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Newsletter DM 15-09-2020

Archivado: septiembre 15, 2020, 5:15pm UTC por mar.sevilla

Newsletter DM 15-09-2020 mar.sevilla Mar, 15/09/2020 - 19:15

Covid-19: Â¿Por quÃ© no es correcto hablar de 'la' vacuna sino de 'las' vacunas?

Janssen desarrolla una de las mÃ¡s avanzadas. A su favor cuenta con mÃ¡s de 60.000 pacientes en los que ya probÃ³ la misma tecnologÃa para su vacuna del Ã‰bola....

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Este martes se celebra el DÃa Mundial del linfoma. Coincide con la publicaciÃ³n de un importante hallazgo:...

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ProfesiÃ³n

El Parlamento catalÃ¡n blinda la paga variable del ICS

Gracias a una iniciativa legislativa de Ciudadanos aprobada por unanimidad, los profesionales del ICS no ...

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156 muertes por coronavirus en las Ãºltimas 24 horas

Archivado: septiembre 15, 2020, 4:20pm UTC por soniamoreno

PolÃtica y Normativa soniamoreno Mar, 15/09/2020 - 18:20 Covid-19 Vuelta al cole en CÃ³rdoba.

Una profesora toma la temperatura a una alumna a la llegada al colegio San Rafael del Obispo en CÃ³rdoba hoy en el comienzo del nuevo curso de secundaria. (EFE/Salas)

EspaÃ±a supera los 600.000 contagios desde el inicio de la pandemia. Las cifras difundidas este martes por el Ministerio de Sanidad arrojan 9.437 nuevos casos confirmados desde el lunes. Se trata de un dato preocupante y ya habitual en nuestro paÃs desde hace unas semanas. Sanidad informÃ³ el lunes de 27.404 positivos desde el viernes (los fines de semana no se actualizan las cifras), una media de mÃ¡s de 9.000 diarios.

Las casi 10.000 nuevas infecciones registradas incluyen aquellas que se realizaron la prueba PCR en dÃas anteriores, pero cuyo resultado se ha dado a conocer entre ayer y hoy, asÃ como las PCR hechas en las Ãºltimas 24 horas. Respecto a estas Ãºltimas, son 3.022, una menos que el dÃa previo. Un tercio de ellas en Madrid (1.207), Navarra (302) y el PaÃs Vasco (270).

El recuento oficial ha sumado ademÃ¡s 156 nuevas muertes a la cifra global de personas que han perdido la vida en EspaÃ±a a causa del virus, que ya superan las 30.000 (30.004, en concreto). Claro que este dato no cuenta los decesos en residencias ni aquellos que presentaban sintomatologÃa compatible con el coronavirus, pero a los que no se realizÃ³ prueba PCR para confirmarlo.

Con fecha de defunciÃ³n en la Ãºltima semana, se han notificado 303 fallecidos. Al igual que en los contagios, prÃ¡cticamente un tercio de ellos se concentra en Madrid, que notifica 115. En segundo lugar, se sitÃºa AndalucÃa, que registra 48; Castilla y LeÃ³n, 31; Galicia, 28; Valencia, 15; Canarias, 12; Baleares, 10. AdemÃ¡s, Navarra, Castilla La Mancha y La Rioja suman ocho; CataluÃ±a, cinco; Extremadura y Murcia, cuatro; Asturias, Ceuta y el PaÃs Vasco, dos; y Melilla, uno. AragÃ³n y Cantabria son las Ãºnicas comunidades que no han contado ninguna defunciÃ³n en los Ãºltimos dÃas.

AdemÃ¡s, 2.138 personas infectadas han ingresado en el hospital en la Ãºltima semana y 1.229 en las Ãºltimas 24 horas. La comunidad que mÃ¡s hospitalizaciones ha acumulado en los Ãºltimos siete dÃas es Madrid, que informa de 388. AndalucÃa le sigue muy de cerca, con 383. Ambas regiones se alejan bastante de Castilla y LeÃ³n, que se sitÃºa en tercer lugar con 207 ingresos.

Ingresos en UCI

Asimismo, 151 pacientes han sido trasladados a Cuidados Intensivos durante el mismo periodo de tiempo y se han sumado 65 al total, por lo que ya son 12.868 los enfermos que han requerido de UCI desde el inicio de la pandemia. Sanidad ha revelado ademÃ¡s que 1.035 pacientes han sido dados de alta en el Ãºltimo dÃa.

En cuanto a la capacidad asistencial de los hospitales para atender a los contagiados, se mantiene tras el aumento de la jornada precedente. AsÃ, el informe oficial notifica que, de media, el porcentaje de camas ocupadas por Covid-19 en EspaÃ±a es de un 8,5%. Las regiones con mayor ocupaciÃ³n continÃºan siendo Madrid (21%); AragÃ³n, Baleares, Castilla La Mancha y el PaÃs Vasco (12%); y La Rioja (11%).

Aunque es cierto que la situaciÃ³n actual aÃºn no se puede comparar con marzo -el nÃºmero de PCR realizadas ahora es mucho mayor y el ritmo de crecimiento de las curvas de fallecidos e ingresados es mÃ¡s lento-, lo cierto es que desde que el pasado 20 de agosto Sanidad empezara a registrar en sus informes la capacidad asistencial de los hospitales en EspaÃ±a, este indicador prÃ¡cticamente se ha duplicado. En concreto, hace casi un mes el porcentaje de camas ocupadas por pacientes Covid era del 4,30%, frente a ese 8,5% actual.

Europa

En el Ã¡mbito europeo, EspaÃ±a sigue colocÃ¡ndose como el segundo paÃs en Europa con mÃ¡s contagios de Covid-19 (603.167), sÃ³lo por detrÃ¡s de Rusia (1.068.320). Le siguen el Reino Unido y Francia, con 387.252 y 371.125, respectivamente. El paÃs con mayor nÃºmero de fallecidos sigue siendo Reino Unido (41.637) y le siguen Italia (35.624) y Francia (30.950).

AdemÃ¡s, EspaÃ±a sigue a la cabeza en incidencia acumulada (IA) en los Ãºltimos 14 dÃas de entre los paÃses europeos que mÃ¡s contagios han registrado. Nuestro paÃs notifica 253 positivos por cada 100.000 habitantes. Francia se sitÃºa en segunda posiciÃ³n, con 151 infectados. Ucrania, RumanÃa y BÃ©lgica cuentan, por su parte, con 79, 74 y 71 positivos, respectivamente.

Las muertes por covid-19 de la Ãºltima jornada elevan la cifra oficial por encima de 30.000 fallecidos. 303 personas han fallecido por la Covid-19 en la Ãºltima semana. coronavirus Off Alicia Cruz Acal PolÃtica y Normativa Off

Newsletter CF 15-09-2020

Archivado: septiembre 15, 2020, 4:11pm UTC por manuelbustelo

Newsletter CF 15-09-2020 manuelbustelo Mar, 15/09/2020 - 18:11

ProfesiÃ³n

Javier HerradÃ³n: "El farmacÃ©utico estÃ¡ haciendo tambiÃ©n funciones sociales"

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El Parlamento catalÃ¡n blinda la paga variable del ICS

Archivado: septiembre 15, 2020, 3:39pm UTC por carmenfernandez

ProfesiÃ³n carmenfernandez Mar, 15/09/2020 - 17:39 CataluÃ±a

Jorge Soler, de Ciudadanos.

La ComisiÃ³n de Sanidad del Parlamento catalÃ¡n ha aprobado hoy por unanimidad un proyecto de ley para restablecer el complemento de productividad variable (DirecciÃ³n por objetivos-DPO) del personal estatutario del Instituto CatalÃ¡n de la Salud (ICS) y recomendarlo para el personal sanitario del Sistema Sanitario Integral de utilizaciÃ³n PÃºblica de CataluÃ±a (SISCAT, centros pÃºblicos y privados concertados).

Este complemento, una retribuciÃ³n variable que se abona cada aÃ±o en abril como reconocimiento del logro de los objetivos laborales previamente fijados. SegÃºn ha informado Jorge Soler, diputado portavoz de Sanidad del Grupo Ciudadanos y promotor de la iniciativa legislativa, el Gobierno catalÃ¡n, bajo la presidencia de Artur Mas, recortÃ³ al 100% las DPO del ICS con motivo de la crisis a partir de 2012 y luego se decidiÃ³ recuperarlo (se plasmÃ³ asÃ en un decreto ley) progresivamente: al 50% tras la huelga de mÃ©dicos de 2018 y al 75% en 2019 y al 100% en 2020.

Soler, que es mÃ©dico, temiÃ³ que, como en 2019 habÃa presupuestos prorrogados y no estaban recogidas las DPO, no se pudiera pagar el complemento a los profesionales y, como el decreto se podÃa tramitar como proyecto de ley, pidiÃ³ ayuda para hacerlo juntos al PSC, PP, Comuns y la CUP.

En la nueva leyÂ no se aborda el modelo de DPO sino que se blinda su pago, por lo que en caso de que no haya gobierno en CataluÃ±a o no se tratmiten presupuestos autonÃ³micos los sanitarios mantendrÃ¡n el cobro de sus DPO.

La pandemia paralizÃ³ el proyecto de ley pero, con un texto muy sencillo, se recuperÃ³, incluyendo la recomendaciÃ³n para los profesionales del Siscat, cuyas condiciones laborales se negocian en una mesa diferente de la del ICS.

Finalmente el texto tambiÃ©n loÂ han aprobado los grupos de los partidos que gobiernan en la comunidad autÃ³noma: Junts per Catalunya y ERC.

Soler cree que mÃ¡s adelante se deberÃ¡Â abordar tambiÃ©n el modelo de DPO.

Â â€œEl personal estatutario del ICS debe recibir durante el ejercicio de 2020 y los siguientes el 100% de las retribuciones que establece en concepto de complemento de productividad variable. La otra novedad de esta ley es que tambiÃ©n abarca el personal sanitario del Siscatâ€, ha informado la Generalitat por su parte.

"El objeto de estaÂ ley..."

El texto aprobado reza asÃ: â€œEl objeto de esta ley es garantizar al personal estatutario del Instituto CatalÃ¡n de la Salud y el personal sanitario del sistema sanitario integral de utilizaciÃ³n pÃºblica de CataluÃ±a el restablecimiento de las retribuciones establecidas en concepto de complemento de productividad variable, relativo al cumplimiento de los objetivos fijados para cada ejercicio, el II Acuerdo de la Mesa Sectorial de NegociaciÃ³n de Sanidad sobre las condiciones de trabajo del personal estatutario del Instituto CatalÃ¡n de la Salud.

1. El personal estatutario del Instituto CatalÃ¡n de la Salud debe recibir durante el ejercicio de 2020 y los siguientes el 100% de las retribuciones que establece en concepto de complemento de productividad variable, relativo al cumplimiento de los objetivos fijados para el ejercicio del 2019 y los siguientes, el II Acuerdo de la Mesa Sectorial de NegociaciÃ³n de Sanidad sobre las condiciones de trabajo del personal estatutario del Instituto CatalÃ¡n de la Salud.

2. Los criterios establecidos en el apartado 1 para el personal estatutario del Instituto CatalÃ¡n de la Salud se aplicarÃ¡n, en virtud de los acuerdos alcanzados en el marco del convenio colectivo, en el personal sanitario de las entidades del sector pÃºblico que forman parte del sistema sanitario integral de utilizaciÃ³n pÃºblica de CataluÃ±aâ€.

Gracias a una iniciativa legislativa de Ciudadanos aprobada por unanimidad, los profesionales del ICS no volverÃ¡n a quedarse sin cobrar sus DPO. On Carmen FernÃ¡ndez. Barcelona ProfesiÃ³n Off

El galio PSMA identifica las recaÃdas de cÃ¡ncer de prÃ³stata de forma precoz

Archivado: septiembre 15, 2020, 2:00pm UTC por soniamoreno

UrologÃa soniamoreno Mar, 15/09/2020 - 16:00 DÃa Europeo de la Salud prostÃ¡tica Especialistas en UrologÃa de la CUN.

Especialistas de los equipos de UrologÃa de las dos sedes, Pamplona y Madrid, de la ClÃnica Universidad de Navarra.

La PET-TAC (TomografÃa por EmisiÃ³n de Positrones) con galio PSMA (radiofÃ¡rmaco de mÃ¡xima sensibilidad para localizar tumores de prÃ³stata) es un procedimiento que permite detectar de la forma mÃ¡s temprana las recidivas de tumores prostÃ¡ticos. Hasta la fecha, la ClÃnica Universidad de Navarra (CUN) se presenta como el Ãºnico hospital con un Laboratorio de Radiofarmacia capaz de fabricar el mencionado radiofÃ¡rmaco.

Hasta ahora, cuando un paciente habÃa sido operado con anterioridad de un cÃ¡ncer de prÃ³stata y mostraba antÃgeno prostÃ¡tico especÃfico (PSA) por encima de cero, los urÃ³logos sospechaban de la existencia de una recidiva. â€œEntonces, se practicaba un tratamiento a ciegasâ€, recuerda Marcos Torres, del Departamento de UrologÃa de la CUN.

SegÃºn las caracterÃsticas de la enfermedad previa se valoraban dos opciones: irradiar de forma global toda la zona de la operaciÃ³n o hacer un tratamiento hormonal, una terapia sistÃ©mica.

Desde hace mÃ¡s de un aÃ±o, el equipo de la CUN aplica un mÃ©todo diagnÃ³stico muy eficaz que le permite conocer con precisiÃ³n la existencia de una recidiva del tumor prostÃ¡tico, el lugar donde se localiza y su agresividad gracias a las biopsias de fusiÃ³n dirigidas a esas zonas. â€œAhora, una vez que el PSA empieza a subir en pacientes intervenidos con anterioridad, hacemos una prueba diagnÃ³stica con PET-TAC y, como radiofÃ¡rmaco, utilizamos el galio PSMA. Un procedimiento de alta sensibilidad a la hora de localizar exactamente dÃ³nde se localiza la recidivaâ€, seÃ±ala Torres.

En funciÃ³n de lo que se observa con esta prueba diagnÃ³stica â€œcontamos con mÃºltiples opciones terapÃ©uticasâ€. De entrada, cuando se controla la enfermedad de forma precoz, con un PSA bajo, â€œel PET con galio PSMA nos permite localizar el foco sospechoso, a diferencia de las pruebas de las que se disponÃa hasta ahora, como el TAC o la gammagrafÃa, o el PET-TAC con otros marcadores, que son pruebas muy dependientes de un PSA elevadoâ€, describe. Sin el PET con galio PSMA, ante valores bajos del PSA, no se podÃa captar la existencia de recidivas, â€œsolo podÃamos sospecharlasâ€.

Esta tÃ©cnica diagnÃ³stica de elevada sensibilidad permite, asÃ, realizar un seguimiento muy preciso de los pacientes operados previamente de cÃ¡ncer de prÃ³stata. De este modo, cuando el PSA se sitÃºa por encima de cero, se le realiza al paciente un PET-TAC con galio PSMA.

Si se localiza la enfermedad, â€œindividualizamos el tratamiento segÃºn las caracterÃsticas y localizaciÃ³n de la recidiva, ya que este sistema diagnÃ³stico nos ofrece una fotografÃa muy precisa de la enfermedadâ€. Â A continuaciÃ³n, con todo el abanico terapÃ©utico existente, â€œle personalizamos el tratamiento en funciÃ³n del grado de enfermedad y de otras caracterÃsticas del pacienteâ€.

Entre las tÃ©cnicas que tambien pone en prÃ¡ctica el Centro de la PrÃ³stata de la CUN -ademÃ¡s de la braquiterapia de alta tasa y los manejos endoscÃ³picos- el especialista destaca empleo de cirugÃa robÃ³tica muy eficaz para el rescate quirÃºrgico de afectaciÃ³n ganglionar.

Recidiva en zona operada

En el caso de recidivas localizadas en la zona de la anterior cirugÃa, se practica una resonancia magnÃ©tica para obtener la imagen morfolÃ³gica de la enfermedad y su localizaciÃ³n para poder tratarla asÃ con braquiterapia, que trata Ãºnicamente la zona en la que recurre la enfermedad, Ã¡rea donde hay que aplicar mayor radiaciÃ³n. Una estrategia terapÃ©utica que UrologÃa realiza junto al equipo de OncologÃa RadioterÃ¡pica. Este tipo de radioterapia interna se puede completar ademÃ¡s con radioterapia externa, segÃºn cada caso.

En esta lÃnea terapÃ©utica, la CUN es uno de los dos hospitales espaÃ±oles, junto alÂ que ofrece la radioterapia externa mÃ¡s avanzada y precisa, gracias a su Unidad de Protonterapia, procedimiento dirigido a las siguientes indicaciones: cÃ¡ncer de prÃ³stata localizado en estadio avanzado (alto riesgo); cÃ¡ncer de prÃ³stata localizado (riesgo intermedio o bajo); tumores diseminados y/o mÃ¡s agresivos; tumores de prÃ³stata recurrentes.

â€œLa clave del Ã©xito -subraya Torres- reside en poder individualizar cada caso, y en determinar los beneficios que puede aportar cada terapia segÃºn las caracterÃsticas del pacienteâ€. Para conseguirlo es fundamental contar con los mÃ©todos mÃ¡s precisos para conocer, en cada momento, el estado de la enfermedad y poder tratarla con la mejor opciÃ³n terapÃ©utica posible.

â€œA veces, -seÃ±ala- debemos aplicar secuencias terapÃ©uticas y, otras, combinaciones de tratamientos como cirugÃa con radioterapia y terapia hormonal de primera o segunda lÃnea, etc. La posibilidad de aplicar este abanico de tratamientos redunda siempre en una mayor calidad de vida y en una mayor supervivenciaâ€.

Esta tÃ©cnica diagnÃ³stica permite un tratamiento temprano e individualizado de las recidivas del tumor prostÃ¡tico y, por tanto, una mejor perspectiva de supervivencia. Off RedacciÃ³n OncologÃa Medicina Nuclear Off

Un nuevo biomarcador revela mal pronÃ³stico en el 20% de linfomas Hodgkin

Archivado: septiembre 15, 2020, 11:43am UTC por raquelserrano

HematologÃa y Hemoterapia raquelserrano Mar, 15/09/2020 - 13:43 Datos en el Ãºltimo â€˜Bloodâ€™ El investigador espaÃ±ol Manel Esteller.

Manel Esteller, director del Instituto de InvestigaciÃ³n contra la Leucemia Josep Carreras.

â€œEl linfomaÂ Hodgkin (LH) ha supuesto un ejemplo paradigmÃ¡tico de cÃ³mo la investigaciÃ³n y la introducciÃ³n de nuevas terapias puede convertir una enfermedad incurable en curable. Hoy en dÃa, el 80% de los pacientes afectados por este superaran la enfermedad. Pero aÃºn hay alrededor de un 20% de pacientes cuya enfermedad es resistente a los tratamientos empleados y tendrÃ¡ una mala evoluciÃ³n clÃnicaâ€, indica a DM Manel Esteller, director del Instituto de InvestigaciÃ³n contra la Leucemia Josep Carreras (IJC), profesor de InvestigaciÃ³n ICREA y catedrÃ¡tico de GenÃ©tica en la Universidad de Barcelona, cuyo grupo acaba de descubrir un marcador que permite predecir quÃ© paciente con LH presentarÃ¡ un curso clÃnico agresivo y serÃ¡, por tanto, un caso de especial riesgo.

El equipo, que acaba de publicarÂ los datos en Blood, Â ha identificado un marcador biolÃ³gico que permite predecir ese 20% de pacientes en los que es muy probable que el tratamiento convencional no serÃ¡ efectivo. Â El marcador no es otro que la pÃ©rdida epigenÃ©tica de un gen que provoca que el LH cambie el microambiente celular que lo envuelve, transformÃ¡ndose en refractario a la acciÃ³n de los fÃ¡rmacos usuales.

Candidatos a novedosas posibilidadesÂ

Es importante, segÃºn Esteller, Â â€œconocer este 20% de casos de inicio porque serÃan los candidatos ideales para entrar en ensayos clÃnicos de nuevos fÃ¡rmacos o usar tratamientos mÃ¡s novedosos, como agentes de inmunoterapia; como los inhibidores de PD-1/PD-L1â€, incluyendo ademÃ¡s medicamentos epigenÃ©ticos usados para tratar otros cÃ¡nceres de la sangre, como el sÃndrome mielodisplÃ¡sico o el linfoma cutÃ¡neo.

Si hace unas dÃ©cadas el linfoma, tumor del que hoy se celebra el DÃa Mundial,Â y mÃ¡s concretamente el LH, era una patologÃa de pÃ©sima evoluciÃ³n clÃnica en la mayorÃa de los Â pacientes diagnosticados, la introducciÃ³n de novedosas molÃ©culas lo ha convertido en proceso curable en mÃ¡s de un 80% de los casos. Los datos que aportÃ³ en 2019 la Sociedad EspaÃ±ola de OncologÃa MÃ©dica (SEOM), indicanÂ que los linfomas suponen mÃ¡s de 10.500 nuevos diagnÃ³sticos cada aÃ±o en EspaÃ±a:Â 1.486 de linfoma de Hodgkin y 9.082 de linfomas no Hodgkin.

El cientÃfico explica cÃ³mo se alcanzÃ³ este descubrimiento seÃ±alando que al estudiar en el laboratorio genes que regularan quÃmicamente un tipo de material genÃ©tico, el ARN, y cuya actividad estuviera perdida en cÃ¡ncer, â€œencontramos que era el caso para el gen ALKBH3. AdemÃ¡s, era curioso que su inactividad solo sucedÃa en los linfomas, y especialmente en el LHâ€.

A travÃ©s del anÃ¡lisis de miles de molÃ©culas de ARN se observÃ³ que la ausencia de expresiÃ³n del gen ALKBH3 en el LH induce un aumento de las proteÃnas llamadas colÃ¡genos, que constituyen el armazÃ³n extracelular donde habitan las cÃ©lulas tumorales.

â€œEn estos pacientes, las cÃ©lulas cancerosas cambian el microambiente que las rodea para poder estar mÃ¡s â€œcÃ³modasâ€ y poder proliferar mejor. Este subgrupo de casos es el mÃ¡s maligno porque no encuentran barreras que puedan frenar su crecimiento", concluye Esteller.Â

Este martes se celebra el DÃa Mundial del linfoma. Coincide con la publicaciÃ³n de un importante hallazgo: un nuevo marcador que indica mala respuesta en subgrupos de linfoma Hodgkin. Off Raquel Serrano Off

Madrid: Primer acto de la protesta sanitaria contra la gestiÃ³n de DÃaz Ayuso

Archivado: septiembre 15, 2020, 10:54am UTC por franciscogoiri

ProfesiÃ³n franciscogoiri Mar, 15/09/2020 - 12:54 Los sindicatos cuestionan las promesas de la presidenta

Aspecto de la concentraciÃ³n de protesta celebrada hoy a las puertas del Hospital ClÃnico San Carlos (FotografÃas: JosÃ© Luis Pindado).

Apenas 24 horas despuÃ©s de que la presidenta de la Comunidad de Madrid, Isabel DÃa Ayuso, interviniese ayer en la Asamblea durante el Debate del Estado de la RegiÃ³n, y mientras la oposiciÃ³n polÃtica contestaba hoy a sus argumentos, otra oposiciÃ³n -Ã©sta de profesionales sanitarios- exhibÃa su malestar con la gestiÃ³n sanitaria de su Ejecutivo -pre y post pandemia- en las puertas de buena parte de losÂ hospitales y centros de salud de la comunidad.

Imagen eliminada. Eran las 12 de la maÃ±ana y se alzaba asÃ el telÃ³n del primero de los tres actos en que los sindicatos han dividido las protestas convocadas para los prÃ³ximos dÃas contra la gestiÃ³n sanitaria de la comunidad, cuya cabeza visible es el consejero Enrique Ruiz Escudero: sendas concentraciones de profesionales de todas las categorÃas (la de hoy, enÂ hospitales y centros de salud, y la del prÃ³ximo 21 de septiembre, en la sede de la ConsejerÃa de Sanidad) y una huelga indefinida (Ã©sta exclusivamente mÃ©dica y convocada por el sindicato Amyts) a partir del 28 de septiembre.

A la cita de hoy, convocada al unÃsono por todos los sindicatos de la Mesa Sectorial de Sanidad (Satse, CCOO, Amyts, CSIT UniÃ³nÂ ProfesionalÂ y UGT), estaban llamados todos y cada uno de los profesionales sanitarios del Sermas bajo un lema, de por sÃ, suficientemente significativo: "Dar respuesta al abandono y desprecio de los profesionalesÂ por parte del Gobierno Regional". El acto central de las protestas, que ha concitado a decenas de profesionales, ha tenido lugar a las puertas del Hospital ClÃnico San Carlos.

"El Ã©xito de esta convocatoria evidencia el generalizado cabreo de los profesionales, que no sÃ³lo han visto como las reivindicaciones histÃ³ricas del colectivo caen en saco roto, sino que estÃ¡n muy molestos por la deficiente gestiÃ³n de este Gobierno de la pandemia", resaltÃ³ JuliÃ¡n OrdoÃ±ez, secretario general de Sanidad de UGT-Madrid minutos antes del inicio de la protesta.

"Los 80 millones para AP son una tercera parte de los 120 que prometiÃ³ tras las elecciones"

SegÃºn el representante de UGT, los 80 millones de euros que DÃaz Ayuso prometiÃ³ ayer destinar a la primaria madrileÃ±a durante los prÃ³ximos tres aÃ±os "son exactamente una tercera parte de los 120 millones de euros que ya se contemplaban en el programa de Gobierno que el PP pactÃ³ en su dÃa con Ciudadanos para esta comunidad, y que aÃºn no hemos visto por ninguna parte. Es decir, que mÃ¡s de un aÃ±o despuÃ©s de prometer esa inversiÃ³n no sÃ³lo no se ha hecho efectiva, sino que ahora dice que la va a reducir un tercio... y lo vende a bombo y platillo como un gran anuncio".

Y aun cuando hubiera ratificado la promesa inicial de 120 millones -aÃ±ade OrdoÃ±ez- "serÃa tardÃa e insuficiente, porque para que la primaria madrileÃ±a se equipare en recursos y medios a las de otras comunidades harÃan falta entre 380 y 400 millones de euros".

En la misma lÃnea, JuliÃ¡n Ezquerra, secretario general de Amyts, asegura que "mÃ¡s que anuncios rimbombantes que sÃ³lo buscan titulares de prensa, lo que queremos es que la propia presidenta se siente con nosotros para analizar y debatir los nÃºmeros. De quÃ© sirve cosechar un titular que se queda en la cifra de 80 millones cuando, de entrada, esa cifra, que ya es baja de por sÃ para las necesidades que tiene primaria, se distribuye ademÃ¡s en tres aÃ±os".

Imagen eliminada. Ezquerra tambiÃ©n destaca que la situaciÃ³n de primaria, "que es especialmente acuciante y sitÃºa al sistema sanitario madrileÃ±o al borde del abismo, no puede hacer olvidar la tensa calma que tambiÃ©n se vive en los hospitales. El porcentaje medio de ingresos de pacientes Covid en los hospitales de la comunidad roza ya el 21%, un porcentaje que se acerca ya a niveles de ocupaciÃ³n preocupantes", alerta el secretario general del sindicato profesional.

Descanso tras una guardia

En medio de las protestas y quejas, los residentes que se forman en la Comunidad de Madrid conocieron ayer una buena noticia, fruto del acuerdo de fin de huelga que el ComitÃ© de Huelga MIRÂ firmÃ³Â con la AdministraciÃ³n sanitaria el pasado 10 de agosto: el reconocimiento oficial del descanso obligatorio el lunes inmediatamente posteriorÂ aÂ una guardia de sÃ¡bado.

La resoluciÃ³n hecha pÃºblica por la DirecciÃ³n de Recursos Humanos del SermasÂ especifica que: "Con el finÂ de garantizar el descanso semanal de 36 horas ininterrumpidas, las gerencias planificarÃ¡n el descanso de la guardia realizada en sÃ¡bado por el personal en formaciÃ³nÂ en el lunes siguiente, y, si ello no fuera posible por necesidades asistenciales, garantizarÃ¡n el descanso alternativo ininterrumpido de 72 horas en un periodo de 14 dÃas desde la realizaciÃ³n de la guardia".

SegÃºn fuentes de Amyts, Recursos Humanos les ha comunicado su intenciÃ³n deÂ ampliar este descanso a losÂ adjuntosÂ en la mesa sectorial prevista paraÂ finales de septiembre.

Convocados por todos los sindicatos, sanitarios de Madrid se han concentrado en sus centros de trabajo en protesta por la gestiÃ³n de la consejerÃa. Off Francisco Goiri. Madrid ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

La impresiÃ³n 3D genera prÃ³tesis especÃficas para aneurisma de aorta en tiempo â€˜rÃ©cordâ€™

Archivado: septiembre 15, 2020, 9:32am UTC por raquelserrano

AngiologÃa y CirugÃa vascular raquelserrano Mar, 15/09/2020 - 11:32 Grandes beneficios en alto riesgo quirÃºrgico e inoperables

Modelos en 3D para aneurisma aÃ³rtico/ HM Hospitales.

Un equipo del Hospital Universitario HM MonteprÃncipe se ha convertido en el primer centro de la sanidad privada espaÃ±ola en realizar con Ã©xito la primera intervenciÃ³n de un aneurisma de aorta real con la ayuda de un modelo de impresiÃ³n 3D, que ha permitido generar una prÃ³tesis a medida del paciente y una recuperaciÃ³n rÃ¡pida.

El abordaje ha sido llevado a cabo por Luis Izquierdo, jefe del Servicio de AngiologÃa y CirugÃa Vascular de los hospitales universitarios HM MonteprÃncipe y HM Puerta del Sur, y Gergana Taneva, especialista del citado equipo y experta en CirugÃa endovascular compleja de aorta. El equipo se ha convertido asÃ en pionero en el uso de la impresiÃ³n 3D para el tratamiento de patologÃa vascular aneurismÃ¡tica, asÃ como para el abordaje de patologÃa aneurismÃ¡tica del arco aÃ³rtico utilizando modelo 3D.

â€œDel arco aÃ³rtico emergen los vasos vitales que irrigan el cerebro. El paciente que tratamos presentaba una lesiÃ³n con alto riesgo de rotura descartado para cirugÃa abierta y en el que no era posible el uso de prÃ³tesis prefabricadas. El modelo 3D nos permitiÃ³ modificar una prÃ³tesis estÃ¡ndar de las que disponemos habitualmente y tratarle con Ã©xito recibiendo alta hospitalaria 48 horas tras la intervenciÃ³nâ€, destaca Izquierdo, quien tambiÃ©n es profesor de la Facultad de Medicina de la Universidad CEU San Pablo.

Avanzar tiempos en sintomÃ¡ticosÂ

Un aneurisma es una dilataciÃ³n de la arteria que debilita su estructura con riesgo de rotura. Las endoprÃ³tesis estÃ¡ndar a medida â€œrequieren tiempo para la producciÃ³n limitando su uso en pacientes sintomÃ¡ticos. AdemÃ¡s, algunos modelos no estÃ¡n disponibles en EspaÃ±a siendo de uso solo en ensayos clÃnicosâ€ seÃ±ala Taneva, responsable de idear y desarrollar el proyecto convirtiendo la aorta real en datos adecuados para la impresiÃ³n en modelos 3D, que utilizÃ³ para modificar una prÃ³tesis convencional e implantarla en el paciente.

Esta novedad en la oferta asistencial de HM Hospitales es posible gracias a la colaboraciÃ³n con la Universidad CEU San Pablo. En concreto, por la colaboraciÃ³n con el Laboratorio de FabricaciÃ³n Digital (Fab Lab Madrid CEU), que dirige la profesora Covadonga Lorenzo, cuyo grupo se haÂ ocupado de la preparaciÃ³n de los archivos de impresiÃ³n 3D y la fabricaciÃ³n de varios prototipos 3D empleando materiales translÃºcidos y flexibles que han permitido la creaciÃ³n de las endoprÃ³tesis por parte del equipo quirÃºrgico.

AdemÃ¡s del significativo avance en el campo de la medicina personalizada a cada paciente, una de los principales beneficios que aporta los creaciÃ³n de modelos 3D para diseÃ±ar prÃ³tesis adaptadas al individuo reside en que reduce sustancialmente los tiempos de espera. â€œSe trata de pacientes en los que la fabricaciÃ³n de prÃ³tesis a medida supondrÃan una espera de mÃ¡s de cuatro semanas o paciente en los que incluso dichas prÃ³tesis a medida no pueden ser aplicadas. Disponer del modelo 3D real de la aorta del paciente permite modificar a medida las prÃ³tesis convencionales para tratar con Ã©xito la enfermedadâ€, indica Izquierdo.

Soluciones factibles para casos complejosÂ

Pero sin duda, este abordaje mediante modelos de impresiÃ³n 3D ofrece soluciones a casos hasta ahora inoperables o de alto riesgo quirÃºrgico y de urgencia por lo que supone un avance efectivo que incremente la seguridad de los pacientes ante estas intervenciones.

â€œLa impresiÃ³n 3D nos permite intervenir a pacientes que se consideraban previamente de alto riesgo quirÃºrgico o inoperables. Este abordaje es mÃnimamente invasivo y permite una recuperaciÃ³n rÃ¡pida con postoperatorio corto en el que el paciente ni siquiera presenta heridas quirÃºrgicas. TambiÃ©n evita la espera de prÃ³tesis prefabricadas pudiendo intervenir al paciente horas despuÃ©s de su diagnÃ³sticoâ€, ratifica el cirujano.

A travÃ©s de la impresiÃ³n 3D, se reproduce a escala real el vaso del paciente a tratar que previamente ha sido escaneado mediante un angio-TAC. Con estos modelos 3D, el equipo de AngiologÃa y CirugÃa Vascular puede estudiar la forma exacta del aneurisma para preformar las prÃ³tesis estÃ¡ndar adecuÃ¡ndolas a cada paciente.

De esta forma, â€œel modelo 3D esterilizado se usa en quirÃ³fano para modificar las prÃ³tesis convencionales haciÃ©ndolas a medida. Esto permite el flujo sanguÃneo para los vasos cerebrales y los brazos, como fue en nuestro caso. La impresiÃ³n 3D nos permitiÃ³ la visualizaciÃ³n clara de la aorta y sus ramas pudiendo asÃ plasmar con exactitud los vasos sanguÃneos a tratarâ€, asegura Taneva.

Incluso no se descarta que este avance en el diseÃ±o y tratamiento de la patologÃa aÃ³rtica tenga nuevas utilidades que redunden en el beneficio clÃnico del paciente. â€œLos modelos 3D pueden permitir el tratamiento urgente de diversas patologÃas aÃ³rticas tanto aneurismÃ¡ticas, como disecciones o trombosis, por ejemplo permitiendo la irrigaciÃ³n de Ã³rganos noblesâ€, concluye Izquierdo.

La aplicaciÃ³n de modelos 3D en aneurisma de aorta ofrecen no sÃ³lo soluciones individuales. Los tiempos de espera y recuperaciÃ³n tambiÃ©n se acortan. Off RedacciÃ³n. Madrid Off

Â¿Puede reclamarse en lo Penal responsabilidades por Covid-19?

Archivado: septiembre 15, 2020, 9:28am UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle Mar, 15/09/2020 - 11:28 Reclamaciones

Dolores Delgado, Fiscal General del Estado.

Los juzgados y tribunalesÂ estÃ¡n respondiendo a la primera oleada de reclamaciones por la pandemia, lo que ayuda a extraer algunas conclusiones. La primera es que la vÃa penal no va a ser un camino fÃ¡cil.Â Es decir, presentar una querella contra el nivel de la AdministraciÃ³n que se considere responsable de los fallecimientos por Covid-19, por una mala gestiÃ³n, no tiene muchos visos de prosperar.Â

La FiscalÃa ha sido la primera en poner una enorme piedra en ese camino con su peticiÃ³n al Tribunal Supremo de queÂ no admita a trÃ¡mite las mÃ¡s de 20 querellas interpuestas a lo largo del Estado de Alarma contra el Gobierno de Pedro SÃ¡nchez por la gestiÃ³n de la pandemia, al considerar que no se puede abrir una causa general contra el Ejecutivo.Â

En un informe de 300 pÃ¡ginas, el teniente fiscal del Supremo, Luis Navajas, aborda las veinte querellas interpuestas contra los miembros del Ejecutivo de forma individualizada sin entrar en consideraciones genÃ©ricas aunque sÃ comparte argumentaciones, segÃºn informa EFE.Â

Las querellas se dirigen en algunos casos contra el Gobierno al completo y en otras contra el presidente, Pedro SÃ¡nchez, el vicepresidente segundo, Pablo Iglesias, o los ministros de Sanidad e Interior, Salvador Illa y Fernando Grande Marlaska, por delitos como homicidio y lesiones imprudente, prevaricaciÃ³n administrativa, contra la seguridad de los trabajadores o desobediencia.Â

Asegura que "resulta contrario a las reglas de la lÃ³gica y la sana crÃtica pensar que el conjunto de administraciones que integran la AdministraciÃ³n pÃºblica espaÃ±ola, a pesar de su distinto signo ideolÃ³gico y polÃtico, y de los distintos intereses en juego, obraron, sin excepciÃ³n, de modo poco diligente, atendido el estado de la ciencia y la tÃ©cnica existentes con anterioridad al 14 de marzo".Â

"Resultando aÃºn mÃ¡s absurdo -continÃºa- pensar que no sÃ³lo la totalidad de las administraciones pÃºblicas espaÃ±olas se mostraron negligentes en la gestiÃ³n de la crisis del Covid-19, sino tambiÃ©n las administraciones competentes en materia sanitaria pertenecientes al resto de paÃses de nuestro entorno cultural".Â

La querella de CESM

Ya entrando en el caso concreto, una de las querellas mÃ¡s mediÃ¡ticas fue la presentada por laÂ ConfederaciÃ³n Estatal de Sindicatos MÃ©dicos (CESM)Â contra Illa, por un delito contra la seguridad de los trabajadores, donde pedÃa investigar las gestiones para la adquisiciÃ³n de material de protecciÃ³n, los controles y los requisitos exigidos para su compra.Â

La FiscalÃa sostiene que CESM atribuye al ministro responsabilidad criminal "a todas luces difusa y genÃ©rica" y no por su "concreta intervenciÃ³n" en los hechos, sino "en atenciÃ³n" a su cargo, y concluye que la querella "no aporta principio de prueba bastante para justificar otra decisiÃ³n distinta a su archivo".Â

El Consejo General de Colegios Oficiales de EnfermerÃa de EspaÃ±aÂ

El mismo criterio sigue la FiscalÃa con la querella que el Consejo General de Colegios Oficiales de EnfermerÃa de EspaÃ±a interpuso contra SÃ¡nchez e Illa, donde les reprochan "falta de previsiÃ³n" y de medidas para proteger a los trabajadores sanitarios.Â

TambiÃ©n aquÃ el fiscal ve "manifiesta indeterminaciÃ³n de los hechos atribuidos" sin "elemento probatorio alguno que avale el objeto de la querella", y subraya "lo genÃ©rico" de la querella, "que pretende ser una 'causa general' contra el Gobierno y en concreto contra Sanidad por la gestiÃ³n de la crisis sanitaria.Â

Niega la existencia de un delito de los trabajadores porque "las referencias genÃ©ricas sobre la falta de equipos de protecciÃ³n y la falta de control de los adquiridos nos impide determinar que la conducta suponga una vulneraciÃ³n de la normativa".Â

Y en cuanto al homicidio imprudente, el fiscal afirma que "los querellantes se han limitado a atribuir a los ministros muertes sin identificar, en ocasiones al fallecido, ni las condiciones en que se produjo su contagio".Â Â

Tras esta peticiÃ³n del Ministerio Fiscal, ahoraÂ corresponde a la Sala de lo Penal del Supremo decidir si sigue el criterio de la FiscalÃa y rechaza las querellas o, en cambio, inicia una investigaciÃ³n respecto de ellas. Mientras tanto, la FiscalÃa elabora el otro informe pendiente de remitir al alto tribunal, sobre la treintena de denuncias contra el Ejecutivo.

Auto de un juzgado de LeganÃ©s

Mientras, en los juzgados encargados de admitir estasÂ querellas tampoco parece que la cuestiÃ³n estÃ© siendo sencilla. Este lunes, 14 de septiembre, se conociÃ³ el auto de inadmisiÃ³n de la querella presentada por once familias en contra de los directores de cuatro residencias de LeganÃ©s, la presidenta de la Comunidad de Madrid, Isabel DÃaz Ayuso, y cuatro consejeros de su Gobierno.Â

Se les acusaba de la supuesta comisiÃ³n de los delitos de homicidio imprudente, lesiones imprudentes, omisiÃ³n del deber de socorro, trato degradante y prevaricaciÃ³n.

Pues bien, la magistradaÂ afirma en el autoÂ que de los hechos detalladosÂ Â "no se deduce la existencia de indicios racionales de criminalidad", pues lo que hacen es describirÂ "la dolosa situaciÃ³n por la que han atravesado once familiasÂ en relaciÃ³n a familiares suyos que han enfermado y en algunos casos fallecido" por la pandemia.

OpiniÃ³n de varios abogados

Ante esta situaciÃ³n, DM ha preguntado a un grupo de abogados expertos en Derecho Sanitario si le parece Ãºtil la vÃa penal para resolver las posibles responsabilidades ligadas a la pandemia.

Eugenio Moure.

Eugenio Moure ha respondido que "laÂ responsabilidad penal es inversamente proporcional a la cercanÃa del presunto responsable con el perjudicado. Por lo tanto, por este orden, enfermeras, mÃ©dicos, directores de residencias y cargos pÃºblicosÂ estÃ¡n, de mÃ¡s a menos, expuestos a la acciÃ³n penal".

Por eso, confiesa que "cree en la vÃa penal frente a los profesionales y/o los directores de las residencias que haya actuado negligentemente. EsÂ decir, siempre que se haya producido una abandono terapÃ©utico o una deficiente aplicaciÃ³n de los protocolos que fueron aprobados ya en el mes de marzo".

Sin embargo, ha seÃ±alado "no creo que la vÃa penal permita condenar a un ministro, a un presidente autonÃ³mico o a un director general, como regla general. Es muy difÃcil establecer una relaciÃ³n causal entre sus decisiones y la muerte de un residente. AdemÃ¡s de que no debemos olvidar el principio de mÃnima intervenciÃ³n del Derecho Penal".

Si bien aÃ±ade, que "eso no quita para que en ocasiones proceda la vÃa penal" y afirma:"Tengo una querella admitida a trÃ¡mite en un juzgado de primera instancia e instrucciÃ³n contra la directora de una residencia por el fallecimiento de una residente".

El tambiÃ©n abogado Francesc JosÃ© MarÃa i SÃ¡nchezÂ asegura que los sanitarios perjudicados por falta de material de protecciÃ³n en el trabajo "pueden acudir a la vÃa penal contra los responsablesÂ de las empresas [o de las Administraciones]Â en las que se ha expuesto al riesgo de contagio por falta de equipos de protecciÃ³n, planteando un concurso ideal de delitos : contra los derechos de los trabajadores por la creaciÃ³n de peligro y de lesiones u homicidio imprudentes por el resultado".

Francesc JosÃ© MarÃa

Sin embargo, aclaraÂ que "no creo que dichas acciones penales tengan mucho recorrido puesto que la falta o insuficiencia de equipos de protecciÃ³n durante las primeras semanas de la pandemia era mÃ¡s que notoria por rompimiento de los stocks a nivel mundial. AdemÃ¡s hay que tener en cuenta que en los servicios de atenciÃ³n a las personas -sanitarios o residenciales- Â no es aplicable la paralizaciÃ³n de la actividad, puesto que es necesario garantizar la continuidad asistencial aunque las empresas no puedan proporcionar la protecciÃ³n adecuada a sus trabajadores".

En relaciÃ³n a los usuarios de estos servicios, apunta que "solo podrÃa prosperar una acciÃ³n penal en el supuesto de que se hubiera Â producido una dejaciÃ³n de funcionesÂ o abandono por parte de los responsables de los dispositivos asistenciales". Reconoce que "es aun mÃ¡s difÃcil tipificar como delito los errores que hayan podido cometer las autoridades -gobiernos central o autonÃ³micos- en la gestiÃ³n de la crisis sanitaria".

Alberto SalvÃ¡n, por su parte, afirma que "Salvo supuestos concretos, en general, la vÃa penal noÂ me parece que sea la vÃa adecuada, porque entiendo que no hay una responsabilidad de esta Ãndole". En general, creo que "en EspaÃ±a se abusa de esta vÃa y en este caso cabe mÃ¡s exigir responsabilidades en el Ã¡mbito patrimonial utilizando los juzgados y tribunales de lo Contencioso-administrativo. Porque es evidente que ha habido una mala gestiÃ³n".Â

Â

El Ministerio Fiscal quiere cerrar esa vÃa para reclamar a los polÃticos y varios abogados expertos en Derecho Sanitario opinan sobre esta iniciativa. coronavirus Off Soledad Valle PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

CÃ©sar HernÃ¡ndez: "Necesitamos mÃ¡s cooperaciÃ³n y menos competiciÃ³n" en la generaciÃ³n de evidencia

Archivado: septiembre 15, 2020, 9:20am UTC por manuelbustelo

PolÃtica y Normativa manuelbustelo Mar, 15/09/2020 - 11:20 I Congreso Nacional Covid-19

CÃ©sar HernÃ¡ndez,Â jefe del Departamento de Medicamentos de Uso Humano de la Aemps.

CÃ©sar HernÃ¡ndez,Â jefe del Departamento de Medicamentos de Uso Humano de la Agencia EspaÃ±ola de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps), tiene claro que "necesitamos mÃ¡s cooperaciÃ³n y menos competiciÃ³n" en la generaciÃ³n de evidencia cientÃfica para poder combatir de un modo efectivo la pandemia de la Covid-19. AsÃ lo ha puesto de manifiesto este martes durante su intervenciÃ³n en el I Congreso Nacional Covid-19Â en una mesa de debate virtual sobre investigaciÃ³n clÃnica donde ha analizado los retos de la agencia espaÃ±ola tanto enÂ la autorizaciÃ³n de medicamentos como de ensayos clÃnicosÂ durante la pandemia.

Ponentes y participantes que han intervenido en la mesa de debate virtual.

"Necesitamos mÃ¡s cooperaciÃ³n entre grupos de investigaciÃ³n, entre paÃses, entre estudios... Ponernos de acuerdo para, en tiempos mÃ¡s cortos, hacer una progresiÃ³n mÃ¡s larga. Ejemplos, como el estudio SolidarityÂ y otros, deben ser los que guÃen el futuro de la investigaciÃ³n; que en este espÃritu colaborativo participemos todos para hacer posible que en el espacio mÃ¡s corto de tiempo se genere la mÃ¡xima cantidad de evidencia", ha aÃ±adido.

Durante su intervenciÃ³n, HernÃ¡ndez ha explicado que, actualmente,Â hayÂ 117 ensayos clÃnicos autorizados para Covid-19 en EspaÃ±a (que se centranÂ principalmente en Madrid y CataluÃ±a)Â y ha lanzado un deseo que tiene la Aemps de cara a esta segunda ola que ahora llega: juntar ensayos que cuenten conÂ caracterÃsticas similares. Y es que, segÃºn ha explicado, la atomizaciÃ³n que se ha producido en los ensayos clÃnicosÂ ha sido "unaÂ asignaturaÂ pendiente" para la agencia:Â "Nuestra intenciÃ³n era incentivar la realizaciÃ³n de ensayos mÃ¡s grandes, con mÃ¡s capacidad de generar resultados".

"Cocinado lento"

Junto a esto, ha lanzado un llamamiento para que se sigan los cauces y canales habituales en la generaciÃ³n de evidencia, evitando atajos y vÃas personalizadas que pueden suponer un riesgo:Â "Algunos platos necesitan forzosamente un cocinado lento. Forzar las situaciones con autopublicaciones y distribuciones paralelas a lo que es la forma en la que se hace y se publica la ciencia habitualmente nos puede llevar, no solamente a no avanzar, sino a cometer errores que pueden ser funestos".

En su ponencia, HernÃ¡ndez tambiÃ©n ha puesto sobre la mesa cÃ³mo ha sido el trabajo de la agencia espaÃ±olaÂ durante estos meses: â€œDesde la AempsÂ hemos trabajado para lograr garantizar la disponibilidad de medicamentos, tanto para la Covid-19Â como para otras enfermedades, gracias a mecanismos de distribuciÃ³n controlada. Y lo hemos hecho en un entorno complejo, en el que se ha tenido que incentivar la generaciÃ³n de la evidencia cientÃfica en torno al SARS-CoV-2 al mismo tiempo que habÃa que satisfacer una demanda sanitariaâ€.

Junto a esto, ha subrayado que se ha potenciadoÂ el Ã¡rea de ensayos clÃnicos para que hubiera una evaluaciÃ³n en tiempo real, tarea para laÂ cual seÃ±ala que ha sidoÂ imprescindible la colaboraciÃ³n con los comitÃ©s de Ã©tica de investigaciÃ³n con medicamentos (Ceim).

A disposiciÃ³n de la comunidad cientÃfica

De cara al futuro, tambiÃ©n ha expresado la voluntad de la Aemps de seguir estando "a disposiciÃ³n de la comunidad cientÃfica" paraÂ "ser parte de la generaciÃ³n de esta evidencia que nos ayude a progresar".

La intervenciÃ³n de CÃ©sar HernÃ¡ndez se ha enmarcado dentro de una conferencia en la que tambiÃ©n han intervenido LucÃa Arellano, secretaria tÃ©cnica del ComitÃ© de Ã‰tica de InvestigaciÃ³n con Medicamentos del Hospital ClÃnico de Barcelona, yÂ Antonio PortolÃ©s, especialista en FarmacologÃa ClÃnica del Hospital ClÃnico San Carlos (Madrid).

De manuscrito a oral

ArellanoÂ ha subrayado que, desde el inicio de la pandemia,Â se ha tenido que realizar una importante adaptaciÃ³n de los procesos de consentimiento informado para pacientes de ensayos clÃnicos en funciÃ³n deÂ las circunstancias excepcionales que requerÃa la situaciÃ³n. AsÃ, ha expuestoÂ que â€œse ha pasado de un consentimiento manuscrito por otro oral temporalâ€ y que los comitÃ©s "han dado prioridad" a los ensayos y estudios relacionados con la Covid-19Â frente a los de otras patologÃas.

AdemÃ¡s, ha destacadoÂ la disminuciÃ³nÂ de los plazos de evaluaciÃ³n para que un paciente pudiera participar en un ensayo clÃnico; un plazo "que habitualmente eran de tres mesesÂ -unos 100 dÃas naturales-, y que ahora en la pandemia se han logrado acortar hasta los 3 dÃas naturalesÂ gracias al esfuerzo de la AempsÂ y los Ceimâ€.

PortolÃ©s, por su parte, ha incididoÂ en el papel del investigador clÃnico ante el reto de generar evidencia cientÃfica durante la pandemia y ha aseguradoÂ que los ensayos clÃnicos son necesarios para crear esa evidencia sobre la eficacia de los tratamientos, pero ha incidido en que estoÂ conlleva dificultades de planificaciÃ³n y recursos:Â â€œAl inicio de la pandemia ya se pusieron en marcha muchos estudios, pero presentaban muestras pequeÃ±as, alternativas variadas y resultados sesgados que generaban incertidumbre. Era una recogida de informaciÃ³n con pocos criterios, ni planificada ni revisada y con problemas de calidadâ€.

La colaboraciÃ³n, clave

Por ello, ha insistido en queÂ investigar en colaboraciÃ³n es clave para alcanzar buenos resultados yÂ en que, para ello, es necesario contar con plataformas y programa de apoyo.

Como conclusiones, ha subrayado que esta pandemia ha supuesto una motivaciÃ³n y un esfuerzo extraordinario en materia de investigaciÃ³n y que siempre â€œes mejor investigar que tratar a ciegas". Sin embargo, pide que esa investigaciÃ³n estÃ© organizada, yaÂ queÂ "la rapidez en obtener resultados no debe impedir la calidad y la seguridad".

Por Ãºltimo, ha defendido la necesidad de invertir en investigaciÃ³n, ya que "la inversiÃ³n enÂ investigaciÃ³n es inversiÃ³n en conocimiento".

El jefe del Departamento de Medicamentos de Uso Humano de la Aemps ha seÃ±alado que, actualmente, hay en EspaÃ±a 117 ensayos clÃnicos autorizados para Covid-19. coronavirus Off Manuel F. Bustelo PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Hasta un quinto de pacientes crÃ³nicos no llegan a retirar sus medicamentos

Archivado: septiembre 14, 2020, 6:00am UTC por naiarabrocal

Farmacia Comunitaria naiarabrocal Lun, 14/09/2020 - 08:00 Proyecto financiado con un millÃ³n de euros MarÃa Rubio-Valera, directora de Calidad y Seguridad del Paciente y responsable del Grupo de TecnologÃas Sanitarias y Resultados en AtenciÃ³n Primaria y Salud Mental del Parque Sanitario San Juan de Dios.

MarÃa Rubio-Valera, directora de Calidad y Seguridad del Paciente y responsable del Grupo de TecnologÃas Sanitarias y Resultados en AtenciÃ³n Primaria y Salud Mental del Parque Sanitario San Juan de Dios.

Entre un 10 y un 20% de los pacientes crÃ³nicos nunca llegan a retirar sus medicamentos de la farmacia, y del 30 al 60% abandona su tratamiento en los primeros seis meses. Son datos de MarÃa Rubio-Varela, directora de Calidad y Seguridad del Paciente en el Parque Sanitario San Juan de Dios, en Sant Boi de Llobregat (Barcelona). El Consejo Europeo de InvestigaciÃ³n ha reconocido el trabajo del equipo de esta farmacÃ©utica e investigadora con una beca de 1.230.000 euros, que servirÃ¡n para poner en marcha un proyecto de adherencia de cinco aÃ±os de duraciÃ³n con pacientes, mÃ©dicos, enfermeras y farmacÃ©uticos.

Los investigadores, del Grupo de TecnologÃas Sanitarias y Resultados en AtenciÃ³n Primaria y Salud Mental de la citada corporaciÃ³n, llevan siete aÃ±os investigando en este campo. El proyecto becado tiene como objetivo mejorar la adherencia desde la primera prescripciÃ³n y se basa en informar al paciente y darle protagonismo en la toma de decisiones. La intervenciÃ³n se pondrÃ¡ en marcha en una veintena de centros de Primaria de CataluÃ±a, con mÃ©dicos, enfermeras y farmacÃ©uticos comunitarios de unas 250 farmacias. El objetivo es llegar a 4.000 pacientes a los que se les prescriban por primera vez tratamientos para enfermedad cardiovascular y diabetes.Â

Ensayo

El estudio tiene el diseÃ±o de un ensayo clÃnico controlado y aleatorizado, y la informaciÃ³n para el anÃ¡lisis se obtendrÃ¡ de la historia clÃnica informatizada. Los investigadores quieren medir el impacto de la intervenciÃ³n en la iniciaciÃ³n y adherencia al tratamiento, la mejora de parÃ¡metros clÃnicos (presiÃ³n arterial, colesterol, hemoglobina glicosilada), y el coste-efectividad a corto y largo plazo. Si es un Ã©xito, los investigadores aspiran a que su intervenciÃ³n se extienda a otros centros de Primaria catalanes y a otros pacientes crÃ³nicos.Â

â€œNo iniciar un tratamiento tiene mucho que ver con si el paciente siente que puede resolver sus dudasâ€

La intervenciÃ³n se ha diseÃ±ado a partir de entrevistas en profundidad con pacientes y profesionales sanitarios, para intentar comprender por quÃ© los pacientes deciden no tomar sus tratamientos, y garantizar que es fÃ¡cil de incorporar a la prÃ¡ctica clÃnica habitual. â€œEl que los pacientes no inicien su tratamiento tiene mucho que ver con cÃ³mo entienden su enfermedad y el medicamento que se les prescribe, su preferencia por alternativas no farmacolÃ³gicas y si encuentran un espacio para plantear sus dudas, resolverlas y llegar a acuerdosâ€.Â

Cambio cultural

Rubio-Varela comprende que el proyecto va en la lÃnea del cambio cultural que estÃ¡n experimentando los pacientes en su relaciÃ³n con la atenciÃ³n sanitaria. â€œNo cabe duda de que la mayorÃa de profesionales coinciden en que la medicina tiene que estar centrada en el paciente, y que la toma de decisiones tiene que ser compartida, pero conseguirlo no es fÃ¡cil. La intervenciÃ³n no propone algo muy distinto a lo que ya se hace, pero alinea los discursos de los profesionales e implica un trabajo colaborativoâ€. Â

Desde la primera prescripciÃ³n, el proyecto incide en que el mÃ©dico debe asegurarse de que el paciente estÃ¡ bien informado e implicado en la decisiÃ³n. Pero si surgen dudas, lo habitual es que los pacientes se las trasladen a enfermeras y farmacÃ©uticos. â€œSi los mensajes no estÃ¡n en la misma lÃnea, surgen las incertidumbres y puede ser contraproducenteâ€. EnfermerÃa y farmacia tienen otro cometido importante, y es â€œevitar que los pacientes se pierdan del sistema. Cuando un paciente no inicia su tratamiento, que estÃ¡ en todo su derecho, es mucho mÃ¡s probable que no vuelva al mÃ©dico y no reaparezcan hasta que su enfermedad empeoreâ€. Â

Coronavirus

La pandemia ha fortalecido el papel de educadores sanitarios de farmacÃ©uticos y enfermeras. â€œMientras que los mÃ©dicos estÃ¡n atendiendo a muchos pacientes de forma telemÃ¡tica, enfermerÃa puede hacer un seguimiento mÃ¡s cercano con las visitas a domicilio y las farmacias no han dejado de ser accesiblesâ€. Los condicionantes del coronavirus se tendrÃ¡n en cuenta en la puesta en marcha del proyecto: â€œQueremos reforzar el rol de estos profesionales, porque aunque el trabajo de campo comience en 2022 y con un poco de suerte haya vacuna, es probable que la telemedicina haya llegado para quedarseâ€.Â

â€œQueremos evitar que cuando el paciente decide no tomar el tratamiento no vuelva al mÃ©dicoâ€

Dentro de lo estudios sobre adherencia a tratamientos farmacolÃ³gicos, Rubio-Varela advierte de que hay poca literatura sobre la fase de iniciaciÃ³n en la que se prescribe el tratamiento y el paciente lo retira. â€œEn CataluÃ±a comprobamos que la prevalencia de la falta de adherencia es alta: el 20% de las nuevas prescripciones no se retiran de la farmacia y en enfermedades crÃ³nicas, como las cardiovasculares y la diabetes, sucede entre el 7 y el 13%â€.Â

Ni siquiera se retiran medicamentos tan esenciales como la insulina, o que han demostrado gran eficacia en la reducciÃ³n de la morbimortalidad como los antiagregantes. La investigadora seÃ±ala que la investigaciÃ³n se centra en diabetes y riesgo cardiovascular debido a la frecuencia de la no iniciaciÃ³n de los tratamientos, a la gran carga de morbimortalidad asociada y la efectividad de los tratamientos.Â

â€œCorregir la falta de adherencia intencionada implica un cambio de comportamiento de pacientes y profesionalesâ€

A lo largo del tiempo, desde la farmacia comunitaria se han liderado mÃºltiples iniciativas dirigidas a reducir los problemas de falta de adherencia. Son frecuentes las ayudas tÃ©cnicas, como los sistemas personalizados de dosificaciÃ³n y las alarmas, â€œque funcionan muy bien cuando la falta de adherencia no es intencionadaâ€. Pero a veces es el paciente el que toma la decisiÃ³n consciente de abandonar el tratamiento. â€œEste tipo de falta de adherencia es mÃ¡s difÃcil de corregir, porque implica un cambio de comportamiento de pacientes, profesionales o de ambosâ€.Â

Frente a este tipo de falta de adherencia, se han evaluado mÃºltiples intervenciones que, con distinto grado de evidencia, han demostrado eficacia, como la formaciÃ³n, el apoyo al autocuidado, los soportes tÃ©cnicos, la colaboraciÃ³n entre mÃºltiples profesionales y las dirigidas a la toma de decisiones compartidas con los pacientes. â€œSin embargo, hay muy pocos estudios sobre no iniciaciÃ³n intencionada, y solo se han desarrollado en Estados Unidosâ€.Â

El Parque Sanitario San Juan de Dios planea investigar en una veintena de centros de salud y 250 farmacias una intervenciÃ³n para combatir la falta de adherencia desde la prescripciÃ³n del fÃ¡rmaco. Off Naiara Brocal AtenciÃ³n Primaria Medicina Familiar y Comunitaria ProfesiÃ³n Off