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  Valencia: casi el 18% de los médicos colegiados están ya jubilados

  Archivado: diciembre 16, 2021, 9:53am UTC por nuriamonso

  Profesión nuriamonso Jue, 16/12/2021 - 10:53 Alerta del envejecimiento de las plantillas Tanto CESM como CCOO proponen tener en cuenta coeficientes reductores como las guardias para adelantar la edad de jubilación

  El Colegio de Médicos de Valencia (COMV) ha hecho balance del año 2021 para los medios de comunicación autonómicos, aunque por segundo año la pandemia de la covid-19 ha obligado a suspender el tradicional encuentro navideño. La corporación que preside Mercedes Hurtado ha hecho hincapié en la problemática cada vez más acuciante de la falta de médicos, amparándose en un dato muy revelador: el 17,7% de sus más de 16.800 colegiados están ya jubilados.

  Según los datos que maneja el COMV, cada año entran a trabajar alrededor de 350 médicos y este año han tenido más de 500 nuevos colegiados, entre médicos jóvenes MIR que empiezan su andadura profesional y facultativos que vienen de fuera a trabajar a Valencia. Sin embargo, se han jubilado más de 250 profesionales, a lo que hay que sumar que sigue creciendo el “envejecimiento” de la plantilla: si en 2020, el 52% de los colegiados tenían más de 50 años, en 2021 el porcentaje se eleva ya al 53,8%. Por ello, sigue latente la “amenaza” de que “en el corto-medio plazo, un alto porcentaje de médicos se jubile”.

  Respecto a la marcha de profesionales al extranjero, en 2021 han sido cerca de 30, lo que supone un descenso respecto a los 40 del año anterior. Entre los destinos más solicitados, Colombia, Bélgica o Reino Unido. Por otro lado, unos 200 médicos extranjeros han venido a Valencia a trabajar, una cifra similar a año anterior, siendo Colombia, Argentina y Cuba los países que más han aportado. Y sobre otro fenómeno detectado, la feminización de la profesión, se sigue incidiendo en esa tendencia: si en 2020 un 52,3 por ciento de colegiados eran mujeres, este año el porcentaje se eleva hasta el 52,8 por ciento.

  Agresiones

  Respecto a las agresiones a profesionales, las cifras se mantienen en niveles similares (21 este año frente a las 22 de 2020), pero de nuevo se ha insistido desde el COMV que “esta cifra no es real, ya que aquí solo constan las agresiones que se denuncian y, muchas veces, por miedo a las consecuencias los médicos y el personal sanitario no denuncian los hechos por la vía legal”.

  En este sentido, se ha recordado que las agresiones físicas contra médicos que ejercen su actividad en el ámbito público a día de hoy constituyen un delito de atentado contra la autoridad. Sin embargo, “tenemos que seguir avanzando para conseguir equiparar a esto las agresiones verbales y que ambas sean penadas, agresiones físicas y verbales y en el ámbito público y privado”. Desde el COMV se ha recordado que sus servicios jurídicos están disposición de todos los colegiados, para que puedan contar siempre con el apoyo de abogados expertos en la materia.

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  “Además, para que el proceso sea más ágil, tenemos el portal online destinado a las agresiones, mediante el cual pueden denunciar la agresión directamente y en menos de 24 horas, los servicios jurídicos del Colegio contactan con el agredido y se le ofrece cobertura integral jurídica y atención psicológica gratuita en caso de necesitarla”, remarcan.

  Procesos electorales

  El final de 2021 y el inicio del nuevo año también se caracterizará por una intensa actividad en los colegios valencianos, ya que tanto el COMV como el de Alicante (COMA) están inmersos en procesos electorales. El primero debe elegir los cargos de presidente, vicepresidente (primero y segundo), secretario, vicesecretario, tesorero-contador y nueve consejeros, finalizando el 15 de diciembre la fecha para presentación de candidaturas ante la Junta Electoral. Posteriormente, el 27 de diciembre se procederá a la proclamación de aquellas que participen en los comicios, que se celebrarán el 11 de enero. El COMV prevé que el 8 de febrero se produzca la toma de posesión de los miembros de la Junta de Gobierno.

  Por su parte, el COMA debe renovar los cargos de presidente, vicepresidentes primero y segundo, secretario, vicesecretario, tesorero-contador y nueve vocalías (de medicina de Primaria, Hospitalaria y Privada; y de médicos Jóvenes y en Promoción de Empleo, de Administraciones Públicas, Jubilados, Tutores y Docentes, Docentes de las Facultades de Medicina de las Universidades de la provincia de Alicante, y de Urgencias y Emergencias). El plazo de presentación de candidaturas también concluía el 15 de diciembre, siendo la proclamación de las mismas el 29 de diciembre y la votación, el 20 de enero. El 20 de febrero se constituye como último día para la toma de posesión de los cargos electos.

  El Colegio de Médicos de Valencia alerta de que el porcentaje de médicos colegiados mayores de 50 años se eleva ya al 53,8% del censo. Off Enrique Mezquita. Valencia Off
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  ASH 2021: la reunión que marca un antes y un después en la terapia CAR

  Archivado: diciembre 16, 2021, 7:39am UTC por soniamoreno

  Hematología y Hemoterapia soniamoreno Jue, 16/12/2021 - 08:39 Consolidación de la inmunoterapia Linfocito CAR-T se une a la célula tumoral.

  Hace cinco años, la agencia reguladora estadounidense FDA aprobó los primeros tratamientos basados en linfocitos T modificados con receptor de antígeno quimérico (CAR) frente a CD19 para pacientes con linfoma B agresivo refractarios o en recaída.

  Hoy esta terapia calificada por los especialistas de disruptiva ha sido una de las protagonistas del mayor encuentro internacional de la hematología, clausurado esta semana en Atlanta. Un buen número de sesiones y estudios de la reunión de este año de la Sociedad Americana de Hematología (ASH) se han centrado en el uso de las CAR-T en diferentes patologías hematológicas. Algunos responden a interrogantes sobre si conviene utilizarse en líneas terapéuticas más tempranas, qué resultados se alcanzan a largo plazo y cómo disminuir la toxicidad asociada. Otros estudios aportan información sobre su uso en mieloma múltiple.

  La administración de linfocitos T con CAR es posible gracias a un proceso que incluye una leucoaféresis de las células T del paciente, la introducción del gen que codifica el CAR en el genoma de las células T y, una vez expandidas las células, la infusión ex vivo de los linfocitos CAR-T en pacientes que ya han recibido tratamientos previos. Todo ese proceso puede requerir varias semanas una vez seleccionado al paciente hasta la infusión de las células. Los enfermos candidatos al tratamiento –sujeto en España a la aprobación de un comité central de expertos- han recibido dos o más líneas de tratamiento y tienen mal pronóstico, por lo que los buenos resultados obtenidos con la terapia CAR-T en los estudios pivotales invitaron a considerar la posibilidad de adelantarla.

  De ahí que entre las presentaciones que más expectación han despertado se encuentren los ensayos en fase III con la terapia CAR-T en segunda línea para enfermos con linfoma B difuso de células grandes (LBDCG) primariamente refractarios o en recaída precoz.

  En tres ensayos, se ha comparado el tratamiento estándar (quimioterapia de rescate seguida de consolidación con trasplante autólogo) con los tres constructos antiCD19 de los que se conocen resultados de sus respectivos ensayos pivotales: tisagenlecleucel (tisa-cel, Kymriah), axicabtagén ciloleucel (axi-cel, Yescarta) y lisocabtagén (liso-cel, Breyanzi). En los estudios Zuma-7, con axi-cel y Transform, con liso-cel ha quedado demostrada la superioridad del tratamiento CAR-T sobre la estrategia estándar.

  Anna Sureda, jefa del Servicio de Hematología Clínica en el Instituto Catalán de Oncología L’Hospitalet y presidenta electa de la Sociedad Europea de Trasplante Hematopoyético, comenta a DM que “los hallazgos de esos dos estudios indican que en la población de pacientes estudiada, el uso de CAR-T como tratamiento de segunda línea ofrece una mayor tasa de respuestas objetivas, mayor tasa de remisiones completas y supervivencia libre de progresión significativamente superior que lo ofrecido por el trasplante autólogo. En el otro ensayo [el estudio Belinda con tisa-cel] no se observan diferencias significativas entre ambos grupos de pacientes”.

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  Sureda, investigadora en dos de los tres ensayos, explica que “las características clínicas de los pacientes incluidos en estos estudios de manera global son bastante parecidas, no así el diseño”. Las diferencias más importantes destacadas por la hematóloga atañen a la posibilidad de cambiar de rama (crossover) en los enfermos que fracasan con el tratamiento convencional y de recibir quimioterapia puente en los pacientes aleatorizados para recibir CAR-T. También variaba entre estudios el tiempo de producción del fármaco, hasta que se infundía.

  “Esos detalles diferenciales pueden explicar que en concreto en el ensayo Belinda los resultados sean negativos, mientras que tanto en el ZUMA-7 como en el Transform sean positivos”, opina Sureda, quien reconoce que “todos estamos tentados” a comparar los resultados entre los diferentes CAR-T, aunque de momento inferir la superioridad de un producto sobre otro es una especulación, a falta de estudios comparativos específicos. “A nivel práctico, la conclusión que podemos extraer de estos ensayos es que las células CAR-T autólogas anti-CD19 serán muy probablemente consideradas el tratamiento estándar de estos subgrupos específicos de pacientes, una vez la EMA y la FDA otorguen las aprobaciones de esta nueva indicación”.

  Datos en la segunda línea

  Frederick Locke, del Centro del Cáncer Moffitt, en Tampa, el investigador a cargo de la presentación del ZUMA-7 en sesión plenaria –coincidiendo con su publicación en The New England Journal of Medicine- expuso que el brazo de los tratados con Yescarta demostró tener 2,5 veces más pacientes vivos a los dos años sin necesidad de tratamiento oncológico adicional o sin experimentar progresión del mismo (40,5% frente a 16,3%) y una mediana de supervivencia libre de eventos cuatro veces mayor (8,3 meses frente a 2 meses) en comparación con el tratamiento estándar.

  El ensayo Transform, que aporta datos menos maduros, con una duración menor de los dos años aportados por el ZUMA-7, demostró una mediana de la supervivencia libre de eventos con liso-cel de 10,1 meses frente a 2,3 meses con el tratamiento estándar, así como una mediana de la supervivencia libre de progresión de 14,8 y 5,7 meses, respectivamente.

  Comunicada supervivencia a cinco años

  Otro de los ensayos presentados en el encuentro sobre la terapia avanzada indica que los pacientes LBCG refractario tratados con axi-cel y seguidos a largo plazo muestran una tasa de supervivencia global a cinco años del 42,6%. De los pacientes que obtuvieron una respuesta completa la supervivencia a cinco años fue del 64,4% y la mediana de supervivencia no se ha alcanzado. En cuanto a los pacientes tratados y vivos en este periodo de tiempo –considerado el punto a partir del que se puede hablar de curación-, el 92% de ellos no recibió ningún tratamiento adicional desde la infusión de ese CAR-T.

  Mieloma múltiple

  Junto al linfoma, el mieloma múltiple es otra de las indicaciones de la terapia con CAR-T. La agencia estadounidense FDA autorizó este año el primer CAR-T dirigido al antígeno de maduración de linfocitos B (BCMA) para tratar pacientes con mieloma múltiple en recaída o refractario tras cuatro o más líneas de tratamiento previas: idecabtagene vicleucel (ide-cel). Hace unos días en la reunión de la ASH, el estudio Cartitude-1 en fase Ib/2, que evalúa eficacia y seguridad de ciltacabtagene autoleucel (cilta-cel) frente al antígeno de maduración de las células B (BCMA), muestra que los pacientes que reciben este tratamiento presentan respuestas profundas y duraderas, con una tasa de respuesta global del 98%.

  María Victoria Mateos, hematóloga del Complejo Hospitalario de Salamanca, apunta a este medio que la irrupción de la terapia de linfocitos T con CAR va a cambiar “de manera importante” el manejo de la enfermedad, pues los datos que se están conociendo ahora “en pacientes en fases avanzadas, cuando no hay ninguna opción de tratamiento, indican que la gran mayoría de los pacientes responden, y más del 80% con respuesta completa”.

  Mateos, que será la próxima presidenta de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH), aporta otro dato ilustrativo del estudio Cartitude-1: “A los dos años, más del 60% de los pacientes mantienen la respuesta. Es algo que nunca habíamos visto con tratamientos nuevos en el mieloma múltiple. Estos datos nos indican claramente que hay que iniciar la investigación clínica –ya se está haciendo, de hecho- en fases más precoces”.

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  La especialista recuerda que el momento donde se ha evaluado a cilta-cel no dispone de tratamientos específicos (lo habitual es recurrir a fármacos utilizados previamente) y la duración de la respuesta no supera los cuatro meses.

  Toxicidades

  Sobre el perfil de toxicidad, Mateos afirma que “sabemos que es un tratamiento diferente a los que usamos, por ello ahora estamos con un proceso de aprendizaje importante. Prácticamente todos los pacientes tendrán síndrome de liberación de citocinas, pero contamos con que ocurra y recurrimos tratamientos para manejarlo lo antes posible, así que no llega a ser un problema importante”.

  Con respecto a la neurotoxicidad, reconoce que es menos frecuente y se controla bien. “Hace un año se reportaron algunos casos de pacientes tratados con cilta-cel que presentaron de manera tardía alteraciones del movimiento de tipo parkinsoniano”, expone sobre un hecho que se ha estudiado exhaustivamente para llegar a la conclusión de que lo que predisponía a este efecto adversa era “la alta carga tumoral antes de recibir la CAR-T antiBCMA y presentar un síndrome de liberación de citocinas más grave”. Las estrategias adoptadas para mitigarlo, indica Mateos, han permitido que “en los 200 pacientes adicionales tratados no se hayan presentado estas alteraciones neurológicas”.

  En el caso de la terapia CAR-T frente a CD19 -fármacos sobre los que existe más experiencia que los empleados frente a BCMA-, los estudios  confirman el perfil de seguridad conocido de los tres constructos utilizados. Sureda añade que “en seguimientos a largo plazo no parece que surjan toxicidades distintas”. La especialista apunta que además “se está trabajando en disminuir los efectos adversos, en especial los neurológicos, con el empleo más temprano de corticoides –la estrategia terapéutica de primera línea- o con la adición de nuevos fármacos”.

  ¿Y después de las CAR-T?

  La hematóloga del Instituto Catalán de Oncología también alude a los datos aportados en vida real sobre la terapia CAR-T en linfoma por diferentes grupos estadounidense y europeos. De ahí se desprenden “potenciales factores pronósticos que impactan en los resultados y la toxicidad de la terapia”.

  Las opciones terapéuticas en los pacientes que recaen tras la terapia avanzada es también objeto de investigación, un campo a desarrollar del que se ha aportado alguna pista en el congreso. “Las opciones terapéuticas en esos pacientes son múltiples y variadas: desde la radioterapia, sobre todo en pacientes con recaídas localizadas, al uso de nuevos fármacos. Pero los datos que tenemos aún son muy preliminares”.

  Los resultados de los constructos actuales podrían mejorar con los desarrollos, tanto académicos como de la industria farmacéutica, que están en marcha. Algunos ejemplos de ello son una plataforma que parece reducir en un día el tiempo de cultivo de los linfocitos en el laboratorio y aumentar su potencia para alcanzar antes la respuesta, y una estrategia por la que se cultivan las células CAR-T dirigidas a CD19 con las citocinas IL-15 e IL-17 para así refinar el producto y mejorar la persistencia del tratamiento in vivo.

  Las CAR-T en linfoma B agresivo podrían adelantarse a la segunda línea: es una de las novedades que han hecho de esta terapia protagonista de la reunión de la ASH. Off Sonia Moreno Off
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  Un médico murciano cobra 792 euros más por una guardia de Navidad que su colega extremeño

  Archivado: diciembre 16, 2021, 7:05am UTC por franciscogoiri

  Profesión franciscogoiri Jue, 16/12/2021 - 08:05 Aumenta la brecha salarial entre comunidades Tres sanitarias hacen un descanso durante una guardia, en plena pandemia, en un centro sanitario de Cataluña (Foto: EFE).

  Pocos, mal pagados en relación con sus colegas europeos, y con unas diferencias retributivas entre comunidades que se han incrementrado un poco más durante 2021. A grandes rasgos, este es el panorama que dibuja el último estudio salarial del Centro de Estudios del Sindicato Médico de Granada, que analiza la evolución que ha tenido este año un complemento que depende directamente de cada servicio de salud, y que es el que más incide en las diferencias retributivas existentes entre los médicos que ejercen en el Sistema Nacional de Salud: el precio de la hora de guardia.

  El análisis que el Centro que dirige y coordina Vicente Matas hace de la evolución del precio de la hora de atención continuada en 2021 arroja diferencias de 8,22 euros brutos entre la comunidad que mejor paga a sus facultativos por una guardia en día laborable y la que peor les retribuye; esas diferencias superan los 10 euros por hora en el caso de los días festivos, y se disparan hasta los 33,03 euros de diferencia por hora en los días llamados de especial consideración. En una guardia de 24 horas, como las de todos los días festivos, la diferencia salarial bruta supera los 792 euros.

  Así, por ejemplo, un médico de Murcia que esté de guardia la próxima semana, durante el 24 o 25 de diciembre, cobrará por ese servicio 58,34 euros por hora, mientras que un colega de Extremadura que haga la misma guardia, en la misma fecha, con idéntica disponibilidad y nivel de responsabilidad, recibirá 25,31 euros por hora trabajada: un 130,50% de diferencia entre Murcia, la comunidad que mejor retribuye las guardias en los días llamados de "especial consideración" y Extremadura, la que peor los paga en el SNS. El precio medio de una hora de guardia médica en días especiales está actualmente en España en 44,40 euros brutos, pero hay hasta seis comunidades autónomas, además de Ceuta y Melilla, que pagan a sus médicos por debajo de esa cantidad.

  Canarias, Ceuta y Melilla y Madrid, las que peor pagan una guardia en día laborable

  Murcia es, de hecho, la comunidad que, un año más, mejor hace sus deberes en materia de retribución, al menos en lo que se refiere al complemento de atención continuada, uno de los que más diferencias establece en las nóminas médicas. Si la media del precio por hora de guardia (siempre en cantidades brutas) en un día laborable ha sido en 2021 de 24,70 euros, el Servicio Murciano de Salud (SMS) ha pagado a sus médicos casi 5 euros por hora por encima de esa cantidad (29,17 euros), convirtiéndoles en los mejor pagados del SNS por este concepto. Le siguen Castilla-La Mancha y País Vasco, con 28,80 y 27,34 euros por hora de guardia laborable, respectivamente.

  La comunidad que peor valora salarialmente el esfuerzo de sus médicos durante una guardia es Canarias, que paga cada hora a 20,95 euros (3,75 menos que la media nacional y 8,22 euros por debajo de Murcia). En la lista de los más cicateros, a Canarias le siguen Ceuta y Melilla (21,81 euros por hora) y Madrid (21,87). Llama la atención el caso de la Comunidad de Madrid, que, pese a ser la autonomía con el mayor PIB per cápita de España, está entre la que peor paga las guardias de sus médicos, en día laborable y en festivo (23,95 euros por hora, frente a los 27,21 de la media nacional).

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  Paradójicamente, Canarias, que ocupa el farolillo rojo en cuanto al pago de las guardias en días laborables, valora más y mejor (de hecho, mejor que ninguna autonomía) las guardias en día festivo: las paga a 32,40 euros por hora, 5,19 euros por encima de la media del SNS. Prácticamente idéntico es el precio de Murcia por este concepto (32,39 euros) y sólo algo más bajo el que paga Castilla-La Mancha a sus médicos (30,87 euros por hora), lo que, definitivamente, sitúa a murcianos y castellano-manchegos en el top three de los facultativos mejor pagados por guardias.

  El informe llama la atención sobre las significativas diferencias entre comunidades en el precio de la hora de atención continuada (que se traducen, en definitiva, en diferencias salariales entre profesionales de idéntica categoría y similar experiencia), e insta al Ministerio de Sanidad y a las consejerías a aprovechar los fondos europeos de recuperación para paliarlas. Concretamente, cita a Canarias, Ceuta y Melilla, Extremadura, Madrid y La Rioja como ejemplos de comunidades en las que "es urgente hacer un esfuerzo para aproximar los importes del precio de la hora de guardia a la media del resto de servicios de salud, como están haciendo Andalucía y Aragón".

  Sólo Andalucía y Aragón han subido el precio de la guardia en 2021, y de forma simbólica

  El esfuerzo andaluz y aragonés al que se refiere el informe es menos ímprobo que simbólico, pero es cierto que son las dos únicas autonomías que han dado pasos en este sentido en los últimos meses. Concretamente, Andalucía aprobó en junio de 2020 (con efectos retroactivos desde enero) una subida lineal del precio de la hora de guardia en todas las categorías de un 11,07% (2 euros más, en el caso de los médicos), y Aragón ha aprobado este año una subida escalonada del precio de su guardia hasta 2023 (2 euros en 2021, un euro en 2022 y otro euro en 2023).

  No obstante, con las subidas ya aplicadas en 2021, tanto el Servicio Aragonés de Salud (Salud) como el Servicio Andaluz de Salud (SAS) siguen retribuyendo las guardias de sus médicos por debajo de la media nacional, tanto en días laborables como festivos. En el caso de los festivos especiales, como los que se aproximan en los próximos días, los incrementos pactados (y ya aplicados) en ambas autonomías permitirán que sus médicos cobren por una hora de guardia en Navidad algo más que la media nacional (44,40 euros): 45,26 en Andalucía y 46,80 euros por hora en Aragón.

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  • Andalucía 'maquilla' la guardia más barata de España con una ligera subida

  Matas recuerda, además, que las guardias médicas (salvo excepciones) tienen la consideración de trabajo obligatorio, que, además, se desarrolla fundamentalmente "en horarios especialmente penosos: por las noches, en sábados, domingos y festivos. De hecho, esta suerte de jornada complementaria que hacen los facultativos por las tardes y por las noches les convierte en trabajadores a turnos, con las importantes repercusiones negativas que tiene para su salud".

  El responsable del Centro de Estudios y ex representante nacional de la Organización Médica Colegial añade que, a diferencia de otros colectivos que desarrollan su trabajo a turnos, a los médicos no se les aplica una disminución de su jornada anual "para compensar el esfuerzo y proteger su salud". En el caso de los especialistas, la guardia se traduce, en cambio, en un incremento de su jornada anual, "que se abona, además, a un precio muy inferior al de la jornada ordinaria de trabajo, de forma que las guardias, en definitiva, no son rentables ni saludables para el médico".

  Las diferencias entre comunidades en el precio de las guardias van de los 8,22 euros por hora en día laborable a los más de 33 en los festivos especiales. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Política y Normativa Profesión Profesión Off
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  "Los médicos no me explicaron bien lo que se me venía encima"

  Archivado: diciembre 16, 2021, 7:00am UTC por Rosalía Sierra

  Reumatología Rosalía Sierra Jue, 16/12/2021 - 08:00 Vivir con espondiloartritis Lorena Arribas, paciente con espondiloartritis axial desde los 19 años. (Fotos: Sergio González)

  Encontrar a una chica de veintipocos ocupando un asiento en un autobús mientras un anciano o una embarazada permanecen de pie genera malas miradas e, incluso, insultos. Lorena Arribas sufre espondiloartritis axial desde los 19 años y en algún momento ha tenido que hacer frente a esa situación, aguantando en silencio por no tener que explicar que padece una enfermedad prácticamente desconocida que, aunque por fuera le hace parecer completamente sana, le impedía permanecer de pie en el viaje de más de una hora que tenía que hacer para ir a la universidad los días que el dolor se lo permitía. 

  La enfermedad le debutó hace 11 años. "Un día me levanté de la cama y tenía un dolor muy raro en la espalda que no se me quitaba con las pastillas normales, paracetamol o ibuprofeno". Su médico de Familia también probó a "atiborrarle" a pastillas, según cuenta, sin éxito. Fue derivada al traumatólogo, que no encontró nada; al ginecólogo, por si resultaba ser un dolor irradiado y, finalmente, "como ultimísimo recurso", llegó al reumatólogo, "un médico que yo no conocía, lo del reuma me sonaba a personas mayores".

  Al fin, un diagnóstico

  Empezaron las pruebas en busca de un diagnóstico y, en una de las primeras, apareció la positividad del antígeno HLA B27, un marcador genético que guía al reumatólogo hacia la espondiloartritis axial. "Eso, junto con una resonancia, me dio un diagnóstico". Acababan ahí meses de "mucha angustia, era peor no saber qué me causaba unos dolores que no eran normales".

  
  

  El problema es que, según Arribas, "no me explicaron bien lo que se me venía encima". Los años universitarios, cuenta, "fueron muy duros". Y es que, a pesar de que el diagnóstico fue rápido para lo que es habitual en este tipo de patologías -en torno a ocho años-, "pasé mucho tiempo a base de antinflamatorios, que no me servían para nada". 

  Llegó un punto, en 2016, en que su reumatólogo le preguntó cuántos días al mes necesitaba medicarse para poder realizar cualquier actividad, y resultaron ser prácticamente todos. Eso le convirtió en candidata al tratamiento con biológicos. "Al principio tuve miedo, por los efectos secundarios y no saber cómo iba a reaccionar mi cuerpo a ese tratamiento y a la inmunosupresión que suponen. Pero prefiero vivir menos años pero estar bien que más pero sin calidad de vida, así que empecé con los biológicos".

  Una vida nueva

  Desde entonces, "me he olvidado de las pastillas, mi vida ha cambiado y es prácticamente normal".

  Lorena Arribas lamenta el desconocimiento que existe sobre la enfermedad que padece.

  Pero los fármacos biológicos, cuando se inicia el tratamiento, tardan unos meses en hacer efecto, meses en los que "tuve un brote muy fuerte, lo único que podía hacer es salir agarrada al brazo de mi padre para ir a la piscina -la natación es un ejercicio muy recomendable para estos pacientes- y volver a casa a estar en cama". 

  En ese tiempo "sentí que necesitaba hablar con gente que supiera por lo que estaba pasando, porque yo no veía salida. Busqué y encontré CEADE, la coordinadora de asociaciones de pacientes, y me sirvió de mucho" (Arribas, que es periodista y especialista en redes sociales, colabora ahora con Ceade en este sentido).

  Y es que, reconoce, "yo antes no sabía que existía esta enfermedad, no se conoce" y, de hecho, se queja de que "no se nos tiene en cuenta, no tenemos visibilidad". 

  La enfermedad es desconocida, incluso, entre los propios médicos: "Yo sé que si tengo un brote tengo que ver a mi reumatólogo, aunque sea de urgencia. No me va a servir de nada ir a mi médico de cabecera o a las urgencias de un hospital, porque no van a saber qué hacer". 

  Lorena Arribas lleva cerca de 11 años diagnosticada de espondiloartritis axial. Hace ahora una vida casi normal, pero el camino no ha sido fácil. Off Rosalía Sierra. Madrid Off
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  ¿Cuál es el papel de los padres en la vacunación contra la covid de sus hijos menores?

  Archivado: diciembre 16, 2021, 6:00am UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Jue, 16/12/2021 - 07:00 Estrategia de Vacunación Un padre abraza a su hijo mientras es vacunado por el personal sanitario cuando este miércoles la Generalitat empieza con la vacunación de los menores de 12 años en los colegios, en los que podrán estar acompañados por un familiar. EFE/Juan Carlos Cárdenas

  Cualquier intervención de un menor de edad -que no sea a vida o muerte- requiere el consentimiento informado de sus padres o tutores. Sin embargo, en las vacunas financiadas, dentro del calendario vacunal infantil e indicadas en campañas masivas de vacunación el consentimiento puede ser verbal y, es más, bastaría con que el padre, madre o tutor del menor le acompañe a vacunarse para entender que se está dando su consentimiento. Esa es la interpretación de la norma que hacen Carmen González Carrasco y Javier Moreno Alemán, asesora de formación y socio-director del Despacho MBELegal, respectivamente. 

  ¿Esto quiere decir que no hace falta el consentimiento de los padres por escrito? ¿Y si el menor no puede ir acompañado de sus adultos responsables? ¿Existe la misma exigencia de información en caso de que el niño sea vacunado en un centro sanitario o en su colegio? 

  

  "Aunque según la jurisprudencia mayoritaria no es imprescindible disponer de un consentimiento informado por escrito para administrar las vacunas financiadas sigue habiendo resoluciones judiciales muy exigentes en materia de información y consentimiento, por lo que, en todo caso, tal y como aconseja Javier Moreno Alemán (MBELegal) en el manual de vacunas de la asociación española de pediatría, resulta recomendable, como mínimo, anotar en la historia clínica del paciente que el acto de la vacunación ha sido realizado de acuerdo con los padres (o con consentimiento verbal informado de los padres o tutores) y que los mismos han sido informados de las consecuencias leves que pueden presentarse, de los medios para paliar sus efectos, así como de la duración prevista de los mismos", responde Carmen González Carrasco, catedrática de Derecho Civil de la Universidad de Castilla-La Mancha. 

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  Las comunidades autónomas han comenzado este miércoles a inmunizar con las vacunas infantiles de ARNm contra la covid a los niños de 11, 10 y 9 años. Este lunes llegaron a España 1,3 millones de dosis de la vacuna de Pfizer adaptada al grupo de edad de 5 a 11 años (una población de 3,3 millones) y en enero llegará un segundo envío de 2 millones, de modo que entre diciembre y enero se podrá vacunar con una primera dosis a todo el grupo de edad, según las previsiones del Ministerio de Sanidad. 

  ¿Qué están haciendo las autonomías?

  La mayoría de las comunidades autónomas han optado por vacunar a los niños en centros de salud, puntos de vacunación u hospitales. La excepción han sido Castilla-La Mancha, Extremadura, Comunidad Valenciana y La Rioja que han optado por hacerlo en colegios. En las comunidades que están vacunado en colegios, la presencia del tutor del niño o del padre no ha sido obligatoria y, en estos caso, se ha exigido una autorización firmada de los padres. Pero, ¿es lo mismo una autorización que un consentimiento informado?

  Un repaso por lo que ha dado de sí la primera jornada de la vacuna covid en menores arroja el siguiente panorama. En Valencia, José Antonio Lluch, jefe del Servicio de Promoción de la Salud y Prevención en las Etapas de la Vida en la Conselleria de Sanidad y uno de los responsables de la campaña de vacunación, ha subrayado en declaraciones a la prensa que, aunque es pronto para saber el grado de rechazo a la vacuna, la aceptación es bastante alta, "entre el 60 y 80% de autorizaciones presentadas", teniendo en cuenta que se ha actuado "de manera un tanto precipitada". 

  

  En el Principado de Asturias, fuentes de la Consejería de Sanidad han confirmado a este diario que "los menores deben ir acompañados de un progenitor o tutor legal para recibir la dosis de la vacuna" y añaden, nosotros "hacemos captación proactiva, llamamos a las familias". En la Comunidad Foral de Navarra explican que "los niños y niñas que no vayan acompañados de sus padres o tutores para vacunarse necesitan de una autorización, que se puede descargar desde el enlace que la Consejería de Sanidad les envía a los padres para coger cita de vacunación". 

  Los niños que se vacunan en La Rioja tienen que presentar el consentimiento informado de sus padres para recibir el pinchazo. Este documento se entrega en los propios colegios donde se realiza la vacunación. Los niños no van acompañados de los padres para la vacuna, según aclaran fuentes de la Consejería de Sanidad de La Rioja. 

  Diferencias en la autorización de Cataluña y Madrid 

  En la Comunidad de Madrid, los menores de 12 años tienen que ir acompañados de un adulto para ser inoculados con la primera dosis de la vacuna de ARNm. Desde la Consejería de Sanidad aclaran que "si el adulto que acompaña al menor al punto de vacunación no es el responsable legal/tutor se le requerirá entregar una autorización firmada por el padre/madre/tutor/a que se encuentra disponible en un enlace de la comunidad de Madrid". 

  El enlace facilitado por la consejería de sanidad de la Comunidad de Madrid no incluye ninguna información adicional sobre el riesgo de la vacuna. Es decir, es un formulario de autorización, como ocurre en otras comunidades autónomas, pero no un documento que pueda pasar por un consentimiento informado. La información, en este caso, se debería dar verbalmente, como señalan fuentes jurídicas. 

  Cataluña, que como Madrid ha optado por vacunar en centros sanitarios fuera de las aulas, también prevé que los niños menores vayan acompañados de su padre, madre, tutor o tutora legal y cuando no puedan ser estos "tendrán que ir acompañadas de una persona que lleve la autorización correspondiente".

  En Galicia el enlace al documento que deben firmar los padres ya especifica que es un consentimiento informado e incluye cuatro páginas de información sobre la vacuna. En Castilla y León la información en la web de la consejería de Sanidad recogen que los menores deben ir "siempre acompañados de sus padres o tutores legales" y "en todos los casos, el consentimiento se otorga verbalmente, no es necesario un formulario escrito de consentimiento". Sólo, aclaran, "el consentimiento informado escrito se debe cumplimentar y entregar en el punto de vacunación en el caso de niños y niñas de 5 a 11 años que no vayan acompañados por su padre, madre o tutor legal".

  Del mismo modo, en Cantabria responden que "el consentimiento se considera expreso cuando acompaña al menos su tutor legal, ya que para vacunación infantil no es necesario contar con el consentimiento de ambos cónyuges, basta con que el custodio en ese momento lo lleve a vacunar". Si el niño va con otro adulto que no es su responsable entonces sí, debe entregar un consentimiento informado por escrito firmado por sus tutores. Sin embargo, el documento al que se descarga y firma el responsable es un hoja de autorización. 

  La fórmula empleada en Cataluña y la Comunidad de Madrid es similar, pero con una pequeña-gran diferencia. En el caso de Cataluña, los responsables del menor firman un documento donde se incluye una "declaración" con un punto donde dicen "entender los riesgos y beneficios conocidos y potenciales de la vacuna" e incluyen un enlace (que el momento de elaborarse esta información no funcionaba bien) con la información de estos riesgos.  

  Consentir y autorizar 

  En este sentido, González Carrasco razona que "desde el momento en que los padres no acompañan al menor al acto de la vacunación realizado masivamente, -de ahí que se exija una autorización-, en ella deberían plasmarse los riesgos típicos de carácter leve que acompañan a este tipo de vacuna, y no los extraordinarios e infrecuentes. Es cierto que, tratándose de menores, incluso la descripción de tales efectos secundarios ordinarios puede resultar disuasoria, pero también entiendo que normalizar el conocimiento de los mismos a través del documento de consentimiento sería una medida de tranquilidad de cara a su aparición inmediata”.

  En Extremadura los colegios donde se realiza la vacunación han entregado un documento a los padres con la información sobre la vacuna y recabando la autorización para inmunizar a sus hijos, según informan a este diario fuentes de sanidad de esta comunidad. Además, informan de que la respuesta de esa autorización a vacunar a los menores ha sido cercana del cien por cien y añaden que "la recomendación desde la Consejería de Sanidad de Extremadura es que los padres no vayan" a acompañar a sus hijos a vacunarse y "la mayoría han cumplido", como balance rápido de las primeras horas de la jornada de vacunación. 

  En líneas generales, las comunidades autónomas que han respondido a este diario coinciden a grosso modo en la fórmula empleada para recabar el consentimiento de los responsables de los menores para ser inmunizados contra la covid. Sin embargo, en detalles fundamentales de las fórmulas empleadas puede estar la diferencia de hacer las cosas muy bien, bien o para salir del paso en lo referente a dar esa información. 

  Un primer pronunciamiento judicial 

  Y, si nadie reclama, pues... no pasará nada. Pero si a alguien se le ocurre reclamar a los tribunales o a la administración porque haya habido algún daño o por una violación de derechos, sin necesidad de lamentar ningún efecto adverso no informado, entonces, la justicia pasará el filtro de la ley sobre estas actuaciones.

  Justo eso, analizar si el proceso de vacunación de los menores se ajusta a la legalidad, es lo que hará la Sala Contenciosa-administrativa del Tribunal Superior de Justicia de Extremadura. En principio, ya ha dictado un primer auto desestimando la petición de suspensión cautelar de la vacunación infantil contra la covid en Extremadura, como pedía la asociación Liberum en su recurso.  

  La citada asociación consideraba que la vacunación vulneraba los derechos de los niños por ser vacunados sin la presencia de los padres y sin consentimiento informado y, por tanto, pedía la suspensión cautelar de la campaña. 

  En este primer pronunciamiento, el TSJ de Extremadura no entra a valorar el fondo del asunto, por lo que concede a la Junta de Extremadura y al Ministerio Fiscal un plazo de tres días para que aleguen lo que consideren sobre la medida cautelar solicitada por la parte demandante con el objetivo de resolver la medida cautelar a la mayor brevedad.

  

  En todo caso, en su resolución el TSJ de Extremadura recuerda que "la vacunación en España no es obligatoria, de manera que no se está obligando a ningún menor a ser vacunado, siendo los padres los que deberán adoptar la decisión de vacunar o no vacunar y, en modo alguno, corresponde dicha decisión a la asociación demandante".

  Para la sala, los intereses en conflicto aconsejan denegar la medida cautelar solicitada, "pues no puede negarse que el interés defendido por la Junta de Extremadura es la protección de la salud pública y la vida al existir una situación de emergencia sanitaria por la situación de pandemia".

  En consecuencia, "no cabe adoptar la medida cautelarísima solicitada", una medida contra la que no cabe recurso, y se condena a la parte demandante al pago de las costas procesales. 

  ¿La vacunación en los colegios respetan el derecho a la intimidad?

  Pero las cuestiones judiciales alrededor de la vacunación infantil contra la covid no acaban aquí. La asociación asociación Liberum también ha recurrido la vacunación infantil contra la covid en la comunidad de Valencia, donde como en Extremadura, se ha optado por la vacunación en centros educativos. También aquí el TSJ de Valencia ha desestimado la petición de suspender cautelarmente la campaña, en un auto conocido este miércoles. 

  Además, el TSJ de Valencia ha tenido que responder a otra petición de suspensión cautelar de la vacunación infantil. En este caso ha sido el padre de un alumno, escolarizado en esta comunidad, que cuestiona el procedimiento en varios aspectos: por un lado, porque los colegios no cuentan con los dispositivos y la preparación necesaria para hacer frente a eventuales reacciones alérgicas graves y, por otro, porque se "infringe el derecho a la intimidad, el derecho a la protección de datos, el derecho a la protección de la salud y el derecho a la vida cuya tutela se postula a través del proceso".

  El recurso fue presentado por la vía especial del procedimiento para la protección de los derechos fundamentales de la persona y el TSJ de Valencia ha dictado un primer pronunciamiento negando la suspensión cautelar de la vacunación en esta comunidad. 

   

   

  Las fórmulas empleadas por las autonomías para recabar el consentimiento del responsable del menor en la vacunación de la covid son similares, pero con diferencias clave. coronavirus Off Soledad Valle. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Las autonomías tendrán hasta marzo de 2022 para concretar la financiación para atención primaria

  Archivado: diciembre 15, 2021, 10:12pm UTC por nuriamonso

  Política y Normativa nuriamonso Mié, 15/12/2021 - 23:12 Consejo Interterritorial La ministra de Sanidad, Carolina Darías, durante la rueda de prensa ofrecida tras la reunión del Consejo Interterritorial de este miércoles en el Palacio de la Moncloa.

  El Consejo Interterritorial de Sanidad ha aprobado el Plan de Acción de Atención Primaria y Comunitaria 2022-2023. Según fuentes autonómicas, todas las comunidades salvo País Vasco, que se ha abstenido, han votado a favor del documento, que incluye la financiación finalista de las medidas que se implanten en el primer nivel en los próximos dos años y el impulso a la especialidad de Enfermería Familiar y Comunitaria.

  El documento contiene 13 objetivos y 12 puntos clave y 52 acciones para llevar a cabo antes de 2023. La ministra de Sanidad, Carolina Darias, ha remarcado que este plan “es el inicio de un camino y que se irá enriqueciendo con aportaciones en un futuro”.

  Los objetivos, varios de los cuales ya estaban incluidos en el Marco Estratégico de Atención Primaria de 2019, están centrados en aspectos como la mejora de la dotación de personal, la distribución de tareas entre profesionales, la digitalización y mejora de la cartera de servicios, además de gestionar la demanda. También se pretende impulsar la salud comunitaria y la I+D.

  No obstante, muchas de las medidas en la práctica están pendientes de los propios planes autonómicos, que serán los que concreten la financiación que tendrán estas propuestas. Otros están pendientes de más consensos a nivel nacional, como una definición homogénea sobre las plazas de difícil cobertura, los incentivos para los tutores o el mapa de competencias de los profesionales.

  También queda pendiente acordar qué procedimientos diagnósticos deben hacerse en atención primaria y la actualización de la cartera de servicios, incluidas "las nuevas modalidades de atención no presencial, estableciendo criterios de calidad de uso de cada una de las modalidades de atención". El plan tiene un apartado referido al impulso de las nuevas tecnologías como la teleconsulta, acceso a imágenes médicas, emisión de alertas individualizadas y detección remota de riesgos a través de herramientas informáticas y de Big-Data, pero sin marcar un objetivo concreto.

  Una financiación finalista

  El cronograma da de plazo a las comunidades hasta marzo de 2022 para definir los planes y su coste, incluidas las medidas que deben contar con la cofinanciación del ministerio.

  Según el documento aprobado este miércoles, los criterios con los que se repartirá el dinero deben ser aprobados por el Interterritorial. El documento se limita a indicar que "incluirán la necesidad de un compromiso institucional de cada comunidad, así como la  inclusión de los principios de equidad, participación, intersectorialidad, transparencia y rendición de cuentas".

  La ministra de Sanidad, Carolina Darias, ha destacado que el plan dice explícitamente que la financiación debe ser finalista: "El año pasado el Gobierno hizo un esfuerzo tremendo de distribución de fondos para salud, pero se podían destinar a cualquier necesidad", ha recordado.

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  En cambio, según Darias, el proyecto de Presupuestos Generales del Estado (PGE) incluye 48 millones para mejorar la salud bucodental, 220 millones para digitalizar la atención primaria y 176 millones para la mejora de la capacidad diagnóstica del primer nivel, evitando la demora de pruebas.

  Frente a las críticas de los profesionales, que han protestado una vez más por la falta de compromisos concretos en financiación y en la política de personal, la ministra ha defendido que el plan "tiene objetivos clave, acciones y tienen indicadores que nos dicen cómo vamos a cumplir esos objetivos".

  Por ejemplo, en cuanto a las pruebas diagnósticas, el objetivo es que en el 2022 se hayan implantado en el 75% de los centros de salud las de nivel de prioridad 1, en el 50% las de nivel 2 y en un 25% las de nivel 3. En el 2023, las de nivel 1 deben estar en al menos un 90% de los centros, las de nivel 2 en un 75% de los centros y las de nivel 3, en un 50%.

  En cuanto a la "optimización de los procesos administrativos", es decir, la desburocratización del trabajo del médico de atención primaria, el objetivo es reorientar un 60% de los consensuados en 2022 y hasta un 80% en 2023.

  Sobre la gestión de la demanda, se marca como objetivo que "las solicitudes de atención se gestionen en las primeras 24 horas, es decir, que la ciudadanía disponga de una respuesta de cuándo y cómo se va a atender su solicitud en el tiempo definido". 

  Aunque cada consejería deberá aprobar un procedimiento para gestionar la demanda no demorable en 24 horas, en otros casos no marca un máximo de cuándo deberán ser atendidos los pacientes. En 2022 todos los centros deberán haber incorporado planes de gestión de la demanda y de autonomía de gestión.

  Fidelización de los residentes

  En materia de personal, que es el principal quebradero de cabeza en el primer nivel, el plan, por ejemplo, señala que las autonomías tendrán que conseguir fidelizar con contratos fijos, interinidades o de dos años al 65% de los residentes que terminen la especialidades de Medicina de Familia y Enfermería Familiar. Además, se tendrían que ofertar todas las plazas acreditadas MIR y EIR de ambas especialidades y se tendrían que incrementar un 20%.

  También incluye uno de los compromisos del Gobierno con los sindicatos en materia de empleo público: reducir la temporalidad al 8%. Para ello, antes de que termine el año 2022 (el cronograma indica que a partir de julio), las autonomías tienen que haber publicado convocatorias de empleo para todas las categorías de atención primaria y tienen que estar resueltas (incorporación al puesto incluida) antes de que finalice 2024.

  Por otra parte, el 80% de las vacantes debería estar cubierta por interinos y otro de los objetivos es que en menos de tres años al menos el 25% haya conseguido plaza fija.

  ¿Y cómo atraer al personal, que según los profesionales es el principal inconveniente? En teoría, la Comisión de Recursos Humanos deberá acordar cómo "mejorar la organización  de la atención primaria y las condiciones laborales, incluyendo una mayor  flexibilidad tanto en horarios como en organización y gestión de su actividad, para mejorar la motivación de los profesionales".

  No hay ninguna mención específica al ámbito rural, aunque sí una demanda desde hace años: consensuar unos criterios sobre qué es una plaza de difícil cobertura y cómo incentivar a los profesionales. Es más: se indica que la mitad de las plazas identificadas como de difícil cobertura estén cubiertas para 2023.

  Impulso a la Enfermería Familiar

  Debe crearse la categoría de Enfermería Familiar y Comunitaria en 2022 en todas las comunidades. Además, en el primer semestre de 2023 las autonomías deberán haber revisado su normativa para primar la especialidad en las contrataciones y debe conseguirse incrementar en un 20% los nombramientos de enfermeras especialistas. 

  En cuanto a la indicación enfermera, el plan se propone crear un listado con prioridades sobre diferentes protocolos a aprobar en el primer trimestre de 2022 y conseguir cinco protocolos ese mismo año y otros cinco en 2023.

  La ministra de Sanidad, Carolina Darias, defiende que el plan incluye indicadores concretos y que la financiación deberá ser finalista. Off Nuria Monsó. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  La incidencia sigue al alza y hoy llega a los 441 casos tras subir 29 puntos

  Archivado: diciembre 15, 2021, 5:39pm UTC por cristinareal

  Política y Normativa cristinareal Mié, 15/12/2021 - 18:39 Covid-19 En la jornada en que se ha empezado a vacunar a los menores de 12 años, la incidencia acumulada se sitúa en 441,69 frente a los 412,26 casos del martes.

  Las comunidades autónomas han notificado este miércoles al Ministerio de Sanidad 27.140 nuevos casos de covid-19, 16.243 de ellos diagnosticados en las últimas 24 horas. La cifra total de contagios en España se eleva ya a 5.393.268 desde el inicio de la pandemia, según las estadísticas oficiales.

  La incidencia acumulada en los últimos 14 días por 100.000 habitantes se sitúa en 441,69 frente a 412,26 del martes. En las pasadas dos semanas se ha registrado un total de 209.587 positivos.

  En el informe de este miércoles se han añadido 77 nuevos fallecimientos. Hasta 88.619 personas con prueba diagnóstica positiva han fallecido desde que el virus llegó a España, de acuerdo con los datos recogidos por el Ministerio.

  La situación en los hospitales españoles empeora desde el martes. Actualmente, hay 6.488 pacientes ingresados por covid-19 en toda España (6.373 el martes) y 1.245 en UCI (1.215 el martes).

  En las últimas 24 horas, se han producido 865 ingresos (815 el martes) y 736 altas (758 el martes). La tasa de ocupación de camas por coronavirus se sitúa en el 5,2% (5,1% el martes) y en las UCI en el 13,42% (13,1% el martes).

  Riesgo medio

  Según la ocupación global de las camas en los hospitales, al ser mayor de 5, España sería un país en riesgo medio. Igualmente, si se observa la ocupación en UCI, al ser superior a 10, esto nos indicaría que España se encuentra en riesgo medio.

  Las autonomías con las UCI más ocupadas por estos pacientes son Cataluña (24,7%), País Vasco (22,51%), Navarra (19,49%) y La Rioja (18,87%). Se mantienen más desahogadas Extremadura (4,15%), Andalucía (5,78%), Ceuta (5,88%) Galicia (6,28%), y Murcia (8,86%). Estos datos contemplan únicamente los pacientes ingresados por coronavirus. Para calcular la ocupación real hay que sumar los que se encuentran allí por otras patologías y cirugías.

  • La vacunación pediátrica aspira a llegar a 3,3 millones de niños de entre 5 y 11 años
  • Ocho comunidades ya tienen en riesgo alto sus indicadores de presión hospitalaria
  • ¿Debe espaciarse la vacuna covid de otras pediátricas?

  Mientras tanto, la tasa de positividad de las pruebas realizadas se sitúa en el 12,02%, frente al 11,61% del jueves. La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda que este dato se encuentre por debajo del 5% para considerar como controlada la propagación del virus. Además, según el semáforo por el que se regula el riesgo en España, al superar esta cifra el 10 se pasaría del riesgo medio al riesgo alto.

  La IA en los jóvenes ya se ha igualado prácticamente con otros grupos etarios. El de menos de 11 años, único sin vacunar hasta hoy, sigue destacando como el más afectado, con 666,95 casos por 100.000 habitantes. Por su parte, el grupo de entre 20 y 29 años (452,79) ya ha sido superado por los mayores de 40 años y menores de 49 (550,58). A su vez, estos últimos se sitúan cerca de los de entre 30 y 39 (500,02).

  Datos locales

  Por autonomías, Navarra es líder en incidencia (1.314,43), seguida de País Vasco (966,94), Aragón (772,38) y Castilla y León (604,53); mientras que Castilla La Mancha (108,59), Andalucía (125,63), y Extremadura (174,72) son las que registran los mejores datos. De esta manera, Navarra pasaría a estar ya, según su incidencia acumulada, en un riesgo muy alto por covid-19, pero Extremadura, Castilla La Mancha y Andalucía pasarían a encontrarse en riesgo medio.

  En Europa, los peores datos los mantienen Chequia (1.901,1), Bélgica (1.686,2), Países Bajos (1.581) y Suiza (1.399,7). Los países con mejores datos son Rumanía (73,1), Rusia (303,1) y Serbia (308,3).

  Avance de la vacunación

  Continúa el lento goteo de la vacunación una vez alcanzado el 89,6% de la población diana con pauta completa, lo que representa el 79,6% de la población total. 37.755.238 personas han recibido ya la pauta completa.

  Por edades, el grupo de más de 80 años es el único que alcanza el cien por cien, mientras que el de entre 30 y 39 años se queda en el 77,9%, constituyéndose así como la franja de edad con menor porcentaje de vacunados.

  Según los datos del Ministerio de Sanidad, ya se han administrado 9.755.692 terceras dosis, 6.452.839 de Pfizer y 3.302.853 de Moderna. Por el momento, los datos solo recogen las dosis adicionales en personas de edad superior a 70 años o que hubiesen recibido Janssen, aunque ya se ha comenzado también a inocular la dosis de refuerzo para los mayores de 60 años y los sanitarios.

  El Ministerio notifica 77 muertes y 27.140 infecciones nuevas. España está en riesgo medio, aunque algunas comunidades están ya por encima de la media. coronavirus Off Elena Quesada Torres Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Valencia 'recupera' el servicio de resonancias magnéticas

  Archivado: diciembre 15, 2021, 5:03pm UTC por cristinareal

  Política y Normativa cristinareal Mié, 15/12/2021 - 18:03 Gestión pública Hoy se ha hecho oficial la reversión del concierto para la realización de técnicas de radiodiagnóstico por imagen mediante equipos de RM en Valencia.

  El Pacto del Botánico que sustenta al Gobierno valenciano (PSOE, Compromís y Unidas Podemos) apostó desde el inicio de su primera legislatura (2015) por las reversiones a la gestión pública directa de las diferentes concesiones administrativas, conciertos y servicios externalizados. Tras las reversiones de los departamentos de Alzira y Denia, hoy se hace oficial y definitiva la del concierto para la realización de técnicas de radiodiagnóstico por imagen mediante equipos de resonancia magnética (RM).

  A partir de esta fecha, el servicio se reintegrará a la Administración como prestación directa del sistema público de salud valenciano, con equipos de alta tecnología de titularidad y gestión pública. Ello incluye la subrogación de 113 trabajadores de Erescanner Salud, empresa contratista que presta el servicio hasta el 14 de diciembre. De este modo, los profesionales seguirán en sus puestos de trabajo como personal laboral a extinguir, el mismo sistema empleado en las reversiones de las concesiones admimistrativas. El coste anual estimado de la totalidad de puestos asciende a 5,4 millones de euros.

  • Valencia inicia el proceso de revertir la gestión de RM a la pública
  • Valencia: aprobada una PNL para agilizar la reversión del concierto de RM
  • Valencia: dos años de 'transición' en la 'internalización' de las RM

  Sanidad destaca que la extinción de este contrato coincide en el tiempo con el Plan de Inversiones en Equipos de Alta Tecnología del Sistema Nacional de Salud (Plan INVEAT). En virtud de este plan, Sanidad recibe del Ministerio un total de 81 millones de euros para la incorporación de equipos de alta tecnología de diagnóstico y tratamiento de patologías de alta prevalencia con el fin último de optimizar la calidad de la asistencia, abundar en la equidad y mejorar el acceso a los servicios de salud de toda la ciudadanía.

  Proceso complicado

  Sin embargo, como ha ido detallando DM, el proceso ha sido bastante largo y tortuoso. Desde el minuto uno, la Administración valenciana inició contactos para ver cómo se podía producir el proceso de reversión del contrato suscrito con la UTE Erescanner Salud (formada por Eresa-Inscanner, Ribera Salud y Beanaca) y que expiraba en septiembre de 2018. También se realizaron tramitaciones parlamentarias y discursos donde se incidía sobre esa situación irreversible. Y aunque se trataba de un proceso asumido por todas las partes, la propia Administración tuvo que realizar un nuevo contrato de dos años para poder cubrir las necesidades asistenciales que pudieran producirse (apoyo temporal a equipos departamentales, avería o cualquier circunstancia que así lo aconseje) durante el periodo de transición hasta la completar definitivamente la internalización.

  • Adjudicados los cinco lotes del contrato de RM de la Comunidad Valenciana
  • Levantada la suspensión cautelar del concurso de RM para los hospitales públicos valencianos
  • Comunidad Valenciana: reclaman que se ponga ya en marcha el nuevo contrato de resonancias magnéticas

  Los diferentes departamentos afectados se dividieron en cinco lotes y, tras el fallo, se produjeron problemas de carácter judicial y unas suspensiones cautelares por dudas de empresas con los pliegos, que finalmente se levantaron. Transcurrido el tiempo de ese proceso temporal, tampoco se produjo esa reversión inmediata, lo cual provocó malestar y polémica entre adjudicatarios de los lotes por la indefinición que se estaba produciendo. Finalmente, con una pandemia de por medio y con la reiteración por parte del Gobierno valenciano de que el proceso era definitivo, este ha concluido.

  Hoy se reintegra a la Administración como prestación directa del sistema de salud valenciano, con equipos de titularidad y gestión pública. Off Enrique Mezquita. Valencia Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Arranca la formación de Sanidad y UNED para sanitarios

  Archivado: diciembre 15, 2021, 4:53pm UTC por carmentorrente

  Profesión carmentorrente Mié, 15/12/2021 - 17:53 Cursos Carolina Darias, ministra de Sanidad, y Ricardo Mairal, rector de la UNED, en la firma del convenio a finales de noviembre. Detrás, Patricia Lacruz, directora general de Cartera Común de Servicios del SNS y Farmacia.

  Los primeros 250 profesionales sanitarios, de un total de 750, se convertirán este miércoles en alumnos, en virtud del acuerdo firmado el pasado 23 de noviembre entre el Ministerio de Sanidad y la Universidad Nacional de Educación a Distancia (UNED). El objetivo es ampliar sus conocimientos y habilidades sobre evaluación de medicamentos y tecnologías sanitarias para su incorporación a la cartera común de servicios del Sistema Nacional de Salud (SNS) mediante la realización de dos cursos: diploma de experto universitario en evaluación de medicamentos y tecnologías sanitarias en el SNS, el primero que comienza, y diploma de especialista.

  De las 750 plazas, 500 son para el diploma de experto, que se desarrollará en dos partes: el primer curso empieza este miércoles por la tarde, con 250 personas, y tendrá una segunda edición en diciembre de 2022, con otras 250 personas. Para entonces empezará también el curso de diploma de especialista, para el que hay 250 plazas.

  La duración de este convenio se extenderá durante los años académicos 2021/2022 y los 2022/2023 y supone una inversión de 390.000 euros. Esta acción se enmarca en la inversión 5 del Componente 18 del Plan de Recuperación, Transformación y Resiliencia, denominada Plan para la racionalización del consumo de productos farmacéuticos y fomento de la sostenibilidad.

  La mayoría de las personas inscritas tienen experiencia en evaluación de medicamentos

  Carlos Martín Saborido, vocal asesor de la Dirección General de Cartera Común de Servicios del SNS y Farmacia del Ministerio de Sanidad, es uno de los responsables de esta formación, junto a Francisco Javier Díez Vegas, catedrático del Departamento de Inteligencia Artificial de la UNED, ambos docentes también de estos cursos.

  Carlos Martín Saborido, vocal asesor de la Dirección General de Cartera Común de Servicios del SNS y Farmacia del Ministerio de Sanidad; Dolores Fraga, subdirectora de Farmacia; Patricia Lacruz, directora general de Cartera común de servicios del SNS y Farmacia; Carolina Darias, ministra de Sanidad; Ricardo Mairal Usón, rector de la UNED, y Beatriz Badorrey, vicerrectora de Formación permanente de la UNED.

  Los destinatarios han sido elegidos por las comunidades autónomas, "que enviaron un listado con las personas que querían formar. Con estos listados se ha hecho un listado final, para ver si sobrepasaban las 250 plazas y era necesario hacer listas de espera, pero no ha sido necesario. Algunas comunidades enviaron un número cerrado y otras un número extenso, dando prioridad", explica Martín Saborido a este medio.

  Perfil: más de la mitad, farmacéuticos

  ¿Quiénes son estos primeros estudiantes? "Hay más farmacéuticos que médicos, pero hay también otras disciplinas, como personal de enfermería y economistas", añade el portavoz de Sanidad. De hecho, de estos primeros 250 estudiantes, el 58,3% son farmacéuticos (147), seguidos de un 24% de médicos (49), 3,9% de psicólogos (8), 2% de profesionales de Enfermería (5), 2% de economistas (4) y un 15,7% (37) de otras disciplinas.

  A su vez, la mayoría de estas personas tienen experiencia en evaluación de medicamentos: "Hay de todo. Algunos están en comisiones terapéuticas de los hospitales, hay profesionales de consejerías, de servicios centrales, personal de las redes de agencias de evaluación... Otros son más junior y se están preparando para tomar un papel más preponderante".

  Son clases 'on line' que quedarán grabadas, ya que muchos alumnos trabajan

  ¿Cómo se impartirá la formación? "Es totalmente on line. Son clases síncronas, pero quedan grabadas", por si alguien no se puede conectar en el momento en que empieza la clase. Y es que, según comenta Martín Saborido, la mayoría de las 250 personas inscritas en el curso son trabajadores.

  ¿Qué tipo de formación se imparte? "El objetivo, como dice el título, es la formación en evaluación de medicamentos y tecnología sanitaria. Por eso se ha contado tanto con personal de la Red de Evaluación de Medicamentos en el SNS (Revalmed) como de la Red Española de Agencias de Evaluación de Tecnologías Sanitarias y Prestaciones del Sistema Nacional de Salud (RedETS)", añade.

  El curso de experto universitario tiene siete módulos (18 créditos ECTS):

  1. Diseños de investigación (2 ECTS).

  2. Fundamentos de probabilidad y estadística (5 ECTS).

  3. Interpretación y análisis de resultados (1 ECTS).

  4. Introducción a la revisión sistemática y metaanálisis (1 ECTS).

  5. Introducción de evaluación económica e impacto presupuestario (4 ECTS).

  6. Lectura crítica de evidencia clínica (2 ECTS).

  7. Acceso, precio y financiación (3 ECTS).

  El curso de especialista universitario tiene dos módulos (12 créditos ECTS) y, para matricularse en ellos, es necesario haber obtenido previamente el diploma de Experto Universitario:

  1. Análisis de datos en R (6 ECTS).

  2. Elaboración de evaluaciones económicas y análisis de impacto presupuestario en Excel, OpenMarkov y R (6 ECTS).

  "Al final de cada módulo habrá una prueba evaluativa; en algunos casos será una prueba escrita, tipo test, y en otros casos, por el tipo de contenidos, puede ser otra prueba. Por ejemplo, en lectura crítica no tiene sentido hacer un examen con preguntas, sino que presenten un estudio y hagan su lectura crítica. Se hace así porque es un diploma oficial de la UNED y exige unos criterios", detalla Martín Saborido.

  • El Gobierno prevé implantar ya la Red de Evaluación de Medicamentos
  • 'Valtermed': información objetiva, real y compartida de los resultados de los medicamentos en el SNS
  • Más cerca de la evaluación de medicamentos única en la UE

  Contenidos técnicos

  En el diploma de especialista universitario se abordan contenidos más técnicos: manejo de sosftware, análisis de datos... "Emplearemos también herramientas del departamento de Inteligencia Artificial de la UNED, pero la orientación no es utilizar big data. Hay una parte en el módulo 7 del título de experto que es análisis de datos de práctica clínica real y su utilidad, pero en esta primera parte no llegamos a utilizar herramientas de big data", comenta Martín Saborido.

  La prioridad ha sido dar formación en la parte que más peso tiene: la evaluación del medicamento

  La prioridad, sin embargo, no es esa: "Dado que se creó Revalmed, se incluye a muchos profesionales, algunos con experiencia en evaluación de medicamentos, pero otros no. La prioridad ha sido dar formación en la parte que más peso tiene: la evaluación del medicamento y, poco poco, iremos avanzando en el resto. Pero en la primera parte queríamos incidir en la formación de base y sólida de los evaluadores". De hecho, se refiere a comentarios que se escuchan de que muchos evaluadores no tienen suficiente formación. En este sentido, indica que a veces faltan herramientas.

  Puesta en marcha compleja

  La realización de estos cursos ha implicado un ingente trabajo, palpable, como dato anecdótico, en los casi 500 mensajes de correo electrónico que ha intercambiado Francisco Javier Díez Vegas, catedrático del Departamento de Inteligencia Artificial (IA) de la UNED, que lleva 30 años trabajando en Inteligencia Artificial aplicada a la Medicina.

  Sobre la gestación de este curso entre Sanidad y la UNED, comenta que "es un programa complejo, ya que hay que poner de acuerdo a las comunidades autónomas y hacer encaje de bolillos para que nadie se quede fuera", resume.

  Díez Vegas explica que en la UNED se trabaja con mucha antelación: "A mí me dijeron en el mes de julio que esto debía comenzar en diciembre, pero en la UNED los cursos que empiezan en diciembre se preparan en torno a febrero y marzo", comenta.

  La Inteligencia Artificial (IA) es "tangencial" en este curso. Eso sí, Díez Vegas comenta: "Aunque está feo que lo diga yo, somos el único grupo del mundo que trabaja con técnicas de IA aplicadas a análisis de coste-efectividad", indica. Y añade: "Tenemos media docenas de publicaciones, una herramienta de software libre que se ha utilizado en más de 30 países, hemo montado una pequeña spin-off para dar consultoría a empresas...".

  "No conozco ningún estudio de Inteligencia Artificial en pandemia que haya servido para la toma de decisiones"

  ¿Qué opina Díez Vega sobre el empleo de IA en esta pandemia? "Ha habido muchísimas publicaciones sobre la covid en todo el mundo, con muchos intentos de aplicarlo a la pandemia. Otra cosa es que sirvan para algo, porque dentro de IA hay muchas ramas, y hay gente que ha hecho un estudio con bases de datos, pero eso ¿para qué sirve? Lo importante es la toma de decisiones. Decir qué pacientes van a sobrevivir no ayuda al médico. Al médico hay que decirle: 'Mire, a este paciente conviene tratarle con este medicamento'... Pero yo no conozco ningún estudio que haya servido para la toma de decisiones. Una cosa es publicar para hacer currículum y otra para resolver problemas", explica sin pelos en la lengua.

  Más de la mitad de los inscritos en el curso de diploma de experto, que comienza hoy, son farmacéuticos (58,3%), seguidos de médicos (24%) y otras disciplinas. Off Carmen Torrente Villacampa Farmacia Hospitalaria Profesión Profesión Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Illa insta a la “coordinación y cooperación" en salud mental con el Gobierno

  Archivado: diciembre 15, 2021, 4:20pm UTC por carmenfernandez

  Política y Normativa carmenfernandez Mié, 15/12/2021 - 17:20 Comunidades autónomas Salvador Illa es portavoz de primer grupo político en la Parlamento catalán.

  El portavoz del PSC-Unidos para Avanzar en el Parlamento catalán y ex ministro de Sanidad, Salvador Illa, ha reivindicado en un pleno monográfico sobre salud mental que se está celebrando en la cámara legislativa autonómica la “coordinación y cooperación con el Gobierno de España, que presentó este pasado mes de octubre un plan de acción 2021-2024 específico sobre salud mental y covid-19, dotado de 100 millones de euros, la mayoría de los cuales serán gestionados por las comunidades autónomas; un plan de acción con diez líneas prioritarias para dar respuesta al enorme impacto psicológico que ha supuesto la pandemia en toda la población y que pone el acento en la necesidad de abordar específicamente los grupos más vulnerables: infancia y adolescencia, mujeres y personas mayores”. 

  “Además, hace pocos días, el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud aprobó por unanimidad, y lo subrayo, una nueva estrategia de salud mental 2021-2026. En la elaboración del documento, han participado hasta veinticinco entidades, incluyendo asociaciones y sociedades científicas del ámbito de la salud mental, y ha contado con el consenso de todos los actores implicados. Una estrategia que incorpora un planteamiento centrado en los derechos de la ciudadanía, la integración social y la lucha contra el estigma y la recuperación de las personas, que aborda por primera vez la mejora de la prevención, la detección y la atención de la conducta suicida, con la creación del título de especialista en psiquiatría infantil y de la adolescencia, en el mes de agosto, junto con el compromiso de impulsar la formación sanitaria especializada en salud mental como una de las medidas también principales incluidas en esta estrategia”. 

  En su cuenta de Twitter (@salvadorilla) ha destacado de su intervención en este pleno: "Se habla poco de salud mental y se tendría que hablar más. Como responsables políticos, tenemos que hacer más por proteger y mejorar la salud mental de nuestra sociedad. Ya hemos pasado del silencio al debate y ahora toca pasar del debate a la acción, porque no hay salud sin salud mental".

  Este pleno monográfico es el primero de la historia que se celebra en el Parlamento catalán sobre la salud mental, y fue solicitado por el presidente de la Generalitat, Pere Aragonès, que ha mostrado su interés por lograr un "pacto nacional (por Cataluña) de salud mental y bienestar emocional", que no solo aporte más recursos al sistema público sino que también abogue por un "cambio de mirada que acabe con el estigma, reconociendo a las personas con problemas de salud mental como un igual".

  • Salud mental: más recursos y mejor financiación y encaje en el SNS
  • El Plan de Acción para la Salud Mental contará con 100 millones de euros
  • Solo el 2% de los presupuestos en salud de los países que integran la OMS están dedicados a la salud mental

  Al inicio del debate, la presidenta, Laura Borràs, ha recordado que, según el Departamento de Salud de la Generalitat, la pandemia de covid-19 ha incrementado el 127% las consultas por trastornos de ansiedad, que el suicidio es la segunda causa de muerte entre los jóvenes de quince a veintinueve años y que una de cada cuatro personas sufrirá un problema de salud mental a lo largo de su vida.

  Asimismo, Borràs ha recordado que el domingo día 19 de diciembre el programa anual La Maratón de la televisión autonómica TV3, que recauda fondos para la investigación biomédica, estará dedicado a la salud mental y ha animado a colaborar con él. 

  El debate parlamentario comenzó ayer por la tarde y terminará el viernes, día en que se debatirán y votarán las propuestas de resolución presentadas por los diferentes grupos parlamentarios. 

  El exministro, en un pleno monográfico que se celebra en el Parlamento catalán, destaca la estrategia 2021-2026 aprobada por el CI. Off Redacción. Barcelona Medicina Familiar y Comunitaria Psiquiatría Off
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  La vacunación pediátrica aspira a llegar a 3,3 millones de niños de entre 5 y 11 años

  Archivado: diciembre 15, 2021, 4:15pm UTC por cristinareal

  Política y Normativa cristinareal Mié, 15/12/2021 - 17:15 Covid-19 Carolina Darias, hoy en en el Colegio de Educación Infantil y Primaria ‘Jardín de Arena’ de Alcázar de San Juan (Ciudad Real), que ha visitado con motivo del inicio de la Campaña de Vacunación Pediátrica.

  El pistoletazo de salida a la Campaña de Vacunación Pediátrica frente a la covid-19 ha permitido vacunar hoy mismo a centenares de niños menores de 12 años en todo el país, y tiene el objetivo final de inocular la primera dosis a los cerca de 3,3 millones de niños y niñas de entre 5 y 11 años que hay en España.

  La ministra de Sanidad, Carolina Darias, ha asegurado que este comienzo de la campaña supone un importante hito en el objetivo compartido de atajar la pandemia, gracias a unas vacunas que “han salvado” y “seguirán salvando vidas”. Así lo ha subrayado tras la visita que ha realizado al Centro de Salud del barrio de Buenavista, en Toledo, acompañada por el consejero de Sanidad de Castilla-La Mancha, Jesús Fernández Sanz, coincidiendo con el inicio de la citada campaña.

  La ministra ha valorado la “extraordinaria” respuesta que está teniendo esta acción en su primer día; una jornada en la que han comenzado a inocularse los más de 1,3 millones de dosis de Pfizer/BioNTech que llegaron a nuestro país el pasado lunes. A esta cantidad, ha anunciado Darias, se sumarán el próximo mes de enero más de 2 millones de dosis para la inoculación de la primera dosis a los niños de entre 5 y 11 años.

  Segunda dosis

  Una vez transcurridas las 8 semanas estipuladas, según la propuesta de la Ponencia de Vacunas y como acordó la Comisión de Salud Pública, se iniciará la administración de la segunda dosis de la vacuna pediátrica a la población infantil.

  • Ocho comunidades ya tienen en riesgo alto sus indicadores de presión hospitalaria
  • ¿Debe espaciarse la vacuna covid de otras pediátricas?
  • La EMA recomienda la dosis de refuerzo de la vacuna de Janssen

  Como ha recordado la ministra, la campaña de momento se está desarrollando con sueros específicos de Pfizer/BioNTech, autorizados por la Agencia Europea del Medicamento (EMA), y sigue las determinaciones de la Ponencia de Vacunas y la Comisión de Salud Pública como órganos del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud.

  La ministra ha tenido palabras de reconocimiento hacia la labor que desarrollan los profesionales sanitarios, y ha agradecido a los niños y sus padres “su responsabilidad y civismo” al sumarse a la campaña. “Es un día importante y de emociones. Un pinchazo importante para ellos y sus seres queridos”, ha destacado Darias.

  Hoy ha comenzado la campaña de vacunación en esta franja de población, en la que se inoculará una segunda dosis pasadas las 8 semanas. coronavirus Off Redacción Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Sumar pembrolizumab mejora resultados en cáncer gástrico HER2+

  Archivado: diciembre 15, 2021, 4:00pm UTC por carmenfernandez

  Oncología carmenfernandez Mié, 15/12/2021 - 17:00 Ensayo clínico El Vall d’Hebron Instituto de Oncología (VHIO), que dirige Josep Tabernero, ha participado en el estudio internacional. Foto: VHIO

  En el tratamiento del cáncer cada vez están adquiriendo una mayor importancia las terapias combinadas, aquellas que buscan aprovechar las sinergias entre diferentes tratamientos para lograr superar los mecanismos de defensa de las células tumorales y conseguir así vencer a la enfermedad. En esta línea se encuentran los datos de un análisis intermedio del ensayo de fase III KEYNOTE-811, que acaban de ser publicados en la revista Nature y que demuestran, por primera vez, que añadir pembrolizumab, un anticuerpo dirigido contra el receptor de PD-1 en la superficie de la célula, a la terapia ya existente mejora los resultados en pacientes de cáncer gástrico avanzado con sobrexepresión de HER2, y aumentan su tasa de respuesta objetiva. El Vall d’Hebron Instituto de Oncología (VHIO) de Barcelona, que forma parte del Campus del Hospital Vall d’Hebron, ha participado en este estudio internacional.

  Aproximadamente el 15-20% de los adenocarcinomas avanzados gástricos o de la unión gastroesofágica presentan sobreexpresión del gen HER2. Por ese motivo, desde hace más de una década el tratamiento convencional para esta población consistía en la administración combinada de quimioterapia con trastuzumab, un anticuerpo dirigido contra HER2.

  “Ahora, con los datos obtenidos en este nuevo ensayo, se ha podido observar que añadir un nuevo fármaco, en este caso pembrolizumab, logra mejorar la tasa de respuesta al tratamiento en esta población de pacientes de cáncer gástrico HER2 positivos. Es la primera vez que una terapia anti-PD-1 demuestra, en este tipo de enfermos, una mejora en términos de respuesta objetiva”, explica Josep Tabernero, director del Vall d’Hebron Instituto de Oncología (VHIO), director del Grupo de Tumores Gastrointestinales y Endocrinos del VHIO, jefe del Servicio de Oncología Médica del Hospital Universitario Vall d’Hebron y uno de los autores del estudio ahora publicado.

  • La proteína NRF2 revelaría resistencia en cáncer gástrico
  • Resultados alentadores de un fármaco inmunoconjugado en pacientes con cáncer gástrico politratados
  • Aprobado en Europa 'Lonsurf', de Servier y Taiho, para cáncer gástrico

  El ensayo KEYNOTE-811 se diseñó para estudiar más a fondo la combinación de pembrolizumab, trastuzumab y quimioterapia en pacientes con adenocarcinoma avanzado de esófago, gastroesofágico o gástrico HER2 positivo, que en estudios previos ya había demostrado tanto eficacia clínica como una seguridad manejable.

  Para eso se reclutó un total de 434 participantes; ya se dispone de los datos de los primeros 264 pacientes incluidos, sobre los que se hizo el análisis intermedio, que ahora se ha publicado en Nature y que ya se habían avanzado en el congreso de la Sociedad Europea de Oncología Médica (ESMO) celebrado este año.

  “Estos hallazgos iniciales prometedores de KEYNOTE-811 sugieren que esta triple combinación puede ser una opción de tratamiento transformadora para el adenocarcinoma gástrico o de la unión gastroesofágica HER2 positivo. Así, han servido para que la Administración de Medicamentos y Alimentos de Estados Unidos, la FDA, haya aprobado rápidamente su uso. Esto es una decisión sin precedentes, ya que nunca se había tomado una decisión en base a unos resultados intermedios que no están evaluando las variables principales del estudio”, precisa Tabernero.

  Según este análisis intermedio, un 74,4% de los pacientes que recibieron la triple combinación ha mostrado una respuesta objetiva, mientras que en el grupo de control, a los que se administraba el tratamiento convencional de quimioterapia y trastuzumab más un placebo, esta respuesta era solo de un 51,9%, un resultado estadísticamente significativo. También se pudo observar que en el grupo que recibía pembrolizumab reducía notablemente el tamaño del tumor y se inducían respuestas completas en algunos participantes.

  “Aunque se trata de resultados prometedores, ahora debemos esperar a completar el estudio para ver si finalmente esto se traduce tanto en una supervivencia libre de progresión mayor como en una mejor supervivencia general, que eran las dos variables principales que se pretendían estudiar”, añade Tabernero, quien recalca la necesidad de tomar estos resultados con prudencia. Aun así, considera que esto supone un paso más en la lucha contra la enfermedad avanzada en cáncer gástrico y refuerza la importancia de asociar estrategias terapéuticas que estimulan la respuesta inmune a los tratamientos convencionales.

  Un estudio, con participación del VHIO, sugiere añadir otro anticuerpo monoclonal al tratamiento convencional con quimioterapia y trastuzumab. Off Redacción. Barcelona Aparato Digestivo Medicina Familiar y Comunitaria Farmacia Hospitalaria Enfermería Familiar y Comunitaria Off
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  Ocho comunidades ya tienen en riesgo alto sus indicadores de presión hospitalaria

  Archivado: diciembre 15, 2021, 3:22pm UTC por cristinareal

  Política y Normativa cristinareal Mié, 15/12/2021 - 16:22 Covid-19 Ya son ocho las CCAA en riesgo alto por la tasa de ocupación en UCI por 100.000 habitantes en 7 días (de 3 a 4 ingresos semanales en UCI). FOTO: Diego Sinova.

  No, no estamos como en la primera y en la tercera ola. Tenemos vacunas y éstas se crearon para evitar la enfermedad grave y la muerte, objetivos que han cumplido sobradamente (en el grupo de 30-59 años la probabilidad de fallecer al contagiarse de covid si no se está vacunado es 5,5 veces mayor que si se está vacunado; en el grupo de 60-79 años, la probabilidad de morir se multiplica por 14 en los no vacunados respecto a los vacunados; y en los mayores de 80 años la probabilidad es de 8,5 veces más). Pero esas mismas vacunas tan necesarias, "nos han creado un espejismo de que nos iban a permitir superar la pandemia y estamos viendo que no", subraya Fernando García, portavoz de la Asociación Madrileña de Salud Pública (AMaSaP).

  Y puede que las administraciones hayan sido demasiado optimistas y el mensaje no haya sido claro o los medios hayamos fracasado a la hora de transmitirlo o quizá los ciudadanos en conjunto hemos entendido lo que nos venía bien para intentar volver a la normalidad tras tanto tiempo de pandemia. "Tras la primera ola hubo un error de comunicación importante cuando se empezó a decir que habíamos vencido al virus y este año quizá también ha habido un error que ha llevado a creer que con altas tasas de vacunación bastaba y vemos que sigue habiendo contagios", indica Jonay Ojeda, portavoz de la Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria (Sespas).

  Sea como fuere, estamos en una situación indeseable justo cuando llegan unas fechas que todos queremos vivir con los nuestros. El año pasado hablábamos de cierre perimetral, de cenas y celebraciones con grupos burbuja... Y este año no hay, por ahora, nada de eso, pero la cuestión es si podemos permitírnoslo. En el último mes y medio Sanidad ha repetido en numerosas ocasiones que nuestra situación era mucho mejor que en el resto de Europa, aunque también es cierto que Portugal, con tasas de vacunación incluso mejores que España, entró a primeros de mes en estado de calamidad, un paso por debajo del estado de emergencia (utilizado para decretar confinamientos) y adoptará una "semana de contención" después de Navidad (aunque a esas alturas quizá haya poco que contener).

  Presión hospitalaria

  El indicador clave para ver la evolución de la pandemia en el momento actual (teniendo en cuenta el alto porcentaje de vacunación) no es tanto la incidencia, sino la presión hospitalaria. Concretamente, no el porcentaje de camas y camas UCI ocupadas -porque puede que una persona ingrese y ocupe una cama durante cuatro meses hasta que se recupera-, sino la tasa de ocupación hospitalaria y la tasa de ocupación UCI por cada 100.000 habitantes en 7 días, dicho de otra forma: las personas que ingresan en el hospital y en la UCI por cada 100.000 habitantes cada semana. Así lo ha defendido Sanidad en los últimos meses y por eso incluyó esos indicadores en el famoso documento semáforo (Actuaciones de respuesta coordinada para el control de la transmisión de covid-19).

  • España alcanza ya los 412 casos por 100.000 habitantes después de sumar más de 30 puntos en un día
  • La infección por SARS-CoV-2 se asocia a más riesgo de miocarditis que las vacunas
  • La EMA recomienda la dosis de refuerzo de la vacuna de Janssen

   Bien, dejemos entonces la incidencia acumulada a un lado (que en España ya es de 412,26, tras subir casi 60 puntos del viernes al lunes y 31 puntos del lunes a ayer, y en algunas comunidades como Navarra es de 1.267,85, cuando hace un mes, el 15 de noviembre, era de 82,02 en España y de 203,42 en Navarra, que empezaba a despegar). Centrémonos en los indicadores que Sanidad señala como claves para saber si estamos en buena o mala situación. La tasa de ocupación hospitalaria por 100.000 habitantes en 7 días es aún de 13,43 en España, es decir, riesgo bajo. Pero como viene sucediendo toda la pandemia, la situación varía mucho por regiones.

  Así, en Ceuta y Extremadura, por debajo de 5 ingresos a la semana, se considera circulación controlada. Diez CCAA (Andalucía, Canarias, Cantabria, Castilla-La Mancha, Comunidad Valenciana, Galicia, Madrid, Melilla, Murcia y La Rioja) están en riesgo bajo (de 5 a 15), y las otras siete están en riesgo medio (de 15 a 30): Aragón, Asturias, Baleares, Castilla y León, Cataluña, Navarra y País Vasco. Es decir, en estas regiones han ingresado en la última semana más de 15 personas en UCI. Hace un mes, el 15 de noviembre, ocho regiones estaban por debajo de 5 ingresos a la semana (circulación controlada) y otras once (hablamos de las 17 CCAA y las ciudades autónomas de Ceuta y Melilla) estaban en riesgo bajo, de 5 a 15 ingresos semanales: ninguna llegaba a 10.

  

  "Hay que recordar que en este momento de la epidemia la repercusión en los hospitales no es igual, pero los centros de salud sí están saturados, la atención primaria empieza a colapsar y eso, al margen de lo que supone para otras patologías, solo hablando de covid dificulta enormemente el rastreo de contactos, etc.", recuerda Ojeda. García subraya que en este momento hay un "desajuste entre el número de casos medidos por la incidencia acumulada y la saturación hospitalaria en comparación con las olas previas", lo que se explica por ese efecto protector de las vacunas frente a enfermedad grave. "Aunque se contagian menos los vacunados, sigue habiendo contagios y si hay un gran aumento de los casos se acabarán saturando los hospitales", recalca.

  Pero no acaba aquí la cosa. Si nos fijamos en la tasa de ocupación UCI por 100.000 habitantes en 7 días, ya son ocho las CCAA en riesgo alto en este indicador (de 3 a 4 ingresos semanales en UCI): Aragón, Asturias, Baleares, Castilla y León, Cataluña, Navarra, País Vasco y La Rioja. Todas ellas tienen incidencias por encima de 300, lo que las sitúa en riesgo alto en general. Es decir, casi la mitad del país, casi toda la franja norte y Baleares. Seis comunidades están en riesgo medio (de 2 a 3 ingresos UCI semanales): Aragón, Canarias, Cantabria, Comunidad Valenciana, Madrid y Murcia. Y el resto en riesgo bajo, de 1 a 2 ingresos semanales, salvo Extremadura que está por debajo de 1 (0.94).

  • Contagios en niños: a las puertas de la vacuna se duplican los casos en diciembre comparados con el año anterior
  • Juan Carlos Gil: "2022 va a ser el momento más crítico de la pandemia"
  • La vacunación reduce en un 75% los ingresos y en un 90% las muertes por covid

   ¿Cómo estaban sus UCI hace un mes? El 15 de noviembre apenas pasaban a riesgo medio Baleares y La Rioja (con poco más de 2 ingresos UCI semanales), mientras cinco CCAA estaban en riesgo bajo (de 1 a 2 ingresos a la semana) y las otras 12 regiones estaban por debajo de un ingreso UCI semanal (circulación controlada). Madrid, un caso particular Según Fernando García, "por primera vez en la pandemia Madrid tiene cifras menores que la media, lo que es buena noticia. Y eso lo vemos en las variables duras, las que son más difíciles de alterar por otros factores: hospitalización general, hospitalización en UCI y, dentro de unas semanas, mortalidad, que es la mejor variable para medir todo. Pero, pese a eso, se da cierta infranotificación en el número de casos nuevos, no expresa con claridad la magnitud de los contagios, aunque este indicador no indica en este momento la gravedad de la situación".

  Evolución previsible

  "Es previsible que esto vaya aumentando. Aún no se observa en las cifras el posible efecto del puente, pero lo peor será a la vuelta de Navidad. Con todas las celebraciones que están por venir, hasta mediados de enero vamos a seguir subiendo lamentablemente. Los organismos sanitarios deben planificar, no tiene sentido, por ejemplo, que no se renueven contratos a los sanitarios. Esto choca con la realidad", incide el portavoz de AMaSaP.

  "Esperar que el impacto de esta onda epidémica perinavideña sea menor que la del año pasado no es incompatible con la obligación que tienen nuestras autoridades de Salud Pública de prepararnos para el peor de los escenarios", hace hincapié Ojeda. El portavoz de Sespas indica que el avance con las vacunas nos había hecho ser más optimistas "y desde Sespas lo seguimos siendo, pero no podemos fiarlo todo a la vacuna". Ojeda señala que el aumento de las interacciones sociales -a nivel familiar y laboral, pero también con desconocidos al crecer la vida social-, ya desde el Black Friday, después con el puente, pero sobre todo con lo que está por venir en Navidad, y cierta relajación con las medidas en esas interacciones es lo que podría explicar esta subida.

  En el último mes, como vemos, la mitad de España ha ido creciendo constantemente en estos indicadores de presión hospitalaria. Cataluña tiene una ocupación de camas UCI del 23,44%, casi el doble que la media en España (13,10%). Y Vigo, donde comenzaron a celebrar la Navidad hace ya tres semanas, bate ahora el récord de hospitalizados desde febrero y concentra el 40% de los contagios de toda Galicia. No mucho antes, el 10 de noviembre, el presidente del Gobierno, Pedro Sánchez, destacó, en su comparecencia ante el Pleno del Congreso para informar sobre la Cumbre UE-Balcanes Occidentales, la positiva evolución de la pandemia en España respecto a los países de su entorno y sentenció: "Estas Navidades van a ser mejores" que las pasadas.

  

  "Ese mensaje de prepararnos para lo peor no se ha hecho este año. No sabemos decir hasta qué punto habría que tomar medidas como el año pasado porque para empezar no tenemos el mismo marco jurídico. Cuando se actualizó el último semáforo, donde se incluyeron esos nuevos indicadores para medir la evolución de la pandemia, no se dotó de medidas. Antes teníamos una serie de medidas a aplicar en cada nivel de riesgo, lo que facilita que las CCAA tomen decisiones, pero ahora no están esas medidas, no hubo ese acuerdo entre Sanidad y CCAA y así las cosas algunas comunidades tomarán medidas y otras, no. Parece que estamos viendo a ver qué pasa, algo que nos ha pasado otras veces en la pandemia", apunta Ojeda.

  El portavoz de Sespas indica que al margen de que la gente voluntariamente interaccione menos, las autoridades deberían implementar medidas poblacionales. Sin embargo, algunas comunidades, como hemos oído estos días, siguen alentando precisamente a continuar adelante con las celebraciones y las reuniones navideñas. "El Gobierno central se lava las manos y pasa la pelota a las CCAA. Las CCAA se quejan de asumir algo desagradable porque nadie quiere tomar medidas que son impopulares", sentencia el portavoz de AMaSaP.

  Volver a las limitaciones

  En este sentido, García indica que sería aconsejable volver a hacer limitaciones de aforo, toques de queda, limitación de comensales en los restaurantes... Además de medidas como ventilación, restricción de horarios y el uso de mascarilla. En el caso de Ojeda, reitera: "No hablamos de toques de queda y cierres perimetrales, pero sí insistimos en el uso de la mascarilla, la ventilación de los espacios y tratar de disminuir esas interacciones".

  Si ha llegado hasta aquí, solo queda decir que todos estamos cansados de esta pandemia y todos queremos celebrar unas fiestas especiales con los nuestros, pero sigue habiendo personas vulnerables y no podemos centrarlo todo en la vacunación. El año pasado les recomendábamos que no se juntaran con sus primos y familiares de otras comunidades autónomas. Este año no hay cierre perimetral y un alto porcentaje de población está vacunada, las terceras dosis avanzan y este miércoles da comienzo la vacunación infantil, pero no se dejen la prudencia (ni la mascarilla) en el cajón. No organicen cenas de empresa como si fueran bodas. Sigue muriendo gente y la mayor saturación de los servicios sanitarios tiene consecuencias para todos, como llevamos viendo ya casi dos años. Que no tengamos que seguir escribiendo de esto y ustedes leyéndolo.

  Los datos de incidencia no dejan de crecer, aunque el actual indicador de preocupación para Sanidad es la ocupación hospitalaria y de UCI. coronavirus Off Rocío R. García-Abadillo Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Demuestran seguridad y durabilidad de una terapia génica en neurodegeneración

  Archivado: diciembre 15, 2021, 3:07pm UTC por carmenfernandez

  Neurología carmenfernandez Mié, 15/12/2021 - 16:07 Investigación El estudio sobre terapia génica y neurodegenración se ha realizado en perros.

  Aplicar vectores virales adenoasociados como vehículo para la terapia génica directamente al líquido cefalorraquídeo, lo que rodea y protege el cerebro y la médula espinal, es una estrategia prometedora para tal conseguir que el agente terapéutico se extienda tanto por el sistema nervioso central como por el sistema nervioso periférico. Esta vía de administración tiene aplicaciones en el tratamiento de un gran abanico de enfermedades neurodegenerativas y, en particular, de las enfermedades de acumulación lisosómica como la mucopolisacaridosis tipo IIIA (Síndrome de Sanfilippo A). Aunque varios estudios demuestran la viabilidad de esta estrategia, todavía no se tenía conocimiento sobre su seguridad y la durabilidad de la expresión del gen terapéutico a muy largo plazo.

  Investigadores del Centro de Biotecnología Animal y de Terapia Génica (CBATEG) de la Universidad Autónoma de Barcelona (UAB), liderados por Fátima Bosch, han llevado a cabo un estudio que demuestra que aplicar esta terapia en animales grandes da lugar a la presencia de la proteína terapéutica activa en los tejidos diana durante muchos años sin causar ningún efecto adverso.

  En la investigación, publicada este mes de diciembre en la revista Molecular Therapy: Methods & Clinical Development, los investigadores han realizado un seguimiento de tres perros sanos, a los que se les había administrado una sola dosis de vectores virales adenoasociados que codifican por la sulfamidasa, la enzima necesaria para revertir los efectos de la enfermedad lisosomal síndrome de Sanfilippo A. 

  El estudio demuestra que el procedimiento es seguro y ha permitido detectar una producción elevada y estable de la sulfamidasa en el sistema nervioso central, en el sistema nervioso periférico y en el hígado, siete años después de la administración y, además , sin efecto secundario alguno. Se trata del seguimiento más largo que se ha realizado hasta ahora en términos de seguridad y durabilidad de un tratamiento de terapia génica en el sistema nervioso central en animales grandes. 

  "El tratamiento de las enfermedades genéticas neurodegenerativas es una asignatura pendiente en medicina", explica Bosch. "La terapia génica dirigida directamente al líquido cefalorraquídeo, que nosotros hemos demostrado que es segura y duradera, es una opción terapéutica muy prometedora para el tratamiento de las enfermedades genéticas que afectan al cerebro", añade.

  • Una terapia génica lentiviral, potencial cura del déficit de adenosina desaminasa
  • Una puerta a la curación de la hemofilia: la terapia génica
  • Curan con terapia génica la enfermedad de Morquio A en modelo animal

  El síndrome de Sanfilippo A es una enfermedad rara lisosómica neurodegenerativa causada por la deficiencia del gen de la sulfamidasa. Los pacientes presentan un progresivo deterioro motor y cognitivo, con un desenlace fatal generalmente en la segunda década de la vida del paciente.

  Los investigadores de la UAB ya habían logrado curar con anterioridad a los ratones con el síndrome de Sanfilippo A mediante la administración de vectores virales adenoasociados que codifican por la sulfamidasa directamente en el líquido cefalorraquídeo.

  Este tratamiento resultaba en una distribución uniforme de células transducidas –aquellas “corregidas” por los vectores virales- que eran capaces de producir la sulfamidasa por todo el sistema nervioso central y revertir la patología neurodegenerativa. Además, parte de los vectores llegaban por vía circulatoria hasta el hígado, donde las células transducidas podían generar y secretar la enzima en el torrente sanguíneo y curar completamente la patología somática del animal, al ser captada por los distintos tejidos periféricos. 

  Para trasladar la terapia a una aplicación clínica en humanos, en primer lugar es necesario testar su viabilidad en animales mayores. A tal fin, en estudios a corto plazo, el propio equipo de investigación también demostró que era viable administrar esta terapia al líquido cefalorraquídeo en perros mediante un procedimiento quirúrgico rutinario en neurocirugía pediátrica (vía intracerebroventricular).

  El siguiente paso, publicado este mes de diciembre, ha sido demostrar que esta aproximación terapéutica basada en terapia génica también es segura, sin mostrar toxicidad alguna, y presenta una producción sostenida de la enzima sulfamidasa a muy largo plazo. 

  En la investigación han participado investigadores del CBATEG de la UAB, del Departamento de Bioquímica y de Biología Molecular de la UAB, del Departamento de Sanidad y Cirugía Animales de la UAB, del Hospital Clínico Veterinario de la UAB y del CIBER de Diabetes y Enfermedades Metabólicas Asociadas (CIBERDEM).

  Es la primera vez que una terapia génica dirigida al sistema nervioso central de animales grandes muestra eficiencia a largo plazo. Off Redacción. Barcelona Medicina Familiar y Comunitaria Anatomía Patológica Off
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  Preguntas y respuestas sobre la vacunación frente al SARS-CoV-2 de los niños con alergia

  Archivado: diciembre 15, 2021, 3:01pm UTC por manuelbustelo

  Profesión manuelbustelo Mié, 15/12/2021 - 16:01 Covid-19 Desde la Seaic destacan que en el ensayo clínico de la vacuna 'Comirnaty BNT162b2' en el grupo de edad de 12 a 15 años no hubo informes de reacciones alérgicas graves.

  ¿Está recomendada la vacunación frente al SARS-CoV-2 de los menores con alergia de entre 5 y 11 años? ¿Qué debe tenerse en cuenta a la hora de inmunizar a estos menores? ¿En qué casos debe extremarse la vigilancia tras la administración de la vacuna? ¿Es necesario que se realice de forma sistemática un estudio alergológico a los menores que hayan sufrido reacciones alérgicas graves por alimentos o medicamentos antes de recibir la vacuna contra la covid-19? Son algunas de las preguntas a las que busca dar respuesta la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (Seaic). Para ello, ha elaborado una serie de recomendaciones en las que da respuesta a estas cuestiones.

  ¿Es recomendable vacunar frente a la covid a los menores con alergia?

  Como norma general, la Seaic aconseja la vacunación de estos niños. "A la hora de vacunar a los menores con alergia, por lo general, no hay que tener ningún tipo de temor a la vacuna. Los evidencia sobre reacciones alérgicas muestra que son poco frecuentes, y aún lo son menos los casos de reacciones graves o de anafilaxia. Incluso en estos casos tan infrecuentes, los datos muestran que la recuperación por parte de los pacientes ha sido completa", explica a este periódico Carmelo Escudero, presidente del Comité de Alergia Infantil de la Seaic.

  ¿Cuál es el posicionamiento de la Seaic en la vacunación de los niños frente al SARS-CoV-2?

  En relación a la vacunación de los menores frente al coronavirus, el Comité de Alergia Infantil de la Seaic se alinea con las recomendaciones propuestas por el Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría (AEP). Según afirman, esta vacunación promueve cinco objetivos que considera esenciales.

  • Contemplar el derecho del niño a su protección individual frente a esta enfermedad que, aunque en general es leve en este grupo de edad, en ocasiones puede complicarse.

  • Fortalecer la inmunidad de grupo.

  • Disminuir la circulación del SARS-COV-2 y reducir la probabilidad de aparición de nuevas variantes que sean resistentes a las vacunas.

  • No privar a la población infantil del beneficio que aporta la vacunación, del que ya gozan los mayores de 12 años, aunque los objetivos en términos de salud sean diferentes.

  • Conseguir y mantener espacios educativos seguros que permitan la normalización de la escolarización y las relaciones interpersonales de los niños en pro de su bienestar psicoemocional.

  A esto, Escudero añade que actualmente "nos encontramos ante una encrucijada" ya que, si bien la infección en los menores es leve, se está percibiendo un "aumento considerable" en el número de contagios entre niños. "Los niños se están convirtiendo en un foco importante de contagio, por lo que es importante que este inicio de la vacunación a este grupo de edad arranque con fuerza", añade.

  ¿Cuál es el riesgo de reacciones alérgicas a la vacuna frente a la covid-19?

  Desde la Seaic afirman que en el ensayo clínico de la vacuna Comirnaty BNT162b2 (Pfizer/BioNTech) en el grupo de edad de 12 a 15 años no hubo informes de reacciones alérgicas graves. Además, explican que las reacciones adversas descritas con más frecuencia tras la administración de la vacuna frente al SARS-CoV-2 son leves (aproximadamente 1 de cada 10 personas que la reciben) e incluyen: dolor en la zona de inyección (80%), cansancio (50%), dolor de cabeza (30%), enrojecimiento e hinchazón en el lugar de la inyección (20%), dolor muscular y escalofríos (10%).

  Junto a esto, apuntan que ya hay países, como Estados Unidos e Israel, que han comenzado a vacunar a la población infantil de 5 a 11 años. "En concreto, en Estados Unidos se han administrado más de 5 millones de dosis hasta ahora (a fecha 9 de diciembre). Si bien todavía no se dispone de un análisis de la seguridad de la vacuna tras su uso a gran escala y su relevancia en la vida real, hasta la fecha no se ha generado ninguna señal de alarma sobre la seguridad de la vacunación en estos niños", destacan desde la sociedad científica.

  En cuanto a la frecuencia de las reacciones alérgicas, subrayan que son poco frecuentes: "Para la vacuna Comirnaty BNT162b2 (Pfizer/BioNTech) se han registrado cinco casos de reacciones anafilácticas por un millón de dosis administradas. Todos los casos de anafilaxia han sido tratados de manera eficaz y con una recuperación completa. Los signos de una reacción alérgica grave a la vacuna pueden incluir: dificultad respiratoria, urticaria o erupción cutánea, hinchazón de la cara y/o garganta, dificultad para tragar, palpitaciones y/o mareo".

  ¿Qué reacciones alérgicas pueden aparecer tras la administración de la vacuna?

  Desde la sociedad científica señalan que las reacciones alérgicas que pueden aparecer tras la administración de una vacuna dependerán de la composición de esta (principio activo y excipientes). En general, las vacunas frente a los virus pueden variar en su composición tanto en el principio activo como en sus excipientes:

  • Como principio activo, la vacuna Comirnaty BNT162b2 contiene 10 μg de ARNm, que codifica una proteína llamada S (spike) vehiculada en nanopartículas lipídicas de polietilenglicol entre otros componentes. La vacuna autorizada para niños de 5 a 11 años contiene un tercio del ARNm de las vacunas aprobadas para niños mayores y adultos (30 μg).

  • Como excipientes, en el caso concreto de la vacuna de Pfizer/BioNTech, contiene POolietinelglico (PEG, que pueden estar presente en algunos cosméticos, geles de baños y medicamentos) y Trometamol (que puede aparecer como excipiente en algunos fármacos). No contiene sin embargo trazas de huevo ni otros fármacos como antibióticos.

  Tras explicar esto, concluye que la vacuna Comirnaty BNT162b2 no presenta, por lo tanto, más contraindicaciones en los niños alérgicos que cualquier otro niño de la población general. "Como contraindicaciones figuran de forma absoluta solamente aquellos sujetos que han sufrido reacciones alérgicas previas a sus componentes o aquellas que hayan presentado una reacción grave con la primera dosis de vacuna frente al coronavirus. Es importante destacar que la alergia a estos excipientes es excepcional en la población infantil", exponen.

  ¿Qué tiempo de vigilancia se recomienda tras la administración de la vacuna?

  La Seaic recomienda que todo paciente que vaya a ser vacunado frente al coronavirus sea vigilado por personal sanitario el tiempo pertinente tras su administración:

  • Serán 15 minutos, como se define en ficha técnica, para la población general.

  • Aumentará a 30 minutos para aquellos que padecen alguna enfermedad alérgica común (pólenes, otras rinoconjuntivitis, alergia a alimentos o alergia a medicamentos entre otras) o historia familiar de alergia grave (anafilaxia).

  • Se incrementará hasta los 60 minutos en el caso de tener antecedentes personales de anafilaxia, alergia grave a otras vacunas, mastocitosis u otras enfermedades de los mastocitos.

  ¿Qué situaciones especiales requieren especial atención de cara a la vacunación a menores?

  Según afirman desde la sociedad científica, la alergia a alimentos, aeroalérgenos, venenos de himenópteros o medicamentos, así como los tratamientos con corticoides inhalados para el asma o los corticoides tópicos para la dermatitis atópica, no contraindican la administración de la vacuna frente al SARS-CoV-2.

  En los casos de asma moderada, asma grave no controlada o crisis de asma, afirman que, una vez controlada, el niño podría recibir la vacuna.

  En cuanto a menores con inmunosupresión u otras alteraciones de la inmunidad, desde la Seaic apuntan que, según la Federación de Asociaciones Cientifico Médicas Españolas (Facme), el niño puede recibir la vacuna teniendo en cuenta que es posible que la formación de anticuerpos no sea la óptima. "Por tanto, el niño y su entorno deberán mantener las medidas de prevención de manera rigurosa", recalcan.

  • ¿Debe espaciarse la vacuna covid de otras pediátricas?
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  • Todas las dudas de última hora sobre la vacunación infantil

  En los casos de angioedema hereditario y otras formas de angioedema, matizan que no constituyen un riesgo para presentar un efecto secundario a la vacuna frente al SARS-CoV-2. Y añaden: "La vacuna puede administrarse en los pacientes con dichas patologías con independencia del tratamiento de control que reciban para ellas".

  En lo que respecta a los niños con mastocitosis, se recomienda el pretratamiento con un antihistamínico H1 una hora antes de la administración de la vacuna y la vigilancia posterior en el centro sanitario durante 60 minutos.

  Analizando también la coadministración con otras vacunas del calendario de vacunación infantil, desde la Seaic aseguran que las vacunas de ARNm frente al SARS-CoV-2 para población infantil se pueden administrar de manera concomitante con cualquier vacuna, en lugares anatómicos diferentes. "Si no se administran de forma concomitante, no es necesario esperar ningún intervalo entre las diferentes vacunas. La protección óptima no se obtiene hasta trascurridos siete días tras la administración de la segunda dosis de la vacuna", apostillan.

  ¿Pueden vacunarse los niños que hayan tenido reacciones alérgicas graves con fármacos o alimentos?

  Según la Seaic, no se puede generalizar la evitación de la vacuna en todos aquellos niños que hayan tenido reacciones alérgicas graves con medicamentos o alimentos.

  Es más, entiende que, en los niños que hayan sufrido reacciones alérgicas graves por alimentos o medicamentos, no es necesario realizar de forma sistemática un estudio alergológico con la vacuna frente al SARS-CoV-2 previo a su administración. "Sí deberá realizarse este estudio a posteriori en los niños que hayan sufrido reacciones alérgicas con la vacuna frente al SARS-CoV-2", afirma.

  Tras esta exposición de recomendaciones, Escudero insiste en la seguridad de la vacuna y en el importante papel de control que realizan los sanitarios. "La vacuna es segura e incluso en situaciones en las que pudiera darse una posible reacción anafiláctica, siempre se estará bajo la supervisión de un sanitario con las medidas y los recursos necesarios para controlarla totalmente, tal y como muestra la evidencia . Además, siempre que se administra una vacuna, se pregunta por los antecedentes alérgicos del paciente y, ante una respuesta positiva, salta la alarma y se amplía el cuestionario para evitar cualquier riesgo", concluye.

  La Seaic aconseja la vacunación de estos menores y lanza una serie de recomendaciones que deben tenerse en cuenta en casos determinados. coronavirus Off Manuel F. Bustelo Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Off
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  Elisa Alcayde y Jaime Giner se disputarán la presidencia del COF de Valencia

  Archivado: diciembre 15, 2021, 2:39pm UTC por carmentorrente

  Profesión carmentorrente Mié, 15/12/2021 - 15:39 Proceso electoral Elisa Alcayde y Jaime Giner, presidente en funciones del COF de Valencia, son los dos candidatos para las elecciones del 6 de febrero.

  Este lunes se han presentado oficialmente dos candidaturas para presidir el COF de Valencia durante los próximos cuatro años: la de Jaime Giner, quien lleva ya al frente de la corporación ocho años, y Elisa Alcayde, copropietaria de una farmacia de Valencia desde 2015 (tras el fallecimiento de su padre). Ambos optarán a presidir el COF de Valencia en las elecciones convocadas para el 6 de febrero.

  Farmacéuticos unidos es el nombre de la candidatura encabezada por el actual presidente en funciones del COF, Jaime Giner, presentada públicamente el pasado 3 de diciembre; la de Alcayde lleva por título Farmacéuticos de corazón, y la presentará a los medios mañana jueves.

  "La crisis de la covid-19 ha dejado muchos proyectos por materializar" (Jaime Giner)

  El equipo de Giner destaca por ser "profesionales que conjugan la experiencia de la gestión realizada durante los últimos años y las nuevas perspectivas aportadas por los integrantes recién incorporados". Giner ha destacado que “ha sido una decisión muy meditada, motivada porque, a pesar de que se ha trabajado mucho, la crisis de la covid-19 ha dejado muchos proyectos por materializar”.

  En ese sentido, en la presentación de la candidatura Giner se refirió a "muchos proyectos que se han tenido que dilatar en el tiempo; algunos han visto la luz recientemente, como es la escuela de pacientes, y otros que han surgido a raíz de la crisis sanitaria vivida, como es la consolidación del programa de entrega de la medicación hospitalaria a través de la farmacia comunitaria, que se está negociando, un convenio con la Dirección General de Farmacia donde se acepta que este servicio sea retribuido, así como el desarrollo de los servicios profesionales farmacéuticos".

  A su vez, el presidente en funciones del COF de Valencia destacó que “hoy en día tenemos un Colegio transparente, gracias a la implantación de programas de compliance, la mejora de la comunicación con nuestros colegiados y la rendición de cuentas a través de las asambleas y memorias de gestión. Contamos con una institución más abierta y participativa que se ha modernizado, que ofrece una formación puntera. Hoy por hoy podemos decir que tenemos un Colegio más resolutivo, con más servicios para el colegiado y que le cuesta menos dinero. Un Colegio más respetuoso con el medioambiente, con unas instalaciones renovadas y un patrimonio asegurado, tras una óptima gestión económica".

  "Relevo generacional"

  Por su parte, Alcayde, de 43 años, ha explicado a este medio que su equipo está formado por personas menores de 50 años -"creo en el relevo generacional", afirma- y presencia mayoritariamente femenina, en un 60%. Señala que no tienen nada en contra de la candidatura rival, pero sí llevan como bandera la renovación: "Hemos tenido que hacerlo todo en un tiempo récord, porque las elecciones se han adelantado", apunta.

  Alcayde aboga por limitar los mandatos en el COF y por la no profesionalización de la Junta de Gobierno

  Entre sus objetivos, figura la defensa del modelo mediterráneo, en la misma línea que Giner. "Queremos defender esta profesión ante las amenazas tan fuertes que tenemos", sostiene. A su vez, aboga por limitar los mandatos en el COF y por la no profesionalización de la Junta de Gobierno: "Hace dos años se intentó que los cargos fueran remunerados, para lo que se intentaron cambiar los estatutos, pero salió que no por votación. Tengo miedo de que se vuelva a intentar", sostiene.

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  Así es el proceso electoral

  Los cargos a renovar son la totalidad de los que integran la Junta de Gobierno: presidente, vicepresidente, secretario, tesorero, contador y 34 vocales más (uno por cada 140 colegidos). Podían ser electores todos los colegiados que se encuentren de alta el día de la convocatoria (15 de noviembre de 2021) y estén en pleno disfrute de los derechos corporativos. Una de las condiciones de la candidatura es que estuviera avalada por un mínimo de 25 electores que no sean candidatos.

  El acto de la votación será el domingo 6 de febrero de 2022, de 9 a 19 horas

  La Mesa Electoral se constituyó el pasado 18 de noviembre. Los electores pudieron presentar los documentos con las candidatura hasta las 14 horas del 13 de diciembre. Un día después, el 14 de diciembre, a las 10 horas, la Mesa revisó las documentaciones presentadas y procedió a la proclamación de las candidaturas.

  El domingo 6 de febrero de 2022, a las 9 horas, dará comienzo el acto de la votación, a cuyo efecto deberá estar constituida previamente la Mesa Electoral. Cada candidatura proclamada podrá designar dos interventores, previa la presentación de credenciales firmadas por uno de los miembros de la candidatura correspondiente. El tiempo de permanencia de la Mesa Electoral será desde las 9 horas hasta las 19 horas del día señalado para la elección, durante cuyo tiempo habrán de emitir su voto los electores.

  Ambos presentaron ayer oficialmente sus candidaturas a la Mesa Electoral paras los comicios que se celebrarán el 6 de febrero. Off Carmen Torrente Villacampa Off
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  "Urgencias está más cerca que nunca de la especialidad, y ahora las resistencias se multiplican"

  Archivado: diciembre 15, 2021, 12:48pm UTC por franciscogoiri

  Profesión franciscogoiri Mié, 15/12/2021 - 13:48 Semes presenta su XXXII congreso nacional Tato Vázquez Lima (segundo por la derecha), presidente de Semes, flanqueado por los responsables del XXXII congreso nacional de la sociedad científica (Foto: Semes).

  Congreso nacional, Medicina de Urgencias y Emergencias y especialidad médica. Si hay una ecuación relativamente fácil de despejar es la que establece que en todo congreso científico sobre Medicina de Urgencias que se celebre en España, sea a nivel nacional o autonómico, la apelación a la necesidad de aprobar la especialidad será, sin duda, protagonista destacada. Y así ha sido, en efecto, en la presentación del XXXII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (Semes) que se ha celebrado hoy en Madrid.

  "Nuestra sociedad científica está en un momento decisivo; nunca ha estado tan cerca la consecución de la especialidad, pero también sabemos que los momentos decisivos son los más duros, porque las resistencias se multiplican, y es el momento de presentar nuestras credenciales como colectivo". Así de claro se ha mostrado José Manuel Fandiño, presidente de Semes-Galicia y del comité organizador de la cita científica nacional, que tendrá lugar en Vigo, del 8 al 10 de junio de 2022. Fandiño ha definido, de hecho, el congreso como "la oportunidad que se nos brinda de demostrar la vitalidad de nuestra especialidad, de nuestro poder como colectivo".

  Como un eco de sus palabras, el presidente nacional de Semes, Tato Vázquez Lima (también gallego, también urgenciólogo y también uno de los más acérrimos defensores de la especialidad, desde su posición institucional y su convicción personal), ha recordado que la Medicina de Urgencias y Emergencias es una especialidad reconocida ya en toda Europa (salvo en nuestro país), "que se basa en los conocimientos, competencias y en la experiencia. En España tenemos la suerte de contar con grandísimos profesionales, hechos a sí mismos, por voluntad, y con enorme vocación".

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  En la misma línea que los presidentes nacional y gallego de la sociedad científica, Maite Maza, presidenta del comité científico de la cita de Vigo, ha resaltado el "orgullo" de pertenecer a una especialidad que, aunque oficialmente todavía no sea considerada como tal, los médicos que la ejercen se refieren a ella con ese término.

  Y si algo han destacado todos los que han intervenido en la presentación del congreso es que la pandemia de la covid-19 ha evidenciado "el valor del esfuerzo" de estos especialistas, "con unos servicios cada vez más saturados y una tendencia al alza con relación a las llamadas al 112 y 061; y que han visto triplicada su demanda en casi todos los centros coordinadores de España desde el inicio de la crisis sanitaria", ha destacado Fandiño. Buena prueba de ese esfuerzo es, según él, que, desde marzo de 2020, los 33 grupos de trabajo que conforman la sociedad "y los urgenciólogos de España han sufrido una auténtica explosión de actividad".

  4.000 comunicaciones

  Al margen de la inevitable referencia a la especialidad, el congreso de Vigo, que dará cabida a cerca de 4.000 comunicaciones, se organiza en torno a 72 talleres, 23 actividades y seminarios y 54 mesas de trabajo y debate. Esa panoplia de actos girará alrededor de gran parte de los temas que conforman la actividad asistencial e investigadora de estos especialistas, desde el funcionamiento de los servicios de Urgencias en la gestión de catástrofes hasta la presentación del documento sobre las recomendaciones éticas en resurrección cardiopulmonar.

  Durante el congreso también se presentarán los resultados finales del estudio SIESTA, liderado por seis investigadores españoles ligados a Semes, que han analizado a 63.822 pacientes con covid que acudieron a urgencias con manifestaciones inusuales del coronavirus. Se analizarán, además, los resultados globales de la campaña de Semes "Deja tu Huella", en la que se han inscrito hospitales de toda España para realizar pruebas serológicas en sus servicios de Urgencias para identificar los casos ocultos de VIH.

  El 32º congreso de Semes, que se celebra en junio, volverá a confrontar a Sanidad con la exigencia primera del colectivo: la creación de la especialidad. coronavirus Off F. Goiri. Madrid Profesión Política y Normativa Profesión Off
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  Dudas de seguridad y efectos adversos, principales motivos para no vacunarse de covid

  Archivado: diciembre 15, 2021, 10:46am UTC por carmentorrente

  Inmunología carmentorrente Mié, 15/12/2021 - 14:26 Estudio COSMO-Spain El motivo principal para no ponerse ni siquiera una primera dosis de la vacuna de covid-19 es que "se han desarrollado muy rápido, no son seguras o están en fase experimental". /EFE.

  El Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) ya tiene los resultados de la encuesta preliminar que, en el marco del estudio COSMO-Spain de conocimientos y percepción social de la pandemia, lanzó en octubre, en colaboración con la Universidad de Murcia (UM), para conocer los motivos de las más de 3 millones y medio de personas mayores de 12 años (3.578.414) que aún no se han vacunado contra la covid-19. El motivo principal para no ponerse ni siquiera una primera dosis es que se han desarrollado muy rápido, no son seguras o están en fase experimental, según afirma el 72% de los encuestados; los que ya se habían inoculado una primera dosis, desistieron de inyectarse una segunda  principalmente por haber tenido muchos efectos adversos con la primera dosis, según el 44% de los encuestados.

  El primer motivo esgrimido por los no vacunados es su falta de seguridad en la vacuna

  Estos resultados iniciales se basan en el análisis de 2.312 respuestas obtenidas en el mes de octubre mediante un cuestionario on line lanzado a través de WhatsApp y distintas redes sociales como Facebook, Twitter y Linkedin. Los resultados se deben considerar como preliminares debido a la metodología de recogida de información a través de redes sociales, por lo que hay en marcha un nuevo estudio complementario en una muestra representativa de la población española. 

  Carmen Rodríguez Blázquez, una de las investigadoras del estudio, explica a este medio que el objetivo es "sobre todo conocer quiénes son estas personas que no se vacunan. Aunque en España la campaña de vacunación ha ido muy bien y ahí están los datos, queríamos saber las razones por las que no se vacunan y quiénes son". Además, la idea es que "el Ministerio de Sanidad utilice estos datos para desarrollar campañas y estrategias de comunicación específicas para estos grupos de población que pueden tener más dudas, miedos y preocupaciones sobre la vacuna".

  De hecho, los datos de vacunación actualizados ayer por Sanidad muestran que un 91,5% de la población española recibió al menos una dosis de la vacuna de covid-19 (38.541.413 personas), cuando la población diana mayor de 12 años es de 42.119.827.

  Este estudio se lanzó por redes sociales, por lo que Rodríguez Blázquez afirma que sus conclusiones no son representativas y hay que "interpretarlas con cautela. Hay más gente joven y hombres que han contestado, lo que no es representativo de la población", aclara. Por ello, próximamente lanzarán los resultados de otro estudio realizado en paralelo, que sí es representativo por sexo, edad y comunidades autónomas, también realizado on line.

  Rodríguez Blázquez aclara que con el diseño de esta encuesta querían capturar gente no vacunada, "que ha sido un 97% de los que han contestado, y solo un 3% sí se había puesto una dosis, pero no pensaba ponerse otra".

  "España no es un país antivacunas, como se ve en la principal razón para no vacunarse. Es por preocupación, miedo a los efectos secundarios"

  ¿Hay algún resultado que haya sorprendido a los investigadores? "No es que sea una sorpresa, porque España no es un país antivacunas, como se ve en la principal razón para no vacunarse. Es por preocupación, miedo a los efectos secundarios, el hecho de que la vacuna pueda no ser segura porque se ha desarrollado muy rápido... Es la percepción de que estas vacunas tienen una tecnología un poco diferente, sobre todo la de ARN mensajero, y que pueden ser peligrosas", explica.

  Tras el primer motivo de los efectos adversos, el segundo más mencionado entre las personas que se habían puesto una dosis pero no pensaban ponerse la segunda es haber pasado ya la enfermedad, según el 22% de los encuestados.  

  Quienes ya se habían inoculado una primera dosis, desistieron de inyectarse una segunda  principalmente por haber tenido muchos efectos adversos 

  Entre quienes no se habían puesto ninguna dosis, tras el primer motivo de las dudas en la seguridad de las vacunas, la segunda razón más citada, por el 48% de los encuestados, es que las vacunas son malas para la salud y me preocupan sus efectos secundarios; le sigue su pensamiento de que Las vacunas son un negocio(44%); Estoy sano y no necesito vacunarme (41%) y Las vacunas contra la covid-19 no funcionan (41%).  

  Otras razones citadas son el coronavirus no existe o las vacunas son un engaño (12%). Un 9% también citó he pasado la enfermedad y por lo tanto estoy inmunizado, un porcentaje que también se obtuvo para la razón No me voy a contagiar. Con un 8% aparece No lo hago por problemas de salud o indicación médica y con un 7% o inferior, otras razones citadas son No creo en las vacunas en general, Tengo motivos religiosos o éticos y Sólo creo en la medicina natural. 

  En cuanto a los motivos citados de manera más minoritaria, con un 5% o menos entre los encuestados, para no vacunarse son desconfianza en la información y en las farmacéuticas (4%); estar embarazada (3%); no me gusta que me presionen/obliguen (2%); me queda lejos el centro de vacunación (2%); tengo problemas administrativos (1%), tengo miedo a perder el trabajo (1%) o prefiero esperar (1%). 

  Actitud futura de los no vacunados

  Casi el 60% de las personas encuestadas que no se ha vacunado respondió no tener intención de vacunarse en el futuro, mientras que un 33% no estaba seguro y un 8% apuntaba que sí tenía intención de vacunarse más adelante.

  Un 8% de los no vacunados afirmó tener intención de hacerlo más adelante

  A las 813 personas con dudas o con intención de vacunarse más adelante, se les preguntó en qué circunstancias se vacunarían. La mayoría (66%) indicó que se vacunará cuando pase un tiempo y compruebe que la vacuna es segura; el 24% se vacunará si puedo elegir la vacuna y el 16% cuando necesite estar vacunado para poder viajar. Un 9% contestó que lo hará cuando haya disponibilidad de otra vacuna más segura y eficaz, con virus atenuado, intranasal, española, etc, y un 5% mencionó que se vacunará cuando me aseguren que acudir al centro de vacunación no tendrá consecuencias legales y cuando se tenga más información sobre los efectos secundarios y estos sean menores. 

  Contexto de la encuesta

  Los casos de covid-19 detectados en España mientras se realizaba la encuesta fueron 19.884, con una incidencia acumulada a 14 días de 41,9 casos por 100.000 habitantes.

  Para esta fecha se habían administrado más de 71 millones de dosis de vacunas contra la covid-19 en España, y 37 millones -el 78,2% de la población- había recibido ya la pauta completa. De las 2.312 personas que completaron la encuesta correctamente, el 89% dijo no tener la pauta completa. De éstos, 1.998 participantes no se habían puesto ninguna dosis de la vacuna; 53 personas (3%) se había puesto una sola dosis pero no pensaba ponerse la segunda, y 11 participantes (0,5%) tenían una dosis y estaban a la espera para ponerse la segunda. 

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  Poca percepción de gravedad en personas ya vacunadas

  Los resultados del estudio también muestran la percepción de la gravedad de la enfermedad en caso de contagiarse de covid-19. Entre las personas que no se han vacunado esta percepción de gravedad es baja, aunque los resultados no son muy diferentes de los obtenidos en la última ronda de la encuesta COSMO-Spain. El porcentaje de la población no vacunada que piensa que la enfermedad sería ‘grave o muy grave’ en caso de contagio es del 27%, tres puntos más que en la población general (24%).  

  El porcentaje de la población no vacunada que piensa que la enfermedad sería ‘grave o muy grave’ en caso de contagio es del 27%, tres puntos más que en la población general (24%)

  Además, las medidas preventivas y de protección que la población no vacunada refiere practicar con más frecuencia son similares a las de la población general, aunque con una adherencia muy inferior. Por ejemplo, utilizan menos la mascarilla cuando está recomendada (64% entre no vacunados y 95% en población general); ventilan menos en espacios cerrados (59% vs 94%);  cuidan menos la higiene de manos (47% vs 90%); evitan menos los lugares concurridos (40% vs 85%); y cumplen menos la distancia de seguridad (37% vs 87%) y evitan menos las reuniones sociales/familiares (15% entre no vacunados vs 69% en la población general). 

  "Hemos visto cómo las personas no vacunadas están más relajadas y tienen menor percepción del riesgo, de gravedad de la enfermedad... Muchas personas nos decían, además, que eran jóvenes y si padecían la enfermedad no se iban a poner graves", sostiene Rodríguez Blázquez.

  Por otro lado, la alfabetización en salud entre la población no vacunada -entendida como facilidad percibida para encontrar, comprender, evaluar y aplicar la información relativa al SARS-CoV-2 y la covid-19- es en general baja. En un rango de 1 (‘muy difícil’) a 4 (‘muy fácil’), la media es inferior a 3 para todos los casos propuestos y está por debajo de las medias de la población general. La búsqueda de información entre personas no vacunadas también es baja: un 60% indica que ‘nunca o casi nunca’ consulta información sobre el coronavirus, un 20% más que en la población general. Además, su nivel de confianza en la información sobre COVID−19 y las fuentes que la ofrecen también es baja, con datos también inferiores a los de la población general.  

  La alfabetización en salud entre la población no vacunada es en general baja

  Finalmente, la población que no se ha vacunado o no piensa completar la pauta de vacunación se muestra bastante en desacuerdo con las medidas tomadas en España para reducir la propagación del coronavirus: un 77% considera que las decisiones que se han tomado ‘No han sido adecuadas’ y un 62% opina que ‘Han sido exageradas’, frente a un 29% y un 16%, respectivamente, en la población general. 

  El Instituto de Salud Carlos III publica resultados preliminares de una encuesta sobre la percepción social de la pandemia. Off Carmen Torrente Villacampa Medicina Preventiva y Salud Pública Profesión Profesión Profesión Off
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  ¿Debe espaciarse la vacuna covid de otras pediátricas?

  Archivado: diciembre 15, 2021, 8:00am UTC por carmentorrente

  Profesión carmentorrente Mié, 15/12/2021 - 09:00 Inmunización Expertos como Amós García, presidente de la AEV, aconseja diferir una vacuna covid frente a otra con al menos 7 días.

  Ante el inicio de la vacunación infantil contra la covid-19 hoy miércoles, cabe preguntarse hasta qué punto un niño debe inmunizarse al mismo tiempo que se inocula otra vacuna del calendario infantil. La última recomendación del Ministerio de Sanidad es que pueden administrarse conjuntamente (en brazos separados), como ha manifestado también a este medio Francisco Álvarez García, coordinador del Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría (AEP), que no considera justificado espaciarlas. Sin embargo, no todos los expertos opinan igual.

  "En un ejercicio de minimizar riesgos, aconsejamos diferir una vacuna de covid frente a otra, con al menos 7 días" (Amós García)

  Así, mientras Álvarez García señala que "entre vacunas inactivadas o muertas y otras vacunas inactivadas muertas o vivas no hay que guardar ninguna separación. Se pueden poner el mismo día o con un intervalo de separación que uno quiera. No va a haber un incremento de efectos secundarios por ponerlas a la vez", otros expertos, como Amós José García Rojas, presidente de la Asociación Española de Vacunología (AEV) y representante de España en el Comité Regional de la OMS para Europa, matizan esta respuesta: "En principio es cierto que no habría ningún problema teórico en poner incluso el mismo día dos vacunas, pero siempre, en un ejercicio de minimizar riesgos, aconsejamos diferir una vacuna de covid frente a otra al menos 7 días. Esa es la dinámica que se está planteando".

  Y esa es la línea que siguen países como Canadá. Allí, el National Advisory Committee on Immunization (NACI) establece que, en base a la ausencia de evidencia, la vacuna de la covid-19 no sea administrada rutinariamente de forma simultánea con otras vacunas. Establece como intervalos esperar 28 días después de una vacuna covid-19 para administrar una no covid-19 o esperar 14 días para una vacuna covid-19 tras administrar una vacuna no covid-19. 

  Cambio de criterios

  El Advisory Committee on Immunization Practices de Estados Unidos recomendaba también espaciarlas, con un intervalo mínimo de 14 días entre la administración de una vacuna para la covid-19 y cualquier otra. Sin embargo, en estos momentos, a pesar de la ausencia de datos pero en base a la amplia experiencia acumulada, indica que no importa en qué momento se administren las vacunas, pudiendo hacerse de forma simultánea en el mismo día o en los siguientes 14.

  También la AEP ha cambiado de opinión, dado que en enero de 2021 recomendaba guardar un intervalo de al menos 7 días y que "el hecho de que esas otras vacunas sean inactivadas o vivas atenuadas, no cambia esta recomendación  hasta tener más datos a nuevas recomendaciones". Sin embargo, Álvarez García aclara que "eso se debía a que "era una vacuna nueva y se hacía por precaución, aunque no era necesario".

  El coordinador del Comité Asesor de Vacunas de la AEP insiste en que "no existen tiempos de espera" y también alude al cambio de criterio de Sanidad: "Primero el Ministerio quiso separar la vacuna del coronavirus por una semana, para que no se mezclaran los efectos secundarios. Posteriormente cambió su postura, adoptando lo que dice la vacunología".

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  Balance riesgo-beneficio en niños

  Otros médicos, como Raúl Ortiz de Lejarazu, profesor de Microbiología de la Facultad de Medicina en la Universidad de Valladolid, plantean vía Twitter si es idóneo vacunar de covid a nuevos grupos, como los niños menores de 12 años, antes que inocular dosis de refuerzo a sus padres o a niños con patologías crónicas: "Si la incidencia más alta de covid-19 lo es en la población de 40-49 años, habrá que administrarles cuanto antes dosis de refuerzo. En esa población sí hay un riesgo significativo de hospitalización, más de 10 veces superior al de sus hijos". 

  Ortiz de Lejarazu va más allá, al afirmar que "la vacuna covid-19 en niños no cumple el balance riesgo/beneficio" y "no es ética la vacunación de niños para proteger a adultos". A su vez, sostiene que no le preocupa el riesgo de efectos adversos, sino que plantea "el riesgo de modificar, en 3,3 millones de población su futura respuesta inmune frente a un que ellos afrontarán más tiempo que los demás adultos".

  "Se vacuna a los niños para protegerles a ellos, pero también se está viendo que, lógicamente, si los niños se infectan, pueden contagiar a sus convivientes" (José Martínez Olmos)

  Ante estas declaraciones en las redes, José Martínez Olmos, profesor de la Escuela Andaluza de Salud Pública (EASP) y ex secretario General de Sanidad con el Gobierno del PSOE, ha señalado a este medio que "primero se vacuna a los niños para protegerles a ellos; otra cosa es la reflexión que se haga de cómo puede eso ayudar o condicionar al resto de la población".

  En ese sentido, Martínez Olmos afirma que "el planteamiento de la Comisión de Salud Pública y del Consejo Interterritorial no es vamos a vacunarlos para proteger a los mayores, sino para protegerlos a ellos. Lo que sí es cierto es que se está viendo que, lógicamente, si los niños se infectan, pueden contagiar a sus convivientes. Con esta cuestión hay que apelar siempre a la responsabilidad de las autoridades sanitarias, con independencia de las opiniones que puedan tener los médicos y los ciudadanos. La OMS, UE, EMA, FDA, Consejo Interterritorial están recomendando esto con todas las garantías de seguridad y de políticas de seguridad pública que protegen a la población".

  Del mismo modo, José Javier Castrodeza, jefe de Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública en el Hospital Clínico Universitario de Valladolid y también ex secretario general de Sanidad, subraya que debemos alejarnos de conjeturas y desconoce el porqué de las declaraciones de Ortiz de Lejarazu: "La realidad es que hay una vacuna que ha pasado los controles necesarios y es recomendada por las autoridades sanitarias. Hasta que no veamos un problema en el que no habíamos pensado y que haga reconsiderarse el posicionamiento, hay que seguir las directrices. Si no, entramos en un bucle del que es difícil salir y provoca problemas".

  Mientras Sanidad afirma que se puede administrar conjuntamente, otros expertos apelan al principio de precaución y a un intervalo de al menos 7 días. coronavirus Off Carmen Torrente Villacampa Profesión Política y Normativa Política y Normativa Profesión Política y Normativa Profesión Política y Normativa Política y Normativa Profesión Política y Normativa Profesión Profesión Política y Normativa Profesión Política y Normativa Off
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  La Polipíldora CV reduce el riesgo de nuevos eventos cardiovasculares mayores, según el estudio clínico de vida real Neptuno

  Archivado: diciembre 15, 2021, 8:00am UTC por Ofrecido por uestudio

  Diario Médico Ofrecido por u… Mié, 15/12/2021 - 09:00 Neptuno, el primer estudio clínico de vida real con la Polipíldora CV

  Las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerte de España, de ahí la importancia de llevar a cabo una correcta prevención tanto primaria como secundaria con las personas que presentan factores de riesgo o han sufrido un evento de este tipo, como un infarto de miocardio o un ictus isquémico. En este sentido, la aparición de la Polipíldora Cardiovascular CNIC desarrollada por Ferrer y el CNIC que contiene tres principios activos -atorvastatina, ácido acetilsalicílico y ramipril- supuso todo un hito en el ámbito de la cardiología y fue la primera aprobada en Europa para la prevención secundaria cardiovascular.

   

   

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  Ahora, gracias al estudio NEPTUNO, el primer estudio clínico de vida real con pacientes tratados con este fármaco, se ha podido confirmar de forma fehaciente los beneficios del tratamiento, tal y como venían comprobando los especialistas. Entre otras conclusiones, la investigación apunta a que el riesgo de presentar un evento CV es un 22% más alto en el grupo de pacientes tratados con los monocomponentes por separado que con la Polipíldora CNIC. Pero, además, ha confirmado otra serie de beneficios relacionados con factores de riesgo cardiovascular. Puedes descargarte los principales resultados del Estudio Neptuno aquí

  El estudio se ha llevado a cabo, en España, durante dos años de seguimiento y en un total de 6.456 pacientes , de los cuales, la gran mayoría habían tenido un accidente cardiovascular previo y algunos incluso dos. El objetivo era comprobar la efectividad de la polipíldora en la incidencia de eventos adversos cardiovasculares mayores en pacientes en prevención secundaria en el contexto de la práctica clínica habitual. Los expertos que han llevado a cabo la investigación, también han evaluado otros aspectos como la efectividad sobre factores de riesgo cardiovascular como la presión arterial y el perfil lipídico. Por último, también se analizaron otros factores como el seguimiento del tratamiento por parte de los pacientes y los costes de los recursos sanitarios.

  Mediante un emparejamiento por propensity score matching (PSM por sus siglas en inglés) se obtuvieron cuatro grupos de pacientes con iguales características: uno tratado con la

  polipíldora cardiovascular del CNIC y otros tres grupos similares pero que estaban recibiendo los mismos componentes por separado, fármacos equipotentes o cualquier otro tratamiento.

  Los resultados, además de demostrar una disminución del riesgo de sufrir eventos cardiovasculares mayores en los pacientes tratados con la polipíldora CNIC en comparación con los otros grupos de seguimiento, también concluyen -lo que ha supuesto una sorpresa- que los pacientes que han seguido la terapia mostraron un mejor control de los factores de riesgo cardiovascular -como la presión arterial y el perfil lipídico (colesterol total, colesterol LDL, colesterol HDL y triglicéridos)- además de una mayor persistencia al tratamiento. También reduce la demanda de recursos sanitarios especialmente en días de hospitalización del paciente, puesto que tienen una menor incidencia de eventos cardiovasculares y necesitan menos visitas médicas.

  Actualmente se está llevando a cabo el estudio SECURE (en inglés, SEcondary prevention of CardiovascUlaR disease in the Elderly), que podría confirmar que la polipíldora CNIC es una estrategia clínica útil, como terapia de base, para reducir la incidencia de nuevos eventos cardiovasculares y mejorar el control de los FRCV en los pacientes en prevención cardiovascular secundaria.

   

  Este contenido ha sido desarrollado por UE Studio, firma creativa de branded content y marketing de contenidos de Unidad Editorial, para Ferrer Healthcare. Por primera vez, se ha llevado a cabo un estudio clínico de vida real (RWD, por sus siglas en inglés) con pacientes tratados con la Polipíldora Cardiovascular CNIC -la primera aprobada en Europa para la prevención cardiovascular secundaria que contiene tres principios activos que son fármacos de clase A recomendados en las Guías de Prevención Cardiovascular- y los resultados han venido a confirmar múltiples beneficios del fármaco, algunos de ellos novedosos. El estudio, denominado NEPTUNO, demuestra que el riesgo de presentar un evento CV es un 22% más alto en el grupo de pacientes tratados con los monocomponentes por separado que con la Polipíldora Cardiovascular CNIC. On Ofrecido por Ferrer On
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  Toxicidad (y II)

  Archivado: diciembre 15, 2021, 7:48am UTC por Fernando Navarro

  Fernando Navarro Fernando Navarro Mié, 15/12/2021 - 08:48 El poder del lenguaje Toda sustancia química es tóxica cuando se aplica en una dosis cuantitativa suficiente.

  El afán por desterrar la palabra ‘toxicidad’ de toda información relacionada con los medicamentos de uso habitual, muy del agrado de la industria farmacéutica, contrasta con el énfasis que muchas publicaciones médicas ponen en la toxicidad de otras sustancias químicas. Lo ha señalado acertadamente el químico Carlos Seoane Pardo, de la Real Academia Nacional de Medicina de España, en un pequeño texto publicado en el año 2010 en Panace@: Revista de Lenguaje, Medicina y Traducción. Decía así:

  Vengo observando entre los médicos, desde hace tiempo, una obsesión alarmista por destacar de forma exagerada la toxicidad y los riesgos de las sustancias químicas con las que están poco familiarizados. Ocurre con frecuencia en textos de medicina y en definiciones de diccionarios especializados, sin matización alguna y sin indicar dosis, duración o vías reales de exposición, frecuencia de contacto con la población ni relevancia práctica.

  Un médico, por ejemplo, nos dirá del fenol ―antiguamente muy usado en antisepsia― que puede producir intoxicaciones, a veces mortales. Y al hacerlo olvida matizar que toda sustancia química ―y no hay sustancias que no sean químicas salvo, quizá, el alma―, ya sea natural o artificial, es tóxica e incluso mortal cuando se aplica en una dosis cuantitativa suficiente: 2 g de cianuro sódico son mortales, 70 mg de nicotina en sangre son mortales y 150 g de sal de cocina en una sola dosis causan la muerte por desequilibrio iónico. La diferencia entre alimento, medicamento y veneno es solo cuantitativa. Así, el selenio es un elemento muy tóxico, pero hoy sabemos que, en pequeña cantidad, es también un micronutriente imprescindible como cofactor enzimático para el funcionamiento de nuestro organismo.

  Nos dirá del dioxano que emite vapores que forman con el aire mezclas explosivas, tiene efectos cancerígenos in vitro y puede causar lesiones hepáticas tras una exposición continuada. Nada de ello es falso, desde luego, pero falta matizar 1) que la práctica totalidad de las sustancias orgánicas volátiles dan mezclas explosivas con el aire en igual o mayor grado que el dioxano; p. ej., el alcohol de farmacia o la gasolina (por eso precisamente funcionan los motores de explosión); 2) que la gasolina contiene hidrocarburos aromáticos como el benceno, cancerígeno demostrado en el ser humano, y está en contacto permanente con toda la población, a diferencia del dioxano, que el 99,9 % de los médicos y de la población general no verá en su vida; y 3) que «lesiones hepáticas tras una exposición continuada» las producen, en función de la dosis y la duración de dicha «continuidad», infinidad de medicamentos y sustancias inorgánicas y orgánicas, como el vino.

  O nos dirá de los diisocianatos que son tóxicos y se usan como insecticidas, cuando en realidad son sustancias de partida que, transformadas en otras moléculas, tienen multitud de aplicaciones: insecticidas, sí, pero también nuestros colchones de poliuretano..., que no tienen ninguna propiedad tóxica.

  Exagerando esta actitud al extremo ―que es un recurso muy útil con fines didácticos―, esta obsesión alarmista por la toxicidad podría llevarnos a definiciones de este tenor:

  quimioterapia. Inoculación voluntaria y repetida por parte del médico al paciente de una o varias sustancias químicas sumamente tóxicas que pueden causar la muerte incluso en dosis moderadas. En dosis menores son muy neurotóxicas, producen grave debilidad muscular, alteraciones motoras y de sensibilidad cutánea e incluso de la visión, náuseas, daños dermatológicos y caída masiva del cabello. Causan graves daños hemáticos, como anemia, leucopenia o trombocitopenia; comprometen el funcionamiento del sistema inmunitario y de diversos órganos vitales, y deterioran enormemente la salud y la calidad de vida del paciente. Se administran con el propósito de curar el cáncer, generalmente sin éxito.

  Sin decir ninguna mentira, ¿estaríamos transmitiendo la realidad y la verdadera importancia de la quimioterapia?

  Fernando A. Navarro

  En opinión del químico Carlos Seoane, algunos médicos tienen una obsesión alarmista por destacar de forma exagerada la toxicidad y los riesgos de las sustancias químicas con las que están poco familiarizados. Off Fernando A. Navarro Off
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  Italfarmaco presenta 'Dizinel', una novedad en tres décadas para tratar los vértigos

  Archivado: diciembre 15, 2021, 7:00am UTC por soniamoreno

  Empresas soniamoreno Mié, 15/12/2021 - 08:00 Combinación en dosis bajas de cinarizina y dimenhidrinato El vértigo puede afectar hasta al 20% de la población mayor de 65 años.

  Grupo Italfarmaco ha presentado Dizinel, una novedad terapéutica en España para el tratamiento de los vértigos o trastornos del equilibrio, tanto centrales como periféricos. Se trata de una asociación de cinarizina y dimenhidrinato, dos principios activos ya conocidos de forma individual, que se muestra eficaz en el 86,7% de los pacientes, según estudios publicados en diversas plataformas, como Clinical Therapeutics. Es compatible con otros fármacos, como los utilizados para cefaleas y migrañas, y se desaconseja su uso en mujeres embarazadas.

  Según Carlos Asensio, otorrino y jefe de Servicio en el Hospital de Talavera de la Reina (Toledo), tiene un mecanismo de doble acción. Es un tratamiento eficaz y seguro, tanto para pacientes con vértigos de tipo periférico (el mal reside en el oído interno y sus áreas anatómicas) como de tipo central (localizado en el sistema nervioso central, que suele llevar otros síntomas acompañantes, como cefaleas intensas, visión doble o alteración en el lenguaje).

  “Es eficaz en la reducción de los síntomas y no es necesario un ajuste de dosis en personas de edad avanzada, cosa que sí ocurre con otros tratamientos para los vértigos que venimos utilizando hasta ahora. Por otra parte, el efecto sinérgico de ambos principios activos permite que la concentración de los fármacos sea menor que si los usáramos por separado y, por tanto, los efectos secundarios que pueden provocar son menores”, aseguró Asensio.

  Tratamiento de elección en fase aguda Verónica Somodevilla, de Italfaramaco, y Carlos Asensio, del Hospital Talavera de la Reina (Toledo).

  Aunque se trata de un tratamiento nuevo en nuestro país, lleva ya tiempo utilizándose en algunos países del centro de Europa y Países Bajos. “Allí es un fármaco de elección en el tratamiento del vértigo en fase aguda”, apuntó el ponente.

  El otorrino del hospital toledano explicó que este nuevo tratamiento es la primera novedad que surge en este campo en los últimos treinta años y viene a ampliar el arsenal terapéutico con el que ya se contaba. Hasta ahora se estaban utilizando fármacos con cierto poder sedativo sobre el sistema nervioso central para las fases agudas, como la sulpirida, el diazepam, la piperazina o el dimenhidrinato. Y pasada esa fase aguda, se han utilizado otras terapias como la betahistina, el extracto de gingko biloba, algunos diuréticos o la restricción de sal.

  “Hay que tener en cuenta que las posibilidades diagnósticas pueden ser muy amplias: podemos encontrarnos con un vértigo provocado por un cambio postural, el más común, puntual y benigno, o por una enfermedad del sistema nervioso central, que va a derivar en un problema más grave de salud”.

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  “Tiene una repercusión muy negativa en la calidad de vida del sujeto, en su actividad laboral y social. Y no existen tratamientos preventivos para aquellos que ya han sufrido algún episodio, ni factores de riesgo, síntomas o signos que nos permitan predecir su aparición”, aseguró.

  Es un mal que puede provocar trastornos psicológicos y psiquiátricos en quienes lo padecen y viceversa. “Un trastorno del equilibrio no te deja hacer absolutamente nada, ni si quiera vestirse y, mucho menos, ir al trabajo y hacer vida normal”, comentó el ponente. Algo que deriva en discapacidad, dependencia y solicitud de prestaciones en aquellas personas que lo sufren de forma continua.

  Motivo de consulta en atención primaria

  Según datos de la Sociedad Española de Otorrinolaringología (Seorl), el 80% de la población ha sufrido algún episodio de vértigo en algún momento de su vida, una dolencia incapacitante que impacta de lleno en sus actividades diarias. “Constituye uno de los motivos más frecuentes de consulta en atención primaria, unos 2 millones al año, y se estima que su prevalencia oscila entre el 3% y el 7% en España. Aunque si hablamos de trastornos del equilibrio en general, estas cifras aumentan”, puntualizó Asensio.

  Éste comentó además que es un mal que puede afectar a cualquiera, aunque es poco frecuente en población infantil y más habitual en mujeres. También que va aumentando con la edad, llegando a afectar hasta al 20% de la población mayor de 65 años. Esto implica un mayor riesgo de caídas y de morbilidad en edades avanzadas.

  Causa vascular

  “La persona que tiene un vértigo tiene la sensación ilusoria de movimiento de uno mismo o de su entorno, como si estuviera en un tiovivo dando vueltas”, afirmó Asensio. Pero ¿qué puede producirlo? Los de tipo periférico vienen provocados por enfermedades que afectan a la parte del oído que se encarga del equilibrio: virales, autoinmunes, vasculares o traumáticas.

  “En cuanto a las causas que afectan al sistema nervioso central, podrían ser también de tipo vascular, como una hemorragia cerebral o un trombo. Acompañar a enfermedades desmielinizantes, como la esclerosis múltiple, o a tumores primarios o secundarios que tengan su origen en el cerebro o hayan hecho metástasis en esta zona”.

  Combina cinarizina y dimenhidrinato en menores dosis que si se utilizasen de forma individual y provocando menores efectos secundarios. Off Gema L. Albendea Empresas Empresas Empresas Empresas Off
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  Hallan una nueva diana terapéutica para controlar los síntomas del asma

  Archivado: diciembre 15, 2021, 7:00am UTC por raquelserrano

  Alergología raquelserrano Mié, 15/12/2021 - 08:00 Estudio español cuyo datos publica' Journal of Cellular Physiology' El asma es una enfermedad respiratoria crónica producida por una respuesta inmune anormal. FOTO: DM.

  El asma es una enfermedad respiratoria crónica producida por una respuesta inmune anormal que provoca una remodelación de las vías aéreas causante de dificultades respiratorias y tos.

  El incremento de la contracción del músculo liso bronquial es un sello distintivo de esta patología, y es el principal causante del estrechamiento de las vías respiratorias que produce, constituyendo un objetivo prioritario para las terapias.

  Precisamente, el desarrollo de nuevos tratamientos para controlar la sintomatología ha sido uno de los objetivos marcados por investigadores del Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Respiratorias (CiberES) y del Instituto de Investigación Sanitaria de la Fundación Jiménez Díaz (IIS-FJD), quienes han identificado una nueva diana terapéutica para controlar los síntomas del asma.

  Según los resultados de la investigación, publicados en el Journal of Cellular Physiology, se ha identificado el microARN miR-185-5p como potencial diana a la que dirigir nuevos tratamientos para controlar los síntomas que origina el asma. 

  Trabajos anteriores de este grupo, coordinado por Victoria del Pozo, habían descrito que algunos microARN, moléculas que regulan la expresión de otros genes, entre ellos miR-185-5p, se expresaban de forma diferente en eosinófilos y suero de personas con asma, constituyendo biomarcadores válidos de la enfermedad.

  Factores clave implicados 

  Con estos datos previos, el siguiente paso se centró en dilucidar el papel de miR-185-5p en los mecanismos fisiopatológicos del asma, según los investigadores José Rodrigo Muñoz, José Cañas, Beatriz Sastre, Marta Gil Martínez, Raquel García Latorre y Joaquín Sastre, del Departamento de Alergia y del de Inmunología de la Fundación Jiménez Díaz de Madrid, y del CiberES. 

  En concreto, el foco se centró en la comprensión de cómo actúa este microRNA para regular dos factores clave implicados en la remodelación de las vías respiratorias en asma: la secreción de periostina, proteína generada por las células epiteliales y asociada a la respuesta inmune en esta enfermedad,  y la contracción del músculo liso bronquial.

  Según los investigadores, “tanto la periostina como la contracción del músculo liso son elementos relacionados con el desarrollo del asma y hemos demostrado que miR-185-5p puede estar implicado en el control de ambos componentes, siendo así una diana terapéutica novedosa”.

  A su juicio, los resultados abren vías a nuevas terapias experimentales alternativas y prometedoras basadas en la sobreexpresión artificial de este microARN.

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  La metodología empleada ha incluido la expresión de miR-185-5p en el esputo de sujetos asmáticos y controles sanos de la cohorte del Proyecto MEGA, un estudio puesto en marcha por el CiberES sobre los mecanismos implicados en el origen y evolución del asma.

  Mediante una aproximación experimental de sobreexpresión y subexpresión de miR-185-5p 'in vitro', se ha observado que "la regulación positiva de miR-185-5p fue capaz de controlar la expresión y secreción de periostina por las células del musculo liso y del epitelio de las vías respiratoria", indica Del Pozo.

  La profesional también señala que se ha comprobado que la inhibición de este microARN aumentaba la capacidad de contracción de las células del músculo liso bronquial, "al relacionarse con la modulación de dos moléculas que controlan esta capacidad contráctil;  RhoA y CDC42".

   

  Las aproximaciones inmunológicas posibilitan descubrir factores clave implicados en asma y diseñar estrategias terapéuticas para controlar su sintomatología. Off Raquel Serrano Inmunología Genética Farmacología Neumología Pediatría Investigación Off
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  Aguilar: "La 'uberización' del medicamento tendría graves consecuencias para la salud global e individual"

  Archivado: diciembre 14, 2021, 8:06pm UTC por manuelbustelo

  Profesión manuelbustelo Mar, 14/12/2021 - 21:06 Reconocimiento profesional Jesús Aguilar, presidente del Consejo General de COF, y Carolina Darias, ministra de Sanidad (ambos en el centro), flanqueados por integrantes del Comité Directivo del Consejo General de COF.

  A juicio de Jesús Aguilar, presidente del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos, "la Salud Pública se puede poner en grave riesgo si no se actúa poniendo freno a la proliferación de plataformas que rompen la seguridad de la cadena del medicamento; plataformas que están creciendo exponencialmente con puros intereses económicos". Por ello, ha defendido que "si queremos garantizar la seguridad de los pacientes y la continuidad asistencial, solo hay un modelo posible: el de la garantía profesional que proporciona el farmacéutico".

  Y ha añadido: "Por eso, no podemos separar nunca la dispensación de la entrega del medicamento. Dispensación y entrega en la que el farmacéutico asegura, con su actuación profesional, el uso seguro y responsable de los medicamentos. Porque estamos hablando de un bien fundamental para la salud, que, si no lo protegemos, estamos poniendo en riesgo un derecho fundamental de los ciudadanos. No se puede ir hacia modelos delivery en ningún ámbito del medicamento, porque la uberización del medicamento tendría graves consecuencias para la salud global e individual".

  Así lo ha puesto de manifiesto Aguilar este martes durante el acto de entrega de los Premios Panorama y Medallas 2021 del Consejo General de COF celebrado en Madrid. El evento ha estado presidido por la ministra de Sanidad, Carolina Darias, y ha contado con la presencia de representantes profesionales y políticos. Entre ellos, Jesús Aguirre, consejero de Salud de Andalucía, y Pablo Ignacio Fernández Muñiz, consejero de Salud de Cantabria.

  Apuestas de futuro

  Durante su discurso, Aguilar ha puesto el foco en algunos de los principales objetivos profesionales marcados en la hoja de ruta del Consejo General. Entre ellos figuran la regulación de la dispensación colaborativa entre farmacéuticos hospitalarios y comunitarios (que Sanidad se ha comprometido a incluir en la reforma de la Ley de Garantías y Uso Racional del Medicamento), dar amparo legal a la atención farmacéutica domiciliaria a pacientes vulnerables y la apuesta por la digitalización. Sobre esta última, el presidente de los farmacéuticos ha subrayado que  "digitalizar es humanizar" y "aprovechar el desarrollo tecnológico para potenciar el valor de la actuación profesional, de nuestro conocimiento y cualificación como únicos expertos en el medicamento". Sin embargo, ha pedido cierta hacerlo de un modo coherente: "No nos equivoquemos. Las tecnologías nos pueden ayudar como herramienta, pero el contacto del ciudadano con el farmacéutico ha sido el éxito de esta pandemia y no lo podemos perder. Las tecnologías nos tienen que servir para crear canales de comunicación entre profesionales, compartir un historial farmacoterapéutico único e interoperable o avanzar hacia una atención más integral. Porque aquí somos un país de extremos; y estamos hablando de medicamentos, un bien de máxima protección para garantizar la salud".

  Dentro de esas prioridades de futuro, Aguilar también ha remarcado que el Consejo General va a promover un "plan nacional para la implantación progresiva de una cartera de servicios", concertada entre los servicios autonómicos de Salud y sus respectivos colegios, y al alcance de todas las farmacias. "[Impulsaremos] servicios profesionales farmacéuticos asistenciales con los que el sistema sanitario aproveche el valor del talento y el conocimiento de los farmacéuticos, consiguiendo con ellos una mejora clínica, asistencial y social; servicios que van a ser importantes para el conjunto de los ciudadanos, pero que además en el medio rural adquieren una dimensión mayor, ya que contribuyen a fijar la población al mejorar en condiciones de equidad su asistencia sanitaria", ha afirmado. Sobre esto, ha destacado que ya se está trabajando con el Ejecutivo "en un acuerdo para pilotar esta experiencia en una comunidad autónoma y comprobar el gran valor de la actuación farmacéutica en la fijación de población en el medio rural".

  Como cierre a su intervención, Aguilar ha pedido a la Administración que integre más a la farmacia dentro del sistema sanitario y que la dote de "certidumbres y acuerdos" que le permitan seguir avanzando y aportar todo su valor: "Estoy seguro -todos los que estamos en esta sala lo estamos- de que apostar por la Farmacia, integrarla asistencialmente en el sistema va a ser el éxito de muchas políticas sanitarias, porque así lo hemos experimentado ya en algunas comunidades autónomas. No estamos en situación de no aprovechar los recursos existentes. No perdamos más tiempo, no esperemos más, ahora es el momento, ahora es nuestro momento para seguir garantizando la mejor Sanidad para la población de España".

  Reconocimiento y agradecimiento

  Por su parte, la ministra de Sanidad ha agradecido a la profesión farmacéutica su labor asistencial, su afán investigador y el trabajo realizado durante la pandemia de la covid-19, destacando además el rol tan importante que han desempeñado las oficinas de farmacia por su cercanía y proximidad con los ciudadanos en estos casi dos años de crisis sanitaria. "Gracias por velar siempre por nuestra salud", ha expresado Darias.

  También ha resaltado durante su intervención el papel crucial que ha jugado la industria farmacéutica en el desarrollo de las vacunas contra el SARS-CoV-2, "centro de la causa que explica que los ingresos por covid en UCI y las tasas de letalidad nada tengan que ver con las cifras de hace un año".

  • Sanidad reitera su compromiso de regular la dispensación colaborativa en la Ley de Garantías
  • Una reforma de la Ley de Garantías que se hará "de la mano" de la Farmacia
  • Más peso en salud pública, cartera de servicios y nuevas especialidades, propuestas de futuro de la Farmacia
  • 'Luz verde' a una hoja de ruta que servirá de guía para actualizar la legislación farmacéutica en Europa

  Por todo ello, ha afirmado que este evento es "el reconocimiento a esa gran labor" desarrollada por la profesión y debe servir de motivación para seguir progresando por el camino de la innovación, la investigación y el desarrollo; ya que a su juicio son elementos "esenciales" para avanzar y crecer.

  Junto a esto, Darias también ha anunciado durante su discurso que la Estrategia Farmacéutica Europea (aprobada el pasado noviembre por el Parlamento Europeo) será una de las prioridades políticas durante la Presidencia Española de la Unión Europea en 2023. Sobre esta cuestión, la ministra ha destacado la dimensión, cada vez mayor, de la Farmacia a nivel europeo y ha defendido la necesidad de contar con una Europa con autonomía y suficiencia en cuestiones estratégicas como la producción de determinados productos críticos en emergencias sanitarias.

  Medallas del Consejo

  Este año, las Medallas del Consejo, que buscan reconocen la labor de entidades y profesionales en beneficio de la profesión farmacéutica, han celebrado su 62º aniversario. En esta edición, en la categoría de farmacéuticos, han sido distinguidos Juan Andrés Mascuñana, Santiago Cuéllar Rodríguez, Manuel Ojeda Casares (a título póstumo) y Francisco Luis Peinado Martínez (también a título póstumo).

  • Juan Andrés Mascuñana: Licenciado en Farmacia por la Universidad de Alcalá de Henares. Durante 18 años ha trabajado para Lilly en España, Reino Unido y Estados Unidos en distintos puestos de fabricación de medicamentos. En 2005 empezó a trabajar para Novartis donde fue responsable de I+D Técnico, responsable global de calidad y finalmente responsable global de fabricación, para más de 50 plantas en todo el mundo y para todas las tecnologías farmacéuticas. En 2017 empezó a trabajar para Moderna como responsable de Desarrollo Técnico, Fabricación y Calidad, incluyendo el desarrollo técnico, comercialización y producción de la vacuna frente a la COVID-19. 

  • Santiago Cuéllar Rodríguez: Doctor en Farmacia. Académico correspondiente de la Real Academia Nacional de Farmacia y de la Real Academia de Farmacia de Catalunya. Profesor honorífico investigador en Farmacología. Trabajó en el Consejo General durante más de cuarenta años, hasta 2018. Editor científico y responsable de Panorama Actual del Medicamento. Miembro de los Comités de Evaluación de Medicamentos de Uso Humano y de Medicamentos Veterinarios de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Experto europeo en la Agencia Europea de Medicamentos (EMA, por sus siglas en inglés).

  • Manuel Ojeda Casares (a título póstumo): Doctor en Farmacia por la Universidad de Sevilla. Profesor Asociado de Prácticas Tuteladas adscrito al Departamento de Farmacia y Tecnología Farmacéutica de la Facultad de Farmacia de Sevilla. Farmacéutico comunitario y analista clínico desde 1984. Miembro de la Junta de Gobierno del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Sevilla desde 1988, como vocal, secretario y vicepresidente. Titular de Oficina de Farmacia hasta 2020.

  • Francisco Luis Peinado Martínez (a título póstumo): Licenciado en Farmacia por la Universidad de Granada, con importante formación de Posgrado y de Doctorado, así como con el Título de Experto en Ortopedia Sanitaria. Farmacéutico comunitario. Fue presidente del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Huelva desde noviembre de 2006 hasta abril de 2019. Miembro de la Junta del Consejo Andaluz de Colegios Farmacéuticos desde 2007 hasta 2019, primero como Tesorero y posteriormente como secretario.

  En la categoría de instituciones y entidades farmacéuticas, se ha reconocido a las academias de Farmacia de España. En concreto, esta distinción va dirigida a la Real Academia Nacional de Farmacia de España, la Real Academia de Farmacia de Cataluña, la Real Academia de Farmacia de Galicia, la Academia de Farmacia Santa María de España de la Región de Murcia, la Academia de Farmacia de la Comunidad Valenciana, la Academia de Farmacia Reino de Aragón, la Academia Iberoamericana de Farmacia y la Academia de Farmacia de Castilla y León.

  "Las ocho Academias de Farmacia de España son instituciones científicas de prestigio para la Farmacia, que comenzaron a crearse en el siglo XVIII. Desarrollan una importante trayectoria nacional, mantenida en el tiempo, que llevan a cabo en el fomento de la investigación científica y de desarrollo de las Ciencias Farmacéuticas", han señalado desde el Consejo General de COF.

  Durante su alocución, el presidente del Consejo General de COF ha recordado que hace apenas seis meses se les concedió estas medallas a los farmacéuticos y técnicos en Farmacia que fallecieron víctimas de la covid-19. Sobre estos profesionales sanitarios, ha avanzado que "están en vías de que se les conceda la Gran Cruz de la Orden del Mérito Civil, como era de Justicia".

  Premios Panorama

  En cuanto a los Premios Panorama, desde el Consejo General han explicado que buscan distinguir cada año a los medicamentos que han contribuido significativamente al progreso terapéutico entre todos los nuevos principios activos comercializados. Por ello, para su concesión, se han considerado todas los nuevas moléculas comercializadas a lo largo de este año y han resultado galardonados ex aequo las dos vacunas de ARNm frente a la covid-19: Comirnaty, de BioNTech/Pfizer, y Spikevax, de Moderna. 

  [http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'%20viewBox%3D'0%200%201200%20800'%2F%3E"] />Los galardonados posaron al final del evento junto a representantes políticos y profesionales.

  Según han subrayado desde el máximo órgano colegial de la Farmacia española, se les hace este reconocimiento "por ser los dos primeros medicamentos para la profilaxis farmacológica de la covid-19, desarrollados y autorizados en menos de un año desde la identificación del SARS-CoV-2 como agente causal, gracias a procesos adaptativos pioneros en investigación clínica y de revisión de la evidencia por agencias reguladoras". 

  A esto, han añadido: "Con una eficacia y seguridad clínicas contrastadas, y confirmadas con su uso masivo posautorización, han conllevado un impacto enormemente positivo en la lucha frente a una pandemia que ha supuesto la mayor crisis sanitaria, social y económica en todo el mundo en décadas".

  El Consejo General de COF ha hecho entrega este martes de sus Premios Panorama y Medallas 2021 en un acto presidido por la ministra de Sanidad, Carolina Darias. coronavirus Off Manuel F. Bustelo. Madrid Profesión Off
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  Sanidad quiere aprobar un plan de AP sin aclarar cuánto presupuesto destinará

  Archivado: diciembre 14, 2021, 7:07pm UTC por Rosalía Sierra

  Política y Normativa Rosalía Sierra Mar, 14/12/2021 - 20:07 Se debatirá mañana en el CISNS Manifestación frente al Ministerio de Sanidad pidiendo más financiación para atención primaria (Foto: José Luis Pindado)

  Poco antes de que expire el plazo acordado por el Ministerio de Sanidad y 15 autonomías (31 de diciembre), y pocos días después de que miles de profesionales del primer nivel y ciudadanos se manifestaran por la precaria salud de la atención primaria, el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (CISNS) debatirá, al fin, el Plan de Acción de Atención Primaria y Comunitaria. 

  Diario Médico ha tenido acceso al documento que se debatirá, y en el que se echa en falta el punto más ansiado por autonomías y profesionales: el presupuesto que, esperemos, sí esté adjunto en el texto que se verá en el CISNS. 

  No obstante, el punto relativo a la financiación del plan adolece de concreción, ya que fía su dotación definitiva a "un proyecto integral que incluya las acciones del Plan de Acción de AP a implementar por parte de cada CCAA incluyendo la dotación presupuestaria tanto de aquellas financiadas por parte de las CCAA como de aquellas que requieren cofinanciación con el Ministerio de Sanidad", proyecto que deberá elaborar cada autonomía durante el próximo año.

  • Primaria agoniza entre el exceso de planes, la falta de acción y la escasez de dinero
  • Darias anuncia que el plan de acción para AP contará con dotación presupuestaria
  • Primaria sale a las calles para pedir socorro

  Con respecto a la citada cofinanciación, "la distribución de fondos entre las comunidades autónomas e Ingesa para las acciones que requieren cofinanciación se hará conforme a los criterios que deberán ser aprobados en último término por el pleno de CISNS", por lo que la jornada de mañana se prevé caliente. 

  Presupuesto finalista

  Asimismo, el texto -que no ha sido facilitado a las sociedades científicas- recoge la necesidad de que autonomías, Ministerio e Ingesa dispongan de un presupuesto finalista "y suficiente" destinado a la puesta en marcha de las acciones recogidas en el plan. Por lo que respecta a Sanidad, esta dotación finalista dependerá de la aprobación de los Presupuestos Generales del Estado.

  Poco más aporta el plan en lo que respecta a la financiación. En cuanto a otra gran preocupación de los profesionales, la definición de cupos y objetivos de TIS para médicos de Familia y pediatras, el documento solo habla de "dimensionar las plantillas" de acuerdo a morbilidad atendida, características sociodemográficas y resultados en salud.

  De hecho, el punto que recoge los objetivos en materia de recursos humanos se limita a plantear "incrementar el número de profesionales, garantizar su disponibilidad y mejorar las condiciones laborales de manera que se posibilite la accesibilidad, la longitudinalidad, estabilidad, atracción del talento y en consecuencia se reduzca la temporalidad por debajo del 8%".

  Más objetivos

  Otros objetivos incluidos en el plan e igualmente pendientes de mucha definición son incrementar la capacidad de resolución; impulsar los sistemas de información y digitalización; consolidar el rol de la enfermera familiar y comunitaria en atención primaria; reorganizar los equipos y los roles de cada perfil profesional; actualizar la cartera de servicios y ejecutar los cambios normativos; fomentar la calidad asistencial y la práctica basada en la evidencia científica; reforzar la orientación comunitaria, la promoción de la salud y prevención; reforzar el liderazgo de la AP como eje vertebrador del SNS, poniendo en valor y difundiendo su impacto en resultados en salud y equidad; reforzar la gobernanza y el modelo de dirección y liderazgo en primaria; mejorar la accesibilidad y gestionar la demanda asistencial con nuevos modelos organizativos, y potenciar la investigación en el ámbito de atención primaria, así como la transferencia de sus resultados.

  La falta de concreción del presupuesto y de los objetivos recogidos en la propuesta de plan para AP de Sanidad auguran un CI 'calentito'. Off Rosalía Sierra. Madrid Profesión Profesión Profesión Profesión Política y Normativa Profesión Política y Normativa Off
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  España alcanza ya los 412 casos por 100.000 habitantes después de sumar más de 30 puntos en un día

  Archivado: diciembre 14, 2021, 6:29pm UTC por ElenaQuesada

  Política y Normativa ElenaQuesada Mar, 14/12/2021 - 19:29 Seguimiento de la pandemia Paciente ingresado en la UCI.

  El indicador de incidencia acumulada (IA) se situó este martes en los 412,26 casos por 100.000 habitantes, después de un gran aumento de más de 30 puntos respecto a ayer. La incidencia a siete días, clave para detectar posibles cambios de tendencia, se sitúa en 235,64 casos por 100.000, según el último informe del Ministerio de Sanidad. Así, España se acerca al riesgo alto.

  El número de nuevos casos, junto a la mortalidad, marcan una tendencia a la baja. Se han notificado 26.136 casos hoy, frente a los 49.802 del lunes, y 58 fallecimientos, frente a 103. Desde el inicio de la pandemia, Sanidad ha registrado un total de 5.366.128 casos y 88.542 fallecidos.

  Por edades, el grupo más afectado continúa siendo el de menos de 11 años, con una IA de 648,64 (617 el lunes). Le siguen el grupo de entre 40 y 49 años (513,98) y el de entre 30 y 39 (454,77). Las regiones más afectadas a día de hoy son Navarra, con una IA de 1.267,85; País Vasco (936,23) y Aragón (744,85).

  Castilla-La Mancha (195,09), Andalucía (199,14), Extremadura (228,01), Madrid (273,5) y Canarias (286,45) son las que mantienen una incidencia más baja. En cuanto a la situación hospitalaria, el porcentaje de camas ocupadas con enfermos del coronavirus en los hospitales se sitúa en el 5,11% y sube hasta a un 13,1% la de las camas de las unidades de cuidados intensivos. Aun así, para calcular la ocupación real hay que sumar los que se encuentren ingresados por otras patologías o cirugías.

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  A nivel europeo, Bélgica es el país con la mayor incidencia (1.991,5), seguido de Chequia (1.955,4), Países Bajos (1.625,1) y Suiza (1.450,3). Los países más desahogados del continente son, un día más, Rumanía (75,9), Suecia (296,9) y Rusia (306), según el informe del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES).

  Avance de la vacunación

  Continúa el lento goteo de la vacunación una vez alcanzado el 89,6% de la población diana con pauta completa. En concreto, 37.742.102 personas han recibido ya la pauta completa.

  Por edades, el grupo de más de 80 años es el único que alcanza el 100%, mientras que el de entre 30 y 39 años se queda en el 77,9%, constituyéndose así como la franja de edad con menor porcentaje de vacunados.

  Según los datos del Ministerio de Sanidad, ya se han administrado 9.210.940 terceras dosis, 6.267.738 de Pfizer y 2.943.302 de Moderna. Por el momento, los datos solo recogen las dosis adicionales en personas de edad superior a 70 años o que hubiesen recibido Janssen, aunque ya se ha comenzado también a inocular la dosis de refuerzo para los mayores de 60 años y los sanitarios.

  El Ministerio de Sanidad comunica en su informe diario 58 muertes y 26.136 contagios de coronavirus desde ayer; la IA pasa de 400. coronavirus Off Elena Quesada Torres. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  A las pieles sensibles también se les puede recomendar activos 'proaging'

  Archivado: diciembre 14, 2021, 4:46pm UTC por gemasuarez

  Autocuidado gemasuarez Mar, 14/12/2021 - 17:46 DermoCOFM Andrea Combalia, dermatóloga en el Hospital Clínic, de Barcelona, se ha dirigido a los casi 500 asistentes a la III Jornada de Dermofarmacia del COF de Madrid. Foto: Luis Camacho.

  El concepto antiaging ha sido sustituido por el de proaging. La tendencia actual no es ir en contra del envejecimiento, que es lo que significa el primer término, sino acompañar a las personas en el proceso de cumplir años, por eso se habla ya de proaging. "Proaging no es estar a favor del envejecimiento, sino acompañar al proceso de cumplir años; es proteger la piel de procesos como la oxidación, la inflamación y la glicación; es utilizar antioxidantes y activos que con acción antinflamatoria e ingredientes antiglicación, sin olvidar la importancia de seguir una dieta saludable, practicar ejercicio físico y descansar correctamente", ha señalado este martes Andrea Combalia, dermatóloga del Hospital Clínic, de Barcelona, y ponente en la III Jornada de Dermofarmacia, DermoCOFM, organizada por la Vocalía de Dermofarmacia del COF de Madrid, capitaneada por Rosalía Gozalo.  

  La dermatóloga Andrea Combalia, durante su intervención en DermoCOFM. Foto: Luis Camacho.

  En su ponencia ha explicado que para combatir los efectos del envejecimiento hay que tener en cuenta los tres procesos que se asocian a él, como son la oxidación, la inflamación y la glicación.

  En el caso de la oxidación, "uno de los protagonistas del envejecimiento", según la experta, el estrés, la polución, una mala alimentación o la falta de sueño contribuyen el estrés oxidativo, que genera radicales libres. "Esto habitualmente se combate con un complejo sistema antioxidante endógeno y exógeno, a través de la dieta y de la cosmética. Cuando hay un desequilibrio entre los oxidantes y los antioxidantes, nos encontramos frente al daño celular y al envejecimiento acelerado". En estos casos, propone, recurrir a activos que protejan de la oxidación, entre ellos los fotoprotectores, los antioxidantes, activos antipolución, despigmentantes y los transformadores como los alfahidroxiacidos y la familia del retinol". 

  Qué es 'inflamaging'

  En cuanto a la inflamación, la dermatóloga ha introducido un nuevo concepto, el inflamaging, que combina los términos inflamación y envejecimiento y que fue descrito por primera vez en el año 2000, cuando se vio que la inflamación sistémica contribuía al envejecimiento de los órganos internos, pero con el tiempo se ha visto que ese inflamagin tiene efectos también sobre la piel. La inflamación crónica provoca la degradación de las fibras de colágeno y elastina, la degradación de la matriz extracelular, daña la estructura de la epidermis y provoca arrugas y envejecimiento". Sobre esta cuestión, la experta ha dicho que hay amplia literatura científica.

  Eso sí, ha matizado que esa inflamación crónica a la que se refiere es una de baja intensidad, "no aguda ni puntual que se trata y se va", y es aquí donde hacen su aparición las pieles sensibles, "que son más vulnerables a esa inflamación, a ese edema crónico, y tienen una inflamación subclínica, que, a veces se observan mediante signos visibles, y que contribuyen a ese envejecimiento". Y ha añadido: "Cuando el estado inflamatorio persiste, como en la rosácea o en la dermatitis atópica, el efecto de la inflamación sobre el envejecimiento cutáneo es mayor; de hecho, en pacientes con dermatitis atópica grave suele mostrar arrugas en su piel".

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  Para este proceso de inflamación, la dermatóloga ha apuntado que hay tratamientos médicos, "pero cada vez más los productos de dermocosmética nos ayudan a calmar y reducir esa inflamación subclínica y eso hay que tenerlo en cuenta cuando prescribimos o recomendamos productos a nuestros pacientes-clientes que presentan una ligera inflamación o eritema, tienen piel sensible o rosácea. Estos activos van a contribuir, ha afirmado, "a que tengan una piel más sana y va a frenar el envejecimiento prematuro de la piel". 

  Impacto de los picos de glucosa en la piel

  Sobre la glicación, ha afirmado que es un proceso más relacionado con el envejecimiento sistémico y cutáneo. "Es una reacción no encimática de los azúcares reductores, como la glucosa, con los aminoácidos de las proteínas. A nivel dermatológico, se entiende como una reacción de la glucosa sanguínea con las fibras de colágeno y elastina, principalmente, que dan lugar a la formación de los conocidos como productos finales de la glicación avanzada que promueven el envejecimiento de la piel. Sería como una caramelización de las fibras de colágeno y elastina". Asimismo, ha subrayado que la glicación "se acelera en todos los tejidos corporales cuando se eleva el azúcar en sangre;  así, estos picos de glucosa en sangre dañan a nivel general, pero también tienen una consecuencia en la piel, que se estimula con la acción de la luz ultravioleta en la piel". 

  ¿Cómo se combate la glicación? Según la dermatóloga, el mejor consejo es llevar una alimentación adecuada, evitando los picos de glucosa, y llevar un estilo de vida saludable. Por otra parte, ha adelantado que ya se están desarrollando cosméticos que intentan reducir este proceso de glicación a nivel local". 

  Entre esos activos cosméticos proaging la experta ha mencionado muchos, como el ácido hialurónico, el ácido salicílico, el ácido glicólico, el ácido acelaico, el ácido retinoico, retinol, ácido kójico, hidroquinona... "Pero en la piel sensible no siempre podemos incorporar algunos de estos activos cosméticos como nos gustaría, porque una piel sensible, por definición, es aquella que reacciona de forma exagerada ante las agresiones externas (frio, calor, viento o calor) y tiene poca tolerancia a ingredientes cosméticos para el cuidado de la piel". Son pieles que se enrojecen, que pican y requieren un abordaje especial. 

  Igualmente, ha comentado que la piel sensible lo es porque tiene alterada su función barrera y ha aclarado no es un tipo de piel sino un estado y es reversible, lo que significa que se puede tratar, pero igualmente se puede agravar si aplicamos productos irritantes sobre la piel, si se realizan limpiezas agresivas, si no se tiene en cuenta la alimentación... 

  Por todo ello ha defendido que la piel sensible "requiere productos formulados específicamente para ella, que sean capaces de hidratarla, reconfortarla, calmarla y devolverle a su estado de equilibrio y que cumpla su función barrera".  Y ha hecho hincapié en que estas fórmulas tienen que estar testadas en piel sensible, que presenten texturas agradables, refrescantes para bajar la sensación de calor, minimizar la utilización de conservantes porque pueden irritarla, y que lleven ingredientes activos adecuados. 

  La rosácea y otras patologías

  Combalia ha aprovechado su intervención para aclarar conceptos sobre piel sensible y rosácea, ya que considera que hay mucha confusión al respecto. "Es cierto que la rosácea es la reina de las pieles sensibles, pero no todas las caras rojas, no todas las caras inflamadas son rosácea".

  Y ahora un apunte dermatológico: "El acné es también una piel sensible y tiene que entrar dentro del diagnóstico diferencial de la rosácea: cuando vemos comedones y lesiones muy inflamatorias que no se distribuyen en las zonas habituales de la rosácea tenemos que pensar en el acné". En ese diagnóstico diferencial también ha mencionado la dermatitis seborreica, el lupus sistémico, dermatomiositis, la psoriasis...". Por ello, confirma que hay un amplio abanico de momentos y situaciones en los que tenemos una piel sensible. 

  Por otra parte, ha asegurado que hay confusión entre enrojecimiento, que es simplemente un cambio de color; cuperosis, cuando hay una vasodilatación de las telangiectasias, de los vasos sanguíneos de la cara; telangiectasias, cuando hay estos vasos, y de rosácea, que es una enfermedad inflamatoria de la piel. 

  Centrándose en la rosácea, ha recalcado que es una enfermedad inflamatoria de la piel, que afecta sobre todo a mujeres de entre 30 y 50 años, que cursa por brotes, y que se caracteriza por síntomas.

  Según el último documento de consenso sobre esta enfermedad que salió en 2019, y que ha mencionado la dermatóloga, hay dos criterios diagnósticos principales, que son los cambios climatosos y el eritema persistente; tres criterios menores, de los cuales habría que cumplir dos, que serían las telangiectasias, el flushing o eritema transitorio y las pápulas y las pústulas, y criterios menores, que se corresponden con los síntomas, que acaban de definir el diagnóstico, como son la sensación de quemazón, escozor, sequedad y tirantez y edema facial. 

  Como ha insistido, la rosácea empeora con el estrés (no lo causa), con la exposición solar, el consumo de algunos alimentos y de alcohol. 

  En cuanto al tratamiento, ha dicho que no hay uno específico sino la combinación de varios que se emplean de manera secuencial o combinada. "En los tratamiento tópicos tenemos el ácido acelaico, la ivermectina al 1%, el metronidazol y los colirios de tetraziclina cuando se trata de rosácea ocular".

  No se olvida del retinol empleado a dosis bajas, que está ganando un papel importante, porque favorece la renovación celular y la eliminación de células muertas así como la penetración de otros principios activos y regula la secreción de sebo. "Es un correcto aliado -defiende- siempre y cuando se introduzca lentamente y a unas concentraciones bajas y siempre que haya una correcta relación farmacéutico-paciente o médico-paciente".

  En el caso de no tolerarse bien, se puede recomendar un retino ligth, muy bien tolerado en pieles sensibles y que está demostrando su eficacia.  

  Al retinol se suman otros activos recomendados por la dermatóloga, como las ceramidas y el ácido hialurónico. "En una piel con rosácea, siempre que no esté con un brote activo inflamatorio, no tenemos por qué limitar la rutina de cuidado facial sino que podemos incorporar muchos activos", ha constatado.  

  En los tratamientos orales, ha enumerado los antibióticos, los probióticos y prebióticos "dada la relación que hay entre la microbiota intestinal y la inflamación cutánea", y otros tratamientos físicos, como el IPL o los láseres vasculares o de CO2. 

  En el mencionado documento de consenso, se subraya la necesidad de recomendar a todos los pacientes con rosácea un correcto cuidado de la piel y evitar el camuflaje. Sobre este último punto, la experta ha matizado que pueden usar maquillajes "siempre que sean oil free y que no tengan agentes irritantes". 

  Finalmente, ha concluido que lo que no se debe transmitir al paciente es que no va a tener un brote con los tratamientos, pues hay que dejar claro que es "una enfermedad crónica, que exige un tratamiento a largo plazo e individualizado; en función de las situaciones de cada paciente, y que la cosmética puede ayudar a controlar la inflamación".

  Andrea Combalia, dermatóloga en el Hospital Clínic, de Barcelona, señala que las personas con rosácea pueden usar, por ejemplo, retinol; eso sí, a las dosis adecuadas. Off Gema Suárez Mellado Autocuidado Farmacia Comunitaria Autocuidado Dermatología Off
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  Un estudio augura un aumento de la vacunación antigripal en España

  Archivado: diciembre 14, 2021, 3:58pm UTC por carmentorrente

  Política y Normativa carmentorrente Mar, 14/12/2021 - 16:58 Campaña 2021-2022 El 'Observatorio de vacunación antigripal en España' señala que uno de cada tres españoles confía en la vacuna como principal medida de prevención frente a la gripe.

  Este martes se ha presentado el primer Observatorio de vacunación antigripal en España, realizado por GAD3 con el apoyo del laboratorio Seqirus. Mediante 2.211 entrevistas realizadas telefónicamente en toda España entre el 17 y el 29 de septiembre se ha concluido que la intencionalidad de la población española de vacunarse en la actual campaña antigripal es superior al 50%, mientras que asciende al 79,4% en el colectivo de personas mayores de 65 años. En este grupo el año pasado se alcanzó un 68,2% de cobertura, junto a un 74% en los profesionales sanitarios y más de un 19% entre 18 y 64 años. Casi el 20% de las personas que manifiesta no haberse vacunado en el pasado piensa hacerlo en esta campaña de la gripe.

  Intención de vacunarse este año de la gripe. /GAD3 y Seqirus.

  Los datos de esta encuesta invitan al optimismo. En esta línea se ha pronunciado durante la presentación José Javier Castrodeza, jefe de Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública en el Hospital Clínico Universitario de Valladolid y ex secretario general de Sanidad con el gobierno del PP (entre otros cargos), que ha definido este estudio como "un hito, que va a servir para monitorizar en un futuro y va a permitir evaluar las intervenciones". Pronostica que "este año se alcanzarán mejores resultados que el año pasado, porque algunas comunidades autónomas ya muestran algunos indicios en este sentido".

  Sin embargo, otros expertos, como Amós José García Rojas, presidente de la Asociación Española de Vacunología (AEV) y representante de España en el Comité Regional de la OMS para Europa, señalan a este medio que este año tenían previsto que habría un descenso respecto a la cobertura del año pasado: "Básicamente porque, posiblemente, con la existencia de la vacuna covid se iba a generar más confianza, con la gripe volviendo a parámetros similares a los años anteriores a la pandemia. O, quizás, algo mejores. La dinámica que se está viendo en la mayoría de las comunidades autónomas es un cierto descenso respecto a las coberturas conseguidas el año pasado. Pero igual este descenso no será tan bajo como el que teníamos antes de la covid".

  "Estamos viendo un ligero ascenso respecto a los procesos gripales que tuvimos el año pasado" (Amós García Rojas)

  Sí añade que en el cono sur no ha habido un incremento excesivo de gripe, "aunque aquí sí estamos viendo un ligero ascenso respecto a los procesos gripales que tuvimos el año pasado. Quizás todavía es pronto para evaluar cómo irá la temporada, porque la temporada gripal suele empezar en la península a partir de diciembre y en mi tierra, Canarias, a partir de enero".

  Motivos para vacunarse

  La necesidad de protegerse frente al virus y de hacerlo anualmente son las principales razones para acudir a vacunarse este año. Además, siendo año de vacunación masiva tras la pandemia, 1 de cada 3 españoles que afirman se vacunarán contra la gripe lo hacen por la confianza en las vacunas y apelan también a la responsabilidad social.

  Un 67,2% de los encuestados cree necesario protegerse frente a los virus./GAD3 y Seqirus.

  La falta de recomendación y entender la vacuna contra la gripe como no necesaria son los principales motivos para no vacunarse. Además, un 23% de los que no se van a vacunar consideran que la gripe es un virus que no reviste gravedad.

  Confianza en los sanitarios José Javier Castrodeza, jefe de Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública en el Hospital Clínico Universitario de Valladolid y ex secretario general de Sanidad; Itziar Francín, responsable del área de investigación de GAD3, y Jose Martínez Olmos, profesor de la Escuela Andaluza de Salud Pública (EASP) y también ex secretario General de Sanidad.

  A su vez, José Martínez Olmos, profesor de la Escuela Andaluza de Salud Pública (EASP) y también ex secretario General de Sanidad con el Gobierno del PSOE (entre otros cargos), ha asistido a esta presentación y ha definido el estudio de "imprescindible para tomar decisiones de políticas de salud pública". Si bien no se ha pronunciado sobre el devenir de esta campaña antigripal, "aunque los resultados de la encuesta hacen pensar que habrá más porcentaje de gente mayor que se vacune", sí ha subrayado el papel de los profesionales sanitarios a la hora de ser fuente de información que condicione la decisión del paciente para vacunarse: "Farmacéuticos, enfermeros y médicos son clave para poder hacer que esa información llegue con más énfasis al ciudadano", ha indicado.

  Los recordatorios del personal sanitario son el principal medio de información sobre la campaña de vacunación contra la gripe

  De hecho, la encuesta señala que "los recordatorios del personal sanitario son el principal medio de información sobre la campaña de vacunación contra la gripe, seguido de los medios de comunicación tradicionales". En concreto, un 32,9% confía en ellos, seguidos de los medios de comunicación (un 26,9%), administración pública (12,3%), redes sociales (9,9%)...

  Por ello, Castrodeza apuesta por que el médico pregunte sistemáticamente al paciente si cumple con las normas de vacunación, "como un dato objetivo que ha de figurar en toda la historia clínica de un paciente que pase por nuestras consultas. Eso reforzaría el mensaje de la importancia de vacunarse, hasta el punto de que el porcentaje de mejora es un 16%".

  El 60% de los españoles que sí se vacunaron en 2020 sostiene que lo hizo a raíz de una prescripción médica. Mientras que la falta de prescripción médica (41,7%) y considerar que no es necesario vacunarse por creer que la gripe no es una enfermedad grave (30,7%) son los dos principales frenos en la intencionalidad de vacunación.

  La encuesta señala que tan solo el 10% de los españoles afirma haber recibido algún tipo de información sobre la vacuna contra la gripe en el último año. Los menores de 30 años son los que más informados se muestran sobre el proceso de vacunación (12%) y los mayores de 65 los que menos (7%).

  Vacunación de sanitarios

  En este sentido, Martínez Olmos incide en el papel de los sanitarios no solo a la hora de ser fuente de información, sino también a la hora de ser un referente para el ciudadano. Por ello, cree que debe reclamarse que en este momento se dé información sobre cuántos sanitarios están vacunados, "porque son un ejemplo. No solo se lo pido a las administraciones, sino también a las organizaciones profesionales. Para eso no hay que esperar a que acabe la campaña". Ha añadido que en los últimos el porcentaje de sanitarios vacunados no era el deseado, "y eso generaba también dudas a la población". Aunque según el Gripómetro de Sanofi, la temporada 2021—2022 se ha vacunado el 44,8% de médicos y enfermeros de atención primaria.

  Según el Gripómetro de Sanofi, la temporada 2021—2022 se ha vacunado el 44,8% de médicos y enfermeros de atención primaria

  A su vez, ha comentado que una vez que se deje atrás la covid, sería conveniente que la mascarilla fuera una obligación para entrar a los centros sanitarios y para su utilización por los profesionales sanitarios "no solo en los periodos de gripe. Así podríamos ganarle espacio a la gripe y a muchas otras enfermedades infecciosas".

  Conocimiento de los grupos de riesgo

  Otra de las conclusiones del estudio es que las personas mayores de 65 años son el sector poblacional más conocido como grupo de riesgo; le siguen el de las personas con patologías respiratorias, mientras que los miembros de cuerpos y fuerzas de seguridad del Estado y las personas convivientes con pacientes de riesgo son los menos reconocidos. Los sanitarios son vistos como personal de riesgo solo por un 4,5% de los encuestados.

  Conocimiento de los grupos de riesgo por la población española./GAD3 y Seqirus.

  En cuanto a su propia percepción, 1 de cada 3 españoles afirma pertenecer a algún grupo de riesgo, especialmente en las regiones de Extremadura y Andalucía. El 37% de los que pertenecen a grupos de riesgo son mayores de 65 años y el 17% sufre patologías respiratorias.

  • Los laboratorios ya están suministrando vacunas de la gripe a las comunidades ajenas al acuerdo marco con Sanidad
  • El covidcentrismo hace que España llegue tarde a la vacunación contra la gripe
  • La OMC pide extender y adelantar la campaña de vacunación de la gripe pero mantener su carácter voluntario
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  ¿Estrategia de vacunación correcta?

  Cabe preguntarse si la estrategia de vacunación antigripal, centrada en los colectivos de riesgo, no corre el riesgo de perder de vista a otros colectivos menos vulnerables pero muy interesados en vacunarse. De hecho, el estudio refleja que el 47% de los entrevistados consideran que este año la vacuna es más importante que en años anteriores, especialmente los menores de 30 años.

  Castrodeza defiende la necesidad de que cada vez más, "de forma progresiva, se vaya trabajando en abordar otros grupos de edad

  A este respecto Castrodeza defiende la necesidad de que cada vez más, "de forma progresiva, se vaya trabajando en abordar otros grupos de edad, ya que hay muchos jóvenes que conviven con personas que tienen factores de riesgo. Yo aspiraría a una mayor implicación de casi todos los grupos de edad, incluidos los niños. Cuanto más cobertura vacunal haya, menos transmisibilidad habrá y menos complicaciones; no solo clínicas y médicas, sino también sociales". Para eso apunta a que debe mejorarse el volumen de compra de vacunas y la previsión a largo plazo.

  Martínez Olmos piensa que es un camino a seguir, pero defiende que la decisión de cuáles son los grupos prioritarios se toma en la ponencia de vacunas por expertos y con mucha evidencia. "El problema no es ese, sino que la campaña prioriza grupos de riesgo porque son las personas que más se beneficiarán de la vacuna. En principio, salvo patologías concretas, no es comparable una persona de 65 años que una de 19. Por ello, el sistema sanitario adquiere el número de vacunas que prevé para esa población diana".

  Sistemas de compras más ágiles

  En ese sentido, tanto Castrodeza como Martínez Olmos han defendido la necesidad de que la administración adopte unos sistemas de compra más ágiles, "de prever compromisos a más largo plazo, hacer las compras de la forma más anticipada posible. Lo vivido en 2009, con Martínez Olmos de secretario general, fue una broma en comparación con el coronavirus, pero puede ser otra broma con lo que podamos vivir otra variante mayor de gripe", apunta Castrodeza. Y añade: "Cuanto más anticipadamente se inicien los expedientes de compra y más duren esas propuestas de compra (3,4,5 años...), sin estar sometidas a vaivenes legislativos, se permitirá que las empresas puedan organizar sus planes de negocio con más estabilidad".

  En la misma línea, Martínez Olmos indica que esto aporta más seguridad al mercado. "Estoy convencido de que esto se acabará imponiendo. La experiencia de la compra centralizada de las vacunas covid, anticipando incluso la tercera dosis antes de hablarse de su necesidad, es prueba de que se pueden hacer las cosas de manera más inteligente".

  Tras un año débil de gripe, ¿este será más virulento?

  El virus de la gripe va ligado a incertidumbre, como señaló hace unas semanas José María Eirós, director del Centro Nacional de Gripe de Valladolid, en la jornada La vacunación contra la gripe: relevancia, tecnología y estrategias, celebrada en el Senado, pero también hay certezas sobre el mismo. Así, señaló que, tras analizar en el centro 35 temporadas gripales, se vio cómo "después de temporadas de gripe con poca actividad gripal se han sucedido otras donde los virus, que son cuatro (las vacunas son tetravalentes) aparecen antes, es más intensa la actividad y se mantiene más en el tiempo. La temporada de gripe media en el hemisferio norte oscila entre 12, 14, 16 semanas y después baja. Y el vacunar es una gran cultura".

  Esta tesis se refleja en el artículo Social Distancing, Lockdown and the Wide Use of Mask; A Magic Solution or a Double-Edged Sword for Respiratory Viruses Epidemiology?, firmado por el mismo Eiros, junto a otros autores como Castrodeza. En concreto, el artículo refleja que "tras una epidemia de baja intensidad de gripe debido a un invierno templado, el 72% de las siguientes epidemias tienden a ser más intensas y severas, comenzando 11 días antes y causando un 40% mas de casos de media". En el artículo se equipara a esta situación la vivida el año pasado por el uso de medidas de protección no farmacológicas; en ese sentido, hay informes de Nueva Zelanda, Australia y Francia que muestran una presencia fuera de temporada de virus sincitiales respiratorios de características inusuales.

  La línea roja refleja cómo una mayor incidencia de la epidemia de gripe con la relajación de las medidas no farmacológicas.

  ¿Pasará esto en la actual campaña de gripe? Castrodeza aporta datos "muy relativos" del Hospital Clínico Universitario de Valladolid donde trabaja: "Nuestras estimaciones de nuestra casuística ahora en comparación con datos precovid es que tenemos un número de aislamientos algo superior a lo que en esta época del año aislábamos. Y aún quedan 4 o 6 semanas. No hablo de gripe grave, porque no tenemos ningún caso de gripe grave, y otros años pecovid sí teníamos algún caso ya ingresado. Por tanto, no sé si se cumplirá esa hipótesis; lo importante es vigilar, conocer y estudiar y potenciar la vacunación".

  Baja un 9% la venta de vacunas antigripales en farmacias

  Entre tanto, ¿qué ocurre con la venta de vacunas antigripales en farmacias? Según datos recabados por la consultora Iqvia para este medio, este mes de octubre la venta bajó un 9,75% respecto al mismo mes de 2020. En concreto, se dispensaron 272.236,70 unidades de vacunas por un valor de 4.025.229,61 euros, lo que supone un descenso del 1,52% en valores.

  De los cinco laboratorios analizados, descienden las ventas para Sanofi y Seqirus, mientras que suben para GSK (un 296,05%), Mylan (2.233,21%) y AstraZeneca (44,90%).

  Venta de vacunas antigripales en farmacia en octubre en comparación con el mismo mes de 2020. /Iqvia.

  Eso sí, Sanofi aclara a este medio que "los datos de este año y el anterior no son comparables, debido a que en 2020 la campaña se inició un par de semanas antes en todo el territorio nacional (primeras semanas de octubre) y este año han comenzado, dependiendo de la comunidad autónoma, durante las dos última semanas (con alguna excepción como Andalucía, por ejemplo)". Según los datos de la tercera oleada (29 de noviembre a 3 de diciembre) de su Gripómetro, un estudio demográfico que monitoriza la cobertura de vacunación de la gripe, un 18% de los españoles estarían vacunados: un 56,7% de población mayor de 65 años y un 10,1% entre 18 y 64 años. La sexta y última oleada a evaluar es del 10 al 16 de enero.

  Por su parte, GSK subraya que "la campaña de vacunación antigripal 2020-2021 se desarrolló en un contexto de pandemia y de demanda mundial incrementada, en el que las autoridades de Salud Pública se marcaron el objetivo de aumentar las coberturas de los grupos de riesgo identificados. Este refuerzo de la campaña versus año anteriores provocó que la mayoría de las unidades disponibles en nuestro país en el año 2020  se encauzasen hacia el canal de vacunación dependiente de las Consejerías de Sanidad de las comunidades autónomas".

  En la actual campaña 21-22, GSK explica que ha incrementado el número de unidades de vacuna de gripe asignadas a nuestro país, "lo que ha permitido que, al tiempo que se cubren las necesidades del sector público pueda también atenderse la demanda del canal farmacia".

  A su vez, AstraZeneca señala que este año los especialistas han mostrado su preocupación ante la posibilidad de un repunte de los casos de gripe, "debido principalmente a dos razones: la relajación de las medidas higiénico-sanitarias y la coexistencia entre la covid-19 y la gripe estacional, que podría comprometer de nuevo nuestro sistema sanitario".

  Desde octubre de este año AstraZeneca ha puesto a disposición Fluenz Tetra, para niños y adolescentes desde los 24 meses y menos de 18 años

  En este sentido, desde AstraZeneca afirman estar comprometidos en apoyar a los profesionales sanitarios en la prevención de enfermedades infecciosas, como la gripe. "Los expertos apuntan, además, que la vacunación en la edad pediátrica puede ser un factor clave para reducir la circulación del virus. Por supuesto, es importante consultar las recomendaciones de las Comunidades Autónomas relacionadas con la Campaña de Vacunación frente a la gripe estacional. Este año como novedad, el Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría (CAV de la AEP), ha recomendado la vacunación antigripal infantil universal en niños entre 6 meses y 59 meses, tal y como propone la Organización mundial de la Salud y el Centro Europeo para la Prevención y Control de Enfermedades".

  Dentro de este compromiso, desde octubre de este año AstraZeneca ha puesto a disposición Fluenz Tetra, "nuestra vacuna intranasal atenuada que ayuda a la protección de niños y adolescentes desde los 24 meses y menos de 18 años, a protegerse de las cuatro cepas de virus contenidas en la vacuna y otras cepas estrechamente relacionadas con ellas. Esta temporada se ha introducido en el mercado español de forma limitada, pero el objetivo es tener más presencia en la próxima temporada".

  En la misma línea, Seqirus, si bien ha descendido en ventas, indica que ha vuelto a las cifras de ventas pre-pandemia en el canal privado (incluyendo oficinas de farmacias, mutuas y salud laboral), atendiendo a las necesidades que le han hecho llegar las plataformas y distribuidoras. A día de hoy, dispone todavía de dosis disponibles y está en conversaciones con clientes habituales para poder dar respuesta allí donde sea necesario.

  La intención de la población española de inmunizarse en la actual campaña es superior al 50%, y asciende al 79,4% entre mayores de 65 años. Off Carmen Torrente Villacampa Profesión Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Cuando despertó, el dinosaurio todavía estaba allí

  Archivado: diciembre 14, 2021, 3:06pm UTC por carmenfernandez

  Opinión carmenfernandez Mar, 14/12/2021 - 16:06 Xavier Lleonart, secretario general de Médicos de Cataluña Las guardias durante décadas no computan para la jubilación de los médicos.

  Hace algunos años que, de manera más o menos recurrente, se habla de la jubilación de los médicos de la generación baby boom (nacidos entre 1957 y 1977). Según los estudios de demografía médica de las organizaciones colegiales, más del 40% de los facultativos que actualmente prestan servicios en el Sistema Nacional de Salud (SNS), alrededor de 70.000 profesionales, se jubilará antes del año 2035.

  Por tanto, la edad media de los médicos en activo supera los 50 años. Esto no sería un problema de relevancia si contásemos con la certeza de que las diferentes administraciones sanitarias son conscientes de la situación y están planificando, en consecuencia, el relevo generacional de los galenos. Pero, por desgracia, sabemos que no es así y, ni las plazas MIR son suficientes, ni las ofertas de empleo público alcanzan para cubrir la necesidad cada vez mayor de profesionales.

  Y hay algo aún más grave: las condiciones laborales, retributivas y de desarrollo profesional que ofrece el SNS se encuentran a años luz de las que se ofrecen en países muy cercanos al nuestro. De modo que no es sólo una cuestión de crear los puestos de trabajo, sino de hacerlos atractivos, estimulantes y competitivos.

  Como tantas otras cosas, la pandemia también ha escondido el problema de la jubilación de los facultativos. Aun así, cuando despertemos de esta terrible pesadilla, el dinosaurio, como en el popular microrrelato de Augusto Monterroso, todavía estará allí.

  Las organizaciones sindicales, colegiales y científicas que representamos al colectivo debemos aunar esfuerzos y actuar de manera coordinada para que la jubilación médica se sitúe en la agenda política, no solo en lo que hace referencia al relevo de los profesionales, sino también al propio proceso del retiro, que penaliza y discrimina a los facultativos como a ninguna otra actividad profesional.

  Recientemente, el Consejo Ejecutivo de Metges de Catalunya (Médicos de Cataluña, MC) ha aprobado una resolución que reclama la eliminación de los agravios que sufren los profesionales médicos a la hora de jubilarse, respecto a la edad y a las propias condiciones de jubilación.

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  Así, por un lado, nuestro sindicato pide que las horas extras y las jornadas de atención continuada realizadas durante la vida laboral -por las cuales se pagan los debidos impuestos- computen a efectos de cotización y sirvan para avanzar la edad del retiro y/o para aumentar la base económica con la que se calcula la cantidad a percibir en concepto de pensión.

  Por otro lado, consideramos que es un claro agravio que la profesión médica no cuente con mecanismos compensadores por las condiciones de riesgo que comporta el ejercicio de nuestra actividad, tal y como se ha podido comprobar con la pandemia de la COVID-19. En cambio, policías, bomberos o mineros, entre otras profesiones, sí gozan de coeficientes reductores que les permiten avanzar la edad de la jubilación, si así lo desean.

  Asimismo, y dada la naturaleza y los valores de la gran mayoría de nuestros médicos, no es de recibo que los facultativos que voluntariamente deciden prolongar su vida laboral más allá de la edad de jubilación legalmente establecida, no vean recompensada su aportación extraordinaria al servicio público de salud mediante un incremento de la pensión, proporcional al exceso de actividad realizado.

  Estas y otras cuestiones, además de la rigurosa planificación del relevo generacional en todos los sistemas sanitarios autonómicos, son las que desde MC ya estamos planteando al conjunto de entidades médicas del Estado para conseguir que la jubilación de los facultativos goce de condiciones dignas y reconocedoras de los servicios prestados a la sociedad española a largo de varias décadas.

  Off Xavier Lleonart, secretario general de Médicos de Cataluña Opinión Off
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  Contagios en niños: a las puertas de la vacuna se duplican los casos en diciembre comparados con el año anterior

  Archivado: diciembre 14, 2021, 1:33pm UTC por ElenaQuesada

  Pediatría ElenaQuesada Mar, 14/12/2021 - 14:33 Covid-19 Un niño protegido con una mascarilla mira a través de una ventana.

  No hay tiempo que perder. Ayer ya llegaron las primeras vacunas pediátricas destinadas a los pequeños de 5 a 11 años. Más de un millón de dosis de la vacuna Comirnaty (Pfizer-BioNTech) se distribuirán por criterios de población diana entre todas las Comunidades y Ciudades Autónomas, para empezar a inocularlas a más tardar mañana, día 15.

  "Lo ideal habría sido empezar con este proceso unas semanas antes, ya que, si se hubieran podido aplicar dos o tres meses antes, quizá pues ahora no veríamos estas incidencias tan altas, pero, en cualquier caso, más vale tarde que nunca", explica Joan Caylá, epidemiólogo y experto en Salud Pública. Incidencias, concretamente de más de 600 puntos por cada 100.000 habitantes, 617 a datos de ayer en el grupo de población de 0 a 11 años.

  "Ahora realmente se están viendo afectados mucho más los niños y esto es porque es el único grupo de población que no ha recibido vacunación, no han tenido la influencia positiva de las vacunas. Por esta razón conviene conseguir rápidamente coberturas vacunales altas en niños, ya que de esta manera bajaría la incidencia de este colectivo", afirma el también especialista en medicina preventiva. Y continúa: "Esto ayudaría mucho a que los infantes no transmitieran el virus a sus padres o a sus abuelos, por ejemplo, e incluso a sus iguales. Al mismo tiempo evitaríamos casos de covid persistente también, y es que sí que se ha visto que puede afectar a un cino o 10% de estos niños".

  

   

  Así, sugiere: "Teniendo en cuenta que las vacunas pues no dan prácticamente efectos secundarios graves, pues bueno, sería muy recomendable llevar a cabo esta vacunación de forma masiva en España igualmente". Porque España no es el primer ni único país que está realizando esta estrategia de inmunizar a sus ciudadanos más jóvenes.

  "Ahora tenemos la ventaja de que hemos visto ya que en Estados Unidos se han aplicado más de cuatro millones de vacunas en niños y no ha habido ningún efecto secundario grave, entonces sería bueno, pues aplicarla ya masivamente, cuanto antes mejor", sentencia el coordinador de la Unidad de Investigación en Tuberculosis de Barcelona (UITB) desde 1995. Así, ante el aumento de contagios en los pequeños de 0 a 9 años que muestran las gráficas superiores, sobre todo en estos primeros días de diciembre, la llegada de las vacunas pediátricas parece ser la única esperanza para que baje la incidencia.

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  Y es que en estas primeras jornadas de diciembre, a la luz de los datos oficiales se puede afirmar que prácticamente en la primera semana del último mes del año se han producido cerca de los mismos contagios en pequeños que en todo el mes de diciembre del año pasado en este mismo grupo de población. "Los niños ahora mismo son un foco de transmisión importante. Evidentemente entre ellos, se pueden transmitir el coronavirus y al mismo tiempo pues también pueden transmitírselo a los mayores que están a su cargo, como pueden ser sus padres o sus abuelos, o básicamente cualquier adulto con el que tengan un contacto estrecho", declara el presidente de la Fundación de la UITB desde 2016.

  Sin embargo, el experto también echa en falta un sistema de rastreo de infecciones más efectivo, que, por ejemplo, pudiese confirmar la hipótesis de que los niños están contagiando a sus progenitores, ya que el segundo colectivo que tiene la incidencia más alta, 473,95 ayer, es el de 40 a 49 años. "En España lo que ha faltado también es tener buenos estudios de contactos. O sea, por ejemplo, cuando hay un caso de infección, deberíamos saber quién lo podría haber contagiado, conocer si es un conviviente o no, así como qué edad tiene, etcétera. Se debería haber seguido el esquema clásico que se hacía con las enfermedades de declaración obligatoria, como en la tuberculosis o infecciones de transmisión sexual. Así, cuando hay un caso, se analiza el entorno a la vez que se estudian los contactos para mirar si hay casos secundarios. Este problema se da también en otros países por la ingente cantidad de trabajo que ha provocado el Covid-19", relata por último el profesor de Medicina Preventiva.

  Expertos en Salud Pública apuntan que "si se les hubiera vacunado dos o tres meses antes, quizás ahora no veríamos estas incidencias tan altas". coronavirus Off Elena Quesada Torres Off
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  Qué puede y no puede tener un cosmético para revertir la disbiosis de la microbiota cutánea

  Archivado: diciembre 14, 2021, 12:37pm UTC por gemasuarez

  Autocuidado gemasuarez Mar, 14/12/2021 - 13:37 JORNADA 'DERMOCOFM' Deborah García Bello, química y divulgadora científica, en DermoCOFM.

  "Somos mitad humanos y mitad microbios". Con esta frase ha arrancado su ponencia Deborah García Bello, química y divulgadora científica, que ha participado este martes en la III Jornada de dermofarmacia, DermoCOFM, organizada por Rosalía Gozalo, vocal de Dermofarmacia del COF de Madrid, y que se está celebran a lo largo del día en la plaza de toros de Las Ventas, de la capital.  

  García Bello ha recordado a los casi 500 asistentes que se han reunido esta mañana en el coso madrileño que la microbiota, "que es el conjunto de microrganismos que tiene una persona en diferentes partes del cuerpo", es como la "huella dactilar, única en cada individuo", y que viene determinada por distintos factores, "como el periodo gestacional, el tipo de parto, la alimentación de los primeros meses del bebé, si se convive con mascotas, el tipo de patologías que se sufran, las personas con las que vivimos...".  

  Pero esta microbiota puede verse alterada y estar en un estado de disbiosis, lo que hace que "un microorganismo tome el control sobre otros, aprovechando, por ejemplo, un estado de estrés o de inflamación, para reproducirse más que los demás".

  Ante este desequilibrio de la microbiota, en el caso de la microbiota cutánea, ¿pueden los cosméticos contribuir a devolverle su estado óptimo, su equilibrio? La experta ha respondido que sí, pero matizando lo que puede y no puede incluirse en este tipo de productos para conseguir este objetivo. 

  Así, una de las armas que se pueden utilizar para requilibrar la microbiota alterada son los antibióticos, "porque inhiben la proliferación de bacterias"; en cambio, no se pueden incluir en un cosmético, pues solo pueden estar en medicamentos.  

  Los probióticos, que son esos virus, bacterias, metabolitos y que actúan como un microbioma, también pueden contribuir a recuperar el equilibrio de la microbiota. Sin embargo, ha especificado que los probióticos "son organismo vivos", por lo que en un cosmético tampoco se podría incluir; "de hecho, podría ser un peligro sanitario; por este motivo los cosméticos se formulan con conservantes que inhiben la proliferacción bacteriana". "Por lo tanto, si os dicen que un cosmético lleva probiótico no es verdad", ha advertido. García Bello ha resaltado que el avance científico ha permito que "ya se realicen trasplantes de microbioma para tratar algunas patologías, ninguna de la piel, de momento, pero para ello habrá que seguir haciendo  investigación".  De hecho, "ya se ha trasplantado el microbioma del sistema digestivo de una persona sana e implantarlo en personas con algún tipo de disbiosis, en concreto, que padecen Clostridium difficile".

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  ¿Y los prebióticos, "esos nutrientes que necesita el microbioma para estar equilibrado"? Según la ponente, entre los prebióticos, que podría decirse que actúa como "la dieta equilibrada del microbioma", están las aguas termales, "que sirven como prebióticos por ser ricas en sales minerales y otras moléculas". Así, ha destacado, que se ha visto que, por ejemplo, las aguas termales ricas en estroncio o selenio son muy beneficiosas para pacientes con dermatitis atópica. También ha mencionado algunos azúcares, como la manosa, que podrían formar parte de esa dieta equilibrada del microbioma. En estos casos, los prebióticos sí se pueden incluir prebióticos en el cosmético. A diferencia de los antibióticos, la experta ha afirmado que sí se pueden incluir en una fórmula cosmética. 

  García Bello ha introducido un concepto muy novedoso, como los postbióticos, "de lo más puntero en ciencia cosmética". Los postbióticos son compuestos bioactivos beneficiosos para la salud producidos por microorganismos en un proceso de fermentación alimentaria. Según la ponente, "ya somos capaces de hacer cultivos de microbios que reequilibran el microbioma porque envían las señales específicas para equilibrarse. Eso sí, hay que encontrar el microorganismo específico, con nombre y apellidos, que sirve para dar esas señales, y esto es un trabajo de laboratorio muy difícil".  

  En este punto, ha hablado de lo que se conoce como lisados microbianos, con los que se consigue trocear es microrganismo y sus metabolimos, y eso sí se puede incorporar a los cosméticos. Serían como las señales de tráfico que guían al microbioma para que se puede reequilibrar y volver a comportarse como se tienen que comportar".  

  Cómo acabar con el biofilm

  "El problema de las disbiosis es cuando un microrganismo se hace con el poder y tiene estrategia de supervivencia en forma de biofilm, que es como una fortaleza; es decir, las bacterias se colocan unas encima de otras y empiezan a secretar polisacáridos que construyen esa fortaleza y no hay quien la destruya", ha comentado la ponente.

  Esto ocurre, ha dicho, cuando hay un brote grave de dermatitis atópica o de psoriasis, "porque la disbiosis se convierte en biofilm". 

  ¿Cómo se combate, entonces, este biolfim? García Bello ha mencionado a los macrófagos: "El organismo tiene una forma de pelear contra ese biofilm y es a través de los macrófagos, que tienen la capacidad de comerse a las bacterias y los virus", ha explicado. ¿Pero cómo actúan?  "Los macrófanos -ha proseguido la experta- infectan a las bacterias patógenas, que las convierten en fábricas de macrófagos para infectar a otras bacterias y que no lleguen a establecerse como biofilm".   

  La experta ha dejado claro que no se pueden incorporar macrófagos a una crema cosmética, pero sí ha señalado que, gracias a la biotecnología, la cosmética ha experimentado importantes avances en este sentido. "Nosotros no podemos usar macrófanos en una crema cosmética, pero sí podemos imitarlos gracias a la biotencología. Esos macrófagos, una vez dentro de la bacteria fabrican unas enzimas, unas proteínas antibacterianas, que desde dentro de la bacteria trocean su membrana y la hacen explotar y por eso acaban con ellas". En este sentido, la biotecnología puede crear lo que se llaman proteínas recombinantes, proteínas a medida; y esto qué quiere decir, que le podemos poner una pieza que reconozca una bacteria y se pegue a su pared, que sea una llave de entrada a la bacteria para infectarla, y podemos hacer que tenga otra proteína que sea capaz de trocear la membrana de la bacteria que queremos atacar; podemos poner otra proteína que haga un canal de entrada de agua que haga que la bacteria se hinche y se muera y todo esto de forma rápida y específica frente a una bacteria concreta".  

  La pregunta que ha planteado a continuación ha sido cómo pasar de un biofilm a un microbioma sano? ¿Se puede con un cosmético? A este interrogante ha respondido que hay principios bioactivos que inhiben la formación del biofilm, como son los oligosacaridos, es decir, azúcares, que se interponen entre esos otros azúcares de las bacterias para que no se junten entre sí para formar el biofilm. Esos oligosacáridos, la mayoría procedentes de extractos naturales, sí se pueden incorporar a los cosméticos". 

  Como conclusión, ha terminado diciendo que a un cosmético se le puede pedir de todo para conseguir un microbioma sano; se le puede pedir que tenga "postbióticos, prebióticos, que contenga aguas termales, oligosacáridos, y otras sustancias, que se sabe que son eficaces para evitar que se forme ese biofilm, como la manteca de karité, la glicerina, el aceite de canola o la niacinamida".  

  Los farmacéuticos salen por la puerta grande  La plaza de toros de Las Ventas, en Madrid, donde se ha celebrado la III Jornada de dermofarmacia del COF de Madrid. Foto: Luis Camacho.

  La III Jornada de dermofarmacia organizada por el COF de Madrid que se celebra este martes ha escogido la plaza de toros de Las Ventas, de la capital, para acogerla. Para Rosalía Gozalo, la vocal de Dermofarmacia organizadora de este evento, Las Ventas tiene una gran carga simbólica, puesto que de esta forma los farmacéuticos, por la labor sanitaria que realizan y que están demostrado durante la pandemia, pueden salir "por la puerta grande", como ha comentado ella misma en conversaciones con este medio. 

  Durante la inauguración de este encuentro, que ha corrido a cargo de Luis González, presidente del COF de Madrid, y por el dermatólogo José Luis López Estebarán, se ha destacado, precisamente, la entrega demostrada por los farmacéuticos que han estado "al pie del ruedo en los momentos más difíciles", como ha mencionado Estebarán, haciendo alusión al mundo taurino. 

  Deborah García Bello, química y divulgadora científica, ha abierto la sesión se ponencias que se están exponiendo en el marco de la jornada de dermofarmacia del COF de Madrid.
  Off Gema Suárez Mellado Autocuidado Farmacia Comunitaria Autocuidado Off
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  La infección por SARS-CoV-2 se asocia a más riesgo de miocarditis que las vacunas

  Archivado: diciembre 14, 2021, 12:32pm UTC por soniamoreno

  Inmunología soniamoreno Mar, 14/12/2021 - 13:32 Estudio epidemiológico sobre población británica La infección por SARS-CoV-2 se ha asociado a complicaciones cardíacas.

  El riesgo de miocarditis y pericarditis es mayor con la infección por el SARS-CoV-2 que con las vacunas de la covid. Con estas, la probabilidad de sufrir las complicaciones cardiacas es mayor tras la primera dosis del fármaco de AstraZeneca y de Pfizer-BioNTech y después de recibir tanto la primera como la segunda de la vacuna de Moderna. El subgrupo más susceptible de esos efectos adversos de la inmunización serían menores de 40 años.

  Estas son algunas de las conclusiones de un estudio realizado por investigadores de la Universidad de Oxford, coordinado por la epidemióloga Julia Hippisley-Cox, que acaba de publicarse en Nature Medicine.

  El trabajo se centró en personas de 16 años o más vacunadas contra la covid-19 en Reino Unido entre el 1 de diciembre de 2020 y el 24 de agosto de 2021, donde se buscaron ingresos hospitalarios o fallecimientos asociados a miocarditis, pericarditis y arritmias cardíacas durante los 28 días siguientes a la vacunación con cualquiera de las tres inmunizaciones utilizadas en ese país: la vacuna adenovírica de AstraZeneca (estudiada en 20.615.911 de personas) y las de ARNm de Pfizer-BioNTech (16.993.389) y Moderna (1.006.191). Los datos se compararon también con los casos de complicaciones hallados entre personas con una prueba positiva para la infección por SARS-CoV-2 (3.028.867 individuos).

  “Encontramos mayor riesgo de miocarditis asociado con la primera dosis de las vacunas ChAdOx1 [AstraZeneca] y BNT162b2 [Pfizer-BioNTech] y la primera y segunda dosis de la vacuna mRNA-1273 [Moderna] durante el período de 1 a 28 días después de la vacunación y después de una prueba positiva de SARS-CoV-2”, escriben estos investigadores.

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  En concreto, cifran los casos de miocarditis posiblemente asociadas a la vacuna en dos por millón de vacunados con AstraZeneca; uno por millón de inmunizados con Pfizer-BioNTech, y seis por millón de los inyectados con Moderna, durante los 28 días tras una primera dosis; así como en diez casos por millón tras la segunda dosis con este último fármaco.

  Las miocarditis posiblemente asociadas a la infección por el SARS-CoV-2 se sitúan en 40 por millón de pacientes durante los 28 días siguientes a la prueba positiva de SARS-CoV-2. “También observamos un mayor riesgo de pericarditis y arritmias cardíacas después de una prueba de SARS-CoV-2 positiva”, añaden.

  En cambio, el estudio no observa pericarditis ni arritmias con ninguna de las vacunas de covid-19, más allá de cierto riesgo de arritmia tras una segunda dosis de la vacuna de Moderna.

  Al analizar la población atendiendo a la edad, los investigadores observaron que la mayor probabilidad de miocarditis asociada a las dos vacunas de ARNm se encontraba solo entre los menores de 40 años.

  La infección por el coronavirus genera más probabilidad de sufrir una miocarditis que la vacuna de la covid; el grupo más susceptible es el de menores de 40 años. coronavirus Off Redacción Medicina Preventiva y Salud Pública Pediatría Enfermería Pediátrica Empresas Cardiología Off
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  Publicado el nuevo anteproyecto de Ley de Farmacia de Madrid, con vía libre para la dispensación colaborativa

  Archivado: diciembre 14, 2021, 12:08pm UTC por carmentorrente

  Política y Normativa carmentorrente Mar, 14/12/2021 - 13:08 Trámite de audiencia y consulta poública Luis González Díez, presidente del COF de Madrid, e Isabel Díaz Ayuso, presidenta de la Comunidad de Madrid, en una farmacia de Madrid.

  El anteproyecto de Ley Ordenación y Atención farmacéutica de la Comunidad de Madrid se acaba de someter a trámite de audiencia e información pública, con un plazo de alegaciones desde el 15 al 23 de diciembre, dado que se está tramitando por la vía de urgencia. El objetivo es, según la Consejería de Sanidad de Madrid, que la norma llegue "a la Asamblea regional con el mayor consenso de todos los agentes implicados". Para ello, afirman que el Gobierno regional ha mantenido reuniones con el Colegio Oficial de Farmacéuticos de Madrid, la Federación Empresarial de Farmacéuticos Españoles (FEFE), la Asociación de Empresarios Farmacéuticos de Madrid (Adefarma) y el Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos, entre otros organismos.

  Con esta meta, afirma que incorpora las aportaciones de los informes y dictámenes preceptivos, junto con mejoras recabadas desde la propia Dirección General de Inspección y Ordenación Sanitaria. Y pone ejemplos: "El texto concreta aún más la atención farmacéutica domiciliaria y la dispensación de medicamentos y productos sanitarios con entrega informada en el domicilio. Además, se busca mejorar la adherencia y efectividad de los tratamientos farmacológicos, en particular de pacientes crónicos, polimedicados y en situación de dependencia mediante sistemas personales de dosificación, con las garantías de control y calidad exigidas a los establecimientos farmacéuticos y su personal".

  El presidente del COF de Madrid, Luis González Díez, intervino ayer en la Comisión de Sanidad de la Asamblea de Madrid, donde defendió una nueva regulación del sector que desarrolle una farmacia cada vez más asistencial y centrada en las necesidades del paciente: “La ley de farmacia, hoy en trámite como nuevo anteproyecto de Ordenación y Atención farmacéutica, es necesaria para una farmacia que precisa de nuevas funciones, servicios, secciones y actividades que la población hoy demanda”.

  "Me parece una ley fenomenal, que el sector está pidiendo a gritos" (Luis González Díez)

  Tras la publicación hoy del documento, González Díez ha manifestado a este medio su satisfacción: "Me parece una ley fenomenal, que el sector está pidiendo a gritos y podríamos poner muchísimos ejemplos. Ayer ya lo dije, porque la directora de Ordenación de la Comunidad de Madrid, Elena Mantilla, tuvo la gentileza de reunirse con la Junta de Gobierno y, posteriormente, nos acompañó a una reunión que teníamos con todos los delegados. Y por la tarde estuve en la Asamblea".

  González Díez subraya que ahora se abre un periodo de alegaciones, "y ahora es el momento en que los farmacéuticos pueden alegar. Pasado mañana tenemos una asamblea, donde saldrá el tema de la ley. Todos los farmacéuticos que quieran colaborar, ayudar a la Junta de Gobierno y presentar alegaciones lo pueden hacer a título individual o conjuntamente".

  Sobre las novedades introducidas en este documento, figura la dispensación colaborativa, "que tarde o temprano tenía que venir. También viene por fin definida la atención farmacéutica domiciliaria, que hace unos años iba a cambiar el modelo y había tanta preocupación... y hemos visto que es necesaria, como así se ha demostrado durante la pandemia".

  Sobre el procedimiento de autorización de nuevas oficinas de farmacia, se establece un sistema de concurso público en dos fases. La primera fase como concurso de traslados, y la segunda como concurso general de adjudicación: "Eso es lo que habíamos pedido. Ahora se van abrir 20 farmacias en la Comunidad de Madrid y entiendo que los primeros que tienen derecho son los farmacéuticos que están a lo mejor en municipios despoblados; ahora tendrán la opción de poderse trasladar".

  AF a domicilio y dispensación colaborativa

  En cuanto a esa atención farmacéutica domiciliaria, la norma la circunscribe a aquellos supuestos en los que concurran circunstancias de vulnerabilidad sanitaria, "preservando el carácter profesional de la prestación del servicio, y cumpliendo las garantías de control y calidad exigidas a los establecimientos farmacéuticos y su personal" y da vía libre a que sea en una oficina de farmacia de la elección del usuario, como en el anterior borrador.

  Sobre la atención farmacéutica a domicilio, González Díez matizó ayer en la Asamblea que "la intervención del farmacéutico puede, por ejemplo, mejorar la adherencia a los tratamientos con una atención farmacéutica domiciliaria a pacientes con vulnerabilidad física o psíquica. Esto, obviamente, para que no se transforme en un delivery, debe fijarse la zona básica de salud como determinación geográfica”, precisó.

  Establece que "se podrán establecer las medidas oportunas para la dispensación en modalidad no presencial de medicamentos"

  La norma sí abre una vía a la dispensación colaborativa entre hospitales y oficinas de farmacia en su artículo 42.2 sobre atención farmacéutica especializada en medicamentos de uso hospitalario, algo que no aparecía en el borrador previo. En concreto, establece que "se podrán establecer las medidas oportunas para la dispensación en modalidad no presencial de medicamentos, cuya dispensación se encuentre restringida a su ámbito, con la entrega, si procede, de los medicamentos en establecimientos farmacéuticos autorizados para la dispensación de medicamentos próximos al domicilio del paciente, o en su propio domicilio. [...] La inclusión de los pacientes en esta modalidad de dispensación se ajustará, en todo caso, a protocolos establecidos por el servicio de farmacia responsable del seguimiento farmacoterapéutico". Madrid se situaría así en la misma situación que otras siete comunidades autónomas, donde ya se realiza esta dispensación colaborativa, tras las iniciativas pioneras de Cataluña y Cantabria.

  Además, respecto al primer borrador, la Consejería subraya que se han ampliado las secciones en las oficinas de farmacia con áreas como nutrición y dietética, unas actividades que podrán ser llevadas a cabo por profesionales sanitarios de su plantilla, debidamente cualificados, pero que no necesariamente tengan que ser farmacéuticos, lo que redunda en una mayor flexibilidad y un estímulo a la economía y al empleo, en tanto que brinda salidas profesionales a otras titulaciones relacionadas con esta materia.

  También dicen atender una petición de usuarios y profesionales en el avance de la flexibilización horaria "y, de esta manera, facilitar la adquisición de los fármacos al posibilitar la apertura total las 24 horas del día. Junto a estas medidas, la normativa incorpora mejoras para el medio ambiente a través de la eliminación de medicamentos caducados o no utilizados por parte de los ciudadanos a través de sistemas de recogida autorizados".

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  La atención farmacéutica en centros de servicios sociales de carácter residencial es otra de las consideradas como novedades de la nueva norma. Así, la Consejería subraya que el texto publicado permite a los centros de servicios sociales de carácter residencial disponer de un depósito de medicamentos vinculado a un servicio de farmacia del área sanitaria o a una oficina de la Comunidad de Madrid, avanzando en la libre elección.

  📰 La @ComunidadMadrid ha publicado hoy el anteproyecto de Ley de #Farmacia, que pretende llegar a la Asamblea regional con el mayor consenso de todos los agentes implicados#Madrid [https:]]

  — Salud Madrid (@SaludMadrid) December 14, 2021

  Elena Mantilla, Directora General de Inspección y Ordenación Sanitaria de la Comunidad de Madrid, se ha hecho eco de la publicación en Twitter: "Después de 23 años estamos mucho más cerca de conseguir una ley de todos y para todos, acorde la realidad actual".

  Tras su difusión en el Portal de Transparencia de la Comunidad de Madrid, se abre un plazo de alegaciones desde el 15 al 23 de diciembre. Off Carmen Torrente Villacampa Política y Normativa Política y Normativa Profesión Política y Normativa Política y Normativa Off
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  El registro de objetores a la eutanasia, pendiente en varias autonomías

  Archivado: diciembre 14, 2021, 11:56am UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Mar, 14/12/2021 - 12:56 Ley de regulación de la eutanasia El registro de objetores a la eutanasia está recogido en la LORE en el artículo16.2.

  En el debate parlamentario y extraparlamentario que acompañó la aprobación de la Ley Orgánica 3/2021, de 24 de marzo, de regulación de la eutanasia (LORE) hubo voces que recordaron que el derecho a la objeción de conciencia del médico a esta nueva prestación sanitaria era independiente de la existencia de cualquier registro de objetores. Quizás por eso, más de cinco meses después de la entrada en vigor de la ley son varias las comunidades autónomas que reconocen no tenerlo listo, si bien, trabajan en su creación. Mientras otras, ni responden.

  El citado registro, que recoge la LORE en su artículo 16.2 fue siempre polémico. En todo caso, la ley, en primer lugar, y luego su desarrollo reglamentario establecen que el registro de objetores "se someterá al principio de estricta confidencialidad y a la normativa de protección de datos de carácter personal". Además, debe ser un registro centralizado. ¿Centralizado dónde? Cabía preguntarse. Pues bien, sobre esta cuestión ha habido un acuerdo mayoritario entre comunidades autónomas para centralizarlo en la consejería de sanidad. 

  Pero todo con calma. El 25 de diciembre se cumplirán seis meses de la entrada en vigor de la LORE y el registro de objetores es una cuestión pendiente en varias comunidades autónomas, aunque no es la única cuestión pendiente en el desarrollo de esta ley. Este periódico ha preguntado sobre el registro de objetores a todas las autonomías y ha obtenido respuesta de Aragón, Cataluña, Comunidad Valenciana, Galicia, Extremadura, Castilla-La Mancha, Castilla y León y País Vasco. 

  • Eutanasia: guía práctica para sanitarios
  • Expertos abogan por un 'registro' de profesionales dispuestos a la prestación de la eutanasia
  • ¿Quién necesita el registro para objetar a la eutanasia?

  En Aragón "el registro está creado, pero no hay un enlace público". Esta omisión se traduce en que los profesionales sanitarios objetores a la eutanasia deben rellenar unos formularios que se descargan de la web de la Consejería de Sanidad. Este procedimiento no convence a varios de los sanitarios consultados pues, como señalan, no aseguran que se esté cumpliendo con los requisitos que establece la ley para el registro, que es "la estricta confidencialidad" y observar la regulación sobre protección de datos. ¿A quién se da ese formulario? ¿Cómo se coordina la derivación de un paciente cuando su médico de cabecera es objetor? 

  En este escenario se enmarca el triste suceso ocurrido en el Centro de Salud de Torre Ramona (Zaragoza) el pasado mes de noviembre. Una mujer de 83 años, cuya médico de Atención Primaria se declaró objetora, estuvo varios meses esperando a que se tramitara su solicitud de eutanasia -pidió la prestación nada más aprobarse la ley-. La mujer se suicidó antes de su solicitud fuera tramitada.

  La Gerencia de Salud de Aragón determinó el cese del médico coordinador del centro. Pero, ¿ha sido él culpable del desenlace de esta mujer? ¿Hay un protocolo claro de derivación de un paciente cuando los médicos de un centro de salud son objetores? En la letra de la norma puede que exista esa claridad del procedimiento, sin embargo, desde el Colegio de Médicos de Zaragoza, su presidente Javier García Tirado, reconocen que la eutanasia ha entrado en vigor "sin las garantías y las herramientas necesarias". 

  Médicos objetores inscritos en Aragón 

  En todo caso, desde la Consejería de Sanidad de Aragón sí tienen datos del número de sanitarios objetores: "A 25 de noviembre de 2021, se habían registrado como objetores 523 médicos, 90 enfermeras y 6 farmacéuticos. En total, 619 profesionales".

  Tampoco en Galicia han avanzado mucho en el registro centralizado que apunta la ley. Aseguran que en estos momento "tenemos registro de objetores de conciencia para la prestación de la eutanasia descentralizado en cada área sanitaria". Sin embargo, adelantan que trabajan "en un borrador de decreto para hacer un desarrollo normativo y en el diseño de un registro electrónico centralizado junto con tecnologías de la información, pero, por el momento, en situación de borrador".

  No hay tampoco un registro constituido de acuerdo a la LORE ni en Baleares ni en Castilla-La Mancha. En Islas Baleares, fuentes de la consejería responden que "el decreto del registro de objetores está en fase de elaboración". Mientras tanto, el médico objetor "debe comunicar su decisión, por escrito, a su jefe de servicio, coordinador de equipo, director de zona o persona de su gerencia referente en la implementación de los circuitos de esta Ley". Además, añaden una dirección web donde el facultativo puede encontrar más información. 

  Castilla-La Mancha por su parte también explica sus tiempos: "la orden que regula el registro de objetores de conciencia se elevó a trámite de audiencia a interesados con fecha de 18 de noviembre. Finaliza el plazo para recibir observaciones/sugerencias el 29 de diciembre. Prevemos que esté publicada a primeros del mes de febrero. Por otro lado, el registro informático se está elaborando en estos momentos".

  Registro de objetores en Cataluña y País Vasco

  Por otro lado, Cataluña informa que ha cumplido con el registro de objetores de acuerdo con lo que establece la LORE. "A fecha de 2 de diciembre, constan en este registro 90 profesionales, un 0,1% de un potencial de 90.000 profesionales de la salud. La mayoría de objetores (77) son médicos, mientras que el resto son 12 enfermeras y 1 farmacéutico". 

  Esta comunidad también ofrece datos de la demanda de la prestación. La Comisión de Garantía y Evaluación de Cataluña ha recibido 53 solicitudes de eutanasia, 34 de ellas en atención primaria. De estas solicitudes se han aprobado la mitad, 28 y ha fecha del 2 de diciembre se habían llevado a cabo 24. 

  La Conselleria de Sanidad Universal y Salud Pública de Valencia ha estructurado "un registro como establece la ley por departamentos de salud, para garantizar el derecho a la objeción de conciencia de los profesionales sanitarios".

  En Castilla y León los sanitarios objetores deben rellenar un formulario que pasará a formar parte del registro de profesionales sanitarios que, según apuntan en la web oficial de la consejería "no está habilitado en la totalidad de sus funcionalidades a fecha de la entrada en vigor de la norma" y no aclara si ahora, cinco meses después, lo está. En todo caso añaden que la información que han dado los médicos objetores "serán custodiada procediéndose a su incorporación al registro tan pronto como este sea plenamente operativo". 

  En Extremadura también está listo el registro de objetores y aclara que "los sanitarios pueden registrarse cuando están vinculados a un expediente de valoración". Y en País Vasco también aseguran cumplir con la LORE con la puesta en marcha del "Registro de profesionales de la salud objetores de conciencia a realizar la ayuda para morir”. En declaraciones recogidas por el Gobierno vasco este lunes, apuntaban que "la cifra de objetores de conciencia en Euskadi es de 188 personas", que "supone un 1,9% del personal facultativo de Osakidetza".

  Un registro de objetores bien centralizado

  Pero si el objetivo del registro de objetores a la ley de eutanasia es fundamentalmente garantizar la prestación de la asistencia, Rogelio Altisent, médico, profesor de la Universidad de Zaragoza y vicepresidente del Comité de Bioética de España, tiene claro que la centralidad de este registro no debe estar en las consejerías de sanidad turno. Y así lo expresó en una tribuna publicada en DM, en la que aseguraba que "solo tiene derecho a conocer la identidad de los profesionales objetores quien lo precise por razones organizativas. De aquí se deduce que el traslado de esa información confidencial a otras instancias más allá de los responsables jerárquicos del servicio o del equipo que deben tomar decisiones organizativas y asistenciales, sería contrario a la Ley de Protección de Datos".

  Y añade: "El artículo 16 [de la LORE] está en mi opinión bien matizado y su exégesis permite deducir que los registros para inscribir las declaraciones de objeción de conciencia para la realización de la eutanasia deben estar bajo la tutela de los responsables de las unidades asistenciales en cuyo ámbito está previsto garantizar una adecuada gestión de la prestación”.

   

  La falta del registro no impide que el médico pueda ejercer su derecho a objetar, pero sí la buena organización en la prestación de la asistencia. Off Soledad Valle. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  "El paciente es quien mejor puede definir los criterios de evaluación del medicamento"

  Archivado: diciembre 14, 2021, 10:25am UTC por cristinareal

  Profesión cristinareal Mar, 14/12/2021 - 11:25 Juan López-Belmonte, presidente de Farmaindustria Los representantes de las 6 organizaciones de pacientes premiadas, vía 'streaming', flanqueados por Francisco J Fernández y Humberto Arnés, director de comunicación y director general de Farmaindustria.

  “El paciente es quien mejor puede ayudar a definir qué necesidades tiene, a qué debe responder el tratamiento que se va a investigar, cuáles han de ser los criterios para su evaluación y cómo se puede asegurar su uso adecuado con el fin de obtener los mejores resultados en salud y, por lo tanto, en eficiencia”. Así lo destacó el presidente de Farmaindustria, Juan López-Belmonte, en la entrega de los VII Premios Somos Pacientes, que promueven la comunidad virtual Somos Pacientes y la Fundación Farmaindustria.

  Abundando en el motivo del encuentro, que llevaba por título El papel del paciente en la vida del medicamento, López-Belmonte explicó que los fármacos tienen cada vez más peso en el cuidado de la salud de las personas, y por eso la experiencia de los pacientes es aún más relevante en todo el ciclo de vida del medicamento; de ahí que sea una obligación de todos los agentes sanitarios, y también del conjunto de la sociedad, contribuir a “dar voz a los pacientes en todos los ámbitos relacionados con la salud, desde lo que compete al sistema sanitario hasta lo que tiene que ver con el medicamento, que es la razón de ser de la industria farmacéutica”.

  El papel de la ciencia biomédica

  El presidente de Farmaindustria, que recordó cómo la pandemia ha demostrado hasta qué punto “nuestra salud, nuestro bienestar, nuestro modo de vida dependen de la investigación”, subrayó la necesidad de “poner a la ciencia biomédica en el lugar preponderante que le corresponde si queremos seguir haciendo frente a los desafíos que llegarán”.

  Los galardones de este año han reconocido la labor de asociaciones de pacientes de cardiopatías congénitas infantiles, trasplantes hepáticos, psoriasis, esclerosis múltiple, enfermedad renal y Síndrome de Dravet, además de la compañía farmacéutica Bayer. Estos premios tienen como objetivo apoyar el trabajo que las asociaciones de pacientes y otras organizaciones realizan a lo largo del año para ofrecer asistencia, soluciones y servicios a pacientes, familiares y cuidadores.

  Casi cien candidatos

  La edición de este año ha contado con casi un centenar de proyectos presentados -29 de ellos, finalistas- de entre las múltiples iniciativas y actividades puestas en marcha por las asociaciones de pacientes, personas con discapacidad y otras entidades en un año especialmente complicado para los pacientes por la pandemia del coronavirus. “Sirvan estos premios para destacar al menos una pequeña parte de lo que es una aportación social necesaria y de valor incalculable, y una prueba más de la responsabilidad y el peso de la acción de la sociedad civil, esencial en toda sociedad moderna”, afirmó el director general de Farmaindustria, Humberto Arnés.

  “Los pacientes -añadió- sois la razón de ser de la industria farmacéutica, lo que realmente moviliza al sector y, especialmente, a las personas que trabajamos en él. Sois los que explicáis la alta responsabilidad que tenemos, al operar en un ámbito tan delicado y relevante socialmente como el del medicamento”.

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  Los Premios Somos Pacientes 2021 han contado con un jurado formado por personas de reconocido prestigio científico y profesional, como Carina Escobar, presidenta de la Plataforma de Organizaciones de Pacientes; Andoni Lorenzo, presidente del Foro Español de Pacientes; Florentino Pérez Raya, presidente del Consejo General de Enfermería; Jesús Aguilar, presidente del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos; José María Rodríguez, secretario general del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos; María Dolores Moreno, viceconsejera de Humanización Sanitaria de la Consejería de Sanidad de Madrid; Eva Carrasco, directora científica del Grupo Español de Investigación en Cáncer de Mama; Fina Lladós, directora general de Amgen; Federico Plaza, director de Government Affairs de Roche, y Humberto Arnés, director general de Farmaindustria.

  Los ganadores de la séptima edición

  Los premios se dividen en dos categorías; la de Sociedad, en la que el galardón ha sido para el libroTeo descubre el cáncer, de Bayer en colaboración con dos asociaciones de pacientes de niños con cáncer (Afanoc y Pyfano), como instrumento de apoyo a los padres y hermanos de los niños con cáncer, y la categoría de Pacientes, con seis premiados: el blog Coronavirus y Cardiopatías Congénitas, de la Fundación Menudos Corazones; la campaña Tu Tiempo, de la Federación Nacional de Enfermos y Trasplantados Hepáticos; el Programa de Autonomía Personal para personas con Esclerosis Múltiple, de la Asociación Española de Esclerosis Múltiple; el programa Salud Accesible, de la Fundación Renal Jaume Arnó; la iniciativa Psoriasis Sin Límites, de Acción Psoriasis, y el Programa de Secuenciación Completa del Genoma, de la Fundación Síndrome de Dravet.

  Cada una de las iniciativas galadonadas de la categoría Pacientes han sido premiadas con una estatuilla conmemorativa y con 3.000 euros, mientras que la categoría Sociedad es honorífica y recibe la estatuilla.

  Farmaindustria y Somos Pacientes entregan los 'VII Premios Somos Pacientes' en una jornada centrada en el papel del paciente en la vida del medicamento. Off Redacción Profesión Profesión Profesión Off
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  Cáncer de piel: la plesioterapia muestra su alta eficacia

  Archivado: diciembre 14, 2021, 7:00am UTC por carmenfernandez

  Dermatología carmenfernandez Mar, 14/12/2021 - 08:00 Radioterapia Los moldes para plesioterapia en cáncer de piel se pueden realizar con impresora 3D. Foto: Hospital del Mar

  Un estudio del Hospital del Mar, de Barcelona, ha validado el uso de la plesioterapia en el cáncer de piel (la fuente radioactiva se coloca no dentro del tumor sino en íntimo contacto con él), al obtener una tasa de éxito de casi el 96%.

  Las ventajas de esta técnica son como las de otras de braquiterapia intersticial, con la excepción de que evita la manipulación quirúrgica del paciente. Se puede realizar empleando moldes y dispositivos personalizados diseñados a medida y de manera exclusiva para cada paciente. Se da la circunstancia de que un segundo estudio del mismo hospital ha demostrado las ventajas de fabricar los moldes para este tratamient con impresión 3D.

  El tratamiento del cáncer de piel con braquiterapia con aplicadores de superficie o plesioterapia tiene un alto nivel de eficacia y seguridad, según uno de los citados estudios de los servicios de Oncología Radioterápica y de Dermatología del centro barcelonés y de investigadores del Instituto Hospital del Mar de Investigaciones Médicas (IMIM). Uno de los trabajos, publicado en Clinical and Translational Oncology, demuestra que este abordaje obtiene una tasa de respuesta de cerca del 96%, con una recurrencia del 5,7% y una baja toxicidad.

  Los autores de este estudio analizaron unos setenta pacientes con cáncer de piel tratados con plesioterapia de alta tasa de dosis (HDR) y moldes personalizados para cada paciente, diseñados gracias a las imágenes obtenidas por tomografía computacional (TC). El 86% de las personas tratadas tenían carcinoma basocelular y el 13%, carcinoma de células escamosas. Cuatro de cada diez pacientes tenían el tumor localizado en la nariz.

  El segundo estudio, publicado en Brachytherapy, valida la utilización de la impresión 3D para fabricar los moldes necesarios en este tipo de terapia. El trabajo, también liderado por los servicios de Oncología Radioterápica y Dermatología y el IMIM, ha analizado los datos de 16 pacientes (ahora ya son más de 20) tratados de esta manera desde enero del 2018. En todos los casos se logró el objetivo de irradiación de la zona afectada, y solo en tres ocasiones hubo que rehacer el molde.

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  Los autores del estudio destacan que la impresión 3D presenta numerosas ventajas respecto al sistema manual de fabricación de los moldes: hay que invertir menos tiempo; es más cómodo para el paciente, que solo se tiene que someter a un TC, y permite optimizar las dosis de radiación.

  Ismael Membrive, miembro del equipo de Oncología Radioterápica y primer firmante de los dos trabajos, ha explicado a este diario que no tienen constancia de un estudio similar al relativo al uso de moldes realizados con impresora de 3D y que los resultados obtenidos en el centro han sido tan buenos que ahora todos los casos los tratan con plesioterapia y con esos moldes, que sustituyen a los realizados manualmente.

  Los moldes realizados con impresión  3D, subraya, son también más cómodos para el equipo de profesionales que atiende al paciente y resultan “más exactos” que los hechos manualmente, gracias a que antes de fabricarlos se realiza una simulación.

  Recuerda que la plesioterapia es utilizada en tumores ubicados en zonas muy irregulares (no planas) como es la nariz, que es un apéndice muy complicado para operar. La técnica se usa, reitera, en tumores basocelulares y escamosos (que no en melanoma) que sean pequeños y no muy profundos (de menos de 5mm).

  Dos estudios del Hospital del Mar demuestran que la braquiterapia de contacto con moldes realizados con impresora 3D es una buena opción en tumores en la nariz. Off C.F. Barcelona Oncología Autocuidado Medicina Familiar y Comunitaria Profesión Off
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  Nueva ‘vuelta de tuerca’ para evitar la quimioterapia en cáncer de mama

  Archivado: diciembre 14, 2021, 7:00am UTC por raquelserrano

  Oncología raquelserrano Mar, 14/12/2021 - 08:00 En tumor metastásico HER2+ y mutación del gen PI3K Numerosos ensayos se centran en la desescalada de quimioterapia. FOTO: DM.

  El Grupo Geicam de Investigación en Cáncer de Mama acaba de anunciar la puesta en marcha del ensayo clínico fase III Alphabet, una investigación internacional impulsada y liderada por esta entidad cuyo objetivo es evaluar una opción terapéutica que evite la quimioterapia en cáncer de mama metastásico HER2+ y mutación del gen PI3K. Aproximadamente el 20% de los tumores de mama son HER2+, de los cuales alrededor de un tercio presenta una alteración en este gen.

  Miguel Martín, presidente de Geicam, indica a DM que el tumor HER2+ dispone, en general de buenas opciones y eficaces opciones terapéuticas. Pero, hay un subgrupo de pacientes que, de forma un tanto inexplicable, presentan peor pronóstico y responden peor al tratamiento.

  "Estudios moleculares han sugerido que ello se debe a una mutación añadida en tumor, la PI3K, por lo que se necesitan respuestas como las que plantea el Alphabet: ¿inhibir PI3K  con la molécula alpelisib, un inhibidor y degradador específico de PI3K alfa, junto con la terapia anti-HER2, consigue revertir esta resistencia? El estudio  está basado en una información preclínica que, si se demuestra en este estudio clínico, puede ser de suma utilidad. No obstante, los primeros resultados no se obtendrán hasta, aproximadamente, dos años”, calcula el oncólogo, responsable además de Oncología Médica del Hospital Gregorio Marañón, de Madrid.

  Investigaciones previas han puesto de manifiesto que las mutaciones de PI3K confieren una resistencia adicional a tratamientos en general y a las terapias anti-HER2 en particular, caso del del anticuerpo monoclonal trastuzumab, utilizado como tratamiento estándar para pacientes con sobreexpresión de HER2.

  Comparar las potencias terapéuticas 

  El trabajo clínico diseñado comparará la combinación de alpelisib  y una terapia antiHER2 (alpelisib más trastuzumab) con el tratamiento estándar (trastuzumab más quimioterapia) sin alpelisib y se valorara cuál de los esquemas es más potente en términos de prolongación de la supervivencia libre de progresión, uno de los aspectos más relevantes que pretende concretar con este ensayo.

  La hipótesis inicial es que es resultaría más ventajosa la estrategia con alpelisib, lo que “supondría ofrecer una opción más al subgrupo de mujeres con este pronóstico”, explica el oncólogo.

  En el desarrollo del Alphabet, liderado por Geicam,  participarán 110 hospitales de España, Italia, Austria, Suiza, Francia y Holanda y dispone de un protocolo común para la colaboración de los grupos académicos IBCSG (International Breast Cancer Study Group) y BIG (Breast International Group),  con el apoyo de Novartis Pharma AG.

  España aporta 55 de los 110 centros internacionales que van a participar en el ensayo, que contará con 300 pacientes.

  Miguel Martín, presidente de Geicam. FOTO: DM.

  Según Martín, además de ofrecer nuevas oportunidades para el subgrupo de mujeres con este tipo de tumor, no hay que olvidar que la investigación se lleva a cabo en cáncer metastásico, por lo que, “si funcionara bien en este estadio, se podría trasladar a la etapa precoz donde existe un número de mujeres que no logra la remisión completa. Se sabe que muchas de ellas tienen mutación de PI3K, con lo cual, los resultados podrían aplicarse a pacientes con enfermedad temprana”.

  El nuevo ensayo, de diseño novedoso y relevante porque deviene de una propuesta académica, se centrará en el comportamiento de alpelisib, un inhibidor y degradador específico de PI3K alfa que “ya ha demostrado su eficacia en combinación con fulvestrant en pacientes con enfermedad metastásica con receptores hormonales positivos y HER2 negativo (RH+/HER2-) con mutación de PIK3.

  Por estos datos, resulta razonable estudiarlo en combinación con trastuzumab en pacientes con cáncer de mama HER2+ y con mutación en dicho gen”, señala a este periódico el coordinador médico del estudio, Alejandro Pérez-Fidalgo, del Servicio de Oncología y Hematología del Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Clínico de Valencia (Incliva) y miembro de Geicam.

  Menos toxicidad, misma eficacia 

  Los objetivos principales de este estudio son determinar, por separado, en dos cohortes de pacientes con cáncer de mama avanzado HER2+ con mutación del gen PIK3CA (aquellas con RH+ y RH-), si el inhibidor de PI3K alpelisib + trastuzumab (± fulvestrant respectivamente) posee una eficacia superior a la combinación de trastuzumab + quimioterapia estándar, determinada por la prolongación de la supervivencia libre de progresión.

  “Si la utilización de esta doble terapia dirigida (alpelisib más trastuzumab) resultara superior a quimioterapia más trastuzumab, se abriría el camino a evitar los efectos secundarios de la toxicidad de la quimioterapia a los pacientes cuyos tumores generan resistencia a los anti-HER2 por presentar una mutación de PIK3CA, y con ello tendrían una mejor calidad de vida”, considera Pérez-Fidalgo, que coordinará el Alphabet junto a Carmen Criscitiello, investigadora del Instituto Europeo de Oncología de Milán (Italia) y Philippe Bedard, del Princess Margaret Cancer Centre de Toronto.  

  Pérez-Fidalgo, considera que si los datos del estudio son positivos, el abordaje supondría “una nueva terapia de precisión”, con la ventaja añadida de que trastuzumab puede administrarse de manera subcutánea y alpelisib de forma oral, evitando los efectos secundarios de la quimioterapia. “Atractivo es, desde luego. Pero, el estudio es también exigente y es necesario demostrar todos los aspectos que en él se incluyen”.

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  Recuerda además que cada vez más son los ensayos de desescalada de quimioterapia y, en este caso concreto, “podría ser un verdadero hito, ya que es especialmente importante desescalar la quimioterapia en paciente politratada”. En cualquier caso, insiste en que se han diseñado diferentes estrategias para garantizar que “la combinación es tolerable, segura y eficaz, ya que alpelisib, como todos los fármacos, no está exento de efectos secundarios que, no obstante, parecen ser más tolerables que los de la quimioterapia”.

  Biopsia líquida para buscar mutaciones

  Esta investigación –que el pasado mes de octubre incluyó a la primera paciente randomizada-, contempla también un análisis exploratorio que se alza como otro beneficio añadido, cuyo objetivo es concretar si el análisis en suero mediante biopsia líquida es una herramienta eficaz –un subrogado de la biopsia-, para la identificación y posterior monitorización de las mutaciones de PIK3CA.

  “Creemos que la mutaciones de PI3K son bastante constantes en el tiempo. Si demostramos que es fiable y reproducible en suero  ganaríamos en dinamismo y evitaríamos los riesgos que conllevan las biopsias invasivas de tejido”.

   

  Un nuevo ensayo internacional liderado por Geicam busca nuevas opciones con una doble terapia dirigida para un subgrupo de afectadas y un inhibidor específico. Off Raquel Serrano Genética Farmacología Ginecología y Obstetricia Investigación Empresas Off
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  Covid-19: la incidencia se dispara hasta los 381 casos tras subir casi 60 puntos en el fin de semana

  Archivado: diciembre 13, 2021, 6:25pm UTC por aliciaserrano

  Política y Normativa aliciaserrano Lun, 13/12/2021 - 19:25 Covid-19 La incidencia acumulada alcanza en España el riesgo alto.

  Las comunidades autónomas han notificado este lunes al Ministerio de Sanidad 49.802 nuevos casos de Covid-19, 6.879 de ellos diagnosticados en las últimas 24 horas. La cifra total de contagios en España se eleva ya a 5.339.992 desde el inicio de la pandemia, según las estadísticas oficiales.

  La incidencia acumulada en los últimos 14 días por 100.000 habitantes se sitúa en 381,26 frente a 323,07 del viernes. En las pasadas dos semanas se ha registrado un total de 180.911 positivos.

  En el informe de este lunes se han añadido 103 nuevos fallecimientos. Hasta 88.484 personas con prueba diagnóstica positiva han fallecido desde que el virus llegó a España, de acuerdo con los datos recogidos por el Ministerio.

  La situación en los hospitales españoles empeora desde el viernes. Actualmente, hay 6.347 pacientes ingresados por covid-19 en toda España (5.569 el viernes) y 1.166 en UCI (1.056 el viernes).

  En las últimas 24 horas, se han producido 746 ingresos (741 el viernes) y 326 altas (617 el viernes). La tasa de ocupación de camas ocupadas por coronavirus se sitúa en el 5,11% (4,48% el viernes) y en las UCI en el 12,6% (11,41% el martes).

  Según la ocupación global de las camas en los hospitales, al ser mayor de 5, España sería un país en riesgo medio. Lo mismo ocurre si se observa la ocupación en UCI, al ser superior a 10, esto nos indicaría que España se encuentra en riesgo medio.

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  Las autonomías con las UCI más ocupadas por estos pacientes son Cataluña (23,33%), La Rioja (22,64%), País Vasco (21,29%) y Navarra (18,64%). Se mantienen más desahogadas Extremadura (5,18%), Andalucía (5,37%), Ceuta (5,88%), Galicia (6,14%), y Murcia (6,91%).

  Estos datos contemplan únicamente los pacientes ingresados por coronavirus. Para calcular la ocupación real hay que sumar los que se encuentran allí por otras patologías y cirugías.

  Mientras tanto, la tasa de positividad de las pruebas realizadas se sitúa en el 10,86%, frente al 9,1% del jueves. La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda que este dato se encuentre por debajo del 5% para considerar como 'controlada' la propagación del virus. Además, según el semáforo por el que se regula el riesgo en España, al superar esta cifra el 10 se pasaría del riesgo medio al riesgo alto.

  La IA en los jóvenes ya se ha igualado prácticamente con otros grupos etarios. El de menos de 11 años, único sin vacunar, sigue destacando como el más afectado, con 617 casos por 100.000 habitantes.

  Por su parte, el grupo de entre 20 y 29 años (335,07) ya ha sido superado por los mayores de 60 años y menores de 69 (385,31). A su vez, estos últimos se sitúan cerca de los de entre 30 y 39 (414,02) y de los de entre 40 y 49 (473,95).

  Por autonomías, Navarra es líder en incidencia (1.197,07), seguida de País Vasco (905,06), Aragón (728,83) y Castilla y León (520,98); mientras que Andalucía (171,05), Castilla La Mancha (178,42), y Extremadura (217,67) son las que registran los mejores datos. De esta manera, Navarra, País Vasco, Aragón y Castilla y León pasarían a estar ya, según su incidencia acumulada, en un riesgo muy alto por Covid-19, pero Extremadura, Castilla La Mancha y Andalucía pasarían a encontrarse en riesgo medio.

  En Europa, los peores datos los mantienen Chequia (2.004,6), Bélgica (1.991,5), Países Bajos (1.657) y Austria (1.020,8). Los países con mejores datos son Rumanía (79), Suecia (296,9) y Rusia (309).

  Avance de la vacunación

  Continúa el lento goteo de la vacunación una vez alcanzado el 89,6% de la población diana con pauta completa, lo que representa el 79,5% de la población total. 37.721.347 personas han recibido ya la pauta completa.

  Por edades, el grupo de más de 80 años es el único que alcanza el 100%, mientras que el de entre 30 y 39 años se queda en el 77,8%, constituyéndose así como la franja de edad con menor porcentaje de vacunados.

  Según los datos del Ministerio de Sanidad, ya se han administrado 8.799.504 terceras dosis, 6.142.868 de Pfizer y 2.656.636 de Moderna. Por el momento, los datos solo recogen las dosis adicionales en personas de edad superior a 70 años o que hubiesen recibido Janssen, aunque ya se ha comenzado también a inocular la dosis de refuerzo para los mayores de 60 años y los sanitarios.

  El Ministerio de Sanidad notifica 49.802 contagios y 103 muertes. La cifra total de contagios en España se eleva ya a 5.339.992 desde el inicio de la pandemia.
  
  coronavirus Off Elena Quesada Torres Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Juan Carlos Gil: "2022 va a ser el momento más crítico de la pandemia"

  Archivado: diciembre 13, 2021, 5:55pm UTC por carmentorrente

  Política y Normativa carmentorrente Lun, 13/12/2021 - 18:55 Comisión de Investigación Relativa a la Gestión de las Vacunas Juan Carlos Gil Rubio, director general de Moderna, en el Congreso de los Diputados, junto a Guillermo Antonio Meijón, presidente de la Comisión de Investigación relativa a la gestión de las vacunas y el Plan de Vacunación en España.

  El Congreso de los Diputados ha continuado este lunes con la Comisión de Investigación Relativa a la Gestión de las Vacunas y el Plan de Vacunación en España. Tras la comparecencia de Marc Botenga, eurodiputado del Grupo de la Izquierda en el Parlamento Europeo, reclamando la necesidad de liberalizar patentes, aumentar donaciones de vacunas a los países del Tercer Mundo y dotarles de tecnología para su propia producción, ha sido el turno de Juan Carlos Gil Rubio, director general de Moderna, que ha sido muy claro sobre nuestro futuro más inmediato: "El 2022 va a ser el momento más crítico de la pandemia". ¿La razón? "Hoy por hoy no existe capacidad de fabricación de ARN en el mundo, no siendo limitado por el acceso de las patentes", ha recalcado.

  "Si sacamos al personal que está produciendo la vacuna para enseñar a otros, realmente no tendremos la vacuna con la urgencia necesaria" (Juan Carlos Gil Rubio)

  ¿Cuáles son entonces los motivos? "Hace falta personal. Si sacamos al personal que está produciendo la vacuna en los sitios para enseñar a otros, realmente no tendremos la vacuna con la urgencia necesaria. No hay empresas que hayan desarrollado procesos de fabricación, de purificación y procesos analíticos que nos permitan poner en marcha rápidamente ensayos clínicos y que aprueben los mecanismos reguladores necesarios y que también puedan ser capaces de suministrar cientos de millones de vacunas de ARN. Desgraciadamente, es así. Es una tecnología que limita el conocimiento".

  Aun así, en línea con lo denunciado por Botenga sobre la falta de acceso a las vacunas en otros países, se ha referido a un plan de la compañía para construir una instalación de ARN de última generación para producir 500 millones de dosis en África: "Aunque está en fase de desarrollo, debemos ir más allá y empoderar a los países para la fabricación local de medicaciones basadas en ARN y pasar de las palabras a los hechos. Para ello destinaremos más de 500 millones de euros". 

  Donaciones a terceros países

  En ese sentido, Gil Rubio ha recalcado el objetivo de suministrar vacunas al mayor número de países posibles: "No es una crisis española, sino global; y solo global y solidariamente podremos superar entre todos con garantías".

  Igualmente ha comentado que ya en octubre de 2020 y antes de tener los datos en fase III de su vacuna, anunciaron que no ejercerían ningún derecho sobre sus patentes durante toda la pandemia. Aun así, también ha sido rotundo al afirmar que "la renuncia de la patente tampoco ayudará a suministrar más vacunas de ARN a todo el mundo más rápidamente, ni hoy ni en 2022".

  Sobre su compromiso con terceros países, se ha referido a los acuerdos ya firmados, como el de mayo de 2021 para suministrar 500 millones de vacunas durante el cuatro trimestre de 2021-22, "y estamos colaborando con gobiernos de EEUU y de otros países para facilitar que se donen a terceros países, con más bajos ingresos, bien a través de Covax o mediante acuerdos bilaterales".

  "En el marco de Covax se habían prometido 2.000 millones de dosis a final de año, la previsión se ha reducido a 1.400 millones de dosis y ni siquiera llegaremos a esa cifra" (Marc Botenga)

  Marc Botenga, eurodiputado del Grupo de la Izquierda en el Parlamento Europeo.

  Precisamente sobre Covax, Botenga ha sido especialmente duro con las compañías y ha criticado su falta de transparencia: "La solidaridad es fundamental, pero es insuficiente. Yo sé que España ha hecho un esfuerzo, pero en el marco de Covax se habían prometido 2.000 millones de dosis a final de año y la previsión se ha reducido a 1.400 millones de dosis, y ni siquiera llegaremos a esa cifra. La Comisión Europea habló de 250 millones de dosis de vacunas en cuanto a donaciones, y no se va a llegar ni a 150. Está bien fijarse objetivos, pero si se realizan. Y el problema es que no se realizan". A su vez, ha considerado "inaceptable que las empresas farmacéuticas hayan establecido condiciones a los Estados antes de donar las dosis".

  También ha sido duro con la propia Comisión Europea, al afirmar que no partió de una idea de vacuna universal para todos, más allá de los países de la Unión Europea (UE): "La UE planteó que habría escasez de vacunas y que habría que vacunar a su población". Incluso dentro de la UE hubo un acuerdo inicial de cuatro países (Alemania, Francia, Italia y Países Bajos) con AstraZeneca, "que no tenía nada de inclusivo".

  Sobre la universalización de la pandemia, Amós José García Rojas, presidente de la Asociación Española de Vacunología (AEV) y representante de España en el Comité Regional de la OMS para Europa, ha ahondado en el carácter global de esta crisis sanitaria -"un problema global requiere recetas globales"-, y ha aportado el dato de que "los países desarrollados gestionan el 80% del total de vacunas covid y el resto llega a países en vías de desarrollo".

  Sin embargo, García Rojas ha roto una lanza en favor de la "poderosa" política de donación de vacunas por parte de España hacia países de Latinoamérica y de África, hasta el punto de que nuestro país ha sido felicitado por la OMS. Eso sí, ha admitido que se ha creado un "sistema injusto", que ha aumentado la brecha entre países y genera nuevas mutaciones y variantes.

  Amós José García Rojas, presidente de la Asociación Española de Vacunología (AEV).

  El presidente de la AEV cree que el éxito de una estrategia vacunal como la desarrollada por España, que tiene la mejor tasas mundial, es una combinación de profesionales sanitarios, ciudadanos permeables a la evidencia científica y no a las fake news y un sistema sanitario público, "que debemos mimar".

  A la estrategia de vacunación se ha referido Pilar Aparicio Azcárraga, directora General de Salud Pública, que la ha definido de éxito, con sus nueve versiones de estrategia según ha evolucionado la pandemia, y con datos muy positivos que, según ha recalcado, ha hecho disminuir las hospitalizaciones. De hecho, hasta el pasado viernes se han inoculado 82,5 millones de vacunas en España, con 37,7 millones de personas con pauta vacunal completa, un 89,5% de vacunados sobre población diana (a partir de 12 años).

  "La central de compras de vacunas de la UE ha sido una ventaja indudable, pero hay procesos que no me gustan, porque no se han transparentado los contratos" (Amós García)

  García Rojas ha aplaudido el programa Covax, surgido como compra centralizada por la OMS para países del Tercer Mundo, pero ha cuestionado el eurocentrismo que frena las donaciones de países.

  No ha eludido el tema de la liberalización de las patentes, sobre la que piensa que debería reflexionarse, con algunos interrogantes: "Podemos liberalizar la patente, pero la tecnología, ¿hasta dónde llega? Igual también hay que plantearse la necesidad de negociar precios de manera seria y rigurosa. La central de compras de vacunas de la UE ha sido una ventaja indudable, pero hay procesos que no me gustan, porque no se han transparentado los contratos con las empresas farmacéuticas. Y hubiera sido un ejercicio noble".

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  Estrategia contra ómicron

  Por su parte, Gil Rubio ha destacado también que están maximizando el suministro, yendo "a toda máquina" y adaptando su vacuna, "siempre centrada en el último refuerzo específico". No en vano, se trata de una compañía "pequeña" (con menos de 2.500 empleados en el mundo y un portfolio de 37 proyectos de investigación em marcha), cuya vacuna, Spikevax, ha sido ya inoculada a más de 250 millones de personas en el mundo, cuando, en el momento en que irrumpió la pandemia, no producía ningún fármaco, como así ha subrayado Gil Rubio.

  Moderna está trabajando en una dosis adicional y en dos vacunas candidatas frente a ómicron

  El director general de Moderna ha resumido las tres líneas paralelas en las que está trabajando la compañía para hacer frente a variantes como ómnicron:

  -Evaluación de una dosis adicional de 100 microgramos, en lugar de los 50 actuales.

  -Estudio de dos vacunas candidatas, que fueron diseñadas para anticiparse a las mutaciones, cuyos resultados se esperan en las próximas semanas.

  -Candidato de refuerzo específico para ómnicron.

  Mejorar la colaboración entre Facme y la Administración

  Por su parte, Cristina Avedaño Solá, vocal de la Junta Directiva de la Federación de Asociaciones Científico Médicas Españolas (Facme), ha señalado la importancia de mejorar la colaboración entre las sociedades científicas y la Administración para reforzar el Sistema Nacional de Salud (SNS), “donde es imprescindible que los profesionales designados por las sociedades científicas participen en las estrategias en materia de salud”.

  También ha recordado el papel clave de asesoría de las sociedades científicas durante la pandemia, que han colaborado con la Administración Pública aportando sendos documentos, y donde Facme ha sido de gran utilidad para las autoridades a la hora de coordinar una respuesta común.

  “Facme ha publicado muchos documentos de referencia y muy importantes en la pandemia, donde han participado muchas sociedades científicas. Uno de ellos es el texto Identificación de pacientes prioritarios para incluir en el Grupo 7, publicado por el Grupo de Vacunas de Facme”, asegura.

  También ha hecho referencia a la relación de colaboración que Facme ha mantenido en estos meses con la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps). “Sociedades científicas -como la de Alergología o Neurología, entre otras- han contribuido en temas de reacciones alérgicas a las vacunas. Facme también ha estado muy implicada en dar información a los profesionales en primera línea contra la covid sobre los casos de trombosis en pacientes que habían recibido la vacuna contra la covid-19 de AstraZeneca”, ha añadido.

  En opinión de Avedaño Solá, el contenido y las decisiones de la estrategia de vacunación “han sido correctas desde un punto de vista científico, que quizás no ha entendido la población porque las decisiones han sido cambiantes”.

  La estrategia asturiana

  Rafael Cofiño Fernández, director general de Salud Pública de la Consejería de Salud del Principado de Asturias, ha explicado las razones del éxito de la vacunación en esta comunidad autónoma, donde el 93% de la población diana ya tienen la pauta completa, se inoculan alrededor de 10.000 vacunas diarias y se citan 17.000 personas diarias.

  “La estrategia asturiana combina lo artesanal con lo científico. La coordinación entre la Dirección General de Salud Pública y los servicios asistenciales del Servicio de Salud del Principado de Asturias (Sespa) ha sido la clave de los buenos datos conseguidos. De hecho, responsables de Salud Pública, de los sistemas de información y del Sespa mantienen diariamente una reunión para planificar y evaluar la campaña”, ha asegurado.

  Cofiño también ha explicado que el 80% de la población asturiana está en la zona central y que el resto es rural. “La atención primaria ha sido clave en la estructura de vacunación, y nuestro modelo mixto ha permitido que la AP fuese incorporando poco a poco sus funciones”.

  El director general de Moderna explica en el Congreso que "hoy por hoy no existe capacidad de fabricación de ARN en el mundo". Off Carmen Torrente Villacampa / Alicia Serrano Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Empresas Empresas Empresas Profesión Off
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  La Leucemia Linfocítica Crónica cuenta con un nuevo abordaje, en la que el equipo multidisciplinar es fundamental

  Archivado: diciembre 13, 2021, 5:26pm UTC por Ofrecido por uestudio

  Diario Médico Ofrecido por u… Lun, 13/12/2021 - 18:26 La Leucemia Linfocítica Crónica

  Un encuentro informativo celebrado por Unidad Editorial que ha contado con la colaboración de AstraZeneca, bajo el título de: “Mejorando la calidad de vida: el paciente con Leucemia Linfocítica Crónica (LLC)”, ha repasado la actualidad, la innovación y los retos en esta patología, en la que los equipos multidisciplinares son fundamentales.

  En el encuentro, han participado el Dr. José A. García Marco, hematólogo del Hospital Universitario Puerta de Hierro de Madrid; el Dr. Eduardo Zatarain, cardiólogo del Hospital General Universitario Gregorio Marañón de Madrid; Jesús Merlo, enfermero del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz de Madrid; Marcos Martínez, gerente de la Asociación Española de Afectados por Linfoma, Mieloma y Leucemia (AEAL) y Marta Moreno, directora de Asuntos Corporativos y Acceso al Mercado de AstraZeneca España.  

  La leucemia linfocítica crónica es la leucemia más prevalente, con un diagnóstico en torno a los 70 años¹. José A. García Marco apuntó que son pacientes que frecuentemente presentan comorbilidades asociadas “como cardiopatías, hipertensión arterial, diabetes, sobrepeso y enfermedades reumatológicas y endocrinas que suponen una carga a la hora de tomar una decisión terapéutica. El abordaje debe ser multidisciplinar junto a profesionales de la cardiología, geriatría, atención primaria, cuidados paliativos, cirugía, asistentes sociales y psicología”.

   

  Marta Moreno,Directora de Asuntos Corporativos y Acceso al Mercado de AstraZeneca España. Jesús Merlo, Enfermero. Marcos Martínez, AEAL. José A. García Marco, Hematólogo. Eduardo Zatarain, Cardiólogo.

   

  El papel del cardiólogo en este ámbito, según Eduardo Zatarain, es el de evitar suspender tratamientos oncológicos “de forma precoz, inapropiada o infundada por miedo a una toxicidad que, en muchos casos, es controlable. La cardio-oncología es una especialidad en auge, incluida en los equipos multidisciplinares. Llevar en conjunto los casos con hematólogos y oncólogos, cambia la percepción del paciente², nos da un lenguaje común. En la actualidad, los cardiólogos debemos identificar los pacientes de alto riesgo y seleccionar los que se beneficien más y, en un futuro para prevenir la aparición de toxicidad y eventos adversos³â€.

  En cuanto a enfermería, Jesús Merlo admitió que la leucemia linfocítica crónica “es aún poco conocida en su especialidad, ya que son pacientes crónicos y nos dedicamos más a los pacientes hospitalizados. Pero cada vez trabajamos más con los hematólogos y tenemos un papel importante que jugar en las enfermedades crónicas, en educación sanitaria al paciente, como apoyo en la terapia psico-social y gracias a las valoraciones de enfermería, conseguimos reducir la dependencia al centro hospitalario. La situación ha mejorado mucho, los ingresos hospitalarios se han reducido considerablemente en los últimos años”.

  Marcos Martínez, como portavoz de los pacientes, recalcó la necesidad de contar con equipos multidisciplinares. “El diagnóstico de un cáncer nos afecta a todos a muchos niveles. Se ha producido una mejora del conocimiento de la leucemia linfocítica crónica por parte del profesional. Pero, en ocasiones, se olvida que hay una persona que en la mayoría de los casos es de avanzada edad, y que necesita un desahogo emocional e, incluso, ser derivados a psiquiatría o a un psico-oncólogo5, una figura fundamental”, subrayó.

   

  Perfil de seguridad

  En el encuentro se abordó la importancia del perfil de seguridad de los tratamientos onco-hematológicos, especialmente en pacientes con comorbilidades asociadas. Como señaló el hematólogo García Marco, “la mayoría no se muere por la enfermedad, sino por otro tipo de complicaciones.⁶ Hoy hay un número creciente de nuevos fármacos dirigidos a dianas específicas que se administran en monoterapia o en combinación entre ellos o con anticuerpos monoclonales y que proporcionan una tasa de respuestas clínicas elevadas y duraderas. Como los tratamientos son prolongados generalmente vemos la aparición de efectos secundarios, tales como: cardiológicos, digestivos, infecciones oportunistas, neumonitis, hemorragias, etc. en la mayoría de casos.^3,9 Por lo tanto, es muy importante llevar un seguimiento estrecho de los pacientes para identificar estos parámetros y tratarlos adecuadamente. Es decir, hay que ver a los pacientes con frecuencia por lo que es fundamental establecer un sistema de seguimiento telefónico para mejorar la calidad de vida y obtener Patient Reported Outcome Measures (PROMs)”.  

   

   

  El cardiólogo, Eduardo Zatarain, explicó que, en su hospital, la derivación se realiza mediante una consulta monográfica de cardio-oncología. “Hemos adquirido un lenguaje común y nos reunimos semanalmente al menos un oncólogo, un radioterapeuta, un hematólogo y uno o dos cardiólogos y realizamos sesiones multidisciplinares. Además, mensualmente nos reunimos los servicios en conjunto y discutimos los casos difíciles que necesitan soluciones colegiadas. Y, en el día a día, se han incorporado herramientas de monitorización con imagen y con biomarcadores. Pero hay que involucrar a atención primaria, porque los especialistas no llegamos a todo”, advirtió. 

  “Los retos del sistema los trasladamos, en parte, también a la industria farmacéutica” –indicó Marta Moreno–, que recalcó que el aumento de la supervivencia de la población obliga a desarrollar moléculas innovadoras con unos perfiles de eficacia “al menos, similares o superiores a lo mejor disponible, pero el gran reto es que el perfil de seguridad sea muy superior” ⁷. 

  Desarrollo clínico

  Como destacó Marta Moreno, en el área de hematología en AstraZeneca “disponemos de un gran desarrollo clínico en diferentes neoplasias hematológicas diana en la que vamos a centrarnos, siendo de una forma más inminente, en LLC, linfoma de células del manto, linfoma difuso de células B grandes y leucemia mieloide aguda. Estos desarrollos tienen el objetivo de transformar el abordaje de estos pacientes con fármacos que podrían aportar un perfil de seguridad que evite las comorbilidades que se han citado⁷”. 

  El gran reto de las comorbilidades provocadas por los efectos secundarios de los fármacos hace que sea más difícil de abordar. Los PROMs nos ayudan mucho para medir, y es necesario medir para obtener buenos resultados”, añadió. 

  En cuanto a las necesidades no cubiertas, el enfermero Jesús Merlo señaló “las psico-sociales. Pasa con cualquier enfermedad crónica, hay que convivir con ella y los enfermeros, en nuestras visitas domiciliarias, ayudamos a anticiparnos a los efectos secundarios. Además el seguimiento de enfermería es fundamental en la vigilancia y ayuda a la adherencias del tratamiento”. 

  Para el representante de AEAL, la progresión de estos cuidados “es evidente”. Desde su punto de vista, el reto se centra en la adherencia, ya que cada vez hay más tratamientos orales “con olvidos, porque el paciente se encuentra bien y así evita el posible cansancio. Pero los pacientes tienen cada vez más información, lo que redunda en su calidad de vida. Y no olvidemos que debe dotarse de herramientas al cuidador”.

  ¿Cómo reducir los eventos adversos asociados al tratamiento desde enfermería y mejorar así la calidad de vida de los pacientes? Merlo recordó que todas las leucemias linfocíticas crónicas se trataban antes del mismo modo “y ahora se pueden hacer terapias más dirigidas con menor toxicidad y controlando las comorbilidades”.

  La aparición constante de nuevos fármacos es otro de los retos para el cardiólogo, ya que algunos de ellos muestran cardio-toxicidad años después de la comercialización³. Por este motivo, recordó que “siempre debemos estar atentos, de forma multidisciplinar, a la aparición de síntomas y signos que puedan ser la pista de una toxicidad”. 

  Retos en Medicina de Precisión

  “Estamos en la era de la Medicina de Precisión en onco-hematología. Pero no estamos preparados para la medicina de precisión porque no disponemos de la mentalidad para impulsar el tratamiento multidisciplinar de nuestros pacientes, tanto desde el punto de vista diagnóstico como terapéutico, de seguimiento y de seguridad. Pero la medicina de precisión es el futuro por la visión integral que proporciona: queremos ir a intervenir el mecanismo biológico que desencadena el tumor, respetando el resto de células vivas. Pero no lo estamos consiguiendo porque no disponemos de los equipos adecuados para detectar todas estas alteraciones que, potencialmente, se podrían identificar. En Hematología seguimos hablando de Medicina Personalizada”, resumió el hematólogo del Hospital Universitario Puerta de Hierro de Madrid, García Marco.

  Por lo tanto, el manejo de la leucemia linfocítica crónica se debe adaptar a las necesidades actuales y precisa de un cambio estructural hospitalario profundo. Y hasta que no se produzca, la medicina de precisión va a tener una serie de lagunas, sobre todo en la seguridad y en el seguimiento de los pacientes”, afirma el Dr. García Marco.

  Esta necesidad de cambio de las estructuras sanitarias fue reiterada por el gerente de AEAL. Marcos Martínez abogó por la implantación de equipos multidisciplinares. “Los gestores y los políticos tendrían que aumentar su foco por todo lo que supone, priorizando sobre otras enfermedades. Deberíamos aprovechar lo aprendido en la pandemia para replantearnos qué hacer con nuestro sistema de salud y hasta dónde podemos llegar”, opinó. Explicar de manera sencilla a los pacientes qué es la Medicina de Precisión y apostar verdaderamente por la prevención y por la alfabetización sanitaria son otros de los retos que citó.

  Cambios en el abordaje

  El abordaje de la leucemia linfocítica crónica, para García Marco, ha cambiado “de manera espectacular” en los últimos años. Las mejoras, sobre todo, conllevan un incremento y duración de la respuesta clínica con los nuevos fármacos, así como una mejora de la calidad de vida tanto en pacientes jóvenes como en ancianos con comorbilidades.

  “Son fármacos que se administran durante mucho tiempo, lo que puede dar lugar a la aparición de toxicidades. Hoy por hoy, sigue siendo una enfermedad incurable⁴ pero con respuestas muy prolongadas y con muy buena calidad de vida. En la actualidad, se están desarrollando combinaciones para dar un tratamiento limitado en el tiempo, obtener una respuesta más profunda y poder interrumpir el tratamiento, evitando que el paciente tenga que acudir al hospital durante muchos años de forma periódica”, resumió el hematólogo.

  Por las características de la enfermedad, más de la mitad de los pacientes no se tratan al diagnóstico por lo que, para García Marco, se precisa al menos una hora de primera consulta para detallar al recién diagnosticado todos los aspectos de la patología. La presencia del psico-oncólogo en esta primera consulta es recomendable”.

  Escalas para pautar tratamientos 

  Uno de los temas de debate fue el uso de escalas como el cálculo de la edad biológica para pautar el tratamiento. “Es un tema que hemos debatido: no le damos importancia a la edad cronológica¹⁰, porque un 10-15% de pacientes tiene menos de 50 años y, generalmente, no se tratan porque no progresan. El 75% de los pacientes están por encima de 70 años¹ y, con los nuevos fármacos, el paradigma ha cambiado: no se trata a los pacientes por la edad sino por el estado funcional que presentan cuando requieren tratamiento e intentando administrarle el fármaco que sea más efectivo y con la menor toxicidad posible”, detalló García Marco.  

  En su opinión, el momento actual de la onco-hematología “es fascinante. Hemos incorporado una serie de fármacos que mejoran mucho tanto la situación funcional como la calidad de vida¹⁰ de los pacientes, controlando la enfermedad durante un largo periodo de tiempo. Pero está en una fase muy inicial, aunque la línea es buena: se ha conseguido que la mayoría de pacientes que se tratan, tengan respuestas prolongadas en el tiempo con una buena calidad de vida. Es un cambio de paradigma impresionante”.

  “Para AstraZeneca, entrar en el campo de la hematología es una responsabilidad, porque los retos son numerosos, tal y como se ha puesto de manifiesto. También es una oportunidad, porque podemos aportar mucho y espero que veamos la curación de muchos de los tumores hematológicos. Venimos abanderando el área de oncología con buenos resultados y, en el área de hematología, tenemos las moléculas, las dianas, los equipos, las plataformas tecnológicas y la innovación necesaria para poder abordar los retos que vienen. Pero estoy segura de que vamos a mejorar la situación en estos tumores, estamos en el camino de lograrlo”, concluyó Marta Moreno. 

  1. American Cancer Society, Estadísticas importantes sobre la leucemia linfocítica crónica. Disponible en: [https:] Último acceso: noviembre de 2021.
  2. Cancer.net, Leucemia - linfocítica crónica en adultos: Tipos de tratamiento. Disponible en: [https:] Último acceso: noviembre de 2021
  3. Sociedad Española de Cardiología (SEC). Documento de Consenso (SEC-SEOM-SEOR-SEHH) Cardio-Onco-Hematología en la práctica clínica. [https:]  Último acceso: noviembre de 2021.
  4. American Cancer Society, Qué es la leucemia linfocítica crónica. Disponible en: [https:] Último acceso: noviembre de 2021.
  5. Hernández, Manuel, & Cruzado, Juan Antonio. (2013). La atención psicológica a pacientes con cáncer: de la evaluación al tratamiento. Clínica y Salud, 24(1), 1-9. [https:]
  6. Cáncer.org, Estadísticas clave acerca de la leucemia linfocítica crónica. Disponible en: [https:] Último acceso: noviembre de 2021.
  7. Byrd, J. C., Hillmen, P., Ghia, P., Kater, A. P., Chanan-Khan, A., Furman, R. R., O’Brien, S., Yenerel, M. N., Illés, A., Kay, N., Garcia-Marco, J. A., Mato, A., Pinilla-Ibarz, J., Seymour, J. F., Lepretre, S., Stilgenbauer, S., Robak, T., Rothbaum, W., Izumi, R., Hamdy, A., … Jurczak, W. (2021). Acalabrutinib Versus Ibrutinib in Previously Treated Chronic Lymphocytic Leukemia: Results of the First Randomized Phase III Trial. Journal of clinical oncology : official journal of the American Society of Clinical Oncology, 39(31), 3441–3452. [https:]
  8. American Cancer Society, Medicamentos de terapia dirigida para leucemia linfocítica crónica [https:]
  9. AEAL, Tratamiento de la Leucemia Linfocítica Crónica. Disponible en: [www.aeal.es] Último acceso: noviembre 2021
  10. Fundación Josep Carreras, Hematogeriatría o cómo atender de forma especializada e individual a los pacientes más mayores con cánceres de la sangre. Disponible en: [https:] . Último acceso: noviembre de 2021

   

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  Una ‘calculadora de riesgo’ indica la probabilidad de fallecer por trauma grave en UCI

  Archivado: diciembre 13, 2021, 5:14pm UTC por soniamoreno

  Medicina Intensiva soniamoreno Lun, 13/12/2021 - 18:14 Nuevo 'score' específico para traumatismo grave El traumatismo grave es la primera causa de muerte entre los jóvenes.

  La pandemia de covid-19, en especial durante los meses de confinamiento, aplacó durante un tiempo un cuadro habitual en las unidades de cuidados intensivos (UCI), pero una vez levantadas las restricciones, los casos de traumatismo grave –por causas tan diversas como accidente de tráfico o laboral o tentativa de suicidio- han recuperado su nivel de incidencia en las UCI, incluso puede que con una mayor presencia, según comentan los médicos intensivistas.

  Se estima que tras ingresar por este motivo en la UCI, un 12% de los pacientes no sobrevivirán; ahora, gracias a una nueva herramienta, los médicos disponen de más información para determinar el riesgo de mortalidad en cada uno de esos enfermos.

  Esta calculadora de riesgo o score nace de la investigación realizada por médicos intensivistas del Grupo de Trabajo de Neurointensivismo y Trauma de la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (Semicyuc), que han buceado en un registro con más de 10.000 pacientes traumatizados ingresados en cuidados intensivos de centros de toda España durante un periodo de cinco años.

  Información para el médico y la familia

  El estudio con los detalles del score se publica esta semana en Critical Care, en abierto, de forma que la herramienta ya está disponible para su uso y manejo en todas las UCI, no solo de España. Luis Servià, primer firmante del estudio, y coordinador del trabajo junto al también intensivista Javier Trujillano, apunta a DM que “es la primera vez que generamos una herramienta específica para el paciente con traumatismo en la UCI. De forma sencilla y temprana, dentro de las 24 horas, esta herramienta predice el riesgo de fallecer de un paciente con esas características. Es una información importante para el médico que está valorando al paciente recién ingresado y para los familiares del enfermo”.

  El score, denominado Retrascore, utiliza diferentes parámetros obtenidos del paciente al ingresar en la UCI. Entre ellos, destaca Servià, se encuentra la edad, la afectación del sistema nervioso central (traumatismo craneoencefálico) y cómo repercute en parámetros fisiológicos como el nivel de conciencia o la tensión arterial. También evalúa la presencia de hemorragia masiva, si el paciente presenta o no alteraciones pupilares, posible fallo hemodinámico y/o respiratorio y si ha sido intubado antes del ingreso, por citar otros factores.

  • Un parámetro que se obtiene 'a pie de cama' indica el pronóstico en covid ventilado mecánicamente
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  • Graves entre los graves: por qué unos pacientes con covid en la UCI fallecen más que otros

  Además de la aportación en la práctica clínica de la herramienta, “otra posibilidad muy interesante es poder comparar nuestros resultados con otros hospitales –nacionales e internacionales- según la gravedad de los pacientes, bien como control de calidad o para poder instaurar medidas de mejora a nivel asistencial”, añade el Servià.

  El intensivista en el Hospital Universitario Arnau de Vilanova, en Lleida, recuerda asimismo que antes de esta herramienta se podía recurrir a "una combinación de experiencia clínica y otros scores de gravedad no específicos para el paciente traumatizado, sino de enfermos ingresados en UCI. en general".

  El corresponsable del estudio Trujillano, también médico intensivista en el Arnau de Vilanova, matiza que los resultados de Retrascore no modifican la atención que se le da en la UCI a un paciente recién ingresado: “No sería ético asistir de forma diferente a una persona que tiene el 20% de sobrevivir respecto a la que tiene un 70%. A diario vemos pacientes con bajas posibilidades de sobrevivir capaces de superar el ingreso en la UCI y obtener el alta”. Servià coincide al comentar que "la probabilidad obtenida con el Retrascore se obtiene durante las primeras 24 horas, pero hay que tener en cuenta que en los día posteriores la evolución de un paciente puede cambiar”.

  Para crear la herramienta, los intensivistas analizaron más de 10.000 casos de pacientes durante un periodo de cinco años, incluidos en el Registro Retrauci, creado por la Semicyuc y que es la mayor base estadística de pacientes críticos con trauma grave de nuestro país.

  “Es imposible pensar que podíamos haber desarrollado este modelo sin disponer de una base de datos como Retrauci. No cabe duda de que es un registro que ya ha alcanzado un grado de madurez suficiente como para permitir generar un modelo como Retrascore”, apuntan los intensivistas responsables del estudio.

  Especialistas de Semicyuc elaboran una herramienta pionera para medir el riesgo de mortalidad por trauma grave en las unidades de cuidados intensivos. Off Sonia Moreno Medicina Intensiva Medicina Interna Neurocirugía Medicina Urgencias Off
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  El mal uso de los antibióticos está detrás de las resistencias en 'Helicobacter pylori'

  Archivado: diciembre 13, 2021, 4:24pm UTC por gemasuarez

  Microbiología y Enfermedades Infecciosas gemasuarez Lun, 13/12/2021 - 17:24 Se necesitan nuevas estrategias 'Helicobacter pylori' es una de las infecciones bacterianas más comunes en todo el mundo que afecta a más del 40 % de la población. Fotografía: drmicrobe/123rf.com

  Un estudio de la Universidad del País Vasco (UPV/EHU) concluye que las resistencias a los tratamientos antibióticos frente Helicobacter pylori (H. pylori) son muy elevadas y sugiere que el mal uso de los antibióticos es la principal causa del incremento de este problema.  

  Esta investigación -que se ha elaborado a lo largo de los últimos ocho años, en el periodo de 2013-2020, en España y otros países europeos, como Italia, Francia o Noruega- "pretendía conocer y analizar cuál es la resistencia de esta bacteria a los antibióticos que habitualmente se utilizan para tratar la infección y dar con el tratamiento eficaz y apropiado”, señala Luis Bujanda Fernández de Piérola, catedrático de Medicina de la UPV/EHU. 

  Luis Bujanda, catedrático de Medicina de la UPV/EHU. Fotografía: UPV/EHU.

  Como detallada, para este análisis, han recogido alrededor de 4.000 cultivos de personas afectadas por dicha bacteria: "No es una tarea fácil, puesto que para aislarla hay que extraer el tejido del estómago a través de una biopsia para su análisis en los laboratorios de microbiología. La muestra para la biopsia se extrae gracias a una gastroscopia”, explica el catedrático.

  “La claritromicina, el levofloxacino y el metronidazol son los tres antibióticos que habitualmente se utilizan para tratar la infección -añade el experto-. Sin embargo, hemos visto que, al mismo tiempo, son los que mayor resistencia generan, con resistencias de un 25%, 20% y 30%, respectivamente", cifras que para Bujanda son "muy elevadas”.

  A su juicio, “es fundamental cambiar las estrategias de tratamiento. No es suficiente utilizar solo dos antibióticos para erradicar la infección, porque la tasa de éxito se sitúa por debajo del 80%, sino que hay que utilizar, al menos, tres antibióticos entre 10 y 14 días con los posibles efectos secundarios que puede generar el mayor uso de antibióticos. Nuestro objetivo con la infección de H. pylori es llegar a alcanzar un éxito de mas del 90 %”, dice.

  Tendencia a la baja

  Según Bujanda, “a pesar de que las resistencias a los antibióticos que utilizamos habitualmente son altas, este estudio demuestra que existe una tendencia a la disminución a lo largo del tiempo". Su análisis le lleva a afirmar que es porque "hay una concienciación por la población y por los médicos a una mejor utilización de los antibióticos, puesto que las resistencias a esta bacteria están muy unidas al consumo y al mal uso de los antibióticos. Las resistencias, en este caso, van paralelas al consumo de estos antibióticos por otras infecciones en los 10-15 años previos”.

  En un futuro, prosigue, “deseamos que las resistencias a estos antibióticos bajen del 15% y que podamos utilizar menos antibióticos para erradicar la infección con tasas de éxito mayores al 90% y todo esto pasa por racionalizar el uso de los antibióticos para evitar que las resistencias sigan aumentando”.

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  Nuevas alternativas

  La resistencia a los antibióticos es la principal causa del fracaso del tratamiento de las enfermedades infecciosas y, en concreto, de la infección por Helicobacter pylori. En 2017 la Organización Mundial de la Salud (OMS) ya publicó una lista de patógenos, en el que incluía a la infección por Helicobacter pylori, en el que alertaba de la necesidad de investigar y promover nuevas alternativas terapéuticas por el impacto que tenían estas bacterias en la salud pública por la resistencia a los antibióticos y la falta de opciones terapéuticas. La resistencia bacteriana a los antibióticos cambia con el tiempo en función de múltiples factores, por tanto, es esencial conocer la tendencia de los patrones de resistencia a los medicamentos para diseñar estrategias para disminuir el desarrollo de la resistencia y mejorar las pautas de tratamiento.

  Así lo constata un estudio de la Universidad del País Vasco elaborado a lo largo de los últimos ocho años en España y otros países europeos, como Italia, Francia o Noruega. Off Redacción Off
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  Es hora de plantar cara a la diabetes, una epidemia en expansión

  Archivado: diciembre 13, 2021, 3:01pm UTC por cristinareal

  opinión cristinareal Lun, 13/12/2021 - 16:01 Atlas Global de la Federación Internacional El Atlas de la Federación Internacional de Diabetes revela, entre otras cosas, que en la actualidad más del 81% de los diabéticos viven en países con renta media o baja.

  La diabetes está aumentando a un ritmo alarmante. En la actualidad, afecta a 537 millones de personas en todo el mundo (uno de cada 10 adultos), lo que supone un incremento del 16% (74 millones) en los últimos dos años. Además, crece la lista de países donde uno de cada cinco de la población adulta (o más) vive con diabetes.

  Son las nuevas cifras reveladas en la 10ª edición del Atlas de la Diabetes de la Federación Internacional de Diabetes (FID). El Atlas prevé que 783 millones de adultos vivirán con diabetes en 2045. Supone un aumento estimado del 46% mientras que el crecimiento previsto de la población hasta entonces es del 20%. Una progresión de la prevalencia mundial tan pronunciada deja patente que no podemos ignorar la creciente pandemia de diabetes.

  Los niveles de diabetes se disparan sin control

  Este año se cumplen 100 años del descubrimiento de la insulina. Nunca ha habido un momento más apropiado para reflexionar sobre el impacto de la diabetes y poner de relieve la urgente necesidad de mejorar el acceso a la asistencia para los millones de personas afectadas. Me hubiera gustado poder informar de que hemos sido testigos de una acción decisiva para hacer frente a los crecientes niveles de diabetes; desafortunadamente, nuestras últimas cifras no me lo permiten y debo afirmar que estamos perdiendo el control de la diabetes.

  La diabetes representa un importante reto mundial para la salud y el bienestar de las personas, las familias y las sociedades. Casi la mitad de los adultos que viven actualmente con diabetes no están diagnosticados. Cuando la diabetes no se detecta o no se aborda adecuadamente, las personas que padecen esta enfermedad corren un mayor riesgo de sufrir complicaciones graves y potencialmente mortales, como ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares, insuficiencia renal, ceguera o la amputación de miembros inferiores. Estas complicaciones reducen significativamente la calidad de vida y provocan un aumento de los costes sanitarios. La diabetes se encuentra actualmente entre las diez principales causas de mortalidad mundial, y se calcula que será responsable de 6,7 millones de muertes en 2021 (la muerte de una persona cada cinco segundos).

  La covid-19 ha supuesto una carga adicional para las personas que viven con diabetes, haciéndolas más susceptibles de sufrir las peores complicaciones. Aún desconocemos el impacto de los confinamientos y de las medidas recomendadas para las personas más vulnerables, y el riesgo potencial para la salud pública de la diabetes inducida por la covid-19. Crece la preocupación de que la pandemia pueda haber provocado un nuevo aumento de la prevalencia de la diabetes y de las complicaciones que se manifestarán en los próximos años.

  Mejorar el acceso a la atención médica

  Globalmente, el 88% de los adultos con diabetes sin diagnosticar se encuentran en países de ingresos medios y bajos. Sin embargo, incluso en los países de ingresos altos, casi un tercio (29%) de las personas con diabetes no han sido diagnosticadas. Las bajas tasas de diagnóstico clínico suelen ser el resultado de un acceso insuficiente a la asistencia sanitaria y de una menor capacidad de los sistemas sanitarios existentes.

  Por otra parte, cien años después del descubrimiento de la insulina, se calcula que una de cada dos personas con diabetes que necesitan insulina no pueden acceder a ella o no pueden pagarla. Otros aspectos esenciales relacionados con la atención a los diabéticos, como los medicamentos orales, aparatos y materiales para el auto-seguimiento, educación, apoyo psicológico, acceso a alimentos saludables y a un lugar donde hacer ejercicio, tampoco están al alcance de muchas personas que viven con diabetes o que corren el riesgo de padecerla.

  Andrew Boulton, presidente de la Federación Internacional de Diabetes.

  No se está haciendo lo suficiente para prevenir la diabetes y sus complicaciones ni para proporcionar la mejor atención posible a las personas afectadas.

  ¿Qué hace falta para cambiar de rumbo?

  Afortunadamente, existen muchas medidas para reducir el impacto de la diabetes. Los datos indican que a menudo se puede prevenir la diabetes de tipo 2. Por otro lado, el diagnóstico precoz y el acceso a la atención adecuada para todos los tipos de diabetes pueden evitar o retrasar las complicaciones en las personas que padecen la enfermedad.

  Debemos garantizar un acceso asequible a todos los elementos esenciales que forman parte de la atención a la diabetes para todos aquellos que los necesitan; esto incluye garantizar un diagnóstico rápido y un tratamiento adecuado, además de un mayor esfuerzo para prevenir la diabetes de tipo 2.

  Creo que hay algunos rayos de esperanza. El centenario de la insulina ha supuesto que la diabetes reciba mayor atención. A principios del 2021, la Organización Mundial de la Salud lanzó el Pacto Mundial por la Diabetes, y los Estados miembros de Naciones Unidas adoptaron una resolución que pide una acción mundial coordinada y urgente para hacer frente a la diabetes.

  • La preexistencia de diabetes incrementa el riesgo de padecer Parkinson
  • Diabetes: el control es mucho más que vigilar los niveles de glucemia
  • Casi un tercio de las muertes por covid-19 se produjeron en pacientes con diabetes

  Se trata de pasos importantes para hacer frente al continuo y rápido aumento de la prevalencia de la diabetes, sobre todo en los países que no tienen un plan nacional contra la enfermedad o que no disponen de una cobertura básica de asistencia sanitaria. Pero se necesitan más medidas. No podemos retrasar el momento en que los medicamentos, las tecnologías, el apoyo y la atención a la diabetes estén disponibles para todos aquellos que lo necesitan. Si no es ahora, ¿cuándo entonces?

  Principales conclusiones de la 10ª Edición del Atlas de la Diabetes de la FID:

  • Uno de cada diez adultos (537 millones) en todo el mundo vive actualmente con diabetes.

  • Se prevé que la cifra total aumente a 643 millones (11,3%) en 2030 y a 783 millones (12,2%) en 2045.

  • Uno de cada once adultos (61 millones) en Europa vive con diabetes.

  • Se calcula que el 44,7% de los adultos con diabetes (240 millones de personas) está sin diagnosticar (unos 22 millones de personas en Europa)

  • Más del 81% de los diabéticos (4 de 5) viven en países con renta media o baja.

  • Se estima que globalmente la diabetes causará un gasto sanitario de 966.000 millones de dólares en 2021. Esto representa un aumento del 316% en 15 años. En Europa el coste asciende a 189.000 millones de dólares, un 20% de la cifra global.

  • Excluyendo los riesgos de mortalidad asociados a la pandemia de covid-19, se estima que aproximadamente 6,7 millones de adultos habrán fallecido como consecuencia de la diabetes, o de sus complicaciones, en 2021. Esta cifra supone el 12,2% de las muertes mundiales por todas las causas. Europa representa el 2% (111.000) del total de muertes relacionadas con la diabetes.

  • 541 millones de adultos, es decir, el 10,6% de los adultos del planeta, padecen intolerancia a la glucosa (ATG), lo que les sitúa en un alto riesgo de desarrollar diabetes de tipo 2. Más de una de cada diez personas (55 millones) afectadas por la ATG vive en Europa.

  • Con un total de 295.000 menores, Europa cuenta con el mayor número de niños y adolescentes que padecen diabetes de tipo 1.

  Off Andrew Boulton. Presidente de la Federación Internacional de Diabetes. Opinión opinión Off
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  Huertos urbanos para cultivar la solidaridad y la ecorresponsabilidad

  Archivado: diciembre 13, 2021, 12:32pm UTC por gemasuarez

  Empresas gemasuarez Lun, 13/12/2021 - 13:32 RSC La Fundación A la Par tiene 199 parcelas destinadas a huertos urbanos que están a disposición de los madrileños.

  La Fundación A la Par lleva años poniendo a disposición de los madrileños pequeñas parcelas destinadas a huertos urbanos, cuyo cuidado está en manos de personas con discapacidad intelectual formadas como horticultores y viveristas. Así, en sus manos están hasta 199 parcelas con las que cuenta la fundación. 

  Mary Carmen Muiños, directora de Marketing de Klorane, entregando el cheque a Almudena Martorell, presidenta de la Fundación A la Par.

  El compromiso de esta institución con el cuidado del medio ambiente ha movido a la Klorane Botanical Fundation, de Pierre Fabre, a apoyar esta iniciativa para la que ha donado 10.000 euros. La entrega de este cheque se ha realizado este lunes en la sede de la Fundación A la Par, en Madrid, de manos de Mary Carmen Muiños, directora de Marketing de Klorane, que se lo ha entregado a Almudena Martorell, presidenta de la Fundación A la Par.     

  Cristina López, jefa de producto de Klorane, ha señalado que esta donación ha venido de la venta de cosméticos de Klorane que se caracterizan, precisamente, por ser respetuosos con el medio ambiente, porque se presentan en formulaciones sólidas, que ahorran agua en su desarrollo y no necesitan envases de plástico, y de otros productos, cuyas fórmulas son biodegradables y sus envases están hechos con plástico cien por cien reciclables. 

  • Arranca Pierre Fabre Academy para impulsar la formación del farmacéutico
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  • El área de oncología, motor de crecimiento en la renovación de Pierre Fabre

  Trayectoria de la fundación

  Como ha explicado Florence Galeau, de Pierre Fabre, la Klorane Botanical Fundation nació hace 25 años con la misión de conservar y a valorizar el patrimonio vegetal mundial y para ello trabajan en tres ámbitos: proteger, explorar y transmitir. 

  En el primer campo tienen en marcha diferentes acciones que han permitido, por ejemplo, plantar 10.000 palmeras datileras del desierto al año para construir la Gran Muralla Verde en Senegal, o plantar 10.000 olivos en el Peloponeso tras unos incendios devastadores.

  La exploración se lleva a cabo mediante el apoyo de tesis universitarias o la restauración de herbarios.

  En cuanto a la transmisión, Galeau ha destacado que buscan llevar la pasión por la botánica al mayor número de personas posible con programas educativos, como Semilla de botánico, el premio Botany for Changeo y Unesco Green Citizens. También ha mencionado, la elaboración de un cuestionario con más de cien preguntas con las que se podrá conocer los secretos de las plantas de forma amena. 

  Klorane Botanical Fundation ha donado 10.000 euros a la Fundación A la Par, destinados a apoyar a las personas con discapacidad intelectual que trabajan en estos huertos. Off Gema Suárez Mellado Empresas Industria Farmacéutica Off
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  Todas las dudas de última hora sobre la vacunación infantil

  Archivado: diciembre 13, 2021, 8:08am UTC por saradomingo

  Pediatría saradomingo Lun, 13/12/2021 - 09:08 Covid-19 La vacuna de Pfizer es la primera en obtener el visto bueno de la EMA en menores de 5 a 11 años.

  Casi un año después de que diera comienzo la campaña de vacunación contra la covid en España (el 27 de diciembre de 2020), llega la vacunación infantil. Después de que la Agencia Europea del Medicamento (EMA) diera luz verde a la vacunación en niños el 25 de noviembre (la FDA estadounidense lo hizo en octubre), la Comisión de Salud Pública aprobó el martes pasado lo propio para España, donde se inicia este miércoles 15 de diciembre.

  Este lunes llega la primera remesa de vacunas infantiles contra la covid, 1,3 millones de dosis (en enero se recibirán otros 2 millones) que se repartirán por las comunidades autónomas como se ha hecho toda la campaña de vacunación: de forma proporcional a su población diana, según indica el Ministerio de Sanidad. Con esos envíos se cubriría la primera dosis de los 3,3 millones de niños que se estima hay en España en la franja de edad 5-11 años.

  Ante la inminencia de la inmunización infantil surgen muchas dudas, al igual que con la campaña de adultos o incluso más, ya que siempre se tiene más reparo en cuestiones que afectan a los niños. ¿Y si mi hijo ha tenido coronavirus? ¿Y si se contagia entre dosis? ¿Qué pasa si entre la primera y la segunda dosis cumple 12 años? ¿Le puedo poner otras vacunas que le tocan próximamente? El Ministerio de Sanidad ha publicado en su página web el documento Recomendaciones de vacunación frente a COVID-19 en población infantil de 5 a 11 años, que fue aprobado por la Comisión de Salud Pública el pasado martes 7 de diciembre, en el que resuelve todas estas cuestiones.

  Hagamos un repaso de las cuestiones que ya sabemos y de las dudas que resuelve este documento horas antes de que empiece la campaña. Muchos padres se cuestionan la pertinencia de vacunar a sus hijos ya que los niños no suelen desarrollar cuadros tan graves de la enfermedad. Según los datos de Sanidad de la población entre 5 y 11 años en la quinta ola, el 99,7% de los casos diagnosticados presentaron un cuadro leve (la mitad asintomáticos), el 0,21% precisó hospitalización y el 0,016% requirió ingreso en UCI pediátrica. De los 13 casos ingresados en UCI más del 50% presentaba alguna enfermedad grave de base (también un caso fallecido).

  Sin embargo, los niños menores de 11 años son el grupo de edad con mayor incidencia de casos (547,22, según los datos del viernes), más de tres veces más que en otros grupos (mayores de 80 años o adolescentes). Le sigue en incidencia el grupo de 40-49 años (395,53), que se corresponde con la edad de la mayoría de los padres de estos niños, como recalcó hace unos días la secretaria de Estado de Sanidad, Silvia Calzón. En un momento en el que la transmisión está disparada en muchas zonas, con seis comunidades autónomas ya en riesgo alto, la vacunación infantil "disminuiría la carga de enfermedad en este colectivo y puede disminuir la transmisión en el entorno familiar, en los centros educativos y en la comunidad, contribuyendo a la protección de las poblaciones más vulnerables", indica el documento de Sanidad.

  Es decir, vacunar a los niños puede ayudar a contener el SARS-CoV-2. Sanidad menciona que un estudio de modelización muestra que con altas coberturas vacunales en población adulta, vacunar a los niños puede reducir hasta un 16% la diseminación del coronavirus.

  Tiempo entre dosis

  La vacuna que recibirán los niños de 5 a 11 años es Comirnaty 10 µg de Pfizer ("con tapón naranja", indica Sanidad), un tercio de la que se ha administrado a los adultos. Es la única vacuna pediátrica autorizada por la EMA hasta la fecha (se prevé que se pronuncie sobre la de Moderna este mes). Se inyectan dos dosis en la parte superior del brazo, como en los adultos, pero el tiempo entre dosis es de ocho semanas, no tres. El objetivo es incrementar la respuesta inmune -"es bien conocido que la respuesta inmune a las vacunas es, en general, superior cuando la segunda dosis se administra con un intervalo mayor, como se ha observado en adolescentes entre 12 y 16 años", señala Sanidad- y conseguir vacunar en el menor tiempo posible con al menos una dosis a todos los menores entre 5 y 11 años.

  En ese sentido, otros países siguen esta misma línea, como Canadá o Australia, que también recomiendan un intervalo de ocho semanas. EEUU, en cambio, pone la segunda dosis a sus niños a las tres semanas.

  Sanidad recomienda, al igual que en adultos, "observar a la persona vacunada durante 15 minutos para detectar reacciones inmediatas". Si hay antecedentes de reacción alérgica grave, independientemente de la causa, el seguimiento se mantendrá hasta 30 minutos. Los efectos secundarios más comunes en niños son similares a los de los adultos. Incluyen dolor en el lugar de la inyección, cansancio, dolor de cabeza, enrojecimiento e hinchazón en el lugar de la inyección, dolor muscular y escalofríos. Suelen ser efectos leves o moderados y mejoran a los pocos días de la vacunación.

  • La vacunación infantil de 5 a 11 años comenzará en España el 15 de diciembre
  • Las 'actas covid', aprobadas con la negativa de Madrid y las abstenciones de Castilla y León, Galicia y Murcia
  • Así será la vacunación en niños de 5 a 11 años
  • Los niños con asma mal controlada tienen un mayor riesgo de hospitalización por covid-19

  Se comenzará a vacunar a los niños inmunodeprimidos y de 9 a 11 años, descendiendo en edad (como en los adultos). El documento de Sanidad subraya que los niños pertenecientes a alguno de los grupos definidos con muy alto riesgo (el grupo 7 de la Estrategia, inmunodeprimidos, personas con tratamientos oncológicos, trasplante, hemodiálisis...) podrán ser priorizados "de forma paralela al avance de la vacunación por cohortes de mayor a menor edad". En esos casos con patologías y condiciones de alto riesgo, deben recibir una dosis adicional de la vacuna infantil al menos 28 días tras la última dosis de la pauta vacunal, e independientemente de si han pasado la infección.

  ¿Y si han pasado la covid?

  El documento de Sanidad establece para los niños con antecedentes de infección por coronavirus, "independientemente de la fecha de confirmación", una sola dosis a partir de las 4 semanas después del diagnóstico de la infección o fecha de inicio de síntomas. Si su hijo recibe la primera dosis y se contagia después, antes de recibir la segunda dosis, "se completará la pauta con una segunda dosis tras la recuperación y cuando hayan transcurrido 4 semanas de la infección, manteniendo también el intervalo de 8 semanas respecto a la primera dosis". Se aplicará para todos los niños con infección previa excepto los grandes dependientes y con condiciones de muy alto riesgo.

  Si su hijo con 11 años recibe una primera dosis y cumple años en las próximas semanas, antes de recibir la segunda dosis, recibirá una segunda dosis de adulto (la recomendada a partir de los 12 años), con el intervalo establecido de 8 semanas para esa segunda inyección.

  No se preocupe si sus hijos tienen pendiente alguna vacuna del calendario vacunal infantil. Las vacunas de ARNm (como la de Pfizer) para población infantil se pueden administrar conjuntamente con cualquier inmunización de ese calendario, en lugares anatómicos diferentes (que no sea en el mismo brazo, por ejemplo). Si no se administran conjuntamente, no hace falta esperar ningún intervalo entre las diferentes vacunas.

  Dónde vacunan las CCAA

  El documento de Sanidad indica también que "en caso de que la vacunación se produzca en un centro escolar, sin la presencia de padres o tutores legales, se debe de solicitar previamente por escrito la firma de una autorización de la madre/padre o tutor". Y ese es otro de los grandes guirigáis que se ha dado toda la campaña de vacunación adulta: cada comunidad autónoma decide algo diferente. En este caso, las CCAA han apurado hasta último momento para decidir dónde administran las dosis.

  En puntos de vacunación lo harán Galicia, Navarra y Murcia. En centros de salud Andalucía (el consejero andaluz ha dicho que también se apoyarán en los puntos de vacunación y los colegios en zonas rurales), Aragón, Asturias y Cantabria. En colegios Castilla-La Mancha, Extremadura, Comunidad Valenciana y La Rioja. En centros de salud y puntos de vacunación Canarias, Castilla y León, Cataluña, País Vasco. En Baleares la consellera de Salud indicó días atrás que lo están estudiando y lo anunciarán este lunes en una rueda de prensa. Y Madrid es la única que inmunizará a los niños en los hospitales. Además, esta región quiere ponérselo fácil a las familias: si tienen un niño de 11 años (los primeros en recibir la vacuna), se le vacunará y también al mismo tiempo a sus hermanos menores si están en la franja 5-11 años.

  Llega la primera remesa de vacunas infantiles contra la covid, con la que se cubriría la primera dosis de los 3,3 millones de niños de 5-11 años que se estima que hay en España. coronavirus Off Rocío R. García-Abadillo Medicina Preventiva y Salud Pública Off
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  ¿Sanitas o Sánitas?

  Archivado: diciembre 13, 2021, 8:06am UTC por Fernando Navarro

  Fernando Navarro Fernando Navarro Lun, 13/12/2021 - 09:06 Dudas razonables Sanitas es una de las principales aseguradoras de salud en España.

  En las lenguas que se escriben sin tildes, como el latín o el inglés, nunca es fácil saber dónde recae el acento prosódico en una palabra. En latín ayuda mucho recordar que no existen las palabras agudas: todas las palabras de dos sílabas, pues, son llanas. Pero el problema se nos presenta con las palabras de tres sílabas o más, que pueden ser llanas o esdrújulas. Para saber dónde llevan el acento prosódico, debemos fijarnos en la cantidad de la penúltima sílaba: a) si es pesada, por contener una vocal larga (indicado en los diccionarios modernos por el macrón ˉ sobre dicha vocal), la palabra es llana; por ejemplo: carcinōma, dolōris, magÄ«ster, medicÄ«na, placÄ“bo; b) si, por el contrario, es ligera, por contener una vocal breve (indicado en los diccionarios modernos por el símbolo ˘ sobre dicha vocal), la palabra es esdrújula; por ejemplo: defÄ­cit, homÄ­nes, medÄ­cus, sanguÄ­nis, vertÄ•bra.

  Como sabemos, el latín está de moda para dar nombre a empresas, marcas e instituciones de lo más variopinto; lleva estándolo, en realidad, dos milenios. Cuando se trata de un nombre propiamente latino (esto es, no una palabra española de origen latino, sino una palabra latina pura y dura), lo normal es pronunciarlo en español tratando de reproducir su acentuación latina original. Es lo mismo que hacemos con marcas como Netflix y Discovery, que pronunciamos /nétflix/ y /discóberi/ aunque no lleven tilde; porque el inglés, como el latín, es una lengua sin tildes.

  Una de las mayores organizaciones de ayuda humanitaria del mundo, Caritas, dependiente de la Iglesia católica, toma su nombre del latín carĭtas, caritātis (amor, caridad). Su acentuación correcta, pues, es esdrújula en cualquier idioma; para evitar la pronunciación errónea /carítas/, la propia Cáritas suele escribir su nombre con tilde en España e Hispanoamérica.

  Algo parecido pasa con Sanitas: fundada en 1954, es hoy una de las principales aseguradoras de salud de España. Los médicos que la fundaron tomaron el nombre del latín sanĭtas, sanitātis (sanidad) y, evidentemente, su pronunciación original correcta es esdrújula: /sánitas/. No obstante, tengo la sensación de que son cada vez más ―médicos incluso― quienes la pronuncian a la española como voz llana, /sanítas/. ¿Estamos olvidando ya cómo pronunciar el latín?

  Fernando A. Navarro

  'Sanitas' es una palabra latina; y el latín, como el inglés, es una lengua que se escribe sin tildes. ¿Cómo saber, pues, si su acentuación original correcta es llana o esdrújula? Off Fernando A. Navarro Off
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  Gestión multidisciplinar y humanización, los dos objetivos para los pacientes con enfermedades metabólicas hereditarias

  Archivado: diciembre 13, 2021, 7:01am UTC por Ofrecido por uestudio

  Diario Médico Ofrecido por u… Lun, 13/12/2021 - 08:01 Jornadas de clausura para el máster y el curso de especialización sobre enfermedades metabólicas hereditarias

  La humanización en la atención a los pacientes, la gestión desde el punto de vista multidisciplinar con la coordinación de las Comunidades Autónomas, además de la investigación y el diagnóstico precoz, son los cuatro pilares sobre los que se asienta el abordaje contra las enfermedades metabólicas hereditarias. Así se desprende de las jornadas realizadas en Santiago de Compostela con motivo de la clausura del III Máster Propio en Enfermedades Metabólicas Hereditarias y el I Curso de Especialización Diagnóstico y Terapéutica de las Enfermedades Metabólicas Congénitas. Una oferta formativa organizada por la Cátedra de Enfermedades Metabólicas Hereditarias de la Universidad de Santiago de Compostela (USC) en colaboración con Sanofi Genzyme y que, como su nombre indica, pone el foco en los trastornos metabólicos hereditarios; unas patologías que se producen por anomalías genéticas y que interfieren con el metabolismo celular.

  En las jornadas han participado 17 ponentes nacionales e internacionales de diferentes especialidades médicas, con la asistencia de investigadores y representantes de las consejerías de sanidad.

  La importancia de la humanización

  Entre ellos, José Luis Poveda, jefe del Servicio de Farmacia Hospitalaria del Hospital La Fe de Valencia, que asegura que se han realizado importantes avances científico-técnicos que han mejorado la esperanza de los pacientes de enfermedades raras (EERR), incluyendo las metabólicas hereditarias y/o congénitas. Sin embargo, la atención ha quedado relegada y masificada. “No solo se debe mejorar la asistencia sanitaria, sino que se tienen que tener en cuenta todas las dimensiones de los pacientes, tanto clínicas como personales o emotivas”, señala el experto.

  En este sentido, actualmente se están desarrollando iniciativas dirigidas a las personas afectadas por este tipo de patologías, teniendo en cuenta sus necesidades específicas como la falta de información sobre la patología, el retraso diagnóstico, la necesidad de desplazamientos largos para acudir a su hospital de referencia, y la dificultad de acceso y complejidad de los tratamientos. Otro hecho importante es la inclusión de objetivos específicos dirigidos a proyectos dentro de los planes de humanización de las Comunidades autónomas.

  Para María Luz Couce Pico, directora del Máster y Jefa del Servicio de Neonatología y Enfermedades Metabólicas Hereditarias del Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela, “la humanización ya se contempla desde hace muchísimos años, pero con los nuevos avances surgen más formas de demostrarla con la consulta presencial, el seguimiento en algún caso, la videollamada, la terapia domiciliaria, etc.”.

  El papel del farmacéutico de hospital supone también un agente humanizador, ya que está en contacto directo con el paciente. Esta atención persigue el empoderamiento del paciente y su entorno, a través de la información y la formación. Así lo afirma José Luis Poveda: “Los servicios de farmacia también desarrollan actividades que contribuyen a la humanización de la asistencia, como la telefarmacia o la entrega informada de medicamentos sin necesidad de desplazarse al hospital. Otro aspecto muy importante es la creación o promoción de la cultura de la humanización, incorporando la experiencia del paciente y la percepción de los profesionales al diseño de los procesos y circuitos asistenciales dentro del Servicio”.

  Por su parte, Alberto Rivera Gallego, responsable de Enfermedades Minoritarias del Servicio de Medicina Interna del Hospital de Meixoeiro-CHUVI (Vigo), considera también de capital importancia la elaboración para estos pacientes de un plan integral por parte de las comunidades autónomas. “Hasta hace poco existía una dispersión en el conocimiento y las patologías. Con el plan tenemos la oportunidad de agrupar conocimiento, atención, enfermedades, difundir esa experiencia y formar grupos multidisciplinares de atención, lo que seguro provocará un mejor conocimiento y atención a los enfermos”, asegura.

  Rivera, destaca la línea estratégica que ha llevado a cabo la comunidad gallega en este sentido. “El plan está compuesto por 7 ejes estratégicos: desarrollo del registro, refuerzo de la prevención primaria y secundaria, normalización de la asistencia sanitaria, mejora en al acceso a tratamientos, impulso de la coordinación sociosanitaria, fomento de la formación y divulgación y promoción de la investigación. Estos eslabones son fundamentales para el buen funcionamiento del plan”, explica el especialista.

  En el proyecto gallego han participado tanto profesionales sanitarios como pacientes. El objetivo es hacer un modelo para las EERR que acorte el diagnóstico y que cuente con una gestión ágil, coordinada y eficiente. “Se han dado los primeros pasos y estamos intentando que el crecimiento sea armónico y no existan desequilibrios que pudieran ocasionar un mal funcionamiento del conjunto. Cada línea estratégica tiene sus mecanismos de control que alertan sobre errores con los que poner mecanismos de ajuste y corregirlos”, asegura Rivera.

  La gestión multidisciplinar, clave

  La gestión multidisciplinar en el abordaje de las enfermedades metabólicas es otro de los puntos que se han tratado en las ediciones del máster y el curso de especialización de este 2021. “Actualmente esta gestión se está desarrollando, aunque en muchos casos es mejorable, por lo que es preciso recordar la importancia de la coordinación en este tipo de pacientes”, afirma la doctora Couce.

  Couce Pico, señala cómo es de imposible que un especialista sepa de todo, máximo en patologías tan poco prevalentes y complejas, “por eso se han creado los centros de referencia nacional en muchas de estas patologías (CSUR). Es importante saber de su existencia y conocer dónde se deben derivar si fuera necesario para una óptima atención, y así disminuir los retrasos diagnósticos y terapéuticos tan marcados que se producen en varias ocasiones.

  En esta misma línea, José Luis Poveda considera que la excesiva especialización sin coordinación puede llevar a una visión parcial y fragmentada del paciente como persona, donde cada especialista se centra en su parcela, sin una visión global de la persona. “Una atención multidisciplinar personaliza la atención y mejora la continuidad de los procesos al facilitar el intercambio y la comunicación entre profesionales y servicios. Esta atención integrada es clave en el abordaje de las enfermedades raras”. Entre ellas, las metabólicas hereditarias. Unas patologías muy complejas y que requieren que los profesionales que las tratan tengan un alto nivel de conocimientos, competencias y habilidades en estas patologías.

  Es por ello por lo que la Cátedra de Enfermedades Metabólicas Hereditarias de la USC y Sanofi Genzyme ofrece desde hace tres años el Máster Propio en Enfermedades Metabólicas Hereditarias. Una propuesta que, para María Luz Couce Pico, “pretende incrementar profundizar y actualizar el conocimiento global sobre las enfermedades raras/minoritarias metabólicas hereditarias de niños y de adultos tanto en los contenidos teóricos como prácticos, permitiendo una puesta al día muy completa”.

  Las principales novedades abordadas este año en este curso han sido la patología metabólica de presentación en el adulto, los nuevos avances tanto diagnósticos como de terapéutica y la investigación e innovación en este campo, teniendo muy presente el empoderamiento de los afectados y la necesidad de unidades funcionales con equipos multidisciplinares.

  Respecto al I Curso de Especialista, está dirigido a farmacéuticos que tengan un especial interés en el estudio y conocimiento de estas enfermedades minoritarias.

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  ¿Acecha la covid-19 al sistema reproductor masculino?

  Archivado: diciembre 13, 2021, 7:00am UTC por carmenfernandez

  Medicina Preventiva y Salud Pública carmenfernandez Lun, 13/12/2021 - 08:00 Andrología Laboratorio de la Fundación Puigvert, centro monográfico referente en andrología. Foto: F. Puigvert

  La infección por SARS-CoV-2 podría afectar al sistema reproductor masculino (en forma de orquitis o alteración de los parámetros seminales) en menos del 10% de los pacientes menores de 40 años de edad, como respuesta a la inflamación sistémica producida por el virus. “Se necesitan más estudios para evaluar si esta afectación tiene un impacto a largo plazo en la capacidad reproductiva”, concluye la Agencia de Calidad y Evaluación Sanitaria de Cataluña tras revisar 8 estudios específicos de la literatura internacional.

  La infección por el coronavirus causante de la covid-19, y la consiguiente pandemia que azota el mundo oficialmente desde marzo de 2020, afecta especialmente al aparato respiratorio, pero también causa complicaciones cardíacas, tromboembólicas, neurológicas e inflamatorias. Además, se ha detectado ARN del virus en riñones, hígado, corazón y cerebro, lo que indica que el virus se disemina por todo el cuerpo. Y se ha descrito también afectación de los órganos urogenitales masculinos, ya que el SARS-CoV-2 utiliza el receptor de la enzima convertidora de angiotensina 2 (ACE2) como vía de entrada.

  Esta enzima está asociada a la proteína serina proteasa transmembrana (TMPRSS2), lo que hace que el testículo, y especialmente el espermatogenonesis, sean potencialmente vulnerables, ya que este tejido tiene una alta expresión del receptor ACE2. Por ello, se considera necesario conocer si la infección por SARS-CoV-2 podría tener un impacto negativo en la salud sexual y reproductiva, en este caso, de los varones, explica la agencia en su informe, destinado a apoyar la toma de decisiones por parte del Departamento de Salud de la Generalitat y el Servicio Catalán de la Salud (CatSalut).

  Otro informe de posicionamiento previo de la Asociación Española de Andrología, Medicina Sexual y Reproductiva (ASESA), publicado el 15 de junio de 2020, pocos meses después de iniciarse la pandemia, concluyó que “a pesar de que la información de la que disponemos hasta el momento se basa en tamaños de muestra pequeños, que ofrecen informaciones contradictorias, la posibilidad teórica de que SARS-CoV-2 pueda producir daño testicular y sus posibles efectos sobre la fertilidad y la función endocrina testicular, así como la posibilidad de transmisión sexual, no debe minimizarse”.

  “Cabe la posibilidad de que el virus pueda atacar el tejido testicular inicialmente, pero se elimine de los testículos más tarde, durante el curso de la enfermedad. Alternativamente, y merced al privilegio inmune del testículo, podría ser que el virus no infecte los testículos directamente y que se trate de una orquitis autoinmune o bien, relacionado con los trastornos de coagulación asociados con covid-19, que la sintomatología de orquitis sea consecuencia de una endotelitis. Por otro lado, la hipertermia, la infección secundaria, la hipoxia y los esteroides pueden desempeñar un papel en el daño tisular observado en los testículos de pacientes con covid-19. Todo ello podría conducir al daño de los conductos seminíferos y a la anormalidad endocrina y eventual reducción o ausencia de espermatogénesis en pacientes que se han recuperado de covid-19”, añadió.

  • Un 57% de los pacientes hospitalizados por Covid-19 tuvieron un síntoma neurológico
  • Reafirman la 'seguridad' de la lactancia de madre infectada por covid-19
  • Covid-19: las sociedades científicas actualizan sus recomendaciones para el diagnóstico

  Poco después, la Fundació Puigvert de Barcelona, centro de referencia en urología, nefrología y andrología en Cataluña, anunció que investigaría si la covid-19 puede comprometer la fertilidad masculina dentro de un proyecto de financiado por la Fundació La Marató de TV3 y liderado y coordinado por Rafael Oliva, del IDIBAPS-Hospital Clínic de Barcelona.

  ¿Hay transmisión sexual del SARS-CoV-2?

  Daniel Moreno,  coinvestigador en este trabajo y adjunto del Servicio de Andrología de la Puigvert, manifestó entonces que “sabemos que la covid-19 no se transmite a través del semen, pero el efecto del mismo sobre la espermatogénesis es aún un misterio”. El estudio, que actualmente está en curso, pretende comprobar si la infección por covid-19 provoca un deterioro de la producción espermática y, en última instancia, si puede poner en riesgo y comprometer la fertilidad masculina, algo relevante puesto se calcula que actualmente un 15% de los hombres en edad fértil ya presentan problemas de reproducción.

  Los testículos no solo producen espermatozoides. Éste es el órgano principal del esteroide génesis, produciendo el 95% de la testosterona. Diferentes estudios han determinado, entre posibles secuelas de la covid-19, una alteración en la producción de testosterona, aunque, según destacó Moreno entonces, “aún no sabemos si este hipogonadismo es transitorio o permanente; por tanto, con este estudio también determinaremos si la infección provoca en determinados individuos un descenso de los niveles de testosterona”.

  En este estudio, en el que también participan el Vall d’Hebron Instituto de Investigación (VHIR), la Universidad Autónoma de Barcelona y el Hospital de Barcelona-SCIAS, la Puigvert proporciona muestras testiculares de pacientes seleccionados.

  Lluís Bassas, andrólogo, experto en fertilidad masculina y director del Banco de Semen de la Puigvert, ha explicado a este diario que en urgencias del centro, durante la pandemia, sí han atendido casos de orquitis en hombres que han superado la covid-19, pero no en mayor volumen que antes de la pandemia.

  Los casos registrados entre marzo y junio de 2020 comparados con los de los mismos meses de 2017, 2018 y 2019 demuestran que no ha habido más casos de los habituales, pero sí, curiosamente, más orquitis con fiebre (algo considerado raro) y asociadas al diagnóstico de covid-19. Se trata de pacientes que acuden por disconfort o dolor leve en escroto o testículos, que se tratan como suele hacerse en estos casos, aunque aún no hay evidencia concreta sobre, si hay inflamación, cómo se recuperan.

  Bassas ha apuntado que él ha visto dos casos, en pacientes, seguidos antes y después de la covid-19, en los que la producción de espermatozoides bajó a cero tras la infección y luego se recuperó. Este experto, con la evidencia de que dispone, no cree que vaya a producirse una bajada persistente de la fertilidad masculina estadísticamente significativa a causa de esta pandemia, y sugiere que los casos de afectación de las hormonas masculinas en casos graves de covid-19 (hipogonadismo) pueden ser indicativos de una defensa del propio organismo a la infección.

  Respecto al documento que emitió la Asociación Española de Andrología, en el que él participó, cree que ahora hay más conocimiento al respecto, especialmente sobre las implicaciones en la fecundación asistida. “El testículo expresa receptores AC2 y enseguida saltó la liebre sobre una posible transmisión sexual del SARS-CoV-2”, ha relatado.

  Pero ese extremo no se llegó a demostrar, lo cual tranquilizó a los especialistas. No obstante, ante la sospecha, se publicaron recomendaciones de  organismos internacionales, la Sociedad  Española de Fertilidad, el Ministerio de Sanidad y las comunidades autónomas, y los programas de donación de esperma se paralizaron durante seis meses. Posteriormente, se comenzaron a hacer PCR a los donantes, hubiesen tenido diagnóstico previo de covid-19 o no, y esto sigue ahora vigente, aunque Bassas considera que no tardará en relajarse esta medida.

  Sus principales mensajes al respecto son: “Transmisión sexual parece que no hay, aunque aún no se ha dicho la última palabra”; “repercusiones sobre la reproducción a largo plazo seguramente que no habrá”, y “hay que dilucidar si el efecto agudo es sobre el testículo u hormonal”.

  Cerca del 10% de los pacientes jóvenes (menos de 40 años) pueden presentar orquitis o alteración de parámetros seminales por la inflamación sistémica.
  coronavirus Off Carmen Fernández. Barcelona Medicina Familiar y Comunitaria Medicina Urgencias Nefrología Farmacia Comunitaria Profesión Off
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  La vacunación reduce en un 75% los ingresos y en un 90% las muertes por covid

  Archivado: diciembre 12, 2021, 5:05pm UTC por lauraibanes

  Medicina Preventiva y Salud Pública lauraibanes Dom, 12/12/2021 - 18:05 Covid-19 Todos los datos de la pandemia mejoran en la última actualización de datos de Sanidad.

  La vacunación contra el coronavirus reduce en un 75 % el número de hospitalizaciones e ingresos en UCI y en un 90 % el de fallecimientos, mientras que el riesgo de muerte se multiplica por tres en el caso de las personas no vacunadas.

  Así lo revelan los datos de un estudio elaborado por la Dirección General de Análisis y Políticas Públicas de la Generalitat Valenciana que pone de manifiesto que la relación de casos y presión hospitalaria ha cambiado radicalmente con la vacunación.

  De acuerdo con el estudio, las personas diagnosticadas por covid-19 no vacunadas o con vacunación incompleta multiplican por dos el riesgo de ser hospitalizados, mientras que el riesgo de fallecimiento se multiplica por tres en el caso de los no vacunados.

  El impacto sobre la mortalidad atribuible a la covid-19 es sensiblemente inferior al de la ola de principios de 2021, cuando la población no estaba vacunada, según recoge este informe sobre vacunación contra la covid.

  La principal conclusión es que las vacunas están demostrando ser muy efectivas sobre la gravedad de los casos ya que todos los indicadores de gravedad (hospitalización, ingreso en UCI y fallecimiento) muestran un descenso indiscutible, ha destacado la Generalitat, que añade que la enfermedad se está manifestando de forma leve en la mayoría de los casos.

  El impacto en los mayores también es relevante, pues las personas vacunadas entre 60 y 80 años tienen un riesgo de fallecimiento 14 veces menor respecto a los no vacunados; en los mayores de 30 años, el riesgo de hospitalización es ocho veces inferior para los vacunados

  El estudio de la efectividad vacunal se ha fijado también en el sector de los profesionales sanitarios de la Comunidad Valenciana, que tienen tres veces más riesgo de ser hospitalizados aquellos profesionales sanitarios no vacunados o con vacunación incompleta y multiplican por 2,5 el riesgo de fallecimiento.

  • Las autonomías empiezan entrar en riesgo alto sin un criterio común sobre el certificado covid
  • Primaria sale a las calles para pedir socorro
  • Indignación por la filtración y el contenido del examen de Enfermería Familiar y Comunitaria

  Además, la vacuna en este ámbito ha reducido un 73 % las hospitalizaciones y un 65 % los fallecimientos.

  En el Barómetro 2021 de la Generalitat se ha analizado la gravedad de la enfermedad a partir de los casos de covid-19 diagnosticados en la Comunidad Valenciana a partir del verano, cuando la vacunación estaba muy avanzada, en comparación con el periodo anterior.

  Un estudio valenciano muestra que las personas con covid no vacunadas o con vacunación incompleta multiplican por dos el riesgo de hospitalización y por tres el de muerte. coronavirus Off EFE Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  El Colegio de Médicos de Madrid aplaza la Asamblea de Compromisarios por la covid-19

  Archivado: diciembre 12, 2021, 1:49pm UTC por nuriamonso

  Profesión nuriamonso Dom, 12/12/2021 - 14:49 Será el 25 de enero Manuel Martínez-Sellés, presidente del Colegio Oficial de Médicos de Madrid.

  La Junta Directiva del Colegio de Médicos de Madrid (Icomem) reunida de forma urgente ha decidido posponer la Asamblea de Compromisarios prevista para el próximo miércoles 15 de diciembre al próximo martes 25 de enero de 2022 debido a la situación epidemiológica.

  "La Asamblea  se realizará de forma presencial si hay una mejoría de datos epidemiológicos que lo permita. En caso contrario se realizará de forma telemática".

  Esta decisión "se ha adoptado por unanimidad tras consultar y recabar la opinión de la Consejería de Sanidad, del Consejo General de Colegios de Médicos, Comité COVID del Icomem y Mesa de Atención Primaria del Icomem".

  La Asamblea prometía ser polémica, debido a la sucesión de dimisiones que casi la mitad de la directiva y el cese del secretario general del colegio, Armando Fernández Sánchez.

  El cese, anunciado en la página web, se produce una semana después de la interposición de una querella criminal contra él y contra su asesor jurídico por parte del presidente, Manuel Martínez-Sellés y de los otros tres miembros de la Permanente, presuntamente por "apropiación indebida, corrupción entre particulares y falsedad documental", además de "administración desleal"

  • El cese del secretario deja al Colegio de Madrid al borde de la ingobernabilidad
  • Tsunami en el Colegio de Médicos de Madrid: cuatro dimisiones y una querella criminal

  Sin embargo, la querella vino precedida por un goteo de dimisiones de vocales colegiales: hasta cinco representantes dejaron voluntariamente sus puestos, instando a la junta directiva a convocar elecciones anticipadas. En la práctica, el colegio estaría a una baja más de tener que convocar elecciones anticipadas.

  La directiva del Colegio de Médicos de Madrid (Icomem) iba a abordar en la Asamblea de Compromisario aplazada el cese y la querella criminal contra el secretario. coronavirus Off Redacción. Madrid Off
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  Primaria sale a las calles para pedir socorro

  Archivado: diciembre 12, 2021, 1:26pm UTC por lauraibanes

  Medicina Familiar y Comunitaria lauraibanes Dom, 12/12/2021 - 14:26 Manifestación Imagen de la pancarta principal de la manifestación frente al Ministerio de Sanidad pidiendo más financiación para atención primaria (Fotos: José Luis Pindado)

  “La situación de la atención primaria lleva años siendo muy mala, pero con la pandemia ha pasado a ser demencial y se está aprovechando para terminar de destruirla por completo”. Quien habla así es Nati, una administrativa del Centro de Salud de Ciudad de los Periodistas, pero su lamento no es particular, sino el mantra que repiten todos los de su alrededor. 

  Con la sexta ola campando a sus anchas y habiendo arrastrado ya al nivel alto de riesgo a seis autonomías, los centros de salud empiezan a soportar una presión insostenible que se suma al cansancio y deterioro que el primer nivel asistencial arrastraba ya desde hacía más de una década por falta de personal y déficit crónico de financiación. 

  "El problema no es sólo dinero pero si no hay dinero no puede haber más profesionales, ni mejoras en la infraestructura de los centros"

  En esas circunstancias, el respiro de un domingo de sol en Madrid invitaba a un paseo por el Retiro, pero igual que Nati varios miles de sanitarios y personal de centros de atención primaria de toda España han decidido gastar su día de descanso en salir a las calles, en varias manifestaciones simultáneas en Madrid, Valencia, Murcia o Asturias, enfundados en camisetas reivindicativas y con pancartas para exigir a los políticos una solución inmediata para la atención primaria.

  Para reclamar que las promesas sobre mejora del primer nivel asistencial de la sanidad española dejen de ser promesas y pasen a ser hechos, para que se asuma que “la mejora de la atención primaria es una cuestión de Estado porque su situación actual afecta gravemente a los derechos de la ciudadanía”, como explica Humberto Muñoz, secretario general de la FSS-CCOO,  una de las entidades convocantes de la manifestación que ha sumado este domingo a más de un centenar de asociaciones sindicales y sanitarias. 

  

  Y es que no importa a quién se pregunte en la marabunta de personas que ha recorrido este domingo el simbólico camino desde el Ministerio de Sanidad hasta el Ministerio de Hacienda al grito de Salvemos la atención primaria: médicos, enfermeras, técnicos de emergencias, personal de administración, psicólogos…El problema de la atención primaria está afectando a todos y está muy lejos de ser una simple reivindicación laboral de sueldos o estabilidad. 

  Sin dinero no hay profesionales

  “La situación de la atención primaria es crítica y la Administración sólo ofrece promesas. Creemos que el tiempo de las promesas se acabó y se trata ahora de los hechos. El problema no es sólo dinero pero si no hay dinero no puede haber más profesionales, ni mejoras en la infraestructura de los centros”,explica Marciano Sánchez Bayle, presidente de la Federación de Asociaciones en Defensa de la Sanidad Pública, otra de las entidades convocantes.

  Sánchez Bayle no confía en “el plan que ha anunciado el Ministerio de Sanidad para la atención primaria porque no figura realmente en  los Presupuestos Generales del Estado para 2022. En los del año 2021 había 1.089  millones de euros teóricamente para la Estrategia de Atención Primaria y que se conozca no se ha gastado ni un euro y estamos a 12 de diciembre, así que existen sospechas razonables de que no se va a hacer nada” realmente.

  “El cierre de centros de salud que tengas que esperar dos o tres semanas y tengas luego atención sólo telefónica"

  Sus palabras hacen referencia al compromiso adquirido hace un  mes por autonomías y Ministerio de Sanidad de alcanzar antes de fin de año un acuerdo para un plan que reavive la atención primaria y que, en principio, estaría dotado con al menos mil millones de euros, una cantidad de no termina de llegar y que, en cualquier caso, el sector considera insuficiente para la larga lista de tareas pendientes de arreglar. Y es que, actualmente la atención primaria dispone de sólo el 14% del presupuesto sanitario total pese a resolver el 85% de los problemas sanitarios de los españoles. 

  Sin presupuesto no hay personal y sin personal: “toda la prevención, cuidados en el hogar, etc. se están viendo relegados”, denuncia Ester Nieto, secretaria de la Federación de Asociaciones de Enfermería de Atención Primaria, que reivindica medios para poder volver a la esencia de la atención primaria, la prevención.

  Colapso de urgencias por el cierre de centros de AP

  A esa falta de medios que está provocando cierre de centros y falta de accesibilidad de los pacientes al sistema se refiere también Daniel, técnico del SUMMA, que ha acudido a la manifestación porque “el cierre de centros de salud está provocando que para acudir al médico de familia tengas que esperar dos o tres semanas y tengas luego atención sólo telefónica, no presencial".

  Y eso para ellos como servicio de emergencias "es una sobrecarga enorme porque si el paciente no puede ir a atención primaria llama al 112  y al final tiene que ir un hospital y eso provoca un colapso de los hospitales… Hay que salvar la atención primaria para poder salvar a toda la sanidad”, afirma reivindicando una solución a problemas como éste incluso por encima de los de “precariedad laboral que también tenemos”.

  Él lo sabe bien, con 17 años de actividad en el SUMMA continúa sin plaza fija, igual que el 90% de técnicos de emergencias que siguen siendo interinos y a los que nunca se les ha convocado una oposición para estabilizar sus puestos.

  Sin tiempo en las consultas los pacientes vulnerables sufren más

  La falta de personal y de tiempo para atender a los pacientes está también en boca de Teresa García Herreros, presidenta de Médicos del Mundo en la Comunidad de Madrid. Ella trabaja como médica de Familia en un centro de salud y dice estar en la manifestación porque  “necesitamos políticas públicas que se vean acompañadas de presupuesto. Vemos que el deterioro de la atención primaria en toda España está perjudicando a las poblaciones más vulnerables que han visto cómo disminuía muchísimo la accesibilidad y el tiempo de consulta".

  En su opinión esa falta de presencialidad en las consultas, esa falta de tiempo y de accesibilidad "perjudica mucho a los pacientes más vulnerables porque para atender a una persona con barrera idiomática se requiere más tiempo o para detectar, por ejemplo, casos de violencia de género  o para atender a personas mayores y solas con múltiples patologías se requiere más tiempo de consulta y en las condiciones actuales es imposible”.

  Con el efecto de la pandemia de salud mental a punto de explotar

  Y el problema en realidad no ha hecho más que empezar. María no sufre problemas de estabilidad laboral, lleva 30 años de ejercicio y tiene plaza fija como psicóloga clínica pero ha salido también a las calles porque “con todas las secuelas emocionales y de salud mental de la pandemia no se ha incrementado el personal de psicología en la atención primaria”.

  • Las autonomías empiezan entrar en riesgo alto sin un criterio común sobre el certificado covid
  • Los Presupuestos Generales del Estado vuelven a olvidarse de la atención primaria
  • “Los presupuestos no responden ni a las expectativas ni a las promesas que nos habían hecho a los sanitarios”

  Tareas pendientes mas allá de la financiación

  Ana Francés, secretaria de Salud de UGT, resume la lista de tareas pendientes para la atención primaria: “Hay que reducir las listas de espera, actualizar la cartera de servicios, mejorar el catálogo de pruebas diagnósticas, visualizar el medio rural, acabar con la temporalidad y precariedad laboral que sufren los trabajadores  y aumentar los recursos humanos y materiales. Tenemos falta de médicos y de enfermeras y fisioterapeutas, y los médicos de familia se están yendo a la sanidad privada, a otros países o a otras especialidades médicas porque la primaria no está siendo atractiva para ellos”. 

  "Faltan médicos y de enfermeras y fisioterapeutas, y los médicos de familia se van a la privada, a otros países o a otras especialidades"

  Con los gritos de Salvemos la atención primaria ya tronando de fondo camino del Ministerio de Hacienda, el líder  de CCOO, Unai Sordo, concreta en cifras ese variopinto catálogo de reivindicaciones que arrastra ya la atención primaria tras años de azotes, desde la desburocratización de sus tareas a la capacidad de solicitar más pruebas clínicas o disponer de tecnología sanitaria como ecógrafos o siquiera de coches para los desplazamientos entre pueblos y de seguridad para evitar ser agredidos.

  Lo que hace falta según Sordo es alcanzar al menos un 7,2% del PIB dedicado a Sanidad y un 25% de ese presupuesto enfocarlo a la atención primaria. Un largo camino por delante si se tiene en cuenta que actualmente el gasto sanitario no llega al 6% y el peso de la atención primaria roza el 15% del total.

  Miles de personas se han manifestado en varias autonomías para reivindicar una solución urgente y fondos para salvar la atención primaria. Off Laura G. Ibañes Enfermería Familiar y Comunitaria Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Indignación ante el examen extraordinario de Enfermería Familiar y Comunitaria

  Archivado: diciembre 12, 2021, 11:11am UTC por nuriamonso

  Profesión nuriamonso Dom, 12/12/2021 - 12:11 Se filtraron preguntas Una enfermera realiza una cura en un domicilio (Foto: Banc de Imatges Infermeres / Ariadna Creus i Àngel García)

  Este sábado 11 de diciembre era un día marcado en el calendario de 31.000 enfermeras que se iban a presentar, después de 10 años de espera, al examen de acceso a la especialidad de Enfermería Familiar y Comunitaria. Sin embargo, la dificultad de la prueba y sobre todo la filtración de las preguntas han indignado a los profesionales.

  El examen se ha celebrado de manera online en tres turnos: uno a las 8:30, otro a las 12:00 y otro a las 16:00, con una primera parte de 100 preguntas y otra de 5 casos clínicos que debían resolver en tres horas. En diez meses, hasta octubre de 2022, se tendría que celebrar una segunda convocatoria.

  Muchos aspirantes se quejaban después de que el examen era muy complicado, alejado del día a día, cuando precisamente lo que las sociedades científicas habían pedido es que midiera adecuadamente las competencias. Hay que tener en cuenta que, primero, el acceso al título no implicaba beneficio laboral ni económico, y que una buena parte de las participantes estaban jubiladas o cerca de la edad de jubilación.

  José Ramón Martínez Riera, presidente de la Asociación de Enfermería Comunitaria, señala que la primera impresión, a falta de un análisis más exhaustivo de cada pregunta, es que el contenido "no se ajusta a lo que se había estado hablando con los responsables del ministerio: que fuese un examen que permitiese identificar que se contaba con las competencias para la actividad de la atención en el ámbito comunitario y no tanto hacer cábalas teóricas que no llevan a ningún sitio", explica a DM.

  En cambio, Esther Nieto García, secretaria de Federación de Asociaciones de Enfermería Comunitaria y de Atención Primaria, ha señalado que en principio considera que "el examen en sí ha sido de temas de la especialidad, si bien estaba poco cuidado, con faltas de ortografía y redacción".

  Vídeo del primer examen

  Más allá del contenido, lo que ha terminado de indignar a muchos es que alrededor de mediodía ha circulado por redes sociales un vídeo con las preguntas del primer examen. Varios aspirantes han señalado que, si bien es posible que los cuestionarios no fueran idénticos al 100%, muchas coincidían. Además, en al menos un grupo de Telegram llamado "Enfermería Familiar y Comunitaria de Zaragoza", con más de un centenar de miembros, han circulado fotos de las preguntas y se han intercambiado respuestas.

  "Esto indica que no hubo un adecuado control ni garantías de la confidencialidad del examen, y por tanto la igualdad de oportunidades para todos los participantes", ha lamentado Martínez Riera. "Si no se podían eliminar todos los resquicios y garantizar la equidad, se tendría que haber planteado no hacerlo por esta vía".

  • El 11 de diciembre se celebrará el examen de acceso a la especialidad de Enfermería Familiar y Comunitaria
  • Más de 31.000 admitidos al examen de acceso a la especialidad de Enfermería Familiar y Comunitaria

  Las instrucciones del examen especifican que no se deben "consultar en ningún momento textos legales, ni manuales jurídicos, ni cualquier otro documento o dispositivo electrónico de apoyo con capacidad de almacenamiento de información o posibilidad de comunicación mediante voz o datos, ni servirse del auxilio de persona alguna, desde el inicio del ejercicio y hasta el final del mismo".

  Como garantía, la convocatoria de la prueba indica que "los dispositivos estarán dotados de webcam y, durante la celebración de la prueba se podrán tomar de modo aleatorio una o más imágenes sin utilizar técnicas de reconocimiento facial. Estas imágenes se emplearán únicamente para comprobar que los aspirantes durante la celebración de la prueba no se valen de medios no permitidos para la realización del examen".

  ¿Se repetirá la prueba?

  En cuanto a las repercusiones, el presidente de la AEC señala que la sociedad pedirá la dimisión o el cese de la directiva general de títulos del Ministerio de Educación, que ha gestionado la prueba, y que seguramente pedirán que se invalide todo el examen.

  Por su parte, la secretaria de la Faecap ha comentado que, a la espera de los resultados, "esperamos que no haya ningún conflicto y que se puedan resolver las incidencias puntuales, y que el examen no se tenga que repetir ni anular completamente, salvo a las personas que han hecho las cosas mal".

  Previsiblemente ambas sociedades hablarán para consensuar una postura común, dado que son las que han presionado al ministerio para que realizara la prueba a pesar de las continuas demoras, en lugar de optar por un mero aprobado general, un planteamiento de Educación, según Martínez Riera, que "habría sido injusto y una discriminación frente a otras especialidades".

  "Hay que recordar que si este examen se ha podido celebrar el 11 de diciembre después de 10 años es porque hubo sociedades científicas que, de manera desinteresada, aportaron revisores de los expedientes, proceso que incomprensiblemente estaba paralizado", critica.

  "Nadie ha hecho ninguna concesión de nada, es una derecho de las enfermeras contenido en el decreto de 2005", defiende el presidente de la AEC, que señala que muchas profesionales han participado por una cuestión de orgullo. Vistos los resultados y después de haber hablado con varias profesionales, "la impresión de muchas es que no han superado la prueba y no creen que se presenten a la segunda convocatoria".

  Los profesionales lamentan la filtración de las preguntas del primer turno del examen, que fue online, y critican que el cuestionario no tenía relación con su día a día Off Nuria Monsó/ Laura G. Ibañes Profesión Off
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  La farmacia, preparada para sortear posibles desabastecimientos

  Archivado: diciembre 12, 2021, 7:03am UTC por naiarabrocal

  Profesión naiarabrocal Dom, 12/12/2021 - 08:03 El número de incidencias no ha crecido Un farmacéutico atiende a un paciente en una farmacia en Ampudia (Palencia).

  El medicamento no es un bien de consumo cualquiera, por lo que el potencial impacto de la crisis mundial de suministros ha generado un cierto temor entre la población. Sin embargo, las incidencias y dificultades a las que se enfrentan los laboratorios para la obtención de principios activos y otras materias primas para la fabricación de medicamentos, incluidos sus envases, no se está reflejando en un desabastecimiento de medicamentos en las farmacias españolas. Y si al problema histórico de faltas de determinadas presentaciones se agravara por este u otros motivos, el farmacéutico tiene las competencias profesionales y la capacitación legal necesarias para minimizar su impacto en la población.

  De hecho, los laboratorios de genéricos y sus patronales españolas Aeseg y europea Medicines for Europe ya han alertado de que los sobrecostes en la fabricación pueden comprometer la viabilidad comercial de ciertos medicamentos si las administraciones no revisan sus precios.

  Ante la inquietud generada por si la crisis podría estar provocando desatabastecimientos en las farmacias, el Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos (COF) publicó hace unas semanas los datos del Centro de Información sobre el Suministro de Medicamentos (Cismed), en el que participan más de 9.000 oficinas de farmacia, que muestran no solo solo que no hay problemas de desabastecimientos, sino que las incidencias se han reducido a la mitad en dos años. 

  Además, según la web CIMA de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps), de las 32.341 presentaciones comercializadas, no llegan a las 500 las que tienen problemas de suministro.

  "No estamos notando incidencias importantes, y no tenemos previsión a medio plazo de que la situación vaya a cambiar", apunta el vicepresidente del Consejo, Juan Pedro Rísquez que advierte que han cotejado "la situación con fabricantes y con la distribución y y son de la misma opinión". 

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  "La fabricación se ve a muchos meses vista y desde la pandemia hay demoras con el tráfico mundial de mercancías. Sabiendo esto estamos haciendo una vigilancia especial de la situación, y no sugiere que vayamos a tener un problema serio de desabastecimiento".

  Rísquez señala que en el Consejo están haciendo "un seguimiento importante a través de Cismed" sobre estos posibles problemas ante el temor del impacto de la crisis. Asegura que están trabajando para mejorar la capacidad predictiva de Cismed a través de la implementación de procesos de machine learning de inteligencia artificial, e intentando involucrar a toda la distribución y a la industria.

  Sustituciones en la farmacia

  De cara al problema endémico de desabastecimientos de ciertas presentaciones en las farmacias, Rísquez advierte de que "los que nos preocupan son las que afectan medicamentos que no son sustituibles. Pero lo que vemos es que nueve de cada diez se solucionan en la farmacia". 

  El abastecimiento de medicamentos ya ha superado en los últimos tiempos momentos de crisis, como la primera ola de la pandemia. Pese a los temores a posibles desabastecimientos, no hubo mayores problemas en las oficinas de farmacia. La regulación en la dispensación de la hidroxicloroquina amortiguó el pico de la demanda por sus supuestas propiedades frente a la covid-19 (que luego se vio que no se confirmaron). En el caso del paracetamol, "hubo cierto incremento del consumo pero duró poco tiempo, porque se vio que el sector tenía capacidad de respuesta y no hacía falta hacer acopio", expone Rísquez.

  En Madrid, otra prueba de fuego para el suministro y la distribución farmacéutica fue la borrasca Filomena, recuerda Luis González, presidente del COF de Madrid. "Salvo alguna muy rara excepción, nuestra distribución llegó puntual y mayoritariamente a suministrar el pedido a las farmacias, cosa que no hacía el transporte público ni privado". 

  "Con los desabastecimientos influye mucho el tipo de medicamento. Cuando dicen que puede faltar suministro de paracetamol, lo primero es pensar en el número de laboratorios, 30 o 40, que comercializan más de 300 presentaciones. Para el que el paracetamol faltara tendría que ser un catástrofe mundial", observa González.

  Además, "la capacidad legal de sustitución por el farmacéutico permite que en la mayoría de los casos los pacientes puedan continuar con el tratamiento, al facilitar la dispensación de otro medicamento con mismo principio activo, dosificación y vía de administración", recuerda Marta Roig, vocal del COF de Barcelona.

  Sin embargo, para Alejandro Nogueiras, presidente del COF de Valladolid, cabría abrir el debate para ampliar las capacidades legales de sustitución en la farmacia. Afirma que la Administración no se muestra partidaria porque argumenta que aumentaría el gasto farmacéutico: "Pero con los sistemas informáticos que existen, si alguna farmacia se aprovechara, se podría detectar en seguida". 

  Limitaciones

  El presidente del COF de Valladolid advierte que en la actualidad, "si el medico prescribe por marca, no podemos sustituir más que por desabastecimiento. Tampoco podemos cambiar sobres por pastillas, ni podemos cambiar envases grandes por pequeños". 

  Nogueiras pone el ejemplo de la "escasez" en la disponibilidad de paracetamol efervescente, que achaca a su bajo precio que provoca que no compense los costes de fabricación. "Hay una batería de productos que se pueden dispensar, en sobres, comprimidos normales o masticables, pero el médico tiene que cambiar la receta porque no se puede sustituir como tal". 

  "Ante una receta de paracetamol efervescente, pese a la batería de productos que hay, no se puede sustituir como tal"

  Indica que otro caso similar es el de jarabes antibióticos para niños. "Algunas marcas han dejado de suministrar porque no les sale rentable, y no ha pasado nada porque tenemos los genéricos. Pero tal vez la Administración tendría que revisar los precios para que se sigan fabricando, porque si no puede que también para ellos deje de ser rentable". 

  Al ser precios regulados, el sobrecoste en la fabricación de medicamentos no deja margen de maniobra a los laboratorios, abunda González. "Como consumidor vemos que nos están subiendo la gasolina, la luz, la prensa, el pan, pero los medicamentos, que tienen el precio más bajo de Europa, no se suben".

  El vicepresidente del Consejo comprende que aunque la capacidad legal del farmacéutico en la sustitución "en algunos casos sería mejorable", alerta que "hay matices según la comunidad autónoma" y no se plantean pedir una revisión de la regulación en este sentido. "Por supuesto estamos abiertos a todo lo que sea lógico siempre que el paciente tenga la tranquilidad de que el medicamento que se le ha sustituido cumple perfectamente con lo que le ha prescrito su médico".

  Administración

  Antes del inicio de la pandemia ya había en España herramientas para prever estos problemas, como es el caso de Cismed. Asimismo, en 2019, la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps) puso en marcha un Plan de garantías de abastecimiento de medicamentos, que se basa en tres líneas esenciales: prevenir potenciales faltas de suministro,  mejorar la gestión de los que se produzcan minimizando su impacto e  informar de manera más rápida y más eficaz. 

  Además, desde la Aemps indican que han desarrollado una aplicación dirigida a las comunidades autónomas para que los prescriptores puedan saber si alguna prescripción tiene problemas de suministro antes de recetarla, de ese modo, pueden prescribir una alternativa que esté disponible y se evitan trastornos en el paciente. "En este momento hay varias CCAA que ya lo han implementado".

  Asimismo, el Ministerio de Sanidad está revisando su política sancionadora en función del impacto asistencial del problema de suministro, con un objetivo disuasorio, y se está trabajando en un desarrollo normativo para fomentar el interés por la fabricación y comercialización de medicamentos identificados como críticos.

  "Siempre se ha demostrado que el trabajo conjunto del sector del medicamento, incluyendo industria, distribución y farmacias, en colaboración con la Aemps, ha permitido evitar desabastecimientos. Así se puso de manifiesto durante los meses más duros de la pandemia, cuando la demanda de algunos medicamentos se multiplicó", expone Roig.  "Por otro lado, la pandemia puso también de manifiesto la necesidad de promover la investigación y la fabricación local, para evitar, de este modo, los problemas que generan las deslocalizaciones y la dependencia de países lejanos". 

  Europa también trabaja para prevenir estos problemas a través de la Estrategia Farmacéutica Europea. Asimismo, el Consejo de COF lidera, junto a organizaciones farmacéuticas de Italia, Francia y Portugal, un proyecto para implantar un sistema europeo de intercambio de información para la detección de problemas de suministro con Cismed como ejemplo. Está financiado por la Comisión Europea en el marco del programa Digital Health Europe. 

  El farmacéutico resuelve nueve de cada diez de estos problemas. La crisis de suministros no está incrementando las faltas.
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  Los complementos para la próstata aún tienen mucho que demostrar

  Archivado: diciembre 12, 2021, 7:01am UTC por naiarabrocal

  Autocuidado naiarabrocal Dom, 12/12/2021 - 08:01 Suplementos alimenticios Hay un abanico creciente de complementos naturales para la salud prostática.

  La próstata acaba siendo un importante motivo de preocupación para muchos hombres, sobre todo a partir de los 45 años. Es entonces cuando empiezan a ser más frecuentes diversos problemas relacionados con esta glándula, como las ganas de orinar con frecuencia o las dificultades en la micción. Cada vez más se diseñan complementos para la próstata, suplementos alimenticios tanto para el tratamiento de estos problemas como para la prevención de sus síntomas.

  "Este no deja de ser un tema controvertido. Algunos componentes, como las isoflavonas o los fitoestrógenos de la soja, la vitamina D, los carotenos del tomate o la zanahoria, por poner algún ejemplo, se han asociado con un efecto protector frente al cáncer de próstata. Otros componentes vegetales se considera que tienen un efecto beneficioso frente a la hiperplasia benigna, como el extracto de Serenoa repens. En ambos casos, el grado de evidencia existe, pero es débil", señala Josep Maria Caballero, jefe del Servicio de Urología del Hospital Universitario MútuaTerrassa, de Barcelona.

  Felipe Mozo, vocal de Alimentación del Colegio de Farmacéuticos de Cádiz, apunta que existe un creciente interés en demostrar las propiedades de algunos de estos complementos. "Cada vez más se publican estudios de diferentes nutrientes que pueden ser beneficiosos para la próstata, como por ejemplo el resveratrol, el licopeno, la cúrcuma, el cardo mariano o el jengibre. Por lo tanto, cada vez aparecen en el mercado nuevos suplementos alimenticios que incorporan estos nutrientes, buscando sinergias entre ellos para mejorar la salud prostática".

  Luis Prieto, de la Junta Directiva de la Asociación Española de Urología, considera, no obstante, que no hay innovación de calidad. Sí considera que hay un ingente mercado de productos, pero que son de discutible o nula eficacia, no testados científicamente ni controlados. “Estos productos tienen salida, venta y empleo sin la demostración científica de utilidad. No hay interés en su evaluación”, señala el experto, recalcando que, en la actualidad, tanto para el cáncer de próstata como para la hiperplasia benigna los suplementos alimenticios no resultan demostradamente eficaces.

  Isoflavonas y fitoestrógenos de soja y vitamina D se asocian con un efecto protector frente al cáncer de próstata

  Dicho esto, también señala que es cierto que, en algunos casos, como los licopenos o los derivados de la soja para la reducción del riesgo del cáncer de próstata están todavía en estudio, con algunos ensayos preclínicos con resultados que parecen evidenciar un efecto protector.

  Aun así, Mozo insiste en señalar que algunos de estos suplementos disponen de más evidencias que avalen su uso. "Los que más evidencias presentan son los suplementos ricos en vitamina E y en selenio".  A este respecto Prieto señala que para poder estudiar los posibles efectos de estas sustancias en el riesgo de cáncer de próstata, varios investigadores llevaron a cabo un estudio llamado Selenium and Vitamin E Cancer Prevention Trial (Select). En este estudio clínico, alrededor de 35.000 hombres fueron escogidos al azar para tomar uno o ambos de estos complementos o bien un placebo. "Después de un promedio de cinco años de uso diario, ninguno de los complementos investigados demostró una reducción del riesgo de cáncer de próstata". 

  Factores de riesgo

  En la salud prostática existe una importante evidencia del efecto protector de una alimentación saludable. Dietas bajas en grasas saturadas y ricas en grasas polinsaturadas y dietas ricas en frutar y verduras, según distintas publicaciones, son beneficiosas en el mantenimiento de una buena salud y prevención del cáncer de próstata, junto con la realización de ejercicio aeróbico y de resistencia, no fumar y el mantenimiento de un peso corporal normal.

  "Aun así, el cáncer de próstata no se puede prevenir de manera segura. Muchos factores de riesgo, como edad, raza o antecedentes familiares no se pueden controlar, a diferencia de otros, como la disminución del peso, la actividad física o la adecuada alimentación, que pueden favorecer que no aparezcan otros problemas concomitantes o agravantes", explica Prieto.

  "Los suplementos alimenticios son productos consistentes en fuentes concentradas de nutrientes que se presentan con la finalidad de complementar la ingesta en la dieta normal cuando no se puedan cumplir las recomendaciones nutricionales o cuando se necesiten aumentar los requerimientos de estos nutrientes", comenta el vocal del COF de Cádiz.

  En su opinión, pueden ser eficaces y recomendados en algunos casos, como los varones a partir de los 40 años que comiencen a presentar dificultad en la micción o que suelan tener la necesidad imperiosa y urgente de orinar de forma frecuente. Caballero coincide en esta apreciación: "Especialmente, en aquellos varones que presentan más riesgo, como la presencia de genes relacionados con el cáncer, antecedentes familiares o ser de raza negra".

  En cambio, Prieto se muestra contrario al uso de estos suplementos: "Lo que sí está recomendado es la evaluación del paciente por el urólogo, que le aconsejará después de su estudio tanto las medidas conductuales como su tratamiento integral".

  Accesibles on-line

  Otro factor que entra en juego es internet, donde es posible encontrar de todo, y los suplementos alimenticios para la salud prostática no son desde luego una excepción. "Los pacientes asocian productos dietéticos con ventajas y realizan innumerables búsquedas a este respecto. De una búsqueda sencilla resultan más de 40 complementos alimenticios para la próstata, desde selenios a múltiples vitaminas, extractos de ortigas y vegetales desconocidos, de un precio caro, sin ninguna eficacia demostrada en guía clínica, lo que supone un gasto innecesario y la generación de expectativas frustradas para los pacientes, abusando del efecto placebo, cuando no tienen efectos colaterales de diversa importancia", comenta Prieto.

  Y es que, aunque en un principio estos suplementos deberían ser seguros, siempre se corre un riesgo cuando no existe la presencia de personal sanitario especializado en su recomendación, como explica Caballero. “Generalmente son productos que no suponen un riesgo para la salud. No obstante, sí que puede existir una mala información. Así, ciertos componentes que en su justa medida se asocian a una menor incidencia de patología, en exceso pueden incrementar el riesgo de padecerla”.

  El exceso de selenio puede provocar síntomas como náuseas, vómitos, diarrea, alopecia o erupciones cutáneas

  Un ejemplo son los complementos que incluyen combinaciones de palmera de Florida y ciruelo de África, para el mantenimiento de una función urinaria normal en hombres de 45 años, añadiendo semillas de calabaza con la indicación de mantener una próstata sana, más epilobio, para la función normal de la próstata y selenio, que contribuye a una espermatogénesis normal. Todo esto incluido en un solo producto. “Solo ingerir más de 900 microgramos diarios de un complemento de selenio de venta libre tiene efectos nocivos, como sufrir náuseas, vómitos, diarrea, alopecia, alteraciones de las uñas, erupciones cutáneas, fatiga y daños neurológicos. De la mezcla no nos atrevemos ni a opinar”, apunta Prieto.

  El experto explica también que en algunos casos, al ingerir los zumos de arándano para las prostatitis se ignora su elevado contenido de glucosa, muy perjudicial para diabéticos, siendo además de muy limitada eficacia. “Lo mejor es la evaluación por un urólogo, ya que existen un sinfín de problemas no comunicados de estos productos”.

  ¿Existen alternativas? 

  Según diferentes estudios científicos realizados, el principal entorno para la prevención de las patologías derivadas de la próstata se centra principalmente en la atención primaria, donde la farmacia comunitaria debe jugar un papel crucial. “Campañas informativas, otras para la detección precoz o el cribado o implementación de guías de práctica clínica son algunas de las acciones”, explica Mozo.

  Prieto apunta que, aunque en el caso de la hiperplasia benigna no se puede prevenir, sí tienen efecto las modificaciones de hábitos y comportamientos.

  “La reducción de la ingesta de líquidos en momentos específicos, la moderación de la ingesta de cafeína o alcohol o el uso de técnica relajadas y de doble micción y la expresión uretral para prevenir el goteo posmiccional son algunas de ellas”.

  La próstata, un quebradero de cabeza

  Las principales patologías que afectan a la próstata son el cáncer de próstata y el adenoma de próstata, también llamado hiperplasia benigna de próstata. A estas enfermedades se suman las infecciones urinarias que afectan a la glándula conocidas como prostatitis. En la mayoría de estas enfermedades la edad es un componente clave.

  “En España se detectan al año unos 22.000 nuevos casos de cáncer de próstata. En el 90% de los casos se diagnostica en fase precoz, frente a un 4% que se encuentra en estadio diseminado”, apunta Luis Prieto, de la Asociación Española de Urología. 

  Según Josep María Caballero, del Hospital Universitario MútuaTerrassa, en Barcelona, se trata del tipo de cáncer más frecuente en el varón. La incidencia de esta enfermedad aumenta con la edad y un 90% de los casos se diagnostica en mayores de 65 años.

  Por su parte, la hiperplasia benigna se estima que en mayores de 40 años tiene una prevalencia de cerca del 12%, pudiendo alcanzar el 30% en los mayores de 70 años. “Supone la primera causa de consulta en los servicios de Urología y la segunda causa de ingreso para intervención quirúrgica en varones mayores de 50 años”, comenta Felipe Mozo, del Colegio de Farmacéuticos de Cádiz.

  El crecimiento de la próstata, origen de esta hiperplasia, es lento o inexistente hasta los 30 años y a partir de entonces es cuando empieza a aumentar de tamaño, haciéndose más marcado a partir de los 50. “A los 80, un 95% de los varones la padece y se ha calculado que la probabilidad de que un varón de esta edad necesite cirugía prostática es del 30%. Todo esto supone unos costes económicos muy elevados y que pueden incrementarse. Solo el tratamiento médico de esta enfermedad en España supone un 2% del gasto total que se realiza en farmacia”, explica Prieto.

  Respecto a la prostatitis, es la infección urinaria parenquimatosa más frecuente que afecta al varón entre la segunda y cuarta década de la vida. Hay tres tipos: aguda, crónica y no infecciosa. Los datos epidemiológicos sugieren que entre el 2 y el 4% de los adultos presentan síntomas compatibles con la prostatitis crónica en algún momento de su vida.

  Hay una proliferación de productos naturales que no se está viendo respaldada por estudios científicos rigurosos. La prudencia debe imperar al recomendarlos. Off Miguel Ramudo Autocuidado Autocuidado Autocuidado Autocuidado Off
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  Aguas residuales, ‘aliadas’ en la vigilancia de la pandemia

  Archivado: diciembre 12, 2021, 7:00am UTC por carmenfernandez

  Carmen Fernández carmenfernandez Dom, 12/12/2021 - 08:00 Covid-19 Hay varios puntos de control del SARS-CoV-2 en aguas residuales de toda la geografía nacional.

  La contaminación del agua de consumo humano, fuente de transmisión de enfermedades como la diarrea, el cólera, la disentería, la fiebre tifoidea o la poliomielitis, puede estar causando más de 502.000 muertes por diarrea al año en todo el mundo.

  Las Naciones Unidas reconocieron en 2010 "el derecho al agua potable limpia y segura y al saneamiento como un derecho humano”, que es algo que está muy lejos de garantizarse cuando más de 80% de las aguas residuales del mundo se vierten en el medio ambiente sin tratamiento (95% en el caso de los países menos desarrollados) y cuando solo el 26% de los servicios urbanos y 34% de los servicios rurales de saneamiento y aguas residuales previenen efectivamente el contacto humano con las excretas (heces o materias fecales).

  Entre los Objetivos de Desarrollo Sostenible de las Naciones Unidas (también conocidos como Agenda 2030) se incluyen estas dos metas: “Poner fin a las epidemias del sida, la tuberculosis, la malaria y las enfermedades tropicales desatendidas y combatir la hepatitis, las enfermedades transmitidas por el agua y otras enfermedades transmisibles”, y “reducir sustancialmente el número de muertes y enfermedades producidas por productos químicos peligrosos y la contaminación del aire, el agua y el suelo”.

  Pero este colosal problema tiene una cara B, mucho menos conocida: las aguas residuales son un recurso valioso del que pueden recuperarse elementos como agua limpia, energía y nutrientes.

  Un informe del Banco Mundial (Wastewater: From Waste to Resource, Aguas residuales: De residuo a recurso), insta a tomar medidas para gestionar las aguas residuales de una manera más inteligente destacando que pueden utilizarse para reemplazar el agua dulce para riego, procesos industriales o fines recreativos; para mantener el flujo ambiental, y,  productos derivados como los nutrientes y el biogás, pueden aplicarse a la agricultura y utilizarse para la generación de energía. Los ingresos por todos esos procesos pueden contribuir a sufragar costes operativos y de mantenimiento de los servicios públicos de calidad de las aguas de consumo humano. Este es un buen ejemplo de lo que se llama economía circular.

  • ¿Será la sexta ola la de la 'tormenta perfecta'?
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  Ahí encaja también la vigilancia microbiológica de las aguas residuales como indicador epidemiológico. Esta  herramienta ha vuelto a demostrar su utilidad en la pandemia de covid-19, incluso cuando ha habido niveles bajos de circulación del SARS-CoV-2.

  Usarla en esta crisis sanitaria ha sido posible porque ya había mucha experiencia previa (incluso se usa para controlar el consumo de drogas en la comunidad). El Gobierno central (Ministerio para la Transición Ecológica y el Reto Demográfico) y las administraciones autonómicas le han dado poca publicidad, pero el proyecto Vigilancia microbiológica en aguas residuales y aguas de baño como indicador epidemiológico para un sistema de alerta temprana para la detección de SARS-CoV-2 en España  (VATar covid-19) ha resultado una buena muleta, con [https:] title="Ubicación puntos muestreo VATar COVID-19">múltiples puntos de muestreo por toda la geografía nacional. La gráfica nacional muestra en este momento un aumento significativo en las aguas negras de Madrid.

  La herramienta es útil gracias a que un gran volumen de personas infectadas (sintomáticas diagnosticadas o no, asintomáticas, presintomáticas, postsintomáticas) excreta en sus heces partículas víricas que se vierten a la red de saneamiento. Las muestras recogidas de estas aguas residuales (o negras) se llevan al laboratorio, donde se determina la cantidad de virus presente analizando el material genético (ARN en este caso) y los niveles detectados permiten saber si el número de infectados en la comunidad aumenta o disminuye. Con este sistema se han encontrado también variantes del coronavirus; recientemente compatibles con la nueva ómicron. 

  Seguramente esta herramienta epidemiológica no sea al 100% perfecta -“Ciencia es aquello sobre lo cual cabe siempre discusión” (José Ortega y Gasset, Madrid, 1883- 1955; filósofo y ensayista)-, pero bien dotada, gestionada y utilizada puede permitir, incluso, adoptar medidas anticipadas para tratar de minimizar la repercusión de futuras pandemias y enfermedades emergentes.

  coronavirus Off Carmen Fernández Fernández Opinión Opinión Off
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  Un agonista de melanocortina abre un nuevo paradigma en obesidad infantil monogénica

  Archivado: diciembre 12, 2021, 7:00am UTC por raquelserrano

  Endocrinología raquelserrano Dom, 12/12/2021 - 08:00 Un 13% de los casos de obesidad infantil en Europa se deben a esta causa Jesús Argente Oliver, catedrático de Pediatría de la Universidad Autónoma de Madrid y jefe de Pediatría y Endocrinología del Hospital Infantil Niño Jesús, de Madrid, recibiendo el XVI Premio Internacional Hipócrates de Investigación Médica sobre Nutrición Humana, en Asturias. FOTO: Covadonga Díaz.

  Los resultados conseguidos en los ensayos clínicos realizados con un agonista de melanocortina y la aprobación de este fármaco para el tratamiento de los casos de obesidad infantil monogénicos en la vía melanocortínica, han abierto un nuevo paradigma en el abordaje de estas enfermedades para casos extremos y de inicio temprano.

  Así lo ha destacado Jesús Argente Oliver, catedrático de Pediatría de la Universidad Autónoma de Madrid y jefe de servicio de Pediatría y Endocrinología del Hospital Infantil Universitario Niño Jesús, de Madrid, quien ha recibido el XVI Premio Internacional Hipócrates de Investigación Médica sobre Nutrición Humana, en la convocatoria de 2020 y que ha sido entregado ahora, como consecuencia de la pandemia.

  Con este motivo ha ofrecido una conferencia sobre avances nutricionales en endocrinología pediátrica poniendo en evidencia “la necesidad de una investigación traslacional rigurosa”.

  Argente se ha referido a los últimos resultados sobre investigación traslacional y a los avances en medicina personalizada y de precisión en pediatría, nutrición pediátrica y endocrinología pediátrica. Y en este sentido se ha focalizado en los síndromes sobre los que “se puede realizar hoy ya una medicina personalizada”.

  Inicio precoz y patología grave 

  Las obesidades infantiles son multifactoriales, causadas por factores genéticos, ambientales y nutricionales. Las obesidades monogénicas relacionadas con la regulación del hambre-saciedad en el sistema nervioso central, son consecuencia de mutaciones en diferentes genes en la vía melanocortínica que regula el receptor de melanocortina 4 (MC4R) fundamentalmente y, en parte, el receptor de melanocortina 3 (MC3R), ha explicado el catedrático. 

  Los casos clínicos de mutaciones en estos genes específicos se relacionan con obesidad de inicio precoz severa, que pueden ir asociados con trastornos de la conducta alimentaria y alteraciones endocrinológicas

  En concreto Argente se refirió a tres tipos de obesidades monogénicas relacionadas con mutaciones en genes que regulan el apetito y la saciedad, como son POMC, PCSK1 y el receptor de leptina (LEPR). “Hoy sabemos que la deficiencia en POMC, PCSK1 y LEPR cursan con la aparición de obesidad en la infancia”, explicó este experto.

  Las mutaciones en el gen de MC4R constituyen la causa más común de obesidad monogénica grave de aparición temprana.

  Se calcula que un 13% de los casos de obesidad infantil en Europa son de causa monogénica preferentemente vinculada a las alteraciones en los genes que regulan la vía melanocortínica, junto con otras que están aún en estudio.

  La reciente aprobación por la FDA y la EMA de un fármaco, el agonista de melanocortina Setmelanotide, para el abordaje de estos casos representa un cambio de paradigma en el tratamiento de la obesidad infantil, “dado que hasta ahora no disponíamos de ningún tratamiento farmacológico para ello”.

  • Primer tratamiento farmacológico para la obesidad del adolescente en España
  • Descifran alteraciones en las neuronas que favorecen la obesidad
  • Suplementar con betaína a las madres en la lactancia reduciría la obesidad infantil

  Además, el profesor Argente ha señalado que los ensayos realizados con este fármaco, no han detectado efectos secundarios de hipertensión arterial y taquicardia “que sí fueron descritos con la utilización de otras drogas”.

  El diagnóstico de estas obesidades monogénicas suele realizarse en casos de obesidad extrema en niños menores de tres años de edad.

  Argente destacó que también están en desarrollo ensayos clínicos, algunos de ellos en fase II, sobre alteraciones en otros genes y relacionados con algunos síndromes, como el síndrome de Bardet-Biedl, que cursa con obesidad, además dde otras manifestaciones clínicas relevantes.

  Los genes que regulan la vía melanocortínica abren nuevas perspectivas terapéuticas para los casos de obesidad infantil monogénica, sobre todo de inicio temprano y de gravedad. Off Covadonga Díaz. Oviedo Pediatría Genética Farmacología Investigación Off
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  Relacionan un consumo bajo de proteínas con la pérdida de masa muscular y fuerza en mujeres mayores de 65 años

  Archivado: diciembre 12, 2021, 7:00am UTC por aliciaserrano

  Profesión aliciaserrano Dom, 12/12/2021 - 08:00 Investigación enfermera La sarcopenia tiene un enorme impacto en la calidad de vida de las personas mayores.

  La sarcopenia, o pérdida de masa muscular, tiene un enorme impacto en la calidad de vida de las personas mayores: provoca una pérdida de fuerza y funcionamiento de los músculos, además de debilidad, cansancio y problemas de equilibrio y movilidad.

  Por ello, es necesario detectar cuáles pueden ser factores que favorezcan para abordarlos y, así,  permitirles mantener su actividad y su independencia para la vida diaria durante muchos más años y con un óptimo estado de salud. En este contexto, un estudio de diversas instituciones españolas, entre ellas la Universitat de Valencia (UV), han evidenciado la relación entre la sarcopenia y la obesidad derivada de esta afección con la falta de proteínas en la alimentación de mujeres y abre la puerta a establecer recomendaciones de ingesta proteica “acordes” a las realidades de personas mayores.

  Julio Fernández Garrido, enfermero, profesor del Departamento de Enfermería de la UV y director de Gestión de la Consejería de Sanidad valenciana.

  El punto de partida del trabajo es que el envejecimiento general de la población se encuentra relacionado con el aumento de la prevalencia de la enfermedad sarcopénica, especialmente entre las mujeres mayores. Esta patología se encuentra estrechamente relacionada con la nutrición y, concretamente, con el consumo proteico en los adultos mayores. Por ello, el objetivo del estudio fue evaluar la posible relación entre un bajo consumo de proteínas y una mayor prevalencia de la enfermedad sarcopénica, un peor patrón dietético y un menor rendimiento físico en mujeres posmenopáusicas residentes en la comunidad.

   

  Sobre una muestra inicial de 237 mujeres, han participado un total de 164 mayores de 65 años, independientes, reclutadas en un centro social municipal de Valencia (Benimaclet). “La participación fue voluntaria. Se incluyeron a mujeres con 65 o más años de edad que estuviesen inscritas en el centro de mayores en el que se realizó el estudio. Todas debían suscribir el consentimiento informado y completar todas las fases de valoración del estudio. Los criterios de exclusión fueron presentar enfermedades que implicasen un deterioro severo de la masa muscular (Parkinson, Alzheimer, deterioro cognitivo severo, ictus, distrofia muscular y cáncer) y/o estar ausentes del centro los días en los que se realizó el estudio”, destaca el investigador principal Julio Fernández Garrido, enfermero, profesor del Departamento de Enfermería de la UV y director de Gestión de la Consejería de Sanidad valenciana.

  La presencia de sarcopenia fue evaluada utilizando el último algoritmo publicado por el EWGSOP2, y la ingesta de nutrientes a través de un registro dietético de tres días. Según Fernández Garrido, que ha realizado el trabajo con los enfermeros Carlos Guillamón Escudero y Ángela Diago Galmés, el farmacéutico y nutricionista José Miguel Soriano del Castillo (Food & Health Lab-UV) y el médico José M. Tenías Burillo, se diseñó “un cuestionario que recogía los datos sociodemográficos (edad, tipo de convivencia, enfermedades…), a la vez que se realizaron todas aquellas pruebas clínicas estandarizadas para determinar el estado de fragilidad, la competencia muscular, la fuerza, la ingesta nutricional (y proteica) y el diagnóstico de las patologías objeto de estudio mediante diferentes pruebas estandarizadas y validadas para la población española”.

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  También se les hizo una serie de pruebas físicas para medir la fuerza, el equilibrio y la velocidad, funciones afectadas por la sarcopenia. En concreto, el rendimiento físico fue evaluado a través del cuestionario iPaq-e, así como el test SPPB y el test de velocidad de la marcha de 4 metros. Dicha pruebas, señala el investigador, “básicamente sirven para saber el estado de competencia y capacidad muscular y de resistencia a la fatiga, elementos clave para el diagnóstico de la sarcopenia”.

  Después se cruzaron los resultados de aquellas mujeres que fueron diagnosticadas con sarcopenia y con obesidad para establecer el porcentaje de mujeres con obesidad sarcopénica. Los resultados del estudio mostraron que de las mujeres que participaron, con una media de edad de 72 años, un 25,6 por ciento se hallaba en algún estadio de la sarcopenia y un 12% se encontraba afectada por la obesidad sarcopénica.

  Consumo de proteínas

  Respecto al consumo de proteínas, en la mayoría de las mujeres estudiadas (73,8%) fue superior a las recomendaciones diarias establecidas por la FAO/OMS (0.8 gr/kg/día).  Por contra, un 26,2% presentaron una ingesta inferior a la recomendada por la OMS y, según los investigadores, sí se encontraron relaciones significativas entre el consumo bajo de proteína y la prevalencia de la sarcopenia (p = 0,021) y la obesidad sarcopénica (p = 0,043).

  Además, no se encontró relación alguna entre la ingesta proteica y el rendimiento físico de las participantes. Según Fernández Garrido, “el menor consumo de proteínas se relacionó con un aumento del índice de masa corporal, quizás debido a su menor cantidad de actividad física, derivada esta de la menor masa muscular y tendencia al a sarcopenia”. De forma gráfica, señala, “es una especie de círculo vicioso”. 

  A la vez, “se evidenció un mejor rendimiento físico, menor masa grasa y menor fragilidad en personas mayores que consumieron una cantidad elevada de proteína”, añade.

  Futuro

  Para el equipo, este trabajo se muestra la necesidad de continuar con la investigación y “establecer recomendaciones de ingesta proteica acordes a las realidades de personas mayores y políticas de salud pública efectivas que pongan de manifiesto la especial relevancia de este macronutriente en el proceso de envejecimiento”.

  La Cátedra de Envejecimiento Saludable, Activo y Participativo suscrita entre el Ayuntamiento de Valencia y la UV ha tenido un papel relevante en la investigación, puesto que ha permitido sentar las bases sobre las que desarrollar el estudio. Los resultados de esta investigación, además, pueden ser implementados en los centros de mayores municipales, donde se realizan numerosas actividades de la cátedra y “se podrá desarrollar con estas personas actividades que permitan mejorar su alimentación, su salud y su calidad de vida”.

  Los investigadores apuntan la importancia de establecer recomendaciones de ingesta proteica acordes a las realidades de personas mayores. Off Enrique Mezquita. Valencia Profesión Profesión Off
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  El TSJ de Aragón paraliza cautelarmente la ampliación del certificado covid a la hostelería

  Archivado: diciembre 11, 2021, 3:43pm UTC por lauraibanes

  Política y Normativa lauraibanes Sáb, 11/12/2021 - 16:43 Covid-19 Vista de algunos bares y terrazas de copas. (FOTO: EFE/Rodrigo Jiménez)

  Las decisiones contradictorias sobre el certificado covid continúan. El Tribunal Superior de Justicia de Aragón ha decidido suspender cautelarmente la ampliación del certificado covid en la hostelería que aspiraba a poner en vigor este sábado por la noche la autonomía, apenas unas horas más tarde de que su homólogo en Murcia ratificara el uso del certificado en condiciones muy semejantes.

  El Gobierno de Aragón, en concreto, aspiraba a que exigir el pasaporte covid (con certificado de vacunación o PCR o test de antígenos negativo) para eventos y acceso a establecimientos públicos de diferente índole, como gimnasios, hospitales, cines o restaurantes.

  Estos documentos se exigirán en celebraciones civiles y religiosas de más de 10 personas, para ocio nocturno a partir de las 21 horas; locales de restauración, hostelería y locales de juego y apuestas que tengan un aforo igual o mayor de 50 personas, gimnasios y similares, en las visitas a hospitales o residencias, y en cines y espectáculos.

  Además,  la orden del Gobierno de Aragón establecía que los eventos multitudinarios requerirán autorización previa y un plan de contingencia.

  Por el contrario, la orden no fijaba´restricciones horarias de los locales, cuyo cierre será el que marque la licencia municipal en cada caso.

  Según apuntó la consejera aragonesa Sira Repollés el objetivo de la exigencia del certificado en la hostelería es crear espacios, "más seguros", e incentivar la vacunación, un proceso que, ha asegurado, "se ha multiplicado por cuatro y por cinco" desde que se implantó el pasaporte covid para algunas actividades en la Comunidad.

  Son medidas que se han adoptado ante el continuo ascenso de los contagios de covid-19 en Aragón, con una tasa de incidencia a siete días de 311,3 casos y de 596,1 a dos semanas, superior a la media española, aunque con tendencia a la estabilización.

  No obstante, Repollés ha aclarado que son datos que "hay que tomar con cautela" debido a los días festivos del reciente puente de la Constitución y la Inmaculada, ya que "hasta mediados de la semana próxima no habrá un modelo predictivo fiable".

  • Las autonomías empiezan entrar en riesgo alto sin un criterio común sobre el certificado covid
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  Sin embargo, el Tribunal Superior de Justicia de Aragón (TSJA) ha decidido suspender cautelarmente la orden del Gobierno autonómico para ampliar la solicitud del pasaporte covid-19 o pruebas negativas que iba a entrar en vigor a media noche.

  En su escrito, el TSJA señala que aunque no aprecia razón de urgencia para suspender la orden, lo hace de forma cautelar y se basa para ello en aspectos como la reciente orden del pasado 3 de diciembre, "la mejora en los datos médicos que la propia Administración refiere" y el hecho de que sea el propio ejecutivo el que retrase la entrada en vigor desde su emisión, el viernes, al domingo.

  El TSJA utiliza además el mismo argumento que expone el Gobierno, que reconoce una mejoría de la situación epidemiológica y el cansancio de los ciudadanos por algunas de las medidas adoptadas, y por lo tanto cree que no se ofrece un razonamiento que justifique la decisión, ni motivación adicional para ampliar la anterior decisión, a lo que suma la indefinición del alcance subjetivo de la medida adoptada en algunos supuestos.

  "No se deduce sin más, de manera natural, que la asistencia a un concierto en un auditorio, o a una obra de teatro, favorezca desprenderse de la mascarilla o un mayor acercamiento de los asistentes entre sí durante el evento, o en mayor medida desde hace una semana" señala el auto.

  El Gobierno de Aragón ha anunciado ya que recurrirá la decisión del Tribunal para poder ampliar el uso del certificado hasta después de las vacaciones navideñas.

  El Tribunal autonómico argumenta la mejoría de los datos epidemiológicos de Aragón, que se encuentra en nivel de riesgo alto, y el cansancio de la población ante las medidas que han ido adoptando. coronavirus Off EFE Política y Normativa Política y Normativa Off
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  La sexta ola empieza a teñir de rojo el mapa de España

  Archivado: diciembre 11, 2021, 2:47pm UTC por lauraibanes

  Política y Normativa lauraibanes Sáb, 11/12/2021 - 15:47 Covid-19 Una sanitaria toma una muestra nasal para realizar un test del SARS-CoV-2.

  El Ministerio de Sanidad hizo público este viernes su informe semanal de indicadores de seguimiento de la covid, en el que valora el nivel de riesgo de las autonomías frente a la epidemia en función del semáforo que estableció con las comunidades  y en el que se miden 9 indicadores de incidencia por 100.000 habitantes a 7 o 14 días y de ocupación de camas de agudos y UCI, entre otros criterios. 

  Y los datos del informe semanal no son buenos: el mapa de España ha comenzado a resentirse con sexta ola. Sin tener todavía en cuenta los efectos del puente de la Constitución que se verán plasmados en una semana o unos diez días, y a las puertas de las vacaciones navideñas, seis comunidades autónomas (Aragón, Navarra, Castilla y León, Cataluña, País Vasco y La Rioja) han entrado en el considerado como nivel alto de riesgo por covid, el tercer nivel de los cuatro posibles. 

  En concreto, 12 provincias (Alicante, Ávila, Álava, Barcelona, Burgos, Rioja, Castellón, Navarra, Orense, Palencia, Tarragona y Valladolid) han saltado al nivel 3 de riesgo alto y otras seis provincias se encuentran en el nivel más alto de riesgo posible, el nivel 4 o muy alto (Guipúzcoa, Gerona, Huesca, León, Lérida y Teruel). 

  En el informe de la semana anterior no figuraba sin embargo ninguna autonomía en riesgo alto (tan sólo Melilla) y sólo había 7 provincias en ese nivel 3 y otras dos en nivel 4.

  Los datos, con todo, están siendo muy desiguales entre autonomías. Observando uno de los indicadores principales, la incidencia acumulada a 14 días por 100.000 habitantes, pueden verse datos que van desde los 956 casos en Navarra o 756 en el País Vasco a sólo 133 en Andalucía o 141 en Castilla-La Mancha. Lo mismo ocurre con los datos de ocupación de camas de UCI, que superan el 22% en La Rioja pero no llegan al 3% en el caso de Andalucía, Galicia o Extremadura.

  En este desigual mapa de la sexta ola, las autonomías están empezando a prepararse para las fiestas navideñas de momento con una extensión de los usos del certificado covid para el acceso a determinados lugares, como la hostelería, los cines, los hospitales o los gimnasios, pero continúan sin encontrar una respuesta uniforme de los tribunales al uso de este documento para limitar los accesos ante la falta de una norma nacional que ampare ese uso.

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  El sí y el no de los tribunales

  Este mismo sábado el Tribunal Superior de Justicia de Aragón ha denegado la orden del Gobierno autonómico del pasado viernes para ampliar la solicitud del pasaporte covid-19 o exigir pruebas negativas de coronavirus en locales de ocio nocturno, cines, gimnasios, hostelería, eventos y visitas a hospitales, una orden que estaba previsto que entrara en vigor este sábado por la noche. 

  La noticia ha llegado apenas unas horas después de que el Tribunal Superior de Justicia de Murcia sí refrendara, por el contrario, la nueva exigencia en la autonomía de usar certificado covid, PCR o prueba de antígenos para acceder al ocio nocturno. Pero también ha llegado a la vez que la negativa del Departamento de Salud catalán de incluir excepciones a la exigencia de certificado covid tras el caso de una paciente que no podía de momento vacunarse y a la que el Tribunal Superior de Justicia de Cataluña (TSJC) tampoco apoyó en su petición de disponer de una excepción en su caso. 

  Actualmente sólo seis autonomías Madrid, Castilla León, Castilla-La Mancha, Extremadura, La Rioja y Asturias no exigen certificado covid para el acceso a ocio nocturno o la hostelería y el resto utilizan el certificado para limitar los acceso a diferentes lugares, desde los gimnasios a los hospitales. 

  Se da la circunstancia de que la exigencia o no del certificado covid para el acceso a locales o a determinadas actividades no está en relación con la situación de riesgo covid de las autonomías. Así, autonomías como La Rioja que figuran en nivel de riesgo alto no exigen este documento mientras que otras como Andalucía o Galicia, en el nivel de riesgo bajo actualmente sí lo hacen.

  Autonomías con riesgo alto no exigen certificado covid y otras con riesgo bajo sí 

  En concreto, entre las autonomías con riesgo alto (nivel 3), La Rioja no ha implantado ni ha mostrado voluntad de momento de implantar el certificado covid y Castilla y León  dice haberlo descartado por la falsa sensación de seguridad que puede llegar a provocar.

  Por el contrario sí se exige en Navarra para acceder a ciertos bares y discotecas y restaurantes con aforo superior a 60 comensales y espectáculos en los que se permita comer o beber. 

  Entre las autonomías que están ya en riesgo alto además de Navarra el certificado covid se requiere para el ocio nocturno, espectáculos y restaurantes de más de 50 comensales en País Vasco. Además, el Gobierno Vasco ha pedido al Tribunal Superior de Justicia del País Vasco (TSJPV) que le permita extenderlo a todos los hosteleros, conciertos y recintos deportivos como estadios de fútbol y pabellones de baloncesto.

  Cataluña, también en nivel 3 de riesgo, ha prorrogado dos semanas más su exigencia para acceder a bares, restaurantes, gimnasios y ocio nocturno. Y en Aragón se exige para el ocio nocturno y eventos multitudinarios de más de 500 personas, pero el Tribunal Superior de Justicia no ha autorizado su ampliación para toda la hostelería, que estaba previsto que entrara en vigor este fin de semana.

  Entre las autonomías que figuran actualmente con nivel medio de riesgo (nivel 2), Madrid descarta la exigencia de certificado para la hostelería, la Comunidad Valenciana lo exige para hostelería y ocio en aforos superiores a 50 personas, Cantabria lo pide para interiores donde se permita la venta de bebidas o comidas, en Canarias se permite a los hosteleros que voluntariamente o exijan y en Asturias que hasta ahora se había descartado empieza a barajarse como una opción.

  Finalmente, entre las autonomías que están en riesgo bajo hay también disparidad de criterio. Extremadura y Castilla La Mancha lo descartan mientras que en Murcia se acaba de ratificar su exigencia para el ocio nocturno y voluntariedad para los restaurantes y Galicia ha conseguido el sí para exigirlo en el interior de  restaurantes y en bares y cafeterías a partir de las 21 horas, además de en hospitales para las visitas, y Andalucía ha solicitado también su ampliación al ocio nocturno y la hostelería.

   

  Seis provincias han alcanzado el nivel 4, el máximo de riesgo posible, y otras 12 se encuentran ya en riesgo alto a las puertas de las Navidades. coronavirus Off L. G. I. / EFE Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Examen MIR, EIR y FIR 2022: cómo prepararse durante las fiestas de Navidad

  Archivado: diciembre 11, 2021, 11:55am UTC por nuriamonso

  MIR nuriamonso Sáb, 11/12/2021 - 12:55 Convocatoria FSE 2022 Lo habitual es que las academias aconsejen tomarse unos días de descanso 'extra' para prepararse el MIR, EIR y FIR durante las fiestas navideñas

  La Navidad es sinónimo para muchos de reencuentros familiares, comidas y cenas, regalos, vacaciones.... sin embargo, para los candidatos MIR, EIR y FIR 2022, las fiestas caen a poco más de un mes del examen, que este año se celebrará el sábado 29 de enero. ¿Es posible tomarse unos días de licencia? No sólo es posible bajar el ritmo de estudio en Navidad, sino que además muchas academias lo consideran necesario.

  Luis Nieto Roca, vocal del Comité de residentes de la Sociedad Española de Cardiología (SEC), explica que verano y navidades son por regla general  "los únicos dos oasis de desconexión a lo largo del año académico para los estudiantes. Durante la preparación del examen MIR, EIR y FIR desgraciadamente estos oasis desaparecen, quedando reducidos a una semana en verano y días puntuales en Navidad. Tienes que incorporar el estudio a los largos días de verano y a las pocas horas de luz de las épocas navideñas". 

  Las fiestas navideñas coinciden con el último mes de estudio antes del examen, por lo que a los encuentros se le añade el cansancio acumulado

  En su caso, se preparó en la ciudad donde vivía con su familia y no tuvo que desplazarse, pero muchos compañeros vivían lejos. "En muchos casos optaron por quedarse estudiando, lo cual no recomiendo, y otros, volvieron a casa por Navidad, si bien es cierto que con un libro del MIR debajo del brazo. De todas formas, con una buena organización, se puede disfrutar de las fiestas navideñas, especialmente de los días clave. Eso sí, sacrificando otros días de descanso".

  "Por supuesto que la preparación y la Navidad son compatibles, ¡no tenemos otro remedio! Salvo en los últimos años que ha habido variación en la fecha por la pandemia, el examen MIR se realiza un mes después de las fechas navideñas. Por tanto, es imprescindible incluir en la programación de estudio en estas fechas un descanso en los días claves, pero sin olvidar la preparación el resto del tiempo", recuerda Jesús Corres, director académico de PROMIR.

  Desde el equipo de docencia de la Academia AMIR señalan que las fiestas navideñas siempre suponen un momento difícil para los alumnos que se están preparando el examen MIR, EIR y FIR . "Llevan muchos meses de largas jornadas de estudio, haciendo un esfuerzo enorme por mantener el ritmo que supone la preparación y, además del cansancio acumulado, en estas fechas se une el tener que compaginarlo con reuniones familiares, reencuentros, etc. El hecho de tener el MIR a la vuelta de la esquina hace que no se puedan relajar estos días y deban continuar con el estudio".

  No obstante, como apuntaba Corres, todos los centros de preparación suelen tener marcados en el calendario días de vacaciones para que los aspirantes puedan disfrutar de las fiestas, aunque sea en una versión 'light'... y con los manuales esperando en su mesa de estudio cuando terminen los días 'extra' de descanso.

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  Antonio Martín, director del claustro de CTO Medicina, considera que la forma que compatibilizar las fiestas navideñas y la preparación del examen "es precisamente no estudiando los días señalados". Se trata de la recta final "y estas fiestas para los alumnos son un verdadero revulsivo y marcan realmente el inicio de la cuenta atrás. Por tanto, que el alumno sienta el apoyo y el calor de la familia es absolutamente necesario e imprescindible".

  "El cerebro debe ser capaz de hacer un completo paréntesis durante algunos días. Probablemente un paréntesis completo es imposible, pero el alumno debe intentar ocupar su cabeza durante los días clave de estas fiestas en la familia. Es un error vivir este descanso como una pérdida de tiempo. Todo lo contrario: la familia es el estímulo que necesitan para sacarles del aislamiento obligado por el estudio", argumenta.

  ¿Días completamente libres o de estudio 'ligero'?

  Según el portavoz de CTO, hay que relativizar los efectos reales que tendría en el examen renunciar por completo a estas vacaciones: "Después de tantos meses de preparación, 4 o 5 días no suponen nada y les hemos dicho que esos días sin carga de trabajo y sin estudio deben respetarse", apunta Martín.

  Aún así, hay quien puede pensar que va justo de tiempo y que mejor aprovechar todo lo que pueda antes de la señalada fecha, por ejemplo haciendo días de estudio "ligero". ¿Es buena idea?

  Desde AMIR creen que no. "Siempre intentamos que el tiempo de descanso sean días completos para que el alumno pueda descansar y planificar actividades que realmente le ayuden a desconectar. Si pautamos medio día de descanso, nos encontramos en muchos casos con alumnos a los que les cuesta cerrar el manual y cambiar de actividad y por tanto, dejan de dedicar ese tiempo tan necesario para descansar".  

  Hay academias más partidarias de dar días de descanso absoluto y otras que dan opciones para flexibilizar el estudio

  Como la mayoría de aspirantes suelen terminar sobre las 20-20:30 horas, "estos días pueden terminar de estudiar e ir a echar una mano con la preparación de la cena y disfrutar de la celebración, sabiendo que además tendrán el día siguiente, Navidad, Año Nuevo y Reyes libre para pasar el día completo en familia".  

  Manuel de Mergelina, R1 de Medicina de Familia en Cuenca, explica que el año pasado en su academia les dieron unos días de vacaciones en Navidad al confirmarse que el examen era marzo, cosa que agradeció porque "que necesitaba un pequeño parón". Recuerda que "había días completos de descanso y otros en los que la tarea era sólo hacer 250 preguntas y ya según el día, te organizabas". 

  Corres apunta que el modelo de formación de PROMIR se adapta a cada alumno y de esta forma podemos flexibilizar el horario según las necesidades y posibilidades. "Si un día no le pueden dedicar toda la jornada al estudio, el calendario se readapta para recuperar estas horas en los días posteriores", poniendo énfasis en lo esencial en la fase final. "Eso sí, el alumno tiene que conocer y estar dispuesto a ese esfuerzo extra si quiere recuperar las horas de estudio".

  Aunque la Navidad sea apenas un mes antes del examen MIR, EIR y FIR 2022, academias y residentes aconsejan tomarse unos días de descanso. Off Nuria Monsó. Madrid FIR EIR Off
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  Un anteproyecto de ley para apretar las tuercas a la colaboración público-privada en Sanidad

  Archivado: diciembre 11, 2021, 8:20am UTC por soledadvalle

  Opinión soledadvalle Sáb, 11/12/2021 - 09:20 Reflexiones sobre reformas en los modelos de gestión en sanidad Fachada principal del Hospital Clínic de Barcelona

  El Anteproyecto de Ley por el que se modifican diversas normas para consolidar la equidad, universalidad y cohesión del Sistema Nacional de Salud, introduce modificaciones en diversas leyes (Ley General de Sanidad, Ley de Cohesión y Calidad del SNS, Real Decreto Ley 16/2012) y algunos reales decretos.

  El artículo 1 del anteproyecto propone la modificación de la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, dando nuevo redactado al artículo 47 que estaba sin contenido desde que fue derogado por la Ley 16/2003, de 28 de mayo.

  Este nuevo artículo 47 consta de 3 apartados, el primero y segundo reproducen literalmente los dos apartados del articulo único de la Ley 15/1997, de 25 de abril, sobre habilitación de nuevas fórmulas de gestión del Sistema Nacional de Salud que la nueva ley deroga y un apartado tercero de nuevo cuño del siguiente tenor:

  3. En el marco de la gestión del Sistema Nacional de Salud, la prestación y gestión de los servicios sanitarios y sociosanitarios se llevará a cabo preferentemente mediante la fórmula de gestión directa de carácter público. El recurso excepcional a otras fórmulas de gestión habrá de contar obligatoriamente con una memoria que justifique desde el punto de vista sanitario, social y económico la necesidad de acudir a ellas, teniendo en cuenta, con carácter previo, la utilización óptima de sus recursos sanitarios propios y demás criterios previstos en la presente ley.

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  El redactado da preferencia para la gestión de la atención sanitaria en el marco del Sistema Nacional de Salud a las fórmulas de “gestión directa de carácter público” y plantea como algo excepcional acudir a otras. Hay que decir que uno de los socios del gobierno español encuentra del todo insuficiente el redactado propuesto pues le parece que los principios de preferencia y excepcionalidad deberían substituirse por el de exclusividad.

  El articulado del apartado tercero del artículo 47 tiene un alto contenido ideológico y seguramente poco alcance práctico porque las estructuras de gestión del SNS están muy consolidadas.

  "Sería del todo conveniente desideologizar el debate sobre los modelos de gestión"

  Cierta fobia a la colaboración público privada que se suele confundir con la privatización de la sanidad, lo que en absoluto es cierto porque el servicio sanitario en el marco del SNS continuará siendo público aunque se adopte una fórmula de gestión indirecta, obedece sin duda a la controvertida experiencia del modelo concesional para la construcción y gestión de hospitales públicos, con o sin bata blanca, desarrollado fundamentalmente por las CCAA valenciana y madrileña, con alguna experiencia puntual en otros servicios autonómicos de salud. Pero a menudo se olvida que la colaboración para la gestión de los servicios sanitarios y sociosanitarios no queda circunscrita exclusivamente a este modelo de concesión administrativa.

  Fórmulas de colaboración diversas

  Existen diversidad de fórmulas de colaboración no siempre bien delimitadas las unas de las otras: los conciertos con entidades sin ánimo de lucro, los convenios (en caso de hospitales privados los convenios singulares de vinculación al SNS), los contratos de servicios regulados por la LCSP, los conciertos sociales concebidos como instrumentos no contractuales excluidos de la LCSP desde la entrada en vigor de ésta y de las diversas leyes autonómicas que desarrollaron la Directiva europea de contratación y las subvenciones.

  Estas otras fórmulas de colaboración de las administraciones públicas con entidades privadas, con preferencia hacia aquéllas que no tienen ánimo de lucro, tienen un arraigo histórico en el desarrollo de Sistema Nacional de Salud, particularmente en Cataluña.

  Pero, dejando de lado el debate político-ideológico que hay detrás de la propuesta de anteproyecto de ley y de posiciones más radicales, lo más significativo es que la regulación del apartado 3 del nuevo artículo 47 LGS invade las competencias de las comunidades que tienen traspasada la gestión de los servicios sanitarios y sociosanitarios, reguladas en sus respectivos estatutos de autonomía, por todos el artículo 162 del Estatuto de Autonomía de Cataluña de 2006 que atribuye a la Generalidad de Cataluña, en materia de sanidad y salud pública, la competencia exclusiva sobre la organización, el funcionamiento interno, la evaluación, la inspección y el control de los centros, servicios y establecimientos sanitarios y sociosanitarios.

  Como establece el apartado 2 del artículo 47 propuesto: corresponde a las CCAA, en el ámbito de sus competencias, determinar cómo debe llevarse a cabo la prestación y gestión de los servicios sanitarios y que esta gestión puede llevarse a cabo con medios propios (gestión directa) o mediante convenios o contratos con entidades públicas o privadas.

  Para la buena salud del desarrollo futuro de nuestro sistema sanitario público y de la gestión de sus servicios y prestaciones, sería del todo conveniente desideologizar el debate sobre los modelos de gestión y, en consecuencia, que se suprimiera el apartado 3 del nuevo artículo 47 de la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, previsto en el Anteproyecto de ley por la que se modifican diversas normas para consolidar la equidad, universalidad y cohesión del Sistema Nacional de Salud, no tanto por los efectos prácticos que pueda tener como por el mensaje político, a mi modo de ver erróneo, que emite: sólo pueden ser considerados públicos los servicios que se gestionan directamente por la administración pública.

  Off Francesc José María Sánchez. Abogado. Miembro de la Junta Directiva de la Asociación Juristas de la Salud. Opinión Opinión Opinión Off
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  Las secuelas pulmonares por covid-19 se mantienen hasta pasados 6 meses

  Archivado: diciembre 11, 2021, 7:00am UTC por raquelserrano

  Neumología raquelserrano Sáb, 11/12/2021 - 08:00 En hasta el 50% de las neumonías moderadas a graves De izquierda a derecha: Jaime Signes-Costa, Andrea Ballester, Antonio Quezada, Alba Mulet y Belén Safont, del Inclliva. FOTO: Enrique Mezquita.

  La mayoría de las infecciones virales respiratorias no suelen dejar secuelas pulmonares en forma de cambios fibróticos en el tejido pulmonar. Sin embargo, tras la epidemia del síndrome agudo respiratorio severo (SARS) en 2003, causado por la infección por el coronavirus SARS-CoV-2, se observó que los pacientes que sobrevivieron desarrollaron diferentes grados de fibrosis pulmonar residual, presentes en pruebas de imagen, como TAC torácica de alta resolución, y confirmado con test de función pulmonar.

  Partiendo de estos datos, un estudio multicéntrico español liderado por el Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Clínico de Valencia (Incliva), publicado en Archivos de Bronconeumología, ha revelado que casi la mitad de los pacientes con neumonía moderada o severa causada por la covid-19 presenta alteración de la difusión pulmonar seis meses después del alta hospitalaria y que un 22% de los pacientes más graves pueden presentar cambios fibróticos pulmonares en la tomografía computarizada (TC) y un aumento de los biomarcadores séricos relacionados con la fibrosis pulmonar.

  Disnea con ejercicio moderado 

  La alteración en la difusión pulmonar implica que el oxígeno que hay en el interior de los alvéolos pasa con mayor dificultad al interior de los vasos sanguíneos, para ser transportado a cualquier parte del organismo, lo que da lugar a que muchos pacientes noten disnea, sobre todo a la hora de hacer algún esfuerzo o ejercicio físico moderado.

  Siguiendo la experiencia previa, la hipótesis de partida del proyecto fue que alrededor de un tercio de los pacientes que ingresan por neumonía covid-19 podrían presentar, después del alta hospitalaria, alteraciones fibróticas pulmonares.

  En esta línea, el investigador principal del proyecto -denominado Cambios en los test de función pulmonar en pacientes con neumonía por SARS-CoV-2-, Jaime Signes-Costa, coordinador del Grupo de Investigación en Enfermedades Respiratorias de Incliva y jefe de Servicio de Neumología del Hospital Clínico de Valencia, señala que el  objetivo principal era conocer, de forma precoz, el porcentaje de pacientes que pueden presentar alteraciones funcionales respiratorias a corto y medio plazo tras una neumonía covid-19, así como la severidad de dichos cambios.

  Para recopilar información y datos, se ha contado con la participación de los servicios de Neumología de doce hospitales que han atendido a pacientes con neumonía por SARS-CoV-2: hospitales Clínico, General, Doctor Peset y Arnau de Vilanova (Valencia); La Ribera (Alzira); San Juan de Alicante, Vinalopó, General de Castellón, Clínico San Carlos (Madrid); Virgen de la Arrixaca y Hospital de los Arcos del Mar Menor (Murcia) y Virgen del Rocío (Sevilla).

  Además, para el estudio se recogieron muestras sanguíneas de los pacientes en los hospitales Clínico, General de Valencia, Virgen de la Arrixaca, los Arcos del Mar Menor y Virgen del Rocío, que fueron analizadas en el biobanco del Incliva.

  Marcadores de fibrogénesis 

  En concreto, se incluyeron en el estudio 481 pacientes adultos ingresados por neumonía por SARS-CoV-2 entre el 1 de mayo y el 31 de julio de 2020, siendo criterios de exclusión “la no aceptación de la firma del consentimiento informado, como es habitual, y los antecedentes de enfermedades intersticiales pulmonares o EPOC”.

  Finalmente, ante la situación de pandemia, solo pudieron ser analizados 313 pacientes, a quienes se realizó un seguimiento a los 2 y 6 meses tras el alta hospitalaria que incluían pruebas de función pulmonar, detección de biomarcadores de fibrogénesis en plasma circulante, radiografía de tórax y TAC torácica de alta resolución, para analizar su evolución y relacionar los cambios fibróticos con variables demográficas, clínicas y biológicas.

  En función de los resultados, se ha comprobado que algunos de los marcadores de fibrogénesis (MMP1, MMP7 y periostina) y la edad se relacionaron con la severidad del cuadro clínico y con cambios fibróticos en la TAC de tórax.

  Los datos indican que "los valores de MMP7, MMP1 y periostina se encontraron elevados en pacientes con enfermedad severa comparados con pacientes con un curso clínico moderado. Además, aquellos pacientes con alteración de la difusión (DLCO% predicho) mostraron unos niveles más elevados MMP7 (11.54[8.96] vs 6.71[4.25], p=0.001), y periostina (1.11[0.07] vs 0.84[0.40], p=0.001)”, explica Signes-Costa.

  Por último, los cambios precoces fibróticos en la TAC-AR (alteraciones reticulares, bronquiectasias de tracción y/o bandas fibróticas) se asociaron incluso con mayores valores de MMP7 (13.20[9.20] vs 7.92[6.32], p=0.001), MMP1 (10.40 [8.21] vs 6.97 [8.89], p=0.023), y periostina (1.36[0.93] vs 0.87[0.39], p=0.001).

  En un análisis de regresión logística se demostró que MMP7 (OR: 1.07, 95% CI 1.02-1.12, p=0.002), y periostina (OR: 3.49, 95% CI: 1.83-6.68, p=0.001) “permanecieron como factores independientes relacionados con la presencia de cambios fibróticos precoces en la TAC-AR de alta resolución”, subraya el coordinador del proyecto. 

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  Los investigadores han comprobado que los cambios fibróticos pulmonares iniciales son alteraciones muy sutiles (pequeñas cicatrices), visibles en la TAC torácica de alta resolución, con escasa repercusión clínica inicial, aunque no se tiene la seguridad de si esos cambios progresarán o no.

  “Lo que hemos podido objetivar hasta ahora es que los pacientes han ido mejorando. En estudios ya publicados sobre datos de imagen al año, cerca de un 22% de los pacientes analizados siguen con lesiones pulmonares en la TAC-AR. Tenemos la impresión de que solo un porcentaje de pacientes quedarán con secuelas, lo que no conocemos es la repercusión funcional a medio y largo plazo que tendrán. En estos momentos es una incógnita”, ha expuesto el experto.

  En cualquier caso, las conclusiones del estudio aconsejan la realización de un seguimiento tras el alta hospitalaria de los pacientes ingresados por neumonía causada por covid-19 que incluya, además de la historia clínica y exploración física, unas pruebas funcionales respiratorias junto con radiografía de tórax cuando persisten síntomas como cansancio, fatiga o sensación de falta de aire.

  Telómeros y metabolómica 

  A corto y medio plazo, ha remarcado Signes-Costa, hay dos puntos en la investigación que son interesantes en estos momentos: en primer lugar, sería muy útil conocer otros aspectos -además de los biomarcadores de fibrogénesis-, que pudieran relacionarse con las secuelas funcionales y radiográficas tras la covid-19.

  En este sentido estamos trabajando a nivel genético con la longitud de los telómeros y con marcadores pronósticos basados en metabolómica. Seguimos además a los pacientes con secuelas radiográficas por si fuera necesario instaurar algún tipo de tratamiento en un futuro”, señalando que existen diversos ensayos clínicos en estos momentos sobre este tipo de lesiones post-covid-19. 

  Casi la mitad de los ingresados por neumonía moderada o grave por covid-19 presentan alteraciones en la función pulmonar a los seis meses del alta hospitalaria. coronavirus Off Enrique Mezquita. Valencia Microbiología y Enfermedades Infecciosas Medicina Intensiva Medicina Interna Off
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  La ortopedia avanza hacia soluciones más ligeras y atractivas

  Archivado: diciembre 11, 2021, 7:00am UTC por carmentorrente

  Autocuidado carmentorrente Sáb, 11/12/2021 - 08:00 Envejecimiento saludable El miedo a usar ortopedia para no perder independencia solo se supera con un buen consejo profesional.

  A medida que se envejece, las capacidades físicas se suelen ver mermadas, llegando a dificultar   desarrollar la vida con total independencia. Por fortuna, cada vez existen más productos para ayudar a las personas mayores. Y esto es así tanto a nivel de órtesis, que ayudan a mejorar la funcionalidad de aquella parte del cuerpo que por una patología concreta ha perdido o disminuido su funcionalidad, como ayudas técnicas destinadas a facilitar la movilidad.

  “Los fabricantes de productos ortoprotésicos y los de ayudas técnicas están constantemente innovando y diseñando nuevos productos que faciliten el día a día de nuestros mayores. Una población cada vez más envejecida a nivel mundial mueve a la industria hacia una constante innovación en producto que solvente problemas que antes no se habían considerado o no estaban bien resueltos”, explica Ignacio Prim, presidente del sector de Ortopedia de la Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (Fenin).

  Aunque personas no especializadas pueden pensar que esta evolución es insignificante, ya que los productos siguen siendo prácticamente los mismos, lo cierto es que hay importantes avances. “Si indagamos, podremos apreciar que cada vez son menos los casos que quedan sin poder adaptar las ayudas a necesidades de elevada complejidad. La evolución de estos dispositivos se aprecia en los detalles más que en una revolución del formato utilizado”, apunta Concha Rico, técnica ortoprotésica y farmacéutica y presidenta de la Asociación de Ortopedias de Andalucía (Asoan) y secretaria de la Federación Española de Ortopedia (Fedop).

  La revolución de los materiales

  Uno de los cambios más significativos que se ha producido en los últimos años ha sido en los materiales. “Antes se utilizaba mucho el acero y ya se ha generalizado bastante la utilización del aluminio, lo cual aligera mucho el peso de estos productos”, comenta Nieves Mijimolle, vocal de ortopedia del Colegio de Farmacéuticos de Madrid, algo en lo que coincide Prim, quien añade también que el uso de los plásticos y las aleaciones de aluminio están en constante desarrollo para no solo minimizar el peso de los productos sino también garantizar unas condiciones de resistencia óptimas.

  En este sentido, también se destaca la incorporación de materiales como las fibras de carbono y vidrio. “En este caso se trata de materiales ultraligeros que se han introducido sobre todo en la parte ortésica y en la protésica, porque no es lo mismo una prótesis hecha con estos materiales que con otros más pesados”, continúa explicando Mijimolle. “Hoy en día no se podría concebir la fabricación de prótesis de miembro inferior sin estos materiales”, resalta  Prim. Según sus datos, el 80% de las amputaciones que se dan en nuestro país se producen en personas mayores de 65 años. “Debido a que el paciente tipo es una persona mayor, siempre se trata de conseguir la máxima respuesta energética con el menor peso del dispositivo. A estos efectos, tanto las fibras de carbono como las de vidrio se han convertido en nuestros mejores aliados”, añade el experto.

  El desarrollo de productos ortésicos textiles busca fibras que, además de ser confortables y cómodas de utilizar, produzcan la contención deseada

  Una de las mayores innovaciones se encuentra también en el desarrollo de productos ortésicos textiles, en los que se buscan fibras que, además de ser confortables y cómodas de utilizar, produzcan la contención deseada, según la necesidad específica de cada usuario y de cada patología. “En este sentido, se puede decir que hay una carrera entre los fabricantes para conseguir desarrollar productos cada vez más funcionales, ligeros y cómodos de llevar”, explica Prim.

  No solo los materiales han tenido una revolución, también ha habido importantes cambios en los diseños de estos productos, como señala Mijimolle. “Primero para mejorar las prestaciones, incluyendo más ruedas o con más agarre, así como sistemas de frenado cada vez más ampliados o baterías más pequeñas y ligeras que mejoran la autonomía. Pero también en cuanto al uso de colores, dibujos o personalizaciones, que hace que estos productos sean más atractivos, haciendo que sean más aceptados tanto por los propios usuarios como por su entorno”.

  “También se ha innovado bastante en la introducción de elementos amortiguadores, y en una mejor construcción con nuevos materiales ligeros, nuevas formas y secciones de los tubos que conforman los chasis o cuerpos de las ayudas”, añade Rico.  

  En la mejora de estos productos está teniendo también una importancia cada vez mayor el uso de programas de diseño gráfico de elevada potencia, que han permitido optimizarlos para lograr su función con la menor contención posible. “Otras tecnologías, como la soldadura por ultrasonidos, nos permiten conseguir productos sin costuras, muy importante para su aplicación en distintas patologías como la diabetes, en las que una simple costura de un calcetín puede producir heridas de muy difícil curación”, comenta Prim.

  Los programas de diseño gráfico de elevada potencia contribuyen a optimizar los productos de ortopedia

  En los últimos años también se ha visto un gran impulso en el desarrollo de la tecnología 3D, tanto para el diseño como para la producción de los productos. Esto también está siendo algo cada vez más empleado en este ámbito de ortopedia y ayudas para la movilidad de personas mayores. “Lo que ha llegado ha sido sobre todo el diseño en 3D. Antiguamente, era necesario emplear moldes de escayola, pero esto ha cambiado y hoy en día se utiliza un sistema de escaneo, lo cual permite una mayor precisión en la toma del molde”, explica Mijimolle. Así, afirma que la impresión de productos 3D ya es una realidad en algunos productos, como las órtesis plantares.

  Sin embargo, aún queda mucho camino por recorrer, como explica Rico. “La impresión en 3D -comenta la experta-posee todavía muchas limitaciones en propiedades mecánicas. Sí podemos destacar el desarrollo y la introducción de filamentos biocompatibles, que permiten la fabricación de órtesis, mientras que otros tipos de filamento quedan reservados a usos que no impliquen contacto con la piel”; ahora bien, añade que su uso no está todavía muy extendido, puesto que eso implica la formación en nuevos procesos productivos y herramientas lejanas a la ortopedia clásica.

  Aun así, Rico se muestra optimista de cara al futuro y lo que esta tecnología puede suponer. “Desde el sector de ortopedia se ha invertido en formación y desarrollo, de manera que ya existen varios sistemas para su aplicación que están permitiendo un avance y evolución y que está transformando la ortopedia clásica de una manera que hace solo unos años no podíamos ni imaginar”.

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  La importancia de un buen asesoramiento

  Este desarrollo ha facilitado que se haya incrementado su producción y esto también ha supuesto que sea más común encontrarse algunos de estos productos en canales de distribución alternativos a la farmacia. “Lamentablemente, es cada vez más habitual que las personas mayores busquen y compren directamente o a través de sus hijos este tipo de productos por internet o en establecimientos no especializados o grandes superficies. Consideramos esta un grave error, ya que hay productos muy específicos para cada dolencia y cada persona es un caso que debe ser asesorado por un especialista”, apunta Prim corroborado por Mijimolle. 

  Además, un mal uso de estos productos no es inocuo, resalta Rico: “No solo puede implicar lesiones, sino también propiciar accidentes de diversa gravedad que produzcan contusiones o fracturas”, concluye.

  Cómo superar el miedo a perder la independencia

  Una de las principales barreras para el uso de la ortopedia y las ayudas a la movilidad entre los mayores es el hecho de tener que reconocer que se está perdiendo independencia. “En no pocas ocasiones se pospone el uso de este tipo de dispositivos por el componente psicológico que conllevan. Siempre se tiene la sensación de dependencia o una falta de autoestima asociada a la necesidad de usar estas ayudas, pero en el mismo momento en que se empiezan a utilizar, estas sensaciones desaparecen”, explica Ignacio Prim, de la Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (Fenin).

  Nieves Mijimolle, del COF de Madrid, coincide en esta apreciación e insiste en la necesidad de empezar a utilizar estas ayudas lo antes posible. “Lo que no puede ser es que una persona mayor deje de hacer una actividad tan sencilla como ir a comprar el pan todas las mañanas por culpa de esto. Es cuando empieza a dejar de hacer estas actividades cuando deja de ser independiente y hay pérdida de la autoestima. Es la gran paradoja, que por pensar que se pierde independencia por usarlas es cuando se acaba siendo dependiente”.

  Por ese motivo, el momento ideal para plantearse esta opción es cuando el estado general de salud de la persona no le permita realizar funciones básicas en su vida cotidiana que garanticen su bienestar. “Dichas ayudas le permitirán recuperar total o parcialmente estas funciones”, resalta la farmacéutica y técnica ortoprotésica Concha Rico. Las farmacias, por su modelo de cercanía y al ser un espacio donde las personas mayores acuden con frecuencia, pueden convertirse en un importante centro de asesoramiento. “El farmacéutico establece un vínculo de proximidad y confianza con los pacientes y puede jugar un papel importante para la indicación 
  y el asesoramiento de estos productos, sobre todo en los de fabricación estándar”, dice Mijimolle.

  Tanto es así que asegura que en los últimos años se están llevando a cabo desde diferentes colegios oficiales de farmacéuticos formaciones sobre productos básicos de ortopedia y ayuda a la movilidad.

  Materiales más ligeros y diseños más individualizados impulsan el desarrollo de la ortopedia para los ancianos. Eso sí, el miedo a usarla solo se supera con un buen consejo profesional. Off Miguel Ramudo. Farmacia Comunitaria Profesión Cirugía Ortopédica y Traumatología Off
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  Así se oirá la voz del Comité Asesor de Pacientes dentro de la SEFH

  Archivado: diciembre 11, 2021, 6:00am UTC por manuelbustelo

  Profesión manuelbustelo Sáb, 11/12/2021 - 07:00 Nuevo órgano consultivo El Comité Asesor de Pacientes de la SEFH busca ser un órgano "formal, consultivo y multidisciplinar" que aconseje en cualquier ámbito que tenga que ver con este colectivo.

  "La incorporación de la experiencia del paciente a las decisiones clínicas a través de herramientas, como los PROM (Patient Reported Outcomes Measures), es algo que ya lleva tiempo haciéndose y que está instaurado en muchos servicios hospitalarios, no solo de Farmacia; pero aquí lo que buscamos es algo distinto: hemos creado un órgano asesor formado por representantes de pacientes, formal, consultivo y multidisciplinar, que nos aconseje en cualquier ámbito que tenga que ver con ellos". Con estas palabras explica Ismael Escobar, delegado de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH) en la Comunidad de Madrid, la esencia de uno de los últimos proyectos puestos en marcha por la sociedad científica: un Comité Asesor de Pacientes, que se presentó a principios de diciembre y que estará integrado dentro de la institución.

  El acto de presentación del Comité Asesor de Pacientes de la SEFH se celebró a principios de diciembre.

  "Es cierto que contar con la visión del paciente es algo que ya se hacía, pero no de una manera tan protocolizada. Queremos que este comité sea un órgano estructurado, permanente, con recursos, con un régimen interno de funcionamiento y una estructura formalmente constituida", añade Escobar. Bajo estas premisas, explica a este periódico cómo se va a materializar, en la práctica, ese mayor protagonismo de los pacientes dentro de la sociedad científica.

  En primer lugar, señala que se incorporará un paciente en cada grupo de trabajo de la SEFH que se estime oportuno. "La sociedad científica tiene muchos grupos de trabajo que se centran en aspectos clínicos concretos, así que en cada grupo que veamos pertinente hacerlo, se integrará un paciente. El objetivo de esto es contar directamente dentro de estos grupos de trabajo con todo lo que el paciente puede aportar. Será un miembro más y participará activamente en cada reunión o encuentro que se realice", detalla.

  Participación activa

  Junto a esto, Escobar destaca que se potenciará la participación activa de los pacientes en eventos, actividades, jornadas profesionales y congresos anuales de la SEFH. "Buscamos que se impliquen directamente, que vean lo mucho que aporta su experiencia y lo importante que es su visión. Queremos conocer sus necesidades y hacer que su voz trascienda en nuestro día a día para mejorar y ofrecer una atención óptima", afirma.

  • La Sociedad de Farmacia Hospitalaria incorpora en su estructura la voz de los pacientes
  • El paciente, principal aliado para generar conocimientos que se traduzcan en resultados en salud
  • "Conocer la voz real del paciente a través de los PROM nos permite optimizar la atención"

  El Comité Asesor de Pacientes SEFH nace con la representación de seis asociaciones de pacientes: Lymphoma Coalition, Asociación Hemofilia Madrid, Sociedad Civil por la Salud, ConArtritis, Plataforma de Pacientes y Fundación 29.

  Tal es el compromiso de la sociedad científica con este nuevo proyecto que, como ya se expuso durante la presentación del mismo, se ha creado la figura de una delegada para relaciones con los pacientes, cargo que ocupa Pilar Gómez.

  Un "objetivo doble"

  "Lo que perseguimos con este proyecto es un objetivo doble: por un lado, formalizar el acompañamiento mutuo entre profesional y paciente; y por otro, compartir conocimiento de una manera formal. Somos una sociedad científica, tenemos conocimiento y queremos aprovechar la experiencia y el conocimiento de los pacientes para devolvérselos convertidos en mejoras y en resultados en salud", concluye Escobar.

  Los pacientes participarán en actividades, intervendrán en congresos y jornadas, y formarán parte de grupos de trabajo de la sociedad científica. Off Manuel F. Bustelo Profesión Profesión Off
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  Cristina Guijarro o cómo afrontar un maltrato laboral

  Archivado: diciembre 11, 2021, 6:00am UTC por soledadvalle

  Profesión soledadvalle Sáb, 11/12/2021 - 07:00 Sentencias Cristina Guijarro, neuróloga. Foto: Sergio González Valero.

  Neuróloga. No se esconde bajo ningún seudónimo. Ni siglas. Cristina Guijarro mira de frente a la cámara, a la vida y a quienes por el camino le han puesto más de una piedra. Y quiere contarlo. ¿Por qué? Por varios motivos, entre ellos por los que vienen detrás, por los médicos en formación. 

  Más que de esta historia de mala relación laboral -por llamarla de alguna manera- a ella le hubiera gustado hablar de sus investigaciones en estimulación cognitiva en pacientes con esclerosis múltiple y deterioro cognitivo o en la historia de la Neurología y la Bioética. Y también lo vamos a hacer.

  Fue la investigadora principal de un estudio multicéntrico en el que participaron varios facultativos de distintos hospitales públicos de Madrid, Castilla-La Mancha y Castilla y León, que impulsó con el premio de la Fundación Mutua Madrileña dotado con 40.000 euros.  

  El trabajo titulado "Estimulación cognitiva presencial o a distancia en pacientes con esclerosis múltiple y deterioro cognitivo ¿por qué no ambas?" fue publicado en la revista Behavioural Neurology Research, en diciembre de 2017. Entonces, Guijarro llevaba un año trabajando en el hospital comarcal de donde quisieron que se fuera, como apunta una sentencia, y donde trabajó en un ambiente laboral poco saludable, como también recoge un informe de la Inspección de Trabajo y Seguridad Social.

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  "Para que un proyecto de investigación salga adelante necesitas que lo premien, que te den la financiación y luego pasar varios filtros, entre ellos, el del Comité de Ética de la Investigación del Hospital. Y lo pasé, pero mi responsable en la sección de Neurología nunca firmó el proyecto. Me cortó las alas en la investigación. El proyecto se hizo con todos los hospitales menos con el que yo estaba, que era la investigadora principal", relata. 

  Guijarro da la cara y el nombre, pero el resto de los protagonistas de la historia, incluyendo el hospital donde ocurrieron los hechos no van a aparecer nombrados, por deseos de la afectada y porque la sección de Neurología de este centro y su jefa de sección acumulan varios recursos judiciales, algunos sin resolver todavía, sobre los que la facultativa responsable nunca ha querido pronunciarse, según aclaran a este diario fuentes oficiales del hospital. 

  Cristina llegó con su plaza de médico estatutario en la sección de Neurología de un hospital de segundo nivel de Castilla-La Mancha (Sescam) y no cayó bien. "Ocho meses antes de incorporarme a mi puesto en el hospital comarcal, la que iba a ser mi responsable como jefe de sección me llamó a mi móvil personal -cuando yo no se lo había dado- para decirme que no quería que fuera allí. Y yo, entonces, le dije que estaba obligada a concursar". 

  Un día de nieve

  Cristina Guijarro vive en Madrid. Llevaba pocos meses en su nuevo puesto en el hospital del Sescam cuando un día de enero el AVE no salió de Atocha por la nieve y Guijarro no pudo acudir al hospital. "Ella [su responsable] me llamó a mi móvil y me dijo que cogiera el coche y me presentara allí. Yo le había escrito un WhatsApp advirtiéndole que no podía coger el AVE y me insistió en que hiciera el favor de coger el coche e ir a trabajar. Cuando un médico falla, automáticamente, esa agenda se reprograma. No se deja al paciente colgado. Ella dio orden de que esa agenda no se reprogramara".

  "Fui a que me sellaran el billete para demostrar que no había salido el AVE, pero también, advertida por mis compañeras, me fui al médico para que me diera una baja por un día. Era una locura el temor que me provocaba esta mujer. El mismo médico me recordó que, como funcionaria, tenía derecho a esa ausencia, que los funcionarios tenemos los llamados griposos. Daba igual, sabía que buscaría la menor cosa para ir contra mí".  

  Al día siguiente de este suceso, Guijarro fue al hospital y asistió a lo que califica como un "juicio sumarísimo" al que le sometió la dirección del centro. "Mi compañera Isabel, que era delegada sindical, me acompañó a Dirección desde donde me llamaron. Y cuando llegué me encontré con el gerente, la directora médica, la asesora jurídica, la directora de Enfermería, la directora asistencia, otro abogado y ella. Entramos allí y me dijeron que iban a investigar por qué no fui el 9 de enero. Les había enviado la baja -por un día- y el billete sellado de que el tren no salió".  

  Un concurso de traslados en medio del conflicto 

  Al percibir esta animadversión de su responsable directa en la sección de Neurología del hospital, Guijarro echó la solicitud para un concurso de traslados y alejarse de ese ambiente que ella percibía hostil. Pero, cuando ya había echado la instancia, surgieron cuestiones familiares incompatibles con la nueva plaza.

  Por ese motivo, según cuenta Guijarro, "me retiré en tiempo y forma del concurso de traslado". Sin embargo, la responsable de la sección en el hospital llevó a la justicia esta decisión y, además, consiguió, en una primera instancia, que el juez le diera la razón. Es decir, Guijarro tenía que trasladarse.

   "A pesar de que le había avisado de que me había retirado del concurso de traslados voluntario, recurrió una decisión del Sescam, algo inaudito, cuando estaba en mi derecho retirarme de un traslado. Lo normal es que no hubiera ido más allá. De hecho, me puse en contacto con el abogado de un sindicato médico y decidimos que no íbamos a entrar en el asunto. Mi sorpresa fue mayúscula cuando me llegó por correo certificado una carta diciendo que me tenía que trasladar. Hubo un juicio, en el que no me dieron audiencia, y una sentencia con la que me obligaban a trasladarme", relata la afectada. 

  La cosa no quedó ahí. Guijarro recurrió la decisión de la mano del abogado Pedro Zabalo, quien en su recurso apuntó que su clienta estaba siendo víctima de un abuso de poder (bossing, según recoge en el recurso) por parte de su responsable en el hospital y, además, cuestionaba la legitimidad de la jefa de sección para recurrir una decisión del Sescam -como es el concurso de traslados- sin estar implicada directamente en el caso, más allá de su deseo de que Guijarro dejara de formar parte de su equipo.

  La justicia tiene sus tiempos y hasta que la Sala de lo Contencioso-administrativo del Tribunal Superior de Justicia de Castilla-La Mancha se pronunció sobre este recurso no dejaron de pasar cosas. Hubo otro recurso interpuesto por Guijarro y dos facultativas del mismo servicio en el que cuestionaba las guardias del código ictus que les impusieron, para las que no habían recibido formación. La justicia les dio la razón y estuvieron formándose en Toledo. A su vuelta, la afectada cuenta que realizó guardias "por encima de mis posibilidades, en muchos puentes, festivos...".

  Sobre el ambiente laboral 

  Además, Guijarro pidió una inspección de trabajo para valorar los riesgos psicosociales en la sección de Neurología del Hospital. La Inspección Provincial de Trabajo y Seguridad Social elaboró un informe con fecha del 11 de octubre de 2018 en el que recoge: "Existe un porcentaje de trabajadores, que no hay que desdeñar, que perciben una calidad de las relaciones precaria, un entorno de trabajo donde existen conflictos interpersonales, una cierta exposición a la violencia psicológica y a situaciones de discriminación". 

  En este sentido, el informe continúa apuntando que "en este contexto, la calidad de liderazgo [...] aparece como una dimensión que requiere medidas preventivas que incorporen no solo la formación de los mandos sino una supervisión y seguimiento por un mando superior que permita eliminar la percepción de desigualdad o favoritismo, así como comportamientos verbales o actitudes reprochables". 

  Finalmente, la Sala Contenciosa-administrativa del Tribunal Superior de Justicia de Castilla-La Mancha se ha pronunciado sobre el recurso a la decisión del juzgado que obligaba a Guijarro a trasladarse. Ha sido en un sentencia con fecha de 2 de noviembre de 2021 en la que el TSJ de Castilla-La Mancha da la razón a la recurrente.  

  La sentencia, en la parte de alegaciones, pone en evidencia "el conflicto existente entre la Jefa de la Sección de Neurología (demandante) y la hoy apelante (Guijarro) [...] que ha dado lugar a diversos procedimientos judiciales y a una situación ciertamente conflictiva entre las mismas, afectando tanto a la esfera profesional como personal". 

  En sus argumentos, el abogado de Guijarro insiste en que el juzgado, en primera instancia, reconoció la legitimidad de la jefa de sección para recurrir el concurso de traslados en el que no participaba por "el evidente beneficio que repercutiría para la misma la salida de la apelante de la Sección, al desaparecer los conflictos existentes entre ellas; siendo así que se trata de una auténtica vendetta de BOSS (bossing)".

  Conclusión de la sentencia 

  ¿Acepta estos argumentos el TSJ? La respuesta corta es que sí, pues falla en contra de la sentencia de instancia y da por buena la resolución del Sescam sobre el concurso de traslados en cuestión. Pero para entender mejor el caso es necesario profundizar en el razonamiento de los magistrados. Sin pronunciarse sobre la situación de "vendetta de boss", el TSJ en su resolución es contundente en cuanto a la falta de legitimidad de la jefa de sección para recurrir la resolución administrativa.

  La sentencia concluye que: "No es admisible que se pretenda la anulación de una resolución administrativa que estima la renuncia de una funcionaria de la Sección de la que ostenta la Jefatura a la adjudicación de un puesto de trabajo, en un concurso voluntario de traslados, fundamentando el interés de la recurrente, como lo hace la sentencia apelada, en “el evidente beneficio que repercutiría para la misma de salir la doctora Guijarro Castro de la Sección de Neurología de la cual ostenta la Jefatura”, pues, sin perjuicio de que con ello se diese solución a la situación conflicto personal existente entra ambas funcionarias, sería exigible que la actora experimentase algún beneficio relacionado con la naturaleza del acto, como lo sería, por ejemplo, que la misma hubiese participado en ese mismo concurso y le beneficiara la renuncia al posibilitarle a ella obtener el puesto de trabajo a que renunció la doctora Guijarro".

  Esta historia más allá de las sentencias y el informe de valoración de los riesgos psicosociales ha dejado una enorme huella en la vida laboral, personal y profesional de Guijarro. Cuando recibió el último fallo del TSJ de Castilla-La Mancha, el pasado noviembre, Guijarro ya estaba lejos del hospital del Sescam. Había pedido una excedencia y se había planteado dedicarse a tiempo completo a la docencia universitaria.

  Fue una amiga colega la que le habló de un sitio donde la podían ayudar. Ahora sigue pasando planta y consulta en un hospital privado y dando clases en la universidad. Para ella recordar estos años es doloroso. Su percepción es que la estructura jerarquizada de la Administración sanitaria "favorece liderazgos arbitrarios que dejan decepcionados y hacen huir a muchos profesionales". 

  ¿Un caso aislado?

  "A mí esto me pilla hace 20 años y me voy del país o me cambio de profesión. Hay muchísima gente así". Considera que "hay una generación de jefes que han perdido la capacidad de autocrítica. Utilizan el hospital y sus adjuntos y residentes para beneficio particular. No les interesa que sean fijo, no quieren traslados, no quieren gente brillante. Sólo que publiquen, les pongan, se callen y saquen las listas de espera. Así no va bien el sistema. Son un freno. Los residentes actuales no tragan con estas maniobras y se van. Es un grave daño el que se hace al sistema, que no quiere reconocer que el poder omnímodo de una persona ha de ser sometido a reevaluación y no lo hacen", explica.

  Este relato es el de Cristina Guijarro. Refleja su percepción de un problema que ha sufrido y que lo quiere gritar para que no pase a más gente o pase menos. No hay encuestas recientes -y este diario las ha buscado en la OMC, el sindicato CESM y la fundación Galatea- que pongan números al ambiente laboral entre profesionales dentro de un mismo hospital. Cabe pensar que en la mayoría de los casos esas relaciones son fluidas, armoniosas y favorecen el buen desempeño profesional. Sin embargo, hay indicios que advierten de un posible problema. Uno de estos indicios corría por la red social Twitter hace unas semanas en forma de hastag en tuits de varios sanitarios #ProfesionSinEsclavizacion. 

   

  La covid no es el único mal que afecta al trabajo diario de los sanitarios; los conflictos entre profesionales pueden llevar a querer dejar el ejercicio de la Medicina. Off Soledad Valle. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Covid-19: la incidencia se sitúa en 323 tras subir más de 17 puntos en un día

  Archivado: diciembre 10, 2021, 6:18pm UTC por nuriamonso

  Política y Normativa nuriamonso Vie, 10/12/2021 - 19:18 Datos covid-19 Una mascarilla tirada en el suelo, este miércoles en una calle del casco histórico de Pamplona (Foto: EFE/ Villar López)

  El indicador de incidencia acumulada (IA) se situó este viernes en los 323,07 casos por 100.000 habitantes, después de un gran aumento de más de 17 puntos respecto al jueves. La incidencia a siete días, clave para detectar posibles cambios de tendencia, se sitúa en 164,33 casos por 100.000, según el último informe del Ministerio de Sanidad. Así, España se acerca al riesgo alto.

  El número de nuevos casos, junto a la mortalidad, marcan una tendencia a la baja. Se han notificado 17.012 casos hoy, frente a los 26.412 del jueves, y 60 fallecimientos, frente a 84. Desde el inicio de la pandemia, Sanidad ha registrado un total de 5.290.190 de casos y 88.381 fallecidos.

  Por edades, el grupo más afectado continúa siendo el de menos de 11 años, con una IA de 547,22 (533,3 el jueves). Le siguen el grupo de entre 40 y 49 años (395,53) y el de entre 30 y 39 (340,97).

  Las regiones más afectadas a día de hoy son Navarra, con una IA de 1.036,9; País Vasco (786,85) y Aragón (605,99). Andalucía (149,57), Castilla-La Mancha (152,4), Extremadura (169,08), Madrid (199,71) y Canarias (233,23) son las que mantienen una incidencia más baja.

  En cuanto a la situación hospitalaria, el porcentaje de camas ocupadas con enfermos del coronavirus en los hospitales se sitúa en el 4,48% y sube hasta a un 11,41% la de las camas de las unidades de cuidados intensivos. Aun así, para calcular la ocupación real hay que sumar los que se encuentren ingresados por otras patologías o cirugías.

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  A nivel europeo, Chequia es el país con la mayor incidencia (2.243,6), seguido de Bélgica (2.090,5), Países Bajos (1.718,2) y Suiza (1.393). Los países más desahogados del continente son, un día más, Rumanía (92,5), Suecia (276,2) y España, según el informe del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES).

  El porcentaje de camas ocupadas con enfermos de covid-19 se sitúa en el 4,48% y sube hasta a un 11,41% la de las camas de UCI. Off Elena Quesada Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Baja la prevalencia del consumo de cannabis entre los jóvenes

  Archivado: diciembre 10, 2021, 3:59pm UTC por nuriamonso

  Psiquiatría nuriamonso Vie, 10/12/2021 - 16:59 Encuesta ESTUDES El cannabis es la primera droga ilegal entre los jóvenes entre 14 y 18 años

  La encuesta ESTUDES, que se realiza a estudiantes de entre 14 y 18 años de toda España, muestra que, si bien el cannabis se mantiene como la droga ilegal más consumida entre los jóvenes, su prevalencia va disminuyendo.

  Concretamente, los datos del sondeo de 2021 muestran que el 28,6% de los jóvenes declara haber consumido cannabis alguna vez en su vida (frente al 33% de 2019), el 22,2% en el último año (frente al 27,5%) y el 14,9% en los 30 días previos a la encuesta (frente al 19,3%). Dentro del marco evolutivo, estos resultados suponen una ruptura en la tendencia ascendente que venía registrándose desde 2016. La prevalencia de consumo de cannabis es mayor en los hombres de 16 a 18 años y en las mujeres de 14 y 15 años en todos los tramos temporales.

  El consumo diario sigue siendo elevado y se sitúa en el 1,6% (2,1% en chicos y 1,1% en chicas). Además, la encuesta muestra un aumento del consumo problemático de cannabis, alcanzando el 17,8% de los que han consumido dicha sustancia en el último año, dato mayor de la serie histórica (13,3% en 2016). Esto ocurre a pesar de que aumenta el riesgo percibido del consumo habitual de cannabis.

  Sin embargo, si se tiene en cuenta a la población total de estudiantes de 14 a 18 años de Enseñanzas Secundarias, el consumo problemático de cannabis supone un 3,0% de dicha población, confirmando la ruptura de la tendencia creciente registrada desde 2016.

  El estudio también revela que el consumo problemático de cannabis es más frecuente entre los chicos, con independencia de la edad y se asocia con otras conductas de riesgo: el 68,8% ha consumido 4 drogas o más en el último año, el 75,2% ha hecho binge drinking y el 75,6% se ha emborrachado en el último mes.

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  El cannabis es la tercera droga más consumida entre los jóvenes en el último año, liderando el sondeo como en series anteriores el alcohol (70,5%) y el tabaco (30,7%). Al cannabis le siguen los hipnosedantes sin receta, que alcanzan el 7,2%. El consumo es del 9,4% en chicas y del 5,1% en chicos, alcanzando las cifras más altas de la serie histórica.

  El resto de drogas tiene una prevalencia más baja. El 2,1% de los encuestados reconoce que ha consumido cocaína en los últimos 12 meses. En este mismo periodo, el éxtasis ha sido consumido por el 1,8%; las nuevas sustancias psicoactivas las han consumido el 1,4%; las metanfetaminas, el 1,1%; los alucinógenos, el 1,0%; y las anfetaminas, el 0,8%. El resto de las sustancias psicoactivas estudiadas (más de 20) se sitúan por debajo del 1%.

  El consumo de todas las drogas ilegales está más extendido entre los chicos que entre las chicas. Con las drogas de comercio lícito (alcohol, tabaco o hipnosedantes) sucede lo contrario, siendo consumidas con más frecuencia por las chicas.

  Percepción del riesgo

  En cuanto a la percepción del riesgo, el alcohol es la sustancia que se percibe como menos peligrosa. El 75,7% atribuye “muchos o bastantes problemas” al consumo de 5 ó 6 cañas o copas en el fin de semana. Por su parte, desde 2008, persiste la consideración del tabaco como más peligroso que el cannabis, aunque su percepción de riesgo ha aumentado ligeramente: el 88,7% de los estudiantes de 14 a 18 años considera que consumir cannabis habitualmente puede causar muchos o bastantes problemas (87,5% en 2019).

  En cuanto a la disponibilidad percibida, 9 de cada 10 estudiantes de 14 a 17 años no aprecian ninguna dificultad para conseguir alcohol y tabaco si quisieran, a pesar de que la venta está prohibida en menores. La droga ilegal que se percibe como más disponible es el cannabis: el 61,1% opina que es fácil o muy fácil adquirirlo.

  Alcohol: disminuyen las borracheras

  El consumo de alcohol sigue estando en niveles elevados. El 73,9% de los estudiantes de entre 14 y 18 años lo ha probado alguna vez (77,9% en 2019). El 70,5% ha bebido en el último año (75,9% en 2019) y el 53,6% lo ha hecho en el último mes (58,5% en 2019). La edad media de inicio en el consumo continúa situándose en los 14 años. En 1994, era de 13 años y medio.

  Respecto al consumo intensivo, el 27,9% de los estudiantes dice haber consumido alcohol en forma de atracón (binge drinking) en los últimos 30 días (32,3% en 2019), cifra que sube al 52,6% entre los bebedores. Las borracheras también han disminuido ligeramente: el 23,2% de los estudiantes dice haberse emborrachado en el último mes, frente al 24,3% en 2019. El porcentaje de borracheras es mayor en las chicas. Además, el 41,1% de los estudiantes afirma haber realizado botellón en el último año.

  El 9% de los jóvenes fuma a diario

  El tabaco es la segunda droga más consumida tras el alcohol. El 30,7% (35,0% en 2019) de los alumnos ha fumado tabaco en el último año. El consumo diario se sitúa en el 9,0% (9,8% en 2019). En 1996, el 23,7% de los estudiantes de 14 a 18 años fumaba a diario. Por término medio, el primer consumo de tabaco se produce a los 14,1 años, igual que ocurría en 2019 y en 2016. La adquisición del hábito de fumar diariamente comienza a los 14,7 años de media, apenas medio año después de haberlo probado por primera vez.

  Adicción a internet y los videojuegos

  El uso compulsivo de internet ha aumentado en 2021 (23,5% frente al 20% en 2019) en ambos sexos y en todos los tramos de edad. Se advierte un mayor aumento de la prevalencia entre las chicas (28,8% en 2021 y 23,4% en 2019) que entre los chicos (18,4% en 2021 y 16,4% en 2019) y en edades más tempranas.

  Por segunda vez, la encuesta ESTUDES recoge el uso de videojuegos. En 2021 aumenta el uso entre los estudiantes de 14 a 18 años: el 85,1% ha jugado a videojuegos en el último año (el 82,2% en 2019). El 7,1% de los estudiantes de 14 a 18 años presenta una posible adicción a los videojuegos.

  Respecto al juego con dinero online, en 2021 el 9,4% de los estudiantes refiere haber jugado en el último año (10,3% en 2019), mientras que el 17,2% ha jugado de manera presencial (22,7% en 2019). El porcentaje de estudiantes con un posible juego problemático ha descendido al 3,4%.

  El alcohol (70,5%) y el tabaco (30,7%) siguen siendo las drogas más consumidas entre la población de entre 14 y 18 años. Off Redacción. Madrid Enfermería de la Salud Mental Off
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  Las enfermeras de urgencias tienen más probabilidades de suicidarse

  Archivado: diciembre 10, 2021, 1:07pm UTC por aliciaserrano

  Profesión aliciaserrano Vie, 10/12/2021 - 14:07 Salud Mental Sanitarios en Urgencias esperando la llegada de una ambulancia. FOTO: Ariadna Creus y Àngel García (Banc Imatges Infermeres).

  “A pesar de que las enfermeras tienen tasas de mortalidad menores que la población general, si hablamos del problema del suicidio resulta que la tasa es mayor. Una revisión de la literatura científica sobre el tema demuestra que las enfermeras encabezan el ranking de suicidios, que se podrían evitar con una gestión efectiva, gestionando no solo sobre los usuarios, sino también de manera más eficiente sobre el personal de Enfermería”, explica a este periódico Francisco Megías-Lizancos, presidente de la Asociación Española de Enfermería de Salud Mental (Aeesme).

  Añade que dentro del colectivo enfermero, las enfermeras de urgencias y las oncológicas son las más afectadas, ya que está comprobado que las situaciones límites o extremas son las que dan lugar a mayor estrés en las personas. “Uno de los servicios en los que se pueden encontrar este tipo de escenarios son las Unidades de Urgencias y Emergencias, en donde a cada segundo puede ocurrir un evento en que se pone en juego la vida de las personas”.

  En estos casos también tienen que ver los conflictos laborales no resueltos y los casos de burnout. Según una reciente encuesta elaborada por Satse a cerca de 14.000 enfermeras sobre su situación una vez superado lo peor de la pandemia, un 63% de estos profesionales considera que la pandemia ha empeorado sus condiciones laborales y profesionales, siendo su salud psicológica el aspecto que señalan en un mayor número.

  De hecho, más del 80% de los profesionales encuestados asegura que los gestores sanitarios responsables de su situación no han atendido sus necesidades y demandas laborales, y un 97% entiende que el mayor reconocimiento obtenido por parte de la ciudadanía no ha venido acompañado de mejoras desde las diferentes administraciones.

  La encuesta también recoge que se ha producido un empeoramiento en los últimos meses de las condiciones de trabajo, como indica un 52% de los encuestados, seguido de sus derechos relativos a vacaciones permisos y descansos (34%), plantillas (29%) y las condiciones en materia de seguridad laboral y personal (28%).

  • El hartazgo dispara el abandono enfermero
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  Estrategia de atención específica

  Desde el Consejo General de Enfermería (CGE) han visto cómo se han ido agravando los problemas de salud mental desde el comienzo de la pandemia, y también que ha habido quienes, por primera vez, han experimentado los síntomas de la ansiedad, del estrés, la depresión… “Entre ellos nuestros propios profesionales, que han tenido que enfrentarse a una lucha sin precedentes”, explicaba hace unos días Pilar Fernández, directora del Instituto Superior de Formación Sanitaria ISFOS y vicepresidenta del CGE, durante un webinar dirigido a las enfermeras.

  Durante el encuentro se puso sobre la mesa los problemas de salud mental e intentos de suicidio de los propios profesionales sanitarios. “El suicidio puede afectar a los profesionales sanitarios desde una doble vertiente: está el miedo al suicidio de uno de nuestros pacientes y el impacto que esto pueda tener en nosotros. Algo sobre lo que hay muy pocos estudios, pero los que hay hablan, sin duda, de un gran impacto”, señalaba Ana Isabel Gutiérrez Salegui, psicóloga general sanitaria y psicóloga forense de la Asociación Clara Campoamor y patrona de Psicólogos Sin Fronteras.

  En la otra vertiente está lo que esta experta define como “el tabú de los tabúes”, referido al suicidio de los propios sanitarios. “Aunque es cierto que durante la pandemia hemos escuchado sobre esta casuística en Italia y algún caso esporádico en España, esto no es algo nuevo. Lamentablemente, las sanitarias son de las profesiones que tienen mayores tasas de suicidio. Hay factores individuales y laborales que son muy importantes de cara a prevenirlo. Es una realidad tremendamente oculta de la que nadie habla y que es hora de poner sobre la mesa”.

  En su opinión, es necesario desarrollar una estrategia que permita prevenir el suicidio de los profesionales y aboga por la sensibilización y la información: “Si un sanitario tiene ideas suicidas, debe saber que no es algo excepcional, sino que le sucede también a otros compañeros. Ese es el primer paso para pedir ayuda”.

  En ese segundo nivel, el de la ayuda, reconoce que “ante una salud mental colapsada” urge poner en marcha una estrategia de atención específica que facilite la atención de los sanitarios y, en su caso, atienda también la alerta de aquellos que sospechen que un compañero pueda estar teniendo problemas y necesite ayuda. También insiste en la necesidad de “despojarnos del mito de que necesitar ayuda menoscaba nuestro rol profesional, porque por encima de todos somos personas”.

  También hay que recordar un estudio de la Universidad de Michigan que se publicó en la revista JAMA Psychiatry antes de la pandemia y que examinó el suicidio entre médicos y enfermeras, donde estas últimas tenían aproximadamente un 70% más de probabilidades que las médicas. Entre los enfermeros, sin embargo, el riesgo de suicidio no es mayor que el de la población masculina en general.

  Estos números, no obstante, podrían ser aún más altos, ya que la pandemia ha hecho que la salud mental de los profesionales sanitarios -por su papel activo en la lucha frente al virus, la sobrecarga asistencial a la que se han visto sometidos y las condiciones en las que han tenido que trabajar- se haya visto gravemente afectada.

  Según Aeesme, las enfermeras encabezan el ranking de suicidios dentro de las profesiones sanitarias, donde las de urgencias son las peor paradas. coronavirus Off Alicia Serrano Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Off
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  Sanidad amplía a nueve los países del sur de África cuyos viajeros deberán guardar cuarentena obligatoria

  Archivado: diciembre 10, 2021, 12:30pm UTC por manuelbustelo

  Política y Normativa manuelbustelo Vie, 10/12/2021 - 13:30 Para frenar la propagación de la variante ómicron Esta orden ministerial producirá efectos desde las 00:00 horas del 13 de diciembre hasta las 24:00 horas del 26 de diciembre. Podrá ser prorrogada de mantenerse las circunstancias que la motivan.

  El Boletín Oficial del Estado (BOE) publica este viernes una Orden del Ministerio de Sanidad por la que se prorroga la medida de cuarentena obligatoria de diez días a la que deben someterse las personas que lleguen en vuelo desde cualquier aeropuerto situado en Sudáfrica, Botsuana, Eswatini, Lesotho, Mozambique, Namibia y Zimbabue a cualquier aeropuerto situado en España, con o sin escalas intermedias.

  Esta orden, que producirá efectos desde las 00:00 horas del 13 de diciembre hasta las 24:00 horas del 26 de diciembre, incluye asimismo la ampliación de esta medida a los pasajeros de vuelos procedentes de Malawi y Zambia, con lo que, en total, serán nueve los países del sur de África concernidos. Como en ocasiones anteriores, la eficacia de esta Orden podrá ser igualmente prorrogada de mantenerse las circunstancias que la motivan.

  "La medida viene justificada por la aparición de la nueva variante B.1.1.529 (ómicron) de SARS-CoV-2 en varios países del sur de África, y la activación del Dispositivo de Respuesta Política Integrada a las Crisis- IPCR, del Consejo de la Unión Europea, que ha concluido en la necesidad de que los Estados miembros activen el freno de emergencia e impongan urgentemente restricciones temporales a todos los viajeros que lleguen a la UE procedentes de estos países", explican desde Sanidad.

  Junto a esto, desde el ministerio señalan que, entre las medidas contenidas en dicho freno de emergencia, se incluyen la realización de pruebas diagnósticas y la aplicación de cuarentena a todos los pasajeros procedentes de dichos países en consonancia con las previsiones contempladas en dicha recomendación.

  ¿Cómo debe ser la cuarentena?

  Según indica la Orden Ministerial, los viajeros deberán guardar cuarentena durante los diez días siguientes a su llegada, o durante toda su estancia en España si esta fuera inferior a ese plazo. Este periodo podrá finalizar con anterioridad, si al séptimo día a la persona se le realiza una prueba diagnóstica de infección activa (PDIA) o PCR con resultado negativo.

  Durante el periodo de cuarentena, estas personas deberán permanecer en su domicilio o alojamiento, debiendo limitar sus desplazamientos a los imprescindibles (adquisición de alimentos, productos farmacéuticos y de primera necesidad; asistencia a centros, servicios y establecimientos sanitarios; o por causas de fuerza mayor o situación de necesidad), así como los accesos de terceras personas al domicilio o alojamiento. Tanto en sus desplazamientos como en su contacto con convivientes y con quienes les proporcionen los bienes o servicios indispensables, Sanidad recomienda que se tengan en cuenta todas las medidas de higiene y prevención.

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  "Las autoridades sanitarias podrán contactar con las personas en cuarentena para realizar su seguimiento. Asimismo, las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad podrán realizar en cualquier momento las comprobaciones oportunas sobre el cumplimiento de las condiciones de cuarentena establecidas en esta orden. Ante cualquier sospecha de síntomas de covid-19, las personas en cuarentena deberán contactar por teléfono con los servicios sanitarios mediante los números habilitados por las comunidades autónomas, indicando que se encuentran en cuarentena en aplicación de esta orden. Las agencias de viaje, los operadores de turismo y compañías de transporte deberán informar a los viajeros de estas medidas al inicio del proceso de venta de los billetes con destino en el territorio español", añaden desde Sanidad.

  Por último, el ministerio matiza que quedan exceptuados de lo previsto en esta orden los pasajeros en tránsito que sean residentes, o sean titulares de visados de larga duración de países de la UE y Estados asociados Schengen, Andorra, Mónaco, El Vaticano o San Marino, que se dirijan a ese país. También queda exceptuado el personal aeronáutico necesario para llevar a cabo las actividades de transporte aéreo.

  Los viajeros procedentes de Botsuana, Eswatini, Lesotho, Malawi, Mozambique, Namibia, Sudáfrica, Zambia y Zimbabue deberán guardar cuarentena durante diez días. coronavirus Off Redacción. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  La SEGO insta a las embarazadas a recibir la tercera dosis, sin mayor riesgo que las anteriores

  Archivado: diciembre 10, 2021, 12:25pm UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Vie, 10/12/2021 - 13:25 Estrategia de Vacunación Una mujer recibe una dosis de la vacuna de Moderna durante la jornada especial de vacunación de refuerzo contra la covid-19 en Gijón. (Foto: EFE/ Paco Paredes)

  La Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO) ha participado junto a otras ocho sociedades científicas en la actualización de un nuevo documento de recomendaciones sobre vacunación frente a la covid en mujeres embarazadas o que estén planificando un embarazo. La actualización de estas recomendaciones de vacunación viene motivada, según explica Anna Suy, portavoz de la SEGO y ginecóloga en el Hospital Vall d'hebron, porque "se está avanzando en la tercera dosis y alcanzando a edades más jóvenes, en las que se incluye a las embarazadas". 

  El citado documento establece, como novedad principal, la recomendación de una dosis de refuerzo a partir de los seis meses de la vacunación completa de ARNm (Moderna/Pfizer) y de los tres meses de AZ o Janssen.

  “No existe ningún dato que sugiera que el riesgo de la tercera dosis sea distinto que el de las anteriores, ni para la madre ni para el feto”, establece el documento, por lo que la recomendación de la tercera dosis se mantiene en los mismos términos que para las dos anteriores, recordándose que “las mujeres embarazadas presentan mayor riesgo de covid grave, ingreso en UCI, necesidad de ventilación mecánica y mujer que la población general, aunque el riesgo absoluto permanece bajo”.

  En este sentido, Suy insiste en que las gestantes van a ser llamadas a vacunarse de acuerdo con su grupo de edad, "pues es cierto que el riesgo de infección de las gestantes es el mismo que el de las mujeres que no están embarazadas de su misma edad, aunque si se infectan el riesgo de desarrollar una enfermedad más grave es mayor". A pesar de esta certeza, la ginecóloga recuerda que nunca se ha priorizado a este colectivo dentro de la Estrategia de Vacunación, sin pronunciarse sobre si debería hacerse o no.

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  SEGO, junto el resto de sociedades científicas participantes en el documento de FACME, recomienda que la administración de esta dosis de refuerzo se realice preferiblemente a partir de la semana 14 de la gestación. No obstante, y dado que no existe contraindicación para la vacunación en ningún momento del embarazo, el documento establece que la administración de la tercera dosis en el primer trimestre puede considerarse de modo individual en gestantes con alto riesgo de exposición o presencia de comorbilidad, y donde se estime por tanto que el beneficio supera los riesgos.
  
  En el caso de que las primeras dosis de la vacuna hubieran sido de AstraZeneca o Janssen, se recomienda, asimismo, la utilización de la vacuna de ARNm para la dosis de refuerzo. Para las mujeres embarazadas que no han recibido ninguna dosis hasta el momento, se recomienda igualmente la utilización de vacunas ARNm, independientemente de la edad de la gestante.

  Próxima actualización de la Estrategia 

  A la luz de la evidencia científica disponible, SEGO entiende que el Ministerio de Sanidad incluirá la recomendación de la tercera dosis a las mujeres embarazadas en su próxima actualización de la estrategia de vacunación. Asimismo, estima que las administraciones deben promover el establecimiento de puntos de vacunación específicos para mujeres embarazadas en torno a los servicios de Ginecología y Obstetricia hospitalarios y/o Consulta de Matronas en los centros de salud en los que se pueda llevar a cabo la valoración individualizada correspondiente, y en general un esfuerzo de promoción de la vacunación en la mujer embarazada y su entorno, facilitándose la administración de la vacunación a las gestantes a partir del segundo trimestre ante cualquier contacto con el sistema sanitario.

  En un contexto más general, la ginecóloga del Vall d'hebrón Anna Suy explica que "tenemos pocos casos de mujeres embarazas ingresadas, pues aunque ha subido la incidencia, la situación está lejos de la vivida en junio o julio". Sobre si hay casos de la variante Ómicron, Suy explica que "hay sospechas de algún caso y se está estudiando, igual que se hizo con el resto de variantes". 

  El mensaje final que quiere dejar la profesional es que "las embarazadas deben ser conscientes de que si las llaman para la tercera dosis, deben acudir".  

  A los seis meses del segundo pinchazo, si han recibido las vacunas de ARNm, y a los tres meses si ha sido AZ o Janssen. coronavirus Off Soledad Valle. Madrid Profesión Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Manuel Franco: "Tenemos que recuperar las medidas que sabemos que funcionan"

  Archivado: diciembre 10, 2021, 12:21pm UTC por saradomingo

  Medicina Preventiva y Salud Pública saradomingo Vie, 10/12/2021 - 13:21 Covid-19 Se ha demostrado que las mascarillas, controlar los aforos y la ventilación de interiores ayudan a controlar el virus.

  El brote de Málaga, con más de 80 positivos en covid-19, supone una señal de alarma de cara a las reuniones familiares tan esperadas en las fiestas navideñas. Para los expertos, representa un claro aviso de lo que puede estar por llegar si no tomamos conciencia de que la normalidad aún no está entre nosotros y de que hay medidas que convendría retomar de nuevo en este punto de la pandemia, teniendo en cuenta la velocidad a la que crece el número de contagios por SARS-CoV-2 y la posibilidad de que ómicron pueda sorprendernos.

  Lo que iba a ser una simple comida de Navidad de profesionales sanitarios que trabajan en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) del Hospital Regional Universitario de Málaga acabó convirtiéndose en un inesperado foco de transmisión del coronavirus y también en el espejo en el que podríamos vernos reflejados en los próximos días. "Es fácil que este tipo de situaciones se reproduzcan en otros sitios. Sólo con juntarse un grupo mínimo de personas en un interior, una de ellas puede ser asintomática y generar un brote epidémico", argumenta Joan Caylá, miembro de la Sociedad Española de Epidemiología (SEE) y presidente de la Fundación de la Unidad de Investigación en Tuberculosis de Barcelona.

  Por este motivo y dada la situación actual en la que las cifras de contagios son muy altas, "convendría evitar este tipo de cenas y encuentros. Lo ideal es no llevarlas a término y en caso contrario, restringir al máximo el número de comensales, el mínimo posible, y haciendo el encuentro al aire libre o con la separación adecuada si se realiza en espacios interiores".

  Caylá no es el único experto que recuerda que estamos viviendo momentos complicados y que probablemente después del puente, "empecemos a ver en los datos las consecuencias de los viajes de la gente y las imágenes de aglomeraciones" haciendo compras o en las calles más transitadas de algunas ciudades como Madrid, o incluso "manifestaciones de antivacunas sin mascarillas". Estos días podrían marcar uno de los puntos de partida hacia cifras aún más disparatadas.

  De no tomar conciencia, a este ritmo, "claro que podemos seguir los pasos de otros países europeos", asegura Manuel Franco, profesor de la Universidad de Alcalá y portavoz de la Sociedad Española de Salud Pública (Sespas). No estamos 'inmunizados' porque nuestra tasa de vacunación sea una de las más altas en Europa. "La vacuna sólo es una parte. No es el todo de las herramientas que tenemos para el control de los contagios. Tenemos que recuperar las medidas que sabemos que funcionan". Es decir, "no nos va a quedar más remedio que controlar los aforos, la ventilación, los interiores...".

  No sólo sorprenden las aglomeraciones en la calle, "resulta espeluznante que haya 4.000 personas en una discoteca, en sala de conciertos o cientos de personas en un comedor", que es lo que ha ocurrido en Málaga, con el agravante de que los afectados son todos profesionales sanitarios y genera gran repercusión en sus puestos de trabajo en un momento en el que las manos en los hospitales son absolutamente necesarias e imprescindibles.

  Si miramos más allá de España, en Francia, las discotecas se van a cerrar unas semanas y se van a limitar los festejos con el objetivo de superar las fiestas navideñas sin grandes lamentaciones.

  A los expertos les preocupa la velocidad a la que están creciendo los contagios y la incidencia, les inquieta si realmente esto va a acabar disparando las cifras después de las navidades y hasta qué punto se va a traducir en hospitalizaciones y fallecimientos. Aparte, se presenta la 'amenaza' de la variante ómicron, de la que aún no se conoce demasiado y por lo tanto, no se puede predecir cómo afectará a la actual realidad. "Debemos ser cautos, conscientes y respetuosos", señala Caylá.

  • 68 sanitarios del Hospital de Málaga, infectados por covid tras una comida navideña
  • Pasaporte covid en Cantabria para interiores y terrazas cubiertas de bares, restaurantes y discotecas, entre otros
  • La OMS confirma que los datos de las vacunas contra el coronavirus apuntan a una inmunidad de hasta seis meses

  Franco apuesta por "tomar las decisiones y medidas que ya conocemos [...] Es obvio que llevamos casi tres años y estamos cansados, pero si queremos recuperar la normalidad, tendrá que ser con las medidas necesarias para poder continuar".

  ¿Qué habría que hacer? Lo primero es concienciarnos de la situación actual. "Nos hemos querido creer la vuelta a la normalidad. Las empresas han vuelto a llamar a sus trabajadores, en la universidad tenemos a todo el mundo en modo presencial, en los colegios se siguen utilizando las mascarillas y la ventilación, pero ya no hay un ratio de 20 niños por clase ni profesores de ayuda", expone el especialista en Salud Pública. "El camino no sólo es más largo, sino más difícil y complejo de lo que queríamos pensar".

  En este punto, aparte de evitar las reuniones típicas de las fiestas navideñas que se aproximan, Caylá subraya el papel del pasaporte Covid. "Desde que lo tienen en Francia, cantidad de personas no vacunadas se han vacunado y en Cataluña también. Esta medida anima a la gente a inmunizarse y ayuda a recordar que la pandemia continúa. Puede ser una medida útil".

  Cabe puntualizar que, según datos oficiales, en España, en el grupo de personas entre los 20 y los 35 años, hay alrededor de un 25% (en algunas comunidades autónomas, alcanza el 30%) no están protegidos con el inyectable anticovid. Esto significa, en palabras del epidemiólogo, que "miles de personas no tienen ni la primera dosis y son susceptibles" de contagiarse y transmitir.

  Test de antígenos, ¿fiable?

  ¿Hasta qué punto ayudarían los test de antígenos a la hora de reunirnos con amigos y familiares durante estas fiestas navideñas? A simple vista, podría ser la solución perfecta, la fórmula mágica para prevenir transmisión sin sacrificarnos de las celebraciones. Según Franco, "estos test no son infalibles. Es una prueba rápida que sólo detecta entre quienes están teniendo síntomas en ese momento. Podría haber falsos negativos, personas asintomáticas que originen un brote como el de Málaga". Evidentemente, esta prueba reduce las posibilidades, pero no a cero. "Dejan rendijas por las que los positivos se pueden escapar y no es que nos encontremos en una situación en la que casi nadie tiene el virus, es que ahora, mucha gente lo tiene".

  Después de los más de 80 contagiados tras una cena navideña de sanitarios, los expertos apuestan por retomar algunas medidas del pasado, como los aforos. coronavirus Off Laura Tardón Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Médicos y enfermeros instan a Repollés a atajar la "agonía" de la primaria aragonesa

  Archivado: diciembre 10, 2021, 12:01pm UTC por franciscogoiri

  Política y Normativa franciscogoiri Vie, 10/12/2021 - 13:01 Denuncian la pasividad oficial en una carta remitida a la consejera La consejera de Salud de Aragón, Sira Repollés, responde a las preguntas de la oposición durante una sesión de control parlamentario (Foto: Cortes de Aragón).

  "Insostenible", situación "agónica", "trabajo al límite", "insoportable sobrecarga", "frustración ciudadana", "deterioro asistencial"... Los adjetivos que los profesionales de la primaria aragonesa llevan meses utilizando para denunciar la situación del primer nivel asistencial se agotan, y los conductos para intentar que la Administración tome cartas en el asunto, también. El último ha sido la carta conjunta que CESM-Aragón, Fasamet y el sindicato de Enfermería Satse han elevado a la consejera de Salud, Sira Repollés, para que la Administración "deje de mirar para otro lado" y actúe.

  Al margen de los problemas estructurales que aquejan al nivel y que los tres sindicatos (que reúnen al grueso de los sanitarios que ejercen en primaria) llevan meses denunciando en vano (fundamentalmente, el déficit inversor y de plantillas), los representantes de los trabajadores alertan ahora a la consejera de la situación coyuntural que se vive "en la mayoría de los centros de salud".

  La nueva ola de la enfermedad y el progresivo incremento de la incidencia en la comunidad implica, según los tres sindicatos, "un notable incremento de pruebas diagnósticas y del necesario seguimiento de pacientes y contactos", tarea que recae fundamentalmente en una primaria cuyas plantillas "están cada vez más mermadas: hay una escasez estructural de personal, pero es que, además, no se han renovado los contratos de refuerzo covid en todos los estamentos profesionales".

  A todo ello se suma el hecho de que el departamento de Salud Pública "ha dejado de encargarse de los casos de coronavirus surgidos en centros escolares -prosigue la carta-, lo que ha sobrecargado a los pediatras, coincidiendo con una época en la que los cuadros producidos por infecciones víricas son muy frecuentes". Según los datos de evolución de la enfermedad que el Ministerio de Sanidad actualiza a diario, Aragón tenía a fecha de ayer una incidencia acumulada a 14 días de 591,47 casos por 100.000 habitantes, casi 300 más que la media española".

  Aragón, con 591,47 casos, casi duplica la incidencia media por coronavirus de España

  A la sobrecarga asistencial se unen, según los sindicatos, los problemas burocráticos y de gestión derivados de esta situación coyuntural, y ahí los profesionales hacen hincapié en la aplicación informática habilitada por parte de la Administración para la gestión de las vacunas de la covid y la antigripal, "que no ha funcionado bien desde el principio y ha generado múltiples errores que han repercutido, sobre todo, en las profesionales de Enfermería". Además, la solicitud del código PIN necesario para obtener el certificado covid de vacunación "ha sobrecargado notablemente a los servicios de admisión de los centros de salud".

  En este contexto, los tres firmantes de la carta, Leandro Catalán, Mercedes Ortín y Pilar Navaz, máximos responsables sindicales de Fasamet, CESM-Aragón y Satse-Aragón, respectivamente, abogan por externalizar de nuevo los puntos de vacunación, "como se ha venido haciendo durante los meses previos", y que el departamento de Salud Pública vuelva a gestionar los casos y el seguimiento de pacientes que surjan en los centros escolares.

  • La primaria de Aragón plantea reducir temporalmente el MIR de Familia a 3 años
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  • Los eventuales de Aragón pedirán "todos los permisos posibles" para preparar su OPE
  • Aragón bloquea el traslado laboral de casi 300 médicos de Familia y pediatras

  Piden, además, que se habiliten fuera de los centros de salud puntos administrativos para la solicitud del código PIN de vacunación o que se implanten "medios telemáticos que respondan a esta necesidad". De esta forma se evitaría, según los firmantes, que se forman "colas interminables en los centros de salud en las que se entremezcla población sana que solo necesita el código PIN y población caso o contacto estrecho que va a realizarse una PCR".

  Medidas en 'saco roto'

  Dos de los tres sindicatos firmantes de esta carta (Fasamet y CESM-Aragón) presentaron a principios del mes de noviembre, coincidiendo con la celebración en Zaragoza del XXXIV Congreso Aragonés de Atención Primaria, un documento que, bajo el significativo título de Propuestas urgentes de mejora de la Atención Primaria en Aragón, contiene nada menos que 34 propuestas, muy detalladas y concretas, para la mejora del primer nivel. Sus responsables siguen esperando que la consejera de Salud les cite para abordar el contenido de ese documento.

  Además de poner sobre la mesa alguna medida polémica, como la posibilidad de que el MIR de Medicina de Familia se redujera temporalmente (mientras persista el actual déficit de especialistas) de 4 a 3 años, Fasamet y CESM-Aragón instan al Servicio Aragonés de Salud (Salud) a suscribir contratos de al menos tres años de duración para los nuevos facultativos que se incorporen a la plantilla del Salud, además de arbitrar un complemento económico específico para los puestos de difícil cobertura y otro complemento de "compensación" para retribuir a aquellos especialistas que superen el cupo de pacientes de su agenda diaria.

  Los representantes de los trabajadores también plantean la posibilidad de reordenar las zonas de salud según "criterios de población, recursos y dispersión geográfica de los equipos de atención primaria (EAP), cada uno de los cuales debe tener al menos 4 médicos de Familia en su plantilla". Sugieren, además, que se prescinda de los puestos que atienden a menos de 300 habitantes y de los puntos de atención continuada que no sean "estrictamente necesarios".

  A los "déficits estructurales del primer nivel", los sindicatos suman los "problemas burocráticos y de gestión" de la covid y de la campaña de vacunación. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Política y Normativa Profesión Profesión Off
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  Toxicidad (I)

  Archivado: diciembre 10, 2021, 8:56am UTC por Fernando Navarro

  Fernando Navarro Fernando Navarro Vie, 10/12/2021 - 09:56 El poder del lenguaje 'Toxicidad' es un término poco atractivo para la publicidad farmacéutica.

  Quien haya leído la inquietante novela 1984 de George Orwell recordará la «neolengua» (Newspeak en el inglés original), una especie de inglés simplificado que constituye uno de los pilares de que se vale el partido único ―el Ingsoc o «socialismo inglés»― para hacer inviable cualquier forma de pensamiento que se aparte de la ortodoxia. Manipulada por el Ministerio de la Verdad, esta neolengua permite al régimen totalitario controlar y definir el pensamiento de la población con fines políticos; y en muchos aspectos recuerda al lenguaje políticamente correcto de la actualidad, con listas de palabras prohibidas que se sustituyen por otras, a veces incluso antónimas. El lema del Ingsoc, sin ir más lejos, empieza afirmando «La guerra es la paz». ¿Simple fantasía literaria? Quizá no, si tenemos en cuenta que lo que en España fue durante casi cien años Ministerio de la Guerra hoy se llama Ministerio de Defensa, y que nuestras tropas destinadas en el extranjero, pase lo que pase, siempre intervienen en «misiones de paz».

  Tendemos a sustituir las palabras que designan realidades desagradables, o que no nos placen, por otras más gratas o que nos gustan más, aunque en realidad signifiquen lo contrario. En medicina lo vemos muy claramente, por ejemplo, en la progresiva sustitución del término ‘enfermedad’ por su antónimo ‘salud’. Por ejemplo, en el editorial «Epidemia invisible» publicado en El País el 18 de marzo del 2008, que llevaba por subtítulo «La salud mental se revela como uno de los grandes problemas sanitarios del siglo XXI», y cuya primera frase en el cuerpo del artículo es «La salud mental ha entrado con fuerza en la lista de epidemias del siglo XXI». Parece evidente que donde el editorialista escribe «salud mental», quiere en realidad decir «enfermedades mentales».

  Algo parecido ha pasado con el término ‘toxicidad’, prácticamente erradicado hoy del lenguaje farmacéutico en referencia al ser humano. Tradicionalmente, en la investigación de todo nuevo medicamento, los ensayos clínicos iban dirigidos a estudiar su eficacia (effectiveness) y su toxicidad (toxicity), con el propósito de demostrar que es eficaz sin efectos tóxicos, o con efectos tóxicos razonables. Con ‘eficacia’ no hay problema: es un término positivo y la industria farmacéutica lo usa sin reparos; ‘toxicidad’, en cambio, ha quedado hoy reservado solo para los estudios de toxicidad en animales. En investigación clínica, la industria farmacéutica lo sustituyó primero por tolerabilidad (tolerability), que es un término neutro, y más tarde por inocuidad o seguridad (safety), que es ya francamente positivo. Así, hoy en el ámbito de la investigación clínica de nuevos medicamentos es ya habitual llamar safety events a los efectos secundarios, reacciones adversas o acontecimientos adversos, según el contexto; safety profile, al perfil de toxicidad; y safety studies, a los estudios de toxicidad. Que lo haga así la industria farmacéutica, interesada en vender cuanto más, mejor, no es de extrañar; pero sí debería extrañarnos más que ese uso se haya difundido entre toda la clase médica, y que lo hayan asumido también sin reparos las agencias mundiales de medicamentos, que son organismos estatales encargados de la evaluación, registro, autorización, inspección, vigilancia y control de los medicamentos de uso humano.

  Fernando A. Navarro

  La industria farmacéutica ha conseguido que erradicar en gran medida el término ‘toxicidad’ en referencia a los medicamentos destinados al ser humano. Off Fernando A. Navarro Off
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  La enfermedad mínima residual determina la supervivencia en mieloma múltiple

  Archivado: diciembre 10, 2021, 7:00am UTC por raquelserrano

  Hematología y Hemoterapia raquelserrano Vie, 10/12/2021 - 08:00 Investigadores españoles identifican y validan este factor pronóstico por primera vez Joaquín Martínez, jefe del Servicio de Hematología del Hospital 12 de Octubre, de Madrid. FOTO: Hospital 12 de Octubre.

  La enfermedad mínima residual, cantidad de células tumorales que se detectan en el organismo después del tratamiento en hematopatías malignas-, es un factor pronóstico que determina la supervivencia entre los pacientes con mieloma múltiple (MM).

  Así lo ha identificado y validado por primera vez un equipo de investigadores del Servicio de Hematología y Hemoterapia del Hospital 12 de Octubre de Madrid y del Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO), que han publicado estos resultados en el Journal of Hematology & Oncology. 

  Se trata de un estudio internacional, dirigido por el hematólogo del 12 de Octubre, Joaquín Martínez a través de la Unidad de Investigación Clínica de Tumores Hematológicos H12O-CNIO, en el que también se ha comprobado que "la toma de decisiones clínicas teniendo en cuenta la información que aporta este factor puede tener un impacto positivo en la evolución de la enfermedad", según Martínez. 

  Marcando el camino 

  La lucha contra la enfermedad mínima residual ha sido siempre uno de los 'caballos de batalla' de la clínica y de la investigación en cáncer hematológico. De su presencia o no depende, en líneas generales, que un proceso tumoral pueda considerarse resuelto o con una evolución favorable a largo plazo, entre otros aspectos, entre los que también se incluyen las recaídas. 

  En esta investigación, en la que también han participado expertos de los hospitales Gregorio Marañón, de Madrid; el Virgen de las Nieves, de Granada; y el Hospital California, en San Francisco, Estados Unidos, se ha desarrollado un método de análisis -común para los cuatro centros-,  basado en la revisión de la información clínica de 400 pacientes diagnosticados de este tipo de cáncer.

  A todos se les realizó un seguimiento continuo de la enfermedad mínima residual después de haberse sometido a un tratamiento con quimioterapia, trasplante de médula y mantenimiento.

  La interrupción o modificación del protocolo terapéutico habitual por decisión clínica en 67 de estos pacientes, según su carga de enfermedad medible residual, ha demostrado que su mediana de supervivencia libre de progresión, frente a los 333 en los que no se actuó, pasó de 62 meses a 104 meses. 

  En cualquier caso, la investigación también apunta que, ante la negatividad de este factor, la supervivencia mejoraba considerablemente frente a aquellos con niveles muy altos de enfermedad. 

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  En las conclusiones de la investigación también se pone de manifiesto que las muestras analizadas y comparadas entre los pacientes procedentes de España y de Estados Unidos ofrecen los mismos resultados. Por tanto, "la enfermedad mínima residual es muy útil para orientar las decisiones clínicas durante la terapia inicial tras el diagnóstico de mieloma múltiple y abre nuevas perspectivas para enfocar la planificación terapéutica. 
  
  La Unidad de Investigación Clínica de Tumores Hematológicos H120-CNIO es referente nacional e internacional para el diagnóstico especializado en tumores hematológicos, especialmente leucemias agudas, linfomas, neoplasias mieloproliferativas y mieloma múltiple.
  
  Ubicada en el Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO), cuenta además con las instalaciones necesarias para la realización de ensayos clínicos en diferentes tipos de cáncer hematológico, como un Laboratorio de Producción de Terapias Avanzadas ubicado en el Hospital 12 de Octubre.

  La cantidad de células tumorales que permanecen después de la terapia determina las decisiones clínicas en mieloma múltiple, según publica el 'Journal of Hematology & Oncology'. Off Raquel Serrano Análisis Clínicos y Bioquímica Clínica Genética Trasplantes Farmacología Oncología Off
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  “En el siglo XXI no es razonable que ‘big data’ e Inteligencia artificial no se usen para selección terapéutica”

  Archivado: diciembre 10, 2021, 7:00am UTC por raquelserrano

  Hematología y Hemoterapia raquelserrano Vie, 10/12/2021 - 08:00 Medicina Personalizada Adrián Mosquera Orgueira es hematólogo e investigador de Genómica del Cáncer en el Complejo Hospitalario de Santiago de Compostela. FOTO: Araba Press.

  En el siglo XXI, con la tecnologías de de 'big data', de inteligencia artificial (IA) y de genómica avanzada de las que disponemos, no es razonable seguir desarrollando fármacos tal y como lo hacíamos en los años 50 ó 60. Es necesario apostar por estrategias de desarrollo de terapéuticas racionales basadas en datos y en información genómica que nos ayuden a perfilar cómo seleccionamos a los pacientes y la terapia más adecuada para que obtenga la respuesta más óptima”. 
  
  Estratificar el riesgo de los pacientes, perfilar su pronóstico y seleccionar estrategias terapéuticas individualizadas son los pilares sobre los que se asienta el trabajo de Adrián Mosquera Orgueira, hematólogo e investigador de Genómica del Cáncer en el Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela (CHUS).
  
  Para conseguirlo, sus primeros pasos se dirigieron hacia el análisis y entendimiento de la compleja genómica del cáncer a la que, poco a poco, fue enriqueciendo con datos procedentes del desarrollo de modelos de 'big data' e inteligencia Artificial (IA).

  Mosquera Orgueira está convencido de que estas herramientas tecnológicas, -sin perder de vista el contacto con el paciente ‘a pie de consulta’, van a cambiar, drásticamente, la forma de hacer medicina en todas y cada una de sus áreas y con un beneficio final: alcanzar una verdadera asistencia personalizada. 
  
  PREGUNTA. ¿Qué le impulsó a desarrollar este tipo de modelos de 'big data' e IA aplicada a la medicina?
  RESPUESTA. Soy médico asistencial. Diagnostico y trato a pacientes. Nuestro servicio ha montado nuevas tecnologías, como la secuenciación masiva, para asistencia a los pacientes. Desde hace diez años, me intereso además por el análisis de datos porque empecé a darme cuenta de que la cantidad de datos biológicos que estaban empezando a producirse desde ese tiempo crecía de una manera exponencial. En el futuro, toda esa información -clínica o biológica- tendrá la potencialidad de aprovecharse para hacer un manejo mucho más preciso del paciente.  
  
  P. ¿En qué ámbitos concretos ha centrado esta aplicación? 
  R. Empecé a desarrollar líneas de investigación en genómica del cáncer analizando datos desarrollados por múltiples equipos internacionales e integrándolos para tener una perspectiva más holística y global de los problemas médicos que están bajo investigación. Progresivamente, publiqué trabajos en los que describíamos nuevos biomarcadores y  mecanismos de desarrollo del cáncer hematológico. Finalmente, llegamos a la IA como una necesidad de disponer de alguna herramienta que nos permitiese aprovechar la potencialidad de esos datos con un fin personalizado. 
  
  P. ¿Cuáles son las líneas en las que más ha profundizado?
  R. En diferentes campos de la Onco-Hematología. Primero con leucemia linfocítica crónica, pero también he desarrollado líneas en linfomas agresivos y en linfomas indolentes, en leucemia mieloblástica aguda y en mieloma múltiple. 
  
  P. ¿De qué forma pueden estos datos esclarecer aspectos patológicos aún no concretados? 
  R. Los modelos predictivos de supervivencia que desarrollamos nos ayudan a entender mejor cuán agresivo es un tumor, según la información genómica y clínica del paciente. En estos momentos, sabemos que nuestra aproximación a la estratificación de riesgo es subóptima y necesita mejoras. Los modelos con información avanzada genómica, por ejemplo, integrándolos con la información clásica clínica, nos ayudan a mejorar la estratificación de riesgo. Cuando existe experiencia con distintos tratamientos, también clarifican por qué unos pacientes responden mejor a una terapia y por qué otros obtienen mejor respuesta con otra. 

  "Los modelos de genómica avanzada mejoran la estratificación de riesgo”

  P. En su caso, ¿cuál es la prueba de concepto?
  R. Se basa en un trabajo publicado este año en 'Leukemia' con datos de mieloma múltiple en el que evidenciamos que existe la posibilidad de hacer un tratamiento personalizado, aunque se precisa una estandarización y una puesta en marcha para llegar a ello. Pero, desde luego, la potencialidad de la prueba de concepto es válida: es posible poner en marcha estrategias de medicina personalizada en Onco-Hematología. Sobre todo, en situaciones donde hay experiencia con los distintos tratamientos disponibles. 
  
  P. ¿Cómo pueden emplearse estas herramientas para desarrollar y seleccionar nuevas moléculas?
  R. Mediante estrategias que contemplan nuevos fármacos en ensayos clínicos. En esta línea, nuestro grupo trabaja con alguna empresa en el desarrollo de estudios asociados a los ensayos clínicos para entender mejor por qué unos pacientes responden y otros no a una nueva terapia. No es razonable que en la medicina del siglo XXI tengamos 'big data', IA y genómica y no las utilicemos para perfilar mejor la selección de tratamientos. El objetivo es que todos los datos nos permitan acceder a predicciones más individualizadas que, en el futuro, puedan salvar a más pacientes. 
  
  P. La terapia celular, ¿puede beneficiarse de la IA y del 'big data'?
  R. Aunque nuestro grupo trabaja con terapias avanzadas, en este momento no tenemos aún ninguna línea abierta con CAR-T. Pero, sin duda, es necesario. Sabemos que hay un numeroso grupo de pacientes que recae, además de forma muy precoz, después de la terapia con CAR-T o que, simplemente, no responden. Ese grupo podría beneficiarse de otra estrategia terapéutica o de ensayos clínicos con fármacos bioespecíficos o con otras moléculas. 
  
  P. ¿Existen datos que desvelen estas disparidades en respuestas terapéuticas?
  R. En terapia CAR-T y en otras estrategias, por ejemplo, no disponemos actualmente de la información que permita entender por qué un paciente responde y otro no. Pero, es evidente que hablamos de fármacos de alto impacto, de elevada complejidad técnica y de un procedimiento logístico complejo, por lo que se debería hacer un esfuerzo por comprender mejor cuáles son los condicionantes de la falta de respuesta a esta terapia concreta. Insisto; en la medicina del siglo XXI no se puede pensar que un fármaco es útil para todos.

  No es real porque los determinantes de respuesta terapéutica al cáncer son principalmente genómicos. Las estrategias que integran la biología tumoral en el análisis de los resultados nos pueden ayudar a entender cuál es el grupo de pacientes que responde y hay que aprovecharnos de las nuevas tecnologías para comprender mejor cómo los pacientes van a responder a diferentes fármacos.

  En estos momentos, en Hematología hay patologías en las que se avecina una auténtica revolución con el desarrollo de fármacos nuevos. Pero carecemos de una idea concreta de cómo seleccionar algunos de estos tratamientos. Evidentemente, los modelos de 'big data' y de IA se pueden aprovechar siempre que se generen registros e información estructurada. 

  "En el análisis inteligente de datos, las hipótesis solo las limita tu imaginación”

  P. Combinar la información de la clínica y la de 'big data' ¿ofrecerá respuestas futuras concretas? ¿En qué parcelas el plazo parece más corto?
  R. Parece más próximo en casi cualquier abordaje de la Onco-Hematología. Pero, sobre todo, en lo relativo a la estratificación de riesgo; mejorar nuestra compresión de cómo de agresivo es un tumor, por ejemplo. Mucho más cercana aún, en patologías frecuentes: linfoma B difuso de células grandes, mieloma múltiple y leucemia mieloblástica aguda. Estas enfermedades, que tienen un alto impacto en salud o frecuencia, tienen más avance en el desarrollo de investigación. 
  
  P. Por sus trabajos en IA ha recibido un reconocimiento de la Sociedad Italiana de Onco-Hematología.  
  R. Se debe a una investigación sobre leucemia mieloblástica aguda en el que se utilizaban datos genómicos de pacientes con esta enfermedad para perfilar el pronóstico con herramientas de IA. Demostramos que es posible mejorar mucho la estimación del riesgo -que, en el fondo, es muy importante porque es lo que define que a un paciente se le indique o no una estrategia terapéutica, como es el trasplante, por ejemplo-, en función de la interpretación de los datos genómicos y a través de modelos de IA. Esto fue especialmente importante en los pacientes que hoy en día consideramos de alto riesgo.

   

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  P. Hace hincapié en que estos modelos pueden ofrecer una idea de la estratificación del riesgo. ¿Y sobre resistencias a fármacos? 
  R. Este es realmente el objetivo; realizar una estimación de cuánto tiempo va a sobrevivir un paciente con cada uno de los tratamientos disponibles. Obviamente, no deja ser la misma aproximación. Realmente, en el análisis inteligente de datos o IA puedes plantear tantas hipótesis como te limite tu imaginación. La cuestión es disponer de esos datos para poder testar esas hipótesis, generar y validar esos modelos, publicarlos y ponerlos a disposición de otros especialistas. 
  
  P. ¿Se pueden aprovechar, además, para desarrollar nuevos fármacos? 
  R. No solo se puede; se debe. Por ejemplo, en el caso del linfoma difuso de células grandes, que es una de las líneas que nuestro grupo tiene más avanzadas, si podemos identificar con una precisión mayor del 80% qué pacientes van a obtener una supervivencia muy corta con el tratamiento estándar actual,-la R-CHOP en primera línea con intención curativa-, obviamente, ese grupo de pacientes debería ser candidato a entrar en un ensayo clínico o testar un tratamiento nuevo -CAR-T, bioespecíficos, nuevas inmunoterapias, entre otros-. Estos pacientes son de muy elevado riesgo, con una supervivencia en torno al 30% a cinco años y constituyen un grupo en el que las terapias convencionales no han conseguido mejorar significativamente el pronóstico. 
  
  P. ¿Qué beneficios concretos ofrecen estas estrategias a este subgrupo? 
  P. En primer término, nos permite anticiparnos mucho, manejar de forma más precoz a los pacientes y, paralelamente, plantear nuevos ensayos clínicos y aprobaciones terapéuticas. 

  Los innovadores modelos de datos e inteligencia artificial permiten estratificar el riesgo y adecuar las terapias a cada paciente. Diana Off Raquel Serrano Genética Oncología-Radioterápica Farmacología Off
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  Siempre al lado del paciente

  Archivado: diciembre 10, 2021, 7:00am UTC por saradomingo

  Opinión saradomingo Vie, 10/12/2021 - 08:00 Tribuna Hay que explicar al paciente cómo va a ser el proceso del tratamiento y animarles a afrontarlo con serenidad y esperanza.

  El servicio de Hematología y Hemoterapia del Hospital Universitario de Gran Canaria Doctor Negrín es centro de referencia de toda Canarias en el tratamiento de linfomas B difuso de células grande refractario o en recaída y linfoma B primario mediastínico de células grandes y de la leucemia aguda linfoblástica del adulto con la terapia CAR-T. Estos pacientes llegan a nuestro centro hospitalario con la esperanza puesta en este tratamiento basado en las células T, linfocitos del sistema inmunitario del propio paciente que se extraen de su sangre y que son modificados genéticamente en un laboratorio, siendo introducidos de nuevo en el paciente para que detecten y ataquen a las células cancerosas. Mediante este proceso se consigue que el sistema inmune del propio paciente reconozca a las células cancerosas como algo extraño y reaccione ante ellas.

  En estos pacientes se detecta una mezcla de incertidumbre y esperanza ante el camino que viene

  Una mezcla de incertidumbre y esperanza ante el camino que tienen por delante se detecta fácilmente en estos pacientes. En una primera visita a la que acude el paciente con sus familiares se les intenta explicar en qué consiste el tratamiento y resolver todas las dudas que puedan tener. Desde el punto de vista clínico, son pacientes, generalmente, que conocen su enfermedad, puesto que ya han fracasado como mínimo en dos tratamientos anteriores (inmunoquimioterapia +/ trasplante autólogo de progenitores hematopoyéticos de sangre periférica). Ante esta nueva oportunidad que se les presenta, no pueden ocultar su esperanza.

  Hugo Luzardo Henríquez. Servicio Hematología y Hemoterapia Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín

  Todos los profesionales que formamos parte de este proceso intentamos situar al paciente de la manera más objetiva posible en la realidad del estado actual de su enfermedad y trasmitirles las posibilidades de respuesta a la terapia CAR-T, así como los efectos secundarios derivados. Les explicamos detenidamente cómo va a ser el proceso del tratamiento y les animamos a afrontarlo con serenidad y esperanza. Teniendo en cuenta la complejidad de la terapia y la delicada situación en la que se encuentran los pacientes, estamos ante un tratamiento en la que no solo la asistencia desde un punto médico es fundamental; también es imprescindible la existencia de un abordaje terapéutico multidisciplinar, en el que el apoyo psicológico y social constante desempeña un importante papel en el proceso y evolución de los enfermos.

  La atención personalizada que ofrece la enfermera coordinadora es esencial en el proceso

  Por este motivo, se les ofrece una atención personalizada con una enfermera coordinadora que realiza una labor fundamental en todo el proceso. También tienen acceso a un número de teléfono corporativo al que pueden llamar en caso de dudas. Desde el servicio de Hematología y Hemoterapia de nuestro hospital ofrecemos a estos pacientes la posibilidad de disponer de un servicio de atención psicológica y social a través de la Fundación Canaria Alejandro da Silva contra la leucemia que lleva prestando este servicio desde hace 20 años. En definitiva, los profesionales que tratamos a los pacientes en este proceso intentamos que se encuentren siempre apoyados y arropados ante esta gran oportunidad que supone la terapia CAR-T.

   'Diana', la revista de las Terapias Avanzadas

  Diana Off Hugo Luzardo Henríquez. Servicio Hematología y Hemoterapia Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín Opinión Opinión Opinión Opinión Off
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  La incidencia acumulada alcanza en España el riesgo alto con 305 casos por 100.000 habitantes

  Archivado: diciembre 9, 2021, 6:25pm UTC por manuelbustelo

  Política y Normativa manuelbustelo Jue, 09/12/2021 - 19:25 Seguimiento de la pandemia de covid-19 Personas paseando por la Calle Preciados, en el centro de Madrid.

  Las comunidades autónomas han notificado este jueves al Ministerio de Sanidad 26.412 nuevos casos de coronavirus, 6.808 de ellos diagnosticados en las últimas 24 horas. La cifra total de contagios en España se eleva ya a 5.273.178 desde el inicio de la pandemia, según las estadísticas oficiales.

  La incidencia acumulada en los últimos 14 días por 100.000 habitantes se sitúa en 305,57 casos, frente a 290,1 del martes. En las pasadas dos semanas se ha registrado un total de 144.997 positivos.

  En el informe de este jueves se han añadido 84 nuevos fallecimientos. Hasta 88.321 personas con prueba diagnóstica positiva han fallecido desde que el virus llegó a España, de acuerdo con los datos recogidos por el Ministerio.

  En los hospitales

  La situación en los hospitales españoles empeora desde el martes. Actualmente, hay 5.479 pacientes ingresados por covid-19 en toda España (5.067 el martes) y 1.041 en UCI (948 el martes).

  En las últimas 24 horas, se han producido 624 ingresos (593 el martes) y 278 altas (246 el martes). La tasa de ocupación de camas ocupadas por coronavirus se sitúa en el 4,41% (4,07% el martes) y en las UCI en el 11,3% (10,29% el martes).

  Según la ocupación global de las camas en los hospitales, al ser mayor de 2 y menor de 5, España sería un país en riesgo bajo. Sin embargo, si se observa la ocupación en UCI, al ser superior a 10, esto nos indicaría que España se encuentra en riesgo medio.

  Las autonomías con las UCI más ocupadas por estos pacientes son La Rioja (20,75%), Cataluña (20,29%), Navarra (19,49%), y País Vasco (17,32%). Se mantienen más desahogadas Extremadura (3,63%), Andalucía (4,97%), Galicia (5,4%), Ceuta (5,88%) y Murcia (6,7%).

  Estos datos contemplan únicamente los pacientes ingresados por coronavirus. Para calcular la ocupación real hay que sumar los que se encuentran allí por otras patologías y cirugías.

  Tasa de positividad

  Mientras tanto, la tasa de positividad de las pruebas realizadas se sitúa en el 8,81%. La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda que este dato se encuentre por debajo del 5% para considerar como 'controlada' la propagación del virus. Además, según el semáforo por el que se regula el riesgo en España, al superar esta cifra el 7 se pasaría del riesgo bajo al riesgo medio.

  La IA en los jóvenes ya se ha igualado prácticamente con otros grupos etarios. El de menos de 11 años, único sin vacunar, sigue destacando como el más afectado, con 533,3 casos por 100.000 habitantes.

  Por su parte, el grupo de entre 20 y 29 años (248,81) ya ha sido superado por los mayores de 60 años y menores de 69 (323,23). A su vez, estos últimos se sitúan cerca de los de entre 30 y 39 (325,63), y de los de entre 40 y 49 (380,85).

  • Es pronto para saber si la variante ómicron exigirá cambiar la composición de la vacuna, dice la EMA
  • La OMS confirma que los datos de las vacunas contra el coronavirus apuntan a una inmunidad de hasta seis meses
  • La FDA da luz verde a la inmunización pasiva con anticuerpos sintéticos previa a la exposición a covid-19

  Por autonomías, Navarra es líder en incidencia (956,3), seguida de País Vasco (757,94), Aragón (591,47) y Asturias (405,88); mientras que Andalucía (133,63), Castilla La Mancha (141,75), y Extremadura (158,55) son las que registran los mejores datos. De esta manera, Navarra pasaría a estar ya, según su incidencia acumulada, en un riesgo muy alto por Covid-19, pero Extremadura, Castilla La Mancha y Andalucía pasarían a encontrarse en riesgo medio.

  En Europa, los peores datos los mantienen Chequia (2.260,8), Bélgica (2.130,9), Países Bajos (1.750,9) y Austria (1.427,7). Los países con mejores datos son Rumanía (99,7), Suecia (263,9) y España.

  Avance de la vacunación

  Continúa el lento goteo de la vacunación una vez alcanzado el 89,5% de la población diana con pauta completa, lo que representa el 79,4% de la población total. 37.684.831 personas han recibido ya la pauta completa.

  Por edades, el grupo de más de 80 años es el único que alcanza el 100%, mientras que el de entre 30 y 39 años se queda en el 77,7%, constituyéndose así como la franja de edad con menor porcentaje de vacunados.

  Según los datos del Ministerio de Sanidad, ya se han administrado 5.898.138 terceras dosis, 4.592.648 de Pfizer y 1.305.490 de Moderna. Por el momento, los datos solo recogen las dosis adicionales en personas de edad superior a 70 años o que hubiesen recibido Janssen, aunque ya se ha comenzado también a inocular la dosis de refuerzo para los mayores de 60 años y los sanitarios.

  El Ministerio de Sanidad ha notificado este jueves 26.412 contagios por coronavirus y 84 muertes. coronavirus Off Elena Quesada Torres Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  La OMS confirma que los datos de las vacunas contra el coronavirus apuntan a una inmunidad de hasta seis meses

  Archivado: diciembre 9, 2021, 4:17pm UTC por manuelbustelo

  Política y Normativa manuelbustelo Jue, 09/12/2021 - 17:17 Covid-19 Vacunación a pacientes frente a la covid-19 en el Hospital Enfermera Isabel Zendal, en Madrid. (Luis Camacho)

  La Organización Mundial de la Salud (OMS) considera que la pandemia de covid-19 avanza a dos velocidades. La primera, la de los vacunados que, aunque pueden volver a infectarse desarrollarán en la gran mayoría de casos, un cuadro moderado. Y la segunda, la de los no vacunados, que representan entre el 80% y 90% de los enfermos con infecciones graves, hospitalizaciones y de decesos.

  "Esto no debe interpretarse de ningún modo como una falta de eficacia de las vacunas", ha asegurado este jueves la directora del Departamento de Inmunización de la OMS, Kate O'Brien. "A medida que la cobertura de vacunación aumenta, entre los (nuevos) casos habrá una mayor proporción que corresponderá a gente vacunada. No es sorprendente que habiendo más gente vacunada veamos un mayor número de recaídas entre ellos", ha señalado en una rueda de prensa.

  "Lo que está muy claro es que el mayor riesgo es para los no vacunados, así que tenemos una pandemia a dos velocidades, con la gente que no está vacunada que representa entre el 80 % y 90 % de los hospitalizados", ha dicho la experta en la presentación de las últimas recomendaciones del grupo que asesora a la OMS en cuestiones de inmunización.

  Sobre la nueva variante ómicron y cómo responde a las vacunas, los expertos señalaron que es muy pronto para pronunciarse y hay que esperar a que se revisen las evidencias científicas que se reunirán en las próximas semanas. O'Brien ha comentado que se teme que ómicron genere una nueva presión sobre el aprovisionamiento de vacunas y que revierta la voluntad que han mostrado en las últimas semanas los países ricos de donar sus vacunas en exceso a los países pobres e insistan en inmunizar con una dosis de refuerzo a toda su población y no sólo a los grupos de mayor riesgo.

  La contención de la pandemia no funcionará "a menos que las vacunas lleguen a todos los países donde la transmisión continúa y de donde vienen las variantes. Se necesita una estrategia global más racional sobre cómo se va a detener la pandemia", ha dicho. Kate O'Brien también ha confirmado que los datos analizados arrojan que la inmunidad que ofrecen las vacunas en general tiene una duración de hasta seis meses.

  Actuar con flexibilidad

  Por otra parte, el grupo asesor de la OMS recomendó formalmente que los países actúen con flexibilidad a la hora de planificar las próximas fases de sus programas de vacunación para contener la pandemia, que sólo la semana pasada causó 4,1 millones de nuevas infecciones confirmadas y 52.000 muertes en el mundo.

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  Esa flexibilidad consiste en poder inmunizar a la gente con la primera dosis de una vacuna y la segunda dosis de otra, lo que permitirá a los países que no tienen reservas de vacunas afrontar el problema de un suministro impredecible. Por otro lado, numerosos países tienen hasta cuatro vacunas en sus planes de inmunización contra la covid y poder combinarlas evitará que parte de esas existencias venzan y se pierda, ha comentado O'Brien.

  No obstante, los expertos consideran que siempre que sea posible se den las dosis del mismo producto. Las vacunas que han sido autorizadas por la OMS ofrecen "una protección robusta al menos seis meses contra formas severas de la enfermedad, aunque se ha observado cierta disminución (de la eficiacia) frente a cuadros graves, especialmente en adultos mayores y personas con enfermedades subyacentes", ha detallado el presidente del grupo, Alejandro Cravioto.

  La directora del Departamento de Inmunización de la OMS destaca que los no inmunizados representan entre el 80% y 90% de los enfermos graves, hospitalizados y fallecidos. coronavirus Off Isabel Saco (EFE) Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  ¿Es posible extraer una costilla con robot y una sola incisión?

  Archivado: diciembre 9, 2021, 2:40pm UTC por carmenfernandez

  Cirugía Torácica carmenfernandez Jue, 09/12/2021 - 15:40 Innovación Bellvitge ha superado las 200 cirugías torácicas con robot quirúrgico. Foto: HU Bellvitge

  El Hospital Universitario de Bellvitge, en Hospitalet de Llobregat, Barcelona, ha informado de que ha realizado la primera extracción en el mundo de una primera costilla con cirugía robótica y una sola incisión, coincidiendo con que este mismo mes ha superado las 200 cirugías torácicas con robot quirúrgico, un hito que le sitúa entre los primeros centros de España en esta especialidad.

  Su Servicio de Cirugía Torácica ha llevado a cabo por primera vez en el mundo una exéresis de la primera costilla mediante cirugía robótica con una sola incisión en una paciente que sufría en la zona intervenida una compresión (síndrome costoclavicular) que le causaba trombosis venosas y otras afectaciones vasculares graves y le limitaba la movilidad del brazo.

  Aunque no es la primera vez que se realiza una exéresis de la primera costilla mediante cirugía robótica, sí es la primera vez en el mundo en la que, además, se hace a través de una única incisión (cirugía uniportal), ha destacado en centro.

  Habitualmente, esta intervención se lleva a cabo mediante múltiples incisiones. La técnica de abordaje uniportal ha sido desarrollada a nivel mundial por el cirujano gallego Diego González Rivas.

  Anna Ureña, que ha realizado esta operación pionera, destaca que la intervención “suma las ventajas de la robótica con las ventajas de la cirugía a través de una sola incisión, reduciendo así al máximo el riesgo de complicaciones y permitiendo una recuperación más rápida del paciente”.

  Esta intervención innovadora ha sido posible gracias al crecimiento y consolidación del programa de cirugía robótica con el sistema Da Vinci puesto en marcha por el Servicio de Cirugía Torácica de Bellvitge en enero de 2019.

  En 2017, el primer programa en cirugía robótica pulmonar de la sanidad pública en España se inició en el Hospital Universitario Joan XXIII de Tarragona, que forma parte de un Servicio Unificado con el Hospital de Bellvitge (ambos son de la red del Instituto Catalán de la Salud).

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  Los cirujanos de Bellvitge han aplicado el sistema robótico a todas las intervenciones más habituales del pulmón y del mediastino (área situada entre los pulmones). La gran mayoría han sido intervenciones oncológicas.

  Movimientos más precisos

  Según destacan los especialistas, el uso del robot permite a los cirujanos una mejor visibilidad, realizar movimientos más precisos y practicar menos incisiones y de menor tamaño; ventajas que se traducen en menos complicaciones, más confort para el paciente y una disminución de la estancia hospitalaria.

  En este sentido, Ignacio Escobar, jefe del Servicio de Cirugía Torácica, destaca que “nuestra especialidad ha conocido una evolución muy importante, ya que hemos pasado de realizar, no hace muchos años, la mayoría de intervenciones por cirugía abierta a hacer un uso muy extenso de la cirugía mínimamente invasiva, primero con la llegada de la videotoracoscopia y, después, de la cirugía robótica”.

  Bellvitge dispone de dos quirófanos robotizados con el sistema Da Vinci, donde, aparte de cirugía torácica, se llevan a cabo intervenciones de urología, ginecología, cirugía general y digestiva, cirugía maxilofacial y oral y otorrinolaringología.

  Los programas de urología y ginecología, los primeros en ponerse en marcha en 2009, han sido, en particular, los que han conocido un mayor desarrollo y varios hitos de excelencia.

  Este liderazgo en cirugía robótica ha permitido recientemente a Bellvitge poner en marcha, con la Universidad de Barcelona y ABEX Excelencia Robótica, la primera cátedra de cirugía robótica de Cataluña y la segunda de España, que dirige el cirujano torácico Ricard Ramos.

  Bellvitge realiza una exéresis de la primera costilla con robot y, por primera vez en el mundo, a través de cirugía uniportal. Off Redacción. Barcelona Medicina Familiar y Comunitaria Cirugía General y del Aparato Digestivo Cirugía Cardiovascular Cirugía Pediátrica Off
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  Es pronto para saber si la variante ómicron exigirá cambiar la composición de la vacuna, dice la EMA

  Archivado: diciembre 9, 2021, 2:22pm UTC por manuelbustelo

  Política y Normativa manuelbustelo Jue, 09/12/2021 - 15:41 Covid-19 La EMA ha incidido en que la vacunación es clave frente al coronavirus y ha insistido en la necesidad de potenciar las dosis de refuerzo. (Luis Camacho)

  A pesar de la gran preocupación de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA, por sus siglas en inglés) por el aumento de casos de coronavirus en el continente y por la irrupción de la variante ómicron en muchos países, el mensaje que lanza busca no ser alarmista: es necesario frenar el avance de la nueva variante pero aún es pronto para saber cómo afecta a la efectividad de la vacuna y si será necesario modificar su composición. Así lo ha puesto de manifiesto Marco Cavaleri, jefe de la Estrategia de Vacunas de la EMA, durante una comparecencia celebrada este jueves en la que se han analizado las principales novedades en torno a la pandemia.

  En este sentido, Cavaleri ha expuesto que los laboratorios ya están trabajando para analizar y medir cómo afecta la variante ómicron a las vacunas actualmente disponibles con el fin de, en pocos meses, poder adaptar cualquier variación que fuese necesaria; así como de poder desarrollar una vacuna potencial contra esta variante. Además, ha señalado que si bien los datos preliminares muestran que la variante ómicron puede ser "más transmisible" que la delta, es preciso tener más información para conocer cómo afecta a la gravedad de la enfermedad.

  Junto a esto, el responsable de la EMA ha incidido en que la vacunación es clave frente al coronavirus y ha insistido en la necesidad de potenciar las dosis de refuerzo. Sobre esto, ha expresado que podría ser coherente que los estados adelanten el intervalo de tiempo entre la segunda dosis y la de refuerzo a tres meses (en lugar de seis, como está recomendado actualmente), ya que sería "seguro y eficaz" según los datos de los que se dispone actualmente.

  • Pfizer asegura que tres dosis de su vacuna son eficaces frente a la variante ómicron
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  • Stella Kyriakides: "La presión asistencial se va a intensificar en los meses de diciembre y enero"
  • La EMA aprueba la vacuna de Pfizer en niños de 5 a 11 años

  A pesar del peligro que supone la nueva variante, la EMA entiende que la delta, como variante dominante, debe centrar actualmente las acciones de salud pública encaminadas a combatir la pandemia. De hecho, Stella Kyriakides, comisaria europea de Salud y Seguridad Alimentaria, en un encuentro reciente en la sede del Parlamento Europeo en Estrasburgo (Francia) en el que estuvo presente este periódico, ya expresó que los contagios derivados de la variante delta habían sido uno de los responsables del notable aumento de casos en el continente en las últimas semanas.

  Vacunación en niños

  En cuanto a la vacunación en menores de entre 5 y 11 años, Cavaleri ha indicado que hasta la fecha no se han detectado problemas ligados a la seguridad. En el caso de España, tal y como se concretó el pasado martes, la vacunación a este grupo de edad comenzará el próximo 15 de diciembre.

  También se ha referido el jefe de la Estrategia de Vacunas de la EMA durante su intervención a la vacuna de Novavax frente a la covid-19, actualmente en evaluación por parte de la agencia europea. En concreto, Cavaleri prevé que "para finales de este año" se concluya dicha evaluación y se adopte una decisión en torno a esta vacuna.

  La agencia europea ha planteado que podría reducirse a tres meses el intervalo entre la segunda dosis y la de refuerzo. coronavirus Off Manuel F. Bustelo Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Más evidencia sobre el papel de la dieta en deterioro cognitivo y demencia

  Archivado: diciembre 9, 2021, 2:13pm UTC por carmenfernandez

  Neurología carmenfernandez Jue, 09/12/2021 - 15:13 Prevención La cesta de la compra puede ser un aliado de la protección y la prevención en salud.

  Una dieta rica en productos de origen vegetal disminuye el riesgo de sufrir deterioro cognitivo y demencia en personas mayores. Así se desprende de un estudio del Grupo de Investigación de Biomarcadores y Metabolómica Nutricional de los Alimentos de la Facultad de Farmacia y Ciencias de la Alimentación de la Universidad de Barcelona (UB) y del Ciber de Fragilidad y Envejecimiento (CIBERFES).

  El trabajo, publicado en la revista Molecular Nutrition and Food Research, está dirigido por Cristina Andrés-Lacueva, catedrática de la Facultad de Farmacia y Ciencias de la Alimentación y jefa del Grupo de Investigación de Biomarcadores y Metabolómica Nutricional de los Alimentos de la UB y del Centro de Investigación Biomédica en Red de Fragilidad y Envejecimiento (CIBERFES), que está integrado también en la Red de Innovación Alimentaria de Cataluña (XIA).

  Este estudio europeo, enmarcado en la Iniciativa de Programación Conjunta Una dieta sana para una vida sana (JPI HDHL), se ha llevado a cabo durante doce años con la participación de 842 personas de más de 65 años de las regiones de Burdeos y Dijon (Francia).

  El trabajo estudia la relación entre el metabolismo de los componentes de la dieta, la microbiota intestinal, el metabolismo endógeno y el deterioro cognitivo. Tal como explica Mireia Urpí-Sardà, del Departamento de Nutrición, Ciencias de la Alimentación y Gastronomía y del CIBERFES, "lo que se analiza en las cohortes objeto del estudio es el papel modulador que tiene la alimentación en el riesgo de sufrir deterioro cognitivo".

  Urpí-Sardà señala que "los resultados muestran una asociación significativa entre estos procesos y ciertos metabolitos".

  • Tu microbiota intestinal prefiere la dieta mediterránea
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  El deterioro cognitivo se ha evaluado por medio de cinco pruebas neuropsicológicas. El metaboloma o conjunto de metabolitos —relacionados con los alimentos y derivados de la actividad de la microbiota intestinal— también se ha estudiado a través de análisis metabolómicos cuantitativos a gran escala del suero de los participantes.

  Los resultados revelan una asociación protectora entre los metabolitos derivados del cacao, el café, las setas y el vino tinto, el metabolismo microbiano de los alimentos ricos en polifenoles (manzana, cacao, té verde, arándanos, naranjas o granadas) y el deterioro cognitivo en personas mayores.

  El análisis de las muestras plasmáticas indicó que algunos metabolitos están relacionados con la progresión del deterioro cognitivo y la demencia. Según explica la catedrática Cristina Andrés-Lacueva, "por ejemplo, la 2-furoilglicina y la 3-metilantina, que son biomarcadores del consumo de café y cacao, presentaban un perfil protector, mientras que la sacarina —derivada del consumo de edulcorantes artificiales— se asocia a un rol perjudicial".

  Mercè Pallàs, catedrática la Facultad de Farmacia y Ciencias de la Alimentación y miembro del Instituto de Neurociencias (UBNeuro) de la UB, destaca que "el estudio de la relación entre el deterioro cognitivo, el metabolismo de la microbiota y el de los alimentos y el metabolismo endógeno es imprescindible para poder elaborar estrategias preventivas y terapéuticas que ayuden a cuidar nuestra salud cognitiva".

  Cambios en la alimentación

  Así, los cambios en el estilo de vida y en la alimentación resultan decisivos como estrategia para prevenir el deterioro cognitivo y su progresión en enfermedades neurodegenerativas como el alzhéimer y otras demencias. "Un mayor consumo de frutas, verduras y alimentos de origen vegetal proporciona polifenoles y otros compuestos bioactivos que podrían ayudar a reducir el riesgo de deterioro cognitivo debido a la edad avanzada", asegura Andrés-Lacueva.

  También participan en el trabajo equipos del Departamento de Farmacología, Toxicología y Química Terapéutica de la Facultad de Farmacia y Ciencias de la Alimentación, y del Departamento de Genética, Microbiología y Estadística de la Facultad de Biología. Asimismo, han colaborado en el estudio la Universidad de Burdeos y el centro INRAE ​​de la Universidad Clermont-Ferrand (Francia), el King’s College de Londres (Reino Unido), la Universidad de Ámsterdam (Países Bajos) y la Paracelsus Medical University (Austria).

  La investigación ha recibido financiación de las Acciones de Programación Conjunta Internacional PCIN-2015-229, de los Fondos Europeos de Desarrollo Regional (FEDER) y del anterior Ministerio de Economía, Industria y Competitividad (MINECO), a través de la Iniciativa de Programación Conjunta Una dieta sana para una vida sana.

  Un estudio de la UB revela una asociación protectora del cacao, el café, las setas, el vino tinto y los alimentos ricos en polifenoles, y una perjudicial de edulcorantes artificiales. Off Redacción. Barcelona Farmacia Comunitaria Enfermería de la Salud Mental Medicina Familiar y Comunitaria Off
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  El tipo reducido de IVA para las mascarillas quirúrgicas se extiende al primer semestre de 2022

  Archivado: diciembre 9, 2021, 11:57am UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Jue, 09/12/2021 - 12:57 Ministerio de Hacienda La ministra de Hacienda, María Jesús Montero, ha anunciado la prórroga del IVA reducido para la mascarillas durante su intervención en el Senado. (FOTO: JM Cárdenas)

  La pandemia no ha terminado y el uso de la mascarilla está lejos de ser pasajero. En este contexto, la ministra de Hacienda y Función Pública, María Jesús Montero, ha anunciado que el Gobierno prorrogará el IVA superreducido del 4% de las mascarillas quirúrgicas desechables durante el primer semestre de 2022.

  La medida, que se aprobará en las próximas semanas en el Consejo de Ministros, se adopta ante la evolución de la pandemia de la covid-19 con el objetivo de mantener accesible al mayor número de ciudadanos este producto. El Gobierno aprobó el 17 de noviembre de 2020 un Real Decreto-ley que, entre otras medidas, rebajó el IVA de las mascarillas quirúrgicas desechables del 21% al 4% hasta el 31 de diciembre de 2021. Ahora, este gravamen superreducido, uno de los más bajos de la UE, se extenderá en 2022.

  • Montero anuncia que baja el IVA de las mascarillas y su precio de venta
  • El Gobierno baja el precio máximo de venta de mascarillas quirúrgicas de 0,96 a 0,72 euros
  • El Gobierno aprueba la rebaja del IVA de productos sanitarios al 0%

  Además, la ministra Montero ha señalado durante su intervención en el debate de vetos a los Presupuestos Generales de 2022 en el Senado, que el Gobierno también ampliará durante el primer semestre del próximo año la aplicación del tipo 0 del IVA a la importación de material sanitario para combatir la covid-19 adquirido por las administraciones públicas, centros sanitarios y entidades sociales.

  La extensión de esta medida, que actualmente finaliza el próximo 31 de diciembre, se producirá después de que la Comisión Europea emita su Decisión, la cual se espera para las próximas semanas. Cabe destacar que España fue uno de los primeros países de la UE en aplicar esta medida habilitada por la Comisión Europea en abril de 2020.

  Durante su intervención en el Senado, la ministra de Hacienda ha defendido la importancia de aprobar los Presupuestos Generales del Estado de 2022 para lograr que la recuperación llegue “hasta el último rincón de España, favoreciendo la convergencia y evitando que la salida de la crisis se produzca a varias velocidades", ha dicho.

  La medida que fue aprobada hasta el 31 de diciembre reduce el IVA del 21% al 4% y su prórroga será aprobada en Consejo de Ministros, según ha señalado la ministra de Hacienda. coronavirus Off Redacción. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Así emiten certificados covid europeos las farmacias de Aragón

  Archivado: diciembre 9, 2021, 11:53am UTC por carmentorrente

  Política y Normativa carmentorrente Jue, 09/12/2021 - 12:53 Crisis sanitaria Una de las 309 farmacias de Aragón que emite certificados covid digitales europeos.

  Las farmacias de Aragón han intensificado el ritmo de emisión de certificaciones digitales covid europeos (CCD). Comenzaron en agosto, mediante un acuerdo de colaboración entre la Consejería de Sanidad y el Consejo de COF, que se ha hecho público hoy en el Boletín Oficial de Aragón (BOA), y en noviembre pisaron el acelerador. Fue el 24 de dicho mes cuando el Gobierno de Aragón emitió una orden para exigir el certificado covid a mayores de 12 años en los establecimientos de ocio nocturno, restauración y eventos multitudinarios. Desde agosto las boticas de Aragón han registrado y emitido 9.450 certificados covid europeos, de los que 728 han sido desde noviembre, y han notificado 150 positivos. De las 733 farmacias de Aragón, se han adherido al programa 309, casi la mitad (un 42%).

  Farmacias de otras comunidades autónomas, como Galicia (desde el mes de julio) y Murcia, pueden emitir también certificados covid, pero a nivel de la comunidad autónoma. Sin embargo, fuentes del COF de Murcia explican a este medio que aspiran a seguir los pasos de Aragón en relación con el pasaporte covid y están a la expectativa del pronunciamiento del TSJ de Murcia sobre la exigencia del certificado para acceder a locales de ocio. Solo en el mes de noviembre las farmacias de Murcia notificaron un 40% más de posibles casos positivos, derivados para confirmación por PCR.

  "El certificado que expedimos en farmacias de Galicia es el de la Xunta, no el europeo, pero lo están admitiendo en Portugal y Reino Unido"

  Por su parte, Alba Soutelo, presidenta del COF de Pontevedra, señala a este medio cuáles son las diferencias entre los certificados de su comunidad y los de Aragón: "Las farmacias de Aragón tienen dos opciones: o hacer el test de autodiagnóstico de antígenos o el test profesional. Con el profesional sí pueden emitir el certificado europeo, pero no con el otro. En Galicia hacemos test de autodiagnóstico y emitimos certificado de la Xunta de Galicia, no el europeo. Sirve para acceder a la hostelería, competiciones deportivas, gimnasios... para la movilidad dentro de Galicia". Pero eso es sobre el papel; en la práctica, el certificado gallego lo están aceptando incluso fuera de España: "No es el europeo, pero vemos que lo están admitiendo en Portugal, Reino Unido...Este puente han ido muchos gallegos a Portugal con este certificado y, que sepamos, nadie tuvo problemas", comenta Soutelo.

  Requisitos del acuerdo Raquel García Fuentes, presidenta del Consejo aragonés de COF, y Sira Repollés Lasheras, consejera de Sanidad de Aragón, en la firma del acuerdo sobre la trazabilidad de resultados de los test de antígenos SARS-CoV-2.

  El presente acuerdo de Aragón tiene una vigencia de un año, desde el 3 de agosto de 2021, pudiéndose prorrogar por periodos mensuales por acuerdo tácito de las partes. ¿En qué se basa este acuerdo de colaboración? Es un acuerdo para la trazabilidad y el correcto seguimiento de la información de la información derivada de la realización de test de antígenos de SARS-CoV-2 (test de autodiagnóstico de venta libre en oficina de farmacia y test de diagnóstico profesional). Para que las pruebas de diagnóstico de antígenos sean válidas para la emisión del certificado digital covid europeo (CCD), es imprescindible una serie de requisitos y se recalca que los test de autodiagnóstico no son válidos para la confirmación de caso de enfermedad covid ni para la emisión del certificado covid digital:

  1. Que las pruebas de antígenos realizadas estén dentro del listado aprobado por el Reglamento UE 2021/953.

  2.Que la prueba sea realizada en su totalidad por un profesional sanitario. No se pueden generar CCDs basados en pruebas de autodiagnóstico.

  3. Los resultados negativos y positivos deben ser comunicados al Departamento de Sanidad para inclusión en SERLAB, conforme a la Ley 2/2021. Solo los resultados negativos pueden usarse para generar un CCD de prueba diagnóstica, puesto que el Reglamento UE 2021/953 no permite la generación de CCD de recuperación basados en test de antígenos.

  4. El CCD se podrá facilitar al ciudadano por vía presencial o electrónica.

  En resumidas cuentas, los pasos a seguir por el farmacéutico se resumen en seis:

  1- Informar y citar al usuario.

  2- Identificación del usuario y consentimiento informado.

  3- Realizar la toma de muestra.

  4- Realizar el test.

  5- Interpretar, registrar y comunicar el resultado.

  6- Obtención del certificado o Instrucciones para la obtención del certificado digital COVID19 de la UE, emitido por la Administración, o del certificado emitido por la oficina de farmacia y válido a efectos de lo dispuesto en la ORDEN SAN/861/2021 y csv: BOA20211209019 Núm. 249 Boletín Oficial de Aragón 09/12/2021 50740 la normativa posterior que dicte modulaciones a las restricciones propias del nivel de alerta sanitaria.

  7- Recomendaciones al usuario en caso de resultado positivo.

  • Las farmacias gallegas pueden ya expedir certificados covid
  • Las farmacias de Murcia certifican más de 2.000 test de autodiagnóstico de la covid-19
  • Tras el aval del Supremo al certificado covid, ¿puede imponerse en todas las comunidades autónomas?

  Qué ocurre si el test es positivo

  En el caso de que el test sea positivo, el mismo se comunicará a través de la aplicación para la notificación de casos sospechosos de covid-19 disponible en la web del departamento de Sanidad.

  El Consejo de COF de Aragón notificará diariamente, a través de los respectivos Colegios provinciales, a la Dirección General de Asistencia Sanitaria la relación de farmacéuticos titulares de oficina de farmacia que hayan presentado la Declaración Responsable a los efectos de darles de alta como usuarios en la aplicación para la emisión de certificados, así como en la aplicación para la notificación de casos sospechosos. El Departamento de Sanidad suministrará directamente a los farmacéuticos adheridos las credenciales para el uso de las aplicaciones, en el caso de que estas fueran necesarias.

  El farmacéutico se comunica con la administración mediante una aplicación o, si no está operativa, vía e-mail

  Cuando un ciudadano se dirija a una de las oficinas de farmacia adheridas a la campaña para comprar un test de autodiagnóstico, el farmacéutico le propondrá que se realice la prueba en la propia farmacia. Si el ciudadano acepta, el farmacéutico le acompañará a la zona de atención farmacéutica u otro espacio con intimidad suficiente y le realizará la prueba. 

  Una vez realizada la prueba, y previo consentimiento del paciente, el farmacéutico registrará el resultado de la misma. Si dicho resultado fuera positivo, además de registrarlo, lo notificará mediante la aplicación informática que el Departamento de Sanidad pondrá a disposición de las oficinas de farmacia.

  En el caso de que la aplicación no esté operativa, la misma información se comunicará mediante correo electrónico a la siguiente dirección de correo: sospechascovid@aragon.es, utilizando para ello el modelo de datos que se presentan en el anexo IX. Así mismo deberá informar al ciudadano de que tiene que

  El 'BOA' publica el convenio con el Consejo de COF mediante el cual las boticas han registrado y emitido 9.450 certificados desde agosto de forma pionera en España. Off Carmen Torrente Villacampa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Pasaporte covid en Cantabria para interiores y terrazas cubiertas de bares, restaurantes y discotecas, entre otros

  Archivado: diciembre 9, 2021, 11:22am UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Jue, 09/12/2021 - 12:22 Medidas contra la sexta ola Cantabria se suma a las comunidades autónomas que pasarán a exigir el pasaporte covid en restaurantes, bares y discotecas.

  El Gobierno de Miguel Ángel Revilla ha conseguido este jueves el visto bueno de su Tribunal Superior de Justicia para exigir el pasaporte covid en el acceso a zonas interiores e instalaciones cubiertas donde esté autorizada la venta y consumo de bebidas, por un periodo de 40 días.

  Esta obligación se impone en al acceso a establecimientos de hostelería y restauración, cines, teatros, auditorios, circos de carpa y espacios similares, así como de otros locales y establecimientos destinados a actos y espectáculos culturales, asistencia de público en instalaciones deportivas, locales y establecimientos en los que se desarrollen actividades de juegos y apuestas, y eventos y actividades multitudinarias, con más del 1.000 asistentes.

  En su resolución, los magistrados de la Sala Contenciosa-administrativa del TSJ de Cantabria consideran que la medida es adecuada, idónea, necesaria y proporcional.

  Entienden que es adecuada por cuanto la medida se impone en lugares donde está autorizada la venta y el consumo de bebidas o comidas por el "mayor riesgo de trasmisión que esta situación genera en cuanto incompatible con el uso de la mascarilla".

  Y subrayan, en este sentido, que los lugares en los que se exigirá la exhibición del pasaporte covid "aluden a actividades no esenciales asociadas de alguna manera al ocio, es decir, a la voluntad del ciudadano que decide hacer uso de estas instalaciones".

  • Ahora sí, el TSJ de Andalucía avala el pasaporte covid
  • Pasaporte covid: ¿qué ocurre con los ciudadanos que no pueden vacunarse por motivos de salud?
  • El pasaporte covid en Aragón, hasta el 8 de enero pero no para celebraciones familiares

  Junto a ello, destacan que "su imposición conlleva la mitigación de las medidas que rigen en este momento para todos ellos, en cuanto permite, en tales condiciones y en nivel de riesgo no controlado, un mayor aforo del actual".

  Además, dado que "se ofrecen evidencias científicas que avalan el menor riesgo de infección entre vacunados que en no vacunados, la menor transmisión en caso de contagio, y el escaso impacto de la medida propuesta que permite mayor aforo de los locales afectados en su interior, la sometida autorización se erige como idónea para conseguir el objetivo propuesto".

  Del mismo modo, señala la Sala que "son medidas necesarias, en cuanto no se conocen otras medidas más moderadas para lograr el objetivo propuesto con la misma eficacia". "Precisamente, esta medida permite el aumento de aforos al tiempo de procurar no llegar al escenario de nuevas restricciones de derechos fundamentales mucho más intensas”, añade.

  Y cumple con la proporcionalidad en el sentido estricto, pues se trata de una “mera exhibición momentánea de la documentación en accesos voluntarios al interior de estos locales”. "Sin la exigencia del certificado Covid no sería factible flexibilizar las condiciones para el acceso a estos locales de alto riesgo por permitir el consumo de bebida o comida en su interior”, concluye.

  Datos epidemiológicos

  La incidencia en Cantabria, como en el resto del país, sigue en ascenso y este martes ha alcanzado los 283 casos, 28 más que los registrados el lunes. Por otro lado, los pacientes hospitalizados por covid se sitúan en 59 --dos menos que la víspera--, mientras que las personas ingresadas en la UCI son 13 --una menos--, por lo que la ocupación de camas es del 3,7% y la tasa de ingresos a siete días es del 8,6%, ambas en nivel de riesgo bajo.

  De los 59 hospitalizados, hay 44 en Valdecilla --incluyendo a los 13 que están en la UCI--; nueve en el Hospital de Laredo y seis en Sierrallana. En la última semana se han registrado 1.004 casos de coronavirus, que se elevan a 1.650 si se tienen en cuenta las dos últimas. La positividad de las pruebas ha crecido al 7,3% --era del 6,5%-- y ha pasado a nivel medio. Este martes no se produjo ningún fallecimiento por coronavirus, por lo que la cifra de víctimas mortales en la región en lo que va de pandemia sigue en 625.

  El Tribunal Superior de Justicia de Cantabria ha aprobado la medida para toda la comunidad con una vigencia de 40 días, lo que incluye con holgura las celebraciones navideñas. coronavirus Off S. Valle. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  La FDA da luz verde a la inmunización pasiva con anticuerpos sintéticos previa a la exposición a covid-19

  Archivado: diciembre 9, 2021, 9:06am UTC por naiarabrocal

  Empresas naiarabrocal Jue, 09/12/2021 - 10:06 'Evusheld' (tixagevimab y cilgavimab) El organismo se defiende de los patógenos con una respuesta innata, en primera instancia, y con otra adaptada.

  La agencia reguladora estadounidense FDA ha emitido este miércoles una autorización de uso de emergencia (EUA, por sus siglas en inglés) para la combinación de anticuerpos monoclonales de AstraZeneca Evusheld (tixagevimab y cilgavimab) para la profilaxis previa a la exposición a covid-19. Su uso está autorizado en personas para las que no esté indicada la vacunación contra el coronavirus o no se espera que las vacunas proporcionen una protección adecuada.

  Al contrario que el resto de anticuerpos monoclonales autorizados en covid-19, Evusheld no está indicado como tratamiento para la infección o para prevenir la enfermedad en personas que han entrado en contacto con el virus. Esta nueva combinación solo está autorizada en personas que en el momento de su administración no estén infectadas por SARS-CoV-2 y que no hayan sido contacto reciente de una persona con coronavirus.

  ¿Para quiénes?

  El fármaco se puede aplicar en niños y adultos a partir de 12 años y que pesen al menos 40 kg. Se dirige a personas para las que las vacunas no ofrecerían una respuesta inmune adecuada por su estado de inmunodepresión debido a una condición médica subyacente o al tratamiento con inmunosupresores. También para aquellos en los que no esté indicada la vacunación por presentar antecedentes de reacciones adversas a estas vacunas o a alguno de sus componentes.

  Para su administración es necesario aplicar dos inyecciones consecutivas, una por cada anticuerpo monoclonal. Esta forma de inmunización pasiva ofrecería protección durante seis meses. La FDA recuerda que Evusheld no sustituye a las vacunas de la covid-19 para las personas en las que esté indicada la vacunación. 

  • Más de 1.600 ensayos clínicos para dar una salida terapéutica a la covid-19
  • Covid-19: los anticuerpos de AstraZeneca reducen la progresión en pacientes ambulatorios
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  Los anticuerpos monoclonales son proteínas elaboradas en el laboratorio que imitan la capacidad del sistema inmunológico para combatir patógenos como los virus. Tixagevimab y cilgavimab son anticuerpos monoclonales de acción prolongada que se dirigen específicamente contra la proteína pico del SARS-CoV-2, que han sido diseñados para bloquear la unión del virus y su entrada en las células humanas. Estos anticuerpos se unen a diferentes sitios que no se superponen en la proteína pico del virus.

  Otros anticuerpos 

  La FDA señala que no existen alternativas adecuadas, aprobadas y disponibles a Evusheld, para la profilaxis preexposición en estas personas. Los otros anticuerpos monoclonales con autorización de uso de emergencia por parte de la FDA han sido autorizados para prevenir el desarrollo de la covid-19 y sus complicaciones en personas infectadas por SARS-CoV-2. Son sotrovimab (de GSK) y las combinaciones de bamblanivimab y etesevimab (Lilly) y REGEN-COV (casirivimab e imdevimab, de Regeneron y Roche). 

  La autorización de uso de emergencia de Evusheld se basa en el ensayo clínico Provent, aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo, en adultos mayores de 59 años, o con una condición médica crónica preespecificada, o con mayor riesgo de infección por SARS-CoV-2 por otras causas, que no habían sido vacunados y no tenían antecedentes de infección por coronavirus y no habían dado positivo en una prueba diagnóstica al comienzo del ensayo.

  El ensayo evaluó los casos de covid-19 antes del día 183 tras recibir el medicamento. En este estudio, 3.441 personas recibieron Evusheld y 1.731 recibieron un placebo. La aplicación de anticuerpos monoclonales se asoció con una reducción del 77% del riesgo de desarrollar covid-19 frente al placebo. Los análisis adicionales mostraron que esta disminución del riesgo se mantuvo durante seis meses.

  EEUU autoriza la combinación de anticuerpos monoclonales de AstraZeneca en personas que no han entrado en contacto con el virus y para las que no está indicada la vacuna. coronavirus Off Naiara Brocal Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off
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  Descubren un nuevo mediador que participa en el daño vascular asociado a la HTA

  Archivado: diciembre 9, 2021, 7:00am UTC por raquelserrano

  Cardiología raquelserrano Jue, 09/12/2021 - 08:00 Serviría para diseñar vías protectoras, según 'Cardiovascular Research' De izquierda a derecha: María González-Amor, Ana María Briones, Raquel Rodrigues-Diez, Ana García-Redondo, Mercedes Salaices y Susana Guerra, investigadoras de la UA, CiberCV e IdiPaz. FOTO: CiberISCIII.

  El grupo de investigación del Ciber Cardiovascular (CiberCV), de Madrid y Barcelona, dirigido por Mercedes Salaices, de la Universidad  Autónoma de Madrid (UAM) y del Instituto de Investigación Hospital La Paz (IdiPaz), en Madrid, ha descubierto que la vía de ISG15 es un mediador de la disfunción endotelial y del desarrollo de aneurismas asociados a la hipertensión.

  Además de realizar estudios en modelos de ratón hipertensos, a los que se infundio el péptido angiotensina II, se han estudiado células del sistema inmune y muestras de aneurismas aórticos abdominales procedentes de humanos, donde también se ha observado una activación de la vía de ISG15, según los datos del estudio que han publicado los investigadores en Cardiovascular Research. 

  Según explica Ana María Briones, coordinadora del estudio, las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte a nivel mundial. La hipertensión en particular es el principal factor de riesgo para el desarrollo de eventos cardiovasculares futuros, como el desarrollo de aneurismas, lo que demuestra la necesidad de descubrir nuevos mecanismos implicados en dicho daño”. 

  De protectora a mediadora 

  La hipertensión arterial es una enfermedad inflamatoria de bajo grado y se acepta que dicha inflamación contribuye al daño vascular asociado a la hipertensión.
  
  Aunque se han identificado diversas moléculas implicadas, hasta el momento, no se había descrito un posible papel de la proteína ISG15 (interferon stimulated gene 15) en relación con el daño vascular observado en hipertensión. De hecho, las principales funciones descritas para ISG15 se relacionaban con su respuesta protectora frente a infecciones causadas por patógenos.

  Sin embargo, los nuevos datos sugieren que la vía de la proteína ISG15 está incrementada a nivel vascular en varios modelos animales de hipertensión y de aneurismas.

  "La expresión de ISG15 en células inmunes o en aorta correlaciona con la hipertensión arterial en humanos, y también con el remodelado vascular y la presencia de aneurismas, algo que no se había descrito hasta el momento”, indica Briones.

  • Describen la presencia de anticuerpos anti-HDL en pacientes con aneurisma aórtico abdominal
  • El receptor NOR-1 es clave en la progresión del aneurisma aórtico abdominal
  • Las partículas de HDL grandes se asocian a un incremento del riesgo de infarto de miocardio

  En la investigación también se demuestra que los ratones que carecen de ISG15 están protegidos del aumento de la presión arterial y la disfunción endotelial inducidos por la angiotensina II. Por contra, los ratones que poseen un exceso de ISG15 desarrollan mayor hipertensión y aneurismas letales en respuesta a la angiotensina II.

  Así , y según María González Amor y Ana García Redondo, coautoras del trabajo, "los mecanismos subyacentes responsables del daño vascular inducido por ISG15 incluyen el estrés oxidativo y una excesiva inflamación”. 

  En la investigación también han pariticipado varios grupos del CiberCV en el Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC), el Instituto de Investigación Biomédica Sant Pau, en Barcelona, el Instituto de Investigaciones Biomédicas de Barcelona-CSIC, la Universidad de Navarra, Pamplona, y la Universidad de Glasgow, en Reino Unido. 

   

   

  Una nueva proteína participa en el daño vascular y la formación de aneurismas abdominales asociados a la hipertensión arterial (HTA). Off Raquel Serrano Medicina Interna Aparato Digestivo Genética Investigación Off
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  Pfizer asegura que tres dosis de su vacuna son eficaces frente a la variante ómicron

  Archivado: diciembre 8, 2021, 4:17pm UTC por lauraibanes

  Empresas lauraibanes Mié, 08/12/2021 - 17:17 Covid-19 Un anciano de una residencia de Ibiza recibe la tercera dosis de la vacuna covid (Foto: EFE / Sergio G. Cañizares)

  Las compañías Pfizer y BioNTech han anunciado este miércoles los resultados de un ensayo preliminar que, según aseguran, muestra que una tercera dosis de refuerzo de su vacuna contra el Covid es eficaz frente a la variante ómicron.

  El trabajo, que ha medido la efectividad, en el laboratorio, de anticuerpos presentes en el suero de personas vacunadas, concluye que la protección que se alcanza con tres dosis frente a la variante ómicron es similar a la que proporcionaba la pauta de dos dosis contra el resto de variantes identificadas hasta la fecha.

  Las dos dosis convencionales, han señalado las compañías en un comunicado, mostraron una pérdida de eficacia frente a ómicron. En concreto, exhiben una reducción hasta 25 veces menor en los niveles de anticuerpos neutralizantes frente al patógeno. De cualquier manera, las mismas farmacéuticas reconocen que este dato no supone que las personas vacunadas con dos dosis de Comirnaty estén desprotegidas frente a ómicron. Además, el trabajo sólo ha medido la efectividad de los anticuerpos, una de las armas que tiene el sistema inmunitario para combatir infecciones, pero no la única ni la más importante. Las células T cumplen un papel fundamental en la protección frente a microorganismos como el SARS-CoV-2.

  "Aunque dos dosis de la vacuna aún pueden seguir ofreciendo protección frente a enfermedad grave causada por la variante ómicron, lo que señalan estos datos preliminares es que esa protección mejora con una tercera dosis de nuestra vacuna", señala, en el comunicado, Albert Bourla, director ejecutivo de Pfizer.

  Por su parte, Ugur Sahin, presidente de BioNTech, declaró que "los primeros datos indican que una tercera dosis podría ofrecer un nivel suficiente de protección contra la enfermedad en cualquier grado de gravedad causada por la variante ómicron".

  Vacuna específica para ómicron

  Tras estos datos preliminares, la compañía asegura que continuará realizando estudios sobre la efectividad de la vacuna, tanto en el laboratorio como en la vida real. Además, ha anunciado que desde el pasado 25 de noviembre trabaja en el desarrollo de una vacuna específica para ómicron (actualizando el ARN mensajero de su desarrollo original) que podría estar disponible en un plazo de 100 días.

  Desde la aparición de ómicron, virólogos y expertos en Salud Pública de todo el mundo monitorizan las evoluciones de esta variante que preocupa por la gran cantidad de mutaciones que contiene su genoma, principalmente en la proteína S, la llave que emplea el virus para penetrar en las células.

  Algunas de estas mutaciones eran 'viejas conocidas' que ya se habían descrito en variantes como alfa o beta y se habían asociado con una mayor capacidad de transmisión o una mayor capacidad para evadir la respuesta inmunitaria. Sin embargo, los expertos advierten que, de momento, no hay suficientes datos para poder extraer conclusiones definitivas sobre ómicron.

  Antes del anuncio de Pfizer, Instituto de Investigaciones Sanitarias en África (AHRI), un organismo sudafricano que lanzó uno de los primeros estudios sobre la resistencia de la nueva variante ante las vacunas existentes, también informó de que la variante "ómicron escapa en parte a la inmunidad que otorga la vacuna Pfizer", informa Efe.

  El estudio, que aún no ha sido sometido a análisis independientes, se centró en una docena de personas previamente vacunadas con Pfizer/BioNTech. Esos pacientes donaron sangre que luego fue expuesta, en laboratorio, a la variante ómicron.

  Sin embargo, los expertos se muestran cautelosos ante los resultados preliminares que está arrojando la investigación. Aunque algunos estudios, sí muestran reducciones en la efectividad de los anticuerpos neutralizantes, otros trabajos están mostrando que la variante parece causar, en general, una enfermedad leve y no muestra indicios de mayor agresividad.

  "Reducciones similares de anticuerpos neutralizantes en estudios in vitro se observaron también con otras variantes y luego no resultaron en una pérdida de efectividad clínica, particularmente frente a enfermedad severa", señala Penny Ward, profesora de Farmacología en el King's College de Londres en declaraciones a Science Media Centre al hilo de una investigación en laboratorio que muestra un descenso en la efectividad vacunal. "Después de un año de experiencia con las vacunas contra el Covid, sabemos que niveles más bajos de anticuerpos, aunque pueden ser menos efectivos a la hora de prevenir infección, siguen siendo eficaces para reducir la hospitalización y las tasas de mortalidad", subraya.

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  "Hay que ser extremadamente cuidadosos con la interpretación de estos resultados, porque son obtenidos en laboratorio; lo que necesitamos ante todo son datos de la vida real, para saber qué está sucediendo exactamente", ha explicado a AFP Willem Hanekom, director general del AHRI sudafricano.

  "Vamos a ver si hay cambios en el nivel de protección que otorgan las vacunas, respecto a las variantes precedentes", añade. Esas respuestas no llegarán antes de varias semanas, aunque Hanekom considera que las vacunas siguen evitando las formas más graves de la enfermedad.

  Los laboratorios anuncian que van a desarrollar una vacuna específica contra la variante ómicron y estiman que estará disponible "de aquí a marzo". coronavirus Off Cristina G. Lucio Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off
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  Sanidad quiere prohibir fumar en el coche y equiparar el cigarrillo electrónico al tradicional

  Archivado: diciembre 8, 2021, 10:13am UTC por lauraibanes

  Medicina Preventiva y Salud Pública lauraibanes Mié, 08/12/2021 - 11:13 Plan de Prevención del Tabaquismo 2021-2025 La cesación tabáquica es un asunto que debe ocupar a todos los profesionales sanitarios, según expertos en tabaquismo.

  El Ministerio de Sanidad prevé prohibir fumar en los coches particulares, ampliar los espacios sin humo, equiparar a todos los efectos los cigarrillos electrónicos al tabaco aplicándoles las mismas prohibiciones, elevar los impuestos a los productos relacionados con el tabaco y poner coto a la publicidad encubierta del tabaco en las redes sociales. 

  Así consta entre una larga batería de medidas recogidas en el borrador del Plan Integral de Prevención y Control del Tabaquismo 2021-2025 que el Ministerio de Sanidad ha enviado a comunidades autónomas y sociedades científicas para que envíen sus alegaciones antes del día 15.

  El largo borrador del plan, de más de un centenar de páginas, hace suyos los objetivos de la Organización Mundial de la Salud de conseguir una reducción relativa del 30% del consumo de tabaco en 2025, lo que en el caso concreto de España implicaría reducir la cifra de fumadores diarios al 18,4% de los españoles en 2025 frente al 19,8% actual. En el caso concreto de los jóvenes, el objetivo concreto del plan será reducir por debajo del 7% la prevalencia de consumo diario de tabaco en el último mes en estudiantes de 14 a 18 años y por debajo del 20% en el caso de los jóvenes de 15 a 24 años. Objetivos que el propio plan considera “factibles siempre y cuando se pongan en marcha cuanto antes las medidas recogidas en este plan integral que supondrán la base de la política nacional sobre tabaquismo”, afirma el documento. 

  Para ello, el documento, que todavía debe ser discutido con las autonomías y recibir las aportaciones de las sociedades científicas, fija 5 metas y 21 objetivos específicos que evaluará a lo largo de los cuatro años del plan y que incluyen incluso modificaciones legislativas.

  Reforma legal

  “Gran parte de las medidas a corto plazo (a implementar en dos años) se materializarán a través de la modificación legislativa que el Gobierno se ha comprometido a llevar a cabo en la presente legislatura y que afectará a la Ley 28/2005 7 y al Real Decreto 579/20178 , normativas básicas en materia de tabaquismo”, asegura el documento. 

  Esos cambios legales a corto plazo estarán destinados poner coto a los nuevos productos del tabaco, como los cigarrillos electrónicos y a ampliar los espacios sin humo. El objetivo de las reformas legales será  “cubrir ciertas limitaciones observadas en la última década, adaptando la normativa a los cambios producidos en el mercado con la aparición de nuevos productos y lograr un avance en la regulación de espacios sin humo, con el afianzamiento de medidas ya adoptadas de forma temporal y asumidas por la sociedad con motivo de la pandemia que estamos padeciendo”, detalla el documento en una posible referencia a la prohibición de fumar en terrazas de los bares con motivo de la pandemia.

  “Se plantea, además, adoptar medidas ya implementadas por otros países del entorno europeo, como el empaquetado genérico, que son avaladas por la experiencia y ampliamente solicitadas por las sociedades médico-científicas”, continúa el texto detallando las reformas legales previstas a corto plazo. 

  En concreto, el plan pondrá coto al avance de las nuevas formas de fumar  equiparando por ley la publicidad, promoción y patrocinio de los nuevos sistemas de vapeo y cigarrillos electrónicos a la que rige sobre el tabaco convencional y regulando la venta y consumo de estos nuevos dispositivos y prohibiendo los aditivos con aromas. Además, se revisarán los impuestos para elevarlos y equipararán los de todos los productos relacionados con el tabaco y se establecerá un gravamen especial sobre los cigarrillos electrónicos.

  También se pondrá coto a la publicidad encubierta tanto de estos dispositivos y del tabaco en general, promoviendo una plantilla que facilite denuncias de publicidad encubierta a través de las redes sociales.

  Fármacos y programas para dejar de fumar

  Otro de los grandes bloques de medidas estará destinado a facilitar el abandono del tabaco a los ya fumadores. El objetivo será incrementar en tres puntos porcentuales el número de ex fumadores respecto al de fumadores. Para ello se van a revisar los criterios de inclusión en los programas para dejar de fumar y según el documento se incluirán en la cartera de servicios de la sanidad pública los medicamentos para dejar de fumar que hayan demostrado evidencia, si bien no se detalla cuáles ni en qué condiciones. 

  Finalmente, el plan propone medidas para reducir también la exposición al humo ambiental y el impacto medioambiental del tabaco. Es en este apartado donde se detalla expresamente un cambio legal para ampliar los espacios sin humo “y sin aerosoles de cigarrillos y productos relacionados” tanto en espacios “comunitarios y sociales al aire libre como en ciertos espacios de ámbito privado (vehículos particulares). 

  Prohibición de arrojar colillas

  Junto a esta medida el documento prevé promover el desarrollo de ordenanzas municipales para prohibición de arrojar colillas en vías públicas.

  Con el mismo objetivo de frenar la exposición al humo ambiental se incluirá en adelante en la historia clínica pediátrica también información sobre la exposición de los niños al humo ambiental en sus domicilios. 

  Finalmente, el plan deja entrever una reforma para prohibir los aromas en los productos del tabaco al afirmar que se “avanzará en el estudio de los efectos en la adicción que originan ciertos aromas (mentol y derivados) añadidos a los productos del tabaco y cigarrillos electrónicos y su atracción a jóvenes, como soporte de su prohibición legislativa”. 

  • Endurecer la Ley contra el Tabaco, tarea pendiente en España
  • Asocian el vapeo con un incremento del riesgo de Covid-19 en jóvenes
  • "La prohibición de no fumar en terraza no va de evitar el tabaquismo pasivo, sino más contagios"

  "Lo que necesitamos es una ley"

  Francisco Lozano, presidente de la Red Europea de Prevención del Tabaquismo, ha valorado en positivo el documento elaborado por Sanidad. 

  “Lo que se ha presentado es un borrador que tiene que ser modificado con aportaciones de sociedades científicas, partidos políticos, asociaciones ciudadanas, pero lo que conozco de él me gusta mucho porque incluye todo lo que hemos demandado desde hace tiempo, todo lo que incluimos en la Declaración de Madrid sobre prevención del tabaquismo y lo que está ya en otros países como Reino Unido, Francia, Bélgica, Irlanda, Eslovenia”.

  En su opinión, con todo, “el problema es que esto no deja de ser un plan y un plan es una declaración de intenciones. Lo que nosotros necesitamos es una ley porque en su momento España estuvo a la cabeza en prevención del tabaquismo pero la ley se quedó anticuada y necesitamos esa reforma. Creo que además éste es un buen momento para esa ley porque con la pandemia se ha creado un clima social adecuado, con la población valorando la salud y consciente de los riesgos de los aerosoles, y creo que debe aprovecharse ese clima que puede llevarnos a un consenso social y político para reformar la ley”.

  Analizamos el borrador del plan de prevención del tabaquismo, que incluye nuevos espacios sin humo y prohibiciones y empaquetado genérico. Off Laura G. Ibañes Política y Normativa Neumología Política y Normativa Política y Normativa Off
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  El farmacéutico también puede participar en el cribaje de la DMAE, educación sanitaria y la optimización de la terapia

  Archivado: diciembre 8, 2021, 7:00am UTC por gemasuarez

  Farmacia Comunitaria gemasuarez Mié, 08/12/2021 - 08:00 Informe técnico En España se estima que la prevalencia de la degeneración macular asociada a la edad (DMAE) temprana es de un 15% en las personas entre 65 y 74 años; de un 25%, en las de 75 a 84 años, y del 30%, en los mayores de 85 años.

  "En España se estima que la prevalencia de la degeneración macular asociada a la edad (DMAE) temprana es de un 15% en las personas entre 65 y 74 años; de un 25%, en las de 75 a 84 años, y del 30%, en los mayores de 85 años. Las cifras concretas que se manejan son de una incidencia de 14.748 casos nuevos de DMAE exudativa. Además, se calcula que hay unas 700.000 personas con DMAE en España (una prevalencia del 1,5% respecto a la población global), pero la estimación dice que más de la mitad está sin diagnosticar, y es ahí donde la farmacia comunitaria puede hacer una importante labor de cribado y derivación al especialista". Con estos datos el Consejo General de COF defiende el papel de la farmacia en la detección precoz de esta enfermedad y, por ello, ha puesto en marcha una campaña para impulsar esta labor. 

  Además de la detección precoz, defiende el papel del farmacéutico en la promoción de la salud ocular y educación sanitaria, dando "información sobre la DMAE y sobre los recursos sociales ofrecidos por ayuntamientos o asociaciones de pacientes"; y en la optimización de la farmacoterapia en pacientes en tratamiento.

  Para ello, ayudar al farmacéutico en esta labor, el Consejo de COF ha elaborado un informe técnico y una infografía dirigidos a los farmacéuticos, donde explica prevalencia, diagnóstico y tratamiento de la DMAE, y una infografía para pacientes en la que se explican de forma sencilla y breve los tipos de DMAE (neovascular, húmeda o exudativa y seca o atrófica), signos y síntomas, causas, consejos del farmacéutico y cuándo acudir al médico. 

  Signos frecuentes

  En el informe técnico para farmacéuticos, el Consejo de COF advierte de que durante los primeros estadios de la enfermedad y, sobre todo si sólo está afectado un ojo, "es tremendamente difícil detectar la enfermedad debido a su sintomatología, ya que el propio paciente no lo nota y no se sospecha a menos que en una revisión rutinaria se le detectara un descenso de la agudeza visual en un ojo". Es más, insiste en que "cuando el paciente percibe los síntomas normalmente la enfermedad se encuentra avanzada en uno de los ojos y no es hasta cuando empieza a verse afectado el segundo cuando se da cuenta de que algo va mal".

  Los signos más frecuentes de la enfermedad son: 

  • Agudeza visual central disminuida.
  • Disminución de la visión en color.
  • Escotoma (mancha fija en la visión central).
  • Disminución de la sensibilidad al contraste. 
  • Metamorfopsias, es decir, percepción alterada o distorsionada de los objetos presentes en el campo visual, viendo las líneas rectas como onduladas o distorsionadas; micropsias, cuando disminuye el tamaño de la imagen, o macropsias, si el tamaño aumenta.

  
  Para contribuir al diagnóstico precoz, el Consejo recuerda que los farmacéuticos-ópticos podrán llevar a cabo cribados con la prueba de la rejilla de Amsler, "que es una cuadrícula de líneas horizontales y verticales perpendiculares entre sí de 10x10 centímetros formando 400 cuadrados. En la parte central encontramos un punto. Podemos encontrarlos de fondo negro con las líneas y el punto central blanco; o el fondo blanco y las líneas y el punto central negros".

  La organización colegial advierte de que esta prueba se tiene que hacer bajo la supervisión de un profesional sanitario conocedor de la misma para formar al paciente correctamente. "Se realiza de forma monocular y utilizando gafas o lentillas si el sujeto las utiliza previamente revisadas. Primero se coloca la rejilla a una distancia aproximada de 30-40 centímetros del sujeto a la altura de los ojos; después el paciente debe fijar la vista en el punto central de la rejilla, y con la visión periférica tiene que decir cómo ve las rayitas, si están rectas, si se deforman o si observa alguna alteración".

  En casos en los que hay escotoma podría no ver el punto central. 

  "Es primordial -prosigue el informe técnico- que el optometrista compruebe la refracción del paciente, ya que la prueba puede dar resultados erróneos si las gafas con las que el paciente realiza la prueba tienen una mala graduación, ya que la prueba ha de hacerse con la corrección del paciente, teniendo en cuenta que casi siempre serán mayores de 50 años y la presbicia ya está presente a esa edad".

  • Crear unidades de mácula y más apoyo psicosocial, demandas en la atención al paciente con DMAE
  • El 35% de la población no se revisa la vista según las recomendaciones y un 14%, nunca
  • Baja visión: ayudas que cambian la vida de quien lo sufre

  Factores de riesgo

  En el informe técnico dirigido a los farmacéuticos, el Consejo de COF detalla que, además del componente genético, hay una serie de factores que aumentan el riesgo de desarrollarla, que son los siguientes: 

  • Antecedentes familiares: si algún familiar inmediato la ha padecido, es más probable padecerla. Fumar: el tabaquismo causa daño oxidativo, disminuyendo la cantidad de oxígeno que llega a la retina contribuyendo al desarrollo y progresión de la enfermedad. El hábito de fumar aumenta de dos a cinco veces la posibilidad de desarrollar DMAE.
  • Género: se ha descrito una mayor incidencia entre mujeres, que podría estar relacionada con la esperanza de vida, la cual es mayor en el caso del género femenino.
  • Genética: casi tres de cada cuatro casos tienen alguna relación genética con la enfermedad. Los caucásicos son más propensos a desarrollar DMAE, ello se relaciona con diferencias en pigmentación y aspectos genéticos.
  • Exposición solar prolongada: algunos estudios apuntan que la radiación ultravioleta puede causar lesiones oculares acumulativas que pueden dañar la retina y aumentar el riesgo de DMAE.
  • Dieta: dietas elevadas en grasa, colesterol y alimentos de alto índice glucémico, y baja en antioxidantes y vegetales de hojas verdes pueden ser más propensas a desarrollar DMAE.  Obesidad: un IMC elevado se relaciona con la probabilidad de desarrollar DMAE en un futuro. Presión arterial alta: valores elevados y sostenidos de presión arterial elevada disminuye el flujo de oxígeno en la retina, lo que causa un daño oxidativo y favorece la progresión de la DMAE.  Color de los ojos: las personas con ojos claros son más propensas a desarrollar DMAE de tipo seco. Se relaciona con la pigmentación clara de los ojos, que ofrecen menor protección solar contra los efectos nocivos de la luz ultravioleta.
  • Inactividad: el ejercicio físico mejora la salud cardiovascular y previene la aparición de factores de riesgo como obesidad o hipertensión.
  • Presencia de DMAE en un ojo: si una persona tiene DMAE en un ojo, tiene mayor probabilidad de desarrollarlo en el otro ojo.  

  Tipos de DMAE

  Como explica el Consejo de COF, existen dos tipos de DMAE: la húmeda, también llamada exudativa o neovascular, y la seca o atrófica. Se estima que el 86% de las DMAE son atróficas y el 14% exudativas.

  "La DMAE húmeda produce una pérdida de visión central muy rápida y se considera como la forma más avanzada y severa de DMAE". El síntoma más común del tipo húmedo es que las líneas rectas se ven onduladas y también puede aparecer un punto ciego pequeño. "Cuando esto se produce -alerta la organización colegial-, es muy importante derivar el paciente al oftalmólogo para una revisión exhaustiva del fondo del ojo".

  En cuanto a la DMAE seca, el singo más común es la aparición de drusas, que son "depósitos amarillos que se encuentran debajo de la retina, que aparecen alrededor de los 60 años. Su presencia se relaciona con la pérdida de visión y, como consecuencia, con la DMAE. Un aumento de tamaño y número de drusas está directamente relacionado con un aumento del riesgo de padecer la enfermedad. Las drusas se detectan con exámenes de fondo de ojo y pupilas dilatadas, por ese motivo es muy importante hacer revisiones periódicas al oftalmólogo, sobre todo si hay antecedentes familiares", aconseja.

  Además, la DMAE seca se caracteriza por tener visión borrosa.

  Las drusas son depósitos amarillos que se encuentran debajo de la retina y aparecen alrededor de los 60 años

  Según el Consejo, recientemente se ha consensuado clasificar la DMAE en función de la gravedad, dependiendo del tamaño de las drusas o de las alteraciones pigmentarias de la zona (hiperpigmentación o hipopigmentación en dos diámetros de disco respecto de la mácula).

  Así, existe la DMAE precoz (drusas medianas, de entre 63 y 125 micras y ausencia de alteraciones pigmentarias); la DMAE intermedia (drusas grandes mayores de 125 micras y/o cualquier alteración pigmentaria que pueda relacionarse con DMAE), DMAE avanzada, que es la DMAE húmeda y la atrofia geográfica.

  Complementos alimenticios para la DMAE

  En el informe técnico del Consejo se subraya que la terapia para la DMAE neovascular se realiza con fármacos antiVEGF administrados de forma intravítrea mediante una inyección. "Estos fármacos bloquean el factor de crecimiento endotelial, que es el más directamente implicado en el desarrollo de los neovasos y la creación del fluido en la retina", añade el informe. Entre los principios activos utilizados destacan bevacizumab, aflibercept, ranibizumab y pegaptanib de sodio. 

  En cambio, la DMAE seca "no tiene un tratamiento específico más allá de suplementos nutricionales encaminados a ralentizar el avance de la enfermedad y reducir el riesgo de la aparición de la forma neovascular".

  Sobre estos complementos, se informa de que la fórmula para la prevención y tratamiento de la DMAE debe tener vitamina C (500 mg); vitamina E (400 UI); betacaroteno (15 mg); zeaxantina (2 mg); luteína (10 mg); zinc (80 mg), y cobre (2 mg).

  "Las necesidades de estas vitaminas y nutrientes son mayores que las que se pueden asimilar en la dieta, de ahí la necesidad de suplementos", argumenta el Consejo en el informe.

  La terapia para la DMAE neovascular se realiza con fármacos antiVEGF administrados mediante una inyección

  Sobre los omega 3, señalan que "no aportara mejoría a la fórmula en cuanto a lo que DMAE se refiere", pero afirman que sí son beneficiosos "para otros aspectos oculares, como la sequedad ocular, de ahí que en algunas presentaciones del mercado se siga manteniendo".

  "Aun así, hasta el momento al no tener tratamientos con resultados especialmente satisfactorios, hay que educar a la población sobre determinados factores de riesgo que son evitables mediante un correcto estilo de vida. En este sentido la alimentación en un factor clave en esta enfermedad, por lo que hay que recordar los beneficios de una dieta rica en verduras y frutas a diario y pescado mínimo dos veces por semana", defiende el Consejo.

  Ayudas de baja visión

  El informe técnico dedica un apartado a las ayudas ópticas especializadas, "que pueden mejorar la calidad de la visión.  

  En cuanto a las ayudas de tipo óptico, menciona las lupas de mano o con apoyo, sin luz y con luz; los telescopios: para visión lejana; la telemicroscopia, para distancias medias y cortas; los sistemas de aumento de imagen por pantallas, y prismas para gafas de cerca de alta graduación. 

  En las que no son de tipo óptico, se engloban los filtros, que protegen la retina de la radiación, atenúan el deslumbramiento y aumentan el contraste; la iluminación adecuada; el tamaño de ciertos objetos; los audiolibros; el aumento del contraste en los objetos de casa (colores vivos y distintos); relojes parlantes y mesas y atriles, para procurar tener fijo el libro y que solo se mueva el paciente.

  La última novedad viene de la mano de la digitalización, como son los sistemas visuales a base gafas con cámara de realidad aumentada. 

  Impacto en la calidad de vida

  El Consejo también dedica un apartado al impacto de la DMAE en la calidad de vida del paciente. Así, informa de que, si bien no conlleva un compromiso vital, provoca un importante deterioro de la calidad de vida; de hecho, el 77% de los pacientes españoles refieren haberse vuelto más dependientes, el 71% precisa ayuda para llegar al hospital o consulta de oftalmología. El 65% de los pacientes consideran que hay obstáculos en la forma de tratar la DMAE exudativa como por ejemplo el tratamiento en sí mismo por su vía de administración (inyección intravítrea), resultados poco esperanzadores y el alto coste del tratamiento. Otro dato apunta a que hasta un tercio de los pacientes diagnosticados ha sufrido alguna caída en los dos últimos años.

  El Consejo de COF ha lanzado una campaña sobre la degeneración macular asociada a la edad con un informe técnico e infografías para profesionales y pacientes. Off Gema Suárez Mellado Off
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  Una agenda sanitaria para las enfermedades raras

  Archivado: diciembre 8, 2021, 7:00am UTC por cristinareal

  opinión cristinareal Mié, 08/12/2021 - 08:00 El impacto de la pandemia La autora sostiene que los negativos efectos de la pandemia han sido singularmente importantes entre quienes padecen enfermedades raras o poco frecuentes.

  La crisis sanitaria y social generada por el covid-19 ha afectado a todos los sectores de la población y a todas las edades, pero la intensidad de sus negativos efectos ha sido singularmente importante entre quienes padecen enfermedades raras o poco frecuentes. Nadie puede poner en duda que la pandemia ha aumentado la vulnerabilidad de los colectivos más frágiles.

  Como muestra, estos datos: el 94% de los pacientes con enfermedades raras vio interrumpida la atención social y sanitaria; el 33% canceladas las pruebas diagnósticas; el 31% anuladas las intervenciones quirúrgicas; un 70% de las familias se quedaron sin sesiones de rehabilitación… A todo ello hay que sumar serios problemas de aislamiento y soledad y, en el caso de los menores, otras dificultades como su escolarización.

  Este es un duro balance, del que se pueden obtener enseñanzas para afrontar el futuro. Esta experiencia y otras muchas, acumuladas con anterioridad a la pandemia, sugieren la posibilidad de plantear un plan de acción para mejorar la vida de los pacientes.

  Permítanme enumerar algunas medidas a modo de decálogo: Mejorar la continuidad asistencial y la adherencia al tratamiento con el apoyo de la telemedicina; reducir los tiempos de diagnóstico; desarrollar una plataforma para compartir información entre los CSUR o centros de referencia y otras instituciones sanitarias; unificar la historia clínica, favoreciendo un tratamiento integral y la coordinación entre profesionales; desarrollar la atención domiciliaria; fomentar la investigación y la innovación en medicamentos huérfanos; potenciar la financiación de los tratamientos con recursos adicionales; reforzar el apoyo psicológico a pacientes y familias; promover una respuesta homogénea de las instituciones educativas en favor de los estudiantes con estas patologías; y actualizar las estrategias nacional y autonómica en torno a las enfermedades raras.

  Como acaban de leer, quienes trabajamos con estas patologías, como es el caso de Sobi, tenemos clara la ruta. Para llegar al destino que proponemos, es fundamental la colaboración pública y privada y la interlocución permanente con las asociaciones de pacientes. Las enfermedades raras son un problema de todos y esto es muy importante reconocerlo, especialmente ahora que la pandemia ha colocado a la salud como una de las principales preocupaciones de la sociedad. Si seguimos ignorando esta realidad, no habremos obtenido enseñanza alguna de la situación vivida con la covid-19.

  coronavirus Off Beatriz Perales. Directora de Relaciones Públicas, Comunicación y Acceso en Sobi España y Portugal. Empresas Empresas Empresas Empresas Off
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  "Nadie quiere desmontar" el modelo sanitario 'sociovergente'

  Archivado: diciembre 8, 2021, 7:00am UTC por carmenfernandez

  Profesión carmenfernandez Mié, 08/12/2021 - 08:00 Entrevista a Xavier Lleonart, secretario general de Médicos de Cataluña Xavier Lleonart está al frente de un sindicato con 10.000 médicos afiliados.

  El sindicato profesional Médicos de Cataluña (Metges de Catalunya, MC), que cuenta con 10.000 facultativos afiliados (25% de los médicos en ejercicio en la comunidad autónoma), es en estos momentos la única organización que está plantando cara al Gobierno de la Generalitat en materia sanitaria. Lo demuestran, por ejemplo, la reciente iniciativa de instar a los profesionales a ceñirse a realizar únicamente las horas de guardia (atención continuada) contempladas en sus respectivos contratos y sus denuncias constantes sobre la grave situación que se vive en la atención primaria. Y lo hace, tal y como destaca Xavier Lleonart, secretario general de la organización, en declaraciones a Diario Médico, con una representación de los médicos en las mesas de negociación, tanto del Instituto Catalán de la Salud (ICS) como de la red concertada (centros públicos y privados), en minoría, algo acorde a su volumen dentro del sistema sanitario pero que no refleja su relevancia y peso profesional en el mismo.

  Para los médicos catalanes, explica Lleonart, es un hándicap tener que negociar asuntos estrictamente profesionales en mesas que atienden únicamente a los aspectos laborales del conjunto de los colectivos profesionales del sistema de salud. “Nuestras demandas no son como las de los sindicatos de clase, y para las administraciones, sin  embargo, nuestras demandas son 'de trabajadores’. Entre unos y otros nos quieren silenciar”. Se lamenta de ello diciendo que “el facultativo es un aristócrata para el común de los trabajadores, pero para la administración y las patronales del sector son meros obreros cualificados”.

  MC, que no está integrado en CESM, siempre ha defendido un convenio para los médicos y una interlocución específica de los contratadores públicos y privados concertados con ellos. “Cuando hablo, por ejemplo, de guardia médica, un asunto permanentemente judicializado, no se tiene en cuenta en esas mesas de negociación, y luego pasa lo que pasa: ¿Por qué no están reguladas las guardias localizadas? Porque no le interesan a nadie porque sólo afectan a los médicos. A la administración tampoco le interesa hablar de ciertos asuntos de la profesión médica porque así hace lo que quiere. Ahí hay que incluir la formación, la docencia, la investigación, aspectos fundamentales para la asistencia de calidad y para la profesión médica, que no se tratan nunca, ni se pueden tratar, dentro de un convenio sectorial”.

  La voz de este sindicato profesional es en la actualidad, en el complejo contexto político y sanitario catalán, la única que sobresale dentro de un modelo sanitario que fue admirado por todo el Sistema Nacional de Salud y, desde los recortes presupuestarios por la crisis de 2008, arrastra una larga crisis, también de prestigio.

  En ese marco, dice Lleonart, las patronales del sector, antaño muy influyentes (especialmente la Unión Catalana de Hospitales),  “se han incrustado en el establishment” y son participes de un juego que favorece a la administración autonómica: “La Generalitat, que es quien pone los recursos, no está en la mesa de negociación del sector concertado (mayoritario respecto al ICS) y las patronales actúan como sus representantes, puesto que no pueden decidir nada con lo que esté en contra el Gobierno autonómico. Es como el perro del hortelano, que ni come ni deja comer”.

  Luego pasan cosas de este estilo: la dirección del Servicio Catalán de la Salud (CatSalut) emite una instrucción que afecta a los intereses de los médicos y que no se interpreta de igual forma en todo el sistema: el ICS lo cumple y entre los concertados, unos sí (los consorcios) y las fundaciones, órdenes religiosas y otras dicen que eso no va con ellas. “Cuando nos quejamos de ello, el CatSalut (de él dependen tanto el ICS como los consorcio y empresas públicas y es quien financia a los concertados privados) nos dice que no tiene poder sobre el sistema y sólo puede emitir recomendaciones”, afirma el secretario general.

  • Siete de cada 10 médicos catalanes tienen síntomas de 'burnout'
  • MC considera un "insulto" la propuesta patronal para el III convenio de la red concertada catalana
  • "Nos sentimos traicionados, despreciados y explotados"

  Cree Lleonart que la sanidad catalana necesita ya una revisión a fondo (la Ley de Ordenación Sanitaria de Cataluña-LOSC, vigente, es de 1990), pero considera que hay un problema en contra: “Nadie quiere desmontar el modelo sociovergente (de la antigua CiU y el PSC) aunque, con el tiempo, las costuras del sistema han quedado al aire”.

  Sobre el actual Gobierno de coalición catalán (ERC y Junts), dice Lleonart que “estamos viendo una estrategia de comunicar mejor, pero haciendo las mismas cosas de siempre. La gestión sigue siendo economicista. Si no fuese así, en lugar de hablar de nuevos perfiles profesionales, que es lo que se hace, pondrían más médicos, que es lo que se necesita”, explica Lleonart.

  A su juicio, el problema de la profesión médica catalana es, a grandes rasgos, el mismo del conjunto de la profesión española: “El sistema es ahora como un solar. La impresión es que (a las administraciones) tanto les da. En primaria dicen: si no tengo médicos en el ambulatorio, lo cierro y concentro en otro. Y en los hospitales: si no tengo traumatólogos para un hospital, cierro el servicio y envío a los pacientes a otro. El modelo está obsoleto, los resultados de salud son cada vez peores y el personal se jubila o se va, si puede”.

  Un sindicato fundado en 1920

  MC se define como “una organización sindical catalana, profesional e integradora”.  Se creó en el año 1920 bajo el nombre de Sindicat de Metges de Catalunya (SMC) y en 2002 adoptó su denominación actual cuando el sindicato médico y la Federación de Asociaciones de Médicos de Hospitales de Cataluña (Famhoc), constituida el año 1981, se integraron en MC.

  De acuerdo con sus objetivos fundacionales, MC “nace con la responsabilidad de defender los derechos laborales, profesionales y sociales de los facultativos, haciendo una propuesta colectiva para recuperar la dignidad profesional del médico y el reconocimiento social que le corresponde. La organización concibe la asistencia sanitaria como un servicio público, en el cual el facultativo, desde su independencia y libertad, tiene que garantizar el derecho del ciudadano a recibir una atención médica correcta”. Por eso, defiende “el acto médico, no tan sólo como una actividad laboral, sino como una condición consustancial al ejercicio de una medicina de calidad”.

  Algunas de las cuestiones que afectan  a los médicos catalanes hoy no son competencia o no lo son en exclusiva de la Generalitat, por lo que Lleonart manifiesta que, si es necesario, para  que la voz de este colectivo autonómico se oiga en el Gobierno central y las Cortes Generales, no tienen inconveniente, “en hablar con CESM, la Organización Médica Colegial y con quien haga falta, para alcanzar alianzas en defensa de los intereses comunes (…)”. MC no forma parte de la CESM, pero puede entablar la interlocución que sea oportuna en cada momento, destaca.

  En cuanto a la relación con los colegios de médicos catalanes, en especial con el más grande, el de Barcelona, afirma que la “relación es fluida”, y se muestra en reivindicaciones importantes para la profesión como, por ejemplo, que las horas de guardia, por las cuales se cotiza a la Seguridad Social, cuenten para la pensión tras la jubilación del médico.

  Presupuestos de la Generalitat para 2022 

  En estos momentos el Parlamento autonómico tramita las cuentas de la Generalitat para 2022. Lleonart opina que el incremento previsto de 1.500 millones del presupuesto de Salut “es del todo insuficiente, puesto que ni siquiera llegar a igualar la factura covid. La pandemia aún no ha terminado, cuando lo haga vendrá la postpandemia y la recuperación de todo lo que ha quedado aplazado. El presupuesto que previsiblemente se aprobará no permitirá fortalecer la atención primaria ni los servicios de urgencias hospitalarios, tampoco podrán reducirse las listas de espera, ni mejorar las condiciones de trabajo de los profesionales, ni ofrecer oportunidades laborales capaces de captar y retener el talento médico”. Y añade: “El presupuesto que todos los expertos señalan como necesario para hacer frente a las carencias del sistema es de 15.000 millones de euros, factura COVID aparte”.

  El punto más caliente de la sanidad catalana es la atención primaria,  a la que el sindicato dedica especial atención: “MC ya ha iniciado movilizaciones a través de la campaña Pon límites con el objetivo de que los facultativos digan que están agotados física y mentalmente, y que no están dispuestos a hacer más horas del tope de 2.187 horas anuales que fija la normativa europea. En cuanto a una posible huelga, como sindicato nunca podemos descartar ese instrumento de presión”.

  ¿Hay conflicto lingüístico en la sanidad catalana?

  Hoy también vive Cataluña, vinculado al llamado ‘procés’ (independentista), una reagudización del conflicto lingüístico después de que el Tribunal Supremo ratificase una sentencia del Tribunal Superior de Justicia de Cataluña (TSJC) que obliga a aplicar un mínimo de un 25% de clases en castellano en todos los centros escolares de la comunidad autónoma. Sobre si este conflicto tiene réplica en la sanidad, Lleonart informa de que “no contamos con datos sobre el grado de conocimiento y uso de nuestra lengua entre el colectivo médico. La mayoría de nuestros afiliados lo hablan y utilizan con normalidad. El nivel C1 de catalán (lo que se obtiene con el Bachillerato) es un requisito para optar a las oposiciones del ICS; es decir, para obtener plaza como funcionario de la Generalitat. Para los interinos del ICS, sin embargo, no es un requisito. Tampoco lo es en la red concertada, donde los contratos son laborales. El catalán es un mérito pero no un requisito excluyente”.

  Médicos de Cataluña es la única organización que está plantando cara al Gobierno de la Generalitat en materia sanitaria. Off Carmen Fernández. Barcelona Política y Normativa Profesión Medicina Familiar y Comunitaria Política y Normativa Off
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  La otra gran pandemia que ya está en marcha

  Archivado: diciembre 8, 2021, 7:00am UTC por cristinareal

  Psiquiatría cristinareal Mié, 08/12/2021 - 08:00 Patología mental Los casos de ansiedad y depresión han aumentado un 25% el pasado año.

  La pandemia por covid-19 está dejando paso a otra también muy preocupante de trastornos relacionados con la salud mental, como demuestra el hecho de que los casos de ansiedad y depresión han aumentado un 25% el pasado año. Los expertos inciden sobre la importancia de presentar atención a los colectivos que se han revelado como más vulnerables, como son los adolescentes y las personas de edad avanzada.

  Los especialistas en psiquiatría y los centros de Atención Primaria están registrando un incremento de consultas ahora relacionadas con patología mental, situación que es consecuencia del déficit de atención que se produjo, sobre todo, durante los primeros seis meses de la pandemia. Un número importante de pacientes abandonaron sus tratamientos y otros, ante determinada sintomatología, encontraron dificultades para acceder a los centros de salud, volcados en la atención a la covid-19.

  De aquellos polvos vienen los lodos actuales y a todo ello hay que sumar los efectos sobre la salud mental derivados de la vivencia de la propia pandemia, que, como toda crisis, está dejando importantes repercusiones en el terreno de la salud mental. "Como sucedió con la crisis económica de 2008 y con otras anteriores, y como acontece después de, por ejemplo, un desastre natural, afloran problemas relacionados con la salud mental", según explica Manuel Martín, vicepresidente de la Sociedad Española de Psiquiatría y Salud Mental y director médico de los centros Hermanas Hospitalarias en Navarra y País Vasco.

  La confluencia de factores ha derivado en una especie de tormenta perfecta, en la que se ha visto que los grupos más vulnerables son las personas mayores, sobre todo, las que viven en residencias y curiosamente los jóvenes y adolescentes "que se han revelado como los más sensibles al confinamiento y los que han salido más afectados de la interrupción en las relaciones sociales", explica Martín.

  Ansiedad y depresión, al alza

  En la actualidad, se estima que en torno a un 15% de la población presenta ansiedad y que uno de cada 10 varones y una de cada cienco mujeres tiene o ha tenido depresión, "con un aumento de los casos en un 25% en 2020, lo cual significa un incremento espectacular en solo un año", indica Víctor Pérez, director del Instituto de Neuropsiquiatría y Adicciones del Hospital del Mar y presidente de la Sociedad Española de Psiquiatría Biológica, quien advierte también sobre el importante aumento de las conductas suicidas el año pasado. "Lo prioritario es que los pacientes puedan acceder a las consultas; en caso contrario se producirá un retraso diagnóstico de consecuencias nefastas", explica Pérez, quien alerta también sobre el reducidísimo horas de atención psicológica en los centros de salud.

  La consecuencia es una oleada de trastornos mentales derivados de la pandemia, si bien los expertos destacan la importancia de no confundir sufrimiento con trastorno y explican que el sufrimiento psíquico ante una pandemia como la vivida es normal por eso "son esperables algunas cifras relacionadas con el aumento de cierta sintomatología", explica el psiquiatra Manuel Martín. Así, el relato de síntomas como la tristeza se ha multiplicado casi por cuatro en el último año.

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  Y la crisis de la pandemia ha hecho aflorar aún con más claridad las lagunas del sistema de atención en salud mental de nuestro país, "que tiene carencias muy importantes como estamos viendo", explica Martín, entre las que destacan un déficit notable de profesionales especializados. "Sufrimos un déficit grave en todos los estamentos relacionados con la salud mental".

  Coordinación

  Otro de los ámbitos que debe ser mejorado es la coordinación entre la red de atención primaria y la de salud mental. "Un 20% de las consultas que reciben los médicos de los centros de salud están relacionadas con trastornos mentales, lo cual nos da idea de la envergadura del problema".

  Los psiquiatras creen que es prioritario también reforzar la atención a la población de edad más avanzada. "Es necesario contar con unidades especializadas en psiquiatría geriátrica y tener en cuenta el envejecimiento de la población que conllevará a su vez asociado un aumento de las demencias, por ejemplo, así como de los casos de depresión en ancianos", explica Martín. Según este especialista, este aspecto no está siendo adecuadamente tratado en la estrategia sobre Salud Mental elaborada por el Ministerio de Sanidad ni en la proposición de Ley que está siendo tramitada en el Congreso de los Diputados "en la que vuelve a ser evidente la confusión entre sufrimiento y trastorno", advierte.

  Ambos especialistas destacan también la importancia de luchar contra el estigma que aún se cierne sobre la patología mental para tratar de evitar que las personas sean reacias a verbalizar los síntomas que presentan, se decidan a consultar y corregir así el retraso diagnóstico que muchas veces condiciona el pronóstico de la enfermedad y hace que se cronifique.

  Los casos de ansiedad y depresión han aumentado un 25% con la crisis sanitaria en España. Y los jóvenes han sido el colectivo más golpeado. coronavirus Off Covadonga Díaz. Off
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  El tratamiento de una única inyección que devolvió la visión a Noa

  Archivado: diciembre 8, 2021, 7:00am UTC por saradomingo

  Oftalmología saradomingo Mié, 08/12/2021 - 08:00 Terapias avanzadas Noa, en una revisión en el Hospital San Joan de Deu de Barcelona

  Los nuevos fármacos, terapias y vacunas han supuesto un antes y un después para toda la sociedad. No hace falta retroceder un siglo para observar cambios drásticos en la esperanza y la calidad de vida, según el Instituto Nacional de Estadística, en España, entre los años 1999 y 2019, el horizonte de vida de los hombres de 65 años ha aumentado en 3,4 años, mientras que el de las mujeres lo ha hecho en 3,2 años. Unas cifras que avalan que ahora vivimos más y con mejor calidad de vida.

  De hecho, los nuevos medicamentos han logrado que algunas enfermedades que eran mortales, se cronifiquen y a su vez, han logrado que patologías con muy mal pronóstico, que obligaban al paciente a ir a revisiones y recibir tratamientos continuos, se conviertan en un mal recuerdo tras terapias de una sola dosis. De tal forma que además de ganar el paciente en bienestar, la carga al sistema sanitario es mínima en comparación con el escenario anterior.

  Pérdida de visión desde los primeros meses

  Este es el caso de Noa, que ha pasado de leer en braille a hacerlo con sus ojos, gracias a una terapia génica de una sola dosis, que ha evitado que se quede ciega. Así de drástico y casi milagroso ha sido el resultado de esta niña de 12 años, que sufre distrofia hereditaria de la retina, en concreto amaurosis congénita de Leber, una enfermedad caracterizada por una degeneración y pérdida progresiva de los fotorreceptores de la retina, conos y bastones, desde los primeros meses de vida. 

  Noa ha pasado de leer en braile a hacerlo con sus propios ojos gracias a una terapia génica que ha evitado que se quede ciega 

  Una dolencia que afecta a uno de cada 35.000 nacimientos y supone entre el 10 y el 18% de todos los casos de ceguera congénita. Muchos de los pacientes que padecen esta afección, se quedan ciegos a los 16 años y la mayoría progresará hasta la ceguera total cuando alcancen los 30 años de edad. Lo que conlleva una enorme carga emocional, física y también económica para los propios pacientes, sus cuidadores y el sistema sociosanitario.

  Ver las películas de Harry Potter  Jaume Català examina a Noa en consulta días después de la operación.

  Noa ya era capaz de leer en braille ya que vivía con sólo un 3% de visión. Algo que ha cambiado radicalmente, ya que el tratamiento ha conseguido frenar el avance de la enfermedad, ha mejorado su visión central hasta en un 10% y la periférica aún más, permitiéndole desenvolverse sin problema en entornos oscuros.

  Aunque según sus propias palabras, lo que más ilusión le ha hecho es pasar de leer Harry Potter, su saga preferida, en braille; a poder ver las películas, ya que al ser tan oscuras, sus ojos eran incapaces de distinguir nada antes del tratamiento. Ella misma cuenta cómo desde tercero de primaria dependía de "un flexo, el braille, cosas en relieve y un ordenador especial" para leer y hacer los deberes. Para las tareas cotidianas de cualquier niño de su edad.

  Su dolencia afecta a uno de cada 35.000 nacimientos y supone entre el 10% y el 18% de todos los casos de ceguera congénita 

  La terapia contiene una sustancia activa que actúa sobre el gen RPE65, uno de los genes mutados en algunas formas de amaurosis congénita de Leber o retinosis pigmentaria. Este gen se encarga de codificar una proteína clave en la conversión de la luz que entra al ojo en señales eléctricas, que se trasmiten al cerebro para que este las interprete y podamos percibir las imágenes. Entonces, cuando RPE65 presenta una mutación patogénica, esta proteína no es capaz de funcionar de manera correcta y el ciclo visual se ve interrumpido.

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  Terapia de una sola dosis

  La terapia génica, que está indicada para distrofias de retina ocasionadas por esta mutación, requiere que el paciente aún tenga células de la retina vivas y no esté totalmente ciego. Es decir, no sería efectiva en los casos en los que el paciente ha llegado al máximo grado de degeneración, la ceguera total. Además, es imprescindible que el paciente presente esta mutación en ambas copias del gen (el del padre y el de la madre).

  Esta terapia de una sola dosis, consiste en una inyección en el espacio subretiniano en los dos ojos. Esta viene cargada con un virus modificado genéticamente, que actúa sobre las células de la retina que aún estén vivas y activas, reemplazando en ellas el gen defectuoso, que provoca el avance de la enfermedad, por una réplica sana. Para así poder reactivar el ciclo visual, frenando el avance de la enfermedad y provocando además una mejoría en la visión.

  “Esta terapia abre una puerta de esperanza a todos los pacientes que padecen distrofias hereditarias de retina” 

  Noa recibió este tratamiento en Hospital Sant Joan de Deu de Barcelona y según relata, "a la semana la mejoría fue enorme. Ya no necesitaba el braille para leer, ni dependía tanto del flexo. Además, ya podía ver en la oscuridad, algo que antes no era capaz". El tratamiento, de unos 45 minutos de duración, se realiza primero en un ojo y tras una semana, en el otro. Asimismo, la complejidad de la intervención era tal, que el equipo que atendió a Noa realizó previamente una simulación con un ojo artificial.

  "Esta terapia abre una puerta de esperanza no solo a los pacientes con esta mutación concreta, sino a todos los pacientes con distrofias hereditarias de retina, porque otros fármacos que están en desarrollo y que van orientados hacia otros genes, ya tienen el camino bastante trazado para conseguir evitar la progresión hacia la ceguera", explica Jaume Catalá, el oftalmólogo que ha tratado a Noa.

  Las terapias avanzadas están cambiando las reglas del juego en muchas enfermedades, como la de esta paciente, que ha pasado de leer en braile a ver las películas de Harry Potter Off Raquel Díaz Off
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  Obesidad: la clave está en forzar la caja fuerte del cerebro

  Archivado: diciembre 8, 2021, 7:00am UTC por cristinareal

  Neurología cristinareal Mié, 08/12/2021 - 08:00 Investigación Un trabajo del grupo NeurObesity de la Universidad de Santiago de Compostela prueba en ratones la posibilidad de abordar la obesidad actuando sobre el hipotálamo.

  En España, en torno al 22% de la población total padece obesidad, según los datos del Estudio Nutricional de la Población Española de este mismo año. El panorama a nivel mundial no es muy diferente; según la Organización Mundial de la Salud, más de 1.900 millones de adultos tienen sobrepeso y, de ellos, 650 millones ya eran obesos en el año 2016. Se trata de un problema transversal que se da en todas las edades, afectando a 41 millones de niños por debajo de los cinco años y a más de 340 millones de personas con edades comprendidas entre los cinco y los 19 años.

  El sobrepeso y la obesidad no son un problema estético o de talla, sino que son, principalmente, factores de riesgo para el desarrollo de otras patologías como la diabetes y enfermedades crónicas, como algunas patologías cardiovasculares o respiratorias, como la insuficiencia renal crónica (IRC) o la apnea del sueño.

  La clave para abordar esta epidemia, a pesar de tener mucho que ver con el sistema digestivo, no está en el estómago o en los intestinos, sino que está en el cerebro, en concreto en el hipotálamo, donde se encuentran los mecanismos que regulan la masa corporal. Este es el punto de partida de una investigación del grupo NeurObesity, integrado en el Centro Singular de Investigación en Medicina Molecular y Enfermedades Crónicas (CiMUS) de la Universidad de Santiago de Compostela, liderado por Miguel López, en colaboración con investigadores de la Universidad de Angers, en Francia.

  El trabajo, subvencionado por la Fundación La Caixa en el marco de la Convocatoria CaixaResearch de Investigación en Salud y publicado en la revista Nature Metabolism, se basa en terapia génica que revierta la obesidad. “La prevención es interesante pero la curación es clave. Nosotros revertimos la obesidad en animales, de tal modo que dejen de ser obesos y normalicen su masa corporal”, aclara López.

  Según la Sociedad Española de Endocrinología, la obesidad viene determinada por factores como nutrición, ejercicio físico, alteraciones hormonales, microbiota, edad y factores prenatales, entre otros

  “El cerebro es el principal órgano en la regulación del balance de calorías y la masa corporal. Esto quiere decir que la obesidad es una enfermedad del cerebro con afectación de órganos periféricos, pero el mecanismo de control del uso de calorías está ubicado en los mecanismos neuronales”, añade el investigador, aclarando que aspectos como la cantidad de alimentos que se consumen, el apetito o la quema de calorías son procesos gestionados por el cerebro.

  Reversión en ratones

  Gracias a esta investigación, el equipo liderado por Miguel López ha conseguido revertir la obesidad en ratones muy obesos. La clave está en que estos ratones, a pesar de continuar ingiriendo una dieta con un alto contenido en grasa (alrededor del 60%), perdían peso como resultado de un mayor gasto calórico en el tejido adiposo pardo.

  Para hacerse una idea de lo que supondrá la terapia descubierta por el equipo de López, la forma más sencilla de acceder a los mecanismos cerebrales implicados en la obesidad es a través de una neurocirugía. “El cráneo es una caja fuerte que impide que el cerebro se dañe físicamente y a nivel funcional. Regula de forma muy precisa cualquier tipo de sustancia interna o externa a través de barreras biológicas, en concreto la barrera hematoencefálica, que impide que tóxicos u hormonas producidas en grandes cantidades, puedan pasar al cerebro. Este peaje también se aplica a los fármacos, complicando su acceso al cerebro”, afirma López.

  La neurocirugía es la forma más sencilla de atravesar la barrera hematoencefálica de forma física, pudiendo tratar directamente las zonas implicadas, sin embargo, es muy invasiva: “Nadie cura a una persona obesa haciendo una cirugía transcraneal”, sentencia López. La ventaja del método diseñado por su equipo es que requiere de una simple inyección periférica intravenosa con el agente terapéutico.

  “Hemos conseguido demostrar que podemos llegar de manera muy específica únicamente a las neuronas que queremos y no a todas. Por ejemplo, en el caso de los ratones, se trata de unos pocos miles de neuronas de los 100 millones de células que albergan sus cerebros”, añade el científico.

  La clave está en el cerebro

  La esencia de la investigación está en manipular la función de una proteína utilizando el vehículo correcto para transportar el agente terapéutico al hipotálamo, una zona en la que también se regulan otras funciones del organismo como la reproductiva o el sueño. La valiosa mercancía que ha de llegar sana y salva al cerebro es un gen modificado que cuando se expresa, inhibe la acción de la proteína AMPK, que en el hipotálamo juega un papel clave en la regulación de la masa corporal, modulando la actividad de la grasa parda, que no almacena lípidos, sino que los quema.

  • Más del 60% de la población adulta española presenta obesidad o sobrepeso
  • El trasplante de tejido adiposo con terapia génica reduce la obesidad y la diabetes
  • El estado de la microbiota anticipa el riesgo de progresión de obesidad a diabetes

  Este mecanismo, que el grupo de investigadores descubrió en el año 2010, es la base de esta nueva terapia. El logro, que además abre la puerta al eventual tratamiento de otras patologías, como las enfermedades neurodegenerativas, está en el vehículo encargado de llevar el fármaco o el agente terapéutico al cerebro, un tipo de nanopartículas naturales presentes en el organismo: las vesículas extracelulares. Estas son capaces de atravesar la barrera hematoencefálica sin pagar peaje, es decir, sin que su contenido se vea afectado.

  La obesidad se asocia a trece tipos de cáncer, eleva entre 2 y 4 veces el riesgo de cáncer de endometrio y entre un 20 y un 40% el de cáncer de mama durante la postmenopausia

  “La ventaja de las vesículas extracelulares es que son lo suficientemente pequeñas como para colarse por debajo de la barrera, y suficientemente grandes como para cargarse de fármacos”, aclara López.

  Como ejemplos, el investigador propone imaginar el cerebro como una casa, estas nanopartículas como un sobre y el agente terapéutico como su contenido. También plantea esta terapia como una carretilla cargada de los materiales necesarios para arreglar un bache en una autopista, siendo éste un vehículo lo suficientemente pequeño como para pasar por la barrera hematoencefálica sin necesidad de pagar peaje.

  En definitiva, se trata de un descubrimiento que abre la puerta al tratamiento de otras patologías que requieran atravesar las barreras cerebrales hematoencefálicas para llegar a los puntos correctos de tratamiento, como, por ejemplo, las enfermedades neurodegenerativas. Según especifica el investigador, esto es aún algo especulativo, pero factible.

  Investigadores de la Universidad de Santiago de Compostela trabajan en una terapia génica que revertiría la obesidad atravesando la barrera hematoencefálica. Off Raquel Díaz Endocrinología Investigación Off
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  Más investigación y mecenazgo para mejorar la supervivencia

  Archivado: diciembre 8, 2021, 7:00am UTC por saradomingo

  Oncología saradomingo Mié, 08/12/2021 - 08:00 Cáncer de mama Mejorar el diagnóstico precoz e incluir la medicina de precisión en la cartera básica de servicios son algunos de los retos a lograr. (Ilustración: Gabriel Sanz)

  El presente del diagnóstico precoz del cáncer de mama se centra en cómo este ha descendido en 2020. Los datos disponibles en la pandemia son limitados, pero indican que se ha registrado una disminución del cribado en todo tipo de cánceres. “Empezamos a tener cifras que muestran un descenso en el número de pacientes nuevas que entraron en las consultas de cáncer de mama. En el reciente congreso de SEOM se estimó que el porcentaje ronda el 10-15% de casos menos. El dato no es tan alarmante como en otros tumores, pero es muy significativo”, destaca César Rodríguez, vicepresidente de SEOM y oncólogo médico del Complejo Asistencial Universitario de Salamanca. A consecuencia de este hecho, en las consultas se están viendo casos en estadios más avanzados e, incluso, con enfermedad metastásica. “En mi hospital, tenemos un incremento aproximadamente del 25% en los estadios III y IV respecto a años anteriores, y la sensación es que puede repercutir en el pronóstico y en la supervivencia”, indica Rodríguez.

  Javier Cortés, oncólogo médico y jefe de la Unidad de Mama del Hospital Ruber Internacional de Madrid, coincide en que esta demora en el diagnóstico va a llevar a tratamientos más agresivos, con menores de tasas de curación.

  Rodríguez destaca el crecimiento, en los últimos años, de las plataformas de secuenciación masiva con paneles multigen. “Son ya una realidad a nivel local y también se está desarrollando la biopsia líquida. Estas dos áreas se encuentran en una fase precoz pero se están impulsando mucho. Los resultados que vamos obteniendo de estos perfiles de expresión génica nos aportan una información limitada acerca de las dianas de tratamiento que puedan ser accionables. Pero se está generalizando el uso”.

  Como consecuencia de la pandemia, los diagnósticos de cáncer de mama se han reducido entre un 10 y un 15% 

  Otro aspecto que destaca es que los principales grupos cooperativos -como Solti o Geicam- están desarrollando programas de medicina de precisión en todo el ámbito nacional que favorecen el acceso de las pacientes a plataformas de análisis multigénico y que pueden, además, facilitar posteriormente la entrada a ensayos clínicos adaptados a las mutaciones o al perfil genómico detectado.

  También se ha producido un avance significativo en los últimos meses en enfermedad metastásica, en subtipos como triple negativo, HER2+ y luminales. “Empezamos a obtener resultados en supervivencia global, con impacto significativo y supervivencias que alcanzan en algunos casos más de cinco años, como sucede en tumores luminales con los inhibidores de CDK”, señala Rodríguez.

  Conocer las características moleculares

  Como señala Eva Ciruelos, médico adjunto de Oncología Médica y coordinadora de la Unidad de Mama del Hospital Universitario 12 de Octubre y de HM Hospitales, aproximadamente una de cada ocho mujeres que acuden por primera vez a consulta es diagnosticada de cáncer metastásico, y una de cada cuatro o cinco recae a lo largo del tiempo. “No se curan, pero pueden vivir muchos años con su enfermedad bien controlada y sin progresión. Intentamos conocer mejor las características moleculares y biológicas de las células que conforman el tumor avanzado para dar el tratamiento más adecuado a esas pacientes”, detalla.

  Cuanto más se conozca de las características moleculares y biológicas del tumor, más adecuado podrá ser el tratamiento 

  Cortés recuerda que se hace medicina de precisión en este ámbito “desde hace muchos años: conocer el estado de los receptores hormonales y del HER2 lo es. Y, cuanto más conocemos la biología molecular, más precisos somos. Pero todavía nos falta mucho, evidentemente. Ahora hay más biomarcadores que empiezan a ser importantes y debemos conocerlos de antemano para optimizar los tratamientos, como el estado de PDL-1, la presencia de mutaciones germinales en BRCA1 o 2, o las mutaciones de pi3K”.

  El perfil de toxicidad es un aspecto fundamental: al seleccionar mejor los tratamientos, son muy favorables. “Esto permite que en un escenario como la enfermedad metastásica, donde queremos que las pacientes vivan más, éstas puedan, además, conservar la calidad de vida. Y, en algunos estudios, incluso la mejoran”, expone Rodríguez.

  Las cifras presentadas en el último congreso de la ESMO con este tipo de fármacos en primera línea se observan aumentos de la mediana de supervivencia de doce meses. Como apunta Rodríguez, alcanzar supervivencia en este escenario “era un reto difícil de lograr. Y no solo se consigue, sino que también se logra mantener un control muy prolongado de la enfermedad, aunque se está lejos de la curación, que es el reto pendiente”.

  Javier Cortés incide en tres pilares en enfermedad metastásica: el primero es el humano, “porque debe decirse a la paciente que es muy difícil que se pueda curar, por lo que el objetivo es que viva más y mejor. Potencialmente, intentamos cronificar la enfermedad en un pequeño porcentaje de casos. En segundo lugar, el tratamiento es de por vida. Por último, es una enfermedad con requerimientos económicos importantes en la que, muchas veces, hay demora en la aprobación de tratamientos que están autorizados en otros países, pero no están disponibles en España, lo que es una frustración desde el punto de vista médico”.

  La estrategia en torno al paciente debe ser terapéutica, clínica, emocional y de soporte tanto familiar, como laboral y social

  Lo más importante, en su opinión, es que el médico sea una parte fundamental en el acompañamiento de estas pacientes “en las que se debe montar una estrategia no solo terapéutica y clínica, sino también desde el punto de vista emocional, de psiconcología, de soporte familiar, laboral y social”.
  En HER2+, utilizando la expresión de HER2 como biomarcador, los nuevos anticuerpos conjugados logran resultados en segunda línea con supervivencias libres de progresión “hasta ahora nunca vistas”, señala César Rodríguez. También pequeñas moléculas logran beneficio en supervivencia global.

  Para Cortés, el reto en todos los subtipos de cáncer de mama “es curar más pacientes cuando se diagnostica en el contexto localizado, e intentar que las pacientes vivan más y mejor o cronificar la enfermedad en etapas avanzadas o en fase metastásica. El tumor HER2+ tiene varias posibilidades terapéuticas, con diferentes fármacos con mucha actividad. Este mismo año, los resultados con un inmunoconjugado han mostrado una actividad nunca vista. El reto es cómo integrarlo en pacientes con tumores curables, cómo optimizar la combinación de fármacos y cómo integrar la medicina de precisión más allá de este grupo de pacientes”.

  “El cáncer de mama HER2+ supone, aproximadamente, el 15-20% de los tumores de mama en general. En enfermedad precoz, creo que el objetivo debe ser reducir aún más el porcentaje del 20% de pacientes que aún recaen a lo largo del tiempo. Para ello, intentamos adecuar los tratamientos, haciendo terapias más prolongadas en las pacientes de mayor riesgo. O, incluso, cambiando el tratamiento si el inicial no ha conseguido hacer desaparecer el tumor completamente”, explica Ciruelos, quien también es vicepresidenta del grupo Solti.

  La clasificación de los tumores de mama es esencial para administrar los fármacos que correspondan y tener más eficacia 

  Se estima que un 5% de pacientes de novo debutan con cáncer de mama metastásico, y un 30% de pacientes en estadios precoces acaban desarrollando metástasis. Concretamente enfermedad avanzada, esta especialista destaca que ya se está mejorando la supervivencia gracias a los nuevos tratamientos. “En este caso, el reto es conseguir una mayor supervivencia con fármacos bien tolerados y un nivel bajo de efectos adversos”, añade. 

  En inmunoterapia, los resultados son consistentes en tumores triple negativos con expresión de PDL-1 en supervivencia global, según datos también presentados en ESMO.

  “En resumen, disponemos de resultados de supervivencia global en todos los escenarios, eligiendo a las pacientes por subtipos intrínsecos de manera mucho más selectiva. Ahora, en la medicina de precisión, falta que los análisis de los paneles multigenes nos puedan ayudar a tener aún más selectividad: es decir, dentro de HER2 tendremos pacientes de diferentes tipos y, por supuesto, dentro del triple negativo nos encontraremos varios subtipos moleculares con respuestas diferentes a distintas estrategias. Y, dentro de los tumores luminales, incorporaremos ya los inhibidores de pi3k a la práctica clínica convencional. En cáncer de mama, ninguna paciente debería ser tratada sin un análisis pormenorizado de cuál es su subtipo intrínseco y qué alteraciones genómicas accionables puede tener, tanto para tratamientos estándar como para potenciales ensayos clínicos”, recomienda Rodríguez.

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  Plataformas genómicas

  En enfermedad precoz, los avances también son significativos, con menor administración de quimioterapia. Además, las plataformas genómicas como Oncotype en este escenario permiten seleccionar incluso pacientes con ganglios positivos, que no precisan de quimioterapia.

  En cuanto a los retos, Cortés añade que es imprescindible “más investigación y una buena ley de mecenazgo. Y que nuestras pacientes con cáncer de mama metastásico dejen de morirse como consecuencia de esta enfermedad y, en cáncer de mama temprano, podamos curar a más pacientes: para lograrlo, se debe poder realizar screening en toda la población a la que se recomiende, mejorar las técnicas de diagnóstico precoz -probablemente integrando la biopsia líquida en la actividad asistencial- e incluir la medicina de precisión en la cartera de servicios del SNS y en las aseguradoras privadas, que deben colaborar. Y es importante que los tratamientos aprobados lleguen antes, con una mejor coordinación entre comunidades autónomas y hospitales”.

  Para Ciruelos, es fundamental que se estén subclasificando los tumores dentro de los tres grandes grupos. “La clave es seguir clasificando en función de las características del tumor para administrar el tratamiento que corresponde. De esa manera, tendremos siempre más éxito  en eficacia y optimización del gasto farmacéutico”, concluye. 

  El aumento de las plataformas de secuenciación masiva, los programas de medicina de precisión y el mayor conocimiento ofrecen una nueva perspectiva Off Javier Granda Revilla Off
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  El 'uno para todos' en absorbentes da paso al 'uno para cada paciente'

  Archivado: diciembre 8, 2021, 6:00am UTC por manuelbustelo

  Autocuidado manuelbustelo Mié, 08/12/2021 - 07:00 Envejecimiento saludable Elegir el absorbente adecuado ayuda al paciente a aumentar la sensación de seguridad.

  Existe una gran variedad de productos para el tratamiento paliativo de la incontinencia urinaria que se pueden ofrecer desde la oficina de farmacia. Ropa interior con membranas de poliuretano, absorbentes finos con diseño masculino y femenino, y absorbentes elásticos y anatómicos para personas que se encuentran encanadas son algunos de ellos.

  “Los absorbentes son el tratamiento que menos efectos adversos produce y hoy en día existe una amplia variedad que permite la individualización del tratamiento de forma sencilla y eficaz”, asegura Fátima Bravo Piqueras, enfermera especialista en incontinencia urinaria en Laboratorios Indas.

  En los últimos años, ha habido avances en el diseño y desarrollo de los absorbentes. Así, se ha pasado del uno para todos a uno para cada caso, de ahí la importancia de saber elegir el producto más adecuado para cada persona. Esta elección pasa por la necesidad de individualizarla en función del tipo de paciente: autónomo o dependiente; el nivel de pérdidas de goteo, y el uso que se va a hacer del producto (diurno o nocturno), explica Blanca Madurga Patual, coordinadora nacional del Grupo de Urología Femenina, Funcional y Urodinámica de la Asociación Española de Urología (AEU).

  Entre las principales novedades en este campo tenemos la incorporación de la ropa interior absorbente, es decir, vestuario íntimo que incorpora almohadillas absorbentes lavables y reutilizables para las pérdidas de orina. Se trata de prendas de algodón de aspecto normal que incorporan una membrana de poliuretano impermeable y transpirable en el interior, que proporciona protección frente a las posibles fugas. Además, cuentan con un área más amplia en la zona de la entrepierna y elásticos especiales. Vienen a ser igual que los slips y los bóxer específicos para los hombres, ya que se comercializan ambos modelos, y bragas para mujer. De hecho, la ropa interior absorbente también se está empezando a ofertar para su uso durante las menstruaciones abundantes.

  Entre las ventajas de estos productos están la facilidad de uso, el hecho de que son reutilizables y lavables, de apariencia sutil, absorben olores y es ropa tan cómoda como cualquier prenda interior. Pese a que las diferentes marcas aseguran que pueden utilizarse en todo tipo de incontinencias, es posible que para las más severas y las personas dependientes no sean la mejor opción, indica Bravo Piqueras.

  En los absorbentes más conocidos también se han incorporado algunas mejoras destacables. Los denominan pants, que no es otra cosa que una especie de pañales elásticos desechables de celulosa diseñados para absorber las pérdidas de orina desde moderadas a intensas. Entre ellos también hay diferentes diseños y modelos. Los más extendidos son los de un solo uso en modelos para hombre, mujer y unisex, en diferentes tallas.

  Los destinados a incontinencias leves son de menor tamaño y necesitan ajustarse a las diferentes anatomías del paciente, por lo que también hay comprensas de incontinencia ligera para las mujeres y escudos protectores en el caso de los hombres.

  En los casos de incontinencia grave, la enfermera señala que “se necesitan absorbentes con una cobertura mayor en la zona genital debido al nivel de la fuga, además de necesitar cubrir la parte del ano ya que puede ir acompañada de incontinencia fecal”. Estos productos suelen ser más grandes y, normalmente, son unisex. Son todos ellos absorbentes que están incluidos en el sistema de reembolso desde hace relativamente poco tiempo, aunque requieren de prescripción médica y visado.

  Transpirables y dermoprotectores 

  Otra de las novedades en el campo de los absorbentes tiene que ver con las nuevas características que aportan y que hacen que sean más respetuosos con la piel de los pacientes: la transpirabilidad y la dermoprotección. Para Bravo Piqueras, existen marcas que se han centrado en la fabricación de productos completamente transpirables. “Presentan una capa impermeable, pero transpirable, lo que ayuda a cuidar el estado de la piel del paciente disminuyendo las lesiones”.

  Otros absorbentes han incorporado productos dermoprotectores en la capa más externa, la que entra en contacto con la piel, “contribuyendo a mantener la barrera natural de la piel”.

  Y otra cualidad que también añaden los nuevos absorbentes es la calidad de sus materiales respetuosos con el medio ambiente. En el caso de Indas, Bravo Piqueras explica que recientemente han incorporado el uso de celulosa procedente de bosques sostenibles con certificado PEFC (Programme for the Endorsement of Forest Certification). Mientras que el polietileno de sus envases procede de granza reprocesada.

  Nuevos diseños y nuevas características, pero la pregunta que surge a continuación es ¿cuáles son las características mínimas que deben reunir los absorbentes? Entre los principales requisitos que deben cumplir, según las diferentes guías sobre incontinencia urinaria, destacan los siguientes: ser eficaces, absorbiendo y reteniendo la orina y evitando fugas mediante barreras, cinturas elásticas y formas anatómicas adecuadas; ser tolerables y cuidadosos con la piel, evitando irritaciones y rozaduras; ser cómodos y fáciles de colocar a fin de adaptarse al ritmo de vida y tipo de paciente, dado que son para un uso diario prolongado; ser discretos para interferir lo menos posible en la imagen del paciente, ya que la incontinencia urinaria sigue siendo un tema tabú, y proporcionar la sensación de sequedad adecuada tras la micción; es lo que se conoce como rewetting adecuado y es considerado un parámetro esencial a la hora de medir la calidad del absorbente en relación a la satisfacción y, sobre todo, el bienestar del paciente.

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  No se puede olvidar que estamos hablando de una enfermedad que puede tener un enorme impacto psicológico y en la calidad de vida de los pacientes, por lo que también es importante contar con la aprobación del paciente a la hora de hacer la elección, a no ser que sea una persona dependiente u hospitalizada, en cuyo caso se optará por un balance entre lo más beneficioso para el enfermo y cómodo para el cuidador.

  De lo que no hay duda es de que la incontinencia urinaria tiene remedio. Y esos remedios son muchos y variados, asevera Madurga: “Estas soluciones pueden ir desde simples modificaciones en los hábitos de vida hasta complejas cirugías, pero lo importante es tener un correcto diagnóstico y un tratamiento individualizado para conseguir mejoraría o curación”.

  Al final, según Bravo Piqueras, “el absorbente adecuado es fundamental para ayudar al paciente a aumentar la sensación de seguridad, evitar las fugas innecesarias, mejorar su autonomía y descanso nocturno y también su autoestima”, asegura.

  El papel de la farmacia

  El farmacéutico, por su proximidad y accesibilidad al paciente, juega un papel fundamental a la hora de elegir el absorbente adecuado. De hecho, es una de las figuras clave para informar y asesorar sobre su correcto uso, así como de las medidas higiénicas que considerar en cada caso. Según Madurga, el paciente con incontinencia urinaria suele consultar antes en la farmacia que en la consulta, por lo que su aportación en el manejo de la incontinencia urinaria es fundamental.

  A la hora de elegir el absorbente más adecuado para cada paciente, el principal consejo que aporta Bravo Piqueras es abordar cada caso de forma individualizada y, para ello,  menciona una serie de circunstancias que hay valorar en cada caso:

  • La movilidad del paciente: hay personas totalmente independientes, otras requieren asistencia y hay pacientes encamados, existiendo productos diferentes para cada caso. 

  • El grado de incontinencia: esta enfermedad se presenta en diferentes grados y hay productos con distintos niveles de absorción. En la clasificación realizada por el Ministerio de Sanidad se dividen en tres: de día (absorben de 600 mililitros a 900 ml); de noche (entre 900 y 1.200 ml), y de súper-noche (más de 1.200ml).

  • La constitución del paciente, talla y estado físico para poder recomendar la talla adecuada para obtener un perfecto ajuste; de esta manera, se evitan fugas y problemas de piel a causa de la humedad.

  • Otras patologías y tratamientos: hay medicamentos como los diuréticos que pueden agravar la incontinencia, del mismo modo que lo puede hacer una diabetes mal controlada. Son factores a tener en cuenta a la hora de hacer una recomendación.

  En la Guía de Atención a Personas con Incontinencia Urinaria, elaborada por la Asociación Española de Urología, también se hace hincapié en la importancia de evitar errores habituales como el uso de los absorbentes de súper-noche por el día, tallas grandes o dos absorbentes juntos para evitar cambios u obtener mayor protección. Según los autores del texto, son remedios inútiles que pueden incrementar las fugas y provocar infecciones y rozaduras de la piel, entre otros.

  Una patología que todavía avergüenza

  El progresivo aumento de la población mayor de 65 años alerta sobre el incremento de la prevalencia de la incontinencia urinaria en España, que es el segundo país con mayor esperanza de vida después de Japón. Según los especialistas en Urología, una de cada tres mujeres más allá de la cincuentena y uno de cada cuatro hombres después de los 40 experimentan pérdidas de orina.

  Pero en estos datos no se contempla la incontinencia urinaria como resultado de otros problemas de salud e intervenciones quirúrgicas, como la cirugía prostática, que afecta a ocho de cada decena intervenida. 

  Madurga reconoce que no hay datos oficiales de la prevalencia de la incontinencia urinaria en España, entre otros motivos porque “hablamos de una patología que se sigue considerando vergonzosa”, a lo que hay que sumar el alto porcentaje de mujeres que creen que es normal sufrir incontinencia después de los partos.

  En definitiva, la realidad es que solo el 30% de los pacientes acuden al médico por este motivo, mientras que el 70% restante busca una solución por su cuenta o convive como puede con la enfermedad que, a su vez, causa inseguridad, pérdida de autoestima, depresión y aislamiento.

  Por lo tanto, el primer paso para abordar este trastorno es un buen diagnóstico clínico que, a veces, tampoco ocurre, pues solo el 20% de los urólogos está al día de la incidencia de esta patología, según una encuesta realizada a tal efecto por la Asociación Española de Urología.

  La gran variedad de productos para la incontinencia urinaria permite dar una solución a cada persona, lo que exige también un amplio conocimiento de la oferta. Off Mónica M. Bernardo Autocuidado Autocuidado Off
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  Covid:19: la ocupación de camas UCI por contagiados ya supera el 10%

  Archivado: diciembre 7, 2021, 11:38pm UTC por aliciaserrano

  Política y Normativa aliciaserrano Mié, 08/12/2021 - 00:38 Covid-19 Dos personas pasean en Madrid. FOTO: Bernardo Díaz.

  El indicador de incidencia acumulada (IA) se situó este martes en los 290,10 casos por 100.000 habitantes, después de un gran aumento de más de 40 puntos respecto a la semana pasada. La incidencia a siete días, clave para detectar posibles cambios de tendencia, se sitúa en 160,20 casos por 100.000, según el último informe del Ministerio de Sanidad.

  El número de nuevos casos, junto a la mortalidad, marcan una tendencia al alza. Se han notificado 4.827 casos hoy, frente a los 8.119 del viernes, y 78 fallecimientos, frente a 37. Desde el inicio de la pandemia, Sanidad ha registrado un total de 5.246.766 de casos y 88.237 fallecidos.

  Por edades, el grupo más afectado continúa siendo el de menos de 11 años, con una IA de 498,18, (412,1 el viernes). Le siguen el grupo de entre 40 y 49 años (351,58) y el de entre 30 y 39 (300,45). Las regiones más afectadas a día de hoy son Navarra, con una IA de 881,28,; País Vasco (712,81) y Aragón (554,77).

  Extremadura (138,54), Andalucía (136,36 ), Castilla-La Mancha (147,56), Ceuta (174,58) y Madrid (174,91) son las que mantienen una incidencia más baja. En cuanto a la situación hospitalaria, el porcentaje de camas ocupadas con enfermos del coronavirus en los hospitales se sitúa en el 4,07% y sube hasta a un 10,29% la de las camas de las unidades de cuidados intensivos. Aun así, para calcular la ocupación real hay que sumar los que se encuentren ingresados por otras patologías o cirugías.

  • La vacunación infantil de 5 a 11 años comenzará en España el 15 de diciembre
  • Ahora sí, el TSJ de Andalucía avala el pasaporte covid
  • GSK asegura que su AM sotrovimab es eficaz frente a la variante ómicron

  A nivel europeo, Chequia es el país con la mayor incidencia (2.311,2), seguido de Bélgica (2.147,2), Países Bajos (1.791,8) y Austria (1.586,5). Los países más desahogados del continente son, un día más, Rumanía (109,3), Suecia (228,8) y España, según el informe del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES).

  Avance de la vacunación

  Continúa el lento goteo de la vacunación una vez alcanzado el 89,5% de la población diana con pauta completa. En concreto, 37.677.168 personas han recibido ya la pauta completa.

  Por edades, el grupo de más de 80 años es el único que alcanza el 100%, mientras que el de entre 30 y 39 años se queda en el 77,6%, constituyéndose así como la franja de edad con menor porcentaje de vacunados.

  Según los datos del Ministerio de Sanidad, ya se han administrado 5.819.122 terceras dosis, 4.554.665 de Pfizer y 1.264.457 de Moderna. Por el momento, los datos solo recogen las dosis adicionales en personas de edad superior a 70 años o que hubiesen recibido Janssen, aunque ya se ha comenzado también a inocular la dosis de refuerzo para los mayores de 60 años y los sanitarios.

  El Ministerio de sanidad ha notificado 78 nuevos fallecimientos por covid-19 y Navarra y País Vasco son las comunidades autónomas con más incidencia. coronavirus Off Elena Quesada Torres Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Ahora sí, el TSJ de Andalucía avala el pasaporte covid

  Archivado: diciembre 7, 2021, 5:27pm UTC por aliciaserrano

  Política y Normativa aliciaserrano Mar, 07/12/2021 - 18:27 Para acceder a hospitales y residencias Jesús Aguirre, consejero de Salud de Andalucía.

  El mismo tribunal que hace seis días le dijo a la Junta de Andalucía que no podía exigir el pasaporte covid para acceder a centros hospitalarios y residencias ahora dice sí.

  La pequeña diferencia, pero grande en términos de justificación de la medida, es que en este caso la Junta de Andalucía sí estableció una fecha límite para la exigencia: el 15 de enero de 2022.

  De este modo, la Sala de lo Contencioso-Administrativo del Tribunal Superior de Justicia de Andalucía, con sede en Granada, ha ratificado hoy la orden por la que se establece la medida preventiva de salud pública referente al certificado covid o prueba diagnóstica para el acceso a centros sanitarios con internamiento y centros sociosanitarios de carácter asistencial.

  • El TSJ de Andalucía dice no al pasaporte covid porque falta fijar su limitación temporal
  • El Supremo autoriza el pasaporte covid en el País Vasco y allana el camino a otras autonomías
  • Aragón impone el pasaporte covid sin esperar a que su TSJ se pronuncie

  Más allá de la época navideña

  De este modo, los magistrados del TSJ de Andalucía dan luz verde a las exigencias de solicitar el pasaporte covid a los mayores de doce años, visitantes y acompañantes de pacientes hospitalizados en hospitales o residentes en centros sociosanitarios. La medida afecta tanto a centros de titularidad pública como privada.

  En este auto, donde la Junta de Andalucía subsana la falta de concreción temporal, la Administración Sanitaria razona  por qué extiende el uso de pasaporte covid más allá de la época navideña. La Junta, en su solicitud, explica que en las fechas navideñas se da una mayor afluencia de visitantes a estos centros.

  En el auto, los magistrados citan la jurisprudencia del Tribunal Supremo con los casos de Galicia y País Vasco, en los que ha avalado el uso de este instrumento de control de la pandemia.

  Además, reiteran las razones por las que se denegó el pasaporte covid en la primera solicitud: al omitir la duración del pasaporte covid, se hacía imposible el control judicial de su proporcionalidad, necesidad e idoneidad. Los magistrados apuntan que esa fecha del 15 de enero no impide solicitar prórrogas al uso del pasaporte.

  La medida avalada este martes por el TSJ de Andalucía entrará en vigor en el momento en el que la Junta de Andalucía reciba su notificación, lo que podría suceder en las próximas horas.

   

  En la nueva petición, la Junta de Andalucía rectifica e incluye la fecha máxima para la vigencia del pasaporte covid: hasta el 15 de enero de 2022. coronavirus Off S. Valle Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Demostrado: sí es posible evitar el bajo peso al nacer

  Archivado: diciembre 7, 2021, 4:00pm UTC por carmenfernandez

  Ginecología y Obstetricia carmenfernandez Mar, 07/12/2021 - 17:00 Investigación Saber que se puede tratar de evitar el bajo peso al nacer supone un cambio de paradigma.

  Un 30% de las embarazadas con alto riesgo de tener un neonato con bajo peso tienen en sus manos evitarlo, siguiendo una dieta mediterránea y controlando el estrés, según un estudio publicado hoy en JAMA y coordinado por investigadores de BCNatal, del Hospital Clínic - IDIBAPS y el Hospital Sant Joan de Déu, de Barcelona, con el apoyo de la Fundación ”la Caixa”. Hasta ahora no se conocía ningún tratamiento o intervención que pudiera prevenir o mejorar el bajo peso en el nacimiento.

  Este estudio, único en la literatura médica internacional, supone un cambio de paradigma en la prevención del bajo peso al nacer (causado por un retraso del crecimiento fetal por falta de oxígeno y nutrientes) al empoderar (o responsabilizar) a un tercio de las gestantes para tratar de evitarlo con cambios en su estilo de vida; para el resto, con factores genéticos y otros aún no descritos/conocidos, va a seguir siendo muy difícil.

  El estudio, que ha demostrado una reducción de entre el 29 y el 36 % de los bebés nacidos con bajo cuando se interviene en la dieta de la madre y se rebaja su nivel de estrés, ha sido coordinado por Eduard Gratacós, director de BCNatal del grupo de Medicina Fetal y Perinatal del Idibaps y del Ciberer, y por Francesca Crovetto (Hospital Sant Joan de Déu) y Fàtima Crispi (Hospital Clínic), del Servicio de Medicina Maternofetal de BCNatal e investigadoras de esos mismos grupos. Han colaborado los equipos de Ramon Estruch, del Servicio de Medicina Interna del Clínic, jefe del grupo de Riesgo Cardiovascular, Nutrición y Envejecimiento del Idibaps e investigador del Ciberon; Eduard Vieta, jefe del Servicio de Psiquiatría y Psicología del Clínic, del grupo de Trastornos Bipolares y Depresivos del Idibaps y director científico del Cibersam, y profesionales del Instituto esMindfulness, dirigido por Andrés Martín-Asuero. El proyecto también ha contado con el apoyo de Cerebra, Ciberer y Agaur. El trabajo mutidisciplinar es necesario porque los cambios en la dieta y los ejercicios para la reducción del estrés deben ser validados previamente y adaptados al embarazo.

  Según han informado los investigadores de este estudio, en un encuentro con la prensa celebrado en Barcelona, los bebés que nacen con bajo peso (peso inferior al percentil 10) representan el 10 % de todos los nacimientos. El bajo peso al nacer refleja un retraso del crecimiento en la vida fetal y es reconocido por la OMS como una de las causas más importantes de mortalidad perinatal en el mundo. Está asociado, además, con un peor neurodesarrollo en la infancia y con más problemas de salud metabólica y cardiovascular en la edad adulta.

  Gratacós ha explicado que, tras estudiar durante años las posibles causas y consecuencias del bajo peso en el nacimiento, “vimos que las madres de los recién nacidos que nacen con bajo peso, muchas veces, tenían una dieta subóptima y altos niveles de estrés”. De ahí surgió la idea de realizar un estudio clínico específico, algo poco habitual cuando se trata de cambios o mejoras en el estilo de vida, y por ello con dificultades para obtener financiación. En este caso se logró el apoyo de la Fundación ”la Caixa”, que ya está financiando el proyecto de placenta artificial para prematuros que lidera Gratacós.

  • El bajo peso al nacer multiplica por tres el riesgo de covid-19 grave en menores de 70 años
  • Los cambios en el corazón de los nacidos con bajo peso se mantienen en edad adulta
  • Seguridad Alimentaria actualiza sus consejos dietéticos para las gestantes

  En el estudio, llamado IMPACT Barcelona, han participado durante tres años más de 1.200 embarazadas con alto riesgo de tener un bebé pequeño (con menos de un 10% del peso normal).

  Las mujeres embarazadas de la muestra fueron divididas al azar en tres grupos: un grupo (407 mujeres) en el que las embarazadas tenían visitas con una nutricionista para seguir una dieta mediterránea; un grupo (407) en el que se siguió un programa de mindfulness para reducir el estrés, y el grupo de control (407 mujeres), con el seguimiento habitual. Después se hizo un seguimiento para ver cómo se desarrollaba el bebé y si había complicaciones en el embarazo y el parto.

  La base: el estudio Predimed

  La intervención sobre la dieta se basó en los métodos utilizados en el estudio Predimed (Prevención con Dieta Mediterránea), que puso de manifiesto los beneficios de la dieta mediterránea en la prevención de enfermedades cardiovasculares y que ha sido avalado por la Asociación Americana del Corazón (American Heart Association).

  Las embarazadas de este grupo acudieron a visitas mensuales con una nutricionista para cambiar el patrón de la dieta y adaptarlo a la dieta mediterránea incorporando más fruta y verdura, carne blanca, pescado azul, lácteos y cereales integrales. Además, se les proporcionó de forma gratuita productos altos en omega-3, es decir, aceite de oliva virgen extra y nueces. “Para evaluar la adherencia a esta intervención de una forma objetiva, medimos biomarcadores en sangre y orina relacionados con la ingesta de nueces y aceite de oliva”, ha precisado Crovetto.

  La intervención para reducir el estrés se basó en el programa MBSR (Mindfulness Based Stress Reduction), desarrollado por la Universidad de Massachusetts y adaptado al embarazo por los investigadores de Barcelona. Se hicieron grupos de 20-25 mujeres que siguieron el programa adaptado al embarazo durante 8 semanas. “Para saber si había una reducción en el estrés, se completaron unos cuestionarios al inicio y al final del programa, y se midieron los niveles de las hormonas relacionadas con el estrés, el cortisol y la cortisona”, ha apuntado Crovetto.

  De esa forma, el estudio ha demostrado, por primera vez, que, cuando se utiliza de forma estructurada y guiada una dieta mediterránea o se hace mindfulness durante el embarazo, se reduce el porcentaje de bajo peso fetal y también las complicaciones de la gestación, como la preeclampsia o la muerte perinatal.

  El riesgo de muy bajo peso baja hasta un 60%

  “Los resultados fueron claros: las embarazadas del grupo de control tuvieron un 21,9 % de recién nacidos con bajo peso y el porcentaje se redujo de forma significativa en los grupos de dieta mediterránea (14 %) y mindfulness (15,6 %)”, ha destacado Crispi. El riesgo de muy bajo peso baja hasta un 60%. Además, se registran beneficios incluso en las gestantes que no siguen al 100% las recomendaciones.

  “Ahora estamos diseñando un estudio multicéntrico para aplicar los resultados de este estudio a cualquier mujer embarazada sin la necesidad de que exista el riesgo de tener un bebé con bajo peso”, añade.

  Gratacós ha anunciado que estudiarán también si con estas medidas de prevención cambia la configuración cerebral de la madre y del feto, la microbiota, la epigenética e, incluso, el ADN. “Hay que hacerlo de manera contundente”, subraya, tras explicar que tres equipos internacionales diferentes revisaron este estudio publicado en JAMA y no tuvieron dudas acerca de los resultados obtenidos, aunque de entrada les resultaron sorprendentes.

  “Éstas son medidas de empoderamiento de las mujeres y de la sociedad en general; son herramientas para poder decir estoy haciendo todo lo que puedo de mano de la evidencia científica”, ha concluido el experto.

  Al menos un 30% de las embarazadas con alto riesgo tienen en sus manos impedirlo con dieta mediterránea y control del estrés, según un estudio pionero. Off Carmen Fernández. Barcelona Pediatría Medicina Familiar y Comunitaria Medicina Preventiva y Salud Pública Farmacia Comunitaria Profesión Off
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  Ginecología puede hacer más para detectar la violencia de género, lo dice la SEGO

  Archivado: diciembre 7, 2021, 12:51pm UTC por soledadvalle

  Ginecología y Obstetricia soledadvalle Mar, 07/12/2021 - 13:51 Detección de la violencia domestica Un médico hace seguimiento del paciente en el seno de su familia.

  La violencia de género, por desgracia, no se circunscribe a un día en el calendario. El pasado 25 de noviembre fue el Día Internacional de la Eliminación de la Violencia contra la Mujer y los actos, manifestaciones y proclamas se agolparon y solaparon. Entre las manifestaciones que quedaron diluidas dentro de los numerosos actos de protesta contra lo que, en muchos ámbitos, se reconoce como una lacra social, ha sido un documento de consenso de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO) sobre la detección de la violencia de género en las consultas de esta especialidad. 

  Lejos de darle más vueltas al término de "violencia obstétrica" -con el que esta sociedad se muestra en completo desacuerdo y sobre el que también tiene una posición consensuada-, la SEGO ha elaborado un documento en el que admite que estos especialistas pueden hacer más de lo que hacen para identificar situaciones de violencia de género entre sus pacientes.

  Ponen de manifiesto que "las consultas de obstetricia y ginecología pueden desempeñar un papel destacado en la detección de la violencia de género, por la relación especial de cercanía entre la mujer y el médico que la atiende". Y en estos momentos no lo están haciendo, pues "la violencia de género es un problema infradiagnosticado en el ámbito sanitario, donde solo se detecta el 5% de los casos", reconocen.

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  En definitiva, los ginecólogos y obstetras pueden hacer más en sus consultas y el documento de la SEGO pretende ayudarles. La sociedad médica comienza enumerando los factores de riesgo de la violencia de género: sociales, comunitarios, relacionales e individuales y subraya que en los colectivos más vulnerables un porcentaje importante de los malos tratos por parte de la pareja se inician con el embarazo, incluida la violencia física y sexual.

  Por ese motivo, las consultas de embarazo y puerperio, así como las de planificación familiar y las revisiones periódicas, representan oportunidades para la detección de la violencia de género.

  "La SEGO recuerda a todos sus profesionales que el personal sanitario tiene la obligación legal de comunicar el maltrato a las autoridades judiciales"

  Entre los signos y síntomas de sospecha que deben alertar al especialista, uno de ellos es precisamente la ausencia de control de la fecundidad, debido a la negativa o al sabotaje del maltratador, que suele ir asociada a un aumento de embarazos no deseados e interrupciones de embarazo de repetición. Asimismo, el rechazo al uso del preservativo aumenta las probabilidades de infección de transmisión sexual, a veces incluso de forma intencionada. Las alteraciones sexuales y las complicaciones del embarazo, a veces, también pueden esconder un caso de violencia doméstica.

  Un cribado de la violencia de género

  El documento, que aboga por el cribado universal de la violencia de género en todas las consultas de obstetricia y ginecología, contiene recomendaciones prácticas a los especialistas sobre lo que debe hacerse y lo que no en la consulta para que la mujer en situación de maltrato sea capaz de confiarlo al profesional. Así, por ejemplo, aconseja estar pendiente de la actitud de la mujer y de la pareja. Mostrarse temerosa, evasiva o nerviosa, alterándose con facilidad (por ejemplo, al abrirse la puerta), o buscar constantemente la aprobación del marido, puede resultar un indicio.

  En relación con la actitud de él, también puede serlo el hecho de que se muestre muy controlador, que dificulte la posibilidad de hablar a solas con la mujer o que se muestre por el contrario despreocupado y despectivo.
  
  Pero para la detección de un caso de violencia doméstica, recomienda el consenso de la SEGO a sus especialistas, lo fundamental es preguntar y hacerlo sin miedo, porque “contrariamente a la creencia popular, la mayoría de las mujeres están dispuestas a revelar el maltrato cuando se les pregunta en forma directa y no valorativa, y muchas están esperando silenciosamente que alguien les pregunte”.

  Preguntas valientes

  Preguntas tales como “¿cómo van las cosas por casa?” o “¿qué tal van las cosas con su pareja?” pueden ser útiles para ello, así como transmitir empatía y respeto con el lenguaje no verbal y sobre todo escuchar, que constituye, en sí mismo, un acto terapéutico, pues la consulta puede resultar el único espacio que tiene la mujer para hablar de lo que le pasa. Una vez detectado un posible caso de violencia de género, es fundamental, dice el documento de la SEGO, asegurar un tiempo y espacio que garantice la confidencialidad, evitando las interrupciones, así como garantizar que en ningún momento la pareja sepa que la mujer ha revelado su situación.
  
  En su consenso, la SEGO recuerda a todos sus profesionales que el personal sanitario tiene la obligación legal de comunicar el maltrato a las autoridades judiciales mediante el parte de lesiones e informe médico, el cual es fundamental para poner en marcha las medidas legales dirigidas a la protección de la mujer y es además, a veces, el único instrumento con el que cuentan los juzgados, la única prueba de un posible delito. “Por ello, debe tomarse el tiempo necesario para su cumplimiento, describiendo exhaustivamente todas las lesiones, y, si es necesario, con la autorización de la mujer, realizando fotografías para que quede constancia de ellas”.

  El consenso también recoge que una de las situaciones de mayor dificultad ocurre cuando las mujeres manifiestan el deseo de no denunciar, pues esa situación coloca a los profesionales ante la disyuntiva de cumplir con el deber de comunicar un delito a expensas de quebrar el respeto a la autonomía de las mujeres, así como su derecho a la confidencialidad.

  "Debe revelarse el secreto médico ante la sospecha de un delito", recoge el documento de la SEGO

  No obstante, a este respecto, subraya que la salvaguarda de la confidencialidad no es una obligación absoluta, por lo que “debe revelarse el secreto médico ante la sospecha de un delito, poniéndolo inmediatamente en conocimiento de la justicia”. Finalmente, el consenso recomienda la comunicación a la Fiscalía como “un recurso útil en aquellos casos en los que el personal sanitario tenga sospechas de un caso de violencia de género, pero no certeza suficiente como para emitir un parte de lesiones”.

  Atención a la mujer víctima de una agresión sexual

  Según datos de la OMS publicados en 2010, un 25% de las mujeres de cualquier edad y hasta un 33% de las adolescentes han sido víctimas de violencia sexual, sobre todo por parte de su compañero sentimental. En España, los datos oficiales muestran un incremento sostenido de la incidencia de los delitos sexuales, que se han casi duplicado en los últimos seis años, de los 8.923 de 2013 a los 15.319 de 2019, si bien se estima que el número de casos reales es mucho mayor, pues hasta el 30% de las víctimas no llega a consultar o denunciar, por vergüenza o temor a ser culpadas por el entorno social, así como por miedo a represalias. El 85% de las víctimas son mujeres y hasta en el 50% de los casos las víctimas son menores de edad.
  
  El consenso de la SEGO ofrece a los especialistas información sobre las consecuencias de la agresión sexual para la salud de la mujer así como sobre los factores de riesgo, uno de los principales es la edad, pues entre las menores de edad y las mujeres entre 18 y 30 años se concentra el 75 por ciento de las víctimas. Pero sobre todo detalla cómo debe ser la atención en urgencias a la mujer víctima de una agresión sexual, estableciendo pautas para la actuación profesional del ginecólogo y advirtiendo a los especialistas del incremento de la violencia sexual precedida de sumisión o vulnerabilidad química y cómo detectarla.

  Casos de sumisión química

  Este tipo de casos de sumisión química (definidos como la administración de sustancias psicoactivas con fines delictivos o criminales, principalmente de tipo sexual) viene creciendo en los últimos años de forma preocupante, estimándose que representan hasta el 30% de las agresiones sexuales, si bien apenas se denuncia un 20 por ciento de ellos. “Se debe sospechar en víctimas que recuerden encontrarse en un lugar público tras lo cual presentan amnesia de varias horas de duración. Frecuentemente relatan algún hecho extraño como haber aparecido desnudas, con ropa desarreglada, en un lugar o con algunas personas desconocidas, con fluidos por el cuerpo y objetos inexplicados o con lesiones orales, anales o genitales que no recuerdan presentar previamente”, describe el documento, que establece las obligaciones y recomendaciones que deben presidir la actuación profesional del ginecólogo en la atención de urgencia a las víctimas y en la fase poscrítica.
  
  En su conclusión, el consenso de SEGO apuesta por la sensibilización y la formación continuada de los especialistas en Obstetricia y Ginecología para mejorar la detección y atención a la violencia de género en el ámbito de la atención a la salud sexual y reproductiva, formación que debe abarcar tanto una capacitación en los aspectos legales y comunicativos como una comprensión integral del ciclo de la violencia de género y un entrenamiento en la capacidad para detectar sus signos y síntomas.

  La sociedad científica admite que la violencia de género es un problema infradiagnosticado en el ámbito sanitario: solo se detecta el 5% de los casos. Off Soledad Valle. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off