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DietoterÃ¡picos: Â¿mejor en la farmacia o en el hospital?

Archivado: noviembre 3, 2021, 3:00pm UTC por carmentorrente

PolÃtica y Normativa carmentorrente Vie, 05/11/2021 - 10:23 PrestaciÃ³n farmacÃ©utica

Gonzalo Nozal FenÃ¡ndez, farmacÃ©utico comunitario en Granada, con dos cajas de nutriciÃ³n enteral que acaba de preparar para llevÃ¡rselas a domicilio a un paciente traqueostomizado con movilidad reducida.

A partir del 1 de enero de 2022 los andaluces deberÃ¡n ir a los hospitales, y no a las farmacias, a recoger sus productos dietÃ©ticos (tratamientos dietoterÃ¡picos y nutriciÃ³n enteral domiciliaria).Â¿El motivo que aduce el Servicio Andaluz de Salud (SAS)? El aumento del gasto por habitante en relaciÃ³n con el resto de EspaÃ±a que ha optado ya por esta vÃa, como Galicia: "Tras analizar la evoluciÃ³n del consumo de productos dietÃ©ticos en AndalucÃa durante los Ãºltimos diez aÃ±os, se observa un elevado crecimiento de esta prestaciÃ³n y un gasto por habitante muy por encima de Comunidades AutÃ³nomas que decidieron el modelo de adquisiciÃ³n y dispensaciÃ³n a los usuarios a travÃ©s de los servicios de farmacia de los hospitales". AsÃ consta en la resoluciÃ³n de 20 de septiembre de 2021, de la DirecciÃ³n Gerencia del Servicio Andaluz de Salud, publicada el pasado 11 de octubre, por la que se establece el procedimiento y las condiciones para proporcionar los productos dietÃ©ticos a los usuarios del Servicio Andaluz de Salud, en el Ã¡mbito del sistema sanitario pÃºblico de AndalucÃa.

En concreto, el SAS ha revelado a este medio que "el gasto del consumo en productos dietÃ©ticos en AndalucÃa en el aÃ±o 2020 ha sido de 93,41 millones de euros, 11,02 euros por habitante. Si AndalucÃa hubiera gastado como la Comunidad de Galicia (4,81 euros por habitante) se hubiera ahorrado 52,53 millones de euros". Con los datos de consumo del periodo enero-septiembre 2021 se estima un gasto en productos dietÃ©ticos para el aÃ±o 2021 en AndalucÃa de 99 millones de euros.

El SAS confirma a este medio que la entrega se realizarÃ¡ por un sistema de mensajerÃa

A su vez, el SAS aclara que "todo lo que se prescriba por receta se podrÃ¡ dispensar en oficina de farmacia". Sobre el mÃ©todo a emplear para hacer llegar los dietoterÃ¡picos, AndalucÃa matiza que "para evitar o minimizar los desplazamientos al paciente, la entrega se realizarÃ¡ por un sistema de mensajerÃa".

A raÃz de esta resoluciÃ³n publicada el 11 de octubre, el Consejo Andaluz de COF (Cacof) ha emitido un comunicado en el que afirma que "seguirÃ¡ trabajando para llegar a un acuerdo con el SAS que minimice el impacto para el paciente y para las farmacias de esta Orden". AÃ±ade que "estÃ¡ valorando con sus servicios jurÃdicos dicha norma, que considera lesiva para los intereses de los pacientes, que ven mermada la accesibilidad a esos productos, y de la oficina de farmacia en AndalucÃa".

"AndalucÃa es la Ãºnica comunidad autÃ³noma donde todos los dietoterÃ¡picos, incluidos los de la residencia, se dan desde las farmacias" (Antonio Mingorance, presidente del Cacof)

Esto lo sabe bien Gonzalo Nozal FernÃ¡ndez, farmacÃ©utico en Granada, con botica junto a un centro de salud, que podrÃa enumerar un sinfÃn de casos. El "mÃ¡s flagrante", como dice Ã©l, es el de un hombre mayor que estÃ¡ impedido, con movilidad reducida (necesita andador), y al que cada 15 dÃas dispensa nutriciÃ³n enteral a domicilio , ya que cada "cajita" que necesita pesa 5 kilos. Este paciente vive solo y estÃ¡ traqueostomizado: "Su Ãºnica posibilidad de alimentarse es con batidos. Toma tres al dÃa. Cada caja trae 12 batidos y cada dos semanas le salen dos cajas. Cuando este hombre tenga que ir al hospital.... AdemÃ¡s, segÃºn la resoluciÃ³n, se supone que solamente le dispensarÃ¡n aprovechando las revisiones que tenga con el especialista. Â¿QuÃ© van a hacerle? Â¿Darle envases para seis meses? Â¿Un palÃ©? No lo entiendo", explica quien le da al paciente la posibilidad de que la farmacia le guarde esas cajas, si no tiene espacio en su domicilio. "Afortunadamente, nuestra farmacia es grande y lo podemos guardar, una vez dispensado, con su nombre, para que el paciente se lo lleve poco a poco".

Este farmacÃ©utico seÃ±ala que ya les estÃ¡n comunicando dicha resoluciÃ³n a sus pacientes: "Las reacciones, te las puedes imaginar. Nos dicen: 'Â¿QuÃ© voy a hacer yo? Â¿QuiÃ©n me lo va a traer? Â¿Me van a enviar todo lo que yo necesito?'...".

En concreto, la resoluciÃ³n establece, de forma ambigua, que "cuando el paciente no tenga que acudir al hospital para revisiÃ³n clÃnica, la entrega se realizarÃ¡ por los medios que eviten o minimicen los desplazamientos de los pacientes".

"Nuestra farmacia es grande, y podemos guardar los dietoterÃ¡picos, una vez dispensados, con el nombre del paciente, para que se lo lleve poco a poco" (Gonzalo Nozal FernÃ¡ndez, farmacÃ©utico en Granada)

Â¿CÃ³mo serÃ¡n estos "medios"? Antonio Mingorance, presidente del Consejo andaluz de COF (Cacof), asegura que, pese a esta resoluciÃ³n, las farmacias podrÃ¡n seguir dispensando dietoterÃ¡picos a los pacientes que lleguen con estas recetas. "Otra cosa es que lo gestionen en el hospital. Â¿CÃ³mo va a ir un paciente de la serranÃa de Ronda a por una caja a un hospital? No creo que lo envÃen por mensajerÃa, porque eso es un disparate mÃ¡s, y estos productos son delicados. A ver quÃ© pasa", opina, dejando una puerta abierta y la pelota en el tejado de las empresas de dietoterÃ¡picos: "El problema no es el margen de las farmacias, que es muy poco, sino lo que estas empresas cobran. AndalucÃa es la Ãºnica comunidad autÃ³noma donde todos los dietoterÃ¡picos, incluidos los de la residencia, se dan desde las farmacias. En dos meses pueden pasar muchas cosas".

Es mÃ¡s, el Cacof recuerda en su comunicado que "hasta que la norma entre en vigor, a los pacientes que tengan instaurados tratamientos previos que se estÃ©n renovando a travÃ©s de prescripciones realizadas en el Ã¡mbito de la AtenciÃ³n Primaria se les continuarÃ¡ efectuando dichas prescripciones, en las mismas condiciones y centros, hasta que les corresponda acudir a las citas que tuvieran programadas en AtenciÃ³n Hospitalaria. Los productos dietÃ©ticos durante ese periodo se seguirÃ¡n prescribiendo en recetas oficiales, que serÃ¡n dispensadas en las oficinas de farmaciaâ€.

Igualmente, seÃ±ala que â€œa efectos de interoperabilidad de receta electrÃ³nica en el Ã¡mbito del Sistema Nacional de Salud y de recetas manuales prescritas con productos dietÃ©ticos que provengan de otras comunidades autÃ³nomas, se dispensarÃ¡n en las oficinas de farmacia de AndalucÃaâ€.

QuÃ© comunidades dispensan dietoterÃ¡picos en farmacias

Ana RodrÃguez Sampedro, farmacÃ©utica comunitaria en A CoruÃ±a y coordinadora del grupo de NutriciÃ³n y Digestivo de la Sociedad EspaÃ±ola de Farmacia ClÃnica, Familiar y Comunitaria (Sefac), explica a este medio que "hay muchas peculiaridades segÃºn la comunidad autÃ³noma y algunas se ajustan a un listado de productos, casi siempre con visado y cupÃ³n precinto, en algunas con aportaciÃ³n y otras no".

Entonces, Â¿quÃ© comunidades siguen dispensando dietoterÃ¡picos en las oficinas de farmacia? Al menos 13, con matices. AsÃ, si bien en Galicia la dispensaciÃ³n es vÃa hospitalaria, se siguen dispensando en farmacias algunos productos, que se pagan por aportaciÃ³n: las fÃ³rmulas sin lactosa, los hidrolizados de productos lÃ¡cteos y no lÃ¡cteos, y los de proteÃna de soja.

AragÃ³n es similar a Galicia, con un catÃ¡logo de batidos que sÃ se dispensa en botica, con visado, y el resto en el hospital. "Incluso se lo llevan a casa", afirma RodrÃguez Sampedro.

Asturias, Castilla y LeÃ³n, Extremadura, PaÃs Vasco, Comunidad Valenciana y CataluÃ±a los dispensan en farmacias con visado y cupÃ³n precinto, financiados al 100%, y con informe mÃ©dico, al menos el primero del especialista. En Murcia es igual, pero con una aportaciÃ³n reducida por parte del usuario. Y tambiÃ©n en La Rioja, con visado, pero se revisa periÃ³dicamente.

En Cantabria y Baleares se siguen dispensando en farmacias, tambiÃ©n con visado, menos a los pacientes de residencias, que se los llevan desde los hospitales. En Madrid tambiÃ©n se dispensan todos, formando parte de un listado, tienen cupÃ³n precinto, con aportaciÃ³n cero del paciente pero con la particularidad de que la prescripciÃ³n no puede superar un mes del tratamiento y sÃ³lo se pueden dispensar un mÃ¡ximo de cuatro envases. "AdemÃ¡s, si los cuatro envases se dispensan de inicio y el paciente al final sÃ³lo necesita uno, el resto que se dispensÃ³ no se los pagan al farmacÃ©utico. Es decir, hay que dispensarlos de uno en uno", afirma RodrÃguez Sampedro. "Canarias es parecido a Madrid: con visado, cero aportaciÃ³n y hasta cubrir el tratamiento del mes", aÃ±ade.

Escaso margen para la farmacia

A raÃz de la Orden del SAS, Nozal FernÃ¡ndez presupone que "desde el punto de vista logÃstico, ahora lo tendrÃ¡ que asumir una empresa de mensajerÃa. El coste de esa empresa, Â¿lo pagaremos con el impuesto de todos o lo van a asumir las empresas de dietoterÃ¡picos que estÃ©n en el hospital?". Claro estÃ¡, seÃ±ala que serÃ¡ por concurso: "HabrÃ¡ una empresa que se lleve el gato al agua. Al final, el SAS se embolsarÃ¡ unas comisiones o un descuento encubierto, y serÃ¡ una empresa la que les suministre los dietoterÃ¡picos. Como habÃa con la subasta. Nosotros ya te digo que no perderemos facturaciÃ³n, porque la dispensaciÃ³n de dietoterÃ¡picos no me supone ni el 10%. Quienes pierden son los pacientes". De hecho, los dietoterÃ¡picos dejan de margen a la farmacia en AndalucÃa 13 millones de euros al aÃ±o, cuando las subastas suponÃan 300 millones de euros al aÃ±o.

Nozal FernÃ¡ndez incide en la idea de que estos productos no son rentables para la oficina de farmacia, porque tienen un precio variable, pero con un margen fijo. "A mÃ, sinceramente, estos productos me aumentan la facturaciÃ³n, pero tienen un margen reducido. Es decir, a nivel de compra, para Hacienda, me computa como que vendo un producto caro. La diferencia entre lo que compro y lo que me paga el SAS es un 7% (algunos un 14%). No estamos dispensando a pÃ©rdidas, como pasa literalmente con los paÃ±ales si no tienes un volumen bestial, pero aquÃ la rentabilidad es mÃnima".

"La dispensaciÃ³n de dietoterÃ¡picos no me supone ni el 10%. Quienes pierden son los pacientes" (Gonzalo Nozal FernÃ¡ndez)

Sobre el aumento del gasto que argumenta el SAS en la Orden como pretexto para este cambio de dispensaciÃ³n, Nozal FernÃ¡ndez indica que el gasto "no depende de nosotros, sino de los mÃ©dicos prescriptores. Si ha aumentado el gasto es porque ha aumentado la prescripciÃ³n. Los dietoterÃ¡picos van visados y al farmacÃ©utico le sale la cantidad necesaria. No hay forma de aumentar lo prescrito".

AÃ±ade que a estos pacientes les suele salir la dispensaciÃ³n por semanas: "Los pacientes oncolÃ³gicos sÃ que podrÃ¡n recogerlo cuando vayan a sus sesiones de quimioterapia, pero estos pacientes no pueden cargar con cajas muy pesadas. Es una medida totalmente improvisada y empezarÃ¡ a haber carencias. Si el paciente de capital ya tiene problemas, no te digo el de los pueblos".

Otro de los problemas que ve Nozal FernÃ¡ndez es el cambio de los sabores, por si al paciente no le gusta: "Â¿En los hospitales van a tener de todos los sabores y tipos, o serÃ¡ lo que tenga el que ganarÃ¡ el concurso? Nosotros, dentro de la marca y del principio activo que prescriben, tenemos la posibilidad de cambiar el sabor, porque, ademÃ¡s, el precio es el mismo".

El caso de Galicia, con dispensaciÃ³n hospitalaria

En este punto, BelÃ©n PadrÃ³n, delegada de la Sociedad EspaÃ±ola de Farmacia Hospitalaria (SEFH) en Galicia, donde los dietoterÃ¡picos se gestionan en el hospital desde hace aÃ±os, sostiene que "es una manera de tener mÃ¡s controlada esta parte de la prestaciÃ³n farmacÃ©utica, que supone un importante gasto; si no estÃ¡ controlada, va a suponer un gasto mayor y, por otro lado, no va a ir en beneficio del paciente si Ã©ste no estÃ¡ bien controlado. La parte negativa de esto es el traslado del paciente a los hospitales. Cuando van a las oficinas de farmacia, el nÃºmero de cajas que se van a llevar tampoco es despreciable y necesitan un transporte. AquÃ, en los hospitales, se estÃ¡ sirviendo de una manera mensual".

Â¿QuÃ© les ayudarÃa, segÃºn ella? "La dispensaciÃ³n a domicilio, que por la Ãºltima Ley de OrdenaciÃ³n FarmacÃ©utica que se aprobÃ³ en Galicia, en el artÃculo 7.2 (sobre supuestos especiales de entrega de medicamentos y productos sanitarios) se dice que el servicio de farmacia hospitalaria decidirÃ¡ quÃ© pacientes son susceptibles de que se les envÃe la medicaciÃ³n a domicilio y, en caso necesario, se colaborarÃ¡ tambiÃ©n con la farmacia comunitaria. Esa es la parte que nos queda por trabajar".

"La parte negativa de esto es el traslado del paciente a los hospitales. Nos ayudarÃa el envÃo de medicaciÃ³n a domicilio o contar con la farmacia comunitaria" (BelÃ©n PadrÃ³n, de SEFH Galicia)

En cuanto a la dificultad de cambiar sabores de dietoterÃ¡picos si se dispensa en un hospital, como apunta Nozal FernÃ¡ndez, PadrÃ³n indica que "todos los laboratorios tienen distintos sabores. Es mÃ¡s, nosotros dispensamos el sabor que quiere el paciente. En la primera dispensaciÃ³n le damos a probar varios sabores, y la siguiente ya te lo piden los pacientes. Los sabores no serÃan ningÃºn problema, porque nosotros disponemos de todos los sabores de los que dispone la farmacia".

AÃ±ade que, cuando hay un concurso, el adjudicatario es un determinado laboratorio: "Pero todos los laboratorios de dietoterÃ¡picos tienen todos los sabores, incluido el neutro, cuando se administra por sonda nasogÃ¡strica o traqueostomÃa endoscÃ³pica percutÃ¡nea, que no va por boca y el sabor les da igual. Lo que pasa que unos los consiguen mejor que otros. Lo que sÃ es cierto es que el tener mÃ¡s disponibilidad de sabores tendrÃ¡ una determinada puntuaciÃ³n para la adjudicaciÃ³n en el concurso".

"Nosotros, aunque no tenemos acceso a la historia clÃnica, conocemos a los pacientes, sus patologÃas y los medicamentos que toman" (Gonzalo Nozal)

Sobre el valor de la farmacia comunitaria en la dispensaciÃ³n de dietoterÃ¡picos, Nozal FernÃ¡ndez seÃ±ala que tambiÃ©n se da el caso de tratamientos prescritos por el especialista que no le han sentado bien al paciente: "Nosotros hemos detectado casos, por ejemplo, de pacientes con insuficiencia renal crÃ³nica a quienes les prescriben batidos hiperproteicos, porque a lo mejor necesitan que coja peso y el mÃ©dico ha resuelto lo que ataÃ±e a su especialidad, sin tener en cuenta el historial clÃnico del paciente; nosotros, aunque no tenemos acceso a esa historia clÃnica, conocemos a los pacientes, sabemos las patologÃas que tienen y los medicamentos que toman. En esos casos, nuestra Ãºnica forma de hablar con el mÃ©dico es a travÃ©s del paciente".

Es mÃ¡s, Ã©l, que ha trabajado seis aÃ±os en una consulta hospitalaria de OncohematologÃa, subraya que las consultas de pacientes externos estÃ¡n sobrecargadas: "Como para que ahora tengan, ademÃ¡s, que dispensar los dietoterÃ¡picos".

PoblaciÃ³n pediÃ¡trica

A su vez, Nozal FernÃ¡ndez aclara que esto no sÃ³lo perjudica a las personas mayores, sino tambiÃ©n a la poblaciÃ³n pediÃ¡trica, "porque tambiÃ©n hay niÃ±os que necesitan nutriciÃ³n enteral y dietoterÃ¡picos, por intolerancias". Para mÃ¡s inri, en Granada, el especialista estÃ¡ en el Hospital Materno-Infantil, pero el servicio de farmacia hospitalaria estÃ¡ a cinco kilÃ³metros del Materno-Infantil, que estÃ¡ en el Hospital San Cecilio -Parque TecnolÃ³gico de la Salud (PTS)-, o en el Hospital Virgen de las Nieves.

DietoterÃ¡picos a residencias

En cuanto a la poblaciÃ³n mayor, Santos Velasco es farmacÃ©utico en Torrox (MÃ¡laga) y atiende en torno a 18 residencias: "Estamos robotizados y hacemos sistemas personalizados de dosificaciÃ³n (SPD) desde hace 20 aÃ±os", explica. Eso sÃ, asegura que aproximadamente un 3% de la poblaciÃ³n interna en residencias geriÃ¡tricas emplea dietoterÃ¡picos.

"Ese batido proteico no va a llegar cuando se necesite, como estÃ¡ pasando en AndalucÃa con los paÃ±ales de incontinencia" (Santos Velasco, farmacÃ©utico en MÃ¡laga)

"Creemos que esto serÃ¡ un trastorno, porque ese batido proteico no va a llegar cuando se necesite, como estÃ¡ pasando en AndalucÃa con los paÃ±ales de incontinencia, que los suministra una plataforma creada en la ConsejerÃa de Salud. Raro es el mes que no sufren un retraso de 15-20 dÃas, con lo cual deja desabastecida a la residencia. Y rara es la noche a final de mes que no nos llaman desesperados a las 10 de la noche para que, por favor, se los suministremos.Â Y tenemos que salir deprisa y corriendo a llevar los absorbentes. Pues con la dietoterapia va a pasar exactamente igual. No saben hacer las cosas. Nos quitan competencias, aunque esto para nosotros no tiene casi margen comercial", seÃ±ala.

Menos dietoterÃ¡picos en farmacias, pero por mÃ¡s valor

A falta de que el SAS proporcione a este medio la evoluciÃ³n del gasto de dietoterÃ¡picos en AndalucÃa, la consultora Iqvia sÃ ha facilitado ya las ventas en unidades y valores por comunidades autÃ³nomas hasta septiembre de 2021, en comparaciÃ³n con el mismo periodo del aÃ±o anterior. En total, supusieronÂ casi 13 millones de unidades vendidas de dietoterÃ¡picos, 12.802.327,51; es decir, un 3,26% menos que el periodo anterior.Â En valores, esto supone poco mÃ¡s de 500 millones de euros (500.310.155,21 euros),Â lo que representa un 7,43% mÃ¡s.

La mayor proporciÃ³n de ventas (84,94% en valores y 36,33% en unidades) corresponde a productos de nutriciÃ³n enteral, con un gasto de mÃ¡s de 424 millones de euros (9,67% mÃ¡s que el periodo anterior), dondeÂ AndalucÃa lidera el ranking, con mÃ¡s de 98 millones de euros (6,05% mÃ¡s). En estos productos, comunidades como Galicia, que lleva aÃ±os dispensando dietoterÃ¡picos en hospitales (salvo contadas excepciones), es la segunda con menos valores tras La Rioja, si bien aumentÃ³ un 2,55% (La Rioja bajÃ³ un 5,45%).

Venta total de productos dietoterÃ¡picos en farmacias por autonomÃas, y desglose de productos de nutriciÃ³n enteral. / Iqvia.

Sin embargo, en comidas para adultos, donde AndalucÃa es la segunda en valores tras CataluÃ±a, bajÃ³ un 7,82%, mientras que Galicia, cuarta en valores, tambiÃ©n subiÃ³, como en nutriciÃ³n enteral, esta vez un 0,17%.

En otros productos nutricionales, AndalucÃa tiene por encima tres comunidades que le ganan en valores (CataluÃ±a, Comunidad Valenciana y Madrid), que dispensan en farmacia, mientras AndalucÃa bajÃ³ sus valores un 7,82%.

El SAS dispensarÃ¡ estos productos en centros hospitalarios desde enero de 2022, si bien las prescripciones por receta se podrÃ¡n seguir dispensando en farmacias. Off Carmen Torrente Villacampa ProfesiÃ³n PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

AtenciÃ³n primaria reitera su hartazgo, pero apela solo a una 'tÃmida' movilizaciÃ³n

Archivado: noviembre 3, 2021, 2:45pm UTC por franciscogoiri

ProfesiÃ³n franciscogoiri MiÃ©, 03/11/2021 - 15:45 Medio centenar de organizaciones consensuan un manifiesto MarÃa FernÃ¡ndez, vicepresidenta de Semfyc, durante su intervenciÃ³n en la presentaciÃ³n del manifiesto que firman medio centenar de organizaciones en favor de la primaria (FOTO: Mauricio Skrycky).

MarÃa FernÃ¡ndez, vicepresidenta de Semfyc, durante su intervenciÃ³n en la presentaciÃ³n del manifiesto que firman medio centenar de organizaciones en favor de la primaria (FOTO: Mauricio Skrycky).

Nuevo lamento de la primaria y nueva convocatoria pÃºblica para recordar el "deterioro" del primer nivel, el "creciente malestar" de los profesionales que ejercen en Ã©l y la necesidad de adoptar "medidas inmediatas" de mejora. Nuevo catÃ¡logo de posibles soluciones, otra vez en forma de decÃ¡logo y otra vez en idÃ©nticos o muy parecidos tÃ©rminos a los que lleva usando desde hace mÃ¡s de una dÃ©cada el Foro de MÃ©dicos de AtenciÃ³n Primaria, unos tÃ©rminos que el Foro, por cierto, ha actualizado hoy mismo para adaptar sus peticiones -dice- a la nueva realidad surgida de la pandemia.

Medio centenar de organizaciones profesionales, sociales y sindicales, visibilizadas hoy en Madrid por representantes de la Sociedad EspaÃ±ola de Medicina Familiar y Comunitaria (Semfyc), la FederaciÃ³n de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad PÃºblica, los sindicatos CCOO y UGT y Medicus Mundi, han recurrido a la misma partitura (mÃºsica y letra) que el Foro de Primaria lleva aÃ±os interpretando en vano ante la recalcitrante sordera del Ministerio de Sanidad y las 17 comunidades.

MÃ¡s dinero ("hasta el 25% del total del presupuesto sanitario, para recuperar lo recortado en los Ãºltimos aÃ±os", dice el nuevo manifiesto), mÃ¡s personal y mÃ¡s medios e infraestructura conforman -como viene ocurriendo desde hace aÃ±os en todos los decÃ¡logos que firma primaria- el eje de unas reivindicaciones que, de no atenderse de forma inmediata, abocarÃan, segÃºn Manuel MartÃn, presidente de Fadsp, a "la desapariciÃ³n de la primaria tal y como la entendemos".

CCOO denuncia el intento de administraciones de "enfrentar" a ciudadanos y profesionales

"Situaciones excepcionales como la que vivimos exigen un esfuerzo excepcional que no estamos viendo por ninguna parte. Todas las administraciones -porque aquÃ, obviamente, los servicios de salud autonÃ³micos tienen mucha parte de culpa- estÃ¡n demostrando una enorme incapacidad para administrar, gestionar y planificar una situaciÃ³n que requiere actuaciones excepcionales y de urgencia, y eso se traduce en recursos presupuestarios. La UE estÃ¡ poniendo mucho dinero encima de la mesa, y ese dinero deberÃa ir destinado a primaria", ha enfatizado MartÃn.

MÃ¡s allÃ¡ de la crisis sanitaria y de las consecuencias derivadas de ella para el primer nivel asistencial en forma de "sobresaturaciÃ³n laboral", el presidente de Fadsp tiene claro que "la progresiva degradaciÃ³n de primaria ha sido consecuencia de decisiones polÃticas, fruto de una financiaciÃ³n insuficiente y de una mala gestiÃ³n de recursos".

El pentagrama que hoy han presentado sociedades, asociaciones de pacientes, organizaciones profesionales y sindicales introduce dos notas nuevas -o relativamente nuevas-: instan a las administraciones autonÃ³micas a recuperar la presencialidad como la "actividad prioritaria" del primer nivel, de forma que se garanticen unos centros de salud "abiertos, accesibles y prÃ³ximos a toda la poblaciÃ³n" y apelan a una suerte de movilizaciÃ³n de baja intensidad.

Desde la nueva normalidad, el nuevo concepto de movilizaciÃ³n que ha esbozado Humberto MuÃ±oz, secretario general de FSS-CCOO, tiene mÃ¡s que ver con la concienciaciÃ³n de la poblaciÃ³n sobre los males que aquejan al nivel que con las concentraciones y paros al uso para reivindicar mejoras laborales y, desde luego, nada que ver con la huelga general, una posibilidad que el representante sindical descarta, al menos de momento. "Priorizamos acciones y movilizaciones, presenciales y en las redes sociales, en las que se implique la sociedad, y no sÃ³lo los trabajadores, porque la situaciÃ³n de primaria nos afecta a todos, y desde algunas administraciones se ha pretendido enfrentar a la ciudadanÃa con los profesionales".

Tan ambigua parece la nueva configuraciÃ³n del concepto "movilizaciÃ³n" que el representante sindical se ha visto obligado a aclarar que el propio acto de presentaciÃ³n del manifiesto en favor de primaria, escenificado hoy en la madrileÃ±a sede de CCOO, era ya una suerte de primer eslabÃ³n de esa cadena de acciones de concienciaiÃ³n.

Como el representante sindical, MarÃa FernÃ¡ndez, vicepresidenta de Semfyc, tambiÃ©n se ha referido al "papel clave" de la ciudadanÃa en la canalizaciÃ³n de las reivindicaciones del nivel -y a su consecuente implicaciÃ³n en la nueva movilizaciÃ³n-, y lo ha hecho recurriendo al concepto de "fÃ¡tiga empÃ¡tica": "A mÃ sÃ³lo me preocupa lo que me pase a mÃ y quiero que me solucionen mi problema cuanto antes y de la mejor manera posible. Al margen de la inversiÃ³n, del personal y de las dotaciones que necesita el nivel, hay que recuperar la idea de prevenciÃ³n y promociÃ³n que alienta tras el concepto de la primaria y la Medicina de Familia, porque si la atenciÃ³n primaria cae, con ella se cae todo el sistema de salud", segÃºn FernÃ¡ndez.

"Contra la deontologÃa profesional"

La "absoluta prioridad" de las consultas presenciales estÃ¡, segÃºn la vicepresidenta de la sociedad mÃ©dica mÃ¡s numerosa de primaria, en el ADN de unos centros de salud que son "fundamentales para lograr una eficaz relaciÃ³n profesional/paciente y una atenciÃ³n de calidad".

El catÃ¡logo de propuestas que firman las organizaciones, de implantaciÃ³n nacional y autonÃ³mica, enfatiza que "dificultar la relaciÃ³n cara a cara entre profesional y paciente atenta contra la deontologÃa profesional y contra el derecho a la atenciÃ³n personalizada, y la deshumaniza al distanciarla e interponer artefactos". Y no sÃ³lo eso, sino que tilda de "absolutamente inadmisible" una formaciÃ³n de pre y posgrado basada exclusivamente en consultas telefÃ³nicas y/o telemÃ¡ticas.

De no revertir el panorama que hoy han dibujado estas organizaciones (pero que los profesionales del sector llevan aÃ±os denunciando) primaria -dice literalmente el manifiesto del 3 de noviembre- "perderÃ¡ prestigio de forma paulatina y cada vez mÃ¡s personas, ya que las que se lo puedan permitir tenderÃ¡n a acudir a la asistencia privada buscando soluciones Ã¡giles y utilizando los centros de salud como un mero paso para acceder a medicamentos y pruebas complementarias".

Medio centenar de organizaciones vuelven a 'gritar' al oÃdo de gestores y polÃticos: AP se muere y la covid y "su ineficacia" le estÃ¡n dando la 'puntilla'. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n PolÃtica y Normativa ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

Barcelona acogerÃ¡ la primera RMN de muy alto campo de EspaÃ±a

Archivado: noviembre 3, 2021, 2:43pm UTC por carmenfernandez

PolÃtica y Normativa carmenfernandez MiÃ©, 03/11/2021 - 15:43 Infraestructura cientÃfica singular El Parque CientÃfico de Barcelona, de la UB, acoge varias empresas del sector biomÃ©dico.

El Parque CientÃfico de Barcelona, de la UB, acoge varias empresas del sector biomÃ©dico.

La Universidad de Barcelona (UB) ha informado hoy de que va a recibir una subvenciÃ³n del Gobierno central de cerca de 9 millones de euros para instalar el primer aparato de resonancia magnÃ©tica nuclear (RMN) de muy alto campo de EspaÃ±a.

La ayuda econÃ³mica, otorgada por el Ministerio de Ciencia e InnovaciÃ³n, cubre el 100 % de este equipo que gestionarÃ¡n los Centros CientÃficos y TecnolÃ³gicos de la UB y que se instalarÃ¡ en el Parque CientÃfico de Barcelona (PCB). FormarÃ¡ parte de las Infraestructuras CientÃficas y TecnolÃ³gicas Singulares (ICTS) que dan servicio a toda la comunidad cientÃfica nacional.

La RMN es una tecnologÃa esencial para la investigaciÃ³n en quÃmica, farmacia y biomedicina. "La UB es lÃder en estos campos, como muestran los rankings mÃ¡s recientes, y la renovaciÃ³n de sus infraestructuras con este nuevo instrumento le permitirÃ¡ mantener ese liderazgo a nivel europeo y mundial", afirma el rector de la UB, Joan GuÃ rdia.

El edificio del PCB estÃ¡ especÃficamente diseÃ±ado para aparatos con campos magnÃ©ticos grandes, asegura la UB. Esta tecnologÃa, junto con otras tÃ©cnicas complementarias ya existentes en las redes de ICTS, "permitirÃ¡ crear el principal hub de biologÃa estructural del sur de Europa y potenciarÃ¡ campos emergentes de aplicaciÃ³n como el uso de proteÃnas desordenadas como dianas terapÃ©uticas o los fÃ¡rmacos de origen biotecnolÃ³gico", explica Jordi Garcia, vicerrector de InvestigaciÃ³n.

La RMN es una de las herramientas mÃ¡s versÃ¡tiles en biomedicina y biotecnologÃa. El poder de esta tecnologÃa radica en su capacidad de proporcionar informaciÃ³n estructural y dinÃ¡mica a escala atÃ³mica sobre biomolÃ©culas complejas, incluidas sus interacciones y las modificaciones que experimentan in vivo.

El aparato de RMN de muy alto campo posee un imÃ¡n hÃbrido de Ãºltima generaciÃ³n que incluye un nuevo superconductor de alta temperatura. De ese modo es posible crear un campo magnÃ©tico suficiente para llegar a la frecuencia de 1 GHz. "Con campos magnÃ©ticos tan elevados se consigue una importante ganancia de resoluciÃ³n y de sensibilidad, asÃ como una disminuciÃ³n significativa en el tiempo de adquisiciÃ³n de datos. Eso supondrÃ¡ un gran impulso para el estudio estructural y dinÃ¡mico de biomolÃ©culas complejas", apunta Miquel Pons, coordinador cientÃfico de la ICTS Red de Laboratorios de RMN de BiomolÃ©culas a la cual se incorporarÃa este nuevo equipo.

Para asegurar la sostenibilidad del dispositivo tambiÃ©n se incluye en el un sistema de relicuefacciÃ³n del helio, es decir, que permite licuar el gas de nuevo, lo que reduce drÃ¡sticamente el consumo de un recurso tan limitado y aumenta la resiliencia de la red de ICTS frente a posibles problemas de suministro o aumentos futuros de su coste.

GestiÃ³n de datos e IA

El proyecto incluye ademÃ¡s el desarrollo de un sistema de gestiÃ³n de datos que incorporarÃ¡ sistemas de inteligencia artificial y que permitirÃ¡ asegurar que los datos se puedan encontrar con facilidad y sean accesibles, interoperables y reutilizables, segÃºn los principios FAIR de buenas prÃ¡cticas en la gestiÃ³n de los datos cientÃficos.

La incorporaciÃ³n de este nuevo equipo al ICTS, "permitirÃ¡ a toda la comunidad investigadora tener acceso a una tecnologÃa de Ãºltima generaciÃ³n, lo que potenciarÃ¡ nuevas sinergias y lÃneas de investigaciÃ³n", explica Juan Fran SangÃ¼esa, director de los CCiTUB.

"TambiÃ©n revertirÃ¡ en el tejido industrial, especialmente en un sector clave como el biomÃ©dico, y contribuirÃ¡ a la atracciÃ³n de talento y a la formaciÃ³n de calidad para nuestros estudiantes", concluye el experto.

El Gobierno central destina casi 9 millones de euros a una instalaciÃ³n esencial para la investigaciÃ³n en quÃmica, farmacia y biomedicina. Off RedacciÃ³n. Barcelona PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Liderazgo clÃnico para romper el â€œcÃrculo viciosoâ€ del impacto de la covid en la sanidad

Archivado: noviembre 3, 2021, 1:10pm UTC por nuriamonso

ProfesiÃ³n nuriamonso MiÃ©, 03/11/2021 - 14:10 Informe de Facme

Sanitarios a las puertas de un hospital

Analizar, priorizar y actuar son las bases de la primera propuesta de las sociedades cientÃficas mÃ©dicas para aliviar el impacto de la pandemia de la covid-19 en el sistema sanitario. Concretamente, la FederaciÃ³n de Asociaciones CientÃfico MÃ©dicas (Facme) ha seÃ±alado que la priorizaciÃ³n de los pacientes demorados, las mejoras tecnolÃ³gicas y el liderazgo clÃnico deben ser las bases para romper el â€œcÃrculo viciosoâ€ de un sistema que no sÃ³lo arrastra retrasos en la atenciÃ³n y tratamiento de pacientes, sino que debe empezar a poner el foco en la prevenciÃ³n y ser mÃ¡s proactivo frente a la enfermedad.

A pesar de su tÃtulo, el documento â€œImpacto de la covid-19 en lo no-covid-19: Estrategias e intervenciones para â€œre-priorizarâ€ la atenciÃ³n no-covid en el Sistema Nacional de Saludâ€ no se centra en hacer un anÃ¡lisis propio del impacto de la pandemia, sino mÃ¡s bien en los principios generales que debe seguir ese Plan Marshall sanitario: recuperaciÃ³n Ã³ptima de los pacientes demorados, mejor manejo y seguimiento para pacientes crÃ³nicos en el SNS, proactividad y calidad en la identificaciÃ³n de factores de riesgo y en el desarrollo de procesos diagnÃ³sticos y reorganizaciÃ³n y asignaciÃ³n de nuevos recursos.

"Un momento estratÃ©gico"

â€œEstamos en un momento estratÃ©gico para la sanidad en EspaÃ±a, no sÃ³lo por el impacto de la covid-19, sino tambiÃ©n por la llegada de fondos europeos. Para reconstruir el sistema, hay que cambiar cosas. A los profesionales se nos ha pedido un esfuerzo especial, se nos ha dejado gestionar de forma diferente y queremos que los aprendizajes ayuden a reconstruir el sistemaâ€, ha seÃ±alado Pilar Garrido, presidenta de Facme.

El informe tampoco pone cifras al esfuerzo econÃ³mico necesario para poner en marcha estas propuestas, si bien Facme ha hecho hincapiÃ© en el que es el momento de actuar y pone sus esperanzas en los fondos europeos. Fondos que, en la prÃ¡ctica, sÃ³lo aportan un 2,2% a sanidad (excluyendo vacunas). Al respecto, BenjamÃn Abarca, secretario de Facme, ha indicado que una parte de la propuesta fue presentada este martes a la ministra de Sanidad, Carolina Darias. El mÃ©dico reconociÃ³ que â€œes verdad que los presupuestos de 2022 y los fondos europeos estÃ¡n muy definidos, aunque una parte de estos van a las autonomÃas y tambiÃ©n hay partidas para tecnologÃaâ€.

Priorizar a los pacientes

Javier GarcÃa AlegrÃa, vicepresidente de Facme, ha seÃ±alado que en la recuperaciÃ³n de pacientes demorados â€œtenemos que evaluar, dimensionar y priorizar. Los pacientes no pueden ser asistidos con criterios temporales; debe ser segÃºn el impacto en la salud, el impacto en el pronÃ³stico y en el impacto de la calidad de vidaâ€, teniendo en cuenta la situaciÃ³n del sistema sanitario para poner plazos realistas.

En ese sentido, son los propios profesionales los que pueden establecer esos criterios de priorizaciÃ³n. Por otro lado, la federaciÃ³n pone encima de la mesa la posibilidad de crear un â€œObservatorio de RecuperaciÃ³n y Fortalecimiento del SNS tras las COVID-19â€ que analice el impacto de los planes respectivos de cada autonomÃa y seÃ±ale las posibles inequidades y desigualdades que se produzcan.

En cuanto a los crÃ³nicos, Facme propone al Ministerio de Sanidad y autonomÃas codiseÃ±ar y lanzar un programa de innovaciÃ³n clÃnica y cuidados, que aborde cuestiones como la teleconsulta, las prestaciÃ³n de servicios a distancia y en el domicilio y la capacitaciÃ³n de pacientes y familiares en estos casos.

Las sociedades cientÃficas tambiÃ©n se ofrecen a â€œexperimentar y explorar cuÃ¡les son los factores de riesgo y rediseÃ±ar el proceso diagnÃ³stico evitando duplicidades, visitas que no aportan valor aÃ±adido y tratando de hacer un marco que desarrolle las actividades preventivas y la medicina individualizada y personalizadaâ€.

En cuanto a los recursos, ademÃ¡s de volver a seÃ±alar que es necesaria una buena planificaciÃ³n del personal, Facme insta a poner en valor el liderazgo clÃnico, dar mayor autonomÃa a los sanitarios, desburocratizar procesos y poner en marcha sistemas tecnolÃ³gicos Ãºtiles para el mÃ©dico en asistencia, docencia, investigaciÃ³n e innovaciÃ³n, para lo cual ofrece su asesoramiento.

PriorizaciÃ³n de pacientes, mejoras tecnolÃ³gicas y escuchar a los profesionales son algunas de las claves de Facme para recuperar la normalidad. coronavirus Off Nuria MonsÃ³. Madrid ProfesiÃ³n Off

Experto Universitario en la GestiÃ³n de la Carrera Profesional en Farmacia Hospitalaria, nuevo tÃtulo de la UAH

Archivado: noviembre 3, 2021, 12:41pm UTC por manuelbustelo

Grado manuelbustelo MiÃ©, 03/11/2021 - 13:41 I EdiciÃ³n

La UAH expone que una de las razones para la puesta en marcha de este tÃtulo radica en que "el farmacÃ©utico de Hospital demanda herramientas para poder mejorar la organizaciÃ³n y administraciÃ³n de los servicios de Farmacia".

La Universidad de AlcalÃ¡ (UAH) ha puesto en marcha la I ediciÃ³n del tÃtulo de Experto Universitario en la GestiÃ³n de la Carrera Profesional en Farmacia Hospitalaria, un programa formativo acreditado con 15 crÃ©ditos ECTS que contarÃ¡ con 80 farmacÃ©uticos de Hospital de toda EspaÃ±a, entre ellos jefes de servicio o responsables de secciÃ³n. SegÃºn seÃ±alan desde la UAH, con este tÃtulo se pretende "dar respuesta a los nuevos escenarios en el Ã¡mbito de la gestiÃ³n farmacÃ©utica para seguir evolucionando y mejorando la atenciÃ³n" que se ofrece al paciente.

"El objetivo del curso es mejorar la formaciÃ³n de los farmacÃ©uticos de hospital, un actor cada vez mÃ¡s relevante en la toma de decisiones en el Ã¡mbito de la salud. En los Ãºltimos aÃ±os, y debido al cambio en el ecosistema sanitario, los servicios de Farmacia Hospitalaria estÃ¡n aumentando en complejidad en cuanto a su gestiÃ³n y disponen de una, cada vez mayor, capacidad en la toma de decisiones. Por su parte, el farmacÃ©utico de Hospital demanda herramientas para poder mejorar la organizaciÃ³n y administraciÃ³n de los servicios de Farmacia", aÃ±aden desde la UAH.

Esta iniciativa formativa se imparte en colaboraciÃ³n con Clover SGM y cuenta con el aval de calidad y garantÃa de la Sociedad EspaÃ±ola de Farmacia Hospitalaria (SEFH). Clover SGM cuenta, a su vez, con la colaboraciÃ³n de Almirall a travÃ©s de un programa de becas.

Apuesta por la formaciÃ³n continuada

La sesiÃ³n inaugural de este curso ha contado con la participaciÃ³n de Olga Delgado, presidenta de la SEFH, quien ha destacado la importancia de que el farmacÃ©utico de hospital mantenga la formaciÃ³n continuada. "Cabe seÃ±alar la necesidad de que el farmacÃ©utico de hospital intervenga mÃ¡s en la gestiÃ³n clÃnica, trabajando de la mano con otras especialidades y personas. Esto serÃ¡ posible reforzando el liderazgo de los profesionales de farmacia hospitalaria, de ahÃ la importancia de este tipo de programas formativos", ha apuntado.

Por su parte, Lidia MartÃn, directora general de Almirall Iberia, ha comentado que para su compaÃ±Ãa "es un orgullo aportar herramientas para ayudar al farmacÃ©utico de hospital, que cuenta con un rol clave en la toma de decisiones que afectan a la salud y que tiene que dar resultados eficientes". Y ha subrayado: "Con este curso, queremos contribuir a una mejor calidad asistencial en EspaÃ±a y a la mejora continua de los resultados en salud para los pacientes y la sociedad en su conjunto; en lÃnea con nuestro firme compromiso con la estabilidad del Sistema Nacional de Salud".

Empoderar al farmacÃ©utico

Desde la UAH han puesto en valor que esta actividad formativa permitirÃ¡ aumentar la formaciÃ³n de los farmacÃ©uticos de hospital en cuanto a disciplinas relevantes como la investigaciÃ³n, la gestiÃ³n fÃ¡rmaco-econÃ³mica, la comunicaciÃ³n (tanto cientÃfica como con el paciente externo), y los recursos humanos. AdemÃ¡s, han remarcado que, entre los objetivos generales del curso, se pretende empoderar al farmacÃ©utico dentro de su propia carrera profesional para que pueda participar en los cambios de la profesiÃ³n y del sistema sanitario al completo; dotar al farmacÃ©utico de hospital de herramientas de utilidad, tecnolÃ³gicas y no tecnolÃ³gicas, que puedan aportar nuevos servicios a los pacientes, a la sociedad y a las organizaciones sanitarias; mejorar las capacidades de liderazgo de estos profesionales, y optimizar las habilidades y aptitudes de cada uno de los profesionales sanitarios que intervienen en la gestiÃ³n farmacÃ©utica.

Los coordinadores cientÃficos del curso son Jordi NicolÃ¡s, jefe de Servicio del Hospital Universitario MÃºtua Terrasa (Barcelona); Miguel Ãngel Calleja, jefe de Servicio del Hospital Virgen de Macarena (Sevilla) y expresidente de la SEFH, y JosÃ© Manuel MartÃnez Sesmero, jefe de Servicio del ClÃnico San Carlos (Madrid). Por su parte, el panel docente cuenta con jefes de Servicio de Farmacia Hospitalaria de algunos de los hospitales mÃ¡s relevantes de toda EspaÃ±a.

TambiÃ©n han resaltado desde la universidad que, como novedad, el curso contarÃ¡ con sesiones de mentoring individualizadas en las que los alumnos tendrÃ¡n la posibilidad de tener una reuniÃ³n con un miembro del panel docente con el que poder intercambiar inquietudes y resolver dudas respecto a su servicio. Y, como parte del contenido del curso, se explicarÃ¡ la aplicaciÃ³n de metodologÃas Ã¡giles para afrontar el entorno cambiante y fomentar la planificaciÃ³n estratÃ©gica, y se profundizarÃ¡ en competencias digitales que mejoren la comunicaciÃ³n entre todos los participantes del proceso de gestiÃ³n hospitalaria.

A la hora de analizar las distintas cuestiones que rodean a este tÃtulo, Calleja ha considerado que el farmacÃ©utico debe dirigirse hacia una posiciÃ³n de gestiÃ³n clÃnica, mÃ¡s cercana al resto de profesionales sanitarios y al paciente, y ha explicado: "Hay que centralizar los procesos y descentralizar a los profesionales; debemos conseguir una farmacia mÃ¡s personalizada y humanizada, que pueda enfocarse cada vez mÃ¡s en las personas, evaluando paciente a paciente, en lugar de medicamento a medicamento; dando calidad y calidez a los pacientes, incluyÃ©ndoles en la toma de decisiones".

Este titulo busca dar respuesta a los nuevos escenarios en el Ã¡mbito de la gestiÃ³n farmacÃ©utica, asÃ como promover la evoluciÃ³n profesional y la mejora de la atenciÃ³n. Off RedacciÃ³n. Madrid FIR FarmaceÃºtico Joven Profesional Joven Off

Galapagos lanza filgotinib, nuevo oral para artritis reumatoide

Archivado: noviembre 3, 2021, 12:38pm UTC por naiarabrocal

Empresas naiarabrocal MiÃ©, 03/11/2021 - 13:38 CompaÃ±Ãa belga

Carlos Hoyo, director general de Galapagos EspaÃ±a.

Llega un nuevo fÃ¡rmaco oral, inhibidor de JAK, al arsenal de medicamentos comercializados en EspaÃ±a para la artritis reumatoide (AR). La multinacional belga Galapagos ha anunciado este miÃ©rcoles que filgotinib (Jyseleca) ha obtenido precio y reembolso y a partir del 1 de diciembre, estarÃ¡ disponible para su prescripciÃ³n por los especialistas espaÃ±oles.

Este producto estÃ¡ indicado para el tratamiento de pacientes adultos con AR de moderada a grave que no han respondido bien o son intolerantes al tratamiento con otros fÃ¡rmacos antirreumÃ¡ticos modificadores de la enfermedad (FAME). Se toma una vez al dÃa, en monoterapia o en combinaciÃ³n con metotrexato. La dosis recomendada es de 200 mg; la mitad (100 mg) a partir de los 75 aÃ±os o en pacientes con insuficiencia renal moderada o grave.

Jyseleca pertenece a la misma familia que fÃ¡rmacos como tofacitinib (Xeljanz, de Pfizer), baricitinib (Olumiant, de Lilly) o upadacitinib (Rinvoq, de AbbVie). Fernando Osorio, director mÃ©dico de Galapagos EspaÃ±a, ha destacado que filgotinib tiene un mecanismo de acciÃ³n dirigido sobre JAK1. "Atraviesa la membrana celular e inhibe de manera preferente esta vÃa de seÃ±alizaciÃ³n celular que estÃ¡ muy implicada en la producciÃ³n de citoquinas proinflamatorias y es especialmente relevante para enfermedades como la artritis reumatoide".

Asimismo, ha indicado que con respecto a otros inhibidores de JAK con mecanismos de acciÃ³n distintos, "el hecho de que actÃºa de manera preferente sobre esta vÃa de seÃ±alizaciÃ³n JAK1 nos da un perfil de seguridad diferenciador".

Desarrollo clÃnico

La aprobaciÃ³n del fÃ¡rmaco se basa en los programas de ensayos de fase III Finch y fase II Darwin en los que han participado 3.800 pacientes. En la fase III, la compaÃ±Ãa informa que el medicamento "alcanzÃ³ de manera sistemÃ¡tica criterios ACR20/50/70, con mejora de todos los componentes individuales de la respuesta ACR en comparaciÃ³n con placebo o MTX". AdemÃ¡s, "una proporciÃ³n significativamente mayor de pacientes tratados con filgotinib 200 mg mÃ¡s MTX u otro FAME alcanzÃ³ baja actividad de la enfermedad y/o la remisiÃ³n (DAS28-PCR â‰¤ 3,2 y DAS28-PCR < 2,6) en las semanas 12 y 24 en comparaciÃ³n con placebo o MTX2".

Pese al abanico creciente de FAME disponibles para AR, con mecanismos de acciÃ³n distintos, entre el 20% y el 30% no obtienen una respuesta satisfactoria, ha indicado Antonio GÃ³mez Centeno, responsable del grupo de Artritis Reumatoide del Hospital Parc TaulÃ de Sabadell, jefe de Servicio del Hospital QuirÃ³nsalud Barcelona, e investigador principal de los ensayos Darwin y Finch.

Ha seÃ±alado que en la selecciÃ³n del mejor medicamento para los pacientes se siguen las recomendaciones de las sociedades espaÃ±olas e internaciones de reumatologÃa pero si falla, hay que probar nuevas opciones. "El tratamiento mÃ¡s adecuado adecuado no es solo aquel que disminuya la inflamaciÃ³n de las articulaciones, sino aquel que permita retomar la vida como era antes de la enfermedad".

Para GÃ³mez Centeno, este nuevo medicamento "ofrece una nueva perspectiva, porque nos aporta una eficacia similar o superior al resto de tratamientos, y gracias a su selectividad, un equilibrio en cuanto a efectos secundarios mejor a lo que ya tenemos o eso es lo que esperamos. El tiempo dirÃ¡ si este tratamiento serÃ¡ lo mejor que tenemos o se situarÃ¡ para aquellos pacientes en los que no tengamos otro tratamiento que poder darles".

AprobaciÃ³n y nuevas indicaciones

Filgotinib es el primer medicamento de Galapagos y llega al mercado espaÃ±ol mÃ¡s de un aÃ±o despuÃ©s de obtener la aprobaciÃ³n regulatoria europea. "El periodo de un aÃ±o entra dentro de los rangos que estamos estableciendo para obtener un precio y reembolso en EspaÃ±a", ha seÃ±alado el director general de la compaÃ±Ãa en EspaÃ±a, Carlos Hoyo. "Lo que sÃ que podemos asegurar y enfatizar es que desde Galapagos nuestro primer objetivo desde que llegamos a EspaÃ±a en enero del aÃ±o pasado es intentar poner Jyseleca a disposiciÃ³n de los profesionales sanitarios y pacientes a la mayor celeridad posible, siempre balanceando la sostenibilidad del sistema y las preferencias del paciente".

AdemÃ¡s, la compaÃ±Ãa obtuvo en octubre el visto bueno de la Agencia Europea de Medicamentos para su comercializaciÃ³n en colitis ulcerosa, y estÃ¡ desarrollando el fÃ¡rmaco en enfermedad de Crohn.

Frente a otros medicamentos de la misma familia, la compaÃ±Ãa destaca que su mecanismo de acciÃ³n preferente sobre JAK1 "ofrece un perfil de seguridad diferenciador".
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Estas son las claves para recurrir una OPE

Archivado: noviembre 3, 2021, 11:56am UTC por aliciaserrano

PolÃtica y Normativa aliciaserrano MiÃ©, 03/11/2021 - 12:56 Laboral y jurÃdico

Las OPE llegan tarde, mal o nunca, y es muy difÃcil conseguir una plaza fija.

El abuso de la temporalidad y precariedad en la contrataciÃ³n lleva golpeando desde hace aÃ±os al sector sanitario. De hecho, las ofertas pÃºblicas de empleo (OPE) llegan tarde, mal o nunca, y es muy difÃcil conseguir una plaza fija.

Las administraciones, en ocasiones, se saltan los tiempos de publicaciÃ³n y resoluciÃ³n definitiva de las OPEs para ahorrar costes en personal laboral fijo y complementos, como la carrera profesional. En este aspecto, hay que recordar que este periÃ³dico publicÃ³ hace unas semanas que el SNS se estÃ¡ ahorrando en Carrera Profesional enfermera alrededor de 114 millones de euros desde 2019.

Precisamente por la escasez OPE, es conveniente que los profesionales que no estÃ©n satisfechos con el examen de oposiciÃ³n conozcan las claves para recurrir e iniciar el procedimiento para reclamar lo antes posible.

Desde la AgrupaciÃ³n Sanitaria EspaÃ±ola (Asaes) explican que las OPEs se pueden recurrir por varios motivos y en varios momentos. Uno de ellos es cuando se publican las bases especÃficas, por entender que no cumple con los requisitos formales de los artÃculos 55.2 el 56.1 y el 61 del EBEP, asÃ como con el incumplimiento de los artÃculos 23.2 y 103.3 de la ConstituciÃ³n EspaÃ±ola (igualdad, mÃ©rito y capacidad).

TambiÃ©n se suele impugnar una OPE cuando se realiza la evaluaciÃ³n, â€œya que se entiende que las preguntas contienen algÃºn defecto al estar mal formuladas, por sus respuestas o incluso por no tener relaciÃ³n con el temario oficialâ€, explica a este periÃ³dico Javier Ruiz, colaborador jurÃdico del sindicato Asaes.

AÃ±ade que en esta situaciÃ³n no hay que esperar a que la OPE se resuelva completamente, sino en el mismo momento en el que se considere que el ejercicio no ha cumplido con los requisitos legales. â€œHacerlo mÃ¡s tarde serÃ¡ perder la oportunidad por completoâ€, dice.

Impugnar la baremaciÃ³n

Se puede recurrir la baremaciÃ³n â€œpor entender que se valora con mÃ¡s puntos a quien ha trabajado en la AdministraciÃ³n a la que se pretende acceder cuando en otros sitios se han realizado labores similaresâ€, indica.

En este aspecto, Ruiz recuerda que el Tribunal Supremo estableciÃ³ que si las bases no son impugnadas a los dos meses de su publicaciÃ³n son firmes, de manera que no pueden ser recurridas judicialmente.

Explica, ademÃ¡s, que el propio Tribunal ha evolucionado en el desarrollo de este criterio, asÃ como el Tribunal Constitucional (SSTC: 193/1987, 93/1995, 107/2003, 87/2008). â€œEn casos en los que se ha recurrido una baremaciÃ³n diferente para puestos de trabajo similares -con la Ãºnica salvedad de haber realizado el trabajo en empresas distintas, bien sean pÃºblicas o privadas- el Tribunal Constitucional ha entendido que se puede recurrir y anular porque la vulneraciÃ³n se produce en el momento de la adjudicaciÃ³n de la plazaâ€.

En su opiniÃ³n esto es importante, puesto que muchos aspirantes temen las represalias si recurren las bases con la convocatoria. â€œLes asusta que, mientras se resuelve el recurso, las evaluaciones mÃ¡s subjetivas -como son las pruebas prÃ¡cticas o entrevistas personales- se puedan utilizar para atacar la iniciativa de recurrir las bases. Al conocer bien el funcionamiento, se puede recurrir en el momento mÃ¡s oportunoâ€.

El mayor nÃºmero de reclamaciones que lleva Asaes estÃ¡n relacionadas con la baremaciÃ³n de los mÃ©ritos entre dos puestos de trabajo similares. â€œTambiÃ©n estamos llevando estas reclamaciones de baremaciÃ³n en las bolsas de empleo, puesto que en algunos lugares aÃºn existen bolsas internas que muchas veces funcionan ajenas a la legalidad, haciendo y deshaciendo a su antojoâ€.

Si no se resuelven las OPEsâ€¦

Otro motivo para recurrir es cuando no se resuelven las OPEs. â€œSi se sacÃ³ la oferta pÃºblica de empleo es porque habÃa una partida presupuestaria para esas plaza y, salvo que existan razones muy graves que lo impidan, debe resolverse en el plazo improrrogable de 3 aÃ±os, segÃºn el artÃculo 70.1 EBEP. En el caso de ser resueltas con posterioridad a ese plazo, puede llegar a anularse la convocatoria. Esto genera un gran perjuicio, que entendemos que podrÃ¡ ser reclamado como un daÃ±o contra la AdministraciÃ³n de Justiciaâ€.

En este caso -aÃ±ade Ruiz- es importante solicitar un impulso procesal e incluso iniciar un procedimiento judicial para que se le obligue a la AdministraciÃ³n a resolver una OPE.

Otra opciÃ³n es solicitar la exclusiÃ³n de los aspirantes que han sido incluidos en la convocatoria sin cumplir con los requisitos, o impugnar un tribunal por irregularidades en la composiciÃ³n (art. 60.2 EBEP) y cualquier otra incidencia que pueda producirse durante el examen.

â€œHay que tener siempre algo de sentido comÃºn y conocimientos jurÃdicos para saber quÃ© se puede impugnar. Por ejemplo, que un miembro de un tribunal felicite o tranquilice a un aspirante no es mÃ¡s que una cuestiÃ³n de cortesÃa. Todo se debe probar y pensar que hay un enchufado no es suficienteâ€.

Por otro lado, es fundamental recurrir cada acto administrativo (publicaciÃ³n, preguntas, evaluaciÃ³n, mÃ©ritos, Tribunal evaluador, listados, etc.) en el momento en el que se produzcan, â€œpuesto que esperar supone perder la Ãºnica oportunidad de ganar justamenteâ€, asegura. Recomienda, ademÃ¡s, que es necesario acreditar todos los argumentos. â€œNo basta con una mera sospecha, pues si recurrimos y el juzgado entiende que ha sido un recurso temerario puede haber una condena en costas de hasta 4.000 eurosâ€.

El mayor nÃºmero de reclamaciones que lleva AgrupaciÃ³n Sanitaria EspaÃ±ola en las OPE estÃ¡n relacionadas con la baremaciÃ³n de los mÃ©ritos entre dos puestos de trabajo similares. Off Alicia Serrano PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Primera guÃa en una dÃ©cada para actualizar el manejo de la PTTa

Archivado: noviembre 3, 2021, 11:43am UTC por cristinareal

Empresas cristinareal MiÃ©, 03/11/2021 - 12:43 Multidisciplinar

El diagnÃ³stico de esta enfermedad se basa en una pentada de sÃntomas: anemia, trombopenia, afectaciÃ³n neurolÃ³gica, fiebre y afectaciÃ³n gastrointestinal.

La recien publicada guÃa de Recomendaciones para el abordaje clÃnico de pacientes con PÃºrpura TrombocitopÃ©nica TrombÃ³tica (PTTa), actualiza el contenido en materia de diagnÃ³stico, manejo y tratamiento de las guÃas divulgadas en EspaÃ±a hace una dÃ©cada.

El objetivo de este nuevo trabajo, en cuya redacciÃ³n han participado investigadores de las distintas ramas mÃ©dicas implicadas en el tratamiento de la enfermedad, busca homogeneizar la terminologÃa y la prÃ¡ctica clÃnica con el objetivo de brindar unas pautas basadas en la evidencia publicada hasta la fecha que permitan a los profesionales sanitarios optimizar el tratamiento de la PTTa.

â€œEl objetivo era poner al dÃa conceptos clave de diagnÃ³stico y tratamiento y que la guÃa abarcase a toda la poblaciÃ³n porque, aunque es una enfermedad que suele darse en personas adultas, tambiÃ©n puede aparecer en el paciente pediÃ¡trico y sabemos que la gestaciÃ³n, por ejemplo, es un desencadenante de la mismaâ€. AsÃ lo explica Cristina Pascual Izquierdo, especialista en HematologÃa y Hemoterapia en el Hospital Gregorio MaraÃ±Ã³n de Madrid, tesorera de la Sociedad EspaÃ±ola de HematologÃa y Hemoterapia (SEHH) y una de las autoras de la guÃa.

Pascual PiÃ±era-SalmerÃ³n, jefe de Servicio de Urgencias del Hospital Reina SofÃa y vicepresidente de la Sociedad EspaÃ±ola de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES), seÃ±ala que las guÃas nacionales â€œsiempre son un avance en el manejo de cualquier enfermedadâ€, y Ã©sta en concreto supone â€œdar un paso muy importante a la hora de abordar la PTTa en EspaÃ±aâ€.

JosÃ© Manuel MartÃnez-Sesmero, jefe de Servicio de Farmacia Hospitalaria del Hospital ClÃnico San Carlos de Madrid, subraya, por su parte, la importancia de que todos los profesionales mÃ©dicos implicados hablen un â€œlenguaje comÃºnâ€ y destaca que la guÃa da â€œsolidezâ€ en el apartado farmacolÃ³gico.

En cuanto al tratamiento, uno de los puntos diferenciales respecto a la anterior guÃa es la â€œincorporaciÃ³n de caplacizumabâ€, indica Pascual Izquierdo. Se trata de un fÃ¡rmaco que, en su opiniÃ³n, â€œestÃ¡ revolucionando el tratamiento de la PTTa, al ser el primero en actuar sobre el proceso de adhesiÃ³n plaquetaria que lleva a la formaciÃ³n de los microtrombos; es decir, sobre los procesos fisiopatolÃ³gicos especÃficos de la PTTaâ€.

Emergencia mÃ©dica

â€œLa PTTa es una emergencia mÃ©dica que requiere de mucha habilidad de los servicios de Urgencias para reconocerla, ya que el tratamiento precoz mejora un pronÃ³stico sin el cual puede acabar en la muerte en apenas 24-48 horas en alrededor de un 90% de los casosâ€, afirma Pascual Izquierdo, quien recuerda que para el diagnÃ³stico de esta enfermedad rara siempre se ha hablado de una pentada de sÃntomas: anemia, trombopenia, afectaciÃ³n neurolÃ³gica, fiebre y afectaciÃ³n gastrointestinal. Una pentada que, sin embargo y como reconoce la experta, â€œes excepcionalmente raro encontrarâ€ (apenas entre un 5% y un 10% de los pacientes); algo que, en su opiniÃ³n, tiene mucho que ver con el hecho de que cada vez se diagnostique antes al paciente en los servicios de Urgencias, lo que evita el desarrollo del resto de sÃntomas.

MartÃnez-Sesmero, por su parte, concluye que la importancia del diagnÃ³stico precoz y la complejidad de los tratamientos convierten a la PTTa en uno de los ejemplos paradigmÃ¡ticos â€œde la importancia de la coordinaciÃ³n entre profesionales sanitarios para que el paciente pueda tener el mejor tratamiento en el menor tiempo posibleâ€. Una coordinaciÃ³n que, segÃºn los tres expertos, hace mucho mÃ¡s viable la nueva guÃa.

El abordaje multidisciplinar y la prevenciÃ³n mediante diagnÃ³stico temprano son claves en el manjeo de la pÃºrpura trombocitopÃ©nica trombÃ³tica. Off RedacciÃ³n Empresas Empresas Off

"Los ensayos fase I son una posibilidad adicional para el paciente oncolÃ³gico"

Archivado: noviembre 3, 2021, 11:31am UTC por raquelserrano

OncologÃa raquelserrano MiÃ©, 03/11/2021 - 12:31 Enrique Grande, coordinador de la nueva Unidad de Ensayos ClÃnicos Fase I del MD Anderson Cancer Madrid

Enrique Grande, sentado en el centro, y parte del equipo de la nueva Unidad de Ensayos ClÃnicos Fase I del MD Anderson Cancer Center de Madrid. FOTO: MD Anderson.

Asesorada directamente desde la 'casa madre' de Houston (Estados Unidos), la reciÃ©n creada Unidad de Ensayos ClÃnicos Fase I para pacientes oncolÃ³gicos del MD Anderson Cancer Center de Madrid, en EspaÃ±a, arranca con el objetivo de atender a aquellos enfermosÂ a los que los tratamientos convencionales no les hayan proporcionado la respuesta terapÃ©utica deseada, enfocÃ¡ndose asÃ en laÂ investigaciÃ³n de los fÃ¡rmacos antitumorales mÃ¡s prometedores en desarrollo clÃnico en el mundo.Â

Los ensayos clÃnicos, y especialmente los fase I, "suponen otra opciÃ³n, una posibilidad adicional para el paciente en el que las terapias no han ofrecido los beneficios esperados. La nueva Unidad es para los pacientes y de la que pueden beneficiarse todos a travÃ©s de la FundaciÃ³n MD Anderson que, en los Ãºltimos cuatro aÃ±os, ha desarrollado de 948 paneles moleculares", indica Enrique Grande, jefe del Servicio de OncologÃa MÃ©dica y de InvestigaciÃ³n ClÃnica del MD Anderson Cancer Center de Madrid, que serÃ¡ ademÃ¡s el director de la nueva unidad de Ensayos ClÃnicos Fase I.Â

La citada unidad, emplazada en el propio hospital, es una de las mÃ¡s grandes de EspaÃ±a y de Europa,Â estÃ¡ enfocada a investigaciones fase I de tratamientos para cualquier tipo de tumores sÃ³lidos y hematolÃ³gicos y su principal objetivo es conocer la utilidad y seguridad de nuevos fÃ¡rmacos, asÃ como su mecanismo de acciÃ³n.

Esenciales para terapias innovadorasÂ

SegÃºn Grande, arranca con la investigaciÃ³n de "nueve ensayos clÃnicos fase I, aunque se espera desarrollar cuarenta estudios simultÃ¡neos en la misma fase. "Estos estudios ofrecen la oportunidad de recibir terapias dirigidas contra mutaciones puntuales o fusiones de oncogenes que se encuentran en algunos tumores o bien combinaciones con nuevos fÃ¡rmacos inmunoterÃ¡picos. Son, en suma, esenciales para el desarrollo de terapias innovadoras".Â

Parte de las instalaciones de la nueva Unidad de Ensayos ClÃnicos Fase I del MD Anderson Cancer. FOTO: MD Anderson Cancer Center Madrid.

Los pacientes que, en principio, pueden ser candidatos a las investigaciones de esta unidad son aquellos con tumores sÃ³lidos en los que se haya visto la presencia de metÃ¡stasis y a los que los tratamientos habituales no han funcionado.

â€œSerÃa interesante enfocarnos tambiÃ©n en pacientes con tumor no microcÃtico de pulmÃ³n, tumores de cabeza y cuello, cÃ¡ncer de vejiga, endometrio, cÃ©rvix y cÃ¡ncer de mamaâ€, propone Grande.

Proyecto DIPCAN

En este sentido, el oncÃ³logo tambiÃ©n ha adelantado la puesta en marcha del proyecto DIPCAN que, de forma gratuita, realizarÃ¡ la secuenciaciÃ³n molecular de 2.000 pacientes con tumores metastÃ¡sicos que "van a tener la posibilidad de acceder a una visita mÃ©dica a esta unidad en la que ademÃ¡s de los anÃ¡lisis convencionales y de una RM total, se llevarÃ¡ a cabo anatomÃa patolÃ³gica digital -un robot serÃ¡ el encargado de practicar cortes y tinciones de la totalidad del tumor-, ademÃ¡s de realizar secuenciaciÃ³n molecular".Â

El propÃ³sito de este proyecto, que se pondrÃ¡ en marcha a partir del primer trimestre de 2023, es encontrar correlaciones y predecir el pronÃ³stico del paciente.

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En EspaÃ±a, un tercio de los ensayos clÃnicos puestos en marcha son en fases iniciales de investigaciÃ³n; es decir, en las primeras pruebas de un fÃ¡rmaco en humanos tras confirmarse su eficacia en modelos animales.

"Es la denominada fase I, la mÃ¡s compleja, pero tambiÃ©n clave para poder testar molÃ©culas potencialmente efectivas. Disponer de este tipo de ensayos clÃnicos es un indicador de calidad en centros oncolÃ³gicosâ€, apunta Gema Moreno, jefa del Laboratorio de InvestigaciÃ³n Traslacional de la FundaciÃ³n MD Anderson EspaÃ±a.

ColaboraciÃ³n multidisciplinar

Para la investigadora, para conseguir una oncologÃa de excelencia -que conduce a la consecuciÃ³n de nuevos fÃ¡rmacos, mÃ¡s eficaces y menos tÃ³xicos-, es esencial contar con investigaciÃ³n bÃ¡sica y clÃnica multidisciplinar, ya que se trata de acercar la investigaciÃ³n al paciente y a su terapia".

Por tanto, â€œcontar con una Unidad de este tipo significa ofrecer una po-sibilidad terapÃ©utica mÃ¡s y una oportunidad de curaciÃ³n o mejora de la calidad de vida de nuestros pacientesâ€.

La Unidad estarÃ¡ a disposiciÃ³n de pacientes, empresas farmacÃ©uticas y grupos de investigaciÃ³n clÃnica y traslacional que deseen desarrollar allÃ sus medicamentos, ya que "para nosotros, la investigaciÃ³n es el arma mÃ¡s eficaz para vencer el cÃ¡ncer, seÃ±ala Juan JosÃ© HernÃ¡ndez, vicepresidente de la FundaciÃ³n MD Anderson Cancer Center EspaÃ±a y Consejero Delegado del Grupo Hospiten, quien subraya que la creaciÃ³n de esta unidad es "una muestra de nuestro compromiso con la ciencia".

La reciÃ©n inaugurada unidad arranca con el anÃ¡lisis de nueve ensayos, pero espera desarrollar, simultÃ¡neamente, hasta 40 para tumores sÃ³lidos y hematolÃ³gicos. Off Raquel Serrano GenÃ©tica RadiodiagnÃ³stico OncologÃa-RadioterÃ¡pica CirugÃa General y del Aparato Digestivo InvestigaciÃ³n Off

Â¿CuÃ¡ntas pacientes diagnosticadas hoy de cÃ¡ncer de mama temprano tendrÃ¡n metÃ¡stasis?

Archivado: noviembre 3, 2021, 7:00am UTC por soniamoreno

soniamoreno MiÃ©, 03/11/2021 - 08:00 Conferencia sobre Consenso Internacional sobre CÃ¡ncer de Mama Avanzado Cribado de cÃ¡ncer de mama.

Cada aÃ±o, unos 2,3 millones de personas en el mundo son diagnosticadas con cÃ¡ncer de mama.

Cada aÃ±o, unos 2,3 millones de personas en el mundo reciben un diagnÃ³stico de cÃ¡ncer de mama. Gracias a los programas de cribado, la detecciÃ³n es precoz en cada vez mÃ¡s mujeres, pero Â¿cuÃ¡ntas de esas pacientes acabarÃ¡n con un cÃ¡ncer de mama avanzado?

Un estudio pionero cifra esa probabilidad en una horquilla del 6 al 22% de los casos. Este rango refleja el nivel de riesgo para la mitad de las mujeres de este amplio anÃ¡lisis: una cuarta parte de las mujeres analizadas tienen el riesgo mÃ¡s alto y otra cuarta parte, el riesgo mÃ¡s bajo

El trabajo tambiÃ©n indaga quÃ© pacientes tienen mayor riesgo y quÃ© tratamientos necesitan, segÃºn ha presentado la autora de la investigaciÃ³n Eileen Morgan, de la Agencia Internacional para la InvestigaciÃ³n del CÃ¡ncer (IARC), en la Sexta Conferencia de Consenso Internacional sobre CÃ¡ncer de Mama Avanzado (ABC 6).

Medir la recurrencia de la enfermedad

â€œEl cÃ¡ncer de mama es la forma mÃ¡s comÃºn de cÃ¡ncer en el mundo. A la mayorÃa de las mujeres se les diagnostica cuando el cÃ¡ncer se limita a la mama o solo se disemina a los tejidos cercanos. Pero en algunas mujeres, el cÃ¡ncer crecerÃ¡ y se diseminarÃ¡ a otras partes del cuerpo o regresarÃ¡ a una parte diferente del cuerpo varios aÃ±os despuÃ©s del final de su tratamiento inicial. En este punto, el cÃ¡ncer se vuelve mucho mÃ¡s difÃcil de tratar y el riesgo de fallecimiento es mayor. Sin embargo, no sabemos realmente cuÃ¡ntas personas desarrollan cÃ¡ncer de mama metastÃ¡sico, porque los registros de cÃ¡ncer no han recopilado estos datos de forma rutinaria", afirma Morgan.

Para ahondar en la metÃ¡stasis del cÃ¡ncer, este metanÃ¡lisis ha recopilado datos de decenas de miles de mujeres que participaron en mÃ¡s de 400 estudios de los cinco continentes.

MÃ¡s jÃ³venes, tumor mayor, luminal B

El estudio muestra que el riesgo de presentar una metÃ¡stasis es mayor entre aquellas diagnosticadas con cÃ¡ncer de mama a una edad mÃ¡s temprana, las que presentaron tumores mÃ¡s grandes en el diagnÃ³stico inicial y aquellas con el subipo luminal B.

Los investigadores dicen que el rango es amplio porque el riesgo varÃa mucho segÃºn los diferentes factores de riesgo. Por ejemplo, las mujeres diagnosticadas por primera vez antes de los 35 aÃ±os tienen un riesgo de que la enfermedad vuelva en forma de metastÃ¡sis del 12,7 al 38%, mientras que las mujeres de 50 aÃ±os o mÃ¡s tienen un riesgo del 3,7% al 28,6%.

SegÃºn expone Morgan, â€œesto puede deberse a que las mujeres mÃ¡s jÃ³venes tienen una forma mÃ¡s agresiva de cÃ¡ncer de mama o porque estÃ¡n siendo diagnosticadas en una etapa posterior".

Entre los diferentes tipos de cÃ¡ncer de mama, las mujeres diagnosticadas con cÃ¡ncer luminal B (receptor de hormonas positivo y con tendencia a crecer mÃ¡s rÃ¡pido) presentaban un riesgo de metÃ¡stasis del 4,2 al 35,5% en comparaciÃ³n con el riesgo del 2,3 al 11,8% en el cÃ¡ncer luminal A (receptor de hormonas positivo y con tendencia a crecer mÃ¡s lentamente).

El mejor tratamiento del cÃ¡ncer luminal avanzado

Precisamente, en el cÃ¡ncer de mama luminal, el subtipo de tumor mamario mÃ¡s prevalente -se estima que representa en torno al 70% del total de casos diagnosticados- recientes avances han determinado el mejor tratamiento en los casos de recurrencia.

Un trabajo publicado en JAMA Oncology ha demostrado que la combinaciÃ³n de fulvestrant y palbociclib resultaba tan eficaz como el tratamiento con letrozol y palbociclib en la primera lÃnea en cuanto a la supervivencia libre de progresiÃ³n alcanzada.

Este ensayo internacional sobre el cÃ¡ncer de mama luminal avanzado ha sido coordinado por JosÃ© Manuel PÃ©rez y Javier CortÃ©s, del International Breast Cancer Center (IBCC), junto con Antonio Llombart, del Hospital Arnau de Vilanova, de Valencia. En declaraciones a DM sobre este trabajo, PÃ©rez afirmÃ³ que â€œsi bien el ensayo se ha llevado a cabo con palbociclib, los resultados serÃan extrapolables a los otros dos inhibidores de cinasas dependientes de ciclinaâ€.

Un metanÃ¡lisis cifra el riesgo de que las pacientes con tumor mamario temprano diseminen la enfermedad en otras partes de su cuerpo. Off Sonia Moreno GinecologÃa y Obstetricia Off

La incidencia se mantiene en 49 puntos tras el puente

Archivado: noviembre 2, 2021, 6:34pm UTC por soniamoreno

PolÃtica y Normativa soniamoreno Mar, 02/11/2021 - 19:34 Epidemia de covid-19 en EspaÃ±a

La Comunidad Valenciana comienza la doble vacunaciÃ³n Covid-19 y gripe a mayores de 70 aÃ±os. (FOTO: EFE/Morell)

La Comunidad Valenciana comienza la doble vacunaciÃ³n de la covid-19 y la gripe a mayores de 70 aÃ±os. (FOTO: EFE/Morell)

La incidencia acumulada (IA) ha disminuido tras este puente. Este martes, y tras una bajada de casi un punto desde el viernes, el marcador se sitÃºa en los 49,03 casos por 100.000 habitantes.

AsÃ, EspaÃ±a se sigue encontrando en riesgo bajo. Sin embargo, se han detectado mÃ¡s casos nuevos en las Ãºltimas horas (un total de 5.820), casi 4.000 mÃ¡s que el viernes pasado.

55 fallecimientos

Los datos de hoy en cuanto a mortalidad tambiÃ©n experimentan cambios respecto al viernes pasado, y es que desde este dÃa se han notificado 55 nuevos fallecimientos, nueve mÃ¡s que el dÃa 29. Y, segÃºn la estadÃstica del Ministerio, el nÃºmero de personas que ha perdido la vida por coronavirus en EspaÃ±a asciende ya a 87.423.

La IA en los jÃ³venes ya se ha igualado prÃ¡cticamente con otros grupos etarios. El de menos de 11 aÃ±os, Ãºnico sin vacunar, sigue destacando como el mÃ¡s afectado, con 65,77 casos por 100.000 habitantes (su IA ha aumentado mÃ¡s de ocho puntos en una semana).

MÃ¡s entre los octogenarios que en los veinteaÃ±eros

Por su parte, el grupo de entre 20 y 29 aÃ±os (42,87) ya han sido superados por los mayores de 80 aÃ±os (44,21). A su vez, estos Ãºltimos se sitÃºan muy cerca de los de entre 30 y 39 (52,45), y de los de entre 40 y 49 (52,9).

Por autonomÃas, Baleares es lÃder en incidencia (87,66), seguida de Navarra (83,18), PaÃs Vasco (82,91) y AragÃ³n (68,6); mientras que Ceuta (8,31), Galicia (19,14), y Extremadura (25,14) son las que registran los mejores datos. La situaciÃ³n en los hospitales espaÃ±oles se mantiene prÃ¡cticamente estable desde el viernes.

Menos de 2.000 personas, en concreto, 1.740, se encuentran ingresadas en el hospital por coronavirus (100 mÃ¡s que el viernes), ocupando el 1,42% de las camas. Y, en las unidades de cuidados intensivos (UCI), se observa una situaciÃ³n similar: se encuentran ocupadas al 4,44% por pacientes con covid (el viernes el porcentaje era del 4,48%, con seis pacientes mÃ¡s).

SegÃºn la ocupaciÃ³n global de las camas en los hospitales, al ser menor de dos, EspaÃ±a ya serÃa un paÃs en la llamada nueva normalidad. Igualmente, si se observa la ocupaciÃ³n en UCI, al ser tambiÃ©n menor de 5, esto nos indicarÃa que EspaÃ±a ya se encuentra en la nueva normalidad.

Lo mismo ocurre con el medidor de la positividad de las pruebas que se realizan (2,71%), que apunta en la misma direcciÃ³n, a que EspaÃ±a ya ha entrado en la nueva normalidad, ya que es menor que cuatro. Las autonomÃas con las UCI mÃ¡s ocupadas por estos pacientes son Melilla (11,76%), La Rioja (7,55%), Madrid (7,5%) y AragÃ³n (6,79%).

Se mantiene mÃ¡s desahogada Ceuta, que no cuenta con ningÃºn paciente ingresado en estado grave por covid-19, Galicia (0,54%), Extremadura (1,04%), Asturias (1,79%) y Murcia (1,94%). Estos datos contemplan Ãºnicamente los pacientes ingresados por coronavirus. Para calcular la ocupaciÃ³n real hay que sumar los que se encuentran allÃ por otras patologÃas y cirugÃas.

En Europa, los peores datos los mantienen Reino Unido (900), RumanÃa (878,9), BÃ©lgica (705,2) y Ucrania (694,5). Los paÃses con mejores datos son EspaÃ±a (49,03), Italia (91,6) y Suecia (93,6).

El Ministerio tambiÃ©n ha notificado hoy martes 5.820 contagios por el SARS-CoV-2 y 55 muertes causadas por la covid-19. coronavirus Off Elena Quesada Torres Off

InfecciÃ³n previa y vacunaciÃ³n completa alcanzarÃan mayor protecciÃ³n que la vacunaciÃ³n sola

Archivado: noviembre 2, 2021, 5:18pm UTC por soniamoreno

MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas soniamoreno Mar, 02/11/2021 - 18:18 Vacunas contra la covid-19

VacunaciÃ³n contra la covid-19 en Holanda. (FOTO: EFE).

Dos trabajos que acaban de publicarse en JAMA confirman que la infecciÃ³n por el SARS-CoV-2 reforzarÃa la protecciÃ³n de la vacunaciÃ³n con ARNm con dos dosis. Por un lado, generarÃa mÃ¡s anticuerpos duraderos que la vacunaciÃ³n sola y, por otro, se asociarÃa a menos infecciones postvacunacion.

En uno de los estudios, un equipo de investigadores de la Universidad Johns Hopkins, en Baltimore (Estados Unidos), analizÃ³ a 3.500 profesionales sanitarios. Aquellos con infecciÃ³n previa por el coronavirus que recibieron las dos dosis de la vacuna de ARNm contra la covid-19) desarrollaron mayores tÃtulos de anticuerpos durante mÃ¡s tiempo frente a la proteÃna vÃrica S que las personas con vacunaciÃ³n sola.

El estudio, con Aaron Milstone como autor principal, mostrÃ³ ademÃ¡s que un intervalo mÃ¡s largo entre la infecciÃ³n y la primera dosis de la vacuna puede mejorar la respuesta de anticuerpos.

No obstante, los autores reconocen que el trabajo no es consistente a la hora de indicar si el aumento de la durabilidad de los anticuerpos despuÃ©s de la vacunaciÃ³n en individuos previamente infectados es atribuible â€œal nÃºmero de exposiciones, el intervalo entre exposiciones o la interacciÃ³n entre la inmunidad natural y la derivada de la vacunaâ€œ.

De ahÃ que escriban que â€œse necesitan estudios para dilucidar cÃ³mo las pruebas serolÃ³gicas pueden informar el momento Ã³ptimo de la vacuna y la necesidad de dosis de refuerzoâ€.

Otro de los trabajos, realizado sobre una cohorte de vacunados con ARNm en la poblaciÃ³n de Catar, indica que una infecciÃ³n previa por SARS-CoV-2 se asocia con una reducciÃ³n estadÃsticamente significativa del riesgo de infecciÃ³n.

â€œLa infecciÃ³n previa por SARS-CoV-2 se asociÃ³ con un menor riesgo de infecciÃ³n entre las personas que recibieron las vacunas de ARNm frente al SARS-CoV-2â€, apuntan los autores, encabezados por Laith J. Abu-Raddad, de la Universidad de Weill-Cornell. El estudio, diseÃ±ado como una investigaciÃ³n observacional, no ha obtenido datos concluyentes de la comparaciÃ³n entre las dos vacunas (Pfizer-BioNTech y Moderna).

Aunque anteriormente en Catar se descubriÃ³ que las dos vacunas eran muy efectivas contra las variantes alfa, beta y delta, la infecciÃ³n previa entre los vacunados parecÃa estar asociada con una reducciÃ³n de la infecciÃ³n postvacunal.

De nuevo, el intervalo de tiempo entre la infecciÃ³n y la administraciÃ³n de las vacunas emerge como un factor a tener en cuenta: la incidencia de la infecciÃ³n postvacunal fue estadÃsticamente menor entre los vacunados mÃ¡s de seis meses en comparaciÃ³n con menos de seis meses despuÃ©s de una infecciÃ³n previa.

Dos nuevos estudios en 'JAMA' indican que la inmunidad natural funciona como una aliada de la protecciÃ³n alcanzada con las vacunas de covid. coronavirus Off Sonia Moreno InmunologÃa Off

Â¿Influyen las voluntades anticipadas en los procedimientos al final de la vida?

Archivado: noviembre 2, 2021, 3:31pm UTC por carmenfernandez

PolÃtica y Normativa carmenfernandez Mar, 02/11/2021 - 16:31 Cuidados Paliativos

Los documentos de voluntades anticipadas estÃ¡n regulados en EspaÃ±a pero aÃºn se usan poco.

El uso de documentos de voluntades anticipadas (DVA, tambiÃ©n conocidos como testamentos vitales) sÃ impacta en el uso de procedimientos sanitarios al final de la vida.

En el caso de las mujeres, los procedimientos con reducciones estadÃsticamente significativas son las cirugÃas, la nutriciÃ³n artificial, las endoscopias, las transfusiones de sangre, la toracocentesis, los traslados a otros centros y las visitas a urgencias. La toracocentesis, en concreto, es el procedimiento con una mayor reducciÃ³n entre las mujeres con DVA.

En cuanto a los hombres con DVA, los procedimientos con reducciones estadÃsticamente significativas son mÃ¡s bajos que en las mujeres, y estos son: la ventilaciÃ³n mecÃ¡nica, las visitas a urgencias y las intubaciones. Las intubaciones son, en hombres, las que presentan mayor reducciÃ³n.

Estas conclusiones forman parte de un estudio de la Agencia de Calidad y EvaluaciÃ³n Sanitarias de CataluÃ±a (AQuAS) que confirma que los DVA son una herramienta efectiva para ajustar algunos procedimientos al final de la vida, que protegen al paciente de intervenciones sanitarias no deseadas, y a menudo fÃºtiles, que alargan innecesariamente el proceso de la muerte, y ayudan a evitar la ansiedad de las personas que los cuidan.

El informe Las voluntades anticipadas influyen en la prÃ¡ctica clÃnica durante el final de la vida (en catalÃ¡n), publicado por el Observatorio del Sistema de Salud de CataluÃ±a de la AQuAS y que forma parte de la colecciÃ³n de monogrÃ¡ficos de la Central de Resultados, ha comparado el uso de procedimientos mÃ©dicos entre los pacientes que habÃan firmado voluntades anticipadas y quienes no lo habÃan hecho.

Para realizar este estudio, se diseÃ±Ã³ un estudio de casos y controles retrospectivo, en el que se asignaron dos controles por cada caso. Los casos incluÃan a aquellas personas que habÃan completado un DVA y habÃan muerto en CataluÃ±a durante 2014 y 2015. Las fuentes de informaciÃ³n han sido el registro de voluntades anticipadas, el registro central de personas aseguradas, las bases de datos de facturaciÃ³n, farmacia y alta hospitalaria, y el registro de mortalidad.

En CataluÃ±a, entre 2014 y 2015, murieron 125.185 personas, 1.723 (1,4%) de las cuales tenÃan un DVA, que suponen todos los casos analizados en este estudio.

SegÃºn la causa de muerte, el cÃ¡ncer representa el porcentaje mÃ¡s alto de DVA (42,7% entre las mujeres y 48,1% entre los hombres), seguido por el sistema circulatorio como causa de muerte (30,0% y 27,7% entre mujeres y hombres, respectivamente).

Teniendo en cuenta el nivel socioeconÃ³mico, hubo diferencias estadÃsticamente significativas entre las personas que tenÃan DVA y las que no; las primeras, tenÃan un nivel socioeconÃ³mico mÃ¡s elevado.

Las prÃ¡cticas con mayor reducciÃ³n entre quienes tienen un testamento vital son la toracocentesis en mujeres y las intubaciones en los hombres. Off RedacciÃ³n. Barcelona Medicina Familiar y Comunitaria Medicina Legal y Forense Medicina Interna OncologÃa ProfesiÃ³n Off

RecomendaciÃ³n positiva para 'Aspaveli' en hemoglobinuria paroxÃstica nocturna

Archivado: noviembre 2, 2021, 3:23pm UTC por cristinareal

Empresas cristinareal Mar, 02/11/2021 - 16:23 De Sobi y Apellis Pharmaceuticals La compaÃ±Ãa sueca Sobi y la americana Apellis Pharmaceuticals han anunciado la recomendaciÃ³n positiva para 'Aspaveli' para el tratamiento de la hemoglobinuria paroxÃstica nocturna.

La compaÃ±Ãa sueca Sobi y la americana Apellis Pharmaceuticals han anunciado la recomendaciÃ³n positiva para 'Aspaveli' para el tratamiento de la hemoglobinuria paroxÃstica nocturna.

El ComitÃ© de Medicamentos de Uso Humano (CHMP) de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) ha recomendado la autorizaciÃ³n de comercializaciÃ³n de Aspaveli -pegcetacoplan-, de las compaÃ±Ãas Swedish Orphan Biovitrum (Sobi), de Suecia, y Apellis Pharmaceuticals (Estados Unidos), para el tratamiento de adultos con hemoglobinuria paroxÃstica nocturna (HPN) con anemia despuÃ©s del tratamiento con un inhibidor de C5 durante al menos tres meses.

La resoluciÃ³n positiva se basa en los resultados del estudio comparativo de fase 3 Pegasus, que evaluÃ³ la eficacia y seguridad de este medicamento en comparaciÃ³n con eculizumab a las 16 semanas en adultos con HPN que tenÃan anemia persistente a pesar del tratamiento con eculizumab.

Aspaveli es una terapia C3 dirigida y diseÃ±ada para regular la activaciÃ³n excesiva de la cascada del complemento, parte del sistema inmunolÃ³gico del cuerpo, que puede conducir a la apariciÃ³n y progresiÃ³n de muchas enfermedades graves. El medicamento estÃ¡ ya aprobado en Estados Unidos para el tratamiento de adultos con HPN.

La opiniÃ³n positiva del CHMP se remitirÃ¡ ahora a la ComisiÃ³n Europea para su eventual decisiÃ³n de aprobaciÃ³n. La terapia tambiÃ©n estÃ¡ bajo investigaciÃ³n para otras enfermedades raras en hematologÃa, nefrologÃa y neurologÃa.

Se trata de una terapia C3, ya aprobada en Estados Unidos, dirigida y diseÃ±ada para regular la activaciÃ³n excesiva de la cascada del complemento. Off RedacciÃ³n Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off

El estancamiento econÃ³mico marca una mayor mortalidad por insuficiencia cardiaca

Archivado: noviembre 2, 2021, 3:08pm UTC por raquelserrano

CardiologÃa raquelserrano Mar, 02/11/2021 - 16:08 Datos presentados en el Congreso de la CardiologÃa espaÃ±ola

La insuficiencia cardiaca resta calidad y aÃ±os de vida. FOTO: DM.

â€œEn las Ã©pocas de recesiÃ³n o de menor crecimiento econÃ³mico no se deberÃan disminuir las inversiones en prevenciÃ³n ni en educaciÃ³n sanitaria ni en Salud PÃºblica. Todo lo contrario, hay que priorizar y mantenerlas en esas parcelasâ€. Este es el mensaje cientÃfico de Jaime FernÃ¡ndez de Bobadilla, del Servicio de CardiologÃa del Hospital La Paz de Madrid, y que viene a colaciÃ³n a raÃz de los datos de un estudio presentado en el Congreso de la Sociedad EspaÃ±ola de CardiologÃa (SEC21), que se ha clausurado este fin de semana en Zaragoza.

En este, se pone de manifiesto que el envejecimiento y el estancamiento econÃ³mico se asocian a una mayor mortalidad por insuficiencia cardiaca.

â€œExiste una correlaciÃ³n significativa entre el incremento del producto interior bruto per cÃ¡pita (PIBpc) y el descenso de la tasa de muerte por insuficiencia cardiaca en EspaÃ±a. Asimismo, esta mortalidad estÃ¡ tambiÃ©n vinculada al envejecimiento de la poblaciÃ³nâ€, seÃ±ala a DM FernÃ¡ndez de Bobadilla, uno de los investigadores del anÃ¡lisis.

Incremento en la Ãºltima dÃ©cada

En su desarrollo tambiÃ©n han participado investigadores del Complexo Hospitalario Universitario A CoruÃ±a, y en el que han utilizado datos del Instituto Nacional de EstadÃstica (INE), de registros de sociedades cientÃficas y de bases de datos econÃ³micas sobre la dÃ©cada entre los aÃ±os 2009 y 2018.

La investigaciÃ³n concluye que la tasa de muerte por insuficiencia cardiaca se ha incrementado en la Ãºltima dÃ©cada, pasando de 37,94 por cada 100.000 habitantes en el aÃ±o 2009 a 40,96 en el aÃ±o 2018, lo que supone casi un 8% de incremento, tanto en mujeres como en hombres. La tasa fue un 60% mayor en mujeres, posiblemente debido a su mayor edad, pero su evoluciÃ³n fue paralela en ambos sexos.

Hasta el aÃ±o 2010, aproximadamente, la mejora de los tratamientos, de la prevenciÃ³n y de otros factores no concretados, â€œconsiguiÃ³, de alguna manera, superar el efecto del envejecimiento de la poblaciÃ³n. Hasta esa fecha, en EspaÃ±a â€“y en otros paÃses europeos-, ha habido una tendencia de descenso de la mortalidad por insuficiencia cardiaca. Sin embargo, no se puede pensar que, a partir de esa fecha, algo se estÃ¡ haciendo mal. TambiÃ©n hay que tener en cuenta que llega un punto en el que la poblaciÃ³n es tan mayor que queda muy poco margen para conseguir mÃ¡s mejorasâ€

SegÃºn los datos del trabajo, los factores que mÃ¡s influyen en el aumento de la mortalidad por insuficiencia cardiaca en EspaÃ±a, que se produce a partir de 2010, son el envejecimiento de la poblaciÃ³n y el estancamiento econÃ³mico de diferentes comunidades autÃ³nomas: aquellas autonomÃas cuyo incremento del producto interior bruto per cÃ¡pita ha sido mÃ¡s bajo en la Ãºltima dÃ©cada, muestran una tendencia de la tasa de muerte por IC mayor.

Sobre las razones â€“menor acceso a fÃ¡rmacos, menores posibilidades de acceder a un especialista, menor concienciaciÃ³n preventiva, por ejemplo-, por las que este marcador econÃ³mico se relaciona con mayor mortalidad, FernÃ¡ndez de Bobadilla seÃ±ala que no se ha analizado en el estudio. Pero, como este tipo de asociaciones tambiÃ©n aparecen en otro tipo de enfermedades, como la cardiopatÃa isquÃ©mica, se tiende a pensar que el estancamiento econÃ³mico se asocia tambiÃ©n con mayores obstÃ¡culos socio-econÃ³micos, menos cultura de prevenciÃ³n o menores posibilidades de acceso a determinado tipo de conductas alimentarias o de actividad fÃsica.

"Asociarlo a peor asistencia o a un menor acceso a fÃ¡rmacos, por ejemplo, serÃa especulativo. Aunque, evidentemente, un menor desarrollo econÃ³mico, con menores inversiones en sanidad y en otros sectores prioritarios e imprescindibles, tambiÃ©n se acompaÃ±a de menos recursosâ€.

AnÃ¡lisis de variables

Para razonar esta observaciÃ³n, los investigadores analizaron el Ãndice de envejecimiento, el producto interior bruto per cÃ¡pita y la tasa de implante de desfibriladores automÃ¡ticos implantables, de manera global y por comunidades autÃ³nomas.

Los datos apuntan a una â€œasociaciÃ³n entre la evoluciÃ³n de los dos primeros Ãndices y la de la mortalidad por insuficiencia cardiacaâ€, explica FernÃ¡ndez de Bobadilla, quien incide en que asÃ, â€œcuanto menos crece el producto interior bruto de una comunidad autÃ³noma mÃ¡s envejece su poblaciÃ³n y mÃ¡s aumenta su mortalidad por insuficiencia cardiacaâ€.

La insuficiencia cardiaca es una enfermedad crÃ³nica con un gran impacto en la calidad de vida de los pacientes. Tiene una elevada y creciente prevalencia e incidencia, resultando una de las principales causas de morbimortalidad en el mundo occidental.

En EspaÃ±a afecta al 2,7% de la poblaciÃ³n mayor de 45 aÃ±os y al 8,8% de los mayores de 74.

Carga social y asistencialÂ

AdemÃ¡s, es la primera causa de hospitalizaciÃ³n por encima de los 65 aÃ±os y representa entre el 2 y el 3% del gasto sanitario espaÃ±ol, segÃºn el estudio â€˜Real world heart failure epidemiology and outcomeâ€™, publicado en Plos One.

â€œTeniendo en cuenta la ingente carga sanitaria, econÃ³mica y social de la insuficiencia cardiaca en EspaÃ±a, consideramos prioritario el desarrollo de programas para mejorar la planificaciÃ³n y la asignaciÃ³n de recursos en este Ã¡mbitoâ€, opina el cardiÃ³logo.

JuliÃ¡n PÃ©rez-VillacastÃn, nuevo presidente de los cardiÃ³logos espaÃ±oles

El cierre del Congreso Nacional de CardiologÃa se ha acompaÃ±ado con el estreno de un nuevo ComitÃ© Ejecutivo de la Sociedad EspaÃ±ola de CardiologÃa (SEC), con JuliÃ¡n PÃ©rez-VillacastÃn al frente como presidente para los prÃ³ximos dos aÃ±os.

PÃ©rez-VillacastÃn en la actualidad es jefe del Servicio de CardiologÃa del Hospital ClÃnico San Carlos de Madrid, ademÃ¡s de director del Instituto Cardiovascular del mismo centro y coordinador de CardioRed en la Comunidad de Madrid.

JuliÃ¡n PÃ©rez-VillacastÃn, nuevo presidente de la Sociedad EspaÃ±ola de CardiologÃa. FOTO: DM.

Ejerce tambiÃ©n como profesor titular de la Universidad Complutense de Madrid e investigador principal del CIBER Cardiovascular. Es miembro del Grupo de Expertos para la elaboraciÃ³n de los estÃ¡ndares y recomendaciones de las unidades asistenciales del Ãrea del CorazÃ³n del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.

Entre los principales objetivos de la junta entrante para el futuro prÃ³ximo de la SEC estÃ¡n: ofrecer a los servicios de cardiologÃa una herramienta de gestiÃ³n que les ayude en la toma de decisiones, seguir promoviendo una investigaciÃ³n cardiovascular de mÃ¡ximo nivel o trabajar en equipo con AtenciÃ³n Primaria, entre otros.Â

En EspaÃ±a, las autonomÃas con menor avance econÃ³mico presentan mayores tasas de muerte por insuficiencia cardiaca. La mortalidad tambiÃ©n se vincula al envejecimiento. Off Raquel Serrano Medicina Preventiva y Salud PÃºblica PolÃtica y Normativa GeriatrÃa Off

Baleares jubilarÃ¡ hasta 2025 a 20 mÃ©dicos de Familia al aÃ±o "para los que no hay relevo"

Archivado: noviembre 2, 2021, 1:25pm UTC por franciscogoiri

ProfesiÃ³n franciscogoiri Mar, 02/11/2021 - 14:25 Simebal denuncia la "dramÃ¡tica" situaciÃ³n de primaria

El Sindicato MÃ©dico de Baleares cifra en 350 el nÃºmero de mÃ©dicos de Familia que necesita la comunidad "de forma inmediata" para atender la demanda de sus centros de salud (Foto: Gobierno de Baleares).

La decisiÃ³n del Tribunal Supremo que rechaza el recurso del Gobierno balear contra la anulaciÃ³n del decreto lingÃ¼Ãstico y obliga, de nuevo, al personal sanitario del Servicio de Salud de las Islas Baleares (Ib-Salut) a acreditar un nivel B2 de catalÃ¡n para ejercer en la sanidad pÃºblica es sÃ³lo la punta del iceberg de los problemas de personal que aquejan a Ib-Salut y, concretamente, a su atenciÃ³n primaria.

De los mÃ¡s de 300 mÃ©dicos de atenciÃ³n primaria que ejercen en la comunidad con contrato temporal (aproximadamente un 47% de la plantilla mÃ©dica total del primer nivel), alrededor del 30% no tiene actualmente el nivel B2 exigido para optar a una plaza fija, segÃºn las estimaciones del Sindicato MÃ©dico de Baleares (Simebal) y, por tanto, no podrÃan estabilizar su plaza en una futura OPE. El problema, asegura Gorka Iriarte, vocal de AtenciÃ³n Primaria de Simebal, es que la primaria balear "no sÃ³lo no puede prescindir de esos 300 facultativos temporales, sino que necesitarÃa alrededor de 350 mÃ©dicos mÃ¡s para garantizar la asistencia, y los necesitarÃa ya".

Al dÃ©ficit "crÃ³nico" de mÃ©dicos de Familia, la alta tasa de temporalidad (del 47% en Mallorca y por encima de ese porcentaje en Ibiza y Menorca), la ausencia de relevo generacional y la excesiva carga de trabajo derivada de la falta de sustitutos, la primaria balear suma, ademÃ¡s, el requisito lingÃ¼Ãstico, que, paradÃ³jicamente, la sentencia del Supremo ha agravado, porque retrotrae la exigencia idiomÃ¡tica a la ley de 2016, mÃ¡s estricta que el decreto de 2018: mÃ©dicos y enfermeros deberÃ¡n acreditar de nuevo un B2 de catalÃ¡n y no disfrutarÃ¡n, ademÃ¡s, de la demora de dos aÃ±os que el Gobierno balear introdujo en el decreto de 2018 para que los aspirantes acreditaran ese nivel.

Iriarte recuerda que Baleares ya tenÃa antes de la pandemia la peor ratio de mÃ©dico/paciente de toda EspaÃ±a, "y en el caso de primaria todos los Ãndices y parÃ¡metros sitÃºan a nuestra comunidad en el Ãºltimo o penÃºltimo lugar del Sistema Nacional de Salud". Sin ir mÃ¡s lejos, segÃºn la Ãºltima EstadÃstica de Gasto Sanitario PÃºblico, publicada en marzo de 2019 por el Ministerio de Sanidad, la comunidad balear destina al primer nivel un 11,8% de su PIB sanitario, la segunda comunidad (despuÃ©s de Madrid) que menos invierte en su primaria, y cada mÃ©dico tiene asignada una media de entre 1.800 y 2.000 tarjetas individuales sanitarias (TIS), muy por encima de las 1.300 que todas las sociedades cientÃficas recomiendan para Familia y de las 1.000 que piden para PediatrÃa.

Baleares es la segunda comunidad que menos invierte en su primaria de toda EspaÃ±a

Y la Ãºnica manera de reducir esa sobrecarga de trabajo que padece el mÃ©dico de primaria es, segÃºn Iriarte, incrementar el nÃºmero de contrataciones, y hacerlo hasta un mÃnimo de "350 contratos nuevos inmediatos", porque el dÃ©ficit de facultativos -aÃ±ade el vocal de Primaria- no sÃ³lo complica la asistencia diaria en todas las islas, "sino que va en detrimento del seguimiento de los pacientes crÃ³nicos (hipertensos, diabÃ©ticos, con dolor crÃ³nico...) y de la atenciÃ³n a la patologÃa urgente, mÃ¡xime cuando 1 Ã³ 2 dÃas a la semana el mÃ©dico se puede dedicar sÃ³lo a ver patologÃa covid".

Y aquÃ el mayor problema con el que topa Ib-Salut sÃ es similar, segÃºn Iriarte, al del resto de las comunidades, y achacable tambiÃ©n a la propia AdministraciÃ³n: la falta de atractivo de los contratos y ofertas de trabajo para primaria. "De los 28 residentes de Medicina de Familia que se han titulado este aÃ±o en las unidades docentes de la comunidad, sÃ³lo se han quedado a trabajar en nuestros centros de salud 7. El resto ha preferido volver a su comunidad de origen o trabajar en urgencias hospitalarias o en el 061. A la AdministraciÃ³n no le basta con escudarse en la falta de mÃ©dicos para contratar: tenÃa profesionales formados aquÃ que se han ido buscando mayor reconocimiento profesional, agendas ajustadas a la demanda o retribuciones acordes con su responsabilidad".

"Â¿CÃ³mo es posible -se pregunta el vocal de Simebal- que de las Ãºltimas promociones de mÃ©dicos de Familia que hemos formado en la comunidad ni siquiera el 30% quiera ejercer en un centro de salud?" Es mÃ¡s, "de los 50 mÃ©dicos de Familia que inician este aÃ±o la residencia, Â¿cuÃ¡ntos terminarÃ¡n ejerciendo en la consulta de un centro de salud de las islas dentro de cuatro aÃ±os?"

SegÃºn Simebal, la espera para conseguir cita con el mÃ©dico de Familia es, en la mayorÃa de los casos, superior a 72 horas y puede llegar hasta los 20 dÃas de espera. "Ib-Salut dice que ha adaptado las agendas de los mÃ©dicos para hacer frente a esa demanda; el problema de la agenda es que es flexible y prÃ¡cticamente infinita: en teorÃa, tienen alrededor de 25 huecos diarios programados, pero en el tiempo de consulta se van aÃ±adiendo mÃ¡s y mÃ¡s pacientes. En un mismo minuto pueden estar apuntadas varias personas para una misma consulta", asegura el vocal sindical.

Dos OPEs en 20 aÃ±os

A la falta de mÃ©dicos y la dificultad para hacer nuevos contratos por "la inestabilidad y la precariedad laboral", se suma otro handicap que la primaria balear tambiÃ©n comparte con sus homÃ³logas autonÃ³micas: la ausencia de relevo generacional. "SegÃºn las estimaciones que hemos hecho en Simebal, porque la AdministraciÃ³n no te da datos oficiales de las plantillas, en los prÃ³ximos 5 aÃ±os se jubilarÃ¡n alrededor de 20 mÃ©dicos de Familia por aÃ±o. Estamos hablando aproximadamente de una sexta parte de la plantilla total (incluidos fijos y temporales), para la que no hay relevo".

Iriarte remacha que la alta tasa de temporalidad laboral no ayuda en modo alguno a hacer atractivo el primer nivel asistencial, y eso sÃ que es algo directamente achacable a la AdministraciÃ³n balear, "a Ã©sta y a cuantas ha habido en los Ãºltimos 20 aÃ±os, porque desde 2001, cuando culminÃ³ el proceso de transferencias sanitarias, sÃ³lo se han convocado dos ofertas pÃºblicas de empleo (OPE) especÃficas para primaria, una en 2008 y otra en 2017".

Si las cosas no cambian, la siguiente (cuando la haya) exigirÃ¡ ademÃ¡s un nivel alto de catalÃ¡n, aunque fuentes de la AdministraciÃ³n ya se han apresurado a recordar que la ley de 2016 prevÃ© excepciones "cuando la prestaciÃ³n asistencial pueda verse afectada por la carencia o insuficiencia de profesionales". Desde luego, en el caso de los mÃ©dicos de primaria esa excepciÃ³n serÃa aplicable.

El Sindicato MÃ©dico estima que el 30% de los 300 facultativos temporales de primaria no tiene hoy el nivel de catalÃ¡n exigido para estabilizar su plaza. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n PolÃtica y Normativa Off

Pros y contras del anteproyecto de Ley de Farmacia de Madrid

Archivado: noviembre 2, 2021, 1:00pm UTC por carmentorrente

PolÃtica y Normativa carmentorrente Jue, 04/11/2021 - 09:57 TramitaciÃ³n urgente

El anteproyecto de Ley de Farmacia de Madrid recoge la "entrega informada en el domicilio".

El anteproyecto de Ley de Farmacia de Madrid, que se estÃ¡ tramitando por la vÃa de urgencia y estÃ¡ aÃºn en fase de informaciÃ³n pÃºblica, no es la panacea que solucionarÃ¡ todos los males de la farmacia madrileÃ±a, pero sÃ es un primer paso para actualizar una norma que tiene ya 23 aÃ±os. El borrador de esta ley plantea temas que hacen ver a muchos el vaso medio lleno, mientras otros lo ven medio vacÃo. AsÃ sucede, por ejemplo, con la atenciÃ³n farmacÃ©utica domiciliaria, que en este documento aparece como "entrega informada en el domicilio", lo cual no satisface las aspiraciones de todos los farmacÃ©uticos; la flexibilidad horaria tampoco es vista como tal por todos, ni tampoco agrada al 100% la forma de regular la atenciÃ³n farmacÃ©utica en centros sociosanitarios, entre otras cuestiones.

Precisamente Orbaneja Abogados organizÃ³ una sesiÃ³n sobre el anteproyecto el pasado 19 de octubre, al que asistieron, entre otros, Luis GonzÃ¡lez DÃez, presidente del Colegio Oficial de FarmacÃ©uticos de Madrid, y Luis de Palacio, presidente de la FederaciÃ³n Empresarial de FarmacÃ©uticos EspaÃ±oles (FEFE), junto a mÃ¡s de 40 farmacÃ©uticos. Rosa Blanco, abogada del departamento jurÃdico, ha explicado a este medio que "el COF y todos los agentes estÃ¡n muy a favor de la norma. Yo, en general, la veo positiva, aunque hay muchÃsimas cosas que mejorar".

Los partidos polÃticos estÃ¡n realizando una ronda de consultas con los agentes implicados, y el presidente del COF de Madrid ya se ha reunido con los representantes de MÃ¡s Madrid, que defienden la necesidad de promover una mayor integraciÃ³n de la farmacia en AtenciÃ³n Primaria (AP) para responder a las necesidades de los ciudadanos. GonzÃ¡lez DÃez seÃ±ala que las reuniones "estÃ¡n siendo muy productivas. Sirven para explicar el anteproyecto y que sepan de primera mano cuÃ¡l es nuestra opiniÃ³n". GonzÃ¡lez DÃez matiza que los polÃticos toman nota, y Ã©l les estÃ¡ dejando claro que "esta ley llega tarde y estÃ¡ aprobada por la pandemia. Cuanto antes salga, mucho mejor".

El COFM se reÃºne con @MasMadridCM para abordar la futura #LeydeFarmacia. El principal grupo de la oposiciÃ³n en la @asambleamadrid defiende la necesidad de promover una mayor integraciÃ³n de la farmacia en AP para responder a necesidades de los ciudadanos.

[https:]] pic.twitter.com/KuixASuWqg
â€” COF Madrid (@COFMadrid) October 25, 2021

"Entrega informada a domicilio"

Sobre la atenciÃ³n farmacÃ©utica domiciliaria, el borrador del proyecto habla en su artÃculo 13 de que "podrÃ¡n dispensarse medicamentos y productos sanitarios con entrega informada en el domicilio de los usuarios, a solicitud de Ã©stos y siempre que concurran circunstancias que dificulten o impidan su desplazamiento a la oficina de farmacia de su elecciÃ³n".

El artÃculo aÃ±ade que debe garantizarse "que el acto profesional de la dispensaciÃ³n se realiza por un farmacÃ©utico, o bajo su supervisiÃ³n, integrado en la plantilla del establecimiento farmacÃ©utico responsable de la misma" y que "en ningÃºn caso el servicio de entrega a domicilio supondrÃ¡ un coste adicional ni se podrÃ¡ incrementar el precio de los medicamentos o productos sanitarios. Corresponde a la DirecciÃ³n General con competencias en inspecciÃ³n farmacÃ©utica establecer el protocolo a seguir por las oficinas de farmacia".

"La entrega a domicilio la puede hacer cualquiera con una furgoneta por toda la Comunidad de Madrid" (Luis GonzÃ¡lez DÃez)

Sobre esto, GonzÃ¡lez DÃez aclara que habrÃ¡ que ver cÃ³mo se va hacer la atenciÃ³n farmacÃ©utica domiciliaria: "Yo les estoy explicando a todo el mundo la opiniÃ³n de la Junta de Gobierno. Cuando un paciente al que yo he dispensado esa medicaciÃ³n tiene algÃºn problema y no puede acceder a la farmacia, que me llame y yo, como responsable de esa medicaciÃ³n, accedo a su domicilio. La entrega a domicilio la puede hacer cualquiera con una furgoneta por toda la Comunidad de Madrid. La atenciÃ³n farmacÃ©utica es la atenciÃ³n a los pacientes a los que yo dispenso la medicaciÃ³n, lo mismo que hace el mÃ©dico cuando va a un domicilio".

Blanco recuerda que el tÃ©rmino atenciÃ³n domiciliaria ya lo quitaron en el anterior proyecto: "Fue una lucha del sector de la enfermerÃa, y esto estaba perdido de antemano". Aun asÃ, sostiene que si bien el anteproyecto se refiere sÃ³lo a una "entrega por parte de un farmacÃ©utico, te estÃ¡n abriendo las puertas de tu casa, te estÃ¡n dejando entrar en la casa de los pacientes. De una manera u otra te estÃ¡n dejando hacer atenciÃ³n farmacÃ©utica. Al final haces la misma atenciÃ³n farmacÃ©utica que en la farmacia. No puedes contratar a un transportista para que te lleve el producto, sino que tienes que ser tÃº".

No todos son tan optimistas en este punto. AsÃ, Rosario Lomelino, farmacÃ©utica en Fuenlabrada, ha seÃ±alado a este medio que este borrador "te permite que lleves medicamentos a domicilio, pero sÃ³lo como transporte, no como atenciÃ³n farmacÃ©utica domiciliaria segÃºn hemos estado haciendo durante la pandemia". Y critica que se menciona la dispensaciÃ³n como si los farmacÃ©uticos fueran simplemente unos meros dispensadores: "Yo no soy una mÃ¡quina de vending, y las farmacias podemos aportar mucho. Para leer una receta y dar el medicamento no hace falta estudiar una carrera. Basta con estudiar caligrafÃa y entender la letra de los mÃ©dicos".

En este punto, la AsociaciÃ³n de Empresarios de Farmacias de Madrid (Adefarma) ha emitido un comunicado en el que, entre otras observaciones, seÃ±ala que la menciÃ³n a la entrega de medicamentos a domicilio que hace el artÃculo 13 del anteproyecto "es deficiente a todas luces". Y aÃ±ade: "Es mÃ¡s, en los tÃ©rminos que lo hace, hasta ofensiva, porque atribuye la exclusiva responsabilidad de la elaboraciÃ³n del protocolo correspondiente a la DirecciÃ³n General competente, como si los farmacÃ©uticos no tuviÃ©ramos la capacidad para poner en marcha un proyecto de este alcance; ademÃ¡s, ya se sabe quÃ© pasa cuando interviene la administraciÃ³n, tarde, mal y nunca, por lo que mucho nos tememos que va para largo; todo lo contrario para los farmacÃ©uticos de hospital, donde es el propio servicio el encargado de la redacciÃ³n del protocolo, sin mÃ¡s control".

Por ello, Adefarma considera que "se deberÃa haber incluido la atenciÃ³n farmacÃ©utica domiciliaria de la oficina de farmacia en las mismas condiciones de protocolizaciÃ³n garantista y en similares circunstancias a la que se va a ofrecer a los pacientes hospitalarios, estÃ©n o no ingresados".

Flexibilidad horaria

En relaciÃ³n con los horarios de las oficinas de farmacia, el borrador del anteproyecto seÃ±ala que "se avanza en la flexibilizaciÃ³n ya iniciada, cumpliendo con una demanda tanto de los profesionales como de los usuarios de la atenciÃ³n farmacÃ©utica; asÃ, se establece un horario ordinario y mÃnimo que consta de un tramo comÃºn y fijo para toda la Comunidad de Madrid, y otro tramo variable que podrÃ¡ determinarse voluntariamente por cada oficina de farmacia". En concreto, si bien el horario ordinario y oficial de las oficinas de farmacia tendrÃ¡ carÃ¡cter de mÃnimo y comprenderÃ¡ 40 horas semanales, en dÃas laborables, de lunes a sÃ¡bado inclusive, la ley permitirÃa que, en aquellos municipios de menos de 2.000 habitantes que no cuenten con centro de salud, el horario ordinario pueda ser de 35 horas semanales y realizarse de forma continua.

Eso sÃ, la diferencia entres este borrador y la Ley de Farmacia vigente es que el borrador habla de que el horario tendrÃ¡ carÃ¡cter anual, cuando la norma actual permite que las oficinas de farmacia que deseen modificar el horario que vinieran prestando con anterioridad podrÃ¡n hacerlo en cualquier momento. Sobre esto, GonzÃ¡lez DÃez explica que es muy fÃ¡cil de entender: "DespuÃ©s de cumplir un horario mÃnimo ordinario, de obligado cumplimiento, cada farmacÃ©utico podrÃ¡ abrir o cerrar cuando le dÃ© la real gana. Lo que sÃ debe conocer el COF es quÃ© farmacias de 12 y 24 horas hay, para organizar los servicios de guardia y urgencias". Sobre el hecho de que el horario haya que mantenerlo durante un aÃ±o, el presidente del COF de Madrid argumenta que es necesario para organizar el verano: "Si no, no se pueden organizar las guardias".

El borrador contempla una franja fija y otra variable, pero con el mismo horario en un aÃ±o

En el mismo sentido, Blanco, de Orbaneja Abogados, indica que tampoco le parece negativo, "porque la poblaciÃ³n tambiÃ©n tiene que saber unos horarios mÃnimos de las farmacias. Me parece positivo que, a partir de esos mÃnimos, yo lo pueda ampliar como quiera. Ahora mismo tenemos mÃ³dulos de 12 horas y estÃ¡n obligados a abrir sÃ¡bados por la tarde en zonas donde a lo mejor no pasa nadie" (el borrador plantea una franja fija el sÃ¡bado de 10 a 13 horas). Eso sÃ, ve alguna traba: "Para mÃ la Ãºnica pega, aunque entiendo que lo hagan asÃ, es que ese horario lo tengo que cumplir todo un aÃ±o natural, de enero a diciembre. Hasta ahora, yo puedo ampliar un horario, pero, si quiero reducirlo, en tres meses puedo hacerlo, comunicÃ¡ndolo antes. En principio, segÃºn dice la norma, se prevÃ© que yo pueda establecer distintos horarios a lo largo del aÃ±o. Estamos hablando de un borrador de anteproyecto, que aÃºn tiene que pasar distintas fases y esperemos que mejore. Pero que haya ya esa flexibilidad es positiva. Aunque entiendo que se tenga que cumplir un aÃ±o, porque luego van a hacer un sistema de urgencias de las farmacias, y necesitan tener una previsiÃ³n".

Sobre esto, Lomelino no ve sentido a que te obliguen a abrir a las 4 de la tarde un mes de agosto. Y es que el borrador menciona una franja fija de lunes a viernes entre las 10 y las 13 horas y entre las 16 y 19 horas.

En este aspecto, la propuesta de Adefarma serÃa que fueran adaptados a las horas pactadas del Convenio Colectivo, "distribuyÃ©ndose las horas, obligatoriamente, entre las 10 a 13 y de 17 a 20 horas, de lunes a viernes, y entre las 9:45 y las 13:45 horas los sÃ¡bados. Los horarios deberÃ¡n ser comunicados. La ampliaciÃ³n del horario serÃ¡ informada y para un aÃ±o, no obstante se podrÃ¡ cambiar, previo aviso de un mes. A partir de ahÃ libertad total, con posibilidad de horario estacional en municipios pequeÃ±os, de entre 750 y 2.000 habitantes, en los que existirÃ¡ la posibilidad de horario continuado".

AtenciÃ³n a residencias

TambiÃ©n hay polÃ©mica en la forma en que este borrador haba de la atenciÃ³n farmacÃ©utica a residencias. GonzÃ¡lez DÃez aquÃ es tajante y defiende la manera en que se estÃ¡ funcionando ahora mismo en la Comunidad de Madrid: "Absolutamente todas las residencias las estÃ¡n suministrando las oficinas de farmacia, independientemente del nÃºmero de camas. Esto es muy importante, porque, que yo sepa, en el resto de EspaÃ±a no es asÃ", seÃ±ala. "Esto es lo que defenderÃ©. Lo que salga luego en el anteproyecto, no lo sÃ©".

El Real Decreto-ley 16/2012, de 20 de abril da unas pautas nacionales, a desarrollar por cada autonomÃa, en las que las medidas difieren en funciÃ³n de si la residencia tiene 100 o mÃ¡s camas y si son de titularidad pÃºblica o privada. El borrador del anteproyecto se ajusta a este RD y dejarÃa a las farmacias la posibilidad de atender sÃ³lo a residencias de menos de 100 camas de carÃ¡cter privado y de la misma zona farmacÃ©utica.

Nuevas farmacias en Madrid

Un punto que destaca GonzÃ¡lez DÃez y dice que estÃ¡ pasando desapercibido y son las 21 nuevas farmacias que va a abrir la Comunidad de Madrid: "Con la ley anterior los farmacÃ©uticos establecidos aquÃ tenÃamos alguna opciÃ³n para acceder a esas farmacias. Ahora mismo no tenemos ninguna". Y aclara que la ley anterior proponÃa que, "por ejemplo, si se abre una farmacia en AlcorcÃ³n, primero tuvieran acceso los farmacÃ©uticos establecidos en la Comunidad de Madrid, pidiendo un traslado; ahora mismo, si no se tienen mÃ©ritos, serÃ¡n para farmacÃ©uticos que vengan de otras comunidades".

Luis de Palacio, presidente de FEFE; Rosa Blanco, abogada de Orbaneja Abogados; Blanca de Eugenio, gerente de Orbaneja; Eugenio de Eugenio, socio director de Orbaneja, y Luis GonzÃ¡lez, presidente del XCOF de Madrid.

Otra de las cuestiones a perfeccionar, segÃºn seÃ±ala Blanco, es la relativa a la publicidad, "que apenas la tocan. PodrÃan haber recogido la venta de medicamentos a travÃ©s de pÃ¡ginas web, pero no lo han regulado, y lo dejan con el Real Decreto (Real DecretoÂ 1416/1994, de 25 de junio), que es a nivel nacional".

Por su parte, Lomelino, que ha grabado incluso un vÃdeo difundido en grupos de whatsapp por farmacÃ©uticos sobre este anteproyecto, indica tambiÃ©n que esta Ley pretende hiperregular y limitar el campo de acciÃ³n: "Los farmacÃ©uticos estamos perfectamente preparados para hacer nuestros propios protocolos de actuaciÃ³n", seÃ±ala en dicho vÃdeo, y matiza a este medio: "Cuando hacemos servicios a domicilio tienen que ser segÃºn protocolos de la ConsejerÃa. Es cierto que debemos tener normas para que esto no sea una feria, pero Â¿por quÃ© un farmacÃ©utico de hospital puede elaborar sus propios protocolos de trabajo y nosotros no? Por ejemplo, un jefe de servicio de farmacia hospitalaria puede hacerlo y yo, titular de una farmacia con seis farmacÃ©uticos, no".

MÃ¡s novedades de la norma

Entre las novedades que introduce la norma, Blanco destacÃ³ en la jornada de Orbaneja el â€œderecho del usuario a ser atendido por un farmacÃ©utico sÃ asÃ lo solicita, o la obligaciÃ³n de la existencia de hojas de reclamaciÃ³nâ€. TambiÃ©n expuso la ampliaciÃ³n de las secciones con las que pueden contar una oficina de farmacia y explicÃ³ la novedad mÃ¡s importante de este aspecto: ya no es necesario que el tÃtulo para el desarrollo de estas actividades lo ostente el propio titular de la Farmacia.

Por otro lado, seÃ±alÃ³ que llama la atenciÃ³n la desapariciÃ³n del Derecho de adquisiciÃ³n preferente, y en cuanto los farmacÃ©uticos regentes, Blanco comunicÃ³ que se mantienen los mismos supuestos para su nombramiento que en la norma anterior.

Por su parte, De Palacio destacÃ³ que â€œeste borrador de trabajo interno de la administraciÃ³n incorpora cosas muy buenas. Quiero recalcar, que sea mÃ¡s sucinto el texto yo lo considero mejor. Los textos muy largos suelen acabar teniendo pequeÃ±as incongruencias internasâ€.

El borrador recoge cuestiones, como la "entrega informada en el domicilio" o la flexibilidad horaria, que no satisfacen a todos los farmacÃ©uticos. Off Carmen Torrente Villacampa ProfesiÃ³n PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

La FIP fija un marco de competencias para farmacÃ©uticos que trabajan en ayuda humanitaria

Archivado: noviembre 2, 2021, 12:39pm UTC por manuelbustelo

ProfesiÃ³n manuelbustelo Mar, 02/11/2021 - 13:39 Iniciativa global

La estrategia internacional creada por la FIP busca guiar la labor que desempeÃ±an los profesionales que trabajan en el Ã¡mbito humanitario.

La FederaciÃ³n FarmacÃ©utica Internacional (FIP, por sus siglas en inglÃ©s) acaba de publicar su Marco global de competencias humanitarias de la FIP: apoyo a los farmacÃ©uticos y a la fuerza laboral farmacÃ©utica en un Ã¡mbito humanitario. Se trata de una estrategia internacional que busca guiar la labor que desempeÃ±an los profesionales que trabajan en el Ã¡mbito humanitario, ofreciendo asistencia y servicios farmacÃ©uticos durante desastres y a personas afectadas por conflictos armados.

Este marco estratÃ©gico ha sido desarrollado por un grupo de trabajo dirigido por el comandante Sylvain Grenier, presidente de la SecciÃ³n de Farmacia Militar y de Emergencia de la FIP y directivo en el Canadian Blood Services. SegÃºn explican desde la FIP, este grupo cuenta con una amplia experiencia que incluye el envÃo a Ã¡reas de conflicto o emergencia, la investigaciÃ³n o el voluntariado para la respuesta a desastres, el asesoramiento a las Naciones Unidas y otras agencias internacionales no gubernamentales y el servicio en campos de refugiados. TambiÃ©n incluye expertos en el desarrollo de estrategias y marcos de competencias.

Competencias y acciones

El plan diseÃ±ado por la FIP consta de 22 competencias bÃ¡sicas, que incluyen 85 acciones asociadas y 228 indicadores, agrupadas en diferentes dominios. Se han desarrollado a partir de una bÃºsqueda bibliogrÃ¡fica y de las experiencias de los miembros del grupo de trabajo, lo que ha llevado a identificar 588 tareas y responsabilidades de los farmacÃ©uticos que trabajan en el Ã¡mbito humanitario (346 relacionadas con el rol del farmacÃ©utico y 242 relacionadas con la fÃ¡rmaco-logÃstica).

Dentro de esas 22 competencias bÃ¡sicas figuran, entre otras, la evaluaciÃ³n de la salud, la evaluaciÃ³n de medicamentos, el asesoramiento farmacolÃ³gico, la dispensaciÃ³n, el control terapÃ©utico, la gestiÃ³n de la cadena de suministro, la gestiÃ³n de recursos humanos y la colaboraciÃ³n interprofesional.

A la hora de analizar con quÃ© fin nace esta estrategia, Grenier seÃ±ala: "AdemÃ¡s de la prÃ¡ctica farmacÃ©utica tradicional, los farmacÃ©uticos que trabajan en el Ã¡mbito humanitario deben cumplir tareas exclusivas del sector humanitario. Sin embargo, existen pocos programas de desarrollo para capacitar a estos farmacÃ©uticos y no habÃa un marco disponible para su desarrollo. Con el aumento de la demanda de farmacÃ©uticos con tales habilidades ha aumentado la necesidad de un marco de competencias reconocido internacionalmente".

Y ha aÃ±adido: "El marco de competencias de FIP puede ser utilizado por individuos, mentores y empleadores para identificar brechas de aprendizaje y necesidades de desarrollo, y para monitorear o evaluar el desempeÃ±o profesional. Los formadores pueden utilizar el marco para guiar el desarrollo de la oferta de capacitaciÃ³n como una herramienta de mapeo para apoyar a los farmacÃ©uticos que trabajan en estos roles de importancia crÃtica".

La estrategia internacional ha sido desarrollada por un grupo de trabajo dirigido por Sylvain Grenier, presidente de la SecciÃ³n de Farmacia Militar y de Emergencia de la FIP. Off Manuel F. Bustelo ProfesiÃ³n Off

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Valencia: Sanidad amplÃa el plazo de resoluciÃ³n de la acreditaciÃ³n enfermera ante el volumen y complejidad de las solicitudes

Archivado: noviembre 2, 2021, 11:45am UTC por aliciaserrano

ProfesiÃ³n aliciaserrano Mar, 02/11/2021 - 12:45 De seis meses a un aÃ±o

Ana BarcelÃ³, consejera de Sanidad de la Comunidad Valenciana, en una comparecencia en las Cortes autonÃ³micas.

La ConsejerÃa de Sanidad se ha visto obligada a ampliar excepcionalmente de seis a doce meses el plazo mÃ¡ximo de resoluciÃ³n del procedimiento de acreditaciÃ³n a solicitud de las enfermeras interesadas para la indicaciÃ³n, uso y autorizaciÃ³n de dispensaciÃ³n de medicamentos y productos sanitarios de uso humano en la Comunidad Valenciana , debido a la â€œcomplejidadâ€ para poder gestionar el volumen de solicitudes realizadas desde el inicio mismo del proceso.

Valencia regulÃ³ ese procedimiento mediante el Decreto 145/2020, de 25 de septiembre. Y el artÃculo 7.4 del citado decreto establece que â€œel plazo mÃ¡ximo para resolver y comunicar la resoluciÃ³n serÃ¡ de seis mesesâ€. El procedimiento telemÃ¡tico para iniciar la acreditaciÃ³n de la solicitud de persona interesada se iniciÃ³ el 3 de mayo de 2021 y, por tanto, el plazo mÃ¡ximo de resoluciÃ³n de las solicitudes de acreditaciÃ³n presentadas telemÃ¡ticamente en esa misma fecha vence el prÃ³ximo dÃa 3 de noviembre de 2021.

Sin embargo, reconoce Sanidad en una resoluciÃ³n fechada el pasado 27 de octubre y publicada en el Diario Oficial de la Generalitat Valenciana de hoy, â€œa la vista de la complejidad de la gestiÃ³n del mencionado procedimiento, tanto por el volumen de instancias presentadas en un perÃodo temporal coincidente, como por las dificultades tÃ©cnicas relacionadas con la documentaciÃ³n a presentar y con la disponibilidad de medios para el despacho de estos expedientes, resulta procedente ampliar excepcionalmente el plazo mÃ¡ximo de resoluciÃ³n y notificaciÃ³n del procedimientoâ€.

Cabe recordar que este proceso se iniciÃ³ despuÃ©s de uno inicial de acreditaciÃ³n â€œde oficioâ€ realizado por la ConsejerÃa de Sanidad, que posibilitÃ³ la autorizaciÃ³n de 2.113 enfermeras.

Amparo

Para realizar este cambio, Sanidad se ampara en el artÃculo 23.1 de la Ley 39/2015, de 1 de octubre, del procedimiento administrativo comÃºn de las administraciones pÃºblicas, que dispone que el Ã³rgano competente para resolver, a propuesta, en su caso, del Ã³rgano instructor o el superior jerÃ¡rquico del Ã³rgano competente para resolver, â€œpodrÃ¡ acordar de manera motivada la ampliaciÃ³n del plazo mÃ¡ximo de resoluciÃ³n y notificaciÃ³n, no pudiendo ser este superior al establecido para la tramitaciÃ³n del procedimientoâ€, de ahÃ que la ampliaciÃ³n no pudiera superar los seis meses.

La ConsejerÃa de Sanidad ya realizÃ³ un proceso previo â€œde oficioâ€ para dar respuesta a esta demanda histÃ³rica del colectivo enfermero. Off Enrique Mezquita. Valencia ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

Un enfermero impulsa Instagram como herramienta terapÃ©utica para el tratamiento de la anorexia y la bulimia

Archivado: noviembre 2, 2021, 8:53am UTC por aliciaserrano

ProfesiÃ³n aliciaserrano Mar, 02/11/2021 - 09:53 Red social saludable Jordi MitjÃ Costa, enfermero de la Unidad de Trastornos de la Conducta Alimentaria del Ãrea de Salud Mental del Hospital Sant Joan de DÃ©u de Barcelona, e impulsor y coordinador de la cuenta en Instagram.

Jordi MitjÃ Costa, enfermero de la Unidad de Trastornos de la Conducta Alimentaria del Ãrea de Salud Mental del Hospital Sant Joan de DÃ©u de Barcelona, e impulsor y coordinador de la cuenta en Instagram.

Una treintena de pacientes de entre 9 y 17Â aÃ±os y varios profesionales del Ãrea de Salud Mental del Hospital Sant Joan de DÃ©u de Barcelona han creado la primera cuenta en Instagram (@stoptca_sjd) que tiene una finalidad terapÃ©utica y que se incluye dentro del tratamiento que reciben los pacientes del Hospital de DÃa atendidos por un trastorno de la conducta alimentaria (TCA).

El perfil se puso en funcionamiento el 20 de marzo de 2019, coincidiendo con el DÃa Mundial de la Felicidad, y en estos momentos la cifra de seguidores supera los 21.600 y se han recibido mÃ¡s de 300 mensajes privados de personas afectadas por un TCA y sus familiares.

Instagram es la red social mÃ¡s utilizada actualmente por los adolescentes y la que mÃ¡s incide en su salud mental.

"Se utiliza el potencial e impacto de Instagram como una red social saludable y un canal de comunicaciÃ³n. De hecho, son los propios pacientes los que dan la respuesta con la supervisiÃ³n y validaciÃ³n de los profesionales de la unidad", explica Jordi MitjÃ Costa, enfermero de la Unidad de Trastornos de la Conducta Alimentaria del Ãrea de Salud Mental del Hospital Sant Joan de DÃ©u de Barcelona, impulsor y coordinador de la cuenta en Instagram.

La iniciativa -que tambiÃ©n ha capitaneado la psiquiatra MÃ³nica Godrid- no solo es pionera en la incorporaciÃ³n de una red social en el proceso terapÃ©utico de pacientes con TCA, tambiÃ©n se ha convertido en la primera cuenta en Instagram de pacientes de un hospital en EspaÃ±a.

"Es una herramienta terapÃ©utica mÃ¡s cuyo objetivo esÂ fomentar que los pacientes adquieran conciencia de su problema y aumentar la motivaciÃ³n para realizar cambios, que sonÂ dos pasos fundamentales en el proceso terapÃ©utico. De hecho, a los 6 meses realizamos un estudio de evaluaciÃ³n del proyecto a los pacientes, familias y profesionales que ha revelado que hemos logrado cumplir el objetivo marcado", seÃ±ala MitjÃ Costa.

Discurso alternativo

La cuenta de Instagram ofrece un discurso alternativo al de otros perfiles de redes sociales y publicaciones digitales que muestran la anorexia y otros trastornos alimentarios como estilos de vida y no como una enfermedad mental. "A las familias, ademÃ¡s, les ayuda a conocer el dÃa a dÃa de sus hijos. TambiÃ©n es de gran utilidad para aquellas personas que estÃ¡n en situaciÃ³n subclÃnica y queÂ gracias a la cuenta han podido identificar sÃntomas y pedido ayuda", asegura.

MitjÃ Costa recuerda que Instagram es la red social mÃ¡s utilizada actualmente por los adolescentes y la que mÃ¡s incide en su salud mental. "No solo es un Ã¡lbum de fotografÃas, sino que tiene un fuerte impacto entre los adolescentes y todo su cÃrculo social. Fomenta las comparaciones y ello provoca un aumento de la insatisfacciÃ³n corporal en los jÃ³venes y puede actuar como un desencadenante o reafirmante de un trastorno alimentario. De hecho, muchos perfiles de esta red social fomentan un estilo de alimentaciÃ³n no saludable".

MetodologÃa empleada

La metodologÃa utilizada para desarrollar el proyecto consistiÃ³ en una bÃºsqueda bibliogrÃ¡fica previa para determinar si existÃan iniciativas similares, se explorÃ³ el interÃ©s que el proyecto podÃa despertar en los pacientes a travÃ©s de un estudio de investigaciÃ³n, se realizÃ³ un taller formativo en redes sociales con el Departamento de ComunicaciÃ³n del hospital y finalmente, en una sesiÃ³n junto a los pacientes, se elaboraron los elementos necesarios de la cuenta de Instagram.

La iniciativa es pionera en la incorporaciÃ³n de una red social en el proceso terapÃ©utico de pacientes con los TAC

Los jÃ³venes participan activamente en la publicaciÃ³n de contenidos y dan a conocer algunos de los talleres en los que participan para mejorar su autoestima y hacer frente al trastorno de la conducta alimentaria que padecen, y los profesionales son los encargados de validar los contenidos y publicarlos.

"Una de las iniciativas que mÃ¡s funcionan y que tienen mucho impacto son las experiencias contadas en primera persona. TambiÃ©n la informaciÃ³n que se aporta sobre el trastorno de la conducta alimentaria".

MitjÃ aÃ±ade que el proyecto estÃ¡ basado en la estrategia de apoyo entre iguales. "Se trata de un canal de comunicaciÃ³n abierto que tiene apoyo de la organizaciÃ³n y se nutre de la experiencia del paciente y del conocimiento del profesional, consiguiendo una educaciÃ³n para la salud basada en la evidencia cientÃfica y apoyada en valores positivos. Ello supone un claro ejemplo de participaciÃ³n de los pacientes en la toma de decisiones", concluye impulsor y coordinador de esta cuenta en Instagram.

El Hospital Sant Joan de DÃ©u de Barcelona utiliza el potencial e impacto de Instagram como una red social saludable y un canal de comunicaciÃ³n para el tratamiento de los TCA. Off Alicia Serrano EnfermerÃa de la Salud Mental ProfesiÃ³n PsiquiatrÃa Off

Cantabria Labs lanza la primera convocatoria de los premios Celebrate Innovation

Archivado: noviembre 2, 2021, 8:00am UTC por Ofrecido por uestudio

Diario MÃ©dico Ofrecido por uâ€¦ Mar, 02/11/2021 - 09:00

Premios Celebrate Innovation

Los premios Celebrate Innovation se centran en 5 categorÃas muy especÃficas del Ã¡mbito de la salud como son la FotobiologÃa, el AcnÃ©, la TricologÃa, la DermatologÃa y la InmunologÃa (Premio Especial D. JosÃ© Antonio Matji, en honor al fundador de la compaÃ±Ãa farmacÃ©utica), con el espÃritu de fomentar la investigaciÃ³n, el desarrollo de productos o ideas en Ã¡reas terapÃ©uticas en su apoyo y apuesta por la innovaciÃ³n abierta, open innovation.Â

Los proyectos serÃ¡n revisados por un ComitÃ© de EvaluaciÃ³n integrado por representantes de Cantabria Labs y por representantes de otras instituciones de renombre como el MIT (Massachusetts Institute of Technology), la Universidad de AlcalÃ¡, el Consejo Superior de Investigaciones CientÃficas (CSIC) o la Universidad PolitÃ©cnica de Barcelona.

Los premios Celebrate Innovation se centran en 5 categorÃas muy especÃficas del Ã¡mbito de la salud como son la FotobiologÃa, el AcnÃ©, la TricologÃa, la DermatologÃa y la InmunologÃa

Los 3 criterios de evaluaciÃ³n que se tendrÃ¡n en cuenta a la hora de valorar las candidaturas son: la innovaciÃ³n de la propuesta y las necesidades del mercado; el impacto medioambiental y el potencial de desarrollo.

â€œQueremos fomentar la innovaciÃ³n y potenciar el desarrollo de los emprendedores. La investigaciÃ³n propia es tan importante como fomentar la investigaciÃ³n fuera de los muros de Cantabria Labs. Es un modelo en el que creemos firmemente, como ya demostramos apadrinando los programas de innovaciÃ³n biomÃ©dica del MIT. Queremos seguir poniendo las semillas de los proyectos que cambian el futuroâ€ comentÃ³ a raÃz del proyecto Susana RodrÃguez Navarro, CEO de Cantabria Labs.

Las candidaturas a los premios deben registrarse a travÃ©s de una web especÃfica habilitada en la secciÃ³n Celebrate Innovation de Cantabria Labs antes del 28 de febrero de 2022. El ComitÃ© de EvaluaciÃ³n seleccionarÃ¡ un mÃ¡ximo de 10 candidaturas por categorÃa que deben presentar su propuesta a los jueces. La propuesta ganadora de cada una de las categorÃas FotobiologÃa, AcnÃ©, TricologÃa y DermatologÃa recibirÃ¡ un premio de 25.000â‚¬; el proyecto ganador de la categorÃa InmunologÃa -Premio Especial D. JosÃ© Antonio Matji- contarÃ¡ con una dotaciÃ³n de 50.000â‚¬. AdemÃ¡s, se valorarÃ¡ la posibilidad de desarrollar el proyecto con la ayuda de Cantabria Labs. No obstante, Cantabria Labs podrÃ¡ involucrar a cualquiera de los participantes, finalistas o no, para iniciar el desarrollo de sus proyectos, si las soluciones propuestas son de particular interÃ©s para Cantabria Labs.

Con esta nueva iniciativa, la farmacÃ©utica espaÃ±ola pone de nuevo la ciencia e innovaciÃ³n en el centro de sus actividades y pretende fomentar la investigaciÃ³n con soluciones innovadoras a retos relacionados con el Ã¡mbito de la salud, con el emprendimiento y la colaboraciÃ³n como motor de cambio.

Cantabria Labs, celebrate lifeÂ

Con innovadores productos y espÃritu emprendedor, Cantabria Labs es hoy una marca de referencia en prescripciÃ³n dermatolÃ³gica en Europa (lÃder en EspaÃ±a, Italia y Portugal) y tiene como propÃ³sito mejorar la salud y calidad de vida de las personas. Su presencia en mÃ¡s de 80 paÃses y sus filiales en EspaÃ±a, Italia, Francia, MÃ©xico, Portugal, China, EE.UU. y Marruecos le han dado renombre y respaldo internacional.

Los centros de producciÃ³n de Cantabria Labs consiguen los mÃ¡s altos estÃ¡ndares de calidad para la fabricaciÃ³n y distribuciÃ³n anual de mÃ¡s de 30 millones de unidades de producto.

Hoy cuenta con el reconocimiento del sector Healthcare tanto por sus innovaciones y aval cientÃfico como por la cercanÃa y capacidad de emprendimiento de sus mÃ¡s de 840 empleados.

Cantabria Labs lleva dentro de su ADN genes emprendedores, inconformistas y alegres, con el objetivo de ofrecer a la sociedad productos para poder vivir con calidad la vida: â€œcelebrate lifeâ€.

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Este contenido ha sido desarrollado por UE Studio, firma creativa de branded content y marketing de contenidos de Unidad Editorial, para Cantabria Labs. Cantabria Labs, bajo su lema 'Celebrate life in medical science', pone en marcha la primera convocatoria de los premios Celebrate Innovation para incentivar a organizaciones, investigadores y emprendedores a buscar soluciones transformadoras y especÃficas a necesidades no resueltas del Ã¡mbito de la salud que ayuden a mejorar la salud y calidad de vida de las personas. On Ofrecido por Cantabria Labs On

Enlace permanente para 'La insuficiencia cardiaca ya dispone de un nuevo pilar terapÃ©utico que reduce las muertes y hospitalizaciones en mÃ¡s del 20%'

La insuficiencia cardiaca ya dispone de un nuevo pilar terapÃ©utico que reduce las muertes y hospitalizaciones en mÃ¡s del 20%

Archivado: noviembre 2, 2021, 7:06am UTC por naiarabrocal

ProfesiÃ³n naiarabrocal Mar, 02/11/2021 - 08:06 Las glifozinas son la Ãºltima familia de medicamentos en unirse a los tratamientos

La insuficiencia cardiaca es una complicaciÃ³n frecuente del infarto de miocardio.

Los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT2) o glifozinas son la Ãºltima familia de medicamentos en unirse al arsenal de la insuficiencia cardiaca con fracciÃ³n de eyecciÃ³n reducida (IC-FER) y tienen datos de reducciÃ³n de las hospitalizaciones y la mortalidad en IC con fracciÃ³n de eyecciÃ³n conservada (IC-FEC). Estos medicamentos orales, inicialmente disponibles para el tratamiento de la diabetes tipo 2, estÃ¡n sumando nuevas indicaciones en pacientes sin diabetes por sus beneficios cardiovasculares y renales. Tanto dapaglifozina (Forxiga, de AstraZeneca) como empaglifozina (Jardiance, de Boehringer Ingelheim y Lilly) tienen en Europa la autorizaciÃ³n de comercializaciÃ³n en IC con fracciÃ³n de eyecciÃ³n reducida.

En EspaÃ±a dapaglifozina es el primer iSGT disponible en IC. AstraZeneca anunciÃ³ en septiembre su lanzamiento en IC-FER amparada en los resultados del ensayo Dapa-HF. En este estudio de fase III el fÃ¡rmaco redujo un 26% el riesgo relativo del objetivo compuesto de muerte cardiovascular o empeoramiento de eventos de IC, incluida la hospitalizaciÃ³n por esta causa.

Empaglifozina demostrÃ³ eficacia en esta indicaciÃ³n en el ensayo Emperor-Reduced, donde se vio una reducciÃ³n del 25% del riesgo de muerte por causa cardiovascular y hospitalizaciÃ³n por IC. Las Ãºltimas guÃas de la Sociedad Europea de CardiologÃa para el manejo de la insuficiencia cardiaca publicadas a finales del mes de sitÃºan a los iSGLT2 en IC con fracciÃ³n de eyecciÃ³n reducida en primera lÃnea de tratamiento.

Laguna terapÃ©utica

AdemÃ¡s, han generado mucha expectaciÃ³n los resultados de empaglifozina en IC fracciÃ³n de eyecciÃ³n preservada. Las compaÃ±Ãas han anunciado en octubre que la agencia estadounidense FDA ha concedido la designaciÃ³n de terapia innovadora a empaglifozina para IC-FEC gracias a los resultados del ensayo de fase III Emperor-Preserved, presentados en el congreso de la Sociedad Europea de CardiologÃa (ESC 2021) y publicados en The New England Journal of Medicine. Con esta designaciÃ³n, la FDA reconoce que existe una importante laguna terapÃ©utica.

Desde septiembre dapaglifozina estÃ¡ disponible para IC-FER en pacientes con y sin diabetes

Los resultados, los primeros que muestran la eficacia de un iSTLT2 en IC con fracciÃ³n de eyecciÃ³n preservada, muestran una reducciÃ³n del 21% en el objetivo combinado de muerte cardiovascular u hospitalizaciÃ³n por IC. Sin embargo, JosÃ© GonzÃ¡lez Costello, presidente de la AsociaciÃ³n de Insuficiencia Cardiaca de la Sociedad EspaÃ±ola de CardiologÃa (SEC), advierte de que este resultado se obtuvo a expensas de la reducciÃ³n de los ingresos. En este estudio la hospitalizaciÃ³n por IC se produjo en el 8,6% de pacientes con empaglifozina y en el 11,8% del placebo; la muerte por causas cardiovasculares, en el 7,3% de empagliflozina vs el 8,2% en el grupo de placebo. Aun asÃ, el cardiÃ³logo advierte de que "son resultados muy positivos".

A raÃz de lo que se conoce hasta la fecha sobre estos fÃ¡rmacos, GonzÃ¡lez Costello entiende que "benefician claramente a los pacientes con fracciÃ³n de eyecciÃ³n reducida. Si bien, en pacientes con fracciÃ³n de eyecciÃ³n ligeramente reducida, entre el 40% y el 50%, y preservada, van a ser una opciÃ³n terapÃ©utica, y es importante destacarlo porque mÃ¡s allÃ¡ del diurÃ©tico no tenemos ningÃºn otro fÃ¡rmaco con indicaciÃ³n".

La FDA ha reconocido el potencial de empaglifozina en fracciÃ³n de eyecciÃ³n reducida

El presidente de la Sociedad EspaÃ±ola de MÃ©dicos de AtenciÃ³n Primaria (Semergen), JosÃ© Polo, coincide en que es una "buena noticia" disponer de una nueva opciÃ³n terapÃ©utica para IC, "que es una patologÃa muy prevalente y con una elevada mortalidad". Polo se muestra esperanzado por el desarrollo de estos medicamentos en IC con fracciÃ³n preservada, "en la que cubren un hueco muy importante, porque hasta ahora ningÃºn fÃ¡rmaco ha demostrado beneficio en estos pacientes".

Pese al lanzamiento reciente de dapaglifozina en insuficiencia cardiaca, los mÃ©dicos ya disponen de experiencia en el manejo del fÃ¡rmaco, primero por su indicaciÃ³n como antidiabÃ©tico, y despuÃ©s por sus beneficios constados en el paciente con diabetes e insuficiencia. "Sabemos que son fÃ¡rmacos muy seguros porque tenemos la evidencia no solo de los diferentes estudios, sino porque son medicamentos que llevamos utilizando desde hace muchos aÃ±os en el tratamiento de la diabetes", recuerda Polo.

En insuficiencia, GonzÃ¡lez Costello corrobora que los iSLGT2 tienen un buen perfil de seguridad y tolerabilidad y no se titulan, aunque pueden requerir un ajuste del resto de la medicaciÃ³n debido a su acciÃ³n diurÃ©tica e hipotensora. Entre sus efectos adversos destaca las infecciones del tracto urinario, "aunque tampoco su incidencia es muy importante y muchas veces se pueden controlar de forma relativamente sencilla".

CuÃ¡druple terapia

Con la recomendaciÃ³n de uso de dapaglifozina y empaglifozina, son cuatro los medicamentos indicados en el primer escalÃ³n de tratamiento de la IC-FER. Los iSGLT2 se suman a betabloqueantes, IECA o sacubitrilo valsartÃ¡n, y los antagonistas del receptor mineralocorticode.

El efecto diurÃ©tico e hipotensor de los iSGT2 puede obligar a ajustar el resto de terapias

"La recomendaciÃ³n de las guÃas es utilizar estos cuatro fÃ¡rmacos de entrada a dosis pequeÃ±as y titular progresivamente segÃºn la tolerancia de los pacientes, pero no hay una estrategia claramente definida. No es lo mismo un paciente hipertenso que otro con una IC muy avanzada que se mueve con tensiones muy justas o un riÃ±Ã³n mÃ¡s deteriorado. En el primer perfil se puede titular de forma mÃ¡s o menos sencilla y alcanzar dosis relevantes, mientras que en el segundo quizÃ¡ se tenga que mantener con dosis bajas y con precauciÃ³n".

Para Polo, los iSGLT2 suponen una oportunidad para personalizar el tratamiento del paciente con insuficiencia. "Con cualquier medicamento siempre hay que individualizar el tratamiento del paciente para darle lo que necesita. Cada vez se trabaja mÃ¡s en pormenorizaciÃ³n del tratamiento, ajustÃ¡ndolo a cada paciente en concreto".

MÃ¡s novedades

JosÃ© GonzÃ¡lez Costello, presidente de la AsociaciÃ³n de Insuficiencia Cardiaca de la Sociedad EspaÃ±ola de CardiologÃa (SEC), explica que se esperan mÃ¡s novedades en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca. El experto destaca el estimulador de la guanilato ciclasa soluble vericiguat (Verquvo, de Bayer), autorizado por la ComisiÃ³n Europea en IC-FER. "Ha demostrado una reducciÃ³n de hospitalizaciones. Es un vasodilatador pulmonar que puede tener un papel en pacientes con un perfil clÃnico tal vez no tan avanzado".

En segundo lugar seÃ±ala omecamtiv mercabil (Cytokinetics y Amgen), un fÃ¡rmaco que tambiÃ©n ha demostrado eficacia en IC-FER en la reducciÃ³n de muertes y complicaciones y exhibe un mecanismo de acciÃ³n diferente al resto de medicamentos. "Es un estimulador de la miosina que podrÃa ser Ãºtil en pacientes mÃ¡s avanzados. Aunque no es un inÃ³tropo per se, tiene un perfil que aumenta ligeramente el inotropismo sin los efectos secundarios de los inÃ³tropos".

Por Ãºltimo, y sin salir del terreno de la insuficiencia cardiaca, el experto de la SEC resalta que se esperan novedades importantes para pacientes con miocardiopatÃa hipertrÃ³fica y amiloidosis por transtiretina.

En primera lÃnea en IC con fracciÃ³n de eyecciÃ³n reducida se sitÃºan ya cuatro fÃ¡rmacos. AÃ±adir una glifozina puede obligar a ajustar el resto de medicamentos. Off Naiara Brocal ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

Por quÃ© el dermatÃ³logo es clave en la detecciÃ³n precoz de la artritis psoriÃ¡sica

Archivado: noviembre 2, 2021, 7:00am UTC por saradomingo

DermatologÃa saradomingo Dom, 07/11/2021 - 16:30 Consulta conjunta con reumatologÃa

La dactilitis es una de las caracterÃsticas de la artritis psoriÃ¡sica.

La artritis psoriÃ¡sica (AP) no tiene cura, pero una detecciÃ³n precoz puede frenar los sÃntomas de esta enfermedad inflamatoria que afecta a cuatro de cada diez pacientes que sufre psoriasis, y mejorar su calidad de vida. Dado que en la mayorÃa de ellos debuta primero la afectaciÃ³n cutÃ¡nea, es el dermatÃ³logo el primero que tiene acceso a estos pacientes. Y ahÃ radica su importancia en la detecciÃ³n temprana de la enfermedad.Â

Se estima que el 2,3% de la poblaciÃ³n espaÃ±ola padece psoriasis, de los que entre el 20 y el 30% de ellos desarrollarÃ¡ este tipo de artritis. "La artritis psoriÃ¡sica se diagnostica en todo paciente que presenta sÃntomas de inflamaciÃ³n articular, ya sea de articulaciones perifÃ©ricas o de columna, asociada a lesiones cutÃ¡neas de psoriasis", afirma JosÃ© AndrÃ©s Â RomÃ¡n, jefe de servicio de ReumatologÃa del Hospital La Fe, de Valencia, y profesor de esta especialidad de la Universidad CatÃ³lica de Valencia. Â

El paciente con AP refiere "dolores articulares de carÃ¡cter inflamatorio que normalmente aparecen por la noche o en reposo y que mejoran con el movimiento", explica Jesus Luelmo, director del Servicio de DermatologÃa del hospital de Sabadell, de Barcelona. "Suele haber dolor en la planta de los pies, en los tendones de Aquiles, en la espalda o zona lumbar", apunta Pablo de la Cueva, jefe de Servicio de DermatologÃa del hospital Infanta Leonor, de Madrid.Â

A diferencia de la artritis reumatoide, segÃºn explica RomÃ¡n, "la psoriÃ¡sica es radial, afecta por ejemplo a todas las articulaciones de un mismo dedo dando lugar a dactilitis, es muy asimÃ©trica, afecta a la columna, tanto a la zona lumbar, dorsal y cervical, y a las Ã¡reas interfalÃ¡ngicas distales".

Datos de la artritis psoriÃ¡sica DiagnÃ³stico temprano

La consulta por la psoriasis es muy frecuente debido a su alta prevalencia; el diagnÃ³stico clÃnico no necesita de otras pruebas complementarias. Y es en esa primera consulta cuando el dermatÃ³logo debe comenzar a preguntar al paciente por posibles dolores articulares. "La apariciÃ³n de estos dolores nos puede alertar de una posible artritis psoriÃ¡sica y en ese momento derivamos al reumatÃ³logo", comenta De la Cueva.Â

Luelmo aÃ±ade que la mayorÃa de los dermatÃ³logos que tratan psoriasis ya tienen en mente la posibilidad de que aparezca una artritis psoriÃ¡sica. Dado que Ã©sta puede aparecer en cualquier momento, antes, durante o despuÃ©s que la psoriasis, este tipo de preguntas deben hacerse en cada consulta, con una cadencia de entre 6 y 12 meses, sin que pase mÃ¡s de un aÃ±o entre revisiones, en opiniÃ³n del experto del Infanta Leonor.

En cualquier caso, "hay un diagnÃ³stico tardÃo. Muchos pacientes que tienen psoriasis pueden tener artritis y no haber sido diagnosticados, o si aparece antes que la patologÃa cutÃ¡nea pueden tener dolor articular que no se sabe de quÃ© es y luego se diagnostica como artritis psoriÃ¡sica", aÃ±ade. En este sentido, RomÃ¡n cree que este retraso se debe a que algunos facultativos "no relacionan el dolor de los pacientes con que puedan tener una enfermedad reumÃ¡tica asociada a una enfermedad que conocen, como la psoriasis, y que a veces el paciente no sabe ni que tiene". Y es que, como explica, el reumatÃ³logo tambiÃ©n debe buscar lesiones psoriÃ¡sicas en pacientes que aÃºn no tienen diagnÃ³stico como tal y derivar al dermatÃ³logo.

CÃ³mo mejorarÂ

El 84% de los pacientes con artritis psoriÃ¡sica presenta problemas cutÃ¡neos de manera previa, por lo que la primera visita es al dermatÃ³logo. Una de las claves desde que el paciente va al especialista es, segÃºn de la Cueva, "estructurar bien la consulta, explicar e informar al paciente de lo que podrÃa pasarle para que, sin asustarle, consulte con nosotros si tiene dolores articulares para hacer un diagnÃ³stico precoz. Es importante que el dermatÃ³logo estÃ© concienciado y que los pacientes estÃ©n informados". Luelmo aÃ±ade: "Como en cualquier enfermedad tienes que informar al paciente de otras posibles afecciones que puedan aparecer. Si estoy tratando a un paciente con psoriasis con tratamiento tÃ³pico, el dermatÃ³logo tiene que tener claro y explicarle que si tiene dolores tiene que explicar cÃ³mo es ese dolor". RomÃ¡n aÃ±ade como clave para disminuir el tiempo diagnÃ³stico "la formaciÃ³n y mucha multidisciplinariedad entre dermatologÃa y reumatologÃa, insistir mucho, generar sesiones conjuntas".

Una vez que se sospecha de una posible artritis psoriÃ¡sica se debe derivar al reumatÃ³logo para que confirme el diagnÃ³stico. Este trabajo multidisciplinar culmina en las unidades conjuntas en las que ambos especialistas diagnostican y pautan el tratamiento de estos pacientes de forma pactada para mejorar ambas patologÃas.

Tanto el Hospital de Sabadell como el Infanta Leonor y La Fe, a los que pertenecen los especialistas consultados, cuentan con este tipo de unidades a los que derivan ambos cuando tienen dudas de la patologÃa que normalmente no tratan. "Hay pacientes que tienen dolores articulares e inflamaciÃ³n articular, tienen una artritis a las que no se le ha puesto apellido, pero cuando debuta una patologÃa cutÃ¡nea, los reumatÃ³logos envÃan estos pacientes al dermatÃ³logo para que los diagnostiquemos. Si tiene un diagnÃ³stico de psoriasis permite hacer un diagnÃ³stico de artritis psoriÃ¡sica", especifica de la Cueva.

Con esta agenda conjunta, que normalmente pasan consulta una vez al mes de forma coordinada, se consigue un mejor diagnÃ³stico y pauta de tratamiento para mejorar tanto la afectaciÃ³n cutÃ¡nea como articular, aunque posteriormente el seguimiento se hace desde la especialidad que predomine en el paciente. "Cuando dos disciplinas como dermatologÃa y reumatologÃa trabajan de la mano, el resultado siempre es positivo y mejora mucho el rendimiento diagnÃ³stico". En este sentido tambiÃ©n considera muy importante la implicaciÃ³n de la AtenciÃ³n Primaria. "Cuando hay un paciente con psoriasis que acude a primaria por dolor articular, el mÃ©dico tiene que acordarse de que existe la AP, que tienen un pronÃ³stico infausto si no se hace tratamiento correcto, y que debe derivar lo antes posible al reumatÃ³logo para un correcto estudio y tratamiento".

"Los dermatÃ³logos estÃ¡n haciendo una tarea fantÃ¡stica", dice RomÃ¡n. Asegura que han aumentado los diagnÃ³sticos de AP, asÃ como las solicitudes de estudio ante las sospechas de artritis en pacientes con psoriasis. "Tienen en cuenta la articulaciÃ³n, cada vez tienen una formaciÃ³n mÃ¡s sÃ³lida, y la mayorÃa conocen esta enfermedad", aÃ±ade.

Idealmente la consulta debe ser presencial, al menos la primera, pero la pandemia ha hecho que se utilice la teleconsulta, principalmente la llamada telefÃ³nica, para hacer seguimiento en pacientes que ya estÃ¡n controlados y volver a preguntar por posibles dolores articulares. El confinamiento, la suspensiÃ³n de consultas presenciales de atenciÃ³n primaria y el miedo de los pacientes a ir al mÃ©dico por el coronavirus, ha hecho que disminuyan los diagnÃ³stico de AP y que cuando llegan al reumatÃ³logo sean casos mÃ¡s graves, segÃºn ha apuntado RomÃ¡n.

El diagnÃ³stico precoz permite empezar antes con el tratamiento para evitar lesiones permanentes. "La artritis puede dar lugar a deformaciones, incapacidad fÃsica y lesiones estructurales irreversibles", dice de la Cueva.

La detecciÃ³n precoz de la artritis psoriÃ¡sica en la consulta del dermatÃ³logo mejora el inicio del tratamiento y la calidad de vida del paciente. Off Sara Domingo ReumatologÃa Off

"Los Ã³vulos acaban envejeciendo sobre todo a partir de los 40 aÃ±os"

Archivado: noviembre 2, 2021, 7:00am UTC por soledadvalle

Empresas soledadvalle Mar, 02/11/2021 - 08:00 Entrevista a Marina Carmona Rivas, investigadora El descubrimiento es relevante para anticiparse a casos de menopausia temprana. FOTO: DM.

El descubrimiento es relevante para anticiparse a casos de menopausia temprana. FOTO: DM.

La investigaciÃ³n premiada profundiza en cÃ³mo los Ã³vulos pueden mantener su integridad a lo largo de su existencia y, por el contrario, quÃ© procesos llevan a su degradaciÃ³n y pÃ©rdida de su capacidad para desarrollar embriones en madres en edad reproductiva avanzada.

La investigaciÃ³n de Marina Carmona Rivas sobre el envejecimiento de los Ã³vulos ha recibido el primer premio de la CÃ¡tedra Eugin-UPF de ReproducciÃ³n Humana Asistida al mejor trabajo fin de grado (TFG) en BiologÃa Humana de la Universidad Pompeu Fabra en los campos de la reproducciÃ³n asistida, biologÃa del desarrollo y genÃ©tica.

La investigaciÃ³n premiada profundiza en cÃ³mo los Ã³vulos pueden mantener su integridad a lo largo de su existencia y, por el contrario, quÃ© procesos llevan a su degradaciÃ³n y pÃ©rdida de su capacidad para desarrollar embriones en madres en edad reproductiva avanzada. La investigaciÃ³n fue realizada en el laboratorio de Elvan BÃ¶ke, del Centro de RegulaciÃ³n GenÃ³mica de Barcelona.Â

La investigadora Marina Carmona en su laboratorio.

Marina Carmona Rivas ha respondido a las preguntas de Diario MÃ©dico por correo electrÃ³nico, cuando su investigaciÃ³n todavÃa estÃ¡ pendiente de que se publique en una revista internacional especializada en el Ã¡rea.

Pregunta: Â¿CuÃ¡les son las conclusiones claras de su investigaciÃ³n?

Respuesta: Mi investigaciÃ³n se ha centrado en caracterizar una proteÃna candidata a ser la proteÃna estructural de un nuevo orgÃ¡nulo sin membrana descubierto en oocitos de ratÃ³n en mi laboratorio, el Oocyte Biology & Cellular Dormancy Lab de Elvan BÃ¶ke en el Centro de RegulaciÃ³n GenÃ³mica de Barcelona. Este nuevo orgÃ¡nulo (no puedo decir el nombre porque el paper que estÃ¡ preparando mi grupo al respecto todavÃa no se ha publicado) agrupa diversas vesÃculas involucradas en la degradaciÃ³n proteica: endosomas, lisosomas y autofagosomas. La degradaciÃ³n proteica es de especial interÃ©s para mantener la homeostasis del ovocito y un control de calidad de las proteÃnas, para poder eliminar todas aquellas proteÃnas que se encuentren envejecidas o que no estÃ©n correctamente plegadas, y asÃ poder asegurar la fertilidad, y la salud de la descendencia una vez el Ã³vulo estÃ© fecundado.

El hecho de que el nuevo orgÃ¡nulo descubierto por mi grupo carezca de membrana hace que la proteÃna que ensambla este conjunto de vesÃculas deba tener unas caracterÃsticas determinadas, como ser capaz de hacer separaciÃ³n de fases. DespuÃ©s de un anÃ¡lisis proteÃ³mico, la principal proteÃna candidata ha sido RUFY1, presente en los endosomas tempranos. En mi investigaciÃ³n, ademÃ¡s de analizar si RUFY1 es el principal componente estructural de este nuevo orgÃ¡nulo, he probado caracterizar si su sobreexpresiÃ³n en cÃ©lulas somÃ¡ticas es suficiente para hacer que se formen compartimentos similares, que agrupen vesÃculas de degradaciÃ³n proteica. Las principales conclusiones son que, aunque RUFY1 estÃ© presente en este nuevo orgÃ¡nulo y sea capaz de hacer separaciÃ³n de fase, hacen falta otras proteÃnas para ensamblar todas las vesÃculas de degradaciÃ³n proteica necesarias.

P.: Â¿CÃ³mo ha desarrollado esta investigaciÃ³n en tÃ©rminos de medios tÃ©cnicos y humanos? Â¿CuÃ¡nto tiempo ha invertido?

R.: Esta investigaciÃ³n la he desarrollado durante la estancia de prÃ¡cticas para mi trabajo de fin de grado de BiologÃa Humana, de enero a junio. He invertido muchas horas durante estos meses, en las cuales he disfrutado y aprendido muchÃsimo. He colaborado con Gabrielle Zaffagnini, investigador de mi laboratorio, quiÃ©n me ha enseÃ±ado distintas tÃ©cnicas de biologÃa molecular, asÃ como de obtenciÃ³n y anÃ¡lisis de imÃ¡genes. He realizado muchas PCR, inmunofluorescencias, he trabajado con cultivos celularesâ€¦ Hacer esta investigaciÃ³n ha requerido que aprendiera y aplicara muchas tÃ©cnicas distintas que tambiÃ©n voy a poder usar en un futuro. Ha sido un proyecto muy completo a nivel tÃ©cnico, y poder seguir una investigaciÃ³n desde un estado mÃ¡s inicial hasta la obtenciÃ³n de resultados, con todo el aprendizaje constante que ha requerido el proceso, el ir planteando nuevas preguntas y probar distintos experimentos para poder responderlas, me ha motivado profundamente para seguir dedicÃ¡ndome a la investigaciÃ³n.

P.: Â¿CÃ³mo podemos tener Ã³vulos jÃ³venes? Â¿QuÃ© determina el envejecimiento de un Ã³vulo?

R.: Hay muchos mecanismos implicados en el mantenimiento de la homeostasis celular y que cuando fallan suponen el envejecimiento de la cÃ©lula, como se expone en el artÃculo de revisiÃ³n The Hallmarks of Aging, de Carlos LÃ³pez-OtÃn y colaboradores (Cell, 2013): la senescencia celular, disfunciÃ³n mitocondrial, inestabilidad genÃ³micaâ€¦ Y tambiÃ©n la pÃ©rdida de la proteostasis, esto es, de la homeostasis proteica.

Todos estos mecanismos tambiÃ©n estÃ¡n implicados en el envejecimiento del Ã³vulo. Sin embargo, todavÃa no se sabe si los defectos de los Ã³vulos relacionados con la edad ya estÃ¡n presentes en los ovocitos primordiales o si se adquieren durante su maduraciÃ³n, y es un campo de estudio en el cual se estÃ¡ trabajando en mi laboratorio. TambiÃ©n hay que tener en cuenta que los Ã³vulos deben poder mantenerse durante dÃ©cadas antes de poder ser utilizados para dar lugar a un nuevo organismo: por ello, disponen de toda una serie de mecanismos que aseguren su mantenimiento durante toda su larga vida, y de los cuales queda mucho por investigar. Por ejemplo, los Ã³vulos no heredan el estado de envejecimiento materno, y es por ello que es importante estudiar cÃ³mo mantienen la proteostasis

P.: Con la congelaciÃ³n del Ã³vulo, una tÃ©cnica utilizada para preservar la fertilidad, Â¿se interrumpe totalmente su envejecimiento?

R.: SÃ, y es por ello que ha resultado ser una de las nuevas tecnologÃas reproductivas mÃ¡s usadas. Hay muchas personas que quieren ser madre en otro momento de la vida que no cuando los Ã³vulos estÃ¡n mÃ¡s jÃ³venes, y la congelaciÃ³n de Ã³vulos les permite conservarlos para usarlos mÃ¡s tarde. Una particularidad de los Ã³vulos es que los Ã³vulos inmaduros, de forma natural, se encuentran en un estado durmiente hasta que se activan para ser fecundados, para poder mantener su longevidad durante todos los aÃ±os de vida reproductiva: en mi grupo se investigan los mecanismos que lo permiten.

P.: Â¿Se pueden dar unos Ã³vulos envejecidos en una mujer joven y viceversa?

R.: Puede darse que haya alteraciones que den lugar a Ã³vulos envejecidos en una mujer joven, por ejemplo, en el early ovarian ageing (EOA), que afecta alrededor de un 10% de las mujeres, y que hace que mujeres jÃ³venes presenten una reserva ovÃ¡rica reducida. En una mujer mÃ¡s mayor puede darse que todavÃa se mantenga algÃºn Ã³vulo mÃ¡s joven, pero mayoritariamente los Ã³vulos acaban envejeciendo sobre todo a partir de los 40 aÃ±os.

P.: Â¿Un Ã³vulo envejecido tiene menos posibilidad de desarrollar un embriÃ³n?

R.: Exacto. Debido a daÃ±os en el ADN. Por ello es importante investigar los mecanismos celulares de los Ã³vulos, para entender cÃ³mo mantienen la fertilidad durante tantas dÃ©cadas, y a la vez por quÃ© envejecen.

P.: Â¿CuÃ¡les pueden ser las aplicaciones futuras de su trabajo?

R.: Mi trabajo de momento solo se ha centrado en Ã³vulos de ratÃ³n. Sin embargo, puede abrir la puerta a mÃ¡s investigaciones sobre la importancia del control de la calidad de las proteÃnas y del mantenimiento de la proteostasis en los Ã³vulos, lo que puede servir para comprender mÃ¡s su envejecimiento, y tambiÃ©n posibles tÃ©cnicas de reproducciÃ³n asistida que puedan servir para tratar la infertilidad.

P.: Â¿QuÃ© le hizo interesarse por este campo de investigaciÃ³n?

R.: Me decantÃ© por hacer esta investigaciÃ³n en el grupo de Elvan porque la biologÃa de los Ã³vulos me parece fascinante, son cÃ©lulas muy especiales porque a partir de ellas se desarrolla todo el organismo, y aÃºn falta mucho que descubrir sobre ellos.

La CÃ¡tedra Eugin-UPF entrega el primer premio al mejor Trabajo Fin de Grado a la investigadora Marina Carmona Rivas que analiza cÃ³mo los Ã³vulos mantienen su integridad. Off Soledad Valle. Madrid EnfermerÃa ObstÃ©trico-GinecolÃ³gico (Matronas) Industria FarmacÃ©utica GinecologÃa y Obstetricia Off

PaÃses Bajos endurece restricciones con el uso de mascarillas y el pase covid

Archivado: noviembre 1, 2021, 5:48pm UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle Lun, 01/11/2021 - 18:48 Preocupa el aumento de casos

El ministro de Sanidad en funciones de PaÃses Bajos, Hugo de Jonge, abandona Binnenhof despuÃ©s de una consulta sobre las nuevas medidas para luchar contra la covid-19 en La Haya, PaÃses Bajos, el 1 de noviembre de 2021. EFE / EPA / LEX VAN LIESHOUT

El Gobierno neerlandÃ©s impondrÃ¡ "nuevas medidas" para frenar la subida acelerada de contagios en PaÃses Bajos, que superaron este lunes los 7.700 casos en 24 horas y estÃ¡n provocando un aumento de la presiÃ³n hospitalaria, con recortes en la atenciÃ³n regular.

El ministro en funciones de Sanidad, Hugo de Jonge, advirtiÃ³ este lunes de que es "inevitable" y "urgente" la imposiciÃ³n de nuevas restricciones, sobre todo porque "el nÃºmero de pacientes en los hospitales estÃ¡ aumentando de forma muy rÃ¡pida", pero no quiso anticipar las medidas, que se anunciarÃ¡n maÃ±ana martes.

TambiÃ©n se espera que el Gobierno recupere la obligaciÃ³n del teletrabajo al menos la mitad del tiempo

SegÃºn confirmaron fuentes oficiales a la televisiÃ³n neerlandesa NOS, el Gobierno impondrÃ¡ a partir del viernes el uso obligatorio de mascarillas en lugares cerrados de acceso al pÃºblico y ampliarÃ¡ el uso del pase covid a otros sectores, incluidos gimnasios, piscinas, museos, zoolÃ³gicos y parques de atracciones.

La mascarilla solo es obligatoria en la actualidad en el transporte pÃºblico y el pase covid lo es para acceder a la hostelerÃa, incluido el ocio nocturno, y los eventos musicales y culturales como festivales, conferencias o conciertos. TambiÃ©n se espera que el Gobierno recupere la obligaciÃ³n del teletrabajo al menos la mitad del tiempo.

El pasado 25 de septiembre, PaÃses Bajos puso fin a las reglas de distancia social e impuso en su lugar el uso del pase covid en la hostelerÃa y la cultura. AdemÃ¡s, el Ejecutivo se plantea pedir el pase covid en la educaciÃ³n superior, pero esta opciÃ³n no puede introducirse sin una enmienda legislativa respaldada por el Parlamento.

No se descarta la posibilidad de endurecer las opciones que recoge el pase covid con lo que se conoce como "norma 2G", es decir, que sÃ³lo obtendrÃan su cÃ³digo QR aquellas personas que se hayan vacunado o superado la covid-19, pero no las que se obtengan un test negativo.

Falta de credibilidad

SegÃºn un estudio publicado hoy por el municipio de RÃ³terdam y la Universidad de Erasmus, solo un 29% de los encuestados ha dicho tener confianza en el Ejecutivo nacional en el actual contexto, un dato que a principios de la pandemia en abril del aÃ±o pasado ascendÃa al 69 %.

El Gobierno neerlandÃ©s ya adelantÃ³ la semana pasada que estaba preocupado por el nÃºmero de nuevos positivos y de ingresos hospitalarios en PaÃses Bajos, que han superado niveles previos al verano, lo que tambiÃ©n amenaza la disponibilidad de camas de UCI.

SegÃºn datos publicados este lunes por el Instituto de Salud PÃºblica (RIVM), se han registrado 7.744 nuevos positivos en las Ãºltimas 24 horas, frente a los 600 diarios de finales de septiembre, cuando se levantaron la mayorÃa de las restricciones.

AdemÃ¡s, hay 1.212 pacientes con covid-19 en los hospitales, 90 mÃ¡s que ayer, y, del total, unos 236 estÃ¡n en la UCI, 16 mÃ¡s que ayer, lo que devuelve la situaciÃ³n a datos de principios de junio, de acuerdo con el Centro Nacional de DistribuciÃ³n de Pacientes. En cuanto a la vacunaciÃ³n, al menos el 81,7% de los mayores de doce aÃ±os han recibido ya la pauta completa en PaÃses Bajos y al 85,2% se les ha aplicado al menos una inyecciÃ³n.

Alemania

Mientras tanto, Alemania se plantea reabrir los centros de vacunaciÃ³n y activar la administraciÃ³n masiva de la tercera dosis de refresco de la vacuna ante el aumento continuado de contagios de la covid.

"Tenemos que posibilitar lo antes posible la reapertura de los centros de vacunaciÃ³n que quedaron en suspenso en septiembre", afirmÃ³ el ministro de Sanidad, Jens Spahn, en declaraciones al diario Rheinische Post.

La tasa de vacunaciÃ³n con la pauta completa en Alemania estÃ¡ estancada sobre el 66,7%

Spahn propone que se envÃe una citaciÃ³n para recibir la vacuna de refresco a todos los mayores de 60 aÃ±os y que se actÃºe con esa tercera dosis tal como se hizo con el arranque de la campaÃ±a contra la covid a principios de aÃ±o.

La tasa de vacunaciÃ³n con la pauta completa en Alemania estÃ¡ estancada sobre el 66,7%. Pese a las reiteradas llamadas del Ã¡mbito polÃtico a inmunizarse, no se estÃ¡ logrando subir ese porcentaje o motivar a vacunarse a quienes aÃºn no lo hicieron.

La incidencia semanal de contagios por 100.000 habitantes sube dÃa a dÃa desde hace semanas. Este lunes se situÃ³ en los 154,8 casos, mientras que hace una semana estaba en 110 casos, segÃºn datos del Instituto Robert Koch de virologÃa (RKI).

Han registrado 7.744 nuevos positivos este lunes, frente a los 600 diarios de finales de septiembre. Mientras Alemania, preocupada por el repunte de los contagios. coronavirus Off RedacciÃ³n. Madrid PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Cuando tu equipo pierde aumenta el riesgo de sufrir un episodio cardiovascular

Archivado: noviembre 1, 2021, 12:15pm UTC por soledadvalle

CardiologÃa soledadvalle Lun, 01/11/2021 - 13:15 Consejos de la Sociedad EspaÃ±ola de CardiologÃa

Estadio Nueva Mirandilla, en la Liga Santander, durante el partido CÃ¡diz-Levante.

QuizÃ¡ el nombre de Tano Pasman no le suene a mucha gente a este lado del charco. Pero sÃ recordarÃ¡n a aquel seÃ±or que se hizo viral, allÃ¡ por 2011, que insultaba y gritaba a la pantalla mientras veÃa un partido de su equipo, River Plate, contra Belgrano, partido que perdiÃ³ y lo llevÃ³ al descenso a segunda divisiÃ³n del fÃºtbol argentino. Al final del vÃdeo, la mujer de Santiago 'Tano' Pasman le da una pastilla (un tranquilizante) para que luego pueda conciliar el sueÃ±o.

El vÃdeo tuvo millones de visitas y quien mÃ¡s quien menos vio retratada alguna estampa familiar. Sustituya River Plate por otro equipo y los insultos por los usados en su zona geogrÃ¡fica y el resultado es similar: una persona al borde de un soponcio (tambiÃ©n aquÃ sustituya por la jerga de su zona: jamacuco/patatÃºs/chungo/apechusque...). Si alguna vez viendo un partido de fÃºtbol han escuchado a alguien advertir "no te pongas asÃ que te va a dar un infarto", ahora un estudio justifica plenamente esa afirmaciÃ³n.

En la literatura cientÃfica ya se ha correlacionado anteriormente el estrÃ©s fÃsico y emocional con la incidencia de arritmias y sÃndrome coronario agudo y, en ese sentido, algunos estudios internacionales apuntaban la relaciÃ³n entre los eventos deportivos y los ingresos hospitalarios de los aficionados mÃ¡s fervientes. En el Congreso SEC (Sociedad EspaÃ±ola de CardiologÃa) de la Salud Cardiovascular, que se clausurÃ³ este sÃ¡bado, se presentÃ³ el primer anÃ¡lisis que demuestra esta hipÃ³tesis en nuestro paÃs.

Los ingresos por cardiopatÃa isquÃ©mica (por ejemplo, infartos, anginas...), aumentan cuando el CÃ¡diz pierde como local y disminuyen cuando gana fuera de casa

Realizado en el Hospital Universitario Puerta del Mar (CÃ¡diz), muestra que personas de alto riesgo sufrieron menos eventos cardiovasculares (infartos y anginas de pecho) cuando el CÃ¡diz Club de FÃºtbol ganÃ³ y mÃ¡s eventos cuando perdiÃ³. Para el trabajo se recogieron las visitas a Urgencias por dolor torÃ¡cico y los ingresos por sÃndrome coronario agudo en funciÃ³n del calendario futbolÃstico del equipo local en los aÃ±os 2018, 2019 y 2020 (mÃ¡s de 10.000 personas, de las que mÃ¡s de 2.000 ingresaron por infarto o angina).

Aunque el estrÃ©s es una respuesta natural del organismo ante situaciones de miedo, peligro o tensiÃ³n, necesaria para poder afrontarlas adecuadamente, si la respuesta es excesiva en duraciÃ³n o en intensidad puede llegar a sobrecargar distintos sistemas, como el cardiovascular, y generar problemas como cardiopatÃa isquÃ©mica, ansiedad, depresiÃ³n, etc., segÃºn explica Juan Enrique Puche, primer firmante del estudio. Puche aÃ±ade: "Se ha publicado cÃ³mo algunos eventos pueden aumentar el nÃºmero de visitas a urgencias por dolor torÃ¡cico, como son los terremotos, las guerras, los conflictos polÃticos... el carnaval de CÃ¡diz y seguramente las caÃdas de WhatsApp y las finales de programas televisivos tipo realities". Y ahora, tambiÃ©n, el fÃºtbol.

Â¿QuÃ© resultados arroja el estudio? Por un lado, menor nÃºmero de visitas a Urgencias por dolor torÃ¡cico los dÃas en los que juega el CÃ¡diz, salvo los dÃas en los que pierde como visitante (ahÃ aumentan). En cuanto a los ingresos por cardiopatÃa isquÃ©mica (por ejemplo, infartos, anginas...), aumentan cuando el CÃ¡diz pierde como local y disminuyen cuando gana fuera de casa (el estudio observa no solo si gana o pierde el equipo, sino si juega como local o visitante).

Por otro lado, el estudio tambiÃ©n aprecia diferencias entre la era prepandÃ©mica y justo tras el confinamiento (cuando no se permitÃa pÃºblico en los estadios). Cuando aÃºn no se podÃa ir a las gradas, crecieron las visitas a Urgencias si el equipo perdÃa jugando como visitante, mientras que se redujeron visitas cuando ganaba como local. Respecto a los ingresos, tras el confinamiento disminuyeron cuando el CÃ¡diz perdÃa de local, todo lo contrario a lo observado antes de pandemia, cuando se iba a los estadios.

Los resultados, en la lÃnea de los de otros autores, indican que las emociones negativas, especialmente hostilidad y enfado, guardan una estrecha relaciÃ³n con el desarrollo de enfermedad cardiovascular. TambiÃ©n estÃ¡ descrita la relaciÃ³n con la depresiÃ³n, la ansiedad e incluso el tipo de personalidad A (con tendencia a mostrar ambiciÃ³n, competitividad e implicaciÃ³n laboral, asÃ como impaciencia, urgencia temporal y actitudes hostiles).

Factores de riesgo

El estudio muestra tambiÃ©n que las personas que ingresaron durante los dÃas de partido fueron mÃ¡s hipertensos, mÃ¡s diabÃ©ticos y mÃ¡s dislipÃ©micos (con alteraciÃ³n de los niveles de lÃpidos y proteÃnas en la sangre). Tras el confinamiento el grado de control de esos factores de riesgo cardiovascular fue incluso peor. AsÃ, antes de la pandemia los pacientes que ingresaban los dÃas de partido eran mÃ¡s cardiÃ³patas, mientras que los que ingresaron tras el confinamiento eran menos cardiÃ³patas pero con peor control de los factores de riesgo cardiovascular.

Al pobre control de factores de riesgo cardiovascular que existÃa antes de 2020, se aÃ±ade que durante el confinamiento se dio una pÃ©rdida de adherencia terapÃ©utica que ha promovido un empeoramiento de los mismos, seÃ±ala Puche. "Esto, sumado al mayor estrÃ©s global de la pandemia (inestabilidad laboral, dudas sobre la propia salud, etc.) y la prohibiciÃ³n de asistir al estadio de fÃºtbol, puede haber sesgado el perfil de paciente que ingresa por cardiopatÃa isquÃ©mica", valora. El primer firmante del estudio recalca que Ã©ste "deberÃa servirnos para hacer hincapiÃ© en esos sujetos que son mÃ¡s vulnerables e intentar implementar medidas preventivas que eviten este desenlace".

Consejos de la SEC para vivir el fÃºtbol con salud

La Sociedad EspaÃ±ola de CardiologÃa ofrece unos consejos para vivir este deporte con pasiÃ³n, evitando los infartos.

-Mentalizarse para no tomarse el partido demasiado en serio. La preparaciÃ³n psicolÃ³gica es importante para no dejarse llevar en exceso por las emociones.

-Realizar algo de ejercicio antes del partido ayudarÃ¡ a descargar adrenalina antes del acontecimiento.

-Procurar no fumar (o por lo menos no fumar mÃ¡s de lo que se fuma habitualmente). El tabaco aumenta las probabilidades de que se forme un coÃ¡gulo en el interior de las arterias coronarias.

-No ingerir bebidas con alto contenido en alcohol. Pueden elevar descontroladamente la presiÃ³n arterial.

-Evitar comer copiosamente antes y durante el encuentro, ya que esto sobrecarga de forma importante el trabajo del corazÃ³n.

-Los pacientes cardiovasculares no deben dejar de tomar la medicaciÃ³n. Su corazÃ³n podrÃa encontrarse menos protegido justo cuando mÃ¡s lo necesita.

-Si durante el partido uno siente 'que le va a dar algo', deberÃa dejar de verlo durante unos minutos y dar un paseo para despejarse. Respirar hondo y realizar ejercicios de relajaciÃ³n pueden ayudar a encontrar la calma.

-Si uno percibe dolor en el pecho, en la mandÃbula, en los brazos o en la parte alta del estÃ³mago, debe solicitar ayuda mÃ©dica inmediatamente, sin esperar a que finalice el partido.

-Si nuestro equipo gana, no debemos dejarnos llevar por la euforia excesiva, ya que eso puede conllevar la realizaciÃ³n de esfuerzos extraordinarios. Y si pierde, no hay que dejarse llevar por la tristeza. El optimismo siempre favorecerÃ¡ la salud

Un estudio presentado en el Congreso SEC de la Salud Cardiovascular demuestra que cuando tu equipo pierde se producen mÃ¡s eventos e ingresos cardiovasculares. Off RocÃo R. GarcÃa-Abadillo. Madrid PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Silicon Valley, en manos de los gurÃºs de la tecnociencia

Archivado: noviembre 1, 2021, 11:23am UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle Lun, 01/11/2021 - 12:23 Ciencia InÃºtil

Caricatura de Jeff Bezos, Amazon, uno de los ricos de Silicon Valley, dibujado por Miguel Santamarina.

Elizabeth Holmes fundÃ³ Theranos en 2003, cuando era una prometedora estudiante de QuÃmica en Stanford. TenÃa 19 aÃ±os, una idea ambiciosa que iba a revolucionar la tecnologÃa de los anÃ¡lisis de sangre y muy pocos escrÃºpulos. En poco tiempo dejÃ³ los estudios porque su objetivo era â€œhacer mucho dineroâ€, logrÃ³ rodearse de algunos de los mejores ejecutivos del mundo de los negocios y un puÃ±ado de inversionistas capaces de venderte a su propia madre con tal de subir hasta los dorados salones del Olimpo de las start-ups, llenos de futbolines y cÃ³modos sofÃ¡s con formas raras. En 2014, con su empresa valorada en mÃ¡s de 9.000 millones de dÃ³lares, Holmes era la nueva Steve Jobs, la reina del cotarro, la BeyoncÃ© de la biotecnologÃa.

El caso Theranos es el mejor ejemplo posible de la inagotable arrogancia de Silicon Valley

Pero como bien saben los fÃsicos, todo lo que sube tiene que bajar, y el castaÃ±azo fue tan doloroso como el del Coyote cuando cae por el precipicio tras su enÃ©simo intento frustrado de atrapar al Correcaminos: la tecnologÃa que querÃa patentar Holmes era tan poco fiable como uno de los artilugios marca ACME. El escÃ¡ndalo todavÃa colea, y esta mentirosa compulsiva con delirios de grandeza se somete estos dÃas a un juicio que podrÃa acabar con una sentencia de 20 aÃ±os de cÃ¡rcel por fraude.

El caso Theranos es el mejor ejemplo posible de la inagotable arrogancia de Silicon Valley y su creciente interÃ©s en temas relacionados con la salud. Los Jeff Bezos, Elons Musks y Mark Zuckerbergs de este mundo, cuando no estÃ¡n ocupados con sus viajes espaciales o diseÃ±ando maneras de eludir impuestos y leyes antimonopolio, parecen dispuestos a poner patas arriba el mundo de la medicina. Pero, fÃjate tÃº, les gustan tanto los atajos y las ideas â€œdisruptivasâ€ que lo de contratar a verdaderos expertos y financiar proyectos de investigaciÃ³n a largo plazo les debe parecer una vulgaridad. Ellos prefieren acoger con entusiasmo a los visionarios de turno, gurÃºs de la tecnociencia que no son mÃ¡s que una evoluciÃ³n sofisticada de los vendedores de aceite de serpiente del Oeste americano. Â¿Contrastar la viabilidad de sus ingenios con experimentos y pruebas empÃricas y verificables, como hacen los cientÃficos? Â¡Bah, eso es de cobardes!

De hecho, la estrepitosa caÃda en desgracia de Holmes no ha detenido la fiebre por los dispositivos milagrosos capaces de diagnosticar decenas de enfermedades con unas gotas de sangre: varias firmas de inversiÃ³n se dejaron 200 millones el aÃ±o pasado en financiar a tres start-ups que estÃ¡n desarrollando mÃ¡quinas similares a la de Theranos. Ya se sabe, la loterÃa a veces toca y los humanos tropezamos una y otra vez con la misma piedra hasta que le cogemos el gusto.

El objetivo Ãºltimo de algunas de estas iniciativas patrocinadas por candidatos a convertirse en el prÃ³ximo supervillano de Marvel y empresas cada vez mÃ¡s parecidas a la Skynet de Terminator es el colmo de la megalomanÃa: revertir el envejecimiento y conseguir la inmortalidad. Casi nada. Calico Labs, en la Ã³rbita de Google, Altos Labs, del empresario ruso-israelÃ Yuri Milner, y la Chan Zuckerberg Initiative apuestan por reprogramar las cÃ©lulas para rejuvenecer el cuerpo humano.

Muy filÃ¡ntropos y mucho filÃ¡ntropos que dirÃa Rajoy, pero siempre los primeros de la fila

Tienen tanto dinero que es muy posible que, tarde o temprano, lo logren, pero eso es casi lo de menos. Lo de mÃ¡s es la arrogancia sin lÃmites, el desprecio por la revisiÃ³n entre pares y el secretismo del que se aprovechan para, en caso de Ã©xito, beneficiar solo a unos pocos. Muy filÃ¡ntropos y mucho filÃ¡ntropos que dirÃa Rajoy, pero siempre los primeros de la fila.

â€œNecesitas cosas fÃ¡ciles de entender para captar la atenciÃ³n de estos tipos de Silicon Valley. Si lo consigues, recibes cientos de millones de dÃ³lares. Luego se descubre que no funciona y entonces es cuando nos llaman a nosotros y nos dicen: â€˜Â¿Hey, y ahora quÃ© hacemos? Es como darle un cepillo y pasta de dientes a alguien que sÃ³lo sabe lavarse la boca con los dedos. Â¿Por quÃ© no se lo das a gente que sabe utilizarlos desde el principio?â€.

Esto me contaban hace unos aÃ±os Michael e Irina Conboy, biÃ³logos moleculares de la Universidad de Berkeley expertos en parabiosis cuyo trabajo recibÃa mucha menos atenciÃ³n que el de Jesse Karzamin, un oportunista que prometÃa convertir las transfusiones de sangre joven en el elixir de la eterna juventud a travÃ©s de su start-up Ambrosia. Un timo mÃ¡s grosero que el del tocomocho.

Por si las iniciativas biomÃ©dicas no funcionan, en Silicon Valley tambiÃ©n experimentan con otros Ã¡mbitos relacionados con la salud, sometiÃ©ndose a tratamientos de hipoxia, ayuno de dopamina, microdosis diarias de LSD y psilocibinaâ€¦ cualquier cosa de la que puedan presumir en redes sociales.

AhÃ tenemos a Jack Dorsey, CEO de Twitter, entregado en cuerpo y alma a la doctrina del â€œpunto mental centradoâ€ (Â¿?) y al poder rejuvenecedor del ayuno intermitente. Llevada al extremo, esta dieta de moda puede ser de todo menos saludable, ademÃ¡s de hacer proclive a quien se somete a ella a tomar decisiones impulsivas. Dorsey puede estar a dos telediarios de vender su multimillonaria compaÃ±Ãa para convertirse en anacoreta en mitad del desierto de Mojave. Eso sÃ que serÃa trending topic.

El ascenso (meteÃ³rico, por supuesto) y caÃda (escarnio judicial incluido) de Elizabeth Holmes ilustran cÃ³mo la medicina no se rige por atajos, por mÃ¡s que se empeÃ±e el valle del Silicio Off Ismael Marinero PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Una posible pÃ©rdida de oportunidad

Archivado: noviembre 1, 2021, 8:00am UTC por soledadvalle

Consulta soledadvalle Lun, 01/11/2021 - 09:00 Praxis mÃ©dica

En una consulta mÃ©dica durante la exploraciÃ³n de un menor.

Soy especialista en UrologÃa. Un menor acudiÃ³ a Urgencias por presentar traumatismo en el testÃculo, por lo que mi compaÃ±era pautÃ³ ibuprofeno. Al dÃa siguiente, acudiÃ³ de nuevo por empeoramiento y pautÃ³ nuevamente ibuprofeno. Al tercer dÃa me solicitaron interconsulta y tras realizar ecografÃa se informÃ³ de la presencia de un gran edema y asimetrÃa. PautÃ© ibuprofeno y elevaciÃ³n del testÃculo. A los dos dÃas acudiÃ³ a otro centro donde le practicaron una orquidectomÃa por ausencia de flujo. Â¿Creen que podrÃa tener consecuencias para mi?
R.T.T. (Alicante)

Parece que en la ecografÃa ya podÃa apreciarse anormalidad del testÃculo, pues indica que habÃa asimetrÃa. Esto demostrarÃa que el flujo en el testÃculo afectado era dÃ©bil. Existe jurisprudencia al respecto que indica en estos casos realizar un mayor estudio en vez de pautar Ãºnicamente un tratamiento conservador, mÃ¡xime cuando se ha demostrado que el tratamiento conservador pautado desde hacÃa tres dÃas resultaba ineficaz, llegando incluso a aumentar el edema.

DeberÃa haber realizado un estudio pormenorizado para comprobar por medios objetivos de diagnÃ³stico el origen de la debilidad del flujo antes de que llegara a desaparecer, provocando la pÃ©rdida irreversible.

Entendemos, por tanto, que en este caso existe un riesgo de condena por pÃ©rdida de oportunidad. En el Ã¡mbito de la responsabilidad sanitaria se habla de pÃ©rdida de oportunidad cuando en la asistencia mÃ©dica correspondiente se habrÃa privado al paciente de una autÃ©ntica o mayor posibilidad de curaciÃ³n.

Sin perjuicio de lo que pudieran manifestar los peritos en el acto del juicio, podemos concluir que deberÃa haberse realizado pruebas complementarias toda vez que el paciente acudiÃ³ hasta en tres ocasiones al centro hospitalario por empeoramiento, pautando en todas esas asistencias un tratamiento conservador que no resolviÃ³ el problema. De ahÃ que deba aplicarse la teorÃa de pÃ©rdida de oportunidad, pues es probable que, de haber adoptado otras decisiones, el testÃculo del menor podrÃa haberse salvado.

Off Mireia Gomis Peris, abogada del Despacho Fornes Abogados Consulta Off

El Tenorio en tiempos de covid

Archivado: noviembre 1, 2021, 7:56am UTC por Fernando Navarro

Fernando Navarro Fernando Navarro Lun, 01/11/2021 - 08:56 Humor y lenguaje tenorio

Don Juan y doÃ±a InÃ©s en la celebÃ©rrima escena del sofÃ¡.

DÃa de Todos los Santos. Desde AlcalÃ¡ de Henares hasta Las Palmas de Gran Canaria, desde Valladolid hasta la Ciudad de MÃ©jico, decenas de salas programan estos dÃas, un aÃ±o mÃ¡s, la pieza teatral mÃ¡s representada de la literatura espaÃ±ola: el Don Juan Tenorio de JosÃ© Zorrilla.

Sin la calidad de CalderÃ³n de la Barca o Lope de Vega, los versos de Zorrilla tienen un no sÃ© quÃ© que encandila y que lleva dos siglos cautivando al pÃºblico una generaciÃ³n tras otra. Incorporadas al acervo popular, sus estrofas mÃ¡s conocidas admiten ciento una variaciones, tambiÃ©n para adaptarlas a estos extraÃ±os tiempos nuestros de pandemia, mascarilla, confinamiento, hidrogel, coronabicho, distancia de seguridad, vacunas anticovÃdicas y toque de queda.

Don Juan: Â¿No es verdad, Ã¡ngel de amor,
que en esta apartada orilla,
no hay que llevar mascarilla
y se respira mejor?

Es verdad â€•y no te mientoâ€•
que arriesgÃ¡ndome salÃ
desde muy lejos de aquÃ
burlando el confinamiento.

He venido de muy lejos
â€•aunque el lugar me lo calloâ€•
a lomos de mi caballo
para tirarte los tejos.

He amarrado mi corcel,
estÃ¡ todo ventilado,
ya las manos me he lavado
y me he puesto el hidrogel.

Ea, pues, bella seÃ±ora,
concededme vuestro amor.
Os lo pido por favor
Â¡desde hace casi una hora!

DoÃ±a InÃ©s: Â¡Callad, por Dios, caballero,
porque es pÃºblico y notorio
que aunque vos seÃ¡is Tenorio
la salud es lo primero!

Con todo lo que se ha dicho
yo prefiero no arriesgar,
no me quiero contagiar,
que me da miedo este bicho.

Conteneos, por caridad,
comportaos con elegancia
y mantened la distancia
por nuestra seguridad.

Que este aÃ±o no hay romance,
se rompe la tradiciÃ³n,
ya habrÃ¡ mejor ocasiÃ³n
con la vacuna al alcance.

Marchad, pues, por la vereda
y no vayÃ¡is muy despacio,
estad en vuestro palacio
antes del toque de queda.

Fernando A. Navarro

Las estrofas mÃ¡s conocidas del 'Don Juan Tenorio' de JosÃ© Zorrilla admiten su adaptaciÃ³n a estos extraÃ±os tiempos nuestro de pandemia, mascarilla, hidrogel, coronabicho, distancia de seguridad y vacunas anticovÃdicas. Off Fernando A. Navarro Off

I+D pediÃ¡trica: EspaÃ±a busca ser referente, tambiÃ©n en estos ensayos

Archivado: noviembre 1, 2021, 7:00am UTC por cristinareal

InvestigaciÃ³n cristinareal Lun, 01/11/2021 - 08:00 ColaboraciÃ³n pÃºblico-privada

Entre 2016 y 2020 se han llevado a cabo en EspaÃ±a mÃ¡s de 500 ensayos clÃnicos dirigidos a poblaciÃ³n pediÃ¡trica (un 15% del total); el 87% promovidos por la industria farmacÃ©utica. ILUSTRACIÃ“N: Miryam Veros.

La apuesta de EspaÃ±a por los ensayos clÃnicos pediÃ¡tricos es cada vez mayor, a pesar de las dificultades adicionales que presentan por su especial naturaleza. Ese escenario solo puede profundizarse a corto y medio plazo continuando con la colaboraciÃ³n decidida de las instituciones pÃºblicas y privadas, incluyendo involucrar de forma activa a pacientes y familiares. AdemÃ¡s, resulta fundamental que ese enfoque sea refrendado por una mayor implicaciÃ³n tanto de las autoridades sanitarias como polÃticas.

SegÃºn Federico MartinÃ³n, coordinador y jefe del Servicio de PediatrÃa del Hospital ClÃnico Universitario de Santiago y coordinador de la Red EspaÃ±ola de Ensayos ClÃnicos PediÃ¡tricos (Reclip), el primer y fundamental hÃ¡ndicap â€œes la complejidad inherente a todo lo que tiene que ver con niÃ±os en comparaciÃ³n con los adultosâ€, sobre todo a nivel de su propia vulnerabilidad y las dificultades tÃ©cnicas de los procedimientos que se pueden llegar a realizar. Sin embargo, matiza, â€œcon la informaciÃ³n adecuada es bien acogido y entendidoâ€, en especial porque muchas veces supone una oportunidad adicional para el paciente que participa o, en caso de no ser directamente efectivo para el mismo, se entiende como un beneficio mayor para otros niÃ±os y la propia comunidad.

El 15% del total de ensayos clÃnicos que se hacen en EspaÃ±a son pediÃ¡tricos

Begonya NafrÃa, coordinadora del Ãrea de ParticipaciÃ³n de Pacientes en InvestigaciÃ³n del Hospital Sant Joan de DÃ©u (Barcelona), coincide en las diferentes dificultades o retos a la hora de llevar a cabo ensayos clÃnicos pediÃ¡tricos. Muchas de ellas estÃ¡n relacionadas con el diseÃ±o de los ensayos, que no consideran las necesidades y preferencias de los menores que deberÃ¡n participar. â€œNos encontramos con estudios de alta complejidad en los que los pacientes deben realizar muchas pruebas mÃ©dicas, con jornadas en el hospital de larga duraciÃ³n que pueden impactar en la experiencia y participaciÃ³n del paciente en esas pruebasâ€, apunta.

En cuanto al diseÃ±o, en el caso de tratarse de ensayos clÃnicos que de forma previa se hayan llevado a cabo con la poblaciÃ³n pediÃ¡trica, â€œes clave cerciorarse de que los criterios de inclusiÃ³n, pruebas mÃ©dicas y escalas de calidad de vida son adecuados a esa poblaciÃ³nâ€.

Actividad al alza

Pero, con trabajo y tiempo, se estÃ¡n produciendo avances notables. Javier Urzay, subdirector general de Farmaindustria, seÃ±ala que â€œcada vez hay mÃ¡s investigaciÃ³n y desarrollo de medicamentos en patologÃas que solo padecen los niÃ±os o, en los Ãºltimos tiempos, en desarrollos que se estudian en primer tÃ©rmino con la poblaciÃ³n pediÃ¡trica y se pasan luego a estudiar, cuando corresponde, con pacientes adultosâ€.

Es clave una colaboraciÃ³n transparente en cuanto a intereses y que aprovecha las sinergias

En los Ãºltimos cinco aÃ±os (2016-2020) se han llevado a cabo en EspaÃ±a mÃ¡s de 500 ensayos clÃnicos dirigidos a poblaciÃ³n pediÃ¡trica (un 15% del total); el 87% de ellos promovidos por la industria farmacÃ©utica. Las Ã¡reas terapÃ©uticas principales han sido las de oncologÃa, vacunas, enfermedades infecciosas, hematologÃa, dermatologÃa y patologÃas respiratorias.

â€œAdemÃ¡s -comenta Urzay-, es importante subrayar que la gran mayorÃa de estos estudios (entre el 40 y el 50%, dependiendo el aÃ±o) se han concentrado en las fases tempranas del desarrollo de un medicamento (fases I y II)â€.

Retos de futuro

MartinÃ³n expone que los datos revelan â€œuna mejorÃa significativaâ€, pero tambiÃ©n que â€œnos queda mucho por andarâ€. En su opiniÃ³n, â€œnecesitamos mÃ¡s y mejores fÃ¡rmacos para el paciente pediÃ¡trico, y mÃ¡s rÃ¡pidamenteâ€, y que la investigaciÃ³n y el desarrollo se realice â€œcon todas las garantÃas, de forma paralela y rÃ¡pida para poder completar el desarrollo clÃnico y la ficha tÃ©cnica prÃ¡cticamente al mismo tiempo que en adultosâ€.

En este sentido, desde Reclip se trata de aportar una soluciÃ³n funcional, â€œorganizando la estructura superespecializada de ensayos clÃnicos pediÃ¡tricos para dar respuesta a los promotores, resolver las dificultades tÃ©cnicas que se pueden producir en determinados momentos para poner en marcha un ensayo clÃnico, localizar a los pacientes o los profesionales necesarios para ciertos procedimientos y, a su vez, atraer promotores y nuevos ensayos y, con ello, nuevos fÃ¡rmacos a nuestro paÃsâ€.

La participaciÃ³n de un niÃ±o en un ensayo clÃnico impacta en toda la familia

En relaciÃ³n con estas dificultades, vinculadas tanto con el diseÃ±o del ensayo como con la propia formulaciÃ³n del fÃ¡rmaco en estudio, NafrÃa incide en que es clave involucrar a los pacientes y a sus padres. â€œHacerles participar en el diseÃ±o del ensayo permitirÃ¡ detectar puntos de mejora y anticipar aspectos que puedan repercutir en el reclutamiento y la adherenciaâ€, aÃ±ade.

Dentro de los mÃ¡rgenes de progreso, humanizar la asistencia es otro aspecto fundamental. SegÃºn NafrÃa, "reducir la ansiedad y el miedo que para los mÃ¡s pequeÃ±os puede generar una visita al hospital o un procedimiento mÃ©dico, preparar la intervenciones complejas, etc. son situaciones que es importante manejar correctamente en el Ã¡mbito sanitario en general, pero sobre todo en el contexto de un ensayo clÃnico en el que el paciente suele participar en ocasiones durante aÃ±os".

MartinÃ³n, por su parte, hace hincapiÃ© en que probablemente todos los ensayos clÃnicos que llevan la palabra niÃ±o â€œdeberÃan ser favorecidosâ€ en cuanto a trÃ¡mites burocrÃ¡ticos o priorizaciÃ³n, porque serÃa una manera de compensar las dificultades tÃ©cnicas que llevan aparejados.

Es necesaria una estrategia de paÃs que consolide el liderazgo en ensayos clÃnicos

Por ello, es necesario, ademÃ¡s, que â€œtanto el Ministerio de Sanidad como las propias instituciones de investigaciÃ³n prioricen y pongan a disposiciÃ³n de los niÃ±os y de la investigaciÃ³n pediÃ¡trica el mayor nÃºmero de recursos posiblesâ€.

Dentro de ese margen de mejora, NafrÃa y MartinÃ³n coinciden en que esa colaboraciÃ³n entre instituciones pÃºblicas y empresas es absolutamente imprescindible, recordando que â€œalrededor del 90% de los fÃ¡rmacos que existen en el mercado se han investigado gracias al sector privado o a su colaboraciÃ³n con el pÃºblicoâ€, apunta NafrÃa.

Trabajo sinÃ©rgico y comÃºn

En palabras de MartinÃ³n, se deben seguir â€œlos caminos que permitan la colaboraciÃ³n sinÃ©rgica con todos los posibles conflictos de intereses a la vistaâ€ y, a la vez, trabajando â€œen la misma lÃnea y de forma comÃºnâ€. Y ello supondrÃ¡ una labor â€œtransparente y honestaâ€ hacia nuevas metas comunes, â€œrespetando los intereses de todas las partesâ€. De forma grÃ¡fica, apunta MartinÃ³n, â€œasÃ se funciona en la mayorÃa de los paÃses, y en EspaÃ±a, tambiÃ©nâ€.

NafrÃa destaca que â€œlos centros sanitarios juegan un rol clave, ya que son los que tienen un trato directo con los pacientes y son los encargados del desarrollo del ensayo clÃnicoâ€.

El trabajo en red, tanto a nivel nacional como europeo, solo arroja beneficios

Por tanto, la colaboraciÃ³n de los sectores pÃºblico y privado en relaciÃ³n con los centros sanitarios y el resto de agentes implicados es la fÃ³rmula â€œque estÃ¡ haciendo viable la investigaciÃ³n en nuestro paÃs bajo un modelo de excelencia reconocido a nivel internacionalâ€.

En este contexto, Urzay subraya que la industria farmacÃ©utica asentada en EspaÃ±a estÃ¡ absolutamente comprometida con la investigaciÃ³n pediÃ¡trica, â€œcomo demuestra la cifra de ensayos clÃnicos puestos en marcha en los Ãºltimos aÃ±osâ€. Pero matiza que hay mucho trabajo que hacer aÃºn y, para ello, â€œes crÃtico seguir promoviendo la colaboraciÃ³n entre todos los agentes implicados en la investigaciÃ³n para dar la mejor respuesta a muchas enfermedades que afectan Ãºnicamente a la poblaciÃ³n pediÃ¡tricaâ€.

Por tanto, la propuesta de Farmaindustria para impulsar este campo es definir con la AdministraciÃ³n una estrategia de paÃs que consolide el liderazgo de EspaÃ±a en ensayos clÃnicos e impulse la creaciÃ³n de un ecosistema de investigaciÃ³n biomÃ©dica que incluya la bÃ¡sica y la preclÃnica, con un tejido investigador en el que las iniciativas pÃºblica y privada interaccionen y colaboren de manera continuada y eficiente, â€œcapaz de encontrar soluciones a esas necesidades sanitarias no cubiertas, tanto en niÃ±os como en adultosâ€.

Los ensayos clÃnicos son una forma de excelencia en el proceso de investigaciÃ³n

De hecho, un informe elaborado por expertos del Real Instituto Elcano concluÃa ya el aÃ±o pasado que EspaÃ±a tiene la oportunidad de convertirse en un hub o punto de concentraciÃ³n de inversiones internacionales en el sector farmacÃ©utico. â€œNecesitamos esa estrategia; el momento es propicio y los fondos europeos para la reactivaciÃ³n pueden ser una ayuda crucial. PolÃticas enfocadas a crear ese sÃ³lido ecosistema investigador tendrÃ¡n con total seguridad una repercusiÃ³n directa en el impulso de la I+D pediÃ¡trica y de adultos y, por supuesto, en el bienestar econÃ³mico y social futuro de nuestro paÃsâ€, seÃ±ala Urzay.

El movimiento se demuestra andando

La palabra colaboraciÃ³n surge en muchas ocasiones analizando el Ã¡mbito de los ensayos clÃnicos pediÃ¡tricos, y la mejor manera de hacerla visible es con iniciativas concretas. En esta lÃnea se enmarca el Documento de recomendaciones para la articulaciÃ³n de la participaciÃ³n de pacientes pediÃ¡tricos en el proceso de la I+D de medicamentos, un guÃa presentada recientemente y que fruto del trabajo realizado por Farmaindustria, el Hospital Sant Joan de DÃ©u (con la participaciÃ³n del grupo Kids Barcelona y un grupo de padres), Reclip y la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de PediatrÃa (AEP), tiene como objetivo mejorar el proceso de investigaciÃ³n de nuevos medicamentos destinados a tratar a la poblaciÃ³n infantil.

Por y para el paciente pediÃ¡trico

SegÃºn Urzay, â€œnace con la vocaciÃ³n de ser una guÃa de trabajo para investigadores, administraciones sanitarias, compaÃ±Ãas farmacÃ©uticas, pacientes y familiares de pacientesâ€, y de contribuir a garantizar que el proceso de investigaciÃ³n de nuevos medicamentos pediÃ¡tricos â€œestÃ© centrado en este perfil de pacientes y sustentado en la estrecha cooperaciÃ³n con ellosâ€.

Para ello, comenta NafrÃa, la guÃa â€œofrece un conjunto de ocho recomendaciones que permiten asegurar la participaciÃ³n del paciente pediÃ¡trico, desde la definiciÃ³n de necesidades mÃ©dicas no cubiertas y el diseÃ±o del protocolo de investigaciÃ³n, hasta la fase final de diseminaciÃ³n de los resultados del ensayo clÃnicoâ€.

La colaboraciÃ³n pÃºblico-privada en EspaÃ±a ofrece un modelo reconocido a nivel global

Gracias a sus aportaciones, se apuesta por promover un modelo de investigaciÃ³n colaborativo y centrado en el paciente, siendo clave que â€œtodos los agentes clave se apropien de las recomendaciones que incluye la guÃa y de que las implementen en sus estudiosâ€, aÃ±ade NafrÃa.

Esto, en su opiniÃ³n, permite â€œconsolidar la excelencia cientÃfica que a nivel de paÃs tiene EspaÃ±aâ€.

â€œDe hecho -aÃ±ade Urzay-, se trata de una guÃa Ãºnica en el contexto europeo, y ojalÃ¡ sirva como referencia internacional en este Ã¡mbito. En un corto espacio de tiempo estarÃ¡ disponible en inglÃ©s, lo que supone un paso mÃ¡s que consolida el papel protagonista de EspaÃ±a en el campo de la investigaciÃ³n clÃnica en el Ã¡mbito internacionalâ€.

El papel de EspaÃ±a en la I+D clÃnica global puede replicarse en los ensayos en niÃ±os, para los que una nueva guÃa busca mejorar procesos. Off Enrique Mezquita PediatrÃa Empresas Empresas Empresas Empresas Off

Un enfoque multidisciplinar y el apoyo familiar, dos de las claves de la unidad TEA de Terrassa

Archivado: noviembre 1, 2021, 7:00am UTC por nuriamonso

PsiquiatrÃa nuriamonso Lun, 01/11/2021 - 08:00 Balance del primer aÃ±o

La unidad de Trastorno del Espectro Autista (TEA) del Hospital Universitario MÃºtua Terrassa, Ãºnica en EspaÃ±a, cumple un aÃ±o con muy buenos resultados. (Foto: Jaume Cosialls)

En julio de 2020, el Hospital Universitario MÃºtua Terrassa ponÃa en marcha un proyecto pionero. Se trataba de la primera unidad para tratar el trastorno del espectro autista (TEA) de EspaÃ±a. Un aÃ±o despuÃ©s sigue siendo el Ãºnico centro de estas caracterÃsticas en nuestro paÃs y los resultados obtenidos demuestran que su enfoque, centrado en la incorporaciÃ³n de la familia del paciente en el proyecto y en un equipo multidisciplinar de profesionales, es sin duda muy acertado.

Amaia HervÃ¡s es quien dirige esta unidad TEA, compuesta por un hospital de dÃa con 15 plazas y tambiÃ©n de 10 habitaciones para ingresos, que estÃ¡n habilitadas para que el paciente pueda estar acompaÃ±ado por algÃºn familiar. â€œCuando empezamos a diseÃ±ar este proyecto hablamos con unidades de estas caracterÃsticas de Estados Unidos y Australia, para poder aprender de su experiencia y asÃ saber como superar dificultades que se les habÃa presentado. Y la principal novedad que incorporamos ha sido la inclusiÃ³n de las familias, que pueden venir a dormir si el paciente es ingresado y ayudar de esta forma en su transiciÃ³nâ€.

La unidad estÃ¡ compuesta por un equipo multidisciplinar de 35 profesionales, entre los que hay psiquiatras, psicÃ³logos, personal de enfermerÃa, auxiliares, educadores sociales, monitores de tiempo libre, trabajadores sociales, maestros y terapeutas ocupacionales. â€œBuscamos un enfoque muy integral del autismo, por eso resulta importante disponer de todo este equipo para lograr los mejores resultadosâ€, aÃ±ade Amaia HervÃ¡s, quien apunta como se trabaja ademÃ¡s para integrar a los pacientes en las actividades que se llevan a cabo en Terrassa y buscar de esta forma que se desubiquen lo menos posible de la comunidad.

La totalidad de los pacientes ha mejorado de sus comorbilidades de salud mental y disminuyeron sus conductas agresivas y autolesiones

En este primer aÃ±o de experiencia, los resultados avalan la unidad sin duda alguna. En total ha sido dados de alta 55 pacientes en el hospital de dÃa y se espera que a finales de aÃ±o la cifra llegue hasta los 75. TambiÃ©n se han dado hasta 57 altas entre los pacientes que han sido ingresados. "La unidad estÃ¡ diseÃ±ada sobre todo para atender a casos de niÃ±os y adolescentes con comorbilidades de salud mental, como puede ser el trastorno por dÃ©ficit de atenciÃ³n con hiperactividad, la desregulaciÃ³n emocional o la ansiedad y que no han respondido a tratamientos previos por lo cual tienen una grave afectaciÃ³n funcional".

La estancia media de ingreso en la unidad TEA ha sido de 107 dÃas, siendo la media de edad de sus pacientes de 13 aÃ±os, aunque la horquilla abarca desde los 5 hasta los 17. Tras su paso por la unidad, la totalidad de los pacientes ha mejorado de sus comorbilidades de salud mental, disminuyeron sus conductas agresivas y reduciÃ©ndose las autolesiones, siendo posible casi siempre el retorno al domicilio familiar.

La psiquiatra Amaia HervÃ¡s, directora de la unidad de Trastorno del Espectro Autista (TEA) del Hospital Universitario MÃºtua Terrassa (Foto: Jaume Cosialls)

En la unidad ademÃ¡s se trabaja con la investigaciÃ³n, sobre todo de nuevos tratamientos farmacogÃ©neticos para el autismo, que, aunque no estÃ¡n logrando en la actualidad grandes resultados, son una vÃa de la que se espera sacar mayores rÃ©ditos en el futuro. "El problema es que la totalidad de estos fÃ¡rmacos genera muchos efectos secundarios y comorbilidades. Y aunque si hay alguna evidencia de su efectividad, es preciso afinar mucho y estudiar los procesos de metabolizaciÃ³n para personalizar cada tratamiento", explica HervÃ¡s, quien apunta que se estÃ¡ participando en diferentes ensayos clÃnicos de fase I, II y III con nuevas molÃ©culas que suponen una oportunidad terapÃ©utica para los pacientes de la unidad TEA.

No solo se trabaja en esta lÃnea en la unidad TEA de Terrassa, sino que tambiÃ©n se exploran otros caminos como es la incorporaciÃ³n de tÃ©cnicas de realidad virtual para intervenciones en autismo, bien mediante la creaciÃ³n de ambientes tranquilizadores como de estimulantes.

Los retos del autismo: mujeres y adultos

El autismo es un concepto difÃcil de entender, ya que abarca un amplio espectro. Es una alteraciÃ³n en el desarrollo cerebral que suele estar asociado con otras alteraciones, como discapacidad intelectual, y que es un factor de riesgo para muchas cosas como la agresividad, la desregulaciÃ³n emocional o la autolesiones. Pero cada persona lo desarrolla de un modo Ãºnico y diferente. Algunos pueden tener vidas funcionales mientras que otros se ven muy limitados.

En la actualidad en CataluÃ±a se diagnostica con autismo a un 1,35% de la poblaciÃ³n infantil, una cifra que HervÃ¡s considera acertada si se compara con los resultados en otros paÃses como Estados Unidos. â€œEl problema no estÃ¡ en el diagnÃ³stico, ya que suele identificarse en general bien. Hemos mejorado en este sentido, pero seguimos fallando en la aplicaciÃ³n de tratamientos necesarios muchas veces por falta de recursos y tenemos una gran carencia de profesionalesâ€.

"Seguimos fallando en la aplicaciÃ³n de tratamientos necesarios muchas veces por falta de recursos y nos faltan profesionales"

Aunque en general el diagnÃ³stico ha mejorado, el TEA sigue teniendo un importante sesgo de gÃ©nero. Las mujeres con autismo suelen identificarse mÃ¡s tardÃamente porque tienen respuestas menos obvias que los pacientes masculinos, descartÃ¡ndose el autismo y exponiendo a estas pacientes a una situaciÃ³n en la que resultan vulnerables. â€œMuchas veces hay una falta de comprensiÃ³n incluso por parte de las familiasâ€, aÃ±ade HervÃ¡s.

El otro gran reto lo suponen el colectivo adulto, ya que muchos programas, como la unidad TEA de Terrassa, estÃ¡n enfocados en la poblaciÃ³n infantil y adolescente. â€œSuelen ser personas que tienen dificultades en su escolaridad, que no termina graduÃ¡ndose muchas veces con lo que esto los limita. Y ven ademÃ¡s como desaparecen sus apoyos al llegar a la edad adultaâ€. Aunque muchos de los sÃntomas de infancia del TEA mejoran, el aislamiento de los adultos acaba siendo una importante problemÃ¡tica no resuelta.

Cara y cruz durante la pandemia de covid-19

La pandemia de covid-19 ha trastocado toda nuestra vida diaria y ha tenido un fuerte impacto en el diagnÃ³stico, tratamiento y seguimiento de muchas patologÃas crÃ³nicas. El autismo no ha sido una excepciÃ³n, viendo en algunos casos como se agravaba mucho su situaciÃ³n al tratarse de pacientes que necesitan unas rutinas muy estrictas y que no suelen adaptarse bien a los cambios.

AsÃ se pudo ver en un importante grupo de estas personas que empeoraron notablemente, sobre todo a raÃz del confinamiento. â€œAquellos que disfrutaban de mÃ¡s ayudas fueron los que peor lo pasaron al ver como se quedaban aislados y sin opciones casi de la noche al dÃa. Y se trata de unos pacientes que en muchos casos todavÃa no se han recuperado a niveles previos a la crisisâ€, apunta HervÃ¡s.

La estancia en la unidad TEA ha implicado la mejorÃa de las comorbilidades de salud mental de los pacientes y disminuciÃ³n de conductas agresivas (Foto: Jaume Cosialls)

Pero paradÃ³jicamente, tambiÃ©n se pudo ver que algunos de estos pacientes mejoraban notablemente, ya que las clases virtuales les evitaron tener que acudir a los centros educativos, que para ellos suponen un ambiente altamente estresante y que les genera mucha ansiedad social. En este colectivo se ha visto que se logrÃ³ una gran estabilidad y una mejora en el aprendizaje, tambiÃ©n ayudados por el hecho de que los padres de muchos de ellos se tuvieron que quedar en casa. â€œTodo esto nos deberÃa hacer reflexionar sobre el trabajo que nos queda por hacer y comprender que nuestro sistema educativo no estÃ¡ preparado para todos los casos, siendo posible mejorar siempreâ€.

Aunque el autismo sigue siendo un trastorno crÃ³nico para toda la vida, del cual estamos lejos de lograr un tratamiento que ayude a revertirlo totalmente, lo cierto es que en los Ãºltimos aÃ±os se han logrado importantes avances. â€œAun nos queda mucho trabajo por hacer para lograr mÃ¡s concienciaciÃ³n y lograr una sociedad flexible que sepa valorar y poner valor la diferencia, porque las personas con autismo tienen habilidades importantes y mucho que ofrecer. Hemos de conseguir que el diagnÃ³stico no sea un estigmaâ€, concluye HervÃ¡s.

La unidad de Trastorno del Espectro Autista (TEA) del Hospital Universitario MÃºtua Terrassa, Ãºnica en EspaÃ±a, cumple un aÃ±o con muy buenos resultados. coronavirus Off Miguel Ramudo. Barcelona PediatrÃa NeurologÃa Off

Â¿Por quÃ© puede tener sentido una ley de Salud Mental?

Archivado: noviembre 1, 2021, 7:00am UTC por nuriamonso

opiniÃ³n nuriamonso Lun, 01/11/2021 - 08:00 Retos a abordar en la norma

Hay problemas de salud mental que se abordan mÃ¡s bien a travÃ©s de servicios sociales o en el Ã¡mbito judicial en lugar del sanitario

En este momento que existe un proyecto de ley de Salud Mental emerge la respuesta de lÃderes en psiquiatrÃa para cuestionar dicho proyecto. Y conociendo el proyecto de ley, hay pocas dudas de que no es un proyecto que resuelva problemas. Por lo menos, no tantos como los que crea. Pero eso podrÃa hacer pensar que no es necesaria o conveniente una ley de Salud Mental, por lo que pretendo defender su conveniencia.

Una de las principales crÃticas de algunos referentes en PsiquiatrÃa es que tener una ley propia, cuando no hay leyes para la Salud CardiolÃ³gica, ni para Salud Infecciosa, etc., estigmatiza a la Salud Mental. Pero los componentes implicados en la salud mental son claramente diferentes a otros Ã¡mbitos de la salud. AsÃ, la capacidad o influencia que un cardiÃ³logo y sus tÃ©cnicas tienen de reparar el funcionamiento anÃ³malo de un corazÃ³n es distinta a la capacidad de un terapeuta, sea psiquiatra o psicÃ³logo clÃnico sobre la recuperaciÃ³n del funcionamiento de una persona con un trastorno mental, ya que Ã©ste debe incidir en muchos frentes que afectan al paciente y su entorno.

TodavÃa nos preguntamos sobre el origen de los trastornos mentales, existiendo, para algunos, una dicotomÃa entre los que abogan por el funcionamiento anÃ³malo del cerebro y los que defienden las dinÃ¡micas subjetivas, relacionales y sociales que generan o conducen a posiciones, actitudes, conductas, etc., patolÃ³gicas. Hay partidarios de uno y otro bando muy combativos, pero son minoritarios, porque sabemos, y esto tambiÃ©n es ciencia, que ambos se interrelacionan.

En este proyecto de ley no parece existir una posiciÃ³n equilibrada, aunque se hable de la salud mental y su atenciÃ³n de forma â€œintegralâ€, aspecto que se menciona hasta en 19 ocasiones. Y, aunque sea lÃcito detectar problemas de aplicaciÃ³n, parte de un anÃ¡lisis que se resume en la frase de "una atenciÃ³n fragmentada, insuficiente, biologicista y centrada en la reducciÃ³n sintomatolÃ³gica". Posiblemente un anÃ¡lisis muy realista, pero sin dar respuesta a ninguno de las causas de esos problemas.

"La capacidad de influencia de un cardiÃ³logo es distinta a la de un terapeuta sobre una persona con un trastorno mental, ya que debe incidir en muchos frentes"

Lo previo tiene repercusiones para considerar la especificidad de la salud mental. O que me digan quÃ© evaluaciÃ³n e intervenciÃ³n integral y holÃstica, pero que otros denominan como biopsicosocial u ecolÃ³gica, debe realizar o realiza el cardiÃ³logo ante una arritmia. Por supuesto que el estrÃ©s, la alimentaciÃ³n y factores de su entorno del estilo de vida pueden favorecer tambiÃ©n las arritmias u otras otras afecciones, pero no cuentan en sus plantillas con educadores, ni entrenadores, ni trabajadores sociales. Pueden contar con fisioterapeutas, enfermeros o incluso psicÃ³logos clÃnicos, que dan soporte a intervenciones que afectan a su salud cardiolÃ³gica en programas especÃficos de rehabilitaciÃ³n cardiolÃ³gica, pero Â¿desde cuÃ¡ndo el sistema educativo, el sistema social o judicial realizan intervenciones para prevenir, atender y tratar a pacientes cardiolÃ³gicos?

Y es que, por ejemplo, el sistema educativo, el sistema social y el judicial, e incluso el policial, hacen programas de prevenciÃ³n de abuso en las tecnologÃas. Porque la salud mental es transversal. Y todavÃa en muchas comunidades autÃ³nomas el sistema de atenciÃ³n al paciente drogodependiente sigue funcionando a modo de red paralela al sistema sanitario. Esto se ha ido corrigiendo en muchas autonomÃas mientras sigue sin hacerse en otras, pero, sobre todo, sigue pasando en las nuevas Ã¡reas de intervenciÃ³n.

AsÃ, en la violencia de gÃ©nero o la nueva ley de violencia infantil, el sistema sanitario queda relegado, a veces en la teorÃa, pero en mÃ¡s ocasiones en la prÃ¡ctica, a mero detector de las conductas problemÃ¡ticas, estableciÃ©ndose servicios de atenciÃ³n terapÃ©utica a la carta de dichas realidades, instaurÃ¡ndose por el sistema social o judicial, segÃºn conveniencia. Y ademÃ¡s sin coordinaciÃ³n alguna. AmÃ©n de otros servicios de asistencia a problemas de conducta que establecen los sistemas de educaciÃ³n, aunque no sean mÃ¡s que manifestaciones de problemas psÃquicos de base como son el autismo, el TDAH, Gilles de la Tourette, las discapacidades, etc. ,que estÃ¡n en la base de nuestra intervenciÃ³n como â€œexpertos de la salud mentalâ€.

Solo por esto ya serÃa suficiente y necesaria una ley de Salud Mental que dÃ© respuesta a esta realidad compleja en sus orÃgenes, en sus manifestaciones y en sus repuestas. Ordenar y clarificar todo ello ya es una tarea ingente. Salvo que una ley lo establezca, lo Ãºnico que puede ocurrir es que no funcione o si funciona, sea a base de ocurrencias.

Es verdad que la ley habla de otras cosas. De derechos, como si los derechos del enfermo mental fueran distintos a los del enfermo cardiolÃ³gico. Es llamativo que se hable del derecho a la audiencia, cuando los profesionales de salud mental otra cosa no haremos, pero escuchar, escuchamos. Desde luego siempre es mejorable, pero que les digan a los promotores de esta ley cÃ³mo se sienten de escuchados los enfermos en otras especialidades y que comparen.

Es verdad que otros derechos son mÃ¡s especÃficos del Ã¡mbito de la salud mental, como el derecho a la autonomÃa o el derecho de otorgar poderes preventivos a terceros cuando los problemas psÃquicos condicionan la libertad. Y es ese conflicto con la libertad del paciente psiquiÃ¡trico lo que genera mÃ¡s problemas.

No es el psiquiatra quien restringe la libertad, que, por otra parte, estÃ¡ siempre supervisada por el juez cuando se produce un ingreso. Es mÃ¡s, hasta la voluntad de los menores de ingresar en una unidad de agudos es indicada por un profesional tiene que darla por buena el sistema judicial. Porque, aunque todas las partes estÃ©n de acuerdo -adolescente, padres y sanitarios- no es suficiente y debe ser ratificado por el juez para legalizar la situaciÃ³n.

Por otro lado, hablar de tratamientos como si fuera de una actividad de consumo parece como de broma. El paciente puede rechazar el tratamiento farmacolÃ³gico y tambiÃ©n el psicoterapÃ©utico, como puede rechazar la ablaciÃ³n del haz de His en el corazÃ³n. Y los abandonos de tratamiento psicofarmacolÃ³gico o psicoterapÃ©utico se producen continuamente y con pautas para minimizar riesgos porque es responsabilidad de la Ã©tica mÃ©dica al menos no daÃ±ar. Que alguien me cuente Â¿cÃ³mo obligamos a tomar el tratamiento? Existen los tratamientos depot pero, a dÃa de hoy, pese a que hay movimientos que defienden que, en determinados casos, dicho tratamiento sea obligatorio no hay mecanismos legales para su administraciÃ³n.

Y es mÃ¡s: asignamos una responsabilidad al profesional y a la carencia de recursos en el uso y abuso de tratamientos psicofarmacolÃ³gicos, obviÃ¡ndose factores como la falta de formaciÃ³n en la atenciÃ³n primaria, que ademÃ¡s estÃ¡ saturada, o al paciente, que en esta cultura de lo fÃ¡cil y lo cÃ³modo, favorece al uso de fÃ¡rmacos sobre otras opciones, generalmente mÃ¡s complejas y alargadas en el tiempo.

SeÃ±alar la contenciÃ³n mecÃ¡nica como un elemento problemÃ¡tico en la salud mental y olvidarse de las unidades de Medicina Interna, de Cuidado Intensivos, de TraumatologÃa, etc. donde se producen la mayor parte de las contenciones mecÃ¡nicas en un hospital es estigmatizar. Eso sÃ es seÃ±alar de forma diferenciada. Y siendo muy adecuado el registro de dichas medidas, debiera realizarse en todos los sistemas, no solo en el sociosanitario, tambiÃ©n en el sanitario o incluso en el educativo, donde puede haber personas que estÃ¡n precisen de medidas limitativas y debiera ser de forma supervisada o al menos controlada.

"Se obvian factores como la falta de formaciÃ³n en la atenciÃ³n primaria o que la cultura de lo fÃ¡cil favorece al uso de fÃ¡rmacos sobre otras opciones"

EstÃ¡ claro que la salud mental y su gestiÃ³n es una herramienta para dignificar al paciente y a la sociedad o bien para ensombrecerla. Y que esto pasa por inversiÃ³n y reconocimiento del papel de liderazgo de los profesionales de salud mental, casi siempre cuestionados e instrumentalizados. Pero difÃcilmente se dignifica nada cuando el propio proyecto de ley seÃ±ala la inversiÃ³n cero para la creaciÃ³n del Centro estatal de Salud Mental en el ministerio. No parece que sea polÃticamente correcto que proyectos como el mencionado, o como la reciente creaciÃ³n de la especialidad de PsiquiatrÃa Infantil y de la Adolescencia, se hagan a coste cero. Y esperamos que la promesa del presidente SÃ¡nchez de destinar 100 millones para la salud mental pueda provocar algÃºn cambio de esta filosofÃa.

OjalÃ¡ la vuelta que se pretende dar a la ley pueda contemplar aspectos que permitan dar una visiÃ³n mÃ¡s adecuada, actual, cientÃfica y profesional, estableciendo, por quÃ© no, mÃnimos para la dotaciÃ³n de recursos humanos. Y pueda incorporar tambiÃ©n los datos bÃ¡sicos de materiales o de estructura, de coordinaciÃ³n de intra e intersistemas (sanitario, educativo, social y judicial), pero tambiÃ©n el necesario registro de datos, indicadores y de la gestiÃ³n de la informaciÃ³n para una gestiÃ³n global eficaz y de calidad. Que concrete lo que ella misma plantea, una atenciÃ³n â€œintegralâ€ y, yo aÃ±adirÃa, transversalidad, pero que este proyecto de ley no parece que dÃ© respuesta.

Aunque tambiÃ©n hay que seÃ±alar que no todo es dotaciÃ³n de recursos. Si Ã©stos no se acompaÃ±an de un Ã¡nimo o espÃritu transformador, de un proceso generador de ilusiÃ³n en los actores (tanto pacientes como profesionales), con la participaciÃ³n e integraciÃ³n de las diversas profesiones intervinientes, de los sistemas, etc. tampoco se traducirÃ¡ en nada. Y para ello debemos olvidamos de si esto es mÃo o tuyo, sino de cÃ³mo todos, con los medios disponibles, damos respuesta a las necesidades del que sufre. En la salud mental, como no cuide a los que tiene cerca o fracasen los sistemas de apoyo en los sistemas extrasanitarios, poco se conseguirÃ¡.

Off Carlos Imaz, psiquiatra del Hospital RÃo Hortega de Valladolid y vicepresidente de la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de PsiquiatrÃa del NiÃ±o y Adolescente OpiniÃ³n opiniÃ³n Off

Vithas impulsa el liderazgo de sus enfermeras como herramienta para afrontar el cambio y la innovaciÃ³n

Archivado: noviembre 1, 2021, 7:00am UTC por aliciaserrano

ProfesiÃ³n aliciaserrano Lun, 01/11/2021 - 08:00 GestiÃ³n enfermera

Silvia PeirÃ³ PÃ©rez, directora de EnfermerÃa del Hospital Vithas Madrid La Milagrosa.

El Grupo Vithas y la Universidad Nebrija han puesto en marcha E-Lidera, Programa de Desarrollo en Liderazgo para la GestiÃ³n de EnfermerÃa para impulsar el liderazgo de sus enfermeras. Se extenderÃ¡ a lo largo de un aÃ±o y estÃ¡ dirigido a 34 profesionales del grupo hospitalario entre los que se encuentran directores, supervisores y personal de referencia de EnfermerÃa de todos los centros del EspaÃ±a.

Esta iniciativa se enmarca dentro del proyecto de Vithas - donde trabajan mÃ¡s de 1.600 enfermeras- de proporcionar la mejor experiencia al paciente a travÃ©s de la cualificaciÃ³n de profesionales. No en vano, cuenta con mÃ¡s de cincuenta profesionales de enfermerÃa participando ya activamente en la gestiÃ³n del grupo.

"E-lidera es un programa de desarrollo de las habilidades de liderazgo de la EnfermerÃa, aÃ±adiendo una actualizaciÃ³n de las Ãºltimas tendencias en las principales Ã¡reas de gestiÃ³n asistencial. El objetivo es capacitar a las profesionales para asumir nuevas responsabilidades con una perspectiva de formaciÃ³n multidisciplinar, fortaleciendo los conceptos de liderazgo, motivaciÃ³n y compromiso, y aportÃ¡ndoles una visiÃ³n global de la cultura organizacional del grupo y de los cambios que se estÃ¡n produciendo en el sector sanitario. TambiÃ©n la idea es fomentar la innovaciÃ³n en la gestiÃ³n hospitalaria y del paciente", explica a este periÃ³dico Silvia PeirÃ³ PÃ©rez, directora de EnfermerÃa del Hospital Vithas Madrid La Milagrosa.

El proyecto de mejora de la gestiÃ³n enfermera de fin de curso elaborado por los alumnos que obtenga mayor puntuaciÃ³n serÃ¡ implementado en los hospitales del grupo

AÃ±ade que los participantes desarrollarÃ¡n competencias orientadas a la ejecuciÃ³n de la visiÃ³n de la compaÃ±Ãa, tales como la gestiÃ³n del cambio y gestiÃ³n del compromiso. "Entrenaremos tambiÃ©n aquellas orientadas a la gestiÃ³n de sus equipos -tales como la direcciÃ³n por valores y objetivos, trabajo en equipo, gestiÃ³n del estrÃ©s y de las emociones, gestiÃ³n de conflictos- y aquellas mÃ¡s dirigidas a la autogestiÃ³n: toma de decisiones, gestiÃ³n del tiempo, y planificaciÃ³n".

Mejor experiencia al paciente

PeirÃ³ PÃ©rez recuerda, ademÃ¡s, que el sector del cuidado de la salud estÃ¡ inmerso en un proceso de cambio en el que se estÃ¡ orientando necesariamente a las personas, pacientes y trabajadores. "El Grupo Vithas participa de esta orientaciÃ³n, y por ello no solo nos formamos en las competencias de liderazgo, tambiÃ©n en la manera de ofertar la mejor experiencia al paciente, a travÃ©s de la gestiÃ³n de la calidad y de su seguridad", dice.

Las sesiones lectivas se centrarÃ¡n en aspectos como las competencias estratÃ©gicas relacionadas con la gestiÃ³n del cambio y del compromiso; el desarrollo de competencias referidas al trabajo en equipo y la gestiÃ³n de personas; la toma de decisiones y la gestiÃ³n del tiempo; la gestiÃ³n de los profesionales y la retenciÃ³n y atracciÃ³n de talento; ademÃ¡s de otros aspectos relacionados con la salud, como la gestiÃ³n de la calidad y seguridad del paciente y la innovaciÃ³n en el Ã¡mbito sanitario.

Retener el talento enfermero

Durante la pandemia se ha visto cÃ³mo las enfermeras de la sanidad privada han huido a la pÃºblica porque les ofrecÃa mejores condiciones laborales y salariales. Â¿CÃ³mo estÃ¡ fidelizando Vithas a sus enfermeras?

"La pandemia ha tensionado y sigue tensionando la planificaciÃ³n de las plantillas del SNS y del sector de hospitales privados. Esa tensiÃ³n se ha traducido en una escasez de perfiles. En Vithas estamos tomando iniciativas que mejoren nuestra oferta de valor a la EnfermerÃa, de tal manera que las nuevas promociones y nuestras propias enfermeras nos vean como el sitio donde desarrollar sus carreras profesionales con mayor estabilidad en sus empleos, con una oferta de formaciÃ³n continua, tÃ©cnica y en habilidades, asÃ como con mejores procesos de incorporaciÃ³n y acogida".

AÃ±ade que se trata de crear un ambiente donde las profesionales se puedan desarrollar personal y profesionalmente, "sin tener que buscar alternativas o compatibilizando con otros hospitales", seÃ±ala.

TambiÃ©n recuerda que la mejora de las condiciones retributivas y laborales (cargas de trabajo, entornos seguros...) es algo en lo que el grupo estÃ¡ trabajando en los Ãºltimos aÃ±os, no solo desde la pandemia, "aunque indudablemente esta situaciÃ³n no ha hecho mÃ¡s que acelerar esta tendencia".

No en vano, el director general de Vithas, Pedro Rico, lanzaba hace poco el reto de incorporar mÃ¡s enfermeras entre los gerentes del grupo. "Para Vithas no es una novedad, ya que contamos con la EnfermerÃa entre nuestros 17 gerentes de hospital, concretamente la directora gerente del Hospital Vithas Lleida es enfermera de profesiÃ³n. El perfil de nuestros gerentes es generalmente asistencial, y esperamos que de esta iniciativa puedan surgir mÃ¡s gerentes en un futuro con perfil de enfermera", concluye PeirÃ³ PÃ©rez.

A travÃ©s del programa 'E-Lidera' proporcionarÃ¡ a sus enfermeras competencias para afrontar la innovaciÃ³n y actualizaciÃ³n constantes del Ã¡mbito hospitalario. Off Alicia Serrano ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

El mÃ©todo en cuatro pasos que ayuda al farmacÃ©utico y al mÃ©dico a hacer la revisiÃ³n de la medicaciÃ³n

Archivado: noviembre 1, 2021, 7:00am UTC por gemasuarez

ProfesiÃ³n gemasuarez Lun, 01/11/2021 - 08:00 Paciente crÃ³nico y frÃ¡gil, principales beneficiarios

Sefap ha elaborado un documento de posicionamiento sobre la revisiÃ³n de la medicaciÃ³n pensada en el paciente, en el que propone un mÃ©todo para homogeneizar criterios a la hora de realizar esta labor.

La Sociedad EspaÃ±ola de FarmacÃ©uticos de AtenciÃ³n Primaria (Sefap) ha creado un mÃ©todo en cuatro pasos que ayuda a llevar a cabo de forma ordenada y estructurada la laboriosa e importante labor de la revisiÃ³n de la medicaciÃ³n, pensando sobre todo en el paciente crÃ³nico, complejo y frÃ¡gil.

Este mÃ©todo ha sido recogido en el documento Posicionamiento Sefap en la revisiÃ³n de la medicaciÃ³n centrada en la persona, en el que se define quÃ© es la revisiÃ³n de la medicaciÃ³n; se justifica por quÃ© hay que realizarla focalizÃ¡ndola en el paciente; por quÃ© es especialmente importante llevarla a cabo en los pacientes mayores, polimedicados y frÃ¡giles, y cÃ³mo aplicar un mÃ©todo, basado en cuatro etapas.

Ester Amado Guirado, una de las coordinadoras del texto, argumenta a este medio que la revisiÃ³n de la medicaciÃ³n centrada en el paciente busca lograr un mejor uso de los medicamentos, armonizando los objetivos terapÃ©uticos y asistenciales del paciente. Para ello, es imprescindible, segÃºn la experta, la participaciÃ³n de todos los integrantes del equipo asistencial de AP, que son los mÃ©dicos y farmacÃ©uticos de AP, los enfermeros y, en ocasiones, el trabajador social. "En la revisiÃ³n de la medicaciÃ³n siempre hablamos del equipo multidisciplinar y de una valoraciÃ³n multidimensional, en la que hay que tener en cuenta la situaciÃ³n social del paciente: si tiene medios o no, si va a necesitar ayuda... Al final, todo esto va a influir en su salud y va a formar parte de su plan terapÃ©utico", argumenta.

SegÃºn se recoge en el documento, la revisiÃ³n de la medicaciÃ³n centrada en la persona se define como un "examen crÃtico y estructurado del rÃ©gimen terapÃ©utico de un paciente, con el fin de optimizar su impacto sobre la salud y minimizar los riesgos asociados a la polimedicaciÃ³n".

Pero, Â¿cÃ³mo y cuÃ¡ndo se debe llevar a cabo? Para el cuÃ¡ndo, Sefap propone hacer una revisiÃ³n de la medicaciÃ³n como mÃnimo una vez al aÃ±o, "de acuerdo con la evoluciÃ³n de la enfermedad y la respuesta de la persona al tratamiento, de forma conjunta con el paciente o bien buscando su consentimiento". AdemÃ¡s, "debe ser personalizada y focalizada en sus necesidades".

Respondiendo al cÃ³mo, el grupo de Ester Amado ha desarrollado una metodologÃa que se estructura en cuatro etapas: valoraciÃ³n centrada en la persona, en los problemas de salud, en el medicamento y, por Ãºltimo, se propone un plan farmacolÃ³gico individualizado.

"Este mÃ©todo es muy Ãºtil para los mÃ©dicos de AP -asegura Bueno-. Lo que hemos hecho, en el fondo, es adaptar un mÃ©todo a la manera de trabajar que ellos tienen para que les sea muy fÃ¡cil hacer la revisiÃ³n de la medicaciÃ³n. AdemÃ¡s, es una metodologÃa para que el farmacÃ©utico pueda hacer propuestas y de soporte al mÃ©dico y para que el mÃ©dico tambiÃ©n pueda hacerlo y nos consulte. Lo que nosotros buscamos es centrarnos en el paciente, no en el mÃ©dico ni en el farmacÃ©utico; queremos hacer propuestas para mejorar el uso del medicamento y para adecuar el plan terapÃ©utico del paciente a sus necesidades y a su situaciÃ³n clÃnica".

DiagnÃ³stico situacional

Pero antes de llevar a cabo las cuatro etapas de la revisiÃ³n de la medicaciÃ³n centrada en el paciente, Sefap propone realizar previamente un diagnÃ³stico situacional, que es "una valoraciÃ³n multidimensional integral y evolutiva a lo largo del tiempo de las dimensiones clÃnica, funcional, mental y social de la persona". Por tanto, la valoraciÃ³n multidimensional, -aÃ±ade el texto- "consiste en detectar y cuantificar la funcionalidad, problemas, necesidades y capacidades de la persona en las diferentes dimensiones", lo que "permitirÃ¡ elaborar una estrategia de intervenciÃ³n, de abordaje y seguimiento continuo a lo largo del tiempo, con el objetivo de conseguir el mÃ¡ximo grado de independencia y calidad de vida de la persona". AdemÃ¡s, facilita conocer el grado de fragilidad asociado a la persona.

La valoraciÃ³n multidimensional del paciente contempla cuatro esferas diferentes de su estado.

[http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'%20viewBox%3D'0%200%201200%20800'%2F%3E"] />La valoraciÃ³n multidimensional del paciente contempla cuatro esferas diferentes de su estado.

En este punto, la farmacÃ©utica recuerda que la herramienta mÃ¡s ampliamente validada en la prÃ¡ctica clÃnica es la valoraciÃ³n integral geriÃ¡trica (VIG) y, complementariamente,Â se han desarrollado diferentes Ãndices de fragilidad (IF) que permiten obtener el grado de vulnerabilidad como una variable continua.

SegÃºn Amado, "como farmacÃ©uticos debemos saber interpretar los datos clÃnicos, promover que se haga una valoraciÃ³n multidimensional (como la geriÃ¡trica integral) y alinear los objetivos terapÃ©uticos con los asistenciales del paciente". Y aÃ±ade: "En la Ãºnica etapa en la que el farmacÃ©utico solo puede interpretar es en el diagnÃ³stico situacional, pues la valoraciÃ³n geriÃ¡trica integral no la harÃ¡ Ã©l; eso sÃ, el farmacÃ©utico tiene que conocer todas las pruebas y escalas que se utilizan para esta valoraciÃ³n;Â es mÃ¡s, a travÃ©s de los Ãndices de fragilidad, puede cuantificar y ver quÃ© grado presenta el paciente y armonizar los objetivos terapÃ©uticos con los asistenciales".Â

Cuatro etapasÂ

En la primera etapa,Â valoraciÃ³n centrada en la persona,Â se establece el objetivo terapÃ©utico para lo cual es necesario â€œun trabajo de cooperaciÃ³n entre los profesionales del equipo multidisciplinar y el paciente que promueva la toma de decisiones compartidaâ€.

Ese objetivo terapÃ©utico debe estar alineado con el objetivo asistencial del paciente,Â que enÂ el documento de posicionamiento, se agrupan en tres: mejora de la supervivencia, "que puede plantearse para la poblaciÃ³n sana y en pacientes con patologÃa crÃ³nica no evolucionada"; mejora o mantenimiento de la funcionalidad, "que se plantearÃ¡ en los pacientes crÃ³nicos complejos y pacientes con fragilidad estable", y mejora del bienestar y calidad de vida, que "irÃ¡ dirigido a los pacientes con un pronÃ³stico de vida limitado y/o necesidades paliativas".

"Si tenemos un paciente muy frÃ¡gil -ejemplifica la farmacÃ©utica de AP- quÃ© sentido tiene hacer prevenciÃ³n primaria con algunos medicamentos cuando los futuros beneficios ya no los puede tener porque su periodo de tiempo de vida es mÃ¡s corto. Los objetivos de la hemoglobina glicosilada tampoco van a ser los mismos en un paciente muy frÃ¡gil y muy anciano que en uno joven; lo mismo ocurre con los efectos adversos, tampoco son los mismos ni los ajustes de dosis...".Â

La segunda etapa se centra en la valoraciÃ³n de los problemas de salud, queÂ supone identificar y jerarquizarlos, asociar los medicamentos a cada problema de saludÂ y clasificar cada fÃ¡rmaco.Â

ClasificaciÃ³n de las enfermedades segÃºn el Ã³rgano afectado. Fuente: Sefap.

Los autores del documento insisten en que "en la jerarquizaciÃ³n de los problemas de salud hay que incluir siempre los que prioriza el paciente y se han de alinear con los del equipo asistencial". AdemÃ¡s, afirman que la jerarquÃa de los problemas de salud establecida entre el equipo asistencial y el paciente "ha de ser la guÃa que indique las prioridades para el inicio de los cambios derivados de la revisiÃ³n de la medicaciÃ³n".

Otro mensaje que lanzan: "Sistematizar la clasificaciÃ³n de los fÃ¡rmacos segÃºn objetivos de prescripciÃ³n facilita visualizar la posibilidad de deprescripciÃ³n y disminuir la complejidad terapÃ©utica del plan farmacolÃ³gico".

La tercera etapa, valoraciÃ³n centrada en el medicamento, implica el anÃ¡lisis de cada uno de los fÃ¡rmacos del plan fÃ¡rmacoterapÃ©utico, segÃºn el algoritmo Sefap, que incluye cuatro dimensiones: necesidad (Â¿Hay un problema de salud que deberÃa ser tratado con un medicamento y no lo estÃ¡? Â¿La indicaciÃ³n que originÃ³ la prescripciÃ³n sigue presente?), efectividad (Â¿Es una opciÃ³n recomendable y eficaz segÃºn la evidencia y las guÃas de prÃ¡ctica clÃnica? Â¿EstÃ¡ siendo efectivo para el objetivo terapÃ©utico planteado?), adecuaciÃ³n (Â¿Es apropiado y conveniente dadas las caracterÃsticas del paciente? Â¿La forma farmacÃ©utica, dosis, pauta y duraciÃ³n del tratamiento son adecuadas?) y seguridad (Â¿Hay duplicidad o contraindicaciÃ³n? Â¿Se ha producido o hay riesgo de interacciÃ³n que debe controlarse o prevenirse? Â¿Se ha producido o hay riesgo de reacciÃ³n adversa (RAM) que se debe controlar o prevenir? Â¿Hay indicios claros de cascada farmacolÃ³gica?).

El mÃ©todo para la revisiÃ³n de la medicaciÃ³n se cierra con la propuesta de un plan farmacolÃ³gico individualizado,Â queÂ "el mÃ©dico no sÃ³lo ha de comunicar al paciente, sino que tambiÃ©n debe buscar su acuerdo y promover su implicaciÃ³n en la toma de decisiones", dice Sefap.

En ese sentido, segÃºn se estipula en el documento, esosÂ cambios se han de pactar previamente con el paciente, se han de iniciar progresivamente, segÃºn la jerarquizaciÃ³n de las patologÃas, uno a uno, y respetando los tiempos del paciente. Asimismo,Â se deben explicar al paciente de manera clara, reforzando los beneficios que se esperan de los cambios de la medicaciÃ³n.

Puesta en marcha

Bueno reconoce que, aunque "al principio parece muy largo", "estos procesos luego se interiorizan cuando ya tienes experiencia. AdemÃ¡s, se explica por pasos o etapas para hacerlo mÃ¡s fÃ¡cil a la hora de transmitir y nos sirve para hacer pedagogÃa entre los mÃ©dicos para llevar a cabo esta revisiÃ³n de la medicaciÃ³n conjuntamente". Y es que, a su juicio, estaÂ metodologÃa les acerca mucho al mÃ©dico de AP, al que pueden "dar mucho soporte en este proceso".Â Â

Trabajar de esta forma tiene otras ventajas y es que "desburocratiza muchÃsimo el trabajo del mÃ©dico y a los farmacÃ©uticos de AP les hace crecer en el Ã¡mbito de la clÃnica y la atenciÃ³n al paciente", defiende Bueno.Â

La experta tambiÃ©n reconoce que existe algÃºn que otro obstÃ¡culo a la hora de implantar y generalizar esta metodologÃa: uno es el tiempo, pues, en su opiniÃ³n, es un proceso que exige dedicÃ¡rselo, y otro, que farmacÃ©uticos de AP hay pocos.Â "Para hacer bien este trabajo -prosigue- tendremos que crecer paulatinamente y estar integrados en los equipos asistenciales. De entrada, tendremos que priorizar a pacientes, por ejemplo, primero coger a aquellos con mayor complejidad clÃnica".

A esto hay que aÃ±adir que harÃa falta que "los farmacÃ©uticos de AP tuvieran un espacio bien definido en las historias clÃnicas, donde poder hacer sus propuestas, igual que hacen los mÃ©dicos y las enfermeras, aunque esto no estÃ¡ bien trabajado en todas las comunidades. Hay que evolucionar y no quedarse estancados en cÃ³mo hacÃamos las cosas hace treinta aÃ±os". Â

Banco de casos

Una de las joyas de la corona del trabajo realizado por Sefap sobre revisiÃ³n de la medicaciÃ³n es el Banco de casos, en el que, como indica Bueno, se explican cÃ³mo se ha aplicado la metodologÃa propuesta con pacientes reales "y se razonaÂ por quÃ© se tomaron determinadas decisiones y no otras y cÃ³mo se ha priorizado".Â Â

TambiÃ©n explica que cada caso va acompaÃ±ado del material de apoyo necesario para que el farmacÃ©utico de AP realice las sesiones a los profesionales de sus equipos (relato del caso resuelto, power point del caso, preguntas tipo test de refuerzo y bibliografÃa).Â

De momento, tienenÂ nueve casosÂ y el banco se irÃ¡ ampliando a medida que se aÃ±adan otros nuevos y se actualicen los que ya estÃ¡n disponibles en este momento en la web de Sefap. Esos nueve casos son: paciente con enfermedad pulmonar obstructiva (EPOC) y multimorbilidad; con cardiopatÃa isquÃ©mica yÂ multimorbilidad; insuficiencia cardiaca y multimorbilidad; dolor no oncolÃ³gico yÂ multimorbilidad; demencia inicial y multimorbilidad; demencia avanzada yÂ multimorbilidad; fragilidad avanzada; diabetes evolucionada yÂ multimorbilidad, y paciente en situaciÃ³n de Ãºltimos dÃas.Â Â

Antecedentes

Este trabajo realizado por Sefac es el fruto de un camino que comenzÃ³ a andarse allÃ¡ por el aÃ±oÂ 2012, cuando impulsÃ³ la formaciÃ³n clÃnica de sus asociados en este Ã¡mbito a travÃ©s de las Aulas FAP.

TambiÃ©n publicÃ³ el libro Elementos bÃ¡sicos del abordaje de la medicaciÃ³n en el paciente crÃ³nico: informaciÃ³n al paciente, conciliaciÃ³n, revisiÃ³n y adherencia,Â en el que se recopilan y sistematizan los mÃ©todos de trabajo de aquellos procesos que resultan claves a la hora de mejorar los resultados clÃnicos de la terapÃ©utica con medicamentos en los pacientes crÃ³nicos.

MÃ¡s tarde, en el 2013, se realizaron cambios en la metodologÃa del proceso de revisiÃ³n de la medicaciÃ³n, consistentes en incorporar los conceptos relativos a la jerarquizaciÃ³n de los problemas de salud, a la asociaciÃ³n de los diagnÃ³sticos a los tratamientos y a establecer el objetivo terapÃ©utico para cada tratamiento, teniendo en cuenta la edad y las expectativas de vida del paciente como pasos previos a la aplicaciÃ³n del algoritmo de revisiÃ³n recogido en el libro.

YÂ en 2018 constituyÃ³ el grupo de trabajo RevisiÃ³n de la medicaciÃ³n, responsable del documento de posicionamiento y de nutrir el banco de casos.Â

Asimismo, en 2019 se realizÃ³ una encuesta a todos los farmacÃ©uticos de AP para conocer el grado de implementaciÃ³n del proceso de revisiÃ³n y la metodologÃa empleada por nuestro colectivo en las distintas comunidades autÃ³nomas. SegÃºn esta encuesta,Â el 88,7% de los farmacÃ©uticos de AP aseguran que la revisiÃ³n de la medicaciÃ³n estÃ¡ incluida en su actividad profesional habitual y que,Â mayoritariamente, se aplica en pacientes con cronicidad compleja, frÃ¡giles y/o en situaciÃ³n de final de vida.Â

Sefap ha elaborado un documento sobre cÃ³mo plantear un plan farmacolÃ³gico centrado en el paciente y en el que se armonizan los objetivos terapÃ©uticos y asistenciales. Off Gema SuÃ¡rez Mellado AtenciÃ³n Primaria Medicina Familiar y Comunitaria Off

Si se estÃ¡ expuesto al ruido quirÃºrgico hay que hacer audiometrÃas regulares

Archivado: noviembre 1, 2021, 7:00am UTC por saradomingo

Autocuidado saradomingo Lun, 01/11/2021 - 08:00 Problemas auditivos

La hipoacusia y los acÃºfenos pueden aparecer dependiendo de la intensidad del ruido. (ILUSTRACIÃ“N: Miguel Santamarina)

Muchos cirujanos, especialmente traumatÃ³logos, otorrinolaringÃ³logos, maxilofaciales y neurocirujanos, usan motores en sus intervenciones quirÃºrgicas, que generan movimiento de fresas, sierras o trÃ©panos a altas revoluciones, produciendo lo que se llama ruido quirÃºrgico.

Jenaro FernÃ¡ndez Valencia, especialista en CirugÃa OrtopÃ©dica y TraumatologÃa del ClÃnic de Barcelona, reconoce que la preocupaciÃ³n en el colectivo â€œes entre nula y nimiaâ€. Luis Lassaletta Atienza, presidente de la ComisiÃ³n de OtologÃa de la Sociedad EspaÃ±ola de OtorrinolaringologÃa y CirugÃa de Cabeza y Cuello, coincide en que son muy pocos los especialistas que se hacen controles para verificar si sufren â€œtrauma acÃºstico crÃ³nicoâ€.

En su opiniÃ³n, las consecuencias se suelen ver a largo plazo. La hipoacusia y los acÃºfenos pueden aparecer dependiendo de la intensidad del ruido y del nÃºmero de exposiciones, â€œpero sobre todo se puede agravar un problema auditivo previoâ€, alerta. Valores por encima de 85 dB se consideran potencialmente lesivos para el oÃdo interno, aunque la exposiciÃ³n sea corta, y la exposiciÃ³n continuada al ruido por encima de 65 dB puede generar hipoacusia. â€œEl signo mÃ¡s claro de hipoacusia -prosigue Lassaletta- es pÃ©rdida selectiva en la frecuencia de 4000 Hz y si continÃºa la exposiciÃ³n, suelen afectarse otras frecuenciasâ€.

La medida mÃ¡s efectiva es â€œevitar la exposiciÃ³n a ruido y, si es inevitable, limitar el tiempoâ€, indica Lassaletta.

FernÃ¡ndez aconseja que, si se abusa de los decibelios en quirÃ³fano, â€œhay que cuidar el oÃdo el resto del tiempo y en otras situacionesâ€. Por ello, aconseja audiometrÃas regularmente. Y tambiÃ©n conmina a la industria a crear instrumental menos ruidoso.

Si el ruido dentro del quirÃ³fano resulta inevitable serÃ¡ preciso evitarlo fuera de Ã©l, en el dÃa a dÃa, para prevenir la hipoacusia y los acÃºfenos. Off MarÃa R. Lagoa Autocuidado Autocuidado Off

Los Presupuestos Generales del Estado perfilan el plan de racionalizaciÃ³n del gasto farmacÃ©utico

Archivado: noviembre 1, 2021, 6:00am UTC por lauraibanes

PolÃtica y Normativa lauraibanes Lun, 01/11/2021 - 07:00 La letra pequeÃ±a de los Presupuestos Generales del Estado para 2022 La ministra de Hacienda, MarÃa JesÃºs Montero, en la presentaciÃ³n de los Presupuestos Generales del Estado para 2022, en el Congreso.

La ministra de Hacienda, MarÃa JesÃºs Montero, en la presentaciÃ³n de los Presupuestos Generales del Estado para 2022, en el Congreso.

La tramitaciÃ³n de los Presupuestos Generales del Estado en el Congreso de los Diputados afronta sus semanas mÃ¡s decisivas. Con las grandes cifras sobre la mesa, JesÃºs Aguilar, presidente del Consejo de Colegios FarmacÃ©uticos recuerda que â€œel capÃtulo de Sanidad -sin contar incluir las vacunas- asciende de 4.894 millones de euros en 2021 y a 5.434 millones de euros en 2022, lo que representa un incremento del 11%â€.

En su opiniÃ³n, sin embargo, â€œllama la atenciÃ³n, que de los 27.633 millones que estÃ¡ previsto recibir de los fondos europeos, solo se destine -excluidas las vacunas- un 2,2% a sanidadâ€. Para Aguilar â€œbasta recordar que estamos saliendo de una crisis cuyo origen ha sido una emergencia sanitaria. Creo que todos deberÃamos aprender la lecciÃ³nâ€.

El presidente de los farmacÃ©uticos opina que â€œserÃa deseable que ese porcentaje fuera mayor y creciera durante la tramitaciÃ³n parlamentaria de los Presupuestos, permitiendo desarrollar algunas de las Propuestas de la profesiÃ³n farmacÃ©utica a los retos presentes y futuros del Sistema Nacional de Saludâ€.

Fomento de genÃ©ricos y biosimilares

En materia de farmacia, en concreto, el proyecto presupuestario perfila el plan de racionalizaciÃ³n del consumo farmacÃ©utico y de productos sanitarios, con una dotaciÃ³n de 19,3 millones de euros. SegÃºn detalla el proyecto presupuestario, dentro de este plan se aspira mejorar el uso de los medicamentos utilizando los que sean mÃ¡s coste efectivos, reducir la polifarmacia de quienes toman mÃ¡s de 5 medicamentos y disminuir la incertidumbre clÃnica y financiera asociada a los nuevos fÃ¡rmacos de alto coste.

Entre otras cuestiones el plan prevÃ© invertir en evaluaciÃ³n de la eficacia incremental y coste-efectividad de medicamentos, especialmente los innovadores, y tecnologÃas sanitarias TambiÃ©n figura el objetivo de fomento de la utilizaciÃ³n de los medicamentos genÃ©ricos y biosimilares, asÃ como de los medicamentos innovadores y la actualizaciÃ³n del catÃ¡logo ortoprotÃ©sico. Finalmente, el plan incluirÃa partidas para mejorar la formaciÃ³n de los mÃ©dicos en uso racional de los medicamentos.

En cuanto a las partidas de la direcciÃ³n general de Cartera BÃ¡sica y Farmacia, los Presupuestos Generales del Estado para 2022 incluye el compromiso de ampliar y homogeneizar la cartera de servicios de atenciÃ³n bucodental en todo el paÃs.

TambiÃ©n estÃ¡ previsto actualizar la cartera de servicios de genÃ©tica y genÃ³mica y homogeneizar la atenciÃ³n temprana y mejorar el servicio que se presta.

Red de evaluaciÃ³n de Medicamentos RevalMed

Entre los grandes compromisos para 2022 asociados a este departamento figura el de renovaciÃ³n de los equipos de tecnologÃa sanitaria, la puesta en marcha de la oferta de productos ortoprotÃ©sicos, la reformulaciÃ³n de los fondos de compensaciÃ³n del SNS.

En materia estrictamente farmacÃ©utica se citan como objetivos presupuestarios la coordinaciÃ³n de la Red de EvaluaciÃ³n de Medicamentos en el SNS (REvalMed), el impulso y consolidaciÃ³n de la producciÃ³n pÃºblica a nivel nacional de medicamentos de terapias avanzadas de fabricaciÃ³n no industrial para su utilizaciÃ³n en los centros sanitarios del SNS y â€œafrontar el reto de la incorporaciÃ³n sostenible y ordenada de medicamentos disruptivosâ€, segÃºn detalla el texto.

AdemÃ¡s se prevÃ©n desarrollar acciones para reducir las barreras de entrada y fomentar la utilizaciÃ³n de los medicamentos biosimilares y genÃ©ricos y optimizar la utilizaciÃ³n de analgÃ©sicos opioides mayores en EspaÃ±a.

Junto a estas medidas figura tambiÃ©n la puesta en marcha real de la receta enfermera con la disponibilidad de â€œprotocolos y guÃas de prÃ¡ctica clÃnica y asistencial para la indicaciÃ³n, uso y autorizaciÃ³n de dispensaciÃ³n por parte de los/las enfermeros/as de medicamentos sujetos a prescripciÃ³n mÃ©dicaâ€, la consolidaciÃ³n del sistema de mediciÃ³n del valor terapÃ©utico de los medicamentos Valtermed y la implantaciÃ³n del sistema de informaciÃ³n SNSFarma.

Apoyo a la farmacia rural

Sin detallar exactamente las medidas que se adoptarÃ¡n para ello, el proyecto presupuestario incluye entre sus objetivos â€œfortalecer la farmacia ruralâ€, en lÃnea con la revisiÃ³n de las ayudas a farmacias VEC que estÃ¡ estudiando ya acometer el departamento de Carolina Darias.

Finalmente, Sanidad se propone â€œdesarrollar medidas para facilitar el acercamiento de los medicamentos de dispensaciÃ³n hospitalaria a las personas que viven en el Ã¡mbito ruralâ€ y crear un Registro Nacional de actividad y resultados de los centros y servicios de reproducciÃ³n asistida, a travÃ©s de la plataforma informÃ¡tica SIRHA.

Receta enfermera, distribuciÃ³n de fÃ¡rmacos hospitalarios en zonas rurales y homogeneizaciÃ³n de la cartera de servicios bucodental, genÃ©tica y ortoprotÃ©sica, prioridades para 2022. Off Laura G. IbaÃ±es PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Cerca de un millÃ³n de personas vacunadas en EspaÃ±a con la tercera dosis de refuerzo

Archivado: octubre 31, 2021, 10:36am UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle Dom, 31/10/2021 - 11:36 VacunaciÃ³n contra la covid

a Comunitat Valenciana empieza a administrar desde este miÃ©rcoles la doble vacunaciÃ³n: la dosis de refuerzo de la covid-19 a los mayores de 70 aÃ±os y la vacuna de la gripe, que la Conselleria de Sanidad pretende que abarque este aÃ±o al 75 % de la poblaciÃ³n valenciana mayor de 65.EFE/Ana Escobar

Un total de 962.373 personas han recibido ya la tercera dosis de refuerzo de la vacuna contra la covid-19 que, de momento, se estÃ¡ administrando al colectivo mayor de 70 aÃ±os, a personas que viven en residencias de mayores y pacientes con un historial clÃnico de alto riesgo.

SegÃºn el informe de vacunaciÃ³n hecho pÃºblico este sÃ¡bado por el Ministerio de Sanidad y que actualiza los datos aportados este viernes por las comunidades autÃ³nomas, el 25 por ciento de casi este millÃ³n de vacunas (243.067) se ha administrado en AndalucÃa; 121.271 en CataluÃ±a y 115.792 en la Comunidad de Madrid.

A ellos se sumarÃ¡n a mediados de noviembre los 1,9 millones de vacunados con la monodosis de Janssen que, en este caso, recibirÃ¡n un segundo suero de refuerzo de Pfizer o Moderna, comenzando tambiÃ©n por los mayores de 70 de aÃ±os.

No obstante, AndalucÃa se anticiparÃ¡ a esta vacunaciÃ³n ya que su Gobierno autonÃ³mico ha anunciado que empezarÃ¡ la prÃ³xima semana a poner el segundo pinchazo de vacuna de ARN mensajero (Pfizer o Moderna) a los vacunados con Janssen.

SegÃºn el informe de hoy, el 78,6 por ciento de la poblaciÃ³n espaÃ±ola tiene ya la pauta completa y el 80,2 tiene al menos una dosis. Si la referencia es la poblaciÃ³n diana, es decir, los susceptibles de ser vacunados (todos menos los menores de 12 aÃ±os para los que la vacuna contra la covid aÃºn no estÃ¡ autorizada), el porcentaje con pauta completa sube a 88,6 por ciento y al 90,3 por ciento cuando se trata de una sola dosis.

Por grupos de edad, entre los jÃ³venes con edades comprendidas entre 12 y 19 aÃ±os la pauta completa es ya del 82,5 por ciento mientras que de 20 a 29 aÃ±os el porcentaje baja un poco al 77,4 por ciento. En la poblaciÃ³n en la franja de edad de 30 a 39 aÃ±os, la pauta completa es ya del 76,3 por ciento y del 87,1 por ciento cuando se trata del colectivo de 40 a 49 aÃ±os. Entre la poblaciÃ³n de 50 a 59 aÃ±os la pauta completa supera el 94 por ciento y por encima de esas edades ya se sitÃºa entre el 97 y el 100 por cien.

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Son 962.373 las personas con esa tercera dosis, segÃºn los datos del Ministerio de Sanidad ofrecidos este sÃ¡bado. coronavirus Off EFE. Madrid PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Instagram y Youtube, las redes favoritas del estudiante como apoyo a la docencia mÃ©dica

Archivado: octubre 31, 2021, 7:05am UTC por franciscogoiri

Grado franciscogoiri Dom, 31/10/2021 - 08:05 SegÃºn un estudio de la CUN entre alumnos de sexto

El estudiante de Medicina quiere que las redes sociales le faciliten el trabajo, no que aumenten su carga docente habitual (Foto: DM).

A los estudiantes espaÃ±oles de Medicina les gustan las redes sociales como vehÃculo de aprendizaje, pero siempre que sean "dinÃ¡micas", con contenido atrayente y visual, se usen como apoyo a la docencia, faciliten el contacto directo con el profesor... y no les saturen con mensajes continuos y/o de contenido denso. Idealmente, un mÃ¡ximo de 3 Ã³ 4 mensajes por semana y en forma de pÃldoras educativas, entendidas Ã©stas como mensajes docentes "concisos y claros". Otro dato, las redes favoritas para la interacciÃ³n docente son, por este orden, Instagram, Youtube y WhatsApp.

Ã‰ste es, a grandes rasgos, el perfil tipo del cliente de redes sociales docentes en Medicina que dibuja un estudio elaborado por el Departamento de PediatrÃa de la ClÃnica Universidad de Navarra (CUN), publicado en el Ãºltimo nÃºmero de la revista EducaciÃ³n MÃ©dica. El estudio, basado en los resultados de una encuesta a la que respondieron 147 de los 220 alumnos de sexto de la Facultad de Medicina de la Universidad de Navarra, revela que el 83,7% de los estudiantes considera que las redes sociales pueden ser una "herramienta Ãºtil" para la docencia, tanto de grado como de posgrado.

Aunque relativamente previsible, sÃ³lo este primer dato lleva al equipo investigador, encabezado por el pediatra Felipe Garrido MartÃnez de Salazar, a poner de manifiesto la necesidad de "explorar esta vÃa docente a travÃ©s de proyectos concretos y bien diseÃ±ados para la asignatura a la que van dirigidos". Y casi como obligada referencia en cualquier estudio posterior a marzo de 2020, el estudio de la CUN aÃ±ade que "en un contexto de pandemia global, los recursos docentes deben ser mÃ¡s imaginativos, y las redes sociales pueden suponer un soporte educativo vÃ¡lido".

La motivaciÃ³n Ãºltima del estudio parte, ademÃ¡s, de una limitaciÃ³n que el equipo de MartÃnez de Salazar no tiene reparo en confesar: "Los autores de este artÃculo utilizamos Twitter como herramienta docente en el pasado y, aunque la experiencia fue positiva, sÃ percibÃamos que la mitad de los alumnos matriculados no nos seguÃan". Twitter, de hecho, aparece sÃ³lo en el cuarto lugar de las preferencias de los alumnos (un 12,9% de los encuestados) cuando se les pregunta con quÃ© red estarÃan mÃ¡s cÃ³modos para interactuar con el profesor. La palma se la llevan Instagram (un 39,5%) y Youtube (27,9%), y en tercer lugar, pero ya a considerable distancia de ambas, WhatsApp (con un 17% de las preferencias) y, por detrÃ¡s de Twitter, Facebook, con sÃ³lo un 2,7% de votos.

El grueso se decanta por 'pÃldoras educativas'; es decir, contenido claro y conciso

El informe de la CUN apunta que la preferencia mostrada por Instagram y Youtube puede estar directamente relacionada con el perfil medio de los estudiantes de Medicina, que, en lÃneas generales, "buscan la resoluciÃ³n de problemas a travÃ©s de redes dinÃ¡micas de contenido cambiante".

En este sentido, el estudio de Navarra se remite a otro estudio internacional previo sobre el uso de Youtube como herramienta docente complementaria, en el que se concluye que esta red "potencia el aprendizaje debido a que sus seÃ±ales visuales mejoran la comprensiÃ³n". SegÃºn este Ãºltimo estudio, fechado en 2017, el 71% de los encuestados se mostrÃ³ partidario del uso acadÃ©mico de Youtube, porque creÃan que "podÃan aprender mucho viendo vÃdeos en lugar de consultar un texto".

Por otra parte, y a tenor de un sondeo elaborado en 2019 por la web wearesocial.com sobre las redes favoritas de los espaÃ±oles, que tambiÃ©n cita el estudio de la CUN, parece que una cosa es el uso cotidiano de estas herramientas y otra su utilizaciÃ³n acadÃ©mica, ya que Instagram sÃ³lo aparece en el cuarto lugar de las preferencias (54% de los encuestados), muy por detrÃ¡s de YouTube (89%), WhatsApp (87%) y Facebook (82%). Twitter estÃ¡ incluso por detrÃ¡s de Instagram, con un 52%.

Las preferencias de los estudiantes por Instagram y Youtube tambiÃ©n pueden tener relaciÃ³n con otro de los vectores de la encuesta, que hace referencia a la frecuencia y naturaleza del contenido docente que les llega a travÃ©s de esas redes. La mayorÃa de los estudiantes prefiere que no les saturen el buzÃ³n de entrada y se decanta por un mÃ¡ximo de 3 Ã³ 4 mensajes a la semana (hasta el 56,5% de los encuestados). Un 37,4% verÃa con buenos ojos una frecuencia de un mensaje al dÃa, y a sÃ³lo un 6,1% no le molestarÃa recibir mÃ¡s de un mensaje diario. Los autores relacionan esta limitaciÃ³n en la frecuencia con el volumen de tareas que tienen los alumnos de un grado con tanta carga docente.

Por varias redes a la vez

Al margen de la frecuencia, el grueso de los encuestados se decanta por las llamadas pÃldoras educativas, y mÃ¡s de la mitad de ellos (un 52,4%) aboga por que esa informaciÃ³n, "clara, concisa y concreta", les llegue simultÃ¡neamente a varias redes, por ejemplo a sus cuentas de Twitter y Facebook. Entre las limitaciones que el estudio detecta en las redes sociales como herramienta docente estÃ¡ precisamente el hecho de que, si muchas asignaturas recurren a ellas, el alumno podrÃa recibir un exceso de pÃldoras docentes, "lo que seguramente conllevarÃa un rechazo de este medio".

Con respecto al tipo de relaciÃ³n que se establece entre docente y discente, el 66,7% de los encuestados se mostrÃ³ a favor no sÃ³lo de recibir informaciÃ³n y contenidos, sino de poder interactuar con su profesor. "El hecho de que la mayorÃa se decante por una comunicaciÃ³n bidireccional alumno-profesor lo entendemos como una necesidad de sostener un contacto fluido y constante con el profesorado. En este momento, quizÃ¡s sÃ³lo las redes sociales puedan cumplir con este cometido, siempre que se gestionen de una forma reglada", afirma el estudio de la CUN. AdemÃ¡s, esa conectividad "puede favorecer el refuerzo de conceptos docentes y la comunicaciÃ³n bidireccional".

Por contra, sÃ³lo un muy pequeÃ±o porcentaje (apenas un 15,6%) se mostrÃ³ partidario de ser calificados en la asignatura aprovechando el nivel de interacciÃ³n que permiten las redes.

El alumno pide contenido dinÃ¡mico, claro y conciso, un contacto bidireccional con el docente... y que no le saturen el 'buzÃ³n de entrada' con mensajes. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid MIR EIR EIR Grado ProfesiÃ³n Off

Luz verde de Sanidad al primer anticuerpo conjugado para el linfoma

Archivado: octubre 31, 2021, 7:00am UTC por soniamoreno

Empresas soniamoreno Dom, 31/10/2021 - 08:00 FÃ¡rmaco desarrollado por Roche

El anticuerpo conjugado se indica en el LBDCG, un 30-40% de todos los linfomas no Hodgkin.

El Ministerio de Sanidad ha aprobado la financiaciÃ³n del anticuerpo conjugado polatuzumab vedotina, desarrollado por Roche, para pacientes en fases avanzadas de linfoma B Difuso de CÃ©lulas Grandes (LBDCG) y sin posibilidad de trasplante. Se trata del primer anticuerpo conjugado para esta patologÃa oncolÃ³gica, que constituye entre el 30% y el 40% de los linfomas no Hodkin que se diagnostican anualmente.

SegÃºn Dolores Caballero, jefe de SecciÃ³n de ClÃnica del Servicio de HematologÃa del Hospital ClÃnico Universitario de Salamanca, esta indicaciÃ³n va a beneficiar a â€œunos cientos de pacientes anualmenteâ€.

Caballero matizÃ³ que â€œlos pacientes con LBDCG en un 60% de los casos se curan con quimioterapia como tratamiento de primera lÃnea. Del 40% restante, hay entre un 10% y un 15% que no van a responder, lo que denominamos refractarios primarios, y entre un 20% y un 30% que van a tener una respuesta completa pero que, al cabo del tiempo, van a sufrir una recaÃdaâ€.

Es en estos Ãºltimos casos en los que se va a poder indicar esta nueva opciÃ³n terapÃ©utica con el anticuerpo conjugado (quimioterapia combinada con anticuerpos monoclonales), â€œsiempre dependiendo del estado funcional y de la edad, ya que si son jÃ³venes pueden ser candidatos a un trasplante autÃ³logoâ€, ha explicado la especialista en hematologÃa.

Tasas de respuesta al tratamiento

SegÃºn sus palabras, el estudio que avala la aprobaciÃ³n de polatuzumab vedotina (GO29365) ha plasmado unas tasas de respuesta al tratamiento del 40% frente a un 17% cuando la quimioterapia se administra sin combinar con el anticuerpo. â€œAsimismo, hay que destacar la tasa de respuestas completas que se alcanzan, de mÃ¡s del 74%, cuando el paciente recibe la terapia precozmente como parte de la segunda lÃnea de tratamiento, asÃ como su eficacia en pacientes que han sido refractarios a la Ãºltima lÃneaâ€, comentÃ³.

La autorizaciÃ³n y financiaciÃ³n de este tratamiento se ha basado en los resultados de ese estudio, realizado en pacientes adultos de mÃ¡s de 60 aÃ±os con una duraciÃ³n fija de seis ciclos a lo largo de ocho semanas. Los datos muestran que el 40% de las personas tratadas lograron una respuesta completa, lo que significa que no se detectÃ³ cÃ¡ncer en el momento de la evaluaciÃ³n.

Por otra parte, se ha registrado una supervivencia global a los dos aÃ±os del 38,2%, y unos niveles de toxicidad aceptables. â€œA travÃ©s de su mecanismo de acciÃ³n se potencia el efecto inmunolÃ³gico del anticuerpo monoclonal CD79, dirigiendo la quimioterapia contra la proteÃna de la membrana del linfocito B tumoralâ€, comentÃ³ Caballero. Es decir, esta terapia dirigida sÃ³lo provoca la muerte de las cÃ©lulas tumorales, minimizando los efectos secundarios.

Aunque el desarrollo de este fÃ¡rmaco se ha llevado a cabo a nivel internacional, EspaÃ±a ha tenido un gran protagonismo, con la participaciÃ³n de 35 hospitales y mÃ¡s de 200 pacientes incluidos en los estudios. De hecho, los ensayos aÃºn continÃºan en pacientes en primera lÃnea de tratamiento y sus resultados se harÃ¡n pÃºblicos en el mes de diciembre, segÃºn Beatriz PÃ©rez, directora mÃ©dica de Roche.

FÃ³rmulas de financiaciÃ³n

SegÃºn Federico Plaza, director de Government Affairs de Roche, el acuerdo alcanzado entre Roche y el Ministerio de Sanidad implica una modalidad de financiaciÃ³n flexible para este medicamento, en funciÃ³n de los resultados que aporte al paciente. â€œEs una fÃ³rmula que ya se estÃ¡ aplicando con medicamentos complejos, como es este caso, y que intenta conciliar tres aspectos: la innovaciÃ³n, el acceso rÃ¡pido del paciente y la sostenibilidad del sistema sanitarioâ€, explicÃ³.

De esta manera, el Estado pagarÃ¡ un precio diferente por su dispensaciÃ³n en funciÃ³n de la eficacia que tenga en el paciente, siendo el precio mÃ¡ximo (que todavÃa es confidencial) una remisiÃ³n completa de la enfermedad. Por otra parte, si el enfermo no responde, el coste del tratamiento lo asumirÃ¡ la compaÃ±Ãa, asÃ como un coste compartido en funciÃ³n de otras variables.

No obstante, Plaza comentÃ³ que el precio podrÃa variar en el futuro, dependiendo de si se aprueban nuevas indicaciones y de su eficacia en diferentes Ã¡mbitos. Todo ello se irÃ¡ midiendo, valorando y revisando a travÃ©s de Valtermed, el Sistema de InformaciÃ³n para determinar el Valor TerapÃ©utico en la PrÃ¡ctica ClÃnica Real de los Medicamentos de Alto Impacto Sanitario y EconÃ³mico en el SNS, dependiente del Ministerio de Sanidad.

El Ministerio de Sanidad aprueba la financiaciÃ³n del anticuerpo polatuzumab vedotina, de Roche, el primer anticuerpo conjugado para el linfoma B. Off Gema L. Albendea Empresas Off

Hay que construir un marco legal a prueba de pandemias

Archivado: octubre 31, 2021, 7:00am UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle Dom, 31/10/2021 - 08:00 Reformas legislativas necesarias y urgentes La Gran VÃa de Madrid vacÃa de gente en el mes de marzo de 2020 tras la declaraciÃ³n del estado de alarma.

La Gran VÃa de Madrid vacÃa de gente en el mes de marzo de 2020 tras la declaraciÃ³n del estado de alarma.

El marco regulatorio en EspaÃ±a estÃ¡ en cuidados intensivos con covid persistente. La incidencia del SARS-CoV-2 ha bajado hasta niveles de normalidad. La vacunaciÃ³n contra el virus en mayores de 12 aÃ±os se acerca al 90%. Pero el puÃ±ado de leyes, incluida la ConstituciÃ³n, que han amparado las decisiones para luchar contra la pandemia sigue sin levantar cabeza.

Es mÃ¡s, ahora que el goteo constante de autos de los tribunales autonÃ³micos -quitando y dando razones- ha cesado, el Tribunal Constitucional ha tomado el revelo con su admisiÃ³n a trÃ¡mite de recursos a reformas legislativas apresuradas, tomadas bajo el estrÃ©s pandÃ©mico y con sentencias que dejan en el limbo las decisiones vertebradoras del modo de vida que hemos llevado durante un largo aÃ±o.

Â¿CÃ³mo se repara todo eso? Â¿CuÃ¡l es el carÃ¡cter retroactivo de las sentencias del Constitucional sobre los estado de alarma? Pues bien, como EspaÃ±a no es el Congo ni HaitÃ, sino un paÃs europeo, viejo, con un Estado de Derecho garante de nuestra convivencia, pues no puede cerrar este capÃtulo en falso.

Tirar para adelante como si no hubiera pasado nada, no parece una opciÃ³n. Por lo menos para los juristas que han asistido y asisten a este escenario de descomposiciÃ³n normativa atÃ³nitos, algunos, enfadados, otros, y todos, sin excepciÃ³n, preocupados. Hay que sacar el marco normativo de la unidad de cuidados intensivo. Hay que encontrar un tratamiento y, ahora, -coinciden muchos juristas- es el momento.

La aprobaciÃ³n de una ley de pandemia es una receta en la que coinciden muchos. Especialmente los juristas del Ã¡mbito del Derecho Administrativo.
El artÃculo 3 de la Ley OrgÃ¡nica 3/1986 de Medidas Especiales en Materia de Salud PÃºblica ha sostenido las decisiones mÃ¡s duras en contra de los derechos de los ciudadanos.

El citado artÃculo dice: â€œCon el fin de controlar las enfermedades transmisibles, la autoridad sanitaria [...] podrÃ¡ adoptar las medidas oportunas para el control de los enfermos, de las personas que estÃ©n o hayan estado en contacto con los mismos y del medio ambiente inmediato, asÃ como las que se consideren necesarias en caso de riesgo de carÃ¡cter transmisibleâ€. Y no dice nada mÃ¡s. AsÃ que mientras algunos gobiernos y tribunales han visto en esta redacciÃ³n una carta blanca para limitar derechos fundamentales -con el aval judicial necesario- otros no lo han tenido tan claro.Â

Distintas vocesÂ

Josefa Cantero, presidenta saliente de la Sociedad EspaÃ±ola de Salud PÃºblica y AdministraciÃ³n Sanitaria (Sespas), se posiciona con claridad al lado de los que defienden la necesidad de una norma especÃfica para afrontar las crisis sanitarias futuras. â€œPuede ser una ley orgÃ¡nica de alarma sanitaria, pero que regule ahÃ todo y de una forma clara. Que se tipifiquen las medidas que pueden adoptarse y siempre con la posibilidad de dejar la clÃ¡usula abierta, que ahora recoge el artÃculo 3 de la ley del 86. Esa clÃ¡usula siempre tiene que estar, porque no sabemos a quÃ© nos podemos enfrentar en el futuroâ€, apunta Cantero.

Josefa Cantero, presidenta saliente de Sespas, en el paraninfo de la Universidad de A CoruÃ±a, durante la celebraciÃ³n del XXIX Congreso de Juristas de la Salud. Fotos: Rosa GonzÃ¡lez

Â Junto al desarrollo de ese escueto artÃculo 3, la profesora de Derecho Administrativo de la Universidad de Castilla-La Mancha reclama reformar la ley orgÃ¡nica de los estados de Alarma, ExcepciÃ³n y Sitio. Y es que el Tribunal Constitucional, con su sentencia sobre el primer estado de alarma, ha puesto en evidencia la necesidad de modificar estas situaciones anÃ³malas: pues, aunque el estado de alarma es el que se debe declarar cuando hay una situaciÃ³n de pandemia, no permite la suspensiÃ³n de derechos fundamentales, como se hizo. Mientras el estado de excepciÃ³n, que permite la suspensiÃ³n de derechos fundamentales, no contempla las crisis sanitarias como uno de los motivos para ser activado. Este circunloquio solo se soluciona con un cambio normativo.

â€œDe acuerdo con la resoluciÃ³n del Constitucional habrÃa que sumar al estado de alarma un supuesto para suspender derechos fundamentales en caso de pandemiaâ€, adelanta David Larios, presidente de la AsociaciÃ³n de Juristas de la Salud. Sin embargo, Larios ve suficiente el artÃculo 3 de la Ley del 86 para habilitar a tomar decisiones en una pandemia. Pero, sin duda, considera que se debe hacer una reforma constitucional.Â

Las voces que defienden esa necesidad de reforma se escucha en las mÃ¡s altas instancias judiciales. CÃ©sar Tolosa TribiÃ±o, presidente de la Sala Contenciosa-administrativa del Tribunal Supremo, en declaraciones a este diario ha seÃ±alado: "Nuestra legislaciÃ³n no estaba preparada para una situaciÃ³n como esta, de la misma manera que ninguno de los sectores, tampoco el sector sanitario, estaba preparado. Sin embargo, creo que el sector sanitario ha sido capaz de evolucionar y adaptarse a la situaciÃ³n y dar una respuesta satisfactoria a los ciudadanos, mientras que los instrumentos jurÃdicos se nos han quedado obsoletos. Los hemos utilizado, peroÂ estÃ¡ claro que se necesitan modificaciones".

CÃ©sar Tolosa es el presidente de la Sala Contenciosa-administrativa del Tribunal Supremo. (Foto: JosÃ© Luis Pindado)

El magistrado de la jurisdicciÃ³n Contenciosa, la encargada de resolver todas las decisiones limitadoras de derechos fundamentales, defiende la labor de los jueces y magistrados: "Con los instrumentos jurÃdicos con los que hemos contado,Â hemos sido capaces de bandear, por decirlo de alguna manera, la situaciÃ³n que se nos ha creado y dar unaÂ respuesta jurÃdica medianamente razonable,Â garantizadora de los derechos fundamentales".Â Â

Pero deja claro que esos instrumentos "obsoletos" deben de cambiar y que "una vez que la situaciÃ³n ha terminado o estÃ¡ en vÃas de terminar es el momentoÂ para establecer un marco normativo que no dÃ© lugar a inseguridades jurÃdicas". Â¿QuÃ© plantea el magistrado del Supremo?Â Â "Establecer, como han hecho en otros paÃses, una ley de pandemias y, por tanto, no contar exclusivamente con el mecanismo de la ley General de Sanidad de 1986, una norma hecha en 1986 con cuatro artÃculos ha sido la base,Â fuera del estado de alarma, con la que hemos tenido que estar jugando. Una ley que estaba hecha con conceptos jurÃdicos indeterminados y, desde luego, no estaba pensando en una situaciÃ³n como a la que nos hemos enfrentado. Por tanto, necesitamos una norma de carÃ¡cter completo, que, a ser posible, afecte al conjunto de las comunidades autÃ³nomas para que, independientemente de los mecanismos de coordinaciÃ³n administrativa, haya tambiÃ©n una coordinaciÃ³n legislativa que permita dar una Ãºnica respuesta y dote de seguridad jurÃdica a los ciudadanos".

La realidad no cabe en una ley

Otra corriente de pensamiento entre los juristas se opone a esa ley de pandemias. Argumentan que la funciÃ³n judicial es la interpretaciÃ³n de la norma, su ponderaciÃ³n y adaptaciÃ³n a cada caso. AdemÃ¡s, razonan que es imposible contener en una ley los supuestos que se pueden necesitar en el futuro para resolver una crisis sanitaria. Es decir, consideran que hay suficientes leyes solo que hay que desarrollarlas.Â

David Larios

El ejemplo mÃ¡s sangrante de ese marco normativo â€œno desarrolladoâ€ ha sido la Ley 33/2011, de 4 de octubre, General de Salud PÃºblica. Alberto Palomar Olmeda, magistrado y miembro de la Academia de Jurisprudencia y LegislaciÃ³n, centra en esa falta de desarrollo de la ley de 2011 parte del desastre de coordinaciÃ³n entre administraciones sanitarias que se ha visto durante estos casi dos aÃ±os. â€œLa falta de desarrollo e implementaciÃ³n de la Ley de 2011 es un clamor. La norma, su ejecuciÃ³n podrÃa situarnos en un marco de prevenciÃ³n y ordenaciÃ³n conjunta que no se ha ni analizado ni realizado. Es un clamorâ€, explica a este diario.

Palomar Olmeda, socio del Ã¡rea de Derecho PÃºblico del Despacho Broseta Abogados, considera que â€œla pandemia ha puesto de manifiesto la insuficiencia del marco actual de la legislaciÃ³n reguladora de la emergencia. Esta circunstancia se ha agudizado, claro estÃ¡, por la falta de coordinaciÃ³n del sistema nacional de salud, pero, en sÃ misma, ha evidenciado un problema de insuficiencia de medios, de procedimientos y de reglas comunes para luchar eficientemente en una crisis sanitariaâ€.

De este modo, el experto no considera determinante que esta mejora se haga â€œmediante una norma especÃfica o que las normas comunes analicen o prevean la actuaciÃ³n en estos casosâ€. Olmeda pone el foco en la falta de coordinaciÃ³n del sistema sanitario.Â

La aprobaciÃ³n de una ley no es una garantÃa

La ley general de Salud PÃºblica de 2011 recoge la obligaciÃ³n de desarrollar una red para compartir datos entre comunidades autÃ³nomas, asÃ como una agencia nacional de salud pÃºblica. En estos Ãºltimos meses desde el Gobierno central se ha anunciado el impulso de estos dos requerimientos que ya estaban previsto en 2011 y diez aÃ±os despuÃ©s no se han desarrollado. Lo que, de alguna manera, pone en evidencia que la aprobaciÃ³n de normas, aunque sean leyes orgÃ¡nicas, no garantiza que la situaciÃ³n de seguridad jurÃdica vaya a mejorar.Â
En palabra del magistrado: â€œExiste un amplio marco normativo que no ha sido implementado en su totalidad ni se ha dinamizado. De alguna forma, la gestiÃ³n del sistema nacional de salud, como tal, no ha formado parte de la agenda real de la vida polÃticaâ€.

Alberto Palomar, socio del Ã¡rea de Derecho PÃºblico de Brocheta abogados. Entonces, Â¿cuÃ¡l es la soluciÃ³n? Â¿cÃ³mo deberÃamos prepararnos para la siguiente pandemia en tÃ©rminos de gobierno? Palomar Olmeda responde: â€œA mi juicio es preciso reconquistar el concepto de acciones de corte federal. Hay cosas que, en caso de crisis, el gobierno tiene que hacer. Puede ser la AdministraciÃ³n General del Estado o el Ã³rgano de coordinaciÃ³n [ComitÃ© Interterritorial de Salud], pero se exige unidad en la acciÃ³n. El marco de la coordinaciÃ³n obliga, ademÃ¡s, a tener elementos vinculados a la ejecuciÃ³n real. La redefiniciÃ³n del modelo federal y la apariciÃ³n de competencias de ejecuciÃ³n son elementos esenciales en la conformaciÃ³n de un modelo de mayor operatividad y menor riesgoâ€.

En definitiva, el cambio normativo necesario es profundo porque, segÃºn el experto, deberÃa reformular cÃ³mo se toman las decisiones sanitarias en un paÃs donde hay 17 administraciones sanitarias, ademÃ¡s del Ministerio de Sanidad, pero que exige seguir un criterio Ãºnico, aunque solo sea en situaciones tan excepcionales como la batalla contra un virus.

Larios, abogado experto en Derecho Sanitario, coincide con Palomar en la necesidad de desarrollar elementos para que las decisiones adoptadas de manera coordinada sean vinculantes para todas las comunidades autÃ³nomas. De esta forma, apunta Larios nos ahorrarÃamos que acuerdos adoptados en el Ã³rgano de coordinaciÃ³n â€œsean utilizados como elementos para la presiÃ³n polÃticaâ€. Y razona que la salud pÃºblica nunca ha sido una prioridad dentro del sistema sanitario.Â

Como dice el refrÃ¡n espaÃ±ol â€œsolo nos acordamos de Santa BÃ¡rbara cuando truenaâ€. Si no acometemos las necesarias reformas legislativas en los prÃ³ximos meses, el ruido del trueno que ha sido la pandemia desaparecerÃ¡ y la salud pÃºblica volverÃ¡ al olvido. Ese temor planea en el mundo jurÃdico y sanitario.Â

Una ley de pandemias, la reforma de los estados de alarma y excepciÃ³n, el desarrollo legislativo de la ley de Salud PÃºblica de 2011... A los legisladores se les acumulan las tareas. coronavirus Off Soledad Valle. Madrid PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Â¿Es mala praxis mÃ©dica la pÃ©rdida de la cap en cirugÃa de mama?

Archivado: octubre 31, 2021, 7:00am UTC por soledadvalle

ProfesiÃ³n soledadvalle Dom, 31/10/2021 - 08:00 Praxis mÃ©dica Estatua.

Las tÃ©cnicas microquirÃºrgicas obienen excelentes resultados en la reconstrucciÃ³n mamaria.

Me han interpuesto una denuncia como consecuencia de las lesiones presentadas por una paciente tras una intervenciÃ³n de mamoplastia y mastopexia. La paciente ha presentado una necrosis en la zona areola del pezÃ³n. Reprochan que una adecuada atenciÃ³n hubiera tenido una menor repercusiÃ³n psicofÃsicas que la pÃ©rdida total del complejo aureola pezÃ³n (CAP). Â¿QuÃ© opciones tengo de defensa? R.C.R. (Valencia)

En primer lugar, la necrosis del complejo areola-pezÃ³n (CAP) es una de las complicaciones descritas para este tipo de intervenciÃ³n quirÃºrgica, siendo una de las mÃ¡s graves y de mayor repercusiÃ³n estÃ©tica y funcional.

El porcentaje de incidencia es variable pero la mayorÃa gira alrededor del 1% de los casos. Se considera que cuanto mayor es la cantidad de tejido retirado mayor es la posibilidad de necrosis areola-pezÃ³n.

De hecho, aparece explÃcitamente en los consentimientos informados protocolizados por la Sociedad de CirugÃa PlÃ¡stica y Reparadora: â€œAlgunas zonas de piel o pezÃ³n pueden morir, lo que puede requerir cambios frecuentes de vendaje o cirugÃa posterior para eliminar el tejido no curadoâ€. Y â€œnecrosis cutÃ¡nea: extremadamente rara, pero cualquier tipo de intervenciÃ³n puede causar una necrosis de la piel de la mama, incluida la parte del complejo areola-pezÃ³n. En caso de necrosis el tratamiento puede requerir curas y/o tratamiento quirÃºrgico adicionalâ€.

Lo cierto es que en todo procedimiento sanitario es fundamental la historia clÃnica, siendo este el documento en el que se basa el juez a la hora de valorar lo que ha sucedido.

Por tanto, si disponemos de una historia clÃnica detallada, en la que conste todo el seguimiento realizado a la paciente, aumentarÃ¡n las opciones de defensa.

En cualquier caso, hay que recalcar que la carga de la prueba sobre un hecho incriminatorio corre a cargo exclusivamente de la acusaciÃ³n y el acusado no ha de probar su inocencia. Tal y como recoge nuestra ConstituciÃ³n, todas las personas tienen derecho a la presunciÃ³n de inocencia, por lo que deberÃ¡ ser la acusaciÃ³n quien deba probar sus pretensiones.

Off AgustÃn Navarro Fornes, abogado del Despacho Fornes Abogados Consulta Off

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La EnfermerÃa DermoestÃ©tica reclama una regulaciÃ³n urgente para ejercer con â€œseguridadâ€ y marco competencial claro

Archivado: octubre 31, 2021, 7:00am UTC por aliciaserrano

PolÃtica y Normativa aliciaserrano Dom, 31/10/2021 - 08:00 CreaciÃ³n de la ComisiÃ³n DermoestÃ©tica

COEV ha creado la ComisiÃ³n DermoestÃ©tica para velar por los intereses y necesidades de las enfermeras que estÃ¡n vinculadas a esta actividad profesional.

El Colegio de EnfermerÃa de Valencia (COEV) ha creado la ComisiÃ³n DermoestÃ©tica para velar por los intereses y necesidades de las enfermeras que realizan o que estÃ¡n vinculadas a esta actividad profesional.

Se trata de una iniciativa especialmente necesaria que todavÃa no estÃ¡ regulada, con lo cual no se dispone del adecuado marco legal que permita acceder sin trabas a los productos sanitarios necesarios para la realizaciÃ³n de sus actividades. AdemÃ¡s, ello provoca una situaciÃ³n de conflicto competencial con otras profesiones que culpan de intrusismo profesional a la EnfermerÃa DermoestÃ©tica, a pesar de que estÃ¡ amparada por la amplia formaciÃ³n universitaria especÃfica y por una experiencia avalada por sus tratamientos y protocolos profesionales.

El colectivo, incluyendo diversas sociedades nacionales y autonÃ³micas de EnfermerÃa DermoestÃ©tica -como la AsociaciÃ³n Nacional de EnfermerÃa DermocosmÃ©tica (Anede), o las de Baleares (Abede), Castilla-La Mancha (Acmede) y Madrid (Amede)-, lleva aÃ±os solicitando la regulaciÃ³n de su Ã¡mbito competencial por parte del Ministerio de Sanidad.

SegÃºn Daniel AndrÃ©s, responsable de la nueva ComisiÃ³n de EnfermerÃa DermoestÃ©tica del COEV, las enfermeras disponen "de una capacidad formativa adquirida por las titulaciones oficiales de Grado de EnfermerÃa y Experto Universitario en EnfermerÃa DermoestÃ©tica, asÃ como un amplio itinerario formativo en tÃ©cnicas especÃficas, que nos habilita para la dispensaciÃ³n de los cuidados de esta rama de la EnfermerÃa, sin inmiscuirnos en las competencias exclusivas de la Medicina EstÃ©ticaâ€.

AndrÃ©s seÃ±ala que se ha solicitado al Ministerio de Sanidad regular esta situaciÃ³n con una normativa acorde a la realidad que se vive, "pero hasta la fecha, sigue durmiendo el sueÃ±o de los justos, y se encuentra completamente paradaâ€.

Insiste que las enfermeras dermoestÃ©ticas â€œno quieren hacer Medicina EstÃ©tica, quieren desarrollar las funciones propias de la EnfermerÃa y no hay nada mÃ¡s enfermero que los cuidados integrales de la piel y la promociÃ³n y prevenciÃ³n de la salud de la misma y sus anejos, a travÃ©s de la prevenciÃ³n primaria, secundaria y terciariaâ€. Cuidados que, incide, â€œsolo aplican con tÃ©cnicas enfermerasâ€.

Esta regulaciÃ³n tambiÃ©n es importante porque se trata de una actividad creciente entre el colectivo enfermero. "No tenemos datos concretos, pero si hay aproximadamente 350.000 enfermeras en EspaÃ±a, esta especialidad (todavÃa no contemplada), afecta a un 10% de las profesionales porque, de alguna forma, desarrollan esos cuidadosâ€.

Por ello, insiste, en que la regulaciÃ³n de esta actividad profesional constituye una necesidad imperiosa para el colectivo, ", asÃ como para evitar los comentarios malintencionados y sin criterio que, de forma continuada, se vierten sobre nuestra capacidad profesional para el ejercicio de nuestros cuidados dermoestÃ©ticos, cuestionÃ¡ndose esta sin base algunaâ€.

Argumentos

Al margen de la formaciÃ³n, se debe recordar que el artÃculo 79 del Real Decreto Legislativo 1/2015 de 24 de julio, establece que los enfermeros, de forma autÃ³noma, podrÃ¡n indicar, usar y autorizar la dispensaciÃ³n de todos aquellos medicamentos no sujetos a prescripciÃ³n mÃ©dica y los productos sanitarios relacionados con su ejercicio profesional mediante la correspondiente orden de dispensaciÃ³n.

Una base legal que permite a los profesionales de EnfermerÃa DermoestÃ©tica utilizar en su actividad productos sanitarios destinados a ser, total o parcialmente, introducidos en el cuerpo humano mediante medios mÃnimamente invasivos.

â€œAdemÃ¡s del uso de sustancias, combinaciones de sustancias o artÃculos destinados a su uso como relleno facial o en otras zonas dÃ©rmicas de membranas mucosas mediante inyecciÃ³n subcutÃ¡nea, submucosa o intradÃ©rmica o con otros medios de introducciÃ³nâ€, segÃºn la propia definiciÃ³n de producto sanitario que hace la UniÃ³n Europea.

Asimismo, remarca que â€œejercemos nuestra actividad en Unidades Asistenciales de EnfermerÃa, con todas las garantÃas y requisitos de calidad y seguridad que las autoridades competentes exigen en cualquier centro sanitarioâ€.

SegÃºn el Colegio de EnfermerÃa de Valencia, se estÃ¡ vulnerando el derecho de ejercer la EnfermerÃa DermoestÃ©tica por la falta de una regulaciÃ³n que defina sus competencias Off Enrique Mezquita. Valencia PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Los factores que influyen en la citopenia tras CAR-T y otros hallazgos en torno a la terapia celular

Archivado: octubre 31, 2021, 7:00am UTC por soniamoreno

HematologÃa y Hemoterapia soniamoreno Dom, 31/10/2021 - 08:00 Congreso Nacional de la SEHH y la SETH

Congreso de la SEHH y SETH se ha celebrado de forma presencial en Pamplona. (FOTO: IÃ‘AKI PORTO).

Junto al sÃndrome de liberaciÃ³n de citocinas y la neurotoxicidad, la terapia CAR-T se asocia con otras posibles toxicidades, como las citopenias posterapia, reportadas en un 60-80% de pacientes tratados y cuya fisiopatogenia estÃ¡ poco descrita; sÃ se sabe que presentan un patrÃ³n bifÃ¡sico: una primera fase inicial (probablemente causada por la linfodepleciÃ³n) y otra tardÃa (de etiologÃa incierta).

Reyes MartÃn Rojas, mÃ©dico residente del Hospital General Universitario Gregorio MaraÃ±Ã³n, ha expuesto los datos de un estudio realizado en su centro que buscaba describir la frecuencia y dinÃ¡mica de las citopenias post terapia CAR-T comercial, con el objetivo secundario de analizar la presencia de factores clÃnico-analÃticos que predispongan al desarrollo de estas toxicides.

El trabajo se centrÃ³ en el estudio restrospectivo de pacientes consecutivos sometidos a terapia CAR-T comercial en este centro madrileÃ±o entre junio de 2019 y marzo de 2021. MartÃn Rojas expone que â€œlas citopenias persistentes no asociadas a recidiva o progresiÃ³n fueron una complicaciÃ³n frecuente post CAR-T, presentes en un 65% de los pacientes en el dÃa +28; mÃ¡s allÃ¡ de este dÃa, hasta un 47% de pacientes presentÃ³ citopenias severas, con una mayor incidencia en el dÃa +180â€.

La dosis de quimioterapia de linfodepleciÃ³n y la infiltraciÃ³n medular al diagnÃ³stico fueron â€œfactores predictores independientes para el desarrollo de citopenias profundas en el dÃa +28â€. No obstante, la especialista aclara que harÃ¡n falta mÃ¡s pacientes y un seguimiento mÃ¡s prolongado para confirmar esta posible relaciÃ³n.

Los estudios de vida real en diferentes centros sobre el tratamiento con linfocitos CAR-T estÃ¡n avalando los datos aportados por los estudios pivotales. La experiencia del Hospital Universitario de Salamanca con el tratamiento de los dos CAR-T industriales disponibles para pacientes con linfoma B difuso de cÃ©lula grande (LBDCG) en recaÃda o refractario confirman el perfil de seguridad manejable y una elevada tasa de respuestas.

La observaciÃ³n de los resultados obtenidos en los enfermos que han recibido las CAR-T en el centro salmantino desde mayo de 2019 hasta agosto de 2021 arroja otras conclusiones presentadas por la hematÃ³loga Ana Ãfrica MartÃn LÃ³pez. En total, tras valorar a 115 pacientes con diferentes tipos de linfoma, se realizÃ³ la afÃ©resis de linfocitos a 71 (62%) y de ellos, 52 pacientes recibieron la infusiÃ³n de cÃ©lulas CAR-T.

Baja carga tumoral

Entre los pacientes con LBDCG, MartÃn LÃ³pez expone que â€œlos Ãntesamente pretratados tuvieron peores resultados (al menos tres lÃneas de tratamiento), lo que indica la importancia de derivar a los pacientes de forma presencial en cuanto cumplan indicaciÃ³n de tratamientoâ€. Por el contrario,â€observamos mayores tasas de respuesta completa y de respuesta global en pacientes no refractarios, y en aquellos que se encontraban en respuesta previa al inicio de la linfodepleciÃ³n.

La baja carga tumoral medida por el volumen tumoral metabÃ³lico se asociÃ³ a â€œmejores tasas de respuesta completa y mayor supervivencia libre de progresiÃ³n. Se necesitan series mÃ¡s largas y un mayor seguimiento para desarollar modelos pronÃ³sticos basados en el volumen tumoral metabÃ³lico que puedan ser utilizados en la prÃ¡ctica clÃnicaâ€. De cara a futuro, la especialista propone establecer estrategias para reducir la carga tumoral antes de la terapia CAR.

CAR-T acadÃ©micas

La terapia con cÃ©lulas ARI-0001 constituye la primera CAR-T acadÃ©mica Ãntegramente realizada en Europa -en el Hospital ClÃnic de Barcelona- que recibiÃ³ en febrero la aprobaciÃ³n de la Agencia EspaÃ±ola del Medicamento y Productos Sanitarios (Aemps) para su uso excepcional hospitalario. Uno de los investigadores que han participado en este desarrollo, el hematÃ³logo del ClÃnic ValentÃn Ortiz Maldonado, repasa en tres comunicaciones orales la experiencia con esta terapia -linfocitos T autÃ³logos transducidos con un vector vÃrico para actuar frente a CD19- que se administra a pacientes fuera de la indicaciÃ³n de los CAR-T antiCD19 comerciales; en concreto, en pacientes con leucemia aguda linfoblÃ¡stica B en recaÃda o refractaria con enfermedad extramedular aislada.

Para analizar este perfil de enfermedad no se ha reclutado un nÃºmero tan grande de pacientes como el que se incluyen en los ensayos clÃnicos pivotales realizados con otras CAR-T. Los datos comunicados de este estudio proceden de 15 pacientes con una mediana de edad de 29 aÃ±os, incluidos tres niÃ±os, con una mediana de cinco lÃneas de tratamiento previo. â€œLos resultados de seguridad y eficacia se encuentran en lÃnea con otros productos (de Estados Unidos, Europa y China) acadÃ©micos o industriales actualmente disponiblesâ€, comenta Ortiz Maldonado. â€œEstos pacientes no deberÃan estar excluidos de las CAR-T comerciales, pues en nuestra experiencia los resultados son buenosâ€.

Factores de asociaciÃ³n a la supervivencia Sesiones cientÃficas orales en el congreso de la SEHH y SETH.

Sesiones cientÃficas orales en el congreso de la SEHH y SETH. (FOTO: IÃ‘AKI PORTO)

En otro estudio analizaron quÃ© factores podÃan asociarse a la supervivencia libre de progresiÃ³n en los pacientes tratados. Para ello, de nuevo revisaron los resultados de los pacientes con leucemia aguda linfoblÃ¡stica B en recaÃda o refractaria (LLA-B R/R) tratados en dos centros desde julio de 2017 hasta diciembre de 2020, incluyendo a pacientes del ensayo CART19-BE-01 -el que permitiÃ³ la aprobaciÃ³n de la Aemps- e incluidos en el programa de uso compasivo consecutivo.

El tratamiento â€œpudo alcanzar respuesta completa a largo plazo en todos los subgrupos de pacientes con LLA-B R/R. Sin embargo, los remitidos con menos del 5% de blastos de mÃ©dula Ã³sea y aquellos con pÃ©rdida de aplasia de cÃ©lulas B despuÃ©s de la terapia celular tuvieron una supervivencia libre de progresiÃ³n mÃ¡s cortaâ€, expone. La relevancia clÃnica del momento exacto y del grado de recuperaciÃ³n de los linfocitos B (ademÃ¡s de su recuperaciÃ³n en sÃ) requiere de mayor estudio, por lo queÂ â€œlos tratamientos de consolidaciÃ³n en estos pacientes deben considerarse cuidadosamenteâ€.

En una tercera comunicaciÃ³n sobre leucemia linfocÃtica crÃ³nica y transformaciÃ³n a Richter, las cÃ©lulas ARI-0001 en seis pacientes registraron un adecuado perfil de seguridad y eficacia en monoterapia.

'Diana', la revista de las Terapias Avanzadas

La terapia CAR-T analizada desde diversas perspectivas protagonizÃ³ algunas de las comunicaciones destacadas en el congreso nacional de HematologÃa. Diana Off Sonia Moreno MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas Medicina Intensiva Off

Ajustar asiento, aparataje y la posiciÃ³n del paciente evita lesiones en los oftalmÃ³logos

Archivado: octubre 31, 2021, 7:00am UTC por saradomingo

Autocuidado saradomingo Dom, 31/10/2021 - 08:00 SÃntomas musculoesquelÃ©ticos

No hay suficiente formaciÃ³n para prevenir estos problemas. (IlustraciÃ³n: Miguel Santamarina)

MÃ¡s de la mitad de los oftalmÃ³logos (el 52%) tiene o ha tenido sÃntomas musculoesquelÃ©ticos y mÃ¡s del 15% sufre una limitaciÃ³n leve o moderada en su trabajo. Concretamente, el 39% padece dolor lumbar; el 33%, dolor cervical, y otro 33%, dolor en extremidades superiores. Estos son los datos de una revisiÃ³n realizada por Antonio Moreno Valladares, especialista en OftalmologÃa del Complejo Hospitalario Universitario de Albacete.

Una protrusiÃ³n discal llevÃ³ al autor a realizar esta revisiÃ³n. Moreno lamenta que no exista suficiente formaciÃ³n sobre cÃ³mo prevenir este tipo de problemas: â€œA los mÃ©dicos nos enseÃ±an a operar y a tratar a pacientes, pero no a evitar nuestras propias lesiones. Los residentes tienen que aprender mÃ¡s sobre los factores de riesgo que pueden desencadenarlasâ€.

Los oftalmÃ³logos deberÃan hacer descansos cada dos horas, estiramientos y ejercicio fÃsico

Los oftalmÃ³logos tienen causas propias que desencadenan estos problemas, entre ellas, realizar tareas repetitivas en circunstancias estresantes, el trabajo de alta precisiÃ³n motora y la corta distancia de enfoque, los largos perÃodos de tiempo que pasan sin cambiar de posiciÃ³n y las posturas de torsiÃ³n y curvado de la espalda.

Ver mÃ¡s de cien pacientes a la semana se asocia con dolor cervical, por ejemplo, y llevar a cabo mÃ¡s de cuatro cirugÃas en ese mismo perÃodo de tiempo, con dolor lumbar.

Existen tambiÃ©n factores biomÃ©tricos. AsÃ, los especialistas muy altos tienen tendencia a padecer dolores lumbares mientras que los muy bajos, a contracturas cervicales.

Moreno Valladares describe cuÃ¡les son los siete pecados capitales que suelen cometer los oftalmÃ³logos y ofrece unas recomendaciones para evitar futuras lesiones. El primero es no sentarse correctamente. â€œHay que mantener una posiciÃ³n neutral en todo momento, apoyar los pies y repartir el peso, para lo que lo mejor es que la espalda y la cadera tengan una postura en L. El asiento debe tener siempre respaldoâ€.

No ajustar la altura de la lÃ¡mpara y no rectificar la altura del paciente son otros dos fallos frecuentes. â€œEsto sucede porque vamos muy rÃ¡pido y no merece la pena dedicar tres o cuatro minutos a hacer estos ajuste, porque despuÃ©s vemos muchos pacientes. Al final, acabamos estando muchas horas en una mala posiciÃ³nâ€. Por ello, su consejo es tomar un tiempo para ajustar cada puesto de trabajo: primero el asiento, despuÃ©s el aparataje (la altura de la mesa) y, por Ãºltimo, el paciente: â€œHay que adaptar el paciente a ti, no tÃº al pacienteâ€.

Es relativamente fÃ¡cil tambiÃ©n mantener posturas forzadas sostenidas. Hay que evitarlas, lo mismo que las de torsiÃ³n, extensiÃ³n y flexiÃ³n: â€œSi tienes una lente en la mano mucho tiempo puede dar lugar a tendinitis, y si operas con los codos en el aire puede haber dolor en muÃ±ecas. Hay que buscar apoyosâ€.

No tener el material al alcance, malas condiciones de iluminaciÃ³n y no descansar son los tres errores restantes. Moreno recomienda descansar cada dos horas y realizar estiramientos de columna, asÃ como practicar ejercicio fÃsico que refuerce la musculatura abdominal y dorsal, lo que contribuye a evitar problemas de espalda.

Es importante mantener siempre una posiciÃ³n neutral para que el profesional prevenga dolores lumbares, cervicales y en las extremidades superiores. Off MarÃa R. Lagoa Autocuidado Autocuidado Off

Comodidad y diseÃ±o van de la mano en Farmacia La Pomar

Archivado: octubre 31, 2021, 7:00am UTC por aliciaserrano

Farmacia Comunitaria aliciaserrano Dom, 31/10/2021 - 08:00 Farmacias de diseÃ±o

La comodidad de los empleados ha sido uno de los puntos de preocupaciÃ³n en la reforma de Farmacia La Pomar. FOTO:Â Marta VÃ¡zquez.

Farmacia La Pomar estÃ¡ ubicada en el barrio que lleva su mismo nombre en la localidad asturiana de Langreo. Se trata de una botica semiurbana, donde la clientela es en su mayorÃa del barrio y abarca todas las edades. â€œAdemÃ¡s de los pacientes que vienen a recoger la medicaciÃ³n prescrita, tenemos clientes muy enfocados al cuidado de la piel y la belleza, al cuidado natural y a la nutriciÃ³nâ€, explica MarÃa JosÃ© Cachafeiro, cotitular de esta oficina.

A pesar de que la farmacia se habÃa reformado hace 12 aÃ±os, la distribuciÃ³n no era la ideal para Cachafeiro y su socia, sobre todo porque habÃa un problema de accesibilidad por la existencia de 4 escalones en la entrada. â€œLa farmacia primigenia no encajaba con nuestra visiÃ³n y manera de trabajar desde la prevenciÃ³n, el bienestar, la belleza y la nutriciÃ³n, y decidimos reformarla en marzoâ€.Â

Ahora han aprovechado al mÃ¡ximo la entrada de la luz natural a travÃ©s de las cristaleras, pero sin perder espacio de exposiciÃ³n, y empleado focos y proyectores para destacar el producto y mejorar aÃºn mÃ¡s la luminosidad de la botica.

â€œLas titulares buscaban un espacio mÃ¡s humano para el pÃºblico y ganar superficie para hacerles sentir mÃ¡s confortables. Al eliminar el espacio cerrado, hemos aumentado la superficie de iluminaciÃ³n natural, logrado una visiÃ³n mÃ¡s directa de las distintas Ã¡reas comerciales y una mejor distribuciÃ³n de las lÃneas de productosâ€, asegura JoaquÃn GarcÃa, arquitecto del estudio EAI que ha capitaneado la reforma.

Al eliminar el espacio cerrado, Farmacia La Pomar ha aumentado la superficie de iluminaciÃ³n natural y logrado una visiÃ³n mÃ¡s directa de las Ã¡reas comerciales. FOTO: Marta VÃ¡zquez.

La intenciÃ³n de las titulares con el nuevo diseÃ±o tambiÃ©n ha sido mostrar el interior, por lo que el escaparate es la propia farmacia. â€œSe ha logrado a travÃ©s de una cristalera abierta y otra de exposiciÃ³n sobre palillerÃa para no impedir la vista del interior ni el paso de la luz naturalâ€, asegura Cachafeiro.

La comodidad a la hora de trabajar ha sido uno de los puntos de mÃ¡xima preocupaciÃ³n en la reforma. â€œNo querÃamos una farmacia de exposiciÃ³n en la que el equipo no estuviera cÃ³modo. Hemos conseguido aunar comodidad y diseÃ±oâ€. TambiÃ©n destaca que, a pesar de que los datos aÃºn no son muy objetivos, en estos meses se ha logrado aumentar el nÃºmero de operaciones un 20% y el tique medio ha crecido en torno al 30%. Â

GestiÃ³n por categorÃas

La manera de trabajar en esta botica estÃ¡ basada en la prevenciÃ³n y en la creencia de que las personas son responsables del mantenimiento de su salud. Â â€œIntentamos plantear un cuidado integral u holÃstico de nuestros pacientesâ€, dice.Â Precisamente por ello, en el diseÃ±o se han remarcado las zonas dedicadas a DermocosmÃ©tica y NutriciÃ³n/ Salud Natural. â€œLa categorizaciÃ³n es imprescindible para la gestiÃ³n eficaz, y para ello hemos confiado en Asun Ariasâ€.

Farmacia La Pomar ha confiado en Asun Arias para la categorizaciÃ³n de producto. FOTO: Marta VÃ¡zquez.

Los colores corporativos de Farmacia La Pomar son el verde y los tonos tierra, y se ha introducido un rosa maquillaje para identificar la zona de cosmÃ©tica. â€œVerde, blanco, maderas, lÃneas sencillas, espacios ampliosâ€¦ todo estÃ¡ relacionado con la naturaleza, la tierra y la saludâ€, concluye Cachafeiro.

Esta farmacia asturiana no solo ha logrado mÃ¡s comodidad para sus empleados, sino que sus operaciones han crecido un 20% y el tique medio ha subido cerca del 30% tras su reforma. Off Alicia Serrano Off

Los dos panes bajo el brazo del molnupiravir

Archivado: octubre 31, 2021, 6:00am UTC por carmenfernandez

Carmen FernÃ¡ndez carmenfernandez Dom, 31/10/2021 - 07:00 Covid-19

El acceso a las vacunas contra el SARS-CoV-2 (en la imagen, campaÃ±a en PerÃº) no ha sido mundialmente equitativo.

Esta semana el Banco de Patentes de Medicamentos (Medicines Patent Pool-MPP) y la farmacÃ©utica estadounidense MSD (por Merck Sharp & Dohme) han alcanzado un acuerdo para que 105 paÃses con ingresos bajos y medios, y con menos poblaciÃ³n vacunada, puedan fabricar como si fuera un genÃ©rico un potencial antiviral contra el SARS-CoV-2: el molnupiravir. Si este fÃ¡rmaco demuestra su seguridad y eficacia (MSD y Ridgeback Biotherapeutics lo estÃ¡n desarrollando conjuntamente) y recibe todas las autorizaciones pertinentes para su comercializaciÃ³n, este acuerdo serÃ¡ un gran paso en la lucha contra la pandemia.

El MPP es una organizaciÃ³n respaldada por Naciones Unidas que lleva aÃ±os trabajando a favor del acceso a medicamentos en paÃses pobres gracias a un mecanismo de licencias voluntarias. SegÃºn el acuerdo sobre el molnupiravir , â€œMPP, a travÃ©s de la licencia otorgada por MSD, podrÃ¡ otorgar licencias adicionales no exclusivas a los fabricantes ("Licencia MPP") y diversificar la base de fabricaciÃ³n para el suministro de productos de calidad garantizada o precalificados por la OMS a paÃses cubiertos por la licencia MPP, sujeto a la autorizaciÃ³n regulatoria local. MSD, Ridgeback Biotherapeutics y Emory University no recibirÃ¡n regalÃas por las ventas de molnupiravir bajo este acuerdo mientras la covid-19 permanezca clasificada como una Emergencia de Salud PÃºblica de PreocupaciÃ³n Internacional por la OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud (OMS)â€.

Charles Gore, director ejecutivo de MPP, ha manifestado: â€œLos resultados provisionales del molnupiravir son convincentes y vemos a este candidato a tratamiento oral como una herramienta potencialmente importante para ayudar a abordar la actual crisis de salud. Este acuerdo transparente impulsado por la salud pÃºblica es la primera licencia voluntaria de MPP para una tecnologÃa mÃ©dica covid-19, y esperamos que el acuerdo de MSD con MPP sea un gran estÃmulo para otros".

Hay que recordar que la suspensiÃ³n temporal de las patentes de las vacunas contra el SARS-CoV-2, mientras dure la pandemia, ha sido una opciÃ³n defendida por varios organismos internacionales y estados; entre ellos, la AdministraciÃ³n estadounidense, que preside Joe Biden.

AmnistÃa Internacional ha pedido a los dirigentes del G20, que se reÃºnen este finde semana en Roma, que â€œdejen a un lado la avaricia y el egoÃsmo y garanticen una distribuciÃ³n mundial equitativa de las vacunas de la covid-19â€. Y ha manifestado que, â€œen noviembre de 2020, quienes lideraban las 20 economÃas principales del mundo celebraron su habitual cumbre del G20 por internet, con un enfoque en garantizar la disponibilidad de vacunas de la covid-19 para todo el mundo. Sin embargo, un aÃ±o despuÃ©s, los paÃses mÃ¡s poderosos no han protegido la vida de millones de personas, ya que han optado por acaparar vacunas y con ello han causado una escasez de dosis previsible y absolutamente devastadora para el resto del mundo. Se calcula que, ahora mismo, los paÃses ricos tienen almacenados unos 500 millones de dosisâ€.

La presidenta de la ComisiÃ³n Europea, Ursula Von der Leyen, consciente del problema, ya ha anunciado que en esta reuniÃ³n del G20 pedirÃ¡ apoyo para que los paÃses en desarrollo impulsen su propia capacidad para producir vacunas a medio plazo y se beneficien de la tecnologÃa ARN mensajero.

En este contexto, la acciÃ³n de MSD, si todo va segÃºn lo previsto, puede ser un buen ejemplo a seguir tanto para las vacunas como para los medicamentos del ensayo que sustituirÃ¡ al Solidarity contra la covid-19 (probÃ³ el remdesivir, la hidroxicloroquina, el lopinavir e el interferÃ³n), llamado Solidarity Plus, en el que estÃ¡n implicados el artesunato (IPCA), empleado para paludismo grave; imatinib (Novartis), indicado para ciertos tipos de cÃ¡ncer, e infliximab (Johnson and Johnson), destinado a dolencias del sistema inmunitario como la enfermedad de Crohn y la artritis reumatoidea.

Estos medicamentos han sido donados por sus fabricantes para que puedan probarse en una plataforma que, segÃºn la OMS, representa la mayor colaboraciÃ³n mundial entre sus Estados Miembros: â€œInvolucra a miles de investigadores en mÃ¡s de 600 hospitales en 52 paÃses, 16 paÃses mÃ¡s que la primera fase de ensayos. Esto permite que el ensayo evalÃºe mÃºltiples tratamientos al mismo tiempo utilizando un Ãºnico protocolo, reclutando miles de pacientes para generar estimaciones sÃ³lidas sobre el efecto que un fÃ¡rmaco puede tener sobre la mortalidad, incluso efectos moderadosâ€.

Â¿QuÃ© medicamento lograrÃ¡ demostrar antes su seguridad y eficacia frente a la covid-19? Si fuese el molnupiravir, â€˜nacerÃaâ€™ con dos panes bajo el brazo: soluciÃ³n para una enfermedad potencialmente mortal (hay ya 4,98 millones de fallecidos registrado en todo el mundo) y acceso asequible para paÃses pobres.

coronavirus Off Carmen FernÃ¡ndez FernÃ¡ndez OpiniÃ³n OpiniÃ³n Off

"Me preocupan esas manchas, Â¿quieres que las revisemos?"

Archivado: octubre 31, 2021, 6:00am UTC por manuelbustelo

ProfesiÃ³n manuelbustelo Dom, 31/10/2021 - 07:00 Servicios asistenciales El juicio clÃnico de los dermatÃ³logos se emite a partir de dos fotografÃas de la lesiÃ³n sospechosa que toma el farmacÃ©utico (una normal y otra con el dermatoscopio) y que se envÃan por vÃa telemÃ¡tica. (Cata Zambrano)

El juicio clÃnico de los dermatÃ³logos se emite a partir de dos fotografÃas de la lesiÃ³n sospechosa que toma el farmacÃ©utico (una normal y otra con el dermatoscopio) y que se envÃan por vÃa telemÃ¡tica. (Cata Zambrano)

Francisco VÃ¡zquez (Paco) tiene 63 aÃ±os y reside en San Fernando, una ciudad de la provincia de CÃ¡diz que ronda los 95.000 habitantes. Su botica de referencia es la de CÃ¡ndido GonzÃ¡lez Ruiz, farmacÃ©utico comunitario en este mismo municipio. Ambos son los protagonistas de una historia real que muestra el importantÃsimo papel que puede jugar la farmacia comunitaria en el cribado y detecciÃ³n precoz de cÃ¡ncer de piel gracias a los servicios asistenciales. Para conocer los detalles de esta historia, paciente y farmacÃ©utico han hablado con este periÃ³dico para relatar los hechos en primera persona.

Todo comienza un dÃa en el que VÃ¡zquez acude a la farmacia en una visita rutinaria y el farmacÃ©utico se alerta ante algo que llevaba tiempo notando. â€œPaco tenÃa unas manchas en la cara que eran muy visibles, pero lo mÃ¡s llamativo para nosotros era que las manchas iban oscureciÃ©ndose casi por dÃas, volviÃ©ndose cada vez mÃ¡s negras. Al detectar esto, percibimos que ahÃ estaba pasando algoâ€, cuenta GonzÃ¡lez Ruiz.

Este fue el detonante que hizo que el farmacÃ©utico, junto con el equipo de profesionales que trabaja con Ã©l en su farmacia, decidiese plantearle al paciente acceder al servicio Telederma. Este servicio, elaborado por la cooperativa Bidafarma, busca aprovechar la capilaridad de la red de oficinas de farmacia para promover la detecciÃ³n temprana de cÃ¡ncer y precÃ¡ncer de piel. Su funcionamiento es el siguiente: el paciente da su consentimiento para acceder al servicio, rellena un cuestionario, en la farmacia se le toman dos fotografÃas de la lesiÃ³n sospechosa (una normal y otra con el dermatoscopio) y esas fotografÃas son enviadas por vÃa telemÃ¡tica a especialistas en DermatologÃa que, en menos de 48 horas, emiten un informe firmado en el que recogen el juicio clÃnico.

Sospecha de melanoma

Pues bien, en este caso concreto, GonzÃ¡lez Ruiz, el dÃa en el que comenzÃ³ a sospechar tras verle las manchas a su paciente, le ofreciÃ³ acceder al servicio: â€œPaco, me preocupan esas manchas, Â¿quieres que las revisemos? Tenemos un servicio que nos permite enviarle imÃ¡genes de las manchas a mÃ©dicos especialistas para que emitan una valoraciÃ³nâ€. El paciente, que tambiÃ©n habÃa comenzado a preocuparse por cÃ³mo iban evolucionando las manchas que tenÃa en la cara, accediÃ³; se tomaron las fotografÃas y en apenas dos dÃas los especialistas emitieron su evaluaciÃ³n. En ella se advertÃa de que se trataba de un caso urgente, ya que determinaron que podÃa tratarse de un melanoma.

Y asÃ fue. Se cumpliÃ³ el diagnÃ³stico inicial: era un melanoma. â€œLo cierto es que a mÃ tambiÃ©n me inquietaban las manchas que tenÃa en la cara, por lo que aceptÃ© acceder al servicio en cuanto CÃ¡ndido me lo ofreciÃ³. Gracias al informe que me emitieron fui a mi mÃ©dico de cabecera y en 4-5 dÃas me dieron cita con el dermatÃ³logo; esto me permitiÃ³ agilizar un trÃ¡mite que, de no haber tenido este informe, podrÃa haberse demorado durante meses. Cuando acudÃ a la cita con el dermatÃ³logo, este vio que era un melanoma, que era maligno y me lo quitÃ³; y ademÃ¡s me revisÃ³ brazos y piernas para ver si detectaba otras posibles manchas sospechosasâ€, explica VÃ¡zquez con detalle.

Ahora, y gracias al consentimiento que otorga el paciente cuando accede al servicio, sus datos e informes quedan recogidos en su ficha personal de la farmacia para, a partir del diagnÃ³stico, realizar el pertinente seguimiento farmacoterapÃ©utico. â€œEn el caso concreto de Paco, su ficha recoge todos los detalles del caso y el tratamiento que se le ha indicado para asÃ, desde la farmacia, con toda esta informaciÃ³n, hacerle el correspondiente seguimiento. Al final, esto lo que demuestra es la cercanÃa que tenemos con el paciente y cÃ³mo este busca asesoramiento basado en la confianza que tiene con nosotrosâ€, asegura GonzÃ¡lez Ruiz.

Valor sanitario

Tanto el farmacÃ©utico como el paciente coinciden en el convencimiento de que servicios como este tienen un enorme valor sanitario y se traducen en resultados en salud. â€œPara mÃ ha sido una tranquilidad haber podido acceder a este servicio, contar con la cercanÃa de la farmacia y saber que ahora, siguiendo las indicaciones que me han dado, puedo seguir realizando una vida normalâ€, destaca VÃ¡zquez.

CÃ¡ndido GonzÃ¡lez Ruiz, farmacÃ©utico comunitario en San Fernando (CÃ¡diz), junto Francisco VÃ¡zquez, paciente al que se le detectÃ³ un melanoma gracias al servicio 'Telederma'. (Cata Zambrano)

[http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'%20viewBox%3D'0%200%201200%20800'%2F%3E"] />CÃ¡ndido GonzÃ¡lez Ruiz, farmacÃ©utico comunitario en San Fernando (CÃ¡diz), junto Francisco VÃ¡zquez, paciente al que se le detectÃ³ un melanoma gracias al servicio 'Telederma'. (Cata Zambrano)

GonzÃ¡lez Ruiz, por su parte, ademÃ¡s de poner en valor la satisfacciÃ³n mostrada por el propio paciente, tambiÃ©n destaca cÃ³mo estos servicios â€œrefuerzan el papel clÃnicoâ€ del farmacÃ©utico comunitario y consolidan tanto su protagonismo dentro del equipo asistencial que atiende al paciente como la necesaria colaboraciÃ³n que debe existir entre los distintos profesionales sanitarios. â€œEstoy convencido de que el futuro de la oficina de farmacia pasa por apostar por los servicios asistenciales; servicios que se sustentan en algo que para nosotros es esencial: la relaciÃ³n con el paciente y la cercanÃa que tenemos con Ã©lâ€, defiende.

De hecho, VÃ¡zquez tambiÃ©n saca a relucir esa sensaciÃ³n de proximidad que tiene con su farmacia y agradece la profesionalidad mostrada a travÃ©s de este servicio: â€œConsidero que Telederma realiza una labor sanitaria muy importante. Yo no lo conocÃa, pero ahora lo conozco bien y agradezco que se me haya ofrecido acceder a Ã©l. Creo ademÃ¡s que es necesario potenciar este y otros servicios, ya que tienen un gran valor para la poblaciÃ³nâ€.

Saber comunicarlo

Otro valor que saca a la luz este servicio es la profesionalidad del farmacÃ©utico en la comunicaciÃ³n con el paciente, ya que, como bien explica GonzÃ¡lez Ruiz, â€œno resulta fÃ¡cilâ€, en un caso como este, informar a una persona de que tiene un melanoma: â€œHay que saber dirigirse al paciente con tacto, comunicarle el diagnÃ³stico y decirle que hay que ponerse manos a la obra para hacer frente a la situaciÃ³n. No es sencillo, pero hay que hacerle comprender que un melanoma mal tratado puede derivar en algo mucho peor. Ante situaciones nada sencillas como esta es, al final, la confianza en el farmacÃ©utico la que haga que el paciente se apoye en ti y siga tus recomendaciones para solucionar su problema de saludâ€.

En cuanto a la parte tÃ©cnica, este servicio se realiza con la ayuda de un ipod y un dermatoscopio, a travÃ©s de los cuales se obtienen las imÃ¡genes que se envÃan a los dermatÃ³logos. Para conocer el manejo de estas tecnologÃas, asÃ como para saber cribar los casos que deben derivarse a los especialistas, los farmacÃ©uticos que ofrecen este servicio deben realizar una formaciÃ³n previa. â€œLa formaciÃ³n, que la ofrece Bidafarma, resulta fundamental. No solo es importante saber utilizar el ipod y el dermatoscopio, sino tambiÃ©n tener la capacidad para cribar y saber distinguir quÃ© manchas deben enviarseâ€, afirma el farmacÃ©utico.

En lo que respecta a la remuneraciÃ³n del servicio, GonzÃ¡lez Ruiz explica que es pagado por el paciente y que tiene un precio que ronda los 30 euros (una parte de esa cantidad va para los especialistas y otra, para la farmacia). â€œMuchos pacientes aÃºn no estÃ¡n acostumbrados a que la farmacia ofrezca servicios de pago, pero lo cierto es que son servicios sanitarios con un gran valor, que precisan tiempo y recursos, y que muestran nuestra capacidad clÃnica puesta al servicio del pacienteâ€.

Por Ãºltimo, el farmacÃ©utico insiste en que el objetivo de este servicio es seguir creciendo y permitir una mayor detecciÃ³n precoz de cÃ¡ncer de piel. "En nuestra farmacia analizamos en torno a 5-6 posibles sospechas cada aÃ±o, pero lo importante no es la cifra, sino poder ofrecerle el servicio a todos los pacientes que vemos que pueden necesitarlo. Nuestra intenciÃ³n es darlo a conocer y potenciar, a travÃ©s de Ã©l, el valor y la importancia del cribado desde la farmacia".

En cifras

Junto a la farmacia de CÃ¡ndido GonzÃ¡lez Ruiz, otras muchas tambiÃ©n tienen instaurado Telederma entre sus servicios asistenciales y son numerosas las intervenciones que se han hecho y que evidencian, con nÃºmeros, el gran peso sanitario de esta herramienta. SegÃºn datos de Bidafarma, a fecha de 17 de octubre de 2021, se han analizado a travÃ©s de este servicio 701 casos con el siguiente resultado: 430 lesiones benignas (61,34%), 121 precÃ¡nceres no melanoma (17,26%), 45 cÃ¡nceres no melanoma (6,42%), 12 melanomas (1,71%) y 93 lesiones con diagnÃ³stico dudoso (13,27%).

Junto a esto, desde Bidafarma, Nuria GÃ³mez, gerente de Proyectos Sanitarios y Nuevos Proyectos, expresa a CF la visiÃ³n de la cooperativa sobre el valor sanitario de este servicio: â€œEstamos muy orgullosos de llevar proyectos innovadores a las farmacias para que Ã©stas puedan ofrecer servicios de alto valor e impacto a sus pacientes, como Telederma. En el cÃ¡ncer de piel, como en otras tantas patologÃas, la detecciÃ³n precoz es de vital importancia para un buen pronÃ³stico de la enfermedad, y la capilaridad de la farmacia y el valor sanitario del farmacÃ©utico pueden jugar un papel determinante. AdemÃ¡s, el tratamiento de una enfermedad en estadio avanzado es mucho mÃ¡s costoso para nuestro sistema sanitarioâ€.

AdemÃ¡s, ensalza que servicios como este se han puesto aÃºn mÃ¡s en valor a raÃz de la actual crisis sanitaria generada por la covid-19. â€œEn estos meses de pandemia, hemos visto cÃ³mo los servicios de teleconsulta mÃ©dica (telefÃ³nica y por videoconferencia, en el mejor de los casos) se han disparado. Sin embargo, una llamada o una videollamada no aporta siempre la informaciÃ³n suficiente que necesita el mÃ©dico para emitir un juicio clÃnico. Si nos permitieran colaborar mÃ¡s, los farmacÃ©uticos podrÃan asistir esas videoconsultas con biomedidas u otras analÃticas rÃ¡pidas que se pueden hacer en la farmacia. Telederma es un ejemplo de cÃ³mo la farmacia puede aportar informaciÃ³n relevante al mÃ©dico mediante una historia clÃnica, fotografÃa y dermatoscopia para que Ã©ste pueda emitir su diagnÃ³stico. MÃ¡s allÃ¡ de los casos detectados precozmente, el valor de Telederma es demostrar con un servicio concreto todo el potencial que tiene la farmaciaâ€, afirma GÃ³mez.

Por ello, y en la lÃnea de defender cuÃ¡nto mÃ¡s puede aportar la farmacia al sistema sanitario, concluye con una reflexiÃ³n: â€œEn una sociedad como la nuestra, cada vez mÃ¡s envejecida, con el consiguiente aumento de las enfermedades crÃ³nicas, no contar con la farmacia me parece un autÃ©ntico disparate. La farmacia es un centro sanitario que debemos aprovechar mÃ¡s para la detecciÃ³n precoz de enfermedades, para realizar el seguimiento de biomedidas de los enfermos crÃ³nicos, para empoderar a los pacientes y conseguir una buena adherencia a su tratamiento farmacolÃ³gicoâ€.

Francisco VÃ¡zquez es un paciente al que se le detectÃ³ un melanoma. CÃ¡ndido GonzÃ¡lez Ruiz, su farmacÃ©utico, fue el que hizo posible la detecciÃ³n precoz a travÃ©s del servicio â€˜Teledermaâ€™. Ambos cuentan a CF el caso con detalle. coronavirus Off Manuel F. Bustelo ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

Los paÃses del G20 se comprometen a vacunar al 70% de la poblaciÃ³n mundial en 2022

Archivado: octubre 30, 2021, 2:45pm UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle SÃ¡b, 30/10/2021 - 16:45 Cumbre del G20 en Roma

Una enfermera administra una dosis de refuerzo de la vacuna contra la Covid-19 a una persona hoy, en Santiago (Chile). EFE/ Alberto ValdÃ©s

Los distintos ministros de Sanidad y de EconomÃa del foro de las veinte potencias del planeta ya adelantaron la intenciÃ³n de alcanzar el objetivo de vacunar al 70% de la poblaciÃ³n mundial, segÃºn lo propuesto por la OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud (OMS), y este sÃ¡bado lo han reiterado.

Los jefes de Estado o de Gobierno del G20 se comprometieron este sÃ¡bado en Roma a vacunar a al menos el 70 % de la poblaciÃ³n mundial en 2022, mediante el reparto del fÃ¡rmaco contra el coronavirus a paÃses pobres, confirmaron fuentes de la cumbre.

El acuerdo pasa por vacunar al 40% de la poblaciÃ³n mundial este mismo aÃ±o y el 70% para el 2022, tal y como ilustrÃ³ en la apertura de la cumbre en Roma por el primer ministro anfitriÃ³n, el italiano Mario Draghi.

"El acuerdo pasa por vacunar al 40% de la poblaciÃ³n mundial este mismo aÃ±o"

Esto para lograr "planamente el objetivo de una verdadera y equitativa recuperaciÃ³n" y fue consensuado por todos los lÃderes reunidos en la cumbre, agregaron las fuentes.

En su primera jornada de debates, el G20 celebrÃ³ un panel titulado "EconomÃa y salud global" para afrontar soluciones a la crisis sanitaria provocada por el coronavirus en el Ãºltimo aÃ±o y medio, una cuestiÃ³n afrontada por todos los lÃderes en sus discursos.

AdemÃ¡s "muchos" de ellos defendieron la necesidad de mantener una polÃtica "multilateral" en busca de esas soluciones.

Para alcanzar el objetivo, ademÃ¡s de donar dosis a los paÃses en vÃas de desarrollo, tambiÃ©n se hablÃ³ de la necesidad de aumentar la capacidad productiva y transferir tecnologÃas en zonas como Ãfrica, tambiÃ©n para prevenir crisis sanitarias futuras.

Italia, con la presidencia de turno del G20 este aÃ±o, propuso reforzar los organismos mundiales sobre Sanidad para "suplir la coordinaciÃ³n insuficiente entre las autoridades sanitarias y financieras evidenciado durante la pandemia".

En este contexto, la vicepresidenta del Gobierno, Nadia CalviÃ±o, ha anunciado que el Gobierno alcanzarÃ¡ los 50 millones de vacunas donadas a los paÃses mÃ¡s vulnerables durante el primer semestre de 2022.

Los jefes de Estado o de Gobierno del G20 reunidos en Roma este sÃ¡bado en Roma quieren llegar a ese objetivo haciendo un reparto de la vacuna contra el coronavirus en paÃses pobres. Off EFE. Roma PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Â¿Un ictus en un postoperatorio presupone mala praxis?

Archivado: octubre 30, 2021, 9:53am UTC por soledadvalle

ProfesiÃ³n soledadvalle SÃ¡b, 30/10/2021 - 11:53 Praxis mÃ©dica

El ictus es una urgencia sanitaria que abordan las enfermeras neurolÃ³gicas.

Ejerzo como cirujano en una clÃnica en la que atendimos a un paciente por un traumatismo en la rodilla provocado por una caÃda. Tras una primera intervenciÃ³n, se le operÃ³ de nuevo por una bursitis infectada. SufriÃ³ un ictus en el postoperatorio mientras estaba ingresado. Â¿Un accidente cerebrovascular en el contexto hospitalario y de forma casi inmediata a una intervenciÃ³n puede implicar responsabilidad?
l.S.M. (Madrid)

La relaciÃ³n de causalidad entre el accidente cerebrovascular y las intervenciones a las que se sometiÃ³ el paciente, no sÃ³lo es una cuestiÃ³n eminentemente pericial, sino que, ademÃ¡s , el paciente debe acreditarla. En consecuencia, tendrÃ¡ que aclarese el origen del accidente vascular y si en el paciente concurrÃan factores de riesgo vascular. Todo ello con independencia de que un proceso infeccioso puede propiciar este tipo de accidentes cerebrales.

La responsabilidad del facultativo Ãºnicamente puede surgir si la actuaciÃ³n no fue ajustada a la lex artis. Si el diagnÃ³stico de las dos intervenciones fue correcto, se tratÃ³ debidamente la infecciÃ³n y el ictus no proviene de una actitud negligente o errÃ³nea por parte del personal facultativo, sino de una suma de factores cardiovasculares que el paciente ya tenÃa, entonces, el mero hecho de que el accidente cerebral se produzca en el hospital, tras una intervenciÃ³n no resulta suficiente, per se, para determinar una actuaciÃ³n negligente o responsable.

Cualquier tribunal, para la determinaciÃ³n de los daÃ±os y perjuicios, deberÃ¡ acudir a informes elaborados por los especialistas en la materia, en cuya valoraciÃ³n deberÃ¡n utilizar los criterios de la sana crÃtica, debiendo atender a la fuerza probatoria de los dictÃ¡menes con base en la mayor fundamentaciÃ³n y razÃ³n de ciencia aportada. AdemÃ¡s de conceder, en principio, prevalencia a aquellas afirmaciones o conclusiones que vengan dotadas de una mayor explicaciÃ³n racional.

Si de tales informes elaborados por especialistas no se desprende la existencia de nexo causal entre la asistencia sanitaria y el daÃ±o reclamado, la proximidad temporal entre una intervenciÃ³n quirÃºrgica y un accidente cerebrovascular no resulta motivo suficiente para considerar que la actuaciÃ³n sanitaria es incorrecta.

Off Antonio SÃ¡nchez Hurriaga, abogado del Despacho Fornes Abogados Consulta Consulta Off

Un dÃa para recordar la milenaria vocaciÃ³n mÃ©dica de servicio a los demÃ¡s

Archivado: octubre 30, 2021, 6:00am UTC por nuriamonso

OpiniÃ³n nuriamonso SÃ¡b, 30/10/2021 - 08:00 DÃa Internacional de la ProfesiÃ³n MÃ©dica

TomÃ¡s Cobo Castro, presidente del Consejo General de Colegios Oficiales de MÃ©dicos de EspaÃ±a (Foto: Roberto Ruiz)

Motivado por la extraordinaria entrega de toda la profesiÃ³n mÃ©dica para sostener el brutal impacto de la pandemia, el Consejo General de Colegios Oficiales de MÃ©dicos de EspaÃ±a propuso a la AsociaciÃ³n MÃ©dica Mundial la declaraciÃ³n del DÃa Internacional de la ProfesiÃ³n MÃ©dica con el objetivo de dar visibilidad al compromiso de los mÃ©dicos y su vocaciÃ³n de servicio a la humanidad. Esta peticiÃ³n fue finalmente aprobada por la organizaciÃ³n internacional en Asamblea celebrada en la ciudad de CÃ³rdoba, cuna de MaimÃ³nides y Averroes, en noviembre de 2020, y la conmemoraciÃ³n quedÃ³ fijada en el calendario cada 30 de octubre.

AsÃ, hoy escribimos el primer DÃa Internacional de la ProfesiÃ³n MÃ©dica para poner en valor el espÃritu que sustenta el ejercicio profesional del mÃ©dico y para acercarnos a algunos de los muchos valores que lo rigen: la excelencia y la sabidurÃa prÃ¡ctica; el altruismo; el respeto y la compasiÃ³n; la honradez y la integridad; un inquebrantable sentido del deber o la responsabilidad y la implicaciÃ³n.

Desde la sabidurÃa y la excelencia de los mÃ©dicos que han contribuido al avance de la Medicina; esos grandes nombres, como Francisco Javier Balmis, Fidel Pages, RamÃ³n y Cajal, PÃo del RÃo-Ortega, Gregorio MaraÃ±Ã³n, Severo Ochoa, etc., que con sus descubrimientos y aportaciones a la ciencia han escrito las pÃ¡ginas mÃ¡s importantes de la historia de nuestra milenaria profesiÃ³n.

Pero tambiÃ©n la compasiÃ³n y el respeto a la dignidad de las personas y a sus creencias que llevÃ³ a muchos mÃ©dicos a atender a heridos de uno y de otro bando en las guerras, anteponiendo su deber de prestar una atenciÃ³n de calidad y humana a todos los pacientes por igual por encima de cualquier otro interÃ©s o ideologÃa, propia o ajena, y que en muchas ocasiones les costÃ³ sus propias vidas.

O la ejemplaridad, responsabilidad e implicaciÃ³n que llevaron a Elisabeth Blackwell a tomar la valiente decisiÃ³n de derribar prejuicios en 1847 ingresando en el Geneva Medical College de Nueva York para estudiar Medicina y convertirse, posteriormente, en la considerada primera mujer mÃ©dica del mundo. Desafiando normas, abriÃ³ el camino de la Medicina para las mujeres, las cuales a dÃa de hoy son mayorÃa en la profesiÃ³n en nuestro paÃs.

"Sin la relaciÃ³n mÃ©dico-paciente, toda la tecno-medicina se deshilacharÃa en un conjunto amorfo de intervenciones despersonalizadas"

El sentido del deber que ha llevado a los mÃ©dicos, durante siglos, a visitar a los pacientes en las zonas mÃ¡s aisladas o en las poblaciones en las que las instalaciones sanitarias eran inviables para garantizarles el derecho a la salud y con los que se han involucrado mÃ¡s allÃ¡ de la obligaciÃ³n profesional, acompaÃ±Ã¡ndolos en el plano personal durante los dolorosos procesos de la enfermedad y la muerte.

Esta responsabilidad con los pacientes desborda los parÃ¡metros habituales de las transacciones comerciales o de los intercambios profesionales y no se trata de un adorno o una generosidad desmesurada: la sÃ³lida alianza con nuestros pacientes es un elemento estructural de la buena Medicina clÃnica. Sin este capital de confianza, sin esa relaciÃ³n interpersonal mÃ©dico-paciente, toda la tecno-medicina se deshilacharÃa produciendo un conjunto amorfo de intervenciones despersonalizadas.

Toda la humanidad ha sido testigo directo de la ejemplaridad de la profesiÃ³n mÃ©dica mundial durante la crisis sanitaria actual, pero esto no ha sido un hecho excepcional. En el dÃa a dÃa del ejercicio de nuestra profesiÃ³n, en los centros de salud y en los hospitales hemos contribuido directamente a la creaciÃ³n y sostenimiento de nuestro actual modelo sanitario, eje del actual estado de bienestar y pilar de la mÃ¡s elemental justicia social.

A pesar de eso, en EspaÃ±a continuamos con una precariedad profesional que alcanza al 50% de nuestros profesionales, con salarios inferiores a los de nuestros compaÃ±eros europeos y con apenas tiempo para la formaciÃ³n continuada. Todo ello genera, segÃºn un estudio reciente presentado en la OrganizaciÃ³n MÃ©dica Colegial, que â€“actualmente- el 33% de los mÃ©dicos se jubilarÃa si pudiese hacerlo y el 50% por ciento sufre el sÃndrome del trabajador quemado. Lo he repetido muchas veces y lo vuelvo a repetir: los mÃ©dicos espaÃ±oles estamos hartos. Y sin mÃ©dicos no hay sistema de salud que pueda sobrevivir.

En los primeros y mÃ¡s crudos meses de pandemia de la covid-19, tuvimos que trabajar sin los equipos o medios de protecciÃ³n suficientes y adecuados. Los daÃ±os producidos no se produjeron por conductas temerarias, sino que fueron la consecuencia de un comportamiento ejemplar de los profesionales para no abandonar a las personas que sufrÃan, poniendo en riesgo nuestra salud y nuestra vida. El devastador resultado de 115 mÃ©dicos fallecidos en EspaÃ±a durante su ejercicio profesional da fe de ello.

"La Medicina no puede ser una isla de virtud en medio de sociedades crecientemente indecentes"

Muchos creemos que hay un creciente deterioro moral de las sociedades en esta Ã©poca posmoderna; en esta modernidad lÃquida en la que el valor real de las cosas se difumina ante el poder del dinero. Aunque en este desierto resplandecen mÃ¡s las conductas y profesiones mÃ¡s Ãntegras, no debemos engaÃ±arnos: la Medicina no puede ser una isla de virtud en medio de sociedades crecientemente indecentes y cada vez puede sernos mÃ¡s difÃcil mantener intacto nuestros compromisos Ã©ticos. Este es precisamente un reto de las organizaciones colegiales mÃ©dicas, que sustenta su necesidad actual y legitima el concepto de colegiaciÃ³n universal.

En relaciÃ³n con la pandemia, Antonio Guterres, secretario general de la ONU, seÃ±alaba en la Asamblea General las imÃ¡genes de algunas partes del planeta con vacunas caducadas y no utilizadas mientras que el 90% de Ãfrica no ha recibido ni una dosis. Afirmada, con rotundidad, que â€œesto es una acusaciÃ³n moral del estado de nuestro mundo. Es una obscenidad. Hemos aprobado el examen cientÃfico. Pero estamos suspendiendo en Ã©ticaâ€.

La ciencia nos trae dilemas nuevos: los del principio y el final de la vida son bien patentes en el debate social y polÃtico actual. Desde la profesiÃ³n mÃ©dica, pedimos ser consultados y que se acepte el derecho a la objeciÃ³n de conciencia. Junto a estos dilemas tan sensibles, hay muchos otros que nos preocupan y que condicionan decisiones difÃciles: las innovaciones en medicamentos y tecnologÃas alteran con frecuencia el balance entre beneficios y riesgos e incorporan precios desmesurados que nos complican las decisiones de utilizaciÃ³n. Los mÃ©dicos solicitamos a las autoridades sanitarias mÃ¡s inversiÃ³n en evaluaciÃ³n de las innovaciones, en el control de precios, en la informaciÃ³n disponible, en la limitaciÃ³n de los conflictos de interÃ©s y en la mejora de todo el proceso de difusiÃ³n.

En todo caso, y pese a los importantes y difÃciles retos que enfrenta la profesiÃ³n mÃ©dica, sabemos que merece la pena y las vocaciones lo demuestran. Pese a la frecuente incomprensiÃ³n y maltrato, seguimos y seguiremos alimentando la legitimidad y el aprecio de la sociedad a travÃ©s de la cotidiana dedicaciÃ³n a nuestros pacientes: curar a veces, aliviar a menudo, acompaÃ±ar siempre, como hacemos desde hace mÃ¡s de mil de aÃ±os.

coronavirus Off TomÃ¡s Cobo Castro, presidente del Consejo General de Colegios Oficiales de MÃ©dicos de EspaÃ±a OpiniÃ³n Off

Aumentan los casos de infarto de miocardio en menores de 45 aÃ±os

Archivado: octubre 30, 2021, 6:00am UTC por raquelserrano

CardiologÃa raquelserrano SÃ¡b, 30/10/2021 - 08:00 Con caracterÃsticas diferentes a los mayores de esa edad y con buen pronÃ³stico

El infarto estÃ¡ aumentando entre la poblaciÃ³n adulta joven. FOTO: DM.

La cardiopatÃa isquÃ©mica aguda se presenta cada vez con mÃ¡s frecuencia en pacientes jÃ³venes, segÃºn los Ãºltimos anÃ¡lisis. Hasta la fecha existÃa escasa evidencia sobre su pronÃ³stico a corto y largo plazo, por lo que, para corroborar los datos, un equipo del Hospital Universitario Virgen Macarena, en Sevilla, ha realizado un registro unicÃ©ntrico observacional, descriptivo y retrospectivo de todos aquellos pacientes menores de 45 aÃ±os que ingresaron en la unidad de cuidados coronarios tras el diagnÃ³stico de sÃndrome coronario agudo entre enero de 2010 y abril de 2021.

â€œCreemos que el infarto es cada vez mÃ¡s frecuente en jÃ³venes porque estamos viviendo una situaciÃ³n en la se ha producido un importante aumento de los factores de riesgo cardiovascular. Vivimos en una sociedad desarrollada, en la cual los malos hÃ¡bitos alimenticios y el sedentarismo son muy prevalentes", considera Diego FÃ©lix Arroyo MoÃ±ino, cardiÃ³logo del equipo que ha llevado a cabo el trabajo.

Causas de ingreso y afectaciÃ³n

SeÃ±ala, ademÃ¡s, que evitando estas circunstancias y, en caso de que estÃ©n presentes, controlÃ¡ndolas con un estilo de vida saludable, estaremos previniendo que estas placas aterosclerÃ³ticas acaben derivando en una enfermedad cardiovascularâ€.

Los especialistas analizaron de forma consecutiva un total de 256 pacientes con una mediana de edad de 42 aÃ±os, siendo el 82% varones. SegÃºn las conclusiones del anÃ¡lisis, presentadas en el Congreso SEC de la Salud Cardiovascular, el principal motivo de ingreso fue el sÃndrome coronario agudo con elevaciÃ³n del segmento ST (181 pacientes, 71%). La afectaciÃ³n coronaria predominante fue en forma de enfermedad monovaso (69,6%).

Un anÃ¡lisis mÃ¡s pormenorizado indica que en cuanto a la arteria responsable del infarto, la mÃ¡s frecuente fue la descendente anterior (51,9% de los casos), seguida de la coronaria derecha en el 34,8% de las ocasiones. El mecanismo fundamental del infarto, el 87,3% de las veces, fue la rotura o la erosiÃ³n de placa aterosclerÃ³tica. La presencia de arteria ocluida en el momento de la realizaciÃ³n de coronariografÃa fue del 61,9%. Estos resultados difieren de los obtenidos en pacientes mayores de 45 aÃ±os, quienes presentaban caracterÃsticas distintas.

Origen y desarrollo precoces

Arroyo MoÃ±ino considera que el desarrollo de la aterosclerosis dentro de nuestras arterias, acumulÃ¡ndose grasas, colesterol y otras sustancias en sus paredes comienza desde la infancia. En la adolescencia, estas pequeÃ±as lesiones aumentan con la acumulaciÃ³n de lÃpidos y dan lugar a la formaciÃ³n de pequeÃ±as placas fibrosas.

â€œEn los aÃ±os siguientes, estas placas crecerÃan y se agrandarÃan, pudiendo sufrir roturas y trombosis, que serÃan las desencadenantes de los eventos agudos, como en este caso, el infarto de miocardioâ€.

A pesar de que la apariciÃ³n de placas de aterosclerosis no se puede prevenir, sÃ es posible prevenir un desarrollo excesivo de las mismas, que es lo que acabarÃa derivando en la enfermedad cardiovascular. Se han identificado mÃºltiples factores que pueden llevar a este desarrollo excesivo, como son los niveles elevados de colesterol (LDL) en sangre, la tensiÃ³n arterial alta, el tabaquismo, el sobrepeso o la obesidad, y la presencia de diabetes mellitus.

Mayor supervivencia al infarto en jÃ³venes

Carlos Barea GonzÃ¡lez, uno de los investigadores del estudio, explica que â€œcomo sospechÃ¡bamos, el pronÃ³stico de los pacientes jÃ³venes que ingresan con infarto es bueno, con una baja tasa de mortalidad tanto intrahospitalaria (1,2%) como en el seguimiento (2%).

En los mayores de 45 aÃ±os estas cifras suelen ser mÃ¡s elevadas: del 6,9% intrahospitalario.

No se encontraron factores predictores de mortalidad en el seguimiento o en los reingresos, pero sÃ se correlacionÃ³ de forma significativa con la mortalidad hospitalaria el antecedente de dislipemia.

"Aunque es complejo extrapolar estos datos, la interpretaciÃ³n que realizamos es que la presencia de dislipemia condiciona ya una afectaciÃ³n aterosclerÃ³tica importante a nivel de todo el organismo, con el correspondiente deterioro a nivel global que esto implica y que podrÃa condicionar un peor pronÃ³stico durante el ingreso hospitalarioâ€, apunta Barea GonzÃ¡lez.

â€œEn el control lipÃdico es importante tener en cuenta que no solo debemos buscar controlar el colesterol, sino tambiÃ©n los triglicÃ©ridos. Estos Ãºltimos muchas veces no estÃ¡n elevados como tal por sÃ solos, sino que suelen ser el reflejo de que hay ya una alteraciÃ³n establecida de los lÃpidos, por lo que tambiÃ©n deben ser tenidos en cuenta y no olvidados.

TriglicÃ©ridos y alipoproteÃnas

AdemÃ¡s del colesterol y los triglicÃ©ridos, debemos recodar que existen otras partÃculas relacionadas con el metabolismo lipÃdico, que cada vez estÃ¡n teniendo mÃ¡s relevancia en nuestro medio y que seguramente su conocimiento se haga tambiÃ©n cada vez mÃ¡s extenso para la poblaciÃ³n general, tales como las apolipoproteÃnasâ€, aclara.

De acuerdo con las GuÃas de PrÃ¡ctica ClÃnica de la Sociedad Europea de CardiologÃa, el colesterol-LDL, cuanto mÃ¡s bajo, mejor, especialmente en personas que ya han sufrido un evento cardiovascular. En estos se persiguen cifras inferiores a 55 mg/dl y una reducciÃ³n de al menos la mitad de cÃ³mo estaban dichos niveles antes del infarto.

El infarto aumenta entre jÃ³venes adultos. Los factores de riesgo cardiovascular, especialmente la dislipemia, y estilos de vida no saludables se afianzan dÃa a dÃa. Off R. Serrano Medicina Interna EndocrinologÃa Medicina Familiar y Comunitaria Medicina Intensiva Off

Regenerar las lesiones medulares para devolver capacidades

Archivado: octubre 30, 2021, 6:00am UTC por cristinareal

NeurologÃa cristinareal SÃ¡b, 30/10/2021 - 08:00 Actividad sobre los axones

'NanoSpin' es un nanomaterial -biocompatible y biodegradable- implantable en el paciente, que libera fÃ¡rmacos capaces de regenerar el tejido nervioso, especÃficamente en los axones lesionados. ILUSTRACIÃ“N: Gabriel Sanz.

Cada aÃ±o, entre 250.000 y 500.000 personas en todo el mundo sufren lesiones medulares. En su mayorÃa, estas se deben a causas prevenibles como caÃdas, accidentes de trÃ¡fico o actos violentos. Los sÃntomas que acompaÃ±an a estas lesiones son dolor crÃ³nico, pÃ©rdida permanente de la funciÃ³n motora o del control de esfÃnteres. En Europa, les sucede a alrededor de 40.000 personas cada aÃ±o, en su mayorÃa jÃ³venes que terminan con lesiones de por vida.

La clave del tratamiento de estas lesiones estÃ¡ en la regeneraciÃ³n, punto de partida y centro de una investigaciÃ³n pionera liderada por Diogo Trigo, de la Universidad de Aveiro, Portugal. Su proyecto NanoSpin: liberaciÃ³n de fÃ¡rmacos mediado por nanopartÃculas para las lesiones de la mÃ©dula espinal, ha sido seleccionado durante la Ãºltima ediciÃ³n de CaixaResearch Validate y Consolidate 2021 de la FundaciÃ³n La Caixa, que desde 2015 busca fomentar la innovaciÃ³n y la transferencia tecnolÃ³gica para que lleguen a la sociedad y al mercado con becas de hasta 100.000 euros.

â€˜Nanospinâ€™ es un nanomaterial que libera fÃ¡rmacos para regenerar el tejido nervioso

En resumen, esta terapia innovadora que proponen los investigadores, denominada NanoSpin, consiste en un nanomaterial -biocompatible y biodegradable- implantable en el paciente, que libera fÃ¡rmacos capaces de regenerar el tejido nervioso, especÃficamente en los axones lesionados, de forma controlada. La liberaciÃ³n gradual de estos fÃ¡rmacos prorregenerativos activa los mecanismos de regeneraciÃ³n neuronal y, ademÃ¡s, inhibe la formaciÃ³n de la cicatriz glial, que puede impedir una recuperaciÃ³n funcional completa.

El axÃ³n es una parte clave de las cÃ©lulas nerviosas -neuronas-, cuya funciÃ³n es transmitir una seÃ±al electroquÃmica a otras neuronas. Pueden llegar a cubrir grandes distancias, por ejemplo, en las neuronas que componen los nervios que van desde la mÃ©dula espinal hasta los pies, y llegar a medir casi un metro. Por tratarse del puente principal de comunicaciÃ³n entre neuronas, una lesiÃ³n medular que los daÃ±e puede tener consecuencias severas para el sistema motor del cuerpo humano.

Cualquiera puede tener una lesiÃ³n medular

â€œEl impacto social que puede tener este problema es enorme. Le puede ocurrir a cualquiera de nosotros. Puedes estar cruzando la calle y ser atropellado por un automÃ³vil o verte involucrado en un accidente. TambiÃ©n cualquier caÃda tiene el potencial de provocar una lesiÃ³n en la mÃ©dula espinalâ€, ha explicado Diogo Trigo, quien ha realizado estancias en el King's College de Londres, Reino Unido, y en la Universidad de Copenhague, Dinamarca.

Diogo Trigo, investigador de la Universidad de Aveiro en Portugal.

Este enfoque es innovador, hasta el punto de que, durante aÃ±os, en los casos de pacientes con lesiones medulares incapacitantes, se asumÃa que las repercusiones eran irreversibles y tendrÃan que vivir el resto de su vida con ellas. Es el caso del actor Christopher Reeve, conocido en la gran pantalla por interpretar a Superman, y a quien un accidente de equitaciÃ³n truncÃ³ su carrera.

â€œA pesar de ser un caso mediÃ¡tico, mÃ¡s que intentar resolver sus lesiones, se asumiÃ³ que la manera en la que un paciente quedara despuÃ©s de un accidente serÃa su realidad hasta el final de sus dÃas. Me parece algo inaceptable, y aunque todavÃa queda un largo camino por recorrer, el progreso que hemos logrado en solo unas pocas dÃ©cadas muestra que este es un problema que la ciencia deberÃa poder resolverâ€, ha subrayado Trigo.

NanoSpin comenzÃ³ como un ejercicio teÃ³rico, un proyecto acadÃ©mico sin intenciÃ³n real de ser explorado cuando Trigo era estudiante de doctorado en 2009. En los aÃ±os siguientes, sin embargo, comenzÃ³ a desarrollar habilidades y conocimientos en el campo, y, eventualmente, alrededor de 2017 se preguntÃ³ quÃ© ocurrirÃa si intentaba desarrollar ese proyecto ya con nuevas habilidades y experiencia para poder llevarlo a cabo. En la actualidad, estÃ¡ en fase de descubrimiento, en cultivo celular, optimizando el mejor biomaterial para proceder entonces con los ensayos.

â€œNuestra financiaciÃ³n actual incluye algo de experimentaciÃ³n in vivo, que llevarÃ¡ al proyecto hasta los ensayos clÃnicos previos. Ã‰stos se estÃ¡n diseÃ±ando en paralelo, con una hoja de ruta regulatoria para garantizar el cumplimiento de los estÃ¡ndares de seguridad, con el objetivo de obtener la aprobaciÃ³n para proceder con los ensayos clÃnicos lo antes posibleâ€, ha revelado el investigador.

Calcula que harÃ¡n falta unos cinco aÃ±os para comenzar la primera fase de los ensayos clÃnicos, cuyo objetivo es evaluar la seguridad y la toxicidad del tratamiento. Esto tambiÃ©n darÃ¡ a los investigadores los primeros resultados de eficacia en humanos. Aunque para verlo en hospitales aÃºn queda algo mÃ¡s, una fecha que depende tanto del Ã©xito de la investigaciÃ³n como de la financiaciÃ³n. â€œLos ensayos clÃnicos podrÃan estar terminados en 10 aÃ±os, aunque los pacientes que participen en esos ensayos se beneficiarÃ¡n de NanoSpin antes, en un intervalo de 5 a 10 aÃ±osâ€, ha aÃ±adido Trigo.

Los fÃ¡rmacos que se exploran activan mecanismos que promueven la rege-neraciÃ³n neuronal

A pesar de estar centrado en la mÃ©dula espinal, NanoSpin pretende ser una terapia de carÃ¡cter regenerativa con un sistema de administraciÃ³n de fÃ¡rmacos adaptado a las neuronas, dado que tiene el potencial de ser explorado en muchas patologÃas, desde neuropatÃas perifÃ©ricas hasta ELA.

Los fÃ¡rmacos que se estÃ¡n explorando durante el desarrollo de esta terapia tienen algunas caracterÃsticas especÃficas, como el hecho de estar aprobados para su uso en humanos, con propiedades prorregenerativas.

Minimizar la cicatriz glial

Es decir, estos fÃ¡rmacos activan mecanismos en la neurona que promueven el crecimiento y la regeneraciÃ³n neuronal de manera guiada (esencial para asegurar que la regeneraciÃ³n ocurre en la direcciÃ³n correcta), ya que las neuronas de la mÃ©dula espinal no se regeneran por sÃ solas. AdemÃ¡s, son fÃ¡rmacos antiinflamatorios.

La importancia de evitar o minimizar la formaciÃ³n de la cicatriz glial por medio de la acciÃ³n antiinflamatoria radica en el daÃ±o irreversible que puede provocar la apariciÃ³n de la misma. Una lesiÃ³n en la mÃ©dula espinal es similar a cuando se corta un cable elÃ©ctrico y se vuelven a conectar los dos extremos para restaurar la conducciÃ³n de la seÃ±al.

En el proceso lesivo hay mucho trauma, inflamaciÃ³n, muerte celular y degeneraciÃ³n. Durante esta situaciÃ³n, las cÃ©lulas gliales (que sostienen a las neuronas en el sistema nervioso), terminan formando un tejido cicatricial fibrÃ³tico. Este tejido impide fÃsicamente a las neuronas que se puedan regenerar de manera correcta, aunque recibieran Ã³rdenes de hacerlo.

TambiÃ©n hay otra hipÃ³tesis de futuros tratamientos, menos relacionados con las neuronas, en la que el equipo de investigaciÃ³n de Trigo no estÃ¡ enfocado en la actualidad. En concreto, se podrÃa utilizar el biomaterial para administrar otros medicamentos o cÃ©lulas madre, orientados a problemas como el condrosarcoma, para el trasplantes de condrocitos o incluso en injertos de piel.

'NanoSpin' es un nanomaterial biocompatible e implantable, que ha merecido una beca en la Ãºltima ediciÃ³n de 'CaixaResearch Validate y Consolidate'. Off Raquel DÃaz InvestigaciÃ³n Off

Obligaciones laborales que â€˜se olvidanâ€™

Archivado: octubre 30, 2021, 6:00am UTC por aliciaserrano

Farmacia Comunitaria aliciaserrano SÃ¡b, 30/10/2021 - 08:00 GestiÃ³n de la plantilla

Ser titular de una farmacia conlleva conocer al dedillo las obligaciones laborales exigibles en el dÃa a dÃa de la botica.

Ser titular de una farmacia conlleva, entre otras funciones, conocer al dedillo las obligaciones laborales exigibles en el dÃa a dÃa de la botica: ofrecer a los trabajadores un reconocimiento mÃ©dico anual, cumplir con la normativa exigida en materia de prevenciÃ³n de riesgos, tener los contratos sellados y las cotizaciones de los empleados al dÃa o dar cursos de formaciÃ³n a los trabajadores en materia de prevenciÃ³n, entre otras. Pero a pesar de ser normas de obligado cumplimiento, no siempre se ejecutan debido a su desconocimiento.

â€œEn el caso de los reconocimientos mÃ©dicos, por ejemplo, estamos detectando que no se les suele dar la debida importancia y que Ãºltimamente los estÃ¡n solicitando en las inspecciones. Hay que tener en cuenta que, en el caso de que el empleado no se lo quiera realizar, el titular deberÃ¡ tener firmada la renuncia para cubrirse las espaldasâ€, explica a CF Eva Illera, responsable del Departamento de Laboral de Asefarma.

La obligatoriedad del registro retributivo

AdemÃ¡s de todas estas obligaciones laborales, desde el pasado mes de abril se ha incorporado la obligaciÃ³n de tener un registro retributivo. â€œPese a no ser muy conocida la medida por ser bastante novedosa, se debe tener a disposiciÃ³n de los empleados el llamado registro salarial. Este instrumento es obligatorio, independientemente del nÃºmero de trabajadores en la oficina de farmaciaâ€, asegura Elena Ropero, experta en Laboral en Orbaneja Abogados.

AÃ±ade que el registro salarial es una relaciÃ³n comparativa de la media de todas las retribuciones, tanto salariales como extrasalariales, que perciben los empleados de una botica. â€œLa obligaciÃ³n de disponer de este instrumento comenzÃ³ en abril y su finalidad es la mediciÃ³n de la existencia de desigualdades retributivas entre los hombres y mujeres que trabajan en el establecimiento. En el caso de que existan, hay que verificar si estas responden a causas discriminatorias o a circunstancias objetivasâ€, seÃ±ala la experta.

El registro salarial es obligatorio aunque la botica solo tenga un Ãºnico empleado

Para ella tambiÃ©n es importante que el titular cuente con un registro de estas caracterÃsticas, ya que puede solicitar su acceso cualquier empleado e incluso la propia InspecciÃ³n de Trabajo. â€œDe no tenerlo, el empleador podrÃa ser sancionado por una falta grave, cuyo importe puede oscilar entre los 751 euros hasta los 7.500 euros. Hay que recordar que desde el pasado 1 de octubre la cuantÃa de las sanciones ha aumentado un 20% respecto a las ya fijadas en la Ley sobre Infracciones y Sanciones en el Orden Social (LISOS)â€.

En el caso de que se disponga de este instrumento y se pueda constatar que efectivamente se ha producido una discriminaciÃ³n salarial (las diferencias de las retribuciones entre hombres y mujeres no deben superar el 25%), â€œla multa podrÃa ascender a 225.000 euros, al estar tipificada dicha infracciÃ³n en el artÃculo 8.12 de la LISOSâ€.

Al no existir una representaciÃ³n legal de los empleados en la mayorÃa de las farmacias, el titular deberÃ¡ tener especial cuidado al entregarles la informaciÃ³n: â€œCuando un trabajador solicite el acceso al registro, la informaciÃ³n facilitada se limitarÃ¡ a las diferencias porcentuales que existieran en las retribuciones promediadas de hombres y mujeresâ€, recomienda Illera.

Protocolo antiacoso sexual y laboral

La obligaciÃ³n de tener un protocolo antiacoso ya existÃa desde la Ley 31/1995 de PrevenciÃ³n de Riesgos Laborales. No obstante, merece la pena recordarlo porque esta ley ha sido desarrollada normativamente. De hecho, el Real Decreto-Ley 6/2019, de 1 de marzo; la Ley OrgÃ¡nica 7/2007 sobre la Igualdad de los hombres y mujeres y el Real Decreto 901/2020, de 13 de octubre, hacen especial menciÃ³n sobre el protocolo de acoso sexual. â€œLa empresa (aunque tenga solamente un trabajador), tiene una serie de obligaciones para elaborar protocolos de conductas y actuaciones frente al acoso (laboral, sexual o de cualquier forma de discriminaciÃ³n en el trabajo)â€, seÃ±ala la abogada de Orbaneja.

Recuerda que es responsabilidad del empleador establecer protocolos para evitar y frenar este tipo de acciones, que perjudican tanto a los trabajadores como a la empresa. En estos casos, segÃºn los expertos, lo mÃ¡s importante es tener un plan de actuaciÃ³n que permita prevenir y detectar conductas no deseadas. Con ello se lograrÃ¡ dar cauce de una manera efectiva a las denuncias en caso de que se produzca una presunta situaciÃ³n de acoso laboral o sexual.

â€œNo disponer de un canal de denuncias o un protocolo adecuado para darles cauce podrÃa suponer una falta muy grave, la cual llevarÃa aparejada una sanciÃ³n econÃ³micaâ€, explica la responsable del Departamento Laboral de Asefarma.

Errores en el registro de jornada

Dentro de las principales obligaciones laborales del titular no se puede pasar de puntillas por los errores que se cometen en el registro diario de la jornada que realizan los trabajadores.

â€œLa normativa establece que sea un sistema de fichaje fiable, y esa garantÃa se convierte en una obligaciÃ³n para la empresaâ€, puntualiza Illera. AÃ±ade que la obligaciÃ³n legal se encuentra regulada en el artÃculo 34 del Estatuto de los Trabajadores, que en virtud de la nueva redacciÃ³n exige que todas las empresas registren dÃa a dÃa la jornada realizada por sus empleados, haciendo constar hora de entrada y hora de salida.

Es un error no reflejar las pausas ni descansos en el registro horario

â€œExiste la libertad de la farmacia en la elecciÃ³n del mÃ©todo de fichaje siempre y cuando el sistema elegido garantice la fiabilidad y la invariabilidad de los datos, ya que no existe hasta el momento en el sector farmacÃ©utico regulaciÃ³n convencional especÃfica sobre la forma de realizar el registro. AsÃ, uno de los errores mÃ¡s frecuentes que comete el titular en este aspecto es el de no hacer un seguimiento del registro horario para constatar que todos sus empleados realizan correctamente el fichaje y que no existen olvidos en el registro diario de la jornada o manipulaciones que hagan que no se cumpla este requisito de fiabilidad e invariabilidadâ€.

TambiÃ©n es muy frecuente que la InspecciÃ³n compruebe su correcta realizaciÃ³n. â€œSi el registro no se realiza de manera correcta y un trabajador demanda a la empresa por la realizaciÃ³n de horas extraordinarias, tendrÃ¡ una presunciÃ³n de veracidad y serÃ¡ muy complicado demostrar lo contrario al no contar con un registro de jornada elaborado correctamenteâ€, alerta Ropero.

En cuanto a los principales errores que se cometen, se ha detectado que en mÃºltiples ocasiones no se reflejan los descansos ni las pausas en el registro. â€œTambiÃ©n se deben conservar los registros durante 4 aÃ±os. Las empresas estÃ¡n obligadas y los informes deben permanecer a disposiciÃ³n de los empleadosâ€, dice.

AdemÃ¡s, hay que tener en cuenta que el registro de horas no se puede modificar. â€œPor ello, el empleador debe vigilar que sus trabajadores realicen el fichaje a la entrada y a la salida del puesto de trabajoâ€.

En TSL Consultores explican que reciben muchas consultas de titulares sobre cuÃ¡les son las horas mÃnimas para no hacer mÃ¡s horas de las establecidas. â€œEl convenio laboral fija que el mÃ¡ximo son 1.783 horas, lo que equivale a un promedio de 39,5 semanales. El farmacÃ©utico debe llevar un control del registro que no sobrepase al final ese lÃmite, ya que de lo contrario se generarÃan horas extraordinarias. Las inspecciones controlan el registro horario y deben comprobar que se cumple los lÃmites de jornadaâ€, indica NicolÃ¡s Toro, responsable de TSL Consultores.Â·

El registro salarial y el protocolo antiacoso laboral y sexual son las Ãºltimas obligaciones laborales que afectan de lleno a la oficina de farmacia. Off Alicia Serrano Off

"Debemos crear unidades multidisciplinares para abordar la patologÃa alÃ©rgica compleja"

Archivado: octubre 30, 2021, 5:00am UTC por manuelbustelo

ProfesiÃ³n manuelbustelo SÃ¡b, 30/10/2021 - 07:00 Entrevista

Antonio Valero, presidente de la Seaic y jefe de SecciÃ³n de AlergologÃa del Hospital ClÃnic de Barcelona. (Jaume Cosialls)

Hace apenas una semana que se cerrÃ³ el 33Âº Congreso Nacional de la Sociedad EspaÃ±ola de AlergologÃa e InmunologÃa ClÃnica (Seaic), celebrado en el Palacio de Congresos de Zaragoza. Fue el primer congreso presencial de la sociedad cientÃfica despuÃ©s de la pandemia de la covid-19, lo que ha permitido, no solo debatir sobre las distintas cuestiones de actualidad que afectan a la profesiÃ³n, sino tambiÃ©n compartir experiencias y opiniones cara a cara.

AdemÃ¡s, en este foro, se ha ahondado en los pasos que deben darse para seguir potenciando la especialidad, se han analizado los retos futuros, se han dado pistas sobre cÃ³mo seguir potenciando el papel del alergÃ³logo y se ha refrendado la apuesta profesional por seguir optimizando la atenciÃ³n que se ofrece al paciente.

Para desgranar todos estos asuntos, Antonio Valero, presidente de la Seaic y jefe de SecciÃ³n de AlergologÃa del Hospital ClÃnic de Barcelona, habla durante una entrevista con este periÃ³dico sobre los desafÃos de la profesiÃ³n y sobre la hoja de ruta para los prÃ³ximos aÃ±os.

Pregunta. Â¿QuÃ© valoraciÃ³n general hace de este 33Âº Congreso Nacional de la Seaic que acaba de concluir?

Respuesta. Considero que ha sido un Ã©xito. En cuanto a la participaciÃ³n, hemos contado aproximadamente con 1.300 personas, una cifra muy parecida a la del Ãºltimo congreso presencial, que se celebrÃ³ en 2019 en MÃ¡s Palomas (Las Palmas de Gran Canaria). Las salas y las ponencias han estado llenas durante los tres dÃas de congreso y hemos conseguido despejar las incertidumbres que podÃan generar las normas anticovid impuestas durante el congreso. En cuanto a los contenidos cientÃficos, ha resultado muy interesante y asÃ nos lo han transmitido. Eran actualizaciones muy relevantes de diversos temas ligados a la especialidad y han sido de gran interÃ©s.

P. Â¿CuÃ¡les son para usted los principales mensajes y reflexiones de futuro que han salido de este 33Âº Congreso Nacional?

R. Ante todo, hay un punto muy importante: la especialidad de AlergologÃa debe tener una buena implementaciÃ³n en nuestro paÃs. La ratio de alergÃ³logos por habitantes es muy heterogÃ©nea: hay autonomÃas mejor y peor dotadas. Nos encontramos, por ejemplo, con que la Comunidad de Madrid cuenta aproximadamente con 2-2,5 alergÃ³logos por cada 100.000 habitantes, mientras que Baleares, para una poblaciÃ³n de 1.300.000 habitantes cuenta con un solo alergÃ³logo. Por ello, creo que la especialidad debe tender a la accesibilidad y a la equidad en toda la geografÃa para evitar que existan diferencias entre ciudadanos en el abordaje de las enfermedades alÃ©rgicas.

AdemÃ¡s, debemos potenciar a los jÃ³venes para preparar un relevo generacional adecuado y debemos promover la investigaciÃ³n, sobre todo a travÃ©s de las ayudas que otorga la fundaciÃ³n de la sociedad cientÃfica y de la colaboraciÃ³n con nuestra red de investigaciÃ³n, Ricors, del Instituto de Salud Carlos III, para lograr que se consolide.

P. Hablando de consolidaciÃ³n, Â¿cuÃ¡les cree que son los pasos que deben darse para seguir potenciando la especialidad y el rol de los alergÃ³logos?

R. Nuestra especialidad es una especialidad consolidada, intrahospitalaria y extrahospitalaria, que trabaja con rigor y que estÃ¡ bien formada. Ahora bien, falta mejorar la implementaciÃ³n en algunas zonas y la consideraciÃ³n por parte de algunas administraciones autonÃ³micas. Es decir, hay que darle relevancia a nuestra capacidad profesional y a lo que somos capaces de hacer sin necesidad de que el paciente pase por varias especialidades para que le traten sus diferentes patologÃas alÃ©rgicas.

P. Â¿CuÃ¡les son, a su juicio, los retos a corto y medio plazo a los que se enfrenta la AlergologÃa en EspaÃ±a?

R. Son varios. Debemos posicionarnos como especialidad que es capaz de abordar la patologÃa alÃ©rgica de forma integral, tanto ante la AdministraciÃ³n como ante el resto de especialidades. TambiÃ©n debemos incorporarnos a la formaciÃ³n pregrado y posgrado en las universidades y en la formaciÃ³n de residentes (con rotaciones por los servicios de AlergologÃa de las especialidades mÃ¡s afines, como son OtorrinolaringologÃa, NeumologÃa, DermatologÃa, PediatrÃa o Medicina Interna).

AdemÃ¡s, debemos crear unidades multidisciplinares para abordar la patologÃa alÃ©rgica compleja (respiratoria, alimentaria, cutÃ¡nea, de alergia a medicamentos, etc.). Es esencial que nos especialicemos y que constituyamos unidades multidisciplinares con otras especialidades para abordar esta patologÃa.

"En EspaÃ±a, la ratio de alergÃ³logos por habitantes es muy heterogÃ©nea: hay autonomÃas mejor y peor dotadas", seÃ±ala Valero. (Jaume Cosialls)

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P. En cuanto a la oferta MIR de AlergologÃa, Â¿se ajusta a las necesidades asistenciales?

R. El nÃºmero de alergÃ³logos que formamos es mayor que el nÃºmero de plazas laborales que se ofertan en los hospitales para que luego puedan quedarse. Hay dÃ©ficit de plazas de trabajo, disponemos de alergÃ³logos formados, pero no pueden ocupar esas plazas porque no se crean.

P. Aunque el abanico de las alergias es muy amplio y algunas presentan una elevada prevalencia, Â¿en cuÃ¡les se estÃ¡ trabajando con especial Ã©nfasis en este momento?

R. Bajo el foco, actualmente, tenemos entre las mÃ¡s destacadas la alergia a alimentos, de la que ya que en los Ãºltimos aÃ±os se ha visto un incremento de la prevalencia y en la que el diagnÃ³stico molecular nos ha ayudado a hacer diagnÃ³sticos mÃ¡s precisos.

TambiÃ©n la alergia a fÃ¡rmacos. Cada vez vivimos mÃ¡s tiempo y tomamos mÃ¡s fÃ¡rmacos, de ahÃ que las alergias a fÃ¡rmacos se estÃ©n convirtiendo en un problema importante. Es fundamental hacer un correcto diagnÃ³stico, no solo para saber los fÃ¡rmacos que se deben evitar, sino tambiÃ©n quÃ© fÃ¡rmacos alternativos podemos utilizar. AquÃ me gustarÃa hacer una especial menciÃ³n a la alergia a tratamientos de patologÃas oncolÃ³gicas y hematolÃ³gicas en los cuales los pacientes tienen reacciones alÃ©rgicas graves. Anteriormente, cuando esto ocurrÃa, se elegÃa un segundo fÃ¡rmaco que era menos eficaz. A travÃ©s de los procedimientos de desensibilizaciÃ³n a fÃ¡rmacos, manejados por alergÃ³logos, conseguimos que estos pacientes puedan llegar a tolerar el fÃ¡rmaco de elecciÃ³n primaria, que es mÃ¡s eficaz y amplÃa el tiempo de vida. Este es un ejemplo claro de la necesidad de esta especialidad en estas patologÃas.

Junto a esto, tenemos el reto de adecuar la patologÃa respiratoria compleja (asma alÃ©rgico, rinitis alÃ©rgica, poliposis nasosinusal...) a los nuevos tratamientos biolÃ³gicos, para asÃ individualizar las terapias en funciÃ³n de la respuesta que tenga cada paciente.

P. Â¿QuÃ© perfiles de pacientes son los mÃ¡s vulnerables a las enfermedades alÃ©rgicas y, por ello, precisan especial atenciÃ³n?

R. En la especialidad de AlergologÃa, como lema, sus profesionales estÃ¡n formados para tratar enfermedades alÃ©rgicas de 0 a 100 aÃ±os. Dicho esto, la mayor frecuencia de alergias respiratorias se da en personas jÃ³venes, sobre todo en la segunda y tercera dÃ©cada de la vida; al igual que en la primera y segunda dÃ©cada es cuando aumenta de forma importante la alergia a alimentos. La alergia a medicamentos es mÃ¡s tardÃa, suele aparecer a partir de la tercera o cuarta dÃ©cada de la vida, que es cuando se usan mÃ¡s medicamentos y se producen mÃ¡s reacciones alÃ©rgicas.

No obstante, se estÃ¡ viendo que cada vez hay personas mÃ¡s mayores que debutan con alergia a alimentos o con alergias respiratorias. Esto quiere decir que no solamente se va a incrementar en el futuro la prevalencia de las enfermedades alÃ©rgicas -que ya se estima que afectarÃ¡n al 50% de la poblaciÃ³n de aquÃ a veinte aÃ±os-, sino que estamos viendo que la extensiÃ³n de edad se estÃ¡ ampliando, y cada vez vemos inicios en edades mÃ¡s tardÃas.

P. Por lo que ha expuesto usted durante esta entrevista, entiendo que tambiÃ©n supone una prioridad seguir potenciando la colaboraciÃ³n multidisciplinar con el resto de especialidades, Â¿verdad?

R. El trabajo multidisciplinar es esencial. Hay enfermedades complejas que hacen que, en el avance de la medicina, no siempre sea fÃ¡cil estar actualizado. Esto muestra de forma clara que es necesario hacer un abordaje multidisciplinar. Debemos estar preparados y conseguir aproximar otras especialidades, para asÃ poder abordar la patologÃa alÃ©rgica compleja desde un punto multidisciplinar porque se ha visto que la mejora y el mayor beneficio que obtienen estos pacientes con patologÃa alÃ©rgica compleja es con un ese abordaje multidisciplinar. La tendencia es que debemos unirnos, y nosotros, al igual que el resto de especialidades, tenemos la voluntad de construir este tipo de unidades; debemos terminar desarrollÃ¡ndolas y poniÃ©ndolas en prÃ¡ctica.

P. Entiendo por sus palabras que esa colaboraciÃ³n se extiende tambiÃ©n a otras profesiones sanitarias, como la EnfermerÃa o la Farmacia, Â¿verdad?

R. Efectivamente. Durante el 33Âº Congreso Nacional, por ejemplo, hubo un apartado especÃfico para EnfermerÃa. En la especialidad de AlergologÃa, uno de los objetivos primordiales es el diagnÃ³stico de patologÃa alÃ©rgica, y en ese diagnÃ³stico la enfermera tiene un papel fundamental. Debemos ser capaces de formar a nuestras enfermeras con planes de formaciÃ³n, en los que ya estÃ¡ trabajando el ComitÃ© de EnfermerÃa de la Seaic, y debemos conseguir que haya enfermeras que sean clasificadas como EnfermerÃa de PrÃ¡ctica Avanzada, con un perfil especializado.

En cuanto a Farmacia, cada vez disponemos de mÃ¡s medicamentos, no solo fÃ¡rmacos inhalados sino tambiÃ©n biolÃ³gicos, y ahÃ cada vez tiene un papel mÃ¡s relevante tanto la farmacia comunitaria como la hospitalaria. AdemÃ¡s, entre todos debemos conseguir que las maniobras de inhalaciÃ³n y el cumplimiento terapÃ©utico sean adecuados y Ã³ptimos para asÃ poder tener un buen control de la enfermedad.

P. A principios de 2020 la pandemia de la covid-19 dio un giro de 360Âº a toda la actividad clÃnica y asistencial. Â¿QuÃ© papel ha tenido el alergÃ³logo durante la pandemia?

R. El alergÃ³logo, en primer lugar, por sus caracterÃsticas y formaciÃ³n ha participado en muchos hospitales en la atenciÃ³n directa a pacientes con covid, tanto en Urgencias como hospitalizados. AdemÃ¡s, nos hemos ocupado y preocupado de que nuestros pacientes pudieran seguir con los tratamientos pautados y, a travÃ©s de la vÃa telefÃ³nica, hemos estado pendientes de ellos para que los pacientes que tenÃan vacunas alergÃ©nicas, pudiesen acceder a ellas y tuviesen un seguimiento continuado.

TambiÃ©n hemos estado pendientes de que hubiese una buena adherencia y de los pacientes con patologÃa respiratoria grave. En el caso de los pacientes con asma grave que estuviesen en tratamiento con fÃ¡rmacos biolÃ³gicos, hemos estado alerta para que pudiesen disponer de fÃ¡rmacos y pudiesen autoadministrÃ¡rselos en sus casas.

Junto a todo esto, hemos sido altamente responsables cuando en los inicios de las vacunaciones se comenzaron a ver las principales reacciones alÃ©rgicas a las vacunas y se observÃ³ que un porcentaje de pacientes alÃ©rgicos mostraban reacciones que podÃan ser graves. Hemos revisado pacientes con alergia para ver si tenÃan indicaciÃ³n de la vacuna o no y quÃ© precauciones debÃan tomarse, y tambiÃ©n hemos estudiado las reacciones a las vacunas para diagnosticar la causa y ofrecer una alternativa eficaz.

P. A pesar de todo ese trabajo de seguimiento telemÃ¡tico y de consulta telefÃ³nica, imagino que la reducciÃ³n de la presencialidad por la pandemia habrÃ¡ limitado muchÃsimo la detecciÃ³n de nuestros casos de pacientes con enfermedades alÃ©rgicas, Â¿verdad?

R. Por supuesto. Cuando estuvimos confinados se hacÃan consultas telefÃ³nicas de seguimiento, pero hubo un tiempo en el que no se pudieron hacer primeras visitas, y eso ha generado un incremento de las listas de espera, no solo para primeras visitas, sino tambiÃ©n para diagnÃ³sticos y exploraciones. Es algo que hemos sufrido todas las especialidades. Ahora, con el esfuerzo de estos Ãºltimos meses, a pesar de estar todavÃa en pandemia, se ha podido mejorar esta respuesta asistencial, se van reduciendo las listas de espera y se han empezado a aumentar las pruebas de diagnÃ³stico.

P. Una Ãºltima pregunta: acaban de clausurar el 33Âº Congreso Nacional, que ha sido presencial y ha permitido un contacto mÃ¡s directo y un mejor intercambio de criterios entre profesionales. Â¿Supone esto una motivaciÃ³n extra de cara al futuro? Â¿QuÃ© reflexiÃ³n le genera?

R. Hemos tenido la experiencia exitosa de un congreso presencial, la gente tenÃa ganas de intercambiar opiniones y de plantear necesidades e inquietudes. Creo que este Ã©xito nos debe ayudar y nos debe convencer de que debemos dirigirnos hacia una normalidad tanto en formaciÃ³n como en asistencia. Respecto a la asistencia, lo que hay que considerar es que hay que volver a la presencialidad, pero esta pandemia nos ha enseÃ±ado que la asistencia telefÃ³nica y la telemedicina son prÃ¡cticas que debemos tener muy presentes y que debemos aplicar en beneficio del paciente.

Antonio Valero, presidente de la Seaic, analiza en una entrevista con DM los retos de la AlergologÃa y hacia dÃ³nde debe dirigirse para seguir creciendo. coronavirus Off Manuel F. Bustelo ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

â€œLos presupuestos no responden ni a las expectativas ni a las promesas que nos habÃan hecho a los sanitariosâ€

Archivado: octubre 30, 2021, 5:00am UTC por lauraibanes

PolÃtica y Normativa lauraibanes SÃ¡b, 30/10/2021 - 07:00 La letra pequeÃ±a de los Presupuestos Generales del Estado para 2022 (IV) La ministra de Hacienda, MarÃa JesÃºs Montero, en la presentaciÃ³n de los Presupuestos Generales del Estado para 2022, en el Congreso.

La ministra de Hacienda, MarÃa JesÃºs Montero, en la presentaciÃ³n de los Presupuestos Generales del Estado para 2022, en el Congreso.

Las grandes cifras de los Presupuestos Generales del Estado para 2022 en materia no han gustado en el colectivo sanitario ni por el descenso global del 10% que sufren las partidas sanitarias (por la menor compra de vacunas covid) ni por el escaso peso de la sanidad en el reparto de fondos europeos.

Mirando especialmente a atenciÃ³n primaria pero tambiÃ©n a cuestiones como el Plan de Salud Mental o la Agencia Estatal de Salud PÃºblica, TomÃ¡s Toranzo, presidente de la ConfederaciÃ³n Estatal de Sindicatos MÃ©dicos (CESM), afirma sin tapujos que â€œel presupuesto no responde a las expectativas, ni siquiera a las promesas que se han hecho desde el ministerioâ€.

SegÃºn detalla Toranzo, â€œsi en primaria se hablaba de 1.100 millones, se presupuestan 100; si en salud mental se habÃan anunciado mÃ¡s de 100, se contemplan 30... Hay polÃticas nacionales que se han anunciado a bombo y platillo pero que no tienen las dotaciones suficientesâ€, avisa Toranzo.

El presidente sindical aÃ±ade la decepciÃ³n por el poco refuerzo al Ministerio de Sanidad como organismo coordinador del SNS: â€œNo se le destinan los fondos necesarios para que pueda ejercer el papel que se le estÃ¡ demandando de coordinador. Por ejemplo, la agencia de salud pÃºblica tampoco tiene unas partidas especÃficas y el plan estratÃ©gico de AP anunciado por el Ministerio que tenÃa alrededor de 1.100 millones en lo anunciado el aÃ±o anterior estÃ¡ en poco mÃ¡s de 100. Se ha pasado en concreto de 1.088 millones para el plan de AP en 2021 a proponer 176 millones para 2022. El discurso no va a acompaÃ±ado de accionesâ€.

Esta preocupaciÃ³n por el escaso refuerzo del Ministerio parece compartida. MarÃa JosÃ© GarcÃa, portavoz del sindicato enfermero Satse explica al respecto que â€œaun cuando las competencias estÃ¡n transferidas a las comunidades autÃ³nomas, entendemos que se vuelven a destinar al ministerio recursos insuficientes para que pueda desarrollar una mejor labor de coordinaciÃ³n y de apoyo a las autonomÃas, asÃ como en materia de salud pÃºblicaâ€.

Y es que, segÃºn la portavoz de Satse â€œno hemos querido aprender de los errores pasadosâ€: â€œLa inversiÃ³n acordada en los Presupuestos Generales del Estado del prÃ³ximo aÃ±o para Sanidad constata que, a pesar de todo lo sufrido en la pandemia del Covid-19, no se quiere apostar ni apoyar como se debe en las cuentas pÃºblicas de Estado a nuestro sistema sanitarioâ€

â€œDestinar 5.434 millones de euros a Sanidad, de un gasto total previsto de 196.142 millones de euros, supone el 2,7 por ciento, -continÃºa la portavoz de Satse- lo que demuestra el escaso interÃ©s del Gobierno por reforzar y mejorar uno de nuestros pilares del Estado del Bienestarâ€.

A esta decepciÃ³n se suma el Consejo de Colegios de EnfermerÃa que considera en conjunto â€œdeficiente la partida presupuestada y echamos en falta un incremento notable en atenciÃ³n primaria y una mayor inversiÃ³n en enfermeras y en las especialidades de enfermerÃaâ€.

En lo estrictamente laboral, el presidente de CESM tampoco estÃ¡ satisfecho: â€œSe contempla una subida salarial que es mÃnima, del 2%, y que no permite recuperar los recortes de 2012 para el grupo A1, el de los facultativos, porque los recortes se hicieron progresivos, a unos se les recortÃ³ el 0,5% y a otros se nos recortÃ³ el 9,5%, pero la recuperaciÃ³n fue linealâ€.

Los sindicatos mÃ©dicos y enfermeros critican el poco refuerzo al Ministerio de Sanidad, la escasa dotaciÃ³n para primaria y la no recuperaciÃ³n de lo perdido por los recortes salariales. Off Laura G. IbaÃ±es PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Descubren cÃ³mo las cÃ©lulas controlan el 'corte final' durante su divisiÃ³n

Archivado: octubre 29, 2021, 6:00pm UTC por carmenfernandez

OncologÃa carmenfernandez Vie, 29/10/2021 - 20:00 InvestigaciÃ³n

La fase final es extremadamente relevante en la divisiÃ³n de las cÃ©lulas.

La divisiÃ³n celular es uno de los perÃodos mÃ¡s crÃticos del crecimiento y homeostasis de los Ã³rganos. Las cÃ©lulas del cuerpo proliferan a diferentes velocidades. Algunas se dividen constantemente y durante toda la vida, como las que recubren el intestino, mientras que otras se dividen solo en raras ocasiones. La divisiÃ³n celular es un proceso fundamental para la biologÃa, pero tambiÃ©n para las enfermedades.

Un equipo de investigadores de los laboratorios de FisologÃa Molecular y BiologÃa del Desarrollo de la Universidad Pompeu Fabra de Barcelona (UPF) han identificado, segÃºn publican en Science Advances, cÃ³mo las cÃ©lulas utilizan el canal iÃ³nico mecanosensible Piezo 1 para coordinar una de las propiedades fundamentales de una cÃ©lulas, su divisiÃ³n en dos cÃ©lulas hijas. Este hallazgo sienta las bases para comprender esta etapa fundamental para el crecimiento y renovaciÃ³n de los Ã³rganos y allana el camino para abordar la proliferaciÃ³n descontrolada de cÃ©lulas cancerosas.

La divisiÃ³n celular es un proceso fÃsico de alta fidelidad que termina con la separaciÃ³n en dos cÃ©lulas hijas, un proceso conocido como citocinesis. La citocinesis se inicia con el estrangulamiento de la cÃ©lula madre alrededor del ecuador por los filamentos que forman el esqueleto de la cÃ©lula. A continuaciÃ³n, la contracciÃ³n de las cÃ©lulas en el ecuador y el movimiento centrÃfugo de las cÃ©lulas hijas inducen el estrechamiento de la conexiÃ³n entre las cÃ©lulas hijas. â€œEs como separar un chicle formando un fragmento largo y fino que acaba por romperseâ€, comenta Miguel A. Valverde, responsable del Laboratorio de FisiologÃa Molecular y lÃder del proyecto. El tramo largo y delgado de la membrana plasmÃ¡tica y el citoplasma que conecta las dos cÃ©lulas hijas se llama puente intercelular y el corte final que da como resultado dos cÃ©lulas separadas se llama abscisiÃ³n.

Sin embargo, segÃºn ha informado la UPF, existe una gran diferencia entre la rotura pasiva del chicle debido a la fuerza mecÃ¡nica aplicada al estirar y la fascinante maquinaria de precisiÃ³n de la abscisiÃ³n. En el caso de la abscisiÃ³n, el adelgazamiento del puente intercelular forma un tubo de menos de un micrÃ³metro (10-6 metros) de diÃ¡metro con el objetivo de adaptar su forma y tamaÃ±o al anclaje de las proteÃnas con forma de muelle cÃ³nico â€“y sus reguladoresâ€“ que estrangulan la membrana plasmÃ¡tica para generar dos cÃ©lulas independientes.

â€œEste corte final es un paso crÃtico en la divisiÃ³n celular. No puede ocurrir demasiado pronto porque las cÃ©lulas hijas podrÃan no recibir toda la informaciÃ³n requerida, ni demasiado tarde porque las cÃ©lulas hijas que se separan podrÃan fusionarse nuevamente en una sola cÃ©lula, pero con dos nÃºcleos, adquiriendo asÃ un nÃºmero incorrecto de cromosomas, lo que se conoce como aneuploidÃa, una caracterÃstica significativa de numerosos tipos de cÃ¡ncerâ€, afirma Cristina Pujades, investigadora principal del grupo de BiologÃa del Desarrollo.

Desde el descubrimiento en el siglo XIX de que las cÃ©lulas se dividen, los cientÃficos han tratado de desentraÃ±ar los mecanismos que operan en este proceso de alta precisiÃ³n. â€œRazonamos que durante la formaciÃ³n del puente intercelular entre las cÃ©lulas hijas se produce una tensiÃ³n de la membrana plasmÃ¡tica que puede activar canales iÃ³nicos mecanosensiblesâ€, dice Julia Carrillo, primera autora de la publicaciÃ³n cientÃfica.

El calcio que ingresa a la cÃ©lula despuÃ©s de la activaciÃ³n de Piezo1 promueve el reclutamiento de las proteÃnas que forman el muelle cÃ³nico que estrangula la conexiÃ³n intercelular entre las cÃ©lulas hijas.

El equipo de la UPF descubriÃ³ que, durante la citocinesis, el canal iÃ³nico mecanosensible Piezo1 se activa casi de forma Ãºnica en el puente intercelular donde genera una seÃ±al de calcio que se difunde.

AdemÃ¡s, encontraron que Piezo1 es necesario para una citocinesis exitosa en diferentes tipos de cÃ©lulas, incluidas las cÃ©lulas endoteliales que recubren el interior de los vasos sanguÃneos, las cÃ©lulas que curan nuestras heridas, las cÃ©lulas del cÃ¡ncer de mama o en organismos completos como los embriones de pez cebra. En estos la actividad de Piezo1 se redujo mediante silenciamiento genÃ©tico o una toxina obtenida de un escorpiÃ³n que se une especÃficamente al canal Piezo1 inhibiendo su funciÃ³n.

Canales iÃ³nicos Piezo

Las proteÃnas de los canales iÃ³nicos Piezo fueron identificadas en 2010 como sensores rÃ¡pidos de fuerzas mecÃ¡nicas por el premio Nobel de este aÃ±o, Ardem Patapoutian, y poco despuÃ©s fueron reconocidas como las molÃ©culas que nuestro sistema nervioso usa para sentir el tacto. â€œDesde su descubrimiento, nosotros y otros laboratorios hemos propuesto que los canales Piezo no solo son relevantes para detectar el mundo en el que vivimos, sino que tambiÃ©n son utilizados por las cÃ©lulas para detectar y reaccionar a su entorno fÃsico cuando se estiran, comprimen o se mueven dentro de nuestro cuerpoâ€, afirma el Dr. Valverde.

Estos hallazgos sientan las bases para comprender esta breve y dinÃ¡mica etapa de la vida celular que es fundamental para el crecimiento y la renovaciÃ³n de nuestros Ã³rganos y allana el camino para abordar la proliferaciÃ³n descontrolada de cÃ©lulas cancerosas en tumores mediante la regulaciÃ³n genÃ©tica o farmacolÃ³gica del canal Piezo1.

El hallazgo, de la Universidad Pompeu Fabra, allana el camino para abordar la proliferaciÃ³n descontrolada de cÃ©lulas cancerosas. Off RedacciÃ³n. Barcelona Medicina Interna AnatomÃa PatolÃ³gica Off

EspaÃ±a se mantiene un dÃa mÃ¡s al borde del riesgo bajo con 46 nuevas muertes

Archivado: octubre 29, 2021, 4:00pm UTC por nuriamonso

PolÃtica y Normativa nuriamonso Vie, 29/10/2021 - 18:00 Datos covid-19

EspaÃ±a cierra la semana al borde de riesgo bajo, con los casos en tendencia ascendente

La incidencia acumulada (IA) del coronavirus hoy no desciende, incluso aumenta un poco. Este viernes se sitÃºa en los 49,86 casos por 100.000 habitantes, tras una subida de mÃ¡s de dos dÃ©cimas en las Ãºltimas 24 horas.Sin embargo, EspaÃ±a se sigue encontrando en riesgo bajo. Por su parte, el nÃºmero de contagios tampoco ha disminuido esta vez: son 2.261 casos nuevos, 49 mÃ¡s que los que se notificaron ayer.

Lo mismo ocurre hoy con la mortalidad, que ha aumentado ligeramente. Sanidad ha notificado este viernes 46 nuevos decesos, 16 mÃ¡s que hace siete dÃas, y 13 mÃ¡s que ayer. AsÃ, segÃºn el Ministerio, ya se han superado los 87.300 fallecidos por Covid en EspaÃ±a desde que comenzara la pandemia (87.368).

Por comunidades, los territorios mÃ¡s afectados son PaÃs Vasco, con una IA de 80,48; Baleares (79,64) y Navarra (78,65). Al contrario, las mÃ¡s desahogadas son Ceuta (8,31), Galicia (18,17), Melilla (20,67) y Extremadura (28,67).

Por edades, el grupo ahora mÃ¡s afectado es el de menores de 11 aÃ±os, el Ãºnico sin vacunar. Su IA (64,89) tambiÃ©n ha aumentado mÃ¡s de un punto y medio en el Ãºltimo dÃa. Los siguientes grupos poblacionales en incidencia son el de entre 40 y 49 aÃ±os (53,71) y el de 30 y 39 (53,78).

Desde los hospitales sÃ que llegan buenas noticias.La ocupaciÃ³n global sigue bajando hasta el 1,33%, con siete ingresados menos que el dÃa anterior. Sin embargo en UCI el porcentaje prÃ¡cticamente se mantiene, colocÃ¡ndose en el 4,48%. Se encuentran ingresados en estado grave 411 pacientes Covid, dos menos que el jueves.

SegÃºn la ocupaciÃ³n global de las camas en los hospitales, al ser menor de dos, EspaÃ±a ya serÃa un paÃs en la llamada nueva normalidad. Asimismo, si se observa la ocupaciÃ³n en UCI, al ser ya menor de cinco, esto nos indicarÃa igualmente que EspaÃ±a es un paÃs que se encuentra en esa fase.

Las comunidades con mayor presiÃ³n por el coronavirus en las UCI siguen siendo La Rioja (9,43%), CataluÃ±a (7,4%), Madrid (7,08%) y Baleares (6,38%). En el lado opuesto, las mÃ¡s desahogadas son Ceuta y Melilla, sin ingresados en UCI, Galicia (0,4%), Extremadura (1,02%), Asturias (1,79%) y Murcia (2,16%).

Como siempre, recordar que estos datos solo reflejan la ocupaciÃ³n de camas por enfermos Covid. Para calcular la ocupaciÃ³n real habrÃa que sumar aquellos pacientes que se encuentran ingresados por otras patologÃas y cirugÃas.

Los paÃses europeos mÃ¡s afectados por el virus son RumanÃa, con una incidencia de 943,3; Reino Unido (929,4) y BÃ©lgica (611,5). Los paÃses con los datos mÃ¡s bajos son EspaÃ±a (49,86), Italia (78,7) y Suecia (88,6).

El Ministerio ha notificado este viernes 2.261 casos en las Ãºltimas 24 horas, 49 mÃ¡s que los que registrados ayer. La ocupaciÃ³n hospitalaria sigue mejorando.
coronavirus Off Elena Quesada. Madrid PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

El lupus eritematoso sistÃ©mico saca los colores a la regulaciÃ³n de la discapacidad

Archivado: octubre 29, 2021, 2:14pm UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle Dom, 31/10/2021 - 16:14 Lupus eritematoso sistÃ©mico

Silvia es paciente de lupus, presidenta de la FederaciÃ³n EspaÃ±ola de Lupus (Felupus), y explica su calvario hasta que le diagnosticaron la enfermedad y ahora en el reconocimiento de la incapacidad.

DepresiÃ³n, ansiedad, persona hipocondriaca son algunos de los diagnÃ³sticos que escuchÃ³ Silvia antes del definitivo: lupus eritematoso sistÃ©mico. Fueron tres largos aÃ±os con fatiga, dolor de las articulaciones al levantarse, llagas en la boca, reacciones de la piel y caÃda del pelo a mechones durante los que estuvo peregrinando de especialista en especialista sin una respuesta. Con 20 aÃ±os sufriÃ³ una trombosis en la pierna que encendiÃ³ la luz de los mÃ©dicos que la trataban.

"A un mÃ©dico, de los 10 consultados, se le ocurriÃ³ mirar en las enfermedades autoinmunes y dentro de Ã©stas si podÃa ser una rosÃ¡cea o un lupus. Con los valores que presentaba identificÃ³ que tenÃa un lupus eritematoso sistÃ©mico. Empezaron a tratarme, pero llegaron un poco tarde, porque a los tres meses tuve una nefropatÃa brutal, grado IV, que me mantuvo ingresada en un hospital en Sevilla y necesitÃ© ocho aÃ±os para que me controlaran la enfermedad. Luego estuve diez aÃ±os estable, hasta que me empezÃ³ un brote de dolores, un cansancio, que no conocÃa y con el que vivo desde hace seis aÃ±os", explica.

Hoy Silvia tiene 44 aÃ±os, vive en Martos (JaÃ©n), un pueblo de 30.000 habitantes, trabaja en la oficina de empleo, en jornada de siete horas, tiene un hijo de 12 aÃ±os y un marido autÃ³nomo, con la exigencia laboral que esto supone. AdemÃ¡s, es presidenta de la FederaciÃ³n EspaÃ±ola de Lupus (Felupus), que aglutina a 22 asociaciones de pacientes de toda EspaÃ±a, y detalla las implicaciones que esta enfermedad tiene en el dÃa a dÃa de quien lo padece. Sigue un tratamiento diario a base de hidroxicloroquina (dos pastillas), cortisona, ansiolÃticos, vitamina D, calcio y anticoagulantes.

La sentencia que ha dado visibilidad a la enfermedad

Es el momento de hablar y lo sabe. El foco mediÃ¡tico y social se ha posado estos dÃas en el lupus eritematoso sistÃ©mico debido a una sentencia de la Sala Social del Tribunal Superior de Justicia de Galicia que no se conforma con reconocer una discapacidad del 50% a una enferma de lupus, si no que, ademÃ¡s, manda un mensaje claro y directo al legislador para que cambie la regulaciÃ³n sobre discapacidad.

Los magistrados de la sala social denuncia en su sentencia la â€œsituaciÃ³n injustaâ€ que sufren las personas enfermas de lupus al no estar reconocida como enfermedad causante de discapacidad. Dicen que deberÃa corregirse esa injusticia con "una intervenciÃ³n normativa que, atendiendo a las especificaciones propias de la enfermedad, permitiera la mayor precisiÃ³n en la cuantificaciÃ³n del porcentaje de discapacidad". Y para esa cuantificaciÃ³n del porcentaje de discapacidad, la sentencia dice que no se puede valorar solo cÃ³mo estÃ¡ afectado el sistema inmunolÃ³gico del paciente -como hace el Equipo de ValoraciÃ³n de la Junta de Galicia-, si no valorar la enfermedad en los distintos sistemas corporales afectados -osteoarticular, genitourinario, dermatolÃ³gico y circulatorio-.

Pero si esta aclaraciÃ³n del tribunal en forma de rapapolvo a la AdministraciÃ³n no fuera suficiente, hay mÃ¡s. Los magistrados dicen que hasta que â€œlos poderes estatales no acometan la necesaria reforma del anexo reglamentarioâ€, es responsabilidad de los jueces y magistrados â€œevitar la situaciÃ³n injusta y discriminatoria, aplicando un enfoque de derechos humanos acorde con los principios inspiradores de la normativa sobre discapacidad".

Esta Ãºltima frase es un arma muy poderosa para Ãlvaro Lavandeira, doctor en Derecho Sanitario y abogado asesor de Felupus, acostumbrado a toparse con la incomprensiÃ³n de la regulaciÃ³n sobre discapacidad cuando defiende a un enfermo de lupus, pero no solo de lupus. "La situaciÃ³n legal actual se encuentran muy alejadas de los grados de discapacidad establecidas normativamente o, mejor dicho, la realidad legal, estÃ¡ muy alejada de las realidades vitales de los pacientes con enfermedades crÃ³nicas, graves y degenerativas".

El lupus eritematoso sistÃ©mico afecta a alrededor de unas 100.000 personas en EspaÃ±a y tiene una prevalencia de una persona por cada mil, segÃºn los datos de los sociedades mÃ©dicas implicadas en el abordaje de esta enfermedad, que son fundamentalmente reumatÃ³logos e internistas. ÃÃ±igo RÃºa Figueroa, reumatÃ³logo del Hospital Universitario de Gran Canaria Doctor NegrÃ y especialista en lupus, reconoce la dificultad de adaptar el marco legal a una enfermedad que tiene muchas manifestaciones.

"La realidad legal, estÃ¡ muy alejada de las realidades vitales de los pacientes con enfermedades crÃ³nicas, dice Lavandeira

"Es una enfermedad terriblemente heterogÃ©nea. AsÃ podemos hablar de una limitaciÃ³n del paciente dependiendo de los Ã³rganos afectados y el estado de la enfermedad, si estÃ¡ dormida o en remisiÃ³n, o dependiendo las secuelas fijas que haya dejado la enfermedad", apunta. "Puede haber un paciente con una enfermedad renal con un tratamiento controlado y ser capaz de desempeÃ±ar una actividad laboral sin problemas. Pero hay otros casos en los que el paciente tiene inflamaciÃ³n en las articulaciones o secuelas irreversibles con pÃ©rdida de fuerza en las articulaciones, etcÃ©tera", aclara.

En definitiva, RÃºa Figueroa, cita el estudio EPISER sobre prevalencia de las enfermedades reumÃ¡ticas en la poblaciÃ³n adulta en EspaÃ±a y afirma que "el reconocimiento de una situaciÃ³n de incapacidad o discapacidad de estos pacientes debe individualizarse en funciÃ³n de todos estos parÃ¡metros o aspectos y dominios de la enfermedad. No se puede dar una receta que sirva para todos los pacientes, ni una escala que sirva para todos. Muchas de esas escalas estÃ¡n establecidas por Ã³rgano afectado, pero, claro, como esta es una enfermedad sistÃ©mica, quiere decir que puede afectar a cualquier Ã³rgano".

"Uno de los retos que nosotros tenemos como mÃ©dicos frente a estos pacientes es integrarlos", dice RÃºa Figueroa

Dentro de este contexto el facultativo hace dos apuntes muy clarificadores. Por un lado, admite que "para nosotros [como mÃ©dicos] la discapacidad es un fracaso", y lo explica asÃ: "Uno de los retos que tenemos como mÃ©dicos frente a estos pacientes es integrarlos, controlar la enfermedad. Tengo que evitar los efectos adversos de los tratamientos y tengo que conseguir que el paciente haga la vida mÃ¡s normal posible tanto familiar, como laboral, como lÃºdica, porque eso va a darle al paciente mucha calidad de vida y a su familia tambiÃ©n".

Pero, ademÃ¡s, reconoce la dificultad para el mÃ©dico especialista de valorar el estado del paciente y explica que desde la Sociedad EspaÃ±ola de ReumatologÃa llevan cinco aÃ±os recogiendo informaciÃ³n de pacientes con lupus -en el estudio Relesser- y en el Ãºltimo anÃ¡lisis de los datos estÃ¡n poniendo el foco en saber cÃ³mo el paciente percibe el lupus.

"A veces nos ocurre que con los resultados de pruebas y con el seguimiento del tratamiento creemos que el paciente estÃ¡ bien, sin embargo nos dice que no, que tiene dolor. Por eso, ahora queremos saber cÃ³mo ver el paciente la repercusiÃ³n de la enfermedad en su vida social, familiar, sexual, laboral, en todos los aspectos de su vida. Muchas veces hay una cierta disociaciÃ³n entre lo que el mÃ©dico ve y lo que el paciente describe".

Sin embargo, para alcanzar a saber cÃ³mo afecta la enfermedad a la vida del paciente y asÃ poder valorar su grado de discapacidad se necesita tiempo. Justo de lo que escasea nuestro sistema sanitario. Justo de lo que se queja Silvia.

"El porcentaje de personas con lupus que pueden hacer una vida cien por cien bien son muy pocas", dice PallarÃ©s

"Las visitas mÃ©dicas para valorar a un paciente con lupus tienen que ser entre 30 y 40 minutos. De otro modo se valora solo las limitaciones que figuran en los anÃ¡lisis, pero no las repercusiones de la enfermedad", afirma Lucio PallarÃ©s, mÃ©dico internista responsable de la unidad de enfermedades autoinmunes del Hospital Universitario Son Espases.

PallarÃ©s estÃ¡ haciendo un estudio con la fundaciÃ³n que preside Silvia para determinar en quÃ© medida el lupus condiciona la vida de estos enfermos. Cuenta con cerca de 600 respuestas de pacientes, que estÃ¡n en proceso de analizar para sacar conclusiones y PallarÃ©s da algunas pistas: "El 20% nunca ha explicado en el trabajo que tenÃa un lupus y un 20% dice que han perdido el trabajo por causa del lupus".

El especialista de Son Espases es muy tajan con respecto a las discapacidades asociadas a esta enfermedad: "El porcentaje de personas con lupus que pueden hacer una vida cien por cien bien son muy pocas. La que mejor estÃ¡ del lupus tiene cierta fatiga, una menor resistencia al esfuerzo fÃsico y se cansa antes".

PallarÃ©s es especialista en lupus y ha desarrollado una especial empatÃa con las personas que sufren esta enfermedad, ademÃ¡s de disponer de datos cualitativos que ayudan mucho a entender este problema.

"Cuando un tribunal mÃ©dico ve a una persona enferma de lupus ya tiene que partir del hecho de que es una enfermedad discapacitante", dice Silvia

"A los mÃ©dicos, si nos preguntas quÃ© nos preocupa mÃ¡s del lupus te diremos el riÃ±Ã³n, el nivel de plaquetas, la anemia y los anticuerpos... Pero en una encuesta que hicieron en Dinamarca a principios de este siglo con mil enfermos resultÃ³ que lo que mÃ¡s les preocupaba del lupus era la pÃ©rdida de calidad de vida, el freno a su desarrollo profesional, la vida familiar. En definitiva, para estos enfermos la visita al mÃ©dico son 15 minutos y lo que les importa es su dÃa a dÃa en casa", reconoce.

AdemÃ¡s, defiende sin fisuras ese cambio normativo para facilitar el reconocimiento de la discapacidad. "Hay un tipo de discapacidad que no se ve en las tablas y las leyes estÃ¡n para hacernos la vida mejor. Nos tienen que quitar problemas de delante, pero no ponernos".

El abogado Lavandeira recuerda que el reconocimiento de una discapacidad del 33% o superior da acceso a unas ventajas legales y econÃ³micas importantes para estos pacientes que parten de una mayor dificulta en el acceso al mercado laboral.

"Entiendo que no todos los lupus son iguales. Hay algunos mÃ¡s graves y otros mÃ¡s sostenidos y otros mÃ¡s latentes. Pero para eso estÃ¡ el tribunal de valoraciÃ³n de la discapacidad, pero cuando un tribunal ve a una persona enferma de lupus ya tiene que partir del hecho de que es una enfermedad discapacitante. Hay que partir de esa base", seÃ±ala Silvia y con ella los magistrados de la Sala Social del Tribunal Superior de Justicia de Galicia.

Tres voces, una enfermedad: Silvia, paciente; ÃÃ±igo RÃºa Figueroa, reumatÃ³logo; Lucio PallarÃ©s, internistas y Ãlvaro Lavandeira, abogado, hablan del lupus. Off Soledad Valle. Madrid PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Los primeros dÃas son claves para el mantenimiento de la lactancia materna

Archivado: octubre 29, 2021, 11:10am UTC por aliciaserrano

ProfesiÃ³n aliciaserrano Vie, 29/10/2021 - 13:10 PrÃ¡cticas hospitalarias que favorecen la lactancia materna

Una matrona ayuda a un madre a darle el pecho a su bebÃ©. FOTO: Ariadna Creus y Ã€ngel GarcÃa (Banc Imatges Infermeres).

La matrona tiene un papel principal a la hora de ayudar a la madre a tomar la decisiÃ³n de alimentar a su reciÃ©n nacido con leche materna o artificial. El respeto y la informaciÃ³n son los pilares sobre los que se sustenta el trabajo de estas profesionales. La decisiÃ³n es de la madre, la autÃ©ntica protagonista, pero la matrona ha de asegurarse de que sea una decisiÃ³n informada, que se forja desde el embarazo y durante su estancia en el hospital. Existen prÃ¡cticas hospitalarias que favorecen la lactancia materna y que deben aplicarse desde que el bebÃ© nace porque los primeros dÃas son claves para el inicio y el mantenimiento de la lactancia materna.

Son algunas de las recomendaciones del equipo de matronas del Hospital Ribera Povisa de Vigo, que junto con el resto de profesionales del Ãrea de Maternidad, acaba de poner en marcha un grupo de apoyo a la lactancia formado por matronas y madres voluntarias con sus bebÃ©s. Se trata de una iniciativa que busca precisamente la reculturizaciÃ³n sobre la lactancia materna, que diferentes organismos internacionales, como la IHAN, OMS o Unicef, han declarado como necesaria y que los profesionales de la salud implicados vienen demandando desde hace aÃ±os.

â€œEs importante porque venimos de Ã©pocas en las que el peso de la lactancia artificial y la falta de un cÃ³digo de sucedÃ¡neos, asÃ como el modelo de familia cada vez menos extenso y mÃ¡s disperso, han desbancado a la cultura que naturalmente se adquirÃa cuando una niÃ±a veÃa amamantar a su madre, tÃas, hermanas, amigasâ€¦Las madres de hoy son hijas de esa falta de experiencia vital y cotidiana de ver amamantar en sociedadâ€, explica Irene Garay, matrona y consultora de lactancia IBCLC (International Board Certified Lactation Consultant).

Los profesionales sanitarios implicados son vÃctimas tambiÃ©n de esa pÃ©rdida de cultura en la lactancia materna que sufre la sociedad y que se estÃ¡ empezando. Para ello y para no cometer errores, estos profesionales deben formarse y actualizar conocimientos y asÃ asegurarse de que la madre disponga de una buena informaciÃ³n, basada en evidencia cientÃfica y no en opiniones que tengan su origen en su propia experiencia.

Amada MÃ©ndez, matrona de Povisa, subraya que el punto clave es que todo el proceso pivote sobre una correcta informaciÃ³n/formaciÃ³n: â€œUna vez que la mujer tiene una correcta informaciÃ³n, nuestra actuaciÃ³n debe ser la de respeto, apoyo ante su decisiÃ³n y acompaÃ±amientoâ€.

Esa comunicaciÃ³n se tiene que iniciar en el embarazo durante las clases de preparaciÃ³n al parto lideradas por la matrona, en las consultas que se hacen durante la gestaciÃ³n y continuar durante la estancia en el hospital, â€œya que los primeros dÃas son esenciales para el inicio y mantenimiento de la lactancia materna con el apoyo de todos los profesionales del equipo multidisciplinar. Es importante que todos los miembros de este equipo estÃ©n formados y unifiquen criterios para que el mensaje que reciba la madre durante su estancia en el centro sea el mismo: â€œNo podemos dar informaciones contradictorias, todos tenemos que decir lo mismo sobre la lactancia maternaâ€.

IntervenciÃ³n profesional y cualificada temprana

La intervenciÃ³n profesional y cualificada temprana se revela como una herramienta muy efectiva para resolver situaciones que disuadan a la mujer de la lactancia materna. â€œEl escenario mÃ¡s frecuente de que una madre desista del intento obedece a un mal manejo de la lactancia materna en los primeros dÃas y/o a una falta de acompaÃ±amientoâ€, advierte Amada MÃ©ndez.

Entre las prÃ¡cticas que contribuyen a la lactancia materna destaca el contacto piel con piel que, segÃºn la guÃa de lactancia materna del Ministerio de Sanidad de 2017, debe ser inmediato e ininterrumpido durante los primeros 120 minutos tras el nacimiento. Se recomienda colocar al niÃ±o desnudo boca abajo y con la cabeza ladeada sobre el abdomen y el pecho de su madre. De esta forma se fomenta que el bebÃ© utilice sus reflejos para reptar hasta el pecho y comience a mamar. El Ministerio de Sanidad recuerda que con mÃ¡s de 50 minutos de contacto piel con piel precoz, la probabilidad de hacer una toma de manera espontÃ¡nea es ocho veces mayor que si es menor de ese tiempo. De hecho, incluso los pediatras pueden realizar la valoraciÃ³n del neonato sin separarlo de su madre.

Pero los beneficios van mÃ¡s allÃ¡ de la lactancia materna, segÃºn la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de PediatrÃa, ya que impacta en el desarrollo del bebÃ©; favorece su adaptaciÃ³n al medio, la regulaciÃ³n de la temperatura corporal, disminuye el tiempo de llanto y mejora sus niveles de glucosa en sangre y su estabilidad cardiorrespiratoria. Asimismo, hay ventajas para la madre, disminuyendo el riesgo de ansiedad, de ingurgitaciÃ³n y dolor en los pechos, y de hemorragia posparto. Si por el estado de la madre no se puede realizar, el contacto piel con piel del bebÃ© serÃ¡ con el padre.

Otra intervenciÃ³n importante y necesaria es que la matrona haga una observaciÃ³n de una toma durante los primeros dÃas para detectar posibles problemas y ayudar a resolverlos. AsÃ se puede evitar, por ejemplo, que una mujer abandone la lactancia materna porque cree que no tiene leche, como aclara Irene Garay: â€œCuanto mÃ¡s se estimula el pecho, mÃ¡s leche se produce. Hay que hacer una buena valoraciÃ³n de la toma. Puede que la posiciÃ³n estÃ© mal, el bebÃ© no abra bien la boca, exista un frenilloâ€¦â€. El equipo de matronas de Povisa aboga por evitar los suplementos los primeros dÃas, salvo por criterio mÃ©dico debido a algÃºn motivo.

El seguimiento despuÃ©s de que la mujer abandona el hospital es otra prÃ¡ctica recomendable: â€œHacer una llamada a las 48/72 horas y recordar que existe la consulta de matronasâ€.

Reculturizar en lactancia materna

El equipo de matronas de Povisa subraya los beneficios que tienen los grupos de apoyo como el creado en este hospital gallego. Resolver problemas concretos y ayudar a reculturizar en lactancia materna no son ayudas baladÃes.

â€œLos beneficios de los grupos de apoyo estÃ¡n ampliamente descritos y avalados por sociedades cientÃficas. Participar en los mismos aumenta la confianza, mejora la experiencia de amamantamiento y alarga su duraciÃ³n, pero quizÃ¡s el principal sea proporcionar una red cÃ¡lida de apoyo que empodere a las mujeres en su capacidad como madres que amamantan, viendo su experiencia respaldada por otras mujeresâ€, defiende MÃ©ndez.

El grupo de apoyo a la lactancia de Povisa se reÃºne una vez al mes y cuenta con la colaboraciÃ³n de madres voluntarias que dan el pecho a sus hijos, que se prestan a ofrecer su experiencia con el objetivo de resolver las dudas que puedan surgir en esta etapa. â€œEl simple hecho de compartir espacio en un entorno donde el amamantamiento se ve con naturalidad hace que dicha prÃ¡ctica se vea reforzada y avalada socialmenteâ€, aduce Irene Garay. Ese clima de confianza propicia que en la sesiÃ³n se puedan resolver todo tipo de inquietudes, se destierren falsos mitos y surjan temÃ¡ticas no planteadas inicialmente. Las matronas estÃ¡n presentes para resolver problemas basÃ¡ndose en la evidencia cientÃfica.

En el primer encuentro se trataron las interferencias generadas por el entorno familiar o de amigos tras el nacimiento y que pueden entorpecer el proceso de lactancia materna. Para el mes de noviembre se abordarÃ¡n las posibles contraindicaciones derivadas de la medicaciÃ³n y en diciembre el masaje infantil.

Muy pocas contraindicaciones

SegÃºn Garay, son numerosas las ocasiones en las que se interrumpe la lactancia materna por motivos no justificados: â€œEn realidad, son muy pocas las contraindicacionesâ€. Entre ellas, se incluyen niÃ±os con galactosemia, malabsorciÃ³n congÃ©nita de glucosa-galactosa y la deficiencia primaria de lactasa. La infecciÃ³n materna por el virus de la inmunodeficiencia humana(VIH) constituye una contraindicaciÃ³n para la lactancia en paÃses desarrollados en los que se dispone de medios adecuados para la alimentaciÃ³n con sucedÃ¡neos. Tampoco deben lactar a sus hijos las madres que estÃ©n infectadas por el virus de la leucemia humana de cÃ©lulas T (HTLV tipo 1 Ã³ 2), ya que se ha demostrado su transmisiÃ³n a travÃ©s de la lactancia materna.

Otras situaciones relacionadas con enfermedades maternas o del lactante requieren de una valoraciÃ³n individualizada. La lactancia materna no estÃ¡ contraindicada en los hijos de madres con hepatitis A, B o C. En las hepatitis Ay B se debe indicar la profilaxis adecuada para evitarla transmisiÃ³n de la infecciÃ³n.

Por otra parte, muy pocos medicamentos son incompatibles con el amamantamiento. AdemÃ¡s de los antineoplÃ¡sicos y las drogas de abuso social solo cuatro medicamentos estÃ¡n absolutamente contraindicados: la fenindiona, amio-darona, derivados del ergot y yoduros. Cuando una madre lactante debe recibir medicaciÃ³n y se planteen dudas acerca de la suspensiÃ³n de la lactancia, el equipo de matronas aconseja visitar la pÃ¡gina web que mantiene actualizada el Servicio de PediatrÃa del Hospital de Denia.

La matrona ha de asegurarse de que la madre reciba una correcta informaciÃ³n desde el embarazo y durante su estancia en el hospital. Off MarÃa R. Lagoa/A CoruÃ±a Off

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â€œEstÃ¡ bien prohibir la publicidad, pero hay que vetar tambiÃ©n el aval de las sociedades mÃ©dicas a alimentos no saludablesâ€

Archivado: octubre 29, 2021, 9:57am UTC por lauraibanes

Medicina Preventiva y Salud PÃºblica lauraibanes Vie, 29/10/2021 - 11:57 AlimentaciÃ³n

Consumo prohibirÃ¡ la publicidad de alimentos no saludables dirigida a menores

Prohibir la publicidad de chocolates, galletas, helados y dulces es un muy buen primer paso para combatir la obesidad infantil, pero no es suficiente. La Sociedad EspaÃ±ola de Salud PÃºblica y AdministraciÃ³n Sanitaria (Sespas) ha acogido con buenos ojos el anuncio realizado este jueves por el ministro de Consumo Alberto GarzÃ³n, que ha prometido un real decreto inminente que prohibirÃ¡ la publicidad dirigida a niÃ±os de alimentos poco saludables. Sin embargo, desde Sespas se advierte ya que todavÃa quedan por implantar otras medidas imprescindibles para mejorar los hÃ¡bitos alimenticios y combatir la obesidad infantil, encabezadas por las polÃticas de precios o el veto legal a los avales y sellos que conceden las sociedades cientÃficas y mÃ©dicas a productos no saludables.

â€œLa regulaciÃ³n de la publicidad a niÃ±os era una demanda muy antigua de las sociedades y de las organizaciones sanitarias, con la OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud a la cabeza, asÃ que nos parece muy acertado el anuncio de Consumoâ€, explica Miguel Ãngel Royo presidente de la AsociaciÃ³n MadrileÃ±a de Salud PÃºblica (Amasap) y portavoz de Sespas en al Alianza por una AlimentaciÃ³n Saludable.

Sin embargo, Ã©sa no es la Ãºnica medida necesaria: â€œNosotros habÃamos propuesto 5 medidas. La mÃ¡s urgente era la regulaciÃ³n de la publicidad porque â€œse estima que un niÃ±o, entre televisiÃ³n e internet, puede recibir 1.000 impactos al mes animÃ¡ndole a consumir productos no saludables y eso tiene un enorme impacto. Se ha visto en mÃºltiples estudios: esa publicidad aumenta la ingesta inmediata de productos no saludables mientras se estÃ¡ viendo la televisiÃ³n inmediatamente despuÃ©s y tambiÃ©n a largo plazoâ€.

Sin embargo, tambiÃ©n es necesario en su opiniÃ³n â€œy era una de las demandas que presentamos hace ya tiempo que se prohÃban legalmente los avales o sellos de las sociedades cientÃficas y mÃ©dicas a esta clase de productos no saludables. Lamentablemente nuestra Ley de Seguridad Alimentaria permite que una sociedad cientÃfica a cambio de dinero avale o dÃ© su sello a un producto con un perfil no saludable. Ã‰sta es una de las reivindicaciones que hacemos desde hace tiempo, la revisiÃ³n del artÃculo 44 de la ley para evitar la utilizaciÃ³n de estos avalesâ€. Hace ahora precisamente cinco aÃ±os precisamente que se desatÃ³ la polÃ©mica por el sello de sociedades cientÃficas como la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de PediatrÃa que figuraban en los envases de galletas y productos no saludables, con alto contenido de azÃºcar o aceites de palma.

Impuestos sobre lo no saludable y bonos para comprar fruta y verdura

Junto a estas medidas, el portavoz de Sespas recuerda que hay que actuar tambiÃ©n con polÃticas sobre los precios, â€œtanto aumentando el precio de los alimentos no saludables como reduciendo el de los saludables o estableciendo bonos para colectivos mÃ¡s desfavorecidos para que accedan a fruta y verduraâ€.

Otras de las medidas pendientes de acometer â€œserÃa regular la oferta de alimentos en espacios pÃºblicos porque actualmente vemos muchos espacios pÃºblicos, incluidos hospitales, donde la oferta alimentaria no es saludable o hay una gran oferta de productos no saludables; es fundamental que se regule esa oferta de alimentos en centros deportivos, hospitales, centros escolaresâ€.

"La oferta de alimentos en espacios pÃºblicos, incluidos hospitales, no es sana"

Pese al anuncio a bombo y platillo hace tres aÃ±os de la entonces ministra de Sanidad, MarÃa Luisa Carcedo, de la implantaciÃ³n del sistema Nutriscore como etiquetado de alimentos que sirviera de semÃ¡foro nutricional para orientar al consumidor, EspaÃ±a sigue sin adoptar un etiquetado de estas caracterÃsticas. Y esa es precisamente la cuarta demanda que plantea Sespas como imprescindible para combatir la obesidad â€œun etiquetado que ayude a entender mejor quÃ© aporta el producto: Nutriscore es una opciÃ³n, pero hay otras muchas. Lo que ha demostrado ser mÃ¡s eficaz son los sellos de advertencia sobre un alto contenido en azÃºcar, por ejemplo, que los han implantado Chile, MÃ©xico o PerÃº. Nutriscore es una opciÃ³n razonable tambiÃ©n, tiene algunos problemas, pero es mejor que lo que hay ahora. Todas estas polÃticas pueden ayudar ademÃ¡s a la industria a reorientar la formulaciÃ³n de sus productos para hacerlos mÃ¡s saludables y mejorar su clasificaciÃ³n en el semÃ¡foroâ€, detalla Royo.

Y finalmente, el portavoz de Sespas, apuesta en conjunto por reorientar el consumo a productos frescos y mÃnimamente procesados. â€œDesgraciadamente lo que nos dicen las tendencias de los Ãºltimos aÃ±os es al revÃ©s, cada vez hay mÃ¡s productos ultraprocesados en la cesta de la compra de los espaÃ±oles. Es decir, hay que incentivar a la industria y a la ciudadanÃa hacia ese consumo predominantemente de productos frescos de origen vegetal, concluye el presidente de AMASAP y portavoz de Sespas en la Alianza por una Salud Alimentaria.

Sobre la prohibiciÃ³n de la publicidad como medida inminente anunciada por GarzÃ³n, Royo detalla que â€œpara regular o clasificar los productos cuya publicidad deberÃa ser prohibida hay diferentes sistemas, pero la base es la misma, deben ser productos altamente energÃ©ticos pero pobres en nutrientes esenciales, es decir que tienen muchas calorÃas, grasas saturadas, aceites y sal. La forma mÃ¡s sencilla para describir quÃ© productos deberÃan tener restringida la publicidad es utilizar algÃºn perfil ya diseÃ±ado para ello, como es el de la RegiÃ³n Europea de la OMS, que es el que parece que se va a utilizar en la nueva norma.

Esa herramienta puesta en marcha por la RegiÃ³n Europea de la OMS estÃ¡ especÃficamente diseÃ±ada para regular la publicidad infantil de alimentosâ€.

Se trata de regulaciones que estÃ¡n funcionando bien en otros paÃses donde se han implantado como Chile y que estÃ¡n ya en marcha tambiÃ©n en paÃses como Reino Unido, los paÃses nÃ³rdicos o Portugal.

Prohibida la publicidad de chocolates, zumos, bollos y helados

SegÃºn detallÃ³ GarzÃ³n este jueves, la nueva norma se ha hecho necesaria ante la ineficacia para combatir la obesidad que ha demostrado de CÃ³digo PAOS, un cÃ³digo Ã©tico que rige desde 2005 y al que adhieren voluntariamente las compaÃ±Ãas de alimentaciÃ³n para autorregular la publicidad de alimentos dirigida a niÃ±os.

SegÃºn GarzÃ³n, "en EspaÃ±a el exceso de sobrepeso es del 23,3 por ciento y la obesidad del 17,3 por cientoâ€ o que implica que â€œla suma supera el 40 por ciento para los niÃ±os de entre 6 y 9 aÃ±os. Son cifras alarmantes y preocupantes".

Ante esta situaciÃ³n Consumo ha anunciado en concreto que el trabajo para la redacciÃ³n de la nueva norma estÃ¡ ya hecho: â€tenemos los informes pertinentes para adaptar los perfiles nutricionales de la OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud (OMS) al sistema de regulaciÃ³n y ya se ha hablado con la ComisiÃ³n Nacional de los Mercados y la Competencia", ha dicho GarzÃ³n anunciando la inminencia del nuevo real decreto, que entrarÃa en vigor el prÃ³ximo aÃ±o.

El nuevo sistema de control de la publicidad se basarÃ¡ concretamente en la herramienta definida por la OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud expresamente para el control de la publicidad dirigida a niÃ±os, que establece diferentes perfiles nutricionales y, en funciÃ³n de ellos, prohÃbe por completo la publicidad o sÃ³lo le pone ciertos lÃmites.

SegÃºn ha anunciado ya Consumo quedarÃ¡ prohibida en concreto toda la publicidad dirigida a menores de productos de confiterÃa de chocolate y azÃºcar, las barritas energÃ©ticas, los productos de pastelerÃa, los zumos azucarados y los helados. El resto de productos como bebidas, snacks, salsas sÃ³lo podrÃan anunciarse si no superan algunos lÃmites fijados en os perfiles de la OMS (por ejemplo, segÃºn detalla Consumo, los aperitivos salados con azÃºcares aÃ±adidos o mÃ¡s de 0,1 gramos de sal por cada 100 gramos de producto.

Estas prohibiciones se aplicarÃ¡n durante todo el dÃa en los canales de televisiÃ³n infantiles, en internet y redes sociales y aplicaciones de telÃ©fonos mÃ³viles con contenidos para menores de 16 aÃ±os y en cualquier medio impreso. En la televisiÃ³n convencional la prohibiciÃ³n serÃ¡ en cierto horario.

La Sociedad EspaÃ±ola de Salud PÃºblica y AdministraciÃ³n Sanitaria celebra la prohibiciÃ³n de publicidad de dulces dirigidos a niÃ±os, pero pide tambiÃ©n actuar sobre los precios. Off Laura G. IbaÃ±es EndocrinologÃa PediatrÃa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Medicina Familiar y Comunitaria PolÃtica y Normativa Off

"Conocer la voz real del paciente a travÃ©s de los PROM nos permite optimizar la atenciÃ³n"

Archivado: octubre 29, 2021, 9:39am UTC por manuelbustelo

ProfesiÃ³n manuelbustelo Vie, 29/10/2021 - 11:39 Proyecto 'Naveta'

El proyecto 'Naveta' busca promover el uso de los PROM por vÃa telemÃ¡tica como una herramienta que ayude a dar respuesta a las necesidades reales de los pacientes.

Para Gabriel Mercadal, farmacÃ©utico especialista en Farmacia Hospitalaria del Hospital Mateu Orfila, en MahÃ³n (Menorca), los cuestionarios de salud reportados por los pacientes (PROM, por sus siglas en inglÃ©s:Â Patient Reported Outcomes) son una parte indispensable de la materia prima que permite confeccionar una atenciÃ³n sanitaria y farmacoterapÃ©utica optimizada y de calidad. Tan convencido estÃ¡ de ello que ha sido el artÃfice del proyecto Naveta,Â la iniciativa ganadora en la 2Âª ediciÃ³n del Foro de InnovaciÃ³n de la Sociedad EspaÃ±ola de Farmacia Hospitalaria (SEFH), que cuenta con el apoyo de Lilly. "Este proyecto busca dar voz real a los pacientes, porque conocer la voz real del paciente a travÃ©s de los PROM nos permite optimizar la atenciÃ³n que le ofrecemos", explica Mercadal a CF.

Gabriel Mercadal.

La principal ventaja que tiene este proyecto, que ya estÃ¡ implantado en cuatro hospitales de Baleares, es que permite enviar los PROM al paciente por vÃa telemÃ¡tica antes del tratamiento y programar su envÃo a intervalos regulares despuÃ©s del mismo, obteniendo automÃ¡ticamente el resultado del cuestionario y su interpretaciÃ³n. "A travÃ©s de estos cuestionarios, que son tanto de Ã¡mbito general como especÃficos por patologÃas, podemos conocer con mucha mÃ¡s precisiÃ³n cÃ³mo afecta la enfermedad a la actividad diaria y a la calidad de vida del paciente, monitorizar mucho mejor cÃ³mo se siente y adecuar la atenciÃ³n a sus necesidades reales", detalla el responsable del proyecto.

El hecho ademÃ¡s de que estos PROM se envÃen y respondan por vÃa telemÃ¡tica ha hecho posible mantenerlos activos durante la pandemia de la covid-19, un periodo en el que la presencialidad en el Ã¡mbito hospitalario ha sido muy reducida. "La vÃa telemÃ¡tica agiliza tambiÃ©n los trÃ¡mites, ya que permite recibir los resultados interpretados. El proyecto cuenta con una plataforma ligada a un mÃ³dulo de telemedicina asociado a los PROM, que es lo que ha permitido hacer todo su desarrollo", resalta.

IncorporaciÃ³n de los PROM

Junto a esto, Mercadal explica que el objetivo final del proyecto NavetaÂ es incorporar estos PROM a la informaciÃ³n clÃnica para generar algoritmos tanto de estratificaciÃ³n de pacientes como de toma de decisiones farmacoterapÃ©uticas, consensuado con el resto del equipo asistencial.

"La esencia de este proyecto reside en que consigue aunar en un Ãºnico lugar la posibilidad de seguir a los pacientes de forma telemÃ¡tica por medio de una herramienta de videoconferencia con chat que permite una comunicaciÃ³n bidireccional paciente-profesional sanitario, y la utilizaciÃ³n de estos PROM para conocer el criterio del paciente", asegura.

Por Ãºltimo, concluye: "Sin duda, un punto fuerte de Naveta es la posibilidad de convertir a la Farmacia Hospitalaria en un faro referente para la evaluaciÃ³n de estos PROM, en coordinaciÃ³n con el equipo pluridisciplinar que atiende al paciente. Finalmente, cabe destacar la posibilidad en el futuro de que Naveta incorpore herramientas de chatbox, inteligencia artificial, modulo analytics o de pago por resultados asociado a PROM".

Una apuesta decidida

A raÃz de este proyecto premiado, la SEFH vuelve a insistir en que los PROM permiten, desde la perspectiva del paciente, evaluar el estado de salud, la actividad de su enfermedad, el impacto sobre su calidad de vida, la satisfacciÃ³n con el tratamiento o la productividad del paciente entre otros aspectos. "El abordaje de los pacientes por medio de PROM mejora la comunicaciÃ³n paciente-clÃnico porque permite al profesional sanitario centrarse en lo mÃ¡s importante para el paciente en cada momento, facilita y adelanta la detecciÃ³n de problemas y toma de decisiones compartidas, permite mejorar la monitorizaciÃ³n de la respuesta a los tratamientos y el establecimiento de objetivos con el equipo asistencial, facilita la autogestiÃ³n de la enfermedad, y finalmente empodera al paciente y mejora su adherencia", subrayan desde la SEFH.

Por su parte, JosÃ© Manuel MartÃnez Sesmero, director de InnovaciÃ³n de la SEFH, ha dado la enhorabuena a Mercadal y al resto de finalistas del 2Âº Foro de InnovaciÃ³n por su trabajos y ha resaltado las virtudes de la iniciativa ganadora: "El proyecto Naveta se centra en la necesidad de entender, medir y mejorar la experiencia del paciente, no sÃ³lo la satisfacciÃ³n, como un eje fundamental de mejora y transformaciÃ³n del sistema de salud, asÃ como de la importancia que ello tiene para el farmacÃ©utico de hospital y sus nuevos roles dentro del equipo de salud".

Gabriel Mercadal, farmacÃ©utico en el Hospital General Mateu Orfila (Menorca), es el responsable de la iniciativa que ha ganado el 2Âº Foro de InnovaciÃ³n de la SEFH. coronavirus Off Manuel F. Bustelo ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

El mÃ©dico espaÃ±ol ya puede acreditar internacionalmente parte de su desarrollo profesional

Archivado: octubre 29, 2021, 9:30am UTC por franciscogoiri

ProfesiÃ³n franciscogoiri Vie, 29/10/2021 - 11:30 Merced al acuerdo firmado con la UEMS por la OMC y Seaformec

TomÃ¡s Cobo, presidente de la OMC, y Arcadi Gual, director de Seaformec, en la sede colegial, durante la presentaciÃ³n de la plataforma de acreditaciÃ³n (Foto: Cgcom).

Parte de las actividades de desarrollo profesional continuo (DPC) que un mÃ©dico espaÃ±ol haga en el entorno del Sistema Nacional de Salud tendrÃ¡n a partir de ya (concretamente, a partir de este 2 de noviembre) reconocimiento oficial mÃ¡s allÃ¡ de nuestras fronteras y formarÃ¡n, por tanto, parte de la mochila de mÃ©ritos que ese mÃ©dico presente cuando opte a trabajar fuera de EspaÃ±a.

La vÃa de ese reconocimiento la han abierto la OrganizaciÃ³n MÃ©dica Colegial (OMC) y Seaformec (el consejo espaÃ±ol de acreditaciÃ³n del desarrollo profesional y de la formaciÃ³n continuada), que hoy han presentado de forma conjunta el inicio oficial del proceso de reconocimiento de las actividades de DPC mediante crÃ©ditos europeos de formaciÃ³n mÃ©dica continuada (ecmecs). Este proceso, que oficialmente se inicia el prÃ³ximo martes, es fruto del convenio que firmaron el pasado mes de marzo la OMC, Seaformec y la UniÃ³n Europea de MÃ©dicos Especialistas (UEMS), donde el actual presidente de la OMC, TomÃ¡s Cobo, ocupa una de las cuatro vicepresidencias.

El propio Cobo, que se ha referido a este convenio como una iniciativa pionera en Europa, ha enfatizado que su puesta en marcha permitirÃ¡ "el reconocimiento de la participaciÃ³n activa del profesional en infinidad de actividades micro, desde cursos organizados por los colegios de mÃ©dicos y las sociedades hasta sesiones clÃnicas en hospitales y centros de salud, que, difÃcilmente, encontraban hasta ahora una vÃa de reconocimiento mÃ¡s allÃ¡ de nuestro entorno". Una cosa -ha aÃ±adido- es la formaciÃ³n mÃ©dica continuada y otra el DPC, "con el que se reconoce la labor docente, la actividad profesoral de muchos mÃ©dicos mÃ¡s allÃ¡ de la universidad y del posgrado".

Incluye la acreditaciÃ³n de artÃculos, revisiones y actividades docentes de FMC

Retomando esa idea, y de forma muy grÃ¡fica, Arcadi Gual, director de Seaformec, ha puntualizado que el DPC "es mÃ¡s amplio que la formaciÃ³n continuada y, de hecho, la incluye", y ha aÃ±adido que el proceso que ahora vehicularÃ¡n la OMC y Seaformec a travÃ©s de la UEMS evidencia la pujanza de Europa en formaciÃ³n mÃ©dica, "porque nos hemos adelantado a EEUU, donde no existe esta vÃa".

El objetivo Ãºltimo de esta iniciativa es, segÃºn el presidente de la OMC, "progresar en mi carrera profesional", y aÃ±ade que esto encaja "con la idea que nos hemos marcado a fuego de conseguir que los colegios y que el Consejo General sean lo mÃ¡s Ãºtiles posibles a los mÃ©dicos espaÃ±oles. Hablamos, en definitiva, de una fÃ³rmula de acreditaciÃ³n internacional, que se puede solicitar y cursar en espaÃ±ol, de forma rÃ¡pida y sencilla y creo, sinceramente, que muy econÃ³mica".

Â¿Pero quÃ© actividades en concreto podrÃ¡ acreditar internacionalmente un mÃ©dico espaÃ±ol? Gual lo ha resumido en un titular ("mÃ©ritos objetivables") y Jordi PalÃ©s, secretario tÃ©cnico de Seaformec, ha descendido a los pormenores tÃ©cnicos de la iniciativa. A partir del prÃ³ximo martes y con una retroactividad de hasta 5 aÃ±os, un mÃ©dico espaÃ±ol podrÃ¡ solicitar el reconocimiento de tres grupos de actividades: la revisiÃ³n de artÃculos cientÃficos y material educativo, la propia autorÃa y publicaciÃ³n de artÃculos cientÃficos y las actividades docentes en formaciÃ³n mÃ©dica continuada.

En el primer grupo se incluye, segÃºn Gual, "la revisiÃ³n de artÃculos en revistas de gran impacto internacional, como Nature, pero tambiÃ©n en prestigiosas publicaciones de Ã¡mbito nacional, como, por ejemplo, Medicina de Familia, y se otorgarÃ¡n hasta un mÃ¡ximo de 10 crÃ©ditos europeos (ecmecs). En el caso de la publicaciÃ³n de artÃculos cientÃficos, PalÃ©s ha puntualizado que se tendrÃ¡ en cuenta "tanto el factor de impacto de la publicaciÃ³n en sÃ como la posiciÃ³n del autor dentro de esa publicaciÃ³n", y que se podrÃ¡n obtener hasta 12 ecmecs por cada artÃculo.

En el tercer grupo de actividades es donde se incluye el reconocimiento de la actividad docente micro a la que se referÃa Cobo como uno de los elementos diferenciales de esta iniciativa, y ahÃ PalÃ©s ha citado desde ponencias en congresos cientÃficos, seminarios y cursos hasta conferencias magistrales o comunicaciones. El criterio que OMC, Seaformec y la UEMS seguirÃ¡n para otorgar la acreditaciÃ³n internacional a este grupo de actividades tiene que ver, segÃºn PalÃ©s, "con la naturaleza misma de la actividad", que podrÃa sumar hasta 4 ecmecs.

Solicitud por intermediario

AdemÃ¡s de los mÃ©dicos espaÃ±oles, podrÃ¡n solicitar este reconocimiento aquellos que provengan de un paÃs miembro de la UEMS y estÃ©n colegiados en EspaÃ±a, ademÃ¡s de los facultativos y especialistas en Ciencias de la Salud de un paÃs latino-iberoamericano del entorno Confemel (ConfederaciÃ³n Latinoiberoamericana de MÃ©dicos) colegiados en su paÃs o en EspaÃ±a.

PalÃ©s tambiÃ©n ha abierto otra posible vÃa de solicitud: "Los editores de revistas localizadas en EspaÃ±a o en un paÃs del entorno Confemel podrÃ¡n solicitar, en nombre de los revisores, la acreditaciÃ³n de la actividad de revisor de todos los revisores de una o varias revistas".

Vengan de donde vengan, todas las solicitudes deberÃ¡n realizarse conforme a los procedimientos fijados por Seaformec, como actividades individuales o en forma de paquetes de actividades.

A partir del martes, actividades docentes, cursos, publicaciones y revisiones podrÃ¡n optar al reconocimiento de crÃ©ditos europeos de formaciÃ³n continuada. Off Francisco Goiri. Madrid MIR ProfesiÃ³n PolÃtica y Normativa Off

El Hospital de Fuenlabrada humaniza su Hospital de DÃa OncohematolÃ³gico

Archivado: octubre 29, 2021, 8:56am UTC por saradomingo

OncologÃa saradomingo Vie, 29/10/2021 - 10:56 Proyecto InnovaHONCO

El proyecto busca el bienestar del paciente oncolÃ³gico y sus familiares.

Dentro de la iniciativa InnovaHONCO, dedicada a buscar el bienestar de los pacientes oncolÃ³gicos creando protocolos y recomendaciones que atiendan las necesidades de los pacientes oncolÃ³gicos, el Hospital de DÃa OncohematolÃ³gico del Hospital de Fuenlabrada ha presentado su proyecto de humanizaciÃ³n para renovar las instalaciones del Hospital de DÃa OncohematolÃ³gico e innovar en los procesos. Su objetivo es aumentar la satisfacciÃ³n de pacientes centrÃ¡ndose en su necesidades psicolÃ³gicas, sociales y fÃsicas para normalizar, en la medida de lo posible, el proceso oncolÃ³gico.

Los servicios de Farmacia Hospitalaria, OncologÃa MÃ©dica y el Hospital de DÃa OncohematologÃaco han contado con la colaboraciÃ³n con Oopen Studio, especialistas en diseÃ±o estratÃ©gico, y Novartis como entidad colaboradora, para el diseÃ±o, el desarrollo y la futura implementaciÃ³n de este proyecto, a cuya presentaciÃ³n ha acudido el viceconsejero de Salud PÃºblica y Asistencia Sanitaria de la Comunidad de Madrid, Antonio Zapatero; el director general de Hospitales e Infraestructuras Sanitarias de la Comunidad de Madrid, Fernando Prados; la directora gerente del hospital, Gema Sarmiento; los servicios de Farmacia Hospitalaria y OncologÃa MÃ©dica Mario GarcÃa Gil y Juan Antonio Guerrra, y la directora de Acceso y Relaciones Institucionales de Novartis, Marta Carrera.

Antes de comenzar, se ha realizado un anÃ¡lisis de la situaciÃ³n y marcado los objetivos de humanizaciÃ³n desde un punto de vista del diseÃ±o estratÃ©gico de espacios y procesos para satisfacer las necesidades tanto de pacientes como de familiares, para lo cual se ha contado son su colaboraciÃ³n, asÃ como con la opiniÃ³n de cuidadores y profesionales en las diferentes etapas del proceso oncolÃ³gico.

El proyecto incluye medidas como la renovaciÃ³n de las consultas, la sala de espera, la mejorar los circuitos de los pacientes con cÃ¡ncer y reforzar el apoyo emocional a los acompaÃ±antes, ademÃ¡s de algunas modificaciones en procesos asistenciales. â€œTodas estas acciones estÃ¡n encaminadas a personalizar el trato con los pacientes con cÃ¡ncer y sus familiares, optimizar los procesos clÃnicos y facilitar lugares de encuentro entre usuarios y profesionalesâ€, ha destacado Gema Sarmiento.

Este proyecto se presentarÃ¡ en la III Jornada de InnovaciÃ³n en Farmacia OncolÃ³gica organizada por InnovaHONCO, iniciativa emprendida por el Hospital Universitario de Fuenlabrada, y que tendrÃ¡ lugar el prÃ³ximo 18 de noviembre.

El objetivo de este proyecto es normalizar, dentro de lo posible, todo el proceso oncolÃ³gico atendiendo a todas las necesidades del paciente con cÃ¡ncer. Off RedacciÃ³n Off

Dime dÃ³nde vives; sabrÃ¡s quÃ© colesterol LDL tienes

Archivado: octubre 29, 2021, 8:45am UTC por raquelserrano

CardiologÃa raquelserrano Vie, 29/10/2021 - 10:45 Un estudio presentado en SEC21 observa notables diferencias interterritoriales

Los cambios en los hÃ¡bitos de vida y la alimentaciÃ³n, asÃ como las terapias adecuadas favorecen niveles de colesterol adecuado. FOTO: DM.

En EspaÃ±a, solo un 36% de los pacientes con hipercolesterolemia tiene un control adecuado de sus cifras de de acuerdo con las cifras de colesterol LDL marcadas por las Ãºltimas GuÃas Europeas de PrÃ¡ctica ClÃnica, segÃºn los datos de un estudio de la Sociedad EspaÃ±ola de CardiologÃa (SEC) y de la Sociedad EspaÃ±ola de Aterosclerosis, presentado en el Congreso SEC de la Salud Cardiovascular, que se estÃ¡ celebrando en Zaragoza.

SegÃºn Raquel Campuzano, presidenta de la AsociaciÃ³n de Riesgo Cardiovascular y RehabilitaciÃ³n Cardiaca de la Sociedad EspaÃ±ola de CardiologÃa (SEC), uno de los puntos mÃ¡s llamativos del estudio, patrocinado por Daiichi Sankyo EspaÃ±a, titulado Observatorio del manejo del Paciente DislipeÌmico en EspanÌƒa, es que â€œal estar las competencias de sanidad transferidas a las comunidades autÃ³nomas y, por tanto, usando estrategias de reducciÃ³n del C-LDL distintas hemos identificado notables diferencias interterritoriales en el grado de control de la dislipemiaâ€. Las variaciones oscilan entre el 65% de pacientes controlados en Navarra y el 19% en la RegiÃ³n de Murcia.

Las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerte en EspaÃ±a, causando mÃ¡s de 120.000 fallecimientos al aÃ±o segÃºn el Instituto Nacional de EstadÃstica (INE).

Factor esencial, pero de los peor controlados

Son potencialmente evitables a travÃ©s del adecuado manejo de los factores modificables de riesgo cardiovascular, como el colesterol elevado, â€œuno de los elementos mÃ¡s importantes, pero de los peor controlados, incluso entre los pacientes que ya han presentado enfermedad cardiovascularâ€, indica Campuzano.

A su juicio, el control de los niveles de colesterol â€œes fundamental para preservar la saludâ€. Se trata de uno de los factores que mÃ¡s impactan en la enfermedad cardiovascular en el mundo, asociÃ¡ndose de forma lineal con el riesgo cardiovascular al ser responsable del 42% de la carga de mortalidad por esta causa, segÃºn los datos de los anÃ¡lisis Global Burden of Disease Study 2017 y Quality of Care and Clinical Outcomes, 2020 publicados en European Heart Journal.

Estos resultados ponen de manifiesto la necesidad de â€œpromover acciones para cubrir las necesidades no cubiertas, mejorar el control de la dislipemia y alcanzar objetivos, especialmente en aquellas regiones que han mostrado menor grado de controlâ€, subraya Campuzano.

Este anÃ¡lisis, coordinado por Pedro Valdivieso y Juan CosÃn, ha contado con la participaciÃ³n de 253 mÃ©dicos, que aportaron datos agregados de 2.520 pacientes (54% prevenciÃ³n secundaria, 12% hipercolesterolemia familiar, 47% diabetes mellitus y 24% con insuficiencia renal crÃ³nica).

La representatividad de las reuniones multidisciplinares por comunidades autÃ³nomas fue proporcional a la de la poblaciÃ³n general sobre el total de la poblaciÃ³n espaÃ±ola.

La distribuciÃ³n de pacientes segÃºn el riesgo cardiovascular sÃ fue equilibrada entre regiones, encontrando principalmente pacientes de alto o muy alto riesgo en todas las comunidades autÃ³nomas:

Las cifras adecuadas de colesterol LDL en sangre son menos de 116 mg/dL para pacientes de bajo riesgo cardiovascular (RCV), inferiores a 100 mg/dL para pacientes de moderado RCV, por debajo de 70 mg/dL para pacientes de alto RCV, y menos de 55 mg/dL para pacientes de muy alto RCV.

El control del colesterol LDL presenta notables diferencias entre autonomÃas. Se impone alcanzar objetivos pues es el factor de mayor carga de mortalidad cardiovascular. Off Raquel Serrano Medicina Interna NefrologÃa Medicina Familiar y Comunitaria Medicina FÃsica y RehabilitaciÃ³n PolÃtica y Normativa EnfermerÃa Familiar y Comunitaria EnfermerÃa del Trabajo Off

Abbott crea un centro de innovaciÃ³n para combatir la malnutriciÃ³n en todo el mundo

Archivado: octubre 29, 2021, 8:37am UTC por Ofrecido por uestudio

Diario MÃ©dico Ofrecido por uâ€¦ Vie, 29/10/2021 - 10:37

Abbott crea un centro de innovaciÃ³n para combatir la malnutriciÃ³n en todo el mundo

La desnutriciÃ³n infantil es una pandemia real que no parece tener una fecha de caducidad prÃ³xima. Actualmente, 149 millones de niÃ±os y niÃ±as padecen desnutriciÃ³n crÃ³nica en el mundo y sus efectos son devastadores. Estos pequeÃ±os son mÃ¡s proclives a afrontar otros retos que incluyen problemas de salud y una continua marginaciÃ³n social. Por este motivo, Abbott siempre ha tenido entre sus prioridades combatir la desnutriciÃ³n. Su Ãºltimo paso delante de la compaÃ±Ãa en este sentido ha sido la creaciÃ³n del Abbott Center for Malnutrition Solutions, un centro de innovaciÃ³n que sirve como punto de encuentro para los mejores expertos y socios de Abbott â€“y externos- en materia de nutriciÃ³n que tendrÃ¡n un Ãºnico objetivo: reducir la malnutriciÃ³n en todas las regiones del mundo en los prÃ³ximos 10 aÃ±os.

''La desnutriciÃ³n afecta a 1 de cada 3 personas en todo el mundo, y no es solo el resultado de pobreza. Afecta a personas de todas las edades, todas las zonas geogrÃ¡ficas y todas las clases socioeconÃ³micas", apunta Daniel Salvadori, vicepresidente ejecutivo de Abbott Nutrition. â€œLa creaciÃ³n del Abbott Center for Malnutrition Solutionsâ€, continÃºa, â€œnos permitirÃ¡ aplicar nuestra ciencia y experiencia en colaboraciÃ³n con otros para mejorar sistemas y garantizar que una buena nutriciÃ³n sea accesible para mÃ¡s personas en todo el mundo".

La primera de las alianzas surgidas en el marco de trabajo de este nuevo proyecto es la establecida con el Real Madrid. Abbott ha firmado un acuerdo a tres aÃ±os para ser el Patrocinador oficial de NutriciÃ³n para la salud del Real Madrid Club de FÃºtbol y Partner Global de la FundaciÃ³n Real Madrid, la entidad social del Club que promueve la educaciÃ³n en valores, la integraciÃ³n y la cooperaciÃ³n al desarrollo, a travÃ©s del deporte entre los niÃ±os de todo el mundo.

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Abbott Center for Malnutrition Solutions y un acuerdo con el Real Madrid Club de FÃºtbol y la FundaciÃ³n Real Madrid

â€œEstamos encantados de que una empresa de este prestigio mundial, una empresa que es lÃder en su sector, haya decidido establecer una alianza con nosotrosâ€, afirma Emilio ButragueÃ±o, director de Relaciones Institucionales del Real Madrid, â€œnosotros atendemos a muchos niÃ±os en muchos paÃses de todo en el mundo, niÃ±os que viven en situaciÃ³n de gran dificultad para los que la nutriciÃ³n desempeÃ±a un papel muy importante. Para nosotros es un gran complemento para todos esos proyectos sociales y Abbott va a desempeÃ±ar un papel muy importante en ayudarnos a que esos niÃ±os tengan un futuro mejorâ€.

En colaboraciÃ³n con partners locales, la FundaciÃ³n Real Madrid identifica y reÃºne a niÃ±os de zonas en situaciÃ³n de riesgo, generalmente de comunidades rurales remotas. Las escuelas cubren muchas actividades diferentes, que van desde meriendas saludables e higiene dental, hasta programas extraescolares relacionados con educaciÃ³n sobre salud y entrenamiento deportivo.

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Cada programa incluye una actividad social o medioambiental local, como visitas a centros sanitarios. A los niÃ±os se les realizan pruebas de detecciÃ³n de indicadores clave de salud al principio de cada programa y reciben apoyo nutricional durante todo el proceso. La FundaciÃ³n Real Madrid tambiÃ©n organiza clinics de una semana de duraciÃ³n para los niÃ±os que deseen entrenar mÃ¡s y mejorar su juego siguiendo la metodologÃa del Real Madrid.

Un proyecto global

El acuerdo de colaboraciÃ³n entre Abbott y la FundaciÃ³n del equipo madridista abarca actividades de educaciÃ³n, deportes y bienestar social para apoyar a los niÃ±os en situaciÃ³n de riesgo en 80 paÃses. AdemÃ¡s, tambiÃ©n ofrecerÃ¡ apoyo a la nutriciÃ³n de los primeros equipos masculinos y femeninos y de la cantera.

La colaboraciÃ³n se extenderÃ¡ hasta el final de la temporada de fÃºtbol 2023-2024 y abarcarÃ¡ tambiÃ©n el trabajo con las Escuelas Socio-Deportivas de la FundaciÃ³n Real Madrid para proporcionar cribado de malnutriciÃ³n, educaciÃ³n y apoyo nutricional, al tiempo que apoyarÃ¡ las necesidades nutricionales en los clinics de la FundaciÃ³n Real Madrid, que tienen lugar en 42 paÃses. Como Patrocinador oficial de NutriciÃ³n para la salud del Real Madrid, Abbott tambiÃ©n trabajarÃ¡ estrechamente con el Club para impulsar la investigaciÃ³n en la innovaciÃ³n y el desarrollo de nuevos ingredientes y productos como parte del apoyo nutricional para los primeros equipos masculinos, femeninos y de la cantera del Real Madrid.

Este trabajo contribuirÃ¡ a la ambiciÃ³n del Plan de Sostenibilidad de 2030 de Abbott de transformar la atenciÃ³n mÃ©dica para la desnutriciÃ³n, las enfermedades crÃ³nicas y las enfermedades infecciosas, con el objetivo de mejorar la vida de mÃ¡s de 3 mil millones de personas para el final de la dÃ©cada.

Este contenido ha sido desarrollado por UE Studio, firma creativa de branded content y marketing de contenidos de Unidad Editorial, para Abbott. La compaÃ±Ãa global para el cuidado de la salud redobla su apuesta en la lucha contra la desnutriciÃ³n a nivel mundial con la creaciÃ³n del Abbott Center for Malnutrition Solutions y un acuerdo con el Real Madrid Club de FÃºtbol y la FundaciÃ³n Real Madrid. On Ofrecido por Abbott On

Todo es cada vez mÃ¡s supermegaguay

Archivado: octubre 29, 2021, 8:21am UTC por Fernando Navarro

Fernando Navarro Fernando Navarro Vie, 29/10/2021 - 10:21 El poder del lenguaje supermegaguay

Nuestros artÃculos nos parecen siempre excelentes y revolucionarios.

Es bien conocida la tendencia universal â€•cuando hablamos o escribimosâ€• a exagerar la importancia, la originalidad, la trascendencia y las repercusiones de los logros propios. Pero se admite, en general, que una de las principales diferencias entre el lenguaje general y el lenguaje cientÃfico es que este Ãºltimo suele estar desprovisto o despojado de connotaciones afectivas o subjetivas. Los textos cientÃficos, se nos dice, describen la cruda realidad tal como se presenta ante nuestros ojos, sin expresar emociones ni emitir juicios subjetivos de valor sobre ella.

La realidad, en cambio, parece ser muy distinta. En el aÃ±o 2015, el nÃºmero navideÃ±o del British Medical Journal traÃa un artÃculo titulado Â«Use of positive and negative words in scientific PubMed abstracts between 1974 and 2014Â». En Ã©l, un grupo de psiquiatras holandeses analizaba la frecuencia de apariciÃ³n de 25 palabras positivas (p. ej.: amazing, bright, excellent, inspiring, remarkable), 25 palabras negativas (p. ej.: disappointing, insignificant, irrelevant, pessimistic, useless) y 25 palabras neutras (p. ej.: blood, condition, human, prospective, rodent) en el tÃtulo y el resumen de todos los artÃculos mÃ©dicos contenidos en la base de datos PubMed con fecha de publicaciÃ³n entre el 1 de enero de 1974 y el 31 de diciembre de 2014.

Como era de esperar, no se apreciÃ³ ninguna diferencia estadÃsticamente significativa en la frecuencia de uso de las palabras neutras. La proporciÃ³n de artÃculos que contenÃan alguna de las palabras negativas, en cambio, creciÃ³ de un 1,3% en el perÃodo 1974-1980 a un 3,2% en 2014, lo cual equivale a un aumento relativo del 257%. MÃ¡s llamativo aÃºn fue el aumento de los tÃ©rminos positivos: la proporciÃ³n de artÃculos que contenÃan alguna de las palabras positivas creciÃ³ de un 2% en el perÃodo 1974-1980 a un 17,5% en el aÃ±o 2014; o, lo que es lo mismo, un aumento relativo del 880%. Esta tendencia fue aÃºn mÃ¡s marcada en el caso de las palabras innovative (innovador), novel (novedoso), robust (sÃ³lido) y unprecedented (sin precedentes), con incrementos relativos que oscilaban entre el 2500% y el 15000%.

Si damos por sentado que la investigaciÃ³n actual no genera en realidad datos mucho mÃ¡s espectaculares que la de hace medio siglo, estos resultados apuntarÃan, mÃ¡s bien, a una tendencia creciente de los cientÃficos a dejarse llevar por la subjetividad expresiva y a exagerar y polarizar los resultados de su investigaciÃ³n. De mantenerse esta tendencia en los prÃ³ximos decenios, concluyen los autores del estudio, es de prever que el adjetivo â€˜novedosoâ€™ aparezca mencionado en todos y cada uno de los artÃculos mÃ©dicos que se publiquen en el aÃ±o 2123.

Fernando A. Navarro

Existe una tendencia universal a exagerar la importancia, la originalidad, la trascendencia y las repercusiones de los logros propios. Por ejemplo, cuando publicamos cualquier artÃculo de investigaciÃ³n. Off Fernando A. Navarro Off

Enlace permanente para 'InnovaciÃ³n y herramientas digitales para optimizar la atenciÃ³n sanitaria de los pacientes con enfermedades de la visiÃ³n'

InnovaciÃ³n y herramientas digitales para optimizar la atenciÃ³n sanitaria de los pacientes con enfermedades de la visiÃ³n

Archivado: octubre 29, 2021, 7:41am UTC por Ofrecido por uestudio

Diario MÃ©dico Ofrecido por uâ€¦ Vie, 29/10/2021 - 09:41 XXIV CONGRESO DE LA SERV

Maxi Abraldes

Cerca de un millÃ³n de personas conviven con una discapacidad visual en EspaÃ±a. La principal causa de pÃ©rdida de visiÃ³n son las patologÃas oculares asociadas al envejecimiento, como la degeneraciÃ³n macular asociada a la edad (DMAE), la retinopatÃa diabÃ©tica, la alta miopÃa y el glaucoma. Afortunadamente, la innovaciÃ³n en cuanto a modelos asistenciales estÃ¡ contribuyendo a transformar la atenciÃ³n sanitaria de los pacientes con enfermedades oculares, acelerando y optimizando todo el proceso: desde el diagnÃ³stico hasta el tratamiento y el seguimiento.

La discapacidad visual ocasiona un profundo impacto fÃsico, psicolÃ³gico, social y econÃ³mico tanto en las personas que la padecen como en su entorno, ademÃ¡s de implicar una importante carga en el sistema sociosanitario. SegÃºn el estudio Objetivo DMAE, enfermedades visuales crÃ³nicas como la DMAE, que afecta a 800.000 personas en EspaÃ±a, provocan una progresiva pÃ©rdida de autonomÃa: la mitad de los pacientes con DMAE necesita la ayuda de otras personas para realizar las actividades diarias.

El doctor Maximino Abraldes, oftalmÃ³logo especialista en retina en el Complejo Hospitalario de Santiago de Compostela, subraya que â€œla carga asistencial de las enfermedades de la retina se ha multiplicado por 10 en Ãºltima dÃ©cada. AdemÃ¡s, la Covid ha afectado tambiÃ©n a las consultas y en muchos casos ha sido difÃcil hacer un correcto seguimiento de las patologÃas que requieren inyecciones intravÃtreas, como la DMAE, en cuyo tratamiento la adherencia y el seguimiento son fundamentalesâ€.

Con el objetivo de contribuir a optimizar la atenciÃ³n sanitaria de estas afecciones, la Sociedad EspaÃ±ola de Retina y VÃtreo (SERV) ha auspiciado un proyecto realizado por oftalmÃ³logos y expertos en gestiÃ³n, con la colaboraciÃ³n de Novartis, que cuenta con los avales de la Sociedad EspaÃ±ola de OftalmologÃa (SEO), la Sociedad EspaÃ±ola de Directivos de la Salud (SEDISA) y la Sociedad EspaÃ±ola de Calidad Asistencial (SECA). Este proyecto, que ha sido presentado recientemente en el XXIV Congreso de la Sociedad EspaÃ±ola de Retina y VÃtreo y en el 66Âº Congreso de la Sociedad EspaÃ±ola de Farmacia Hospitalaria (SEFH), propone un nuevo modelo de UTIV apuesta por la creaciÃ³n de una Unidad de Terapia IntravÃtrea, independiente tanto del Ã¡rea de consultas externas como del Ã¡rea quirÃºrgica para garantizar que la consulta y el tratamiento de los pacientes con DMAE se realice en una sola visita (acto Ãºnico).

El nuevo modelo de UTIV plantea la creaciÃ³n de una unidad de terapia intravÃtrea independiente que permita optimizar el diagnÃ³stico y tratamiento de las patologÃas de la retina, a la vez que garantiza la eficiencia para la gestiÃ³n hospitalaria

â€œEste nuevo modelo supone ir un paso mÃ¡s allÃ¡ en las consultas de retina, logrando beneficios para los pacientes, pero tambiÃ©n para profesionales, gestores sanitarios y el sistema de salud en su conjunto. El modelo de UTIV permite atender hasta un 40% mÃ¡s de pacientes sin sobrecarga asistencial e incrementa el diagnÃ³stico precoz y las derivaciones Ã¡giles. AdemÃ¡s, la distribuciÃ³n de tareas se optimiza entre los diferentes perfiles sanitarios. AsÃ, se consiguen mejores resultados sin incrementar recursos humanos, se libera espacio en los quirÃ³fanos y se optimiza la comunicaciÃ³n entre oftalmologÃa y farmaciaâ€ resume el doctor Abraldes.

El modelo de UTIV apuesta por la creaciÃ³n de una Unidad de Terapia IntravÃtrea, independiente tanto del Ã¡rea de consultas externas como del Ã¡rea quirÃºrgica. Con este modelo se evitan tambiÃ©n desplazamientos innecesarios para los pacientes que, en el caso de la DMAE, son personas mayores que requieren apoyo para acudir a las visitas.

AdemÃ¡s, la adherencia al tratamiento y el seguimiento de las enfermedades de la retina se ha visto especialmente afectados por la pandemia, â€œdurante estos meses ha sido importante poder contar con el apoyo de la industria, como es el caso del proyecto solidario de â€œTu Retina Importaâ€ de Novartis que nos ha permitido reforzar la capacidad de diagnÃ³stico, tratamiento y seguimiento de patologÃas como la DMAE o el edema macular diabÃ©tico y que ya ha sido implementado en 30 centro hospitalarios de toda EspaÃ±aâ€ destaca el doctor Abraldes.

Este proyecto desarrollado en colaboraciÃ³n con centros sanitarios de toda EspaÃ±a busca ayudar a mejorar la calidad asistencial de la DMAE y el EMD (edema macular diabÃ©tico), reducir tiempos de espera, mejorar la experiencia del paciente y optimizar los procesos de atenciÃ³n de los centros de salud implicados. El director de OftalmologÃa de Novartis, Alex Sanfeliu, subraya que la compaÃ±Ãa tiene â€œla misiÃ³n de reimaginar la medicina para erradicar la ceguera evitable y esto implica ir mÃ¡s allÃ¡ de los tratamientos. Colaboramos con todo el ecosistema de la salud en proyectos solidarios como â€œTu Retina Importaâ€ y nos apoyamos en las nuevas tecnologÃas con el objetivo de contribuir a mitigar el impacto de la pÃ©rdida de visiÃ³n en los pacientesâ€.

Novartis tambiÃ©n estÃ¡ impulsando el uso de la inteligencia artificial en la detecciÃ³n precoz y el cribado de la retinopatÃa diabÃ©tica desde las consultas de atenciÃ³n primaria para acelerar su diagnÃ³stico y tratamiento. El objetivo es reducir la incidencia de la ceguera originada como complicaciÃ³n de esta patologÃa asociada a la diabetes.

Herramientas digitales, como Odysight, ofrecen grandes oportunidades para mejorar el control de las enfermedades de la visiÃ³n, en las que es fundamental mantener un seguimiento continuado

Las herramientas digitales tambiÃ©n aportan grandes oportunidades para mejorar el seguimiento de los pacientes. El doctor Maximino Abraldes seÃ±ala que â€œresulta fundamental que las personas afectadas por patologÃas crÃ³nicas de la visiÃ³n mantengan un control periÃ³dico y estÃ©n alerta de cualquier cambio que se produzca en su visiÃ³n. El tratamiento precoz y continuado es esencial para evitar que estas enfermedades degenerativas avancenâ€. A este respecto, Odysight es la primera app mÃ³vil clÃnicamente probada para el control de patologÃas oculares asociadas al envejecimiento mediante la realizaciÃ³n de pruebas que permiten evaluar la evoluciÃ³n de la enfermedad desde casa. Novartis estÃ¡ introduciendo esta aplicaciÃ³n en EspaÃ±a con la colaboraciÃ³n de los hospitales.

â€œResulta necesario impulsar la introducciÃ³n de mejoras en el circuito asistencial de los pacientes y en el sistema sanitario, fomentar la concienciaciÃ³n y la prevenciÃ³n de nuestra salud visual y proporcionar herramientas de apoyo a pacientes y profesionales en el control de las enfermedades oculares. Solo con este enfoque 360Âº de la oftalmologÃa podremos erradicar la ceguera evitableâ€ concluye Sanfeliu.

Off Ofrecido por Novartis On

Un tercio de los pacientes con trastorno bipolar responden completamente al litio

Archivado: octubre 29, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

PsiquiatrÃa soniamoreno Vie, 29/10/2021 - 08:00 XXIV Congreso Nacional de PsiquiatrÃa

Neuronas de ratÃ³n tratadas con litio.

Profundizar en el manejo de las sales de litio permitirÃa optimizar los resultados en el control del trastorno bipolar, sobre todo teniendo en cuenta que la experiencia acumulada muestra que alrededor de un 30 por ciento de los pacientes responden â€œcompletamenteâ€ a este tratamiento, segÃºn ha explicado a DM Ana GonzÃ¡lez Pinto, presidenta de la FundaciÃ³n PsiquiatrÃa y Salud Mental y jefa de Servicio del Hospital Universitario de Ãlava, en el marco del XXIV Congreso Nacional de PsiquiatrÃa, que se celebra en el Palacio de Congresos de Valencia.

GonzÃ¡lez Pinto, catedrÃ¡tica de PsiquiatrÃa y miembro del Cibersam, ha seÃ±alado que â€œhay que diferenciar tratamiento de fase aguda y tratamiento estabilizador.Â Mientras en el primero, sobre todo en la fase manÃaca, se utilizan con mucha frecuencia antipsicÃ³ticos por su eficacia y rapidez de acciÃ³n, en el de mantenimiento y prevenciÃ³n de recaÃdas hay menos fÃ¡rmacos eficaces. De hecho, solo algunos antipsicÃ³ticos y tres anticonvulsivantes han sido aprobados. Sin embargo, sÃ que tenemos un fÃ¡rmaco especial, que para muchos cientÃficos de nuestro paÃs es extraordinario: las sales de litioâ€.

SegÃºn la especialista, â€œes muy eficaz y, de hecho, un 33% de los pacientes responden completamente al litio; y un porcentaje similar no llegan a ese nivel, pero sÃ tienen una buena respuesta relativaâ€. Respecto a los candidatos, ha hecho hincapiÃ© en que â€œsabemos que funciona bien en un perfil mÃ¡s manÃaco o en aquel con menos sÃntomas psicÃ³ticos, pero la realidad es que debemos dar la oportunidad de probarlo a todos los pacientes porque hemos visto otros tipos de perfiles que tambiÃ©n muestran mejor respuesta que con otros tratamientosâ€.

FÃ¡rmaco 'huÃ©rfano'

Ana GonzÃ¡lez Pinto, presidenta de la FundaciÃ³n PsiquiatrÃa y Salud Mental y jefa de Servicio del Hospital Universitario de Ãlava. (FOTO: Enrique Mezquita)

Sin embargo, ha recordado, nos encontramos ante un fÃ¡rmaco â€œhuÃ©rfanoâ€, â€œsin industria detrÃ¡sâ€ y â€œcomplejoâ€, que requiere â€œuna formaciÃ³n especÃficaâ€ para su utilizaciÃ³n.

La especialista ha remarcado que â€œes complejo porque debe ir acompaÃ±ado de una terapia de aceptaciÃ³n, dedicar tiempo a informar detalladamente a los pacientes de los beneficios y riesgos, ya que hay que tomarlo sin olvidar pastillas, y mantener niveles estables en sangre. Por eso hay que hacer anÃ¡lisis de sangre periÃ³dicosâ€.

Por otro lado, ha incidido, â€œal no haber industria farmacÃ©utica con interÃ©s comercial, no se desarrollan nuevas vÃas y formas de prescripciÃ³nâ€. La complejidad viene dada por estos aspectos y tambiÃ©n porque es un fÃ¡rmaco â€œcuya mÃ¡xima eficacia se nota al cabo de meses de tratamientoâ€. En este sentido, â€œdesde las sociedades cientÃficas nos vemos con la responsabilidad de formar a los psiquiatras, y sobre todo a los mÃ¡s jÃ³venes, sobre su manejoâ€, como demuestra el curso desarrollado durante el congreso.

A nivel de cifras, GonzÃ¡lez Pinto ha seÃ±alado que â€œlas tasas de prevalencia son mÃ¡s o menos establesâ€, pero sÃ que â€œestamos viendo que los casos se detectan mÃ¡s tempranoâ€. De hecho, antes habÃa un retraso de diagnÃ³stico de alrededor de diez aÃ±os, pero â€œen esto momento estamos alrededor de tres aÃ±os en los centros mÃ¡s especializadosâ€. Es una buena noticia, ha apuntado, â€œpero lo ideal serÃa hacer un diagnÃ³stico en el momento del debutâ€.

Â¿Y cÃ³mo se puede optimizar esa situaciÃ³n? Para la experta, uno de los puntos mÃ¡s importantes es hacer un examen muy minucioso de las depresiones: â€œMuchos trastornos bipolares empiezan con un cuadro depresivo y no uno manÃaco -generalmente la manÃa es mÃ¡s fÃ¡cil de diagnosticar-. Por ello hay que realizar ese estudio, donde se pueden encontrar claves y signos de alarmaâ€. Por ejemplo, si hay casos de trastorno bipolar en la familia, la falta de respuesta al tratamiento antidepresivo, la existencia de sÃntomas mixtos (como mucha irritabilidad), fluctuaciÃ³n de los mismos...

Debut temprano

TambiÃ©n es otra clave cuando empiezan en edades muy tempranas: â€œEl trastorno bipolar se caracteriza por un inicio temprano en la mayorÃa de los casos. Y genÃ©ticamente sabemos que es una enfermedad mÃ¡s cercana a la esquizofrenia, que tambiÃ©n debuta de forma mÃ¡s temprana que el trastorno depresivo mayorâ€, ha recordado. Por otro lado, si la enfermedad aparece en esas edades muy tempranas, los sÃntomas suelen ser atÃpicos, mixtos, fluctuantes y difÃciles de encuadrar en un diagnÃ³stico de manÃa o depresiÃ³n bipolar, â€œpero el entrenamiento clÃnico te permite tener una alta sospecha diagnÃ³sticaâ€.

Por Ãºltimo, la especialista tambiÃ©n ha remarcado la importancia de â€œun abordaje mÃ¡s integralâ€, recordando que â€œun enfermedad compleja debe abordarse desde diferentes perspectivasâ€. Por ello, en el trascurso del congreso se presentan investigaciones de implementaciÃ³n de vida saludable, ejercicio fÃsico, terapias de rehabilitaciÃ³n cognitiva, dieta...,â€œes decir, otras tÃ©cnicas que van acompaÃ±ando a la farmacologÃaâ€. AdemÃ¡s, ha concluido, no podemos olvidar que las personas con trastorno bipolar â€œtienen un mayor riesgo de enfermedad cardiovascularâ€, y que la mejor salud general â€œse asocia a mejor cogniciÃ³n y mejor funcionamiento socialâ€.

El litio es un tratamiento complejo, para cuyo manejo se require formaciÃ³n especÃfica, pero que, junto al diagnÃ³stico precoz, puede mejorar el control del trastorno bipolar. Off Enrique Mezquita. Valencia FarmacologÃa Off

ProbiÃ³ticos: un posible adyuvante en la terapia CAR-T

Archivado: octubre 29, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

HematologÃa y Hemoterapia soniamoreno Vie, 29/10/2021 - 08:00 Congreso Nacional de la SEHH y la SETH

Imagen de las vellosidades del intestino delgado.

El posible papel etiolÃ³gico de los microorganismos se estudia desde hace aÃ±os en el linfoma no Hodgkin. Una de las explicaciones que se postulan consiste en la estimulaciÃ³n antigÃ©nica crÃ³nica, por la que la persistencia permanente de un microorganismo en nuestro cuerpo estimularÃa de manera continua al linfocito B, provocando su proliferaciÃ³n. De hecho, este mecanismo se ha observado con virus como el de la hepatitis B, bacterias como Helicobacter pylori y parÃ¡sitos como Plasmodium.

De aquÃ parte una lÃneas de trabajo en el Instituto de InvestigaciÃ³n Hospital 12 de Octubre y la Unidad de InvestigaciÃ³n ClÃnica de Tumores HematolÃ³gicos del H120-CNIO (Centro Nacional de Investigaciones OncolÃ³gicas) donde se estudia la relaciÃ³n de diversas enfermedades con la microbiota intestinal, la mayor superficie de contacto de microorganismos con nuestro cuerpo.

La flora intestinal juega un papel clave en la eficacia de la respuesta y la toxicidad de los tratamientos antitumorales, especialmente en el caso de la inmunoterapia. Se ha estudiado especialmente el caso de los anticuerpos anti-PDL1 en melanoma, donde se ha constatado un diferente microbioma en pacientes no respondedores y respondedores al tratamiento.

MÃ¡s concretamente, en el Ã¡mbito de la patologÃa hematolÃ³gica, se sabe que la microbiota intestinal estÃ¡ involucrada en la regulaciÃ³n de la hematopoyesis y en el correcto desarrollo del sistema inmune. En el trasplante de progenitores hematopoyÃ©ticos (TPH) se ha observado que una situaciÃ³n de disbiosis (pÃ©rdida de diversidad de la microbiota) estÃ¡ mÃ¡s relacionada con la apariciÃ³n de la enfermedad de injerto contra receptor o con la recaÃda.

Linfoma no Hodgkin tratado con CAR-T

Con estas premisas, el grupo del H120-CNIO ha estudiado si la microbiota intestinal podrÃa modular y condicionar la respuesta al tratamiento CAR-T anti-CD19 en pacientes con linfoma no Hodgkin. El primer autor de esta comunicaciÃ³n, Roberto GarcÃa Vicente, expone el diseÃ±o de un estudio piloto, con 16 pacientes tratados con CAR-T â€œde nuestro hospital, a los que clasificamos segÃºn su respuesta primaria como respondedores o refractarios. Antes de la infusiÃ³n de la terapia se recogiÃ³ una muestra de heces, de la que extrajimos el ADN microbianoâ€.

Los pacientes refractarios al tratamiento presentaban una microbiota intestinal con menor cantidad, riqueza, equidad y diversidad â€œintraindividualâ€ que los respondedores. Su microbiota tenÃa una menor abundancia del filo Proteobacteria que la de los respondedores. TambiÃ©n presentaban una microbiota con mayor abundancia de Enterococcaee y Vagococcaceae que los respondedores; â€œde estas bacterias se ha descrito que poseen la capacidad de suprimir o inhibir el sistema inmunitario, reducir la secreciÃ³n de citocinas proinflamatorias o de inducir la secreciÃ³n de otras con carÃ¡cter proinflamatorio como la IL-10â€, matiza GarcÃa-Vicente.

En cambio, la mayor abundancia de Enterobacteriaceae presente en los respondedores se puede interpretar como una disbiosis que favorece el aumento de la secreciÃ³n de las citocinas proinflamatorias y la diferenciaciÃ³n de los linfocitos TH1 y TH17.

Modelo de influencia

Los hallazgos de este trabajo ha llevado a estos investigadores a proponer un modelo, en fase de validaciÃ³n, â€œpor el cual la microbiota intestinal modularÃa el sistema inmune hacia un fenotipo mÃ¡s proinflamatorio o antinflamatorio, lo que podrÃa influir a su vez en la actuaciÃ³n de las cÃ©lulas CAR-Tâ€. Otro dato interesante que se desprende del trabajo es que los pacientes respondedores estÃ¡n enriquecidos en la familia de Butyricicoccus que producen butirato, a su vez parte de uno los principales Ã¡cidos de cadena corta. Un estudio reciente en Nature Communications, destacado por GarcÃa Vicente, ha demostrado que â€œel pretratamiento in vitro de linfocitos citotÃ³xicos con metabolitos bacterianos (Ã¡cidos grasos de cadena corta) incrementa la actividad celular antitumoral en el contexto de la inmunoterapia celular adoptivaâ€.

En definitiva, las conclusiones del estudio preliminar comunicado en el congreso de la SEHH es que los pacientes con linfoma no Hodgkin tratados con CAR-T antiCD19 que generan respuesta o refractariedad presentan un microbioma significativamente distinto.

â€œComo futuras ideas de trabajo, queremos profundizar en si la interacciÃ³n entre la microbiota intestinal y el sistema inmune podrÃa modular la eficacia de la cÃ©lula CAR-T. TambiÃ©n proponemos que el uso de Ã¡cidos grasos de cadena corta, como butirato, o de probiÃ³ticos productores de estos, podrÃa utilizarse como adyuvante en la terapia con linfocitos CAR-T anti-CD19â€.

'Diana', la revista de las Terapias Avanzadas

Modular la microbiota intestinal hacia un fenotipo inmunitario mÃ¡s proinflamatorio o antinflamatorio podrÃa influir a su vez en la terapia con cÃ©lulas CAR-T. Diana Off Sonia Moreno HematologÃa y Hemoterapia Aparato Digestivo InvestigaciÃ³n Off

La neurorrehabilitaciÃ³n, 'talÃ³n de Aquiles' de la asistencia integral del ictus

Archivado: octubre 29, 2021, 6:00am UTC por raquelserrano

NeurologÃa raquelserrano Vie, 29/10/2021 - 08:00 JosÃ© Antonio Egido, jefe de la Unidad de Ictus del ClÃnico de Madrid

JosÃ© Antonio Egido, responsable de la veterana Unidad de Ictus del Hospital ClÃnico de Madrid. FOTO: HCSC.

JosÃ© Antonio Egido es el jefe de la veterana Unidad de Ictus del Hospital ClÃnico San Carlos de Madrid, primera en EspaÃ±a creada en 1992 y que ha tratado, desde entonces, a 20.000 pacientes. Coincidiendo con la celebraciÃ³n hoy viernes del DÃa Mundial del Ictus, analiza, desde su experiencia de 30 aÃ±os dedicado en exclusiva a esta enfermedad, y con espÃritu crÃtico, los logros conseguidos en su abordaje, que no son pocos, pero sin perder de vista el camino que queda por recorrer para mejorar la asistencia de esta grave patologÃa.

Se trata de la primera causa de muerte y discapacidad â€“significativa hasta en el 30% del total de casos-, en el adulto y cuya apariciÃ³n puede cambiar la vida del afectado, pero tambiÃ©n la de todo su entorno vital y familiar.

SegÃºn los datos del neurÃ³logo, en EspaÃ±a se producen al aÃ±o 120.000 ictus; lo que supone â€œun ictus cada seis minutosâ€, y con perspectivas al alza, ya que las cifras epidemiolÃ³gicas mundiales seÃ±alan que su incidencia va en aumento.

PREGUNTA. Â¿CuÃ¡l es la situaciÃ³n actual del abordaje del ictus en EspaÃ±a?

RESPUESTA. En los Ãºltimos 30 aÃ±os ha variado mucho. Hemos dado un â€˜salto de giganteâ€™ en la atenciÃ³n al ictus agudo con el establecimiento de unidades de Ictus, del desarrollo de la trombolisis y del intervencionismo vascular, entre otros aspectos. Ahora bien, el avance ha sido importante en cuanto a la disponibilidad de medios, pero no hay que olvidar que, actualmente, el desarrollo sigue siendo muy desigual por territorios.

Globalmente, la atenciÃ³n es muy diferente, segÃºn las comunidades autÃ³nomas. En Madrid y CataluÃ±a, por ejemplo, se han desarrollado en los Ãºltimos aÃ±os un plan de atenciÃ³n al ictus agudo, con la implantaciÃ³n del CÃ³digo Ictus, a travÃ©s del que se han mejorado significativamente los tiempos de asistencia y los resultados del tratamiento agudo. Pero, evidentemente, estos no se replican en otras comunidades con menos hospitales o menores medios. En algunas las unidades de ictus aÃºn no estÃ¡n bien establecidas. Por tanto, el tono general es muy diferente, pero poco a poco el panorama irÃ¡ cambiando y avanzando.

P. Â¿En Europa adolecen de similares necesidades?

R. SÃ, tienen los mismos problemas. Incluso, en lo que se refiere a la asistencia del ictus agudo, EspaÃ±a tiene una capacidad de tratamiento superior a la del Reino Unido, y estamos en una situaciÃ³n equiparable a la de Francia, Alemania o a la de los paÃses nÃ³rdicos, que tienen la ventaja de tener pocos habitantes y disponer de muchos medios.

P. Â¿QuÃ© medidas â€˜de choqueâ€™ se pueden adoptar hasta paliar las carencias definitivamente y que el tiempo no corra en contra del paciente?

R. Es un tema muy complejo porque se deben establecer sistemas adaptados â€˜a la tierraâ€™. Cada comunidad y cada medio tiene sus caracterÃsticas particulares y hay que implementar sistemas adaptados con transporte urgente y prioridades especÃficas. AdemÃ¡s, se debe complementar con entrenamiento del personal que estÃ¡ cerca del paciente. AquÃ la telemedicina puede jugar un papel importante y con una buena combinaciÃ³n podrÃa resolver muchos problemas en comunidades grandes.

Hoy dÃa, la telemedicina permite hacer factible determinados procesos a travÃ©s de la coordinaciÃ³n de hospitales comarcales con el hospital terciario mÃ¡s prÃ³ximo e incluso iniciar el tratamiento durante el traslado hasta llegar a una Unidad de Ictus. Actualmente es factible y, de hecho, es la estrategia que emplean en paÃses como Suecia. Es un sistema relativamente barato y sencillo con entrenamiento y colaboraciÃ³n.

P. Â¿En terapias, quÃ© queda por mejorar tanto en ictus isquÃ©mico como hemorrÃ¡gico?

R. Siempre queda mucho, a pesar de que se ha avanzado notablemente en el manejo de esta patologÃa. La trombolisis y la trombectomÃa, que se han ido perfeccionando a lo largo de los aÃ±os, se pueden ofrecer a un mayor nÃºmero de pacientes gracias tambiÃ©n a las mejoras que ha registrado la radiologÃa. Permiten ofrecer tratamientos a pacientes en los que anteriormente no era posible.

No obstante, queda todo el â€˜magmaâ€™ del ictus hemorrÃ¡gico, ya que las hemorragias cerebrales carecen, en estos momentos, de tratamiento especÃfico. El reto es conseguir terapias que disminuyan las secuelas de las hemorragias, aunque sÃ es cierto que el tratamiento en las unidades de ictus mejora las secuelas.

En el isquÃ©mico, el objetivo serÃa encontrar trombolÃticos con menor riesgo, de acciÃ³n mÃ¡s rÃ¡pida â€“que incluso pudieran administrarse en el domicilio del paciente, aunque esto es aÃºn ciencia ficciÃ³n-. TambiÃ©n se ha investigado mucho, aunque sin resultados alentadores, en fÃ¡rmacos neuroprotectores.

P. Superada la fase aguda, Â¿quÃ© serÃa imprescindible para que el tratamiento fuera completamente integral?

R. Sin duda, hay un campo que es esencial para todo tipo de ictus y que, a mi juicio, va a ser prioritario en los prÃ³ximos aÃ±os: la mejora de la NeurorrehabilitaciÃ³n. Este es nuestro â€˜talÃ³n de Aquilesâ€™. Hemos avanzado mucho en el tratamiento agudo, pero una vez que las secuelas se han establecido es muy difÃcil obtener el mÃ¡ximo beneficio si no se acompaÃ±a de una labor rehabilitadora durante el ictus y post-ictus.

En este Ã¡mbito sÃ estamos mÃ¡s alejados de otros paÃses europeos. Por ejemplo, en Reino Unido, que tiene menos capacidad que EspaÃ±a para ofrecer terapias de trombolisis o trombectomÃa, sÃ disponen de una sÃ³lida oferta de rehabilitaciÃ³n temprana: terapia ocupacional, logopedia, fisioterapia exclusivos para enfermos de unidades de ictus. Esto, indudablemente, hay que mejorarlo.

P. En el DÃa Mundial del Ictus, Â¿quÃ© mensajes considera imprescindibles para profesionales no especializados y pacientes?

R. Un aspecto esencial es que, en estos momentos, del total de las personas que sufren un ictus en EspaÃ±a, y a pesar de las secuelas, estamos consiguiendo datos de independencia en torno al 50% de los pacientes, algo impensable hace 20 aÃ±os, porque el ictus es una epidemia de alta repercusiÃ³n sanitaria, social y econÃ³mica. A todo ello tambiÃ©n ha contribuido la aplicaciÃ³n del proyecto 'CÃ³digo Ictus'.

La poblaciÃ³n tambiÃ©n puede participar en la mejora de la atenciÃ³n al ictus con un reconocimiento precoz de algunos de sus sÃntomas. Hace veinte aÃ±os, sÃ³lo un 4% de la poblaciÃ³n conocÃa algÃºn aspecto relacionado con esta patologÃa. Ahora, se ha mejorado mucho en este sentido, se ha conseguido acortar muchos los plazos, pero hay que seguir insistiendo, tanto en la poblaciÃ³n como en el profesional sanitario no especializado: el ictus tiene igual prioridad que el infarto de miocardio y requiere una atenciÃ³n hospitalaria inmediata y urgente.

Premio Mundial a la calidad de datos

La Unidad de Ictus del Hospital ClÃnico de Madrid acaba de ser reconocida con el premio mundial a la calidad de los datos en el registro SITS (Safe Implementation of Treatment of Sroke), base de datos internacional de trombolisis y trombectomÃas, realizada en colaboraciÃ³n con la Sociedad Europea de Ictus, cuyo comitÃ© coordinador tiene su sede en el Instituto Karolinska de Estocolmo, convirtiÃ©ndose asÃ en el primer hospital en EspaÃ±a en recibir este prestigioso reconocimiento

Este registro, cuyo coordinador nacional para EspaÃ±a es JosÃ© Antonio Egido, responsable de la Unidad de Ictus del ClÃnico de Madrid, lleva activo desde el aÃ±o 2004 e incluye datos de mÃ¡s de 100.000 pacientes de 1.680 centros en todo el mundo, lo que la convierte en una gran herramienta de monitorizaciÃ³n y control de calidad de la prÃ¡ctica clÃnica para las unidades que atienden a pacientes que han sufrido un ictus.

El Hospital ClÃnico San Carlos ha incluido en este registro a cerca de 1.800 pacientes tratados con trombolisis y trombectomÃa, â€œtÃ©cnicas que se pueden usar juntas o por separado segÃºn las circunstancias; con la trombolisis se intenta desobstruir la arteria mediante un fÃ¡rmaco y si esto no se consigue pasamos a utilizar la trombectomÃa, en donde realizamos un cateterismo de forma mecÃ¡nicaâ€, aclara Egido.

Estar en este registro tambiÃ©n permite realizar investigaciÃ³n clÃnica de excelencia, â€œcomo el trabajo que hemos publicado en mayo en el Journal of Internal Medicine sobre la seguridad de ambos mÃ©todosâ€, sostiene el neurÃ³logo cuya unidad fue la primera en Madrid en ofrecer intervencionismo durante las 24 horas del dÃa.

Se han dado 'saltos de gigante' en la asistencia al ictus agudo. Pero, quedan lagunas en su posterior, y esencial, tratamiento precoz de las secuelas. Off Raquel Serrano RadiodiagnÃ³stico FarmacologÃa NeurocirugÃa CirugÃa Cardiovascular Medicina Preventiva y Salud PÃºblica FarmacologÃa Medicina FÃsica y RehabilitaciÃ³n Off

Cribado de pulmÃ³n: en la lÃnea de salida

Archivado: octubre 29, 2021, 6:00am UTC por raquelserrano

OncologÃa raquelserrano Vie, 29/10/2021 - 08:00 En EspaÃ±a se plantea a travÃ©s de proyectos piloto estructurados

Los proyectos piloto son los aliados del cribado del cÃ¡ncer de pulmÃ³n y han mostrado evidencia cientÃfica de que reducen la mortalidad. FOTO: DM.

Carolina Darias, ministra de Sanidad, anunciaba a mediados de septiembre que su departamento estudiaba la viabilidad de implementar programas de cribado de cÃ¡ncer de pulmÃ³n basados en la evidencia cientÃfica.

La titular destacaba la importancia de la detecciÃ³n precoz de este tumor en la nueva Estrategia en CÃ¡ncer del Sistema Nacional de Salud aprobada por el Consejo Interterritorial el pasado mes de marzo. AludÃa a que â€œcada 20 minutos fallece en EspaÃ±a una persona por este tipo de tumorâ€, sin olvidar que en el 80% de los casos el diagnÃ³stico es tan tardÃo que no se plantean estrategias potencialmente curativas.

De ponerse en marcha en nuestro paÃs, el de pulmÃ³n serÃa el cuarto despuÃ©s de los de mama, colon y cÃ©rvix. El objetivo serÃa duplicar la supervivencia a cinco aÃ±os en 2025. Su definitivo desarrollo, sin embargo, no estÃ¡ exento de interrogantes, ya que no deja de ser un tema controvertido y complejo, aunque no nuevo.

Desde hace aproximadamente quince aÃ±os, han sido numerosos los ensayos clÃnicos, incluidos los llevados a cabo en EspaÃ±a, dirigidos a valorar si el cribado del cÃ¡ncer de pulmÃ³n es realmente efectivo; Â¿aumenta realmente la supervivencia? Â¿su realizaciÃ³n es coste-efectiva?, son algunas de las preguntas planteadas finalmente en la mayorÃa de los trabajos.

Referentes mundiales

De los cuatro ensayos referentes en el mundo, los randomizados NLST (National Lung Screening Trial), del Centro Nacional del CÃ¡ncer de Estados Unidos, y NELSON en Europa, liderado por PaÃses Bajos y BÃ©lgica, y publicados en The New England Journal of Medicine y en The Lancet, son claramente positivos.

El italiano MILD, el realizado en Escocia y el I-ELCAP, tambiÃ©n han encontrado, en mayor o menor medida, disminuciÃ³n de la mortalidad. Concretamente en el NELSON se observÃ³ que el 50% de los cÃ¡nceres detectados por cribado estaban en fase inicial, frente al 75% en estadio avanzado del grupo control. En lÃneas generales, el riesgo de mortalidad en las personas cribadas disminuÃa en un 20%, cifra que varÃa segÃºn los estudios, dado que las lesiones se localizan en estadio precoz.

SegÃºn Juan Carlos Trujillo, coordinador del Ãrea de OncologÃa de la Sociedad EspaÃ±ola de NeumologÃa y CirugÃa TorÃ¡cica (SEPAR) â€“organismo con actitud muy proactiva para que el cribado de cÃ¡ncer de pulmÃ³n se implante en EspaÃ±a-, y cirujano torÃ¡cico en el Hospital Sant Pau de Barcelona, hay varios aspectos que han sido una lacra que ha acompaÃ±ado al cribado de cÃ¡ncer de pulmÃ³n durante muchos aÃ±os: el sobrediagnÃ³stico, la relaciÃ³n entre coste-efectividad de la prueba y que la deshabituaciÃ³n tabÃ¡quica -prevenciÃ³n primaria-serÃa el arma primordial.

Puntos que, efectivamente, â€œno dejan de tener fundamento. Pero, la realidad es que no conseguimos reducir la tasa de mortalidad del cÃ¡ncer de pulmÃ³nâ€.

A pesar de no ser de los mÃ¡s frecuente, el pulmonar sÃ es uno de los tumores que mayores tasas de mortalidad arroja: sÃ³lo en los primeros meses de 2020 provocÃ³ 9.143 fallecimientos, lo que supone el 19,4% de todas las muertes por cÃ¡ncer en EspaÃ±a. Preocupante es, ademÃ¡s, el hecho de que aumenta notablemente entre las mujeres, segÃºn datos de la Sociedad Europea de OncologÃa MÃ©dica (ESMO): mientras que la mortalidad ha bajado un 10% entre los hombres desde 2015, en las mujeres se ha disparado: la tasa de mortalidad se acerca a 14,5 casos por 100.000 habitantes.

Sin reducir la mortalidad

Trujillo insiste en que el 70% de los diagnÃ³sticos se alcanza, como mÃnimo, en fase localmente avanzada, lo que implica una mortalidad de mÃ¡s del 80% a cinco aÃ±os.

â€œNo conseguimos mejorarlo. AdemÃ¡s, sÃ³lo con la deshabituaciÃ³n tabÃ¡quica dejamos por el camino a un porcentaje de personas con un factor de riesgo muy importante y que es haber sido fumadores durante mucho tiempo. Por mucho que dejes de fumar, durante 15 aÃ±os de tu vida tendrÃ¡s un riesgo mÃ¡s elevado. El cribado, por tanto, debe hacerse, pero en poblaciÃ³n diana, encuadrado en programas piloto con modelos facilitadores para que la implementaciÃ³n del cribado sea lo mÃ¡s efectivo, en funciÃ³n de las caracterÃsticas de las zonas en lasque se lleve a caboâ€.

Esta idea tambiÃ©n la comparte Enriqueta Felip, nueva presidenta de la Sociedad EspaÃ±ola de OncologÃa MÃ©dica (SEOM), quien tambiÃ©n seÃ±ala como necesaria la participaciÃ³n de las sociedades cientÃficas implicadas y con proyectos piloto bien estructurados.

El cribado debe hacerse en poblaciÃ³n diana dentro de programas piloto bien estructurados y adaptados a las zonas donde se implementen

Bartomeu Massutti, secretario del Grupo EspaÃ±ol de CÃ¡ncer de PulmÃ³n (GECP) y jefe del Departamento de OncologÃa MÃ©dica del Hospital General de Alicante, tiene claro que el â€˜screeningâ€™ del cÃ¡ncer de pulmÃ³n â€œno se puede hacer como el del cÃ¡ncer de mamaâ€.

Considera que algunos de los mayores problemas para el cribado del cÃ¡ncer de pulmÃ³n, probablemente son, por un lado, la identificaciÃ³n de la poblaciÃ³n diana en riesgo (se considera un Ãndice de Paquetes AÃ±o-IPA de 30) y, ademÃ¡s, el manejo de las imÃ¡genes de nÃ³dulos detectadas en los TAC (volumen, densidad, indicaciÃ³n de biopsia o seguimiento), que son los dos factores crÃticos que determinan el resultado. A su juicio, los puntos de partida son la poblaciÃ³n de riesgo y el tabaquismo.

Umbral de coste-efectividad

En cuanto al volumen global a nivel europeo de â€˜posibles candidatosâ€™ podrÃa establecerse un cÃ¡lculo a partir de la poblaciÃ³n de la UE: 500 millones. Fumadores mÃ¡s 100 millones. Con una edad entre 55 y 75 aÃ±os, mÃ¡s de 20 millones. Fumadores de mÃ¡s de 30 paquetes/aÃ±o, mÃ¡s de 7 millones.

Para Massutti, estas cifras plantean la importancia de determinar el umbral de coste-efectividad, punto esencial para que pudiera ser asumible por los sistemas de salud europeos, fundamentalmente universales y de financiaciÃ³n pÃºblica, y en los que el coste de oportunidad es decisivo para la inclusiÃ³n de nuevas prestaciones en su cartera de servicios.

Concretar el umbral de coste-efectividad es decisivo para que el cribado pueda ser asumido por los sistemas europeos

"El coste-efectividad de la prevenciÃ³n primaria -basada en la reducciÃ³n del tabaquismo- es mucho menor -su impacto se difiere a 2 Ã³ 3 dÃ©cadas- pero, evidentemente, ambas iniciativas (prevenciÃ³n primaria y prevenciÃ³n secundaria) no son incompatibles sino complementariasâ€, seÃ±ala Massutti.

A su juicio, y coincide con Trujillo y Felip, lo racional serÃa iniciar programas pilotos -con implicaciÃ³n de AtenciÃ³n Primaria, NeumologÃa, RadiodiagnÃ³stico, CirugÃa TorÃ¡cica y OncologÃa- que â€œafrontaran el cribado en funciÃ³n de nuevos modelos que pueden integrar sistemas de anÃ¡lisis semiautomÃ¡tico de imÃ¡genes radiolÃ³gicas y proyectos de investigaciÃ³n de biomarcadores de riesgo en sangre, junto con criterios de selecciÃ³n estrictos y protocolos diagnÃ³sticos que redujeran la frecuencia de falsos positivos y de tÃ©cnicas diagnÃ³sticas invasorasâ€.

En estos modelos tambiÃ©n se deberÃa analizar la adherencia, el cumplimiento, los criterios de calidad y el rendimiento diagnÃ³stico. â€œPor supuesto, el volumen de participantes es crucial para analizar los resultados. Si se implementaran diferentes programas pilotos en diferentes autonomÃas deberÃan ser homogÃ©neos para permitir su anÃ¡lisis conjuntoâ€.

AdemÃ¡s de la iniciativa Lung Ambition Alliance promovida desde la AsociaciÃ³n Internacional de Estudio del CÃ¡ncer de PulmÃ³n (IASLC), de la que forma parte el GECP, en EspaÃ±a aparece el Cassandra, promovido por la SEPAR, que se convertirÃ¡ en el primer programa piloto de cribado para cÃ¡ncer de pulmÃ³n y cuya poblaciÃ³n diana serÃ¡n personas de entre 50 y 80 aÃ±os, fumadores activos o ex-fumadores de un mÃ¡ximo de 15 aÃ±os.

En principio, se realizarÃ¡ un TAC de baja dosis de radiaciÃ³n, prueba estandarizada y con la que se ha realizado el estudio europeo NELSON. â€œLa baja radiaciÃ³n es favorable y cada vez mÃ¡s disponemos de mÃ¡s sistemas de detecciÃ³n de nÃ³dulos con el fin de no tener que realizar pruebas invasivas y someter a cirugÃa a todos aquellos a los que se detecte un nÃ³dulo. Se trata de reducir los falsos positivos; otro aspecto que, tradicionalmente, ha jugado en contra del cribado en pulmÃ³nâ€, explica Trujillo.

El proyecto Cassandra realizarÃ¡ un TAC con baja dosis de radiaciÃ³n a personas de entre 50 y 80 aÃ±os, fumadores o ex-fumadores

En este programa se realizarÃ¡ un TAC basal con un seguimiento a cinco aÃ±os, dependiendo de los datos que se obtengan del primer TAC inicial.

La pretensiÃ³n de este modelo es respaldar la idea de que sÃ es factible llevar a cabo un cribado, para lo cual hay que encontrar evidencia cientÃfica aplicada a las caracterÃsticas de cada paÃs.

â€œTengo la teorÃa de que el cribado de cÃ¡ncer de pulmÃ³n es muy peculiar. Hay muchas diferencias de porcentaje de fumadores entre paÃses, por lo que hay que encontrar modelos facilitadores para aplicarlo en tu paÃs. Seguramente el diseÃ±o de los modelos aplicados en BÃ©lgica, en Italia o Reino Unido no sirven para nuestro paÃs. En EspaÃ±a, el reto es aplicar modelos con las caracterÃsticas de las comunidades autÃ³nomas. Pero, finalmente, tiene que ser una cartera de servicios impulsada desde el Gobierno central y que cada comunidad lo aplicara en funciÃ³n de sus caracterÃsticas y necesidadesâ€.

Sobre si considera que su consolidaciÃ³n serÃa rentable, Trujillo afirma que lo es porque la evidencia cientÃfica seÃ±ala que con un diagnÃ³stico precoz se pueden administrar fÃ¡rmacos potencialmente mÃ¡s curativos. Probablemente, â€œse podrÃa aliviar ademÃ¡s la factura de las nuevas terapias oncolÃ³gicas, como las inmunoterÃ¡picas, por ejemplo, de muy elevado coste por cada paciente y aÃ±o".

Cassandra: primer programa piloto en EspaÃ±a

Originado en la Sociedad EspaÃ±ola de NeumologÃa y CirugÃa TorÃ¡cica (SEPAR), el proyecto Cassandra, primer programa piloto de cribado de cÃ¡ncer de pulmÃ³n que se pondrÃ¡ en marcha en EspaÃ±a, nace con la pretensiÃ³n de englobar cribado, deshabituaciÃ³n tabÃ¡quica y a la persona que participe en Ã©l dentro de un conjunto de enfermedades respiratorias, y no sÃ³lo cÃ¡ncer, asociadas al consumo de tabacoâ€, indica Juan Carlos Trujillo, coordinador del proyecto, junto con Luis Seijo, de la ClÃnica Universidad de Navarra (CUN) de Madrid.

Respaldado ademÃ¡s por sociedades implicadas -OncologÃa MÃ©dica, OncologÃa RadioterÃ¡pica, RadiologÃa, Grupo EspaÃ±ol de CÃ¡ncer de PulmÃ³n, Medicina Familiar y EpidemiologÃa, que realizarÃ¡ evaluaciones, y todas ellas coordinadas con la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola contra el CÃ¡ncer y asociaciones de pacientes-, ya tiene una solicitud de participaciÃ³n de 45 centros espaÃ±oles con representaciÃ³n de 16 de las 17 comunidades autÃ³nomas -aunque se espera la participaciÃ³n de todas- convirtiÃ©ndose en el primer proyecto piloto de estas caracterÃsticas.

La mayorÃa de los cribados se harÃ¡n en centros de tercer nivel con una zona sanitaria de AtenciÃ³n Primaria, â€œpunto diferencial porque se tendrÃ¡ un coordinador de referencia de este Ã¡rea que serÃ¡ capaz de derivar al programa de cribadoâ€, seÃ±ala Trujillo, quien insiste en que â€œse trata de captar a personas, en teorÃa sanas, entre la poblaciÃ³n general que acuden a las consultas de Medicina de Familiaâ€.

Â¿Es Ãºtil? CientÃficamente hay evidencia de que reduce la mortalidad. Â¿Es rentable? Se concretarÃ¡ un umbral coste-efectividad asumible. Off Raquel Serrano NeumologÃa OncologÃa-RadioterÃ¡pica RadiodiagnÃ³stico Medicina Familiar y Comunitaria Medicina Preventiva y Salud PÃºblica CirugÃa General y del Aparato Digestivo Off

Hipra: "En Asia ya nos dicen que las vacunas covid acabarÃ¡n en el mercado privado"

Archivado: octubre 29, 2021, 6:00am UTC por carmentorrente

ProfesiÃ³n carmentorrente Vie, 29/10/2021 - 08:00 Entrevista

La farmacÃ©utica Elia Torroella, directora de I+D y Registros de Hipra, en la visita realizada por el Gobierno el pasado mes de abril a la sede central de Amer (Girona).

"Una vacuna congelada tiene mÃ¡s hÃ¡ndicaps que una que se mantiene en un frigorÃfico". Esta es una de las ventajas de la vacuna que el laboratorio Hipra estÃ¡ desarrollando frente al covid-19, HIPRAÂ SARS-CoV-2: su conservaciÃ³n entre 2 y 8 grados.Â La farmacÃ©utica Elia Torroella, directora de I+D y Registros de la compaÃ±Ãa, y Toni Prenafeta, doctor en BiologÃa y R&D Biologicals Senior Manager, explican a este medio los secretos de su vacuna de proteÃna recombinante, que ha captado la atenciÃ³n tanto del Gobierno, con la visita de Pedro SÃ¡nchez a sus instalaciones de la sede central en Amer (Girona) el pasado mes de abril, como de la ciencia, al confiar en una tecnologÃa conocida.Â

Hipra, que cuenta con filiales en 39 paÃses, espera producir 400 millones de dosis de esta vacuna en 2022 y 1.200 millones para 2023. Para ello, funcionan con un equipo multidisciplinar, donde no faltan farmacÃ©uticos, veterinarios, biÃ³logos, bioquÃmicos, quÃmicos, biotecnÃ³logos...

Pregunta: En Hipra tienen entre manos dos vacunas frente a la covid-19, Â¿verdad?
R (Toni): SÃ, estamos en fase I-II-A con la propia de Hipra y estamos tambiÃ©n colaborando con un consorcio liderado por el Hospital ClÃnic de Barcelona, que estÃ¡ desarrollando una vacuna de covid con RNA mensajero. Contactaron hace un aÃ±o para participar en la producciÃ³n de la vacuna, pero los resultados no fueron satisfactorios y estamos trabajando en ello.

P: Es decir, estarÃa mÃ¡s avanzada la vacuna de proteÃna recombinante.
R (Toni): SÃ, sin duda, la vacuna propia de Hipra.

P: Y, Â¿los tiempos se ajustan a lo previsto?
R (Toni): Estamos segÃºn los plazos previstos, en fase I-II-A y preparando el inicio de la siguiente fase.

P: La vacuna de Hipra podrÃ¡ conservarse en el frigorÃfico, lo que la harÃa factible de dispensarse en farmacias, a largo plazo. Â¿Esto se piensa en los laboratorios, a la hora de diseÃ±ar formatos?
R (Toni): SÃ, cuando diseÃ±amos una vacuna tenemos en cuenta no sÃ³lo que sea eficaz y segura, sino tambiÃ©n que su distribuciÃ³n y logÃstica sea factible. En este sentido, la temperatura de conservaciÃ³n es importante. Por eso la temperatura de conservaciÃ³n de nuestra vacuna de entre 2 y 8 grados es Ã³ptima para facilitar esa distribuciÃ³n y conservaciÃ³n, en comparaciÃ³n con otras vacunas que requieren de temperaturas de -20 y -80 grados.

Elia Torroella, directora de I+D y Registros de Hipra.

P: Pero, Â¿han recibido alguna notificaciÃ³n por parte de las autoridades sanitarias de que vacunas como la de Hipra puedan estar en las farmacias o es una utopÃa? Â¿Se ha llegado a hablar?
R (Elia): No, porque las vacunas de covid, al menos en Europa, se gestionan mediante una compra centralizada y, por lo tanto, hay unos canales distintos. No sabemos cÃ³mo va a evolucionar, pero, por ejemplo, algunos paÃses de Asia nos estÃ¡n diciendo ya que esto acabarÃ¡ en un mercado privado. No sÃ© de quÃ© forma, pero el canal de distribuciÃ³n y la temperatura son muy importantes. Cuanto mÃ¡s fÃ¡cil lo pongamos, mÃ¡s versÃ¡til serÃ¡ luego la distribuciÃ³n, si tiene que acabar en una farmacia o de otra forma... Pero, a tres aÃ±os vista, por ejemplo, no sabemos cÃ³mo las autoridades europeas van a gestionar la logÃstica de esta vacuna. En Hipra nos caracterizamos por nuestra cadena integral: investigaciÃ³n, desarrollo, escalado, producciÃ³n...

Cuando empezamos a desarrollar una vacuna, nos planteamos un montÃ³n de cosas: la temperatura de conservaciÃ³n, y, en un momento determinado, nos hace descartar alguna tecnologÃa que lleve implÃcito el que vaya congelado; o, al menos, intentar encontrar una forma alternativa. Pero tambiÃ©n nos planteamos cÃ³mo vamos a producirla, quÃ© rendimientos vamos a tener, y esto nos permite tener en cuenta siempre de quÃ© forma vamos a poder suministrar esta vacuna a nuestro cliente final. Y ser capaces de industrializarlo de forma robusta, con capacidades de producciÃ³n elevadas, que te lo permiten determinadas tecnologÃas en mayor medida. Incluso valoramos los componentes que necesitaremos, por si tendremos problemas de suministro. Y esto te lo permite Hipra, con tantas disciplinas y departamentos implicados.

P: Â¿En Asia entonces se estÃ¡n planteando su dispensaciÃ³n en farmacia?
R (Elia): De momento es compra centralizada, pero por tradiciÃ³n y porque tienen canales distintos a los de Europa en vacunas, algÃºn paÃs ya se lo estÃ¡ planteando. Por tanto, una vacuna en el frigorÃfico nos tiene que ayudar. Incluso en Ãfrica, donde una vacuna congelada tiene seguramente mÃ¡s hÃ¡ndicaps.

P: En cuanto a Ãfrica y dada la facilidad de la logÃstica, Â¿tienen en mente participar en proyectos mundiales, como el de Covax?
R (Elia): Lo estamos trabajando con distintas partes del mundo, y, recientemente, nuestro equipo de negocios estÃ¡ en contactos para explorar posibilidades a futuro de Ãfrica. Precisamente la semana pasada nos han contactado para hacer ensayos clÃnicos en Ãfrica, dado que algÃºn paÃs estÃ¡ interesado en nuestra vacuna precisamente por esta facilidad de poder llegar a distintas zonas que con una vacuna congelada es logÃsticamente complejo.

P: Me llama la atenciÃ³n la gran trayectoria existente, en general, en investigaciÃ³n de medicamentos veterinarios, con vacunas de coronavirus para animales desde hace tiempo. Â¿Tan difÃcil es llevar esto al campo humano? Â¿CÃ³mo ha sido la confluencia de ambos mundos?
R (Toni): Efectivamente, vacunas frente al coronavirus en veterinaria existen. De hecho, Hipra tieneÂ vacunas contra coronavirus en el sector aviar. Y tambiÃ©n estamos desarrollando otras vacunas para veterinaria frente a coronavirus. Â¿Por quÃ© habiendo esta experiencia no la habÃa para salud humana? Porque las empresas nos hemos puesto cuando ha surgido la necesidad. Cuando surgieron los otros brotes de MERS y SARS-CoV-1 se empezÃ³ a investigar al respecto, y esta investigaciÃ³n de hace aÃ±os ha servido para potenciar el desarrollo frente al SARS-CoV-2. Toda esta informaciÃ³n es Ãºtil para las empresas para enfocar y dirigir el desarrollo de vacunas, da un conocimiento del funcionamiento del virus, de cuÃ¡les pueden ser sus proteÃnas dianas para neutralizarlos.

"Hipra es la empresa que mÃ¡s vacunas tecnolÃ³gicas innovadoras ha registrado en los Ãºltimos 10 aÃ±os en la UniÃ³n Europea, con 22 vacunas"

Toni Prenafeta, doctor en BiologÃa y R&D Biologicals Senior Manager de Hipra.

P: Â¿Se atreverÃan a afirmar, dado el background de laboratorios como Hipra, que una compaÃ±Ãa veterinaria estÃ¡ en una posiciÃ³n mÃ¡s ventajosa para desarrollar la vacuna contra la covid-19?
R (Toni): Lo que yo creo que realmente nos ha aportado y realmente nos diferencia de otra empresa farmacÃ©utica espaÃ±ola es nuestra experiencia de mÃ¡s de 50 aÃ±os en el desarrollo de vacunas en general y, en concreto, en el desarrollo de vacunas vÃricas. Hipra es la empresa que mÃ¡s vacunas tecnolÃ³gicas innovadoras ha registrado en los Ãºltimos 10 aÃ±os en la UniÃ³n Europea, con 22 vacunas. Esto es lo que a nosotros nos ha impulsado a trabajar en esta vacuna. En etas fases de investigaciÃ³n, el desarrollo de una vacuna vÃrica no difiere tanto si va dirigida a veterinaria o a salud humana. Y a nivel regulatorio, en cuanto al procedimiento para registrar la vacuna, tampoco difiere tanto.

P: Â¿Falta mÃ¡s investigaciÃ³n en medicamentos veterinarios, dado que el arsenal terapÃ©utico es menor que el de humanos y muchas veces hay vacÃos terapÃ©uticos que hacen recurrir a medicamentos de uso humano?
R (Toni): En EspaÃ±a se podrÃan destinar mÃ¡s recursos y podrÃamos recibir mÃ¡s ayudas. Sin embargo, en Hipra llevamos un ritmo de registro de vacunas impresionante, y ese es nuestro objetivo desde hace 50 aÃ±os, cuando se creÃ³ la empresa: aportar vacunas para salud animal con la mÃ¡xima calidad e innovaciÃ³n. Nuestro lema es que si no hay innovaciÃ³n, no hay producto. En el campo de las vacunas en EspaÃ±a hay pocas empresas realmente.

P: En cuanto a la presentaciÃ³n de los medicamentos, Â¿un laboratorio como Hipra tiene en cuenta los formatos de los envases en funciÃ³n de su destinatario? Algunos farmacÃ©uticos comunitarios explican que algunos medicamentos veterinarios parecen ir destinados mÃ¡s a clÃnicas veterinarias que a farmacias, algo que ocurre, por ejemplo, con la clindamicina, que viene en formatos de 100 comprimidos...
R (Elia): Como nosotros desarrollamos y fabricamos vacunas, tenemos un canal distinto y sÃ que nuestras presentaciones estÃ¡n pensadas para las necesidades de las explotaciones ganaderas. Por lo tanto, es un tema que afecta mÃ¡s a animales de compaÃ±Ãa, y sÃ que tienen esta dinÃ¡mica. En nuestro caso, a nivel de vacuna, mayoritariamente es para explotaciones ganaderas y, por tanto, lo pensamos desde el inicio. De hecho, cuando diseÃ±amos una vacuna trabajamos tambiÃ©n con nuestro equipo de marketing para ver, en funciÃ³n de las necesidades finales de la explotaciÃ³n y de la especie, quÃ© tipo de presentaciÃ³n se necesita.

P: Esta capacidad de producciÃ³n que tiene Hipra, Â¿se viÃ³ resentida a causa del covid a la hora de buscar suministros?
R (Elia): El mundo biotecnolÃ³gico ha quedado revolucionado con el tema covid y hemos sufrido algunos retrasos en el suministro de materiales, algunos de los cuales necesitÃ¡bamos para hacer investigaciÃ³n, como material de plÃ¡stico. Pero, dado que somos un cliente importante para muchos proveedores y venimos con un consumo muy elevado, lo hemos trabajado con tiempo y lo hemos intentado minimizar el impacto desde nuestro departamento de supplier. Aun asÃ, la falta de algunas materias a nivel mundial aÃºn nos estÃ¡ perjudicando.

No estamos sufriendo retrasos en producciÃ³n o en proyectos de I+D debido a Ã©sto, pero nos estÃ¡ complicando bastante tanto la investigaciÃ³n como el desarrollo del producto. No tanto por un ingrediente activo, porque cuando fabricas vacunas el ingrediente activo te lo fabricas tÃº. Pero sÃ con material de plÃ¡stico: puntas, filtros, bolsas... que son elementos mÃ¡s transversales. Esto estÃ¡ afectando a todo el mundo, y hay zonas del mundo donde han priorizado el abastecimiento del mercado local. De hecho, ahÃ hay un gran aprendizaje por parte de Europa de intentar ser mÃ¡s autosuficientes y autÃ³nomos en el suministro de componentes varios de la industria biofarmacÃ©utica, y no depender de Estados Unidos, China...

"En Hipra tenemos unas sinergias brutales"

Un trabajador en el laboratorio Hipra.

Elia Torroella,Â directora de I+D y Registros de Hipra, subraya a este medio que â€œen Hipra tenemos unas sinergias brutales en equipos, cuando tienes la suerte de contar con profesionales que vienen de Ã¡reas distintasâ€œ. Y menciona a veterinarios, farmacÃ©uticos, biÃ³logos, bioquÃmicos, biotecnÃ³logos, quÃmicos...

De ello da fe Toni Prenafeta, doctor en biologÃa, coordinador de investigadores y tÃ©cnicos de laboratorios para desarrollo de nuevos productos, incluidas las vacunas. Prefaneta subraya que â€œtodos estos perfiles estÃ¡n repartidos en distintas unidades y todos interaccionan en el desarrollo de las vacunasâ€. Torroella aÃ±ade que â€œpara desarrollar vacunas impartimos una formaciÃ³n interna muy larga. Cuando alguien empieza, decimos: tu formaciÃ³n va a ser durante 6,7, 8, 10 aÃ±os, hasta que hayas visto un proyecto de inicio a finâ€.

Concreta que todas son disciplinas de la biosalud, con muchas asignaturas en comÃºn, aunque quizÃ¡s el biÃ³logo es mÃ¡s polivalente y el quÃmico estÃ¡ mÃ¡s centrado en temas analÃticos. En el caso de los farmacÃ©uticos, seÃ±ala que â€œpara desarrollar vacunas, el conocimiento que tienes cuando acabas Farmacia te permite adaptarte a entornos distintosâ€.
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Elia Torroella, directora de I+D y Registros de Hipra, y Toni Prenafeta, R&D Biologicals Senior Manager de la compaÃ±Ãa, explican las ventajas de su vacuna frente a la covid-19, que se espera a finales de 2021.
coronavirus Off Carmen Torrente Villacampa InmunologÃa Empresas Empresas Empresas Off

Cantarero, de Sespas: â€œSe destina 8 veces mÃ¡s a vacunas que a renovar la primariaâ€

Archivado: octubre 29, 2021, 5:00am UTC por lauraibanes

PolÃtica y Normativa lauraibanes Vie, 29/10/2021 - 07:00 La letra pequeÃ±a de los Presupuestos Generales del Estado para 2022

David Cantarero, vocal de Desarrollo de Sespas.

TodavÃa quedan dos meses de tramitaciÃ³n por delante y la avalancha habitual de enmiendas y auto enmiendas por discutir en el Congreso y en el Senado, pero las grandes cifras acostumbran a cambiar poco. La tramitaciÃ³n de los Presupuestos Generales del Estado para 2022 afronta esta semana uno de sus momentos clave, la baterÃa de comparecencias de altos cargos para contar el detalle de las cuentas de cada departamento.

Y en materia de Sanidad, las cuentas previstas para 2022 han venido marcadas por el desencanto del sector ante los escasos fondos europeos captados para la sanidad y para la atenciÃ³n primaria, pero tambiÃ©n por la puesta en marcha de algunas demandas importantes del sector como el futuro Centro Estatal de Salud PÃºblica o el Plan renove de equipos de tecnologÃa sanitaria.

David Cantarero, vocal de Desarrollo de la Sociedad EspaÃ±ola de Salud PÃºblica y AdministraciÃ³n Sanitaria, desgrana el presupuesto estatal para Sanidad en 2022, que contempla 6.606 millones de euros para polÃticas sanitarias.

PREGUNTA: Â¿Son suficientes los 6.606 millones de euros consignados para sanidad en los Presupuestos Generales del Estado?

RESPUESTA: La valoraciÃ³n que hacemos del Presupuesto General del Estado para 2022 en sanidad es positiva aunque la menor compra de vacunas frente a la covid-19 ha provocado cierta reducciÃ³n del gasto sanitario que nos gustarÃa que no se produzca dado que la sanidad ha de ser una partida fundamental dentro de las prioridades de un gasto social mÃ¡s inclusivo y eficiente.

P: Hay ya mÃ¡s de un 80% de poblaciÃ³n vacunada pero va a tener que hacerse frente a las terceras dosis. Â¿QuÃ© fondos reserva el presupuesto para vacunas?

R: En 2022 se prevÃ© destinar menos de la mitad a las vacunas que en 2021 (el montante pasa de 2.436 millones de euros a 1.172 millones. A esa cantidad hay que aÃ±adir el dinero que el sector pÃºblico aspira invertir en dosis que serÃ¡n donadas a terceros paÃses puesto que para esta partida de cooperaciÃ³n, el Ministerio de Sanidad aportarÃ¡ 293 millones de euros, asÃ que en realidad el esfuerzo econÃ³mico para comprar vacunas serÃ¡, en total, de 1.465 millones de euros. Por eso la disminuciÃ³n de la inversiÃ³n pÃºblica para sanidad desde los PGE 2022 es un 9,8% (de 7.330 millones en 2021 a 6.606 millones el que viene).

P: Al margen de las vacunas, Â¿considera adecuados los fondos previstos?

R: Si no se tiene en cuenta esta partida tan significativa para la era pandÃ©mica Covid-19 como son las vacunas, entonces la partida destinada a polÃticas sanitarias para 2022 aumenta un 11%. Es decir, el incremento subyacente real es de un 11% del presupuesto sanitario, si bien hemos de tener en cuenta que gran parte del impacto en sanidad de las cuentas pÃºblicas es el que canalizan las regiones pues son ellas las que tienen la competencia en ese campo.

P: Una de las preocupaciones que ha estado sobre la mesa en los Ãºltimos dos meses ha sido el futuro de Muface. Â¿Cree que se garantiza su viabilidad en los Presupuestos Generales del Estado?

R: La mayor partida sanitaria (2.425 millones) se destina precisamente al mutualismo administrativo (MUFACE, ISFAS y MUGEJU). Creo hay que prestar atenciÃ³n a lo que ahÃ sucede porque el nuevo concierto sanitario de mutualismo administrativo para los prÃ³ximos aÃ±os, en negociaciÃ³n, estima un incremento de las tarifas del 8% en 2022. Y, en los dos prÃ³ximos dos aÃ±os prevÃ© alcanzar hasta el 10%.

Esta detracciÃ³n de recursos del presupuesto pÃºblico hacia el mutualismo administrativo y aseguradoras implicadas plantea incertidumbres acerca de cÃ³mo serÃ¡ el modelo de colaboraciÃ³n pÃºblico-privada en ese sentido, pues dicho sector sanitario privado considera insuficiente este tipo de alzas argumentado que debe adecuarse mejor la remuneraciÃ³n en la prestaciÃ³n de estos servicios.

P: Los ojos estaban tambiÃ©n puestos en quÃ© ocurrirÃa con el Plan estratÃ©gico para la atenciÃ³n primaria, tras la reuniÃ³n de Canarias de hace unas semanas. Â¿Comparte la sensaciÃ³n de desilusiÃ³n por haber visto plasmados sÃ³lo 176 millones para AP en los presupuestos?

R: Se destinan 176 millones de euros al marco estratÃ©gico de atenciÃ³n primaria (lo que refleja el Presupuesto General del Estado para sanidad es tal que se destinarÃ¡ 8 veces mÃ¡s importe a vacunas contra la covid que a renovar dicha AtenciÃ³n Primaria, siendo Ã©sta una necesidad imperiosa de nuestro sistema puesto que casi el 90% de la poblaciÃ³n de la poblaciÃ³n diana ya ha recibido 2 dosis de la vacuna contra covid y a pesar de eso el presupuesto para vacunas resulta ser muy superior al de la AtenciÃ³n Primaria.

Eso, a pesar de que los problemas de personal y de medios que sufre la primaria crecerÃ¡n con los aÃ±os por el envejecimiento de la poblaciÃ³n, las jubilaciones y el aumento de enfermedades crÃ³nicas.

Tras el mensaje de la puesta en marcha de un Plan de AcciÃ³n de la AtenciÃ³n Primaria es de esperar que mÃ¡s allÃ¡ del importe consignado en los PGE 2022 pueda tener mucho mayor apoyo en futuros planes presupuestarios pues su importe actual es mejorable.

P: Se ha tildado el presupuesto de opaco por la dificultad de saber cuÃ¡nto recibirÃ¡n las autonomÃas y para quÃ©. Â¿Hay alguna partida importante para las autonomÃas?

R: Se consignan 70 millones de euros para la modernizaciÃ³n de Ã¡reas de salud en las autonomÃas, una cantidad que, por otro lado, creo que deberÃa ser ampliada en prÃ³ximos presupuestos, dados los problemas de infrafinanciaciÃ³n de muchas de nuestras regiones. Algo similar sucede con la inclusiÃ³n de transferencias a las comunidades dentro del plan de salud mental y covid-19 presentado el pasado sÃ¡bado y dotado con 30 millones de euros en 2022.

P: Alguna partida le habrÃ¡ sorprendido para bien.

R: Se presupuestan 28 millones de euros para un Plan de implantaciÃ³n de la protonterapia en el Sistema Nacional de Salud. Es importante este esfuerzo desde lo pÃºblico pues hasta ahora seguimos sin tener ningÃºn centro de protonterapia en la sanidad pÃºblica espaÃ±ola, aunque por el contrario sÃ disponen de ella grupos privados como QuirÃ³nsalud y la ClÃnica Universidad de Navarra. Por ello, creo que es clave el refuerzo desde lo pÃºblico en esta materia.

Es muy positivo, por otro lado, el reforzar la perspectiva de gÃ©nero en los presupuestos sanitarios, donde se plantea fortalecer el Observatorio de Salud de las Mujeres puesto que es fundamental para potenciar la equidad en salud y conocimiento de causas y determinantes de la salud de las mujeres.

Igualmente, estÃ¡ previsto fijar 9,5 millones de euros al equipamiento tecnolÃ³gico del nuevo Centro Estatal de Salud PÃºblica, elemento clave que desde SESPAS pensamos puede pivotar estrategias y planes de mejora en este campo tan necesario a la luz de la reciente pandemia Covid19.

El portavoz de Sespas y economista David Cantarero valora en positivo los Presupuestos Generales del Estado pero ve mejorable la dotaciÃ³n para AP y para las autonomÃas. Off Laura G. IbaÃ±es PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Coronavirus: EspaÃ±a se mantiene en riesgo bajo y registra una bajada de casos y fallecimientos diarios

Archivado: octubre 28, 2021, 5:45pm UTC por manuelbustelo

PolÃtica y Normativa manuelbustelo Jue, 28/10/2021 - 21:06 Covid-19

La incidencia acumulada a siete dÃas se sitÃºa en 23,86 casos por 100.000 habitantes, segÃºn refleja el informe de este jueves del Ministerio de Sanidad.

El jueves 7 de octubre, el informe que publica diariamente el ministerio de Sanidad reflejaba que EspaÃ±a se encontraba en riesgo bajo, con una incidencia inferior a 50, por primera vez desde el verano de 2020. Tres semanas despuÃ©s, tras algunos dÃas de crecimiento y tras alcanzar ayer los 49,37 puntos, el indicador de incidencia acumulada (IA) se sitÃºa este jueves en los 49,62 casos por 100.000 habitantes, un aumento anecdÃ³tico de 0,25 puntos, y esquiva el umbral del riesgo medio.

La incidencia a siete dÃas, clave para detectar posibles cambios de tendencia, tambiÃ©n se mantiene en el borde del riesgo bajo. El indicador se sitÃºa en 23,86 casos por 100.000, segÃºn el Ãºltimo informe del Ministerio de Sanidad, sin superar el umbral de los 25 que seÃ±alan el riesgo medio.

El nÃºmero de nuevos casos y la mortalidad, por otro lado, si reflejan una caÃda: se han notificado 2.212 casos hoy, frente a los 2.532 de ayer, y 33 fallecimientos, frente a 51. Desde el inicio de la pandemia, Sanidad ha registrado un total de 5.008.887 casos y 87.322 fallecidos.

Por edades, el grupo mÃ¡s afectado continÃºa siendo el de menos de 11 aÃ±os, con una IA de 63,50 (1,6 puntos superior a la del miÃ©rcoles). Le siguen el grupo de entre 40 y 49 aÃ±os (53,87) y el de entre 30 y 39 (53,30), y la poblaciÃ³n restante se mantiene entre los 45-50 puntos, exceptuando el grupo de entre 12 y 19 aÃ±os, que registra una IA de 29,42.

Las regiones mÃ¡s afectadas a dÃa de hoy son PaÃs Vasco, con una IA de 79,31; Baleares (75,88) y Navarra (74,71). Ceuta (9,50), Galicia (17,10), Melilla (21,82) y La Rioja (28,76) son las que mantienen una incidencia mÃ¡s baja.

En los hospitales

En cuanto a la situaciÃ³n hospitalaria, el porcentaje de camas ocupadas con enfermos del coronavirus en los hospitales se sitÃºa en el 1,34% y sube a un 4,53% de las camas de las unidades de cuidados intensivos. Con estos datos, EspaÃ±a mantiene sus UCI en la nueva normalidad, ya que el porcentaje total de ocupaciÃ³n por pacientes Covid-19 es menor de cinco. Aun asÃ, para calcular la ocupaciÃ³n real hay que sumar los que se encuentren ingresados por otras patologÃas o cirugÃas.

A nivel europeo, RumanÃa se mantiene como el paÃs con la mayor incidencia (958), seguido de Reino Unido (937) y Ucrania (589). Los paÃses mÃ¡s desahogados del continente son, un dÃa mÃ¡s, EspaÃ±a, Italia (75) y Suecia (85), segÃºn el informe del Centro de CoordinaciÃ³n de Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES).

Avance de la vacunaciÃ³n

ContinÃºa el lento goteo de la vacunaciÃ³n una vez alcanzado el 88,5 por ciento de la poblaciÃ³n diana, los mayores de 12 aÃ±os, y 37.282.484 personas han recibido ya la pauta completa, 19.437 mÃ¡s que ayer.

Por edades, el grupo de mÃ¡s de 80 aÃ±os es el Ãºnico que alcanza el 100%, mientras que el de entre 30 y 39 aÃ±os se queda en el 76,2%, constituyÃ©ndose asÃ como la franja de edad que menos porcentaje de gente vacunada.

SegÃºn los datos del Ministerio de Sanidad, ya se han administrado 844.649 terceras dosis, 705.131 de Pfizer y 139.518 de Moderna. Por el momento, los datos solo recogen las dosis adicionales en personas de alto riesgo o que viven en residencias, aunque ya hay varias comunidades autÃ³nomas que han comenzado con la dosis de refuerzo para los mayores de 70 aÃ±os.

El Ministerio de Sanidad ha notificado este jueves 2.212 casos y 33 muertes, mientras la incidencia esquiva el umbral del riesgo medio y se mantiene en 49 casos. coronavirus Off Miguel Tejerina PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

"En EspaÃ±a mueren al aÃ±o 4.000 personas por infecciones debidas a bacterias multirresistentes"

Archivado: octubre 28, 2021, 4:20pm UTC por manuelbustelo

PolÃtica y Normativa manuelbustelo Jue, 28/10/2021 - 21:26 Salud PÃºblica

Expertos seÃ±alan que, si no se toman medidas, en el aÃ±o 2050 las resistencias a los antibiÃ³ticos serÃ¡ la primera causa de muerte por enfermedad.

"En EspaÃ±a, segÃºn datos del Ministerio de Sanidad, a dÃa de hoy mueren al aÃ±o 4.000 personas por infecciones debidas a bacterias multirresistentes, cuatro veces el nÃºmero de muertes debidas a los accidentes de trÃ¡ficos". AsÃ lo ha puesto de manifiesto este jueves en el Congreso de los Diputados Antonio LÃ³pez Navas, coordinador del Plan Nacional de Resistencia a AntibiÃ³ticos (PRAN) en Salud Humana y jefe adjunto del Departamento de Medicamentos de Uso Humano de la Agencia EspaÃ±ola de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps), durante el acto de presentaciÃ³n del Informe sobre las resistencias a los antibiÃ³ticos, organizado por Hiris Care.

La presentaciÃ³n de este documento en la CÃ¡mara Baja ha reunido a legisladores, sanitarios y expertos que han debatido sobre la necesidad de luchar contra el importante problema de salud mundial que suponen las resistencias antimicrobianas, asÃ como sobre la urgencias de promover un uso racional de antibiÃ³ticos para evitar que se pueda llegar a un escenario hipotÃ©tico que algunos auguran: si no se toman medidas, en el aÃ±o 2050 las resistencias a los antibiÃ³ticos serÃ¡ la primera causa de muerte por enfermedad.

SegÃºn explican sus responsables, el objetivo de este informe es servir de referencia a la hora de abordar un problema en constante evoluciÃ³n y que requiere de un abordaje multidisciplinar (tanto entre profesionales sanitarios como con el resto de agentes implicados). AdemÃ¡s, tal y como ha aÃ±adido LÃ³pez Navas, la soluciÃ³n pasa por el concepto conocido como one health (una sola salud): "La salud humana, la sanidad animal y el medioambiente estÃ¡n entrelazados, y no podemos trabajar solos. Los esfuerzos aislados de los diferentes sectores ya no son eficaces y hay que pensar en una perspectiva mucho mÃ¡s global".

Una amenaza "silente"

En este foro tambiÃ©n ha intervenido Rafael CantÃ³n, asesor principal del informe y jefe de Servicio de MicrobiologÃa del Hospital Universitario RamÃ³n y Cajal (Madrid), quien ha apuntado que si bien la pandemia de la covid-19 ha eclipsado buena parte del debate sanitario en los Ãºltimos meses, las resistencias a los antibiÃ³ticos sigue siendo una amenaza "silente".

De hecho, ha citado algunos de los principales mensajes que la OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud (OMS) lanzan sobre este problema. Entre ellos destacan que la resistencia a los antimicrobianos "es una de las diez principales amenazas de salud pÃºblica para la humanidad", que el uso indebido y excesivo de los antimicrobianos supone un factor "determinante" y que sin antimicrobianos eficaces, los resultados de la medicina moderna se verÃ¡n seriamente comprometidos. "Se necesitan inversiones urgentes para desarrollar nuevos antimicrobianos", ha aÃ±adido CantÃ³n.

De cara a cÃ³mo impacta esta amenaza, el asesor principal del informe pone el foco en cÃ³mo afecta al incremento de la mortalidad y del gasto sanitario. "De no actuar, en el aÃ±o 2050 tendremos mÃ¡s de 10 millones de muertes al aÃ±o, superando a las muertes por cÃ¡ncer", ha indicado haciendo alusiÃ³n a un informe de 2016.

PrÃ¡cticas clÃnicas seguras

Junto a CantÃ³n, JesÃºs MarÃa Aranaz, jefe de Servicio de Medicina Preventiva y Salud PÃºblica del Hospital Universitario RamÃ³n y Cajal, ha puesto en valor la importancia del abordaje coordinado y multisectorial del problema de las resistencias acompaÃ±ado de prÃ¡cticas clÃnicas seguras para evitar efectos adversos.

Sobre esta cuestiÃ³n, ha expuesto que dentro del grupo de trabajo que ha realizado este informe se ha analizado con detenimiento cÃ³mo serÃa posible aplicar un uso adecuado de los antimicrobianos a un ejercicio profesional marcado por una buena praxis. Pues bien, la conclusiÃ³n alcanzada es que es preciso cumplir con una serie de criterios que considera esenciales. De hecho, lo que Aranaz ha denominado las "buenas prÃ¡cticas operativas" pasan por "no prescribir antimicrobianos si no es necesario, prescribirlos atendiendo al mÃ¡s adecuado empÃricamente, desescalar el tratamiento antimicrobiano segÃºn los resultados microbiolÃ³gicos tan pronto como sea posible y optimizar la duraciÃ³n" de dicho tratamiento. "Si no implementamos esto sin demora, volveremos a estar en una situaciÃ³n crÃtica", ha aÃ±adido.

Los autores de este documento han insistido en varias ocasiones en que este informe busca ser una herramienta que permita el abordaje continuo de un problema cambiante como es la resistencia a los antimicrobianos. De ahÃ que JosÃ© BarberÃ¡n, jefe de Servicio de Medicina Interna de Hospitales HM, haya expuesto durante su intervenciÃ³n quÃ© indicadores plantea este documento que pueden ser esenciales para "conocer, cuantificar, actuar y medir" las resistencias. "Las resistencias condicionan nuestro trabajo a pie de cama del paciente todos los dÃas", ha expuesto.

En cuanto a los indicadores en sÃ, ha seÃ±alado cinco: factores de riesgo, tipos de resistencias, morbilidad/mortalidad, estancia hospitalaria y coste sanitario.

Un problema que afectarÃa a la "medicina moderna"

TambiÃ©n ha participado en este foro Isabel Jado, directora del Centro Nacional de MicrobiologÃa, quien ha expresado que el problema de las resistencias "ha salido de las publicaciones cientÃficas y aparece ya en medios generalistas", y ha insistido en que "la medicina moderna es inviable sin antibiÃ³ticos efectivos".

En cuanto a cÃ³mo actÃºa la instituciÃ³n que dirige para luchar contra esta conflicto, pone en valor su programa de vigilancia de resistencia a antimicrobianos y la red de laboratorios para la vigilancia de los microorganismos resistentes que estÃ¡n implementando junto al PRAN (con el que tambiÃ©n colabora a travÃ©s de otras iniciativas).

Otra voz que ha tomado parte de este acto ha sido la de Pilar Aparicio, directora general de Salud PÃºblica del Ministerio de Sanidad. Tras exponer cÃ³mo en los Ãºltimos aÃ±os se han puesto en marcha polÃticas sanitarias, tanto a nivel nacional como internacional, para hacer frente a este problema, ha ahondado en la idea de que las acciones del presente marcarÃ¡n el escenario futuro; acciones que, a su juicio, son necesarias y deben emprenderse desde la "colaboraciÃ³n" y el trabajo "multidisciplinar".

Al inicio del acto, durante la presentaciÃ³n del mismo, Sergio RodrÃguez, director general de Pfizer, tambiÃ©n ha subrayado que "los desafÃos contra las resistencias antimicrobianas son una de las mayores amenazas que hay de salud pÃºblica mundial" y ha hecho hincapiÃ© en el importante rol que juegan en esta lucha los agentes del sector sanitario, entre ellos, la industria farmacÃ©utica.

AsÃ se ha puesto de manifiesto este jueves durante el acto de presentaciÃ³n del 'Informe sobre las resistencias a los antibiÃ³ticos' en el Congreso de los Diputados. coronavirus Off Manuel F. Bustelo PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Enlace permanente para 'Uno de cada 7 mÃ©dicos catalanes tienen sÃntomas de 'burnout''

Archivado: octubre 28, 2021, 2:22pm UTC por carmenfernandez

ProfesiÃ³n carmenfernandez Jue, 28/10/2021 - 16:22 Salud laboral

MC insiste en convocar acciones en defensa especialmente de la primaria. FOTO: MC

La suma de los recortes a partir de 2011 y de la pandemia que empezÃ³ en marzo de 2020 ha dejado al personal facultativo catalÃ¡n "agotado, quemado y desmotivado", segÃºn el sindicato MÃ©dicos de CataluÃ±a (Metges de Catalunya, MC), que hoy ha hecho pÃºblicos los resultados de una encuesta a 2.716 de sus 10.000 afiliados. Este estudio realizado antes del verano, entre mayo y junio, concluye que hasta un 70% (7 de cada 10) de los profesionales presenta alguno de los sÃntomas compatibles con el sÃndrome de burnout (o de agotamiento profesional).

Del total de encuestados, 1.913 (70%) manifiestan cansancio emocional, uno de los tres factores determinantes del agotamiento profesional. El 61,5% (1.671) sufre un sentimiento de despersonalizaciÃ³n frente al trabajo y el 44% (1.189), falta de realizaciÃ³n personal.

Si se computan los tres factores de forma simultanea, uno de cada de tres facultativos estÃ¡ totalmente afectado por el burnout. Una cifra que se eleva hasta el 51% (1.489) si se valora sÃ³lo el cansancio emocional y la despersonalizaciÃ³n laboral.

Para paliar esta situaciÃ³n, Xavier Lleonart, secretario general de MC, ha anunciado que instarÃ¡ a los facultativos a poner lÃmites a su habitual sobreesfuerzo. La solicitud, que se concretarÃ¡ en las prÃ³ximas semanas, consiste en que todos los facultativos formulen a sus empleadores pÃºblicos y concertados por escrito que a partir del 31 de diciembre de 2021 o 1 de enero de 2022 se ceÃ±irÃ¡n Ãºnicamente a la jornada anual para la que estÃ¡n contratados (lo que vendrÃa a ser una huega de celo): 1.642 horas ordinarias en el Instituto CatalÃ¡n de la Salud (ICS) y 1.688 en la red concertada (centros pÃºblicos y privados) mÃ¡s 499 horas complementarias (guardias) obligatorias en los dos Ã¡mbitos. Hay que tener en cuenta que a partir de los 51 aÃ±os de edad las horas complementarias son voluntarias.

La causa del agotamiento de los profesionales, a juicio del sindicato profesional, se encuentra en la "sobrecarga laboral inalcanzable y sostenida" de los mÃ©dicos, que se sienten abocados a prolongar su jornada de trabajo de forma sistemÃ¡tica.

La elevada incidencia del sÃndrome de agotamiento profesional entre los facultativos se debe tambiÃ©n, segÃºn la central, a: jornadas de trabajo prolongadas de forma sistemÃ¡tica, falta de autonomÃa y control sobre la propia agenda asistencial, condiciones laborales y retributivas poco satisfactorias, sentimiento de desprotecciÃ³n/desconsideraciÃ³n por parte de las administraciones y empresas, conflictos de rol y competencias profesionales, dificultad elevada para conciliar la vida personal y laboral y escasas oportunidades formativas, de investigaciÃ³n e investigaciÃ³n.

Una circunstancia que "hace muy difÃcil el descanso y la desconexiÃ³n, y pone trabas a la conciliaciÃ³n". El dÃ©ficit estructural de facultativos y las â€œnefastas condiciones laborales y retributivasâ€ estÃ¡n tambiÃ©n, a su juicio, en la raÃz de un problema que la pandemia ha acentuado pero que se arrastra desde el inicio de los recortes sanitarios. En este sentido, la organizaciÃ³n recuerda que en la base de las movilizaciones mÃ©dicas de los Ãºltimos diez aÃ±os "siempre aparecen la precariedad y el desgaste provocado por la infrafinanciaciÃ³n de la sanidad pÃºblica".

â€œNadie propone abandonar la asistencia sino que no se haga nada para lo que no se estÃ© contratado. La situaciÃ³n de semiesclavitud se tiene que acabar porque deteriora la calidad asistencialâ€, ha reiterado. Los mÃ©dicos hacen entre un 25-50% mÃ¡s de jornada que la contratada, segÃºn los cÃ¡lculos del sindicato.

Ante la elevada incidencia del burnout entre los mÃ©dicos -especialmente significativa entre las mÃ©dicas de atenciÃ³n primaria-, MC pondrÃ¡ en tambiÃ©n en marcha una campaÃ±a de sensibilizaciÃ³n para que los facultativos â€œtomen conciencia de su fragilidad y velen por la protecciÃ³n de su bienestarâ€.

Las consecuencias del estrÃ©s crÃ³nico, segÃºn la central profesional autonÃ³mica, se dan sobre la salud del trabajador (insomnio, fatiga, cefalea, problemas digestivos, obesidad, afectaciÃ³n cardiovascular, problemas dermatolÃ³gicos, dolor muscular, afectaciÃ³n del sistema inmunolÃ³gico, clÃnica ansiosa-depresiva, niebla cognitiva, ideas suicidas,â€¦); sobre el trabajo (errores, absentismo, fuga de profesionales, accidentes de trabajo, decremento de la productividad, desmotivaciÃ³n, enrarecimiento del ambiente de trabajo,â€¦), y sobre la comunidad y la sociedad (desigualdad en la atenciÃ³n, pÃ©rdida de calidad asistencial, desatenciÃ³n inmediata y a largo plazo,â€¦).

MayorÃa de mujeres y con una edad media de 54 aÃ±os

En la muestra estudiada, el 69,7% son mujeres y la edad media es de 54 aÃ±os. Los que aseguran que al menos una vez a la semana piensan que el trabajo les estÃ¡ desgastando asciende al 73,1%.

El estado de los profesionales es el reflejo del estado de la asistencia sanitaria pÃºblica, en peor situaciÃ³n la primaria respecto a la hospitalaria y en el ICS respecto a concertados, ha explicado Lleonart.

â€œHay que escuchar las necesidades de los profesionales y hay que darles respuestas en gestiÃ³n de recursos humanos y en prevenciÃ³n de riesgos laboralesâ€, ha reclamado. TambiÃ©n ha recordado que â€œhemos pedido reiteradamente que se mejore la situaciÃ³n y la respuesta de la administraciÃ³n ha sido 0â€.

Ha informado asimismo de que ya han interpuesto una tercera denuncia contra el ICS por tener a sus profesionales en esta situaciÃ³n.

Intento de desburocratizaciÃ³n de la AP

El Departamento de Salut de la Generalitat de CataluÃ±a anunciÃ³ ayer que quiere evitar burocracia a los usuarios y a los profesionales de la atenciÃ³n primaria y concentrar a los sanitarios y administrativos de este nivel asistencial en lo relevante, en tÃ©rminos de resultados de salud. Para ello, ha implementado un nuevo modelo de gestiÃ³n de las consultas y visitas, un cambio que se ha puesto en marcha con la activaciÃ³n de la web 'ProgramaciÃ³n por motivos' dentro de la carpeta on line del usuario Mi Salud (La meva salut, en catalÃ¡n).

Xavier Lleonart, secretario general de MÃ©dicos de CataluÃ±a, ha dicho, en la rueda de prensa sobre el burnout del personal mÃ©dico, que las herramientas informÃ¡ticas alejan del sistema sanitario a quienes mÃ¡s lo necesitan, que son los mayores. Y ha manifestado su "incertidumbre" por que quien valore quÃ© recurso se adjudica al paciente sea un administrativo; "he preguntado (a la consejerÃa de Salud) y nadie me ha contestado a quÃ© pasarÃ¡ si, de Ã©sto, se deriva un perjuicio (al paciente); Â¿quiÃ©n asumirÃ¡ la responsabilida civil y penal? El mÃ©dico no, porque es algo que no le habrÃ¡ llegado a su mesa".

MC insta al colectivo a realizar una huelga de celo tras sacar conclusiones preocupantes de una encuesta entre el colectivo de primaria y hospitalaria. Off C.F. Barcelona Medicina Familiar y Comunitaria Medicina del Trabajo EnfermerÃa del Trabajo Farmacia Hospitalaria AtenciÃ³n Primaria Off

Baleares: Simebal pide legislar sobre el catalÃ¡n "teniendo en cuenta el escenario sanitario"

Archivado: octubre 28, 2021, 1:30pm UTC por nuriamonso

ProfesiÃ³n nuriamonso Jue, 28/10/2021 - 15:30 Tras el fallo del Supremo

Miguel LÃ¡zaro, presidente del sindicato mÃ©dico Simebal, en una comparaciencia en el Parlamento

"Es la tormenta perfecta, va a complicar mÃ¡s todavÃa la gestiÃ³n de la sanidad pÃºblica de Baleares". AsÃ se expresa Miguel LÃ¡zaro, presidente del sindicato mÃ©dico Simebal, despuÃ©s de que trascendiera la anulaciÃ³n definitiva del decreto que rebajaba las exigencias sobre el conocimiento de catalÃ¡n que debÃan acreditar los sanitarios del Servicio de Salud de las Islas Baleares (Ib-Salut). Dicha norma establecÃa que el nivel mÃnimo era un B1, pero una ley anterior de 2016, aÃºn vigente, indica que debe ser de un B2.

Este miÃ©rcoles, el Tribunal Supremo notificÃ³ al Gobierno balear que rechazaba el recurso de casaciÃ³n contra la anulaciÃ³n del decreto, dado por buena la sentencia del Tribunal Superior de Justicia de Baleares que anulaba dicho decreto por un defecto de forma y no de fondo. Y es que el decreto (una norma administrativa para el tribunal) bajaba el listÃ³n del nivel exigido de catalÃ¡n a los sanitarios respecto a la la ley de 2016.

Con la norma de 2018, no sÃ³lo bastaba a mÃ©dicos y enfermeros un B1 de catalÃ¡n, sino que ademÃ¡s podÃan participar en los procesos selectivos con una moratoria de dos aÃ±os para acreditar dicho nivel si conseguÃan la plaza. No obstante, el Gobierno castigaba la falta de certificado pasado este tiempo vetando a los profesionales de los procesos de movilidad y la carrera profesional.

"No existen incentivos laborales ni complementos retributivos que marquen la diferencia con el resto del Estado espaÃ±ol"

Una vez anulado el decreto de 2018, la ley de 2016 sigue ahÃ. El presidente de Simebal, sindicato que rechazÃ³ desde el principio la exigencia del catalÃ¡n como un requisito y tampoco, recuerda que "Baleares tiene un dÃ©ficit crÃ³nico de mÃ©dicos tanto en atenciÃ³n primaria como en otras especialidades y cada vez es mÃ¡s complicado teniendo en cuenta que no existen incentivos laborales ni complementos retributivos que marquen la diferencia con el resto del Estado espaÃ±ol". SÃ³lo en atenciÃ³n primaria harÃan falta 350 mÃ©dicos mÃ¡s para rebajar el nivel de las tarjetas sanitarias, segÃºn estimaciones del sindicato, y hay en Baleares 150 mÃ©dicos trabajando sin la especialidad homologada, asegura LÃ¡zaro.

"El problema es que estamos compitiendo con otras comunidades donde tambiÃ©n faltan mÃ©dicos y al final esto tiene un carÃ¡cter disuasorio. Y con la carrera profesional paralizada desde 2017, sin un nuevo convenio MIR, sin guardias mejor pagadas... si el mÃ©dico cobrara el doble, pues al profesional le compensarÃa tener que acreditar el catalÃ¡n".

Un tema politizado

"No es un problema de la sentencia, que ya anticipamos", seÃ±ala LÃ¡zaro, "sino un problema de cÃ³mo se legisla. Â¿Lo hacemos adaptÃ¡ndonos a la realidad y solucionando problemas de los ciudadanos, o se legisla por otros motivos?"

La postura del sindicato es que el catalÃ¡n simplemente sea un mÃ©rito y que se incentive esta formaciÃ³n. "El Gobierno de Baleares tiene que legislar teniendo en cuenta el escenario sanitario en el que vivimos y los intereses de los ciudadanos, que es prioritario sobre el tema lingÃ¼Ãstico, que estÃ¡ muy politizado", lamenta LÃ¡zaro.

"Ahora incluso los mÃ©dicos no saben si lo que hay que tener es un B1 o un B2... un conflicto polÃtico contamina al Ã¡mbito sanitario y eso nunca deberÃa ocurrir". SegÃºn fuentes de la AdministraciÃ³n, el cambio sÃ³lo tendrÃ¡ efectos para los procesos selectivos que se inicien a partir de ahora, no para los ya resueltos o en curso.

Si bien la ley de 2016 contiene un pÃ¡rrafo genÃ©rico sobre la no aplicaciÃ³n de este requisito en caso de problemas para mantener la asistencia, LÃ¡zaro seÃ±ala que "crearon el decreto porque necesitaban rebajar las exigencias de la ley, que fue una exigencia polÃtica de MES al partido socialista, que es quien gestiona la sanidad en las islas".

De momento los sindicatos no han sido convocados a una reuniÃ³n, pero el presidente de Simebal pide que se haga un ajuste cuanto antes, aunque sÃ³lo sea trasladar lo que ponÃa el decreto a la propia ley. "Esperamos que el Gobierno balear resuelva esto cuanto antes para poder continuar con los procesos que den estabilidad al personal y reduzcan la temporalidad".

Miguel LÃ¡zaro, presidente del sindicato Simebal, recuerda al Gobierno autonÃ³mico que exigir un conocimiento del catalÃ¡n tiene un efecto disuasorio a la hora de captar a mÃ©dicos. coronavirus Off Nuria MonsÃ³. Madrid ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

Enlace permanente para 'Mujer, anestesista y menor de 30 aÃ±os: perfil tipo del mÃ©dico que recurre al Paime'

Archivado: octubre 28, 2021, 12:55pm UTC por franciscogoiri

ProfesiÃ³n franciscogoiri Jue, 28/10/2021 - 14:55 Los casos aumentan un 37% desde 2018

Entre 2019 y 2020 (incluidos los 9 meses de la pandemia), el Paime ha atendido un 37% mÃ¡s de problemas de salud mental y adicciones que en el bienio anterior.

El Programa de AtenciÃ³n Integral al MÃ©dico Enfermo (Paime), concebido por la OrganizaciÃ³n MÃ©dica Colegial (OMC) como un escudo para proteger al facultativo de los problemas de salud mental y/o adicciones, no deja de crecer. En los dos Ãºltimos aÃ±os computados (2019-2020), el nÃºmero de casos atendidos por el programa ha aumentado un 37% con respecto al bienio anterior, hasta llegar a los 1.201 facultativos atendidos en las 17 autonomÃas.

Manuela GarcÃa Romero, coordinadora nacional del programa y vicepresidenta de la fundaciÃ³n que lo auspicia (la FundaciÃ³n para la ProtecciÃ³n Social de la OMC), ha afirmado hoy que "es imposible hablar de los datos (del Ãºltimo bienio) sin hablar de la pandemia". Aunque los efectos de la covid sÃ³lo deberÃan haberse sentido en 9 de los 24 meses que abarca el periodo de cÃ³mputo, lo cierto es que GarcÃa Romero ha enumerado un prolijo catÃ¡logo de las consecuencias que la crisis sanitaria ha tenido sobre la salud mental del profesional: "Incertidumbre, miedo al contagio, protocolos cambiantes, dilemas Ã©ticos, muertes, agotamiento fÃsico y psÃquico, fatiga crÃ³nica o burnout".

TomÃ¡s Cobo, presidente de la OMC, flanqueado por Manuela GarcÃa Romero (izda.) y Nina Mielgo (Foto: Cgcom).

Los datos de evoluciÃ³n de los casos evidencian, no obstante, que ese incremento del 37% registrado desde 2018 (incluidos los 9 meses de la pandemia) es, sÃ, superior al de bienios precedentes, pero el salto no es tan espectacular como parece sugerir el prolijo catÃ¡logo de consecuencias derivadas de la covid, y parece responder mÃ¡s bien (al menos, estadÃsticamente) al paulatino incremento de casos que se viene dando desde 2016 (ver grÃ¡fico). Sin ir mÃ¡s lejos, entre 2016 y 207 el Paime registrÃ³ un incremento de 98 casos, muy superior a los 53 casos nuevos contabilizados entre 2019 y 2020, incluidos, claro, los que son achacables al efecto de la covid-19. Desde 2011 (primer aÃ±o con datos oficiales desde que naciÃ³ el Paime, en 1998) se ha atendido a 6.372 mÃ©dicos.

De hecho, TomÃ¡s Cobo, presidente de la OMC, que, junto con Nina Mielgo, directora tÃ©cnica de la FundaciÃ³n para la ProtecciÃ³n Social, ha acompaÃ±ado a GarcÃa Romero en la presentaciÃ³n de los datos, ha destacado que el Ãºltimo informe evidencia tambiÃ©n un "significativo incremento" de los profesionales que han acudido voluntariamente al programa (hasta un 63% en 2020), "un aumento que habrÃ¡ que seguir en los prÃ³ximos aÃ±os y que podrÃa deberse a la situaciÃ³n pandÃ©mica, pero tambiÃ©n a un mejor conocimiento del programa por parte de los colegiados y colegiadas".

Lo que sÃ parece que hace el Ãºltimo informe del Paime es dibujar con trazos relativamente claros el perfil tipo del paciente que se acoge a la protecciÃ³n del programa, sea o no voluntariamente: una anestesista de menos de 30 aÃ±os, que, a tenor de los diagnÃ³sticos clÃnicos registrados, acude fundamentalmente por algÃºn tipo de trastorno mental (el motivo del 76,8% de los casos atendidos durante los dos Ãºltimos aÃ±os).

Por especialidades, los datos revelan un aÃ±o mÃ¡s que los mÃ©dicos de Familia y Urgencias y Emergencias son, en nÃºmeros redondos, quienes mÃ¡s recurren al Paime (565 casos entre ambos colectivos), pero Cobo ha puntualizado que si el cÃ³mputo se hace con respecto a la colegiaciÃ³n susceptible (es decir, al nÃºmero de facultativos colegiados en cada especialidad), ahÃ la palma se la llevan AnestesiologÃa y PsiquiatrÃa: los 73 anestesistas atendidos en el Ãºltimo bienio representan un 0,93% de los 7.883 mÃ©dicos de esta especialidad colegiados en EspaÃ±a, frente al 0,48% que suponen los 565 casos de mÃ©dicos de Familia y urgenciÃ³logos sobre el total de 118.669 colegiados.

EvoluciÃ³n anual de los casos nuevos atendidos por el Paime desde 2011, en que empezaron a computarse los datos (Fuente: OrganizaciÃ³n MÃ©dica Colegial).

AnÃ¡logamente, el mayor nÃºmero de casos se sitÃºa en la franja de edad de 51 a 60 aÃ±os (un 25,7% de los 1.201 atendidos en total), pero el 17,4% de casos registrados entre los menores de 30 aÃ±os supone nada menos que un 0,96% de los mÃ©dicos que se encuentran en activo en EspaÃ±a en ese rango de edad (frente al 0,71% que representan los 308 casos registrados entre los mÃ©dicos de 51 a 60 aÃ±os). Esa mayor incidencia entre los jÃ³venes ha sido calificada de "preocupante" por Cobo.

Tenemos ya dos de las tres caracterÃsticas del perfil-tipo: un anestesista y, ademÃ¡s, menor de 30 aÃ±os, pero Â¿por quÃ© mujer? Sencillamente, porque el porcentaje de mÃ©dicas afectadas por problemas de salud mental y/o adicciones -y que pide ayuda al Paime- sigue siendo superior al de mÃ©dicos (60% frente a 40% entre 2019 y 2020) y, segÃºn GarcÃa Romero, "confirma su tendencia ascendente".

CataluÃ±a y Madrid, a la cabeza

En cuanto a la patologÃa atendida, ese 76,8% de trastornos mentales supone un incremento de mÃ¡s de dos puntos con respecto a 2018, y ese aumento sÃ que puede ser achacable en buena parte a las consecuencias socio-laborales de la covid sobre el colectivo mÃ©dico, ya que el grueso de los trastornos son adaptativos (un 29%), seguidos de trastornos del estado de Ã¡nimo (25%) y problemas de ansiedad (18%).

La patologÃa adictiva representa en el Ãºltimo informe un 13,5% del total de casos (un 66% de ellos por abuso del alcohol y un 34% por problemas con otros tÃ³xicos), mientras que los casos por patologÃa dual descienden hasta el 9,7%. De todos los casos, un 20,3% han sido catalogados como "complejos" y, de estos Ãºltimos, hasta un 60% con riesgo para la praxis, un dato que Cobo ha tildado de "relevante", porque "refleja el compromiso de los colegios con la atenciÃ³n de calidad a la salud de la ciudadanÃa".

Por comunidades, las tres que registran mayores incrementos de casos con respecto a 2018 son, por este orden, CataluÃ±a (32,8%), Madrid (15,1%) y AndalucÃa (13,1%), pero Cobo ha matizado que, en parte, esos incrementos tienen que ver con la capacidad asistencial y el grado de colaboraciÃ³n de sus respectivas administraciones. CataluÃ±a, de hecho, fue pionera en implantar el Paime, la AdministraciÃ³n lo financia al cien por cien, e incluso forma parte de la cartera de servicios.

Ã‰ste es el panorama y los datos que enmarcan la inminente celebraciÃ³n del IX Congreso Nacional del Paime, que la FundaciÃ³n de la OMC y el Colegio de MÃ©dicos de CÃ¡diz organizarÃ¡n conjuntamente en esta ciudad andaluza del 3 al 5 de noviembre, bajo el lema Cuidando de ti, cuidando de todos. Una treintena de expertos nacionales e internacionales debatirÃ¡n sobre aspectos asistenciales, econÃ³micos y jurÃdicos del programa, y todo ello presidido por el posible efecto (computable en el Ãºltimo informe o en los siguientes) de la covid-19 sobre la salud mental del mÃ©dico.

El 76,8% de los 1.201 mÃ©dicos atendidos en 2019 y 2020 sufrÃa trastornos mentales que la OMC achaca, en gran medida, a los efectos de la pandemia. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n PolÃtica y Normativa Off

MÃ¡s del 70% de usuarios de la farmacia se vacunÃ³ de la gripe en la anterior campaÃ±a

Archivado: octubre 28, 2021, 12:01pm UTC por carmentorrente

Farmacia Comunitaria carmentorrente Jue, 28/10/2021 - 14:01 Encuesta

Una mujer vacunÃ¡ndose de la gripe. EFE/Morell

ElÂ ConsejoÂ General de COF ha publicado el informe VacunaciÃ³n antigripal en EspaÃ±a en tiempos de la covid-19, realizado junto a la FundaciÃ³n Weber con la colaboraciÃ³n de Sanofi Pasteur. Se basa en una encuesta realizada en farmacias a 3.107 personas, de forma anÃ³nima, entre octubre de 2020 y febrero de 2021. De ellos, el 72,9% declarÃ³ haberse vacunado o tener cita, porcentaje que desciende a un 68,4% en adultos jÃ³venes y aumenta hasta un 91,2% en mayores de 80 aÃ±os.

Palancas potenciales que ayudarÃan a mejorar las coberturas de vacunaciÃ³n antigripal. /Informe 'VacunaciÃ³n antigripal en EspaÃ±a en tiempos de la covid-19'.

A su vez, un 73,4% de los encuestados afirmÃ³ que estarÃa dispuesto a vacunarse en una farmacia. Por grupos de riesgo, los mÃ¡s atraÃdos por la opciÃ³n de vacunaciÃ³n en farmacia son los profesionales sanitarios y los enfermos crÃ³nicos. El interÃ©s por vacunarse en la farmacia es mayor entre los que declararon como razones para no vacunarse la inaccesibilidad o desabastecimiento de la vacuna (87%), la falta de tiempo (84%) y el desconocimiento u olvido (82%).Â En base a estos datos, el estudio realizado junto a la FundaciÃ³n Weber concluye que incluir a las farmacias como puntos de vacunaciÃ³n podrÃa haber aumentado la cobertura vacunal en hasta 3,9 puntos porcentuales. Asimismo, una mayor formaciÃ³n o concienciaciÃ³n en gripe podrÃa traducirse en un aumento de la cobertura vacunal de hasta 6,8 puntos porcentuales.

Los mÃ¡s atraÃdos por la opciÃ³n de vacunaciÃ³n en farmacia son los profesionales sanitarios y los enfermos crÃ³nicos

De los usuarios de farmacia que en la Ãºltima campaÃ±a de la gripe, la 2020-2021, se vacunaron, el 24,9% lo hizo por primera vez, argumentando recomendaciÃ³n mÃ©dica (57%), miedo a la covid-19 (26%), miedo a la gripe (14%) u otras razones.

Por su parte, los principales motivos para no haberse vacunado fueron la falta de percepciÃ³n de riesgo de enfermar de gripe (34%), la falta de tiempo para ir a vacunarse (19%), los efectos secundarios o riesgos de la vacuna (16%) y la baja efectividad de la vacuna o preferencia por la resistencia natural a la enfermedad (15%).

Aumento de vacunados entre los sanitarios

Los dos grupos de riesgo con mayores coberturas vacunales reportadas fueron el de embarazadas (83,7%) y el de personas de 65 aÃ±os (79,2%). Entre los profesionales sanitarios, la tasa de vacunaciÃ³n alcanzÃ³ el 74,1%, y entre los pacientes crÃ³nicos el 75,8%. El incremento de nuevos vacunados parece haber sido especialmente acuciante entre los profesionales sanitarios, en lÃnea con las recomendaciones de vacunaciÃ³n de las autoridades sanitarias.

En el otro extremo, a 742 pacientes que respondieron que no se vacunarÃan este aÃ±o, el farmacÃ©utico comunitario les realizÃ³ educaciÃ³n sanitaria para fomentar la vacunaciÃ³n. Tras su actuaciÃ³n, 591 aceptaron la derivaciÃ³n al mÃ©dico para vacunarse, mientras que 151 la rechazaron por distintos motivos. La falta de tiempo fue el principal factor para rechazar una derivaciÃ³n de vacunaciÃ³n entre la poblaciÃ³n en edad de trabajar. Entre los mayores de 64 aÃ±os, la preocupaciÃ³n por los efectos adversos de la vacuna supuso el 16,7% de las causas de rechazo, con la misma importancia que considerar la gripe como una enfermedad de escasa gravedad.

AsociaciÃ³n gripe-covid

El informe seÃ±ala una asociaciÃ³n entre la vacuna de la gripe y la vacuna de la covid-19. El 44% de los encuestados querÃan vacunarse de gripe y covid-19, el 29% solo de gripe, el 11% solo de covid-19 y el 16% de ninguna de las dos. Los mÃ¡s proclives a querer vacunarse de covid-19 fueron los que se habÃan vacunado de la gripe o pensaban hacerlo en esta campaÃ±a, como en aÃ±os anteriores. De hecho, haberse vacunado de la gripe en la actual campaÃ±a hace que se sea un 39% mÃ¡s propenso a querer vacunarse de covid-19.

La gripe, problema de salud pÃºblica

El informe del Consejo General de COF seÃ±ala que la gripe estacional es un importante problema de salud pÃºblica asociado a una elevada morbimortalidad. Solo en EspaÃ±a, en la campaÃ±a 2019-2020 la gripe provocÃ³ 27.700 hospitalizaciones y 3.900 defunciones.

En la campaÃ±a de la gripe 2020-2021, marcada por la covid-19, se han alcanzado las mayores coberturas antigripales de la historia, si bien tambiÃ©n se elevaron los objetivos de vacunaciÃ³n marcados, por lo que deben seguir los esfuerzos por elevar la tasa de vacunaciÃ³n. Para ello, conviene entender mejor las causas del reciente aumento en la vacunaciÃ³n antigripal, su posible vinculaciÃ³n con la covid-19 y las potenciales palancas para elevar las tasas de cobertura vacunal.

Una encuesta del Consejo General de COF seÃ±ala tambiÃ©n que un 73,4% de los encuestados estarÃa dispuesto a vacunarse en una botica. Off Carmen Torrente Villacampa ProfesiÃ³n InmunologÃa Off

Por quÃ© deberÃa saber si su paciente infartado vive en una zona de alta contaminaciÃ³n ambiental

Archivado: octubre 28, 2021, 11:09am UTC por soniamoreno

soniamoreno Jue, 28/10/2021 - 13:09 Congreso SEC21 de la Salud Cardiovascular

Vista del cielo de Londres despuÃ©s de un aviso del Gobierno britÃ¡nico de bruma por altos niveles de contaminaciÃ³n en el aire. (FOTO: EFE).

La evidencia cientÃfica muestra con rotundidad que la contaminaciÃ³n del aire, agua y alimentos por compuestos tÃ³xicos contribuyen al exceso de enfermedad cardiovascular. Por ello, el Congreso SEC21 de la Salud Cardiovascular, que organiza la Sociedad EspaÃ±ola de CardiologÃa de manera hÃbrida (on-line y presencial) en Zaragoza hasta el sÃ¡bado, pondrÃ¡ el foco en la urgencia de incorporar a la prÃ¡ctica clÃnica habitual una nueva subdisciplina, la CardiologÃa Ambiental, fundamental para afrontar los retos de un cambio climÃ¡tico que debe ser tenido en consideraciÃ³n para la prevenciÃ³n y el tratamiento de las enfermedades cardiovasculares.

La epidemiÃ³loga Ana Navas-AciÃ©n, profesora en la Facultad de salud PÃºblica Mailman de la Universidad de Columbia, en Nueva York, imparte hoy jueves la conferencia inaugural del congreso con un tÃtulo que bien podrÃa ser una declaraciÃ³n de intenciones: CardiologÃa ambiental: una disciplina del s. XXI. â€œDeberÃamos plantearnos incorporar a la prÃ¡ctica clÃnica habitual esta nueva subdisciplinaâ€, ha afirmado Navas-AciÃ©n, con motivo de la presentaciÃ³n del congreso en rueda de prensa. La especialista considera que las unidades de CardiologÃa ambiental abordarÃan la contaminaciÃ³n ambiental como otro elemento que puede contribuir en la enfermedad cardiovascular, al igual que el estilo de vida.

â€œEs el factor de riesgo desconocidoâ€, ha advertido, y eso a pesar de que de los diez a doce muertes que se producen en EspaÃ±a diariamente, â€œun 30%, segÃºn estima la OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud â€“tres o cuatro fallecimientos en nuestro paÃs-, se producen por un componente ambiental: contaminaciÃ³n del aire, tabaco pasivo y compuestos tÃ³xicos (en concreto, la influencia nociva del plomo tiene un fuerte respaldo de evidencia cientÃfica)â€. Por ello, â€œlas guÃas de prÃ¡ctica clÃnica deberÃan actualizarse e incluir las exposiciones ambientales como factores de riesgo para desarrollar estrategias de salud pÃºblicaâ€.

Globalmente, la mitad de los 6,7 millones de muertes atribuibles a la contaminaciÃ³n del aire en 2019 fueron por motivos cardiovasculares, tal y como muestra el estudio Taking a Stand Against Air Pollution-The Impact on Cardiovascular Disease, realizado conjuntamente por la FederaciÃ³n Mundial de la Salud, el Colegio Americano de CardiologÃa, la AsociaciÃ³n Americana del CorazÃ³n y la Sociedad Europea de CardiologÃa. Tanto es su peso en la enfermedad cardiovascular que ya se considera el cuarto factor de riesgo causante de mÃ¡s mortalidad, solo por detrÃ¡s de la hipertensiÃ³n, el tabaquismo y la mala alimentaciÃ³n.

Ingresos por contaminaciÃ³n

Navas-AciÃ©n ha desgranado algunos de los datos que ilustran la nociva influencia de la poluciÃ³n en la salud. â€œHay miles de estudios que muestran que los dÃas de mayor contaminaciÃ³n del aire en las ciudades aumentan los ingresos por infartos, insuficiencia cardÃaca y arritmiasâ€. Pero ese efecto no se explica solo en clave aguda, pues el goteo constante de la poluciÃ³n, exponerse diariamente a estos tÃ³xicos tambiÃ©n perjudica la salud cardiovascular a la larga.

Son varios los estudios epidemiolÃ³gicos de grandes cohortes americanas (Strong Heart Study, MESA o NHANES) los que muestran cÃ³mo el plomo, el cadmio y el arsÃ©nico, junto con la contaminaciÃ³n del aire con partÃculas finas, incluso por debajo de los lÃmites establecidos legalmente, son especialmente perjudiciales para el desarrollo de la enfermedad cardiovascular de origen ateroesclerÃ³tico.

El despliegue de unidades especÃficas para abordar este factor de riesgo no parece algo inminente, mientras el cardiÃ³logo puede tenerlo en cuenta, ha propuesto Navas-AciÃ©n. Un primer paso prÃ¡ctico, por ejemplo, serÃa preguntarse dÃ³nde vive el paciente (cerca de una autopista o de algÃºn lugar especialmente contaminado) y considerarlo al darle la alta tras un infarto.

Otra medida, con mÃ¡s potencial intervencionista, serÃa utilizar la terapia quelante para disminuir la presencia de metales pesados en el organismo. No hay que olvidar que entre los compuestos quÃmicos de mayor riesgo para la salud pÃºblica segÃºn, la OMS, estÃ¡n, ademÃ¡s de la poluciÃ³n del aire, el amianto, el arsÃ©nico, el benceno, el cadmio, la dioxina, el fluoruro, el mercurio, los pesticidas y el plomo.

Terapia quelante, nuevo tratamiento de rutina

â€œYa hay ensayos clÃnicos, como el TACT (Trial to Assess Chelation Therapy), financiado por los Institutos de Salud de Estados Unidos (NIH), que demuestran la efectividad de fÃ¡rmacos que eliminan metales pesados como el plomo y el cadmio, a travÃ©s de la orina, para el tratamiento de la enfermedad cardiovascular de origen arterioesclerÃ³ticoâ€.

Para el anÃ¡lisis se hizo un seguimiento durante 55 meses a 1.708 pacientes cardiovasculares de Estados Unidos y CanadÃ¡. Se administraron 55.222 infusiones, entre placebos y fÃ¡rmacos quelantes (EDTA). Se redujeron las muertes, los infartos y la revascularizaciÃ³n coronaria. Los beneficios fueron â€œimpactantes en pacientes diabÃ©ticosâ€, ha destacado.

El estudio se estÃ¡ replicando con un nuevo trabajo para confirmar los resultados obtenidos, de forma que la agencia del medicamento estadounidense (FDA) pueda dar luz verde a la terapia con quelantes como una herramienta mÃ¡s en la consulta del cardiÃ³logo.

Un joven se quita la mascarilla para fumar en una terraza de CataluÃ±a (Foto: EFE/Alejandro GarcÃa) Medidas para la covid-19: efecto contradictorio

El uso de la mascarilla podrÃa ayudar a reducir, aunque en moderada medida, el efecto de la contaminaciÃ³n. â€œEn eso nos llevan ventaja los paÃses asiÃ¡ticos, pues allÃ antes de la pandemia ya utilizaban de forma generalizada la mascarilla tanto para prevenir infecciones respiratorias como por la contaminaciÃ³n ambientalâ€, comenta la epidemiÃ³loga. Europa y Estados Unidos la han incorporado como una barrera frente a la covid-19, al igual que la ventilaciÃ³n de los espacios cerrados. Sin embargo, esta Ãºltima estrategia resultarÃa contraproducente de cara a evitar la exposiciÃ³n al aire contaminado. Los filtradores HEPA o una renovaciÃ³n del aire en los edificios ayudarÃan a compaginar la prevenciÃ³n de las infecciones y la del daÃ±o por la poluciÃ³n.

De igual forma, afianzar la prohibiciÃ³n de fumar en exteriores concurridos (terrazas) que llegÃ³ con la pandemia tambiÃ©n ayudarÃa a evitar otro de los grandes tÃ³xicos ambientales, el tabaquismo pasivo.

Tres muertes diarias por enfermedad cardiovascular en EspaÃ±a tienen detrÃ¡s un componente ambiental; este factor de riesgo ya supera al colesterol y sedentarismo. Off Sonia Moreno Medicina Preventiva y Salud PÃºblica ProfesiÃ³n PolÃtica y Normativa Off

Codem: "El plan de mejora de las retribuciones enfermeras en la AP de Madrid es ambiguo, irreal y poco conciso"

Archivado: octubre 28, 2021, 10:58am UTC por aliciaserrano

PolÃtica y Normativa aliciaserrano Jue, 28/10/2021 - 12:58 Mejora de las retribuciones en AP

Una enfermera mide la tensiÃ³n arterial de una paciente. FOTO: Ariadna Creus y Ã€ngel GarcÃa (Banc Imatges Infermeres).

La Comunidad de Madrid anunciÃ³ hace unos dÃas la mejora de las retribuciones salariales a los profesionales de los centros de salud en funciÃ³n de la carga asistencial o las situaciones especiales de atenciÃ³n que se prestan a los usuarios. Estos complementos retributivos forman parte de las medidas de adecuaciÃ³n de Recursos Humanos del Plan de Mejora de AtenciÃ³n Primaria 2021-2023, y se empezarÃ¡n a percibir con efectos a partir del 1 de enero de 2022.

Los incrementos salariales podrÃ¡n alcanzar los 423,28 euros al personal de EnfermerÃa y los 247,86 a la EnfermerÃa del Servicios de AtenciÃ³n Rural (SAR).

"Se trata de una limosna dentro del Plan de Mejora de AtenciÃ³n Primaria, de manera que hace falta mirar bien la letra pequeÃ±a. Es un anuncio denigrante e irreal, dado que los complementos retributivos anunciados no tienen en cuenta aspectos especÃficos como los cupos mÃ¡ximos necesarios para una adecuada atenciÃ³n en los centros de primaria ni se tiene en cuenta la participaciÃ³n profesional en el cuidado compartido de la salud de las personas afectadas y sus familias, tanto en el continuum de su ciclo vital, como en la promociÃ³n de la salud, prevenciÃ³n de la enfermedad, recuperaciÃ³n en su entorno y contexto sociocultural", explica Mar Rocha, portavoz del Colegio de EnfermerÃa de Madrid (Codem).

En su opiniÃ³n, no se puede pretender dar respuesta a las legÃtimas y argumentadas demandas de la EnfermerÃa de Madrid en base de conceptos tan amplios como â€œen funciÃ³n de la carga asistencial o especiales condiciones asistencialesâ€.

Recuerda, ademÃ¡s, que no se ha tenido en cuenta la responsabilidad, trabajo y carga asistencial de los profesionales. "Tenemos desplazamientos a los domicilios, de manera que no todo es el nÃºmero de las tarjetas que se nos asignan y ello tiene que quedar reflejado en el salario y en la carga de trabajo. Es importantÃsimo medir lo que hacemos".

A pesar de que la Comunidad de Madrid ha explicado que se valorarÃ¡ el esfuerzo de aquellos trabajadores que desempeÃ±an su labor en zonas rurales (deben recorrer grandes distancias y asumir actuaciones asistenciales o sociosanitarias que en otros centros desarrollan profesionales de distintos Ã¡mbitos), para Codem no se tiene en consideraciÃ³n la gravosidad asistencial o la dispersiÃ³n.

"El Plan tampoco explica por quÃ© se hacen distinciones entre las enfermeras que desarrollan su labor en los SAR y, por ello, percibirÃ¡n retribuciones inferiores al resto".

Rocha recuerda, ademÃ¡s, que el anuncio de la ConsejerÃa de Sanidad tampoco concreta a cuÃ¡ntas enfermeras les va a afectar el incremento salarial ni en quÃ© cuantÃa.

CreaciÃ³n de plazas de EnfermerÃa

Con una dotaciÃ³n de cerca de 80 millones de euros para las mejoras en Recursos Humanos, el plan prevÃ© la creaciÃ³n de 264 plazas de EnfermerÃa en los prÃ³ximos dos aÃ±os. "Este incremento viene a ser el nÃºmero de centros de salud que hay en Madrid, de manera que se trata de una cifra insuficiente. AdemÃ¡s, el plan no contempla retener el talento enfermero ni habla de las enfermeras especialistas ni de la integraciÃ³n en los centros de salud de las enfermeras comunitarias", concluye Rocha.

La subida salarial no llegarÃ¡ al 8% de los profesionales

Ante el anuncio de la ConsejerÃa de Sanidad, los sindicatos de la Mesa Sectorial (Satse, CCOO, Amyts, CSIT-UniÃ³n Profesional y UGT) han querido desmontar la subida salarial en la AP de Madrid: "No llegarÃ¡ ni al 8% de profesionales y tampoco ataja las carencias que tienen los centros de salud".

Explican que este aumento salarial se queda en un porcentaje tan corto porque la ConsejerÃa de Sanidad lo vincula a varios condicionantes: "que afecte a aquellos profesionales de los centros rurales (32 centros), que tengan ausencias no cubiertas de forma muy prolongada y que atiendan a mÃ¡s del 85% de la poblaciÃ³n", explican desde Satse Madrid.

TambiÃ©n advierten que el Plan de AtenciÃ³n Primaria "no aborda la terrible falta de personal, la sobrecarga que impide tener tiempo para atender a la poblaciÃ³n, la ingente cifra de madrileÃ±os sin profesional asignado o el daÃ±o que se estÃ¡ haciendo a la salud laboral por el maltrato de la ConsejerÃa de Sanidad que Ãºnicamente gobierna a golpe de anuncios grandilocuentes que esconden letra pequeÃ±a".

Considera denigrante el anuncio que ha hecho Sanidad en relaciÃ³n con la implantaciÃ³n progresiva del 'Plan de Mejora de AP' en las retribuciones a las enfermeras. Off Alicia Serrano Off

JÃ³venes: 'vÃctimas diana' de la actual pandemia de salud mental

Archivado: octubre 28, 2021, 8:44am UTC por raquelserrano

PsiquiatrÃa raquelserrano Jue, 28/10/2021 - 10:44 El sistema debe prepararse para este nuevo embate

Vicente PÃ©rez Sola, presidente de la Sociedad EspaÃ±ola de PsiquiatrÃa BiolÃ³gica y del comitÃ© cientÃfico del Congreso de PsiquiatrÃa que se celebra en Valencia. FOTO: Enrique Mezquita.

El XXIV Congreso Nacional de PsiquiatrÃa, que hoy jueves, y hasta el prÃ³ximo sÃ¡bado, se celebra en el Palacio de Congresos de Valencia, reÃºne a 1500 especialistas que abordarÃ¡n las Ãºltimas novedades y avances en este campo.

Para VÃctor PÃ©rez SolÃ¡, presidente de la Sociedad EspaÃ±ola de PsiquiatrÃa BiolÃ³gica (SEPB) y del comitÃ© cientÃfico del evento, el reto de los profesionales es conjugar los problemas surgidos y aumentados por la pandemia de la covid-19 (depresiÃ³n, ansiedad, conductas suicidas...) con los desafÃos que ya vislumbran anteriormente, incluyendo unos recursos humanos acordes con las necesidades reales.

PREGUNTA. Una de las grandes cuestiones a raÃz de la pandemia de la covid-19 es el impacto en la salud mental de las persona. Â¿QuÃ© estÃ¡n viendo ya los especialistas?

RESPUESTA. Tenemos mucha informaciÃ³n, pero hasta la fecha no era especialmente buena. Ahora estÃ¡n apareciendo los primeros estudios epidemiolÃ³gicos que confirman la magnitud del problema, centrado esencialmente en la gente joven y donde estamos observando mÃ¡s problemas de conductas suicidas o de descompensaciones de trastornos previos, como los de la conducta alimentaria.

TambiÃ©n empezamos a disponer de datos muy objetivos sobre el aumento de los trastornos de ansiedad y depresivos. De hecho, los datos publicados recientemente en The Lancet seÃ±alan que los cuadros depresivos han aumento un 25% y los de ansiedad, un 27%, respecto a datos reales de 2019. Por tanto, el sistema tiene que estar preparado para aguantar este embate.

P. Ese impacto, Â¿era el esperado?

R. Era el esperado...y se espera aÃºn mÃ¡s cuando tengamos aÃ±adido el problema social y econÃ³mico que derivarÃ¡ de esta crisis. Los datos iniciales de cÃ³mo se estaban moviendo las demandas de necesidades, tratamientos y de primera visitas en salud mental, ya anunciaban que iba a producirse este aumento. Es el apreciado en los Ãºltimos meses, ya que durante el 2020 con el tema de la pandemia y el cierre de muchos dispositivos, hubo un problema de acceso para los enfermos muy importante. Por ejemplo, en CataluÃ±a se hicieron un 40 por ciento menos de primeras visitas en salud mental respecto a 2019.

Las Ã¡reas bÃ¡sicas estaban dedicadas a la deteccion y tratamiento del covid y no tenÃan capacidad de dar respuesta; y cuando han vuelto a funcionar, dado que son el punto clave de detecciÃ³n de los trastornos mentales, estamos viendo ese aumento muy importante de los trastornos mentales que se producen en situaciones de crisis: ansiedad, depresiÃ³n, consumo de alcohol y conductas suicidas.

R. Tenemos la esperanza de que esta pandemia ya estÃ© bastante controlada y, por ello, esperamos que no vuelva a darnos grandes sustos en forma de nuevas olas. Pero nos quedarÃ¡ ver las consecuencias del sufrimiento no solo de las personas y familias que han pasado la covid-19, sino en general, sobre todo por la crisis econÃ³mica que difÃcilmente vamos poder evitar

R. Las prioridades estÃ¡n bastante claras porque tenÃamos bastante bien detectados ya los problemas. Por un lado, estÃ¡ el Ã¡mbito infanto-juvenil, especialmente adolescentes, porque seguramente al haber estado menos expuestos a acontecimientos vitales estresantes que las generaciones anteriores, estÃ¡n llevando peor el aislamiento y la tensiÃ³n. En contraste, las generaciones de los 50 y 60 gestionan, en general, bien el estrÃ©s asociado a la covid-19.

Por otra parte, la situaciÃ³n de la AtenciÃ³n Primaria. La mayorÃa de los casos no son enfermos graves que deben ingresar, sino de moderados-graves que, generalmente, se detectan y tratan en primaria y en los dispositivos de salud mental comunitaria. AhÃ estÃ¡, en estos momentos, la mayor demanda y necesidad de implementar recursos. A ello se suma una cuestiÃ³n antigua, pero que ahora estÃ¡ dando toda la cara: la falta de profesionales.

No hemos hecho buena planificaciÃ³n y es prÃ¡cticamente imposible encontrar psiquiatras, psicÃ³logos clÃnicos o enfermeras especialistas en salud mental. Y eso teniendo en cuenta que si nos comparamos con los paÃses de nuestro entorno, en EspaÃ±a tenemos un 40% menos de profesionales dedicados a la salud mental. Por mucho que haya inversiones y programas especÃficos en las comunidades autÃ³nomas, esa dificultad se mantiene.

P. Al margen de la pandemia, Â¿cuÃ¡les son los principales retos o asignaturas pendientes de la especialidad?

R. Si la covid-19 ha tenido algÃºn efecto â€œpositivoâ€, uno de ellos es que la salud mental ha pasado a situarse en el centro del sistema y ser una prioridad. Dentro de las asignaturas pendientes que ya tenÃamos, la mÃ¡s importante es implementar estrategias de prevenciÃ³n de la enfermedad mental en infancia y la adolescencia y de la conducta suicida. La mayorÃa de autonomÃas han desarrollado o estÃ¡n haciendo planes especÃficos, pero ahora es necesario ponerlos en marcha.

Otro reto es involucrar a los enfermos y sus familias en todo lo que son los servicios de salud mental. Hay figuras, como el paciente experto, que funcionan y estÃ¡n perfectamente encajadas en los equipos en otros paÃses, pero aquÃ estamos lejos de esa introducciÃ³n en la actividad asistencial directa. Sin olvidarnos de todo lo que es prevenciÃ³n en psicosis y primeros episodios psicÃ³ticos.

P. Dentro de los retos, Â¿existe alguno especial que pueda aparecer o resurgir con fuerza a corto o medio plazo?

R. Muchas veces nos olvidamos de uno de los problemas mÃ¡s importantes que tenemos, las adicciones. Y lo van a ser mucho mÃ¡s en el futuro, en especial el alcohol y la comportamentales - juego patolÃ³gico, internet -, que nos van a dar mucho trabajo.

Aunque en la pandemia, afortunadamente, no hemos visto un aumento de la conducta suicida (excepto en mujeres jÃ³venes), las proyecciones por la pandemia y la crisis econÃ³mica previsible es que la conducta suicida vaya en aumento en prÃ³ximos aÃ±os. Ello a no ser que seamos capaces de combatir el posible impacto y las consiguientes desigualdades sociales, as, algo poco previsible viendo la experiencia de las Ãºltimas crisis econÃ³micas.

Los jÃ³venes son los principales afectados de 'otra pandemia' que ha originado la covid-19: la de la salud mental. coronavirus Off Enrique Mezquita. Valencia AtenciÃ³n Primaria Medicina Familiar y Comunitaria Medicina Preventiva y Salud PÃºblica EnfermerÃa de la Salud Mental Off

Los antivirales orales, segundo asalto a la covid-19

Archivado: octubre 28, 2021, 6:08am UTC por naiarabrocal

ProfesiÃ³n naiarabrocal Jue, 28/10/2021 - 08:08 I+D

Las agencias EMA y FDA ya han comenzado a revisar los datos de molnupiravir en covid-19 (ILUSTRACIÃ“N: Gabriel Sanz).

No cabe duda de la gran contribuciÃ³n de las vacunas en la lucha contra la pandemia de SARS-CoV-2, pero mientras el virus siga circulando, hacen falta mÃ¡s y mejores tratamientos. De los medicamentos en investigaciÃ³n ninguno ha despertado tanta expectaciÃ³n como molnupiravir, un antiviral que puede convertirse en el primer y Ãºnico fÃ¡rmaco oral indicado para fases iniciales de la covid-19. Acerca la posibilidad de tratar a los pacientes de forma ambulatoria y evitar que progresen a fases mÃ¡s graves.

El pasado 1 de octubre las compaÃ±Ãas americanas MSD y Ridgeback Biotherapeutics anunciaron en una nota de prensa que su antiviral habÃa reducido un 50% el riesgo de hospitalizaciÃ³n o muerte en pacientes adultos no hospitalizados con covid-19 de leve a moderada y al menos un factor de riesgo de progresar a enfermedad grave.

Datos de fase III

Los resultados proceden de un anÃ¡lisis interino del ensayo de fase III Move-Out, que mostraron que a los 29 dÃas desde la aleatorizaciÃ³n, el 14,1% de los pacientes tratados con placebo (53/377) fueron hospitalizados o fallecieron, en comparaciÃ³n con un 7,3% de hospitalizaciones entre los pacientes que recibieron molnupiravir (28/385), ya que no se reportaron muertes en el grupo del antiviral y sÃ 8 en el del placebo.

El ensayo se llevÃ³ a cabo en pacientes no vacunados, que habÃan comenzado a experimentar sÃntomas en los 5 dÃas previos al inicio del tratamiento. Todos presentaban algÃºn factor de riesgo, como tener mÃ¡s de 60 aÃ±os, obesidad, diabetes o enfermedad cardiaca, entre otros. En un 40% de los pacientes incluidos en el anÃ¡lisis habÃa datos de secuenciaciÃ³n viral, que demostraron que el fÃ¡rmaco fue eficaz frente a las variantes Gamma, Delta y Mu, y su perfil de seguridad fue comparable al placebo.

Desde MSD EspaÃ±a, su director mÃ©dico, JoaquÃn Mateos, califica los resultados de â€œmuy relevantesâ€. Explica que, de ser aprobado, el tratamiento se tomarÃa durante cinco dÃas, dos veces al dÃa, y que es importante comenzar el antiviral en los cinco primeros dÃas desde que empezaron los sÃntomas. â€œEn esta ventana de tiempo suele tratarse de pacientes que acuden a AtenciÃ³n Primaria en busca de un diagnÃ³stico para su cuadro de sÃntomasâ€.

El anuncio ha despertado el interÃ©s de los expertos consultados por CF, pero todos se muestran cautos en cuanto a la interpretaciÃ³n de los datos hasta que no se publiquen los resultados completos y sean objeto de una revisiÃ³n crÃtica. De momento, la agencia europea EMA ya ha iniciado la revisiÃ³n continua de la informaciÃ³n disponible sobre el compuesto. TambiÃ©n, su homÃ³loga estadounidense FDA ya ha recibido la peticiÃ³n de MSD para la autorizaciÃ³n para su uso de emergencia. El regulador norteamericano ha convocado una reuniÃ³n el prÃ³ximo 30 de noviembre con su comitÃ© asesor para ayudarle a adoptar una decisiÃ³n sobre la aprobaciÃ³n del medicamento y en quÃ© condiciones podrÃa ser usado.

â€œExiste una necesidad de disponer de fÃ¡rmacos antivirales eficaces para el tratamiento de la covid-19â€, advierte Antonio Vallano, coordinador del Programa de ArmonizaciÃ³n FarmacoterapÃ©utica del Servicio CatalÃ¡n de Salud y portavoz de la Sociedad EspaÃ±ola de FarmacologÃa ClÃnica (SEFC). De momento el Ãºnico antiviral autorizado en el tratamiento de la covid-19 es remdesivir, â€œcuyos resultados han sido motivo de un gran debate y discusiÃ³n sobre la relevancia clÃnica de su eficacia. AdemÃ¡s, otros antivirales que inicialmente fueron utilizados, como lopinavir/ritonavir, posteriormente se demostrÃ³ que no eran eficacesâ€, resalta el farmacÃ³logo.

La eventual disponibilidad de molnupiravir cubrirÃa una laguna en el abordaje de la covid-19, coincide JosÃ© RamÃ³n Arribas, jefe de SecciÃ³n de Medicina Interna del Hospital La Paz (Madrid) y experto de la Sociedad EspaÃ±ola de Enfermedades Infecciosas y MicrobiologÃa ClÃnica (Seimc). â€œUna de las necesidades no resueltas es disponer de un antiviral en los primeros dÃas de la enfermedad, que es cuando la replicaciÃ³n viral es la causante de la mayor parte del daÃ±o. Para que funcione tiene que emplearse en los primeros dÃas de la enfermedad, y esto tiene unas implicaciones globales: para muchos paÃses debe tener un precio adecuado y, aunque asÃ sea, si hay dificultad para acceder a los test diagnÃ³sticos, tampoco podrÃ¡ ser Ãºtilâ€, alerta.

La necesidad de ceÃ±irse a este marco temporal de cinco dÃas tambiÃ©n â€œsupone una limitaciÃ³n importante en un paÃs como EspaÃ±aâ€, interpreta JesÃºs Sierra, jefe de SecciÃ³n de Uso Racional de la Farmacia del Hospital de Jerez de la Frontera y portavoz de la Sociedad EspaÃ±ola de Farmacia Hospitalaria (SEFH). Para Sierra, es muy probable que la confirmaciÃ³n de casos positivos de covid-19 se estÃ© demorando mÃ¡s allÃ¡ de estos cinco dÃas con sÃntomas, debido a la alta tasa de inmunizaciÃ³n de la poblaciÃ³n, que ha reducido el miedo a la covid-19. Asimismo, porque la infecciÃ³n por SARS-CoV-2 puede confundirse con cuadros catarrales causados por otros patÃ³genos respiratorios menos peligrosos.

Â¿Para vacunados?

Un debate abierto es si la agencia reguladora FDA podrÃa conceder la autorizaciÃ³n de uso de emergencia en personas vacunadas ya que, segÃºn la consultora Evaluate, el ensayo se condujo en pacientes que no habÃan recibido la vacuna, puesto que demostrar beneficio clÃnico en personas inmunizadas puede ser todo un reto. En Estados Unidos la clave podrÃa estar en el precio de salida del medicamento: si se opta por uno alto, es probable que las aseguradoras restrinjan su indicaciÃ³n a pacientes no vacunados de alto riesgo e inmunodeprimidos.

En un paÃs como EspaÃ±a, el farmacÃ©utico hospitalario se plantea â€œcuÃ¡l es la aplicabilidad real de los resultados del Move-Out en pacientes de riesgo. Porque, tal vez, con las vacunas, la disminuciÃ³n del riesgo de hospitalizaciÃ³n con molnupiravir en lugar de ser del 14% al 7% pase a ser del 6% al 3%â€.

El experto insiste en la importancia de conocer el detalle de los resultados del ensayo clÃnico de fase III para determinar si existe un beneficio individual del fÃ¡rmaco en subgrupos de poblaciÃ³n por factores de riesgo. Asimismo, y al margen del fÃ¡rmaco pero estrechamente relacionado con su uso potencial, considera que â€œdebe ser una prioridad conocer cuÃ¡l es la tasa real de covid-19 grave en personas vacunadas, y su relaciÃ³n con los factores de riesgoâ€.

Pero para Arribas no tendrÃa sentido un uso muy restringido en EspaÃ±a: â€œAunque es muy probable que la infecciÃ³n sea mÃ¡s leve en los pacientes vacunados, en el momento actual, ante un paciente positivo y con factores de riesgo, no tendrÃa sentido hacer una distinciÃ³n entre vacunados y no vacunados, porque hay una ventana de oportunidad en los primeros cinco dÃas desde el inicio de sÃntomas y en los hospitales constatamos que hay pacientes con fracasos vacunales gravesâ€.

De aprobarse, una de las incÃ³gnitas es si la FDA autorizarÃ¡ su uso en vacunados

Otra incÃ³gnita es el potencial riesgo de desarrollo de resistencias. Desde MSD informan de que â€œla corta duraciÃ³n del tratamiento, de cinco dÃas, otorga al virus pocas oportunidades de evolucionar hacia formas resistentesâ€. En el Move-Out no dio signos de debilidad ante las variantes y segÃºn Sierra, es previsible que su eficacia se mantenga debido a su acciÃ³n antiviral de amplio espectro. Por este motivo, â€œes un medicamento al que se podrÃa recurrir en el caso de que surgiera alguna variante que comprometiera la protecciÃ³n de las vacunasâ€, observa.

â€œMolpunavir actÃºa como un sustrato competitivo de la ARN polimerasa dependiente del ARN codificado (RdRp) por el SARS-CoV-2, e induce un efecto antiviral a travÃ©s de la acumulaciÃ³n de mutaciones con cada ciclo de replicaciÃ³n viral. Los estudios preclÃnicos revelan una actividad antiviral de amplio espectro contra los coronavirus, incluido el SARS-CoV-2, con una alta barrera a la resistenciaâ€, apunta Vallano.

Sin embargo, el farmacÃ³logo clÃnico coincide con Arribas en que es prematuro descartar este riesgo. â€œAnte un tratamiento antiviral y un virus que tiene capacidad de evolucionar hay que estar atentos, no se sabrÃ¡ hasta que se use masivamenteâ€, expone el portavoz de la Seimc. Si bien, un aspecto positivo es que â€œel mecanismo de acciÃ³n es diferente al de remdesivir, con lo que no se prevÃ© que las mutaciones a remdesivir puedan contraindicar el uso de molnupiravirâ€.

Otra cuestiÃ³n que ha creado controversia es si, por su mecanismo de acciÃ³n, monupiravir podrÃa producir mutagÃ©nesis en los seres humanos. â€œMolnupiravir actÃºa produciendo mÃºltiples mutaciones en el virus, que acaba en los que se conoce como mutagÃ©nesis letal o un error catÃ¡strofico en la nueva cadena de ARN. La compaÃ±Ãa ha comunicado que han conducido estudios en animales para asegurar que no produce mutagenicidad en seres humanos, y es de esperar que en el dossier para solicitar su autorizaciÃ³n de uso de emergencia se presenten datos que descarten este riesgoâ€, aclara Arribas.

Monoclonales y mÃ¡s antivirales

El antiviral podrÃa convertirse en el tratamiento de elecciÃ³n en pacientes ambulatorios, poblaciÃ³n en la que tambiÃ©n han demostrado un beneficio los anticuerpos monoclonales. Frente a un fÃ¡rmaco oral, estÃ¡n en desventaja por su vÃa de administraciÃ³n parenteral (subcutÃ¡nea, intramuscular y endovenosa). Aunque Evaluate seÃ±ala que es poco probable que molnupiravir iguale la eficacia de estos biolÃ³gicos en todos los contextos en los que se estÃ¡n desarrollando. â€œSon estrategias terapÃ©uticas similares, porque su acciÃ³n es bloquear la capacidad infectiva del virusâ€, sostiene Vallano. â€œTodavÃa no estÃ¡ bien definido quienes serÃan los candidatos a uno u otro tratamiento, y necesitamos mÃ¡s datos para poder establecer el lugar en la terapÃ©utica de ambos tratamientosâ€.

Por otra parte, remdesivir puede tener mÃ¡s recorrido y saltar a fases mÃ¡s precoces. Un estudio presentado en IDWeek, la reuniÃ³n de especialistas americanos en enfermedades infecciosas y epidemiologÃa, mostrÃ³ que este fÃ¡rmaco intravenoso redujo un 87% las hospitalizaciones en personas de alto riesgo. Ya hay en desarrollo una versiÃ³n oral de este antiviral de Gilead, que harÃa posible su administraciÃ³n en pacientes ambulatorios.

Hay mÃ¡s compaÃ±Ãas que estÃ¡n desarrollando antivirales orales para la covid-19. Roche, en asociaciÃ³n con Atea Pharmaceuticals, investiga AT-527 (o RO7496998). La semana pasada Evaluate comentaba los resultados fallidos del ensayo clÃnico de fase III Moonsong; el compuesto no alcanzÃ³ el objetivo principal de reducciÃ³n de la carga viral frente a placebo. Hasta 2022 no se esperan resultados de su otro ensayo de fase III en pacientes ambulatorios, el Moningsky.

Este aÃ±o se prevÃ© tener datos del antiviral oral PF-07321332, de Pfizer. La multinacional estÃ¡ desarrollando dos estudios para su uso en combinaciÃ³n con ritonavir, de AbbVie. Uno es similar al Move-Out, en pacientes de alto riesgo para medir la reducciÃ³n de la hospitalizaciÃ³n o muerte. El otro, en pacientes de bajo riesgo, evalÃºa el alivio de los sÃntomas de covid-19. Al contrario que en el ensayo fallido de Roche y Atea, no participan vacunados. Aparte, en breve se esperan resultados de fase III con favipiravir, de Appili Therapeutics.

Un arsenal de antivirales de amplio espectro podrÃa ayudar frente a la actual crisis sanitaria y ofrecer una primera barrera de contenciÃ³n ante futuras situaciones de emergencia. â€œLa pandemia de covid-19 ha evidenciado que existe una necesidad no cubierta respecto a la disponibilidad de fÃ¡rmacos antivirales eficaces frente al SARS-CoV-2 y otros virus respiratorios. Por tanto, es interesante y de gran importancia el desarrollo de mÃ¡s investigaciÃ³n clÃnica en la bÃºsqueda de antivirales con potencial eficacia frente a los virus respiratoriosâ€, comprende Vallano.

De hecho, si finalmente molnupiravir llega al mercado, serÃ¡ gracias a la investigaciÃ³n que se llevÃ³ a cabo veinte aÃ±os atrÃ¡s frente a otros patÃ³genos, recuerda Arribas. â€œDe la misma forma que hay que sentar las bases para poder disponer de vacunas, hay que continuar trabajando en el desarrollo de antivirales que puedan tener actividad frente a mÃºltiples virusâ€, defiende este experto en enfermedades infecciosas. Sin que una u otra estrategia sean en sÃ mismas excluyentes: â€œUn antiviral no tiene nunca que servir de excusa para no vacunarse; siempre va a ser mucho mejor y mÃ¡s eficaz la vacuna que infectarse y recibir un antiviralâ€.

Medicamento reposicionado

Al igual que remdesivir, molnupiravir es un antiviral de amplio espectro rescatado para combatir el SARS-CoV-2 que procede de la investigaciÃ³n frente a otros patÃ³genos. Antes de lograr su aprobaciÃ³n en covid-19, el fÃ¡rmaco de Gilead fue investigado frente al Ã‰bola, el SARS, el virus Marburgo y el MERS. Una historia similar a la de molnupiravir, el medicamento que debe su nombre al martillo de Thor, MjÃ¶lnir,

Su origen se remota a inicios de los 2000, cuando investigadores de Drive, una biotecnolÃ³gica propiedad al 100% de la Universidad de Emory (Estados Unidos), estudiaban EIDD-1931/NHC, un compuesto relacionado que en estudios de laboratorio habÃa mostrado actividad contra una variedad de virus de ARN, incluidos el de la hepatitis C, la gripe y coronavirus como el SARS y el MERS.

Posteriormente, la bÃºsqueda de un tratamiento para la encefalitis equina venezolana condujo a los cientÃficos de Drive al desarrollo del profÃ¡rmaco EIDD-2801 (molnupiravir), que en esta nueva forma mostrÃ³ tambiÃ©n actividad contra el Ã‰bola, el chikungunya y varios coronavirus.

Cuando la molÃ©cula se rescatÃ³ para ser investigada en covid-19 se estaba desarrollando como antigripal gracias a la inversiÃ³n del Gobierno estadounidense. Ridgeback Biotherapeutics obtuvo de Drive la licencia de molnupiravir para mÃ¡s tarde asociarse con MSD. En marzo de 2020 se publicaban en Nature Microbiology sus primeros resultados en animales que mostraban que es activo frente al SARS-CoV-2 y es capaz de suprimir su transmisiÃ³n.

Molnupiravir puede convertirse en la primera pÃldora para pacientes ambulatorios con coronavirus. Una nueva estrategia que genera algunas incertidumbres.
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Primaria agoniza entre el exceso de planes, la falta de acciÃ³n y la escasez de dinero

Archivado: octubre 28, 2021, 6:05am UTC por franciscogoiri

ProfesiÃ³n franciscogoiri Jue, 28/10/2021 - 08:05 SÃ³lo 7 CCAA avanzan propuestas para el "plan de acciÃ³n"

El dinero que ministerio y comunidades prevÃ©n invertir en atenciÃ³n primaria en 2022 estÃ¡ muy lejos de las peticiones unÃ¡nimes de todo el sector (Foto: Alberto Di Lolli).

Antes del prÃ³ximo 31 de diciembre, el Ministerio de Sanidad y las comunidades deberÃan haberse puesto de acuerdo para presentar un "plan de acciÃ³n" urgente que le insufle a la atenciÃ³n primaria espaÃ±ola el oxÃgeno que necesita para subsistir, al menos hasta que lleguen las reformas estructurales que necesita el primer nivel, segÃºn la unÃ¡nime opiniÃ³n de todos los profesionales que ejercen en Ã©l. Ã‰se fue al menos el compromiso que el ministerio de Carolina Darias y 15 de las 17 comunidades (salvo Madrid y el PaÃs Vasco) adoptaron en Canarias el 1 de octubre.

Casi un mes despuÃ©s de esa rimbombante declaraciÃ³n institucional y apenas dos antes de que expire el plazo que se marcaron las administraciones, poco o nada se ha avanzado, al menos pÃºblicamente.

De hecho, en uno de los mayores alardes de publicidad que el Gobierno central de turno se reserva en el calendario anual, la presentaciÃ³n de los Presupuestos Generales del Estado (cuando los hay), primaria ha tenido ocasiÃ³n de traducir en dinero el compromiso que Darias decÃa asumir con este nivel en la declaraciÃ³n de Canarias: de los 6.606 millones de euros que tendrÃ¡ la sanidad en 2022, apenas se destinarÃ¡n 176 millones al desarrollo del Marco EstratÃ©gico de AtenciÃ³n Primaria para 2019, clave de bÃ³veda del "plan de acciÃ³n" esbozado en Canarias.

Pero tampoco parece muy firme el compromiso de las comunidades que rubricaron esa declaraciÃ³n. Preguntadas por DM sobre las propuestas que aportarÃ¡n al plan conjunto, sÃ³lo 7 han remitido sus respuestas, en la mayorÃa de los casos con ideas muy genÃ©ricas y en todos ellos sin concretar cuÃ¡nto dinero y en quÃ© partidas hay que invertir en primaria a nivel nacional. En el mejor de los casos, se remiten a las partidas que destinarÃ¡n a sus planes de reforma, que, por termino medio, rondan los 200 millones de euros para un horizonte de 3 aÃ±os.

El 2,6% del PIB sanitario que el Ministerio de Sanidad le dedicarÃ¡ al primer nivel asistencial en 2022 y las partidas que prevÃ©n invertir las comunidades estÃ¡n muy lejos de las demandas econÃ³micas que las tres sociedades mÃ©dicas de primaria (Semfyc, SEMG y Semergen) han reiterado a lo largo del Ãºltimo mes y medio. Y esa reiteraciÃ³n, claro, no es casual: los profesionales todavÃa confÃan en que ministerio y autonomÃas les hagan caso.

Semfyc pidiÃ³ en el Senado el pasado 28 de septiembre una inversiÃ³n de 4.000 millones de euros para los prÃ³ximos 4 aÃ±os; SEMG, en un documento publicado el 5 de octubre, reclamaba un incremento anual del presupuesto para primaria de "al menos" el 2,5%, hasta alcanzar un 25% del PIB sanitario en 2025, y Semergen, en un documento anÃ¡logo hecho pÃºblico el 20 de octubre, no habla de cantidades concretas, pero deja muy claro que "el establecimiento de una financiaciÃ³n con una cuantÃa adecuada pasarÃa previamente por la definiciÃ³n conjunta y consensuada entre el Gobierno de EspaÃ±a y las autonomÃas de un plan de necesidades sanitarias". De momento, esto es lo que plantean las siete comunidades que han respondido sobre sus planes para el nivel.

AndalucÃa

El Servicio Andaluz de Salud (SAS) asegura que el grueso de las propuestas que aportarÃ¡ al plan de acciÃ³n nacional ya fueron expuestas por su consejero de Salud, JesÃºs Aguirre, en Canarias. A las medidas habituales (y poco concretas) en todo plan de reforma que se precie ("revisiÃ³n de los cupos", "redefiniciÃ³n" de las agendas profesionales segÃºn el tipo de demanda clÃnica y los tipos de intervenciÃ³n, "desburocratizaciÃ³n" del nivelâ€¦), la Junta suma propuestas mÃ¡s concretas que, segÃºn el SAS, se vienen ensayando en la comunidad y cuyo objetivo es "redirigir la atenciÃ³n del paciente al profesional que mejor respuesta pueda dar a cada motivo de consulta".

Entre esas medidas, AndalucÃa plantearÃ¡ la llamada consulta de acogida -expresamente pensada para situaciones de "baja complejidad"- o el "seguimiento proactivo" del paciente crÃ³nico, que se iniciÃ³ en el SAS en diciembre de 2020 para personas con insuficiencia cardiaca y EPOC y que se extenderÃ¡ en 2021 al resto de patologÃas crÃ³nicas.

Predicando con el ejemplo, fuentes del SAS resaltan los "buenos resultados" de las consultas de acogida de EnfermerÃa, diseÃ±adas en base a "18 protocolos elaborados con la colaboraciÃ³n de profesionales y sociedades". Entre enero y septiembre de este aÃ±o, AndalucÃa suma ya 105.217 consultas de acogida.

Entre enero y septiembre, el SAS suma ya 10.217 'consultas de acogida' de EnfermerÃa

En la misma lÃnea, el SAS plantea el uso de modelos predictivos "que permitan la detecciÃ³n rÃ¡pida de alertas y la previsiÃ³n de complicaciones en situaciones de mayor riesgo, agudizaciones y posibilidades de reingreso". El objetivo de estos modelos es la "personalizaciÃ³n de los cuidados", pero tambiÃ©n "la descongestiÃ³n de las urgencias, tanto en primaria como en los hospitales, y la disminuciÃ³n de los ingresos/reingresos hospitalarios".

AndalucÃa asegura que su consejerÃa no ha permanecido parada y que desde el inicio de la pandemia ha contratado a un total de 410 profesionales con tÃtulo de especialista en Ciencias de la Salud para primaria (un 4,7% mÃ¡s de titulados que en enero de 2019), y que la bolsa de contrataciÃ³n de mÃ©dicos "estÃ¡ vacÃa desde hace meses". El resultado de las medidas organizativas y de personal que la Junta ha adoptado el Ãºltimo aÃ±o en primaria es, segÃºn la DirecciÃ³n de Recursos Humanos del SAS, que la media de las agendas mÃ©dicas no supera los 36-38 pacientes al dÃa y que la demora media para ser atendido, tanto telefÃ³nica como presencialmente, es inferior a 5 dÃas.

Enfrente, el Sindicato MÃ©dico Andaluz (SMA) asegura que esas cifras estÃ¡n "absolutamente alejadas de la realidad", porque la demora en los grandes nÃºcleos urbanos (donde se concentra la mayor parte de la poblaciÃ³n andaluza) "supera los 15 dÃas para conseguir una cita telefÃ³nica", y las agendas de los profesionales sanitarios que ejercen en la primaria de estos nÃºcleos tienen 60 Ã³ 70 citas diarias, asegura el SMA.

Cantabria

La cÃ¡ntabra es otra de las comunidades que asegura haber remitido ya sus propuestas al Ministerio de Sanidad, pero, a tenor de su enunciado, la consejerÃa que dirige Miguel Javier RodrÃguez GÃ³mez ni se moja mucho ni se aparta en demasÃa del catÃ¡logo de buenas intenciones que ya se enumeraba en el Marco EstratÃ©gico para AtenciÃ³n Primaria y Comunitaria de 2019.

AsÃ, en materia presupuestaria, el Servicio CÃ¡ntabro de Salud (SCS) pone sobre la mesa algo tan poco comprometedor como la "mejora del presupuesto, que permita convertir en alcanzable el plan de acciÃ³n y el avance de primaria en los aÃ±os posteriores", o la necesidad de conseguir "una financiaciÃ³n congruente con las responsabilidades que se le asignan" al primer nivel. Ninguna menciÃ³n a cuÃ¡nto es necesario invertir en cada partida, en quÃ© plazos o quÃ© porcentaje de esa inversiÃ³n debe ser sufragado por cada una de las comunidades y cuÃ¡nto por la AdministraciÃ³n central.

En materia de personal, el SCS aboga por "la reposiciÃ³n de los recursos humanos" (signifique eso lo que signifique) y propone aumentar la plantilla orgÃ¡nica de primaria "para garantizar la unidad bÃ¡sica funcional mÃ©dico-enfermera y la incorporaciÃ³n de otros perfiles profesionales", asÃ como la necesidad de "promover la longitudinalidad, dando valor a la permanencia en un mismo puesto de trabajo". Seguro que todo mÃ©dico de Familia con un contrato itinerante y de corta duraciÃ³n suscribirÃa esa afirmaciÃ³n, incluidos los que ejercen en Cantabria.

El SCS cifra en un 8,35% el incremento presupuestario destinado a su primaria en 2021

En materia de formaciÃ³n, Cantabria hace suya una peticiÃ³n histÃ³rica de Medicina de Familia, al reclamar la inclusiÃ³n de "formaciÃ³n obligatoria" en primaria "en todas las disciplinas sanitarias" que se cursen en la universidad, pero no define si esa formaciÃ³n deberÃa vehicularse como una asignatura especÃfica o como conocimientos transversales durante el grado. Como otras comunidades, Cantabria tambiÃ©n se abona a la necesidad de aumentar el nÃºmero de plazas MIR y EIR de Familia.

Las credenciales que presenta Cantabria para avalar su compromiso con la primaria de su comunidad es que a lo largo de 2021 ha incrementado en un 8,35% la dotaciÃ³n presupuestaria destinada al nivel, pero ese aval no le parece suficiente a sindicatos y sociedades, dado que la comunidad partÃa el ejercicio precedente de una inversiÃ³n escasa: un 14,2% del PIB sanitario para primaria, exactamente en la media inversora del Sistema Nacional de Salud.

CataluÃ±a

El Servicio CatalÃ¡n de la Salud (CatSalut) resume sus intenciones en el llamado Plan de fortalecimiento y transformaciÃ³n de la atenciÃ³n primaria y comunitaria, un plan que contiene las lÃneas maestras de la propuesta que la Generalitat aportarÃ¡ a la iniciativa ministerial.

Sara ManjÃ³n, directora del Ãrea de OrganizaciÃ³n y Profesionales del CatSalut, define el plan catalÃ¡n como un proyecto "ambicioso", que comenzÃ³ a aplicarse ya en 2020 y que tiene un horizonte temporal previsto hasta 2022. Cada uno de esos tres ejercicios tiene, ademÃ¡s, una partida presupuestaria especÃfica (y finalista): en 2020 se invirtieron 46,1 millones de euros; hasta el 31 de diciembre de 2021 se habrÃ¡n destinado otros 125,1 millones de euros, y en 2022 la inversiÃ³n prevista asciende hasta los 126,9 millones de euros.

Â¿En quÃ© se concreta todo eso? Â¿A quÃ© destinarÃ¡ CataluÃ±a los casi 300 millones que invertirÃ¡ en un plan lleno de epÃgrafes grandilocuentes? Pues, segÃºn ManjÃ³n, a profesionales sanitarios, dotaciones materiales e infraestructuras.

En materia de personal, la responsable de OrganizaciÃ³n y Profesionales se limita a decir que el objetivo es "fortalecer y empoderar" a mÃ©dicos de Familia, pediatras y enfermeros, y "maximizar las competencias" de otros colectivos profesionales (sobre todo, TCAEs y administrativos de los centros de salud), para descargar a los primeros de tareas "que probablemente pueden desarrollar otros perfiles, de forma que no recaigan sistemÃ¡ticamente sobre mÃ©dicos y enfermeras".

Con respecto a nuevas contrataciones, las cifras concretas se detienen en 2020. Hasta finales de ese aÃ±o, la consejerÃa catalana asegura haber incrementado la plantilla de primaria en un 19%, con la incorporaciÃ³n de 4.426 profesionales sanitarios nuevos (de ellos, 237 mÃ©dicos de Familia y pediatras y 866 enfermeras), pero no aclara si habrÃ¡ nuevas contrataciones en 2021 y 2022.

La mayor objeciÃ³n que el sindicatoÂ MÃ©dicos de CataluÃ±a (MC) le hace al voluntarista plan de la Generalitat tiene que ver, precisamente, con las "dificultades extremas" que tiene el sistema sanitario pÃºblico catalÃ¡n (y, por ende, los del resto de las autonomÃas) para incorporar a nuevos facultativos.

El sindicato enfatiza, ademÃ¡s, que los casi 300 millones de euros que CatSalut ha presupuestado hasta 2022 estÃ¡n orientados fundamentalmente a la nueva etapa derivada de la pandemia, "y no a reforzar realmente la red de atenciÃ³n primaria, ante la infrafinanciaciÃ³n crÃ³nica que sufre".

ExtremaduraÂ

Sin entrar tampoco en la parte mÃ¡s ardua de la propuesta (quiÃ©n paga la fiesta y cÃ³mo), Extremadura se centra en medidas asistenciales y de organizaciÃ³n del trabajo que la propia comunidad ha empezado a desarrollar ya en 2020 y 2021, y prevÃ© seguir desarrollando en 2022.

Para ello, fuentes del Servicio ExtremeÃ±o de Salud (SES) aseguran que los presupuestos destinados a primaria pasaron de 305,7 millones de euros en 2020 a 318,8 millones en 2021, ademÃ¡s de una partida de 2.568 millones destinada a inversiones en el nivel.

Entre esas medidas, fuentes de la consejerÃa que dirige JosÃ© MarÃa Vergeles destacan el desarrollo e implantaciÃ³n de la gestiÃ³n de la demanda, "para adaptar los circuitos de primaria a las necesidades actuales de esa demanda", pero tambiÃ©n a las limitaciones organizativas y de plantilla.

Este sintagma, gestiÃ³n de la demanda, se ha convertido, de hecho, en un lugar comÃºn en todas las propuestas de reforma de primaria que las respectivas consejerÃas han presentado a sus sanitarios.Â Desde la perspectiva extremeÃ±a, el nuevo mantra se lee como sigue: la gestiÃ³n de la demanda implica "la reorganizaciÃ³n de los equipos de primaria (EAP) bajo la fÃ³rmula de que el equipo trabaja en conjunto y de forma coordinada para atender y resolver las demandas. En suma, anteÂ la peticiÃ³n de un usuario, estÃ¡ perfectamente establecido quiÃ©n, cÃ³mo y cuÃ¡ndo debe hacer quÃ©".

"Pleno desarrollo" de las especialidades de EnfermerÃa Familiar, PediÃ¡trica y GeriÃ¡trica

Hasta ahÃ, la teorÃa, pero no se hace menciÃ³n alguna a la principal objeciÃ³n que pone el Sindicato MÃ©dico de Extremadura (Simex): las 1.456 plazas de mÃ©dicos de primaria existentes actualmente en la comunidad (segÃºn la Ãºltima memoria del SES) son "claramente insuficientes" para abordar ese cambio, mÃ¡xime cuando el 7% de esas plazas estÃ¡n vacantes desde hace mÃ¡s de un aÃ±o.
La rÃ©plica del SES a la existencia de vacantes en primaria (que, por otra parte, no es privativa de la regiÃ³n) es que "en Extremadura se cumple la proporciÃ³n de unidad bÃ¡sica asistencial, con cupo de un mÃ©dico/a y, al menos, un enfermero/a, que otras autonomÃas estÃ¡n lejos de alcanzar".

Extremadura aporta otra propuesta al plan nacional, que el SES ya implantÃ³ en marzo de 2019: la creaciÃ³n y "pleno desarrollo" de las categorÃas profesionales de enfermero especialista en EnfermerÃa Familiar y Comunitaria, en EnfermerÃa PediÃ¡trica y en EnfermerÃa GeriÃ¡trica, asÃ como la definiciÃ³n de "puestos de trabajo especÃficos" en primaria para estas categorÃas.

Murcia

La propuesta que el Servicio Murciano de Salud (SMS) ha hecho llegar al Ministerio de Sanidad se sustancia casi en un listado de deberes para el departamento que encabeza Carolina Darias.

Murcia pide al ministerio que intervenga en materia presupuestaria y formativa, y lo haga, en primera instancia, mediante "un aumento de la inversiÃ³n especÃfica" para el primer nivel. Lo que no aclara el SMS es si ese incremento (que tampoco cuantifica) deberÃa ser la Ãºnica inyecciÃ³n presupuestaria que figurara en la memoria econÃ³mica del "plan de acciÃ³n" nacional o la aportaciÃ³n del Ministerio de Sanidad tendrÃa que completarse con partidas autonÃ³micas.

En materia de formaciÃ³n, Murcia insta a Sanidad a que "se comprometa a acreditar un mayor nÃºmero de unidades docentes de Familia, necesarias en la actualidad para cubrir las demandas de esta especialidad en todo el territorio nacional".

El SMS tambiÃ©n aboga por la creaciÃ³n de "una cartera de servicios genÃ©rica para todo el territorio nacional, y adaptada a las necesidades actuales".

Como la mayorÃa de las comunidades, Murcia tira de las medidas que conforman su plan especÃfico de primaria, que tiene vigencia hasta finales de 2022. SegÃºn fuentes de la consejerÃa, ese plan supone una inversiÃ³n de mÃ¡s de 70 millones en infraestructuras e implica la contrataciÃ³n de 260 profesionales, con una inversiÃ³n en recursos humanos de 14,6 millones.

La respuesta del Sindicato MÃ©dico de Murcia es que esa inversiÃ³n en personal no ha solventado el dÃ©ficit de mÃ©dicos en el primer nivel, y buena prueba de ello es que el sindicato profesional pidiÃ³ en la Ãºltima mesa sectorial la implantanciÃ³n de mÃ³dulos de tarde (voluntarios y retribuidos) para atajar los "problemas" que aquejan al nivel, problemas que citÃ³ expresamente: "La dificultad de acceso a la asistencia en los centros de salud, las listas de espera y la sobrecarga y la alta presiÃ³n asistencial que soporta el mÃ©dico".

Comunidad Valenciana

La ConsejerÃa de Sanidad de la Comunidad Valenciana peca de la misma generalidad que sus homÃ³logas cuando habla de unas aportaciones que, fuentes de la AdministraciÃ³n sanitaria, hacen pivotar sobre cuatro pilares: atenciÃ³n primaria como "eje vertebrador" del sistema de salud; una atenciÃ³n centrada en las personas; fortalecimiento del primer nivel y "decidida apuesta" por la docencia, investigaciÃ³n e innovaciÃ³n. Â¿CÃ³mo se hace todo eso? No sabe, no contesta.

Donde sÃ se muestra mÃ¡s explÃcito el departamento que dirige Ana BarcelÃ³ es a la hora de decir lo que ellos han hecho a lo largo del Ãºltimo aÃ±o, y que -a falta de mÃ¡s pistas- podrÃan leerse como ideas extrapolables al conjunto del SNS.

Fuentes de la consejerÃa apuntan que los centros de salud "se han ido adaptando a la nueva realidad salida de la crisis sanitaria, y asÃ, por ejemplo, la experiencia de la asistencia telefÃ³nica convive ahora con la atenciÃ³n presencial, domiciliaria y administrativa".

Asegura haber renovado a las 900 enfermeras 'fichadas' durante la pandemia

Para estas Ãºltimas, se mantienen los circuitos dobles "para diferenciar los sÃntomas respiratorios de cualesquiera otros y preservar la seguridad de profesionales sanitarios y ciudadanÃa". Se han ampliado, ademÃ¡s, los trÃ¡mites que se pueden realizar telemÃ¡ticamente, desde consultar la historia clÃnica electrÃ³nica y conseguir partes de incapacidad temporal (IT) hasta obtener el Certificado Covid Digital de la UniÃ³n Europea.

La consejerÃa dice que "siempre que es posible" se intenta agrupar pruebas, para atender al paciente en una Ãºnica visita. AdemÃ¡s, "se han simplificado las tareas burocrÃ¡ticas para aliviar la carga de trabajo que afronta este nivel asistencial".

En materia de personal, la consejerÃa destaca la renovaciÃ³n este aÃ±o de 6.053 contratos, de los que 2.146 son de primaria (incluidos 900 de EnfermerÃa, "que han sido renovados en su totalidad"). AdemÃ¡s, ya se han convocado los primeros exÃ¡menes de las OPEs de 2017, 2018 y 2019, informa Enrique Mezquita.

Madrid

Inmersa en plena tormenta por el unÃ¡nime rechazo que los sindicatos le han dado a su plan de reforma de primaria, la Comunidad de Madrid le ha hecho una enmienda a la totalidad al documento de Canarias que, junto con el PaÃs Vasco, ha sido la Ãºnica comunidad en no firmar.

A tenor del planteamiento y el catÃ¡logo de peticiones que la consejerÃa de Enrique Ruiz Escudero puso sobre la mesa en Canarias, la reforma de primaria pareciera depender en exclusiva de competencias propias del Gobierno central, o al menos de Ã©ste Gobierno central. AsÃ, la regiÃ³n que menos invierte en primaria de toda EspaÃ±a (un 11,2% de su PIB sanitario) le pide al ministerio "partidas especÃficas" para el primer nivel, asÃ como la adopciÃ³n de medidas para "facilitar la desburocratizaciÃ³n".

Centra la recuperaciÃ³n en competencias que ataÃ±en sÃ³lo al Gobierno central

Entre estas Ãºltimas, sin embargo, ninguna alusiÃ³n a la "sobreabundancia" de tareas administrativas de la que se quejan los mÃ©dicos de los centros de salud madrileÃ±os, sino una peticiÃ³n expresa a la Seguridad Social para que "flexibilice" la gestiÃ³n de la IT y otra a Sanidad para que se suprima "en la normativa nacional la obligaciÃ³n de que sea el mÃ©dico quien firme todo tipo de informes de salud".

Madrid se suma, ademÃ¡s, a la generalizada peticiÃ³n de que aumente el nÃºmero de plazas MIR de Familia, y aÃ±ade en el lote la creaciÃ³n de la especialidad de Urgencias ("para evitar el trasvase de MIR de Familia al terminar su formaciÃ³n") y el desarrollo de las de EnfermerÃa Familiar y EnfermerÃa PediÃ¡trica.

Entre tanto, y bajo la alfombra de su primaria, Madrid afronta la unÃ¡nime y frontal oposiciÃ³n a un plan de reforma que prevÃ© invertir 200 millones de euros y contratar a 1.222 sanitarios antes de 2023. Los sindicatos le contestan que el dÃ©ficit que arrastra la primaria madrileÃ±a exige, al menos, 1.700 millones de euros y 2.500 profesionales (sÃ³lo mÃ©dicos) en el mismo periodo, "para empezar a hablar de una reforma real".

A falta de 2 meses para que Sanidad y las CCAA presenten su "plan de acciÃ³n", sÃ³lo 7 autonomÃas avanzan sus ideas, muy genÃ©ricas y sin concreciÃ³n financiera. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n MIR EIR PolÃtica y Normativa Off

Enlace permanente para 'Una puerta a la curaciÃ³n de la hemofilia: la terapia gÃ©nica'

Archivado: octubre 28, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

HematologÃa y Hemoterapia soniamoreno Jue, 28/10/2021 - 08:00 Congreso Nacional de la SEHH y la SETH VÃctor JimÃ©nez Yuste, jefe del Servicio de HematologÃa y Hemoterapia del Hospital Universitario La Paz (Madrid).

VÃctor JimÃ©nez Yuste, jefe del Servicio de HematologÃa y Hemoterapia del Hospital Universitario La Paz (Madrid). (FOTO: IÃ‘AKI PORTO).

El cambio producido en los Ãºltimos aÃ±os en el manejo del paciente hemofÃlico ha dado lugar a un nuevo paradigma configurado a partir de la amplia variedad de productos desarrollados para restituir el defecto de la coagulaciÃ³n, como los tratamientos no sustitutivos.

A ello hay que unir los importantes avances en el Ã¡mbito de la terapia gÃ©nica, que han llevado a los especialistas a vislumbrar un panorama optimista respecto a la posibilidad de transformar la hemofilia grave en leve, mejorar notablemente la calidad de vida de estos pacientes y, en Ãºltimo extremo, conseguir la curaciÃ³n.

Tal y como recuerda VÃctor JimÃ©nez Yuste, jefe del Servicio de HematologÃa y Hemoterapia del Hospital Universitario La Paz, de Madrid, y presidente del ComitÃ© CientÃfico del LXIII Congreso Nacional de la SEHH por parte de la SETH, â€œeste tratamiento consiste en la administraciÃ³n intravenosa de una sola infusiÃ³n de material genÃ©tico capaz de producir FVIII para la hemofilia A y FIX para la hemofilia B, vehiculizado por un vector de origen viral que llega al hÃgado, con el objetivo de que las cÃ©lulas hepÃ¡ticas comiencen a producir factorâ€.

'Liberar' del tratamiento

Entre las principales ventajas asociadas a este enfoque terapÃ©utico, JimÃ©nez Yuste destaca la posibilidad de poder curar para siempre la enfermedad con una administraciÃ³n Ãºnica y, por lo tanto, liberar a los pacientes de la necesidad de tratamiento.

â€œLos datos a largo plazo demuestran que, si bien con la administraciÃ³n de la terapia gÃ©nica no se produce una normalizaciÃ³n de los niveles de sangre de los factores, sÃ que se alcanzan niveles suficientes para lograr una normalidad en la vida de los pacientes, ya que favorece que estos dejen de experimentar hemorragias y evita la necesidad de recibir tratamiento profilÃ¡cticoâ€. En cuanto a las desventajas, el especialista seÃ±ala que en la mayorÃa de los casos se produce un incremento transitorio de las enzimas hepÃ¡ticas, â€œel cual precisa tratamiento con corticoides para su normalizaciÃ³nâ€.

Paciente joven

La selecciÃ³n del grupo de pacientes mÃ¡s idÃ³neo para recibir esta opciÃ³n ha sido uno de los principales retos de la aplicaciÃ³n de la terapia gÃ©nica, y tambiÃ©n en este sentido se han producido avances notables a travÃ©s de una mayor identificaciÃ³n de los potenciales beneficiarios: â€œExisten varios perfiles, pero probablemente los mÃ¡s indicados son aquellos pacientes jÃ³venes que precisen niveles elevados de factor y tambiÃ©n aquellos con una grave afectaciÃ³n articular que requieran una mejora de su situaciÃ³n hemostÃ¡ticaâ€.

Respecto al tipo de pacientes que no son elegibles para este tratamiento, JimÃ©nez Yuste apunta que en el momento actual los niÃ±os no son candidatos, dado que la diana del tratamiento es hepÃ¡tica, y el hÃgado de los niÃ±os sigue proliferando y se perderÃa eficacia.

En relaciÃ³n con las evidencias arrojadas por la investigaciÃ³n en terapia gÃ©nica en la hemofilia, JimÃ©nez Yuste pone en valor la experiencia de la que se dispone actualmente en nuestro paÃs en este sentido.

â€œDentro de los ensayos clÃnicos registrados en EspaÃ±a, existen cinco en terapia gÃ©nica, en los que han participado diferentes centros. Asimismo, tenemos tres centros de servicios y unidades de referencia (CSUR) para coagulopatÃas congÃ©nitas en el Hospital Vall dâ€™Hebron (Barcelona), el Hospital Virgen del RocÃo (Sevilla) y el Hospital La Paz (Madrid)â€, enumera.

Para el jefe del Servicio de HematologÃa y Hemoterapia de La Paz, el panorama que se abre con los nuevos tratamientos en general y con las perspectivas que plantea la terapia gÃ©nica en particular permite hablar ya de una medicina de precisiÃ³n â€œde hechoâ€ en el abordaje del paciente con hemofilia.

Personalizado

â€œEl enfoque de tratamiento actual es personalizado y adaptado a las necesidades de cada paciente en funciÃ³n de diferentes variables como sus accesos venosos, la existencia de afectaciÃ³n articular, la actividad fÃsica y su integraciÃ³n escolar y laboralâ€.

Teniendo en cuenta los importantes pasos adelante que se han dado respecto a las evidencias del papel de la terapia gÃ©nica en esta enfermedad, cabe preguntarse cuÃ¡l es ahora el principal objetivo: â€œSon varios los retos que se nos plantean en un futuro inmediato: mantener niveles duraderos en sangre del factor; la reacciÃ³n inmune con aumento de las enzimas hepÃ¡ticas; la seguridad a largo plazo y, en un futuro, el acceso de estas terapias al mayor nÃºmero de pacientesâ€.

'Diana', la revista de las Terapias Avanzadas

Los Ãºltimos avances en el Ã¡mbito de la terapia gÃ©nica auguran un horizonte optimista respecto a la posibilidad de transformar la hemofilia grave en leve. Diana Off Carla Nieto Off

LegislaciÃ³n sobre cuestiones sanitarias

Archivado: octubre 28, 2021, 6:00am UTC por saradomingo

OpiniÃ³n saradomingo Jue, 28/10/2021 - 08:00 ObjeciÃ³n de conciencia

Las legislaciones actuales sobre cuestiones sanitarias parten de propuestas polÃticas de personas que no saben de medicina.

Hace ya bastante tiempo que nuestros gobernantes estÃ¡n empeÃ±ados en legislar sobre asuntos que ataÃ±en a la sanidad, dejando al margen a las sociedades cientÃficas espaÃ±olas, a los colegios oficiales de mÃ©dicos y al sentir del mÃ©dico de a pie.

En las pasadas semanas hemos conocido las Ãºltimas intenciones del Ministerio de Igualdad que suponen un ataque al desempeÃ±o mÃ©dico profesional y una pÃ©rdida de la garantÃa del derecho a la objeciÃ³n de conciencia.

Cuestiones como la futura regulaciÃ³n de la â€œviolencia obstÃ©tricaâ€ o la reforma anunciada de la ley del aborto del 2010 han cobrado especial relevancia por la preocupaciÃ³n generada entre la comunidad mÃ©dica.Â

â€œEn esta reforma de la ley del aborto se amenaza el derecho a objetarâ€

En concreto, es en Ã©sta reforma donde se ve amenazado el derecho a objetar. Hasta ahora, la ley del aborto, contemplaba la objeciÃ³n del mÃ©dico que se negase a realizar dicha prÃ¡ctica en base a su propia conciencia. Pero esto puede dejar de ser asÃ: atendiendo a las recientes declaraciones de la ministra de Igualdad, Ã©ste derecho puede ser vulnerado si entra en conflicto con lo que denominan derechos femeninos. Â

En muchos hospitales pÃºblicos espaÃ±oles los mÃ©dicos son objetores por lo que las pacientes son derivadas a centros concertados de la provincia o fuera de ella. La ley no deja de cumplirse, pero a la ministra no le parece bien la minorÃa de abortos que se realizan en la sanidad pÃºblica y que en algunos casos se tengan que desplazar.

Dicho de otro modo: prevalecerÃa el â€œderechoâ€ de una mujer a abortar en un hospital pÃºblico de su ciudad/provincia sobre el derecho del mÃ©dico objetor. Como si no existiesen hoy dÃa derivaciones interprovinciales o a otras comunidades autÃ³nomas, porque otro hospital es referencia en determinada tÃ©cnica o patologÃa.

Esta vuelta de tuerca a la ley, absolutamente innecesaria, Â genera un desencuentro evitable: no responde a necesidades reales de la poblaciÃ³n y sÃ supone una agresiÃ³n a la libertad de objeciÃ³n del profesional mÃ©dico.

La objeciÃ³n de conciencia no puede ser vulnerada alegando interferir con otros derechos. Es el Ãºltimo asidero al que nos vemos resignados los mÃ©dicos para evitar cometer una actuaciÃ³n que quebranta la conciencia de muchos y traiciona uno de los principios de la profesiÃ³n mÃ©dica. Es, en el fondo, un mecanismo de defensa desesperado ante el rodillo ideolÃ³gico legislativo de las leyes actuales y que amenazan la libertad del individuo.

AdemÃ¡s, estas leyes suponen que el mÃ©dico se vea juzgado y cuestionado en sus decisiones. Las consecuencias serÃan una judicializaciÃ³n de la medicina en situaciones que nada tienen que ver con la mala praxis. Y me atrevo a decir: no mejorarÃan la calidad asistencial del enfermo y sÃ deteriorarÃa la relaciÃ³n mÃ©dico-paciente.

En la actualidad, no se puede hablar de la pÃ©rdida de la objeciÃ³n de conciencia como un problema aislado. Este se enmarca dentro de la creciente intromisiÃ³n polÃtica en la legislaciÃ³n sobre cuestiones sanitarias (y ni siquiera por parte del Ministerio de Sanidad).

En una profesiÃ³n dÃ³nde nos ocupamos de curar, aliviar y consolar son dolorosos el uso instrumental del sanitario y las injerencias que devalÃºan la figura del mÃ©dico. Porque lo cierto es que la gran mayorÃa de las iniciativas en beneficio del paciente parten del mÃ©dico: somos los vanguardistas en el progreso constante de la medicina, dedicando tiempo libre a investigar para mejorar la asistencia, a pesar de los escasos recursos, y los que no nos cansamos de pedir al sistema lo que consideramos necesario para el paciente. Pero las legislaciones actuales en el aborto, eutanasia y otras cuestiones sanitarias parten de propuestas polÃticas de personas que no saben de medicina. Y, como es costumbre, sin hacer al mÃ©dico partÃcipe de la regulaciÃ³n, pero sÃ de la ejecuciÃ³n.

Off Carlos Jara Montero, responsable de comitÃ© de bioÃ©tica de Melilla. MÃ©dico especialista en NeurologÃa. OpiniÃ³n OpiniÃ³n Off

Enlace permanente para 'Baleares volverÃ¡ a exigir el B2 de catalÃ¡n a mÃ©dicos y enfermeros tras la decisiÃ³n del Supremo'

Archivado: octubre 27, 2021, 5:00pm UTC por nuriamonso

Patricia GÃ³mez, consejera de Sanidad de Balares, en una comparecencia en el Parlamento autonÃ³mico

El Tribunal Supremo ha rechazado el recurso de casaciÃ³n del Gobierno de Baleares contra la sentencia que anulÃ³ el decreto Decreto 8/2018, de capacitaciÃ³n lingÃ¼Ãstica del personal estatutario del Servicio de Salud de Islas Baleares (Ib-Salut), por que se exigÃa a mÃ©dicos y enfermeros acreditar un nivel B1 de conocimiento del catalÃ¡n. Pero en la prÃ¡ctica, esto no anula el requisito lingÃ¼Ãstico, sino que lo aumenta, puesto que esa norma, en la prÃ¡ctica, suavizaba lo legislado en 2016: ahora el nivel exigido serÃa un B2.

El Supremo, sin entrar en el fondo (argumentan que no cabÃa recurso de casaciÃ³n en este caso), en la prÃ¡ctica convierte en firme la sentencia del Tribunal de Justicia de Baleares. Este tribunal anulÃ³ el decreto de 2018, que suavizaba el nivel de catalÃ¡n exigido a todos los estamentos sanitarios y establecÃa una moratoria de dos aÃ±os para acreditar este conocimiento lingÃ¼Ãstico. No obstante, el Ib-Salut sancionaba a quien, pasada la moratoria, no habÃa acreditado ese conocimiento vetÃ¡ndoles la participaciÃ³n en los procesos de movilidad y en el acceso en la carrera profesional (no aplicable con retroactividad a quienes ya tenÃan su nivel reconocido).

CSI-F recurriÃ³ el decreto de 2018 y el TSJ anulÃ³ la norma...pero no porque considerara, como el sindicato defiende, que el catalÃ¡n no podÃa ser un requisito, sino porque el decreto contradecÃa con una norma administrativa las exigencias de una ley, por muy razonables que fueran esos cambios. De hecho, considera "constitucionalmente lÃcito" establecer el conocimiento del catalÃ¡n como un requisito. SÃ que criticÃ³ las sanciones por no aportar el certificado a posteriori, considerÃ¡ndolas desproporcionadas, opiniÃ³n que comparte el Supremo.

Sin embargo, esto significa que en la prÃ¡ctica el proceso vuelve a la casilla de salida y a la norma de 2016. Es decir, que mÃ©dicos y enfermeros tendrÃ¡n que acreditar un nivel B2 de catalÃ¡n y el resto de categorÃas, un B1 (y no un A2).

Excepciones

Fuentes del Gobierno de Baleares recuerdan que la ley 4/2016, de medidas de capacitaciÃ³n lingÃ¼Ãstica para la recuperaciÃ³n del uso del catalÃ¡n en el Ã¡mbito de la funciÃ³n pÃºblica, establece la excepciÃ³n de que "cuando la prestaciÃ³n asistencial pueda resultar afectada por la carencia o insuficiencia de profesionales, o cuando se tengan que contratar investigadores o cientÃficos de Ã¡mbito nacional o internacional", las convocatorias pueden eximir este requisito, con un informe previo sobre la vigencia y la extensiÃ³n de la exenciÃ³n.

Desde el Gobierno de Baleares tambiÃ©n han querido enviar un mensaje de tranquilidad sobre los procesos selectivos aprobados al amparo del decreto de 2018, ya estÃ©n resueltos o no, puesto que, aseguran, la sentencia del TSJ de Baleares es firme desde este miÃ©rcoles y, por tanto, "sÃ³lo afecta a futuros procesos". No obstante, no se han pronunciando sobre si se plantearÃ¡n reformar la legislaciÃ³n de 2016: "Estudiaremos a fondo la sentencia".

Por su parte, CSI-F ha anunciado que presentarÃ¡ una enmienda al Proyecto de Ley de los Presupuestos Generales del Estado para que el Estatuto BÃ¡sico del Empleado PÃºblico (norma bÃ¡sica estatal) contemple el conocimiento de las lenguas como un mÃ©rito, pero nunca como requisito, para dar seguridad jurÃdica ante este tipo de situaciones.

El sindicato argumenta que "nos encontramos ante una grave inseguridad jurÃdica que estÃ¡ provocando una gran insatisfacciÃ³n y desÃ¡nimo en el personal de la sanidad, asÃ como una grave discriminaciÃ³n entre las diferentes categorÃas, cuando la pandemia de la covid-19 ha dejado patente la mÃ¡xima importancia y el papel esencial de nuestros/as profesionales. La sanidad de Baleares precisa de captar profesionales que cubran las necesidades (durante los peores momentos de la pandemia se tuvo que realizar llamamientos ofreciendo alojamiento gratuito y primas incentivadoras). AdemÃ¡s, se estÃ¡ produciendo un agotamiento de las bolsas de trabajo en numerosas categorÃas profesionales y es muy preocupante la fuga de profesionales".

El Supremo ha rechazado el recurso de casaciÃ³n de Baleares contra la anulaciÃ³n de un decreto que, en la prÃ¡ctica, suavizaba el nivel de catalÃ¡n exigido. Off Nuria MonsÃ³. Madrid Off

EspaÃ±a, a un paso de volver al riesgo medio tras subir mÃ¡s de tres puntos en un dÃa

Archivado: octubre 27, 2021, 4:36pm UTC por cristinareal

El medidor de la positividad de las pruebas que se realizan apunta a que EspaÃ±a ya ha entrado en la nueva normalidad, ya que es menor que cuatro, segÃºn los datos ofrecidos hoy por el Ministerio de Sanidad.

Hoy empeoran las cifras del coronavirus. El indicador de incidencia acumulada (IA) se sitÃºa este miÃ©rcoles en los 49,37 casos por 100.000 habitantes, tras un aumento de mÃ¡s de tres puntos en el Ãºltimo dÃa, lo que deja a EspaÃ±a a un paso de volver al riesgo medio, segÃºn los datos publicados hoy por el Ministerio de Sanidad.

La misma tendencia se puede observar en la IA a siete dÃas, clave para detectar cambios rÃ¡pidos de tendencia, que tambiÃ©n sube casi un punto respecto a ayer (23,93). Esta Ãºltima cifra, ya que es menor de 25, sigue corroborando que EspaÃ±a es aun un paÃs con riesgo bajo en cuanto a la covid-19.

Por otra parte, el medidor de la positividad de las pruebas que se realizan (2,49%), apunta a que EspaÃ±a ya ha entrado en la nueva normalidad, ya que es menor que cuatro. El nÃºmero de nuevos casos, por su parte, tambiÃ©n crece, siendo 2.532 hoy, cuando ayer se notificaron 1.926.

La mortalidad hoy sin embargo se mantiene, ya que este miÃ©rcoles se han registrado 51 fallecidos, uno menos que ayer. El nÃºmero total de decesos desde el inicio de la pandemia es de 87.289.

Edades mÃ¡s afectadas

Por edades, el grupo mÃ¡s afectado sigue siendo el Ãºnico sin vacunar, el de menos de 11 aÃ±os, con una IA de 61,98 (mÃ¡s de cuatro puntos superior a la del martes). Le siguen el grupo de entre 30 y 39 aÃ±os (54,22) y el de entre 40 y 49 (54,06), aunque la poblaciÃ³n restante estÃ¡ en una situaciÃ³n muy similar.

Las regiones mÃ¡s afectadas por el coronavirus tambiÃ©n repiten: PaÃs Vasco, con una IA de 78,09; Baleares (74) y Navarra (71,84). Galicia (16,51), Ceuta (17,81), Melilla (20,67) y La Rioja (28,45) son las que mantienen una incidencia mÃ¡s baja.

Las UCI riojanas siguen estando bastante comprometidas, con un 9,43% de ocupaciÃ³n. MÃ¡s abajo estÃ¡n las de CataluÃ±a (8,07%), Madrid (7,17%) y Baleares (6,38%).

Por el contrario, Ceuta y Melilla, sin enfermos de covid en estado grave, Galicia (0,54%), Extremadura (1,6%) y Asturias (1,79%) son las autonomÃas que mantienen una menor ocupaciÃ³n en UCI. Con estos datos, EspaÃ±a mantiene sus UCI en la nueva normalidad, ya que el porcentaje total de ocupaciÃ³n por pacientes covid-19 es menor de cinco, concretamente un 4,62%. Hay que recordar que estos porcentajes sÃ³lo contemplan los pacientes ingresados por coronavirus. Para calcular la ocupaciÃ³n real hay que sumar los que se encuentran allÃ por otras patologÃas y cirugÃas.

En Europa

RumanÃa continÃºa lÃder en incidencia (961,9), seguido de Reino Unido (933) y Ucrania (574,3). Los paÃses mÃ¡s desahogados del continente son, un dÃa mÃ¡s, EspaÃ±a (49,37), Italia (72) y Suecia (79,9).

El Ministerio tambiÃ©n ha notificado 2.532 nuevos contagios y 51 muertes, y una incidencia acumulada de 49,37 casos por 100.000 habitantes. coronavirus Off Elena Quesada Torres PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Sanidad abrirÃ¡ convocatoria para designar nuevos CSUR en 47 patologÃas

Archivado: octubre 27, 2021, 3:28pm UTC por cristinareal

El Consejo Interterritorial de hoy ha abordado, entre otros temas, la aprobaciÃ³n de la dosis de refuerzo con vacunas de ARNm a los vacunados con Janssen. FOTO: Pool Ministerio de Sanidad.

El SNS ampliarÃ¡ su red de centros, unidades y servicios de referencia (CSUR), tal como se ha trasladado hoy a los representantes de las comunidades autÃ³nomas reunidas en el Consejo Interterritorial. AsÃ, el Ministerio de Sanidad ha anunciado la apertura el prÃ³ximo 12 de noviembre de la convocatoria para la presentaciÃ³n por parte de las comunidades de propuestas de centros para ser designados como nuevos CSUR de patologÃas y procedimientos. Sanidad informa de que no habÃa hecho una convocatoria de esta envergadura desde 2017.

Esta nueva convocatoria estÃ¡ abierta a 47 patologÃas y procedimientos, que se sumarÃan a las 71 patologÃas y procedimientos que atienden los 297 CSUR que en la actualidad tiene el SNS, agrupados en 51 centros.

Los CSUR son centros para el diagnÃ³stico y/o tratamiento de enfermedades poco frecuentes que requieren de un alto nivel de especializaciÃ³n, por lo que se agrupan en ellos recursos y experiencia para una mayor eficiencia y efectividad del sistema sanitario y una mayor seguridad del paciente. AdemÃ¡s, estos centros dan cobertura a todo el territorio nacional y atienden a todos los pacientes en igualdad de condiciones independientemente de su lugar de residencia. TambiÃ©n, proporcionan atenciÃ³n en equipo multidisciplinar; garantizan la continuidad en la atenciÃ³n entre etapas de la vida del paciente y entre niveles asistenciales; evalÃºan los resultados, y dan formaciÃ³n a otros profesionales, pacientes y familias.

Refuerzo para los vacunados con Janssen

Por otra parte, el CI celebrado hoy tambiÃ©n ha servido para actualizar la situaciÃ³n epidemiolÃ³gica por la covid-19 y trasladar a las CCAA la aprobaciÃ³n ayer por parte de la ComisiÃ³n de Salud PÃºblica de la incorporaciÃ³n de una dosis de recuerdo con ARNm, Pfizer o Moderna a aquellas personas que se han vacunado con Janssen, que en nuestro paÃs son unos dos millones de personas de los 37 millones de vacunados. Sanidad recuerda que esta vacuna, pese a ser efectiva, lo es menos en comparaciÃ³n con las vacunas ARNm. Por eso, para completar la protecciÃ³n de estas personas, se administrarÃ¡ una dosis de recuerdo con vacuna ARNm a partir de los 3 meses de la dosis inicial. Las comunidades autÃ³nomas comenzarÃ¡n la administraciÃ³n de esta dosis de recuerdo a partir de 15 de noviembre siguiendo el orden de priorizaciÃ³n que marca la estrategia de vacunaciÃ³n frente a covid-19 en EspaÃ±a.

Aforos

Por Ãºltimo, el Consejo Interterritorial ha renovado este miÃ©rcoles el acuerdo de las medidas especÃficas frente a la covid-19 adoptadas para las competiciones deportivas de la Liga Nacional de FÃºtbol Profesional, la Liga de la AsociaciÃ³n de Clubs de Baloncesto (ACB), asÃ como de otros eventos deportivos. AsÃ, se ha prolongado un aforo mÃ¡ximo de hasta el cien por cien para eventos en recintos abiertos y un aforo mÃ¡ximo de hasta el 80% para eventos en recintos cerrados, respetando las medidas no farmacolÃ³gicas de protecciÃ³n frente a la covid-19.

Las CCAA podrÃ¡n proponer centros de referencia desde el 12 de noviembre. El CI tambiÃ©n ha prorrogado las medidas de aforo en eventos deportivos. Off RedacciÃ³n PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

CCOO reclama adelantar la jubilaciÃ³n de los sanitarios a los 60 aÃ±os

Archivado: octubre 27, 2021, 3:04pm UTC por nuriamonso

Tanto CESM como CCOO proponen tener en cuenta coeficientes reductores como las guardias para adelantar la edad de jubilaciÃ³n

CCOO ha pedido a la Seguridad Social que se rebaje la edad de jubilaciÃ³n de los trabajadores sanitarios y sociosanitarios a los 60 aÃ±os. En su escrito dirigido a la DirecciÃ³n General de OrdenaciÃ³n de la Seguridad Social, CCOO recuerda que el RD 8/2015 de la Ley General de Seguridad Social seÃ±ala que la edad mÃnima de acceso a la pensiÃ³n de jubilaciÃ³n podrÃ¡ ser rebajada por real decreto "en aquellos grupos o actividades profesionales cuyos trabajos sean de naturaleza excepcionalmente penosa, tÃ³xica, peligrosa o insalubre y acusen elevados Ãndices de morbilidad o mortalidad, siempre que los trabajadores afectados acrediten en la respectiva profesiÃ³n o trabajo el mÃnimo de actividad que se establezca".

No es el Ãºnico sindicato que ha puesto encima de la mesa este debate: CESM lleva aÃ±os pidiendo tambiÃ©n que se tengan en cuenta coeficientes reductores para adelantar la edad de jubilaciÃ³n de los mÃ©dicos con argumentos muy similares. En verano enviÃ³ una propuesta especÃfica para los mÃ©dicos que desarrollan su trabajo en horario nocturno con carÃ¡cter ordinario. Satse tambiÃ©n ha pedido que reduzca la edad de jubilaciÃ³n en EnfermerÃa por la penosidad de su trabajo.

EspaÃ±a es el segundo paÃs europeo con mÃ¡s accidentes laborales en el sector, con mÃ¡s de 2.500 accidentes al aÃ±o por cada 100.000 sanitarios

Volviendo a la peticiÃ³n de CCOO, mÃ¡s general, el sindicato apunta que, segÃºn un estudio de riesgos actuales y emergentes en materia de seguridad y salud en el trabajo (SST) de la Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo (EU-OSHA), "los trabajadores de la asistencia sanitaria y social tienen la cuarta tasa mÃ¡s alta de problemas graves de salud relacionados con el trabajo".

Asimismo, "la exposiciÃ³n a riesgos biolÃ³gicos o quÃmicos mÃ¡s prevalente es la que se da en el sector de la asistencia sanitaria", las mujeres de estos sectores "tienen mÃ¡s probabilidades de sufrir al menos un accidente o de padecer una enfermedad profesional que las trabajadoras de otros sectores". CCOO seÃ±ala que EspaÃ±a es el segundo paÃs europeo, por detrÃ¡s de Francia, donde los sanitarios sufren mÃ¡s accidentes laborales, con mÃ¡s de 2.500 accidentes al aÃ±o por cada 100.000 empleados sanitarios.

En EspaÃ±a, estas estadÃsticas coinciden con las publicadas por el Ministerio de Trabajo en su â€œEstudio comparativo de puestos de trabajo con turnicidad" de 2018, afirma CCOO. AsÃ, los profesionales de turnos de noche tienen peor salud fÃsica que los no expuestos a turnicidad o de turnos rotatorios. Los trabajadores de turnos nocturnos tienen peor salud fÃsica y mental que la media de la poblaciÃ³n general, mÃ¡s alteraciones del apetito y trastornos digestivos, etc; y aquellos con turnos rotatorios tienen peor salud mental que la media de la poblaciÃ³n general espaÃ±ola, mÃ¡s dolores en extremidades, menos tiempo para dormir entre turnos sucesivos...

Asimismo, CCOO recuerda que muchas actividades del sector sanitario suponen una exposiciÃ³n constante a agentes peligrosos y contaminantes, como los citostÃ¡ticos, cancerÃgenos o mutÃ¡genos, gases anestÃ©sicos, formaldehido, radiaciones y agentes biolÃ³gicos.

Por otra parte, el personal del sector sanitario, con las guardias, trabaja en 30 aÃ±os el equivalente a mÃ¡s de 40 aÃ±os de otras categorÃas; y esto, para CCOO, se debe de tener en cuenta a la hora de la jubilaciÃ³n. "Merece un tratamiento especial, aplicando un factor de correcciÃ³n en los aÃ±os cotizados, como en otras profesiones con penosidad, peligrosidad, responsabilidad y exigencias similares".

SegÃºn el Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo, los Diplomados en EnfermerÃa y TCAE son los dos colectivos del sector sanitario que integran un mayor nÃºmero de trabajadores y ostentan, a su vez, el Ãndice mÃ¡s elevado de accidentes y enfermedades profesionales, tales como el contagio de enfermedades, mÃ¡s o menos peligrosas, como la tuberculosis, la hepatitis B y C o el SIDA, y actualmente el Covid-19; las lesiones musculoesquelÃ©ticas y las patologÃas de origen psicosocial (ansiedad, depresiÃ³n, alteraciones digestivas, trastornos del sueÃ±o, etc.) impulsadas por situaciones de estrÃ©s o de burn-out.

"Los fracasos terapÃ©uticos, la atenciÃ³n especial que necesitan muchos enfermos, los casos urgentes, el trabajo a turnos, la forma de organizar el trabajo, la escasez de recursos, etc., son determinantes para la apariciÃ³n de estos riesgos que, por otro lado, cada dÃa adquieren mÃ¡s protagonismo entre el sector sanitario", argumenta el sindicato, aÃ±adiendo el riesgo de sufrir una agresiÃ³n por parte de un paciente o sus familiares.

Contagios por covid-19

Por otra parte, el sindicato recuerda que "el personal del sector sanitario continÃºa absorbiendo una gran parte de los contagios covid-19 detectados en EspaÃ±a. Hasta el 26 de agosto de 2021, se han notificado 145.463 casos confirmados en personal sanitario (utilizando la informaciÃ³n agregada hasta el dÃa 10 de mayo y la informaciÃ³n individualizada desde el dÃa 11 de mayo). Y si se reflejan los datos recogidos segÃºn la nueva estrategia de vigilancia, desde el 11 de mayo de 2020 superan actualmente la barrera de los 95.000 casos totales. Una gran cantidad de estas y estos profesionales que han sido infectados sufren de covid persistente". Todos los sindicatos estÃ¡n pidiendo que la covid-19 se reconozca como enfermedad profesional en el sector sanitario a todos los efectos.

CCOO ha pedido a la Seguridad Social que tenga en cuenta factores como las guardias, el trabajo a turnos y la exposiciÃ³n a riesgos biolÃ³gicos. coronavirus Off RedacciÃ³n. Madrid PolÃtica y Normativa ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

Â¿Es posible reducir la burocracia en la atenciÃ³n primaria?

Archivado: octubre 27, 2021, 2:41pm UTC por carmenfernandez

La directora del CatSalut, Gemma Craywinckel, refuerza la capacidad de la carpeta on line del usuario Mi Salud (La meva salut). Foto: JAUME COSIALLS

El Departamento de Salut de la Generalitat de CataluÃ±a quiere evitar burocracia a los usuarios y a los profesionales de la atenciÃ³n primaria y concentrar a los sanitarios y administrativos de este nivel asistencial en lo relevante, en tÃ©rminos de resultados de salud. Para ello, ha implementado un nuevo modelo de gestiÃ³n de las consultas y visitas, un cambio que se ha puesto en marcha con la activaciÃ³n de la web 'ProgramaciÃ³n por motivos' dentro de la carpeta on line del usuario Mi Salud (La meva salut, en catalÃ¡n).

La herramienta permite que cualquier ciudadano pueda detallar el motivo de su consulta, desde el cuidado de una herida, a un problema fÃsico o a la gestiÃ³n de trÃ¡mites administrativos como las bajas laborales.

Esta breve gestiÃ³n prevÃ© agilizar y facilitar el acceso a la atenciÃ³n primaria, puesto que permitirÃ¡ programar el tipo de visita que mejor se adapte a las necesidades de la persona. Durante la primera semana que ha funcionado la nueva herramienta, sin darle publicidad, se han programado cerca de 75.000 citas.

â€œProgramaciÃ³n por motivos es una web que trabaja por resolver los motivos no urgentes. La herramienta, por ejemplo, permite gestionar si se necesita una nueva receta o el cuidado de una llagaâ€, ha informado hoy en rueda de prensa la directora del Servicio CatalÃ¡n de la Salud (CatSalut), Gemma Craywinckel.

En caso de que la ciudadanÃa tenga una necesidad urgente, puede dirigirse al centro de primaria o llamar al 061, asÃ como tambiÃ©n al 112 si se estÃ¡ en una situaciÃ³n de riesgo vital. La nueva web es una vÃa complementaria a todas las herramientas que Salud pone a disposiciÃ³n de la ciudadanÃa para comunicarse con el sistema.

El nuevo modelo, segÃºn la responsable del CatSalut, busca optimizar y homogeneizar algunos flujos y circuitos de atenciÃ³n primaria. Una consulta mÃ¡s detallada busca facilitar su capacidad de decisiÃ³n para ser mÃ¡s Ã¡gil y especializado. El hecho de tener mÃ¡s informaciÃ³n permite que haya un circuito de gestiÃ³n mÃ¡s automÃ¡tico y, en consecuencia, que se pueda concretar con mayor exactitud cuÃ¡l es el perfil profesional que mÃ¡s se adecua a la consulta del paciente o quÃ© tipo de visita es la que necesita, entre otros.

"La herramienta busca evitar todas las gestiones que no aporten valor", ha aÃ±adido la directora del CatSalut, en el sentido de que, en ciertas consultas, no se necesita la visiÃ³n clÃnica de un profesional. â€œLas actas y decisiones asistenciales estarÃ¡n igual. Lo que buscamos es mejorar la atenciÃ³n y, en consecuencia, ser mÃ¡s eficientesâ€, ha reiterado.

En este sentido, se determinarÃ¡ si lo mÃ¡s conveniente es una cita, consulta u otra gestiÃ³n con el profesional y quÃ© perfil es el mÃ¡s adecuado para la consulta del paciente. Al ciudadano podrÃ¡ atenderle directamente el personal administrativo, de enfermerÃa, de medicina de Familia o, si la consulta lo requiere, personal TCAI, de ASSIR, de odontologÃa o de trabajo social. TambiÃ©n se propondrÃ¡ un tipo de visita, que puede ser presencial, telefÃ³nica, e-Consulta a travÃ©s de Mi Salud o una cita urgente.

Esta nueva organizaciÃ³n busca tambiÃ©n contribuir en el dÃa a dÃa del personal de los centros de atenciÃ³n primaria. Automatizar los procesos puede facilitar la organizaciÃ³n de la agenda y, como resultado, garantizar un seguimiento mÃ¡s eficiente de las consultas.

El objetivo final es poder liberar de cargas administrativas a perfiles asistenciales, permitiendo que cada profesional, tanto asistencial como no asistencial, aporte valor desde su Ã¡mbito de conocimiento y experiencia.

Maneras de acceder a la web 'ProgramaciÃ³n por motivos'

Existen dos vÃas de acceso a la herramienta ProgramaciÃ³n por motivos: por un lado, se puede entrar desde la web a travÃ©s de [https:] Una vez abierta la pÃ¡gina, serÃ¡ necesario identificarse con el CIP. Seguidamente el usuario recibirÃ¡ un cÃ³digo por SMS en su telÃ©fono, que deberÃ¡ introducir en la pestaÃ±a que le aparecerÃ¡. Hecho este paso, se le darÃ¡ acceso a la pantalla principal.

La otra opciÃ³n es acceder desde la carpeta on line Mi Salud. El apartado Cita Previa redirigirÃ¡ automÃ¡ticamente a la nueva herramienta.

Por el momento, esta herramienta estarÃ¡ disponible para los ciudadanos de los centros que tengan los sistemas de informaciÃ³n adaptados al nuevo modelo; el resto de la ciudadanÃa, seguirÃ¡ programando su cita de manera convencional.

â€œEs una herramienta muy bonita, pero lo importante es lo que hay detrÃ¡s para que el paciente llegue rÃ¡pidamente a lo que necesita (â€¦). Si lo que quiere es visita con su mÃ©dico, no anula esa posibilidad, que se mantiene activa. Pero hay mÃ¡s ofertaâ€, ha precisado la directora del CatSalud en la rueda de prensa. â€œNo se visitarÃ¡ a menos pacientes; no es una descarga de trabajo sino descarga burocrÃ¡tica, de pasos que no aportan nada (â€¦). Si lo que le ofrece la herramienta no lo quiere, puede solicitar visita con el mÃ©dicoâ€, ha aÃ±adido.

El nuevo modelo nace de la escucha activa

SegÃºn la informaciÃ³n del CatSalut, el nuevo modelo es fruto de varios estudios de accesibilidad y desburocratizaciÃ³n de la atenciÃ³n primaria. El proceso de anÃ¡lisis y escucha desarrollado, entre otros, ha permitido identificar los motivos de consulta que mÃ¡s se repiten en todos los centros de atenciÃ³n primaria ya la vez, de entre estos motivos, los que de forma mÃ¡s consensuada y mÃ¡s fÃ¡cilmente se podÃan ordenar de forma estandarizada para todo el sistema de salud.

Por Ãºltimo, Craywinckel ha recordado que este despliegue estÃ¡ vinculado con el Plan de fortalecimiento y transformaciÃ³n de la atenciÃ³n primaria, que contempla refuerzos de plantillas, nuevas formas de trabajar o incorporar nuevos roles profesionales.

El CatSalut implementa un nuevo modelo de gestiÃ³n de las consultas y visitas para reducir la actividad innecesaria en el primer nivel asistencial. Off RedacciÃ³n. Barcelona AtenciÃ³n Primaria ProfesiÃ³n PolÃtica y Normativa Off

Enlace permanente para 'â€œHay una base genÃ©tica en el sÃndrome inflamatorio multistÃ©mico asociado a la covid-19â€'

Archivado: octubre 27, 2021, 2:30pm UTC por soniamoreno

InmunologÃa soniamoreno MiÃ©, 27/10/2021 - 16:30 Jean-Laurent Casanova, galador de la primera ediciÃ³n del 'Abarca Prize'

Jean-Laurent Casanova, inmunÃ³logo en el Hospital Universitario Rockefeller de Nueva York. (FOTO: ANTONIO HEREDIA)

Para que se produzca una enfermedad infecciosa tiene que haber un patÃ³geno, sÃ, pero Â¿cÃ³mo se explica entonces que ante el mismo microbio unas personas sufran una enfermedad grave, incluso fatal, mientras que otros ni se enteran? Durante el Ãºltimo aÃ±o y medio, esta ha sido una pregunta recurrente, pero al inmunÃ³logo y pediatra Jean-Laurent Casanova no le ha supuesto ninguna sorpresa que mientras la mayorÃa de jÃ³venes y niÃ±os ni se inmutaban con la covid-19, algunos (pocos, por suerte) acababan en cuidados intensivos. El profesor Casanova, desde su laboratorio a caballo entre el Hospital Universitario Rockefeller, en Nueva York, y el Hospital Infantil Necker, en ParÃs, investiga en esa otra variable de la ecuaciÃ³n de las enfermedades infecciosas. Sus aportaciones pioneras para desentraÃ±ar el â€˜enigma de la infecciÃ³nâ€™, fruto de un trabajo de dÃ©cadas, le han hecho merecedor del Abarca Prize, el Premio Internacional de Ciencias MÃ©dicas Doctor Abarca, que se entrega hoy miÃ©rcoles. Casanova serÃ¡ el primer premiado con el galardÃ³n, nacido este aÃ±o con el propÃ³sito de realzar ante la sociedad los avances mÃ©dico-cientÃficos.

No serÃ¡ algo difÃcil de visibilizar en el caso de este mÃ©dico parisino que se decantÃ³ por la pediatrÃa, porque â€œmientras que las enfermedades en los adultos resultan de alguna manera inevitables, en los niÃ±os son muy injustasâ€. A lo largo de su carrera, Casanova ha visto a niÃ±os muy enfermos por infecciones que otros chavales pasaron sin dejar de jugar. El Ãºltimo caso que menciona, y del que aporta detalles en un estudio que acaba de publicar en la revista cientÃfica PNAS, es el de una niÃ±a a la que en 2018 diagnosticaron con una alteraciÃ³n genÃ©tica que provocaba deficiencias en su respuesta inmunitaria. Determinaron esas deficiencias al ver que tan pequeÃ±a sufrÃa una grave neumonÃa por gripe. Sus padres, no obstante, decidieron no vacunarla frente al coronavirus. Con ocho aÃ±os cumplidos, tuvo que ser ingresada en el hospital por covid-19. El tratamiento con anticuerpos monoclonales neutralizantes frente al SARS-CoV-2 bastÃ³ para que la enfermedad no empeorara, y fue posible gracias al conocimiento aportado, entre otros, por el grupo de Casanova sobre cÃ³mo influyen los genes en la gravedad de ciertas enfermedades infecciosas.

PREGUNTA. Con la pandemia de covid-19, nos hemos dado cuenta de que la infecciÃ³n por el mismo virus no afecta de forma igual a todos; incluso en gente joven y sana puede ser letal. Usted lleva muchos aÃ±os investigando, junto a otros cientÃficos, en las bases genÃ©ticas de esa susceptibilidad. Â¿Ha confirmado la pandemia su hipÃ³tesis de que gran parte de las enfermedades infecciosas en niÃ±os y jÃ³venes cuando son graves tienen detrÃ¡s una explicaciÃ³n genÃ©tica o molecular?

RESPUESTA. Es lo que llamamos la variabilidad interindividual. Muchas infecciones, incluida la del coronavirus, suelen superarse bien por la mayorÃa de los individuos, pero en una pequeÃ±a minorÃa aparece como una enfermedad grave. Esto se conoce y se investiga desde hace dÃ©cadas, pero no ha sido hasta los Ãºltimos 25 aÃ±os cuando han empezado a explorarse y explicarse los casos graves a travÃ©s de los errores congÃ©nitos o innatos -alteraciones genÃ©ticas- o por anomalÃas inmunitarias. A estos hallazgos ha contribuido mi laboratorio. En los Ãºltimos 18 meses, con la covid-19 hemos descubierto, siempre sobre la base de investigaciones previas, que un 15-20% de los pacientes ingresados en las unidades de cuidados intensivos (UCI) la enfermedad estÃ¡ causada por errores innatos inmunolÃ³gicos, especialmente entre las personas menores de 60 aÃ±os, o por los autoanticuerpos que fenocopian esos errores innatos. Esos defectos â€“alteraciones genÃ©ticas y autoanticuerpos- generan una deficiencia en los interferones tipo I. Si tienes la disfunciÃ³n genÃ©tica que reduce los interferones o los autoanticuerpos que los neutralizan, cuando te infectas por el coronavirus acabas en la UCI.

P. Su equipo ha encontrado causas genÃ©ticas en diversas enfermedades, como la tuberculosis, la neumonÃa o la encefalitis por herpes simple, por citar algunas. En los Ãºltimos meses ha estado centrado en codirigir el consorcio internacional COVID Human Genetic Effort, que indaga en las diferentes reacciones a la infecciÃ³n por el SARS-CoV-2.

R. Montamos el consorcio en febrero del aÃ±o pasado, con grupos de muchos paÃses, Con el consorcio estudiamos las manifestaciones clÃnicas de la covid ademÃ¡s de la neumonÃa, tales como el sÃndrome inflamatorio multisistÃ©mico en los niÃ±os, la covid persistente o los â€œdedos covidâ€, y buscamos identificar las causas. Por cierto, que en el consorcio participan varios grupos de EspaÃ±a, y he de decir que hacen un trabajo increÃble, de la mÃ¡xima calidad cientÃfica y con gran entusiasmo desde el principio.

R. Las alteraciones genÃ©ticas que reducen un tipo de interferÃ³n implicado en la inmunidad incluyen defectos en la vÃa del receptor tipo Toll 3 [Toll-like receptor, TLR3] que controla al interferÃ³n en las cÃ©lulas epiteliales respiratorias o alteraciones en el TLR7, que lo controla en ciertas cÃ©lulas plasmÃ¡ticas. TambiÃ©n hemos hallado defectos genÃ©ticos en IRF7 que conducen a la disfunciÃ³n del interferÃ³n tipo I, entre otros.

R. Lo mÃ¡s importante ahora es entender la covid-19. La primera implicaciÃ³n clÃnica que puede derivarse de ese entendimiento al que estamos llegando es que se puede diagnosticar a las personas con mayor riesgo; por ejemplo, hoy se puede analizar su genoma y buscar la presencia de variaciones que le hagan mÃ¡s susceptible al coronavirus. TambiÃ©n puede hacerse un test para detectar los autoanticuerpos, que le indicarÃ¡n si la covid puede poner en riesgo su vida. De momento, hemos explicado un 20% de los casos crÃticos, no todos, pero al menos esos podemos detectarlos. Es parecido a cuando se detecta el riesgo de cÃ¡ncer de mama con las mutaciones en los genes BRCA. Una vez que conoces a las personas con alto riesgo, se puede plantear priorizarlas para la vacunaciÃ³n de la covid; incluso para la tercera dosis, para recibir una dosis de refuerzo. Y si hipotÃ©ticamente no tenemos tiempo para vacunarnos o nos infectamos antes, lo que sabemos allana el camino para los tratamientos basados en interferÃ³n tipo I, una molÃ©cula que se comercializa desde hace dÃ©cadas, y que estÃ¡ perfectamente disponible. AdemÃ¡s, otra implicaciÃ³n clÃnica es la que ocurriÃ³ con el caso que acabamos de publicar.

P. Â¿Se refiere al que publicaron ayer en la revista cientÃfica PNAS?

R. SÃ, es una niÃ±a a la que diagnosticamos hace unos aÃ±os con una deficiencia molecular, en IRF9. La detectamos al tratarla por una neumonÃa muy grave que le produjo entonces el virus de la gripe. Sus padres habÃan rechazado vacunarla contra la covid, es algo que no se puede imponer. Por desgracia, contrajo la infecciÃ³n por coronavirus y tuvo que ser hospitalizada en ParÃs. La tratamos con anticuerpos monoclonales neutralizantes que la rescataron; sabÃamos que no responderÃa al interferÃ³n, por la disfunciÃ³n genÃ©tica que presenta.

P. En algunos niÃ±os, el coronavirus les ha provocado un sÃndrome inflamatorio multisistÃ©mico (MIS-C en inglÃ©s, de sÃndrome inflamatorio multisistÃ©mico de la covid-19), una enfermedad que afecta a varios Ã³rganos con gravedad. Â¿Tiene tambiÃ©n una explicaciÃ³n genÃ©tica?

R. Le avanzo que sÃ. AÃºn no estÃ¡ publicado, saldrÃ¡ el prÃ³ximo aÃ±o, pero la respuesta es que sÃ: hay una causa genÃ©tica y al menos en algunos niÃ±os, el MIS-C aparece por errores congÃ©nitos.

P. Â¿DarÃ¡ lugar a un nuevo tratamiento para este sÃndrome?

R. Posiblemente, pero lo importante ahora es entender el proceso. Los seres humanos siempre buscamos entender. Como cuando se estropea el motor de un coche, si no sabes primero dÃ³nde estÃ¡ el fallo, no se puede arreglar. Una vez que identificas el problema, puedes empezar a pensar soluciones, pero no es un proceso automÃ¡tico. La teorÃa de los gÃ©rmenes, por la que se postula que los microbios son causantes de las enfermedades infecciosas, es de 1867, y el principio de la vacunaciÃ³n se establece en 1881, pero la primera intervenciÃ³n directa para curar la enfermedad infecciosa se produce en 1930. Pasan 63 aÃ±os entre la teorÃa de los gÃ©rmenes y el primer antimicrobiano. No digo que sean necesarios ahora para tener un tratamiento frente a este sÃndrome, pero me gustarÃa transmitir que hace falta tiempo para entender los procesos, y tambiÃ©n para desarrollar intervenciones.

P. Como inmunÃ³logo y pediatra, Â¿recomienda la vacuna contra la covid en todos los menores de 12 aÃ±os?

R. SÃ, absolutamente. La recomiendo para todas las personas.

P. Â¿Incluso cuando hay personas mayores en el mundo que aÃºn no se han vacunado?
R. Todos, globalmente, deberÃan vacunarse. No solo de la covid-19, sino en general con las vacunas que se han desarrollado frente a otras enfermedades. No estoy aquÃ para aportar soluciones a los problemas econÃ³micos internacionales. Desde el punto de vista mÃ©dico, a la pregunta de quiÃ©n debe vacunarse, mi respuesta es: todo el mundo.

Hoy miÃ©rcoles se entrega el 'Abarca Prize' al inmunÃ³logo y pediatra francÃ©s Jean-Laurent Casanova, por sus aportaciones para desvelar el 'enigma de la infecciÃ³n'. coronavirus Off Sonia Moreno PediatrÃa MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas InvestigaciÃ³n Off

Enlace permanente para 'El mercado farmacÃ©utico crece un 1,5% en valores en el Ãºltimo aÃ±o, pero cae un 0,6% en unidades'

Archivado: octubre 27, 2021, 1:58pm UTC por manuelbustelo

En lo que respecta al mercado de medicamentos de prescripciÃ³n, el informe de Iqvia recoge que entre enero y septiembre de 2021 se percibe un crecimiento tanto enÂ valores (2,6%) como unidades (0,7%).

El Ãºltimo informe mensual EvoluciÃ³n del mercado farmacÃ©utico, elaborado porÂ la consultora Iqvia con datos al cierre del pasado mes de septiembre, refleja que, en el acumulado de los Ãºltimos doce meses, este mercado muestra un crecimiento del 1,5% en valores, aunque disminuye un 0,6% en unidades. Si se miran las cifras de lo que va de aÃ±o, de enero a septiembre de 2021, el crecimiento en valores es menor, de un 1,1%; y la caÃda en unidades se eleva hastaÂ el 3%.

EvoluciÃ³n del mercado farmacÃ©utico en unidades y en valores. (Fuente: Iqvia)

En lo que respecta al mercado de medicamentos de prescripciÃ³n, se percibe un crecimiento tanto enÂ valores (2,6%) como unidades (0,7%)Â en lo que llevamos de aÃ±o. En elÂ acumulado de los Ãºltimos doce meses, aumenta en valores (1,6%), pero decrece en unidades (-0,8%).

"LosÂ productos antidiabÃ©ticosÂ y losÂ agentes antitrombÃ³ticosÂ son las clases del Sistema de ClasificaciÃ³n AnatÃ³mica (ATC) con mayor facturaciÃ³n en el acumulado de los Ãºltimos doce meses, asÃ como durante el mes de septiembre. Por otro lado, las categorÃas que experimentan mayor decrecimiento en valores en el acumulado de los Ãºltimos doce meses sonÂ productos COPD (enfermedad pulmonar obstructiva crÃ³nica), y antiasmÃ¡ticos y agentes modificadores de los lÃpidos", apuntan desde Iqvia.

En el Ã¡mbito de los medicamentos EFG, el anÃ¡lisis apunta que desde el aÃ±os 2015 la penetraciÃ³n de genÃ©ricos en el mercado se ha estabilizado en torno al 21% de cuota en valores y al 41% en unidades.

Descenso del 'Consumer Health'

En cuanto al mercado deÂ Consumer Health (CH), incluyendo geles hidroalcohÃ³licos, mascarillas y guantes procedentes de fabricantes que no operan en EspaÃ±a, el informe refleja que muestra un comportamiento negativo tanto enÂ valores (-3,4%)Â como enÂ unidades (-9,9%)Â en lo que llevamos de 2021. En lo que respecta al acumulado de los Ãºltimos 12 meses, ese descenso se mantiene aunque en menor pronunciado: un 1,1% en valores y un 2,8% en unidades.

"Sin embargo, debido a la mejora de la pandemia de la covid-19 durante estos Ãºltimos meses, excluyendo geles hidroalcohÃ³licos, mascarillas y guantes procedentes de fabricantes que no operan en EspaÃ±a, el mercado tradicional de Consumer Health, presenta decrecimientos mÃ¡s suaves en lo que llevamos de aÃ±o tanto en valores (-0,7%) como en unidades (-2,9%)".

En cuanto a la fotografÃa de las oficinas de farmacia espaÃ±olas a cierre de septiembre de 2021, el informe indica que en todo el territorio nacional existen 22.164 boticas, lo que se traduce en una ratio de 2.136 habitantes por farmacia. AdemÃ¡s, recoge que las farmacias espaÃ±olas facturan un promedio de 900.659 euros, con un PVP medio de 11,9 euros.

Con estas cifras, el anÃ¡lisis de Iqvia afirma que "la facturaciÃ³n promedio de una farmacia ha decrecido un 2,9% en el Ãºltimo aÃ±o" y que actualmente "el 29% de esta facturaciÃ³n la realizan productos de Consumer Health".

AsÃ lo recoge el Ãºltimo informe 'EvoluciÃ³n de mercado farmacÃ©utico', publicado por Iqvia con datos al cierre del pasado mes de septiembre. coronavirus Off Manuel F. Bustelo ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

Se confirma: el antecedente de cÃ¡ncer hace mÃ¡s vulnerable frente a la covid-19

Archivado: octubre 27, 2021, 1:46pm UTC por carmenfernandez

La bÃºsqueda, con pruebas, de positivos entre personas supervivientes al cÃ¡ncer, gana fuerza.

Investigadores del grupo de Real-World Epidemiology del Instituto Universitario de InvestigaciÃ³n en AtenciÃ³n Primaria Jordi Gol (IDIAPJGol) de CataluÃ±a han publicado dos nuevos artÃculos cientÃficos que investigan la relaciÃ³n entre el cÃ¡ncer y la covid-19 y que, en sus resultados, confirman que las personas con antecedente oncolÃ³gico tienen mayor riesgo de complicaciones por la enfermedad provocada por el SARS-CoV-2.

El primero de ellos, estudia las caracterÃsticas de mÃ¡s de 300.000 personas con covid-19 y antecedente de cÃ¡ncer. Y el segundo, analiza la asociaciÃ³n entre el cÃ¡ncer y el riesgo de diagnÃ³stico, hospitalizaciÃ³n y muerte relacionada con la covid-19.

El primero es un estudio descriptivo que incluye datos de 366.050 personas diagnosticadas y de 119.597 personas hospitalizadas con covid-19 y antecedente de cÃ¡ncer en Estados Unidos y CataluÃ±a.

Este estudio describe las caracterÃsticas de estos pacientes, incluyendo su edad y sexo, los tipos de cÃ¡ncer, la presencia de otras enfermedades y las complicaciones por covid-19.

AdemÃ¡s, los investigadores compararon estos datos con los de 67.743 personas con antecedente de cÃ¡ncer hospitalizados por gripe antes de la pandemia.

Las principales conclusiones del estudio fueron que los cÃ¡nceres hematolÃ³gicos (como el linfoma no Hodgkin y la leucemia) son mÃ¡s frecuentes en personas con covid-19 que en la poblaciÃ³n general y que los pacientes con cÃ¡ncer y covid-19 tienen mÃ¡s complicaciones que los pacientes con cÃ¡ncer y gripe.

El segundo estudio se ha llevado a cabo a partir de datos de la primera ola de mÃ¡s de 4,5 millones de adultos residentes en CataluÃ±a, de los cuales 260.667 (el 6%) tenÃan un diagnÃ³stico previo de cÃ¡ncer. El cÃ¡ncer se asociÃ³ con un incremento en el riesgo de diagnÃ³stico, hospitalizaciÃ³n y muerte por covid-19.

AdemÃ¡s, Elena Roel, investigadora del IDIAPJGol y primera autora del estudio, destaca que â€œestas asociaciones fueron mÃ¡s fuertes en pacientes con un diagnÃ³stico de cÃ¡ncer reciente y en pacientes con cÃ¡nceres hematolÃ³gicosâ€.

Por ejemplo, la probabilidad de hospitalizaciÃ³n con covid-19 y de muerte tras la hospitalizaciÃ³n fue un 151% y un 73% mayor, respectivamente, en personas con cÃ¡nceres hematolÃ³gicos en comparaciÃ³n con personas sin cÃ¡ncer.

Los resultados apoyan que â€œlas personas con antecedente de cÃ¡ncer son un grupo vulnerable para la covid-19 y que por tanto deben ser priorizadas en estrategias preventivas, como la vacunaciÃ³nâ€ aÃ±ade Talita Duarte Salles, investigadora del IDIAPJGol y coordinadora del estudio.

Dos estudios en la atenciÃ³n primaria de CataluÃ±a instan a priorizar a pacientes oncolÃ³gicos en estrategias preventivas, como la vacunaciÃ³n. coronavirus Off RedacciÃ³n. Barcelona Medicina Familiar y Comunitaria MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas NeumologÃa OncologÃa Farmacia Comunitaria ProfesiÃ³n Off

La primera eutanasia en Castilla y LeÃ³n ha sido a una paciente con ELA

Archivado: octubre 27, 2021, 1:42pm UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle MiÃ©, 27/10/2021 - 15:42 La ComisiÃ³n de GarantÃa y EvaluaciÃ³n de la Eutanasia de Castilla y LeÃ³n

VerÃ³nica Casado, consejera de Sanidad de Castilla y LeÃ³n.

La consejera de Sanidad de Castilla y LeÃ³n, VerÃ³nica Casado, ha sostenido este miÃ©rcoles que la aplicaciÃ³n de la ley de la eutanasia estÃ¡ en proceso de normalizaciÃ³n en la Comunidad tras las primeras cuatro peticiones del derecho a morir, de las que una se ha llevado a efecto.

En declaraciones a los medios en Valladolid antes de presentar el plan de humanizaciÃ³n de la sanidad regional, segÃºn informa EFE, Casado ha explicado que la ComisiÃ³n de GarantÃa y EvaluaciÃ³n de la Eutanasia en Castilla y LeÃ³n ha recibido cuatro peticiones para poder acogerse a la eutanasia, con un caso en el que la persona solicitante falleciÃ³ antes de poderlo resolver, otros dos desestimados por motivos administrativos y mÃ©dicos y un cuarto que cumplÃa los requisitos.

Ese cuarto caso, en forma y con todas las garantÃas legales, se concretÃ³ el pasado lunes, y fue una mujer de Valladolid, que tenÃa un estado muy avanzado de ELA, y a quien un equipo de la sanidad regional le ayudÃ³ a morir en su domicilio, segÃºn informaron medios locales.

La consejera ha sostenido que la aplicaciÃ³n de la eutanasia estÃ¡ en proceso de normalizase en la Comunidad aunque puede "haber resistencias normales".

La ComisiÃ³n de GarantÃa y EvaluaciÃ³n de la Eutanasia de Castilla y LeÃ³n estÃ¡ constituido desde principios del mes de julio. Su presidente es el letrado JosÃ© Ignacio Sobrini Lacruz y la secretaria, Soledad Alfageme, tambiÃ©n de formaciÃ³n jurÃdica.

Los otros juristas que conforman este Ã³rgano son Carmen Ruiz Alonso, Alfredo GonzÃ¡lez Cerezo, Javier Garicano AÃ±Ãbarro y Ana Cristina FernÃ¡ndez Cavado. Mientras que los cinco facultativos designados son Francisco Vara Hernando; Paloma Alonso Quintanilla, MarÃa Dolores Calabria, Santiago MartÃn Moreno y Enrique Arrieta AntÃ³n.

Los profesionales de EnfermerÃa son: Santiago Velasco Quirce y Isabel Delgado Porres. RocÃo Velayos Baeza, diplomada en Trabajo Social, y Vanesa MarÃa MartÃn MuÃ±oz, psicÃ³loga completan los miembros de este Ã³rgano de decisiÃ³n.

La ComisiÃ³n de GarantÃa y EvaluaciÃ³n de la Eutanasia en Castilla y LeÃ³n ha recibido cuatro peticiones para someterse a una eutanasia, de las que se ha aprobado una. Off RedacciÃ³n. Madrid PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Enlace permanente para 'El segundo estado de alarma tambiÃ©n fue inconstitucional'

Archivado: octubre 27, 2021, 1:25pm UTC por soledadvalle

El segundo estado de alarma no incluÃa confinamientos domiciliarios.

El Tribunal Constitucional ha sentenciado que la declaraciÃ³n del segundo estado de alarma no se ajustÃ³ al marco constitucional. Los motivos de la declaraciÃ³n de inconstitucionalidad dictada por el Tribunal se centran que dos aspectos: por un lado, los seis meses que durÃ³ el segundo estado de alarma (que comenzÃ³ el 3 de noviembre de 2020) sin razonar por quÃ© de esa prÃ³rroga temporal y, por otro lado, tambiÃ©n cuestiona la figura de la cogobernanza que deja en manos de las autonomÃas esta situaciÃ³n de excepcionalidad.

"La determinaciÃ³n temporal de aquella prÃ³rroga de seis meses se realizÃ³ de un modo por entero inconsistente", dice la nota del Constitucional

En la nota remitida por el Tribunal Constitucional explica que la sentencia, de la que ha sido ponente el magistrado Antonio NarvÃ¡ez, censura la constitucionalidad "no por la duraciÃ³n de la prÃ³rroga, por sÃ sola y sin mÃ¡s, sino por el carÃ¡cter no razonable o infundado, visto el Acuerdo adoptado por el Parlamento en su conjunto, de la decisiÃ³n por la que se fijÃ³ tal plazo. Por tanto, la determinaciÃ³n temporal de aquella prÃ³rroga de seis meses se realizÃ³ de un modo por entero inconsistente con el sentido constitucional que es propio del acto de autorizaciÃ³n y sin coherencia alguna, incluso, con las razones que el Gobierno hizo valer para instar la prÃ³rroga finalmente concedida".

AdemÃ¡s, - continÃºa la nota- la prÃ³rroga fue autorizada "cuando las medidas limitativas de derechos incluidos en la solicitud no iban a ser aplicadas inmediatamente por el Gobierno, pues se supeditaba su puesta en prÃ¡ctica a lo que los presidentes de las comunidades autÃ³nomas asÃ lo decidieran, por lo que aquella autorizaciÃ³n se dio sin saber quÃ© medidas se iban a aplicar para combatir la pandemia".

Respecto de la designaciÃ³n de las autoridades competentes delegadas, la sentencia considera que, entre otros motivos, "esta decisiÃ³n contraviene lo dispuesto en la ley orgÃ¡nica a la que reserva el art. 116.1 CE la regulaciÃ³n de los estados de crisis y las competencias y limitaciones correspondientes".

AdemÃ¡s, el Gobierno acordÃ³ con carÃ¡cter permanente la delegaciÃ³n sin reserva alguna de la supervisiÃ³n efectiva o de la eventual avocaciÃ³n al propio Gobierno, de lo que las autoridades delegadas pudieran actuar en sus respectivos Ã¡mbitos territoriales".

La sentencia cuenta con los votos particulares formulados por el Presidente Juan JosÃ© GonzÃ¡lez Rivas y los magistrados Juan Antonio Xiol Rios, CÃ¡ndido Conde-Pumpido y MarÃa Luisa Balaguer.

Sin sorpresas, el Tribunal Constitucional ha tumbado el segundo estado de alarma por la duraciÃ³n temporal sin razonar el motivo y la cogobernanza con las comunidades autÃ³nomas. Off S. Valle. Madrid PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Galicia: la farmacia comunitaria pide tener presencia en la dispensaciÃ³n domiciliaria

Archivado: octubre 27, 2021, 1:13pm UTC por gemasuarez

Durante la pandemia, algunas farmacias, como la de Cristina DÃaz, en La Rioja, tuvieron que llevar la medicaciÃ³n al domicilio del paciente. En la imagen, uno de los empleados de la botica de DÃaz.

La farmacia comunitaria aporta seguridad y continuidad a la entrega domiciliaria de medicamentos de dispensaciÃ³n hospitalaria. Es por ello que el cecreto regulador de la entrega informada de medicamentos y productos sanitarios que prepara la Junta de Galicia ha de otorgar al farmacÃ©utico un papel activo en este proceso. Es la demanda que ha expresado HÃ©ctor Castro, presidente del Colegio Oficial de FarmacÃ©uticos (COF) de La CoruÃ±a, en declaraciones a CF, despuÃ©s de que el consejero de Sanidad de esta comunidad, Julio GarcÃa ComesaÃ±a, anunciase la prÃ³xima elaboraciÃ³n del decreto para facilitar el acceso a fÃ¡rmacos de pacientes crÃ³nicos, de edad avanzada o que vivan en zonas aisladas.Â

HÃ©ctor Castro, presidente del COF de La CoruÃ±a.

La Ley de OrdenaciÃ³n FarmacÃ©utica de Galicia de 2019 ya prevÃ© en su artÃculo 7 la colaboraciÃ³n de las oficinas de farmacia en la entrega de medicamentos y productos sanitarios que estÃ¡ restringida al Ã¡mbito hospitalario. El mismo artÃculo establece algunas condiciones para la entrega informada en domicilio de cualquier medicamento que prescriba el mÃ©dico.

Durante la pandemia por coronavirus esta normativa ofreciÃ³ el techo legal para que se pusiera en marcha un sistema extraordinario de prestaciÃ³n farmacÃ©utica en los lugares de residencia de pacientes contagiados o con dificultad para desplazarse. Los casos, sin embargo, de participaciÃ³n de la farmacia comunitaria en la entrega de fÃ¡rmacos de dispensaciÃ³n hospitalaria fueron puntuales; lo habitual es que a los pacientes les llegasen a travÃ©s de empresas de transporte o de mensajerÃa.

Ahora que el consejero ha anunciado la elaboraciÃ³n de ese decreto y ha asegurado que deben participar todos los sectores del mundo farmacÃ©utico, Castro pone en valor el papel que puede desempeÃ±ar el farmacÃ©utico comunitario en el proceso de entrega de la medicaciÃ³n que dispensan los servicios de farmacia de los hospitales: â€œEl farmacÃ©utico aporta valor y seguridad. Se trata de un profesional que debe estar formado en ese medicamento y que colabora con el servicio de farmacia del hospital. Ofrece garantÃas en la custodia y conservaciÃ³n del medicamento, facilita la comunicaciÃ³n con el hospital y el seguimiento del paciente, ademÃ¡s de que puede resolver de manera mucho mÃ¡s fÃ¡cil y Ã¡gil sus dudasâ€.

El COF de La CoruÃ±a se ha dirigido a la ConsejerÃa de Sanidad para solicitar su participaciÃ³n en la elaboraciÃ³n del borrador del Decreto y le ha recordado la funciÃ³n desempeÃ±ada por las oficinas de farmacia durante la pandemia: â€œPuede que se nos vea como dispositivos ajenos al sistema, pero formamos parte de Ã©l y somos fundamentales para garantizar a continuidad asistencial, como se demostrÃ³ durante la pandemiaâ€. Esta colaboraciÃ³n en la entrega de medicaciÃ³n a domicilio resulta si cabe mÃ¡s relevante en Galicia debido al envejecimiento de la poblaciÃ³n, la dispersiÃ³n y la ruralidad: â€œA veces las farmacias somos el punto sanitario mÃ¡s accesibleâ€.

AsÃ lo pide el presidente del COF de La CoruÃ±a tras el anuncio de la consejerÃa de elaborar un decreto para facilitar el acceso a los medicamentos de pacientes crÃ³nicos de zonas aisladas. coronavirus Off MarÃa Lagoa Farmacia Comunitaria PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

AndalucÃa financiarÃ¡ la vacuna 'Bexsero' contra la meningitis B a partir de diciembre

Archivado: octubre 27, 2021, 1:05pm UTC por carmentorrente

Juan Manuel Moreno Bonilla, presidente de la Junta de AndalucÃa, en elÂ Debate sobre el estado de la Comunidad AutÃ³noma de AndalucÃa celebrado en el Parlamento andaluz.

AndalucÃa se suma a Canarias (fue la primera, desde julio de 2019) y Castilla y LeÃ³n en financiar la vacuna Bexsero contra la meningitis B. "Les anuncio que a partir del 1 de diciembre vamos a incluir en el calendario vacunal la vacuna contra la meningitis B, conocida como Bexsero, ya que es el instrumento, como todo el mundo sabe, mÃ¡s eficaz en la prevenciÃ³n y vencimiento de esta enfermedad". AsÃ lo ha anunciado esta maÃ±ana Juan Manuel Moreno Bonilla, presidente de la Junta de AndalucÃa, en el Debate sobre el estado de la Comunidad AutÃ³noma de AndalucÃa celebrado en el Parlamento andaluz.

Bonilla ha recordado el coste econÃ³mico de la misma: "Hasta ahora, las familias andaluzas tenÃan que pagar mÃ¡s de 300 euros por hijo cada vez que querÃa ponerle la vacuna. A partir de ahora, ninguna familia en AndalucÃa tendrÃ¡ que comprarla ni pagar por vacunar a sus hijos", lo que ha arrancado aplausos.

Medida muy aplaudida

Junto a estos aplausos, este anuncio ha provocado tambiÃ©n comunicados de sociedades cientÃficas, como el Instituto Balmis de Vacunas, con sede en AlmerÃa, congratulÃ¡ndose por la noticia. En concreto, dicha entidad ha seÃ±alado que "se trata de una decisiÃ³n histÃ³rica muy importante para la protecciÃ³n de los niÃ±os residentes en AndalucÃa frente al meningococo B, el principal causante de la enfermedad meningocÃ³cica en EspaÃ±a". Y ha apelado al resto de comunidades autÃ³nomas a seguir el ejemplo de Canarias, Castilla y LeÃ³n y, ahora, AndalucÃa, "las Ãºnicas regiones que incluyen la vacuna Bexsero contra la enfermedad meningocÃ³cica invasiva causada por la bacteria Neisseria meningitidis (grupo B)".

A su vez, ha instado al Ministerio de Sanidad a actualizar las recomendaciones recogidas en su calendario vacunal e incluir las vacunas meningocÃ³cicas de serogrupo B, como este mismo aÃ±o ha hecho Francia. TambiÃ©n ha recordado que la vacuna Bexsero frente al meningococo B es segura y eficaz y cuenta desde 2013 con autorizaciÃ³n por parte de la Agencia Europea del Medicamento (EMA) para su uso en niÃ±os a partir de dos meses: "El meningococo es una bacteria causante de infecciones poco frecuentes pero muy graves, como la meningitis y la sepsis (infecciÃ³n de la sangre), que pueden dejar secuelas importantes e incluso causar la muerte en uno de cada 10 casos", indican.

La AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de PediatrÃa (AEP), en su pÃ¡gina web, recomienda la vacunaciÃ³n sistemÃ¡tica a partir de los 2 meses de edad frente al meningococo B con una pauta 2+1 para todos los lactantes de esta edad. Para el resto de las edades (niÃ±os y adolescentes), seÃ±ala que esta vacuna se puede aplicar para aumentar la protecciÃ³n individual frente a la enfermedad menigocÃ³cica. La AEP tambiÃ©n solicita la inclusiÃ³n de esta vacuna en el calendario financiado de los lactantes.

La Agencia EspaÃ±ola de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps) modificÃ³, en septiembre de 2015, las condiciones de prescripciÃ³n y dispensaciÃ³n de la vacuna Bexsero, eliminando su clasificaciÃ³n como de uso hospitalario, y cambiando su condiciÃ³n de medicamento de uso hospitalario a la de prescripciÃ³n mÃ©dica no restringida. AsÃ pues, el 1 de octubre de 2015 pasÃ³ a estar en las farmacias; en un mes, la Aemps la incluyÃ³ ya en la lista de medicamentos con faltas, sufriendo periodos de desabastecimiento en los primeros aÃ±os, pese a no estar aÃºn financiada por ninguna comunidad.

La historia de DÃ¡vide Morana

Un ejemplo de paciente afectado por la meningitis B es DÃ¡vide Morana, un joven de 27 aÃ±os de Palermo, tetramputado y embajador nacional de la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola contra la Meningitis, campeÃ³n de EspaÃ±a de atletismo adaptado y ejemplo de superaciÃ³n. Ã‰l mismo da charlas informativas fomentando la vacunaciÃ³n: "Mi sueÃ±o es acabar con la meningitis. Quiero seguir fomentando la importancia de la vacunaciÃ³n. Yo no estaba vacunado contra esta enfermedad. El meningococo que me afectÃ³ es del tipo C, del que por entonces en Italia no se vacunaba a los niÃ±os. Es un bicho que no sÃ³lo deja muchas muertes, sino un abanico muy amplio de secuelas".

La segunda dosis para vacunados con Janssen

Justo antes de este anuncio en el Parlamento andaluz, Moreno Bonilla ha seÃ±alado que esta misma semana AndalucÃa va a poner la segunda dosis contra la covid-19 a los vacunados con Janssen: "AndalucÃa se vuelve a adelantar; no vamos a esperar al 15 de noviembre".

AsÃ lo ha anunciado Juan Manuel Moreno Bonilla, presidente de la Junta de AndalucÃa. Es la tercera autonomÃa (tras Canarias y Castilla y LeÃ³n) que la introduce en el calendario vacunal. Off Carmen Torrente Villacampa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

"Estoy dispuesto a pelearme por que en Castilla-La Mancha se haga placebo o sustancia activa para toda EspaÃ±a y Europa"

Archivado: octubre 27, 2021, 10:17am UTC por carmentorrente

Juan Carlos Valenzuela, coordinador regional de Farmacia del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (Sescam).

Juan Carlos Valenzuela, farmacÃ©utico hospitalario y coordinador regional de Farmacia del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (Sescam), tiene ganas de cambiar el mundo, y lo ha demostrado esta maÃ±ana con la charlaÂ Los servicios de farmacia hospitalaria en la investigaciÃ³n con medicamentos,Â impartida en el Parador Nacional de Toledo en el marco de un coloquio on line organizado por Executive Forum, en colaboraciÃ³n con Chiesi. En ellaÂ ha explicadoÂ el impulso que Castilla-La Mancha estÃ¡ dando a la investigaciÃ³n, con 63 estudios observacionales con medicamentos (el 48% promovidos por las empresas farmacÃ©uticas y un 52% de forma independiente, con la Universidad de Castilla-La Mancha principalmente)Â y 27 ensayos clÃnicos realizados durante 2020, sin contar los centrados en el covid-19 (35 estudios observacionales y 15 ensayos clÃnicos);Â se ha referido tambiÃ©n a la creaciÃ³n de los estatutos para el Instituto de InvestigaciÃ³n Sanitaria de Castilla-La Mancha, al amparo del Hospital Nacional de ParaplÃ©jicos, "que es la Ãºnica fundaciÃ³n en Castilla-La Mancha que funcionaba como fundaciÃ³n de investigaciÃ³n".

Mirando a futuro y con la percha de este Instituto, ha mostrado su deseo de que "en Castilla-La Mancha se pueda hacer el producto (bien placebo o sustancia activa) para toda EspaÃ±a y Europa, desde un servicio de farmacia acreditado, con todas las autorizaciones necesarias y pertinentes. Yo estoy dispuesto a pelearme con la gerente del Sescam y con quien haga falta para que esto sea posible".

Juan Carlos Valenzuela, farmacÃ©utico hospitalario y coordinador regional de Farmacia del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (Sescam), durante el coloquio.

Valenzuela ha indicado que "el Sescam quiere que la investigaciÃ³n sea una parte importante de nuestra actividad pÃºblica"; en concreto, ha mencionado el Plan de Salud de Castilla-La Mancha, presentado el pasado mes, con un horizonte puesto en el 2025.

Dicho plan, segÃºn ha explicado, tiene un plan especÃfico de investigaciÃ³n e innovaciÃ³n, "con el objetivo de reforzar estructuras, que nos hace falta; reforzar personal para investigaciÃ³n y aumentar la financiaciÃ³n para la investigaciÃ³n. Esto lo vamos hacer con la creaciÃ³n del Instituto de InvestigaciÃ³n Sanitaria de Castilla-La Mancha, que es el primer instituto de investigaciÃ³n en esta comunidad".

Durante los meses mÃ¡s duros de la pandemia, Valenzuela ha seÃ±alado que la Aemps publicÃ³ una nota para que se facilitaran los medicamentos en investigaciÃ³n al domicilio de los pacientesÂ "y se han estado llevando para evitar, en la medida de lo posible, tener que suspender ningÃºn ensayo clÃnico. Y no soy consciente de que se haya suspendido ninguno. Retrasos, posiblemente, haya habido, ya que hubo momentos en que prÃ¡cticamente sÃ³lo atendimos pacientes con covid y temas urgentes".

Defectos deÂ ValtermedÂ

Valenzuela ha elogiado tambiÃ©nÂ ValtermedÂ y se ha definido como un firme defensor de esta plataforma,Â presentada en octubre de 2019, "porque necesitamos una herramienta para medir resultados en salud"; eso sÃ, ha matizado: "Mi experiencia es positiva, pero todos conocemos sus defectos, que no estÃ¡ integrada en la historia clÃnica electrÃ³nica de las comunidades autÃ³nomas. EstÃ¡ en proyecto, es la segunda fase, y me consta que desde el Ministerio de Sanidad lo estÃ¡n impulsando". Y ha enfatizado su deseo de que las innovaciones que lleguen lo sean de verdad, "respondan a las necesidades de la poblaciÃ³n y tengan un valor terapÃ©utico real".Â

Valenzuela ha aÃ±adido, en referencia a esta plataforma que se estÃ¡ concienciando a los mÃ©dicos: "Les cuesta trabajo, porque se tienen que meter en la historia clÃnica y en Valtermed, donde losÂ farmacÃ©uticos de hospital deben tambiÃ©n comprobar que los medicamentos estÃ¡n ya metidos en la plataforma antes de dispensarlos. Ya tenemos resultados de los primeros protocolos farmacoclÃnicos que se metieron, y los resultados son incluso mejores de lo que habÃa en los ensayos clÃnicos. Eso es bueno para las empresas farmacÃ©uticas, porque verdaderamente nos da un argumento de que verdaderamente hay innovaciÃ³n. Y si el medicamento es bueno igual hay que invertir mÃ¡s en el y no en otros tratamientos mÃ©dicos".

"Soy un defensor de 'Valtermed', aunque tiene sus defectos"

Un momento del coloquio organizado por Executive Forum.

Al hilo de Ã©sto, Valenzuela ha seÃ±alado que estÃ¡ encantado con la reuniones de seguimiento deÂ Valtermed, "porque tenemos mucho contacto con las empresas, analizamos los datos, los compartimos, hacemos las actas de la reuniones y la gente estÃ¡ contenta". En ese sentido, JosÃ© Vicente Galindo Ãlvarez,Â Pricing & Market Access Associate Director en Chiesi EspaÃ±a, presente en el coloquio, ha apuntado la necesidad de que las empresas pudieran tener mÃ¡s participaciÃ³n en la parte del desarrollo del protocolo farmacoclÃnico: " Cuando estamos llegando ya a un acuerdo con el Ministerio de Sanidad y estamos aceptando un proyecto de fijaciÃ³n de precios, no sabemos cuÃ¡les son las variables que vamos a medir en estos protocolos farmacoclÃnicos que van ligados a un pago por resultados o a una revisiÃ³n de precios. Convencer a alguien que te tiene que dar un permiso con algo que no sabes lo que estÃ¡ firmando es como firmar un cheque en blanco. Nosotros somos los que hemos realizado los ensayos y deberÃamos participar".

A esto Valenzuela le ha respondido que cuentan con el precedente de los informes de posicionamiento terapÃ©utico (IPT): "Lo que sÃ hacemos desde las comunidades autÃ³nomas es proponer a un experto para cada protocolo. No sÃ© si habrÃa algÃºn problema, antes de que saliera el protocolo, para que os lo pasaran y pudiÃ©rais hacer aportaciones. Estamos empezando, aprendiendo, y a mÃ, personalmente, no me parecerÃa mal".

DispensaciÃ³n de fÃ¡rmacos hospitalarios a domicilio

Dejando la investigaciÃ³n al margen, pero no las lecciones aprendidas en pandemia, este medio le ha preguntado por quÃ© Castilla-La Mancha no ha contado con las oficinas de farmacia para acercar los medicamentos hospitalarios a las farmacias, como sÃ han hecho otras siete comunidades autÃ³nomas. En su lugar, gestionado por los servicios de farmacia hospitalaria, han realizado esta labor agentes medioambientales, de la empresa pÃºblica de GestiÃ³n Ambiental de Castilla-La Mancha, del parque mÃ³vil de los Servicios Generales, Cruz Roja y, en determinadas ocasiones, tambiÃ©n de ProtecciÃ³n Civil y PolicÃa Local.

"Hay proyectos para farmacias rurales y tendremos que ir viendo cÃ³mo se desarrolla la colaboraciÃ³n con las oficinas de farmacia"

A este respecto, Valenzuela ha respondido que "en Castilla-La Mancha se decidiÃ³ la entrega de medicamentos hospitalarios a domicilio, se sacÃ³ una instrucciÃ³n y creÃmos en ese momento que era la mejor forma de hacerle llegar a los pacientes sus tratamientos, sin que se vieran afectados por no poder venir al hospital. El tema de la colaboraciÃ³n con las oficinas de farmacia estÃ¡ ahÃ; hay proyectos para farmacias rurales, y lo otro tendremos que ir viendo cÃ³mo se desarrolla la colaboraciÃ³n con las oficinas de farmacia. Nosotros, igual que otras comunidades, apostamos por la entrega en los domicilios a travÃ©s de los servicios de farmacia de los hospitales".

Juan Carlos Valenzuela, coordinador regional de Farmacia del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (Sescam), ha participado en un coloquio 'on line' de Executive Forum. Off Carmen Torrente Villacampa ProfesiÃ³n PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Madrid elude aclarar cuÃ¡ntos contratos covid renovarÃ¡ mÃ¡s allÃ¡ de diciembre

Archivado: octubre 27, 2021, 10:06am UTC por franciscogoiri

El Sermas ha confirmado a los sindicatos que parte de los contratos covid que se renueven mÃ¡s allÃ¡ de diciembre irÃ¡n a atender pacientes post-covid en el Hospital Isabel Zendal.

A diferencia de AndalucÃa o Galicia, que han concretado las cifras de los contratos covid que renovarÃ¡n mÃ¡s allÃ¡ del 31 de diciembre, Madrid mantiene, de momento, el hermetismo sobre el futuro inmediato de los mÃ¡s de 11.000 sanitarios que fueron contratados para reforzar las plantillas durante la pandemia, y que sÃ³lo tienen garantizada la continuidad hasta finales de aÃ±o.

Aunque Raquel Sampedro, directora general de Recursos Humanos de la consejerÃa, no aclarÃ³ ayer en mesa sectorial cuÃ¡ntas renovaciones habrÃa, sÃ dejÃ³ claro que parte de los contratos se prorrogarÃan, tanto en primaria como en hospitales, y que las renovaciones se harÃ¡n con contratos de interinidad y supondrÃ¡n, por tanto, un incremento de la plantilla orgÃ¡nica del Servicio MadrileÃ±o de Salud (Sermas). Mientras los cinco sindicatos de la mesa le pedÃan al unÃsono la renovaciÃ³n de los 11.224 sanitarios contratados para la covid (1.067 de ellos facultativos), Sampedro admitÃa que el Sermas no tiene capacidad presupuestaria para quedarse con todos ellos, segÃºn fuentes sindicales.

CCOO estima que el Sermas podrÃa renovar sÃ³lo el 45% de los mÃ¡s de 11.000 contratos

El objetivo de la consejerÃa, segÃºn expuso ayer Sampedro en su reuniÃ³n con los sindicatos, es que el grueso de esas renovaciones vaya a reforzar las plantillas del Sermas para el tratamiento de los enfermos post-covid y, para ello, ha pedido a todos los centros que antes del 31 de diciembre concreten en sus planes funcionales quÃ© necesidades asistenciales tienen en servicios como NeumologÃa, Urgencias, Medicina Interna, Unidades de Cuidados Intensivos o Salud Mental, asÃ como las necesidades de los centros de salud y las derivadas de la atenciÃ³n a pacientes "institucionalizados" (Ã¡reas de atenciÃ³n domiciliaria y OncologÃa, GeriatrÃa, patologÃas crÃ³nicas...).

La cobertura de esas necesidades se harÃa con la renovaciÃ³n de parte de esos mÃ¡s de 11.000 contratos y, sobre el papel, con interinidades. SegÃºn los representantes sindicales, la directora de Recursos Humanos tambiÃ©n ha dejado claro que si esas nuevas plazas interinas no estÃ¡n autorizadas el prÃ³ximo 1 de enero de 2022, se suscribirÃan contratos eventuales "en igual nÃºmero" a las necesidades de plazas computadas en los planes funcionales de los centros, hasta tener la preceptiva autorizaciÃ³n de la ConsejerÃa de Hacienda para proceder a los nombramientos de interinos.

Parte de esos nuevos nombramientos irÃan destinados al Hospital Enfermera Isabel Zendal, en sintonÃa con los planes de la Comunidad de Madrid de convertirlo en un centro especÃfico para la rehabilitaciÃ³n y recuperaciÃ³n post-hospitalaria. Sampedro ha recordado que el Zendal no es considerado un centro sanitario de gasto propio, de forma que los contratos destinados a Ã©l serÃ¡n, en principio, eventuales, "hasta que se ordene la contrataciÃ³n a travÃ©s de un Ãºnico centro de gasto".

Lo que no han conseguido arrancar los sindicatos de momento es una cifra concreta de renovaciones. Fuentes de la FederaciÃ³n de Sanidad y Sectores Sociosanitarios de CCOO presentes en la reuniÃ³n de la mesa aventuran que los planes funcionales de los centros podrÃan cifrar las necesidades de plantilla en esas Ã¡reas estratÃ©gicas en torno al 45% del contingente total de contratos covid, es decir, alrededor de 5.000 de los mÃ¡s de 11.000 sanitarios pendientes de renovaciÃ³n.

RenovaciÃ³n plena

Aunque los sindicatos celebran al unÃsono que los sanitarios que prorroguen sus contratos en el Sermas lo hagan mediante nombramientos de interinidad, tambiÃ©n reclaman a la consejerÃa que las renovaciones no se limiten sÃ³lo al contingente necesario para reforzar esas Ã¡reas concretas.

En este sentido, JuliÃ¡n OrdÃ³Ã±ez, secretario general de Sanidad de UGT (FESP-UGT Madrid), afirma que serÃa "una enorme pÃ©rdida de oportunidad dejar sin renovar a parte de los profesionales contratados por la covid. Las plantillas de los centros estÃ¡n insuficientemente dotadas y hay pendientes planes y campaÃ±as, como la gripe o la lista de espera quirÃºrgica, que aumentarÃ¡n la lamentable sobrecarga laboral que ya soportan los profesionales de todos los centros sanitarios".

En la misma lÃnea, y poniendo el foco en los facultativos, el sindicato Amyts, afirma que "es fundamental fidelizar a los mÃ©dicos en base a la actividad actual, pero tambiÃ©n con una planificaciÃ³n de futuro, ya que se avecinan muchas jubilaciones y luego viene la queja de que "no hay mÃ©dicos".

SÃ³lo avanza que las prÃ³rrogas de los mÃ¡s de 11.000 contratados dependerÃ¡n de "las necesidades" de los centros y que se harÃ¡n con plazas interinas. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n PolÃtica y Normativa Off

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