Socalec » diariomedico.com > Cardiología

Canales

25882 temas (25882 sin leer) en 2 canales

(25882 sin leer)

• diariomedico.com > Cardiología (24243 sin leer)
• Revista Española de Cardiología (1639 sin leer)

diariomedico.com > Cardiología (100 sin leer)

• 

  El abordaje de las heridas crónicas y complejas no está suficientemente contemplado en el Grado de Enfermería

  Archivado: julio 27, 2021, 11:43am UTC por aliciaserrano

  Profesión aliciaserrano Mar, 27/07/2021 - 13:43 Cuidado de las úlceras por presión Javier Soldevilla Agreda, director del Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento sobre Úlceras por presión y Heridas Crónicas (GNEAUPP).

  Javier Soldevilla Agreda es enfermero gerontológico y un experto en úlceras por presión y heridas crónicas desde 1994. Entonces decidió poner en marcha el Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento sobre Úlceras por presión y Heridas Crónicas (GNEAUPP) en respuesta a una necesidad sentida de conocimiento para el abordaje en primera instancia de este gran síndrome geriátrico, “donde confluía, junto al desconocimiento, una variabilidad en su abordaje preventivo y terapéutico y especialmente una invisibilidad interesada sobre un verdadero problema de salud pública evitable en la mayor parte de los casos”, asegura Soldevilla, que además de dirigir este grupo también es profesor de Enfermería Geriátrica en la E.U. Enfermería de Logroño (Universidad de la Rioja).

  Desde este tipo de heridas crónicas, el director de GNEAUPP explica que se fue avanzando en el interés y la investigación sobre otras lesiones, especialmente heridas con escasa o nula tendencia a cicatrizar de forma espontánea y sobre las que también se cernía un escaso conocimiento epidemiológico, etiológico… “Nacimos fruto de una necesidad declarada por los profesionales sanitarios para encarar con criterios de calidad estos frecuentes procesos, de una manera distinta, basada en la evidencia científica que tan alejada había estado hasta fechas muy recientes”, explica.

  • "Por una cuestión de seguridad del paciente, las sustituciones de un día o una semana en EEUU son inconcebibles" 
  • Madrid: se ‘fugan’ 2.175 enfermeras desde 2020
  • Verónica Real: “Si faltan enfermeras no hay sistema sanitario”
  • Un enfermero patenta un dispositivo para el proceso de extracción segura de agujas intraóseas

  Veintisiete años después, GNEAUPP es un grupo multiprofesional que supera los 7.000 asociados entre España y América Latina. “Mayoritariamente está integrado por enfermeras, quienes hemos venido en nuestro entorno sosteniendo con autonomía la responsabilidad de la atención directa de estas heridas, pero nos enriquecen y engrosas sus filas miembros de distintas disciplinas como la Medicina (con varias de sus especialidades, como Cirugía Vascular, Endocrinología, Dermatología…), así como la podología, la nutrición, TCAES, etc.”.

  -PREGUNTA: Los conocimientos en este campo no se cubren en el Grado de Enfermería. ¿Cuáles son las consecuencias?

  -RESPUESTA: A pesar de los avances acaecidos en estos últimos años, seguimos entendiendo que el conocimiento que requiere el abordaje de las heridas -especialmente de las que son crónicas y complejas- en todos los contextos asistenciales no está suficientemente cubierto con la formación incluida en el Grado de Enfermería. Así se lo recordamos a los responsables universitarios, con propuestas concretas de asignaturas obligatorias u optativas sobre esta rica materia. Estas indicaciones y fórmulas de mejora son compartidas con organizaciones europeas en este ámbito, como la European Wound Management Association.

  -P: ¿Hace falta más especialización en el Grado y posgrado?

  -R: Falta la necesaria capacitación en este campo. Las amplias competencias enfermeras que se precisan para la atención de estos pacientes, no cubiertas como decíamos en la formación de Grado, ha visto una respuesta en la oferta y en la demanda de actividades de posgrado, que en la última década han aflorado en numerosas universidades, con convocatorias de sesudos y atractivos másteres oficiales y cursos de experto universitarios en heridas en sus distintas vertientes. Ello ha generado un número elevado de egresados expertos en su atención.

  -P: ¿Cuántas enfermeras expertas en este campo hay en España y cuántas hacen falta? ¿Cuáles son las consecuencias de la falta de enfermeras con formación en esta área?

  -R: Afortunadamente podemos presumir de la intervención de nuestro grupo científico en la hechura de la casi totalidad de la oferta posgraduada del país (y también al otro lado del océano). Enfermeras con máster o expertía en heridas complejas en nuestro país pueden superar sin duda el millar y todavía, al menos, se precisarían otras tantas para ir completando los escenarios como enfermeras referentes, líderes de clínicas-unidades de heridas o enfermeras de práctica avanzada (EPA), entre otros perfiles donde esta enfermera experta se necesita.

  Desde el GNEAUPP se expide desde hace más de quince años un Certificado de Experto que acredita, con un riguroso sistema de méritos, la expertía de los profesionales con un elevado crédito por parte de los empleadores sanitarios, ante la inexistencia de una especialidad específica y oficial como existe en otros países de nuestro entorno.

  -P: ¿Es suficiente la investigación enfermera en el campo de las úlceras y heridas? ¿Cómo se puede fomentar?

  -R: La cantidad y calidad de investigaciones lideradas por enfermeras en torno a las heridas ha ido creciendo de una manera destacada en los últimos lustros. Competencias en investigación negadas durante mucho tiempo, pero ahora ganadas junto a una formación más recia en metodología de la investigación de nuestra disciplina. El número creciente de enfermeras doctoras ha contribuido a esta elevada producción científica.

  -P: ¿Cuáles son las últimas novedades científicas para prevenir y curar las úlceras por presión y heridas crónicas?

  -R: Al unísono con ese mayor conocimiento sobre las heridas, se ha prodigado una multiplicación de materiales preventivos y terapéuticos utilizados en las distintas lesiones y fases por las que transcurren. De apenas unas pocas opciones hace dos décadas, a centenares y millares de materiales que se emplean en estos momentos en estos pacientes, apoyados en investigación. Se ha experimentado un gran avance en el desarrollo de superficies especiales para el manejo de la presión, sistemas y herramientas de monitorización y registro de estas heridas complejas. Se trata de opciones avanzadas en el plano terapéutico, desde sistemas de vacío, factores de crecimiento, electroterapia, oxigenoterapia, roles de nutrientes en la cicatrización, antibacterianos y heridas. También hay nuevos marcos conceptuales en la génesis de lesiones por presión, cizalla, fricción y humedad, o el paradigma del biofilm en herida crónicas son solo algunas de las líneas abiertas de investigación y realidad consumada en el ejercicio especializado de esta atención.

  -P: ¿Cuáles son los principales errores en los cuidados de las úlceras por presión y heridas crónicas?

  -R: Todavía penden recomendaciones y utilización no contrastada porque siempre se ha hecho así en esta materia por parte de muchos profesionales. Las heridas han permitido y mantenido durante demasiado tiempo el cada maestrillo tiene su librillo, cuando únicamente los dictados científicos son los que deben sostener cualquier intervención. En este sentido, hemos dado a luz en los últimos años diferentes documentos científicos que recogidos en nuestra Biblioteca Alhambra sobre Que no hacer en heridas crónicas, tanto en adultos como en pediatría-neonatología, que señalan de manera didáctica lo que no debe de hacerse en numerosos escenarios preventivos y curativos, y todo ello dictado según las últimas evidencias disponibles.

  -P: Celebran su próximo congreso en noviembre en Toledo, ¿qué novedades y últimos avances van a presentar?

  -R: Después de tres aplazamientos por motivo de esta eterna pandemia, durante los días 10 al 12 de noviembre próximo, en formato presencial y también virtual, Toledo acogerá nuestro XIII Simposio Nacional. La idea es reunir cerca de un millar de profesionales sanitarios en torno a este mundo de las heridas, con un programa novedoso donde se exploran las arterias de prácticamente la totalidad de las distintas lesiones que integran esta familia de las heridas crónicas complejas (pie diabético, quemaduras como herida crónica, lesiones cutáneas relacionadas con la dependencia, lesiones quirúrgicas, neoplásicas, etcétera). Desde heridas de guerra hasta el liderazgo de los últimos avances diagnósticos y terapéuticos a la presentación de numerosos documentos técnicos y de posicionamiento de nuestro grupo (Antibacterianos en Heridas Crónicas, Monitorización de heridas crónicas, el Dolor de las Heridas Crónicas, Abordaje en Tatuajes, Breve y fácil en heridas, etc ). Se trata de un programa denso con conferencias, mesas de debate, sesiones temáticas, más de seiscientas comunicaciones científicas aceptadas y un muy valioso escenario de exposición comercial con las últimas novedades en el mercado y simposios de la propia industria. Una cita que creemos que todos los amantes o interesados en este mundo no deben perderse. 

  -P: ¿Por qué decidió hacerse enfermero? ¿Y especializarse en Enfermería Geriátrica?

  -R: Siempre existe un punto de inflexión que te acerca a una realidad y ese fue mi caso en un verano prólogo al inicio de mis estudios universitarios todavía por definir, cuando un trabajo en un centro geriátrico abrió de par en par una vocación desconocida hacia el poder cautivado del cuidar de los demás, después de tres largos días llorando de cansancio e impotencia y el encuentro con un equipo profesional que consiguió visibilizar ese gran trabajo de cuidar del grupo de los mayores de nuestra Sociedad. Me enseñaron la esencia de ese arte y quise ampliar mis conocimientos sumando ciencia a esa misión del cuidado de los ancianos, que ya nunca he abandonado. Una especialidad mayoritariamente no muy apreciada y a menudo denostada que he descubierto precisa de la mayor preparación, de actualización permanente y de una reválida de esa gran dosis de vocación que constituye la mitad de este ser enfermero gerontológico.

  Después de más de tres décadas de ejercicio en este arte y ciencia del cuidado, no renuncio a esa aleación ni tampoco a ese componente inseparable de la vocación unida al conocimiento científico sobre una materia de enorme y creciente riqueza, justificado por el creciente número de mayores, pero especialmente por las diferentes y numerosas situaciones por las que atraviesan y necesitan de cuidados enfermeros, desde el envejeciente, al anciano sano, desde el anciano frágil hasta el gran dependiente. 

  El director de GNEAUPP, Javier Soldevilla, explica que ya han propuesto a los responsables de la Universidad asignaturas obligatorias u optativas sobre esta materia. Off Alicia Serrano Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Off
• 

  De bebés, labios, mascarillas y primeros balbuceos (I)

  Archivado: julio 27, 2021, 7:33am UTC por Fernando Navarro

  Fernando Navarro Fernando Navarro Mar, 27/07/2021 - 09:33 El poder del lenguaje Caras semiocultas tras la mascarilla.

  Muchos parecen haberlo olvidado ya: en los primeros compases de la pandemia covídica, en España llegó a estar prohibido el uso de la mascarilla. El 21 de marzo de 2020, la prensa informaba de sanciones a policías nacionales y guardias civiles que llevaban mascarilla en el ejercicio de sus funciones; el motivo, que su uso «generaba alarma social». Pasado incluso ese primer momento de desconcierto, y ante el desabastecimiento de mascarillas en la sanidad pública, las autoridades sanitarias decretaron la confiscación de mascarillas a empresas y particulares, y siguieron desaconsejando durante meses a la población general el uso de la mascarilla, supuestamente por no estar confirmada su eficacia. Hubo que esperar hasta el 20 de mayo de 2020, con la publicación de la orden SND/422/2020, para que el Gobierno decretara por fin el uso obligatorio de la mascarilla en todas las circunstancias en que fuera imposible mantener la distancia interpersonal de dos metros, que sigue en vigor (entre el 30 de marzo y el 26 de junio de 2021, con la pandemia ya en retroceso y la vacunación colectiva avanzando a buen ritmo, la ley 2/2021 de medidas urgentes de prevención, contención y coordinación para hacer frente a la crisis sanitaria ocasionada por la covid-19, endureció la norma e hizo obligatoria la mascarilla incluso en los espacios libres con distancia interpersonal superior a dos metros o sin ninguna otra persona en mil millas a la redonda).

  Durante más de un año, pues, no en la mayoría de los países de nuestro entorno, pero sí en España, nos hemos acostumbrado a la conversación social siempre con la mascarilla puesta. ¿Se han parado a pensar cómo puede haber estado afectando ese hecho a los bebés que están aprendiendo a decir sus primeras palabras?

  El habla humana depende fundamentalmente del aparato fonador, capaz de convertir el aire procedente de los pulmones en sonido. Integran el aparato fonador las vías respiratorias infraglóticas, los órganos fonadores (laringe, cuerdas vocales y vías respiratorias altas de resonancia) y los órganos articuladores (glotis, paladar, lengua, piezas dentales y labios). Ahora bien, la comunicación verbal no se basa solo en sonidos; hay también todo un lenguaje gestual en el que participa el cuerpo entero, pero de modo especial la cara, copiosa fuente de señales socioculturales, afectivas y lingüísticas.

  Para un adulto, no es nada sencillo interpretar de modo certero estas señales faciales expresivas, ni siquiera viendo la cara completa. No digamos ya si una mascarilla nos tapa media cara; nos oculta la boca, los labios, la sonrisa.

  Imaginemos ahora un bebé que escucha a varias personas enmascarilladas hablando a su alrededor y trata de asignar un sentido concreto a los distintos sonidos comunicativos. ¿Cómo podrá averiguar a qué cara corresponde qué voz exactamente?, ¿cómo incluso aprender que la boca es la generadora del lenguaje hablado, y que es preciso mirar a la boca de las personas para saber si tal o cual voz es suya? Mirando a la boca no, desde luego, oculta tras la mascarilla («tapabocas» o «cubrebocas», de hecho, es como llaman en buena parte de América a la mascarilla).

  Fernando A. Navarro

  Continúa en: Â«De bebés, labios, mascarillas y primeros balbuceos (y II)»

  El uso generalizado de mascarillas, ¿hasta que punto puede dificultar a los bebés su aprendizaje del habla? Off Fernando A. Navarro Off
• 

  La automonitorización y autoajuste de la medicación mejoran el control de la hipertensión

  Archivado: julio 27, 2021, 7:30am UTC por naiarabrocal

  Profesión naiarabrocal Mar, 27/07/2021 - 09:30 Estudio Adampa Fachada del Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Clínico de Valencia (Incliva).

  El Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Clínico de Valencia (Incliva) ha desarrollado un ensayo clínico independiente dirigido a evaluar la efectividad a los 12 meses de una intervención basada en la automonitorización y el autoajuste de la medicación en el control de la presión arterial sistólica en pacientes hipertensos con mal control de su tensión arterial.

  Los resultados del estudio Adampa, realizado en Atención Primaria, sugieren que el empoderar al paciente puede mejorar el buen control tensional en estos casos. El proyecto es fruto de la colaboración institucional de Incliva, la Fundación para el Fomento de la Investigación Sanitaria y Biomédica de la Comunidad Valenciana (Fisabio) y la plataforma Spanish Clinical Research Network (SCReN)- del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII).

  Cómo se hizo

  El estudio se ha desarrollado en el Departamento Clínico-Malvarrosa, con la participación de 15 centros de atención primaria, 36 médicos de familia y 10 enfermeros. El objetivo de este ensayo clínico pragmático, aleatorizado, controlado y no enmascarado era comparar los resultados de un grupo de control de pacientes que recibían los cuidados habituales con los de un grupo de intervención en el que se empoderaba a los pacientes.

  Para ello, se analizaron 312 pacientes con 12 meses de seguimiento (pacientes de ambos sexos igual o mayores de 40 años con una TAS>145 o TAD>90 mmHg en el examen basal, repartidos equitativamente).

  • Los antihipertensivos ARA II, igual de eficaces pero más seguros que los IECA
  • Implicar al paciente en el tratamiento, vía para mejorar la adherencia en artritis reumatoide
  • La farmacia asistencial cotiza al alza en pandemia

  En el grupo control, cada médico de familia y personal de enfermería llevo a cabo el abordaje habitual de la hipertensión. En el grupo intervención, “se empoderaba a los pacientes, quienes se automonitorizaban la tensión arterial (se les facilitaba un tensiómetro) de una forma previamente establecida, y se autoajustaban el tratamiento de acuerdo con las instrucciones acordadas previamente con sus médicos de familia”, expone José Sanfélix, uno de los investigadores principales del ensayo,

  Gracias a este enfoque, el grado de control de la presión arterial fue superior en el grupo intervención respecto a los pacientes del grupo control, con una diferencia de 13,46 puntos porcentuales. “En el análisis por subgrupos se observó una mayor diferencia de la presión arterial sistólica entre el grupo control e intervención a los 12 meses en pacientes de alto riesgo, que fue estadísticamente significativa en el subgrupo de pacientes diabéticos”, señala el investigador.

  "Las implicaciones son similares a la monitorización glucémica y ajuste de la insulina en diabetes"

  En su opinión, "las potenciales implicaciones de las estrategias de automanejo, incluyendo el ajuste de los tratamientos en la práctica clínica en Atención Primaria y para el sistema sanitario en su conjunto, son enormes, similares en muchos sentidos a las del automanejo de la monitorización glucémica y el autoajuste de las dosis de insulina por los pacientes diabéticos".

  Para Sanfélix, los resultados del estudio permiten concluir que la automonitorización con autoajuste de la medicación antihipertensiva en atención primaria, basada en un plan previo acordado, muestra resultados prometedores en la reducción de la presión arterial (PA).

  Y, afirma, en conjunto, los colectivos sanitarios participantes se encuentran muy satisfechos. Los médicos de familia participantes en el estudio manifiestan haberse sentido cómodos con la automonitorización, el establecimiento de objetivos con el paciente y el autoajuste previamente acordado, y consideran que se podría extender su uso a la mayor parte de los pacientes con hipertensión. 

  Las enfermeras participantes, por su parte, creen que el establecimiento claro de objetivos de presión arterial individualizados y el empoderamiento del paciente contribuyen de forma decisiva al control de la presión arterial.

  Equipo de investigadores

  José Sanfélix (Incliva-Fisabio) y Gabriel Sanfélix (Fisabio) son los investigadores principales del ensayo, en el que han intervenido Jorge Navarro, director médico del Hospital Clínico y miembro del Grupo de Investigación en el Área Cardiometabólica en Atención Primaria de Incliva; Patricia Martínez Ibáñez e Irene Marco (Incliva-Fisabio); y Salvador Peiró, Andreu Ferrero Gregori, Aníbal García Sempere, Isabel Hurtado, Adina Iftimi, Clara Rodríguez Arnal (Fisabio); además de todos los médicos familia del Departamento Clínico-Malvarrosa en el momento del desarrollo del estudio.

  El estudio ha contado con la participación de la Unidad de Investigación Clínica y Ensayos Clínicos (Uicec Incliva), perteneciente a la Plataforma de Unidades de Investigación Clínica y Ensayos Clínicos (SCREn) promovida por el Instituto de Salud Carlos III, que se ha responsabilizado de la gestión y monitorización del ensayo clínico, bajo la coordinación de Ana Portolés, con la colaboración de Mercedes Peris y Mireia Hernández.

  El estudio Adampa ha sido financiado por el Instituto Carlos III, cofinanciado por el European Regional Development Fund y con la colaboración de la plataforma SCReN (Spanish Clinical Research Network - Instituto de Salud Carlos III.

  Un ensayo del Incliva de Valencia demuestra los beneficios de dotar de autonomía al paciente hipertenso, de forma similar al insulinodependiente en diabetes. Off Enrique Mezquita Profesión Profesión Off
• 

  Más del 50% de personas con Parkinson presenta previamente trastorno del sueño REM

  Archivado: julio 27, 2021, 6:00am UTC por raquelserrano

  Neurología raquelserrano Mar, 27/07/2021 - 08:00 Se considera manifestación precoz de la enfermedad Las alteraciones durante el sueño pueden preceder a los motores en la enfermedad de Parkinson. FOTO: DM.

  En España, unas 150.000 personas sufren enfermedad de Parkinson (EP), según los últimos datos de la Sociedad Española de Neurología (SEN), una neurodegeneración cuyas manifestaciones van más allá de síntomas motores, como el temblor y la rigidez, y que pueden aparecer mucho antes que estos.

  El trastorno de conducta del sueño REM es una de las alteraciones que con mayor frecuencia preceden a los motores. En la mayoría de las ocasiones suelen pasar desapercibidos para el enfermo y su familia, pero actualmente ya está plenamente establecido que constituyen un síntoma precoz de la enfermedad y que genera movimientos violentos y sueños desagradables.

  Según señala a DM María Cerdán, neuróloga de la Unidad de Trastornos del Movimiento del Complejo Hospitalario Santa Lucía-Santa María Rosell de Murcia, el trastorno de conducta del sueño REM (RBD) afecta aproximadamente a un 47-50 % de pacientes con enfermedad de Parkinson y no son pocos las personas que posteriormente desarrollan la enfermedad y cuyo síntoma inicial fue esta alteración.

  Riesgo alto de conversión 

  “El riesgo estimado de conversión de RBD idiopático a una enfermedad neurodegenerativa, en particular una sinucleinopatía y, con mayor frecuencia la EP, es muy alto”. De hecho, según recuerda la neuróloga, un estudio del equipo de Alex Iranzo, demostró que el 92,5% de los pacientes con RBD, transcurridos 14 años desde el diagnóstico, habían desarrollado un trastorno neurológico, y el 82% de la población con RBD mostraba un síndrome neurodegenerativo definido, con mayor frecuencia EP o demencia con cuerpos de Lewy.

  “Por todo lo anterior, algunos autores plantean que debería considerarse al RBD como algo más que una parasomnia, como una enfermedad por alfa-sinucleína por sí misma o como una manifestación precoz de sinucleopatía”.

  En cualquier caso, Cerdán, que ha participado en una jornada formativa organizada por la Federación de Asociaciones de Párkinson de la Región de Murcia (FEPAMUR), con la colaboración con la biofarmacéutica AbbVie, subraya un fenómeno cada vez más conocido y estudiado.

  “Los trastornos del sueño pueden aparecer años antes que otros síntomas motores. Son uno de los síntomas más comunes del Párkinson y redundan en un empeoramiento de la calidad de vida del paciente”, indica la experta. 

  Una evidencia avalada por diferentes estudios internacionales que confirman los problemas de sueño como uno de los indicadores tempranos de esta enfermedad neurodegenerativa. Otro dato destacable que durante el confinamiento por pandemia de covid-19, un 41% de pacientes con Párkinson ha experimentado un empeoramiento de sus trastornos del sueño.

  La neuróloga María Cerdán Sánchez analiza el impacto de este trastorno del sueño en afectados de Parkinson. FOTO: DM.

  Actualmente se considera que 2 de cada 3 pacientes de Párkinson sufren trastornos del sueño: insomnio, hipersomnolencia diurna y parasomnias son las alteraciones más frecuentes dentro de las que se engloba el trastorno de conducta del sueño REM.

  “Conforme avanzan los síntomas motores, suelen aparecer y/o empeorar los trastornos del sueño, y a su vez, esto hace que puedan empeorar los síntomas motores de la enfermedad, así como el rendimiento cognitivo. Es un círculo vicioso que debemos identificar de forma temprana para poder iniciar el tratamiento más adecuado”.

  Al tratarse de un síntoma tan inespecífico, Cerdán explica que también se debe alertar de la presencia conjunta de otros signos para empezar a establecer un diagnóstico diferencial.

  “Existen otros síntomas en la fase premotora de la EP, como la hiposmia/anosmia y el estreñimiento. Posteriormente, en la fase motora, los pacientes comenzarán a notar los síntomas motores clásicos de la enfermedad, como el temblor, la rigidez, lentitud de movimientos y alteración postural y de la marcha”.

  No cribado, pero sí control 

  Considera además que, en estos momentos, los médicos de Atención Primaria están familiarizados con estas alteraciones y su posible relación con patología neurodegenerativa. “En muchos casos, estos pacientes son tratados inicialmente por sus médicos de Atención Primaria y son remitidos cuando comienzan a desarrollar síntomas motores”.

  No estima, sin embargo, que este fenómeno justifique, en principio, el comienzo de estudios para diagnosticar la enfermedad. “A día de hoy, aún no disponemos de fármacos que modifiquen el curso de la enfermedad, por lo que no se recomienda realizar un cribado de enfermedad de Parkinson a todo paciente que desarrolle un RBD.

  Sí que está recomendado, no obstante, iniciar un tratamiento sintomático adecuado para esta entidad, que redunda en una mejor eficiencia del sueño y por ello en una mejor calidad de vida.

  En estas fases iniciales, el tratamiento sintomático adecuado, se acompaña de una mejora en la calidad de vida del paciente y el compañero de cama, ya que esta alteración se acompaña de movimientos vigorosos durante el sueño, con patadas y  movimientos como de lucha, y sueños de contenido desagradable.

  Educación y formación, vitales 

  Según la neuróloga, en muchas ocasiones los pacientes no son conscientes de que lo que les ocurre está provocado por la enfermedad de Parkinson. Por ello, “es vital la educación de pacientes y cuidadores en estos trastornos. La formación les va a permitir identificarlo de forma precoz y transmitirlo a su médico de referencia para buscar opciones terapéuticas adecuadas”.

  En esta labor formativa intervienen tanto médicos como asociaciones de pacientes que, según Cerdán, cumplen una labor fundamental en la educación a los afectados y sus familiares.

  • Primer estudio para conocer el impacto de la Covid-19 en Párkinson
  • Los LIFU permiten la apertura de la barrera hematoencefálica cerebral en Parkinson
  • Un receptor neuronal, emerge como posible biomarcador en Parkinson

  “Cuando el paciente conoce su enfermedad, es capaz de identificar mejor sus síntomas y transmitirlos a su médico de referencia. Si desconocen la enfermedad, estos síntomas pueden no ser comunicados al médico y, por tanto, quedar sin tratar”, aspecto que comparte y subraya Jorge Lombardero, presidente de FEPAMUR.

  Además de las labores informativas/educativas, las asociaciones también llevan a cabo una serie de actividades con fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, actividades lúdicas, entre otras, que benefician al paciente tanto a nivel físico como emocional, concluye la neuróloga.

   

  Bases neurobiológicas

  La regulación del sueño y la vigilia es una función altamente compleja que involucra múltiples áreas del cerebro y neurotransmisores, muchos de los cuales están alterados en la Enfermedad de Párkinson (EP).

  “La dopamina, por ejemplo, juega un papel clave en el sistema circadiano, pero su metabolismo y actividad también están fuertemente influenciados por el reloj circadiano. En este contexto fisiopatológico, no es de extrañar que las alteraciones del sueño y la vigilia estén presentes en mayor o menor medida en todos los pacientes con EP”, explica María Cerdán.

  En cuanto a los trastornos de conducta del sueño REM (RBD), existen numerosos estudios desde el punto de vista de la fisiopatología y de la neurofisiología. Estos señalan la importancia de dos sistemas en el mantenimiento de la vigilia, del sueño no REM (nonrapid eye movement -NREM-) y del sueño REM: los sistemas REM-off y REM-on.

  El sistema REM-off tiene interacciones recíprocas con el sistema REM-on, y estos dos sistemas se inhiben mutuamente mediante el neurotransmisor GABA.

  “Durante el sueño REM, las neuronas del sistema REM-on envían proyecciones inhibitorias GABAérgicas /glicinérgicas a estructuras que pertenecen al sistema REM-off. Entre las numerosas estructuras implicadas, destaca el núcleo sublaterodorsal (SLD) como centro crítico para la generación y mantenimiento del sueño REM”.

  En estudios animales, este núcleo SLD ha demostrado “ser la región responsable del mantenimiento de la atonía muscular durante el sueño REM, ya que contiene neuronas glutamatérgicas que se proyectan directamente a interneuronas inhibidoras en la médula espinal, induciendo atonía. Se ha demostrado que lesiones sobre este núcleo producen el fenotipo completo de RBD”.

  El riesgo de conversión de un trastorno de sueño REM idiopático a una enfermedad neurodegenerativa, especialmente Parkinson, es muy elevado: uno de cada dos afectados. Off Raquel Serrano Investigación Farmacología Atención Primaria Off
• 

  La incidencia del coronavirus alcanza los 700 tras un fin de semana con 61.625 contagios y 47 muertes

  Archivado: julio 26, 2021, 5:55pm UTC por soniamoreno

  Medicina Preventiva y Salud Pública soniamoreno Lun, 26/07/2021 - 19:55 Epidemia de covid-19 en España UCI del Hospital Isabel Zendal, en Madrid. (FOTO: Bernardo Díaz).

  Comienza una nueva semana y, pese a algunos datos positivos, la quinta ola sigue sin estar controlada, aunque algunos indicios sugieren que se está ralentizando. Sanidad ha notificado desde el viernes 61.625 nuevos casos de coronavirus que corresponden a las tres jornadas del fin de semana, una cifra casi idéntica a la de hace siete días (31.628). El número total de contagiados con diagnóstico confirmado desde que la pandemia llegó a nuestro país suma 4.342.054 personas.

  La estadística actualizada incorpora este lunes 47 muertes por covid-19, frente a las 23 de hace una semana. La cifra oficial global asciende a 81.268 fallecidos con diagnóstico confirmado. 98 de estas defunciones se han registrado en los últimos siete días.

  Por su parte, la incidencia acumulada (IA) ha crecido este lunes hasta los 700,10 casos por cada 100.000 habitantes durante los últimos 14 días en todo el territorio nacional. Como referencia, el pasado fin de semana se incrementó más de 60 puntos, de 537 a 599 casos por 100.000 habitantes.

  La incidencia siete días, que sirve para anticipar los cambios de tendencia, marca 388,94 casos por 100.000 habitantes frente a los 338,1 del pasado viernes. Por tanto, apenas ha experimentado variación.

  La epidemia se concentra en los jóvenes

  Es entre los jóvenes donde siguen produciéndose la mayor parte de los brotes. En el grupo de edad de entre 20 y 29 años, el más afectado, la IA ha disminuido levemente (8 puntos) durante el fin de semana, aunque sigue estando en la alarmante cifra de 1.875,53 casos por 100.000 habitantes. Además, en el grupo etario de entre 12 y 19 años, ha crecido 16 puntos, alcanzando los 1.639,22, y en el de entre 30 y 39 años, 17, situándose en los 908,42 casos.

  Así, sigue siendo imprescindible no bajar la guardia y extremar las medidas de precaución. En todas las comunidades autónomas ya se ha empezado a vacunar a estos grupos etarios y se mantiene la esperanza de que muy pronto hayan ganado inmunidad y los casos bajen.

  Tasa de vacunación

  Este lunes en España ya han recibido la pauta completa de la vacuna 25.944.318 personas (el 54,7% de la población), cifra que nos sitúa cerca de superar a dos de los países más avanzados del mundo en vacunación, Canadá y Reino Unido, que tienen al 55,18% y al 54,74% de la población inmunizada, respectivamente. Además, en España ya tienen al menos una dosis 30.827.932 personas (el 65,0%).

  Por comunidades, las más afectadas, a día de hoy, son Cataluña (con una IA de 1.145,23), Navarra (1.001,52), Baleares (835,65), Aragón (829,93) y Castilla y León (824,79); mientras que Melilla (218,20), Ceuta (260,09) y Castilla-La Mancha (344,22) y Murcia (419,06) son las que registran datos más positivos.

  Presión hospitalaria

  Los hospitales tampoco tienen respiro. La presión sigue subiendo y ya el 7,85% de las camas están ocupadas por pacientes covid, con 9.384 ingresados en todo el país. El porcentaje de ocupación por estos pacientes en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) también ha crecido más de dos puntos porcentuales desde el viernes, y ya asciende al 16,16% (1.490 personas). Y siempre hay que tener en cuenta que estos porcentajes sólo contemplan los pacientes ingresados por coronavirus. Para calcular la ocupación real hay que sumar los que se encuentran allí por otras patologías y cirugías.

  En Europa, Reino Unido continúa liderando los datos de incidencia (866,0), y vuelve a ser el único país que supera a España (700,10). Les siguen Países Bajos (693,3), y Portugal (438,7), en una mucho mejor situación. Los países con mejores datos de transmisión son Polonia (3,5), Rumanía (4,9) y Alemania (24,5).

  • Asocian dos nuevas variantes del gen TLR7 a formas graves de covid-19 en hombres jóvenes y sanos
  • Tasa de letalidad de la covid-19: la cifra de la discordia
  • Es un error relajar las medidas ante la llegada del verano y sin un porcentaje alto de inmunidad

  En su comparecencia ante los medios de comunicación, Silvia Calzón, secretaria de Estado de Sanidad, ha reflejado que "los casos notificados de covid siguen aumentando", aunque ha señalado que "parece que se empieza a observar una desaceleración en el ritmo de la incidencia". Es decir, la transmisión sigue subiendo, pero a menos velocidad. "Continúa habiendo importantes diferencias entre comunidades autónomas", ha matizado Calzón, y ha señalado que Castilla y León, Aragón y Cataluña han bajado su incidencia en los últimos días.

  Según ha explicado Calzón, la positividad ha superado el 16% en las pruebas del conjunto de España, y es superior, "por lo tanto, más negativo", en los grupos de edad entre los 10 y los 30 años. Sobre los ingresos hospitalarios, "se sigue observando un incremento en estos indicadores", con un aumento en torno a un 45% en las camas generales, lo que significa que hay más de 9.300 personas hospitalizadas por covid, casi 1.500 de ellas en la UCI.

  Ingresos, menores

  "Proporcionalmente, los ingresos son mucho menores que en las ondas anteriores, debido a las altas coberturas vacunales que se alcanzan en las personas mayores", ha indicado la secretaria de Estado, quien ha informado de que la edad media de los hospitalizados ha descendido hasta situarse "en torno a los 45, 50 años". En las UCI, actualmente, las personas ingresan a causa de la covid "con una media de 50 años".

  Alfredo González, secretario general de Salud Digital, que ha comparecido junto a ella, ha indicado que ya hay más de 30 millones de personas (65% de la población) con una dosis de la vacuna y casi 26 millones (54,7 % de la población) con la pauta completa. "Continúa España ocupando el tercer lugar en la Unión Europea", ha destacado González. "La semana pasada, además, España superó al Reino Unido" en porcentaje de personas con la pauta completa, ha reflejado.

  Variante Delta, dominante en España

  La variante delta del coronavirus sigue expandiéndose por España, donde en la semana del 5 al 11 de julio representaba el 68% de los nuevos casos. Aunque ese crecimiento no mantiene la misma velocidad en todas las comunidades, ya que en la Valenciana, Madrid o Baleares supera el 80% mientras que en Castilla y León se queda en el 6,5 %. Así se refleja en el informe de Sanidad que actualiza la situación epidemiológica de las variantes del coronavirus.

  El documento también recoge cómo ha disminuido la presencia del resto de variantes. Los porcentajes de casos compatibles con la variante Gamma (P.1), identificada por primera vez en Brasil, y la Beta (B.1.351), originada en Sudáfrica, y estimados por PCR, se encuentran entre el 0% y el 9,7%. Y la Alfa, que llegó a ocupar el 90% del espectro de casos en nuestro país a comienzos del año, supuso en esa semana del 5 al 11 de julio el 24,1 % de los casos secuenciados por muestreo aleatorio.

  La incidencia del coronavirus a siete días apenas experimenta variación, se mantiene en 338 casos por 100.000 habitantes. coronavirus Off Andrea Santamaría/Ángel Díaz Off
• 

  Una reacción alérgica a la primera dosis de vacuna de ARNm no debe impedir la segunda

  Archivado: julio 26, 2021, 3:00pm UTC por soniamoreno

  Alergología soniamoreno Lun, 26/07/2021 - 17:00 Vacunas contra la covid Administración de la vacuna contra la covid-19 en Turín. (FOTO: EFE/A. Di Marco)

  En un análisis de varios hospitales de personas que habían experimentado una reacción alérgica a su primera dosis de la vacuna de covid-19 basada en tecnología de ARN mensajero (ARNm), todos los que recibieron una segunda dosis la toleraron sin complicaciones. La investigación, dirigida por alergólogos del Hospital General de Massachusetts (MGH) y que acaba de publicarse en JAMA Internal Medicine, indica que una reacción de primera dosis a la vacuna de covid-19 no debería impedir que las personas reciban una segunda dosis.

  Las reacciones alérgicas después de la administración de una vacuna con un producto de ARNm frente a la covid-19 se estiman en un 2% de los vacunados, y la anafilaxia, en hasta 2,5 de cada 10.000 personas.

  Para examinar si es seguro administrar una segunda dosis de este tipo de vacuna después de una reacción a la primera dosis, un equipo de investigadores del MGH, del Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt, del Centro Médico de la Universidad de Texas Southwestern y de la Facultad de Medicina de Yale combinaron datos de pacientes que buscaron atención de un alergólogo en sus hospitales por la reacción a una primera dosis.

  "Estas reacciones incluían síntomas como picor, urticaria o enrojecimiento. Todos los pacientes incluidos fueron aconsejados por especialistas en alergias después de su reacción a la primera dosis", explica el coautor principal Matthew S. Krantz, del Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt.

  • Vacuna Pfizer-BioNTech: 21 casos de anafilaxia tras 1,9 millones de dosis
  • Covid-19: La vacunación a embarazadas debe valorarse caso por caso, según los médicos
  • El 'brazo covid' es la reacción dermatológica más frecuente a la vacuna

  Entre 189 vacunados estudiados, 32 (17%) experimentaron anafilaxia después de su primera dosis de vacuna. Un total de 159 pacientes (84%) recibieron la segunda dosis. Los 159 pacientes, incluidos 19 individuos que habían experimentado anafilaxia con la primera, toleraron bien la segunda dosis. Treinta y dos pacientes (20%) informaron de síntomas inmediatos y de naturaleza alérgica asociados con la segunda dosis, si bien fueron leves que y autolimitados, o bien se resolvieron con antihistamínicos.

  Reacciones no mediadas por IgE

  "Un aspecto importante de este estudio es que estas reacciones a la vacuna de ARNm de inicio inmediato pueden no ser causadas mecánicamente por la alergia clásica, denominada hipersensibilidad inmediata o hipersensibilidad mediada por IgE. Para la alergia clásica, la reexposición al alérgeno causa lo mismo o incluso síntomas peores ", dice la coautora principal Kimberly G. Blumenthal, codirectora del Programa de Epidemiología Clínica dentro de la División de Reumatología, Alergia e Inmunología del MGH.

  Los hallazgos del estudio sugieren que es seguro para la mayoría de las personas recibir una segunda dosis de la vacuna de ARNm, apunta otra coautora principal del estudio, Aleena Banerji, quien es directora clínica de la Unidad de Alergia e Inmunología Clínica del MGH. "Después de las reacciones a la primera dosis, los especialistas en alergias pueden ser útiles para ayudar a guiar las evaluaciones de riesgo/beneficio y a completar una vacunación de forma segura".

  Una reacción alérgica a la primera dosis de vacuna de covid-19 con ARNm no implica que la misma reacción se repita con la segunda dosis. coronavirus Off Redacción Off
• 

  España empieza la donación de vacunas en Lationamérica vía Covax con 'Vaxzevria', de AstraZeneca

  Archivado: julio 26, 2021, 2:30pm UTC por cristinareal

  Empresas cristinareal Lun, 26/07/2021 - 16:30 Covid-19 AstraZeneca ha comunicado que continuará poniendo a disposición de las autoridades sanitarias españolas cerca de 20 millones de dosis hasta cubrir los envíos pactados.

  El Ministerio de Sanidad ha anunciado que España inicia la donación de vacunas a América Latina y el Caribe a través del mecanismo Covax y en virtud del acuerdo alcanzado con esta organización y con AstraZeneca (AZ), por el que 750.000 nuevas dosis de Vaxzevria -la vacuna de AZ- llegarán a Paraguay, Guatemala, Perú, Ecuador y Nicaragua.

  El Gobierno de España ha comprometido un total de 22,5 millones de las vacunas autorizadas en la Unión Europea, de las cuales al menos 7,5 millones se destinarán a países iberoamericanos.

  Las donaciones se canalizarán a través de Covax –un mecanismo coordinado por la Alianza de Vacunas (GAVI), la Coalición para la Innovación en la Preparación contra Epidemias (CEPI) y la Organización Mundial de la Salud (OMS)–, con el apoyo logístico de Unicef y la Organización Panamericana de la Salud (OPS).

  Distribución

  El reparto de las dosis destinadas a América Latina y el Caribe se realiza en función de las necesidades epidemiológicas de los países bajo la coordinación de Covax. La distribución será progresiva, a medida que España ponga las vacunas a disposición del mecanismo. Los primeros países destinatarios son: Paraguay, que recibirá 252.000 dosis; Guatemala, 201.600; Ecuador y Perú, que recibirán 101.760, y Nicaragua, donde llegarán 97.920.

  Además, España está tramitando contribuciones al Acelerador del Acceso a las Herramientas contra la covid-19 (ACT-A) por valor de 125 millones de euros, a las que se sumará una contribución adicional de 50 millones de euros a Covax a través de GAVI. Todo ello se inscribe bajo el Plan de Acceso Universal: Compartiendo las vacunas contra el Covid-19. Vacunación Solidaria, aprobado por el Ejecutivo español en enero pasado, y que define la estrategia de donaciones. El principal objetivo de este plan es contribuir a un acceso justo, asequible y universal a la vacuna como un bien público global, con el fin de responder al llamamiento de solidaridad de la sociedad española.

  La más presente

  Según fuentes de AZ, su vacuna es, en la actualidad, la que está presente en más países del mundo, donde llega a 134 países en los que se han suministrado ya 637 millones de dosis que equivalen a más del 17% de las vacunas suministradas en todo el mundo.

  • Una reacción alérgica a la primera dosis de vacuna de ARNm no debe impedir la segunda
  • Sanidad advierte que un negativo en un test de autodiagnóstico no sirve para acortar la cuarentena
  • Tasa de letalidad de la covid-19: la cifra de la discordia

  La multinacional británica señala en un comunicado que "continuará poniendo a disposición de las autoridades sanitarias españolas cerca de 20 millones de dosis hasta cubrir los envíos pactados, y sigue comprometida en trabajar de la mano de las autoridades sanitarias para lograr los objetivos de inmunización en España lo antes posible".

  Hasta ahora, la vacuna de AZ ha sido la segunda más usada en España, por detrás de la de Pfizer, con lo que ha contribuido de forma considerable a alcanzar la tasa actual de población vacunada, que supera el 50%.

  Estudios recientes

  Vaxzevria, desarrollada por AZ y la Universidad de Oxford, ha demostrado en recientes estudios publicados en The Lancet, The New England Journal of Medicine y Nature su eficacia frente a la variante Delta, actualmente extendiéndose con fuerza en España. Los resultados -que analizaron más de 14.000 casos de la variante Delta entre el 12 de abril y el 4 de junio- demuestran que las dos dosis de la vacuna de AZ son efectivas frente a hospitalizaciones causadas por la variante Delta en un 92% y sin ningún caso de muerte.

  La vacuna también mostró un alto nivel de efectividad frente a la variante Alpha -también denominada Kent- con una reducción del 86% de las hospitalizaciones y tampoco se notificaron muertes.

  Las primeras 750.000 dosis forman parte de los 7,5 millones con las que se ha comprometido el Gobierno de España para países iberoamericanos. coronavirus Off Redacción Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off
• 

  Los antihipertensivos ARA II, igual de eficaces pero más seguros que los IECA

  Archivado: julio 26, 2021, 1:34pm UTC por naiarabrocal

  Profesión naiarabrocal Lun, 26/07/2021 - 15:34 Estudio en 'Hypertension' Las guías sobre hipertensión reconocen treinta moléculas de cinco clases distintas.

  Los antihipertensivos inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y los antagonistas de los receptores de la angiotensina II (ARA-II) tienen una eficacia similar en la prevención primaria cardiovascular. Sin embargo, los IECA se asocian a más efectos adversos que los sartanes. Así lo apuntan los resultados de un amplio estudio observacional publicado este lunes en la edición on line de Hypertension, la revista de la Asociación Americana del Corazón (AHA, por sus siglas en inglés). 

  Los resultados proceden del análisis de ocho registros electrónicos de casi 3 millones de pacientes de Estados Unidos, Alemania y Corea del Sur, que iniciaban un tratamiento para la hipertensión arterial y no presentaban antecedentes de enfermedad cardiaca o accidente cerebrovascular. 

  "Los médicos en Estados Unidos y Europa prescriben en una abrumadora mayoría IECA, simplemente porque son medicamentos más antiguos y tienden a ser menos costosos que los ARA II", afirma el investigador principal George Hripcsak, catedrático de Informática Biomédica en la Facultad de Medicina de la Universidad de Columbia (Estados Unidos). 

  Guías

  Las guías americanas y europeas sobre tratamiento de la hipertensión arterial (HTA) enumeran treinta medicamentos de cinco clases distintas como posibles opciones de tratamiento. Sin embargo, "hay muy pocos estudios comparativos para ayudar a los médicos a determinar cuáles son mejores", afirma el investigador. Con este estudio, los autores han querido "llenar este vacío de información con datos observacionales del mundo real".

  • “La hipertensión es la principal comorbilidad en covid-19”
  • Un amplio metaanálisis avala el uso de estatinas en prevención primaria cardiovascular
  • Fomentar la salud cardiovascular es también crear vínculo con los pacientes

  Para el estudio, los investigadores revisaron los registros médicos de pacientes que iniciaron el tratamiento para la hipertensión con un solo medicamento entre 1996 y 2018. Se comparó los resultados en la incidencia de eventos cardiovasculares entre los 2.297.881 pacientes tratados con un IECA y los 673.938 pacientes que recibieron un ARA II. 

  En concreto, se contabilizaron los casos de infarto de miocardio, insuficiencia cardiaca, ictus y un resultado compuesto de eventos cardiovasculares. Asimismo, se comparó la aparición de 51 efectos secundarios diversos asociado al tratamiento con antihipertensivos.

  Efectos adversos

  Los resultados de la investigación no hallaron diferencias en cuanto a la eficacia de los antihipertensivos en la prevención cardiovascular. Sin embargo, los resultados sugieren que el tratamiento con ARA II se asocia a una menor incidencia de efectos adversos. 

  En concreto, los que tomaban un IECA presentaban más del triple de probabilidades de desarrollar angioedema, y un 32% más de riesgo de presentar tos o sufrir pancreatitis. El tratamiento con los fármacos de la familia del enalapril también se relacionaron con un ligero incremento del riesgo (18%) de hemorragias gastrointestinales. 

  “Si un paciente está comenzando por primera vez la terapia para hipertensión, nuestros resultados apuntan a que debería comenzar con un ARA II en lugar de con un IECA”, defiende Hripcsak. Sin embargo, “si ya se está tomando un IECA y no presenta ningún efecto secundario, no hay ningún motivo que indique la necesidad de un cambio”.

  Limitaciones

  Los autores reconocen que su estudio presenta varias limitaciones, como las diferencias en el tiempo de seguimiento de los pacientes en los distintos registros electrónicos que se utilizaron para el estudio. Así, con los seguimientos más cortos, el tiempo pudo no ser suficiente para demostrar el beneficio en la prevención de eventos de los antihipertensivos. 

  El IECA más consumido en el estudio fue lisinopril y el ARA II, losartán

  Además, en el trabajo, el 80% de los pacientes con IECA tomaban lisinopril, mientras que el losartán fue el ARA II que recibieron el 45% de los pacientes del grupo de ARA II. En este sentido, es posible que los resultados no sean por completo extensibles a todos los medicamentos de estas dos clases. 

  Por otra parte, tampoco podrían extenderse a las personas con hipertensión a las que se les ha recetado un tratamiento combinado de dos o más fármacos ni a los pacientes que iniciaron el tratamiento con un antihipertensivo y se les cambió a otro. 

  Un análisis en 3 millones de pacientes revela que se asocian a menos efectos adversos como angioedema, tos, pancreatitis y hemorragias gastrointestinales. Off Naiara Brocal Profesión Profesión Off
• 

  Sanidad advierte que un negativo en un test de autodiagnóstico no sirve para acortar la cuarentena

  Archivado: julio 26, 2021, 12:13pm UTC por lauraibanes

  Política y Normativa lauraibanes Lun, 26/07/2021 - 14:13 Covid-19 Mª Cruz Sierra, farmacéutica de Madrid dispensando un test de antígenos de autodiagnóstico covid sin receta. / Bernardo Díaz.

  El Ministerio de Sanidad ha hecho público un documento de posicionamiento sobre los test de antígenos para autodiagnóstico que comenzaron a venderse sin receta en las farmacias la pasada semana. El documento, hecho público este lunes pero fechado el 22 de julio, día en el que comenzaron a venderse los test en las boticas, está firmado por la Ponencia de Alertas y por la Comisión de Salud Pública del Consejo Interterritorial de Salud. 

  Y en él se advierte de que un resultado positivo en este tipo de test debe considerarse tan sólo un casos sospechoso, pero no confirmado.

  “En ningún caso, las personas con resultado positivo en el test de autodiagnóstico serán considerados como casos confirmados que deban ser notificados a la Red Nacional de Vigilancia a través de la plataforma SiViEs o motiven la concesión de una baja laboral”, advierte expresamente el texto.

  • Extremadura: AP alerta de que un 7% de las plazas médicas son "vacantes crónicas"
  • Asocian dos nuevas variantes del gen TLR7 a formas graves de covid-19 en hombres jóvenes y sanos
  • Un caso de éxito: las terapias contra el VHC

  Así, ante un positivo en estos test deberá considerarse el caso como casos sospechoso, comenzar el aislamiento domiciliario y contactar con los servicios sanitarios para ser valorado y que se confirme si se trata de una infección activa mediante una prueba diagnóstica de confirmación”, sin que puede introducirse como caso de covid en el SiViEs hasta esa confirmación diagnóstica.

  Por otra parte, el documento advierte también que un resultado negativo en este tipo de pruebas de autodiagnóstico no es válido para acortar los periodos de aislamiento o cuarentenas ni tan siquiera para excluir infección activa: “un resultados negativo no puede ser tenido en cuenta para excluir infección activa por lo que si una persona presenta síntomas y obtiene resultado negativo debe contactar con los sanitarios”.

  Finalmente, el documento de la Ponencia de Alertas y la Comisión de Salud Pública advierte expresamente de que el resultado de estas pruebas no podrá ser utilizado para certificar la recuperación ni la ausencia de infección activa de cara al certificado covid digital. 

  Esta decisión ha coincidido en el tiempo con las palabras del presidente gallego, Alberto Núñez Feijoo, al anunciar la exigencia de pruebas o vacunación para acceder a la hostelería en su autonomía. El presidente gallego declaró su voluntad de que los resultados de las pruebas de autotest covid pudieran servir de acreditación también para el acceso a estos establecimientos, pero reconoció la dificultad de articular un sistema junto a los farmacéuticos para que así sea.

  La Ponencia de Alertas y la Comisión de Salud Pública avisan que los positivos por test de autodiagnóstico no deben registrarse como caso confirmado. coronavirus Off Laura G. Ibañes Política y Normativa Política y Normativa Off
• 

  Extremadura: AP alerta de que un 7% de las plazas médicas son "vacantes crónicas"

  Archivado: julio 26, 2021, 12:02pm UTC por franciscogoiri

  Profesión franciscogoiri Lun, 26/07/2021 - 14:02 Simex insta al SES a abordar una "reforma a fondo" del nivel El consejero extremeño de Sanidad, José María Vergeles, durante una comparecencia para informa de la evolución de la pandemia en la región (FOTO: Junta de Extremadura).

  De las 1.456 plazas de médicos de atención primaria que el Servicio Extremeño de Salud (SES) tiene, en teoría, dotadas y presupuestadas, casi un 7% están vacantes. El porcentaje no parece exagerado si lo comparamos con las vacantes que el primer nivel tiene en otras comunidades, pero se torna preocupante cuando todas esas plazas llevan sin médico desde hace más de un año y no tienen visos de ocuparse a corto-medio plazo. Son las llamadas "vacantes crónicas", esas que se ubican en destinos de difícil cobertura y lastran la asistencia en determinadas áreas sanitarias.

  De esas 1.456 plazas que figuran en la última memoria de Recursos Humanos del SES, 1.219 corresponden a médicos de Familia, 138 a pediatras de los equipos de atención primaria (EAP) y 99 a médicos de urgencias de Primaria, pero 93 de esas plazas llevan más de un año sin médico alguno, y el grueso de ellas (81) corresponden a facultativos de Familia. Las características sociodemográficas de la comunidad explican en parte, a juicio de los sindicatos, la cronificación de esas vacantes.

  "Cáceres y Badajoz están sistemáticamente a la cabeza de las provincias con más dispersión poblacional de España y eso genera un problema evidente de cobertura asistencial, por la distancia entre los núcleos rurales de estas provincias, pero también por esas plazas vacantes, que, a falta de médicos para contratar, deben ser cubiertas con profesionales que ya tienen sus propios núcleos asignados. Abrir un nuevo punto de consulta en Extremadura supone un problema de envergadura, por la infraestructura, dotaciones y personal necesario para hacerlo", afirma María José Rodríguez Villalón, secretaria general del Sindicato Médico de Extremadura (Simex).

  El argumento del Simex es que la falta de médicos tiene que ver, sí, con el déficit generalizado de facultativos de primaria en el Sistema Nacional de Salud (SNS), pero también "con la falta de inversión, que ralentiza la creación de nuevas infraestructuras y nos impide competir con las condiciones laborales que tienen en otras comunidades". Aquí, Rodríguez Villalón cita como ejemplo el precio de la hora de guardia en primaria, "que lleva años estancado en 22 euros en día laborable, cuando la mayoría de las comunidades, incluidas las de nuestro entorno, lo han venido actualizando".

  Simex urge la actualización del Reglamento de Médicos de EAP, que data de 1996

  Y la solución que el Sindicato Médico lleva años planteando a la Consejería de Sanidad -la actual, de José María Vergeles, pero también a todas las precedentes- es abordar una reforma "que enmarque el problema del déficit de facultativos en un contexto general, e incluya una homologación de funciones y una reestructuración a fondo del nivel", puntualiza Rodríguez Villalón. El primer paso de esa actuación sería, según ella, actualizar el Reglamento de Equipos de Médicos de Atención Primaria, "que data de 1996, y ya no se adecúa a la realidad asistencial".

  Ese reglamento contempla, de entrada, hasta 8 categorías distintas de médicos de EAP: a los médicos de Familia que pasan consulta y tienen asignado su cupo de tarjetas sanitarias, se suman los de atención continuada, planificación familiar, deshabituación de drogas, valoración de daño, centros socio-sanitarios, residencias y Salud Pública. Simex lleva exigiendo desde hace años la equiparación retributiva de todas esas categorías, "pero también -añade la secretaria general del sindicato- una clara delimitación de funciones y de la jornada laboral de cada categoría".

  Ahí reside, precisamente, la negativa del Simex a firmar el acuerdo sobre el personal de atención continuada que la semana pasada suscribió el SES con el resto de los sindicatos de la mesa, en lo "limitado y parcial" de ese acuerdo. "Llevamos años defendiendo la equiparación retributiva con los médicos de Familia que tienen TIS, pero no sólo de los facultativos de atención continuada, sino de todas las categorías que ejercen en un EAP, y esa equiparación, que es justa y urgente, podía haberse hecho de forma automática, y no mediante un acuerdo que no aborda los demás problemas".

  • Por qué Extremadura es la autonomía que más asintomáticos detecta
  • Extremadura no ve prioritario los test de antígenos en farmacias
  • Navarra tiene vacantes el 12% de sus plazas de Medicina de Familia y Pediatría
  • El Sespa cubrirá en febrero con interinidades 55 plazas de Familia que están vacantes

  El argumento de Rodríguez Villalón es que los centros de salud de Extremadura están organizados en torno a un equipo multidisciplinar, "lo que implica una asignación y un reparto de funciones, una asignación y reparto de guardias, pero también el reparto de las necesidades de servicio, además de temas específicos de jornada y retribuciones. Eso debiera ser un equipo, pero la realidad de nuestra atención primaria no es ésa, y la sobrecarga laboral diaria de los médicos de equipo de los centros de salud así lo demuestra, y más aún con la quinta ola de la pandemia".

  En lo que sí está muy al día Extremadura, y así se lo reconoce Rodríguez Villalón a la consejería de Vergeles, es en la convocatoria de ofertas de empleo público (OPE) y concursos de traslados. "En octubre de 2020 se resolvió el concurso de traslados correspondiente a la oferta de empleo de ese año y el próximo mes de septiembre salen a concurso otras 600 plazas de médicos de varias especialidades y categorías". El acuerdo firmado en 2017 entre el SES y los sindicatos de la mesa recogía el compromiso de la Administración de convocar procesos selectivos cada 2 años, "y ese acuerdo, que se renovó recientemente con un nuevo decreto de selección y provisión de plazas, se está cumpliendo de manera regular", reconoce la secretaria general del Simex.

  El Sindicato Médico insta a la consejería a abordar la falta de médicos dentro de un plan de reforma que incluya las retribuciones y la jornada de primaria. Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Profesión Profesión Off
• 

  Asocian dos nuevas variantes del gen TLR7 a formas graves de covid-19 en hombres jóvenes y sanos

  Archivado: julio 26, 2021, 10:55am UTC por carmenfernandez

  Genética carmenfernandez Lun, 26/07/2021 - 12:55 Covid-19 El estudio del equipo de Bellvitge apoya el uso de cribados genéticos. Foto: Idibell

  La edad avanzada, el sexo masculino o sufrir ciertas enfermedades crónicas como la diabetes o la obesidad se han relacionado con el desarrollo de formas graves de covid-19. Ahora, un nuevo estudio publicado en Frontiers in Immunology ha identificado dos nuevas variantes en el gen TLR7 que podrían predisponer a sufrir una covid-19 más severa, y que explicarían por qué algunos hombres jóvenes sin antecedentes clínicos desarrollan neumonía grave por covid-19.

  El estudio llevado a cabo por el Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge (Idibell), el Instituto Catalán de Oncología (ICO), el Hospital Universitario de Bellvitge (HUB) y la Universidad de Barcelona (UB), conjuntamente con la Universidad de Radboud de los Países Bajos, ha analizado la presencia de variantes deletéreas en el gen TLR7 en 14 hombres jóvenes entre 30 y 45 años, sin antecedentes clínicos, que habían necesitado respiración artificial para tratar la covid-19.

  La secuenciación completa del gen TLR7 puso en evidencia que dos de los pacientes presentaban dos nuevas variantes hasta ahora no descritas en el gen TLR7. Además, los hermanos varones de estos dos pacientes también presentaban las respectivas variantes de TLR7 y habían sufrido una covid-19 grave.

  Estos resultados apoyan el uso de cribados genéticos en busca de mutaciones en el gen TLR7 en hombres jóvenes sin aparentes factores de riesgo para la covid-19, ha informado hoy el Idibell. "Diagnosticar deficiencias en TLR7 no sólo nos puede ayudar a elegir el mejor tratamiento para el paciente -afirma la Dra. Conxi Lázaro, jefa del grupo de Cáncer Hereditario del Idibell y del ICO y una de las líderes del proyecto-, también nos puede servir para identificar aquellos pacientes presintomáticos en riesgo y llevar a cabo intervenciones terapéuticas prematuras".

  En julio del 2020 se describió por primera vez la relación entre mutaciones del gen TLR7 y una covid-19 severa en dos parejas de hermanos (JAMA). Estos resultados se replicaron en un estudio italiano en el que se observó que el 2,1% de los hombres menores de sesenta años con COVID-19 grave eran portadores de variantes patológicas de TLR7, mientras que estas variantes no se encontraban en ningún caso leve o asintomático (eLife).

  • Los médicos advierten de que el riesgo de COVID-19 grave se extiende a menores de 50
  • Neumonía asociada a ventilación mecánica, sobreinfección en Covid-19 grave
  • El plasma hiperinmune evita el empeoramiento por Covid-19 grave en un ensayo

  Recientemente, la Fundación de La Marató, de la televisión autonómica catalana TV3, ha concedido una ayuda a este grupo del Idibell, el ICO, el HUB y la UB, para seguir estudiando factores de riesgo asociados a las formas más graves de COVID-19 en pacientes aparentemente sanos.

  El TLR7, el iniciador de la respuesta inmunitaria contra el virus

  El gen que codifica para TLR7 se encuentra en el cromosoma X, del que las mujeres presentan dos copias y los hombres sólo una. Por tanto, para que la función del receptor se vea afectada, en mujeres hace falta que las dos copias estén alteradas; en cambio, en hombres con una mutación en la única copia ya puede haber consecuencias funcionales.

  "Estos hallazgos reafirman el papel clave de TLR7 en el reconocimiento del SARS-CoV-2 y en la iniciación de una respuesta inmunitaria antiviral temprana", afirma Xavier Solanich, investigador principal del Idibell y especialista del Servicio de Medicina Interna del Hospital de Bellvitge. TLR7 codifica para un receptor de la superficie de células inmunitarias que se encarga de reconocer e iniciar la respuesta inmunitaria contra los virus de RNA como el SARS-CoV-2.

  En todos los estudios hechos hasta al momento se ha observado que las variantes de TLR7 alteran la respuesta inmunitaria dirigida por el interferón, una molécula de señalización que regula la respuesta frente a virus. Mutaciones en la vía de señalización del interferón también están vinculadas a los casos más graves de covid-19.

  Solanich y Xavier Corbella, ambos investigadores principales del grupo de Enfermedades Sistémicas y Envejecimiento del Idibell y del Servicio de Medicina Interna del HUB, coinciden en que ahora que se conoce mejor el mapa de causas moleculares por las que algunos pacientes jóvenes desarrollan formas graves de la enfermedad, se pueden utilizar de estrategias de medicina personalizada cada vez más afinadas que nos ayuden en la gestión de la pandemia.

  Investigadores del Idibell, Hospital de Bellvitge, ICO y UB describen variantes genéticas que afectan a la respuesta inmunitaria frente al SARS-CoV-2. coronavirus Off Redacción. Barcelona Microbiología y Enfermedades Infecciosas Neumología Medicina Preventiva y Salud Pública Medicina Familiar y Comunitaria Profesión Profesión Off
• 

  Aumenta el uso diario de fotoprotectores entre la población española

  Archivado: julio 26, 2021, 10:29am UTC por naiarabrocal

  Autocuidado naiarabrocal Lun, 26/07/2021 - 12:29 Datos de Isdin El rostro es la zona del cuerpo que más se protege del sol con productos específicos.

  Más de la mitad de los españoles (56,9%) declara utilizar un fotoprotector a diario durante todo el año, según revela la segunda edición del Estudio Isdin sobre hábitos de Fotoprotección en España. El dato procedente de esta nueva encuesta, realizada entre más de 70.000 personas, muestra que el porcentaje aumenta respecto al 50,8% del año pasado.

  "Parece que asociamos protección solar con momentos de ocio al aire libre y solo en verano”, comenta Aurora Garre, medical marketing manager de Isdin. “Estamos acostumbrados a usar protección solar en verano para evitar, principalmente, la quemadura solar provocada por la radiación UVB, sobre todo a mediodía. Pero en realidad, desde que amanece hasta el anochecer, y durante todo el año, la luz solar está presente en nuestra vida y es la que nos produce el daño acumulado en nuestra piel, como manchas, arrugas y cáncer de piel.".

  Según el laboratorio la reaplicación es una asignatura pendiente, ya que solo el 64,7% de los encuestados afirma que se reaplica el fotoprotector.

  Además, existe el hábito generalizado (54%) de utilizar protector solar solo en el rostro. Las personas que protegen todas las zonas expuestas al sol (69,3%) lo hacen únicamente cuando practican deporte y actividades al aire libre.

  • Crecen las ventas de solares en farmacias, pero no llegan al nivel de la prepandemia
  • La importancia de la fotoprotección diaria y con SPF altos va calando en la población
  • Cremas solares que 'hacen deporte' y cuidan del medio ambiente

  Los jóvenes son menos conscientes del daño que el sol puede provocar con el paso del tiempo. El estudio muestra cómo un 48,9% de los menores de 18 años usan diariamente fotoprotección, frente al 58,4% de los que tienen entre 36 y 50 años. Esta franja de edad es la más concienciada, por delante de los que tienen entre 18 y 35 años (55,8%) y de los mayores de 66 (53,2%).

  Motivos para fotoprotegerse

  En cuanto a los motivos para usar fotoprotección, entre las mujeres se reparten a partes iguales la preocupación de evitar la aparición de manchas y arrugas (69,2%) y la prevención del cáncer de piel (68%). Los hombres (en la encuesta participaron unos 2.000) indicaron como motivos principales la prevención del cáncer de piel (72,4%) y como medida de protección frente a las quemaduras (59,9%).

  Casi el 82% de las personas encuestadas afirman disfrutar del sol en fin de semana y más de 2 horas al día. Los que más disfrutan del sol y más horas pasan expuestos durante el fin de semana son los jóvenes de menos de 35 años.

  A medida que aumenta la edad disminuye el tiempo que se pasa al sol. El tiempo de exposición entre semana baja a 1-2 horas y solo una minoría (6,4%) reconoce que pasa al aire libre más de 4 horas de lunes a viernes.

  Por otro lado, conscientes de las características de su piel, las personas de fototipo claro pasan menos horas expuestas al sol que las que tienen la piel más oscura.

  Una encuesta a más de 70.000 personas revela que el 56,9% utiliza un producto solar todos los días del año. En 2020 este porcentaje se situó en el 50,8%. Off Redacción Autocuidado Autocuidado Off
• 

  Un caso de éxito: las terapias contra el VHC

  Archivado: julio 26, 2021, 7:00am UTC por carmenfernandez

  Microbiología y Enfermedades Infecciosas carmenfernandez Lun, 26/07/2021 - 09:00 Farmacología Xavier Forns y Sergio Rodríguez-Tajes han confirmado con datos el impacto de las terapias contra lel VHC. Foto: Idibaps

  Un estudio de investigadores del Hospital Clínic -Idibaps de Barcelona y del CIBEREHD, publicado en Journal of Hepatology, demuestra que la administración de los tratamientos antivirales de acción directa (ADD) contra la hepatitis C ha cambiado la historia natural de la enfermedad y hará que los pacientes ingresados por complicaciones derivadas de la infección por el VHC sean anecdóticos en los próximos años.

  El primer autor del estudio es Sergio Rodríguez-Tajes, hepatólogo del Clínic e investigador del grupo Hepatopatías víricas, tóxicas y metabólicas del Idibaps y del CIBEREHD, que dirige Xavier Forns, que es también el jefe de la Unidad de Hepatitis víricas del Clínic y coordinador del trabajo.

  El Clínic barcelonés es referente internacional en Hepatología y uno de sus especialistas más reconocidos, Joan Rodés, ya fallecido, fue quien coordinó el comité de expertos nacionales e internacionales que propuso al entonces ministro de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, Alfonso Alonso (PP), las líneas generales del Plan Estratégico Nacional para el Abordaje de la Hepatitis C.

  Forns, en declaraciones a este diario con motivo de la publicación del citado estudio, ha manifestado que “España junto con Francia son los países que mejor lo hicieron; aquí se hizo muy bien”. Cuando se introdujeron esos fármacos, el VHC era la causa más frecuente de enfermedad hepática crónica y de indicación de trasplante de hígado. En ese momento, un 1% de la población española, unas 475.000 personas, tenían el virus; ahora se calcula que es el 0'3%, unas 140.000. El objetivo actual es extender el tratamiento a todos los pacientes que tengan hepatitis C para llegar a erradicar la enfermedad.

  Los autores de este trabajo se plantearon analizar si se había producido un cambio en el perfil de pacientes hospitalizados en las unidades de hepatología tras la introducción de los AAD para el tratamiento de la hepatitis C, que en su momento fueron muy polémicos, especialmente por su altísimo precio por paciente. “Ahora los precios ya son normales”, apunta Forns.

  Para ello, revisaron todos los ingresos por cirrosis y sus complicaciones en la unidad de hepatología del Clínic desde 2011 a 2019. En total, se evaluaron 10.053 ingresos, que representar un total de 6.272 pacientes con cirrosis. Así se constató que el número de ingresos por complicaciones de la cirrosis por hepatitis C se redujo más del 50% a partir 2015, coincidiendo con la introducción de los AAD.

  Esa reducción también impactó en el número de ingresos en UCI asociados a cirrosis por hepatitis C, que bajó a menos de la mitad. "Aplicando un modelo de regresión se prevé que el número de pacientes ingresados por cirrosis asociada a la hepatitis C 2025 serán mínimos", señala Sergio Rodríguez-Tajes. Forns destaca que en estos momentos, al menos en Cataluña, no hay ningún paciente con cirrosis descompensada por VHC pendiente de un trasplante.

  • Advierten de la reinfección por hepatitis en coinfectados por VIH/VHC que se habían curado
  • La prevalencia de la coinfección VHC/VIH se reduce un 47 por ciento en un año
  • "Eliminar la hepatitis C exige buscar los casos sin diagnosticar"

  En España, desde la implementación en 2015 del Plan Estratégico, se ha tratado a más de 130.000 pacientes (datos hasta 2019). De 2015 en 2016, el tratamiento se restringió a pacientes con cirrosis, compensada o descompensada, o con fibrosis avanzada, permitiendo el tratamiento de gran parte de los pacientes con cirrosis. Posteriormente, en 2017, se aprobó el tratamiento universal.

  "El impacto que han tenido estos fármacos, que además son seguros y tienen pocos efectos secundarios, es impresionante", asegura Forns.

  Recuerda el equipo que, "los fármacos impiden que el virus se multiplique y infecte nuevas células. Los principios activos actúan de manera conjunta y bloquean las diferentes proteínas que el virus necesita para crecer y reproducirse, lo que permite eliminar la infección de forma permanente del organismo".

  Son medicamentos que se toman por vía oral (pastillas) una vez al día, con muy pocos efectos adversos y de duración corta (8-12 semanas). Hay varias combinaciones y las dos más usadas son: glecaprevir - pibrentasvir y sofosbuvir - velpatasvir.

  ¿Qué pasa con las otras etiologías?

  En cuanto a las otras etiologías, según este mismo estudio, el alcohol ha pasado a ser la primera causa de ingreso en las unidades de hepatología, en sustitución de la hepatitis C. Además, los autores reportan un aumento significativo en el número de ingresos por cirrosis por hígado graso y cirrosis autoinmune en los últimos años.

  Forns manifiesta que la industria trabaja para conseguir terapias para ellos pero que la labor es de salud pública, de concienciar a las personas que hacen poco deporte, llevan una mala alimentación (exceso de calorías, carnes roja…) y consumen alcohol.

  Sobre las hepatitis autoinmunes dice que eran raras pero que han aumentado, posiblemente a causa del consumo de fármacos y porque se diagnostican más. Este miércoles, día 28 de julio, se celebra el Día Mundial contra la Hepatitis Vírica.

  Los ingresos por complicaciones de la cirrosis por hepatitis C se redujeron más del 50% a partir 2015, al introducir los AAD, según un estudio del Clínic. Off C.F. Barcelona Medicina Interna Medicina Familiar y Comunitaria Aparato Digestivo Industria Farmacéutica Profesión Profesión Off
• 

  "Nuestros hallazgos en los implantes mamarios serán importantes para otras prótesis de biomateriales"

  Archivado: julio 26, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

  Cirugía Plástica Estética y Reparadora soniamoreno Lun, 26/07/2021 - 08:00 Robert Langer, profesor del MIT y premio Príncipe de Asturias de 2008 Robert Langer, profesor del Instituto Tecnológico de Massachusetts (MIT).

  La topografía de la superficie de los implantes mamarios de silicona puede influir en la aparición de ciertas complicaciones, como cicatrices, inflamación e incluso un raro tipo de linfoma asociado a estas prótesis.

  Así lo ha demostrado –según se ha publicado recientemente en Nature Biomedical Engineering- una investigación realizada en el Instituto Tecnológico de Massachusetts (MIT), bajo la dirección de Robert Langer. Este ingeniero y biotecnólogo está considerado el padre de la liberación inteligente de fármacos, a través del desarrollo de materiales biomiméticos (polímeros, nanopartículas).

  PREGUNTA. ¿Cómo explicaría su último hallazgo sobre los implantes mamarios de silicona? ¿Qué despertó su interés en este campo particular de los biomateriales en la cirugía plástica?

  RESPUESTA. El objetivo de esta investigación fue dilucidar cómo y por qué los diferentes tipos y superficies de implantes mamarios se asocian a diferentes niveles de respuesta inmune en los pacientes. Este problema es de particular importancia para los implantes mamarios, dada la superficie relativamente grande que tienen y la gran cantidad de procedimientos de implantes que se realizan anualmente en todo el mundo. Es el primer estudio de este tipo que investiga cómo la arquitectura de la superficie del implante puede influir en el nivel o tipo de respuesta inmune. Estoy muy interesado en los biomateriales y hemos creado una serie de biomateriales nuevos y formas de estudiarlos. Los biomateriales son extremadamente importantes para el campo de la cirugía plástica.

  P. ¿Cómo lo llevaron a cabo?

  R. Nuestro estudio evaluó varios implantes disponibles comercialmente con la gama completa de superficies, desde "lisas tradicionales" hasta muy rugosas o muy texturizadas. Los resultados mostraron que los implantes de una superficie de 4 μm (micras) (equivalente a SmoothSilk, de Motiva) desencadenaban menos inflamación profibrótica y, por lo tanto, se comportaban de una manera más biocompatible. Esta respuesta se demostró tanto a nivel celular como genético en múltiples modelos de estudio para indicar la superficie más biocompatible dentro de los diferentes implantes evaluados.

  Las implicaciones clínicas de este estudio en el mundo real pueden ayudar en mejores diseños de seguridad, biocompatibilidad y longevidad in vivo de los implantes mamarios a lo largo del tiempo a través de datos validados científicamente para diferentes arquitecturas de superficies de implantes. Este estudio también proporciona nueva información basada en evidencia para ayudar en la selección del implante.

  Diferentes tipos de implantes mamarios de silicona: la topografía de la superficie puede influir en la aparición de complicaciones.

  P. ¿Cómo puede influir la topografía del implante (y no su composición) en la respuesta inmune? Específicamente, ¿cómo se puede relacionar con el linfoma anaplásico de células grandes asociado con los implantes mamarios?

  R. Nuestra investigación mostró que la topografía del implante, incluidos atributos como la asimetría y el número y distribución de puntos de contacto, además de la rugosidad de la superficie medida en micrones (μm), afecta el nivel de respuesta in vivo. Los implantes de superficie lisa en el rango de 4 μm presentaron una menor presencia de marcadores proinflamatorios, así como una mayor presencia de citocinas antiinflamatorias y respuesta de células T reguladoras inmunoinhibidoras. Por el contrario, los implantes de textura más rugosa mostraron más inflamación profibrótica y regulación positiva de la expresión génica proinflamatoria.

  En la literatura científica se ha demostrado una correlación entre el linfoma anaplásico de células grandes asociado a implantes mamarios (BIA-ALCL) y los implantes texturizados, y aunque las causas subyacentes no se comprenden completamente, la inflamación crónica se considera ampliamente como una posible causa contribuyente. Los hallazgos de los investigadores sugieren que los implantes de superficie más rugosa rozan el tejido circundante y provocan un aumento de la irritación e inflamación. Esto puede explicar por qué los implantes de alta textura se correlacionan con este linfoma, además de la otra hipótesis de que las bacterias atrapadas en la superficie y/o los "desechos" de la superficie texturizada se desprenden y quedan atrapados en el tejido cercano, creando una inflamación crónica que puede conducir a linfoma. Esta inflamación crónica que con el tiempo puede derivar en seroma, contractura capsular y potencialmente BIA-ALCL.

  P. Con base en sus hallazgos, ¿qué consejo le daría a alguien que quiera colocarse implantes mamarios?

  R. Es importante defender la propia salud, asistir a todas las visitas de seguimiento y mamografías y mantenerse informado sobre las últimas investigaciones científicas, lo que puede ayudarle a la hora de tomar decisiones. En el campo de los implantes mamarios, la tecnología avanza y, como demostró nuestra investigación, la topografía y el diseño de la superficie de los implantes mamarios, como la superficie de los implantes de Motiva, son importantes para la seguridad y la longevidad del implante. Por lo tanto, mi consejo sería mirar los datos y la ciencia al considerar qué marca y cirujano están cualificados para realizar la cirugía, con el fin de dirigirse hacia un resultado potencialmente más seguro y mejor a largo plazo. Es importante consultar con un cirujano cualificado para analizar sus opciones y el mejor tipo de implante para cada caso.

  • Ingeniería tisular y células autólogas se adentran en el futuro terapéutico de la Cirugía Plástica
  • Avanza la recuperación sensitiva en la cirugía reconstructiva del cáncer de mama
  • Andamios de nanofibras para fijar la piel artificial

  P. ¿Qué nos dice su estudio sobre la importancia de la arquitectura en los biomateriales?

  R. Dadas las diferentes respuestas inmunitarias locales a las diferentes arquitecturas de superficie, esta es una consideración importante y un hallazgo basado en la evidencia tanto para los médicos como para las pacientes que consideran opciones para los procedimientos de implantes mamarios. SmoothSilk de Motiva resultó ser la cápsula más saludable y biocompatible, lo que sugiere una modulación diferencial de las células inmunes del huésped. En relación con otros biomateriales, este estudio mostró que una topografía particular era fundamental para optimizar la biocompatibilidad de los implantes basados ​​en biomateriales.

  Investigación en prótesis de mama.

  P. ¿Podrían estos hallazgos tener una aplicación en otros campos quirúrgicos o médicos, más allá de los implantes mamarios?

  R. Absolutamente. Me gusta pensar que tanto nuestros hallazgos como las técnicas moleculares que desarrollamos para estudiar los implantes mamarios serán importantes para todos los implantes basados ​​en biomateriales.

  P. ¿Qué avances en ingeniería de tejidos destacaría por su impacto en la clínica real?

  R. Hay muchos. [La compañía biotecnólogica] Humacyte está desarrollando nuevos vasos sanguíneos; Frequency Therapeutics trabaja en vías para restaurar la audición; en la reparación de la médula espinal, inVivo Therapeutics, y varias empresas desarrollan piel artificial.

  P. ¿Cuándo podremos desarrollar un hígado o un riñón en el laboratorio?

  R. Creo que podemos hacer eso, pero aún no son perfectos, aunque nos pueden ayudar en áreas como la determinación de la seguridad y eficacia de posibles nuevos productos biofarmacéuticos.

  P. ¿Imagina un futuro en el que podamos reemplazar los órganos con los que nacimos?

  R. Tal vez algún día, pero no pronto.

  Robert Langer ha dirigido un estudio pionero que investiga cómo la arquitectura de la superficie de los implantes mamarios puede influir en el grado o en el tipo de respuesta inmune. Off Sonia Moreno Off
• 

  Cartagena: pacientes muy graves podrán recibir la visita de su mascota gracias a una iniciativa enfermera

  Archivado: julio 26, 2021, 6:00am UTC por aliciaserrano

  Profesión aliciaserrano Lun, 26/07/2021 - 08:00 Plan de humanización El equipo de Cuidados Paliativos del Hospital Santa Lucía acompañan al perro del paciente hasta su cama.

  Muchos pacientes de larga estancia hospitalaria por la gravedad de sus patologías echan de menos a sus mascotas, sobre todo quienes tienen como única compañía a un perro o un gato, y no es raro que lo comenten con los enfermeros que les atienden. Enfermería del Área de Salud de Cartagena (Murcia) ha tenido una iniciativa humanitaria que complacerá a personas ingresadas en estado muy grave o terminal: si lo piden, podrán recibir la visita de su mascota.

  Se trata de una estrategia pionera del plan de humanización del complejo hospitalario Santa Lucía/Rosell, que ha puesto en marcha un protocolo para que los pacientes puedan despedirse de su animal de compañía. En la planta terraza de este hospital se ha habilitado una sala para propiciar estos encuentros cuando los enfermos pueden desplazarse, pero en la medida de lo posible la visita de la mascota se adaptará a las necesidades de cada persona.

  Antes de que el animal entre en el recinto hospitalario un veterinario tiene que acreditar su estado de salud 

  Un ejemplo reciente es el de la fotografía que acompaña esta información, cuando en el Hospital Santa Lucía se permitió la entrada de un perro a la habitación de su dueño por tener movilidad reducida.  

  • Un profesor de Enfermería utiliza TikTok para enseñar a sus alumnos a combatir bulos de los negacionistas
  • Jorge Prieto: “Vacuna a vacuna, como el Cholo”
  • "Por una cuestión de seguridad del paciente, las sustituciones de un día o una semana en EEUU son inconcebibles" 

  Protocolo estricto

  El protocolo, que incluye medidas anti-covid, es estricto. Antes de que el animal entre en el recinto hospitalario un veterinario tiene que acreditar su estado de salud y que la cartilla de vacunación está completa. La solicitud de cada paciente la estudiarán médicos y enfermeros de la Unidad de Cuidados Paliativos para valorar si es procedente, siempre atendiendo al estado de la persona que lo pide.

  Según este equipo multiprofesional se trata de un soporte más del plan de humanización de ambos centros sanitarios, que prevén dispensar una atención integral a los pacientes muy graves o terminales, contemplando todos los aspectos físicos, emocionales, sociales y espirituales que requiera cada uno individualmente.

  Enfermería del Área de Salud de Cartagena (Murcia) ha tenido una iniciativa humanitaria que complacerá a personas ingresadas en estado muy grave o terminal: si lo piden, podrán recibir la visita de su mascota. coronavirus Off Pilar Laguna Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Off
• 

  Las inmunólogas González y Cámara dan claves sobre la respuesta al coronavirus

  Archivado: julio 25, 2021, 11:10am UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Dom, 25/07/2021 - 13:10 Poner el foco en la hospitalización, más que en la incidencia La catedrática en Inmunología África González ha advertido de que “estamos cambiando el planeta en poco tiempo” y ha señalado que la economía global está basada en unas dinámicas poco sostenibles.

  El curso de verano de Inmunología, que este año ha llevado por título Escuela de Inmunología en tiempos de pandemia, dentro del programa de cursos de verano de la Universidad Menéndez Pelayo, en Santander, ha concluido esta semana dejando importantes reflexiones sobre el virus que lleva un año y medio condicionando la vida del planeta. El encuentro, impulsado por la Sociedad Española de Inmunología (SEI), es ya un clásico dentro de la programación estival de esta universidad.  

  En esta edición, la pandemia de la covid-19 ha vuelto a centrar las intervenciones, donde se han reflexionado sobre el presente y el futuro. Entre las intervenciones a destacar están la de Carmen Cámara, secretaria de la SEI, y la de África González, catedrática de Inmunología.  

  Cámara considera que una vez que se haya logrado la inmunidad de grupo contra la covid-19 gracias al avance de la vacunación, las medidas de contención más extremas ya no serán necesarias. “Con el 80% de la población vacunada podemos plantearnos relajar las medidas de manera prácticamente total”, ha asegurado la inmunóloga.

  “Con el 80% de la población vacunada podemos plantearnos relajar las medidas de manera prácticamente total”, ha dicho Cámara

  La inmunóloga advierte de que no se deben seguir los pasos de países como Reino Unido, donde a su entender se ha cometido “un error” al retirar las medidas de contención sin tener a la población suficientemente inmunizada. En este sentido, critica que en España se hayan relajado medidas, teniendo en cuenta que el verano iba a llegar y la población se iba a mover, antes de tener un porcentaje alto de inmunidad.

  

  Por otro lado, Cámara apuesta por priorizar las segundas dosis a los colectivos que ya tienen la primera en lugar de empezar a vacunar a los más jóvenes. “No podemos tener como ahora a un millón mayores de 60, con una probabilidad de muerte por Covid por encima del 10%, sin recibir la segunda dosis”, afirma la inmunóloga.

  Además, señala que aunque la capacidad de contagio baja con la vacunación, “no se corta”, considerando asimismo que, en grupos de alta transmisibilidad como la población joven se corre el riesgo de vacunar y que esta inoculación no sea efectiva porque la persona se contagie del virus antes de que le haga efecto. “Si te vacunas y la siguiente semana pillas infección no sirve para nada y dejas sin segunda segunda dosis a una persona más mayor”, afirma.

  • Los inmunólogos no ven necesaria una tercera dosis de la vacuna contra la covid-19
  • El certificado sanitario francés avanza su tramitación en el Senado
  • Darias ve clara una tercera dosis de la vacuna en contra de la opinión de Inmunología

  Con el avance de la vacunación, la experta señala que la forma de tratar e informar sobre el virus debe cambiar. Así, Cámara apuesta por poner el foco “en la ocupación hospitalaria”, en vez de en la incidencia acumulada. “Durante mucho tiempo teníamos muy claro en qué tasas de incidencia bloqueamos los hospitales, pero eso ahora ha cambiado”, afirma la inmunóloga. “Lo que importa es poner un límite de ocupación en las UCI del que no quieras pasar”, añade Cámara.

  De este modo, la experta esboza una situación completamente diferente una vez que se alcance la inmunidad de rebaño, donde la población convivirá con el virus. “Con las dos dosis se quedarán algunas medidas como la mascarilla en el transporte público en invierno”, opina la experta.

  Así, Cámara afirma con rotundidad que “todos nos vamos a infectar en algún momento” y destaca que la vacunación “evita la enfermedad grave”, por lo que apela a la propia responsabilidad para acudir a los vacunódromos, aunque admite que el movimiento antivacunas “no supone un problema en España” y es un colectivo “anecdótico” debido a la gran aceptación que tiene en la sociedad.

  Antivacunas en España

  “A los antivacunas yo les digo que se van a enfrentar a la enfermedad en algún momento y es su decisión enfrentarse a ella con la casi seguridad de que no la van a pasar de forma grave”, afirma.

  Además, la experta teoriza con la posibilidad de que se incluya la vacunación de la covid-19 en la cartilla de vacunación, algo que depende del “nivel de inmunización global” podría ser posible, aunque advierte que “con la inmunidad de grupo podría ser suficiente”.

  En relación a esto último, frente a la posibilidad de que haya terceras dosis o pautas nuevas de vacunación contra la enfermedad porque la inmunidad se pierda con el tiempo, la inmunóloga advierte de que todavía es pronto para saberlo “porque no hay datos”, pero apunta a que “da la sensación que las vacunas del ARN mensajero (Pfizer, Moderna) pueden tener un efecto más duradero, pero no podemos saberlo”.

  

  Por su parte, África González, catedrática de Inmunología, ha advertido de que la deforestación y la superpoblación están provocando que el ser humano esté cada vez más en contacto con los animales, algo que según ha asegurado “va a provocar nuevas pandemias” en los próximos años.

  La inmunóloga ha asegurado que si se estudia la historia de las pandemias se puede ver cómo en las últimas décadas “cada vez aparecen más enfermedades” asociadas a la zoonosis, es decir, al contacto con los animales. En este sentido, ha puesto como ejemplo los virus de la gripe, con origen humano, aviar y porcino, que mutan y se recombinan entre sí creando cepas diferentes, y ha pronosticado una gran epidemia asociada a esto cada dos o tres décadas.

  “Cada vez aparecen más enfermedades asociadas a la zoonosis", dice González

  Por otro lado, ha indicado el peligro que suponen ciertos animales que actúan como reservorios de los virus. Es decir, que están infectados pero no les afecta, mencionando de manera especial a los murciélagos, especie que sirve de reservorio para virus como el MERS, SARS, el ébola o la rabia y más recientemente la covid-19.

  A pesar de ello, la inmunóloga advierte de que no hay que poner el foco en controlar la población de estos animales ni llegar al extremo de eliminarlos: “los murciélagos son muy útiles para el ecosistema, tienen un gran papel en la polinización”, apunta.

  Dinámica económica poco sostenible

  González ha advertido de que “estamos cambiando el planeta en poco tiempo” y ha señalado que la economía global está basada en unas dinámicas poco sostenibles. “Comemos naranjas o pulpo todo el año y eso exige un esfuerzo de transporte y movimiento, cada vez estamos más interconectados y viajamos a todos los lados”, ha apuntado.

  Esto, unido a los “modos de vida” de la población, eminentemente urbanos hace que las pandemias se vean beneficiadas por el entorno en el que se mueven. Así, la inmunóloga no duda en asegurar que habrá nuevas pandemias: “Tenemos todas las condiciones para que pase”, ha afirmado.

  González ha señalado que hay forma de predecir estas pandemias, a través de la inteligencia artificial o la ciencia de datos. Además, apunta que “los patógenos más probables serán virus y no bacterias” y se espera que el contagio sea respiratorio.

  En este sentido, la científica pronostica que las mutaciones del virus de la gripe o de la covid, las enfermedades ya existentes, las resistencias bacterianas a los antibióticos o incluso los movimientos antivacunas y negacionistas de la ciencia son las principales amenazas desde el punto de vista de las pandemias a las que se enfrentan las sociedades.

  Como conclusión, la inmunóloga ha advertido que para evitar nuevas situaciones como la vivida con la covid-19 hay que evitar al máximo los contactos con los animales, limitar la superpoblación y especialmente “incrementar la prevención” para que no haya una gran transmisibilidad y los virus se hagan globales.

  Las inmunólogas África González y Carmen Cámara analizan la respuesta al covid en el curso de la Menéndez Pelayo impulsado por la Sociedad de Inmunología. coronavirus Off S.Valle. Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
• 

  Una historia personal sobre maternidad y Medicina

  Archivado: julio 25, 2021, 10:30am UTC por soledadvalle

  Opinión soledadvalle Dom, 25/07/2021 - 15:00 El derecho de conciliación en la profesión sanitaria La oncóloga y miembro de la Secpal Elia Moreno cuenta su experiencia cuando dio a luz a su segunda hija.

  Aprovechando esta etapa de “resplandor” en los derechos sociales, desde estas líneas quisiera exponer una historia personal con el fin único y absoluto de proteger a la mujer y, sobre todo, a la mujer que es o desea ser madre.

  En julio de 2019 empecé a trabajar como médico en un hospital perteneciente al Ministerio de Defensa. Mi trayectoria formativa y profesional es extensa, pero eso es lo menos importante. Firmé un contrato eventual por tres meses.

  Al poco tiempo de empezar, tuve la maravillosa suerte de quedarme embarazada de mi segunda hija.

  Estuve trabajando de la forma que me correspondió allí hasta la última semana de febrero de 2020 y, dado que salía de cuentas seis semanas después y que el riesgo por la pandemia era desproporcionado para una mujer en mi estado, me di de baja.

  • La huella psicológica de la covid-19 en los largos supervivientes de cáncer
  • Amenazas y oportunidades del sistema MIR: ¿Un modelo en crisis?
  • Los efectos de la inconstitucionalidad del primer estado de alarma en indemnizaciones y multas

  Había renovado mi contrato por tres meses y la siguiente renovación, prevista para junio, coincidía con mi baja maternal. Así que por ley no pudo hacerse. Aparentemente, no había problema. Hablé con Recursos Humanos y me dijeron que en cuanto acabase mi baja maternal tendría un nuevo nombramiento. Tenía cita para ir a firmarlo: el 8 de agosto.

  Lo que en esos meses de marzo a agosto vivimos todos no hace falta recordarlo, pero en mi caso concreto tuve que lidiar con la intubación prolongada de mi madre, víctima de la covid-19, simultáneamente con mi parto. Nada que no tuvieran otras familias.

  Cuando llegó el 6 de agosto, cometí el enorme error de preguntar por los trámites para solicitar el permiso de lactancia. Y la respuesta inmediata fue la no renovación de mi contrato. Así. No me lo renovaron porque no era rentable.

  "Me gustaría impedir que otras mujeres pospongan sus deseos genésicos por priorizar lo laboral"

  Resultó indignante para la responsable de Recursos Humanos que osara solicitar mi derecho. Ella nunca me informó directamente. La información me llegó desde la jefa de servicio en funciones, que era mi inmediata superior, la cual trató de revertir la situación, pero no le fue posible. El jefe de servicio, que en ese momento no estaba, nunca me llamó. Un whatsapp fue suficiente.

  Me fui al paro por primera vez en mi vida, y en un momento de especial vulnerabilidad en la vida de la mujer: cuando acaba de ser madre.Después empecé a trabajar en otro sitio que resultó ser luz tras aquella tiniebla.

  Con esta historia, trato de evitar los miedos de tantas mujeres que desean desarrollarse profesionalmente y ser madres, y también los de aquellas que necesitan cuidar, por ejemplo, de unos padres enfermos.

  Generaciones de úteros vacíos

  Porque testimonios como el mío demuestran que se alteran continuamente los planes de estas profesionales, con los terribles efectos que, en el caso de la maternidad, aparecen: generaciones de "úteros vacíos", embarazos en madres añosas y sus consecuencias médicas y el desastre demográfico por la tasa de natalidad más baja nunca habida.

  Hoy sigo siendo médico y madre. Y ahora tengo un jefe de servicio que, además de resolver los problemas, es un buen médico y me llama cuando tiene algo serio que decirme.

  Desde estas líneas, me gustaría impedir que otras mujeres pospongan sus deseos genésicos por priorizar lo laboral. Quiero reclamar una conciliación de la vida laboral y profesional real. Quiero reclamar respeto.

  Para finalizar, reflexiono a raíz de las declaraciones de los últimos días: ¿Qué derechos deben prevalecer: los de las mujeres, los de las madres, los de los médicos o según convenga?

  Off Elia Moreno, oncóloga. Opinión Opinión Opinión Off
• 

  El certificado sanitario francés avanza su tramitación en el Senado

  Archivado: julio 25, 2021, 9:44am UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Dom, 25/07/2021 - 11:44 Covid-19 Posible apariencia del certificado UE covid-19 según información de la Unión Europea.

  Decenas de miles de personas volvieron este sábado a las calles de Francia para protestar contra la ampliación del certificado sanitario, que pronto será obligatorio para acceder a buena parte de los lugares públicos, mientras el Senado debate el respectivo proyecto de ley, que ha tenido ya algunas modificaciones.

  El tránsito del texto por las cámaras está siendo largo y tras dos días de discusiones y votaciones en la Asamblea Nacional se encuentra ahora en el Senado, de mayoría conservadora, donde los debates prometen también prolongarse.

  "A partir del 15 de septiembre la vacunación será obligatoria para el personal sanitario"

  Las primeras modificaciones se introdujeron antes incluso de que se iniciara el debate, pues la comisión de Leyes y Asuntos Sociales de la Cámara alta retiró dos cláusulas importantes antes de que comenzara el pleno. No será por tanto necesario presentar un certificado sanitario -bien de vacunación, de haber pasado la enfermedad en los últimos seis meses o un test negativo de las 48 horas anteriores- para acceder a centros comerciales ni para hacer una visita a hospitales.

  • Los epidemiólogos piden a las autoridades sanitarias que tomen medidas contra el virus y no "para salvar el verano"
  • La vacuna quita la mascarilla al 65% de los españoles
  • Galicia pedirá prueba negativa o vacunación completa para acceder a la hostelería

  Sí que se mantienen las grandes líneas del texto: será necesario contar con él para poder entrar en cafés, restaurantes y transportes públicos de larga distancia a partir de principios de agosto, y a partir del 15 de septiembre la vacunación será obligatoria para el personal sanitario. Pero los senadores han aligerado las sanciones en el caso del personal de sanidad: no habrá despido si al cabo de dos meses el profesional mantiene su negativa, como preveía el texto inicial.

  Multas para empresarios

  En cambio, las multas serán más duras para los empresarios que no controlen el certificado de sus clientes, que podrían recibir una orden de cierre administrativo temporal, en lugar de una multa, y en caso de reincidir en tres ocasiones podrían ser multados con 9.000 euros y hasta un año de prisión.

  Los controles sólo podrán ser ejecutados por las fuerzas de orden y no por agentes de seguridad privados. Habrá multas también para los que muestren un certificado falso, de hasta 3.750 euros. Sin embargo la introducción más importante de los senadores es la necesidad de que el certificado sanitario funcione únicamente cuando el país haya decretado el estado de emergencia sanitario, por lo que votaron que vuelva a ser aplicado ahora hasta el 31 de octubre de 2021.

  Manifestaciones en contra

  Mientras el Senado debate, más de 160.000 personas, según cifras del ministerio del Interior, se manifestaron en las principales ciudades del país, si bien según los últimos sondeos el 76% de la población está a favor de la obligatoriedad de la vacunación para sanitarios y la extensión del certificado sanitario. Carteles con "No al chantaje de vacunas" y "Libertad" podían leerse en las distintas marchas, donde la mayoría de los manifestantes desfilaban sin mascarillas y acusando al Gobierno de llevar a cabo una política dictatorial.

  En París, la marcha fue convocada por Florian Philippot, antiguo número dos de Marine Le Pen en el Frente Nacional y hoy a la cabeza de su propio partido, Los Patriotas. "¿Dónde esta la gran ola de covid que prometían? ¡En todas partes está cayendo! ¿Dónde están las masas en ucis de Francia? ¡No las vemos! En cambio, vemos sus mentiras, su voluntad de dividirnos, de convertirnos en esclavos", escribió Philippot en su cuenta de Twitter.

  "Condicionar la entrada a un restaurante, un bar o un teatro al estado de vacunación no me gusta, pero no hemos tenido alternativa", ha dicho el ministro de Sanidad francés

  El ministro de Sanidad, Olivier Véran, reconoció este sábado en una entrevista en "Le Parisien" que su Gobierno habría preferido no recurrir al certificado "si el contexto fuera diferente". "Condicionar la entrada de un restaurante, un bar o un teatro al estado de vacunación no me gusta, pero no hemos tenido alternativa. El certificado es una forma eficaz de evitar un nuevo confinamiento y una catástrofe sanitaria", dijo Véran.

  Los datos de este viernes, cuando se registraron cerca de 20.000 nuevos contagios, si bien las hospitalizaciones se mantienen estables, muestran un rápido y fuerte incremento con respecto a los de la semana pasada, cuando había entre 6.000 y 8.000 nuevos casos al día. El Gobierno asegura que con esta dinámica habrá unos 50.000 a principios de agosto.

  Situación en Alemana con los antivacunas

  Mientras tanto, también estas semana unas declaraciones del ministro alemán de la Cancillería, Helge Braun -que no descarta restricciones para no vacunados- ha desatado un debate en Alemania sobre un posible paso en esa dirección que algunos consideran que sería contrario a la constitución.

  "Los vacunados tendrán más libertades que los no vacunados", dijo Braun en declaraciones al dominical "Bild am Sonntag". Braun agregó que, en caso de que sigan subiendo las infecciones, los no vacunados tendrán que volver a reducir sus contactos, pese a la estrategia de test masivos que ha seguido Alemania en los últimos meses.

  "Eso puede significar que determinadas ofertas como visitas a restaurantes, al cine o estadios no sean posibles para no vacunados, aunque tengan un test negativo, porque el riesgo sería demasiado grande", aseguró. 

  Incluye la vacunación obligatoria para sanitarios a partir del 15 de septiembre y se convertirá en un requisito para entrar en restaurantes y bares en Francia. coronavirus Off EFE. París Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
• 

  Valencia: Las reversiones marcarán el próximo medio año en Sanidad

  Archivado: julio 25, 2021, 8:57am UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Dom, 25/07/2021 - 10:57 Medidas del Gobierno de Valencia en Sanidad Reunión del Pleno del Gobierno de Valencia este verano.

  El Ejecutivo valenciano ha celebrado este fin de semana el Seminario de Gobierno Verano-2021 en los municipios castellonenses de Albocàsser y Benassal, con el objetivo de analizar la gestión durante los últimos meses y, en especial, definir futuras líneas de actuación prioritarias. Como en ediciones precedentes, cada consejería ha expuesto cinco iniciativas, proyectos o ideas a ejecutar o finalizar en los próximos seis meses.

  En el caso de la Consejería de Sanidad, destacan dos actuaciones que, por el tiempo y la polémica que llevan aparejadas, han supuesto y suponen un auténtico reto de primera magnitud para Sanidad: la primera, la culminación de las reversión a la gestión directa del Departamento de Salud de Torrevieja (cuya concesión administrativa concluye el 15 de octubre).

  Tras descartar la Empresa Pública de Salud y anunciar que se seguirán los pasos de la reversión de Alzira, las últimas novedades han sido de carácter judicial y, tras la sentencia del Tribunal Supremo avalando Alzira, también se prevé batalla por parte de la concesionaria para que Torrevieja cumpla todo lo que fija la sentencia. Por otro lado, la conclusión del proceso de reversión del servicio de resonancias magnéticas al sistema público.

  • Supremo avala la reversión de La Ribera y fija que deben justificarse las repercusiones
  • Valencia: Los últimos muertos por la covid-19 no quisieron vacunarse
  • Las cinco causas de la quinta ola

  Como ya informó DM, el 30 de septiembre de 2018 finalizó el contrato de diez años firmado por la Administración autonómica con la UTE Erescanner Salud para la gestión de las resonancias magnéticas (RM), que no se renovará por el deseo expreso del Gobierno del Botánico (PSOE y Compromís, con el apoyo de Podemos) de recuperar ese servicio para la gestión directa. Pero se ha puesto en marcha un periodo de transición, donde se licitaron contratos para cinco lotes (departamentos de Vinaroz, Requena y La Marina Baja -seis meses de duración y provincias de Valencia y Alicante -dos años), un proceso no exento de polémica. De hecho, ese personal de las resonancias magnéticas también iba a ser gestionado por la Empresa Pública de Salud que, finalmente, ha sido descartada por Sanidad.

  Tres actuaciones más 

  Al margen de esas dos medidas de gran impacto, las otras tres fijadas por la Consejería de Sanidad son, por un lado, el desarrollo y puesta en marcha del Plan de Optimización y Coordinación de recursos tecnológicos destinados a investigación biomédica, cuya finalidad será contar con un mapa geográfica de equipamientos de investigación singular, con información estandarizada, de fácil acceso y georreferenciada en los centros de investigación de la Comunidad Valenciana.

  Por otro, un proyecto de mejora de la accesibilidad y comunicación con los usuarios de la sanidad, que busca desarrollar el Portal del Paciente, facilitar el acceso a la historia clínica, mejorar la experiencia de usuario con los sistemas, mejorar la comunicación con la ciudadanía a través de una cartera de trámites telemáticos más amplios y facilitar la accesibilidad a aquellas personas con diversidad funcional.

  Además, el desarrollo y establecimiento de un Sistema de Vigilancia Genómica de la Comunidad Valenciana, que permita "cumplir las directrices marcadas a nivel de la Unión Europea para la vigilancia de las enfermedades transmisibles, las resistencias antimicrobianas y, además, del SARS-CoV-2". En estas iniciativas se puede vislumbrar de forma evidente el impacto que la pandemia de la covid-19 está teniendo y tendrá en el diseño y planificación de políticas sanitarias y biomédicas de cara al futuro inmediato.

  Horizonte 9 de Octubre

  El presidente valenciano, Ximo Puig, ha aprovechado el seminario para avanzar los progresos en la vacunación de la covid-19. En su opinión, con el inicio esta semana de la vacunación en el grupo de entre 20 y 29 años, que se generalizará a partir de la próxima semana, y la planificación que ultiman las consejerías de Sanidad y Educación para vacunar a los escolares mayores de los 12 años, "podemos garantizar ya que el 9 de octubre, el día de nuestro nacimiento como pueblo, más del 70 por ciento de todos los valencianos mayores de 12 años estarán vacunados con la pauta completa”

  El departamento de Salud de Torrevieja y las resonancias magnéticas son dos temas “históricos" que se han abordado en el Seminario de Gobierno. Off Enrique Mezquita. Valencia Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
• 

  ¿De qué murió Cervantes? (II)

  Archivado: julio 25, 2021, 8:12am UTC por Fernando Navarro

  Fernando Navarro Fernando Navarro Dom, 25/07/2021 - 10:12 Firma invitada Cervantes enfermo.

  El traumatismo de la mano es el único cierto en la vida de Cervantes. Él lo reconoce con orgullo: «perdió la mano izquierda de un arcabuzazo, herida que, aunque parece fea, él la tiene por fermosa». También está bastante aceptado que quedó manco no en la acepción de pérdida anatómica de la mano, sino en la de quebranto del uso o la función de la misma, ya que «la siniestra mano estaba por mil partes ya rompida», tal como puede leerse también en la Epístola a Mateo Vázquez: «en la naval, dura palestra, perdiste el movimiento de la mano izquierda para gloria de la diestra», lo que confirma la teoría de privación de movilidad y función, así como lo orgulloso que Cervantes se siente con su manquedad.

  De ninguna otra enfermedad o accidente tenemos conocimiento a través de la bibliografía histórica o de la propia producción literaria de Cervantes. Solamente se menciona, como relacionada con los últimos años de su vida, determinada sintomatología en la que los estudiosos se basan para determinar las causas de la muerte.

  No obstante, varias prisiones, años de cautiverios, campañas navales y herida de guerra tuvieron que dejar su vida maltrecha y desgraciada, lo que, a la vez y de forma un tanto paradójica, contribuyó a templar su alma y a facilitar, por tantas calenturas de la memoria, fluidez y belleza en sus producciones literarias.

  Existen muchas dudas sobre las enfermedades que fueron causa de la muerte de Cervantes. Solo sabemos con certeza que presentaba astenia y polidipsia, y que el diagnóstico que emite un estudiante de medicina que hizo parte del camino de Esquivias a Madrid con Cervantes fue de hidropesía (ascitis). Así es que en estos síntomas y en poca cosa más nos debemos apoyar para emitir un juicio clínico aproximado de las causas de su muerte.

  Es cierto que en los tres últimos años de vida su salud se deterioró, hasta el punto de que don Miguel tuvo el presentimiento de que estaba a punto de iniciar el viaje al fondo de la noche y, no queriendo dejar trabajo pendiente para la eternidad, entráronle las prisas literarias para concluir lo pendiente: Novelas ejemplares (1613), Viaje al Parnaso (1614), segunda parte del Quijote (1615) y Trabajos de Persiles (1616-1617).

  La polidipsia, síntoma evidente de diabetes mellitus, es confundida con hidropesía por el estudiante de medicina, que le acompañaba desde Esquivias, y probablemente también por su médico. La diabetes no se conoce como tal enfermedad hasta los años veinte del siglo pasado, y por aquellas calendas la hidropesía no era un síntoma sino una enfermedad cuyo origen desconocían los físicos de la época.

  El texto más antiguo que hemos consultado sobre el significado del término ‘hidropesía’ es el Diccionario castellano con las voces de ciencia y arte (1787), de Esteban de Terreros y Pando. En él se dice que «es enfermedad causada por una masa de agua, que se junta en alguna parte del cuerpo».

  Por tanto, cuando Cervantes a lomos de su jumento patilargo confiesa al estudiante que está cansado, que las carnes le enflaquecen y que tiene sed* recibe el diagnóstico lógico de hidropesía, ya que el exceso de agua que bebe el enfermo se «junta como masa de agua en alguna parte del cuerpo». Puede advertirse en esta secuencia que el estudiante no tiene futuro alguno ni como diagnosticador ni como pronosticador de la evolución del mal: «Esta enfermedad es de hidropesía, que no la saciará toda el agua del mar Océano que dulcemente se bebiera; vuesa merced, señor Cervantes, ponga tasa al beber, no olvidándose de comer, que con esto sanará sin otra medicina alguna».

  Cervantes lo pasa tan mal en aquel viaje, que escribirá de sí mismo que «tiene tantas señales de muerto como de vivo», y respondiendo al estudiante en el interrogatorio anamnésico a lomos del asno patilargo, está indicando expresamente cuál es su síntoma cardinal, el más importante: polidipsia; emitiendo asimismo una predicción de su corta expectativa de vida: «Eso me han dicho muchos ―respondí yo―; pero así puedo dejar de beber a todo mi beneplácito, como si para solo eso hubiera nacido. Mi vida se va acabando, y, al paso de las efemérides de los pulsos, que, a más tardar, acabarán su carrera este domingo, acabaré yo la de mi vida».

  No documentada, pues, la existencia de edemas o ascitis o cualquier otra forma de retención de líquidos, y al relacionarse ―confundirse― la polidipsia con la hidropesía, solo nos queda pensar que la única enfermedad expresada sintomatológicamente en la literatura cervantina es la diabetes mellitus, que descompensándose finalmente aún más con los esfuerzos del viaje de ida y vuelta a Esquivias, originó gran astenia, delgadez e hipotrofia muscular, dando lugar finalmente a un estado estuporoso que evoluciona al coma, causa inmediata del fallecimiento.

  Ángel Rodríguez Cabezas y M.ª Isabel Rodríguez Idígoras

  Continúa en: Â«Â¿De qué murió Cervantes? (y III)»

  * Escribe Astrana Marín: «Creyó [el médico de Cervantes] que en contacto con el campo, los buenos alimentos y el buen vino, tal vez pudiera mejorar de aquella hidropesía: errónea palabra para una enfermedad superior a su ciencia. Y fue echarlo de todo en todo a perder. Porque salido de Madrid el paciente en los primeros días de Pascua de Resurrección, sobre el 4 o 5 de abril, sea el cansancio de las seis leguas a caballo, en carro o en burro hasta Esquivias; sea la vida regalada u opípara del lugar, le agravó de manera, que no bien transcurrida una semana, hacia el 12 o 13 del mismo mes, se vio obligado a regresar a la Corte, en unión de dos amigos suyos, con tantas señales de muerto como de vivo, ruta emotiva hasta lo patético, por su encuentro con el estudiante pardal, que narrará pocos días después al borde de la muerte».

  Ángel Rodríguez Cabezas y M.ª Isabel Rodríguez Idígoras repasan los aspectos patobiográficos de Cervantes, y en especial las causas de su muerte. Off Ángel Rodríguez Cabezas y M.ª Isabel Rodríguez Idígoras Off
• 

  Lo que faltaba: palos en las ruedas de los responsables autonómicos de Salud Pública

  Archivado: julio 25, 2021, 7:00am UTC por carmenfernandez

  Carmen Fernández carmenfernandez Dom, 25/07/2021 - 09:00 Covid-19 Un ferry trasladó a varios de los jóvenes confinados forzosamente en Mallorca a la península.

  En todo el embrollo judicial en torno a la limitación de derechos para hacer frente a la pandemia, al que ya me he referido antes en este mismo espacio, resulta especialmente lamentable que una directora general de Salud Pública de gobierno autonómico, en este caso la balear (Maria Antònia Font), esté siendo investigada por un presunto “delito de prevaricación y detención ilegal”; en concreto, por ordenar el confinamiento forzoso de los estudiantes del macrobrote de Mallorca.

  Tengo hijos que se han autoconfinado en varias ocasiones desde marzo de 2020, sin una sola queja, por temor a estar contagiados y a contagiarnos a sus familiares convivientes, y, sinceramente, si me hubiese visto en la tesitura de los padres de los chicos de Mallorca, no solo le hubiese dado la razón a la Autoridad local sino que, además, les hubiese echado un buen rapapolvo: “Quisiste ir de viaje de fin de curso a pesar del riesgo; pues ahora te aguantas ahí encerrado, hasta que te permitan volver a casa”.

  Recordemos que el brote de los estudiantes de viaje de fin de curso a Mallorca afectó a 1.600 jóvenes (positivos) de once comunidades autónomas, entre los 4.000 que habían viajado a la isla durante las tres primeras semanas del mes de junio. Al negarse muchos de esos chicos, en parte menores de edad, a ser trasladados a un hotel alquilado por el Govern (Gobierno balear) para el confinamiento y a someterse a pruebas PCR, el Ejecutivo que preside Francina Armengol dictó una resolución urgente para que la Policía pudiera trasladarlos y confinarlos.

  Ante esa orden, varios padres exigieron la liberación de sus hijos apelando al ‘habeas corpus’ y, al no tener éxito, presentaron al menos tres denuncias. Alegan que el Govern tendría que haber sido selectivo y acreditar de manera individualizada el confinamiento, mientras que el Ejecutivo autonómico defiende su actuación en base a razones de salud pública y a la legalidad vigente.

  A la espera de lo que diga de entrada la Fiscalía, cabe recordar que el Juzgado de lo Contencioso Administrativo número 3 de Palma ya declaró nula parte de la orden del Govern, al avalar únicamente el confinamiento forzoso de los que hubiesen dado positivo.

  • ¿Una 'ley de pandemias'? Sí, y con urgencia
  • ¿Sabrá España aprovechar la pandemia para mejorar su SNS?
  • ¡Hola, sanidad, ya estamos aquí los 'baby boomers'!

  La Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria (Sespas) ya ha salido al paso manifestando en un comunicado: “Sin cuestionar el derecho a la tutela judicial de las personas que consideren vulnerados sus derechos, la tramitación de querellas penales contra las autoridades sanitarias por sus decisiones dentro del marco de la ley, de acuerdo con el procedimiento establecido por la misma y con todas las garantías, supone una revisión impropia de esas actuaciones en Salud Pública. Marcan un contexto que puede ser altamente peligroso, pues pueden incentivar a no adoptar este tipo de decisiones urgentes y extraordinarias por miedo a un eventual proceso penal”.

  Efectivamente, llevamos ya registrados 81.194 fallecidos por la covid-19 en España, y lo que menos conviene ante esta terrible emergencia sanitaria son los palos judiciales o de otra índole en las ruedas de los responsables autonómicos de Salud Pública, en los que ahora recaen las decisiones sobre restricciones para combatir la pandemia, que ya va por la quinta ola.

  Comparado con ésto, la trifulca en el Pleno del Tribunal Constitucional sobre la inconstitucionalidad de algunos apartados del Real Decreto 463/2020, por el que se decretó el estado de alarma, parece una cuestión menor y "más propia de un lego o de un jurista de salón que del máximo intérprete de la Constitución" (palabras del magistrado Cándido Conde Pumpido recogidas en el borrador de su voto particular, que luego corrigió públicamente).

  coronavirus Off Carmen Fernández Fernández Opinión Opinión Off
• 

  Un análisis experto sobre las controversias en cirugía de columna vertebral

  Archivado: julio 25, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

  Neurocirugía soniamoreno Dom, 25/07/2021 - 08:00 Francisco Villarejo coordina una nueva guía que ayudará en la elección de la técnica adecuada Francisco Villarejo,el jefe de Servicio de Neurocirugía del Hospital La Luz de Madrid.

  La evolución tecnológica de los últimos años, con la irrupción de nuevos materiales e instrumentos, ha afianzado la tendencia de la mínima invasión en los procedimientos quirúrgicos de la columna vertebral. “El objetivo, más que nunca, es una cirugía poco agresiva, que mejore al paciente con una rápida recuperación”, sintetiza Francisco Villarejo, el jefe de Servicio de Neurocirugía del Hospital La Luz de Madrid, para quien la cirugía “empieza antes de entrar en el quirófano, con la elección de la técnica más adecuada dependiendo de la patología y del enfermo”.

  Así se desprende de su decimosegunda obra, Controversias en la Cirugía de la Columna Vertebral (Ergon, 2021), donde a lo largo de 17 capítulos y con las aportaciones de autores referentes, se ayuda a comprender cuándo, cómo y por qué hay que operar las diversas patologías de la columna vertebral.

  A pesar de los grandes avances –o quizá porque han traído consigo múltiples opciones- las controversias están sobre la mesa, asegura a DM el neurocirujano y coordinador del volumen. Por citar a algunas, se polemiza sobre el lado desde donde iniciar el abordaje; si procede recurrir o no a los tornillos, o bien la necesidad de actuar con inmediatez o esperar.

  “En mi opinión, lo más sensato es ser conservador y operar cuando se pueda, aunque esperar en determinados casos puede ser un gran error”, apunta sobre una pericia que solo los años de estudio y la experiencia pueden otorgar. "Hay que ser honrado y aconsejar a los enfermos sobre la base del conocimiento adquirido”.

  • El brazo robótico para columna vertebral, un abordaje muy cercano a la excelencia
  • La cirugía evita la progresión de la estenosis de canal lumbar en acondroplasia
  • La RM no discrimina una fractura vertebral por osteoporosis o por cáncer

  El consenso entre los especialistas les inclina a intervenciones menos agresivas que las que se realizaban hace años. Es lo que ocurre, por ejemplo, con la estenosis de canal lumbar, la causa más frecuente de cirugía de la columna lumbar en mayores de 65 años. “No parece la mejor opción colocar muchos tornillos en esas edades. Es preferible optar por espaciadores interespinosos, por pequeñas descompresiones que mejoran mucho al enfermo y le devuelven de inmediato su calidad de vida”.

  El neurocirujano considera que la foraminotomía selectiva con prótesis interespinosa es “una intervención quirúrgica menos agresiva que una laminectomía con o sin instrumentación, que genera menos complicaciones y que favorece la movilización precoz de los pacientes”, algo esencial en el subgrupos de ancianos donde, recuerda, “las complicaciones son más frecuentes y pueden resultar peores”.

  Hernia discal: no todas se operan

  Otra patología de la columna vertebral muy prevalente es la hernia discal, a la que el libro dedica varios capítulos. Solo en nuestro país se realizan al año 20.00 intervenciones de disco lumbar. De hecho, la hernia discal lumbar es un problema de salud de gran impacto social y laboral, al margen de los costes asociados a su tratamiento.

  'Controversias en la Cirugía de la Columna Vertebral'

  Sin embargo, no todas deben operarse. “En general, la indicación quirúrgica en la hernia discal se basa en tres parámetros claros: que el paciente acuda con mucho dolor en pierna o brazo que no cede con tratamiento conservador; que la resonancia magnética (RM) sea claramente demostrativa, y que exista déficit neurológico, bien sea una pérdida de fuerza o un trastorno sensitivo”.

  Junto a esos trastornos de elevada prevalencia, los 46 autores que participan en el manuel disertan sobre las técnicas quirúrgicas aplicables a las fracturas vertebrales, la patología tumoral, ciertas malformaciones de Arnold-Chiari, la espina bífida –inusual desde la generalización de la prevención con ácido fólico- y la escoliosis, entre otras enfermedades.

  El futuro: microcirugía

  El neurocirujano del Hospital La Luz confía en que en el futuro, la técnica de la microcirugía acabará imponiéndose, de forma que se empleará el microscopio para prácticamente todos los procedimientos que abordan la columna vertebral. Así, se reducirán las complicaciones por hematomas o infecciones. “Será una cirugía mínimamente invasiva, máximamente efectiva”.

  Sobre el manual, este especialista, todo un referente en su campo, manifiesta que es “su mejor obra” y puede que también la última puramente científica que escriba. “El próximo libro, será una biografía”, declara Villarejo, dejando abierta la posibilidad de que podamos conocer de primera mano las anécdotas de una larga y exitosa carrera en el quirófano.

  Optar por el procedimiento menos agresivo posible es una de las premisas que pueden guiar al cirujano en la delicada elección de la técnica para cada patología. Off Sonia Moreno Off
• 

  Tasa de letalidad de la covid-19: la cifra de la discordia

  Archivado: julio 25, 2021, 6:00am UTC por Josezarate

  Medicina Preventiva y Salud Pública Josezarate Dom, 25/07/2021 - 08:00 Los datos oficiales no tienen en cuenta las infecciones 'invisibles' que no se registran Debido a la falta de test, los casos confirmados pueden ser hasta diez veces menores que los reales.

  Cuando se repasan las tasas 'oficiales' de letalidad de la covid-19 en los distintos países, hay diferencias clamorosas: 0,1% en Singapur, 9,3% en Perú, 8,9% en México, 1,8% en Estados Unidos, 3% en Italia, 2,8% en Brasil, 4,7% en China o 1,9% en España.

  El problema de estas cifras es que no se ajustan a la realidad: dividen el número de casos confirmados mediante test por el de muertes, cuando todo el mundo sabe ya a estas alturas que los casos pueden ser el doble o hasta diez veces más de los confirmados oficialmente, según los países y la disponibilidad de pruebas diagnósticas. ¿Hay algún modo de acercarse a una cifra más o menos real?

  John Ioannidis dirige el Centro de Investigación en Prevención de la Universidad de Stanford, en California. Es un renombrado bioestadístico, siempre con un toque provocador, como lo muestra su artículo de 2005 Why Most Published Research Findings Are False, publicado en PLoS Medicine y que dio la vuelta al mundo.

  Intrigado por la disparidad y falta de consistencia de buena parte de las estadísticas pandémicas, decidió calcular la voluble tasa de letalidad de la covid-19, es decir la proporción entre los contagiados y las muertes, un indicador de la virulencia o gravedad de una infección.

  En principio no parece tan complicado, pero con esta pandemia no hay nada sencillo. Con el Ébola, por ejemplo, alrededor de la mitad de los contagiados mueren, lo que simplifica ese ejercicio epidemiológico. Pero con la gripe o con el SARS-CoV-2 los cálculos se difuminan: hay muchos casos leves o asintomáticos que no se registran, es decir, no se confirman con las pruebas de detección.

  Una mediana del 0,23%

  Por eso, las tasas de letalidad que aparecen en algunos informes, como los del Ministerio español de Sanidad, son tan heterogéneas y elevadas: establecen la proporción entre los casos confirmados mediante test y las muertes; no contabilizan esos casos anónimos e invisibles. Si se hiciera un rastreo generalizado, la tasa de letalidad descendería a medida que se realicen pruebas a personas asintomáticas o con infección leve, algo que no ocurría en los primeros meses de la pandemia, cuando no se disponía de muchos test; ahora se hacen más, pero seguramente muchos asintomáticos o leves siguen quedando fuera del radar.

  En el boletín de la Organización Mundial de la Salud de enero de este año, Ioannidis publicó su estimación de la tasa de mortalidad de la covid-19 a partir de los datos de seroprevalencia de estudios con una muestra de más de 500 personas, efectuados hasta el 9 de septiembre de 2020. “Calculé la tasa de mortalidad por infección para cada estudio dividiendo el número acumulado de muertes por el número estimado de personas infectadas en cada región”.

  Incluyó 61 estudios y ocho estimaciones nacionales preliminares. Las estimaciones de seroprevalencia oscilaron entre el 0,02% y el 53,40%. Y las tasas de letalidad por infección variaron de 0,00% a 1,54%. Obtuvo así una mediana de tasa de letalidad del 0,23%: del 0,09% en lugares con tasas de mortalidad inferiores al promedio mundial (<118 muertes/millón), del 0,20% en lugares con 118-500 muertes por millón de personas y del 0,57% en lugares con más de 500 muertes por millón de personas. En personas menores de 70 años, las tasas de mortalidad por infección oscilaron entre el 0,00% y el 0,31%.

  En otro análisis que prepublican este mes en MedRxiv, Ioannidis y Cathrine Axfors revisan 23 encuestas de seroprevalencia de 14 países. La mediana de las tasas de letalidad en ancianos que viven en sus casas y en ancianos en general, incluidos los de las residencias, fueron del 2,4% (rango 0,3%-7,2%) y del 5,5% (rango 0,3%-12,1%). La tasa es lógicamente mayor en personas de más de 85 años. Los estratos más jóvenes de edad tenían valores más bajos: del 0,0027%, en la franja de 0-19 años, del 0,014% en la de 20-29, del 0,031% en la de 30-39, del 0,082% en la de 40-49, del 0,27% en la de 50-59 y del 0,59% en la de 60-69 años.

  ¿Es solo una gripe grave?

  Algunos epidemiólogos han criticado las estimaciones de Ioannidis por considerarlas demasiado bajas, por exagerar el número de contagiados, hasta el punto de que la letalidad de la covid-19 se asemejaría a la de una epidemia grave de gripe, como la de 1957.

  En declaraciones a Diario Médico, Marina Pollán, directora del Centro Nacional de Epidemiología (CNE), del Instituto de Salud Carlos III, de Madrid, dice que Ioannidis mezcla en sus análisis estudios no comparables, con sesgos y sin sesgos, sin ponderarlos. “Por ejemplo, baraja datos de dos estudios españoles: uno de embarazadas de Barcelona y el otro, el ENE-Covid”.

  Y explica que en los cálculos de seroprevalencia hay que tener en cuenta la fiabilidad de los test, la proporcionalidad de la población y otros factores estadísticos. “En la infección por SARS-CoV-2, el anticuerpo IgM va desapareciendo, y en cambio se mantiene el IgG. En el ENE-Covid medimos la IgG pues la IgM tenía una gran heterogeneidad”. El estudio de Barcelona medía conjuntamente IgG, IgM e IgA. “Por eso les salía un 14% de seroprevalencia y a nosotros un 7% (en las primeras rondas del ENE-Covid). El anticuerpo que mides es importante para conocer la sensibilidad del test, pero sobre todo la especificidad, que no dé falsos positivos. Ioannidis no ha prestado atención a esas precisiones y ha comparado estudios de diferente calibre”.

  La mejor estimación

  Tras sus cuatro rondas, la última en noviembre del año pasado, y 60.000 participantes, el ENE-Covid dedujo una prevalencia nacional global del 9,9%, con amplias variaciones entre autonomías, edades y colectivos profesionales y con un 30% de asintomáticos. Esa prevalencia, combinada con las cifras de fallecidos obtenidas de la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica (Renave) y el exceso de muertes estimado por el Sistema de Monitorización de la Mortalidad Diaria (MoMo), suponía a finales del año pasado, según publicó el equipo de Marina Pollán en British Medical Journal, una letalidad en población no institucionalizada de entre un 0,8 y un 1,1%, es decir, 19.228 fallecidos de 2,3 millones de infectados, para muertes confirmadas de covid, y 24.778 de 2,3 millones de infectados si se atiende al exceso de muertes.

  Para pacientes de más de 80 años la letalidad se sitúa entre el 11,6 y el 16,4% en hombres, y entre el 4,6 y el 6,5% en mujeres. En personas jóvenes las cifras son mucho más bajas: en menores de 50 años solo se produce un fallecimiento por cada mil personas, y en menores de 30, una muerte por cada 10.000 contagiados. “Esa estimación del 0,8% en España -menos de una persona fallecida por cada cien personas infectadas- es la mejor que podemos tener hasta ahora, porque es poblacional e incluye a presintomáticos. Nuestra intención es actualizarla y probablemente disminuirá con los datos de los últimos meses”.

  La estimación del equipo de Marina Pollán coincidía con la de otro análisis del Imperial College de la Universidad de Oxford, en Londres, emitida en octubre del año pasado, en el que seleccionaron diez buenos estudios, de un total de 175, de los que dedujeron una tasa del 0,23 en un país típico de bajos ingresos con una estructura de población joven y del 1,15% en un país típico de altos ingresos con una población envejecida.

  Elevada heterogeneidad

  A la directora del CNE le parecen más atinados los cálculos de Gideon Meyerowitz-Katz, de la Universidad australiana de Wollongong, que los de Ioannidis. En un metanálisis de 24 estudios (hasta julio de 2020) que publicó en diciembre pasado en International Journal of Infectious Diseases, Meyerowitz mostró una estimación de la tasa de letalidad del 0,68% (0,53%-0,82%) con elevada heterogeneidad; es decir, un muerto por cada 150 contagiados.

  “Es probable -matizaba- que, debido a la edad y quizás a las comorbilidades subyacentes en la población, diferentes lugares experimenten diferentes tasas. Dados los problemas con los registros de la mortalidad, también es probable que esto represente una subestimación de la cifra real”. De ahí que para curarse de espantos estableciera entonces un rango de 0,17% a 1,7%.

  En enero pasado, el grupo de Meyerowitz, con expertos de las universidades de Dartmouth y Harvard, afinó sus estimaciones con otro estudio en European Journal of Epidemiology en el que confirmaban que “las tasas de mortalidad por edad se adhieren casi perfectamente a una escala logarítmica. En otras palabras, hay una asociación exponencial impresionantemente robusta entre la edad y el riesgo de muerte por covid-19: un joven de 20 años tiene una tasa de muerte de 1 por 17.000 si contrae la enfermedad, mientras que una persona de 60 años está más cerca de 1 por 130. Quizás aún más importante, el 90% de la variación en las tasas de mortalidad entre países se explica por la edad de las personas infectadas. En España, donde muchas personas mayores se contagiaron, la tasa fue muy alta, con casi un 2%. En Utah, donde las personas mayores estaban más protegidas, la cifra fue de solo el 0,5%”.

  Italia y la India

  Un equipo de la Universidad de California en Berkeley publicaba en mayo pasado en Nature Communications datos referentes a Italia, uno de los países más afectados. “El número de muertos por covid-19 en Italia hasta el 9 de septiembre pasado fue de 59.000-62.000, si bien la cifra oficial era de 36.000. La proporción de la población que murió fue del 0,29% en Lombardía, la región más afectada y del 0,57% en Bérgamo, la provincia más afectada”.

  Y a pesar de la alarma que suscitó la dramática situación en la India en el primer trimestre de este año, en el número de este mes de BMC Research Notes, un equipo de las universidades de Michigan y Johns Hopkins, en Estados Unidos, serena las imágenes de cadáveres incinerados al aire libre con un análisis de las dos oleadas en aquel país: del 1 de abril de 2020 al 31 de enero de 2021, y del 1 de febrero al 15 de mayo de 2021.

  Apuntan en primer lugar el alto grado de "infecciones encubiertas", con un factor de subregistro estimado de 11,11 y para las muertes de 3,56 en la primera ola. Para la segunda ola, el factor de subregistro para las infecciones aumenta a 26,77 y a 5,77 para las muertes. “Si nos basamos únicamente en las muertes informadas, la estimación de la tasa de letalidad es del 0,13% para la primera ola y del 0,03% para la segunda. Teniendo en cuenta el subregistro de muertes, el cálculo de esta tasa es del 0,46% para la primera ola y del 0,18% para la segunda. Combinando las dos oleadas, mientras que India informó de un total de casi 25 millones de casos y 270.000 muertes, el número estimado de infecciones y muertes es de 491 millones (36% de la población) y 1,21 millones respectivamente, lo que arroja una tasa de mortalidad por infección estimada del 0,25%, con variaciones considerables entre los estados de la India”. Hace pocos días el último informe de seroprevalencia de la India, con datos de junio y julio de 29.000 personas, indicaba que dos tercios de la población tenían anticuerpos.

  Muchas incertidumbres

  Con tantas variables y variaciones -falta de test, estructura de edad, desarrollo sociosanitario, asintomáticos sin registrar, vacunaciones que enmascaran ahora posibles anticuerpos previos…-, no es fácil establecer una cifra muy precisa, aunque Meyerowitz reconoce que probablemente vaya descendiendo con respecto a los pronósticos iniciales. De todos modos, “sabemos que la tasa de mortalidad sigue siendo muy alta, y que la covid-19 es mucho más peligrosa que la gripe estacional. Un año después, sabemos mucho más, pero todavía hay muchas incertidumbres con las que lidiar”.

  Marina Pollán recuerda que algunas epidemias de gripe especialmente graves -descontando la de 1918- han tenido unas tasas de letalidad del 0,1 y del 0,3%, por lo que la pandemia de covid-19 al menos triplicaría la gravedad de una gripe seria.

  Un estudio francés publicado en diciembre pasado en The Lancet Infectious Diseases comparó 89.530 pacientes hospitalizados con covid-19 entre el 1 de marzo y el 30 de abril de 2020 y 45.819 pacientes hospitalizados con influenza estacional entre el 1 de diciembre de 2018 y el 28 de febrero de 2019. La tasa de mortalidad entre los pacientes hospitalizados con covid-19 fue tres veces mayor que la de la influenza estacional: 15.104/89.530 (16.9%) frente a 2.640/45.819 (5.8%).

  Confluencia estadística

  Con cada vez más gente vacunada, la tarea de hallar una tasa de letalidad más realista se complica. “¿Cuántas personas en el mundo se han infectado? Nadie conoce la respuesta. Unos países han realizado muy pocas pruebas, y otros muchas más”, escribía en febrero el médico escocés Malcolm Kendrick en su blog.

  Y añadía que “si la tasa de letalidad por infección del Imperial College del 0,9% es precisa, una vez que alrededor del 80% de la población mundial haya sido infectada [momento en el que se alcanzaría la inmunidad poblacional] deberíamos ver 54 millones de muertes. Actualmente estamos muy lejos de esa cifra” (los datos de la OMS recogen unos 190 millones de casos confirmados y 4,1 millones de muertes en el mundo, si bien varias fuentes elevan esta cifra a 7 u 8 millones debido a las infraestimaciones).

  Por fortuna, gracias a la vacunación y si las variantes no dan un vuelco a los pronósticos optimistas, estos malabarismos estadísticos se sosegarán y quizá confluyan en estimaciones más reales y menos dramáticas. La tendencia de los últimos meses apunta a una menor gravedad de los infectados, más jóvenes que los de la primera ola, y al descenso de las muertes debido a la rápida protección de los mayores.

  ¿Qué probabilidades tienes de morir si te contagias de la covid-19? Parece una pregunta sencilla, pero bioestadísticos y epidemiólogos no se ponen de acuerdo. coronavirus Off José R. Zárate Off
• 

  Artritis reumatoide: nuevos fármacos y nuevos abordajes para la enfermedad

  Archivado: julio 25, 2021, 6:00am UTC por saradomingo

  Reumatología saradomingo Dom, 25/07/2021 - 08:00 Evolución en la patología Se siguen estudiando biomarcadores y factores predictivos par ala artritis reumatoide. (ILUSTRACIÓN: Gabriel Sanz)

  El panorama en artritis reumatoide está caracterizado porque, en los últimos 20 años, se han aprobado 14 fármacos distintos en Europa que han demostrado eficacia. Ricardo Blanco, jefe de la sección de Reumatología del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, de Santander, señala que, probablemente, “no hay una enfermedad en medicina que haya tenido un desarrollo terapéutico y una evolución tan espectacular”. 

  Para Alejandro Balsa, jefe del servicio de Reumatología del Hospital Universitario La Paz, de Madrid, el manejo del paciente ha cambiado respecto a hace 20 o 25 años. “Sabemos mucho más de sus desencadenantes: por ejemplo, conocemos muchísimo la base genética que interviene y cuáles son los genes más importantes y cuáles son los factores externos, como el tabaco. Y somos capaces de identificar de forma mucho más temprana la enfermedad, porque ya hay marcadores de riesgo y pronóstico, no solo analíticos sino también en pruebas de imagen”, indica. 

  Se siguen estudiando biomarcadores y  factores predictivos porque aún no hay ninguno universalmente aceptado

  Otro aspecto que destaca el experto es el cambio radical en el tratamiento, que resume en tres aspectos. El primero es el tratamiento precoz, “que hace que, en cuanto se sospeche, se trate”. El segundo es porque se dispone de mejores estrategias de tratamiento, más intensas y con el objetivo de la remisión. Como recuerda Blanco, “si cada vez que se ve al paciente este no ha remitido y no está en una situación óptima, debe continuarse con el tratamiento”. Por último, se dispone de muchos más fármacos, lo que permite muchas combinaciones de manera muy eficiente. 

  El tratamiento de inicio en la actualidad es con metotrexato, “pero eso no quiere decir que, en unos años, ese tratamiento de inicio no se haya sustituido por un biológico, que es sin discusión mucho más eficaz. Pero, desde un punto de vista fármaco-económico es mucho más caro y, probablemente, no se puede pautar en todos los pacientes. Pero creo que, en artritis reumatoide de reciente comienzo, seremos capaces de subdividir los grupos de más o menos riesgo y comenzar, respectivamente, con un biológico o con un tratamiento clásico”. 

  Sin biomarcadores

  El manejo viene regido por las guías de prácticas de la Liga Europea Contra el Reumatismo (Eular) y la Sociedad Española de Reumatología (SER), que se actualizan con una periodicidad de entre dos y cuatro años, recuerda Blanco. Cuando falla o no se tolera el metotrexato, comienzan las combinaciones, aunque hay un techo terapéutico determinado por la ausencia de factores predictivos de respuesta. 

  “Hacemos un ensayo-prueba y, si un fármaco falla, probamos otro. Lo lógico sería que supiésemos qué fármaco va a funcionar. Los biomarcadores y los factores predictivos de respuesta se han estudiado muchísimo pero, lamentablemente, no se consigue dar con ellos y no hay ninguno que esté universalmente aceptado, aunque se siguen investigando”, recalca. 

  Otro foco de interés son los estudios de estrategias de tratamiento. “Por ejemplo, si tiene que administrarse un tratamiento precoz, cuanto antes se haga las probabilidades de respuesta siempre son mucho mayores, junto con el diagnóstico precoz”, explica. También es fundamental la estrategia treat-to-target, es decir, el tratamiento por objetivos cuando los pacientes no están controlados, aumentando la dosis o cambiando de diana.  

  Las principales comorbilidades son las cardiacas, las infecciosas y las óseas, y se necesita investigar más la relación

  Y no debe olvidarse medir, “porque lo que no se mide y cuantifica es imposible de comparar. Se ha avanzado mucho en este ámbito, con muchos índices de medida que combinan datos objetivos y subjetivos que aporta el paciente”. 

  En su opinión, la artritis reumatoide ha tenido tres hitos en el tratamiento: en los años 50, los corticoides y, posteriormente, el metotrexato y los fármacos biológicos. En la actualidad, la investigación se centra en los inhibidores de la Janus cinasa, unos fármacos sintéticos dirigidos que, a diferencia de los biológicos, son tratamientos orales de acción rápida y que influyen mucho en el dolor. “Es una gran revolución terapéutica en los últimos años porque las últimas generaciones de estos nuevos fármacos parecen ser más eficaces que los biológicos”, resume. 

  En cuanto a la estrategia, considera que los grandes hitos son el diagnóstico y tratamiento precoz, la medición y el treat-to-target. 

  Investigar comorbilidades

  Por otro lado, se ha investigado mucho en las diferentes comorbilidades de la artritis reumatoide, como las cardiacas. Debe tenerse en cuenta que la primera causa de mortalidad de esta patología son los eventos cardiovasculares, además de causar un gran impacto en la calidad de vida. Otras comorbilidades importantes son las infecciosas y las óseas, como la osteoporosis. 

  “Las comorbilidades cardiacas pueden vigilarse mejor, con scores de riesgo cardiovascular e incluso se hacen ecografías carotídeas y se controlan estrictamente los factores de riesgo. Para las complicaciones infecciosas, son fundamentales los programas de vacunación: todos los pacientes deben ser vacunados contra gripe y neumococo, ya que esta medida ayuda a evitar muchas complicaciones. La osteoporosis se previene con bisfosfonatos, suplementos de calcio y vitamina D”, enumera Balsa. 

  El perfil más frecuente de paciente es una mujer con antecedentes de consumo tabáquico y, en general, entre los 40-60 años. Pero no debe olvidarse que hay artritis reumatoide en niños y en ancianos. 

  Importancia del manejo conjunto

  El equipo multidisciplinar debe incluir, según Balsa, a un reumatólogo, a un neumólogo y a un oftalmólogo, si se asocia con el síndrome de Sjögren. Además, es importante contar con un fisioterapeuta y un terapeuta ocupacional, que permiten que los pacientes entiendan cómo proteger sus articulaciones para que no se deformen y que no sufran. 

  “En los equipos multidisciplinares, los reumatólogos trabajamos en el programa de vacunación con medicina preventiva, porque creemos que es muy importante que se realice correctamente. Cuando hay patología pulmonar intersticial, se realiza una consulta con neumología, y con el oftalmólogo cuando hay síndrome de ojo seco. Y, muy importante, cuando se trata de una mujer en edad fértil que se quiere quedar embarazada, tenemos una consulta monográfica con ginecología: la mayoría de pacientes son mujeres y debe saberse qué fármacos pueden usarse y cuáles no si quieren tener hijos”, precisa Blanco. 

  • Implicar al paciente en el tratamiento, vía para mejorar la adherencia en artritis reumatoide
  • La artritis reumatoide no es sólo "una cosa de la gente mayor"
  • Un mecanismo patogénico en artritis ayudará a mejorar su manejo clínico

  Los equipos multidisciplinares son muy heterogéneos en las diferentes comunidades autónomas. “La atención reumatológica no es uniforme y, pese a que las sociedades científicas tanto españolas como europeas tratan de unificarla, existen diferencias de acceso a fármacos y en el número de especialistas entre los diferentes territorios, por lo que los equipos se forman en función de las posibilidades existentes”, describe.  

  Pacientes más formados

  En su opinión, el perfil del paciente ha cambiado: ahora cada vez está más informado. Y, lo que cree que es más importante, cada vez más se tiene en cuenta la opinión del paciente. Es decir, no solo importa la opinión del médico y aunque considere que el paciente está bien, cada vez tiene más valor si el paciente dice que no está bien o se queja de dolor. 

  La prevención de la artritis reumatoide es compleja, debido a que no se conoce la causa. “Los factores genéticos, probablemente, no han sido tan importantes como se creía: de 100 pacientes gemelos univitelinos, solo quince tienen artritis reumatoide, por lo que un 85% de la enfermedad no es genética”. En este sentido, la SER ha comenzado una campaña de prevención precoz, titulada ‘La salud no es un juego’. “La prevención es clave en todas las enfermedades, especialmente las crónicas. Y cuanto antes se traten, se sospechen y se diagnostiquen, el pronóstico es infinitamente mejor”, recalca Balsa. 

  De los factores ambientales, el que más claramente influye es el tabaquismo; también las infecciones orales gingivales y la microbiota intestinal. 

  El reto en el futuro es poder predecir qué paciente va a responder a un medicamento o no; ahora la estrategia es prueba-error

  Respecto a los retos de futuro, Balsa considera que el más importante es saber predecir qué paciente va a responder a un medicamento o no. “Ahora mismo nos movemos en la estrategia de prueba-error: administramos un medicamento y, como no tenemos marcadores, no sabemos si el paciente va a responder o no. Si el paciente no responde, probamos un segundo medicamento y, si no responde, probamos un tercero”.  

  Blanco, por su parte, señala que la investigación básica se centra en análisis de pacientes o bien con biopsias sinoviales, que miden la expresión de las diferentes células inflamatorias, como las citocinas. Un ejemplo de que la investigación no para es que, como recuerda de su periodo de residencia, hace 20 años en la sala de espera de las consultas de reumatología “siempre había varios pacientes en silla de ruedas y hace mucho tiempo que no las he vuelto a ver”.  

  El diagnóstico precoz, las estrategias enfocadas a la remisión de la enfermedad y el aumento de los tratamientos disponibles han supuesto un cambio radical para esta patología. Off Javier Granda Revilla. ilustración gabriel sanz Inmunología Off
• 

  Olímpicos y médicos: cuando la Medicina es la vía de escape 

  Archivado: julio 25, 2021, 6:00am UTC por saradomingo

  Profesión saradomingo Dom, 25/07/2021 - 08:00 Juegos Olímpicos Tokio 2020 Combinar Medicina y deporte de élite necesita organización y mucha pasión por ambas disciplinas. (L.E y M.V.)

  Estudiar Medicina y ser médico no es fácil. Ser deportista de élite, tampoco. Pero si se combinan las dos cosas, se necesita mucha pasión por ambas para llegar a la meta. Recientemente esta dualidad de médico y deportista profesional ha sido portada de la revista Time con el nombre de Susana Rodríguez, triatleta paralímpica española y médico. "Ha sido una cosa para mí totalmente inesperada porque pues yo en mi día a día hago mi trabajo, mis cosas, y no pensaba nunca que por este motivo fue a acabar en una portada de una revista así", confiesa esta viguesa de 33 años que solo cuenta con una visión del 10%. 

  Su esfuerzo para sacarse primero la carrera de fisioterapia, después la de Medicina y terminar el MIR en Medicina Física y Rehabilitación compaginándolo con una carrera deportiva profesional como triatleta, le ha valido esa portada. Quedó quinta en los juegos Paralímpicos de Río 2016, consiguió la medalla de bronce en el Campeonato de Europa de Triatlón de 2016, y acumula una plata en el mundial de 2013 y dos bronces en el de 2015 y 2014.

  Susana Rodríguez, triatleta paralímpica española y médico. A la derecha, con su guía en la Copa del Mundo de Paratriatlón en A Coruña (FOTO: @Jcdfotografia)

  Pero esta combinación imposible de esfuerzo físico y mental se da también en otros olímpicos que están de camino a  los Juegos Olímpicos de Tokio 2020.

  El atletismo ocupa de momento el cien por cien del tiempo de la mediofondista Marta Pérez (28 años, Soria) y de la triatleta Miriam Casillas (29 años, Badajoz). Marta lleva haciendo atletismo toda la vida y Miriam por recomendación médica, debido a su leve escoliosis tenía que hacer natación. Pero a ella lo que le gustaba era el deporte al aire libre, así que se decantó por el triatlón para combinar lo obligatorio con lo que le divertía. Ambas estudiaron Medicina en la Universidad Complutense de Madrid y terminaron en 2017 y aunque aún no han ejercido como tal, siguen formándose para no perder el hilo con la Medicina mientras compiten. El MIR quedó en pausa por centrarse en el atletismo. "Hacer la residencia es bastante incompatible con nuestra vida profesional , no es como estudiar la carrea", confiesa Miriam. "Aparqué el MIR y decidí seguir corriendo porque pensé que iban a ser tres o cuatro años, hasta los Juegos de Tokio", pensó Marta. "Ahora que estoy aquí metida, no lo veo nada claro, no quiero dejar el estilo de vida que tengo ahora, no quiero abandonarlo de momento", añade. 

  Pero no sólo en atletismo hay médicos. Raúl Martínez (30 años, Elche) hace taekwondo desde los 4 años que comenzó en el gimnasio que sus padres tienen en su ciudad natal, y con 14 ya competía a nivel internacional; y Lola Riera (30 años, Valencia) es jugadora de hockey hierba, donde llegó por casualidad tras apuntarse a una extraescolar en el colegio. Ambos, aunque empezaron a estudiar Medicina en otras universidades, actualmente la cursan en la Universidad Católica de Murcia.

  Estudiar y competir

  Como en cualquier carrera, estudiar mientras se trabaja es complejo, pero si se depende de competiciones en las que el tiempo de preparación prácticamente anula cualquier otra actividad, puede resultar prácticamente imposible. Aprovechar cada tiempo muerto para estudiar es la única opción. "Siempre me llevaba alguna libreta o apunte y aprovechaba aunque fueran 20 minutos para estudiar algo". Durante los largos viajes internacionales pedía a sus compañeros de entrenamiento que le preguntaran la lección. "Mis libros han viajado por todo el mundo", recuerda Miriam, para quien estos serán sus segundos juegos tras pasar por Río 2016. Los amigos de carrera son también los que ayudaron a Marta con los apuntes y el estudio. "Nos organizábamos muy bien", recuerda. Porque la organización es fundamental. "Cuando ya ha pasado el tiempo parece fácil, pero ahora no sé si sería capaz de hacerlo", dice Miriam, sombrada de cómo lo consiguió. "En la complu todas las clases y las prácticas son por la mañana, así que por la tarde entrenaba", apunta Marta, a quien ese horario le vino bien.

  Marta Pérez, especialista en la prueba de 1.500 metros.

  Cambiar exámenes o pedir aplazamientos de trabajos era una constante en la rutina estudiantil de todos ellos. A Lola, que comenzó sus estudios en la UCM, le causaba mucho estrés tener que pedir esos favores, por lo que decidió cambiarse a la UCAM. Raúl, por su parte, aprovecha cada cuatrimestre según esté de desahogado en la competición para apretar más en los estudios. "Durante la preparación de los Juegos me he sacado alguna asignatura de pocos créditos pero después, si tengo unos meses más tranquilos me dedicaré cien por cien a la carrera", dice Raúl. 

  Estar concentrado al cien por cien en lo que se está haciendo, también ayuda. "Si estaba en clase, estudiando me olvidaba cien por cien del triatlón, si había tenido un mal entreno o lo que fuera, y lo mismo al revés, si estaba entrenando me olvidaba de si me quedaban cosas por estudiar o me había salido mal un examen. Eso es lo que más me ayudó", añade Miriam. 

  Una forma de escape

  Siempre se ha dicho que el deporte es una vía de escape a la rutina de oficina, pero cuando en vez de estar ocho horas sentado delante de un ordenador estás doce entrenando, ponerte delante de unos apuntes es casi una liberación. "El mundo del deporte es muy exigente y hermético", dice Marta, donde, sobre todo en los Centros de Alto Rendimiento (CAR), sólo hay deporte, se habla de deporte y todos son deportistas. "Cuando estamos internos en el CAR,  todo es taekwondo, nos entrenamos con compañeros y todo gira en torno al taekwondo. Estudiar es cambiar el chip, me evado del mundo del taekwondo y viceversa. Si estoy un poco colapsado del temario me bajo a entrenar y me ayuda para luego rendir más en el estudio", explica Raúl. 
  "Tener dos mundos separados te sirve para tener una visión más amplia y relativizar las cosas", añade Marta. "Tener otra cosa, otra motivación, otro objetivo, siempre me ha hecho verlo con distinta perspectiva. Cuando he estado lesionada o he tenido una mala competición siempre tenía otra cosa en la que centrarme y que me hiciera ver el deporte como una cosa más y no todo en mi vida", confiesa Miriam. 

  "Estudiar me ha ayudado mucho y de hecho sigo estudiando", dice Marta. "Solo hubo un año que no estudié y estuve peor. Prefiero estudiar porque me hace pensar en otras cosas, tener otros objetivos y estar conectada a un mundo que me gusta y que es muy real porque la final la salud está en todo", añade. 

  Raúl Martínez lucha por la medalla de Oro en Taekwondo. (FOTOS: UCAM) Dos disciplinas conectadas

  Esfuerzo y sacrificio son dos palabras que podrían definir a la Medicina y al deporte de élite. "Para aprobar y para ganar se requiere muchísima disciplina, mucha planificación, esfuerzo y sacrificio", define Raúl para quien compaginarlos y llevarlos a la perfección está siendo muy difícil. "En todas las cosa que te propongas tienes que marcarte el objetivo,  saber el sacrificio y esfuerzo que eso supone y ser conscientes de que el esfuerzo no te garantiza un resultado", apunta Lola. "En el deporte puedes ir preparado al cien por cien y a lo mejor no te sale". Y esta idea la ha aplicado también a su carrera formativa.

  Todos ellos comenzaron con el deporte antes que con la Medicina, por lo que ya sabían lo que era esforzarse y compatibilizar el instituto con las carreras o los partidos. Marta asegura que desde siempre ha tenido que organizarse para poder estudiar y competir, a llevarlo todo al día o adelantado porque los fines de semana, que es cuando sus compañeros estudiaban, ella competía, así que cuando llegó a la universidad, eso ya lo tenía interiorizado . "Con el deporte he aprendido a organizarme de otra manera y estoy más acostumbrada a gestionar situaciones de estrés", dice. 

  En el caso de Susana, asegura que ha encontrado el equilibrio entre ambas. "He aprendido a darle la prioridad que tiene el descanso. Si tienes un momento para descansar es para descansar, si es para leer, es para leer..." Para ella, la palabra que une sus dos trabajos es lucha. "En el triatlón al final luchas más por ti misma y contra ti misma porque es para mejorar o para conseguir resultados con la carrera y en medicina luchas por el bienestar de los pacientes".

  La herramienta de trabajo de los deportistas es su cuerpo, y cuando más se conozca esa herramienta, mejor. "No digo que tengas que ser graduado, pero tener unos conocimientos básicos, sí. Nosotros trabajamos con nuestro cuerpo, exigiéndole al máximo y haciéndole muchas barbaridades. Al final nos lesionamos o tienes dolores y cuanto más sepas de lo que te está pasando mejor porque estás todo el tiempo intentando que tu cuerpo esté lo más sano posible", dice Marta. Para Miriam, a veces saber demasiado a veces puede jugar una mala pasada. "Yo cuando voy al médico voy como paciente, porque saber de más puede estresar".

  Fin de la carrera: volver a la Medicina

  Todos estudiaron Medicina porque les apasionaba, con o sin influencia de familiares sanitarios. Y todos saben que la carrera del deportista es mucho más corta que la de médico. Aunque ahora la prioridad son los Juegos Olímpicos, estos deportistas tienen claro que su futuro después de la competición está en la Medicina. "Me costó mucho tomar la decisión de dejar la Medicina y una de las cosas que más echo de menos no haber podido estudias el MIR con mis amigos porque fue durísimo pero les veía que lo estaban compartiendo, compartían un proyecto, igual que yo con mis compañeras comparto el proyecto de los Juegos", recuerda Marta. "No sé dónde acabaré porque ha cambiado mucho mi proyecto de vida, va cambiando cada año. No sé en qué punto de mi vida voy a estar cuando vuelva a la Medicina", añade. "Cuando acabas la carrera quieres meterte en un hospital, hacer el MIR y meterte en una especialidad. Pero yo igual acabo cuando tenga 35 años, así que no lo sé". 

  A Miriam le gustaría seguir vinculada al deporte pero no desde esa especialidad sino desde la  Cardiología o la Psiquiatría. "Según te metes más en el deporte tienes más ganas de ayudar como médico". 

  Lola Riera, jugadora de hockey hierba.

  Susana también tiene claro que retomará la Medicina cuando vuelva de Tokio aunque no sabe "cómo, ni qué, ni dónde porque tampoco tengo claro deportivamente cuál va a ser mi plan. Primero hay que ir a por este objetivo y después ya pensaremos por lo siguiente".

  En el caso de los estudiantes Raúl y Lola, sí pretenden hacer el MIR cuando acaben la carrera. "Me gustan las asignaturas clínicas. A mi pareja la tengo loca porque un día le digo que quiero ser una cosa y cuando estudio otra asignatura le digo que quiero ser otra. Al final depende mucho de cómo te vaya el MIR, prefiero no pensarlo, y disfrutar de cada asignatura que voy estudiando", dice Raúl. 

  A Lola, por su parte, le gusta mucho Traumatología y la cirugía traumatológica. "Las veces que he podido entrar en quirófano me ha gustado porque hay mucha variedad de técnicas y me parece fundamental que un deportista pueda acceder a un buen trauma para que la recuperación sea rápida y buena", apunta. Le encantaría llegar a ser traumatóloga en la selección de hockey hierba. "El deporte tiene fecha de caducidad y a nivel personal me va a llenar mucho poder dedicarme a algo que también es mi pasión más tarde", añade. 

  Pandemia a destiempo

  Cuando la pandemia acechaba el año pasado y poco a poco se fueron cancelando grandes eventos, los deportistas, que llevaban meses preparándose para su gran cita, contuvieron el aliento. "Era imposible que los juegos fueran el año pasado dada toda la situación, yo tenía claro que no podían celebrarse", dice Susana que durante la pandemia estuvo trabajando en el Servicio Gallego de Salud recogiendo datos de posibles pacientes  con covid-19. 

  Miriam Casillas, durante el Campeonato de España de Triatlón Sprint 2020 celebrado en Pontevedra, donde logró el bronce (FOTO: FETRI)

  Todos han sabido sacar beneficio de este retraso. "Trabajo para ser mejor triatleta cada día, me encuentro en una época en la que cada día soy un poco mejor, supongo que por la edad y la experiencia. Creo que este retraso hizo que el año pasado diera un punto más de calidad y creo que me encuentro incluso mejor de lo que podría estar el año pasado", asegura Miriam. 

  A Marta el confinamiento le sentó muy mal, le costó mucho gestionarlo por la vinculación que tiene con sus amigos, muchos médicos, y las barbaridades que ocurrían en los hospitales. "Me costó mucho mantener la motivación por el deporte, perdí mucho la forma. Si hubiesen sido después del confinamiento me hubiese perjudicado". Sin embargo, este año le ha servido para recuperarse deportivamente. 

  A Raúl también le ha beneficiado el retraso de los juegos, ya que para clasificarse en 2019 sufrió una lesión que, aunque hubiese estado recuperado para 2020, este tiempo extra le ha servido para mejorar la recuperación y "pulir algunos detalles". 

  El equipo de hockey hierba, llegaba a 2020 con muy buenos resultados pero tras el malestar por la incertidumbre de las primeras semanas antes de la cancelación definitiva, aceptaron la nueva fecha y se pusieron a mejorar los pequeños detalles. 

  Todos ellos son, o serán, médicos. Alguno puede que dentro de unos días vuelvan de Tokio con alguna medalla al cuello, "si es de oro, mejor", comenta Raúl. Y seguro que una vez finalizada la carrera deportiva retoman su otra pasión: la Medicina. "Es una profesión muy bonita, me gusta mucho pero, aunque no suena nada nuevo, le faltan muchos recursos, muchos profesionales, muchísimo tiempo y unas condiciones laborales mejores", dice Marta. 

  • El corazón del deportista puede dar lugar a un falso diagnóstico de miocardiopatía
  • "Los nuevos MIR deben saber muy bien cuáles son sus deberes... y cuáles no"
  • Un nuevo algoritmo personaliza el riesgo cardiovascular en personas sanas

  En opinión de Lola, la profesión "está poco valorada. En la pandemia se le ha dado más valor pero ahora hemos visto que hemos vuelto para atrás, pensábamos que íbamos a salir reforzados de esta situación tan grave pero creo que se le tendría que dar mucho más valor a la profesión sanitaria en general porque son puestos de trabajo muy importantes".

  A Raúl, con esta pandemia más que nunca le ha picado el gusanillo de la Medicina: "Cuando estaba en casa sentía esas ganas de terminar para poder ayudar en un año tan difícil como este. Se ha visto que en  momentos duros los sanitarios son los que nos sacan adelante". 

  Sobre la portada del Time, que pilló tan desprevenida a Susana, cree que "bienvenida sea si esto ayuda a dar visibilidad tanto al deporte paralímpico como a todas las personas de la sanidad que han trabajado y siguen trabajando, y que trabajan siempre aunque no haya pandemia. Quizás se haya puesto en valor más en este momento pero al final esto es un trabajo continuo".

  Todos ellos se llevan el oro en el esfuerzo y la dedicación a dos pasiones tan duras en solitario y más en conjunto.

  Deporte y Medicina son dos profesiones que necesitan gran pasión para dedicarse a ellas. Cinco deportistas que van a los JJOO de Tokio cuentan cómo combinarlas. Off Sara Domingo Off
• 

  Grecia da incentivos económicos a farmacéuticos y médicos por animar a la población a vacunarse

  Archivado: julio 24, 2021, 3:32pm UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Sáb, 24/07/2021 - 17:32 Estrategia de vacunación Vacunación contra el coronavirus SARS-CoV-2.

  El Gobierno griego anunció este viernes incentivos económicos para los médicos privados y farmacéuticos que animen a la población a vacunarse, en un nuevo intento de acelerar el programa de inoculación contra la covid-19, ralentizado en las últimas semanas pese a la propagación de la variante Delta, responsable de más del 75% de los nuevos contagios.

  Según anunció el Ministro de Sanidad, Vasilis Kikilias, los farmacéuticos que asuman el trámite de concertar una cita obtendrán a partir de ahora 10 euros por cada cliente, en lugar de tener que hacerlo gratis como hasta ahora.

  La remuneración de los médicos privados para cada vacunación que practiquen en su consulta, aumenta de 3 a 20 euros, y de 20 a 50 euros si la inoculación se hace a domicilio, como está permitido para el caso de pacientes con problemas de movilidad. Los médicos percibirán asimismo 10 euros por la gestión de ayudar a concertar una cita en la plataforma de web correspondiente.

  • Valencia: Los refuerzos de AP, incompletos por la falta de profesionales
  • Comienza la vacunación obligatoria del personal sanitario en Europa
  • La ley italiana que obliga a los sanitarios a vacunarse incluye sanciones laborales

  Se trata del segundo incentivo económico que anuncia el Gobierno, en su esfuerzo por aumentar las vacunaciones que, tras haber alcanzado una media superior a las 100.000 diarias en junio, han bajado a alrededor de 75.000 este mes.

  A este ritmo es difícil conseguir el objetivo de haber vacunado a más del 80% de la población antes del otoño, lo que según los científicos será crucial para evitar una nueva ola de la pandemia.

  Incentivo para los jóvenes

  El 28 de junio el primer ministro, Kyriakos Mitsotakis, ofreció a los jóvenes de entre 18 y 25 años una tarjeta con 150 euros para viajar, alojarse en hoteles o camping, ir a conciertos, al cine y otros actos culturales, bautizada como Freedom Pass ("Pase Libertad"), disponible tras obtener la primera dosis de la vacuna.

  Además, el Gobierno abrió la plataforma electrónica para citas de vacunación a los adolescentes de entre 15 y 17 años, que podrán vacunarse con el visto bueno de sus padres y anunció que próximamente está posibilidad se aplicará también a los de entre 12-15 años. Para evitar la propagación de los contagios a personas vulnerables, el Parlamento aprobó asimismo una enmienda que hace la vacunación obligatoria a los trabajadores de residencias de mayores y al personal sanitario de centros públicos y privado.

  Vacunación en sanitarios

  Según los sindicatos en el sector de salud pública, más de 90% del personal sanitario está vacunado, y los que no lo han hecho es porque habían sido contagiados antes de la llegada de las vacunas.

  La obligatoriedad de vacunarse para los citados colectivos, a los que podrían sumarse también los docentes, ha provocado varias manifestaciones de negacionistas con miles de participantes en Atenas y otras ciudades del país.

  Desde que comenzó la pandemia, Grecia ha registrado 469.042 contagios y 12.875 muertes por coronavirus. Alrededor del 52% de la población ha sido inoculada con una dosis, mientras que casi 45% ya ha recibido la pauta completa.

  Los farmacéuticos que asuman el trámite de concertar una cita obtendrán 10 euros por cada cliente, en lugar de tener que hacerlo gratis como hasta ahora. coronavirus Off EFE. Atenas Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
• 

  Valencia: Los últimos muertos por la covid-19 no quisieron vacunarse

  Archivado: julio 24, 2021, 2:52pm UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Sáb, 24/07/2021 - 16:52 Cifras de la pandemia Manifiestación de un grupo antivacunas en Austria.

  Las últimas personas fallecidas en la Comunidad Valenciana a causa del coronavirus no estaban vacunadas, porque habían decidido no hacerlo, según ha desvelado este sábado el presidente de la Generalitat, Ximo Puig, quien ha hecho un llamamiento a la vacunación, en favor de la salud individual y la colectiva.

  Ximo Puig, presidente de la Comunidad Valenciana. (Foto: Presidencia de la Comunidad Valenciana)

  Puig ha señalado en la rueda de prensa tras al Seminari d'Estiu del Consell que los próximos dos meses van a ser "el esprint final" para acabar el proceso de vacunación contra la covid que comenzó el pasado 27 de diciembre, desde el que se ha inoculado a más de 3 millones de valencianos, de los que 2'5 tienen ya la pauta completa.

  Asimismo, ha explicado que más del 83% de las personas ingresadas en estos momentos en los hospitales de la Comunidad Valenciana por el coronavirus no están vacunadas o no tienen la pauta completa, por lo que ha insistido en la importancia de que se contribuya al proceso de vacunación.

  Puig ha garantizado que el próximo 9 de octubre, día de la Comunidad Valenciana, más del 70% de los valencianos mayores de 12 años tendrá la pauta completa de vacunación contra la covid-19, lo que supondrá "un grado de inmunización extraordinario", que dará "garantías altas" para superar la pandemia.

  A las personas que deciden no vacunarse, Puig les ha transmitido, "desde el respeto a la libertad individual", que la vacunación es "el activo más importante" para superar la pandemia, desde una perspectiva de la salud de cada persona y también de la salud colectiva.

  Ha defendido que durante casi cuatro meses la Comunidad ha sido "el territorio más seguro de Europa", y ha asegurado que la agenda central del Consell para los próximos meses es la superación de la pandemia y la reactivación económica, social y emocional, lo cual pasa por mantener la prevención y por la vacunación.

  • Una estrategia diferente de vacunación habría permitido desescalar con un riesgo menor de rebrote
  • Las altas tasas de vacunación en España no inmunizan contra negacionistas y antivacunas
  • Comienza la vacunación obligatoria del personal sanitario en Europa
  • Pediatras del Hospital 12 de Octubre de Madrid denuncian amenazas por parte de antivacunas

  La Comunidad Valenciana notificó este viernes 3 fallecimientos, el jueves ninguno y el miércoles pasado dos muertes por coronavirus. Por otro lado, Puig ha augurado que los próximos meses serán "decisivos" para la recuperación económica, y ha defendido que la Comunitat cuenta con "palancas para ser una región líder" en políticas sociales, en solidaridad, en innovación y en desarrollo económico, para lo que se cuenta además con los fondos europeos.

  Ha afirmado que se va a dar "la máxima agilidad" a la aplicación de esos fondos, impulsando la transición energética y reforzando el escudo del Estado del bienestar, con la mejora de la sanidad, la educación y los servicios sociales, "todo con el objetivo de que nadie se quede atrás".

  Puig ha aludido también a la Conferencia de Presidentes autonómicos de la próxima semana, que se centrará en los fondos europeos, y ha destacado que la Comunidad Valenciana "quiere participar en todos los debates y tiene mucho que decir", porque ha demostrado su capacidad de adaptarse a la pandemia "con eficacia y resultados"

  Uso de la mascarilla en Cataluña

  Por otro lado, también este sábado, la directora del Institut Català de la Salut, Yolanda Lejardi, ha mantenido que hay una "responsabilidad absolutamente global y compartida" por el Govern y los ciudadanos en la quinta ola del covonarivus, y ha apuntado que no se está "utilizando con suficiente insistencia" el uso de mascarilla.

  En una entrevista en la emisora RAC 1, Lejardi ha admitido que las autoridades sanitarias no esperaban la "explosión abrupta" de contagios en la quinta ola y ha apelado a usar todas las medidas al alcance para limitar la movilidad y las interacciones sociales, con el fin de atajar la propagación del virus.

  En ese sentido, ha considerado que, en esta situación, es "absolutamente recomendable" usar la mascarilla en todas las circunstancias, y ha revelado que en los últimos días ha constatado que ha aumentado el número de ciudadanos que la lleva en espacios donde no es obligatoria. Preguntada sobre la necesidad de autocrítica por parte de las autoridades, Lejardi ha puntualizado que no le corresponde "decidir si alguien tiene que pedir responsabilidades".

  En su opinión, la responsabilidad en la quinta ola -en que Cataluña ha llegado a encabezar el ránquing de incidencia por coronavirus de la Unión Europea- "es absolutamente global y compartida, desde el Govern a la ciudadanía en general. La situación que vivimos no es por decisiones de unos y otros, sino por todo lo que hacemos habitualmente", ha añadido.

  Según ha declarado el presidente de la Comunidad Valenciana, Ximo Puig, que también ha asegurado que el 83% de las personas ingresadas por el coronavirus no están vacunadas. coronavirus Off EFE. Valencia Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
• 

  Darias ve clara una tercera dosis de la vacuna en contra de la opinión de Inmunología

  Archivado: julio 24, 2021, 12:48pm UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Sáb, 24/07/2021 - 14:48 Estrategia de vacunación contra el SARS-CoV-2 Farmacéuticos realizando la precarga de jeringuillas con la vacuna de AstraZeneca. / COF de Madrid.

  Todo apunta" a la administración de una "tercera dosis de refuerzo" de la vacuna de Pfizer para protegerse contra Covid-19. Son las palabras pronunciadas por la ministra de Sanidad, Carolina Darias. ¿Realmente no es suficiente la pauta con dos inyectables? Â¿Cuándo comenzaría a suministrarse el extra? ¿Es urgente? ¿Sería ético hacerlo cuando aún hay personas sin inmunización? Â¿Existe otra manera de aumentar la protección sin necesidad de pasar por un tercer pinchazo?

  El revuelo está servido, sobre todo teniendo en cuenta que hace apenas dos semanas, la Agencia Europea del Medicamento (EMA, por sus siglas en inglés) descartaba la urgencia de dicho refuerzo: "Es demasiado pronto para decidir si será necesaria una dosis de refuerzo. No hay suficientes datos provenientes de las campañas de vacunación y de las investigaciones para saber cuánto durará la protección de la vacunas de la Covid-19".

  En la misma línea se mostraba la Organización Mundial de la Salud (OMS), quien instaba a los Estados miembros a ser "extremadamente cautos" y no verse "tentados" a la tercera dosis. "Los datos no justifican por el momento" esta medida e incrementaría la desigualdad entre los países. Según cifras facilitadas por la Universidad de Oxford, apenas un 25,9% de la población mundial se ha inmunizado al menos con una dosis y sólo el 1% de los países más desfavorecidos ha recibido un pinchazo.

  Ambos organismos quisieron aclarar la cuestión a raíz de que Israel decidiera ofrecer una inyección de refuerzo de la vacuna de Pfizer. "Se dieron cuenta de que aumentaba significativamente el número de casos Covid-19 en mayores de 65 años que ya habían sido vacunadas con las dosis dosis ocho meses atrás", explica Jordi Reina, experto virólogo del hospital universitario Son Espases de Palma (Islas Baleares).

  • Los inmunólogos no ven necesaria una tercera dosis de la vacuna contra la covid-19
  • Una estrategia diferente de vacunación habría permitido desescalar con un riesgo menor de rebrote
  • La EMA aprueba la vacuna contra la covid de Moderna para adolescentes a partir de 12 años

  El punto de inflexión lo ha puesto la variante Delta. Según la EMA, es entre un 40% y un 60% más contagiosa que la alfa y se cree que en menos de un mes, será la causa del 90% de las infecciones por covid en la UE (en España, ya hemos alcanzado este punto). En palabras de Reina, "el índice de transmisión multiplica casi por tres el de la cepa convencional".

  La propuesta de Pfizer a este escollo es precisamente el inyectable de refuerzo, con el objetivo de aumentar los anticuerpos y la capacidad para bloquear a Delta. En este punto, cabe subrayar que "no hay ensayos clínicos que apoyen esta tesis", aclara el virólogo español. Quizás, lo más sensato sea avanzar al máximo en la cobertura vacunal con las dos dosis. "No parece muy ético poner dosis de recuerdo cuando mucha gente sigue sin protección. Creo que es prioritario conseguir la inmunidad del 80%-90% de la población antes de empezar con el tercer inyectable".

  Tal y como argumentaba hace unos días el principal experto en enfermedades infecciosas del gobierno de EEUU, Anthony Fauci, dos dosis de las vacunas Pfizer y Moderna protegen contra la Delta. No obstante, no descarta que más adelante haya que recurrir a la tercera dosis. "Es totalmente concebible, tal vez probable", pero aún es muy pronto para que el gobierno recomiende otra dosis. "Actualmente se están llevando a cabo estudios para revisar la viabilidad de si debemos administrar una dosis de refuerzo y cuándo debemos hacerlo".

  No es el momento

  Varios inmunólogos de la Sociedad Española de Inmunología (SEI) coinciden con esta postura, según informa Soledad Valle. "Antes de poner una tercera dosis de la vacuna contra el SARS-CoV-2 hay que mirar la respuesta inmunológica en las células T de las personas vacunadas y no solo los anticuerpos. No es el momento del debate de la tercera dosis", argumenta África González, catedrática de Inmunología de la Universidad de Vigo.

  Para la catedrática, sólo habría dos circunstancias en las que se planteara esa tercera dosis antes de finalizar el año: que existieran reinfecciones frente a la misma variante y se viera que la memoria inmunitaria disminuye o que surgieran nuevas variantes antes las que las vacunas que conocemos no estuvieran respondiendo". Sin embargo, estos dos supuestos más que una tercera dosis de las mismas vacunas, según la experta, requerían de una nueva vacuna.

  Los expertos y organismos internacionales están de acuerdo en que aún no es el momento de plantearse la tercera dosis y hasta que no haya datos que la justifiquen, quizás se pueda ir planteando que "mejor que una dosis de refuerzo sería reactualizar dicho inyectable con la variante genética" que sea necesaria.

  Mientras tanto, la investigación continúa progresando y hoy mismo, se ha hecho público un estudio británico que señala la posibilidad de distanciar el tiempo entre las dos dosis de Pfizer para lograr niveles generales de anticuerpos más elevados, aunque esto supondría una caída de la protección a corto plazo, tras la primera inyección. Podría ser una nueva estrategia contra la variante delta, pero reduciría la eficacia de la primera dosis.

  En este sentido, Jordi Reina se ciñe a la ficha técnica de Pfizer y el intervalo indicado en la misma, "basado en los ensayos clínicos realizados". Además, recuerda, "se ha visto que el distanciamiento es una de las causas descritas por las que se generan nuevas variantes. Se recomienda no distanciar más allá de lo estipulado en la ficha técnica", asevera.

  Los expertos alegan que falta investigación sobre la inmunización con 2 dosis, mientras la ministra reconoce que Sanidad se plantea dar la tercera dosis. coronavirus Off Laura Tardón. Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
• 

  Una estrategia diferente de vacunación habría permitido desescalar con un riesgo menor de rebrote

  Archivado: julio 24, 2021, 10:33am UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Sáb, 24/07/2021 - 12:33 Investigación de la Universidad Pompeu Fabra de Barcelona Personas esperan para vacunarse en un pabellón de deportes en Galicia. (FOTO: EFE/Brais Lorenzo)

  En España a la hora de definir la estrategia de vacunación contra la covid-19, todas las comunidades optaron por comenzar con los grupos más vulnerables y con más riesgo de fallecer en caso de contraer la enfermedad. Esto hizo que se empezase la vacunación por las personas de más edad y se fuera bajando progresivamente a medida que se iba logrando la cobertura por franjas ¿Pero es esta la mejor estrategia para hacerlo? Un trabajo de fin de grado en Ingeniería Matemática en Ciencia de Datos de la Escuela de Ingeniería de la Universidad Pompeu Fabra de Barcelona y llevado a cabo por Genona Torruella parece indicar que no.

  

  “En la estrategia de vacunación que se ha hecho en Cataluña se han priorizado los colectivos de riesgo y no se han tenido en cuenta que son los más jóvenes, por sus patrones de movilidad, los que al final acaban teniendo un mayor riesgo de contagio. Toda la desescalada se ha planificado sin tener en cuenta que este colectivo responsable de la mayor parte de los contagios no había sido inmunizado”, comenta la autora del trabajo.

  Para realizar su investigación, Genona Torruella empleó los datos accesibles desde el portal de datos abiertos de la Generalitat de Cataluña. Con ellos testeo diferentes estrategias de vacunación, utilizando un modelo de red para reflejar los patrones de contacto social de la población de la ciudad de Barcelona. Para hacerlo se aplicó un modelo epidemiológico parametrizándolo con las características de la variante alfa de la covid-19 y asumiendo que con la vacunación es posible detener la transmisión del virus.

  • Las cinco causas de la quinta ola
  • Del Val: "El miedo ahora es tener una generación de jóvenes con secuelas por el coronavirus"
  • La EMA aprueba la vacuna contra la covid de Moderna para adolescentes a partir de 12 años
  • Las cinco causas de la quinta ola

  “Hicimos muchas pruebas pero al final para intentar que fueran más claros los resultados decidimos focalizarnos en tres estrategias diferentes que nos han demostrado que la vacunación de la gente joven es más eficaz para reducir los contagios que hacerlo con la gente mayor”, explica Genona Torruella.

  Tres estrategias de vacunación

  Así, al analizar una estrategia en la que se vacunaba primero a los grupos de edad de 15 a 24 años y a los de más de 65, se observó que la vacunación de los jóvenes tenía un fuerte impacto en el número de personas contagiadas, pero no tan significativo en la tasa de mortalidad. Al contrario, vacunar a la gente de edad más avanzada reducía la mortalidad, pero sin efecto en la contención de los contagios.

  En una segunda estrategia se probó a vacunar a la población entre 25 y 39 y al grupo de 40 a 64. En este caso se lograban los mismos resultados cuando se vacunaba al 80 por ciento del grupo más joven y el 40 por ciento del de mayor edad que si se vacunaba a los dos grupos por igual al 40 por ciento.

  La última estrategia consistió en una vacunación igualitaria para los mayores de 25 años. Aquí se observó que si se conseguía una vacunación de 80 por ciento de la población de más de 65 años apenas se lograba reducir el porcentaje de contagios, aunque se reducía claramente la mortalidad. Pero con tan solo un 20 por ciento de vacunación en todas las franjas se conseguía reducir todavía más la mortalidad y además reducir la población contagiada casi a la mitad. “La conclusión es que resulta más eficiente cortar las cadenas de contagio, vacunando a gente más joven, que centralizarnos en los colectivos de riesgo”, apunta Genona Torruella.

  Aprender de cara al futuro

  “Estoy convencido de que en la estrategia que se siguió no hubo mala fe y se buscó la protección de los más débiles, haciéndose de la mejor forma posible. Pero nos planteamos la pregunta de si estaba haciendo bien y quisimos poder responderla con datos. Este es el valor de este trabajo, que es externo a cualquier opinión y nos ofrece información desde los datos para de cara al futuro poder aprender basándonos en modelos matemáticos”, señala Miguel Ángel Cordobés.

  El trabajo también se empleó para analizar el impacto de la pandemia de la covid-19 en sus dos primeras olas sobre la población catalana según su origen socioeconómico. Así se pudo ver que en las zonas con una mayor renta media anual se detectaron casi la mitad de los casos que en zonas desfavorecidas. “Era algo previsible, pero con este trabajo tenemos los datos que lo demuestran y justifican. También nos ha servido para poder sentar las bases del trabajo que luego desarrollamos para comprobar cuál podía ser la mejor estrategia de vacunación”, apunta Miguel Ángel Cordobés.

  Aunque este trabajo ha sido realizado empleando los datos de la variante alfa de la covid-19, lo cierto es que en un futuro podría ser utilizado para testear estrategias de vacunación para otras variantes o virus. “Habría que hacer ajustes en la parametrización como los días de incubación de la enfermedad o su tasa de transmisión, pero con estas simples modificaciones nos ayudaría a poder comprobar otras estrategias para otras enfermedades”, finaliza Genona Torruella.

  La vacunación igualitaria para mayores de 25 años con una cobertura del 20% en todas las franjas reduciría mejor la mortalidad y los contagios, según un estudio. coronavirus Off Miguel Ramudo Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
• 

  Sanidad impone cuarentena a los viajeros procedentes de Argentina, Bolivia, Colombia y Namibia

  Archivado: julio 24, 2021, 9:11am UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Sáb, 24/07/2021 - 11:11 Medidas para la contención del coronavirus El Boletín Oficial del Estado (BOE) publica este sábado una Orden del Ministerio de Sanidad por la que se establecen las condiciones de cuarentena a las que deben someterse las personas que lleguen en vuelo desde cualquier aeropuerto situado en Argentina, Bolivia, Colombia y Namibia a cualquier aeropuerto situado en España

  El Boletín Oficial del Estado (BOE) publica este sábado una Orden del Ministerio de Sanidad por la que se establecen las condiciones de cuarentena a las que deben someterse las personas que lleguen en vuelo desde cualquier aeropuerto situado en Argentina, Bolivia, Colombia y Namibia a cualquier aeropuerto situado en España, con o sin escalas intermedias.

  La Orden producirá efectos desde las 00:00 horas del 27 de julio de 2021 por un periodo inicial de catorce días naturales, pudiendo ser prorrogada de mantenerse las circunstancias que la motivan. Según indica la Orden Ministerial, los viajeros deberán guardar cuarentena durante los diez días siguientes a su llegada, o durante toda su estancia en España si esta fuera inferior a ese plazo. Este periodo podrá finalizar con anterioridad, si al séptimo día a la persona se le realiza una prueba diagnóstica de infección activa con resultado negativo.

  • Del Val: "El miedo ahora es tener una generación de jóvenes con secuelas por el coronavirus"
  • Sespas defiende la actuación de la directora de Salud Pública de Baleares y advierte...
  • Las cinco causas de la quinta ola

  Las pruebas admitidas serán la NAAT u otras pruebas basadas en técnicas moleculares equivalentes, así como los test de antígenos que tengan un rendimiento mínimo ≥ 90 % de sensibilidad y ≥ 97 % de especificidad.

  Durante el periodo de cuarentena las personas a que se refiere el apartado anterior deberán permanecer en su domicilio o alojamiento, debiendo limitar sus desplazamientos, así como los accesos de terceras personas al domicilio o alojamiento, a los imprescindibles (adquisición de alimentos, productos farmacéuticos y de primera necesidad; asistencia a centros, servicios y establecimientos sanitarios; o por causas de fuerza mayor o situación de necesidad).

  "Las personas en cuarentena deberán contactar por teléfono con los servicios sanitarios"

  Tanto en sus desplazamientos como en su contacto con convivientes y con quienes les proporcionen los bienes o servicios indispensables para garantizar su alimentación, limpieza y en su caso cuidados sanitarios, se deberán observar todas las medidas de higiene y prevención de la transmisión de la enfermedad provocada por la covid-19.

  Las autoridades sanitarias podrán contactar con las personas en cuarentena para realizar su seguimiento. Asimismo, las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad podrán realizar en cualquier momento las comprobaciones oportunas sobre el cumplimiento de las condiciones de cuarentena establecidas en esta orden.

  Ante cualquier sospecha de síntomas de la covid-19, las personas en cuarentena deberán contactar por teléfono con los servicios sanitarios mediante los números habilitados por las comunidades autónomas, indicando que se encuentran en cuarentena en aplicación de esta Orden. Las agencias de viaje, los operadores de turismo y compañías de transporte deberán informar a los viajeros de estas medidas al inicio del proceso de venta de los billetes con destino en el territorio español. Queda exceptuado de lo previsto en esta Orden el personal aeronáutico necesario para llevar a cabo las actividades de transporte aéreo.

  La medida, que se ha publicado en el 'BOE' este sábado, entra en vigor desde la madrugada del día 27 de julio por un periodo de quince días prorrogable. coronavirus Off Redacción Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
• 

  Medio millón de personas en la lista de espera 'invisible' para ser operados

  Archivado: julio 24, 2021, 8:02am UTC por lauraibanes

  Cirugía General y del Aparato Digestivo lauraibanes Sáb, 24/07/2021 - 10:02 Covid-19 En el primer semestre de 2020 la demora media para ser intervenido quirúrgicamente subió desde los 121 días hasta los 170 días en junio de 2020.

  La actividad quirúrgica de los hospitales paró en seco durante la primera y la segunda ola de la covid en 2020. Las cifras ministeriales muestran los estragos que teóricamente produjo este parón en las listas de espera. Sin embargo, el impacto de la covid podría haber sido mucho mayor de lo que reflejan las cifras a primera vista, ya que al incremento en las listas de espera oficiales se añade la lista de espera invisible de los que no llegaron a ser diagnosticados y no entraron en las listas de espera oficiales, por no haber tenido acceso a consultas para su diagnóstico. Esta lista de espera invisible podría rondar las 500.000 personas, según se desprende de los datos publicados por el Ministerio de Sanidad.

  Concretamente en el primer semestre de 2020 la demora media para ser intervenido quirúrgicamente subió desde los 121 días hasta los 170 días en junio de 2020, aunque en el segundo semestre del año consiguió reducirse algo esta cifra hasta situarse de media en 148 días a diciembre de 2020.

  La bolsa de pacientes en lista de espera, sin embargo, se redujo respecto a 2019, precisamente por ese enorme volumen de pacientes que probablemente no llegó siquiera a ser diagnosticado ni entró por tanto en lista de espera para ser intervenido.

  Así, si en diciembre de 2019 había 704.997 pacientes a la espera de una intervención quirúrgica, es cifra fue menor, 685.175, en diciembre de 2020 pese a la covid. 

  Al analizar las cifras de actividad quirúrgica, sin embargo, puede observarse que este descenso en la bolsa de los que están sometidos a demoras se debe, en la práctica, a un menor volumen de diagnósticos ya que el número de entradas en la lista de espera se contrajo en más de 500.000 personas en 2020 respecto a los años anteriores. 

  Así, si en 2019 entraron en la lista de espera 2.469.230 personas (en línea con lo ocurrido también en 2018), en 2020 sólo hubo 1.977.099 personas a las que se les prescribió esa intervención quirúrgica programada y entraron en lista de espera, es decir en 2020 hubo 519.131 personas menos a las que se les indicó una intervención quirúrgica programada y que habrían pasado a formar parte de la lista de espera invisible para para ser operados, la lista de espera de los que ni siquiera han acudido al médico para ser diagnosticados ante el colapso del sistema sanitario que se produjo por la pandemia. 

  Las cifras ministeriales muestran también, de hecho, que la actividad quirúrgica real en las listas de espera se contrajo un 20% en cercad de 400.000 intervenciones: si en 2019 se realizaron 2.050.146 salidas de la lista de espera por haberse realizado ya la operación, en 2020 esta cifra se redujo a 1.647.303, es decir, unas 400.000 operaciones menos realizadas.

  Es decir, pese a una menor actividad en 2020 (400.000 operaciones menos que en 2019) la lista de espera oficial no creció respecto al año anterior (704.997 personas en espera en 2019 e incluso menos, 685.175 en 2020) como consecuencia del importante número de personas que no llegaron siquiera a ser diagnosticadas y no entraron a formar parte de la bolsa de pacientes en espera oficial (las entradas en la lista se redujeron en más de 500.000 personas).

  Impacto desigual por autonomías

  Por otra parte, los datos ministeriales de listas de espera muestran un impacto desigual en las demoras por autonomías. Si la media nacional se sitúa en los 148 días de espera para un intervención quirúrgica, esta cifra llega a alcanzar  los 286 días en el caso de Castilla-La Mancha, los 188 días en Andalucía, los 180 en Aragón, los 175 en Extremadura, los 155 en Cataluña, los 145 de Cantabria, los 152 en Castilla y León o los 151 en Canarias.

  Por debajo ya de la media nacional de 148 días de demora media para ser intervenido se situarían Baleares (135), Ceuta (126), la Comunidad Valenciana (125), Murcia (98), Navarra (93),  Madrid (80), Rioja (75), Galicia (73), País Vasco (68), Asturias (60) o los 40 de Melilla. Así, la demora media de algunas autonomías, como Castilla-La Mancha llega a casi quintuplicar la de otras como Asturias.

  • Así será la desescalada en las listas de espera para cirugía
  • Listas de espera: desigualdad regional de más del doble en demoras y derechos
  • Diferencias de más del triple en las listas de espera según la autonomía
  • La demora asistencial en la primaria de Madrid se dispara este verano a niveles históricos
  • La primera ola de la epidemia redujo un 36% el número de operaciones y disparó a 170 días la demora media

  Casi 100 días para primera consulta de especialista

  En el caso de las consultas de especialidades, las cifras ministeriales muestran que los pacientes esperaron a cierre de 2020 hasta 99 días de media para tener su primera consulta con un especialista, frente a los 88 días de media registrados en diciembre de 2019. 

  Las cifras en esta ocasión no registran las nuevas entradas y las nuevas salidas de la lista de espera para consulta, lo que impide ver con claridad la potencial lista de espera invisible para consultas, pero teniendo en cuenta la bolsa de pacientes a la espera de una consulta, ésta se habría reducido en 2020 en algo más de 400.000 personas. 

  La demora media para ser atendido por primera vez por un especialista es también muy desigual según las autonomías, desde los 152 días de media de Cataluña los 147 de Aragón o los 134 de Canarias, a  tan sólo 30 en País Vasco, 37 en Asturias o 40 en La Rioja.

  La bolsa de los pacientes a la espera de una cirugía se redujo en 2020, pero también lo hizo la actividad y las nuevas entradas en la lista: cerca de 500.000 pacientes podrían no haber llegado siquiera a ser diagnosticados. coronavirus Off Laura G. Ibañes Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
• 

  Cirugía de cáncer de ovario avanzado: el volumen de actividad sí importa

  Archivado: julio 24, 2021, 7:00am UTC por carmenfernandez

  Ginecología y Obstetricia carmenfernandez Sáb, 24/07/2021 - 09:00 Acreditación internacional José Luis Sánchez, Antonio Gil y Asunción Pérez Benavente representan a un equipo multidisciplinar que atiende los casos de cáncer de ovario avanzado. Foto: Hospital Vall d'Hebron

  La formación y experiencia del equipo quirúrgico es siempre determinante, pero también lo es el volumen de casos tratados, según confirma la experiencia de la Unidad de Ginecología Oncológica del Hospital Vall d’Hebron de Barcelona, que con 60 casos anuales, 40 de ellos avanzados (casi 1 a la semana), ha logrado la certificación como centro de cirugía de cáncer de ovario avanzado que concede la European Society of Gynaecological Oncology (ESGO).

  Esta Unidad ha intervenido, desde el año 2017, 215 casos cáncer de ovario, 138 de los cuales han sido avanzados (cuando el tumor se ha extendido al 80 % de la cavidad), con una estancia hospitalaria de 6,4 días y una mortalidad del 1 %. Los protocolos de recuperación intensificada (la Unidad está acreditada como centro de excelencia) han conseguido disminuir las complicaciones, los reingresos y la estancia hospitalaria, mejorar el confort de las pacientes e iniciar de forma más precoz la quimioterapia, según información del equipo.

  Antonio Gil, jefe de este Servicio, y Assumpció Pérez-Benavente, jefa de la sección de la Unidad de Ginecología Oncológica, manifiestan que “la ESGO es la institución europea más importante en el campo de la ginecología oncológica. Y acredita centros como Vall d’Hebron, que podemos ofrecer la máxima calidad quirúrgica y un número muy elevado de cirugías de cáncer de ovario”.

  Aseguran que las cirugías del cáncer de ovario avanzado son de las más complejas en el ámbito de la cavidad abdominal, “y en general”.  Según Gil, “estas cirugías requieren una muy buena preparación de las pacientes antes, durante y después del procedimiento quirúrgico”. Pone de relieve que el 75-80% de las pacientes se diagnostican en fase avanzada porque para esta patología, que no da síntomas, no hay cribado. Lo que tiene más impacto en la suprvivencia es una cirugía primaria correcta; “impacta casi el doble”, asegura Gil.

  Protocolo de recuperación intensificada

  Vall d’Hebron cuenta con el protocolo de recuperación intensificada (ERAS, del inglés enhanced recovery after surgery) para mejorar los resultados de las cirugías ginecológicas oncológicas. Está basado en un conjunto de estrategias que se aplican durante el periodo preoperatorio, intraoperatorio y el postoperatorio con el objetivo de facilitar la recuperación de las pacientes con cáncer de ovario, reducir el tiempo de ingreso en el hospital, minimizar las complicaciones posteriores a la cirugía y los reingresos, así como mejorar el confort.

  Además, un estudio publicado en la revista European Journal of Cancer y realizado por el Servicio de Ginecología de Vall d’Hebron ha demostrado la eficacia de este protocolo de recuperación para pacientes con cáncer de ovario avanzado.

  • Olaparib cambia el paradigma en el manejo del cáncer de ovario
  • Un inhibidor del PARP eleva la supervivencia en cáncer de ovario a tres años
  • Cada año 3.200 mujeres son diagnosticadas con cáncer de ovario en España

  “Esta certificación significa que estamos acreditados, como centro de referencia, para ofrecer los mejores resultados quirúrgicos, cumpliendo los criterios europeos establecidos”, explica José Luís Sánchez, médico adjunto de la Unidad de Ginecología Oncológica. En España sólo 5 centros cuentan con esta acreditación.

  Dentro de 5 años...

  Gil precisa que esta acreditación, a la que el equipo se tendrá que volver a presentar dentro de 5 años y cuyos criterios "son cada vez más duros y exigentes", es importante como garantía de calidad para las pacientes pero también para ser considerados centro de referencia (Vall d'Hebron está reconocido por el Ministerio de Sanidad), para formar subespecialistas y para investigar.

  Esta destacada acreditación se suma a la reciente certificación de Vall d’Hebron como primer y único centro hasta el momento acreditado por el grupo español de rehabilitación multimodal (GERM) como centro de excelencia en recuperación intensificada, gracias, precisamente, al protocolo de recuperación intensificada (ERAS).

  Ginecología Oncológica del Vall d'Hebron logra la acreditación de la ESGO por, entre otros criterios, tratar más de 60 casos anuales, 40 de ellos avanzados. Off C.F. Barcelona Oncología Cirugía General y del Aparato Digestivo Off
• 

  El mecanismo de la autofagia, vía hacia un mejor abordaje de la fibrosis hepática

  Archivado: julio 24, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

  Aparato Digestivo soniamoreno Sáb, 24/07/2021 - 08:00 En las células estrelladas hepáticas Investigadores de la Universidad de Valencia que estudian el mecanismo de la autofagia celular. (FOTO: Enrique Mezquita)

  La fibrosis hepática se produce como resultado de una lesión de hígado persistente que termina en un proceso patológico. El parénquima –tejido que aporta funcionalidad al órgano– es reemplazado progresivamente por tejido fibrótico, un proceso mediado por la activación de las llamadas "células estrelladas hepáticas".

  A lo largo de los últimos años, se han dedicado muchos esfuerzos a entender las rutas moleculares y celulares que llevan a la activación de las células estrelladas. Diferentes estudios han identificado a la autofagia -mecanismo mediante el cual la célula degrada los distintos orgánulos dañados o presentes en exceso mediante su secuestro en vesículas que se fusionan a lisosomas para su degradación y reciclado- como proceso clave en la diferenciación de estas células.

  Acción antifibrótica del exceso de autofagia

  Un equipo de investigadores de los departamentos de Farmacología y Fisiología de la Universitat de València (UV), el Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBERehd) y la Fundación FISABIO, ha desarrollado un análisis exhaustivo de los diferentes estudios publicados sobre la autofagia. El trabajo, portada de la revista The Journal of Pathology, aborda tanto los estudios que le otorgan un papel profibrótico que permite a las células obtener la energía necesaria para su diferenciación, como los que demuestran que el exceso de autofagia tiene una acción antifibrótica que puede incluso provocar la muerte de las células estrelladas.

  Según Federico Lucantoni, investigador del programa APOSTD (Generalitat Valenciana) en la Fundación FISABIO y en el Departamento de Farmacología de la UV, “el objetivo principal de esta revisión es enmarcar los diferentes estudios y resaltar la dicotomía del papel de la autofagia en la activación de las células estrelladas hepáticas. Y hemos querido hacerlo resaltando los diferentes modelos experimentales que se han usado en los distintos estudios, los marcadores moleculares analizados y los aspectos técnicos tanto de los modelos como de los marcadores”.

  Discrepancias debidas al marco temporal

  Lucantoni, primer firmante del trabajo, ha recordado que “las discrepancias con respecto al papel de la autofagia en la activación de las células estrelladas hepáticas pueden ser debidas a un marco temporal. Cuando las células quiescentes se activan por una lesión hepática, la autofagia aumenta y promueve la fibrosis. Sin embargo, si la autofagia se induce después de la activación de las estrelladas, puede inhibir la fibrosis a través de la degradación de mediadores profibróticos de estas células, como el colágeno tipo I o los cuerpos multivesiculares”. Otra posibilidad implica a la autofagia en la alteración de las señales paracrinas/autocrinas empleadas por las estrelladas en la activación de las otras poblaciones celulares hepáticas.

  • La autofagia juega un papel fundamental en la infección del Ébola
  • Un ensayo acerca la aprobación del primer fármaco indicado en NASH
  • La eliminación de la proteína NOX4 mejora la regeneración del hígado

  En los diferentes estudios analizados hay una multitud de dianas terapéuticas que incluyen tanto proteínas como miRNA. Según Lucantoni, “lo que es importante destacar es que las terapias a desarrollar deberían diseñarse específicamente para dirigirse a las células estrelladas”.

  En este sentido, se han encontrado varios marcadores proteicos específicos para estas células que se podrían usar para el el desarrollo de nano-partículas dirigidas a estas células específicamente. Esto es de especial importancia ya que las diferentes proteínas involucradas en la autofagia (como las ATGs), “son esenciales en otros procesos”. De nuevo, ha enfatizado Lucantoni, “queremos remarcar la importancia del marco temporal, ya que la modulación de la autofagia de las estrelladas en etapas más avanzados de la enfermedad podría no causar una mejora en los pacientes”.

  Terapias que actúan sobre las células estrelladas

  Actualmente, no existen terapias farmacológicas antifibroticas específicas y lo que se aborda terapéuticamente es la causa de la enfermedad hepática crónica (como la infección vírica o el acoholismo) o los factores de riesgo para la misma (como la obesidad o las dislipemias).

  Nadezda Apostolova, investigadora senior en este estudio, ha comentado: “Puesto que las células estrelladas hepáticas son el tipo celular clave en el desarrollo de la fibrosis hepática, se debe profundizar en los mecanismos moleculares tanto de su activación como base de la respuesta fibrogénica como de su inactivación, senescencia y/o muerte, que son los procesos que permiten la reversibilidad del proceso fibrótico. Creemos que la autofagia podria ser una diana terapéutica muy atractiva en ambos casos”.

  Fármacos hepatoprotectores

  El hecho de que la autofagia juega un papel diferente o incluso opuesto en diferentes tipos celulares has supuesto unos de los principales obstáculos en el diseño de fármacos hepatoprotectores cuya acción se basa o está relacionada con la autofagia.

  En este sentido, “se requieren más estudios para descubrir las dianas específicas localizadas en las células estrelladas que se podrían explotar para el tratamiento de la enfermedad hepática crónica”, ha concluido Apostolova.

  Profundizar en la autofagia celular, cuya comprensión mereció el Nobel de Medicina de 2016, allana el camino hacia posibles dianas terapéuticas en la fibrosis hepática. Off Enrique Mezquita. Valencia Off
• 

  La mejora de la eficacia de los tratamientos revoluciona la escena en psoriasis

  Archivado: julio 24, 2021, 6:00am UTC por saradomingo

  Dermatología saradomingo Sáb, 24/07/2021 - 08:00 Terapias personalizadas Las comorbilidades de la psoriasis hacen que el manejo del paciente sea multidisciplinar (ILUSTRACIÓN: Gabriel Sanz)

  El manejo de la psoriasis ha variado en la última década con nuevos tratamientos, enfoques de investigación y abordajes. Para José Manuel Carrascosa, jefe del Servicio de Dermatología del Hospital Universitario Germans Trias i Pujol, de Badalona, el cambio ha sido, sobre todo, en el conocimiento patogénico de la enfermedad.  

  “Ha sido un cambio revolucionario, un conocimiento cada vez más profundo ha permitido el desarrollo de fármacos dirigidos frente a puntos concretos del proceso inflamatorio. Eso ha permitido crear fármacos biológicos y alcanzar unas expectativas de respuesta clínica y perfil de seguridad y especificidad no conocidas antes”, describe.  

  La otra gran revolución, dice, ha sido la integración -también relacionada con el conocimiento patogénico no solo de la psoriasis, sino de otras enfermedades autoinflamatorias- como una enfermedad inflamatoria inmunomediada (IMID) “en sinergia con otros procesos inflamatorios como la artritis (que ya conocíamos), con la enfermedad inflamatoria intestinal, el síndrome metabólico o con el hígado graso alcohólico”.   

  El conocimiento de la enfermedad ha permitido desarrollar fármacos dirigidos a puntos concretos del proceso inflamatorio

  Mar Llamas, del servicio de Dermatología del Hospital Universitario La Princesa, de Madrid, coincide en que los cambios han sido numerosos, especialmente en los últimos cinco años, cuando “se ha multiplicado el número de posibles dianas y se ha alcanzado un grado de eficacia muy superior”. 

  En su opinión, uno de los retos es que existen diferentes fármacos y no hay una secuencia obligatoria; depende mucho del tipo de paciente, de su evolución previa, de sus características y del tipo de psoriasis, ya sea bulbar, pustulosa o palmoplantar. “Es importante tener en cuenta si el paciente tiene un brote relacionado con un desencadenante, si ya lleva arrastrando una psoriasis que ha comenzado de manera grave y ha ido empeorando o si tiene comorbilidades”.

  Individualizar terapias

  Otro aspecto relevante a observar es si el paciente es una mujer en edad fértil y se está planteando tener una familia: hay fármacos que pueden usarse durante el embarazo y la lactancia, mientras que otros pueden ser teratogénicos a corto o a largo plazo, lo que condiciona cómo empezar el tratamiento. Sin un algoritmo, por tanto, deben personalizarse los tratamientos. “Tenemos diferentes herramientas, como los fármacos tópicos, la terapia de luz –especialmente la fototerapia–, fármacos sistémicos clásicos por vía oral, nuevos fármacos orales dirigidos a dianas y los tratamientos biológicos”, dice. 

  Las diferentes comorbilidades de la psoriasis obligan a que el paciente sea manejado por un equipo multidisciplinar. La coordinación de este tipo de equipos es definida por Carrascosa como “artesanal. La relación más clara y mejor establecida es con los reumatólogos, con los que compartimos pacientes. De hecho, una manera de hacerlo es a través de consultas conjuntas que, en los últimos diez años, se han implantado en algunos hospitales con esta visión holística de la aproximación completa tanto desde el punto de vista diagnóstico, de manejo y también terapéutico, no por especialidades. Otros profesionales que tratan las enfermedades inmunomediadas, como endocrinólogos o cardiólogos, también colaboran en algunos centros, aunque cree que hay pocas consultas conjuntas. Sí existen protocolos, guías terapéuticas e interconsultas”. 

  La experiencia de Llamas en el equipo multidisciplinar pasa por un servicio de dermatología que maneja el cribado de las comorbilidades. Según los centros, hay unidades multidisciplinares que, casi siempre, incluyen a un reumatólogo a causa de la artritis psoriásica. Sin embargo, “no está establecido por completo que sea un equipo homogéneo, como sucede con la oncodermatología. El dermatólogo hace el papel central y, si se encuentra una comorbilidad de riesgo cardiovascular, se solicitan las pruebas. Si por ejemplo se observa una estenosis arterial-coronaria, se deriva a cardiología para que decidan si realizan una angioplastia, implantan un stent o añaden un tratamiento antiagregante. Pero creo que, en la mayoría de los sitios, no está integrado en equipos. Y el motivo es meramente de recursos: sería ideal para el paciente pero, para tener unidades multidisciplinares, es preciso tener tiempo para reunir a los diferentes especialistas y hacer un abordaje conjunto”. 

  Papeles Claves

  Los pacientes de psoriasis suelen precisar de apoyo psicológico, ya que tienen ansiedad y depresión. Y, como apunta Llamas, “en este caso sucede lo mismo: un par de unidades de dermatología lograron tener un psicólogo adscrito que ayuda mucho porque muchas veces tienen estilos negativos de afrontamiento. Y se ayuda a evitar brotes si se les enseña a readaptar su manera de pensar y se les dan herramientas cognitivas para controlar el estrés”. 

  El nutricionista juega también un papel clave, ya que los pacientes, en muchas ocasiones, tienen hábitos de vida poco saludables como la ingesta de alcohol, la tendencia al sobrepeso y la obesidad y la propia depresión, que a veces la produce la inflamación crónica que es la psoriasis, también favorece el aumento de peso.  

  Las comorbilidades de la psoriasis hacen que el manejo del paciente sea multidisciplinar y su tratamiento personalizado 

  “De hecho, los pacientes con obesidad tienen más posibilidades de desarrollar psoriasis y los pacientes obesos con psoriasis, si consiguen controlar el peso, a veces mejoran la psoriasis. Adicionalmente, los tratamientos biológicos pierden eficacia en pacientes con un elevado índice de masa corporal”, indica la dermatóloga. 

  Otra de las diferencias evidentes es que el perfil del paciente ha cambiado. Como subraya Carrascosa, “ahora es más corresponsable de la gestión de su salud, está más informado y tiene más conocimiento que antes. Aunque es verdad que está más informado, puede acudir a fuentes que distorsionen su percepción. Y tampoco tengo muy claro que, en general, el paciente sea consciente de que es una inflamación sistémica, que debe bajar de peso, controlar la tensión o seguir hábitos saludables. El empoderamiento del paciente –un concepto que no me gusta, porque se supone que está por encima de algo– se entiende como que ‘yo exijo’, ‘yo pido’, en vez de comprometerse con lo que puede hacer para que las cosas vayan bien”. 

  • Psoriasis: una enfermedad infratratada y, a veces, subestimada
  • Diagnóstico tardío de la psoriasis: un lastre para la calidad de vida
  • Psoriasis, tratamiento biológico y la obligada adaptación a la covid

  Entre las numerosas líneas de investigación abiertas, Carrascosa destaca la dedicada a patogénesis y terapéutica y, como recalca, “a pesar de que llevamos quince años con terapia biológica siguen surgiendo nuevos fármacos. Además, hay mucha investigación en el impacto que tiene la inflamación en las comorbilidades y cómo, al inhibir la inflamación, mejorarían dichas comorbilidades. También se investiga en epigenética y en acciones que nos puedan permitir identificar patrones de pacientes o pacientes con cierto riesgo a desarrollar, por ejemplo, artropatía psoriásica o tener complicaciones”.      

  Nuevas dianas

  Para Llamas, las líneas de investigación más relevantes están en la genética y epigenética, entendiendo mejor la etiopatogenia y las dianas, con marcadores no solo que indiquen qué persona va a desarrollar psoriasis y artritis psoriásica y otras comorbilidades. Además, hay estudios basados en datos para identificar qué factores hacen que algunos pacientes tengan formas especiales de psoriasis, lo que ha permitido descubrir nuevas dianas. En la psoriasis pustulosa, la interleucina 36 es un nuevo fármaco que bloquea esa diana y mejora a los pacientes que no pueden controlarse con otros tratamientos. 

  Los registros también son útiles y España es puntera en este sentido con Biobadaderm, que permite realizar mucha investigación clínica sobre los pacientes y cómo tratar mejor a grupos especiales más infrecuentes, como los que sufren una neoplasia.      

  El gran reto es curar la enfermedad y, para Carrascosa, el motivo de no lograrlo todavía es que es una enfermedad compleja, poligénica, con algunos genes con peso importante y con muchos otros genes con algún peso. “Desde el punto de vista genotípico es muy variable y heterogénea, lo que hace difícil pensar que inhibiendo determinados genes la podremos curar. Sí hay investigaciones muy interesantes acerca de las llamadas células de memoria de la piel, que mantienen un cierto grado de información subyacente, y  permite que la psoriasis sea una enfermedad crónica. Hay algunos trabajos centrados en identificar lo mejor posible estas células y diseñar tratamientos específicos que nos puedan permitir plantearnos curarla”. 

  “Uno de los problemas que tenemos en la terapéutica, sobre todo en las formas moderadas y más graves, es el coste de los nuevos fármacos, lo que retarda el acceso de los pacientes a la innovación. Es un condicionante que, sin duda, tiene sus razones, pero no desde el punto de vista clínico, ya que los adelantos no llegan a los pacientes”.  

  Otro aspecto a mejorar es la gran disparidad entre comunidades autónomas en el acceso. “Hay una cierta confusión, al menos desde mi perspectiva, entre lo que es eficiencia –que es un criterio muy deseable– y lo que es precio: muchas veces se prioriza el fármaco que es más barato, pero no necesariamente es el más eficiente. Hay que dedicar tiempo a evaluar no sólo el fármaco que es más barato sino el que ofrece mejor equilibrio entre beneficio y coste”. 

  Los nuevos fármacos y el mayor conocimiento de la patología han supuesto una gran mejora en la calidad de vida de los pacientes, que en muchas ocasiones requieren apoyo psicológico. Off Por Javier Granda Revilla Off
• 

  La incidencia en España crece hasta 677 con 31.171 nuevos contagios de coronavirus y 27 muertos

  Archivado: julio 23, 2021, 5:56pm UTC por soniamoreno

  Política y Normativa soniamoreno Vie, 23/07/2021 - 19:56 Estrategia de vacunación de covid-19 Jóvenes en un 'botellón' en Madrid.

  España termina la semana notificando 31.171 nuevos casos de coronavirus (1.636 más que el jueves) y con una incidencia acumulada (IA) de 677,67 casos por 100.000 habitantes (18 puntos mayor a la de ayer). En solo una semana el indicador ha crecido más de 140 puntos, aunque ya crece a menos ritmo que hace unos días. Esta tendencia esperanzadora también se aprecia en la incidencia a siete días, que sirve para detectar cambios rápidos en el avance del virus, la cual solo ha subido cinco puntos desde el jueves.

  Los jóvenes siguen concentrando la mayoría de nuevos contagios. La IA del grupo etario más afectado, el de entre 20 y 29 años, se sitúa en 1.883,78 casos por 100.000 habitantes, subiendo 20 puntos desde el jueves. El indicador en el de entre 12 y 19 años, el segundo peor situado, llega a los 1.623,89, tras subir 37.

  Se espera que la vacunación de estos grupos de edad, que ya está avanzando en varias comunidades autónomas, contribuya a la contención de esta quinta ola. A día de hoy, 25.398.978 personas en España ya han recibido la pauta completa de la vacuna anticovid (el 53,5% de la población), y 30.500.003 tienen al menos una dosis (el 64,3%).

  27 fallecidos

  Las regiones más afectadas por el coronavirus siguen siendo Cataluña, con una IA de 1.184,80; Navarra (983,67), Castilla y León (890,43) y Aragón (864,53). Ceuta (209,02), Melilla (240,02) y Castilla-La Mancha (299,43) son las que mantienen una incidencia más baja, aunque sus datos han estado empeorando significativamente esta semana.

  El Ministerio también ha notificado este viernes 27 nuevos fallecimientos, uno menos que el jueves. En total, ya son oficialmente 81.221 las personas fallecidas por coronavirus en España desde que comenzó la crisis sanitaria.

  • La EMA aprueba la vacuna contra la covid de Moderna para adolescentes a partir de 12 años
  • Asturias, primera comunidad en vacunar de la covid al 70% de su población diana
  • Médicos sin Fronteras pide no poner terceras dosis hasta haber vacunado a vulnerables en países de bajos ingresos

  No disminuye, sin embargo, la presión hospitalaria. El 6,64% de las camas de los hospitales están ocupadas por pacientes covid (ayer la ocupación era del 6,37%), y el porcentaje asciende al 14,10% en el caso de las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), tras una subida de más de medio punto en un día.

  Las UCI catalanas están en una situación especialmente delicada, con un 40,05% de ocupación. Más abajo están las de Melilla (17,65%), Cantabria (16,10%), Castilla y León (15,37%) y Baleares (15,02%). Por el contrario, Murcia (3,02%), Galicia (3,22%) y Extremadura (3,72%) son las autonomías que mantienen una menor ocupación en UCI. Hay que recordar que estos porcentajes sólo contemplan los pacientes ingresados por coronavirus. Para calcular la ocupación real hay que sumar los que se encuentran allí por otras patologías y cirugías.

  España (677,67) es el tercer país europeo en incidencia, solo superado por Reino Unido (870,2) y Países Bajos (720,7). Después están Portugal (427,7) e Irlanda (252,4). Los países más desahogados del continente son, un día más, Polonia (3,3), Rumanía (3,9) y Alemania (21,8).

  En las últimas 24 horas la incidencia acumulada a 14 días ha crecido a 677,67 casos por cada 100.000 habitantes y, en el caso de los jóvenes de 20 a 29 años alcanza los 1.883,78. coronavirus Off Andrea Santamaría Off
• 

  Cerrada la convocatoria de los Premios BSH

  Archivado: julio 23, 2021, 4:12pm UTC por Rosalía Sierra

  Profesión Rosalía Sierra Vie, 23/07/2021 - 18:12 Se han presentado 122 hospitales Francesc Cots, investigador de la RECH; Carlos Sevillano, director comercial de ASHO; Ruth Cuscó, directora gerente de ASHO; Toni Hidalgo, fundador y director de los premios y CEO de Higia Benchmarking, e Isabel Sarabia, directora de metodología y documentación de BS3 en Higia Benchmarking.

  La tercera edición de los Premios BSH (Best Spanish Hospitals), organizados por Higia Benchmarking, empresa especializada en el análisis de indicadores útiles para la gestión clínica, y ASHO, líder nacional en la prestación de servicios de codificación hospitalarios, contará con 122 hospitales participantes. Esto supone un 16% más respecto a la segunda edición.

  Este año, del total de centros participantes, 65 de ellos son públicos y 57 privados. Dichos centros se medirán por su eficiencia y calidad asistencial, bajo parámetros metodológicos validados por la Sociedad Española de Directivos de la Salud (Sedisa), que colabora con los Premios BSH. 

  Toni Hidalgo, CEO de Higia Benchmarking; Isabel Sarabia, directora de metodología de Higia Benchmarking; Ruth Cuscó, directora gerente de ASHO, y Carlos Sevillano, director comercial de ASHO, coinciden en que, “debido a la crisis sanitaria originada por la covid-19, este año sigue siendo muy duro para el sector y se han tenido que aunar fuerzas para que se siga reconociendo la gran labor de los sanitarios. Asimismo, hemos seguido aportando conocimiento y valor con el objetivo de incrementar la calidad y eficiencia del sector”. 

  Optimización de la gestión sanitaria 

  En 2019, Higia Benchmarking decidió fundar los Premios BSH, junto con el apoyo de ASHO, con el objetivo de ayudar a optimizar la gestión sanitaria y la calidad asistencial de los hospitales de agudos españoles públicos y privados. Para realizar dicha valoración, a lo largo de las tres ediciones se han utilizado más de 250 indicadores de eficiencia, adecuación y calidad asistencial. 

  “Más allá de poner en valor el trabajo que los hospitales españoles desarrollan para crecer en calidad, los Premios BSH permiten que estos puedan comprender cuáles son sus puntos fuertes y en cuáles pueden mejorar”, subraya Hidalgo. 

  • La Fe revalida su título como ganador de los Premios Best Spanish Hospitals
  • Más de cien centros competirán por los Premios BSH
  • Los premios BSH reconocerán la gestión de la pandemia
  • Los Premios BSH incluirán un reconocimiento a la gestión de costes

  Cuscó explica que “uno de nuestros principales objetivos es que los hospitales puedan enriquecerse y optimizar los procesos. De la misma manera que en las ediciones pasadas, nuestro compromiso con los Premios BSH es premiar y reconocer la excelencia que parte de la toma de decisiones en base a un correcto análisis de los datos”.

  Gestión económica 

  En esta tercera edición de los Premios BSH, todos los participantes podrán disponer de información de interés con el objetivo de mejorar sus resultados a partir de la identificación de sus parámetros de mejora específicos. En este sentido, los centros hospitalarios recibirán información detallada de las metodologías utilizadas y de sus resultados en todas las categorías analizadas para establecer los premios. 

  Por segundo año consecutivo, además, se ha incluido una categoría de costes hospitalarios. La participación de esta es opcional y no implica que los centros sanitarios tengan que aportar más datos. Esta permitirá hacer un benchmarking del coste estimado según los registros de los hospitales, a partir de obtener los indicadores de la Razón de Coste Estandarizado para el coste global y la Razón de Coste de la No Calidad. 

  122 centros participarán en la tercera edición de los Premios Best Spanish Hospitals (BSH), un 16% más que en la edición anterior. Off Redacción Profesión Off
• 

  Asturias, primera comunidad en vacunar de la covid al 70% de su población diana

  Archivado: julio 23, 2021, 3:26pm UTC por soniamoreno

  Política y Normativa soniamoreno Vie, 23/07/2021 - 17:26 Estrategia de vacunación Una mujer recibe una dosis de la vacuna contra la covid este domingo en Avilés (Asturias). (FOTO: EFE/Eloy Alonso).

  Asturias ha completado ya la vacunación frente a la covid-19 del 70% de la población diana, es decir, mayor de 12 años, con lo que se ha convertido en la primera comunidad en alcanzar dicha cota, según los datos difundidos este viernes por el Servicio de Salud del Principado.
  
  En concreto, 655.332 asturianos, el 70,17% de la población diana, ha recibido ya la pauta completa, frente a la media nacional cercana al 60%.

  Asturias, que ha administrado el 98,9% de las vacunas recibidas, ha inoculado 1.347.534 dosis frente al coronavirus.

  Desde que comenzara la campaña de vacunación a finales del pasado mes de diciembre, 13.062 personas no se han vacunado, 11.547 de ellas por rechazar la profilaxis (1,55%), 1.090 por haber pasado recientemente la enfermedad y 438 por estar contraindicada la inmunización en su caso particular.

  • España supera el 50% de la población vacunada con pauta completa
  • Las altas tasas de vacunación en España no inmunizan contra negacionistas y antivacunas
  • Ocho comunidades cuentan ya con el refuerzo del Ejército ante la dificultad para el rastreo de casos

  Respecto a la incidencia de la pandemia, Asturias ha elevado en la última jornada la ocupación hospitalaria por covid hasta el 4,76% de las camas en planta, con lo que ya roza el 5% que implicaría pasar al nivel 2 de riesgo y la adopción de nuevas restricciones.

  Según ha avanzaron ayer las autoridades sanitarias, si la ocupación hospitalaria sube al nivel 2 de riesgo durante tres días, a los municipios que mantengan otros tres días un riesgo extremo de transmisión se les aplicarán restricciones como el toque de queda entre la 1 y las 6 horas, previa autorización judicial, la limitación de las agrupaciones de personas a seis en interiores y diez en exteriores, y la revisión de los eventos multitudinarios para adaptarlos o incluso suspenderlos.

  Veintiséis de los 78 municipios asturianos, entre los que se encuentran Gijón, Villaviciosa, Mires, Langreo o Cangas del Narcea, se encuentran ya en riesgo extremo de transmisión.

  El Principado de Asturias ha completado la pauta vacunal contra la covid en el 70% de su población diana, a la que ha administrado el 98,9% de las vacunas recibidas. coronavirus Off EFE Off
• 

  Valencia: Se reclama de nuevo la gestión directa para el personal de los servicios de farmacia sociosanitarios

  Archivado: julio 23, 2021, 1:45pm UTC por carmentorrente

  Política y Normativa carmentorrente Vie, 23/07/2021 - 15:45 Tras el fracaso de la idea de la Empresa Pública de Salud Los sindicatos denuncian la complicada situación del personal de servicios de farmacia sociosanitaria de residencias públicas en la Comunidad Valenciana.

  El abandono por parte de la Consejería de Sanidad de la Comunidad Valenciana de la idea de crear una Empresa Pública de Salud, que se contemplaba como un mecanismo para revertir servicios sanitarios externalizados, ha vuelto a poner sobre la mesa la complicada situación de los servicios de farmacia sociosanitaria de residencias públicas. En un primer momento, era uno de los servicios que iba a incluirse en esa empresa pública, pero la realidad es que los nuevos derroteros hacen que continúen con una situación de inestabilidad y cierto desamparo. Por ello, voces autorizadas reclaman una solución definitiva, que pasa por la gestión directa de la Consejería de Sanidad.

  ¿Y cúal ha sido el camino? Actualmente, los servicios de farmacia sociosanitarios están ubicados en las residencias de personas mayores dependientes de Burriana (Castellón), El Pinar (Castellón), La Cañada en Paterna (Valencia) y La Florida (Alicante); mientras que la unidad de coordinación del programa está situada en la ciudad administrativa 9 d’Octubre de Valencia. Mantuvieron un contrato activo entre 2010 y 2014, pero al acabar el mismo se mantuvo el servicio sin ser renovado y, de hecho, actualmente la partida está a cargo de la Consejería de Igualdad y Políticas Inclusivas, que dirige la también vicepresidenta y portavoz Mónica Oltra, y paga con resarcimiento de enriquecimiento injusto esa prestación de gestionada por una empresa privada.

  Cuenta con unos 55 trabajadores, la mayoría farmacéuticos y técnicos de farmacia (entre 15 y 20 de los primeros). Durante este tiempo, el proyecto para la continuidad de la prestación de este servicio ha sufrido varios cambios y retrasos, motivados fundamentalmente por los cambios de responsabilidades en las consejerías afectadas, lo que ha contribuido a incrementar la preocupación del personal con respecto a su futuro profesional y al mantenimiento de sus empleos.

  • Valencia regula la prestación farmacéutica en los centros sociosanitarios
  • Valencia descarta definitivamente el proyecto Resi-Equifar
  • El proyecto valenciano de AF a residencias deroga el decreto de 2010 que contempla la AF domiciliaria
  • Políticos y profesionales, por una farmacia más asistencial en la atención a residencias

  Gestión directa

  Para Jaime Giner, presidente del COF de Valencia, “es una injusticia lo que está pasando con estos profesionales”, sobre todo porque durante este periodo de tiempo no han podido, por ejemplo, sumar puntuación de cara a futuras bolsa de trabajo o plaza.

  "Es una injusticia lo que está pasando con estos profesionales. Lo justo es que pasen a depender directamente de la Consejería de Sanidad" (Jaime Giner)

  Jaime Giner, presidente del COF de Valencia.

  Giner ha destacado en especial que “algunos llevan más de 20 años trabajando” en este mecanismo. Por su parte, Rosa Atiénzar, secretaria general de la Federación de Sanidad de CCOO en la Comunidad Valenciana, ha denunciado “la continua incertidumbre” desde que se venció el contrato de licitación y, por ello, “consideramos que ya es hora de solventar esta situación y acabar con la preocupación del personal con respecto a su futuro profesional y al mantenimiento de sus empleos”.

  En este escenario, CCOO considera que la Empresa Pública de Salud, finalmente desterrada, no respondía a las expectativas y necesidades del colectivo. Y apunta abiertamente a la gestión directa por parte de la Consejería de Sanidad, en consonancia con Jaime Giner.

  Para el presidente del COF de Valencia, “no sé la solución o el mecanismo concreto, pero lo justo es que pasen a depender directamente de la Consejería de Sanidad y se les incluya en una modalidad contractual que tengan una estabilidad para toda la vida”.

  CCOO recuerda que siempre “ha defendido que la integración de los servicios externalizados debe hacerse bajo una fórmula con seguridad jurídica plena, respetando los derechos del conjunto de las personas trabajadoras afectadas y con las máximas garantías en la continuidad de la gestión directa para prestación del servicio”.

  Por este motivo, ha insistido Atiénzar, “exigimos que las farmacias sociosanitarias pasen de una vez a gestión directa y que la Administración explique cómo va a ser el proceso de reversión, establezca un calendario y los plazos para la integración de este servicio a la Consejería de Sanidad”. Ello supondría, en palabras de CCOO, que “el personal deje de estar en el limbo y acabar con una situación de enriquecimiento injusto que supone un incremento del coste”.

  Desde 2018 CCOO ha planteado la necesidad de buscar una solución dialogada a la situación laboral de los profesionales que prestan ese servicio. Off Enrique Mezquita. Valencia. Profesión Off
• 

  La EMA aprueba la vacuna contra la covid de Moderna para adolescentes a partir de 12 años

  Archivado: julio 23, 2021, 1:14pm UTC por soniamoreno

  Empresas soniamoreno Vie, 23/07/2021 - 15:14 Amplía la indicación Un sanitario prepara la inyección con la vacuna de covid de Moderna en el Hospital Isabel Zendal. (FOTO: Luis Camacho)

  El Comité de Medicamentos de Uso Humano (CHMP) de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) ha recomendado este viernes la extensión de las indicaciones de Spikevax, la vacuna para la covid-19 de Moderna, en menores de entre 12 y 17 años.

  La Comisión Europa había aprobado esta vacuna el pasado enero para adultos a partir de 18 años. Era la segunda contra el coronavirus que la Unión Europea admitía tras autorizar dos semanas antes el fármaco de Pfizer/BioNTech, que también recibió en mayo la luz verde de la agencia europea para administrarse en menores a partir de 12 años.

  Con la decisión que acaba de adoptar la EMA, los adolescentes de la Unión Europea ya pueden recibir cualquiera de las dos vacunas de ARNm aprobadas contra la covid-19.

  El uso de la vacuna Spikevax en niños de 12 a 17 años será el mismo que en personas mayores de 18 años, aclara la EMA, con las mismas dos dosis inyectadas en los músculos de la parte superior del brazo, con cuatro semanas de diferencia entre ambas.

  Ensayo clínico en niños

  La decisión de la agencia europea se base en el estudio sobre 3.732 niños de entre 12 y 17 años, que continúa en curso, de acuerdo con el plan de investigación pediátrica de Spikevax, acordado por el Comité Pediátrico de la EMA (PDCO).

  El estudio mostró que Spikevax produjo una respuesta de anticuerpos comparable en jóvenes de 12 a 17 años a la observada en adultos jóvenes de 18 a 25 años (medida por el nivel de anticuerpos contra el SARS-CoV-2). Además, ninguno de los 2.163 niños que recibieron la vacuna desarrolló covid-19 en comparación con cuatro de los 1.073 niños que recibieron una inyección de placebo. Esos resultados, argumentan desde la EMA, han permitido al CHMP concluir que la eficacia de Spikevax en jóvenes de 12 a 17 años es similar a la de los adultos.

  • Moderna pedirá a la UE que autorice su vacuna para el grupo de 12 a 17 años
  • Moderna empezará a probar su vacuna en niños de 12 a 17 años
  • La EMA aprueba la vacuna de Pfizer-BioNTech en menores a partir de 12 años

  Los efectos secundarios más comunes en los niños de 12 a 17 años son similares a los de las personas de 18 años o más. Incluyen dolor e hinchazón en el lugar de la inyección, cansancio, dolor de cabeza, dolor muscular y articular, agrandamiento de los ganglios linfáticos, escalofríos, náuseas, vómitos y fiebre. Estos efectos suelen ser leves o moderados y mejoran a los pocos días de la vacunación.

  No obstante, el CHMP señala que “debido al número limitado de niños y adolescentes incluidos en el estudio, el ensayo no pudo haber detectado nuevos efectos secundarios poco frecuentes ni estimado el riesgo de efectos secundarios conocidos como miocarditis (inflamación del músculo cardíaco) y pericarditis (inflamación de la membrana que rodea el corazón)”. Ambos efectos se han informado en jóvenes vacunados con inmunizaciones basadas en ARNm, como esta de Moderna y la del producto de Pfizer-BioNTech.

  Beneficios que superan a los riesgos

  Puesto que el perfil de seguridad general de Spikevax determinado en adultos se confirmó en el estudio de adolescentes, el CHMP consideró que los beneficios de la vacuna en los menores a partir de 12 años superan los riesgos, en particular en aquellos con afecciones que aumentan el riesgo de covid-19 grave.

  La agencia confirma también que "la seguridad y eficacia de la vacuna tanto en niños como en adultos continuará siendo supervisada de cerca, ya que se utiliza en campañas de vacunación en los Estados miembros, a través del sistema de farmacovigilancia de la UE y estudios en curso y adicionales de la empresa y las autoridades europeas".

  Moderna está a la espera de que la agencia estadounidense FDA apruebe también esta expansión de la indicación a los niños a partir de 12 años. Dicha agencia solo ha otorgado a Comirnaty, la vacuna de Pfizer-BioNTech, la ampliación de indicación a partir de 12 años. Tanto Pfizer como Moderna ya han iniciado nuevos ensayos de sus vacunas para menores de 12 años.

  Producción en España

  En España, según datos de esta semana del Ministerio de Sanidad, se han inoculado casi dos millones de dosis de Moderna (16 millones recibieron la vacuna de Pfizer/BioNtech en pauta completa; otros 4 millones la de AstraZeneca, y medio millón la de Janssen). Y según anunció la ministra de Sanidad Carolina Darias este martes, se espera la llegada antes de que acabe la semana de 474.000 dosis de Spikevax.

  La aprobación de la EMA es la base para implicar el fármaco de Moderna en las campañas de vacunación de menores, algo que redundará directamente en la industria farmacéutica en España, donde los laboratorio Rovi, además de fabricar los viales de la inmunización como viene haciendo, esperan producir el principio activo a partir del próximo año.

  La agencia europea del medicamento (EMA) ha recomendado hoy viernes ampliar la indicación a la vacuna covid-19 'Spikevax', de Moderna, para los menores de 12 a 17 años. coronavirus Off Sonia Moreno Off
• 

  Médicos sin Fronteras pide no poner terceras dosis hasta haber vacunado a vulnerables en países de bajos ingresos

  Archivado: julio 23, 2021, 11:55am UTC por lauraibanes

  Política y Normativa lauraibanes Vie, 23/07/2021 - 13:55 Covid-19 Vacunación en Almería a los trabajadores de Salvamento Marítimo. (FOTO: EFE/Carlos Barba).

  Las reacciones a las palabras de la ministra de Sanidad, Carolina Darias, confirmando esta mañana que se administrará una tercera dosis de la vacuna como recuerdo aunque aún “hay que determinar cuándo”, no han tardado en llegar.

   Si a nivel político el consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid, Enrique Ruiz Escudero, afeaba pocas horas después las palabras de Darias recordando, cifras en mano, que antes de hablar de una tercera dosis habría que garantizar la primera y la segunda dosis a “los cientos de miles de madrileños que siguen esperando" por la ausencia de suministro de vacunas, a nivel internacional las reacciones tampoco se hacían esperar.

  Médicos sin Fronteras ha pedido no sólo al gobierno español sino a todos los países que no administren ninguna tercera dosis de refuerzo hasta garantizar que todo el personal sanitario y colectivos vulnerables de los países menos favorecidos está completamente inmunizado. 

  Según ha recordado la ONG, actualmente “sólo el 1% de los habitantes de los países de bajos ingresos ha recibido al menos una dosis de las vacunas COVID-19 de los más de 3.600 millones de dosis administradas en todo el mundo, y con el telón de fondo de 4 millones de muertes y la variante del Delta fuera de control, sería inconcebible ofrecer a las personas ya totalmente vacunadas otra dosis antes de proteger a más personas con la primera. Además, todavía no existe consenso entre los científicos y los expertos sobre la necesidad inminente de refuerzos, por lo que cualquier decisión de ofrecerlos es prematura”.  

  “Los líderes de los gobiernos que ya han vacunado a más personas más allá de las más vulnerables deben pararse a reflexionar y analizar este dramático desequilibrio mundial en el acceso a las vacunas antes de seguir adelante con los esfuerzos para ofrecer refuerzos a las personas vacunadas", ha dicho al respecto Carrie Teicher, directora de Programas de MSF Estados Unidos.

  • La OMS recuerda que la vacuna de AstraZeneca supone el 90% de las distribuidas por Covax
  • Los inmunólogos no ven necesaria una tercera dosis de la vacuna contra la covid-19
  • Los países pobres tienen menos dudas sobre las vacunas de la covid-19 que los ricos

  La ONG ha insistido en que “hay una necesidad desesperante de dosis en los países de ingresos bajos y medios, y COVAX está luchando por conseguir suficientes dosis para alcanzar incluso una fracción de sus objetivos de vacunación establecidos. Al mismo tiempo, Pfizer-BioNTech y Moderna ya han entablado conversaciones con países ricos con altos índices de vacunación, en particular la UE, para hacer pedidos de terceras dosis de sus vacunas”.

  La Unión Europea, que dice haber suministrado ya vacunas suficientes a los estados miembro para cubrir al 70% de su población, ha suscrito además contratos por valor de 1.800 millones de euros con Pfizer y cerca de 480 millones con Moderna para recibir dosis de vacunas en 2022 y 2023, parte de las cuales servirían como vacunas de refuerzo. Quedaría, en cualquier caso, definir aún si esa tercera vacuna se administraría a todo tipo de personas o sólo a algunos colectivos especialmente vulnerables y cuánto se distanciaría esa tercera vacuna de la segunda ya administrada. 

  La ministra Darias ha dicho que habrá una tercera dosis de refuezo, pero aún debe determinarse cuándo comenzará a administrarse. coronavirus Off Redacción Política y Normativa Política y Normativa Off
• 

  La Comisión Central de Deontología abre el proceso para renovar a siete de sus miembros incluido su presidente

  Archivado: julio 23, 2021, 11:47am UTC por soledadvalle

  Profesión soledadvalle Vie, 23/07/2021 - 13:47 Consejo General de la Organización Médica Colegial Juan José Rodríguez Sendín, de la Central de Deontología de la OMC.

  El Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos (CGCOM) ha abierto el plazo de presentación de candidaturas a la Comisión Central de Deontología para cubrir las siete vacantes del total de 12 miembros que componen actualmente dicha Comisión.

  Cumplen su mandato de cuatro años y, por tanto, salen de la comisión: Juan José Rodríguez Sendín (actual presidente), José María Domínguez Roldán, Francisco Javier Barón Duarte, Antonio Blanco Mercadé y Luis Ciprés Casasnovas (vocal). También se van, pero antes de agotar los cuatro años, es decir, de forma voluntaria: Mariano Casado Blanco y Diego Murillo Solís. 

  Podrán proponer candidaturas los Colegios de Médicos, los Consejos Autonómicos y el Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos. Los siete miembros, que serán elegidos por la Asamblea General del CGCOM, mediante votación entre los aspirantes que hayan presentado su candidatura, se integrarán en la Comisión Central de Deontología para un periodo de cuatro años a partir de su toma de posesión.

  • Juan José Rodríguez Sendín: "Priorizar en la atención no significa abandonar a nadie"
  • ¿Quién necesita el registro para objetar a la eutanasia?
  • Rodríguez Sendín: "No se evalúa nada y el gasto farmacéutico es insufrible"
  • Rodríguez Sendín, presidente de la Comisión Deontológica de la OMC

  Con este sistema, Juan José Rodríguez Sendín ha declarado a Diario Médico su intención de volverse a presentar a formar parte de esa Comisión Central de Deontología como miembro del Colegio de Médicos de Toledo. "En el caso de que salga elegido de nuevo, espero revalidar la presidencia de nuevo", ha señalado. La presidencia del máximo órgano de deontología médica se vota con cada renovación de sus miembros. 

  Los requisitos para formar parte de la comisión son: una antigüedad como colegiado de 15 años; pertenecer o haber pertenecido a las comisiones deontológicas provinciales y, excepcionalmente, si no se cumple este requisito, las instancias deberán ir avaladas con un informe de la Comisión Deontológica del Colegio del que proceda el candidato o candidata. Y presentar una declaración de no haber conflicto de intereses.

  La Comisión Central de Deontología es una comisión técnica del CGCOM que aborda todos los asuntos relacionados con la ética y deontología profesional médica. Promover y facilitar a los médicos españoles su formación en Deontología, así como a los miembros que integran las Comisiones Deontológicas de los Colegios de Médicos.

  Deberes pendientes: actualizar el código deontológico

  Entre sus trabajos más significativos destaca el Código Deontológico, aprobado en julio de 2011 por la Asamblea del CGCOM, y que se encuentra en proceso de actualización. Durante estos último años la puesta al día de este código ha concentrado una gran parte de los esfuerzos de la Comisión de Deontología y, según ha confesado Juan José Rodríguez Sendín, en varias ocasiones los trabajos para la aprobación definitiva de este documento estarían muy avanzados.

  También dispone del “Manual de Ética y Deontología Médica”, una obra, editada en 2012, que desarrolla los artículos más complejos que configuran el vigente Código de Deontología y facilita la adquisición de habilidades para la correcta interpretación y aplicación del mismo. A ello hay que sumar la elaboración, por parte de dicha Comisión, de Declaraciones y documentos, algunos de alcance internacional, cuyos textos están resultando muy fructíferos en organizaciones como la Asociación Médica Mundial.

  El plazo de presentación de candidaturas comienza hoy viernes y finaliza el próximo 30 de agosto a las 14 horas. La formalización de estas candidaturas podrá hacerse por cualesquiera de los medios establecidos reglamentariamente por el procedimiento administrativo común.

  

  La composición actual de esta comisión es: Juan José Rodríguez Sendín (presidente), Jacinto Bátiz Cantera (secretario), Manuel Fernández Chavero (vocal), Luis Ciprés Casasnovas (vocal), Francisco Javier Barón Duarte, Antonio Blanco Mercadé, Mariano Casado Blanco, Diego Murillo Solís, José Mª Domínguez Roldán,  Mª Teresa Vidal Candela.  Mª Felicidad Rodríguez Sánchez y Pilar León Sanz.

  La última renovación de miembros de la Comisión Central de Deontología de la OMC fue en julio de 2019. Entonces entraron a formar parte de la citada comisión: Mª Teresa Vidal Candela (del Colegio de Alicante), Manuel Fernández Chavero (Badajoz), Jacinto Bátiz Cantera (Bizkaia), Mª Felicidad Rodríguez Sánchez (Consejo Andaluz), Pilar León Sanz (Navarra) y Diego Murillo Solís (Pontevedra).

   

  Juan José Rodríguez Sendín cumple los cuatro años de mandato en la Deontológica, pero adelanta que se volverá a presentar a la reelección y, si sale, a la presidencia. Off Soledad Valle Amaro Off
• 

  Asturias impone la movilidad forzosa en AP por la imposibilidad de cubrir turnos

  Archivado: julio 23, 2021, 11:40am UTC por franciscogoiri

  Profesión franciscogoiri Vie, 23/07/2021 - 13:40 Descarta cerrar puntos de atención Pablo Fernández, consejero de Salud del Principado de Asturias, descarta, de momento, cerrar puntos de atención en primaria, pese a la falta de médicos (Foto: Astursalud)

  El Servicio de Salud del Principado de Asturias (Sespa) ha comenzado a aplicar la movilidad forzosa de profesionales de atención primaria de unas áreas a otras ante la imposibilidad de cubrir turnos de trabajo en el área sanitaria VI, con cabecera en Arriondas. La consejería descarta la posibilidad de cerrar puntos de atención, mientras que el Sindicato Médico Profesional de Asturias (Simpa) y la Sociedad Asturiana de Medicina de Familia (Samfyc) consideran que concentrar dispositivos es la única salida ante la escasez de profesionales.

  El Sespa ha visto en las últimas semanas que no ha podido cubrir turnos, ya no sólo de atención continuada, sino tan siquiera de jornada ordinaria en el área sanitaria VI, que es, además, la que más incremento de población experimenta en verano por el atractivo turístico del oriente asturiano. Por este motivo, ha establecido la movilidad temporal forzosa de profesionales de otras áreas, sobre todo, del área III (con cabecera en Avilés) y del área VIII (con cabecera en Langreo), para dar cobertura a esos turnos de trabajo, así como también del área V (con cabecera en Gijón) y del VII (con cabecera en Mieres), según el presidente del Simpa, Javier Alberdi. La movilidad temporal forzosa no es extraña en atención especializada, pero sí es una novedad en primaria.

  El Simpa cree que esta medida lo que hace es "desvestir a un santo para vestir a otro". El sindicato lleva tiempo denunciando la situación de presión y sobrecarga en primaria y advirtiendo de que con los profesionales actuales no se pueden mantener en funcionamiento todos los dispositivos.

  Ante esta situación, el Simpa considera que la opción tiene que ser el cierre de puntos de atención. "No es una propuesta nuestra, es ya una realidad; no es que nosotros queramos cerrar puntos de atención, pero si el Sespa no puede contratar a más profesionales porque no los hay, alguna decisión hay que tomar, y a los usuarios hay que decirles la realidad", dice Alberdi. El Simpa argumenta que la consejería está presionada por las asociaciones de vecinos, sobre todo de Gijón, "que quieren tenerlo todo abierto, pero la realidad es que un centro de salud o un punto de atención continuada, por mucho que esté abierto, si no está dotado con profesionales, no es tal. Es otra cosa".

  Sindicato y sociedades abogan por el cierre temporal de puntos de atención 

  En la misma línea se manifiesta Samfyc, cuyo presidente, Rubén Villa, señala que hay que elegir entre atención cercana y buena atención. "A los usuarios hay que explicarles bien la cuestión, aunque no es fácil. Aquí se ha instaurado la máxima de que el usuario debe ser visto cuando él decida, a la hora que quiera, cerca de su casa y, si lo pide, que disponga de una ambulancia. Esto no puede ser así".

  Villa señala que en las áreas urbanas de Asturias existen muchos puntos de atención y la concentración no sería un problema. "Al usuario hay que explicarle que es mejor una buena atención a 25 minutos de su casa que una atención deficiente a 10 minutos". Samfyc defiende que es necesario abordar una modificación "real y coherente de la atención continuada, con una definición adecuada de perfiles profesionales", aunque esto genere inicialmente el rechazo de los usuarios.

  "Hay que garantizar una buena atención, no ver pacientes. La consejería prefiere que todo esté abierto, sin medir si la atención es adecuada, si derivamos más, si resolvemos bien...", dice Villa.

  Sustituciones al 10%

  El Simpa advierte también de que la sobrecarga que están afrontado los profesionales de primaria es "tremenda" -según Alberdi-, con un índice de sustituciones de profesionales enfermos o de descanso "que no supera el 10%". Esto se traduce en que los profesionales que tienen que asumir el resto de los cupos están sobrepasados. "Nos encontramos con médicos de 30 años que ya están quemados, y a la menor oportunidad que les surge de trabajar en otro sitio se van", asegura Villa.

  • Asturias fija una planificación de agendas en primaria que indigna a los profesionales
  • Asturias descarga al médico de AP dando más peso a enfermeros y administrativos
  • Asturias 'convence' a 39 médicos de Familia con un contrato temporal de 3 años
  • Asturias autoriza 107 prolongaciones de jornada en primaria desde febrero

  El consejero de Sanidad, Pablo Fernández, ha sido tajante al señalar que su departamento descarta el cierre de puntos de atención. "Esta consejería ha apostado por dar servicio en la zona rural, y ésa es nuestra política sanitaria". En consecuencia, el Sespa mantendrá de momento la concentración de puntos de atención continuada con la que viene funcionando en los últimos meses como consecuencia de la pandemia, pero sin plantearse dar ni un paso más.

  La gerente del Sespa, Concepción Saavedra, ha explicado que las decisiones de escalada y desescalada se van tomando en función de indicadores, y actualmente no se contempla intensificar la concentración de puntos de atención. "Únicamente se mantendrá la de dispositivos de atención continuada para mantener circuitos y triaje" como consecuencia de la covid-19.

  Saavedra ha dicho que, según sus datos, la presión asistencial en primaria es la misma que años anteriores, con excepción de las dos últimas semanas, y que en este periodo, más que un aumento de las consultas, "lo que hay son más llamadas por dudas relativas a la vacunación y a las pruebas PCR".

  La falta de médicos obliga al Sespa a decretar la medida en un área sanitaria, mientras Simpa y Samfyc le piden que cierre algún punto de atención. Off Covadonga Díaz. Oviedo Profesión Profesión Política y Normativa Off
• 

  Solo el 18% de países tiene farmacias haciendo test covid

  Archivado: julio 23, 2021, 10:50am UTC por carmentorrente

  Farmacia Comunitaria carmentorrente Vie, 23/07/2021 - 12:50 Informe de la FIP La farmacéutica Navidad Sánchez Marcos registrando el resultado de un test de antígenos covid en su farmacia de San Sebastián de los Reyes (Madrid). / Foto: Mauricio Skrycky.

  El número de farmacias por cada 10.000 habitantes es también un indicativo de la pobreza de los países. Así, el último informe de la Federación Farmacéutica Internacional (FIP), Community pharmacy at a glance 2021, que ha analizado datos de 77 países, señala que, en general, aquellos con ingresos bajos tienen menos de una botica por cada 10.000 habitantes, como sucede en África y el Sudeste Asiático. La media se sitúa en 2,78, aunque España supera las 8 farmacias en esa ratio, al igual que otros países, como Portugal, Francia e Italia. El documento también señala que la ratio de farmacéuticos por botica influye en una mayor realización de servicios y que, a diciembre de 2020, sólo el 18% de países ha tenido farmacias haciendo test covid, algo que en nuestro país sólo ha ocurrido en Madrid, Galicia y Cataluña, y ahora, también en Navarra, donde se ofrecen a realizar test de autodiagnóstico.

  En cuanto a España, el número de habitantes por farmacia es de 2.144 a 31 de diciembre de 2020, alcanzando en promedio 1.925 habitantes por farmacia en capitales de provincia. En total, son 22.137 farmacias, 37 más que en 2019, según Estadísticas de colegiados y farmacias comunitarias 2020, el último informe del Consejo General de COF.

  Densidad de farmacéuticos y farmacias por cada 10.000 habitantes según países. / FIP.

  El informe también señala que existen 3.489.559 farmacéuticos en 75 países, con 4.114 millones de personas que suponen un 54% de la población mundial De estos casi 4 millones e sanitarios, la mitad, casi 2 millones (1.869.570) trabajan con dedicación exclusiva en farmacia comunitaria. En España, el 8,5% de sanitarios son farmacéuticos: 76.821, de los que el 71% (54.555) ejerce en farmacia comunitaria, de modo que hay 2,5 farmacéuticos de media por farmacia, según datos del Consejo de COF.

  Lars-Åke Söderlund, presidente de la sección de farmacia comunitaria de la FIP, señala que "el bajo acceso a las farmacias puede suponer dificultades para conseguir a tiempo medicamentos y servicios profesionales farmacéuticos". África, el Este Mediterráneo y el Sudeste Asiático reportan una mayor frecuencia de fármacos sin receta vendidos fuera de la farmacia, sin consejo farmacéutico y sin garantías de calidad. La FIP señala como preocupante la ratio de farmacias y farmacéuticos inferior a 1 en África y el Sudeste Asiático, lo que implica que algunas farmacias están operando sin farmacéutico.

  • La FIP actualiza su guía de actuación frente al coronavirus dirigida a farmacéuticos
  • La FIP pide a los farmacéuticos 'no bajar la guardia' en la protección frente a la Covid-19
  • La FIP defiende que los gobiernos tienen el deber de ampliar la cobertura de vacunación a través de las farmacias
  • El Consejo General de COF y la FIP lanzan en español un informe sobre enfermedades no transmisibles
  • La FIP apuesta por reducir la brecha de práctica, educación y ciencia farmacéutica

  A mayor ratio, oportunidad para más servicios Servicios ofertados en las farmacias a nivel mundial. /FIP.

  En cuanto a la expansión de servicios profesionales en oficina de farmacia, Söderlund indica que una ratio alta en el número de farmacéuticos por botica es un modo de implementar más servicios y mejor trato al paciente.

  El 57% de países contempla remuneración de servicios para sus farmacias

  Modelos de remuneración de servicios por países. /FIP.

  En concreto, menciona la dispensación de anticonceptivos de emergencia y la renovación de tratamientos para crónicos, presentes en más del 50% de los países estudiados en este aspecto (79). Servicios como la dispensación a domicilio (68%), la revisión de botiquines (51%) se han incrementado durante la pandemia. También señala que, a Diciembre de 2020, sólo el 18% de países han tenido farmacias haciendo test covid y el 19% test VIH. Respecto a la remuneración de servicios, es el modelo más extendido y presente en las farmacias del 57% de países (sobre una muestra de 37).

  Un informe de la Federación Farmacéutica Internacional (FIP) revela también que crece un 11,2% el número de boticas en el mundo por cada 10.000 habitantes: 2,78, cuando España supera las 8. coronavirus Off Carmen Torrente Villacampa Profesión Off
• 

  Laboratorios clínicos aprueban la venta libre de autotest en farmacias, pero inciden en la necesidad del registro

  Archivado: julio 23, 2021, 8:19am UTC por carmentorrente

  Farmacia Comunitaria carmentorrente Vie, 23/07/2021 - 10:19 Crisis sanitaria Un farmacéutico de la Región de Murcia dispensando un test de autodiagnóstico covid.

  La Asociación Nacional Empresarial del Laboratorio Clínico (Anlac) expresa en un comunicado que considera positiva la comercialización de test de autodiagnóstico en farmacias porque "permite ampliar la capacidad de diagnóstico, siempre y cuando se garantice la fiabilidad y seguridad en el proceso de extracción de muestras y el flujo de información con respecto a los resultados que se obtengan de la realización de dichas pruebas".

  Desde Anlac se recomienda a los usuarios que cumplimenten las pruebas siguiendo rigurosamente las indicaciones del fabricante y del farmacéutico

  En lo que respecta a la extracción de muestras, matizan que su realización de forma adecuada es un elemento clave para la fiabilidad del resultado. "Una toma de muestras efectuada de manera inapropiada puede derivar en un falso negativo, con todo lo que ello se deriva. Por tanto, desde Anlac se recomienda a los usuarios de estos productos que cumplimenten las pruebas siguiendo rigurosamente las indicaciones del fabricante y del farmacéutico. Solo de esta manera se podrá reducir el número de falsos negativos", señalan.

  Anlac subraya la importancia de comunicar los resultados a las autoridades sanitarias, algo que no contempla el Real Decreto 588/2021, de 20 de julio, por el que se modifica el Real Decreto 1662/2000, de 29 de septiembre, sobre productos sanitarios para diagnóstico "in vitro". En concreto, señalan que "esta información, que sí se proporciona por los laboratorios de análisis clínicos a los servicios sanitarios de las comunidades autónomas, permite conocer los resultados de las pruebas realizadas y, por tanto, identificar los positivos detectados, siendo esencial para la adopción de decisiones en la lucha contra la pandemia". Eso sí, Anlac se olvida de que algunas autonomías ya han establecido protocolos con los COF y están comunicando positivos, como así han comenzado ya a realizar en farmacias de Navarra y Cantabria, y otras están ultimando los detalles, como Murcia y Extremadura.

  • Las farmacias ya están comunicando positivos en su primer día de venta libre de autotest
  • Navarra firma un convenio con el COF para dispensar autotest de antígenos de venta libre en farmacias
  • Publicado el RD sobre la libre dispensación de autotest covid en farmacias sin mención al registro de positivos
  • Más de un millón de autotest esperan en las farmacias la 'luz verde' del Gobierno

  Anlac recalca que "esta falta de previsión deja a la voluntad de los usuarios la decisión sobre la comunicación a las autoridades sanitarias de los posibles resultados positivos que se hayan detectado. De acuerdo con ello, la obtención de esta valiosa e imprescindible información dependerá única y exclusivamente de la responsabilidad de los usuarios de estos sistemas de autodiagnóstico".

  Por ello, ante esta situación, desde Anlac se pone de manifiesto la necesidad de que los usuarios de estos medios informen a las autoridades a sanitarias sobre los resultados positivos detectados. Igualmente, la asociación reclama a las Administraciones Públicas competentes que, "de manera urgente, articulen, en el caso de no haberlo hecho ya, las medidas necesarias para garantizar que la información sobre los posibles positivos se suministre de manera ágil a las autoridades sanitarias. Solo de esta manera se podrá conocer el alcance real de la pandemia y adoptar las decisiones sanitarias individuales o colectivas adecuadas a la situación".

  La OCU advierte...

  A su vez, la Organización de Consumidores y Usuarios (OCU) insiste en que "solo se compren productos autorizados, únicamente en farmacias (físicas o farmacias online reconocidas), y que se usen como una orientación, pues no son una prueba de diagnóstico de infección activa (PDIA)". Subraya también que estos test de autodiagnóstico no pueden ser considerados para el diagnóstico de confirmación de una infección activa. Tampoco sirven para la obtención de un certificado de viaje, para lo cual hay que demostrar que se está vacunado o presentar una prueba diagnóstica de infección activa (PDIA), una PCR o un test de antígenos profesional.

  Por el momento la OCU señala que son nueve los test de antígenos autorizados en España:

  Prueba	Fabricante	Muestra
  -Test Rápido de Antígenos SARS-COV-2	Xiamen Boson Biotech	Nasal
  -Flowflex Prueba rápida de antigeno SARS-CoV-2	Acon Biotech - Hangzhou	Nasal
  -DIAQUICK Prueba rápida de antigeno SARS-CoV-2	Acon Biotech – Hangzhou	Nasal
  -2019-nCov Test Antígeno	Guangzhou Wondfo Biotech	Nasal
  -CLINITEST Rapid COVID-19 Antigen Self-Test	Healgen Scientific Limited Liability Company	Nasal
  -SARS-CoV-2 Antigen Self Test Nasal	SD Bionsensor INC	Nasal
  -Kit de prueba rápida de antígeno SARS-CoV-2 para autodiagnóstico	Beijing Lepu Medical Technology	Nasal
  -Prueba Rápida del Antigeno del SARS-CoV-2	Hangzhou Alltest biotech Co.	Nasal
  -Prueba Rápida del Antigeno de COVID-19	Hangzhou Alltest biotech Co.	Saliva

  La Asociación Nacional Empresarial del Laboratorio Clínico (Anlac) apela a la responsabilidad del usuario y reclama a las administraciones que articulen mecanismos para comunicar positivos. coronavirus Off Carmen Torrente Villacampa Profesión Análisis Clínicos y Bioquímica Clínica Medicina Preventiva y Salud Pública Microbiología y Enfermedades Infecciosas Profesión Off
• 

  Sespas defiende la actuación de la directora de Salud Pública de Baleares y advierte...

  Archivado: julio 23, 2021, 8:00am UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Vie, 23/07/2021 - 10:00 Derechos fundamentales Estudiantes de viaje de fin de curso en Mallorca confinados en un hotel por el brote de covid. Foto: EFE

  El martes 20 de julio, la directora general de Salud Pública del Govern balear, Maria Antònia Font, fue citada por el juzgado de instrucción número 12 de Palma para declarar en calidad de investigada por el confinamiento obligatorio de jóvenes en viajes de estudios que habían tenido contactos con infectados de la covid-19.

  Font deberá comparecer a raíz de una querella de familiares de jóvenes confinados en la que se le atribuye el delito de detención ilegal. La firma de la directora general de Salud Pública es la que figura en la instrucción de la Conselleria de Salud para que se aislase a todos los estudiantes que se consideraban contactos estrechos de otros jóvenes que habían dado positivo en coronavirus con quienes habían compartido actividades de ocio.

  Tras conocerse la noticia, el Gobierno de Islas Baleares ha cerrado filas en torno a su directora de Salud Pública. La presidenta del Govern balear, Francina Armengol, ha asegurado durante su participación en un acto organizado en Madrid por Nueva Economía Fórum: "Tengo que respetar y respeto las decisiones judiciales (...), pero obviamente no lo comparto".

  Apoyos desde Cataluña y Castilla-La Mancha 

  La secretaria de Salud Pública de la Generalitat, Carmen Cabezas, ha salido en defensa de su homóloga en el Govern balear, Font. En una rueda de prensa concedida este miércoles, Cabezas ha admitido que ve "extraño" que vayan a investigarla judicialmente por aplicar "una medida de seguridad pública para garantizar las cuarentenas y evitar más contagios".

  También, el día siguiente a conocerse la decisión judicial, la portavoz del Gobierno de Castilla-La Mancha, Blanca Fernández, deseó "lo mejor" a Maria Antònia Font, y aseguró que considera "incomprensible" que haya sido imputada por "proteger vidas".

  • Brote en Mallorca: ¿qué más tiene que pasar para aprobar una ley de pandemias?
  • ¿Una 'ley de pandemias'? Sí, y con urgencia
  • Del Val: "El miedo ahora es tener una generación de jóvenes con secuelas por el coronavirus"

  Pues bien, sobre esta situación se ha pronunciado la Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria (Sespas), en un comunicado en el que advierte que este tipo de actuaciones "puede poner en peligro la legítima capacidad de adopción de medidas de manera urgente e inmediata para proteger la salud pública".

  Sespas recuerda que las decisiones de la directora general de Salud Pública de Islas Baleares se adoptaron "al amparo de lo previsto en el artículo 3 de la Ley Orgánica 3/1986, de 14 de abril, de Medidas Especiales en Materia de Salud Pública, que habilita a las autoridades sanitarias a adoptar las medidas oportunas para el control de personas con enfermedades, de las personas que estén o hayan estado en contacto con las mismas y del medio ambiente inmediato, así como las que se consideren necesarias en caso de riesgo de carácter transmisible".

  El brote de la covid-19 detectado entre estudiantes que han ido a Mallorca a celebrar su fin de curso ha afectado a más de mil personas en ocho comunidades.

  La medida de aislamiento de estos jóvenes, además de estar abalada por el porcentaje de positividad detectado entre ellos, "se adoptaron de manera urgente porque solo de esta manera pueden ser efectivas, haciendo una ponderación de todos los derechos e intereses en juego. No se adoptan por el capricho de la autoridad sanitaria, si no de acuerdo con los protocolos de actuación frente a estas situaciones".

  Sespas recuerda que el procedimiento de garantía judicial para el control de la limitación de derechos fundamentales funcionó. En este caso, "se solicitó la ratificación de la medida en los plazos previstos y se obtuvo la autorización para un buen número de individuos. El sistema funcionó y las actuaciones fueron resueltas dentro de los plazos previstos por la ley. Según la información disponible, también fueron rechazadas las solicitudes de inicio de procedimientos de habeas corpus solicitados. Por tanto, el juzgado competente ya consideró que no existía una detención ilegal".

  Si se ajusta a los protocolos, "el procedimiento previsto en la Ley se cumple y la tutela judicial se produce, hay que entender que la medida ha sido adoptada adecuadamente".

  Sin cuestionar el derecho a la tutela judicial de las personas que consideren vulnerados sus derechos, la sociedad científica señala que "la tramitación de querellas penales contra las autoridades sanitarias por sus decisiones dentro del marco de la ley, de acuerdo con el procedimiento establecido por la misma y con todas las garantías, supone una revisión impropia de esas actuaciones en salud pública".

  Un peligroso precedente

  Insiste en que esta intervención judicial marca un contexto que puede ser "altamente peligroso", pues "pueden incentivar a no adoptar este tipo de decisiones urgentes y extraordinarias por miedo a un eventual proceso penal". En este sentido recuerdan que "el interés general (la salud de la población) debe ser un criterio de ponderación a la hora de encausar a las personas a quienes se encomienda esta función".

  Precisamente por la importancia de los bienes que se pretende proteger, "la autoridad sanitaria debe disponer de la suficiente capacidad discrecional para adoptar las medidas recomendadas por profesionales de los departamentos de salud pública, en función de los datos epidemiológicos y en función del riesgo existente. La ley dispone de suficientes garantías para limitar el daño por hipotéticas arbitrariedades".

  "El actual marco jurídico es muy impreciso y facilita problemas como el planteado en Baleares"

  "Creemos que este tipo de decisiones, minan la credibilidad y la autoridad de las Administraciones sanitarias, contribuyendo a la confusión respecto a la gestión de la pandemia y dificultan actuaciones de carácter urgente dirigidas a la preservación de la salud pública", dice.

  En todo caso, en SESPAS consideramos que es preciso un marco jurídico más clarificador que tipifique adecuadamente y de modo cierto las actuaciones concretas que en estos supuestos pueden ser adoptadas por las autoridades sanitarias cuando se limitan derechos fundamentales. Así lo manifestamos el pasado mes de mayo. El actual marco jurídico es muy impreciso y facilita problemas como el planteado en Baleares.

  ... que el juicio contra la medida de aislar a los estudiantes "puede incentivar a no adoptar este tipo de decisiones urgentes y extraordinarias por miedo a un proceso penal". coronavirus Off Soledad Valle. Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
• 

  Las cinco causas de la quinta ola

  Archivado: julio 23, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

  Política y Normativa soniamoreno Vie, 23/07/2021 - 08:00 Algunos de los motivos que explican el 'explosivo' repunte de las infecciones por covid-19 Vista de una terraza ayer miércoles en Mahón, Menorca, donde se ha recuperado desde hoy jueves las restricciones para la restauración. (FOTO: EFE/David Arquimbau).

  Un verano más, Spain is different. Al igual que hace un año, España ha sido el primer país de la Unión Europea en sufrir un rebrote al inicio de las vacaciones, adornado esta vez con insólitos viajes de miles de contagios y nuestro ya tradicional caos político y judicial. La quinta ola, que ha llegado antes de que algunas autoridades admitieran que hubo una cuarta, tiene múltiples causas, desde la biología cambiante del virus hasta el estado mental de una población mal informada y exhausta. Repasamos cinco de ellas.

  Exceso de confianza

  La opinión dominante hace un mes era que no habría quinta ola. Quizá pequeños rebrotes localizados. O un leve aumento general en otoño, cuando el sol nos abandonara y volviéramos a juntarnos en las ciudades. Que los niveles de transmisión en pleno julio se acercaran a los momentos más crudos del invierno era casi inimaginable. Y, sin embargo, aquí estamos.

  "Esta quinta ola se caracteriza por dos cosas: una, porque ha sido explosiva; y dos, porque está afectando a una población que es nueva para nosotros, que es la población joven. Cada día está más claro que son los veinteañeros los que están teniendo una incidencia altísima", explica Manuel Franco, portavoz de la Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria (Sespas) y profesor de las universidades de Alcalá y Johns Hopkins .

  "Yo creo que esto se debe a varias causas. Una, es una población que, durante la pandemia, hemos tenido muy protegida. Es una población, hasta cierto punto, virgen, desde el punto de vista de los contagios", continúa Franco. Además, el nuevo incremento "coincide con el verano y, sobre todo, coincide con un momento dulce en España: estábamos vacunando muy bien -seguimos vacunando muy bien- y estaba bajando la incidencia acumulada. Y, de repente, esto nos ha explotado en las manos, de manera, no sorpresiva, pero sí más rápido de lo que pensábamos".

  Desorden legislativo

  "A veces los epidemiólogos hacemos recomendaciones que son estudiadas o revisadas por políticos, lo que implica un cierto retraso; y, finalmente, las tienen que revisar los jueces, con lo cual se enlentece mucho", señala Joan Caylà, portavoz de la Sociedad Española de Epidemiología y presidente de la Fundación Unidad de Investigación en Tuberculosis de Barcelona.

  "El virus siempre va por delante nuestro, en España y en otros sitios. Pero en España es muy acusado". Ante un brote epidémico, recuerda Caylà, la velocidad de reacción es clave. "A estas alturas de la película, un año y medio de pandemia, debería estar muy bien organizado todo", plantea. "Un juez en una comunidad autónoma dice: 'Confinamiento, sí'; y otro, en otra comunidad, dice: 'No'. La población no lo entiende. Pero lo que cuesta entender es que no esté todo organizado para ir más rápido".

  • El Supremo avala confinar Peal de Becerro (Jaén)
  • Otra sentencia anula una sanción por la inconstitucionalidad del primer estado de alarma
  • Del Val: "El miedo ahora es tener una generación de jóvenes con secuelas por el coronavirus"

  Control de variantes

  España nunca había sufrido una oleada de esta magnitud impulsada con claridad por una variante. En la tercera ola, las versiones primigenias del SARS-CoV-2 aún convivían con la variante alpha; en la cuarta ola, alpha era ya dominante, pero la incidencia apenas superó los 200 casos por 100.000 habitantes en 14 días. Ahora, en cambio, ronda los 650.

  En el macrobrote de Mallorca, el primero en cambiar la tendencia y dirigirnos hacia la quinta ola, se hallaron algunas muestras de esta variante, aunque la mayoría eran aún de alpha. Menos de un mes después, España ha sumado más de 300.000 nuevos casos, al tiempo que delta consolidaba su dominio.

  "Un fallo importante que hubo es que, desde hace más de un mes, se debería haber controlado muy bien a todos los viajeros procedentes de Gran Bretaña, porque ahí ya se veía que la prevalencia de la variante delta aumentaba, era predominante y causaba muchos casos", indica Caylà.

  Juventud, ¿inmune?

  "Hay que trasladar a los jóvenes el mensaje de que no son inmunes y de que también corren el riesgo de desarrollar complicaciones por la covid-19", advierte la Sociedad Española de Epidemiología. De hecho, las hospitalizaciones se han disparado en las últimas semanas, a pesar de que la población más mayor está ampliamente protegida por las vacunas.

  "El virus se había cebado con los más mayores. Ahora tenemos a los mayores protegidos gracias a la vacunación, que en España se ha hecho bien, porque ha sido rápida y se ha hecho de forma ordenada. Hemos protegido a los mayores y esto ha empujado la presión de los contagios a los más jóvenes", refleja Franco. "Ahora nos toca proteger a los más jóvenes", considera. Para ello, desgrana, hay que seguir vacunando tan rápido como se pueda, además de focalizar el estudio y control de contactos hacia la población joven.

  "Estudiar los brotes y fortalecer el sistema de rastreo" son dos de las prioridades que plantea Franco, además de "usar bien" los nuevos test de autodiagnóstico: "Lo más importante es que reportemos los positivos, para que se puedan hacer los rastreos y se pueden cumplir las cuarentenas y aislamientos", recalca. "En verano hay mucho trabajo precario, y la gente joven está trabajando. Tenemos que ser conscientes de que la gente joven, cuando se infecte, tiene que dejar de trabajar".

  • Darias recuerda que las mascarillas son obligatorias, salvo en algunas condiciones en exteriores
  • Sierra: "El 75% de los casos que se confirman tienen menos de 40 años"
  • Las farmacias ya están comunicando positivos en su primer día de venta libre de autotest

  "Los casos deben estar aislados para no infectar a otros y los contactos estrechos deben cumplir una cuarentena estricta", coincide Caylà. "Esto no se ha seguido muy a rajatabla, y es determinante para cortar transmisiones", añade. El problema es que, si "no se ha hecho muy bien" a lo largo de la pandemia, será "difícil" corregirlo ahora, cuando "la atención primaria está saturada", razona. "Hay que incorporar personal. Si no, no se llega".

  Contagio en exteriores

  Los espacios interiores son mucho más peligrosos, debido a las nubes de aerosoles capaces de flotar en el ambiente con importantes cargas víricas. Pero eso no significa que no nos podamos contagiar también en exteriores, al contrario de lo que a veces se escucha. Ningún entorno nos protege mágicamente del virus.

  "La principal vía de transmisión son las gotas de saliva y secreciones respiratorias", aclara Juan Martínez, experto en Salud Pública y autor de Coronavirus: diario de una pandemia (Ediciones 2010). "Cuando nos hablamos a menos de 40 centímetros, o gritando en un ambiente ruidoso y festivo, podemos contagiarnos en exteriores . Además, está el contacto directo -los besos- e indirecto -compartir vasos- ", detalla.

  El escaso control ante la variante delta y el caos legal y administrativo son algunas de ellas. La población joven llega, "hasta cierto punto, virgen", ya que el virus "se cebó" con los mayores. coronavirus Off Ángel Díaz Off
• 

  La acromegalia presenta alteraciones óseas a largo plazo a pesar del control y el tratamiento

  Archivado: julio 23, 2021, 6:00am UTC por raquelserrano

  Endocrinología raquelserrano Vie, 23/07/2021 - 08:00 Una nueva técnica ofrece ventajas, según publica 'Clinical Endocrinology' Guillermo Martínez, Federico Hawkins, María Calatayud, Soledad Librizzi y David Lora, del Hospital 12 de Octubre, de Madrid, y autores del estudio. FOTO: Hospital 12 de Octubre.

  Los pacientes con acromegalia, afectados por un exceso de secreción de la hormona del crecimiento, presentan alteraciones en la microarquitectura ósea a largo plazo y que permanecen a pesar del control y tratamiento.

  Estos son los resultados de trabajo de casi 14 años de seguimiento, que aparece en Clinical Endocrinology, realizado en 26 pacientes con enfermedad controlada y que han llevado a cabo profesionales de la Unidad de Neuroendocrinología del Hospital 12 de Octubre, de Madrid. 

  El equipo que ha llevado a cabo el estudio, formado por especialistas del Servicio de Endocrinología y Nutrición, en colaboración con la Unidad de Epidemiología, la Sección de Hormonas del Servicio de Bioquímica y el Servicio de Radiología, todos del Instituto de Investigación i+12, señala que la acromegalia es una enfermedad poco frecuente que aparece en una de cada entre 7.500 y 35.800 personas en el mundo.

  Una enfermedad de afectación múltiple

  Se produce como consecuencia de una excesiva secreción de la hormona del crecimiento, debido en la mayoría de los casos a un tumor en la glándula hipofisaria y se caracteriza por la desfiguración progresiva de los rasgos corporales, por lo que es muy invalidante. El exceso de esta hormona influye negativamente en casi todos los órganos y tejidos, dando lugar a complicaciones metabólicas, endocrinas, cardiovasculares, respiratorias y óseas.

  El tratamiento incluye la cirugía del tumor, aunque es frecuente que incluso después persistan niveles elevados de la hormona, incluso con tratamiento y vigilancia periódica. Los pacientes con acromegalia no controlada tienen una menor esperanza de vida y mayor tasa de mortalidad frente a la población general. Incluso en los que tienen seguimiento son frecuentes las secuelas permanentes, principalmente en huesos y articulaciones, que disminuyen su calidad de vida, como fracturas vertebrales. 

  El trabajo de los investigadores de este hospital avanza en el diagnóstico patológico y confirman la validez de una nueva prueba diagnóstica denominada TBS -Trabecular Bone Score. 

  "Esta técnica proporciona información clínica complementaria a la densitometría para monitorizar a largo plazo estos pacientes y facilitar la toma de decisiones clínicas sobre tratamientos que sean capaces de prevenir el desarrollo de fracturas en aquellos que tienen mayor riesgo", señalan los investigadores.

  La TBS mide la textura ósea en una escala de grises, derivada del análisis de las imágenes obtenidas mediante la densitometría, gracias a un software específico que evalúa la estructura esponjosa interior del hueso de la columna lumbar. 

   

  • Sefac y Semergen trabajan en un protocolo consensuado para atender a los celiacos
  • Manejar los tiempos, esencial para el éxito terapéutico en la salud femenina
  • Terapia celular y robótica, 'futuro cercano' en lesiones de columna vertebral

  La investigación se basa en un análisis comparativo de los resultados de ambas pruebas en este tipo de pacientes, frente a un grupo control formado por 117 personas sanas.

  Su principal conclusión demuestra también que en los afectados por acromegalia los niveles de textura ósea medidos con TBS son significativamente menores, aunque entre los dos grupos no hay diferencias significativas si este mismo valor se mide con densitometría.

  Elevado porcentaje 

  Concretamente, un 62% de los paciente presentaban una microarquitectura ósea degradada o parcialmente degradada, a pesar de que el 73% tenían una densidad ósea normal si se medía solo con densitometría, "de ahí la ventaja de utilizar las dos pruebas de forma conjunta para hacer un seguimiento eficaz a largo plazo", señalan los resultados.

  En estudios previos este equipo ya se había puesto en evidencia la validez de la TBS como un índice fiable para valorar el estado óseo de los pacientes, siendo capaz de predecir el riesgo de fractura independientemente de la densitometría. Ahora se ha utilizado para corroborar la evidencia de alteraciones en los huesos incluso en pacientes con tratamiento desde hace años.

  Una nueva prueba diagnóstica, la Trabecular Bone Score (TBS), ofrece datos específicos de pacientes con acromegalia que mantienen alteración ósea a pesar de las terapias. Off Raquel Serrano Cirugía Ortopédica y Traumatología Análisis Clínicos y Bioquímica Clínica Radiodiagnóstico Medicina Preventiva y Salud Pública Pediatría Off
• 

  Enfermedades inmunomediadas: equipos multidisciplinares para patologías multifactoriales

  Archivado: julio 23, 2021, 6:00am UTC por cristinareal

  Inmunología cristinareal Vie, 23/07/2021 - 08:00 Manejo integral Las enfermedades inflamatorias inmunomediadas han propiciado que los médicos vean al paciente como un todo, y recurran al manejo multidisciplinar.

  Las enfermedades inflamatorias inmunomediadas son un campo en crecimiento en el ámbito de la dermatología. El motivo, según Mar Llamas, dermatóloga del Hospital Universitario de la Princesa, de Madrid, es que los nuevos conocimientos en su inmunopatogenia van ligados al descubrimiento de nuevas dianas terapéuticas. “No solo hay un crecimiento importante en el conocimiento de las enfermedades y por qué se producen, sino en cómo abordarlas”. La prevalencia en este ámbito es variable en función de las enfermedades. En psoriasis, ronda entre el 2-3% de la población española.

  Llamas ha participado en un debate, organizado por Diario Médico en colaboración con AbbVie y Lilly, para analizar los últimos avances y retos de algunas de las enfermedades inflamatorias inmunomediadas más prevalentes. Junto a Llamas, Lorenzo Armenteros, de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG); Ricardo Blanco, reumatólogo del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, de Santander, y Gregorio Carretero, dermatólogo del Hospital Universitario Gran Canaria Doctor Negrín, de Las Palmas de Gran Canaria, han abordado estas patologías.

  Para Carretero, las enfermedades inflamatorias inmunomediadas están propiciando un impulso en diferentes áreas de la medicina, además de la dermatología. “Hemos pasado de la superficie a la visión molecular e inmunológica de muchas enfermedades. Varias de las especialidades que contamos con pacientes de estas enfermedades hemos crecido enormemente tanto en el conocimiento como en la capacidad de ofrecer un tratamiento a nuestros pacientes”, detalló.

  En su opinión, debería hacerse un trabajo en España, en colaboración con Atención Primaria, para conocer la prevalencia real de muchas de estas patologías, ya que los datos que se manejan proceden de trabajos estadounidenses.

  El paciente como un todo

  Además, Carretero considera que las enfermedades inflamatorias inmunomediadas han propiciado que los médicos vean al paciente “como un total. Esto es muy importante, porque recurrimos al manejo multidisciplinar: es un proceso inflamatorio que afecta a casi todos los tejidos, lo que nos ha forzado a volvernos a coordinar con Atención Primaria y con el resto de especialidades que concurren en el manejo de las comorbilidades”.

  Armenteros coincide en el papel de la Atención Primaria en el manejo de estas patologías, y en la importancia holística del paciente. “Son patologías muy prevalentes y las vemos mucho en nuestras consultas. Se estima que hay unos tres millones de pacientes que pueden estar afectados. Nuestro trabajo es vital en una fase inicial, codificando la dimensión de este grupo de enfermedades y realizando parcelas diagnósticas que favorezcan que los pacientes puedan acudir al especialista con la mayor cantidad de datos obtenidos en Atención Primaria”, destacó.

  Otro aspecto que consideró fundamental es que debe cambiarse el modelo de consulta. “Esta pandemia nos ha demostrado que tenemos que estar en contacto, pero en un contacto real, que permita una intercomunicación con el hospital, poniendo al paciente en el centro: así, ganaremos la accesibilidad que tiene la Atención Primaria y la facilidad de comunicación entre diferentes especialidades”, propuso.

  • Una proteína garantiza la recuperación y regeneración del hígado tras cirugía
  • Psoriasis: una enfermedad infratratada y, a veces, subestimada
  • La SEFH lanza la 'app' de la ‘Guía de fármacos en embarazo, lactancia y fertilidad’ para pacientes con EII

  Ricardo Blanco aportó un dato de prevalencia sobre las 10 enfermedades inflamatorias inmunomediadas más relevantes, procedente de un trabajo publicado en la Revista Española de Salud Pública hace 2 años: en total, se estima que la prevalencia es del 6%, siendo la más frecuente la psoriasis, con un porcentaje del 2,7%. Tras ella, se sitúa la artritis reumatoide, con un 1%.

  “Entre las enfermedades inflamatorias inmunomediadas deberían incluirse todas las vasculitis, la esclerodermia y los síndromes esclerodermiformes. Si incluimos muchas de estas, la prevalencia rondará el 10%, que es un porcentaje importante de enfermos”, subrayó.

  En cuanto al manejo multidisciplinar, reiteró que es “esencial porque, probablemente, muchas comparten tanto un mismo mecanismo como las mismas manifestaciones. Y es importantísimo para el diagnóstico y manejo integral del paciente y para la selección del tratamiento más adecuado”.

  Diferenciar subgrupos

  Para Carretero, el conocimiento de la fisiopatogenia inmunológica y de ciertos rasgos fenotípicos ha permitido saber que hay subgrupos de pacientes, “por lo que no se puede generalizar hablando de un paciente psoriásico, de uno artrítico o de uno atópico”. Estos subgrupos responden a la evolución de la enfermedad o a las comorbilidades que se asocian a unos y otros. Desde su punto de vista, “debemos afinar en el futuro, e ir más a la persona y no al grupo, porque de ello dependerán las indicaciones de acompañamiento y de seguimiento”.

  La personalización de los tratamientos es, para Llamas, uno de los aspectos clave, identificando todas las comorbilidades y los factores personales y de estilo de vida que pueden hacer unos tratamientos más adecuados que otros.

  “Varias de estas enfermedades tienen muchas vías implicadas y la atopia ha sido una guía, porque se ha empezado a hablar de los distintos fenotipos atópicos, que probablemente tienen un distinto grado de activación de los diferentes actores del sistema inmunitario: puede haber atopias que tengan predominio de una vía o de otra y en las que tenga más sentido bloquear uno u otro mecanismo inmunológico”, expuso Llamas.

  Lo mismo sucede en psoriasis: la enfermedad en placas está más mediada por TH17 -en la que las principales citoquinas son la efectora 17 y la reguladora 23-, mientras que el grupo de las psoriasis pustulosas obliga a revisar otros problemas del paciente para buscar dianas con las que atajarlos todos, e incluso a plantearse otras vías distintas. “Esto está pasando con los inhibidores del receptor de interleucina 36 que hemos estado usando en psoriasis pustulosa y no hemos usado habitualmente en psoriasis en placas, porque parece que es una vía que ataca de una manera más específica la vía molecular afectada subyacente”, describió.

  Blanco coincidió en que el tratamiento debe individualizarse en función de las diferentes comorbilidades. Además, se mostró de acuerdo en que se está englobando a un grupo de enfermedades muy heterogéneas en un mismo síndrome. Como ejemplo citó que se está llamando enfermedad psoriásica “a un grupo amplísimo en el que no tiene nada que ver el paciente con enfermedad psoriásica, esteatosis hepática y afectación inflamatoria intestinal con el que solo tiene manifestaciones cutáneas. Probablemente, para este último, un tratamiento como los inhibidores de la interleucina 17 son importantísimos, pero si hay afectación intestinal inflamatoria, estos fármacos no son la mejor opción. Es decir, la personalización terapéutica es fundamental y, por eso, el manejo multidisciplinar también es tan importante, porque permite detectar cualquier afectación en otro órgano. Y es importante también la coordinación con Atención Primaria porque es donde se vehiculizan estos pacientes”.

  Respecto a la edad, recordó que estas enfermedades pueden presentarse en cualquiera de las etapas de la vida. “La artritis reumatoide es más frecuente en mujeres de alrededor de 50 años, cuando se llega a la menopausia. Pero hay otro subtipo, la artritis idiopática juvenil, que se presenta sobre todo en niñas. Las vasculitis forman un grupo amplísimo, con subtipos más frecuentes en edad pediátrica, y otros que son exclusivos de pacientes ancianos”, señaló.

  Diferenciación desde Primaria

  Para Armenteros, el acceso a determinadas pruebas en Atención Primaria podría ser de gran utilidad para diferenciar a este tipo de pacientes. Para lograrlo, consideró que es necesario plantear, “de forma coordinada, la asistencia compartida con el hospital para acceder a un número de pruebas e, incluso, de determinados biomarcadores que nos permitan, en ciertos casos, orientar la patología o la pluripatología que pueda tener ese paciente”.

  Junto a este acceso a protocolos específicos para obtener un diagnóstico, propuso un acceso diferente a derivación cuando se produzcan brotes, tan habituales en estas enfermedades. “Hay brotes que podemos manejar si se han vivido situaciones previas similares, y si se está en contacto con el especialista de referencia del paciente. En otros casos, si los brotes escapan a nuestras manos, es necesario articular sistemas de derivación rápida para que sean atendidos. Pero, muchas veces, sin necesidad de utilizar las Urgencias, donde no sabemos quién le va a atender o dónde le van a derivar”, advirtió.

  La experiencia de Carretero en la derivación “es buena. Tenemos un sistema organizado de cooperación con Atención Primaria, con consultores que acuden cada mes a los centros de salud. Y tenemos vías rápidas de derivación”. Por otro lado, el dermatólogo quiso subrayar que las enfermedades inflamatorias inmunomediadas se caracterizan por ser no curables y crónicas. Por este motivo, sugirió la puesta en marcha de sistemas de derivación “y de vías de devolución. La patología tiene que volver, de alguna manera, a Atención Primaria. Es lo lógico cuando un paciente está estabilizado y solo necesita revisiones periódicas. No pueden acumularse casos en el hospital porque la cartera se va llenando causando una carga asistencial enorme”.

  • Revisión de la medicación y educación sanitaria, ejes de la AF en pacientes con hidrosadenitis supurativa
  • Un 40% de los pacientes con hidradenitis supurativa moderada-severa no recibe tratamiento
  • Las células de soporte son las primeras dañadas en hipoacusia

  Armenteros está de acuerdo en que el manejo de la cronicidad “es una base de la Atención Primaria. El hospital debe estar para cumplir su función e, incluso, podemos articular la comunicación entre Primaria y hospital sin la presencia del paciente, y programar consultas evitando desplazamientos”.

  Cómo diagnósticar

  “El diagnóstico de estas enfermedades es muy clínico y, en ocasiones, requiere histopatología para hacer diagnósticos diferenciales: el aspecto de las lesiones, cuándo han aparecido, cómo han ido evolucionando, sintomatología…”, resumió Llamas.

  En las comorbilidades, el diagnóstico puede basarse en la anamnesis “por lo que podemos emplear más pruebas de imagen. Por ejemplo, las esteatosis hepáticas son más frecuentes en psoriasis. O cuando sospechamos de artritis en un paciente, debemos pedir una ecografía de las entesis o una placa para descartar erosiones. Incluso, en una posible artritis axial, pediremos una resonancia mientras llega al especialista. Es una forma de colaborar entre nosotros, porque no es lo mismo mandar al reumatólogo un paciente y pedirle que descarte una artritis psoriásica, que comunicarle que el paciente tiene entesitis en uno de los dedos y que muestra sintomatología inflamatoria, enviarle con la analítica de reactantes y la prueba de imagen pedida. Así se agiliza el tratamiento multidisciplinar del paciente”.

  Un aspecto a mejorar, desde su punto de vista, son las vías de comunicación entre Atención Primaria y especializada. “A veces dependes del médico concreto que está a cargo de ese paciente, de su accesibilidad y de sus ganas de implicarse. Debería haber unas vías más claras para que nos manden a los pacientes, aunque es complicado”, recalcó.

  En el caso de los brotes, en su servicio se ha habilitado un correo electrónico para que los compañeros de Atención Primaria de su área les envíen fotos y les avisen cuando tengan un problema. “No tenemos una vía oficial fácil de usar y ágil. Y debería haberla para tener al paciente bien controlado, que es de lo que se trata”, reiteró.

  La experiencia de Blanco es que no es lo mismo diagnosticar un tipo de enfermedades que otras. Como ejemplo citó que el diagnóstico de la psoriasis, la hidrosadenitis supurativa o la dermatitis atópica “es más sencillo que estudiar una comorbilidad de estos enfermos. A todos nos duele la espalda. Pero, si le duele a un paciente con psoriasis, hay que diferenciar si el dolor es por la enfermedad psoriásica o por un proceso mecánico de sobreesfuerzo y necesitaremos una radiografía y, probablemente, una resonancia. Si el dolor es en la cadera, será necesaria una ecografía para ver si es una entesis o artritis asociada. Y, si tiene dolor abdominal con diarrea, quizá tiene un proceso inflamatorio intestinal. O quizá tiene un colon irritable. Por tanto, el diagnóstico de estas enfermedades tiene una parte externa -la piel- en la que el acceso es más sencillo y una parte interna, con las citadas comorbilidades o la esteatosis hepática, que hay que buscarla”.

  Cómo ayudan los tratamientos en la calidad de vida

  Llamas destacó el momento actual “de gran esperanza” en las enfermedades inmunomediadas gracias a los tratamientos. “A medida que vamos teniendo nuevos fármacos, van siendo más eficaces”, añadió. Un campo especialmente destacado, desde su punto de vista, es el de la psoriasis: al comenzar antes con fármacos biológicos, “se han encontrado asociaciones interesantes entre la eficacia de los éstos, su velocidad de acción y la calidad de vida. En otras patologías vamos teniendo dianas interesantes, pero no han llegado a un nivel similar al de la psoriasis. El panorama es esperanzador, esperamos llegar a resultados equivalentes”.

  En reumatología, los avances en calidad de vida “han sido impresionantes por los nuevos fármacos que disponemos con biológicos y pequeñas moléculas. Y porque ha habido un cambio importante en la estrategia, con prevención y diagnóstico precoz”, destacó Blanco. “Es muy sencillo de ver: en una sala de espera de una consulta de dermatología hace 20 años había varios pacientes en silla de ruedas. Y hoy es muy difícil ver ésto. El progreso terapéutico ha permitido la mejora sustancial de la calidad de vida”.

  Impacto de la pandemia

  Por último, los especialistas han analizado el impacto de la pandemia en el diagnóstico y en el tratamiento de estas patologías. “Hubo un parón motivado por el miedo de los pacientes y de los sanitarios. Hemos recurrido a la llamada telefónica, que puede suplantar alguna vez a la consulta, por lo que nos tememos que ha habido infradiagnóstico y abandonos de fármacos sistémicos porque el paciente tenía miedo a que fuese más grave la covid-19”, recordó Carretero. Entre las lecciones aprendidas, citó: “Se pueden hacer muchas cosas por teléfono en pacientes crónicos. Ahora, el reto es recuperar a los que se han descontrolado o les han aparecido comorbilidades”.

  Las nuevas terapias logran buenos resultados y mejoras en la calidad de vida, pero es clave individualizarlas y potenciar los equipos multidisciplinares. Off Javier Granda Revilla Reumatología Off
• 

  Ciencia elocuente: curso práctico de escritura científica

  Archivado: julio 23, 2021, 5:54am UTC por Fernando Navarro

  Fernando Navarro Fernando Navarro Vie, 23/07/2021 - 07:54 Firma invitada Ciencia elocuente: curso práctico de escritura científica impartido en el campus de Las Llamas de la UIMP.

  Con ilusión y amor por la palabra como caldo de cultivo, el pasado 4 de julio arrancaba la primera edición del curso «Ciencia elocuente: curso práctico de escritura científica» en el campus de Las Llamas (Santander) de la Universidad Internacional Menéndez Pelayo (UIMP).

  El viaje se iniciaba hace unos meses, cuando Enrique Saldaña, catedrático de Histología de la Universidad de Salamanca (USAL) e investigador del Instituto de Neurociencias de Castilla y León (INCyL), empezó a trazar con esmero, dedicación y precisión el boceto del curso. No en vano, esta aventura formativa ha contagiado a sus alumnos desde el principio, a través de todas las charlas y talleres, hasta el broche final de la inmersión docente. Para que los resultados fuesen óptimos, el Prof. Saldaña tenía muy claro que el principal activo del curso sería su profesorado, algo que los alumnos tan sólo podemos corroborar. La experiencia educativa, tan sumamente enriquecedora, no hubiera sido tal, sin el eminente cuerpo docente que nos ha guiado: Bertha Gutiérrez Rodilla, catedrática de Historia de la Ciencia en la USAL y experta en comunicación científica en castellano; José Ramón Alonso, catedrático de Biología Celular en la USAL, investigador del INCyL y divulgador científico de máximo nivel; y John Giba, profesional de la comunicación y traducción inglesa de textos biomédicos y autor de numerosos libros de escritura científica. La complementariedad de sus perfiles ha propiciado un escenario de aprendizaje inigualable, aunando en una misma aula la pasión por la lengua castellana transmitida por Bertha, la inquietud del escritor a través de la experiencia de José Ramón; las peculiaridades del inglés científico con John, y, por supuesto, la eficiencia comunicativa de Enrique.

  Si bien el profesorado ha aportado diferentes puntos de vista integrados a la perfección, el perfil del estudiantado ha sido, cuando menos, sinérgico. Una vez más, se ha corroborado la aplicabilidad de las normas y principios básicos de escritura al amplio espectro de la ciencia, independientemente del área de conocimiento en la que trabajemos. En definitiva, no es tanto el qué contar, sino cómo contarlo.

  Para dar respuesta a este cómo, se diseñó un programa de 30 horas, donde los expertos dotaron al estudiantado de herramientas para elaborar comunicaciones científicas efectivas. Mientras que por las mañanas se abordaban contenidos más teóricos, las horas de la tarde estaban dedicadas a poner en práctica lo aprendido. A medida que la semana avanzaba y los estudiantes interiorizábamos el buen hacer del escritor científico, nuestras intervenciones cobraban más protagonismo en el aula. Jamás hubiéramos pensado que una semana sería suficiente para empezar a reconfigurar nuestros esquemas mentales, incluso tomando el liderazgo de la clase a través de calurosas discusiones acerca de la corrección de un texto científico.

  Si algo hemos aprendido es que, a través de una comunicación más clara y precisa, nuestras investigaciones llegarán mejor a nuestros compañeros, al público general y, en definitiva, a nuestra sociedad. Después de todo, ¿no es esa realmente nuestra labor social como científicos? ¿No se trata de crear ciencia significativa y transmitirla a la sociedad? Las numerosas interacciones dentro y fuera del aula entre profesores y alumnos han abierto el camino de esta profunda reflexión científica, ya que todo lo aprendido en el aula se vio reforzado por las excursiones realizadas, entre las que destacan una ruta senderista hasta el faro del Cabo Mayor en Santander, la visita a la réplica de la cueva de Altamira, o la cena en el palacio de la Magdalena.

  A partir de ahora, contamos con recursos de una valía incalculable para no caer en las trampas de la ornamentación lingüística y, de este modo, trabajar con un claro propósito: transmitir un mensaje en forma de historia. Está comprobado que existe una parte de nuestro cerebro que únicamente se activa cuando escuchamos una historia, lo que nos indica que las historias nos unen y nos permiten comunicarnos de forma efectiva. Entonces, ¿por qué no aplicar los relatos también a la ciencia? De esta forma nos aseguramos de que nuestras investigaciones dejan huella sobre todo aquel que las lea y alcanzan una mayor amplitud y resonancia en la sociedad.

  Y como todas las historias, esta llegó a su final, aunque sus protagonistas ya no volverán a ser los mismos. Ahora crece dentro de todos nosotros el gusanillo de la escritura científica. Gracias por habernos enseñado a utilizar con elocuencia nuestra arma más poderosa: la palabra.

  María Rodríguez García y Pau Sendra Pons

  Del 5 al 9 de julio se impartió en la Universidad Internacional Menéndez Pelayo (UIMP) de Santander la primera edición del curso de verano «Ciencia elocuente». Off María Rodríguez García y Pau Sendra Pons Off
• 

  Fármacos orales: su manipulación e interacciones con alimentos amenazan su eficacia y seguridad

  Archivado: julio 23, 2021, 4:58am UTC por naiarabrocal

  Profesión naiarabrocal Vie, 23/07/2021 - 06:58 Nuevo informe La vía oral se considera de elección para la mayoría de tratamientos.

  Aunque la vía oral para la administración de medicamentos sea, por lo general, la más sencilla y se considere preferente, hay una serie de circunstancias que pueden interferir en el efecto terapéutico de los tratamientos, empeorar su tolerabilidad y ocasionar efectos indeseados. El momento en el que se toma el fármaco, las interacciones con alimentos y la manipulación de las formas orales pueden ocasionar errores, muchas veces evitables, que son inadvertidos por los pacientes y los profesionales sanitarios. 

  Un nuevo informe, publicado en el Boletín INFAC, de información farmacoterapéutica del País Vasco, hace una puesta al día acerca de las últimas recomendaciones para que la toma de medicamentos orales se lleve a cabo en las mejores condiciones para garantizar su eficacia y seguridad. El artículo Administración de medicamentos orales: ¿cómo y cuándo?, ha sido elaborado por un comité multidisciplinar de expertos del Departamento de Salud, Osakidetza y la Universidad del País Vasco. 

  Aunque la norma general es seguir las indicaciones de la ficha técnica, los autores reconocen que, “en determinadas circunstancias, puede resultar difícil administrar un medicamento siguiendo las condiciones de uso autorizadas”. 

  Teniendo en cuenta que la adherencia a los tratamientos crónicos se sitúa en el 50%, destacan que “si la respuesta terapéutica es adecuada, el horario de administración y las posibles interacciones pierden relevancia”. 

  Manipulación

  “Manipular una forma farmacéutica oral puede alterar sus características de absorción, afectar a su estabilidad, hacer que produzca irritación local, que tenga un sabor inaceptable, impedir que el principio activo llegue a su lugar de acción o suponer riesgos de seguridad para quien lo manipula”, recuerda el informe.

  El que un comprimido esté ranurado no significa que se pueda fraccionar en dosis equivalentes. A veces, exponen, solo sirve para partir y facilitar la deglución, como sucede con la digoxina. Sin embargo, es habitual que se prescriban pautas con medios comprimidos debido a la no disponibilidad de las dosis adecuadas. “Se desconoce el impacto clínico de esta práctica, especialmente en medicamentos de estrecho margen terapéutico”.

  El que un comprimido esté ranurado no significa que se pueda partir en dosis equivalentes.

  En el caso de medicamentos considerados peligrosos por su potencial tóxico (citostáticos, antibióticos, inmunosupresores, hormonas), afirman que es importante que el paciente o cuidador reciba información sobre la manera correcta de manipularlos. 

  Dado que estos medicamentos pueden permanecer en el aire en forma de partículas, puede ser necesario usar mascarillas para evitar riesgos de inhalación, o guantes, para reducir el riesgo de la exposición tópica.

  El documento señala las recomendaciones generales para la manipulación (fraccionar, triturar) los distintos tipos de comprimidos, como los recubiertos con película, sublinguales, liofilizados o bucodispersables o efervescentes.

  También las cápsulas, de gelatina dura y blanda, así como los cápsulas y comprimidos con recubrimiento entérico o con gránulos de recubrimiento entérico, y los de liberación controlada . 

  Asimismo establece una serie de indicaciones para los pacientes con problemas de deglución y con sondas de alimentación enteral. 

  Cuándo

  Adecuar el horario de administración de las dosis en relación con los ritmos circadianos puede mejorar la eficacia y minimizar los efectos adversos. Esta práctica, conocida como cronoterapia, puede ser importante con fármacos como los corticoides y en enfermedades como la hipertensión, donde se investiga si la administración nocturna de los antihipertensivos podría ser más eficaz en la prevención de eventos. 

  • El 79% de los incidentes por medicamentos detectados en urgencias pediátricas se podría evitar
  • Trabajar la educación y concienciación colectivas impulsan la adherencia terapéutica
  • Implicar al paciente en el tratamiento, vía para mejorar la adherencia en artritis reumatoide

  Aunque el efecto del cuándo no siempre está claro, se sabe que con algunos medicamentos un horario de administración no adecuado puede producir una menor efectividad o peor tolerabilidad. 

  En todo caso, un factor relevante a considerar son las preferencias del paciente en cuanto al horario de administración, con el objetivo de favorecer el cumplimiento. En este sentido, el artículo advierte que en general, en tratamientos crónicos es preferible que el horario de administración se relacione con las comidas para facilitar el cumplimiento. Las comidas pueden servir de recordatorio para la toma de la medicación y mejorar la tolerabilidad gastrointestinal, aunque también pueden influir en la absorción del fármaco. 

  Relacionar la toma de la medicación con las comidas favorece la adherencia

  Al mismo tiempo, dado que la administración de medicamentos se asocia con frecuencia a la ingesta de alimentos la posibilidad de que existan interacciones entre ambos es elevada. 

  Estado nutricional

  Se sabe que el tratamiento con ciertos medicamentos puede afectar al estado nutricional de los pacientes. Es el caso de largo plazo con inhibidores de la bomba de protones (IBP), se asocia al déficit de B12, magnesio, calcio y hierro. 

  Otros fármacos asociados a deficiencias de nutrientes son los diuréticos (calcio, magnesio, potasio, zinc), corticoides (calcio, vitamina D), metformina (B12), metotrexato (calcio, folatos) o tetraciclinas (folatos, hierro).

  A su vez, el estado nutricional puede condicionar el efecto de algunos fármacos. La desnutrición proteica potencia los efectos de fármacos como la furosemida, la warfarina, los hipoglucemiantes orales y la teofilina. Pese a ello, el documento advierte de que “los prospectos de los medicamentos, rara vez aportan instrucciones de dosificación para estos paciente”. 

  Alimentos

  Por otra parte, los autores recuerdan las interacciones alimento-medicamento más relevantes, como la de alimentos ricos en vitamina C (cítricos, kiwi) que mejoran la absorción del hierro.

  En el caso de los anticoagulantes, por una parte los alimentos ricos en vitamina E y omega 3 (aceite de pescado) aumentan el riesgo de sangrado y los ricos en vitamina K (como las verduras de hoja verde) antagonizan el efecto del acenocumarol. 

  El pomelo aumenta la biodisponibilidad de un gran número de fármacos

  Hay más ejemplos: una dieta rica en proteínas aumenta biodisponibilidad de alopurinol y propranolol y disminuye la de la levodopa; una alimentación rica en sal antagoniza el efecto de los antihipertensivos y aumenta la eliminación de las sales de litio mientras que los productos lácteos disminuyen la biodisponibilidad de los bifosfonatos, algunas fluoroquinolonas (ciprofloxacino y norfloxacino), mercaptopurina, metotrexato, y sales de hierro. 

  El alcohol está contraindicado en muchos tratamientos con fármacos.

  Un clásico al hablar de este tipo de interacciones es el pomelo. Se sabe que esta fruta aumenta la biodisponibilidad de un buen número de medicamentos, entre otros antiagregantes, aliskiren, algunos antagonistas del calcio, antiarrítmicos, antihistamínicos, benzodiazepinas, carbamazepina, colchicina, dextrometorfano, estatinas, etinilestradiol, inmunosupresores, tevotiroxina, ondansetron, oxicodona, prednisona, quetiapina, sertralina y sildenafilo.

  A su vez, el alcohol (que no se considera un alimento), se asocia a interacciones con múltiples fármacos. Incrementa el riesgo de sangrado en pacientes anticoagulados con Sintrom y de hemorragia gastrointestinal entre los que reciben tratamiento con AAS y otros AINE.

  Otras potenciales interacciones son el aumento del riesgo de toxicidad con la colchicina e incrementa el efecto depresor de antidepresivos,  ansiolíticos, opioides, anticonvulsivantes y antihistamínicos H1 sedantes, así como del metamizol. 

  El boletín farmacoterapéutico del País Vasco hace una puesta al día de las recomendaciones sobre cómo y cuándo administrar medicamentos de uso común. Off Naiara Brocal Profesión Profesión Profesión Profesión Off
• 

  La incidencia del coronavirus aumenta a 659,08, casi cinco veces más que al inicio de julio

  Archivado: julio 22, 2021, 5:12pm UTC por soniamoreno

  Política y Normativa soniamoreno Jue, 22/07/2021 - 19:23 Epidemia de covid-19 en España Una chica recibe una dosis de la vacuna contra el coronavirus, en el hospital Enfermera Isabel Zendal de Madrid. (FOTO: EFE/ Fernando Villar).

  La quinta ola de la pandemia avanza, aunque a un ritmo menor que en jornadas anteriores. La incidencia acumulada (IA) del coronavirus ha escalado 15 puntos en las últimas 24 horas y se sitúa este jueves en los 659,08 casos por 100.000 habitantes durante los últimos 14 días en toda España. Hace una semana estaba en 500,75 y hace tres, el primer día de julio, en 134,31. Esto implica que casi se ha multiplicado por cinco en lo que va de mes.

  Según los datos notificados por Sanidad, la incidencia del coronavirus a siete días, que suele predecir los cambios de tendencia, marca este jueves 333,43 casos por cada 100.000 habitantes frente a los 332,78 de hace 24 horas.

  Por edades y comunidades autónomas

  La IA sigue siendo especialmente alta entre el grupo de edad de entre 20 y 29 años (1.863,23), aunque baja tres puntos respecto al miércoles; y en el grupo de entre 12 y 19 años, en el que se sitúa en los 1.586,55 casos por 100.000 habitantes, tras subir 26 puntos en 24 horas.

  Por comunidades, Cataluña sigue siendo la más afectada por el virus, con una IA de 1.216,20. Más abajo están Navarra (956,75), Castilla y León (903,83) y Aragón (843,17). En el lado opuesto, Ceuta (194,77), Melilla (221,65) y Castilla-La Mancha (276,20) son las que mantienen una incidencia más baja.

  • Otra sentencia anula una sanción por la inconstitucionalidad del primer estado de alarma
  • Del Val: "El miedo ahora es tener una generación de jóvenes con secuelas por el coronavirus"
  • Darias recuerda que las mascarillas son obligatorias, salvo en algunas condiciones en exteriores

  Pese al incremento de la incidencia, se han comunicado 29.535 nuevos contagios en el último día, 1.000 menos que el miércoles. El número total de infectados con diagnóstico confirmado desde que llegó la pandemia asciende a 4.249.258 personas.

  Sanidad registra además 28 muertes por covid-19; el miércoles fueron 18. Con ellas, el número oficial de fallecidos con diagnóstico confirmado llega a 81.194 personas. 78 de estas defunciones se han producido en la última semana.

  Presión hospitalaria

  Sigue creciendo también la presión en los hospitales. Este jueves hay 7.618 pacientes ingresados en los centros españoles y ocupan el 6,37% de las camas (0,30 puntos porcentuales más que el miércoles), y las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) ya están ocupadas al 13,52% (0,60 puntos porcentuales más) por pacientes graves de covid.

  La saturación de las UCI por estos enfermos es especialmente delicada en Cataluña (39,23%), Melilla (17,65%), Castilla y León (14,45%) y Cantabria (14,41%). Extremadura (2,66%), Murcia (2,81%) y Galicia (3,09%) son, por el contrario, las más desahogadas. Estos porcentajes sólo contemplan los pacientes ingresados por coronavirus. Para calcular la ocupación real hay que sumar los que se encuentran allí por otras patologías y cirugías.

  En Europa

  A nivel europeo, sólo superan a España (659,08) en incidencia Reino Unido (859,2) y Países Bajos (701,9). Polonia (3,2), Rumanía (3,7) y Alemania (20,5) registran los datos más positivos del continente.

  El jueves deja también un dato positivo. Ya son más de 25 millones los españoles que cuentan con la pauta completa de la vacuna contra el coronavirus. Así lo ha confirmado el Ministerio de Sanidad, que cifra en 25.060.958 el número de inmunizados (el 52,8% de la población). Además, 30.217.311 personas han recibido al menos una dosis (el 63,7%).

  Sanidad registra este jueves 29.535 casos de coronavirus y 28 muertes mientras se frena la incidencia a siete días (333,43). coronavirus Off Andrea Santamaría Off
• 

  El ADN revela, al desenrollarse, un fenómeno natural que da forma a los genomas 

  Archivado: julio 22, 2021, 3:06pm UTC por carmenfernandez

  Genética carmenfernandez Jue, 22/07/2021 - 17:06 Investigación Se han podido ver los bucles de las hebras de ADN por primera vez. Foto: CRG

  La microscopía de última generación ha permitido a un equipo científico visualizar los bucles de las hebras de ADN por primera vez. Las imágenes revelan cómo el genoma humano se organiza en un espacio tridimensional y lo hacen con una resolución mucho más alta de lo que era posible hasta ahora.  Los hallazgos, publicados en Molecular Cell, también muestran que el proceso de copiar el ADN en ARN (transcripción) cambia la arquitectura del genoma indirectamente.

  Un equipo internacional, liderado por la profesora de investigación ICREA Pia Cosma del Centro de Regulación Genómica (CRG), en Barcelona, y Melike Lakadamyali, de la Universidad de Pensilvania, en Estados Unidos, ha descubierto que la transcripción genera una fuerza que se mueve a través de las hebras de ADN, como las ondas propagándose en el agua.  

  Esa fuerza, denominada superenrollamiento, hace que las proteínas  estructurales, como las cohesinas, "surfeen" sobre las hebras de ADN, cambiando la arquitectura del armazón y transformando la forma general del genoma. Si bien se sabe que la arquitectura tridimensional del genoma regula la transcripción de los genes, es la primera vez que se observa el revés por el efecto del superenrollamiento. 

  Según el equipo científico, el descubrimiento de esta nueva fuerza puede tener futuras implicaciones para la comprensión de enfermedades genéticas como el síndrome de Cornelia de Lange, causado por mutaciones en genes que codifican las cohesinas o los reguladores de cohesinas.

  Los hallazgos también pueden ser relevantes para los trastornos del desarrollo relacionados con la forma en que se pliega la cromatina, así como para abrir nuevas vías de investigación sobre la fragilidad del genoma y el desarrollo del cáncer. 

  • La microscopía de super-resolución afirma el vínculo entre el empaquetado del genoma y la pluripotencia celular
  • La crio-microscopía electrónica desvela la estructura de R2TP, implicada en la supervivencia celular
  • Desarrollan una técnica de microscopía que aporta nuevos datos sobre la distrofia muscular

  Importancia de los bucles de cromatina

  Las investigadoras estudiaron los mecanismos biológicos que permiten condensar dos metros de ADN en un espacio diminuto en cada célula humana. En este estado condensado, el ADN, también conocido como cromatina, contiene muchos bucles que unen diferentes regiones del genoma que normalmente estarían muy separadas. La proximidad física resultante es importante para transcribir el ADN en ARN, que a su vez produce proteínas. Por esta razón los bucles de cromatina son un mecanismo biológico fundamental para la salud y las enfermedades humanas. 

  Según Vicky Neguembor, investigadora del CRG y primera autora del artículo, “el bucle de cromatina es lo que permite que las células individuales activen y desactiven información diferente, por lo que, por ejemplo, una neurona o una célula muscular con la misma información genómica se comportan de una manera tan diferente. Los bucles también son una de las formas en que el genoma se compacta para encajar en el núcleo". 

  “Lo que hemos descubierto es importante porque muestra que el proceso biológico de la transcripción juega un papel adicional más allá de su tarea fundamental de crear ARN que eventualmente se convierte en proteínas. La transcripción compacta el genoma de una manera indirecta pero eficiente, ayudando a diferentes regiones del genoma comunicarse entre sí”, añade.

  Técnicas convencionales utilizadas para estudiar los bucles de ADN podían predecir dónde se ubicaban, pero no su forma real. Para mejorar la resolución y promover la investigación de los bucles, el equipo científico utilizó un tipo especial de microscopía que usa láseres de alta potencia en condiciones químicas específicas para rastrear el parpadeo de moléculas fluorescentes. La técnica es diez veces más poderosa que la microscopía convencional y, combinada con técnicas avanzadas de análisis de imágenes, el equipo científico pudo identificar los bucles y las cohesinas que mantienen unida la estructura, mediante un sistema parecido a los clips, dentro de células intactas. 

  Se sabe que la arquitectura tridimensional del genoma regula la transcripción de genes pero es la primera vez que se ve el revés por el superenrollamiento. Off Redacción. Barcelona Enfermedades Raras Off
• 

  Las farmacias ya están comunicando positivos en su primer día de venta libre de autotest

  Archivado: julio 22, 2021, 2:59pm UTC por carmentorrente

  Farmacia Comunitaria carmentorrente Jue, 22/07/2021 - 16:59 Crisis sanitaria Mª Cruz Sierra, farmacéutica de Madrid dispensando un test de antígenos de autodiagnóstico covid sin receta. / Bernardo Díaz.

  Mª Cruz Sierra tiene una farmacia céntrica en Madrid, junto a la Plaza de España. A primera hora de la mañana ya había recibido la visita de dos personas que querían comprar un test de antígenos de autodiagnóstico sin receta, por haber sido contactos de personas positivas en covid. Eso sí, en caso de dar positivo, deberán comunicarlo a la autoridad sanitaria para confirmarlo con una PCR, como les explica esta farmacéutica, ya que en Madrid no hay habilitado un sistema para que el farmacéutico comunique el resultado. No sucede así en Navarra y Cantabria, donde los farmacéuticos de ambas autonomías ya han comenzado incluso a comunicar los primeros positivos, como aseguran a este medio desde los Colegios oficiales de farmacéuticos respectivos.

  Hoy es el primer día que se pueden vender estos test oficialmente, aunque algunas boticas se han adelantado a la fecha. No en vano, llevaban acumulando test desde el pasado mes de mayo, cuando el Gobierno publicó el borrador de la modificación del Real Decreto 1662/2000, de 29 de septiembre. Entonces España tenía una incidencia acumulada de 166,32 casos, cuando ahora superamos los 600. Con el fin de facilitar una correcta dispensación y contribuir al control de la pandemia el Consejo General de COF ha publicado, en colaboración con la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps) y con el aval del Ministerio de Sanidad, la Guía de actuación del farmacéutico comunitario para la dispensación de productos de autodiagnóstico para la detección de antígenos del SARS-CoV-2. El objetivo es aportar al profesional farmacéutico una información completa y detallada enfocada a la dispensación informada de este tipo de pruebas.

  Cartel en farmacias de Cantabria.

  Rita de la Plaza, presidenta del COF de Cantabria, explica las dos formas que tienen de comunicar el positivo a la Consejería: "Una es mediante un entorno web. Pero lo más novedoso es una aplicación móvil, que van a poner la próxima semana. Con esta aplicación, que solo podemos tener los sanitarios y ya se usa en los centros de salud, se hace una captura de la pantalla con la tarjeta de la Seguridad Social y el resultado del test, e inmediatamente te citan para una PCR". 

  A su vez, Navarra firmó ya la semana pasada un convenio con el Departamento de Salud. Marta Galipienzo, presidenta del COF de Navarra, detalla a este medio que fue el Departamento de Salud quien contactó con ellos "porque estaban preocupados por la trazabilidad de los resultados y por el hecho de que los ciudadanos no los comunicaran". Por ello, las farmacias navarras pueden colaborar de distintas formas: "Podemos supervisar la automuestra en la farmacia, verificando y comunicando el resultado" (con un consentimiento informado previo de la persona), "podemos ayudar al paciente a distancia o podemos ser un centro de recogida de datos", para lo cual el farmacéutico, en caso de registrar un positivo, le envía un correo electrónico al Instituto de Salud Pública de Navarra.

  Raquel Igoa, farmacéutica de Navarra, con un test de autodiagnóstico covid sobre el mostrador.

  Otras comunidades, como Murcia y Extremadura, están ultimando los detalles. Madrid no tiene ahora ningún protocolo nuevo firmado con la administración para la trazabilidad de resultados de estos autotest, aunque sí realizó una campaña pionera los pasados meses de febrero y marzo, con farmacéuticos realizando más de 5.000 test de antígenos en botica en zonas de alta incidencia. Luis González Díez, presidente del COF de Madrid, recuerda la necesidad del registro: “Los farmacéuticos estamos colaborando desde el principio y, como profesionales sanitarios, estamos en condiciones de realizar los test de antígenos, registrar los resultados obtenidos y también de ayudar en la vacunación, como hemos demostrado inmunizando a 12.000 compañeros en la sede colegial. Al final, el Gobierno ha preferido otras vías que, en el caso de los test, no aseguran el control de los resultados obtenidos por el sistema de vigilancia epidemiológica y que obligan a acudir a los centros de salud para confirmar los positivos obtenidos”.

  "Desde el punto de vita sanitario poder registrar los resultados posiciona a la farmacia donde tiene que estar. No somos solo dispensadores. Nos deberían permitir colaborar, porque hemos demostrado en la pandemia que estamos a pie de calle, cercanos al ciudadano y somos sanitarios. Que pudierámos ayudarles con el trámite de registro, asesoramiento y seguimiento, que no siempre se ha podido hacer, sería necesario", opina Sierra.

  Cecilio Venegas, presidente del COF de Badajoz, con farmacia en el centro de Badajoz, explica que se ha acercado muchísima gente: "Igual que tuvimos demanda de test con receta en estos días anteriores. Eso sí, la demanda ha sido mucho mayor ahora que se ha quitado la receta. El mundo se divide en barreras y facilitadores. La receta, en este caso, era una barrera clarísima, y no era como la de los trenes, que te salva la vida. Esta era una barrera absolutamente innecesaria, porque el médico ha recetado muy pocos test, y esto sí sirve para descongestionar el sistema sanitario". Y añade que la tardanza en aprobar la dispensación de estos test se debe a presiones recibidas por parte de grandes superficies, entre otras.

  Meses negando la dispensación de test  Mª Cruz Sierra, en la puerta de su farmacia de Madrid, mostrando un test de autodiagnóstico. /Bernardo Díaz.

  Esta farmacéutica de Madrid compró los primeros test en mayo a un precio muy superior al que se están ofertando ahora a las boticas, según explica, y lleva meses negando estos test a los usuarios. El pasado lunes tenía a toda una familia de franceses con las maletas en la puerta dispuestos a llevarse algunos; dos días antes ocurrió lo mismo con otros dos franceses, que los necesitaban por motivos de trabajo (aunque estos test no sirven para ir de viaje) y los laboratorios estaban ya cerrados (era sábado por la mañana). Y es que Francia y otros países llevan la delantera a España en cuanto a venta de test en boticas. "No entendían que no tuviera", explica Sierra. Y añade: "La gente quiere saber. Me parece un acto muy responsable querer saber tu resultado si has estado en contacto con algún caso. Si te da positivo, te vas a un centro de salud a que te hagan una PCR. Hasta ahora no había nada. ¿Cuánta gente no ha pensado que tenía un catarro y ha andado esparciendo el virus?".

  Hoy, a primera hora, han entrado ya dos personas. "Me han dicho que no tenían síntomas, pero sospechaban de un posible contacto y querían tenerlos en casa. Obviamente, si lo haces sin síntomas te va a dar negativo, pero la gente, de manera responsable, los quiere tener". Lo ideal, como detalla, es hacerse el test al quinto día de tener síntomas. "Aun así, el que tengamos una herramienta para autocontrolarnos es fantástico, aunque si estás sin síntomas el resultado no es 100% fiable". Sierra comenta que ha habido gente a la que le ha tenido que explicar cómo hacérselo y otros no, "pero me han dicho que preferían repasarlo conmigo".

  Sin embargo, no todas las farmacias han estado pidiendo test desde mayo. De hecho, algunas situadas en un municipio de la Comunidad de Madrid reconocen a este medio que pidieron test la semana pasada y aún no los han recibido: "La cooperativa nos está diciendo que nos enviará la próxima semana porque no les quedan, pero ya tenemos gente apuntada en una lista".

  • Publicado el RD sobre la libre dispensación de autotest covid en farmacias sin mención al registro de positivos
  • Aprobada la venta sin receta de auto test de antígenos en las farmacias
  • Más de un millón de autotest esperan en las farmacias la 'luz verde' del Gobierno
  • Navarra firma un convenio con el COF para dispensar autotest de antígenos de venta libre en farmacias

  Qué test dispensa la farmacia sin receta

  Sierra explica que con la modificación del RD las farmacias ya pueden dispensar sin receta tanto los test de antígenos (cuyo precio oscila entre los 10 y 12 euros) como los de anticuerpos (con un precio más alto, en torno a los 27 euros). "La gente ahora mismo demanda los test de antígenos, porque tiene prisa por conocer su resultado si ha estado en contacto con un positivo", puntualiza Sierra.

  Dentro de los test de antígenos, los hay de saliva (de los que Sierra no dispone por ahora) y nasales. En cuanto a los test de  anticuerpos, también hay de dos tipos: el que detecta los anticuerpos generados tras pasar el covid y otro específico para detectar los anticuerpos Spike tras la vacuna. 

  Respecto a los test de antígenos nasales, explica que llevan un bastoncito para introducir en ambos orificios: "Con que se introduzcan 2,5 cm-3 cm es suficiente, pero hay que pasarlo bien para coger bastante muestra. Luego viene un tubo para introducir el reactivo revelador, lo pones en contacto, y el tubo viene con un gotero incorporado. De ahí sacas tres gotas que se ponen en el pocillo del casete donde depositas la muestra. Esperas 15 minutos y aparece una línea de Control para verificar que se ha realizado correctamente. Si aparece una segunda línea, es positivo. Si no, es negativo".

  Pistoletazo de salida para los test de autodiagnóstico, y los farmacéuticos de Navarra y Cantabria, primeros en activar protocolos de trazabilidad, ya están registrando casos. Off Carmen Torrente Villacampa Política y Normativa Política y Normativa Profesión Política y Normativa Política y Normativa Medicina Preventiva y Salud Pública Política y Normativa Política y Normativa Off
• 

  La SEFH aborda el tratamiento del paciente con Síndrome de Intestino Corto

  Archivado: julio 22, 2021, 2:05pm UTC por aliciaserrano

  Farmacia Hospitalaria aliciaserrano Jue, 22/07/2021 - 16:05 Jornada La SEFH aborda el tratamiento del paciente con Síndrome de Intestino Corto en una jornada.

  La Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH) ha celebrado, a través de su grupo de trabajo de Nutrición Clínica, la reunión de expertos: Manejo del paciente con Síndrome de Intestino Corto (SIC) por parte de Farmacéuticos de Hospital en el que se han abordado los últimos avances farmacoterapéuticos en esta patología y la perspectiva a futuro de manejo de los pacientes. La sesión on line contó con la colaboración de Takeda.

  Amparo Vázquez, farmacéutica especialista del Hospital Universitari i Politècnic La Fe de Valencia y miembro del Grupo de Nutrición Clínica de la SEFH, ha destacado la importancia de avanzar en el estudio de una patología como el SIC, “que no es muy frecuente, pero que es muy compleja, porque son pacientes muy diversos con etiologías con mucha polifarmacia, soporte nutricional domiciliario tanto enteral como parenteral, uso de nuevos medicamentos y cronicidad con muchos ingresos. Por lo que se hace necesario la formación y la coordinación del personal sanitario implicado en el manejo de esta patología, sin olvidar la importancia del empoderamiento del paciente y su calidad de vida. Este encuentro supone para el farmacéutico de hospital, una oportunidad de mejorar su formación en esta patología y de actualizar y diseñar estrategias y mecanismos de acción que mejoren el manejo, no sólo nutricional, sino terapéutico, logístico, formativo... de estos pacientes”.

  Por su parte, Neus Sunyer, farmacéutica especialista del Hospital Universitari Dr. Josep Trueta de Girona, ha explicado los principales aspectos del Síndrome de Intestino Corto, incluyendo retos y perspectiva de futuro.

  • Las farmacias ya están comunicando positivos en su primer día de venta libre de autotest
  • El CPC de los colutorios también reduce la capacidad infectiva de las nuevas variantes del coronavirus
  • Pfizer y BioNTech acuerdan con Biovac la producción de su vacuna en Sudáfrica

  Papel del farmacéutico hospitalario

  Durante la jornada también se trataron los aspectos clave del papel del farmacéutico hospitalario en el manejo de los pacientes y en el tratamiento del SIC, donde participaron Elisabet Leiva, farmacéutica del Hospital Universitari Bellvitge de Barcelona, y David Berlana, farmacéutico del Hospital Universitari Vall d’Hebron de Barcelona.

  La primera trató los aspectos claves del papel del farmacéutico en la administración, seguimiento, coordinación con el equipo asistencia, información y educación al paciente y formación y capacitación, destacando iniciativas encaminadas a favorecer la participación del farmacéutico en equipos multidisciplinares, establecer nuevos canales de comunicación con los pacientes (app, telefarmacia..), colaborar con sus asociaciones, e impulsar herramientas de formación e información.

  En cuanto al segundo grupo se comentaron los puntos claves del papel del farmacéutico de hospital en la valoración nutricional y selección del soporte nutricional y tratamiento farmacológico, formulación y elaboración del soporte nutricional, dispensación, así como en la investigación.

  Priorizar iniciativas

  Susana Clemente, farmacéutica del Hospital Universitari Vall d’Hebron de Barcelona, en su presentación titulada Iniciativas prioritarias a llevar a cabo para mejorar la atención de estos pacientes y potenciar el papel del FH, resaltó la importancia de priorizar las iniciativas según impacto y factibilidad para tener éxito en la puesta en marcha de nuevas acciones.

  De las 30 iniciativas propuestas, 16 de ellas fueron clasificadas en iniciativas de prioridad alta y 14 de ellas en prioridad media. Entre las iniciativas se destacó la necesidad de elaborar una guía/documento consenso con puntos a revisar para poder hacer la valoración/seguimiento integral del paciente SIC; incorporar la perspectiva de los pacientes en la toma de decisiones sobre la selección del soporte nutricional y tratamiento farmacológico, como también la participación del farmacéutico en el equipo multidisciplinar en la revisión y desarrollo de protocolos para el seguimiento farmacoterapéutico y nutricional de los pacientes con SIC

  Durante la jornada se han abordado los últimos avances farmacoterapéuticos en esta patología y la perspectiva a futuro de manejo de los pacientes. Off Redacción Off
• 

  El COFM y la Fundación Humans potenciarán la humanización de la atención farmacéutica

  Archivado: julio 22, 2021, 1:46pm UTC por soniamoreno

  Profesión soniamoreno Jue, 22/07/2021 - 15:46 Convenio de colaboración Los farmacéuticos gozan de una gran credibilidad entre la población.

  “Humanizar es una forma de entender al paciente y a su entorno. Es personalizar la atención, es acompañar al paciente cuando más vulnerable está. Tiene que ver con las actitudes y aptitudes de los profesionales que lo atienden”. Así se expresa el doctor Julio Zarco Rodríguez, presidente de la Fundación Humans y subdirector gerente del Hospital Clínico San Carlos, que acaba de firmar un Convenio marco de colaboración con el Colegio Oficial de Farmacéuticos de Madrid (COFM) para formar e impulsar estos valores en la atención farmacéutica.

  El convenio suscrito hoy jueves en la sede colegial fija unas líneas básicas de colaboración en las que ambas entidades se comprometen a potenciar la humanización de la asistencia sanitaria a través de distintos proyectos. Entre otros objetivos, se pretende incidir en la comunicación interpersonal, las actitudes y habilidades profesionales, el liderazgo inclusivo en las organizaciones o el empoderamiento de los pacientes.

  Campañas conjuntas de sensibilización

  Algunas de las iniciativas que se pondrán en marcha en el marco del acuerdo será el lanzamiento de campañas conjuntas de sensibilización en materia de humanización de profesionales farmacéuticos y del Servicio Madrileño de Salud.

  Asimismo, está previsto colaborar en la formación de los farmacéuticos y trabajar para que el Colegio de Farmacéuticos de Madrid se convierta en un Colegio Hipocrático a través del proyecto Red hipocrática de la Fundación.

  • Los colegios profesionales apuestan por la formación en competencias sociales para fomentar la humanización
  • Tener una comunicación eficaz y cercana, la base de la humanización del abordaje del dolor crónico
  • La farmacia comunitaria como punto humanizador del sistema sanitario

  “La humanización atañe a las personas y también a las instituciones. Por eso, estamos hoy aquí firmando este acuerdo. Como Colegio y como profesionales sanitarios queremos formarnos y promover valores relacionados con la comunicación y la cercanía con el paciente que son centrales en nuestra atención como farmacéuticos, tal y como hemos demostrado durante esta pandemia, y que deben seguir marcando la diferencia en un futuro donde las tecnologías tendrán una fuerte presencia”, señala el presidente del COFM, Luis González Díez.

  Luis González Díez, presidente del COFM, y Julio Zarco Rodríguez, presidente de la Fundación Humans.

  Por su parte, Zarco Rodríguez destaca que “el farmacéutico es un profesional sanitario comprometido con el paciente y su entorno familiar y por ello debe aportar una visión humanista que fomente las competencias relacionales y le dote de sensibilidad “Humana”, para abordar de una manera integral los problemas de salud. Este convenio nos compromete a trabajar en estas áreas del mapa competencial del farmacéutico”.

  Ambas entidades crearán un grupo de trabajo permanente en el Colegio sobre humanización para desplegar los objetivos y acciones recogidos en el convenio, así como para recabar los recursos necesarios para llevarlos a cabo. El acuerdo tendrá una duración inicial de tres años.

  El convenio de colaboración alcanzado por el COFM y la Fundación Humans promoverá valores, como la comunicación, cercanía y compromiso, para avanzar en la relación entre profesionales y pacientes. Off Redacción Profesión Profesión Off
• 

  Fujifilm aspira a ser un proveedor destacado en el diagnóstico por la imagen

  Archivado: julio 22, 2021, 1:43pm UTC por carmenfernandez

  Empresas carmenfernandez Jue, 22/07/2021 - 15:43 Tecnología sanitaria Pedro Mesquida, director general de Fujifilm España y Portugal, está focalizando el negocio nacional en el sector salud.

  El grupo Fujifilm está focalizando su negocio en el sector médico y farmacéutico, en el que prevé crecer más del 50% en los próximos tres años gracias a la adquisición de Hitachi Medical Systems. Esta integración, a la que al parecer seguirán otras similares, ha supuesto para la compañía una inversión global de 1.300 millones de euros. Con ella, el sector de la medicina y la farmacia pasa a ser el 48% de su cifra de negocio a nivel global, mientras que la centrada en soluciones para impresión de documentos se quedará en un 39% y la de fotografía, en el 13% restante.

  Fujifilim España, con sede en Barcelona, ha presentado hoy también en rueda de prensa la renovación de sus oficinas. Su director general en España y Portugal, Pedro Mesquita, ha explicado que prevén un crecimiento orgánico gracias a su experiencia histórica en el campo de la imagen e innovación constante. Una de sus grandes apuestas es la combinación de la inteligencia artificial (IA) y Synapse 3D, su software de gestión de la información (data) e imágenes, aplicados a sus sistemas de diagnóstico por imagen.

  La segunda vía de crecimiento es la integración de otras compañías que le ayuden a completar su portfolio para aumentar su oferta al mercado. En esta segunda línea de crecimiento en el campo de la salud se enmarca la adquisición de Hitachi Medical Systems, con la intención de sumar los equipos de esta compañía a su actual portfolio y poder ofrecer lo que denomina One Stop Solution, una gama completa y sostenible de equipos y servicios dirigida a toda la comunidad médica y al entorno sociosanitario.

  "El objetivo de Fujifilm es posicionarse entre las marcas líderes del mercado y convertirse paulatinamente en el socio principal de soluciones para la comunidad médica, que contribuye a prevenir y diagnosticar antes las enfermedades", según Mesquita. El anuncio de la integración de la división médica de Hitachi en Fujifilm coincide en España con el reciente anuncio de un plan de inversiones en equipos de alta tecnología en el Sistema Nacional de Salud, que prevé una partida total de 796,1 millones de euros entre 2021 y 2022.

  • Fujifilm: de la imagen al sector farmacéutico
  • Takeda se alía con Fujifilm en medicina regenerativa
  • La UE aprueba el biosimilar de 'Humira' de Mylan y Fujifilm

  De origen japonés, Fujifilm cuenta con más de 50 filiales en toda Europa y emplea a unas 4.500 personas, que se dedican a I+D, fabricación, ventas y atención al cliente. De este total, 230 trabajan en Iberia (España y Portugal). Las sucursales que la compañía tiene en el continente prestan servicio en el ámbito de la tecnología sanitaria, productos biofarmacéuticos, materiales electrónicos, productos industriales y químicos, sistemas gráficos, dispositivos ópticos, soportes de almacenamiento de datos y todo el espectro relacionado con la fotografía.

  En los últimos 20 años, el Grupo Fujifilm se ha centrado de forma determinante en la atención sanitaria, desde el diagnóstico hasta la prevención y el tratamiento. Ofrece todos los servicios de atención al paciente como equipos para el diagnóstico, I+D y la fabricación de CDMO en terapias avanzadas, terapias génicas y vacunas, además de proporcionar medios de cultivo celular y soluciones de medicina regenerativa.

  Mesquita ha informado de que la compañía, que aspira a hacerse un hueco en el sector de los fármacos innovadores con desarrollo propio de principio a fin, trabaja en un antirretroviral que se está probando ya (Avigan, en fase III contra el Ébola), entre otros, en el Hospital del Mar de Barcelona y una vacuna. En su estrategia en este ámbito quieren especializarse en las áreas de células artificiales, enfermedades infecciosas y Alzheimer.

  El grupo, que también está en el sector farma, ha adquirido Hitachi Medical Systems por 1.300 millones y podría anunciar en breve más operaciones similares. Off C.F. Barcelona Empresas Empresas Radiodiagnóstico Industria Farmacéutica Off
• 

  El Supremo avala confinar Peal de Becerro (Jaén)

  Archivado: julio 22, 2021, 12:00pm UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Jue, 22/07/2021 - 14:00 Sentencia Sede del Tribunal Supremo.

  La Sección Cuarta de la Sala de lo Contencioso-Administrativo ha ratificado la Orden de la Consejería andaluza de Salud de 7 de julio de 2021 por la que se acordó el confinamiento durante una semana del municipio de Peal de Becerro (Jaén) por razones de salud pública para la contención de la covid-19 al considerar que la medida es “necesaria y proporcionada”.

  La Sala estima el recurso de la Junta de Andalucía contra el auto del Tribunal Superior de Justicia de Andalucía, Ceuta y Melilla, que denegó el confinamiento del municipio jienense por entender que era contrario a los principios de motivación, proporcionalidad, necesidad e idoneidad. El auto queda anulado.

  Una incidencia de 1.793 casos

  En su sentencia, el tribunal afirma que no encuentra razones para denegar la ratificación de la citada medida debido a la alta incidencia de la enfermedad, que era de 1.793 casos por 100.000 habitantes, y a los restantes datos ofrecidos por la Junta de Andalucía, principalmente, el elevado nivel de asintomáticos, cuya movilidad llevaría a intensificar los contagios en las localidades próximas, sensiblemente menos aquejadas. Esos datos se recogían en el informe técnico del Comité de Alertas de Salud de Alto Impacto de la provincia de Jaén.

  • Otra semana de 'caos judicial' en el aval de los tribunales a las medidas de contención del virus
  • La vacuna quita la mascarilla al 65% de los españoles
  • Otra sentencia anula una sanción por la inconstitucionalidad del primer estado de alarma

  Además, considera que es necesaria y proporcionada porque se limita a una semana, puede ser dejada sin efecto antes de su transcurso y, desde el punto de vista material, no impide ni circular dentro del municipio, ni el tránsito por él, ni los movimientos debidos a las causas previstas en el artículo segundo de la Orden.

  La Sala recuerda que la clave para ratificar o no una medida de este tipo no está en la extensión, sino en la intensidad de la limitación pretendida, y que en el caso de este municipio tiene un alcance relativo. “A diferencia de lo que ha sucedido en otras ocasiones, -explica el tribunal- no se han traído a las actuaciones elementos que apunten a un cambio significativo en el momento de decidir el TSJA de la situación en cuya virtud la Junta de Andalucía consideró necesario el cierre del municipio”.

  Sobre el pasaporte covid

  El Supremo tampoco comparte con el TSJ andaluz que había un elemento adicional para no ratificar la orden de confinamiento, como es que ésta era contraria al Reglamento de la Unión Europea 2021/1953, que rechaza restricciones a la libertad de circulación que no tengan en cuenta la existencia de ciudadanos ya inmunizados y que disponen del llamado pasaporte covid.

  La Sala explica que las restricciones adicionales a la libertad de circulación de las que los Estados se han de abstener según el Reglamento son la exigencia de pruebas adicionales, cuarentenas o autoaislamientos en vinculación con viajes de los titulares de estos documentos expedidos en otros países de la UE.

  La sentencia indica que la Orden de la Junta de Andalucía sobre Peal de Becerro no impone ninguna de esas restricciones adicionales, aparte de que el Reglamento acepta, en determinadas condiciones, la competencia de los Estados para establecerlas incluso a los titulares de los certificados de vacunación. Por lo que, según concluye el alto tribunal, no hay un trato diferente para los titulares de esos certificados, y la Orden de la Junta no es contraria al Reglamento Europeo.

  Toque de queda en 77 municipios de Valencia

  También hoy, la Sección Cuarta de la Sala de lo Contencioso-administrativo del Tribunal Superior de Justicia (TSJ) ha autorizado la limitación a un máximo de 10 personas de las reuniones sociales y familiares en toda la Comunidad Valenciana y la restricción de la movilidad nocturna entre la 1 y las 6 horas en las 77 localidades de más de 5.000 habitantes que presentan un mayor riesgo epidemiológico por Covid-19.

  Estas medidas se hallan contenidas en una resolución de la Conselleria de Sanidad Universal fechada este 21 de julio y estarán en vigor durante el periodo comprendido entre el 26 de julio y el 16 de agosto.

  La Sala considera que son medidas “equilibradas”, pues se derivan de ellas “más beneficios para el interés general -contención de la pandemia- que perjuicios sobre otros bienes o valores en conflicto”, al tiempo que cumplen el “juicio constitucional de proporcionalidad”.

  El auto -que cuenta con el voto particular discrepante de uno de los magistrados, referido exclusivamente a las limitaciones a las reuniones de personas, y que puede ser recurrido en casación- alude a la expansión de la variante Delta del coronavirus, el crecimiento exponencial de contagios, el aumento de hospitalizaciones y la “situación cercana al colapso que se está ya produciendo en los centros de Atención Primaria”.

  Con esas circunstancias, descritas en el informe de evolución epidemiológica adjuntado a la solicitud de la Administración, el Tribunal concluye que las medidas para contener la propagación del virus propuestas son necesarias, idóneas y proporcionadas, por lo que cumplen el “juicio constitucional de proporcionalidad”.

  Sentencia del Constitucional

  El TSJCV ha examinado la sentencia del Tribunal Constitucional del pasado 14 de julio que declara inconstitucional el confinamiento general decretado por el Gobierno central con el primer estado de alarma al tratarse de una suspensión del derecho a la libre circulación.

  A diferencia de aquella situación, la Sala entiende que el ‘toque de queda’ no suspende ese derecho sino que lo limita, pues “únicamente compromete cinco horas diarias en franja nocturna (desde la 1,00 a las 6,00 horas)” y “durante las restantes 19 horas del día cualquier persona tiene intacta su libertad de circulación por cualquier sitio”.

  Además, “ni siquiera queda tampoco concernido en ese periodo nocturno de 5 horas la totalidad del ámbito espacial de la Comunidad Autónoma, ya que la medida afecta tan solo a los municipios más castigados por el virus, y no a toda la Comunidad”, precisa.

  Según el auto, las medidas propuestas por la Conselleria de Sanidad Universal cumplen los requisitos que fija para su adopción la reciente jurisprudencia del Tribunal Supremo, pues su “justificación sustantiva (…) está a la altura de intensidad y extensión de la restricción de derechos fundamentales de que se trata”.

  Son medidas necesarias e idóneas -señala- para interrumpir la propagación del SARS-Cov-2, pues “atañen al marco de las relaciones sociales y el ocio nocturno no reglado”, que son las principales causas de contagios.

   

  El Tribunal incide en el juicio de necesidad y sostiene que no existen otras medidas “más moderadas para la consecución del propósito con igual eficacia”.

   

  De hecho, la Sala alude nuevamente a la sentencia del Tribunal Constitucional del pasado 14 de julio, según la cual ha de enjuiciarse si la medida resulta necesaria â€œpor no existir otra menos incisiva en el derecho fundamental y de eficacia pareja”.

   

  “La experiencia práctica que ahora tenemos y se pone de manifiesto en las justificaciones de referencia es que medidas más laxas que las que aquí se trata no han funcionado correctamente”, apuntan los magistrados, que citan en apoyo de esa conclusión un informe de la Unidad de la Policía Nacional Adscrita a la Comunidad Valenciana aportado junto a la solicitud de la Generalitat.

   

  Y el TSJ de la Comunidad de Valencia confirma el toque de queda para 77 municipios de más de 5.000 habitantes. Las medidas son proporcionales, coinciden el Supremo y el TSJ. coronavirus Off Redacción. Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
• 

  El CPC de los colutorios también reduce la capacidad infectiva de las nuevas variantes del coronavirus

  Archivado: julio 22, 2021, 11:54am UTC por soniamoreno

  Microbiología y Enfermedades Infecciosas soniamoreno Jue, 22/07/2021 - 13:54 Rompe la membrana del virus El CPC reduce más de 1.000 veces la infectividad de las variantes del SARS-CoV-2.

  Tras demostrar que el CPC del colutorio disminuye mil veces la capacidad infectiva del coronavirus, investigadores del grupo PISTA de IrsiCaixa, centro impulsado conjuntamente por la Fundación "la Caixa" y el Departamento de Salud de la Generalitat de Catalunya, en colaboración con Dentaid Research Center, han constatado con un nuevo estudio que esa reducción también se consigue con la variante alfa (británica) del coronavirus.

  Estos resultados, que se publican en Journal of Dental Research, dan un paso más allá respecto al estudio anterior realizado con la variante de Wuhan del virus ya que, durante el experimento, se ha incluido saliva humana esterilizada, y esto permite confirmar que el colutorio con CPC no pierde eficacia en un ambiente similar al de la cavidad bucal.

  Los resultados del nuevo estudio demuestran que la acción antivírica del CPC se produce gracias a su capacidad para romper la membrana del virus y, por tanto, evitar que este entre a las células. Gracias a su mecanismo de acción, el CPC sería efectivo ante cualquier variante del SARS-CoV-2, también en condiciones que imitan a la realidad, como en presencia de saliva esterilizada.

  Ensayo en humanos

  Estos resultados arrojan luz al ensayo de eficacia en humanos, coordinado por la Fundación Lucha contra el Sida y las Enfermedades Infecciosas (FLS), en el que evalúan si el CPC es capaz de disminuir la carga viral en humanos.

  Los investigadores Dàlia Raïch Regué, Jordana Muñoz Basagoiti, Nuria Izquierdo-Useros y Daniel Pérez Zsolt

  “Poder demostrar que la eficacia del CPC se mantiene frente a las diferentes variantes del SARS-CoV-2 es crucial. Actualmente, variantes como la delta preocupan debido a su elevada transmisibilidad y, por lo tanto, capacidad de originar nuevas olas y colapsar el sistema sanitario más rápidamente que la variante del virus original”, comenta la coordinadora del estudio e investigadora principal del grupo PISTA, Nuria Izquierdo-Useros. “Es por ello que encontrar una herramienta como los colutorios que pueda distribuirse fácilmente a todos los países sería muy útil para reducir la velocidad de transmisión de las variantes”, añade Jordana Muñoz-Basagoiti, primera autora del trabajo junto con Daniel Perez-Zsolt.

  • El componente CPC de ciertos colutorios reduce la capacidad de infección del SARS-CoV-2
  • UB: los colutorios podrían ser útiles frente a SARS-CoV-2
  • Coronavirus: el papel de la higiene bucodental, objeto de investigación

  La actividad antiviral del CPC no va dirigida a la proteína de la espícula (S) del virus, sino que se centra en desestabilizar la membrana del virus, favoreciendo su ruptura. “Mediante diferentes técnicas de laboratorio, el equipo de Izquierdo-Useros ha podido confirmar que el mecanismo de acción del CPC consiste en romper la membrana del virus, sin atacar a ninguna proteína en concreto”, afirma el director de IrsiCaixa, Bonaventura Clotet. “Que el CPC no vaya dirigido a proteínas específicas de la membrana del SARS-CoV[1]2 es positivo ya que así conseguimos que sea efectivo frente a cualquier variante del virus”, añade Clotet.

  Salud bucal y coronavirus

  “Estos nuevos datos confirman, una vez más, el importante papel que juega el cuidado de la cavidad bucal en una buena salud general. Del mismo modo que se ha determinado una estrecha relación de la boca con las enfermedades cardiovasculares y la diabetes, podemos confirmar que existe una clara relación entre la cavidad bucal y la covid-19”, concluye Joan Gispert, director de I+D+i de Dentaid.

  Para poder demostrar que estos resultados conseguidos en el laboratorio son extrapolables a personas con covid-19, se ha llevado a cabo un ensayo de eficacia CPC-COVID, coordinado por FLS.

  Actualmente se están analizando los resultados del ensayo, que podrían demostrar que el uso del colutorio y los gargarismos de 1 a 2 minutos son suficientes para disminuir de manera eficaz la infectividad del SARS-CoV-2 en saliva, especialmente durante las dos primeras semanas después de la infección, que es cuando la carga viral es más elevada y, por tanto, las personas son más contagiosas. Esta herramienta podría ser útil para frenar la cadena de transmisión y contagios, y prevenir futuras olas.

  El cloruro de cetilpiridinio (CPC), presente en algunos colutorios, reduce la capacidad de infección de las variante del coronavirus, gracias a que actúa sobre la membrana del virus. coronavirus Off Redacción Farmacia Comunitaria Enfermería Familiar y Comunitaria Cirugía Oral y Maxilofacial Off
• 

  Otra sentencia anula una sanción por la inconstitucionalidad del primer estado de alarma

  Archivado: julio 22, 2021, 11:21am UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Jue, 22/07/2021 - 13:21 Repercusiones de la sentencia del Tribunal Constitucional Una instantánea del primer día que se permitió el paseo de los niños como medida de desconfinamiento (José Luis Pindado)

  Las consecuencias derivadas de la declaración de inconstitucionalidad del primer estado de alarma no se han hecho esperar. El mismo día que se conoció la sentencia íntegra del Constitucional sobre el primer estado de Alarma, el pasado lunes, el juzgado de lo Contencioso-administrativo número 11 de Madrid anuló la sanción de 601 euros impuesta por el Ayuntamiento de la capital a una joven menor de edad que se saltó el confinamiento. 

  Hoy ha sido el Juzgado de lo Contencioso-administrativo número 1 de Pontevedra que ha dictado una sentencia en los mismo términos. En ella, el magistrado ha estimado el recurso interpuesto contra la Subdelegación del Gobierno de Pontevedra por un vecino de Tui (Pontevedra) sancionado con 601 euros por salir a un parque infantil con su hija. La administración, por tanto, deberá devolverle 300,50 euros, que fue la cantidad que abonó al acogerse al descuento por pronto pago.

  • La inconstitucionalidad del primer estado de alarma ¿anula las sanciones?
  • Los efectos de la inconstitucionalidad del primer estado de alarma en indemnizaciones y multas
  • Brote en Mallorca: ¿qué más tiene que pasar para aprobar una ley de pandemias?

  El juez recuerda en la resolución que la prohibición de circulación establecida en el Real Decreto 463/2020, por el que se decretó el estado de alarma, “acaba de ser declarada nula por el Tribunal Constitucional”.

  La menor “entró en estado de ansiedad tras varios días de encierro”, argumentó el padre

  Además, subraya que en la sentencia se señala “con carácter expreso” que esa declaración de nulidad afecta, retroactivamente, a las sanciones administrativas impuestas por incumplir el confinamiento. En este caso concreto, el recurrente, que se encontraba en un parque infantil del paseo de Tui (Pontevedra) a las 18.40 horas del 31 de marzo de 2020, acompañado por su hija, fue multado "única y exclusivamente por haber incumplido, sin causa justificada, la prohibición de circulación". El demandante explicó en el juicio que se vio obligado a bajar al parque porque la menor “entró en estado de ansiedad tras varios días de encierro”.

  El Estado, según la sentencia, solicitó “la suspensión del proceso por desconocer el contenido detallado de la sentencia del Tribunal Constitucional, a la espera de que se publique en el BOE”. El magistrado, sin embargo, entiende que no es necesaria esa espera “por la sencilla razón de que en el recurso de inconstitucionalidad ha sido parte el Poder Ejecutivo, representado y defendido por el abogado del Estado, quien ha recibido ya la notificación del contenido íntegro de la sentencia, que se ha publicado completa hace ya unos días en la web oficial”.

  "Multitud de sentencia"

  Además del fallo del Tribunal Constitucional, el juez advierte de que, en este caso, concurre otra causa adicional de anulación de la multa, “por infringir los principios de legalidad y tipicidad”, pues el recurrente y su hija regresaron a su domicilio cuando se lo requirieron los agentes de la Guardia Civil.

  Así, recuerda que todos los juzgados contencioso-administrativos de la provincia de Pontevedra han emitido “multitud de sentencias sobre casos análogos” en las que anularon las sanciones al no haber desobedecido los multados una orden directa dictada por un agente de la autoridad, sino los mandatos de una disposición de carácter general. Contra la resolución, que impone a la Administración del Estado el pago de las costas del litigio, no cabe interponer recurso.

  El juzgado obliga a la Administración a devolver los 300 euros que pagó un vecino de Tui (Pontevedra) por saltarse el confinamiento y salir a un parque a jugar con su hija. coronavirus Off S.Valle. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
• 

  Satse Madrid exige que el Zendal decida entre vacunar o atender pacientes covid

  Archivado: julio 22, 2021, 11:18am UTC por aliciaserrano

  Profesión aliciaserrano Jue, 22/07/2021 - 13:18 Laboral Enfermeras vacunando en el Hospital Isabel Zendal. FOTOGRAFÍA: Luis camacho,

  Además de exigir que el Hospital Isabel Zendal tenga una plantilla propia, Satse Madrid también denuncia que este centro hospitalario debería decidir entre vacunar o atender a pacientes covid. Argumenta que los ingresos empiezan a incrementarse de forma exponencial y que la falta de plantilla enfermera estable (ayer había una enfermera con 30 pacientes a su cargo) hace que sea incompatible seguir vacunando y ofreciendo los cuidados que precisan los pacientes derivados de otros hospitales de la región.

  “Ayer había más de 200 pacientes que precisaban cuidados de Enfermería, pero no se disponía de las enfermeras necesarias para atenderlos. Las enfermeras están continuamente cambiando de espacio. Unas veces vacunando y otras en las salas de hospitalización, muchas veces sin los permisos de acceso necesarios para moverse libremente por el hospital. Todo son trabas y dificultades para que puedan realizar su labor asistencial”, aseguran desde el sindicato enfermero.

  La directora de Enfermería del Hospital enfermera Isabel Zendal, Verónica Real, lamenta “el hecho puntual” en el arranque de turno de ayer. “Se movieron enfermeras de otras unidades para solucionarlo lo antes posible”, asegura.

  Reconoce, además, que con la llegada de la quinta ola junto con el disfrute de vacaciones de los profesionales, la complejidad de la modificación de los turnos es grande y que ello ocasiona cambios en la planificación de los recursos humanos que no siempre agradan.

  “Hemos vuelto a reprogramar a gran parte de la plantilla, teniendo en cuenta que hay personal de baja y de vacaciones. Ello requiere un tiempo de adaptación, aunque estamos convencidos de que en breve todo estará organizado”, subraya Real.

  ¿Faltan enfermeras?

  Desde Satse Madrid, no obstante, reiteran que la situación en el este centro hospitalario es cada vez más caótica: “Faltan enfermeras, las planillas (programación de trabajo de las enfermeras) se comunican tarde y se modifican constantemente por bajas o por la llegada de nuevos pacientes que precisan más enfermeras para atenderles, lo que hace que cada vez más sea difícil poder librar a pesar de que es imprescindible para unas profesionales que llevan más de 14 meses sin apenas descansos y soportando unos niveles de estrés muy elevados”.

  En este aspecto, Real reconoce que la complejidad del Zendal “supone que se cambie la planificación del personal continuamente, ya que ahora puedes tener 300 pacientes y dentro de unos días solo 50, el dinamismo de este hospital hace que las planificaciones sean modificadas más de lo que nos gustaría… Entendemos el malestar de las enfermeras y procuramos planificar lo mejor posible pensando siempre en asegurar una correcta asistencia”.

  Recuerda, además, que las ratios que maneja actualmente el centro no son nada desdeñables: una enfermera por cada 12 pacientes en hospitalización; una por cada dos en la UCI, y una por cada cuatro en la UCRI, "aunque bien es cierto que en este hospital, como en todos, hay situaciones concretas que pueden alterarlo".

  “Las supervisoras de Enfermería están haciendo un trabajo excepcional para que esas ratios se cumplan al comenzar los turnos, incluso, si hace falta, moviendo personal de unas unidades a otras”.

  • "Por una cuestión de seguridad del paciente, las sustituciones de un día o una semana en EEUU son inconcebibles" 
  • Verónica Real: “Si faltan enfermeras no hay sistema sanitario”
  • Madrid: se ‘fugan’ 2.175 enfermeras desde 2020
  • Madrid paga alrededor de 5 euros netos la hora de 'doblaje' a las enfermeras de AP

  Política de renovación de contratos

  Por su parte, Satse Madrid vuelve a denunciar la política de renovación de los contratos de las enfermeras “que fue tarde y mal, promoviendo y facilitando que se fueran de Madrid en busca de ofertas de empleo en otras comunidades que eran mejores retributivamente y de mayor duración a las ofrecidas en el Sermas”.

  También recuerda que “los continuos vaivenes y la falta de una directriz clara sobre las decisiones a tomar, está provocando que profesionales con contrastada experiencia y años de ejercicio en el Sermas abandonen la profesión, no por falta de motivación sino por la necesidad de descansar tanto física como mentalmente y ante la desidia que observa en los gestores del Sermas que lo único que hacen es esperar para ver si la situación se soluciona por sí misma”, añaden desde el sindicato.

  De hecho, según datos del Colegio de Enfermería de Madrid (Codem), desde 2020 el éxodo de enfermeras ha ido en aumento: en 2020 abandonaron la autonomía 1.343 profesionales (1.240 se fueron a otras provincias y 103 al extranjero), y desde enero de 2021 hasta el 7 de julio han emigrado 776 enfermeras a otras regiones y 56 se han ido fuera de España. En total se han ‘fugado’ 2.175 profesionales, lo que supone un 4,7% de los colegiados del Codem (46.104).

  “Sobrecargar unos servicios para aliviar otros no es la solución ya que no se puede incrementar el número de pacientes a cargo de una enfermera, especialmente cuando se sabe que hacerlo pone en riesgo la seguridad del paciente, así como que se provoca el aumento del estrés, ya muy elevado, entre las enfermeras”, concluyen desde Satse Madrid.

  Argumenta que la falta enfermeras hace incompatible seguir vacunando. La directora de Enfermería del hospital Isabel Zendal, sin embargo, explica que están trabajando en ello sin descanso. coronavirus Off Alicia Serrano Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Off
• 

  CESM ve "arbitrario" el decreto de interinos y augura un caos al aplicarlo en el SNS

  Archivado: julio 22, 2021, 11:15am UTC por franciscogoiri

  Profesión franciscogoiri Jue, 22/07/2021 - 13:15 Apela al "periplo judicial" de iniciativas autonómicas similares La ministra de Sanidad, Carolina Darias, durante una reciente comparecencia en la Comisión de Sanidad y Consumo (Foto: Congreso de los Diputados).

  "Arbitrario", "improvisado", "falto de concreción", "fuente de inseguridad jurídica", "inviable para el sector sanitario"... Estas y otras expresiones de parecido tenor acuden a los labios del presidente nacional de la Confederación Estatal de Sindicatos Médicos (CESM), Tomás Toranzo, cuando se refiere al controvertido Real Decreto-ley de medidas urgentes para la reducción de la temporalidad en el empleo público, que ayer refrendó el Congreso de los Diputados por un solo voto a favor.

  Por resumirlo en un término muy gráfico, Toranzo califica el decreto de "chapuza", y no sólo en los términos en que quedará redactado tras su paso por la Cámara alta para ser tramitado como proyecto de ley por vía urgente, sino en su redacción original, la que pactaron a principios de julio el entonces ministro de Política Territorial y Función Pública, Miquel Iceta, y los sindicatos CCOO, UGT y CSIF. "Esto sólo evidencia lo que el Sindicato Médico lleva diciendo desde entonces: el fracaso de un acuerdo que, tanto la Administración como esos tres sindicatos, han vendido como la panacea, y la dificultad, por no decir imposibilidad, de aplicarlo en el ámbito sanitario".

  Al margen del contenido general de la propuesta consensuada el pasado 5 de julio, el presidente de CESM se refiere expresamente a la posibilidad de que los interinos que llevan 10 años "ininterrumpidos" en una plaza temporal puedan acceder a un puesto fijo mediante un concurso de méritos, en lugar del concurso-oposición previsto para la consolidación de plaza en la Administración pública. De entrada, Toranzo califica este plazo de "arbitrario", y se pregunta "¿por qué 10 años y no los 3 que ya fija la normativa actual como tiempo máximo para ocupar una plaza de forma eventual? ¿No es evidente que fijar ese plazo generará desigualdad y agravios comparativos?".

  Pero el presidente de CESM va aún más allá, y habla de una "peligrosa" falta de concreción en los términos: "¿Qué significa ocupar "ininterrumpidamente"? ¿Se refieren a que alguien acumule esos 10 años con un solo contrato, con dos, con tres... o con 30 ó 40, como pasa en el sector sanitario? ¿Computan para ese tiempo los contratos de refuerzo por semanas o por fines de semana, o los contratos de sustitución de verano, tan a la orden del día en todos los servicios de salud?".

  Toranzo se pregunta por qué 10 años de antigüedad y no los 3 que ya marca la ley

  La última oleada de la Encuesta sobre la Situación de la Profesión Médica, que la Organización Médica Colegial (OMC) y el propio CESM presentaron en 2018, revelaba que el 27% de los médicos que trabaja para el Sistema Nacional de Salud (SNS) y no tiene plaza en propiedad lleva entre 11 y 20 años en esa situación (el 11,9%, más de 20 años), y el encadenamiento de contratos es la tónica de su realidad laboral. Además, según la Encuesta de Población Activa del primer trimestre de 2021, el 32,3 por ciento de los trabajadores del ámbito socio-sanitario tiene un contrato temporal.

  Es cierto que el Estatuto Básico del Empleado Público prevé que, "con carácter excepcional", se opte por un concurso de méritos para la estabilización laboral en el sector público, y que el proceso extraordinario de consolidación que se llevó a cabo en 2001 con las transferencias sanitarias -al que ahora se invoca como antecedente más inmediato a nivel nacional-, se amparó en esa excepcionalidad, pero Toranzo asegura que ambos procesos no tienen nada que ver.

  "La OPE de 2001 fue, sí, un proceso extraordinario de consolidación, pero se hizo en paralelo a un concurso de traslados, de forma que los aspirantes no optaban a una plaza concreta, sino a una plaza en el sistema sanitario, y luego se sometían a un concurso de traslados en el que todos los aspirantes competían con sus propios méritos. Salvo que haya cambios en la tramitación del proyecto, lo que ahora se pretende es que los interinos con más de 10 años de antigüedad consoliden su plaza, con el agravio que eso puede suponer para otro interino que lleve años esperando un concurso de traslados y no pueda optar ahora a una de esas plazas".

  Iniciativas autonómicas similares al 'Icetazo' generaron una "catarata de recursos"

  El presidente de CESM concluye que la OPE Extraordinaria del Insalud "conjugó los intereses de todos y se acomodó a la legalidad, y la prueba más evidente es que en apenas 4 años estaba prácticamente ejecutada en toda España y no hubo ni un solo recurso judicial al proceso".

  Más que mirarse en los antecedentes de este proceso, Toranzo recomienda al Ministerio de Política Territorial y a los sindicatos firmantes del decreto de interinidad que vuelvan los ojos a otras iniciativas autonómicas, dentro y fuera del ámbito sanitario, y al "incesante periplo judicial y la catarata de recursos que han provocado", y aquí cita expresamente el concurso-oposición de la Disposición Transitoria IV de la Ley de Ordenación del Sistema Sanitario de Castilla y León.

  Ese proceso de consolidación de plazas sanitarias, basado en exámenes con banco de preguntas y que primaba los servicios prestados por los aspirantes en el Servicio de Salud de Castilla y León (Sacyl), se inició en 2003 y no culminó hasta 12 años después, "y fue un proceso trufado de reclamaciones y recursos en los juzgados, que, además, paralizó todo el resto de las OPEs en el servicio de salud y generó un enorme embudo de temporalidad", apunta el presidente de CESM.

  En Castilla y León, la resolución definitiva de la Transitoria IV afectó a 558 médicos e implicó, además, un cambio para los cerca de 400 facultativos que habían pedido un traslado, y cambios adicionales para el personal interino que se vio afectado por la culminación del proceso de consolidación.

  Seguimiento exhaustivo

  Con respecto a la posibilidad de que la fase de oposición no sea eliminatoria para los miles de interinos que sí deberán someterse a un concurso-oposición tradicional (una de las exigencias de Podemos y ERC que se introdujo ayer en el Congreso), Toranzo admite que su aplicación en el ámbito sanitario es "más viable, entre otras cosas porque respeta el principio de igualdad de oportunidades entre los aspirantes". Aun así, el presidente de CESM matiza que el hecho de que la fase de concurso de méritos pese un 40% en la nota final, "algo que los sindicatos firmantes venden como un gran logro", ya se da mayoritariamente en las OPEs sanitarias autonómicas: "En la mayoría de ellas, la valoración de los méritos ya llega al 40%, y en Castilla y León, por ejemplo, se eleva hasta el 45%".

  • El Gobierno aprueba 'in extremis' y con importantes cesiones el decreto de interinos
  • CESM insta a Iceta a buscar "soluciones específicas y urgentes" para la temporalidad médica
  • Iceta quiere que en 2024 sólo el 8% de los empleados públicos sean temporales
  • Sanidad convoca la primera mesa de temporalidad en el SNS para el 27 de julio

  Precisamente, los sindicatos que rubricaron el decreto con Iceta apelan a la prudencia y aseguran que se mantendrán "muy vigilantes" durante la tramitación de la norma como proyecto de ley, que el Gobierno quiere culminar antes de octubre. Desde UGT Servicios Públicos recuerdan que la Comisión de Seguimiento del Acuerdo está pensada, precisamente, para que "la esencia, objetivos e innovaciones de lo pactado permanezcan intactos y, si cabe, concretar más alguno de sus puntos".

  En la misma línea, el Área Pública de CCOO asegura que durante la fase de tramitación se mantendrá en contacto con todos los grupos parlamentarios para "vigilar que no se modifiquen los aspectos fundamentales, especialmente en los puntos que aumentan el peso de la experiencia en la fase de concurso y simplifican la fase de oposición, y en la aplicación de las indemnizaciones como medida compensatoria y disuasoria". CCOO, UGT y CSIF coinciden en que es vital velar por que "cualquier modificación tenga la seguridad jurídica correspondiente y sea aplicable y efectiva".

  La "inseguridad jurídica" de la norma tiene su antecedente, según Toranzo, en la "catarata de recursos" que provocaron medidas autonómicas similares. Off Francisco Goiri. Madrid Política y Normativa Profesión Profesión Off
• 

  Del Val: "El miedo ahora es tener una generación de jóvenes con secuelas por el coronavirus"

  Archivado: julio 22, 2021, 10:11am UTC por soledadvalle

  Profesión soledadvalle Jue, 22/07/2021 - 12:11 Universidad Internacional Menéndez Pelayo La viróloga Margarita del Val, en el Palacio de la Magdalena, Santander. Foto: Juanma Serrano (UIMP).

  La viróloga e investigadora científica en el Centro de Biología Molecular Severo Ochoa del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC), Margarita del Val, ha sido una de las voces de esta pandemia más fácilmente reconocible. Sin pelos en la lengua y llamando a las cosas por su nombre, Del Val ha ido describiendo desde el conocimiento científico el coronavirus SARS-CoV-2 al que nos enfrentando y su posible comportamiento, aunque ello supusiera no dar buenas noticias. 

  Pues bien, esta valentía y disposición ha sido respaldada con la Medalla de Honor a los Valores Sociales, de la Universidad Internacional Menéndez Pelayo (UIMP). En su entrega, la investigadora ha asumido el galardón como un reconocimiento a que los científicos comparten su conocimiento con la sociedad. "Compartir el conocimiento científico con la gente ha ayudado a las personas a tomar las decisiones en sus ámbitos personas con más información. Por eso, tenemos que mantener que los científicos sigan informando a la sociedad. Creo que es algo especial que ha traído la pandemia". 

  "La preocupación en estos momentos se debe centrar en reconocer las secuelas que puede dejar la covid-19 en los adolescentes"

  Sobre la posibilidad de que la presencia de los investigadores en los medios de comunicación para informar de su campo de estudio se traduzca en un mayor apoyo de la sociedad a la investigación, Del Val ha respondido: "Está por ver. Por ahora, seguimos en un estado muy precario. Los fondos europeos nos han dejado una laguna, pero en los Presupuestos la ciencia no ha aumentado en dotación".

   

  • La incidencia aumenta a 644 en una jornada con 30.587 nuevos contagios y 18 muertos
  • La vacuna quita la mascarilla al 65% de los españoles
  • Los inmunólogos no ven necesaria una tercera dosis de la vacuna contra la covid-19

  En relación al momento actual de pandemia, la viróloga ha reiterado que "no ha terminado", aunque la fase en la que nos encontramos ahora es nueva. Por un lado, ha afirmado que el indicado sobre la gravedad de la situación ya no va a ser la presión hospitalaria, como ocurrió en olas anteriores, y, por otro, que la preocupación en estos momentos se debe centrar en reconocer las secuelas que puede dejar la covid-19 en los adolescentes. 

  En relación a esta cuestión, ha apuntado a los resultados de una investigación que se realizó entre jóvenes de la ciudad Noruega de Bergen, de entre 15 y 16. "Tras pasar el coronavirus, el 10% tiene problemas de concentración y de memoria. Y la cuarta parte tienen problemas de pérdida de olfato, que habrá que investigar si conllevan otros daños neuronales. Ese porcentaje es muy alto", ha reconocido. 

  Por ese motivo, Del Val ha afirmado que el miedo en estos momentos es "el de tener una generación de jóvenes con secuelas". Pero, ¿se pueden conocer ya qué secuelas puede dejar en los jóvenes? Ante esta pregunta, la experta se ha mostrado prudente. Ha asegurado que faltan estudios rigurosos, porque, aunque hay casos conocidos graves, ha explicado que no se puede saber en qué medida pueden ser anecdóticos o responden a predisposiciones del paciente.

  Problemas de concentración y agudeza mental

  En todo caso adelantó los problemas de concentración y de agudeza mental como algunas de las posibles secuelas. Sin bien, ha recordado que los daños de la covid son tan variados que es difícil concluir si se deben a haber pasado la enfermedad. Para ello, ha insistido en la necesidad de investigar en este campo. 

  Eso sí, la prioridad en todo caso, es inmunizar a los jóvenes, ha aclarado. Pues reconoce que la vacuna es lo mejor que nos ha podido pasar, "siempre es mejor prevenir que curar". "Hemos tenido mucha suerte", ha recordado.

  Los antivirales 

  Sobre la investigación en fármacos para tratar la enfermedad, la viróloga ha explicado que: "Con los antivirales lo que ocurre es que tienen que actuar cuando están en igualdad de condiciones con la infección. Y cuando este virus da la cara, lleva multiplicándose en nuestro organismo varios días. Así que, cuando el paciente llega al hospital, el virus lleva una delantera a nuestro sistema inmunológico muy grande. De modo que los tratamientos que están dando mejor resultado son los que atacan los síntomas, como antiinflamatorios y oxígeno". 

  También ha augurado que en el futuro la identificación de los brotes va a ser más difícil. "La identificación de brotes en residencia, con todos los ancianos vacunados, o entre jóvenes asintomáticos o personas de mediana edad con la pauta completa va a ser más complejo y puede que derive en subidas de contagios repentinas y sin posibilidad de control". Esto es así, porque, como ha recordado Del Val la vacuna libra de los síntomas, pero no de la enfermedad que puede desarrollar las personas vacunadas y transmitirla. 

  "La tendencia va a ser a que domine la variante del virus menos virulenta"

  No ha reconocido que en estos momentos haya más jóvenes ingresado de mayor gravedad "lo que ocurre es que antes había más personas, más mayores...". En este sentido, ha explicado que la tendencia va a ser a que domine la variante del virus menos virulenta por una lógica Darwiniana. La variante que provoca la enfermedad más grave no permite al paciente movilidad, así que disminuye las posibilidades de transmisión, y, por otro lado, tiene más posibilidades de morir porque el paciente que infecta tiene menos posibilidades de sobrevivir y le virus muere con él. 

  Por último, ha señalado que la investigación en nuevas vacunas va a dotarnos de más armas contra el virus. "La vacuna que están investigando Luis Enjuanes e Isabel Sola va por vía intranasal y lleva más de una proteína del virus. Es decir, lleva más formas para que nuestro cuerpo pueda reconocer al SARS-CoV-2".  

  La pandemia sigue, pero la situación hoy trae nuevos retos, según ha declarado la viróloga Margarita del Val, al recibir un galardón a su labor divulgadora. coronavirus Off Soledad Valle Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Profesión Off
• 

  Los cambios en el corazón de los nacidos con bajo peso se mantienen en edad adulta

  Archivado: julio 22, 2021, 9:00am UTC por carmenfernandez

  Pediatría carmenfernandez Jue, 22/07/2021 - 11:00 Investigación Fàtima Crispi, investigadora principal del estudio, defiende la prevención en nacidos con bajo peso. Foto: Idibaps

  Un estudio coordinado por investigadores de BCNatal Clínic-Idibaps de Barcelona, que publica la revista JAMA Cardiology, muestra que las personas que nacen con bajo peso mantienen en la edad adulta diferencias en la estructura y la función de su corazón y tienen menos capacidad para realizar actividad física que el resto. Estos cambios pueden explicar que las personas nacidas con bajo peso tienen más problemas cardiovasculares en la edad adulta e indican la importancia de la promoción de hábitos de vida saludables entre ellos para reducirlos de manera significativa.

  El estudio lo han liderado Fàtima Crispi y Eduard Gratacós, del Servicio de Medicina Materno-fetal BCNatal (Hospital Clínic y Hospital Materno-Infantil de Sant Joan de Déu de Barcelona) y del grupo Medicina fetal y perinatal del Idibaps.  También han participado, entre otros, profesionales del Instituto Clínic Cardiovascular, el Instituto Clínic Respiratorio, los grupos de investigación del Idibaps Imagen cardíaca y Computación traslacional en Cardiología e investigadores de la Universidad Pompeu Fabra, el Barcelona Supercomputing Center y el Philips Research France. El proyecto ha contado con el apoyo de la Fundación “La Caixa”, el Instituto de Salud Carlos III, la Comisión Europea, CEREBRA, CIBERER y AGAUR.

  Según sus autores, las personas que han nacido con bajo peso (por debajo del percentil 10 del peso que les tocaría por tiempo de gestación o menos de 2,5 kilos si no son prematuros), tienen más problemas cardiovasculares cuando son adultos. Por ejemplo, tienen hasta tres veces más de probabilidades de sufrir un infarto de miocardio. Hasta ahora se desconocía la causa y se consideraba que podían ser unos índices más elevados de diabetes y obesidad.

  El equipo que lidera Gratacós, director BCNatal, jefe del grupo de investigación del Idibaps Medicina fetal y perinatal y catedrático de la Universidad de Barcelona, fue el primero en demostrar en trabajos previos que una parte importante del problema es el corazón en sí mismo: "Vimos que los corazones de niños nacidos con bajo peso presentan diferencias en la función y en la estructura, y que estos diferencias que aparecen en la vida fetal se mantenían hasta la adolescencia".

  Técnicas de análisis sofisticadas

  Quedaba, por tanto, averiguar si los cambios en la estructura y función del corazón se mantienen en la edad adulta y eso es lo que se ha estudiado en el trabajo publicado en JAMA Cardiology. "Es un estudio pionero, que combina técnicas de análisis computerizada muy sofisticadas para analizar la forma del corazón con resonancia magnética con una prueba de esfuerzo", explica Marta Sitges, directora del Instituto Clínic Cardiovascular, responsable del grupo de investigación del Idibaps Imagen cardíaca y coautora del estudio.

  Para llegar a esa conclusión, se localizaron personas de entre 20 y 40 años que hubieran nacido con bajo peso y con peso normal. Para ello, se revisaron los libros de la sala de partos del Sant Joan de Déu de hace 20-40 años. A partir de la fecha de nacimiento y del apellido de la madre, se logró contactar con algunos de ellos, a los que se les propuso participar en el estudio.

  Participaron en total 158 adultos: 81 habían nacido con bajo peso y 77, con peso normal. Se les hizo una resonancia cardíaca y una prueba de esfuerzo en bicicleta.

  Marta Sitges, Kilian Vellvé, Fàtima Crispi, Isabel Blanco, Eduard Gratacós y Francesca Crovetto. Foto: Idibaps

  "La resonancia cardíaca demostró que las personas que habían nacido con bajo peso mantenían cambios en la estructura del corazón en la edad adulta. Su ventrículo derecho tenía una forma diferente", explica Fàtima Crispi, médico especialista sénior de BCNatal y coordinadora científica del grupo de investigación de Medicina Fetal y Perinatal del Idibaps. Precisa a este diario que los cambios observados en el corazón de los fetos con bajo peso son muy exagerados: cardiomegalia e hipertrofia, que cuando los niños cumplen 5 años son similares pero menos acentuados y, cuando llegan a los 12 años, se mantienen. En el caso de los adultos se ha comprobado, en este último estudio, que, junto con otros factores de riesgo, hay cambios en el ventrículo derecho; está más dilatado y la base es más curva. “Es similar al de los atletas que han hecho mucho esfuerzo”, apunta Crispi.

  En esta muestra de adultos también se ha visto que los nacidos con bajo peso tienen una menor capacidad de ejercicio; es decir, no son capaces de generar tanta fuerza con la bicicleta y se cansan antes. "Esto no quiere decir que no puedan hacer ejercicio, sino al contrario -aclara Crispi-; simplemente, puede que no tengan tanta capacidad como el resto de la población y se cansen antes".

  “La mayoría dicen que tienen una vida normal, aunque entre ellos hay más hipertensos que entre la población general y se cansan más haciendo ejercicio. Es posible que, ante la dificultad en el ejercicio físico, se hayan adaptado siendo más sedentarios”, manifiesta Crispi.

  Evitar que haya "dos golpes"

  Asimismo, se ha observado que los cambios en el corazón son más marcados en los que, además de nacer con bajo peso, son fumadores, tienen obesidad o sobrepeso o son sedentarios. Crispi comenta que, en este caso, sufren dos “golpes”: el de la primera etapa con el bajo peso y en la edad adulta con la obesidad o el hábito tabáquico. La enfermedad cardiovascular en éstos es “más fácil”. Se asocia a bajo peso al nacer la enfermedad cardiometabólica (infarto, ictus, hipertensión), la diabetes y la obesidad.

  Sobre la posibilidad de realizar en tos pacientes terapia profiláctica, dice Crispi que se han probado cosas pero que lo mejor es evitar el sobrepeso y la obesidad y el tabaco y controlar la hipertensión.  Un estudio reciente del mismo grupo de investigación ha demostrado que haber nacido con bajo peso multiplica por tres el riesgo de tener covid-19 grave.

  Para Gratacós: "Esta investigación demuestra de nuevo la importancia de la medicina fetal en la prevención de patologías del adulto. Si identificamos problemas de crecimiento fetal en el embarazo y promovemos hábitos saludables desde la infancia evitaremos las consecuencias que los problemas fetales pueden conllevar a la edad adulta".

  • Bajo peso al nacer, vinculado a mayores tasas de mortalidad en la infancia y adolescencia
  • El bajo peso al nacer se asocia con la exposición materna a la polución
  • El bajo peso al nacer multiplica por tres el riesgo de covid-19 grave en menores de 70 años

  Crispi dice que en adelante van a seguir trabajando sobre la cohorte de nacidos con bajo peso que ya han cumplido 15 años y también buscando la manera de evitar el bajo peso al nacer, un fenómeno que está en aumento con el incremento de la edad de la madres y las técnicas de reproducción asistida.

  Por otro lado, ante la observación de que la mayoría de pacientes menores de setenta años tienen formas muy leves de covid-19 pero en un pequeño porcentaje hay complicaciones graves, Crispi, coordinó el estudio gracias al cual ya se sabe que haber nacido 'pequeño' también es un factor de riesgo para desarrollar esta enfermedad infecciosa de forma grave.

  Más riesgo de covid-19

  En el marco de esta investigación, se reclutaron 397 pacientes de entre 18 y 70 años con covid-19 atendidos en el Clínic barcelonés a los que se les preguntó por el peso al nacimiento. El 15% de los pacientes requirieron ingreso en UCI y los investigadores pudieron identificar como factores de riesgo independientes de ingreso en UCI las siguientes variables: edad, sexo masculino, hipertensión previa y bajo peso al nacimiento. Con respecto a esta última variable, se vio que nacer con bajo peso hace tener hasta tres veces más riesgo de acabar en la UCI por un covid-19 grave.

  Un estudio de BCNatal, Clínic e Idibaps demuestra que los afectados tienen menos capacidad para realizar actividad física que el resto. Off Carmen Fernández. Barcelona Medicina Familiar y Comunitaria Cardiología Profesión Profesión Off
• 

  Soluciones innovadoras para la prevención y el tratamiento de enfermedades oftalmológicas

  Archivado: julio 22, 2021, 7:00am UTC por Ofrecido por uestudio

  Diario Médico Ofrecido por u… Jue, 22/07/2021 - 09:00 Dra. Beatriz Pérez Sanz

  Roche Farma está centrado en la investigación de las principales causas de ceguera, entre las que destaca la degeneración macular asociada a la edad (DMAE), el edema macular diabético y otras enfermedades de la retina. La compañía apuesta por la investigación personalizada, en la que a través de análisis genéticos se pueden identificar los factores de riesgo de la enfermedad y la gravedad y progresión de estas patologías.

  La directora médica de Roche Farma España, la Dra. Beatriz Pérez Sanz comenta los principales avances que la compañía está desarrollando a través de tratamientos innovadores para las personas que viven con estas enfermedades.

   

  Pregunta. ¿Cómo estáis afrontando la pandemia en Roche y cómo se ha visto afectada vuestra actividad?

  Respuesta. Nuestra prioridad siempre han sido los pacientes y la investigación, que es la principal herramienta que tenemos para que estas personas reciban los mejores tratamientos. Pese a la pandemia, hemos seguido adelante, teniendo que redirigir algunos de los proyectos en marcha en los momentos más duros de la crisis. Sin embargo, hemos seguido reclutando y monitorizando, muchas veces en remoto, para continuar con los estudios que ya estaban en marcha.

  La investigación es y seguirá siendo nuestra prioridad en todo momento, al igual que estar más cerca de nuestros stakeholders y convertirnos en un verdadero aliado científico del sistema sanitario. La compañía ha iniciado un proceso de transformación más orientada a la ciencia, capaz de dar una mayor y mejor respuesta a los retos en materia de salud en un entorno cada vez más cambiante, manteniendo al mismo tiempo nuestra firme apuesta por la investigación y la innovación biomédica.

  El objetivo es colaborar con el sistema sanitario y sus profesionales para facilitar a los pacientes el mejor abordaje posible para su enfermedad, en línea con los cambios que la evolución científica y tecnológica están produciendo en el entorno sanitario. Para lograrlo, desde este mes de enero hemos empezado a operar con un modelo organizativo completamente distinto, más ágil, flexible, cercano y horizontal, menos jerarquizado, que sitúa a la ciencia en el centro de todas nuestras acciones como compañía.

  P. Concretamente, en el área de Oftalmología, ¿cómo se está implementando este nuevo enfoque?

  R. Queremos marcar una diferencia real para las personas con pérdida de visión y sus cuidadores, basándonos en nuestro legado de ser pioneros en terapias innovadoras para quienes las necesitan. La innovación, la medicina personalizada, la ingeniería molecular y los biomarcadores son las herramientas que utilizamos para diseñar los tratamientos adecuados para los pacientes adecuados.

  Estamos desarrollando tratamientos oftalmológicos innovadores para las personas con pérdida de visión como Faricimab y el sistema Port Delivery System (PDS) con ranibizumab.

  Faricimab, es el primer anticuerpo biespecífico diseñado para uso oftalmológico, que se dirige a dos vías implicadas en diversas enfermedades de la retina. Una terapia diseñada para favorecer la estabilidad vascular, lo que puede lograr mejores resultados en la visión durante más tiempo.

  El PDS es un implante ocular permanente y recargable que suministra continuamente una formulación adaptada de ranibizumab durante un período de meses, reduciendo potencialmente la carga asociada al tratamiento con inyecciones oculares frecuentes.

  P. ¿Qué programas de investigación estáis llevando a cabo en Oftalmología?

  R. Contamos con el portfolio para enfermedades de retina más amplio en el área de Oftalmología, que incluye estudios en fases tempranas y tardías de desarrollo. Nuestros programas clínicos pioneros se centran en algunas de las principales causas de ceguera y discapacidad visual en todo el mundo, donde son muchas las necesidades no cubiertas. 

  En etapa tardía estamos investigando los dos potenciales tratamientos, citados anteriormente para evaluar los diferentes problemas de la retina, incluyendo la DMAEn, el EMD y la retinopatía diabética, incluso la RVO. Para fases tempranas, nuestro programa incluye terapias génicas y tratamientos para la atrofia geográfica y otras enfermedades que afectan a la visión, incluidas las enfermedades raras y hereditarias.

  P. ¿En qué fase se encuentran estos estudios?

  R. Actualmente tenemos varios estudios fase III con faricimab y PDS, con una alta participación de centros españoles y un elevado número de pacientes beneficiándose de esta nueva terapia, para EMD, DMAEn y RVO; tres estudios fase II para retinopatía diabética y para atrofia geográfica y otras tres moléculas en investigación fase I.

  Faricimab representa la primera clase de medicamentos nueva en casi una década para pacientes con EMD y DMAEn. Los resultados fase III muestran que esta terapia tiene el potencial de ofrecer una mejoría en la visión durante más tiempo de estas personas, al tiempo que reduce la carga asociada al tratamiento con el uso frecuente de inyecciones intravítreas. Por lo que se han presentado recientemente a las autoridades reguladoras de todo el mundo, con el objetivo de poner a disposición de los pacientes esta nueva opción terapéutica lo antes posible. Algo que en el caso del EMD sería un gran hito, teniendo en cuenta que en nuestro país es la primera causa de ceguera en los adultos en edad laboral.

  P. ¿Cómo se trabaja para conseguir mejorar la calidad de vida de estos pacientes?

  R. Las enfermedades de la retina pueden ser difíciles de tratar, teniendo en cuenta que la forma en que se desarrollan y progresan varía de una persona a otra. Actualmente, más de dos millones de personas en todo el mundo viven con una discapacidad visual, y de ellas, al menos 1.000 millones tienen una deficiencia visual que podría haberse evitado o que aún no se ha solucionado.

  Nuestro enfoque se centra en aprovechar nuestro profundo conocimiento de la biología de la enfermedad subyacente y combinarlo con nuevos datos de vida real, a través de machine learning y de algoritmos avanzados. Este enfoque nos permite diseñar y evaluar terapias que se dirigen a nuevas vías, como ya estamos haciendo con faricimab, que funcionen de forma diferente o se administran a través de mecanismos de acción prolongada. Esto nos sitúa en una posición ideal para ofrecer soluciones altamente personalizadas y eficaces para mejorar la calidad de la visión y la calidad de vida de estas personas.

  P. Vuestra investigación está muy centrada en la medicina personalizada y en la inteligencia artificial, ¿qué beneficios aporta?

  R. Trabajamos en un enfoque integral y personalizado para los pacientes, a partir de la tecnología más avanzada que nos ayuda a recoger y analizar datos clínicos para afinar cada vez más en el diagnóstico. El uso de Inteligencia Artificial (IA) y de información genética nos ayuda a mejorar la detección y la prevención, con el fin de identificar antes a las personas con mayor riesgo de sufrir una pérdida de visión y de ofrecer información útil sobre el tratamiento más adecuado para cada caso.

  P. ¿Qué peso tiene la Oftalmología en la investigación de Roche?

  R. Bajo los principios de integridad y excelencia, desde Roche hemos contribuido a cambiar el rumbo de enfermedades tan complejas como el cáncer. Somos pioneros tanto en el desarrollo de tratamientos personalizados como de herramientas y test diagnósticos, imprescindibles para seleccionar a los pacientes que responderán a dichos fármacos. Y en esta misma línea estamos trabajando en el área de Oftalmología, siendo conscientes de que tenemos que buscar respuestas a las necesidades no cubiertas, como son las de reducir la carga asociada al tratamiento, desarrollar nuevas vías de administración con acción prolongada, identificar nuevos mecanismos de acción, y ofrecer terapias más eficaces y seguras.

  Somos líderes en Innovación e Inversión en I+D, invirtiendo cerca del 20% de nuestros ingresos anuales en I+D. Concretamente, en el área de Oftalmología el año pasado dedicamos 9,8 mil millones de dólares a la búsqueda de nuevas e innovadoras herramientas que ayuden a reducir el devastador impacto de estas enfermedades

   

   

   

  Este contenido ha sido desarrollado por UE Studio, firma creativa de branded content y marketing de contenidos de Unidad Editorial, para Roche.

   

  La pérdida de visión es un problema que afecta a más de 250 millones de personas en todo el mundo. Esto supone un gran impacto en la calidad de vida de estos pacientes, así como de las personas o familiares que les acompañan. On Ofrecido por Roche On
• 

  “Comer en familia puede ayudar a prevenir los trastornos mentales en los adolescentes”

  Archivado: julio 22, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

  Pediatría soniamoreno Jue, 22/07/2021 - 08:00 Félix Notario, presidente de la SEMA Félix Notario, presidente de la Sociedad Española de Medicina de la Adolescencia (SEMA). (FOTO: Araba Press/Josema Moreno).

  El presidente de la Sociedad Española de Medicina de la Adolescencia (SEMA) reivindica el buen comportamiento de los adolescentes durante la pandemia: “En general, se han portado muy bien; han mirado por sus mayores y hemos podido contar con ellos, a pesar de que las circunstancias fueron muy duras”, opina. Por eso considera que ahora hay que hacerles partícipes de la vacunación contra la covid-19 y explicarles que de ellos depende atajar las elevadas tasas de transmisión del coronavirus. Así lo manifiesta Félix Notario durante la entrevista, en la que hace gala de esa empatía que considera tan necesaria en las consultas con los chavales. El pediatra, responsable de la Unidad de Pediatría-Adolescencia de la Clínica HLA Nuestra Señora del Rosario, en Albacete, reconoce que “la adolescencia siempre ha sido un terreno de nadie”, aunque lo cierto es que requiere de profesionales especializados con “ganas y tiempo”.

  PREGUNTA. ¿Cuándo termina la adolescencia y a qué edad acaba la necesidad de una atención específica?

  RESPUESTA. Sobre el papel, consideramos que la adolescencia empieza en torno a los 11-12 años cuando aparecen cambios ostensibles y termina con el final del desarrollo completo del chico o chica, en torno a los 18 años. Lo cierto es que en cada generación empieza antes, porque se adelanta la pubertad, y también termina más tarde, ahí están los adultescentes [ríe]. En España, los pediatras de atención primaria (AP) atendemos niños hasta los 14 años, que a todas luces nos parece insuficiente. En los hospitales que tienen unidad de Adolescencia los revisan hasta los 16 años. Entre los retos de la SEMA está el lograr la atención al adolescente en una mayor edad, en especial, si presenta algún tipo de problema o enfermedad que tratamos desde su infancia: lo idóneo sería hasta los 18, que es cuando culmina teóricamente el desarrollo completo.

  P. ¿Qué sería necesario para lograr ese objetivo?

  R. Posiblemente, más pediatras en primaria, y más específicamente formados en la atención del adolescente; también como determinadas infraestructuras. Para ganarnos la confianza del adolescente, que no es un niño grande ni un adulto pequeño, se requiere conocimiento, pero también ganas, cariño y tiempo. Es una atención que no se improvisa, y en la que no se puede ir rápido, algo que dada la disponibilidad de las consultas, sobre todo en la AP, no suele ser fácil de encajar en nuestra labor diaria. Normalmente, hablamos con los adolescentes a solas, para que tengan la oportunidad de decirnos lo que le trae a vernos. Si hemos sido su médico desde que nació y le conocemos a él y a su familia, podremos ayudarle con más facilidad. También es importante corresponsabilizarle de su salud hacerle entender que es él quien debe velar por ella, no sus padres ni su médico; mantener unos hábitos saludables es una responsabilidad individual.

  Félix Notario, presidente de SEMA.

  P. La pandemia ha afectado especialmente a la salud mental de los adolescentes. Hay datos muy llamativos, ¿estos trastornos son achacables únicamente al confinamiento y las restricciones?

  R. La pandemia ha puesto de manifiesto un recrudecimiento de los problemas relacionados con la salud mental que podían existir de base. Hemos visto más casos de ansiedad, de trastornos del comportamiento alimentario, de autolesiones y de intentos de suicidio. Los chicos han perdido posibilidades de comunicación con sus iguales y han pasado más horas frente a las pantallas, lo que ha podido influir negativamente. Cuidar la salud mental es un gran objetivo en esta franja de edad, pero también me gustaría recordar que no todos los adolescentes están destrozados. Además, la gran mayoría se ha portado muy bien, han mirado por sus mayores y hemos podido contar con ellos, a pesar de que las circunstancias fueron muy duras. Quizá nos estamos centrando demasiado en los aspectos negativos, y olvidamos todo lo que han hecho bien.

  • Suben un 47% las urgencias de salud mental de adolescentes
  • Los trastornos alimentarios en adolescentes se multiplican por dos
  • “La pandemia ha agudizado las adicciones y los comportamientos violentos en adolescentes”
  • Trombosis en niños con covid, una rara complicación que es más prevalente en adolescentes

  P. ¿Qué enfermedades o trastornos les preocupan más en esta etapa?

  R. Básicamente, el adolescentes es un ser sano, sin grandes problemas de salud. El principal motivo de consulta en esta edad es el acné, lo que da idea de ello. Nos preocupa sobre todo la ingesta compulsiva de alcohol y el tabaco. Lo cierto es que cada vez empiezan antes. También nos preocupan las adicciones a las pantallas, y los problemas asociados, como el acoso, así como el repunte en las infecciones de transmisión sexual. Debemos intentar prevenirlo desde la consulta, pero también con otras herramientas, por ejemplo, con mensajes lanzados en su idioma, que es el de las redes sociales. Y la familia es muy importante. Es fundamental compartir momentos para tener la oportunidad de hablar, fomentar el diálogo todo lo que se pueda. Comer o cenar en familia dos veces a la semana puede contribuir a prevenir los trastornos mentales.

  "Hay consenso sobre vacunar de la covid-19 a los adolescentes; algunos plantean que se administre en los colegios"

  P. Algunos países [desde ayer miércoles también el País Vasco] ya han empezado a vacunar contra la covid a los chavales a partir de 12 años, ¿saben cómo se efectuará esa campaña vacunal en España?

  R. Parece que al inicio del curso. Desde alguna comunidad autónoma se plantea llevarlas al centro docente, pues la campañas de vacunación escolar suele alcanzar mejores coberturas. En lo que sí ya parece que hay consenso es que cuanto antes se vacunen, mejor. Estamos viendo que los contagios se han desplazado a los más jóvenes y son un foco importante en la transmisión. Sería bueno contar contar con ellos para esta campaña de vacunación; darles protagonismo e implicarles en las actuaciones sanitarias, haciéndoles ver lo importante que es su papel para atajar los contagios y la pandemia.

  P. Al margen de la vacuna anticovídica, ¿está el adolescente bien cubierto con el calendario actual?

  R. Desde la SEMA nos gustaría hacer un calendario vacunal en el adolescente, de "máximos de vacunas", para que en esta despedida de la edad infantil, salgan con todas las inmunizaciones de las que se puedan beneficiar. Ahora, en todas las comunidades autónomas, entre los 12 y 14 años se pone la vacuna de los meningococos, el recordatorio de la difeteria-tétanos-tosferina (Dtp) y la del virus el papiloma humano (VPH) a las chicas. Es un agravio que la vacuna frente a la VPH no se administre a los adolescentes varones, como llevamos reivindicando desde diferentes sociedades científicas. También pedimos que todas las vacunas recomendadas por los pediatras sean subvencionadas.

  Ganas y tiempo son la base para afrontar los potenciales problemas en la adolescencia, una etapa que a juicio de este pediatra requiere de atención específica. Off Sonia Moreno Enfermería Familiar y Comunitaria Medicina Familiar y Comunitaria Off
• 

  Inteligencia artificial para ayudar a los pacientes con covid persistente... y a sus médicos

  Archivado: julio 22, 2021, 6:00am UTC por Rosalía Sierra

  Medicina Familiar y Comunitaria Rosalía Sierra Jue, 22/07/2021 - 08:00 Proyecto de Adhera Health Pacientes de covid tratados en el Hospital Enfermera Isabel Zendal, en Madrid. (Foto: Diego Sinova)

  Muchos pacientes de covid presentan, tiempo después de haber superado la enfermedad, secuelas como disnea, cansancio ante pequeños esfuerzos y variaciones en la saturación de oxígeno. Un proyecto liderado por Adhera Health, especializada en apoyo tecnológico de pacientes crónicos, mediante su filial europea Salumedia Labs, ayudará a estos pacientes a manejar su sintomatología y mejorar. 

  “El objetivo es unir lo digital y lo humano, creando soluciones para el bien de las personas que permitan mejorar los resultados en salud de forma duradera”, explica Ricardo Berrios, fundador ejecutivo y director general de Adhera.  

  Para ello, se “dotará de herramientas a los profesionales de atención primaria que les ayuden a tratar a sus pacientes con covid persistente”, según Josep Vidal, jefe de la Unidad de Innovación e Investigación en Atención Primaria de la Cataluña Central, uno de los puntos, junto con Sevilla, donde se pilotará el proyecto. 

  Evaluación

  Así, a los pacientes se les dotará de pulseras inteligentes que permitan medir variables como la saturación de oxígeno y el pulso, además de cuestionarios “para evaluar su estado emocional y manejo del estrés y la ansiedad”.  

  Con todas las variables recogidas se busca “personalizar los tratamientos mediante inteligencia artificial, de manera que los mensajes y recomendaciones se adapten a cada paciente y su estado de salud”. 

  • Un año y cuatro meses con covid persistente
  • Un nuevo sistema de Inteligencia artificial ayudará a estimar la gravedad de pacientes con Covid-19
  • La pandemia está impulsando la tecnología de forma inesperada

  Ahí es donde entra la plataforma Adhera de Precision Digital Therapeutics, que cuenta con “un sistema recomendador que permite crear perfiles personalizados de los pacientes, combinando la información de los wearables y los cuestionarios”, detalla Berrios. 

  Estas recomendaciones serán tanto educacionales como de intervención, generando alertas para los profesionales responsables de cada paciente cuando sea necesario. Este sistema permitirá, así, descongestionar la atención primaria y evitar la saturación por alertas.  

  Fases

  La iniciativa se desarrollará en tres fases: en pocos días comenzará un estudio retrospectivo observacional en Sevilla para “definir las variables que es preciso analizar y ajustar los modelos que permitan automatizarlas recomendaciones”, explica Vidal. Después del verano se comenzará, ya en las dos regiones involucradas, un pilotaje prospectivo intervencional, que continuará en 2022 incrementando notablemente el número de pacientes.  

  El proyecto está cofinanciado por el Centro para el Desarrollo Tecnológico e Industrial (CDTI) y la Corporación Tecnológica de Andalucía. Además de Adhera, figuran como socios el Hospital Universitario Virgen de la Macarena, la Universidad de Sevilla y el Institut Catalá de Salut.  

  Un proyecto, que se desarrollará en Barcelona y Sevilla, busca mejorar el seguimiento de pacientes con covid persistente gracias a la inteligencia artificial. coronavirus Off Rosalía Sierra Enfermería Familiar y Comunitaria Off
• 

  La incidencia aumenta a 644 en una jornada con 30.587 nuevos contagios y 18 muertos

  Archivado: julio 21, 2021, 5:08pm UTC por Rosalía Sierra

  Política y Normativa Rosalía Sierra Mié, 21/07/2021 - 19:08 Covid-19 Jóvenes haciendo botellón en Madrid.

  El Ministerio de Sanidad ha comunicado este miércoles un nuevo incremento de la incidencia acumulada (IA) a 14 días, que ha subido 22 puntos en un día, colocándose en los 644,50 casos por cada 100.000 habitantes.

  Son 30.587 los nuevos casos confirmados en las últimas 24 horas, la mayoría entre jóvenes. El grupo etario que sigue registrando una más alta incidencia es el de entre 20 y 29 años (su IA ha escalado casi 29 puntos desde ayer, situándose en 1.866,77). Sin embargo, en el grupo de entre 12 y 19 años la situación sigue siendo también alarmante, con una IA de 1.560,66, tras subir 35 puntos.

  • El Congreso refrenda que la mascarilla en exteriores sea solo voluntaria
  • Publicado el RD sobre la libre dispensación de autotest covid en farmacias sin mención al registro de positivos
  • Galicia pedirá prueba negativa o vacunación completa para acceder a la hostelería

  La esperanza está puesta, sobre todo, en la vacunación. A día de hoy, un total de 24.700.450 personas ya han recibido la pauta completa de la vacuna anticovid (el 52,1% de la población) y 29.956.479 tienen al menos una dosis (el 63,1%).

  Autonomías

  Las comunidades más afectadas por el virus continúan siendo Cataluña (con una incidencia de 1.239,85), Navarra (925,59), Castilla y León (915,77) y Aragón (825,19). En el lado opuesto, las que están en mejor situación son Ceuta (179,33), Melilla (213,61) y Castilla-La Mancha (256,26).

  El Ministerio también ha notificado 18 nuevas muertes, 11 menos que el martes. Y ya son, según el registro oficial, 81.166 los fallecidos por coronavirus en España desde que comenzó la pandemia.

  Es, asimismo, un día de nuevos ascensos en la presión hospitalaria. La ocupación en planta se coloca en el 6,07% (ayer era de 5,73%), y en UCI alcanza el 12,92% (el día anterior era de 12,23%).

  Presión en UCI

  Cataluña es la comunidad con las UCI más ocupadas (37,83%), seguida de Melilla (17,65%) y Castilla y León (14,45%). Los territorios más relajados son Murcia (2,59%), Extremadura (2,66%) y Galicia (2,82%). Es preciso recordar que estos porcentajes solo contemplan los pacientes ingresados por coronavirus. Para calcular la ocupación real habría que sumar los que se encuentran allí por otras patologías y cirugías.

  Si miramos las cifras del continente europeo, España es el tercer país con mayor incidencia (644,50), solo superado por Reino Unido (842,1) y Países Bajos (676,0). Los países menos afectados son Polonia (3,1), Rumanía (3,5) y Alemania (19,3).

  La incidencia acumulada a 14 días ha pasado de 622,41 a 644,50 en apenas 24 horas. El caso de los jóvenes sigue siendo el más preocupante. coronavirus Off Andrea Santamaría Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
• 

  El Congreso refrenda que la mascarilla en exteriores sea solo voluntaria

  Archivado: julio 21, 2021, 2:38pm UTC por lauraibanes

  Política y Normativa lauraibanes Mié, 21/07/2021 - 16:38 Covid-19 La ministra de Sanidad, Carolina Darias, en el Congreso de los Diputados.

  El Congreso de los Diputados ha convalidado, con el voto en contra de PP, UPN y Foro Asturias y la abstención de PNV, VOX y ERC, el real decreto ley que eliminó hace apenas un mes la obligación del uso de mascarillas en exteriores si se respeta la distancia mínima de 1,5 metros.

  El refrendo el uso voluntario de las mascarillas en exteriores llega en plena quinta ola, con la incidencia por encima de 600 casos por 100.000 habitantes, y con muchas voces discordantes sobre la cuestión, encabezadas por el País Vasco y Andalucía que han solicitado formalmente la vuelta a la obligatoriedad de las mascarillas en todos los casos.

  Durante el debate parlamentario la ministra de Sanidad, Carolina Darias, ha insistido con todo una y otra vez en tratar de lanzar el mensaje de que las mascarillas sí son obligatorias y que el real decreto tan solo plantea su flexibilización “en supuestos concretos, pero la regla general es que las mascarillas siguen siendo obligatorias”.

  Sus palabras trataban de mitigar así las críticas al fin de las mascarillas obligatorias que se han vertido no sólo desde algunas autonomías sino también desde colectivos médicos como la Organización Médica Colegial, que hace ahora un mes, cuando el Gobierno anunció el fin de las mascarillas, que entró en vigor el 26 de junio (y se convalida ahora), advirtió del peligro de estar enviando un mensaje confuso a la población y de excesiva e injustificada euforia sobre el fin de la pandemia.

  “Nos preocupa que en las bulliciosas calles y plazas de las fiestas veraniegas de España nadie utilice mascarilla la semana que viene y que, además, al entrar y salir de los locales aledaños a las mismas, cada vez menos personas se protejan con ellas, por lo que llamamos la atención al Ministerio de Sanidad y al Gobierno de la nación para regular de un modo concreto su todavía necesaria utilización” advirtió la Organización Médica Colegial en aquel momento, hace ahora un mes y con la incidencia seis veces menor que la actual.

  Desde la Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria (Sespas), Manuel Franco, reconoce que “desde el punto de vista del conocimiento científico el riesgo de no utilizar mascarilla en exteriores es muy bajo y sobre todo cuando mantenemos las distancias.La cuestión de la mascarilla es distinguir bien entre los espacios exteriores y los interiores y mantener las distancias. Además, hay muchas personas que la siguen usando, que no se la quitan porque o bien porque están en un lugar donde se cruzan con muchas personas o porque más cómodo para ellos si entran y salen continuamente de algún lugar”.

  Oscar Zúrriga vicepresidente de la Sociedad Española de Epidemiología asume también que las mascarillas en exteriores “en general no tienen una utilidad excesiva”, pero advierte de su carácter simbólico.“El problema es que en el momento en el que se quitaron lo que transmitimos fue un mensaje de que esto ya está acabado, y tienen un valor icónico, que engancha para el cumplimiento de otras medidas”, razón fundamental por la que la están reclamando de nuevo algunas autonomías.

  La decisión de España de eliminar las mascarillas en exteriores llegó en junio, aunque legalmente se refrende ahora, tras adoptarse la misma medida en países como Hungría, Bélgica o Francia. 

  Vaivén político y jurídico

  El vaiven político y jurídico que ha sufrido la regulación de las mascarillas, sin embargo, ha sido enorme. Su supresión en exteriores llegó en junio apenas unos meses después de que, en marzo, el PSOE introdujera una autoenmienda a última hora en el Senado a la llamada ley de nueva normalidad, la Ley 2/2021, de 29 de marzo, para, precisamente, todo lo contrario, endurecer esta obligación eliminando del texto legal la salvedad de no llevar la mascarilla si se mantenía una distancia mínima entre individuos de 1,5 metros y exigiéndola, en adelante, en todos los casos.

  Así, ante la previsión de que decayera el estado de alarma, el PSOE promovió inicialmente en la Ley de nueva normalidad que las mascarillas fuesen voluntarias si se mantenía la distancia de 1,5 metros, pero apenas un mes después se autoenmendó en el Senado para hacerlas obligatorias en marzo y apenas unos meses después, en junio, decidió de nuevo dejarlas voluntarias si se mantenían las distancias de seguridad. 

  • Vacaciones covid
  • La vacuna quita la mascarilla al 65% de los españoles
  • Darias recuerda que las mascarillas son obligatorias, salvo en algunas condiciones en exteriores

  Actualmente, con todo, la mayor parte de los países europeos que habían impuesto la mascarilla en exteriores han ido flexibilizando las condiciones del uso de estas mascarillas o eliminando por completo la obligación, que sólo queda en pie de forma rotunda en Italia, Grecia y Rumanía.

  El Congreso convalida el decreto que eliminó la obligación de las mascarillas en exteriores, con el voto en contra del PP y la abstención de PNV, VOX y ERC. coronavirus Off Laura G. Ibañes Política y Normativa Política y Normativa Off
• 

  Objetivo: recuperar la visión y la movilidad tras una lesión en el sistema nervioso central

  Archivado: julio 21, 2021, 2:15pm UTC por carmenfernandez

  Investigación carmenfernandez Mié, 21/07/2021 - 16:15 Mecenazgo Eloísa Herrera es investigadora de uno de los 30 proyectos que subvencionará la Fundación "la Caixa" este año. Foto: Fundación "la Caixa"

  Llegar a recuperar la movilidad y la visión perdidas por culpa de lesiones en el sistema nervioso central, una de las causas más importantes de discapacidad en adultos jóvenes y ancianos, es uno de los 30 proyectos de investigación biomédica seleccionados por la Fundación “la Caixa” en España y Portugal, en el marco de la convocatoria CaixaResearch de Investigación en Salud 2021, a la que ha destinado un importe total de 22,1 millones de euros.

  La Investigadora principal de ese proyecto es Eloísa Herrera, del Instituto de Neurociencias de Alicante-CSIC, que recibirá una subvención  495.500 euros con la que, según ha explicado a este diario, de entrada podrá hacer nuevos contratos a científicos de su equipo a los que se les acaban los que tienen actualmente.

  El objetivo de Herrera, como el del resto de responsables de los proyectos seleccionados en esta edición del CaixaResearch de Investigación en Salud, es extremadamente ambicioso: dar con una terapia regenerativa para tratar esas lesiones; en concreto, lograr el crecimiento y la buena orientación de las prolongaciones de las neuronas, los axones, para restablecer así la conectividad neuronal dañada y, con ello, la movilidad y la visión. De entrada, su investigación se centra en  las células dañadas en el nervio óptico, que provocan ceguera, pero sus resultados servirán también para lesiones de la medula espinal, causa de parálisis.

  Antecedentes

  Ha precisado que su laboratorio se ha centrado hasta ahora especialmente en identificar moléculas y mecanismos que guíen a los axones en regeneración para llegar a donde tienen que hacerlo, lo que se entiende como conectividad neuronal.

  Con el conocimiento que tiene el equipo al respecto, y el que han publicado otros internacionales (especialmente de Estados Unidos), tratarán de conseguir que, con la regeneración y el guiado de axones retinales, una persona ciega pueda recuperar la visión, que es algo que hace tan solo 4-5 años era impensable, recuerda la experta. Grupos estadounidenses ya han logrado, en modelos de ratón, “una regeneración muy eficiente, pero en sus experimentos los axones no llegan a su destino final y se pierden por el camino”, apunta Herrera. “Además de conseguir que los axones crezcan, hay que orientarlos bien a donde tienen que llegar, que es un camino muy largo: de la retina al tálamo (una pequeña estructura en el cerebro cuya función es retransmitir el motor y señales sensoriales a la corteza cerebral)”, añade. Ese efecto de buena orientación, con la regeneración, no se produce de manera natural.

  En el caso de las lesiones de médula será más complejo, admite, porque aún no se conoce qué genes habría que eliminar o manipular para que los axones sean capaces de regenerarse. El mecanismo de guiado sería, en este caso, un paso posterior.

  Herrera ha dicho que no usan tecnología de edición genética CRISPR sino un modelo de ratón condicional a la aplicación de un virus para suprimir un gen. “Es muy específico”, asegura la científica.  

  Por otro lado, según ha informado hoy la Fundación “La Caixa”, “la convocatoria tiene el objetivo de impulsar los mejores proyectos para hacer frente a retos de salud en los ámbitos de las enfermedades cardiovasculares, infecciosas, oncológicas y neurociencias”.

  • La Fundación "la Caixa" proyecta un nuevo centro de I+D biomédica en Barcelona
  • La vacuna de IRTA e IrsiCaixa para SARS-CoV-2 ofrece respuesta en ratones
  • La Fundación 'la Caixa' destina 28 millones de euros a I+D+i biomédica

  Entre el resto de seleccionados hay proyectos que estudian el uso de nanorrobots para el cáncer de vejiga, una nueva tecnología para encontrar los ‘escondites’ de la malaria en el cuerpo, un proyecto de inmunoterapia para tumores sólidos, la creación de un atlas para predecir las demencias más agresivas o un fármaco controlado por luz para reducir la lesión cardíaca tras un infarto, entre otros.

  La convocatoria CaixaResearch se realiza en partenariado con la Fundação para a Ciência e a Tecnologia (FCT), del Ministerio de Ciencia, Tecnología y Enseñanza Superior de Portugal, que aporta 2,6 millones de euros para subvencionar  5 de los 12 proyectos portugueses seleccionados. Este partenariado se lleva a cabo mediante la creación de las ayudas y ha impulsado un total de 14 proyectos liderados por entidades de Portugal, lo que promueve la colaboración hispano-portuguesa entre centros de investigación y universidades del ámbito ibérico. La convocatoria también está apoyada por la Fundación Luzón, que cofinancia, junto a la Fundación ”la Caixa”, un proyecto sobre ELA.

  Evaluación de los proyectos

  Un equipo de más de 540 expertos internacionales evaluó en remoto las 644 propuestas presentadas este año. En una segunda fase de evaluación, 5 comités de expertos entrevistaron a los investigadores principales de las 70 propuestas preseleccionadas y eligieron las 30 mejores destacando la alta calidad y relevancia de los proyectos en su ámbito de investigación.

  La convocatoria CaixaResearch de Investigación en Salud apoya este año proyectos de oncología (9 proyectos), neurociencias (9 ), enfermedades cardiovasculares y metabólicas relacionadas (6 ) y enfermedades infecciosas (6 ).  En cuanto a la procedencia de los proyectos seleccionados: 18 son de Cataluña (9), Comunidad de Madrid (5), Comunidad Foral de Navarra (2), Comunidad Valenciana (1) y Región de Murcia (1). A estos se suman las 12 iniciativas de diversos centros de Portugal.

  El Instituto de Neurociencias de Alicante-CSIC es uno de los agraciados en la convocatoria CaixaResearch 2021, de Fundación “la Caixa”. Off C.F. Barcelona Oncología Neurología Cardiología Microbiología y Enfermedades Infecciosas Off
• 

  El Gobierno aprueba 'in extremis' y con importantes cesiones el decreto de interinos

  Archivado: julio 21, 2021, 2:02pm UTC por franciscogoiri

  Política y Normativa franciscogoiri Mié, 21/07/2021 - 16:02 Los de "larga duración" podrán estabilizar su plaza sin oposición La ministra de Hacienda, María Jesús Montero, defiende en la tribuna del Congreso el decreto de temporalidad que sacó adelante Miquel Iceta (Foto: Congreso de los Diputados).

  In extremis, merced a su voluntad expresa de tramitarlo como proyecto de ley, en lugar de como decreto-Ley, y gracias a los cambios de última hora introducidos en la norma para que Esquerra Republicana (ERC) la apoyara. Así ha logrado el Gobierno sacar adelante la tramitación parlamentaria del controvertido Real Decreto-ley de medidas urgentes para la reducción de la temporalidad en el empleo público, que firmó el 6 de julio el Ministerio de Política Territorial y Función Pública, que entonces dirigía Miquel Iceta, con los sindicatos CCOO, CSIF y UGT.

  El recuento de votos evidencia lo ajustado de la victoria gubernamental: 170 votos a favor, 169 en contra y 8 abstenciones han servido para dar luz verde al decreto, pero los márgenes eran tan estrechos que ha habido incluso que repetir la votación, porque en la primera ronda se registró un empate. La victoria, aunque pírrica, ha sido doble, porque, además, se tramitará como proyecto de ley por vía urgente, como pretendía el Gobierno en contra del criterio de la oposición.

  A los consabidos votos en contra de PP, Vox, Ciudadanos y Foro Asturias, se han sumado las negativas de EH Bildu, PDeCAT, BNG, Coalición Canaria, Junts y la CUP. Los votos de la coalición de Gobierno, las abstenciones del PNV y Más País-Equo-Los Verdes, y el respaldo casi en el tiempo de descuento de ERC han servido para sacar adelante la norma. Entre las condiciones previas que este grupo había puesto estaban que las pruebas del concurso-oposición no tuvieran carácter eliminatorio y que se arbitraran medidas para los interinos de larga duración.

  170 votos a favor, 169 en contra y 8 abstenciones dan una victoria pírrica al Ejecutivo

  De esta forma, los empleados públicos que lleven más de 10 años en situación de interinidad en sus respectivas administraciones podrán estabilizar su plaza por un sistema ajeno al tradicional concurso-oposición, como recoge el artículo 61 del Estatuto Básico del Empleado Público (EBEP). Precisamente, esta opción es la que recientemente ha defendido en el ámbito sanitario el contingente de médicos eventuales y temporales que ejerce actualmente en Aragón, buena parte de los cuales suma más de una década encadenando sucesivos contratos temporales

  A pesar de sacar adelante la norma, el catálogo de reproches que la ministra de Hacienda y Función Pública, María Jesús Montero, encargada de defender el proyecto de Iceta en la tribuna del Congreso, ha tenido que oír por parte de los grupos parlamentarios que han votado contra la norma -pero también algunos de los que la han respaldado- ha sido tan duro como prolijo. Curiosamente, el propio Iceta se subía a la tribuna nada más acabar el debate de "su" decreto laboral para defender otra norma de su nuevo ministerio, el de Cultura y Deportes. Y no hacía mención alguna, ni siquiera tangencial, al volumen de críticas que Montero recibió en su nombre.

  Decreto "inconstitucional", la "peor solución posible", "contrario a la normativa europea", "impropio de un gobierno de izquierdas, que genera inseguridad a miles de empleados públicos", "falto de diálogo"... son algunos de los calificativos que la oposición ha dedicado a la propuesta ministerial y a la propia actitud del Ejecutivo para intentar sacarla adelante.

  La oposición habla de "inseguridad jurídica" y norma "inconstitucional"

  Nada más comenzar su intervención, Montero ha resaltado la "voluntad" del Gobierno de tramitar la norma como proyecto de ley, "para introducir las mejoras que planteen todos los grupos políticos para abordar un problema de una enorme complejidad, y que tiene una especial incidencia en las comunidades y entidades locales y en determinados sectores". Montero ha avanzado incluso la fecha en la que el Gobierno de Pedro Sánchez quiere tener ultimada la tramitación de ese proyecto de ley: octubre de 2021. Lo que Montero ha defendido como "voluntad" gubernamental evidencia, no obstante, las enormes dificultades que el Gobierno de coalición ha tenido en las horas previas a esta dura sesión parlamentaria para que sus habituales socios en el Congreso de los Diputados respaldaran la norma, y no despedir el curso parlamentario con una sonora derrota.

  La diputada del Grupo Popular Llanos de Luna Tobarra ha resaltado, precisamente, que la tramitación exprés de la norma mediante un decreto ley "no tiene justificación alguna, porque pretenden hacer pasar por urgente un problema que se evidencia que es estructural, y que se debería abordar como proyecto de ley, para darle una respuesta sosegada y consensuada".

  Según Montero -que ha sido menos citada en la sesión que Iceta, el muñidor oficial de la norma-, el origen de este decreto ley radica en la intención de encontrar "una solución efectiva y relativamente rápida en el tiempo a un problema que arrastramos desde hace años", y que la titular de Hacienda ha achacado a las restricciones en la tasa de reposición de los últimos años, pero también "al farragoso proceso burocrático que mantiene pendientes de tramitación o resolución muchos procesos de estabilización de empleo en el sector público". 

  La ministra de Hacienda recibe una catarata de reproches dirigidos, en realidad, a Iceta

  Por ello, ha argumentado la ministra, "no sólo hay que estudiar el volumen de plazas necesario, sino también los cuellos de botella que impiden que los procesos de estabilización se lleven a cabo con la necesaria celeridad", por ese fárrago burocrático al que se ha referido Montero.

  El baile de cifras tampoco ha estado ausente de la sesión, porque mientras Montero ha hecho referencia a los 300.000 interinos que podrían beneficiarse del proceso de estabilización, los grupos parlamentarios han hablado reiteradamente de los 800.000 trabajadores que se verían afectados por la iniciativa gubernamental. La diferencia es que mientras la ministra aludía a los procesos de estabilización contemplados en las leyes de Presupuestos de 2017 y 2018 (que sumarían esas 300.000 plazas ocupadas "temporal e ininterrumpidamente" en los 3 años previos), la oposición se refería al contingente total de interinos. Montero ha puntualizado que esas 300.000 plazas que, según las estimaciones del Gobierno, se pueden estabilizar, tendrán que distribuirse entre las comunidades autónomas y las entidades locales en la Conferencia Sectorial. 

  En cualquier caso, José María Espejo-Saavedra, de Ciudadanos, ha reclamado al Gobierno un mapa, "para saber exactamente cuántos empleados públicos están efectivamente en situaciones de interinidad desde hace más de tres años, porque ni siquiera la cifra de los afectados por esta situación está clara". La diputada del Grupo Popular también ha incidido en la "absoluta falta de concreción del número y naturaleza de esas plazas", pero también en la "falta de una definición clara de lo que se entiende por fraude de ley en este contexto".

  En nombre de su predecesor, la ministra de Hacienda ha recordado que el decreto firmado por Iceta establece que la tasa de cobertura temporal en las administraciones públicas deberá situarse por debajo del 8% de las plazas estructurales antes de 2024. Ese porcentaje de temporalidad se eleva actualmente en algunas comunidades por encima del 30%, e incluso del 40%, en sectores especialmente afectados por la volatilidad de los contratos como Educación y Sanidad. José María Figaredo, diputado del Grupo Parlamentario Vox, ha concretado durante su intervención que el porcentaje de precariedad laboral en las instituciones sanitarias "está ya en un 47,31%, según datos que ha dado el propio Gobierno en respuestas escritas".

  Miquel Iceta, actual ministro de Cultura y Deportes y firmante del decreto de temporalidad, ha cosechado hoy todas las críticas en el debate de la norma laboral (Foto: Congreso de los Diputados).

  Como también ha recordado su defensora, el decreto establece un plazo de un año para la adaptación de su articulado al personal estatutario de los servicios autonómicos de salud, pero los sindicatos que integran el Ámbito de Negociación sanitario ya le dijeron la semana pasada al Ministerio de Sanidad que ese plazo es excesivo, e instaron al departamento de Carolina Darias a adoptar medidas urgentes para adaptar una norma tendente a combatir la temporalidad, el principal lastre laboral que, según los sindicatos, aqueja al Sistema Nacional de Salud (SNS).

  El objetivo de ese plazo de un año, ha puntualizado Montero, es adaptar la norma a los sectores sanitario y educativo, "sin interferir en las peculiaridades de unos ámbitos que requieren un sistema de funcionamiento propio para garantizar la prestación de sus servicios". En este sentido, Montero ha recordado que sectores como el sanitario requieren de "un cierto margen de temporalidad".

  Montero ha recordado también que la norma articula medidas que intentan poner coto al abuso de la figura de los interinos, mediante la publicación de las convocatorias de los procesos selectivos para la cobertura de sus plazas por personal fijo antes del 31 de diciembre de 2022. El sistema de selección será el de concurso-oposición, con una valoración en la fase de concurso de un 40% de la puntuación total, en la que se tendrá en cuenta mayoritariamente "la experiencia en el cuerpo, escala, categoría o equivalente", ha matizado la ministra de Hacienda.

  Además, los aspirantes que superen la prueba pero no obtengan puntuación suficiente para hacerse con la plaza, podrán pasar a formar parte de una "bolsa de interinos", y quienes no tengan puntos suficientes para optar a alguna de esas dos opciones serán compensados con una indemnización de 20 días de sus retribuciones por año trabajado, hasta un máximo de 12 mensualidades. "Es decir -ha puntualizado la ministra de Hacienda-, una indemnización económica por todo el tiempo que han venido prestando sus servicios en esas condiciones de interinidad".

  Figaredo, de Vox, le ha echado en cara a Montero que esa indemnización es "exactamente la misma que contempla la reforma laboral del PP que tanto critican ustedes y que se proponen derogar cuanto antes", y Pilar Vallugera, del Grupo Parlamentario Republicano, ha calificado directamente esa indemnización de "cicatera y mezquina", y fruto de "una reforma laboral del Partido Popular que ya no sabemos cómo decirle al Gobierno que derogue".

  En el capítulo de reproches, el diputado de Vox también le ha recordado a Montero que la actual legislación ya establece "una serie de limitaciones objetivas para la contratación temporal, que los sucesivos gobiernos, del PSOE y del PP, se han saltado a la torera, pero el decreto que ponen ahora sobre la mesa no contempla ningún mecanismo de sanciones, en caso de que esas limitaciones se sigan incumpliendo. ¿Cómo pretenden hacernos creer ahora que las administraciones van a ser buenas cumplidoras?", se ha preguntado Figaredo.

  En este sentido, Espejo-Saavedra, de Ciudadanos, ha recordado que fue en 2001 cuando Europa estableció la normativa que prohibía discriminar entre fijos y temporales, "y desde entonces se incumple sistemáticamente en nuestro país, con gente que ha firmado a lo largo de su carrera hasta 30 y 40 nombramientos como interino. Por tanto, no tenemos un problema derivado de la actual coyuntura, sino un problema estructural, de fondo, y la solución que plantea el Gobierno no es que se quede corta, es que es absolutamente ineficaz".

  El Gobierno quiere ultimar la tramitación del proyecto de ley en octubre de este año

  El portavoz de Ciudadanos ha recordado, además, que España ha sido "advertida, sancionada y multada" por parte de Europa "por el reiterado mantenimiento de esas situaciones de fraude", una situación que la propia Montero ha reconocido explícitamente al afirmar que "tanto la Comisión Europea como el Tribunal Superior de Justicia de la UE, han instado reiteradamente a España a solventar su problema de temporalidad laboral".

  El trazo grueso tampoco ha estado ausente, claro, del debate parlamentario que cierra un curso especialmente bronco en el Congreso. El diputado de Vox le ha dicho abiertamente a Montero que el principal motivo por el que su grupo iba a votar en contra es porque "el Ministerio de Hacienda del Gobierno socialista de España está planteando el mayor ERE encubierto de la historia de España, al mandar a miles de servidores públicos a jugarse sus puestos en un concurso-oposición en la más absoluta inseguridad jurídica. Y me gustaría saber dónde está ahora la ministra comunista de este Gobierno, defendiendo un ERE que, además, afecta mayoritariamente a las empleadas públicas".

  La "inseguridad jurídica" que ha mencionado Figaredo radica, según él, en que "la norma tienen que desarrollarla ahora las comunidades autónomas, como ha dicho la propia ministra, y no sabemos con certeza en qué sentido irá ese desarrollo legislativo".

  En el apartado de objeciones en letra capitular, Pedro Quevedo, del Grupo Parlamentario Mixto, le ha dicho a la titular de Hacienda que la norma tiene "muchos visos de inconstitucionalidad y condena a los más de 800.000 empleados públicos interinos a someterse a un proceso de consolidación de plazas muy incierto y que va en contra de la normativa europea".

  • CESM insta a Iceta a buscar "soluciones específicas y urgentes" para la temporalidad médica
  • Iceta quiere que en 2024 sólo el 8% de los empleados públicos sean temporales
  • Sanidad convoca la primera mesa de temporalidad en el SNS para el 27 de julio
  • El Supremo fija en tres años el máximo del contrato de interinidad antes de ser indefinido no fijo

  En la misma línea, Albert Botran, del Grupo Mixto, avanzó el voto contrario de su grupo a lo que ha definido como Icetazo, y lo justificó por las propias "contradicciones internas" de la norma. "Se mantiene el fraude de ley por parte del Gobierno y, cuando se plantea arreglar esta situación, a instancias de las autoridades comunitarias, quienes pagan los platos rotos son los miles de interinos que llevan años en esta situación, y fundamentalmente las mujeres". Según Botran, "por mucho que diga este Gobierno, no era la única salida, y desde luego no es la opción que tomaría un gobierno que se autodefine como de izquierdas, porque prescindir de trabajadores públicos no es una opción progresista. No sobran trabajadores en el sector público y por eso votaremos que no".

  Y a los continuos reproches al fondo de la norma, se une el suspenso que algunos grupos parlamentarios le han dado a las formas del Ejecutivo representado hoy por Montero. Mertxe Aizpurua, de GEH Bildu, le ha dicho a la ministra que el decreto lo han redactado y aprobado "sin contar con nadie, y lo han traído aquí esperando que se lo refrendemos. Se ampararán en que lo han pactado con la Mesa de Diálogo Social, pero será con el diálogo social de Madrid".

  Según Aizpurua, la norma "lejos de atajar la temporalidad laboral en el sector público, aumenta la incertidumbre del colectivo de interinos, y nosotros les hemos hecho varias propuestas alternativas que no han tenido en absoluto en cuenta". Aun así, la diputada ha dejado una última mano tendida a Montero: "Si la aritmética parlamentaria les permite finalmente sumar y la norma se tramita como proyecto de ley, nos tendrán ahí para hacer propuestas que redunden en beneficio de la estabilidad laboral de los empleados públicos".

  Un solo voto (170 por 169) y varias concesiones de calado permiten iniciar el trámite de un proyecto de ley que el Ejecutivo quiere tener listo en octubre. Off Francisco Goiri. Madrid Política y Normativa Profesión Profesión Profesión Off
• 

  Pfizer y BioNTech acuerdan con Biovac la producción de su vacuna en Sudáfrica

  Archivado: julio 21, 2021, 1:50pm UTC por cristinareal

  Empresas cristinareal Mié, 21/07/2021 - 15:50 Covid-19 Biovac obtendrá la sustancia farmacológica de las instalaciones en las que Pfizer y BioNTech fabrican en Europa, como las de la imagen en Puurs (Bélgica).

  La compañía estadounidense Pfizer y la alemana BioNTech han firmado un acuerdo con The Biovac Institute, una biofarmacéutica con sede en Ciudad del Cabo (Sudáfrica) para la fabricación y distribución de la vacuna frente a la covid-19 en el continente africano.

  Con esta nueva incorporación, la cadena de suministro global de la vacuna de Pfizer-BioNTech abarcará tres continentes e incluirá más de 20 instalaciones, una vez que las instalaciones de Biovac en Ciudad del Cabo se incorporen a la cadena de suministro de la vacuna a finales de 2021.

  Biovac obtendrá la sustancia farmacológica de las instalaciones en las que Pfizer y BioNTech fabrican en Europa, y la producción en Ciudad del Cabo de las dosis acabadas comenzará en 2022. No obstante, para facilitar la incoporación de la planta de Biovac al proceso las actividades de transferencia tecnológica, desarrollo y equipamiento de las instalaciones comenzarán inmediatamente y concluirán a finales de este año. A plena capacidad operativa, la producción anual de la vacuna superará los 100 millones de dosis acabadas al año, que se distribuirán exclusivamente en los 55 estados miembros que componen la Unión Africana.

  Objetivos

  “Desde el primer momento, nuestro objetivo ha sido proporcionar un acceso justo y equitativo a la vacuna  de Pfizer-BioNTech para todo el mundo, en cualquier lugar ", ha señalado Albert Bourla, CEO de Pfizer. “Nuestra colaboración con Biovac es un ejemplo del incansable trabajo que estamos haciendo, en este caso para beneficiar a África. Seguiremos explorando y aprovechando las oportunidades para incorporar nuevos socios a nuestra red de suministro, incluyendo las que puedan surgir en Latinoamérica, para acelerar aún más el acceso a las vacunas frente a la covid-19".

   

  • La conservación y distribución ideadas por Pfizer para su vacuna, tan sofisticadas como su desarrollo
  • Eliminar las patentes de las vacunas anti-covid revela "poca visión de futuro"
  • Así se va a distribuir la vacuna de Pfizer en España

  "Pretendemos que en todos los continentes se pueda fabricar y distribuir nuestra vacuna al tiempo que garantizamos la calidad de los procesos de fabricación y las dosis", ha añadido por su parte Ugur Sahin, CEO y cofundador de BioNTech.  “Creemos que nuestra tecnología de ARNm se puede emplear para desarrollar candidatos vacunales que respondan también a otras enfermedades, por lo que seguiremos evaluando otras aproximaciones en apoyo del proceso de desarrollo y producción de vacunas basadas en esta tecnología en el continente africano".

  “Estamos entusiasmados con la colaboración con Pfizer y BioNTech en la producción y distribución de la vacuna en África. Esta es una muestra de la larga relación que tenemos con Pfizer en la vacuna Prevenar 13,” ha explicado Morena Makhoana, CEO de Biovac. “Creemos que esta colaboración creará la oportunidad de distribuir más ampliamente las dosis de la vauna entre la población de las comunidades de más difícil acceso, sobre todo en el continente africano". Pfizer y Biovac colaboran desde 2015 en la formulación estéril, llenado, acabado y distribución de la vacuna Prevenar 13.

  Colaboración previa

  Hasta ahora, Pfizer y BioNTech han distribuido ya más de 1.000 millones de dossi de su vacuna frente a la covid-19 en más de 100 países o territorios de todas las regiones del mundo. Las compañías tienen el firme compromiso de trabajar para lograr la distribución accesible y equitativa de la vacuna en todo el mundo y colaboran con gobiernos e instituciones sanitarias globales con el objetivo de ofrecer 2.000 millones de dosis a países de ingresos medios y bajos entre 2021 y 2022, es decir, 1.000 millones por año.

  Con este acuerdo, la cadena de suministro global de la vacuna de Pfizer-BioNTech abarcará tres continentes e incluirá más de 20 instalaciones. coronavirus Off Redacción Empresas Empresas Empresas Empresas Off
• 

  Galicia pedirá prueba negativa o vacunación completa para acceder a la hostelería

  Archivado: julio 21, 2021, 1:06pm UTC por lauraibanes

  Política y Normativa lauraibanes Mié, 21/07/2021 - 15:06 Covid-19 El nuevo plan de Sanidad plantea restricciones en bares, cafeterías y restaurantes.

  El presidente de la Xunta de Galicia, Alberto Núñez Feijoo, ha anunciado que en los municipios con nivel de incidencia covid alta o máxima se exigirá para el acceso a la hostelería el certificado de vacunación completa, una prueba covid negativa realizada en las últimas 72 horas o acreditar haber pasado la infección. Esta obligación para poder acceder a los interiores de la hostelería se aplicará a todos los menores de 12 años.

  En cuanto a los locales de ocio nocturno, Núñez Feijóo ha explicado que permanecerán cerrados en los niveles máximo y alto, pudiendo ocuparse el 50% del aforo en el interior en los niveles medio y medio-bajo y quedando el 75% en terraza en medio y al 100% en medio-bajo, siempre acreditando prueba negativa en las últimas 72 horas o estar vacunado.

  Además, el presidente de la Xunta ha anunciado que ha solicitado al Tribunal Superior de Justicia de Galicia la autorización para restringir las reuniones, “de manera que se permitirán las reuniones de no convivientes de máximo 6 personas en interiores y 10 en exteriores, o bien dos grupos de convivencia”.  

  Estas medidas, pendientes de ratificación por el Tribunal Superior de Justicia de Galicia, llegan en un contexto de contagios que Núñez Feijoo ha calificado de “realmente preocupante” entre los jóvenes, con una incidencia de 1.000 contagios por cada 100.000 jóvenes de 12 a 29 años. El presidente de la Xunta ha destacado que de momento la situación de contagios no se está trasladando a los hospitales, si bien en la segunda semana de agosto podrían llegar a alcanzarse los 1.000 hospitalizados y 200 en UCI.

  Núñez Feijóo ha defendido que hay base legal para exigir esta clase de certificados en la hostelería aun cuando dice haber solicitado al Gobierno y al Ministerio de Sanidad “para mayor seguridad jurídica” una norma nacional “y lamentablemente no haberla conseguido aún”.

  Según ha explicado el presidente de la Xunta, “los certificados en Galicia se obtienen de forma inmediata cuando una persona acaba la doble pauta de vacunación, y se le envía el certificado directamente al teléfono. Con este certificado se puede presentar en cualquier recinto. En Galicia también se expide de forma automática el resultado de la PCR”, ha dicho dejando entrever que no será imprescindible el certificado digital covid de la UE como ocurre en otros países sino alguno de los certificados que emite la propia xunta sobre la vacunación o las pruebas.

  Con todo, Núñez Feijoo ha aclarado que “estamos en este momento intentando ver con las farmacias, dado que por fin se autoriza la venta de test de antígenos, cómo se facilitará el resultado de estos test y para esto todavía nos queda. No es fácil conseguirlo”.

  • España rozará los 2.400 casos por 100.000 habitantes en la primera semana de agosto
  • Aprobada la venta sin receta de auto test de antígenos en las farmacias
  • Sanidad cede a flexibilizar las medidas sobre la hostelería y el ocio nocturno tras el plante autonómico y varapalo judicial

  Pese a ello ha insistido en que “si tenemos base legal o no no le compete al comité clínico decidirlo sino a la asesoría jurídica de la Xunta y entendemos que sí, que tenemos base legal porque sino ¿para qué vacunamos a la gente?”, se ha preguntado retóricamente Núñez Feijoo en su intervención.

  El presidente gallego ha terminado advirtiendo que la alternativa a este sistema es cerrar la hostelería y ha lamentado la ausencia de una norma nacional que ampare de forma clara esta opción: “Los certificados de vacunación y de PCR emitidos por las autoridades sanitarias tienen un valor incontestable. Hemos pedido, eso sí, al Gobierno y al Ministerio de Sanidad que lo  regule con carácter general con una norma emitida por el Consejo Interterritorial para dar mayor seguridad jurídica a todo el SNS, y de momento no lo hemos conseguido. Lamentamos profundamente esa decisión”, ha concluido. 

  Núñez Feijoo insiste en tener base legal suficiente para exigir certificados de acceso a la hostelería y baraja cómo incluir entre ellos los de los autotest de antígenos. coronavirus Off Laura G. Ibañes Política y Normativa Política y Normativa Off
• 

  La guía de sedación paliativa de la OMC dedica un capítulo a Pediatría

  Archivado: julio 21, 2021, 11:16am UTC por soledadvalle

  Profesión soledadvalle Mié, 21/07/2021 - 13:16 Buena praxis médicas De forma genérica "el consentimiento de los niños debe ser dado por representación hasta que el menor haya cumplido los 16 años", según recoge la guía de sedación paliativa de la OMC.

  Es la tercera edición de la guía de sedación paliativa y llega en un "momento clave y esencial", ha señalado Tomás Cobos, presidente del Consejo General de la Organización Médica Colegial (OMC), en la presentación del documento.

  Casi un mes después de la entrada en vigor de la ley de la eutanasia y de que, desde el Ministerio de Sanidad y las consejerías de Sanidad, se haya comenzado a avanzar en las guías y protocolos de aplicación de esta nueva asistencia, los profesionales que forman el Observatorio de la atención médica al final de la vida de la OMC han presentado la última revisión de su guía de sedación paliativa.

  • Consenso de los internistas sobre buenas prácticas ante el final de la vida
  • "La sedación paliativa es un recurso terapéutico neutro"
  • El debate de la eutanasia: una ceremonia de la confusión

  El objetivo, declarado por Cobos, es que este manual, del que han imprimido cerca de 30.000 ejemplares, llegue a todos los colegiados. "Todos los médicos en algún momento, durante el ejercicio de su profesión, van a encontrarse con la necesidad de aplicar la sedación paliativa", ha aclarado Marcos Gómez Sancho, médico paliativista, pionero en este tipo de cuidados y Coordinador del citado observatorio. 

  En la presentación del documento, Gómez Sancho ha reconocido que la sedación paliativa y la eutanasia están separadas "por una línea muy fina, pero perfectamente nítida, que diferencia lo que es un acto médico y lo que es un acto eutanásico". "La gente confunde la sedación paliativa con la eutanasia, pero las diferencias son muchas: en la intención; los fármacos que se utilizan son distintos, el resultado también es diferente y la supervivencia del enfermo también". "Entre el 50 y el 60 por ciento de los pacientes van a requerir una sedación paliativa", ha señalado Gómez Sancho. 

  "Entre el 50 y el 60 por ciento de los pacientes van a requerir una sedación paliativa"

  Por otro lado, tanto Gómez Sancho como Cobo han insistido en que la eutanasia no es un acto médico y que la sedación paliativa sí. Además de confirmar que desde la OMC se sigue instando a los distintos partidos políticos a que se apruebe una ley nacional de cuidados paliativos.

  

  "Se ha empezado la casa por el el tejado", ha señalado Gómez Sancho, al haberse aprobado una ley de eutanasia sin tener una ley nacional de cuidados paliativos y "permitiendo que 75.000 pacientes en España mueran cada año con sufrimiento por no recibir atención paliativa". El experto ha denunciado la falta de inversión en estos cuidados, en plazas sociosanitarias y una ley de dependencia que "no está funcionando". 

  José María Rodríguez Vicente, secretario general de la OMC, también presente en el acto ha manifestado el compromiso de la corporación de divulgar las buenas prácticas sanitarias con la difusión de este documento.

  La sedación pediátrica y el consentimiento

  En cuanto a las novedades que trae esta tercera edición de la guía de sedación destaca el capítulo dedicado a la sedación pediátrica, y la inclusión del sufrimiento existencial refractario como un motivo para la sedación, según ha destacado Tomás Cobo. 

  La guía, que responden con detalle a las mejores praxis en el uso de fármacos indicados para alcanzar la sedación, requiere una indicación específica en las dosis que se deben suministrar a los niños.

  Por otro lado, recoge el manual "la valoración de la refractariedad de los síntomas en estos pacientes con frecuencia es compleja y requiere la colaboración de los padres y una observación minuciosa del equipo sanitario. En Pediatría, los síntomas refractarios más frecuentes son el dolor y la disnea, siendo excepcional el delirium y especialmente difícil de valorar el sufrimiento existencial".

  Otra dificultad que existe en el paciente pediátrico es el consentimiento informado -al que la guía dedica todo un capítulo-. De forma genérica "el consentimiento debe ser dado por representación hasta que el menor haya cumplido los 16 años".

  Sin embargo, hay que intentar informar al menor, teniendo en cuenta, el criterio subjetivo de madurez del menor junto al objetivo, basado en la edad, para que pueda participar en la toma de decisiones y siempre atendiendo al mayor beneficio para la vida o salud del paciente. De no ser así, ha de decidir el Juez".

  Sufrimiento existencial refractario

  Entendemos como sufrimiento existencial, dice el manual, como “el sentimiento de que la propia vida está vacía o carente de sentido”. "Se trata de casos poco frecuentes, pero con un sufrimiento percibido por la persona enferma como insoportable, de manera que algunos pacientes desean la muerte como salida de una vida que se experimenta como algo muy penoso y sin sentido".

  "El sufrimiento existencial se desliza en la borrosa línea divisoria que separa la esfera biomédica de otras situaciones vitales"

  El manual advierte de las dudas sobre la indicación de la sedación paliativa en estos casos, pero también de que "en algunas ocasiones han alcanzado relevancia mediática, presentadas como paradigma de la necesidad de regular la eutanasia o el suicidio asistido".

  "El sufrimiento existencial se desliza en la borrosa línea divisoria que separa la esfera biomédica de otras situaciones vitales de la persona que generan gran sufrimiento, como ocurre en las crisis sentimentales, económicas, etc. Por todo ello se hace necesaria una reflexión profunda, prudente y matizada desde la perspectiva de la ética clínica que aporte luz a la toma de decisiones en estos casos", recoge.

  En todo caso, según subraya la guía "el sufrimiento existencial puede contemplarse como criterio de indicación de sedación cuando se establezca la refractariedad tras la evaluación de un equipo con experiencia. En estos casos, estaría indicada la sedación provisional, transitoria o intermitente, que podría llegar a ser definitiva o irreversible cuando estuviéramos ante pacientes en situación de agonía".

  E incluye la sedación ante un sufrimiento existencial refractario. Tomás Cobo, José Rodríguez Vicente y Marcos Gómez Sancho han presentado la tercera edición. Off Soledad Valle Profesión Profesión Profesión Profesión Off
• 

  Niveles más altos de omega-3 en sangre eleva la esperanza de vida en casi cinco años

  Archivado: julio 21, 2021, 10:35am UTC por raquelserrano

  Endocrinología raquelserrano Mié, 21/07/2021 - 12:35 Datos publicados en 'The American Journal of Clinical Nutrition' Aleix Sala Vila, del Grupo de investigación en Riesgo cardiovascular y nutrición del IMIM. FOTO: IMIM.

   Los niveles de los ácidos grasos omega-3 en sangre son tan buenos predictores de mortalidad por cualquier causa como el tabaquismo, según un estudio con participación del Instituto Hospital del Mar de Investigaciones Médicas (IMIM), en colaboración con The Fatty Acid Research Institute de los Estados Unidos y diversas universidades de los Estados Unidos y Canadá.

  El trabajo, que publica The American Journal  of Clinical Nutrition, ha utilizado datos de un grupo de estudio de larga duración, la Framingham Offspring Cohort, que sigue a residentes en esta localidad del estado de Massachusetts, en los Estados Unidos, desde el año 1971.

  Los investigadores han visto que los niveles de omega-3 en los eritrocitos de la sangre cumplen muy bien la función de predictores de riesgo de mortalidad. Así, el estudio concluye que tener unos niveles más altos de estos ácidos en sangre, como resultado de incluir pescado azul en la dieta regular, incrementa la esperanza de vida en casi cinco años. 

  Fumadores habituales 

  Por el contrario, â€œser fumador habitual te quita 4,7 años de vida, lo mismo que ganas si tienes niveles altos de ácidos omega-3 en la sangre”, explica Aleix Sala-Vila, investigador postdoctoral del Grupo de investigación en Riesgo cardiovascular y nutrición del IMIM y firmante del trabajo.

  El estudio ha analizado datos de los niveles de ácidos grasos presentes en la sangre de 2.240 personas de más de 65 años, a las cuales se siguió una media de 11 años. El objetivo era validar qué ácidos grasos podían funcionar como buenos predictores de mortalidad, más allá de los factores ya conocidos.

  Los resultados indican que cuatro tipos de ácidos grasos, incluyendo los omega-3, cumplen esta función. Destaca el hecho que dos de ellos son ácidos grasos saturados, tradicionalmente asociados a riesgo cardiovascular, pero que, en este caso indican más esperanza de vida. 

  “Esto reafirma lo que estamos viendo últimamente”, indica Sala-Vila, quien subraya que “no todos los ácidos grasos saturados son necesariamente malos”. Se da la circunstancia que sus niveles en sangre no se pueden modificar con la dieta, como sí que pasa con los omega-3.

  • La dieta de los niños españoles es deficitaria en ácidos grasos esenciales
  • NutriScore: expertos piden mejorar sus criterios nutricionales para su implantación en España
  • La hemoglobina glucosilada identifica a pacientes con aterosclerosis y riesgo cardiovascular

  Estos resultados pueden permitir avanzar en una personalización de las recomendaciones dietéticas de ingesta de alimentos, en función de las concentraciones en sangre de los diferentes tipos de ácidos grasos. 

  “Lo que hemos visto no es menor, y refuerza la idea que los pequeños cambios en la dieta en la dirección adecuada pueden tener un efecto mucho más potente de lo que creemos, y nunca es demasiado tarde o demasiado pronto para hacerlo”, remarca el investigador. 

  Traspaso a población europea

  El siguiente paso será ahora analizar los mismos indicadores en grupos de población similares, pero de origen europeo para comprobar si los resultados obtenidos se pueden aplicar también fuera de los Estados Unidos.

  La American Heart Association recomienda comer dos veces a la semana pescado azul, como salmón, boquerón o sardina, por el efecto beneficioso en la salud de los ácidos omega-3.

  Incrementar en un 1% la concentración de ácidos en la sangre se asocia a un cambio en el riesgo de mortalidad similar al de dejar de fumar. Off Redacción. Madrid Cardiología Medicina Interna Angiología y Cirugía vascular Atención Primaria Medicina Familiar y Comunitaria Off
• 

  Raquel Rodríguez Llanos es la nueva presidenta de la Comisión Deontológica del CGE

  Archivado: julio 21, 2021, 10:03am UTC por aliciaserrano

  Profesión aliciaserrano Mié, 21/07/2021 - 12:03 Nombramiento Florentino Pérez Raya, presidente del CGE; Raquel Rodríguez, nueva presidenta del Comisión Deontológica, y Pilar Fernández, vicepresidenta de la organización colegial.

  Raquel Rodríguez Llanos, presidenta Colegio de Enfermería de Cáceres, estrena cargo al frente de la Comisión de Deontología del Consejo General de Enfermería (CGE),  "un órgano crucial en el nuevo rumbo de la Organización Colegial", explican desde el máximo órgano de representación de los enfermeros.

  “Tener una Comisión Deontológica en el seno del Consejo General de Enfermería es una garantía para los propios profesionales y también para los ciudadanos, porque asegura los mejores cuidados enfermeros para los pacientes”, asegura la nueva presidenta.

  Rodríguez Llanos apuesta por llevar a lo más lejos una Comisión Deontológica, integrada en el Consejo General, pero que funcionará de manera autónoma, y que pretende asumir el liderazgo en materia de los distintos posicionamientos que afecten tanto al día a día de la actuación de los profesionales como de cuestiones de gran relevancia social, ética o jurídica de las que se espera una postura por parte de la enfermería como profesión.

  “Estamos conformando una Comisión plural y participativa, con la que tendrán vías directas de comunicación, todas las enfermeras de España. Tenemos mucho trabajo por delante para marcar las líneas maestras en este ámbito en los próximos años. Los cuidados inherentes a nuestra profesión implican que el marco deontológico tenga un aspecto cualitativo y particular de la Enfermería. Debemos establecer un marco que aclare sin ambages la dicotomía entre aquello a lo que tiene como derecho la ciudadanía y los pacientes y las creencias personales a nivel individual. Hay un marco y un espacio para fijar normas deontológicas para que no existan divergencias, que las enfermeras tengan su autonomía a la hora de tomar sus decisiones de acuerdo con sus creencias, valores e ideología, pero garantizando a la vez el derecho de los pacientes a nuestra asistencia y nuestros cuidados”, asegura.

  • "Por una cuestión de seguridad del paciente, las sustituciones de un día o una semana en EEUU son inconcebibles" 
  • La Clínica Universidad de Navarra fomenta la toma de decisiones de Enfermería desde la evidencia de los resultados
  • Las enfermeras tienen el doble de probabilidades de suicidarse que las mujeres en general

  Marco deontológico

  Si nos guiamos por protocolos asistenciales, para Rodríguez Llanos es preciso tener bien definido el marco deontológico, en conexión con el marco jurídico. "De esta manera, si los profesionales nos salimos de las normas que nos hemos dado se pueda establecer la sanción correspondiente, lo que tiene también su implicación a nivel laboral". Y recuerda que tener una Comisión Deontológica en el seno del CGE asegura los mejores cuidados enfermeros para los pacientes.

  La puesta en marcha de la nueva Comisión Deontológica es, según el CGE, uno de los pilares de la nueva forma de organización del Consejo, "que tiene entre sus objetivos prioritarios actualizar el Código Deontológico de la Organización Colegial y que se plasma también en el nuevo Pleno recientemente elegido democráticamente. Ambas instituciones trabajan con intensidad, transparencia y responsabilidad para establecer las bases de la Enfermería del futuro desde un punto de vista ético y profesional", aseguran desde la corporación colegial.

  La también presidenta del Colegio de Enfermería de Cáceres reconoce que esta comisión es una garantía para los profesionales y ciudadanos al asegurar los mejores cuidados enfermeros. Off Redacción Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Off
• 

  El Hospital Valle de Hebrón incorpora un robot de dispensación en Pediatría

  Archivado: julio 21, 2021, 9:58am UTC por carmentorrente

  Farmacia Hospitalaria carmentorrente Mié, 21/07/2021 - 11:58 Tecnología sanitaria El Servicio de Farmacia del Hospital Infantil Valle de Hebrón dispone desde junio de un robot de dispensación de medicación exclusivamente para pacientes pediátricos.

  El Servicio de Farmacia del Hospital Infantil Valle de Hebrón dispone desde junio de un robot de dispensación de medicación exclusivamente para pacientes pediátricos. Su implementación se engloba en la remodelación de las instalaciones del Servicio de Farmacia que se encuentran en el Hospital Infantil.

  Se une así a otros hospitales, como el Gregorio Marañón, 12 de Octubre, ambos en Madrid, o el Miguel Servet, de Zaragoza, que han apostado por Sistemas automatizados de dispensación (SAD) y que fueron destacados como ejemplo de gestión por la Autoridad Independiente de Responsabilidad Fiscal (Airef) en su informe Gasto hospitalario del SNS: farmacia y bienes de equipo, presentado a finales de 2020.

  Ahora, las consultas externas de la Farmacia del Hospital Infantil ocupan una superficie de unos 60 m², con los espacios renovados e ilustrados con los dibujos característicos que desde 2019 humanizan el Hospital Infantil. La reordenación ha permitido destinar más espacio a las consultas de atención farmacéutica, donde los farmacéuticos hacen la primera visita con las familias para darles toda la información sobre la medicación, y en las visitas de seguimiento con las familias se analiza la adherencia al tratamiento y posibles reacciones no deseadas.

  Maria Josep Cabañas, jefa de sección de Farmacia del Hospital Infantil y Hospital de la Mujer, explica que “tanto los nuevos espacios como el robot de dispensación están diseñados para atender también a los pacientes de fibrosis quística en un espacio reservado exclusivamente para ellos, que disponen de su propia sala de espera y consulta farmacéutica”. De este modo, se evita que se crucen los circuitos de pacientes con fibrosis quística del resto de patologías (un aspecto clave para la seguridad de ambas tipologías de pacientes).

  • El éxito de automatizar la dispensación en hospital, con conexión entre médico, farmacéutico y enfermero
  • Robots dispensadores de medicamentos: un mercado en expansión
  • La SEFH lanza un catálogo interactivo de tecnologías disponibles para el uso seguro de los medicamentos
  • Aumentan las indicaciones que ‘exprimen’ el robot quirúrgico

  Cómo es el proceso

  Cuando el farmacéutico tiene que dispensar un medicamento a una familia solo hace falta que lo solicite al sistema informático. Automáticamente, el robot (que tiene dos brazos electrónicos, uno para los medicamentos que están en una cámara frigorífica y el otro para los que se encuentran en una cámara a temperatura ambiente) selecciona el medicamento pertinente y, mediante una cinta transportadora y un pequeño tobogán, lo deja en la mesa del profesional a punto para dispensar al paciente. El robot dispone de un sistema de carga automática y coloca los medicamentos ordenados en los estantes sin necesidad de hacerlo manualmente.

  Maria Queralt Gorgas, jefa del Servicio de Farmacia del Hospital Universitario Valle de Hebrón, detalla que el nuevo robot â€œnos permite incrementar la seguridad del paciente y mejorar la trazabilidad en la dispensación de medicamentos. Además, al Servicio nos permite tener un control mucho más eficiente del stock de medicamentos para pacientes ambulatorios”.

  El profesional que dispensa el medicamento lo solicita al robot mediante el programa informático de dispensación desde la misma mesa donde atiende a las familias. Con la remodelación se pueden hacer más de 100 dispensaciones al día.

  Con este sistema los medicamentos están perfectamente identificados (lote, caducidad) y vinculados al sistema informático de dispensación. De este modo se reducen al mínimo las posibilidades de error y se puede trazar perfectamente el circuito de cada envase de medicamento. Así, en el caso hipotético de que fuera necesario retirar un lote, se podría saber rápidamente qué envase se ha dispensado a cada paciente.

  Algunos medicamentos ya llegan al Hospital Infantil preparados, pero otros los preparan los profesionales desde la misma Farmacia del Valle de Hebrón, tanto los que se administran a los niños ingresados en el centro como a los que se dispensan a los pacientes ambulatorios.

  El Servicio de Farmacia del Hospital Infantil ha remodelado las instalaciones y dice ser el primero a nivel nacional en aplicarlo a todos los fármacos para niños. Off Redacción Profesión Pediatría Enfermería Pediátrica Off
• 

  La Orden de Precios de Referencia, en trámite de audiencia

  Archivado: julio 21, 2021, 9:40am UTC por carmentorrente

  Política y Normativa carmentorrente Mié, 21/07/2021 - 11:40 Alegaciones El proyecto de orden de precios de referencia forma todos los conjuntos en base a la clasificación ATC-5. Farmacia en Madrid. Foto: Javier Barbancho

  El proyecto de Orden de Precios de Referencia continúa en trámite de audiencia para actualizar en 2021 los conjuntos y precios de referencia establecidos por la Orden SND/1121/2020, de 27 de noviembre. El Ministerio de Sanidad otorga 15 días, que vencen la próxima semana, para que los interesados aleguen y presenten documentos y justificaciones en defensa de sus intereses. Textualmente se establece que "aquellos interesados a los que no se haya notificado de forma expresa el proyecto de orden ministerial, podrán pre sentar igualmente las alegaciones pertinentes".

  El pasado 9 de abril la ministra de Sanidad dio orden de elaborar este proyecto e iniciar su tramitación. Esta nueva orden entrará en vigor a partir del día siguiente de su publicación en el Boletín Oficial del Estado (BOE), previsiblemente en el último trimestre del año. Será primero de aplicación para la distribución, que tendrá que servir a las farmacias al precio nuevo a partir del día 20 de su entrada en vigor, y más tarde llegará el turno de las farmacias, que podrán dispensar a precio antiguo hasta el último día del primer mes siguiente a hacerse efectiva la orden.

  Clasificación por ATC-5

  La novedad de esta Orden es que se determinan los nuevos conjuntos y se fijan sus precios de referencia en base a la clasificación anatómicoterapéutico-química de medicamentos de la Organización Mundial de la Salud (ATC5) y con idéntica vía de administración según la normativa vigente, y no por principio activo como en las órdenes anteriores. Así se estableció en la reciente modificación del artículo 98 del texto refundido de la Ley de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios, aprobado por el Real Decreto Legislativo 1/2015, de 24 de julio, introducida por Ley 11/2020, de 30 de diciembre, de Presupuestos Generales del Estado para el año 2021, así como el artículo 3 del Real Decreto 177/2014, de 21 de marzo.

  El proyecto de orden recoge en el Anexo 1 los conjuntos de referencia de presentaciones de medicamentos dispensables por oficinas de farmacia a través de receta médica oficial u orden de dispensación, con indicación del precio industrial de referencia y PVPIVA de referencia fijado para cada presentación. Son de nueva creación los conjuntos enumerados del F1 al F460..

  En el Anexo 2 de esta orden se relacionan los conjuntos de referencia de presentaciones de medicamentos de ámbito hospitalario y presentaciones en envase clínico, con indicación del precio industrial de referencia fijado para cada presentación. Son de nueva creación los conjuntos enumerados del P1 al P154, y del S1 al S101.

  Un ejemplo de medicamentos que, siendo principios activos diferentes, comparten una misma codificación ATC-5 son los que contienen factores de coagulación.

  • Sanidad inicia el trámite de audiencia de la Orden de Precios de Referencia
  • FEFE augura más desabastecimientos y pide reformar el Sistema de Precios de Referencia
  • El Supremo abre una grieta en el sistema de precios de referencia

  Litigios judiciales

  Sobre la formación de conjuntos para establecer la orden de precios de referencia ha habido ya litigios judiciales. Así, en julio de 2017 el Tribunal Supremo dictó cuatro sentencias, con fecha del 18 de julio, en las que admitía parcialmente el recurso presentado por dos farmacéuticas contra la orden de precios de referencia de 2015. 

  El Alto Tribunal estimó que no es suficiente que el Ministerio de Sanidad haga una remisión genérica a la clasificación ATC para determinar la adscripción de un medicamento dado a un conjunto, clasificación que que en España se viene utilizando desde 2006 y donde las formas farmacéuticas se agrupan atendiendo a cinco niveles de clasificación. Los recurrentes señalan las deficiencias de este sistema para agrupar a los medicamentos y de este modo fijar sus precios de referencia, pues aparecen juntos en el mismo grupo fármacos que no comparten totalmente sus principios activos.

  Sanidad abrió un plazo de 15 días para presentar alegaciones al proyecto de orden ministerial para 2021, que se cumple a finales de la próxima semana. Off Carmen Torrente Villacampa Off
• 

  Los efectos de la inconstitucionalidad del primer estado de alarma en indemnizaciones y multas

  Archivado: julio 21, 2021, 9:12am UTC por soledadvalle

  Opinión soledadvalle Mié, 21/07/2021 - 11:12 Jurisprudencia Puerta de entrada al Tribunal Constitucional.

  El artículo 40 de la Ley Orgánica del Tribunal Constitucional (LOTC) establece que las sentencias declarativas de la inconstitucionalidad de leyes, disposiciones o actos con fuerza de ley no permitirán revisar procesos sobre los que haya recaído una sentencia firme, que tiene eficacia de cosa juzgada.

  Ese artículo constituye la base sobre la que el Tribunal Constitucional ha limitado el alcance de su sentencia de inconstitucionalidad del primer Estado de Alarma en relación con la "suspensión" del derecho fundamental a la libre circulación, del derecho a elegir libremente residencia y del derecho de reunión pacífica para afirmar que la misma no afectará a los procesos conclusos por sentencia con fuerza de cosa juzgada o las situaciones decididas por actuaciones administrativas firmes.

  • La inconstitucionalidad del primer estado de alarma ¿anula las sanciones?
  • Brote en Mallorca: ¿qué más tiene que pasar para aprobar una ley de pandemias?
  • La vacuna quita la mascarilla al 65% de los españoles

  Sin embargo, como el propio Tribunal Constitucional ha indicado en su nota informativa, la anterior conservación de efectos no se refiere a las sanciones impuestas, pues el propio apartado primero del artículo 40 LOTC indica que la imposibilidad de revisión rige "salvo en el caso de los procesos penales o contencioso-administrativos referentes a un procedimiento sancionador en que, como consecuencia de la nulidad de la norma aplicada, resulte una reducción de la pena o de la sanción o una exclusión, exención o limitación de la responsabilidad".

  "Las sanciones impuestas, sean o no firmes en vía administrativa o judicial han quedado privadas de la legalidad y tipicidad necesarias para su exacción"

  Por lo tanto, las sanciones impuestas, sean o no firmes en vía administrativa o judicial han quedado privadas de la legalidad y tipicidad necesarias para su exacción, y la declaración de inconstitucionalidad sí constituye respecto de ellas título suficiente para la exigencia de la devolución de las multas ya satisfechas. Así las cosas, la firmeza no revisable afecta a las consecuencias firmes derivadas de procesos civiles, laborales y contencioso-administrativos distintos de los que establezcan consecuencias sancionadoras o penales en cuanto éstas pueden y deben ser anuladas, incluso de oficio.

  ¿Pueden los hosteleros reclamar pérdidas a la Administración?

  Respecto a la responsabilidad patrimonial del Estado, la cuestión se torna diferente. El Tribunal Constitucional ha aclarado que su sentencia no será, por sí sola, título bastante para presentar reclamaciones por responsabilidad del Estado, pues los ciudadanos "tienen el deber jurídico" de soportar los perjuicios materiales que hayan sufrido como consecuencia de las medidas adoptadas para frenar la pandemia.

  La Audiencia Nacional suspende aplicar los límites de la desescalada establecidos para el ocio y la hostelería en el acuerdo del Consejo Interterritorial de la pasada semana.

  En mi opinión, la limitación de efectos es adecuada en términos generales. A diferencia de las consecuencias penales y sancionadoras, que se rigen por el principio de legalidad y tipicidad -no hay pena ni sanción sin ley previa y ésta deja de existir si es declarada inconstitucional con efectos retroactivos favorables al sujeto pasivo de la sanción-, la responsabilidad patrimonial del Estado legislador por las consecuencias de las disposiciones con rango de ley declaradas inconstitucionales exige todos los elementos de la responsabilidad patrimonial. No es tanto -o no es solo- que no exista una lesión antijurídica, sino que no existe una relación de causalidad adecuada entre la misma y la disposición inconstitucional.

  Según la doctrina de la conducta alternativa conforme a Derecho, las consecuencias se habrían producido igualmente con una autorización parlamentaria anterior en lugar de posterior, como de hecho se produjo de forma unánime en la primera autorización de prórroga parlamentaria del Estado de alarma, y de forma mayoritaria en las posteriores. Los escasos días huérfanos de autorización parlamentaria pueden considerarse ratificados por este control parlamentario posterior.

  El Tribunal Constitucional acaba sembrando la sombra de la duda sobre su propia afirmación cuando alude que lo anterior ha de entenderse sin perjuicio de lo dispuesto en el artículo 3.2 de la Ley Orgánica 4/1981, que proclama el derecho de los afectados a ser indemnizados por los actos llevados a cabo por los poderes públicos como consecuencia de los estados de alarma, excepción y sitio. Pero ha de entenderse que el artículo en cuestión no se refiere a las restricciones generales de derechos individuales, sino a los daños colaterales que puedan sufrir determinados sujetos en particular en beneficio de toda la colectividad (ej. expropiaciones, revocaciones de licencias, o rescisiones de contratos).

  coronavirus Off Carmen González, catedrática de Derecho Civil y responsable de formación del Despacho Moreno Boj & Equipo. Opinión Opinión Opinión Off
• 

  Crecen las ventas de solares en farmacias, pero no llegan al nivel de la prepandemia

  Archivado: julio 21, 2021, 7:54am UTC por naiarabrocal

  Empresas naiarabrocal Mié, 21/07/2021 - 09:54 Datos de Iqvia y Alliance Las ventas de solares en farmacias han sufrido un duro golpe con la pandemia.

  Las ventas de productos solares en las oficinas de farmacia españolas comienzan a crecer tras el retroceso provocado por la pandemia, según reflejan los últimos datos de Iqvia y Alliance Healthcare. La llegada del verano y el levantamiento de restricciones, como la menor obligatoriedad de la mascarilla, están jugando a favor de su recuperación. Su impulso definitivo dependerá de la evolución de la covid-19 y de si se reintroducen restricciones para controlar los contagios. 

  El último informe de la consultora Iqvia sobre las ventas de medicamentos y otros productos en farmacias, con datos actualizados hasta junio de este año, evidencia una evolución positiva de este segmento en los últimos doce meses, aunque no se llega a los niveles registrados antes de la pandemia. Por su parte, Alliance informa que las ventas de solares en este primer semestre del año han crecido un 20%. 

  Ventas en junio

  Según Iqvia, en el acumulado de los últimos 12 meses (entre junio de 2020 y junio de 2021), los solares en oficinas de farmacia facturaron un total de 184 millones de euros. Solo en junio, estos productos alcanzaron unas ventas de 41,6 millones de euros. Así, dentro del segmento de productos de cuidado personal, se situaron a la cabeza en facturación, por delante de los productos para el cuidado facial para la mujer, los de belleza corporal femeninos y los dentífricos.

  Las ventas de productos solares comienzan a recuperarse poco a poco. En los últimos doce meses han experimentado un crecimiento en valores positivo pero modesto (del 1,1%), pese a que las unidades han decrecido un 2,7%.

  La consultora divide el mercado de solares en tres segmentos: protectores solares para adultos, productos de fotoprotección para niños y resto solares. De estos, la categoría con mayor facturación son los fotoprotectores para adultos, que acaparan una cuota del 76% y facturan 140 millones de euros. Durante estos últimos doce meses apenas han crecido un 0,1%.

  • La importancia de la fotoprotección diaria y con SPF altos va calando en la población
  • Cremas solares que 'hacen deporte' y cuidan del medio ambiente
  • La fotoprotección oral libra su batalla contra el estrés oxidativo

  La facturación en farmacias de productos de fotoprotección infantil alcanza los 26 millones de euros y son los que más crecen de los tres segmentos (6,4%). El resto de solares, con unas ventas de 18 millones de euros, aumentaron un 2,2%. Entre estos productos figuran activadores de pigmentación, productos para después de la exposición solar, autobronceadores y  productos solares para el cabello. 

  Dentro del mercado de productos y medicamentos de venta en farmacias, los solares han sido uno de los segmentos que más han acusado el efecto de la pandemia y las restricciones. Entre junio de 2019 y junio de 2020 sus ventas cayeron un 13,6% en valores y un 17,2% en unidades. Si se comparan los datos de junio de 2020 con los del mismo mes del año anterior, las unidades cayeron un 22%. Pese a la evolución positiva experimentada en junio de este año, las ventas siguen estando un 7% por debajo de la registradas en junio de 2019.

  Datos de Alliance

  Alliance Healthcare corrobora la evolución positiva de los solares en farmacias. Esta compañía de distribución y proveedora de servicios señala que durante 2021 la venta de estos productos en farmacias españolas ha aumentado un 20%. 

  Según su informe Pharmalive Alliance Healthcare sobre tendencias en las farmacias españolas, marzo marcó un punto de inflexión en la evolución de las ventas de esta familia de productos, con un aumento del 96% en comparación con las ventas alcanzadas en este mismo mes en 2020. Según sus datos, las ventas de productos solares en 2020 decrecieron un 40% respecto a 2019.

  Dentro del grupo de solares, Alliance señala que los productos que han impulsado el crecimiento son los protectores solares, que han visto cómo crecían sus ventas en un 20%, y la nutricosmética de solares, que ha aumentado un 46%. Sin embargo, en el caso de los bronceadores, sus ventas se han contraído un 16%. 

  Laboratorios

  No todos los laboratorios comercializadores de solares se están recuperando en la misma medida del efecto de la covid-19. Según los datos de Iqvia, del top 10 de compañías en cuanto a sus ventas en solares en farmacias, cinco registran una evolución positiva y otras cinco muestran un decrecimiento en el periodo analizado. 

  El mercado de solares de venta en farmacias está en su gran mayoría en manos de muy pocos laboratorios. El top 5 de compañías cubren más del 75%. 

  El líder indiscutible en las ventas de solares en oficinas de farmacias es Isdin, con una facturación anual estimada en 77,1 millones de euros (un 40% del total de mercado de solares, estimado en 184 millones de euros), y un crecimiento acumulado hasta junio del 3,9%. 

  Isdin acapara el 40% de las ventas de solares en farmacias

  Le sigue a gran distancia Cantabria Labs, con una facturación de 26,6 millones y un crecimiento del 6,3%. En tercera posición figura Avène, con 21,3 millones de euros en ventas en solares y una caída del segmento del 1,1%. 

  Completan la lista de los diez primeros laboratorios en ventas de solares La Roche Posay (14,6 millones de facturación y un crecimiento del 9%); Bioderma (5,5 millones, +3,4%). Beiersdorf (4,4 millones, +1,8%), Stada (3,7 millones, -17,6%), Dermofarm (3,5 millones, -10,1%), Vichy (3,4 milones, -5,8%), Cinfa (2,6 millones, -3,7%).

  Previsiones 

  Alliance prevé que, durante el tercer trimestre de 2021 la compra de productos solares en las farmacias siga una evolución parecida a la del segundo trimestre. Sin embargo, hay que tomar en consideración que "esta prospectiva se basa en un cierto mantenimiento de las variables que han propiciado los aumentos de ventas de esta familia de productos, como son la relajación de las restricciones a la movilidad y la recuperación progresiva del turismo", recuerdan desde la compañía.

  La facturación en junio se sitúa un 7% por debajo de la del mismo mes de 2019. De entre los laboratorios, Isdin es líder, seguido a gran distancia por Cantabria Labs y Avène. coronavirus Off Naiara Brocal Profesión Empresas Off
• 

  Vasile Alecsandri (1821-1890)

  Archivado: julio 21, 2021, 7:42am UTC por Fernando Navarro

  Fernando Navarro Fernando Navarro Mié, 21/07/2021 - 09:42 Los médicos SÍ saben escribir Tras abandonar la carrera de medicina, Vasile Alecsandri fue poeta, dramaturgo, folclorista, político y diplomático.

  Hace hoy exactamente doscientos años, nació en la localidad rumana de Bacău, entonces perteneciente al Principado de Moldavia, Vasile Alecsandri.

  Enviado por su familia a París para estudiar el bachillerato, emprendió estudios universitarios de farmacia, de medicina y de derecho, pero los abandonó todos para dedicarse a la pasión de su vida: la literatura. Sus primeras obras literarias las escribió en francés, pero en 1840 es nombrado director del Teatro Nacional de IaÈ™i, en la Moldavia rumana, y allí escribe sus primeras obras teatrales en rumano. Fue colaborador asiduo de Dacia Literară, primera revista literaria en rumano, y Albina Românească, primer diario en rumano de Moldavia; editor de la revista Propășirea: Foaie ȘtiinÈ›ifică È™i Literară; y cofundador de România Literară, el movimiento que agrupó a los escritores moldavos y valacos, partidario de la reunión de los rumanófonos en un solo estado, la actual Rumanía. En 1856, publicó en el periódico Steaua Dunării el poema Â«Hora Unirii», que se convirtió en el himno oficioso de los unionistas rumanos.

  Poeta, dramaturgo, folclorista, miembro de la Academia Rumana, político y diplomático, Alecsandri está considerado hoy como una de las grandes figuras del renacimiento cultural rumano.

  Fernando A. Navarro

  Vasile Alecsandri, una de las grandes figuras del renacimiento cultural rumano en el siglo XIX, fue estudiante de medicina. Off Fernando A. Navarro Off
• 

  Así son los cambios en la mama y en la menstruación que sufren mujeres recién vacunadas contra la covid

  Archivado: julio 21, 2021, 7:26am UTC por aliciaserrano

  Ginecología y Obstetricia aliciaserrano Mié, 21/07/2021 - 09:26 Efectos secundarios tras la vacuna Una enfermera vacunando a un paciente en el Hospital Isabel Zendal. FOTOGRFÍA: Luis Camacho

  Aunque no está descrito en la ficha técnica de ninguna de las vacunas contra la covid-19, se van acumulando los casos de mujeres que, después de inmunizarse, tienen alteraciones en la menstruación, tales como sangrados un poco más abundantes o ligeros retrasos e incluso algunas perciben cambios en las mamas. Hay quien los define como efectos secundarios. Sin embargo, no se ha demostrado aún que exista relación directa entre estas circunstancias y los inyectables. Así como en Estados Unidos y Reino Unido se está estudiando esta cuestión, en España, la Universidad de Granada ha puesto en marcha un estudio sobre el impacto que podría tener la vacunación que nos protege del SARS-CoV-2 en el ciclo menstrual.

  "Ya en febrero, cuando los sanitarios nos estábamos vacunando, empezamos a observar que entre algunas de las mujeres se manifestaban trastornos en la menstruación", explica Laura Cámara, matrona y experta en salud sexual femenina en el Hospital Virgen de Las Nieves de Granada. Esta matrona lanzó su propia encuesta, en la que el 51% de las participantes (en total, 2.827) reportaba algún tipo en este sentido.

  En estos meses, según los Ãºltimos datos oficiales del Gobierno de Reino Unido, se han producido 2.200 notificaciones de alteraciones menstruales después de la inyección anticovid. Sangrado anormal, dolor e hinchazón de los senos, retrasos...

  Por su parte, la revista British Medical Journal se ha hecho eco de una carta escrita por el profesor de farmacia de la Universidad de Huddersfield (Reino Unido), Hamid Merchant, en la que habla de cerca de 1.000 casos de mujeres afectadas: "Hasta el 5 de abril de 2021, ha habido 958 casos de irregularidades menstruales posteriores a la vacunación".

  Mientras tanto, en Estados Unidos, la Universidad de Illinois está realizando un informe estadístico al respecto y en España, a raíz de los datos de la encuesta de la matrona Cámara, la Universidad de Granada ha iniciado un proyecto centrado en el análisis de más de 120 mujeres, desde antes de vacunarse hasta un año después. Se trata de estudiar la duración de los ciclos menstruales, el patrón de sangrado y otros parámetros relacionados (como perfiles de coagulación o el nivel de hormonas, a través de análisis de sangre) para poder ofrecer una respuesta más contundente, más allá de las percepciones reflejadas en las encuestas por cada mujer.

  • Una bebé recibe, por primera vez en el mundo, terapia celular para prevenir el rechazo del órgano injertado
  • "Por una cuestión de seguridad del paciente, las sustituciones de un día o una semana en EEUU son inconcebibles" 
  • Cultivos tumorales en 3D a la ‘búsqueda’ de inmunoterapias específicas para pulmón microcítico

  Hasta la fecha, según el Ãºltimo informe sobre vacunas covid-19, se han registrado 291 notificaciones relacionadas con el aparato reproductor y mama, una cifra muy lejana a la de otras notificaciones como los trastornos generales (15.814) o del sistema nervioso (10.060). Para el Ministerio de Sanidad, "no pueden considerarse reacciones adversas sino problemas de salud que han ocurrido en asociación temporal con la vacuna". Además, asevera Sanidad, aún "no se ha encontrado relación entre estos sangrados y la administración de la vacuna".

  En esta misma línea, Cámara insiste en que "por ahora, no podemos decir que las vacunas contra la covid-19 causen este tipo de trastornos, pero tampoco podemos decir lo contrario". No obstante, "todo parece indicar que estos efectos son leves y pasajeros, sin gran repercusión en la salud".

  Aumento de mama

  Lo mismo ocurre con otro de los efectos observados: un ligero incremento de mama. "Estamos viendo en algunos casos "respuesta inmune aumentada" por la vacuna anticovid, señala el ginecólogo Jackie Calleja. "A veces, puede producir inflamación de los ganglios linfáticos, lo que a su vez genera "la percepción subjetiva de aumento mamario". Como explica Calleja, lo cierto es que "para evitar factores de confusión a las hora de valorar pruebas de imagen de mama rutinarias, estamos aconsejando no hacerlas hasta que no pasen de cuatro a seis semanas después de la vacunación". Observar en las mamografías esta inflamación de ganglios linfáticos podría provocar ciertas dudas innecesarias.

  En definitiva, tanto el aumento de mama como las alteraciones menstruales son "efectos menores, leves y transitorios", subraya el ginecólogo. Es importante no alarmar a las mujeres ni poner en duda la inmunización anticovid. Ni se ha descrito riesgo de cáncer de mama ni infertilidad ni aborto. Los posibles cambios generados en la menstruación y la mama resulta "irrelevante" y ocurre "también con el uso de otro tipo de fármacos o situaciones estresantes". Con el paso de los días, "el patrón de sangrado y la mama vuelven a la normalidad".

  La matrona coincide con la idea de no alarmar a la población femenina. Se trata de "dar tranquilidad a las mujeres, advertir de esos síntomas leves o pasajeros que se pueden producir después de la vacunación, evitar miedos y pruebas innecesarias".

  Varios grupos científicos están estudiando la posible relación, aunque todavía no se han incluido en la ficha técnica de ninguna de las vacunas. coronavirus Off Laura Tardón Enfermería Obstétrico-Ginecológico (Matronas) Off
• 

  "Los nuevos MIR deben saber muy bien cuáles son sus deberes... y cuáles no"

  Archivado: julio 21, 2021, 6:01am UTC por franciscogoiri

  MIR franciscogoiri Mié, 21/07/2021 - 08:01 Enrique Cuñat, presidente de la Asociación MIR España Aspecto de una de las concentraciones de residentes de la Comunidad Valenciana del pasado verano, que fueron el germen para la aparición de la Asociación MIR España (Foto: Comité de Huelga MIR-CV).

  Mientras los nuevos MIR culminaron ayer oficialmente su desembarco en las unidades docentes de las 17 comunidades -después de la adjudicación de plazas más polémica y convulsa en la historia de la formación sanitaria especializada (FSE)-, sus colegas más veteranos les reciben a pie de los hospitales y centros sanitarios. El contrato formativo (y laboral) que firmen en los próximos días les vinculará con esos centros hasta que finalicen sus 4 ó 5 años de residencia.

  Enrique Cuñat, presidente de la Asociación MIR España.

  Entre esos veteranos, Enrique Cuñat, residente de último año de Endocrinología y Nutrición en el Hospital Doctor Peset de Valencia, preside la Asociación MIR España, una organización que nació en marzo de 2020 al calor de las movilizaciones de los residentes de la Comunidad Valenciana y Cataluña y que hoy, 16 meses después, se ha consolidado como la única organización que agrupa al colectivo de especialistas en formación a nivel nacional, con permiso de la Vocalía Nacional de Médicos Jóvenes y Promoción de Empleo de la Organización Médica Colegial (OMC). Además de la directiva nacional (presidente, vicepresidente, secretaria general y tesorera), la Asociación tiene ya 21 representantes autonómicos, a razón de uno o dos por cada comunidad autónoma.

  La bienvenida de Cuñat a los nuevos se viste del tono reivindicativo que teñía muchas de sus intervenciones cuando encabezaba las movilizaciones de la Comunidad Valenciana el pasado verano: "Lo primero que tienen que tener claro cuando llegan a su unidad docente es cuáles son sus derechos y deberes como personal laboral especial, pero también, y esto es vital, cuáles no son sus deberes. Deben saber las cosas que hacen, por qué las hacen y si están o no obligados a hacerlas de acuerdo con su programa formativo. Y, si no están obligados, deben preguntarse si quieren o no hacerlas".

  El presidente de la Asociación MIR argumenta que los nuevos muchas veces llegan "con un absoluto desconocimiento del mercado laboral, porque es su primer trabajo, y la única referencia que tienen es la experiencia previa de otros colegas o los consejos, muchas veces interesados, de tutores, adjuntos o jefes de servicio, que -de forma inocente a veces, y otras, no tanto- les hacen transigir con cosas que ni están en su programa formativo, ni redundan en beneficio de su formación".

  Cuñat recuerda, en este sentido, que durante las movilizaciones de los MIR en la Comunidad Valenciana, "había muchos jefes y responsables de servicio que se mostraban estupefactos por nuestro descontento y no entendían el grueso de nuestras reivindicaciones. No eran conscientes de que estuviéramos tan mal, y creo que eso ha redundado en mejoras individuales en muchos servicios, que quizás no se reflejan en los acuerdos finales, pero que han sido muy positivas para los MIR".

  "El abuso es, a veces, una situación directamente ilegal que se normaliza"

  Más allá de situaciones puntuales, Cuñat quiere que el trasfondo del mensaje que la Asociación lanza a quienes estos días están llegando a las unidades docentes quede muy claro: "El objetivo último de estos años de formación es obtener la especialidad, y eso tiene una parte teórica y otra práctica, pero en ningún caso somos personal estructural de plantilla para cubrir las necesidades asistenciales de los servicios. Los favores ocasionales -y podemos ponerle todas las comillas que queramos a esta expresión- para cubrir ausencias o bajas en las plantillas no pueden ir en detrimento de nuestra formación, y eso es lo primero que debe tener claro y exigir un residente".

  Según él, por mucho que se denuncien, "las situaciones de abuso siguen siendo habituales en muchos servicios y unidades docentes, y en algunos casos hablamos directamente de situaciones ilegales que se acaban normalizando, por la presión de quienes las piden o las consienten y por el propio silencio de los afectados". Sin ir más lejos, Cuñat cita el hecho de que los R1 sigan firmando altas, "algo que está absolutamente prohibido en todos los programas formativos y, de hecho, en algunos hospitales el programa informático impide que se firmen esas altas. Aquí, por ejemplo, es muy evidente donde está la línea entre lo legal y lo ilegal, y en muchos casos se sigue traspasando. ¿Qué pasa entonces cuando esa línea no es tan diáfana?", se pregunta el presidente de la Asociación.

  Aspecto de una de las manifestaciones celebradas en Madrid contra la adjudicación telemática de plazas MIR, a su paso por la puerta de un centro de salud (Foto: José Luis Pindado).

  Si algún aspecto positivo le encuentra Cuñat a la polémica y a las movilizaciones desatadas por el sistema de adjudicación de plazas MIR establecido por el Ministerio de Sanidad, es que la nueva hornada de residentes "parece que llega más avisada de lo que puede ser la Administración pública; no todo es tan fácil y con tan pocas trabas como uno puede imaginarse al principio, y los derechos y deberes, por mucho que estén escritos en una norma, luego tienen que concretarse".

  Según el presidente de la Asociación MIR, "las nuevas generaciones vienen con una mentalidad más reivindicativa, y creo que a eso han ayudado mucho las recientes manifestaciones por la adjudicación de plazas, pero también las huelgas MIR del pasado año. Cuando ves a tu alrededor que no se transige con todo y que se desnormalizan las situaciones de abuso, se genera un clima parecido".

  Reivindicaciones concretas

  El propio Cuñat reconoce que cuando llegó hace cuatro años a su unidad docente, "ni siquiera sabía que existía el Real Decreto 1146/2006 [que regula la relación laboral especial de los MIR], cuál era su contenido o en qué consistía mi contrato. Hoy, como presidente de la Asociación MIR, encabeza una reivindicación para intentar que la Dirección General de Ordenación Profesional del Ministerio de Sanidad actualice el contenido de esa norma, "que se ha quedado muy obsoleta".

  Admite, no obstante, que en esa reivindicación les anima más "la necesidad de hacerlo que la posibilidad real de que se concrete, porque somos conscientes de que el desarrollo de esa norma compete a las comunidades, y los avances, pocos o muchos, se consiguen en el ámbito autonómico. No obstante, las diferencias entre comunidades son tantas y la disparidad laboral y formativa de los residentes tan acusada, que la actualización del decreto de 2006 permitiría, al menos, establecer una base de mejoras común y de obligado cumplimiento en el SNS".

  La Asociación insta a Sanidad a actualizar la "obsoleta" norma que regula la formación MIR

  Entre esas mejoras -que la Asociación MIR ha puesto ya sobre la mesa del director de Ordenación Profesional, Vicenç Martínez, pero también de partidos políticos y sindicatos-, están el incremento de los complementos de formación y del precio de la hora de guardia en todas las comunidades autónomas; el establecimiento de un número máximo de 4 residentes por adjunto, "para mejorar la atención y supervisión a los pacientes"; una jornada laboral de 35 horas semanales y, al menos, 7 horas a la semana de formación teórica acreditada, dentro de esa jornada; zonas de descanso "dignas" para los residentes, y "blindar" el descanso de 36 horas semanales o 72 horas de descanso ininterrumpido en un periodo de 14 días. Estas reivindicaciones constituyen el eje prioritario de la actividad que la Asociación quiere desarrollar en su segundo año de vida.

  Segundo plano

  El presidente de la organización que agrupa a los especialistas en formación del SNS admite que la Asociación se ha mantenido en un discreto segundo plano durante el convulso periodo de movilizaciones desatado por la adjudicación telemática de las plazas MIR, y tampoco ha tenido protagonismo en las negociaciones posteriores con el Ministerio de Sanidad, donde la voz de los MIR ha estado representada por la Plataforma FSE Unida y los portavoces MIR de CESM y de la OMC.

  • Valencia: Los MIR continuarán con la huelga ante el 'fin' de las negociaciones
  • Los MIR pedirán mañana a la Audiencia Nacional que suspenda la adjudicación de plazas
  • "El plan de Sanidad para el MIR ha generado más de 4.000 incidencias en 22 días"
  • Amenazas y oportunidades del sistema MIR: ¿Un modelo en crisis?

  "El surgimiento de FSE Unida y su maravillosa y bien organizada forma de actuar nos convenció de la necesidad de estar en ese segundo plano, entre otras cosas porque nosotros representamos a gente que ya tiene su plaza, y FSE Unida agrupaba al grueso de los opositores que estaba reivindicando que la suya se les otorgara de forma justa y transparente. Obviamente, apoyamos todas y cada una de sus reivindicaciones, pero el protagonismo y la encomiable lucha que han llevado adelante son suyas". Tal es la simbiosis entre ambas organizaciones que Cuñat asegura que ahora que ya son MIR muchos miembros de FSE Unida se están integrando en la Asociación.

  "La lucha y los logros de FSE Unida han sido encomiables, y el protagonismo es todo suyo"

  En cualquier caso, Cuñat se muestra convencido de que la elección en tiempo real, "garantista y transparente", que reivindica FSE Unida para posteriores convocatorias es "perfectamente viable", aunque esa elección se haga de forma exclusivamente telemática, "y la adjudicación de plazas de este año, y en parte también del pasado, quedará como un episodio negro de la historia de nuestra formación sanitaria especializada, que no se puede volver a repetir".

  Más allá de los consejos y reivindicaciones que Cuñat ofrece a los recién llegados como portavoz de la Asociación MIR que preside, el Cuñat que este año termina su residencia, el que lleva cuatro cursos "apasionándose" por su especialidad de Endocrinología y Nutrición en el Hospital Doctor Peset, quiere lanzar un último mensaje a los nuevos.

  "Creo que éste es el mensaje más importante de todos: que no se olviden del resto de su vida. No todo es la Medicina y, desde luego, no todo es la residencia. Creo que la única manera de mantener el bienestar y la salud mental durante los 4 ó 5 años de esfuerzo y trabajo tan duro que les espera es aprender a relativizar y situar las cosas en su justo término. Antes que buenos residentes, tienen que ser felices y buenas personas, y luego buenos médicos". Palabra de MIR de último año.

  El presidente de la Asociación MIR insta a los recién llegados a no transigir con los abusos y les recuerda que no son plantilla, sino personal en formación. Off Francisco Goiri. Madrid EIR FIR Grado Profesión Off
• 

  Sanidad registra 27.286 nuevos casos de covid mientras la incidencia sube 22 puntos

  Archivado: julio 20, 2021, 4:49pm UTC por aliciaserrano

  Política y Normativa aliciaserrano Mar, 20/07/2021 - 18:49 Covid-19 Turistas paseando en Mallorca.

  La covid-19 sigue avanzando en nuestro país. Sanidad ha comunicado este martes un nuevo incremento de casi 23 puntos en la incidencia acumulada a 14 días (IA), que deja el marcador en 622,41 casos por 100.000 habitantes. En una semana ha crecido 186 puntos.

  La mayoría de los contagios se está produciendo, un día más, entre los jóvenes. La incidencia en el grupo de edad de entre 20 y 29 años alcanza los 1.838,15 (escalando 44 puntos en 24 horas y 417 respecto al martes pasado), y en el grupo de entre 12 y 19 años, en los 1.525,81 (subiendo 37 puntos en un día y 342 en una semana).

  • Una bebé recibe, por primera vez en el mundo, terapia celular para prevenir el rechazo del órgano injertado
  • "Por una cuestión de seguridad del paciente, las sustituciones de un día o una semana en EEUU son inconcebibles" 
  • La vacuna quita la mascarilla al 65% de los españoles

  Cataluña, a la cabeza

  La IA sigue evolucionando de forma desigual entre comunidades. Cataluña(1.240,22) registra el dato más alto, seguida de Castilla y León (910,26), Navarra (905,63) y Aragón (793,30). Las menos afectadas son, al contrario, Ceuta (148,45), Melilla (195,23) y Castilla-La Mancha (234,69).

  El Ministerio ha comunicado 27.286 nuevas infecciones en las últimas 24 horas. Y ya son un total de 4.189.136 las infecciones confirmadas en España desde el inicio de la pandemia. Asimismo, se ha informado de 29 nuevas muertes. Y ya son 81.148 los fallecidos por Covid-19 en España desde el año pasado.

  No llegan buenas noticias tampoco desde los hospitales. La ocupación en planta crece 0,31 puntos porcentuales, situándose en el 5,73%; y en Cuidados Intensivos (UCI) crece 0,81, situándose en el 12,23%.

  Cataluña es, un día más, la comunidad con el porcentaje más alto de ocupación UCI por covid-19 (35,02%), seguida de Melilla (17,65%) y Baleares (14,34%). Los territorios más relajados son Murcia (2,59%), Extremadura (2,66%) y Galicia (2,82%).

  Los países europeos con mayor IA de coronavirus durante los últimos 14 días, además de España (622,41) siguen siendo Reino Unido (815,3), Países Bajos (633,4) y Portugal (408,4); mientras que Polonia (3,1), Rumanía (2,3) y Alemania (17,9) presentan los indicadores más bajos.

  Algunas comunidades piden más medidas

  Ante el aumento de casos de coronavirus en las últimas semanas, son varias las comunidades autónomas que han endurecido su restricciones frente a la covid-o han pretendido hacerlo, pero no han contado con el aval judicial. Además, este mismo lunes, el lehendakari Iñigo Urkullu remitió una carta al presidente Pedro Sánchez para que la mascarilla vuelva a ser obligatoria en España en todo momento.

  La portavoz del Gobierno, Isabel Rodríguez, ha recordado este martes que la mascarilla sigue siendo obligatoria en toda circunstancia salvo en exteriores cuando haya un metro y medio de distancia de seguridad y ha instado a hacer cumplir esta norma.

  Rodríguez se ha remitido a la reunión que la ministra de Sanidad y los consejeros mantendrán esta tarde en el seno del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, pero ha apuntado que las autonomías aún tienen "margen" de actuación para frenar la quinta ola.

  La incidencia de la covid en el grupo de edad de entre 20 y 29 años alcanza los 1.838,15, escalando 44 puntos en 24 horas y 417 respecto al martes pasado. coronavirus Off Andrea Santamaría Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
• 

  Darias recuerda que las mascarillas son obligatorias, salvo en algunas condiciones en exteriores

  Archivado: julio 20, 2021, 4:35pm UTC por cristinareal

  Política y Normativa cristinareal Mar, 20/07/2021 - 18:35 Covid-19 Carolina Darias, en rueda de prensa tras la reunión del Consejo Interterritorial de hoy, ha señalado que la variante Delta del virus es responsable del 40% de los contagios actuales.

  “Las mascarillas siguen siendo obligatorias en España, y solo dejan de serlo en casos muy concretos; en exteriores, pero no siempre, sino solo si ese puede respetar distancia de seguridad de metro y medio. Todos hemos visto imágenes que no nos gustan en las que no se cumplen estas premisas, pero el problema no está en la norma, sino en su cumplimiento”. Así ha explicado la ministra de Sanidad, Carolina Darias, el motivo por el que mañana defenderá en el Congreso de los Diputados la convalidación del Real Decreto Ley aprobado el 24 de junio que flexibilizó el uso de la mascarilla en el exterior a partir del 26 de junio, tras más de un año de obligatoriedad, y pese a que comunidades como Madrid, Andalucía y País Vasco han pedido en el Consejo Interterritorial (CI) celebrado esta tarde que mañana no se llegue a votar el decreto en la parte de retirada de mascarillas en exteriores.

  Darias ha reiterado que la medida adoptada en el citado RD procede de la recomendación de la Ponencia de Alertas, un órgano que forma parte del propio CI, y que es similar a la que hay en estos momentos “en otros países de nuestro entorno, en el que siguen siendo obligatorias”.

  Test de antígenos en farmacias

  La ministra ha aprovechado también para recordar la aprobación esta misma mañana en Consejo de Ministros del RD por el cual, una vez que se publique en el BOE, se podrán adquirir test de antígenos de autodiagnóstico en las farmacias. “Sabemos que la detección de casos positivos es clave, y está medida contribuirá a esa detección”. Para su implantación, el ministerio ha trabajado con los colegios de farmacéuticos para la información apropiada sobre su manejo y resultados, sobre los que “hemos de saber” que no equivalen a un diagnóstico, “sino que indicarían un posible positivo que debe ser confirmado por los medios diagnósticos más precisos en los sistemas de salud de las CCAA”.

  “Su precio aproximado –ha añdido-, deberá estar entre los 6 y los 10 euros, como en el resto de Europa”.

  Por otra parte, Darias ha comentado también los últimos datos de incidencia de la pandemia, y ha destacado que entre los nuevos casos positivos notificados en las últimas 5 semanas, el 5,5% habían recibido ya la pauta completa de vacunación, mientras que el 83,1% aún no estaban vacunados, “lo que demuestra la importancia de la vacunación para protegernos contra el virus”.

  • Aprobada la venta sin receta de auto test de antígenos en las farmacias
  • Sanidad registra 27.286 nuevos casos de covid mientras la incidencia sube 22 puntos
  • La vacuna quita la mascarilla al 65% de los españoles

  “La evolución de la pandemia sigue en ascenso –ha añadido- como demuestra el dato de la incidencia acumulada a 14 días publicado hoy, de 622, aunque la velocidad del ascenso en esta incidencia está disminuyendo en últimos días. Debemos seguir siendo prudentes para ver si se logra consolidar esa ralentización, pero la circulación del virus sigue siendo elevada”.

  Curvas diferenciadas

  Se sigue observando un patrón de evolución de la incidencia “con dos curvas bien diferenciadas, una entre mayores de 40 años con una incidencia menor que en el resto –entre los que el porcentaje de cobertura vacunal es altísimo-, y otra con incidencias altas, sobre todo en el grupo de edades comprendidas entre los 12 y los 29 años, con tasas de IA por encima de 1.500, y en algunas CCAA con más de 3.000. También estamos observando un incremento suave de los casos de hospitalización -del 5,7%- y ocupación de UCI -del 12,2%-, aunque no como en etapas anteriores”.

  Según Darias, “esta presión empieza a sentirse en algunos territorios, en los que los sistemas de Atención Primaria tienen una importante carga de trabajo”, ha comentado, y ha aprovechado para agradecer a todos los funcionarios el esfuerzo que están haciendo.

  La variante Delta del virus es responsable de aproximadamente el 40% de los contagios actuales, y “parece que va a predominar en las próximas semanas”.

  Vacunación

  En cuanto a la vacunación, la ministra de Sanidad ha subrayado que es lo que “está marcando la diferencia en la nueva situación epidemiológica. Gracias al fantástico ritmo de vacunación -esta semana se han administrado 3,4 millones de dosis más que la semana pasada- el 51,3% de la población tiene ya la pauta completa, con lo que ayer se cumplió ya el hito de alcanzar al 50% de la población vacunada, y estaremos en condiciones de alcanzar los 25 millones esta semana. Así, España está entre los tres primeros países de la UE con más personas completamente vacunadas, lo que representa un éxito colectivo y de país, logrado gracias a la estrategia de compra anticipada de vacunas de la UE y a la estrategia de vacunación del país, con un excelente trabajo de coordinación con las CCAA, la fortaleza de nuestro SNS, el esfuerzo ímprobo del personal sanitario, especialmente de enfermería y el compromiso de la ciudadanía española”.

  “El objetivo –ha concluido- es seguir vacunando lo más posible, incluso superando el porcentaje del 70% de las personas vacunadas, para tener nuestra población con la máxima protección; la inmunización colectiva es imprescindible”.

  Tras la reunión del CI de hoy, la ministra de Sanidad no seguirá mañana la petición de algunas CCAA que piden la no retirada de mascarillas en exteriores. coronavirus Off Cristina G. Real Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
• 

  Darias recuerda que las mascarillas son obligatorias, salvo en algunas condiciones en exteriores

  Archivado: julio 20, 2021, 4:35pm UTC por cristinareal

  Política y Normativa cristinareal Mar, 20/07/2021 - 18:35 Covid-19 Carolina Darias, en rueda de prensa tras la reunión del Consejo Interterritorial de hoy, ha señalado que la variante Delta del virus es responsable del 40% de los contagios actuales.

  “Las mascarillas siguen siendo obligatorias en España, y solo dejan de serlo en casos muy concretos; en exteriores, pero no siempre, sino solo si ese puede respetar distancia de seguridad de metro y medio. Todos hemos visto imágenes que no nos gustan en las que no se cumplen estas premisas, pero el problema no está en la norma, sino en su cumplimiento”. Así ha explicado la ministra de Sanidad, Carolina Darias, el motivo por el que mañana defenderá en el Congreso de los Diputados la convalidación del Real Decreto Ley aprobado el 24 de junio que flexibilizó el uso de la mascarilla en el exterior a partir del 26 de junio, tras más de un año de obligatoriedad, y pese a que comunidades como Madrid, Andalucía y País Vasco han pedido en el Consejo Interterritorial (CI) celebrado esta tarde que mañana no se llegue a votar el decreto en la parte de retirada de mascarillas en exteriores.

  Darias ha reiterado que la medida adoptada en el citado RD procede de la recomendación de la Ponencia de Alertas, un órgano que forma parte del propio CI, y que es similar a la que hay en estos momentos “en otros países de nuestro entorno, en el que siguen siendo obligatorias”.

  Test de antígenos en farmacias

  La ministra ha aprovechado también para recordar la aprobación esta misma mañana en Consejo de Ministros del RD por el cual, una vez que se publique en el BOE, se podrán adquirir test de antígenos de autodiagnóstico en las farmacias. “Sabemos que la detección de casos positivos es clave, y está medida contribuirá a esa detección”. Para su implantación, el ministerio ha trabajado con los colegios de farmacéuticos para la información apropiada sobre su manejo y resultados, sobre los que “hemos de saber” que no equivalen a un diagnóstico, “sino que indicarían un posible positivo que debe ser confirmado por los medios diagnósticos más precisos en los sistemas de salud de las CCAA”.

  “Su precio aproximado –ha añdido-, deberá estar entre los 6 y los 10 euros, como en el resto de Europa”.

  Por otra parte, Darias ha comentado también los últimos datos de incidencia de la pandemia, y ha destacado que entre los nuevos casos positivos notificados en las últimas 5 semanas, el 5,5% habían recibido ya la pauta completa de vacunación, mientras que el 83,1% aún no estaban vacunados, “lo que demuestra la importancia de la vacunación para protegernos contra el virus”.

  • Aprobada la venta sin receta de auto test de antígenos en las farmacias
  • Sanidad registra 27.286 nuevos casos de covid mientras la incidencia sube 22 puntos
  • La vacuna quita la mascarilla al 65% de los españoles

  “La evolución de la pandemia sigue en ascenso –ha añadido- como demuestra el dato de la incidencia acumulada a 14 días publicado hoy, de 622, aunque la velocidad del ascenso en esta incidencia está disminuyendo en últimos días. Debemos seguir siendo prudentes para ver si se logra consolidar esa ralentización, pero la circulación del virus sigue siendo elevada”.

  Curvas diferenciadas

  Se sigue observando un patrón de evolución de la incidencia “con dos curvas bien diferenciadas, una entre mayores de 40 años con una incidencia menor que en el resto –entre los que el porcentaje de cobertura vacunal es altísimo-, y otra con incidencias altas, sobre todo en el grupo de edades comprendidas entre los 12 y los 29 años, con tasas de IA por encima de 1.500, y en algunas CCAA con más de 3.000. También estamos observando un incremento suave de los casos de hospitalización -del 5,7%- y ocupación de UCI -del 12,2%-, aunque no como en etapas anteriores”.

  Según Darias, “esta presión empieza a sentirse en algunos territorios, en los que los sistemas de Atención Primaria tienen una importante carga de trabajo”, ha comentado, y ha aprovechado para agradecer a todos los funcionarios el esfuerzo que están haciendo.

  La variante Delta del virus es responsable de aproximadamente el 40% de los contagios actuales, y “parece que va a predominar en las próximas semanas”.

  Vacunación

  En cuanto a la vacunación, la ministra de Sanidad ha subrayado que es lo que “está marcando la diferencia en la nueva situación epidemiológica. Gracias al fantástico ritmo de vacunación -esta semana se han administrado 3,4 millones de dosis más que la semana pasada- el 51,3% de la población tiene ya la pauta completa, con lo que ayer se cumplió ya el hito de alcanzar al 50% de la población vacunada, y estaremos en condiciones de alcanzar los 25 millones esta semana. Así, España está entre los tres primeros países de la UE con más personas completamente vacunadas, lo que representa un éxito colectivo y de país, logrado gracias a la estrategia de compra anticipada de vacunas de la UE y a la estrategia de vacunación del país, con un excelente trabajo de coordinación con las CCAA, la fortaleza de nuestro SNS, el esfuerzo ímprobo del personal sanitario, especialmente de enfermería y el compromiso de la ciudadanía española”.

  “El objetivo –ha concluido- es seguir vacunando lo más posible, incluso superando el porcentaje del 70% de las personas vacunadas, para tener nuestra población con la máxima protección; la inmunización colectiva es imprescindible”.

  Tras la reunión del CI de hoy, la ministra de Sanidad no seguirá mañana la petición de algunas CCAA que piden la no retirada de mascarillas en exteriores. coronavirus Off Cristina G. Real Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
• 

  Más enfermeras de continuidad asistencial y gestoras de casos para mejorar los cuidados del paciente crónico

  Archivado: julio 20, 2021, 2:32pm UTC por aliciaserrano

  Profesión aliciaserrano Mar, 20/07/2021 - 16:32 Enfermedades crónicas Florentino Pérez Raya

  El Consejo General de Enfermería (CGE) pide que aumente el número de enfermeras de continuidad asistencial y gestoras de casos con el objetivo de mejorar los cuidados del paciente crónico en España. Precisamente por ello, y con la colaboración de Boehringer Ingelheim, ha editado dos documentos de referencia donde se detalla el marco de competencias que han de desempeñar este tipo de enfermeras.

  Desde el CGE recuerdan que las enfermedades crónicas son la primera causa de muerte y de discapacidad precoz: son responsables del 60% de las muertes a nivel mundial y desencadenan el 75% del gasto público sanitario.

  "En España afectan a más de 19 millones de personas y provocan más de 300.000 muertes al año, casi el 75% del total. Se trata de una situación que requiere plantear diferentes estrategias en nuestro sistema sanitario, pues estas cifras son crecientes. Así, se hace imprescindible una apuesta firme y decidida por las enfermeras, pues no solo será necesario incrementar su número, sino también apostar por figuras como las enfermeras de continuidad asistencial o de gestión de casos que permitan mejorar los cuidados que se prestan a los pacientes crónicos complejos. Unas figuras que ya han demostrado que son coste­ efectivas y muy resolutivas en aquellas comunidades autónomas donde están implantadas y que deben ser modelo para el resto del país, con el objetivo de conseguir un sistema de salud eficiente y de calidad, si quiere mantener sus prestaciones y ser sostenible a medio y largo plazo”, señala Florentino Pérez Raya, presidente del CGE.

  Abordaje y enfoque multidisciplinar

  Las previsiones demográficas, explican desde el máximo órgano de representación de la profesión enfermera, indican que en tres décadas el 30% de la población española será mayor de 65 años, "lo que implicará un importante aumento del número de enfermos crónicos en el Sistema Nacional de Salud, pues la prevalencia se concentra especialmente en los mayores de 55 años y aumenta con la edad".

  En la atención y cuidados de los pacientes con patologías crónicas, "la clave es el trabajo en equipo con un enfoque multidisciplinar, donde las enfermeras son referentes en el cuidado, seguimiento, educación sanitaria y promoción de la salud, facilitando la continuidad asistencial del paciente en todo momento".

  Así, por ejemplo, la figura de la enfermera gestora de casos “ofrece un entorno centrado en la persona y no en la enfermedad, promueve la autonomía como pilar para la recuperación funcional y reincorporación a la comunidad, garantiza el máximo bienestar y minimiza el sufrimiento de pacientes y familiares, fomentando la toma de decisiones compartidas entre profesionales y pacientes, y asegurando la calidad de la atención sanitaria”, subraya Pérez Raya.

  • "Por una cuestión de seguridad del paciente, las sustituciones de un día o una semana en EEUU son inconcebibles" 
  • La Clínica Universidad de Navarra fomenta la toma de decisiones de Enfermería desde la evidencia de los resultados
  • Madrid: se ‘fugan’ 2.175 enfermeras desde 2020

  Marco de competencias

  Para fomentar el conocimiento en la sociedad de la existencia de estas figuras y también entre las propias enfermeras, el Consejo General de Enfermería ha editado sendos documentos donde se detalla el marco de actuación tanto de las enfermeras dedicadas a la continuidad asistencial como en la gestión de casos en patologías crónicas (se define el ámbito como el desarrollo de estas áreas de actividad específicas de las enfermeras, su amparo jurídico, las principales intervenciones enfermeras, así como su plasmación en las áreas asistenciales, investigadoras, de gestión y docente).

  Para Elena Gobartt, directora médica de Boehringer Ingelheim España, el abordaje de la cronicidad es uno de los mayores desafíos del sistema sanitario. "Después de la situación que hemos vivido es necesario reactivar el seguimiento de los pacientes crónicos y la atención presencial en consulta. El papel de la Enfermería es fundamental en el circuito del paciente crónico para atender sus necesidades específicas. Por ello apoyamos esta iniciativa, que está muy en línea con nuestro reconocimiento de la labor de enfermería y la visión de poner al paciente en el centro de la actividad sanitaria”.

  Por su parte, Pérez Raya subraya que el objetivo final es que el paciente reciba en cada momento la mejor atención y se le haga un buen seguimiento para que exista un mejor control del proceso patológico y se eviten complicaciones. "En este contexto las enfermeras ejercen un liderazgo y un protagonismo. Al fin y al cabo, fortalecer su papel refuerza también a nuestro sistema sanitario, mejorando los cuidados y la calidad de vida de los pacientes con patologías crónicas”, concluye Pérez Raya.

  El Consejo General de Enfermería pide potenciar la continuidad asistencial y la gestión de casos para mejorar los cuidados de los 19 millones de pacientes crónicos. Off Redacción Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Off
• 

  El mercado farmacéutico decrece hasta junio tanto en valores como unidades

  Archivado: julio 20, 2021, 1:07pm UTC por carmentorrente

  Farmacia Comunitaria carmentorrente Mar, 20/07/2021 - 15:07 Evolución Farmacia situada en Villanueva de la Cañada (Madrid).

  La facturación promedio de una farmacia es de 900.649 euros a cierre de 2020, lo que supone un 2,9% por ciento menos que en 2019. En cuanto a  2021, en el acumulado hasta junio el mercado actual decrece en valores (-0,7%) y en unidades (-4,5%). Sin embargo, atendiendo al acumulado de los últimos 12 meses, el último informe mensual de Iqvia, referido al mes de junio, señala un crecimiento del 0,9% en valores y del 2,3% en unidades.

  Radiografía de la farmacia española. /Boletín mensual de Iqvia de junio de 2021..

  Estas son las conclusiones principales del informe:

  -6 de las 17 CCAA tienen un crecimiento superior al crecimiento nacional (+0,9%), siendo Galicia y Andalucía las que más crecen.

  -El mercado de medicamentos se mantiene en valores y decrece en unidades (-3,0%) en el acumulado de los últimos 12 meses,

  -Los antidiabéticos y los agentes antitrombóticos son las clases con mayor facturación en el acumulado de los últimos 12 meses y en el mes actual.

  -Desde 2015 la penetración de genéricos en el mercado se ha estabilizado en torno al 21% de cuota en valores y al 41% en unidades. En el acumulado de los últimos 12 meses, Andalucía es la autonomía con mayor penetración de genéricos en valores y unidades.

  -En el acumulado de los últimos 12 meses, el mercado actual de Consumer Health (CH) decrece en valores (-0,1%) y crece en unidades (+8,0%). Los medicamentos de venta libre (OTC) son el segmento de CH con mayor cuota de mercado.

  -El segmento de cuidado personal (PEC) presenta una tendencia de recuperación, tanto en valores como en unidades.

  • La venta de medicamentos en farmacia creció un 0,7% frente al 5,6% en hospitales
  • El medicamento, el cuarto producto más exportado en España
  • El mercado farmacéutico crece un 1,6% en valores durante 2019
  • El gasto en hospital triplica al de receta, que crece con moderación

  Mascarillas y productos de incontinencia

  -Productos solares es la clase con mayor facturación y crecimiento en el mes, con una facturación acumulada en los últimos 12 meses de 184 millones de euros PVP.

  -El segmento de cuidado del paciente (PAC) empieza a crecer, tanto en valores como en unidades.

  -Las mascarillas, junto con productos de incontinencia, son las que tienen mayor facturación en el periodo comprendido entre junio de 2020 y junio de 2021.

  -El segmento nutrición crece en valores y decrece en unidades.

  El último informe mensual de Iqvia refleja que la facturación promedio de una oficina de farmacia ha decrecido un -2,9% en el último año. Off Carmen Torrente Villacampa Profesión Off
• 

  La vacuna quita la mascarilla al 65% de los españoles

  Archivado: julio 20, 2021, 12:30pm UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Mar, 20/07/2021 - 14:30 Medidas de contención del virus Una mujer con mascarilla camina por Orense, días antes de que deje de ser obligatoria al aire libre. (FOTO: EFE/ Brais Lorenzo)

  El dato sale de una encuesta elaborada por Ipsos junto al Foro Económico Mundial en 9 países, cinco de ellos europeos: Italia, España, Alemania, Francia y Reino Unido. Fue realizada del 3 al 6 de junio de este año, entre ciudadanos de 16 a 74 años. En Francia, Italia, España y el Reino Unido respondieron 1.500 personas, en total. 

  España no ha salido bien parada. Si bien el ritmo de vacunación nacional y la aceptación de la vacuna arrojan datos positivos, la sensación de que perciben la mayoría de los españoles es que, con la pauta completa de inmunización, no hay que temer al virus.

  • Los epidemiólogos piden a las autoridades sanitarias que tomen medidas contra el virus y no "para salvar el verano"
  • Sierra: "El 75% de los casos que se confirman tienen menos de 40 años"
  • Baleares plantea cancelar las vacaciones de los eventuales por el repunte de contagios
  • La quinta ola de la covid multiplica por seis los contagios de los sanitarios

  Las medidas más efectivas para controlar la transmisión del virus, que son mantener la distancia social y seguir usando mascarilla, son olvidadas por la mayoría de los españoles tras vacunares. España lidera el ranking entre los países encuestados en ser los que menos mantendrá la distancia social, solo el 40% de los vacunados afirman que seguirán tomando esta precaución. En cuanto a la mascarilla, es el segundo que menos declara que seguirá usándola tras completar la pauta de inmunización, pues solo han afirmado que lo harían el 35% de los encuestados.

  En esta liberación del mal llamado tapabocas, Alemania lidera el ranking, pues solo el 27% de los encuestados confiesa que seguirán usando mascarilla, y es el segundo país en cuanto a olvidarse de la distancia social, con un 44% de alemanes que afirman que mantendrán esa precaución. 

  Por su parte, la población italiana es la que muestra más compromiso en mantener estas dos medidas de contención del virus. Un 49% de los italianos dicen seguir manteniendo la distancia de seguridad tras la vacuna y un 46%, el uso de la mascarilla.

  El nuevo decreto de uso de mascarillas se aprobará esta semana 

  Con este panorama, la voz que han levantado varias comunidades autónomas pidiendo que vuelvan las mascarillas a las calles cobra más sentido. Islas Baleares lo hizo este lunes. El portavoz del ejecutivo autonómico, Iago Negueruela, hizo un llamamiento para que se vuelva a utilizar la mascarilla en cualquier circunstancia, aunque no haya modificación de la normativa general vigente en toda España, que establece que en espacios exteriores solo es obligatoria cuando no es posible mantener una distancia de 1,5 metros respecto a otras personas no convivientes.

  También el País Vasco. Este martes, el lehendakari, Iñigo Urkullu, ha pedido al presidente, Pedro Sánchez, que la mascarilla vuelva a ser obligatoria al aire libre. En la rueda de prensa celebrada tras el Consejo de Gobierno, su portavoz, Bingen Zupiria, ha informado de que el lehendakari envió ayer lunes una carta a Sánchez para trasladarle su "preocupación" porque el real decreto de flexibilización del uso de la mascarilla se ha traducido "en muchos casos" en el abandono total de esta protección.

  Le ha pedido que modifique el real decreto antes de que mañana, miércoles, que será sometido a ratificación en el Congreso "para que sea posible reafirmar con nitidez que el uso constante de mascarilla debe ser una obligación" y que solo pueda prescindirse de ella en "espacios naturales donde no haya concurrencia de personas".

  Respuesta del Gobierno

  Como respuesta a estas peticiones, la ministra de Política Territorial y Portavoz del Gobierno, Isabel Rodríguez, remarcó en la rueda de prensa posterior al Consejo de Ministros que el uso de la mascarilla en España "sigue siendo obligatorio" excepto al aire libre y siempre que se pueda mantener una distancia personal de un metro y medio.

  

  Rodríguez insistió en hacer un llamamiento a la prudencia" y recordó que "la mascarilla sigue teniendo su uso no recomendado sino obligatorio en todos los ámbitos excepto al aire libre y siempre que hay una distancia de metro y medio".

  Sobre esto destacó que la ciudadanía está cumpliendo con esta instrucción. Subrayó la ministra que "está prohibido ir sin mascarilla salvo que se cumpla la distancia de metro y medio al aire libre. Lo que está ocurriendo es que hay ámbitos en donde no se está cumpliendo con la ley".

  Sociedad Española de Epidemiología 

  Por su parte, Oscar Zurriaga vicepresidente de la Sociedad Española de Epidemiología, ha respondido a si el problema de la situación actual es que nos hemos quitado la mascarilla demasiado pronto. Ha dicho: "No tiene nada que ver la mascarilla con la situación actual. La norma de la mascarilla al aire libre no tiene ningún sentido especial más allá de la sensación de seguridad y su obligatoriedad ha tenido el sentido de hacer más fácil cumplir la necesidad de ponerla cuando no se respeta la distancia. El problema no ha sido quitarla en lugares al aire libre. El problema ha sido que con la retirada de la mascarilla se ha transmitido un mensaje subliminar de que el virus está controlado y no es así. Es una medida muy icónica y se ve mucho. El hecho de decir, "ya te la puedes quitar", pues el mensaje que se transmite es que, si quitamos esta medida, es que podemos permitírnoslo. A lo mejor nunca debimos ponernos la mascarilla en espacios abiertos con distancia física entre personas, pero es complicado establecer cuándo se tienen que poner y cuando no. Así que fue más fácil decir que había que ponérsela".

  Recalca que “las mascarillas en exteriores, en general, no tienen una utilidad excesiva porque en un sitio ventilado por la calle y si la calle no está aglomerada no pasa absolutamente nada por cruzarte con alguien que no la lleva. El problema es que en el momento en el que se quitaron lo que transmitimos fue un mensaje de que esto ya está acabado, que ya no había problema con la pandemia, y hubo quien se lo tomó al pie de la letra relajándose no con la mascarilla sino con todo el resto de cuestiones".

  "Mi sensación personal, por otra parte, es que casi todo el mundo que va por la calle va con mascarilla aun cuando no sea obligatoria", ha concluido.

  Sólo el 35% reconoce que seguirá llevándola tras completar la inmunización, lo que da sentido a la petición de varias autonomías de volver a su uso por la calle. coronavirus Off Soledad Valle. Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
• 

  Aprobada la venta libre sin receta en las farmacias de test de diagnóstico covid

  Archivado: julio 20, 2021, 11:29am UTC por lauraibanes

  Política y Normativa lauraibanes Mar, 20/07/2021 - 13:29 Covid-19 Una usuaria depositando una automuestra de saliva en una farmacia de Agolada (Pontevedra).

  Hace ya tres meses que el Gobierno sacó a consulta pública el borrador de modificación del Real Decreto 1662/2000 sobre productos sanitarios para diagnóstico in vitro,  para regular la venta sin receta en las farmacias de autotest de diagnóstico de la covid. Pero no ha sido hasta este martes cuando el Consejo de Ministros ha aprobado finalmente la venta libre de auto test de diagnóstico covid, una medida “muy reclamada y deseada" por la población según ministra de Política Territorial y portavoz del Gobierno, Isabel Rodríguez.

  La aprobación llega con la incidencia disparada a 600 casos por 100.000 habitantes, con la previsión de que los contagios se quintupliquen en pocas semanas y con todavía demasiadas dudas sobre cómo se controlará que los positivos por auto test comuniquen su resultado y respeten las cuarentenas.

  Éste es precisamente el mayor miedo de los epidemiólogos con la liberalización de los auto test de diagnóstico, que los positivos acaben por quedar ocultos al no existir como tal una obligación de comunicación del resultado y que, en un contexto de sensación de menor riesgo por la vacunación y enorme movilidad por el verano, no lleguen a respetarse las cuarentenas.

  “Cualquier método de diagnóstico sin vigilancia puede acabar siendo un gran problema”. Así lo explica Óscar Zurriga, vicepresidente de la Sociedad Española de Epidemiología (SEE) para quien la existencia de auto test de diagnóstico como los aprobados para su venta libre “no es mala por sí misma, pero desde luego podría ser mejor porque, hasta donde sé, las oficinas de farmacia informarán al usuario de que en el caso de ser positivo tiene que consultar con un profesional sanitario para confirmar el caso, pero eso significa dejar la comunicación del contagio en manos de un usuario que puede tener un interés en que no se sepa el resultado del diagnóstico. Por tanto, por muy bien articulado que pueda estar el sistema estamos dejándolo en manos de un usuario que puede actuar en su interés propio” y no comunicar el dato. 

  Comunicación de los resultados

  A falta de conocerse el detalle de la norma aprobada este martes en Consejo de Ministros, que se publicará previsiblemente este miércoles en el Boletín Oficial del Estado, la Orden SND/404/2020 de medidas de vigilancia epidemiológica de la infección por SARS-CoV-2, obligaba ya a comunicar el resultado positivo de los test. Sin embargo, los positivos que salgan de los autotest que se venderán en las farmacias no se considerarían formalmente casos positivos sino tan sólo casos sospechosos a la espera de una confirmación por PCR u otro método realizado por los sanitarios. Quedaría por tanto en manos de la voluntad del propio paciente respetar la recomendación de comunicar el resultado y acudir a su médico para una confirmación del diagnóstico. 

  La propia ministra portavoz ha confirmado tras el Consejo de Ministros que "el ciudadano que dé positivo que no piense que acaba ahí, tiene que ir al sistema sanitario para que se chequee y pueda computar".

  Hasta el momento, de hecho, tan sólo Navarra ha firmado un acuerdo con los farmacéuticos para establecer un protocolo y que sean éstos quienes comuniquen los resultados de casos positivos que se generen con el uso de autotest para lo que, en cualquier caso, será el paciente quien tendrá que dar su consentimiento al farmacéutico para comunicar los resultados, al tratarse de un autotest que puede realizar en su propia casa y no un test realizado en el sistema sanitario o las farmacias.

  • Más de un millón de autotest esperan en las farmacias la 'luz verde' del Gobierno
  • Dispensación de test de antígenos sin receta
  • Navarra firma un convenio con el COF para dispensar autotest de antígenos de venta libre en farmacias
  • Sanidad dará 'luz verde' a la dispensación en farmacias de test de autodiagnóstico de covid-19 sin receta

  Desde el Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos se ha insistido de hecho "en la necesidad de que, para poder obtener el mejor resultado en términos epidemiológicos a estas pruebas es necesario que las comunidades autónomas y los Colegios de Farmacéuticos se coordinen en el registro y notificación de los datos como ya ha anunciado que hará Navarra y se está estudiando en otras autonomías". 

  La Sociedad Española de Epidemiología advertía ya de este problema de trazabilidad de los resultados, pero también del problema de los falsos negativos que pueden producirse: "Su sensibilidad es baja en asintomáticos, lo que puede dar lugar a falsos negativos. Por tanto, la realización de estas pruebas no garantiza la ausencia del virus, ya que quienes han dado un falso negativo pueden transmitir la enfermedad", advertía la SEE recientemente.

  "Precios asequibles" pero no financiados

  Desde el Ministerio de Sanidad se ha explicado sin embargo que la venta libre de estos test de autodiagnóstico "reducirá en cierta medida la presión asistencial de los centros sanitarios, y por otro, permitirá la identificación rápida de sospechas de casos positivos", si bien no se ha aclarado expresamente tampoco cómo se evitará que los casos positivos queden ocultos por la no comunicación de los pacientes.

  Por otra parte, la ministra portavoz ha justificado la tardanza en la aprobación de la venta libre de estos autotest en la inexistencia de estos productos a un precio asequible para la población, ya que no se sufragarán por el sistema sanitario público. El precio todavía no se ha hecho público, si bien fuentes de la industria lo sitúan entre 7 y 12 euros. 

  El Consejo de Ministros da luz verde a la venta libre de auto test covid entre dudas sobre cómo garantizar que los pacientes realmente comuniquen el resultado positivo. coronavirus Off Laura G. Ibañes Política y Normativa Política y Normativa Off
• 

  Una bebé recibe, por primera vez en el mundo, terapia celular para prevenir el rechazo del órgano injertado

  Archivado: julio 20, 2021, 10:45am UTC por raquelserrano

  Trasplantes raquelserrano Mar, 20/07/2021 - 12:45 Basada en células Treg, se ha desarrollado el Hospital Gregorio Marañón, de Madrid La pequeña Irene, hace nueve meses, cuando recibió un nuevo corazón y la terapia celular. FOTO: HGUGM.

  Irene, una bebé de seis meses, ha sido la primera de tres niños en recibir un tratamiento único en el mundo basado en terapia celular con células Treg (células T reguladoras) que controlan y reducen las respuestas inflamatorias inadecuadas para prevenir el rechazo inmunológico y prolongar, de forma indefinida, la supervivencia del órgano trasplantado y, por tanto, la vida del paciente.

  De los tres niños en tratamiento, la primera en recibirlo fue la pequeña Irene, de seis meses, que nació con una cardiopatía congénita que requería un trasplante cardíaco. Ella ha recibido por primera vez en el mundo esta terapia tras ser trasplantada de corazón en el Hospital Gregorio Marañón de Madrid. 

  Este innovador abordaje ha sido desarrollado por investigadores del Laboratorio de Inmuno–Regulación del citado hospital, dirigido por Rafael Correa Rocha, que han presentado hoy los primeros resultados de su estudio, de más de seis años de duración, y que cuenta con el apoyo de la Organización nacional de Trasplantes de España, (ONT), y el respaldo de la directora de la Canadian Donation and Transplantation Research Program.

  Células T reguladoras del timo 

  En los últimos seis años, el Laboratorio de Correa Rocha, ha estado investigando cómo extraer grandes cantidades de Treg y de alta calidad empleando una fuente alternativa a la sangre; células T reguladoras de tejido tímico. 

  El trabajo de investigación de Esther Bernaldo de Quirós, Marjorie Pion y el resto de este equipo, ha permitido desarrollar una estrategia totalmente nueva para fabricar dosis terapéuticas de células Treg a partir de un tejido que cubre el corazón y que se desecha habitualmente en el transcurso de las cirugías cardiacas infantiles: el timo.

  Las células Treg obtenidas de tejido tímico (o thyTreg) poseen cualidades únicas y una altísima capacidad reguladora. Gracias al protocolo que ha desarrollado este grupo, pueden adquirir miles de veces más células que las que se pueden obtener de la sangre.

  Esta estrategia se ha ensayado en otros centros internacionales, pero solo en adultos, comprobándose que estas células reguladoras del timo son seguras, pero poco eficaces porque están envejecidas. Sin embargo, en el caso de los niños, sí existe efectividad. 

  "La gran sorpresa es que en el caso de los timos de los niños se pueden obtener hasta diez mil millones de células reguladoras a partir de un único tejido tímico, explica el profesional, quien subraya que otro importante hallazgo es que, y quizás porque se trata de células completamente nuevas porque se acaban de fabricar, "tienen una supervivencia mucho más prolongada que las de sangre y una capacidad reguladora mucho más potente, lo que las convierte en una candidatas perfectas para realizar terapia"

   

  La pequeña trasplantada, nueve meses después de recibir el tratamiento con células tímicas. FOTO: HGUGM.

  Según Correa, con esta estrategia, que es, a pesar de que sus resultados son preliminares, una nueva esperanza, podría abrirse una nueva era en el ámbito del rechazo clínico de los trasplantes.

  "Con esta terapia pretendemos evitar el rechazo y prolongar la supervivencia del injerto. Una importante ventaja es que se pueden congelar numerosas dosis de estas células, por lo que es posible administrar dosis futuras y, prolongar de forma indefinida el injerto. Además, por qué no, reducir las dosis de inmunosupresores si se demuestra que esta terapia funciona adecuadamente". 

  Uso en patologías como la covid-19 

  A su juicio, esta terapia es un gran avance porque, además de ser la primera vez en el mundo que se lleva a cabo en niños trasplantados, pero es que es también la primera vez que se ha empleado en humanos la estrategia de células reguladoras provenientes del timo, lo cual "supone una gran ventaja por la calidad de estas células". 

  Otro importante aspecto se relaciona con la hipotética posibilidad de que, al poder congelar las células, estas puedan emplearse para otro tipo de patologías, como la covid-19, una vez que se ha observado su capacidad antiinflamatoria, según Correa. Incluso se plantea la posibilidad de poder administrar esta terapia en otro tipo de trasplantes de órganos mediante su uso alogénico, contexto en el que se ha observado también que mantienen su actividad.  

  El eje central de esta innovadora estrategia se centra en buscar un equilibrio entre las células T reguladoras y la células T efectoras, un mecanismo que se ve sobrepasado en los niños trasplantados de corazón y en los que, en los primeros años postrasplante, se produce una caída de las células reguladoras por la presión de las efectoras. Así, administrar células T reguladoras busca reestablecer el equilibrio", indica Correa. 

   

  • El trasplante cardiaco infantil AB0 incompatible reduce un 50% la mortalidad en lista de espera
  • Un trasplante de corazón infantil como nunca se había hecho en el mundo
  • Hallan un biomarcador en sangre que avisa del rechazo tras un trasplante de corazón

  Con esta nueva técnica celular se evita el rechazo del órgano por parte del paciente y se elimina el uso de fármacos inmunodepresores, con los beneficios para el paciente que esto supone al tratarse de un tratamiento crónico, tanto por efectos secundarios, como por la calidad de vida del propio paciente.

  La niña evoluciona favorablemente en su respuesta inmunológica y se estudia exhaustivamente cómo la terapia thyTreg puede disminuir el riesgo de rechazar su nuevo corazón, sobre todo en el primer año post-trasplante que es el periodo más crítico.

  Efectos de la inmunosupresión 

  En los meses siguientes a la terapia, Irene ya ha mostrado una reserva de células Treg en su organismo superior a la habitual en este tipo de pacientes que no han recibido la terapia celular, y la presencia de estas células de momento parece mantener bajo control los mecanismos inflamatorios y la proliferación de las células que podrían desencadenar el rechazo.

  En principio, los niños que ha recibido este tratamiento celular también reciben las mismas dosis de inmunosupresores que se administran para evitar el rechazo del injerto.

  No obstante, y ante los buenos resultados de esta experiencia única en el mundo, los profesionales confían en que, poco a poco, sea posible un menor uso de inmunosupresores de acción no selectiva -que aumentan el riesgo de infecciones, enfermedades autoinmunes e incluso cáncer, y que incluso puedan ser retirados definitivamente. 

  De hecho, en esta línea, Beatriz Dominguez, directora de la ONT, que ha participado en el acto de presentación de esta nueva terapia, junto a Enrique Ruiz Escudero, consejero de Sanidad de la comunidad de Madrid, ha enfatizado que esta terapia abre el camino para "un futuro sin inmunosupresión o, al menos, con mínima inmunosupresión". 

  La terapia con células provenientes del timo previene el rechazo del órgano trasplantado y reduce las dosis de inmunosupresión. Off Raquel Serrano Off
• 

  La UE aprueba Klisyri (tirbanibulina), la terapia tópica de Almirall para queratosis actínica

  Archivado: julio 20, 2021, 10:28am UTC por naiarabrocal

  Empresas naiarabrocal Mar, 20/07/2021 - 12:28 Primero en su clase La queratosis actínica suele aparecer en las zonas más expuestas al sol.

  La compañía española Almirall anuncia que la Comisión Europea (CE) ha aprobado Klisyri (tirbanibulina) para el tratamiento tópico de la queratosis actínica en la cara o el cuero cabelludo en adultos.

  La tirbanibulina es un inhibidor de microtúbulos, primero en su clase, de aplicación tópica con un mecanismo de acción antiproliferativo selectivo. La multinacional destaca que representa "un importante avance en el tratamiento de la enfermedad debido a su corto protocolo de tratamiento farmacológico (aplicación una vez al día durante 5 días) y su eficacia y perfil de seguridad, con una alta tolerabilidad local".

  “La aprobación de Klisyri supone un gran avance para los pacientes con queratosis actínica, que buscan nuevos tratamientos que puedan ofrecerles una mejor tolerabilidad y tratamientos de corta duración", afirma Gianfranco Nazzi, director ejecutivo de Almirall.

  • Almirall se alía con Tyris en terapia génica no-viral para dermatología
  • Protección solar y buenos hábitos en el cuidado de la piel centran la AF en prevención del melanoma
  • El 5-fluorouracilo, opción más eficaz en queratosis actínica

  Se calcula que la prevalencia de queratosis actínica en la población europea se encuentra alrededor del 18%, y se estima que su incidencia global aumentará por el envejecimiento de la población, la mayor exposición a los rayos ultravioleta y los cambios en el comportamiento de la sociedad, que se expone en mayor medida al sol. 

  “La queratosis actínica es la enfermedad cutánea precancerosa más frecuente y se cree que está infradiagnosticada o se considera piel dañada por el sol. Es muy importante tratar esta afección, ya que podría reducir tanto la aparición de cáncer de piel en pacientes con queratosis actínica como la carga asociada a esta enfermedad en el futuro. La tirbanibulina, siendo un tratamiento de cinco días, contribuirá a mejorar significativamente el tratamiento de las lesiones de queratosis actínica", sostiene Susana Puig, jefa del Servicio de Dermatología del Hospital Clínic de Barcelona.

  Ensayo en New England

  La aprobación se basa en los resultados positivos de dos estudios de fase III (KX01-AK-003 y KX01-AK-004), publicados en New England Journal of Medicine (NEJM). Estos dos estudios, a doble ciego, controlados con vehículo, aleatorizados, de grupos paralelos y multicéntricos, que incluyeron a 702 pacientes de 62 centros clínicos en Estados Unidos, mostraron que la aplicación de la pomada de tirbanibulina al 1% (10 mg/g) durante cinco días consecutivos en adultos con queratosis actínica en la cara o el cuero cabelludo es eficaz y bien tolerada.

  Ambos ensayos cumplieron el criterio principal de valoración: la eliminación al 100% de las lesiones de queratosis actínica en un plazo de 57 días dentro de las zonas de tratamiento de la cara o el cuero cabelludo.

  En el estudio KX01-AK-003 se observó una eliminación completa en el 44% de los pacientes tratados con tirbanibulina respecto a un 5% de los grupos tratados con vehículo. En el KX01-AK-004 se observó una eliminación completa en 54% de los pacientes tratados con tirbanibulina respecto a un 13% de los grupos tratados con vehículo. Las reacciones cutáneas locales fueron en su mayoría eritema de leve a moderado, descamación, prurito en el lugar de aplicación y dolor en el lugar de aplicación que se resolvió espontáneamente. 

  Camino regulatorio

  En diciembre de 2020, el socio de Almirall con el que se ha desarrollado el medicamento, Athenex, recibió la aprobación de la agencia reguladora estadounidense FDA para la comercialización de Klisyri en Estados Unidos. En mayo, el Comité de Medicamentos de Uso Humano (CHMP) de la EMA emitió una opinión positiva para la aprobación regulatoria del fármaco.

  Además, Almirall presentó una autorización de comercialización en Suiza en diciembre de 2020 y el expediente está actualmente bajo la revisión de Swissmedic. La compañía también ha presentado una autorización en Gran Bretaña a través del European Commission Decision Reliance Procedure.

  El fármaco, con un mecanismo de acción antiproliferativo selectivo, requiere la aplicación una vez al día durante cinco días. Off Redacción Empresas Empresas Empresas Empresas Off
• 

  Hermann Schwarz sustituye a Isabel Moya al frente del Colegio de Alicante

  Archivado: julio 20, 2021, 10:06am UTC por franciscogoiri

  Profesión franciscogoiri Mar, 20/07/2021 - 12:06 La expresidenta inicia su andadura en la OMC Hermann Schwarz sustituye a Isabel Moya en la Presidencia del Colegio de Médicos de Alicante, tras su marcha a la OMC (Foto: COMA).

  Hermann Schwarz es el nuevo presidente del Colegio Oficial de Médicos Alicante (COMA) sustituyendo en el cargo a María Isabel Moya, que recientemente fue elegida vicepresidenta primera del Consejo General de Colegios de Médicos de España (Cgcom).

  Schwarz, nacido en Madrid y hasta la fecha vicepresidente primero del COMA, es licenciado en Medicina y Cirugía en la Universidad de Alicante (UA) y doctor en Medicina por la Universidad Miguel Hernández de Elche (UMH). Con la especialidad en Medicina Familiar y Comunitaria, actualmente también es médico de Familia en el Centro de Salud de San Blas de Alicante. Schwarz ha asumido el cargo con "mucha ilusión" y expresando la intención de mantener una política continuista respecto a lo ya realizado con el equipo de Moya. Según el nuevo presidente, "es importantísimo que sigamos trabajando como hasta ahora, porque se están haciendo bien las cosas, y estamos cumpliendo con las metas que nos marcamos en 2018".

  También ha agradecido a la expresidenta su trabajo y esfuerzo, así como su confianza y la de los miembros de la junta directiva por designarle nuevo responsable de la institución. Su puesto de vicepresidente primero ha sido asumido por Diego Torrús, médico adjunto de la Unidad de Enfermedades Infecciosas del Hospital General Universitario de Alicante, y profesor asociado del Área de Parasitología de la Universidad Miguel Hernández (UMH).

  • Moya, nueva presidenta del Colegio de Médicos de Alicante
  • "Inculcar el sentido de pertenencia es clave para la supervivencia de los colegios"
  • Los médicos de Alicante llevan al juzgado la demora en la vacunación en la sanidad privada
  • Mª Isabel Moya, elegida vicepresidencia primera de la OMC

  Por su parte, Moya ha agradecido la confianza depositada y el trabajo en equipo de la junta directiva y ha destacado el balance "muy positivo" de estos tres últimos años al frente del COMA.

  En este periodo, "mi única guía ha sido hacer cuanto fuese necesario para poner el colegio al servicio de los colegiados, la defensa de la profesión médica, la protección de la salud de los ciudadanos y contribuir con nuestra profesionalidad a la excelencia del sistema sanitario".

  Unos objetivos que, en su opinión, se están consiguiendo y han permitido iniciar "el cambio de rumbo del colegio hacia una institución colegial útil, moderna, sensible a las realidades de la profesión y conectada con sus colegiados y con los ciudadanos". Como también expresó a DM en una entrevista,  "inculcar el sentido de pertenencia es clave para la supervivencia de los colegios".

  La elección de Moya como vicepresidenta primera de la OMC pone al frente de la corporación alicantina al actual vicepresidente y médico de Familia. Off Enrique Mezquita. Valencia Profesión Política y Normativa Off
• 

  El Sant Joan de Déu abre una 'torre de control' para mejorar la experiencia de los pacientes

  Archivado: julio 20, 2021, 9:56am UTC por carmenfernandez

  Empresas carmenfernandez Mar, 20/07/2021 - 11:56 Gestión hospitalaria La 'torre de control' del HSJD seguirá desarrollándose para abarcar más parámetros de control y gestión. Foto: HSJD

  El Hospital Materno-infantil de Sant Joan de Déu de Esplugues de Llobregat, en Barcelona, es el primer centro de agudos de España en disponer de un centro de control donde, a través de unas pantallas que recuerdan a una torre de control de un aeropuerto, se accede y evalúa en tiempo real un gran volumen de datos claves sobre el funcionamiento del centro, con el objetivo de regular el flujo de pacientes y mejorar la gestión hospitalaria.

  Según ha informado esta mañana el hospital en rueda de prensa, a través de estas pantallas, los profesionales saben en cada momento cuántos pacientes se están operando en los quirófanos, cuántos deberán ingresar en la UCI en las próximas horas, cuántos serán trasladados de la UCI a una habitación, cuántos están ingresados en cada planta... . En definitiva, tienen una visión de conjunto y en tiempo real de lo que está pasando en cada momento en el Hospital que les ayuda a tomar las decisiones más oportunas para gestionar las camas y los recursos de la manera más óptima, evitar saturaciones y cuellos de botella.

  Según Francesc García Cuyás, adjunto a la dirección médica del hospital, "entornos tecnológicos como estos pueden ser de gran utilidad en momentos de picos de pandemia como la covid-19, aunque también para otros tipos de emergencias sanitarias, pues el hecho de que gestione información en tiempo real hace que podamos tener una visión inmediata del estado de las camas de UCI, de las urgencias por COVID o del tiempo de espera de las pruebas PCR pendientes de resultados, facilitando la gestión y agilizando la toma de decisiones”.

  Variedad de funciones

  El espacio, bautizado con el nombre de Córtex, integra, además de este centro de mando (Command Center), un sistema de monitorización de pacientes (eCare) y un servicio de contacto con los pacientes y sus familias (Contact center).

  Desde el eCare, los profesionales monitorizan a distancia y en todo momento a los niños que están ingresados estén donde estén: en su habitación, paseando por el vestíbulo del Hospital o jugando en la sala de juegos. Esta iniciativa ha permitido, por ejemplo, que bebés afectados de

  Por ejemplol, problemas cardíacos que antes tenían que estar ingresados en observación en la UCI puedan ser trasladados a una habitación con su madre con un pequeño dispositivo conectado que analiza su evolución en todo momento y alerta a los profesionales si se produce un empeoramiento de su estado.

  Los profesionales del Hospital están trabajando ahora para poder detectar antes estas complicaciones e incluso prevenirlas. Los datos de cada paciente serán contrastados con cientos de otros casos mediante inteligencia artificial, lo que permitirá generar nuevos conocimientos sobre la enfermedad y predecir con antelación las posibles complicaciones.

  La actividad de eCare durante los primeros seis meses de funcionamiento se ha focalizado en los pacientes ingresados en el hospital con problemas cardiológicos, que han sido monitorizados mediante este sistema. Un balance preliminar revela que, además de mejorar la experiencia de los pacientes y sus familias porque este sistema de monitorización les ha permitido tener una mayor movilidad por el hospital, también ha reducido ligeramente su estancia en la UCI.

  Este cambio de paradigma en la atención a los pacientes de cardiología ha sido posible gracias a la ayuda de la Fundación Privada Daniel Bravo Andreu, dentro del marco de colaboración entre esta entidad filantrópica y el Hospital Sant Joan de Déu que ha permitido posicionar el Área del Corazón del centro como un referente en cardiología pediátrica de alta complejidad a nivel internacional.

  En los próximos meses, el centro prevé extender esta iniciativa a los pacientes de cardiología hospitalizados en casa e ir ampliándola a pacientes de otras patologías.

  Comunicación multicanal

  El Córtex también dispone de un espacio de comunicación multicanal con las familias de los pacientes llamado Contact Center. Se trata de un espacio donde los profesionales visitan a distancia a aquellos pacientes que no requieren de una atención presencial y atienden las consultas de carácter asistencial que reciben de las familias. En este espacio el equipo médico los visita por teléfono y videoconferencia y resuelve sus dudas por teléfono, internet o cualquier otro canal. En la actualidad, un 46% de las visitas que se hacen en el hospital son no presenciales.

  • Un estudio del Sant Joan de Déu modera el riesgo de abrir los coles
  • Alta tecnología e hiperespecialización para plantar cara al punto muerto
  • Coordinación primaria/hospitalaria en Pediatría: de la utopía a la realidad

  Córtex mejora la experiencia de nuestros pacientes y también mejora la efectividad, ha asegurado Manel del Castillo, gerente del hospital, en la rueda de prensa. "Los hospitales del futuro no podrán estar sin un centro de control como éste", ha afirmado.

  Un paso más para el hospital 'líquido' 

  Garcia Cuyás, por su parte, ha recordado que el proyecto de hospital líquido del Sant Joan de Déu es el concepto de cómo dar atención fuera de hospital, en sus casas. "Estamos en la tercera ola de este modelo de hospital": la de dar soporte a otros hospitales, como el Hospital de Berga; gestionar los flujos de pacientes y el estado de los pacientes con alertas clínicas –contact center- y monitorizar en planta y en el domicilio.

  Ha puesto de ejemplo este caso de uso de Córtex: niño con enfermedad cardiológica; se le hace PCR y da negativo, necesita una cama y se le asigna la mejor posible en cualquier zona del centro. Va a quirófano y la familia sigue en todo momento cómo va todo. Va a la UCI y se toman todas las medidas para dar cabida al caso en todas sus necesidades. Sube a planta y va a la ubicación más idónea. Se va a casa monitorizado, de manera similar al hospital.

  Joan Sánchez Toledo, jefe de Cardiología, ha añadido que sobre que supone un cambio de paradigma en el modelo asistencial, que incluye a ingenieros, informáticos y expertos en telecomunicación. "Nos acerca al paciente desde los monitores, 24h/7d. Nos permite crear algoritmos y semáforos que nos van indicando lo que precisa el paciente: semáforo rojo indica que necesita más atención, de UCI", ha precisado. A su juicio, "el trabajo multidisciplinar es la base del futuro; permite tener al paciente mucho más controlado".

  Este proyecto lleva funcionando un año, empezando por Cardiología, e irá avanzando hasta que toda la organización esté conectada. Es una prueba de concepto y tendrá desarrollo, ha confirmado Del Castillo.

  El centro materno-infantil barcelonés pone en marcha un dispositivo, único en España, que agiliza decisiones clave en asistencia y clínica.
  Off C.F. Barcelona Medicina Intensiva Pediatría Off
• 

  "Por una cuestión de seguridad del paciente, las sustituciones de un día o una semana en EEUU son inconcebibles" 

  Archivado: julio 20, 2021, 9:38am UTC por aliciaserrano

  Profesión aliciaserrano Mar, 20/07/2021 - 11:38 Visión internacional Roberto Galao Malo es especialista en Salud Mental y experto en los cuidados críticos y cardiológicos. Ahora ejerce en el Hospital Monte Sinaí, en Estados Unidos.

  Roberto Galao Malo es especialista en Salud Mental y experto en cirugía cardiaca. En Estados Unidos realizó el máster como Adult Acute Care Nurse Practitioner en la Universidad de Nueva York gracias a una beca de la Fundación La Caixa y lleva ejerciendo en el Hospital Monte Sinaí, donde trabaja en el campo de la cirugía cardiaca, desde 2013. Ahora está realizando un post máster como Family Nurse Practitioner y un tipo de doctorado conocido como Doctor of Nursing Practice en Johns Hopkins. Reconoce que no ha emigrado "por gusto" y que ambos sistemas sanitarios tienen cosas buenas y malas, pero dice que continúa en Estados Unidos por sus ofertas laborales, salarios, flexibilidad laboral y formación.

  Su visión internacional le permite comparar la Enfermería en ambos sistemas sanitarios. Es muy crítico con el planteamiento de las especialidades enfermeras en España y apuesta por la Enfermería de Práctica Avanzada (EPA), que dice que todavía está en mantillas en nuestro país.

  -PREGUNTA: ¿Se valora en Estados Unidos a las enfermeras españolas?

  -RESPUESTA: Cuando estudiaba Enfermería tenía a Estados Unidos como referencia, tanto a nivel teórico como de calidad de cuidados, y mucha curiosidad en los que respecta a la Enfermería de Práctica Avanzada (EPA).Este país ofrece muchas oportunidades laborales y de formación. Hay mucha flexibilidad y los salarios son muy competitivos. También hay una cultura muy receptiva hacia las enfermeras extranjeras, aunque aquí no conozco a demasiadas españolas. En cualquier caso, lo que se valora es a la persona individualmente. Los EEUU es el destino final de las rutas de migración enfermera y por lo tanto hay enfermeras de todos los países. Conozco a gente trabajando a un altísimo nivel de todas las partes del mundo, pero realmente lo que me gustaría es que se valorase más a las enfermeras españolas en España. Esto de que se nos valore mucho fuera siempre me ha parecido un poco un consuelo institucional; un mecanismo de defensa para tapar un desastre que es que se te estén yendo las enfermeras a millares.

  -P: ¿Ha sido fácil adaptarse al sistema sanitario estadounidense? ¿Con qué dificultades se ha encontrado?

  -R: El sistema es muy diferente, ya no solo por el tema de los seguros, sino por la propia organización de los hospitales. Suelo decir que a todos los que comenzamos nos suele llevar unos dos años hasta que empezamos a sentirnos cómodos. Hay que hacer un esfuerzo extra a pesar de que las unidades te dan un periodo tutelado de adaptación que puede ir de 3 a 6 meses cobrando el 100% de tu salario. Cuesta la cultura, cuesta el idioma, cuesta el sistema, se echa de menos a la familia… Esto no es como Españoles por el mundo. Al final se sale a delante, por supuesto.

  • El enfermero catedrático que luchó contra la pandemia desde las aulas
  • Verónica Real: “Si faltan enfermeras no hay sistema sanitario”
  • Dos enfermeras españolas especialistas en esclerosis múltiple han ganado el premio internacional Nightingale 2020

  -P: ¿Qué requisitos se necesitan para trabajar como enfermero en EEUU?

  -R: El proceso para venir es complejo y puede variar de estado en estado. Como resumen, hay que pasar unos exámenes de inglés, convalidar la titulación normalmente a través de CGFNS, hay que pasar el examen de licencia para colegiarte (el NCLEX), al igual que el resto de las enfermeras estadounidenses, y lo más difícil: conseguir un visado.

  "Que a la enfermera española se la valore mucho fuera siempre me ha parecido un consuelo institucional; un mecanismo de defensa para tapar un desastre que es que se te estén yendo las enfermeras a millares"

  -P: ¿Cómo está regulada la Enfermería en EEUU? ¿Es adecuada la ratio enfermero/paciente?

  -R: La profesión enfermera está muy regulada en Estados Unidos. Aquí son los colegios profesionales (Boards of Nursing) los encargados de controlar que se cumpla la legislación y de defender la profesión y al paciente, incluso por encima del profesional. Si has incumplido alguna norma o estás dando una mala imagen de la profesión, el primero que te va a sancionar y te va a impedir que vuelvas a trabajar hasta que se aclare va a ser el colegio, incluso antes que el hospital.

  Hasta donde sé, el único estado donde los ratios están regulados es California. En otros estados como Nueva Jersey es obligatorio que estén expuestas al público las ratios en la unidad cada día. En cualquier caso, las ratios son mucho mejores que en España y hay una conciencia hospitalaria muy grande de que si las ratios empeoran, los resultados también lo hacen. También es obligatoria que estén expuestos al público datos de calidad de la unidad, como infecciones nosocomiales, caídas, etcétera. En general, en Nueva York y en Nueva Jersey hay una enfermera para 1-2 pacientes de UCI; 4 pacientes por enfermera en cuidados intermedios, como la planta de cirugía cardiaca o telemetría, y 6-8 pacientes por enfermera en una planta de hospitalización normal. Esto sin contar a los técnicos, que también ayudan.

  "Las ratios enfermera/paciente son mucho mejores que en España y hay una conciencia hospitalaria muy grande de que si estas empeoran, los resultados también lo hacen"

  -P: ¿Se escucha a los enfermeros desde las administraciones públicas? Compárelo con España.

  -R: En comparación con España, en Estados Unidos la Enfermería tiene una representación mucho más amplia en los organismos oficiales. Más allá de estos representantes, organizaciones como las asociaciones profesionales o los lobbies como Sigma Theta Tau, tienen una capacidad considerable de influencia tanto en la profesión como en la sociedad.

  -P: Eres enfermero especialista en Salud Mental, pero ejerces en el campo de la cirugía cardiaca. ¿Te tuviste que formar en EEUU para dedicarte a este campo?

  -R: En España, por vocación, me hubiese encantado ser enfermero de Salud Mental en atención primaria, pero no se dieron las circunstancias y mi experiencia como EIR en Salud Mental no fue muy positiva. Mis otras áreas de interés han sido los cuidados intensivos y la cardiología, que es en lo que más trabajé en España. A la hora de elegir el máster en Estados Unidos me decidí más por la rama hospitalaria porque pensé que la atención al paciente agudo podría ofrecerme más posibilidades laborales, de manera que decidí hacer el máster como Adult Acute Care Nurse Practitioner.

  Las enfermeras (Registered Nurse) de Estados Unidos no se tienen que formar en una especialidad específica. La cultura es que después de tu formación general, la unidad que te contrata va a invertir en formarte en esa rama específica. Más adelante te puedes sacar la certificación en ese área clínica tras demostrar una experiencia clínica y pasar un examen. Hay como una treintena de certificaciones que te aportan un prestigio profesional, que son obligatorias en algunas unidades muy especializadas, y que habitualmente te supone un aumento en el salario. Estas certificaciones, como por ejemplo CCRN, no hay que confundirlas con la EPA. Ningún hospital aquí espera que puedas trabajar a nivel experto recién acabada la carrera. Por una cuestión de seguridad del paciente no se te va a dejar sola o se te van a asignar pacientes complejos hasta pasados varios meses. Las sustituciones de un día una semana son inconcebibles en este entorno.

  -P: Este año estás haciendo la certificación como Family Nurse Practitioner para poder trabajar en primaria. ¿Cómo está considerada la AP en EEUU? ¿Es realmente el eje del sistema sanitario?

  -R: Más o menos ya he pasado la mitad de mi carrera profesional y estoy viendo lo que voy a hacer más adelante. Como mencionaba anteriormente siempre me ha gustado la primaria. En cualquier caso, la formación como Family Nurse Practitioner también me está siendo muy útil en mi trabajo actual en consultas externas.

  En EEUU no existe un sistema de atención primaria estructurado como en España y ese es un problema importante. En cualquier caso, desde los últimos 10 años se le da cada vez más peso, sobre todo por el tema de la prevención. Por ejemplo, estoy haciendo mis rotaciones como FNP en una clínica para pacientes con menos recursos y todos tienen cita para su chequeo anual, las revisiones ginecológicas preventivas, los mayores de 50 años automáticamente el sistema informático detecta si se han hecho el screening para cáncer colorectal… Se trata de pasos en la dirección correcta, pero todavía queda mucho camino por delante.

  En primaria tenemos unos 20 minutos de media para ver a los pacientes. No hay ningún sistema perfecto. En cualquier caso, respondiendo a la pregunta, la atención primaria no es el eje en absoluto en EEUU. Por otro lado, por desgracia, también se puede debatir que en España lo sea, aunque sin duda alguna estáis más avanzados con claridad.

  • Las enfermeras tienen el doble de probabilidades de suicidarse que las mujeres en general
  • La OMS enferma a la vejez
  • Un enfermero patenta un dispositivo para el proceso de extracción segura de agujas intraóseas

  -P: En España se habla de un fraude de ley en las especialidades, ya que se destinan importantes recursos públicos en la formación de especialistas que no repercuten después en la prestación de una asistencia de calidad al paciente. Además, las autonomías no crean puestos de trabajo específicos para los enfermeros que han obtenido el título de especialistas. ¿Se planifican bien los RRHH en EEUU?

  -R: Honestamente, no soy un gran defensor del planteamiento de las especialidades de Enfermería en España. Creo que se organizaron mal desde un principio, un poco a imagen y semejanza de los médicos. No se plantearon ni unas funciones añadidas y ni unos problemas concretos a los que iban a responder. A excepción de las matronas, las especialidades sirven para decir que existen. Es un poco una metáfora de la situación de la Enfermería en España: ni la Administración se cree las especialidades ni, en cierta manera, lo hace el colectivo de enfermería, ya que mira más hacia la EPA.

  En cuanto a si planifican bien los RRHH en EEUU… Se trata de pregunta complicada. Va a depender de cada hospital y de los gestores del mismo. Hay un presupuesto y hay unos objetivos clínicos y económicos. La mayor parte de los hospitales aquí son sin ánimo de lucro. No se espera que den beneficios, pero tampoco se espera que den pérdidas o habría que cerrar. Invertir en una enfermera cuesta mucho dinero. Sin embargo, también hay una concienciación entre los gestores de que lo que te puedas ahorrar por una enfermera, a la larga te lo vas a gastar en eventos adversos.

  -P: ¿Se respeta y valora la especialización del profesional en EEUU?

  -R: El concepto de especialización en EEUU es diferente al que se tiene en España. En lo que se refiere a la EPA las ofertas de empleo siguen en aumento. Lo más positivo es que aquí no se idealiza ni se magnifica la figura de la EPA. Los gestores apuestan por nosotras para ayudar a sacar adelante a los pacientes y los servicios. Lo más importante para mí es que los pacientes confían en nosotras y nos respetan.

  "En España ni la Administración se cree las especialidades enfermeras ni lo hace el colectivo de enfermería, ya que mira más hacia la EPA"

  -P: ¿Qué diferencias hay entre una enfermera de práctica avanzada y una enfermera especialista? ¿Qué funciones tiene cada una en el sistema sanitario en EEUU?

  -R: Es una pregunta compleja que requeriría casi un libro entero. Intentaré resumirlo al máximo. El CIE proporciona más información a nivel internacional. Una enfermera especialista es una enfermera que trabaja un área específica de la práctica clínica. Desde un punto de vista riguroso no hace falta una formación adicional, aunque esto se haga en algunos lugares de Europa o en España. A veces creo que se confunden los conceptos de especialista y el de experto. Como apuntaba antes, en EEUU son las diferentes unidades y hospitales los que facilitan esta experiencia, y posteriormente las enfermeras realizan el examen de certificación. Por ejemplo, para cuidados críticos está la certificación como Critical Care Registered Nurse (CCRN). Hay como una treintena de certificaciones. Estás enfermeras no tienen competencias diferentes a las que pueda tener cualquier otra enfermera de EEUU o España, pero demuestran que están trabajando a un nivel de experto en ese área concreta. En cierta manera el acceso extraordinario a las especialidades en España recuerda a estas certificaciones. Éstas, no se encuadran dentro del marco de la EPA.

  La Enfermería de Práctica Avanzada en EEUU es un término paraguas que sirve para designar a una enfermera profesional (RN) que ha realizado un máster en alguno de los 4 roles reconocidos dentro de la EPA: Nurse Practititioner (NP), Clinical Nurse Specilist (CNS), Nurse Anesthetist y Nurse Midwife, y que posee una serie de competencias y funciones adicionales a las de una enfermera regular. Una NP se ha formado, entre otros motivos, para hacer cosas que tradicionalmente han realizado los médicos, como realizar una historia clínica con una exploración física completa, establecer una serie de diagnósticos diferenciales, solicitar pruebas, interpretarlas, establecer un diagnóstico o prescribir medicación. Cuando hablo de historia clínica y diagnóstico no me refiero a los de Enfermería.

  "No soy un gran defensor del planteamiento de las especialidades de Enfermería en España. Creo que se organizaron mal desde un principio, un poco a imagen y semejanza de los médicos"

  El concepto de Clinical Nurse Specialist (CNS) no es sinónimo al de enfermera especialista de España, a pesar del parecido en los términos. Esa es una de las fuentes de confusión. Tradicionalmente, una CNS es como una especie de supervisora de cuidados encargada de la calidad en la unidad y de las enfermeras desde un punto de vista clínico. En ocasiones, también proporcionan cuidados especializados de enfermería. Es cierto que hay un continuo entre la figura de la NP y la CNS. En algunos estados, las CNS también pueden prescribir medicación. Por lo tanto, en algunas ocasiones los roles de NP y CNS se solapan.

  -P: ¿Se valora en España la EPA? ¿Podría tener su hueco en el SNS?

  -R: El concepto de EPA en España se ha utilizado de tantas formas diferentes que carece de significado. Hay mucha confusión. No hay una definición a nivel estatal. En mayor o menor manera, los proyectos que se están realizando en las diferentes comunidades no se ajustan completamente a las recomendaciones del C.I.E. Visto desde fuera, parece que cada vez que hay una enfermera que realiza una actividad que vaya más allá de la pura técnica lo llamamos EPA; y no, es simplemente una enfermera bien aprovechada.

  Podemos debatir si de hecho se puede considerar que la EPA existe en España. Faltan pilares fundamentales como una definición formal y la separación de roles (NP, CNS, etc.), planes de formación máster consensuados y similares a los que se realizan en otros países o protección del título, entre otras cosas. Hay grupos que siguen trabajando a pesar de muchos obstáculos administrativos. Vamos a ver qué pasa en los próximos años.

  La EPA no va a ser la panacea ni la solución a todos los problemas del SNS. Puede ayudar considerablemente a mejorar la accesibilidad y la eficiencia del sistema. Lo que no podemos hacer es crear una EPA como las especialidades: para decir que existe, pero sin importar que funcione. Con EPA o sin EPA, el SNS necesita un profundo replanteamiento de la manera en que se gestiona los recursos humanos y, sobre todo, necesita más enfermeras.

  -P: Actualmente está haciendo un doctorado. A diferencia de España (que se cuentan con los dedos de la mano los catedráticos enfermeros), ¿puede hacer carrera un enfermero en la universidad?

  -R: A medio plazo me planteo combinar algo de práctica clínica y de docencia, pero ya veremos. Las universidades aquí varían mucho en función de si son un gran centro académico o algo más local. Que las enfermeras hagan carreara en la Universidad es algo que está bien establecido. En cualquier caso, me llama mucho la atención la capacidad de influir y el peso que tienen muchas docentes.

  "La EPA no va a ser la panacea ni la solución a todos los problemas del SNS, pero puede ayudar considerablemente a mejorar la accesibilidad y la eficiencia del sistema"

  Estados Unidos debería aprender muchas cosas de España sobre cómo se debe plantear un sistema de salud. España también puede aprender algunas cosas de Estados Unidos. No hay ningún sitio perfecto. Cuando uno se marcha se valora mucho más algunas características de la sanidad española que se dan por sentadas. En cualquier caso, las ofertas laborales, los salarios, la flexibilidad, la formación y en cierta manera la capacidad que uno tiene para decidir su camino (sin mencionar las oportunidades para mis hijos), son las cosas que nos siguen manteniendo aquí. Nadie emigra por gusto.

  Roberto Galao, enfermero desde 2013 en el Hospital Monte Sinaí, es crítico con las especialidades enfermeras en España y apuesta por la Enfermería de Práctica Avanzada. Off Alicia Serrano Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Off
• 

  La inconstitucionalidad del primer estado de alarma ¿anula las sanciones?

  Archivado: julio 20, 2021, 9:27am UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Mar, 20/07/2021 - 11:27 Jurisprudencia constitucional El presidente del Tribunal Constitucional, Juan José González Rivas, ha emitido un voto particular discrepante con el mayoritario, en la anulación de varios apartados del Real Decreto del primer Estado de Alarma.

  La decisión del Constitucional se conoció hace una semana, pero la sentencia completa ha sido difundida este lunes. En el fallo, de 80 folios, el Tribunal declara la inconstitucionalidad de las medidas previstas en los apartados 1, 3 y 5 del artículo 7 del Real Decreto 463/2020, que establece el Estado de Alarma de marzo de 2020. La sentencia reconoce que se ha vulnerado el derecho fundamental a circular libremente por todo el territorio nacional, el derecho a elegir libremente residencia (art. 19 CE) y el derecho de reunión pacífica y sin armas (art. 21.1 CE).

  Pero, ¿qué cabe esperar de una resolución de inconstitucionalidad sobre unas normas impuestas hace más de un año? Pues bien, la sentencia precisa el alcance de esa declaración de inconstitucionalidad "modulando los efectos de la nulidad".

  • El fallo del Constitucional sobre el Estado de Alarma anularía las sanciones impuestas
  • Brote en Mallorca: ¿qué más tiene que pasar para aprobar una ley de pandemias?
  • Dejemos que hable la vacuna y no el Derecho

  En este sentido, el Constitucional distingue tres ámbitos afectados por esta resolución:

  1)  En primer lugar, resuelve que "no son susceptibles de ser revisados los procesos conclusos por sentencia con fuerza de cosa juzgada o las situaciones decididas por actuaciones administrativas firmes. Tampoco las demás situaciones jurídicas generadas por la aplicación de los preceptos anulados. Y ello porque la inconstitucionalidad parcial del Real Decreto no deriva del contenido material de las medidas adoptadas, cuya necesidad, idoneidad y proporcionalidad hemos aceptado, sino del instrumento jurídico a través del cual se llevó a cabo la suspensión de derechos fundamentales. A lo cual se añade que, habiendo afectado la suspensión a la generalidad de la población, no resulta justificado que puedan atenderse pretensiones singulares de revisión fundadas exclusivamente en la inconstitucionalidad apreciada, cuando no concurran otros motivos de antijuridicidad. Entenderlo de otro modo pugnaría no sólo con el principio constitucional de seguridad jurídica (art. 9.3 CE) sino también con el de igualdad (art. 14 CE)".

  b) En segundo lugar, admite que es posible la revisión de procesos penales o contencioso-administrativos referentes a un procedimiento sancionador en que, como consecuencia de la nulidad de la norma, resulte una reducción de la pena o sanción, o una exclusión, exención o limitación de la responsabilidad (art. 40.1 LOTC).

  c) Y, finalmente, y tratándose de medidas que los ciudadanos tenían el deber jurídico de soportar, la inconstitucionalidad declarada no será por sí misma título jurídico suficiente para fundar reclamaciones de responsabilidad patrimonial de las administraciones públicas, sin perjuicio de lo dispuesto en el art. 3.2 de la Ley Orgánica 4/1981, de los estados de alarma, excepción y sitio.

  Traducción del alcance de las medidas

  El catedrático de Derecho Constitucional de la Universidad de Valencia, Lorenzo Cotino, traduce estos puntos de la sentencia, pero empieza por admitir que son "relativamente claros", algo que achaca a que el Constitucional admite que "las medidas de limitación de derecho en cuanto al fondo eran las adecuadas para controlar la pandemia, pero el instrumento jurídico adoptado [el Estado de Alarma, en lugar del Estado de Excepción] ha llevado a la inconstitucionalidad".

  ¿Qué sanciones podrían anularse tras la sentencia? A la luz de lo que aclara el Constitucional en su fallo, Cotino señala que "en principio, todos los procedimientos sancionadores, cuya resolución no sea firme (porque no se hayan tramitado o porque estén en fase de recurso administrativo o judicial) podrían ser anulados. Pero no es un automatismo y dependerá de la Administración que tramite, puede determinar qué procedimientos archivar en razón de la sentencia o del juez ante el que esté el recurso".

  "El hecho de que formalmente el Estado de Alarma no sea la vía para el confinamiento no genera derecho a indemnización alguno"

  Por el contrario, aclara el catedrático "respecto de los procedimientos judiciales o administrativos que ya son firmes (hay resolución no recurrida o definitiva) no se puede recurrir. No obstante, ahí se deja una pequeña puerta abierta que muy excepcionalmente permitiría en algunos casos concretos un juez pudiera reducir la pena o sanción o declarar que no hay pena o sanción, pero habría que ver el caso y sería muy excepcional".

  Más clara queda las medidas en relación a la responsabilidad patrimonial (por ejemplo, empresas, hosteleros, perjudicados por confinamientos), la sentencia del Constitucional dice que "procederá o no, según estimen los tribunales, pero que el hecho de que formalmente el Estado de Alarma no sea la vía para el confinamiento no genera derecho a indemnización alguno".

  Voto discrepante del presidente del Constitucional

  La inconstitucionalidad ha sido aprobada por un estrecho margen de apoyos, en un pleno del Constitucional muy dividido, donde el presidente del Tribunal Constitucional, Juan José González Rivas, ha emitido un voto discrepante con la decisión mayoritaria. El de González Rivas es uno de los cinco votos particulares a la sentencia, que fue aprobada por una exigua mayoría de 6 a 5. Los otros votos particulares han sido formulados por Cándido Conde-Pumpido, María Luisa Balaguer, Andrés Ollero y Juan Antonio Xiol.

  A juicio del presidente del TC, la sentencia "debería de haber analizado si las restricciones a la libertad deambulatoria obedecían a finalidades legítimas y si se orientaban a ellas de una manera necesaria y proporcionada".

  "González Rivas considera que no se produjo una suspensión de derechos fundamentales"

  Así es como ocurrió, en opinión de González Rivas, quien -a diferencia de la posición mayoritaria- considera que no se produjo una suspensión de derechos fundamentales, no permitidas bajo el paraguas del estado de alarma, sino una limitación de los mismos.

  Recuerda el magistrado que en el Real Decreto se autorizó la movilidad por "causa de fuerza mayor o situación de necesidad" o para realizar cualquier "otra actividad de análoga naturaleza" y se añadió el reconocimiento de que la actividad "habrá de hacerse individualmente, salvo que se acompañe a personas con discapacidad o por otra causa justificada".

  Concluye que se trató de medidas "constitucionalmente admisibles", al no suprimir el derecho a circular, sino limitarlo temporalmente, y fueron "proporcionales en la consecución del objetivo público que las justifica, máxime al tener en cuenta que la OMS, desde el primer momento (enero 2020) en una valoración científica y no política, consideró como factores decisivos de la difusión del virus la movilidad y los desplazamientos, así como las reuniones privadas en grupos acumulados".

   

  La aclaración del Constitucional sobre el alcance de la sentencia deja intactas las infracciones resueltas y no reconoce el derecho al cobro de una indemnización por daño al amparo de esta resolución. coronavirus Off Soledad Valle. Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
• 

  Juan Carlos Conde, nuevo director general de Teva para España y Portugal

  Archivado: julio 20, 2021, 8:17am UTC por naiarabrocal

  Empresas naiarabrocal Mar, 20/07/2021 - 10:17 Nombramientos Juan Carlos Conde, nuevo director general de Teva para España y Portugal.

  La multinacional de origen israelí Teva ha nombrado director general para España y Portugal a Juan Carlos Conde, que, tras 17 años en la compañía farmacéutica, sustituirá en el cargo a Carlos Teixeira.

  La compañía informa que Teixeira, "tras una exitosa carrera, se jubilará, pero seguirá trabajando para mejorar la vida de las personas, ejerciendo como médico voluntario en diferentes organizaciones benéficas".

  Conde ha ocupado diferentes cargos de responsabilidad en el laboratorio, tanto en España como a nivel europeo, el último como director general de Republica Checa y Eslovaquia. A partir de ahora, el ejecutivo liderará desde Madrid el desarrollo de las operaciones de toda la compañía en España y Portugal. 

  “Estoy muy ilusionado de poder liderar la organización de Teva en España y Portugal y seguir contribuyendo al crecimiento del negocio en ambos países", señala el nuevo director general. "Nuestra misión define quiénes somos y lo que queremos conseguir. Como compañía tenemos el propósito claro de ayudar a nuestros pacientes con medicamentos genéricos de alta calidad accesibles y asequibles, así como con medicamentos innovadores que ofrezcan nuevas soluciones para su salud, aportando valor a nuestros clientes y tratando de contribuir a la sostenibilidad de nuestro Sistema Nacional de Salud”.

  • ‘Ajovy’, de Teva, novedad en España para la prevención de la migraña
  • Novartis, a la cabeza en aprobaciones de nuevos medicamentos
  • Qué criterios emplea Europa para fijar el precio de los medicamentos genéricos

  Con este nombramiento, la compañía señala que asumirá nuevos retos de futuro para consolidar el crecimiento del grupo en ambos mercados. En España, en concreto en Zaragoza, la compañía tiene una planta producción y otra de logística. Desde estas instalaciones se fabrican muchos de los medicamentos que comercializan en España, en Europa y en el mercado internacional.

  “Contamos con equipos cualificados y comprometidos con nuestra misión y nuestro compromiso de mejorar la vida de más de 200 millones de pacientes que toman medicamentos de Teva cada día a nivel mundial.  Y lo hacemos mediante un enfoque integral, contando con una extensa cartera de más de 3.500 productos que cubren las necesidades de todos esos pacientes", afirma Conde. 

  Trayectoria en Teva

  Conde se unió a Teva en 2004 como business development manager para Europa. De 2008 a 2015 lideró el negocio de Genéricos en España como director de Unidad. Durante ese tiempo, el negocio creció significativamente, logrando una posición de liderazgo en este segmento del mercado.

  Más tarde, en 2015, asumió su puesto actual como director general de República Checa y Eslovaquia, donde ha gestionado durante 6 años estos mercados logrando diferentes éxitos.

  Ha ocupado durante 17 años diferentes puestos de responsabilidad en la compañía, el último, en la dirección general para República Checa y Eslovaquia. Off Redacción Empresas Empresas Empresas Off
• 

  Amenazas y oportunidades del sistema MIR: ¿Un modelo en crisis?

  Archivado: julio 20, 2021, 6:01am UTC por franciscogoiri

  Opinión franciscogoiri Mar, 20/07/2021 - 08:01 Urge repensar la estructura del sistema de FSE Aspecto de una de las protestas convocadas a finales de junio frente al Ministerio de Sanidad contra la elección telemática de plazas MIR (Foto: José Luis Pindado).

  A pocas horas de la incorporación de los nuevos residentes a los hospitales, y siendo capaces de observar con cierta distancia la última adjudicación de plazas MIR, cabe hacerse algunas preguntas sobre ella: ¿Qué ha pasado este año con la elección de plazas MIR? ¿Era necesario este cambio de paradigma? ¿Se han argumentado adecuadamente las razones del cambio? ¿Estaba justificado?

  A finales del pasado mes de mayo, el Ministerio de Sanidad publicó una resolución a través de la cual cambiaba el paradigma de la elección de plazas MIR. Se pasó de poder elegir la plaza deseada por especialidad y localidad, en base a un número de orden y el conocimiento de las plazas vacantes, a un método rudimentario de elaboración de una lista de preferencias enviada semanas antes. Esta lista era elaborada a ciegas, sin conocer las vacantes disponibles y podría incurrir en la situación kafkiana de contener hasta ocho mil opciones.

  Domingo Antonio Sánchez, Representante Nacional de Residentes de la OMC (Foto: Cgcom).

  Esto generaba una situación de importante incertidumbre y de posibles contingencias que podrían abocar a muchos residentes a dejar plazas vacantes. Como el lector puede comprender, la oposición a este cambio no se hizo esperar y fue unánime por parte de toda la profesión médica.

  El germen de la misma proviene de la voluntad unilateral de modificar un modelo sencillo, transparente y garantista, sin haber hecho partícipes del cambio a las profesiones sanitarias; generando nuevos problemas en un área del ministerio, la de Ordenación Profesional y Recursos Humanos del SNS, que acumula un largo historial de reformas paralizadas por los tribunales, mientras que las principales (las reivindicaciones de los profesionales sobre dotación, temporalidad y formación) se acumulan en los cajones ministeriales sin visos de conocer soluciones.

  Si bien se consiguió una mejora paliativa de la situación, al establecer un sistema de turnos, la afrenta que ha supuesto a la profesión y al sistema aún está lejos de cicatrizar. El problema de la elección de plazas para la Formación Sanitaria Especializada (FSE) ha sido el último de los conflictos surgidos en el área de la formación MIR, pero, desde luego, no el único. La pandemia ha supuesto una prueba de esfuerzo para el sistema de formación sanitaria especializada, habiendo mostrado las líneas de fractura de un sistema de formación de prestigio que no está preparado para enfrentarse a los retos del siglo XXI, como son: la precarización de los profesionales médicos, los cambios en los modelos de la relación médico-paciente, la digitalización, así como los cambios demográficos y los nuevos paradigmas bioéticos y profesionales.

  Algunos estudios intrapandemia revelan la especial vulnerabilidad del colectivo MIR: aumento de horas sin remuneración, aumento del número de guardias por encima del máximo legal, importantes lagunas formativas y aumento de las tasas de ansiedad, depresión y burn-out entre médicos jóvenes.

  La pandemia ha evidenciado las fracturas de la FSE para afrontar los retos del siglo XXI

  Además, hemos sido testigos de cómo ha avanzado a marchas forzadas la utilización de su figura para salvar deficiencias estructurales en servicios clave durante esta crisis, en detrimento de su formación como especialistas, que es la que debería ser su verdadera razón de ser. En muchas regiones, los residentes han sido, incluso, movilizados a otras estructuras asistenciales que no se encontraban en sus programas formativos (servicios de Salud Pública o residencias de mayores, por ejemplo), para cubrir labores necesarias en estos puestos frente a la alerta sanitaria.

  En consecuencia, durante la crisis provocada por la covid-19 han surgido numerosas iniciativas de huelga en varias comunidades, que abogaban por cambios y reformas estructurales en los modelos formativos y en los derechos laborales de los residentes. Debido a estas iniciativas, estos problemas han trascendido a la esfera pública, permitiendo que los debates técnicos y profesionales tengan una mayor relevancia y sean foco de especial atención por parte de la ciudadanía.

  • Los experimentos con la adjudicación de plazas MIR, EIR y FIR, con gaseosa
  • Europa apoya a los MIR españoles en el conflicto de la adjudicación de plazas de FSE
  • MIR, EIR y FIR 2021: indignación por una elección de plaza 'a ciegas'
  • "El plan de Sanidad para el MIR ha generado más de 4.000 incidencias en 22 días"

  A tenor de todos estos hechos, se hace necesaria una reflexión por parte de la profesión médica y las autoridades competentes sobre el modelo de residencia que queremos tener.

  Una reflexión que no se quede en un mero análisis de la situación, sino que vaya a la raíz de la formación MIR, la ponga en duda y edifique sobre la misma. El tema de la elección de plazas MIR ha sido una última gota que ha colmado un vaso ya a rebosar. Es necesario que los representantes legítimos de la profesión enarbolemos nuestra responsabilidad para realizar las acciones que conlleven una clara mejora de las condiciones formativas y laborales de los especialistas en formación, y que aseguren una atención de calidad frente a los retos presentes y futuros.

  Debemos dar impulso y voz a los agentes implicados para sacar del actual aletargamiento jurídico y de la precarización laboral a nuestro querido sistema MIR.

  Off Domingo A. Sánchez Martínez. Representante Nacional de Médicos jóvenes y promoción de empleo del Cgcom. Opinión MIR Profesión Grado Off
• 

  Cultivos tumorales en 3D a la ‘búsqueda’ de inmunoterapias específicas para pulmón microcítico

  Archivado: julio 20, 2021, 6:00am UTC por raquelserrano

  Oncología raquelserrano Mar, 20/07/2021 - 08:00 Cáncer con una supervivencia media de un año Luis Paz-Ares, jefe de Oncología del Hospital 12 de Octubre, de Madrid. FOTO: DM.

  Cada año, el cáncer de pulmón provoca 23.000 fallecimientos en España. De ellos, un 15% de los diagnosticados son tumores de pulmón de células pequeñas (SCLC) o cáncer de pulmón microcítico, una variante muy agresiva que genera metástasis muy rápidamente y hace que la supervivencia media sea de poco más de un año ante la falta de tratamientos eficaces en los últimos veinte años, por lo que nuevas aproximaciones es una necesidad imperativa.

  Buscar, por tanto, nuevas opciones de tratamiento es uno de los objetivos y retos marcados por los profesionales implicados en este tumor que, como Luis Paz-Ares, jefe del Servicio de Oncología Médica del Hospital 12 de Octubre de Madrid, que a través de la Unidad CRIS de Inmuno-Oncología, que también dirige, del citado hospital, ha emprendido una innovadora línea de investigación que tratará de ofrecer respuestas terapéuticas robustas al cáncer de pulmón microcítico: se cultivarán los distintos tipos de tumores para poder ser analizados y proceder a un estudio meticuloso e integral y así lograr la inmunoterapia personalizada y más eficaz.

  Estudio en distintos momentos 

  El reto es analizar la diversidad de tumores, subdividirlos en grupos y buscar debilidades a cada uno de estos grupos y, finalmente, identificar los tratamientos más adecuados, para lo cual se utilizará un gran volumen de muestras de pacientes, multitud de modelos de laboratorio y cultivos tridimensionales de células tumorales, también denominados organoides. 

  Paz-Ares explica a DM que el objetivo operacional es desarrollar una plataforma de modelos preclínicos de cáncer de pulmón de células pequeñas. Para ello, el primer paso ha sido recolectar algunos modelos genéticamente modificados.

  Además, se van a tomar tumores del paciente y, a la que se realiza una biopsia para diagnóstico, extraer una muestra adicional e inmediatamente insertarla en un modelo de ratón inmunodeficiente para que se desarrolle y disponer de esta forma de “modelos de ratones diferentes  que reproduzcan los tumores de pulmón microcíticos de 30 ó 40 personas en diferentes momentos: modelos justo al diagnóstico, después de haber respondido a una terapia, de resistencia a quimioterapia o inmunoterapia, entre otros”.

  Posteriormente, y además de la consecución de estos modelos, “se van a realizar cultivos organoides, tanto directamente del tumor del paciente como de los tumores que han crecido en los ratones, denominados PDX”. Así, se analizarán tumores en modelos preclínicos y en cultivos especiales tridimensionales para analizarlos, categorizarlos y desarrollar tratamientos dirigidos y personalizados para cada paciente y para cada tumor.

  Objetivos científicos claros 

  Una tercera línea estratégica de este proyecto -en cuyo desarrollo global se contará también con grupos del Instituto de Investigación i+12 del Hospital 12 de Octubre, del Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO) y 20 hospitales pertenecientes a la red CiberONC- se centraría también en el desarrollo de modelos denominados CDX cuyo explica el oncólogo.

  “Los cánceres microcíticos de pulmón tienen muchas células tumorales circulante en la sangre del paciente. La pretensión es aislar las células tumorales circulantes, inyectarlas en el modelo de ratón y reproducir así su modelo de cáncer”.

  A su juicio, toda esta información derivada de los distintos modelos tumorales, va a permitir llevar a cabo los objetivos científicos. Por un lado, y gracias a la obtención de más de 100 muestras de cáncer de pulmón microcítico que han sido operados –hecho no frecuente y que se ha conseguido gracias a la participación de otros centros hospitalarios-, se estudiarán perfiles genómico, transcriptómico, epigenómico e inmune con distintas tecnologías.

  Particularmente se quiere saber qué influencia tiene el hecho de que el paciente tenga una determinada mutación o un determinado perfil de expresión; el microambiente tumoral de cada paciente. Dos pacientes, con diferentes alteraciones moleculares en las células tumorales ¿dan lugar a tumores con un microambiente diferente? ¿Y tiene esto impacto en cómo responden los pacientes?, se pregunta Paz-Ares.

  Dianas terapéuticas inmunes 

  "Vamos así a caracterizar particularmente el perfil inmune para intentar saber qué potenciales biomarcadores podemos utilizar en la clínica y, más importante; qué dianas terapéuticas inmunes tienen más sentido, de tal manera que pudieran adelantar qué tipo de fármacos podríamos estudiar concretamente para esta enfermedad”.

  Ya existen, según el oncólogo, algunas propuestas de fármacos para estudiar en función de los datos obtenidos por este equipo, pero “seguro que cuando llevemos a cabo el microambiente tumoral de este cáncer de pulmón, vamos a hipotetizar que hay alguna otra diana con particular sentido y observaremos si la estrategia funciona o no”.

  • Inmunoterapia y quimioterapia: destinadas a entenderse
  • Ensayo clínico pionero para validar la eficacia de la inmunoterapia en 29 tipos de tumores
  • La génomica, en el impulso de los resultados clínicos de la inmunoterapia

  Los tumores de pulmón microcíticos son tan diversos que hasta ahora no se ha podido lograr terapias efectivas para estos pacientes. Además, para esta enfermedad concreta tan agresiva las inmunoterapias actuales sólo funcionan en el 10% de los pacientes.

  Por ello, y según el investigador, es tan decisivo “estudiar y analizar el microambiente tumoral como vía para diseñar estrategias de inmunoterapia alternativas que podrían ser administradas con otras terapias –quimioterapias u otras inmunoterapias-, porque finalmente lo que se busca es conseguir dianas y estrategias terapéuticas que funcionen, que iremos combinando para ofrecer al paciente la que más se adecue a su enfermedad; en suma tratamientos personalizados”.

  Paz-Ares señala que los primeros modelos ya se están generando y que a lo largo del próximo año se dispondrá de un buen número de ellos en estudios, así como el estudio de microambiente inmune y los primeros resultados. Tal vez en los próximos tres o cuatro años podamos disponer de ciertos resultados.  

  Según Marta Cardona, directora de CRIS contra el cáncer, entidad que trabaja desde años con el equipo de Paz-Ares en proyectos de inmunología y cáncer de pulmón, “la investigación es el único camino para avanzar y este proyecto, dentro de una gran Unidad de Inmuno-Oncología que es una referencia en Europa, es una apuesta decidida para ganar a un tipo de cáncer cuyo impacto es muy fuerte en la sociedad. Un proyecto ambicioso e innovador que es posible gracias al apoyo de nuestros socios, donantes y empresas que quieren un mundo sin cáncer”.

   

  “Me dijeron que me quedaba tetrapléjico, pero aquí estoy”

  José Ramón sabe bien lo fundamental que es la investigación de cáncer de pulmón. Paciente de Luis Paz-Ares, cuenta cómo el equipo de la Unidad CRIS de Inmuno-Oncología le ofreció posibilidades pese a que previamente otros doctores le había vaticinado que se iba a quedar tetrapléjico.

  “Tenía unos dolores impresionantes, de 10 sobre 10, horroroso, a todas horas, como si tuviese clavado un cuchillo. Fui varias veces a urgencias y me decían que era una contractura. Me hicieron una resonancia, yo pensaba que podría ser una hernia, y me dijeron que me fuera al hospital, que era cáncer de pulmón. Un médico me dijo que me iba a quedar tetrapléjico". 

  Pero, José Ramon conoció a Luis Paz-Ares, quien me ofreció entrar en un ensayo de inmunoterapia y aquí estoy años después gracias a él. Hay muchos genios, pero hay que apoyarles, porque esto cuesta dinero. Yo  le diría a toda la gente que apoye a CRIS, porque esta vez me ha tocado a mi, pero también les puede tocar a ellos, aunque ojalá no suceda”.

  El oncólogo e investigador del Hospital 12 de Octubre, de Madrid, Luis Paz-Ares, cree que el microambiente tumoral puede ser decisivo para diseñar nuevas aproximaciones en un cáncer muy agresivo y con escasas opciones terapéuticas. Off Raquel Serrano Genética Neumología Inmunología Investigación Off
• 

  Baleares pide que se use siempre mascarilla en el exterior

  Archivado: julio 19, 2021, 5:44pm UTC por Rosalía Sierra

  Política y Normativa Rosalía Sierra Lun, 19/07/2021 - 19:44 Endurece las restricciones al aumentar los contagios El Gobierno balear quiere reducir los botellones.

  El Govern balear endurecerá las multas por participar en botellones, que serán de un mínimo de 1.000 euros, y aprobará la prohibición de celebrar reuniones en domicilios privados entre las 1.00 y las 6.00 horas.

  Las medidas de restricción se aprobarán mañana en un Consejo de Gobierno extraordinario y entrarán en vigor si cuentan con el aval posterior del Tribunal Superior de Justicia de Baleares.

  Además, el portavoz del ejecutivo autonómico, Iago Negueruela, ha hecho también un llamamiento para que se vuelva a utilizar la mascarilla en cualquier circunstancia, aunque no hay modificación de la normativa general vigente en toda España, que establece que en espacios exteriores solo es obligatoria cuando no es posible mantener una distancia de 1,5 metros respecto a otras personas no convivientes.

  • España supera el 50% de la población vacunada con pauta completa
  • La quinta ola de la covid multiplica por seis los contagios de los sanitarios
  • Baleares plantea cancelar las vacaciones de los eventuales por el repunte de contagios

  Además, el Govern ha pactado con los sindicatos y patronales de la Mesa de Diálogo Social recortar de las 2.00 a las 1.00 horas el horario de cierre de bares y restaurantes y reducir la ocupación de las mesas en terrazas y espacios interiores.

  El Govern balear ha decidido endurecer las multas y las restricciones ante el aumento de contagios, y pide que se use mascarilla siempre. coronavirus Off EFE. Palma Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
• 

  Sierra: "El 75% de los casos que se confirman tienen menos de 40 años"

  Archivado: julio 19, 2021, 5:19pm UTC por aliciaserrano

  Política y Normativa aliciaserrano Lun, 19/07/2021 - 19:19 Covid-19 María José Sierra, jefa de área del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias –CCAES-.

  María José Sierra, jefa de Área del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias del Ministerio de Sanidad, ha repasado los datos del día en sustitución de Fernando Simón y ha destacado que "aproximadamente el 75% de los casos que se confirman tienen menos de 40 años", si bien ha advertido: "Pero es verdad que la incidencia está aumentando, aunque en distinta escala, en todos los grupos de edad. Eso nos preocupa".

  Además del alza de esta tendencia, Sierra ha subrayado el rápido incremento de la positividad; es decir, el porcentaje de personas que dan positivo en las pruebas: "Hemos superado el 15% de positividad. A principios de julio, hace unos días, estábamos en el 5%". Ha destacado, además, que "el grupo de 20 a 30 años está en un porcentaje de positividad del 21%, 22%; se comporta igual que la incidencia, en los grupos de más edad es más bajo".

  • España supera el 50% de la población vacunada con pauta completa
  • Las altas tasas de vacunación en España no inmunizan contra negacionistas y antivacunas
  • Baleares pide que se use siempre mascarilla en el exterior

  Presión hospitalaria

  El hecho de que haya menos ingresos que en otras olas se debe a que "las personas afectadas son más jóvenes" y a que "las personas mayores de 50 años están vacunadas". Sin embargo, y dado el elevadísimo número de contagios, los hospitales también comienzan a sufrir mayor presión, tal y como ha advertido.

  De hecho, ya se está viendo una disminución de la edad media de los hospitalizados, que actualmente ronda los 45-50 años, según ha destacado, mientras que en las UCI, "podríamos estimar una media de 50 años".

  "Aunque es verdad que la velocidad de ascenso de los casos están disminuyendo, estamos en un momento muy delicado", ha resumido, por lo que ha pedido precaución a "todos" "mayores, jóvenes; vacunados y no vacunados".

  Según Mª José Sierra, jefa de área del CCAES, es preocupante que la incidencia acumulada esté aumentando en todos los grupos de edad. coronavirus Off Ángel Díaz Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off