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  ¿Por qué unas personas enferman gravemente de covid-19 y otras no?

  Archivado: enero 4, 2022, 7:00am UTC por raquelserrano

  Inmunología raquelserrano Mar, 04/01/2022 - 08:00 Análisis con ratones infectados con muestras virales de pacientes Aún quedan muchas incógnitas con respecto a los distintos patrones de gravedad de la covid.19. FOTO: DM.

  La covid-19 es una enfermedad infecciosa que puede presentarse como una respuesta inmune hiperactiva e incontrolada, causando una lesión inmunológica grave.

  El estudio de las potenciales causas que conducen, en algunos pacientes, a una reacción exagerada y poco controlable está siendo básico en estos dos últimos años de pandemia por SARS-CoV-2 para conseguir un adecuado control.

  Actualmente, se calcula que entre el 80 y el 90 por ciento de las personas infectadas por la covid-19  sólo presentan cuadros leves, y más aún según lo que observa con la variante ómicron, mientras que entre el 10 y el 20 por ciento se enfrentan a síntomas más graves o potencialmente mortales.

  Este dato ha sido el punto de partida de un nuevo trabajo del equipo del Departamento de Inmunobiología de la Universidad de Yale, y del Instituto Howard Hughes, de Yale, ambos en Estados Unidos, coordinados por Richard Flavell, en el que observado que la justificación podría estar en la respuesta inflamatoria antiviral del organismo de cada paciente, frente a una enfermedad heterogénea con pocas opciones terapéuticas.

  Según Flavell, los modelos experimentales actuales no recapitulan la inmunopatología sostenida de los pacientes con enfermedad grave, por lo que el primer objetivo fue desarrollar un modelo de ratón humanizado de covid-19.

  Inmunopatología sostenida de la gravedad 

  Se diseñaron así ratones de laboratorio que tuvieran sistemas inmunitarios similares a los de los seres humanos. Estos modelos han revelaron que las causas de la covid-19 grave pueden residir en la respuesta inflamatoria antiviral de cada individuo frente al virus, según los datos que publica Nature Biotechnology.

  Además, con su estudio también se podría profundizar en las razones por las que se produce y mantiene la covid-19 persistente y, por tanto, intentar desarrollar medidas terapéuticas más específicas para este síndrome.

  Flavell describe que el modelo de ratón humanizado de covid-19 utiliza virus adenoasociado para administrar el receptor ACE2 humano a los pulmones de ratones humanizados.

  “Este modelo recapitula las respuestas inmunes humanas innatas y adaptativas a la infección por SARS-CoV-2 del síndrome respiratorio agudo severo hasta 28 días después de la infección, y con características clave la enfermedad crónica: pérdida de peso, ARN viral persistente, patología pulmonar con fibrosis, macrófago inflamatorio humano de respuesta, firma genética persistente estimulada por interferón y linfopenia de células T”.

  Según el trabajo, las diferentes respuestas del sistema inmunitario al virus observadas en los animales de laboratorio estándar y en los seres humanos “han dificultado a la comunidad científica  la determinación del punto de inflexión entre los casos leves y graves de covid-19”.

  Sin embargo, el actual modelo animal desarrollado por el grupo de Yale, diseñado para tener un sistema inmunitario similar al de los humanos, ofrece la oportunidad de responder a la pregunta: la presencia de células inmunes humanas en ratones humanizados con ACE provocó una enfermedad persistente. También mostraron una patología pulmonar más grave en comparación con otros modelos animales.

  Esta patología pulmonar siguió, según los análisis, las tres etapas que se han descrito en pacientes humanos con covid-19: exudativa, organizativa y fibrótica, lo que sugiere que los ratones humanizados modelan la enfermedad crónica y recapitulan la patología pulmonar grave y persistente observada en pacientes con covid-19 grave.

  “Si se infecta a un ratón de laboratorio estándar con el SARS-CoV-2, se infectará, pero no enfermará gravemente. Pero nuestros ratones humanizados enferman y no mejoran", señala Flavell.

  Análisis de efectividad terapéutica 

  El procedimiento de infección de los modelos de laboratorio se basó en la introducción del SARS-CoV-2 a través de muestras de personas gravemente enfermos que se introdujeron en las fosas nasales de los ratones humanizados, controlándose el curso de la infección, explica Esen Sefik, primer autor del estudio y becario del Instituto Médico Howard Hughes, en la Fundación de Investigación del Cáncer Damon Runyon, en Yale.

  El modelo de experimentación también ha servido para estudiar dos terapias conocidas en inmunopatología: anticuerpos monoclonales derivados del paciente y esteroides, como la dexametasona, comprobándose que los mismos macrófagos inflamatorios, cruciales para contener la infección temprana, impulsaron posteriormente la inmunopatología, fenómeno que confirma que ambas terapias pueden ayudar a tratar las infecciones por covid-19.

  “No obstante, en el caso de los anticuerpos monoclonales, el tratamiento sólo es eficaz si se administra en las primeras fases de la enfermedad. En el caso de los esteroides, sólo son eficaces si se administran durante las últimas fases de la enfermedad”, explica Flavell.

  • La covid-19 grave eleva el riesgo de fallecer en el año posterior a la infección
  • El riesgo de covid grave aumenta en VIH+ con linfocitos CD4 por debajo de 200
  • Nueve variables que se toman en el triaje determinan el riesgo de covid grave

  Así, y según Michel Nussenzweig, inmunólogo de la Universidad Rockefeller y del Departamento de Inmunobiología de Yale, “estos anticuerpos monoclonales, que se dirigen específicamente al virus, eran eficaces si se administraban antes o muy pronto, después de contraer la infección, pero insuficientemente eficaces para la sintomatología  si se administraban en las fases posteriores". 

  Fases inicial y más tardía 

  Por el contrario, en las primeras fases de la infección viral, dexametasona suprimía la respuesta inmunitaria inicial, clave para combatir el virus, por lo que no resultaba eficaz.

  Sin embargo, sí mostró efectividad frente a la eliminación viral si se administra en etapas posteriores de la enfermedad, ya que "suprime la respuesta inflamatoria que había comenzado a dañar los órganos. Al principio de la enfermedad, una respuesta inmunitaria fuerte es crucial para la supervivencia”, señala Sefik.

  La respuesta individual del sistema inmunitario frente al virus sigue en el 'punto de mira' como responsable de que algunos sufran la infección de forma más grave. coronavirus Off Raquel Serrano Microbiología y Enfermedades Infecciosas Análisis Clínicos y Bioquímica Clínica Farmacología Investigación Off
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  España estrena el año con 372.766 nuevos contagios y la presión asistencial en riesgo alto

  Archivado: enero 3, 2022, 7:52pm UTC por Rosalía Sierra

  Política y Normativa Rosalía Sierra Lun, 03/01/2022 - 20:52 168 fallecidos desde el pasado jueves Personas con mascarillas en el metro de Madrid.

  El año comienza con 372.766 nuevos contagios de coronavirus, de nuevo cifras sin precedentes desde el comienzo de la pandemia, que disparan la incidencia acumulada a 2.295 (520 puntos más que el jueves), y la ocupación en las UCI al 21,8%, muy por encima del 15% establecido por el Ministerio de Sanidad como riesgo alto.

  Según la primera actualización del año 2022 de los datos de la pandemia a nivel nacional, todo indica que la transmisión en la sexta ola aún no ha tocado techo y desde el pasado jueves se han contabilizado 168 fallecidos más y la presión hospitalaria, si bien no crece al mismo ritmo que las infecciones, sí acusa su incremento y se eleva a 10,1% (pacientes covid en planta).

  Son cifras aún provisionales, debido a los retrasos en las notificaciones que se originan en los días festivos, pero superiores a las de los días de Navidad. Entre el 24 y el 27 de diciembre se reportaron 158.147 contagios menos que este lunes.

  Además, desde el 27 de diciembre hay 2.809 enfermos de coronavirus más en los hospitales españoles y 269 más en UCI.

  Autonomías

  Cataluña, con un 40,2% de ocupación en sus UCI, sigue siendo la comunidad con mayor presión en unidades de cuidados intensivos, seguida de País Vasco, con el 30,7%. En el extremo contrario, y a 30 puntos de diferencia, están las de Galicia (6,5%) y las de Extremadura (6,7%).

  Por encima de la media nacional (21,8 %) también están las UCI de Aragón (25,1%), Castilla y León (28,1%), Ceuta (23,5%), Comunidad Valenciana (25,7%) y Madrid (23,1%).

  • La llegada de la gripe estacional reaviva la posibilidad de coinfecciones con la covid
  • Este es el 'retrato robot' de las secuelas post-UCI en pacientes con covid-19
  • Los problemas de suministro por covid bajan más de un 70%

  La mayor transmisión sigue en Navarra (5.523), que supera los 5.000 casos por cada 100.000 habitantes en 14 días, seguida del País Vasco (4.142).

  Todas las comunidades están por encima del riesgo alto de contagio (más de 500 casos según el último semáforo de Sanidad y las comunidades), con País Vasco, con más de 4.000 (4.142), Aragón y Castilla y León por encima de los 3.000; La Rioja, por encima de los 2.000, y, el resto de los territorios, superiores al millar.

  País Vasco encabeza la lista de las comunidades con más contagios en las últimas 24 horas, con 8.884 nuevos positivos, seguida de Cataluña, con 4.482, y Madrid, con 4.293.

  En 2021, la covid ha dejado en España 4.708.667 contagios y 38.495 fallecidos, según los datos de Sanidad de este lunes, que revelan que la tasa de ocupación hospitalaria es inferior en un punto a la que se registraba hace un año -en la subida de la tercera ola- y en 1,2 puntos en las UCI.

  Todo indica que la sexta ola aún no ha tocado techo; la presión hospitalaria, si bien no crece al ritmo que las infecciones, sí acusa su incremento. coronavirus Off EFE. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  La llegada de la gripe estacional reaviva la posibilidad de coinfecciones con la covid

  Archivado: enero 3, 2022, 3:10pm UTC por soniamoreno

  Microbiología y Enfermedades Infecciosas soniamoreno Lun, 03/01/2022 - 16:10 Infecciones respiratorias Pruebas de PCR en un cribado realizado en Vitoria. (FOTO: ARABA PRESS).

  Ayer domingo, un diario digital israelí daba la noticia de su primer caso de “flurona” en una embarazada tratada por síntomas leves de la infección por SARS-CoV-2 y virus de la gripe. El término (combinación de “flu” y “coronavirus”) no ha sido muy bien recibido por los especialistas que ven más una forma de crear confusión que de informar sobre el ya conocido fenómeno de la coinfección vírica.

  Así lo expresa Rafael Cantón, jefe del Servicio de Microbiología Clínica del Hospital Universitario Ramón y Cajal, de Madrid, quien recuerda que las coinfecciones de virus respiratorios son posibles, “al igual que hay pacientes que se coinfectan por virus y bacteria”. En ello abunda África González, catedrática de Inmunología en la Universidad de Vigo: “El término de flurona parece aludir a un nuevo virus, que surge a partir de fragmentos de dos virus diferentes, cuando no es así en absoluto; es un nombre que puede inducir a error”.

  La inmunóloga expone que en general, “las coinfecciones víricas son raras en personas sanas, pues la presencia de un virus en el organismo suele desplazar a otros”. Lo habitual es que se produzcan en personas cuyo sistema inmune esté debilitado o comprometido. “Tomando como ejemplo el caso de Israel, se trata de una mujer sin vacunar y embarazada; hay que recordar que la gestación es un momento de especial vulnerabilidad ante las infecciones. De ahí la insistencia de vacunar a las embarazadas”.

  Detección de gripe y VRS

  Al principio de la pandemia ya se habían comunicado algunos casos de coinfección con la variante de Wuhan del coronavirus y la gripe. Cantón comenta que, de momento, en su servicio no han detectado ningún caso, si bien, al igual que se está haciendo en otros hospitales en España, están preparados para ello. “Desde el verano del año pasado pusimos a punto los sistemas de detección de ambos virus [SARS-CoV-2 y gripe], y también el del virus respiratorio sincitial [VRS, que causa la bronquiolitis] en las dos poblaciones con mayor riesgo: menores de cinco año y mayores de 70. Los servicios de Microbiología estamos haciendo la labor de detección de estos virus respiratorios”, y aclara que, desde un punto de vista de manejo epidemiológico, “los pacientes con covid-19 no deberían estar en la misma planta que los que tienen gripe. Y en caso de conifección, deberían permanecer en la planta de pacientes con covid”.

  También coincide en destacar es algo infrecuente Antoni Trilla, jefe de Medicina Preventiva del Hospital Clínic de Barcelona y catedrático en la Universidad de Barcelona. “De momento, se han detectados pocos casos, pero es cierto que estamos en el inicio de la epidemia de gripe estacional”.

  Pronóstico

  En la primera ola de la pandemia preocupaba que la coinfección por SARS-CoV-2 y el virus gripal se tradujera en que la covid-19 cursara de forma más grave, en especial, entre aquellas personas más susceptibles. “Ahora la situación es muy distinta: estamos vacunados y la variante predominante, ómicron, parece ser algo más leve. Desde luego lo ideal es no estar infectado por los dos virus, pero, en principio, no tiene por qué ser una situación de especial riesgo, a no ser que existan comorbilidades o vulnerabilidad asociada a la edad”.

  El virólogo Raúl Ortiz de Lejarazu, exdirector del Centro Nacional de Gripe de Valladolid (Valladolid NIC), explica sobre el pronóstico en los casos de coinfección que “los resultados que hay no son concluyentes: algunos casos resultan más graves y bastantes evolucionan de forma benigna, por lo que no hay conclusiones definitivas. En general se especula con que uno de los dos virus actúa como 'conductor' (driver) o virus principal de la infección y el otro es solo 'pasajero' o 'acompañante' (passenger) sin contribuir con mayor gravedad. Ocurre eso mismo en otras coinfecciones víricas (VPH, polio). Hay incluso coinfecciones de tres virus respiratorios. El mayor problema que plantean las coinfecciones es su diagnóstico virológico, ya que a veces la coinfección de uno de los dos virus puede enmascarar la excreción del otro y retrasar o enmascarar su diagnóstico”.

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  En cuanto al tratamiento de la coinfección, Ortiz de Lejarazu añade que “en Medicina no existen enfermedades, existen los enfermos, así que el tratamiento es integral del enfermo, si la presentación clínica es leve o moderada: tratamiento sintomático. Si es más importante podrían administrarse antivirales frente a la gripe (oseltamivir, baloxavir, etc.) y si requiere hospitalización, se le atendería primero con las medidas protocolizadas de soporte ventilatorio y tratamiento integral del paciente con arreglo a lo que el equipo clínico decida que es más conveniente para las circunstancias de cada caso. En Medicina cada paciente es un mundo”.

  Una vez más las vacunas -de la covid-19 y, cuando está indicada, de la gripe- son la principales, que no perfectas, medidas protectoras. Trilla comenta que “este año han mejorado mucho los porcentajes de vacunación de la gripe en población de riesgo. Quizá con eso y con las medidas preventivas que ya hemos desplegado para la covid (como la mascarilla) la epidemia de gripe no se acelere mucho ni llegue a picos muy altos. No obstante, aún no sabemos qué magnitud alcanzará. Todo apunta a que lo ocurrido el año pasado, en que prácticamente no hubo gripe, sea algo excepcional. Desde luego, sería de gran ayuda que no fuera una epidemia intensa, para no saturar aún más el sistema sanitario. Nuestro peor escenario es que los casos elevados de gripe estresaran más el sistema”. El catedrático de Medicina Preventiva confía en que el pico de esta última ola de la covid-19 baje rápido y no coincida en el tiempo con el de la epidemia gripal, aunque si finalmente coinciden, lo esperable es que “haya mucha gente con gripe, mucha con ómicron y algunos casos de coinfección”.

  La epidemia estacional, en Europa

  Los datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), aportados por Ortiz de Lejarazu, indican que hace poco más de una semana la epidemia estacional de gripe se ha iniciado en Europa. “Estamos a las puertas de la epidemia anual por número de casos y por proporción de diagnósticos”, resalta y lamenta que en España la notificación de gripe esté “resentida e incompleta ya que no figuran todos los diagnósticos que deberían constar de todas las comunidades autónomas españolas por problemas logísticos, de reorganización y cambio en el sistema de vigilancia que tenía España hasta antes de la covid-19”.

  A medida que avance la epidemia, se podrá determinar el impacto de la vacunación antigripal (cuya composición cambia anualmente) en el control de la enfermedad respiratoria.

  Al respecto, Ortiz de Lejarazu explica que “los virus de gripe H3 que circulan por España y Europa son diferentes al de la vacuna de este año. Algo que está sucediendo con cierta frecuencia en los últimos años con los virus de la gripe del subtipo H3N2, porque existen varios clados (clanes) diferentes de virus cocirculando”.

  Así se desprende del último informe del Sistema de Vigilancia de Gripe y otros virus respiratorios de España del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII): “Se han caracterizado 115 virus de la gripe A(H3N2), todos ellos del grupo 3C.2a1b.2a.2 (grupo Bangladesh)” […] “Según el último informe del ECDC [Centro Europeo de Control de Enfermedades] de caracterización de los virus de la gripe en Europa, este grupo de virus ha demostrado ser antigénicamente diferente al grupo al que pertenece el virus que se ha utilizado para elaborar la vacuna de la temporada 2021-22”.

  La coinfección de SARS-CoV-2 y gripe es una posibilidad de momento anecdótica, que debe vigilarse a medida que avanza la gripe estacional. Off Pilar Pérez/Sonia Moreno Medicina Preventiva y Salud Pública Inmunología Off
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  Valencia prolonga durante dos meses más la vigencia de un millón de tratamientos crónicos

  Archivado: enero 3, 2022, 2:44pm UTC por gemasuarez

  Política y Normativa gemasuarez Lun, 03/01/2022 - 15:44 Iban a caducar en enero y febrero La consejera de Sanidad, Ana Barceló, en una imagen de archivo, en una Sesión de control en el Pleno de las Cortes Valencianas. Foto: Biel Alino.

  La Consejería de Sanidad Universal y Salud Pública de la Comunidad Valenciana prolonga durante dos meses la vigencia de los tratamientos crónicos cuya caducidad se iba a producir en enero y febrero.
  
  De esta manera, todos aquellos pacientes con tratamientos crónicos planificados para periodos de 180 o más días, cuya finalización se iba a producir antes del 28 de febrero de 2022, van a contar con dos meses adicionales más de vigencia y, por lo tanto, podrán retirar sus medicamentos en las oficinas de farmacia sin necesidad de tener que ir a renovarlos a su centro asistencial.
  
  Según datos aportados por la Consejería, actualmente, en la Comunidad Valenciana hay 571.667 pacientes con tratamientos crónicos, cuya vigencia iba a finalizar entre enero y febrero, lo que supone 1.086.874 tratamientos crónicos planificados para periodos de 180 o más días. "Hay que tener en cuenta -explica la Consejería- que un mismo paciente puede llevar prescrito varios tratamientos crónicos".

  Tratamientos que quedan excluidos 

  La prolongación de la vigencia no será aplicable a los tratamientos temporales o limitados de duración inferior a 180 días ni a tratamientos agudos, fórmulas magistrales, medicamentos estupefacientes, o tratamientos de administración única trimestral o semestral. Tampoco afecta a tratamientos que requieren visado de inspección para su dispensación financiada, ni a aquellos medicamentos cuya duración máxima permitida esté establecida en su ficha técnica.

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  La Consejería recuerda que esta medida fue puesta en marcha durante el inicio de la pandemia por coronavirus, con el objetivo proteger la salud del paciente, ya que evita su desplazamiento a un centro sanitario, sobre todo en momentos en los que la incidencia está en aumento por el incremento del número de contagios, como es el caso actual en plena sexta ola pandémica. Además, favorece la continuidad de los tratamientos crónicos establecidos, evitando que la salud de los pacientes se vea comprometida por la finalización de las recetas de medicamentos ya instaurados.
  
  Por otro lado, se busca facilitar la labor de revisión y realización de trámites administrativos por parte del personal facultativo de los centros de atención primaria. "Todo ello, sin menoscabo del necesario control y responsabilidad de los médicos para iniciar, continuar o suspender tratamientos farmacológicos y generar sus respectivas recetas", ha matizado.
  
  Para hacer efectiva esta medida, la Consejería ha publicado una resolución, que tendrá efectos desde el día de su publicación y mantendrá su eficacia durante un periodo de tres meses.

  No afecta a medicación temporal o con duración inferior a 180 días ni a terapias agudas, de administración única trimestral o semestral y fórmulas magistrales, entre otros. coronavirus Off Redacción Política y Normativa Política y Normativa Farmacia Comunitaria Off
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  CESM augura una "alta conflictividad" al aplicar el decreto de temporalidad en el SNS

  Archivado: enero 3, 2022, 1:00pm UTC por franciscogoiri

  Profesión franciscogoiri Lun, 03/01/2022 - 14:00 CCOO y CSIF urgen un acuerdo entre CCAA que evite la "judicialización" del proceso La ministra de Hacienda, María Jesús Montero, se dirige a la presidenta del Congreso, Meritxell Batet, durante una sesión parlamentaria (Foto: Congreso de los Diputados).

  Lejos de solventar el enorme índice de temporalidad laboral que aqueja al sector sanitario, la solución que ha pergeñado el Ejecutivo de Pedro Sánchez en forma de ley puede agravar aún más el problema. Ese es, al menos, el diagnóstico que hace la Confederación Estatal de Sindicatos Médicos (CESM) de la aplicación en el Sistema Nacional de Salud (SNS) de la Ley 20/2021, de 28 de diciembre, de medidas urgentes para la reducción de la temporalidad en el empleo público.

  La publicación de la norma en el BOE mantiene intactas las "enormes dudas" que su contenido suscita en el sindicato mayoritario entre los médicos españoles, sobre todo en lo relativo a los procesos extraordinarios de estabilización que contempla. Entre otras cosas, la ley -que inicialmente promovió Miquel Iceta y defendió en el Parlamento su sucesora, María Jesús Montero- prevé un concurso (excepcional y único) para estabilizar aquellas plazas temporales "ocupadas de forma ininterrumpida con anterioridad al 1 de enero de 2016". Tomás Toranzo, presidente de CESM, recuerda que el primer paso para dar cumplimiento a ese mandato es identificar de qué plazas estamos hablando, algo que en el ámbito sanitario no es, en absoluto, fácil.

  Las plazas hospitalarias no son nominales y su ocupación puede generar "mucha litigiosidad"

  "Al margen de la temporalidad endémica que aqueja al sector y que, a efectos prácticos, se traduce en una enorme variabilidad en el perfil de los interinos sanitarios, en los hospitales españoles las plazas no son nominales, no tienen un código asignado, sino que hablamos de plantillas orgánicas, con determinados puestos en cada especialidad. Ahí reside la primera dificultad de un proceso cuyo primer paso es saber cuántas plazas cumplen los requisitos temporales que marca la ley, qué plazas son esas en cada uno de los hospitales y quién puede concurrir", dice Toranzo.

  Pero el problema también existe, según el presidente de CESM, en el caso de los sanitarios interinos posteriores a esa fecha, es decir, para las plazas ocupadas "de forma temporal e ininterrumpida" al menos en los tres años anteriores al 31 de diciembre de 2020, un contingente para el que la norma también prevé un proceso específico de estabilización laboral. Toranzo recuerda que estas plazas son de libre concurrencia, "y por tanto pueden optar a ellas quienes la hayan ocupado como interinos en ese plazo, pero también especialistas de otros centros u otras comunidades, que, en caso de acumular más méritos, podrían desplazar a quienes las ocuparan hasta el inicio del proceso, lo que puede ser una clara fuente de conflictos y litigiosidad".

  A la batalla que podría desatarse en el SNS por la ocupación de esos puestos, el presidente de CESM suma las "posibles impugnaciones que planteen los profesionales que estén pendientes de concurso de traslados y, por tanto, también estén en disposición de optar a esas plazas. No se puede perder de vista que el ritmo de convocatoria de los concursos de traslados sanitarios es muy dispar en las 17 comunidades y que hay autonomías que llevan mucho tiempo sin convocarlos".

  Toranzo ve muy escaso el plazo de 6 meses que prevé la ley para lograr un consenso en el CI

  En este contexto, Toranzo argumenta que "una norma que, sobre el papel, nace para intentar atajar la temporalidad puede producir el efecto contrario, al menos en el sector sanitario, porque la enorme complejidad que tiene su aplicación puede derivar en una litigiosidad endémica que paralice ofertas pública de empleo o concursos de traslados y acabe consolidando la temporalidad".

  Sobre el papel- al menos el papel en el que está escrita la norma-, antes de junio de 2022 deberían estar identificadas y publicadas las plazas objeto de los procesos extraordinarios de estabilización, y antes del 31 de diciembre de 2022 deberían estar publicadas las convocatorias de esos procesos. Toranzo cree, no obstante, que esos 6 meses iniciales que prevé la ley son "claramente insuficientes para intentar consensuar un proceso homogéneo y único en el SNS", y basa su escepticismo en las pistas que han ido dejando las comunidades en las últimas semanas.

  • CESM insta a Iceta a buscar "soluciones específicas y urgentes" para la temporalidad médica
  • El Gobierno aprueba 'in extremis' y con importantes cesiones el decreto de interinos
  • Interinos de toda España exigen la paralización de las OPEs hasta que se tramite la 'ley Iceta'
  • Extremadura tiene 230 plazas médicas sin ocupar y una tasa de temporalidad del 32,5%
  • Los sindicatos tildan de "globo sonda" el acuerdo de interinos y exigen seguridad jurídica

  "Hay comunidades que han paralizado sus OPEs en marcha hasta que se publicara el decreto en el BOE y supieran, al menos, a qué atenerse, pero hay otras, como Madrid, Castilla y León o Aragón, que han seguido adelante con sus ofertas de empleo, aun a riesgo de que esos procesos se vieran impugnados posteriormente. E incluso entre las comunidades que han optado por seguir con sus OPEs, la disparidad es muy grande, porque Madrid, por ejemplo, tiene muchas interinidades de larga duración, mientras que Castilla y León y Aragón han convocado más ofertas propias".

  Es la enorme disparidad existente y la desigual respuesta de las comunidades lo que lleva a Toranzo a prever que seis meses son un plazo muy exiguo para intentar alcanza un consenso en la Comisión de Recursos Humanos del SNS y, posteriormente, en el Consejo Interterritorial, un consenso que, de no ser posible en ese plazo, daría paso a la aplicación inmediata de la ley en sus términos generales y, consecuentemente, al panorama harto complicado que prevé el presidente de CESM.

  Convencer a las comunidades

  Precisamente, la "inmediata convocatoria" de la Comisión de Recursos Humanos del SNS es lo que exige la Federación de Servicios Socio-Sanitarios de CCOO, ya que, a juicio de este sindicato (uno de los tres que firmaron con Iceta el acuerdo de temporalidad), es este órgano el encargado de fijar "criterios generales transversales y homogéneos en los procedimientos" que prevé la norma publicada en el BOE.

  CCOO también insta a Carolina Darias a que reúna a los sindicatos en el marco del Ámbito de Negociación y a que realice "cuantas actuaciones sean precisas para lograr un acuerdo con las comunidades", tendente a conseguir que cada una de ellas "negocie en sus respectivas mesas sectoriales las condiciones de los procesos de selección y provisión de las plazas a estabilizar en cada ámbito territorial".

  CCOO y CSIF reclaman a Darias la "inmediata convocatoria" del Ámbito de Negociación

  En la misma línea, desde la Central Sindical Independiente de Funcionarios (CSIF), otro de los sindicatos firmantes del acuerdo, reclaman la convocatoria de la mesa del Ámbito de Negociación para intentar llegar a un acuerdo que permita adaptar el Estatuto Marco a la nueva regulación.

  "Queremos que se identifiquen las plazas que van a ir a concurso y a concurso/oposición, y que todas las comunidades autónomas actúen de manera coordinada en plazos, bases y criterios para garantizar la equidad y la seguridad jurídica de todo el proceso. La coordinación es básica para evitar la posible judicialización de convocatorias", afirman fuentes del sindicato de funcionarios.

  El sindicato teme que la disparidad autonómica se traduzca en una "elevada litigiosidad" que paralice OPEs y concursos y cronifique la temporalidad. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Política y Normativa Profesión MIR Off
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  Más de 1.680 presentaciones de medicamentos bajan de precio

  Archivado: enero 3, 2022, 12:48pm UTC por carmentorrente

  Política y Normativa carmentorrente Lun, 03/01/2022 - 13:48 Análisis El Consejo General de COF analiza cuáles son los principios activos de medicamentos que más bajan de precio con la nueva Orden que entró en vigor el pasado día 1. /EFE.

  Desde el pasado 1 de enero, más de 1.680 las presentaciones de medicamentos de farmacia comunitaria han reducido su precio a raíz de la Orden SND/1308/2021 de Precios de Referencia de 2021, publicada en el Boletín Oficial del Estado (BOE) el pasado 29 de noviembre. Este dato se extrae de un análisis realizado por el Consejo General de COF, que señala cómo determinados fármacos han alcanzado reducciones superiores al 50%. En este grupo figuran medicamentos como el antibiótico ceftriaxona, el analgésico opioide fentanilo, o las combinaciones salmeterol/fluticasona o formoterol/budesónida para el asma.  

  Principios activos comunes que bajan de precios a raíz de la última Orden de Precios de Referencia:/Consejo General de COF.

  A su vez, el Consejo señala que otras presentaciones de medicamentos que bajan de precio en farmacia comunitaria son principios activos de gran utilización en España. Es el caso de fármacos para el colesterol, como atorvastatina o pitavastatina, el antiartrítico metotrexato, el antiepiléptico ácido valproico o el antipsicótico aripiprazol, entre otros. 

  • Publicada la orden de precios de referencia según la clasificación ATC5
  • La Orden de Precios de Referencia, en trámite de audiencia
  • La letra pequeña de los Presupuestos Generales del Estado (II): cambios en los precios de referencia de los medicamentos

  Sistema de precios de referencia

  El Consejo General de COF recuerda que los medicamentos financiados con recursos públicos son sometidos cada año al sistema de precios de referencia, que fija la cantidad máxima de financiación de los fármacos incluidos en cada conjunto. Este año la Orden SND/1308/2021, de 26 de noviembre incorpora un cambio de criterio de formación de conjuntos, que ya no es por principio activo, sino según la clasificación ATC5 e idéntica vía de administración.

  Este sistema de revisión de precios anual se añade a los ajustes de precios mensuales que se producen por la aplicación del sistema de agrupaciones homogéneas, que determina los medicamentos que deben dispensarse por la farmacia ante una prescripción por principio activo. 

  El ácido valproico, la ceftriaxona, el bimatoprost, el fentanilo, el metotrexato o la atorvastatina figuran entre las presentaciones de principios activos afectadas.
  
  Off Redacción Farmacia Comunitaria Política y Normativa Profesión Off
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  Los problemas de suministro por covid bajan más de un 70%

  Archivado: enero 3, 2022, 12:08pm UTC por carmentorrente

  Profesión carmentorrente Lun, 03/01/2022 - 13:08 Crisis sanitaria El último informe de la Aemps señala que el número de problemas de suministro registrados en 2020 ha sido menor que en 2019: 1.518 frente a 1.641. /Aemps.

  Los problemas de suministro de medicamentos derivados de la covid-19 experimentaron una caída del 73% en el segundo semestre de 2020 (julio-diciembre) en comparación con el primer semestre. Así lo refleja el último Informe Semestral sobre Problemas de Suministro publicado por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps), que cifra estas tensiones producidas por la pandemia en el 6% del total. Se trata de una reducción considerable en comparación con el primer trimestre, cuando la crisis sanitaria provocó un fuerte impacto por el aumento en la demanda de algunos medicamentos. De hecho, en marzo de 2020 el uso del cisatracurio aumentó un 600%, el del propofol un 264% y el de la dexmedetomidina un 413%, lo que llevó a la Agencia a monitorizar unas 1.500 presentaciones diarias.

  De los 885 problemas de suministro registrados en el primer semestre de 2020, 171 fueron a causa de la covid (un 19,32%); en el segundo semestre el porcentaje ya fue menor, ya que de los 633 problemas, 46 fueron a causa de la covid (7,26%).

  Ahora la principal causa de estos problemas de suministro (un 28%) está relacionada con la fabricación, seguida de la capacidad de la planta (17%), el aumento de la demanda (17%), el suministro de principios activos (17%), la calidad (8%) y la pandemia se situaría en el sexto motivo por orden descendente, según matiza el informe.

  Problemas de suministro causados por la covid-19 y número total de desabastecimientos. /Aemps.

  En términos generales, del total de 32.873 presentaciones autorizadas en España, correspondientes a 14.217 medicamentos, un 1,9% (633 en total) se vieron afectadas por problemas de suministro durante el segundo semestre de 2020. En el informe anterior, referente al primer semestre de 2020, del total de 36.620 presentaciones autorizadas en España, correspondientes a 14.515 medicamentos, un 2,7% se vieron afectadas por problemas de suministro durante el primer semestre de 2020. El 28% del total de las notificaciones producidas por aumento de la demanda tuvieron entonces su origen en la emergencia sanitaria.

  Pese a la pandemia, el número de problemas de suministro registrados en 2020 ha sido menor que en 2019: 1.518 de 2020 frente a los 1.641 de 2019. Si bien en ambos años el primer semestre representó siempre un mayor número de problemas, en los dos semestres de 2020 fueron inferiores. Así, el primer semestre de 2020 se registraron 885 problemas frente a los 898 del primer semestre de 2019, y el segundo semestres de 2020 fueron 633 problemas frente a los 743 del segundo semestre de 2019.

  Pese a la crisis sanitaria, el dato sobre problemas de suministro se ha continuado manteniendo estable, con porcentajes en los últimos años que rondan el 2,5%. Los problemas de suministro de impacto asistencial mayor, que son aquellos que causan un mayor trastorno a los pacientes, suponen un 0,15% (49) del total de presentaciones autorizadas. Un porcentaje que también se mantiene constante, con un 0,16% registrado en el primer semestre de 2020.

  Problemas de fabricación y otras causas Causas de los problemas de suministro notificados en el segundo semestre de 2020. /Aemps.

  Las principales causas detectadas tras estas tensiones son los problemas de fabricación no derivados de problemas de calidad, con el 28% del total de las notificaciones; el aumento de la demanda, el suministro de principios activos y los problemas de capacidad de la planta, todos ellos con el 17%. La covid aparece ya como la sexta causa, seguida de otros motivos, el último relacionado con el interés comercial (2%).

  Según el código ATC, que clasifica los grupos terapéuticos de medicamentos, el que ha experimentado una mayor demanda durante este periodo es el grupo J, antiinfecciosos para uso sistémico, que a su vez fue el más afectado por problemas de suministro de impacto mayor.

  Según la prescripción de los medicamentos, también hay diferencias. En concreto, los mayores problemas de suministro se observan en los medicamentos de uso hospitalario (un 4,74%), seguido de los fármacos con receta (3,25%), los de diagnóstico hospitalario (2,08%) y sin receta (1,75%).

  Problemas de suministro según su prescripción en el segundo semestre de 2020. /Aemps.

  El último informe de la Aemps también pone nombres y apellidos a los laboratorios que han registrado mayor número de problemas de suministro. Así, lidera el ranking Sanofi Aventis, con 76 problemas, seguido de Kern Pharma y Mylan (44 cada uno) y Pizer, con 4, en quinto lugar.

  Medicamentos sin alternativa

  La Aemps señala su actuación en este segundo semestre de 2020 sobre cuatro medicamentos que no disponen de una alternativa terapéutica, por lo que ha sido necesario tomar medidas excepcionales para que los pacientes no vieran interrumpido su tratamiento.

  Son los siguientes:

  -Pentacarinat 300 mg polvo para solución inyectable: su principio activo es la pentamidina isetionato, que es un antiprotozoario que actúa de forma letal frente a los microorganismos Pneumocystis jirovecii (anteriormente, conocido como Pneumocystis carinii), Trypanosoma gambiense y Leishmania; la Agencia autorizó la importación de medicamento extranjero.

  -Amchafibrin 500 mg comprimidos: pertenece a un grupo de medicamentos denominados antifibrinolíticos y está indicado para el tratamiento y la prevención de las pérdidas de sangre asociadas a un sangrado anormal excesivo. Aaunque en España se encuentra comercializado otro medicamento con el mismo principio activo (ácido Tranexamico Tillomed 500 mg comprimidos recubiertos con película EFG), las unidades de este medicamento no eran suficientes para cubrir la demanda total y, por tanto, desde la Aemps se instó al titular de la autorización de comercialización a que realizase una distribución controlada de las unidades.

  -Urokinase Vedim 100.000 U.I. polvo y disolvente para solución para perfusión y Urokinase Vedim 250.000 U.I. polvo y disolvente para solución para perfusión: pertenece a un grupo de medicamentos llamados antitrombóticos; la Agencia autorizó la importación de medicamento extranjero.

  -Higrotona 50 mg comprimidos: pertenece a un grupo de medicamentos llamados diuréticos tiazídicos; la Agencia autorizó la importación de medicamento extranjero.

  • Los medicamentos con problemas de suministro se reducen a la mitad en los dos últimos años
  • El aumento de la demanda de medicamentos para la covid-19 causa el 28% de los problemas de suministro
  • Farmaindustria y Aeseg lanzan un mensaje de tranquilidad respecto al suministro de medicamentos

  Monitorizaciones periódicas

  La crisis del SARS-CoV-2 ha marcado el curso del año, por lo que la Agencia ha continuado realizando un seguimiento exhaustivo a los medicamentos considerados esenciales para el manejo de la covid-19, con el objetivo de detectar y anticiparse a las necesidades del momento y que no se produjeran roturas de stock. Esta distribución controlada se ha llevado a cabo a través del Decreto-ley 21/2020, que obliga a los titulares de comercialización (TAC) a notificar sus existencias y permite a la Agencia intervenir en la priorización de la fabricación de estos medicamentos. Durante estos seis meses, la Agencia ha monitorizado unas 240 presentaciones semanalmente.

  Durante estos seis meses, la Agencia ha monitorizado unas 240 presentaciones semanalmente

  A su vez, a fin de abastecer y completar las necesidades que el mercado nacional no pudiese satisfacer, la Aemps ha continuado autorizando de la manera más rápida posible la importación de medicamentos de todo el mercado internacional en condiciones de seguridad. Las autorizaciones de comercialización excepcional, que suponen la puesta en el mercado de un medicamento generalmente igual al autorizado en España pero etiquetado en otro idioma o con una caducidad inferior, y las paradas a la exportación a terceros países, por las que la Aemps limita la salida de un medicamento con problemas de suministro y ordena que esas unidades se destinen a cubrir las necesidades de mercado español, han sido necesarias para permitir aumentar la disponibilidad de los medicamentos considerados esenciales.

  Además, la Agencia ha continuado manteniendo una elevada actividad internacional, participando en los tres grupos de trabajo de la Red de Jefes de Agencias de Medicamentos (HMA, por sus siglas en inglés) y la Agencia Europea del Medicamento (EMA, por sus siglas en inglés), para permitir la prevención, la identificación precoz, el seguimiento y la comunicación de los problemas de suministro.

  El último informe de la Aemps se centra en el segundo semestre de 2020 y cifra las dificultades por la pandemia en un 6%. coronavirus Off Carmen Torrente Villacampa Distribución Farmacéutica Política y Normativa Farmacia Comunitaria Off
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  Cataluña autoriza a las farmacias a notificar positivos de covid-19 obtenidos en test de antígenos

  Archivado: enero 3, 2022, 11:39am UTC por gemasuarez

  Política y Normativa gemasuarez Lun, 03/01/2022 - 12:39 Cerca de 600.000 pruebas a la semana Gemma Craywinckel, directora del Servicio Catalán de la Salud, y Jordi Casas, presidente del Consejo de Colegios Oficiales de Farmacéuticos de Cataluña, en la rueda de prensa de este lunes.

  Con la sexta ola de covid-19 todavía creciendo en Cataluña, el Departamento de Salud de la Generalitat y el Consejo de Colegios Farmacéuticos de Cataluña han llegado a un acuerdo para facilitar que las farmacias se conviertan en un circuito adicional que permita la notificación de los resultados positivos obtenidos a través de test de antígenos rápidos realizados en el domicilio. Así se ha comunicado este lunes en una rueda de prensa que ha podido seguirse de forma telemática. 

  El acuerdo se hará efectivo hoy mismo y se espera de esta forma poder reducir la presión asistencial que exista ahora mismo tanto en los centros de Atención Primaria como en el servicio telefónico del 061, los otros dos circuitos existentes hasta el momento para estas notificaciones.

  Este nuevo circuito está pensado para aquellos positivos que bien sean asintomáticos o que presenten en todo caso una sintomatología leve, como explico Gemma Craywinckel, directora del Servicio Catalán de la Salud. “La idea es evitar que estas personas se tengan que desplazar a los centros de atención primaria y así facilitar que aquellos que sí necesitan atención puedan acceder más fácilmente al sistema”.

  Para poner en marcha este nuevo circuito se ha aprovechado la red de farmacias que ya se había adherido al programa firmado en agosto de 2021 para la realización de test de antígenos rápidos supervisados, que en la actualidad son algo más de 1.300 oficinas de farmacia, un poco menos de la mitad de las existentes en Cataluña. “Aunque lo ideal hubiera sido que todas las farmacias pudieran notificar estos positivos, debido a la urgencia del momento hemos pensado que sería mejor dar inicio a este circuito aprovechando esta red, pensando que en un futuro se puedan adherir otras farmacias”, explicó Jordi Casas, presidente del Consejo de Colegios Farmacéuticos de Cataluña.

  El listado de las farmacias participantes que pueden informar de estos resultados positivos en test de automuestra realizados en el domicilio se puede consultar tanto en el Canal Salut de la Generalitat de Cataluña como en los distintos colegios provinciales de Barcelona, Girona, Lleida y Tarragona.

  • País Vasco: las farmacias podrán notificar a Salud los positivos de los test de autodiagnóstico covid
  • Los riojanos podrán notificar 'on line' los resultados positivos por test de autodiagnóstico
  • Las farmacias de Murcia notificarán los positivos de los test de covid-19

  Notificación telemática a las farmacias

  A partir de ahora, cuando cualquier persona adquiera un test de antígenos rápidos en la oficina de farmacia se le informará de las tres vías a través de las cuales puede comunicar el resultado de esta prueba en caso de ser positivo: oficina de farmacia, centro de atención primaria y 061. Durante la presentación del acuerdo se ha insistido en que este nuevo circuito no está pensado para aquellos que presentan síntomas graves, que deberán seguir acudiendo a un centro de atención primaria.

  En el caso de optar por la farmacia para comunicar el positivo, la persona deberá dirigirse preferentemente de forma telemática, iniciando el aislamiento lo antes posible. Para eso pueden optar por una llamada telefónica, un correo electrónico o que un contacto estrecho no positivo se desplace hasta la oficina, en dónde será necesario facilitar tanto los datos personales como la marca del test de antígenos utilizada y la fecha en la que se realizó la prueba.

  Posteriormente, desde la farmacia se procederá a incorporar a la historia clínica del paciente el positivo a través del aplicativo ya utilizado para informar de los positivos en las pruebas supervisadas, iniciando con esto todo el circuito de búsqueda de contactos estrechos así como la baja sanitaria, que será de siete días con el requisito de que las últimas 72 horas sean sin ningún síntoma.

  Durante la presentación se ha recalcado que esta notificación en ningún momento generará un certificado de covid-19 para poder acceder a la restauración u otros servicios que requieran un pasaporte, sino que está pensada únicamente para facilitar el aislamiento y la baja laboral.

  “Sabemos que esto va a suponer un incremento en la carga asistencial de las oficinas de farmacia, por lo que pedimos paciencia y comprensión a los usuarios. Pero como profesionales sanitarios que somos hemos entendido que era necesario extender nuestra ayuda en estos momentos y hemos encontrado que era coherente con el posicionamiento de la oficina de farmacia e intentaremos, por tanto, absorber esta carga de trabajo adicional de la mejor manera posible”, añadió Jordi Casas.

  Situación en Cataluña

  Actualmente en Cataluña se están llevando a cabo cerca de 600.000 pruebas de diagnóstico a la semana, entre las pruebas PCR y los TAR, siendo una de las comunidades que más realizan este tipo de pruebas diagnósticas. Pero a pesar de esto desde el Gobierno autonómico son conscientes de que esta enfermedad está infradiagnosticada. “Estamos haciendo todo lo posible para poder reducir este infradiagnóstico al mínimo. No podemos olvidar que seguimos en una situación de pandemia. Por eso hemos querido aprovechar todas estas pruebas de autodiagnóstico, recordando, no obstante, que esto ”no viene a substituir en ningún momento los otros circuitos que ya existían, sino a complementar la oferta", ha añadido Craywinckel, quien ha explicado cómo se sigue trabajando también en el desarrollo de una aplicación que permita notificar los positivos de estas pruebas a través de internet y apelando en todo momento a la responsabilidad de la población para no comunicar falsos resultados.

  Con este medida se pretende ayudar a reducir la presión asistencial tanto en los centros de atención primaria como en el 061, los otros circuitos que ya existían. coronavirus Off Miguel Ramudo Farmacia Comunitaria Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Los riojanos podrán notificar 'on line' los resultados positivos por test de autodiagnóstico

  Archivado: enero 3, 2022, 11:28am UTC por gemasuarez

  Política y Normativa gemasuarez Lun, 03/01/2022 - 12:28 La plataforma ya está operativa Una enferma del SUMA muestra un test de antígeno negativo y positivo. Foto: Javier Barbancho.

  El Gobierno de La Rioja ha puesto en marcha una nueva aplicación, web https://autotestcovid.riojasalud.es">[https-autotestcovid-riojasalud-es-que">web https:] , que permite a cualquier ciudadano notificar al Servicio Riojano de Salud un resultado positivo en un test rápido de antígenos de farmacia.

  Como ha informado el Gobierno autonómico, en este enlace los ciudadanos con resultados positivos en covid-19 encontrarán una primera pantalla de identificación, muy similar a la de solicitud de autocita para la vacunación o emisión del certificado covid. Aquí pueden acceder mediante CIP o mediante datos personales. En el segundo caso, se solita introducir el DNI, nombre y primer y segundo apellidos, como campos opcionales y fecha de nacimiento, como campo obligatorio.

  Tras identificarse por cualquiera de estos dos métodos disponibles, aparecerá otra pantalla donde se deben introducir datos básicos, el teléfono de contacto, si presenta síntomas y si necesita la baja laboral. 

  Al finalizar este proceso, la aplicación registrará la notificación y los usuarios con resultados positivos recibirán un mensaje en el que se informa de que el Servicio Riojano de Salud contactará con ellos lo antes posible. En esta notificación, además, se informa de que deberán permanecer en cuarentena hasta aviso de la Unidad Covid. Asimismo, se recomienda al usuario ir al apartado de la web de la riojasalud.es donde están recogidas todas las recomendaciones sobre la covid.

  • Test covid en farmacias: Cataluña impulsará autopruebas y Murcia estudia test de antígenos para funcionarios
  • Covid-19: test de autodiagnóstico, mucho más que una prueba
  • Piden contar con el farmacéutico en los programas de cribado en boticas con test de antígenos de uso profesional

  Las farmacias también pueden notificar

  Este medio se ha puesto en contacto con el COF de La Rioja para saber cómo valora el colectivo farmacéutico esta iniciativa. Mario Domínguez Rincón, su presidente, ha recordado que las farmacias de la comunidad desde hace meses también participan en la notificación de casos positivos de test realizados en farmacias y afirma que esta nueva plataforma de la Consejería es una herramienta más se suma a los canales ya disponibles. "Yo entiendo esto como una herramienta útil y una suma de recursos y esfuerzos en un momento muy complicado en el que los positivos son muchísimos y eso hay que gestionarlo. Estamos en una situación en la que toda herramienta que ayuda a aliviar, gestionar y facilitar la comunicación creo que es buena. Por tanto, la valoro muy positivamente", ha declarado a Correo Farmacéutico. 

  Asimismo, ha comentado que siguen poniendo "a disposición de la Consejería y de la Dirección General de Salud Pública de la red de farmacias para todo lo que se pueda hacer" y subraya que con estas administraciones tienen una "comunicación muy fluida y diaria".

  Según el presidente de los farmacéuticos riojanos, no tienen instrucciones de que deban informar a los ciudadanos de la existencia de esta nueva plataforma, "porque ellos ya están informados por las campañas realizadas por el Gobierno autonómico"; no obstante, ha señalado que desde las farmacias se seguirá insistiendo a los pacientes en que tienen que comunicar los positivos y que cuentan con las boticas para poder realizarlo.  

  Domínguez Rincón ha aprovechado para "poner en valor a la farmacia, pues desde el principio comunicó los positivos cuando las tasas eran mucho menores y, ahora que son tan altas y el sistema está colapsado, son un elemento importante de comunicación". 

  Esta web del Gobierno autonómico ha sido muy bien recibida por el COF de La Rioja, que recuerda que las boticas también hacer estas notificaciones. coronavirus Off Gema Suárez Mellado Medicina Preventiva y Salud Pública Política y Normativa Política y Normativa Consulta Farmacia Comunitaria Política y Normativa Off
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  El valor didáctico de las historias (y II)

  Archivado: enero 3, 2022, 9:22am UTC por Fernando Navarro

  Fernando Navarro Fernando Navarro Lun, 03/01/2022 - 10:22 Firma invitada Nuestra especie ha compartido historias desde tiempos inmemoriales.

  Las historias, por otro lado, tienen una estructura que las hace más fáciles de comprender y de recordar que otro tipo de discursos. El aprendizaje se basa en la construcción de significado, y cualquier circunstancia que facilite esa tarea facilitará el aprendizaje. En este sentido, las historias son uno de los modos más fundamentales que tenemos los seres humanos para dar significado a las cosas que suceden a nuestro alrededor. No en vano nuestra especie ha compartido historias alrededor del fuego desde tiempos inmemoriales⁴.

  ¿Qué hace que las historias sean más fáciles de entender y recordar? Puede que su estructura ayude: los elementos que conforman las historias se conectan por relaciones de causa-efecto; esto es, todo lo que sucede en ellas responde a motivos de algún tipo. Además, las historias siempre se sitúan en lo concreto (en contraposición a lo abstracto). Cada historia es como un ejemplo, y nuestro cerebro se maneja mucho mejor con los ejemplos que directamente con las abstracciones (por eso cuando no entendemos algo, pedimos algún ejemplo). Eso no significa que con las historias no aprendamos ideas o conceptos. ¡Claro que sí! Lo hacemos precisamente dando significado al relato. De hecho, muchos cuentos terminan con una moraleja final que señala el trasfondo de la historia; esto es, la idea que de ella se deriva.

  Sea por el motivo que sea, el hecho es que nuestra capacidad de recordar una información se multiplica significativamente cuando esta se presenta en forma de historia³. Esto incluye el aprendizaje de la propia lengua. En efecto, las historias son uno de los recursos más eficaces para que los niños aprendan nuevo vocabulario espontáneamente (entre otras cosas)⁵. La riqueza del vocabulario en la infancia es un importante factor predictivo de la comprensión lectora (¡de la comprensión lingüística!)⁶. Por eso, compartir lecturas con los niños desde bien pequeños es una de las cosas más sencillas pero más extraordinarias que podemos hacer para contribuir a su desarrollo (véase este vídeo sobre cómo leer con los más pequeños).

  En fin, no debería sorprendernos que las historias en particular, y el lenguaje en general, sean uno de los medios de aprendizaje más relevantes para los seres humanos. Al fin y al cabo, nuestra extraordinaria capacidad para el lenguaje nos caracteriza como especie. El lenguaje impregna profundamente nuestra cognición y es el medio más eficiente de representar y compartir nuestras experiencias e ideas. ¡No minusvaloremos el poder de la palabra cuando se trata de enseñar y aprender! De hecho, no olvidemos que la definición de «aprendizaje activo» se refiere a una actividad cognitiva: a pensar sobre lo que aprendemos, a darle sentido. Ese es el «hacer» que no debe faltar nunca para aprender⁷.

  Y colorín, colorado, este hilo se ha acabado.

  Héctor Ruiz Martín
  Hilo en Twitter del biólogo barcelonés Héctor Ruiz Martín (@hruizmartin), director de la Fundación Internacional para la Enseñanza de las Ciencias (ISTF)

  ⁴   J. Gottschall: The storytelling animal: How stories make us human. Houghton Mifflin Harcourt, 2012.

  ⁵   J. Lenhart, W. Lenhard, E. Vaahtoranta y S. Suggate: Incidental vocabulary acquisition from listening to stories: a comparison between read-aloud and free storytelling approaches. Educational Psychology, 2018; 38: 596-616.

  ⁶   L. Verhoeven y J. van Leeuwe: Prediction of the development of reading comprehension: A longitudinal study. Applied Cognitive Psychology, 2008; 22: 407-423.

  ⁷   M. Prince: Does active learning work? A review of the research. Journal of Engineering Education, 2004; 93: 223-231.

  Las historias son uno de los modos más fundamentales que tenemos los seres humanos para dar significado a las cosas que suceden a nuestro alrededor. Off Héctor Ruiz Martín Off
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  Este es el 'retrato robot' de las secuelas post-UCI en pacientes con covid-19

  Archivado: enero 3, 2022, 7:00am UTC por raquelserrano

  Medicina Intensiva raquelserrano Lun, 03/01/2022 - 08:00 Se conjugan las que origina el virus y las típicas de la estancia en estas unidades Sergio Casinelli ha estado 328 días en la UCI debido a la covid-19 en el Hospital Puerta de Hierro-Majadahonda, de Madrid. FOTO: Ángel Navarrete.

  El ‘retrato robot de la ‘vuelta a la vida normal’ de un paciente ingresado en unidades de cuidados intensivos (UCI) por covid-19 sería el de “un enfermo que va a tener grandes problemas de movilidad en su día a día y que va a necesitar, probablemente, asistencia 24 horas al día; que posiblemente, va a precisar durante un tiempo oxígeno crónico diario -lo que a su vez, va a limitar el tipo de actividad que puede realizar, ya que, probablemente, va a tener una fatiga persistente- y que , en muchos de los casos, se acompañará de una incapacidad cognitiva para poder hacer cosas rutinarias de las que disfrutaban antes”.

  Así resume a DM Sara Alcántara, del Servicio de Medicina Intensiva del Hospital Puerta de Hierro-Majadahonda, en Madrid, las secuelas a las que se enfrentan los pacientes con covid-19 a los días, incluso muchos meses después, que han sido ingresados en la UCI para poder combatir al virus que les llevó hasta ellas.  

  Alcántara, como todos los profesionales de la sanidad española, han vivido en primera persona el embate y los estragos que el SARS-CoV- 2 ha ocasionado en miles de personas y las posteriores dobles secuelas –las del covid-19 y las de la UCI- que han padecido y seguirán padeciendo durante mucho tiempo.

  Sergio Casinelli, que cumplió 74 años en la UCI del Puerta de Hierro, es uno de ellos. Ha vivido 328 días de los últimos 365 de 2021 en esta unidad luchando contra una enfermedad que ha amenazado varias veces su vida desde la Navidad de 2020. Y Sara Alcántara, junto a un gran equipo multidisciplinar,  ha estado ahí; luchando a su lado.

  Ahora, ya está fuera de la UCI y, según explicaba, “este ha sido un año casi borrado, desaparecido, como si hubiera dado un salto de la Navidad de 2020 a la de 2021”. Si no fuera por todas las secuelas que el virus ha dejado en su cuerpo, no podría creer lo que le dicen.

  Son precisamente, esas alteraciones –una mezcla de las derivadas de la estancia en UCI y bien conocidas por los intensivistas, pero también de la propia infección viral- a las que, a partir de ahora, Sergio y todos los miles de afectados por este coronavirus deberán hacer frente para poder recuperarse. Porque, según Alcántara, este tipo de secuelas no son privativas de la edad.

  'Nunca se sabe'

  “Aunque, lógicamente, a mayor edad más frágiles nos volvemos, pueden afectar a gente joven. Pensar: es que tengo 30 años y voy a salir de la UCI con mis 30 mismos años y me voy a recuperar rápido y muy bien, a veces, no se cumple. Nunca se sabe”.

  La estancia media de los pacientes afectados de covid-19 en UCI suele ser, “si van bien”, dice Alcántara, de en torno a los 24-30 días. Pero esta ventana puede alargarse meses, llegando a los 328 días de Sergio Casinelli, pero incluso alargarse al año.

  Lo que está fuera de toda duda es que el esfuerzo multidisciplinar, en el que trabajan intensivistas, anestesistas, neumólogos, fisioterapeutas, enfermeras... es vital para la recuperación de los pacientes. “Sin ese trabajo en equipo de distintos profesionales no habría sido posible conseguir que Sergio, y tanto otras personas, saliera de la UCI”.

  La intensivista aúna en tres bloques las secuelas post-UCI que presentan estos pacientes: de tipo respiratorio, polineuropatías relacionas con la inmovilidad y las alteraciones cognitivas y de dolor.

  Las secuelas respiratorias se derivan del hecho de que muchos de los enfermos que han necesitado respirador durante mucho tiempo presentan procesos como parálisis diafragmática o problemas de intercambio gaseoso, entre otros, que requieren ventilación mecánica no invasiva durante mucho tiempo.

  “Después del alta en UCI, algunos de ellos precisan apoyo respiratorio en planta, lo que en muchas ocasiones prolonga el alta hospitalaria. Pero, además, muchos pacientes necesitarán algún tipo de soporte, como oxígeno crónico domiciliario e incluso respiradores, al volver a casa”, explica Alcántara.

  Las polineuropatías, originadas por la inmovilización en UCI, originan cuadros de pérdida de fuerza y debilidad muscular generalizada que “vuelve a los afectados tremendamente dependientes. En muchas ocasiones, no pueden caminar, por lo que necesitan mucha terapia rehabilitadora para poder volver a tener una cierta independencia en su vida diaria y llevar a cabo transferencias tan sencillas como ir de la cama a una silla o ir solo al aseo, por ejemplo”.

  En el caso de Sergio Casinelli, la afectación pulmonar y la tremenda pérdida de masa muscular que ha sufrido –ha adelgazado muchos kilos durante este periodo-, están complicando su capacidad para respirar de forma autónoma. “Además, en el tiempo que ha estado ingresado, también ha sufrido infecciones de repetición, algunas graves, y han empeorado los problemas renales que ya padecía previamente, antes de que la covid-19 llegara a su vida”, recordaba Alcántara.

  Muchos enfermos no pueden caminar o respirar normalmente. La rehabilitación comienza en UCI, pero puede prolongarse en el domicilio

  Así, tanto para las secuelas respiratorias como las físicas, entran en escena rehabilitadores y fisioterapeutas que llevan a cabo fisioterapia respiratoria y de movilidad de miembros, “ya en la UCI. Después continua en planta y, en muchas ocasiones, debe prolongarse en el domicilio”.

  Una gran mayoría de enfermos que ha pasado por UCI tienen problemas relacionados con el dolor y de deterioro cognitivo. De hecho, este es uno de los aspectos que más interesa a los profesionales -actualmente está siendo debatido y revisado-, y que se conoce como síndrome post-UCI.

  ¿Cómo hacía yo antes esto?

  “Muchos de los enfermos quedan con secuelas cognitivas graves; algunos no pueden retomar su vida laboral porque se sienten completamente incapaces de realizar actividades que antes les resultaban sencillas. ‘¿Cómo hacía yo antes esto y ahora no sé hacerlo?’ ‘No puedo leer, no me concentro’, son algunas de las frases más repetidas. Tratar este aspecto es de suma importancia para que acaben incorporándose a su vida normal”, considera Alcántara.

  Los intensivistas conocen de sobra que para evitar o minimizar la aparición de problemas cognitivos tras la estancia en UCI “es muy importante determinar qué tipo de sedación usar, identificar rápidamente el ‘delirium’ –cuando aparece en la UCI- e instalar un tratamiento”.

  Además de las medidas clínicas, existe un factor humano, determinante para evitar este deterioro: la presencia de la familia. “Para nosotros, es fundamental que estos enfermos estén la mayor parte del tiempo posible acompañados de caras conocidas, de personas que les estimulen. Es absolutamente importante para evitar que aparezca el deterioro cognitivo. Porque, una vez que se instala, hay que recurrir a la labor de fisioterapeutas, rehabilitadores, psiquiatras, neurólogos: un abordaje multidisciplinar de profesionales para estimular esos cerebros”, sostiene Alcántara.

  A Sergio Casinelli, como a muchos otros afectados, les queda un duro, aunque esperanzador camino hacia la recuperación. FOTO: Ángel Navarrete.

  En el caso de Sergio, Ana María Gabriele, su mujer, ha sido ‘esa cara conocida’ que ha estado a su lado todo este tiempo. Aunque durante meses apenas pudo verlo, ahora puede pasar más tiempo con su marido. Va y viene todos los días, en autobús, desde su casa al hospital y se emociona rememorando lo sucedido, todas las penas y las pocas alegrías que le ha tocado vivir este último año.

  A este complicado panorama, se suma además otra realidad muy frecuente y que complica el tratamiento global; que los afectados por la covid-19 que requieren Cuidados Intensivos arrastren, además, alteraciones o enfermedades previas.

  Sergio, por ejemplo, presentaba un problema respiratorio, al que se ha sumado una nefropatía que ya tenía y por la que ahora necesita someterse a diálisis . “Al ser intubado en la UCI, baja la tensión y los riñones no reciben la sangre necesaria. Si además, ya se trataba de unos riñones frágiles por una insuficiencia renal previa, por ejemplo, el problema se agrava”.

  Situación similar se reproduce si a la entrada en UCI existe alguna otra alteración, hepática o cardíaca: “el cuadro se agrava, al igual que ante ciertos problemas de coagulación, que como en el caso de Sergio, y originadas por la infección, derivaron en la amputación de su mano izquierda.  

  “Estos problemas pueden ser o no reversibles, dependiendo la gravedad del cuadro previo: algunos progresan durante la estancia en UCI y otros pueden regresar a su estado basal”, explica Alcántara.  

  Los que ingresan en UCI por infección, de diferente etiología, son más propensos a alteraciones respiratorias, de movilidad y de cognición

  A pesar de los esfuerzos que realizan los equipos multidisciplinares hospitalarios, aún no se ha podido concretado cuál es ‘la ventana’ de tiempo que indicaría que una persona ingresada en UCI empieza a desarrollar secuelas.

  “No hay un umbral establecido, depende del enfermo. Hay algunos que están 10 días y salen con deterioro cognitivo y con problemas horrorosos de delirio y pesadillas. Sin embargo, hay otros que están 40 días ingresados y salen relativamente bien. Depende mucho de la causa que les haya traído a la UCI".

  Las infecciones normalmente se ‘ceban’ mucho con los enfermos. Los enfermos que ingresan por una infección, independientemente de cuál sea la etiología, son más propensos a tener alteraciones respiratorias, de movilidad y de cognición. Y, por supuesto, los enfermos neurológicos –ictus, hemorragia cerebral-, son más propensos a presentar problemas, al igual que los ancianos frágiles con problemas cognitivos previos”.

  • 50 secuelas de la covid
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  En esta época de pandemia, los pacientes que ingresan en UCI pueden conjugar las secuelas que origina la estancia en UCI y las derivadas de la enfermedad vírica.

  “Si en los enfermos afectados de covid-19 que cuentan que después tienen mialgias, fatiga… le sumas que ha necesitado ingreso en UCI, es evidente que es un enfermo en el que se van a agravar estas secuelas. Al final, necesita rehabilitación y ayudas prolongadas, una vez que sale del hospital”. “Me dicen que poco a poco”, dice resignado Sergio.

  En este sentido, Alcántara subraya que ya hay muchos centros hospitalarios -en Madrid el de La Paz es pionero-, que están apostando por lo que se denominan consultas Post-UCI, en las que médicos intensivistas ven a sus enfermos al alta de la UCI y realizan una valoración global de los problemas o secuelas que les han quedado para intentar redirigirlos.

  Hospital de crónicos; clave en este contexto

  “Los compañeros de La Paz son pioneros y referencia en esta consulta de Síndrome post-UCI en la que se abre un campo muy interesante de estudio y abordaje. Las secuelas de nuestros enfermos suelen ser tan graves que muchos autores mundiales están hablando del post-UCI”.

  Los enfermos que han requerido ingreso en UCI por covid-19 tienen por delante muchos meses de trabajo para poder recuperarse. Pero, no todo puede restringirse al ámbito hospitalario. Es necesario fomentar las ayudas a domicilio y las asistencias posteriores en centros para minimizar o erradicar las secuelas.

  “Si la recuperación no continua, todo el esfuerzo que se ha hecho en la asistencia aguda puede no servir de mucho”, señala Alcántara, quien sostiene que la solución pasaría por potenciar la atención de los enfermos en centros de crónicos. "En España, la asistencia a la enfermedad aguda es fantástica, pero se olvida la atención al enfermo crónica, cuando sale del hospital”.

  Alteraciones de la respiración, de la movilidad y de la cognición son las grandes secuelas que presentan los afectados por covid-19 que han requerido estancia en UCI. coronavirus Off Raquel Serrano/Cristina G. Lucio Neumología Medicina Física y Rehabilitación Neurología Psiquiatría Medicina Interna Fisioterapia Enfermería Geriatría Endocrinología Off
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  El cáncer provoca 10 millones de muertes y 23 millones de nuevos casos al año en el mundo

  Archivado: enero 2, 2022, 1:55pm UTC por naiarabrocal

  Oncología naiarabrocal Dom, 02/01/2022 - 14:55 Nuevos datos de la Universidad de Washington El de mama es la principal causa de muerte por cáncer en la mujer.

  Las muertes anuales por cáncer en el mundo alcanzan los 10 millones y los nuevos casos superan los 23 millones, según los últimos datos referentes a 2019 del Instituto de Métricas y Evaluación de la Salud (IHME) de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington (Estados Unidos).

  A principios de la década de 2010, el total de muertes por cáncer ascendía a 8,29 millones y los nuevos casos de cáncer declarados al año alcanzaban los 18,7 millones. Los registros del final de la década representan así incrementos del del 20,9% y 26,3%, respectivamente.

  Estos últimos datos forman parte del Estudio de carga global de enfermedades, lesiones y factores de riesgo de 2019 (GBD 2019). Los resultados de la  investigación referentes al cáncer, que abarca 204 países y territorios, se publica en JAMA Oncology. . 

  El cáncer ocupa el segundo lugar en el número de muertes, años de vida ajustados por discapacidad (AVAD) y años de vida perdidos (AVP), después de las enfermedades cardiovasculares. 

  A escala mundial, el 96,9% de los AVAD relacionados con el cáncer, que es la suma de los AVP y los años vividos con discapacidad, pueden atribuirse a los AVP o muerte prematura.

  • ¿Cuántas pacientes diagnosticadas hoy de cáncer de mama temprano tendrán metástasis?
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  De entre los distintos tipos de cáncer, las cinco causas principales de años de vida ajustados por discapacidad para ambos sexos fueron el cáncer de pulmón, bronquios y tráquea; colon y recto, estómago, mama e hígado. El cáncer de pulmón, bronquios y tráquea fue la primera causa de cáncer en hombres en 119 países y territorios. En mujeres, en 27 países y territorios.

  En el caso de la mujer, la principal causa de muerte relacionada con el cáncer en todo el mundo es el de mama, incluidos 119 países.

  Aunque entre 2010 y 2019 ha aumentado tanto la incidencia anual como las muertes por cáncer, en todo el mundo las tasas de mortalidad e incidencia estandarizadas por edad disminuyeron en un 5,9% y un 1,1%, respectivamente.

  Desde la perspectiva de un país, la tasa de mortalidad estandarizada por edad disminuyó en 131 países y territorios, y la tasa de incidencia estandarizada por edad disminuyó en 75 países y territorios.

  Covid-19 y equidad

  Si bien las pequeñas disminuciones porcentuales a nivel mundial son prometedoras, los investigadores advierten de que puede haber retrocesos en la atención y los resultados del cáncer debido a la covid-19. Los efectos de la pandemia sobre la morbilidad, la mortalidad y los esfuerzos de prevención y control del cáncer no se tomaron en cuenta en este estudio, que analizó la carga mundial del cáncer hasta 2019.

  Los autores también analizaron la carga del cáncer según el índice sociodemográfico, una medida compuesta del ingreso per cápita, el promedio de años de educación y la tasa de fertilidad total para las personas menores de 25 años. En este sentido, los autores señalan que la reducción en las tasas de mortalidad e incidencia estandarizadas por edad parece estar impulsada por ubicaciones con un índice sociodemográfico superior. 

  "Asegurar que el progreso global contra la carga del cáncer sea equitativo es crucial", afirma Jonathan Kocarnik, autor principal del estudio e investigador científico en IHME. "Esto requerirá esfuerzos para reducir las disparidades en la prevención, el tratamiento y la supervivencia del cáncer, y la incorporación de las necesidades y los conocimientos locales en los planes nacionales de control del cáncer personalizados".

  Pese a que la carga de la enfermedad aumenta en números redondos, la tasa de mortalidad e incidencia caen en una década. coronavirus Off Redacción Farmacia Hospitalaria Enfermería Medicina Preventiva y Salud Pública Off
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  La cirugía bariátrica reduce un 60% el riesgo de covid-19 grave

  Archivado: enero 2, 2022, 12:44pm UTC por naiarabrocal

  Endocrinología naiarabrocal Dom, 02/01/2022 - 13:44 Publicado en 'JAMA Surgery' Intervención de cirugía bariátrica en el Hospital Valle de Hebrón de Barcelona.

  La pérdida de peso alcanzada con cirugía bariátrica permitiría reducir un 60% el riesgo de desarrollar covid-19 grave, según un nuevo estudio publicado en JAMA Surgery. 

  Numerosos estudios han establecido que la obesidad es un factor de riesgo importante para desarrollar complicaciones severas de la infección por SARS-CoV-2. La obesidad debilita el sistema inmunológico, genera un estado crónico inflamatorio y aumenta el riesgo de enfermedades cardiovasculares, tromboembólicas y pulmonares. Todas estas condiciones pueden complicar la covid-19.

  Investigadores de la Clínica Cleveland quisieron determinar en pacientes con obesidad si una intervención altamente eficaz para reducir el peso, como es la cirugía bariátrica, podría reducir el riesgo de desarrollar enfermedad grave antes de contraer la infección.

  "Los pacientes con obesidad que lograron una pérdida de peso sustancial y sostenida con cirugía bariátrica antes de la infección por covid-19 redujeron su riesgo de desarrollar enfermedad grave en un 60%", afirma Ali Aminian, autor del estudio y director del Instituto Bariátrico y Metabólico de la Clínica Cleveland. "Nuestro estudio proporciona una fuerte evidencia de que la obesidad es un factor de riesgo modificable para covid-19 que se puede mejorar mediante una intervención exitosa para bajar de peso".

  • Acreditar centros y cirujanos mejoraría la calidad en cirugía bariátrica
  • Más del 60% de la población adulta española presenta obesidad o sobrepeso
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  Este estudio observacional incluyó a 20.212 pacientes adultos con obesidad. De estos, 5.053 pacientes con un índice de masa corporal (IMC) a partir de 35 se habían sometido a cirugía para bajar de peso entre 2004 y 2017. Sus resultados clínicos fueron cuidadosamente emparejados en una proporción de 1 a 3 con pacientes no quirúrgicos, lo que resultó en un grupo control con 15.159 pacientes.

  En comparación con los pacientes que no habían sido intervenidos quirúrgicamente, los pacientes que se sometieron a cirugía bariátrica habían perdido un 19% más de peso corporal antes de marzo de 2020.

  Después del brote de covid-19, los investigadores analizaron cuatro resultados relacionados: tasa de infección por SARS-CoV-2, hospitalización, necesidad de oxígeno suplementario y enfermedad grave (definida como una combinación de ingreso en la UCI, necesidad de ventilación mecánica o muerte).

  Resultados

  Aunque la tasa de infecciones por coronavirus fue similar entre los grupos (9,1% en el grupo de la cirugía y un 8,7% en el no quirúrgico), la evolución clínica de los pacientes intervenidos que contrajeron la covid-19 fue significativamente mejor que los que no habían sido operados.

  En concreto, estos pacientes presentaban un 49% menos riesgo de hospitalización, un 63% menos de necesidad de oxígeno suplementario y un 60% menos de desarrollar covid-19 grave.

  Aunque los investigadores observan que se desconocen los mecanismos subyacentes exactos que explican estos resultados, los datos sugieren que los pacientes que se sometieron a cirugía para bajar de peso presentaban un mejor estado de salud en el momento de contraer la infección por SARS-CoV-2, lo que fue determinante para su evolución.

  Para el también autor Steven Nissen, director académico del Instituto del Corazón, Vascular y Torácico de la Clínica Cleveland, los resultados sugieren que la pérdida de peso es una estrategia de salud pública efectiva para  durante la pandemia de covid-19 y ante futuros brotes o enfermedades infecciosas relacionadas. "Este es un hallazgo muy importante considerando que el 40% de los estadounidenses padece de obesidad", advierte.

  Un nuevo estudio evidencia que la obesidad es un factor de riesgo modificable de complicaciones graves de la infección por coronavirus. coronavirus Off Redacción Microbiología y Enfermedades Infecciosas Medicina Preventiva y Salud Pública Farmacia Hospitalaria Cirugía General y del Aparato Digestivo Off
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  El coronavirus puede desencadenar autoanticuerpos seis meses después de la infección

  Archivado: enero 2, 2022, 11:21am UTC por naiarabrocal

  Inmunología naiarabrocal Dom, 02/01/2022 - 12:21 Nuevo estudio en 'Journal of Translational Medicine' El cansancio, el malestar general y los dolores de cabeza, entre los síntomas más frecuentes de los pacientes con covid persistente

  El coronavirus puede desencadenar una respuesta inmunitaria que dura mucho más allá de la infección y la recuperación iniciales, incluso entre personas que experimentan síntomas leves o son asintomáticas. Investigadores del Cedars-Sinai, en California (Estados Unidos), ahondan en los mecanismos que explican la covid persistente y su relación con manifestaciones autoinmunes. Sus hallazgos se publican en el último número de la revista Journal of Translational Medicine.

  La infección por un virus u otro patógeno provoca la liberación de anticuerpos que detectan sustancias extrañas y evitan que invadan las células. Sin embargo, en algunos casos, el organismo produce autoanticuerpos que pueden atacar los propios órganos y tejidos.

  El equipo de Justyna Fert-Bober y Susan Cheng, del Instituto Smidt del Corazón, describe en personas con infección previa por SARS-CoV-2 una amplia variedad de autoanticuerpos hasta seis meses después de haberse recuperado por completo. Este estudio es el primero en reportar no solo una presencia elevada de autoanticuerpos después de una infección leve o asintomática, sino su persistencia en el tiempo.

  • Un año y cuatro meses con covid persistente
  • Los pacientes de covid persistente siguen pendientes de reconocimiento oficial
  • Las vacunas no mejorarían los síntomas de los pacientes con covid persistente

  "Estos patrones de desregulación inmunológica podrían ser la base de los diferentes tipos de síntomas persistentes que vemos en las personas que continúan desarrollando la afección, que ahora se conoce como covid-19 de larga duración", señala la investigadora principal Justyna Fert-Bober. Sus hallazgos "ayudan a explicar qué hace que la covid-19 sea una enfermedad especialmente única".

  Para su estudio, se reclutó a 177 personas (65% mujeres y con edad media de 35 años) con evidencia confirmada de una infección previa por SARS-CoV-2. Se evaluó la reactividad de los autoanticuerpos a 91 autoantígenos previamente vinculados a una variedad de enfermedades autoinmunes clásicas. Después, compararon los resultados con los de muestras de sangre tomada antes de la pandemia de 53 personas sanas.

  Todos aquellos con infección confirmada por SARS-CoV-2 tenían niveles elevados de autoanticuerpos. Los investigadores encontraron señal de actividad de autoanticuerpos que se han encontrado en personas con enfermedades como el lupus y la artritis reumatoide, generalmente relacionados con inflamación crónica y lesiones en tejidos específicos como articulaciones, piel y tejido nervioso.

  Hombres y mujeres

  Algunos de los autoanticuerpos se han relacionado con enfermedades autoinmunes que suelen afectar más frecuentemente a las mujeres. En este estudio, sin embargo, los hombres tenían una mayor cantidad de autoanticuerpos elevados que las mujeres.

  Así,  mientras que la respuesta general de autoanticuerpos fue más prominente en mujeres después de una infección asintomática, la amplitud y extensión de la reactividad de autoanticuerpos fue más pronunciada en los hombres después de una infección al menos levemente sintomática.

  "Comprender las diferencias entre hombres y mujeres ayudará a desarrollar intervenciones efectivas"

  "Por un lado, este hallazgo es paradójico dado que las enfermedades autoinmunes suelen ser más comunes en las mujeres", afirma Fert-Bober. "Por otro lado, también es algo esperado, dado todo lo que sabemos acerca de que los hombres son más vulnerables a las formas más graves de covid-19".

  Siguiente paso

  Los autores escriben en su artículo que "es esencial una mayor comprensión de la naturaleza de la activación de anticuerpos desencadenada entre hombres y mujeres expuestos al SARS-CoV-2 para desarrollar intervenciones efectivas contra las secuelas inmunomediadas de la covid-19".

  Además, el equipo del Cedars Sinai quiere ampliar el estudio para buscar los tipos de autoanticuerpos que pueden estar presentes y persistir en personas con covid de larga duración. Debido a que este estudio se realizó en personas infectadas antes de la llegada de las vacunas, también examinarán si los autoanticuerpos se generan de manera similar en personas vacunadas infectadas por el virus.

  “Si podemos comprender mejor estas respuestas de autoanticuerpos, y cómo es que la infección por SARS-CoV-2 desencadena e impulsa estas respuestas variables, entonces podemos dar un paso más para identificar formas de tratar e incluso prevenir que estos efectos se desarrollen en personas en riesgo ”, afirma la coautora del estudio, Susan Cheng.

  Investigadores del Cedars-Sinai ahondan en los mecanismos inmunológicos que explican la covid persistente.
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  Los investigadores reclaman su integración en las plantillas de los centros hospitalarios

  Archivado: enero 2, 2022, 7:05am UTC por franciscogoiri

  Investigación franciscogoiri Dom, 02/01/2022 - 08:05 Denuncian una temporalidad que supera el 80% René Rodríguez, jefe del Grupo de Sarcomas y Terapias Experimentales, vinculado con el Instituto de Investigación Sanitaria del Principado de Asturias (Foto: Covadonga Díaz).

  Los investigadores hospitalarios españoles denuncian la falta de estabilización de su labor y la ausencia de un desarrollo profesional específico en su carrera, y reclaman a todas las administraciones su plena integración en las plantillas de los centros dependientes del Sistema Nacional de Salud (SNS) como personal estatutario.

  La realidad es que más de dos décadas después del lanzamiento por parte del Instituto de Salud Carlos III del programa para la incorporación de investigadores profesionales al Sistema Nacional de Salud, el desarrollo profesional de estos investigadores sigue careciendo de un marco claro y uniforme. La denuncia sobre las muchas carencias que sufren estos profesionales tiene un portavoz claro: la Asociación Nacional de Investigadores Hospitalarios (ANIH).

  Los investigadores, procedentes en su mayoría de los programas Miguel Servet y Juan Rodés, se encuentran, cuando finalizan dichos programas, sin una línea de continuidad clara. "Las comunidades autónomas han ido tratando de resolver casi caso a caso, de una forma no reglada y con mucha precariedad y temporalidad, cada situación, pero ésta no es la solución", explica René Rodríguez, jefe del Grupo de Sarcomas y Terapias Experimentales, vinculado con el Instituto de Investigación Sanitaria del Principado de Asturias (ISPA) a través de la Fundación de Investigación Biosanitaria de Asturias (Finba). Ambas instituciones han colaborado con la Fundación AstraZeneca en la organización del II Foro de Debate Carrera Investigadora de Biomedicina, en Asturias.

  Los principales afectados por esta situación de indefinición, tanto profesional como laboral, son los investigadores procedentes de los citados contratos de investigación biomédica promovidos por el Carlos III, que trabajan para los diferentes institutos sanitarios de investigación de los hospitales españoles y que se encuentran vinculados a fundaciones que, en líneas generales, no tienen establecidos programas específicos de promoción de la carrera investigadora.  

  La inestabilidad afecta, en esencia, a contratados en los programas Servet y Rodés

  Concretamente, en el caso del Programa Miguel Servet, se trata de investigadores senior contratados en calidad de doctores y, sobre el papel, "con una  formación y una trayectoria ya dilatadas, y llamados a liderar grupos y líneas de investigación". Hasta aquí, la teoría de su situación contractual.

  Pero el problema de la inestabilidad laboral derivada de este programa no es exclusivo de los investigadores, sino que también afecta a "amplios colectivos de técnicos y tecnólogos, que no van a liderar grupos, pero que son indispensables para que estos puedan funcionar", señala René Rodríguez. Y la inestabilidad de la que habla el investigador del ISPA también es extensible a los becados del programa Juan Rodés, similar al Miguel Servet, pero destinado exclusivamente a grupos de investigadores con especialidad sanitaria.

  Carencia de un marco estatal

  La creación de estos programas trató de responder en su momento a la imperiosa necesidad de potenciar la investigación vinculada a los centros hospitalarios españoles, pero el problema es que no se articuló una continuidad bien definida.

  "Las comunidades autónomas empezaron firmando convenios con el Instituto de Salud Carlos III para la estabilización de los investigadores, pero no se ha desarrollado un marco estatal estable, que es lo que nosotros reclamamos, con la creación de plazas con categoría estatutaria, que es lo que ya establecían la Ley de Investigación Biomédica en el año 2007 y la Ley de la Ciencia en el año 2011", explica Antonio Martínez, investigador en el Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital La Princesa (IIS-La Princesa), profesor asociado de la Universidad Complutense de Madrid (UCM) y vicepresidente de la Asociación Nacional de Investigadores Hospitalarios (ANIH).

  La ANIH espera que la reforma de la Ley de Ciencia contemple sus reivindicaciones

  A finales del pasado mes de marzo, el Consejo de Ministros aprobó iniciar los trámites tendentes a modificar la Ley de la Ciencia, la Tecnología y la Innovación de 2011. Exactamente una década después de su aprobación, el objetivo, al menos teórico, del Gobierno de Pedro Sánchez es "crear una carrera investigadora atractiva y estable, impulsar la transferencia de conocimiento y mejorar la gobernanza del Sistema Español de Ciencia, Tecnología e Innovación". Sobre el papel, el Ministerio de Ciencia e Innovación ya ha iniciado el proceso de escucha de todos los agentes implicados e interesados en esa norma: asociaciones científicas, universitarias y del ámbito de las Ciencias de la Salud, las comunidades autónomas y los agentes sociales.

  Los investigadores directamente implicados en este sector quieren que se aproveche la reforma de la ley de 2011 para definir una solución estable y eficaz para este colectivo profesional, una solución que, a su juicio, pasa por "la plena incorporación de los investigadores a las plantillas de los centros sanitarios en los que trabajan, y no a través de otras entidades interpuestas, como las fundaciones", explica Martínez. En suma, contratos de investigación estables y de carácter estatutario.

  Y es que las fundaciones, que inicialmente fueron concebidas para gestionar fondos y recursos económicos destinados a la investigación, acabaron ocupándose también de los recursos humanos. El resultado de todo ello es que "la carrera investigadora que, en teoría, se podía haber llevado a cabo en el marco de las fundaciones, no se ha hecho", añade el investigador de IIS-La Princesa.

  Las fundaciones, pensadas para gestionar fondos, también se ocupan de los RRHH

  Las consecuencias de la externalización de los recursos humanos en las fundaciones, según los investigadores, son, de una parte, la elevada temporalidad y precariedad de los contratos (superior incluso al 80%, según los datos de la ANIH) y, por otro lado, la creciente dificultad de mantener una relación fluida entre los ámbitos asistencial e investigador, precisamente por la falta de integración laboral de los profesionales de este último sector en las plantillas de los centros sanitarios.

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  "Además de la ausencia de una regulación laboral específica y bien definida, se produce una discriminación salarial evidente en varios niveles: de una parte, entre los puestos asistenciales y los de investigación, pero también entre los propios investigadores de los distintos programas", añade Martínez. Por si fuera poco, los requerimientos y limitaciones de la tasa de reposición de efectivos en el sector público (especialmente estrictos a partir del año 2011) condicionan también la contratación de los investigadores, dado que "en líneas generales, estamos hablando de fundaciones muy jóvenes, donde todavía no hay reposición de personal, con lo que tampoco se pueden hacer los contratos nuevos que serían necesarios", precisa el vicepresidente de ANIH.

  La ausencia de una carrera profesional con proyección y de la necesaria estabilidad laboral "expulsa a quien, por edad y experiencia, ya debería estar estabilizado, dificulta la atracción de nuevo talento y disuade a los investigadores jóvenes de incorporarse a la investigación hospitalaria, a los básicos, pero también a los traslacionales y clínicos", dice el investigador de La Princesa.

  Categoría estatuaria 

  La solución, según la Asociación Nacional de Investigadores Hospitalarios, pasa por crear un marco profesional bien definido, a partir de una categoría estatutaria específica de facultativo especialista investigador, que, a su juicio, debería aplicarse a investigadores clínicos, traslacionales y básicos, "con un sistema de incorporación claro y progresivo, que permita desarrollar una carrera profesional, y hacerlo con condiciones atractivas, estables y predecibles", según Martínez.

  Abogan por crear la figura estatutaria de 'facultativo especialista investigador'

  Ateniéndose al redactado de los objetivos que el Ministerio de Ciencia e Innovación pretende conseguir con la reforma de la ley de 2011, la pretensión de la ANIH no está muy lejos, al menos en teoría, de uno de esos objetivos ministeriales: "afrontar una reforma que modernice la contratación de empleados públicos y reduzca la precariedad y la temporalidad de los científicos en España". Para ello, el Ministerio de Diana Morant propone la creación de un modelo de contratación "tipo tenure track", usado ya en países como Estados Unidos, Canadá y, más recientemente en Alemania, Suiza o Italia, y que, en esencia, implica una contratación fija sujeta a evaluación externa.

  En este sentido, la ANIH ha aprovechado la comisión parlamentaria que se ha creado para la reforma de la Ley de la Ciencia de 2011 para elevar sus propuestas tanto al Congreso de los Diputados como al Ministerio de Ciencia e Innovación, y quieren que el tema se aborde también en el seno del Consejo Interterritorial del SNS, ya que, no en vano, están pidiendo su plena incorporación a las plantillas de unos servicios de salud que tienen en este órgano su máxima representación.

  Ausencia de carrera investigadora, alta temporalidad laboral y reticencias del ámbito asistencial son parte de los problemas del investigador sanitario.
  coronavirus Off Covadonga Díaz. Oviedo Profesión Política y Normativa Profesión Profesión Off
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  ¿Qué pasó con el prestigio social y poder adquisitivo de los médicos?

  Archivado: enero 2, 2022, 7:00am UTC por carmenfernandez

  Carmen Fernández carmenfernandez Dom, 02/01/2022 - 08:00 Profesión Los médicos están mostrando estos días su desilusión con la profesión en las redes sociales.

  Recientemente, en una entrevista con Xavier Lleonart, secretario general del sindicato Médicos de Cataluña (Metges de Catalunya, MC), me decía: “Nuestras demandas no son como las de los sindicatos de clase, y para las administraciones, sin  embargo, nuestras demandas son 'de trabajadores’. Entre unos y otros nos quieren silenciar (…). El facultativo es un aristócrata para el común de los trabajadores, pero para la administración y las patronales del sector son meros obreros cualificados”.

  La proletarización de la medicina (el paso de una profesión vocacional y con un estatus elevado a un trabajo asalariado con escasa autonomía) explica, en parte (hay más factores), lo que le ha sucedido en las últimas décadas.

  Les cuento: desde niña he veraneado en una urbanización de una localidad muy turística de la costa catalana. Cuando empecé a ir por allí, las mejores casas (torres las llamamos en Cataluña) eran de médicos. Hoy varias de esas otrora magníficas segundas residencias están en manos de gente ajena a la profesión, languidecen por falta de mantenimiento o están abandonadas. Es una mustia imagen que evoca lo sucedido a la profesión médica; generalizando mucho, puesto que, como todo, depende de especialidades, ámbitos de trabajo, si se realiza pluriempleo o no y/o zona geográfica. Y se puede resumir con esta frase: ser médico hoy (o médica, que las féminas son ya mayoría) no es garantía de mayor prestigio social y poder adquisitivo.

  Como periodista viví la época en la que en los hospitales concertados catalanes (que no los del Instituto Catalán de la Salud, con personal estatutario) los médicos negociaban con las gerencias sus condiciones laborales y salariales (convenio franja). Hoy, sin embargo, los facultativos de la mayoría de esos centros están dentro del mismo convenio (el del Sistema sanitario integral de utilización pública de Cataluña-Siscat) que el resto de colectivos profesionales, sanitarios y no sanitarios. Y así sucede también en el convenio colectivo del sector sanitario privado y en el de las residencias de ancianos de esta comunidad autónoma.

  El nivel de precariedad y falta de estabilidad en el empleo y las condiciones de trabajo y de sobrecarga en algunos ámbitos asistenciales, como el de la atención primaria, también están contribuyendo a depreciar la profesión.

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  La crisis de 2008 y los consiguientes recortes presupuestarios dejaron en evidencia lo mal pagados que están los sanitarios, no sólo los médicos, en España, y que a costa de ello tenemos una sanidad pública bastante más sostenible que otras de nuestro entorno.

  La pandemia, además, ha confirmado la escasa influencia de los médicos sobre las administraciones competentes, que les han ninguneado (incluso a los especialistas en la materia) e, incluso, agraviado  - "En algunos centros de salud no cogen los teléfonos, los cuelgan, de repente no hay médicos" y "cada vez se ve de manera más recurrente como en algunos centros de salud, no en todos, ya empieza a haber mucha tensión al utilizar los espacios de todos para colgar sus pancartas. No todos quieren trabajar ni arrimar el hombro", dijo días atrás la presidenta de la Comunidad de Madrid, Isabel Díaz Ayuso -.

  ¿Por qué traigo este asunto a colación exactamente hoy, 2 de enero, y no hace cinco o diez domingos? Pues porque estos días veo a muchos profesionales de la medicina y la enfermería exponiendo en redes sociales que ya no disfrutan con su trabajo, han perdido la ilusión, están agotados física-mental-emocionalmente, no se sienten valorados ni recompensados… .

  La pandemia ha dejado al aire varios déficits de la sanidad española; entre ellos, este: el maltrato a los sanitarios en general y, en particular, a los médicos.

  Ojalá 2022 sea el año del fin de esta terrible crisis sanitaria mundial y el del principio de una estrategia de recursos humanos más inteligente, más conveniente y más justa en nuestro Sistema Nacional de Salud.

  On Carmen Fernández Fernández Opinión Opinión Opinión Opinión Off
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  Fiscalidad: balance negativo de las nuevas medidas para las farmacias

  Archivado: diciembre 31, 2021, 12:52pm UTC por naiarabrocal

  Profesión naiarabrocal Vie, 31/12/2021 - 13:52 Análisis de Asefarma Peatones junto a una farmacia en el centro de Madrid (FOTO: C. Torrente).

  La consultora Asefarma hace balance de las novedades fiscales que se han introducido durante el último año y que afectan a las oficinas de farmacia. En este ejercicio 2021 la asesoría recuerda que ha habido varios cambios en la fiscalidad que han afectado “en su gran mayoría de forma negativa” a las oficinas de farmacia.

  Alejandro Briales, director general y responsable del departamento Fiscal de Asefarma, enumera aquellas que, de forma general, han sido las más significativas para el sector farmacéutico.

  Planes de pensiones

  En este ejercicio se han reducido las aportaciones a los planes de pensiones, ya que hasta ahora el límite "era o bien el 30% de las rentas del trabajo o actividades económicas, o bien 8.000 euros".

  No obstante, explica el experto, "en 2021 las aportaciones personales a planes de pensiones no pueden superar los 2.000 euros".

  Planes de Previsión Social Empresarial

  Sin embargo, ha sucedido lo contrario en cuanto a los Planes de Previsión Social Empresarial (PPSE), "un producto de previsión social que permite a las empresas o negocios gestionados por trabajadores autónomos con empleados a su cargo, instrumentar planes de pensiones con sus empleados".

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  En este caso, se ha aumentado el límite, de tal manera que el autónomo puede incorporarse a este tipo de plan aportando hasta 10.000 euros (8.000 euros al PPSE y 2.000 euros al PPA). Es más, como detalla Briales, “las aportaciones realizadas por el autónomo a sus trabajadores serán un gasto deducible en la actividad”.

  Gravamen de la renta general

  Hasta 2020, la escala de gravamen estatal que se aplicaba a la base liquidable general tenía cinco tramos. En 2021 se le ha añadido otro más, "de modo que a la base que exceda de 300.000 euros empezará a aplicársele un tipo del 24,50%, en vez del 22,50%".

  En la renta general, recuerda, entran los salarios, los rendimientos de la oficina de farmacia, las rentas del alquiler, los premios e indemnizaciones.

  No obstante, matiza que, "en este supuesto, la incidencia de cara a la farmacia ha sido mínima puesto que pocas tienen un beneficio fiscal superior a 300.000 euros".

  Gravamen de la escala del ahorro

  Por otro lado, "las novedades referentes a las rentas del ahorro sí que han afectado al farmacéutico, fundamentalmente al aumento en la tributación por la venta de oficinas de farmacia".

  Aunque, como añade, “bien es cierto que se esperaba un aumento mayor en el tipo impositivo del que finalmente ha sido".

  La inclusión de este nuevo tramo, supone que "entre 50.000,01 y 200.000 euros sigue pagando un 23%, pero a la parte de la base que exceda de 200.000 euros se le empezará a aplicar un porcentaje del 26%".

  A modo de recordatorio, el director general de Asefarma, indica que hasta el año pasado, la base liquidable del ahorro tributaba así:

  • Los primeros 6.000 euros de la base liquidable del ahorro pagaban un 19%.
  • Las cantidades siguientes, entre 6.000,01 y 50.000 euros, un 21%.
  • Lo que excediera de 50.000, pagaba un 23% el año pasado. 

  Plusvalías municipales

  Otro de los temas de plena actualidad a lo largo de 2021 ha sido el referente al impuesto de las Plusvalías Municipales. Como señala Briales, se ha modificado la forma de cálculo de este impuesto por lo que “en principio conllevará una reducción del mismo a la hora de transmitir los locales de las oficinas de farmacia quedando, por tanto, consolidada la no tributación en el supuesto de transmitir el mismo a un precio inferior al de la adquisición”.

  Novedades en 2022

  De cara a 2022, Alejandro Briales explica que “no hay medidas fiscales a destacar, salvo una reducción a las aportaciones a planes de pensiones que supondrá que los 2.000 euros actuales, pasen a solo 1.500 euros de tope máximo desgravable en IRPF por aportación a planes de pensiones”.

  En definitiva, "como vemos, las novedades fiscales tanto de 2021 como 2022 merman la capacidad económica del titular de oficina de farmacia y no se aprueba ninguna bonificación ni incentivo fiscal en estos tiempos tan complicados de pandemia".

  La mayoría de las novedades fiscales de 2021 y 2022 recortan la capacidad económica de los titulares de oficinas farmacia. Off Redacción Off
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  Datos de Sudáfrica evidencian una pronunciada caída de la morbimortalidad con ómicron

  Archivado: diciembre 31, 2021, 12:10pm UTC por naiarabrocal

  Microbiología y Enfermedades Infecciosas naiarabrocal Vie, 31/12/2021 - 13:10 Publicado en 'JAMA' Extracción de muestra para prueba PCR de Covid-19

  Un estudio publicado en la web de JAMA describe las características y la evolución clínica de los pacientes hospitalizados con covid-19 en Sudáfrica durante la última oleada con la variante ómicron en comparación con las olas anteriores. Los resultados del análisis avalan que la enfermedad causada por esta última variante de preocupación es mucho menos grave que con delta, beta y con el virus original.

  Los nuevos datos muestran que los pacientes infectados por el SARS-CoV-2 e ingresados en esta ultima ola en el país africano son más jóvenes, con menos comorbilidades, requieren menos días de hospitalización y  presentan menor afectación respiratoria. Son menos graves y la mortalidad entre los infectados es muy inferior.

  El equipo de Caroline Maslo y Richard Friedland, del grupo privado de atención médica Netcare, compara la evolución de pacientes ingresados con diagnóstico confirmado, por PCR o test de antígenos, de infección por SARS-CoV-2. Netcare aglutina 49 hospitales de cuidados de agudos en Sudáfrica, con más de 10.000 camas en total. 

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  Sudáfrica ha experimentado tres olas previas de covid-19: la primera de junio a agosto de 2020 (variante ancestral); la segunda de noviembre de 2020 a enero de 2021 (beta), y la tercera de mayo a septiembre de 2021 (delta). 

  Comparaciones

  De nuevo, los casos comenzaron a aumentar a partir del 15 de noviembre, coincidiendo con la identificación de ómicron.  Para el 7 de diciembre se alcanzaron tasas de positividad del 26% en la transmisión comunitaria del coronavirus. 

  Para su estudio, los investigadores identificaron el período en el que se alcanzaron el mismo porcentaje del 26% de positivos en las anteriores olas: en la primera, del 14 de junio al 6 de julio de 2020; en la segunda, del 1 al 23 de diciembre de 2020; en la tercera, del 1 al 23 de junio de 2021, y las compararon con la cuarta ola (del 15 de noviembre al 7 de diciembre de 2021). 

  A partir de la información de la bases de datos electrónicas de Netcare, se compararon las características de los pacientes, la necesidad de suministro de oxígeno y ventilación mecánica, el ingreso en cuidados intensivos, la duración de la estancia hospitalaria y las tasas de mortalidad. El seguimiento fue hasta el 20 de diciembre de 2021.

  Resultados 

  Así se vio que el número de pacientes tratados en los hospitales durante el mismo período en cada una de las cuatro olas difirió (2.351 en la última frente a un máximo de 6.342 en la tercera ola). Mientras que durante las tres primeras olas ingresaron entre el 68% y el 69% de los pacientes que acudieron al servicio de Urgencias con un resultado positivo de covid-19, en la cuarta ola el porcentaje cayó al 41,3%. 

  Los pacientes hospitalizados durante la cuarta ola eran más jóvenes (la mediana de edad se situó en 36 años, frente a un máximo de 59 años en la tercera ola) con una mayor proporción de mujeres. 
  Además, la proporción de pacientes con comorbilidades fue significativamente menor en la cuarta ola, así como la tasa de los que presentaba una afectación respiratoria aguda (31,6% en la cuarta ola frente al 91,2% de la tercera ola). 

  También cayó significativamente la proporción de pacientes que requirieron oxigenoterapia (17,6% en la cuarta ola frente al 74% de la tercera ola), así como el porcentaje que recibió ventilación mecánica. La admisión a cuidados intensivos fue del 18,5% en la última ola frente al 29,9% en la tercera.

  La mediana en la duración de de la estancia hospitalaria, situada entre 7 y 8 días en las olas anteriores, se redujo en tres días en la cuarta ola. La mortalidad, que alcanzó el 19,7% en la primera ola y el 29,1% en la tercera, disminuyó al 2,7% en la cuarta ola.

  Limitaciones

  Los autores advierten de las limitaciones del estudio, cuyo seguimiento concluyó el 20 de diciembre cuando el 7% de los pacientes aún estaban hospitalizados.

  Asimismo, no se pudo distinguir entre pacientes asintomáticos ingresados ​​por otros diagnósticos con un resultado positivo en una prueba de coronavirus. Esta podría ser una explicación de la menor proporción de ingresados con covid-19 sin afectación respiratoria. 

  Además, no se disponía de la genotipificación del virus. Se estimó que el 81% de las variantes aisladas en noviembre correspondió a ómicron, y subieron al 95% en diciembre. 

  Los investigadores sudafricanos reclaman más investigaciones para determinar si las diferencias entre las olas se explican por la menor morbimortalidad que se achaca a la última variante o por la inmunidad natural o adquirida de la población. En diciembre de 2021, el 44,3% de la población adulta sudafricana había sido vacunada y más del 50% de la población había estado expuesta previamente al virus.

  En el estudio, de 971 pacientes admitidos en la cuarta ola, el 24,2% estaban vacunados, el 66,4% no estaban vacunados y el estado de vacunación se desconocía para el 9,4%.

  En pacientes hospitalizados y positivos, las muertes se situaron en el 2,7% en la cuarta ola frente al 29,1% de la tercera.
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  España cierra 2021 a la cabeza de contagios covid en Europa

  Archivado: diciembre 31, 2021, 9:02am UTC por ElenaQuesada

  Política y Normativa ElenaQuesada Vie, 31/12/2021 - 10:02 Covid-19 Aglomeración

  ¿Cómo se explica que hace un mes España fuese el tercer país de Europa que menos Incidencia Acumulada (IA) tenía y que ahora sea el segundo que presenta mayores cifras, solo detrás de Reino Unido? Está más que claro que la variante ómicron ha cambiado las reglas del juego por completo, pero esta no es la única razón.

  En 30 días la IA ha pasado a multiplicarse por diez. De ser de apenas 200 puntos a estar cerca de los 2.000 casos por cada 100.000 habitantes.

  Un abismo que va del riesgo medio al riesgo muy alto y que resulta imposible justificar con tan solo una variable. En este año 2021 que hoy termina, y en el que han tenido cabida nada menos que la mitad de la tercera ola, la cuarta, la quinta y el comienzo de la sexta oleada, se han dado tres hitos que han cambiado la trayectoria así como la evolución de esta pandemia: la vacunación masiva de la población, la aparición de la nueva variante Ómicron y el relajamiento de las medidas restrictivas.

  "Lo fundamental de este año ha sido la aparición de las vacunas. España ha sido un país, en este sentido, envidiable, por la cultura que ha habido por parte de la ciudadanía en vacunarse", no duda en afirmar Alfredo Corell, catedrático de Inmunología. Respecto a la irrupción de la nueva variante de la que hace apenas un mes nunca habíamos oído hablar y que ahora vive o convive con nosotros, el divulgador científico Corell señala: "Fíjate que hemos evolucionado en el último mes desde una situación en la que España tenía casi el control efectivo de la transmisión, ya que teníamos una IA a 14 días por debajo de 50. Y bueno, pues nos ha llegado ómicron y nos ha descontrolado completamente, ha roto un poco las reglas, porque es una variante que se transmite más y que se reproduce en nuestro cuerpo de un modo mucho más rápido". 

  Variante que se presenta, al menos en principio, menos grave y virulenta, "pero esto hay que matizarlo, porque es menos severa sobre todo en personas vacunadas, en personas no vacunadas puede llevarlas al hospital y a la UCI igualmente", apunta el docente. Como se señalaba al principio, otro de los cambios evolutivos del año ha sido el comportamiento social. 

  Poco antes del verano se retiró la obligatoriedad de usar las mascarillas al aire libre y se acaba de reinstaurar hace apenas una semana. "Esto también cambió mucho las reglas del juego porque yo creo que la ciudadanía cuando le quitaron la mascarilla al aire libre, eso fue un símbolo, un símbolo probablemente de que esto se había terminado ya y de que se podían hacer las cosas con normalidad. Y bueno, pues no ha terminado", comenta el experto en Inmunología. 

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  Y continúa: "No ha finalizado porque además estamos asistiendo a una lucha frente a la pandemia muy egoísta, muy de una región y no a escala de planeta. La pandemia mientras que no hayamos vacunado al planeta de modo mayoritario, no se podrá dar por terminada porque siempre estaremos viviendo el riesgo de que en algún rincón del planeta que no estén llegando las vacunas puedan surgir nuevas variantes". Pero aquí y ahora, hablando de España, ¿qué es lo que se podría haber mejorado para frenar esta sexta ola?

  ¿Habría sido posible sortearla? Ante esta pregunta, en la que primero hubo unos segundos de silencio, finalmente Corell responde: "No sé si se podría haber evitado, pero se podría haber minimizado. Hay una serie de medidas que en España no hemos acabado de aprender a hacer", sentencia. 

  Y va más allá, es concreto y especifica en qué se ha fallado. "Por una parte no se ha reforzado la sanidad en las últimos semanas o meses. Hemos asistido a 30.000 despidos de sanitarios de distintas comunidades porque eran sanitarios contratados por covid, con lo cual, cuando ha llegado la sexta ola, nos hemos encontrado con mucho menos personal". 

  Otra cuestión: "En España tampoco se ha hecho bien el rastreo. No se ha perseguido al virus ni se han perseguido las variantes". Asimismo, declara que un aspecto que no se ha regulado adecuadamente son los test diagnósticos, así como la preparación de los locales interiores.

  "Hay muchas acciones que se podían haber hecho para regular todo esto y no se ha hecho", sentencia. Además, "otra cuestión que también ha podido influir en este aumento tan grande de casos que hemos tenido es que cuando nosotros estábamos hace mes y medio con una incidencia de 50, ya teníamos alrededor a Francia, Alemania, a Italia o a Reino Unido, con unas incidencias altísimas. No se puso ningún freno, no se les pedía PCR, solo se pedía el Pasaporte Covid con la vacunación, y para esto no vale para nada porque se ha demostrado que con ómicron da igual que estés vacunado con dos o con tres dosis que te infectas igual. Entonces se podrían haber detenido muchos contagios haciendo un poco más de filtro en la entrada del país, pidiendo pruebas PCR por ejemplo", concluye.

  A finales de noviembre España tenía una de las tres menores incidencias del viejo continente, pero en tan solo un mes esta cifra se ha multiplicado por diez. coronavirus Off Elena Quesada Torres Microbiología y Enfermedades Infecciosas Medicina Preventiva y Salud Pública Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Inmunología Off
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  Laboratorio 2021: lo más destacado del año

  Archivado: diciembre 31, 2021, 7:41am UTC por Fernando Navarro

  Fernando Navarro Fernando Navarro Vie, 31/12/2021 - 08:41 Refritos ¿Nos traerá el año 2022 el final de la pandemia?

  Hoy arrancamos la última hoja del calendario, y con ella despedimos el viejo año 2021 (que nos trajo Filomena, las nuevas variantes del coronavirus, una ola de calor con temperaturas récord y el volcán de La Palma junto a cien mil buenas noticias) y damos la bienvenida al nuevo año 2022. Buen momento para echar la vista atrás y dar un repaso rápido a lo que dio de sí el año que ahora termina en este nuestro Laboratorio del lenguaje.

  Aquí va una posible selección con una veintena de las entradas más destacadas que he ido publicando este año en las distintas secciones de la bitácora:

  Al pan, pan: «Hay besos y besos» [14 de febrero]

  Aniversario destacado: «Cincuenta años de hospitalidad (50.º aniversario del Hospital Materno-Infantil de Zaragoza» [25 de mayo]

  Citas históricas y literarias: «Cinco casos clínicos del doctor inverosímil: “Mi termómetro”» [5 de octubre]

  Curiosidades médico-lingüísticas: «Las tres mellizas» [7 de marzo]

  ¿De dónde viene?: «Moderna» [26 de marzo]

  Del hombre al nombre: «El mal de san Lázaro» [10 de frebrero]

  Dudas razonables: «¿La presidente o la presidenta?» [7 de noviembre]

  El fabuloso circo de los nombres científicos: «Potamophylax coronavirus» [8 de agosto]

  El poder del lenguaje: «El DSM y la cocacolonización de la salud mental» [21 de febrero]

  Errores consagrados (o casi): «Suero» [20 de septiembre]

  Extrañas parejas: «Cúbito y concubina» [1 de julio]

  Firma invitada: «Entrevista a Leticia Arcos: traducción y circulación del conocimiento médico entre lenguas» [19 de agosto]

  Humor y lenguaje: «El Tenorio en tiempos de covid» [1 de noviembre]

  La jerga de los médicos: «“Mal follada” (con perdón)» [19 de abril]

  La jungla de las siglas médicas: «¿Cuántas siglas hay?» [26 de septiembre]

  Literatura médica de la buena: «Las novelas negras de Thierry Jonquet» [9 de octubre]

  Los médicos SÍ saben escribir: «John Keats (1795-1821)» [23 de febrero]

  ¡Qué difícil es el inglés!: «Aspirin» [7 de septiembre]

  ¿Sabía que…?: «Covid-19: ¿a qué santo rezar?» [19 de julio]

  Vocablos novedosos: «La palabra del año 2020» [2 de enero]

  Vocablos olvidados: «Lunares de natura y de afeite» [4 de noviembre]

  Desde el Laboratorio del lenguaje deseo un próspero año 2022 a todos los seguidores de la página.

  Fernando A. Navarro

  Para los nostálgicos, aquí pueden encontrar la selección correspondiente al año pasado: «Laboratorio 2020: lo más destacado del año».

  Las veinte entradas más destacadas publicadas en el 'Laboratorio del lenguaje' de Diario Médico durante 2021, segundo año de la pandemia de covid-19. Off Fernando A. Navarro Off
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  "Un test de antígenos negativo no nos asegura que no estemos contagiados o que no podamos contagiar"

  Archivado: diciembre 31, 2021, 7:00am UTC por manuelbustelo

  Profesión manuelbustelo Vie, 31/12/2021 - 08:00 Entrevista La farmacéutica Rosario Cáceres es técnico del Centro de Información del Medicamento del COF de Sevilla, vocal de la Asociación Española de Vacunología y responsable de Vacunas de Colegio Andaluz de COF. (Foto: Juan Flores)

  Rosario Cáceres es farmacéutica, técnico del Centro de Información del Medicamento (CIM) del Colegio Oficial de Farmacéutico de Sevilla, vocal de la Asociación Española de Vacunología (AEV) y responsable de Vacunas del Colegio Andaluz de Colegios Oficiales de Farmacéuticos (Cacof). Este extenso currículum, unido a su dilata experiencia, la convierten en una voz más que autorizada para dar detalles del avance del SARS-CoV-2 y del estado actual de la pandemia en España.

  En una entrevista con este periódico, expresa su preocupación por el avance de la variante ómicron, analiza el impacto de la misma y da pautas sobre cómo asesorar a la población en el uso responsable de los test de antígenos.

  Pregunta. En estos días las farmacias están recibiendo un aluvión de peticiones de test de antígenos. ¿Cuáles son las principales recomendaciones que deben transmitir los profesionales a la población sobre el uso adecuado de estos test?

  Respuesta. Lo primero es que estos test se deben adquirir en las farmacias. Ha habido un desabastecimiento inicial ante la demanda masiva y nos consta que se han ofrecido desde otros establecimientos, como bazares y similar. Los test son productos sanitarios y, por tanto, el único establecimiento autorizado para dispensarlos es la farmacia. Las farmacias velan porque dichos test cumplan los requisitos que exige la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps) y proporcionan, además de la seguridad de que el producto está autorizado, el valor del consejo farmacéutico. Incluso en algunas comunidades autónomas, como es el caso de Andalucía, a través de nuestra plataforma AxónFarma de farmacia asistencial ofrecemos un servicio de comunicación directa al sistema sanitario público en caso de resultado positivo.

  P. ¿Qué mensajes hay que recalcar sobre lo que reflejan estos test y sobre su eficacia?

  R. Los test de antígenos revelan si el paciente tiene carga viral en ese momento; es decir, que tiene el virus en la nasofaringe y que, por tanto, puede enfermar o estar enfermo y contagiar. Pero solo son fiables si el resultado es positivo. En ese caso, el paciente debe aislarse y comunicarlo a los contactos estrechos y al sistema sanitario. Ese debería ser el objetivo fundamental al usar el test, aislamiento en caso de resultado positivo y continuar con las mismas medidas recomendadas actualmente en caso de resultar negativo: evitar aglomeraciones y espacios cerrados, distancia social, uso de mascarilla, lavado de manos, etc.

  También es importante destacar que los test de anticuerpos no nos dan información del estado del paciente en ese momento; lo comento porque también nos han preguntado en las farmacias por esos otros test ante el desabastecimiento inicial de los primeros.

  P. Entonces, ¿suelen arrojar muchos falsos negativos los test de antígenos? ¿En qué colectivos sobre todo?

  R. Como ya hemos comentado, estos test solo son fiables si el resultado es positivo. El obtener un resultado negativo no nos asegura que no estemos contagiados o que no podamos contagiar. Un falso negativo puede producirse por diversos factores: mal uso del test, baja carga viral, estado de contagio inicial… En pacientes asintomáticos fallan más que en sintomáticos. Por eso es importante, ante un resultado negativo, continuar con las mismas medidas de precaución.

  P. ¿Hay que insistir especialmente en que tener un test de antígeno negativo no es sinónimo de no contagio y en que siempre se deben mantener las medidas de prevención?

  R. Estamos cansados de esta situación que parece no tener fin y son perfectamente lógicas las ganas que tenemos de reunirnos, abrazarnos y besarnos, pero tenemos que estar alerta y no dejarnos llevar por la falsa sensación de seguridad que nos puede dar un resultado negativo, poniendo en riesgo a nuestros seres queridos y a nosotros mismos.

  P. ¿Es importante incidir también en que la población no debe hacer acopio de estos test?

  R. Bueno, es una herramienta que se pone a disposición de la población y que, bien usada, tiene su utilidad. Estamos inmersos en una nueva ola donde los contagios aumentan cada día, el sistema sanitario está exhausto y las personas quieren proteger a sus seres queridos. Con el acompañamiento farmacéutico adecuado que ayude al paciente a hacer un uso racional de estos test, pueden ser un complemento al resto de medidas. La clave es no interpretar que los test las sustituyen, sino que es un extra de seguridad. Todos nosotros debemos tomar partido en la lucha contra la pandemia vacunándonos, llevando a cabo las medidas y demás, no debemos esperar que un ente ajeno tome las decisiones por nosotros. Además pasar a la acción reduce la ansiedad. Todos somos parte de la solución.

  Rosario Cáceres destaca que la tercera dosis "aumenta la protección frente a las nuevas variantes". (Foto: Juan Flores)

  P. Personalmente, como vocal de la AEV, ¿cómo percibe el incremento de la tasa de contagios con la nueva variante ómicron?

  R. Ya podemos afirmar que esta variante es mucho más contagiosa que las anteriores y se prevé que en muy poco tiempo será la que identifiquemos en la inmensa mayoría de los casos. Aunque no sea tan agresiva o virulenta como variantes anteriores, hemos de frenar los contagios porque igualmente puede llega un momento en el que colapse el sistema sanitario, no debemos tomarla a la ligera.

  P. Según la evidencia disponible, ¿cómo valora la eficacia de las actuales vacunas frente a la variante ómicron?

  R. Uno de los argumentos precisamente a favor de administrar la tercera dosis es que aumenta la protección frente a las nuevas variantes. En cualquier caso, el desarrollo de plataformas de vacunas de ARN mensajero ha permitido crear una estructura en la que, si fuera necesario, podríamos actualizar la composición de las próximas vacunas en muy poco tiempo, con lo que sería posible obtener vacunas con coberturas adaptadas a futuras variantes. La investigación en vacunas contra el coronavirus continúa adelante con más de 250 proyectos en desarrollo. Esperemos que en un futuro cercano contemos con nuevas vacunas que mejoren las actuales, por ejemplo en términos de estabilidad para su transporte o inmunidad esterilizante.

  P. ¿Implica esto que hay que tener aún más precauciones y evitar la exposición al virus, incluso en población vacunada?

  R. Implica que no podemos bajar la guardia, a pesar del desgaste que ha supuesto para todos nosotros el tiempo que hemos dejado atrás. Las vacunas frente al coronavirus han salvado miles de vidas; si comparamos este invierno con el pasado, aunque tengamos muchos casos alrededor, la gravedad de los mismos no tiene nada que ver. Las vacunas actuales son muy efectivas evitando hospitalizaciones, muertes, complicaciones y casos graves, pero no evitan el contagio.

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  P. Cierto. Según muestran los datos, a pesar del importante aumento de casos positivos confirmados en los últimos días, esto no se está traduciendo en una mayor mortalidad ni en un incremento exponencial de los ingresos hospitalarios. ¿A qué se debe? ¿Cómo lo valora?

  R. Básicamente se debe a que la vacuna, sin evitar que nos contagiemos ni contagiemos a otros, nos protege frente a complicaciones del virus. En cualquier caso, no debemos ser triunfalistas, ya que el virus, en cada transmisión, hace un intento de mutar y en cualquier momento puede aparecer una nueva variante más agresiva o que sea capaz de eludir la protección conferida por las vacunas. Por eso es tan importante llevar a cabo un plan de vacunación global donde la vacuna llegue y se administre en todos los continentes, y aquí precisamente es donde pueden ser estratégicas nuevas vacunas más estables y económicas que permitan llegar a todos los rincones del planeta. Tenemos que recordar que, hasta que no estemos protegidos todos, no lo estaremos ninguno.

  P. Tras lo vivido en Nochebuena y Navidad con el incremento de la demanda de los test de antígenos, y ante el aumento continuo de la incidencia acumulada, ¿qué mensajes deben recalcarse por parte de los profesionales de cara a las fiestas de Nochevieja, Año Nuevo y Reyes? 

  R. Yo destacaría dos mensajes clave: primero, que nos vacunemos frente al coronavirus; sobre todo los que aún no han recibido ninguna dosis, ya que son los que están expuestos al mayor riesgo. Tampoco demoremos esa tercera dosis en cuanto tengamos la oportunidad de recibirla. Otras vacunas, como las que nos protegen frente al neumococo y la gripe, son estratégicas este invierno incierto en el que el escenario sanitario puede ser bastante oscuro, así que acudamos a nuestras farmacias para que nos orienten acerca de estas otras dos herramientas de prevención que nos pueden proteger de complicaciones respiratorias.

  Segundo, que los test de antígenos son un complemento a añadir al resto de medidas que hay que seguir cumpliendo escrupulosamente. Un negativo en un test de antígenos no significa que el usuario del test no tenga coronavirus.

  Por último, recordar a la población que en las farmacias tienen a su farmacéutico comunitario, su sanitario más cercano, que cuida la salud de sus vecinos y los acompaña en su proceso de salud. Allí los esperamos encantados de resolver todas las dudas y ayudar en lo que podamos, como hemos hecho durante toda la pandemia, porque la cruz de la farmacia no se apaga.

  La farmacéutica Rosario Cáceres, vocal de la AEV, da pautas sobre cómo asesorar a la población en el uso responsable de los test de antígenos. coronavirus Off Manuel F. Bustelo Profesión Profesión Off
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  El arsenal para el prurito por picaduras se amplía

  Archivado: diciembre 31, 2021, 7:00am UTC por manuelbustelo

  Autocuidado manuelbustelo Vie, 31/12/2021 - 08:00 Salud infantil Además del polidocanol, el aloe vera y la niacinamida, los aceites esenciales también han cobrado auge en el abordaje de las reacciones a las picaduras.

  El arsenal disponible para el abordaje del prurito tras la picadura de insectos se ha ampliado en los últimos años con una amplia variedad de formatos, en forma de loción, roll-on, crema o espray, con activos calmantes y refrescantes, como el polidocanol, el aloe vera, la calamina, la niacinamida y diferentes aceites esenciales.

  “Estos principios activos han demostrado eficacia para el abordaje de la hipersensibilidad y el prurito derivado de la picadura. Es necesario tener en cuenta que las reacciones pueden ser más frecuentes o molestas en el caso de los niños por su mayor tendencia al rascado”, según apunta María José Cachafeiro, titular de la farmacia La Pomar, en Asturias, y experta en cosmética. “Al rascar se irrita más la piel y eso hace que el prurito sea después más intenso, convirtiéndose en un circulo vicioso de picor-rascado. Además, al rascar se puede infectar la lesión, empeorando la situación”, señala esta especialista.

  Además del polidocanol, el aloe vera y la niacinamida, los aceites esenciales también han cobrado auge en el abordaje de las reacciones a las picaduras por sus efectos antiprurito, calmante y refrescante.

  Entre los aceites utilizados, Cachafeiro destaca los de manzanilla alemana, lavanda, espliego macho o también la menta del campo.

  En los productos para adultos puede incluirse amoniaco o derivados de este, que, aplicados en el mismo momento de la picadura, actúan neutralizando el ácido del veneno o toxina que inocula el insecto al picar, reduciendo, así, su acción y la posible respuesta de tipo alérgico del organismo, añade la farmacéutica.

  Algunos laboratorios de autocuidado han optado por lanzar al mercado otras fórmulas novedosas, registradas como productos sanitarios, para aliviar el picor y que no contienen activos ni químicos ni naturales, sino que actúan mediante el calor. Así, en las farmacias ya hay bolígrafos que funcionan mediante la emisión de calor concentrado, que se aplica sobre la piel y que alivia rápidamente el picor, el dolor y la hinchazón producida por las picaduras de mosquitos, tábanos, abejas, avispas y avispones. Alguna de estas presentaciones utilizan una superficie de contacto cerámica que es la que se calienta hasta alcanzar los 51° centígrados. Ese calor se administra durante tres o cinco segundos, según la opción deseada. Una de las ventajas es que puede usarlo toda la familia, incluido niños (aunque la autoaplicación es solo a partir de 12 años) y embarazadas.

  Consejos prácticos

  Desde la Asociación Española de Pediatría se recomienda lavar la picadura con agua fresca y jabón. Si el niño tiene muchas picaduras, el picor es muy intenso o si está muy molesto, se puede aplicar una solución de calamina o amoniaco con una barrita de venta en farmacias. Hay que recordar que no se pueden aplicar en las mucosas (boca, ojos, dentro de la nariz). También el frío local suele mejorar los síntomas.

  La mayoría de las veces no se necesita ninguna medicación, aunque, en algunos casos, puede ser necesario que el médico prescriba antihistamínicos orales o tópicos o, incluso, corticoides.

  El prurito por insecto es una reacción de hipersensibilidad que se manifiesta por reacción a ciertos antígenos presentes en la saliva de los insectos, generalmente de los mosquitos, y que entran en contacto a través de las picaduras que el insecto realiza para alimentarse.

  Puede darse con casi todos los insectos que inoculan veneno en su picadura, aunque suelen ser mas importantes en los himenópteros, es decir, abejas y avispas, señala Cachafeiro. En el caso de los mosquitos, aunque estas reacciones pueden ser frecuentes, no suelen ser graves.

  Tras la picadura, cuando se producen estas reacciones, la piel se enrojece, se inflama, está más caliente y aparecen pápulas o habones (ronchas) o vesículas con líquido en su interior.
  En algunos casos, la reacción puede ser tan importante que se produzca una anafilaxia, que, incluso, podría llevar a un fatal desenlace.

  Mejor prevenir

  Además de los productos que actúan calmando el prurito una vez que se ha producido la picadura, para tratar de evitarla también se dispone de productos repelentes, donde la oferta también es amplia. Los activos recomendados por la Organización Mundial de la Salud (OMS) incluyen el IR3535, el DEET, las piretrinas, la icaridina y el citrodiol, explica Cachafeiro, quien añade que, en función de la concentración que tengan, pueden ser utilizados solo en adultos o también en población pediátrica.

  Según esta experta, las pulseras y parches repelentes que contienen solo citronella, árbol de té o geranio no han demostrado clínicamente su eficacia, aunque en algunos casos su uso empírico sí parece respaldar que confieren una cierta protección.

  La farmacéutica Laura Mestres destaca la utilidad de los aceites esenciales para ahuyentar a los mosquitos de forma natural y menos agresiva que con insecticidas o repelentes químicos. Así, destaca por su potencia el aceite que se obtiene de la citronela de Java (Cymbopogon winterianus) de fragancia cítrica muy característica. Su recomendación es utilizar a diario dos gotas depositadas en el cuello del pijama o en el extremo de la almohada. “También puede usarse en un difusor de aromaterapia, con 5-10 gotas, media hora antes de acostarnos”.

  Otro aceite esencial eficaz y mejor tolerado en caso de pieles sensibles, según Mestres, es el de eucalipto azul (Eucalyptus citriodora). Como el anterior, debe sus propiedades repelentes a su elevado contenido en aldehídos terpénicos, concretamente el citronelal.

  “Esta molécula aromática, además, tiene propiedades antinflamatorias, con lo que estos aceites nos servirán también para calmar la inflamación local causada por la picadura”, señala. A los usuarios de la farmacia se les puede recomendar “aplicarlos diluidos al 50% en un aceite vegetal de rápida penetración, como el de nuez de albaricoque o el de avellana”.

  Otro aceite de interés en estos casos es el geranio de Egipto (Pelargonium x asperum cv Egipto), sobre todo, si lo que se busca es una fragancia más dulce y además un aceite esencial más suave. “Una dilución al 1% en aceite vegetal nos permitirá su aplicación a partir de los tres meses, especialmente, en las zonas de los tobillos, piernas, brazos, etc.”, indica Mestres.

  Para armonizar la fragancia de la citronela -aconseja- “se pueden mezclar unas gotas de ambos en el difusor, por ejemplo, cuatro gotas de citronela y seis de geranio”.

  Estas son recomendaciones generales para adultos. “En el caso de los niños una opción, es mezclar una gota de citronela con dos de geranio, cuando hablamos del cuello del pijama, o dos gotas de citronela más tres de geranio en el difusor, por ejemplo”, apunta.

  • Aceites esenciales y champús para tratar la costra láctea
  • Cereales de todo tipo para satisfacer a cualquier paladar
  • Un tercio de los casos de bajo rendimiento académico está directamente relacionado con problemas visuales

  Pero la pregunta que surge es, ¿por qué los insectos pican más a unas personas que a otras? Desde la farmacia se puede explicar que “los insectos nos localizan sobre todo a través de CO2 que exhalamos al respirar y del ácido láctico que eliminamos también con la respiración o con el sudor. La cantidad de estas sustancias que eliminamos varía entre unas personas y otras en función del volumen corporal, del ejercicio o movimiento que realicemos, de la higiene corporal, de la temperatura de la piel, etc.”, señala Cachafeiro. 

  También se postula que puedan influir otras sustancias químicas que desprenden los microorganismos que forman parte de la microbiota de la piel.

  Los más temibles

  Además del mosquito común, habitualmente en Europa, Culex pipiens, cada vez con más frecuencia y en mayores extensiones de España se encuentra el temible mosquito tigre, Aedes albopictus, que se distingue por las franjas negras y blancas de sus patas, así como la denominada mosca negra, un simúlido más rechoncho, con alas y patas mucho más cortas que los mosquitos.

  “Estos insectos nos pican para chupar nuestra sangre, que constituye un aporte nutricional de gran calidad para el desarrollo y la puesta de los huevos”, explica Mestres.

  El mosquito tigre es activo también durante el día y su picadura es muy molesta. Además, en zonas endémicas puede ser transmisor de enfermedades como la fiebre amarilla o el dengue.

  En el caso de la mosca negra, al picar, también muerde, realizando una picadura-mordedura muy dolorosa que puede sangrar, indica esta farmacéutica. Mientras pica inocula sustancias anestésicas, vasodilatadoras y anticoagulantes, por esta razón sus picaduras pueden pasar desapercibidas en un primer momento, pero, posteriormente, son muy irritantes, provocan una fuerte inflamación local y en personas más sensibles o especialmente reactivas será necesaria atención médica.

  No hay que olvidarse de las abejas. La AEP recuerda que si lo que ha picado es una abeja y el aguijón ha quedado clavado en la piel, es conveniente extraerlo con unas pinzas lo más pronto posible para frenar la entrada del veneno en el cuerpo. Esto se puede intentar si está accesible y se ve fácil. En cambio, no es recomendable hurgar mucho en la zona si no se ve bien, porque, además de poder aumentar la inoculación del veneno, se puede producir una infección.

  Las reacciones graves provocadas por avispas y abejas suelen comenzar con picor en los ojos, las palmas y las plantas, además de enrojecimiento generalizado del cuerpo. En pocos minutos se puede añadir dificultad para respirar, malestar general, con palidez y piel fría, náuseas y vómitos. Así que, si el niño comienza con estos síntomas, hay que llevarlo al centro médico más cercano de forma urgente o llamar al 112.

  Cuándo consultar al pediatra

  Respecto a cuándo se debe consultar a los pediatras, la AEP recomienda hacerlo cuando aparezcan reacciones generalizadas en la piel tras haber sufrido picaduras de avispas, abejas o abejorros y si la zona de la picadura se hincha mucho o continúa hinchándose durante horas. 

  Algunas zonas específicas, como la boca y la nariz, son más peligrosas, porque al inflamarse se puede obstruir la entrada de aire, dificultando la respiración.

  Si la hinchazón persiste varios días puede que se haya infectado, aunque si la reacción local inicial ha sido grande, tarda más en bajar. Las lesiones infectadas suelen estar muy rojas, calientes y duelen; a veces se asocian también con fiebre. En estos casos, el médico puede administrar antibiótico tópico o por vía oral.

  Las consecuencias de una picadura suelen ser leves molestias en la zona afectada. Sin embargo, las personas con alergia a las picaduras de avispas o abejas pueden tener reacciones graves que pongan en riesgo la vida. Suelen ser muy rápidas, inmediatas a la picadura.

  Síntomas según el animal que pica

  Cuando un insecto (mosquito, avispa, abeja, pulga, etc.) o una araña pican, inoculan sustancias en el cuerpo que irritan la piel, haciendo que aparezcan habones o ronchas en la zona en la que han picado.

  Los síntomas van a depender del animal que pique:

  • Mosquitos: suelen provocar habones, más raramente ampollas, que son pruriginosas.

  • Avispas y abejas: en este caso el habón duele. Pasadas unas horas después de la picadura, el habón suele ir disminuyendo. En algunas personas, la picadura sigue aumentando de tamaño lentamente durante varias horas. Una diferencia entre avispas y abejas es que la primera no deja el aguijón clavado.

  • Garrapata: suele quedarse adherida a la piel y se va hinchando según chupa la sangre del huésped. Otras veces, la picadura pasa desapercibida y unos días después se aprecia una costra negra.

  • Arañas y escorpiones: las primeras producen una mancha roja en la piel con dos puntos centrales, mientras que los segundos solo uno, que puede doler. Las especies que existen en España son poco peligrosas.

  • Chinches y pulgas: ambos producen varias picaduras y ronchas agrupadas sobre una zona del cuerpo. El picor es inmediato.

  Además, las reacciones en algunas personas son más intensas, ya sea en el lugar de la picadura, con grandes habones y vesículas, o de forma generalizada, con ronchas y habones por todo el cuerpo, que se conoce como urticaria. Algunas pueden presentar dificultad respiratoria o un colapso circulatorio que puede poner en peligro la vida. Las avispas y las abejas son las que producen reacciones graves con más frecuencia, pero son poco habituales en los niños.

  La industria del autocuidado está sacando al mercado nuevos productos con formatos novedosos, como el ‘roll-on’ y los bolígrafos que aplican calor local, para aliviar el picor que ocasionan los insectos. Off Covadonga Díaz Autocuidado Autocuidado Autocuidado Off
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  Jara Pérez: "Que nadie piense que, siguiendo un dieta poco saludable, por tomar un superalimento va a mejorar su salud"

  Archivado: diciembre 31, 2021, 7:00am UTC por gemasuarez

  Medicina Preventiva y Salud Pública gemasuarez Vie, 31/12/2021 - 08:00 Análisis La investigadora del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC), Jara Pérez, autora de Los superalimentos, un nuevo título de la colección ¿Qué sabemos de? (CSIC-Catarata).

  ¿Qué son los superalimentos? ¿Es un concepto legal o científico? ¿Sus propiedades de sustentan en estudios científicos? ¿Hay que introducirlos en la dieta? ¿Pesa más lo exótico que lo nutricional a la hora de decidir si se consumen o no? A todas estas preguntas responde la investigadora del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC), Jara Pérez, autora de Los superalimentos, un nuevo título de la colección ¿Qué sabemos de? (CSIC-Catarata). En esta obra trata de contextualizar el uso de estos alimentos en la dieta, compararlos con aquellos que se consumen habitualmente y dar a conocer las propiedades reales de algunos de ellos, según el conocimiento científico.

  En una entrevista concedida a este medio, la experta defiende que tomarlos o no es una decisión individual, pero que se tiene que tomar con la información adecuada para no llevarse a engaños y pensar que por consumirlos se van a contrarrestar los efectos nocivos de una alimentación inadecuada o poco saludable. 

  PREGUNTA. Salvo en el mundo anglosajón, no hay una definición consensuada sobre los superalimentos. ¿Esto ya de por sí induce a confusión entre los consumidores?
  RESPUESTA. Yo creo que sí, porque cuando un término se repite muchas veces da la impresión de que alguien ha establecido lo que significa. Se trata de una palabra que se escucha con mucha frecuencia y cualquier consumidor puede pensar que significa eso, un alimento que tiene unas propiedades especialmente beneficiosas, cuando no existe ningún consenso científico ni legal... Bueno, no es que no haya un consenso, porque haya diferentes posturas, sino que en el mundo científico ni en la regulación alimentaria se ha planteado en ningún momento que haya necesidad de definir el término superalimento, pero se usa tanto que, realmente, parece que existe una definición establecida.

  P. ¿Se está trabajando por parte del colectivo científico en definir de forma clara y científica a estos alimentos que tienen por su composición beneficios para la salud?
  R. Realmente no. Evidentemente el colectivo científico está formado por mucha gente a la que yo no quiero representar en su conjunto, pero yo creo que hay un cierto distanciamiento con ese término y con la implicación que tiene, que supone que ciertos alimentos vayan a tener esas propiedades en salud per se, que para mí es la clave, pensar que da igual el contexto de la alimentación porque incorporando ese alimento vamos a tener esos efectos. Se está trabajando muchísimo en los efectos en salud de los alimentos y, desde luego que la alimentación es importantísima para la salud, pero no creo que exista en general un afán por desarrollar ese concepto de superalimento.

  P. ¿Qué tipo de estudios están detrás de los superalimentos "más de moda", son in vivo, in vitro, en humanos...? ¿Se tienen en cuenta las cantidades de ese superalimento necesarias para aportar el beneficio que se estudia? ¿Se hacen frente a placebo, algo muy complicado en Nutrición, como usted misma indica?
  R. Los estudios muchas veces son escasos y generalmente lo que se han hecho son estudio de composición, es decir, se han definido que ciertos superalimentos son ricos en tal y en cual compuesto y a partir de ahí se hacen extrapolaciones, entonces se asume que como el alimento es rico en un compuesto y ese compuesto tiene tal efecto, entonces va a tener esos beneficios en salud, saltándose las siguientes etapas. Por ejemplo, del té kombucha, que está muy de moda y es una fermentación que se lleva a cabo sobre el té, hay quien afirma que tiene propiedades probióticas, es decir, hace que las bacterias beneficiosas de nuestro organismo crezcan, pero, en realidad, esto no se ha demostrado y es un proceso complejo, pues para alimentos que son ricos en probióticos, como el yogur, ha habido que hacer múltiples estudios y a día de hoy la autoridad europea alimentaria ha sido muy reticente a la hora de autorizar el uso de frases que aleguen beneficios para la salud de un alimento tan común como el yogur. Volviendo al té Kombucha, efectivamente, se hace esa fermentación y se generan esas bacterias, ahora bien, afirmar que esas bacterias son capaces de resistir a nuestro estómago y de instalarse en nuestro intestino y favorecer que crezcan bacterias beneficiosas son palabras mayores que todavía no se han demostrado. Con muchos superalimentos pasa esto, que hay una primera evidencia de que tienen una composición que podría ser beneficiosa o se han hecho estudios en cultivos celulares y que han sido prometedores, pero que, al final, no se ha cumplido con todo el proceso de investigación científica.

  "Generalmente los estudios son escasos y son de composición" 

  P. En el libro describe los problemas que se encuentran los científicos en el campo de la nutrición a la hora de emprender una investigación, entre ellos, que no hay placebos frente al que comparar, el tema de las dosis que supuestamente hay que ingerir para alcanzar ese beneficio, que se habla de un componente concreto de un producto pero no de su conjunto... ¿Estas dificultades se están salvando a día de hoy?
  R. Vamos acumulando evidencia que nos permiten llegar a conclusiones. Ciertamente, la investigación en Nutrición tiene algunas particularidades respecto a la investigación farmacéutica, que son factores de confusión que aparecen y que debemos tener en cuenta. Para empezar cuando estudiamos un alimento no estudiamos como en un medicamento un principio activo o un par de principios activos, sino que estudiamos matrices con centenares de compuestos. Después, cuando estamos probando un nuevo medicamento la persona nunca ha estado expuesta a ese principio activo o como mucho si hablamos de un reposicionamiento de fármacos a lo mejor lo había probado ocasionalmente con su uso anterior y ahora lo está probando con el nuevo, pero ha sido una exposición muy esporádica; sin embargo, si queremos hacer un estudio sobre la zanahoria nos va a ser muy difícil encontrar personas que nunca se hayan expuesto a la zanahoria, incluso si localizáramos ese grupo sería tan particular que no sería representativo. Por tanto, son limitaciones que tenemos en la investigación en Nutrición y que solventamos acumulando evidencias: cuando muchos investigadores hacen trabajos similares y van llegando a conclusiones semejantes se pueden alcanzar recomendaciones finales, pero llegar al punto de hacer recomendaciones nutricionales a la población es algo muy serio y con muchas implicaciones. Yo creo que sí se está haciendo investigación válida en nutrición, pero teniendo en cuenta esas peculiaridades.

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  P. Entonces se confunden en ocasiones las conclusiones de un estudio con recomendaciones finales...  
  R. Efectivamente y son dos puntos distintos. Si no tenemos los estudios nunca llegaremos a recomendaciones oficiales. Es bueno que se trasladen a la población los estudios que se están haciendo para que conozca el proceso de investigación y qué se está desarrollando, pero teniendo claro en qué punto de la investigación se está. 

  P. En el capítulo que habla de los alimentos ricos en antioxidantes alerta de que introducirlos en la dieta podría desplazar el consumo de otros alimentos importantes en una dieta saludable y si se toman en forma de zumos, se podría aumentar la ingesta de azúcares. ¿Esto se está dando en España? 
  R. Está habiendo un auge en determinados sectores de la población que buscan una dieta saludable y tienen un gran afán por elaborar zumos con ciertas frutas, como la granada, las frutas tropicales ricas en antioxidantes, y nos encontramos con que cuando elaboramos un zumo estamos rompiendo la estructura de la fruta y lo que estamos teniendo es un producto bastante diferente a la fruta original porque pasamos a tener esos azúcares que en la fruta estaban protegidos por la fibra y que nuestro cuerpo tardaba un tiempo en liberar, a estar flotando en el agua, en ese zumo que hemos preparado y pasan a absorberse de forma muy rápida y generar grandes subidas de azúcar. Por lo tanto, esos efectos beneficiosos que pudiéramos tener por la ingesta adicional de antioxidantes los estamos neutralizando con esa ingesta adicional de azúcares en una forma que pasan tan rápido a la sangre. Por ello, es mejor tomarse la fruta entera, por supuesto, nos podemos tomar un zumo, pero no con esa idea de que me tomo un zumo diario que, como es antioxidante, es especialmente beneficioso. 

  P. ¿Se podría decir que los alimentos calificados como detox son el gran engaño en el campo de la nutrición puesto que, como usted explica, el organismo ya tiene mecanismo para eliminar las toxinas? ¿Se han descrito casos de personas que hayan sufrido efectos adversos por un consumo excesivo?
  R. Pues sí; de hecho hay un caso muy representativo en Alemania donde a principios de los años 2000 hubo un aumento de más del cien por cien de los casos de cálculos renales y, tras una investigación de la autoridad alemana de seguridad alimentaria, vieron que esto era probable por el aumento del consumo de batidos verdes, con alto contenido en verduras del tipo espinacas, acelgas... En este caso caso, estas verduras son ricas en ácido oxálico, que se une al calcio y forman piedras en el riñón. Cuando nos estamos tomando las verduras como tal es muy difícil en un plato tomarse medio kilo de espinacas y más hacerlo a diario y más si estamos cocinando las espinacas estamos eliminando parte de ese ácido oxálico que pasa al agua de cocción. Esto cambia cuando nos tomamos al día medio litro de batido verde y con verduras crudas, entonces, esta supuesta bebida detox se transforma en lo contrario, en una bebida intox, porque está causando esa intoxicación que causa cálculos renales.

  "En Alemania hubo un aumento de casos de cálculos renales y se asoció al consumo de ciertos productos naturales"

  P. ¿Y en España?
  R. Yo no tengo constancia de que haya habido casos asociados específicamente al consumo de bebidas detox, pero sí al uso de productos naturales, que están en preparados que encontramos muchas veces en herbolarios en forma de sobres, cápsulas, aceites esenciales... De estos sí hay casos de ingresos en hospitales por daño hepático. De hecho, el hospital Lucus Augusti, de Lugo, un hepatólogo indicaba en 2015 que, aproximadamente, tenía un ingreso al mes de casos por daño hepático causado por productos naturales. Estamos hablando de solo un hospital de España y es una cifra realmente alta. 
  
  P. Â¿Por tanto, los detox son un engaño, insisto?
  R. Están basado en un concepto que no existe. Ese proceso de desintoxicación que supuestamente necesita nuestro organismo es falso; no es cierto que estemos acumulando esas toxinas y necesitemos añadir algo que las arrastre, que, por otro lado, los defensores de los detox nunca han demostrado cuáles son esas toxinas que eliminan. Tenemos muchos problemas en la alimentación de la población y van por otro camino, como el consumo excesivo de grasas, azúcares, carnes procesadas..., pero no por una acumulación de toxinas en nuestro cuerpo y vayamos a resolver con productos detox.

  P.  ¿Cómo valora el papel que podrían hacer los farmacéuticos, muchos de ellos con el doble grado en Nutrición y Farmacia para un correcto uso de estos productos? 
  R. Para mí tienen un papel clave. Los farmacéuticos son el primer profesional sanitario al que tiene acceso la población y, realmente, podrían hacer muchísima información y recomendaciones a la población. Aquí habría que hablar de los complementos alimenticios que entran muchas veces en el límite de la legalidad por el etiquetado que utilizan. Ahí tenemos el papel de los expertos en marketing que usan etiquetados que inducen en el consumidor a tener una expectativas que no corresponden con la realidad, para empezar, porque estos complementos alimenticios entran en la categoría de alimentos y no tienen todo el proceso de aprobación que requiere un fármaco. Por eso, esa es una información importante que tendría que dar el farmacéutico. Muchas veces sabemos que hay personas que sienten un rechazo hacia las medicinas porque tienen efectos secundarios y tienen un prospecto muy largo y se decantan por un producto natural. Lo que hay que hacer es explicarles que ese producto natural, aunque no lleve prospecto, no significa que no le vaya a producto un efecto secundario. Estos productos cuando se toman con la función con la que se tomaría un medicamento pueden ser peligrosos y ahí el farmacéutico puede hacer muchísima pedagogía. 

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  P. Pero detrás de muchos complementos alimenticios hay laboratorios farmacéuticos que saben lo que son los estudios científicos y que, en principio, son serios, y algunos presentan estudios científicos. ¿Qué opinión le merece esta industria, al menos, la que opera en España?
  R. En el caso de los complementos con vitaminas y minerales, según sea la formulación, pueden entrar como complementos alimenticios. Pero aquí lo fundamental es que haya una prescripción médica. Por supuesto, hay situaciones fisiológicas en las que se produce un déficit de vitaminas y minerales y es necesario hacer una suplementación y para eso tenemos los complementos. Ahí lo que nos puede aportar la industria farmacéutica es que son capaces de desarrollar mecanismos para que estos compuesto se liberen adecuadamente, sean estables en las preparaciones que se producen... Pero no en crear esa percepción de que todo el mundo necesita un complemento, por ejemplo, cuando llega el otoño, porque nos podemos encontrar con que quien no tenga un déficit va a estar pagando por unos compuesto que, en el mejor de los casos, se excretan y no hacen nada, y en el peor, pueden tener una hipervitaminosis con consecuencias importantes para la salud, y quien tenga un déficit ni siquiera sabe si con ese complemento genérico va a estar cubriendo ese déficit. Yo creo que los complemento son necesarios para quien le haga falta por una situación concreta y con una prescripción.  
  
  P. Usted propone mayor vigilancia de estos productos, ¿cómo, con más inspecciones, cambios en la regulación?
  R. Para mi las inspecciones son el punto clave, porque cuando uno mira la legislación es bastante explícita respecto a lo que se puede y no se puede decir. Qué ocurre, que cuando tenemos una ilegalidad en el etiquetado de un complemento alimenticio nos encontramos con una falta leve y una sanción administrativa y es algo que muchas veces las empresas se pueden permitir. Muchas veces les interesa sacar un producto con un primer etiquetado que generan una idea en el consumidor y, aunque luego ese etiquetado sea retirado y tengan que sacar otro diferente, la idea en el consumidor ya ha quedado. Aquí tenemos el ejemplo de Actimel, donde durante mucho tiempo se ha generado la idea de que el producto por su microrganismo específico ayuda a las defensas y, aunque hoy vemos en el producto que aparece un asterisco pequeño diciendo que es el contenido de ciertas vitaminas las que pueden tener un efecto beneficioso en el sistema inmunológico en la mayoría de la población no está la idea de que ese producto tenga esos beneficios por sus vitaminas, que, por otra parte, encontramos en muchos otros alimentos, sino porque tiene un microrganismo específico. Ahí es muy importante la inspección para que desde el primer momento esos etiquetados sean detectados y, por otro lado, la información al consumidor para que sea capaz de detectar estas informaciones ambiguas. 

  "Es muy importante la inspección para detectar desde el principio etiquetados" inadecuados

  P. El mensaje que deja claro, en el caso de los cereales, es que la mayoría son equivalentes nutricionalmente entre sí y en lo que hay que fijarse es en la palabra integral... 
  R. Esto es bastante curioso. Por ejemplo, con la espelta. Mucha gente que dice que ya no toma trigo porque el gluten es malísimo y se ha decantado por la espelta, que es un trigo, cuyo primer nombre científico es Triticum, lo que ya nos está indicando que es un tipo de trigo y que tiene gluten igual que lo tiene el trigo, por lo que una persona que no puede tomar trigo tampoco puede tomar espelta. El trigo se ha convertido en el patito feo de los cereales y nos llama la atención este tipo de cereales que aparecen de golpe. La palabra clave es que sea integral. Si estamos eligiendo un pan que no nos dejemos engañar por otro términos que pudieran sugerir algo saludable, como multisemillas, artesano, tradicional, con masa madre... Por supuesto, podemos tomar un pan que sea integral y a la vez multisemillas, pero si estamos tomando un pan donde ponga solo multisemillas o solo masa madre y no aparezca la palabra integral, ese pan no será integral y aquí la palabra clave es integral. Hay que decir que la legislación cambió hace unos años específicamente para los panes, pero no para otros productos de panadería y repostería. Por ejemplo, las galletas ahora mismo pueden usar el término integral siempre que incorporen algo de harina integral, aunque sea un contenido mínimo, y esto es muy confuso para el consumidor. Este es un tema que habría que cambiar a corto plazo.  

  P. ¿Cómo se llega a demonizar a un producto que antes era tan habitual en la dieta de la población? 
  R. La verdad es que es un proceso que merecería una investigación científica. Es llamativo cómo algunos alimentos pasan a las listas negras. Yo creo que, frivolizando un poco, estamos viendo problemas del primer mundo, en el sentido de que hace tiempo que tenemos garantizado un acceso a los alimentos, por lo menos para la mayoría de la población; tenemos una seguridad alimentaria en el sentido de que no solemos vivir grandes problemas de toxinfecciones alimentarias, y, una vez que estos aspectos están resueltos, empezamos a preocuparnos de otros aspectos de la alimentación, lo cual está muy bien porque, por un lado, podemos intentar ver cómo desarrollar una alimentación más saludable, pero, por otro, podemos a empezar a elucubrar teorías que no tienen una base real. Por ejemplo, en el caso de la leche, hay una idea que circula, que es la de los cinco venenos blancos, donde tenemos el arroz, la harina, el azúcar, la leche y la sal, y lo único que tienen en común es ese color blanco y a partir de ahí la película que podríamos contar de estos cinco alimentos es muy diferente, pero, de pronto, capta la atención de la gente y de nuevo tenemos soluciones fáciles. Tenemos obesidad porque consumimos gluten, porque la leche de vaca es muy mala, cuando se trata de procesos más complejos. 

  "Por qué se demoniza un alimento es un proceso que merecería una investigación científica"

  P. En el libro arroja mucha luz sobre el famoso "pan de masa madre" y vuelve a insistir en que la clave está en si la harina utilizada es integral o no y no en el tipo de fermentación... ¿No es más fácil explicar así las cosas? 
  R. El pan con masa madre puede fabricarse igual que cualquier otro pan con harina refinada o con harina integral. Si nos vamos a la norma reguladora del pan aparece explícitamente indicado. Aquí la clave es que esté hecho con harina integral, después que si la masa madre añade un beneficio adicional bueno porque incorpora algunas bacterias, es otra cosa y esto está por demostrar. 

  P. Es muy interesante la explicación que aporta sobre la leche de vaca y las bebidas vegetales, de las que alerta del riesgo que algunas tienen por su alto contenido en azúcares y la carencia de calcio... ¿Cree que en España ha habido un aumento de estas bebidas vegetales en detrimento de la leche de vaca?
  R. Tenemos datos que lo muestra y, simplemente, hay que irse a un supermercado donde hace años estas bebidas ocupaban un lugar muy marginal y ahora ocupan espacios prácticamente similares a los de la leche. Son otro alimento. Es curioso que durante mucho tiempo hemos tenido una bebida vegetal, como la horchata, y a nadie se le ocurría pensar que podía sustituir la leche por horchata, entendíamos perfectamente que era otro alimento. Pero, de pronto, con la leche pasa como con el trigo y se convierte en patito feo y todas estas bebidas se ven como más saludables cuando en realidad son alimentos diferentes que nos va a aportar nutrientes en función del origen que tengan, si es una bebida de nuez, de avena... Y hay que tener cuidado con la composición que presentan porque nos vamos al etiquetado y muchos de ellos incorporan azúcar y en cantidades muy importantes. Podemos tener bebidas vegetales que tienen el mismo contenido en azúcar que un refresco, con lo cual, ya no es que sea una elección equivalente o no a la leche sino que es una elección que no deberíamos hacer. Y esto se combina con algo que también comento en el libro que es el efecto halo, que es que cuando pensamos que algo es saludable acabamos tomándolo más todavía. Un refresco no lo identificamos como algo saludable y tenemos una autocontención, pero si estamos tomando una bebida vegetal que pensamos que es sana, entonces nos vamos al segundo o tercer vaso sin ningún problema. 

  P. Â¿Por qué son tan fáciles de creer los bulos sobre Nutrición que las verdades?
  R. Nos lo queremos creer porque a todos nos gustan los atajos. Al final qué nos resulta más atractivo que alguien nos diga que tienes que tomar cinco raciones de frutas y verduras o que te digan que ha llegado una semilla que viene de un lugar exótico en el que todos viven cien años y que si te echas todos los días una cucharada en el postre el problema de salud está resuelto. Yo creo que es más atractivo lo segundo y tomar durante el día lo que uno quiera, para que luego todo se resuelva con la cucharadita de esta semilla. Por otro lado hay un desconocimiento en la población de aspectos básicos sobre el funcionamiento del cuerpo humano y sobre química. Evidentemente, no todo el mundo va a ser un experto en Nutrición, pero, como antes comentaba el tema sobre los productos detox y cómo no corresponden con el funcionamiento del organismo. Por eso, es fundamental que en la educación primaria y secundaria se refuercen unos conocimientos que van a ser básicos para el futuro. Además, también hay que conocer cómo funciona el método científico. Muchas informaciones que se dan sobre los superalimentos se basan en resultados de estudios en cultivos celulares, que son importantísimos, pero que están a mucha distancia de lo que vemos en una intervención nutricional en personas reales. Hay muchas informaciones sensacionalistas sobre todo relacionadas con el cáncer. Por ejemplo, se dice que la piña que reduce el cáncer de próstata cuando se basan en estudios muy preliminares en cultivos celulares. 

  P. Como conclusión dice "lo que debemos cuidar es ese perfil global de la dieta y, a partir de ahí, resulta una elección personal si incluir o no esos alimentos conocidos como superalimentos, y en qué medida". ¿Todo el mundo sabe qué es el perfil global de una dieta? ¿Se hace suficiente pedagogía al respecto? 
  R. La gente piensa que lo sabe, pero no lo sabe y en España tendemos a vivir de las rentas de nuestra dieta mediterránea. Tenemos la idea de que como estamos en un país mediterráneo cualquier cosa que nos tomemos va a ser dieta mediterránea, pero uno ve los datos de obesidad infantil que son de los más elevados de Europa, lo que nos hace pensar que algo está fallando y no estamos entendiendo qué es una alimentación saludable. Efectivamente, incluir los superalimentos en la dieta es una elección personal, pero lo importante es tener claro el perfil de la dieta saludable, que se resume en que los alimentos de origen vegetal primen sobre los de origen animal; que las materias primas sean superiores a los alimentos con un elevado grado de procesamiento, y que reduzcamos el consumo de productos accesorios, entiendo como accesorios, los refrescos, snacks..., o productos que sabemos que, aunque culturalmente nos resulten muy cercanos a nuestra tradición, no son saludables, como los embutidos, que entran en la categoría de carnes procesadas. A partir de ahí si alguien quiere tomar bayas de goji, estupendo, si prefiere tomar peras, estupendo también, pero que nadie piense que siguiendo un perfil de dieta poco saludable por tomar un superalimento, como un puñado de quinoa a la semana, va a estar mejorando su salud. 

  Esta investigadora del CSIC ha escrito un nuevo título de la colección ¿Qué sabemos de? (CSIC-Catarata), en el que trata de contextualizar el uso de estos alimentos en la dieta. superalimentos Off Gema Suárez Mellado Autocuidado Farmacia Comunitaria Autocuidado Off
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  Ocho avances médicos (no covidianos) de 2021

  Archivado: diciembre 31, 2021, 7:00am UTC por soniamoreno

  Investigación soniamoreno Vie, 31/12/2021 - 08:00 Algunas de las mejores noticias del año La técnica CRISPR ha sido reconocida con el Nobel de Química 2020.

  En 2019, las siglas IA no nos remitían automáticamente a incidencia acumulada sino a inteligencia artificial; ese campo de la ciencia (con el permiso del coronavirus) ha protagonizado una de las noticias médicas del año que nos deja. Y no ha sido el único avance no relacionado con la covid-19 del que se ha hablado en estos últimos doce meses.

  La estructura de las proteínas, al alcance de un algoritmo

  En el pasado, los investigadores aprendían sobre las estructuras de las proteínas analizándolas minuciosamente con diversas técnicas de microscopía o simulándolas con modelos menos precisos. De ese conocimiento depende el avance en el conocimiento de las enfermedades y la obtención de nuevos medicamentos. En lo que se ha definido como la mayor contribución de la de inteligencia artificial (IA) a la medicina, el algoritmo AlphaFold  predice la estructura de las proteínas de forma muy precisa. Elegido el mejor avance científico del año por la revista Science, se ha desarrollado por la compañía con sede en Londres DeepMind. El algoritmo ha dibujado la arquitectura de casi todas las proteínas el organismo humano y de otra veintena de organismos que sirven de modelo habitual en los laboratorios (unas 350.000 estructuras en total, muchas de ellas no se habían hecho visibles hasta el momento).

  CRISPR ‘in vivo’

  Este año, por primera vez, se ha utilizado con éxito la técnica de edición genética CRISPR-Cas9 directamente en el organismo de una persona. Así lo demostró en junio la publicación de un pequeño estudio llevado a cabo por investigadores de las biotecnológicas Intellia Therapeutics, en Cambridge (Massachusetts), y Regeneron en Tarrytown (Nueva York), en seis pacientes con amiloidosis hereditaria mediada por transtiretina (TTR); esta enfermedad se produce por el mal plegamiento de la proteína TTR, cuyo acumulación dañino altera diversos órganos y tejidos, desde el corazón a los nervios. Los científicos introdujeron en estos enfermos un agente (llamado NTLA-2001) diseñado para silenciar el gen productor de TTR utilizando la tecnología CRISPR. Después de recibir el tratamiento, los participantes en el estudio experimentaron una disminución de los niveles de la proteína alterada; los dos que recibieron una dosis alta tuvieron una caía en los niveles de proteína de un 87% en media.

  Más cerca de la quimera Embrión quimérico con células humanas y simias. (FOTO: Weizhi Ji).

  En abril, la revista Cell presentó el desarrollo de unas quimeras mono-humanas, obtenidas por el grupo de Juan Carlos Izpisúa en el Instituto Salk, en Estados Unidos, y el de Weizhi Ji en la Universidad Kuming, en China. Estos pioneros embriones híbridos con células de mono y humano no estuvo exenta de polémica ética. Como expuso Ipzisúa a este medio entonces “nuestro trabajo, incluido este, siempre es revisado de manera exhaustiva tanto a nivel institucional como a través de la extensión a bioéticos independientes con experiencia en políticas estatales y nacionales en esta área de investigación. Ese proceso ha ayudado a guiar nuestros experimentos, que se centraron por completo en embriones quiméricos ex vivo. […]. No sabemos si los embriones de humanos y monos serían biológicamente posibles, pero nuestro objetivo en la investigación de las quimeras es comprender mejor el desarrollo humano para desarrollar tratamientos para enfermedades humanas, no para desarrollar nuevos organismos”. Para el científico, la generación de quimeras humano-animal puede servir como una plataforma para el estudio de la embriogénesis humana temprana, el modelado de enfermedades y el cribado de fármacos, proporcionando lecturas in vivo del inicio y la progresión de la enfermedad, la eficacia y toxicidad del fármaco, con un valor clínico relevante; además, allana el camino hacia el xenotrasplante.

  Nuevo y polémico fármaco para la enfermedad de Alzheimer

  Por primera vez en casi veinte años, la Administración de Fármacos y Alimentos de Estados Unidos (FDA) aprobó un medicamento nuevo para la enfermedad de Alzheimer. No obstante, ha sido el principio de un culebrón entre el comité de expertos de asesores –que votó en contra de la aprobación del fármaco- y la propia agencia reguladora que ha terminado con la dimisión de los expertos y el inicio de una investigación federal sobre la decisión. La farmacéutica que desarrolla el fármaco, Biogen, presentó estudios que avalaron que aducanumab puede eliminar del cerebro acumulación de proteína beta amiloide, que es la hipotética causa principal de la enfermedad de Alzheimer. Recientemente, el Comité de Medicamentos de Uso Humano (CHMP) de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) ha emitido un comunicado negativo sobre la solicitud de autorización de comercialización de aducanumab, sobre la base de estos estudios. Desde la compañía pedirán una reevaluación de ese rechazo, pues “creemos en el medicamento, en su relación riesgo-beneficio y en la solidez de los ensayos clínicos que lo avalan”, declaró en una entrevista a DM Sérgio Teixeira, director general de Biogen en España.

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  Neuroprótesis para comunicarse

  Una nueva neuroprótesis permitió comunicarse a un paciente con incapacidad para articular palabras (anartria). Tras más de diez años de investigación, impulsada por el neurocirujano de la Universidad de California en San Francisco (UCSF) Edward Chang, la neuroprótesis logró traducir las señales que envía el cerebro al tracto vocal en palabras, permitiendo así a un hombre con graves secuelas por un ictus –anartria y tetraparesia espástica- generar palabras en una pantalla. El caso de éxito, presentado en julio, utilizó una matriz con múltiples electrodos implantada de forma subdural, sobre el área de la corteza sensoriomotora para controlar el habla. La traducción, en tiempo real, tradujo la actividad cortical de esta persona en una media de 15,2 palabras por minuto, con una tasa de error del 25,6%. Esta forma de generar texto con tan solo intentar hablar podría ser muy útil para pacientes con secuelas causadas por esclerosis lateral amiotrófica, parálisis cerebral, accidente cerebrovascular, entre otros trastornos.

  Evitar recaídas en la depresión

  La enfermedad mental ha sido uno de los grandes temas médicos del año. Los resultados de un ensayo clínico independiente publicado en octubre ahondan en el tratamiento de mantenimiento de la depresión, una de las patologías psiquiátricas más prevalentes y con más riesgo de recaída. Después de un año de tratamiento, los pacientes que dejaron de tomar antidepresivos tenían más riesgo de sufrir una recaída que aquellos que continuaron con los fármacos (56% frente al 39%). Si bien seguir tomando los medicamentos no eliminaba del todo el riesgo de recaer, era significativamente mayor entre los que dejaban la farmacoterapia. El ensayo, controlado con placebo, se centró en pacientes tratados en la atención primaria del sistema de salud británico, que se sentían bien como para dejar de tomar los psicofármacos.

  Impacto de la sal en los ictus

  Reemplazar la sal con una alternativa baja en sodio reduce el riesgo de accidente cerebrovascular en personas con presión arterial alta  que han tenido un ictus previo, como demostró un estudio llevado a cabo en 600 pueblos de zonas rurales de cinco provincias de China. Los sustitutos de la sal, que reemplazan parte del cloruro de sodio en la sal normal por cloruro de potasio, reducen la presión arterial, según se había mostrado en investigaciones previas, pero sus efectos sobre las enfermedades cardíacas, los accidentes cerebrovasculares y la muerte no habían sido probados hasta este amplio trabajo que propone una nueva manera de atajar el riesgo de enfermedad cerebrovascular.

  Triple 'salto' en el trasplante infantil La pequeña Naiara, primera paciente en recibir un trasplante de corazón de donante en asistolia con incompatibilidad sanguínea.

  Los profesionales que integran la Organización Nacional de Trasplantes (ONT) se superan cada año y el coronavirus no iba a acabar con esa tradición. En 2021 un equipo multicéntrico del Hospital General Universitario Gregorio Marañón (Madrid) lleva a cabo un trasplante de corazón infantil de donante en asistolia en un bebé de pocos meses y con incompatibilidad sanguínea con su donante; el primero de este tipo en el mundo. La donación tuvo lugar en un hospital de otra comunidad autónoma, lo que supuso el traslado del equipo cardiaco del Hospital Gregorio Marañón por vía aérea. En el procedimiento utilizado, el corazón del donante fallecido se recuperó antes de su extracción a través de un sistema de circulación extracorpórea que permite mantener oxigenados los órganos susceptibles de trasplante y valorar el funcionamiento cardiaco. El trasplante realizado a la pequeña Naiara es único por tres motivos: por tener lugar entre niños de muy pequeño tamaño; al implantarse el injerto cardiaco tras varias horas de isquemia fría en un centro alejado del hospital donante y por constituir un trasplante ABO incompatible, lo que aumenta aún más la complejidad del procedimiento.

  De la edición génica al consumo de sal y el tratamiento antidepresivo: estas son algunas de las mejores noticias médicas de 2021. Off Sonia Moreno Off
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  Cifras récord en España: 161.688 nuevos casos y una IA de 1.775 en la víspera de Nochevieja

  Archivado: diciembre 30, 2021, 7:14pm UTC por cristinareal

  Política y Normativa cristinareal Jue, 30/12/2021 - 20:14 Covid-19 Pese a que varias comunidades han limitado horarios, aforos y ocio nocturno, la incidencia de coronavirus sigue alcanzando cifras récord. FOTO: EFE

  A menos de un día para lo que al menos antes solía ser una de las mayores celebraciones del año, la Nochevieja, la incidencia vuelve a alcanzar su máximo histórico desde que comenzase la pandemia allá por marzo de 2020. Las comunidades autónomas han notificado este jueves al Ministerio de Sanidad 161.688 nuevos casos de covid-19 en las últimas 24 horas.

  Así, en plenas vacaciones de Navidad, la cifra total de contagios en España se eleva ya a 6.294.745 desde el inicio de la pandemia, según las estadísticas oficiales. La incidencia acumulada en los últimos 14 días por 100.000 habitantes se sitúa en 1.775,27 frente a 1.508,39 del miércoles y en las pasadas dos semanas se ha registrado un total de 842.382 positivos.

  Además, en el informe de este jueves y último del año se han añadido 74 nuevos fallecimientos. Hasta 89.405 personas con prueba diagnóstica positiva han fallecido desde que el virus llegó a España, de acuerdo con los datos recogidos por el Ministerio.

  Comparativa con 2020

  Si se compara esta situación con la de 2020, justo hace un año, a tan solo una jornada de distancia con la Nochevieja, la incidencia era más de 1.000 puntos más baja que en la actualidad. Sin embargo, los hospitales se encontraban más saturados con más de 11.000 personas ingresadas en planta por esta enfermedad y más de 2.000 recibiendo cuidados intensivos a causa del virus.

  Aun así, la situación en los hospitales españoles empeora un poco desde el miércoles. Actualmente, hay 10.768 pacientes ingresados por covid-19 en toda España (10.411 el miércoles) y 1.803 en UCI (1.773 el miércoles).

  En las últimas 24 horas, se han producido 1.662 ingresos (1.727 el miércoles) y 1.323 altas (1.239 el miércoles). La tasa de ocupación de camas ocupadas por coronavirus se sitúa en el 8,81% (8,51% el miércoles) y en las UCI en el 19,42% (19,1% el miércoles).

  Según la ocupación global de las camas en los hospitales, al ser mayor del 5%, España sería un país en riesgo medio. Sin embargo, si se observa la ocupación en UCI, al ser superior al 15%, esto nos indicaría que España se encuentra en riesgo alto.

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  Las autonomías con las UCI más ocupadas por estos pacientes son Cataluña (37,41%), País Vasco (27,73%), Comunidad Valenciana (26,23%) y Castilla y León (25,06%). Se mantienen más desahogadas Extremadura (4,66%), Galicia (6,01%), Andalucía (10,35%), y Castilla La Mancha (13,8%). Estos datos contemplan únicamente los pacientes ingresados por coronavirus. Para calcular la ocupación real hay que sumar los que se encuentran allí por otras patologías y cirugías.

  Mientras tanto, la tasa de positividad de las pruebas realizadas se sitúa en el 20,47%, frente al 20,37% del miércoles. La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda que este dato se encuentre por debajo del 5% para considerar como controlada la propagación del virus. Además, según el semáforo por el que se regula el riesgo en España, al superar esta cifra el 15% se pasaría del riesgo alto al riesgo muy alto.

  La IA en los jóvenes ya se ha igualado prácticamente con otros grupos etarios. El de entre 20 y 29 años vuelve a destacar como el más afectado, con 2.880,67 casos por 100.000 habitantes.

  Por su parte, el grupo de entre 40 y 49 años (2.134,51) ya ha sido superado por los mayores de 30 años y menores de 39 (2.353,31). A su vez, estos últimos se sitúan cerca de los menores de 11 años (1.799,71).

  Por comunidades

  Por autonomías, Navarra es líder en incidencia (3.810,36), seguida de La Rioja (2.861,71), País Vasco (2.731,95) y Castilla y León (2.538,88); mientras que Melilla (1.057,7), Andalucía (1.079,72), y Comunidad Valenciana (1.170,89) son las que registran los mejores datos. De esta manera, todas las comunidades autónomas pasarían a estar ya, según su incidencia acumulada, en un riesgo muy alto por covid-19.

  En Europa, y teniendo en cuenta tan solo los datos de incidencia, España pasaría a ser el segundo país con peores datos, solo detrás de Reino Unido (2.326,4). Le siguen Francia (1.693) y Suiza (1.550,1). Los países con mejores datos son Rumanía (46,2), Ucrania (181,4) y Serbia (226,5).

  El Ministerio de Sanidad ha informado de 74 muertes en el último día. La ocupación en UCI alcanza el 19,42%, lo que sitúa a España como país en riesgo alto. coronavirus Off Elena Quesada Torres Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Israel alivia los protocolos de cuarentena en plena ola del ómicron

  Archivado: diciembre 30, 2021, 6:34pm UTC por cristinareal

  Política y Normativa cristinareal Jue, 30/12/2021 - 19:34 Covid-19 Israel reduce el intervencionismo y promueve más responsabilidad ciudadana (mascarillas y el Pase Verde en espacios interiores y vacunas) con el objetivo de capear la llamada 'Tormenta Ómicron' sin necesidad de confinamiento.

  Con la luz verde dada a la cuarta vacuna para los inmunodeprimidos y muchas esperanzas depositadas en el primer envío del fármaco de Pfizer contra el coronavirus que aterrizó este jueves en el Aeropuerto Ben Gurion, Israel afronta la quinta ola con cambios en su estrategia sanitaria básicamente en lo que concierne a los protocolos de cuarentena. Menos intervencionismo y más responsabilidad ciudadana (mascarillas y el Pase Verde en espacios interiores y vacunas) con el objetivo de capear la llamada Tormenta Ómicron sin necesidad de un confinamiento declarado o no.

  Ante la esperada propagación de la variante, el Gobierno israelí aplica medidas inesperadas hace unas semanas cuando fue el primero en el mundo en cerrar el acceso de extranjeros además de ampliar el círculo de los aislados en sus hogares. El motivo del alivio de las medidas radica por un lado que no se puede evitar o controlar la ola de contagios y por otro que ésta no incrementa de forma significativa los casos más graves. Mientras los contagios diarios ya superan los 4.000 en la peor cifra desde septiembre, el número de enfermos graves se queda en 92 de los cuales el 85% no está vacunado. La tasa de positividad es del 2,98% y la de reproducción se eleva al 1,62 confirmando que el nuevo enemigo es mucho más rápido y escurridizo que lo conocido hasta entonces pero también menos virulento.

  “La previsión es que en una semana superaremos el récord de contagios desde el inicio de la pandemia, más de 10.000 casos por día, y posiblemente seguiremos con este ritmo en las dos semanas siguientes”, ha declarado al periódico El Mundo el profesor Eran Segal en el prestigioso Instituto Weizmann. Según avisa, “los vacunados estarán más protegidos ante una enfermedad grave por lo que, más que nunca, conviene vacunarse”. Se prevé que en unos días, el 90% de los contagios en Israel se deberá a la nueva variante.

  Seguer (en hebreo, cierre) es una palabra prohibida en el heterogéneo Gobierno formado el pasado mes de junio y explica en parte su zig zag en las últimas dos semanas de gestión de la pandemia. Unos ministros apoyan restricciones para combatir la nueva variante mientras otros piden "vivir junto a ella hasta que pase". Nadie apoya el confinamiento ni tampoco limitaciones de aforo en las fiestas de fin de año aunque el director general de Sanidad Nachman Aish sorprendió este jueves por la noche al ordenar la obligación de mascarillas en espacios abiertos con más de 50 personas. En Nochevieja, la Policía tendrá mucho trabajo en los locales para asegurarse que se cumpla el uso de la mascarilla o la entrada solo con el documento covid-19.

  Sin aislamiento para vacunados

  Dado que la estricta política de aislamientos -ya sean vacunados o no- conducía a un cierre de facto, Israel ha modificado su rumbo. Ahora, los vacunados o que superaron la enfermedad que entraron en contacto con un contagiado no están obligados a un aislamiento de siete días, siempre y cuando la prueba de antígenos realizada en puntos sanitarios resulte negativo. Eso sí, se les recomienda no estar expuestos a personas de grupos de riesgo o en lugares de ocio con mucha gente durante una semana. Si el resultado de la prueba es positivo, deberá hacer un examen de PCR. Solo en el caso que se confirme su contagio deberá cumplir un aislamiento de 10 días. A los no vacunados, les espera una cuarentena de dos semanas que pueden reducir si pasan el PCR en el séptimo día. Respecto a los vuelos, decenas de países han sido borrados de la lista vetada.

  Dado el contagio en la comunidad, el ministro de Sanidad, Nitzan Horowitz, se muestra a favor de la vuelta de extranjeros. “Gracias a medidas que tomamos de antemano, la situación en Israel es mucho mejor en comparación al resto del mundo. Eso no quiere decir que debamos confiarnos”, ha afirmado.

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  Aunque en el Gobierno israelí nadie habla de una política activa de “contagio masivo” frente a ómicron, la profesora Siegal Sadetzki considera que Israel se dirige a ese modelo. “¿Cómo es posible que para prepararse ante la llegada de la ola de ómicron declararon un aislamiento de contactos incluyendo los vacunados durante siete días y ahora con la ola en ascenso, el aislamiento se anula?”, se pregunta la que fue una de las principales responsables del ministerio de Sanidad en la gestión de la pandemia en 2020. Y añade en un artículo en Yediot Ajaronot: “Yo tengo reservas ante la idea de un contagio masivo. No nos ayudará a avanzar hacia el final de la pandemia”.

  Mientras unos acusan al Gobierno de “no presentar batalla ante el ómicron”, otros le exigen que levante el Pase Verde impuesto en los centros comerciales y tiendas de grandes dimensiones. Sus dueños amenazan con una huelga si se prorroga más allá del martes.

  Esfuerzo combinado

  “Estamos actuando de forma correcta y ordenada en un esfuerzo combinado de pruebas, vacunas y ahora medicamentos. Juntos, superaremos la ola de ómicron”, señaló el primer ministro Naftali Bennett poco después de recibir las primeras decenas de miles de medicamentos de Pfizer. Según los estudios, tienen una efectividad del 90% para evitar casos graves y de muerte de los enfermos de covid-19. "La medicina ha llegado en el momento adecuado poco antes de que Israel entre en la cima de la ola de ómicron", añadió.

  Bennett avisó hace tres semanas por teléfono a varios líderes mundiales que la variante registraría unas cifras de contagio sin precedentes mientras ordenó medidas para ganar tiempo aumentando la vacunación y retrasar el impacto de la ola en Israel. Con la cuarta dosis vacunación aprobada este jueves a las personas inmunodeprimidas a la espera de más pruebas para extenderla a los mayores de 60 años y equipos sanitarios, Israel se convierte en pionero de la cuarta inyección como ya fue en la primera hace exactamente un año y la tercera en verano.

  De una población de 9.4 millones en Israel, 4.232.076 han recibido las tres vacunas mientras casi seis millones tienen dos pautas. La tercera vacuna ronda el 45%. 8.243 personas han muerto en la pandemia en Israel.

  Como los problemas nunca vienen solos, las autoridades sanitarias afrontan la quinta ola del virus con el reto adicional del elevado aumento de casos de gripe.

  El país afronta la quinta ola con cambios en su estrategia sanitaria básicamente en lo que concierne a los protocolos de cuarentena. coronavirus Off Sal Emergui. Jerusalén Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Ómicron no puede escapar de las células T, la segunda línea de defensa del organismo

  Archivado: diciembre 30, 2021, 4:43pm UTC por aliciaserrano

  Microbiología y Enfermedades Infecciosas aliciaserrano Jue, 30/12/2021 - 17:43 Estudio preliminar realizado por científicos de Sudáfrica Un joven se vacuna en el centro de vacunación sin cita previa que se ha montado en la Universidad de Girona (Foto: EFE/David Borrat)

  Un estudio preliminar realizado por científicos de Sudáfrica apunta a que la mayor parte de la respuesta contra el SARS-CoV-2 de las células T estimulada por la vacunación o por infecciones previas se mantiene ante la variante ómicron, confirmó hoy a Efe una de sus autoras.

  La investigación, liderada por las especialistas Catherine Riou y Wendy Burgers de la Universidad de Ciudad del Cabo (suroeste), observó la respuesta de los linfocitos T de "memoria" (que recuerdan cómo combatir los virus) en 70 personas inoculadas con las vacunas de Pfizer (dos dosis), de Johnson & Johnson (una o dos dosis) o previamente contagiadas.

  "Hallamos que el 70-80% de la respuesta de las células T CD4 Y CD8 a la (proteína de la) espícula se mantenía a lo largo de los grupos de estudio", señala el texto de la investigación, que agrega que la reacción es similar a la observada con las variantes beta y delta, "a pesar de que ómicron contiene considerablemente más mutaciones".

  Esos resultados "demuestran" que la mayoría de las células T estimuladas por la vacunación o la infección son capaces de hacer el reconocimiento cruzado de la variante ómicron.

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  Respuesta de las células T

  La respuesta de las células T, según esto, se vería notablemente menos afectada que la eficacia de los anticuerpos (tanto los aportados por la pauta original de las vacunas como por la infección natural), que sí que se ve muy disminuida por las mutaciones de ómicron, según los estudios realizados hasta la fecha.

  "La inmunidad bien preservada de las células T ante ómicron probablemente contribuye a la protección frente a la covid-19 grave, lo que apoya las observaciones clínicas tempranas en Sudáfrica", señala el texto.

  La investigación, iniciada tras el anuncio de la identificación de ómicron por parte de expertos sudafricanos el pasado 25 de noviembre, fue publicada como preimpresión para ser sometida a la revisión de pares de la comunidad científica esta semana, según detalló a Efe Wendy Burgers.

  Sus primeros resultados, sin embargo, ya habían sido expuestos a mediados de diciembre en un simposio organizado por la Organización Mundial de la Salud (OMS).

  Un estudio apunta a que la mayor parte de la respuesta contra el SARS-CoV-2 de las células T estimulada por la vacunación o por infecciones se mantiene ante la variante ómicron. coronavirus Off EFE Medicina Preventiva y Salud Pública Off
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  Preacuerdo de nuevo convenio para la sanidad privada de Cataluña

  Archivado: diciembre 30, 2021, 4:23pm UTC por carmenfernandez

  Empresas carmenfernandez Jue, 30/12/2021 - 17:23 Profesión El convenio afecta también a centros de hospitalización, asistencia, consulta y laboratorios de análisis clínicos.

  La Asociación Catalana de Entidades de Salud (ACES) y la Unión Catalana de Hospitales (UCH), como patronales más representativas del sector de la sanidad privada de Cataluña, han informado hoy de que han llegado a un preacuerdo de nuevo convenio con CCOO y UGT.

  El 20 de febrero de 2020 se inició la negociación colectiva con los sindicatos y, dado el estado de alarma sanitaria, "se realizó un ejercicio de responsabilidad y las partes llegaron a un acuerdo parcial durante el año 2020. Todo seguido se reanudaron las negociaciones en formato telemático y en la medida en que nos fue posible también de forma presencial", exponen las dos patronales en un comunicado conjunto.

  Tras 16 reuniones de Comisión Negociadora, el miércoles 29 de diciembre de 2021 se firmó el preacuerdo por el XI Convenio colectivo de trabajo de establecimientos sanitarios de hospitalización, asistencia, consulta y laboratorios de análisis clínicos que se pretende firmar durante el de enero con una vigencia de dos años (2021-2022) una vez ratificado por los órganos de decisión de las organizaciones.

  Los elementos más significativos son, en aumentos salariales para los años 2021-2022:

  · Incremento del 1,4% sobre todos los conceptos de convenio, con retroactividad a partir del 1 de julio de 2021.

  · Incremento lineal del 2,25% para todos los conceptos de convenio para 2022; y del 2,50% para el nivel 2.

  · Adicionalmente, se mejora el plus de sábados, domingos y festivos con un incremento adicional del 1.5%

  · Se consolida la apuesta por el reconocimiento de la formación continuada y carrera profesional con un incremento adicional del 5% para todos los grupos profesionales.

  También se incluyen mejoras en la flexibilidad de la jornada de trabajo:

  · Los profesionales de más de 55 años disfrutarán de un día de descanso adicional.

  · El disfrute de los días de asuntos propios se flexibiliza durante todo el año natural.

  · El período de disfrute de los días de Convenio de Semana Santa y Navidad, se amplía de 15 días a un mes.

  · Se crea un permiso por acompañamiento de familiares hasta segundo grado al servicio de urgencias.

  · Se segrega y mejora permiso por defunción de cónyuges e hijos/hijas.

  Se prevé una modificación excepcional y transitoria en el artículo del convenio que define el derecho de las empresas en absorción y compensación de los incrementos pactados en determinados casos.

  • Lluís Monset asume la presidencia de la patronal del sector privado catalán
  • El CatSalut podrá disponer de la capacidad productiva del sector privado
  • El sector privado alberga a casi el 20% de los pacientes con Covid-19

  Las empresas afectadas por el presente convenio, durante los años 2021 y 2022, garantizarán de manera excepcional y únicamente durante estos años, los incrementos pactados en las empresas sobre las tablas salariales del convenio, a todas las personas trabajadoras que reciban un salario bruto anual, por todos los conceptos de nómina, inferior a 32.448 € anuales para el año 2021 y 33.259 € anuales para el año 2022.

  En cualquier caso, aquellas personas trabajadoras que estén recibiendo salarios superiores a 32.448€ euros anuales para el año 2021 y 33.259€ anuales para el año 2022 y finalmente se les aplique por las empresas la figura de la absorción y compensación, en ningún caso, esta absorción/compensación podrá comportar que el salario bruto anual a percibir sea inferior a las cifras anteriormente indicadas.

  También han acordado las partes que a efectos de cálculo de la retribución establecida en esta disposición quedará excluido el plus de nocturnidad para los años 2021 y 2022.

  'Reflexión' de las patronales

  ACES y UCH, "estimamos que el esfuerzo que se ha hecho ante esta negociación ha sido de máxima comprensión y responsabilidad para dar respuesta a las peticiones de las representaciones sindicales de CCOO y UGT. La carencia de profesionales, el agotamiento de estos después de varias oleadas de la covid-19, la leve recuperación económica que todavía no nos ha situado en los umbrales de 2019 y, por otra parte, las incertidumbres que persisten de la pandemia, han sido factores que hemos tenido que superar para llegar a ese preacuerdo".

  "Al ser las aseguradoras las financiadoras de la inmensa mayoría de las empresas del sector, una de las otras cuestiones que deberíamos plantearnos sería poder hacer un diálogo fructífero con las aseguradoras para llegar a hacer un gran pacto marco con este sector, que seguro facilitaría la mejora de las condiciones en los asegurados, las personas trabajadoras y la salida más rápida ante la crisis en la que nos encontramos", añaden en su comunicado conjunto.

  Este preacuerdo, destacan asimismo, "es el resultado de esfuerzo importante y un acto de responsabilidad por todos los agentes firmados del mismo, donde las partes se comprometen a seguir trabajando para mejorar las condiciones laborales del sector privado y garantizar su estabilidad".

  ACES es la patronal más representativa de las empresas privadas proveedoras de servicios sanitarios y sociales en Cataluña y una de las más relevantes en el ámbito español. La patronal catalana, con 45 años de trayectoria, actualmente representa a 264 empresas con 433 centros del sector sanitario, sociosanitario y social. En las empresas asociadas a ACES trabajan 14.637 profesionales de la salud y 6.963 médicos.

  La UCH es la asociación de entidades sanitarias y sociales que, con más de 45 años, es referente de la singularidad del modelo sanitario y social catalán. Desde la pluralidad, la diversidad y la territorialidad, reúne a más de 114 entidades, con más de 750 dispositivos asistenciales sanitarios y sociales y más de 65.000 profesionales, con presencia en toda Cataluña y en todas las líneas asistenciales: primaria, hospitales, sociosanitarios , salud mental, rehabilitación, personas mayores, discapacitados.  Personas.

  Los trabajadores del sector sanitario privado de Cataluña tendrán nuevo convenio, si se firma el texto ya acordado por ACES, UCH, CCOO y UGT.
  
  Off Redacción. Barcelona Profesión Profesión Off
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  La Policía Nacional interviene unos 300.000 test de antígenos que no cumplían con los protocolos

  Archivado: diciembre 30, 2021, 4:08pm UTC por gemasuarez

  Medicina Preventiva y Salud Pública gemasuarez Jue, 30/12/2021 - 17:08 Abierto expediente sancionador Los test de antígenos ilegales se almacenaban en un polígono industrial de Fuenlabrada. Foto: Policía Nacional.

  La Policía Nacional puso en marcha ayer un dispositivo con el objetivo de inspeccionar test de antígenos de la covid-19 correspondientes a cuatro empresas ubicadas en cinco naves de un polígono industrial de Fuenlabrada (Madrid), porque no cumplían con los protocolos específicos o porque no habían superado los ensayos oficiales. En total se analizaron alrededor de un millón de test, de los cuales se intervinieron unos 300.000 por deficiencias en los trámites documentales o bien por carecer de autorización para su distribución, por lo que no se podrían considerar aptos para su uso.

  Como ha informado la Policía Nacional, la investigación se inició el pasado martes cuando los agentes tuvieron conocimiento de que se podrían estar distribuyendo de forma ilegal estos test de antígenos. "Dada la gravedad de los hechos, por la repercusión que podría tener en la seguridad y salud de los consumidores, los investigadores lograron en apenas 24 horas localizar dicha mercancía", ha destacado.

  Por estos hechos, se ha abierto un expediente administrativo sancionador, "si bien se está pendiente de analizar numerosa documentación por si pudieran haber cometido una acción delictiva", ha aclaro la Policía Nacional.

  Alerta del COF de Madrid

  Con motivo de estas y otras diligencias que se están llevando a cabo, el COF de Madrid ha emitido un comunicado en el que pide a los farmacéuticos que extremen las precauciones, a la vista de la proliferación de diferentes canales de distribución de estos productos de autodiagnóstico, "dada nuestra responsabilidad para asegurar que los que se ofrecen cumplen con todas las garantías", ha dicho. 

  • Las farmacias aumentan sus pedidos ante el 'boom' por los test de antígenos
  • Madrid retrasa una semana el reparto de test de antígenos gratis en farmacias
  • ¿Se están lucrando las farmacias con la subida de precios de los test de antígenos?

  Según el colegio, algunas de las operaciones policiales que se vienen realizando forman parte de las denuncias que la propia organización colegial, en colaboración con las oficinas de farmacia -"los únicos establecimientos sanitarios a través de los cuales se pueden poner los productos de autodiagnóstico a disposición de los ciudadanos", insiste el COF-, está remitiendo a las autoridades sanitarias. Y recuerda que ya han sido intervenidos varios establecimientos no sanitarios en los que se están vendiendo test de antígenos.

  Los test de farmacia, seguros

  Desde el COF se ha llamado a la calma, transmitiendo el mensaje de que, "a día de hoy" no le consta el caso "de alguna farmacia que haya sido objeto de compra de estos test fraudulentos". Luis González Díez, presidente del COF de Madrid añade: "La Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (Aemps) tiene publicada la relación de los productos autorizados para su comercialización en España, así como el listado de test de autodiagnóstico covid-19 que no cumplen la regulación". 

  Han sido interceptados en un polígono de Madrid. Mientras, el COF de la capital asegura que no les consta que ninguna farmacia haya sido objeto de compra de estos test. coronavirus Off Gema Suárez Mellado Profesión Farmacia Comunitaria Profesión Off
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  Aragón: los positivos por test profesionales hechos en farmacias se incorporarán a la historia clínica

  Archivado: diciembre 30, 2021, 2:33pm UTC por gemasuarez

  Política y Normativa gemasuarez Jue, 30/12/2021 - 15:33 Detectados más de 400 positivos del 20 al 26 Una farmacéutica de Madrid realizando un test de antígenos a una paciente. Foto: Bernardo Diaz.

  El Departamento de Sanidad del Gobierno de Aragón ha decidido que los positivos detectados en farmacias mediante test profesionales pasarán directamente a la historia clínica del paciente. Esto significa que ya no será necesario que sean validados por los centros de salud donde se realizaba otra prueba porque se consideraban casos sospechosos. 

  Para Raquel García Fuentes, presidenta del Colegio de Farmacéuticos de Zaragoza, “esta medida ayudará a descongestionar los centros de salud, totalmente colapsados con esta sexta ola”.  

  El COF de Zaragoza recuerda que, siguiendo el protocolo de los positivos detectados en farmacias, "estos deben aislarse en su domicilio, evitar el contacto con los convivientes e informar a sus contactos estrechos para que tomen medidas. En caso de necesitar baja laboral, es necesario avisar al centro de salud". 

  • Así emiten certificados covid europeos las farmacias de Aragón
  • Aragón: Consejería tira de farmacia para apoyar la campaña de la vacunación de la covid
  • Las farmacias aragonesas han emitido más de 4.300 certificados covid europeos desde agosto

  Los positivos se disparan en farmacias

  En la última semana la detección de positivos en las pruebas realizadas en las farmacias de la comunidad se ha multiplicado por cinco. Así, del 20 al 26 de diciembre, las farmacias aragonesas registraron en la plataforma web de Salud Pública 432 positivos frente a los 70 positivos notificados la semana anterior.

  Desde que se firmó el acuerdo entre los COF de Aragón y la Consejería de Sanidad, las 316 farmacias aragonesas adheridas para la realización de test rápidos de antígenos han registrado y emitido 19.899 Certificados Covid de la Unión Europa y han notificado 750 positivos, casi el 60% en la última semana.

  Hay que recordar que los farmacéuticos son los responsables de realizar estos test en las farmacias a pacientes asintomáticos y bajo cita previa. El paciente debe identificarse con el DNI y firmar un consentimiento informado. La toma de muestras se realiza en una zona diferenciada del resto del local, siguiendo las instrucciones del fabricante de la prueba. Las farmacias que realizan test cuentan con un cartel identificativo. Para localizar las farmacias que realizan estos test profesionales se puede consultar el listado con teléfonos y direcciones en la web de los COF de Aragón.

  Es una medida del Gobierno autonómico para descongestionar los centros de salud, que anteriormente tenían que confirmar esos resultados mediante otra prueba. coronavirus Off Redacción Farmacia Comunitaria Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Niveles inhabituales de azúcar en sangre disparan la mortalidad en covid-19

  Archivado: diciembre 30, 2021, 2:26pm UTC por carmenfernandez

  Endocrinología carmenfernandez Jue, 30/12/2021 - 15:26 Covid-19 La descompensación de la diabetes influye en la evolución en covid-19.

  Un paciente con diabetes tipo 2 que presenta niveles de azúcar en sangre muy diferentes de los que son habituales en él al ingresar en el hospital por covid-19 tiene mucho más riesgo de morir, de tener que ingresar en la Unidad de Cuidados Intensivos o de necesitar ventilación mecánica. Así lo revela un estudio de los servicios de Endocrinología y Nutrición y de Enfermedades Infecciosas del Hospital del Mar de Barcelona y de investigadores del Instituto Hospital del Mar de Investigaciones Médicas (IMIM-Hospital del Mar) y del CIBER en Diabetes y Enfermedades Metabólicas Asociadas (CIBERDEM), que ha publicado la revista Diabetes Care.

  Se trata del primer estudio que analiza esta variable en relación con el pronóstico de los pacientes con diabetes infectados por el coronavirus SARS-CoV-2. La diabetes es uno de los factores de riesgo conocidos en caso de infección por covid-19.

  En concreto, presentar unos niveles de azúcar en sangre un 18% inferiores a los esperables para los usuales en el paciente, incrementa en casi cinco veces su riesgo de morir durante su estancia en el hospital.

  Y si, por contra, esta cifra es un 22% más alta de media, las posibilidades de morir se multiplican 4,2 veces. Una situación que no se produce en el caso de los enfermos con unos niveles al ingreso en el hospital similares a sus habituales.

  Determinación de los niveles de control

  Para llegar a esta conclusión, los autores del estudio analizaron datos de 91 pacientes con diabetes tipo 2 ingresados en el Hospital del Mar por COVID-19 durante la primera ola de la pandemia. Sus niveles habituales de glucosa se calcularon a través de la determinación de la hemoglobina glicosilada en analíticas de sangre. Esta prueba permite conocer los niveles medios de azúcar en sangre de los pacientes en los tres meses anteriores.

  Los investigadores pudieron ver cómo â€œen los casos de pacientes con niveles de glucosa en el momento del ingreso mucho más altos que su media, su evolución era peor por lo que respecta a mortalidad, ingreso en la UCI y necesidad de ventilación mecánica. Y en los casos con niveles de azúcar en sangre inferiores a su media, también se incrementaba la mortalidad”, explica Juan José Chillarón, jefe de sección del Servicio de Endocrinología y Nutrición, investigador del IMIM-Hospital del Mar. Y añade que â€œdisponer de los niveles de hemoglobina glicosilada aporta información de pronóstico precoz de su evolución”.

  • Es hora de plantar cara a la diabetes, una epidemia en expansión
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  • Diabetes: el control es mucho más que vigilar los niveles de glucemia

  Los firmantes del trabajo no encontraron relación entre los niveles de glucosa en sangre y les probabilidades de tener una mala evolución por la covid-19. Esto obliga, según Gemma Llauradó, también autora del estudio, médica adjunta del Servicio de Endocrinología y Nutrición e investigadora del IMIM-Hospital del Mar y del CIBERDEM, â€œa poner los niveles de glucosa de los pacientes en su contexto para poderlos valorar y hacer un seguimiento más estrecho, teniendo en cuenta que se trata de un paciente de más riesgo”.

  En este sentido, Llauradó señala que â€œen un paciente con diabetes tipo 2 con covid-19 no nos sirve centrarnos solo en cómo llega a urgencias, si no que se tiene que valorar la información en función de su grado de control crónico”.

  Por lo tanto, teniendo en cuenta estos resultados, â€œsería interesante que a todo paciente con este tipo de diabetes que ingrese en el hospital con covid-19, se le haga una determinación de hemoglobina glicosilada, más allá de la determinación de los niveles de glucosa que se hacen cuando entran en urgencias, para poder valorarlo en el contexto que toca”, afirma.

  De los 91 pacientes analizados, 19 murieron por covid-19. De estos, 8 presentaban niveles más altos de glucosa que sus habituales y 9 más bajos. Solo en dos casos no se detectó una variación significativa de sus niveles de azúcar en sangre. 

  El cociente de los niveles de glucosa a la llegada a urgencias y de los habituales del paciente tiene un alto valor predictivo. coronavirus Off Redacción. Barcelona Farmacia Comunitaria Medicina Familiar y Comunitaria Farmacia Hospitalaria Enfermería Familiar y Comunitaria Off
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  Valencia: Sanidad duplica su desviación presupuestaria por el impacto de la covid-19

  Archivado: diciembre 30, 2021, 2:11pm UTC por cristinareal

  Política y Normativa cristinareal Jue, 30/12/2021 - 15:11 Asciende a 1.714,4 millones El síndico Vicent Cucarella hace entrega del informe al presidente de las Cortes valencianas, Enric Morera.

  El Informe de Fiscalización de la Cuenta General de la Comunidad Valenciana correspondiente al ejercicio 2020, elaborado por la Sindicatura de Cuentas autonómica, ha mostrado el previsible incremento de la desviación presupuestaria de la Consejería de Sanidad por el impacto de la pandemia de la covid-19. En concreto, se ha duplicado dicha desviación, pasando de los 875,8 millones de 2019 a los 1.714,4 millones de 2020.

  No obstante, se trata de una constante en el conjunto del presupuesto, ya que la desviación actual representa un 39,55% del total (sobre 4.334,1 millones de euros), una cifra prácticamente idéntica a la del año 2019 (peso del 39,12% sobre un total de 2.238,4 millones de euros). El informe, que ha sido entregado por el síndico mayor, Vicent Cucarella, tanto al presidente de las Cortes Valencianas, Enric Morera, como al de la Generalitat Valenciana, Ximo Puig, señala que el crecimiento de Sanidad, al igual que en ejercicios anteriores, concentra gran parte de las modificaciones presupuestarias del ejercicio en sus capítulos 1 (335,9 millones), 2 (1.121,7) y 4 (221,9) -en 2019 fueron 1 (236 millones), 2 (413,3) y 4 (220,7)-. Y ello se debe, fundamentalmente, “a la financiación incondicionada recibida del Estado por el covid-19” (1.485,6 millones de euros) , que se suma a la explicación de otros años sobre “la imputación presupuestaria de los gastos de ejercicios anteriores financiados con el FLA”. Respecto a la liquidación del presupuesto de gastos, Sanidad muestra créditos definitivos por valor de 8.479,5 millones de euros, unas obligaciones reconocidas de 8.148,4 millones y pagos por valor de 7.834,9. Esas cifras dejan 313,6 millones de euros de obligaciones pendientes, un 96,1% de grado de ejecución y un 96,2% de cumplimiento.

  El impacto de la covid-19

  Analizando las conclusiones sobre legalidad en contrataciones, el informe indica que la Sindicatura es consciente de las circunstancias de excepcionalidad provocadas por la situación de emergencia vivida a raíz de la covid-19, que motivaron que el legislador habilitara a las entidades del sector público la utilización de la tramitación de emergencia contenida en el artículo 120 de la Ley 9/2017. En este sentido, una vez comprobado que el motivo de la contratación justifica el procedimiento extraordinario de emergencia, la fiscalización se ha centrado en analizar la justificación a posteriori, así como su publicidad y transparencia, dada la debida proporcionalidad de acuerdo con las circunstancias.

  En cuanto a los contratos tramitados por emergencia, se han constatado casos de falta de acreditación de los supuestos de hecho que dan lugar a la contratación de emergencia, o de constancia de los precios de las prestaciones contratadas, imposibilidad de verificar la adecuada ejecución del contrato o su recepción de conformidad y falta de formalización por escrito de los contratos ejecutados en el exterior.

  Los incumplimientos más reiterados se han observado en la Sanidad donde en 30 expedientes no hemos podido verificar la adecuada ejecución del contrato ni su recepción de conformidad, ni su liquidación, agravados en los casos en que se acuerdan pagos anticipados sin que posteriormente se acredite en el expediente que el contrato haya sido ejecutado de conformidad.

  Sin expediente de contratación

  En relación con los pagos directos efectuados por Sanidad, se ha apreciado un volumen importante de gastos de carácter sanitario contraídos sin la previa y preceptiva tramitación del expediente de contratación, por insuficiencia presupuestaria u otras causas. En este sentido, se han contabilizado expedientes de enriquecimiento injusto por un importe conjunto de 1.602,4 millones de euros.

  Por otro lado, se han efectuado pagos directos a terceros por adquisiciones de productos de farmacia y material sanitario sin la previa tramitación del expediente de contratación preceptivo, como procedimiento generalmente utilizado por los departamentos de salud, pagos que podrían llegar a importes muy significativos.

  Concesiones

  Uno de los temas recurrentes en los informes es el problema de las liquidaciones anuales de contratos de concesión administrativa para la prestación del servicio de asistencia sanitaria integral (departamentos de salud de La Ribera, Torrevieja, Dénia, L’Horta-Manises y Elche-Crevillent). A fecha de elaboración del informe (octubre 2021), existían 41 liquidaciones anuales por los cinco contratos de concesión de asistencia sanitaria que se encuentran en distintas fases de su tramitación (propuesta del servicio, comisión mixta o pendiente de fiscalización y aprobación), lo cual representa cuatro liquidaciones más que en 2019. En este sentido, se incide en que los importes a liquidar estimados por Sanidad “pueden verse afectados por las discrepancias de criterio actualmente existentes con las empresas concesionarias y las elevadas probabilidades de interposición de recursos administrativos y contencioso-administrativos ante los tribunales de justicia, con posible efecto en los importes y plazos de las liquidaciones”. Todo ello, remarca el informe, “introduce elementos significativos de incertidumbre sobre el impacto de la situación anterior en la Cuenta de la Administración de la Generalitat del ejercicio 2020”.

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  En cuanto al inmovilizado no financiero, la composición, ubicación y valoración de sus principales epígrafes no se encuentran recogidas en un inventario completo y actualizado al cierre del ejercicio que permita conciliarlas con los registros contables. En este sentido, se hace hincapié en que “se mantiene la limitación al alcance señalada en informes anteriores en cuanto a la valoración y recepción definitiva de los bienes y servicios afectos a la concesión del servicio público de la asistencia integral del Departamento de Salud de La Ribera”. Por tanto, se añaden en las conclusiones, “no consta que la reversión del servicio público de la asistencia sanitaria integral del Departamento de Salud de La Ribera haya sido realizada de conformidad y a satisfacción de la Administración de la Generalitat”.

  Existencias e infrafinanciación

  El balance de la Cuenta de la Administración a 31 de diciembre de 2020 no refleja el epígrafe de existencias en su activo corriente. Una vez solicitado a Sanidad el inventario de productos sanitarios en servicios centrales y en los distintos departamentos de salud, el informe concluye que “no existe un inventario valorado al cierre del ejercicio, por almacenes o centros de coste”. Por ello, la cifra de balance al cierre del ejercicio se encuentra infravalorada en un importe que la Sindicatura “no ha podido determinar”, mientras que el resultado del ejercicio se encuentra condicionado por el importe de la variación de existencias, “cuya estimación no ha sido posible efectuar al no disponer de la información mínima necesaria para ello”.

  En relación a la histórica reivindicación de la "infrafinanciación autonómica", la Sindicatura apunta que, aunque se están produciendo avances, “la Comunidad Valenciana tendrá que continuar exigiendo un resarcimiento de la parte de la deuda acumulada durante los últimos años a causa de la infrafinanciación, así como la implantación de un mecanismo transitorio que resuelva esta infrafinanciación durante el tiempo que transcurra hasta que se apruebe el nuevo modelo”. En caso contrario, como se denunciaba en años anteriores, “la Administración de la Generalitat continuará viéndose sometida a la dificultad de conciliar simultáneamente el presupuesto adecuado de los gastos del estado de bienestar, el respeto a la estabilidad presupuestaria y un tratamiento ortodoxo de las previsiones de ingresos”.

  En concreto, la variación ha pasado de los 875,8 millones de 2019 a los 1.714,4 millones de 2020, casi un 40% del conjunto del presupuesto. Off Enrique Mezquita. Valencia Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Arranca un piloto en farmacias de Murcia para la detección de enfermedad de Chagas

  Archivado: diciembre 30, 2021, 11:01am UTC por gemasuarez

  Profesión gemasuarez Jue, 30/12/2021 - 12:01 Realizarán test rápidos El consejero de Salud, Juan José Pedreño, y la presidenta del COF de Murcia, Paula Payá, en la la firma del convenio.

  Las farmacias de Murcia colaborarán en la detección de la enfermedad de Chagas, gracias a un convenio firmado por la presidenta del COF de Murcia, Paula Payá y el consejero de Salud, Juan José Pedreño.

  Gracias a este convenio, se pondrá en marcha un piloto, que durará hasta el mes de abril, y que consistirá en la identificación de la población de riesgo, a la que se le ofrecerá la realización de una prueba de cribado realizada con un kit que será facilitado por la Consejería de Salud a las farmacias.

  Esa población de riesgo la conforman las niñas y mujeres de origen boliviano en edad reproductiva. En concreto, en la Región de Murcia hay censadas 4.511 mujeres bolivianas, según el padrón de 202, y los municipios con mayor peso de población de origen boliviano son Murcia, Totana, Lorca y Jumilla. Por ello, como ha explicado a CF José Miguel Ruiz Maldonado, vicepresidente del COF de Murcia, en este piloto van a participar cinco farmacias ubicadas en estas zonas concretas.

  Las farmacias incluidas en este programa han recibido la formación necesaria para llevar a cabo este cribaje, que ha sido impartida por la Unidad de Medicina Tropical del Hospital Santa Mª de la Arrixaca, en Murcia, y se ha centrado en explicar "el proyecto completo, de qué manera está insertado en su programa global de control de la enfermedad y el proceso de recogida de muestras", como detalla el vicepresidente.

  En cuanto a la prueba, Ruiz Maldonado señala a este medio que se hace en la farmacia y la muestra se obtiene mediante una punción capilar en el dedo. "El kit es similar al del test de antígenos y el resultado se obtiene en unos diez minutos", explica el portavoz colegial, quien añade, que los positivos "se comunicarán a la Unidad de Medicina Tropical a través de un sistema informático dotado de la seguridad exigida para la transmisión de datos de esta naturaleza. Allí se valorará la realización de prueba de confirmación".

  Como informa el COF, una vez comunicado los resultados, se solicitará cita para la paciente en la mencionada unidad. 

  Ruiz Maldonado confirma a CF que, una vez finalizado este programa piloto, "se analizarán los resultados con el propósito de extenderlo y ampliarlo a más farmacias. La idea es que los datos estén para el mes de mayo" del próximo año.

  Un 'programa pionero'

  La presidenta del COF ha calificado este programa como "pionero en España" y que permite dar "un paso más en la erradicación de una enfermedad silenciosa que no tiene vacuna, pero sí tratamiento”.  

  Paula Payá ha valorado el papel activo de las farmacias, que “van a contribuir a controlar, detectar y erradicar la enfermedad de Chagas. “Vamos a ser de gran ayuda para que la región continúe siendo la primera en el mundo en acabar con la transmisión congénita de la enfermedad”, ha añadido.

  La presidenta de los farmacéuticos ha destacado que este convenio “refuerza el papel asistencial de las farmacias, que vuelven a ser una pieza clave en el control de la salud de la población”.

  • Los farmacéuticos de Murcia promoverán la donación de sangre
  • Las farmacias de Murcia supervisarán los test covid de un festival de música
  • Las farmacias de Murcia certifican más de 2.000 test de autodiagnóstico de la covid-19

  Más sobre la enfermedad de Chagas

  Como informa la Organización Mundial de la Salud (OMS), la enfermedad de Chagas, también llamada tripanosomiasis americana, es una enfermedad potencialmente mortal causada por el parásito protozoo Trypanosoma cruzi (T. cruzi). "Se calcula que en el mundo hay entre seis y siete millones de personas infectadas por esta patología, que se ubica sobre todo en zonas endémicas de 21 países de América Latina, donde se transmite a los seres humanos y otros mamíferos, principalmente, por las heces o la orina de insectos triatominos (vía vectorial) conocidos como vinchucas, chinches o con muchos otros nombres, según la zona geográfica", explica la OMS.

  La  enfermedad de Chagas también puede transmitirse:

  • Por consumo de alimentos contaminados por el parásito por contacto con heces u orina de triatominos o marsupiales (lo que provoca brotes de transmisión alimentaria con una morbilidad más grave y una mayor mortalidad, en los que se infectan grupos de personas simultáneamente y se producen casos más frecuentes y graves de la enfermedad y un mayor número de muertes).
  • Por transfusión de sangre o productos sanguíneos de donantes infectados.
  • Por la transmisión de la madre infectada a su hijo durante el embarazo o el parto.
  • Por el trasplante de órganos provenientes de una persona infectada. 
  • Por accidentes de laboratorio. 

  Según el COF de Murcia, en España, "la vía posible de transmisión es de madres a hijos, ya que otras vías de infección, como donaciones de sangre y órganos, están controladas".

  La OMS afirma que la enfermedad de Chagas tiene dos fases: inicialmente, una aguda que dura unos dos meses después de contraerse la infección, y una crónica. "Durante la fase aguda circulan por el torrente sanguíneo una gran cantidad de parásitos, pero en la mayoría de los casos no hay síntomas o estos son leves y no específicos. En menos del 50% de las personas picadas por un triatomino, un signo inicial característico puede ser una lesión cutánea o una hinchazón amoratada de un párpado. Además, pueden presentar fiebre, dolor de cabeza, agrandamiento de ganglios linfáticos, palidez, dolores musculares, dificultad para respirar, hinchazón y dolor abdominal o torácico".

  Durante la fase crónica, los parásitos permanecen ocultos sobre todo en el músculo cardíaco y digestivo. Hasta un 30% de los pacientes sufren trastornos cardíacos y hasta un 10% presentan alteraciones digestivas (típicamente, agrandamiento del esófago o del colon), neurológicas o mixtas. Con el paso de los años, la infección puede causar muerte súbita por arritmias cardíacas o insuficiencia cardíaca progresiva como consecuencia de la destrucción del músculo cardíaco y sus inervaciones.   

  Según la OMS, los pacientes con enfermedad de Chagas están en riesgo de padecer síntomas graves en caso de contraer la covid-19, "por lo que deben ser un grupo prioritario para la vacunación", recomienda.

  En cuanto al tratamiento, señala que el benznidazol y el nifurtimox son eficaces porque matan al parásito. "Ambos son eficaces casi al 100% para curar la enfermedad si se administran al comienzo de la infección en la etapa aguda -hace hincapié la OMS-, incluso en los casos de transmisión congénita. Sin embargo, su eficacia disminuye a medida que transcurre el tiempo de la infección, y las reacciones adversas son más frecuentes en edades avanzadas". 

  Esto ha sido posible gracias a un acuerdo entre el COF y la Consejería de Salud. Las boticas recibirán un kit para hacer la prueba en el mismo establecimiento. Off Gema Suárez Mellado Farmacia Comunitaria Profesión Profesión Off
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  Visto bueno de la EMA para 'Padcev', de Astellas y Seagen, en cáncer urotelial

  Archivado: diciembre 30, 2021, 10:27am UTC por cristinareal

  Empresas cristinareal Jue, 30/12/2021 - 11:27 Enfortumab vedotina 'Padcev' está indicado en carcinoma urotelial -el tipo más frecuente de cáncer de vejiga-, que se diagnosticó a unas 204.000 personas en Europa en 2020.

  El Comité de Medicamentos de Uso Humano (CHMP) de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) ha recomendado la autorización de Padcev -enfortumab vedotina- para su uso en monoterapia en el tratamiento de pacientes adultos con carcinoma urotelial localmente avanzado o metastásico que hayan recibido previamente una quimioterapia basada en platino y un inhibidor del receptor de muerte celular programada 1 o del ligando de muerte celular programada.

  El medicamento, desarrollado conjuntamente entre la multinacional japonesa Astellas Pharma y la estadounidense Seagen, es un conjugado anticuerpo-fármaco (CAF) dirigido contra la nectina-4, una proteína localizada en la superficie de las células, que presenta una elevada expresión en el cáncer de vejiga. Los datos preclínicos sugieren que la actividad antineoplásica de enfortumab vedotina se debe a su unión a las células que expresan nectina-4, a la que sigue la internalización y liberación de la molécula antitumoral monometil auristatina E (MMAE) en el interior de la célula, impidiendo que se reproduzca (bloqueo del ciclo celular) y provocando la muerte celular programada (apoptosis).

  Astellas y Seagen desarrollan conjuntamente enfortumab vedotina a través de un marco de colaboración 50:50 en los procesos de desarrollo y comercialización global. En Estados Unidos, Astellas y Seagen promueven conjuntamente enfortumab vedotina. En el resto de los países americanos, Seagen es el responsable de las actividades de comercialización y registros reglamentarios, mientras que fuera de América es Astellas la que estará a cargo de esas actividades.

  204.000 nuevos diagnósticos en 2020 en Europa

  El carcinoma urotelial es el tipo más frecuente de cáncer de vejiga (90 % de todos los casos). Se estima que en Europa en 2020 se diagnosticó en 204.000 personas, y más de 67.000 fallecieron debido a la enfermedad. Este carcinoma también puede localizarse en la pelvis renal, el uréter y la uretra. Cada año se notifican en todo el mundo aproximadamente 573.000 nuevos casos de cáncer de vejiga y 212.000 muertes.

  • Anticuerpos conjugados y defucosilados: el pasaporte para la globalización de Seagen
  • Un anticuerpo monoclonal conjugado obtiene resultados en carcinoma urotelial avanzado
  • Astellas busca ganar terreno en el área de la inmunoncología

  La Comisión Europea ratificará previsiblemente la opinión emitida por el comité de la EMA, con lo que enfortumab vedotina será el primer CAF autorizado en la Unión Europea para el tratamiento de la citada patología.

  La recomendación del CHMP se basa en datos del ensayo clínico global de fase III EV-301, que comparó enfortumab vedotina y la quimioterapia en pacientes adultos con carcinoma urotelial localmente avanzado o metastásico que habían recibido previamente quimioterapia basada en platinos y un inhibidor de PD-1/L1.

  La aprobación deberá ser ratificada por la Comisión Europea, y el compuesto pasará a ser el primer conjugado anticuerpo-fármaco para la enfermedad en la UE. Off Redacción Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off
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  "Andalucía es la única autonomía donde no hay enfermeras pediátricas en AP"

  Archivado: diciembre 30, 2021, 10:03am UTC por aliciaserrano

  Enfermería Pediátrica aliciaserrano Jue, 30/12/2021 - 11:03 Se necesitarían 20.300 enfermeras pediátricas más Una enfermera de cuidados paliativos toma la temperatura a un niño en una visita domiciliaria. FOTO: Ariadna Creus y Àngel García (Banc Imatges Infermeres).

  A los pacientes crónicos pediátricos se les suele y debe atender desde atención primaria, ya que viven un proceso de salud y enfermedad que debe encontrar respuesta en ambos niveles asistenciales por aquellos profesionales que se encuentra preparados y formados para tal fin. Pero no siempre es así. "Desde el desarrollo de la especialidad de Enfermería Pediátrica en 2010 hasta la actual convocatoria de plazas EIR, se han formado un total de 1.276 enfermeras, de las cueles 266 lo han hecho en Andalucía. Sin embargo, seguimos siendo la única comunidad autónoma que no atiende a esta población en el primer nivel asistencial", lamenta Concepción Vellido, especialista en Enfermería Pediátrica y gestora de casos en el Hospital Virgen de Las Nieves (Granada).

  Recuerda que la Consejería de Salud y Familias de la Junta de Andalucía informó en mayo de 2020, a través del Plan Normalizado de Trabajo publicado por la Dirección General de Asistencia Sanitaria y Resultados en Salud, su intención de incluir la Enfermería Pediátrica como pieza clave en la atención primaria pediátrica, coincidiendo con el inicio del proceso de desescalada. "En el documento se indicaba que este colectivo de profesionales retomará la atención pediátrica con la asignación de enfermera pediátrica con papel específico en los programas de salud en la infancia y seguimiento de pacientes pediátricos crónicos y con tratamientos paliativos. La noticia fue muy celebrada por pediatras y enfermeras pediátricas, pero no se ha llevado a cabo, con la consiguiente frustración de estos colectivos".

  Añade que las evidencias ponen de manifiesto que las consecuencias de una falta de atención coordinada y fragmentada se traducen en una alta frecuentación de los servicios sanitarios, insatisfacción, y repercusión negativa en su calidad de vida. "Por esas razones no entendemos que el Plan Estratégico 2020-2022 diseñado con el objetivo de definir e implementar las medidas estructurales sobre las que debe fundamentarse la atención primaria andaluza en los próximos años no haya tenido cabida la población pediátrica. De la misma manera en el desarrollo del proceso de atención al paciente crónico, no se tengan en cuenta a esta población pediátrica que también sufre problemas de cronicidad, y en muchas ocasiones converge en una cronicidad compleja porque al problema de salud se le añaden otros factores sociosanitarios que repercuten en la salud y calidad de vida del niño y sus familias".

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  Hay que recordar que una de las principales reivindicaciones que ha venido realizando históricamente la Asociación Española de Enfermaría Pediátrica ha sido el reconocimiento de la especialidad para el ejercicio profesional y la creación de plazas de especialistas en todos los niveles de atención.

  Concepción Vellido, especialista en Enfermería Pediátrica y gestora de casos en el Hospital Virgen de Las Nieves (Granada).

  "En nuestra autonomía se han puesto en marcha iniciativas como las que se están llevando a cabo en las provincias de Granada o Málaga con la creación de la unidad de hospitalización a domicilio que viene a sumar en la atención a esta población. No viene a sustituir a la atención que se debe dar en AP sino a coordinarse con ella, a crear puentes de unión en el acompañamiento del niño y su familia en el proceso de salud y enfermedad que les ha tocado vivir. Estas intervenciones deben considerar la coordinación de la atención, garantizar la transición adecuada del hospital a la atención domiciliaria", añade.

  ¿Por qué los pacientes crónicos pediátricos no pueden ser tratados por la Enfermera Familiar y Comunitaria?

  "La enfermera comunitaria o enfermera de AP da respuesta a toda la población, pero los niños y adolescentes deben ser atendido por profesionales especialista en pediatría, porque un niño no es un adulto en pequeño. Esto se pone de manifiesto, y me vienen a la cabeza momentos concretos, cuando un niño se va al domicilio con necesidades de cuidados y encontramos algunos obstáculos para llevarlos a cabo. No debe producirse el desplazamiento, a veces en ambulancia, de un paciente pediátrico a urgencias del hospital para ponerse una sonda nasogástrica o realizar el mantenimiento de un reservorio al hospital de día, porque no es atendido en su zona de referencia".

  También aclara que este tipo de situaciones no son costo efectivo para el sistema ni para las familias, ni va en la línea de la humanización en la asistencia sanitaria.

  Olvidados en el Plan de AP

  Vellido recuerda que el Plan de Acción de Atención Primaria y Comunitaria 2022-2023 propuesto por el Ministerio de Sanidad se olvida de los pediatras y de las enfermeras pediátricas, "por ello estamos realizando acciones conjuntas para reivindicar la necesidad de los profesionales especialistas en pediatría para proporcionar la mejor atención y cuidados a la población infantil y adolescente".

  En su opinión, las consecuencias de llevar adelante este plan serían graves, ya que la población infantil y adolescente no estaría atendida adecuadamente al no contar con especialistas. "Puede tener repercusiones sobre la salud de esta población y generar sobrecarga de los hospitales".

  En cuanto a Andalucía, explica que en una de las presentaciones del plan del Plan Andaluz de Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas (PAAIPEC), en el contexto del paciente crónico complejo, "no se abordó a la población pediátrica y, cuando se definieron los profesionales implicados, tampoco se contemplaron al pediatra o la enfermera especialista en pediatría".

  Explica que el PAAIPEC no pretende redefinir una nueva estrategia integrada de salud, sino que aspira a ser una estrategia complementaria que contribuya a alinear los esfuerzos realizados en las diferentes estrategias y plantee cómo cubrir las áreas de mejoras detectadas, "y especialmente la integración de servicios para hacer frente a la atención de los pacientes con enfermedades crónicas complejas o pacientes pluripatológicos".

  ¿Enfermera pediátrica en el colegio?

  Para Vellido, no hay que olvidar que otro entorno donde el niño desarrolla gran parte de su vida es en el ámbito escolar. "Es importante que estas enfermeras especialistas se encuentren también en los centros escolares, realizando su labor en la educación para la salud como factor importantísimo en la prevención de posibles problemas en el desarrollo del niño, así como atendiendo los problemas de salud de estos niños y favoreciendo la socialización y desarrollo en todas sus fases. En muchas ocasiones, los problemas crónicos e incapacitantes en estos niños les genera absentismo escolar y un aislamiento por la desconfianza generada en los padres de no ser atendidos por profesionales con competencias en salud".

  En estos momentos en Andalucía hay 2.013 colegios públicos y 870 institutos de educación secundaria. "No se podría dar respuesta si no es desde la coordinación y el entendimiento. En caso de que no se pueda dar cobertura a todos los centros educativos, se podría encargar la enfermera pediátrica de AP como referente en el centro educativo, dando respuesta a las necesidades de educación sanitaria de los centros".

  De hecho, recuerda que la pandemia ha puesto en evidencia la necesidad de dar respuesta a la población pediátrica, también en este contexto escolar, "como ha ocurrido con las residencias, salvando siempre las distancias. Y es que, la población pediátrica necesita ser abordada por profesionales cualificados y preparados, y quien no contemple esta necesidad esta obviado o mirando hacia otro lado".

  Faltan enfermeras pediátricas

  En España hay 13.687 especialistas en Enfermería Pediátrica, según datos de los Ministerios de Sanidad y Educación). Desde que se publicó el programa formativo en 2010 han obtenido el título de especialista en Enfermería Pediátrica por la vía EIR 1.088 profesionales. Pero no son suficientes.

  "Para atender a esta población, que según el INE suma 7 millones y medio, harían falta casi 68.000 enfermeras para cumplir las ratios de la OMS. Se trata de una cifra elevada y, aunque solo la mitad fuesen especialistas, se necesitarían 20.300 enfermeras pediátricas más de las que hay en la actualidad", asegura Vellido.

  La evidencia científica demuestra que la falta de enfermeras pediátricas pone en riesgo la salud de los pacientes

  Es consciente de que las cifras actuales son insuficientes para dar respuesta a toda la población pediátrica. "Deben ir creciendo en el futuro con el empuje de su reconocimiento, llevado a cabo un mejor aprovechamiento de este recurso, optimizando así su valor"

  Añade que la población pediátrica de 0 a 14 años en España, por los datos proporcionados por el INE en 2018 es de 6.239.147. En Andalucía, en este mismo año, esta población es de 1.253.490. "No es una cifra insignificante para no tenerla en cuenta o ser pasada por alto. Somos una comunidad extensa y, si tenemos en cuenta las ratios consideradas adecuadas por la OMS, serían necesarias 11.281 Enfermeras, aunque solo el 50% fuesen especialistas. En Andalucía serían necesarias 5.640 más de las que hay en la actualidad y la distribución en centros de salud se realizaría en función de la población pediátrica que atienden. En la actualidad la reivindicación es que en AP la dotación de enfermeras pediátricas debe ser 1:1, con los pediatras formando un equipo para atender la población asignada".

  La evidencia científica demuestra que la falta de enfermeras pediátricas pone en riesgo la salud de los pacientes. "En países desarrollados, la atención infantil y adolescente en manos de estas especialistas presenta un mejor cumplimiento de las recomendaciones de las guías de práctica clínica de enfermedades de elevada prevalencia en estas edades, demostrándose incluso que cuando los niños son atendidos por especialistas disminuyen la morbilidad y la mortalidad en esta población".

  Concepción Vellido, especialista en Enfermería Pediátrica y gestora en el Hospital Virgen de Las Nieves, pide que los cuidados de niños los aborden enfermeras pediátricas. Off Alicia Serrano Off
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  Ómicron, la vacuna de los no vacunados que podría poner fin a la pandemia

  Archivado: diciembre 30, 2021, 9:17am UTC por saradomingo

  Medicina Preventiva y Salud Pública saradomingo Jue, 30/12/2021 - 10:17 Covid-19 Punto de vacunación sin cita en el centro comercial de Glòries (EFE/ Andreu Dalmau)

  ¿Será ómicron la apoteosis de la pandemia? Justo ahora que España alcanza cifras nunca vistas y bate el récord de contagios, con una incidencia que supera los 1.200 casos por cada 100.000 habitantes, ¿realmente podemos pensar en un posible final de la pandemia? Ante el asombro, la alarma, el miedo y la incredulidad de una población, que observa una tendencia que se dispara, varios expertos aseguran que la expansión de esta nueva variante podría ser la vacuna de los no vacunados y el comienzo del fin de la pandemia.

  Si retrocedemos en el tiempo, la pandemia de la gripe de 1918 nos puede dar algunas pistas. "Duró entre dos y tres años. No había vacunas y la gente adquirió inmunidad por infección. Era un virus muy transmisible, se infectó prácticamente todo el mundo. Muchos de ellos fueron graves y fallecieron. Fue una tragedia, pero una vez que se infectó una cantidad ingente de gente, sobre todo el último año, fue cuando el virus empezó a comportarse muy parecido a una gripe", argumenta a este diario el virólogo e investigador español Adolfo García Sastre, del Hospital Monte Sinaí.

  Volviendo a diciembre de 2021, esta especie de 'traca final' se reproduce como ya ocurrió hace un siglo y por eso se espera que sea la antesala del tan deseado fin de pandemia. En esta ocasión, contamos con dos aliados que en 1918 no estaban presentes: "Un mejor diagnóstico y las vacunas". Así, todo parece indicar que cada vez estamos más cerca de "ese momento en el que los contagios ya no causarán tanta alarma porque ya no generarán tal proporción de hospitalizaciones y por lo tanto, no tendremos que poner medidas extra (confinamientos, toque de queda...)", argumenta el reconocido virólogo.

  Según explica García Sastre, "la normalidad va a volver antes con ómicron [...] En los países con más recursos y acceso a las vacunas, como España, puede que suceda a partir del próximo verano". ¿Por qué? "El número de personas inmunizadas después de la onda ómicron será lo suficientemente grande como para que, sumado a la alta tasa de vacunación, el virus se vuelva estacional, un virus respiratorio similar al de la gripe, que no cause los problemas que en estos momentos está creando".

  De alguna manera, ómicron será la vacuna de los no vacunados, ya sea por convicción, por indicación médica o falta de acceso a la inmunización. En palabras del inmunólogo Miguel Ángel del Pozo, investigador del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC) de Madrid, "va a inmunizar a gente que no se ha vacunado". Es decir, "su alta transmisibilidad va a contribuir a la inmunidad de grupo".

  ¿Significa esto que no sería necesario vacunarse ya a estas alturas? En absoluto. Del Pozo asegura que "las vacunas nos protegen y no hay que olvidar que arriesgarse a la infección puede acarrear complicaciones porque aún desconocemos muchos factores que hacen vulnerables a algunas personas jóvenes y sanas".

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  Ómicron hará que "muchos de los no vacunados se infecten, pero el coste puede ser grande porque un porcentaje de ellos será hospitalizado y de estos, algunos morirán. Para mí, es un precio muy alto a pagar", relata García Sastre. La pandemia de 1918 lo ilustra. "Se acabó mediante inmunidad natural, sin vacunas, pero a un coste muy elevado, 50 millones de vidas, casi 10 veces más que las que ha causado Covid-19".

  Con independencia del coste, lo cierto es que la alta tasa de vacunación sumada a la previsión de que ómicron inmunice a gran parte de la población hace pensar en una normalización cada vez más cercana. El neumólogo español Javier Zulueta, también del Hospital Monte Sinaí de Nueva York, se pronuncia así en su cuenta de Twitter: "Tengo la impresión de que ómicron acaba con la pandemia. La tasa de infecciones es brutal, pero la gran mayoría con cuadros muy, muy leves".

  Efectivamente, como puntualiza García Sastre, "ómicron causa 10 veces menos enfermedad severa". Esto es una ventaja que subraya claramente del Pozo. "Cuando un virus se transmite mucho, su virulencia es menor, produce menos letalidad y menos patología, y lo mismo ocurre a la inversa (por ejemplo, el ébola)". En este caso, se ha visto que "esta variante es 70 veces más transmisible que la delta en vías altas y 10 veces menos contagiosa en bronquios y pulmones (que son las infecciones que más preocupan)".

  Zulueta también lo señala en sus mensajes de Twitter. Ómicron afecta "más en garganta" y "produce cuadros leves", lo que no significa que deje de ser "peligroso para las personas mayores o con inmunodeficiencias". De hecho, aunque esta especie de apoteosis pueda indicar el principio del fin de la pandemia, resulta vital seguir con las medidas de precaución para evitar en la medida de lo posible que el sistema sanitario se colapse. Es decir, aunque los científicos ven luz al final del túnel, esta nueva variante nos pone contra las cuerdas por el volumen de afectados y la velocidad con la que aumenta.

  Por otro lado, aparte de mirar años atrás, los investigadores observan lo que ocurre en Sudáfrica, que es donde se detectó por primera vez esta variante. Allí, la incidencia incrementó de forma extraordinariamente rápida y después, se redujo también a una celeridad sobresaliente. Si esta tendencia se repitiera en otros países, quizás no quede tan lejana la tan ansiada despedida. De ahí que Zulueta vaticine que "esto se acaba".

  Los tres coinciden en que en este último tramo del camino, resulta crucial la "vacunación global", en todos los países del mundo, para evitar que "el virus se siga replicando e infectando y apareciendo otras mutaciones.

  Los expertos creen que la rápida expansión de esta nueva variante podría ser el comienzo de la normalización. coronavirus Off Laura Tardón Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Este es el perfil del comprador y vendedor de una farmacia en 2021

  Archivado: diciembre 30, 2021, 7:00am UTC por gemasuarez

  Profesión gemasuarez Jue, 30/12/2021 - 08:00 Análisis Farmacia Santa Cruz, en Santa Cruz de Tenerife.

  En 2021 ha habido muchos farmacéuticos que se han animado a dar el salto de empleado a titular y se han decidido a comprar una farmacia. Otro perfil de comprador  habitual en el año que está a punto de terminar ha sido el del farmacéutico que después de desarrollar su trayectoria profesional en la Industria rentabiliza su indemnización por despido comprando farmacia en vez de buscar trabajo en el mismo sector, ya que gana en calidad de vida y genera patrimonio. Este es el análisis que hace la consultora Asefarma de lo ocurrido a lo largo de 2021 en cuanto a compra-venta de una farmacia. 

  Raquel Escribano, asesora financiera del Área de Compraventa de Asefarma, responde a CF que la edad media de los compradores de farmacias en 2021 se ha situado entre  30 y 50 años y eran mayoritariamente mujeres. 

  Según sus datos, en 2021 ha destacado el interés por adquirir farmacias en Madrid: “Es una zona sobre la que más consultas hemos recibido y sobre la que más transmisiones hemos intermediado”. 

  Sobre esto, se ha partido, un año más, de la ventaja de que los bancos han seguido apostando por el sector farmacéutico y financiando de la misma manera que venían haciendo antes de la pandemia, “de una forma bastante flexible”. Incluso para los compradores más jóvenes, para quienes la única diferencia a la hora de concederles un préstamo bancario en comparación con gente más mayor es que a ellos se les pide un aval, confirma Escribano. 

  Porque la farmacia se mantuvo durante la pandemia como servicio esencial y porque el farmacéutico reforzó su imagen, “2021 no sólo le ha servido a este profesional para estabilizar sus ventas, sino que incluso las ha llegado a incrementar”, sentencia la experta.

  Preguntada por si la burocracia ha aumentado o disminuido a la hora de comprar o vender una farmacia, responde que "desde la implantación del sistema telemático para relacionarte con la Administración, los trámites se han hecho más sencillos, aunque se sigue solicitando la misma documentación que antes". Y añade: "Lo único que dilata el proceso, por ejemplo en Madrid, es la emisión de la Resolución de Cambio de titularidad que suele tardar de dos a tres meses, no siendo así en el resto de la geografía española".

  • El valor patrimonial de la botica no se resiente por la pandemia
  • Los mandamientos para la compra-venta de una farmacia
  • Las transmisiones de farmacia en Andalucía subieron un 13% en 2019

  El jubilado, perfil del vendedor

  Por lo que respecta al perfil del vendedor, Escribano señala que han destacado, principalmente, las situaciones de jubilación, así como algunos otros casos puntuales de farmacéuticos que han terminado agotados tras la pandemia”.

  Además de los que se jubilan, se han dado casos de farmacéuticos que han querido cambiar de farmacia para comprar otra, sobre todo por cambios de ubicación (cercanía al domicilio) o por la generación de un nuevo fondo de comercio a efectos fiscales”.

  La experta se aventura a decir que 2022 será "un año propicio para tomar este tipo de decisiones de una forma segura". Y explica la razón: "Se espera una estabilización del sector postpandemia, lo que va a facilitar el análisis económico de la situación de las farmacias para los futuros compradores, generando confianza".

  La consultora Asefarma ha realizado un balance y concluye que el paso de empleado a titular y el salto de industria a botica es el perfil del comprador que más se ha dado. Off Redacción Farmacia Comunitaria Profesión Profesión Off
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  Las vacunas y test de autodiagnóstico de la covid-19, lo que más ha interesado al farmacéutico

  Archivado: diciembre 30, 2021, 7:00am UTC por saradomingo

  Profesión saradomingo Jue, 30/12/2021 - 08:00 Termina 2021 La dispensación de test de autodiagnóstico de antígenos en las farmacias españolas aumentó un 319,6% en la semana de su paso a venta libre. (Bernardo Díaz)

  Las últimas horas de 2021 se agotan, por fin, con la esperanza de que el 2022 sea, al menos, un poco mejor. Porque aunque este año que acaba no haya sido el mejor, ha habido una  gran diferencia con  el anterior, cuando el SARS-CoV-2 llegó a nuestras vidas: las vacunas contra la covid-19. 
  Vacunas, test autodiagnósticos y los tratamientos contra la infección, han sido los temas estrella para los farmacéuticos. 

  Las diferencias de las tres primeras vacunas que llegaron de la mano de AztraZeneca, Pfizer y Moderna ha sido la noticia más leída del año por los profesionales de la Farmacia. La novedad que supuso por su formulación, las tasas de eficacia y los posibles efectos adversos despertaron gran curiosidad no sólo entre los farmacéuticos, sino que ha sido la noticia más vista de todo el portal.

  La llegada de los test de antígenos de autodiagnóstico a las farmacias en mayo fue la segunda noticia más leída. Cinfa se convertía en la primera empresas autorizada para comercializar esta herramienta tan demandada en estas fechas navideñas.

  • Así se diferencian las vacunas de AstraZeneca, Pfizer y Moderna
  • El primer test de antígenos de autodiagnóstico de covid-19 sin receta llegará a la farmacias de la mano de Cinfa
  • Por qué Sanidad recomienda tomar 1 gramo de paracetamol antes de la vacuna de AstraZeneca
  • "Las bacterias se expanden igual de rápido que el coronavirus"
  • La vacuna de Sinovac contra la covid genera una alta tasa de anticuerpos en niños

  Pero sin duda la información relacionada con las vacunas ha sido la más consultada, desde la recomendación de tomar paracetamol antes de recibir la vacuna de AstraZeneca para evitar las reacciones leves, a la confirmación de seguridad y eficacia de la vacuna de Sinovac para niños. Los datos de la vacuna de Janssen, con un 85% de eficacia frente a enfermedad grave, las posibilidad de combinar la vacuna de AstraZeneca con la rusa Sputnik para potencial su efectividad y la recomendación de Salud Pública en abril de no retrasar la segunda dosis de las vacunas de Pfizer y Moderna también han sido de lo más visto 

  En julio, un trabajo de Gilead y la Fundación Weber estudió el impacto de la introducción de remdesivir en España, y se ha convertido en tora de las noticas más leídas. Según sus datos, el acceso al fármaco en la primera ola habría evitado más de 7.600 muertes en España. 

  Pero no todo ha sido coronavirus. La publicación del libro  'Antibióticos vs bacterias. De la resistencia al contraataque' escrito por los farmacéuticos Raquel Carnero Gómez y Luis Marcos Nogales ha acaparado numerosos clics entre los farmacéuticos. El texto aborda enfermedades que causan, pero también beneficios y se ha colado en el top ten. 

  El ranking de las diez noticias más leídas lo cierra una entrevista con Helen Tomlinson,  directora general de GSK Consumer Healthcare para España y Portugal, que ve claro la importancia del farmacéutico en España para mantener y mejorar la salud de la población y destaca que ha mejorado su valoración a raíz de la crisis.

  • La vacuna de Janssen: un 85% eficaz frente a enfermedad grave
  • AstraZeneca estudiará combinar su vacuna con la rusa Sputnik V para intensificar su efectividad
  • “La magnitud del beneficio de remdesivir es muy sensible al número de casos de covid-19”
  • Salud Pública acuerda no retrasar la segunda dosis de las vacunas de Pfizer y Moderna
  • GSK detecta que la farmacia ha ganado influencia en el cuidado de la salud de los españoles

  Lo más visto del año

  Acaba un otro año con el SARS-CoV-2 como protagonista de nuestras vidas pero con una gran diferencia de la película que vimos en 2020: las vacunas. Este factor, imprescindible pero no único, para acabar con la pandemia ha generado una gran esperanza y numerosas noticias sobre su formulación, efectos secundarios y seguridad. 

  Las diferencias entre las primeras vacunas aprobadas, las de AstraZeneca, Pfizer y Moderna, ha sido la noticia más vista del año en nuestro medio. Datos de eficacia, tecnología para su desarrollo y temperaturas de manejo y almacenamiento definen las distintas opciones.

  La llegada del primer test de antígenos a las farmacias para el autodiagnóstico de la covid-19, en mayo, también ha sido un hito en nuestro portal, convirtiéndose en la segunda noticia más vista del año. Cinfa fue el primer laboratorio en distribuir estos test sin necesidad de prescripción. 

  Los casos de trombos asociados a las vacunas de Pfizer y Moderna aparecidos a finales de abril generó gran interés a nuestros lectores y más después de la que la EMA anunciara que no abriría en ese momento una investigación. Otras vacunas, como la de AstraZeneca basadas en adenovirus, también presentaron casos de trombosis. 

  Otros aspectos de la vacuna como la recomendación de Sanidad de tomar 1 gramo de paracetamol antes de la vacuna de AstraZeneca o la aparición de las vacunas para menores de edad, como la de Sinovac en junio, han sido otras de las noticias que más interetés han generado. En marzo apareció una nueva variante del SARS-CoV-2 en Brasil, con una tasa de contagio mayor, y con ella las dudas sobre la eficacia de las vacunas con esta nueva variante. 

  Con un virus tan nuevo como este, y a pesar de todo lo aprendido desde su aparición, se sigue aprendiendo acerca de su funcionamiento y mecanismo de transmisión. En abril, un estudio publicado en 'Nature Medicine' demostró que los pacientes con el virus de la covid-19 pueden empezar a contagiarlo dos o tres días antes de que aparezcan los primeros síntomas.

  Pero además, aunque llevamos más de un año centrados en un virus, las bacterias siguen estando ahí y generando problemas.  'Antibióticos vs bacterias. De la resistencia al contraataque', aborda enfermedades que causan, pero también beneficios. Escrito por los farmacéuticos Raquel Carnero Gómez y Luis Marcos Nogales, ha centrado el interés de nuestros lectores y sido una de las noticias más leídas del año. 

  Los usuarios también se han interesado en gran medida por un artículo de opinión, publicado en 2018, de Emilio Molina, vicepresidente de la Asociación para Proteger al Enfermo de Terapias Pseudocientíficas (Apetp) y colaborador del Observatorio contra las Pseudociencias, Pseudoterapias, Intrusismo y Sectas Sanitarias de la Organización Médica Colegial (OMC) sobre la biodescodificación, dentro de su sección sobre las pseudociencias. 

  Acaba 2021 con altas tasas de vacunación en España y la esperanza de que superemos la pandemia. Estos son los temas más leídos en este año. coronavirus Off Sara Domingo Off
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  España sigue rompiendo récords: más de 100.000 positivos en un día y 1.508 de incidencia

  Archivado: diciembre 29, 2021, 8:28pm UTC por manuelbustelo

  Política y Normativa manuelbustelo Mié, 29/12/2021 - 21:28 Coronavirus España ya tiene su incidencia en riesgo muy alto.

  El indicador de incidencia acumulada (IA) se situó este miércoles en los 1.508,39 casos por 100.000 habitantes, después de un gran aumento de casi 150 puntos respecto al martes. La incidencia a siete días, clave para detectar posibles cambios de tendencia, se sitúa en 915,84 casos por 100.000 habitantes, según el último informe del Ministerio de Sanidad. Así, España ya tiene su incidencia en riesgo muy alto.

  El número de nuevos casos marca una tendencia al alza, pero las muertes más bien al contrario. Se han notificado 100.760 casos hoy, frente a los 99.671 del martes y 78 fallecimientos, frente a 114. Desde el inicio de la pandemia, Sanidad ha registrado un total de 6.133.057 de casos y 89.331 fallecidos.

  Por edades, el grupo más afectado vuelve a ser, como ya ocurrió en verano, el de 20 a 29 años, con una IA de 2.484,79 (2.258,16 el martes). Le siguen el grupo de menos de 11 años (1.580,86) y el de entre 30 y 39 (2.033,29). Las regiones más afectadas a día de hoy son Navarra, con una IA de 3.236,55; La Rioja (2.537,56) y País Vasco (2.341,72).

  Melilla (939,41), Andalucía (978,23), Comunidad Valenciana (1.082,52), Ceuta (1.142,49) y Baleares (1.192,02) son las que mantienen una incidencia más baja. En cuanto a la situación hospitalaria, el porcentaje de camas ocupadas con enfermos del coronavirus en los hospitales se sitúa en el 8,51%, con 10.411 personas ingresadas y sube a un 19,1% la de las camas de las unidades de cuidados intensivos, lo que se refleja en 1.773 personas. Aun así, para calcular la ocupación real hay que sumar los que se encuentren ingresados por otras patologías o cirugías.

  A nivel europeo, Reino Unido es el país con la mayor incidencia (2.109,8), seguido de España, Suiza (1.489,8), y Francia (1.480,5). Los países más desahogados del continente son, un día más, Rumanía (45,3), Ucrania (187,7) y Serbia (224,7), según el informe del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES).

  Vacunación

  El 89,9% de la población diana (37.865.247 personas) ya ha recibido la pauta completa de vacunación contra la covid-19 y el 92% una dosis (38.756.096 personas), según el informe publicado este miércoles por el Ministerio de Sanidad. En este también se señala que en España se han administrado 86.237.508 dosis de las vacunas contra el Covid-19 de Pfizer, Moderna, AstraZeneca y Janssen, lo que representa el 99,5% de las distribuidas entre las comunidades autónomas, cuyo total asciende a 86.690.398 unidades.

  • Las cuarentenas de los positivos asintomáticos se reducen a siete días sin aval científico
  • Reducir las cuarentenas: "Algunos ingresarán en UCI, es difícil de justificar sin aval científico"
  • La variante ómicron ya era mayoritaria al menos en Madrid y Canarias hace 10 días
  • Un año negándose a ser vacunado

  En cuanto a las dosis adicionales, según los datos del Ministerio de Sanidad, ya se han administrado un total de 13.411.776: 7.505.701 de Pfizer y 5.906.075 de Moderna. Por el momento, estos datos recogen la dosis extra solo de personas con condición de alto riesgo, personas que viven en residencias, mayores de 40 años y trabajadores esenciales, así como el refuerzo de Janssen.

  Por grupos etarios vacunados con pauta completa, en general los mayores de 12 años representan el 89,9%; y concretamente de 12 a 19 años suponen el 86,2%; de 20 a 29 años, suponen el 80,5%; de 30 a 39 años el 78,4%; mientras que los mayores de 40 años suponen el 94,8%.

  El Ministerio de Sanidad ha notificado 78 muertes y 100.760 contagios por coronavirus en las últimas 24 horas. coronavirus Off Elena Quesada Torres Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Recomendación positiva para anifrolumab, de AstraZeneca, en lupus eritematoso sistémico

  Archivado: diciembre 29, 2021, 5:01pm UTC por cristinareal

  Empresas cristinareal Mié, 29/12/2021 - 18:01 En la Unión Europea Los eritemas permanentes en las mejillas son uno de los síntomas más freceuntes del lupus eritematoso sistémico.

  El Comité de Medicamentos de Uso Humano (CHMP) de la Agencia Europea de Medicamentos EMA ha recomendado la autorización Saphnelo -anifrolumab- de la compañía británica AstraZeneca, para el tratamiento complementario de pacientes adultos con lupus eritematoso sistémico (LES) activo de moderado a grave con autoanticuerpos positivos y en combinación con el tratamiento estándar.

  Evidencia en ensayos

  Para ello, el comité se ha basado en los resultados del programa de desarrollo clínico del compuesto, incluidos los ensayos de fase III Tulip y el ensayo de fase II MUSE. En estos ensayos, un número mayor de pacientes tratados con este medicamento experimentaron una reducción de la actividad global de la enfermedad en todos los sistemas orgánicos afectados y lograron una reducción mantenida del uso de corticoides orales en comparación con aquellos tratados con placebo; ambos grupos recibían el tratamiento convencional.

  Anifrolumab es un anticuerpo monoclonal totalmente humano que se une a la subunidad 1 del receptor del IFN tipo I y bloquea su actividad. Los IFN tipo I, como IFN-alfa, IFN-beta e IFN-kappa, son citocinas que intervienen en la regulación de las vías inflamatorias implicadas en el LES. La mayoría de los adultos con LES presentan una mayor señalización del IFN tipo I, lo que se asocia a un aumento de la actividad y la gravedad de la enfermedad.

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  El compuesto ha sido aprobado recientemente en Estados Unidos, Japón y Canadá para el tratamiento del LES, y se están llevando a cabo evaluaciones para su registro en otros países. Ya ha dado comienzo el ensayo de fase III en el LES usando la vía de administración subcutánea y están previstos otros ensayos de fase III en la nefritis lúpica, el lupus eritematoso cutáneo y la miositis.

  El LES es una enfermedad autoinmune compleja que puede afectar a cualquier órgano, y las personas que lo padecen presentan a menudo un control inadecuado de la enfermedad, daños en órganos a largo plazo y un empeoramiento de su calidad de vida. En caso de aprobarse, el fármaco sería el primer nuevo tratamiento para la citada enfermedad en llegar a Europa en más de una década.

  La EMA respalda el uso del anticuerpo monoclonal en pacientes adultos con enfermedad activa de moderada a grave y autoanticuerpos positivos. Off Redacción Empresas Empresas Empresas Empresas Off
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  Novartis crece en oftalmología con la compra de Gyroscope por 800 millones de dólares

  Archivado: diciembre 29, 2021, 4:39pm UTC por cristinareal

  Empresas cristinareal Mié, 29/12/2021 - 17:39 Terapia génica Gyroscope Therapeutics desarrolla un compuesto para la atrofia geográfica, una forma de DMAE que causa una pérdida gradual y permanente de la visión central.

  La multinacional suiza Novartis ha anunciado la adquisición de la empresa británica de terapia génica ocular Gyroscope Therapeutics, con lo que incorpora a su cartera en oftalmología el compuesto GT005, una terapia génica de administración única en fase II para el tratamiento de la atrofia geográfica (AG).

  Según los términos de la operación, Novartis realizará un pago por adelantado de 800 millones de dólares y posibles pagos por hitos adicionales de hasta 700 millones de dólares. El cierre de la transacción está sujeto a las condiciones de cierre habituales, incluyendo las aprobaciones regulatorias.

  La (AG) es una forma avanzada de la degeneración macular asociada a la edad (DMAE) seca que comporta una pérdida progresiva e irreversible de la visión. En la actualidad, no existen tratamientos aprobados para esta patología, lo que la convierte en una de las necesidades no cubiertas más importantes que existen en las enfermedades de la retina. En concreto, la DMAE seca es una de las principales causas de pérdida de la visión permanente en personas mayores de 55 años. A medida que avanza, esta enfermedad provoca AG, una degeneración irreversible de las células retinianas, que causa una pérdida gradual y permanente de la visión central. Esta enfermedad puede afectar gravemente a la vida diaria de una persona, ya que pierde la capacidad de conducir, leer e incluso observar rostros.

  Restablecer el equilibrio del complemento hiperactivo

  El compuesto GT005 está diseñado como terapia génica de administración única en investigación basada en virus adenoasociados AAV2 para la AG secundaria en la DMAE que se administra debajo de la retina. El objetivo de este producto es restablecer el equilibrio de un sistema del complemento hiperactivo mediante una sobreproducción de la proteína CFI, que regula la actividad del sistema del complemento. La sobreactivación del complemento puede provocar una inflamación que daña los tejidos sanos y se ha correlacionado de forma sólida con el desarrollo y la progresión de la DMAE, por lo que se considera que el aumento de la producción de CFI podría reducir la inflamación, con el objetivo de preservar la vista del paciente.

  • España aplica por primera vez una nueva terapia génica para la DMAE seca
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  La seguridad y eficacia de GT005 para el tratamiento de la AG secundaria en la DMAE se está evaluando en la actualidad en un ensayo clínico de fase I/II y dos ensayos clínicos de fase II. El GT005 ha recibido la designación de procedimiento acelerado de la FDA para el tratamiento de la AG.

  La compañía adquirida por Novartis dispone también de varios compuestos adicionales en su cartera de productos en fase de desarrollo temprano en enfermedades de la retina. “Con nuestra propia investigación pionera en terapias génicas oculares y nuestra experiencia obtenida al llevar Luxturna a pacientes con distrofia hereditaria de la retina fuera de Estados Unidos, Novartis cuenta con una experiencia consolidada en terapias génicas oculares que nos situará en una buena posición para continuar desarrollando este prometedor tratamiento de administración única”, ha comentado Marie-France Tschudin, presidenta de Novartis Pharmaceuticals. "Esta adquisición supone un paso más en nuestro compromiso de ofrecer innovación en oftalmología para tratar y prevenir la ceguera en todo el mundo".

  Hasta el cierre de la operación, Novartis y Gyroscope Therapeutics seguirán operando como empresas diferentes e independientes.

  La compañía adquirida tiene un compuesto en desarrollo para el tratamiento de la atrofia geográfica, una foma de la degeneración macular asociada a la edad. Off Redacción Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off
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  La Comisión de Salud Pública propone reducir las cuarentenas de los positivos a 7 días

  Archivado: diciembre 29, 2021, 3:16pm UTC por manuelbustelo

  Política y Normativa manuelbustelo Mié, 29/12/2021 - 16:16 Coronavirus Reunión del Consejo Interterritorial del SNS celebrada este miércoles.

  El Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud ha dado luz verde este miércoles a la propuesta aprobada por unanimidad horas antes por la Comisión de Salud Pública de reducir las cuarentenas de diez a siete días para los casos positivos por coronavirus que sean asintomáticos y para los contactos estrechos no vacunados. Así lo ha anunciado la ministra de Sanidad, Carolina Darias, en la rueda de prensa posterior al encuentro en la que el Ejecutivo central y las comunidades autónomas han analizado medidas para seguir haciendo frente a la pandemia. En cuanto a la cuarentena de los pacientes con síntomas, Darias ha señalado que "tendrán que esperar el periodo anterior", es decir, diez días.

  En su comparecencia, la ministra ha estado acompañada por Cristóbal Belda, director del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII), quien ha matizado cómo queda el escenario para los pacientes con síntomas: "El que tiene síntomas, está enfermo. Por tanto, una persona que está enferma, y que además lo que tiene es una infección que es altamente contagiosa, lo que tiene que hacer es no tener contacto con nadie a quien pueda contagiar".

  Junto a esto, según han explicado a este periódico fuentes de la Comisión de Salud Pública, tal y como estaba ya aprobado, los contactos estrechos de un positivo que estén vacunados no deberán hacer cuarentena ni aislamiento.

  Debate abierto

  Esta aprobación de reducción de las cuarentenas viene a avivar aún más debate abierto tras conocerse que el Ejecutivo barajaba reducir los periodos de cuarentena, un planteamiento que se lanzó un día después de que Estados Unidos anunciase que iba a reducir cuarentenas a cinco días. Ante esto, los expertos señalan que se necesita base científica.

  Y es que, tras conocerse la decisión de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades estadounidenses (CDC), de reducir a cinco días los aislamientos para positivos asintomáticos, expertos cuestionan si, desde el punto de vista epidemiológico, es una medida correcta o responsable.

  "No hay evidencia perfecta ni se puede asegurar taxativamente ni una cosa ni la contraria", explica lldefonso Hernández, catedrático de Salud Pública en la Universidad Miguel Hernández y portavoz de la Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria (Sespas), quien explica que las decisiones no solo se basan en la evidencia. "Puede ser que reducir las cuarentenas (...) no elimine totalmente el riesgo o no elimine del todo el riesgo de que se produzca transmisión, pero puede ser que desde el punto de vista logístico se piense que esa podría ser una medida que facilitaría la toma de decisiones y el manejo de la situación y también el manejo de los recursos, etc. Es decir, las evidencias se aplican en cada contexto sanitario, obviamente en un país sin ningún recurso, las medidas que se adoptan no tienen nada que ver con un país que tiene los test superrápidos, la atención primaria perfecta, etc. porque así sería mucho más fácil todo. Si creen realmente que la situación es tan difícil como para cambiar las cosas por cuestiones logísticas, hágase, pero hágase proponiéndolo, usando los marcos que tenemos de coordinación. Es normal que las medidas de control puedan ser heterogéneas porque cada contexto es distinto, pero las de vigilancia es mejor que sean muy homogéneas porque estamos hablando de la inteligencia de la salud pública, es decir, del sistema de monitorización y seguimiento de los casos dentro del Estado. Por tanto, es bueno que el Ministerio también haga la consulta al Centro Europeo de Control de Enfermedades".

  • Sanidad y las CCAA estudiarán este miércoles rebajar la cuarentena de los contagiados de 10 a cinco días
  • Reducir las cuarentenas: "Algunos ingresarán en UCI, es difícil de justificar sin aval científico"
  • La duración de las cuarentenas se decidirá en el Interterritorial de esta tarde

  A esto se suma la valoración que hace Quique Bassat, investigador ICREA en ISGlobal, centro impulsado por Fundación La Caixa: "Me parece fatal, si recordamos qué pasó con los experimentos en Suecia y Reino Unido veremos que fueron muy mal. Es cierto que la situación ahora es diferente porque hay mucha gente vacunada, pero precisamente hacemos las cuarentenas para proteger a aquellos que puedan ser más vulnerables ante la enfermedad. Evidentemente los jóvenes, las personas con la pauta completa o la tercera dosis tienen menos riesgo, pero algunos de ellos acabarán en la UCI si se infectan, por lo que me parece difícil de justificar adoptar estas medidas sin evidencias científicas que las avalen y yo no he visto todavía ningún estudio que diga que a partir del quinto día las personas infectadas con ómicron dejan de ser infecciosas. Si hay evidencia científica que apoye esto claramente entonces sí se puede plantear, pero no la hay. Me resulta más una decisión por saturación del sistema y por presión social, y porque hay algunas profesiones esenciales que se están viendo muy perjudicadas como los profesionales de las compañías aéreas en EEUU, por ejemplo, que están paralizando el país porque se están cancelando tantos vuelos, pero no porque realmente haya una base técnica o científica que avale esta decisión, al revés, creo que no la hay".

  Además, incide en que incide en que todavía "sabemos menos aún de los asintomáticos, durante cuánto tiempo son infecciosos los asintomáticos. Yo creo que es más una decisión de cara a la galería porque hay que tomar decisiones ágiles en un momento de máxima crisis de números, aunque haya menos presión asistencial que en otras olas, por eso creo que se ha avanzado con estas soluciones porque resuelven un problema y más durante las fiestas y en esos momentos tan complicados. Si es cierto que dejas de ser infeccioso 2-3 días después de empezar con los síntomas, como dicen los CDC, esto te resuelve los casos de los sintomáticos pero no te resuelve todas esas infecciones que ocurren y que no tienen síntomas, y estás asumiendo que son menos infecciosos esos casos, que podría ser, pero no lo sabemos. Yo creo que reducir las cuarentenas es precipitado y se debería hacer con una base un poco más seria de datos y no con un análisis rápido y con prisas de lo que sabemos hasta ahora de ómicron".

  Aforo en estadios

  Asimismo, el Consejo Interterritorial también ha aprobado reducir el aforo máximo de los eventos deportivos a un 75% en exteriores y a un 50% en interiores.

  Sobre la situación de la pandemia, Darias ha señalado que se viene observando un incremento importante de la notificación de casos con respecto a las semanas previas. "Nos encontramos con un alto nivel de circulación del virus".

  También ha indicado que la variante ómicron está expandiéndose por todo el territorio nacional y que es ya la causante de la mayor parte de casos positivos.

  Asimismo, ha indicado que la vacunación sigue siendo la mejor arma para combatir al virus, y de ahí que todo el Consejo Interterritorial esté de acuerdo en incrementar el ritmo de vacunación. Además, señala que es importante seguir insistiendo en inmunizar a ese porcentaje mínimo de personas que aún no lo han hecho.

  Estudio 'CIBERES-UCI-COVID'

  Durante la rueda de prensa, el director del ISCIII ha explicado los resultados del estudio CIBERES-UCI-COVID, que han sido expuestos en reunión entre Sanidad y las comunidad autónomas. Según ha señalado, esta investigación "se puso en marcha hace un año" y su objetivo era delimitar la forma para identificar a los pacientes más frágiles frente al SARS-CoV-2. El trabajo recoge datos de más de 6.000 ingresados por covid-19 en 69 Unidades de Cuidados Intensivos de hospitales españoles.

  Dicha investigación, coordinada desde el Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Respiratorias (Ciberes) del ISCIII, ha estudiado la relación entre la detección del SARS-CoV-2 en la sangre de los pacientes y la gravedad de la enfermedad. Sus resultados muestran, según señala Belda, que "la combinación de una alta cantidad del ARN del virus en la sangre del paciente, junto con la ausencia de anticuerpos frente a la proteína S, provocaban que el paciente fuera especialmente frágil a la enfermedad".

  El Consejo Interterritorial ha dado 'luz verde' este miércoles a la propuesta aprobada por unanimidad horas antes por la Comisión de Salud Pública. coronavirus Off Miguel G. Corral/Manuel F. Bustelo Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  La duración de las cuarentenas se decidirá en el Interterritorial de esta tarde

  Archivado: diciembre 29, 2021, 12:36pm UTC por saradomingo

  Política y Normativa saradomingo Mié, 29/12/2021 - 13:36 Covid-19 Pedro Sánchez durante la rueda de prensa del balance del año. (FOTO: EFE/Juan Carlos Hidalgo)

  Pedro Sánchez ha explicado en la rueda de prensa que ha ofrecido con el balance de 2021, que esta tarde, en la reunión del Consejo Interterritorial de Salud, el Ministerio de Sanidad y las comunidades autónomas podrían decidir si se acorta el periodo de cuarentena para los contagiados por covid. La reducción sería de diez a cinco días.

  Sánchez ha revelado que esta mañana se reúne la ponencia de Alertas y Planes de Preparación y Respuesta, un órgano dependiente del Ministerio de Sanidad formado por técnicos y expertos de las comunidades autónomas, que analiza las propuestas de revisión del protocolo de cuarentenas que están planteando autonomías como Andalucía y la Comunidad de Madrid. Estas comunidades han lanzado la idea de reducir las cuarentenas, al considerar que la sexta ola debe de ser abordada con medidas diferentes.

  La decisión final podría adoptarse en el Consejo Interterritorial que se reúne a partir de las 16:00 horas y se dará a conocer hoy mismo, según Sánchez, siempre dentro del "absoluto respeto" a lo que acuerde Sanidad con los consejeros de las diferentes comunidades autónomas.

  • La variante ómicron ya era mayoritaria al menos en Madrid y Canarias hace 10 días
  • Sanidad y las CCAA estudiarán este miércoles rebajar la cuarentena de los contagiados de 10 a cinco días
  • España nunca ha tenido tantos contagios: la incidencia del covid traspasa la barrera de los 1.000 casos

  El presidente ha recalcado que el Ejecutivo se está esforzando por actuar contra la pandemia manteniendo el necesario equilibrio entre la salud pública, la salud mental de los ciudadanos y también el crecimiento económico del país.

  En la rueda de prensa ha insistido en que la cogobernanza con las autonomías es clave para avanzar con éxito en un proceso cuyos mayores hitos ha vuelto a destacar en su balance anual, especialmente las altas cifras conseguidas en vacunación de la población, de las más altas del mundo, con particular atención a los más mayores.

  Y respecto al rápido avance de la variante ómicron ha reiterado que es "evidente" que ni España ni el mundo en general está igual que hace un año, cuando no había vacunas, sino "mejor, más preparados y protegidos".

  La comisión interterritorial de esta tarde, de cuyos acuerdos dará cuenta la ministra de Sanidad, Carolina Darias, también abordará el aforo en los eventos deportivos de gran magnitud, como partidos de fútbol o de baloncesto.

  El presidente del Gobierno, Pedro Sánchez, ha anunciado que el Consejo Interterritorial de esta tarde decidirá sobre las cuarentenas de los contagiados por covid-19. coronavirus Off EFE Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Farmacéuticos contra farmacéuticos por el programa 'Atento' de la Comunidad de Madrid

  Archivado: diciembre 29, 2021, 10:38am UTC por gemasuarez

  Profesión gemasuarez Mié, 29/12/2021 - 11:38 Arrancó en noviembre Mª de los Ángeles Cruz Martos, farmacéutica del Servicio de Farmacia AP. DA Sur (Madrid), atendiendo una consulta telefónica sobre medicamentos.

  Hace unas semanas este medio informaba de la puesta en marcha en la Comunidad de Madrid de un servicio de atención telefónica, llamado programada Atento, por el cual los farmacéuticos de atención primaria resolvían las dudas que los usuarios de los centros de salud formulaban sobre medicamentos. 

  Esta iniciativa, que ha tenido muy buena acogida por parte de los usuarios y del personal sanitario de los centros de salud, como explicaban a CF los farmacéuticos de AP José Manuel Izquierdo Palomares y Mª de los Ángeles Cruz Martos, no ha sido igualmente recibida por los farmacéuticos comunitarios, representados por la Sociedad Española de Farmacia Clínica, Familiar y Comunitaria (Sefac), que ha vertido duras críticas contra esta prestación. 

  Así, desde Sefac han dicho que esta y otras iniciativas similares "no son eficientes y suponen un gasto público innecesario, intentando duplicar la labor que llevan realizando desde hace años los más de 55.000 farmacéuticos comunitarios cada día con los más de dos millones de personas que acuden a las farmacias a recoger sus medicamentos, recibir consultas o resolver todo tipo de dudas, tanto sobre sus tratamientos ambulatorios como sobre otro tipo de cuestiones relacionadas con su salud".

  Asimismo, asegura que el programa "no reúne las características asistenciales necesarias para atender este volumen de consultas, ni por la facilidad de acceso para el paciente (300 farmacéuticos comunitarios disponibles por cada farmacéutico de atención primaria, que atienden sin cita previa durante 24 horas 365 días al año), ni por la experiencia clínica basada en el conocimiento de las características del paciente y su entorno". Para Sefac, "se generan unas expectativas inalcanzables del servicio, como confusión en el paciente al complicar aún más el laberinto sanitario y en la práctica generar duplicidades ineficientes".

  A esta sociedad científica le parece "lamentable e inexcusable que los recursos económicos públicos se destinen a iniciativas como esta, que intentan duplicar ineficientemente la atención farmacéutica al paciente y, sin embargo, cuando en pleno siglo XXI todas las farmacias españolas están ya comunicadas en red y son interoperables con el sistema sanitario, se siga sin disponer de una vía de comunicación directa farmacéutico-médico, que permita resolver las incidencias que diariamente obligan al paciente a volver al centro de salud o a contactar con su médico".

  Por otra parte, Sefac lamenta que no se haya contado con el farmacéutico comunitario para la puesta en marcha de este programa. "Desde Sefac -argumenta- siempre se ha abogado por la colaboración con las autoridades sanitarias y con el resto de los profesionales sanitarios, especialmente en el nivel asistencial de atención primaria y comunitaria". Por este motivo, considera, además, "que la relación entre los farmacéuticos comunitarios y los médicos y otros profesionales sanitarios de los centros de salud y de otros niveles asistenciales debería ser directa en todo aquello que afecte a la prestación farmacéutica y a la salud de los pacientes que utilizan medicamentos y visitan las farmacias, reforzando, así, la asistencia clínica al paciente sin interferencias". Por tanto, Sefac defiende que debería "impulsarse una decidida colaboración con el resto de los farmacéuticos, sean de atención primaria o de hospital, cuando fuera necesario".

  Pero las críticas van más allá pues Sefac pide a la Comunidad de Madrid y al resto de administraciones que lleven a cabo iniciativas parecidas, que las retiren y que "se desarrollen otras inclusivas y colaborativas con la farmacia comunitaria que, realmente, mejoren la atención sanitaria a la población, especialmente en un entorno pandémico y de estrés del sistema sanitario".

  • "Farmacéutico de atención primaria, ¿dígame?"
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  • El servicio RUM detecta una media de 10 incidencias por paciente

  Desafección con el COF de Madrid

  La Sociedad Española de Farmacéuticos de Atención Primaria (Sefap) se ha sorprendido ante el aluvión de críticas contra el programa Atento y ha sido especialmente duro con el COF de Madrid, que, según su versión, ha puesto en duda las competencias de los farmacéuticos de atención primaria para desempeñar la labor que se les ha asignado para prestar este servicio en concreto. Este periódico se ha puesto en contacto con el COF de Madrid para confirmar que, efectivamente, ha realizado estas críticas que menciona Sefap,  pero el colegio ha declinado hablar con este medio. 

  Para Sefap es “sorprendente” que un colegio profesional como el COF de Madrid “muestre tal desconocimiento del alcance de la normativa que le afecta y, sobre todo, que pretenda utilizarlo para ir en contra de una parte de los propios farmacéuticos”. 

  Por ello, el presidente de Sefap, Ángel Mataix, remite a la revisión del artículo 83 del Real Decreto Legislativo 1/2015, de 24 de julio, por el que se aprueba el texto refundido de la Ley de Garantías y Uso Racional de los Medicamentos y Productos Sanitarios, "donde se definen las funciones de las unidades o servicios de farmacia de atención primaria, que dan soporte legal a la actuación del programa Atento".

  Para Mataix, lo que ya no es tan sorprendente es “la creciente desafección que sienten los farmacéuticos de atención primaria de la Comunidad de Madrid por un colegio profesional que no responde a sus intereses, en el que no tienen vocalía específica y que, lejos de ver reconocido su trabajo, de forma reiterada intenta frenar su desarrollo profesional”. Por ello, insta al COF a que reflexione sobre esta situación: “No deja de ser llamativo que sea precisamente el colegio profesional el que de pábulo a enfrentamientos entre compañeros de profesión cuando debería actuar de coordinador e integrador de la actividad de los farmacéuticos de los diferentes ámbitos de actuación".

  Desconocimiento del programa

  Sefap analiza el posible origen de las críticas y lo sitúa en el desconocimiento que sobre el programa tienen las instituciones de las que emanan. “[...] Sorprende el rechazo al programa Atento sin conocer su contenido. La prudencia que debe imperar en organizaciones colegiales y científicas aconseja conocer el detalle del programa antes de lanzar un comunicado mostrándose en desacuerdo”, afirma Mataix.

  En defensa del programa, argumenta que â€œno genera nuevas consultas de los pacientes, sino que modifica el procedimiento que da respuesta a esas demandas que los ciudadanos ya hacían llegar a los centros de salud". Y añade: "Por tanto, este programa no genera ningún conflicto con la actividad de los farmacéuticos de las oficinas de farmacia, dado que las consultas que se resuelven son las que los pacientes ya transmiten al centro de salud. Para nada interacciona con las acciones o competencias que desarrollan los farmacéuticos comunitarios en sus establecimientos. De hecho, son actividades complementarias porque, como es lógico, todas las dudas que se resuelvan en las oficinas de farmacia no llegarán a los centros de salud”, sentencia.

  Aviso a navegantes

  El presidente de Sefap recuerda que los farmacéuticos de atención primaria trabajan “de manera coordinada y en perfecta comunicación” con el resto de los profesionales sanitarios y no sanitarios de los centros de salud y añade que “es probable” que en los próximos años continúe aumentando la presencia de los farmacéuticos de primaria â€œen la línea que ya tienen en marcha desde hace años países como Reino Unido, Estados Unidos o Canadá o comunidades autónomas, como la de Galicia, donde el farmacéutico de atención primaria trabaja en el propio centro de salud desde hace más de veinte años”. 

  Dicho esto, Sefap recalca que apoya toda iniciativa de coordinación entre farmacéuticos, junto a la del resto de compañeros de otras profesionales sanitarias, “por ser positiva de cara a ofrecer la mejor atención a los pacientes”.

  El servicio de la discordia es prestado por farmacéuticos de AP que, por teléfono, resuelven las dudas sobre medicamentos hechas por los usuarios a los centros de salud. Off Gema Suárez Mellado Atención Primaria Profesión Profesión Off
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  La variante ómicron ya era mayoritaria al menos en Madrid y Canarias hace 10 días

  Archivado: diciembre 29, 2021, 10:12am UTC por saradomingo

  Medicina Preventiva y Salud Pública saradomingo Mié, 29/12/2021 - 11:12 Covid-19 Una multitud de personas presencian el encendido de luces navideñas de la ciudad de Madrid. (FOTO: EFE/Luca Piergiovanni).

  La variante Ã³micron ya es predominante al menos en Madrid y Canarias, donde supuso, respectivamente, el 55,4% y el 54,8% de los casos en la semana del 13 al 19 de diciembre. Así lo refleja la última actualización de la situación epidemiológica de las variantes SARS-CoV-2 en España publicada por el Ministerio de Sanidad.

  Según el informe, el porcentaje de contagios asociados a la variante ómicron en la citada semana en todo el país es sólo del 20,5%, si bien esta cifra "podría infraestimar la intensidad de la circulación de esta variante en el momento actual".

  Los datos actuales "no son totalmente representativos a nivel nacional ya que, a pesar de que los muestreos se realizan de forma aleatoria, la ausencia de datos de algunas comunidades (especialmente en las semanas más recientes) y la diferente proporción en la que contribuye cada una de ellas, limitan la interpretación de esta información", reconoce el documento.

  En general, la información disponible a partir de la secuenciación y los cribados por PCR, "indican que se está produciendo una rápida sustitución de la variante delta por parte de ómicron", señala el documento. "Dada la rapidez con la que se está produciendo esta expansión, el retraso en la obtención y comunicación de los resultados hace que los valores reflejados en las semanas incluidas en el informe puedan infraestimar la intensidad de la circulación de esta variante en el momento actual".

  El ritmo de crecimiento de ómicron está siendo "muy rápido", constatan los técnicos de Sanidad en el informe. "Contamos ya con datos de dos o tres semanas para varias comunidades lo que nos permite apreciar una tendencia muy rápida de crecimiento. Considerando el conjunto de las muestras analizadas a nivel nacional, el porcentaje de muestras compatibles con ómicron se multiplicó por 10 entre la semana 48 y la 49", señalan.

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  Impacto de la variante

  "En España se ha pasado muy rápidamente de detectar los primeros casos asociados a viajeros procedentes del Sur de África a detectar casos ligados a transmisión comunitaria y a constatar un rápido crecimiento en los sistemas de vigilancia basados en secuenciación y PCR específica de muestras aleatorias", continúa el documento, que también destaca que "los datos son todavía muy escasos para determinar el verdadero impacto de la variante ómicron en las características epidemiológicas de la infección, pero los estudios preliminares apuntan a una mayor transmisibilidad y un mayor escape inmune. Todavía existe un alto nivel de incertidumbre en cuanto a posibles cambios en la gravedad de los casos".

  En las últimas 4 semanas analizadas por Sanidad (desde mediados de noviembre a mediados de diciembre) sólo 35 de 2127 muestras aleatorias secuenciadas corresponden a linajes diferentes a los de las variantes delta y ómicron.

  Según estimaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS), la variante ómicron se ha detectado ya en 110 países y continúa propagándose de forma exponencial, «duplicando sus casos en las comunidades donde se transmite en cuestión de dos o tres días».

  Aunque todavía no está claro cuál es el perfil de esta variante, los datos preliminares muestran que tiene una gran capacidad de transmisión y reinfección, si bien parece tener también una menor capacidad que sus predecesoras para causar enfermedad grave.

  Sudáfrica fue, el pasado 25 de noviembre, el primer país en dar la voz de alarma sobre esta nueva variante que acumula muchas más mutaciones que cualquiera de las 'versiones' anteriores del SARS-CoV-2. Si se compara con los primeros virus de Wuhan, Ã³micron presenta 55 cambios en su genoma, 32 de ellos en la proteína S, la llave que emplea el patógeno para entrar en las células (15 de estas mutaciones se encuentran precisamente en el dominio de unión al receptor).

  Algunas de estas mutaciones -como N501Y, T95I, T478K o G142D- son viejas conocidas; ya estaban presentes en variantes como alfa, beta o gamma y se han asociado con una mayor transmisibilidad o con una mayor facilidad para evadir la respuesta inmune.

  La intensidad de la circulación de esta variante "podría estar infravalorada dada la rapidez con la que se está produciendo la expansión". coronavirus Off Cristina G. Lucio Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Reducir las cuarentenas a cinco días: "Algunos ingresarán en UCI, es difícil de justificar sin aval científico"

  Archivado: diciembre 29, 2021, 7:00am UTC por aliciaserrano

  Política y Normativa aliciaserrano Mié, 29/12/2021 - 08:00 Covid-19 Gente en la Calle Preciados de Madrid. FOTO: Javier Barbancho.

  Ómicron sigue desatada en Europa y en EEUU, donde es dominante hace días. En ese país, los hospitales comienzan a estar desbordados, con unidades de cuidados intensivos al 90% de capacidad en varios estados. "La variante ómicron se está propagando deprisa y tiene el potencial de impactar todas las facetas de nuestra sociedad", subrayó Rochelle Walensky, directora de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EEUU (CDC).

  Los expertos creen que esto solo es el principio de una ola que ha disparado los casos un 105% en los últimos 14 días, por encima de los 243.000 positivos diarios, y que podría superar el millón antes incluso de que termine el año. Según los datos de la Universidad Johns Hopkins, el lunes se registraron 512.553 casos en un solo día, un nuevo récord desde que comenzó la pandemia. En España, este mismo martes alcanzamos el récord de incidencia de toda la pandemia (por ahora), con 1.360,62 casos por cada 100.000 habitantes.

  En las redes se bromea con aquello de que 'quien no tiene en este momento un amigo infectado de Covid es que no tiene amigos', pero más allá de las chanzas la realidad es que eso empieza a tener efectos económicos: el domingo se cancelaron en EEUU más de 1.200 vuelos y hasta 5.000 sufrieron retrasos, una situación que se espera golpee también a otras industrias como comercios y restaurantes. Puede que eso esté llevando, una vez más en esta pandemia, a tomar decisiones al margen de la evidencia científica.

  Así, a pesar de las cifras, los CDC han recomendado reducir las cuarentenas a la mitad, de 10 a 5 días, para los contagiados asintomáticos. Lo curioso es que recomienda prácticamente lo mismo para personas vacunadas con refuerzo, vacunadas sin refuerzo y no vacunadas: si no hay síntomas cinco días después de dar positivo, puede salir de casa usando mascarilla durante cinco días más, "un mecanismo por el que podamos mantener la sociedad en funcionamiento mientras hacemos caso de la ciencia", recalcó Walensky.

  La decisión, según los CDC, está motivada por la menor amenaza que parece representar la nueva variante respecto a variantes previas, ya que según el organismo los positivos por covid-19 sólo transmiten la enfermedad en una ventana temporal de entre uno y dos días antes de presentar síntomas y entre dos y tres días después de presentarlos.

  Cada autonomía actúa por su cuenta

  Otros países estudian también esta medida, por ejemplo, Italia, donde el Comité Técnico Científico (CTS) de seguimiento de la pandemia estudiará este miércoles, a petición de las regiones, la reducción a partir de enero de la actual cuarentena de entre 7 y 10 días (según el nivel de vacunación y otros aspectos) a entre 3 y 5 días para los vacunados con la dosis de refuerzo.

  En España, el martes de la semana pasada la Comisión de Salud Pública ya acordó que los contactos estrechos de un positivo no necesitaban realizar una cuarentena de 10 días si han recibido la pauta de vacunación completa. Y con la decisión de los CDC este mismo martes el diputado de Ciudadanos, Guillermo Díaz Gómez, preguntó al Gobierno, en la Mesa del Congreso de los Diputados, si tiene previsto actualizar el protocolo de cuarentena y reducir el número de días de aislamiento en caso de positivo. Pero al margen cada comunidad autónoma, como viene sucediendo, actúa y opina por su cuenta.

  En este sentido, Madrid ve razonable esta reducción de la cuarentena. El viceconsejero de Asistencia Sanitaria y Salud Pública de la Comunidad de Madrid, Antonio Zapatero, señalaba que estamos "en un momento de transición" en la forma de afrontar la pandemia y resaltaba la decisión de los CDC estadounidenses, mientras la directora general de Salud Pública, Elena Andradas, opinaba que hay que dar "un paso más, incluso modificar el sistema de vigilancia epidemiológica" y que ómicron empieza a parecerse a "un virus infeccioso de épocas invernales".

  El consejero andaluz de Salud, Jesús Aguirre, informó ayer que su comunidad también está estudiando reducir las cuarentenas en los contactos estrechos sin síntomas. Aguirre indicó que se está analizando si es necesario que un contacto estrecho asintomático haga cuarentena de 10 días, si hay que hacer PCR o test de antígenos a todos los contactos, o si la trazabilidad de los casos se debería quedar sólo en los no vacunados o que tengan síntomas. Y añadió que solo esta semana en Andalucía se han hecho 250.000 pruebas, que suponen un millón en un mes, "un volumen muy grande de personal" dentro del Servicio Andaluz de Salud, por lo que "hay que valorar si ha sido eficiente".

  Efectivamente los servicios sanitarios están desbordados en muchas regiones. País Vasco decidió este martes que se va a restringir el seguimiento "proactivo" de los contagios a cuatro colectivos vulnerables debido al aluvión de positivos que ha desbordado su sistema de rastreo y amenaza con colapsar la atención primaria, informa Josean Izarra. La consejera de Salud, Gotzone Sagardui, anunció que los casos leves tendrán que limitarse a permanecer en cuarentena, reposar y tomar antitérmicos y sólo en el caso de que sus síntomas empeoren podrán ponerse en contacto con centros de salud ya saturados.

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  Así pues, ómicron está colapsando el sistema sanitario -quizá no tanto aún los hospitales pero si la atención primaria- y la falta de trabajadores afecta a ciertos sectores con consecuencias en la actividad económica. Cuestiones, como vemos, políticas y logísticas, fundamentalmente, que podrían justificar esa reducción de las cuarentenas, pero desde el punto de vista epidemiológico ¿es una medida correcta o responsable?

  "No hay evidencia perfecta ni se puede asegurar taxativamente ni una cosa ni la contraria. Los análisis de los CDC decían que el riesgo se va reduciendo en los siguientes días pero persiste tras el quinto día. En cualquier caso, si los técnicos de las consejerías de Salud de Andalucía y Madrid creen que hay fundamentos una vez examinados todos los documentos de los CDC, lo que deben hacer esas comunidades es comunicarlo a la Comisión de Salud Pública y proponerlo para que se debata en la Ponencia de Vigilancia, que es como funcionan nuestras instituciones en el tema de manejo de casos y eso sería lo conveniente", asegura Ildefonso Hernández, catedrático de Salud Pública en la Universidad Miguel Hernández y portavoz de la Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria (Sespas).

  La portavoz del Gobierno, Isabel Rodríguez, evitó confirmar nada sobre este asunto este martes y remitió a la reunión que tiene lugar este miércoles del Consejo Interterritorial. En caso de que el tema se aborde y se apruebe mañana no habrá pasado previamente por la Comisión de Salud Pública que indicaba Hernández, que no se ha reunido esta semana.

  El catedrático de Salud Pública explica que cuando empieza a haber colapso de todo tipo (en referencia a la situación del País Vasco), "puede ser que se adopten decisiones para maximizar algunas cosas y en ese contexto pues no queda más remedio que tomar algunas decisiones más o menos difíciles o más o menos fundamentadas". Hernández hace hincapié en que si todo se desborda y "hay que cambiar los protocolos de detección de casos, de seguimiento, de manejo de casos, de manejo de contactos... propóngase en la Comisión de Salud Pública, se examina, si ven motivos, que hay motivos que pueden ser científicos, otros pueden ser organizativos, etc., en conjunto para nuestro contexto actual sanitario puede ser conveniente adoptar esa medida, que podría serlo".

  En ese sentido, Hernández explica que las decisiones no solo se basan en la evidencia. "Puede ser que reducir las cuarentenas a los 5 días no elimine totalmente el riesgo o no elimine del todo el riesgo de que se produzca transmisión, pero puede ser que desde el punto de vista logístico se piense que esa podría ser una medida que facilitaría la toma de decisiones y el manejo de la situación y también el manejo de los recursos, etc. Es decir, las evidencias se aplican en cada contexto sanitario, obviamente en un país sin ningún recurso las medidas que se adoptan no tienen nada que ver con un país que tiene los test superrápidos, la atención primaria perfecta, etc. porque así sería mucho más fácil todo. Si creen realmente que la situación es tan difícil como para cambiar las cosas por cuestiones logísticas, hágase, pero hágase proponiéndolo, usando los marcos que tenemos de coordinación. Es normal que las medidas de control puedan ser heterogéneas porque cada contexto es distinto, pero las de vigilancia es mejor que sean muy homogéneas porque estamos hablando de la inteligencia de la salud pública, es decir, del sistema de monitorización y seguimiento de los casos dentro del Estado. Por tanto, es bueno que el Ministerio también haga la consulta al Centro Europeo de Control de Enfermedades".

  Parece que casi dos años después de que empezara la pandemia, seguimos como el primer día, con el debate economía frente a salud. Estas reducciones de cuarentenas, especialmente en los asintomáticos, podrían llevar a un contagio masivo de la población, 'vía rápida' para obtener inmunidad de rebaño, que fue la controvertida estrategia que adoptó en los primeros meses de pandemia Reino Unido y Suecia, por ejemplo.

  "Me parece fatal, si recordamos qué pasó con los experimentos en Suecia y Reino Unido veremos que fueron muy mal. Es cierto que la situación ahora es diferente porque hay mucha gente vacunada, pero precisamente hacemos las cuarentenas para proteger a aquellos que puedan ser más vulnerables ante la enfermedad. Evidentemente los jóvenes, las personas con la pauta completa o la tercera dosis tienen menos riesgo, pero algunos de ellos acabarán en la UCI si se infectan, por lo que me parece difícil de justificar adoptar estas medidas sin evidencias científicas que las avalen y yo no he visto todavía ningún estudio que diga que a partir del quinto día las personas infectadas con ómicron dejan de ser infecciosas. Si hay evidencia científica que apoye esto claramente entonces sí se puede plantear, pero no la hay. Me resulta más una decisión por saturación del sistema y por presión social, y porque hay algunas profesiones esenciales que se están viendo muy perjudicadas como los profesionales de las compañías aéreas en EEUU, por ejemplo, que están paralizando el país porque se están cancelando tantos vuelos, pero no porque realmente haya una base técnica o científica que avale esta decisión, al revés, creo que no la hay", recalca Quique Bassat, investigador ICREA en ISGlobal, centro impulsado por Fundación La Caixa.

  Este epidemiólogo incide en que todavía "sabemos menos aún de los asintomáticos, durante cuánto tiempo son infecciosos los asintomáticos. Yo creo que es más una decisión de cara a la galería porque hay que tomar decisiones ágiles en un momento de máxima crisis de números, aunque haya menos presión asistencial que en otras olas, por eso creo que se ha avanzado con estas soluciones porque resuelven un problema y más durante las fiestas y en esos momentos tan complicados. Si es cierto que dejas de ser infeccioso 2-3 días después de empezar con los síntomas, como dicen los CDC, esto te resuelve los casos de los sintomáticos pero no te resuelve todas esas infecciones que ocurren y que no tienen síntomas, y estás asumiendo que son menos infecciosos esos casos, que podría ser, pero no lo sabemos. Yo creo que reducir las cuarentenas es precipitado y se debería hacer con una base un poco más seria de datos y no con un análisis rápido y con prisas de lo que sabemos hasta ahora de ómicron".

  Bassat cree que probablemente no estamos viendo toda la situación real. No hay test en las farmacias, no se pueden confirmar los contagios en los centros de salud porque están saturados y todas las personas en casa pasando sus síntomas (cuando los hay, al margen de los asintomáticos) no aparecen reflejados en los datos. "Tenemos unas cifras espantosas pero si le añadimos que quizá sean la punta del iceberg porque no estamos viendo la realidad, muchos casos son autodiagnósticos con test rápido o son supuestos diagnósticos por sospecha clínica, pues no estamos viendo lo que está pasando realmente. Al final es 'ojos que no ven, corazón que no siente'".

  Este epidemiólogo concluye: "Estamos retransmitiendo esto a tiempo real y es muy difícil interpretar todas las claves y tener una respuesta correcta, pero yo solo me quejo de la falta de evidencia científica para tomar ciertas decisiones que tendrán repercusiones y puede ser que sea lo correcto, pero no tenemos la suficiente información ahora mismo como para valorarlo y, por lo tanto, deberíamos ser cautos y más en el momento epidemiológico tan nefasto en que estamos".

  Con la decisión de los CDC estadounidenses de reducir las cuarentenas en asintomáticos, el debate se ha extendido a España. Los expertos señalan que se necesita base científica. coronavirus Off Rocío R. García-Abadillo/Pablo Scarpellini. Madrid/Los Ángeles Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Las investigaciones más curiosas del año según el British Medical Journal

  Archivado: diciembre 29, 2021, 7:00am UTC por saradomingo

  Opinión saradomingo Mié, 29/12/2021 - 08:00 Ciencia inútil Las ventajas de ser un superhéroe para un envejecimiento saludable o una canción de hip hop que ayuda contra el suicidio, estudios del número navideño de BMJ (ILUSTRACIÓN: MIGUEL SANTAMARINA)

  ¿Cuánto bebía al día James Bond? ¿Por qué la nariz del reno Rudolph es roja? ¿Cuánto dura una caja de bombones en la sala de un hospital? Son preguntas existenciales que todos nos hemos hecho alguna vez (o no) a las que han dado respuesta algunos de los estudios recogidos en anteriores números especiales de Navidad del British Medical Journal. La prestigiosa revista científica británica ha convertido en tradición hacernos reír por estas fechas con una selección de artículos de investigación que, por disparatados y absurdos que parezcan, han pasado por el proceso habitual de revisión por pares y son documentos científicos reales.

  Este año, el que se lleva la palma en cuanto a originalidad es el titulado El comportamiento de los superhéroes arroja luz sobre cómo mantenerse sano en la tercera edad. Su autora, Ruth E. Hubbard, catedrática de Medicina Geriátrica de la Universidad de Queensland (Australia), señala que, incluso para los protagonistas de las películas de Marvel, la actividad física regular y los fuertes vínculos sociales son importantes para un envejecimiento saludable.

  Para llegar a semejante conclusión, Hubbard y su equipo revisaron 24 películas de la factoría Marvel, desde Iron Man (2008) hasta La Viuda Negra (2021). Suponiendo que los superhéroes envejecen, salvo Thor -cuyo origen se sitúa milenios atrás-, los responsables del estudio analizaron cómo la mayoría de ellos hacen frecuente ejercicio (las peleas contra los supervillanos queman más grasa que una clase de zumba) y presentan un alto grado de cohesión y conexión social, ambos asociados a un menor riesgo de demencia.

  También valoraron la actitud optimista de la mayoría y, salvo excepciones, su abstinencia con el alcohol y el tabaco, elementos cruciales para tener una vida más larga y saludable. En cuanto a sus factores de riesgo, ahí no hay tan buenas noticias: la exposición repetida a ruidos fuertes, la contaminación atmosférica y los múltiples traumatismos craneales de sus batallas campales contra los malos hacen que los superhéroes corran un mayor riesgo de padecer demencia, además de lesiones físicas que pueden provocar discapacidad. ¿Se imaginan a Hulk en silla de ruedas? Yo tampoco.

  Los autores se permiten incluso recomendar hacia dónde deberían dirigir sus esfuerzos, más allá de mantener a salvo a la humanidad, patearle el culo a Thanos o desarrollar tecnología para facilitar los viajes espaciales. Spiderman, Black Panther y compañía deberían prestar, según ellos, más atención a otras causas, como proporcionar una atención sanitaria y social de calidad al creciente número de población envejecida. "Esto permitiría a las personas de todo el multiverso, incluidos los superhéroes, experimentar una alta calidad de vida en la tercera edad", concluyen con algo de sorna.

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  Pero hay mucho más que rascar en el número navideño de BMJ. Otro de los estudios destacados es el que pretende explicar por qué los neurocirujanos y los ingenieros aeronáuticos no son más listos que el común de los mortales. El estudio se centra en comprobar si dos expresiones muy habituales en inglés, "it’s not rocket science” (no es ingeniería aeroespacial) y "it’s not brain surgery” (no es neurocirugía), que se emplean para indicar que algo es muy sencillo o fácil, están justificadas. Aquí lo divertido es el método, un test de inteligencia con el que compararon las aptitudes de cognición, memoria, atención y capacidad de procesamiento de las emociones entre 329 ingenieros aeroespaciales, 72 neurocirujanos y otros 18.257 participantes con diferentes profesiones y orígenes.

  La conclusión del paper es que los ingenieros mostraron mejores capacidades de resolución de problemas semánticos, mientras que los ingenieros aeroespaciales destacaron en capacidades de manipulación mental y atención. Aún así, en líneas generales los resultados indican que el prestigio de ambas profesiones no implica que sean más listos que aquellos que se dedican a la enfermería, la fontanería o, ejem, el periodismo.

  El último de los estudios destacados tiene una dimensión muy actual y un tono más grave, ya que explora cómo una canción de hip hop redujo el número de suicidios en Estados Unidos. El tema en cuestión es 1-800-273-8255, del rapero Logic, que utilizó el número de teléfono del National Suicide Prevention Lifeline para darle título a un hit en el que también colaboraron Alessia Cara y Khalid. Thomas Niederkrotenthaler, experto en salud mental de la Universidad de Medicina de Viena, evaluó los cambios en la cantidad de llamadas diarias que recibía la línea de prevención del suicidio estadounidense antes y después del lanzamiento de la canción, de los MTV Video Music Awards 2017 y de los Grammy 2018 (donde resultó premiada). A tenor de los resultados, hubo un incremento del 6,9 por ciento de las llamadas, mientras los suicidios se redujeron en el mismo período un 5,5 por ciento.

  "La canción de Logic probablemente representa el mensaje de prevención del suicidio más amplio y sostenido conectado directamente a una historia de esperanza y recuperación en cualquier lugar hasta la fecha y, por lo tanto, es un evento serendípico para la investigación", se puede leer en el estudio. Lo que viene a demostrar, subraya Niederkrotenthaler, que la cobertura mediática es clave a la hora de aumentar o reducir el número de suicidios, en particular para los grupos a los que es difícil llegar con los mensajes tradicionales, como los adolescentes.

  Las ventajas de ser un superhéroe para un envejecimiento saludable o una canción de hip hop que ayuda contra el suicidio, estudios del número navideño de BMJ. Off Ismael Marinero Opinión Opinión Opinión Investigación Off
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  Fagos: la ‘cara amable’ de los virus para combatir ‘a la carta’ bacterias superresistentes

  Archivado: diciembre 29, 2021, 7:00am UTC por raquelserrano

  Microbiología y Enfermedades Infecciosas raquelserrano Mié, 29/12/2021 - 08:00 La fagoterapia puede ser una de las soluciones contra la 'próxima epidemia' Imagen de microscopía electrónica que muestra un grupo de virus bacteriófagos acoplados en una célula bacteriana. FOTO: Graham Beards-Wikipedia. CSIC.

  Los fagos son parásitos intracelulares que necesitan infectar una célula, en este caso una bacteria, para multiplicarse en su interior. Sin embargo, a diferencia de otros virus, resultan totalmente inocuos para humanos, animales, plantas y el medioambiente.

  Según se describe en 'Los bacteriófagos: los virus que combaten infecciones, obra de Lucía Fernández, Diana Gutiérrez, Ana Rodríguez y Pilar García, del Instituto de Productos Lácteos de Asturias (IPLA), del CSIC, estos microorganismos fueron descubiertos en las primeras décadas del siglo XX por el microbiólogo Félix d’Herelle. Se llegaron a comercializar productos fágicos para uso clínico en los años 20. Sin embargo, su potencial terapéutico quedó relegado en favor de la penicilina y otros antibióticos.

  Aun así, el uso hospitalario de los fagos se ha mantenido en Polonia, Rusia y antiguas repúblicas soviéticas como Georgia, donde se encuentra el Instituto Eliava, fundado en 1923 y considerado actualmente el centro de referencia mundial en la aplicación clínica de fagos, explican las autoras de la citada obra.   

  La aparición de antibióticos contra la actividad de bacterias ha sido, sin duda, uno de los grandes avances que ha se ha experimentado en el mundo de la medicina y que ha salvado la vida a millones de personas. Sin embargo, el logro está involucionando y son muchos los científicos que ya llevan años dando la voz de alarma: las bacterias pueden evolucionar u adquirir mecanismos de resistencia a los antibióticos, hecho que se ha visto incrementado por un uso abusivo y poco racional de los antibióticos.

  Época post-antibiótica, otra pandemia  

  La situación actual es que cada vez aparecen más bacterias superresistentes a la acción de los antibióticos. La proyección de las superbacterias, resistentes a los antibióticos que actualmente tenemos en los hospitales y en las farmacias, es que van a matar a 10 millones de personas al año en 2050, lo que representa una muerte cada 3 segundos.

  "Nos dirigimos, por tanto, a una época post-antibiótica, en la que estos fármacos están dejando de funcionar, y no sólo para infecciones sino también en la inmensa mayoría de los actos médicos actuales", señalaba a DM César de la Fuente Núñez, catedrático de la Universidad de Pensilvania, Filadelfia, (Estados Unidos), mundialmente reconocido por ser pionero en el desarrollo de antibióticos por ordenador.  

  Así, las cosas y cuando aún estamos inmersos en una pandemia originada por un tipo de virus, el coronavirus SARS-CoV-2, la comunidad científica vislumbra y alerta de otra pandemia que puede ser más desoladora: la diseminación de ‘superbacterias’ resistentes a todo el arsenal antibiótico del que se dispone actualmente.

  En realidad, la creciente aparición de cepas bacterianas resistentes a determinados antibióticos viene ocurriendo desde hace décadas, pero solo en los últimos años algunos patógenos bacterianos se están volviendo prácticamente pan-resistentes.

  En los últimos años, algunos patógenos bacterianos se están volviendo prácticamente pan-resistentes

  Además, se ha observado que en este periodo pandémico el consumo de algunos antibióticos se ha disparado y, en paralelo, también lo ha hecho la tasa de bacterias resistentes, sin que se vislumbre la aparición de nuevos antimicrobianos, según un análisis que han llevado a cabo Pedro García, del Centro de Investigaciones Biológicas Margarita Salas (CIB-CSIC), y Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Respiratorias (CiberES); Roberto Vázquez, del Departamento de Biotecnología, de la Universidad de Gante, en Bélgica; y Pilar García, del Instituto de Productos Lácteos de Asturias (IPLA-CSIC), en Asturias, todos del Grupo de trabajo sobre Terapia Fágica de la Red Española de Bacteriófagos y Elementos Transductores (Fagoma).

  La potencial solución, según estos investigadores, estaría en la ‘fagoterapia’ o terapia fágica, tratamientos prometedores basados, por ejemplo, en el uso de los virus bacteriófagos, conocidos también como fagos.

  En general, el ciclo de vida de los fagos implica la lisis y la muerte de la bacteria hospedadora y, por esta razón, su aplicación terapéutica para combatir algunas infecciones se adoptó, al menos experimentalmente, muy poco después de su descubrimiento, hace más de un siglo.

  No obstante, el descubrimiento de la penicilina y otras familias de antibióticos, hacia la mitad del siglo pasado, relegó en Occidente el uso de los fagos casi al olvido, hasta que la creciente aparición de cepas bacterianas resistentes rescató el interés científico.

  Viriones y 'enzibióticos' frente a antibióticos

  "Y, no solo de los fagos enteros, llamados viriones, sino también de algunos productos codificados por los fagos, en especial las enzimas que rompen la mureína, la envuelta que tienen todas las bacterias a modo de coraza protectora. Estas enzimas se denominan endolisinas y, cuando se utilizan como proteínas purificadas con actividad bactericida, también se les llama 'enzibióticos', señalan los investigadores.

  En los últimos años, numerosos trabajos han demostrado el gran potencial bactericida de los fagos y los enzibióticos, no solamente en experimentos ‘in vitro’, sino que en muchas ocasiones los resultados se han validado en modelos animales de infección e incluso se ha alcanzado la etapa de los ensayos clínicos en humanos para algunos de estos productos con resultados, en muchos casos, esperanzadores.

  Los fagos pueden ser una buena alternativa frente a bacterias resistentes a antibióticos. FOTO: IPLA-CSIC.

  Los profesionales del Fagoma, expertos en el estudio de los fagos, consideran que, en términos generales, la fagoterapia presenta varias ventajas con respecto a las características que tienen los antibióticos tradicionales.

  “La acción de los fagos y los enzibióticos se ejerce, en general, de una manera rápida y específica, por lo que en casos clínicos de infecciones bacterianas solo se afectarían las bacterias patógenas causantes de la enfermedad, dejando intactas a las demás bacterias beneficiosas de la microbiota”.

  Además, aclaran, “el hecho de que las bacterias sean resistentes a antibióticos no implica que también lo sean a fagos o enzibióticos; es más, en general, no hay resistencia cruzada, lo que les convierte en una clara alternativa para la eliminación de estas bacterias”.

  Los fagos son rápidos y específicos; dejan intactas a las demás bacterias beneficiosas y no generan resistencia cruzada

  Otro punto a favor de la fagoterapia es que los mutantes resistentes que pueden aparecer con facilidad tanto frente a los antibióticos como frente a los fagos durante su administración terapéutica se puede soslayar con eficacia.

  “Para los tratamientos con  fagos enteros, y dada la gran abundancia y diversidad de fagos disponibles en el medio, se suele escoger un cóctel de aquellos más activos contra la bacteria patógena en concreto, lo que minimiza mucho la probabilidad de que ésta tenga tiempo de adquirir mutaciones frente a todos ellos. En el caso de los enzibióticos, la práctica experimental ha demostrado que es muy improbable la aparición de mutantes resistentes a ellos”.

  Otra gran ventaja sobre los antibióticos es que su obtención y purificación es rápido y barato. Además, la enorme diversidad biológica de fagos supone una fuente virtualmente inagotable de nuevos agentes antibacterianos que, haciendo uso de las nuevas tecnologías en biología sintética, pueden permitir a medio plazo el desarrollo de moléculas terapéuticas “a la carta”, perfectamente adaptadas a las necesidades de cada cuadro infeccioso en concreto.

  • España, a la cabeza de la UE en resistencia a antibióticos
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  En algunos hospitales de varios países europeos y de Estados Unidos ya hay experiencias de uso clínico autorizado de fagos como terapia compasiva para tratar pacientes grave; sobre todo, afectados por infecciones causadas por bacterias multirresistentes y contra las cuales la terapia convencional con antibióticos ya no era una opción terapéutica viable.

  Probablemente uno de los casos más sonados fue el publicado hace un par de años en Nature Medicine, donde una paciente británica de 15 años se curó completamente mediante la administración intravenosa de un cóctel de tres fagos modificados en el laboratorio para atacar eficazmente a la cepa de 'Mycobacterium abscessus' que estaba dañando sus órganos vitales.

  Usos clínicos autorizados y futuro no lejano 

  “Este no es el único ejemplo. Hasta el momento, se han reportado en el mundo bastantes más casos de tratamientos exitosos contra una variedad de patógenos multirresistentes, algunos de ellos también en España. En el caso de los enzibióticos, hace unos tres años se comercializó el primero de ellos, de uso tópico, dirigido contra la bacteria 'Staphylococcus aureus' resistente a meticilina", señalan. 

  Actualmente hay otros enzibióticos que se encuentran en fases clínicas avanzadas de validación, lo que augura, según los profesionales, que "a medio plazo se podrá disponer de este tipo de antibacterianos para combatir las infecciones provocadas por diversas superbacterias”.

  Algunos países han autorizado los fagos como terapia compasiva y hace tres años se comercializó el primer enzibiótico de uso tópico

  De hecho, y según explican los profesionales, se espera que Exebacasa sea un caso ejemplar para la cercana regulación y comercialización de los enzibióticos. La empresa estadounidense que lo desarrolla, Contrafect, finalizará la tercera y última etapa de sus ensayos clínicos para infecciones sistémicas por 'S. aureus' el próximo año.

  Los investigadores consideran además que en España se dispone de un importante tejido académico e incluso empresarial que “nos coloca en una buena posición de cara a la adopción de estas nuevas terapias”. Un ejemplo de ello es la red Fagoma, a la que pertenecen los autores de este análisis, que potencia la investigación y aplicación de los fagos, con el propósito a corto plazo de estimular un debate público que culmine con una regulación de este tipo de terapias para permitir su aplicación habitual con toda la seguridad legal y las garantías sanitarias.

  “Pensamos que la fagoterapia, con sus debilidades y dificultades, de las cuales no está exenta, va a ser en el futuro cercano al menos una de las principales soluciones para luchar contra las bacterias resistentes, como alternativa o complemento a los antibióticos. Nuestra sociedad necesita tener ahora este debate y adelantarse a la ola de las pandemias por venir”, sostienen.

  La fagoterapia, junto con otras estrategias, podría 'librar la batalla' contra bacterias superresistentes a antibióticos, lo que en 2050 puede matar a 10 millones de personas al año. Off Raquel Serrano Inmunología Farmacología Investigación Off
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  La incidencia vuelve a alcanzar su máximo histórico con 1.360 casos tras contabilizar casi 100.000 contagios en un día

  Archivado: diciembre 28, 2021, 8:33pm UTC por aliciaserrano

  Política y Normativa aliciaserrano Mar, 28/12/2021 - 21:33 Covid-19 La transmisión del coronavirus nunca había estado tan descontrolada en España.

  Las comunidades autónomas han notificado este martes al Ministerio de Sanidad 99.671 nuevos casos de covid-19. La cifra total de contagios en España se eleva ya a 6.032.297 desde el inicio de la pandemia, según las estadísticas oficiales.

  La incidencia acumulada en los últimos 14 días por 100.000 habitantes se sitúa en 1.360,62 frente a 1.206,31 del miércoles. En las pasadas dos semanas se ha registrado un total de 645.624 positivos.

  En el informe de este martes se han añadido 114 nuevos fallecimientos. Hasta 89.253 personas con prueba diagnóstica positiva han fallecido desde que el virus llegó a España, de acuerdo con los datos recogidos por el Ministerio.

  La situación en los hospitales españoles empeora un poco desde el lunes, sobre todo en las UCI. Actualmente, hay 9.852 pacientes ingresados por COVID-19 en toda España (9.530 el lunes) y 1.736 en UCI (1.715 el lunes).

  En las últimas 24 horas, se han producido 1.491 ingresos (1.380 el lunes) y 1.105 altas (534 el lunes). La tasa de ocupación de camas ocupadas por coronavirus se sitúa en el 8,06% (7,69% el lunes) y en las UCI en el 18,71% (18,26% el lunes).

  Según la ocupación global de las camas en los hospitales, al ser mayor del 5%, España sería un país en riesgo medio. Sin embargo, si se observa la ocupación en UCI, al ser superior al 15%, esto nos indicaría que España se encuentra en riesgo alto.

  Las autonomías con las UCI más ocupadas por estos pacientes son Cataluña (36,68%), País Vasco (25,4%), Comunidad Valenciana (24,08%) y Melilla (23,53%). Se mantienen más desahogadas Extremadura (3,63%), Galicia (6,68%), Andalucía (10,1%), y Castilla La Mancha (14,57%).

  Estos datos contemplan únicamente los pacientes ingresados por coronavirus. Para calcular la ocupación real hay que sumar los que se encuentran allí por otras patologías y cirugías

  Mientras tanto, la tasa de positividad de las pruebas realizadas se sitúa en el 18,88%, frente al 17,94% del lunes. La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda que este dato se encuentre por debajo del 5% para considerar como 'controlada' la propagación del virus. Además, según el semáforo por el que se regula el riesgo en España, al superar esta cifra el 15% se pasaría del riesgo alto al riesgo muy alto.

  • Sanidad y las CCAA estudiarán este miércoles rebajar la cuarentena de los contagiados de 10 a cinco días
  • 18 enfermeras responsables de centros de salud del Área Sur de Madrid piden empatía a la Administración
  • El Consejo de Ministros aprueba el plan para reformar la atención primaria

  La IA en los jóvenes ya se ha igualado prácticamente con otros grupos etarios. El de entre 20 y 29 años vuelve a destacar como el más afectado, con 2.258,16 casos por 100.000 habitantes.

  Por su parte, el grupo de entre 40 y 49 años (1.613,75) ya ha sido superado por los mayores de 30 años y menores de 39 (1.845,59). A su vez, estos últimos se sitúan cerca de los menores de 11 años (1.466,68).

  Avance de la vacunación

  Continúa el lento goteo de la inmunización una vez alcanzado el 89,9% de la población diana con pauta completa, lo que representa el 79,8% de la población total. 37.858.971 personas han recibido ya la pauta completa.

  Por edades, el grupo de más de 80 años es el único que alcanza el 100%, mientras que el de entre 30 y 39 años se queda en el 78,4%, constituyéndose así como la franja de edad con menor porcentaje de vacunados.

  Según los datos del Ministerio de Sanidad, ya se han administrado 13.031.375 terceras dosis, 7.418.518 de Pfizer y 5.612.857 de Moderna. Estos datos recogen las dosis adicionales en personas de edad superior a 40 años, trabajadores esenciales o que hubiesen recibido Janssen.

  Sanidad ha contabilizado 140 muertes en estas últimas 24 horas. La cifra total de contagios en España se eleva ya a 6.032.297 desde el inicio de la pandemia. coronavirus Off Elena Quesada Torres Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  La incidencia vuelve a alcanzar su máximo histórico con 1.360 casos tras contabilizar casi 100.000 contagios en un día

  Archivado: diciembre 28, 2021, 8:33pm UTC por aliciaserrano

  Política y Normativa aliciaserrano Mar, 28/12/2021 - 21:33 Covid-19 La transmisión del coronavirus nunca había estado tan descontrolada en España.

  Las comunidades autónomas han notificado este martes al Ministerio de Sanidad 99.671 nuevos casos de covid-19. La cifra total de contagios en España se eleva ya a 6.032.297 desde el inicio de la pandemia, según las estadísticas oficiales.

  La incidencia acumulada en los últimos 14 días por 100.000 habitantes se sitúa en 1.360,62 frente a 1.206,31 del miércoles. En las pasadas dos semanas se ha registrado un total de 645.624 positivos.

  En el informe de este martes se han añadido 114 nuevos fallecimientos. Hasta 89.253 personas con prueba diagnóstica positiva han fallecido desde que el virus llegó a España, de acuerdo con los datos recogidos por el Ministerio.

  La situación en los hospitales españoles empeora un poco desde el lunes, sobre todo en las UCI. Actualmente, hay 9.852 pacientes ingresados por COVID-19 en toda España (9.530 el lunes) y 1.736 en UCI (1.715 el lunes).

  En las últimas 24 horas, se han producido 1.491 ingresos (1.380 el lunes) y 1.105 altas (534 el lunes). La tasa de ocupación de camas ocupadas por coronavirus se sitúa en el 8,06% (7,69% el lunes) y en las UCI en el 18,71% (18,26% el lunes).

  Según la ocupación global de las camas en los hospitales, al ser mayor del 5%, España sería un país en riesgo medio. Sin embargo, si se observa la ocupación en UCI, al ser superior al 15%, esto nos indicaría que España se encuentra en riesgo alto.

  Las autonomías con las UCI más ocupadas por estos pacientes son Cataluña (36,68%), País Vasco (25,4%), Comunidad Valenciana (24,08%) y Melilla (23,53%). Se mantienen más desahogadas Extremadura (3,63%), Galicia (6,68%), Andalucía (10,1%), y Castilla La Mancha (14,57%).

  Estos datos contemplan únicamente los pacientes ingresados por coronavirus. Para calcular la ocupación real hay que sumar los que se encuentran allí por otras patologías y cirugías

  Mientras tanto, la tasa de positividad de las pruebas realizadas se sitúa en el 18,88%, frente al 17,94% del lunes. La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda que este dato se encuentre por debajo del 5% para considerar como 'controlada' la propagación del virus. Además, según el semáforo por el que se regula el riesgo en España, al superar esta cifra el 15% se pasaría del riesgo alto al riesgo muy alto.

  • Sanidad y las CCAA estudiarán este miércoles rebajar la cuarentena de los contagiados de 10 a cinco días
  • 18 enfermeras responsables de centros de salud del Área Sur de Madrid piden empatía a la Administración
  • El Consejo de Ministros aprueba el plan para reformar la atención primaria

  La IA en los jóvenes ya se ha igualado prácticamente con otros grupos etarios. El de entre 20 y 29 años vuelve a destacar como el más afectado, con 2.258,16 casos por 100.000 habitantes.

  Por su parte, el grupo de entre 40 y 49 años (1.613,75) ya ha sido superado por los mayores de 30 años y menores de 39 (1.845,59). A su vez, estos últimos se sitúan cerca de los menores de 11 años (1.466,68).

  Avance de la vacunación

  Continúa el lento goteo de la inmunización una vez alcanzado el 89,9% de la población diana con pauta completa, lo que representa el 79,8% de la población total. 37.858.971 personas han recibido ya la pauta completa.

  Por edades, el grupo de más de 80 años es el único que alcanza el 100%, mientras que el de entre 30 y 39 años se queda en el 78,4%, constituyéndose así como la franja de edad con menor porcentaje de vacunados.

  Según los datos del Ministerio de Sanidad, ya se han administrado 13.031.375 terceras dosis, 7.418.518 de Pfizer y 5.612.857 de Moderna. Estos datos recogen las dosis adicionales en personas de edad superior a 40 años, trabajadores esenciales o que hubiesen recibido Janssen.

  Sanidad ha contabilizado 140 muertes en estas últimas 24 horas. La cifra total de contagios en España se eleva ya a 6.032.297 desde el inicio de la pandemia. coronavirus Off Elena Quesada Torres Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Francia autoriza la venta de test de autodiagnóstico covid en grandes superficies

  Archivado: diciembre 28, 2021, 4:04pm UTC por gemasuarez

  Política y Normativa gemasuarez Mar, 28/12/2021 - 17:04 De forma excepcional Gente esperando en una carpa ubicada en París para realizarse una PCR. Foto: EFE.

  El Gobierno francés ha autorizado de manera excepcional hasta el 31 de enero de 2022 la venta de autotest de covid en las grandes superficies de la distribución y no solo en las farmacias, como hasta ahora, con el objetivo de evitar el desabastecimiento de ese producto y las largas colas.

  Un día más tarde de que el Consejo de Ministros Extraordinario anunciase nuevas medidas para contrarrestar la quinta oleada de covid, el Gobierno oficializó la de los autotest en el Diario Oficial, por lo que su entrada en vigor es inmediata.

  La decisión satisface también a los representantes de la gran distribución en Francia, quienes se han comprometido a vender el producto a un precio de coste (menos de 2 euros), frente a los 5 euros que cobran las farmacias.

  En este periodo de fiestas navideñas se han batido récords de pruebas covid, entre PCR, antígenos y autotest. Entre el 23 y el 24 de diciembre se llegaron a los 1,55 millones de pruebas. En Francia, las pruebas covid son gratuitas para los vacunados con la pauta completa, mientras que para los no vacunados, a no ser que tengan una receta médica, tienen un coste entre los 22 de antígenos y a los 44 euros de la PCR.

  En Estados Unidos

  Mientras tanto, en Estados Unidos, el presidente de la nación, Joe Biden, reconoció ayer lunes que "hay que hacer más" para que los estadounidenses accedan a test de la covid-19 después de que esas pruebas se agotaran en la mayoría de las farmacias del país antes de Navidad. "Hemos visto lo duro que fue para algunas personas acceder a los test este fin de semana y eso muestra que tenemos más trabajo por hacer", admitió Biden durante una reunión virtual con 25 de los 50 gobernadores del país, entre los que había demócratas y republicanos.

  Como en otros países del mundo, antes del fin de semana navideño muchos estadounidenses acudieron a hacerse test de la covid-19 a clínicas o farmacias y se encontraron con que no había citas disponibles y que los test de antígenos caseros se habían agotado.

  La semana pasada, Biden respondió enfadado a una pregunta de una periodista sobre la falta de pruebas disponibles, pero ayer reconoció que las colas para comprar o hacerse el test eran "muy largas" en algunos estados y que "hay que hacer más" y "hacer mejor" las cosas.

  • Madrid contabilizará los positivos covid por test de autodiagnóstico y recomienda el autoaislamiento
  • Covid-19: test de autodiagnóstico, mucho más que una prueba
  • Llegan los test de covid-19 a las farmacias, sin receta pero con aval farmacéutico

  También la semana pasada Biden delineó cuál sería la estrategia de Estados Unidos ante ómicron y anunció que su Gobierno distribuirá a domicilio a partir de enero 500 pruebas caseras de antígenos, que serán gratuitas.

  Por otra parte, los Centros de Control de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos recomendaron ayer recortar el periodo de cuarentena para los contagiados de covid-19 asintomáticos de diez a cinco días. En un comunicado, los CDC explican que el cambio viene motivado por la demostración científica de que la mayoría de los contagios se producen al inicio de la enfermedad, en el primer y segundo día de aparición de los síntomas y dos o tres días después. Por eso, las personas que resulten positivas deberían aislarse durante cinco días si son asintomáticas y, una vez pasado ese periodo, continuar con mascarilla otros cinco días para minimizar el riesgo de infectar a otros.

  Los CDC también actualizaron sus recomendaciones para la cuarentena de quienes hayan estado expuestos a la enfermedad, por contacto con un contagiado. En el caso de que los expuestos sean personas no vacunadas, lleven vacunadas más de seis meses (o más de dos en el caso de la vacuna de Janssen) deben guardar también cuarentena de cinco días y pasar otros cinco con mascarilla de forma estricta. Los que sí estén vacunados o con el refuerzo reciente deberían pasar diez días con la mascarilla puesta en todo momento.

  Para todos los expuestos, además, los CDC recomiendan un test cinco días después del contacto. Según los CDC, estas recomendaciones servirán para minimizar el riesgo de contagio.

  Ómicron ya es la variante predominante en Estados Unidos y es responsable de más del 70% de los contagios, según los CDC. Estados Unidos sigue siendo uno de los países más golpeados por la pandemia de covid-19 con más de 816.000 fallecidos y 52,3 millones de contagios desde marzo de 2020, indica el recuento de la Universidad Johns Hopkins. 

  El objetivo de esta medida, que estará vigente hasta el 31 de enero de 2022, es evitar el desabastecimiento de ese producto y las largas colas. coronavirus Off EFE Política y Normativa Política y Normativa Farmacia Comunitaria Política y Normativa Medicina Preventiva y Salud Pública Off
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  Sanidad y las CCAA estudiarán mañana rebajar la cuarentena de los contagiados de 10 a cinco días

  Archivado: diciembre 28, 2021, 3:58pm UTC por aliciaserrano

  Política y Normativa aliciaserrano Mar, 28/12/2021 - 16:58 Covid-19 Varias personas hacen fila frente a un laboratorio de análisis clínicas para realizarse pruebas de antígenos y PCR este domingo de San Esteban en Barcelona . EFE/Enric Fontcuberta

  El Consejo Interterritorial estudiará en su reunión de mañana la posibilidad de rebajar la cuarentena de los contagios por Covid-19 hasta los cinco días. Así lo expresó la portavoz del Gobierno y ministra de Política Territorial, Isabel Rodríguez, durante la rueda de prensa posterior al Consejo de Ministros, al ser preguntada por esta posibilidad que Estados Unidos acaba de poner en marcha.

  Respecto a la posibilidad de tomar nuevas medidas comunes para hacer frente a la pandemia, Rodríguez aseguró que apoyan a las comunidades autónomas en la toma de decisiones, ya que "conocen mejor tanto la situación asistencial como la evolución de la pandemia".

  Un cambio "justificado por la ciencia" 

  Este lunes, los Centros de Control y Prevención de Enfermedades de EEUU (CDC) anunciaron que las personas que tengan Covid-19 podrán acortar el aislamiento de 10 a cinco días siempre que sean asintomáticas. También se redujo el tiempo de aislamiento para los contactos no vacunados de casos positivos.

  Los CDC afirmaron en un comunicado que "este cambio está justificado por la ciencia", según la cual la mayoría de las infecciones se producen en los dos días anteriores y los tres posteriores a la aparición de los síntomas. "Estas actualizaciones permiten que todos puedan seguir con su vida de manera segura", explicó su directora, Rochelle Walensky.

  Con todo, la agencia estadounidense aconseja a las personas asintomáticas que se pongan la mascarilla durante los cinco días siguientes.

  • Un año negándose a ser vacunado
  • El Consejo de Ministros aprueba el plan para reformar la atención primaria
  • Cristóbal Coronel: "Están reforzando los centros de salud con dos médicos y faltan seis"

  Andalucía y Madrid, a favor 

  Por su parte, el consejero andaluz de Salud, Jesús Aguirre, ha informado este martes de que se está estudiando reducir las cuarentenas en los contactos estrechos sin síntomas, un planteamiento que también ha puesto sobre la mesa el viceconsejero madrileño de Asistencia Sanitaria y Salud Pública, Antonio Zapatero, pues advierten de que la sexta ola precisa ser abordada con medidas diferentes.

  Aguirre ha explicado en rueda de prensa tras el Consejo de Gobierno andaluz que la variante ómicron provoca más contagios, pero con menos incidencia clínica, por lo que los expertos están abordando esta sexta ola "de manera diferente".

  Lo que se está analizando es si, por ejemplo, es necesario que un contacto estrecho sin síntomas guarde cuarentena de diez días, si a todos los contactos hay que hacerle una PCR o un test, o si la trazabilidad de los casos se debería quedar sólo en aquellos no vacunados o que tengan síntomas, ha detallado.

  Ha explicado que sólo esta semana se han hecho 250.000 pruebas, que suponen un millón en un mes, un volumen "muy grande de personal" dentro del Servicio Andaluz de Salud (SAS), por lo que "hay que valorar si ha sido eficiente".

  Según Aguirre, estas cuestiones ya se han hablado con el Ministerio de Sanidad, pues esta ola hay que abordarla de forma diferente y por ello se está intentando "articular los medios que tenemos dentro de la realidad".

  Por su parte, el viceconsejero madrileño ha recordado que el Centro para la Prevención y el Control de Enfermedades (CDC) americano ha planteado la posibilidad de reducir de diez a cinco días el aislamiento o la cuarentena de los pacientes asintomáticos y el seguimiento con mascarilla cinco días después. "La gestión de la pandemia ahora no puede ser la misma que la de hace un año o hace unos meses por la situación vacunal de la población y por las características clínicas y epidemiológicas que tiene esta variante. Se están produciendo cambios en el contexto internacional", ha apuntado el viceconsejero, quien ha pronosticado que en el futuro se irán produciendo cambios importantes en la gestión de la pandemia.

  La decisión se produce un día después de que Estados Unidos haya anunciado que los positivos solo tendrán que guardar cuarentena durante cinco días. coronavirus Off Redacción Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Las farmacias no se están lucrando con la subida de precios de los test de antígenos

  Archivado: diciembre 28, 2021, 3:51pm UTC por manuelbustelo

  Profesión manuelbustelo Mar, 28/12/2021 - 16:51 Coronavirus Desde el sector atribuyen el aumento de precio a la creciente demanda y incremento del precio a la enorme demanda que está habiendo y a la necesidad de recurrir a otros proveedores autorizados para poder satisfacerla.

  Los representantes del sector lanzan un mensaje claro: las farmacias no se están lucrando con el incremento en los últimos días de los precios de los test de antígenos y son un damnificado más de esta situación. Atribuyen dicho incremento del precio a la enorme demanda que está habiendo y a la necesidad de recurrir a otros proveedores autorizados distintos a los habituales para poder satisfacer esta demanda.

  Según explica a este periódico Ana López-Casero, tesorera del Consejo General de COF, en las últimas fechas ha habido un "elevadísimo incremento de la demanda" y los farmacéuticos, para poder "ofrecer servicio a la población" y atender sus necesidades, han tenido que recurrir a otros proveedores autorizados distintos a los habituales. "La demanda ha sido tal que no ha habido stock suficiente, por lo que el farmacéutico, para responder a las necesidades de la población, ha tenido que recurrir a operadores y proveedores distintos con precios distintos. De ahí ese incremento", explica.

  En este sentido, la tesorera del máximo órgano colegial recalca que el farmacéutico "no controla el precio, ni la oferta y ni la demanda", y que ha sido una víctima más de una situación generada por la notable demanda. "La previsión que tenemos es que es un hecho puntual que esperamos se regularice en los próximos días". Además, López-Casero afirma que están en contacto con distribuidores y fabricantes para analizar cómo redoblar esfuerzos de cara a hacer llegar estos test a la población, y también con la Administración sanitaria para colaborar en todo cuanto sea posible en pro de revertir cuanto antes la situación.

  Desde la distribución

  Por su parte, fuentes de Federación de Distribuidores Farmacéuticos (Fedifar), señalan a este medio que, "debido al gran e inusual crecimiento de la demanda de los test de antígenos que se ha producido en los últimos días, se ha detectado un incremento en el precio por parte de los proveedores", y defienden que los mayoristas que forman parte de Fedifar "están haciendo todo lo posible" para contener esa subida en la venta a la farmacia y que la misma repercuta lo menos posible en el ciudadano.

  "En este sentido, es importante tener en cuenta que hay otros operadores especializados que compiten con los mayoristas en la adquisición de test para ofrecerlos a las farmacias. Muchos de ellos compran más caro y también venden más caro a las farmacias que, debido a la escasez de test existente por la sobredemanda que se ha producido estos días, compran a estos operadores a un precio superior", destacan desde la patronal.

  • La Aemps autoriza la venta de test de antígenos de uso profesional para la población general
  • Piden contar con el farmacéutico en los programas de cribado en boticas con test de antígenos de uso profesional
  • Las farmacias aumentan sus pedidos ante el 'boom' por los test de antígenos
  • Los farmacéuticos advierten de la falsa seguridad ante un test negativo

  De cara a cuánto se espaciará en el tiempo esta subida de precios de los test de antígenos, estas fuentes explican que, según las previsiones de los distintos asociados de Fedifar, "se trata de una subida de precio puntual que se corregirá en los próximos días una vez que se normalice el mercado, y la oferta de test se adapte y pueda cubrir el pico de demanda que se ha producido".

  La voz de Fenin

  Mientras, en lo que respecta a la valoración de los laboratorios, fuentes de la Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (Fenin) subrayan a este periódico que la federación no participa de las políticas de precios ni comerciales de las empresas, "si bien no nos consta que las compañías de nuestro sector hayan incrementado sus precios más allá del impacto que está teniendo la actual crisis mundial de suministros, que ha generado una situación de inestabilidad marcada por mercados altamente tensionados, donde se ha producido una reducción significativa de la disponibilidad de determinadas materias primas que son esenciales para la fabricación de los test de DIV".

  Además, añaden que a esto se ha sumado el incremento de costes de las materias primas, de la energía y de la cadena logística y de transporte, "que provocan sobrecostes y retrasos en la llegada de dichas materias primas y componentes".

  "Las empresas asociadas a Fenin aportan décadas de experiencia en la fabricación, adquisición e importación de productos sanitarios, y se rigen por un código de autorregulación (Código Ético del Sector de Tecnología Sanitaria) que prohíbe prácticas abusivas o especulativas, y que vela por un comportamiento ético y responsable", concluyen desde la patronal de empresas de tecnología sanitaria.

  El aumento de la demanda, en cifras

  El incremento de la demanda de los test de antígenos en los días previos a las fiestas de Navidad queda recogido en un informe publicado este martes por la consultora Iqvia que analiza cómo evolucionaron las ventas de estos test en farmacias en la semana de 13 al 19 de diciembre.

  Según refleja, en esa semana las ventas crecieron un 198,8% con respecto a la semana anterior y marcaron "un nuevo récord" desde que este producto pasó a ser de venta libre en las boticas a finales del pasado julio.

  En su informe, Iqvia también afirma que las ventas "superaron significativamente al stock" y que "las farmacias necesitarán reaprovisionarse para poder cubrir la demanda de las próximas semanas".

  Representantes del sector defienden que los farmacéuticos están intentando dar respuesta a las necesidades de la población ante el incremento de la demanda. coronavirus Off Manuel F. Bustelo Profesión Profesión Profesión Profesión Off
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  18 enfermeras responsables de centros de salud del Área Sur de Madrid piden empatía a la Administración

  Archivado: diciembre 28, 2021, 3:34pm UTC por aliciaserrano

  Profesión aliciaserrano Mar, 28/12/2021 - 16:34 Carta a la Dirección Asistencial Sur de Madrid Los centros de salud de la Comunidad de Madrid tienen largas colas durante todo el día. FOTO: Javier Barbancho

  La profesión enfermera de Madrid, como la de la mayoría de autonomías, se enfrenta al incremento de contagios con el hartazgo de dos años de pandemia sin descanso, sin el reconocimiento por parte de la Administración y con unas plantillas mermadas e insuficientes para atender una demanda asistencial actualmente disparada debido a la variante ómicron.

  La continua vulneración de los derechos laborales de las enfermeras, la precariedad en el empleo y la deficiente gestión de los recursos humanos, antes y durante la pandemia ocasionada por el SARS-CoV-2, ha hecho que dieciocho enfermeras responsables de centros de salud del Área Sur de Madrid hayan dado un golpe en la mesa y escrito una carta a la Dirección Asistencial de Madrid Sur en la que, entre otras cosas, "pedimos empatía a la Administración", explica a este periódico Carolina Redondo Marín, responsable de Enfermería del Centro de Salud San Blas de Parla y artífice de la misiva a la que se han adscrito 17 responsables de Enfermería más.

  Redondo Marín reconoce que la carta -que todavía no han contestado desde la Dirección Asistencial - "ha sido fruto de la desesperación, la tristeza, el hartazgo y el cansancio tras los casi dos años vividos como enfermera de primera línea y ante los acontecimientos venideros con motivo de esta nueva variante".

  Recuerda que las enfermeras del primer nivel asistencial llevan casi dos años con una ingente presión asistencial, "motivada por la suma de pacientes crónicos, domicilios, pacientes respiratorios y un sinfín de personas que asisten a los centros de salud para realizarse pruebas PCR o test de antígenos y vacunarse, lo que conlleva una sesuda planificación que después se modifica por orden de la Dirección Asistencial". En su opinión, ello no solo supone haber trabajado en balde, "sino también llamar a los pacientes -que no entienden ni los motivos ni la nueva situación- para modificarles las citas, lo que da lugar a que se presenten al centro de salud de urgencia y añadan más retraso a los que están citados".

  • El hartazgo dispara el abandono enfermero
  • Propuesta para la monitorización invasiva tras el cateterismo cardíaco radial en los pacientes con inestabilidad hemodinámica
  • Las enfermeras de urgencias tienen más probabilidades de suicidarse

  Merma de la calidad asistencial

  En la misiva, las 18 responsables de Enfermería reconocen que es muy difícil dar un servicio a la población con un mínimo de calidad, así como hacer promoción de la salud y prevención de la enfermedad, que es una de sus funciones principales. También explican que es complicado que los pacientes confíen en sus sanitarios "cuando hay un continuo conflicto por parte de esos usuarios por el mal servicio recibido y donde gran parte del tiempo de esa consulta se gasta en tratar de hacer que el paciente entienda las distintas situaciones que se plantean y que no son entendidas, de manera que muchos de ellos abandonan la consulta, increpando e incluso amenazando y agrediendo a aquel que le ha atendido", lamenta.

  Las enfermeras que han firmado la misiva explican que es muy difícil que los pacientes entiendan que hacen todo lo posible, con los recursos con los que disponen y teniendo a diario jornadas maratonianas desde el inicio de la pandemia.

  "Si esto no fuese suficiente, ante la usencia de médicos sin cubrir, requieren a la Enfermería incrementar sus responsabilidades y competencias, añadiendo aún más carga de la que ya soportamos y haciendo que el ambiente laboral entre compañeros se vaya lentamente deteriorando por los continuos cambios de planificación y ajustes que se van dando a lo largo de los días"

  Sin motivaciones ni compensaciones  

  La responsable de Enfermería del Centro de Salud San Blas de Parla subraya en la carta que los profesionales de Enfermería están psicológicamente agotados, desmotivados y se sienten abandonados por la ausencia de respaldo por parte de los ocupan los puestos organizativos en la parte superior de la pirámide jerárquica.

  "En su mano se encuentra la posibilidad de compensar para motivar de alguna forma el arduo trabajo que se lleva realizando por las enfermeras".

  Ante este panorama, recuerda que Madrid, a diferencia de otras comunidades autónomas, "ofrece solo 15 euros a aquellas enfermeras que doblen, "igualando así la cantidad que cobra una baby sitter por estar en el sofá de casa viendo la tele al cuidando de un menor. Sé que este escrito no va a servir para cambiar nada de las condiciones laborales para que sea más atractivo trabajar en la Comunidad de Madrid, consiguiendo que haya menos fugas de enfermeras a otras autonomías y con una bolsa nutrida".

  La carta concluye explicando que el motivo de la misma es que se conozca en caso el hartazgo, cansancio, agobio y tristeza que siente la Enfermería. "Es complicado trabajar con esta carga asistencial y con tantas ausencias que no pueden ser cubiertas por falta de personal y sin un mínimo de reconocimiento".

  Han escrito una carta a la Dirección Asistencial de Madrid Sur en la que recuerdan que llevan años sufriendo una precariedad en el empleo y una deficiente gestión de los recursos humanos, que ahora se ha visto agravado por la pandemia. Off Alicia Serrano Profesión Off
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  Cataluña: aumento salarial del 6% para sanitarios de residencias de ancianos

  Archivado: diciembre 28, 2021, 2:54pm UTC por carmenfernandez

  Profesión carmenfernandez Mar, 28/12/2021 - 15:54 Convenio colectivo La pandemia afloró déficits en las residencias de ancianos de Cataluña.

  El Diario Oficial de la Generalitat de Cataluña (DOGC) ha publicado hoy el primer convenio colectivo autonómico catalán de atención a la gente mayor dependiente, que beneficia también a médicos y enfermeros que trabajan en este sector social y prevé un aumento salarial del 6% en términos generales. Prevé un salario base de 1.632,31 euros mensuales para facultativos y de 1.428,27, para enfermería.

  “Se trata de un hecho histórico y trascendente por el sector, que marca la creación del primer convenio de aplicación en el ámbito catalán en lo que se refiere a la atención a las personas mayores en situación de dependencia. El documento, que entra en vigor con efectos retroactivos desde el 1 de enero de 2021, se enmarca en un escenario económico para el período 2021-2023 de mejora tarifaria”, según han informado las organizaciones firmantes (Asociación Catalana de Recursos Asistenciales (ACRA), CCOO, Consorcio Asociación Patronal Sanitaria y Social (CAPSS, vinculado al Consorcio Sanitario y Social de Cataluña), Unión Catalana de Hospitales (La Unió) y UGT.

  “El convenio se aplica a los centros residenciales de personas mayores con plazas concertadas, colaboradoras y de gestión delegada y a los centros de día, siempre y cuando la facturación pública de las empresas y entidades sea igual o superior al 60%”, han añadido.

  La entrada en vigor del llamado Convenio GERCAT ha sido posible, “gracias al acuerdo entre las diferentes patronales del sector y los sindicatos, siendo una apuesta conjunta para garantizar las mejores condiciones en el marco de un sector esencial como es la atención a la gente mayor. Este hecho contribuye a asegurar su sostenibilidad y ofrecer la mejor calidad asistencial a las personas en situación de dependencia”, han destacado.

  • Casi el 80% de las residencias de España han recibido la doble vacunación covid-19
  • La mitad de los fallecidos en Madrid en la segunda ola vivirían en residencias de ancianos
  • Las residencias piden dar prioridad a sus PCR

  Sobre los médicos reza el nuevo convenio: "Es el personal provisto de la titulación correspondiente y con capacidad legal por el ejercicio de su profesión. Desarrollará las funciones que se detallan a continuación, así como aquellas que se le soliciten y que tengan relación con su titulación y competencia profesional: realizar el reconocimiento médico a las nuevas personas usuarias y cumplimentar la correspondiente historia médica y certificaciones profesionales, en las que constarán las indicaciones de tipo de vida más adecuado, la rehabilitación necesaria y el tratamiento a seguir si se precisa. Atender a las necesidades asistenciales de las personas usuarias. Realizar los exámenes médicos, diagnósticos, prescribir los tratamientos más adecuados, en cada caso, para llevar a cabo las terapias preventivas, asistenciales y de rehabilitación de los diagnósticos clínicos y funcionales de las personas usuarias. Informar a los familiares sobre el estado de salud de la persona usuaria. Dirigir el programa de movilización y rehabilitación de las personas usuarias, fijando en equipo los programas a desarrollar de forma individual y en grupo. Realizar el seguimiento y evaluar los programas, conjuntamente, con el equipo formado por todas las personas que intervienen. Asistir al personal destinado en el centro en los casos de necesidad y urgencia. Como máximo responsable de su departamento médico, en caso de que el centro no pueda tratar debidamente a las personas usuarias, derivarlas a un centro hospitalario o de salud. Participar en la comisión de supervisión y seguimiento de las personas usuarias en cuanto a las necesidades asistenciales y de la vida diaria de las personas usuarias que realizarán en colaboración con la dirección, trabajador/a social, psicólogo/a y otros profesionales, de acuerdo con la situación física de las personas usuarias, los objetivos a conseguir y las características del centro. Programar y supervisar los menús y dietas alimentarias de las personas usuarias. Supervisar el trabajo del personal sanitario. Supervisar el estado sanitario de las dependencias del centro".

  Enfermería podrá solicitar analítica y radiología

  Y sobre los enfermeros: "Es el personal provisto de la titulación correspondiente y con capacidad legal para el ejercicio de su profesión. Desarrollará las funciones que se detallan a continuación, así como aquellas que le sean solicitadas y que tengan relación con las mismas y/o con su titulación y competencia profesional. En algunas situaciones y siempre que la empresa lo requiera, este profesional podrá desarrollar las funciones de coordinación y supervisión de los cuidados que se prevean en el Plan de cuidados y atención a la persona usuaria, siempre que estén incluidas en su ámbito funcional. Vigilar y atender a las personas usuarias, sus necesidades generales humanas y sanitarias, especialmente en el momento en que éstas necesiten de sus servicios. Preparar y administrar los medicamentos según prescripciones facultativas, específicamente los tratamientos. Tomar la presión sanguínea, el pulso y la temperatura. Colaborar con el personal médico preparando el material y los medicamentos que deban utilizarse. Ordenar las historias clínicas, anotar los datos relacionados con la propia función que deba figurar. Atender a la persona usuaria encamada por enfermedad, efectuando los cambios posturales prescritos, controlando el servicio de comidas a los enfermos y suministrando directamente a aquellos pacientes cuya alimentación requiera instrumentalización (sonda nasogástrica, sonda gástrica, etc...). Cuidado y limpieza del adhesivo y el estoma de aquellos usuarios colontomizados. Controlar la higiene personal de las personas usuarias y también los medicamentos y alimentos que éstos tengan en las habitaciones. Atender a las necesidades sanitarias que tenga el personal que trabaja en el centro y sean de su competencia. Colaborar con fisioterapeutas en las actividades, cuyo nivel de calificación sean compatibles con su titulación de enfermero/a, cuando sus funciones específicas lo permitan. Realizar los pedidos de farmacia, analítica y radiología en aquellos centros en los que no exista especialista. Vigilar y cuidar la ejecución de las actividades de tipo físico recibida por el personal médico, observando las incidencias que puedan presentarse durante su realización. Cortar uñas de los pies a usuarios y usuarias diabéticos ya los que reciban tratamiento con anticoagulantes, así como a los que tengan tratamiento de uñas clavadas y uñas".

  Cataluña, con una población de 7.660.530 habitantes, dispone de 60.954 plazas de residencia para mayores; de ellas, 10.319 de titularidad pública. Y también cuenta con 19.491 plazas de centro de día, que incluyen 5.221 públicas, según datos del Instituto Catalán de Estadística.

  Este convenio sectorial se publica coincidiendo con la sexta ola de la pandemia. Cataluña ha registrado 5.646 muertes en residencias de ancianos por covid-19 ( hay otros 2.095 fallecidos con causa pendiente de confirmar), según datos recopilados por los ministerios de Derechos Sociales, Sanidad y Ciencia e Innovación, que aún son provisionales.

  El DOGC publica hoy el primer convenio colectivo autonómico catalán de atención a la gente mayor dependiente (residencias, centros de día y otros). Off C.F. Barcelona Profesión Medicina Familiar y Comunitaria Enfermería Familiar y Comunitaria Profesión Off
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  El Consejo de Ministros aprueba el plan para reformar la atención primaria

  Archivado: diciembre 28, 2021, 2:42pm UTC por lauraibanes

  Medicina Familiar y Comunitaria lauraibanes Mar, 28/12/2021 - 15:42 Covid-19 AP Se Mueve quiere que la consejería explique "claramente" a la ciudadanía cuál es la situación de los centros de salud y por qué la atención no es aún 100% presencial (Foto: DM).

  Coincidiendo con la aprobación definitiva de los Presupuestos Generales del Estado para 2022 en el Congreso, el Consejo de Ministros ha dado su visto bueno al plan para mejorar la atención primaria. 

  El documento, que había pasado previamente por el Consejo Interterritorial de Salud el pasado 15 de diciembre, ha sido bautizado como Plan de Acción de Atención Primaria 2022-2023 y según ha dicho la vicepresidenta portavoz Isabel Rodríguez “formaba parte de los compromisos importantes en este ámbito, y es de mucha vigencia en este momento”.

  En un momento en el que la sexta ola tiene desbordada la atención primaria, el documento de mejora de la atención primaria sigue sin s la tabla de salvación de la sanidad, que ha recogido el documento con frialdad y críticas desde el inicio por la falta de financiación suficiente, la ausencia de garantías de que la financiación que incluye sea realmente finalista y la ausencia de objetivos concretos que alcanzar. 

  El texto establece un cronograma que da de plazo a las comunidades hasta marzo de 2022 para definir los planes de mejora de la atención primaria y su coste y contiene formalmente 13 objetivos y 12 puntos clave y 52 acciones para llevar a cabo antes de 2023. 

  Entre los objetivos figuran mejoras de la dotación de personal, la distribución de tareas, la digitalización de la atención primaria y  la mejora de la cartera de servicios.

  El plan llega tras el compromiso adquirido por Gobierno central y autonomías en Canarias para mejorar la atención primaria con un plan antes de fin de año, que formaba parte también de los compromisos de España con Bruselas para recibir los fondos de recuperación europeos. Con todo, la dotación de presupuestos sanitarios para sanidad en las cuentas nacionales para 2022 no ha terminado de convencer al sector, que contemplan sólo 176 millones de euros formalmente para atención primaria frente a los más de 1.000 millones que reclamaba el sector y en los que figuran otros fondos importantes como los del plan renove que se atribuyen a mejoras de la atención primaria pero que irán destinados a compra de tecnología para centros hospitalarios según denuncian las sociedades de atención primaria.

  En opinión del presidente de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), Antonio Fernández-Pro Ledesma, los médicos son tremendamente escépticos. “Estamos viviendo una realidad que es absolutamente aplastante: desbordamiento, presión asistencial por encima de cualquier previsión… Y este es el día a día de cada uno de los médicos que estamos a pie de obra. Con lo cual, espero, deseo y confío que esto venga a remediar en parte la situación que tenemos, pero por otra parte el escepticismo es tremendo. Confiamos muy poco en lo que se hace y en lo que se dice. Al final el papel lo soporta todo, pero evidentemente la eficiencia y la eficacia de las medidas que se toman está a la vista. No hay más que pedir cita en cualquier centro de salud o intentar acceder al médico de atención primaria y veremos las enormes dificultades que hay dependiendo de la zona”.

  Por otra parte, la ministra portavoz ha hecho referencia en la rueda de prensa posterior al Consejo de Ministros a las decisiones que están adoptando algunas autonomías para blindarse frente a la sexta ola ante la inminencia de la Nochevieja. Rodríguez ha insistido en que “hace apenas 5 días el gobierno se reunió con todas las autonomías y analizamos las decisiones. Nosotros apoyamos a las autonomías en la toma de decisiones porque son ellas que mejor conocen la situación asistencial y la evolución de la pandemia en sus autonomías”, ha dicho sin más sobre la decisión de varias autonomías de unirse en la toma de medidas restrictivas ante la ausencia de una política nacional al respecto.

  • Los Presupuestos Generales del Estado vuelven a olvidarse de la atención primaria
  • Cantarero, de Sespas: “Los presupuestos destinan 8 veces más a vacunas que a renovar la primaria”
  • “Los presupuestos no responden ni a las expectativas ni a las promesas que nos habían hecho a los sanitarios”

  La portavoz del Gobierno ha eludido también dar su opinión sobre una posible reducción de la duración de las cuarentenas a sólo 5 días tal y como ha hecho Estados Unidos y barajan otros países como Italia, y se ha limitado a explicar que esa decisión se tomaría basándose en informes técnicos. “Cualquier decisión que adoptemos en el ámbito de la gestión de la pandemia lo hacemos contando con el rigor de los equipos técnicos y por tanto será en ese ámbito en el que se plantee. Mañana mismo hay una reunión prevista”  [ha dicho en relación al Consejo Interterritorial de Salud], sin aclarar si se debatirá esa reducción de la cuarentena en concreto o no.

  El Congreso aprueba definitivamente los Presupuestos Generales del Estado que sólo contemplaban 176 millones expresos para el plan de AP. Off Laura G. Ibañes Off
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  Un año negándose a ser vacunado

  Archivado: diciembre 28, 2021, 9:17am UTC por lauraibanes

  Medicina Preventiva y Salud Pública lauraibanes Mar, 28/12/2021 - 10:17 Covid-19 Manifestación anti vacunas y en protesta del certificado covid.

  Hace ahora un año que el nombre de Araceli saltó a los grandes titulares de toda la prensa. A sus 96 años se convirtió en la primera persona en España en recibir una vacuna contra la covid, en su caso la de Pfizer, la primera vacuna que fue autorizada apenas unos días antes en la Unión Europea. 

  Un año después son 84,8 millones las dosis de vacunas contra la covid administradas en España y 37.832.328 de personas las que han recibido ya la pauta completa de vacunación, el 89,8% de la población mayor de 12 años y 38.704.766 que han recibido al menos una dosis de la vacuna. Entre los niños de 5 a 11 años, para los que acaba de arrancar la vacunación hay de momento 700.000 niños, el 20% de la población diana, con una dosis de la vacuna. 

  Las cifras de éxito de España en vacunación no impiden que, un año después del inicio de la vacuna haya todavía 3.415.061 mayores de 12 años en España que no han recibido ninguna dosis de la vacuna contra la covid, esto es, el 8,1% de la población española mayor de 12 años. Parte de este porcentaje de población que no ha recibido la vacuna no lo ha hecho por razones ajenas a su voluntad, como por ejemplo, haber contraído la covid pocos meses antes del momento en el que les correspondiera vacunarse por edad.

  Pero otra parte importante de esos casi 3,5 millones de españoles sin vacunar lleva un año esquivando voluntariamente el pinchazo, bien por desconfianza en las vacunas, bien por negacionismo de la propia pandemia, bien por temor a los efectos adversos de estas vacunas.

  Esta negativa a vacunarse ha cambiado de forma radical a lo largo del tiempo. Si en diciembre de 2020, coincidiendo con la aprobación de las primeras vacunas, el Centro de Investigaciones Sociológicas  (CIS) estimaba en su barómemetro que sólo el 40,5% de la población española estaría dispuesta a vacunarse contra la covid esta cifra había crecido ya al 72,5% apenas un mes despues, en el barómetro de 2021, tras los primeros pinchazos administrados en las residencias.

  Un año después, estas misma encuesta del CIS constata en diciembre de 2021 que el 96,5% de la población adulta está ya vacunada (las encuestas del CIS se hacen sobre población adulta, no sobre los mayores de 12 años susceptibles de vacunación).

  Del 3,2% de población adulta que aún no se habría vacunado en España el 21% dice que estaría dispuesto a vacunarse aunque no lo ha hecho aún, pero el 59,5% insiste en que no se vacunará. En conjunto ese reducto que se niega a vacunarse representa el 2,1% de la población española adulta y no se vacuna en su mayoría porque dice no fiarse de estas vacunas.

  En concreto, entre quienes no se vacunan el 21,7% dice no se fiarse de las vacunas, el 18,5% tiene miedo a efectos secundarios, 9% cree que hay falta de garantías por pocos ensayos clínicos, 8,2% cree que no son eficaces, el 7% no lo considera necesario, 5% dice haber pasado ya la covid, 3% sigue prefiriendo esperar a ver cómo funcionan las vacunas en otras personas y el 2,8% alega falta de información. Además, hay un 1% que dice no vacunarse nunca.

  Hace tan sólo unos días que el estudio Cosmo del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) trataba de ofrecer algo de luz también sobre los motivos que están llevando a este colectivo todavía importante de españoles a negarse a la vacunación.

  • España nunca ha tenido tantos contagios: la incidencia del covid traspasa la barrera de los 1.000 casos
  • Seis comunidades pactan limitar aforos y horarios en la hostelería y el ocio nocturno
  • La fibra del menú, una buena aliada para potenciar la inmunoterapia contra el cáncer

  Según los datos de la última ronda de la encuesta Cosmo del ISCIII, entre los encuestados habría bajado a un 2% el porcentaje de personas que dicen no querer vacunarse.

  Y el motivo más citado seguiría siendo por el temor a riesgo sobre su salud, con un 50% de los no vacunados que así lo creen, seguido de quienes creen que la vacuna no será eficaz , una razón que ha aumentado entre quienes se niegan a vacunarse, hasta ser citada ya por el 43% del total de no vacunados. Además, habría un 23% de personas entre los no vacunados que dicen directamente no creer en las vacunas y un 21% que alega no tener probabilidad de contagiarse. 

  Por primera vez este estudio ha preguntado a los padres de niños de 5 a 12 años si los vacunarán contra la covid y sólo un 60% ha dicho que lo hará con toda seguridad.

  Un año después del arranque de la vacunación contra la covid queda al menos un 2% de población que insiste en que no se vacunará en ningún caso. coronavirus Off Laura G. Ibañes Off
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  Galicia saca a consulta pública el decreto para la dispensación informada de medicamentos en el domicilio

  Archivado: diciembre 28, 2021, 8:40am UTC por gemasuarez

  Política y Normativa gemasuarez Mar, 28/12/2021 - 09:40 Hasta el 22 de enero El secretario general técnico de la Consejería de Sanidad de Galicia, Alberto Fuentes Losada, en la Comisión 5ª de Sanidad, Política Social y Empleo del Parlamento de Galicia, del pasado 23 de diciembre.

  La Xunta de Galicia ha publicado en el portal de transparencia varios decretos farmacéuticos para someterlos a consulta pública, entre los que se encuentra el que regularía las condiciones y requisitos para la entrega de medicamentos y productos sanitarios en el domicilio. Los otros tres decretos son uno sobre los turnos, guardias y vacaciones de las oficinas de farmacia; otro centrado en planificación y distintos procedimientos de autorización para boticas, y el tercero, que recoge la señalización, información y actividad publicitaria o promocional de las farmacias. Estas cuatro normativas estarán abiertas a consulta pública hasta el 22 de enero de 2022 para que todo aquel que lo desee pueda realizar sus consideraciones.

  Sobre el decreto de entrega de medicamentos y productos sanitarios en casos especiales, Julio García Comesaña, consejero de Sanidad de Galicia, ha afirmado que dará plenas garantías a un procedimiento que facilita el acceso a medicamentos y productos sanitarios a enfermos crónicos, avanzados o residentes en zonas remotas, y permitirá seguir proporcionando la entrega de medicamentos a personas cuyo estado de salud o personal lo requieran. Todo ello se realizará, además, con la experiencia adquirida durante la fase aguda de la pandemia. Como informa la Consejería en un comunicado, el texto regulará las condiciones y requisitos y el procedimiento para que las farmacias comunitarias y los correspondientes servicios de farmacia hospitalaria procedan a la entrega informada de dos medicamentos y productos sanitarios en el domicilio del paciente.

  Decreto de SPD y depósito de medicamentos

  En el comunicado se explica que estos cuatro decretos forman parte del desarrollo de la nueva Ley de Ordenación Farmacéutica de Galicia (en vigor desde julio de 2019), que la Xunta arrancó en marzo con el inicio de la regulación de la preparación y dispensación de los  sistemas personalizados de dosificación (SPD) en las oficinas de farmacia, que fue una de las demandas más repetidas por los pacientes y el sector farmacéutico. En este momento, se encuentra en fase de tramitación, recabándose los informes preceptivos y, una vez obtenidos, se procederá a remitir el proyecto a la Asesoría General de la Xunta para, posteriormente, someterlo al dictamen del Consejo Consultivo previo a su aprobación.

  La segunda de las propuestas normativas realizadas en el desarrollo de la mencionada ley es el decreto por el que se regulan las condiciones, requisitos y recursos materiales y humanos de las Unidades de Farmacia y depósitos de medicamentos en las instalaciones de atención primaria. "Tras la consulta pública previa, en la que se recibieron seis aportaciones, el Servicio Gallego de Salud está trabajando en un anteproyecto, que será publicado para información general", detalla la Xunta, que, en el mismo comunicado, cataloga la Ley de Ordenación Farmacéutica de Galicia como "una de las más modernas de España".

  "Esta legislación -prosigue la Xunta- nace con el objetivo de adaptarse a los múltiples cambios sociales que se han producido desde 1999, fecha en la que se aprobó la anterior ley, y de solucionar, de forma eficaz, las necesidades y demandas de los usuarios y profesionales de las farmacias. Las principales novedades de esta normativa radican en aspectos como que un farmacéutico solo puede ser titular o propietario (cotitular o copropietario) de una única oficina de farmacia, requiriendo su presencia física en su establecimiento de manera oficial en horario de atención. La nueva ley también establece procedimientos para la adjudicación de nuevas  farmacias más ágiles y rápidos".

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  Mapa farmacéutico

  Otro de los aspectos destacados es la modificación del cálculo de oficinas de farmacia necesarias por módulo de población para garantizar una planificación farmacéutica más ajustada a las necesidades reales de la población. Esta medida se reforzó con la posibilidad de que en el nuevo mapa farmacéutico esté prevista, para las nuevas farmacias, la instalación de una botica anexa vinculada en una zona de difícil acceso o donde el cierre de una oficina de farmacia deje sin atención un área determinada. Según la Xunta, esta medida "permite seguir avanzando en una mayor atención sanitaria en las zonas rurales". Y pone el ejemplo del último concurso público de apertura de nuevas farmacias, que se inició en 2018 y se resolvió en junio del año pasado, en el que se autorizaron 41 nuevas oficinas de farmacia, de las cuales el 76% corresponden a zonas rurales o semiurbanas (20 en zonas rurales y 11 en zonas semiurbanas).

  Finalmente, afirma que, por primera vez, "la ley prevé la atención farmacéutica domiciliaria en casos excepcionales, algo que se concretará en uno de los decretos que hoy inicia su consulta pública".

  También lo ha hecho con los decretos sobre turnos y vacaciones de las farmacias; procedimientos de autorización, y señalización, información y actividad publicitaria. Off Gema Suárez Mellado Política y Normativa Política y Normativa Farmacia Comunitaria Off
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  El valor didáctico de las historias (I)

  Archivado: diciembre 28, 2021, 8:07am UTC por Fernando Navarro

  Fernando Navarro Fernando Navarro Mar, 28/12/2021 - 09:07 Firma invitada Contar historias es una de las formas más antiguas de enseñar.

  La creencia de que, para aprender, los alumnos deben «hacer cosas» quizá nos ha llevado a subestimar el enorme poder didáctico de una de las formas más antiguas de enseñar: contar historias. ¿Qué dice la ciencia sobre el valor didáctico de las historias? Abro hilo:

  Érase una vez... un país cuyo nuevo currículum introdujo la enseñanza de la evolución biológica en 5.º de Primaria. Era la primera vez que se trataría este tema en esta etapa educativa, y unos perspicaces investigadores enseguida lo vieron como una interesante oportunidad: facilitarían la formación y los materiales necesarios a los docentes de Primaria para abordar el tema en clase; pero cada escuela interesada en su programa recibiría aleatoriamente una de dos posibles propuestas didácticas: una manipulativa o una basada en contar historias.

  El estudio en su conjunto fue un magnífico ejemplo de cómo hacer investigación de calidad en el aula. Bien diseñado, con una gran cantidad de participantes (más de tres mil alumnos) y con su propia replicación.

  La hipótesis de salida situó la propuesta manipulativa como la más eficaz. Pero la sorpresa ―aunque no para todos― fue que sucedió lo contrario. Los niños que se acercaron al concepto de evolución biológica escuchando las historias que les explicaron sus maestros aprendieron tanto o más que los que hicieron actividades manipulativas¹. En realidad, más de cincuenta años de investigación han concluido que las historias tienen algo que las hace especiales para nuestra mente. Las historias atraen nuestra atención, nos resultan fáciles de entender y son especialmente memorables. Se dice que son «psicológicamente privilegiadas».

  En primer lugar, las historias suelen resultarnos más interesantes que otro tipo de contenidos². Podemos pasarnos horas sentados escuchando (o viendo, o leyendo) una historia, y, según cómo termine, nos podemos quedar con ganas de más (¿qué pasará a continuación?). Se sugiere que esta capacidad de atraer nuestro interés se debe a que las historias nos sitúan ante un conflicto que debe resolverse, y a nuestro cerebro lo motivan los problemas que creemos que podemos resolver. No importa el tema en cuestión; lo que importa es el reto³.

  Pero, además, en las historias los conflictos se aliñan con dificultades adicionales que surgen cuando los personajes tratan de resolverlos. Estas dificultades espolean aún más nuestra imaginación sobre los posibles desenlaces, y nuestro interés por saber qué sucederá crece. Por eso, organizar las lecciones en forma de historias, partiendo de un conflicto a resolver (esto es, partiendo de la pregunta y no yendo directamente a ofrecer respuestas a preguntas desconocidas) es clave para la motivación. Oiremos menos eso de «¿y esto para qué sirve?».

  Héctor Ruiz Martín
  Hilo en Twitter del biólogo barcelonés Héctor Ruiz Martín (@hruizmartin), director de la Fundación Internacional para la Enseñanza de las Ciencias (ISTF)

  ¹    L. Buchan, M. Hejmadi, L. Abrahams y L. D. Hurst: «A RCT for assessment of active human-centred learning finds teacher-centric non-human teaching of evolution optimal». NPJ Science of Learning, 2020; 5(1): 1-20.

  ²   Klassen S y Klassen CF: The role of interest in learning science through stories. Interchange, 2014; 45: 133-151.

  ³   D. T .Willingham: Ask the cognitive scientist the privileged status of story. American Educator, 2004; 28: 43-45.

  Continúa en: «El valor didáctico de las historias (y II)»

  Es posible que estemos subestimando la importancia de una de las formas más antiguas de enseñar: contar historias. ¿Qué dice la ciencia sobre su valor didáctico? Off Héctor Ruiz Martín Off
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  Scopios: sanidad privada donde el profesional se autogestiona

  Archivado: diciembre 28, 2021, 7:00am UTC por Rosalía Sierra

  Empresas Rosalía Sierra Mar, 28/12/2021 - 08:00 Plataforma digital Manuel Macanás Wandser (CCO) y Raúl Garrido Medina (CEO), creadores de Scopios,

  ¿Es posible para un profesional sanitario ofrecer sus servicios on line sin más intermediarios que él mismo? Es decir, prescindiendo de aseguradoras, grupos privados, etc. Eso es precisamente lo que ofrece Scopios, una nueva "plataforma de venta on line de servicios sanitarios cien por cien privados", según explica Raúl Garrido, CEO y fundador de Scopios junto a Manuel Macanás. 

  Ambos acumulan conocimientos de otras plataformas que, "tarde o temprano, acaban trabajando con aseguradoras y otros grupos, imponiendo al profesional sus condiciones y cobrando comisiones altas".

  Lo que ellos ofrecen, relata, permite al médico (u otros profesionales sanitarios, como odontólogos y fisioterapeutas) "darse de alta con el precio y los horarios que desee. Puede ofrecerse a tiempo completo o en los huecos que tenga libres, y con los medios que tenga (consulta presencial, teleconsulta...)".

  A gusto del cliente

  Para darse de alta, existen tres tipos de planes: Free, gratuito, en el que el profesional puede ofrecer hasta cuatro actos sanitarios (según la nomenclatura oficial, esto es, una consulta, una prueba de imagen, una cirugía...) y conlleva una comisión del 15% por acto; Basic, por 39,95 euros, incluye 25 actos sanitarios y una comisión del 8%, y Premium, por 149,95 euros, con actos ilimitados y una comisión del 4%.

  "Es un servicio completamente transparente. Validamos las titulaciones de los que se inscriben, pero todo lo demás lo deciden los propios profesionales. A nadie le gusta canibalizarse y mucho menos devaluar su labor profesional con una política de baremos ".

  • El 60% de los españoles ve necesaria la contribución de la sanidad privada al sistema sanitario de nuestro país
  • La sanidad privada ha generado un 10,63% más de ahorro al SNS en el año de pandemia
  • Los pacientes atendidos por la sanidad privada ahorran al Estado 16 mil millones de euros al año

  La plataforma nació como un piloto en marzo de este año, y ya cuenta con 300 profesionales inscritos. "Ha tenido muy buena acogida, porque no hay negociación ni pedimos nada que no sea lo publicado en la web".

  Ante esta buena acogida, Scopios está ahora en fase de inyección de capital, "buscando inversores que nos ayuden a hacer una nueva versión de la plataforma, con más funcionalidades".

  La plataforma Scopios ha nacido con la idea de dar a los profesionales sanitarios un lugar donde ofrecer sus servicios sin intermediarios. Off Rosalía Sierra. Madrid Empresas Empresas Empresas Off
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  La cirugía de hipercifosis de Scheuermann mejora insuficientemente la función cardiorrespiratoria

  Archivado: diciembre 28, 2021, 7:00am UTC por raquelserrano

  Cirugía Ortopédica y Traumatología raquelserrano Mar, 28/12/2021 - 08:00 En pacientes con alteración de moderada a grave Pablo Vera y Carlos Barrios, de la Universidad Católica de Valencia. FOTO: E. Mezquita.

  Los efectos de la cifosis de Scheuermann (SK) -deformidad de la espalda con excesiva curvatura que aparece justo antes de la pubertad- sobre la fisiología pulmonar se han estudiado poco.

  Hasta ahora, utilizando la espirometría basal, solo se habían detectado restricciones ventilatorias evidentes en pacientes con SK con hipercifosis torácica superior a 100 grados. En dichos estudios, los pacientes con menor desviación no habían revelado ninguna limitación respiratoria clínicamente relevante, pero se había observado una correlación débil pero significativa entre el porcentaje de su capacidad pulmonar ventilatoria y la magnitud de la cifosis.

  Estos resultados no parecían limitar la capacidad ventilatoria funcional para las actividades diarias en cifosis menores de 80 grados.

  En este contexto, un trabajo desarrollado por investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad Católica de Valencia, Carlos Barrios y Pablo Vera, y de los hospitales Ramón y Cajal, Rocío Tamariz, Alejandro Lorente y Luis M. Antón-Rodrigálvarez; Virgen del Mar, Jesús Burgos, y HM Sanchinarro, Pablo Palacios, en Madrid y del Infanta Cristina, de Badajoz, Rafael Lorente, ha revelado que los pacientes con SK moderada-severa (más de 70 grados) mejoran ligeramente sus limitaciones respiratorias basales y la tolerancia al ejercicio máximo dos años después de la cirugía.

  Sin embargo, según recoge el estudio, publicado en Scientific Reports, del grupo Nature, las leves mejoras funcionales cardiorrespiratorias no deben atribuirse necesariamente a la cirugía, y también podrían ser causadas únicamente por el crecimiento residual de los pulmones y el tórax. Además, señalan los investigadores, los cambios funcionales respiratorios están por debajo de los umbrales considerados clínicamente relevantes.

  Mejorar parámetros cardiorrespiratorios 

  Según Carlos Barrios, del Instituto de Investigación en Enfermedades Musculoesqueléticas de la UCV, el objetivo de este trabajo fue evaluar el impacto de la cirugía en la función cardiorrespiratoria de pacientes con SK moderada-severa y la hipótesis era que dicha corrección, mediante un abordaje solo posterior, podría mejorar ciertos parámetros respiratorios, pero sin un impacto relevante en la función cardiorrespiratoria de estos pacientes, especialmente en circunstancias exigentes como el ejercicio intenso.

  Para ello, se incluyó en el estudio una serie de 23 adolescentes con SK en los que se había indicado la corrección quirúrgica.

  Los pacientes fueron sometidos a un examen neurológico para excluir signos de posible mielopatía relacionada con deformidad cifótica. Por contra, se excluyeron los pacientes con alteraciones pulmonares que pudieran introducir distorsiones en los resultados, como asma o bronquiectasias.

  De acuerdo con las guías estandarizadas, en todos los casos se registró un electrocardiograma (ECG) basal de 12 derivaciones para descartar disfunciones cardíacas desconocidas que impidan el ejercicio máximo.

  Los pacientes fueron sometidos a corrección quirúrgica de la deformidad mediante todas las construcciones de tornillos pediculares, instrumentación posterior y fusión. Como protocolo postoperatorio, ninguno usó corsé y comenzó la deambulación el segundo día después de la cirugía.

  En ningún caso se implementó un programa de fisioterapia postoperatoria y se permitieron las actividades deportivas recreativas a partir del tercer mes postoperatorio.

  Para poder comparar, los parámetros cardiorrespiratorios se midieron durante una prueba de tolerancia máxima al ejercicio antes y dos años después de la cirugía, registrando la frecuencia cardíaca, la saturación de oxígeno (SatO2), el consumo máximo de oxígeno (VO2 máx.), La capacidad ventilatoria en el ejercicio máximo (VE máx.) y los costos de energía.

  Resultados y perspectivas

  Según los resultados, hubo diferencias estadísticamente significativas en la capacidad vital forzada (FVC) (P <0.05), VO2 max total (ml/min) (P <0,01), volumen espirado máximo

  (VEmáx) por minuto (P<0,01) y eficiencia cardiovascular (relación FC/VO2) (P<0,05), aunque ninguno de estos cambios fue clínicamente relevante. Asimismo, no hubo cambios en el VO 2máx. por kg de masa corporal y la magnitud de la corrección de la cifosis no se correlacionó con el cambio en el VO2max o VEmax normalizados.

  En resumen, ha apuntado Barrios, “el estudio demuestra que los pacientes con SK grave antes de la cirugía muestran una tolerancia limitada al ejercicio cardiorrespiratorio máximo, que mejora ligeramente dos años después de la corrección quirúrgica de la deformidad de la espalda”.

  A pesar de la restauración quirúrgica de la cifosis torácica a niveles fisiológicos, los pacientes con SK seguían mostrando una capacidad aeróbica reducida, restricciones ventilatorias y una ineficacia respiratoria global. Sin embargo, dos años después de la cirugía, mostraron algunas mejoras sobre todo en sus limitaciones respiratorias basales (FVC y porcentaje de FVC) con una influencia limitada en su tolerancia al ejercicio máximo.

  “Los resultados del presente estudio sugieren que la reducción de la función respiratoria durante ejercicio máximo en los pacientes con SK no puede estar estrictamente asociada a la magnitud de la deformidad torácica y podría estar relacionada con otros factores, como la debilidad muscular o la rigidez estructural de la columna vertebral que reduce la movimientos inspiratorios y espiratorios de la columna torácica”, ha comentado el especialista, 

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  Por último, los actuales datos sugieren también que, tras la corrección quirúrgica de la deformidad por vía posterior, no puede esperarse una mejora clínicamente relevante de la función pulmonar o de la capacidad aeróbica, proporcionando una mayor tolerancia al ejercicio máximo, en pacientes con SK con una deformidad superior a 70º.

  Desde el punto de vista clínico, ha resaltado, “los resultados indican que una mejora de la limitación de la función respiratoria que tienen estos pacientes no puede ser la principal indicación para someter a estos pacientes a una intervención quirúrgica”.

  Flexibilidad de la columna 

  El grupo investigador está estudiando actualmente el papel que juega la flexibilidad de la columna vertebral en la función respiratoria. “La hipótesis de trabajo es que los enfermos con SK tienen de por sí una mayor rigidez de la columna dorsal especialmente entre los niveles vertebrales 7 y 10. Al parecer la rigidez de este segmento condiciona la función respiratoria y esa rigidez se acentúa con la fusión quirúrgica posterior”, ha concluido el experto. 

  A pesar de la corrección a niveles fisiológicos, los pacientes siguen presentando ineficacia respiratoria global, según un estudio español que publica 'Scientific Reports'. Off Enrique Mezquita. Valencia Cardiología Neumología Pediatría Investigación Off
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  La inflamación de la artritis psoriásica también afecta al riesgo cardiovascular

  Archivado: diciembre 28, 2021, 7:00am UTC por saradomingo

  Reumatología saradomingo Mar, 28/12/2021 - 08:00 Hiperactivación del sistema inmune Muchas enfermedades reumatológicas se asocian a mayor riesgo cardiovascular. (FOTO: Wellcome Collection)

  "Sabemos que hay muchas enfermedades reumatológicas que se asocian a un mayor riesgo cardiovascular", asegura Carmen Olmos, cardióloga Clínica del Hospital Clínico San Carlos, de Madrid. Las evidencias muestran que algunas enfermedades reumáticas tienen un riesgo tres veces mayor de enfermedad cardiovascular y concretamente en el caso de la artritis psoriásica varios estudios demuestran que los pacientes que la sufren tienen un 43% más de riesgo cardiovascular. La razón es la hiperactivación del sistema inmune y a un aumento de la inflamación. 

  "Hay pacientes que antes de la artritis psoriásica tienen un estado proinflamatorio que favorece la aparición de placas de ateroesclerosis, placas de alto riesgo y por eso estos paciente tienen más riesgo cardiovascular. Además, estos pacientes cuentan con mayor prevalencia de otras factores cardiovasculares como diabetes, síndrome metabólico y obesidad, factores de riesgo independientes para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares", apunta Olmos. 

  Carmen Olmos, cardióloga Clínica del Hospital Clínico San Carlos, de Madrid.

  "La obesidad aumenta el riesgo entre 2 y 4 veces de desarrollar psoriasis, en concreto por cada 5 kg de aumento de peso aumenta el riesgo de psoriasis en 11%,   y, por otro lado las personas con psoriasis grave tienen más riesgo de aumentar de peso que las personas con psoriasis leve", detalla Ana de Hollanda, coordinadora del Grupo de Obesidad de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN). 

  Controlar los factores de riesgo cardiovasculares

  La enfermedad cardiovascular es la primera causa de muerte en España, por lo que en pacientes con mucho más riesgo de sufrirlo es necesario controlar sus factores de riesgo. "Es tan fácil como pedir análisis para ver el colesterol, controlar el tabaquismo y concienciarle de mantener hábitos de vida saludables". 

  Según explica De Hollanda, tanto en la obesidad como en la psoriasis existe inflamación crónica de bajo grado en el que interrelacionan y se crea un círculo vicioso. "En ambas enfermedades existe un aumento de una hormona procedente del tejido adiposo llamada Leptina, que está involucrada en la inflamación de bajo grado. También la Resistina, otra molécula que también se produce en el tejido adiposo y está vinculada con la inflamación, está aumentada en la obesidad, en la resistencia a la insulina, enfermedad cardiovascular y en las personas con psoriasis. A mayor nivel de Resistina mayor gravedad de la psoriasis". Además, la obesidad disminuye la respuesta a la medicación para la psoriasis, con lo que controlar la obesidad es fundamental para mantener a raya la afección cutánea. "En concreto las personas con obesidad tienen 57% más riesgo de que los anti-TNFalfa fallen", añade la experta. 

  Sin embargo, algunos fármacos biológicos utilizados para controlar la artritis psoriásica, y por tanto la inflación, puede repercutir positivamente al riesgo cardiovascular, según indica Olmos. "No son fármacos que vayan a ser tóxicos a nivel cardiovascular para los pacientes sino todo lo contrario, pueden ser fármacos que actúen positivamente y disminuyan la placa de ateroma, incluso puedan influir en el nivel de inestabilidad de las placas de colesterol".

   

  Ana de Hollanda, , coordinadora del Grupo de Obesidad de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN). Hígado graso

  Otra de las comorbilidades asociadas a la artritis psoriásica es el hígado graso no alcohólico. "Está perfectamente demostrado que la psoriasis aumenta el riesgo de padecer enfermedad hepática por depósito de grasa (ahora conocida como enfermedad metabólica hepática grasa -EMHG) así como enfermedad inflamatoria intestinal (EII) y otras enfermedades inflamatorias inmunomediadas", explica Susana Jiménez Contreras, especialista de la Fundación Española del Aparato Digestivo (FEAD). "El por qué aún no es bien conocido", apunta. 

  "En un estudio con pacientes con enfermedad de Crohn, el 9,6% presentaban psoriasis. En pacientes con psoriasis el riesgo de padecer enfermedad de Crohn es de 2,5 veces mayor que el de la población general, y de 1,6 para la colitis ulcerosa", dice la experta. En el caso de EMHG el riesgo se eleva: hasta un 40-59% de los pacientes con psoriasis que, además, tienen EMHG. En los pacientes en los que coexisten las dos entidades, la enfermedad hepática es más agresiva.

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  Para prevenir estas patologías lo principal es llevar una buena alimentación, ejercicio y evitar el exceso de peso. 

  Otro factor a tener en cuenta son los efectos secundarios de la medicación para la artritis psoriásica, ya que en ocasiones se utilizan fármacos hepatotóxicos. "También se ha demostrado que los pacientes con artritis psoriásica y EMHG tienen más riesgo de hepatotoxicidad que los que sólo padecen artritis", añade Jiménez. por este motivo es necesario prestar especial atención a los posibles efectos tóxicos sobre el hígado de estos tratamientos.

  Estilo de vida saludable Susana Jiménez Contreras, especialista de la Fundación Española del Aparato Digestivo (FEAD)

  Mantener una buena alimentación basada en la dieta mediterránea y la pérdida de peso se ha asociado a una mejora de la psoriasis. Se recomienda el seguimiento de enfermedades metabólicas, como la diabetes, dislipemia, hipertensión arterial, el hígado graso y la obesidad, cada seis meses en pacientes con tratamientos sistémicos o de forma anual en lo que los tienen tópicos. Evitar el sedentarismo, factor de riesgo cardiovascular, es un reto en estos pacientes que debido a su patología y los dolores que sufren, suele ser más frecuente. 

  Desde la consulta se debe formar e informar a los pacientes con artritis psoriásica de los signos de alerta de un problema cardiovascular. "Si hay dolor torácico con los esfuerzos o aparece fatiga al caminar, en hombres la disfunción eréctil, que se sabe que es un marcador de ateroesclerosis incluso puede aparecer antes de la angina de pecho, tienen que consultar con el médico cuanto antes", explica Olmos. 

  El abordaje multidisciplinar de la artritis psoriásica es indispensable para controlar todas las comorbilidades que tiene esta patología, y aunque Olmos cree que no es necesario que el cardiólogo forme parte de las unidades específicas que tratan a estos pacientes, sí considera imprescindible que todos los especialistas que los tratan, como médicos de atención primaria, reumatólogos o internistas, tengan conciencia del elevado riesgo cardiovascular al que se enfrentan. "Son pacientes con los que hay que ser muy agresivo con el tratamiento de los factores de riesgo cardiovascular, no dejarlos de lado porque hay que ser muy estricto con el colesterol, la obesidad o el tabaquismo", afirma.

  Al hablar de psoriasis se piensa en la piel descamada y enrojecida. Pero la psoriasis no sólo tiene repercusiones dermatológicas; sus comorbilidades abarcan más que la piel. Off Sara Domingo Dermatología Off
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  España nunca ha tenido tantos contagios: la incidencia del covid traspasa la barrera de los 1.000 casos

  Archivado: diciembre 27, 2021, 6:59pm UTC por cristinareal

  Política y Normativa cristinareal Mar, 28/12/2021 - 00:26 Covid-19 Las colas para hacerse test de antígenos se han multiplicado en los últimos días. Los resultados recogidos arrojan una incidencia de la covid-19 que ha superado por primera vez en España los 1.000 casos por cada 100.000 habitantes. FOTO: EFE

  La transmisión del coronavirus nunca había estado tan descontrolada en España. Y no, no es una exageración, sino más bien una realidad, ya que los datos de este lunes marcan un hito en la evolución pandémica.

  La incidencia de la covid-19 ha superado por primera vez en España los 1.000 casos por cada 100.000 habitantes. La conversación única y continua desde hace algunas jornadas sobre positivos, contagios, test de antígenos y cuarentenas se ha traducido hoy en cifras que reflejan esa situación.

  El indicador de incidencia acumulada (IA) se situó este lunes en los 1.206,21 casos por 100.000 habitantes, después de un gran aumento de casi 300 puntos respecto al jueves 23 de diciembre. La incidencia a siete días, clave para detectar posibles cambios de tendencia, se sitúa en 750,51 casos por 100.000, según el último informe del Ministerio de Sanidad.

  Así, España ya cuenta con su incidencia en un riesgo muy alto, ya que la cifra a 14 días dobla holgadamente los 500 casos, así como el dato a siete días los 250 contagios, cifras mínimas requeridas para considerar un territorio en el mencionado riesgo muy alto. De esta manera, por primera vez desde que comenzó la pandemia y después de romper por segundo día consecutivo el récord de incidencia, esta supera los más de 1.000 casos por 100.000 habitantes.

  La incidencia más alta hasta la llegada de esta sexta ola se dio justo hace 11 meses, el 27 de enero de este año que está a punto de acabar, con 899,93 contagios por cada 100.000 personas. Sin descanso, el número de nuevos casos y las muertes siguen marcando una tendencia al alza. Se han notificado 214.619 casos hoy, frente a los 72.912 del jueves y 120 fallecimientos, frente a 82.

  Momento crítico

  Desde el inicio de la pandemia, Sanidad ha registrado un total de 5.932.626 millones de casos y 89.139 fallecidos. "La verdad es que estamos en un momento crítico, en el sentido de que tenemos muchos casos cada día. En esta última onda que estamos viviendo, no hemos llegado al pico aun y ya superamos el pico de cualquier otra onda previa", comenta Joan A. Caylà, epidemiólogo y médico especialista en medicina preventiva y salud pública.

  Por edades, el grupo más afectado vuelve a ser, como ya ocurrió este pasado verano, el de 20 a 29 años, con una IA de 2.006,68 (1.429,8 el jueves). Le siguen el grupo de menos de 11 años (1.332,35) y el de entre 30 y 39 (1.648,45). Las regiones más afectadas a día de hoy son Navarra, con una IA de 2.339,85; La Rioja (2.145,58) y País Vasco (1.921,37).

  Melilla (808,49), Andalucía (831,46), Cataluña (940,44), Baleares (943,2) y Comunidad Valenciana (952,53) son las que mantienen una incidencia más baja. En cuanto a la situación hospitalaria, el porcentaje de camas ocupadas con enfermos del coronavirus en los hospitales se sitúa en el 7,69%, con 9.530 personas ingresadas y sube hasta a un 18,26% la de las camas de las unidades de cuidados intensivos, lo que se refleja en 1.715 personas.

  Ocupación hospitalaria

  Según la ocupación global de las camas en los hospitales, al ser mayor de 5, España sería un país en riesgo medio. Sin embargo, si se observa la ocupación en UCI, al ser superior a 15, esto nos indicaría que España se encuentra en riesgo alto. Aun así, para calcular la ocupación real hay que sumar los que se encuentren ingresados por otras patologías o cirugías.

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  Caylà, profesor asociado de Medicina Preventiva en la Universidad Autónoma de Barcelona, no duda en resaltar: "Muchos de estos casos lo que se dice es que son leves y tal, bueno, muchos sí, pero no todos. Lo que estamos viendo es que han aumentado los casos de hospitalizados y en la UCI, y también la cifra de muertes que no es nada despreciable".

  Mientras tanto, la tasa de positividad de las pruebas realizadas se sitúa en el 17,94%, frente al 14,65% del jueves. La Organización Mundial de la Salud recomienda que este dato se encuentre por debajo del 5% para considerar como 'controlada' la propagación del virus. Además, según el semáforo por el que se regula el riesgo en España, al superar esta cifra el 10% se pasaría del riesgo medio al riesgo alto.

  Si se compara esta situación con la de 2020, justo hace un año, a cuatro días de Nochevieja, la incidencia era casi 1.000 puntos más baja que en la actualidad. Sin embargo, los hospitales se encontraban más saturados con más de 12.000 personas ingresadas en planta por esta enfermedad y más de 2.000 recibiendo cuidados intensivos a causa del virus.

  Aun así, a nivel europeo y teniendo en cuenta tan solo el parámetro de la incidencia, España pasaría a ser uno de los países con peores datos junto a Reino Unido, el país con la mayor incidencia (1.663,1), seguido de Suiza (1.451), Chequia (1.298,1), y España. Los países más desahogados del continente son, un día más, Rumanía (50,4), Ucrania (233,5) y Serbia (234,7), según el informe del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES).

  Medidas limitadas en España

  Ante esta situación, ¿habría que actuar? "En mi opinión, deberíamos ver lo que hacen otros países europeos de nuestro entorno de Europa Occidental. Y, bueno, la verdad es que la mayoría han tomado medidas bastante duras y en cambio aquí las medidas son muy limitadas. Debería fomentarse el teletrabajo, el pasaporte Covid... y lamentablemente, cerrar el ocio nocturno, las discotecas sobre todo, porque esto puede ir a bastante más y el sistema sanitario está súper saturado, desde la atención primaria hasta las UCI", reflexiona el coordinador de la Unidad de Investigación en Tuberculosis de Barcelona.

  Por primera vez la incidencia acumulada supera las 1.000 infecciones por 100.000 habitantes. El Ministerio también ha notificado 120 muertes. coronavirus Off Elena Quesada Torres Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  "Hay que vacunar a los menores; en primer lugar, por ellos; y también por su entorno familiar y social"

  Archivado: diciembre 27, 2021, 4:53pm UTC por manuelbustelo

  Política y Normativa manuelbustelo Lun, 27/12/2021 - 17:53 Coronavirus La campaña del COF de La Coruña busca concienciar sobre la importancia de la vacunación en los menores porque son "el eslabón que falta" por inmunizar.

  "Los menores son actualmente el grupo de población en el que se está percibiendo un mayor aumento de casos de coronavirus. La mayoría lo cursan sin síntomas o como una gripe, pero pueden contagiar a personas cercanas que sí tienen más riesgo de tener complicaciones en caso de infectarse. No debemos infravalorar la infección por coronavirus en los niños y debemos vacunarles; en primer lugar, pero ellos, y también por su entorno familiar y social". Son palabras de Marga Muñoz, vicepresidenta del COF de La Coruña, con las explica a este periódico el objetivo de una nueva campaña puesta en marcha por las farmacias coruñesas para concienciar y promover la vacunación infantil frente al SARS-CoV-2 en la población entre 5 y 11 años.

  Con esta iniciativa, que lleva como lema #YoMeVacunoContigo y que va dirigida a los menores y a sus progenitores, el COF subraya, no solo que es esencial vacunar a los menores sino también que no se debe bajar la guardia frente al virus. "En plena sexta ola de la pandemia, los boticarios advierten de que hace falta este último paso: el de la inmunización de los más pequeños; y sobre todo llaman a la responsabilidad personal y el autocuidado para no relajar las medidas preventivas y seguir atendiendo a los mensajes y pautas de las autoridades sanitarias. En esto de la prevención también se educa, y el entorno familiar es importante a la hora de inculcar buenos hábitos en materia de salud", afirman desde el COF coruñés con el lanzamiento de esta campaña.

  A esto, Muñoz añade que la población infantil es "el eslabón que falta" por inmunizar y pone de relieve la evidencia científica que respalda a las vacunas pediátricas: "Se ha demostrado que las vacunas son seguras y eficaces, y también que son muy necesarias. Tenemos la posibilidad de vacunar también a los niños y es algo que debemos hacer. Es un mensaje que apoyamos y respaldamos todos los profesionales sanitarios".

  Material divulgativo

  La campaña estará presente en todas las farmacias de la provincia a través de los cerca de 600 carteles informativos. Además se difundirá en los medios de comunicación y a través de las redes sociales.

   

  Junto a esto, desde las farmacias coruñesas se recuerda también que herramientas como el cribado mediante PCR en saliva siguen en marcha, por lo que los ciudadanos entre 12 y 64 años que lo necesiten pueden consultar con su tarjeta del Servicio Gallego de Salud en la farmacia si tienen pruebas disponibles.

  • Todas las dudas de última hora sobre la vacunación infantil
  • Preguntas y respuestas sobre la vacunación frente al SARS-CoV-2 de los niños con alergia
  • ¿Debe espaciarse la vacuna covid de otras pediátricas?
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  Por último, desde el COF de La Coruña resaltan el importante papel que están desempeñando los farmacéuticos, en todos sus ámbitos de ejercicio, en la lucha frente al SARS-CoV-2: "El sector farmacéutico, además de ser especialista en campo del medicamento, forma parte de los equipos de investigación y desarrollo de la vacuna; ha trabajado en la distribución para que no faltaran medicamentos; ha mantenido sus puertas bien abiertas a la población y ha resuelto dudas entre muchos pacientes; ha trabajado sin descanso en los laboratorios de análisis clínicos o ha implementado medidas urgentes e importantes desde los puestos de gestión sanitaria; sin olvidar la farmacia hospitalaria, en el papel de atención de pacientes con covid-19 y su medicación, o la Atención Primaria, entre otros campos".

  El COF de La Coruña pone en marcha una campaña en la que promueve la inmunización frente al SARS-CoV-2 en los niños de 5 a 11 años. coronavirus Off Manuel F. Bustelo Profesión Política y Normativa Profesión Política y Normativa Profesión Off
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  La probabilidad de recuperación tras ictus, la misma con y sin covid-19

  Archivado: diciembre 27, 2021, 3:47pm UTC por carmenfernandez

  Neurología carmenfernandez Lun, 27/12/2021 - 16:47 Covid-19 La relación entre ictus y covid-19 es objeto de varios estudios. Foto: Hospital Clínic

  Los pacientes con accidente cerebrovascular isquémico (o ictus isquémico, que supone el 80%) e infección por covid-19 presentan más gravedad y una mortalidad más alta que los que no sufren la enfermedad causada por el SARS-CoV-2. Sin embargo, el resultado funcional es comparable en ambos grupos, según muestra un estudio español coordinado por el Hospital de Sant Pau de Barcelona y publicado en Stroke.   

  "Nuestro estudio ilustra las características del ictus isquémico con infección concomitante por covid-19, enfocándose en su pronóstico; establece la frecuencia relativa de esta infección en un solo momento histórico, y reporta las dificultades logísticas ocurridas durante el pico de la pandemia. Futuros estudios nos permitirán establecer si la fisiopatología de este subtipo de ictus es diferente a la del ictus sin infección, si los pacientes deben recibir un tratamiento específico y cómo debe adaptarse el sistema sanitario ante una amenaza como la que hemos padecido. Es importante destacar que, a pesar de una mayor mortalidad, parece que en los pacientes con ictus isquémico no existen efectos persistentes de la infección viral que impidan una recuperación favorable, o al menos esta probabilidad es la misma que la de los pacientes que han sufrido el accidente cerebrovascular pero sin la infección covid-19", exponen los autores en su conclusión.

  Evaluaron, en concreto, si la gravedad del accidente cerebrovascular, el resultado funcional y la mortalidad son diferentes en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico con o sin infección por covid-19.

  Para ello, realizaron un estudio de cohorte prospectivo, observacional y multicéntrico en Cataluña. El reclutamiento se hizo entre mediados de marzo hasta mediados de mayo de 2020.Los pacientes tuvieron un accidente cerebrovascular isquémico agudo en 48 horas y una puntuación previa de la Escala de Rankin modificada (mRS) de 0 a 3. Se recopilaron datos demográficos, factores de riesgo vascular, puntuación previa de mRS, puntuación de la escala de accidente cerebrovascular de los Institutos Nacionales de Salud, tasa de terapias de reperfusión, logística y métricas. El criterio de valoración principal fue el resultado funcional a los 3 meses. El resultado favorable se definió según la puntuación de mRS anterior. El resultado secundario fue la mortalidad a los 3 meses. 

  La muestra la formaron 701 pacientes (edad media 72,3 ± 13,3 años, 60,5% hombres) y 91 (13%) tenían infección por covid-19. La mediana de la puntuación basal de la Escala de accidente cerebrovascular de los Institutos Nacionales de Salud fue mayor en los pacientes con covid-19 en comparación con los pacientes sin covid-19 (8 [3-18] versus 6 [2-14], P = 0,049). La proporción de pacientes con un resultado funcional favorable fue del 33,7% en el grupo con covid-19 y del 47% en el grupo sin covid-19. Sin embargo, después de un análisis de regresión logística multivariable, la infección por covid-19 no aumentó la probabilidad de un resultado funcional desfavorable.

  La tasa de mortalidad sí fue diferente: del 39,3% entre los pacientes con covid-19 y del 16,1%, en el grupo sin covid-19. En el análisis de regresión logística multivariable, la infección por covid-19 fue un factor de riesgo de mortalidad.

  • La covid-19 no aumenta el riesgo de ictus
  • AptaTargets avanza en el uso de aptámeros como neuroprotectores en ictus isquémico
  • 50 secuelas de la covid

  Por otro lado, otro estudio, en este caso del Servicio de Neurología del Hospital del Mar y del Grupo de investigación Neurovascular del Instituto Hospital del Mar de Investigaciones Médicas (IMIM-Hospital del Mar), también publicado en Stroke, indica que tener menos de 60 años y haber sufrido algún tipo de ictus incrementa tres veces el riesgo de morir después de sufrir la covid-19. En el caso de las personas de entre 60 y 80 años, este riesgo continúa siendo 1,3 veces más alto que las personas del mismo grupo de edad que no han sufrido un ictus.

  El estudio ha analizado datos de todas las personas infectadas por el coronavirus SARS-CoV-2 en Cataluña entre el 1 de febrero de 2020 y el 1 de julio del mismo año, gracias al programa de analítica de datos para la investigación y la innovación en salud (Padris), que gestiona la Agencia de Calidad y Evaluación Sanitarias de Cataluña (AQuAS), del Departamento de Salud de la Generalitat. En total, 91.629 persones, de las cuales, 5.752, el 6,27%, habían sufrido un ictus antes de la infección. De estas, el 30% murió después de sufrir la covid-19, ante el 9% en el grupo de pacientes que no había sufrido un ictus antes de contraer la enfermedad. A todas las personas analizadas se les hizo un seguimiento hasta final del 2020.

  Mortalidad por covid-19 en jóvenes que han sufrido ictus

  El trabajo concluye que, contrariamente a lo que se podía esperar, el riesgo es más alto en el colectivo de personas más jóvenes que han sufrido un ictus, las de menos de 60 años. También es alto en el grupo entre los 60 y los 70 años, y no es significativo en las de más de 80 años, seguramente a causa del hecho que sufren otras enfermedades crónicas. Por contra, no se han encontrado diferencias entre hombres y mujeres.

  A la vez, el riesgo es más alto si se ha sufrido previamente un ictus hemorrágico, un tipo de accidente cerebrovascular que provoca más secuelas. En este colectivo, el riesgo se eleva a cinco veces más entre las personas más jóvenes, y se mantiene dos veces más alto en las que tienen entre 70 y 80 años.

  En el caso de aquellas que han sufrido un ictus isquémico, el riesgo es tres veces más alto si se tienen menos de 60 años, y 1,3 veces más alto entre las persones que tienen entre 70 y 80 años.

  Respecto a los pacientes que han sufrido una hemorragia subaracnoidea, el riesgo es cinco veces más alto entre los más jóvenes, al tratarse de un tipo de accidente cerebrovascular más habitual en personas de esta horquilla de edad. En casos de ictus transitorios, más leves y que pueden provocar menos secuelas, no se ha detectado un incremento del riesgo de mortalidad.

  Los investigadores también pudieron determinar que el tiempo pasado entre el momento de haber sufrido el ictus y la infección por covid-19 influye en este riesgo, siendo más elevado en casos más recientes.

  En pacientes con accidente cerebrovascular isquémico no parece haber efectos persistentes de la infección por SARS-CoV-2 que impidan superarlo. coronavirus Off Redacción. Barcelona Medicina Interna Medicina Intensiva Medicina Familiar y Comunitaria Enfermería Familiar y Comunitaria Off
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  Dos candidaturas se disputarán la presidencia del Colegio de Médicos de Valencia

  Archivado: diciembre 27, 2021, 3:18pm UTC por cristinareal

  Profesión cristinareal Lun, 27/12/2021 - 16:18 Para los próximos cuatro años Las dos candidatas a la presidencia del Colegio de Médicos de Valencia, Ana María Arbaizar y Mercedes Hurtado, que optarán por el puesto en enero.

  La Junta Electoral del Colegio de Médicos de Valencia (COMV), reunida en sesión el día 27 de diciembre de 2021, ha proclamado definitivamente las dos candidaturas que optarán a la presidencia de la corporación para los próximos cuatro años. Las elecciones, a celebrar el 11 de enero de 2022, enfrentarán a la encabezada por la actual presidenta desde 2014, Mercedes Hurtado, oftalmológa en el Hospital Universitario y Politécnico La Fe de Valencia, y la de Ana María Arbaizar, médica de familia y comunitaria, jefa de Estudios de la Unidad Docente Multiprofesional de Atención Familiar y Comunitaria de Valencia, y presidenta de la Comisión Nacional de la Especialidad desde junio de 2018, que se denomina Médicos de Verdad.

  La primera, bajo el lema Me gusta ser médico, engloba un proyecto con el que Hurtado y su equipo quieren “seguir defendiendo y prestigiando la profesión médica en tiempos de máximo compromiso”. Con él, pretende dar “continuidad, coherencia y devolver la confianza depositada en su programa”, destacando en su presentación que está avalada “con la gestión económica más sobresaliente de la historia del Colegio”. Con su renovación pretende completar “su apuesta por un Colegio de todos, donde se afianzan los principios de transparencia, igualdad, respeto y formación continua”.

  En esta línea, incide en que la corporación “lucha contra el intrusismo y las agresiones” y es un sitio “donde realizar actividades que mejoren y actualicen nuestra formación, pero un espacio también donde poder disfrutar del tiempo libre y en el que convivir y disfrutar del trabajo más bonito del mundo”.

  • Valencia: casi el 18% de los médicos colegiados están ya jubilados
  • El Colegio de Valencia duplica el número de nuevos colegiados extranjeros
  • Valencia: el doble de mujeres entre los colegiados jóvenes

  Modernización

  La segunda, por su parte, proclama que va a defender los intereses de todos los profesionales de la Medicina, tanto del ámbito público como privado, además de considerar que el COMV “debe proceder a su modernización y retomar su papel en la sociedad desarrollando una estructura más acorde con los actuales tiempos, con una organización propia que garantice su sostenibilidad, ética, profesionalidad, rigor científico y progreso”.

  Entre sus medidas, destacan la limitación de mandatos al frente del COMV a ocho años (la actual presidenta opta al que sería su tercer mandato), la creación de la oficina de reclamación de actos impagados, o la potenciación de la comisión deontológica, los programas de formación e intercambios y con sindicatos y otros colegios y colectivos profesionales.

  La candidatura de Arbaizar ha solicitado el retraso de las elecciones por lo menos dos meses por la situación de pandemia, pero por el momento a nivel oficial se sigue manteniendo la fecha prevista.

  La actual presidenta, Mercedes Hurtado, y la médica de familia, Ana María Arbaizar, optan al cargo en unas elecciones programadas para el 11 de enero. Off Enrique Mezquita. Valencia Off
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  Seis comunidades pactan limitar aforos y horarios en la hostelería y el ocio nocturno

  Archivado: diciembre 27, 2021, 2:05pm UTC por lauraibanes

  Política y Normativa lauraibanes Lun, 27/12/2021 - 15:05 Covid-19 La escalada de contagios de la última semana están acelerando la toma de nuevas restricciones por parte de las autonomías.

  La escalada de contagios de la última semana, con la incidencia nacional de casos ya por encima de 900 por cada 100.000 habitantes y la inminencia de las celebraciones de Nochevieja están acelerando la toma de nuevas restricciones por parte de las autonomías.

  El descontento de varias autonomías con la ausencia de medidas firmes contra la covid en la Conferencia de Presidentes previa a la Navidad ha llevado a algunas autonomías, como las del norte, a entablar conversaciones para tratar de adoptar medidas conjuntas al menos en sus autonomías y regiones colindantes.

  La consejera de Aragón, Sira Ripollés, ha anunciado que tras estas conversaciones los Gobiernos de Aragón, Navarra, País Vasco, La Rioja, Cantabria y Asturias habrían consensuado limitaciones de horarios y comensales en la hostelería y restauración y el ocio nocturno para  evitar que la movilidad entre unas y otras se guíe por las restricciones que cada comunidad establezca, según recoge la Agencia EFE.

  En concreto, el Gobierno de Navarra ha solicitado este lunes al Tribunal Tribunal Superior de Justicia de Navarra (TSJN) el aval para poder extender el pasaporte covid a residencias, hoteles y gimnasios y también para limitar el horario de la hostelería a la 1:00 de la madrugada hasta después de las vacaciones navideñas. La Orden Foral 63/2021 fija concretamente el cierre de actividades entre la 1:00 y las 6:00 horas, el límite de 10 personas por mesa y la obligación de consumo en mesa, además de exigir el pasaporte covid para acceder a las residencias y centros sociosanitarios, medida que ya había solicitado Navarra y que el TSJN no avaló la semana pasada por haberse tramitado desde una consejería diferente a la de Sanidad. También se reclamará el pasaporte covid para acceso a locales con licencia de discotecas o eventos multitudinarios, restaurantes, hoteles gimnasios. No se requerirá para el acceso a las terrazas o establecimientos al aire libre.

  En el caso de Aragón, al consejera Sira Ripollés ha anunciado este lunes que la hostelería y la restauración tendrán que cerrar a las 00.00 horas y los establecimientos de ocio nocturno a las 02.00 horas desde el miércoles. En la hostelería y los restaurantes podrá haber 10 personas como máximo en las mesas en el interior y en el exterior y una distancia de 1,5 metros entre mesas. No se podrá consumir en la barra y no se podrá fumar en las terrazas.

  En el País Vasco las medidas se anunciarán tras el Consejo Asesor de Plan de Protección civil de Euskadi, convocado para el martes pero el lehendakari Urkullu ha anunciado ya que habrá nuevas restricciones de cara a la Nochevieja y Año Nuevo y que estas medidas serán similares a las que reclamó Urkullu durante la Conferencia de Presidentes previa a la Navidad. Entre ellas, Urkullu había planteado limitación de aforos, máximo de 10 personas por mesa en la hostelería, cierre de la hostelería las 21:00 h.  y los restaurantes a las 23:30 h. los días festivos del 31 de diciembre y 1 de enero y del 5 y 6 de enero.

  En principio, estas nuevas medidas no se remitirán antes al Tribunal Superior de Justicia del País Vasco, como en ocasiones precedentes, ya que el Ejecutivo autonómico considera que cuentan con el aval jurídico que les otorga la ley vasca antipandemia.

  En el caso de Cantabria  es ya obligatorio el pasaporte Covid para acceder al interior de la hostelería y el ocio nocturno. 

  Además, Galicia prevé también adoptar nuevas medidas, que no se conocerán hasta después de la reunión del Comité Clínico prevista para este lunes por la tarde, pero el presidente de la Xunta, Alberto Núñez Feijoo ha reconocido ya que "hasta hoy no habíamos impuesto ninguna restricción en hostelería ni en ningún otro sector. Vamos a ver si podemos disminuir la interacción social sin producir efectos muy nocivos en el sector servicios y en la hostelería".

  • El SARS-CoV-2 avanza en residencias con menor incidencia que en la población general
  • Sanidad no autorizará macrofiestas de Nochevieja en Madrid 
  • La Comisión de Salud Pública fija excepciones a las cuarentenas pero no medidas para la Navidad

  Recurso al toque de queda en Cataluña

  Hasta el momento, las restricciones más severas de las autonomías corresponden a las adoptadas en Cataluña, donde se ha establecido el toque de queda. El sector del ocio nocturno y de la restauración han anunciado este lunes un recurso contra estas medidas ante el Tribunal Superior de Justicia de Cataluña (TSJC) pidiendo la suspensión del toque de queda, del límite de diez personas en reuniones, de las restricciones en aforo y horario en la restauración y en el cierre del ocio nocturno por los gravísimos daños que ocasionará a su sector.

  Junto a Cataluña, las restricciones más severas adoptadas hasta el momento corresponden a Murcia (cierre de toda la actividad no esencial a la 1:00 y exigencia de pasaporte covid en ocio nocturno y voluntariamente en la hostelería), Asturias (cierre del interior del ocio nocturno, cierre a la 1:00 de la hostelería y exigencia de pasaporte covid), Navarra y Aragón, donde además se intensificarán las restricciones desde este martes y miércoles.

  Por el contrario, las autonomías con menores restricciones hasta la fecha son Madrid (que baraja establecer límites a las macrofiestas de cara a la Nochevieja), Castilla-La Mancha (sin restricciones extra pero con la incidencia más baja de España), Extremadura (sólo con recomendación de no superar los 10 comensales por mesa) y Castilla y León (sólo con recomendación de no reunirse demasiadas personas). 

  Aragón, Navarra, País Vasco, La Rioja, Cantabria y Asturias han consensuado nuevas limitaciones de horarios y comensales en la hostelería. coronavirus Off Agencias Política y Normativa Política y Normativa Off
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  El SARS-CoV-2 avanza en residencias con menor incidencia que en la población general

  Archivado: diciembre 27, 2021, 1:34pm UTC por manuelbustelo

  Geriatría manuelbustelo Lun, 27/12/2021 - 14:34 Coronavirus Según los últimos datos del Imserso, son 195 los centros que tienen al menos un residente positivo.

  La covid sigue avanzando en las residencias de mayores según refleja la última semana contabilizada del 13 al 19 de diciembre, en la que han fallecido 29 personas (24 siete días antes) y 613 contagiados (392), aunque el incremento de la incidencia de la infección es menor que en el resto de la población.

  Según los últimos datos actualizados por el Imserso, en los que las comunidades han incorporado algunos nuevos de semanas anteriores, el total de fallecidos con covid-19 o con síntomas compatibles con esta enfermedad en centros de mayores desde el inicio de la pandemia en marzo de 2020 asciende a 30.775 y suman ya 101.151 las personas positivas.

  Estas cifras muestran que el número de personas mayores fallecidas en centros -29- casi se ha triplicado respecto a las registradas a finales de noviembre -eran 10-, mientras que los contagios se han duplicado respecto a ese periodo -613, frente a los 304-.

  Por autonomías

  El mayor número de fallecidos se registran en Cataluña -8-, seguido de País Vasco -4-; Castilla y León y Andalucía -3-; Murcia, Madrid y Galicia -3-; y un fallecido en Aragón, Asturias, Baleares, Castilla-La Mancha y Comunidad Valenciana.

  Son 195 los centros que tienen al menos un residente positivo con covid y el mayor número se concentra en Cataluña -50 residencias-, Castilla y León -29-, Madrid -23-, País Vasco -20-, Asturias -14- y Comunidad Valenciana -10-.

  • Las muertes de dependientes han crecido un 20% desde la pandemia
  • Varias autonomías acuerdan por consenso cerrar el interior del ocio nocturno
  • Darias: "Los porcentajes de hospitalización y UCI son hasta tres veces menor que en la segunda, tercera y cuarta ola"

  Según destaca en el balance semanal del Imserso, el incremento de la incidencia en los centros residenciales es inferior al incremento generalizado de la infección por SARS-CoV-2 en el global de la población.

  La letalidad global en centros residenciales -incluyendo los de mayores y otros como los que atiende a personas con discapacidad- desde el inicio de la pandemia hasta la semana 50 se sitúa en el 19,15%; tras la pauta de vacunación, la letalidad se sitúa en el 9,38%.

  Según los últimos datos actualizados por el Imserso correspondientes a la semana del 13 al 19 de diciembre. coronavirus Off EFE Medicina Preventiva y Salud Pública Off
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  Los MIR pueden ser incluidos en servicios mínimos en huelgas

  Archivado: diciembre 27, 2021, 1:29pm UTC por saradomingo

  MIR saradomingo Lun, 27/12/2021 - 14:29 Sentencia del Supremo Una sesión de docencia a los MIR de Pediatría en el Hospital de Santa Creu i Sant Pau (Foto: Jaume Cosialls)

  La Sección Cuarta de la Sala de lo Contencioso-Administrativo del Tribunal Supremo, ha desestimado un recurso de casación del el Sindicato Médico de Navarra contra una sentencia del Tribunal Superior de Justicia de Navarra (TSJN), que declaró que la Administración no había vulnerado el derecho a la huelga de los MIR al incluirles en los servicios mínimos establecidos con motivo de una huelga convocada el 3 de mayo de 2019. La sentencia del Tribunal Supremo establece que los Médicos Internos Residentes (MIR) pueden ser incluidos en los servicios mínimos que deban establecerse en las huelgas de personal sanitario que se convoquen en el centro hospitalario al que estén vinculados contractualmente.

  La sentencia recurrida, que anuló la dictada por un juzgado, entendió que excluirles de los servicios mínimos causaba múltiples problemas organizativos, ya que no eran estudiantes en formación, sino que estaban integrados en la actividad asistencial mediante un contrato de trabajo y que, si bien actuaban debidamente supervisados y tutelados, asumían la responsabilidad que les correspondía. La Sala confirma este criterio y basa su decisión en las disposiciones legales y reglamentarias, como la Ley 44/2003 de Ordenación de las Profesiones Sanitarias y el Real Decreto 1146/2006 que regulan la relación laboral especial de residencia para la formación de especialistas en Ciencias de la Salud. Estas, según explica, dejan meridianamente claro que los médicos internos residentes son trabajadores en formación que participan en la actividad propia de los centros sanitarios, tanto en la ordinaria como en las urgencias.

  • País Vasco y Navarra, los destinos mejor pagados para hacer el MIR
  • El TSJ de Navarra cuestiona que los MIR no formen parte de los servicios mínimos
  • 8 de cada 10 estudiantes de Medicina creen que les falta formación en técnicas básicas

  Esto significa que los centros a los que están vinculados laboralmente "cuentan a efectos de prestar la asistencia sanitaria con la participación de los médicos internos residentes y que, por tanto, en caso de huelga –a la que, en cuanto trabajadores tienen derecho conforme al artículo 28.2 de la Constitución- se han de ver afectados por los servicios mínimos que se establezcan para preservar los niveles imprescindibles".

  Según el tribunal, "no puede pasarse por alto que la propia Constitución limita el ejercicio de este derecho fundamental, cuando incide en los servicios esenciales". Afirma en su sentencia que frente a ello no puede prevalecer el argumento de la recurrente que pone el acento en la finalidad formativa de la relación laboral y en que la misma no posee carácter esencial por lo que no estaría justificado someter a servicios mínimos a los médicos residentes.

  La Sala concluye que, "sin desconocer que la formación especializada es la razón de ser de su relación laboral especial, no lo es menos que son trabajadores temporales de los centros correspondientes, de manera que esta condición, aun indisociable de los fines formativos, ha de prevalecer a los efectos de lo que ahora se discute precisamente porque la actividad de los centros que los contratan descansa también en el trabajo que realizan". 

  El Tribunal Supremo avala que los residentes puedan formar parte de los servicios mínimos establecidos en las huelgas de personal sanitario del centro al que estén asignados. Off EFE Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Sanidad no autorizará macrofiestas de Nochevieja en Madrid 

  Archivado: diciembre 27, 2021, 11:19am UTC por saradomingo

  Política y Normativa saradomingo Lun, 27/12/2021 - 12:19 Restricciones No es el momento de celebrar fiestas multitudinarias.

  "Yo creo que a lo mejor no es el momento de celebrar eventos extraordinarios con muchas personas y eso es lo que se va a plantear desde la Dirección General de Salud Pública", ha subrayado el consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid, Enrique Ruiz Escudero, sobre la autorización de las macrofiestas de Nochevieja. Escudero ha indicado que, desgraciadamente, "cuando el consumo de alcohol avanza, las medidas se van relajando".

  La Consejería de Presidencia, Justicia e Interior ha recibido cinco solicitudes para organizar este tipo de celebraciones en varios municipios de la zona norte y en Madrid capital, donde se iban a reunir entre 500 y 1.000 personas, pero no serán autorizadas, siguiendo las indicaciones sanitarias.

  El consejero de Sanidad, en declaraciones a EsRadio recogidas por EFE, ha insistido en que la receta madrileña para hacer frente a la sexta ola provocada por la variante ómicron pasa por "multiplicar las pruebas diagnósticas", el "autocuidado" y no por imponer medidas como "toques de queda". Ruiz Escudero ha resaltado que, además del reparto de test gratuitos, cuya llegada se está retrasando en algunos casos "por la alta demanda que hay en Europa", la Comunidad de Madrid también ha creado circuitos dentro de su red asistencial "para multiplicar las pruebas diagnósticas".

  También ha destacado el buen ritmo de la vacunación infantil -"más de 85.000 niños vacunados en la región cuando apenas llevamos quince días"-, al tiempo que ha animado a todos los padres a despejar sus dudas e inmunizar a sus hijos cuanto antes: "Yo les diría que les vacunasen y que lo hiciesen con la certeza de que es seguro y de que les protege". En esta línea, ha recordado que la experiencia de otros países demuestra que "apenas presenta efectos secundarios" y que "así lo recomiendan las entidades científicas pediátricas e inmunológicas". 

  • Madrid retrasa una semana el reparto de test de antígenos gratis en farmacias
  • Los sanitarios de Madrid piden amparo al Defensor del Pueblo por los contratos covid
  • Madrid contabilizará los positivos covid por test de autodiagnóstico y recomienda el autoaislamiento

  Aunque ha confirmado que 'ómicron' supone ya "cerca del 95% de los nuevos casos" en la Comunidad de Madrid, Escudero asegura que estamos en una "situación de control" debido a que la nueva variante no produce casos tan graves como las anteriores. "En la tercera ola, de todos los contagios, aproximadamente, un 20% ingresaban en planta y, de ellos, un 2,8 iban a la UCI. En esta ola, con más del 90% de la población con la vacunación completa, ingresan un 2% y en la UCI, un 0,2%. Con lo cual, hay una diferencia de casi 10 veces menor presión hospitalaria que entonces", ha recalcado.

  Además, según Escudero países tan distantes en lo que a porcentaje de vacunación como Sudáfrica y Dinamarca -30% y 80% respectivamente-, el comportamiento del virus ha sido similar: "un crecimiento exponencial y un descenso en la misma línea que se ha producido el ascenso", lo que, a su juicio, demuestra que "esa agresividad del virus, desde el punto de vista clínico, es menor".

  Aunque ha evitado hacer predicciones, el consejero madrileño confía en que, "en aproximadamente dos semanas", la curva de contagios comience a bajar también en España, aunque "todo vendrá marcado por el comportamiento que los ciudadanos tengan en estos días de fiesta".

  Enrique Ruiz Escudero, consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid, ha avanzado que no tiene intención de autorizar las macrofiestas de fin de año. coronavirus Off EFE Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Hallan una zeolita de poros extragrandes para uso farmacéutico

  Archivado: diciembre 27, 2021, 11:14am UTC por carmenfernandez

  Profesión carmenfernandez Lun, 27/12/2021 - 12:14 Investigación La nueva zeolita, en una imagen facilitada por el sincrotrón ALBA.

  Un equipo de investigación internacional, liderado en España por el científico del CSIC Miguel A. Camblor, ha descubierto una zeolita de aluminosilicato estable con un sistema tridimensional de poros extragrandes interconectados, denominada ZEO-1, según ha informado hoy el Sincrotrón ALBA.

  La nueva zeolita presenta el mayor tamaño observado en zeolitas estables tras 80 años de investigación y los experimentos en la línea de luz MSPD del Sincrotrón ALBA han resultado clave en la determinación de su estructura detallada. 

  Las zeolitas son son minerales aluminosilicatos microporosos; materiales cristalinos porosos con importantes aplicaciones industriales, incluyendo usos en procesos catalíticos. Las aperturas de los poros limitan el acceso de las moléculas dentro y fuera del espacio interno confinado de las zeolitas, donde tienen lugar las reacciones.

  Estos minerales tienen la capacidad de hidratarse y deshidratarse de un modo reversible. Se han identificado más de 200 tipos de zeolitas según su estructura, de los que más de 40 son naturales; los restantes son sintéticos. Las zeolitas naturales se encuentran, tanto en rocas sedimentarias como en volcánicas y metamórficas.

  El estudio, publicado en la revista científica Science, ha demostrado que ZEO-1 posee estos poros “extragrandes” de alrededor de 10 Ã… (1 angstrom equivale a la diezmillonésima parte de un metro), pero también poros algo más pequeños de unos 7 Ã… que es, de hecho, el tamaño de los poros “grandes” tradicionales.

  Debido a su porosidad, fuerte acidez y alta estabilidad, ZEO-1 podría tener aplicaciones como catalizador en química fina para la producción de componentes farmacéuticos, en la liberación controlada de sustancias, para disminuir la contaminación o como soporte para la encapsulación de especies foto o eletroactivas (que reaccionan a la luz o a un campo eléctrico). 

  • El sincrotrón ALBA proyecta su salto a la 4ª generación
  • El SARS-CoV-2 ‘entra’ en el sincrotrón
  • Describen un nuevo detalle en el proceso de interacción entre linfocitos T y células presentadoras de antígenos

  “Los cruces de sus poros delimitan supercajas, espacios abiertos que se pueden considerar nanoreactores en cuyo espacio confinado tienen lugar reacciones químicas”, explica Camblor, investigador del Instituto de Ciencia de Materiales de Madrid - CSIC.

  “El detector del difractómetro de la línea de luz MSPD del Sincrotrón ALBA es un instrumento clave que ofrece una gran resolución. Así es posible determinar los parámetros de la gran celda unidad que exhibe ZEO-1 y localizar los átomos dentro de ella con gran precisión”, añade François Fauth, científico a cargo de la línea de luz MSPD del Sincrotrón ALBA.

  El SIncrotrón ALBA, ubicado en Cerdanyola del Vallès, en Barcelona, es un complejo de aceleradores de electrones que produce luz de sincrotrón para visualizar y analizar la materia a nivel atómico y molecular. En operación desde 2012, ALBA tiene nueve líneas de luz en marcha y cuatro más en construcción, que realizan experimentos en ámbitos como las ciencias de la vida, ciencia de materiales, energía, medioambiente o patrimonio cultural, entre otros. Genera unas 6.000 horas de luz de sincrotrón al año y acoge más de 2.000 usuarios del ámbito académico e industrial anualmente. 

  Esta instalación forma parte de la red de Unidades de Cultura Científica y de la Innovación (UCC+i) de la Fundación Española para la Ciencia y la Tecnología (FECYT) y ha recibido apoyo a través del proyecto FCT-20-15798.  

  La ZEO-1 podría servir para producir componentes farmacéuticos y para liberar sustancias de forma controlada, según el sincrotrón ALBA. Off Redacción. Barcelona Farmacia Hospitalaria Industria Farmacéutica Off
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  Propuesta para la monitorización invasiva tras el cateterismo cardíaco radial en los pacientes con inestabilidad hemodinámica

  Archivado: diciembre 27, 2021, 9:13am UTC por aliciaserrano

  Profesión aliciaserrano Lun, 27/12/2021 - 10:13 Enfermería Cardiológica Equipo del servicio de Hemodinámica del Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín artífices del trabajo de investigación Propuesta para la monitorización invasiva tras el cateterismo cardíaco radial en los pacientes con inestabilidad hemodinámica.

  Enfermeros del Servicio de Hemodinámica del Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, centro adscrito a la Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias, son los artífices del trabajo de investigación Propuesta para la monitorización invasiva tras el cateterismo cardíaco radial en los pacientes con inestabilidad hemodinámica, que ha incluido a un total de 37 pacientes y que propone una manera de convertir el acceso radial tras un cateterismo cardíaco en una línea arterial para la monitorización invasiva en aquellos pacientes que se encuentran inestables.

  Hay que recordar que habitualmente se retira el introductor radial tras el cateterismo, puesto que podría dañar la arteria si permanece mucho tiempo y para ello se realiza la hemostasia radial inflando con aire una pulsera o banda neumática, pero que hay pacientes a los que, por su gravedad, sería conveniente mantener el acceso arterial para monitorizar la presión arterial y poder realizar extracción frecuente de muestras sanguíneas en las horas siguientes al cateterismo.

  Este trabajo, además, ha recibido el tercer premio a la mejor comunicación en el Congreso de la Asociación Española de Enfermería en Cardiología en el marco de la celebración del 42 Congreso Nacional de la Asociación Española de Enfermería en Cardiología (AEEC), cuyo encuentro se celebró a finales del pasado mes de octubre. Se trata de un trabajo realizado por Vicente Rubio, Pablo Benítez, Damián Lorenzo, José Miguel Latorre, José Manuel Alvarez, Teresa Rodríguez, Efrén Pérez, Manuel Benito y Patricia Calderín.

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  Estos profesionales proponen la utilización de la banda neumática ya comentada como apoyo para el intercambio del introductor radial por la cánula de menor calibre, con lo que se evitaría el sangrado. La puesta en marcha de este protocolo de actuación ha funcionado con normalidad.

  "La monitorización continua, la extracción de muestras sanguíneas y la baja incidencia de complicaciones vasculares implican una mejora importante en el manejo de estos pacientes con fragilidad hemodinámica durante el periodo posterior al intervencionismo coronario hasta su estabilización y recuperación", explica Vicente Rubio Alcañiz, enfermero y supervisor de la unidad de Hemodinámica Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín.

  P: ¿Cuándo y por qué surge el estudio Propuesta para la monitorización invasiva tras el cateterismo cardíaco radial en los pacientes con inestabilidad hemodinámica?

  R: La aplicación de este procedimiento se remonta a mediados de 2020 y fue entonces, cuando al ver que este protocolo para realizar el intercambio del introductor radial por la cánula funcionaba con normalidad al poder monitorizar la presión arterial normalmente y extraer muestras de sangre, cuando decidimos incluir a los pacientes en un estudio para demostrar que, efectivamente, funcionaba en todos. Además, de paso decidimos valorar las posibles complicaciones vasculares que pudieran derivarse de la compresión de la banda neumática que utilizamos para poder realizar este intercambio.

  Para evitar el sangrado, la clave es utilizar la compresión que realiza la banda neumática al ser inflada sobre el punto de punción que se emplea habitualmente para realizar la hemostasia radial

  P: ¿Cómo se les ocurrió convertir el acceso radial tras un cateterismo cardíaco en una línea arterial para la monitorización invasiva en aquellos pacientes que se encuentran inestables?

  R: En muchas ocasiones y debido a la inestabilidad hemodinámica y/o respiratoria de algunos pacientes, cuando se hacen los cateterismos por acceso arterial femoral se deja puesto el mismo introductor utilizado en el cateterismo para el control posterior del paciente. Sin embargo, en la actualidad, la gran mayoría de cateterismos se hacen por vía radial y no se puede dejar el introductor de 6F (2,4 mm de diámetro externo) en una arteria radial que mide unos 2,5 mm de media. El daño en la pared arterial, la trombosis, incluso la oclusión permanente de la arteria o la posibilidad de isquemia de la mano por fenómeno embólico desaconseja dejar el introductor. De hecho se retira tras el cateterismo. Por tanto, si se da la necesidad de mantener un acceso arterial debe ser una cánula de menor calibre que no implique una aumento de las complicaciones vasculares.  El problema surge entonces en la diferencia de calibre que provoca hemorragia del punto de punción. Para solucionar esto y evitar el sangrado, la clave es utilizar la compresión que realiza la banda neumática al ser inflada sobre el punto de punción y que utilizamos habitualmente para realizar la hemostasia radial. 

  P: ¿Ventajas obtenidas tras el estudio en esos 37 pacientes con inestabilidad hemodinámica? 

  R: Las ventajas son sobre todo el mejor manejo para la estabilización y recuperación de estos pacientes. No es lo mismo disponer del acceso arterial a la finalización del cateterismo en la unidad receptora de estos pacientes que tenerlo que conseguir en condiciones más desfavorables. Tras una revascularización coronaria compleja o en pacientes graves como en un infarto anterior extenso que desarrolle un shock cardiogénico, con necesidad de catecolaminas o apoyo respiratorio mediante intubación o BiPAP y en muchas ocasiones con asistencia ventricular, los pacientes precisan de monitorización de la presión arterial, de los parámetros ventilatorios y la extracción frecuente de muestras sanguíneas.  

  Si podemos disponer de un acceso arterial permeable de forma inmediata que es menos agresivo que el introductor utilizado durante el cateterismo, las ventajas están en la calidad del manejo del paciente y en la disminución de las complicaciones vasculares. 

  P: Con el nuevo protocolo ya es posible una monitorización continua. ¿Se emplea en todos los pacientes o solo en aquellos con especial gravedad?  

  R: La monitorización arterial es continua y, para ello, el intercambio que hacemos del introductor por una línea o cánula en la arteria radial se realiza en aquellos pacientes que por su situación de inestabilidad hemodinámica y/o respiratoria lo precisen y siempre que el médico responsable o el cardiólogo intervencionista crean oportuno mantenerla. En la actualidad, con el programa código infarto, el volumen de pacientes con SCACEST que se atiende en la unidad de hemodinámica de manera urgente y rápida puede llegar a ser superior a 400 pacientes al año y de estos hasta un 20% podrían beneficiarse de este protocolo. 

  P: ¿Se trata de un proceso sencillo de realizar? ¿Necesita formación?

  R: Si estás acostumbrado a utilizar un dispositivo de hemostasia tipo neumático, como por ejemplo la pulsera con globo inflable que tenemos en nuestro centro, no es complicado y se tarda apenas unos minutos en realizar el intercambio del introductor por la cánula. En cuanto a la formación, el procedimiento es similar a una técnica de Seldinger, pero con el apoyo de la banda neumática inflada sobre el punto de punción.

  P: ¿Se han interesado otros hospitales o servicios por este nuevo protocolo? ¿Solo se está realizando en el Hospital Dr. Negrín?

  R: La presentación del trabajo se ha hecho en dos ocasiones, en el congreso de la Sección de Cardiología Intervencionista celebrado en septiembre en Málaga y en el congreso nacional de Cardiología celebrado en Zaragoza a finales del pasado mes de octubre. En ambos eventos ha habido mucho interés por parte de la audiencia en aplicarlo en sus respectivos centros hospitalarios. Especialmente su demanda se encuentra entre aquellos profesionales receptores de estos pacientes que trabajaban en unidades de cuidados intensivos cardiológicos o de críticos y que se enfrentan habitualmente a tener que buscar un acceso arterial en pacientes con fragilidad hemodinámica o respiratoria. Recibir desde la unidad de hemodinámica a estos pacientes graves tras la revascularización coronaria con una vía arterial lista para ser utilizada con normalidad les facilita mucho el manejo para la pronta estabilización y recuperación de los pacientes. En cuanto a si solo se realizaba este procedimiento en nuestro hospital, que nosotros sepamos, sí. A partir de ahora, probablemente en otros más.

  Enfermeros del Hospital Dr. Negrín proponen convertir el acceso radial tras un cateterismo cardíaco en una línea arterial para la monitorización invasiva en pacientes. Off Alicia Serrano Cardiología Off
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  De la PCR a los dispositivos “point-of-care”: el diagnóstico molecular rápido se mueve fuera del laboratorio

  Archivado: diciembre 27, 2021, 7:24am UTC por Ofrecido por uestudio

  Diario Médico Ofrecido por u… Lun, 27/12/2021 - 08:24 ABBOTT

  Al inicio de la pandemia nadie se podía imaginar que las NAAT (la más conocida, la PCR)  se iban a convertir en un concepto de uso generalizado. Ahora, cerca de que se cumplan dos años de la aparición del COVID-19 y con la nueva temporada de gripe, los nuevos sistemas de diagnóstico molecular point-of-care han llegado para llevar el diagnóstico fuera del laboratorio, pudiendo identificar patógenos en menos de 13 minutos¹. Además, el proceso se ha simplificado hasta poder ofrecer resultados en pantalla del propio dispositivo e indicar el tipo de virus que puede haber infectado al paciente. La pandemia ha cambiado muchas cosas, entre las que se incluyen la forma en la que se diagnostican las enfermedades respiratorias y el flujo de trabajo en los laboratorios de Microbiología.

  El Dr. Rafael Cantón, jefe del Servicio de Microbiología del Hospital Universitario Ramón y Cajal (Madrid), cuenta que al principio de la pandemia ni siquiera disponían de los reactivos necesarios para poder diagnosticar el coronavirus. No obstante, con la publicación de su secuencia genética pudieron rápidamente diseñar pruebas de PCR que permitieron su detección, incluso antes de la comercialización de los kits diagnósticos. Más tarde, una vez se estandarizó el proceso de diagnóstico, se enfrentaron a los problemas de falta de suministros. “La etapa peor fue el desabastecimiento de materiales, sobre todo de materiales plásticos, de reactivos, de materiales de extracción… pero eso no sucedió solo en nuestro laboratorio sino en todos los laboratorios a nivel mundial y, especialmente, en los países en los que tenemos una carencia en cuanto a fabricación de elementos que nos ayudan a hacer estas determinaciones”, comenta.

  

  Ahora la llegada de los nuevos dispositivos, como ID NOW™ de Abbott, suponen una nueva forma de diagnosticar el COVID-19 y poder diferenciarlo de otros virus estacionales como la gripe (influenza A &B) y el virus respiratorio sincitial (VRS). Al igual que sucedió con el lanzamiento  de los test de antígenos en octubre de 2020, las pruebas isotérmicas de amplificación de ácidos nucleicos están llamadas a cambiar la forma de manejar la pandemia. “De la noche a la mañana redujimos la carga asistencial que teníamos porque disminuyó el número de pruebas, pero eso nos facilitó poder volver a hacer estudios ‘de segundo escalón’, como estudios de variantes, secuenciación del virus… Los laboratorios de Microbiología nos hemos ido adaptando a las circunstancias de la pandemia”, detalla Cantón.

  La gripe, un nuevo reto

  Pese a que el pasado año la circulación del virus de la gripe fue baja, la flexibilización de las medidas anticovid plantea un nuevo escenario. “Existe incertidumbre acerca de la llegada y circulación de los virus gripales. Ya se ha documentado la presencia de cepas de virus de la gripe A H3N2 en nuestro país”, señala el Dr. José María Eiros, jefe del Servicio de Microbiología del Hospital Universitario Río Hortega y director del Centro de Gripe de la OMS de Valladolid, que añade: “Sabemos que la actividad de la gripe ha sido baja y moderada en el hemisferio austral, pero ello no nos exime de mantener una actitud de diagnóstico proactivo en el entorno asistencial que tenemos encomendado”.

  En este contexto, los especialistas señalan la necesidad de poder realizar un diagnóstico diferencial de los diferentes patógenos (COVID-19, gripe, VRS). “Nuestra pretensión es disponer de métodos de diagnóstico específicos que permitan etiquetar los cuadros respiratorios desde el punto de vista etiológico. Sin duda las plataformas moleculares representan un gran avance”, apunta Eiros.

  

  En ese mismo sentido Cantón señala que “poder diferenciar entre virus respiratorios este otoño es fundamental, no solo porque va a modificar el manejo de los pacientes, sino que va a marcar las estrategias de contención del coronavirus” puesto que, además, “los síntomas iniciales de este tipo de patologías respiratorias son indistinguibles”.

  Para ello, la tecnología del sistema molecular ID NOWâ„¢ permite llevar a cabo pruebas considerablemente más rápidas que con cualquier otro método molecular, más precisas que con los procedimientos de detección rápida convencionales y de forma sencilla incluso fuera del laboratorio. Así, la prueba ID NOWâ„¢ COVID-19 produce resultados positivos en 13 minutos o incluso menos¹, el dispositivo ID NOWâ„¢ Influenza A & B 2 proporciona resultados positivos en tan solo 5 minutos, con un 95% detectado en 7 minutos¹ y resultados negativos en 13 minutos²; ID NOWâ„¢ Strep A 2 (para la detección del Streptococcus pyogenes, principal agente bacteriano en la faringitis) ofrece resultados positivos detectados en tan solo 2 minutos³ y resultados negativos en 6 minutos⁴, e ID NOWâ„¢ RSV ofrece resultados en 13 minutos o menos.

  La pandemia cambió el flujo de trabajo de los laboratorios de Microbiología que ahora afrontan el reto de los virus estacionales. “El sistema de vigilancia de la gripe trasladado al ámbito asistencial puede ofertar un excelente rendimiento”, indica el jefe del Servicio de Microbiología del Hospital Universitario Río Hortega.

  Referencias:
  1. Krause et al., 2021. Sensitive on-site detection of SARS-CoV-2 by ID NOWâ„¢ COVID-19. medRxiv. doi.org/10.1101/2021.04.18.21255688.
  2. Moore N, et al. Evaluation of the Alereâ„¢ i Influenza A & B 2 Assay. 2018 ASM Clinical Virology Symposium, West Palm Beach, FL. Poster.
  3. Prospecto del producto ID NOWâ„¢ Influenza A & B 2
  4. Datos en archivo del ensayo clínico de ID NOW™ Strep A 2
  5. Prospecto del producto ID NOWâ„¢ Strep A 2 Este contenido ha sido desarrollado por UE Studio, firma creativa de branded content y marketing de contenidos de Unidad Editorial, para ABBOTT On Ofrecido por ABBOTT On
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  Primer 'cambio terapéutico' positivo en 20 años para un subgrupo de linfomas

  Archivado: diciembre 27, 2021, 7:00am UTC por raquelserrano

  Hematología y Hemoterapia raquelserrano Lun, 27/12/2021 - 08:00 Resultados que recoge 'The New England Journal of Medicine' Pere Barba y Pau Abrisqueta, investigadores que han participado en los dos estudios que publica 'The New England Journal of Medicine'. FOTO: VHIO.

  La suma del anticuerpo monoclonal rituximab a un combinado de diferentes fármacos de quimioterapia, supuso en 2002 una revolución en el tratamiento del linfoma B difuso de célula grande, el subtipo más común de linfoma, que representa cerca del 30% de todos los linfomas y que solo en Europa supone casi 8.500 casos nuevos cada año.

  Esta combinación, denominada R-CHOP, logró que hasta un 60% de los pacientes consiguieran curarse. A partir de este año, la investigación ha seguido imparable para aumentar ese porcentaje, aunque sin resultados positivos.

  Sin embargo, en estos momentos, un nuevo planteamiento ofrece nuevas respuestas a los pacientes con esta enfermedad: la adición de un anticuerpo conjugado al tratamiento mejora la supervivencia libre de progresión en el linfoma B difuso de célula grande, según los resultados de un  ensayo clínico de fase III, el Polarix, que publica The New England Journal of Medicine. 

  Se trata del primer cambio, en 20 años, que permite avanzar  positivamente en el tratamiento en primera línea de este tumor -agresivo y el que con mayor frecuencia se ve en las consultas-, y que podría variar los estándares terapéuticos habituales. 

  Coordinado por Hervé Tilly, profesor de Hematología de la Universidad de Rouen (Francia), en su elaboración han participado especialistas del Campus Vall d’Hebron, a través del Vall d’Hebron Instituto de Oncología (VHIO), y del Servicio de Hematología y Hemoterapia del Hospital Universitario Vall d’Hebron, en Barcelona. 

  Los datos del ensayo, junto a otro fase III, el Belinda, que estudia el tratamiento de rescate para este subgrupo tumoral, se han presentado a mediados de diciembre en el último congreso anual de la Sociedad Americana de Hematología (ASH) celebrado en Atlanta y se han publicado simultáneamente en la citada revista científica. 

  Mejorar a un 40% más de pacientes 

  Pau Abrisqueta, autor del Polarix y coordinador de investigación clínica en el Grupo de Hematología Experimental del VHIO, así como hematólogo del Hospital Universitario Vall d’Hebron, de Barcelona, indica a DM que la actual terapia para los pacientes con linfoma B difuso de célula grande se basa en una combinación de quimioterapia más rituximab, la R-CHOP, desarrollada hace 20 años y que se ha seguido utilizando en primera línea.

  “Aunque es un tratamiento eficaz, ya que consigue la curación en cerca del 60% de los pacientes, todavía queda otro 40% que o no responde a esta estrategia o que después de haber conseguido una respuesta acaban recayendo, lo que supone que aún existe un amplio margen de mejora en el tratamiento en primera línea de estos pacientes”.

  A su juicio, es evidente que en los últimos 20 años se ha intentado mejorar estos resultados de R-CHOP con nuevos fármacos, pero “hasta el estudio Polarix no se había conseguido mejorar la eficacia de esta combinación”.

  Abrisqueta explica que la investigación ha consistido en la modificación del esquema R-CHOP, sustituyendo uno de los compuestos que lo conforman, el quimioterápico vincristina, por un anticuerpo congujado (antibody-drug conjugate (ADC): el polatuzumab. “Este anticuerpo conjugado reconoce a una proteína de las células tumorales y que va asociado a una quimioterapia, lo cual permite administrar de una forma más dirigida y específica la quimioterapia sobre las citadas células”.

  En el estudio Polarix, esta modificación del R-CHOP añadiendo polatuzumab “ha demostrado, por fin, ser superior al R-CHOP estándar utilizado en los últimos 20 años y reducir, en alrededor de un 27%, el riesgo de progresión o muerte de los pacientes. Y todo ello, sin añadir toxicidad al esquema”.

  A pesar de que el hematólogo indica que no se trata de un cambio radical en el tratamiento de estos pacientes, no es menos cierto que “se ha abierto un camino a mejorar la eficacia del tratamiento en primera línea de este subgrupo de pacientes con linfoma”.

  Análisis de la recaída

  El otro ensayo clínico internacional que también publica The New England Journal of Medicine, el fase III Belinda, ha incluido a más de 300 pacientes con linfomas B agresivos, principalmente linfoma difuso de célula grande, que habían recaído o eran refractarios después de una primera línea de tratamiento.

  Los enfermos se aleatorizaron a recibir una inmunoterapia CAR-T contra C19, tisagenlecleucel, o bien a recibir el tratamiento estándar basado en quimioterapia a altas dosis y trasplante autólogo de progenitores hematopoyéticos.

  Los resultados han mostrado que la inmunoterapia CAR-T “no se asociaba a una mayor supervivencia ni a mejores resultados, en términos de eficacia, comparada con el tratamiento estándar”, según explica a DM Pere Barba, del Grupo de Hematología Experimental del VHIO y hematólogo del Hospital Universitario Vall d’Hebron, en Barcelona, y autor del estudio, aunque “los efectos de la terapia con CAR-T fueron los ya conocidos y no se asoció con otros nuevos”.

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  No obstante, matiza que los datos de este ensayo abren nuevos retos, ya que van a permitir entender por qué esa inmunoterapia no ha mostrado el beneficio esperado en ese subgrupo de pacientes.

  “Probablemente haya aspectos de diseño del estudio y una falta de seguimiento, sobre todo, para supervivencia global, hecho que tendremos que dilucidar en los próximos meses".

  Perfilar segunda línea terapéutica 

  Barba considera, sin embargo, que los resultados ayudarán a perfilar mejor el tratamiento de segunda línea en pacientes con linfoma B agresivos que hayan recibido una línea previa y "ver cuáles son los subgrupos específicos que se pueden beneficiar de esta terapia CAR-T y de otras similares que también se están investigando. En resumen, este estudio va a ser de gran ayuda para el manejo de estos pacientes e intentar mejorar su pronóstico”.

   

   

  Un anticuerpo conjugado, que sustituye a un quimioterápico, ofrece mejoras para un 27% más de pacientes de un subgrupo que no respondía a la terapia estándar en primera línea. Off Raquel Serrano Off
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  Cristóbal Coronel: "Están reforzando los centros de salud con dos médicos y faltan seis"

  Archivado: diciembre 27, 2021, 7:00am UTC por nuriamonso

  Profesión nuriamonso Lun, 27/12/2021 - 08:00 Plan de atención primaria Cristóbal Coronel, presidente de la Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y de Atención Primaria (Sepeap), frente a su centro de salud (Foto: Juan Flores)

  “Los pediatras estamos acostumbrados a que nos ninguneen y no nos tengan en cuenta”. Así se expresa Cristóbal Coronel, presidente de la Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria (Sepeap), acerca del plan de atención primaria 2022-2023. Un plan que, si de por sí se topa con el escepticismo de los profesionales, que están hartos de los planes que se quedan en un cajón, ha terminado por indignar a los pediatras al no incluir ni una triste mención explícita a estos especialistas, ni a las enfermeras pediátricas, ni a la atención específica a los menores.

  PREGUNTA.- ¿A qué achaca que no se hable de la Pediatría en el documento?

  RESPUESTA.- Creo que ni se han preocupado, como los niños no votan…no parece muy sensato ni muy lógico. Es que han descartado todas las propuestas, y el resto, como van acompañadas de memoria económica, no servirán para nada, sólo para decir que estamos haciendo cosas cuando no se hacen… 

  Los pediatras vamos a las reuniones, damos nuestras opiniones, intentamos aportar y dar nuestro apoyo y luego nos llevamos esta sorpresa. No sabemos si ha sido por las votaciones de las propuestas; si es porque sociedades de pediatría de atención primaria hay dos, mientras que de Medicina de Familia, que es lo que tienen sindicatos y comunidades en la cabeza, hay tres…  

  En 2019 después de muchas reuniones ya hicimos una lista de medidas a largo, medio y corto plazo. Ahora en octubre la Consejería de Sanidad nos reúne para que prioricemos las prioridades… lo hacemos y luego nos encontramos con que no priorizan nada de Pediatría. Nos han ignorado totalmente.

  "En 2019 ya hicimos una lista de medidas a largo, medio y corto plazo. Ahora la Consejería de Sanidad nos pide priorizar las prioridades…"

  P.- Entiendo por sus palabras que el balance general no es muy bueno…

  R.- Es una simple y mera declaración de intenciones. Vamos a ampliar las plazas MIR, pero si no las dotas económicamente ni nombras tutores… no es cuestión de decir lo que queremos hacer, es poner recursos para implementar. Sin memoria económica, sin un compromiso… no sé si es porque no está entre las competencias del ministerio.

  P.- También se marca como objetivo reducir la temporalidad, aunque eso forma parte de un plan transversal del Gobierno para estabilizar a los interinos…

  R.- Otra cosa que molesta mucho, aunque no tenga nada que ver con la Pediatría, es que digan que a los interinos se les va a fidelizar tras cinco años, que se va a regularizar su plaza. Es que eso supone la judicialización de todas las ofertas públicas de empleo (OPE) en marcha, con lo que se volverá a demorar. La sanidad está muy mal, pero la justicia no está para arreglarla.

  Cristóbal Coronel, presidente de la Sepeap (Foto: Juan Flores)

  P.- O sea, que no cree que el objetivo se cumpla para finales de 2024, que es lo que plantea el documento.

  R.- Yo ya tengo la experiencia de la OPE especial, puede suponer una paralización de 8-10 años. La Administración parece que lo hace a conciencia, porque le interesa un colectivo médico lo más inestable laboralmente posible. Tienen que hacer OPE anuales pero no se resuelven porque están pendientes de decisión judicial. Al Ministerio de Sanidad siempre le hemos dicho que dicho que el problema no es convocar OPE cada dos años, es resolverlas. Tardan tanto en hacerlo que las acaban mezclando.  Adoptemos medidas para solucionar el problema, no generemos más.

  P.- En marzo cada comunidad debe tener su plan… ¿atención primaria puede esperar a esa fecha para concretar cuánto dinero le toca?

  R.- El diagnóstico lo tenemos, queremos el tratamiento. Volver a demorar todo otros tres meses es dar la sensación de que se está haciendo algo cuando no se está haciendo nada.

  P.- ¿Y cuáles deberían ser los objetivos prioritarios? 

  R.- Por lo pronto y más importante, es que como mínimo, en materia de recursos humanos, las mismas prioridades que se establezcan para los médicos de Familia se implementen también para Pediatría, como fidelizar a los MIR recién egresados con contratos largos en primaria. 

  También debería aumentar el periodo de rotación del residente de pediatría por primaria de 3 a 6 meses. Ello supondría ampliar las posibilidades docentes, aumentar el número de plazas MIR y que los residentes vean de forma más atractiva el primer nivel. Y no supone más recursos económicos que dotar las nuevas plazas, aunque sí un cambio en la normativa de la especialidad. También hay que conseguir que primaria se implique en las universidades con profesores asociados, y eso es otro cambio de normativa pendiente, para que no penalice trabajar ahí en lugar del hospital.

  Además, se deberían implementar más test de diagnóstico rápido, cada vez más frecuentes y baratos, cosa que aumentaría la capacidad resolutiva de primaria. Ahorraría costes, en definitiva.

  "El acuerdo de interinos supone la judicialización de todas las OPE en marcha, con lo que se volverá a demorar su resolución"

  P.- Uno de los grandes problemas del primer nivel, y especialmente en Pediatría, es la presión asistencial y en concreto, los pacientes que vienen sin cita para problemas no demorables. ¿Cómo valora lo que se propone en gestión de la demanda?

  R.- Eso de responder en 24 horas…. cuando se ponían sustitutos o se cubría al que faltaba, podía ser un objetivo. Pero ahora mismo en todos los centros de salud faltan médicos. En los centros de salud están reforzando con dos médicos y faltan seis, ya sea por jubilaciones, bajas muy prolongadas, vacaciones, bajar por maternidad...

  Debemos realizar una verdadera gestión de recursos humanos, despolitizando la sanidad. Hay que retribuir el trabajo extra y una cobertura de las ausencias al 100% si se le quiere exigir resultados acordes. Si se acumulan tres o cuatro consultas simultáneas, o se doblan consultas sin retribución ninguna y premiando a los gestores por el ahorro realizado, eso no va a favorecer la búsqueda de más profesionales y sí el abandono de la actividad en cuanto sea posible por quienes no ven correspondido su sobreesfuerzo. Y deberíamos frenar las jubilaciones en masa de personal médico. También hay que potenciar las plazas de difícil cobertura con puntación extra en los traslados y carrera profesional, pero con plazos concretos, que no se adopte como un destierro sin fecha, como ocurre ahora en muchos casos...

  P.- En digitalización, el plan se limita a hablar de la implantación de nuevas tecnologías, sin marcar objetivos concretos. ¿En qué aspectos habría que centrarse?

  R.- Se debería implementar la teleconsulta, pero con tiempo asignado entre primaria y especializada. Y que el usuario pudiera realizar consulta a través de las diferentes plataformas y medios establecidos: teléfono en un horario concreto y liberado de otra actividad simultanea, pues es muy frecuente en primaria estar de urgencias y atendiendo a consultas; o bien vía Whassap, mails, etc.

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  P.- El plan también incluye como objetivo la "optimización" de los procesos administrativos...¿cuáles serían los fundamentales para paliar la saturación de las consultas?

  R.- Tenemos que eliminar la emisión de justificantes que se exigen a nivel escolar para justificar el absentismo, así como otros innecesarios como la renovación de recetas, visados, etc., y conseguir la implantación de una única historia clínica para todo el usuario, a nivel nacional y común entre primaria y hospital.

  Hay que evitar la repetición de derivaciones entre especialidades que son revisiones o pérdidas de cita. No deberíamos hacer la renovación de recetas, y que cada especialista sea responsable de sus tratamientos por el periodo que estime oportuno, así como la renovación de nueva cita.

  Debería contemplarse la penalización del usuario absentista. Todo está orientado a que los profesionales de la salud den respuesta, pero nada se dice de exigir al usuario, centro del sistema, cuando se hace un mal uso de los servicios sanitarios. No asisten a citas y se presentan como urgencias cosas que no son tales, sino que son más bien a conveniencia del día y hora. Eso solo ocurre en primaria, no en especializada, porque no se le atiende en el servicio sino en urgencias generales del hospital.

  "Hay que retribuir el trabajo extra y una cobertura de las ausencias al 100% si se quiere exigir a AP resultados acordes"

  P.- Muchas de las recetas del plan implican revisar roles de los profesionales.

  R.- Tendríamos que establecer un triaje en atención primaria pero efectivo, que priorice de verdad la asistencia y para que muchas de estas solicitudes sean remitidas directamente al personal administrativo o Enfermería y no al médico. En Andalucía la consulta de acogida es otro paso intermedio más que sufren los usuarios antes de ser atendidos, porque ahí realmente no se le resuelve casi nada.

  Yo echo de menos bastante cosas, como hacer una buena publicidad de la atención primaria. Pero eso no le ha interesado a nadie, ni a los políticos ni a los medios. Sólo se hablan de positivos, ingresos, la UCI, etc. No de la saturación de consultas, la demora, otros procedimientos y patologías que han dejado de atenderse, del número de pruebas que hacemos en el primer nivel. El trato ha sido en algunos casos denigrante, con titulares sobre los centros de salud cerrados, como si no estuviéramos trabajando y en condiciones mucho más penosas que en los hospitales. 

  El presidente de la Sepeap reclama que las medidas de personal que contiene el plan de atención primaria se implementen también en Pediatría, ausente del documento. coronavirus Off Nuria Monsó. Madrid Off
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  La fibra del menú, una buena aliada para potenciar la inmunoterapia contra el cáncer

  Archivado: diciembre 26, 2021, 3:30pm UTC por soniamoreno

  Oncología soniamoreno Dom, 26/12/2021 - 16:30 Microbiota intestinal, factor determinante en la respuesta La fibra no debería faltar en el menú navideño, en especial de los pacientes oncológicos.

  La microbiota intestinal parece influir en la respuesta de los pacientes con cáncer a la inmunoterapia, de ahí que se haya puesto un especial énfasis en su estudio en los últimos años. Una investigación que aparece esta semana en Science así lo corrobora en enfermos con melanoma tratados con fármacos inhibidores de puntos de control inmunológico (checkpoint).

  Los resultados de este estudio multicéntrico indican que una dieta rica en fibra, en la que se consuma de forma habitual verdura, fruta y cereales integrales, puede ayudar a algunas personas que reciben tratamiento por melanoma a responder a la inmunoterapia al influir en el microbioma intestinal. El estudio está dirigido por investigadores del Instituto Nacional del Cáncer (NIC), así como de otros Institutos Nacionales de Salud (NIH) estadounidenses y del Centro del Cáncer MD Anderson de la Universidad de Texas.

  “Los datos sugieren que uno puede dirigirse a la composición de la microbiota intestinal y alterar la capacidad del paciente para responder a la inmunoterapia", afirma Giorgio Trinchieri, jefe del Laboratorio de Inmunología Integral del Cáncer en el NCI, uno de los co-autores principales del estudio. "Consumir una dieta rica en fibra, como frutas, verduras y legumbres, podría mejorar su capacidad para responder a la inmunoterapia".

  Trasplante de microbiota, manzanas y fibra

  El equipo de Trinchieri había demostrado en una investigación anterior que algunas personas con melanoma que inicialmente no respondían al tratamiento con un inhibidor de puntos de control inmunológico sí lo hacían tras recibir un trasplante fecal de un paciente que había respondido al fármaco. Los científicos constataron entonces que el trasplante de microbiota había introducido bacterias intestinales que facilitaban a las células inmunes la eliminación de las tumorales.

  Otro estudio reciente dirigido por Romina Goldszmid, también del NCI, mostró que los ratones alimentados con una dieta rica en pectina (una fibra abundante en las manzanas) podía evitar el crecimiento tumoral activando células inmunes y reprogramación del microambiente tumoral.

  En pacientes, una línea de investigación del MD Anderson apunta que una alimentación rica en fibra puede multiplicar por cinco la posibilidad de respuesta al tratamiento. “Lo cierto es que una dieta rica en fibra (alto consumo de verduras y fruta) ya se ha demostrado beneficiosa en muchos otros aspectos, como el cardiovascular, así que no hay razón para no intentarlo en este contexto clínico”, comentaba a DM Jennifer McQuade, una de las autoras de este estudio, en una entrevista al respecto.

  Y si la composición de las bacterias en el intestino puede influir en la respuesta a la inmunoterapia, ¿podemos cambiar esa composición y mejorar la capacidad de respuesta del paciente?, se preguntaron.

  El trabajo que ahora publica indaga en esa dirección. Para ello analizaron modelos experimentales de melanoma, así como pacientes con melanoma avanzado tratados con inmunoterápicos.

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  Los pacientes que consumieron más fibra tuvieron una mejor respuesta al tratamiento. En cambio, el uso de suplementos probióticos (microorganismos vivos consumidos como suplemento) no pudo establecerse en esta investigación como un factor que influyera positivamente en la efectividad de los  inhibidores de checkpoint.

  Trinchieri y los coautores principales del estudio Carrie R. Daniel y Jennifer A. Wargo, ambos del Centro del Cáncer MD Anderson de Houston, comprobaron que entre los 128 pacientes estudiados, aquellos que consumían al menos 20 gramos de fibra al día vivieron más tiempo sin que su cáncer progresara que aquellos que consumió menos fibra.

  Cada aumento de 5 gramos en la ingesta diaria de fibra supuso un 30% menos riesgo de progresión de la enfermedad. Los investigadores también observaron el impacto de la fibra dietética en la respuesta al tratamiento con los inhibidores de checkpoint anti-PD-1 en modelos murinos de melanoma.

  Imitaron la alimentación de los pacientes, con dietas altas o bajas en fibra. Los animales que recibieron más fibra vieron cómo se retrasaba el crecimiento del tumor tras el tratamiento con anti-PD-1, en comparación con los ratones que recibieron la dieta baja en fibra. Este experimento se repitió en ratones que no tenían microbiota intestinal, y aquí la dieta no supuso ninguna diferencia en la respuesta a la inmunoterapia. "Eso sugiere que la dieta está afectando la respuesta a la inmunoterapia al cambiar la composición de la microbiota intestinal", explica Trinchieri.

  Posibles mecanismos

  Para el investigador, un posible mecanismo a través del cual la fibra ejerce ese efecto beneficioso es al elevar las bacterias Ruminococcaceae, que producen altos niveles de ácidos grasos de cadena corta, como el propionato, con potencial acción antitumoral. De hecho, en los enfermos que respondían mejor a la inmunoterapia había una clara abundancia de las bacterias Ruminococcaceae en comparación con la microbiota de los no respondedores.

  Sobre los probióticos, la investigación no es concluyente. En los modelos experimentales, los ratones que recibieron probióticos presentaron una respuesta limitada al tratamiento y desarrollaron tumores más grandes que los controles. Un análisis más detallado mostró que los ratones alimentados con probióticos tenían niveles menores de células inmunes que eliminan tumores, lo que sugiere una respuesta inmunitaria debilitada.

  Probióticos, en duda

  En el estudio en humanos, casi un tercio de los pacientes indicaron que habían tomado un suplemento probiótico en el último mes. El tamaño pequeño de la muestra y la variedad de probióticos utilizados por los pacientes ha dificultado extraer conclusiones definitivas sobre su asociación con la respuesta a la inmunoterapia. No obstante, en el estudio se indica que los pacientes que consumían los niveles más altos de fibra sin recurrir a probióticos sobrevivieron más tiempo.

  "El impacto de la fibra dietética y los probióticos en la microbiota intestinal es solo una parte del panorama general", advirtió Trinchieri. “Hay muchos factores que pueden afectar la capacidad de un paciente con melanoma para responder a la inmunoterapia. Sin embargo, a partir de estos datos, la microbiota parece ser uno de los factores dominantes. Los datos también sugieren que probablemente sea mejor para las personas con cáncer que reciben inmunoterapia no recurrir a los probióticos disponibles comercialmente”, señala, tras indicar que hacen falta estudios más amplios y en tumores diferentes del melanoma.

  Entre los elementos que pueden determinar la eficacia de la inmunoterapia en el cáncer destaca la microbiota; una dieta rica en fibra parece ser clave. coronavirus Off Sonia Moreno Investigación Off
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  Sexta ola: más vale llorar que lamentar

  Archivado: diciembre 26, 2021, 8:00am UTC por carmenfernandez

  Carmen Fernández carmenfernandez Dom, 26/12/2021 - 09:00 Covid-19 El presidente del Gobierno, Pedro Sánchez, dando a conocer los resultados de su reunión con los presidentes de las comunidades autónomas.

  Volver con excepciones al uso de la mascarilla en exteriores, cuando desde junio es obligatoria si no hay una distancia de seguridad de un metro y medio entre no convivientes, parece una medida algo pobre para lo que tenemos encima (una sexta ola que más parece una pared) y por la forma en que se ha decidido: nada menos que en una reunión de presidentes del Gobierno y de las comunidades autónomas. Seamos serios: la mayoría de la gente no se la ha quitado bajo ningún concepto en espacios libres; yo misma me he visto en la situación de llevarla en paseos por el campo y la playa por aquello de "y si me cruzo con alguien".

  A mi juicio la conclusión real de esa reunión fue esta: que cada gobierno autonómico proceda, de acuerdo con sus competencias, como crea conveniente según su situación pandémica (y, esperemos, de acuerdo con la actualización del Documento de Actuaciones de Respuesta Coordinada para el control de la transmisión de COVID-19).

  El panorama nacional es el que es -IA/14 días de 784,2 casos por 100.000 habitantes y seis comunidades por encima de 1.000- pero al situación es heterogénea incluso dentro de una misma población y no hay que olvidar que, en cuestión de positivos, pueden ser muchos más de los registrados oficialmente puesto que mucha gente es asintomática y desconoce si ha estado en contacto con un positivo y mucha otra, con covid-19 leve o contacto de positivo confirmado, se está autogestionando por dificultad de acceso a atención primaria para diagnostico y control.  

  En el caso de las comunidades me centraré en la que ha adoptado, por ahora, la medida más extrema: Cataluña. El Gobierno de Pere Aragonès (ERC-Junts) se lanzó esta semana pidiendo al Tribunal Superior de Justicia catalán, entre otras medidas, el toque de queda de 1 a 6 h. en municipios por encima de 250 casos de incidencia por 100.000 habitantes en los últimos 7 días y durante 15 días.

  Este tribunal, en contra del criterio de la fiscalía por ir en contra derechos fundamentales, lo autorizó el jueves porque entiende que, siguiendo al Tribunal Constitucional, esas medidas sí resisten el triple juicio de proporcionalidad: "Una, que la medida sea apta para el fin (juicio de idoneidad); dos, que sea necesaria, en el sentido de que no exista otra medida más moderada para la consecución de tal propósito con igual eficacia (juicio de necesidad); y, tres, que sea ponderada o equilibrada, por derivarse de ella más beneficios o ventajas para el interés general que perjuicios sobre otros bienes o valores en conflicto (juicio de proporcionalidad en sentido estricto)".

  • “Mayday, mayday, mayday”
  • Aguas residuales, ‘aliadas’ en la vigilancia de la pandemia
  • ¿Será la sexta ola la de la 'tormenta perfecta'?

  Que sí, que el 79,7% de la población total de España tiene la pauta de vacunación completa; que las vacunas de la covid-19 funcionan y se ve en la proporción de hospitalizados en camas convencionales y en UCIs y en fallecidos respecto a no vacunados, y que la tercera dosis está dando resultados positivos en los mayores (la IA/14 es de 209,31 casos por 100.000 habitantes en mayores de 80 años, y de 254,16 en los que tienen entre 70 y 79 años), pero la pandemia hay que domarla para que no se deboque. Aun hay que confirmar qué pasará cuando la variante ómicron del SARS-CoV-2, que parece inducir enfermedad menos severa que la delta, sea hegemónica.

  Si nos ponemos en la piel de los presidentes, claro que es duro obligar a restricciones en estos momentos, y no por las cañitas que dejemos de tomar sino por todos aquellos sectores de la economía que justo ahora están remontando. Pero hay que tomar decisiones y trasmitirlas a la ciudadanía de forma clara y acompañadas de argumentos científicos sólidos. En los Países Bajos, por ejemplo, ya se han impuesto un confinamiento estricto hasta el 14 de enero.

  Y es que algo hay que hacer, más allá de avanzar en la generalización de la tercera dosis de las vacunas y de que, quien no lo haga, se ponga la mascarilla en la calle. Como indica la sabiduría popular: más vale que sobre que no que falte, más vale perder un poco que perderlo todo, más vale despacio prevenir que despacio arrepentir, más vale llorar que lamentar...

  coronavirus On Carmen Fernández Fernández Opinión Opinión Off
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  Cereales de todo tipo para satisfacer a cualquier paladar

  Archivado: diciembre 26, 2021, 8:00am UTC por carmentorrente

  Autocuidado carmentorrente Dom, 26/12/2021 - 09:00 Salud infantil La industria de los cereales ha desarrollado algunas novedades en los últimos años para adaptarse mejor a la demanda del mercado.

  La industria de los cereales ha desarrollado algunas novedades en los últimos años para adaptarse mejor a la demanda del mercado, con una oferta más saludable, que incluye cereales sin hidrolizar, integrales y ecológicos. Los expertos destacan la importancia de disponer de diferentes texturas y sabores para poder educar el paladar del bebé desde que empieza a recibir alimentación complementaria y de elegir cereales sin azúcar y sal añadidos.

  Los expertos destacan la importancia de disponer de diferentes texturas y sabores para poder educar el paladar del bebé

  Los cereales constituyen el grupo de alimentos con el que mayoritariamente se inicia la alimentación complementaria. Esta industria se ha adaptado en los últimos años para atender las nuevas demandas del mercado, ofreciendo algunas novedades, como oferta de cereales biológicos o ecológicos, cereales de grano completo con alto contenido en fibra, envases que contienen un único cereal y no mezclas como se ha ido haciendo desde siempre, reducción del azúcar en los cereales y mucha más variedad en la oferta, con la incorporación reciente, por ejemplo, de productos como quinoa, triticale o sorgo.

  Además, la industria del sector ha puesto a disposición de los consumidores papillas garantizadas sin alérgenos; por ejemplo, sin proteína de leche de vaca, sin huevo, sin lactosa y sin soja, así como papillas destinadas para preparar con agua para diferentes alergias e intolerancias.

  La hidrólisis convierte a los hidratos de carbono complejos de los cereales en otros mucho más pequeños 

  Actualmente, pueden encontrarse fórmulas hidrolizadas o dextrinadas y otras que no han pasado por este proceso, según explica Roser Martí, dietista-nutricionista y vicesecretaria del Colegio de Dietistas-Nutricionistas de Cataluña. El proceso de hidrólisis o dextrinación convierte los hidratos de carbono complejos en otros mucho más pequeños, muchos de los cuales son azúcares simples. Así, existen en el mercado cereales sin hidrolizar o con 0% azúcares añadidos ni producidos, obteniendo un contenido de azúcar del 1-2%, que es la cantidad de azúcar que puede estar presente de manera natural en los cereales, precisa Martí.

  En cuanto a presentación, pueden encontrarse envases de cartón o bien botes de lata y que, por lo general, incluyen, además, medidores. En referencia a las texturas, la modificación más destacable ha sido la instantaneidad/homogeneidad de estas al mezclarlas con leche u otro líquido.

  Con y sin gluten

  Durante años y, según algunos especialistas, se recomendaba la introducción de cereales sin gluten y, posteriormente, los cereales con gluten. Sin embargo, según esta experta en Nutrición y Dietética, “no se ha conseguido demostrar que se pueda prevenir el desarrollo de enfermedad celiaca con la introducción en uno u otro momento del gluten en la dieta del niño, ni si esta introducción se hace durante el mantenimiento de la lactancia materna”.

  "No se ha conseguido demostrar que se pueda prevenir el desarrollo de enfermedad celiaca con la introducción en uno u otro momento del gluten en la dieta del niño"

  Los cereales sin gluten aportan sobre todo carbohidratos, además de vitaminas, minerales y ácidos grasos esenciales, y están suplementados con hierro. Son preparados hidrolizados a base de arroz, maíz, tapioca, que pueden diluirse de forma instantánea, sin necesidad de pasar por una cocción, tanto en la leche materna, como en la formula artificial, manteniendo un aporte lácteo adecuado, explica la vicepresidenta del Colegio de Dietistas-Nutricionistas de Cataluña.

  Los cereales con gluten, como trigo, avena, cebada o centeno, y de manera similar a los cereales sin gluten, han sido sometidos a un proceso de hidrólisis y están enriquecidos con hierro. Se preparan igualmente de forma instantánea diluyéndolos en leche materna o en la fórmula artificial.

  Mejor cuanto más natural

  La industria alimentaria proporciona una infinidad de preparados de cereales (cereales específicos en polvo) para bebés. “La recomendación como dietista-nutricionista es que podamos ofrecer al lactante los cereales en su forma menos procesada, pues de esta manera nos aseguramos de que los nutrientes que ingiere, incluido el azúcar, sea azúcar natural presente en el propio cereal y no añadido”.

  Una recomendación en la que Roser Martí insiste es descartar por completo los cereales con sabores a galleta, cacao, miel o incluso con frutas o vainilla…

  Desde siempre la introducción de cereales en la alimentación del niño se ha llevado a cabo a través de su adición  en los biberones, consiguiendo con esto una textura más espesa. Y, a medida que va mejorando la aceptación, incluso se van añadiendo más cereales espesando dicho biberón o incluso en papillas mezclado con leche, ya sea la leche materna o la artificial.

  “Podríamos añadir los cereales en las comidas principales o incluso en meriendas, desayunos…”, explica Martí, quien insiste en las premisas fundamentales de ir incrementando la variedad de texturas, sabores, aromas y aspecto y de que los lactantes no esperen que sus alimentos y bebidas sean siempre dulces.

  ¿Triturados o sólidos?

  En cuanto a la manera de ofrecer los alimentos, triturados y/o sólidos, en los últimos años se propone el ofrecimiento de los alimentos sin triturar, con texturas y consistencia siempre adecuadas para el bebé y, por supuesto, siempre bajo vigilancia de algún adulto.

  En los últimos años se propone el ofrecimiento de los alimentos sin triturar

  Son pocos los principios establecidos en relación con la alimentación complementaria, algunos de ellos marcados por la Sociedad Europea de Gastroenterología Pediátrica, Hepatología y Nutrición (Espghan, según sus siglas en inglés), entre otros comités de expertos. Entre estos principios se recomiendan las siguientes pautas: tener en cuenta el ambiente sociocultural de la familia y proceder a la introducción de esta alimentación complementaria a partir de los 6 meses, teniendo en cuenta que retrasar alimentos alergénicos no reduce la aparición de alergias.

  Otros principios básicos señalan que la alimentación complementaria debe proporcionar más del 90% de las necesidades de hierro, ya que la leche es una fuente pobre del mismo y, que a partir del año de vida, se puede ofrecer leche de vaca y así se recomienda, en vez de leches adaptadas.

  Retrasar alimentos alergénicos no reduce la aparición de alergias

  Se considera que a los 6 meses la energía requerida debe ser proporcionada en un 50% por la alimentación complementaria y en un 50% por un aporte lácteo, que la introducción de alimentos debe realizarse de forma progresiva y se recomienda no introducir vegetales de hoja verde antes de los 9-12 meses por el alto contenido en nitratos que poseen.

  Además de prescindir de la sal y el azúcar añadidos, como premisa básica, el agua debe ser ofrecida cuando se inicia la alimentación complementaria, no antes.

  Se aconseja elegir los cereales en su forma menos procesada para garantizar que el azúcar sea el del propio cereal 

  La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de edad y a partir de ahí iniciar la introducción de alimentos complementarios. Este es un momento clave para proceder a la educación del paladar del lactante, acostumbrándole a alimentos y bebidas no siempre dulces. Y la industria de los cereales ha desarrollado en los últimos años una amplia oferta de variedades que se adaptan mejor a una alimentación más saludable.

  La AEP insiste en que durante los primeros 6 meses de vida el bebé solamente necesita tomar leche

  Desde la Asociación Española de Pediatría (AEP) se insiste en que durante los primeros 6 meses de vida el bebé solamente necesita tomar leche y que la materna es la mejor, porque asegura un crecimiento adecuado, aporta defensas y contribuye a reforzar el vinculo, pero si no es posible o se quiere optar por otra opción se dispone de preparados para lactantes.

  La transición desde la lactancia exclusivamente materna a la alimentación completaría, en la que se ofrecen al lactante alimentos sólidos o líquidos, abarca generalmente el periodo que va desde los 6 a los 18-24 meses. Es en este momento cuando se comienzan a introducir los cereales en la dieta del bebé, al igual que otros alimentos, según Martí.

  La introducción de estos alimentos complementarios debe realizarse de forma progresiva, empezando por hacerlo una vez al día en pequeña cantidad y, entre 3 y 7 días después, ir aumentando esa cantidad, teniendo en cuenta que las reacciones adversas a alimentos pueden darse en ocasiones de forma diferida, explica esta especialista.

  Una cuestión clave es no ofrecer sal ni azúcar añadidos. Este es uno de los caballos de batalla en los últimos años para tratar de conseguir una alimentación infantil más saludable. Los expertos destacan que es fundamental educar al bebé en ese primer momento de transición desde la alimentación materna para que no espere siempre recibir alimentos o bebidas dulces.

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  Adaptar texturas y sabores

  “Es importante adaptar texturas y sabores para que la introducción de nuevos alimentos sea un éxito”, señala Martí, probando con la administración de cereales con la leche o bien con frutas y verduras, teniendo en cuenta que los cereales elegidos en esos primeros meses y su contenido en azúcar educarán el paladar del bebé.

  “Por tanto, deben escogerse cereales con el menor contenido de azúcar posible ya que, si empezamos por unos cereales ricos en azúcar, serán muy dulces y si, posteriormente, los sustituimos por otros cereales con menor contenido en azúcar, seguramente los rechazará. La mejor opción siguen siendo los cereales naturales”. Y es que los bebés tienen una preferencia innata por el dulce “y hay que evitarlo para que no rechacen frutas o verduras”, indica Martí, recordando siempre que los azúcares no son saludables.

  Meter nuevos alimentos, a los 10 meses

  Tanto la función gastrointestinal como la renal alcanzan el grado de maduración necesario para metabolizar alimentos diferentes de la leche en torno a los 4 meses de edad del lactante, el cual neurológicamente, a partir de los 6 meses, va adquiriendo una serie de habilidades motoras que le permiten sentarse y recibir alimentos con cuchara y, alrededor de los 7-8 meses, puede masticar y deglutir pequeñas cantidades de alimentos semisólidos que se le irán ofreciendo cada vez menos triturados.

  La nutricionista Roser Martí señala que es conveniente no retrasar esta práctica más allá de los 10 meses, salvo excepciones, como los grandes prematuros, ya que puede aumentar el riesgo de alteraciones de la masticación en etapas posteriores.

  Los cambios que desarrolla el lactante en los primeros meses de vida incluyen:

  -Cambios antropométricos: suelen doblar su peso de nacimiento a los 4-6 meses, y al año lo triplican. En relación a la longitud, suele aumentarse un 50% en el primer año de vida y duplicarse a los 4 años.

  -Cambios de composición corporal: en los primeros meses de vida se produce un aumento de masa grasa (a los 6 meses supone, aproximadamente, el 25% del peso corporal), mientras que en los restantes 6 meses hay mayor incremento de masa magra corporal.

  -Cambios en el tracto gastrointestinal: aumenta la capacidad del estómago, desde unos 10-20 ml al nacimiento, a 200 ml al año de vida, lo que permite ir aumentando el consumo de alimentos. También se produce el desarrollo de los sistemas enzimáticos para permitir una digestión completa de alimentos más complejos. 

  -Maduración de otros sistemas, como el neuromuscular o el renal. 

  Sin hidrolizar, integrales, ecológicos, sin gluten... La oferta de cereales infantiles es amplia, por eso hay que elegir; los expertos aconsejan los más naturales y con menos azúcar. Off Covadonga Díaz Farmacia Comunitaria Pediatría Enfermería Pediátrica Off
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  "Si no hacemos nada, Medicina del Trabajo perderá en 2030 al 49% de sus especialistas"

  Archivado: diciembre 26, 2021, 7:05am UTC por franciscogoiri

  Profesión franciscogoiri Dom, 26/12/2021 - 08:05 Teresa del Campo Balsa, secretaria de la Aeemt La Aeemt alerta de la falta de relevo entre los médicos de Trabajo y pide un aumento de las plazas MIR, tanto las ofertadas como las acreditadas.

  La Asociación Española de Especialistas en Medicina del Trabajo (Aeemt) hizo pública hace unos días una carta en la que llamaba la atención sobre el hecho de que Trabajo es una de las especialidades médicas "con peor pronóstico de déficit de profesionales a corto y medio plazo". La Asociación estima que en 2030 se habrá jubilado casi la mitad de los médicos del Trabajo actuales.

  Pese a ello, la oferta de plazas MIR 2021-22 presenta "un aumento del 67% de variación entre plazas ofertadas y acreditadas respecto a la pasada convocatoria, cuando la media de todas las especialidades es de un 91%", proseguía la carta. La propia Aeemt y la Comisión Nacional de Medicina del Trabajo llevan años demandando en vano un aumento de plazas en una especialidad que en 2003 pasó del ya extinto régimen de formación en Escuela al sistema de residencia.

  Teresa del Campo, secretaria general de la Aeemt y jefa del Servicio de Prevención del Hospital Fundación Jiménez Díaz.

  Teresa del Campo Balsa, secretaria general de la Aeemt, miembro de la Comisión Nacional de Medicina del Trabajo y profesora honoraria de la Universidad Autónoma de Madrid (UAM), argumenta que ese incremento de plazas de posgrado es vital para garantizar el relevo generacional en una de las especialidades más envejecidas del sistema, y que, además, tiene una enorme variabilidad de especialistas por comunidades. El objetivo último de esta petición -recuerda la secretaria de la Aeemt- es "preservar la salud y la seguridad" de los trabajadores y las empresas españolas.

  Por si fuera poco, la situación derivada de la pandemia "ha puesto aún más de relieve la necesidad de especialistas y el desajuste que se produce entre la oferta y la demanda", concluía la carta.

  Pregunta. En la carta que la Aeemt hacía pública hace unos días se decía que Medicina del Trabajo era una de las especialidades con peor pronóstico de déficit a corto plazo. ¿En qué parámetros nos movemos? ¿Cuántos especialistas en Medicina del Trabajo hay aproximadamente en España y cómo están distribuidos? 
  Respuesta. En esa carta nos basamos en un informe oficial, concretamente en la Estimación de la oferta y demanda de médicos especialistas. España 2018-2030, del propio Ministerio de Sanidad, donde se recoge que en 2018 había 5.058 médicos del Trabajo en España. Actualmente se calcula que somos unos 4.000 médicos del Trabajo en activo en nuestro país, pero la distribución de estos especialistas es muy irregular entre las diferentes comunidades autónomas.

  P. ¿Cuáles son las previsiones de jubilación a corto-medio plazo en la especialidad que manejan actualmente desde la Aeemt?
  R. Si nos remitimos de nuevo al informe demográfico del Ministerio de Sanidad, nada menos que un 72% de los médicos del Trabajo a los que hace referencia ese estudio tienen 50 años o más, de forma que las previsiones que hacemos es que en 2030 la especialidad perderá un 49% de sus efectivos.

  "La ratio de médicos del Trabajo por habitante podría pasar de 22,8 en 2018 a 11,1 en 2030"

  P. ¿Cómo definiría la cobertura de médicos del Trabajo en España en función del volumen de trabajadores españoles en activo? ¿Cuál es nuestra situación si la comparamos con los países de nuestro entorno?
  R. Se ha estimado que en 2018 existían 22,8 médicos del Trabajo por cada 100.000 habitantes en edad laboral (entre 16 y 64 años), y que en 2030 pasarán a ser algo menos de la mitad (11,1 especialistas por cada 100.00 habitantes en ese rango de edad), lo que sin duda es preocupante. La situación de los médicos del Trabajo es diversa en los países de la Unión Europea (UE). En algunos países, como Finlandia u Holanda, las ratios de médicos del Trabajo por habitante son mayores, mientras que en países como Bulgaria e Italia el nivel de envejecimiento de sus especialistas es parejo al que tenemos en España. 

  P. En esa misma carta, se hablaba del escaso número de plazas MIR convocadas en la especialidad. ¿Qué número de plazas MIR se vienen convocando en los últimos años? ¿Cuánto debería incrementarse esa cantidad y durante cuánto tiempo aproximadamente para cubrir las necesidades de especialistas de los próximos años?
  R. Respecto a las plazas MIR ofertadas en Medicina del Trabajo, está habiendo una tendencia discreta al alza desde el año 2015, pero es eso, discreta [en la convocatoria 2021-2022 se han ofertado 107 puestos docentes]. Desde la Aeemt pensamos que, cuanto antes, se deberían ofertar todas las plazas docentes acreditadas, de tal forma que se puedan compensar las pérdidas de especialistas previstas en los próximos años debido a las jubilaciones de las que hablábamos.

  P. Una de las quejas habituales, tanto de la Aeemt como de la comisión de la especialidad, es, de hecho, que no se convocan todas las plazas MIR acreditadas en las comunidades para impartir formación en Medicina del Trabajo. ¿Qué porcentaje de plazas se convoca actualmente? 
  R. Efectivamente, ese es uno de los problemas recurrentes de nuestra especialidad. En la última convocatoria, precisamente la que motivó la carta de la Aeemt de la que hablamos, se han ofertado sólo un 73,3% de todas la plazas acreditadas actualmente en España, que son 146. Como ve, es una significativa diferencia entre los puestos que se podrían convocar y los que efectivamente salen. En concreto, las comunidades que ofertan en la última convocatoria MIR menos de la mitad de las plazas que tienen acreditadas son Cantabria (1 de 4 plazas acreditadas), Cataluña (9 de 30 plazas), Galicia (3 de 9 puestos docentes), Islas Baleares (2 de 5) y Murcia, que sólo ha sacado 2 de las 6 plazas de Trabajo que tiene acreditadas. 

  "En la última convocatoria MIR solo se han ofertado un 73,3% de las plazas acreditadas"

  P. ¿Si se convocaran todas las plazas formativas acreditadas, podría estar en vías de solucionarse el déficit de especialistas de Trabajo a corto-medio plazo?
  R. Si se convocaran todas las plazas acreditadas en la siguiente oferta MIR, la correspondiente a 2023, supondría 39 especialistas más para España, tras sus cuatro años de formación, e implicaría un aumento de 195 especialistas con respecto a las previsiones de 2030. Con este incremento de especialistas, podríamos llegar a 18,9 en el ratio de médicos del Trabajo respecto a la población en edad laboral, unos puntos por debajo de lo descrito para 2018 (22,8 especialistas por cada 100.000 trabajadores), pero muy distante del 11,1 inicialmente previsto para 2030. Por ello, también hemos solicitado aumentar la acreditación de más plazas docentes de manera progresiva.

  P. Otra de las quejas habituales, tanto de la comisión de la especialidad como de las asociaciones científicas, es la enorme variabilidad de especialistas en Medicina del Trabajo por comunidades. ¿A qué se debe esa variabilidad?
  R. Sin duda un papel primordial en esta situación lo juega la diferente oferta de plazas MIR de Medicina del Trabajo por comunidades autónomas en las sucesivas convocatorias, y esto pasa desde hace ya muchos años.

  P. ¿Qué comunidades están peor y cuáles mejor en cuanto al número de especialistas en Medicina del Trabajo? ¿Hay alguna comunidad que se acerque a los parámetros existentes en los países de nuestro entorno?
  R. En otro informe previo del Ministerio de Sanidad, Oferta y necesidades de especialistas médicos en España (2010-2025), al que también hacemos referencia en la carta de la Aeemt, se informa ya del número de médicos del Trabajo en red asistencial pública por habitantes en edad laboral. Las comunidades autónomas que ya entonces tenían una menor ratio de especialistas por potenciales trabajadores eran Andalucía, Canarias, la Comunidad Valenciana y Galicia. Por otra parte, las autonomías con mejores datos eran Aragón, Cantabria y Castilla León.

  "Hay que convocar el 100% de las plazas MIR acreditadas, pero también acreditar más" 

  P. Tradicionalmente, Extremadura era el ejemplo de farolillo rojo en Medicina del Trabajo, la única comunidad que no tenía ninguna unidad docente para formar a estos especialistas. ¿Ha cambiado la situación? ¿Hay alguna otra comunidad con carencias similares
  R. Afortunadamente esto ya no es así; existe ya una unidad docente de Medicina del Trabajo en Extremadura, que ha acreditado y ofertado una plaza de formación en esta última convocatoria. Con la incorporación de Extremadura, todas las comunidades tienen ya unidades docentes acreditadas.

  P. En 2003, Medicina del Trabajo pasó del régimen de Escuela a la plena integración en el sistema MIR ¿Ha beneficiado o ha perjudicado el cambio a la especialidad?
  R. Unos años antes de esa fecha, concretamente en 1998, una orden ministerial desarrolló el Real Decreto 127/1984, sobre formación de especialidades médicas, que ya incluía la formación de Medicina del Trabajo, y posteriormente se reguló el acceso a la especialidad a través del examen MIR. Después, en 2005, se publicó otra orden ministerial, que actualmente sigue en vigor, y que regula el programa de la especialidad. Después de todos estos años, ha habido un periodo suficiente de tiempo para ver que la plena integración en el sistema ha sido lógica, al igual que ha ido sucediendo con la inmensa mayoría de especialidades médicas en España. No podemos olvidar que el MIR es el sistema de formación de especialistas en nuestro país, y que está avalado por una trayectoria larga y de reconocido prestigio a nivel nacional e internacional.

  P. Según la Ley de Prevención de Riesgos Laborales, la Medicina del Trabajo tiene hasta 5 áreas de competencia (preventiva, asistencial, gestora, pericial y docente e investigadora). ¿Hasta qué punto es eso real en España? ¿Están plenamente desarrolladas esas áreas?
  R. La orden ministerial de 2005 a la que antes me refería, que regula la formación de los especialistas en Medicina del Trabajo, contempla, en efecto, las cinco áreas que me comenta. Según los perfiles profesionales de cada uno de los médicos del Trabajo y su ámbito profesional, se desarrollan más o menos esas competencias. Ahora bien, en líneas generales, sí podemos afirmar que en España se desarrollan todas las áreas contempladas, con mayor o menor incidencia dependiendo del ámbito. Las facetas preventiva, asistencial, gestora, pericial, y docente e investigadora son, todas ellas, parte integrante de la Medicina del Trabajo española.

  "Hay un problema general de financiación de plazas, sea la inversión pública o privada"

  P. A diferencia de otras especialidades, cuyas plazas formativas se pagan íntegramente con dinero público, el que aportan las autonomías, Medicina del Trabajo tiene la peculiaridad de que sus puestos pueden ser sufragados con capital privado...
  R. Esta es una posibilidad que se puede dar en cualquier especialidad y, de hecho, así existen plazas acreditadas y ofertadas de financiación privada. La posibilidad de financiación privada existe siempre y cuando las plazas tengan la preceptiva acreditación del Ministerio de Sanidad.

  P. ¿Qué porcentaje de las plazas docentes convocadas cada año son financiadas por mutuas y servicios de prevención?
  R. Actualmente, casi todas las plazas ofertadas son públicas. Hay algunas plazas formativas con un modelo mixto de financiación, pública y privada, en alguna unidad docente de Cataluña. Además, en los últimos años se ha acreditado el Servicio de Prevención de Acerinox, en Andalucía, para la formación de especialistas en Medicina del Trabajo.

  P. ¿Han afectado las sucesivas crisis, primero la económica y ahora la sanitaria, a la financiación privada de estas plazas?
  R. El problema es más amplio, es de financiación en general. Con la crisis económica de 2009, las plazas ofertadas para cursar la especialidad sufrieron un importante descenso, llegando a un mínimo de 45 plazas en 2015 para toda España, que fue toda una cifra récord de mínimos.

  P. A la hora de financiar las plazas formativas, los servicios públicos de salud ¿tienen en cuenta las necesidades reales de efectivos en Medicina y Enfermería del Trabajo o se centran sólo en las necesidades puntuales de sus hospitales y centros de salud?
  R. Ese es también un problema más general. La oferta de plazas MIR de cualquier especialidad en España se decide a nivel autonómico en base a las propuestas de las unidades docentes de las distintas especialidades. En la configuración final de cada una de las ofertas sí que apreciamos un desfase entre la oferta de puestos y la demanda de especialistas en Medicina del Trabajo que venimos haciendo en función de las necesidades previstas para los próximos años. Ahora bien, creo que ese desfase se da también en otras especialidades médicas.

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  P. ¿Cree que haría falta reorganizar el modelo de financiación de las plazas de Medicina del Trabajo? ¿Debería ser exclusivamente público?
  R. Como le decía antes, desde la Aeemt pensamos que la situación actual de número de especialistas de Medicina del Trabajo podría solucionarse, al menos en gran parte, ofertando todas las plazas acreditadas en el sistema para formar a los futuros especialistas. Además, sería posible y aconsejable acreditar más plazas de Trabajo, y éstas se pueden financiar con dinero público, con un modelo mixto o con financiación exclusivamente privada, como ya sucede en el actual modelo.

  P. ¿Cómo ha afectado la pandemia y su evolución a la labor asistencial en Medicina del Trabajo? ¿En qué medida ha obligado la covid a reestructurar la asistencia?
  R. La covid ha supuesto un gran reto para los médicos del Trabajo, en su atención a las personas que trabajan, a las empresas y a distintas instituciones. Las dificultades han sido importantes y, en algunos casos, muy evidentes, como el enorme aumento de la demanda de nuestra asistencia, fruto del crecimiento exponencial de casos y contactos en las diferentes olas pandémicas. A esos picos asistenciales, hay que sumarles otras dificultades, como el elevado número de cambios de procedimientos de actuación, resultado del conocimiento científico limitado, y diferentes problemas organizativos. A día de hoy, podemos reafirmarnos en una idea clave: si algo ha puesto en valor esta crisis es la necesidad de la integración de la Medicina del Trabajo en las organizaciones.

  Al déficit de médicos de Trabajo y la falta de relevo generacional, la Aeemt suma la desigual distribución de estos facultativos por comunidades. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Profesión Política y Normativa Off
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  Lorenzo Cotino: "La nueva regulación de inteligencia artificial parece ignorar el ámbito de la salud"

  Archivado: diciembre 26, 2021, 7:00am UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Dom, 26/12/2021 - 08:00 Inteligencia Artificial y Protección de Datos El catedrático de Derecho Constitucional Lorenzo Cotino ha elaborado la Guía para el cumplimiento normativo en la investigación y experimentación con Inteligencia Artificial y tecnologías conexas en Espacios de Innovación con Datos, centrada en privacidad y data governance.

  ¿Cómo deben tratarse los datos en la investigación biomédica? ¿Qué obligaciones hay que cumplir si se tratan datos y qué medidas hay que adoptar? ¿Para qué finalidades se pueden manejar o tratar datos? ¿Hay derechos o propiedad sobre los datos, el big data o los algoritmos? ¿Cuál es la ética y la normativa en inteligencia artificial?

  Lorenzo Cotino, catedrático de Derecho Constitucional de la Universidad de Valencia acaba de publicar una guía, con la que arroja luz sobre estas cuestiones. Es decir, sobre dos de los ámbitos legislativos más complejos como es el de la protección de datos en la investigación biomédica y la futura regulación europea sobre inteligencia artificial.

  Cotino responde a las anteriores preguntas en la Guía para el cumplimiento normativo en la investigación y experimentación con Inteligencia Artificial y tecnologías conexas en Espacios de Innovación con Datos, centrada en privacidad y data governance, que publica con el Instituto Tecnológico de Informática (ITI), con sede en Valencia. 

  • El Gobierno reforzará la vacunación con sanitarios jubilados y de las Fuerzas Armadas
  • Un anteproyecto de ley para apretar las tuercas a la colaboración público-privada en Sanidad
  • ¿Puede la Unión Europea imponer la vacunación obligatoria contra la covid?

  Cotino lleva años investigando en protección de datos e inteligencia artificial. "Dediqué mi ejercicio de cátedra a este tema y sigo trabajando en él", explica. La idea de esta guía, de descarga gratuita, se sitúa, según explica el auto, en dos reclamos coincidente en el tiempo.

  "El ITI es un polo europeo de inteligencia artificial muy distinguido, que está en Valencia, y me pidió una aproximación a las cuestiones legales de la investigación con inteligencia artificial y con tecnologías conexas y avanzadas. Al mismo tiempo, el Consejo de Colegios Farmacéuticos de España también me encargó varias cuestiones jurídicas sobre la investigación en el ámbito farmacéutico. La conexión de estas dos circunstancias llevaron a que, de manera natural,  a la elaboración de esta guía y se formalizó por la vía del Instituto Tecnológico de Valencia". 

  Materias legales especialmente complejas

  Admite la complejidad de estas materias, "de manera que los delegados de protección de datos y las empresas con esa función en hospitales o laboratorios, aunque tienen un conocimiento muy amplio, como son materias muy inciertas jurídicamente tienen dudas. Esas dudas llevan, muchas veces, a optar por la vía más conservadora que lleva a decidir que no se pueden hacer una serie de cosas por protección de datos".  

  A pesar de que la regulación sobre protección de datos es compleja, Cotino valora el esfuerzo que ha hecho el legislador español en su adaptación teniendo en cuenta su aplicación en la investigación biomédica. "En España ha sido muy positiva la disposición adicional decimoséptima, sobre tratamientos de datos de salud, de la Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de Protección de Datos Personales y garantía de los derechos digitales. En todo caso, sentencia que "la regulación nunca es perfecta. Ha habido grandes mejoras, pero quedan dudas".

  Sobre el proceso de regulación de la inteligencia artificial que está realizando Europa, con un borrador de reglamento, el experto afirma que "la nueva regulación de inteligencia artificial parece que ignora el ámbito de la salud. Es decir, no menciona prácticamente ni una vez el ámbito de la salud y eso nos lleva a pensar que no regula esta materia, pero no es así. Aunque es un texto es bastante complejo, del futuro reglamento de inteligencia artificial se puede concluir que los usos de inteligencia artificial en salud son considerados de alto riesgo. Lo que ocurre es que lo debería de decir con mayor claridad,  porque entonces se aplican todas las obligaciones que impone la futura norma europea".  

  La Guía para el cumplimiento normativo en la investigación y experimentación con Inteligencia Artificial y tecnologías conexas en Espacios de Innovación con Datos, centrada en privacidad y data governance, puede descargarse desde la página del ITI, pinchando aquí. 

  Lleva años investigando en protección de datos e inteligencia artificial. Ahora publica una guía de la mano del Instituto Tecnológico de Informática. Off S. Valle. Madrid Investigación Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Valencia: Enfermería sigue liderando el 'ranking' de contagios covid-19 entre profesionales sanitarios

  Archivado: diciembre 26, 2021, 7:00am UTC por aliciaserrano

  Profesión aliciaserrano Dom, 26/12/2021 - 08:00 Covid-19 Juan José Tirado, presidente del Consejo de Enfermería de la Comunidad Valenciana (Cecova) y del Colegio de Enfermería de Valencia.

  El Consejo de Enfermería de la Comunidad Valenciana (Cecova) ha reclamado a la Consejería de Sanidad que se extreme las medidas de prevención contra los contagios por la covid-19 en los ámbitos clínicos, tras conocerse que la Comunidad Valenciana ha "revalidado" el primer puesto como la región española con más sanitarios contagiados los dos últimos meses. 

  Según los datos publicados por el Ministerio de Sanidad, en la semana del 5 al 12 de noviembre, la comunidad se mantenía en el primer lugar con 154 contagiados en los últimos 14 días, seguida de Cataluña (146) y Madrid (116).

  Unas posiciones que han repetido los mismos protagonistas durante varias semanas y con tendencia ascendente: 243 contagios de sanitarios valencianos el 19 de noviembre, 350 positivos una semana después y 452 el pasado 3 de diciembre. En ese momento, la Comunidad Valenciana acumulaba el 17% del total de profesionales del sector que habían contraído el virus en todo el ámbito nacional. Unas cifras que en la última semana han menguado, aunque siguen siendo alta. En el informe del 10 de diciembre, los contagios de sanitarios valencianos descienden hasta los 397, aunque sigue siendo la cifra más elevada de España y el 13,5% del total de positivos en el sector, seguida por Galicia (369) y Navarra (352).

  En torno al 60% y 65% de los profesionales sanitarios contagiados, tanto en la Comunidad Valenciana como en el conjunto de España, son enfermeras

  Y dentro del colectivo sanitario, el de Enfermería es el más golpeado según las cifras. Según datos que maneja Cecova, en consonancia con los de organizaciones como el Consejo General de Enfermería y el Consejo Internacional de Enfermeras (CIE), en torno al 60% o al 65% de los profesionales sanitarios contagiados de coronavirus covid-19 tanto en la Comunidad Valenciana como en el conjunto de España, son enfermeras. Esa cifra destaca frente al 20% o 25% de los contagios por coronavirus en médicos y el 15-20 por ciento del resto de los trabajadores de la sanidad.

  Debido a la falta endémica de personal

  Según Juan José Tirado, presidente de Cecova, “que la Enfermería lidere este triste ranking se debe a la falta endémica de personal y las exiguas ratios de enfermera por pacientes que hay en España (a la cola de la mayoría de países europeos)”. 

  Para Tirado, “se debe tener en cuenta que la enfermera trabaja en primera línea de cama y supone la principal barrera de contención contra este el devastador virus. Una posición laboral que se traduce en aumento de los contagios”.  Existe, además, una alarmante precariedad laboral en la Enfermería generada por la pandemia covid-19, “con contratos temporales de poca duración y/o jornadas a tiempo parcial. Eso supone que en muchas ocasiones por falta de previsión se mueven a las enfermeras de sus puestos sin la formación necesaria. Como ocurre cuando se saturan las UCI y las unidades de críticos, o en los puntos de vacunación”.            

  Ante esta realidad de contagios, desde el Cecova se vuelve solicitar a la Administración sanitaria mayores controles para evitar la transmisión del virus tanto en los hospitales como en los centros de salud. De igual modo, se recomienda a los profesionales que extremen al máximo las medidas de higiene de manos con agua y jabón o solución hidroalcohólica.

  También es importante el uso mascarilla quirúrgica durante el contacto con pacientes que presentan un cuadro clínico respiratorio, aunque no sea sospechoso de coronavirus.  Asimismo, se debe utilizar el equipo de protección individual correspondiente cuando se atienda a enfermos con sospecha de infección, abstenerse de acudir al puesto de trabajo con fiebre o cuadro respiratorio agudo, restringir las visitas de familiares a una persona por paciente hospitalizado. Por último, se pide la cancelación de todos los eventos, congresos y jornadas en los que participan los profesionales sanitarios y puedan constituir un riesgo evidente de contagio.

  "La vorágine laboral en la que se ven envueltas, diariamente, las enfermeras les dificulta controlar sus síntomas. Muchas profesionales se han puesto a trabajar durante jornadas de 16 horas y han empezado notarse mal cuando han tenido tiempo de descansar. Es difícil detectar, en las primeras fases del contagio, si se trata de cansancio o de covid-19”.

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  Respeto         

  Además, desde el Cecova se rechaza, con rotundidad, cualquier banalización y comentario infundado en el que se culpabilice a los sanitarios de los contagios en cenas y otro tipo de actos, cuando son los más sensibilizados y adoptan medidas de control contra la transmisión de virus. Tirado enfatiza que no se puede criminalizar a las profesionales de Enfermería. "De entrada, son los más sensibilizados con los contagios y siempre adoptan todo tipo de medidas para evitar la transmisión. Saben aplicar todo tipo de protección (mascarilla, gel y establecen la distancia social necesaria)”.

  Además, añade, “independientemente de su responsabilidad, disponen del mismo derecho que el resto de la población a asistir a cualquier acto familiar, especialmente, cuando son los más precavidos. No es justo, comentarios malintencionados y malinformados se ceben con las enfermeras. No lo vamos a permitir”

  Entre 60 y 65% de los contagios de los profesionales se dan en colectivo enfermero, según Cecova. Rechaza los comentarios malintencionados sobre contagios de sanitarios en eventos. coronavirus Off Enrique Mezquita. Valencia Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Off
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  Examen MIR, EIR y FIR 2022: ¿Cómo recuperar los días de estudio perdidos?

  Archivado: diciembre 26, 2021, 7:00am UTC por nuriamonso

  Profesional Joven nuriamonso Dom, 26/12/2021 - 08:00 Repaso final Estudiantes de Medicina en la biblioteca de la facultad de la Universidad Autónoma de Madrid (Foto: Mauricio Skrycky)

  Has dormido mal. Le estás dando vueltas a una discusión que has tenido con tu pareja. Están haciendo obras al lado de la biblioteca y no hay forma de concentrarse. O, simplemente, hoy te distraes con el vuelo de una mosca y apenas has leído dos párrafos de tus apuntes de Estadística, de los que, por otro lado, estás hasta las narices. A todos los candidatos MIR, EIR y FIR les ha pasado más de una vez que han perdido días de repaso. Una situación que puede ser especialmente estresante en la última etapa de estudio. 

  Antonio Martín, director del claustro de profesores de CTO Medicina, señala que "la preparación para el MIR es tan larga en el tiempo que pueden aparecer situaciones puntuales e individuales que limitan el plan ideal de estudio. Pero estas situaciones deben ser valoradas como parte de la normalidad en la preparación del examen. Y nuestro deber es hacer ver a los alumnos que no pasa nada porque algo interrumpa la dinámica de estudio en esta recta final. El trabajo ya está hecho". 

  "Siempre parece que a los demás les cunde más y estudian más horas, pero días malos va a tener todo el mundo"

  Ana Marina Maldonado, R1 de Medicina de Familia en Granada y socia de la Semfyc, aconseja a los aspirantes MIR, EIR y FIR 2022 tener paciencia. "Hay días que son malos, tienes que asumir que ese día no estudias y ya está, no pasa nada. Siempre parece que a los demás les cunde más y estudian más horas, pero días malos va a tener todo el mundo, porque la gente tiene familia, una vida, pasan cosas...".

  ¿Repasar o no repasar? Ésa es la cuestión

  Eventos especiales, imprevistos, enfermedades o, simplemente, el cansancio y la tensión acumulados durante meses pueden jugar una mala pasada al aspirante. Y con tanto que estudiar, ¿vale la pena intentar recuperar ese tiempo perdido? ¿Y si altera completamente el calendario de preparación?

  "Lo primero que hay que plantearse es si ese día de repaso era fundamental", aconseja Luis Nieto, vocal MIR de la Sociedad Española de Cardiología (SEC). "Con esto me refiero a que a veces un descanso a tiempo es una victoria y, como en todo buen entrenamiento, ya sea físico o mental, el descanso es una parte fundamental. En cambio, repasarse una asignatura menor que llevamos bien o un tema que preguntan poquísimo es mucho menos eficiente. Si no es así, a veces es mejor descansar ese día malo y retomarlo el día que nos correspondía descansar por calendario".

  "Es mejor repasarlo en la siguiente vuelta o dejarlo para mirar las cosas más importantes del tema tras el simulacro"

  "Sea la razón que sea, es importante saber organizar el tiempo y nuestro calendario de estudio, teniendo en cuenta qué temas hemos dejado de estudiar e intentando añadirlos temas de forma paulatina a los siguientes días de preparación", afirma Vanessa Vento, vocal MIR de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI). No obstante, matiza que "muchas veces incluso haciendo ese esfuerzo no podremos cubrirlo todo y en ese punto no hay que desesperar, es mejor centrarse en los fallos o en las asignaturas que se lleven peor y que tengan más peso en el examen". 

  "Mi consejo es que mejor que se tomen el día sin preocuparse. Son muchos días de estudio y por un día que no lo hagan, no va pasar nada", opina Manuel De Mergelina, R1 de Medicina de Familia en Cuenca. Sugiere a los candidatos que "luego continúen con el plan previamente establecido y que no intenten recuperar. Supone un doble trabajo, un agobio extra y un estrés que puede ser totalmente perjudicial". 

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  En su opinión, "es mejor pasarlo por alto y repasarlo en la siguiente vuelta, o bien, cuando toque el simulacro de esa semana, usarlo para repasar las cosas más importantes de ese tema. Pero no hay darle importancia porque es mucha materia, son muchos días y todo tenemos situaciones personales o días que nos cunden menos. Si vas contando cada uno de esos días perdidos, se forma una bola que es difícil de superar psicológicamente". 

  Problemas en la fase final

  ¿Y si con el cansancio acumulado, con las fiestas navideñas, etc., se nos acumulan los días perdidos en la fase final? Lo importante, explican las academias, es centrarse en las materias que más se preguntan y recordar en que el aspirante lleva un recorrido de meses.

  Jesús Corres, director académico de PROMIR, explica que la metodología de inteligencia artificial de la plataforma, diseñada para priorizar y repasar aquellos temas más importantes y los que el alumno lleve peor, permite la adaptación a cada situación "para no perder aspectos fundamentales de la preparación". 

  "Repasarse una asignatura menor que llevamos bien o que preguntan poquísimo es mucho menos eficiente que descansar"

  No obstante, recuerda que "hay que confiar en todo el trabajo realizado hasta la fecha. En PROMIR, en esta fase final apostamos por el contenido esencial cara al examen y también por lo que el alumno ha hecho, enfocando y priorizando su estudio a lo que todavía necesita consolidar".

  En caso de llevar retraso en la preparación, siempre se evalúa qué materias son las que faltan por estudiar, señalan desde el equipo académico de AMIR: "Siempre es preferible dejar por estudiar materias con pocas preguntas en el examen de los últimos años a aquellas que sistemáticamente suponen 10-15 preguntas del examen de cada año".  

  Claramente a un mes del MIR no hay tanto margen de maniobra. "Una vez empiecen la fase de repaso final el día 10 de enero, deberán ceñirse al programa de estudio. Ahí las asignaturas están ordenadas de menor a mayor importancia para el examen. Por eso no deben retrasar a mañana lo que debían haber estudiado hoy, ya que esto implicaría quitar tiempo de estudio de una asignatura más importante". 

  "En términos generales, hay que orientar al alumno al estudio de las asignaturas que clásicamente son más preguntadas en el MIR", reitera Martín, de CTO Medicina. No obstante, "nuestro trabajo más difícil no es hacer un plan de estudio alternativo, sino convencer al alumno de que no pasa nada por haber perdido  puntualmente algún día de estudio".

  Academias y residentes aconsejan a los aspirantes del examen MIR, EIR y FIR 2022 sobre cómo compensar los días de repaso perdidos sin alterar mucho el calendario. Off Nuria Monsó. Madrid MIR EIR FIR Off
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  Varias autonomías acuerdan por consenso cerrar el interior del ocio nocturno

  Archivado: diciembre 25, 2021, 1:04pm UTC por manuelbustelo

  Política y Normativa manuelbustelo Sáb, 25/12/2021 - 14:04 En el norte de España Un camarero sirve un cóctel en un bar de copas.

  Varias comunidades autónomas del norte de España han adoptado por consenso el cierre del interior del ocio nocturno como medida para tratar de luchar contra la expansión del coronavirus y ante la alta incidencia registrada en los últimos días. Se trata de Asturias, Aragón, País Vasco, Navarra, Cantabria y La Rioja.

  La decisión es fruto del consenso en una misma línea de trabajo, ante el avance exponencial de la variante ómicron, según ha explicado el consejero de Asturias, Pablo Fernández Muñiz, quien ha señalado no obstante que puede haber “pequeñas diferencias” a la hora de llevar esta medida a la práctica, recogidas en los distintos documentos normativos desarrollados por cada comunidad autónoma, pero siempre dentro de las líneas de consenso alcanzadas.

  En estas comunidades los locales de ocio nocturno y la hostelería y restauración deberán cerrar en el horario legal establecido pero nunca más allá de la una de la madrugada, en lo que a la actividad en interior se refiere, medida que estará vigente durante un mes, y que entrará en vigor en la madrugada del próximo lunes al martes 28 diciembre.

  El consejero asturiano ha reconocido que se trata de “una medida muy dura pero necesaria antes de llegar a una situación insostenible para la red sanitaria y la sociedad en general”.

  Cumplimiento de condiciones

  Además, desde el momento en que se levante la suspensión de la actividad, los citados negocios deberán cumplir necesariamente una serie de condiciones como no permitir el consumo en barra en el interior, un máximo de 10 personas por mesa y el mantenimiento en el interior de una distancia de seguridad de 1,5 metros entre clientes de diferentes grupos de convivencia estable.

  El Consejo de Gobierno de Asturias ha decidido también prohibir la venta de bebidas alcohólicas en gasolineras y establecimientos minoristas desde las 22:00 y hasta las 6:00 horas.

  Además, en esta comunidad el pasaporte covid entrará en vigor el martes para el acceso a discotecas y locales de ocio nocturno, establecimientos y locales de juego y apuestas, establecimientos de hostelería y restauración e instalaciones para servicio de catering, gimnasios, así como cuando el titular de una actividad permita el consumo de bebidas y comidas por parte del público en instalaciones deportivas, cines, teatros, auditorios, circos de carpa, espacios similares y otros recintos destinados a actos y espectáculos culturales. También será necesario para acceder a centros sociosanitarios y a eventos multitudinarios.

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  El Consejo de Gobierno ha adoptado esta decisión tras recibir el aval del Tribunal Superior de Justicia de Asturias (TSJA) para la implantación del certificado. La resolución correspondiente se publicará el lunes en el Boletín Oficial del Principado (Bopa) y tendrá vigencia desde el martes y durante un mes. La acreditación no será exigible en ningún caso a menores de 12 años.

  Como medidas para hacer frente a la expansión de la pandemia, en lo que a las celebraciones en el ámbito doméstico se refiere, la Consejería de Asturias recomienda limitar el máximo de participantes a 10 personas de dos grupos de convivencia estable, así como restringir la actividad social en los días previos a la celebración de eventos familiares.

  Asturias, Aragón, País Vasco, Navarra, Cantabria y La Rioja adoptan una línea común de actuación para tratar de luchar contra la expansión del SARS-CoV-2. coronavirus Off Covadonga Diaz Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Nefrología, la primera sociedad científica con sistema de 'compliance'

  Archivado: diciembre 25, 2021, 7:00am UTC por Rosalía Sierra

  Profesión Rosalía Sierra Sáb, 25/12/2021 - 08:00 Cumplimiento normativo Patricia de Sequera Ortiz, en un receso de su trabajo diario en el Hospital Universitario Infanta Leonor, de Madrid (Foto: SEN).

  "Como sociedad somos una entidad jurídica y tenemos la obligación de poner barreras a lo que no es ético dentro de nuestra actividad", explica a Diario Médico Patricia de Sequera, presidenta de la SEN, la razón que ha llevado a la sociedad a convertirse en la primera en adoptar un sistema de cumplimiento normativo. 

  El objetivo de este sistema de compliance es establecer medidas y procedimientos internos orientados a potenciar la seguridad jurídica de la sociedad, y a que sus miembros conozcan y cumplan el marco regulatorio que le resulta de la aplicación de las actividades e iniciativas que desarrolla la SEN.

  Según De Sequera, "no somos novatos, hace ya tres años que creamos un modelo de acreditación de unidades de enfermedad renal crónica, y con ello y con el nuevo sistema buscamos cumplir con lo que debemos cumplir, no solo con lo que nos obliga la ley".

  Gobernanza

  Con la realización y aplicación de este sistema de compliance, la SEN implantará un modelo estratégico de gobernanza que, de manera trasversal y transparente, ayudará a mejorar a la organización y a dotarla de mayor seguridad jurídica, previniendo las posibles infracciones, discordancias, irregularidades, delitos y disfuncionalidades que puedan desarrollarse en el seno de sus actividades, al margen de los otros controles y evaluaciones de la entidad, y especificando los requisitos de responsabilidad a los que se comprometen todas las personas que participan de ellas.

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  Y es que, según la presidenta de la sociedad, "tratamos temas muy sensibles, por lo que creemos necesario fijar un camino de cumplimiento legal, sobre todo en lo que respecta a nuestra relación con laboratorios, CRO, tecnología, editoriales... Incluso me gustaría incluir las becas que concedemos desde la sociedad, de modo que todo esté por escrito, normalizado y registrado".

  A juicio de De Sequera, este modelo "genera tranquilidad y la seguridad de que hacemos las cosas bien".

  Certificación

  El reto ahora es lograr la certificación en la norma ISO 37301 -la normativa de referencia en el ámbito internacional especializada en sistemas de gestión del compliance-, para así, no solo reforzar el compromiso del cumplimiento, sino asegurarlo como función cada vez más relevante para la sostenibilidad de las organizaciones, y como la mejor manera de evaluar los riesgos y la adopción de mecanismos y medidas de control adecuados para lograr ese cumplimiento. Esta norma "sería tanto para la S.E.N. como para su fundación, Senefro".

  Tras presentar el modelo a los socios, la acogida "ha sido favorable; aunque al principio se sorprendieron, la mayoría piensa que es algo bueno para todos. Habrá que trabajar más, pero estaremos más tranquilos".

  La Sociedad Española de Nefrología (SEN) se ha convertido en la primera en adoptar un sistema de cumplimiento normativo. Off Rosalía Sierra. Madrid Profesión Profesión Off
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  En diabetes controlada, el consumo moderado de alcohol no afecta a la glucemia postprandial

  Archivado: diciembre 25, 2021, 7:00am UTC por raquelserrano

  Endocrinología raquelserrano Sáb, 25/12/2021 - 08:00 Estudio español en 'British Medical Journal Open Diabetes Research & Care' Miguel Boronat, a la izquierda, junto a Julián Díaz. FOTO: E. Mezquita.

  El impacto del alcohol es un tema de gran interés a nivel sanitario y social, en especial en determinados colectivos por sus condicionantes de salud.

  Sobre esta idea gira un estudio realizado en el Hospital Francesc de Borja de Gandía (Valencia), en colaboración con especialistas del Hospital de la Ribera (Alzira, Valencia) y del ámbito universitario, ha comprobado que el consumo moderado de alcohol (alrededor de 3-4 quintos o unos dos tercios de cerveza) en el contexto de una comida y en pacientes con diabetes tipo 1 correctamente tratada y controlada, no afecta a la glucemia media post-prandial de forma significativa ni incrementa el riesgo de hipoglucemia.

  No obstante, los investigadores también han alertado del riesgo de acidosis metabólica asociado al consumo de alcohol, especialmente en caso de no inyectarse la dosis de insulina necesaria. 

  El estudio, publicado en el British Medical Journal Open Diabetes Research & Care (BMJ Journals), ha contado con la participación de Paolo Rossetti, Agustín Ramos, Julián Díaz y Miguel Boronat, de los servicios de Endocrinología y Laboratorio de Análisis Clínicos del Hospital Francesc de Borja; Alia García, de Endocrinología del Hospital de La Ribera; Vanessa Moscardó, del GREENIUS Research Group de la Universidad Internacional de Valencia, y Jorge Bondia, del Instituto Universitario de Automática e Informática Industrial de la Universitat Politècnica de València (UPV). 

  Estimar la dosis para mantener niveles 

  Según ha explicado a DM Paolo Rossetti, que junto a Bondía son miembros además del Centro de Investigación Biomédica en Red de Diabetes y Enfermedades Metabólicas Asociadas (CiberDEM), los pacientes con diabetes tipo 1 tienen que estimar, en cada comida, la dosis de insulina necesaria para mantener niveles aceptables de glucemia.

  "Sabemos que la composición macronutricional de la ingesta afecta ese cálculo, pero los datos relativos al efecto del alcohol son escasos y en parte contradictorios: algunos estudios han asociado el consumo de etanol a un aumento del riesgo de hipoglucemia, mientras otros han demostrado que induce insulin resistencia y por lo tanto tiene un potencial efecto hiperglucemiante. Curiosamente, ninguna de las personas estudiadas tomó cerveza, a pesar de ser la bebida alcohólica más consumida en el mundo”. 

  Paolo Rossetti, del Hospital de Gandía, en Valencia. FOTO: E. Mezquita.

  Para ver el impacto, el trabajo se realizó con un grupo homogéneo de 12 pacientes con diabetes tipo 1 sin complicaciones micro o macrovasculares significativas. A esos pacientes se les administró la misma comida (en cuanto a composición nutricional) en dos ocasiones: en una de ellas, se dio cerveza con alcohol (en volumen correspondiente a 0,7g/kg de etanol), y en la otra, el mismo volumen de sin alcohol, siendo la dosis de insulina fue idéntica en ambas ocasiones.

  “Uno de los objetivos principales fue evaluar el efecto del alcohol sobre la glucemia durante 6 horas después de la ingesta. En el proceso se estudiaron diversos parámetros metabólicos de forma seriada y en intervalos de 30 minutos”, ha expuesto Rossetti.

  Analizando los resultados, se comprobó que “la alcoholemia incrementó de forma rápida y sostenida (pico a los 60 min, mediana de 0,7 mg/nl, y valores aún elevados por encima de 0,2 mg/ml a los 360 min), sin diferencias significativas en el perfil glucémico post-prandial y sin aumentar la incidencia de hipoglucemia”, señala el investigador. 

   

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  En la práctica, “sólo un paciente de los 12 tuvo hipoglucemia tras el consumo de comida con alcohol, mientras tres de ellos la tuvieron cuando consumieron cerveza sin alcohol”, revelando además que “no hubo diferencias significativas de glucemia en las 6 horas post-ingesta”. 

  Adicionalmente, se observó una reducción significativa del pH, con valores inferiores o iguales a 7,36 a partir del pico de alcoholemia hasta al menos el minuto 180 post-ingesta.

  Alerta si no hay buen control 

  Rossetti ha remarcado que el consumo moderado de cerveza junto con la comida, no parece incrementar el riesgo de hipoglucemia en pacientes con diabetes tipo 1.

  Sin embargo, a la luz de los resultados, también ha recomendado que “los pacientes deberían ser conscientes del riesgo de acidosis metabólica asociado al consumo de alcohol, especialmente en caso de no inyectarse la dosis de insulina necesaria”, recordando que “muchos pacientes omiten a menudo la inyección de insulina, comportamiento de riesgo que podría verse incrementado en situación de consumo de alcohol”.

  Un consumo moderado no afecta a los niveles de glucosa si la diabetes está bien tratada y controlada, aunque alerta del riesgo de acidosis metabólica si el control no es adecuado. Off Enrique Mezquita. Valencia Análisis Clínicos y Bioquímica Clínica Medicina Interna Investigación Off
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  "Tenemos un listón muy alto en cuanto a lo que una nueva molécula debe demostrar"

  Archivado: diciembre 25, 2021, 7:00am UTC por naiarabrocal

  Empresas naiarabrocal Sáb, 25/12/2021 - 08:00 Entrevista con el presidente de Lilly España, Nabil Daoud Nabil Daoud, presidente de Lilly España (FOTO: José Luis Pindado).

  La cartera de medicamentos en desarrollo de Lilly ha sido distinguida en 2021 como líder en innovación por la consultora Evaluate o el Índice de Innovación Farmacéutica IDEA Pharma. Entre sus moléculas en investigación están donanemab, el biológico para el Alzheimer que aspira a frenar la enfermedad, o su antidiabético tirzepatida, que ha demostrado grandes caídas de la hemoglobina glicosilada y el peso. 

  El presidente de Lilly España, Nabil Daoud, destaca la contribución de nuestro país en la I+D de la compañía americana: no en vano de su centro de investigación básica en Alcobendas surgió su fármaco para cáncer de mama abemaciclib. Y puede que lleguen más moléculas que tengan la firma de los científicos ubicados en Madrid. 

  Señala que en su receta para el éxito está la priorización de áreas terapéuticas, entre las que no contempla que vaya a estar la covid-19, pese a que la compañía ha desarrollado terapias para el coronavirus. 

  De los retos en la investigación global y local, y los planes del laboratorio de cara al 2022 habla este ejecutivo, que lleva casi tres décadas ligado a esta big pharma y que ha trabajado en una gran variedad de países, incluidos Estados Unidos, Colombia, Rusia o Arabia Saudí.

  PREGUNTA. Evaluate e IDEA Pharma han destacado la innovación del pipeline Lilly. ¿Qué importancia tiene en el momento actual?
  RESPUESTA. Estamos muy orgullosos, y más en estos tiempos. La FDA aprobó el año pasado 53 nuevos medicamentos, que es la segunda cifra más alta de la historia. Por lo que no es que estemos en una buena posición porque el sector no sea productivo, sino que toda la industria farmacéutica está en un buen momento, tanto en cantidad como en calidad. La mitad de estas aprobaciones de 2020 fueron en enfermedades huérfanas y el 20% tienen biomarcadores. Son medicamentos que quizá no vayan a ser para todo el mundo, pero llegan con mucha esperanza de impacto para el paciente adecuado. 

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  P. ¿Qué factores considera que han sido cruciales para alcanzar estas posiciones?
  R. El primero es la priorización. Llevamos casi una década focalizados en cinco áreas terapéuticas: diabetes, cáncer, enfermedades autoinmunes, neurodegenerativas y dolor. Dentro de esta priorización nos hemos organizado en centros de excelencia. Por ejemplo, nuestro centro en San Diego se va a enfocar en anticuerpos monoclonales, y el de Alcobendas en pequeñas moléculas. Otra receta del éxito ha sido la constancia de la inversión. Siempre Lilly se ha mantenido con niveles altos del porcentaje de nuestras ventas que se vuelven a invertir en I+D, en torno a un 25%. También tenemos un listón muy alto en cuanto a lo que una nueva molécula debe demostrar, y si no se alcanza, abandonamos el proyecto. Además hemos mejorado la eficiencia de los procesos de los estudios clínicos. De promedio estamos tres años por debajo de la media de la industria farmacéutica en el tiempo que pasa entre la primera dosis en humanos y la aprobación regulatoria. 

  P. Entiendo que es una decisión valiente parar un desarrollo clínico. ¿Tienen alguna estimación de cuantos proyectos tienen que discontinuar?
  R. Entre septiembre de 2020 y septiembre de 2021 han caído once moléculas: siete en fase I, una en fase II, dos en fase III y una en proceso de aprobación. Yo no soy investigador, pero cuesta tanto conseguir que una molécula demuestre eficacia in vitro que celebras cuando por fin se lleva al primer paciente, y abandonar después es difícil. Pero si continúas se pierde mucha eficiencia. 

  P. En este terreno de la investigación clínica, ¿qué papel juega España?
  R. Somos el segundo país después de Estados Unidos en cuanto al número ensayos clínicos. La excelencia de los centros sanitarios españoles y los investigadores habla por sí sola. Aquí en España hemos tenido muy buenos resultados, y el éxito alimenta el éxito.

  P. ¿Hay campo de mejora para fortalecer la posición de España en investigación clínica?
  R. Siempre se puede mejorar. Durante la pandemia hemos visto como la digitalización permite cambiar los estudios clínicos. Hemos experimentado la posibilidad de enviar los medicamentos a casa de los pacientes, o de hacer seguimientos virtuales y evitar desplazamientos a los hospitales. Será importante para España reflexionar cómo mantener algunas de las cosas que se han podido hacer para acelerar los estudios y facilitar la participación de los pacientes con independencia de su ubicación geográfica. 

  Covid-19

  P. Aunque mantienen su foco en estas cinco áreas terapéuticas, ¿la pandemia ha introducido algún cambio en las prioridades de la I+D? ¿Qué hay de su actividad en terapias contra la covid-19?
  R. De forma puntual, en el pico de la crisis sanitaria en marzo de 2020, pensamos que teníamos un know how que podía contribuir al esfuerzo global de luchar contra la pandemia. En particular, con el desarrollo de anticuerpos monoclonales. Pensamos que si había empresas que tuvieran pistas podríamos ayudar. Lo hicimos a través de dos acuerdos: el primero con una empresa canadiense, AbCellera, y el segundo con la china Junshi. Juntos hemos desarrollado dos anticuerpos monoclonales, bamlanivimab y etesevimab, que recibieron en el tercer trimestre del año pasado la aprobación de emergencia de la FDA. También, gracias a los algoritmos de inteligencia artificial, vimos que el tratamiento para la artritis reumatoide baricitinib podría tener efecto frente a la tormenta de citoquinas. Nos metimos con todo el empeño en llevar a cabo varios estudios clínicos, que han sido muy concluyentes y tenemos autorizaciones de uso de emergencia en EEUU e  indicaciones confirmadas en Japón. Pero no pensamos que vaya a ser un cambio estratégico ni que la covid-19 se vaya a añadir como sexta área estratégica. 

  "No pensamos que la covid-19 se vaya a añadir como sexta área estratégica" 

  P. ¿No cabe esperar más terapias para covid-19 de Lilly?
  R. Vemos que por parte de las empresas dedicadas a vacunas o que tenían la virología como parte de su ADN están llegando muchas buenas alternativas terapéuticas. Esperemos que toda este gran inversión en covid-19 nos deje un arsenal terapéutico y de vacunas suficiente.

  P. Baricitinib continúa en evaluación en Europa pero han retirado la solicitud de aprobación para los anticuerpos monoclonales.  ¿Los pacientes europeos no van a poder acceder a estos biológicos?
  R. Hemos firmado un acuerdo de adquisición conjunta con la Comisión Europea al que España se ha adherido, por lo que existe el marco regulatorio y jurídico para que un país miembro, bajo estas autorizaciones de uso de emergencia, use y compre estos medicamentos. No hemos priorizado obtener una aprobación formal en Europa, pero no quiere decir que no se puedan usar, como de hecho se está haciendo en varios países europeos. 

  Alzheimer

  P. Cambiando de área terapéutica, uno de los medicamentos en desarrollo de Lilly que más expectación genera es donanemab para Alzheimer. ¿Cuándo espera la compañía poder anunciar nuevos datos con este biológico?
  R. Llevamos 30 años investigando en Alzheimer por lo que somos una de las compañías que más tiempo lleva haciéndolo; desafortunadamente hasta ahora sin éxito. Tenemos esperanza con donanemab, porque el estudio de fase II que anunciamos en marzo fue el primero que demostró realmente una reducción de la velocidad de la pérdida cognitiva en pacientes al inicio de la enfermedad, con lo que directamente pasamos a un programa de fase III muy ambicioso. Tenemos tres estudios de fase III: el último lo anunciamos hace un mes y va a ser un head to head con aducanumab, el medicamento de Biogen. La mayoría de estos estudios de fase III tendrán lectura en la segunda mitad del 2022 o a comienzos de 2023. Estamos cruzando los dedos  porque obviamente hay muchos pacientes, familiares y profesionales sanitarios desesperados.

  Nabil Daoud, presidente de Lilly España (FOTO: José Luis Pindado).

  P. Dado que guarda semejanzas con el fármaco de Biogen, de momento rechazado por la EMA, ¿cuál es su punto de vista respecto a la controversia con respecto a la aprobación en Estados Unidos de aducanumab?
  R. No puedo opinar sobre la decisión de una agencia regulatoria, aunque obviamente nos interesa. Independientemente no quita el que necesitamos seguir invirtiendo mucho en investigación en Alzheimer. Hay muchas preguntas que todavía no tienen respuesta. Una de las cosas que nos diferencian como laboratorio es nuestra apuesta por herramientas de diagnóstico. Una de las dificultades en los estudios en Alzheimer es cómo llegamos a un diagnóstico lo suficientemente temprano y de manera precisa. En estos momentos tenemos dos herramientas diagnosticas aprobadoras por la FDA, Amyvid y Tauvid, que nos ayudan en el diagnóstico preciso con biomarcadores y nos facilita mucho el desarrollo de ensayos clínicos. 

  P. Los resultados de donanemab pueden ser cruciales para demostrar o no la validez del be amiloide como diana. 
  R. Una vía es la amiloide, pero también tenemos otras moléculas en fase II que están por la vía del tau, que son las dos proteínas que se suponen más activas en Alzheimer. Desafortunadamente en nuestro entorno de Medicina y Ciencia sabemos que pueden fracasar y es importante es seguir todas las pistas.

  Otras novedades

  P. Otro de sus medicamentos en investigación más esperados es tirzepatida para diabetes tipo 2. ¿Qué importancia considera que va a tener este fármaco y cuándo podría llegar a España?
  R. Es un medicamento novedoso que actúa con un mecanismo dual sobre dos incretinas. Habíamos tenido resultados espectaculares en fase II y hemos desarrollado un programa de fase III, el Surpass, que probablemente es el más ambicioso y se supone que el más costoso de la industria farmacéutica. En los estudios dentro del programa se compara tirzepatida con otros muchos medicamentos disponibles, como análogos de GLP1 o insulinas novedosas. Hemos visto hasta ahora bajadas de la hemoglobina glicada y el peso impresionantes, muy por encima de otros tratamientos. Esperamos la resolución de la EMA en la segunda parte del año que viene y luego comienza todo el proceso de precio y financiación en España. 

  P. ¿Preparan más lanzamientos en el corto y medio plazo?
  R. Afortunadamente muchos. En diabetes estamos esperando poder lanzar dosis más altas de nuestro GLP 1 dulaglutida. También tenemos unas insulinas de nueva generación que están en proceso de financiación que esperamos poder lanzar en 2022. En autoinmunes, una nueva indicación para baricitinib en dermatitis atópica, que es un área con poca innovación farmacéutica y una gran necesidad terapéutica. Y en oncología, estamos en las fases finales de discusión de la financiación de selpercatinib, un medicamento para cáncer de pulmón y tiroides con mutación en el gen RET. Además, en la segunda parte del año próximo esperamos poder tener una segunda indicación en cáncer de mama temprano para abemaciclib,  el fármaco que fue descubierto en Alcobendas. 

  Acceso

  P. ¿Cómo valora las condiciones en España para el acceso a la innovación con respecto a otros países europeos?
  R. Cada año se publican en Europa los WAIT indicators (de la Efpia e Iqvia) que comparan la velocidad y el acceso a la innovación farmacéutica por países. En los últimos datos referentes a 2019 España no lucía muy bien, porque de los 152 medicamentos aprobados por la EMA entre 2016 y 2019 solo el 57% estaban disponibles para los pacientes españoles. De  media, se había tardado 453 días en obtener la financiación. Esto no sitúa por debajo de donde quisieramos estar como país. Otra cuestión que merece un debate es que cada vez que se obtiene el acceso a nivel central, para muchos de los medicamentos hospitalarios se vuelve a replantear una revisión de eficiencia farmacéutica en las comunidades autónomas o los hospitales. Un informe de la SEOM indicaba que hasta un 60% de medicamentos para el cáncer volvían a pasar por una segunda evaluación tras la evaluación central. Toda esta innovación farmacéutica puede ayudar mucho a los pacientes y es importante velar por la sostenibilidad, pero si se dialoga se puede llegar a una mejora y un acuerdo. No creo que limitando el acceso vaya a mejorar la sostenibilidad, o al menos no debería ser la vía.

  "Limitando el acceso no va a mejorar la sostenibilidad, o al menos no debería ser la vía"

  P. ¿Puede que la situación haya empeorado con la pandemia?
  R. Sí, temo que los indicadores de 2020 o incluso de 2021 puedan ser peores. Pero son percepciones, no hay datos reales. 

  P. ¿Qué balance hace de todos estos meses de pandemia para Lilly España?
  R. Muchos pacientes crónicos han dejado de visitar a sus médicos o han retrasado sus controles. Hemos visto una cierta inercia terapéutica que está impactando en los pacientes con diabetes o cáncer que llegan con un nivel de deterioro mayor del que correspondería. En la segunda parte de este año sí hemos visto una recuperación franca del acceso de los pacientes a los servicios de salud y una mayor agilidad en el acceso a las terapias que les pueden ayudar. En nuestro caso el mayor reto ha sido seguir trayendo innovación pese no estar físicamente presentes, y lo hemos superado con dos grandes lanzamientos totalmente virtuales. 

  P. ¿Cuáles son los principales retos de cara a 2022?
  R. Por una parte, todos estos lanzamientos que comentaba antes. Además estamos trabajando en dos palancas importantes en cuanto a las capacidades de nuestra organización: elevar nuestras capacidades para desarrollar estudios en vida real, porque creemos que va a ser una necesidad aún más demandada por pagadores y profesionales sanitarios. La otra es nuestra transformación digital y analítica de nuestros procesos comerciales.

  Centro de I+D y planta de producción

  P. ¿Qué planes concretos tienen para su centro de I+D y su planta de producción en Alcobendas?
  R. Nuestro centro de I+D es un orgullo, fuera de Estados Unidos es el centro de investigación básica mas relevante y se esta consolidando cada más dentro de la nuestra red global de investigación básica, sobre todo en moléculas pequeñas en oncología e inmunología. En los dos últimos años hemos aumentado un 10% la plantilla de investigadores, que son alrededor de 110. El nivel de nuestros científicos se está reconocimiento en nuestra casa matriz. Siendo abemaciclib el medicamento faro, en estos momentos hay otras cuatro moléculas en fase de desarrollo clínico en las cuales nuestros investigadores de Alcobendas han colaborado, aunque no necesariamente en un grado tan alto como con abemaciclib. 

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  Queremos seguir consolidando toda la parte de la investigación colaborativa. Tenemos un acuerdo muy importante con el CNIO y hemos entrado en el consorcio Cancer Innova, creado el año pasado en Galicia (en el que también participan Janssen y la Asociación Española contra el Cáncer). Otro eje es ligar el tejido académico. Queremos dar la oportunidad para que estudiantes que están haciendo su doctorado, se están graduando o postdoctorados puedan entrar en el laboratorio con becas y otros acuerdos. 

  En la planta de producción nuestro mayor reto es adaptarnos al cambio de la estructura del portfolio de nuestra empresa. Hemos pasado de una planta que estaba muy bien posicionada en medicamentos de muy alto volumen a tener que dar soluciones a muchos más medicamentos que son especializados. Esto resulta en lotes mucho más pequeños y en la necesidad de ser más flexibles en todos las procesos de producción. En los últimos años hemos trabajado en dotar a esta planta de todas las herramientas digitales necesarias y producir para los 120 países, cada uno con su etiquetado. 

  P. ¿El proceso de adaptación ya ha finalizado?
  R. No, está muy avanzado pero sigue en marcha, porque algunos de los medicamentos del pipeline, por ejemplo el medicamento para la mutación de RET, ya se ha lanzado en algunos países, pero la mayoría de los lanzamientos están por venir, y este medicamento se va a condicionar y a distribuir desde Madrid para todo el mundo excepto Estados Unidos.

  Facturación 

  P. ¿Qué previsiones de facturación manejan para el cierre de 2021 en España y en el mundo?
  R. Nuestras expectativas es cerrar a nivel mundial con 27.500 millones de dólares, lo que supone un crecimiento del 12% con respecto al año anterior. En estas previsiones hay 2.000 millones correspondientes a las terapias para covid-19. Sin contar esta facturación excepcional, el crecimiento es de alrededor del 4% o 5%. 

  "En junio perdimos la patente de 'Alimta', nuestro medicamento de mayor facturación"

  En España nos vamos a mantener planos, sin crecimiento con respecto al año anterior, con entre 430 y 440 millones. La razón principal es que en junio perdimos la patente de pemetrexed, Alimta, que era nuestro medicamento de mayor facturación. 

  P. Echando la vista atrás, ¿cómo ha sido liderar Lilly en los momentos más duros de la pandemia? ¿Cómo afronta el liderazgo de la organización en estos momentos de incertidumbre?
  R. Ha sido una experiencia humana excepcional porque desde el primer momento se definieron muy bien dos prioridades: velar por la seguridad de nuestros empleados y asegurarnos el suministro de los medicamentos a nivel mundial, y eso ayuda a distinguir lo importante de todo lo demás. Ha sido un orgullo muy fuerte para todos los que trabajamos en esta empresa y este sector nuestra contribución a este propósito de la salud humana. Desde el comité de dirección estamos enfocados a mantener estas dos prioridades y este mayor nivel de iniciativa y emponderamiento del equipo que ha permitido mantener a flote lo que era importante. 

  P. Lleva 27 años en Lilly, ¿qué le ha enganchado de esta compañía farmacéutica? 
  R. Tenía claro que me encanta todo el sector salud. Quizá acabé estudiando administración de empresas por casualidad y mi vocación hubiera sido más ser médico. La suerte quiso que cuando me gradué vi una oportunidad en una empresa farmacéutica, apliqué y me quedé porque encontré una empresa que da muchas oportunidades de desarrollo. España es el octavo en el que estoy viviendo y estoy muy agradecido de crecer profesional y personalmente, porque me han enganchado los valores de esta empresa. Me impresiona mucho que en cualquiera de los países puedo experimentar la misma cultura y los mismos valores, con los que me siento totalmente identificado, y más en estos tiempos, en los que estamos contribuyendo a innovar y ojalá, a traer tratamientos que marquen la diferencia. 

  Lilly es líder en innovación entre las farmacéuticas. En su cartera hay un medicamento para Alzheimer que se medirá contra aducanumab, de Biogen.
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  Sonia Tamames, nueva directora general de Salud Pública de Castilla y León

  Archivado: diciembre 24, 2021, 3:18pm UTC por soniamoreno

  Política y Normativa soniamoreno Vie, 24/12/2021 - 16:18 Cambios de gobierno El presidente de la Junta de Castilla y León, Alfonso Fernández Mañueco (i) preside la toma de posesión del nuevo consejero de Sanidad, Alejandro Vázquez en Valladolid. (FOTO: EFE/Nacho Gallego).

  La doctora Sonia Tamames Gómez ha sido nombrada hoy, en un Consejo de Gobierno extraordinario, nueva directora general de Salud Pública de la Junta de Castilla y León, en sustitución de Carmen Pacheco Martínez, quien ha presentado su renuncia al consejero de Sanidad, Alejandro Vázquez Ramos.

  Según se informa en un comunicado de la Junta, el máximo responsable de la Consejería de Sanidad la ha aceptado, agradeciéndole muy sinceramente su trabajo y dedicación, especialmente durante la pandemia por la covid-19.

  Sonia Tamames Gómez (Valladolid, 1979) es licenciada y doctora por la Universidad de Valladolid. Ocupaba en la actualidad plaza de técnico facultativo en el Servicio de Información en Salud Pública de esa Dirección General de la Consejería de Sanidad, en la que ha sido jefa de los Servicios de Epidemiología (entre febrero de 2014 y diciembre de 2019) y de Promoción de la Salud (octubre de 2013 a octubre de 2014).

  Otros puestos que ha desempeñado han sido el de técnico facultativo del Servicio de Investigación de la Dirección General de Planificación de la Consejería de Sanidad (septiembre 2011-octubre 2013); jefa del Observatorio de Salud Pública (noviembre 2009-septiembre 2011); jefa del Servicio de Sanidad Exterior en la Delegación de Gobierno en Cantabria (junio-noviembre 2009); profesora asociada del Área de Medicina Preventiva y Salud Pública de la Universidad de Valladolid (octubre 2008-noviembre de 2009); beca pre-doctoral en el Centro Nacional de la Gripe de Valladolid; y médico interno residente de Medicina Preventiva y Salud Pública en el Hospital Clínico Universitario de Valladolid (mayo 2004-junio 2008).

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  A los ya mencionados licenciatura en Medicina (2003) y doctorado (2011) por la Universidad de Valladolid, la nueva directora general de Salud Pública suma otras titulaciones académicas: ‘Máster en Metodología de la Investigación’ (Universidad Autónoma de Barcelona, 2010); ‘Máster en Salud Pública’ (Escuela Nacional de Sanidad, del Instituto de Salud ‘Carlos III’, 2005); curso de posgrado sobre ‘Evaluación económica de programas de vacunación’ (Universidad ‘Carlos III’ de Madrid, 2020); ‘Mathematical modelling for the control of infectious diseases’ (Imperial College of London, 2016); ‘Programa de gestión sanitaria’ (IESE Business School, Universidad de Navarra, 2010); y ‘Experto en vacunas’ (Universidad Complutense de Madrid, 2009)

  En el ámbito investigador, Tamames ha participado, tanto como investigadora asociada como principal, en diferentes proyectos financiados por el Instituto de Salud Carlos III y por la Junta de Castilla y León, centrados, principalmente, en vacunación gripal y antineumocócica; caracterización y secuenciación del virus de la gripe; hospitalización por gripe; redes centinelas y mapas de incidencia; efectividad de intervenciones farmacológicas, higiene de manos, higiene respiratoria y otras medidas no farmacológicas en la prevención de la gripe A (H1N1) 2009 y otros relacionados con la actividad y presión asistencial en distintos servicios hospitalarios.

  Entre otros aspectos reseñables del currículo de Sonia Tamames destacan el de profesora colaboradora honorífica del Área de Medicina Preventiva y Salud Pública en la Universidad de Valladolid; colaboradora del Centro Nacional de Gripe y miembro asociada del Grupo de Investigación Reconocido (GIR) en Virología Clínica, Diagnóstica y Epidemiológica; e integrante de la Asociación Española de Vacunología y de la Sociedad Norte de Medicina Preventiva y Salud Pública.

  Sonia Tamames sustituye como directora general de Salud Pública de la Junta a Carmen Pacheco, quien ha presentado su renuncia a Alejandro Vázquez. Off Redacción Off
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  Francia recomienda adelantar la tercera dosis de la vacuna a tres meses desde la segunda

  Archivado: diciembre 24, 2021, 12:39pm UTC por soniamoreno

  Política y Normativa soniamoreno Vie, 24/12/2021 - 13:39 El mundo contra ómicron Personas esperando para hacerse una PCR cerca de las Galerías Lafayette, en París. (FOTO: EFE/Christophe Petit Tesson).

  La Alta Autoridad de Sanidad francesa (HAS) recomendó hoy viernes adelantar la administración de la tercera dosis a los tres meses tras pauta completa y, además, administrar una tercera dosis a los adolescentes de 12 a 17 años que tengan inmunodeficiencia o enfermedades de riesgo, según indicó en un comunicado.

  El objetivo de estas recomendaciones es intentar contener la actual quinta oleada de la pandemia, que impulsada por la variante ómicron ha llevado el nivel de contagios en Francia a récords sucesivos: 91.068 el jueves, desde los 48.473 del lunes.

  El organismo justifica inocular la tercera dosis a los tres meses en que los estudios publicados muestran que las vacunas mantienen un alto nivel de protección contra la variante ómicron con la nueva inoculación.

  Los datos "muestran una remontada de la eficacia vacunal al 75% dos semanas después de una dosis de recuerdo", afirma la HAS.

  • Ómicron escapa a las vacunas de la covid y a la mayoría de anticuerpos monoclonales
  • ¿Reforzar la vacunación? Esa no es la estrategia adecuada para aliviar la situación actual
  • Salud Pública exime de cuarentena a los contactos vacunados a pesar de la expansión de ómicron

  Estas recomendaciones deberán ser ahora ratificadas por el Gobierno, que durante la pandemia está siguiendo los consejos del organismo.

  Las autoridades francesas ya habían adelantado la tercera dosis de forma sucesiva. El primer plazo tras la segunda dosis fue de seis meses, que luego pasó a cinco y posteriormente a los actuales cuatro.

  Unos 22 millones de personas han recibido ya la tercera dosis de la vacuna, lo que supone casi un tercio de la población, que totaliza 67 millones.

  La HAS se pronunciará más adelante sobre la conveniencia de vacunar al conjunto de adolescentes de 12 a 17 años.

  La Alta Autoridad de Sanidad francesa recomendó este viernes que la tercera dosis de la vacuna de la covid se dé a partir de los tres meses tras la segunda. coronavirus Off EFE Off
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  Ómicron escapa a las vacunas de la covid y a la mayoría de anticuerpos monoclonales

  Archivado: diciembre 24, 2021, 12:10pm UTC por soniamoreno

  Microbiología y Enfermedades Infecciosas soniamoreno Vie, 24/12/2021 - 13:10 El mundo contra ómicron Punto de vacunación sin cita en el centro comercial de Glòries (EFE/ Andreu Dalmau)

  Las más de 30 mutaciones de la proteína S de ómicron han sido demasiado para las vacunas de la covid. Como se sospechaba por los resultados preliminares de diversas investigaciones y por datos empíricos, las vacunas disponibles contra el SARS-CoV-2 y los anticuerpos monoclonales para tratar la enfermedad son “mucho menos efectivos contra la variante ómicron” del coronavirus. Lo confirman cinco trabajos que acaban de ver la luz en Nature.

  Tras pasar el filtro de la selección de la revista científica y de la revisión por pares, los estudios actualizan el conocimiento sobre las principales herramientas inmunoterapéuticas frente a la covid-19. Los resultados indican una clara capacidad de evasión del virus ante los anticuerpos generados por las vacunas y por la infección previa, si bien podría contrarrestarse con las dosis de refuerzo. Los anticuerpos monoclonales contra la covid-19 tampoco salen bien parados frente a ómicron, por lo que los científicos sugieren que puede ser necesaria su adaptación para la variante.

  En uno de los estudios, el grupo de David Ho, de la Universidad de Columbia en Nueva York, investigó la actividad neutralizante contra ómicron de las cuatro principales vacunas de la covid que se emplean en Estados Unidos y Europa (Pfizer-BioNTech, Moderna, Janssen y AstraZeneca).

  Analizaron muestras de 54 participantes que habían recibido las dosis completas de sus respectivas vacunas (incluidos 15 participantes que habían recibido refuerzos de Pfizer-BioNTech y de Moderna). En general, observaron una caída significativa en la efectividad contra ómicron para todos los tipos de vacunas, incluso en dos participantes que también habían sido previamente infectados con SARS-CoV-2.

  La tercera dosis, freno de la caída de inmunidad

  Sin embargo, las muestras de los participantes que habían recibido las vacunas de refuerzo Pfizer-BioNTech o Moderna registraron una disminución menor en la neutralización de anticuerpos, lo que avala la conveniencia de las terceras dosis.

  Esa observación coincide con la encontrada en el estudio de Olivier Schwartz, de Instituto Pasteur, en el que se expuso la variante ómicron del virus a 115 muestras de suero de 80 personas que habían recibido una vacuna de la covid (sin infección previa por SARS-CoV-2) o bien que habían tenido una infección previa. No se detectó actividad antiviral contra ómicron en los sueros de los receptores de las vacunas de Pfizer-BioNTech o de AstraZeneca (16 y 18 individuos, respectivamente), cinco meses después de recibir la segunda dosis. En cambio, sí se encontró actividad viral en los sueros de otras 20 personas que recibieron una tercera dosis de Pfizer-BioNTech, aunque con una disminución de seis veces en la neutralización de ómicron.

  La infección previa, igual que las vacunas

  La infección previa tampoco aseguró la protección frente a la nueva variante: en los sueros de 40 individuos previamente infectados estudiados a los 6 meses o al año de los síntomas se constató una actividad neutralizante baja o nula contra ómicron. Sin embargo, en 22 de ellos, una sola dosis de la vacuna Pfizer-BioNTech logró una mayor actividad neutralizante comparada con los individuos con doble pinchazo que no tenían una infección previa. De ahí que los investigadores franceses concluyan que “ómicron permanece, no obstante, neutralizado por los anticuerpos que generan las dosis de refuerzo de la vacuna”.

  Así, la infección al SARS-CoV-2 puede asimilarse en los individuos vacunados a la tercera dosis como sugiere en este otro trabajo científicos del Instituto de Investigación en Salud de África, en Durban, encabezados por Alex Sigal. Este equipo ha estudiado muestras de plasma de 19 personas que habían recibido dos dosis de la vacuna Pfizer-BioNTech en Sudáfrica, y de los que solo seis no tenían antecedentes de infección por SARS-CoV-2.

  Hubo una reducción de 22 veces en la neutralización provocada por la vacuna para ómicron en comparación con una cepa original del virus. Sin embargo, en los participantes vacunados que habían sido previamente infectados con SARS-CoV-2 retuvieron la neutralización residual de comparable a los niveles observados de la vacuna contra la variante original.

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  Otras vacunas: 'Sputnik V', 'Sinopharm'

  Las reducciones de la inmunidad humoral también se observan en otras vacunas, según muestra la investigación llevada a cabo por el grupo de Davide Corti, de Humabs BioMed, compañía suiza subsidiaria a la biotecnológica Vir Biotechnology.

  En su análisis de personas vacunadas, no se vio apenas actividad neutralizante frente a ómicron transcurridos de siete a diez meses tras la última dosis de los vacunados con Sputnik V o Sinopharm, y una dosis en los que recibieron Janssen. Asimismo, los individuos vacunados con las vacunas Moderna, Pfizer-BioNTech y AstraZeneca mostraron reducciones de 33, 44 y 36 veces, respectivamente, en la actividad de neutralización en relación con el coronavirus de Wuhan.

  Anticuerpos: pérdida parcial o total de potencia

  La capacidad neutralizadora de los anticuerpos monoclonales que se están empleando en la clínica contra la covid-19 también se ve menguada o directamente anulada ante ómicron. En el estudio de Corti, de los ocho anticuerpos monoclonales terapéuticos probados, la mayoría perdió completamente su actividad neutralizante contra ómicron; dos (usados ​​en combinación) tuvieron una reducción de aproximadamente cien veces su potencia, y uno (sotrovimab) tuvo una reducción de tres veces. Solo 6 de los 44 anticuerpos monoclonales probados retuvieron una potente actividad neutralizante contra ómicron: sotrovimab, S2K146, S2X324, S2N28, S2X259 y S2H97. De los 29 anticuerpos monoclonales dirigidos a una región específica de la proteína S (el dominio de unión al receptor o RBD), 26 mostraron una pérdida sustancial de actividad neutralizante.

  Similares resultados se encontraron en el trabajo de Ho, donde también se investigó el perfil neutralizante de 19 anticuerpos monoclonales contra la proteína S o espiga mutada de ómicron. Entre los que se analizaron se encontraban REGN10987 (imdevimab), REGN10933 (casirivimab), COV2-2196 (tixagevimab), COV2-2130 (cilgavimab), LY-CoV555 (bamlanivimab), CB6 (etesevimab (), Brii-196) amubarvimab), Brii-198 (romlusevimab) y S309 (sotrovimab).

  Un total de 17 de los 19 anticuerpos monoclonales perdieron parcial o totalmente su capacidad neutralizante. De nuevo, solo sotrovimab y romlusevimab conservaban actividad.

  Comparados con delta

  Por su parte, el grupo de Schwartz enfrentó nuevo anticuerpos monoclonales en uso clínico al plasma de un individuo en Bélgica y conprobó que cinco de ellos (bamlanivimab, etesevimab, casirivimab, imdevimab y regdanvimab) fueron inactivos frente a ómicron, mientras que otros dos (cilgavimab e eintrevimab) tenían una reducción de unas 20 veces con respecto a la alcanzada frente a la variante delta. En este trabajo, sotrovimab exhibió una reducción de unas tres veces en la actividad contra ómicron.

  Además, en otro de los estudios publicados en Nature, coordinado por Xiaoliang Sunney Xie, de la Universidad de Pekín, en China, se ha aplicado un método de detección novedoso para determinar qué perfiles de mutación en el dominio RBD de la proteína S de ómicron permiten evadir los anticuerpos neutralizantes. Así se ha visto que el virus podía evadir más del 85% de 247 anticuerpos neutralizantes humanos.

  Los autores determinaron que ómicron fue capaz de alterar en gran medida la potencia neutralizante de los fármacos de anticuerpos etesevimab-bamlanivimab cocktail, REGEN-COV cocktail, cilgavimab-tixagevimab cocktail y amubarvimab. Sin embargo, los anticuerpos monoclonales sotrovimab y DXP-604 aún funcionaban contra esta variante, pero con una eficacia reducida.

  Una 'llave' optimizada para infectar

  De algunas de estas investigaciones también se desprende un mejor conocimiento sobre las causas moleculares por las que ómicron consigue evadirse de los anticuerpos. El trabajo de Corti aporta que la llave de entrada de ómicron a las células humanas (a través de la unión del dominio RBD de la proteína pico al receptor ECA2 humano) es unas 2,4 veces mejor en relación con el SARS-CoV-2 aislado de Wuhan. A eso se suman, como ha determinado el grupo de Ho, cuatro nuevas mutaciones en la proteína de S (S371L, N440K, G446S y Q493R), que elevan la resistencia de anticuerpos de esta variante en comparación con otras.

  Cinco estudios en 'Nature' confirman lo que ya advertía: las vacunas en pauta de doble dosis y los anticuerpos pierden su eficacia ante la nueva variante. coronavirus Off Sonia Moreno Investigación Medicina Preventiva y Salud Pública Medicina Intensiva Industria Farmacéutica Off
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  Rama jarocha de pandemia

  Archivado: diciembre 24, 2021, 12:02pm UTC por Fernando Navarro

  Fernando Navarro Fernando Navarro Vie, 24/12/2021 - 13:02 Humor y lenguaje Ramada navideña de La Casa del Arpa (de Coatepec) durante la pandemia.

  En el estado mejicano de Veracruz ―«mexicano» escribirían allá― se mantiene aún muy viva una deliciosa tradición navideña que combina villancicos, aguinaldos y las tradicionales «posadas» de la semana anterior a la Navidad, en rememoración de la peregrinación de José y María en busca de posada donde dar a luz a su hijo Jesús: son las ramas veracruzanas ―«ramas jarochas» dirían allá―, que se remontan a los tiempos de la evangelización de los mayas allá por el siglo XVI.

  Niños y adultos adornan la rama de un árbol con cáscaras de naranja, serpentinas, figuritas religiosas, faroles de papel, escarcha de colores, paxtle, velitas y otros adornos vistosos; y van con ella de procesión, cantando la rama de casa en casa, al ritmo del son jarocho, a cambio de un aguinaldo de dulces típicos, frutas o dinero.

  En diciembre de 2020, primera Navidad de la pandemia, un grupo de estudiantes del centro cultural La Casa del Arpa, en la pequeña localidad veracruzana de Coatepec, modificó algunas estrofas de su rama tradicional para adaptarlas a los nuevos tiempos:

  Escuchen señores, oigan lo que pasa,
  que llegó la rama cantando a su casa;
  cantando a su casa llena de alegría
  y viene anunciando que llega el Mesías.

  Brindemos los versos del Niño Jesús,
  cantemos la rama de mi Veracruz.
  Naranjas y limas, limas y limones,
  más linda es la Virgen que todas las flores. [bis]

  Arriba del cielo se armó la bohemia;
  todos son felices, no existe pandemia.
  Arriba del cielo ya suenan las copas;
  no hay contagios ni usan cubrebocas.
  Arriba del cielo, santos y profetas
  van como si nada, nadie usa caretas.
  Arriba del cielo bailan con prestancia
  y nadie respeta la sana distancia.
  Arriba del cielo te están esperando
  si tú no te cuidas y sigues jugando.

  Naranjas y limas, limas y limones,
  más linda es la Virgen que todas las flores. [bis]

  Denme mi aguinaldo; lo espero con ansia,
  pero respetemos la sana distancia.
  Pido de aguinaldo esta noche gris
  cúbranse la boca y también la nariz.
  Denme mi aguinaldo, ya va ser la una,
  en lo que esperamos la santa vacuna.
  Yo no quiero dulces, tampoco dinero;
  quiero que termine el covid traicionero.
  Quiero de aguinaldo esta Navidad
  que a México vuelva ¡¡¡la felicidad!!!

  Ya se va la rama muy agradecida
  porque en esta casa fue bien recibida.
  Naranjas y limas, limas y limones,
  más linda es la Virgen que todas las flores. [bis]

  Como sucede con muchas tradiciones populares, no basta con leer las décimas para hacerse una idea del espectáculo audiovisual completo que suponen estas jaranas o ramadas decembrinas. En este vídeo pueden apreciarse los trajes jarochos y la alegre melodía de sonajas, panderetas, guitarras ¡y hasta arpas!, como merece tan alta ocasión.

  Fernando A. Navarro

  En se conserva una deliciosa tradición navideña que combina villancicos, aguinaldos y las tradicionales «posadas» de diciembre. Las estrofas que cantan de casa en casa los jaraneros han tenido que adaptarse a estos tiempos de pandemia. Off Fernando A. Navarro Off
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  Los farmacéuticos advierten de la falsa seguridad ante un test negativo

  Archivado: diciembre 24, 2021, 10:09am UTC por soniamoreno

  Profesión soniamoreno Vie, 24/12/2021 - 11:09 Instan a mantener las medidas de seguridad Varias esperan en una farmacia para conseguir un test de antígenos en Santander. (FOTO: EFE/Román G. Aguilera).

  Ante la situación de escasez de test de autodiagnóstico y la alta demanda social en estas fechas navideñas, el Consejo General de COF ha emitido un comunicado con un llamamiento al uso responsable de estas pruebas y advierten de que pueden aparecer falsos negativos en los test de antígenos cuando se realizan sin tener síntomas o si la carga viral es baja, por lo que un resultado negativo no excluye la posibilidad de infección.

  "Es fundamental seguir las instrucciones del fabricante y pedir consejo al farmacéutico, que nos podrá ayudar en cualquier duda que tengamos en la utilización del producto, y lo más importante, seguir manteniendo las medidas de seguridad para evitar contagios y la propagación del virus en esta sexta ola: uso correcto de mascarillas, distancia, ventilación, lavado de manos, así como evitar lugares cerrados y concurridos", reza el comunicado.

  Un test de uso profesional y 27 de autodiagnóstico

  Junto a los test de antígenos para el autodiagnóstico, la Ministra de Sanidad Carolina Darias anunció ayer en el Congreso de los Diputados que la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps) ha emitido la autorización temporal para la dispensación en farmacias de un test de antígenos nasal de uso profesional, fabricado por un laboratorio español para su dispensación al público desde las farmacias comunitarias.

  El único test de uso profesional que ha recibido la autorización expresa temporal, por el momento, se distribuirá en presentaciones de 20 test por caja. También se ha autorizado por la Aemps un nuevo test de antígenos de SARS-CoV-2 de autodiagnóstico, que se suma a los 27 comercializados ya en España. Asimismo, el Consejo General ha notificado a los Colegios de Farmacéuticos, para su comunicación a las farmacias, ambas autorizaciones temporales de la Aemps.

  • Piden contar con el farmacéutico en los programas de cribado en boticas con test de antígenos de uso profesional
  • La Aemps autoriza la venta de test de antígenos de uso profesional para la población general
  • Las farmacias aumentan sus pedidos ante el 'boom' por los test de antígenos

  Es importante recordar que la utilidad de estos test es para personas con síntomas o que hayan sido un contacto estrecho con un positivo confirmado y en áreas de alta transmisión del virus. Por lo tanto, utilizados en la población general sin síntomas los resultados deben ser tomados con precaución.

  Interpretación de resultados

  Ante un resultado positivo con un test rápido de antígenos, se debe comenzar inmediatamente el autoaislamiento y contactar con los servicios sanitarios de la comunidad autónoma correspondiente, que indicarán el protocolo de actuación posterior.

  Un resultado negativo, no excluye la posibilidad de infección. Puede ser que la carga viral sea demasiado baja para ser detectada. En ningún caso se deben relajar las medidas de protección, uso de mascarilla, higiene de manos y distancia interpersonal.

  El Consejo de COF recuerda que pueden aparecer falsos negativos en los test de antígenos cuando se realizan sin síntomas o si la carga viral es baja. coronavirus Off Redacción Off
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  Pelayo Rubió: “Con la compra de Fisiopharma hemos logrado nuestro objetivo de entrar en el negocio de las OTC”

  Archivado: diciembre 24, 2021, 7:00am UTC por Rosalía Sierra

  Empresas Rosalía Sierra Vie, 24/12/2021 - 08:00 Busca proyección internacional Pelayo Rubió, CEO de Laboratorios Rubió.

  La farmacéutica barcelonesa Rubió acaba de hacer pública la adquisición de la compañía de nutracéutica Fisiopharma, localizada en Madrid, y ha logrado con ello su objetivo de entrar en el mercado de las OTC y, sobre todo, OTX, diversificando así su negocio. Así se lo ha contado su CEO, Pelayo Rubió, a este periódico, según el cual la compra se cerró el 12 de noviembre por un precio “diez veces lo que tiene en ebitda”.

  “Uno de los objetivos de esta adquisición es tener más presencia en la farmacia, un canal importantísimo para nosotros, pero es verdad que su negocio se genera a través de la prescripción del médico. Y con una línea muy parecida a la que llevamos nosotros y de la que podemos aprovechar muchas sinergias”, razona el entrevistado.

  De hecho, según explica Rubió, ambas compañías se complementan bien porque están especializadas en aparato locomotor. “Ellos están más presentes en traumatología y menos en reumatología, y nosotros al contrario, con lo cual hemos encontrado un buen encaje entre las dos”. Por otra parte, esta unión va a ser decisiva para que los laboratorios barceloneses se muevan más allá del negocio de producto de financiación pública.

  Esta adquisición cubre el objetivo de Rubió de iniciarse en el negocio de las OTC con una división propia. “Estratégicamente esta compra busca un crecimiento tanto a nivel nacional como internacional, lo lógico sería ir lanzando productos en otras áreas cuando ya tengamos esta consolidada. Y estamos abiertos a nuevas adquisiciones, no en el negocio OTC, pero sí enfocadas a contar con filiales en el extranjero”.

  Absoluta continuidad

  Otro de los puntos que ha querido dejar claros Pelayo Rubió es que la transacción no va a cambiar las dinámicas de trabajo de las dos compañías. “Fisiopharma es una empresa que funciona muy bien, tiene una inercia ya generada que no debemos frenar”. Y para muestra, un botón: según los datos aportados por el CEO, este año va a facturar unos 4 millones de euros y el que viene tiene previsto que esta cifra crezca por encima de los 5 millones. “Si ahora pretendiéramos cambiar la compañía nos estaríamos equivocando, o habríamos hecho una mala inversión”, reconoce.

  A nivel operativo Fisiopharma cuenta con una red de ventas de 38 personas y fabrica sus productos a través de una empresa externa. “Esto no significa que a partir de ahora vayamos a trasladar esa fabricación a nuestras instalaciones en Castellbisbal, por temas regulatorios no podemos, así que vamos a mantenerlo como está. Tienen un buen fabricante y no hay necesidad de hacer cambios drásticos en este sentido”, afirma el primer espada de la compañía.

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  “Tenemos planteada una relación de colaboración con los dos socios fundadores de Fisiopharma a corto, medio y largo plazo. Hemos acordado que van a estar a nuestro lado de forma estrecha, aunque sin formar parte de la plantilla. Tanto desde el punto de vista comercial como de producto y estratégico van a seguir siendo una parte fundamental del negocio”, indica Rubió. Es más, su intención es abrir en el futuro y con su ayuda nuevas áreas terapéuticas.

  Presente, pasado y futuro

  Laboratorios Rubió lleva ya más de 50 años funcionando y, según su CEO, va a finalizar 2021 con una facturación de 72 millones de euros, de los cuales dos tercios se han generado en el mercado nacional y el tercio restante en los más de 60 mercados internacionales en los que está presente a través de empresas distribuidoras. “Con la entrada en el negocio OTC nos hemos marcado el objetivo de llegar a los 90 millones de euros en 2022. Hemos crecido mucho en los últimos años y queremos seguir haciéndolo, con la ambición de alcanzar los 100 millones de facturación en los próximos ejercicios, para hacer este proyecto cada vez más grande y sólido”.

  En esa mirada hacia el futuro más cercano, Pelayo Rubió comenta que tienen intención de abrir en breve su primera filial en algún de Europa, una región que acumula más del 50% de la facturación internacional de la compañía. “Para ello estamos buscando activamente con el fin de realizar una adquisición en mercados como el alemán, el francés, el italiano o el británico, y replicar lo que hemos hecho en España en el entorno de la prescripción y así empezar a tener una presencia internacional directa a corto o medio plazo”.

  En concreto tienen su vista puesta en Italia, “un mercado en el que los nutracéuticos tienen un gran peso. Poner los productos de Fisiopharma en este país es algo que estamos valorando y explorando, porque tendría mucho sentido”.

  Líneas de negocio

  Entre las líneas de negocio que se manejan desde la empresa están el producto propio, “nuestra gran apuesta desde siempre”; distribución de productos otras compañías en el mercado español, “que es donde hemos tenido más crecimiento en los últimos años”; ampliar el negocio internacional, como ha ocurrido este año en el que Rubió ha conseguido entrar en EE.UU.; y, como se ha comentado anteriormente, la adquisición de compañías para diversificar el negocio y ampliar mercados.

  Rubió es una compañía familiar de más de 170 personas especializada en fármacos para enfermedades de baja prevalencia en áreas terapéuticas como sistema nervioso central, reumatología, nefrología, urología y digestivo. “Tenemos productos para el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH), para lupus y artritis reumatoide… en general, son todos medicamentos dirigidos a un número reducido de pacientes”, explica su responsable.

  Pelayo Rubió, CEO de Laboratorios Rubió, habla en exclusiva con este periódico sobre la reciente adquisición de la compañía de nutracéutica madrileña. Off Gema L. Albendea. Madrid Empresas Empresas Empresas Off
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  Cinco preguntas sobre ómicron, el invitado que no quieres estas fiestas navideñas

  Archivado: diciembre 24, 2021, 7:00am UTC por soniamoreno

  Microbiología y Enfermedades Infecciosas soniamoreno Vie, 24/12/2021 - 08:00 Nuevas variantes del SARS-CoV-2 Imagen de la variante ómicron en las células de los bronquios.

  A punto de entrar en el tercer año pandémico, la covid-19 sigue sorprendiéndonos. El nuevo giro de guion es una variante tan contagiosa como el sarampión y que campa sin problemas entre personas vacunadas o que han pasado la enfermedad. Todavía es muy pronto para tener conclusiones definitivas, pero sí muchas preguntas. Estas son solo algunas:

  ¿De dónde viene?

  El 26 de noviembre la Organización Mundial de la Salud (OMS) designó la variante B.1.1.529 como una variante preocupante (VOC) y la letra griega que inesperadamente le asignó la OMS se extendió como la pólvora (o como el propio ómicron) por todo el mundo.

  La OMS tuvo conocimiento de la nueva variante por primera vez por informe de Sudáfrica el 24 de noviembre. La primera infección confirmada conocida por B.1.1.529 fue de una muestra recogida en Botswana el 11 de noviembre. Enseguida se empezó a detectar una elevada presencia de casos en Sudáfrica, gracias a su sólido programa de vigilancia genómica del coronavirus, y fue cuestión de días cuando se constataron casos en Europa y otras partes del mundo, como Hong Kong e Israel.

  Ómicron despuntó por su acumulación de mutaciones, en especial en la proteína Spike (S), desde donde el virus se une al receptor de la enzima conversora de la angiontensina 2 (ACE-2, en inglés) para iniciar la infección en las células humanas. La proteína S de la variante ómicron presenta una treintena de mutaciones, de las cuales la mayoría se han visto ya en otras variantes especiales como alfa y delta. Pero también presenta una inserción en la posición 214 sobre la que se ha especulado que podría relacionarse con una recombinación del virus con otros coronavirus causantes del resfriado común (en concreto, el coronavirus humano 229E). De hecho, desde su aparición, se ha planteado que una persona inmunodeprimida -por ejemplo, un paciente con el virus del sida (VIH) mal controlado- pudiera haber sido la coctelera en la que se originó ómicron.

  Es sabido que los coronavirus humanos pueden infectar células pulmonares (y de otros tejidos) a su vez coinfectados por SARS-CoV-2, una situación idónea para que se produzca recombinaciones víricas, de forma que surjan nuevas cepas con material genético de virus diferentes. El analista Venky Soundararajan -cofundador Nference, compañía bioinformática con sede en Cambridge (Massachusetts)- que dirigió el estudio que sustenta esa hipótesis, explicó a Reuters, que la secuencia en cuestión también aparece en el VIH. “En esa parte del mundo [refieriéndose a Sudáfrica donde se comunicó la presencia de ómicron y país con una alta tasa de infección por VIH], hay muchas personas en las que podría haber ocurrido la recombinación que agregó este conjunto de genes a ómicron”.

  No obstante, la hipótesis de la recombinación en un individuo coinfectado no es la única que se ha esgrimido sobre el origen de ómicron. También se indaga en la posibilidad de una fuente zoonótica. El virus SARS-CoV-2 habría podido mutar en animales –lo que no tiene nada de extraño puesto que se sabe que ha infectado a todo tipo de seres vivos, desde ratones a ciervos-  y saltar de nuevo al ser humano. En otro estudio preprint se describen mutaciones que sugieren reservorios no humanos del coronavirus halladas en las aguas residuales neoyorkinas; estas mutaciones crípticas plantean la posibilidad de que una nueva variante surgiera de gatos, perros o ratas, idea también propuesta en otro estudio (prepublicado) en China que apunta a los ratones.

  ¿Causa más enfermedad que la variante dominante actual?

  La aparición de una variante del coronavirus que nos conduzca a un escenario apocalíptico es un temor que resurge a medida que vamos agotando el alfabeto griego. Ayer la Navidad se adelantó con un regalo: los datos preliminares de un estudio británico sugieren que las personas contagiadas con ómicron tienen un 15% menos de probabilidades de ir al hospital y un 40% menos de probabilidades de ser hospitalizados por una noche o más, en comparación con los que se infectan por la variante delta.  El estudio multicéntrico, coordinado por el Imperial College de Londres, se llevó a cabo entre el 1 y el 14 de diciembre sobre 56.000 personas infectadas por ómicron y 269.000 por delta.

  En esa línea optimista, otro trabajo realizado por investigadores de la Universidad de Hong Kong apuntaba que la replicación en el tejido pulmonar humano era menos eficaz unas diez veces menos que anteriores variantes, no así la que ocurre en los bronquios (se multiplica 70 veces más rápido que la variante delta y la de Wuhan), lo que apuntaría a síntomas más leves pero mayor transmisibilidad.

  Si bien es natural querer creer que la nueva variante resulta más leve que las anteriores, en particular que la dominante actual, los expertos advierten de que estos estudios son todavía preliminares, y también que hay trabajos que indicarían una gravedad similar a la de delta.

  Roger Paredes, jefe del Departamento de Enfermedades Infecciosas y del Instituto de Investigación del Sida IrsiCaixa Hospital Universitari Germans Trias I Pujol de Badalona, comenta a DM que “los datos son iniciales y pueden existir sesgos, porque ahora ómicron está circulando sobre todo en población joven, entre 20 y 30, que tiene menos riesgo de complicaciones. En olas pasadas ya hemos visto que los problemas llegan cuando se empieza a contagiarse la gente mayor. Todavía no hay certezas”. A ello se suma que la gravedad de la variante puede estar atenuada por la vacunación y las infecciones previas.

  De momento, “no hay estudios que indiquen que es más grave que la delta. En todo caso, el nivel de saturación hospitalaria está garantizado, si no se toman medidas adecuadas”, opina Paredes.

  Porque si algo resulta evidente es el acelerado crecimiento de ómicron en todo el mundo. En países con transmisión comunitaria documentada, se registra un tiempo de duplicación entre el día y medio y los tres días; de seguir esta tendencia, hay modelos matemáticos que apuntan a que en los primeros dos meses de 2022, delta dejará de ser la hegemónica en Europa.

  En España, el último informe del Ministerio indica una multiplicación por casi 14 de los casos de ómicron. Hemos pasado de 3,4% de positivos por la nueva variante entre las muestras secuenciadas del 29 de noviembre al 5 de diciembre, al 47,2% en la semana del 6 al 12 de diciembre. Paredes advierte: “Incluso si la variante ómicron fuera la mitad de severa que delta, tendríamos muchas hospitalizaciones”.

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  ¿Nos protegen las vacunas?

  La variante ómicron ha encontrado una vía para romper la barrera levantada por las vacunas de la covid (ninguna de las disponibles es esterilizante) o con la infección natural por variante previas. Así lo destacaba Tedros Adhanom Ghebreyesus, director general de la OMS, esta semana al señalar que con ómicron es "más probable que las personas que han sido vacunadas o se han recuperado de la covid-19 puedan infectarse o reinfectarse".

  En un estudio preprint -es lo que más abunda, si bien Nature acaba de publicar varias investigaciones que indican una caída de eficacia de las vacunas y de los anticuerpos monoclonales- investigadores de Reino Unido muestran que la eficacia de las dos dosis de la vacuna de ARNm de Pfizer-BioNTech cae al 40% a los cuatro meses y es prácticamente inexistente a las 15 semanas desde la pauta completa de la vacuna de AstraZeneca. No obstante, con la dosis de refuerzo de la vacuna de ARNm, a las dos semanas se conseguía una protección frente a la infección sintomática asociada a la nueva variante del 71% en aquellos que recibieron inicialmente AstraZeneca (vacunación heteróloga) y del 75%, en los vacunados con Pfizer.

  El booster de Moderna también mostró un aumento de los títulos de anticuerpos, menguados entre 41 y 84 veces ante la nueva variante. La compañía informó recientemente que la dosis extra de 50 μg de su vacuna aumenta los niveles de anticuerpos neutralizantes contra ómicron en unas 37 veces, mientras que una dosis de refuerzo de 100 μg de ARNm-1273 lo hace unas 83 veces.

  Todavía no hay datos firmes sobre el alcance que las dosis de refuerzo tendrán sobre ómicron. En un pequeño estudio publicado se ha informado sobre el caso de siete personas que contrajeron la infección por la nueva variante después de recibir la tercera dosis de una vacuna de ARNm. Ninguno había tenido una infección previa por el SARS-CoV-2.

  En Israel, donde se ha constatado una clara reducción de la mortalidad por covid-19 –antes de la irrupción de ómicron- gracias a las terceras inyecciones, se acaba de anunciar la administración de una cuarta dosis en mayores de 60 años y a profesionales sanitarios.

  Mientras, las compañías farmacéuticas trabajan en adaptar sus vacunas –tanto las de ARNm como las adenovíricas- a la nueva variante, aunque la Agencia Europea del Medicamento (EMA) se muestra prudente a la hora de considerar necesaria esta medida. “Permítanme enfatizar que aún no hay respuesta a la pregunta de si necesitaremos una vacuna a medida, con una composición diferente, para combatir esta o cualquier otra variante”, dijo en rueda de prensa esta semana la directora ejecutiva de la EMA, Emer Cooke, y agregó que recibir un refuerzo es “la mejor protección en este momento”.

  Puede que la EMA confíe en la llegada de las vacunas de segunda generación que sean capaces de inducir una inmunidad esterilizante frente a cualquier variante del virus, como la que está desarrollando el equipo de Luis Enjuanes e Isabel Sola, en el Laboratorio de Coronavirus del Centro Nacional de Biotecnología (CNB-CSIC).

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  ¿Y qué ocurre con otras medidas de prevención?

  Posiblemente sintamos un déjà vu, hablando de mascarillas, test y cuarentenas. En realidad, aun con las vacunas actuales, los especialistas en Salud Pública nunca dejaron de reiterar la importancia de las medidas que impiden la propagación del virus y que todos podemos repetir de carrerilla (mascarilla, distancia social e higiene de manos). Con una variante que duplica la contagiosidad de delta -a su vez el doble de contagiosa que el SARS-CoV-2 original- parece razonable tomarse bien en serio estas medidas.

  Desde la Universidad de Colorado, el profesor José Luis Jiménez -uno de los rostros de la corriente científica que ha defendido desde siempre la teoría de la transmisión por aerosoles- hace hincapié en que “lo más importante es entender que nos contagiamos al respirar aire infectado (aerosoles con virus) exhalado por algunos (no todos) de los infectados”. En un hilo en Twitter que resume algunas medidas útiles para encarar esta “pandemia de interiores”, Jiménez recuerda que es “20 veces más probable contagiarse en el interior que en el exterior” por lo que recomienda hacer todo posible al aire libre; minimizar el tiempo en interiores o con la menor gente posible y asumir que “no hay una bala mágica”, una única medida que nos mantenga a salvo del virus.

  Ante la infección, ¿funcionan los tratamientos?

  En pacientes con covid-19 grave o crítico asociado a la variante ómicron, las intervenciones terapéuticas que se dirigen a la respuesta inmuno-inflamatoria del organismo (como los corticosteroides y los inhibidores del receptor de interleucina 6) continuarán siendo eficaces, con mucha probabilidad.

  Sin embargo, los datos preliminares sugieren que algunos de los anticuerpos monoclonales desarrollados contra el SARS -CoV-2 pueden haber disminuido neutralización contra ómicron. Las últimas informaciones indican que la nueva variante sería resistente a prácticamente todos los anticuerpos monoclonales que han demostrado beneficio hasta ahora, con excepción de sotrovimab.

  No obstante, la eficacia de los antivirales parece mantenerse intacta. Es el caso de remdesivir, cuya administración en enfermos que aún no tienen necesidad de oxígeno reduce en casi el 90% las hospitalizaciones, al igual que el fármaco oral nirmatrelvir.

  La variante ómicron reaviva la pandemia justo cuando se pensaba que podía estar a raya. De momento no hay certezas, salvo la de no quererlo en la mesa esta noche. coronavirus Off Sonia Moreno Investigación Off
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  Qué pediremos a las farmacias de guardia por Navidad

  Archivado: diciembre 24, 2021, 7:00am UTC por carmentorrente

  Farmacia Comunitaria carmentorrente Vie, 24/12/2021 - 08:00 Atención farmacéutica Los test de antígenos y medicamentos antigripales se afianzan en los servicios de guardia de las farmacias.

  Isabel Rodríguez Vaquero, farmacéutica en Valladolid, lleva más de dos años consecutivos haciendo guardias la noche de Fin de Año, en una botica del Paseo del Renacimiento de esta ciudad. Esta vez se ha turnado con su compañera y hará la guardia en Nochebuena, teóricamente más tranquila. En todo caso, señala que ahora es diferente respecto a antes de la pandemia y la afluencia de personas es mucho menor. Aun así, tras las restricciones de las pasadas Navidades, estas se aventuran con mayor movimiento.

  "En prepandemia, hacer guardias en Nochevieja era terrible, sobre todo si estás en una zona céntrica"

  Isabel Rodríguez Vaquero, farmacéutica en Valladolid y vicepresidenta del COF de Valladolid.

  ¿Hay diferencias entre hacer guardias en Nochebuena o en Nochevieja? "En prepandemia, la Nochevieja era terrible, sobre todo si haces guardia en el centro, porque pasaba muchísima gente a por cosas: desde el típico Almax a paracetamol para el dolor de cabeza, preservativos, la píldora del día después...  A día de hoy hay gente que considera una farmacia de guardia como un supermercado 24 horas, al que puedes ir cuando quieras porque pasas por allí. Hay poca conciencia en algunas personas", sostiene la también vicepresidenta del COF de Valladolid.

  ¿Cómo recuerda la guardia de Nochevieja del año pasado? "No hubo nada. Estábamos medio confinados y fue muy tranquila. No tiene nada que ver. Ahora ha cambiado todo mucho".

  ¿Será más movida la de este año? "No lo sé, porque como han subido tanto los contagios... Pero sí me imagino que será un poquito más movida, porque la gente ya sale más", indica. Aunque comenta que en Nochebuena también sale la gente, "aunque menos".

  Las dispensaciones más frecuentes

  A la hora de enumerar las dispensaciones más comunes en guardia, Rodríguez Vaquero tiene clara la lista: "Es muy común que lleguen los típicos que vienen a por la píldora del día después...; el envase de orina que se les ha olvidado para quienes tienen un análisis al día siguiente; mucho antibiótico y mucho producto para niños...".

  Estos últimos días hay un nuevo producto estrella que sumar a la lista: los test de antígenos covid de autodiagnóstico, que han desbancado alas mascarillas: "Día y noche están llamando sin parar para ver si tenemos test, porque se han agotado en muchas farmacias y los almacenes no los están sirviendo. De hecho, a día de hoy yo no tengo", comenta.

  "Nosotros atendemos por torno, pero si tengo que explicar cómo se hace un test, entran a la farmacia" (Mª José Villafranca, presidenta del COF de Teruel)

   Mª José Villafranca Doiz, presidenta del COF de Teruel.

  A su vez, Mª José Villafranca Doiz, presidenta del COF de Teruel, comenta a este medio su percepción, a la mañana siguiente de haber hecho una guardia en una botica del municipio turolense de Andorra, con poco más de 7.000 habitantes: "Nosotros atendemos por torno, y esta misma noche, a las 11, a las 2 de la madrugada... ha estado entrando gente a por un test. Y no vienen solo a por uno, sino para un grupo de personas. Eso sí, si tengo que explicarles cómo se hace un test, entran en la farmacia. A mí me quedan, pero no para cubrir la guardia, y no me mandan. Yo sé que me van a demandar más de lo que tengo. De lo que ya no hay tanta demanda es de mascarillas", señala.

  En este sentido, Rodríguez Vaquero añade que ya se ha pasado el boom de las mascarillas: "Fue al principio, cuando había muy poquitas, que llamaban 1.000 personas, y no solo en la farmacia de guardia".

  Eso sí, Villafranca aclara que según el número de habitantes de la población donde esté la farmacia, la demanda es anecdótica o no. Y sostiene que, aparte de test, ahora está dispensando muchos antigripales durante las horas de guardia. "Luego nosotros tenemos que constatar que esos síntomas, que son compatibles con coronavirus, no lo sean; para ello hacemos la encuesta pertinente (¿has estado en contacto con algún positivo?...) y vemos si verdaderamente son síntomas de catarro o no, para poder recomendarle que se haga un test o llame al centro de salud", explica.

  "Aparte de test, ahora estamos dispensando muchos antigripales" (Mª José Villafranca)

  Aragón es la única comunidad autónoma donde las farmacias pueden emitir certificados covid europeos, desde el pasado mes de agosto: "También emitimos certificados para las condiciones de reunión que establezca Aragón en todas las farmacias adheridas a este programa con la consejería". Eso sí, aclara que la misión de la farmacia no es hacer un test a todo aquel que lo pida: "Es para asintomáticos. No podemos hacérselo a personas que hayan sido contacto de un positivo ni que tengan síntomas. Aunque sí es verdad que en la realización de test para certificados nos hemos encontrado con positivos. De hecho, desde que empezamos en agosto hemos detectado más de 200 positivos, y esto va en aumento".

  ¿Se siguen produciendo esas dispensaciones téoricamente no urgentes? "Sigue habiendo. No es una urgencia médica, pero para una familia que se le pierde el chupete a media noche, sí puede ser una urgencia; o alguien a quien se le ha olvidado la leche o la papilla para el niño, o compresas para gente que ha venido a pasar el  fin de semana y las necesita a media noche...".

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  Comparación con antes de la pandemia

  Rodríguez Vaquero señala que hay un antes y un después en las guardias a raíz de la pandemia. "Ha cambiado muchísimo. Al principio la gente dejó de venir radicalmente. Venían muy poquitas urgencias; entre el confinamiento y los toques de queda a las 10 de la noche, había días que no venía nadie", indica.

  De hecho, recuerda que "a no ser que fueran urgencias muy urgentes del hospital, la gente tenía miedo de salir; y los que antes venían a urgencias a por todo, evidentemente no venían. Luego ya, según se ha ido abriendo, viene más gente; pero no es, ni muchísimo menos, tanta gente como antes de la pandemia y se ha notado una disminución".

  Más dispensaciones de crónicos tras el covid

  Si bien no es representativo de lo que está ocurriendo a escala nacional, un estudio de abril de 2021, titulado Naturaleza de las dispensaciones durante el servicio de guardia de fin de semana de las farmacias en la ciudad de Teruel, compara las dispensaciones en farmacias de guardia antes de la pandemia y después.

  Teruel cuenta con 14 farmacias comunitarias en la ciudad, de las que tres de ellas fueron analizadas en el presente trabajo. El primer período analizado comprende desde abril hasta junio de 2019 y el segundo en marzo de 2020, durante los cuatro fines de semana que las farmacias estudiadas estaban de guardia.

  Si se comparan los porcentajes de las diferentes dispensaciones realizadas entre la media de las noches de los fines de semana del año 2019 y las realizadas en la noche del fin de semana covid, se puede observar que el porcentaje de dispensaciones crónicas fue mayoritario en el covid. La razón es la disminución del resto de dispensaciones, en concreto las dispensaciones necesarias sin receta, las no ortodoxas y las no necesarias sin receta. 

  Comparación de dispensaciones entre noche de fin de semana de 2019 y noche covid.

  El número de dispensaciones totales en la farmacia comunitaria se redujo en un 52% en el fin de semana covid, pasando de 1.062 a 513. Examinando las dispensaciones de la mañana del sábado covid se observa que, en una situación crítica de confinamiento casi absoluto, en la cual las salidas se reducen a lo estrictamente necesario, las dispensaciones urgentes, tanto de criterio médico como farmacéutico, siguen el mismo patrón que en el período estudiado del año 2019. 

  Comparación de sábados entre 2019 y en época covid. Tras las restricciones del último año, estas fiestas se prevé más movimiento, con los test de antígenos como producto estrella en las noches más festivas. coronavirus Off Carmen Torrente Villacampa Profesión Medicina Preventiva y Salud Pública Off
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  Ecología viral, un nuevo concepto para entender mejor los virus

  Archivado: diciembre 24, 2021, 7:00am UTC por gemasuarez

  Medicina Preventiva y Salud Pública gemasuarez Vie, 24/12/2021 - 08:00 Salud infantil Las infecciones por virus respiratorios de vías altas son muy frecuentes en la infancia, tanto que durante los primeros cinco años de vida se calcula que los niños tienen un episodio cada 7 o 15 días.

  En la actualidad, las infecciones más frecuentes en la infancia son las provocadas por virus respiratorios, habitualmente con un patrón de aparición estacional que se repite a lo largo de los años, pero que ha cambiado en este 2021. 

  Durante la pandemia muchos virus han desaparecido y algunos, como el virus respiratorio sincitial (VRS), habitual de los meses de invierno, ha emergido, curiosamente, en verano, sin que las medidas de restricción puedan únicamente por sí mismas explicar este fenómeno.

  Así lo señala María Garcés-Sánchez, pediatra en el centro de salud de Nazaret, en Valencia, vocal del Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría (AEP) e investigadora adscrita al Área de Investigación en Vacunas de la Fundación Fisabio, quien explica que, junto a las medidas de restricción, debe estar actuando una suerte de interferencia viral.

  Esta experta destaca el carácter estacional de los virus respiratorios de las vías altas, que son lo más frecuentes en la infancia, entre los que se incluyen los rinovirus, los parainfluenza y los metapneumovirus, junto al virus respiratorio sincitial (VRS) que, después de prácticamente desaparecer en 2020, este año ha emergido entre el final de la primavera y el principio del verano, cuando lo habitual es que empiece a actuar al comienzo del otoño.

  Las medidas de restricción e higiene implementadas para el abordaje de la pandemia por covid-19 explican solo en parte este comportamiento, “dado que, además, los niños menores de 6 años no han utilizado la mascarilla en entornos como la guardería o escuela y aun así no han padecido casi enfermedades víricas o bacterianas”, lo que lleva a los expertos a plantear la existencia de otros factores que afecten a la circulación de los virus: el concepto de ecología viral, que es un área sobre la que aún sabemos poco”, explica María Garcés-Sánchez.

  Lo que se cree es que los virus compiten entre sí para infectar a la población y el sistema inmunitario humano en contacto con un virus parece que evita la acción de otros, “es lo que se conoce como interferencia viral. Si no hay pandemia, los virus circulan en la comunidad con un patrón determinado que conocemos; en septiembre suelen aparecer los rinovirus y los metapneumovirus, después los parainfluenza, y finalmente llega el virus respiratorio sincitial y el de la gripe teniendo en cuenta que los niños son los primeros que se infectan y actúan como vectores y contagian al resto de la población. Este año no ha sido así”, señala esta experta.

  Las infecciones por virus respiratorios de vías altas son muy frecuentes en la infancia, tanto que durante los primeros cinco años de vida se calcula que los niños tienen un episodio cada 7 o 15 días, “que, en la mayor parte de los casos, no generan complicaciones y de lo que se trata es solo de controlar los síntomas para que el niño esté lo mejor posible hasta que su sistema inmunitario sea capaz de responder y generar una respuesta inmunológica frente estos virus”, dice la pediatra.

  Infecciones pulmonares graves 

  El rinovirus es uno de los más frecuentes y suele circular durante casi todo el invierno, mientras que el virus respiratorio sincitial es uno de los más peligrosos porque genera una “neumonía vírica” sobre todo en los lactantes más pequeños. Se trata de una enfermedad que puede cursar con síntomas moderados, pero que puede provocar infecciones pulmonares graves especialmente en bebés y niños pequeños; de hecho, es causante de entre el 70 y el 80% de las bronquiolitis en la infancia y es la segunda causa de muerte en lactantes menores de 12 meses. â€œSi los niños menores de tres meses contraen un virus respiratorio sincitial tienen más riesgo de desarrollar una neumonía importante que les va a condicionar su calidad de vida y la de su familia en los años siguientes, porque pueden generar un cuadro de hiperactividad bronquial similar al asma”, precisa Garcés-Sánchez.

  Esta especialista considera que sería interesante disponer de un registro nacional de virus respiratorio sincitial similar al que ya funciona frente a la gripe, con el fin de contar con una red de vigilancia “que nos permita adoptar las estrategias oportunas de la forma más efectiva posible”.

  Precisamente, desde hace años se está investigando el desarrollo de una vacuna frente al virus respiratorio sincitial, con distintas estrategias. “Se está viendo si interesa más vacunar a los niños o las madres para proteger a los más pequeños, en los que estos virus pueden ser causa de ingreso hospitalario en UCI. “Este virus es la covid de los lactantes menores de 3 meses”, explica la vocal del Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría.

   

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  Nuevos anticuerpos monoclonales

  Una de las innovaciones en el abordaje del virus respiratorio sincitial ha venido de la mano de los anticuerpos monoclonales “específicos para bloquear estos virus, con estrategias de inmunidad pasiva y con el objetivo primordial de que los lactantes de mayor riesgo no se enfermen”.

  La estrategia que se está siguiendo es la administración de los anticuerpos una vez al mes durante la temporada invernal, en donde habitualmente circula el virus respiratorio sincitial. “La cuestión es que es un tratamiento caro y que requiere repetir la administración todos los meses de circulación del virus; no obstante, se están ya desarrollando nuevos anticuerpos que se administrarán una sola pauta y que son más baratos. Tenemos importantes expectativas depositadas tanto en las vacunas como en estos nuevos anticuerpos”, explica Garcés-Sánchez.

  Otras infecciones también frecuentes en la infancia son las causadas por enterovirus que se trasmiten tanto por vía aérea como a través de fómites y que cursan, inicialmente, con sintomatología aérea, pero en los que la manifestación más evidente es la diarrea por gastroenteritis. Así, se trata de virus que, a diferencia de los respiratorios, circulan todo el año.

  Rotavirus, causante de las diarreas

  De la familia de los enterovirus, el más importante es el rotavirus, que es el que con más frecuencia genera un cuadro clínico de diarrea que puede llevar a una deshidratación grave. 
  Desde hace años se dispone de una vacuna frente a este virus incluida desde hace algo más de un año en el calendario, pero solo para niños prematuros, en los que este agente patógeno puede con más frecuencia ser causa de ingreso hospitalario.

  La vacuna ha demostrado una eficacia directa muy elevada, pero también ha conseguido “esa inmunidad de rebaño que buscamos en el coronavirus. El Área de Investigación en Vacunas de la Comunidad Valenciana ha realizado un estudio sobre los lactantes vacunados frente a esta enfermedad -señala la pediatra-. Observamos que a partir de una protección del 40% de niños vacunados la disminución de ingresos hospitalarios era cercana al 90%, confirmando la protección directa y la efectividad indirecta de protección”. Estos datos, junto con la evidencia de protección de esta vacuna, según los datos publicados de muchos países, ha llevado a la Asociación Española de Pediatría a incluirla en su calendario vacunal de recomendaciones y “se espera que pronto sea incluida en el calendario vacunal sistemático financiado para todos los niños”.

  Según la portavoz de la AEP, la razón por la que no existen tratamientos específicos efectivos para los virus respiratorios es porque mutan con mucha frecuencia, es decir, “cambian muy fácilmente de estructura”, por lo que es complicado desarrollar una vacuna. No obstante, se trata de virus que, en general, generan infecciones leves con buena evolución.

  El gran avance de las vacunas

  Las infecciones bacterianas son el otro frente de batalla de los pediatras. Según María Garcés-Sánchez, el panorama ha cambiado de forma notable en las últimas tres décadas, a partir de la disposición de las vacunas conjugadas, que han permitido combatir de forma eficaz los patógenos más graves que afectaban con mayor incidencia a los menores de 2 años, como el neumococo, el meningococo y la Haemophilus influenzae tipo B.

  Estas bacterias tienen en común que están encapsuladas y esa cubierta de polisacárido les permite evadir al sistema inmune, “al que le resulta complejo identificar gracias a su cápsula de protección”. Las vacunas iniciales frente a estas enfermedades graves se basaron en esta cápsula o polisacárido de membrana. No obstante, la respuesta de protección que producían era parcial y casi inexistente en los menores de 2 años. 

  El abordaje cambió cuando fructificó una estrategia de investigación basada en el añadido de una proteína al polisacárido o cápsula de la bacteria, que actúa como un transportador que estimula de forma diferente al sistema inmune humano y consigue que pueda reconocer al polisacárido y generar una respuesta de memoria inmune protectora. Esta es la base de las vacunas conjugadas, que han permitido combatir a Haemophilus influenzae tipo B, que daba lugar a casos de meningitis, una enfermedad que, prácticamente, ha desaparecido gracias a la vacunación “y de la que en nuestro país solo vemos al año algunos casos muy esporádicos”, explica Garcés-Sáncez.

  Lo mismo ha sucedido con la vacuna frente al neumococo, causante de neumonías bacterianas que pueden cursar en forma de otitis media aguda, pero también como meningitis e incluso sepsis. “El impacto de la vacuna ha sido tan grande que se puede decir que han desaparecido los cuadros de meningitis por esta causa”, señala esta especialista.

  La vacuna conjugada frente al neumococo actualmente disponible protege frente a 13 serotipos del patógeno. Hoy en día está en desarrollo una nueva vacuna que protege frente a 15 serotipos “y que esperamos que sea próximamente aprobada”, y también está otra en investigación que protege frente a 20 serotipos.

  El meningococo es otra bacteria que puede dar lugar a cuadros graves de meningitis e incluso sepsis. “Actualmente disponemos de vacunas incluidas en el calendario que protegen frente a la mayor parte de los meningococos y de otras no incluidas aún en el calendario, pero que es probable que lo hagan pronto para mejorar la protección frente a cuadros que no son frecuentes, pero sí pueden ser muy graves”, indica Garcés-Sánchez.

  Respecto a otro tipo de infecciones frecuentes en la infancia, apunta que hace décadas el panorama cambió sustancialmente por la acción de las vacunas, como es el caso del sarampión, que por sí mismo puede causar una encefalitis grave y numerosas complicaciones “y que prácticamente ha desaparecido en nuestro país”. Lo mismo ha sucedido con la tosferina, “una enfermedad muy frecuente durante décadas en la etapa escolar y que hoy ya casi no vemos”.
  Asimismo, en el año 2000 se observó un aumento en la incidencia de esta enfermedad en lactantes, debido a que la pauta de vacunación no se completaba hasta los seis meses de vida y, por tanto, los lactantes más pequeños tenían riesgo de presentar una enfermedad muy grave si se contagiaban. Dado que la protección no podía adelantarse antes de los 2 meses, se ensayó una estrategia vacunando a las madres gestantes. “Y gracias a la inmunización de las embarazadas a partir del segundo trimestre de gestación se ha conseguido protección frente a la enfermedad a través de anticuerpos de la madre que pasan al bebé y lo protegen los primeros meses mientras se completa su vacunación”.

  “Es importante recordar a la población -añade- la necesidad de mantener coberturas vacunales elevadas para evitar que estas enfermedades antiguas vuelvan a reaparecer. Por el momento, solo una enfermedad se ha erradicado en el planeta, la viruela. Aunque los procesos en los niños sean más leves, los pediatras seguimos pendientes de cualquier cuadro que pudiera aparecer y pudiera tratarse de una enfermedad grave, para actuar lo antes posible”.

  2021 ha presenciado cómo algunos virus, como el respiratorio sincitial, han hecho su aparición en primavera y verano cuando suelen hacerlo en otoño. Los expertos hablan de interferencias virales. Off Covadonga Díaz González Microbiología y Enfermedades Infecciosas Off
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  Enfermería Pediátrica evalúa y aumenta la calidad de los accesos vasculares en niños para mejorar su bienestar

  Archivado: diciembre 24, 2021, 7:00am UTC por aliciaserrano

  Profesión aliciaserrano Vie, 24/12/2021 - 08:00 Seis hospitales implicados Investigadoras del equipo Incativ Pediátrico del Hospital Universitario y Politécnico La Fe.

  Los riesgos principales de los accesos vasculares en niños hospitalizados son que los dispositivos utilizados se infecten, presencia de flebitis, extravasación y úlceras por presión UPP. Algunas de las consecuencias derivadas de un mal acceso vascular son que los pacientes tienen que estar en el hospital más tiempo del que sería necesario, la exposición a un aumento del dolor o que tengan que recibir nuevas medicaciones no relacionadas con el diagnóstico principal.

  En este contexto, el proyecto Indicadores de Calidad en la Terapia Intravenosa y Accesos Vasculares (Incativ) pediátrico de la Fundación para el Fomento de la Investigación Sanitaria y Biomédica de la Comunidad Valenciana (Fisabio), dependiente de la Consejería de Sanidad, ha puesto en marcha un estudio para analizar el estado y el margen de mejora de los cuidados enfermeros en los accesos vasculares de los pacientes pediátricos hospitalizados. Este proyecto, que ha recibido financiación en la II Convocatoria de Ayudas de I+D+i de Enfermería” promovida por Fisabio, permitirá evitar y disminuir el impacto de estos daños, además de aumentar el bienestar de los pacientes de pediatría que necesitan este tipo de intervenciones.

  Según explica la investigadora principal del proyecto, la enfermera Sonia Casanova, “con este proyecto de investigación se pretende replicar el éxito obtenido en la población adulta utilizando la herramienta Índice INCATIV para aumentar la calidad en los cuidados de los accesos vasculares de la población pediátrica ingresada”. En la literatura científica, se describen las posibles complicaciones que pueden ocurrir por una mala praxis, pero no nos cuantifica como “de bien” estamos realizando nuestros cuidados. “Además, este índice permite una comparación con el resto de las unidades del propio hospital y con el resto de los hospitales que participan”, destaca.

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  Por ello, se desarrolla este trabajo en los servicios de Pediatría de seis hospitales valencianos públicos y privados: General Universitario de Castellón, Universitari i Politècnic La Fe de Valencia, Universitario del Vinalopó, General Universitario de Elche, Clínico Universitario de Valencia y General Universitario de Valencia -no se puede dar cifra exacta de enfermeras implicadas porque faltan por adhesionar los hospitales del año 2022-.

  La población diana son los pacientes de entre 0 y 16 años ingresados más de 24h con o sin acceso vascular, incluyendo en el estudio de todo tipo de acceso vascular (periférico, central…). Casanova destaca que el proyecto cuenta en su Grupo Gestor con una serie de enfermeras expertas procedentes de la Universidad y de la asistencia clínica (14 en total), “que han creado un equipo cohesionado y generado documentos que favorecerán la aplicación de la excelencia de cuidados en los más pequeños”.  La creación un Documento de Consenso sobre cuidados en la población pediátrica portadora de terapia intravenosa “otorgará a los hospitales participantes una guía unificada y actualizada”. 

  Además, Incativ-Pediátrico permitirá fortalecer la herramienta creada por su estudio antecesor, adaptada a un perfil pediátrico, y espera tener un impacto en los organismos que se unan a la red de participantes, disminuyendo la variabilidad, aumentando la seguridad del proceso, disminuyendo costes “y repercutiendo positivamente con todo ello, en la salud de los pacientes pediátricos”, apunta Casanova.

  Dos fases

  En el marco del proyecto se han realizado ya dos sesiones formativas. La primera, llevada a cabo el 2 de noviembre, consistió en una formación para preparar a las investigadoras enfermeras del equipo INCATIV de los servicios de pediatría de los hospitales en los que se realizará el estudio piloto (el Universitario y Politécnico La Fe y el Universitario Clínico, ambos en Valencia). 

  Tras la formación, el día 5 de noviembre arrancó el proyecto piloto oficial para evaluar la herramienta y las variables del cuaderno de recogida de datos en cada servicio del hospital. Casanova señala que, para no perder el factor sorpresa, no se pueden avanzar fechas o variables a recoger en el mismo. Una vez analizado los resultados del estudio piloto, se planteará la adhesión del resto de hospitales y se programará el primer corte transversal para inicios del año 2022.

  “Esperamos que con la publicación de resultados de este proyecto de investigación pediátrico y con los buenos resultados que se esperan obtener, podamos ampliar el proyecto al resto de hospitales de la Comunidad Valenciana que lo soliciten, así como al resto de España”, concluye Casanova.

  El proyecto Incativ, nacido en la Comunidad Valenciana, lleva más de una década trabajando por la calidad en este campo cien por cien enfermero. Off Enrique Mezquita. Valencia Off
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  España alcanza los 911 puntos de incidencia después de romper de nuevo el récord de casos

  Archivado: diciembre 23, 2021, 8:34pm UTC por Rosalía Sierra

  Política y Normativa Rosalía Sierra Jue, 23/12/2021 - 21:34 Más de 72.000 en un día Personas tomando un café en una terraza de Vitoria (Foto: EFE/David Aguilar)

  Las comunidades autónomas han notificado este jueves al Ministerio de Sanidad 72.912 nuevos casos de covid-19. La cifra total de contagios en España se eleva ya a 5.718.007 desde el inicio de la pandemia, según las estadísticas oficiales.

  La incidencia acumulada en los últimos 14 días por 100.000 habitantes se sitúa en 911,31 frente a 784,2 del miércoles. En las pasadas dos semanas se ha registrado un total de 432.422 positivos.

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  • ¿Reforzar la vacunación? Esa no es la estrategia adecuada para aliviar la situación actual

  En el informe de este jueves se han añadido 82 nuevos fallecimientos. Hasta 89.019 personas con prueba diagnóstica positiva han fallecido desde que el virus llegó a España, de acuerdo con los datos recogidos por el Ministerio.

  Situación de los hospitales

  La situación en los hospitales españoles empeora un poco desde el miércoles, sobre todo en las UCI. Actualmente, hay 7.924 pacientes ingresados por covid-19 en toda España (7.732 el miércoles) y 1.515 en UCI (1.466 el miércoles).

  En las últimas 24 horas, se han producido 1.135 ingresos (1.118 el miércoles) y 929 altas (1.026 el miércoles). La tasa de ocupación de camas ocupadas por coronavirus se sitúa en el 6,4% (6,23% el miércoles) y en las UCI en el 16,27% (15,77% el miércoles).

  Según la ocupación global de las camas en los hospitales, al ser mayor de 5, España sería un país en riesgo medio. Sin embargo, si se observa la ocupación en UCI, al ser superior a 15, esto nos indicaría que España se encuentra en riesgo alto.

  Sanidad ha comunicado 82 muertes y 72.912 contagios nuevos, lo que supone batir, una vez más, el récord de contagios diarios. coronavirus Off Elena Quesada Torres. Madrid Off
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  Piden contar con el farmacéutico en los programas de cribado en boticas con test de antígenos de uso profesional

  Archivado: diciembre 23, 2021, 4:31pm UTC por manuelbustelo

  Profesión manuelbustelo Jue, 23/12/2021 - 17:31 Covid-19 Sefac pide que se cuente con los farmacéuticos comunitarios en las estrategias del Sistema Nacional de Salud encaminadas a acabar con la pandemia.

  La Sociedad Española de Farmacia Clínica, Familiar y Comunitaria (Sefac) considera una medida positiva el anuncio que ha realizado la ministra de Sanidad, Carolina Darias, en su comparecencia en la sesión de control del Congreso de los Diputados, en la que ha señalado que las farmacias comunitarias podrán dispensar al público de manera temporal test de antígenos de uso profesional para la detección de la covid-19, después de que así lo haya autorizado la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps).

  Desde la sociedad científica señalan que esta decisión puede paliar las dificultades de acceso que en estos momentos existen a los test de autodiagnóstico, como consecuencia de los problemas de abastecimiento y del incremento de la demanda por el recrudecimiento de la pandemia en España y en el resto del mundo provocada por el avance de la variante ómicron.

  Además, para Sefac, esta autorización temporal es también una oportunidad para aprovechar mucho más y mejor el potencial de los farmacéuticos comunitarios como agentes sanitarios que, desde el inicio de la pandemia, están en primera línea en la atención a los pacientes y la población. "Por ello, la dispensación de estos test debería acompañarse con una regulación que permita su realización por el farmacéutico comunitario, ya que son de uso profesional y no tendría sentido que puedan hacerse por parte de la población y no por profesionales sanitarios como los farmacéuticos. De hecho, es una incongruencia y una discriminación sanitaria sin precedentes autorizar que las farmacias dispensen test de antígenos de uso profesional para la población general y no se regule su realización en la farmacia comunitaria por los farmacéuticos ni de estos ni de los de autodiagnóstico", señalan desde la sociedad científica.

  De igual forma, consideran que "resulta llamativo y sorprendente que durante los meses de máxima alerta y necesidad de detección precoz del año pasado se pusieran por parte de las autoridades sanitarias todo tipo de barreras para la realización de estos test (necesidad de prescripción médica para test de anticuerpos, recomendaciones en el seno del Consejo Interterritorial para no prescribir esos mismos test, restringirlos solo a asintomáticos y en zonas de elevada incidencia, etc.), a pesar, incluso, de las recomendaciones que en su día hizo la Unión Europea para usar este tipo de pruebas rápidas".  Y añaden: "Estas dificultades no beneficiaron ni a la ciudadanía ni al control de la pandemia y cabe preguntarse, una vez más, a quién o quiénes benefició esa postura y por qué hace meses hubo tantas trabas y ahora no, hasta el extremo de que la población pueda llegar a adquirir esos test sin receta y hacerse la prueba en su domicilio. Para SEFAC, hasta la fecha, en la realización de este tipo de pruebas rápidas, han prevalecido intereses económicos, corporativos y políticos sobre los propios de la salud pública".

  Comunicación de los resultados

  Sefac también considera, al ser la covid-19 una enfermedad de declaración obligatoria y tener unas implicaciones muy relevantes sobre la salud pública y otros aspectos sociales (económicos, laborales, etc.), que es imprescindible que los resultados de las pruebas de detección rápida sean comunicados a las autoridades competentes para garantizar la trazabilidad, el seguimiento, el control y la interpretación de esos resultados con vistas a tomar las decisiones sanitarias correspondientes en cada caso. "Las farmacias comunitarias ya se encuentran conectadas en red a las administraciones sanitarias de las comunidades autónomas, lo que facilitaría la trasmisión de los resultados obtenidos", apuntan desde la sociedad científica.

  Por lo anteriormente expuesto, Sefac opina que sería conveniente llevar a cabo cuanto antes un plan de cribado en farmacias para la detección, a través de este tipo de test, de pacientes con COVID-19. Asimismo, la institución se ratifica en que es imprescindible que los resultados de las pruebas de detección rápida sean comunicados a las autoridades competentes en materia de salud pública, como ya se está realizando en algunas comunidades autónomas, dentro de un plan de cribado en las farmacias coordinado con la Administración.

  Uso adecuado de los test

  Por otro lado, Sefac quiere aprovechar también para hacer un llamamiento a que se haga un uso adecuado de los test de autodiagnóstico por parte de la población, para que no se haga un acopio excesivo en personas asintomáticas o sin contacto estrecho con personas positivas en covid-19, de modo que las personas que realmente necesiten estos test puedan conseguirlos en las farmacias. A este respecto, ha publicado un documento con información práctica para el uso racional de los test de autodiagnóstico que puede consultarse en su web.

  • La Aemps autoriza la venta de test de antígenos de uso profesional para la población general
  • Las farmacias aumentan sus pedidos ante el 'boom' por los test de antígenos
  • Madrid contabilizará los positivos covid por test de autodiagnóstico y recomienda el autoaislamiento

  Sefac también pone de manifiesto que lleva meses ofreciendo su colaboración a las autoridades sanitarias para que el potencial sanitario de los farmacéuticos comunitarios se emplee en frenar la pandemia, bien sea a través de la realización de pruebas de cribado (como sucedió en la Comunidad de Madrid) o mediante la colaboración en las labores de vacunación frente a la covid-19, tal y como sucede en otros países. Además, recuerda que durante la pandemia, "y a pesar de no contar siempre con el respaldo explícito y generalizado de las autoridades", los farmacéuticos comunitarios han llevado a cabo acciones de gran importancia para la población en la atención domiciliaria, la dispensación de medicamentos de ámbito hospitalario, la prevención y el tratamiento de síntomas menores vinculados con la covid-19. "Del mismo modo, las farmacias comunitarias han sido un establecimiento sanitario que ha permanecido abierto al público y ha prestado atención a muchos pacientes vulnerables y crónicos que, por sus características y por las dificultades de acceso a los centros de salud y hospitales, no han podido ser atendidos con la frecuencia prevista y solo han tenido a la farmacia como referencia", subrayan.

  "Una vez más, Sefac se pone a disposición del Ministerio de Sanidad y de las comunidades autónomas para ofrecer su colaboración y la de sus socios en el abordaje de la pandemia y espera que iniciativas de este tipo no sean aisladas y sirvan para que se cuente con los farmacéuticos comunitarios en el resto de estrategias del Sistema Nacional de Salud encaminadas a acabar con la pandemia de covid-19", concluyen desde la sociedad científica.

  Sefac considera que la autorización de la venta de test de antígenos de uso profesional para la población puede ser positivo, pero cree que deberían poder realizarse en las farmacias. coronavirus Off Redacción. Madrid Política y Normativa Profesión Política y Normativa Profesión Política y Normativa Off
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  OMC: "La población tendrá que compensar la debilidad de las acciones de las instituciones"

  Archivado: diciembre 23, 2021, 4:05pm UTC por nuriamonso

  Política y Normativa nuriamonso Jue, 23/12/2021 - 17:05 Informe de la Comisión Asesora Covid-19 Decenas de madrileños hacen cola para realizarse un test de antígenos este jueves en el hospital de La Paz, destinado exclusivamente para personas con sintomatología compatible con el coronavirus (Foto: EFE/Miguel Osés)

  La Comisión Asesora Covid-19 de la Organización Médica Colegial (OMC) resalta la necesidad de adoptar nuevas medidas de salud pública para evitar que la menor gravedad de los casos en la población vacunada "trivialice el daño en la salud y el bienestar que se está produciendo".

  Desde la OMC realizan el enésimo llamamiento a responsabilidad política e institucional: "Su acción es necesaria y no puede ser suplida; además, las políticas activas pueden ahorrar mucho daño; la reconstrucción sanitaria debe empezar ya, con una combinación de incremento de recursos y de implementación de reformas".

  Y envía también un mensaje a los ciudadanos: "La población tendrá que compensar la debilidad de las acciones de las instituciones y de las autoridades sanitarias. No es suficiente, pero es necesario; y, además, porque se puede hacer mucho por protegerse cada uno, y haciéndolo, proteger a los demás".

  Las administraciones y sus responsables deben de tomar conciencia del profundo malestar, desánimo y agotamiento de médicos y otros profesionales sanitarios. "Es urgente revitalizar el contrato social implícito con las profesiones, con incrementos de recursos materiales y humanos, abordaje de las reformas siempre pospuestas y rectificando el maltrato con reducción de la temporalidad y mejoras de la calidad de empleo en el SNS".

  Por otra parte, la "fatiga política pandémica" y el auge de conductas inapropiadas e irracionales que producen mucha desmoralización en los profesionales son otros factores que complican el abordaje de la pandemia.

  Con las vacunas la morbimortalidad se ha reducido, pero no la gravedad de la situación, recalca el informe. "El incremento de la incidencia está colapsando la atención primaria y los servicios de Urgencia y desbordando la capacidad de diagnosticar casos y rastrear contactos". Aunque las tasas de hospitalización e ingreso en UCI son bajas, los asesores de la OMC recalcan que "cuando se aplican a un amplio número de enfermos, acaban saturando los hospitales y obligando a detener la asistencia a pacientes no covid, provocando daños indirectos que pueden ser muy importantes".

  La vacunación por sí sola no es suficiente

  Se ha trasladado un relato del fin de la pandemia que está siendo muy perjudicial para que la ciudadanía asuma la situación actual: inmunizar y alcanzar el porcentaje necesario para conseguir la deseada “inmunidad de rebaño” no acaba con la pandemia, recuerda la comisión, aunque mitigue sus efectos en la salud. 

  Ahora "existe una enorme desilusión colectiva que genera una hostilidad creciente. Los responsables políticos e institucionales buscan formas de eludir la carga de responsabilidad y temen implantar medidas que contraríen o enfaden más a los ciudadanos-votantes".

  Las medidas que se centran en castigar los comportamientos indeseables con vacunación obligatoria o pasaporte covid deben ser analizadas en su contexto puesto que "si se abordan como un castigo social pueden ser ineficientes y desencadenar costes y efectos adversos".

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  En concreto, con altas tasas de vacunación, y una variante COVID que pueden trasmitir los inmunizados, exigir el pasaporte covid "no garantiza el control de la transmisión en locales cerrados y puede dar una falsa seguridad que relaje la protección". Por otra parte, "exigir el uso de mascarillas en exteriores tiene una efectividad mínima por sí misma, aunque pueda alentar indirectamente su uso en interiores, terrazas y aglomeraciones".

  Los sanitarios pueden “romperse” en 2022

  Por otro lado, los expertos alertan de que en los centros y servicios sanitarios se está acumulando una enorme desmoralización y cansancio, fruto de los comportamientos sociales irresponsables y los gobiernos que "han ido dejando a las instituciones sanitarias debilitadas, huérfanas de recursos y de reformas".

  "En esta navideña fase de la pandemia, el cansancio de médicos y demás trabajadores de la sanidad añade más desesperanza: cuando más se necesita un descanso, cuando se empezaba la recuperación de las agendas de pacientes no-Covid, la sexta ola viene a sobrecargar los servicios y a volver a suspender su actividad programada, acumulando carga asistencial para el primer trimestre del nuevo año".

  Además del reforzamiento de infraestructuras y plantillas, la comisión insta a terminar con el maltrato en la contratación de profesionales: "Disminuir la temporalidad y mejorar la calidad del empleo médico y sanitario es precondición para retener a los profesionales que formamos, y alinear su motivación con la misión del SNS".

  Combatir la “fatiga política pandémica”

  El informe critica que se traslade la responsabilidad a la población y la culpa los que no se vacunan o los que tienen conductas de riesgo. "Pero los efectos de esta estrategia son muy bajos, y no puede substituir la acción de las autoridades sanitarias a través de políticas activas de reducción de la transmisión".

  La clave de la co-gobernanza está en conseguir reglas de respuesta común que permitan diferenciar las acciones en función de la diversidad local en la evolución de la pandemia. "Sin este marco compartido, cada estrategia autonómica, en un clima de alta rivalidad política, se convierte en motivo de confrontación y crispación, que debilita la receptividad de la población y la viabilidad de la implementación".

  La Organización Médica Colegial (OMC) reclama a responsables políticos y ciudadanía tomar conciencia real de la situación actual y alerta del desánimo entre los sanitarios. coronavirus Off Redacción. Madrid Off
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  Detectan coronavirus en ciervos salvajes en EEUU

  Archivado: diciembre 23, 2021, 4:00pm UTC por Rosalía Sierra

  Microbiología y Enfermedades Infecciosas Rosalía Sierra Jue, 23/12/2021 - 17:00 Publicado en 'Nature' Los ciervos son susceptibles de contraer el coronavirus.

  Los ciervos salvajes también son susceptibles de la infección por SARS-CoV-2. Así lo demuestra una investigación publicada este jueves en Nature, que prueba el contagio de múltiples ejemplares de ciervo de cola blanca (Odocoileus virginianus) en Ohio (EEUU). 

  Los animales eran portadores de virus procedentes de humanos y, según las evidencias del trabajo, también se habría dado transmisión entre ellos. El hallazgo demuestra que los ciervos podrían ser un reservorio para el virus y, por tanto, un nicho para el desarrollo de nuevas variantes. 

  Los ciervos no son la única especie animal en la que se ha demostrado contagio por SARS-CoV-2. Se han identificado infecciones en animales domésticos, como los gatos, y también en especies estabuladas, como los visones. De hecho, Dinamarca sacrificó a finales del año pasado a más de 15 millones de visones de cría destinados a la industria peletera tras detectar infecciones recíprocas entre visones y humanos. Varios estudios de laboratorio también habían mostrado la posible susceptibilidad de cetáceos, primates o roedores. Sin embargo, hasta la fecha no había demasiadas evidencias sobre la presencia del virus en animales salvajes, como los ciervos. 

  "El establecimiento potencial de un nuevo reservorio del SARS-CoV-2 en ciervos de cola blanca podría abrir nuevas vías a la evolución, transmisión a otras especies salvajes, y potenciales saltos de nuevas variantes no conocidas por nuestro sistema inmune a los humanos", señalan en la revista científica los autores del trabajo, liderado por investigadores de la Universidad de Ohio (EEUU), quienes reclaman reforzar la vigilancia epidemiológica en este sentido.

  PCR

  Entre enero y marzo de 2021, estos científicos recogieron muestras nasales de 360 ciervos en nueve áreas del noreste de Ohio, todas ellas relativamente cercanas a zonas urbanizadas. Tras un análisis con RT-PCR, encontraron que 129 de ellas, un 35,8%, eran positivas para SARS-CoV-2. 

  En cuatro de las localizaciones analizadas, los ciervos eran portadores de virus B.1.2, precisamente el tipo de coronavirus predominante en esas fechas en la población de Ohio. En el análisis genético de las muestras, también se identificaron infecciones con linajes B.1.582 y B.1.596.

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  Los investigadores pudieron demostrar al menos seis cadenas de transmisión diferentes de humanos a ciervos. Pero además, la investigación también permitió destapar la existencia en algunas de las muestras de mutaciones en la proteína S infrecuentes en humanos, lo que, según sugieren en la revista científica, podría ser indicativo de transmisión de ciervo a ciervo. Es una hipótesis que habría que confirmar, señalan los investigadores. 

  En sus conclusiones, los investigadores subrayan la importancia del hallazgo y la necesidad de "expandir la monitorización del SARS-CoV-2 en hospedadores salvajes potenciales con el objetivo de documentar la extensión del problema, comprender la ecología de la transmisión, y analizar la trayectoria evolutiva", indican. 

  "Es alarmante que un tercio de los animales del estudio dieran positivo en una PCR, lo que sugiere una infección activa o reciente", añaden. 

  Fuentes de contagio

  Al vivir en un entorno cercano a áreas urbanas, los ciervos podrían haber entrado en contacto directo o indirecto con fuentes de contagio (restos de basura, heces, etc) capaces de facilitar la transmisión del virus en especies susceptibles. 

  Los saltos entre especies del virus preocupan especialmente porque implican mutaciones significativas en el virus. Para adaptarse a una nueva especie, el virus debe experimentar cambios mucho más profundos que los que se producen en las transmisiones dentro de individuos con características similares. Y esos saltos evolutivos abren la puerta a nuevas variantes de interés.

  "Los virus están en evolución constante. Es difícil pararlos precisamente por su capacidad de cambiar y adaptarse. Por eso, es importante que se hagan estudios en el laboratorio, con células de distintas especies de animales, para saber cuáles son susceptibles de infectarse [cuáles abren sus células con la llave de la proteína S] y en qué casos habría que tomar medidas especiales de precaución", explicaba hace unos meses, al hilo de la detección de saltos del virus entre visones y humanos, Isabel Sola, responsable del Laboratorio de Coronavirus del Centro Nacional de Biotecnología (CNB-CSIC).

  Hace tiempo que los expertos en Salud Pública recuerdan que la salud humana no es un compartimento estanco, sino que va de la mano de la salud animal y de la salud del planeta. Coordinar la vigilancia y los esfuerzos para que estas tres áreas estén alineadas es uno de los pilares para protegerse frente a futuras pandemias. 

  Investigadores estadounidenses han encontrado presencia de SARS-CoV-2 en el 35,8% de una muestra de 360 ciervos salvajes en Ohio. coronavirus Off Cristina G. Lucio Medicina Preventiva y Salud Pública Off