Una fila de personas esperando (Raquel Manzanares/EFE).
La interacción de la pandemia covÃdica con el aumento mundial de las enfermedades crónicas y los factores de riesgo asociados ha creado una “tormenta perfectaâ€. Asà lo consideran los autores de un amplio estudio epidemiológico que toma el pulso a la salud global, cuyos últimos resultados publica hoy The Lancet. El “Estudio de la carga mundial de morbimortalidad†analiza 286 causas de muerte, 369 enfermedades y lesiones, y 87 factores de riesgo en 204 paÃses y territorios, bajo la coordinación de la Universidad de Washington (Estados Unidos).
El informe refleja, globalmente, que el aumento de factores de riesgo como la hipertensión, la hiperglucemia, un elevado Ãndice de masa corporal (IMC) y la hipercolesterolemia, junto con el incremento de muertes por enfermedades cardiovasculares en algunos paÃses parece indicar que el mundo podrÃa estar acercándose a un punto de inflexión en el aumento de la esperanza de vida.
El mayor efecto acumulativo en la salud proviene del sorprendente aumento de los riesgos metabólicos, que han crecido un 1,5 % anual desde 2010. En conjunto, los riesgos metabólicos (IMC alto, hiperglucemia, hipertensión e hipercolesterolemia) representaron casi el 20% de la pérdida de salud total en el ámbito mundial en 2019, un aumento del 50% desde 1990. También son responsables de un enorme número de muertes a nivel mundial: la hipertensión contribuyó a una de cada cinco muertes (casi 11 millones) en 2019, la hiperglucemia (6,5 millones de muertes), el IMC alto (5 millones) y la hipercolesterolemia (4,4 millones).
Causas de la mala salud en EuropaEn Europa, las causas de la mala salud son enfermedades no transmisibles, responsables de más del 80% de todas las muertes prematuras y trastornos. Durante las últimas tres décadas, han contribuido a la pérdida de salud en Europa central y occidental (donde se incluye España) la diabetes y la enfermedad de Alzheimer y otras demencias; mientras que en Europa del Este han sido la cardiopatÃa isquémica, la cirrosis y otras enfermedades hepáticas crónicas.
En cuanto a los principales factores de riesgo de mortalidad, en Europa occidental en 2019 fueron la hipertensión (contribuyó a unas 787.000 muertes), el tabaco (697.000 muertes), una alimentación inadecuada (546.000 muertes), la hiperglucemia (540.000 muertes) y el Ãndice de masa corporal (406.000 muertes).
De los principales riesgos de las enfermedades no contagiosas, solo el tabaquismo ha disminuido de manera considerable. En las iniciativas más importantes para la aplicación de polÃticas internacionales de control del tabaco, se ha observado una disminución en la exposición al tabaco en casi un 10 % a nivel mundial desde 2010, aunque el tabaquismo (fumado, involuntario y masticado) sigue siendo la causa principal de muerte en muchos paÃses de ingresos altos, como Estados Unidos, Canadá, Reino Unido, Japón, Bélgica y Dinamarca en 2019, y causó casi nueve millones de muertes en el mundo.
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Una tendencia similar se observa en el ámbito mundial: durante la última década, se han producido aumentos especialmente grandes y preocupantes (más del 0,5 % por año, globalmente) de la exposición a varios riesgos evitables (obesidad, la hiperglucemia, consumo de alcohol y drogas) que están contribuyendo a la creciente carga de las enfermedades no contagiosas. Algunos de esos factores (obesidad, diabetes) están asociados a un riesgo mayor de gravedad y muerte por covid-19. Pero las enfermedades no solo interactúan con factores biológicos, recuerdan los autores del estudio, sino también con factores sociales, lo que hace necesario adoptar medidas urgentes para abordar la “sindemia†de enfermedades crónicas, desigualdades sociales y la covid-19.
Por ello, los autores dan un tirón de orejas a las autoridades sanitarias: “La mayorÃa de estos factores de riesgo son evitables y tratables, y abordarlos aportará enormes beneficios socioeconómicos. No estamos logrando cambiar los comportamientos poco saludables, en particular los relacionados con la calidad de la alimentación, el aporte calórico y la actividad fÃsica, en parte debido a la falta de atención normativa y de fondos para la investigación sobre el comportamiento y la salud públicaâ€, advierte el profesor Christopher Murray, director del Instituto para la Métrica y Evaluación de la Salud de la Universidad de Washington (Estados Unidos) quien dirigió la investigación.
Además, consideran que, en general, los sistemas de salud no están bien preparados para un aumento acelerado de las enfermedades no contagiosas y las discapacidades. Aunque la esperanza de vida sana —el número de años que se puede esperar que una persona viva con buena salud— ha aumentado de manera constante (más de 6,5 años) entre 1990 y 2019, no ha crecido tanto como la esperanza de vida general en 198 de los 204 paÃses evaluados, lo cual indica que las personas están viviendo más años con mala salud.
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No obstante, los datos del informe sobre esperanza de vida no dejan en mal lugar a España que, junto con Portugal, registra una esperanza de más de 5 años a la calculada atendiendo al nivel sociodemográfico del paÃs (medida con el Ãndice SDI, que combina los ingresos, años de escolarización y tasa de fecundidad). Por el contrario, los varones nacidos en Alemania en 2019 tienen una esperanza de vida 0,3 años más baja de lo esperado, según ese Ãndice.
Continuando con Europa, para alguien nacido en 2019, la esperanza de vida sana más baja se registra en Rusia, con 63,7 años, mientras que Islandia tiene la más alta, con 71,9 años.
En España una persona puede esperar vivir con salud durante 71,3 años. AquÃ, la esperanza de vida al nacer se sitúa en 85,7 años para las mujeres y en 80,4, en los varones (Japón, el paÃs con más longevo del planeta, registra 87,7 años para las mujeres y 81,9 para los hombres). Estonia ha experimentado los mayores incrementos en la esperanza de vida sana en Europa durante los últimos 30 años, ganando casi siete.
Tráfico, VIH, cefaleas y dolor lumbar, antes de los 49 añosEn todo el mundo y por grupos de edades, y ceñidos a 2019, las causas principales de pérdida de salud variaron. Los accidentes de tráfico, los trastornos de cefalea, el VIH/SIDA, el dolor lumbar y los trastornos depresivos fueron los problemas de salud predominantes en las personas más jóvenes (de entre 10 y 49 años). En cambio, la cardiopatÃa isquémica, el accidente cerebrovascular y la diabetes fueron los principales factores que contribuyeron a la pérdida de salud en las personas de 50 años y mayores.
Avance en la enfermedad infecciosa y perinatal…El informe reseña un contraste que define la situación de la salud en el mundo. En los últimos diez años, los paÃses de ingresos bajos y medios han logrado avances extraordinarios frente a enfermedades infecciosas, maternas y neonatales (es el caso de EtiopÃa, Sudán y Bangladesh). Sin embargo, no están bien preparados para hacer frente a la mayor carga de morbimortalidad causada por enfermedades no contagiosas, y, de hecho, las muertes por esta causa están en aumento.
… fracaso en la prevención del riesgo metabólico
En cambio, las mejoras en salud han empezado a estancarse en la mayorÃa de los paÃses de ingresos más altos, e incluso se han invertido en varios paÃses, sobre todo en Estados Unidos, donde la tasa de pérdida de salud normalizada por edad ha aumentado en casi un 3% en el último decenio. Los autores creen que los motivos de esta falta de progreso podrÃan incluir el aumento de las tasas de obesidad, asà como una insuficiente cobertura de la prevención del tabaquismo y del tratamiento de la hipertensión y la hipercolesterolemia.
Ahora que solo se habla de obesidad e hipertensión como factores de riesgo en la covid-19, convendrÃa recordar que en sà mismas también son una amenaza vital. La hipertensión estuvo detrás de una de cada cinco muertes en 2019. Off Redacción Medicina Preventiva y Salud Pública CardiologÃa Off
Los cirujanos Ignasi Catalá y Pablo Clavel, del Instituto Clavel.
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Aquilino GarcÃa Perea, vocal de Alimentación del Consejo General de COF.
El nuevo plan de Sanidad plantea restricciones en bares, cafeterÃas y restaurantes.
Fernando Simón, director del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias.
La tecnologÃa sanitaria debe aportar valor al sistema.
Residentes manifestándose frente a la Puerta del Sol de Madrid (José Luis Pindado)
Vergés en la presentación de la campaña de la gripe 2020.
Los participantes en el encuentro han defendido que sin salud la economÃa no funciona.
Aspecto general de una de las manifestaciones convocadas por CESM en 2019 contra la polÃtica sanitaria del Gobierno (FotografÃa: Mauricio Skrycky).
Fefac, Grupo Hefame, Cofares, Fedefarma y Alliance Healthcare reivindican el papel que está desempeñando el sector farmacéutico durante la pandemia.
Los ensayos clÃnicos de las distintas vacunas siguen en marcha.
Mujer de paseo en bicicleta con mascarilla
Los farmacéuticos consideran que la situación actual hace más necesario que nunca incrementar el porcentaje de población de riesgo vacunada de la gripe .
Concentración de MC ante la consejerÃa.
Manifestación de sanitarios de atención primaria en el Servicio Vasco de Salud-Osakidetza el pasado mes de septiembre (SME)
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Llegada de los primeros cadáveres a la morgue instalada en el Palacio de Hielo, trasladados por la UME. (Foto: Alberto Di Lolli. Fecha: 23/3/2020)
Francisco Javier Ãlvarez, catedrático de Derecho Penal de la Universidad Carlos III.
El uso de la mascarilla parece reducir la carga y el inóculo viral. (COF Barcelona)
Parte de los integrantes del Servicio de Farmacia del Hospital Universitario Central de Asturias
Ana Lozano, jefa del Servicio de Farmacia del Hospital Universitario Central de Asturias.
Carlos Mulet, senador de CompromÃs.
Comisión de Sanidad en el Senado, presidida por Modesto Pose.
El ministro de Sanidad, Salvador Illa, y el director del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES), Fernando Simón. (EFE/Chema Moya)
Borja Ibáñez, cardiólogo del Hospital Jiménez DÃaz, de Madrid, jefe del Departamento de Investigación ClÃnica del CNIC y jefe de grupo en el CiberCV.
El alcalde de Madrid, José Luis MartÃnez-Almeida; la presidenta de la Comunidad de Madrid, Isabel DÃaz Ayuso, y el consejero de Sanidad de la Comunidad, Enrique Ruiz Escudero comparecen en la Real Casa de Correos. (EFE/Javier Lopez)
El Rey Felipe VI entrega el galardón a Jesús Aguilar, presidente del Consejo General de COF.
Elena MartÃn y Antonio Torres, los dos candidatos a presidir la Asociación Española de Cirujanos (AEC) a partir de 2022.
Consejo Ejecutivo de la Generalitat.
El trabajo de los laboratorios se ha centrado en la elaboración de PCR (Foto: José Luis Pindado).
Un hombre andando por la calle durante el confinamiento.
Apostolos Tzitzikostas, presidente del Comité Europeo de las Regiones (CdR).
Regiones de la UE con más impacto económico por covid. / Barómetro de CoR.
Concentración organizada por EnfermerÃa de Madrid Unida a las puertas de la presidencia de la Comunidad de Madrid en la Puerta del Sol. Los enfermeros se han organizado para estar a dos metros de distancia para actuar con responsabilidad. FOTO: José Luis Pindado.
Miriam GarcÃa San José e Isabel GarcÃa, enfermeras y portavoces de EnfermerÃa de Madrid Unida, fueron las encargadas de leer el manifiesto de este movimiento asindical. FOTO: José Luis Pindado.
EnfermerÃa de Madrid ha recordado en esta concentración que los profesionales de la región están sufriendo una continua y creciente vulneración de derechos laborales, abusos, amenazas, precariedad en el empleo, deficiente gestión… Y que todo ello ya afecta al paciente. FOTO: José Luis Pindado.
Los guantes con los que cuidan todos los dÃas han sido la seña de identidad de EnfermerÃa de Madrid Unida en la concentración en la Puerta del Sol. FOTO: José Luis Pindado.
Toma de muestra a una paciente apara un test rápido de antÃgenos.
Pacientes haciendo cola frente al centro de salud Legazpi, en Madrid (José Luis Pindado)
En los últimos 20 años, las compañÃas integradas en PhRMA han invertido cerca de un billón de dólares en la búsqueda de nuevos tratamientos.
La cifra total de inversión en I+D lleva ya 8 años consecutivos de crecimiento, según PhRMA.
Asamblea Mundial de la Salud de la OMS, reunida en Ginebra (Suiza).
David Navarro, responsable de la OMS del coronavirus en Europa.
Varias personas llegan a su puesto de trabajo en un edificio de oficinas de Madrid (FotografÃa: Javi MartÃnez).
La Medicina del Trabajo ha de conjugar los aspectos sanitarios con la normativa vigente en prevención de riesgos laborales, en este caso en constante adaptación a la realidad epidemiológica y con protocolos sucesivos de actuación aplicables a profesionales sanitarios, trabajadores y gestores de las empresas.
El movimiento "EnfermerÃa de Madrid Unida" convoca concentraciones todos los lunes (EnfermerÃa Unida Madrid)
Receta con visado
Sánchez y DÃaz Ayuso en rueda de prensa conjunta.
Más del 90% de los pacientes estudiados que se recuperaron de la Covid-19 dieron positivo en anticuerpos contra el SARS-CoV-2.
Correlación de IgG, IgA e IgM en sangre y saliva.
El uraco o ligamento de Xander.
Los médicos inspectores desarrollan su actividad adscritos al Ministerio de Inclusión, Seguridad Social y Migraciones.
Pregunta. ¿Cuál es la radiografÃa del colectivo médico al que representa la Asociación?
Mascarillas.
Un profesor de EnfermerÃa de la Universidad de Granada utiliza Instagram y TikTok para enseñar a sus alumnos a combatir bulos de los negacionistas.
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Un enfermero de Salud Mental dinamiza una sesión grupal. Foto: Ariadna Creus y Ãngel GarcÃa (Banc Imatges Infermeres).
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La cesión de la mitad del local de la farmacia al excónyuge estará exento del impuesto de transmisiones patrominiales si el matrimonio se regÃa en bienes gananciales.
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Juan Diego MartÃnez es el coordinador facultativo del área de Salud Mental del Centro San Juan de Dios de Ciempozuelos.
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El obligado sedentarismo durante el encierro doméstico ha desvelado el peligro de troboembolismos.
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Un estudio en 76 pacientes con calcifediol en covid-19 mostró resultados de eficacia llamativos.
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La Comisión Europea emitió el 3 de julio una autorización de comercialización condicional para remdesivir en Covid-19.
Esta protésis es la primera que se diseña en el contexto de los trasplantes laminares anteriores.
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El equipo del Interlocutor Policial Sanitario con el Consejo General de EnfermerÃa (CGE)
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Movilizaciones en un hospital de Madrid en septiembre de 2020, durante la segunda ola de la pandemia de coronavirus (José Luis Pindado)
Receta electrónica
Una buena parte del salario médico lo componen las guardias
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A la melatonina se le atribuye actividad protectora frente a infecciones bacterianas y virales.
España necesita una planificación estratégica de recursos en materia de OncologÃa Radioterápica.
Pero, además, en aquellas otras situaciones donde, por desgracia, no se pueda aspirar a la curación del cáncer, la radioterapia ofrece unas posibilidades muy efectivas para el tratamiento de sÃntomas tan importantes como el dolor, sangrado, disnea, etc.
Almirall quiere desarrollar fármacos por la vÃa de los PROTAC para enfermedades cutáneas graves en las que hay una gran necesidad médica no cubierta.
Reunión del Consejo Interterritorial del 7 de octubre (Ministerio de Sanidad)
Manifestación del Foro de la Profesión Médica frente al Ministerio de Sanidad en 2015.