El ministro Salvador Illa durante un Consejo Interterritorial de Salud virtual.
El borrador del plan de respuesta trazado por el Ministerio de Sanidad para afrontar la segunda ola de la epidemia de coronavirus ha sido recibido con buenos ojos tanto por la Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria (Sespas) como por la Sociedad Española de EpidemiologÃa (SEE).
El documento, que las autonomÃas discutirán la próxima semana en Consejo Interterritorial de Salud, establece cinco niveles de riesgo en función de la incidencia de casos de covid por 100.000 habitantes, el porcentaje de pruebas positivas, el porcentaje de casos con trazabilidad, y el porcentaje de camas hospitalarias y de camas de UCI ocupadas. Con esos indicadores fija niveles de riesgo que, con los datos actuales, situarán directamente en el nivel de riesgo extremo a Madrid, Castilla y León, Navarra, Aragón y La Rioja, y en el nivel “alto†a Castilla-La Mancha, Cataluña, PaÃs Vasco y Murcia.
“Los indicadores elegidos bastante adecuados porque son muy progresivos y permiten adecuar las medidas mÃnimas que deben hacerse en función del riesgo detectado, aunque puedan ser más intensas si se considera necesario según el contexto u otros indicadoresâ€. Asà lo cree el portavoz de Sespas y ex director general de Salud Pública del Ministerio de Sanidad, Ildefonso Hernández, que celebra especialmente que se haya incluido un indicador de la trazabilidad de los casos “porque nos da una idea de qué capacidad tienen las autonomÃas para trazar los casos, para hacer seguimiento. TenÃamos una fuente indirecta para saberlo, a través de los brotes detectados, pero no algo directo y es importante saberlo. El ejemplo más claro en esto serÃa la Comunidad de Madrid, que tenÃa muy pocos brotes detectados para el enorme volumen de casos que tiene, lo que da una idea de transmisión comunitaria descontroladaâ€.
Con todo, el portavoz de Sespas cree que habrÃa sido bueno haber añadido también “un indicador de cuántas personas están en aislamientoâ€.
En su opinión, en conjunto “el nuevo documento es bueno en el sentido en el que aporta más claridad e impide que haya interpretaciones o que se utilice alguna información epidemiológica desde el punto de vista partidista. No era imprescindible porque ya habÃa suficiente información para tomar medidas, pero ahora va a ser más claro cómo actuar si se acuerda en el Consejo Interterritorial cuáles son los distintos niveles. AsÃ, si uno está en riesgo extremo, sabrá en qué situación está y tendrá una idea clara de cuáles son las recomendaciones mÃnimas y comunes acordadas en el Interterritorial que debe adoptarâ€.Â
Con buenos ojos ha recibido también el borrador del documento el epidemiólogo Fernando José GarcÃa López que pone voz a la visión de la Sociedad Española de EpidemiologÃa. En su opinión el documento “tiene la virtud de establecer unos criterios comunes y transparentes que hasta ahora no habÃa. El documento de julio -explica en referencia al plan de respuesta temprana- estaba bien pero no establecÃa estos nivelesâ€.
Otra de sus virtudes es que “establece criterios más estrictos que los que aprobó el Consejo Interterritorial en su última reunión†de hace apenas unos dÃas, cuando fijó que deberÃan adoptarse restricciones extra en grandes municipios cuando la incidencia de casos superase los 500 por 100.000 habitantes. Ahora el riesgo extremo se fija en 250 por 100.000 habitantes y se empieza considerar riesgo desde tan sólo 50 casos por 100.000, “en lÃnea con los criterios del ECDC, que establece ya como criterio más de 60 casos por 100.000 habitantes. Eso permite ir estableciendo ya medidas no sólo cuando se está en una situación absolutamente extrema sino desde riesgos más bajosâ€, explica GarcÃa López celebrando también el endurecimiento de los criterios sobre positividad de las pruebas y la inclusión del nuevo parámetro de trazabilidad.Â
Su visión es más crÃtica, sin embargo, cuando comienza a hablarse de los criterios que se refieren a la capacidad asistencial, esto es, a las camas de hospital y UCI ocupadas. En su opinión, es necesario que el documento explique “con claridad y transparencia cómo se miden esos datos y de momento no lo hace. Es importante porque por ejemplo, según los datos actuales que da diariamente el Ministerio de Sanidad esta semana, los dÃas 12, 13, 14 y 15 de octubre, Madrid ha tenido el mismo número, 477 camas de UCI ocupadas por pacientes covid y, sin embargo, cuando te fijas en el porcentaje de camas ocupadas, que es otro de los datos que da el Ministerio en sus tablas, aunque su número de camas ocupadas no ha cambiado, sà ha cambiado el porcentaje de camas ocupadas que es unas veces de 38,8% otras de 37,56%... ¿Cómo va a cambiar el denominador de un dÃa para otro?†se pregunta.
El epidemiólogo advierte que debe especificarse cómo se están midiendo estos datos y opina que deberÃan incluir sólo las camas reales “con dotación y personal real†de UCI que tiene cada autonomÃa. Apunta, además, que serÃa necesario un indicador también sobre saturación no sólo de los hospitales sino también de la atención primaria porque “sólo con una primaria fuerte vamos a contener esta situaciónâ€.
Refuerzo real en atención primariaY es precisamente esa una de sus mayores crÃticas al documento y enfoque global que se está teniendo para afrontar la segunda ola: “Estas medidas deberÃan acompañarse de medidas estructurales, que siempre se apuntan pero no se les hace mucho caso; es como lo del teletrabajo que figura siempre como recomendación pero no se le da la verdadera importancia que tiene. Esas medidas estructurales implican el refuerzo de la atención primaria y eso deberÃa figurar con indicadores cuantitativos de suficiente personal, tanto de médicos y enfermeros como administrativo, auxiliar y trabajadores sociales. Con datos concretosâ€.
A datos concretos se aferra también al pedir mayor concreción sobre el refuerzo del 30% de las capacidades en salud pública que apunta el documento: “eso debe fijarse en datos concretos de rastreadores por 100.000 habitantes siguiendo los criterios, por ejemplo, del Instituto de Salud Global de Harvard que propone 30 por 100.000 y eso significarÃa que en Madrid, por ejemplo, deberÃa haber 2.000 (frente a los 1.000 anunciados)â€. Pero también, deberÃa cifrarse “con datos absolutos el refuerzo de las personas dedicadas a vigilancia epidemiológica porque hablar de un 30% partiendo de datos muy bajos puede significar añadir sólo una personaâ€.
El portavoz de la SEE valora en conjunto como bueno el documento y anticipándose a la tensión que prevé vivirse la próxima semana en el Consejo Interterritorial entre Madrid y Gobierno central apunta ya que “confÃo en que, aunque no se pruebe por unanimidad, sà haya una mayorÃa suficiente para aprobarlo porque prácticamente gobiernos de todos los signos están aplicando ya medidas de restricción semejantes las que se planteanâ€. Y en esa lÃnea quisiera haber visto en el texto incluso la puerta abierta a medidas más drásticas como las planteadas en Reino Unido con la prohibición de las reuniones de personas no convivientes o el cierre decretado por Cataluña para los bares y restaurantes.
Tanto el Ministerio de Sanidad como la Comunidad de Madrid se han aferrado de momento a que se trata de un documento en elaboración para esquivar una valoración formal sobre el texto
Las autonomÃas debatirán el documento que fija los niveles de riesgo y medidas a adoptar la próxima semana en el Consejo Interterritorial de Salud. coronavirus Off Laura G. Ibañes Off
El consejero de Sanidad de Galicia, Julio GarcÃa Comesaña, y el presidente del COF de Orense, Santiago Leyes (derecha), en rueda de prensa.
Diversas empresas colaboran en los programas que promueven la vocación por las carreras cientÃficas entre las niñas
Retos y oportunidades en el manejo del paciente pediátrico con diabetes
Sergi Boada, nuevo presidente del COMT.
Las personas que hayan cursado la infección de forma leve o asintomática deberán vacunarse tras finalizar los dÃas de aislamiento recomendados.
Ninguno de los cuatro fármacos evaluados por un gran equipo internacional consigue reducir la mortalidad por covid-19.
Nieves y Carmen Mijimolle recogerán el Premio Princesa de Asturias de la Concordia junto a otros representantes del sector sanitario.
Con la reforma del Código Penal que impulsa este proyecto de ley, las mujeres con discapacidad podrán ser madres.
Farmacéutico con mascarilla atendiendo a un cliente. / J. L. Pindado
Sede de la compañÃa Pharmamar en Colmenar Viejo (Madrid).
José Eugenio Guerrero Sanz, jefe de la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Gregorio Marañón, dará voz a los sanitarios españoles en los Premios Princesa de Asturias.
Las nuevas guÃas abordan la enfermedad tromboembólica venosa en pacientes con Covid-19.
José Luis Cobos, vicesecretario general del Consejo General de EnfermerÃa; Silvia Calzón, secretaria de Estado de Sanidad, y Pilar Fernández, vicepresidenta del Consejo General de EnfermerÃa.
Imagen de la producción de la vacuna china contra la covid-19.
Una fila de personas esperando (Raquel Manzanares/EFE).
Los cirujanos Ignasi Catalá y Pablo Clavel, del Instituto Clavel.
platos comida
Aquilino GarcÃa Perea, vocal de Alimentación del Consejo General de COF.
El nuevo plan de Sanidad plantea restricciones en bares, cafeterÃas y restaurantes.
Fernando Simón, director del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias.
La tecnologÃa sanitaria debe aportar valor al sistema.
Residentes manifestándose frente a la Puerta del Sol de Madrid (José Luis Pindado)
Vergés en la presentación de la campaña de la gripe 2020.
Los participantes en el encuentro han defendido que sin salud la economÃa no funciona.
Aspecto general de una de las manifestaciones convocadas por CESM en 2019 contra la polÃtica sanitaria del Gobierno (FotografÃa: Mauricio Skrycky).
Fefac, Grupo Hefame, Cofares, Fedefarma y Alliance Healthcare reivindican el papel que está desempeñando el sector farmacéutico durante la pandemia.
Los ensayos clÃnicos de las distintas vacunas siguen en marcha.
Mujer de paseo en bicicleta con mascarilla
Los farmacéuticos consideran que la situación actual hace más necesario que nunca incrementar el porcentaje de población de riesgo vacunada de la gripe .
Concentración de MC ante la consejerÃa.
Manifestación de sanitarios de atención primaria en el Servicio Vasco de Salud-Osakidetza el pasado mes de septiembre (SME)
dermatitis_2503_1280-5c98fe9253265
Llegada de los primeros cadáveres a la morgue instalada en el Palacio de Hielo, trasladados por la UME. (Foto: Alberto Di Lolli. Fecha: 23/3/2020)
Francisco Javier Ãlvarez, catedrático de Derecho Penal de la Universidad Carlos III.
El uso de la mascarilla parece reducir la carga y el inóculo viral. (COF Barcelona)
Parte de los integrantes del Servicio de Farmacia del Hospital Universitario Central de Asturias
Ana Lozano, jefa del Servicio de Farmacia del Hospital Universitario Central de Asturias.
Carlos Mulet, senador de CompromÃs.
Comisión de Sanidad en el Senado, presidida por Modesto Pose.
El ministro de Sanidad, Salvador Illa, y el director del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES), Fernando Simón. (EFE/Chema Moya)
Borja Ibáñez, cardiólogo del Hospital Jiménez DÃaz, de Madrid, jefe del Departamento de Investigación ClÃnica del CNIC y jefe de grupo en el CiberCV.
El alcalde de Madrid, José Luis MartÃnez-Almeida; la presidenta de la Comunidad de Madrid, Isabel DÃaz Ayuso, y el consejero de Sanidad de la Comunidad, Enrique Ruiz Escudero comparecen en la Real Casa de Correos. (EFE/Javier Lopez)
El Rey Felipe VI entrega el galardón a Jesús Aguilar, presidente del Consejo General de COF.
Elena MartÃn y Antonio Torres, los dos candidatos a presidir la Asociación Española de Cirujanos (AEC) a partir de 2022.
Consejo Ejecutivo de la Generalitat.
El trabajo de los laboratorios se ha centrado en la elaboración de PCR (Foto: José Luis Pindado).
Un hombre andando por la calle durante el confinamiento.
Apostolos Tzitzikostas, presidente del Comité Europeo de las Regiones (CdR).
Regiones de la UE con más impacto económico por covid. / Barómetro de CoR.
Concentración organizada por EnfermerÃa de Madrid Unida a las puertas de la presidencia de la Comunidad de Madrid en la Puerta del Sol. Los enfermeros se han organizado para estar a dos metros de distancia para actuar con responsabilidad. FOTO: José Luis Pindado.
Miriam GarcÃa San José e Isabel GarcÃa, enfermeras y portavoces de EnfermerÃa de Madrid Unida, fueron las encargadas de leer el manifiesto de este movimiento asindical. FOTO: José Luis Pindado.
EnfermerÃa de Madrid ha recordado en esta concentración que los profesionales de la región están sufriendo una continua y creciente vulneración de derechos laborales, abusos, amenazas, precariedad en el empleo, deficiente gestión… Y que todo ello ya afecta al paciente. FOTO: José Luis Pindado.
Los guantes con los que cuidan todos los dÃas han sido la seña de identidad de EnfermerÃa de Madrid Unida en la concentración en la Puerta del Sol. FOTO: José Luis Pindado.
Toma de muestra a una paciente apara un test rápido de antÃgenos.
Pacientes haciendo cola frente al centro de salud Legazpi, en Madrid (José Luis Pindado)
En los últimos 20 años, las compañÃas integradas en PhRMA han invertido cerca de un billón de dólares en la búsqueda de nuevos tratamientos.
La cifra total de inversión en I+D lleva ya 8 años consecutivos de crecimiento, según PhRMA.
Asamblea Mundial de la Salud de la OMS, reunida en Ginebra (Suiza).
David Navarro, responsable de la OMS del coronavirus en Europa.
Varias personas llegan a su puesto de trabajo en un edificio de oficinas de Madrid (FotografÃa: Javi MartÃnez).
La Medicina del Trabajo ha de conjugar los aspectos sanitarios con la normativa vigente en prevención de riesgos laborales, en este caso en constante adaptación a la realidad epidemiológica y con protocolos sucesivos de actuación aplicables a profesionales sanitarios, trabajadores y gestores de las empresas.
El movimiento "EnfermerÃa de Madrid Unida" convoca concentraciones todos los lunes (EnfermerÃa Unida Madrid)
Receta con visado
Sánchez y DÃaz Ayuso en rueda de prensa conjunta.
Más del 90% de los pacientes estudiados que se recuperaron de la Covid-19 dieron positivo en anticuerpos contra el SARS-CoV-2.
Correlación de IgG, IgA e IgM en sangre y saliva.
El uraco o ligamento de Xander.
Los médicos inspectores desarrollan su actividad adscritos al Ministerio de Inclusión, Seguridad Social y Migraciones.
Pregunta. ¿Cuál es la radiografÃa del colectivo médico al que representa la Asociación?
Mascarillas.
Un profesor de EnfermerÃa de la Universidad de Granada utiliza Instagram y TikTok para enseñar a sus alumnos a combatir bulos de los negacionistas.
José Luis Gómez Urquiza, profesor de EnfermerÃa de la Universidad de Granada.
Un enfermero de Salud Mental dinamiza una sesión grupal. Foto: Ariadna Creus y Ãngel GarcÃa (Banc Imatges Infermeres).
Francisco MegÃas Lizancos, presidente de la Asociación Española de EnfermerÃa de Salud Mental (Aeesme).
La cesión de la mitad del local de la farmacia al excónyuge estará exento del impuesto de transmisiones patrominiales si el matrimonio se regÃa en bienes gananciales.
La pandemia covÃdica ha impactado en la salud mental.
Eduard Vieta, director cientÃfico del CiberSAM.
Juan Diego MartÃnez es el coordinador facultativo del área de Salud Mental del Centro San Juan de Dios de Ciempozuelos.
El inicio de la formación MIR va asociado a problemas como la falta de sueño, la automedicación y el burn-out (Jaume Cosials)
António Portela, presidente ejecutivo de Bial.
La gripe estacional es una patologÃa, causada por los virus de la gripe A y B, que muta con mucha frecuencia.
El obligado sedentarismo durante el encierro doméstico ha desvelado el peligro de troboembolismos.
El 40,90% de la población en 2020 señala estar más irascible como consecuencia del estrés
Voluntarios se realizan pruebas de covid-19 en el Palacio de Congresos de Palma de Mallorcal (EFE/Cati Cladera)
Un estudio en 76 pacientes con calcifediol en covid-19 mostró resultados de eficacia llamativos.
Un tutor de Medicina Interna con dos residentes. (Jaume Cosialls)
Salvador Illa, ministro de Sanidad, insistiendo una vez más en que Madrid tome medidas más contundentes frente a la pandemia (EFE/Juanjo MartÃn)
Isabel Diaz Ayuso con Enrique Ruiz Escudero.
La Comisión Europea emitió el 3 de julio una autorización de comercialización condicional para remdesivir en Covid-19.
Esta protésis es la primera que se diseña en el contexto de los trasplantes laminares anteriores.
Recreación de la agresión a un sanitario por parte de un paciente (Jaume Cosialls)
El equipo del Interlocutor Policial Sanitario con el Consejo General de EnfermerÃa (CGE)
Débora Cerdán, vocal del área de Neurólogos Jóvenes de la Sociedad Española de NeurologÃa (SEN)