitud de interacciones con los fÃ¡rmacos que usaban al inicio de la pandemia, como lopinavir/ritonavir. "Asimismo, los pacientes que presentaron una embolia pulmonar y/o trombosis venosa fueron tratados con heparinas de bajo peso molecular y secuencialmente a su alta con anticoagulantes orales de acciÃ³n directa para evitar el contacto con centros sanitarios que precisa la monitorizaciÃ³n del acenocumarol".

Incertidumbre con la dosis

Sin embargo, el estudio no ha logrado su objetivo de esclarecer cuÃ¡l es la dosis idÃ³nea de heparina. Aunque la tromboprofilaxis mÃ©dica es prÃ¡ctica habitual en el paciente hospitalizado por una infecciÃ³n grave, en el paciente con covid-19 â€œla incertidumbre es encontrar la dosis de tromboprofilaxis ideal en funciÃ³n de su gravedad, basÃ¡ndonos en sus antecedentes personales, valores analÃticos y en el estado inflamatorio en cada momento evolutivo de la enfermedadâ€.

De Ancos aclara que la Sociedad EspaÃ±ola de Trombosis y Hemostasia (SETH), entre otros organismos, hicieron recomendaciones al inicio de la pandemia sobre la extensiÃ³n del uso de tromboprofilaxis mÃ©dica en estos pacientes alertados por el aumento de incidencia de enfermedad tromboembÃ³lica. Sin embargo, â€œel llamativo aumento de episodios trombÃ³ticos en los pacientes infectados por covid-19 hacen que la dosis idÃ³nea de heparina de bajo peso en cada paciente estÃ© aÃºn por definirâ€, advierte. â€œSe han sugerido dosis intermedias en subgrupos de pacientes graves, y se insiste en la demostraciÃ³n objetiva de la enfermedad tromboembÃ³lica venosa antes de instaurar un tratamiento empÃrico con dosis anticoagulantesâ€.

Ensayos clÃnicos

Para responder a la cuestiÃ³n de quÃ© dosis emplear, el pasado 7 de octubre se publicÃ³ en JAMA Internal Medicine los resultados del ensayo clÃnico Hep-Covid en 253 adultos con covid-19 que demuestran que en pacientes con covid-19 con niveles muy elevados del dÃmero-D, el uso de heparinas de bajo peso molecular a dosis terapÃ©uticas (enoxaparina 1 mg/kg dos veces al dÃa) redujo los eventos tromboembÃ³licos mayores y las muertes en comparaciÃ³n con las dosis estÃ¡ndar.

En este ensayo, la incidencia de un evento tromboembÃ³lico grave o muerte fue del 28,7% con dosis terapÃ©uticas frente al 41,9% con dosis profilÃ¡cticas o intermedias. Esta diferencia significativa, atribuida a la prevenciÃ³n de la enfermedad tromboembÃ³lica, no se observÃ³ en pacientes crÃticos.

En el caso de los pacientes en UCI, en marzo se publicÃ³ en JAMA los resultados del ensayo Inspiration en 562 pacientes que, tambiÃ©n este caso, demostrÃ³ que no existÃan diferencias significativas en la eficacia de la profilaxis antitrombÃ³tica a dosis intermedias (enoxaparina 1 mg/kg al dÃa) en comparaciÃ³n con la profilaxis a dosis estÃ¡ndar (40 mg al dÃa). Este estudio no apoya el uso rutinario de anticoagulaciÃ³n profilÃ¡ctica a dosis intermedias en pacientes no seleccionados ingresados en la UCI con COVID19.

El estudio 'Hepavid' avala la seguridad de esta heparina en la tromboprofilaxis en ingresados en planta con infecciÃ³n por SARS-CoV-2. coronavirus Off Naiara Brocal Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off

Aumenta tras la pandemia hasta un 246% la peligrosa 'moda' de las autolesiones en menores

Archivado: octubre 11, 2021, 6:00am UTC por gemasuarez

PsiquiatrÃa gemasuarez Lun, 11/10/2021 - 08:00 Inicio medio a los 13-14 aÃ±os

El confinamiento y las restricciones de la pandemia han provocado un aumento de las autolesiones en jÃ³venes. IlustraciÃ³n: LucÃa MartÃn.

"Me he sentido muy deprimido durante un par de aÃ±os. Recientemente, se ha vuelto mucho peor y he recurrido a la autolesiÃ³n un par de veces, siento que tengo que castigarme a mÃ mismo por sentirme horrible todo el tiempo. TambiÃ©n me siento como si me hubiera vuelto un poco adicto, ya que me da una sensaciÃ³n de alivio mientras me deshago de la ira y todas mis emociones por un tiempo. He intentado muchas formas de dejar de sentirme asÃ, pero, honestamente,Â siento que autolesionarme es la Ãºnica forma en que puedo aliviar mi dolorÂ y no tener que pensar en mis sentimientos y emociones por un tiempo. Â¿Hay alguna forma en que pueda dejar de sentirme asÃ? Porque siento que podrÃa tener esta tristeza y enojo dentro de mÃ todo el tiempo".

"Me he autolesionado durante meses. Solo quiero dejar de hacerlo, pero no sÃ© cÃ³mo. Mi madre no lo sabe y tengo miedo de decÃrselo, y no quiero decÃrselo a un profesor por si llama a mi madre. No sÃ© dÃ³nde obtener apoyo.Â SÃ© que es malo para mÃ, pero no veo otra forma de lidiar con lo que siento. Por favor ayuda". "Querido Sam, me he hecho daÃ±o a mÃ mismo durante unos cinco o seis aÃ±os y creo que es hora de dejar de hacerlo. SÃ© que estoy afectando el resto de mi vida. Por favor, ayÃºdame a parar".

Son solo una pequeÃ±a muestra de los numerosos mensajes que pueden leerse enÂ Childline, una lÃnea de ayuda gratuita y confidencial sobre mÃºltiples problemas para menores de 19 aÃ±os en el Reino Unido. Concretamente, en el apartado Ask Sam (PregÃºntale a Sam), donde los adolescentes escriben cartas contando cualquier cosa que les preocupa, podemos leer decenas de mensajes sobre autolesiones.

El fenÃ³meno no es ajeno a EspaÃ±a, donde los psicÃ³logos han visto cÃ³mo han aumentado en las consultas en los Ãºltimos aÃ±os. "Numerosos estudios han demostrado tasas de prevalencia del 13-45% durante la adolescencia y la edad adulta en todo el mundo, con un inicio medio a los 13-14 aÃ±os. En grupos de poblaciÃ³n consultados fuera de consultas u hospitales, encontramos queÂ el 27,6% de los adolescentes reportan haberse autolesionado al menos una vez en la vidaÂ y casi un 8% reportan haberlo hecho de forma recurrente. La prevalencia varÃa entre los diferentes paÃses europeos entre un 17% y casi un 38%. En EspaÃ±a, la prevalencia se acerca a la media europea con un 28% de prevalencia global de conducta autolesiva y un 7,5% que reportaban autolesiones recurrentes", explica Natalia RodrÃguez Criado, psiquiatra y coordinadora de la Unidad de HospitalizaciÃ³n General en elÂ Hospital Infantil Universitario NiÃ±o JesÃºs de Madrid.

El 27,6% de los adolescentes reportan haberse autolesionado al menos una vez en la vida

PeroÂ como ha sucedido con otros trastornos de salud mental en niÃ±os y adolescentes,Â el confinamiento y las restricciones de la pandemia tambiÃ©n han provocado un aumento de las autolesiones. "Desde el inicio de la pandemia se han registrado incrementos significativos. Un reciente y gran estudio sueco nos ha mostrado un aumento de la prevalencia del 17% al 27,6% comparando la frecuencia entre el periodo comprendido entre 2011-2014 y el periodo comprendido entre 2020-2021", seÃ±ala la doctora RodrÃguez.

A pesar de las alarmantes cifras y la necesidad de visibilizar este problema, encontrar testimonios que permitan escuchar el problema en la propia voz de los pacientes es una misiÃ³n casi imposible. Por un lado, sigue habiendo un fuerte tabÃº en torno a la enfermedad mental en nuestra sociedad. Dentro de los trastornos mentales, no es lo mismo hablar de ansiedad y depresiÃ³n, que se hanÂ normalizadoÂ mÃ¡s en los Ãºltimos aÃ±os, que de suicidio y autolesiones. Y, ademÃ¡s,Â hablamos de menores de edad, lo que hace aÃºn mÃ¡s delicado el temaÂ porque implica a toda la familia, no solo al paciente, y porque el temor a un estigma que pueda perseguirlos toda su vida es aÃºn mayor.

Es difÃcil contar con testimonios de pacientes y de sus padres, pero tampoco los psicÃ³logos y psiquiatras quieren ahondar demasiado en ciertas cuestiones queÂ pueden provocar mÃ¡s perjuicio y ser contraproducentes al generar un efecto contagio. Al igual que sucede con el suicidio, los profesionales saben que hablar de ello es incluso preventivo, la clave es cÃ³mo abordarlo. En este sentido, esperamos que el lector entienda que en este reportaje no ahondaremos en ciertos detalles (innecesarios, por otro lado, para comprender la angustia a la que se enfrentan los menores que se autolesionan) ni mostraremos ciertas imÃ¡genes, de ahÃ que ilustremos en gran parte con los profesionales que combaten este trastorno.

AsÃ bien, nos centraremos en quÃ© son las autolesiones, a quÃ© se debe su explosiÃ³n y cÃ³mo se aborda el problema. Pero antes, mÃ¡s cifras que justifican la preocupaciÃ³n. Los datos de laÂ FundaciÃ³n AnarÂ (Ayuda a NiÃ±os y Adolescentes en Riesgo)Â en su informe anual 2020Â apuntan que se han alcanzado cifras rÃ©cord a causa de la pandemia en ideaciÃ³n suicida (+244,1%), ansiedad (+280,6%), baja autoestima (+212,3%) y depresiÃ³n/tristeza (+87,7%).Â Los trastornos de alimentaciÃ³n aumentaron un 826,3% durante las primeras salidas y con la vuelta a los centros escolares el pasado otoÃ±o, las autolesiones (+246,2%), la agresividad (+124,5%) y el duelo (+24,5%). SegÃºn la responsable de Salud Mental de la ConsejerÃa de Sanidad de la Comunidad de Madrid, Mercedes NavÃo, se estima en un 10-15% el aumento de las conductas autolesivas, dato similar al de otros paÃses europeos.

"Nosotros en el centro hemos notado mucho ese aumento de casos, en general el nivel de ansiedad de los adolescentes. Pero en las autolesiones hay una especie de corriente contagiosa: en el suicidio no tanto porque asusta a los chavales, pero este problema tiene mÃ¡s puntos en comÃºn con la anorexia,Â se 'contagia' mÃ¡s, hacen grupos, se cuentan consejos sobre cÃ³mo hacerlo...", observa la psicÃ³loga orientadora de un instituto de Las Rozas (Madrid), que prefiere no dar su nombre para mantener la privacidad del centro y sus alumnos.

"Se denomina autolesiÃ³n no suicida (ANS) alÂ daÃ±o intencionado y autoinflingido del tejido corporal (cortes, golpes o quemaduras) sin intenciÃ³n suicidaÂ y para fines no sancionados social o culturalmente", indica RodrÃguez, quien aÃ±ade que es un fenÃ³meno creciente en los Ãºltimos aÃ±os paralelo al desarrollo de las tecnologÃas.Â

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"El problema es antiguo, obviamente, pero es cierto que ahora podrÃa haber un efecto llamada. Algunos movimientos sociales, y el posmodernismo (con sus pros y sus contras), juegan un papel relevante. A eso se suma queÂ las familias cada vez encuentran mÃ¡s dificultades para sintonizar con la realidad que rodea a sus hijos adolescentesÂ y el mundo de internet (jÃ³venes hiperconectados a redes sociales, adicciÃ³n a nuevas tecnologÃas, la cultura delÂ selfie, de que todo tiene que estar perfecto y ser inmediato, que hay que agradar y encajar a toda costa), etc., todo ello colisiona en un momento de gran vulnerabilidad que es la adolescencia y creo que estÃ¡ potenciando y haciendo mÃ¡s visible la autolesiÃ³n (en todos sus formatos)", explica Pablo RodrÃguez LÃ³pez, psicÃ³logo clÃnico en elÂ Hospital Universitario FundaciÃ³n AlcorcÃ³n.

De hecho, el Manual DiagnÃ³stico y EstadÃstico de los Trastornos Mentales (DSM), editado por la AsociaciÃ³n Estadounidense de PsiquiatrÃa, en su cuarta versiÃ³n consideraba las conductas autolesivas exclusivamente como un sÃntoma del trastorno lÃmite de la personalidad. Pero todos esos factores han llevado a que se haya incluido como unaÂ categorÃa propiaÂ dentro del apartado de los trastornos que requieren mayor estudio en la quinta ediciÃ³n (DSM-V), con su propia sintomatologÃa.Â No se descarta, en cualquier caso, que pueda presentarse en comorbilidad con otros trastornosÂ como los de ansiedad, los alimenticios (TCA) o el trastorno lÃmite de la personalidad.

Uno de cada tres adolescentes (30%) han tenido alguna vez en su vida una conducta autolesiva, sin embargo a los profesionalesÂ les preocupa el 10% de ellos que son los que repiten estas conductas de forma continuadaÂ (mÃ¡s de cinco episodios en el Ãºltimo aÃ±o). Aunque las ANS por definiciÃ³n no tienen intencionalidad suicida, cuando son repetitivas son un predictor claro de los intentos de suicidio. AdemÃ¡s, siempre existe el riesgo de queÂ se les vaya de las manosÂ y la autolesiÃ³n sea mÃ¡s grave de lo que se pretendÃa.Â

Â¿Por quÃ© lo hacen los adolescentes? SegÃºn resume Iria MÃ©ndez, psiquiatra infanto-juvenil delÂ Hospital ClÃnic de BarcelonaÂ en elÂ portal sobre este tema que tiene el hospital catalÃ¡n, elaborado junto a la FundaciÃ³n BBVA, la mÃ¡s frecuente es generar una sensaciÃ³n de bienestar emocional. "Parece curioso pero lo cierto es queÂ toleramos como individuos mucho mejor el dolor fÃsico que el dolor emocional. Entonces, en situaciones en las que estamos pasando por un dolor emocional muy intenso, generarnos un dolor fÃsico nos calma". La segunda razÃ³n, en menor porcentaje, serÃa para comunicar algo. "Se trata de niÃ±os adolescentes que no tienen aÃºn la capacidad de expresar abiertamente por lo que estÃ¡n pasando o no han encontrado la situaciÃ³n o lo han intentado y no han obtenido respuesta y utilizan las autolesiones comoÂ una forma de comunicar un malestar". La tercera, mucho menos frecuente en adolescentes, serÃa generar directamente un placer.

"La mayorÃa de los adolescentes, al menos desde mi experiencia en consulta, te lo explican comoÂ una manera de autorregular sus emociones, de buscar alivio, de escapar de los problemas. En cualquier caso, conviene interpretarlo como una forma de pedir ayuda y un deseo de dejar de sentirse invisibles", agrega RodrÃguez LÃ³pez.

"QuizÃ¡ es una forma de sentirse vinculados frente a la soledad. A veces en redes cuentan que se sienten solos y por eso van a hacer tal cosa.Â Creo que la soledad entre los jÃ³venes ha ido creciendo. Se sienten sobrepasados por un mundo que les viene grandeÂ y acceden a informaciÃ³n que no es para ellos, no me refiero a porno o violencia, sino a reflexiones y preocupaciones que no les corresponden por edad", reflexiona la orientadora del instituto madrileÃ±o.

Cuando las autolesiones son repetitivas son un predictor claro de los intentos de suicidio

En cuanto a factores de riesgo, "son mÃ¡s frecuentes en adolescentes con problemas de salud mental como depresiÃ³n, ansiedad, trastornos de la conducta alimentaria, trastornos por uso de sustancias o trastornos de la personalidad lÃmite", asegura la doctora RodrÃguez Criado. SegÃºn la psiquiatra del NiÃ±o JesÃºs, algunos estudios plantean que existe un riesgo mÃ¡s elevado en personas que han vivido acontecimientos vitales adversos durante la infancia, como abusos o negligencia parental. AdemÃ¡s, se incrementan en la adolescencia temprana y disminuyen en la adolescencia tardÃa (en este sentido,Â cada vez es menor la edad en que debuta el trastorno, en torno a los 12 aÃ±os) y las mujeres son ligeramente mÃ¡s vulnerables a presentar autolesiones, especialmente en pacientes hospitalizados o en seguimiento en consultas.

"Yo creo que el tipo de autolesiÃ³n sÃ tiene que ver con el gÃ©nero. Es cierto queÂ las autolesiones en forma de cortes son mÃ¡s frecuentes en chicas, pero otro tipo de conductas como consumo descontrolado de alcohol o sustancias de forma puntual (inicialmente) para salir de fiesta o evadir problemas, la restricciÃ³n alimentaria o la compulsiÃ³n tambiÃ©n son muy frecuentes en chicos. Conductas de riesgo, como el tema delÂ chemsexÂ [uso intencionado de drogas psicoactivas para mantener relaciones sexuales], por ejemplo, son por desgracia cada vez mÃ¡s habituales", hace hincapiÃ© el psicÃ³logo.

Redes, Â¿amigas o enemigas?

El fenÃ³meno ha crecido paralelo al desarrollo de las tecnologÃas, seÃ±alaba la psiquiatra del NiÃ±o JesÃºs. Curiosamente, aunque a veces se les acusa de querer llamar la atenciÃ³n, desde luego no es la de sus padres, a los que les ocultan las lesiones mientras las exhiben en blogs y redes sociales, como una forma de reforzamiento o de vinculaciÃ³n con el grupo de iguales: otros adolescentes que se autolesionan y con esa conducta se integran en el grupo.

"Igual que se popularizaron en su momento las pÃ¡ginas que fomentaban los trastornos de conducta alimentaria (TCA), los adolescentes te cuentan que hay muchas pÃ¡ginas y chats, de falsa apariencia inicial, donde al final se tratan los temas de la autolesiÃ³n, la fantasÃa de muerte, la soledad y se potencian entre ellos,Â buscan ahÃ sentirse comprendidos por otros a lo que creen iguales a ellos", subraya RodrÃguez LÃ³pez. Durante varios aÃ±os Instagram o Tumblr han sidoÂ agujeros negrosÂ llenos de contenidos e imÃ¡genes de cÃ³mo autoinfligirse daÃ±o. Instagram prohibiÃ³ imÃ¡genes grÃ¡ficas de autolesiones en febrero de 2019 y en octubre de ese aÃ±o lo extendiÃ³ a las representaciones ficticias de autolesiones o suicidios. Con todo,Â los usuarios a menudo eligenÂ hashtagsÂ ambiguos diseÃ±ados para evitar la censura en esta red. La evoluciÃ³n de esosÂ hashtagsÂ es tan rÃ¡pida que supera a la capacidad de Instagram para rastrearlos y que sean evaluados por los moderadores de contenido de la plataforma, segÃºn concluyÃ³ un estudio publicado en septiembre del aÃ±o pasado en la revistaÂ Plos OneÂ (Suicide and self-harm content on Instagram: A systematic scoping review).

Natalia RodrÃguez Criado, psiquiatra y coordinadora de la Unidad de HospitalizaciÃ³n General en el NiÃ±o JesÃºs de Madrid. Foto: JosÃ© AymÃ¡.

"No es infrecuente que las autolesiones constituyan un contagioso fenÃ³meno retransmitido en redes sociales. Debemos conocer cuÃ¡les son las redes sociales mÃ¡s utilizadas por la poblaciÃ³n infanto-juvenil actualmente y ser capaces de integrar en nuestra exploraciÃ³n clÃnica diaria el uso que hacen de ellas en relaciÃ³n a las autolesiones.Â Es necesario trabajar en la educaciÃ³n digital de la poblaciÃ³n infanto-juvenil, enseÃ±Ã¡ndoles a ser crÃticos con los contenidos que consumenÂ y a desarrollar un uso de redes sociales mÃ¡s saludable. En este sentido, contrario a la idea de que las 'redes sociales son perjudiciales', pienso que debemos comenzar a verlas como potenciales herramientas para la psicoeducaciÃ³n y la prevenciÃ³n a nuestro servicio", recalca la doctora RodrÃguez Criado, quien tambiÃ©n resalta como "fundamental el concepto de la educaciÃ³n digital (enseÃ±ar a usar los medios digitales de forma saludable)".

En ese sentido, RodrÃguez LÃ³pez secunda ese posible uso de herramientas a favor. "Ãšltimamente algunos adolescentes que tengo en consulta se han descargado una aplicaciÃ³n (Calm Harm) que les ayuda a no autolesionarse. En la aplicaciÃ³n al parecer vas registrando tu estado de Ã¡nimo diario, te va mandando mensajes positivos y lleva un registro de los dÃas que llevas sin autolesionarte. A priori lo observamos con mucha cautela, aunque este tipo de ideas podrÃan llegar a ser Ãºtiles desde el punto de vista terapÃ©utico, porque a algunos chicos les estÃ¡ ayudando a monitorizarse".

CÃ³mo ayudar a un hijo que se autolesiona

A veces los padres son los Ãºltimos que se enteran. "No, es imposible, si mi hijo se cortara yo lo sabrÃa", piensan. Otras veces, cuando les avisan del centro escolar, por ejemplo, reciben la noticia con preocupaciÃ³n pero sin sorpresa, como si ya hubieran notado algo raro. Hay una serie de pequeÃ±as pistas que pueden ponernos sobre aviso: empiezan a aislarse, en casa hablan menos, hay un cambio en el estado de Ã¡nimo (estÃ¡ mÃ¡s triste o melancÃ³lico) o una conducta mÃ¡s impulsiva, puede haber una caÃda del rendimiento, cambian su forma de vestir y empiezan a taparse mÃ¡s, incluso en verano, llevando prendas de manga larga aunque haga calor y tirando de las mangas constantemente. Y, en general, cualquier actitud que sea diferente.

Es difÃcil controlar la impotencia al ver sufrir a un hijo, pero la doctora Iria MÃ©ndez, que pertenece ademÃ¡s al Grupo de Estudio y Tratamiento de la AutolesiÃ³n (Greta), un grupo de profesionales de salud mental infanto-juvenil de varios hospitales catalanes que ofrecen informaciÃ³n Ãºtil a padres, cuidadores y docentes, recomienda "no actuar con mucha alarma ni desesperaciÃ³n". "Como padres la naturaleza nos pide sobreproteger y la excesiva sobreprotecciÃ³n y la excesiva alarma lo que va a generar en ellos es un malestar todavÃa mayor porque se van a sentir culpables, van a tener vergÃ¼enza, y esto va a generar una emociÃ³n negativa que, a su vez, va a perpetuar el riesgo de utilizar las autolesiones como vÃa de escape", indica la psiquiatra en la plataforma del ClÃnic sobre autolesiones.

Es mejor calmarse en otra habitaciÃ³n, no reaccionar con enfado o histeria y evitar los juicios. Transmitirles apoyo y seguridad, no dar Ãºltimatums "como no dejes de hacerlo tal cosa" y hablar con ellos sobre cÃ³mo se sienten y quÃ© puede ayudarles que hagamos como padres y adultos. MÃ©ndez incide: "Lo dijo la OMS en su informe del 2014. Los padres han de recuperar el control sobre el mÃ³vil", es decir, conocer las claves y entrar de vez en cuando sin leer ni invadir, solo para mirar y ver que todo estÃ¡ bien.

La culpabilidad, el enfado o la tristeza no van a ayudar al adolescente. La preocupaciÃ³n por si se trata de una conducta suicida puede llevar a los padres a sentir pÃ¡nico, lo que serÃ¡ contraproducente para el adolescente porque afectarÃ¡ a su estabilidad emocional. Se debe buscar ayuda profesional (en muchos casos no solo para el adolescente, sino para toda la familia) y ante todo tener mucha paciencia en el proceso de recuperaciÃ³n.

La doctora RodrÃguez Criado argumenta que las autolesiones son un fenÃ³meno en estudio, complejo y de origen variado. "Su tratamiento actualmente constituye un reto para los clÃnicos, por su elevada prevalencia y porque actualmente no existen guÃas clÃnicas que nos recopilen todo el conocimiento actual y el tratamiento de elecciÃ³n en este grupo de edad. Es nuestro deber ahondar en la investigaciÃ³n y tratamiento de este fenÃ³meno". Asimismo, la psiquiatra seÃ±ala que los tratamientos son heterogÃ©neos, "desde terapia cognitivo conductual, terapia de resoluciÃ³n de problemas, mentalizaciÃ³n o terapia dialÃ©ctico conductual para adolescentes. En ocasiones serÃ¡ necesario ayudarnos de algunos fÃ¡rmacos para favorecer la mejor evoluciÃ³n de la psicoterapia. En cualquier caso, es esencial la individualizaciÃ³n de los tratamientos, y el anÃ¡lisis de cada caso para que podamos obtener un mayor beneficio en la salud mental de la poblaciÃ³n infanto-juvenil".

RodrÃguez LÃ³pez piensa que es crucial "abordar el problema desde un enfoque sistÃ©mico (familiar), teniendo en cuenta el ciclo evolutivo, donde puedas trabajar conceptos como construcciÃ³n de la identidad, diferenciaciÃ³n e individuaciÃ³n, apego, familia, papel de los vÃnculos con iguales, sexualidad, amistad, redes sociales, intimidad, impulsividad, regulaciÃ³n de emociones (aceptar las emociones y no expulsarlas), etc.".

Hay comportamientos que pueden ayudar a los padres a detectar el problema en sus hijos. En estos casos, los expertos recomiendan actuar con calma y dejarles cierto espacio. Off Rocio Rodriguez Garcia-Abadillo Off

Complementos alimenticios: la Aesan menciona a la farmacia como fuente fiable de informaciÃ³n y distribuciÃ³n

Archivado: octubre 10, 2021, 3:01pm UTC por gemasuarez

Autocuidado gemasuarez Dom, 10/10/2021 - 17:01 Consejos para un buen uso

La Aesan seÃ±ala que la farmacia es un profesional sanitario al que preguntar para resolver todas las dudas sobre complementos alimenticios. Foto: Jaume Cosialls.

La Agencia EspaÃ±ola de Seguridad Alimentaria (Aesan) ha publicado nuevo material informativo sobre los complementos alimenticios, con el fin de ayudar a los consumidores a entender mejor quÃ© son y como consumirlos de manera segura.

En esta documentaciÃ³n, accesible desde su web, se da informaciÃ³n detallada sobre distintos aspectos de los complementos alimenticios, como su regulaciÃ³n en EspaÃ±a, los mensajes que puedo encontrar en ellos, si existen riesgos asociados a su consumo o la informaciÃ³n que tiene que aparecer necesariamente en el etiquetado.

"Una dieta completa, variada y equilibrada proporciona todos los nutrientes necesarios para el normal desarrollo y mantenimiento de un organismo sano. Los complementos alimenticios son alimentos que por definiciÃ³n sirven para complementar la dieta normal. En ocasiones, tomar complementos nos puede ayudar para mantener nuestra salud, pero nunca debemos olvidar que no sirven para curar ni tratar enfermedades", dice la agencia.

La Aesan, en este material informativo, hace hincapiÃ© en lo que se debe hacer antes de tomar un complemento alimenticio, y es valorar si realmente se necesitan y anima a la poblaciÃ³n a consultar con un profesional sanitario, especialmente si hay alguna enfermedad de base, si se estÃ¡ tomando alguna medicaciÃ³n, si se estÃ¡ embarazada o si es para un niÃ±o. TambiÃ©n destaca a la farmacia como un canal de distribuciÃ³n seguro, y al farmacÃ©utico como una fuente de informaciÃ³n fiable, a la que se debe acudir para obtener una buena informaciÃ³n y resolver cualquier duda y no acudir a "contenido publicitario en forma de artÃculos, reportajes o consejos de personas influyentesâ€.

Comprobaciones antes de tomarlos

TambiÃ©n aconseja hacer dos comprobaciones antes de tomar un complemento alimenticio. La primera es ver si estÃ¡ notificado en la base de datos de la Aesan y para ello pone a disposiciÃ³n de quien lo desee usar un buscador de complementos disponible en su web. La segunda es ver si las declaraciones de salud que hace de ese complemento la empresa que lo desarrolla son legales. Para ello, hay otro buscador de la Aesan especÃficos de alegaciones.

Precisamente sobre las alegaciones advierte de que estos productos "no puede incluir ninguna afirmaciÃ³n que sugiera que una dieta equilibrada y variada no aporta por sÃ misma las cantidades adecuadas de nutrientes en general". AdemÃ¡s, no se les puede atribuir "la propiedad de prevenir, tratar o curar una enfermedad ni se referirÃ¡ en absoluto a dichas propiedades". En el caso de las ayudas para el control del peso, la Aesan recuerda que "solo tienen sentido con un estilo de vida saludable" y en el caso del rendimiento deportivo, insiste que se mejora "con un entrenamiento adecuado y una dieta saludable". Y hace otra advertencia: "NingÃºn complemento alimenticio es Ãºtil en las relaciones sexuales".

Riesgos para la salud

Otro aspecto que trata la Aesan son los posibles efectos en la salud derivados de un consumo inadecuado: "Un consumo excesivo, o que no respete las instrucciones de uso, puede presentar riesgos para la salud, particularmente, en personas con algunas enfermedades o por su combinaciÃ³n con medicamentos. Un producto natural no es sinÃ³nimo de un producto seguro. Muchas especies vegetales contienen sustancias activas que pueden no ser seguras para algunas personas o si se consumen en altas cantidades, como puede suceder con determinados extractos concentrados".

El documento elaborado por la agencia concluye con los datos que se deben contemplar en el etiquetado, como denominaciÃ³n, modo de empleo, dosis, fecha de caducidad, denominaciÃ³n de nutrientes y sustancias, lote, condiciones de conservaciÃ³n, nombre o razÃ³n social, lista de ingredientes y advertencias.

InformaciÃ³n sobre etiquetado de los complementos alimenticios elaborada por la Aesan.

[http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'%20viewBox%3D'0%200%201200%20800'%2F%3E"] />InformaciÃ³n sobre etiquetado de los complementos alimenticios elaborada por la Aesan. La agencia ha elaborado nuevo material, en el que se explican diversas cuestiones como la legislaciÃ³n que regula estos productos, posibles riesgos asociados y consejos para un buen uso. Off Gema SuÃ¡rez Mellado Farmacia Comunitaria Autocuidado Autocuidado Off

El empleo es un pilar de recuperaciÃ³n para las personas con problemas de salud mental

Archivado: octubre 10, 2021, 3:00pm UTC por gemasuarez

opiniÃ³n gemasuarez Dom, 10/10/2021 - 17:00 Hay que romper estigmas

Proyecto Reule, del centro de salud mental San Juan de Dios de Ciempozuelos, que se basa en un modelo de trabajo para la rehabilitaciÃ³n de los pacientes de salud mental. Foto: Luis Camacho.

En EspaÃ±a, la incidencia de los problemas de salud mental es cada vez mayor: 1 de cada 4 trastornos de salud es de tipo mental y patologÃas como la depresiÃ³n han aumentado a nivel global, afectando al 5,2% de la poblaciÃ³n.Â

Francisco Mesonero, director general de la FundaciÃ³n Adecco.

Estas cifras deberÃan bastar para tomar conciencia: las afecciones de tipo mental no son un mal ajeno, sino una eventualidad a la que todos estamos expuestos. Si el dÃa de maÃ±ana una depresiÃ³n crÃ³nica aparece en mi camino o en el de algÃºn familiar, amigo o compaÃ±ero, no me gustarÃa toparme con una sociedad que da la espalda, sino un ecosistema empÃ¡tico, abierto y preparado para que las personas podamos llevar una vida digna y satisfactoria. En este proceso, el empleo representa uno de los grandes pilares de recuperaciÃ³n.Â

Sin embargo, un fuerte estigma sigue empaÃ±ando a las discapacidades de este tipo. Concepciones muy arraigadas en la percepciÃ³n colectiva llevan a asociar los problemas de salud mental con conflictividad, extraÃ±eza o impredictibilidad. Estos prejuicios se convierten en grandes muros para la inclusiÃ³n social y en una inmensa barrera de acceso al empleo.

Reflexiones muy perniciosas

El fantasma de los sesgos inconscientes lleva a reflexiones que pueden resultar muy perniciosas: â€œUn trabajador con discapacidad mental va a empeorar el clima laboralâ€, â€œse ausentarÃ¡ mÃ¡s de su puestoâ€ o â€œno sabrÃ¡ trabajar en equipoâ€. Estas valoraciones suceden cuando solo vemos la discapacidad de la persona y, por tanto, nos perdemos gran parte de ella. AsÃ, no solo reforzamos el estigma que relega a los profesionales con problemas de salud mental al desempleo, aislamiento o exclusiÃ³n, sino que reducimos la competitividad de las empresas al renunciar a un sinfÃn de competencias, potencial y talento. Pues en efecto, una persona con problemas de salud mental estÃ¡ acostumbrada a convivir con la dificultad y a tener que sortear barreras de forma continua. Â¿Acaso no son Ã©stas, actitudes clave para el desempeÃ±o exitoso de un trabajo?

Ha llegado el momento de superar estos tics culturales. En lugar de limitar el acceso al empleo de las personas con discapacidad por trastorno mental hay que contemplarlo como un elemento terapÃ©utico y estabilizador. Tengamos en cuenta que el empleo, cuando se desempeÃ±a en condiciones ambientales, psicolÃ³gicas y socioeconÃ³micas favorables, protege y mejora la salud mental de las personas: no solo proporciona independencia econÃ³mica o incrementa la red de contactos, sino que tambiÃ©n refuerza la autoestima y la realizaciÃ³n personal. Como consecuencia, los profesionales dan lo mejor de sÃ mismos, quedando el problema de salud relegado a un segundo plano y prevaleciendo lo verdaderamente importante: el talento.

Por Ãºltimo y, pensando en global, la apuesta por la inclusiÃ³n laboral de las personas con discapacidad por trastorno mental constituye un eje esencial de desarrollo sostenible, siendo su abordaje estratÃ©gico para interconectar grandes metas de la Agenda 2030 como la salud y el bienestar, el empleo decente o la reducciÃ³n de las desigualdades.

En el informe Un empleo para la #SaludMental, que desde la FundaciÃ³n Adecco hemos elaborado junto a Johnson & Johnson, abordamos en detalle estos grandes retos.

Off Francisco Mesonero, director general de la FundaciÃ³n Adecco. PsiquiatrÃa OpiniÃ³n Off

El Hospital Reina Sofia, de Murcia, incorpora la cirugÃa robÃ³tica y el 3D en OftalmologÃa

Archivado: octubre 10, 2021, 11:52am UTC por gemasuarez

CirugÃa General y del Aparato Digestivo gemasuarez Dom, 10/10/2021 - 13:52 Impacto directo en el paciente

CirugÃa robÃ³tica de precisiÃ³n practicada en el Hospital Reina SofÃa, de Murcia.

El Hospital General Universitario Reina SofÃa, de Murcia, ha realizado esta semana la primera operaciÃ³n de cirugÃa robÃ³tica de precisiÃ³n que se lleva a cabo en la regiÃ³n y lo ha hecho con un paciente de cÃ¡ncer de prÃ³stata.

La tecnologÃa robÃ³tica permite que el cirujano no opere directamente, sino que maneja virtualmente unas pinzas que reproducen con la mÃ¡xima precisiÃ³n los movimientos que realiza el facultativo.

AdemÃ¡s, aporta visiÃ³n en tres dimensiones y un aumento de la imagen de hasta diez veces su tamaÃ±o, lo que supone un acceso mÃ¡s fÃ¡cil en anatomÃas complicadas y en cirugÃas complejas.

Este avance se utiliza, especialmente, en cirugÃa general y, especÃficamente, en la urolÃ³gica, torÃ¡cica, pediÃ¡trica, cardÃaca, del aparato digestivo, ginecolÃ³gico y de otorrinolaringologÃa.

Sus ventajas y beneficios respecto a otras tÃ©cnicas quirÃºrgicas tienen un impacto directo en el paciente y su recuperaciÃ³n.

El jefe del servicio de UrologÃa del centro, Pablo GuzmÃ¡n, ha sido designado como responsable regional de cirugÃa robÃ³tica, con el objetivo de coordinar todas las unidades robÃ³ticas existentes en el Servicio Murciano de Salud.

TecnologÃa 3D para OftalmologÃa

AdemÃ¡s de esta tÃ©cnica, el hospital murciano ha incorporado la tecnologÃa 3D para los tratamientos quirÃºrgicos de patologÃa retiniana, una tÃ©cnica que permite operar en tres dimensiones.

Se prevÃ© que esta tecnologÃa se extienda, prÃ³ximamente, a los hospitales Morales Meseguer y Virgen de la Arrixaca, tambiÃ©n de Murcia.

SegÃºn datos de la ConsejerÃa de Sanidad de Murcia, en 2020 se realizaron 1.911 intervenciones quirÃºrgicas relacionadas con patologÃa de retina, algo mÃ¡s que el aÃ±o anterior, cuando se registraron 1.879, a pesar de la pandemia. "Esto ha supuesto un autÃ©ntico reto para el manejo y seguimiento de estos pacientes", ha declarado el consejero de Salud, Juan JosÃ© PedreÃ±o.

Estas nuevas tecnologÃas permiten a los cirujanos ser mÃ¡s precisos porque, ademÃ¡s, aporta un importante aumento de la imagen. Off Gema SuÃ¡rez Mellado Off

Valencia aprueba un acuerdo para el suministro de antipsicÃ³ticos en centros sanitarios

Archivado: octubre 10, 2021, 11:00am UTC por gemasuarez

PolÃtica y Normativa gemasuarez Dom, 10/10/2021 - 13:00 14 lotes

Ana BarcelÃ³ Chico, consejera de Sanidad de Valencia.

La ConsejerÃa de Sanidad de Valencia ha aprobado el primer acuerdo marco para el suministro de medicamentos de uso humano antipsicÃ³ticos parenterales (en ampollas, viales y jeringas precargadas) con destino a los centros dependientes de la consejerÃa. El valor estimado total es de 195.033.219,98 euros.

Este acuerdo tiene por objeto la selecciÃ³n de las empresas que suministrarÃ¡n los medicamentos, la fijaciÃ³n de los precios y el establecimiento de las bases que regirÃ¡n los contratos de suministros. En una segunda fase posterior, se procederÃ¡ a la adjudicaciÃ³n por lote de los contratos. En concreto, el contrato se divide en 14 lotes.

El comienzo del acuerdo marco estÃ¡ previsto para el primer trimestre de 2022 y la duraciÃ³n de cada uno de los dos contratos basados en Ã©l es de dos aÃ±os.

Esta licitaciÃ³n se incluye en el plan de actuaciÃ³n de la consejerÃa para incrementar el porcentaje de productos de compra centralizada hasta el 40%, no sÃ³lo con el objetivo de obtener los mejores precios (el ahorro estimado de las compras realizadas por la central de compras oscila entre un 15% y un 20%, en funciÃ³n del producto) sino, sobre todo, para obtener los productos de mayor calidad y una mayor equidad y eficiencia de las compras pÃºblicas, ademÃ¡s de cumplir con la ley 9/2017 de contratos del sector pÃºblico.

Como ha informado la ConsejerÃa de Sanidad, el valor estimado del futuro contrato, que comenzarÃ¡ el primer trimestre de 2022 serÃ¡ de 195.033.219,98 euros. Off RedacciÃ³n PolÃtica y Normativa AtenciÃ³n Primaria PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Farmacias gallegas registran mÃ¡s de 500 positivos de 45.501 test de autodiagnÃ³stico realizados

Archivado: octubre 10, 2021, 9:34am UTC por gemasuarez

PolÃtica y Normativa gemasuarez Dom, 10/10/2021 - 11:34 Balance

Alba Soutelo, presidenta del COF de Pontevedra, con delegada territorial de la Xunta de Galicia en Vigo, Marta FernÃ¡ndez-Tapias, en una farmacia de Vigo el pasado mes de febrero.

Las oficinas de farmacia de Galicia han registrado hasta la fecha los resultados de las pruebas de autodiagnÃ³stico de covid-19 de un total de 45.501 personas, lo que permitiÃ³ localizar a 504 personas con resultado positivo, segÃºn ha informado el Gobierno autonÃ³mico.

Hay que recordar que, despuÃ©s de que el Gobierno de EspaÃ±a aprobara la venta de autodiagnÃ³sticos en oficinas de farmacia, la Xunta de Galicia firmÃ³ un convenio con los COF de Galicia para que las oficinas de farmacia pudieran acreditar la validez de los resultados de estas pruebas e integrar sus resultados en los registros del sistema pÃºblico de salud. El objetivo de esta colaboraciÃ³n no era otro que evitar una mayor carga asistencial en atenciÃ³n primaria.

Haciendo balance, la Xunta de Galicia afirma que ha emitido un total de 2.024.327 certificados covid, de los cuales 1.949.427 fueron certificados de vacunaciÃ³n; 46.174 de resultado de pruebas diagnÃ³sticas, y otros 28.726, de superaciÃ³n de la enfermedad.

Asimismo, ha mencionado que en diferentes puntos ubicados en distintos distritos sanitarios (todos cerrados ya) se han estado realizando pruebas de antÃgenos de forma gratuita. En total, se hicieron pruebas a 27.816 personas, lo que permitiÃ³ detectar 311 casos positivos.

La Xunta ha emitido 2.024.327 certificados, de los que 1.949.427 fueron de vacunaciÃ³n; 46.174, de resultado de pruebas, y 28.726, de superaciÃ³n de la enfermedad. coronavirus Off RedacciÃ³n Farmacia Comunitaria PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

La OMS investiga la reapariciÃ³n del Ã‰bola en el noreste de la RD del Congo

Archivado: octubre 10, 2021, 7:49am UTC por gemasuarez

MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas gemasuarez Dom, 10/10/2021 - 09:49 PodrÃa tener relaciÃ³n con un brote previo PartÃculas del virus del Ã‰bola (en rojo) adheridas a una cÃ©lula epitelial renal de mono.

PartÃculas del virus del Ã‰bola (en rojo) adheridas a una cÃ©lula epitelial renal de mono.

La OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud (OMS) ha informado de que estÃ¡ ayudando a las autoridades de la RepÃºblica DemocrÃ¡tica del Congo a investigar la reapariciÃ³n del Ã‰bola en el noreste del paÃs, donde en la noche del viernes se confirmÃ³ un nuevo caso, que, segÃºn el ministro congoleÃ±o de Salud, Jean-Jacques Mbungani, se trataba de un niÃ±o de 3 aÃ±os de sexo masculino hospitalizado y fallecido el 6 de octubre en la zona de Butsili, en el territorio de Beni, en la provincia de Kivu del Norte.

La directora de la OMS para Ãfrica, Matshidiso Moet, ha afirmado en un comunicado que la agencia de la ONU "estÃ¡ apoyando a las autoridades sanitarias en la investigaciÃ³n del nuevo caso de Ã©bola". "Kivu del Norte ha sido golpeada por brotes de Ã©bola durante los Ãºltimos aÃ±os, pero esto ha aumentado la experiencia local y la conciencia de la comunidad, allanando el camino para una respuesta rÃ¡pida", ha enfatizado.

SegÃºn la OMS, "no es inusual que se produzcan casos esporÃ¡dicos despuÃ©s de un brote importante, pero es demasiado pronto para decir si este caso estÃ¡ relacionado con brotes anteriores".

El ministro congoleÃ±o ha seÃ±alado que los equipos sanitarios "ya estÃ¡n trabajando intensamente sobre el terreno para realizar actividades de respuesta, en particular el listado y seguimiento de unos cien contactos hasta la fecha y la descontaminaciÃ³n de centros de salud". Y ha aÃ±adido: "Gracias a la experiencia adquirida en la gestiÃ³n de la enfermedad del virus del Ã‰bola en las epidemias precedentes, estamos seguros de que los equipos de respuesta de la provincia, apoyados por la AdministraciÃ³n central, lograrÃ¡n controlar esta epidemia lo mÃ¡s rÃ¡pido posible".

CronologÃa de los brotes

La existencia del nuevo caso se divulgÃ³ despuÃ©s de que el Ministerio de Salud declarara el pasado 3 de mayo el fin del duodÃ©cimo brote de Ã‰bola en la historia del paÃs, que causÃ³ doce contagios, de ellos seis fallecidos, en Kivu del Norte. Esa Ãºltima epidemia fue declarada el pasado 7 de febrero y aglutinÃ³ casos en las ciudades de Butembo, Byena, Katwa y Musienene, todas en la citada provincia. SegÃºn la OMS, ese brote estaba relacionado con el ocurrido en las provincias orientales de Kivu del Norte, Kivu del Sur e Ituri entre 2018 y 2020, la dÃ©cima epidemia de Ã‰bola en la RepÃºblica DemocrÃ¡tica del Congo, que provocÃ³ 2.299 muertos (de acuerdo con los Ãºltimos datos de la agencia de la ONU). Esa epidemia fue la peor de la historia del paÃs y la segunda mÃ¡s grave del mundo, despuÃ©s de la que asolÃ³ Ãfrica occidental de 2014 a 2016, en la que murieron 11.300 personas y hubo mÃ¡s de 28.500 casos, aunque esas cifras, segÃºn la OMS, pueden ser conservadoras.

El undÃ©cimo brote congoleÃ±o se desarrollÃ³ entre junio y noviembre de 2020 en la provincia noroccidental de Ecuador, donde se contabilizaron 130 contagios, de los que 55 acabaron en muertes y 75 se curaron.

La enfermedad del Ã‰bola, descubierta en la RepÃºblica DemocrÃ¡tica del Congo en 1976,-entonces llamada Zaire, se transmite por contacto directo con la sangre y fluidos corporales de personas o animales infectados. Esta fiebre causa hemorragias graves y puede alcanzar una tasa de mortalidad del 90%. Sus primeros sÃntomas son fiebre repentina y alta, debilidad intensa, y dolor muscular, de cabeza y de garganta, ademÃ¡s de vÃ³mitos.

El viernes se confirmÃ³ un nuevo caso: un niÃ±o de 3 aÃ±os hospitalizado y fallecido el 6 de octubre. Los equipos ya han iniciado las acciones de respuesta. Off EFE Off

Enlace permanente para '"Queremos que el farmacÃ©utico de AP tenga una labor mÃ¡s clÃnica"'

Archivado: octubre 10, 2021, 6:00am UTC por gemasuarez

AtenciÃ³n Primaria gemasuarez Dom, 10/10/2021 - 08:00 FormaciÃ³n Carlos FernÃ¡ndez Oropesa,Â presidenteÂ deÂ la Sociedad Andaluza de FarmacÃ©uticos deÂ AtenciÃ³n Primaria (Safap).

Carlos FernÃ¡ndez Oropesa,Â presidenteÂ deÂ la Sociedad Andaluza de FarmacÃ©uticos deÂ AtenciÃ³n Primaria (Safap).

"Los farmacÃ©uticos de atenciÃ³n primaria (AP) llevamos aÃ±os reclamando una especialidad propia vÃa FIR y por motivos diversos no acaba de hacerse. Eso genera un problema tremendo y es que cuando se amplÃan las plantillas se incorpora gente que no tiene la preparaciÃ³n suficiente, porque no han tenido acceso a la formaciÃ³n especÃfica", explica a CF Carlos FernÃ¡ndez Oropesa, presidente de la Sociedad Andaluza de FarmacÃ©uticos de AtenciÃ³n Primaria ([https:] ">Safap), uno de los artÃfices de la primera ediciÃ³n del Diploma de EspecializaciÃ³n en Farmacia ClÃnica y GestiÃ³n en AtenciÃ³n Primaria, impulsado gracias al apoyo de la SubdirecciÃ³n de Farmacia del Servicio Andaluz de Salud, la Universidad de Granada y la Escuela Andaluza de Salud PÃºblica.

Esta formaciÃ³n, que ha arrancado esta semana, pretende capacitar al alumnado en el desarrollo de las funciones y competencias propias del farmacÃ©utico de AP y, en concreto, las relacionadas con la mejora de la seguridad, efectividad y eficiencia del uso de medicamentos y productos sanitarios a nivel individual y poblacional, facilitando la toma de decisiones clÃnicas del resto de los profesionales del primer nivel asistencial y actuando sobre el propio paciente.

La palabra clave para FernÃ¡ndez Oropesa es capacitar. "El farmacÃ©utico ya estÃ¡ licenciado y tiene una formaciÃ³n muy alta, pero hay que capacitarle para trabajar en AP y ejercer sus funciones desde el minuto uno que se integra en un distrito sanitario".

Por otra parte, este diploma busca dar al farmacÃ©utico de AP "una orientaciÃ³n clÃnica, lo mÃ¡s cercana al equipo sanitario asistencial, y que no nos vean, como ha ocurrido en el pasado, como un infiltrado de la gerencia del Ã¡rea, cuando nosotros somos unos compaÃ±eros mÃ¡s y con un trabajo sanitario [...]. Nosotros queremos, como sucede en el modelo britÃ¡nico, que el farmacÃ©utico de AP sea un miembro mÃ¡s del equipo asistencial".

Y es que, afirma que en EspaÃ±a "el farmacÃ©utico de AP estÃ¡ a caballo entre la clÃnica y la gestiÃ³n, aunque cada vez mÃ¡s nos acercamos a la clÃnica, porque hay muchos Ã¡mbitos de actuaciÃ³n interesantes, como los centros sociosanitarios, la revisiÃ³n de pacientes...". Eso sÃ, reconoce que el nÃºmero de farmacÃ©uticos de AP es reducido, lo que les limita a la hora de involucrarse en lo que realmente les gustarÃa, que es lo asistencial.

Programa ambicioso

SegÃºn FernÃ¡ndez Oropesa, "el curso no pretende sustituir ni mucho menos a la especialidad, pero es muy potente y tiene un programa muy ambicioso y exigente".

En esta primera ediciÃ³n participan 48 profesionales de farmacia (40 de los cuales trabajan actualmente en el Servicio Andaluz de Salud) y consta de 750 horas de duraciÃ³n (30 crÃ©ditos ECTS) y se desarrolla en ocho mÃ³dulos todos de carÃ¡cter virtual, que finalizarÃ¡n en junio de 2022.

AsÃ, los alumnos podrÃ¡n conocer en profundidad el marco legislativo que afecta a la funciÃ³n de farmacÃ©utico de atenciÃ³n primaria; los elementos implicados en la gestiÃ³n del conocimiento tanto en el uso adecuado de los medicamentos como en la investigaciÃ³n y la formaciÃ³n; los sistemas de informaciÃ³n del Sistema Sanitario PÃºblico de AndalucÃa y del Sistema Nacional de Salud (SNS); la evaluaciÃ³n del uso de medicamentos; los estudios de evaluaciÃ³n de su seguridad, eficacia y efectividad y una extensa actualizaciÃ³n en farmacoterapia. La actividad clÃnica y asistencial y la gestiÃ³n del acceso a los medicamentos centran los siguientes mÃ³dulos de la actividad, que finaliza con un trabajo individual, en el que deben aplicar los conocimientos y habilidades adquiridas a lo largo del diploma, que serÃ¡ defendido pÃºblicamente para su evaluaciÃ³n.

La idea es que en futuras ediciones esta formaciÃ³n se abra a otros farmacÃ©uticos, ya sean comunitarios u hospitalarios y a los reciÃ©n licenciados o estudiantes de Farmacia de Ãºltimo aÃ±o. De hecho, el presidente de Safap constata que, actualmente, ya hay alumnos de Ãºltimo aÃ±o de Farmacia de la UGR que hacen prÃ¡cticas en AP.

Mirando a Reino Unido

FernÃ¡ndez Oropesa mira a otros paÃses donde la figura del farmacÃ©utico de AP estÃ¡ mucho mÃ¡s desarrollada, como es el caso de Estados Unidos, CanadÃ¡, Reino Unido... De hecho, recuerda que en este Ãºltimo paÃs hace aÃ±os, debido a la escasez de mÃ©dicos de familia, se puso en marcha un piloto, "en el que contrataron a 200 farmacÃ©uticos para trabajar en AP y se integraron en los equipos asistenciales. Esos farmacÃ©uticos se formaron y, en funciÃ³n de la acreditaciÃ³n que obtuvieran tenÃan unas funciones u otras. AsÃ, unos podÃan hacer una prescripciÃ³n independiente y hoy tienen su propia consulta para atender a pacientes siempre bajo la supervisiÃ³n de un mÃ©dico, y otros, una prescripciÃ³n dependiente".

SegÃºn el presidente de Safpa, tras ese piloto se contrataron a 2.000 farmacÃ©uticos, "porque l,os mÃ©dicos los vieron, no como una amenaza, sino como una bendiciÃ³n del cielo porque les quitaban mucho trabajo repetitivo, burocrÃ¡tico, de revisiones, permitiendo que ellos se centraran en el diagnÃ³stico y en los casos complicados".

El presidente de Safap, Carlos FernÃ¡ndez Oropesa, ha participado en el desarrollo de un diploma de especializaciÃ³n junto a la Escuela Andaluza de Salud PÃºblica, el SAS y la UGR. Off Gema SuÃ¡rez Mellado Off

Enlace permanente para 'â€œVete al mÃ©dicoâ€... Medicina y PolÃtica abordan el estigma de la salud mental '

Archivado: octubre 10, 2021, 6:00am UTC por gemasuarez

ProfesiÃ³n gemasuarez Dom, 10/10/2021 - 08:00 Cara a cara El lÃder de la formaciÃ³n polÃtica MÃ¡s PaÃs, ÃÃ±igo ErrejÃ³n, cara a cara con el psiquiatra Guillermo Lahera Forteza, profesor de PsiquiatrÃa y PsicologÃa MÃ©dica en la Universidad de AlcalÃ¡ (Madrid). Foto: Carlos GarcÃa Pozo.

El lÃder de la formaciÃ³n polÃtica MÃ¡s PaÃs, ÃÃ±igo ErrejÃ³n, cara a cara con el psiquiatra Guillermo Lahera Forteza, profesor de PsiquiatrÃa y PsicologÃa MÃ©dica en la Universidad de AlcalÃ¡ (Madrid). Foto: Carlos GarcÃa Pozo.

Â¿Por quÃ© no se puede hablar en la esfera pÃºblica de problemas cotidianos que comentamos entre amigos? Con esta pregunta el lÃder de la formaciÃ³n polÃtica MÃ¡s PaÃs, ÃÃ±igo ErrejÃ³n, comenzaba a conversar con el psiquiatra Guillermo Lahera Forteza, profesor de PsiquiatrÃa y PsicologÃa MÃ©dica en la Universidad de AlcalÃ¡ vinculado al Hospital PrÃncipe de Asturias, en Madrid.

Una charla que se inicia minutos antes con la chispa que hoy ha permitido poner en la agenda polÃtica y social a la salud mental, y que hoy queda subrayada por ser el dÃa mundial. Del ya famoso Â¡Vete al mÃ©dico!Â al uso despectivo de "estÃ¡s de psiquiatra", afirmaciones que ponen de manifiesto el estigma y menosprecio que hay en torno a este tipo de enfermedades.

La charla fluida entre el profesional, que lleva aÃ±os detrÃ¡s de que en la agenda polÃtica tengan cabida las necesidades de su especialidad mÃ©dica, y el que en una de sus pocas oportunidades de interpelar al presidente Pedro SÃ¡nchez, en sesiÃ³n de control en el Congreso, lo hizo sobre quÃ© soluciones habÃa para todas las personas con este tipo de enfermedades, empieza con una sesiÃ³n de fotos en la que tuvieron que mirarse a los ojos. Una suerte de proximidad fÃsica a la que hoy, por culpa de las distancias de la pandemia, poco estamos habituados y que, lejos de generar malestar, propiciÃ³ complicidad que se reflejÃ³ en las ideas que fueron apareciendo.

Dicen que los ojos son el espejo del alma y, en este caso, se trataba de eso, de romper con los esquemas establecidos y hablar de cÃ³mo duele algo que no tiene una forma fÃsica de expresiÃ³n. Aunque la Medicina haya avanzado mucho y se den pasos para descubrir cÃ³mo se refleja una depresiÃ³n o un trastorno mental en una prueba de imagen.

Pero volvamos a la charla.Â

La charla fluida entre el profesional sanitario y el polÃtico empieza con una sesiÃ³n de fotos en la que tuvieron que mirarse a los ojos. Foto: Carlos GarcÃa Pozo.

ÃÃ‘IGO ERREJÃ“N. Si yo en ese momento le estoy preguntando al presidente del Gobierno que quÃ© pasa con la gente que se parte una pierna, nadie me hubiera dicho eso. Es obvio que si te partes una pierna vas al mÃ©dico... Y que no es ninguna vergÃ¼enza partirte una pierna, pero el comentario se cree que es un ataque contra mi persona, como ridiculizarme.

GUILLERMO LAHERA. CristalizÃ³ lo que, a veces, llamamos los psiquiatras una emergente. Es decir, en la sociedad se estaba fraguando el paso para que llegara a la agenda polÃtica. Los famosos que se autorrevelan y declaran que han tenido un cuadro psicÃ³tico, una depresiÃ³n; lo de Simon Biles en los Juegos OlÃmpicos fue relevante; los movimientos en las redes sociales; la gente llega a tener un impacto con la poblaciÃ³n mÃ¡s joven, Ibai Llanos cuando hablÃ³ de ello y cÃ³mo cala el mensaje en los adolescentes.

AsÃ explica Lahera por quÃ© hoy necesitamos hablar de Salud Mental y por quÃ© todos se quieren apuntar el tanto... QuizÃ¡s fue asÃ. O hubo algo de fortuna. ErrejÃ³n sostiene que ya habÃa insistido otras veces en el tema, "cuando se acabe Ã©sta vendrÃ¡ otra pandemia que serÃ¡ la salud mental. Pero, no hizo fortuna. Y estas cosas que pasan, mitad porque era un dÃa diciÃ©ndoselo al presidente del Gobierno, mitad porque un diputado del PP me gritÃ³ eso".

Para Lahera hay otro punto clave en el discurso actual de la salud mental que debe arraigar: "Hablar de la propia vulnerabilidad es un signo de fortaleza, eso es evidente. En cambio, negar la propia fragilidad es un signo de debilidad". Y ErrejÃ³n tiene claro que las nuevas generaciones no son dÃ©biles, pese a lo que se quiere transmitir sobre la generaciÃ³n de cristal, sino todo lo contrario.

- De repente, cualquiera con un mÃ³vil es capaz de grabarse y decir "no soy capaz de salir de casa de la ansiedad que tengo", dice el polÃtico.

ErrejÃ³n tiene claro que estamos ante una asignatura pendiente. "Aprendes a conducir un coche, pero nadie te enseÃ±a a cÃ³mo conducirte por la vida. Tienes que ser muy valiente para conocer esas cosas, hay que dejar que te cuiden y cuidarte".

Lahera en este punto subraya la gestiÃ³n de la diferencia. Â¿A quÃ© se refiere? A algo tan simple como si estamos dispuestos a reconocer que somos una "sociedad plural, distinta, en la que tenemos que integrar la diferencia de los unos y los otros. O damos ese paso o al que tiene problemas le tenemos que excluir". En clara menciÃ³n a cÃ³mo se abordaba hace aÃ±os los problemas psiquiÃ¡tricos: aislando a las personas en instituciones.

G. L. Creo que es otro elemento de este debate: si a la persona con trastornos mentales la queremos integrar en la sociedad, nos va a costar dinero, nos va a costar recursos y determinaciÃ³n. La otra opciÃ³n es no tratar de incluirlo, y sÃ¡lvese quien pueda.

I. E. Nos va a costar dinero, pero nos ahorramos la cantidad de bajas laborales que hay en EspaÃ±a por problemas de salud mental. Seguramente si se invirtiese dinero se recuperarÃa por otro lado.

Y aquÃ estÃ¡ la clave: una inversiÃ³n que tiene retorno. Por eso, los profesionales de la salud mental necesitan, reclaman no una simple Estrategia sobre Salud Mental, insisten en la creaciÃ³n de un Plan Nacional sobre Salud Mental. Â¿Un plan? SÃ, las palabras y cÃ³mo definas tus intenciones es importante, en Sanidad todo lo que se enmarca en un plan nacional estÃ¡ dotado con recursos econÃ³micos. SÃ, dinero destinado a parchear, arreglar y dotar de profesionales e infraestructuras adecuadas el abordaje de las enfermedades mentales.

Ahora es un momento clave. Moncloa tiene sobre la mesa los presupuestos generales del Estado. Â¿Va EspaÃ±a a ser valiente e invertir en Sanidad? Â¿En Salud Mental? El presidente del Gobierno asegurÃ³, en mitad de la polÃ©mica en marzo, que Ã©sta tendrÃ¡ una dotaciÃ³n de 2,5 millones de euros. Si la partida de Sanidad ya es escasa segÃºn los mÃ©dicos, apenas un 7% del total, a la salud mental se la dedica un 5% de ese gasto, segÃºn la consultora Headway.a

G. L. Hay una parte de la inversiÃ³n que tiene un retorno sobre todo en productividad laboral por el absentismo. Pero hay que destacar el presentismo que es gente que tiene una depresiÃ³n y sigue trabajando.

I. E. Â¿Por miedo a quedarse solo en casa?

G. L. No, se llama presentismo cuando alguien no estÃ¡ en condiciones de trabajar y se obliga porque no estÃ¡ bien visto faltar, porque quÃ© van a decir de mÃ mi jefe, mis compaÃ±eros... Hay muchos elementos que, como tÃº dices, si interviniÃ©ramos con mÃ¡s determinaciÃ³n mejorarÃa la productividad, pero no es solo ese argumento polÃtico, sino uno mÃ¡s amplio en el sentido de integrar.

Y esto nos devuelve al estigma, a la dicotomÃa de hablar de ello en privado, pero no en pÃºblico. Sin embargo, la pandemia contra el coronavirus vino para poner todo patas arriba y ha conseguido poner en primera lÃnea que los problemas y los trastornos mentales sean uno mÃ¡s de todas las consecuencias. Porque el virus, ademÃ¡s de infectar y matar, ha hostigado al personal sanitario. "Tenemos muchos profesionales con elevados niveles de ansiedad y cuadros de estrÃ©s postraumÃ¡tico", subraya Lahera. Y ErrejÃ³n aÃ±ade: "Ya antes del covid, en realidad, nuestra sociedad venÃa dando signos. Yo no conozco casos muy graves cerca, pero conozco digamos como una especie de normalidad de baja intensidad en la que nuestra sociedad solo funciona viviendo como permanentemente medicada".Â

ErrejÃ³n y Lahera hablaron de cÃ³mo se abordaban hace aÃ±os los problemas psiquiÃ¡tricos: aislando a las personas en instituciones.

Todo esto sirve para poner de manifiesto que hay que tomarse en serio el abordaje de la salud mental. Porque desde la OrganizaciÃ³n Mundial de la SaludÂ (OMS) se estima que cuatro de cada diez personas a lo largo de su vida van a tener un trastorno mental y se prevÃ© que en 2030 sea la primera causa de discapacidad.

Y puestos a cambiar, empecemos con lo que ErrejÃ³n denominÃ³ "la primera trinchera contra todo", concepto con el que muchos mÃ©dicos de atenciÃ³n primaria se identificarÃ¡n. AquÃ hay falta de tiempo hasta para las dolencias fÃsicas, "unos siete minutos por consulta es la media", expone Lahera. Un tiempo ridÃculo para empatizar con un paciente en asuntos tan sensibles como los mentales, Â¿y cuÃ¡l es la soluciÃ³n mÃ¡s rÃ¡pida? Medicar. "Una de cada tres consultas de atenciÃ³n primaria tienen un componente de salud mental", recuerda el psiquiatra, "y, ojalÃ¡ fueran derivados al especialista".

ErrejÃ³n sostiene que los casos que se visibilizan tienen un componente negativo que se nos escapa. La falta de tiempo de los mÃ©dicos de cabecera, las listas de espera de tres meses hasta una primera visita al especialista, que haya un 35% que tenga que esperar mÃ¡s de seis meses... lleva a muchos a tener que buscar ayuda fuera de los circuitos de la Sanidad PÃºblica. Pero no todos pueden permitÃrselo.

"Hoy [por este miÃ©rcoles pasado] ha salido el informe de CÃ¡ritas que dice que hay 11 millones de espaÃ±oles en exclusiÃ³n social. AdemÃ¡s, me imagino yo que tienen condicionantes socioeconÃ³micos para tener mÃ¡s miedo, mÃ¡s ansiedad, mÃ¡s depresiÃ³n... Esa gente no se puede gastar 70-80 euros a la semana en que le ayuden. No es una crÃtica a los que sÃ pueden, me alegro por ellos. Pero quÃ© pasa con la gente con menos recursos que tambiÃ©n necesita esta ayuda, pues simplemente que no puede prescindir de 70 euros para invertirlo en su salud", expone ErrejÃ³n.

El polÃtico y el psiquiatra desgranan cada uno de los puntos en los que el abordaje de la salud mental en EspaÃ±a flaquea: desde la educaciÃ³n, pasando por la desbordada atenciÃ³n primaria y la sobremedicaciÃ³n, hasta el diseÃ±o de las ciudades o las condiciones socioeconÃ³micas como detonante; pero sin olvidar las biolÃ³gicas, como recuerda el psiquiatra y, por ello, recalca que "se necesita una transformaciÃ³n transversal".

Claro que hay que mirar de lejos Alguien volÃ³ sobre el nido del cuco. Lejos quedÃ³ la institucionalizaciÃ³n de las personas con problemas mentales.

"Hay que trabajar por empezar en centros de salud mental que no estÃ©n colapsados. Luego ampliar el repertorio de recursos intermedios: hospitales de dÃa, centros de rehabilitaciÃ³n, hospitalizaciÃ³n domiciliaria y el ingreso como Ãºltima opciÃ³n para un grupo de pacientes en los que no queda otra. Todo ello en la comunidad y cerca del domicilio del paciente. Ese es el modelo por el que hay que apostar", espeta Lahera.

- Â¿QuÃ© modelo de sociedad queremos?, se pregunta el polÃtico y aÃ±ade "hemos recibido muy buenas palabras nada mÃ¡s. Si esto es una prioridad nacional, tenemos que pagar por ello".

Y ejemplos de los efectos beneficiosos de un plan nacional los encontramos en la disminuciÃ³n de los accidentes de coche, los trasplantes, el Plan Nacional contra la drogadicciÃ³n, contra el cÃ¡ncer... Hoy estÃ¡ claro cÃ³mo la inversiÃ³n y la puesta de recursos ha impactado en el curso de estas Ã¡reas.

I. E. Tiene que ser una decisiÃ³n polÃtica, sÃ. Pero no partidista, claro. Una decisiÃ³n de paÃs: nos vamos a tirar unas dÃ©cadas invirtiendo dinero en esto.

G. L. Por eso, a veces los psiquiatras nos ponemos un poco escÃ©pticos ante las buenas palabras o ante tratar de abordar el tema desde la ley, sin saber dÃ³nde estÃ¡ la partida presupuestaria. Â¿Sale del Estado? Â¿Sale de las comunidades autÃ³nomas?

I. E. Los compromisos de los Gobiernos se miden, por desgracia, con ceros.

Sentencia con esa frase el polÃtico. Porque dar este paso supone dejar atrÃ¡s el estigma y ponerse a trabajar en una prioridad nacional que tenga su reflejo en todas las Ã¡reas: sanitarias, sociales, econÃ³micas... La pandemia ha subrayado que los condicionantes socioeconÃ³micos pesan y mucho, pero tambiÃ©n el entramado actual de redes sociales.

AquÃ llegamos al punto clave: educaciÃ³n. El siglo XXI tiene retos propios y el impacto de lo visual, de Instagram, por ejemplo, requiere que se forme a las nuevas generaciones en su gestiÃ³n desde la infancia. Lahera explica que tenemos ante nosotros "el reto en los centros educativos de hacer una labor de prevenciÃ³n. Lo han hecho otros paÃses y tenemos que imitar a Australia y a Reino Unido, por ejemplo. Han hecho intervenciones en las escuelas a travÃ©s de la educaciÃ³n social afectiva".

Lo que pone de manifiesto que la atenciÃ³n primaria no es el Ãºnico muro de contenciÃ³n. Desde los centros educativos se puede construir otro muro. Incluir la figura de un psicÃ³logo que pueda detectar anomalÃas en los mÃ¡s jÃ³venes y derivarlos antes de que se complique mÃ¡s el caso. Lahera subraya que "hay muchos adolescentes con poca tolerancia a la frustraciÃ³n, con comportamientos violentos, con ausencia de las herramientas adecuadas en las relaciones sociales... Ingredientes para que emerja una psicopatologÃa".

Hoy dÃa es una quimera que un centro educativo se pueda permitir esta figura, ErrejÃ³n recuerda que sÃ³lo en algunos colegios privados pueden tenerla. "En mi colegio pÃºblico habÃa un psicopedagogo o un orientador. Te veÃa tres minutos si te habÃas pegado en el patio, te preguntaba si tenÃas problemas en casa... poco mÃ¡s". El psiquiatra asiente ante esta situaciÃ³n cotidiana, pero subraya la importancia de esta "forma de prevenciÃ³n, de una inversiÃ³n necesaria para evitar el colapso".

Lahera, en este punto, celebra el actual "reconocimiento de la especialidad en PsiquiatrÃa infantil y adolescente, que llevamos 20 aÃ±os persiguiendo". Pero una vez dado este paso, "hay que apostar por recursos que sirvan para dotarla de sentido. No te quedes sÃ³lo en eso. Da fluidez a los recursos entre la atenciÃ³n especializada en el hospital, el centro educativo y primaria".

A este cÃ³ctel de ingredientes en los trastornos en salud mental le faltaba uno: el problema de las adicciones. ErrejÃ³n al inicio de la conversaciÃ³n con Lahera ya lo dejÃ³ caer.

- Todo el mundo conoce a alguien que necesita algo para dormir, para relajarse... Gente que no concibe el fin de semana sin prescindir del alcohol... Y no sÃ³lo de sustancias podemos hablar, sino de otras formas como son las nuevas tecnologÃas. Yo, para relajarme, meto el mÃ³vil en un cajÃ³n. Porque si lo cojo para contestar a mi jefe de prensa, ya hago lo mismo con otros tantos y cuando me doy cuenta llevo mÃ¡s de una hora... [y repite una y otra vez el gesto de deslizar el dedo por una pantalla del mÃ³vil].

De este modo, entra en escena una adicciÃ³n ya clÃ¡sica del siglo XXI: las pantallas, y todo el contenido al que desde ellas se accede. Lahera lo tiene claro: "La relaciÃ³n de los niÃ±os con las pantallas es tambiÃ©n una oportunidad para la prevenciÃ³n. EstÃ¡ claro que el excesivo tiempo dedicado a ellas en niÃ±os de 5 a 9 aÃ±os se asocia al trastorno por dÃ©ficit de atenciÃ³n e hiperactividad y alteraciones en la conducta. Pero si nos ocurre a nosotros, si a ti te ocurre, Â¡cÃ³mo no le va a pasar a un cerebro en formaciÃ³n!".

EducaciÃ³n y sensibilidad social. Esto Ãºltimo tambiÃ©n es necesario. Sobre todo, cuando aparece en la conversaciÃ³n otra de las adicciones con alto impacto clÃnico y social, como la ludopatÃa.

I. E. Un dÃa iba por la calle y vi un local de una casa de apuestas junto a un centro de adicciones.

G. L. Ese es el problema.

I. E. Â¿Es que nadie se dio cuenta de que esto no debe ser asÃ? Â¿QuiÃ©n dio la licencia? Porque ahÃ entras y los chavales tienen acceso a una cerveza por un euro o con sÃ¡ndwich mixto por dos euros.

El excesivo tiempo dedicado a las pantallas en niÃ±os de 5 a 9 aÃ±os se asocia a TDAH y alteraciones en la conducta

Los dos se miran y detectan que no hay un problema, sino muchos. Que, desde la PsiquiatrÃa, como dice ErrejÃ³n "no puede abarcarse todo". Y Lahera sostiene que "para que podamos se tiene que contar con el apoyo de los profesionales. No vale hacer una ley, hay que tenernos en cuenta. Este plan debe estar hecho por expertos con una experiencia, basÃ¡ndonos en la evidencia de aspectos que ya han funcionado en otros paÃses".

QuizÃ¡s este sea el primer paso. Y a veces cuesta darlo o un tropiezo de la fortuna nos hace dar con la clave. AquÃ, este aÃ±o han confluido todos estos factores para que se avance en materia de Salud Mental. Para que cuando se diga que "10 personas se suicidan al dÃa en nuestro paÃs", la cifra no resulte frÃa y cale el mensaje de que estamos ante un problema que urge tratar.

Visibilizar, sÃ, pero con sensibilidad.Â "El periodismo de calidad riguroso, no morboso, que no dÃ© detalles sobre cÃ³mo se ha producido, que siempre mande un mensaje positivo y de prevenciÃ³n, que contextualice que no culpabilice la vÃctima, que salva vidas", subraya Lahera.

- Â¿CÃ³mo sabes que la iniciativa que has propuesto triunfa?, pregunta el psiquiatra.

- Cuando una idea deja de ser tuya. Es una cosa curiosa porque en realidad el triunfo tiene un regusto como contradictorio porque dices: "Joder, lo iniciamos y no hay recompensa", contesta el polÃtico sabiendo para sÃ que ellos dieron el primer paso.

Sin embargo, de momento la ProposiciÃ³n No de Ley que insta a la actualizaciÃ³n de la Estrategia de Salud Mental se torna tibia y tras esta conversaciÃ³n queda patente que ambos concluyen que se debe priorizar el abordaje, pero a travÃ©s de un compromiso firme que se traduzca en un plan nacional con recursos econÃ³micos suficientes.

ÃÃ±igo ErrejÃ³n y Guillermo Lahera, polÃtico y psiquiatra, abordan los tabÃºs y la reforma de la salud mental en EspaÃ±a. Off Pilar PÃ©rez JimÃ©nez PsiquiatrÃa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

La mitramicina encapsulada muestra mÃ¡s eficacia y menor toxicidad en sarcomas que la libre

Archivado: octubre 10, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

OncologÃa soniamoreno Dom, 10/10/2021 - 08:00 Reposicionamiento terapÃ©utico RenÃ© RodrÃguez, director del grupo de investigaciÃ³n en sarcomas y terapias experimentales del ISPA.

RenÃ© RodrÃguez, director del grupo de investigaciÃ³n en sarcomas y terapias experimentales del ISPA. (FOTO: Covadonga DÃaz)

El grupo de investigaciÃ³n en sarcomas y terapias experimentales del Instituto de InvestigaciÃ³n Sanitaria del Principado de Asturias (ISPA) ha demostrado en experimentos in vitro y en un modelo animal de liposarcoma que la utilizaciÃ³n de mitramicina encapsulada consigue mÃ¡s eficacia y menor toxicidad que la mitramicina libre.

Los sarcomas son un tipo de cÃ¡ncer que afecta a mÃºltiples tejidos como huesos, mÃºsculos, grasa y tejidos conjuntivos del cuerpo, y cuyo tratamiento no ha avanzado en los Ãºltimos aÃ±os tanto como sÃ ha ocurrido en otros tipos de tumores. AdemÃ¡s, en muchos casos los pacientes no responden de una forma adecuada a los tratamientos disponibles.

Ante este panorama este grupo de investigaciÃ³n, perteneciente al grupo de Ciber de cÃ¡ncer (CiberONC), pensÃ³ en la posibilidad del reposicionamiento de fÃ¡rmacos aprobados para otros usos como una estrategia que podÃa ser Ãºtil en la bÃºsqueda de nuevas opciones terapÃ©uticas para los sarcomas.

Potente acciÃ³n antitumoral

La mitramicina es un antibiÃ³tico antitumoral que demostrÃ³ en el pasado una potente acciÃ³n antitumoral contra distintos tipos de tumores. Sin embargo, su uso ha quedado limitado debido a su elevada toxicidad en el hÃgado y otros Ã³rganos.

El grupo de investigaciÃ³n en sarcomas y terapias experimentales del ISPA, dirigido por RenÃ© RodrÃguez, ha desplegado una lÃnea de trabajo en los Ãºltimos aÃ±os desarrollando distintas formulaciones de nanotrasportadores para tratar de mejorar la acciÃ³n antitumoral de la mitramicina y disminuir su toxicidad.

Nanotransportadores

Y asÃ han comprobado que el uso de nanotransportadores es una estrategia efectiva â€œpara dirigir los fÃ¡rmacos antitumorales de forma mÃ¡s especÃfica al tumor, mejorando sus propiedades farmacocinÃ©ticas, al tiempo que se previene la apariciÃ³n de toxicidades secundariasâ€, explica RenÃ© Rodriguez.

Los ensayos llevados a cabo tanto in vitro como en un modelo de ratones han demostrado que la mitramicina encapsulada es mÃ¡s eficaz en el abordaje de sarcomas que un tratamiento quimioterapÃ©utico habitual como la doxorrubicina.

Con la mitramicina encapsulada en nanopartÃculas con un tamaÃ±o de alrededor de 100 micras, este equipo de investigaciÃ³n ha conseguido prolongar el tiempo de acciÃ³n del fÃ¡rmaco en el torrente sanguÃneo, â€œde modo que no es metabolizado o eliminado tan rÃ¡pidoâ€. AdemÃ¡s, la presencia de estructuras vasculares aberrantes en los tumores, una caracterÃstica de ciertas neoplasias mediante la que se aseguran un aporte mÃ¡s rÃ¡pido de nutrientes, favorece la acumulaciÃ³n preferente del fÃ¡rmaco encapsulado en los tumores.

Los ensayos liderados por el ISPA han demostrado que la mitramicina encapsulada conserva la capacidad de la mitramicina libre de reprimir de forma simultÃ¡nea mÃºltiples rutas de seÃ±alizaciÃ³n protumoral en sarcomas. AdemÃ¡s, este fÃ¡rmaco se muestra especialmente efectivo, contra las subpoblaciones tumorales con mayor capacidad tumorÃgenica y mÃ¡s propensas a resistir a la acciÃ³n de fÃ¡rmacos quimioterÃ¡peuticos convencionales.

â€œHemos demostrado que el tratamiento con mitramicina encapsulada de ratones con un modelo de liposarcoma ha sido capaz de reducir el crecimiento tumoral de una forma mÃ¡s eficiente que la mitramicina libre y sin producir los daÃ±os hepÃ¡ticos observados al tratar con Ã©sta Ãºltimaâ€, explica RodrÃguez.

El trabajo de investigaciÃ³n ha sido realizado en colaboraciÃ³n con investigadores de la Universidad de Castillaâ€“La Mancha, dirigidos por Carlos Alonso Moreno, y de la Universidad de Oviedo-Instituto de BiotecnologÃa de Asturias, coordinados por MarÃa Matos y Carmen Blanco LÃ³pez, y con la participaciÃ³n de investigadores del Hospital ClÃnico San Carlos y de la Empresa EntreChem, con quienes han desarrollado las formulaciones de nanopartÃculas polimÃ©ricas (PLA y PLGA), nanovesÃculas lipÃdicas (liposomas y transfersomas) e hidrogeles capaces de encapsular mitramicina con una alta eficiencia y estabilidad. Por parte del ISPA, ademÃ¡s de RenÃ© RodrÃguez, han participado tambiÃ©n en este trabajo los investigadores Ã“scar EstupiÃ±Ã¡n, VerÃ³nica Rey y Juan TornÃn, entre otros componentes del citado grupo de investigaciÃ³n.

Los resultados de los trabajos, publicados recientemente en las revistas Journal of Nanobiotechnology y Journal of Clinical Medicine, concluyen que estas nanoformulaciones pueden representar una forma eficaz de reposicionar la mitromicina como tratamiento para los pacientes con sarcomas, a travÃ©s de su utilizaciÃ³n encapsulada en nanotransportadores, por ser mÃ¡s eficaz y mejor tolerada que la mitramicina libre.

La utilizaciÃ³n de nanotransportadores se revela como una estrategia efectiva para reposicionar este fÃ¡rmaco en el tratamiento del sarcoma. Off Covadonga DÃaz FarmacologÃa Off

Presupuestos de 2022: Â¿incluirÃ¡n la deuda moral con los sanitarios?

Archivado: octubre 10, 2021, 5:00am UTC por carmenfernandez

Carmen FernÃ¡ndez carmenfernandez Dom, 10/10/2021 - 07:00 Covid-19

Los aplausos a lo sanitarios durante el confinamiento son ya un rumor lejano.

Los aplausos masivos a los sanitarios de las 20h de la tarde desde los balcones y ventanas de toda EspaÃ±a durante el confinamiento (primer estado de alarma, entre el 15 de marzo y el 21 de junio de 2020) son ya un rumor lejano en la memoria colectiva, cuando, tras la quinta ola, nos encontramos en situaciÃ³n de riesgo bajo (IA14 de 48,92 casos por cada 100.000 habitantes, una incidencia que no registraba desde el 28 de julio de 2020).

Durante aquellos dÃas de confinamiento domiciliario forzoso, la sociedad espaÃ±ola en su conjunto (no sÃ³lo los ciudadanos que enfermaron o que perdieron a seres queridos) tomÃ³ conciencia del valor de los profesionales de la salud, muchos de los cuales dieron incluso su vida combatiendo los estragos del desconocido coronavirus.

Se ha destacado mucho, y con razÃ³n, la trascendental tarea que hicieron varios sectores (alimentaciÃ³n, transporte y distribuciÃ³n de mercancÃas,â€¦) para que sobreviviÃ©semos a una emergencia sanitaria de magnitudes insospechadas antes de aciago marzo de 2020, cuando comenzÃ³ esta pesadilla. Pero son los sanitarios (mÃ©dicos, enfermeros, farmacÃ©uticos,â€¦) los que estuvieron, y siguen estando, en primera lÃnea o, mejor dicho, en las trincheras de la lucha contra el SARS-CoV-2 y la covid-19.

La deuda moral con ellos es imposible de cuantificar o de reembolsar, pero estÃ¡ ahÃ. Y se suma a la pendiente de pago por la crisis econÃ³mica de 2008, que en el sector sanitario afectÃ³, en forma de recortes presupuestarios, especialmente a las retribuciones y la contrataciÃ³n de los sanitarios.

Son dos deudas seguidas y sumadas que requieren, como pedÃa dÃas atrÃ¡s una patronal catalana del sector concertado (UniÃ³n Catalana de Hospitales), un plan de choque para la sanidad en los presupuestos de todas las administraciones competentes para 2022 y 2023.

El Gobierno de Pedro SÃ¡nchez ha incluido un aumento del 2% en el salario de los funcionarios en el anteproyecto de Presupuestos del Estado para 2022, que, lÃ³gicamente, beneficiarÃ¡ tambiÃ©n a las plantillas de la salud (habrÃ¡ que ver cÃ³mo casa ese incremento con la evoluciÃ³n del IPC). Pero lo que los sanitarios esperan, desde hace aÃ±os, es que sus remuneraciones sean acordes con los que son (formaciÃ³n), lo que hacen y cÃ³mo lo hacen. Es bien sabido que la sanidad pÃºblica espaÃ±ola es bastante sostenible gracias a los salarios de sus profesionales.

En los presupuestos de las comunidades autÃ³nomas para 2022, que incluirÃ¡n cuantiosos fondos europeos, deberÃa quedar muy claro que los sanitarios son un bien estratÃ©gico para el paÃs y la ciudadanÃa y que, por ello, son justamente retribuidos, incluidos los que se forman como especialistas (MIR, EIR, FIRâ€¦).

Â¿QuÃ© administraciÃ³n autonÃ³mica (son las que contratan al personal asistencial) serÃ¡ capaz, cuando esta grave crisis sanitaria pase, de mantener sin una mejora significativa las retribuciones y demÃ¡s condiciones laborales de sus sanitarios? Â¿CuÃ¡ntas de ellas renunciarÃ¡n a que el complemento variable por objetivos (DPO) para el aÃ±o 2021 no estÃ© vinculado Ãntegramente a la gestiÃ³n de la covid-19? Â¿CuÃ¡ntas pasarÃ¡n de los aplausos a los hechos y cuÃ¡ntas se verÃ¡n en la obligaciÃ³n de justificar lo injustificable?

coronavirus On Carmen FernÃ¡ndez FernÃ¡ndez OpiniÃ³n OpiniÃ³n Off

Enlace permanente para 'El modelo CMO como referente asistencial en atenciÃ³n farmacÃ©utica'

Archivado: octubre 10, 2021, 5:00am UTC por manuelbustelo

OpiniÃ³n manuelbustelo Dom, 10/10/2021 - 07:00 Farmacia Hospitalaria

El Mapa EstratÃ©gico de AtenciÃ³n al Paciente Externo (proyecto Mapex), de la Sociedad EspaÃ±ola de Farmacia Hospitalaria (SEFH), se iniciÃ³ en 2014.

Cuando hace aproximadamente siete aÃ±os iniciamos el proyecto Mapex (Mapa EstratÃ©gico de AtenciÃ³n al Paciente Externo) en el seno de la Sociedad EspaÃ±ola de Farmacia Hospitalaria (SEFH), uno de los principales elementos que nos habÃan movido a poner en marcha una iniciativa de estas caracterÃsticas estaba, sin duda, en la importante variabilidad asistencial que habÃamos identificado en el seno de nuestra profesiÃ³n, la cual, sin lugar a dudas, no solamente estaba deteriorando nuestra imagen profesional, sino, sobre todo, la obtenciÃ³n de resultados en salud de los pacientes a los que atendÃamos.

Lejos de plantear una soluciÃ³n Ãºnica que diera respuesta a esta importante problemÃ¡tica lo que se contemplÃ³ era dar una respuesta colectiva, que pasara no por uniformizar la atenciÃ³n sino por homogeneizar la asistencia dando respuestas a los verdaderos determinantes de un sistema sanitario, una sociedad y, sobre todo, un paciente que habÃa cambiado enormemente y de manera muy acelerada en los Ãºltimos aÃ±os, particularmente, tras la salida de la crisis econÃ³mica que padecimos en los aÃ±os previos al 2015, fecha de arranque del proyecto.

Esa apuesta pasÃ³ por proyectar una metodologÃa asistencial disruptiva que abogara por dar repuestas a esas necesidades, siendo las mÃ¡s importantes las siguientes. En primer lugar, la necesidad de atender a los pacientes en base a sus caracterÃsticas individuales, que van mÃ¡s allÃ¡ de las meramente farmacoterapÃ©uticas. Para ello se empezaron a diseÃ±ar modelos de estratificaciÃ³n que distinguÃan diferentes niveles de atenciÃ³n e intervenciones ajustadas a la complejidad de los mismos, mÃ¡s en comÃºn con el resto de los profesionales cuanto mÃ¡s complejo fuera el paciente.

Mayor integraciÃ³n

Por otra parte, gran parte de la problemÃ¡tica mostrada por el colectivo en los Ãºltimos aÃ±os pasaba por la necesidad de integrarse aÃºn mas con los equipos multidisciplinares. Si eso no se habÃa conseguido en su totalidad, tal y como proyectaron los primeros modelos de atenciÃ³n farmacÃ©utica publicados en los albores de siglo, habÃa sido, sin duda, por no hablar el mismo idioma que el resto de los integrantes de estos equipos. Por una parte, por no poner mÃ¡s el foco en lo clÃnico y menos en lo econÃ³mico y, por otra, por seguir centrÃ¡ndonos en los problemas relacionados con los medicamentos como determinantes de nuestra aportaciÃ³n de valor en estos equipos.

El viraje que se nos pedÃa era obvio, la clave pasaba por trabajar conjuntamente con pacientes y profesionales en pro de obtener y mantener objetivos en relaciÃ³n a la farmacoterapia en cada momento. Para ello, tal y como se demandÃ³ de manera prioritaria en la Primera Conferencia de Consenso SEFH del aÃ±o 2016, se elaborÃ³ un documento que expresamente ayudara, en lo colectivo, a los farmacÃ©uticos especialistas a potenciar esa integraciÃ³n y, en lo individual, se planteÃ³ cÃ³mo la entrevista motivacional iba a ser la gran herramienta de trabajo en las consultas externas a la hora de alinear objetivos a corto con objetivos a medio y largo plazo en los pacientes sobre los que trabajÃ¡ramos.

Por Ãºltimo, el incesante incremento en el nÃºmero de pacientes que atendÃamos (y atendemos) en consultas externas de Farmacia Hospitalaria habÃa generado, casi sin querer, un criterio sin base cientÃfica alguna en la que se determinaba que la priorizaciÃ³n en la atenciÃ³n a los pacientes fuera en inicios y cambios de tratamiento hospitalario, lejos de un enfoque global e integral de la farmacoterapia. El paciente nos demandaba un acompaÃ±amiento permanente, no episÃ³dico, ni basado exclusivamente en el tratamiento dispensado en el entorno hospitalario. AsÃ fue, como se planteÃ³ la necesidad de trabajar no solo para el hospital sino desde el hospital gracias, sin duda, a la incorporaciÃ³n de las nuevas tecnologÃas para la comunicaciÃ³n en tiempo real o tiempo Ãºtil con los pacientes (lo que hoy en dÃa ya hemos interiorizado como telefarmacia).

Una mejora significativa

La atenciÃ³n individualizada y dinÃ¡mica (capacidad), el trabajo por objetivos con la entrevista motivacional (motivaciÃ³n) y el seguimiento permanente gracias a las nuevas tecnologÃas (oportunidad), dieron, en el aÃ±o 2016, nombre a una metodologÃa (CMO) que, desde entonces y hasta ahora, ha ido demostrando, con cada estudio publicado y en cada Ã¡mbito de actuaciÃ³n en el que se ha aplicado, que es significativamente mejor que el modelo tradicional. A lo largo de estos Ãºltimos aÃ±os se han publicado datos (estudios INFAMERICA, INFARDAR, IRAFE, PRICMO, etc.) que hablan de que tanto la adherencia primaria, como la secundaria, el nivel de activaciÃ³n y la experiencia del paciente, los resultados en salud, la polifarmacia y la complejidad farmacoterapÃ©utica mejoran significativamente cuando se aplica esta metodologÃa en los pacientes. Es mÃ¡s, gracias a la taxonomÃa existente las intervenciones aplicadas tanto sobre profesionales como los propios pacientes, tienen un altÃsimo grado de aceptaciÃ³n y respuestas positivas.

Por todo ello, afirmo con rotundidad que, aunque tenemos que seguir mejorando y adaptÃ¡ndola, hoy en dÃa, esta metodologÃa debe incorporarse ya como estÃ¡ndar de referencia en la atenciÃ³n farmacÃ©utica al paciente VIH. Estoy convencido, tambiÃ©n que lo serÃ¡ al resto de pacientes que atendemos en consultas externas de Farmacia Hospitalaria, eso sÃ, serÃ¡ necesario superar varios retos.

En primer lugar, generar las evidencias cientÃficas mÃ¡s robustas que provengan de proyectos de investigaciÃ³n del mÃ¡s riguroso nivel de calidad metodolÃ³gico, lo que pasa, sin lugar a duda, por plantear proyectos multicÃ©ntricos e, incluso, cuando proceda, por quÃ© no, multidisciplinares. Por eso, encomiendo, desde esta tribuna, a los numerosos grupos de trabajo existentes en el seno de nuestra sociedad a llevar a cabo mÃ¡s proyectos de investigaciÃ³n en torno a esta metodologÃa, aunque, me constan, que algunos de ellos ya estÃ¡n en marcha o en diseÃ±o. Las bases ya estÃ¡n puestas, disponemos de adaptaciones del modelo CMO, aparte de a pacientes con patologÃas vÃricas, elaboradas en pacientes oncohematolÃ³gicos, con patologÃas inmunomediadas y con esclerosis mÃºltiple, y se plantea un proyecto prÃ³ximo en pacientes con patologÃas respiratorias. El proyecto Telemaco, desarrollado en conjunto entre SEFH y Sefar, pionero en la utilizaciÃ³n de las nuevas tecnologÃas para el seguimiento colaborativo interniveles, utiliza ya, tambiÃ©n esta metodologÃa lo que, sin duda, podrÃa dar tambiÃ©n un espaldarazo a empezar a abrir camino a su uso mÃ¡s allÃ¡ del entorno de la especializada.

En segundo lugar, mayor conocimiento del mismo, ya desde el entorno universitario y, por supuesto, en la formaciÃ³n del especialista. La nueva definiciÃ³n del concepto de atenciÃ³n farmacÃ©utica publicada en 2020 (el conocido como Documento de Barbate) puede ayudar a eso. Y, por Ãºltimo, la necesidad de romper rutinas y monotonÃas arraigadas para poder abrazar esta nueva forma de trabajar. La reciente publicaciÃ³n de la nueva web de Mapex pretende, sin duda, ayudar a eso, poniendo a disposiciÃ³n de todos los profesionales todas las herramientas publicadas para que les sea mÃ¡s sencillo superar las dificultades.

Adicionalmente, la norma de certificaciÃ³n de calidad en atenciÃ³n farmacÃ©utica QPEX es el estÃ¡ndar asistencial, docente e investigador en el que los Servicios de Farmacia deben asirse para identificar el rumbo a seguir para ir paso a paso en este camino.

En definitiva, como he repetido en numerosas ocasiones, no me cabe ninguna duda de que lo que nos va a hacer mejores profesionales en el futuro son los pacientes, no los medicamentos que tienen prescritos; y que la clave, en el futuro prÃ³ximo para nuestra profesiÃ³n, no va a pasar por ser expertos en el medicamento sino por ser expertos en la relaciÃ³n del paciente con su farmacoterapia. Por ello, si desde el punto de vista asistencial considero al paciente como nuestro tesoro, Mapex y la metodologÃa CMO, serÃ¡n, sin duda, el mapa para alcanzar y seguir cuidando de nuestro tesoro.

Las novelas negras de Thierry Jonquet

Archivado: octubre 9, 2021, 8:41pm UTC por Fernando Navarro

El francÃ©s Thierry Jonquet (1954-2009), autor de mÃ¡s de treinta libros â€•algunos firmados con seudÃ³nimos como Martin Eden, Ramon Mercader, Phil Athur y Vince-C. Aymin-Pluzinâ€•, destacÃ³ como escritor de novela negra entremezclada con sÃ¡tira polÃtico-social. Temas recurrentes en su obra son la muerte, la enfermedad, la pobreza y la locura; no de modo casual, pues muchas de sus historias nacieron de sus vivencias biogrÃ¡ficas y profesionales.

Tras licenciarse en filosofÃa, Jonquet pasa por varios trabajos, entre ellos el de vendedor de jabones, hasta que un accidente de trÃ¡fico le cambia la vida. Durante la convalecencia, decide formarse como ergoterapeuta (esto es, lo que en EspaÃ±a llamamos cada vez mÃ¡s, a la inglesa, Â«terapeuta ocupacionalÂ») para tratar los trastornos corporales y psÃquicos mediante actividad fÃsica y manual. Contratado en un hospital geriÃ¡trico, se obsesiona allÃ con la vejez y la muerte omnipresente: Â«aparcÃ¡bamos a los abuelitos, esperando a que muriesenÂ». Como resultado de ello, cae en una profunda depresiÃ³n; comienza a escribir para aprender a superar el horror cotidiano, y descubre la novela negra como el medio ideal para reflejar la violencia real y las desgracias de las que era testigo a diario: Â«La barbarie estÃ¡ ahÃ, entre nosotros, estamos rodeados. La novela negra es su fiel compaÃ±eraÂ». En 1982 publicÃ³ su primera novela, MÃ©moire en cage, ambientada en un centro de rehabilitaciÃ³n para invÃ¡lidos.

DespuÃ©s de dejar el geriÃ¡trico, trabajÃ³ en un hospital de rehabilitaciÃ³n para niÃ±os con amputaciones congÃ©nitas â€•donde encuentra Â«monstruos sin brazos ni piernas, un concentrado de horrorÂ»â€• y en un centro de neuropsiquiatrÃa infantil; por Ãºltimo, como educador de un centro de reinserciÃ³n de jÃ³venes delincuentes y marginales en los suburbios desfavorecidos de la periferia de ParÃs.

Durante toda su vida profesional, pues, estuvo en contacto con lo que Ã©l llamaba les Ã©clopÃ©s de la vie (los tullidos de la vida) y descubre un mundo de ancianos olvidados, discapacitados y delincuentes, fruto de nuestra sociedad fracasada. En sus libros, recrea una sociedad enferma que engendra violencia, odio y deseos de venganza. La novela negra le permite vincular la violencia de la realidad y la violencia literaria, asÃ como reflexionar sobre las mÃºltiples caras que adoptan la monstruosidad y la barbarie en la sociedad contemporÃ¡nea. Ãvido lector de las pÃ¡ginas de sucesos en los periÃ³dicos, de allÃ tomÃ³ muchas de las historias para sus novelas, en las que mezclaba la crÃtica social y la fascinaciÃ³n por la maldad.

Buenos ejemplos son La BÃªte et la Belle (1985), en la que describe comportamientos macabros y cercanos a la locura; Mygale (1995), sobre la hija adolescente de un famoso cirujano plÃ¡stico que, tras ser violada por dos jÃ³venes macarras, se vuelve loca y tiene que ser ingresada en un hospital psiquiÃ¡trico con pronÃ³stico irrecuperable; Moloch (1998), sobre el sÃndrome de MÃ¼nchhausen por poderes; y Ad vitam Ã¦ternam (2002), en la que aborda el tema del culto al cuerpo y el enigma de la muerte.

En EspaÃ±a se dio a conocer sobre todo tras la adaptaciÃ³n cinematogrÃ¡fica de Mygale, que Pedro AlmodÃ³var llevÃ³ a la gran pantalla con el tÃtulo La piel que habito (2010). En ella, Antonio Banderas interpreta al doctor Robert Ledgard, cirujano estÃ©tico de Toledo (en la novela original, el parisino Richard Lafargue) que, mediante biotecnologÃa, consigue crearpiel sintÃ©tica humana sensible a las caricias, pero resistente frente a toda clase de agresiones, desde las picaduras de mosquito hasta las quemaduras.

Fernando A. Navarro

La muerte, la enfermedad, la pobreza y la locura son temas recurrentes en la obra literaria del francÃ©s Thierry Jonquet. Off Fernando A. Navarro Off

El Plan de AcciÃ³n para la Salud Mental estarÃ¡ dotado con 100 millones de euros

Archivado: octubre 9, 2021, 12:43pm UTC por gemasuarez

PolÃtica y Normativa gemasuarez SÃ¡b, 09/10/2021 - 14:43 DÃa Mundial

Pedro SÃ¡nchez, en la presentaciÃ³n del Plan de AcciÃ³n para la Salud Mental. Foto: EFE.

El presidente del Gobierno, Pedro SÃ¡nchez, ha presentado este sÃ¡bado junto a la ministra de Sanidad, Carolina Darias, el nuevo Plan de AcciÃ³n 2021-2024 Salud Mental y COVID-19, que contarÃ¡ con una dotaciÃ³n econÃ³mica de 100 millones de euros por parte del Gobierno de EspaÃ±a.

En el acto celebrado en La Moncloa con motivo del DÃa Mundial de la Salud Mental, que se celebra maÃ±ana domingo, se ha explicado que dentro de este plan se contempla mejorar la atenciÃ³n a la salud mental en todos los niveles asistenciales; impulsar la formaciÃ³n sanitaria especializada en salud mental; sensibilizar y luchar contra la estigmatizaciÃ³n; prevenir las conductas adictivas; promocionar el bienestar emocional, poniendo el foco en la infancia, la adolescencia y otros grupos vulnerables como las mujeres o los mayores, y mejorar de la prevenciÃ³n, la detecciÃ³n y la atenciÃ³n de la conducta suicida.

Precisamente, sobre este Ãºltimo objetivo, el jefe del Ejecutivo ha anunciado que se va a poner en marcha un telÃ©fono de informaciÃ³n 24 horas, gratuito y confidencial, de atenciÃ³n profesional y apoyo ante la conducta suicida, con capacidad de derivaciÃ³n rÃ¡pida a los servicios de emergencia correspondientes ante una situaciÃ³n de crisis.

En cuanto a la formaciÃ³n sanitaria especializada, SÃ¡nchez ha anunciado la incorporaciÃ³n de la especialidad de PsiquiatrÃa Infantil y del Adolescente a la FormaciÃ³n Sanitaria Especializada. "Lo vamos a hacer -ha especificado- sumando estas plazas a las ya ofertadas anteriormente".

SegÃºn el presidente del Gobierno, este plan se pone en marcha "atendiendo a la emergencia provocada por el impacto de la pandemia de la covid en la salud mental y respondiendo al Dictamen de la ComisiÃ³n de ReconstrucciÃ³n". Sus acciones concretas "serÃ¡n, como siempre, fruto del consenso del ComitÃ© Institucional y refrendadas por el Consejo Interterritorial", segÃºn ha explicado el presidente del Gobierno.

De las palabras a la acciÃ³n

Asimismo, el presidente ha afirmado: "Hemos pasado del silencio al debate y del debate tenemos que pasar a la acciÃ³n. Debemos dar respuesta inmediata a quienes tienen problemas de salud mental. Pero tambiÃ©n debemos abrir un debate social sobre las causas profundas y prolongadas que estÃ¡n en el origen de los trastornos de salud mental".

Por todo ello, ha constatado que la salud mental es "una prioridad para este Gobierno" y ha insistido en que "solo mediante la concienciaciÃ³n social y el compromiso sanitario y polÃtico podemos afrontar este gran reto que tenemos por delante".

Por su parte, Darias ha puesto el foco en el impacto de la pandemia en la salud mental. "Son mÃºltiples los estudios que apuntan a que dichas consecuencias han sido importantes y que nos acompaÃ±arÃ¡n en los prÃ³ximos aÃ±os".

La ministra ha seÃ±alado que los pacientes covid y sus familiares, las mujeres, los niÃ±os, la poblaciÃ³n con menos recursos o el personal sanitario han sido los grupos cuya salud mental ha sufrido los golpes mÃ¡s duros. "DetrÃ¡s de estos datos hay personas que sufren la enfermedad y el estigma, porque hablamos con normalidad de cualquier enfermedad de nuestro cuerpo, pero no lo hacemos asÃ, con esa normalidad".

"Tenemos que actualizar todas nuestras herramientas para poder responder desde un enfoque transversal y de salud pÃºblica a los desafÃos presentes y futuros", ha explicado. "Nuestro objetivo es intensificar el esfuerzo para que se cumpla el lema elegido por la OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud (OMS) para este 10 de octubre: AtenciÃ³n de salud mental para todos. HagÃ¡mosla realidad. Este es nuestro compromiso y nuestra determinaciÃ³n para alcanzar una vida plena y saludable".

El presidente del Gobierno ha manifestado tambiÃ©n la importancia de los determinantes socioeconÃ³micos en la salud mental. "Las condiciones de vida, la precariedad laboral y la incertidumbre hacia el futuro aumentan el riesgo de padecer ansiedad, angustia, depresiÃ³n o trastornos mÃ¡s graves". Tal y como ha explicado, los jÃ³venes, las personas mayores, las mujeres y las personas con discapacidad son los grupos de poblaciÃ³n que han visto mÃ¡s afectada su salud en este Ãºltimo aÃ±o. "El impacto de las crisis en los colectivos mÃ¡s vulnerables siempre es mÃ¡s fuerte. Las brechas se agravan".

Algunas cifras

SÃ¡nchez ha recordado algunas cifras relevantes que muestran el impacto de las enfermedades mentales en la poblaciÃ³n espaÃ±ola. AsÃ, ha recordado que el 10,8% de los espaÃ±oles ha consumido tranquilizantes, relajantes o pastillas para dormir y el 4,5% ha tomado antidepresivos o estimulantes en las Ãºltimos dÃas. "Esto dice mucho del estado de salud de nuestra sociedad y de sus problemas estructurales", ha declarado. "Tenemos que analizarlos y hacerles frente con toda la responsabilidad y el poder que tiene el Estado -ha enfatizado-, y tambiÃ©n con el apoyo de las sociedades cientÃficas. Nuestra responsabilidad es actuar".

AsÃ lo ha anunciado el presidente del Gobierno en un acto celebrado en La Moncloa, en el que ha dicho que se habilitarÃ¡ un telÃ©fono de atenciÃ³n a la conducta suicida. Off RedacciÃ³n PolÃtica y Normativa PsiquiatrÃa PolÃtica y Normativa Off

Darias anuncia que el plan de acciÃ³n aprobado para AP contarÃ¡ con dotaciÃ³n presupuestaria

Archivado: octubre 9, 2021, 11:05am UTC por gemasuarez

PolÃtica y Normativa gemasuarez SÃ¡b, 09/10/2021 - 17:12 Congreso Semfyc

Darias ha insistido en que en la oferta de plazas especializadas se primarÃ¡ la formaciÃ³n en centros de salud mÃ¡s que en hospitales.

â€œSabemos que la atenciÃ³n primaria (AP) es un pilar fundamental para garantizar el acceso a la sanidad. Por eso hemos aprobado por unanimidad, con dos abstenciones, un plan de acciÃ³n para AP con medidas concretas y con dotaciÃ³n presupuestaria, que serÃ¡ un punto de inflexiÃ³n y de mejora de la AP". AsÃ lo ha anunciado la ministra de Sanidad, Carolina Darias, durante la clausura en el XLI Congreso de la Sociedad EspaÃ±ola de Medicina de Familia y Comunitaria (Semfyc), que se estÃ¡ celebrando hasta hoy en Palma de Mallorca.

Darias, que ha intervenido en el congreso mÃ©dico a travÃ©s de un vÃdeo, porque estaba presentando en Madrid el Plan de AcciÃ³n para la Salud Mental, junto a Pedro SÃ¡nchez, ha asegurado que, en lo que respecta a la oferta de plazas especializadas, han primado mÃ¡s la formaciÃ³n en centros de salud y menos en los hospitalesâ€.

SegÃºn sus palabras, es necesario poner en marcha este plan de acciÃ³n, que quedÃ³ comprometido en la declaraciÃ³n del pasado 1 de octubre en Gran Canaria, con el que articular medidas concretas, con fechas y compromiso presupuestario. Como ha recordado, este plan tiene como objetivo lograr el derecho a la protecciÃ³n de la salud de la poblaciÃ³n y garantizar una atenciÃ³n cercana, equitativa y cohesionada en todo el territorio nacional. Y ha subrayado que entre sus principales objetivos estÃ¡ el abordaje integral de los problemas de salud mÃ¡s frecuentes; la prÃ¡ctica clÃnica centrada en la persona y la comunidad, considerando los determinantes sociales de la salud; la mejora de la capacidad de resoluciÃ³n diagnÃ³stica, y el fortalecimiento de la longitudinalidad de la atenciÃ³n.

Asimismo, se tendrÃ¡ en cuenta el crecimiento profesional, el impulso de los sistemas de informaciÃ³n y la digitalizaciÃ³n, el fomento de la innovaciÃ³n y de la investigaciÃ³n, y la adaptaciÃ³n y formaciÃ³n de los recursos humanos, garantizando la efectividad, la sostenibilidad y la calidad de la AtenciÃ³n Primaria.

Del mismo modo, ha detallado Darias, el Gobierno de EspaÃ±a y las comunidades y ciudades autÃ³nomas se comprometieron en el encuentro celebrado en Maspalomas a adecuar la polÃtica presupuestaria y el desarrollo normativo para que posibiliten la consecuciÃ³n de los objetivos del plan de acciÃ³n y a trabajar de forma especÃfica en el Pleno de la ComisiÃ³n de Recursos Humanos del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud en la actualizaciÃ³n y adaptaciÃ³n de la FormaciÃ³n Sanitaria Especializada de la AtenciÃ³n Primaria en Salud (APS).

En la maÃ±ana de hoy sÃ¡bado tambiÃ©n han tenido ocasiÃ³n de hablar en el congreso de Semfyc otras personalidades polÃticas en el Ã¡mbito autonÃ³mico, como las consejeras de Sanidad VerÃ³nica Casado Vicente, de la Junta de Castilla y LeÃ³n; Santos IndurÃ¡in OrduÃ±a, de Navarra, y Patricia GÃ³mez i Picard, de las Islas Baleares.

AsÃ,Â Santos IndurÃ¡in, respecto a las palabras de la ministra, ha manifestado su alegrÃa por el hecho de que "haya habido una declaraciÃ³n institucional para potenciar la APâ€. â€œSabemos que la AP hay que transformarla -ha continuado-. Ahora, hay una apuesta, que va a ser presupuestaria, y me deja muy satisfecha esta declaraciÃ³n de la ministra Dariasâ€.

Santos IndurÃ¡in OrduÃ±a, VerÃ³nica Casado Vicente y Patricia GÃ³mez i Picard en la mesa celebrada este sÃ¡bado en el congreso de Semfyc, que se estÃ¡ celebrando en Palma de Mallorca.

Por su parte, Casado Vicente ha hecho hincapiÃ© en la relevancia del momento actual. "Hemos hecho muchos diagnÃ³sticos desde el aÃ±o 2005, pero se acabÃ³, ahora hay que tratar. Va a haber financiaciÃ³n, y va a haber financiaciÃ³n desde las comunidades autÃ³nomas. En Castilla y LeÃ³n, 175 millones de eurosâ€. AdemÃ¡s, enfatizÃ³ que lo que se necesita es contar con "financiaciÃ³n, un marco legal y organizaciÃ³n y eso lo dice el plan de acciÃ³n que hemos aprobado en el Consejo Interterritorial (CI)". Asimismo, ha afirmado con contundencia: "Es el momento de la acciÃ³nâ€.Â

Durante su intervenciÃ³n, la consejera balear ha dicho: â€œYo soy la consejera mÃ¡s veterana del CI y esta es la primera vez que se ha hecho un monogrÃ¡fico en AP en el CI. PodÃamos haberlo hecho en cronicidad o en Medicina Personalizada, pero lo hemos hecho en AP y eso significa muchoâ€.

Para IndurÃ¡in OrduÃ±a, la â€œAP es una prioridad, no un problemaâ€. A su juicio, "este plan va a conllevar cambios y aumento de profesionales, sobre todo en EnfermerÃa con 110 enfermeras, que en Navarra es mucho. HabrÃ¡ reformas organizativas y tambiÃ©n construiremos seis nuevos centros de saludâ€.Â

La ministra afirma que este nivel asistencial "es un pilar para garantizar el acceso a la sanidad" y ha adelantado que en la oferta de plazas especializadas primarÃ¡n los centros de salud. Off Miguel G. Corral Medicina Familiar y Comunitaria PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

La OMC elige a cinco nuevos miembros de su ComisiÃ³n Central de DeontologÃa

Archivado: octubre 9, 2021, 9:34am UTC por gemasuarez

ProfesiÃ³n gemasuarez SÃ¡b, 09/10/2021 - 11:34 Hay dos plazas vacantes Juan JosÃ© RodrÃguez SendÃn es uno de los cinco miembros elegidos para formar parte de la ComisiÃ³n Central de DeontologÃa.

Juan JosÃ© RodrÃguez SendÃn es uno de los cinco miembros elegidos para formar parte de la ComisiÃ³n Central de DeontologÃa.

La Asamblea General del Consejo General de Colegios Oficiales de MÃ©dicos (CGCOM) ha elegido a cinco nuevos miembros de la ComisiÃ³n Central de DeontologÃa de los doce integrantes que componen la comisiÃ³n.

Concretamente, han resultado elegidos como vocales de la ComisiÃ³n Central de DeontologÃa: Juan JosÃ© RodrÃguez SendÃn, Luis CiprÃ©s Casasnovas, JosÃ© MarÃa RodrÃguez RoldÃ¡n, Ãngel PÃ©rez Arias y Alberto Fidalgo Francisco; (CCD).

Las otras dos plazas vacantes no han podido ser adjudicadas porque se ha producido un triple empate entre Sandra Ferrer Gelabert, Rafael del RÃo Villegas e Isabel LÃ³pez-AbadÃa Rodrigo. Ante esta circunstancia la prÃ³xima Asamblea General votarÃ¡ entre los tres candidatos para ver quiÃ©n ocupa la sexta y sÃ©ptima vacante.

AsÃ, el Pleno de la ComisiÃ³n de DeontologÃa, integrada en la actualidad por doce miembros, queda conformada por los mÃ©dicos mencionados (a falta de resoluciÃ³n del triple empate) junto a Jacinto BÃ¡tiz Cantera, Manuel FernÃ¡ndez Chavero, MarÃa Felicidad RodrÃguez SÃ¡nchez, MÂª Teresa Vidal Candela y Pilar LeÃ³n Sanz.

Objetivos de la comisiÃ³n

La ComisiÃ³n Central de DeontologÃa es una comisiÃ³n tÃ©cnica del CGCOM que aborda todos los asuntos relacionados con la Ã©tica y deontologÃa profesional mÃ©dica. AdemÃ¡s, entre sus objetivos estÃ¡ promover y facilitar a los mÃ©dicos espaÃ±oles su formaciÃ³n en DeontologÃa, asÃ como a los miembros que integran las comisiones deontolÃ³gicas de los colegios de mÃ©dicos.

Entre sus trabajos mÃ¡s significativos destaca el CÃ³digo DeontolÃ³gico, aprobado en julio de 2011 por la Asamblea del CGCOM y que se encuentra en proceso de actualizaciÃ³n.

TambiÃ©n dispone del Manual de Ã‰tica y DeontologÃa MÃ©dica, una obra, editada en 2012, que desarrolla los artÃculos mÃ¡s complejos que configuran el vigente CÃ³digo de DeontologÃa y facilita la adquisiciÃ³n de habilidades para la correcta interpretaciÃ³n y aplicaciÃ³n del mismo.

A ello hay que sumar la elaboraciÃ³n de declaraciones y documentos, algunos de alcance internacional, cuyos textos estÃ¡n resultando muy fructÃferos en organizaciones como la AsociaciÃ³n MÃ©dica Mundial, relativos al secreto profesional, la vacunaciÃ³n pediÃ¡trica, los cuidados paliativos, la libertad de prescripciÃ³n, guÃas sobre sedaciÃ³n paliativa o conceptos en la atenciÃ³n mÃ©dica al final de la vida.

Cinco nuevos miembros han sido elegidos por la Asamblea General de la corporaciÃ³n mÃ©dica del total de doce miembros que componen la comisiÃ³n. Off RedacciÃ³n ProfesiÃ³n Off

Solo el 2% de los presupuestos en salud de los paÃses que integran la OMS estÃ¡n dedicados a la salud mental

Archivado: octubre 9, 2021, 7:41am UTC por gemasuarez

PolÃtica y Normativa gemasuarez SÃ¡b, 09/10/2021 - 09:41 AtenciÃ³n deficitaria GuÃas sobre salud mental que manejan los profesionales sanitarios en EspaÃ±a. Foto: Luis Camacho.

GuÃas sobre salud mental que manejan los profesionales sanitarios en EspaÃ±a. Foto: Luis Camacho.

Solo el 2% de los presupuestos pÃºblicos de salud de los paÃses que forman parte de la OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud (OMS) van destinados a la salud mental. Es mÃ¡s, incluso cuando las polÃticas y los planes incluÃan estimaciones de los recursos humanos y financieros necesarios, solo el 39% de los paÃses que respondieron indicaron que se habÃan asignado los recursos humanos, y el 34% que se habÃan proporcionado los financieros.

AsÃ se pone de manifiesto en el nuevo Atlas de Salud Mental de la OMS hecho pÃºblico ayer con motivo del DÃa Mundial de la Salud Mental, que se celebra maÃ±ana 10 de octubre.

Hay que recordar que el atlas incluye datos de 171 paÃses, se publica cada tres aÃ±os y es una recopilaciÃ³n de datos proporcionados por paÃses de todo el mundo sobre las polÃticas, la legislaciÃ³n, la financiaciÃ³n, los recursos humanos, la disponibilidad y la utilizaciÃ³n de los servicios y los sistemas de recopilaciÃ³n de datos en materia de salud mental. TambiÃ©n es un mecanismo para monitorear los avances hacia el cumplimiento de las metas del Plan de AcciÃ³n Integral sobre Salud Mental de la OMS.

SegÃºn el documento, mÃ¡s del 70% del gasto pÃºblico total en salud mental se asignÃ³ a hospitales de salud mental en los paÃses de ingresos medios, en comparaciÃ³n con el 35% en los paÃses de ingresos altos. "Esto indica que los hospitales de salud mental centralizados y la atenciÃ³n hospitalaria institucional siguen recibiendo mÃ¡s fondos que los servicios prestados en hospitales generales y centros de atenciÃ³n primaria en muchos paÃses", dice la OMS, que aboga por "una urgente necesidad de desinstitucionalizaciÃ³n".

MÃ¡s datos: en 2020 solo el 51% de los 194 Estados miembros de la OMS informaron de que su polÃtica o plan de salud mental estaba en consonancia con los instrumentos internacionales y regionales de derechos humanos, porcentaje que es muy inferior a la meta del 80%. Y solo el 52% de los paÃses cumplieron la meta relativa a los programas de promociÃ³n y prevenciÃ³n de la salud mental, porcentaje tambiÃ©n muy inferior a la meta del 80%. La Ãºnica meta para 2020 que se cumpliÃ³ fue la reducciÃ³n de la tasa de suicidio en un 10%, pero, incluso entonces, solo 35 paÃses dijeron que tenÃan una estrategia, polÃtica o plan de prevenciÃ³n independiente.

MÃ¡s alentador fue el aumento del nÃºmero de paÃses que informaron de programas de promociÃ³n y prevenciÃ³n de la salud mental, que pasÃ³ del 41% de los Estados miembros en 2014 al 52% en 2020. Sin embargo, el 31% del total de los programas notificados no contaban con recursos humanos y financieros especÃficos, el 27% no tenÃan un plan definido y el 39% no tenÃan pruebas documentadas de los avances y/o el impacto.

Aunque la OMS recomienda desde hace tiempo la descentralizaciÃ³n sistemÃ¡tica de la atenciÃ³n de salud mental a los entornos comunitarios, solo el 25% de los paÃses que respondieron cumplÃan todos los criterios para la integraciÃ³n de la salud mental en la atenciÃ³n primaria. A pesar de que en la mayorÃa de los paÃses se ha avanzado en materia de formaciÃ³n y supervisiÃ³n, el suministro de medicamentos para las enfermedades mentales y la atenciÃ³n psicosocial en los servicios de atenciÃ³n primaria siguen siendo limitados.

Tratamientos y atenciÃ³n

Sin embargo, hubo un aumento del porcentaje de paÃses que informaron de que el tratamiento de las personas con varias afecciones de salud mental estÃ¡ incluido en el seguro nacional de enfermedad o en los planes de reembolso -del 73% en 2017 al 80% (esto es, el 55% de los Estados miembros) en 2020-.

Por otra parte, la OMS informa de que las estimaciones mundiales de las personas que reciben atenciÃ³n para afecciones especÃficas de salud mental (utilizadas como un indicador de la atenciÃ³n de salud mental en su conjunto) se mantuvieron por debajo del 50%, con una mediana mundial del 40% de las personas con depresiÃ³n y solo del 29% de las personas con psicosis que reciben atenciÃ³n.

En este informe se dibuja "un decepcionante panorama de fracaso mundial a la hora de prestar a las personas los servicios de salud mental que necesitan, en un momento en el que la pandemia de la covid-19 estÃ¡ poniendo de manifiesto la creciente necesidad de apoyo en materia de salud mental", dice la OMS.

La Ãºltima ediciÃ³n del atlas es un claro indicio de que la mayor atenciÃ³n prestada a la salud mental en los Ãºltimos aÃ±os aÃºn no se ha traducido en una ampliaciÃ³n de los servicios de atenciÃ³n de salud mental de calidad que se ajuste a las necesidades.

Profesionales sanitarios

El documento de la OMS afirma que el nÃºmero medio mundial de trabajadores de salud mental por cada 100.000 habitantes ha aumentado ligeramente, pasando de nueve trabajadores en 2014 a 13 trabajadores por cada 100 000 habitantes en 2020. "Sin embargo, se observa una variaciÃ³n muy elevada entre paÃses de distintos niveles de ingresos, ya que el nÃºmero de trabajadores de salud mental en los paÃses de ingresos altos es mÃ¡s de 40 veces superior al de los paÃses de ingresos bajos", apunta.

Nuevas metas para 2030

Las metas mundiales recogidas en el Atlas de Salud Mental propone la inclusiÃ³n de la salud mental y el apoyo psicosocial en los planes de preparaciÃ³n para emergencias, la integraciÃ³n de la salud mental en la atenciÃ³n primaria y la investigaciÃ³n sobre salud mental.

"Los nuevos datos del Atlas de Salud Mental nos muestran que todavÃa tenemos un camino muy largo por recorrer para conseguir que todo el mundo, en todas partes, tenga acceso a una atenciÃ³n de salud mental de calidad", ha dicho DÃ©vora Kestel, directora del Departamento de Salud Mental y Consumo de Sustancias de la OMS. "Sin embargo -aÃ±ade-, me alienta el renovado vigor que vimos por parte de los gobiernos cuando se debatieron y acordaron las nuevas metas para 2030 y confÃo en que juntos podamos hacer lo necesario para que los pequeÃ±os saltos se conviertan en pasos de gigante en los prÃ³ximos diez aÃ±os".

"Debemos atender esta llamada de atenciÃ³n y actuar al respecto acelerando drÃ¡sticamente el aumento de la inversiÃ³n en salud mental, porque no hay salud sin salud mental", ha defendido Tedros Adhanom Ghebreyesus, director general de la OMS.

Este es uno de los datos que se recogen en un nuevo informe elaborado con datos de 171 estados y que la organizaciÃ³n hizo pÃºblico ayer con motivo del DÃa Mundial. Off RedacciÃ³n PsiquiatrÃa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Los nuevos sanitarios que entran en las UCI

Archivado: octubre 9, 2021, 6:00am UTC por aliciaserrano

ProfesiÃ³n aliciaserrano SÃ¡b, 09/10/2021 - 08:00 Terapia ocupacional en la UCI

UCI en el Hospital Isabel Zendal, en Madrid.

Durante los peores meses de la pandemia, las UCIs de algunos hospitales, como los de Bellvitge y el Vall dâ€™HebrÃ³n (ambos en Barcelona) decidieron incorporar en sus equipos la figura del terapeuta ocupacional de manera continuada. Un Ã¡rea que lleva tiempo ya instaurada, con buenos resultados, en centros hospitalarios de EE.UU. y del norte de Europa y que estÃ¡ dirigida a estimular la participaciÃ³n ocupacional del paciente crÃtico para promover su recuperaciÃ³n fÃsica y cognitiva.

Sin embargo, la paulatina vuelta a la normalidad ha eliminado prÃ¡cticamente a estos especialistas de las UCIs espaÃ±olas, reduciendo sus actuaciones al mÃnimo en la mayorÃa de los casos. â€œNosotros estamos ya en niveles de actividad previos a la pandemia, es decir, una o dos intervenciones al semestreâ€, comenta Georgina MartÃnez, terapeuta ocupacional en el Hospital Vall dâ€™HebrÃ³n en Unidad de Calidad Asistencial y colaboradora del Consejo General de Colegios Oficiales de Terapeutas Ocupacionales (Cgcto).

Ella y su compaÃ±ero de equipo, Juan JosÃ© de la Rosa, fueron seleccionados junto a un grupo de fisioterapeutas para entrar en las UCIs covid con el objetivo de hacer rehabilitaciÃ³n con los pacientes que se encontraban esa unidad. â€œPara nosotros fue todo un reto, no sÃ³lo por la situaciÃ³n de pandemia que no habÃamos vivido antes, tambiÃ©n porque nunca habÃamos realizado intervenciones tan directas con este tipo de enfermosâ€, reconoce.

Aunque los resultados obtenidos fueron positivos, sus actuaciones en UCI han descendido notablemente. Entre las labores que realizan con los crÃticos estÃ¡ el tratamiento de miembros superiores e inferiores, por ejemplo, con el uso de fÃ©rulas y ortesis, y la prevenciÃ³n de contracturas y otras lesiones. TambiÃ©n el manejo del edema, el fortalecimiento de los mÃºsculos para su rehabilitaciÃ³n a travÃ©s de acciones cotidianas, como vestirse o lavarse, y la evaluaciÃ³n y provisiÃ³n de equipamiento para la sedestaciÃ³n temprana progresiva.

En una lÃnea similar trabaja Patricia del Barrio, terapeuta ocupacional en el Hospital de Bellvitge y tambiÃ©n colaboradora del Cgcto. â€œEn nuestra prÃ¡ctica tenemos en cuenta aquellas actividades significativas para el paciente y podemos intervenir favoreciendo su movilidad funcional a travÃ©s del reaprendizaje motor orientado a tareas. Pero tambiÃ©n atendemos sus funciones superiores con tÃ©cnicas de estimulaciÃ³n cognitiva y orientaciÃ³n a la realidadâ€, asegura.

El caso de Reino Unido

Uno de los paÃses en los que la terapia ocupacional en UCI ha adquirido una mayor dimensiÃ³n es Reino Unido. AllÃ trabaja Manuel MartÃn del CaÃ±izo, jefe del equipo de Terapia Ocupacional en la UCI del Imperial College Healthcare de Londres, segÃºn el cual, los principales hospitales de la capital inglesa siempre han contado con estos especialistas en las unidades de cuidados intensivos. Como la del Kings College Hospital, que cuenta con unos 15 terapeutas ocupacionales.

â€œYo estuve trabajando en el St. Bartholomewâ€™s Hospital, en el centro de Londres, durante tres aÃ±os. AllÃ contaban ya con un equipo establecido de tres terapeutas y un asistente, y pude aprender todo lo que soy ahora para poder empezar un servicio de Terapia Ocupacional en el Imperial College como jefe del equipo de cuidados intensivosâ€, recuerda.

MartÃn del CaÃ±izo explica que en Reino Unido la covid-19 tambiÃ©n ha promovido la contrataciÃ³n de terapeutas ocupacionales para UCI. â€œEn gran medida, la pandemia ha ayudado al desarrollo de la profesiÃ³n y a su reconocimientoâ€, apunta. AdemÃ¡s, reconoce tener un buen soporte por parte del colegio oficial, que ha promovido un grupo de trabajo especÃfico en el que se comparte informaciÃ³n y se diseÃ±an formaciones para aquellos que quieren especializarse.

Mirando hacia el futuro y hacia una estrategia transformadora de las UCIs, los tres opinan que habrÃa que hacerle hueco no sÃ³lo a los terapeutas ocupacionales, sino tambiÃ©n a otros especialistas. Por ejemplo, los fisioterapeutas encargados de la rehabilitaciÃ³n respiratoria y la movilizaciÃ³n precoz; los logopedas, para evaluar y tratar la degluciÃ³n y la comunicaciÃ³n; y el psicÃ³logo, para ofrecer soporte emocional al paciente.

MartÃn del CaÃ±izo aÃ±ade a los nutricionistas encargados de pautar la comida y los suplementos que van a recibir los pacientes de UCI, sobre todo aquellos con sonda nasogÃ¡strica, â€œdÃ¡ndoles un poco de energÃa extra para abordar las sesiones posteriores de rehabilitaciÃ³nâ€. Por su parte, Georgina MartÃnez darÃa paso tambiÃ©n a aquellos ingenieros interesados en la optimizaciÃ³n del proceso asistencial a nivel organizativo, â€œindependientemente de su especialidadâ€.

Una serie de profesionales que, como los terapeutas ocupacionales, han pasado con cuentagotas por las UCIs de los hospitales espaÃ±oles y que podrÃan configurar las unidades de crÃticos del futuro, engrosando los equipos multidisciplinares que ya existen con el fin de mejorar y acelerar la recuperaciÃ³n del paciente.

Sin embargo, aunque la pandemia ha puesto de manifiesto que la inclusiÃ³n de otros perfiles que tradicionalmente no estaban incluidos con regularidad dentro de las UCI ha aportado beneficios, tanto MartÃnez como Del Barrio reconocen que sigue siendo raro encontrar unidades de crÃticos que incluyan a los terapeutas ocupacionales en sus partidas presupuestarias en EspaÃ±a. Aunque ninguna concreta con exactitud si es por una falta de recursos o de conocimiento sobre el valor que esta disciplina puede aportar.

â€œTenemos bastante claro que ayudarÃa a aumentar la humanizaciÃ³n en las UCIs y a mejorar la experiencia de paciente, pero si no se llevan a cabo programas especÃficos no podremos medir con exactitud el impacto que tendrÃa en los hospitales espaÃ±olesâ€, sopesa Georgina MartÃnez.

No obstante, del Barrio es optimista y cree que serÃa necesario hacer crecer la especializaciÃ³n en UCI dentro de su disciplina, ya que, a pesar de que son muchas las unidades de crÃticos que no cuentan con esta figura en nuestro paÃs, â€œesta realidad estÃ¡ en proceso de cambio, dando lugar a nuevas narrativas de intervenciÃ³n dentro de la rehabilitaciÃ³n precozâ€.

Beneficios que aporta

Los tres especialistas consultados coinciden en que el trabajo del terapeuta ocupacional en la UCI es Ãºtil para conseguir una rehabilitaciÃ³n mÃ¡s rÃ¡pida y efectiva, reducir la estancia del paciente en la unidad y evitar en determinados momentos el colapso y bloqueo de las camas hospitalarias.

â€œNuestra disciplina utiliza la ocupaciÃ³n de forma terapÃ©utica, estimulando las capacidades sensoriomotoras, cognitivas y comunicativas implicadas en el desempeÃ±o ocupacional, para minimizar el impacto de las secuelas a medio y largo plazo que presenta el paciente. Pero tambiÃ©n para mantener y mejorar sus capacidades con el objetivo final de aumentar su autonomÃa respecto a las actividades de la vida diariaâ€, asegura Patricia del Barrio.

El jefe de equipo del Imperial College comenta ademÃ¡s cÃ³mo se estÃ¡ demostrando que su trabajo estÃ¡ resultando beneficioso para mitigar el sÃndrome post cuidados intensivos. â€œVa mÃ¡s allÃ¡ de la estadÃa en el hospital, ahora se estÃ¡ reconociendo la relaciÃ³n que tiene con la vuelta a la normalidad y el desarrollo de todo tipo de actividades ocupacionales, entre ellas la del retorno al trabajoâ€.

En este sentido, recuerda que desde su centro se han creado clÃnicas de seguimiento para despuÃ©s del alta en UCI y para aquellos pacientes que siguen presentando secuelas de la covid-19 que afectan a su dÃa a dÃa. â€œEn ellas hemos identificado que la vuelta al trabajo sigue siendo complicada, la evidencia nos dice que tan solo el 55% de los pacientes vuelven a sus puestos de trabajo un aÃ±o despuÃ©s de la admisiÃ³n en la UCI. Esto supone un impacto econÃ³mico negativo, tambiÃ©n para el paciente y su familia, y conlleva un deterioro fÃsico y de salud mentalâ€, reconoce.

Algunos hospitales espaÃ±oles apostaron por integrar perfiles como los terapeutas ocupacionales durante la pandemia, pero con la vuelta a la normalidad se han ido reduciendo. Off Gema L. Albendea Off

Enlace permanente para 'Graves entre los graves: por quÃ© unos pacientes con covid en la UCI fallecen mÃ¡s que otros'

Archivado: octubre 9, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

InmunologÃa soniamoreno SÃ¡b, 09/10/2021 - 08:00 Presencia de anticuerpos anti-S

La UCI del Hospital Infanta SofÃa de San SebastiÃ¡n de los Reyes en mayo de 2020. (FOTO: El Mundo/ Alberto Di Lolli).

El sistema inmunitario de algunas personas no es capaz de montar una respuesta adecuada de anticuerpos contra la proteÃna S del SARS-CoV-2. En el momento del ingreso en la unidad de cuidados intensivos (UCI), aquellos pacientes con covid-19 que no tienen este tipo de anticuerpos o los presentan en niveles bajos se enfrentan a un mayor riesgo de fallecer que los que sÃ los tienen en cantidad suficiente. Un estudio ha cifrado ese riesgo en hasta siete veces mÃ¡s probabilidades de morir durante los 30 primeros dÃas tras el ingreso.

El estudio es el primero en demostrar en pacientes con covid en la UCI que si no generan anticuerpos frente a la proteÃna S fallecerÃ¡n con mÃ¡s probabilidad, pero ademÃ¡s revela que ese dÃ©ficit inmunitario se asocia con un escape de antÃgenos y de material genÃ©tico del virus a la sangre, lo que se correlaciona con el mayor riesgo de muerte.

AsÃ concluyen los investigadores del proyecto Ciber de Enfermedades Respiratorias (CiberES)-UCI-COVID, financiado por el Instituto de Salud Carlos III, a travÃ©s del Fondo COVID-19, en un estudio que se publica en Journal of Internal Medicine.

El investigador principal del proyecto, Antoni Torres, destaca que estos anticuerpos son â€œfundamentales para controlar la replicaciÃ³n del SARS-CoV-2 en los pacientes covid-19 crÃticosâ€, y, como seÃ±ala el microbiÃ³logo Jose MarÃa Eiros, miembro tambiÃ©n de este equipo de investigaciÃ³n, el escape de material de virus a la sangre es un marcador de mal pronÃ³stico.

AnÃ¡lisis de la primera ola

El estudio se hizo durante la primera ola, con la premura que exigÃa la investigaciÃ³n en ese momento, sobre una muestra de 92 pacientes, que es una de las mÃ¡s amplias en analizar anticuerpos anti-S en enfermos crÃticos con covid. No obstante, estos cientÃficos esperan validar los resultados con nuevos anÃ¡lisis sobre un mayor nÃºmero de enfermos, habida cuenta de que en el proyecto CiberES-UCI-COVID ya tienen recogidos datos de unos 5.000.

Un 40% de pacientes estudiados presentaron niveles insuficientes de anticuerpos anti-S de tipo IgG e IgM en el momento del ingreso en UCI, mientras que hasta un 13% muestra ausencia completa de ellos.

En quÃ© individuos se produce esta respuesta inmunitaria deficitaria es algo que quieren determinar. â€œNuestra hipÃ³tesis, que habrÃ¡ que demostrar, es que se trata de personas con enfermedades crÃ³nicas e inmunodeficienciasâ€, comenta a DM el investigador del CiberES-UCI-COVID JesÃºs Bermejo, del Grupo de InvestigaciÃ³n BiomÃ©dica en Sepsis (BioSepsis) del Instituto de InvestigaciÃ³n BiomÃ©dica de Salamanca, (IBSAL).

El estudio aporta una pista importante para el tratamiento de estos pacientes crÃticos, que vendrÃa de la determinaciÃ³n de la carga viral y de la antigenemia en el plasma.

â€œEn diciembre publicamos un estudio que indicaba que los pacientes con covid que tenÃan diseminaciÃ³n de material genÃ©tico del virus al plasma se asociaban a mÃ¡s gravedad. Ahora hemos visto que un 40% de los pacientes con mÃ¡s riesgo de morir tienen antÃgeno del virus, concretamente, el antÃgeno N, tambiÃ©n en plasmaâ€, explica el inmunÃ³logo.

Marcadores de gravedad

Ambos marcadores de gravedad son fÃ¡cilmente obtenibles; la carga viral con la misma RT-PCR que se usa para el diagnÃ³stico de la covid, y la presencia de antÃgenos con los test que se emplean para determinar la infecciÃ³n con muestra respiratoria.

â€œLos dos datos informan de que el individuo no estÃ¡ siendo capaz de controlar la replicaciÃ³n del virus, algo mÃ¡s tÃpico de los pacientes gravesâ€.

De ahÃ que para el inmunÃ³logo serÃa conveniente identificar tanto la antigenemia como la carga de ARN vÃrico cuando el paciente ingresa hospital, â€œlo que nos puede indicar si va a empeorar en las prÃ³xima horasâ€.

Por otro lado, medir los niveles de anticuerpos anti-S ayudarÃa a personalizar el tratamiento con anticuerpos exÃ³genos.

En el ensayo abierto Recovery, el brazo de pacientes tratados con casirivimab e imdevimab (dos anticuerpos monoclonales anti-S desarrollados por Regeneron) ha demostrado que solo son eficaces en los enfermos que no producen anticuerpos anti-S. El hallazgo de este estudio britÃ¡nico coincide con lo propuesto por los investigadores de CiberES-UCI-COVID.

A medida que avanza la pandemia, los cientÃficos estÃ¡n aprendiendo que hay tratamientos para la covid potencialmente Ãºtiles pero en un grupo de pacientes, por eso, â€œcuando se los das a todo el mundo, no demuestran beneficioâ€, matiza Bermejo, de ahÃ la importancia de acotar los enfermos que pueden mejorar con determinados tratamientos. Medir los niveles de anticuerpos anti-SARS-CoV-2 serÃa una manera de hacerlo.

VacunaciÃ³n

Del trabajo tambiÃ©n se desprende la importancia de la vacunaciÃ³n para proteger a unos individuos que ante una infecciÃ³n con el virus natural, tienen mÃ¡s dificultades de generar anticuerpos.

Para desarrollar este estudio fue necesario el trabajo de un equipo multidisciplinar que implicÃ³ al Grupo de investigaciÃ³n BioSepsis del IBSAL en colaboraciÃ³n con el Hospital Universitario RÃo Hortega de Valladolid, a la Unidad de InfecciÃ³n viral e Inmunidad del Centro Nacional de MicrobiologÃa, asÃ como a varias UCI del paÃs participantes en CIBERES-UCI-COVID, tal y como pone de manifiesto el director del CiberES, FerrÃ¡n BarbÃ©. Por su parte los investigadores encargados del desarrollo del test de cuantificaciÃ³n de anticuerpos en el Centro Nacional de MicrobiologÃa, MarÃa MartÃn Vicente, Isidoro MartÃnez, Vicente Mas, y Salvador Resino, destacan la importancia de apoyar la investigaciÃ³n traslacional para mejorar la asistencia del paciente crÃtico con covid.

Por primera vez se demuestra que un dÃ©ficit de anticuerpos contra la proteÃna S del SARS-CoV-2 se asocia a mÃ¡s riesgo de muerte en la UCI. coronavirus Off Sonia Moreno Medicina Intensiva NeumologÃa MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas Off

Principales aspectos de la 'ley antifraude' para las farmacias

Archivado: octubre 9, 2021, 6:00am UTC por aliciaserrano

OpiniÃ³n aliciaserrano SÃ¡b, 09/10/2021 - 08:00 Fraude fiscal

La 'ley antifraude' toca varios impuestos y viene a tumbar varios de los pronunciamientos que ha tenido el Tribunal Supremo en los dos Ãºltimos aÃ±os.

El pasado 10 de julio, se publicÃ³ en el BOE la Ley 11/2021, de 9 de julio, de medidas de prevenciÃ³n y lucha contra el fraude fiscal, mÃ¡s conocida como ley antifraude. Se trata de una ley extensÃsima que toca varios impuestos y que de alguna manera viene a tumbar varios de los pronunciamientos que ha tenido el Tribunal Supremo en los dos Ãºltimos aÃ±os.

Son varias las medidas que afectan a las oficinas de farmacia y que se dividen en tres bloques: aspectos que afectan a la Ley General Tributaria; aspectos que afectan al impuesto de la renta de las personas fÃsicas, yÂ aspectos que afectan al impuesto sobre sucesiones y donaciones, al impuesto sobre transmisiones patrimoniales y al impuesto de patrimonio.

Aspectos que afectan a la Ley General Tributaria

La entrada domiciliaria: como se ha apuntado anteriormente, estas modificaciones tienen como finalidad neutralizar la jurisprudencia reciente del Tribunal Supremo que, entre otros aspectos, establece la imposibilidad de llevar a cabo entradas y registros domiciliarios sin iniciar previamente un procedimiento. En cuanto a las oficinas de farmacia se refiere, son muchas y cada vez mÃ¡s las inspecciones por parte de Hacienda. La rebotica se considera domicilio protegido, pero el resto de la farmacia no lo es, y dado que cada vez las estructuras de las farmacias cuentan con reboticas mÃ¡s pequeÃ±as, en la prÃ¡ctica, casi todo el espacio de la oficina de farmacia se considera abierto al pÃºblico, y por tanto no tienen ningÃºn tipo de limitaciÃ³n. La novedad mÃ¡s importante de esta norma es que, Hacienda se puede presentar en la farmacia sin previo aviso.

Blanca de Eugenio FernÃ¡ndez, gerente de Orbaneja Abogados.

Se introducen, en concreto, dos modificaciones: se regula expresamente la necesidad de que la solicitud de autorizaciÃ³n judicial estÃ© justificada y motivar la necesidad, finalidad y proporcionalidad de la medida. Se establece la necesidad de acuerdo de entrada de la autoridad administrativa correspondiente para proceder a una entrada domiciliaria en el seno de las actuaciones inspectoras.

Las limitaciones de pagos en efectivo: se reduce de 2.500 a 1.000 euros, el importe mÃ¡ximo que, con carÃ¡cter general, podrÃ¡ pagarse en efectivo. Cuando el pagador sea una persona fÃsica no residente que actÃºe como empresario o profesional, el lÃmite se rebaja de 15.000 a 10.000 euros. Esta limitaciÃ³n entra en vigor a partir del 11 de julio de 2021, incluso aunque provenga de operaciones que hayan empezado con anterioridad.

ProhibiciÃ³n del llamado software de doble uso:Â no son muchos los sistemas de gestiÃ³n con los que trabajan las farmacias, pero la realidad es que los que hay cada vez estÃ¡n mÃ¡s controlados. La AdministraciÃ³n no solo persigue a los que hagan un mal uso de ellos, sino tambiÃ©n a los propios fabricantes de los programas, e incluso la mera tenencia de dichos programas fraudulentos aunque no se estÃ©n utilizando. Esta nueva normativa entra en vigor el 11 de octubre de 2021, es decir, 3 meses despuÃ©s de la entrada en vigor de dicha Ley.

ModificaciÃ³n de los recargos de extemporalidad y del rÃ©gimen de sanciones: en aras a favorecer un comportamiento proactivo por parte del contribuyente, se modifica el rÃ©gimen de recargos actuales de forma que se premia a aquellos contribuyentes que regularicen su situaciÃ³n tributaria, teniendo en cuenta que no es lo mismo regularizar en el mes uno que en el dos, asÃ como se reducen las sanciones cuando se finalizan las actas con acuerdo.

Aspectos que afectan al impuesto de la renta de las personas fÃsicas

Arrendamiento de inmuebles: solo se pueden aplicar la reducciÃ³n del 60% al rendimiento neto positivo por tener el inmueble alquilado, aquellos contribuyentes que incluyan dicho rendimiento en su autoliquidaciÃ³n antes de que se haya iniciado un procedimiento de verificaciÃ³n de datos, comprobaciÃ³n limitada o de inspecciÃ³n que incluya en su objeto la comprobaciÃ³n de tales rendimientos.

A sensu contrario, si no lo incluiste antes de que empezara la comprobaciÃ³n, no lo puedes hacer ahora, por lo que de alguna manera estÃ¡ incitando a declarar proactivamente los alquileres, ya que, de no hacerlo, perderÃas esa reducciÃ³n. Tampoco afectarÃ¡ la reducciÃ³n a aquellos rendimientos netos positivos derivados de ingresos no incluidos o de gastos indebidamente deducidos en la autoliquidaciÃ³n.

En esa parte de los ingresos sÃ que se podrÃa aplicar la reducciÃ³n del 60%. Esta modificaciÃ³n se introduce debido a la reciente sentencia 3264/2020 del Tribunal Supremo de 15 de octubre de 2020, en donde se daba la razÃ³n a los contribuyentes y permitÃa aplicar la reducciÃ³n en los casos en los que el rendimiento por el arrendamiento de bienes inmuebles no se hubiese declarado en la autoliquidaciÃ³n y se incorporase a la misma como consecuencia de un procedimiento inspector o de comprobaciÃ³n limitada.

Sucesiones y donaciones; transmisiones patrimoniales, patrimonio

El valor de referencia: esta es la novedad quizÃ¡s mÃ¡s importante de la ley. El valor de referencia del Catastro (VRC) es el determinado por la DirecciÃ³n General del Catastro como resultado del anÃ¡lisis de los precios de todas las compraventas de inmuebles que se realizan ante fedatario pÃºblico, en funciÃ³n de las caracterÃsticas catastrales de cada inmueble.

El valor de referencia de un inmueble es una de las caracterÃsticas econÃ³micas de su descripciÃ³n catastral y tiene que ser individualizado. AdemÃ¡s de su funciÃ³n descriptiva, el valor de referencia de cada inmueble servirÃ¡ como base imponible de los Impuestos sobre Transmisiones Patrimoniales y Actos JurÃdicos Documentados (ITP y AJD) y sobre Sucesiones y Donaciones (ISD). Cuando una operaciÃ³n de transmisiÃ³n de un inmueble estÃ© sujeta a uno de estos impuestos, el valor de referencia de dicho inmueble serÃ¡ la base imponible del impuesto correspondiente.

En el caso del Impuesto del Patrimonio, el valor de referencia sÃ³lo podrÃ¡ afectar al Impuesto sobre el Patrimonio en lo que se refiera a inmuebles adquiridos a partir de 1 de enero de 2022, en ningÃºn caso al patrimonio preexistente. El valor de referencia de los inmuebles urbanos se determinarÃ¡ aÃ±o a aÃ±o, de forma simultÃ¡nea en todos los municipios, y servirÃ¡ de base imponible al ITP y AJD, y al ISD. No estarÃ¡ protegido, como si lo estÃ¡ el valor catastral, y se publicarÃ¡ de forma permanente en la Sede ElectrÃ³nica del Catastro. En ausencia de valor de referencia se tomarÃ¡ siempre el valor de mercado.

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"La biotecnologÃa y glicobiologÃa han sido claves para sintetizar oligosacÃ¡ridos de la leche humana"

Archivado: octubre 9, 2021, 6:00am UTC por gemasuarez

Empresas gemasuarez SÃ¡b, 09/10/2021 - 08:00 AlimentaciÃ³n infantil

Marisa Vidal, directora cientÃfica de NutriciÃ³n Infantil de NestlÃ© EspaÃ±a.

La leche materna es el alimento por excelencia y el recomendado por todos los pediatras para alimentar a los reciÃ©n nacidos durante sus primeros meses de vida por sus numerosos beneficios para el desarrollo del bebÃ©. Por eso la industria trata de crear fÃ³rmulas infantiles con una composiciÃ³n lo mÃ¡s parecida a la leche materna.

Uno de los componentes que transfiere la madre al niÃ±o a travÃ©s de la lactancia son los oligosacÃ¡ridos (HMO -Human Milk Oligosaccharides-, segÃºn sus siglas en inglÃ©s), con una acciÃ³n demostrada por estudios cientÃficos sobre la microbiota y el sistema inmune, como explica a CF Marisa Vidal, directora cientÃfica de NutriciÃ³n Infantil de NestlÃ© EspaÃ±a.

En esta entrevista, la experta hace un repaso de la evidencia cientÃfica que hay alrededor de estos oligosacÃ¡ridos y cÃ³mo los laboratorios estÃ¡n haciendo esfuerzos para sintetizarlos e incluirlos en las fÃ³rmulas infantiles. En su caso, adelanta a este medio los resultados preliminares de un estudio multicÃ©ntrico, aleatorizado, controlado y doble ciego llevada a cabo en Europa en reciÃ©n nacidos sanos a tÃ©rmino (con cerca de 800 lactantes de 0 a 6 meses de edad) y con seguimiento hasta los 15 meses, basÃ¡ndose una fÃ³rmula infantil con dos diferentes cantidades de una combinaciÃ³n de cinco HMO.

PREGUNTA. Â¿QuÃ© peso tienen los HMO en el desarrollo del bebÃ©?
RESPUETA. Los HMO (del inglÃ©s, Human Milk Oligosaccharides) son el tercer componente sÃ³lido mÃ¡s abundante en la leche materna y juegan un papel clave para el desarrollo del bebÃ©, sobre todo, por su impacto sobre la microbiota intestinal y el sistema inmune, entre otros. En la microbiota ejercen un papel bifidogÃ©nico al favorecer el crecimiento de bifidobacterias y, por otro lado, un papel antimicrobiano, al no permitir la adhesiÃ³n de patÃ³genos a las cÃ©lulas epiteliales de la mucosa intestinal. En cuanto a su acciÃ³n sobre el sistema inmune, favorecen la maduraciÃ³n de los linfocitos y el equilibrio en las respuestas Th1 y Th2, pudiendo modular las respuestas de las cÃ©lulas inmunitarias y disminuir el riesgo de desarrollar alergias y otros trastornos inmunolÃ³gicos.

A nivel clÃnico, se ha observado que reducen la incidencia de infecciones respiratorias y gastrointestinales, y modulan la respuesta proinflamatoria.

"Los HMO impactan sobre la microbiota intestinal y el sistema inmune"

Como resumen, podrÃamos decir que son mÃ¡s que los conocidos prebiÃ³ticos, sobre todo por su efecto frente a bacterias patÃ³genas, no dejando que crezcan ni se adhieran al epitelio intestinal.

Recientemente, se estÃ¡n conociendo nuevos efectos sobre el lactante, como el impacto que ejercen sobre el desarrollo Ã³seo y cerebral. Estos efectos estÃ¡n todavÃa a nivel preclÃnico, pero sus prometedores resultados animan a su estudio en profundidad.

P. Â¿Los HMO estÃ¡n especializados, es decir, cada grupo tiene acciones especÃficas?
R. Podemos decir que los HMO, dependiendo de su estructura, ejercen unas funciones u otras. Hay tres familias principales: fucosilados, no fucosilados y sialilados, dependiendo de si tienen una unidad de fucosa en su estructura, o de Ã¡cido siÃ¡lico o de otros compuestos. No quiere decir que cada familia ejerza una funciÃ³n y la otra no, pero se sabe, por ejemplo, que los sialilados 3â€™SL y 6â€™SL, que tienen Ã¡cido siÃ¡lico en su estructura, estÃ¡n relacionados con el desarrollo cerebral y el Ã³seo, y entre los fucosilados, el 2â€™FL parece tener un importante impacto en el sistema inmune, pero tambiÃ©n cerebral. Cada HMO debe ser estudiado en profundidad para conocer todos los efectos que puede ejercer en la salud del lactante.

P. Â¿Hay 200 tipos diferentes de HMO?
R. SÃ, alrededor de unos 200 han sido identificados, y todavÃa quedan algunos sin cuantificar.

P. Â¿CuÃ¡ntos se conocen realmente? Â¿20?
R. Se conocen los aproximadamente los 200, pero solo unos 20-30 son los mÃ¡s investigados y de los que se conoce su efecto sobre la salud del lactante una vez ingeridos a travÃ©s de la lactancia materna.

P. Â¿Por quÃ© se han investigado tan pocos?
R. Hasta finales del siglo XIX no se conocÃa esta fracciÃ³n en la leche materna. En aquella Ã©poca lo que se apreciaba era que los lactantes que se alimentaban con leche materna tenÃan mÃ¡s probabilidad de sobrevivir que los que tomaban biberÃ³n y esto se relacionÃ³ con que sus bacterias intestinales y su proceso de digestiÃ³n era diferente y se reflejaba en la composiciÃ³n de sus heces. AsÃ se identificÃ³ por primera vez, dentro de los hidratos de carbono, una fracciÃ³n que no estaba presente en la leche de vaca con la que se hacen las fÃ³rmulas infantiles y se la denominÃ³ gynolactosa, en 1930; en 1950, factor bÃfido, y varios aÃ±os despuÃ©s se identificarÃan como 2â€™FL (2â€™-fucosil-lactosa) y 3â€™FL (3â€™-fucosil-lactosa), dos de los mÃ¡s abundantes HMO en la leche materna.

Y, asÃ, hasta el dÃa de hoy, donde se van estudiando cada dÃa mÃ¡s HMO (hasta 200) y sus beneficios para el lactante. Algunos de ellos estÃ¡n en grandes cantidades y otros en muy pequeÃ±as y no siempre va relacionado con su funciÃ³n y lo que tampoco se conoce, actualmente, es si todos tendrÃ¡n, realmente, un efecto sobre la salud de los lactantes. Queda mucho por saber en este campo de investigaciÃ³n.

P. Â¿Hay literatura cientÃfica sobre estos HMO?
R. SÃ, hay abundante literatura sobre los HMO en general y su efecto en la salud de los lactantes que toman leche materna. Donde es necesario ahondar mÃ¡s es en estudios que ayuden a esclarecer quÃ© HMO tienen efectos y cuÃ¡les, sus mecanismos de acciÃ³n, con modelos animales y estudios experimentales y mÃ¡s estudios clÃnicos en lactantes con fÃ³rmulas infantiles, de los que cada dÃa hay mÃ¡s, pero es necesario seguir apostando por esta lÃnea de investigaciÃ³n.

P. Â¿Son estudios sÃ³lidos? Â¿QuÃ© tipo de estudios son?
R. Un programa de investigaciÃ³n sÃ³lido debe incluir todo tipo de estudios, ya que unos complementan y ayudan a la realizaciÃ³n de otros. Esto es lo que hay, actualmente, disponible para los HMO. Los estudios experimentales y preclÃnicos, con modelos animales, permiten conocer los mecanismos de acciÃ³n de un HMO determinado o de una combinaciÃ³n de ellos. Por otro lado, los estudios de cohortes madres-lactantes estÃ¡n siendo de gran ayuda en este campo para conocer el efecto de una determinada composiciÃ³n de HMO en la leche materna y su efecto beneficioso sobre la salud de los lactantes. Y, finalmente, con estos datos se pueden establecer hipÃ³tesis de trabajo para llevar a cabo estudios clÃnicos en lactantes, aleatorizados y doble ciego, que permitan observar estos beneficios en lactantes que toman fÃ³rmulas infantiles.

P. Â¿QuÃ© concluyen en general?
R. Por resumir en pocas palabras, dirÃamos que estos 20 o 30 HMO mÃ¡s estudiados han mostrado efectos positivos sobre la salud del lactante, en concreto sobre el sistema inmune e intestinal, reduciendo, por ejemplo, la incidencia de infecciones respiratorias y gastrointestinales, bronquitis y diarreas, respectivamente. AdemÃ¡s, modulan la respuesta proinflamatoria (citoquinas), gracias a su efecto sobre la microbiota y la barrera intestinal. Otros efectos positivos de los HMO sobre el desarrollo cerebral, Ã³seo o metabÃ³lico han empezado a observarse en estudios preclÃnicos y los resultados que muestran son lo suficientemente prometedores como para animar a avanzar en este campo de investigaciÃ³n con nuevos estudios.

"Los estudios experimentales y preclÃnicos permiten conocer los mecanismos de acciÃ³n de un HMO o de una combinaciÃ³n de ellos"

P. Â¿Actualmente, hay estudios en marcha? Â¿En quÃ© se centran?
R. En la actualidad hay numerosos estudios en marcha, ya que es un campo de investigaciÃ³n en el que se estÃ¡n poniendo muchos recursos por la innovaciÃ³n que conlleva. Estudios tanto en leche materna y lactantes alimentados con ella como con fÃ³rmulas infantiles y tambiÃ©n estudios preclÃnicos, en modelos animales o experimentales.

P. Â¿QuÃ© estudios estÃ¡ realizando NestlÃ© en este Ã¡mbito? Â¿QuÃ© resultados arrojan?
R. NestlÃ© tiene en marcha un estudio clÃnico en Europa en lactantes, multicÃ©ntrico, aleatorizado, controlado y doble ciego, en reciÃ©n nacidos sanos a tÃ©rmino (con cerca de 800 lactantes de 0 a 6 meses de edad) y con seguimiento hasta los 15 meses.

El estudio incluye tres grupos de lactantes: dos de ellos tomaron una fÃ³rmula infantil con dos diferentes cantidades de una combinaciÃ³n de 5 HMO, respectivamente, y el tercero tomaba una fÃ³rmula de control sin HMO. Como referencia, se incluyÃ³ un grupo de lactantes alimentados con leche materna. Los objetivos principales de este estudio fueron el crecimiento a los 4 meses de edad y la incidencia de enfermedad respiratoria hasta 15 meses. Como objetivos secundarios tambiÃ©n se valoraron otros parÃ¡metros, como la morbilidad en general, efectos adversos, composiciÃ³n de la microbiota y marcadores inmunes, entre otros, asÃ como efectos sobre el desarrollo Ã³seo y conductas cognitivas.

Los primeros resultados publicados en recientes congresos internacionales son aquellos recogidos a los 4 meses de edad y han mostrado un crecimiento adecuado para la edad, asÃ como una tolerancia digestiva adecuada, similar en ambos casos a lo observado en lactantes alimentados con leche materna. TambiÃ©n se han publicado los resultados de composiciÃ³n de la microbiota intestinal y marcadores de sistema inmune. Los resultados reflejan un efecto positivo en ambos grupos que tomaron fÃ³rmula con HMO, con diferencias significativas frente al grupo control, y mostrando resultados mÃ¡s parecidos al grupo de lactancia materna. En los prÃ³ximos meses se irÃ¡n publicando nuevos datos conforme la poblaciÃ³n en estudio alcance la edad de seguimiento y los resultados sean analizados.

P. Â¿Por quÃ© es tan difÃcil para la industria reproducir esos HMO en las leches infantiles artificiales?
R. A pesar de que la industria llevaba dÃ©cadas intentando sintetizarlos para incluirlos en las fÃ³rmulas infantiles, dados los beneficios ampliamente demostrados en lactantes alimentados con leche materna, no ha sido hasta 2016 cuando fue posible tenerlos disponibles como ingrediente y diseÃ±ados estructuralmente idÃ©nticos a los presentes en la leche materna; por su estructura es clave en la funciÃ³n que ejercen, y si la estructura es distinta, no se puede esperar que aporten el mismo beneficio.

P. Â¿QuÃ© recursos, mÃ©todos se necesitan para lograr reproducirlos?
R. Los avances en biotecnologÃa y glicobiologÃa han sido claves para conseguir llegar a sintetizar estos oligosacÃ¡ridos de la leche humana, estructuralmente idÃ©nticos a los presentes en la leche materna. Se necesita laboratorios especializados en estas tecnologÃas, asÃ como su producciÃ³n a escala industrial, que permitan su inclusiÃ³n a gran nivel en las fÃ³rmulas infantiles.

P. Â¿QuÃ© ha cambiado desde que NestlÃ© lanzÃ³ en 2016 una fÃ³rmula con dos HMOS
R. En aquel momento se disponÃa de menos evidencia cientÃfica de los efectos de los HMO y menos posibilidades tecnolÃ³gicas de sÃntesis de estos compuestos. Los mÃ¡s estudiados eran el 2â€™FL y el LNnT y, en base a ese conocimiento, y tras todos los procesos de seguridad requeridos, fueron incorporados a las fÃ³rmulas infantiles de NestlÃ©. En estos cinco aÃ±os, la evidencia cientÃfica sobre HMO ha crecido exponencialmente por el interÃ©s que han suscitado desde su lanzamiento. Esto ha hecho que, a dÃa de hoy, aun siendo un ingrediente opcional y no obligatorio, otras fÃ³rmulas infantiles del mercado hayan incorporado 1 o 2 HMO en su composiciÃ³n.

Ahora es momento de dar un paso mÃ¡s e incorporar mÃ¡s HMO, tanto en cantidad como en calidad, aportando mÃ¡s diversidad y mÃ¡s beneficios para el lactante y acercarse un poco mÃ¡s a la composiciÃ³n de la leche materna.

Marisa Vidal, directora cientÃfica de NutriciÃ³n Infantil de NestlÃ© EspaÃ±a, analiza la investigaciÃ³n existente sobre estos componentes que aportan grandes beneficios para el bebÃ©. Off Gema SuÃ¡rez Mellado Industria FarmacÃ©utica Empresas Empresas Empresas InvestigaciÃ³n Off

La incidencia se estabiliza en 48 casos por 100.000 habitantes, con 77 muertes mÃ¡s

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PolÃtica y Normativa aliciaserrano Vie, 08/10/2021 - 19:03 Covid-19

Enfermeras vacunando en el Hospital Isabel Zendal. FOTOGRAFÃA: Luis camacho,

La incidencia acumulada (IA) del coronavirus continÃºa descendiendo. Este viernes ya se sitÃºa en los 48,18 casos por 100.000 habitantes, tras una bajada de 74 dÃ©cimas en las Ãºltimas 24 horas. Esto quiere decir que EspaÃ±a se encuentra en riesgo bajo. Sin embargo, el nÃºmero de contagios no ha disminuido esta vez: son 2.309 casos nuevos, 502 mÃ¡s que los que se notificaron ayer.

Lo mismo ocurre hoy con la mortalidad, que ha aumentado ligeramente. Sanidad ha notificado este viernes 77 nuevos decesos, 29 mÃ¡s que hace siete dÃas y 54 mÃ¡s que ayer. AsÃ, segÃºn el Ministerio, ya se han superado los 86.700 fallecidos por la covid en EspaÃ±a desde que comenzara la pandemia (86.778).

Por comunidades, los territorios mÃ¡s afectados son Melilla, con una IA de 90,73; Cantabria (77,71), CataluÃ±a (77,57) y AragÃ³n (70,93). Al contrario, las mÃ¡s desahogadas son Asturias (14,82), Galicia (17,95), Castilla y LeÃ³n (33,65) y AndalucÃa y La Rioja con la misma incidencia (34,7).

Por edades, el grupo ahora mÃ¡s afectado es el de menos de 11 aÃ±os, Ãºnico sin vacunar. Sin embargo, su IA (78,99) tambiÃ©n ha bajado mÃ¡s de tres puntos en el Ãºltimo dÃa. Los siguientes grupos poblacionales en incidencia son el de entre 30 y 39 aÃ±os (51,2) y el de 40-49 (50,99).

Desde los hospitales llegan hoy noticias mÃ¡s bien agridulces. La ocupaciÃ³n global sube un poco hasta el 1,75%, con 48 ingresados mÃ¡s que el dÃa anterior. Sin embargo, en UCI el porcentaje sÃ que disminuye, colocÃ¡ndose en el 6% (se encuentran ingresados en estado grave 550 pacientes Covid, uno menos que el jueves). Con estos datos ocurre algo parecido que con la incidencia a 7 y 14 dÃas, ya que segÃºn la ocupaciÃ³n global de las camas en los hospitales, al ser menor de dos, EspaÃ±a ya serÃa un paÃs en la llamada nueva normalidad, pero si se observa la ocupaciÃ³n en UCI, al ser aun mayor de 5, esto nos indicarÃa que EspaÃ±a es todavÃa un paÃs con riesgo bajo.

Las comunidades con mayor presiÃ³n por el coronavirus en las UCI siguen siendo Madrid (11,46%), PaÃs Vasco (9,33%), CataluÃ±a (9,31%) y Baleares (7,9%). En el lado opuesto, las mÃ¡s desahogadas son Ceuta y Melilla, sin ingresados en UCI, Galicia (0,93%), Extremadura (1,6%), Murcia(1,69%) y Asturias (2,1%). Como siempre, recordamos que estos datos solo reflejan la ocupaciÃ³n de camas por enfermos covid. Para calcular la ocupaciÃ³n real habrÃa que sumar aquellos pacientes que se encuentran ingresados por otras patologÃas y cirugÃas.

Los paÃses europeos mÃ¡s afectados por el virus son Reino Unido, con una incidencia de 721; RumanÃa (681) y TurquÃa (481,5). Los paÃses con los datos mÃ¡s bajos son Polonia (42,4), EspaÃ±a (48,18) e Italia (70,2).

El Ministerio de Sanidad ha notificado este viernes 2.309 casos de coronavirus, 77 muertes por Covid-19 y una ligera bajada en la incidencia (48,18). coronavirus Off Elena Quesada Torres PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

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