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El ComitÃ© de BioÃ©tica defiende en un informe la objeciÃ³n a la eutanasia de un hospital religioso

Archivado: julio 28, 2021, 6:30am UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle MiÃ©, 28/07/2021 - 08:30 Informe del ComitÃ© de BioÃ©tica de EspaÃ±a

Hospital Materno-infantil de Sant Joan de DÃ©u, de Esplugas, en Barcelona, podrÃa acogerse al derecho de ser objetor de conciencia a la eutanasia, segÃºn argumenta el ComitÃ© de BioÃ©tica en su informe.

La definiciÃ³n y alcance de la objeciÃ³n de conciencia en el Ã¡mbito sanitario a la eutanasia que recoge el ComitÃ© de BioÃ©tica de EspaÃ±a en un informe publicado este miÃ©rcoles difiere de manera significativa del que reconoce la Ley orgÃ¡nica de regulaciÃ³n de la eutanasia (LORE).

Con el respaldo de sus doce miembros, el ComitÃ© de BioÃ©tica ha elaborado un documento sobre la objeciÃ³n de conciencia en relaciÃ³n con la prestaciÃ³n de la ayuda para morir de la ley orgÃ¡nica reguladora de la eutanasia, que fue aprobado el 15 de julio.

Como ya ocurriÃ³ con la aprobaciÃ³n de la ley de la eutanasia, el ComitÃ© de BioÃ©tica ha redactado este informe por iniciativa propia, pues el Gobierno no le ha pedido consulta a pesar de ser una cuestiÃ³n -tanto la objeciÃ³n de conciencia como la eutanasia- con claras implicaciones bioÃ©ticas. Y tambiÃ©n, como ya ocurriÃ³ en su informe de la eutanasia -donde el ComitÃ© rechazÃ³ su regulaciÃ³n-, el ComitÃ© ofrece una visiÃ³n del derecho de objeciÃ³n de conciencia a la citada prÃ¡ctica sanitaria muy diferente al que recoge la LORE.

En el citado informe, de 33 pÃ¡gina, el Ã³rgano asesor del Gobierno en bioÃ©tica reconoce la objeciÃ³n de conciencia a la eutanasia institucional, cuestiona la utilidad del registro de objetores, y advierte que el derecho a objetar se extiende a todo el personal sanitario, no solo a los "directamente implicados", como dice la ley.

De este modo, el ComitÃ© admite la objeciÃ³n de conciencia a la eutanasia "a las comunidades, entidades, congregaciones y Ã³rdenes religiosas u otras organizaciones o instituciones seculares cuya actividad responda claramente a un ideario, habitualmente, fundacional basado en la libertad ideolÃ³gica o religiosa incompatible con la prÃ¡ctica de la eutanasia y que presten servicios sanitarios en el marco del final de la vida o en cuyo contexto quepa solicitar aquel derecho de la ayuda para morir".

En EspaÃ±a, donde la red de hospitales y centros sanitarios liderados por congregaciones religiosas estÃ¡ extendida por todo el territorio nacional y es fundamental en determinadas comunidades como CataluÃ±a, el respaldo del ComitÃ© a su derecho a objetar a la eutanasia resulta notorio. Y es que la ley orgÃ¡nica de regulaciÃ³n de la eutanasia y las guÃas prÃ¡cticas que han desarrollado su aplicaciÃ³n rechazan de manera explÃcita el derecho a objetar de estas instituciones.

Personas jurÃdicas

Sin embargo, el informe razona que "nuestro ordenamiento constitucional lleva a admitir inexorablemente la objeciÃ³n de conciencia de las personas jurÃdicas, es decir, la objeciÃ³n institucional". Sostiene esta afirmaciÃ³n no solo en el artÃculo 16 de la ConstituciÃ³n, "siendo la objeciÃ³n garantÃa de las libertades ideolÃ³gicas y religiosas ahÃ proclamadas", sino en la "tendencia indiscutible de nuestro orden constitucional de reconocimiento de los derechos fundamentales a las personas jurÃdicas, mÃ¡s allÃ¡ de las personas fÃsicas".

AdemÃ¡s, el informe recuerda resoluciones de tribunales de paÃses europeos de nuestro entorno que han admitido la objeciÃ³n de conciencia institucional. En definitiva, "no existen argumentos para negarles [a estas Ã³rdenes religiosas titulares de centros sanitarios, por ejemplo] el ejercicio colectivo o institucional del derecho a la objeciÃ³n de conciencia a la eutanasia", concluye tajante el ComitÃ©.

Registro de no objetores

Otra cuestiÃ³n con la que este Ã³rgano ha manifestado estar en desacuerdo con la LORE es en el controvertido tema del registro de objetores. Sobre esta cuestiÃ³n, seÃ±alan: "Debido a la diversidad de profesionales que pueden verse directamente implicados en la prestaciÃ³n [de ayuda a morir], y del hecho de que esa objeciÃ³n puede tener un carÃ¡cter sobrevenido, resultarÃa mucho mÃ¡s efectivo para conciliar la prestaciÃ³n de la ayuda para morir y el derecho a la libertad de conciencia de los profesionales sanitarios, mÃ¡s que activar un registro de objetores, contar con personas o equipos dispuestos a participar en las distintas fases del procedimiento o, en su defecto, con un registro de profesionales dispuesto a aplicar la eutanasia".

En este punto, el ComitÃ© lanza una pregunta de profundas implicaciones: Si el legislador ha optado por un registro de objetores y no a la inversa (por registrar a los mÃ©dicos dispuestos a realizar la eutanasia) por miedo a que no haya mÃ©dicos dispuestos a realizar esta prÃ¡ctica sanitaria, Â¿algo falla con la propia norma?

Entonces, quÃ© cabrÃa hacer. El ComitÃ© dice: "Pues si la mayorÃa del colectivo que debe dar la prestaciÃ³n de la eutanasia, que son los mÃ©dicos, estÃ¡ en contra de una norma, lo lÃ³gico es que Ã©sta se sustituya por otra que diga lo propugnado por los objetores".

No es un acto mÃ©dico

En cuanto a quÃ© personas puede acogerse a la objeciÃ³n de conciencia, el ComitÃ© parte de aclarar que la prestaciÃ³n de la ayuda para morir "no puede ser considerada un acto mÃ©dico porque no tiene como fin el beneficio de la salud del paciente (curar, aliviar o prevenir/preservar la salud), sino justamente lo contrario, su fin es acabar con la vida del paciente".

Por el contrario reconocen la prestaciÃ³n de la eutanasia como "un acto sanitario" y por tanto el derecho de objeciÃ³n "no puede restringirse a quienes intervienen directamente en el acto en tanto que profesionales de una rama sanitaria en sentido estricto (mÃ©dicos, enfermeros, farmacÃ©uticos, auxiliares de clÃnica, etc.), sino que la titularidad del derecho de objeciÃ³n incluye tambiÃ©n a la categorÃa mÃ¡s amplia que solemos denominar â€˜personal sanitario". Es decir, "a todos los profesionales que, en razÃ³n del contexto sanitario en el que desarrollan su funciÃ³n, tengan obligaciÃ³n legal de intervenir en cualquiera de los aspectos relacionados con la prestaciÃ³n de la ayuda para morir".

Por esa "diversidad de profesionales que pueden verse directamente implicados en la prestaciÃ³n de la eutanasia" y por tanto derecho a objetar, el ComitÃ© insiste en su informe que serÃa mÃ¡s efectivo un registro no de objetores, sino de profesionales dispuestos a realizar la prestaciÃ³n de la eutanasia.

A quÃ© objetar

TambiÃ©n, el ComitÃ© propugna "una aplicaciÃ³n de la objeciÃ³n de conciencia en el proceso de la eutanasia que no olvide que aquÃ©lla puede cobrar distinta relevancia en las diferentes fases del proceso". De esta manera, reconocen que puede afirmarse que el mÃ©dico objetor, cumpliendo con los deberes de lealtad y transparencia que son inherentes a su relaciÃ³n con el paciente, puede acompaÃ±ar a Ã©ste a lo largo del proceso, sin que el hecho de proclamarse como tal deba determinar necesariamente que sea apartado de manera inmediata de la asistencia al mismo".

De forma que "un mÃ©dico puede objetar al acto mismo de ejecuciÃ³n de la eutanasia, lo que no debe conllevar necesariamente ser apartado del proceso inicial de deliberaciÃ³n".

En contra de lo que recoge la ley orgÃ¡nica de regulaciÃ³n de la eutanasia, el ComitÃ© de BioÃ©tica de EspaÃ±a admite la objeciÃ³n a la eutanasia de 'personas jurÃdicas'. Off Soledad Valle PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Hepatitis C: recuperemos el optimismo tras la pandemia

Archivado: julio 28, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

opiniÃ³n soniamoreno MiÃ©, 28/07/2021 - 08:00 DÃa Mundial contra la Hepatitis

Virus de la hepatitis C (VHC).

La ralentizaciÃ³n del diagnÃ³stico y el tratamiento de nuevos pacientes, provocada por el colapso de la AtenciÃ³n Primaria y la paralizaciÃ³n de los programas de microeliminaciÃ³n en las poblaciones vulnerables durante el confinamiento y los meses mÃ¡s duros de la pandemia, va a significar al menos un retraso de dos aÃ±os en el calendario de la eliminaciÃ³n de la hepatitis C en EspaÃ±a. Si antes de la covid-19 confiÃ¡bamos en que 2024 podrÃa ser la fecha para la eliminaciÃ³n de esta infecciÃ³n viral crÃ³nica en nuestro paÃs, los Ãºltimos datos de tratamiento de la hepatitis C publicados por el Ministerio de Sanidad, que evidencian una caÃda desde los 1500 pacientes tratados al mes (justo antes de la pandemia) a los 500 actuales, nos hacen pensar que es mÃ¡s que probable que no lo logremos antes de 2026.

La pandemia ha afectado y sigue afectando al diagnÃ³stico de nuevos casos de hepatitis C, y no podemos olvidar que tambiÃ©n los pacientes identificados que estÃ¡n pendientes de tratamiento han tenido dificultades para recibir las prescripciones correspondientes porque todos los procesos de consulta externa han tenido que revisarse. Pero el gran problema en este momento es que no estÃ¡n llegando a los hospitales los pacientes que tendrÃan que llegar y que antes lo hacÃan desde la AtenciÃ³n Primaria y a travÃ©s de los programas de microeliminaciÃ³n en colectivos vulnerables como las personas sin hogar, usuarios de drogas, trabajadores del sexo, etc. Si para estas personas es mucho mÃ¡s difÃcil acudir al hospital en circunstancias normales dentro del circuito asistencial habitual, en situaciÃ³n de pandemia lo ha sido mucho mÃ¡s.

"Si antes de la covid-19 confiÃ¡bamos en que 2024 podrÃa ser la fecha para la eliminaciÃ³n de esta infecciÃ³n viral crÃ³nica en nuestro paÃs, los Ãºltimos datos nos hacen pensar que no lo logremos antes de 2026"

La consecuencia de esta situaciÃ³n es un diagnÃ³stico tardÃo y en fases mÃ¡s avanzadas de la enfermedad. Si de acuerdo con los Ãºltimos datos, entre un 25% y un 30% de los enfermos que se diagnostican de hepatitis C tienen ya enfermedad hepÃ¡tica avanzada, lo que los hepatÃ³logos nos tememos, y desde la Alianza para la EliminaciÃ³n de las Hepatitis VÃricas (AEHVE) venimos advirtiendo, es que, de continuar con esta ralentizaciÃ³n, el diagnÃ³stico de enfermedad hepÃ¡tica avanzada por el virus de la hepatitis C aumentarÃ¡. En la prÃ¡ctica clÃnica, a un paciente con una enfermedad leve se le cura la infecciÃ³n con el tratamiento antiviral y se le puede dar de alta. Por el contrario, a un paciente con enfermedad avanzada se le cura la infecciÃ³n pero no la enfermedad y requerirÃ¡ controles hospitalarios indefinidamente aun con la infecciÃ³n curada.

La crisis sanitaria provocada por la covid-19 ha impactado por lo tanto de forma negativa sobre el objetivo de la eliminaciÃ³n de la hepatitis C, pero no todo estÃ¡ perdido ni mucho menos. Lo que necesitamos ahora es recuperar este â€œtiempo muertoâ€ con iniciativas audaces y diferentes que permitan acelerar el diagnÃ³stico y el tratamiento. En este sentido, quiero referirme al programa #Hepcityfree, que busca involucrar a las ciudades en el objetivo de la eliminaciÃ³n de la hepatitis C, y, de forma mÃ¡s concreta, a la actuaciÃ³n que dentro de ese programa se ha realizado en Sevilla, donde gracias a la implicaciÃ³n del Servicio de Salud del Ayuntamiento de la ciudad, los Servicios de HepatologÃa, MicrobiologÃa y Farmacia de los hospitales Virgen del RocÃo y Macarena, los Centros de Salud de Pino Montano, PolÃgono Sur y el Alamillo, y las ONGs FundaciÃ³n Atenea, MÃ©dicos del Mundo y Adhara se estÃ¡ realizando un cribado de la infecciÃ³n por el virus de la hepatitis C (VHC) a toda la poblaciÃ³n sin hogar, tanto la que estÃ¡ en el albergue municipal y otros centros de acogida como la que rechaza estos dispositivos y estÃ¡ en la calle. Una acciÃ³n que forma parte de un proyecto de eliminaciÃ³n mÃ¡s amplio que incluye otras acciones ya en marcha en colectivos vulnerables como los usuarios de drogas o los hombres que tienen sexo con hombres.

"El caso de Sevilla nos demuestra que sÃ es posible aunar la colaboraciÃ³n entre administraciones e integrar en esta suma a las entidades comunitarias"

Este programa arroja un rayo de luz sobre una situaciÃ³n sombrÃa y demuestra sobre todo la necesidad de pensar diferente, porque con voluntad y determinaciÃ³n lo que parece que no es posible acaba resultando posible. Cuando diseÃ±amos #Hepcityfree, muchos nos dijeron que implicar a las ciudades en la eliminaciÃ³n de la hepatitis C era poco razonable, puesto que las competencias sanitarias son de las comunidades autÃ³nomas.

Sin embargo, sabÃamos perfectamente que si querÃamos llegar a los colectivos mÃ¡s alejados del sistema sanitario, tendrÃamos muchas mÃ¡s opciones con el concurso de las ciudades, y el caso de Sevilla nos demuestra que sÃ es posible aunar la colaboraciÃ³n entre administraciones e integrar en esta suma a las entidades comunitarias.

Ejemplo de colaboraciÃ³n pÃºblico-social

Con una alta densidad de poblaciÃ³n, las ciudades no solo representan la mayor proporciÃ³n de personas que viven con el virus de la hepatitis C, sino que se ha constatado que el riesgo y la vulnerabilidad a la infecciÃ³n y reinfecciones son tambiÃ©n mayores en el entorno urbano, y los nuevos casos se concentran en sus barrios, Ã¡reas metropolitanas y colectivos mÃ¡s desfavorecidos. El de Sevilla es un brillante y audaz ejemplo de colaboraciÃ³n pÃºblico-pÃºblica y de colaboraciÃ³n pÃºblico-social, e incorpora todo lo que un municipio puede contribuir para avanzar en el objetivo de la eliminaciÃ³n, en este caso permitiendo llegar a una poblaciÃ³n que generalmente no frecuenta el sistema sanitario, a la que se podrÃ¡ testar y tratar prÃ¡cticamente de inmediato gracias a un circuito de coordinaciÃ³n entre servicios sociales, ONGs, centros de salud y hospitales.

A dÃa de hoy ademÃ¡s de Sevilla, forman parte del programa #hepCityFree por acuerdo del Pleno de sus respectivos Ayuntamientos, Valencia, Santander, GijÃ³n, Granada y Alcoy, mientras que Vigo se incorporarÃ¡ hoy 28 de julio, DÃa Mundial contra la Hepatitis. La participaciÃ³n de todas estas ciudades y las sinergias y el conocimiento compartido que puedan generarse son una verdadera invitaciÃ³n a recuperar el optimismo y a pensar que EspaÃ±a serÃ¡ el primer gran paÃs del mundo en acabar con el problema de salud pÃºblica que representa la hepatitis C

Off Javier GarcÃa-Samaniego Rey. Coordinador de la AEHVE (Alianza para la EliminaciÃ³n de las Hepatitis VÃricas). Jefe de SecciÃ³n de HepatologÃa de La Paz. Off

Darias se reÃºne con la nueva ComisiÃ³n Permanente del Consejo de MÃ©dicos

Archivado: julio 27, 2021, 5:41pm UTC por soniamoreno

ProfesiÃ³n soniamoreno Mar, 27/07/2021 - 19:41 Encuentro telemÃ¡tico de Sanidad con el CGCOM

ReuniÃ³n de la ComisiÃ³n Permanente CGCOM y representantes Ministerio de Sanidad.

TomÃ¡s Cobo, presidente del Consejo General de Colegios Oficiales de MÃ©dicos (CGCOM), ha agradecido a la ministra Carolina Darias el trabajo de su ministerio en el reciente convenio suscrito con la UniÃ³n Europea de MÃ©dicos Especialistas (UEMS) y el propio CGCOM en materia de FormaciÃ³n MÃ©dica Continuada y Desarrollo Profesional Continuo, un acuerdo que es pionero y referente en Europa. Asimismo, ha puesto en valor las iniciativas llevadas a cabo la semana pasada en colaboraciÃ³n con la FundaciÃ³n del ministerio de Sanidad (FCSAI) en materia de cooperaciÃ³n y formaciÃ³n.

En el encuentro virtual, tambiÃ©n han estado presentes por parte de Sanidad la secretaria de estado, Silvia CalzÃ³n y el director general de ordenaciÃ³n Profesional, VicenÃ§ MartÃnez.

SegÃºn informa la OMC, Cobo expuso la preocupaciÃ³n de la profesiÃ³n mÃ©dica por los riesgos de publicidad engaÃ±osa y peligros para la salud de los pacientes que pueden derivarse de la prestaciÃ³n de servicios de telemedicina, si no cumplen con las suficientes garantÃas legales y deontolÃ³gicas, una tarea para la que es necesaria la colaboraciÃ³n entre administraciÃ³n y organizaciones profesionales.

ReuniÃ³n sobre el MIR, antes de enero

Respecto al sistema de elecciÃ³n de plazas MIR la ministra informÃ³ a Cobo de que, tal y como se acordÃ³ el pasado mes de junio, el ministerio convocarÃ¡ a los representantes del Foro de la ProfesiÃ³n MÃ©dica para participar en la comisiÃ³n de seguimiento de la convocatoria, antes de enero de 2022, con el fin de contar con las mayores garantÃas y seguridad.

Asimismo, la alta temporalidad que padecen los profesionales mÃ©dicos y la precariedad que sufre el sector fue otro de los temas tratados, en los que se acordÃ³ un trabajo conjunto para una soluciÃ³n definitiva.

Violencia obstÃ©trica y ley de eutanasia

Y entre esos temas abordados en el encuentro se encuentra el concepto de violencia obstÃ©trica, sobre el que el presidente del CGCOM reiterÃ³ en esta reuniÃ³n su malestar. A este respecto el ministerio manifestÃ³ su firme voluntad de trabajar en positivo conjuntamente para impulsar cÃ³digos de buenas prÃ¡cticas y protocolos basados en evidencia cientÃfica.

La preocupaciÃ³n del desarrollo de la ley de eutanasia en las distintas comunidades autÃ³nomas y los aspectos relacionados con el registro de objetores de conciencia han sido otras de las cuestiones planteadas a la ministra de sanidad. A este respecto, siempre segÃºn informa la OMC, el tesorero del CGCOM, Enrique Guilabert, ha propuesto a la ministra participar en una posible comisiÃ³n central de seguimiento en el marco del consejo interterritorial como agente independiente para evaluar su implementaciÃ³n en calidad de representantes de la profesiÃ³n mÃ©dica.

La covid-19, enfermedad profesional

La pandemia de covid-19 ha sido otro de los grandes ejes de la reuniÃ³n. Las vicepresidentas de la corporaciÃ³n, MÂª Isabel Moya y Manuela GarcÃa, expusieron a la ministra la preocupaciÃ³n del CGCOM por las numerosas consecuencias y secuelas que la enfermedad estÃ¡ teniendo en los profesionales tanto a nivel fÃsico como psicolÃ³gico y la necesidad de abordar esta problemÃ¡tica para proteger y cuidar a los compaÃ±eros y, en consecuencia, a todos los pacientes.

En este sentido reiteraron la necesidad de mantener la covid-19 como enfermedad profesional, asÃ como alertaron del impacto que la pandemia puede tener en lo que respecta a la sostenibilidad de los sistemas de salud y la urgencia de reformas y actuaciones sÃ³lidas y a medio-largo plazo.

Registro Estatal de Profesionales Sanitarios

Por su parte, el secretario general de la organizaciÃ³n, JosÃ© MarÃa RodrÃguez Vicente ha resaltado la importancia de la puesta en marcha del Registro Estatal de Profesionales Sanitarios para conocer mejor la planificaciÃ³n de recursos humanos necesaria para el Sistema Nacional de Salud (SNS).

AdemÃ¡s, recordÃ³ que durante la pandemia de la covid-19 no estuvo operativo al 100% cuando los profesionales quisieron inscribirse en la aplicaciÃ³n de Alertcops. Asimismo, resaltÃ³ la necesidad de que el CGCOM sea el organismo que unifique la emisiÃ³n de los certificados de salud en nuestro paÃs para garantizar que todos ellos cumplen la normativa.

Lucha contra las Pseudociencias

Finalmente, la vicesecretaria del CGCOM, Rosa Arroyo expuso a la ministra el compromiso de la corporaciÃ³n frente a la desinformaciÃ³n, bulos y movimientos negacionistas en salud con iniciativas como el Observatorio contra las Pseudociencias, entidad que ya ha colaborado con el Ministerio de Sanidad en iniciativa como â€œCoNpruebaâ€ y que ahora incluirÃ¡ la lucha frente al negacionista o los movimientos antivacunas.

En la reuniÃ³n, tanto el Ministerio de Sanidad como el CGCOM han mostrado su total disposiciÃ³n a la colaboraciÃ³n tanto en los asuntos abordados como en los que puedan surgir en el futuro, y han recalcado la enorme importancia de seguir impulsando la vacunaciÃ³n frente a la COVID19 en nuestro paÃs.

Por otra parte, Carolina Darias ha agradecido el trabajo de la corporaciÃ³n y ha puesto en valor la creaciÃ³n de un Centro Nacional de Salud PÃºblica para potenciar la medicina preventiva, asÃ como para anticiparse y afrontar nuevas amenazas en salud.

Encuentro telemÃ¡tico con el presidente del Consejo General de Colegios Oficiales de MÃ©dicos, TomÃ¡s Cobo, y la ComisiÃ³n Permanente del Consejo de MÃ©dicos. coronavirus Off RedacciÃ³n Off

63 posibles efectos adversos por cada 100.000 dosis de vacunas de covid administradas

Archivado: julio 27, 2021, 4:51pm UTC por soniamoreno

PolÃtica y Normativa soniamoreno Mar, 27/07/2021 - 18:51 Registrados en la base de datos Fedra

Hasta el momento, hay cuatro productos aprobados para inmunizar frente a covid-19 en EspaÃ±a.

Hasta el 11 de julio, se han registrado en la base de datos Fedra [acrÃ³nimo de Farmacovigilancia EspaÃ±ola, Datos de Reacciones Adversas] un total de 32.901 notificaciones de acontecimientos adversos de las 47.780.919 dosis de vacunas contra la covid-19 administradas en EspaÃ±a, lo que corresponderÃa a 67 notificaciones por cada 100.000 dosis puestas.

El 75% han sido comunicadas por profesionales sanitarios y el 25% por ciudadanos, detalla el 7Âº Informe de Farmacovigilancia sobre Vacunas COVID-19, elaborado por la Agencia EspaÃ±ola de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps). La mayorÃa de las notificaciones corresponden a personas de entre 18 y 65 aÃ±os (88%) y mayoritariamente a mujeres (77%).

El documento especifica que los acontecimientos adversos que se notifican no significa que estÃ©n relacionados con la vacunaciÃ³n, por lo que â€œno son reacciones adversas ni sirven para comparar el perfil de reacciones adversas de las diferentes vacunasâ€.

Efectos mÃ¡s frecuentes

Los acontecimientos mÃ¡s frecuentemente notificados siguen siendo los trastornos generales (fiebre y dolor en la zona de vacunaciÃ³n), del sistema nervioso (cefalea y mareos) y del sistema musculo-esquelÃ©tico (mialgia y artralgia). De todas las notificaciones, 6.390 fueron consideradas graves (por requerir hospitalizaciÃ³n; dar lugar a una discapacidad significativa o persistente, o a una malformaciÃ³n congÃ©nita; poner en peligro la vida o resultar mortal, asÃ como cualquier otra condiciÃ³n que se considere mÃ©dicamente significativa).

Un total de 254 notificaciones presentaron un desenlace mortal. â€œComo se ha indicado anteriormente, estos acontecimientos no pueden considerarse relacionados con las vacunas por el mero hecho de notificarseâ€, advierte el documento, si bien, los casos notificados con desenlace mortal se evalÃºan continuamente por las agencias de medicamentos de la UniÃ³n Europea.

El 70% de las dosis administradas correspondieron a Comirnaty (de Pfizer y BioNTech), el 18% a Vaxzevria (de AstraZeneca), el 9% a Spikevax (de Moderna) y el 3% a la vacuna de Janssen, segÃºn datos aportados por el Ministerio de Sanidad

El informe indica que cuadros de miocarditis y/o pericarditis pueden presentarse â€œmuy raramente despuÃ©s de la administraciÃ³n de las vacunas Comirnaty (de BioNTech/Pfizer) o Spikevax (Moderna)â€, sin que se haya establecido que exista relaciÃ³n causal con las otras dos vacunas disponibles (Vaxzevria y la vacuna de Janssen). La mayorÃa de los casos evolucionan favorablemente y aparecen tras la segunda dosis en varones jÃ³venesâ€.

AdemÃ¡s, en relaciÃ³n a la vacuna Comirnaty â€œse encuentra en estudio la posible apariciÃ³n de astenia, letargia, disminuciÃ³n del apetito y sudoraciÃ³n nocturnaâ€.

Tras evaluar la informaciÃ³n disponible se ha concluido que actualmente no se puede establecer una relaciÃ³n causal entre Spikevax (de Moderna) con la apariciÃ³n de trombocitopenia inmune.

Guillain-BarrÃ©

En cambio, se han identificado como posibles reacciones adversas asociadas a Vaxzevria (AstraZeneca) el dolor en las extremidades, en el abdomen y sÃntomas pseudo-gripales (tales como fiebre, irritaciÃ³n de garganta, tos y escalofrÃos). Se encuentra actualmente en evaluaciÃ³n la posible asociaciÃ³n con la apariciÃ³n de sÃndrome de Guillain-BarrÃ©, encefalomielitis diseminada aguda y encefalitis, trombocitopenia inmune y neuroretinopatÃa macular aguda, continÃºa el informe.

Sobre la inmunizaciÃ³n de Janssen destaca que â€œel sÃndrome de fuga capilar se ha establecido como posible reacciÃ³n adversa de esta vacuna y se ha contraindicado su administraciÃ³n en personas que lo hayan sufrido con anterioridadâ€. Igualmente, y como ya se ha informado sobre este fÃ¡rmaco â€œse ha identificado el sÃndrome de Guillain-BarrÃ© (SGB) como una posible reacciÃ³n adversa que puede aparecer muy raramenteâ€.

El sÃ©ptimo informe de farmacovigilancia de la Aemps recoge los datos de los cuatro productos autorizados hasta el pasado 11 de julio. coronavirus Off RedacciÃ³n Off

La incidencia del coronavirus se estanca en 7019, mientras la mortalidad aumenta

Archivado: julio 27, 2021, 4:38pm UTC por soniamoreno

PolÃtica y Normativa soniamoreno Mar, 27/07/2021 - 18:38 Epidemia de covid-19 en EspaÃ±a

Pacientes de covid tratados en el Hospital Enfermera Isabel Zendal, en Madrid. (Foto: Diego Sinova)

Parece que los indicadores de coronavirus empiezan a estabilizarse, segÃºn los Ãºltimos datos facilitados por el Ministerio de Sanidad. El departamento dirigido por Carolina Darias ha comunicado este martes un discreto aumento de la incidencia acumulada (IA). El marcador crece menos de dos puntos en un dÃa, situÃ¡ndose en los 701,92 casos por 100.000 habitantes.

Aunque esta tendencia estabilizadora puede invitar a la esperanza, no conviene relajarse, pues tambiÃ©n se han comunicado 26.399 nuevas infecciones, cifra muy similar a la registrada hace justo una semana (27.286). Y ya son un total de 4.368.453 los contagios confirmados con prueba diagnÃ³stica en EspaÃ±a desde que comenzÃ³ la pandemia.

Grupos de edad mÃ¡s afectados

Ese descenso en la IA global se debe, sobre todo, a la bajada de nuevos diagnÃ³sticos entre los jÃ³venes, que llevaban semanas creciendo de forma alarmante. La IA en el grupo etario mÃ¡s afectado, el de entre 20 y 29 aÃ±os, ha bajado 16 puntos respecto a ayer, y se sitÃºa en los 1.859,12 casos por 100.000 habitantes, todavÃa una cifra muy preocupante. TambiÃ©n el indicador ha disminuido dos puntos en el grupo de entre 12 y 19 aÃ±os, que mantiene una incidencia de 1.637,26; y ocho puntos entre los de 30 y 39 aÃ±os, con una IA de 900,55.

Se espera que el avance de la vacunaciÃ³n de estos grupos etarios, cada vez mÃ¡s avanzada en todas las comunidades autÃ³nomas, contribuya a doblegar esta quinta ola de coronavirus. A dÃa de hoy, los territorios mÃ¡s afectados son CataluÃ±a (1.088,45), Navarra (979,44), Baleares (886,27) y AragÃ³n (822,71). Por otro lado, Melilla (206,72), Ceuta (267,21), Castilla-La Mancha (370,91) y Murcia (424,15) mantienen los datos de incidencia mÃ¡s positivos del paÃs.

No llegan tampoco buenas noticias ni en nÃºmero de fallecimientos ni en ocupaciÃ³n hospitalaria. En 24 horas se han comunicado 55 nuevos decesos, 8 mÃ¡s que en todo el pasado fin de semana (el total de muertes por coronavirus en EspaÃ±a crece hasta 81.323). Y ya hay 9.522 personas ingresadas en los hospitales espaÃ±oles, ocupando ya el 7,96% de las camas disponibles (0,11 puntos porcentuales mÃ¡s que ayer).

En Cuidados Intensivos (UCI), el porcentaje tambiÃ©n crece casi medio punto, situÃ¡ndose en el 16,59%. Y esas cifras solo corresponden a la ocupaciÃ³n de camas por enfermos covid. Para calcular la ocupaciÃ³n total hay que sumar aquellos pacientes que se encuentran ingresados por otras patologÃas y cirugÃas.

SaturaciÃ³n de las UCI

Las comunidades con las UCI mÃ¡s saturadas son CataluÃ±a (44,39%), Baleares (18,41%), Madrid (17,92%) y Melilla (17,65%). En el lado opuesto, las mÃ¡s relajadas son Galicia (4,30%), Extremadura (4,79%), Murcia (4,97%) y Ceuta (5,88%).

En Europa, Reino Unido sigue con la incidencia mÃ¡s alta del continente (851,5), y es el Ãºnico paÃs por delante de EspaÃ±a (701,92). En tercer y cuarto puesto estÃ¡n PaÃses Bajos (665,9) y Portugal (437,0). Al contrario, los paÃses mÃ¡s desahogados son Polonia (3,6), RumanÃa (5,2) y Alemania (25,6).

La incidencia a 14 dÃas se sitÃºa en 701,99 casos por cada 100.000 habitantes, con 55 muertos y 26.399 nuevos contagios en las Ãºltimas 24 horas. coronavirus Off Andrea SantamarÃa Off

Aprobada la Oferta de Empleo PÃºblico estatal con cerca de 800 plazas de acceso libre para sanidad

Archivado: julio 27, 2021, 2:18pm UTC por lauraibanes

PolÃtica y Normativa lauraibanes Mar, 27/07/2021 - 16:18 Consejo de Ministros MarÃa JesÃºs Montero, ministra de Hacienda y portavoz del Gobierno.

MarÃa JesÃºs Montero, ministra de Hacienda y portavoz del Gobierno.

El Consejo de Ministros ha aprobado la Oferta de Empleo PÃºblico (OEP) de la AdministraciÃ³n General del Estado para 2021, que contempla casi 800 plazas para Salud y Vigilancia de la Salud.

En concreto, se han aprobado 30.445 plazas, de las que 23.491 corresponden a nuevos empleos (9.509 de Ã©stas se reservarÃ¡n a promociÃ³n interna y el resto, 13.982 serÃ¡n de acceso libre). A estas plazas hay que sumar las ya aprobadas por otros reales decretos para Fuerzas y Cuerpos de Seguridad del Estado (5.034) y Fuerzas Armadas (1.920), hasta alcanzar las 30.445 plazas totales, un 8,5% superior al aÃ±o anterior.

SegÃºn se ha detallado tras la celebraciÃ³n del Consejo de Ministros,el 5,6% de las 13.982 plazas nuevas de libre acceso se reservarÃ¡n para actividades de Sanidad y vigilancia de la salud pÃºblica, esto es, aproximadamente 780 plazas para sanidad. A Ã©stas podrÃan sumarse otras vinculadas a otras Ã¡reas como el fortalecimiento del sistema penitenciario, que absorberÃ¡ el 7,6% de todas las plazas libres ofertadas y que arrastra un considerable dÃ©ficit de personal sanitario.

En el Ã¡mbito de la ciencia, estÃ¡ previsto reservar tambiÃ©n algo mÃ¡s del 5% de las plazas libres para personal vinculado a la I+D+i.

Coincidiendo con la aprobaciÃ³n de la Oferta de Empleo PÃºblico de la AdministraciÃ³n General del Estado, el sindicato de funcionarios CSIF ha reclamado a Sanidad que se planifique tambiÃ©n â€œde inmediato la oferta de empleo y la estabilizaciÃ³n en el Sistema Nacional de Salud ante las graves necesidades de personal que se han vuelto a evidenciar en la quinta ola de la covidâ€.

La reivindicaciÃ³n de CSIF para conocer tambiÃ©n la oferta de empleo sanitario de las autonomÃas reclama entre otras cuestiones que se facilite un mapa de las oposiciones realmente celebradas en 2017 y 2018, los aÃ±os en los que se realizaron los acuerdos de estabilizaciÃ³n, y del estado de ejecuciÃ³n de esas oposiciones.

La sanidad y la vigilancia de la salud pÃºblica absorben el 5,6% de las plazas de acceso libre aprobadas para la AdministraciÃ³n General del Estado en 2021. Off RedacciÃ³n PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

El CÃ³digo de DeontologÃa mÃ©dica catalÃ¡n incorporarÃ¡ las 'relaciones vicarias'

Archivado: julio 27, 2021, 1:36pm UTC por carmenfernandez

ProfesiÃ³n carmenfernandez Mar, 27/07/2021 - 15:36 Ã‰tica mÃ©dica

Montserrat Esquerda preside la ComisiÃ³n de DeontologÃa de los 4 colegios de mÃ©dicos catalanes. Foto: COMB

La actualizaciÃ³n del CÃ³digo de DeontologÃa del Consejo de Colegios de MÃ©dicos de CataluÃ±a (CCMC), iniciada en 2016 y retrasada a causa de la pandemia, podrÃa ser aprobada a finales de este aÃ±o, segÃºn ha explicado a este diario la presidenta de la ComisiÃ³n de DeontologÃa (integrada por los presidentes de las comisiones homÃ³nimas de las cuatro corporaciones catalanas), Montserrat Esquerda, que tambiÃ©n es directora general del Instituto Borja de BioÃ©tica.

El Plenario del CCMC, en sesiÃ³n de 20 de enero de 2021, considerÃ³ las alegaciones recibidas en un primer trÃ¡mite de informaciÃ³n pÃºblica del proyecto y, atendiendo a una modificaciÃ³n sustancial como consecuencia de ello, acordÃ³ someterlo a un segundo trÃ¡mite de informaciÃ³n pÃºblica cuyo plazo finalizarÃ¡ el prÃ³ximo 8 de agosto. El acceso a la actual versiÃ³n de la reforma estÃ¡ restringido a los colegiados, hasta su aprobaciÃ³n definitiva. â€œCualquier colegiado puede incorporar enmiendasâ€, informa Esquerda. Esas enmiendas, como sucediÃ³ con las primeras, se tendrÃ¡n en cuenta y luego el proyecto pasarÃ¡ a las asambleas de compromisarios de los cuatro colegios para que aprueben el texto definitivo, que es algo que sucederÃ¡ antes de que finalice 2021, poniendo asÃ fin a un proceso de cinco aÃ±os.

Recuerda Esquerda que el cÃ³digo vigente en CataluÃ±a (en el resto de EspaÃ±a es el del Consejo General de Colegios de MÃ©dicos) fue reformado en 1997 y actualizado en 2005. Volver a revisarlo es una iniciativa que surgiÃ³ del 3er Congreso de la ProfesiÃ³n MÃ©dica de CataluÃ±a, celebrado el 10 de noviembre de 2016 en Girona (el primero congreso de la ProfesiÃ³n tuvo lugar en 2004 en Sitges y cuatro aÃ±os mÃ¡s tarde, se celebrÃ³ el segundo en Tarragona), que culminÃ³ con la aprobaciÃ³n de la DeclaraciÃ³n de Girona, que recoge en diez puntos los aspectos que los mÃ©dicos catalanes consideran que son clave para que la profesiÃ³n pueda hacer frente a los nuevos retos del futuro, garantizando la calidad del ejercicio y teniendo siempre presente que las personas son el centro de la actividad y de la vocaciÃ³n de los profesionales.

Esquerda explica que esta actualizaciÃ³n es, principalmente, una revisiÃ³n general del redactado del documento, para adaptarlo al lenguaje actual. Incorpora algunas novedades relacionadas con la salud global y los efectos del cambio climÃ¡tico sobre la salud y clarifica el conflicto de interÃ©s y su transparencia.

Â¿QuÃ© son las 'relaciones vicarias'?

TambiÃ©n actualiza articulado sobre negacionismo o pseudoterapias, reforzando la obligaciÃ³n del mÃ©dico de transmitir informaciÃ³n basada en la evidencia cientÃfica contrastada. E introduce el concepto de â€œrelaciones vicariasâ€, que impedirÃ¡ a los profesionales catalanes mantener relaciones sentimentales con pacientes que tengan en tratamiento, algo que ahora tampoco estÃ¡ presente en el CÃ³digo de DeontologÃa del Consejo General de Colegios de MÃ©dicos de EspaÃ±a, a diferencia de lo que ocurre en los cÃ³digos de la profesiÃ³n anglosajona.

No se tocarÃ¡ lo recogido en el documento vigente sobre la obligaciÃ³n de comunicar actuaciones de compaÃ±eros o de centros de trabajo contrarias a la deontologÃa profesional.

La presidenta de la ComisiÃ³n de DeontologÃa apunta que en esta actualizaciÃ³n se huye de casuÃsticas porque â€œel cÃ³digo tiene que ser muy sintÃ©ticoâ€. Para cuestiones concretas como, por ejemplo, el uso de las redes sociales, ya se van publicando documentos especÃficos.

Las lecciones de la pandemia, a su juicio, quedarÃ¡n reflejadas en artÃculos sobre los mÃ©dicos cooperantes porque son de utilidad en casos de situaciÃ³n excepcional como la crisis sanitarias por la covid-19, grandes catÃ¡strofes, etc.

En esta actualizaciÃ³n ha participado directamente un amplio grupo de profesionales y expertos en diferentes equipos de trabajo, los comitÃ©s de deontologÃa de los cuatro colegios y la propia ComisiÃ³n de DeontologÃa del CCMC. â€œEstamos muy al finalâ€, concluye Esquerda.

El proyecto, que estÃ¡ en un segundo trÃ¡mite de alegaciones, incluye nuevos artÃculos y adapta el redactado de buena parte del documento al lenguaje actual. Off Carmen FernÃ¡ndez. Barcelona PolÃtica y Normativa Medicina Familiar y Comunitaria Medicina Legal y Forense Off

EEUU aprueba finerenona, nueva opciÃ³n de Bayer para enfermedad renal en diabetes

Archivado: julio 27, 2021, 1:10pm UTC por naiarabrocal

Empresas naiarabrocal Mar, 27/07/2021 - 15:10 Nuevo mecanismo de acciÃ³n

La enfermedad renal afecta en EspaÃ±a a 7 millones de personas.

Bayer ha anunciado la aprobaciÃ³n en Estados Unidos de finerenona, el primer antagonista selectivo del receptor de mineralocorticoides (RM) no esteroideo. La agencia reguladora FDA ha dado luz verde a las presentaciones de 10 mg o 20 mg para reducir el riesgo de disminuciÃ³n sostenida de la tasa de filtraciÃ³n glomerular estimada (TFGe), enfermedad renal terminal, muerte por causas cardiovasculares, infarto de miocardio no mortal y hospitalizaciÃ³n por insuficiencia cardÃaca en pacientes adultos con enfermedad renal crÃ³nica (ERC) asociada a diabetes tipo 2.

La solicitud de autorizaciÃ³n de comercializaciÃ³n en la UniÃ³n Europea estÃ¡ siendo evaluada por la Agencia Europea de Medicamentos (EMA). La compaÃ±Ãa prevÃ© comercializar este fÃ¡rmaco en Europa con el nombre de Kerendia.

La aprobaciÃ³n se basa en los resultados positivos del estudio fase III Fidelio-DKD, presentado en la Semana del RiÃ±Ã³n de 2020 de la Sociedad Americana de NefrologÃa (ASN) y publicado simultÃ¡neamente en el New England Journal of Medicine en octubre de 2020, a los que siguiÃ³ una designaciÃ³n de revisiÃ³n prioritaria otorgada por la FDA en enero de 2021.

â€œHay mÃ¡s de 160 millones de pacientes que viven con ERC y DM2 en todo el mundo. Incluso cuando los niveles de glucosa en sangre y la presiÃ³n sanguÃnea estÃ¡n bien controlados, los pacientes siguen estando en riesgo de progresiÃ³n de la ERC. Esto significa que existe una importante necesidad mÃ©dica no satisfecha de intervenciÃ³n temprana para evitar un daÃ±o mayor a los Ã³rganos afectados y la muerte prematura al disminuir la tasa de deterioro de la funciÃ³n renal de los pacientes y reducir el riesgo cardiovascularâ€, afirma George L. Bakris, de la Universidad de Chicago (Estados Unidos) e investigador principal del ensayo Fidelio-DKD.

â€œLa aprobaciÃ³n de finerenona ofrece una nueva vÃa para proteger a los pacientes de un mayor daÃ±o renal al abordar la sobreactivaciÃ³n del RM, un factor clave de la progresiÃ³n de la ERC, que no se aborda con las terapias disponibles en la actualidadâ€, defiende el investigador.

Enfermedad renal

SegÃºn la compaÃ±Ãa, la enfermedad renal crÃ³nica (ERC) es una afecciÃ³n comÃºn y potencialmente mortal que generalmente no recibe la atenciÃ³n que merece. Aproximadamente el 40% de todos los pacientes con diabetes tipo 2 desarrollan enfermedad renal crÃ³nica.

En la diabetes tipo 2, Bayer apunta que la sobreactivaciÃ³n del receptor de mineralocorticoides (RM) podrÃa contribuir a la progresiÃ³n de la ERC, que puede estar motivada por factores metabÃ³licos, hemodinÃ¡micos o de inflamaciÃ³n y fibrosis.

â€œEl ensayo fase III Fidelio-DKD es el primer gran estudio contemporÃ¡neo con resultados positivos en pacientes con enfermedad renal crÃ³nica (ERC) y diabetes tipo 2 (DM2) con un criterio de valoraciÃ³n principal compuesto consistente exclusivamente en resultados especÃficos del riÃ±Ã³n. TambiÃ©n es parte del mayor programa mundial de ensayos clÃnicos de fase III hasta la fecha en ERC y DM2â€, afirma Michael Devoy, director mÃ©dico de Bayer.

Insuficiencia cardiaca

La finerenona tambiÃ©n se investiga en insuficiencia cardiaca. Bayer anuncia que ya ha iniciado el estudio Finearts-HF, un ensayo de fase III multicÃ©ntrico, aleatorizado, doble ciego y comparativo con placebo que investigarÃ¡ el fÃ¡rmaco en comparaciÃ³n con placebo en mÃ¡s de 5500 pacientes con insuficiencia cardÃaca sintomÃ¡tica (clase II-IV de la New York Heart Association) con una fracciÃ³n de eyecciÃ³n del ventrÃculo izquierdo â‰¥40 %.

El objetivo principal del estudio es demostrar la superioridad de la finerenona con respecto a placebo en la reducciÃ³n de la tasa del criterio de valoraciÃ³n combinado de muerte por causa cardiovascular y acontecimientos de insuficiencia cardÃaca (IC) totales (primeros y recurrentes) (definidos como hospitalizaciones por IC o visitas a servicios de urgencia por IC).

La FDA da luz verde al primer antagonista selectivo del receptor de mineralocorticoides no esteroideo para prevenir el deterioro del riÃ±Ã³n y la enfermedad cardiovascular. Off RedacciÃ³n Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off

El TS confirma la no autorizaciÃ³n del 'toque de queda' en Tenerife

Archivado: julio 27, 2021, 12:52pm UTC por soniamoreno

PolÃtica y Normativa soniamoreno Mar, 27/07/2021 - 14:52 Sentencia

Sede del Tribunal Supremo. (FOTO: JM Cadenas).

La Sala de lo Contencioso-Administrativo del Tribunal Supremo ha desestimado el recurso de casaciÃ³n interpuesto por el Gobierno de Canarias contra el auto de 14 de julio del Tribunal Superior de Justicia canario que acordÃ³ no autorizar el â€˜toque de quedaâ€™ entre las 0.30 y las 6 horas de la isla de Tenerife, o subsidiriamente, los municipios de dicha isla con una tasa superior de incidencia COVID superior a 100 casos por 100.000 habitantes. La propuesta de limitaciÃ³n de la libertad de circulaciÃ³n de las personas en dicha isla se adoptÃ³ por el Gobierno canario en sesiÃ³n de 8 de julio.

El alto tribunal considera que el auto del TSJ canario ha concluido de forma razonada que carece de justificaciÃ³n la limitaciÃ³n de la libertad de circulaciÃ³n propuesta a la vista de las circunstancias concurrentes en la isla de Tenerife, y que dicha medida restrictiva no era proporcional.

El Supremo se refiere a su reciente sentencia en la que avalÃ³ el confinamiento del municipio de Peal de Becerro (JaÃ©n), y destaca que en ese caso la tasa de incidencia era mÃ¡s de diez veces superior al planteado ahora, y ademÃ¡s se destacÃ³ la alta presencia de asintomÃ¡ticos y el porcentaje de vacunaciÃ³n, entre otras razones que hacÃan ineficaces otras medidas diferentes a la adoptada.

Sin embargo, en primer lugar, el Supremo indica que en esa localidad de JaÃ©n se trataba de un cierre perimetral y no de un â€˜toque de queda`, â€œque exige una mayor justificaciÃ³n sobre que las medidas son indispensables para salvaguardar la salud pÃºblicaâ€.

AdemÃ¡s, coincide con la Sala de instancia en la â€˜poca claridadâ€™ en el planteamiento de la pretensiÃ³n del Gobierno canario â€œcuando la peticiÃ³n principal era la autorizaciÃ³n del â€˜toque de quedaâ€™ en toda la isla de Tenerife pese a que las cifras aportadas respecto a los distintos municipios identificados no son homogÃ©neasâ€.

Contradicciones con otros pronunciamientos

Asimismo, rechaza que exista contradicciÃ³n entre el pronunciamiento del Tribunal canario y el realizado por los tribunales superiores de Valencia, CataluÃ±a y Cantabria, ya que el Gobierno canario no acreditado que las circunstancias de Tenerife sean coincidentes con las examinadas por esos otros tribunales.

Al respecto, seÃ±ala que esas otras administraciones autonÃ³micas â€œfundamentaron su pretensiÃ³n de ratificaciÃ³n de las medidas con apoyo en los datos de la alta incidencia del nÃºmero de contagiados y de su presiÃ³n en el sistema sanitario, lo que la Sala de Canarias echa de menos en este casoâ€.

El alto tribunal considera que no hay justificaciÃ³n en la limitaciÃ³n de la libertad de circulaciÃ³n propuesta en Tenerife, y que la medida restrictiva no era proporcional. coronavirus Off RedacciÃ³n PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Iqvia calcula en 106 millones el impacto de la Orden de Precios de Referencia

Archivado: julio 27, 2021, 12:17pm UTC por naiarabrocal

PolÃtica y Normativa naiarabrocal Mar, 27/07/2021 - 14:17 Nuevo informre

El proyecto de OPR introduce la fijaciÃ³n del precio segÃºn la clasificaciÃ³n ATC5 y no por principio activo.

La consultora Iqvia ha publicado este martes un informe en el que analiza el impacto de la nueva Orden de Precios de Referencia (OPR) que, previsiblemente, entrarÃ¡ en vigor en el Ãºltimo trimestre del aÃ±o. Con los datos actualizados a junio de este aÃ±o, la aplicaciÃ³n del proyecto de OPR supondrÃa un recorte de 106 millones de euros.

La nueva orden introduce la novedad de que los precios de medicamentos con la misma vÃa de administraciÃ³n se fijan segÃºn el Sistema de ClasificaciÃ³n AnatÃ³mica, TerapÃ©utica y QuÃmica de la OMS (ATC5). Es decir, el proyecto prevÃ© que los nuevos precios de referencia se apliquen tras la entrada en vigor de los precios menores segÃºn este sistema de agrupaciones homogÃ©neas, y no por principio activo, como sucedÃa con las Ã³rdenes anteriores.

El informe Impacto sobre el mercado farmacÃ©utico del proyecto OPR 2021 revela que el mercado farmacÃ©utico de reembolso ha crecido en 135 millones de euros en los Ãºltimos doce meses, lo que representa un 1,5%. En concreto, la ventas estimadas en el acumulado hasta junio de este aÃ±o ascienden a los 9.096 millones de euros, frente a los 8.961 del aÃ±o anterior.

Sobre estas cifras, la consultora ha calculado el impacto de la aplicaciÃ³n de los precios en vigor a julio 2021, mÃ¡s el impacto de los nuevos precios de referencia. En total, estas medidas supondrÃan una reducciÃ³n de 189 millones de euros, con lo que la evoluciÃ³n del mercado serÃa prÃ¡cticamente plana (-0,01%).

En concreto, la aplicaciÃ³n de la OPR supondrÃa una reducciÃ³n de 106 millones de euros. La variaciÃ³n de precios ocurrida en los Ãºltimos doce meses generarÃa una reducciÃ³n adicional de 83 millones de euros en el valor del segmento de reembolso a PVL.

MÃ¡s y menos afectados

Los 106 millones de euros afectan al mercado reembolsado sujeto a precio de referencia, que acapara el 62% del total de medicamentos con financiaciÃ³n pÃºblica. A su vez, este concentra el 43% del efecto de las bajadas de precio en las ventas de los Ãºltimos doce meses.

AsÃ, el mercado financiado sometido a precio de referencia ha caÃdo en los Ãºltimos doce meses un 0,7%. La aplicaciÃ³n de los nuevos precios, mÃ¡s los precios de referencia, supondrÃa una bajada adicional del 2,5%.

Mientras tanto, el mercado reembolsado pero no sujeto a precio de referencia ha crecido en los Ãºltimos doce meses un 5,3%. Las bajadas de precios durante este tiempo suponen una reducciÃ³n del 1,4%.

En concreto, las marcas concentran el 83% del efecto de las bajadas de precios y el 92% del impacto de la OPR. El impacto de la bajadas de precio sobre el total de las marcas sujetas a precios de referencia alcanza los 30 millones de euros.

Las marcas sometidas a precio de referencia han caÃdo un 1,1% en el Ãºltimo aÃ±o. La aplicaciÃ³n del precio en vigor mÃ¡s la OPR aÃ±adirÃa un -3,5% de caÃda adicional.

Mientras, los genÃ©ricos han crecido un 0,2% en este tiempo. En este caso, nuevos precios y ORP pueden aÃ±adir un -0,7% mÃ¡s.

Conjuntos homogÃ©neos

[http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'%20viewBox%3D'0%200%201200%20800'%2F%3E"] />Ventas de los 25 nuevos conjuntos homogÃ©neos.

SegÃºn Iqvia, hay 25 conjuntos homogÃ©neos de nueva creaciÃ³n. Al crearse por ATC5, se consideran de nueva creaciÃ³n aquellos en los que todas sus presentaciones son nuevas con respecto a la Orden de Precios de Referencia de 2020.

La consultora seÃ±ala que en seis de estos nuevos conjuntos, la definiciÃ³n de un precio de referencia tiene efecto relevante de reducciÃ³n del valor. Estos nuevos conjuntos concentran el 40% del impacto total de la aplicaciÃ³n de la OPR..

El segmento de nuevos conjuntos homogÃ©neos decrece un 1,9% en el ultimo aÃ±o; la aplicaciÃ³n de precio actual sumada a la OPR supone una reducciÃ³n adicional de otro 18,4%. Los ya existentes concentran un 60% del impacto de la OPR .

Asimismo, los diez conjuntos homogÃ©neos mÃ¡s afectados por los nuevos precios de referencia concentran el 75% del impacto de la disminuciÃ³n del mercado. Y suponen un impacto negativo del 13% sobre las ventas actuales.

La actualizaciÃ³n de precios en este aÃ±o supone una bajada adicional de 83 millones de euros. El mercado reembolsado ha crecido en 135 millones de euros. Off Naiara Brocal PolÃtica y Normativa Off

La AbogacÃa del Estado pone en duda la constitucionalidad del decreto de los interinos

Archivado: julio 27, 2021, 12:02pm UTC por franciscogoiri

PolÃtica y Normativa franciscogoiri Mar, 27/07/2021 - 14:02 Sanidad admite las dudas del Ã³rgano jurÃdico

La ministra de Sanidad, Carolina Darias, durante una comparecencia en la ComisiÃ³n de Sanidad (Foto: Congreso de los Diputados).

El controvertido decreto de los interinos, que ha aprobado el Gobierno de Pedro SÃ¡nchez y refrendado la semana pasada el Congreso de los Diputados por un solo voto de diferencia, suscita dudas desde el punto de vista constitucional, y las suscita por la principal novedad que el Gobierno se vio obligado a introducir en la norma para lograr el visto bueno del Congreso: la posibilidad de que los interinos que llevan mÃ¡s de 10 aÃ±os con un contrato de este tipo accedan a una plaza fija sin necesidad de someterse a un concurso-oposiciÃ³n, y mediante una simple valoraciÃ³n de sus mÃ©ritos.

Y el cuestionamiento no viene de la oposiciÃ³n polÃtica ni de los sindicatos, sino de la AbogacÃa del Estado, nada menos que el Ã³rgano que asesora jurÃdicamente a la AdministraciÃ³n General del Estado. AsÃ se lo han transmitido hoy fuentes del Ministerio de Sanidad a los sindicatos en la primera reuniÃ³n que ambas partes han mantenido para abordar el problema de la temporalidad en el sector sanitario.

"Lo primero que nos han dejado claro es que a la AbogacÃa del Estado se le erizan los pelos ante la posibilidad de que los interinos accedan a una plaza sin un concurso-oposiciÃ³n previo, por las dudas constitucionales que suscita esa idea", dice grÃ¡ficamente VÃctor Pedrera, vicesecretario general de CESM, presente en el encuentro con los responsables de Sanidad. "Si la propia AbogacÃa del Estado se cuestiona la constitucionalidad de la medida, habrÃ¡ que ver hasta quÃ© punto prospera y cÃ³mo queda finalmente redactada la norma", remacha el representante sindical.

SegÃºn CESM, el ministerio augura "importantes cambios" en el trÃ¡mite parlamentario

Y ahÃ reside precisamente, tambiÃ©n segÃºn Pedrera, el meollo de la cuestiÃ³n: cÃ³mo quedarÃ¡ el decreto tras las mÃºltiples enmiendas que se prevÃ© que le hagan los grupos de la oposiciÃ³n durante su tramitaciÃ³n como proyecto de ley, que el Gobierno quiere tener listo para finales de septiembre o principios de octubre. "Aunque, de momento, todo es pura especulaciÃ³n, el ministerio sÃ nos ha dicho que prevÃ©n que haya importantes modificaciones con respecto a su redacciÃ³n original".

En representaciÃ³n de CCOO, uno de los tres sindicatos firmantes del acuerdo con el Ministerio de PolÃtica Territorial y FunciÃ³n PÃºblica, su secretario general de Sanidad, Humberto MuÃ±oz, matiza que "no es que el ministerio haya dado a entender que la AbogacÃa del Estado se estÃ© planteando decretar inconstitucional la norma, pero sÃ es verdad que tanto Sanidad como la parte social hemos puesto sobre la mesa que parecÃa que este Ã³rgano abrigaba algunas dudas". MuÃ±oz aÃ±ade que, como sindicato firmante, "CCOO siempre ha defendido un proceso rÃ¡pido, seguro y, sobre todo, con todas las garantÃas jurÃdicas, de forma que cualquier cambio que se introduzca en la tramitaciÃ³n, que redunde en su beneficio y que sea compatible con la seguridad jurÃdica, serÃ¡ bienvenido".

Aun asÃ, MuÃ±oz admite que algunas afirmaciones de la ministra [en referencia a la intervenciÃ³n de MarÃa JesÃºs Montero la semana pasada en el Congreso de los Diputados en defensa del decreto] "sÃ que podÃan parecer poco compatibles con esa seguridad jurÃdica, que para nosotros es vital".

Visto que el contenido final de la norma sigue siendo una incÃ³gnita y que, ademÃ¡s, Sanidad tiene, sobre el papel, un plazo de un aÃ±o para adaptarla a las especificidades del Sistema Nacional de Salud (SNS), la reuniÃ³n que hoy ha mantenido el ministerio con los sindicatos del Ã¡mbito sanitario ha sido una mera tema de contacto, una suerte de brainstorming previo. En cualquier caso, el sector de Sanidad de CSIF (otro de los sindicatos firmantes) ha pedido expresamente al Ministerio de Sanidad un calendario concreto para trasponer su contenido al Estatuto Marco.

CSIF pide una OPE para el SNS similar a la aprobada hoy para la AdministraciÃ³n General

AdemÃ¡s, y coincidiendo con la aprobaciÃ³n hoy de la oferta de empleo pÃºblico para la AdministraciÃ³n General del Estado, CSIF ha instado al ministerio a planificar "de inmediato" una oferta de estabilizaciÃ³n laboral especÃfica para el SNS. "Estamos muy preocupados por las graves carencias de personal sanitario, que se han vuelto a evidenciar con la quinta ola de la covid. En muchas comunidades no hay plantillas suficientes para atajar la presiÃ³n asistencial y cubrir los contratos de verano", afirma Fernando Hontangas, presidente de Sanidad de CSIF.

Por muy previo que haya sido el encuentro, CESM tiene muy claro quÃ© elementos deberÃa contener el trasvase de la norma al Ã¡mbito sanitario para que su objetivo de reducir la temporalidad al 8% en un plazo mÃ¡ximo de tres aÃ±os fuera algo mÃ¡s que un mero desideratum. Y el primero de esos requisitos, segÃºn Pedrera, es que el cÃ³mputo de ese Ãndice de temporalidad no se haga sÃ³lo sobre las plazas estructurales, sino tambiÃ©n sobre las no estructurales, que son muchas mÃ¡s.

"En el sector sanitario hay infinidad de plazas, tanto en centros de salud como en hospitales, de guardias, de sustituciones, de acÃºmulo de tareas, de fines de semana... Si contabilizamos esas plazas, que oficialmente se llaman no estructurales y que nosotros, creo que mÃ¡s acertadamente, llamamos contratos basura, la eventualidad contractual sanitaria se multiplica. Si reducimos la temporalidad estructural sanitaria al 8% y dejamos de lado ese aproximadamente 30% de puestos no estructurales, el decreto no habrÃ¡ servido para nada", sentencia Pedrera.

Para evitar desagradables sorpresas en este punto, el vicesecretario general de CESM ha instado hoy a Sanidad a elaborar un censo nacional de puestos de trabajo -"que incluya todas las plazas existentes, insisto"- y un cÃ¡lculo de las necesidades reales de profesionales y en quÃ© puestos se necesitan a corto/medio plazo. "Dado que las necesidades a largo plazo son relativamente difÃciles de prever, lo ideal es que, al menos, esa previsiÃ³n de necesidades se hiciera a diez aÃ±os vista".

Al mapa de puestos de trabajo, Hontangas suma la necesidad de elaborar otro mapa, Ã©ste con datos que las comunidades deben facilitar al ministerio sobre las oposiciones realizadas en 2017 y 2018 (en el marco de los anteriores acuerdos de estabilizaciÃ³n), y el estado actual de su ejecuciÃ³n. "Eso nos permitirÃa establecer el volumen de la oferta de empleo ordinaria para 2021, a la que se aÃ±adirÃan las plazas ocupadas durante mÃ¡s de 3 aÃ±os por personal interino (antes del 31 de diciembre de 2020) para convertirlas en plazas estructurales", dice el presidente de Sanidad de CSIF.

Los sindicatos exigen un mapa de plazas y del estado de las OPEs de 2017 y 2018

En lo que han coincidido todos los sindicatos es en la necesidad no sÃ³lo de eliminar la tasa de reposiciÃ³n, sino de que las convocatorias de plazas se eleven por encima de la tasa del cien por cien. En este sentido, el secretario general de Sanidad de CCOO apunta que "el legado de las sucesivas tasas de reposiciÃ³n es, precisamente, la ocultaciÃ³n de las necesidades estructurales de los servicios de salud en forma de empleo eventual de mala calidad. Eso es lo que este acuerdo pretende hacer aflorar y subsanar, de forma que todo puesto estructural se cubra con una plaza fija".

Ofertas "periÃ³dicas y Ã¡giles"

Mucho mÃ¡s importante que las excepciones que la futura norma contemple para el acceso a una plaza fija, CESM cree que lo fundamental es que las ofertas pÃºblicas de empleo -las de siempre, las basadas en concurso-oposiciÃ³n- se hagan de forma periÃ³dica y Ã¡gil, al menos con la misma agilidad que exhiben en el Ã¡mbito educativo: "Â¿Por quÃ© en EducaciÃ³n es posible convocar ofertas de empleo cada aÃ±o y en Sanidad eso parece una entelequia? Para que sean verdaderamente efectivas, las OPEs deberÃan tener una periodicidad anual o, en el peor de los casos, bianual".

Y a la cadencia de las ofertas, CESM aÃ±ade otras peticiones: OPEs con "baremos homologables" en las 17 comunidades autÃ³nomas, sin tasa de reposiciÃ³n alguna y con concursos de traslados abiertos y permanentes, "como ya sucede en comunidades como Castilla y LeÃ³n", dice Pedrera.

AdemÃ¡s de estos deberes, el vicesecretario general de CESM ha dejado alguno mÃ¡s sobre la mesa del ministerio: "Urge la adopciÃ³n de medidas y estrategias concretas para intentar recaptar a los miles de mÃ©dicos y enfermeras que se han ido a trabajar fuera de EspaÃ±a, ahondando el dÃ©ficit de sanitarios que padece el SNS, y tambiÃ©n incentivar, pero de manera verdaderamente estimulante, las plazas de difÃcil cobertura, que son un verdadero problema en algunos servicios de salud".

Como primera toma de contacto, el ministerio sale de esta cita con un saco de tareas que deberÃa intentar poner en orden y analizar antes de la segunda quincena de septiembre, que es cuando se prevÃ© que Sanidad y los sindicatos tengan un segundo encuentro especÃfico sobre temporalidad.

Fuentes sindicales coinciden en que Sanidad admite las dudas del Ã³rgano jurÃdico sobre la viabilidad de acceder a una plaza fija sin concurso-oposiciÃ³n. Off Francisco Goiri. Madrid ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

El retraso diagnÃ³stico podrÃa elevar la mortalidad por CCC en un 35%

Archivado: julio 27, 2021, 11:48am UTC por raquelserrano

OtorrinolaringologÃa raquelserrano Mar, 27/07/2021 - 13:48 DÃa Mundial del CÃ¡ncer de Cabeza y Cuello SÃntomas que no desaparecen en un tiempo prudencial deben ser consultados con un especialista. FOTO: DM.

SÃntomas que no desaparecen en un tiempo prudencial deben ser consultados con un especialista. FOTO: DM.

MÃ¡s de 800.000 personas en el mundo son diagnosticadas de cÃ¡ncer de cabeza y cuello, enfermedad de la que en EspaÃ±a se detectan cada aÃ±o cerca de 12.000 casos nuevos, segÃºn los datos facilitados por la Sociedad EspaÃ±ola de OtorrinolaringologÃa y CirugÃa de Cabeza y Cuello (SEORL-CCC) con motivo del DÃa Mundial del cÃ¡ncer de cabeza y cuello.

A pesar de su crecimiento exponencial, en el Ãºltimo aÃ±o, 1 de cada 5 casos de cÃ¡ncer no se estÃ¡ diagnosticando debido a la pandemia, segÃºn ha estimado la Sociedad EspaÃ±ola de OncologÃa MÃ©dica (SEOM).

Los motivos son, entre otros, que muchas personas que han presentado sÃntomas leves han decidido no prestar la requerida atenciÃ³n a causa del contexto tan grave en el que nos hemos visto involucrados respecto a la pandemia por covid-19. Este retraso podrÃa traducirse, en un plazo intermedio, en un incremento de la mortalidad: hasta en un 35%, segÃºn estima la SEORL-CCC.

Este tumor afecta especialmente a personas de entre 45 y 60 aÃ±os y, en la mayorÃa de las ocasiones, en estado avanzado a tenor de los datos de la SEORL-CCC, fenÃ³meno que deberÃa corregirse para alcanzar mayores tasas de resoluciÃ³n a travÃ©s de las nuevas estrategias terapÃ©uticas, consideraba durante la pandemia Pedro DÃaz de Cerio, presidente de la ComisiÃ³n de Cabeza y Cuello y Base de CrÃ¡neo de la SEORL-CCC, quien, sin embargo, hacÃa un llamamiento a la necesidad de mantener la calma, ser cautos y seguir adoptando la protecciÃ³n necesaria para garantizar una atenciÃ³n segura a los pacientes y, sobre todo, favorecer un diagnÃ³stico y tratamiento tempranos.

Factores conocidos y menos apreciables

Este aÃ±o, la SEORL-CCC, junto con el Instituto SaludsinBulos, han elaborado un documento en el que se indica que estos tumores estÃ¡n ocasionados sobre todo por el tabaco, el alcohol y, cada vez mÃ¡s, por el virus del papiloma humano (VPH). Todos ellos, segÃºn insisten los otorrinolaringÃ³logos cirujanos de cabeza y cuello, son causas evitables, lo que hacen que los tumores localizados en la zona de cabeza y cuello se puedan prevenir.

MÃ¡s del 80% de los pacientes de cÃ¡ncer de cabeza y cuello son fumadores y su sinergia con el alcohol puede multiplicar de 10 a 20 veces la posibilidad de desarrollarlo. AsÃ mismo, infecciones causadas por virus, como el del papiloma humano (VPH) y el de Epstein-Barr son factores de riesgo para el cÃ¡ncer de orofaringe y rinofaringe, respectivamente.

â€œQue la gente piense que solo las personas mayores o los fumadores pueden tener cÃ¡ncer de cabeza y cuello, hace que resten importancia a determinados factores de riesgo, cuya reducciÃ³n o eliminaciÃ³n contribuirÃa a reducir las posibilidades de desarrollar cÃ¡ncer en un futuro, indica DÃaz de Cerio.

Asimismo, "pensar que no les puede pasar a ellos, hace que los posibles signos de alarma puedan pasar desapercibidos, lo que contribuye a que su detecciÃ³n se haga en estadios avanzados y el pronÃ³stico sea peorâ€, sostiene DÃaz de Cerio.

Verdades y mentiras

Los resultados de una encuesta a mÃ¡s de 1.000 personas publicados en el European Journal of Public Health confirman que existe falta de conciencia pÃºblica sobre el VPH y su asociaciÃ³n con el cÃ¡ncer de orofaringe. Sin embargo, entre los mitos mÃ¡s extendidos relacionados con el cÃ¡ncer de cabeza y cuello se encuentran los asociados falsamente con posibles causas. Por ejemplo, las radiaciones que transmiten los mÃ³viles o ingerir comida calentada en el microondas.

La encuesta tambiÃ©n refleja que afecta con mayor proporciÃ³n a hombres que a mujeres, sobre todo entre la quinta y la sÃ©ptima dÃ©cadas de la vida, aunque en los Ãºltimos aÃ±os estÃ¡n apareciendo un mayor nÃºmero de casos en mujeres y en pacientes de menor edad.

â€œEl aumento del tabaquismo estÃ¡ propiciando que nos encontremos cada vez con mÃ¡s pacientes jÃ³venes afectados, en relaciÃ³n tambiÃ©n a que el hÃ¡bito de fumar se adquiere en torno a los 14 aÃ±os y se acumulan muchos aÃ±os como fumador a edades mÃ¡s tempranasâ€, indica el experto. La apariciÃ³n del VPH como factor de riesgo del carcinoma de orofaringe tambiÃ©n ha influido en su apariciÃ³n en jÃ³venes.

SegÃºn Lucrecia Ruiz, oncÃ³loga mÃ©dica de la empresa GÃ©nesis Care, que dispone de tecnologÃa avanzada en radioterapia adaptada a los diferentes estadios de la enfermedad, explica que, ademÃ¡s de los factores de riesgo bien conocidos, hay otras causas mucho menos frecuentes que pueden hacer aflorar estos tumores: dÃ©ficit en vitaminas A y C, una escasa higiene bucal o estar expuesto a las radiaciones ultravioletas desencadenando un cÃ¡ncer en el labio inferior.

â€œSi se evitaran los hÃ¡bitos del tabaco y del alcohol, el cÃ¡ncer de cabeza y cuello podrÃa ver reducida su apariciÃ³n en mÃ¡s del 80%. Asimismo, es importante subrayar la utilidad de la vacuna frente al VPH en relaciÃ³n con el incremento de casos relacionados con la actividad sexual, sin olvidar otra clave; llevar una alimentaciÃ³n saludable y una vida sanaâ€.

En estos momentos, la supervivencia global del cÃ¡ncer de cabeza y cuello es inferior al 40% a los 5 aÃ±os, existiendo una probabilidad del 50-60% de recurrencias locales a los 2 aÃ±os y un 20-30% de metÃ¡stasis a distancia a los 2 aÃ±os.

En este sentido, Ruiz advierte que "el pronÃ³stico depende de su extensiÃ³n local y a distancia, y de las caracterÃsticas de las cÃ©lulas tumorales al ser analizadas por el patÃ³logo, por lo que es muy importante el diagnÃ³stico precoz ya que la tasa de supervivencia a 5 aÃ±os en estadios localizados alcanza hasta un 90% en ambos sexosâ€. Asimismo, destaca que los cÃ¡nceres de laringe y nasofaringe son los que mejor pronÃ³stico presentan en tasas de recuperaciÃ³n.

Ricardo Hitt, especialista en cÃ¡ncer de cabeza y cuello, del Servicio de OncologÃa MÃ©dica del Hospital Severo Ochoa de LeganÃ©s, en Madrid, aseguraba a DM que la cirugÃa, la quimioterapia y la radioterapia siguen siendo el tratamiento estÃ¡ndar, â€œsin olvidar la administraciÃ³n del anticuerpo monoclonal cetuximab como terapia estÃ¡ndar y la importancia del diagnÃ³stico precoz en la administraciÃ³n neoadyuvante de quimioterapia y radioterapia para evitar cirugÃas mutilantesâ€.

Entrada de inmunoterÃ¡picos

A pesar de que el papel de la inmunoterapia sigue siendo aquÃ bastante limitado â€“parece que menos de un un 20% de los pacientes responden a este tratamiento-, los Ãºltimos hallazgos del estudio JUPITER-02, presentado en una de las sesiones plenarias de la Ãºltima ReuniÃ³n Anual de OncologÃa ClÃnica (ASCO2021) aportaron nuevas esperanza para un subgrupo de pacientes con cÃ¡ncer de cabeza y cuello; el carcinoma nasofarÃngeo con enfermedad avanzada.

Rui-hua Xu, director de la investigaciÃ³n, del Departamento de OncologÃa MÃ©dica del Centro de CÃ¡ncer de la Universidad Sun Yat-sen en Guangzhou, en China, seÃ±alaba que â€œel carcinoma nasofarÃngeo es un desafÃo, ya que generalmente se diagnostica en una etapa avanzada cuando las opciones de terapias actuales son extremadamente limitadas".

La propuesta presentada en ASCO era la adiciÃ³n del agente de inmunoterapia toripalimab -un inhibidor de puntos de control que actÃºa bloqueando la proteÃna de muerte celular programada 1 (PD-1) que se encuentra en la superficie de las cÃ©lulas inmunitarias-, a la quimioterapia estÃ¡ndar de primera lÃnea.

El Libro Blanco de la enfermedad

El cÃ¡ncer de cabeza y cuello es el sexto mÃ¡s prevalente en el mundo y se estima que en este aÃ±o se diagnostiquen en EspaÃ±a en torno a 8.200 nuevos casos de estos tumores.

En la nueva ediciÃ³n del DÃa Mundial del CÃ¡ncer de Cabeza y Cuello, la farmacÃ©utica Bristol Myers Squibb, junto a Outcomesâ€™10 - consultorÃa cientÃfica especializada en investigaciÃ³n de resultados en salud- ha presentado el Libro Blanco del CÃ¡ncer de Cabeza y Cuello en el que se analiza la estandarizaciÃ³n de los resultados en salud para la gestiÃ³n del cÃ¡ncer de cabeza y cuello en la prÃ¡ctica clÃnica habitual.

El objetivo es desarrollar un conjunto estandarizado de resultados relevantes, tanto para el profesional sanitario como para el paciente, para mejorar el manejo de este tipo de tumores en la prÃ¡ctica clÃnica habitual.

Este trabajo, que cuenta con la la experiencia de 50 expertos de distintas sociedades cientÃficas y el Grupo EspaÃ±ol de Pacientes con CÃ¡ncer (GEPAC), pretende identificar las barreras y limitaciones que se encuentran en la gestiÃ³n clÃnica de este tipo de cÃ¡ncer y poder establecer retos para afrontar en el futuro.

BÃ¡sicamente, los expertos han identificado y dividido las barreras en tres grupos distintos. En el primero, y en relaciÃ³n con los pacientes, han destacado la heterogeneidad de los perfiles y la necesidad de implementar la participaciÃ³n en la toma de decisiones conjunta.

Un segundo aspecto, relacionado con el profesional sanitario, destaca la ausencia de tiempo, la falta de profesional de apoyo y falta de hÃ¡bito en la recogida de PRO (Patient Reported Outcome). Por Ãºltimo, se ha resaltado la heterogeneidad del acceso a servicios y la falta de inmediatez para el acceso a datos clÃnicos relacionado con el Sistema Nacional de Salud.

Primordial es, ademÃ¡s, el abordaje multidisciplinar, indica Virginia Arrazubi, del Servicio de OncologÃa MÃ©dica del Complejo Hospitalario de Navarra (CHN). â€œEl reto es tener un conocimiento conjunto de todos los factores, y esa tarea sÃ³lo puede suceder con el trabajo conjunto y coordinado de los distintos especialistasâ€.

Considera ademÃ¡s que profesionales como nutricionistas, logopedas, psicÃ³logos, fisioterapeutas o geriatras â€œhan de ir igualmente formando parte del equipo multidisciplinar".

El cÃ¡ncer de cabeza y cuello (CCC) aumenta exponencialmente. HÃ¡bitos tÃ³xicos y factores menos conocidos inciden en su incremento, perjudicado por el retraso diagnÃ³stico originado por la covid-19. Off Raquel Serrano OncologÃa-RadioterÃ¡pica OncologÃa FarmacologÃa RadiodiagnÃ³stico Medicina Preventiva y Salud PÃºblica Empresas Off

El abordaje de las heridas crÃ³nicas y complejas no estÃ¡ suficientemente contemplado en el Grado de EnfermerÃa

Archivado: julio 27, 2021, 11:43am UTC por aliciaserrano

ProfesiÃ³n aliciaserrano Mar, 27/07/2021 - 13:43 Cuidado de las Ãºlceras por presiÃ³n

Javier Soldevilla Agreda, director del Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento sobre Ãšlceras por presiÃ³n y Heridas CrÃ³nicas (GNEAUPP).

Javier Soldevilla Agreda es enfermero gerontolÃ³gico y un experto en Ãºlceras por presiÃ³n y heridas crÃ³nicas desde 1994. Entonces decidiÃ³ poner en marcha el Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento sobre Ãšlceras por presiÃ³n y Heridas CrÃ³nicas (GNEAUPP) en respuesta a una necesidad sentida de conocimiento para el abordaje en primera instancia de este gran sÃndrome geriÃ¡trico, â€œdonde confluÃa, junto al desconocimiento, una variabilidad en su abordaje preventivo y terapÃ©utico y especialmente una invisibilidad interesada sobre un verdadero problema de salud pÃºblica evitable en la mayor parte de los casosâ€, asegura Soldevilla, que ademÃ¡s de dirigir este grupo tambiÃ©n es profesor de EnfermerÃa GeriÃ¡trica en la E.U. EnfermerÃa de LogroÃ±o (Universidad de la Rioja).

Desde este tipo de heridas crÃ³nicas, el director de GNEAUPP explica que se fue avanzando en el interÃ©s y la investigaciÃ³n sobre otras lesiones, especialmente heridas con escasa o nula tendencia a cicatrizar de forma espontÃ¡nea y sobre las que tambiÃ©n se cernÃa un escaso conocimiento epidemiolÃ³gico, etiolÃ³gicoâ€¦ â€œNacimos fruto de una necesidad declarada por los profesionales sanitarios para encarar con criterios de calidad estos frecuentes procesos, de una manera distinta, basada en la evidencia cientÃfica que tan alejada habÃa estado hasta fechas muy recientesâ€, explica.

Veintisiete aÃ±os despuÃ©s, GNEAUPP es un grupo multiprofesional que supera los 7.000 asociados entre EspaÃ±a y AmÃ©rica Latina. â€œMayoritariamente estÃ¡ integrado por enfermeras, quienes hemos venido en nuestro entorno sosteniendo con autonomÃa la responsabilidad de la atenciÃ³n directa de estas heridas, pero nos enriquecen y engrosas sus filas miembros de distintas disciplinas como la Medicina (con varias de sus especialidades, como CirugÃa Vascular, EndocrinologÃa, DermatologÃaâ€¦), asÃ como la podologÃa, la nutriciÃ³n, TCAES, etc.â€.

-PREGUNTA: Los conocimientos en este campo no se cubren en el Grado de EnfermerÃa. Â¿CuÃ¡les son las consecuencias?

-RESPUESTA: A pesar de los avances acaecidos en estos Ãºltimos aÃ±os, seguimos entendiendo que el conocimiento que requiere el abordaje de las heridas -especialmente de las que son crÃ³nicas y complejas- en todos los contextos asistenciales no estÃ¡ suficientemente cubierto con la formaciÃ³n incluida en el Grado de EnfermerÃa. AsÃ se lo recordamos a los responsables universitarios, con propuestas concretas de asignaturas obligatorias u optativas sobre esta rica materia. Estas indicaciones y fÃ³rmulas de mejora son compartidas con organizaciones europeas en este Ã¡mbito, como la European Wound Management Association.

-P: Â¿Hace falta mÃ¡s especializaciÃ³n en el Grado y posgrado?

-R: Falta la necesaria capacitaciÃ³n en este campo. Las amplias competencias enfermeras que se precisan para la atenciÃ³n de estos pacientes, no cubiertas como decÃamos en la formaciÃ³n de Grado, ha visto una respuesta en la oferta y en la demanda de actividades de posgrado, que en la Ãºltima dÃ©cada han aflorado en numerosas universidades, con convocatorias de sesudos y atractivos mÃ¡steres oficiales y cursos de experto universitarios en heridas en sus distintas vertientes. Ello ha generado un nÃºmero elevado de egresados expertos en su atenciÃ³n.

-P: Â¿CuÃ¡ntas enfermeras expertas en este campo hay en EspaÃ±a y cuÃ¡ntas hacen falta? Â¿CuÃ¡les son las consecuencias de la falta de enfermeras con formaciÃ³n en esta Ã¡rea?

-R: Afortunadamente podemos presumir de la intervenciÃ³n de nuestro grupo cientÃfico en la hechura de la casi totalidad de la oferta posgraduada del paÃs (y tambiÃ©n al otro lado del ocÃ©ano). Enfermeras con mÃ¡ster o expertÃa en heridas complejas en nuestro paÃs pueden superar sin duda el millar y todavÃa, al menos, se precisarÃan otras tantas para ir completando los escenarios como enfermeras referentes, lÃderes de clÃnicas-unidades de heridas o enfermeras de prÃ¡ctica avanzada (EPA), entre otros perfiles donde esta enfermera experta se necesita.

Desde el GNEAUPP se expide desde hace mÃ¡s de quince aÃ±os un Certificado de Experto que acredita, con un riguroso sistema de mÃ©ritos, la expertÃa de los profesionales con un elevado crÃ©dito por parte de los empleadores sanitarios, ante la inexistencia de una especialidad especÃfica y oficial como existe en otros paÃses de nuestro entorno.

-P: Â¿Es suficiente la investigaciÃ³n enfermera en el campo de las Ãºlceras y heridas? Â¿CÃ³mo se puede fomentar?

-R: La cantidad y calidad de investigaciones lideradas por enfermeras en torno a las heridas ha ido creciendo de una manera destacada en los Ãºltimos lustros. Competencias en investigaciÃ³n negadas durante mucho tiempo, pero ahora ganadas junto a una formaciÃ³n mÃ¡s recia en metodologÃa de la investigaciÃ³n de nuestra disciplina. El nÃºmero creciente de enfermeras doctoras ha contribuido a esta elevada producciÃ³n cientÃfica.

-P: Â¿CuÃ¡les son las Ãºltimas novedades cientÃficas para prevenir y curar las Ãºlceras por presiÃ³n y heridas crÃ³nicas?

-R: Al unÃsono con ese mayor conocimiento sobre las heridas, se ha prodigado una multiplicaciÃ³n de materiales preventivos y terapÃ©uticos utilizados en las distintas lesiones y fases por las que transcurren. De apenas unas pocas opciones hace dos dÃ©cadas, a centenares y millares de materiales que se emplean en estos momentos en estos pacientes, apoyados en investigaciÃ³n. Se ha experimentado un gran avance en el desarrollo de superficies especiales para el manejo de la presiÃ³n, sistemas y herramientas de monitorizaciÃ³n y registro de estas heridas complejas. Se trata de opciones avanzadas en el plano terapÃ©utico, desde sistemas de vacÃo, factores de crecimiento, electroterapia, oxigenoterapia, roles de nutrientes en la cicatrizaciÃ³n, antibacterianos y heridas. TambiÃ©n hay nuevos marcos conceptuales en la gÃ©nesis de lesiones por presiÃ³n, cizalla, fricciÃ³n y humedad, o el paradigma del biofilm en herida crÃ³nicas son solo algunas de las lÃneas abiertas de investigaciÃ³n y realidad consumada en el ejercicio especializado de esta atenciÃ³n.

-P: Â¿CuÃ¡les son los principales errores en los cuidados de las Ãºlceras por presiÃ³n y heridas crÃ³nicas?

-R: TodavÃa penden recomendaciones y utilizaciÃ³n no contrastada porque siempre se ha hecho asÃ en esta materia por parte de muchos profesionales. Las heridas han permitido y mantenido durante demasiado tiempo el cada maestrillo tiene su librillo, cuando Ãºnicamente los dictados cientÃficos son los que deben sostener cualquier intervenciÃ³n. En este sentido, hemos dado a luz en los Ãºltimos aÃ±os diferentes documentos cientÃficos que recogidos en nuestra Biblioteca Alhambra sobre Que no hacer en heridas crÃ³nicas, tanto en adultos como en pediatrÃa-neonatologÃa, que seÃ±alan de manera didÃ¡ctica lo que no debe de hacerse en numerosos escenarios preventivos y curativos, y todo ello dictado segÃºn las Ãºltimas evidencias disponibles.

-P: Celebran su prÃ³ximo congreso en noviembre en Toledo, Â¿quÃ© novedades y Ãºltimos avances van a presentar?

-R: DespuÃ©s de tres aplazamientos por motivo de esta eterna pandemia, durante los dÃas 10 al 12 de noviembre prÃ³ximo, en formato presencial y tambiÃ©n virtual, Toledo acogerÃ¡ nuestro XIII Simposio Nacional. La idea es reunir cerca de un millar de profesionales sanitarios en torno a este mundo de las heridas, con un programa novedoso donde se exploran las arterias de prÃ¡cticamente la totalidad de las distintas lesiones que integran esta familia de las heridas crÃ³nicas complejas (pie diabÃ©tico, quemaduras como herida crÃ³nica, lesiones cutÃ¡neas relacionadas con la dependencia, lesiones quirÃºrgicas, neoplÃ¡sicas, etcÃ©tera). Desde heridas de guerra hasta el liderazgo de los Ãºltimos avances diagnÃ³sticos y terapÃ©uticos a la presentaciÃ³n de numerosos documentos tÃ©cnicos y de posicionamiento de nuestro grupo (Antibacterianos en Heridas CrÃ³nicas, MonitorizaciÃ³n de heridas crÃ³nicas, el Dolor de las Heridas CrÃ³nicas, Abordaje en Tatuajes, Breve y fÃ¡cil en heridas, etc ). Se trata de un programa denso con conferencias, mesas de debate, sesiones temÃ¡ticas, mÃ¡s de seiscientas comunicaciones cientÃficas aceptadas y un muy valioso escenario de exposiciÃ³n comercial con las Ãºltimas novedades en el mercado y simposios de la propia industria. Una cita que creemos que todos los amantes o interesados en este mundo no deben perderse.

-P: Â¿Por quÃ© decidiÃ³ hacerse enfermero? Â¿Y especializarse en EnfermerÃa GeriÃ¡trica?

-R: Siempre existe un punto de inflexiÃ³n que te acerca a una realidad y ese fue mi caso en un verano prÃ³logo al inicio de mis estudios universitarios todavÃa por definir, cuando un trabajo en un centro geriÃ¡trico abriÃ³ de par en par una vocaciÃ³n desconocida hacia el poder cautivado del cuidar de los demÃ¡s, despuÃ©s de tres largos dÃas llorando de cansancio e impotencia y el encuentro con un equipo profesional que consiguiÃ³ visibilizar ese gran trabajo de cuidar del grupo de los mayores de nuestra Sociedad. Me enseÃ±aron la esencia de ese arte y quise ampliar mis conocimientos sumando ciencia a esa misiÃ³n del cuidado de los ancianos, que ya nunca he abandonado. Una especialidad mayoritariamente no muy apreciada y a menudo denostada que he descubierto precisa de la mayor preparaciÃ³n, de actualizaciÃ³n permanente y de una revÃ¡lida de esa gran dosis de vocaciÃ³n que constituye la mitad de este ser enfermero gerontolÃ³gico.

DespuÃ©s de mÃ¡s de tres dÃ©cadas de ejercicio en este arte y ciencia del cuidado, no renuncio a esa aleaciÃ³n ni tampoco a ese componente inseparable de la vocaciÃ³n unida al conocimiento cientÃfico sobre una materia de enorme y creciente riqueza, justificado por el creciente nÃºmero de mayores, pero especialmente por las diferentes y numerosas situaciones por las que atraviesan y necesitan de cuidados enfermeros, desde el envejeciente, al anciano sano, desde el anciano frÃ¡gil hasta el gran dependiente.

El director de GNEAUPP, Javier Soldevilla, explica que ya han propuesto a los responsables de la Universidad asignaturas obligatorias u optativas sobre esta materia. Off Alicia Serrano ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

De bebÃ©s, labios, mascarillas y primeros balbuceos (I)

Archivado: julio 27, 2021, 7:33am UTC por Fernando Navarro

Fernando Navarro Fernando Navarro Mar, 27/07/2021 - 09:33 El poder del lenguaje

Caras semiocultas tras la mascarilla.

Muchos parecen haberlo olvidado ya: en los primeros compases de la pandemia covÃdica, en EspaÃ±a llegÃ³ a estar prohibido el uso de la mascarilla. El 21 de marzo de 2020, la prensa informaba de sanciones a policÃas nacionales y guardias civiles que llevaban mascarilla en el ejercicio de sus funciones; el motivo, que su uso Â«generaba alarma socialÂ». Pasado incluso ese primer momento de desconcierto, y ante el desabastecimiento de mascarillas en la sanidad pÃºblica, las autoridades sanitarias decretaron la confiscaciÃ³n de mascarillas a empresas y particulares, y siguieron desaconsejando durante meses a la poblaciÃ³n general el uso de la mascarilla, supuestamente por no estar confirmada su eficacia. Hubo que esperar hasta el 20 de mayo de 2020, con la publicaciÃ³n de la orden SND/422/2020, para que el Gobierno decretara por fin el uso obligatorio de la mascarilla en todas las circunstancias en que fuera imposible mantener la distancia interpersonal de dos metros, que sigue en vigor (entre el 30 de marzo y el 26 de junio de 2021, con la pandemia ya en retroceso y la vacunaciÃ³n colectiva avanzando a buen ritmo, la ley 2/2021 de medidas urgentes de prevenciÃ³n, contenciÃ³n y coordinaciÃ³n para hacer frente a la crisis sanitaria ocasionada por la covid-19, endureciÃ³ la norma e hizo obligatoria la mascarilla incluso en los espacios libres con distancia interpersonal superior a dos metros o sin ninguna otra persona en mil millas a la redonda).

Durante mÃ¡s de un aÃ±o, pues, no en la mayorÃa de los paÃses de nuestro entorno, pero sÃ en EspaÃ±a, nos hemos acostumbrado a la conversaciÃ³n social siempre con la mascarilla puesta. Â¿Se han parado a pensar cÃ³mo puede haber estado afectando ese hecho a los bebÃ©s que estÃ¡n aprendiendo a decir sus primeras palabras?

El habla humana depende fundamentalmente del aparato fonador, capaz de convertir el aire procedente de los pulmones en sonido. Integran el aparato fonador las vÃas respiratorias infraglÃ³ticas, los Ã³rganos fonadores (laringe, cuerdas vocales y vÃas respiratorias altas de resonancia) y los Ã³rganos articuladores (glotis, paladar, lengua, piezas dentales y labios). Ahora bien, la comunicaciÃ³n verbal no se basa solo en sonidos; hay tambiÃ©n todo un lenguaje gestual en el que participa el cuerpo entero, pero de modo especial la cara, copiosa fuente de seÃ±ales socioculturales, afectivas y lingÃ¼Ãsticas.

Para un adulto, no es nada sencillo interpretar de modo certero estas seÃ±ales faciales expresivas, ni siquiera viendo la cara completa. No digamos ya si una mascarilla nos tapa media cara; nos oculta la boca, los labios, la sonrisa.

Imaginemos ahora un bebÃ© que escucha a varias personas enmascarilladas hablando a su alrededor y trata de asignar un sentido concreto a los distintos sonidos comunicativos. Â¿CÃ³mo podrÃ¡ averiguar a quÃ© cara corresponde quÃ© voz exactamente?, Â¿cÃ³mo incluso aprender que la boca es la generadora del lenguaje hablado, y que es preciso mirar a la boca de las personas para saber si tal o cual voz es suya? Mirando a la boca no, desde luego, oculta tras la mascarilla (Â«tapabocasÂ» o Â«cubrebocasÂ», de hecho, es como llaman en buena parte de AmÃ©rica a la mascarilla).

Fernando A. Navarro

ContinÃºa en: Â«De bebÃ©s, labios, mascarillas y primeros balbuceos (y II)Â»

El uso generalizado de mascarillas, Â¿hasta que punto puede dificultar a los bebÃ©s su aprendizaje del habla? Off Fernando A. Navarro Off

La automonitorizaciÃ³n y autoajuste de la medicaciÃ³n mejoran el control de la hipertensiÃ³n

Archivado: julio 27, 2021, 7:30am UTC por naiarabrocal

ProfesiÃ³n naiarabrocal Mar, 27/07/2021 - 09:30 Estudio Adampa

Fachada del Instituto de InvestigaciÃ³n Sanitaria del Hospital ClÃnico de Valencia (Incliva).

El Instituto de InvestigaciÃ³n Sanitaria del Hospital ClÃnico de Valencia (Incliva) ha desarrollado un ensayo clÃnico independiente dirigido a evaluar la efectividad a los 12 meses de una intervenciÃ³n basada en la automonitorizaciÃ³n y el autoajuste de la medicaciÃ³n en el control de la presiÃ³n arterial sistÃ³lica en pacientes hipertensos con mal control de su tensiÃ³n arterial.

Los resultados del estudio Adampa, realizado en AtenciÃ³n Primaria, sugieren que el empoderar al paciente puede mejorar el buen control tensional en estos casos. El proyecto es fruto de la colaboraciÃ³n institucional de Incliva, la FundaciÃ³n para el Fomento de la InvestigaciÃ³n Sanitaria y BiomÃ©dica de la Comunidad Valenciana (Fisabio) y la plataforma Spanish Clinical Research Network (SCReN)- del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII).

CÃ³mo se hizo

El estudio se ha desarrollado en el Departamento ClÃnico-Malvarrosa, con la participaciÃ³n de 15 centros de atenciÃ³n primaria, 36 mÃ©dicos de familia y 10 enfermeros. El objetivo de este ensayo clÃnico pragmÃ¡tico, aleatorizado, controlado y no enmascarado era comparar los resultados de un grupo de control de pacientes que recibÃan los cuidados habituales con los de un grupo de intervenciÃ³n en el que se empoderaba a los pacientes.

Para ello, se analizaron 312 pacientes con 12 meses de seguimiento (pacientes de ambos sexos igual o mayores de 40 aÃ±os con una TAS>145 o TAD>90 mmHg en el examen basal, repartidos equitativamente).

En el grupo control, cada mÃ©dico de familia y personal de enfermerÃa llevo a cabo el abordaje habitual de la hipertensiÃ³n. En el grupo intervenciÃ³n, â€œse empoderaba a los pacientes, quienes se automonitorizaban la tensiÃ³n arterial (se les facilitaba un tensiÃ³metro) de una forma previamente establecida, y se autoajustaban el tratamiento de acuerdo con las instrucciones acordadas previamente con sus mÃ©dicos de familiaâ€, expone JosÃ© SanfÃ©lix, uno de los investigadores principales del ensayo,

Gracias a este enfoque, el grado de control de la presiÃ³n arterial fue superior en el grupo intervenciÃ³n respecto a los pacientes del grupo control, con una diferencia de 13,46 puntos porcentuales. â€œEn el anÃ¡lisis por subgrupos se observoÌ una mayor diferencia de la presiÃ³n arterial sistÃ³lica entre el grupo control e intervenciÃ³n a los 12 meses en pacientes de alto riesgo, que fue estadÃsticamente significativa en el subgrupo de pacientes diabÃ©ticosâ€, seÃ±ala el investigador.

"Las implicaciones son similares a la monitorizaciÃ³n glucÃ©mica y ajuste de la insulina en diabetes"

En su opiniÃ³n, "las potenciales implicaciones de las estrategias de automanejo, incluyendo el ajuste de los tratamientos en la prÃ¡ctica clÃnica en AtenciÃ³n Primaria y para el sistema sanitario en su conjunto, son enormes, similares en muchos sentidos a las del automanejo de la monitorizaciÃ³n glucÃ©mica y el autoajuste de las dosis de insulina por los pacientes diabÃ©ticos".

Para SanfÃ©lix, los resultados del estudio permiten concluir que la automonitorizaciÃ³n con autoajuste de la medicaciÃ³n antihipertensiva en atenciÃ³n primaria, basada en un plan previo acordado, muestra resultados prometedores en la reducciÃ³n de la presiÃ³n arterial (PA).

Y, afirma, en conjunto, los colectivos sanitarios participantes se encuentran muy satisfechos. Los mÃ©dicos de familia participantes en el estudio manifiestan haberse sentido cÃ³modos con la automonitorizaciÃ³n, el establecimiento de objetivos con el paciente y el autoajuste previamente acordado, y consideran que se podrÃa extender su uso a la mayor parte de los pacientes con hipertensiÃ³n.

Las enfermeras participantes, por su parte, creen que el establecimiento claro de objetivos de presiÃ³n arterial individualizados y el empoderamiento del paciente contribuyen de forma decisiva al control de la presiÃ³n arterial.

Equipo de investigadores

JosÃ© SanfÃ©lix (Incliva-Fisabio) y Gabriel SanfÃ©lix (Fisabio) son los investigadores principales del ensayo, en el que han intervenido Jorge Navarro, director mÃ©dico del Hospital ClÃnico y miembro del Grupo de InvestigaciÃ³n en el Ãrea CardiometabÃ³lica en AtenciÃ³n Primaria de Incliva; Patricia MartÃnez IbÃ¡Ã±ez e Irene Marco (Incliva-Fisabio); y Salvador PeirÃ³, Andreu Ferrero Gregori, AnÃbal GarcÃa Sempere, Isabel Hurtado, Adina Iftimi, Clara RodrÃguez Arnal (Fisabio); ademÃ¡s de todos los mÃ©dicos familia del Departamento ClÃnico-Malvarrosa en el momento del desarrollo del estudio.

El estudio ha contado con la participaciÃ³n de la Unidad de InvestigaciÃ³n ClÃnica y Ensayos ClÃnicos (Uicec Incliva), perteneciente a la Plataforma de Unidades de InvestigaciÃ³n ClÃnica y Ensayos ClÃnicos (SCREn) promovida por el Instituto de Salud Carlos III, que se ha responsabilizado de la gestiÃ³n y monitorizaciÃ³n del ensayo clÃnico, bajo la coordinaciÃ³n de Ana PortolÃ©s, con la colaboraciÃ³n de Mercedes Peris y Mireia HernÃ¡ndez.

El estudio Adampa ha sido financiado por el Instituto Carlos III, cofinanciado por el European Regional Development Fund y con la colaboraciÃ³n de la plataforma SCReN (Spanish Clinical Research Network - Instituto de Salud Carlos III.

Un ensayo del Incliva de Valencia demuestra los beneficios de dotar de autonomÃa al paciente hipertenso, de forma similar al insulinodependiente en diabetes. Off Enrique Mezquita ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

MÃ¡s del 50% de personas con Parkinson presenta previamente trastorno del sueÃ±o REM

Archivado: julio 27, 2021, 6:00am UTC por raquelserrano

NeurologÃa raquelserrano Mar, 27/07/2021 - 08:00 Se considera manifestaciÃ³n precoz de la enfermedad

Las alteraciones durante el sueÃ±o pueden preceder a los motores en la enfermedad de Parkinson. FOTO: DM.

En EspaÃ±a, unas 150.000 personas sufren enfermedad de Parkinson (EP),Â segÃºn los Ãºltimos datos de la Sociedad EspaÃ±ola de NeurologÃa (SEN), una neurodegeneraciÃ³n cuyas manifestaciones van mÃ¡s allÃ¡ de sÃntomas motores, como el temblor y la rigidez, y que pueden aparecer mucho antes que estos.

El trastorno de conducta del sueÃ±o REM es una de las alteraciones que con mayor frecuencia preceden a los motores. En la mayorÃa de las ocasiones suelen pasar desapercibidos para el enfermo y su familia, pero actualmente ya estÃ¡ plenamente establecido que constituyen un sÃntoma precoz de la enfermedad y que genera movimientos violentos y sueÃ±os desagradables.

SegÃºn seÃ±ala a DM MarÃa CerdÃ¡n, neurÃ³loga de la Unidad de Trastornos del Movimiento del Complejo Hospitalario Santa LucÃa-Santa MarÃa Rosell de Murcia, el trastorno de conducta del sueÃ±o REM (RBD) afecta aproximadamente a un 47-50 % de pacientes con enfermedad de Parkinson y no son pocos las personas que posteriormente desarrollan la enfermedad y cuyo sÃntoma inicial fue esta alteraciÃ³n.

Riesgo alto de conversiÃ³nÂ

â€œEl riesgo estimado de conversiÃ³n de RBD idiopÃ¡tico a una enfermedad neurodegenerativa, en particular una sinucleinopatÃa y, con mayor frecuencia la EP, es muy altoâ€. De hecho, segÃºn recuerda la neurÃ³loga, un estudio del equipo de Alex Iranzo, demostrÃ³ que el 92,5% de los pacientes con RBD, transcurridos 14 aÃ±os desde el diagnÃ³stico, habÃan desarrollado un trastorno neurolÃ³gico, y el 82% de la poblaciÃ³n con RBD mostraba un sÃndrome neurodegenerativo definido, con mayor frecuencia EP o demencia con cuerpos de Lewy.

â€œPor todo lo anterior, algunos autores plantean que deberÃa considerarse al RBD como algo mÃ¡s que una parasomnia, como una enfermedad por alfa-sinucleÃna por sÃ misma o como una manifestaciÃ³n precoz de sinucleopatÃaâ€.

En cualquier caso, CerdÃ¡n, que ha participado en una jornada formativa organizada por la FederaciÃ³n de Asociaciones de PÃ¡rkinson de la RegiÃ³n de Murcia (FEPAMUR), con la colaboraciÃ³n con la biofarmacÃ©utica AbbVie, subraya un fenÃ³meno cada vez mÃ¡s conocido y estudiado.

â€œLos trastornos del sueÃ±o pueden aparecer aÃ±os antes que otros sÃntomas motores. Son uno de los sÃntomas mÃ¡s comunes del PÃ¡rkinson y redundan en un empeoramiento de la calidad de vida del pacienteâ€, indica la experta.Â

Una evidencia avalada por diferentes estudios internacionales que confirman los problemas de sueÃ±o como uno de los indicadores tempranos de esta enfermedad neurodegenerativa. Otro dato destacable que durante el confinamiento por pandemia de covid-19, un 41% de pacientes con PÃ¡rkinson ha experimentado un empeoramiento de sus trastornos del sueÃ±o.

La neurÃ³loga MarÃa CerdÃ¡n SÃ¡nchez analiza el impacto de este trastorno del sueÃ±o en afectados de Parkinson. FOTO: DM.

Actualmente se considera que 2 de cada 3 pacientes de PÃ¡rkinson sufren trastornos del sueÃ±o: insomnio, hipersomnolencia diurna y parasomnias son las alteraciones mÃ¡s frecuentes dentro de las que se engloba el trastorno de conducta del sueÃ±o REM.

â€œConforme avanzan los sÃntomas motores, suelen aparecer y/o empeorar los trastornos del sueÃ±o, y a su vez, esto hace que puedan empeorar los sÃntomas motores de la enfermedad, asÃ como el rendimiento cognitivo. Es un cÃrculo vicioso que debemos identificar de forma temprana para poder iniciar el tratamiento mÃ¡s adecuadoâ€.

Al tratarse de un sÃntoma tan inespecÃfico, CerdÃ¡n explica que tambiÃ©n se debe alertar de la presencia conjunta de otros signos para empezar a establecer un diagnÃ³stico diferencial.

â€œExisten otros sÃntomas en la fase premotora de la EP, como la hiposmia/anosmia y el estreÃ±imiento. Posteriormente, en la fase motora, los pacientes comenzarÃ¡n a notar los sÃntomas motores clÃ¡sicos de la enfermedad, como el temblor, la rigidez, lentitud de movimientos y alteraciÃ³n postural y de la marchaâ€.

No cribado, pero sÃ controlÂ

Considera ademÃ¡s que, en estos momentos, los mÃ©dicos de AtenciÃ³n Primaria estÃ¡n familiarizados con estas alteraciones y su posible relaciÃ³n con patologÃa neurodegenerativa. â€œEn muchos casos, estos pacientes son tratados inicialmente por sus mÃ©dicos de AtenciÃ³n Primaria y son remitidos cuando comienzan a desarrollar sÃntomas motoresâ€.

No estima, sin embargo, que este fenÃ³meno justifique, en principio, el comienzo de estudios para diagnosticar la enfermedad. â€œA dÃa de hoy, aÃºn no disponemos de fÃ¡rmacos que modifiquen el curso de la enfermedad, por lo que no se recomienda realizar un cribado de enfermedad de Parkinson a todo paciente que desarrolle un RBD.

SÃ que estÃ¡ recomendado, no obstante, iniciar un tratamiento sintomÃ¡tico adecuado para esta entidad, que redunda en una mejor eficiencia del sueÃ±o y por ello en una mejor calidad de vida.

En estas fases iniciales, el tratamiento sintomÃ¡tico adecuado, se acompaÃ±a de una mejora en la calidad de vida del paciente y el compaÃ±ero de cama, ya que esta alteraciÃ³n se acompaÃ±a de movimientos vigorosos durante el sueÃ±o, con patadas y Â movimientos como de lucha, y sueÃ±os de contenido desagradable.

EducaciÃ³n y formaciÃ³n, vitalesÂ

SegÃºn la neurÃ³loga, en muchas ocasiones los pacientes no son conscientes de que lo que les ocurre estÃ¡ provocado por la enfermedad de Parkinson. Por ello, â€œes vital la educaciÃ³n de pacientes y cuidadores en estos trastornos. La formaciÃ³n les va a permitir identificarlo de forma precoz y transmitirlo a su mÃ©dico de referencia para buscar opciones terapÃ©uticas adecuadasâ€.

En esta labor formativa intervienen tanto mÃ©dicos como asociaciones de pacientes que, segÃºn CerdÃ¡n, cumplen una labor fundamental en la educaciÃ³n a los afectados y sus familiares.

â€œCuando el paciente conoce su enfermedad, es capaz de identificar mejor sus sÃntomas y transmitirlos a su mÃ©dico de referencia. Si desconocen la enfermedad, estos sÃntomas pueden no ser comunicados al mÃ©dico y, por tanto, quedar sin tratarâ€, aspecto que comparte y subraya Jorge Lombardero, presidente de FEPAMUR.

AdemÃ¡s de las labores informativas/educativas, las asociaciones tambiÃ©n llevan a cabo una serie de actividades con fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, actividades lÃºdicas, entre otras, que benefician al paciente tanto a nivel fÃsico como emocional, concluye la neurÃ³loga.

Bases neurobiolÃ³gicas

La regulaciÃ³n del sueÃ±o y la vigilia es una funciÃ³n altamente compleja que involucra mÃºltiples Ã¡reas del cerebro y neurotransmisores, muchos de los cuales estÃ¡n alterados en la Enfermedad de PÃ¡rkinson (EP).

â€œLa dopamina, por ejemplo, juega un papel clave en el sistema circadiano, pero su metabolismo y actividad tambiÃ©n estÃ¡n fuertemente influenciados por el reloj circadiano. En este contexto fisiopatolÃ³gico, no es de extraÃ±ar que las alteraciones del sueÃ±o y la vigilia estÃ©n presentes en mayor o menor medida en todos los pacientes con EPâ€, explica MarÃa CerdÃ¡n.

En cuanto a los trastornos de conducta del sueÃ±o REM (RBD), existen numerosos estudios desde el punto de vista de la fisiopatologÃa y de la neurofisiologÃa. Estos seÃ±alan la importancia de dos sistemas en el mantenimiento de la vigilia, del sueÃ±o no REM (nonrapid eye movement -NREM-) y del sueÃ±o REM: los sistemas REM-off y REM-on.

El sistema REM-off tiene interacciones recÃprocas con el sistema REM-on, y estos dos sistemas se inhiben mutuamente mediante el neurotransmisor GABA.

â€œDurante el sueÃ±o REM, las neuronas del sistema REM-on envÃan proyecciones inhibitorias GABAÃ©rgicas /glicinÃ©rgicas a estructuras que pertenecen al sistema REM-off. Entre las numerosas estructuras implicadas, destaca el nÃºcleo sublaterodorsal (SLD) como centro crÃtico para la generaciÃ³n y mantenimiento del sueÃ±o REMâ€.

En estudios animales, este nÃºcleo SLD ha demostrado â€œser la regiÃ³n responsable del mantenimiento de la atonÃa muscular durante el sueÃ±o REM, ya que contiene neuronas glutamatÃ©rgicas que se proyectan directamente a interneuronas inhibidoras en la mÃ©dula espinal, induciendo atonÃa. Se ha demostrado que lesiones sobre este nÃºcleo producen el fenotipo completo de RBDâ€.

El riesgo de conversiÃ³n de un trastorno de sueÃ±o REM idiopÃ¡tico a una enfermedad neurodegenerativa, especialmente Parkinson, es muy elevado: uno de cada dos afectados. Off Raquel Serrano InvestigaciÃ³n FarmacologÃa AtenciÃ³n Primaria Off

La incidencia del coronavirus alcanza los 700 tras un fin de semana con 61.625 contagios y 47 muertes

Archivado: julio 26, 2021, 5:55pm UTC por soniamoreno

Medicina Preventiva y Salud PÃºblica soniamoreno Lun, 26/07/2021 - 19:55 Epidemia de covid-19 en EspaÃ±a

UCI del Hospital Isabel Zendal, en Madrid. (FOTO: Bernardo DÃaz).

Comienza una nueva semana y, pese a algunos datos positivos, la quinta ola sigue sin estar controlada, aunque algunos indicios sugieren que se estÃ¡ ralentizando. Sanidad ha notificado desde el viernes 61.625 nuevos casos de coronavirus que corresponden a las tres jornadas del fin de semana, una cifra casi idÃ©ntica a la de hace siete dÃas (31.628). El nÃºmero total de contagiados con diagnÃ³stico confirmado desde que la pandemia llegÃ³ a nuestro paÃs suma 4.342.054 personas.

La estadÃstica actualizada incorpora este lunes 47 muertes por covid-19, frente a las 23 de hace una semana. La cifra oficial global asciende a 81.268 fallecidos con diagnÃ³stico confirmado. 98 de estas defunciones se han registrado en los Ãºltimos siete dÃas.

Por su parte, la incidencia acumulada (IA) ha crecido este lunes hasta los 700,10 casos por cada 100.000 habitantes durante los Ãºltimos 14 dÃas en todo el territorio nacional. Como referencia, el pasado fin de semana se incrementÃ³ mÃ¡s de 60 puntos, de 537 a 599 casos por 100.000 habitantes.

La incidencia siete dÃas, que sirve para anticipar los cambios de tendencia, marca 388,94 casos por 100.000 habitantes frente a los 338,1 del pasado viernes. Por tanto, apenas ha experimentado variaciÃ³n.

La epidemia se concentra en los jÃ³venes

Es entre los jÃ³venes donde siguen produciÃ©ndose la mayor parte de los brotes. En el grupo de edad de entre 20 y 29 aÃ±os, el mÃ¡s afectado, la IA ha disminuido levemente (8 puntos) durante el fin de semana, aunque sigue estando en la alarmante cifra de 1.875,53 casos por 100.000 habitantes. AdemÃ¡s, en el grupo etario de entre 12 y 19 aÃ±os, ha crecido 16 puntos, alcanzando los 1.639,22, y en el de entre 30 y 39 aÃ±os, 17, situÃ¡ndose en los 908,42 casos.

AsÃ, sigue siendo imprescindible no bajar la guardia y extremar las medidas de precauciÃ³n. En todas las comunidades autÃ³nomas ya se ha empezado a vacunar a estos grupos etarios y se mantiene la esperanza de que muy pronto hayan ganado inmunidad y los casos bajen.

Tasa de vacunaciÃ³n

Este lunes en EspaÃ±a ya han recibido la pauta completa de la vacuna 25.944.318 personas (el 54,7% de la poblaciÃ³n), cifra que nos sitÃºa cerca de superar a dos de los paÃses mÃ¡s avanzados del mundo en vacunaciÃ³n, CanadÃ¡ y Reino Unido, que tienen al 55,18% y al 54,74% de la poblaciÃ³n inmunizada, respectivamente. AdemÃ¡s, en EspaÃ±a ya tienen al menos una dosis 30.827.932 personas (el 65,0%).

Por comunidades, las mÃ¡s afectadas, a dÃa de hoy, son CataluÃ±a (con una IA de 1.145,23), Navarra (1.001,52), Baleares (835,65), AragÃ³n (829,93) y Castilla y LeÃ³n (824,79); mientras que Melilla (218,20), Ceuta (260,09) y Castilla-La Mancha (344,22) y Murcia (419,06) son las que registran datos mÃ¡s positivos.

PresiÃ³n hospitalaria

Los hospitales tampoco tienen respiro. La presiÃ³n sigue subiendo y ya el 7,85% de las camas estÃ¡n ocupadas por pacientes covid, con 9.384 ingresados en todo el paÃs. El porcentaje de ocupaciÃ³n por estos pacientes en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) tambiÃ©n ha crecido mÃ¡s de dos puntos porcentuales desde el viernes, y ya asciende al 16,16% (1.490 personas). Y siempre hay que tener en cuenta que estos porcentajes sÃ³lo contemplan los pacientes ingresados por coronavirus. Para calcular la ocupaciÃ³n real hay que sumar los que se encuentran allÃ por otras patologÃas y cirugÃas.

En Europa, Reino Unido continÃºa liderando los datos de incidencia (866,0), y vuelve a ser el Ãºnico paÃs que supera a EspaÃ±a (700,10). Les siguen PaÃses Bajos (693,3), y Portugal (438,7), en una mucho mejor situaciÃ³n. Los paÃses con mejores datos de transmisiÃ³n son Polonia (3,5), RumanÃa (4,9) y Alemania (24,5).

En su comparecencia ante los medios de comunicaciÃ³n, Silvia CalzÃ³n, secretaria de Estado de Sanidad, ha reflejado que "los casos notificados de covid siguen aumentando", aunque ha seÃ±alado que "parece que se empieza a observar una desaceleraciÃ³n en el ritmo de la incidencia". Es decir, la transmisiÃ³n sigue subiendo, pero a menos velocidad. "ContinÃºa habiendo importantes diferencias entre comunidades autÃ³nomas", ha matizado CalzÃ³n, y ha seÃ±alado que Castilla y LeÃ³n, AragÃ³n y CataluÃ±a han bajado su incidencia en los Ãºltimos dÃas.

SegÃºn ha explicado CalzÃ³n, la positividad ha superado el 16% en las pruebas del conjunto de EspaÃ±a, y es superior, "por lo tanto, mÃ¡s negativo", en los grupos de edad entre los 10 y los 30 aÃ±os. Sobre los ingresos hospitalarios, "se sigue observando un incremento en estos indicadores", con un aumento en torno a un 45% en las camas generales, lo que significa que hay mÃ¡s de 9.300 personas hospitalizadas por covid, casi 1.500 de ellas en la UCI.

Ingresos, menores

"Proporcionalmente, los ingresos son mucho menores que en las ondas anteriores, debido a las altas coberturas vacunales que se alcanzan en las personas mayores", ha indicado la secretaria de Estado, quien ha informado de que la edad media de los hospitalizados ha descendido hasta situarse "en torno a los 45, 50 aÃ±os". En las UCI, actualmente, las personas ingresan a causa de la covid "con una media de 50 aÃ±os".

Alfredo GonzÃ¡lez, secretario general de Salud Digital, que ha comparecido junto a ella, ha indicado que ya hay mÃ¡s de 30 millones de personas (65% de la poblaciÃ³n) con una dosis de la vacuna y casi 26 millones (54,7 % de la poblaciÃ³n) con la pauta completa. "ContinÃºa EspaÃ±a ocupando el tercer lugar en la UniÃ³n Europea", ha destacado GonzÃ¡lez. "La semana pasada, ademÃ¡s, EspaÃ±a superÃ³ al Reino Unido" en porcentaje de personas con la pauta completa, ha reflejado.

Variante Delta, dominante en EspaÃ±a

La variante delta del coronavirus sigue expandiÃ©ndose por EspaÃ±a, donde en la semana del 5 al 11 de julio representaba el 68% de los nuevos casos. Aunque ese crecimiento no mantiene la misma velocidad en todas las comunidades, ya que en la Valenciana, Madrid o Baleares supera el 80% mientras que en Castilla y LeÃ³n se queda en el 6,5 %. AsÃ se refleja en el informe de Sanidad que actualiza la situaciÃ³n epidemiolÃ³gica de las variantes del coronavirus.

El documento tambiÃ©n recoge cÃ³mo ha disminuido la presencia del resto de variantes. Los porcentajes de casos compatibles con la variante Gamma (P.1), identificada por primera vez en Brasil, y la Beta (B.1.351), originada en SudÃ¡frica, y estimados por PCR, se encuentran entre el 0% y el 9,7%. Y la Alfa, que llegÃ³ a ocupar el 90% del espectro de casos en nuestro paÃs a comienzos del aÃ±o, supuso en esa semana del 5 al 11 de julio el 24,1 % de los casos secuenciados por muestreo aleatorio.

La incidencia del coronavirus a siete dÃas apenas experimenta variaciÃ³n, se mantiene en 338 casos por 100.000 habitantes. coronavirus Off Andrea SantamarÃa/Ãngel DÃaz Off

Una reacciÃ³n alÃ©rgica a la primera dosis de vacuna de ARNm no debe impedir la segunda

Archivado: julio 26, 2021, 3:00pm UTC por soniamoreno

AlergologÃa soniamoreno Lun, 26/07/2021 - 17:00 Vacunas contra la covid

AdministraciÃ³n de la vacuna contra la covid-19 en TurÃn. (FOTO: EFE/A. Di Marco)

En un anÃ¡lisis de varios hospitales de personas que habÃan experimentado una reacciÃ³n alÃ©rgica a su primera dosis de la vacuna de covid-19 basada en tecnologÃa de ARN mensajero (ARNm), todos los que recibieron una segunda dosis la toleraron sin complicaciones. La investigaciÃ³n, dirigida por alergÃ³logos del Hospital General de Massachusetts (MGH) y que acaba de publicarse en JAMA Internal Medicine, indica que una reacciÃ³n de primera dosis a la vacuna de covid-19 no deberÃa impedir que las personas reciban una segunda dosis.

Las reacciones alÃ©rgicas despuÃ©s de la administraciÃ³n de una vacuna con un producto de ARNm frente a la covid-19 se estiman en un 2% de los vacunados, y la anafilaxia, en hasta 2,5 de cada 10.000 personas.

Para examinar si es seguro administrar una segunda dosis de este tipo de vacuna despuÃ©s de una reacciÃ³n a la primera dosis, un equipo de investigadores del MGH, del Centro MÃ©dico de la Universidad de Vanderbilt, del Centro MÃ©dico de la Universidad de Texas Southwestern y de la Facultad de Medicina de Yale combinaron datos de pacientes que buscaron atenciÃ³n de un alergÃ³logo en sus hospitales por la reacciÃ³n a una primera dosis.

"Estas reacciones incluÃan sÃntomas como picor, urticaria o enrojecimiento. Todos los pacientes incluidos fueron aconsejados por especialistas en alergias despuÃ©s de su reacciÃ³n a la primera dosis", explica el coautor principal Matthew S. Krantz, del Centro MÃ©dico de la Universidad de Vanderbilt.

Entre 189 vacunados estudiados, 32 (17%) experimentaron anafilaxia despuÃ©s de su primera dosis de vacuna. Un total de 159 pacientes (84%) recibieron la segunda dosis. Los 159 pacientes, incluidos 19 individuos que habÃan experimentado anafilaxia con la primera, toleraron bien la segunda dosis. Treinta y dos pacientes (20%) informaron de sÃntomas inmediatos y de naturaleza alÃ©rgica asociados con la segunda dosis, si bien fueron leves que y autolimitados, o bien se resolvieron con antihistamÃnicos.

Reacciones no mediadas por IgE

"Un aspecto importante de este estudio es que estas reacciones a la vacuna de ARNm de inicio inmediato pueden no ser causadas mecÃ¡nicamente por la alergia clÃ¡sica, denominada hipersensibilidad inmediata o hipersensibilidad mediada por IgE. Para la alergia clÃ¡sica, la reexposiciÃ³n al alÃ©rgeno causa lo mismo o incluso sÃntomas peores ", dice la coautora principal Kimberly G. Blumenthal, codirectora del Programa de EpidemiologÃa ClÃnica dentro de la DivisiÃ³n de ReumatologÃa, Alergia e InmunologÃa del MGH.

Los hallazgos del estudio sugieren que es seguro para la mayorÃa de las personas recibir una segunda dosis de la vacuna de ARNm, apunta otra coautora principal del estudio, Aleena Banerji, quien es directora clÃnica de la Unidad de Alergia e InmunologÃa ClÃnica del MGH. "DespuÃ©s de las reacciones a la primera dosis, los especialistas en alergias pueden ser Ãºtiles para ayudar a guiar las evaluaciones de riesgo/beneficio y a completar una vacunaciÃ³n de forma segura".

Una reacciÃ³n alÃ©rgica a la primera dosis de vacuna de covid-19 con ARNm no implica que la misma reacciÃ³n se repita con la segunda dosis. coronavirus Off RedacciÃ³n Off

EspaÃ±a empieza la donaciÃ³n de vacunas en LationamÃ©rica vÃa Covax con 'Vaxzevria', de AstraZeneca

Archivado: julio 26, 2021, 2:30pm UTC por cristinareal

Empresas cristinareal Lun, 26/07/2021 - 16:30 Covid-19

AstraZeneca ha comunicado que continuarÃ¡ poniendo a disposiciÃ³n de las autoridades sanitarias espaÃ±olas cerca de 20 millones de dosis hasta cubrir los envÃos pactados.

El Ministerio de Sanidad ha anunciado que EspaÃ±a inicia la donaciÃ³n de vacunas a AmÃ©rica Latina y el Caribe a travÃ©s del mecanismo Covax y en virtud del acuerdo alcanzado con esta organizaciÃ³n y con AstraZeneca (AZ), por el que 750.000 nuevas dosis de Vaxzevria -la vacuna de AZ- llegarÃ¡n a Paraguay, Guatemala, PerÃº, Ecuador y Nicaragua.

El Gobierno de EspaÃ±a ha comprometido un total de 22,5 millones de las vacunas autorizadas en la UniÃ³n Europea, de las cuales al menos 7,5 millones se destinarÃ¡n a paÃses iberoamericanos.

Las donaciones se canalizarÃ¡n a travÃ©s de Covax â€“un mecanismo coordinado por la Alianza de Vacunas (GAVI), la CoaliciÃ³n para la InnovaciÃ³n en la PreparaciÃ³n contra Epidemias (CEPI) y la OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud (OMS)â€“, con el apoyo logÃstico de Unicef y la OrganizaciÃ³n Panamericana de la Salud (OPS).

DistribuciÃ³n

El reparto de las dosis destinadas a AmÃ©rica Latina y el Caribe se realiza en funciÃ³n de las necesidades epidemiolÃ³gicas de los paÃses bajo la coordinaciÃ³n de Covax. La distribuciÃ³n serÃ¡ progresiva, a medida que EspaÃ±a ponga las vacunas a disposiciÃ³n del mecanismo. Los primeros paÃses destinatarios son: Paraguay, que recibirÃ¡ 252.000 dosis; Guatemala, 201.600; Ecuador y PerÃº, que recibirÃ¡n 101.760, y Nicaragua, donde llegarÃ¡n 97.920.

AdemÃ¡s, EspaÃ±a estÃ¡ tramitando contribuciones al Acelerador del Acceso a las Herramientas contra la covid-19 (ACT-A) por valor de 125 millones de euros, a las que se sumarÃ¡ una contribuciÃ³n adicional de 50 millones de euros a Covax a travÃ©s de GAVI. Todo ello se inscribe bajo el Plan de Acceso Universal: Compartiendo las vacunas contra el Covid-19. VacunaciÃ³n Solidaria, aprobado por el Ejecutivo espaÃ±ol en enero pasado, y que define la estrategia de donaciones. El principal objetivo de este plan es contribuir a un acceso justo, asequible y universal a la vacuna como un bien pÃºblico global, con el fin de responder al llamamiento de solidaridad de la sociedad espaÃ±ola.

La mÃ¡s presente

SegÃºn fuentes de AZ, su vacuna es, en la actualidad, la que estÃ¡ presente en mÃ¡s paÃses del mundo, donde llega a 134 paÃses en los que se han suministrado ya 637 millones de dosis que equivalen a mÃ¡s del 17% de las vacunas suministradas en todo el mundo.

La multinacional britÃ¡nica seÃ±ala en un comunicado que "continuarÃ¡ poniendo a disposiciÃ³n de las autoridades sanitarias espaÃ±olas cerca de 20 millones de dosis hasta cubrir los envÃos pactados, y sigue comprometida en trabajar de la mano de las autoridades sanitarias para lograr los objetivos de inmunizaciÃ³n en EspaÃ±a lo antes posible".

Hasta ahora, la vacuna de AZ ha sido la segunda mÃ¡s usada en EspaÃ±a, por detrÃ¡s de la de Pfizer, con lo que ha contribuido de forma considerable a alcanzar la tasa actual de poblaciÃ³n vacunada, que supera el 50%.

Estudios recientes

Vaxzevria, desarrollada por AZ y la Universidad de Oxford, ha demostrado en recientes estudios publicados en The Lancet, The New England Journal of Medicine y Nature su eficacia frente a la variante Delta, actualmente extendiÃ©ndose con fuerza en EspaÃ±a. Los resultados -que analizaron mÃ¡s de 14.000 casos de la variante Delta entre el 12 de abril y el 4 de junio- demuestran que las dos dosis de la vacuna de AZ son efectivas frente a hospitalizaciones causadas por la variante Delta en un 92% y sin ningÃºn caso de muerte.

La vacuna tambiÃ©n mostrÃ³ un alto nivel de efectividad frente a la variante Alpha -tambiÃ©n denominada Kent- con una reducciÃ³n del 86% de las hospitalizaciones y tampoco se notificaron muertes.

Las primeras 750.000 dosis forman parte de los 7,5 millones con las que se ha comprometido el Gobierno de EspaÃ±a para paÃses iberoamericanos. coronavirus Off RedacciÃ³n Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off

Los antihipertensivos ARA II, igual de eficaces pero mÃ¡s seguros que los IECA

Archivado: julio 26, 2021, 1:34pm UTC por naiarabrocal

ProfesiÃ³n naiarabrocal Lun, 26/07/2021 - 15:34 Estudio en 'Hypertension' Las guÃas sobre hipertensiÃ³n reconocen treinta molÃ©culas de cinco clases distintas.

Las guÃas sobre hipertensiÃ³n reconocen treinta molÃ©culas de cinco clases distintas.

Los antihipertensivos inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y los antagonistas de los receptores de la angiotensina II (ARA-II) tienen una eficacia similar en la prevenciÃ³n primaria cardiovascular. Sin embargo, los IECA se asocian a mÃ¡s efectos adversos que los sartanes. AsÃ lo apuntan los resultados de un amplio estudio observacional publicado este lunes en la ediciÃ³n on line de Hypertension, la revista de la AsociaciÃ³n Americana del CorazÃ³n (AHA, por sus siglas en inglÃ©s).

Los resultados proceden del anÃ¡lisis de ocho registros electrÃ³nicos de casi 3 millones de pacientes de Estados Unidos, Alemania y Corea del Sur, que iniciaban un tratamiento para la hipertensiÃ³n arterial y no presentaban antecedentes de enfermedad cardiaca o accidente cerebrovascular.

"Los mÃ©dicos en Estados Unidos y Europa prescriben en una abrumadora mayorÃa IECA, simplemente porque son medicamentos mÃ¡s antiguos y tienden a ser menos costosos que los ARA II", afirma el investigador principal George Hripcsak, catedrÃ¡tico de InformÃ¡tica BiomÃ©dica en la Facultad de Medicina de la Universidad de Columbia (Estados Unidos).

GuÃas

Las guÃas americanas y europeas sobre tratamiento de la hipertensiÃ³n arterial (HTA) enumeran treinta medicamentos de cinco clases distintas como posibles opciones de tratamiento. Sin embargo, "hay muy pocos estudios comparativos para ayudar a los mÃ©dicos a determinar cuÃ¡les son mejores", afirma el investigador. Con este estudio, los autores han querido "llenar este vacÃo de informaciÃ³n con datos observacionales del mundo real".

Para el estudio, los investigadores revisaron los registros mÃ©dicos de pacientes que iniciaron el tratamiento para la hipertensiÃ³n con un solo medicamento entre 1996 y 2018. Se comparÃ³ los resultados en la incidencia de eventos cardiovasculares entre los 2.297.881 pacientes tratados con un IECA y los 673.938 pacientes que recibieron un ARA II.

En concreto, se contabilizaron los casos de infarto de miocardio, insuficiencia cardiaca, ictus y un resultado compuesto de eventos cardiovasculares. Asimismo, se comparÃ³ la apariciÃ³n de 51 efectos secundarios diversos asociado al tratamiento con antihipertensivos.

Efectos adversos

Los resultados de la investigaciÃ³n no hallaron diferencias en cuanto a la eficacia de los antihipertensivos en la prevenciÃ³n cardiovascular. Sin embargo, los resultados sugieren que el tratamiento con ARA II se asocia a una menor incidencia de efectos adversos.

En concreto, los que tomaban un IECA presentaban mÃ¡s del triple de probabilidades de desarrollar angioedema, y un 32% mÃ¡s de riesgo de presentar tos o sufrir pancreatitis. El tratamiento con los fÃ¡rmacos de la familia del enalapril tambiÃ©n se relacionaron con un ligero incremento del riesgo (18%) de hemorragias gastrointestinales.

â€œSi un paciente estÃ¡ comenzando por primera vez la terapia para hipertensiÃ³n, nuestros resultados apuntan a que deberÃa comenzar con un ARA II en lugar de con un IECAâ€, defiende Hripcsak. Sin embargo, â€œsi ya se estÃ¡ tomando un IECA y no presenta ningÃºn efecto secundario, no hay ningÃºn motivo que indique la necesidad de un cambioâ€.

Limitaciones

Los autores reconocen que su estudio presenta varias limitaciones, como las diferencias en el tiempo de seguimiento de los pacientes en los distintos registros electrÃ³nicos que se utilizaron para el estudio. AsÃ, con los seguimientos mÃ¡s cortos, el tiempo pudo no ser suficiente para demostrar el beneficio en la prevenciÃ³n de eventos de los antihipertensivos.

El IECA mÃ¡s consumido en el estudio fue lisinopril y el ARA II, losartÃ¡n

AdemÃ¡s, en el trabajo, el 80% de los pacientes con IECA tomaban lisinopril, mientras que el losartÃ¡n fue el ARA II que recibieron el 45% de los pacientes del grupo de ARA II. En este sentido, es posible que los resultados no sean por completo extensibles a todos los medicamentos de estas dos clases.

Por otra parte, tampoco podrÃan extenderse a las personas con hipertensiÃ³n a las que se les ha recetado un tratamiento combinado de dos o mÃ¡s fÃ¡rmacos ni a los pacientes que iniciaron el tratamiento con un antihipertensivo y se les cambiÃ³ a otro.

Un anÃ¡lisis en 3 millones de pacientes revela que se asocian a menos efectos adversos como angioedema, tos, pancreatitis y hemorragias gastrointestinales. Off Naiara Brocal ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

Sanidad advierte que un negativo en un test de autodiagnÃ³stico no sirve para acortar la cuarentena

Archivado: julio 26, 2021, 12:13pm UTC por lauraibanes

PolÃtica y Normativa lauraibanes Lun, 26/07/2021 - 14:13 Covid-19

MÂª Cruz Sierra, farmacÃ©utica de Madrid dispensando un test de antÃgenos de autodiagnÃ³stico covid sin receta. / Bernardo DÃaz.

El Ministerio de Sanidad ha hecho pÃºblico un documento de posicionamiento sobre los test de antÃgenos para autodiagnÃ³stico que comenzaron a venderse sin receta en las farmacias la pasada semana. El documento, hecho pÃºblico este lunes pero fechado el 22 de julio, dÃa en el que comenzaron a venderse los test en las boticas, estÃ¡ firmado por la Ponencia de Alertas y por la ComisiÃ³n de Salud PÃºblica del Consejo Interterritorial de Salud.

Y en Ã©l se advierte de que un resultado positivo en este tipo de test debe considerarse tan sÃ³lo un casos sospechoso, pero no confirmado.

â€œEn ningÃºn caso, las personas con resultado positivo en el test de autodiagnÃ³stico serÃ¡n considerados como casos confirmados que deban ser notificados a la Red Nacional de Vigilancia a travÃ©s de la plataforma SiViEs o motiven la concesiÃ³n de una baja laboralâ€, advierte expresamente el texto.

AsÃ, ante un positivo en estos test deberÃ¡ considerarse el caso como casos sospechoso, comenzar el aislamiento domiciliario y contactar con los servicios sanitarios para ser valorado y que se confirme si se trata de una infecciÃ³n activa mediante una prueba diagnÃ³stica de confirmaciÃ³nâ€, sin que puede introducirse como caso de covid en el SiViEs hasta esa confirmaciÃ³n diagnÃ³stica.

Por otra parte, el documento advierte tambiÃ©n que un resultado negativo en este tipo de pruebas de autodiagnÃ³stico no es vÃ¡lido para acortar los periodos de aislamiento o cuarentenas ni tan siquiera para excluir infecciÃ³n activa: â€œun resultados negativo no puede ser tenido en cuenta para excluir infecciÃ³n activa por lo que si una persona presenta sÃntomas y obtiene resultado negativo debe contactar con los sanitariosâ€.

Finalmente, el documento de la Ponencia de Alertas y la ComisiÃ³n de Salud PÃºblica advierte expresamente de que el resultado de estas pruebas no podrÃ¡ ser utilizado para certificar la recuperaciÃ³n ni la ausencia de infecciÃ³n activa de cara al certificado covid digital.

Esta decisiÃ³n ha coincidido en el tiempo con las palabras del presidente gallego, Alberto NÃºÃ±ez Feijoo, al anunciar la exigencia de pruebas o vacunaciÃ³n para acceder a la hostelerÃa en su autonomÃa. El presidente gallego declarÃ³ su voluntad de que los resultados de las pruebas de autotest covid pudieran servir de acreditaciÃ³n tambiÃ©n para el acceso a estos establecimientos, pero reconociÃ³ la dificultad de articular un sistema junto a los farmacÃ©uticos para que asÃ sea.

La Ponencia de Alertas y la ComisiÃ³n de Salud PÃºblica avisan que los positivos por test de autodiagnÃ³stico no deben registrarse como caso confirmado. coronavirus Off Laura G. IbaÃ±es PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Extremadura: AP alerta de que un 7% de las plazas mÃ©dicas son "vacantes crÃ³nicas"

Archivado: julio 26, 2021, 12:02pm UTC por franciscogoiri

ProfesiÃ³n franciscogoiri Lun, 26/07/2021 - 14:02 Simex insta al SES a abordar una "reforma a fondo" del nivel

El consejero extremeÃ±o de Sanidad, JosÃ© MarÃa Vergeles, durante una comparecencia para informa de la evoluciÃ³n de la pandemia en la regiÃ³n (FOTO: Junta de Extremadura).

De las 1.456 plazas de mÃ©dicos de atenciÃ³n primaria que el Servicio ExtremeÃ±o de Salud (SES) tiene, en teorÃa, dotadas y presupuestadas, casi un 7% estÃ¡n vacantes. El porcentaje no parece exagerado si lo comparamos con las vacantes que el primer nivel tiene en otras comunidades, pero se torna preocupante cuando todas esas plazas llevan sin mÃ©dico desde hace mÃ¡s de un aÃ±o y no tienen visos de ocuparse a corto-medio plazo. Son las llamadas "vacantes crÃ³nicas", esas que se ubican en destinos de difÃcil cobertura y lastran la asistencia en determinadas Ã¡reas sanitarias.

De esas 1.456 plazas que figuran en la Ãºltima memoria de Recursos Humanos del SES, 1.219 corresponden a mÃ©dicos de Familia, 138 a pediatras de los equipos de atenciÃ³n primaria (EAP) y 99 a mÃ©dicos de urgencias de Primaria, pero 93 de esas plazas llevan mÃ¡s de un aÃ±o sin mÃ©dico alguno, y el grueso de ellas (81) corresponden a facultativos de Familia. Las caracterÃsticas sociodemogrÃ¡ficas de la comunidad explican en parte, a juicio de los sindicatos, la cronificaciÃ³n de esas vacantes.

"CÃ¡ceres y Badajoz estÃ¡n sistemÃ¡ticamente a la cabeza de las provincias con mÃ¡s dispersiÃ³n poblacional de EspaÃ±a y eso genera un problema evidente de cobertura asistencial, por la distancia entre los nÃºcleos rurales de estas provincias, pero tambiÃ©n por esas plazas vacantes, que, a falta de mÃ©dicos para contratar, deben ser cubiertas con profesionales que ya tienen sus propios nÃºcleos asignados. Abrir un nuevo punto de consulta en Extremadura supone un problema de envergadura, por la infraestructura, dotaciones y personal necesario para hacerlo", afirma MarÃa JosÃ© RodrÃguez VillalÃ³n, secretaria general del Sindicato MÃ©dico de Extremadura (Simex).

El argumento del Simex es que la falta de mÃ©dicos tiene que ver, sÃ, con el dÃ©ficit generalizado de facultativos de primaria en el Sistema Nacional de Salud (SNS), pero tambiÃ©n "con la falta de inversiÃ³n, que ralentiza la creaciÃ³n de nuevas infraestructuras y nos impide competir con las condiciones laborales que tienen en otras comunidades". AquÃ, RodrÃguez VillalÃ³n cita como ejemplo el precio de la hora de guardia en primaria, "que lleva aÃ±os estancado en 22 euros en dÃa laborable, cuando la mayorÃa de las comunidades, incluidas las de nuestro entorno, lo han venido actualizando".

Simex urge la actualizaciÃ³n del Reglamento de MÃ©dicos de EAP, que data de 1996

Y la soluciÃ³n que el Sindicato MÃ©dico lleva aÃ±os planteando a la ConsejerÃa de Sanidad -la actual, de JosÃ© MarÃa Vergeles, pero tambiÃ©n a todas las precedentes- es abordar una reforma "que enmarque el problema del dÃ©ficit de facultativos en un contexto general, e incluya una homologaciÃ³n de funciones y una reestructuraciÃ³n a fondo del nivel", puntualiza RodrÃguez VillalÃ³n. El primer paso de esa actuaciÃ³n serÃa, segÃºn ella, actualizar el Reglamento de Equipos de MÃ©dicos de AtenciÃ³n Primaria, "que data de 1996, y ya no se adecÃºa a la realidad asistencial".

Ese reglamento contempla, de entrada, hasta 8 categorÃas distintas de mÃ©dicos de EAP: a los mÃ©dicos de Familia que pasan consulta y tienen asignado su cupo de tarjetas sanitarias, se suman los de atenciÃ³n continuada, planificaciÃ³n familiar, deshabituaciÃ³n de drogas, valoraciÃ³n de daÃ±o, centros socio-sanitarios, residencias y Salud PÃºblica. Simex lleva exigiendo desde hace aÃ±os la equiparaciÃ³n retributiva de todas esas categorÃas, "pero tambiÃ©n -aÃ±ade la secretaria general del sindicato- una clara delimitaciÃ³n de funciones y de la jornada laboral de cada categorÃa".

AhÃ reside, precisamente, la negativa del Simex a firmar el acuerdo sobre el personal de atenciÃ³n continuada que la semana pasada suscribiÃ³ el SES con el resto de los sindicatos de la mesa, en lo "limitado y parcial" de ese acuerdo. "Llevamos aÃ±os defendiendo la equiparaciÃ³n retributiva con los mÃ©dicos de Familia que tienen TIS, pero no sÃ³lo de los facultativos de atenciÃ³n continuada, sino de todas las categorÃas que ejercen en un EAP, y esa equiparaciÃ³n, que es justa y urgente, podÃa haberse hecho de forma automÃ¡tica, y no mediante un acuerdo que no aborda los demÃ¡s problemas".

El argumento de RodrÃguez VillalÃ³n es que los centros de salud de Extremadura estÃ¡n organizados en torno a un equipo multidisciplinar, "lo que implica una asignaciÃ³n y un reparto de funciones, una asignaciÃ³n y reparto de guardias, pero tambiÃ©n el reparto de las necesidades de servicio, ademÃ¡s de temas especÃficos de jornada y retribuciones. Eso debiera ser un equipo, pero la realidad de nuestra atenciÃ³n primaria no es Ã©sa, y la sobrecarga laboral diaria de los mÃ©dicos de equipo de los centros de salud asÃ lo demuestra, y mÃ¡s aÃºn con la quinta ola de la pandemia".

En lo que sÃ estÃ¡ muy al dÃa Extremadura, y asÃ se lo reconoce RodrÃguez VillalÃ³n a la consejerÃa de Vergeles, es en la convocatoria de ofertas de empleo pÃºblico (OPE) y concursos de traslados. "En octubre de 2020 se resolviÃ³ el concurso de traslados correspondiente a la oferta de empleo de ese aÃ±o y el prÃ³ximo mes de septiembre salen a concurso otras 600 plazas de mÃ©dicos de varias especialidades y categorÃas". El acuerdo firmado en 2017 entre el SES y los sindicatos de la mesa recogÃa el compromiso de la AdministraciÃ³n de convocar procesos selectivos cada 2 aÃ±os, "y ese acuerdo, que se renovÃ³ recientemente con un nuevo decreto de selecciÃ³n y provisiÃ³n de plazas, se estÃ¡ cumpliendo de manera regular", reconoce la secretaria general del Simex.

El Sindicato MÃ©dico insta a la consejerÃa a abordar la falta de mÃ©dicos dentro de un plan de reforma que incluya las retribuciones y la jornada de primaria. Off Francisco Goiri. Madrid ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

Asocian dos nuevas variantes del gen TLR7 a formas graves de covid-19 en hombres jÃ³venes y sanos

Archivado: julio 26, 2021, 10:55am UTC por carmenfernandez

GenÃ©tica carmenfernandez Lun, 26/07/2021 - 12:55 Covid-19

El estudio del equipo de Bellvitge apoya el uso de cribados genÃ©ticos. Foto: Idibell

La edad avanzada, el sexo masculino o sufrir ciertas enfermedades crÃ³nicas como la diabetes o la obesidad se han relacionado con el desarrollo de formas graves de covid-19. Ahora, un nuevo estudio publicado en Frontiers in Immunology ha identificado dos nuevas variantes en el gen TLR7 que podrÃan predisponer a sufrir una covid-19 mÃ¡s severa, y que explicarÃan por quÃ© algunos hombres jÃ³venes sin antecedentes clÃnicos desarrollan neumonÃa grave por covid-19.

El estudio llevado a cabo por el Instituto de InvestigaciÃ³n BiomÃ©dica de Bellvitge (Idibell), el Instituto CatalÃ¡n de OncologÃa (ICO), el Hospital Universitario de Bellvitge (HUB) y la Universidad de Barcelona (UB), conjuntamente con la Universidad de Radboud de los PaÃses Bajos, ha analizado la presencia de variantes deletÃ©reas en el gen TLR7 en 14 hombres jÃ³venes entre 30 y 45 aÃ±os, sin antecedentes clÃnicos, que habÃan necesitado respiraciÃ³n artificial para tratar la covid-19.

La secuenciaciÃ³n completa del gen TLR7 puso en evidencia que dos de los pacientes presentaban dos nuevas variantes hasta ahora no descritas en el gen TLR7. AdemÃ¡s, los hermanos varones de estos dos pacientes tambiÃ©n presentaban las respectivas variantes de TLR7 y habÃan sufrido una covid-19 grave.

Estos resultados apoyan el uso de cribados genÃ©ticos en busca de mutaciones en el gen TLR7 en hombres jÃ³venes sin aparentes factores de riesgo para la covid-19, ha informado hoy el Idibell. "Diagnosticar deficiencias en TLR7 no sÃ³lo nos puede ayudar a elegir el mejor tratamiento para el paciente -afirma la Dra. Conxi LÃ¡zaro, jefa del grupo de CÃ¡ncer Hereditario del Idibell y del ICO y una de las lÃderes del proyecto-, tambiÃ©n nos puede servir para identificar aquellos pacientes presintomÃ¡ticos en riesgo y llevar a cabo intervenciones terapÃ©uticas prematuras".

En julio del 2020 se describiÃ³ por primera vez la relaciÃ³n entre mutaciones del gen TLR7 y una covid-19 severa en dos parejas de hermanos (JAMA). Estos resultados se replicaron en un estudio italiano en el que se observÃ³ que el 2,1% de los hombres menores de sesenta aÃ±os con COVID-19 grave eran portadores de variantes patolÃ³gicas de TLR7, mientras que estas variantes no se encontraban en ningÃºn caso leve o asintomÃ¡tico (eLife).

Recientemente, la FundaciÃ³n de La MaratÃ³, de la televisiÃ³n autonÃ³mica catalana TV3, ha concedido una ayuda a este grupo del Idibell, el ICO, el HUB y la UB, para seguir estudiando factores de riesgo asociados a las formas mÃ¡s graves de COVID-19 en pacientes aparentemente sanos.

El TLR7, el iniciador de la respuesta inmunitaria contra el virus

El gen que codifica para TLR7 se encuentra en el cromosoma X, del que las mujeres presentan dos copias y los hombres sÃ³lo una. Por tanto, para que la funciÃ³n del receptor se vea afectada, en mujeres hace falta que las dos copias estÃ©n alteradas; en cambio, en hombres con una mutaciÃ³n en la Ãºnica copia ya puede haber consecuencias funcionales.

"Estos hallazgos reafirman el papel clave de TLR7 en el reconocimiento del SARS-CoV-2 y en la iniciaciÃ³n de una respuesta inmunitaria antiviral temprana", afirma Xavier Solanich, investigador principal del Idibell y especialista del Servicio de Medicina Interna del Hospital de Bellvitge. TLR7 codifica para un receptor de la superficie de cÃ©lulas inmunitarias que se encarga de reconocer e iniciar la respuesta inmunitaria contra los virus de RNA como el SARS-CoV-2.

En todos los estudios hechos hasta al momento se ha observado que las variantes de TLR7 alteran la respuesta inmunitaria dirigida por el interferÃ³n, una molÃ©cula de seÃ±alizaciÃ³n que regula la respuesta frente a virus. Mutaciones en la vÃa de seÃ±alizaciÃ³n del interferÃ³n tambiÃ©n estÃ¡n vinculadas a los casos mÃ¡s graves de covid-19.

Solanich y Xavier Corbella, ambos investigadores principales del grupo de Enfermedades SistÃ©micas y Envejecimiento del Idibell y del Servicio de Medicina Interna del HUB, coinciden en que ahora que se conoce mejor el mapa de causas moleculares por las que algunos pacientes jÃ³venes desarrollan formas graves de la enfermedad, se pueden utilizar de estrategias de medicina personalizada cada vez mÃ¡s afinadas que nos ayuden en la gestiÃ³n de la pandemia.

Investigadores del Idibell, Hospital de Bellvitge, ICO y UB describen variantes genÃ©ticas que afectan a la respuesta inmunitaria frente al SARS-CoV-2. coronavirus Off RedacciÃ³n. Barcelona MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas NeumologÃa Medicina Preventiva y Salud PÃºblica Medicina Familiar y Comunitaria ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

Aumenta el uso diario de fotoprotectores entre la poblaciÃ³n espaÃ±ola

Archivado: julio 26, 2021, 10:29am UTC por naiarabrocal

Autocuidado naiarabrocal Lun, 26/07/2021 - 12:29 Datos de Isdin

El rostro es la zona del cuerpo que mÃ¡s se protege del sol con productos especÃficos.

MÃ¡s de la mitad de los espaÃ±oles (56,9%) declara utilizar un fotoprotector a diario durante todo el aÃ±o, segÃºn revela la segunda ediciÃ³n del Estudio Isdin sobre hÃ¡bitos de FotoprotecciÃ³n en EspaÃ±a. El dato procedente de esta nueva encuesta, realizada entre mÃ¡s de 70.000 personas, muestra que el porcentaje aumenta respecto al 50,8% del aÃ±o pasado.

"Parece que asociamos protecciÃ³n solar con momentos de ocio al aire libre y solo en veranoâ€, comenta Aurora Garre, medical marketing manager de Isdin. â€œEstamos acostumbrados a usar protecciÃ³n solar en verano para evitar, principalmente, la quemadura solar provocada por la radiaciÃ³n UVB, sobre todo a mediodÃa. Pero en realidad, desde que amanece hasta el anochecer, y durante todo el aÃ±o, la luz solar estÃ¡ presente en nuestra vida y es la que nos produce el daÃ±o acumulado en nuestra piel, como manchas, arrugas y cÃ¡ncer de piel.".

SegÃºn el laboratorio la reaplicaciÃ³n es una asignatura pendiente, ya que solo el 64,7% de los encuestados afirma que se reaplica el fotoprotector.

AdemÃ¡s, existe el hÃ¡bito generalizado (54%) de utilizar protector solar solo en el rostro. Las personas que protegen todas las zonas expuestas al sol (69,3%) lo hacen Ãºnicamente cuando practican deporte y actividades al aire libre.

Los jÃ³venes son menos conscientes del daÃ±o que el sol puede provocar con el paso del tiempo. El estudio muestra cÃ³mo un 48,9% de los menores de 18 aÃ±os usan diariamente fotoprotecciÃ³n, frente al 58,4% de los que tienen entre 36 y 50 aÃ±os. Esta franja de edad es la mÃ¡s concienciada, por delante de los que tienen entre 18 y 35 aÃ±os (55,8%) y de los mayores de 66 (53,2%).

Motivos para fotoprotegerse

En cuanto a los motivos para usar fotoprotecciÃ³n, entre las mujeres se reparten a partes iguales la preocupaciÃ³n de evitar la apariciÃ³n de manchas y arrugas (69,2%) y la prevenciÃ³n del cÃ¡ncer de piel (68%). Los hombres (en la encuesta participaron unos 2.000) indicaron como motivos principales la prevenciÃ³n del cÃ¡ncer de piel (72,4%) y como medida de protecciÃ³n frente a las quemaduras (59,9%).

Casi el 82% de las personas encuestadas afirman disfrutar del sol en fin de semana y mÃ¡s de 2 horas al dÃa. Los que mÃ¡s disfrutan del sol y mÃ¡s horas pasan expuestos durante el fin de semana son los jÃ³venes de menos de 35 aÃ±os.

A medida que aumenta la edad disminuye el tiempo que se pasa al sol. El tiempo de exposiciÃ³n entre semana baja a 1-2 horas y solo una minorÃa (6,4%) reconoce que pasa al aire libre mÃ¡s de 4 horas de lunes a viernes.

Por otro lado, conscientes de las caracterÃsticas de su piel, las personas de fototipo claro pasan menos horas expuestas al sol que las que tienen la piel mÃ¡s oscura.

Una encuesta a mÃ¡s de 70.000 personas revela que el 56,9% utiliza un producto solar todos los dÃas del aÃ±o. En 2020 este porcentaje se situÃ³ en el 50,8%. Off RedacciÃ³n Autocuidado Autocuidado Off

Un caso de Ã©xito: las terapias contra el VHC

Archivado: julio 26, 2021, 7:00am UTC por carmenfernandez

MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas carmenfernandez Lun, 26/07/2021 - 09:00 FarmacologÃa Xavier Forns y Sergio RodrÃguez-Tajes han confirmado con datos el impacto de las terapias contra lel VHC. Foto: Idibaps

Xavier Forns y Sergio RodrÃguez-Tajes han confirmado con datos el impacto de las terapias contra lel VHC. Foto: Idibaps

Un estudio de investigadores del Hospital ClÃnic -Idibaps de Barcelona y del CIBEREHD, publicado en Journal of Hepatology, demuestra que la administraciÃ³n de los tratamientos antivirales de acciÃ³n directa (ADD) contra la hepatitis C ha cambiado la historia natural de la enfermedad y harÃ¡ que los pacientes ingresados por complicaciones derivadas de la infecciÃ³n por el VHC sean anecdÃ³ticos en los prÃ³ximos aÃ±os.

El primer autor del estudio es Sergio RodrÃguez-Tajes, hepatÃ³logo del ClÃnic e investigador del grupo HepatopatÃas vÃricas, tÃ³xicas y metabÃ³licas del Idibaps y del CIBEREHD, que dirige Xavier Forns, que es tambiÃ©n el jefe de la Unidad de Hepatitis vÃricas del ClÃnic y coordinador del trabajo.

El ClÃnic barcelonÃ©s es referente internacional en HepatologÃa y uno de sus especialistas mÃ¡s reconocidos, Joan RodÃ©s, ya fallecido, fue quien coordinÃ³ el comitÃ© de expertos nacionales e internacionales que propuso al entonces ministro de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, Alfonso Alonso (PP), las lÃneas generales del Plan EstratÃ©gico Nacional para el Abordaje de la Hepatitis C.

Forns, en declaraciones a este diario con motivo de la publicaciÃ³n del citado estudio, ha manifestado que â€œEspaÃ±a junto con Francia son los paÃses que mejor lo hicieron; aquÃ se hizo muy bienâ€. Cuando se introdujeron esos fÃ¡rmacos, el VHC era la causa mÃ¡s frecuente de enfermedad hepÃ¡tica crÃ³nica y de indicaciÃ³n de trasplante de hÃgado. En ese momento, un 1% de la poblaciÃ³n espaÃ±ola, unas 475.000 personas, tenÃan el virus; ahora se calcula que es el 0'3%, unas 140.000. El objetivo actual es extender el tratamiento a todos los pacientes que tengan hepatitis C para llegar a erradicar la enfermedad.

Los autores de este trabajo se plantearon analizar si se habÃa producido un cambio en el perfil de pacientes hospitalizados en las unidades de hepatologÃa tras la introducciÃ³n de los AAD para el tratamiento de la hepatitis C, que en su momento fueron muy polÃ©micos, especialmente por su altÃsimo precio por paciente. â€œAhora los precios ya son normalesâ€, apunta Forns.

Para ello, revisaron todos los ingresos por cirrosis y sus complicaciones en la unidad de hepatologÃa del ClÃnic desde 2011 a 2019. En total, se evaluaron 10.053 ingresos, que representar un total de 6.272 pacientes con cirrosis. AsÃ se constatÃ³ que el nÃºmero de ingresos por complicaciones de la cirrosis por hepatitis C se redujo mÃ¡s del 50% a partir 2015, coincidiendo con la introducciÃ³n de los AAD.

Esa reducciÃ³n tambiÃ©n impactÃ³ en el nÃºmero de ingresos en UCI asociados a cirrosis por hepatitis C, que bajÃ³ a menos de la mitad. "Aplicando un modelo de regresiÃ³n se prevÃ© que el nÃºmero de pacientes ingresados por cirrosis asociada a la hepatitis C 2025 serÃ¡n mÃnimos", seÃ±ala Sergio RodrÃguez-Tajes. Forns destaca que en estos momentos, al menos en CataluÃ±a, no hay ningÃºn paciente con cirrosis descompensada por VHC pendiente de un trasplante.

En EspaÃ±a, desde la implementaciÃ³n en 2015 del Plan EstratÃ©gico, se ha tratado a mÃ¡s de 130.000 pacientes (datos hasta 2019). De 2015 en 2016, el tratamiento se restringiÃ³ a pacientes con cirrosis, compensada o descompensada, o con fibrosis avanzada, permitiendo el tratamiento de gran parte de los pacientes con cirrosis. Posteriormente, en 2017, se aprobÃ³ el tratamiento universal.

"El impacto que han tenido estos fÃ¡rmacos, que ademÃ¡s son seguros y tienen pocos efectos secundarios, es impresionante", asegura Forns.

Recuerda el equipo que, "los fÃ¡rmacos impiden que el virus se multiplique y infecte nuevas cÃ©lulas. Los principios activos actÃºan de manera conjunta y bloquean las diferentes proteÃnas que el virus necesita para crecer y reproducirse, lo que permite eliminar la infecciÃ³n de forma permanente del organismo".

Son medicamentos que se toman por vÃa oral (pastillas) una vez al dÃa, con muy pocos efectos adversos y de duraciÃ³n corta (8-12 semanas). Hay varias combinaciones y las dos mÃ¡s usadas son: glecaprevir - pibrentasvir y sofosbuvir - velpatasvir.

Â¿QuÃ© pasa con las otras etiologÃas?

En cuanto a las otras etiologÃas, segÃºn este mismo estudio, el alcohol ha pasado a ser la primera causa de ingreso en las unidades de hepatologÃa, en sustituciÃ³n de la hepatitis C. AdemÃ¡s, los autores reportan un aumento significativo en el nÃºmero de ingresos por cirrosis por hÃgado graso y cirrosis autoinmune en los Ãºltimos aÃ±os.

Forns manifiesta que la industria trabaja para conseguir terapias para ellos pero que la labor es de salud pÃºblica, de concienciar a las personas que hacen poco deporte, llevan una mala alimentaciÃ³n (exceso de calorÃas, carnes rojaâ€¦) y consumen alcohol.

Sobre las hepatitis autoinmunes dice que eran raras pero que han aumentado, posiblemente a causa del consumo de fÃ¡rmacos y porque se diagnostican mÃ¡s. Este miÃ©rcoles, dÃa 28 de julio, se celebra el DÃa Mundial contra la Hepatitis VÃrica.

Los ingresos por complicaciones de la cirrosis por hepatitis C se redujeron mÃ¡s del 50% a partir 2015, al introducir los AAD, segÃºn un estudio del ClÃnic. Off C.F. Barcelona Medicina Interna Medicina Familiar y Comunitaria Aparato Digestivo Industria FarmacÃ©utica ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

"Nuestros hallazgos en los implantes mamarios serÃ¡n importantes para otras prÃ³tesis de biomateriales"

Archivado: julio 26, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

CirugÃa PlÃ¡stica EstÃ©tica y Reparadora soniamoreno Lun, 26/07/2021 - 08:00 Robert Langer, profesor del MIT y premio PrÃncipe de Asturias de 2008

Robert Langer, profesor del Instituto TecnolÃ³gico de Massachusetts (MIT).

La topografÃa de la superficie de los implantes mamarios de silicona puede influir en la apariciÃ³n de ciertas complicaciones, como cicatrices, inflamaciÃ³n e incluso un raro tipo de linfoma asociado a estas prÃ³tesis.

AsÃ lo ha demostrado â€“segÃºn se ha publicado recientemente en Nature Biomedical Engineering- una investigaciÃ³n realizada en el Instituto TecnolÃ³gico de Massachusetts (MIT), bajo la direcciÃ³n de Robert Langer. Este ingeniero y biotecnÃ³logo estÃ¡ considerado el padre de la liberaciÃ³n inteligente de fÃ¡rmacos, a travÃ©s del desarrollo de materiales biomimÃ©ticos (polÃmeros, nanopartÃculas).

PREGUNTA. Â¿CÃ³mo explicarÃa su Ãºltimo hallazgo sobre los implantes mamarios de silicona? Â¿QuÃ© despertÃ³ su interÃ©s en este campo particular de los biomateriales en la cirugÃa plÃ¡stica?

RESPUESTA. El objetivo de esta investigaciÃ³n fue dilucidar cÃ³mo y por quÃ© los diferentes tipos y superficies de implantes mamarios se asocian a diferentes niveles de respuesta inmune en los pacientes. Este problema es de particular importancia para los implantes mamarios, dada la superficie relativamente grande que tienen y la gran cantidad de procedimientos de implantes que se realizan anualmente en todo el mundo. Es el primer estudio de este tipo que investiga cÃ³mo la arquitectura de la superficie del implante puede influir en el nivel o tipo de respuesta inmune. Estoy muy interesado en los biomateriales y hemos creado una serie de biomateriales nuevos y formas de estudiarlos. Los biomateriales son extremadamente importantes para el campo de la cirugÃa plÃ¡stica.

P. Â¿CÃ³mo lo llevaron a cabo?

R. Nuestro estudio evaluÃ³ varios implantes disponibles comercialmente con la gama completa de superficies, desde "lisas tradicionales" hasta muy rugosas o muy texturizadas. Los resultados mostraron que los implantes de una superficie de 4 Î¼m (micras) (equivalente a SmoothSilk, de Motiva) desencadenaban menos inflamaciÃ³n profibrÃ³tica y, por lo tanto, se comportaban de una manera mÃ¡s biocompatible. Esta respuesta se demostrÃ³ tanto a nivel celular como genÃ©tico en mÃºltiples modelos de estudio para indicar la superficie mÃ¡s biocompatible dentro de los diferentes implantes evaluados.

Las implicaciones clÃnicas de este estudio en el mundo real pueden ayudar en mejores diseÃ±os de seguridad, biocompatibilidad y longevidad in vivo de los implantes mamarios a lo largo del tiempo a travÃ©s de datos validados cientÃficamente para diferentes arquitecturas de superficies de implantes. Este estudio tambiÃ©n proporciona nueva informaciÃ³n basada en evidencia para ayudar en la selecciÃ³n del implante.

Diferentes tipos de implantes mamarios de silicona: la topografÃa de la superficie puede influir en la apariciÃ³n de complicaciones.

P. Â¿CÃ³mo puede influir la topografÃa del implante (y no su composiciÃ³n) en la respuesta inmune? EspecÃficamente, Â¿cÃ³mo se puede relacionar con el linfoma anaplÃ¡sico de cÃ©lulas grandes asociado con los implantes mamarios?

R. Nuestra investigaciÃ³n mostrÃ³ que la topografÃa del implante, incluidos atributos como la asimetrÃa y el nÃºmero y distribuciÃ³n de puntos de contacto, ademÃ¡s de la rugosidad de la superficie medida en micrones (Î¼m), afecta el nivel de respuesta in vivo. Los implantes de superficie lisa en el rango de 4 Î¼m presentaron una menor presencia de marcadores proinflamatorios, asÃ como una mayor presencia de citocinas antiinflamatorias y respuesta de cÃ©lulas T reguladoras inmunoinhibidoras. Por el contrario, los implantes de textura mÃ¡s rugosa mostraron mÃ¡s inflamaciÃ³n profibrÃ³tica y regulaciÃ³n positiva de la expresiÃ³n gÃ©nica proinflamatoria.

En la literatura cientÃfica se ha demostrado una correlaciÃ³n entre el linfoma anaplÃ¡sico de cÃ©lulas grandes asociado a implantes mamarios (BIA-ALCL) y los implantes texturizados, y aunque las causas subyacentes no se comprenden completamente, la inflamaciÃ³n crÃ³nica se considera ampliamente como una posible causa contribuyente. Los hallazgos de los investigadores sugieren que los implantes de superficie mÃ¡s rugosa rozan el tejido circundante y provocan un aumento de la irritaciÃ³n e inflamaciÃ³n. Esto puede explicar por quÃ© los implantes de alta textura se correlacionan con este linfoma, ademÃ¡s de la otra hipÃ³tesis de que las bacterias atrapadas en la superficie y/o los "desechos" de la superficie texturizada se desprenden y quedan atrapados en el tejido cercano, creando una inflamaciÃ³n crÃ³nica que puede conducir a linfoma. Esta inflamaciÃ³n crÃ³nica que con el tiempo puede derivar en seroma, contractura capsular y potencialmente BIA-ALCL.

P. Con base en sus hallazgos, Â¿quÃ© consejo le darÃa a alguien que quiera colocarse implantes mamarios?

R. Es importante defender la propia salud, asistir a todas las visitas de seguimiento y mamografÃas y mantenerse informado sobre las Ãºltimas investigaciones cientÃficas, lo que puede ayudarle a la hora de tomar decisiones. En el campo de los implantes mamarios, la tecnologÃa avanza y, como demostrÃ³ nuestra investigaciÃ³n, la topografÃa y el diseÃ±o de la superficie de los implantes mamarios, como la superficie de los implantes de Motiva, son importantes para la seguridad y la longevidad del implante. Por lo tanto, mi consejo serÃa mirar los datos y la ciencia al considerar quÃ© marca y cirujano estÃ¡n cualificados para realizar la cirugÃa, con el fin de dirigirse hacia un resultado potencialmente mÃ¡s seguro y mejor a largo plazo. Es importante consultar con un cirujano cualificado para analizar sus opciones y el mejor tipo de implante para cada caso.

P. Â¿QuÃ© nos dice su estudio sobre la importancia de la arquitectura en los biomateriales?

R. Dadas las diferentes respuestas inmunitarias locales a las diferentes arquitecturas de superficie, esta es una consideraciÃ³n importante y un hallazgo basado en la evidencia tanto para los mÃ©dicos como para las pacientes que consideran opciones para los procedimientos de implantes mamarios. SmoothSilk de Motiva resultÃ³ ser la cÃ¡psula mÃ¡s saludable y biocompatible, lo que sugiere una modulaciÃ³n diferencial de las cÃ©lulas inmunes del huÃ©sped. En relaciÃ³n con otros biomateriales, este estudio mostrÃ³ que una topografÃa particular era fundamental para optimizar la biocompatibilidad de los implantes basados â€‹â€‹en biomateriales.

InvestigaciÃ³n en prÃ³tesis de mama.

P. Â¿PodrÃan estos hallazgos tener una aplicaciÃ³n en otros campos quirÃºrgicos o mÃ©dicos, mÃ¡s allÃ¡ de los implantes mamarios?

R. Absolutamente. Me gusta pensar que tanto nuestros hallazgos como las tÃ©cnicas moleculares que desarrollamos para estudiar los implantes mamarios serÃ¡n importantes para todos los implantes basados â€‹â€‹en biomateriales.

P. Â¿QuÃ© avances en ingenierÃa de tejidos destacarÃa por su impacto en la clÃnica real?

R. Hay muchos. [La compaÃ±Ãa biotecnÃ³logica] Humacyte estÃ¡ desarrollando nuevos vasos sanguÃneos; Frequency Therapeutics trabaja en vÃas para restaurar la audiciÃ³n; en la reparaciÃ³n de la mÃ©dula espinal, inVivo Therapeutics, y varias empresas desarrollan piel artificial.

P. Â¿CuÃ¡ndo podremos desarrollar un hÃgado o un riÃ±Ã³n en el laboratorio?

R. Creo que podemos hacer eso, pero aÃºn no son perfectos, aunque nos pueden ayudar en Ã¡reas como la determinaciÃ³n de la seguridad y eficacia de posibles nuevos productos biofarmacÃ©uticos.

P. Â¿Imagina un futuro en el que podamos reemplazar los Ã³rganos con los que nacimos?

R. Tal vez algÃºn dÃa, pero no pronto.

Robert Langer ha dirigido un estudio pionero que investiga cÃ³mo la arquitectura de la superficie de los implantes mamarios puede influir en el grado o en el tipo de respuesta inmune. Off Sonia Moreno Off

Cartagena: pacientes muy graves podrÃ¡n recibir la visita de su mascota gracias a una iniciativa enfermera

Archivado: julio 26, 2021, 6:00am UTC por aliciaserrano

ProfesiÃ³n aliciaserrano Lun, 26/07/2021 - 08:00 Plan de humanizaciÃ³n

El equipo de Cuidados Paliativos del Hospital Santa LucÃa acompaÃ±an al perro del paciente hasta su cama.

Muchos pacientes de larga estancia hospitalaria por la gravedad de sus patologÃas echan de menos a sus mascotas, sobre todo quienes tienen como Ãºnica compaÃ±Ãa a un perro o un gato, y no es raro que lo comenten con los enfermeros que les atienden. EnfermerÃa del Ãrea de Salud de Cartagena (Murcia) ha tenido una iniciativa humanitaria que complacerÃ¡ a personas ingresadas en estado muy grave o terminal: si lo piden, podrÃ¡n recibir la visita de su mascota.

Se trata de una estrategia pionera del plan de humanizaciÃ³n del complejo hospitalario Santa LucÃa/Rosell, que ha puesto en marcha un protocolo para que los pacientes puedan despedirse de su animal de compaÃ±Ãa. En la planta terraza de este hospital se ha habilitado una sala para propiciar estos encuentros cuando los enfermos pueden desplazarse, pero en la medida de lo posible la visita de la mascota se adaptarÃ¡ a las necesidades de cada persona.

Antes de que el animal entre en el recinto hospitalario un veterinario tiene que acreditar su estado de salud

Un ejemplo reciente es el de la fotografÃa que acompaÃ±a esta informaciÃ³n, cuando en el Hospital Santa LucÃa se permitiÃ³ la entrada de un perro a la habitaciÃ³n de su dueÃ±o por tener movilidad reducida.

Protocolo estricto

El protocolo, que incluye medidas anti-covid, es estricto. Antes de que el animal entre en el recinto hospitalario un veterinario tiene que acreditar su estado de salud y que la cartilla de vacunaciÃ³n estÃ¡ completa. La solicitud de cada paciente la estudiarÃ¡n mÃ©dicos y enfermeros de la Unidad de Cuidados Paliativos para valorar si es procedente, siempre atendiendo al estado de la persona que lo pide.

SegÃºn este equipo multiprofesional se trata de un soporte mÃ¡s del plan de humanizaciÃ³n de ambos centros sanitarios, que prevÃ©n dispensar una atenciÃ³n integral a los pacientes muy graves o terminales, contemplando todos los aspectos fÃsicos, emocionales, sociales y espirituales que requiera cada uno individualmente.

EnfermerÃa del Ãrea de Salud de Cartagena (Murcia) ha tenido una iniciativa humanitaria que complacerÃ¡ a personas ingresadas en estado muy grave o terminal: si lo piden, podrÃ¡n recibir la visita de su mascota. coronavirus Off Pilar Laguna ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

Las inmunÃ³logas GonzÃ¡lez y CÃ¡mara dan claves sobre la respuesta al coronavirus

Archivado: julio 25, 2021, 11:10am UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle Dom, 25/07/2021 - 13:10 Poner el foco en la hospitalizaciÃ³n, mÃ¡s que en la incidencia Los 'baby boomers' son los nacidos entre 1958-1977.

Los 'baby boomers' son los nacidos entre 1958-1977.

La catedrÃ¡tica en InmunologÃa Ãfrica GonzÃ¡lez ha advertido de que â€œestamos cambiando el planeta en poco tiempoâ€ y ha seÃ±alado que la economÃa global estÃ¡ basada en unas dinÃ¡micas poco sostenibles.

El curso de verano de InmunologÃa, que este aÃ±o ha llevado por tÃtulo Escuela de InmunologÃa en tiempos de pandemia, dentro del programa de cursos de verano de la Universidad MenÃ©ndez Pelayo, en Santander, ha concluido esta semana dejando importantes reflexiones sobre el virus que lleva un aÃ±o y medio condicionando la vida del planeta.Â El encuentro, impulsado por la Sociedad EspaÃ±ola de InmunologÃa (SEI), es ya un clÃ¡sico dentro de la programaciÃ³n estival de esta universidad.Â Â

En esta ediciÃ³n, la pandemia de la covid-19 ha vuelto a centrar las intervenciones, donde se han reflexionadoÂ sobre el presente y el futuro. Entre las intervenciones a destacar estÃ¡n la deÂ Carmen CÃ¡mara, secretaria de la SEI, y la de Ãfrica GonzÃ¡lez, catedrÃ¡tica de InmunologÃa.Â Â

CÃ¡mara considera que una vez que se haya logrado la inmunidad de grupo contra la covid-19 gracias al avance de la vacunaciÃ³n, las medidas de contenciÃ³n mÃ¡s extremas ya no serÃ¡n necesarias. â€œCon el 80% de la poblaciÃ³n vacunada podemos plantearnos relajar las medidas de manera prÃ¡cticamente totalâ€, ha asegurado la inmunÃ³loga.

â€œCon el 80% de la poblaciÃ³n vacunada podemos plantearnos relajar las medidas de manera prÃ¡cticamente totalâ€, ha dicho CÃ¡mara

La inmunÃ³loga advierte de que no se deben seguir los pasos de paÃses como Reino Unido, donde a su entender se ha cometido â€œun errorâ€ al retirar las medidas de contenciÃ³n sin tener a la poblaciÃ³n suficientemente inmunizada. En este sentido, critica que en EspaÃ±a se hayan relajado medidas, teniendo en cuenta que el verano iba a llegar y la poblaciÃ³n se iba a mover, antes de tener un porcentaje alto de inmunidad.

Carmen CÃ¡mara, secretaria de la SEI.

Por otro lado, CÃ¡mara apuesta por priorizar las segundas dosis a los colectivos que ya tienen la primera en lugar de empezar a vacunar a los mÃ¡s jÃ³venes. â€œNo podemos tener como ahora a un millÃ³n mayores de 60, con una probabilidad de muerte por Covid por encima del 10%, sin recibir la segunda dosisâ€, afirma la inmunÃ³loga.

AdemÃ¡s, seÃ±ala que aunque la capacidad de contagio baja con la vacunaciÃ³n, â€œno se cortaâ€, considerando asimismo que, en grupos de alta transmisibilidad como la poblaciÃ³n joven se corre el riesgo de vacunar y que esta inoculaciÃ³n no sea efectiva porque la persona se contagie del virus antes de que le haga efecto. â€œSi te vacunas y la siguiente semana pillas infecciÃ³n no sirve para nada y dejas sin segunda segunda dosis a una persona mÃ¡s mayorâ€, afirma.

Con el avance de la vacunaciÃ³n, la experta seÃ±ala que la forma de tratar e informar sobre el virus debe cambiar. AsÃ, CÃ¡mara apuesta por poner el foco â€œen la ocupaciÃ³n hospitalariaâ€, en vez de en la incidencia acumulada. â€œDurante mucho tiempo tenÃamos muy claro en quÃ© tasas de incidencia bloqueamos los hospitales, pero eso ahora ha cambiadoâ€, afirma la inmunÃ³loga. â€œLo que importa es poner un lÃmite de ocupaciÃ³n en las UCI del que no quieras pasarâ€, aÃ±ade CÃ¡mara.

De este modo, la experta esboza una situaciÃ³n completamente diferente una vez que se alcance la inmunidad de rebaÃ±o, donde la poblaciÃ³n convivirÃ¡ con el virus. â€œCon las dos dosis se quedarÃ¡n algunas medidas como la mascarilla en el transporte pÃºblico en inviernoâ€, opina la experta.

AsÃ, CÃ¡mara afirma con rotundidad que â€œtodos nos vamos a infectar en algÃºn momentoâ€ y destaca que la vacunaciÃ³n â€œevita la enfermedad graveâ€, por lo que apela a la propia responsabilidad para acudir a los vacunÃ³dromos, aunque admite que el movimiento antivacunas â€œno supone un problema en EspaÃ±aâ€ y es un colectivo â€œanecdÃ³ticoâ€ debido a la gran aceptaciÃ³n que tiene en la sociedad.

Antivacunas en EspaÃ±a

â€œA los antivacunas yo les digo que se van a enfrentar a la enfermedad en algÃºn momento y es su decisiÃ³n enfrentarse a ella con la casi seguridad de que no la van a pasar de forma graveâ€, afirma.

AdemÃ¡s, la experta teoriza con la posibilidad de que se incluya la vacunaciÃ³n de la covid-19 en la cartilla de vacunaciÃ³n, algo que depende del â€œnivel de inmunizaciÃ³n globalâ€ podrÃa ser posible, aunque advierte que â€œcon la inmunidad de grupo podrÃa ser suficienteâ€.

En relaciÃ³n a esto Ãºltimo, frente a la posibilidad de que haya terceras dosis o pautas nuevas de vacunaciÃ³n contra la enfermedad porque la inmunidad se pierda con el tiempo, la inmunÃ³loga advierte de que todavÃa es pronto para saberlo â€œporque no hay datosâ€, pero apunta a que â€œda la sensaciÃ³n que las vacunas del ARN mensajero (Pfizer, Moderna) pueden tener un efecto mÃ¡s duradero, pero no podemos saberloâ€.

Ãfrica GonzÃ¡lez, catedrÃ¡tica de InmunologÃa.

Por su parte, Ãfrica GonzÃ¡lez, catedrÃ¡tica de InmunologÃa, ha advertido de que la deforestaciÃ³n y la superpoblaciÃ³n estÃ¡n provocando que el ser humano estÃ© cada vez mÃ¡s en contacto con los animales, algo que segÃºn ha asegurado â€œva a provocar nuevas pandemiasâ€ en los prÃ³ximos aÃ±os.

La inmunÃ³loga ha asegurado que si se estudia la historia de las pandemias se puede ver cÃ³mo en las Ãºltimas dÃ©cadas â€œcada vez aparecen mÃ¡s enfermedadesâ€ asociadas a la zoonosis, es decir, al contacto con los animales. En este sentido, ha puesto como ejemplo los virus de la gripe, con origen humano, aviar y porcino, que mutan y se recombinan entre sÃ creando cepas diferentes, y ha pronosticado una gran epidemia asociada a esto cada dos o tres dÃ©cadas.

â€œCada vez aparecen mÃ¡s enfermedadesÂ asociadas a la zoonosis", dice GonzÃ¡lez

Por otro lado, ha indicado el peligro que suponen ciertos animales que actÃºan como reservorios de los virus. Es decir, que estÃ¡n infectados pero no les afecta, mencionando de manera especial a los murciÃ©lagos, especie que sirve de reservorio para virus como el MERS, SARS, el Ã©bola o la rabia y mÃ¡s recientemente la covid-19.

A pesar de ello, la inmunÃ³loga advierte de que no hay que poner el foco en controlar la poblaciÃ³n de estos animales ni llegar al extremo de eliminarlos: â€œlos murciÃ©lagos son muy Ãºtiles para el ecosistema, tienen un gran papel en la polinizaciÃ³nâ€, apunta.

DinÃ¡mica econÃ³mica poco sostenible

GonzÃ¡lez ha advertido de que â€œestamos cambiando el planeta en poco tiempoâ€ y ha seÃ±alado que la economÃa global estÃ¡ basada en unas dinÃ¡micas poco sostenibles. â€œComemos naranjas o pulpo todo el aÃ±o y eso exige un esfuerzo de transporte y movimiento, cada vez estamos mÃ¡s interconectados y viajamos a todos los ladosâ€, ha apuntado.

Esto, unido a los â€œmodos de vidaâ€ de la poblaciÃ³n, eminentemente urbanos hace que las pandemias se vean beneficiadas por el entorno en el que se mueven. AsÃ, la inmunÃ³loga no duda en asegurar que habrÃ¡ nuevas pandemias: â€œTenemos todas las condiciones para que paseâ€, ha afirmado.

GonzÃ¡lez ha seÃ±alado que hay forma de predecir estas pandemias, a travÃ©s de la inteligencia artificial o la ciencia de datos. AdemÃ¡s, apunta que â€œlos patÃ³genos mÃ¡s probables serÃ¡n virus y no bacteriasâ€ y se espera que el contagio sea respiratorio.

En este sentido, la cientÃfica pronostica que las mutaciones del virus de la gripe o de la covid, las enfermedades ya existentes, las resistencias bacterianas a los antibiÃ³ticos o incluso los movimientos antivacunas y negacionistas de la ciencia son las principales amenazas desde el punto de vista de las pandemias a las que se enfrentan las sociedades.

Como conclusiÃ³n, la inmunÃ³loga ha advertido que para evitar nuevas situaciones como la vivida con la covid-19 hay que evitar al mÃ¡ximo los contactos con los animales, limitar la superpoblaciÃ³n y especialmente â€œincrementar la prevenciÃ³nâ€ para que no haya una gran transmisibilidad y los virus se hagan globales.

Las inmunÃ³logas Ãfrica GonzÃ¡lez y Carmen CÃ¡mara analizan la respuesta al covid en el curso de la MenÃ©ndez Pelayo impulsado por la Sociedad de InmunologÃa. coronavirus Off S.Valle. PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Una historia personal sobre maternidad y Medicina

Archivado: julio 25, 2021, 10:30am UTC por soledadvalle

OpiniÃ³n soledadvalle Dom, 25/07/2021 - 15:00 El derecho de conciliaciÃ³n en la profesiÃ³n sanitaria Desde la SEFH seÃ±alan que el deseo de ser madre ya no entra en discrepancia con un buen control de las enfermedades autoinmunes.

Desde la SEFH seÃ±alan que el deseo de ser madre ya no entra en discrepancia con un buen control de las enfermedades autoinmunes.

La oncÃ³loga y miembro de la Secpal Elia Moreno cuenta su experiencia cuando dio a luz a su segunda hija.

Aprovechando esta etapa de â€œresplandorâ€ en los derechos sociales, desde estas lÃneas quisiera exponer una historia personal con el fin Ãºnico y absoluto de proteger a la mujer y, sobre todo, a la mujer que es o desea ser madre.

En julio de 2019 empecÃ© a trabajar como mÃ©dico en un hospital perteneciente al Ministerio de Defensa. Mi trayectoria formativa y profesional es extensa, pero eso es lo menos importante. FirmÃ© un contrato eventual por tres meses.

Al poco tiempo de empezar, tuve la maravillosa suerte de quedarme embarazada de mi segunda hija.

Estuve trabajando de la forma que me correspondiÃ³ allÃ hasta la Ãºltima semana de febrero de 2020 y, dado que salÃa de cuentas seis semanas despuÃ©s y que el riesgo por la pandemia era desproporcionado para una mujer en mi estado, me di de baja.

HabÃa renovado mi contrato por tres meses y la siguiente renovaciÃ³n, prevista para junio, coincidÃa con mi baja maternal. AsÃ que por ley no pudo hacerse. Aparentemente, no habÃa problema. HablÃ© con Recursos Humanos y me dijeron que en cuanto acabase mi baja maternal tendrÃa un nuevo nombramiento. TenÃa cita para ir a firmarlo: el 8 de agosto.

Lo que en esos meses de marzo a agosto vivimos todos no hace falta recordarlo, pero en mi caso concreto tuve que lidiar con la intubaciÃ³n prolongada de mi madre, vÃctima de la covid-19, simultÃ¡neamente con mi parto. Nada que no tuvieran otras familias.

Cuando llegÃ³ el 6 de agosto, cometÃ el enorme error de preguntar por los trÃ¡mites para solicitar el permiso de lactancia. Y la respuesta inmediata fue la no renovaciÃ³n de mi contrato. AsÃ. No me lo renovaron porque no era rentable.

"Me gustarÃa impedir que otras mujeres pospongan sus deseos genÃ©sicos por priorizar lo laboral"

ResultÃ³ indignante para la responsable de Recursos Humanos que osara solicitar mi derecho. Ella nunca me informÃ³ directamente. La informaciÃ³n me llegÃ³ desde la jefa de servicio en funciones, que era mi inmediata superior, la cual tratÃ³ de revertir la situaciÃ³n, pero no le fue posible. El jefe de servicio, que en ese momento no estaba, nunca me llamÃ³. Un whatsapp fue suficiente.

Me fui al paro por primera vez en mi vida, y en un momento de especial vulnerabilidad en la vida de la mujer: cuando acaba de ser madre.DespuÃ©s empecÃ© a trabajar en otro sitio que resultÃ³ ser luz tras aquella tiniebla.

Con esta historia, trato de evitar los miedos de tantas mujeres que desean desarrollarse profesionalmente y ser madres, y tambiÃ©n los de aquellas que necesitan cuidar, por ejemplo, de unos padres enfermos.

Generaciones de Ãºteros vacÃos

Porque testimonios como el mÃo demuestran que se alteran continuamente los planes de estas profesionales, con los terribles efectos que, en el caso de la maternidad, aparecen: generaciones de "Ãºteros vacÃos", embarazos en madres aÃ±osas y sus consecuencias mÃ©dicas y el desastre demogrÃ¡fico por la tasa de natalidad mÃ¡s baja nunca habida.

Hoy sigo siendo mÃ©dico y madre. Y ahora tengo un jefe de servicio que, ademÃ¡s de resolver los problemas, es un buen mÃ©dico y me llama cuando tiene algo serio que decirme.

Desde estas lÃneas, me gustarÃa impedir que otras mujeres pospongan sus deseos genÃ©sicos por priorizar lo laboral. Quiero reclamar una conciliaciÃ³n de la vida laboral y profesional real. Quiero reclamar respeto.

Para finalizar, reflexiono a raÃz de las declaraciones de los Ãºltimos dÃas: Â¿QuÃ© derechos deben prevalecer: los de las mujeres, los de las madres, los de los mÃ©dicos o segÃºn convenga?

Off Elia Moreno, oncÃ³loga. OpiniÃ³n OpiniÃ³n OpiniÃ³n Off

El certificado sanitario francÃ©s avanza su tramitaciÃ³n en el Senado

Archivado: julio 25, 2021, 9:44am UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle Dom, 25/07/2021 - 11:44 Covid-19

Posible apariencia del certificado UE covid-19 segÃºn informaciÃ³n de la UniÃ³n Europea.

Decenas de miles de personas volvieron este sÃ¡bado a las calles de Francia para protestar contra la ampliaciÃ³n del certificado sanitario, que pronto serÃ¡ obligatorio para acceder a buena parte de los lugares pÃºblicos, mientras el Senado debate el respectivo proyecto de ley, que ha tenido ya algunas modificaciones.

El trÃ¡nsito del texto por las cÃ¡maras estÃ¡ siendo largo y tras dos dÃas de discusiones y votaciones en la Asamblea Nacional se encuentra ahora en el Senado, de mayorÃa conservadora, donde los debates prometen tambiÃ©n prolongarse.

"A partir del 15 de septiembre la vacunaciÃ³n serÃ¡ obligatoria para el personal sanitario"

Las primeras modificaciones se introdujeron antes incluso de que se iniciara el debate, pues la comisiÃ³n de Leyes y Asuntos Sociales de la CÃ¡mara alta retirÃ³ dos clÃ¡usulas importantes antes de que comenzara el pleno. No serÃ¡ por tanto necesario presentar un certificado sanitario -bien de vacunaciÃ³n, de haber pasado la enfermedad en los Ãºltimos seis meses o un test negativo de las 48 horas anteriores- para acceder a centros comerciales ni para hacer una visita a hospitales.

SÃ que se mantienen las grandes lÃneas del texto: serÃ¡ necesario contar con Ã©l para poder entrar en cafÃ©s, restaurantes y transportes pÃºblicos de larga distancia a partir de principios de agosto, y a partir del 15 de septiembre la vacunaciÃ³n serÃ¡ obligatoria para el personal sanitario. Pero los senadores han aligerado las sanciones en el caso del personal de sanidad: no habrÃ¡ despido si al cabo de dos meses el profesional mantiene su negativa, como preveÃa el texto inicial.

Multas para empresarios

En cambio, las multas serÃ¡n mÃ¡s duras para los empresarios que no controlen el certificado de sus clientes, que podrÃan recibir una orden de cierre administrativo temporal, en lugar de una multa, y en caso de reincidir en tres ocasiones podrÃan ser multados con 9.000 euros y hasta un aÃ±o de prisiÃ³n.

Los controles sÃ³lo podrÃ¡n ser ejecutados por las fuerzas de orden y no por agentes de seguridad privados. HabrÃ¡ multas tambiÃ©n para los que muestren un certificado falso, de hasta 3.750 euros. Sin embargo la introducciÃ³n mÃ¡s importante de los senadores es la necesidad de que el certificado sanitario funcione Ãºnicamente cuando el paÃs haya decretado el estado de emergencia sanitario, por lo que votaron que vuelva a ser aplicado ahora hasta el 31 de octubre de 2021.

Manifestaciones en contra

Mientras el Senado debate, mÃ¡s de 160.000 personas, segÃºn cifras del ministerio del Interior, se manifestaron en las principales ciudades del paÃs, si bien segÃºn los Ãºltimos sondeos el 76% de la poblaciÃ³n estÃ¡ a favor de la obligatoriedad de la vacunaciÃ³n para sanitarios y la extensiÃ³n del certificado sanitario. Carteles con "No al chantaje de vacunas" y "Libertad" podÃan leerse en las distintas marchas, donde la mayorÃa de los manifestantes desfilaban sin mascarillas y acusando al Gobierno de llevar a cabo una polÃtica dictatorial.

En ParÃs, la marcha fue convocada por Florian Philippot, antiguo nÃºmero dos de Marine Le Pen en el Frente Nacional y hoy a la cabeza de su propio partido, Los Patriotas. "Â¿DÃ³nde esta la gran ola de covid que prometÃan? Â¡En todas partes estÃ¡ cayendo! Â¿DÃ³nde estÃ¡n las masas en ucis de Francia? Â¡No las vemos! En cambio, vemos sus mentiras, su voluntad de dividirnos, de convertirnos en esclavos", escribiÃ³ Philippot en su cuenta de Twitter.

"Condicionar la entrada a un restaurante, un bar o un teatro al estado de vacunaciÃ³n no me gusta, pero no hemos tenido alternativa", ha dicho el ministro de Sanidad francÃ©s

El ministro de Sanidad, Olivier VÃ©ran, reconociÃ³ este sÃ¡bado en una entrevista en "Le Parisien" que su Gobierno habrÃa preferido no recurrir al certificado "si el contexto fuera diferente". "Condicionar la entrada de un restaurante, un bar o un teatro al estado de vacunaciÃ³n no me gusta, pero no hemos tenido alternativa. El certificado es una forma eficaz de evitar un nuevo confinamiento y una catÃ¡strofe sanitaria", dijo VÃ©ran.

Los datos de este viernes, cuando se registraron cerca de 20.000 nuevos contagios, si bien las hospitalizaciones se mantienen estables, muestran un rÃ¡pido y fuerte incremento con respecto a los de la semana pasada, cuando habÃa entre 6.000 y 8.000 nuevos casos al dÃa. El Gobierno asegura que con esta dinÃ¡mica habrÃ¡ unos 50.000 a principios de agosto.

SituaciÃ³n en Alemana con los antivacunas

Mientras tanto, tambiÃ©n estas semana unas declaraciones del ministro alemÃ¡n de la CancillerÃa, Helge Braun -que no descarta restricciones para no vacunados- ha desatado un debate en Alemania sobre un posible paso en esa direcciÃ³n que algunos consideran que serÃa contrario a la constituciÃ³n.

"Los vacunados tendrÃ¡n mÃ¡s libertades que los no vacunados", dijo Braun en declaraciones al dominical "Bild am Sonntag". Braun agregÃ³ que, en caso de que sigan subiendo las infecciones, los no vacunados tendrÃ¡n que volver a reducir sus contactos, pese a la estrategia de test masivos que ha seguido Alemania en los Ãºltimos meses.

"Eso puede significar que determinadas ofertas como visitas a restaurantes, al cine o estadios no sean posibles para no vacunados, aunque tengan un test negativo, porque el riesgo serÃa demasiado grande", asegurÃ³.

Incluye la vacunaciÃ³n obligatoria para sanitarios a partir del 15 de septiembre y se convertirÃ¡ en un requisito para entrar en restaurantes y bares en Francia. coronavirus Off EFE. ParÃs PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Valencia: Las reversiones marcarÃ¡n el prÃ³ximo medio aÃ±o en Sanidad

Archivado: julio 25, 2021, 8:57am UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle Dom, 25/07/2021 - 10:57 Medidas del Gobierno de Valencia en Sanidad

ReuniÃ³n del Pleno del Gobierno de Valencia este verano.

El Ejecutivo valenciano ha celebrado este fin de semana el Seminario de Gobierno Verano-2021 en los municipios castellonenses de AlbocÃ sser y Benassal, con el objetivo de analizar la gestiÃ³n durante los Ãºltimos meses y, en especial, definir futuras lÃneas de actuaciÃ³n prioritarias. Como en ediciones precedentes, cada consejerÃa ha expuesto cinco iniciativas, proyectos o ideas a ejecutar o finalizar en los prÃ³ximos seis meses.

En el caso de la ConsejerÃa de Sanidad, destacan dos actuaciones que, por el tiempo y la polÃ©mica que llevan aparejadas, han supuesto y suponen un autÃ©ntico reto de primera magnitud para Sanidad: la primera, la culminaciÃ³n de las reversiÃ³n a la gestiÃ³n directa del Departamento de Salud de Torrevieja (cuya concesiÃ³n administrativa concluye el 15 de octubre).

Tras descartar la Empresa PÃºblica de Salud y anunciar que se seguirÃ¡n los pasos de la reversiÃ³n de Alzira, las Ãºltimas novedades han sido de carÃ¡cter judicial y, tras la sentencia del Tribunal Supremo avalando Alzira, tambiÃ©n se prevÃ© batalla por parte de la concesionaria para que Torrevieja cumpla todo lo que fija la sentencia. Por otro lado, la conclusiÃ³n del proceso de reversiÃ³n del servicio de resonancias magnÃ©ticas al sistema pÃºblico.

Como ya informÃ³ DM, el 30 de septiembre de 2018 finalizÃ³ el contrato de diez aÃ±os firmado por la AdministraciÃ³n autonÃ³mica con la UTE Erescanner Salud para la gestiÃ³n de las resonancias magnÃ©ticas (RM), que no se renovarÃ¡ por el deseo expreso del Gobierno del BotÃ¡nico (PSOE y CompromÃs, con el apoyo de Podemos) de recuperar ese servicio para la gestiÃ³n directa. Pero se ha puestoÂ en marcha un periodo de transiciÃ³n, donde se licitaron contratos para cinco lotes (departamentos de Vinaroz, Requena y La Marina Baja -seis meses de duraciÃ³n y provincias de Valencia y Alicante -dos aÃ±os), un proceso no exento de polÃ©mica. De hecho, ese personal de las resonancias magnÃ©ticas tambiÃ©n iba a ser gestionado por la Empresa PÃºblica de Salud que, finalmente, ha sido descartada por Sanidad.

Tres actuaciones mÃ¡sÂ

Al margen de esas dos medidas de gran impacto, las otras tres fijadas por la ConsejerÃa de Sanidad son, por un lado, el desarrollo y puesta en marcha del Plan de OptimizaciÃ³n y CoordinaciÃ³n de recursos tecnolÃ³gicos destinados a investigaciÃ³n biomÃ©dica, cuya finalidad serÃ¡ contar con un mapa geogrÃ¡fica de equipamientos de investigaciÃ³n singular, con informaciÃ³n estandarizada, de fÃ¡cil acceso y georreferenciada en los centros de investigaciÃ³n de la Comunidad Valenciana.

Por otro, un proyecto de mejora de la accesibilidad y comunicaciÃ³n con los usuarios de la sanidad, que busca desarrollar el Portal del Paciente, facilitar el acceso a la historia clÃnica, mejorar la experiencia de usuario con los sistemas, mejorar la comunicaciÃ³n con la ciudadanÃa a travÃ©s de una cartera de trÃ¡mites telemÃ¡ticos mÃ¡s amplios y facilitar la accesibilidad a aquellas personas con diversidad funcional.

AdemÃ¡s, el desarrollo y establecimiento de un Sistema de Vigilancia GenÃ³mica de la Comunidad Valenciana, que permita "cumplir las directrices marcadas a nivel de la UniÃ³n Europea para la vigilancia de las enfermedades transmisibles, las resistencias antimicrobianas y, ademÃ¡s, del SARS-CoV-2". En estas iniciativas se puede vislumbrar de forma evidente el impacto que la pandemia de la covid-19 estÃ¡ teniendo y tendrÃ¡ en el diseÃ±o y planificaciÃ³n de polÃticas sanitarias y biomÃ©dicas de cara al futuro inmediato.

Horizonte 9 de Octubre

El presidente valenciano, Ximo Puig, ha aprovechado el seminario para avanzar los progresos en la vacunaciÃ³n de la covid-19. En su opiniÃ³n, con el inicio esta semana de la vacunaciÃ³n en el grupo de entre 20 y 29 aÃ±os, que se generalizarÃ¡ a partir de la prÃ³xima semana, y la planificaciÃ³n que ultiman las consejerÃas de Sanidad y EducaciÃ³n para vacunar a los escolares mayores de los 12 aÃ±os, "podemos garantizar ya que el 9 de octubre, el dÃa de nuestro nacimiento como pueblo, mÃ¡s del 70 por ciento de todos los valencianos mayores de 12 aÃ±os estarÃ¡n vacunados con la pauta completaâ€

El departamento de Salud de Torrevieja y las resonancias magnÃ©ticas son dos temas â€œhistÃ³ricos" que se han abordado en el Seminario de Gobierno. Off Enrique Mezquita. Valencia PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Â¿De quÃ© muriÃ³ Cervantes? (II)

Archivado: julio 25, 2021, 8:12am UTC por Fernando Navarro

Fernando Navarro Fernando Navarro Dom, 25/07/2021 - 10:12 Firma invitada

Cervantes enfermo.

El traumatismo de la mano es el Ãºnico cierto en la vida de Cervantes. Ã‰l lo reconoce con orgullo: Â«perdiÃ³ la mano izquierda de un arcabuzazo, herida que, aunque parece fea, Ã©l la tiene por fermosaÂ». TambiÃ©n estÃ¡ bastante aceptado que quedÃ³ manco no en la acepciÃ³n de pÃ©rdida anatÃ³mica de la mano, sino en la de quebranto del uso o la funciÃ³n de la misma, ya que Â«la siniestra mano estaba por mil partes ya rompidaÂ», tal como puede leerse tambiÃ©n en la EpÃstola a Mateo VÃ¡zquez: Â«en la naval, dura palestra, perdiste el movimiento de la mano izquierda para gloria de la diestraÂ», lo que confirma la teorÃa de privaciÃ³n de movilidad y funciÃ³n, asÃ como lo orgulloso que Cervantes se siente con su manquedad.

De ninguna otra enfermedad o accidente tenemos conocimiento a travÃ©s de la bibliografÃa histÃ³rica o de la propia producciÃ³n literaria de Cervantes. Solamente se menciona, como relacionada con los Ãºltimos aÃ±os de su vida, determinada sintomatologÃa en la que los estudiosos se basan para determinar las causas de la muerte.

No obstante, varias prisiones, aÃ±os de cautiverios, campaÃ±as navales y herida de guerra tuvieron que dejar su vida maltrecha y desgraciada, lo que, a la vez y de forma un tanto paradÃ³jica, contribuyÃ³ a templar su alma y a facilitar, por tantas calenturas de la memoria, fluidez y belleza en sus producciones literarias.

Existen muchas dudas sobre las enfermedades que fueron causa de la muerte de Cervantes. Solo sabemos con certeza que presentaba astenia y polidipsia, y que el diagnÃ³stico que emite un estudiante de medicina que hizo parte del camino de Esquivias a Madrid con Cervantes fue de hidropesÃa (ascitis). AsÃ es que en estos sÃntomas y en poca cosa mÃ¡s nos debemos apoyar para emitir un juicio clÃnico aproximado de las causas de su muerte.

Es cierto que en los tres Ãºltimos aÃ±os de vida su salud se deteriorÃ³, hasta el punto de que don Miguel tuvo el presentimiento de que estaba a punto de iniciar el viaje al fondo de la noche y, no queriendo dejar trabajo pendiente para la eternidad, entrÃ¡ronle las prisas literarias para concluir lo pendiente: Novelas ejemplares (1613), Viaje al Parnaso (1614), segunda parte del Quijote (1615) y Trabajos de Persiles (1616-1617).

La polidipsia, sÃntoma evidente de diabetes mellitus, es confundida con hidropesÃa por el estudiante de medicina, que le acompaÃ±aba desde Esquivias, y probablemente tambiÃ©n por su mÃ©dico. La diabetes no se conoce como tal enfermedad hasta los aÃ±os veinte del siglo pasado, y por aquellas calendas la hidropesÃa no era un sÃntoma sino una enfermedad cuyo origen desconocÃan los fÃsicos de la Ã©poca.

El texto mÃ¡s antiguo que hemos consultado sobre el significado del tÃ©rmino â€˜hidropesÃaâ€™ es el Diccionario castellano con las voces de ciencia y arte (1787), de Esteban de Terreros y Pando. En Ã©l se dice que Â«es enfermedad causada por una masa de agua, que se junta en alguna parte del cuerpoÂ».

Por tanto, cuando Cervantes a lomos de su jumento patilargo confiesa al estudiante que estÃ¡ cansado, que las carnes le enflaquecen y que tiene sed* recibe el diagnÃ³stico lÃ³gico de hidropesÃa, ya que el exceso de agua que bebe el enfermo se Â«junta como masa de agua en alguna parte del cuerpoÂ». Puede advertirse en esta secuencia que el estudiante no tiene futuro alguno ni como diagnosticador ni como pronosticador de la evoluciÃ³n del mal: Â«Esta enfermedad es de hidropesÃa, que no la saciarÃ¡ toda el agua del mar OcÃ©ano que dulcemente se bebiera; vuesa merced, seÃ±or Cervantes, ponga tasa al beber, no olvidÃ¡ndose de comer, que con esto sanarÃ¡ sin otra medicina algunaÂ».

Cervantes lo pasa tan mal en aquel viaje, que escribirÃ¡ de sÃ mismo que Â«tiene tantas seÃ±ales de muerto como de vivoÂ», y respondiendo al estudiante en el interrogatorio anamnÃ©sico a lomos del asno patilargo, estÃ¡ indicando expresamente cuÃ¡l es su sÃntoma cardinal, el mÃ¡s importante: polidipsia; emitiendo asimismo una predicciÃ³n de su corta expectativa de vida: Â«Eso me han dicho muchos â€•respondÃ yoâ€•; pero asÃ puedo dejar de beber a todo mi beneplÃ¡cito, como si para solo eso hubiera nacido. Mi vida se va acabando, y, al paso de las efemÃ©rides de los pulsos, que, a mÃ¡s tardar, acabarÃ¡n su carrera este domingo, acabarÃ© yo la de mi vidaÂ».

No documentada, pues, la existencia de edemas o ascitis o cualquier otra forma de retenciÃ³n de lÃquidos, y al relacionarse â€•confundirseâ€• la polidipsia con la hidropesÃa, solo nos queda pensar que la Ãºnica enfermedad expresada sintomatolÃ³gicamente en la literatura cervantina es la diabetes mellitus, que descompensÃ¡ndose finalmente aÃºn mÃ¡s con los esfuerzos del viaje de ida y vuelta a Esquivias, originÃ³ gran astenia, delgadez e hipotrofia muscular, dando lugar finalmente a un estado estuporoso que evoluciona al coma, causa inmediata del fallecimiento.

Ãngel RodrÃguez Cabezas y M.Âª Isabel RodrÃguez IdÃgoras

ContinÃºa en: Â«Â¿De quÃ© muriÃ³ Cervantes? (y III)Â»

* Escribe Astrana MarÃn: Â«CreyÃ³ [el mÃ©dico de Cervantes] que en contacto con el campo, los buenos alimentos y el buen vino, tal vez pudiera mejorar de aquella hidropesÃa: errÃ³nea palabra para una enfermedad superior a su ciencia. Y fue echarlo de todo en todo a perder. Porque salido de Madrid el paciente en los primeros dÃas de Pascua de ResurrecciÃ³n, sobre el 4 o 5 de abril, sea el cansancio de las seis leguas a caballo, en carro o en burro hasta Esquivias; sea la vida regalada u opÃpara del lugar, le agravÃ³ de manera, que no bien transcurrida una semana, hacia el 12 o 13 del mismo mes, se vio obligado a regresar a la Corte, en uniÃ³n de dos amigos suyos, con tantas seÃ±ales de muerto como de vivo, ruta emotiva hasta lo patÃ©tico, por su encuentro con el estudiante pardal, que narrarÃ¡ pocos dÃas despuÃ©s al borde de la muerteÂ».

Ãngel RodrÃguez Cabezas y M.Âª Isabel RodrÃguez IdÃgoras repasan los aspectos patobiogrÃ¡ficos de Cervantes, y en especial las causas de su muerte. Off Ãngel RodrÃguez Cabezas y M.Âª Isabel RodrÃguez IdÃgoras Off

Lo que faltaba: palos en las ruedas de los responsables autonÃ³micos de Salud PÃºblica

Archivado: julio 25, 2021, 7:00am UTC por carmenfernandez

Carmen FernÃ¡ndez carmenfernandez Dom, 25/07/2021 - 09:00 Covid-19

Un ferry trasladÃ³ a varios de los jÃ³venes confinados forzosamente en Mallorca a la penÃnsula.

En todo el embrollo judicial en torno a la limitaciÃ³n de derechos para hacer frente a la pandemia, al que ya me he referido antes en este mismo espacio, resulta especialmente lamentable que una directora general de Salud PÃºblica de gobierno autonÃ³mico, en este caso la balear (Maria AntÃ²nia Font), estÃ© siendo investigada por un presunto â€œdelito de prevaricaciÃ³n y detenciÃ³n ilegalâ€; en concreto, por ordenar el confinamiento forzoso de los estudiantes del macrobrote de Mallorca.

Tengo hijos que se han autoconfinado en varias ocasiones desde marzo de 2020, sin una sola queja, por temor a estar contagiados y a contagiarnos a sus familiares convivientes, y, sinceramente, si me hubiese visto en la tesitura de los padres de los chicos de Mallorca, no solo le hubiese dado la razÃ³n a la Autoridad local sino que, ademÃ¡s, les hubiese echado un buen rapapolvo: â€œQuisiste ir de viaje de fin de curso a pesar del riesgo; pues ahora te aguantas ahÃ encerrado, hasta que te permitan volver a casaâ€.

Recordemos que el brote de los estudiantes de viaje de fin de curso a Mallorca afectÃ³ a 1.600 jÃ³venes (positivos) de once comunidades autÃ³nomas, entre los 4.000 que habÃan viajado a la isla durante las tres primeras semanas del mes de junio. Al negarse muchos de esos chicos, en parte menores de edad, a ser trasladados a un hotel alquilado por el Govern (Gobierno balear) para el confinamiento y a someterse a pruebas PCR, el Ejecutivo que preside Francina Armengol dictÃ³ una resoluciÃ³n urgente para que la PolicÃa pudiera trasladarlos y confinarlos.

Ante esa orden, varios padres exigieron la liberaciÃ³n de sus hijos apelando al â€˜habeas corpusâ€™ y, al no tener Ã©xito, presentaron al menos tres denuncias. Alegan que el Govern tendrÃa que haber sido selectivo y acreditar de manera individualizada el confinamiento, mientras que el Ejecutivo autonÃ³mico defiende su actuaciÃ³n en base a razones de salud pÃºblica y a la legalidad vigente.

A la espera de lo que diga de entrada la FiscalÃa, cabe recordar que el Juzgado de lo Contencioso Administrativo nÃºmero 3 de Palma ya declarÃ³ nula parte de la orden del Govern, al avalar Ãºnicamente el confinamiento forzoso de los que hubiesen dado positivo.

La Sociedad EspaÃ±ola de Salud PÃºblica y AdministraciÃ³n Sanitaria (Sespas) ya ha salido al paso manifestando en un comunicado: â€œSin cuestionar el derecho a la tutela judicial de las personas que consideren vulnerados sus derechos, la tramitaciÃ³n de querellas penales contra las autoridades sanitarias por sus decisiones dentro del marco de la ley, de acuerdo con el procedimiento establecido por la misma y con todas las garantÃas, supone una revisiÃ³n impropia de esas actuaciones en Salud PÃºblica. Marcan un contexto que puede ser altamente peligroso, pues pueden incentivar a no adoptar este tipo de decisiones urgentes y extraordinarias por miedo a un eventual proceso penalâ€.

Efectivamente, llevamos ya registrados 81.194 fallecidos por la covid-19 en EspaÃ±a, y lo que menos conviene ante esta terrible emergencia sanitaria son los palos judiciales o de otra Ãndole en las ruedas de los responsables autonÃ³micos de Salud PÃºblica, en los que ahora recaen las decisiones sobre restricciones para combatir la pandemia, que ya va por la quinta ola.

Comparado con Ã©sto, la trifulca en el Pleno del Tribunal Constitucional sobre la inconstitucionalidad de algunos apartados del Real Decreto 463/2020, por el que se decretÃ³ el estado de alarma, parece una cuestiÃ³n menor y "mÃ¡s propia de un lego o de un jurista de salÃ³n que del mÃ¡ximo intÃ©rprete de la ConstituciÃ³n" (palabras del magistrado CÃ¡ndido Conde Pumpido recogidas en el borrador de su voto particular, que luego corrigiÃ³ pÃºblicamente).

coronavirus Off Carmen FernÃ¡ndez FernÃ¡ndez OpiniÃ³n OpiniÃ³n Off

Un anÃ¡lisis experto sobre las controversias en cirugÃa de columna vertebral

Archivado: julio 25, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

NeurocirugÃa soniamoreno Dom, 25/07/2021 - 08:00 Francisco Villarejo coordina una nueva guÃa que ayudarÃ¡ en la elecciÃ³n de la tÃ©cnica adecuada

Francisco Villarejo,el jefe de Servicio de NeurocirugÃa del Hospital La Luz de Madrid.

La evoluciÃ³n tecnolÃ³gica de los Ãºltimos aÃ±os, con la irrupciÃ³n de nuevos materiales e instrumentos, ha afianzado la tendencia de la mÃnima invasiÃ³n en los procedimientos quirÃºrgicos de la columna vertebral. â€œEl objetivo, mÃ¡s que nunca, es una cirugÃa poco agresiva, que mejore al paciente con una rÃ¡pida recuperaciÃ³nâ€, sintetiza Francisco Villarejo, el jefe de Servicio de NeurocirugÃa del Hospital La Luz de Madrid, para quien la cirugÃa â€œempieza antes de entrar en el quirÃ³fano, con la elecciÃ³n de la tÃ©cnica mÃ¡s adecuada dependiendo de la patologÃa y del enfermoâ€.

AsÃ se desprende de su decimosegunda obra, Controversias en la CirugÃa de la Columna Vertebral (Ergon, 2021), donde a lo largo de 17 capÃtulos y con las aportaciones de autores referentes, se ayuda a comprender cuÃ¡ndo, cÃ³mo y por quÃ© hay que operar las diversas patologÃas de la columna vertebral.

A pesar de los grandes avances â€“o quizÃ¡ porque han traÃdo consigo mÃºltiples opciones- las controversias estÃ¡n sobre la mesa, asegura a DM el neurocirujano y coordinador del volumen. Por citar a algunas, se polemiza sobre el lado desde donde iniciar el abordaje; si procede recurrir o no a los tornillos, o bien la necesidad de actuar con inmediatez o esperar.

â€œEn mi opiniÃ³n, lo mÃ¡s sensato es ser conservador y operar cuando se pueda, aunque esperar en determinados casos puede ser un gran errorâ€, apunta sobre una pericia que solo los aÃ±os de estudio y la experiencia pueden otorgar. "Hay que ser honrado y aconsejar a los enfermos sobre la base del conocimiento adquiridoâ€.

El consenso entre los especialistas les inclina a intervenciones menos agresivas que las que se realizaban hace aÃ±os. Es lo que ocurre, por ejemplo, con la estenosis de canal lumbar, la causa mÃ¡s frecuente de cirugÃa de la columna lumbar en mayores de 65 aÃ±os. â€œNo parece la mejor opciÃ³n colocar muchos tornillos en esas edades. Es preferible optar por espaciadores interespinosos, por pequeÃ±as descompresiones que mejoran mucho al enfermo y le devuelven de inmediato su calidad de vidaâ€.

El neurocirujano considera que la foraminotomÃa selectiva con prÃ³tesis interespinosa es â€œuna intervenciÃ³n quirÃºrgica menos agresiva que una laminectomÃa con o sin instrumentaciÃ³n, que genera menos complicaciones y que favorece la movilizaciÃ³n precoz de los pacientesâ€, algo esencial en el subgrupos de ancianos donde, recuerda, â€œlas complicaciones son mÃ¡s frecuentes y pueden resultar peoresâ€.

Hernia discal: no todas se operan

Otra patologÃa de la columna vertebral muy prevalente es la hernia discal, a la que el libro dedica varios capÃtulos. Solo en nuestro paÃs se realizan al aÃ±o 20.00 intervenciones de disco lumbar. De hecho, la hernia discal lumbar es un problema de salud de gran impacto social y laboral, al margen de los costes asociados a su tratamiento.

'Controversias en la CirugÃa de la Columna Vertebral'

Sin embargo, no todas deben operarse. â€œEn general, la indicaciÃ³n quirÃºrgica en la hernia discal se basa en tres parÃ¡metros claros: que el paciente acuda con mucho dolor en pierna o brazo que no cede con tratamiento conservador; que la resonancia magnÃ©tica (RM) sea claramente demostrativa, y que exista dÃ©ficit neurolÃ³gico, bien sea una pÃ©rdida de fuerza o un trastorno sensitivoâ€.

Junto a esos trastornos de elevada prevalencia, los 46 autores que participan en el manuel disertan sobre las tÃ©cnicas quirÃºrgicas aplicables a las fracturas vertebrales, la patologÃa tumoral, ciertas malformaciones de Arnold-Chiari, la espina bÃfida â€“inusual desde la generalizaciÃ³n de la prevenciÃ³n con Ã¡cido fÃ³lico- y la escoliosis, entre otras enfermedades.

El futuro: microcirugÃa

El neurocirujano del Hospital La Luz confÃa en que en el futuro, la tÃ©cnica de la microcirugÃa acabarÃ¡ imponiÃ©ndose, de forma que se emplearÃ¡ el microscopio para prÃ¡cticamente todos los procedimientos que abordan la columna vertebral. AsÃ, se reducirÃ¡n las complicaciones por hematomas o infecciones. â€œSerÃ¡ una cirugÃa mÃnimamente invasiva, mÃ¡ximamente efectivaâ€.

Sobre el manual, este especialista, todo un referente en su campo, manifiesta que es â€œsu mejor obraâ€ y puede que tambiÃ©n la Ãºltima puramente cientÃfica que escriba. â€œEl prÃ³ximo libro, serÃ¡ una biografÃaâ€, declara Villarejo, dejando abierta la posibilidad de que podamos conocer de primera mano las anÃ©cdotas de una larga y exitosa carrera en el quirÃ³fano.

Optar por el procedimiento menos agresivo posible es una de las premisas que pueden guiar al cirujano en la delicada elecciÃ³n de la tÃ©cnica para cada patologÃa. Off Sonia Moreno Off

Tasa de letalidad de la covid-19: la cifra de la discordia

Archivado: julio 25, 2021, 6:00am UTC por Josezarate

Medicina Preventiva y Salud PÃºblica Josezarate Dom, 25/07/2021 - 08:00 Los datos oficiales no tienen en cuenta las infecciones 'invisibles' que no se registran EstadÃsticas de la covid

Debido a la falta de test, los casos confirmados pueden ser hasta diez veces menores que los reales.

Cuando se repasan las tasas 'oficiales' de letalidad de la covid-19 en los distintos paÃses, hay diferencias clamorosas: 0,1% en Singapur, 9,3% en PerÃº, 8,9% en MÃ©xico, 1,8% en Estados Unidos, 3% en Italia, 2,8% en Brasil, 4,7% en China o 1,9% en EspaÃ±a.

El problema de estas cifras es que no se ajustan a la realidad: dividen el nÃºmero de casos confirmados mediante test por el de muertes, cuando todo el mundo sabe ya a estas alturas que los casos pueden ser el doble o hasta diez veces mÃ¡s de los confirmados oficialmente, segÃºn los paÃses y la disponibilidad de pruebas diagnÃ³sticas. Â¿Hay algÃºn modo de acercarse a una cifra mÃ¡s o menos real?

John Ioannidis dirige el Centro de InvestigaciÃ³n en PrevenciÃ³n de la Universidad de Stanford, en California. Es un renombrado bioestadÃstico, siempre con un toque provocador, como lo muestra su artÃculo de 2005 Why Most Published Research Findings Are False, publicado en PLoS Medicine y que dio la vuelta al mundo.

Intrigado por la disparidad y falta de consistencia de buena parte de las estadÃsticas pandÃ©micas, decidiÃ³ calcular la voluble tasa de letalidad de la covid-19, es decir la proporciÃ³n entre los contagiados y las muertes, un indicador de la virulencia o gravedad de una infecciÃ³n.

En principio no parece tan complicado, pero con esta pandemia no hay nada sencillo. Con el Ã‰bola, por ejemplo, alrededor de la mitad de los contagiados mueren, lo que simplifica ese ejercicio epidemiolÃ³gico. Pero con la gripe o con el SARS-CoV-2 los cÃ¡lculos se difuminan: hay muchos casos leves o asintomÃ¡ticos que no se registran, es decir, no se confirman con las pruebas de detecciÃ³n.

Una mediana del 0,23%

Por eso, las tasas de letalidad que aparecen en algunos informes, como los del Ministerio espaÃ±ol de Sanidad, son tan heterogÃ©neas y elevadas: establecen la proporciÃ³n entre los casos confirmados mediante test y las muertes; no contabilizan esos casos anÃ³nimos e invisibles. Si se hiciera un rastreo generalizado, la tasa de letalidad descenderÃa a medida que se realicen pruebas a personas asintomÃ¡ticas o con infecciÃ³n leve, algo que no ocurrÃa en los primeros meses de la pandemia, cuando no se disponÃa de muchos test; ahora se hacen mÃ¡s, pero seguramente muchos asintomÃ¡ticos o leves siguen quedando fuera del radar.

En el boletÃn de la OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud de enero de este aÃ±o, Ioannidis publicÃ³ su estimaciÃ³n de la tasa de mortalidad de la covid-19 a partir de los datos de seroprevalencia de estudios con una muestra de mÃ¡s de 500 personas, efectuados hasta el 9 de septiembre de 2020. â€œCalculÃ© la tasa de mortalidad por infecciÃ³n para cada estudio dividiendo el nÃºmero acumulado de muertes por el nÃºmero estimado de personas infectadas en cada regiÃ³nâ€.

IncluyÃ³ 61 estudios y ocho estimaciones nacionales preliminares. Las estimaciones de seroprevalencia oscilaron entre el 0,02% y el 53,40%. Y las tasas de letalidad por infecciÃ³n variaron de 0,00% a 1,54%. Obtuvo asÃ una mediana de tasa de letalidad del 0,23%: del 0,09% en lugares con tasas de mortalidad inferiores al promedio mundial (<118 muertes/millÃ³n), del 0,20% en lugares con 118-500 muertes por millÃ³n de personas y del 0,57% en lugares con mÃ¡s de 500 muertes por millÃ³n de personas. En personas menores de 70 aÃ±os, las tasas de mortalidad por infecciÃ³n oscilaron entre el 0,00% y el 0,31%.

En otro anÃ¡lisis que prepublican este mes en MedRxiv, Ioannidis y Cathrine Axfors revisan 23 encuestas de seroprevalencia de 14 paÃses. La mediana de las tasas de letalidad en ancianos que viven en sus casas y en ancianos en general, incluidos los de las residencias, fueron del 2,4% (rango 0,3%-7,2%) y del 5,5% (rango 0,3%-12,1%). La tasa es lÃ³gicamente mayor en personas de mÃ¡s de 85 aÃ±os. Los estratos mÃ¡s jÃ³venes de edad tenÃan valores mÃ¡s bajos: del 0,0027%, en la franja de 0-19 aÃ±os, del 0,014% en la de 20-29, del 0,031% en la de 30-39, del 0,082% en la de 40-49, del 0,27% en la de 50-59 y del 0,59% en la de 60-69 aÃ±os.

Â¿Es solo una gripe grave?

Algunos epidemiÃ³logos han criticado las estimaciones de Ioannidis por considerarlas demasiado bajas, por exagerar el nÃºmero de contagiados, hasta el punto de que la letalidad de la covid-19 se asemejarÃa a la de una epidemia grave de gripe, como la de 1957.

En declaraciones a Diario MÃ©dico, Marina PollÃ¡n, directora del Centro Nacional de EpidemiologÃa (CNE), del Instituto de Salud Carlos III, de Madrid, dice que Ioannidis mezcla en sus anÃ¡lisis estudios no comparables, con sesgos y sin sesgos, sin ponderarlos. â€œPor ejemplo, baraja datos de dos estudios espaÃ±oles: uno de embarazadas de Barcelona y el otro, el ENE-Covidâ€.

Y explica que en los cÃ¡lculos de seroprevalencia hay que tener en cuenta la fiabilidad de los test, la proporcionalidad de la poblaciÃ³n y otros factores estadÃsticos. â€œEn la infecciÃ³n por SARS-CoV-2, el anticuerpo IgM va desapareciendo, y en cambio se mantiene el IgG. En el ENE-Covid medimos la IgG pues la IgM tenÃa una gran heterogeneidadâ€. El estudio de Barcelona medÃa conjuntamente IgG, IgM e IgA. â€œPor eso les salÃa un 14% de seroprevalencia y a nosotros un 7% (en las primeras rondas del ENE-Covid). El anticuerpo que mides es importante para conocer la sensibilidad del test, pero sobre todo la especificidad, que no dÃ© falsos positivos. Ioannidis no ha prestado atenciÃ³n a esas precisiones y ha comparado estudios de diferente calibreâ€.

La mejor estimaciÃ³n

Tras sus cuatro rondas, la Ãºltima en noviembre del aÃ±o pasado, y 60.000 participantes, el ENE-Covid dedujo una prevalencia nacional global del 9,9%, con amplias variaciones entre autonomÃas, edades y colectivos profesionales y con un 30% de asintomÃ¡ticos. Esa prevalencia, combinada con las cifras de fallecidos obtenidas de la Red Nacional de Vigilancia EpidemiolÃ³gica (Renave) y el exceso de muertes estimado por el Sistema de MonitorizaciÃ³n de la Mortalidad Diaria (MoMo), suponÃa a finales del aÃ±o pasado, segÃºn publicÃ³ el equipo de Marina PollÃ¡n en British Medical Journal, una letalidad en poblaciÃ³n no institucionalizada de entre un 0,8 y un 1,1%, es decir, 19.228 fallecidos de 2,3 millones de infectados, para muertes confirmadas de covid, y 24.778 de 2,3 millones de infectados si se atiende al exceso de muertes.

Para pacientes de mÃ¡s de 80 aÃ±os la letalidad se sitÃºa entre el 11,6 y el 16,4% en hombres, y entre el 4,6 y el 6,5% en mujeres. En personas jÃ³venes las cifras son mucho mÃ¡s bajas: en menores de 50 aÃ±os solo se produce un fallecimiento por cada mil personas, y en menores de 30, una muerte por cada 10.000 contagiados. â€œEsa estimaciÃ³n del 0,8% en EspaÃ±a -menos de una persona fallecida por cada cien personas infectadas- es la mejor que podemos tener hasta ahora, porque es poblacional e incluye a presintomÃ¡ticos. Nuestra intenciÃ³n es actualizarla y probablemente disminuirÃ¡ con los datos de los Ãºltimos mesesâ€.

La estimaciÃ³n del equipo de Marina PollÃ¡n coincidÃa con la de otro anÃ¡lisis del Imperial College de la Universidad de Oxford, en Londres, emitida en octubre del aÃ±o pasado, en el que seleccionaron diez buenos estudios, de un total de 175, de los que dedujeron una tasa del 0,23 en un paÃs tÃpico de bajos ingresos con una estructura de poblaciÃ³n joven y del 1,15% en un paÃs tÃpico de altos ingresos con una poblaciÃ³n envejecida.

Elevada heterogeneidad

A la directora del CNE le parecen mÃ¡s atinados los cÃ¡lculos de Gideon Meyerowitz-Katz, de la Universidad australiana de Wollongong, que los de Ioannidis. En un metanÃ¡lisis de 24 estudios (hasta julio de 2020) que publicÃ³ en diciembre pasado en International Journal of Infectious Diseases, Meyerowitz mostrÃ³ una estimaciÃ³n de la tasa de letalidad del 0,68% (0,53%-0,82%) con elevada heterogeneidad; es decir, un muerto por cada 150 contagiados.

â€œEs probable -matizaba- que, debido a la edad y quizÃ¡s a las comorbilidades subyacentes en la poblaciÃ³n, diferentes lugares experimenten diferentes tasas. Dados los problemas con los registros de la mortalidad, tambiÃ©n es probable que esto represente una subestimaciÃ³n de la cifra realâ€. De ahÃ que para curarse de espantos estableciera entonces un rango de 0,17% a 1,7%.

En enero pasado, el grupo de Meyerowitz, con expertos de las universidades de Dartmouth y Harvard, afinÃ³ sus estimaciones con otro estudio en European Journal of Epidemiology en el que confirmaban que â€œlas tasas de mortalidad por edad se adhieren casi perfectamente a una escala logarÃtmica. En otras palabras, hay una asociaciÃ³n exponencial impresionantemente robusta entre la edad y el riesgo de muerte por covid-19: un joven de 20 aÃ±os tiene una tasa de muerte de 1 por 17.000 si contrae la enfermedad, mientras que una persona de 60 aÃ±os estÃ¡ mÃ¡s cerca de 1 por 130. QuizÃ¡s aÃºn mÃ¡s importante, el 90% de la variaciÃ³n en las tasas de mortalidad entre paÃses se explica por la edad de las personas infectadas. En EspaÃ±a, donde muchas personas mayores se contagiaron, la tasa fue muy alta, con casi un 2%. En Utah, donde las personas mayores estaban mÃ¡s protegidas, la cifra fue de solo el 0,5%â€.

Italia y la India

Un equipo de la Universidad de California en Berkeley publicaba en mayo pasado en Nature Communications datos referentes a Italia, uno de los paÃses mÃ¡s afectados. â€œEl nÃºmero de muertos por covid-19 en Italia hasta el 9 de septiembre pasado fue de 59.000-62.000, si bien la cifra oficial era de 36.000. La proporciÃ³n de la poblaciÃ³n que muriÃ³ fue del 0,29% en LombardÃa, la regiÃ³n mÃ¡s afectada y del 0,57% en BÃ©rgamo, la provincia mÃ¡s afectadaâ€.

Y a pesar de la alarma que suscitÃ³ la dramÃ¡tica situaciÃ³n en la India en el primer trimestre de este aÃ±o, en el nÃºmero de este mes de BMC Research Notes, un equipo de las universidades de Michigan y Johns Hopkins, en Estados Unidos, serena las imÃ¡genes de cadÃ¡veres incinerados al aire libre con un anÃ¡lisis de las dos oleadas en aquel paÃs: del 1 de abril de 2020 al 31 de enero de 2021, y del 1 de febrero al 15 de mayo de 2021.

Apuntan en primer lugar el alto grado de "infecciones encubiertas", con un factor de subregistro estimado de 11,11 y para las muertes de 3,56 en la primera ola. Para la segunda ola, el factor de subregistro para las infecciones aumenta a 26,77 y a 5,77 para las muertes. â€œSi nos basamos Ãºnicamente en las muertes informadas, la estimaciÃ³n de la tasa de letalidad es del 0,13% para la primera ola y del 0,03% para la segunda. Teniendo en cuenta el subregistro de muertes, el cÃ¡lculo de esta tasa es del 0,46% para la primera ola y del 0,18% para la segunda. Combinando las dos oleadas, mientras que India informÃ³ de un total de casi 25 millones de casos y 270.000 muertes, el nÃºmero estimado de infecciones y muertes es de 491 millones (36% de la poblaciÃ³n) y 1,21 millones respectivamente, lo que arroja una tasa de mortalidad por infecciÃ³n estimada del 0,25%, con variaciones considerables entre los estados de la Indiaâ€. Hace pocos dÃas el Ãºltimo informe de seroprevalencia de la India, con datos de junio y julio de 29.000 personas, indicaba que dos tercios de la poblaciÃ³n tenÃan anticuerpos.

Muchas incertidumbres

Con tantas variables y variaciones -falta de test, estructura de edad, desarrollo sociosanitario, asintomÃ¡ticos sin registrar, vacunaciones que enmascaran ahora posibles anticuerpos previosâ€¦-, no es fÃ¡cil establecer una cifra muy precisa, aunque Meyerowitz reconoce que probablemente vaya descendiendo con respecto a los pronÃ³sticos iniciales. De todos modos, â€œsabemos que la tasa de mortalidad sigue siendo muy alta, y que la covid-19 es mucho mÃ¡s peligrosa que la gripe estacional. Un aÃ±o despuÃ©s, sabemos mucho mÃ¡s, pero todavÃa hay muchas incertidumbres con las que lidiarâ€.

Marina PollÃ¡n recuerda que algunas epidemias de gripe especialmente graves -descontando la de 1918- han tenido unas tasas de letalidad del 0,1 y del 0,3%, por lo que la pandemia de covid-19 al menos triplicarÃa la gravedad de una gripe seria.

Un estudio francÃ©s publicado en diciembre pasado en The Lancet Infectious Diseases comparÃ³ 89.530 pacientes hospitalizados con covid-19 entre el 1 de marzo y el 30 de abril de 2020 y 45.819 pacientes hospitalizados con influenza estacional entre el 1 de diciembre de 2018 y el 28 de febrero de 2019. La tasa de mortalidad entre los pacientes hospitalizados con covid-19 fue tres veces mayor que la de la influenza estacional: 15.104/89.530 (16.9%) frente a 2.640/45.819 (5.8%).

Confluencia estadÃstica

Con cada vez mÃ¡s gente vacunada, la tarea de hallar una tasa de letalidad mÃ¡s realista se complica. â€œÂ¿CuÃ¡ntas personas en el mundo se han infectado? Nadie conoce la respuesta. Unos paÃses han realizado muy pocas pruebas, y otros muchas mÃ¡sâ€, escribÃa en febrero el mÃ©dico escocÃ©s Malcolm Kendrick en su blog.

Y aÃ±adÃa que â€œsi la tasa de letalidad por infecciÃ³n del Imperial College del 0,9% es precisa, una vez que alrededor del 80% de la poblaciÃ³n mundial haya sido infectada [momento en el que se alcanzarÃa la inmunidad poblacional] deberÃamos ver 54 millones de muertes. Actualmente estamos muy lejos de esa cifraâ€ (los datos de la OMS recogen unos 190 millones de casos confirmados y 4,1 millones de muertes en el mundo, si bien varias fuentes elevan esta cifra a 7 u 8 millones debido a las infraestimaciones).

Por fortuna, gracias a la vacunaciÃ³n y si las variantes no dan un vuelco a los pronÃ³sticos optimistas, estos malabarismos estadÃsticos se sosegarÃ¡n y quizÃ¡ confluyan en estimaciones mÃ¡s reales y menos dramÃ¡ticas. La tendencia de los Ãºltimos meses apunta a una menor gravedad de los infectados, mÃ¡s jÃ³venes que los de la primera ola, y al descenso de las muertes debido a la rÃ¡pida protecciÃ³n de los mayores.

Â¿QuÃ© probabilidades tienes de morir si te contagias de la covid-19? Parece una pregunta sencilla, pero bioestadÃsticos y epidemiÃ³logos no se ponen de acuerdo. coronavirus Off JosÃ© R. ZÃ¡rate Off

Artritis reumatoide: nuevos fÃ¡rmacos y nuevos abordajes para la enfermedad

Archivado: julio 25, 2021, 6:00am UTC por saradomingo

ReumatologÃa saradomingo Dom, 25/07/2021 - 08:00 EvoluciÃ³n en la patologÃa

Se siguen estudiando biomarcadores y factores predictivos par ala artritis reumatoide. (ILUSTRACIÃ“N: Gabriel Sanz)

El panorama en artritis reumatoide estÃ¡ caracterizado porque, en los Ãºltimos 20 aÃ±os, se han aprobado 14 fÃ¡rmacos distintos en Europa que han demostrado eficacia. Ricardo Blanco, jefe de la secciÃ³n de ReumatologÃa del Hospital Universitario MarquÃ©s de Valdecilla, de Santander, seÃ±ala que, probablemente, â€œno hay una enfermedad en medicina que haya tenido un desarrollo terapÃ©utico y una evoluciÃ³n tan espectacularâ€.

Para Alejandro Balsa, jefe del servicio de ReumatologÃa del Hospital Universitario La Paz, de Madrid, el manejo del paciente ha cambiado respecto a hace 20 o 25 aÃ±os. â€œSabemos mucho mÃ¡s de sus desencadenantes: por ejemplo, conocemos muchÃsimo la base genÃ©tica que interviene y cuÃ¡les son los genes mÃ¡s importantes y cuÃ¡les son los factores externos, como el tabaco. Y somos capaces de identificar de forma mucho mÃ¡s temprana la enfermedad, porque ya hay marcadores de riesgo y pronÃ³stico, no solo analÃticos sino tambiÃ©n en pruebas de imagenâ€, indica.

Se siguen estudiando biomarcadores y factores predictivos porque aÃºn no hay ninguno universalmente aceptado

Otro aspecto que destaca el experto es el cambio radical en el tratamiento, que resume en tres aspectos. El primero es el tratamiento precoz, â€œque hace que, en cuanto se sospeche, se trateâ€. El segundo es porque se dispone de mejores estrategias de tratamiento, mÃ¡s intensas y con el objetivo de la remisiÃ³n. Como recuerda Blanco, â€œsi cada vez que se ve al paciente este no ha remitido y no estÃ¡ en una situaciÃ³n Ã³ptima, debe continuarse con el tratamientoâ€. Por Ãºltimo, se dispone de muchos mÃ¡s fÃ¡rmacos, lo que permite muchas combinaciones de manera muy eficiente.

El tratamiento de inicio en la actualidad es con metotrexato, â€œpero eso no quiere decir que, en unos aÃ±os, ese tratamiento de inicio no se haya sustituido por un biolÃ³gico, que es sin discusiÃ³n mucho mÃ¡s eficaz. Pero, desde un punto de vista fÃ¡rmaco-econÃ³mico es mucho mÃ¡s caro y, probablemente, no se puede pautar en todos los pacientes. Pero creo que, en artritis reumatoide de reciente comienzo, seremos capaces de subdividir los grupos de mÃ¡s o menos riesgo y comenzar, respectivamente, con un biolÃ³gico o con un tratamiento clÃ¡sicoâ€.

Sin biomarcadores

El manejo viene regido por las guÃas de prÃ¡cticas de la Liga Europea Contra el Reumatismo (Eular) y la Sociedad EspaÃ±ola de ReumatologÃa (SER), que se actualizan con una periodicidad de entre dos y cuatro aÃ±os, recuerda Blanco. Cuando falla o no se tolera el metotrexato, comienzan las combinaciones, aunque hay un techo terapÃ©utico determinado por la ausencia de factores predictivos de respuesta.

â€œHacemos un ensayo-prueba y, si un fÃ¡rmaco falla, probamos otro. Lo lÃ³gico serÃa que supiÃ©semos quÃ© fÃ¡rmaco va a funcionar. Los biomarcadores y los factores predictivos de respuesta se han estudiado muchÃsimo pero, lamentablemente, no se consigue dar con ellos y no hay ninguno que estÃ© universalmente aceptado, aunque se siguen investigandoâ€, recalca.

Otro foco de interÃ©s son los estudios de estrategias de tratamiento. â€œPor ejemplo, si tiene que administrarse un tratamiento precoz, cuanto antes se haga las probabilidades de respuesta siempre son mucho mayores, junto con el diagnÃ³stico precozâ€, explica. TambiÃ©n es fundamental la estrategia treat-to-target, es decir, el tratamiento por objetivos cuando los pacientes no estÃ¡n controlados, aumentando la dosis o cambiando de diana.

Las principales comorbilidades son las cardiacas, las infecciosas y las Ã³seas, y se necesita investigar mÃ¡s la relaciÃ³n

Y no debe olvidarse medir, â€œporque lo que no se mide y cuantifica es imposible de comparar. Se ha avanzado mucho en este Ã¡mbito, con muchos Ãndices de medida que combinan datos objetivos y subjetivos que aporta el pacienteâ€.

En su opiniÃ³n, la artritis reumatoide ha tenido tres hitos en el tratamiento: en los aÃ±os 50, los corticoides y, posteriormente, el metotrexato y los fÃ¡rmacos biolÃ³gicos. En la actualidad, la investigaciÃ³n se centra en los inhibidores de la Janus cinasa, unos fÃ¡rmacos sintÃ©ticos dirigidos que, a diferencia de los biolÃ³gicos, son tratamientos orales de acciÃ³n rÃ¡pida y que influyen mucho en el dolor. â€œEs una gran revoluciÃ³n terapÃ©utica en los Ãºltimos aÃ±os porque las Ãºltimas generaciones de estos nuevos fÃ¡rmacos parecen ser mÃ¡s eficaces que los biolÃ³gicosâ€, resume.

En cuanto a la estrategia, considera que los grandes hitos son el diagnÃ³stico y tratamiento precoz, la mediciÃ³n y el treat-to-target.

Investigar comorbilidades

Por otro lado, se ha investigado mucho en las diferentes comorbilidades de la artritis reumatoide, como las cardiacas. Debe tenerse en cuenta que la primera causa de mortalidad de esta patologÃa son los eventos cardiovasculares, ademÃ¡s de causar un gran impacto en la calidad de vida. Otras comorbilidades importantes son las infecciosas y las Ã³seas, como la osteoporosis.

â€œLas comorbilidades cardiacas pueden vigilarse mejor, con scores de riesgo cardiovascular e incluso se hacen ecografÃas carotÃdeas y se controlan estrictamente los factores de riesgo. Para las complicaciones infecciosas, son fundamentales los programas de vacunaciÃ³n: todos los pacientes deben ser vacunados contra gripe y neumococo, ya que esta medida ayuda a evitar muchas complicaciones. La osteoporosis se previene con bisfosfonatos, suplementos de calcio y vitamina Dâ€, enumera Balsa.

El perfil mÃ¡s frecuente de paciente es una mujer con antecedentes de consumo tabÃ¡quico y, en general, entre los 40-60 aÃ±os. Pero no debe olvidarse que hay artritis reumatoide en niÃ±os y en ancianos.

Importancia del manejo conjunto

El equipo multidisciplinar debe incluir, segÃºn Balsa, a un reumatÃ³logo, a un neumÃ³logo y a un oftalmÃ³logo, si se asocia con el sÃndrome de SjÃ¶gren. AdemÃ¡s, es importante contar con un fisioterapeuta y un terapeuta ocupacional, que permiten que los pacientes entiendan cÃ³mo proteger sus articulaciones para que no se deformen y que no sufran.

â€œEn los equipos multidisciplinares, los reumatÃ³logos trabajamos en el programa de vacunaciÃ³n con medicina preventiva, porque creemos que es muy importante que se realice correctamente. Cuando hay patologÃa pulmonar intersticial, se realiza una consulta con neumologÃa, y con el oftalmÃ³logo cuando hay sÃndrome de ojo seco. Y, muy importante, cuando se trata de una mujer en edad fÃ©rtil que se quiere quedar embarazada, tenemos una consulta monogrÃ¡fica con ginecologÃa: la mayorÃa de pacientes son mujeres y debe saberse quÃ© fÃ¡rmacos pueden usarse y cuÃ¡les no si quieren tener hijosâ€, precisa Blanco.

Los equipos multidisciplinares son muy heterogÃ©neos en las diferentes comunidades autÃ³nomas. â€œLa atenciÃ³n reumatolÃ³gica no es uniforme y, pese a que las sociedades cientÃficas tanto espaÃ±olas como europeas tratan de unificarla, existen diferencias de acceso a fÃ¡rmacos y en el nÃºmero de especialistas entre los diferentes territorios, por lo que los equipos se forman en funciÃ³n de las posibilidades existentesâ€, describe.

Pacientes mÃ¡s formados

En su opiniÃ³n, el perfil del paciente ha cambiado: ahora cada vez estÃ¡ mÃ¡s informado. Y, lo que cree que es mÃ¡s importante, cada vez mÃ¡s se tiene en cuenta la opiniÃ³n del paciente. Es decir, no solo importa la opiniÃ³n del mÃ©dico y aunque considere que el paciente estÃ¡ bien, cada vez tiene mÃ¡s valor si el paciente dice que no estÃ¡ bien o se queja de dolor.

La prevenciÃ³n de la artritis reumatoide es compleja, debido a que no se conoce la causa. â€œLos factores genÃ©ticos, probablemente, no han sido tan importantes como se creÃa: de 100 pacientes gemelos univitelinos, solo quince tienen artritis reumatoide, por lo que un 85% de la enfermedad no es genÃ©ticaâ€. En este sentido, la SER ha comenzado una campaÃ±a de prevenciÃ³n precoz, titulada â€˜La salud no es un juegoâ€™. â€œLa prevenciÃ³n es clave en todas las enfermedades, especialmente las crÃ³nicas. Y cuanto antes se traten, se sospechen y se diagnostiquen, el pronÃ³stico es infinitamente mejorâ€, recalca Balsa.

De los factores ambientales, el que mÃ¡s claramente influye es el tabaquismo; tambiÃ©n las infecciones orales gingivales y la microbiota intestinal.

El reto en el futuro es poder predecir quÃ© paciente va a responder a un medicamento o no; ahora la estrategia es prueba-error

Respecto a los retos de futuro, Balsa considera que el mÃ¡s importante es saber predecir quÃ© paciente va a responder a un medicamento o no. â€œAhora mismo nos movemos en la estrategia de prueba-error: administramos un medicamento y, como no tenemos marcadores, no sabemos si el paciente va a responder o no. Si el paciente no responde, probamos un segundo medicamento y, si no responde, probamos un terceroâ€.

Blanco, por su parte, seÃ±ala que la investigaciÃ³n bÃ¡sica se centra en anÃ¡lisis de pacientes o bien con biopsias sinoviales, que miden la expresiÃ³n de las diferentes cÃ©lulas inflamatorias, como las citocinas. Un ejemplo de que la investigaciÃ³n no para es que, como recuerda de su periodo de residencia, hace 20 aÃ±os en la sala de espera de las consultas de reumatologÃa â€œsiempre habÃa varios pacientes en silla de ruedas y hace mucho tiempo que no las he vuelto a verâ€.

El diagnÃ³stico precoz, las estrategias enfocadas a la remisiÃ³n de la enfermedad y el aumento de los tratamientos disponibles han supuesto un cambio radical para esta patologÃa. Off Javier Granda Revilla. ilustraciÃ³n gabriel sanz InmunologÃa Off

OlÃmpicos y mÃ©dicos: cuando la Medicina es la vÃa de escapeÂ

Archivado: julio 25, 2021, 6:00am UTC por saradomingo

ProfesiÃ³n saradomingo Dom, 25/07/2021 - 08:00 Juegos OlÃmpicos Tokio 2020

Combinar Medicina y deporte de Ã©lite necesita organizaciÃ³n y mucha pasiÃ³n por ambas disciplinas. (L.E y M.V.)

Estudiar Medicina y ser mÃ©dico no es fÃ¡cil. Ser deportista de Ã©lite, tampoco. Pero si se combinan las dos cosas, se necesita mucha pasiÃ³n por ambas para llegar a la meta. Recientemente esta dualidad de mÃ©dico y deportista profesional ha sido portada de la revista Time con el nombre de Susana RodrÃguez, triatleta paralÃmpica espaÃ±ola y mÃ©dico. "Ha sido una cosa para mÃ totalmente inesperada porque pues yo en mi dÃa a dÃa hago mi trabajo, mis cosas, y no pensaba nunca que por este motivo fue a acabar en una portada de una revista asÃ", confiesa esta viguesa de 33 aÃ±os que solo cuenta con una visiÃ³n del 10%.Â

Su esfuerzo para sacarseÂ primero la carrera de fisioterapia, despuÃ©s la de Medicina y terminar el MIR en Medicina FÃsica y RehabilitaciÃ³n compaginÃ¡ndolo con una carrera deportiva profesional como triatleta, le ha valido esa portada. QuedÃ³ quinta en los juegos ParalÃmpicos de RÃo 2016, consiguiÃ³Â la medalla de bronce en el Campeonato de Europa de TriatlÃ³n de 2016, y acumula una plata en el mundial de 2013 y dos bronces en el de 2015 y 2014.

Susana RodrÃguez, triatleta paralÃmpica espaÃ±ola y mÃ©dico. A la derecha, con su guÃa en la Copa del Mundo de ParatriatlÃ³n en A CoruÃ±a (FOTO: @Jcdfotografia)

Pero esta combinaciÃ³n imposible de esfuerzo fÃsico y mental se da tambiÃ©n en otros olÃmpicos que estÃ¡n de camino a Â los Juegos OlÃmpicos de Tokio 2020.

El atletismo ocupa de momento el cien por cien del tiempo de la mediofondista Marta PÃ©rez (28 aÃ±os, Soria) y de la triatleta Miriam Casillas (29 aÃ±os, Badajoz). Marta lleva haciendo atletismo toda la vida y Miriam por recomendaciÃ³n mÃ©dica, debido a su leve escoliosis tenÃa que hacer nataciÃ³n. Pero a ella lo que le gustaba era el deporte al aire libre, asÃ que se decantÃ³ por el triatlÃ³n para combinar lo obligatorio con lo que le divertÃa. Ambas estudiaron Medicina en la Universidad Complutense de Madrid y terminaron en 2017 y aunque aÃºn no han ejercido como tal, siguen formÃ¡ndose para no perder el hilo con la Medicina mientras compiten. El MIR quedÃ³ en pausa por centrarse en el atletismo. "Hacer la residencia es bastante incompatible con nuestra vida profesional , no es como estudiar la carrea", confiesa Miriam. "AparquÃ© el MIR y decidÃ seguir corriendo porque pensÃ© que iban a ser tres o cuatro aÃ±os, hasta los Juegos de Tokio", pensÃ³ Marta. "Ahora que estoy aquÃ metida, no lo veo nada claro, no quiero dejar el estilo de vida que tengo ahora, no quiero abandonarlo de momento", aÃ±ade.Â

Pero no sÃ³lo en atletismo hay mÃ©dicos. RaÃºl MartÃnez (30 aÃ±os, Elche) hace taekwondo desde los 4 aÃ±os que comenzÃ³ en el gimnasio que sus padres tienen en su ciudad natal, y con 14 ya competÃa a nivel internacional; y Lola Riera (30 aÃ±os, Valencia) es jugadora de hockey hierba, donde llegÃ³ por casualidad tras apuntarse a una extraescolar en el colegio. Ambos, aunque empezaron a estudiar Medicina en otras universidades, actualmente la cursan en la Universidad CatÃ³lica de Murcia.

Estudiar y competir

Como en cualquier carrera, estudiar mientras se trabaja es complejo, pero si se depende de competiciones en las que el tiempo de preparaciÃ³n prÃ¡cticamente anula cualquier otra actividad, puede resultar prÃ¡cticamente imposible. Aprovechar cada tiempo muerto para estudiar es la Ãºnica opciÃ³n. "Siempre me llevaba alguna libreta o apunte y aprovechaba aunque fueran 20 minutos para estudiar algo". Durante los largos viajes internacionales pedÃa a sus compaÃ±eros de entrenamiento que le preguntaran la lecciÃ³n. "Mis libros han viajado por todo el mundo", recuerda Miriam, para quien estos serÃ¡n sus segundos juegos tras pasar por RÃo 2016. Los amigos de carrera son tambiÃ©n los que ayudaron a Marta con los apuntes y el estudio. "Nos organizÃ¡bamos muy bien", recuerda. Porque la organizaciÃ³n es fundamental. "Cuando ya ha pasado el tiempo parece fÃ¡cil, pero ahora no sÃ© si serÃa capaz de hacerlo", dice Miriam, sombrada de cÃ³mo lo consiguiÃ³. "En la complu todas las clases y las prÃ¡cticas son por la maÃ±ana, asÃ que por la tarde entrenaba", apunta Marta, a quien ese horario le vino bien.

Marta PÃ©rez, especialista en la prueba de 1.500 metros.

Cambiar exÃ¡menes o pedir aplazamientos de trabajos era una constante en la rutina estudiantil de todos ellos. A Lola, que comenzÃ³ sus estudios en la UCM, le causaba mucho estrÃ©s tener que pedir esos favores, por lo que decidiÃ³ cambiarse a la UCAM. RaÃºl, por su parte, aprovecha cada cuatrimestre segÃºn estÃ© de desahogado en la competiciÃ³n para apretar mÃ¡s en los estudios. "Durante la preparaciÃ³n de los Juegos me he sacado alguna asignatura de pocos crÃ©ditos pero despuÃ©s, si tengo unos meses mÃ¡s tranquilos me dedicarÃ© cien por cien a la carrera", dice RaÃºl.Â

Estar concentrado al cien por cien en lo que se estÃ¡ haciendo, tambiÃ©n ayuda. "Si estaba en clase, estudiando me olvidaba cien por cien del triatlÃ³n, si habÃa tenido un mal entreno o lo que fuera, y lo mismo al revÃ©s, si estaba entrenando me olvidaba de si me quedaban cosas por estudiar o me habÃa salido mal un examen. Eso es lo que mÃ¡s me ayudÃ³", aÃ±ade Miriam.Â

Una forma de escape

Siempre se ha dicho que el deporte es una vÃa de escape a la rutina de oficina, pero cuando en vez de estar ocho horas sentado delante de un ordenador estÃ¡s doce entrenando, ponerte delante de unos apuntes es casi una liberaciÃ³n. "El mundo del deporte es muy exigente y hermÃ©tico", dice Marta, donde, sobre todo en los Centros de Alto Rendimiento (CAR),Â sÃ³lo hay deporte, se habla de deporte y todos son deportistas. "Cuando estamos internos en el CAR, Â todo es taekwondo, nos entrenamos con compaÃ±eros y todo gira en torno al taekwondo. Estudiar es cambiar el chip, me evado del mundo del taekwondo y viceversa. Si estoy un poco colapsado del temario me bajo a entrenar y me ayuda para luego rendir mÃ¡s en el estudio", explica RaÃºl.Â
"Tener dos mundos separados te sirve para tener una visiÃ³n mÃ¡s amplia y relativizar las cosas", aÃ±ade Marta. "Tener otra cosa, otra motivaciÃ³n, otro objetivo, siempre me ha hecho verlo con distinta perspectiva. Cuando he estado lesionada o he tenido una mala competiciÃ³n siempre tenÃa otra cosa en la que centrarme y que me hiciera ver el deporte como una cosa mÃ¡s y no todo en mi vida", confiesa Miriam.Â

"Estudiar me ha ayudado mucho y de hecho sigo estudiando", dice Marta. "Solo hubo un aÃ±o que no estudiÃ© y estuve peor. Prefiero estudiar porque me hace pensar en otras cosas, tener otros objetivos y estar conectada a un mundo que me gusta y que es muy real porque la final la salud estÃ¡ en todo", aÃ±ade.Â

RaÃºl MartÃnez lucha por la medalla de Oro en Taekwondo. (FOTOS: UCAM) Dos disciplinas conectadas

Esfuerzo y sacrificio son dos palabras que podrÃan definir a la Medicina y al deporte de Ã©lite. "Para aprobar y para ganar se requiere muchÃsima disciplina, mucha planificaciÃ³n, esfuerzo y sacrificio", define RaÃºl para quien compaginarlos y llevarlos a la perfecciÃ³n estÃ¡ siendo muy difÃcil. "En todas las cosa que te propongas tienes que marcarte el objetivo, Â saber el sacrificio y esfuerzo que eso supone y ser conscientes de que el esfuerzo no te garantiza un resultado", apunta Lola. "En el deporte puedes ir preparado al cien por cien y a lo mejor no te sale". Y esta idea la ha aplicado tambiÃ©n a su carrera formativa.

Todos ellos comenzaron con el deporte antes que con la Medicina, por lo que ya sabÃan lo que era esforzarse y compatibilizar el instituto con las carreras o los partidos. Marta asegura que desde siempre ha tenido que organizarse para poder estudiar y competir, a llevarlo todo al dÃa o adelantado porque los fines de semana, que es cuando sus compaÃ±eros estudiaban, ella competÃa, asÃ que cuando llegÃ³ a la universidad, eso ya lo tenÃa interiorizado . "Con el deporte he aprendido a organizarme de otra manera y estoy mÃ¡s acostumbrada a gestionar situaciones de estrÃ©s", dice.Â

En el caso de Susana, asegura que ha encontrado el equilibrio entre ambas. "He aprendido a darle la prioridad que tiene el descanso. Si tienes un momento para descansar es para descansar, si es para leer, es para leer..." Para ella, la palabra que une sus dos trabajos es lucha. "En el triatlÃ³n al final luchas mÃ¡s por ti misma y contra ti misma porque es para mejorar o para conseguir resultados con la carrera y en medicina luchas por el bienestar de los pacientes".

La herramienta de trabajo de los deportistas es su cuerpo, y cuando mÃ¡s se conozca esa herramienta, mejor. "No digo que tengas que ser graduado, pero tener unos conocimientos bÃ¡sicos, sÃ. Nosotros trabajamos con nuestro cuerpo, exigiÃ©ndole al mÃ¡ximo y haciÃ©ndole muchas barbaridades. Al final nos lesionamos o tienes dolores y cuanto mÃ¡s sepas de lo que te estÃ¡ pasando mejor porque estÃ¡s todo el tiempo intentando que tu cuerpo estÃ© lo mÃ¡s sano posible", dice Marta. Para Miriam, a veces saber demasiado a veces puede jugar una mala pasada. "Yo cuando voy al mÃ©dico voy como paciente, porque saber de mÃ¡s puede estresar".

Fin de la carrera: volver a la Medicina

Todos estudiaron Medicina porque les apasionaba, con o sin influencia de familiares sanitarios. Y todos saben que la carrera del deportista es mucho mÃ¡s corta que la de mÃ©dico. Aunque ahora la prioridad son los Juegos OlÃmpicos, estos deportistas tienen claro que su futuro despuÃ©s de la competiciÃ³n estÃ¡ en la Medicina. "Me costÃ³ mucho tomar la decisiÃ³n de dejar la Medicina y una de las cosas que mÃ¡s echo de menos no haber podido estudias el MIR con mis amigos porque fue durÃsimo pero les veÃa que lo estaban compartiendo, compartÃanÂ un proyecto, igual que yo con mis compaÃ±eras comparto el proyecto de los Juegos", recuerda Marta. "No sÃ© dÃ³nde acabarÃ© porque ha cambiado mucho mi proyecto de vida, va cambiando cada aÃ±o. No sÃ© en quÃ© punto de mi vida voy a estar cuando vuelva a la Medicina", aÃ±ade. "Cuando acabas la carrera quieres meterte en un hospital, hacer el MIR y meterte en una especialidad. Pero yo igual acabo cuando tenga 35 aÃ±os, asÃ que no lo sÃ©".Â

A Miriam le gustarÃa seguir vinculada al deporte pero no desde esa especialidad sino desde la Â CardiologÃa o la PsiquiatrÃa. "SegÃºn te metes mÃ¡s en el deporte tienes mÃ¡s ganas de ayudar como mÃ©dico".Â

Lola Riera, jugadora de hockey hierba.

Susana tambiÃ©n tiene claro que retomarÃ¡ la Medicina cuando vuelva de Tokio aunque no sabe "cÃ³mo, ni quÃ©, ni dÃ³nde porque tampoco tengo claro deportivamente cuÃ¡l va a ser mi plan. Primero hay que ir a por este objetivo y despuÃ©s ya pensaremos por lo siguiente".

En el caso de los estudiantes RaÃºl y Lola, sÃ pretenden hacer el MIR cuando acaben la carrera. "Me gustan las asignaturas clÃnicas. A mi pareja la tengo loca porque un dÃa le digo que quiero ser una cosa y cuando estudio otra asignatura le digo que quiero ser otra. Al final depende mucho de cÃ³mo te vaya el MIR, prefiero no pensarlo, y disfrutar de cada asignatura que voy estudiando", dice RaÃºl.Â

A Lola, por su parte, le gusta mucho TraumatologÃa y la cirugÃa traumatolÃ³gica. "Las veces que he podido entrar en quirÃ³fano me ha gustado porque hay mucha variedad de tÃ©cnicas y me parece fundamental que un deportista pueda acceder a un buen trauma para que la recuperaciÃ³n sea rÃ¡pida y buena", apunta. Le encantarÃa llegar a ser traumatÃ³loga en la selecciÃ³n de hockey hierba. "El deporte tiene fecha de caducidad y a nivel personal me va a llenar mucho poder dedicarme a algo que tambiÃ©n es mi pasiÃ³n mÃ¡s tarde", aÃ±ade.Â

Pandemia a destiempo

Cuando la pandemia acechaba el aÃ±o pasado y poco a poco se fueron cancelando grandes eventos, los deportistas, que llevaban meses preparÃ¡ndose para su gran cita, contuvieron el aliento. "Era imposible que los juegos fueran el aÃ±o pasado dada toda la situaciÃ³n, yo tenÃa claro que no podÃan celebrarse", dice Susana que durante la pandemia estuvo trabajando en el Servicio Gallego de Salud recogiendo datos de posibles pacientes Â con covid-19.Â

Miriam Casillas, durante el Campeonato de EspaÃ±a de TriatlÃ³n Sprint 2020 celebrado en Pontevedra, donde logrÃ³ el bronce (FOTO: FETRI)

Todos han sabido sacar beneficio de este retraso. "Trabajo para ser mejor triatleta cadaÂ dÃa, me encuentro en una Ã©poca en la que cada dÃa soy un poco mejor, supongo que por la edad y la experiencia. Creo que este retraso hizo que el aÃ±o pasado diera un punto mÃ¡s de calidad y creo que me encuentro incluso mejor de lo que podrÃa estar el aÃ±o pasado", asegura Miriam.Â

A Marta el confinamiento le sentÃ³ muy mal, le costÃ³ mucho gestionarlo por la vinculaciÃ³n que tiene con sus amigos, muchos mÃ©dicos, y las barbaridades que ocurrÃan en los hospitales. "Me costÃ³ mucho mantener la motivaciÃ³n por el deporte, perdÃ mucho la forma. Si hubiesen sido despuÃ©s del confinamiento me hubiese perjudicado". Sin embargo, este aÃ±o le ha servido para recuperarse deportivamente.Â

A RaÃºl tambiÃ©n le ha beneficiado el retraso de los juegos, ya que para clasificarse en 2019 sufriÃ³ una lesiÃ³n que, aunque hubiese estado recuperado para 2020, este tiempo extra le ha servido para mejorar la recuperaciÃ³n y "pulir algunos detalles".Â

El equipo de hockey hierba, llegaba a 2020 con muy buenos resultados pero tras el malestar por la incertidumbre de las primeras semanas antes de la cancelaciÃ³n definitiva, aceptaron la nueva fecha y se pusieron a mejorar los pequeÃ±os detalles.Â

Todos ellos son, o serÃ¡n, mÃ©dicos. Alguno puede que dentro de unos dÃas vuelvan de Tokio con alguna medalla al cuello, "si es de oro, mejor", comenta RaÃºl. Y seguro que una vez finalizada la carrera deportiva retoman su otra pasiÃ³n: la Medicina. "Es una profesiÃ³n muy bonita, me gusta mucho pero, aunque no suena nada nuevo, le faltan muchos recursos, muchos profesionales, muchÃsimo tiempo y unas condiciones laborales mejores", dice Marta.Â

En opiniÃ³n de Lola, la profesiÃ³n "estÃ¡ poco valorada. En la pandemia se le ha dado mÃ¡s valor pero ahora hemos visto que hemos vuelto para atrÃ¡s, pensÃ¡bamos que Ãbamos a salir reforzados de esta situaciÃ³n tan grave pero creo que se le tendrÃa que dar mucho mÃ¡s valor a la profesiÃ³n sanitaria en general porque son puestos de trabajo muy importantes".

A RaÃºl, con esta pandemia mÃ¡s que nunca le ha picado el gusanillo de la Medicina: "Cuando estaba en casa sentÃa esas ganas de terminar para poder ayudar en un aÃ±o tan difÃcil como este. Se ha visto que en momentos duros los sanitarios son los que nos sacan adelante".

Sobre la portada del Time, que pillÃ³ tan desprevenida a Susana, cree que "bienvenida sea si esto ayuda a dar visibilidad tanto al deporte paralÃmpico como a todas las personas de la sanidad que han trabajado y siguen trabajando, y que trabajan siempre aunque no haya pandemia. QuizÃ¡s se haya puesto en valor mÃ¡s en este momento pero al final esto es un trabajo continuo".

Todos ellos se llevan el oro en el esfuerzo y la dedicaciÃ³n a dos pasiones tan duras en solitario y mÃ¡s en conjunto.

Deporte y Medicina son dos profesiones que necesitan gran pasiÃ³n para dedicarse a ellas. Cinco deportistas que van a los JJOO de Tokio cuentan cÃ³mo combinarlas. Off Sara Domingo Off

Grecia da incentivos econÃ³micos a farmacÃ©uticos y mÃ©dicos por animar a la poblaciÃ³n a vacunarse

Archivado: julio 24, 2021, 3:32pm UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle SÃ¡b, 24/07/2021 - 17:32 Estrategia de vacunaciÃ³n VacunaciÃ³n contra la covid-19.

VacunaciÃ³n contra el coronavirus SARS-CoV-2.

El Gobierno griego anunciÃ³ este viernes incentivos econÃ³micos para los mÃ©dicos privados y farmacÃ©uticos que animen a la poblaciÃ³n a vacunarse, en un nuevo intento de acelerar el programa de inoculaciÃ³n contra la covid-19, ralentizado en las Ãºltimas semanas pese a la propagaciÃ³n de la variante Delta, responsable de mÃ¡s del 75% de los nuevos contagios.

SegÃºn anunciÃ³ el Ministro de Sanidad, Vasilis Kikilias, los farmacÃ©uticos que asuman el trÃ¡mite de concertar una cita obtendrÃ¡n a partir de ahora 10 euros por cada cliente, en lugar de tener que hacerlo gratis como hasta ahora.

La remuneraciÃ³n de los mÃ©dicos privados para cada vacunaciÃ³n que practiquen en su consulta, aumenta de 3 a 20 euros, y de 20 a 50 euros si la inoculaciÃ³n se hace a domicilio, como estÃ¡ permitido para el caso de pacientes con problemas de movilidad. Los mÃ©dicos percibirÃ¡n asimismo 10 euros por la gestiÃ³n de ayudar a concertar una cita en la plataforma de web correspondiente.

Se trata del segundo incentivo econÃ³mico que anuncia el Gobierno, en su esfuerzo por aumentar las vacunaciones que, tras haber alcanzado una media superior a las 100.000 diarias en junio, han bajado a alrededor de 75.000 este mes.

A este ritmo es difÃcil conseguir el objetivo de haber vacunado a mÃ¡s del 80% de la poblaciÃ³n antes del otoÃ±o, lo que segÃºn los cientÃficos serÃ¡ crucial para evitar una nueva ola de la pandemia.

Incentivo para los jÃ³venes

El 28 de junio el primer ministro, Kyriakos Mitsotakis, ofreciÃ³ a los jÃ³venes de entre 18 y 25 aÃ±os una tarjeta con 150 euros para viajar, alojarse en hoteles o camping, ir a conciertos, al cine y otros actos culturales, bautizada como Freedom Pass ("Pase Libertad"), disponible tras obtener la primera dosis de la vacuna.

AdemÃ¡s, el Gobierno abriÃ³ la plataforma electrÃ³nica para citas de vacunaciÃ³n a los adolescentes de entre 15 y 17 aÃ±os, que podrÃ¡n vacunarse con el visto bueno de sus padres y anunciÃ³ que prÃ³ximamente estÃ¡ posibilidad se aplicarÃ¡ tambiÃ©n a los de entre 12-15 aÃ±os. Para evitar la propagaciÃ³n de los contagios a personas vulnerables, el Parlamento aprobÃ³ asimismo una enmienda que hace la vacunaciÃ³n obligatoria a los trabajadores de residencias de mayores y al personal sanitario de centros pÃºblicos y privado.

VacunaciÃ³n en sanitarios

SegÃºn los sindicatos en el sector de salud pÃºblica, mÃ¡s de 90% del personal sanitario estÃ¡ vacunado, y los que no lo han hecho es porque habÃan sido contagiados antes de la llegada de las vacunas.

La obligatoriedad de vacunarse para los citados colectivos, a los que podrÃan sumarse tambiÃ©n los docentes, ha provocado varias manifestaciones de negacionistas con miles de participantes en Atenas y otras ciudades del paÃs.

Desde que comenzÃ³ la pandemia, Grecia ha registrado 469.042 contagios y 12.875 muertes por coronavirus. Alrededor del 52% de la poblaciÃ³n ha sido inoculada con una dosis, mientras que casi 45% ya ha recibido la pauta completa.

Los farmacÃ©uticos que asuman el trÃ¡mite de concertar una cita obtendrÃ¡n 10 euros por cada cliente, en lugar de tener que hacerlo gratis como hasta ahora. coronavirus Off EFE. Atenas PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Valencia: Los Ãºltimos muertos por la covid-19 no quisieron vacunarse

Archivado: julio 24, 2021, 2:52pm UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle SÃ¡b, 24/07/2021 - 16:52 Cifras de la pandemia

ManifiestaciÃ³n de un grupo antivacunas en Austria.

Las Ãºltimas personas fallecidas en la Comunidad Valenciana a causa del coronavirus no estaban vacunadas, porque habÃan decidido no hacerlo, segÃºn ha desvelado este sÃ¡bado el presidente de la Generalitat, Ximo Puig, quien ha hecho un llamamiento a la vacunaciÃ³n, en favor de la salud individual y la colectiva.

Ximo Puig, presidente de la Comunidad Valenciana. (Foto: Presidencia de la Comunidad Valenciana)

Puig ha seÃ±alado en la rueda de prensa tras al Seminari d'Estiu del Consell que los prÃ³ximos dos meses van a ser "el esprint final" para acabar el proceso de vacunaciÃ³n contra la covid que comenzÃ³ el pasado 27 de diciembre, desde el que se ha inoculado a mÃ¡s de 3 millones de valencianos, de los que 2'5 tienen ya la pauta completa.

Asimismo, ha explicado que mÃ¡s del 83% de las personas ingresadas en estos momentos en los hospitales de la ComunidadÂ Valenciana por el coronavirus no estÃ¡n vacunadas o no tienen la pauta completa, por lo que ha insistido en la importancia de que se contribuya al proceso de vacunaciÃ³n.

Puig ha garantizado que el prÃ³ximo 9 de octubre, dÃa de la Comunidad Valenciana, mÃ¡s del 70% de los valencianos mayores de 12 aÃ±os tendrÃ¡ la pauta completa de vacunaciÃ³n contra la covid-19, lo que supondrÃ¡ "un grado de inmunizaciÃ³n extraordinario", que darÃ¡ "garantÃas altas" para superar la pandemia.

A las personas que deciden no vacunarse, Puig les ha transmitido, "desde el respeto a la libertad individual", que la vacunaciÃ³n es "el activo mÃ¡s importante" para superar la pandemia, desde una perspectiva de la salud de cada persona y tambiÃ©n de la salud colectiva.

Ha defendido que durante casi cuatro meses la Comunidad ha sido "el territorio mÃ¡s seguro de Europa", y ha asegurado que la agenda central del Consell para los prÃ³ximos meses es la superaciÃ³n de la pandemia y la reactivaciÃ³n econÃ³mica, social y emocional, lo cual pasa por mantener la prevenciÃ³n y por la vacunaciÃ³n.

La Comunidad Valenciana notificÃ³ este viernes 3 fallecimientos, el jueves ninguno y el miÃ©rcoles pasado dos muertes por coronavirus. Por otro lado, Puig ha augurado que los prÃ³ximos meses serÃ¡n "decisivos" para la recuperaciÃ³n econÃ³mica, y ha defendido que la Comunitat cuenta con "palancas para ser una regiÃ³n lÃder" en polÃticas sociales, en solidaridad, en innovaciÃ³n y en desarrollo econÃ³mico, para lo que se cuenta ademÃ¡s con los fondos europeos.

Ha afirmado que se va a dar "la mÃ¡xima agilidad" a la aplicaciÃ³n de esos fondos, impulsando la transiciÃ³n energÃ©tica y reforzando el escudo del Estado del bienestar, con la mejora de la sanidad, la educaciÃ³n y los servicios sociales, "todo con el objetivo de que nadie se quede atrÃ¡s".

Puig ha aludido tambiÃ©n a la Conferencia de Presidentes autonÃ³micos de la prÃ³xima semana, que se centrarÃ¡ en los fondos europeos, y ha destacado que la Comunidad Valenciana "quiere participar en todos los debates y tiene mucho que decir", porque ha demostrado su capacidad de adaptarse a la pandemia "con eficacia y resultados"

Uso de la mascarilla en CataluÃ±a

Por otro lado, tambiÃ©n este sÃ¡bado, la directora del Institut CatalÃ de la Salut, Yolanda Lejardi, ha mantenido que hay una "responsabilidad absolutamente global y compartida" por el Govern y los ciudadanos en la quinta ola del covonarivus, y ha apuntado que no se estÃ¡ "utilizando con suficiente insistencia" el uso de mascarilla.

En una entrevista en la emisora RAC 1, Lejardi ha admitido que las autoridades sanitarias no esperaban la "explosiÃ³n abrupta" de contagios en la quinta ola y ha apelado a usar todas las medidas al alcance para limitar la movilidad y las interacciones sociales, con el fin de atajar la propagaciÃ³n del virus.

En ese sentido, ha considerado que, en esta situaciÃ³n, es "absolutamente recomendable" usar la mascarilla en todas las circunstancias, y ha revelado que en los Ãºltimos dÃas ha constatado que ha aumentado el nÃºmero de ciudadanos que la lleva en espacios donde no es obligatoria. Preguntada sobre la necesidad de autocrÃtica por parte de las autoridades, Lejardi ha puntualizado que no le corresponde "decidir si alguien tiene que pedir responsabilidades".

En su opiniÃ³n, la responsabilidad en la quinta ola -en que CataluÃ±a ha llegado a encabezar el rÃ¡nquing de incidencia por coronavirus de la UniÃ³n Europea- "es absolutamente global y compartida, desde el Govern a la ciudadanÃa en general. La situaciÃ³n que vivimos no es por decisiones de unos y otros, sino por todo lo que hacemos habitualmente", ha aÃ±adido.

SegÃºn ha declarado el presidente de la Comunidad Valenciana, Ximo Puig, que tambiÃ©n ha asegurado que el 83% de las personas ingresadas por el coronavirus no estÃ¡n vacunadas. coronavirus Off EFE. Valencia PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Darias ve clara una tercera dosis de la vacuna en contra de la opiniÃ³n de InmunologÃa

Archivado: julio 24, 2021, 12:48pm UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle SÃ¡b, 24/07/2021 - 14:48 Estrategia de vacunaciÃ³n contra el SARS-CoV-2

FarmacÃ©uticos realizando la precarga de jeringuillas con la vacuna de AstraZeneca. / COF de Madrid.

Todo apunta" a la administraciÃ³n de una "tercera dosis de refuerzo" de la vacuna de Pfizer para protegerse contra Covid-19. Son las palabras pronunciadas por la ministra de Sanidad, Carolina Darias. Â¿Realmente no es suficiente la pauta con dos inyectables? Â¿CuÃ¡ndo comenzarÃa a suministrarse el extra? Â¿Es urgente? Â¿SerÃa Ã©tico hacerlo cuando aÃºn hay personas sin inmunizaciÃ³n? Â¿Existe otra manera de aumentar la protecciÃ³n sin necesidad de pasar por un tercer pinchazo?

El revuelo estÃ¡ servido, sobre todo teniendo en cuenta que hace apenas dos semanas, la Agencia Europea del Medicamento (EMA, por sus siglas en inglÃ©s) descartaba la urgencia de dicho refuerzo: "Es demasiado pronto para decidir si serÃ¡ necesaria una dosis de refuerzo. No hay suficientes datos provenientes de las campaÃ±as de vacunaciÃ³n y de las investigaciones para saber cuÃ¡nto durarÃ¡ la protecciÃ³n de la vacunas de la Covid-19".

En la misma lÃnea se mostraba la OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud (OMS), quien instaba a los Estados miembros a ser "extremadamente cautos" y no verse "tentados" a la tercera dosis. "Los datos no justifican por el momento" esta medida e incrementarÃa la desigualdad entre los paÃses. SegÃºn cifras facilitadas por la Universidad de Oxford, apenas un 25,9% de la poblaciÃ³n mundial se ha inmunizado al menos con una dosis y sÃ³lo el 1% de los paÃses mÃ¡s desfavorecidos ha recibido un pinchazo.

Ambos organismos quisieron aclarar la cuestiÃ³n a raÃz de que Israel decidiera ofrecer una inyecciÃ³n de refuerzo de la vacuna de Pfizer. "Se dieron cuenta de que aumentaba significativamente el nÃºmero de casos Covid-19 en mayores de 65 aÃ±os que ya habÃan sido vacunadas con las dosis dosis ocho meses atrÃ¡s", explica Jordi Reina, experto virÃ³logo del hospital universitario Son Espases de Palma (Islas Baleares).

El punto de inflexiÃ³n lo ha puesto la variante Delta. SegÃºn la EMA, es entre un 40% y un 60% mÃ¡s contagiosa que la alfa y se cree que en menos de un mes, serÃ¡ la causa del 90% de las infecciones por covid en la UE (en EspaÃ±a, ya hemos alcanzado este punto). En palabras de Reina, "el Ãndice de transmisiÃ³n multiplica casi por tres el de la cepa convencional".

La propuesta de Pfizer a este escollo es precisamente el inyectable de refuerzo, con el objetivo de aumentar los anticuerpos y la capacidad para bloquear a Delta. En este punto, cabe subrayar que "no hay ensayos clÃnicos que apoyen esta tesis", aclara el virÃ³logo espaÃ±ol. QuizÃ¡s, lo mÃ¡s sensato sea avanzar al mÃ¡ximo en la cobertura vacunal con las dos dosis. "No parece muy Ã©tico poner dosis de recuerdo cuando mucha gente sigue sin protecciÃ³n. Creo que es prioritario conseguir la inmunidad del 80%-90% de la poblaciÃ³n antes de empezar con el tercer inyectable".

Tal y como argumentaba hace unos dÃas el principal experto en enfermedades infecciosas del gobierno de EEUU, Anthony Fauci, dos dosis de las vacunas Pfizer y Moderna protegen contra la Delta. No obstante, no descarta que mÃ¡s adelante haya que recurrir a la tercera dosis. "Es totalmente concebible, tal vez probable", pero aÃºn es muy pronto para que el gobierno recomiende otra dosis. "Actualmente se estÃ¡n llevando a cabo estudios para revisar la viabilidad de si debemos administrar una dosis de refuerzo y cuÃ¡ndo debemos hacerlo".

No es el momento

Varios inmunÃ³logos de la Sociedad EspaÃ±ola de InmunologÃa (SEI) coinciden con esta postura, segÃºn informa Soledad Valle. "Antes de poner una tercera dosis de la vacuna contra el SARS-CoV-2 hay que mirar la respuesta inmunolÃ³gica en las cÃ©lulas T de las personas vacunadas y no solo los anticuerpos. No es el momento del debate de la tercera dosis", argumenta Ãfrica GonzÃ¡lez, catedrÃ¡tica de InmunologÃa de la Universidad de Vigo.

Para la catedrÃ¡tica, sÃ³lo habrÃa dos circunstancias en las que se planteara esa tercera dosis antes de finalizar el aÃ±o: que existieran reinfecciones frente a la misma variante y se viera que la memoria inmunitaria disminuye o que surgieran nuevas variantes antes las que las vacunas que conocemos no estuvieran respondiendo". Sin embargo, estos dos supuestos mÃ¡s que una tercera dosis de las mismas vacunas, segÃºn la experta, requerÃan de una nueva vacuna.

Los expertos y organismos internacionales estÃ¡n de acuerdo en que aÃºn no es el momento de plantearse la tercera dosis y hasta que no haya datos que la justifiquen, quizÃ¡s se pueda ir planteando que "mejor que una dosis de refuerzo serÃa reactualizar dicho inyectable con la variante genÃ©tica" que sea necesaria.

Mientras tanto, la investigaciÃ³n continÃºa progresando y hoy mismo, se ha hecho pÃºblico un estudio britÃ¡nico que seÃ±ala la posibilidad de distanciar el tiempo entre las dos dosis de Pfizer para lograr niveles generales de anticuerpos mÃ¡s elevados, aunque esto supondrÃa una caÃda de la protecciÃ³n a corto plazo, tras la primera inyecciÃ³n. PodrÃa ser una nueva estrategia contra la variante delta, pero reducirÃa la eficacia de la primera dosis.

En este sentido, Jordi Reina se ciÃ±e a la ficha tÃ©cnica de Pfizer y el intervalo indicado en la misma, "basado en los ensayos clÃnicos realizados". AdemÃ¡s, recuerda, "se ha visto que el distanciamiento es una de las causas descritas por las que se generan nuevas variantes. Se recomienda no distanciar mÃ¡s allÃ¡ de lo estipulado en la ficha tÃ©cnica", asevera.

Los expertos alegan que falta investigaciÃ³n sobre la inmunizaciÃ³n con 2 dosis, mientras la ministra reconoce que Sanidad se plantea dar la tercera dosis. coronavirus Off Laura TardÃ³n. PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Una estrategia diferente de vacunaciÃ³n habrÃa permitido desescalar con un riesgo menor de rebrote

Archivado: julio 24, 2021, 10:33am UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle SÃ¡b, 24/07/2021 - 12:33 InvestigaciÃ³n de la Universidad Pompeu Fabra de Barcelona VacunaciÃ³n en un pabellÃ³n de deportes en Galicia. (FOTO: EFE/Brais Lorenzo)

VacunaciÃ³n en un pabellÃ³n de deportes en Galicia. (FOTO: EFE/Brais Lorenzo)

Personas esperan para vacunarse en un pabellÃ³n de deportes en Galicia. (FOTO: EFE/Brais Lorenzo)

En EspaÃ±a a la hora de definir la estrategia de vacunaciÃ³n contra la covid-19, todas las comunidades optaron por comenzar con los grupos mÃ¡s vulnerables y con mÃ¡s riesgo de fallecer en caso de contraer la enfermedad. Esto hizo que se empezase la vacunaciÃ³n por las personas de mÃ¡s edad y se fuera bajando progresivamente a medida que se iba logrando la cobertura por franjas Â¿Pero es esta la mejor estrategia para hacerlo? Un trabajo de fin de grado en IngenierÃa MatemÃ¡tica en Ciencia de Datos de la Escuela de IngenierÃa de la Universidad Pompeu Fabra de Barcelona y llevado a cabo por Genona Torruella parece indicar que no.

Genona Torruella

â€œEn la estrategia de vacunaciÃ³n que se ha hecho en CataluÃ±a se han priorizado los colectivos de riesgo y no se han tenido en cuenta que son los mÃ¡s jÃ³venes, por sus patrones de movilidad, los que al final acaban teniendo un mayor riesgo de contagio. Toda la desescalada se ha planificado sin tener en cuenta que este colectivo responsable de la mayor parte de los contagios no habÃa sido inmunizadoâ€, comenta la autora del trabajo.

Para realizar su investigaciÃ³n, Genona Torruella empleÃ³ los datos accesibles desde el portal de datos abiertos de la Generalitat de CataluÃ±a. Con ellos testeo diferentes estrategias de vacunaciÃ³n, utilizando un modelo de red para reflejar los patrones de contacto social de la poblaciÃ³n de la ciudad de Barcelona. Para hacerlo se aplicÃ³ un modelo epidemiolÃ³gico parametrizÃ¡ndolo con las caracterÃsticas de la variante alfa de la covid-19 y asumiendo que con la vacunaciÃ³n es posible detener la transmisiÃ³n del virus.

â€œHicimos muchas pruebas pero al final para intentar que fueran mÃ¡s claros los resultados decidimos focalizarnos en tres estrategias diferentes que nos han demostrado que la vacunaciÃ³n de la gente joven es mÃ¡s eficaz para reducir los contagios que hacerlo con la gente mayorâ€, explica Genona Torruella.

Tres estrategias de vacunaciÃ³n

AsÃ, al analizar una estrategia en la que se vacunaba primero a los grupos de edad de 15 a 24 aÃ±os y a los de mÃ¡s de 65, se observÃ³ que la vacunaciÃ³n de los jÃ³venes tenÃa un fuerte impacto en el nÃºmero de personas contagiadas, pero no tan significativo en la tasa de mortalidad. Al contrario, vacunar a la gente de edad mÃ¡s avanzada reducÃa la mortalidad, pero sin efecto en la contenciÃ³n de los contagios.

En una segunda estrategia se probÃ³ a vacunar a la poblaciÃ³n entre 25 y 39 y al grupo de 40 a 64. En este caso se lograban los mismos resultados cuando se vacunaba al 80 por ciento del grupo mÃ¡s joven y el 40 por ciento del de mayor edad que si se vacunaba a los dos grupos por igual al 40 por ciento.

La Ãºltima estrategia consistiÃ³ en una vacunaciÃ³n igualitaria para los mayores de 25 aÃ±os. AquÃ se observÃ³ que si se conseguÃa una vacunaciÃ³n de 80 por ciento de la poblaciÃ³n de mÃ¡s de 65 aÃ±os apenas se lograba reducir el porcentaje de contagios, aunque se reducÃa claramente la mortalidad. Pero con tan solo un 20 por ciento de vacunaciÃ³n en todas las franjas se conseguÃa reducir todavÃa mÃ¡s la mortalidad y ademÃ¡s reducir la poblaciÃ³n contagiada casi a la mitad. â€œLa conclusiÃ³n es que resulta mÃ¡s eficiente cortar las cadenas de contagio, vacunando a gente mÃ¡s joven, que centralizarnos en los colectivos de riesgoâ€, apunta Genona Torruella.

Aprender de cara al futuro

â€œEstoy convencido de que en la estrategia que se siguiÃ³ no hubo mala fe y se buscÃ³ la protecciÃ³n de los mÃ¡s dÃ©biles, haciÃ©ndose de la mejor forma posible. Pero nos planteamos la pregunta de si estaba haciendo bien y quisimos poder responderla con datos. Este es el valor de este trabajo, que es externo a cualquier opiniÃ³n y nos ofrece informaciÃ³n desde los datos para de cara al futuro poder aprender basÃ¡ndonos en modelos matemÃ¡ticosâ€, seÃ±ala Miguel Ãngel CordobÃ©s.

El trabajo tambiÃ©n se empleÃ³ para analizar el impacto de la pandemia de la covid-19 en sus dos primeras olas sobre la poblaciÃ³n catalana segÃºn su origen socioeconÃ³mico. AsÃ se pudo ver que en las zonas con una mayor renta media anual se detectaron casi la mitad de los casos que en zonas desfavorecidas. â€œEra algo previsible, pero con este trabajo tenemos los datos que lo demuestran y justifican. TambiÃ©n nos ha servido para poder sentar las bases del trabajo que luego desarrollamos para comprobar cuÃ¡l podÃa ser la mejor estrategia de vacunaciÃ³nâ€, apunta Miguel Ãngel CordobÃ©s.

Aunque este trabajo ha sido realizado empleando los datos de la variante alfa de la covid-19, lo cierto es que en un futuro podrÃa ser utilizado para testear estrategias de vacunaciÃ³n para otras variantes o virus. â€œHabrÃa que hacer ajustes en la parametrizaciÃ³n como los dÃas de incubaciÃ³n de la enfermedad o su tasa de transmisiÃ³n, pero con estas simples modificaciones nos ayudarÃa a poder comprobar otras estrategias para otras enfermedadesâ€, finaliza Genona Torruella.

La vacunaciÃ³n igualitaria para mayores de 25 aÃ±os con una cobertura del 20% en todas las franjas reducirÃa mejor la mortalidad y los contagios, segÃºn un estudio. coronavirus Off Miguel Ramudo PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Sanidad impone cuarentena a los viajeros procedentes de Argentina, Bolivia, Colombia y Namibia

Archivado: julio 24, 2021, 9:11am UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle SÃ¡b, 24/07/2021 - 11:11 Medidas para la contenciÃ³n del coronavirus La incidencia estÃ¡ disparada entre el grupo de entre 20 y 29 aÃ±os (449,82), y en el de entre 12 y 19 aÃ±os (406,13).

La incidencia estÃ¡ disparada entre el grupo de entre 20 y 29 aÃ±os (449,82), y en el de entre 12 y 19 aÃ±os (406,13).

El BoletÃn Oficial del Estado (BOE) publica este sÃ¡bado una Orden del Ministerio de Sanidad por la que se establecen las condiciones de cuarentena a las que deben someterse las personas que lleguen en vuelo desde cualquier aeropuerto situado en Argentina, Bolivia, Colombia y Namibia a cualquier aeropuerto situado en EspaÃ±a

El BoletÃn Oficial del Estado (BOE) publica este sÃ¡bado una Orden del Ministerio de Sanidad por la que se establecen las condiciones de cuarentena a las que deben someterse las personas que lleguen en vuelo desde cualquier aeropuerto situado en Argentina, Bolivia, Colombia y Namibia a cualquier aeropuerto situado en EspaÃ±a, con o sin escalas intermedias.

La Orden producirÃ¡ efectos desde las 00:00 horas del 27 de julio de 2021 por un periodo inicial de catorce dÃas naturales, pudiendo ser prorrogada de mantenerse las circunstancias que la motivan. SegÃºn indica la Orden Ministerial, los viajeros deberÃ¡n guardar cuarentena durante los diez dÃas siguientes a su llegada, o durante toda su estancia en EspaÃ±a si esta fuera inferior a ese plazo. Este periodo podrÃ¡ finalizar con anterioridad, si al sÃ©ptimo dÃa a la persona se le realiza una prueba diagnÃ³stica de infecciÃ³n activa con resultado negativo.

Las pruebas admitidas serÃ¡n la NAAT u otras pruebas basadas en tÃ©cnicas moleculares equivalentes, asÃ como los test de antÃgenos que tengan un rendimiento mÃnimo â‰¥ 90 % de sensibilidad y â‰¥ 97 % de especificidad.

Durante el periodo de cuarentena las personas a que se refiere el apartado anterior deberÃ¡n permanecer en su domicilio o alojamiento, debiendo limitar sus desplazamientos, asÃ como los accesos de terceras personas al domicilio o alojamiento, a los imprescindibles (adquisiciÃ³n de alimentos, productos farmacÃ©uticos y de primera necesidad; asistencia a centros, servicios y establecimientos sanitarios; o por causas de fuerza mayor o situaciÃ³n de necesidad).

"Las personas en cuarentena deberÃ¡n contactar por telÃ©fono con los servicios sanitarios"

Tanto en sus desplazamientos como en su contacto con convivientes y con quienes les proporcionen los bienes o servicios indispensables para garantizar su alimentaciÃ³n, limpieza y en su caso cuidados sanitarios, se deberÃ¡n observar todas las medidas de higiene y prevenciÃ³n de la transmisiÃ³n de la enfermedad provocada por la covid-19.

Las autoridades sanitarias podrÃ¡n contactar con las personas en cuarentena para realizar su seguimiento. Asimismo, las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad podrÃ¡n realizar en cualquier momento las comprobaciones oportunas sobre el cumplimiento de las condiciones de cuarentena establecidas en esta orden.

Ante cualquier sospecha de sÃntomas de la covid-19, las personas en cuarentena deberÃ¡n contactar por telÃ©fono con los servicios sanitarios mediante los nÃºmeros habilitados por las comunidades autÃ³nomas, indicando que se encuentran en cuarentena en aplicaciÃ³n de esta Orden. Las agencias de viaje, los operadores de turismo y compaÃ±Ãas de transporte deberÃ¡n informar a los viajeros de estas medidas al inicio del proceso de venta de los billetes con destino en el territorio espaÃ±ol. Queda exceptuado de lo previsto en esta Orden el personal aeronÃ¡utico necesario para llevar a cabo las actividades de transporte aÃ©reo.

La medida, que se ha publicado en el 'BOE' este sÃ¡bado, entra en vigor desde la madrugada del dÃa 27 de julio por un periodo de quince dÃas prorrogable. coronavirus Off RedacciÃ³n PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Medio millÃ³n de personas en la lista de espera 'invisible' para ser operados

Archivado: julio 24, 2021, 8:02am UTC por lauraibanes

CirugÃa General y del Aparato Digestivo lauraibanes SÃ¡b, 24/07/2021 - 10:02 Covid-19

En el primer semestre de 2020 la demora media para ser intervenido quirÃºrgicamente subiÃ³ desde los 121 dÃas hasta los 170 dÃas en junio de 2020.

La actividad quirÃºrgica de los hospitales parÃ³ en seco durante la primera y la segunda ola de la covid en 2020. Las cifras ministeriales muestran los estragos que teÃ³ricamente produjo este parÃ³n en las listas de espera. Sin embargo, el impacto de la covid podrÃa haber sido mucho mayor de lo que reflejan las cifras a primera vista, ya que al incremento en las listas de espera oficiales se aÃ±ade la lista de espera invisible de los que no llegaron a ser diagnosticados y no entraron en las listas de espera oficiales, por no haber tenido acceso a consultas para su diagnÃ³stico. Esta lista de espera invisible podrÃa rondar las 500.000 personas, segÃºn se desprende de los datos publicados por el Ministerio de Sanidad.

Concretamente en el primer semestre de 2020 la demora media para ser intervenido quirÃºrgicamente subiÃ³ desde los 121 dÃas hasta los 170 dÃas en junio de 2020, aunque en el segundo semestre del aÃ±o consiguiÃ³ reducirse algo esta cifra hasta situarse de media en 148 dÃas a diciembre de 2020.

La bolsa de pacientes en lista de espera, sin embargo, se redujo respecto a 2019, precisamente por ese enorme volumen de pacientes que probablemente no llegÃ³ siquiera a ser diagnosticado ni entrÃ³ por tanto en lista de espera para ser intervenido.

AsÃ, si en diciembre de 2019 habÃa 704.997 pacientes a la espera de una intervenciÃ³n quirÃºrgica, es cifra fue menor, 685.175, en diciembre de 2020 pese a la covid.

Al analizar las cifras de actividad quirÃºrgica, sin embargo, puede observarse que este descenso en la bolsa de los que estÃ¡n sometidos a demoras se debe, en la prÃ¡ctica, a un menor volumen de diagnÃ³sticos ya que el nÃºmero de entradas en la lista de espera se contrajo en mÃ¡s de 500.000 personas en 2020 respecto a los aÃ±os anteriores.

AsÃ, si en 2019 entraron en la lista de espera 2.469.230 personas (en lÃnea con lo ocurrido tambiÃ©n en 2018), en 2020 sÃ³lo hubo 1.977.099 personas a las que se les prescribiÃ³ esa intervenciÃ³n quirÃºrgica programada y entraron en lista de espera, es decir en 2020 hubo 519.131 personas menos a las que se les indicÃ³ una intervenciÃ³n quirÃºrgica programada y que habrÃan pasado a formar parte de la lista de espera invisible para para ser operados, la lista de espera de los que ni siquiera han acudido al mÃ©dico para ser diagnosticados ante el colapso del sistema sanitario que se produjo por la pandemia.

Las cifras ministeriales muestran tambiÃ©n, de hecho, que la actividad quirÃºrgica real en las listas de espera se contrajo un 20% en cercad de 400.000 intervenciones: si en 2019 se realizaron 2.050.146 salidas de la lista de espera por haberse realizado ya la operaciÃ³n, en 2020 esta cifra se redujo a 1.647.303, es decir, unas 400.000 operaciones menos realizadas.

Es decir, pese a una menor actividad en 2020 (400.000 operaciones menos que en 2019) la lista de espera oficial no creciÃ³ respecto al aÃ±o anterior (704.997 personas en espera en 2019 e incluso menos, 685.175 en 2020) como consecuencia del importante nÃºmero de personas que no llegaron siquiera a ser diagnosticadas y no entraron a formar parte de la bolsa de pacientes en espera oficial (las entradas en la lista se redujeron en mÃ¡s de 500.000 personas).

Impacto desigual por autonomÃas

Por otra parte, los datos ministeriales de listas de espera muestran un impacto desigual en las demoras por autonomÃas. Si la media nacional se sitÃºa en los 148 dÃas de espera para un intervenciÃ³n quirÃºrgica, esta cifra llega a alcanzar los 286 dÃas en el caso de Castilla-La Mancha, los 188 dÃas en AndalucÃa, los 180 en AragÃ³n, los 175 en Extremadura, los 155 en CataluÃ±a, los 145 de Cantabria, los 152 en Castilla y LeÃ³n o los 151 en Canarias.

Por debajo ya de la media nacional de 148 dÃas de demora media para ser intervenido se situarÃan Baleares (135), Ceuta (126), la Comunidad Valenciana (125), Murcia (98), Navarra (93), Madrid (80), Rioja (75), Galicia (73), PaÃs Vasco (68), Asturias (60) o los 40 de Melilla. AsÃ, la demora media de algunas autonomÃas, como Castilla-La Mancha llega a casi quintuplicar la de otras como Asturias.

Casi 100 dÃas para primera consulta de especialista

En el caso de las consultas de especialidades, las cifras ministeriales muestran que los pacientes esperaron a cierre de 2020 hasta 99 dÃas de media para tener su primera consulta con un especialista, frente a los 88 dÃas de media registrados en diciembre de 2019.

Las cifras en esta ocasiÃ³n no registran las nuevas entradas y las nuevas salidas de la lista de espera para consulta, lo que impide ver con claridad la potencial lista de espera invisible para consultas, pero teniendo en cuenta la bolsa de pacientes a la espera de una consulta, Ã©sta se habrÃa reducido en 2020 en algo mÃ¡s de 400.000 personas.

La demora media para ser atendido por primera vez por un especialista es tambiÃ©n muy desigual segÃºn las autonomÃas, desde los 152 dÃas de media de CataluÃ±a los 147 de AragÃ³n o los 134 de Canarias, a tan sÃ³lo 30 en PaÃs Vasco, 37 en Asturias o 40 en La Rioja.

La bolsa de los pacientes a la espera de una cirugÃa se redujo en 2020, pero tambiÃ©n lo hizo la actividad y las nuevas entradas en la lista: cerca de 500.000 pacientes podrÃan no haber llegado siquiera a ser diagnosticados. coronavirus Off Laura G. IbaÃ±es PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

CirugÃa de cÃ¡ncer de ovario avanzado: el volumen de actividad sÃ importa

Archivado: julio 24, 2021, 7:00am UTC por carmenfernandez

GinecologÃa y Obstetricia carmenfernandez SÃ¡b, 24/07/2021 - 09:00 AcreditaciÃ³n internacional

JosÃ© Luis SÃ¡nchez, Antonio Gil y AsunciÃ³n PÃ©rez Benavente representan a un equipo multidisciplinar que atiende los casos de cÃ¡ncer de ovario avanzado. Foto: Hospital Vall d'Hebron

La formaciÃ³n y experiencia del equipo quirÃºrgico es siempre determinante, pero tambiÃ©n lo es el volumen de casos tratados, segÃºn confirma la experiencia de la Unidad de GinecologÃa OncolÃ³gica del Hospital Vall dâ€™Hebron de Barcelona, que con 60 casos anuales, 40 de ellos avanzados (casi 1 a la semana), ha logrado la certificaciÃ³n como centro de cirugÃa de cÃ¡ncer de ovario avanzado que concede la European Society of Gynaecological Oncology (ESGO).

Esta Unidad ha intervenido, desde el aÃ±o 2017, 215 casos cÃ¡ncer de ovario, 138 de los cuales han sido avanzados (cuando el tumor se ha extendido al 80 % de la cavidad), con una estancia hospitalaria de 6,4 dÃas y una mortalidad del 1 %. Los protocolos de recuperaciÃ³n intensificada (la Unidad estÃ¡ acreditada como centro de excelencia) han conseguido disminuir las complicaciones, los reingresos y la estancia hospitalaria, mejorar el confort de las pacientes e iniciar de forma mÃ¡s precoz la quimioterapia, segÃºn informaciÃ³n del equipo.

Antonio Gil, jefe de este Servicio, y AssumpciÃ³ PÃ©rez-Benavente, jefa de la secciÃ³n de la Unidad de GinecologÃa OncolÃ³gica, manifiestan que â€œla ESGO es la instituciÃ³n europea mÃ¡s importante en el campo de la ginecologÃa oncolÃ³gica. Y acredita centros como Vall dâ€™Hebron, que podemos ofrecer la mÃ¡xima calidad quirÃºrgica y un nÃºmero muy elevado de cirugÃas de cÃ¡ncer de ovarioâ€.

Aseguran que las cirugÃas del cÃ¡ncer de ovario avanzado son de las mÃ¡s complejas en el Ã¡mbito de la cavidad abdominal, â€œy en generalâ€. SegÃºn Gil, â€œestas cirugÃas requieren una muy buena preparaciÃ³n de las pacientes antes, durante y despuÃ©s del procedimiento quirÃºrgicoâ€. Pone de relieve que el 75-80% de las pacientes se diagnostican en fase avanzada porque para esta patologÃa, que no da sÃntomas, no hay cribado. Lo que tiene mÃ¡s impacto en la suprvivencia es una cirugÃa primaria correcta; â€œimpacta casi el dobleâ€, asegura Gil.

Protocolo de recuperaciÃ³n intensificada

Vall dâ€™Hebron cuenta con el protocolo de recuperaciÃ³n intensificada (ERAS, del inglÃ©s enhanced recovery after surgery) para mejorar los resultados de las cirugÃas ginecolÃ³gicas oncolÃ³gicas. EstÃ¡ basado en un conjunto de estrategias que se aplican durante el periodo preoperatorio, intraoperatorio y el postoperatorio con el objetivo de facilitar la recuperaciÃ³n de las pacientes con cÃ¡ncer de ovario, reducir el tiempo de ingreso en el hospital, minimizar las complicaciones posteriores a la cirugÃa y los reingresos, asÃ como mejorar el confort.

AdemÃ¡s, un estudio publicado en la revista European Journal of Cancer y realizado por el Servicio de GinecologÃa de Vall dâ€™Hebron ha demostrado la eficacia de este protocolo de recuperaciÃ³n para pacientes con cÃ¡ncer de ovario avanzado.

â€œEsta certificaciÃ³n significa que estamos acreditados, como centro de referencia, para ofrecer los mejores resultados quirÃºrgicos, cumpliendo los criterios europeos establecidosâ€, explica JosÃ© LuÃs SÃ¡nchez, mÃ©dico adjunto de la Unidad de GinecologÃa OncolÃ³gica. En EspaÃ±a sÃ³lo 5 centros cuentan con esta acreditaciÃ³n.

Dentro de 5 aÃ±os...

Gil precisa que esta acreditaciÃ³n, a la que el equipo se tendrÃ¡ que volver a presentar dentro de 5 aÃ±os y cuyos criterios "son cada vez mÃ¡s duros y exigentes", es importante como garantÃa de calidad para las pacientes pero tambiÃ©n para ser considerados centro de referencia (Vall d'Hebron estÃ¡ reconocido por el Ministerio de Sanidad), para formar subespecialistas y para investigar.

Esta destacada acreditaciÃ³n se suma a la reciente certificaciÃ³n de Vall dâ€™Hebron como primer y Ãºnico centro hasta el momento acreditado por el grupo espaÃ±ol de rehabilitaciÃ³n multimodal (GERM) como centro de excelencia en recuperaciÃ³n intensificada, gracias, precisamente, al protocolo de recuperaciÃ³n intensificada (ERAS).

GinecologÃa OncolÃ³gica del Vall d'Hebron logra la acreditaciÃ³n de la ESGO por, entre otros criterios, tratar mÃ¡s de 60 casos anuales, 40 de ellos avanzados. Off C.F. Barcelona OncologÃa CirugÃa General y del Aparato Digestivo Off

El mecanismo de la autofagia, vÃa hacia un mejor abordaje de la fibrosis hepÃ¡tica

Archivado: julio 24, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

Aparato Digestivo soniamoreno SÃ¡b, 24/07/2021 - 08:00 En las cÃ©lulas estrelladas hepÃ¡ticas

Investigadores de la Universidad de Valencia que estudian el mecanismo de la autofagia celular. (FOTO: Enrique Mezquita)

La fibrosis hepÃ¡tica se produce como resultado de una lesiÃ³n de hÃgado persistente que termina en un proceso patolÃ³gico. El parÃ©nquima â€“tejido que aporta funcionalidad al Ã³rganoâ€“ es reemplazado progresivamente por tejido fibrÃ³tico, un proceso mediado por la activaciÃ³n de las llamadas "cÃ©lulas estrelladas hepÃ¡ticas".

A lo largo de los Ãºltimos aÃ±os, se han dedicado muchos esfuerzos a entender las rutas moleculares y celulares que llevan a la activaciÃ³n de las cÃ©lulas estrelladas. Diferentes estudios han identificado a la autofagia -mecanismo mediante el cual la cÃ©lula degrada los distintos orgÃ¡nulos daÃ±ados o presentes en exceso mediante su secuestro en vesÃculas que se fusionan a lisosomas para su degradaciÃ³n y reciclado- como proceso clave en la diferenciaciÃ³n de estas cÃ©lulas.

AcciÃ³n antifibrÃ³tica del exceso de autofagia

Un equipo de investigadores de los departamentos de FarmacologÃa y FisiologÃa de la Universitat de ValÃ¨ncia (UV), el Centro de InvestigaciÃ³n BiomÃ©dica en Red de Enfermedades HepÃ¡ticas y Digestivas (CIBERehd) y la FundaciÃ³n FISABIO, ha desarrollado un anÃ¡lisis exhaustivo de los diferentes estudios publicados sobre la autofagia. El trabajo, portada de la revista The Journal of Pathology, aborda tanto los estudios que le otorgan un papel profibrÃ³tico que permite a las cÃ©lulas obtener la energÃa necesaria para su diferenciaciÃ³n, como los que demuestran que el exceso de autofagia tiene una acciÃ³n antifibrÃ³tica que puede incluso provocar la muerte de las cÃ©lulas estrelladas.

SegÃºn Federico Lucantoni, investigador del programa APOSTD (Generalitat Valenciana) en la FundaciÃ³n FISABIO y en el Departamento de FarmacologÃa de la UV, â€œel objetivo principal de esta revisiÃ³n es enmarcar los diferentes estudios y resaltar la dicotomÃa del papel de la autofagia en la activaciÃ³n de las cÃ©lulas estrelladas hepÃ¡ticas. Y hemos querido hacerlo resaltando los diferentes modelos experimentales que se han usado en los distintos estudios, los marcadores moleculares analizados y los aspectos tÃ©cnicos tanto de los modelos como de los marcadoresâ€.

Discrepancias debidas al marco temporal

Lucantoni, primer firmante del trabajo, ha recordado que â€œlas discrepancias con respecto al papel de la autofagia en la activaciÃ³n de las cÃ©lulas estrelladas hepÃ¡ticas pueden ser debidas a un marco temporal. Cuando las cÃ©lulas quiescentes se activan por una lesiÃ³n hepÃ¡tica, la autofagia aumenta y promueve la fibrosis. Sin embargo, si la autofagia se induce despuÃ©s de la activaciÃ³n de las estrelladas, puede inhibir la fibrosis a travÃ©s de la degradaciÃ³n de mediadores profibrÃ³ticos de estas cÃ©lulas, como el colÃ¡geno tipo I o los cuerpos multivesicularesâ€. Otra posibilidad implica a la autofagia en la alteraciÃ³n de las seÃ±ales paracrinas/autocrinas empleadas por las estrelladas en la activaciÃ³n de las otras poblaciones celulares hepÃ¡ticas.

En los diferentes estudios analizados hay una multitud de dianas terapÃ©uticas que incluyen tanto proteÃnas como miRNA. SegÃºn Lucantoni, â€œlo que es importante destacar es que las terapias a desarrollar deberÃan diseÃ±arse especÃficamente para dirigirse a las cÃ©lulas estrelladasâ€.

En este sentido, se han encontrado varios marcadores proteicos especÃficos para estas cÃ©lulas que se podrÃan usar para el el desarrollo de nano-partÃculas dirigidas a estas cÃ©lulas especÃficamente. Esto es de especial importancia ya que las diferentes proteÃnas involucradas en la autofagia (como las ATGs), â€œson esenciales en otros procesosâ€. De nuevo, ha enfatizado Lucantoni, â€œqueremos remarcar la importancia del marco temporal, ya que la modulaciÃ³n de la autofagia de las estrelladas en etapas mÃ¡s avanzados de la enfermedad podrÃa no causar una mejora en los pacientesâ€.

Terapias que actÃºan sobre las cÃ©lulas estrelladas

Actualmente, no existen terapias farmacolÃ³gicas antifibroticas especÃficas y lo que se aborda terapÃ©uticamente es la causa de la enfermedad hepÃ¡tica crÃ³nica (como la infecciÃ³n vÃrica o el acoholismo) o los factores de riesgo para la misma (como la obesidad o las dislipemias).

Nadezda Apostolova, investigadora senior en este estudio, ha comentado: â€œPuesto que las cÃ©lulas estrelladas hepÃ¡ticas son el tipo celular clave en el desarrollo de la fibrosis hepÃ¡tica, se debe profundizar en los mecanismos moleculares tanto de su activaciÃ³n como base de la respuesta fibrogÃ©nica como de su inactivaciÃ³n, senescencia y/o muerte, que son los procesos que permiten la reversibilidad del proceso fibrÃ³tico. Creemos que la autofagia podria ser una diana terapÃ©utica muy atractiva en ambos casosâ€.

FÃ¡rmacos hepatoprotectores

El hecho de que la autofagia juega un papel diferente o incluso opuesto en diferentes tipos celulares has supuesto unos de los principales obstÃ¡culos en el diseÃ±o de fÃ¡rmacos hepatoprotectores cuya acciÃ³n se basa o estÃ¡ relacionada con la autofagia.

En este sentido, â€œse requieren mÃ¡s estudios para descubrir las dianas especÃficas localizadas en las cÃ©lulas estrelladas que se podrÃan explotar para el tratamiento de la enfermedad hepÃ¡tica crÃ³nicaâ€, ha concluido Apostolova.

Profundizar en la autofagia celular, cuya comprensiÃ³n mereciÃ³ el Nobel de Medicina de 2016, allana el camino hacia posibles dianas terapÃ©uticas en la fibrosis hepÃ¡tica. Off Enrique Mezquita. Valencia Off

La mejora de la eficacia de los tratamientos revoluciona la escena en psoriasis

Archivado: julio 24, 2021, 6:00am UTC por saradomingo

DermatologÃa saradomingo SÃ¡b, 24/07/2021 - 08:00 Terapias personalizadas

Las comorbilidades de la psoriasis hacen que el manejo del paciente sea multidisciplinar (ILUSTRACIÃ“N: Gabriel Sanz)

El manejo de la psoriasis ha variado en la Ãºltima dÃ©cada con nuevos tratamientos, enfoques de investigaciÃ³n y abordajes. Para JosÃ© Manuel Carrascosa, jefe del Servicio de DermatologÃa del Hospital Universitario Germans Trias i Pujol, de Badalona, el cambio ha sido, sobre todo, en el conocimiento patogÃ©nico de la enfermedad.

â€œHa sido un cambio revolucionario, un conocimiento cada vez mÃ¡s profundo ha permitido el desarrollo de fÃ¡rmacos dirigidos frente a puntos concretos del proceso inflamatorio. Eso ha permitido crear fÃ¡rmacos biolÃ³gicos y alcanzar unas expectativas de respuesta clÃnica y perfil de seguridad y especificidad no conocidas antesâ€, describe.

La otra gran revoluciÃ³n, dice, ha sido la integraciÃ³n -tambiÃ©n relacionada con el conocimiento patogÃ©nico no solo de la psoriasis, sino de otras enfermedades autoinflamatorias- como una enfermedad inflamatoria inmunomediada (IMID) â€œen sinergia con otros procesos inflamatorios como la artritis (que ya conocÃamos), con la enfermedad inflamatoria intestinal, el sÃndrome metabÃ³lico o con el hÃgado graso alcohÃ³licoâ€.

El conocimiento de la enfermedad ha permitido desarrollar fÃ¡rmacos dirigidos a puntos concretos del proceso inflamatorio

Mar Llamas, del servicio de DermatologÃa del Hospital Universitario La Princesa, de Madrid, coincide en que los cambios han sido numerosos, especialmente en los Ãºltimos cinco aÃ±os, cuando â€œse ha multiplicado el nÃºmero de posibles dianas y se ha alcanzado un grado de eficacia muy superiorâ€.

En su opiniÃ³n, uno de los retos es que existen diferentes fÃ¡rmacos y no hay una secuencia obligatoria; depende mucho del tipo de paciente, de su evoluciÃ³n previa, de sus caracterÃsticas y del tipo de psoriasis, ya sea bulbar, pustulosa o palmoplantar. â€œEs importante tener en cuenta si el paciente tiene un brote relacionado con un desencadenante, si ya lleva arrastrando una psoriasis que ha comenzado de manera grave y ha ido empeorando o si tiene comorbilidadesâ€.

Individualizar terapias

Otro aspecto relevante a observar es si el paciente es una mujer en edad fÃ©rtil y se estÃ¡ planteando tener una familia: hay fÃ¡rmacos que pueden usarse durante el embarazo y la lactancia, mientras que otros pueden ser teratogÃ©nicos a corto o a largo plazo, lo que condiciona cÃ³mo empezar el tratamiento. Sin un algoritmo, por tanto, deben personalizarse los tratamientos. â€œTenemos diferentes herramientas, como los fÃ¡rmacos tÃ³picos, la terapia de luz â€“especialmente la fototerapiaâ€“, fÃ¡rmacos sistÃ©micos clÃ¡sicos por vÃa oral, nuevos fÃ¡rmacos orales dirigidos a dianas y los tratamientos biolÃ³gicosâ€, dice.

Las diferentes comorbilidades de la psoriasis obligan a que el paciente sea manejado por un equipo multidisciplinar. La coordinaciÃ³n de este tipo de equipos es definida por Carrascosa como â€œartesanal. La relaciÃ³n mÃ¡s clara y mejor establecida es con los reumatÃ³logos, con los que compartimos pacientes. De hecho, una manera de hacerlo es a travÃ©s de consultas conjuntas que, en los Ãºltimos diez aÃ±os, se han implantado en algunos hospitales con esta visiÃ³n holÃstica de la aproximaciÃ³n completa tanto desde el punto de vista diagnÃ³stico, de manejo y tambiÃ©n terapÃ©utico, no por especialidades. Otros profesionales que tratan las enfermedades inmunomediadas, como endocrinÃ³logos o cardiÃ³logos, tambiÃ©n colaboran en algunos centros, aunque cree que hay pocas consultas conjuntas. SÃ existen protocolos, guÃas terapÃ©uticas e interconsultasâ€.

La experiencia de Llamas en el equipo multidisciplinar pasa por un servicio de dermatologÃa que maneja el cribado de las comorbilidades. SegÃºn los centros, hay unidades multidisciplinares que, casi siempre, incluyen a un reumatÃ³logo a causa de la artritis psoriÃ¡sica. Sin embargo, â€œno estÃ¡ establecido por completo que sea un equipo homogÃ©neo, como sucede con la oncodermatologÃa. El dermatÃ³logo hace el papel central y, si se encuentra una comorbilidad de riesgo cardiovascular, se solicitan las pruebas. Si por ejemplo se observa una estenosis arterial-coronaria, se deriva a cardiologÃa para que decidan si realizan una angioplastia, implantan un stent o aÃ±aden un tratamiento antiagregante. Pero creo que, en la mayorÃa de los sitios, no estÃ¡ integrado en equipos. Y el motivo es meramente de recursos: serÃa ideal para el paciente pero, para tener unidades multidisciplinares, es preciso tener tiempo para reunir a los diferentes especialistas y hacer un abordaje conjuntoâ€.

Papeles Claves

Los pacientes de psoriasis suelen precisar de apoyo psicolÃ³gico, ya que tienen ansiedad y depresiÃ³n. Y, como apunta Llamas, â€œen este caso sucede lo mismo: un par de unidades de dermatologÃa lograron tener un psicÃ³logo adscrito que ayuda mucho porque muchas veces tienen estilos negativos de afrontamiento. Y se ayuda a evitar brotes si se les enseÃ±a a readaptar su manera de pensar y se les dan herramientas cognitivas para controlar el estrÃ©sâ€.

El nutricionista juega tambiÃ©n un papel clave, ya que los pacientes, en muchas ocasiones, tienen hÃ¡bitos de vida poco saludables como la ingesta de alcohol, la tendencia al sobrepeso y la obesidad y la propia depresiÃ³n, que a veces la produce la inflamaciÃ³n crÃ³nica que es la psoriasis, tambiÃ©n favorece el aumento de peso.

Las comorbilidades de la psoriasis hacen que el manejo del paciente sea multidisciplinar y su tratamiento personalizado

â€œDe hecho, los pacientes con obesidad tienen mÃ¡s posibilidades de desarrollar psoriasis y los pacientes obesos con psoriasis, si consiguen controlar el peso, a veces mejoran la psoriasis. Adicionalmente, los tratamientos biolÃ³gicos pierden eficacia en pacientes con un elevado Ãndice de masa corporalâ€, indica la dermatÃ³loga.

Otra de las diferencias evidentes es que el perfil del paciente ha cambiado. Como subraya Carrascosa, â€œahora es mÃ¡s corresponsable de la gestiÃ³n de su salud, estÃ¡ mÃ¡s informado y tiene mÃ¡s conocimiento que antes. Aunque es verdad que estÃ¡ mÃ¡s informado, puede acudir a fuentes que distorsionen su percepciÃ³n. Y tampoco tengo muy claro que, en general, el paciente sea consciente de que es una inflamaciÃ³n sistÃ©mica, que debe bajar de peso, controlar la tensiÃ³n o seguir hÃ¡bitos saludables. El empoderamiento del paciente â€“un concepto que no me gusta, porque se supone que estÃ¡ por encima de algoâ€“ se entiende como que â€˜yo exijoâ€™, â€˜yo pidoâ€™, en vez de comprometerse con lo que puede hacer para que las cosas vayan bienâ€.

Entre las numerosas lÃneas de investigaciÃ³n abiertas, Carrascosa destaca la dedicada a patogÃ©nesis y terapÃ©utica y, como recalca, â€œa pesar de que llevamos quince aÃ±os con terapia biolÃ³gica siguen surgiendo nuevos fÃ¡rmacos. AdemÃ¡s, hay mucha investigaciÃ³n en el impacto que tiene la inflamaciÃ³n en las comorbilidades y cÃ³mo, al inhibir la inflamaciÃ³n, mejorarÃan dichas comorbilidades. TambiÃ©n se investiga en epigenÃ©tica y en acciones que nos puedan permitir identificar patrones de pacientes o pacientes con cierto riesgo a desarrollar, por ejemplo, artropatÃa psoriÃ¡sica o tener complicacionesâ€.

Nuevas dianas

Para Llamas, las lÃneas de investigaciÃ³n mÃ¡s relevantes estÃ¡n en la genÃ©tica y epigenÃ©tica, entendiendo mejor la etiopatogenia y las dianas, con marcadores no solo que indiquen quÃ© persona va a desarrollar psoriasis y artritis psoriÃ¡sica y otras comorbilidades. AdemÃ¡s, hay estudios basados en datos para identificar quÃ© factores hacen que algunos pacientes tengan formas especiales de psoriasis, lo que ha permitido descubrir nuevas dianas. En la psoriasis pustulosa, la interleucina 36 es un nuevo fÃ¡rmaco que bloquea esa diana y mejora a los pacientes que no pueden controlarse con otros tratamientos.

Los registros tambiÃ©n son Ãºtiles y EspaÃ±a es puntera en este sentido con Biobadaderm, que permite realizar mucha investigaciÃ³n clÃnica sobre los pacientes y cÃ³mo tratar mejor a grupos especiales mÃ¡s infrecuentes, como los que sufren una neoplasia.

El gran reto es curar la enfermedad y, para Carrascosa, el motivo de no lograrlo todavÃa es que es una enfermedad compleja, poligÃ©nica, con algunos genes con peso importante y con muchos otros genes con algÃºn peso. â€œDesde el punto de vista genotÃpico es muy variable y heterogÃ©nea, lo que hace difÃcil pensar que inhibiendo determinados genes la podremos curar. SÃ hay investigaciones muy interesantes acerca de las llamadas cÃ©lulas de memoria de la piel, que mantienen un cierto grado de informaciÃ³n subyacente, y permite que la psoriasis sea una enfermedad crÃ³nica. Hay algunos trabajos centrados en identificar lo mejor posible estas cÃ©lulas y diseÃ±ar tratamientos especÃficos que nos puedan permitir plantearnos curarlaâ€.

â€œUno de los problemas que tenemos en la terapÃ©utica, sobre todo en las formas moderadas y mÃ¡s graves, es el coste de los nuevos fÃ¡rmacos, lo que retarda el acceso de los pacientes a la innovaciÃ³n. Es un condicionante que, sin duda, tiene sus razones, pero no desde el punto de vista clÃnico, ya que los adelantos no llegan a los pacientesâ€.

Otro aspecto a mejorar es la gran disparidad entre comunidades autÃ³nomas en el acceso. â€œHay una cierta confusiÃ³n, al menos desde mi perspectiva, entre lo que es eficiencia â€“que es un criterio muy deseableâ€“ y lo que es precio: muchas veces se prioriza el fÃ¡rmaco que es mÃ¡s barato, pero no necesariamente es el mÃ¡s eficiente. Hay que dedicar tiempo a evaluar no sÃ³lo el fÃ¡rmaco que es mÃ¡s barato sino el que ofrece mejor equilibrio entre beneficio y costeâ€.

Los nuevos fÃ¡rmacos y el mayor conocimiento de la patologÃa han supuesto una gran mejora en la calidad de vida de los pacientes, que en muchas ocasiones requieren apoyo psicolÃ³gico. Off Por Javier Granda Revilla Off

La incidencia en EspaÃ±a crece hasta 677 con 31.171 nuevos contagios de coronavirus y 27 muertos

Archivado: julio 23, 2021, 5:56pm UTC por soniamoreno

PolÃtica y Normativa soniamoreno Vie, 23/07/2021 - 19:56 Estrategia de vacunaciÃ³n de covid-19 BotellÃ³n en Madrid.

JÃ³venes en un 'botellÃ³n' en Madrid.

EspaÃ±a termina la semana notificando 31.171 nuevos casos de coronavirus (1.636 mÃ¡s que el jueves) y con una incidencia acumulada (IA) de 677,67 casos por 100.000 habitantes (18 puntos mayor a la de ayer). En solo una semana el indicador ha crecido mÃ¡s de 140 puntos, aunque ya crece a menos ritmo que hace unos dÃas. Esta tendencia esperanzadora tambiÃ©n se aprecia en la incidencia a siete dÃas, que sirve para detectar cambios rÃ¡pidos en el avance del virus, la cual solo ha subido cinco puntos desde el jueves.

Los jÃ³venes siguen concentrando la mayorÃa de nuevos contagios. La IA del grupo etario mÃ¡s afectado, el de entre 20 y 29 aÃ±os, se sitÃºa en 1.883,78 casos por 100.000 habitantes, subiendo 20 puntos desde el jueves. El indicador en el de entre 12 y 19 aÃ±os, el segundo peor situado, llega a los 1.623,89, tras subir 37.

Se espera que la vacunaciÃ³n de estos grupos de edad, que ya estÃ¡ avanzando en varias comunidades autÃ³nomas, contribuya a la contenciÃ³n de esta quinta ola. A dÃa de hoy, 25.398.978 personas en EspaÃ±a ya han recibido la pauta completa de la vacuna anticovid (el 53,5% de la poblaciÃ³n), y 30.500.003 tienen al menos una dosis (el 64,3%).

27 fallecidos

Las regiones mÃ¡s afectadas por el coronavirus siguen siendo CataluÃ±a, con una IA de 1.184,80; Navarra (983,67), Castilla y LeÃ³n (890,43) y AragÃ³n (864,53). Ceuta (209,02), Melilla (240,02) y Castilla-La Mancha (299,43) son las que mantienen una incidencia mÃ¡s baja, aunque sus datos han estado empeorando significativamente esta semana.

El Ministerio tambiÃ©n ha notificado este viernes 27 nuevos fallecimientos, uno menos que el jueves. En total, ya son oficialmente 81.221 las personas fallecidas por coronavirus en EspaÃ±a desde que comenzÃ³ la crisis sanitaria.

No disminuye, sin embargo, la presiÃ³n hospitalaria. El 6,64% de las camas de los hospitales estÃ¡n ocupadas por pacientes covid (ayer la ocupaciÃ³n era del 6,37%), y el porcentaje asciende al 14,10% en el caso de las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), tras una subida de mÃ¡s de medio punto en un dÃa.

Las UCI catalanas estÃ¡n en una situaciÃ³n especialmente delicada, con un 40,05% de ocupaciÃ³n. MÃ¡s abajo estÃ¡n las de Melilla (17,65%), Cantabria (16,10%), Castilla y LeÃ³n (15,37%) y Baleares (15,02%). Por el contrario, Murcia (3,02%), Galicia (3,22%) y Extremadura (3,72%) son las autonomÃas que mantienen una menor ocupaciÃ³n en UCI. Hay que recordar que estos porcentajes sÃ³lo contemplan los pacientes ingresados por coronavirus. Para calcular la ocupaciÃ³n real hay que sumar los que se encuentran allÃ por otras patologÃas y cirugÃas.

EspaÃ±a (677,67) es el tercer paÃs europeo en incidencia, solo superado por Reino Unido (870,2) y PaÃses Bajos (720,7). DespuÃ©s estÃ¡n Portugal (427,7) e Irlanda (252,4). Los paÃses mÃ¡s desahogados del continente son, un dÃa mÃ¡s, Polonia (3,3), RumanÃa (3,9) y Alemania (21,8).

En las Ãºltimas 24 horas la incidencia acumulada a 14 dÃas ha crecido a 677,67 casos por cada 100.000 habitantes y, en el caso de los jÃ³venes de 20 a 29 aÃ±os alcanza los 1.883,78. coronavirus Off Andrea SantamarÃa Off

Cerrada la convocatoria de los Premios BSH

Archivado: julio 23, 2021, 4:12pm UTC por RosalÃa Sierra

ProfesiÃ³n RosalÃa Sierra Vie, 23/07/2021 - 18:12 Se han presentado 122 hospitales

Francesc Cots, investigador de la RECH; Carlos Sevillano, director comercial de ASHO; Ruth CuscÃ³, directora gerente de ASHO; Toni Hidalgo, fundador y director de los premios y CEO de Higia Benchmarking, e Isabel Sarabia, directora de metodologÃa y documentaciÃ³n de BS3 en Higia Benchmarking.

La tercera ediciÃ³n de los Premios BSH (Best Spanish Hospitals), organizados por Higia Benchmarking, empresa especializada en el anÃ¡lisis de indicadores Ãºtiles para la gestiÃ³n clÃnica, y ASHO, lÃder nacional en la prestaciÃ³n de servicios de codificaciÃ³n hospitalarios, contarÃ¡ con 122 hospitales participantes. Esto supone un 16% mÃ¡s respecto a la segunda ediciÃ³n.

Este aÃ±o, del total de centros participantes, 65 de ellos son pÃºblicos y 57 privados. Dichos centros se medirÃ¡n por su eficiencia y calidad asistencial, bajo parÃ¡metros metodolÃ³gicos validados por la Sociedad EspaÃ±ola de Directivos de la Salud (Sedisa), que colabora con los Premios BSH.

Toni Hidalgo, CEO de Higia Benchmarking; Isabel Sarabia, directora de metodologÃa de Higia Benchmarking; Ruth CuscÃ³, directora gerente de ASHO, y Carlos Sevillano, director comercial de ASHO, coinciden en que, â€œdebido a la crisis sanitaria originada por la covid-19, este aÃ±o sigue siendo muy duro para el sector y se han tenido que aunar fuerzas para que se siga reconociendo la gran labor de los sanitarios. Asimismo, hemos seguido aportando conocimiento y valor con el objetivo de incrementar la calidad y eficiencia del sectorâ€.

OptimizaciÃ³n de la gestiÃ³n sanitaria

En 2019, Higia Benchmarking decidiÃ³ fundar los Premios BSH, junto con el apoyo de ASHO, con el objetivo de ayudar a optimizar la gestiÃ³n sanitaria y la calidad asistencial de los hospitales de agudos espaÃ±oles pÃºblicos y privados. Para realizar dicha valoraciÃ³n, a lo largo de las tres ediciones se han utilizado mÃ¡s de 250 indicadores de eficiencia, adecuaciÃ³n y calidad asistencial.

â€œMÃ¡s allÃ¡ de poner en valor el trabajo que los hospitales espaÃ±oles desarrollan para crecer en calidad, los Premios BSH permiten que estos puedan comprender cuÃ¡les son sus puntos fuertes y en cuÃ¡les pueden mejorarâ€, subraya Hidalgo.

CuscÃ³ explica que â€œuno de nuestros principales objetivos es que los hospitales puedan enriquecerse y optimizar los procesos. De la misma manera que en las ediciones pasadas, nuestro compromiso con los Premios BSH es premiar y reconocer la excelencia que parte de la toma de decisiones en base a un correcto anÃ¡lisis de los datosâ€.

GestiÃ³n econÃ³mica

En esta tercera ediciÃ³n de los Premios BSH, todos los participantes podrÃ¡n disponer de informaciÃ³n de interÃ©s con el objetivo de mejorar sus resultados a partir de la identificaciÃ³n de sus parÃ¡metros de mejora especÃficos. En este sentido, los centros hospitalarios recibirÃ¡n informaciÃ³n detallada de las metodologÃas utilizadas y de sus resultados en todas las categorÃas analizadas para establecer los premios.

Por segundo aÃ±o consecutivo, ademÃ¡s, se ha incluido una categorÃa de costes hospitalarios. La participaciÃ³n de esta es opcional y no implica que los centros sanitarios tengan que aportar mÃ¡s datos. Esta permitirÃ¡ hacer un benchmarking del coste estimado segÃºn los registros de los hospitales, a partir de obtener los indicadores de la RazÃ³n de Coste Estandarizado para el coste global y la RazÃ³n de Coste de la No Calidad.

122 centros participarÃ¡n en la tercera ediciÃ³n de los Premios Best Spanish Hospitals (BSH), un 16% mÃ¡s que en la ediciÃ³n anterior. Off RedacciÃ³n ProfesiÃ³n Off

Asturias, primera comunidad en vacunar de la covid al 70% de su poblaciÃ³n diana

Archivado: julio 23, 2021, 3:26pm UTC por soniamoreno

PolÃtica y Normativa soniamoreno Vie, 23/07/2021 - 17:26 Estrategia de vacunaciÃ³n

Una mujer recibe una dosis de la vacuna contra la covid este domingo en AvilÃ©s (Asturias). (FOTO: EFE/Eloy Alonso).

Asturias ha completado ya la vacunaciÃ³n frente a la covid-19 del 70% de la poblaciÃ³n diana, es decir, mayor de 12 aÃ±os, con lo que se ha convertido en la primera comunidad en alcanzar dicha cota, segÃºn los datos difundidos este viernes por el Servicio de Salud del Principado.

En concreto, 655.332 asturianos, el 70,17% de la poblaciÃ³n diana, ha recibido ya la pauta completa, frente a la media nacional cercana al 60%.

Asturias, que ha administrado el 98,9% de las vacunas recibidas, ha inoculado 1.347.534 dosis frente al coronavirus.

Desde que comenzara la campaÃ±a de vacunaciÃ³n a finales del pasado mes de diciembre, 13.062 personas no se han vacunado, 11.547 de ellas por rechazar la profilaxis (1,55%), 1.090 por haber pasado recientemente la enfermedad y 438 por estar contraindicada la inmunizaciÃ³n en su caso particular.

Respecto a la incidencia de la pandemia, Asturias ha elevado en la Ãºltima jornada la ocupaciÃ³n hospitalaria por covid hasta el 4,76% de las camas en planta, con lo que ya roza el 5% que implicarÃa pasar al nivel 2 de riesgo y la adopciÃ³n de nuevas restricciones.

SegÃºn ha avanzaron ayer las autoridades sanitarias, si la ocupaciÃ³n hospitalaria sube al nivel 2 de riesgo durante tres dÃas, a los municipios que mantengan otros tres dÃas un riesgo extremo de transmisiÃ³n se les aplicarÃ¡n restricciones como el toque de queda entre la 1 y las 6 horas, previa autorizaciÃ³n judicial, la limitaciÃ³n de las agrupaciones de personas a seis en interiores y diez en exteriores, y la revisiÃ³n de los eventos multitudinarios para adaptarlos o incluso suspenderlos.

VeintisÃ©is de los 78 municipios asturianos, entre los que se encuentran GijÃ³n, Villaviciosa, Mires, Langreo o Cangas del Narcea, se encuentran ya en riesgo extremo de transmisiÃ³n.

El Principado de Asturias ha completado la pauta vacunal contra la covid en el 70% de su poblaciÃ³n diana, a la que ha administrado el 98,9% de las vacunas recibidas. coronavirus Off EFE Off

Valencia: Se reclama de nuevo la gestiÃ³n directa para el personal de los servicios de farmacia sociosanitarios

Archivado: julio 23, 2021, 1:45pm UTC por carmentorrente

PolÃtica y Normativa carmentorrente Vie, 23/07/2021 - 15:45 Tras el fracaso de la idea de la Empresa PÃºblica de Salud

Los sindicatos denuncian la complicada situaciÃ³n del personal de servicios de farmacia sociosanitaria de residencias pÃºblicas en la Comunidad Valenciana.

El abandono por parte de la ConsejerÃa de Sanidad de la Comunidad Valenciana de la idea de crear una Empresa PÃºblica de Salud, que se contemplaba como un mecanismo para revertir servicios sanitarios externalizados, ha vuelto a poner sobre la mesa la complicada situaciÃ³n de los servicios de farmacia sociosanitaria de residencias pÃºblicas. En un primer momento, era uno de los servicios que iba a incluirse en esa empresa pÃºblica, pero la realidad es que los nuevos derroteros hacen que continÃºen con una situaciÃ³n de inestabilidad y cierto desamparo. Por ello, voces autorizadas reclaman una soluciÃ³n definitiva, que pasa por la gestiÃ³n directa de la ConsejerÃa de Sanidad.

Â¿Y cÃºal ha sido el camino? Actualmente, los servicios de farmacia sociosanitarios estÃ¡n ubicados en las residencias de personas mayores dependientes de Burriana (CastellÃ³n), El Pinar (CastellÃ³n), La CaÃ±ada en Paterna (Valencia) y La Florida (Alicante); mientras que la unidad de coordinaciÃ³n del programa estÃ¡ situada en la ciudad administrativa 9 dâ€™Octubre de Valencia. Mantuvieron un contrato activo entre 2010 y 2014, pero al acabar el mismo se mantuvo el servicio sin ser renovado y, de hecho, actualmente la partida estÃ¡ a cargo de la ConsejerÃa de Igualdad y PolÃticas Inclusivas, que dirige la tambiÃ©n vicepresidenta y portavoz MÃ³nica Oltra, y paga con resarcimiento de enriquecimiento injusto esa prestaciÃ³n de gestionada por una empresa privada.

Cuenta con unos 55 trabajadores, la mayorÃa farmacÃ©uticos y tÃ©cnicos de farmacia (entre 15 y 20 de los primeros). Durante este tiempo, el proyecto para la continuidad de la prestaciÃ³n de este servicio ha sufrido varios cambios y retrasos, motivados fundamentalmente por los cambios de responsabilidades en las consejerÃas afectadas, lo que ha contribuido a incrementar la preocupaciÃ³n del personal con respecto a su futuro profesional y al mantenimiento de sus empleos.

GestiÃ³n directa

Para Jaime Giner, presidente del COF de Valencia, â€œes una injusticia lo que estÃ¡ pasando con estos profesionalesâ€, sobre todo porque durante este periodo de tiempo no han podido, por ejemplo, sumar puntuaciÃ³n de cara a futuras bolsa de trabajo o plaza.

"Es una injusticia lo que estÃ¡ pasando con estos profesionales. Lo justo es que pasen a depender directamente de la ConsejerÃa de Sanidad" (Jaime Giner)

Jaime Giner, presidente del COF de Valencia.

Giner ha destacado en especial que â€œalgunos llevan mÃ¡s de 20 aÃ±os trabajandoâ€ en este mecanismo. Por su parte, Rosa AtiÃ©nzar, secretaria general de la FederaciÃ³n de Sanidad de CCOO en la Comunidad Valenciana, ha denunciado â€œla continua incertidumbreâ€ desde que se venciÃ³ el contrato de licitaciÃ³n y, por ello, â€œconsideramos que ya es hora de solventar esta situaciÃ³n y acabar con la preocupaciÃ³n del personal con respecto a su futuro profesional y al mantenimiento de sus empleosâ€.

En este escenario, CCOO considera que la Empresa PÃºblica de Salud, finalmente desterrada, no respondÃa a las expectativas y necesidades del colectivo. Y apunta abiertamente a la gestiÃ³n directa por parte de la ConsejerÃa de Sanidad, en consonancia con Jaime Giner.

Para el presidente del COF de Valencia, â€œno sÃ© la soluciÃ³n o el mecanismo concreto, pero lo justo es que pasen a depender directamente de la ConsejerÃa de Sanidad y se les incluya en una modalidad contractual que tengan una estabilidad para toda la vidaâ€.

CCOO recuerda que siempre â€œha defendido que la integraciÃ³n de los servicios externalizados debe hacerse bajo una fÃ³rmula con seguridad jurÃdica plena, respetando los derechos del conjunto de las personas trabajadoras afectadas y con las mÃ¡ximas garantÃas en la continuidad de la gestiÃ³n directa para prestaciÃ³n del servicioâ€.

Por este motivo, ha insistido AtiÃ©nzar, â€œexigimos que las farmacias sociosanitarias pasen de una vez a gestiÃ³n directa y que la AdministraciÃ³n explique cÃ³mo va a ser el proceso de reversiÃ³n, establezca un calendario y los plazos para la integraciÃ³n de este servicio a la ConsejerÃa de Sanidadâ€. Ello supondrÃa, en palabras de CCOO, que â€œel personal deje de estar en el limbo y acabar con una situaciÃ³n de enriquecimiento injusto que supone un incremento del costeâ€.

Desde 2018 CCOO ha planteado la necesidad de buscar una soluciÃ³n dialogada a la situaciÃ³n laboral de los profesionales que prestan ese servicio. Off Enrique Mezquita. Valencia. ProfesiÃ³n Off

La EMA aprueba la vacuna contra la covid de Moderna para adolescentes a partir de 12 aÃ±os

Archivado: julio 23, 2021, 1:14pm UTC por soniamoreno

Empresas soniamoreno Vie, 23/07/2021 - 15:14 AmplÃa la indicaciÃ³n

Un sanitario prepara la inyecciÃ³n con la vacuna de covid de Moderna en el Hospital Isabel Zendal. (FOTO: Luis Camacho)

El ComitÃ© de Medicamentos de Uso Humano (CHMP) de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) ha recomendado este viernes la extensiÃ³n de las indicaciones de Spikevax, la vacuna para la covid-19 de Moderna, en menores de entre 12 y 17 aÃ±os.

La ComisiÃ³n Europa habÃa aprobado esta vacuna el pasado enero para adultos a partir de 18 aÃ±os. Era la segunda contra el coronavirus que la UniÃ³n Europea admitÃa tras autorizar dos semanas antes el fÃ¡rmaco de Pfizer/BioNTech, que tambiÃ©n recibiÃ³ en mayo la luz verde de la agencia europea para administrarse en menores a partir de 12 aÃ±os.

Con la decisiÃ³n que acaba de adoptar la EMA, los adolescentes de la UniÃ³n Europea ya pueden recibir cualquiera de las dos vacunas de ARNm aprobadas contra la covid-19.

El uso de la vacuna Spikevax en niÃ±os de 12 a 17 aÃ±os serÃ¡ el mismo que en personas mayores de 18 aÃ±os, aclara la EMA, con las mismas dos dosis inyectadas en los mÃºsculos de la parte superior del brazo, con cuatro semanas de diferencia entre ambas.

Ensayo clÃnico en niÃ±os

La decisiÃ³n de la agencia europea se base en el estudio sobre 3.732 niÃ±os de entre 12 y 17 aÃ±os, que continÃºa en curso, de acuerdo con el plan de investigaciÃ³n pediÃ¡trica de Spikevax, acordado por el ComitÃ© PediÃ¡trico de la EMA (PDCO).

El estudio mostrÃ³ que Spikevax produjo una respuesta de anticuerpos comparable en jÃ³venes de 12 a 17 aÃ±os a la observada en adultos jÃ³venes de 18 a 25 aÃ±os (medida por el nivel de anticuerpos contra el SARS-CoV-2). AdemÃ¡s, ninguno de los 2.163 niÃ±os que recibieron la vacuna desarrollÃ³ covid-19 en comparaciÃ³n con cuatro de los 1.073 niÃ±os que recibieron una inyecciÃ³n de placebo. Esos resultados, argumentan desde la EMA, han permitido al CHMP concluir que la eficacia de Spikevax en jÃ³venes de 12 a 17 aÃ±os es similar a la de los adultos.

Los efectos secundarios mÃ¡s comunes en los niÃ±os de 12 a 17 aÃ±os son similares a los de las personas de 18 aÃ±os o mÃ¡s. Incluyen dolor e hinchazÃ³n en el lugar de la inyecciÃ³n, cansancio, dolor de cabeza, dolor muscular y articular, agrandamiento de los ganglios linfÃ¡ticos, escalofrÃos, nÃ¡useas, vÃ³mitos y fiebre. Estos efectos suelen ser leves o moderados y mejoran a los pocos dÃas de la vacunaciÃ³n.

No obstante, el CHMP seÃ±ala que â€œdebido al nÃºmero limitado de niÃ±os y adolescentes incluidos en el estudio, el ensayo no pudo haber detectado nuevos efectos secundarios poco frecuentes ni estimado el riesgo de efectos secundarios conocidos como miocarditis (inflamaciÃ³n del mÃºsculo cardÃaco) y pericarditis (inflamaciÃ³n de la membrana que rodea el corazÃ³n)â€. Ambos efectos se han informado en jÃ³venes vacunados con inmunizaciones basadas en ARNm, como esta de Moderna y la del producto de Pfizer-BioNTech.

Beneficios que superan a los riesgos

Puesto que el perfil de seguridad general de Spikevax determinado en adultos se confirmÃ³ en el estudio de adolescentes, el CHMP considerÃ³ que los beneficios de la vacuna en los menores a partir de 12 aÃ±os superan los riesgos, en particular en aquellos con afecciones que aumentan el riesgo de covid-19 grave.

La agencia confirma tambiÃ©n que "la seguridad y eficacia de la vacuna tanto en niÃ±os como en adultos continuarÃ¡ siendo supervisada de cerca, ya que se utiliza en campaÃ±as de vacunaciÃ³n en los Estados miembros, a travÃ©s del sistema de farmacovigilancia de la UE y estudios en curso y adicionales de la empresa y las autoridades europeas".

Moderna estÃ¡ a la espera de que la agencia estadounidense FDA apruebe tambiÃ©n esta expansiÃ³n de la indicaciÃ³n a los niÃ±os a partir de 12 aÃ±os. Dicha agencia solo ha otorgado a Comirnaty, la vacuna de Pfizer-BioNTech, la ampliaciÃ³n de indicaciÃ³n a partir de 12 aÃ±os. Tanto Pfizer como Moderna ya han iniciado nuevos ensayos de sus vacunas para menores de 12 aÃ±os.

ProducciÃ³n en EspaÃ±a

En EspaÃ±a, segÃºn datos de esta semana del Ministerio de Sanidad, se han inoculado casi dos millones de dosis de Moderna (16 millones recibieron la vacuna de Pfizer/BioNtech en pauta completa; otros 4 millones la de AstraZeneca, y medio millÃ³n la de Janssen). Y segÃºn anunciÃ³ la ministra de Sanidad Carolina Darias este martes, se espera la llegada antes de que acabe la semana de 474.000 dosis de Spikevax.

La aprobaciÃ³n de la EMA es la base para implicar el fÃ¡rmaco de Moderna en las campaÃ±as de vacunaciÃ³n de menores, algo que redundarÃ¡ directamente en la industria farmacÃ©utica en EspaÃ±a, donde los laboratorio Rovi, ademÃ¡s de fabricar los viales de la inmunizaciÃ³n como viene haciendo, esperan producir el principio activo a partir del prÃ³ximo aÃ±o.

La agencia europea del medicamento (EMA) ha recomendado hoy viernes ampliar la indicaciÃ³n a la vacuna covid-19 'Spikevax', de Moderna, para los menores de 12 a 17 aÃ±os. coronavirus Off Sonia Moreno Off

MÃ©dicos sin Fronteras pide no poner terceras dosis hasta haber vacunado a vulnerables en paÃses de bajos ingresos

Archivado: julio 23, 2021, 11:55am UTC por lauraibanes

PolÃtica y Normativa lauraibanes Vie, 23/07/2021 - 13:55 Covid-19 VacunaciÃ³n en AlmerÃa a los trabajadores de Salvamento MarÃtimo. (FOTO: EFE/Carlos Barba)

VacunaciÃ³n en AlmerÃa a los trabajadores de Salvamento MarÃtimo. (FOTO: EFE/Carlos Barba).

Las reacciones a las palabras de la ministra de Sanidad, Carolina Darias, confirmando esta maÃ±ana que se administrarÃ¡ una tercera dosis de la vacuna como recuerdo aunque aÃºn â€œhay que determinar cuÃ¡ndoâ€, no han tardado en llegar.

Si a nivel polÃtico el consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid, Enrique Ruiz Escudero, afeaba pocas horas despuÃ©s las palabras de Darias recordando, cifras en mano, que antes de hablar de una tercera dosis habrÃa que garantizar la primera y la segunda dosis a â€œlos cientos de miles de madrileÃ±os que siguen esperando" por la ausencia de suministro de vacunas, a nivel internacional las reacciones tampoco se hacÃan esperar.

MÃ©dicos sin Fronteras ha pedido no sÃ³lo al gobierno espaÃ±ol sino a todos los paÃses que no administren ninguna tercera dosis de refuerzo hasta garantizar que todo el personal sanitario y colectivos vulnerables de los paÃses menos favorecidos estÃ¡ completamente inmunizado.

SegÃºn ha recordado la ONG, actualmente â€œsÃ³lo el 1% de los habitantes de los paÃses de bajos ingresos ha recibido al menos una dosis de las vacunas COVID-19 de los mÃ¡s de 3.600 millones de dosis administradas en todo el mundo, y con el telÃ³n de fondo de 4 millones de muertes y la variante del Delta fuera de control, serÃa inconcebible ofrecer a las personas ya totalmente vacunadas otra dosis antes de proteger a mÃ¡s personas con la primera. AdemÃ¡s, todavÃa no existe consenso entre los cientÃficos y los expertos sobre la necesidad inminente de refuerzos, por lo que cualquier decisiÃ³n de ofrecerlos es prematuraâ€.

â€œLos lÃderes de los gobiernos que ya han vacunado a mÃ¡s personas mÃ¡s allÃ¡ de las mÃ¡s vulnerables deben pararse a reflexionar y analizar este dramÃ¡tico desequilibrio mundial en el acceso a las vacunas antes de seguir adelante con los esfuerzos para ofrecer refuerzos a las personas vacunadas", ha dicho al respecto Carrie Teicher, directora de Programas de MSF Estados Unidos.

La ONG ha insistido en que â€œhay una necesidad desesperante de dosis en los paÃses de ingresos bajos y medios, y COVAX estÃ¡ luchando por conseguir suficientes dosis para alcanzar incluso una fracciÃ³n de sus objetivos de vacunaciÃ³n establecidos. Al mismo tiempo, Pfizer-BioNTech y Moderna ya han entablado conversaciones con paÃses ricos con altos Ãndices de vacunaciÃ³n, en particular la UE, para hacer pedidos de terceras dosis de sus vacunasâ€.

La UniÃ³n Europea, que dice haber suministrado ya vacunas suficientes a los estados miembro para cubrir al 70% de su poblaciÃ³n, ha suscrito ademÃ¡s contratos por valor de 1.800 millones de euros con Pfizer y cerca de 480 millones con Moderna para recibir dosis de vacunas en 2022 y 2023, parte de las cuales servirÃan como vacunas de refuerzo. QuedarÃa, en cualquier caso, definir aÃºn si esa tercera vacuna se administrarÃa a todo tipo de personas o sÃ³lo a algunos colectivos especialmente vulnerables y cuÃ¡nto se distanciarÃa esa tercera vacuna de la segunda ya administrada.

La ministra Darias ha dicho que habrÃ¡ una tercera dosis de refuezo, pero aÃºn debe determinarse cuÃ¡ndo comenzarÃ¡ a administrarse. coronavirus Off RedacciÃ³n PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

La ComisiÃ³n Central de DeontologÃa abre el proceso para renovar a siete de sus miembros incluido su presidente

Archivado: julio 23, 2021, 11:47am UTC por soledadvalle

ProfesiÃ³n soledadvalle Vie, 23/07/2021 - 13:47 Consejo General de la OrganizaciÃ³n MÃ©dica Colegial Juan JosÃ© RodrÃguez SendÃn, de la Central de DeontologÃa de la OMC.

Juan JosÃ© RodrÃguez SendÃn, de la Central de DeontologÃa de la OMC.

El Consejo General de Colegios Oficiales de MÃ©dicos (CGCOM) ha abierto el plazo de presentaciÃ³n de candidaturas a la ComisiÃ³n Central de DeontologÃa para cubrir las siete vacantes del total de 12 miembros que componen actualmente dicha ComisiÃ³n.

Cumplen su mandato de cuatro aÃ±os y, por tanto, salen de la comisiÃ³n: Juan JosÃ© RodrÃguez SendÃn (actual presidente), JosÃ© MarÃa DomÃnguez RoldÃ¡n, Francisco Javier BarÃ³n Duarte, Antonio Blanco MercadÃ© y Luis CiprÃ©s Casasnovas (vocal). TambiÃ©n se van, pero antes de agotar los cuatro aÃ±os, es decir, de forma voluntaria: Mariano Casado Blanco y Diego Murillo SolÃs.

PodrÃ¡n proponer candidaturas los Colegios de MÃ©dicos, los Consejos AutonÃ³micos y el Consejo General de Colegios Oficiales de MÃ©dicos. Los siete miembros, que serÃ¡n elegidos por la Asamblea General del CGCOM, mediante votaciÃ³n entre los aspirantes que hayan presentado su candidatura, se integrarÃ¡n en la ComisiÃ³n Central de DeontologÃa para un periodo de cuatro aÃ±os a partir de su toma de posesiÃ³n.

Con este sistema, Juan JosÃ© RodrÃguez SendÃn ha declarado a Diario MÃ©dico su intenciÃ³n de volverse a presentar a formar parte de esa ComisiÃ³n Central de DeontologÃa como miembro del Colegio de MÃ©dicos de Toledo. "En el caso de que salga elegido de nuevo, espero revalidar la presidencia de nuevo", ha seÃ±alado. La presidencia del mÃ¡ximo Ã³rgano de deontologÃa mÃ©dica se vota con cada renovaciÃ³n de sus miembros.Â

LosÂ requisitos para formar parte de la comisiÃ³n son: una antigÃ¼edad como colegiadoÂ de 15 aÃ±os; pertenecer o haber pertenecido a las comisiones deontolÃ³gicas provinciales y, excepcionalmente, si no se cumple este requisito, las instancias deberÃ¡n ir avaladas con un informe de la ComisiÃ³n DeontolÃ³gica del Colegio del que proceda el candidato o candidata. Y presentar una declaraciÃ³n de no haber conflicto de intereses.

La ComisiÃ³n Central de DeontologÃa es una comisiÃ³n tÃ©cnica del CGCOM que aborda todos los asuntos relacionados con la Ã©tica y deontologÃa profesional mÃ©dica. Promover y facilitar a los mÃ©dicos espaÃ±oles su formaciÃ³n en DeontologÃa, asÃ como a los miembros que integran las Comisiones DeontolÃ³gicas de los Colegios de MÃ©dicos.

Deberes pendientes: actualizar el cÃ³digo deontolÃ³gico

Entre sus trabajos mÃ¡s significativos destaca el CÃ³digo DeontolÃ³gico, aprobado en julio de 2011 por la Asamblea del CGCOM, y que se encuentra en proceso de actualizaciÃ³n. Durante estos Ãºltimo aÃ±os la puesta al dÃa de este cÃ³digo ha concentrado una gran parte de los esfuerzos de la ComisiÃ³n de DeontologÃa y, segÃºn ha confesado Juan JosÃ© RodrÃguez SendÃn, en varias ocasiones los trabajos para la aprobaciÃ³n definitiva de este documento estarÃan muy avanzados.

TambiÃ©n dispone del â€œManual de Ã‰tica y DeontologÃa MÃ©dicaâ€, una obra, editada en 2012, que desarrolla los artÃculos mÃ¡s complejos que configuran el vigente CÃ³digo de DeontologÃa y facilita la adquisiciÃ³n de habilidades para la correcta interpretaciÃ³n y aplicaciÃ³n del mismo. A ello hay que sumar la elaboraciÃ³n, por parte de dicha ComisiÃ³n, de Declaraciones y documentos, algunos de alcance internacional, cuyos textos estÃ¡n resultando muy fructÃferos en organizaciones como la AsociaciÃ³n MÃ©dica Mundial.

El plazo de presentaciÃ³n de candidaturas comienza hoy viernes y finaliza el prÃ³ximo 30 de agosto a las 14 horas. La formalizaciÃ³n de estas candidaturas podrÃ¡ hacerse por cualesquiera de los medios establecidos reglamentariamente por el procedimiento administrativo comÃºn.

Miembros de la ComisiÃ³n Central de DeontologÃa de la OMC.

La composiciÃ³n actual de esta comisiÃ³n es:Â Juan JosÃ© RodrÃguez SendÃn (presidente), Jacinto BÃ¡tiz Cantera (secretario), Manuel FernÃ¡ndez Chavero (vocal), Luis CiprÃ©s Casasnovas (vocal), Francisco Javier BarÃ³n Duarte, Antonio Blanco MercadÃ©, Mariano Casado Blanco, Diego Murillo SolÃs,Â JosÃ© MÂª DomÃnguez RoldÃ¡n,Â Â MÂª Teresa Vidal Candela.Â Â MÂª Felicidad RodrÃguez SÃ¡nchez yÂ Pilar LeÃ³n Sanz.

La Ãºltima renovaciÃ³n de miembros de la ComisiÃ³n Central de DeontologÃa de la OMC fue enÂ julio de 2019. Entonces entraron a formar parte de la citada comisiÃ³n:Â MÂª Teresa Vidal Candela (del Colegio de Alicante), Manuel FernÃ¡ndez Chavero (Badajoz), Jacinto BÃ¡tiz Cantera (Bizkaia), MÂª Felicidad RodrÃguez SÃ¡nchez (Consejo Andaluz), Pilar LeÃ³n Sanz (Navarra) y Diego Murillo SolÃs (Pontevedra).

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Juan JosÃ© RodrÃguez SendÃn cumple los cuatro aÃ±os de mandato en la DeontolÃ³gica, pero adelanta que se volverÃ¡ a presentar a la reelecciÃ³n y, si sale, a la presidencia. Off Soledad Valle Amaro Off

Asturias impone la movilidad forzosa en AP por la imposibilidad de cubrir turnos

Archivado: julio 23, 2021, 11:40am UTC por franciscogoiri

ProfesiÃ³n franciscogoiri Vie, 23/07/2021 - 13:40 Descarta cerrar puntos de atenciÃ³n

Pablo FernÃ¡ndez, consejero de Salud del Principado de Asturias, descarta, de momento, cerrar puntos de atenciÃ³n en primaria, pese a la falta de mÃ©dicos (Foto: Astursalud)

El Servicio de Salud del Principado de Asturias (Sespa) ha comenzado a aplicar la movilidad forzosa de profesionales de atenciÃ³n primaria de unas Ã¡reas a otras ante la imposibilidad de cubrir turnos de trabajo en el Ã¡rea sanitaria VI, con cabecera en Arriondas. La consejerÃa descarta la posibilidad de cerrar puntos de atenciÃ³n, mientras que el Sindicato MÃ©dico Profesional de Asturias (Simpa) y la Sociedad Asturiana de Medicina de Familia (Samfyc) consideran que concentrar dispositivos es la Ãºnica salida ante la escasez de profesionales.

El Sespa ha visto en las Ãºltimas semanas que no ha podido cubrir turnos, ya no sÃ³lo de atenciÃ³n continuada, sino tan siquiera de jornada ordinaria en el Ã¡rea sanitaria VI, que es, ademÃ¡s, la que mÃ¡s incremento de poblaciÃ³n experimenta en verano por el atractivo turÃstico del oriente asturiano. Por este motivo, ha establecido la movilidad temporal forzosa de profesionales de otras Ã¡reas, sobre todo, del Ã¡rea III (con cabecera en AvilÃ©s) y del Ã¡rea VIII (con cabecera en Langreo), para dar cobertura a esos turnos de trabajo, asÃ como tambiÃ©n del Ã¡rea V (con cabecera en GijÃ³n) y del VII (con cabecera en Mieres), segÃºn el presidente del Simpa, Javier Alberdi. La movilidad temporal forzosa no es extraÃ±a en atenciÃ³n especializada, pero sÃ es una novedad en primaria.

El Simpa cree que esta medida lo que hace es "desvestir a un santo para vestir a otro". El sindicato lleva tiempo denunciando la situaciÃ³n de presiÃ³n y sobrecarga en primaria y advirtiendo de que con los profesionales actuales no se pueden mantener en funcionamiento todos los dispositivos.

Ante esta situaciÃ³n, el Simpa considera que la opciÃ³n tiene que ser el cierre de puntos de atenciÃ³n. "No es una propuesta nuestra, es ya una realidad; no es que nosotros queramos cerrar puntos de atenciÃ³n, pero si el Sespa no puede contratar a mÃ¡s profesionales porque no los hay, alguna decisiÃ³n hay que tomar, y a los usuarios hay que decirles la realidad", dice Alberdi. El Simpa argumenta que la consejerÃa estÃ¡ presionada por las asociaciones de vecinos, sobre todo de GijÃ³n, "que quieren tenerlo todo abierto, pero la realidad es que un centro de salud o un punto de atenciÃ³n continuada, por mucho que estÃ© abierto, si no estÃ¡ dotado con profesionales, no es tal. Es otra cosa".

Sindicato y sociedades abogan por el cierre temporal de puntos de atenciÃ³n

En la misma lÃnea se manifiesta Samfyc, cuyo presidente, RubÃ©n Villa, seÃ±ala que hay que elegir entre atenciÃ³n cercana y buena atenciÃ³n. "A los usuarios hay que explicarles bien la cuestiÃ³n, aunque no es fÃ¡cil. AquÃ se ha instaurado la mÃ¡xima de que el usuario debe ser visto cuando Ã©l decida, a la hora que quiera, cerca de su casa y, si lo pide, que disponga de una ambulancia. Esto no puede ser asÃ".

Villa seÃ±ala que en las Ã¡reas urbanas de Asturias existen muchos puntos de atenciÃ³n y la concentraciÃ³n no serÃa un problema. "Al usuario hay que explicarle que es mejor una buena atenciÃ³n a 25 minutos de su casa que una atenciÃ³n deficiente a 10 minutos". Samfyc defiende que es necesario abordar una modificaciÃ³n "real y coherente de la atenciÃ³n continuada, con una definiciÃ³n adecuada de perfiles profesionales", aunque esto genere inicialmente el rechazo de los usuarios.

"Hay que garantizar una buena atenciÃ³n, no ver pacientes. La consejerÃa prefiere que todo estÃ© abierto, sin medir si la atenciÃ³n es adecuada, si derivamos mÃ¡s, si resolvemos bien...", dice Villa.

Sustituciones al 10%

El Simpa advierte tambiÃ©n de que la sobrecarga que estÃ¡n afrontado los profesionales de primaria es "tremenda" -segÃºn Alberdi-, con un Ãndice de sustituciones de profesionales enfermos o de descanso "que no supera el 10%". Esto se traduce en que los profesionales que tienen que asumir el resto de los cupos estÃ¡n sobrepasados. "Nos encontramos con mÃ©dicos de 30 aÃ±os que ya estÃ¡n quemados, y a la menor oportunidad que les surge de trabajar en otro sitio se van", asegura Villa.

El consejero de Sanidad, Pablo FernÃ¡ndez, ha sido tajante al seÃ±alar que su departamento descarta el cierre de puntos de atenciÃ³n. "Esta consejerÃa ha apostado por dar servicio en la zona rural, y Ã©sa es nuestra polÃtica sanitaria". En consecuencia, el Sespa mantendrÃ¡ de momento la concentraciÃ³n de puntos de atenciÃ³n continuada con la que viene funcionando en los Ãºltimos meses como consecuencia de la pandemia, pero sin plantearse dar ni un paso mÃ¡s.

La gerente del Sespa, ConcepciÃ³n Saavedra, ha explicado que las decisiones de escalada y desescalada se van tomando en funciÃ³n de indicadores, y actualmente no se contempla intensificar la concentraciÃ³n de puntos de atenciÃ³n. "Ãšnicamente se mantendrÃ¡ la de dispositivos de atenciÃ³n continuada para mantener circuitos y triaje" como consecuencia de la covid-19.

Saavedra ha dicho que, segÃºn sus datos, la presiÃ³n asistencial en primaria es la misma que aÃ±os anteriores, con excepciÃ³n de las dos Ãºltimas semanas, y que en este periodo, mÃ¡s que un aumento de las consultas, "lo que hay son mÃ¡s llamadas por dudas relativas a la vacunaciÃ³n y a las pruebas PCR".

La falta de mÃ©dicos obliga al Sespa a decretar la medida en un Ã¡rea sanitaria, mientras Simpa y Samfyc le piden que cierre algÃºn punto de atenciÃ³n. Off Covadonga DÃaz. Oviedo ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n PolÃtica y Normativa Off

Solo el 18% de paÃses tiene farmacias haciendo test covid

Archivado: julio 23, 2021, 10:50am UTC por carmentorrente

Farmacia Comunitaria carmentorrente Vie, 23/07/2021 - 12:50 Informe de la FIP

La farmacÃ©utica Navidad SÃ¡nchez Marcos registrando el resultado de un test de antÃgenos covid en su farmacia de San SebastiÃ¡n de los Reyes (Madrid). / Foto: Mauricio Skrycky.

El nÃºmero de farmacias por cada 10.000 habitantes es tambiÃ©n un indicativo de la pobreza de los paÃses. AsÃ, el Ãºltimo informe de la FederaciÃ³n FarmacÃ©utica Internacional (FIP),Â Community pharmacy at a glance 2021,Â que ha analizado datos de 77 paÃses,Â seÃ±ala que, en general, aquellos con ingresos bajos tienen menos de una botica por cada 10.000 habitantes, como sucede en Ãfrica y el Sudeste AsiÃ¡tico.Â La media se sitÃºa en 2,78, aunqueÂ EspaÃ±a supera las 8 farmacias en esaÂ ratio, al igual que otrosÂ paÃses, como Portugal, Francia e Italia. El documento tambiÃ©n seÃ±ala que la ratio de farmacÃ©uticos por botica influye en una mayor realizaciÃ³n de servicios y que, a diciembre de 2020, sÃ³lo el 18% de paÃses haÂ tenido farmacias haciendo test covid, algo que en nuestro paÃs sÃ³lo ha ocurrido en Madrid, Galicia y CataluÃ±a, y ahora, tambiÃ©n en Navarra, donde se ofrecen a realizar test de autodiagnÃ³stico.

En cuanto a EspaÃ±a, el nÃºmero de habitantes por farmacia es de 2.144 a 31 de diciembre de 2020, alcanzando en promedio 1.925 habitantes por farmacia en capitales de provincia.Â En total, sonÂ 22.137 farmacias, 37 mÃ¡s que en 2019,Â segÃºn EstadÃsticas de colegiados y farmacias comunitarias 2020,Â el Ãºltimo informe del Consejo General de COF.

Densidad de farmacÃ©uticos y farmacias por cada 10.000 habitantes segÃºn paÃses. / FIP.

El informe tambiÃ©n seÃ±ala que existen 3.489.559 farmacÃ©uticos en 75 paÃses, con 4.114 millones de personas que suponen un 54% de la poblaciÃ³n mundial De estos casi 4 millones e sanitarios, la mitad, casi 2 millones (1.869.570) trabajan con dedicaciÃ³n exclusiva en farmacia comunitaria. En EspaÃ±a, el 8,5% de sanitarios son farmacÃ©uticos: 76.821, de los que el 71% (54.555)Â ejerce en farmacia comunitaria, de modo queÂ hay 2,5 farmacÃ©uticos de media por farmacia, segÃºn datos del Consejo de COF.

Lars-Ã…ke SÃ¶derlund, presidente de la secciÃ³n de farmacia comunitaria de laÂ FIP, seÃ±ala que "el bajo acceso a las farmacias puede suponer dificultades para conseguir a tiempo medicamentos y servicios profesionales farmacÃ©uticos". Ãfrica, elÂ EsteÂ MediterrÃ¡neoÂ y el Sudeste AsiÃ¡tico reportan una mayor frecuencia de fÃ¡rmacos sin receta vendidos fuera de la farmacia, sin consejo farmacÃ©utico y sin garantÃas de calidad. La FIP seÃ±ala como preocupante la ratio de farmacias y farmacÃ©uticos inferior a 1 en Ãfrica y el Sudeste AsiÃ¡tico, lo que implica que algunas farmacias estÃ¡n operando sin farmacÃ©utico.

A mayor ratio, oportunidad para mÃ¡s servicios

Servicios ofertados en las farmacias a nivel mundial. /FIP.

En cuanto a la expansiÃ³n de servicios profesionales en oficina de farmacia,Â SÃ¶derlund indica que una ratio alta en el nÃºmero de farmacÃ©uticos por botica es un modo de implementar mÃ¡s servicios y mejor trato al paciente.

El 57% de paÃses contempla remuneraciÃ³n de servicios para sus farmacias

Modelos de remuneraciÃ³n de servicios por paÃses. /FIP.

En concreto, menciona la dispensaciÃ³n de anticonceptivos de emergencia y laÂ renovaciÃ³n de tratamientos para crÃ³nicos, presentes en mÃ¡s del 50% de los paÃses estudiados en este aspecto (79). Servicios como la dispensaciÃ³n a domicilioÂ (68%), la revisiÃ³n de botiquines (51%) se han incrementado durante la pandemia. TambiÃ©n seÃ±ala que, a Diciembre de 2020, sÃ³lo el 18% de paÃses han tenido farmacias haciendo test covid y el 19% test VIH. Respecto a la remuneraciÃ³n de servicios, es el modelo mÃ¡s extendido y presente en las farmacias del 57% de paÃses (sobre una muestra de 37).

Un informe de la FederaciÃ³n FarmacÃ©utica Internacional (FIP) revela tambiÃ©n que crece un 11,2% el nÃºmero de boticas en el mundo por cada 10.000 habitantes: 2,78, cuando EspaÃ±a supera las 8. coronavirus Off Carmen Torrente Villacampa ProfesiÃ³n Off

Laboratorios clÃnicos aprueban la venta libre de autotest en farmacias, pero inciden en la necesidad del registro

Archivado: julio 23, 2021, 8:19am UTC por carmentorrente

Farmacia Comunitaria carmentorrente Vie, 23/07/2021 - 10:19 Crisis sanitaria

Un farmacÃ©utico de la RegiÃ³n de Murcia dispensando un test de autodiagnÃ³stico covid.

La AsociaciÃ³n Nacional Empresarial del Laboratorio ClÃnico (Anlac) expresa en un comunicado que considera positiva la comercializaciÃ³n de test de autodiagnÃ³stico en farmacias porque "permite ampliar la capacidad de diagnÃ³stico, siempre y cuando se garantice la fiabilidad y seguridad en el proceso de extracciÃ³n de muestras y el flujo de informaciÃ³n con respecto a los resultados que se obtengan de la realizaciÃ³n de dichas pruebas".

Desde Anlac se recomienda a los usuarios que cumplimenten las pruebas siguiendo rigurosamente las indicaciones del fabricante y del farmacÃ©utico

En lo que respecta a la extracciÃ³n de muestras, matizan que su realizaciÃ³n de forma adecuada es un elemento clave para la fiabilidad del resultado. "Una toma de muestras efectuada de manera inapropiada puede derivar en un falso negativo, con todo lo que ello se deriva. Por tanto, desde Anlac se recomienda a los usuarios de estos productos que cumplimenten las pruebas siguiendo rigurosamente las indicaciones del fabricante y del farmacÃ©utico. Solo de esta manera se podrÃ¡ reducir el nÃºmero de falsos negativos", seÃ±alan.

Anlac subraya la importancia de comunicar los resultados a las autoridades sanitarias, algo que no contempla el Real Decreto 588/2021, de 20 de julio, por el que se modifica el Real Decreto 1662/2000, de 29 de septiembre, sobre productos sanitarios para diagnÃ³stico "in vitro". En concreto, seÃ±alan que "esta informaciÃ³n, que sÃ se proporciona por los laboratorios de anÃ¡lisis clÃnicos a los servicios sanitarios de las comunidades autÃ³nomas, permite conocer los resultados de las pruebas realizadas y, por tanto, identificar los positivos detectados, siendo esencial para la adopciÃ³n de decisiones en la lucha contra la pandemia". Eso sÃ, Anlac se olvida de que algunas autonomÃas ya han establecido protocolos con los COF y estÃ¡n comunicando positivos, como asÃ han comenzado ya a realizar en farmacias de Navarra y Cantabria, y otras estÃ¡n ultimando los detalles, como Murcia y Extremadura.

Anlac recalca que "esta falta de previsiÃ³n deja a la voluntad de los usuarios la decisiÃ³n sobre la comunicaciÃ³n a las autoridades sanitarias de los posibles resultados positivos que se hayan detectado. De acuerdo con ello, la obtenciÃ³n de esta valiosa e imprescindible informaciÃ³n dependerÃ¡ Ãºnica y exclusivamente de la responsabilidad de los usuarios de estos sistemas de autodiagnÃ³stico".

Por ello, ante esta situaciÃ³n, desde Anlac se pone de manifiesto la necesidad de que los usuarios de estos medios informen a las autoridades a sanitarias sobre los resultados positivos detectados. Igualmente, la asociaciÃ³n reclama a las Administraciones PÃºblicas competentes que, "de manera urgente, articulen, en el caso de no haberlo hecho ya, las medidas necesarias para garantizar que la informaciÃ³n sobre los posibles positivos se suministre de manera Ã¡gil a las autoridades sanitarias. Solo de esta manera se podrÃ¡ conocer el alcance real de la pandemia y adoptar las decisiones sanitarias individuales o colectivas adecuadas a la situaciÃ³n".

La OCU advierte...

A su vez, la OrganizaciÃ³n de Consumidores y Usuarios (OCU) insiste en que "solo se compren productos autorizados, Ãºnicamente en farmacias (fÃsicas o farmacias online reconocidas), y que se usen como una orientaciÃ³n, pues no son una prueba de diagnÃ³stico de infecciÃ³n activa (PDIA)". Subraya tambiÃ©n que estos test de autodiagnÃ³stico no pueden ser considerados para el diagnÃ³stico de confirmaciÃ³n de una infecciÃ³n activa. Tampoco sirven para la obtenciÃ³n de un certificado de viaje, para lo cual hay que demostrar que se estÃ¡ vacunado o presentar una prueba diagnÃ³stica de infecciÃ³n activa (PDIA), una PCR o un test de antÃgenos profesional.

Por el momento la OCU seÃ±ala que son nueve los test de antÃgenos autorizados en EspaÃ±a:

Prueba	Fabricante	Muestra
-Test RÃ¡pido de AntÃgenos SARS-COV-2	Xiamen Boson Biotech	Nasal
-Flowflex Prueba rÃ¡pida de antigeno SARS-CoV-2	Acon Biotech - Hangzhou	Nasal
-DIAQUICK Prueba rÃ¡pida de antigeno SARS-CoV-2	Acon Biotech â€“ Hangzhou	Nasal
-2019-nCov Test AntÃgeno	Guangzhou Wondfo Biotech	Nasal
-CLINITEST Rapid COVID-19 Antigen Self-Test	Healgen Scientific Limited Liability Company	Nasal
-SARS-CoV-2 Antigen Self Test Nasal	SD Bionsensor INC	Nasal
-Kit de prueba rÃ¡pida de antÃgeno SARS-CoV-2 para autodiagnÃ³stico	Beijing Lepu Medical Technology	Nasal
-Prueba RÃ¡pida del Antigeno del SARS-CoV-2	Hangzhou Alltest biotech Co.	Nasal
-Prueba RÃ¡pida del Antigeno de COVID-19	Hangzhou Alltest biotech Co.	Saliva

La AsociaciÃ³n Nacional Empresarial del Laboratorio ClÃnico (Anlac) apela a la responsabilidad del usuario y reclama a las administraciones que articulen mecanismos para comunicar positivos. coronavirus Off Carmen Torrente Villacampa ProfesiÃ³n AnÃ¡lisis ClÃnicos y BioquÃmica ClÃnica Medicina Preventiva y Salud PÃºblica MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas ProfesiÃ³n Off

Sespas defiende la actuaciÃ³n de la directora de Salud PÃºblica de Baleares y advierte...

Archivado: julio 23, 2021, 8:00am UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle Vie, 23/07/2021 - 10:00 Derechos fundamentales

Estudiantes de viaje de fin de curso en Mallorca confinados en un hotel por el brote de covid. Foto: EFE

El martes 20 de julio, la directora general de Salud PÃºblica del Govern balear, Maria AntÃ²nia Font, fue citada por el juzgado de instrucciÃ³n nÃºmero 12 de Palma para declarar en calidad de investigada por el confinamiento obligatorio de jÃ³venes en viajes de estudios que habÃan tenido contactos con infectados de la covid-19.

Font deberÃ¡ comparecer a raÃz de una querella de familiares de jÃ³venes confinados en la que se le atribuye el delito de detenciÃ³n ilegal. La firma de la directora general de Salud PÃºblica es la que figura en la instrucciÃ³n de la Conselleria de Salud para que se aislase a todos los estudiantes que se consideraban contactos estrechos de otros jÃ³venes que habÃan dado positivo en coronavirus con quienes habÃan compartido actividades de ocio.

Tras conocerse la noticia, el Gobierno de Islas Baleares ha cerrado filas en torno a su directora de Salud PÃºblica. La presidenta del Govern balear, Francina Armengol, ha asegurado durante su participaciÃ³n en un acto organizado en Madrid por Nueva EconomÃa FÃ³rum: "Tengo que respetar y respeto las decisiones judiciales (...), pero obviamente no lo comparto".

Apoyos desde CataluÃ±a y Castilla-La Mancha

La secretaria de Salud PÃºblica de la Generalitat, Carmen Cabezas, ha salido en defensa de su homÃ³loga en el Govern balear, Font. En una rueda de prensa concedida este miÃ©rcoles, Cabezas ha admitido que ve "extraÃ±o" que vayan a investigarla judicialmente por aplicar "una medida de seguridad pÃºblica para garantizar las cuarentenas y evitar mÃ¡s contagios".

TambiÃ©n, el dÃa siguiente a conocerse la decisiÃ³n judicial, la portavoz del Gobierno de Castilla-La Mancha, Blanca FernÃ¡ndez, deseÃ³ "lo mejor" a Maria AntÃ²nia Font, y asegurÃ³ que considera "incomprensible" que haya sido imputada por "proteger vidas".

Pues bien, sobre esta situaciÃ³n se ha pronunciado la Sociedad EspaÃ±ola de Salud PÃºblica y AdministraciÃ³n Sanitaria (Sespas), en un comunicado en el que advierte que este tipo de actuaciones "puede poner en peligro la legÃtima capacidad de adopciÃ³n de medidas de manera urgente e inmediata para proteger la salud pÃºblica".

Sespas recuerda que las decisiones de la directora general de Salud PÃºblica de Islas Baleares se adoptaron "al amparo de lo previsto en el artÃculoÂ 3 de la Ley OrgÃ¡nica 3/1986, de 14 de abril, de Medidas Especiales en Materia de Salud PÃºblica, que habilita a las autoridades sanitarias a adoptar las medidas oportunas para el control de personas con enfermedades, de las personas que estÃ©n o hayan estado en contacto con las mismas y del medio ambiente inmediato, asÃ como las que se consideren necesarias en caso de riesgo de carÃ¡cter transmisible".

El brote de la covid-19 detectado entre estudiantes que han ido a Mallorca a celebrar su fin de curso ha afectado a mÃ¡s de mil personas en ocho comunidades.

La medida de aislamiento de estos jÃ³venes, ademÃ¡s de estar abalada por el porcentaje de positividad detectado entre ellos,Â "se adoptaronÂ de manera urgente porque solo de esta manera pueden ser efectivas, haciendo una ponderaciÃ³n de todos los derechos e intereses en juego. No se adoptan por el capricho de la autoridad sanitaria, si no de acuerdo con los protocolos de actuaciÃ³n frente a estas situaciones".

Sespas recuerda que el procedimiento de garantÃa judicial para el control de la limitaciÃ³n de derechos fundamentales funcionÃ³. En este caso, "se solicitÃ³ la ratificaciÃ³n de la medida en los plazos previstos y se obtuvo la autorizaciÃ³nÂ para un buen nÃºmero de individuos. El sistema funcionÃ³ y las actuaciones fueron resueltas dentro de los plazos previstos por la ley. SegÃºn la informaciÃ³n disponible, tambiÃ©n fueron rechazadas las solicitudes de inicio de procedimientos de habeas corpus solicitados. Por tanto, el juzgado competente ya considerÃ³ que no existÃa una detenciÃ³n ilegal".

Si se ajusta a los protocolos, "el procedimiento previsto en la Ley se cumple y la tutela judicial se produce, hay que entender que la medida ha sido adoptada adecuadamente".

Sin cuestionar el derecho a la tutela judicial de las personas que consideren vulnerados sus derechos, la sociedad cientÃfica seÃ±ala que "la tramitaciÃ³n de querellas penales contra las autoridades sanitarias por sus decisiones dentro del marco de la ley, de acuerdo con el procedimiento establecido por la misma y con todas las garantÃas, supone una revisiÃ³n impropia de esas actuaciones en salud pÃºblica".

Un peligroso precedente

Insiste en que esta intervenciÃ³n judicial marcaÂ un contexto que puede ser "altamente peligroso", pues "pueden incentivar a no adoptar este tipo de decisiones urgentes y extraordinarias por miedo a un eventual proceso penal". En este sentido recuerdan que "el interÃ©s general (la salud de la poblaciÃ³n) debe ser un criterio de ponderaciÃ³n a la hora de encausar a las personas a quienes se encomienda esta funciÃ³n".

Precisamente por la importancia de los bienes que se pretende proteger, "la autoridad sanitaria debe disponer de la suficiente capacidad discrecional para adoptar las medidas recomendadas por profesionales de los departamentos de salud pÃºblica, en funciÃ³n de los datos epidemiolÃ³gicos y en funciÃ³n del riesgo existente. La ley dispone de suficientes garantÃas para limitar el daÃ±o por hipotÃ©ticas arbitrariedades".

"El actual marco jurÃdico es muy impreciso y facilita problemas como el planteado en Baleares"

"Creemos que este tipo de decisiones, minan la credibilidad y la autoridad de las Administraciones sanitarias, contribuyendo a la confusiÃ³n respecto a la gestiÃ³n de la pandemia y dificultan actuaciones de carÃ¡cter urgente dirigidas a la preservaciÃ³n de la salud pÃºblica", dice.

En todo caso, en SESPAS consideramos que es preciso un marco jurÃdico mÃ¡s clarificador que tipifique adecuadamente y de modo cierto las actuaciones concretas que en estos supuestos pueden ser adoptadas por las autoridades sanitarias cuando se limitan derechos fundamentales. AsÃ lo manifestamos el pasado mes de mayo. El actual marco jurÃdico es muy impreciso y facilita problemas como el planteado en Baleares.

... que el juicio contra la medida de aislar a los estudiantes "puede incentivar a no adoptar este tipo de decisiones urgentes y extraordinarias por miedo a un proceso penal". coronavirus Off Soledad Valle. PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Las cinco causas de la quinta ola

Archivado: julio 23, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

PolÃtica y Normativa soniamoreno Vie, 23/07/2021 - 08:00 Algunos de los motivos que explican el 'explosivo' repunte de las infecciones por covid-19

Vista de una terraza ayer miÃ©rcoles en MahÃ³n, Menorca, donde se ha recuperado desde hoy jueves las restricciones para la restauraciÃ³n. (FOTO: EFE/David Arquimbau).

Un verano mÃ¡s, Spain is different. Al igual que hace un aÃ±o, EspaÃ±a ha sido el primer paÃs de la UniÃ³n Europea en sufrir un rebrote al inicio de las vacaciones, adornado esta vez con insÃ³litos viajes de miles de contagios y nuestro ya tradicional caos polÃtico y judicial. La quinta ola, que ha llegado antes de que algunas autoridades admitieran que hubo una cuarta, tiene mÃºltiples causas, desde la biologÃa cambiante del virus hasta el estado mental de una poblaciÃ³n mal informada y exhausta. Repasamos cinco de ellas.

Exceso de confianza

La opiniÃ³n dominante hace un mes era que no habrÃa quinta ola. QuizÃ¡ pequeÃ±os rebrotes localizados. O un leve aumento general en otoÃ±o, cuando el sol nos abandonara y volviÃ©ramos a juntarnos en las ciudades. Que los niveles de transmisiÃ³n en pleno julio se acercaran a los momentos mÃ¡s crudos del invierno era casi inimaginable. Y, sin embargo, aquÃ estamos.

"Esta quinta ola se caracteriza por dos cosas: una, porque ha sido explosiva; y dos, porque estÃ¡ afectando a una poblaciÃ³n que es nueva para nosotros, que es la poblaciÃ³n joven. Cada dÃa estÃ¡ mÃ¡s claro que son los veinteaÃ±eros los que estÃ¡n teniendo una incidencia altÃsima", explica Manuel Franco, portavoz de la Sociedad EspaÃ±ola de Salud PÃºblica y AdministraciÃ³n Sanitaria (Sespas) y profesor de las universidades de AlcalÃ¡ y Johns Hopkins .

"Yo creo que esto se debe a varias causas. Una, es una poblaciÃ³n que, durante la pandemia, hemos tenido muy protegida. Es una poblaciÃ³n, hasta cierto punto, virgen, desde el punto de vista de los contagios", continÃºa Franco. AdemÃ¡s, el nuevo incremento "coincide con el verano y, sobre todo, coincide con un momento dulce en EspaÃ±a: estÃ¡bamos vacunando muy bien -seguimos vacunando muy bien- y estaba bajando la incidencia acumulada. Y, de repente, esto nos ha explotado en las manos, de manera, no sorpresiva, pero sÃ mÃ¡s rÃ¡pido de lo que pensÃ¡bamos".

Desorden legislativo

"A veces los epidemiÃ³logos hacemos recomendaciones que son estudiadas o revisadas por polÃticos, lo que implica un cierto retraso; y, finalmente, las tienen que revisar los jueces, con lo cual se enlentece mucho", seÃ±ala Joan CaylÃ , portavoz de la Sociedad EspaÃ±ola de EpidemiologÃa y presidente de la FundaciÃ³n Unidad de InvestigaciÃ³n en Tuberculosis de Barcelona.

"El virus siempre va por delante nuestro, en EspaÃ±a y en otros sitios. Pero en EspaÃ±a es muy acusado". Ante un brote epidÃ©mico, recuerda CaylÃ , la velocidad de reacciÃ³n es clave. "A estas alturas de la pelÃcula, un aÃ±o y medio de pandemia, deberÃa estar muy bien organizado todo", plantea. "Un juez en una comunidad autÃ³noma dice: 'Confinamiento, sÃ'; y otro, en otra comunidad, dice: 'No'. La poblaciÃ³n no lo entiende. Pero lo que cuesta entender es que no estÃ© todo organizado para ir mÃ¡s rÃ¡pido".

Control de variantes

EspaÃ±a nunca habÃa sufrido una oleada de esta magnitud impulsada con claridad por una variante. En la tercera ola, las versiones primigenias del SARS-CoV-2 aÃºn convivÃan con la variante alpha; en la cuarta ola, alpha era ya dominante, pero la incidencia apenas superÃ³ los 200 casos por 100.000 habitantes en 14 dÃas. Ahora, en cambio, ronda los 650.

En el macrobrote de Mallorca, el primero en cambiar la tendencia y dirigirnos hacia la quinta ola, se hallaron algunas muestras de esta variante, aunque la mayorÃa eran aÃºn de alpha. Menos de un mes despuÃ©s, EspaÃ±a ha sumado mÃ¡s de 300.000 nuevos casos, al tiempo que delta consolidaba su dominio.

"Un fallo importante que hubo es que, desde hace mÃ¡s de un mes, se deberÃa haber controlado muy bien a todos los viajeros procedentes de Gran BretaÃ±a, porque ahÃ ya se veÃa que la prevalencia de la variante delta aumentaba, era predominante y causaba muchos casos", indica CaylÃ .

Juventud, Â¿inmune?

"Hay que trasladar a los jÃ³venes el mensaje de que no son inmunes y de que tambiÃ©n corren el riesgo de desarrollar complicaciones por la covid-19", advierte la Sociedad EspaÃ±ola de EpidemiologÃa. De hecho, las hospitalizaciones se han disparado en las Ãºltimas semanas, a pesar de que la poblaciÃ³n mÃ¡s mayor estÃ¡ ampliamente protegida por las vacunas.

"El virus se habÃa cebado con los mÃ¡s mayores. Ahora tenemos a los mayores protegidos gracias a la vacunaciÃ³n, que en EspaÃ±a se ha hecho bien, porque ha sido rÃ¡pida y se ha hecho de forma ordenada. Hemos protegido a los mayores y esto ha empujado la presiÃ³n de los contagios a los mÃ¡s jÃ³venes", refleja Franco. "Ahora nos toca proteger a los mÃ¡s jÃ³venes", considera. Para ello, desgrana, hay que seguir vacunando tan rÃ¡pido como se pueda, ademÃ¡s de focalizar el estudio y control de contactos hacia la poblaciÃ³n joven.

"Estudiar los brotes y fortalecer el sistema de rastreo" son dos de las prioridades que plantea Franco, ademÃ¡s de "usar bien" los nuevos test de autodiagnÃ³stico: "Lo mÃ¡s importante es que reportemos los positivos, para que se puedan hacer los rastreos y se pueden cumplir las cuarentenas y aislamientos", recalca. "En verano hay mucho trabajo precario, y la gente joven estÃ¡ trabajando. Tenemos que ser conscientes de que la gente joven, cuando se infecte, tiene que dejar de trabajar".

"Los casos deben estar aislados para no infectar a otros y los contactos estrechos deben cumplir una cuarentena estricta", coincide CaylÃ . "Esto no se ha seguido muy a rajatabla, y es determinante para cortar transmisiones", aÃ±ade. El problema es que, si "no se ha hecho muy bien" a lo largo de la pandemia, serÃ¡ "difÃcil" corregirlo ahora, cuando "la atenciÃ³n primaria estÃ¡ saturada", razona. "Hay que incorporar personal. Si no, no se llega".

Contagio en exteriores

Los espacios interiores son mucho mÃ¡s peligrosos, debido a las nubes de aerosoles capaces de flotar en el ambiente con importantes cargas vÃricas. Pero eso no significa que no nos podamos contagiar tambiÃ©n en exteriores, al contrario de lo que a veces se escucha. NingÃºn entorno nos protege mÃ¡gicamente del virus.

"La principal vÃa de transmisiÃ³n son las gotas de saliva y secreciones respiratorias", aclara Juan MartÃnez, experto en Salud PÃºblica y autor de Coronavirus: diario de una pandemia (Ediciones 2010). "Cuando nos hablamos a menos de 40 centÃmetros, o gritando en un ambiente ruidoso y festivo, podemos contagiarnos en exteriores . AdemÃ¡s, estÃ¡ el contacto directo -los besos- e indirecto -compartir vasos- ", detalla.

El escaso control ante la variante delta y el caos legal y administrativo son algunas de ellas. La poblaciÃ³n joven llega, "hasta cierto punto, virgen", ya que el virus "se cebÃ³" con los mayores. coronavirus Off Ãngel DÃaz Off

La acromegalia presenta alteraciones Ã³seas a largo plazo a pesar del control y el tratamiento

Archivado: julio 23, 2021, 6:00am UTC por raquelserrano

EndocrinologÃa raquelserrano Vie, 23/07/2021 - 08:00 Una nueva tÃ©cnica ofrece ventajas, segÃºn publica 'Clinical Endocrinology' Guillermo MartÃnez, Federico Hawkins, MarÃa Calatayud, Soledad Librizzi y David Lora, del Hospital 12 de Octubre, de Madrid, y autores del estudio. FOTO: Hospital 12 de Octubre.

Guillermo MartÃnez, Federico Hawkins, MarÃa Calatayud, Soledad Librizzi y David Lora, del Hospital 12 de Octubre, de Madrid, y autores del estudio. FOTO: Hospital 12 de Octubre.

Los pacientes con acromegalia, afectados por un exceso de secreciÃ³n de la hormona del crecimiento, presentan alteraciones en la microarquitectura Ã³sea a largo plazo y que permanecen a pesar del control y tratamiento.

Estos son los resultados de trabajo de casi 14 aÃ±os de seguimiento, que aparece en Clinical Endocrinology, realizado en 26 pacientes con enfermedad controlada y que han llevado a cabo profesionales de la Unidad de NeuroendocrinologÃa del Hospital 12 de Octubre, de Madrid.

El equipo que ha llevado a cabo el estudio, formado por especialistas del Servicio de EndocrinologÃa y NutriciÃ³n, en colaboraciÃ³n con la Unidad de EpidemiologÃa, la SecciÃ³n de Hormonas del Servicio de BioquÃmica y el Servicio de RadiologÃa, todos del Instituto de InvestigaciÃ³n i+12, seÃ±ala que la acromegalia es una enfermedad poco frecuente que aparece en una de cada entre 7.500 y 35.800 personas en el mundo.

Una enfermedad de afectaciÃ³n mÃºltiple

Se produce como consecuencia de una excesiva secreciÃ³n de la hormona del crecimiento, debido en la mayorÃa de los casos a un tumor en la glÃ¡ndula hipofisaria y se caracteriza por la desfiguraciÃ³n progresiva de los rasgos corporales, por lo que es muy invalidante. El exceso de esta hormona influye negativamente en casi todos los Ã³rganos y tejidos, dando lugar a complicaciones metabÃ³licas, endocrinas, cardiovasculares, respiratorias y Ã³seas.

El tratamiento incluye la cirugÃa del tumor, aunque es frecuente que incluso despuÃ©s persistan niveles elevados de la hormona, incluso con tratamiento y vigilancia periÃ³dica. Los pacientes con acromegalia no controlada tienen una menor esperanza de vida y mayor tasa de mortalidad frente a la poblaciÃ³n general. Incluso en los que tienen seguimiento son frecuentes las secuelas permanentes, principalmente en huesos y articulaciones, que disminuyen su calidad de vida, como fracturas vertebrales.

El trabajo de los investigadores de este hospital avanza en el diagnÃ³stico patolÃ³gico y confirman la validez de una nueva prueba diagnÃ³stica denominada TBS -Trabecular Bone Score.

"Esta tÃ©cnica proporciona informaciÃ³n clÃnica complementaria a la densitometrÃa para monitorizar a largo plazo estos pacientes y facilitar la toma de decisiones clÃnicas sobre tratamientos que sean capaces de prevenir el desarrollo de fracturas en aquellos que tienen mayor riesgo", seÃ±alan los investigadores.

La TBS mide la textura Ã³sea en una escala de grises, derivada del anÃ¡lisis de las imÃ¡genes obtenidas mediante la densitometrÃa, gracias a un software especÃfico que evalÃºa la estructura esponjosa interior del hueso de la columna lumbar.

La investigaciÃ³n se basa en un anÃ¡lisis comparativo de los resultados de ambas pruebas en este tipo de pacientes, frente a un grupo control formado por 117 personas sanas.

Su principal conclusiÃ³n demuestra tambiÃ©n que en los afectados por acromegalia los niveles de textura Ã³sea medidos con TBS son significativamente menores, aunque entre los dos grupos no hay diferencias significativas si este mismo valor se mide con densitometrÃa.

Elevado porcentaje

Concretamente, un 62% de los paciente presentaban una microarquitectura Ã³sea degradada o parcialmente degradada, a pesar de que el 73% tenÃan una densidad Ã³sea normal si se medÃa solo con densitometrÃa, "de ahÃ la ventaja de utilizar las dos pruebas de forma conjunta para hacer un seguimiento eficaz a largo plazo", seÃ±alan los resultados.

En estudios previos este equipo ya se habÃa puesto en evidencia la validez de la TBS como un Ãndice fiable para valorar el estado Ã³seo de los pacientes, siendo capaz de predecir el riesgo de fractura independientemente de la densitometrÃa. Ahora se ha utilizado para corroborar la evidencia de alteraciones en los huesos incluso en pacientes con tratamiento desde hace aÃ±os.

Una nueva prueba diagnÃ³stica, la Trabecular Bone Score (TBS), ofrece datos especÃficos de pacientes con acromegalia que mantienen alteraciÃ³n Ã³sea a pesar de las terapias. Off Raquel Serrano CirugÃa OrtopÃ©dica y TraumatologÃa AnÃ¡lisis ClÃnicos y BioquÃmica ClÃnica RadiodiagnÃ³stico Medicina Preventiva y Salud PÃºblica PediatrÃa Off

Enfermedades inmunomediadas: equipos multidisciplinares para patologÃas multifactoriales

Archivado: julio 23, 2021, 6:00am UTC por cristinareal

InmunologÃa cristinareal Vie, 23/07/2021 - 08:00 Manejo integral

Las enfermedades inflamatorias inmunomediadas han propiciado que los mÃ©dicos vean al paciente como un todo, y recurran al manejo multidisciplinar.

Las enfermedades inflamatorias inmunomediadas son un campo en crecimiento en el Ã¡mbito de la dermatologÃa. El motivo, segÃºn Mar Llamas, dermatÃ³loga del Hospital Universitario de la Princesa, de Madrid, es que los nuevos conocimientos en su inmunopatogenia van ligados al descubrimiento de nuevas dianas terapÃ©uticas. â€œNo solo hay un crecimiento importante en el conocimiento de las enfermedades y por quÃ© se producen, sino en cÃ³mo abordarlasâ€. La prevalencia en este Ã¡mbito es variable en funciÃ³n de las enfermedades. En psoriasis, ronda entre el 2-3% de la poblaciÃ³n espaÃ±ola.

Llamas ha participado en un debate, organizado por Diario MÃ©dico en colaboraciÃ³n con AbbVie y Lilly, para analizar los Ãºltimos avances y retos de algunas de las enfermedades inflamatorias inmunomediadas mÃ¡s prevalentes. Junto a Llamas, Lorenzo Armenteros, de la Sociedad EspaÃ±ola de MÃ©dicos Generales y de Familia (SEMG); Ricardo Blanco, reumatÃ³logo del Hospital Universitario MarquÃ©s de Valdecilla, de Santander, y Gregorio Carretero, dermatÃ³logo del Hospital Universitario Gran Canaria Doctor NegrÃn, de Las Palmas de Gran Canaria, han abordado estas patologÃas.

Para Carretero, las enfermedades inflamatorias inmunomediadas estÃ¡n propiciando un impulso en diferentes Ã¡reas de la medicina, ademÃ¡s de la dermatologÃa. â€œHemos pasado de la superficie a la visiÃ³n molecular e inmunolÃ³gica de muchas enfermedades. Varias de las especialidades que contamos con pacientes de estas enfermedades hemos crecido enormemente tanto en el conocimiento como en la capacidad de ofrecer un tratamiento a nuestros pacientesâ€, detallÃ³.

En su opiniÃ³n, deberÃa hacerse un trabajo en EspaÃ±a, en colaboraciÃ³n con AtenciÃ³n Primaria, para conocer la prevalencia real de muchas de estas patologÃas, ya que los datos que se manejan proceden de trabajos estadounidenses.

El paciente como un todo

AdemÃ¡s, Carretero considera que las enfermedades inflamatorias inmunomediadas han propiciado que los mÃ©dicos vean al paciente â€œcomo un total. Esto es muy importante, porque recurrimos al manejo multidisciplinar: es un proceso inflamatorio que afecta a casi todos los tejidos, lo que nos ha forzado a volvernos a coordinar con AtenciÃ³n Primaria y con el resto de especialidades que concurren en el manejo de las comorbilidadesâ€.

Armenteros coincide en el papel de la AtenciÃ³n Primaria en el manejo de estas patologÃas, y en la importancia holÃstica del paciente. â€œSon patologÃas muy prevalentes y las vemos mucho en nuestras consultas. Se estima que hay unos tres millones de pacientes que pueden estar afectados. Nuestro trabajo es vital en una fase inicial, codificando la dimensiÃ³n de este grupo de enfermedades y realizando parcelas diagnÃ³sticas que favorezcan que los pacientes puedan acudir al especialista con la mayor cantidad de datos obtenidos en AtenciÃ³n Primariaâ€, destacÃ³.

Otro aspecto que considerÃ³ fundamental es que debe cambiarse el modelo de consulta. â€œEsta pandemia nos ha demostrado que tenemos que estar en contacto, pero en un contacto real, que permita una intercomunicaciÃ³n con el hospital, poniendo al paciente en el centro: asÃ, ganaremos la accesibilidad que tiene la AtenciÃ³n Primaria y la facilidad de comunicaciÃ³n entre diferentes especialidadesâ€, propuso.

Ricardo Blanco aportÃ³ un dato de prevalencia sobre las 10 enfermedades inflamatorias inmunomediadas mÃ¡s relevantes, procedente de un trabajo publicado en la Revista EspaÃ±ola de Salud PÃºblica hace 2 aÃ±os: en total, se estima que la prevalencia es del 6%, siendo la mÃ¡s frecuente la psoriasis, con un porcentaje del 2,7%. Tras ella, se sitÃºa la artritis reumatoide, con un 1%.

â€œEntre las enfermedades inflamatorias inmunomediadas deberÃan incluirse todas las vasculitis, la esclerodermia y los sÃndromes esclerodermiformes. Si incluimos muchas de estas, la prevalencia rondarÃ¡ el 10%, que es un porcentaje importante de enfermosâ€, subrayÃ³.

En cuanto al manejo multidisciplinar, reiterÃ³ que es â€œesencial porque, probablemente, muchas comparten tanto un mismo mecanismo como las mismas manifestaciones. Y es importantÃsimo para el diagnÃ³stico y manejo integral del paciente y para la selecciÃ³n del tratamiento mÃ¡s adecuadoâ€.

Diferenciar subgrupos

Para Carretero, el conocimiento de la fisiopatogenia inmunolÃ³gica y de ciertos rasgos fenotÃpicos ha permitido saber que hay subgrupos de pacientes, â€œpor lo que no se puede generalizar hablando de un paciente psoriÃ¡sico, de uno artrÃtico o de uno atÃ³picoâ€. Estos subgrupos responden a la evoluciÃ³n de la enfermedad o a las comorbilidades que se asocian a unos y otros. Desde su punto de vista, â€œdebemos afinar en el futuro, e ir mÃ¡s a la persona y no al grupo, porque de ello dependerÃ¡n las indicaciones de acompaÃ±amiento y de seguimientoâ€.

La personalizaciÃ³n de los tratamientos es, para Llamas, uno de los aspectos clave, identificando todas las comorbilidades y los factores personales y de estilo de vida que pueden hacer unos tratamientos mÃ¡s adecuados que otros.

â€œVarias de estas enfermedades tienen muchas vÃas implicadas y la atopia ha sido una guÃa, porque se ha empezado a hablar de los distintos fenotipos atÃ³picos, que probablemente tienen un distinto grado de activaciÃ³n de los diferentes actores del sistema inmunitario: puede haber atopias que tengan predominio de una vÃa o de otra y en las que tenga mÃ¡s sentido bloquear uno u otro mecanismo inmunolÃ³gicoâ€, expuso Llamas.

Lo mismo sucede en psoriasis: la enfermedad en placas estÃ¡ mÃ¡s mediada por TH17 -en la que las principales citoquinas son la efectora 17 y la reguladora 23-, mientras que el grupo de las psoriasis pustulosas obliga a revisar otros problemas del paciente para buscar dianas con las que atajarlos todos, e incluso a plantearse otras vÃas distintas. â€œEsto estÃ¡ pasando con los inhibidores del receptor de interleucina 36 que hemos estado usando en psoriasis pustulosa y no hemos usado habitualmente en psoriasis en placas, porque parece que es una vÃa que ataca de una manera mÃ¡s especÃfica la vÃa molecular afectada subyacenteâ€, describiÃ³.

Blanco coincidiÃ³ en que el tratamiento debe individualizarse en funciÃ³n de las diferentes comorbilidades. AdemÃ¡s, se mostrÃ³ de acuerdo en que se estÃ¡ englobando a un grupo de enfermedades muy heterogÃ©neas en un mismo sÃndrome. Como ejemplo citÃ³ que se estÃ¡ llamando enfermedad psoriÃ¡sica â€œa un grupo amplÃsimo en el que no tiene nada que ver el paciente con enfermedad psoriÃ¡sica, esteatosis hepÃ¡tica y afectaciÃ³n inflamatoria intestinal con el que solo tiene manifestaciones cutÃ¡neas. Probablemente, para este Ãºltimo, un tratamiento como los inhibidores de la interleucina 17 son importantÃsimos, pero si hay afectaciÃ³n intestinal inflamatoria, estos fÃ¡rmacos no son la mejor opciÃ³n. Es decir, la personalizaciÃ³n terapÃ©utica es fundamental y, por eso, el manejo multidisciplinar tambiÃ©n es tan importante, porque permite detectar cualquier afectaciÃ³n en otro Ã³rgano. Y es importante tambiÃ©n la coordinaciÃ³n con AtenciÃ³n Primaria porque es donde se vehiculizan estos pacientesâ€.

Respecto a la edad, recordÃ³ que estas enfermedades pueden presentarse en cualquiera de las etapas de la vida. â€œLa artritis reumatoide es mÃ¡s frecuente en mujeres de alrededor de 50 aÃ±os, cuando se llega a la menopausia. Pero hay otro subtipo, la artritis idiopÃ¡tica juvenil, que se presenta sobre todo en niÃ±as. Las vasculitis forman un grupo amplÃsimo, con subtipos mÃ¡s frecuentes en edad pediÃ¡trica, y otros que son exclusivos de pacientes ancianosâ€, seÃ±alÃ³.

DiferenciaciÃ³n desde Primaria

Para Armenteros, el acceso a determinadas pruebas en AtenciÃ³n Primaria podrÃa ser de gran utilidad para diferenciar a este tipo de pacientes. Para lograrlo, considerÃ³ que es necesario plantear, â€œde forma coordinada, la asistencia compartida con el hospital para acceder a un nÃºmero de pruebas e, incluso, de determinados biomarcadores que nos permitan, en ciertos casos, orientar la patologÃa o la pluripatologÃa que pueda tener ese pacienteâ€.

Junto a este acceso a protocolos especÃficos para obtener un diagnÃ³stico, propuso un acceso diferente a derivaciÃ³n cuando se produzcan brotes, tan habituales en estas enfermedades. â€œHay brotes que podemos manejar si se han vivido situaciones previas similares, y si se estÃ¡ en contacto con el especialista de referencia del paciente. En otros casos, si los brotes escapan a nuestras manos, es necesario articular sistemas de derivaciÃ³n rÃ¡pida para que sean atendidos. Pero, muchas veces, sin necesidad de utilizar las Urgencias, donde no sabemos quiÃ©n le va a atender o dÃ³nde le van a derivarâ€, advirtiÃ³.

La experiencia de Carretero en la derivaciÃ³n â€œes buena. Tenemos un sistema organizado de cooperaciÃ³n con AtenciÃ³n Primaria, con consultores que acuden cada mes a los centros de salud. Y tenemos vÃas rÃ¡pidas de derivaciÃ³nâ€. Por otro lado, el dermatÃ³logo quiso subrayar que las enfermedades inflamatorias inmunomediadas se caracterizan por ser no curables y crÃ³nicas. Por este motivo, sugiriÃ³ la puesta en marcha de sistemas de derivaciÃ³n â€œy de vÃas de devoluciÃ³n. La patologÃa tiene que volver, de alguna manera, a AtenciÃ³n Primaria. Es lo lÃ³gico cuando un paciente estÃ¡ estabilizado y solo necesita revisiones periÃ³dicas. No pueden acumularse casos en el hospital porque la cartera se va llenando causando una carga asistencial enormeâ€.

Armenteros estÃ¡ de acuerdo en que el manejo de la cronicidad â€œes una base de la AtenciÃ³n Primaria. El hospital debe estar para cumplir su funciÃ³n e, incluso, podemos articular la comunicaciÃ³n entre Primaria y hospital sin la presencia del paciente, y programar consultas evitando desplazamientosâ€.

CÃ³mo diagnÃ³sticar

â€œEl diagnÃ³stico de estas enfermedades es muy clÃnico y, en ocasiones, requiere histopatologÃa para hacer diagnÃ³sticos diferenciales: el aspecto de las lesiones, cuÃ¡ndo han aparecido, cÃ³mo han ido evolucionando, sintomatologÃaâ€¦â€, resumiÃ³ Llamas.

En las comorbilidades, el diagnÃ³stico puede basarse en la anamnesis â€œpor lo que podemos emplear mÃ¡s pruebas de imagen. Por ejemplo, las esteatosis hepÃ¡ticas son mÃ¡s frecuentes en psoriasis. O cuando sospechamos de artritis en un paciente, debemos pedir una ecografÃa de las entesis o una placa para descartar erosiones. Incluso, en una posible artritis axial, pediremos una resonancia mientras llega al especialista. Es una forma de colaborar entre nosotros, porque no es lo mismo mandar al reumatÃ³logo un paciente y pedirle que descarte una artritis psoriÃ¡sica, que comunicarle que el paciente tiene entesitis en uno de los dedos y que muestra sintomatologÃa inflamatoria, enviarle con la analÃtica de reactantes y la prueba de imagen pedida. AsÃ se agiliza el tratamiento multidisciplinar del pacienteâ€.

Un aspecto a mejorar, desde su punto de vista, son las vÃas de comunicaciÃ³n entre AtenciÃ³n Primaria y especializada. â€œA veces dependes del mÃ©dico concreto que estÃ¡ a cargo de ese paciente, de su accesibilidad y de sus ganas de implicarse. DeberÃa haber unas vÃas mÃ¡s claras para que nos manden a los pacientes, aunque es complicadoâ€, recalcÃ³.

En el caso de los brotes, en su servicio se ha habilitado un correo electrÃ³nico para que los compaÃ±eros de AtenciÃ³n Primaria de su Ã¡rea les envÃen fotos y les avisen cuando tengan un problema. â€œNo tenemos una vÃa oficial fÃ¡cil de usar y Ã¡gil. Y deberÃa haberla para tener al paciente bien controlado, que es de lo que se trataâ€, reiterÃ³.

La experiencia de Blanco es que no es lo mismo diagnosticar un tipo de enfermedades que otras. Como ejemplo citÃ³ que el diagnÃ³stico de la psoriasis, la hidrosadenitis supurativa o la dermatitis atÃ³pica â€œes mÃ¡s sencillo que estudiar una comorbilidad de estos enfermos. A todos nos duele la espalda. Pero, si le duele a un paciente con psoriasis, hay que diferenciar si el dolor es por la enfermedad psoriÃ¡sica o por un proceso mecÃ¡nico de sobreesfuerzo y necesitaremos una radiografÃa y, probablemente, una resonancia. Si el dolor es en la cadera, serÃ¡ necesaria una ecografÃa para ver si es una entesis o artritis asociada. Y, si tiene dolor abdominal con diarrea, quizÃ¡ tiene un proceso inflamatorio intestinal. O quizÃ¡ tiene un colon irritable. Por tanto, el diagnÃ³stico de estas enfermedades tiene una parte externa -la piel- en la que el acceso es mÃ¡s sencillo y una parte interna, con las citadas comorbilidades o la esteatosis hepÃ¡tica, que hay que buscarlaâ€.

CÃ³mo ayudan los tratamientos en la calidad de vida

Llamas destacÃ³ el momento actual â€œde gran esperanzaâ€ en las enfermedades inmunomediadas gracias a los tratamientos. â€œA medida que vamos teniendo nuevos fÃ¡rmacos, van siendo mÃ¡s eficacesâ€, aÃ±adiÃ³. Un campo especialmente destacado, desde su punto de vista, es el de la psoriasis: al comenzar antes con fÃ¡rmacos biolÃ³gicos, â€œse han encontrado asociaciones interesantes entre la eficacia de los Ã©stos, su velocidad de acciÃ³n y la calidad de vida. En otras patologÃas vamos teniendo dianas interesantes, pero no han llegado a un nivel similar al de la psoriasis. El panorama es esperanzador, esperamos llegar a resultados equivalentesâ€.

En reumatologÃa, los avances en calidad de vida â€œhan sido impresionantes por los nuevos fÃ¡rmacos que disponemos con biolÃ³gicos y pequeÃ±as molÃ©culas. Y porque ha habido un cambio importante en la estrategia, con prevenciÃ³n y diagnÃ³stico precozâ€, destacÃ³ Blanco. â€œEs muy sencillo de ver: en una sala de espera de una consulta de dermatologÃa hace 20 aÃ±os habÃa varios pacientes en silla de ruedas. Y hoy es muy difÃcil ver Ã©sto. El progreso terapÃ©utico ha permitido la mejora sustancial de la calidad de vidaâ€.

Impacto de la pandemia

Por Ãºltimo, los especialistas han analizado el impacto de la pandemia en el diagnÃ³stico y en el tratamiento de estas patologÃas. â€œHubo un parÃ³n motivado por el miedo de los pacientes y de los sanitarios. Hemos recurrido a la llamada telefÃ³nica, que puede suplantar alguna vez a la consulta, por lo que nos tememos que ha habido infradiagnÃ³stico y abandonos de fÃ¡rmacos sistÃ©micos porque el paciente tenÃa miedo a que fuese mÃ¡s grave la covid-19â€, recordÃ³ Carretero. Entre las lecciones aprendidas, citÃ³: â€œSe pueden hacer muchas cosas por telÃ©fono en pacientes crÃ³nicos. Ahora, el reto es recuperar a los que se han descontrolado o les han aparecido comorbilidadesâ€.

Las nuevas terapias logran buenos resultados y mejoras en la calidad de vida, pero es clave individualizarlas y potenciar los equipos multidisciplinares. Off Javier Granda Revilla ReumatologÃa Off

Ciencia elocuente: curso prÃ¡ctico de escritura cientÃfica

Archivado: julio 23, 2021, 5:54am UTC por Fernando Navarro

Fernando Navarro Fernando Navarro Vie, 23/07/2021 - 07:54 Firma invitada

Ciencia elocuente: curso prÃ¡ctico de escritura cientÃfica impartido en el campus de Las Llamas de la UIMP.

Con ilusiÃ³n y amor por la palabra como caldo de cultivo, el pasado 4 de julio arrancaba la primera ediciÃ³n del curso Â«Ciencia elocuente: curso prÃ¡ctico de escritura cientÃficaÂ» en el campus de Las Llamas (Santander) de la Universidad Internacional MenÃ©ndez Pelayo (UIMP).

El viaje se iniciaba hace unos meses, cuando Enrique SaldaÃ±a, catedrÃ¡tico de HistologÃa de la Universidad de Salamanca (USAL) e investigador del Instituto de Neurociencias de Castilla y LeÃ³n (INCyL), empezÃ³ a trazar con esmero, dedicaciÃ³n y precisiÃ³n el boceto del curso. No en vano, esta aventura formativa ha contagiado a sus alumnos desde el principio, a travÃ©s de todas las charlas y talleres, hasta el broche final de la inmersiÃ³n docente. Para que los resultados fuesen Ã³ptimos, el Prof. SaldaÃ±a tenÃa muy claro que el principal activo del curso serÃa su profesorado, algo que los alumnos tan sÃ³lo podemos corroborar. La experiencia educativa, tan sumamente enriquecedora, no hubiera sido tal, sin el eminente cuerpo docente que nos ha guiado: Bertha GutiÃ©rrez Rodilla, catedrÃ¡tica de Historia de la Ciencia en la USAL y experta en comunicaciÃ³n cientÃfica en castellano; JosÃ© RamÃ³n Alonso, catedrÃ¡tico de BiologÃa Celular en la USAL, investigador del INCyL y divulgador cientÃfico de mÃ¡ximo nivel; y John Giba, profesional de la comunicaciÃ³n y traducciÃ³n inglesa de textos biomÃ©dicos y autor de numerosos libros de escritura cientÃfica. La complementariedad de sus perfiles ha propiciado un escenario de aprendizaje inigualable, aunando en una misma aula la pasiÃ³n por la lengua castellana transmitida por Bertha, la inquietud del escritor a travÃ©s de la experiencia de JosÃ© RamÃ³n; las peculiaridades del inglÃ©s cientÃfico con John, y, por supuesto, la eficiencia comunicativa de Enrique.

Si bien el profesorado ha aportado diferentes puntos de vista integrados a la perfecciÃ³n, el perfil del estudiantado ha sido, cuando menos, sinÃ©rgico. Una vez mÃ¡s, se ha corroborado la aplicabilidad de las normas y principios bÃ¡sicos de escritura al amplio espectro de la ciencia, independientemente del Ã¡rea de conocimiento en la que trabajemos. En definitiva, no es tanto el quÃ© contar, sino cÃ³mo contarlo.

Para dar respuesta a este cÃ³mo, se diseÃ±Ã³ un programa de 30 horas, donde los expertos dotaron al estudiantado de herramientas para elaborar comunicaciones cientÃficas efectivas. Mientras que por las maÃ±anas se abordaban contenidos mÃ¡s teÃ³ricos, las horas de la tarde estaban dedicadas a poner en prÃ¡ctica lo aprendido. A medida que la semana avanzaba y los estudiantes interiorizÃ¡bamos el buen hacer del escritor cientÃfico, nuestras intervenciones cobraban mÃ¡s protagonismo en el aula. JamÃ¡s hubiÃ©ramos pensado que una semana serÃa suficiente para empezar a reconfigurar nuestros esquemas mentales, incluso tomando el liderazgo de la clase a travÃ©s de calurosas discusiones acerca de la correcciÃ³n de un texto cientÃfico.

Si algo hemos aprendido es que, a travÃ©s de una comunicaciÃ³n mÃ¡s clara y precisa, nuestras investigaciones llegarÃ¡n mejor a nuestros compaÃ±eros, al pÃºblico general y, en definitiva, a nuestra sociedad. DespuÃ©s de todo, Â¿no es esa realmente nuestra labor social como cientÃficos? Â¿No se trata de crear ciencia significativa y transmitirla a la sociedad? Las numerosas interacciones dentro y fuera del aula entre profesores y alumnos han abierto el camino de esta profunda reflexiÃ³n cientÃfica, ya que todo lo aprendido en el aula se vio reforzado por las excursiones realizadas, entre las que destacan una ruta senderista hasta el faro del Cabo Mayor en Santander, la visita a la rÃ©plica de la cueva de Altamira, o la cena en el palacio de la Magdalena.

A partir de ahora, contamos con recursos de una valÃa incalculable para no caer en las trampas de la ornamentaciÃ³n lingÃ¼Ãstica y, de este modo, trabajar con un claro propÃ³sito: transmitir un mensaje en forma de historia. EstÃ¡ comprobado que existe una parte de nuestro cerebro que Ãºnicamente se activa cuando escuchamos una historia, lo que nos indica que las historias nos unen y nos permiten comunicarnos de forma efectiva. Entonces, Â¿por quÃ© no aplicar los relatos tambiÃ©n a la ciencia? De esta forma nos aseguramos de que nuestras investigaciones dejan huella sobre todo aquel que las lea y alcanzan una mayor amplitud y resonancia en la sociedad.

Y como todas las historias, esta llegÃ³ a su final, aunque sus protagonistas ya no volverÃ¡n a ser los mismos. Ahora crece dentro de todos nosotros el gusanillo de la escritura cientÃfica. Gracias por habernos enseÃ±ado a utilizar con elocuencia nuestra arma mÃ¡s poderosa: la palabra.

MarÃa RodrÃguez GarcÃa y Pau Sendra Pons

Del 5 al 9 de julio se impartiÃ³ en la Universidad Internacional MenÃ©ndez Pelayo (UIMP) de Santander la primera ediciÃ³n del curso de verano Â«Ciencia elocuenteÂ». Off MarÃa RodrÃguez GarcÃa y Pau Sendra Pons Off

FÃ¡rmacos orales: su manipulaciÃ³n e interacciones con alimentos amenazan su eficacia y seguridad

Archivado: julio 23, 2021, 4:58am UTC por naiarabrocal

ProfesiÃ³n naiarabrocal Vie, 23/07/2021 - 06:58 Nuevo informe La vÃa oral se considera de elecciÃ³n para la mayorÃa de tratamientos.

La vÃa oral se considera de elecciÃ³n para la mayorÃa de tratamientos.

Aunque la vÃa oral para la administraciÃ³n de medicamentos sea, por lo general, la mÃ¡s sencilla y se considere preferente, hay una serie de circunstancias que pueden interferir en el efecto terapÃ©utico de los tratamientos, empeorar su tolerabilidad y ocasionar efectos indeseados. El momento en el que se toma el fÃ¡rmaco, las interacciones con alimentos y la manipulaciÃ³n de las formas orales pueden ocasionar errores, muchas veces evitables, que son inadvertidos por los pacientes y los profesionales sanitarios.Â

Un nuevo informe, publicado en el BoletÃn INFAC, de informaciÃ³n farmacoterapÃ©utica del PaÃs Vasco, hace una puesta al dÃa acerca de las Ãºltimas recomendaciones para que la toma de medicamentos orales se lleve a cabo en las mejores condiciones para garantizar su eficacia y seguridad. El artÃculo AdministraciÃ³n de medicamentos orales: Â¿cÃ³mo y cuÃ¡ndo?, ha sido elaborado por un comitÃ© multidisciplinar de expertos del Departamento de Salud, Osakidetza y la Universidad del PaÃs Vasco.Â

Aunque la norma general es seguir las indicaciones de la ficha tÃ©cnica, los autores reconocen que, â€œen determinadas circunstancias, puede resultar difÃcil administrar un medicamento siguiendo las condiciones de uso autorizadasâ€.Â

Teniendo en cuenta que la adherencia a los tratamientos crÃ³nicos se sitÃºa en el 50%, destacan que â€œsi la respuesta terapÃ©utica es adecuada, el horario de administraciÃ³n y las posibles interacciones pierden relevanciaâ€.Â

ManipulaciÃ³n

â€œManipular una forma farmacÃ©utica oral puede alterar sus caracterÃsticas de absorciÃ³n, afectar a su estabilidad, hacer que produzca irritaciÃ³n local, que tenga un sabor inaceptable, impedir que el principio activo llegue a su lugar de acciÃ³n o suponer riesgos de seguridad para quien lo manipulaâ€, recuerda el informe.

El que un comprimido estÃ© ranurado no significa que se pueda fraccionar en dosis equivalentes. A veces, exponen, solo sirve para partir y facilitar la degluciÃ³n,Â como sucede con la digoxina. Sin embargo, es habitual que se prescriban pautas con medios comprimidos debido a la no disponibilidad de las dosis adecuadas. â€œSe desconoce el impacto clÃnico de esta prÃ¡ctica, especialmente en medicamentos de estrecho margen terapÃ©uticoâ€.

El que un comprimido estÃ© ranurado no significa que se pueda partir en dosis equivalentes.

En el caso de medicamentos considerados peligrosos por su potencial tÃ³xico (citostÃ¡ticos, antibiÃ³ticos, inmunosupresores, hormonas), afirman que es importante que el paciente o cuidador reciba informaciÃ³n sobre la manera correcta de manipularlos.Â

Dado que estos medicamentos pueden permanecer en el aire en forma de partÃculas, puede ser necesario usar mascarillas para evitar riesgos de inhalaciÃ³n, o guantes, para reducir el riesgo de la exposiciÃ³n tÃ³pica.

El documento seÃ±ala las recomendaciones generales para la manipulaciÃ³n (fraccionar, triturar) los distintos tipos de comprimidos, como los recubiertos con pelÃcula, sublinguales, liofilizados o bucodispersables oÂ efervescentes.

TambiÃ©n lasÂ cÃ¡psulas, de gelatina dura y blanda, asÃ como los cÃ¡psulas y comprimidos con recubrimiento entÃ©rico o con grÃ¡nulos de recubrimiento entÃ©rico, y los de liberaciÃ³n controladaÂ .Â

Asimismo establece una serie de indicaciones para los pacientes con problemas de degluciÃ³n y con sondas de alimentaciÃ³n enteral.Â

CuÃ¡ndo

Adecuar el horario de administraciÃ³n de las dosis en relaciÃ³n con los ritmos circadianos puede mejorar la eficacia y minimizar los efectos adversos. Esta prÃ¡ctica, conocida como cronoterapia, puede ser importante con fÃ¡rmacos como los corticoides y en enfermedades como la hipertensiÃ³n, donde se investiga si la administraciÃ³n nocturna de los antihipertensivos podrÃa ser mÃ¡s eficaz en la prevenciÃ³n de eventos.Â

Aunque el efecto del cuÃ¡ndo no siempre estÃ¡ claro, se sabe que con algunos medicamentos un horario de administraciÃ³n no adecuado puede producir una menor efectividad o peor tolerabilidad.Â

En todo caso, un factor relevante a considerar son las preferencias del paciente en cuanto al horario de administraciÃ³n, con el objetivo de favorecer el cumplimiento. En este sentido, el artÃculo advierte que enÂ general, en tratamientos crÃ³nicos es preferible que el horario de administraciÃ³n se relacione con las comidas para facilitar el cumplimiento. Las comidas pueden servir de recordatorio para la toma de la medicaciÃ³n y mejorar la tolerabilidad gastrointestinal, aunque tambiÃ©n pueden influir en la absorciÃ³n del fÃ¡rmaco.Â

Relacionar la toma de la medicaciÃ³n con las comidas favorece la adherencia

Al mismo tiempo, dado que la administraciÃ³n de medicamentos se asocia con frecuencia a la ingesta de alimentos la posibilidad de que existan interacciones entre ambos es elevada.Â

Estado nutricional

Se sabe que el tratamiento con ciertos medicamentos puede afectar al estado nutricional de los pacientes. Es el caso de largo plazo con inhibidores de la bomba de protones (IBP), se asocia al dÃ©ficit de B12, magnesio, calcio y hierro.Â

Otros fÃ¡rmacos asociados a deficiencias de nutrientes son los diurÃ©ticos (calcio, magnesio, potasio, zinc), corticoides (calcio, vitamina D), metformina (B12), metotrexato (calcio, folatos) o tetraciclinas (folatos, hierro).

A su vez, el estado nutricional puede condicionar el efecto de algunos fÃ¡rmacos. La desnutriciÃ³n proteica potencia los efectos de fÃ¡rmacos como la furosemida, la warfarina, los hipoglucemiantes orales y la teofilina. Pese a ello, el documento advierte de que â€œlos prospectos de los medicamentos, rara vez aportan instrucciones de dosificaciÃ³n para estos pacienteâ€.Â

Alimentos

Por otra parte, los autores recuerdan las interacciones alimento-medicamento mÃ¡s relevantes, como la de alimentos ricos en vitamina C (cÃtricos, kiwi) que mejoran la absorciÃ³n del hierro.

En el caso de los anticoagulantes, por una parte los alimentos ricos en vitamina E y omega 3 (aceite de pescado) aumentan el riesgo de sangrado y los ricos en vitamina K (como las verduras de hoja verde) antagonizan el efecto del acenocumarol.Â

El pomelo aumenta la biodisponibilidad de un gran nÃºmero de fÃ¡rmacos

Hay mÃ¡s ejemplos: una dieta rica en proteÃnas aumenta biodisponibilidad de alopurinol y propranolol y disminuye la de la levodopa; una alimentaciÃ³n rica en sal antagoniza el efecto de los antihipertensivos y aumenta la eliminaciÃ³n de las sales de litio mientras que los productos lÃ¡cteos disminuyen la biodisponibilidad de los bifosfonatos, algunas fluoroquinolonas (ciprofloxacino y norfloxacino), mercaptopurina, metotrexato, y sales de hierro.Â

El alcohol estÃ¡ contraindicado en muchos tratamientos con fÃ¡rmacos.

Un clÃ¡sico al hablar de este tipo de interacciones es el pomelo. Se sabe que esta fruta aumenta la biodisponibilidad de un buen nÃºmero de medicamentos, entre otros antiagregantes, aliskiren, algunos antagonistas del calcio, antiarrÃtmicos, antihistamÃnicos, benzodiazepinas, carbamazepina, colchicina, dextrometorfano, estatinas, etinilestradiol, inmunosupresores, tevotiroxina, ondansetron, oxicodona, prednisona, quetiapina, sertralina y sildenafilo.

A su vez, el alcohol (que no se considera un alimento), se asocia a interacciones con mÃºltiples fÃ¡rmacos. Incrementa el riesgo de sangrado en pacientes anticoagulados con Sintrom y de hemorragia gastrointestinal entre los que reciben tratamiento con AAS y otros AINE.

Otras potenciales interacciones son el aumento del riesgo de toxicidad con la colchicina e incrementa el efecto depresor de antidepresivos, Â ansiolÃticos, opioides, anticonvulsivantes y antihistamÃnicos H1 sedantes, asÃ como del metamizol.Â

El boletÃn farmacoterapÃ©utico del PaÃs Vasco hace una puesta al dÃa de las recomendaciones sobre cÃ³mo y cuÃ¡ndo administrar medicamentos de uso comÃºn. Off Naiara Brocal ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

La incidencia del coronavirus aumenta a 659,08, casi cinco veces mÃ¡s que al inicio de julio

Archivado: julio 22, 2021, 5:12pm UTC por soniamoreno

PolÃtica y Normativa soniamoreno Jue, 22/07/2021 - 19:23 Epidemia de covid-19 en EspaÃ±a

Una chica recibe una dosis de la vacuna contra el coronavirus, en el hospital Enfermera Isabel Zendal de Madrid. (FOTO: EFE/ Fernando Villar).

La quinta ola de la pandemia avanza, aunque a un ritmo menor que en jornadas anteriores. La incidencia acumulada (IA) del coronavirus ha escalado 15 puntos en las Ãºltimas 24 horas y se sitÃºa este jueves en los 659,08 casos por 100.000 habitantes durante los Ãºltimos 14 dÃas en toda EspaÃ±a. Hace una semana estaba en 500,75 y hace tres, el primer dÃa de julio, en 134,31. Esto implica que casi se ha multiplicado por cinco en lo que va de mes.

SegÃºn los datos notificados por Sanidad, la incidencia del coronavirus a siete dÃas, que suele predecir los cambios de tendencia, marca este jueves 333,43 casos por cada 100.000 habitantes frente a los 332,78 de hace 24 horas.

Por edades y comunidades autÃ³nomas

La IA sigue siendo especialmente alta entre el grupo de edad de entre 20 y 29 aÃ±os (1.863,23), aunque baja tres puntos respecto al miÃ©rcoles; y en el grupo de entre 12 y 19 aÃ±os, en el que se sitÃºa en los 1.586,55 casos por 100.000 habitantes, tras subir 26 puntos en 24 horas.

Por comunidades, CataluÃ±a sigue siendo la mÃ¡s afectada por el virus, con una IA de 1.216,20. MÃ¡s abajo estÃ¡n Navarra (956,75), Castilla y LeÃ³n (903,83) y AragÃ³n (843,17). En el lado opuesto, Ceuta (194,77), Melilla (221,65) y Castilla-La Mancha (276,20) son las que mantienen una incidencia mÃ¡s baja.

Pese al incremento de la incidencia, se han comunicado 29.535 nuevos contagios en el Ãºltimo dÃa, 1.000 menos que el miÃ©rcoles. El nÃºmero total de infectados con diagnÃ³stico confirmado desde que llegÃ³ la pandemia asciende a 4.249.258 personas.

Sanidad registra ademÃ¡s 28 muertes por covid-19; el miÃ©rcoles fueron 18. Con ellas, el nÃºmero oficial de fallecidos con diagnÃ³stico confirmado llega a 81.194 personas. 78 de estas defunciones se han producido en la Ãºltima semana.

PresiÃ³n hospitalaria

Sigue creciendo tambiÃ©n la presiÃ³n en los hospitales. Este jueves hay 7.618 pacientes ingresados en los centros espaÃ±oles y ocupan el 6,37% de las camas (0,30 puntos porcentuales mÃ¡s que el miÃ©rcoles), y las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) ya estÃ¡n ocupadas al 13,52% (0,60 puntos porcentuales mÃ¡s) por pacientes graves de covid.

La saturaciÃ³n de las UCI por estos enfermos es especialmente delicada en CataluÃ±a (39,23%), Melilla (17,65%), Castilla y LeÃ³n (14,45%) y Cantabria (14,41%). Extremadura (2,66%), Murcia (2,81%) y Galicia (3,09%) son, por el contrario, las mÃ¡s desahogadas. Estos porcentajes sÃ³lo contemplan los pacientes ingresados por coronavirus. Para calcular la ocupaciÃ³n real hay que sumar los que se encuentran allÃ por otras patologÃas y cirugÃas.

En Europa

A nivel europeo, sÃ³lo superan a EspaÃ±a (659,08) en incidencia Reino Unido (859,2) y PaÃses Bajos (701,9). Polonia (3,2), RumanÃa (3,7) y Alemania (20,5) registran los datos mÃ¡s positivos del continente.

El jueves deja tambiÃ©n un dato positivo. Ya son mÃ¡s de 25 millones los espaÃ±oles que cuentan con la pauta completa de la vacuna contra el coronavirus. AsÃ lo ha confirmado el Ministerio de Sanidad, que cifra en 25.060.958 el nÃºmero de inmunizados (el 52,8% de la poblaciÃ³n). AdemÃ¡s, 30.217.311 personas han recibido al menos una dosis (el 63,7%).

Sanidad registra este jueves 29.535 casos de coronavirus y 28 muertes mientras se frena la incidencia a siete dÃas (333,43). coronavirus Off Andrea SantamarÃa Off

El ADN revela, al desenrollarse, un fenÃ³meno natural que da forma a los genomasÂ

Archivado: julio 22, 2021, 3:06pm UTC por carmenfernandez

GenÃ©tica carmenfernandez Jue, 22/07/2021 - 17:06 InvestigaciÃ³n Se hanÂ podido ver los bucles deÂ lasÂ hebras de ADN por primera vez. Foto: CRG

Se hanÂ podido ver los bucles deÂ lasÂ hebras de ADN por primera vez. Foto: CRG

La microscopÃa de Ãºltima generaciÃ³n ha permitido a un equipo cientÃfico visualizar los bucles de las hebras de ADN por primera vez. Las imÃ¡genes revelan cÃ³mo el genoma humano se organiza en un espacio tridimensional y lo hacen con una resoluciÃ³n mucho mÃ¡s alta de lo que era posible hasta ahora. Los hallazgos, publicados en Molecular Cell, tambiÃ©n muestran que el proceso de copiar el ADN en ARN (transcripciÃ³n) cambia la arquitectura del genoma indirectamente.

Un equipo internacional, liderado por la profesora de investigaciÃ³n ICREA Pia Cosma del Centro de RegulaciÃ³n GenÃ³mica (CRG), en Barcelona, y Melike Lakadamyali, de la Universidad de Pensilvania, en Estados Unidos, ha descubierto que la transcripciÃ³n genera una fuerza que se mueve a travÃ©s de las hebras de ADN, como las ondas propagÃ¡ndose en el agua.

Esa fuerza, denominada superenrollamiento, hace que las proteÃnas estructurales, como las cohesinas, "surfeen" sobre las hebras de ADN, cambiando la arquitectura del armazÃ³n y transformando la forma general del genoma. Si bien se sabe que la arquitectura tridimensional del genoma regula la transcripciÃ³n de los genes, es la primera vez que se observa el revÃ©s por el efecto del superenrollamiento.

SegÃºn el equipo cientÃfico, el descubrimiento de esta nueva fuerza puede tener futuras implicaciones para la comprensiÃ³n de enfermedades genÃ©ticas como el sÃndrome de Cornelia de Lange, causado por mutaciones en genes que codifican las cohesinas o los reguladores de cohesinas.

Los hallazgos tambiÃ©n pueden ser relevantes para los trastornos del desarrollo relacionados con la forma en que se pliega la cromatina, asÃ como para abrir nuevas vÃas de investigaciÃ³n sobre la fragilidad del genoma y el desarrollo del cÃ¡ncer.

Importancia de los bucles de cromatina

Las investigadoras estudiaron los mecanismos biolÃ³gicos que permiten condensar dos metros de ADN en un espacio diminuto en cada cÃ©lula humana. En este estado condensado, el ADN, tambiÃ©n conocido como cromatina, contiene muchos bucles que unen diferentes regiones del genoma que normalmente estarÃan muy separadas. La proximidad fÃsica resultante es importante para transcribir el ADN en ARN, que a su vez produce proteÃnas. Por esta razÃ³n los bucles de cromatina son un mecanismo biolÃ³gico fundamental para la salud y las enfermedades humanas.

SegÃºn Vicky Neguembor, investigadora del CRG y primera autora del artÃculo, â€œel bucle de cromatina es lo que permite que las cÃ©lulas individuales activen y desactiven informaciÃ³n diferente, por lo que, por ejemplo, una neurona o una cÃ©lula muscular con la misma informaciÃ³n genÃ³mica se comportan de una manera tan diferente. Los bucles tambiÃ©n son una de las formas en que el genoma se compacta para encajar en el nÃºcleo".

â€œLo que hemos descubierto es importante porque muestra que el proceso biolÃ³gico de la transcripciÃ³n juega un papel adicional mÃ¡s allÃ¡ de su tarea fundamental de crear ARN que eventualmente se convierte en proteÃnas. La transcripciÃ³n compacta el genoma de una manera indirecta pero eficiente, ayudando a diferentes regiones del genoma comunicarse entre sÃâ€, aÃ±ade.

TÃ©cnicas convencionales utilizadas para estudiar los bucles de ADN podÃan predecir dÃ³nde se ubicaban, pero no su forma real. Para mejorar la resoluciÃ³n y promover la investigaciÃ³n de los bucles, el equipo cientÃfico utilizÃ³ un tipo especial de microscopÃa que usa lÃ¡seres de alta potencia en condiciones quÃmicas especÃficas para rastrear el parpadeo de molÃ©culas fluorescentes. La tÃ©cnica es diez veces mÃ¡s poderosa que la microscopÃa convencional y, combinada con tÃ©cnicas avanzadas de anÃ¡lisis de imÃ¡genes, el equipo cientÃfico pudo identificar los bucles y las cohesinas que mantienen unida la estructura, mediante un sistema parecido a los clips, dentro de cÃ©lulas intactas.

Se sabe que la arquitectura tridimensional del genoma regula la transcripciÃ³n de genes pero es la primera vez que se veÂ el revÃ©s por el superenrollamiento. Off RedacciÃ³n. Barcelona Enfermedades Raras Off

Las farmacias ya estÃ¡n comunicando positivos en su primer dÃa de venta libre de autotest

Archivado: julio 22, 2021, 2:59pm UTC por carmentorrente

Farmacia Comunitaria carmentorrente Jue, 22/07/2021 - 16:59 Crisis sanitaria

MÂª Cruz Sierra, farmacÃ©utica de Madrid dispensando un test de antÃgenos de autodiagnÃ³stico covid sin receta. / Bernardo DÃaz.

MÂª Cruz Sierra tiene una farmacia cÃ©ntrica en Madrid, junto a la Plaza de EspaÃ±a. A primera hora de la maÃ±ana ya habÃa recibido la visita de dos personas que querÃan comprar un test de antÃgenos de autodiagnÃ³stico sin receta, por haber sido contactos de personas positivas en covid. Eso sÃ, en caso de darÂ positivo, deberÃ¡n comunicarlo a la autoridad sanitaria para confirmarlo con una PCR, como lesÂ explica esta farmacÃ©utica, ya que en Madrid no hay habilitado un sistema para que el farmacÃ©utico comunique el resultado.Â No sucede asÃ enÂ Navarra y Cantabria,Â dondeÂ los farmacÃ©uticos de ambas autonomÃas ya han comenzado incluso a comunicarÂ los primeros positivos, como aseguran a este medio desde los Colegios oficiales de farmacÃ©uticos respectivos.

Hoy es el primerÂ dÃa que se pueden vender estos test oficialmente, aunque algunas boticas se han adelantado a la fecha. No en vano, llevaban acumulando test desde el pasado mes de mayo, cuando el Gobierno publicÃ³ el borradorÂ de laÂ modificaciÃ³n del Real Decreto 1662/2000, de 29 de septiembre. EntoncesÂ EspaÃ±a tenÃaÂ una incidencia acumulada de 166,32 casos, cuando ahora superamos los 600.Â Con el fin de facilitar una correcta dispensaciÃ³n y contribuir al control de la pandemia elÂ ConsejoÂ General de COF ha publicado, en colaboraciÃ³n con la Agencia EspaÃ±ola de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps) y con el aval del Ministerio de Sanidad, laÂ GuÃa de actuaciÃ³n del farmacÃ©utico comunitario para la dispensaciÃ³n de productos de autodiagnÃ³stico para la detecciÃ³n de antÃgenos del SARS-CoV-2.Â El objetivo es aportar al profesional farmacÃ©utico una informaciÃ³n completa y detallada enfocada a la dispensaciÃ³n informada de este tipo de pruebas.

Cartel en farmacias de Cantabria.

Rita de la Plaza, presidenta del COF de Cantabria, explica las dos formas que tienen de comunicar el positivo a la ConsejerÃa: "Una es mediante un entorno web. PeroÂ lo mÃ¡s novedoso es una aplicaciÃ³n mÃ³vil, que vanÂ a poner la prÃ³xima semana. Con esta aplicaciÃ³n, que solo podemos tener los sanitarios y ya se usa en los centros de salud, se haceÂ una captura de la pantalla con la tarjeta de la Seguridad Social y el resultado del test, e inmediatamente te citan para una PCR".Â

A su vez, Navarra firmÃ³ ya la semana pasada un convenio con el Departamento de Salud. Marta Galipienzo, presidenta del COF de Navarra, detalla a este medio que fue el Departamento de Salud quien contactÃ³ con ellos "porque estaban preocupados por la trazabilidad de los resultados y por el hecho de que los ciudadanos no los comunicaran". Por ello, las farmacias navarras pueden colaborar de distintas formas: "Podemos supervisar la automuestra en la farmacia, verificando y comunicando el resultado" (con un consentimiento informado previo de la persona), "podemos ayudar al paciente a distancia o podemos ser un centro de recogida de datos", para lo cual el farmacÃ©utico, en caso de registrar un positivo, le envÃa un correo electrÃ³nico al Instituto de Salud PÃºblica de Navarra.

Raquel Igoa, farmacÃ©utica de Navarra, con un test de autodiagnÃ³stico covid sobre el mostrador.

Otras comunidades, como Murcia y Extremadura, estÃ¡n ultimando los detalles.Â Madrid no tiene ahora ningÃºn protocolo nuevo firmado con la administraciÃ³n para la trazabilidad de resultados de estos autotest, aunque sÃ realizÃ³ una campaÃ±a pionera los pasados meses de febrero y marzo, con farmacÃ©uticos realizando mÃ¡s de 5.000Â test de antÃgenos en botica en zonas de alta incidencia.Â Luis GonzÃ¡lez DÃez,Â presidente del COF de Madrid, recuerda la necesidad del registro: â€œLos farmacÃ©uticos estamos colaborando desde el principio y, como profesionales sanitarios, estamos en condiciones de realizar los test de antÃgenos, registrar los resultados obtenidos y tambiÃ©n de ayudar en la vacunaciÃ³n, como hemos demostrado inmunizando a 12.000 compaÃ±eros en la sede colegial. Al final, el Gobierno ha preferido otras vÃas que, en el caso de los test, no aseguran el control de los resultados obtenidos por el sistema de vigilancia epidemiolÃ³gica y que obligan a acudir a los centros de salud para confirmar los positivos obtenidosâ€.

"Desde el punto de vita sanitario poder registrar los resultados posiciona a la farmacia donde tiene que estar. No somos solo dispensadores. Nos deberÃan permitir colaborar, porque hemos demostrado en la pandemia que estamos a pie de calle, cercanos al ciudadano y somosÂ sanitarios. Que pudierÃ¡mos ayudarles con el trÃ¡mite de registro, asesoramiento y seguimiento, que no siempre se ha podido hacer, serÃa necesario", opina Sierra.

Cecilio Venegas, presidenteÂ del COF de Badajoz, con farmacia en el centro de Badajoz, explica que se ha acercado muchÃsimaÂ gente: "Igual que tuvimos demanda de test con receta en estos dÃas anteriores. EsoÂ sÃ, la demanda ha sido muchoÂ mayor ahora que se ha quitado la receta. El mundo seÂ divide en barreras y facilitadores. La receta, en este caso, era una barrera clarÃsima, y no eraÂ como la de los trenes, que te salva la vida. Esta era una barrera absolutamente innecesaria, porque el mÃ©dico ha recetado muy pocos test, y esto sÃ sirve para descongestionar el sistema sanitario". Y aÃ±ade que la tardanza en aprobar la dispensaciÃ³n de estos test se debe a presiones recibidas por parte de grandes superficies, entre otras.

Meses negando la dispensaciÃ³n de testÂ

MÂª Cruz Sierra, en la puerta de su farmacia de Madrid, mostrando un test de autodiagnÃ³stico. /Bernardo DÃaz.

Esta farmacÃ©utica de Madrid comprÃ³ los primeros test en mayo a un precio muy superior al que se estÃ¡n ofertando ahora a las boticas, segÃºn explica,Â yÂ lleva meses negando estos test a los usuarios. El pasado lunes tenÃa a toda una familia de franceses con las maletas en la puerta dispuestos a llevarse algunos; dos dÃas antes ocurriÃ³ lo mismo con otros dos franceses, que los necesitaban por motivos de trabajo (aunque estos test no sirven para ir de viaje) y los laboratorios estaban ya cerrados (era sÃ¡bado por la maÃ±ana). Y es que Francia y otros paÃses llevan la delantera a EspaÃ±a en cuanto a venta de test en boticas. "No entendÃan que no tuviera", explica Sierra. Y aÃ±ade:Â "La gente quiere saber. MeÂ parece un acto muy responsable querer saber tu resultado si has estado en contacto con algÃºn caso. Si te da positivo, te vas a un centro de salud a que te hagan una PCR. Hasta ahora no habÃa nada. Â¿CuÃ¡nta gente no ha pensado que tenÃaÂ un catarro y ha andado esparciendo el virus?".

Hoy,Â a primera hora, han entrado ya dos personas. "Me han dicho que no tenÃan sÃntomas, pero sospechabanÂ de un posible contacto y querÃanÂ tenerlos en casa. Obviamente, si lo haces sin sÃntomas te va a dar negativo, pero la gente, de manera responsable, los quiere tener". Lo ideal, como detalla, es hacerse el test al quinto dÃa de tener sÃntomas. "Aun asÃ, elÂ que tengamos una herramienta para autocontrolarnos es fantÃ¡stico, aunque si estÃ¡s sin sÃntomas el resultado no es 100% fiable". Sierra comenta que ha habido gente a la que le ha tenido que explicar cÃ³mo hacÃ©rselo y otros no, "pero me han dicho que preferÃan repasarlo conmigo".

SinÂ embargo, no todas las farmacias han estado pidiendo test desde mayo. De hecho, algunas situadas en un municipio de la Comunidad de MadridÂ reconocen a este medio queÂ pidieronÂ test la semana pasada y aÃºn no los han recibido: "La cooperativa nos estÃ¡Â diciendo que nos enviarÃ¡Â la prÃ³xima semana porque no les quedan, pero ya tenemos gente apuntada en una lista".

QuÃ© test dispensa la farmacia sin receta

Sierra explica que con la modificaciÃ³n del RD las farmacias ya pueden dispensar sin receta tanto los test de antÃgenos (cuyo precio oscila entre los 10 y 12 euros) como los de anticuerpos (con un precio mÃ¡s alto, en torno a los 27 euros). "La gente ahora mismo demanda los test de antÃgenos, porque tiene prisa por conocer su resultado si ha estado en contacto con un positivo", puntualiza Sierra.

Dentro de los test de antÃgenos, los hay de saliva (de los que Sierra no dispone por ahora) y nasales. En cuanto a los test de anticuerpos, tambiÃ©n hay de dos tipos: el que detecta los anticuerpos generados tras pasar el covid y otro especÃfico para detectar los anticuerpos Spike tras la vacuna.

Respecto a los test de antÃgenos nasales, explica que llevan un bastoncito para introducir en ambos orificios: "Con que se introduzcan 2,5 cm-3 cm es suficiente, pero hay que pasarlo bien para coger bastante muestra. Luego viene un tubo para introducir el reactivo revelador, lo pones en contacto, y el tubo viene con un gotero incorporado. De ahÃ sacas tres gotas que se ponen en el pocillo del casete donde depositas la muestra. Esperas 15 minutos y aparece una lÃnea de Control para verificar que se ha realizado correctamente. Si aparece una segunda lÃnea, es positivo. Si no, es negativo".

Pistoletazo de salida para los test de autodiagnÃ³stico, y los farmacÃ©uticos de Navarra y Cantabria, primeros en activar protocolos de trazabilidad, ya estÃ¡n registrando casos. Off Carmen Torrente Villacampa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa ProfesiÃ³n PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Medicina Preventiva y Salud PÃºblica PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

La SEFH aborda el tratamiento del paciente con SÃndrome de Intestino Corto

Archivado: julio 22, 2021, 2:05pm UTC por aliciaserrano

Farmacia Hospitalaria aliciaserrano Jue, 22/07/2021 - 16:05 Jornada

La SEFH aborda el tratamiento del paciente con SÃndrome de Intestino Corto en una jornada.

La Sociedad EspaÃ±ola de Farmacia Hospitalaria (SEFH) ha celebrado, a travÃ©s de su grupo de trabajo de NutriciÃ³n ClÃnica, la reuniÃ³n de expertos: Manejo del paciente con SÃndrome de Intestino Corto (SIC) por parte de FarmacÃ©uticos de Hospital en el que se han abordado los Ãºltimos avances farmacoterapÃ©uticos en esta patologÃa y la perspectiva a futuro de manejo de los pacientes. La sesiÃ³n on line contÃ³ con la colaboraciÃ³n de Takeda.

Amparo VÃ¡zquez, farmacÃ©utica especialista del Hospital Universitari i PolitÃ¨cnic La Fe de Valencia y miembro del Grupo de NutriciÃ³n ClÃnica de la SEFH, ha destacado la importancia de avanzar en el estudio de una patologÃa como el SIC, â€œque no es muy frecuente, pero que es muy compleja, porque son pacientes muy diversos con etiologÃas con mucha polifarmacia, soporte nutricional domiciliario tanto enteral como parenteral, uso de nuevos medicamentos y cronicidad con muchos ingresos. Por lo que se hace necesario la formaciÃ³n y la coordinaciÃ³n del personal sanitario implicado en el manejo de esta patologÃa, sin olvidar la importancia del empoderamiento del paciente y su calidad de vida. Este encuentro supone para el farmacÃ©utico de hospital, una oportunidad de mejorar su formaciÃ³n en esta patologÃa y de actualizar y diseÃ±ar estrategias y mecanismos de acciÃ³n que mejoren el manejo, no sÃ³lo nutricional, sino terapÃ©utico, logÃstico, formativo... de estos pacientesâ€.

Por su parte, Neus Sunyer, farmacÃ©utica especialista del Hospital Universitari Dr. Josep Trueta de Girona, ha explicado los principales aspectos del SÃndrome de Intestino Corto, incluyendo retos y perspectiva de futuro.

Papel del farmacÃ©utico hospitalario

Durante la jornada tambiÃ©n se trataron los aspectos clave del papel del farmacÃ©utico hospitalario en el manejo de los pacientes y en el tratamiento del SIC, donde participaron Elisabet Leiva, farmacÃ©utica del Hospital Universitari Bellvitge de Barcelona, y David Berlana, farmacÃ©utico del Hospital Universitari Vall dâ€™Hebron de Barcelona.

La primera tratÃ³ los aspectos claves del papel del farmacÃ©utico en la administraciÃ³n, seguimiento, coordinaciÃ³n con el equipo asistencia, informaciÃ³n y educaciÃ³n al paciente y formaciÃ³n y capacitaciÃ³n, destacando iniciativas encaminadas a favorecer la participaciÃ³n del farmacÃ©utico en equipos multidisciplinares, establecer nuevos canales de comunicaciÃ³n con los pacientes (app, telefarmacia..), colaborar con sus asociaciones, e impulsar herramientas de formaciÃ³n e informaciÃ³n.

En cuanto al segundo grupo se comentaron los puntos claves del papel del farmacÃ©utico de hospital en la valoraciÃ³n nutricional y selecciÃ³n del soporte nutricional y tratamiento farmacolÃ³gico, formulaciÃ³n y elaboraciÃ³n del soporte nutricional, dispensaciÃ³n, asÃ como en la investigaciÃ³n.

Priorizar iniciativas

Susana Clemente, farmacÃ©utica del Hospital Universitari Vall dâ€™Hebron de Barcelona, en su presentaciÃ³n titulada Iniciativas prioritarias a llevar a cabo para mejorar la atenciÃ³n de estos pacientes y potenciar el papel del FH, resaltÃ³ la importancia de priorizar las iniciativas segÃºn impacto y factibilidad para tener Ã©xito en la puesta en marcha de nuevas acciones.

De las 30 iniciativas propuestas, 16 de ellas fueron clasificadas en iniciativas de prioridad alta y 14 de ellas en prioridad media. Entre las iniciativas se destacÃ³ la necesidad de elaborar una guÃa/documento consenso con puntos a revisar para poder hacer la valoraciÃ³n/seguimiento integral del paciente SIC; incorporar la perspectiva de los pacientes en la toma de decisiones sobre la selecciÃ³n del soporte nutricional y tratamiento farmacolÃ³gico, como tambiÃ©n la participaciÃ³n del farmacÃ©utico en el equipo multidisciplinar en la revisiÃ³n y desarrollo de protocolos para el seguimiento farmacoterapÃ©utico y nutricional de los pacientes con SIC

Durante la jornada se han abordado los Ãºltimos avances farmacoterapÃ©uticos en esta patologÃa y la perspectiva a futuro de manejo de los pacientes. Off RedacciÃ³n Off

El COFM y la FundaciÃ³n Humans potenciarÃ¡n la humanizaciÃ³n de la atenciÃ³n farmacÃ©utica

Archivado: julio 22, 2021, 1:46pm UTC por soniamoreno

ProfesiÃ³n soniamoreno Jue, 22/07/2021 - 15:46 Convenio de colaboraciÃ³n Mujer consulta a una famacÃ©utica

Los farmacÃ©uticos gozan de una gran credibilidad entre la poblaciÃ³n.

â€œHumanizar es una forma de entender al paciente y a su entorno. Es personalizar la atenciÃ³n, es acompaÃ±ar al paciente cuando mÃ¡s vulnerable estÃ¡. Tiene que ver con las actitudes y aptitudes de los profesionales que lo atiendenâ€. AsÃ se expresa el doctor Julio Zarco RodrÃguez, presidente de la FundaciÃ³n Humans y subdirector gerente del Hospital ClÃnico San Carlos, que acaba de firmar un Convenio marco de colaboraciÃ³n con el Colegio Oficial de FarmacÃ©uticos de Madrid (COFM) para formar e impulsar estos valores en la atenciÃ³n farmacÃ©utica.

El convenio suscrito hoy jueves en la sede colegial fija unas lÃneas bÃ¡sicas de colaboraciÃ³n en las que ambas entidades se comprometen a potenciar la humanizaciÃ³n de la asistencia sanitaria a travÃ©s de distintos proyectos. Entre otros objetivos, se pretende incidir en la comunicaciÃ³n interpersonal, las actitudes y habilidades profesionales, el liderazgo inclusivo en las organizaciones o el empoderamiento de los pacientes.

CampaÃ±as conjuntas de sensibilizaciÃ³n

Algunas de las iniciativas que se pondrÃ¡n en marcha en el marco del acuerdo serÃ¡ el lanzamiento de campaÃ±as conjuntas de sensibilizaciÃ³n en materia de humanizaciÃ³n de profesionales farmacÃ©uticos y del Servicio MadrileÃ±o de Salud.

Asimismo, estÃ¡ previsto colaborar en la formaciÃ³n de los farmacÃ©uticos y trabajar para que el Colegio de FarmacÃ©uticos de Madrid se convierta en un Colegio HipocrÃ¡tico a travÃ©s del proyecto Red hipocrÃ¡tica de la FundaciÃ³n.

â€œLa humanizaciÃ³n ataÃ±e a las personas y tambiÃ©n a las instituciones. Por eso, estamos hoy aquÃ firmando este acuerdo. Como Colegio y como profesionales sanitarios queremos formarnos y promover valores relacionados con la comunicaciÃ³n y la cercanÃa con el paciente que son centrales en nuestra atenciÃ³n como farmacÃ©uticos, tal y como hemos demostrado durante esta pandemia, y que deben seguir marcando la diferencia en un futuro donde las tecnologÃas tendrÃ¡n una fuerte presenciaâ€, seÃ±ala el presidente del COFM, Luis GonzÃ¡lez DÃez.

Luis GonzÃ¡lez DÃez, presidente del COFM, y Julio Zarco RodrÃguez, presidente de la FundaciÃ³n Humans.

Por su parte, Zarco RodrÃguez destaca que â€œel farmacÃ©utico es un profesional sanitario comprometido con el paciente y su entorno familiar y por ello debe aportar una visiÃ³n humanista que fomente las competencias relacionales y le dote de sensibilidad â€œHumanaâ€, para abordar de una manera integral los problemas de salud. Este convenio nos compromete a trabajar en estas Ã¡reas del mapa competencial del farmacÃ©uticoâ€.

Ambas entidades crearÃ¡n un grupo de trabajo permanente en el Colegio sobre humanizaciÃ³n para desplegar los objetivos y acciones recogidos en el convenio, asÃ como para recabar los recursos necesarios para llevarlos a cabo. El acuerdo tendrÃ¡ una duraciÃ³n inicial de tres aÃ±os.

El convenio de colaboraciÃ³n alcanzado por el COFM y la FundaciÃ³n Humans promoverÃ¡ valores, como la comunicaciÃ³n, cercanÃa y compromiso, para avanzar en la relaciÃ³n entre profesionales y pacientes. Off RedacciÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

Fujifilm aspira a ser un proveedor destacado en el diagnÃ³stico por la imagen

Archivado: julio 22, 2021, 1:43pm UTC por carmenfernandez

Empresas carmenfernandez Jue, 22/07/2021 - 15:43 TecnologÃa sanitaria

Pedro Mesquida, director general de Fujifilm EspaÃ±a y Portugal, estÃ¡ focalizando el negocio nacional en el sector salud.

El grupo Fujifilm estÃ¡ focalizando su negocio en el sector mÃ©dico y farmacÃ©utico, en el que prevÃ© crecer mÃ¡s del 50% en los prÃ³ximos tres aÃ±os gracias a la adquisiciÃ³n de Hitachi Medical Systems. Esta integraciÃ³n, a la que al parecer seguirÃ¡n otras similares, ha supuesto para la compaÃ±Ãa una inversiÃ³n global de 1.300 millones de euros. Con ella, el sector de la medicina y la farmacia pasa a ser el 48% de su cifra de negocio a nivel global, mientras que la centrada en soluciones para impresiÃ³n de documentos se quedarÃ¡ en un 39% y la de fotografÃa, en el 13% restante.

Fujifilim EspaÃ±a, con sede en Barcelona, ha presentado hoy tambiÃ©n en rueda de prensa la renovaciÃ³n de sus oficinas. Su director general en EspaÃ±a y Portugal, Pedro Mesquita, ha explicado que prevÃ©n un crecimiento orgÃ¡nico gracias a su experiencia histÃ³rica en el campo de la imagen e innovaciÃ³n constante. Una de sus grandes apuestas es la combinaciÃ³n de la inteligencia artificial (IA) y Synapse 3D, su software de gestiÃ³n de la informaciÃ³n (data) e imÃ¡genes, aplicados a sus sistemas de diagnÃ³stico por imagen.

La segunda vÃa de crecimiento es la integraciÃ³n de otras compaÃ±Ãas que le ayuden a completar su portfolio para aumentar su oferta al mercado. En esta segunda lÃnea de crecimiento en el campo de la salud se enmarca la adquisiciÃ³n de Hitachi Medical Systems, con la intenciÃ³n de sumar los equipos de esta compaÃ±Ãa a su actual portfolio y poder ofrecer lo que denomina One Stop Solution, una gama completa y sostenible de equipos y servicios dirigida a toda la comunidad mÃ©dica y al entorno sociosanitario.

"El objetivo de Fujifilm es posicionarse entre las marcas lÃderes del mercado y convertirse paulatinamente en el socio principal de soluciones para la comunidad mÃ©dica, que contribuye a prevenir y diagnosticar antes las enfermedades", segÃºn Mesquita. El anuncio de la integraciÃ³n de la divisiÃ³n mÃ©dica de Hitachi en Fujifilm coincide en EspaÃ±a con el reciente anuncio de un plan de inversiones en equipos de alta tecnologÃa en el Sistema Nacional de Salud, que prevÃ© una partida total de 796,1 millones de euros entre 2021 y 2022.

De origen japonÃ©s, Fujifilm cuenta con mÃ¡s de 50 filiales en toda Europa y emplea a unas 4.500 personas, que se dedican a I+D, fabricaciÃ³n, ventas y atenciÃ³n al cliente. De este total, 230 trabajan en Iberia (EspaÃ±a y Portugal). Las sucursales que la compaÃ±Ãa tiene en el continente prestan servicio en el Ã¡mbito de la tecnologÃa sanitaria, productos biofarmacÃ©uticos, materiales electrÃ³nicos, productos industriales y quÃmicos, sistemas grÃ¡ficos, dispositivos Ã³pticos, soportes de almacenamiento de datos y todo el espectro relacionado con la fotografÃa.

En los Ãºltimos 20 aÃ±os, el Grupo Fujifilm se ha centrado de forma determinante en la atenciÃ³n sanitaria, desde el diagnÃ³stico hasta la prevenciÃ³n y el tratamiento. Ofrece todos los servicios de atenciÃ³n al paciente como equipos para el diagnÃ³stico, I+D y la fabricaciÃ³n de CDMO en terapias avanzadas, terapias gÃ©nicas y vacunas, ademÃ¡s de proporcionar medios de cultivo celular y soluciones de medicina regenerativa.

Mesquita ha informado de que la compaÃ±Ãa, que aspira a hacerse un hueco en el sector de los fÃ¡rmacos innovadores con desarrollo propio de principio a fin, trabaja en un antirretroviral que se estÃ¡ probando ya (Avigan, en fase III contra el Ã‰bola), entre otros, en el Hospital del Mar de Barcelona y una vacuna. En su estrategia en este Ã¡mbito quieren especializarse en las Ã¡reas de cÃ©lulas artificiales, enfermedades infecciosas y Alzheimer.

El grupo, que tambiÃ©n estÃ¡ en el sector farma, ha adquirido Hitachi Medical Systems por 1.300 millones y podrÃa anunciar en breve mÃ¡s operaciones similares. Off C.F. Barcelona Empresas Empresas RadiodiagnÃ³stico Industria FarmacÃ©utica Off

El Supremo avala confinar Peal de Becerro (JaÃ©n)

Archivado: julio 22, 2021, 12:00pm UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle Jue, 22/07/2021 - 14:00 Sentencia

Sede del Tribunal Supremo.

La SecciÃ³n Cuarta de la Sala de lo Contencioso-Administrativo ha ratificado la Orden de la ConsejerÃa andaluza de Salud de 7 de julio de 2021 por la que se acordÃ³ el confinamiento durante una semana del municipio de Peal de Becerro (JaÃ©n) por razones de salud pÃºblica para la contenciÃ³n de la covid-19 al considerar que la medida es â€œnecesaria y proporcionadaâ€.

La Sala estima el recurso de la Junta de AndalucÃa contra el auto del Tribunal Superior de Justicia de AndalucÃa, Ceuta y Melilla, que denegÃ³ el confinamiento del municipio jienense por entender que era contrario a los principios de motivaciÃ³n, proporcionalidad, necesidad e idoneidad. El auto queda anulado.

Una incidencia de 1.793 casos

En su sentencia, el tribunal afirma que no encuentra razones para denegar la ratificaciÃ³n de la citada medida debido a la alta incidencia de la enfermedad, que era de 1.793 casos por 100.000 habitantes, y a los restantes datos ofrecidos por la Junta de AndalucÃa, principalmente, el elevado nivel de asintomÃ¡ticos, cuya movilidad llevarÃa a intensificar los contagios en las localidades prÃ³ximas, sensiblemente menos aquejadas. Esos datos se recogÃan en el informe tÃ©cnico del ComitÃ© de Alertas de Salud de Alto Impacto de la provincia de JaÃ©n.

AdemÃ¡s, considera que es necesaria y proporcionada porque se limita a una semana, puede ser dejada sin efecto antes de su transcurso y, desde el punto de vista material, no impide ni circular dentro del municipio, ni el trÃ¡nsito por Ã©l, ni los movimientos debidos a las causas previstas en el artÃculo segundo de la Orden.

La Sala recuerda que la clave para ratificar o no una medida de este tipo no estÃ¡ en la extensiÃ³n, sino en la intensidad de la limitaciÃ³n pretendida, y que en el caso de este municipio tiene un alcance relativo. â€œA diferencia de lo que ha sucedido en otras ocasiones, -explica el tribunal- no se han traÃdo a las actuaciones elementos que apunten a un cambio significativo en el momento de decidir el TSJA de la situaciÃ³n en cuya virtud la Junta de AndalucÃa considerÃ³ necesario el cierre del municipioâ€.

Sobre el pasaporte covid

El Supremo tampoco comparte con el TSJ andaluz que habÃa un elemento adicional para no ratificar la orden de confinamiento, como es que Ã©sta era contraria al Reglamento de la UniÃ³n Europea 2021/1953, que rechaza restricciones a la libertad de circulaciÃ³n que no tengan en cuenta la existencia de ciudadanos ya inmunizados y que disponen del llamado pasaporte covid.

La Sala explica que las restricciones adicionales a la libertad de circulaciÃ³n de las que los Estados se han de abstener segÃºn el Reglamento son la exigencia de pruebas adicionales, cuarentenas o autoaislamientos en vinculaciÃ³n con viajes de los titulares de estos documentos expedidos en otros paÃses de la UE.

La sentencia indica que la Orden de la Junta de AndalucÃa sobre Peal de Becerro no impone ninguna de esas restricciones adicionales, aparte de que el Reglamento acepta, en determinadas condiciones, la competencia de los Estados para establecerlas incluso a los titulares de los certificados de vacunaciÃ³n. Por lo que, segÃºn concluye el alto tribunal, no hay un trato diferente para los titulares de esos certificados, y la Orden de la Junta no es contraria al Reglamento Europeo.

Toque de queda en 77 municipios de Valencia

TambiÃ©n hoy, la SecciÃ³n Cuarta de la Sala de lo Contencioso-administrativo del Tribunal Superior de Justicia (TSJ) ha autorizado la limitaciÃ³n a un mÃ¡ximo de 10 personas de las reuniones sociales y familiares en toda la Comunidad Valenciana y la restricciÃ³n de la movilidad nocturna entre la 1 y las 6 horas en las 77 localidades de mÃ¡s de 5.000 habitantes que presentan un mayor riesgo epidemiolÃ³gico por Covid-19.

Estas medidas se hallan contenidas en una resoluciÃ³n de la Conselleria de Sanidad Universal fechada este 21 de julio y estarÃ¡n en vigor durante el periodo comprendido entre el 26 de julio y el 16 de agosto.

La Sala considera que son medidas â€œequilibradasâ€, pues se derivan de ellas â€œmÃ¡s beneficios para el interÃ©s general -contenciÃ³n de la pandemia- que perjuicios sobre otros bienes o valores en conflictoâ€, al tiempo que cumplen el â€œjuicio constitucional de proporcionalidadâ€.

El auto -que cuenta con el voto particular discrepante de uno de los magistrados, referido exclusivamente a las limitaciones a las reuniones de personas, y que puede ser recurrido en casaciÃ³n- alude a la expansiÃ³n de la variante Delta del coronavirus, el crecimiento exponencial de contagios, el aumento de hospitalizaciones y la â€œsituaciÃ³n cercana al colapso que se estÃ¡ ya produciendo en los centros de AtenciÃ³n Primariaâ€.

Con esas circunstancias, descritas en el informe de evoluciÃ³n epidemiolÃ³gica adjuntado a la solicitud de la AdministraciÃ³n, el Tribunal concluye que las medidas para contener la propagaciÃ³n del virus propuestas son necesarias, idÃ³neas y proporcionadas, por lo que cumplen el â€œjuicio constitucional de proporcionalidadâ€.

Sentencia del Constitucional

El TSJCV ha examinado la sentencia del Tribunal Constitucional del pasado 14 de julio que declara inconstitucional el confinamiento general decretado por el Gobierno central con el primer estado de alarma al tratarse de una suspensiÃ³n del derecho a la libre circulaciÃ³n.

A diferencia de aquella situaciÃ³n, la Sala entiende que el â€˜toque de quedaâ€™ no suspende ese derecho sino que lo limita, pues â€œÃºnicamente compromete cinco horas diarias en franja nocturna (desde la 1,00 a las 6,00 horas)â€ y â€œdurante las restantes 19 horas del dÃa cualquier persona tiene intacta su libertad de circulaciÃ³n por cualquier sitioâ€.

AdemÃ¡s, â€œni siquiera queda tampoco concernido en ese periodo nocturno de 5 horas la totalidad del Ã¡mbito espacial de la Comunidad AutÃ³noma, ya que la medida afecta tan solo a los municipios mÃ¡s castigados por el virus, y no a toda la Comunidadâ€, precisa.

SegÃºn el auto, las medidas propuestas por la Conselleria de Sanidad Universal cumplen los requisitos que fija para su adopciÃ³n la reciente jurisprudencia del Tribunal Supremo, pues su â€œjustificaciÃ³n sustantiva (â€¦) estÃ¡ a la altura de intensidad y extensiÃ³n de la restricciÃ³n de derechos fundamentales de que se trataâ€.

Son medidas necesarias e idÃ³neas -seÃ±ala- para interrumpir la propagaciÃ³n del SARS-Cov-2, pues â€œataÃ±en al marco de las relaciones sociales y el ocio nocturno no regladoâ€, que son las principales causas de contagios.

El Tribunal incide en el juicio de necesidad y sostiene que no existen otras medidas â€œmÃ¡s moderadas para la consecuciÃ³n del propÃ³sito con igual eficaciaâ€.

De hecho, la Sala alude nuevamente a la sentencia del Tribunal Constitucional del pasado 14 de julio, segÃºn la cual ha de enjuiciarse si la medida resulta necesaria â€œpor no existir otra menos incisiva en el derecho fundamental y de eficacia parejaâ€.

â€œLa experiencia prÃ¡ctica que ahora tenemos y se pone de manifiesto en las justificaciones de referencia es que medidas mÃ¡s laxas que las que aquÃ se trata no han funcionado correctamenteâ€, apuntan los magistrados, que citan en apoyo de esa conclusiÃ³n un informe de la Unidad de la PolicÃa Nacional Adscrita a la Comunidad Valenciana aportado junto a la solicitud de la Generalitat.

Y el TSJ de la Comunidad de Valencia confirma el toque de queda para 77 municipios de mÃ¡s de 5.000 habitantes. Las medidas son proporcionales, coinciden el Supremo y el TSJ. coronavirus Off RedacciÃ³n. PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Enlace permanente para 'El CPC de los colutorios tambiÃ©n reduce la capacidad infectiva de las nuevas variantes del coronavirus'

Archivado: julio 22, 2021, 11:54am UTC por soniamoreno

MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas soniamoreno Jue, 22/07/2021 - 13:54 Rompe la membrana del virus Colutorio.

El CPC reduce mÃ¡s de 1.000 veces la infectividad de las variantes del SARS-CoV-2.

Tras demostrar que el CPC del colutorio disminuye mil veces la capacidad infectiva del coronavirus, investigadores del grupo PISTA de IrsiCaixa, centro impulsado conjuntamente por la FundaciÃ³n "la Caixa" y el Departamento de Salud de la Generalitat de Catalunya, en colaboraciÃ³n con Dentaid Research Center, han constatado con un nuevo estudio que esa reducciÃ³n tambiÃ©n se consigue con la variante alfa (britÃ¡nica) del coronavirus.

Estos resultados, que se publican en Journal of Dental Research, dan un paso mÃ¡s allÃ¡ respecto al estudio anterior realizado con la variante de Wuhan del virus ya que, durante el experimento, se ha incluido saliva humana esterilizada, y esto permite confirmar que el colutorio con CPC no pierde eficacia en un ambiente similar al de la cavidad bucal.

Los resultados del nuevo estudio demuestran que la acciÃ³n antivÃrica del CPC se produce gracias a su capacidad para romper la membrana del virus y, por tanto, evitar que este entre a las cÃ©lulas. Gracias a su mecanismo de acciÃ³n, el CPC serÃa efectivo ante cualquier variante del SARS-CoV-2, tambiÃ©n en condiciones que imitan a la realidad, como en presencia de saliva esterilizada.

Ensayo en humanos

Estos resultados arrojan luz al ensayo de eficacia en humanos, coordinado por la FundaciÃ³n Lucha contra el Sida y las Enfermedades Infecciosas (FLS), en el que evalÃºan si el CPC es capaz de disminuir la carga viral en humanos.

DÃ lia RaÃ¯ch ReguÃ©, Jordana MuÃ±oz Basagoiti, Nuria Izquierdo-Useros, Daniel PÃ©rez Zsolt.

â€œPoder demostrar que la eficacia del CPC se mantiene frente a las diferentes variantes del SARS-CoV-2 es crucial. Actualmente, variantes como la delta preocupan debido a su elevada transmisibilidad y, por lo tanto, capacidad de originar nuevas olas y colapsar el sistema sanitario mÃ¡s rÃ¡pidamente que la variante del virus originalâ€, comenta la coordinadora del estudio e investigadora principal del grupo PISTA, Nuria Izquierdo-Useros. â€œEs por ello que encontrar una herramienta como los colutorios que pueda distribuirse fÃ¡cilmente a todos los paÃses serÃa muy Ãºtil para reducir la velocidad de transmisiÃ³n de las variantesâ€, aÃ±ade Jordana MuÃ±oz-Basagoiti, primera autora del trabajo junto con Daniel Perez-Zsolt.

La actividad antiviral del CPC no va dirigida a la proteÃna de la espÃcula (S) del virus, sino que se centra en desestabilizar la membrana del virus, favoreciendo su ruptura. â€œMediante diferentes tÃ©cnicas de laboratorio, el equipo de Izquierdo-Useros ha podido confirmar que el mecanismo de acciÃ³n del CPC consiste en romper la membrana del virus, sin atacar a ninguna proteÃna en concretoâ€, afirma el director de IrsiCaixa, Bonaventura Clotet. â€œQue el CPC no vaya dirigido a proteÃnas especÃficas de la membrana del SARS-CoV[1]2 es positivo ya que asÃ conseguimos que sea efectivo frente a cualquier variante del virusâ€, aÃ±ade Clotet.

Salud bucal y coronavirus

â€œEstos nuevos datos confirman, una vez mÃ¡s, el importante papel que juega el cuidado de la cavidad bucal en una buena salud general. Del mismo modo que se ha determinado una estrecha relaciÃ³n de la boca con las enfermedades cardiovasculares y la diabetes, podemos confirmar que existe una clara relaciÃ³n entre la cavidad bucal y la covid-19â€, concluye Joan Gispert, director de I+D+i de Dentaid.

Para poder demostrar que estos resultados conseguidos en el laboratorio son extrapolables a personas con covid-19, se ha llevado a cabo un ensayo de eficacia CPC-COVID, coordinado por FLS.

Actualmente se estÃ¡n analizando los resultados del ensayo, que podrÃan demostrar que el uso del colutorio y los gargarismos de 1 a 2 minutos son suficientes para disminuir de manera eficaz la infectividad del SARS-CoV-2 en saliva, especialmente durante las dos primeras semanas despuÃ©s de la infecciÃ³n, que es cuando la carga viral es mÃ¡s elevada y, por tanto, las personas son mÃ¡s contagiosas. Esta herramienta podrÃa ser Ãºtil para frenar la cadena de transmisiÃ³n y contagios, y prevenir futuras olas.

El cloruro de cetilpiridinio (CPC), presente en algunos colutorios, reduce la capacidad de infecciÃ³n de las variante del coronavirus, gracias a que actÃºa sobre la membrana del virus. coronavirus Off RedacciÃ³n Farmacia Comunitaria EnfermerÃa Familiar y Comunitaria CirugÃa Oral y Maxilofacial Off

Otra sentencia anula una sanciÃ³n por la inconstitucionalidad del primer estado de alarma

Archivado: julio 22, 2021, 11:21am UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle Jue, 22/07/2021 - 13:21 Repercusiones de la sentencia del Tribunal Constitucional

Una instantÃ¡nea del primer dÃa que se permitiÃ³ el paseo de los niÃ±os como medida de desconfinamiento (JosÃ© Luis Pindado)

Las consecuencias derivadas de la declaraciÃ³n de inconstitucionalidad del primer estado de alarma no se han hecho esperar. El mismo dÃa que se conociÃ³ la sentencia Ãntegra del Constitucional sobre el primer estado de Alarma, el pasado lunes, el juzgado de lo Contencioso-administrativo nÃºmero 11 de Madrid anulÃ³ la sanciÃ³n de 601 euros impuesta por el Ayuntamiento de la capital a una joven menor de edad que se saltÃ³ el confinamiento.

Hoy ha sido el Juzgado de lo Contencioso-administrativo nÃºmero 1 de Pontevedra que ha dictado una sentencia en los mismo tÃ©rminos. En ella, el magistrado ha estimado el recurso interpuesto contra la SubdelegaciÃ³n del Gobierno de Pontevedra por un vecino de Tui (Pontevedra) sancionado con 601 euros por salir a un parque infantil con su hija. La administraciÃ³n, por tanto, deberÃ¡ devolverle 300,50 euros, que fue la cantidad que abonÃ³ al acogerse al descuento por pronto pago.

El juez recuerda en la resoluciÃ³n que la prohibiciÃ³n de circulaciÃ³n establecida en el Real Decreto 463/2020, por el que se decretÃ³ el estado de alarma, â€œacaba de ser declarada nula por el Tribunal Constitucionalâ€.

La menor â€œentrÃ³ en estado de ansiedad tras varios dÃas de encierroâ€, argumentÃ³ el padre

AdemÃ¡s, subraya que en la sentencia se seÃ±ala â€œcon carÃ¡cter expresoâ€ que esa declaraciÃ³n de nulidad afecta, retroactivamente, a las sanciones administrativas impuestas por incumplir el confinamiento. En este caso concreto, el recurrente, que se encontraba en un parque infantil del paseo de Tui (Pontevedra) a las 18.40 horas del 31 de marzo de 2020, acompaÃ±ado por su hija, fue multado "Ãºnica y exclusivamente por haber incumplido, sin causa justificada, la prohibiciÃ³n de circulaciÃ³n". El demandante explicÃ³ en el juicio que se vio obligado a bajar al parque porque la menor â€œentrÃ³ en estado de ansiedad tras varios dÃas de encierroâ€.

El Estado, segÃºn la sentencia, solicitÃ³ â€œla suspensiÃ³n del proceso por desconocer el contenido detallado de la sentencia del Tribunal Constitucional, a la espera de que se publique en el BOEâ€. El magistrado, sin embargo, entiende que no es necesaria esa espera â€œpor la sencilla razÃ³n de que en el recurso de inconstitucionalidad ha sido parte el Poder Ejecutivo, representado y defendido por el abogado del Estado, quien ha recibido ya la notificaciÃ³n del contenido Ãntegro de la sentencia, que se ha publicado completa hace ya unos dÃas en la web oficialâ€.

"Multitud de sentencia"

AdemÃ¡s del fallo del Tribunal Constitucional, el juez advierte de que, en este caso, concurre otra causa adicional de anulaciÃ³n de la multa, â€œpor infringir los principios de legalidad y tipicidadâ€, pues el recurrente y su hija regresaron a su domicilio cuando se lo requirieron los agentes de la Guardia Civil.

AsÃ, recuerda que todos los juzgados contencioso-administrativos de la provincia de Pontevedra han emitido â€œmultitud de sentencias sobre casos anÃ¡logosâ€ en las que anularon las sanciones al no haber desobedecido los multados una orden directa dictada por un agente de la autoridad, sino los mandatos de una disposiciÃ³n de carÃ¡cter general. Contra la resoluciÃ³n, que impone a la AdministraciÃ³n del Estado el pago de las costas del litigio, no cabe interponer recurso.

El juzgado obliga a la AdministraciÃ³n a devolver los 300 euros que pagÃ³ un vecino de Tui (Pontevedra) por saltarse el confinamiento y salir a un parque a jugar con su hija. coronavirus Off S.Valle. Madrid PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Satse Madrid exige que el Zendal decida entre vacunar o atender pacientes covid

Archivado: julio 22, 2021, 11:18am UTC por aliciaserrano

ProfesiÃ³n aliciaserrano Jue, 22/07/2021 - 13:18 Laboral

Enfermeras vacunando en el Hospital Isabel Zendal. FOTOGRAFÃA: Luis camacho,

AdemÃ¡s de exigir que el Hospital Isabel Zendal tenga una plantilla propia, Satse Madrid tambiÃ©n denuncia que este centro hospitalario deberÃa decidir entre vacunar o atender a pacientes covid. Argumenta que los ingresos empiezan a incrementarse de forma exponencial y que la falta de plantilla enfermera estable (ayer habÃa una enfermera con 30 pacientes a su cargo) hace que sea incompatible seguir vacunando y ofreciendo los cuidados que precisan los pacientes derivados de otros hospitales de la regiÃ³n.

â€œAyer habÃa mÃ¡s de 200 pacientes que precisaban cuidados de EnfermerÃa, pero no se disponÃa de las enfermeras necesarias para atenderlos. Las enfermeras estÃ¡n continuamente cambiando de espacio. Unas veces vacunando y otras en las salas de hospitalizaciÃ³n, muchas veces sin los permisos de acceso necesarios para moverse libremente por el hospital. Todo son trabas y dificultades para que puedan realizar su labor asistencialâ€, aseguran desde el sindicato enfermero.

La directora de EnfermerÃa del Hospital enfermera Isabel Zendal, VerÃ³nica Real, lamenta â€œel hecho puntualâ€ en el arranque de turno de ayer. â€œSe movieron enfermeras de otras unidades para solucionarlo lo antes posibleâ€, asegura.

Reconoce, ademÃ¡s, que con la llegada de la quinta ola junto con el disfrute de vacaciones de los profesionales, la complejidad de la modificaciÃ³n de los turnos es grande y que ello ocasiona cambios en la planificaciÃ³n de los recursos humanos que no siempre agradan.

â€œHemos vuelto a reprogramar a gran parte de la plantilla, teniendo en cuenta que hay personal de baja y de vacaciones. Ello requiere un tiempo de adaptaciÃ³n, aunque estamos convencidos de que en breve todo estarÃ¡ organizadoâ€, subraya Real.

Â¿Faltan enfermeras?

Desde Satse Madrid, no obstante, reiteran que la situaciÃ³n en el este centro hospitalario es cada vez mÃ¡s caÃ³tica: â€œFaltan enfermeras, las planillas (programaciÃ³n de trabajo de las enfermeras) se comunican tarde y se modifican constantemente por bajas o por la llegada de nuevos pacientes que precisan mÃ¡s enfermeras para atenderles, lo que hace que cada vez mÃ¡s sea difÃcil poder librar a pesar de que es imprescindible para unas profesionales que llevan mÃ¡s de 14 meses sin apenas descansos y soportando unos niveles de estrÃ©s muy elevadosâ€.

En este aspecto, Real reconoce que la complejidad del Zendal â€œsupone que se cambie la planificaciÃ³n del personal continuamente, ya que ahora puedes tener 300 pacientes y dentro de unos dÃas solo 50, el dinamismo de este hospital hace que las planificaciones sean modificadas mÃ¡s de lo que nos gustarÃaâ€¦ Entendemos el malestar de las enfermeras y procuramos planificar lo mejor posible pensando siempre en asegurar una correcta asistenciaâ€.

Recuerda, ademÃ¡s, que las ratios que maneja actualmente el centro no son nada desdeÃ±ables: una enfermera por cada 12 pacientes en hospitalizaciÃ³n; una por cada dos en la UCI, y una por cada cuatro en la UCRI, "aunque bien es cierto que en este hospital, como en todos, hay situaciones concretas que pueden alterarlo".

â€œLas supervisoras de EnfermerÃa estÃ¡n haciendo un trabajo excepcional para que esas ratios se cumplan al comenzar los turnos, incluso, si hace falta, moviendo personal de unas unidades a otrasâ€.

PolÃtica de renovaciÃ³n de contratos

Por su parte, Satse Madrid vuelve a denunciar la polÃtica de renovaciÃ³n de los contratos de las enfermeras â€œque fue tarde y mal, promoviendo y facilitando que se fueran de Madrid en busca de ofertas de empleo en otras comunidades que eran mejores retributivamente y de mayor duraciÃ³n a las ofrecidas en el Sermasâ€.

TambiÃ©n recuerda que â€œlos continuos vaivenes y la falta de una directriz clara sobre las decisiones a tomar, estÃ¡ provocando que profesionales con contrastada experiencia y aÃ±os de ejercicio en el Sermas abandonen la profesiÃ³n, no por falta de motivaciÃ³n sino por la necesidad de descansar tanto fÃsica como mentalmente y ante la desidia que observa en los gestores del Sermas que lo Ãºnico que hacen es esperar para ver si la situaciÃ³n se soluciona por sÃ mismaâ€, aÃ±aden desde el sindicato.

De hecho, segÃºn datos del Colegio de EnfermerÃa de Madrid (Codem), desde 2020 el Ã©xodo de enfermeras ha ido en aumento: en 2020 abandonaron la autonomÃa 1.343 profesionales (1.240 se fueron a otras provincias y 103 al extranjero), y desde enero de 2021 hasta el 7 de julio han emigrado 776 enfermeras a otras regiones y 56 se han ido fuera de EspaÃ±a. En total se han â€˜fugadoâ€™ 2.175 profesionales, lo que supone un 4,7% de los colegiados del Codem (46.104).

â€œSobrecargar unos servicios para aliviar otros no es la soluciÃ³n ya que no se puede incrementar el nÃºmero de pacientes a cargo de una enfermera, especialmente cuando se sabe que hacerlo pone en riesgo la seguridad del paciente, asÃ como que se provoca el aumento del estrÃ©s, ya muy elevado, entre las enfermerasâ€, concluyen desde Satse Madrid.

Argumenta que la falta enfermeras hace incompatible seguir vacunando. La directora de EnfermerÃa del hospital Isabel Zendal, sin embargo, explica que estÃ¡n trabajando en ello sin descanso. coronavirus Off Alicia Serrano ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

CESM ve "arbitrario" el decreto de interinos y augura un caos al aplicarlo en el SNS

Archivado: julio 22, 2021, 11:15am UTC por franciscogoiri

ProfesiÃ³n franciscogoiri Jue, 22/07/2021 - 13:15 Apela al "periplo judicial" de iniciativas autonÃ³micas similares

La ministra de Sanidad, Carolina Darias, durante una reciente comparecencia en la ComisiÃ³n de Sanidad y Consumo (Foto: Congreso de los Diputados).

"Arbitrario", "improvisado", "falto de concreciÃ³n", "fuente de inseguridad jurÃdica", "inviable para el sector sanitario"... Estas y otras expresiones de parecido tenor acuden a los labios del presidente nacional de la ConfederaciÃ³n Estatal de Sindicatos MÃ©dicos (CESM), TomÃ¡s Toranzo, cuando se refiere al controvertido Real Decreto-ley de medidas urgentes para la reducciÃ³n de la temporalidad en el empleo pÃºblico, que ayer refrendÃ³ el Congreso de los Diputados por un solo voto a favor.

Por resumirlo en un tÃ©rmino muy grÃ¡fico, Toranzo califica el decreto de "chapuza", y no sÃ³lo en los tÃ©rminos en que quedarÃ¡ redactado tras su paso por la CÃ¡mara alta para ser tramitado como proyecto de ley por vÃa urgente, sino en su redacciÃ³n original, la que pactaron a principios de julio el entonces ministro de PolÃtica Territorial y FunciÃ³n PÃºblica, Miquel Iceta, y los sindicatos CCOO, UGT y CSIF. "Esto sÃ³lo evidencia lo que el Sindicato MÃ©dico lleva diciendo desde entonces: el fracaso de un acuerdo que, tanto la AdministraciÃ³n como esos tres sindicatos, han vendido como la panacea, y la dificultad, por no decir imposibilidad, de aplicarlo en el Ã¡mbito sanitario".

Al margen del contenido general de la propuesta consensuada el pasado 5 de julio, el presidente de CESM se refiere expresamente a la posibilidad de que los interinos que llevan 10 aÃ±os "ininterrumpidos" en una plaza temporal puedan acceder a un puesto fijo mediante un concurso de mÃ©ritos, en lugar del concurso-oposiciÃ³n previsto para la consolidaciÃ³n de plaza en la AdministraciÃ³n pÃºblica. De entrada, Toranzo califica este plazo de "arbitrario", y se pregunta "Â¿por quÃ© 10 aÃ±os y no los 3 que ya fija la normativa actual como tiempo mÃ¡ximo para ocupar una plaza de forma eventual? Â¿No es evidente que fijar ese plazo generarÃ¡ desigualdad y agravios comparativos?".

Pero el presidente de CESM va aÃºn mÃ¡s allÃ¡, y habla de una "peligrosa" falta de concreciÃ³n en los tÃ©rminos: "Â¿QuÃ© significa ocupar "ininterrumpidamente"? Â¿Se refieren a que alguien acumule esos 10 aÃ±os con un solo contrato, con dos, con tres... o con 30 Ã³ 40, como pasa en el sector sanitario? Â¿Computan para ese tiempo los contratos de refuerzo por semanas o por fines de semana, o los contratos de sustituciÃ³n de verano, tan a la orden del dÃa en todos los servicios de salud?".

La Ãºltima oleada de la Encuesta sobre la SituaciÃ³n de la ProfesiÃ³n MÃ©dica, que la OrganizaciÃ³n MÃ©dica Colegial (OMC) y el propio CESM presentaron en 2018, revelaba que el 27% de los mÃ©dicos que trabaja para el Sistema Nacional de Salud (SNS) y no tiene plaza en propiedad lleva entre 11 y 20 aÃ±os en esa situaciÃ³n (el 11,9%, mÃ¡s de 20 aÃ±os), y el encadenamiento de contratos es la tÃ³nica de su realidad laboral. AdemÃ¡s, segÃºn la Encuesta de PoblaciÃ³n Activa del primer trimestre de 2021, el 32,3 por ciento de los trabajadores del Ã¡mbito socio-sanitario tiene un contrato temporal.

Es cierto que el Estatuto BÃ¡sico del Empleado PÃºblico prevÃ© que, "con carÃ¡cter excepcional", se opte por un concurso de mÃ©ritos para la estabilizaciÃ³n laboral en el sector pÃºblico, y que el proceso extraordinario de consolidaciÃ³n que se llevÃ³ a cabo en 2001 con las transferencias sanitarias -al que ahora se invoca como antecedente mÃ¡s inmediato a nivel nacional-, se amparÃ³ en esa excepcionalidad, pero Toranzo asegura que ambos procesos no tienen nada que ver.

"La OPE de 2001 fue, sÃ, un proceso extraordinario de consolidaciÃ³n, pero se hizo en paralelo a un concurso de traslados, de forma que los aspirantes no optaban a una plaza concreta, sino a una plaza en el sistema sanitario, y luego se sometÃan a un concurso de traslados en el que todos los aspirantes competÃan con sus propios mÃ©ritos. Salvo que haya cambios en la tramitaciÃ³n del proyecto, lo que ahora se pretende es que los interinos con mÃ¡s de 10 aÃ±os de antigÃ¼edad consoliden su plaza, con el agravio que eso puede suponer para otro interino que lleve aÃ±os esperando un concurso de traslados y no pueda optar ahora a una de esas plazas".

Iniciativas autonÃ³micas similares al 'Icetazo' generaron una "catarata de recursos"

El presidente de CESM concluye que la OPE Extraordinaria del Insalud "conjugÃ³ los intereses de todos y se acomodÃ³ a la legalidad, y la prueba mÃ¡s evidente es que en apenas 4 aÃ±os estaba prÃ¡cticamente ejecutada en toda EspaÃ±a y no hubo ni un solo recurso judicial al proceso".

MÃ¡s que mirarse en los antecedentes de este proceso, Toranzo recomienda al Ministerio de PolÃtica Territorial y a los sindicatos firmantes del decreto de interinidad que vuelvan los ojos a otras iniciativas autonÃ³micas, dentro y fuera del Ã¡mbito sanitario, y al "incesante periplo judicial y la catarata de recursos que han provocado", y aquÃ cita expresamente el concurso-oposiciÃ³n de la DisposiciÃ³n Transitoria IV de la Ley de OrdenaciÃ³n del Sistema Sanitario de Castilla y LeÃ³n.

Ese proceso de consolidaciÃ³n de plazas sanitarias, basado en exÃ¡menes con banco de preguntas y que primaba los servicios prestados por los aspirantes en el Servicio de Salud de Castilla y LeÃ³n (Sacyl), se iniciÃ³ en 2003 y no culminÃ³ hasta 12 aÃ±os despuÃ©s, "y fue un proceso trufado de reclamaciones y recursos en los juzgados, que, ademÃ¡s, paralizÃ³ todo el resto de las OPEs en el servicio de salud y generÃ³ un enorme embudo de temporalidad", apunta el presidente de CESM.

En Castilla y LeÃ³n, la resoluciÃ³n definitiva de la Transitoria IV afectÃ³ a 558 mÃ©dicos e implicÃ³, ademÃ¡s, un cambio para los cerca de 400 facultativos que habÃan pedido un traslado, y cambios adicionales para el personal interino que se vio afectado por la culminaciÃ³n del proceso de consolidaciÃ³n.

Seguimiento exhaustivo

Con respecto a la posibilidad de que la fase de oposiciÃ³n no sea eliminatoria para los miles de interinos que sÃ deberÃ¡n someterse a un concurso-oposiciÃ³n tradicional (una de las exigencias de Podemos y ERC que se introdujo ayer en el Congreso), Toranzo admite que su aplicaciÃ³n en el Ã¡mbito sanitario es "mÃ¡s viable, entre otras cosas porque respeta el principio de igualdad de oportunidades entre los aspirantes". Aun asÃ, el presidente de CESM matiza que el hecho de que la fase de concurso de mÃ©ritos pese un 40% en la nota final, "algo que los sindicatos firmantes venden como un gran logro", ya se da mayoritariamente en las OPEs sanitarias autonÃ³micas: "En la mayorÃa de ellas, la valoraciÃ³n de los mÃ©ritos ya llega al 40%, y en Castilla y LeÃ³n, por ejemplo, se eleva hasta el 45%".

Precisamente, los sindicatos que rubricaron el decreto con Iceta apelan a la prudencia y aseguran que se mantendrÃ¡n "muy vigilantes" durante la tramitaciÃ³n de la norma como proyecto de ley, que el Gobierno quiere culminar antes de octubre. Desde UGT Servicios PÃºblicos recuerdan que la ComisiÃ³n de Seguimiento del Acuerdo estÃ¡ pensada, precisamente, para que "la esencia, objetivos e innovaciones de lo pactado permanezcan intactos y, si cabe, concretar mÃ¡s alguno de sus puntos".

En la misma lÃnea, el Ãrea PÃºblica de CCOO asegura que durante la fase de tramitaciÃ³n se mantendrÃ¡ en contacto con todos los grupos parlamentarios para "vigilar que no se modifiquen los aspectos fundamentales, especialmente en los puntos que aumentan el peso de la experiencia en la fase de concurso y simplifican la fase de oposiciÃ³n, y en la aplicaciÃ³n de las indemnizaciones como medida compensatoria y disuasoria". CCOO, UGT y CSIF coinciden en que es vital velar por que "cualquier modificaciÃ³n tenga la seguridad jurÃdica correspondiente y sea aplicable y efectiva".

La "inseguridad jurÃdica" de la norma tiene su antecedente, segÃºn Toranzo, en la "catarata de recursos" que provocaron medidas autonÃ³micas similares. Off Francisco Goiri. Madrid PolÃtica y Normativa ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

Del Val: "El miedo ahora es tener una generaciÃ³n de jÃ³venes con secuelas por el coronavirus"

Archivado: julio 22, 2021, 10:11am UTC por soledadvalle

La virÃ³loga Margarita del Val, en el Palacio de la Magdalena, Santander. Foto: Juanma Serrano (UIMP).

La virÃ³loga e investigadora cientÃfica en el Centro de BiologÃa Molecular Severo Ochoa del Consejo Superior de Investigaciones CientÃficas (CSIC), Margarita del Val, ha sido una de las voces de esta pandemia mÃ¡s fÃ¡cilmente reconocible. Sin pelos en la lengua y llamando a las cosas por su nombre, Del Val ha ido describiendo desde el conocimiento cientÃfico el coronavirus SARS-CoV-2 al que nos enfrentando y su posible comportamiento, aunque ello supusiera no dar buenas noticias.

Pues bien, esta valentÃa y disposiciÃ³n ha sido respaldada con la Medalla de Honor a los Valores Sociales, de la Universidad Internacional MenÃ©ndez Pelayo (UIMP). En su entrega, la investigadora ha asumido el galardÃ³n como un reconocimiento a que los cientÃficos comparten su conocimiento con la sociedad. "Compartir el conocimiento cientÃfico con la gente ha ayudado a las personas a tomar las decisiones en sus Ã¡mbitos personas con mÃ¡s informaciÃ³n. Por eso, tenemos que mantener que los cientÃficos sigan informando a la sociedad. Creo que es algo especial que ha traÃdo la pandemia".

"La preocupaciÃ³n en estos momentos se debe centrar en reconocer las secuelas que puede dejar la covid-19 en los adolescentes"

Sobre la posibilidad de que la presencia de los investigadores en los medios de comunicaciÃ³n para informar de su campo de estudio se traduzca en un mayor apoyo de la sociedad a la investigaciÃ³n, Del Val ha respondido: "EstÃ¡ por ver. Por ahora, seguimos en un estado muy precario. Los fondos europeos nos han dejado una laguna, pero en los Presupuestos la ciencia no ha aumentado en dotaciÃ³n".

En relaciÃ³n al momento actual de pandemia, la virÃ³loga ha reiterado que "no ha terminado", aunque la fase en la que nos encontramos ahora es nueva. Por un lado, ha afirmado que el indicado sobre la gravedad de la situaciÃ³n ya no va a ser la presiÃ³n hospitalaria, como ocurriÃ³ en olas anteriores, y, por otro, que la preocupaciÃ³n en estos momentos se debe centrar en reconocer las secuelas que puede dejar la covid-19 en los adolescentes.

En relaciÃ³n a esta cuestiÃ³n, ha apuntado a los resultados de una investigaciÃ³n que se realizÃ³ entre jÃ³venes de la ciudad Noruega de Bergen, de entre 15 y 16. "Tras pasar el coronavirus, el 10% tiene problemas de concentraciÃ³n y de memoria. Y la cuarta parte tienen problemas de pÃ©rdida de olfato, que habrÃ¡ que investigar si conllevan otros daÃ±os neuronales. Ese porcentaje es muy alto", ha reconocido.

Por ese motivo, Del Val ha afirmado que el miedo en estos momentos es "el de tener una generaciÃ³n de jÃ³venes con secuelas". Pero, Â¿se pueden conocer ya quÃ© secuelas puede dejar en los jÃ³venes? Ante esta pregunta, la experta se ha mostrado prudente. Ha asegurado que faltan estudios rigurosos, porque, aunque hay casos conocidos graves, ha explicado que no se puede saber en quÃ© medida pueden ser anecdÃ³ticos o responden a predisposiciones del paciente.

Problemas de concentraciÃ³n y agudeza mental

En todo caso adelantÃ³ los problemas de concentraciÃ³n y de agudeza mental como algunas de las posibles secuelas. Sin bien, ha recordado que los daÃ±os de la covid son tan variados que es difÃcil concluir si se deben a haber pasado la enfermedad. Para ello, ha insistido en la necesidad de investigar en este campo.

Eso sÃ, la prioridad en todo caso, es inmunizar a los jÃ³venes, ha aclarado. Pues reconoce que la vacuna es lo mejor que nos ha podido pasar, "siempre es mejor prevenir que curar". "Hemos tenido mucha suerte", ha recordado.

Los antivirales

Sobre la investigaciÃ³n en fÃ¡rmacos para tratar la enfermedad, la virÃ³loga ha explicado que: "Con los antivirales lo que ocurre es que tienen que actuar cuando estÃ¡n en igualdad de condiciones con la infecciÃ³n. Y cuando este virus da la cara, lleva multiplicÃ¡ndose en nuestro organismo varios dÃas. AsÃ que, cuando el paciente llega al hospital, el virus lleva una delantera a nuestro sistema inmunolÃ³gico muy grande. De modo que los tratamientos que estÃ¡n dando mejor resultado son los que atacan los sÃntomas, como antiinflamatorios y oxÃgeno".

TambiÃ©n ha augurado que en el futuro la identificaciÃ³n de los brotes va a ser mÃ¡s difÃcil. "La identificaciÃ³n de brotes en residencia, con todos los ancianos vacunados, o entre jÃ³venes asintomÃ¡ticos o personas de mediana edad con la pauta completa va a ser mÃ¡s complejo y puede que derive en subidas de contagios repentinas y sin posibilidad de control". Esto es asÃ, porque, como ha recordado Del Val la vacuna libra de los sÃntomas, pero no de la enfermedad que puede desarrollar las personas vacunadas y transmitirla.

"La tendencia va a ser a que domine la variante del virus menos virulenta"

No ha reconocido que en estos momentos haya mÃ¡s jÃ³venes ingresado de mayor gravedad "lo que ocurre es que antes habÃa mÃ¡s personas, mÃ¡s mayores...". En este sentido, ha explicado que la tendencia va a ser a que domine la variante del virus menos virulenta por una lÃ³gica Darwiniana. La variante que provoca la enfermedad mÃ¡s grave no permite al paciente movilidad, asÃ que disminuye las posibilidades de transmisiÃ³n, y, por otro lado, tiene mÃ¡s posibilidades de morir porque el paciente que infecta tiene menos posibilidades de sobrevivir y le virus muere con Ã©l.

Por Ãºltimo, ha seÃ±alado que la investigaciÃ³n en nuevas vacunas va a dotarnos de mÃ¡s armas contra el virus. "La vacuna que estÃ¡n investigando Luis Enjuanes e Isabel Sola va por vÃa intranasal y lleva mÃ¡s de una proteÃna del virus. Es decir, lleva mÃ¡s formas para que nuestro cuerpo pueda reconocer al SARS-CoV-2".

La pandemia sigue, pero la situaciÃ³n hoy trae nuevos retos, segÃºn ha declarado la virÃ³loga Margarita del Val, al recibir un galardÃ³n a su labor divulgadora. coronavirus Off Soledad Valle PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa ProfesiÃ³n Off

Los cambios en el corazÃ³n de los nacidos con bajo peso se mantienen en edad adulta

Archivado: julio 22, 2021, 9:00am UTC por carmenfernandez

PediatrÃa carmenfernandez Jue, 22/07/2021 - 11:00 InvestigaciÃ³n FÃ tima Crispi, investigadora principal del estudio, defiende la prevenciÃ³n en nacidos con bajo peso. Foto: Idibaps

FÃ tima Crispi, investigadora principal del estudio, defiende la prevenciÃ³n en nacidos con bajo peso. Foto: Idibaps

Un estudio coordinado por investigadores de BCNatal ClÃnic-Idibaps de Barcelona, que publica la revista JAMA Cardiology, muestra que las personas que nacen con bajo peso mantienenÂ en la edadÂ adultaÂ diferencias en la estructura y la funciÃ³n de suÂ corazÃ³n y tienen menos capacidad para realizar actividad fÃsica que el resto. Estos cambios pueden explicar que las personas nacidas con bajo peso tienen mÃ¡s problemas cardiovasculares en la edad adulta e indican la importancia de la promociÃ³n de hÃ¡bitos de vida saludables entre ellos para reducirlos de manera significativa.

El estudio lo han liderado FÃ tima Crispi y Eduard GratacÃ³s, del Servicio de Medicina Materno-fetal BCNatal (Hospital ClÃnic y Hospital Materno-Infantil de Sant Joan de DÃ©u de Barcelona) y del grupo Medicina fetal y perinatal del Idibaps.Â TambiÃ©n han participado, entre otros, profesionales del Instituto ClÃnic Cardiovascular, el Instituto ClÃnic Respiratorio, los grupos de investigaciÃ³n del Idibaps Imagen cardÃaca y ComputaciÃ³n traslacional en CardiologÃa e investigadores de la Universidad Pompeu Fabra, el Barcelona Supercomputing Center y el Philips Research France. El proyecto ha contado con el apoyo de la FundaciÃ³n â€œLa Caixaâ€, el Instituto de Salud Carlos III, la ComisiÃ³n Europea, CEREBRA, CIBERER y AGAUR.

SegÃºn sus autores, las personas que han nacido con bajo peso (por debajo del percentil 10 del peso que les tocarÃa por tiempo de gestaciÃ³n o menos de 2,5 kilos si no son prematuros), tienen mÃ¡s problemas cardiovasculares cuando son adultos. Por ejemplo, tienen hasta tres veces mÃ¡s de probabilidades de sufrir un infarto de miocardio. Hasta ahora se desconocÃa la causa y se consideraba que podÃan ser unos Ãndices mÃ¡s elevados de diabetes y obesidad.

El equipo que lidera GratacÃ³s, director BCNatal, jefe del grupo de investigaciÃ³n del Idibaps Medicina fetal y perinatal y catedrÃ¡tico de la Universidad de Barcelona, fue el primero en demostrar en trabajos previos que una parte importante del problema es el corazÃ³n en sÃ mismo: "Vimos que los corazones de niÃ±os nacidos con bajo peso presentan diferencias en la funciÃ³n y en la estructura, y que estos diferencias que aparecen en la vida fetal se mantenÃan hasta la adolescencia".

Quedaba, por tanto, averiguar si los cambios en la estructura y funciÃ³n del corazÃ³n se mantienen en la edad adulta y eso es lo que se ha estudiado en el trabajo publicado en JAMA Cardiology. "Es un estudio pionero, que combina tÃ©cnicas de anÃ¡lisis computerizada muy sofisticadas para analizar la forma del corazÃ³n con resonancia magnÃ©tica con una prueba de esfuerzo", explica Marta Sitges, directora del Instituto ClÃnic Cardiovascular, responsable del grupo de investigaciÃ³n del Idibaps Imagen cardÃaca y coautora del estudio.

Para llegar a esa conclusiÃ³n, se localizaron personas de entre 20 y 40 aÃ±os que hubieran nacido con bajo peso y con peso normal. Para ello, se revisaron los libros de la sala de partos del Sant Joan de DÃ©u de hace 20-40 aÃ±os. A partir de la fecha de nacimiento y del apellido de la madre, se logrÃ³ contactar con algunos de ellos, a los que se les propuso participar en el estudio.

Participaron en total 158 adultos: 81 habÃan nacido con bajo peso y 77, con peso normal. Se les hizo una resonancia cardÃaca y una prueba de esfuerzo en bicicleta.

Marta Sitges, Kilian VellvÃ©, FÃ tima Crispi, Isabel Blanco, Eduard GratacÃ³s y Francesca Crovetto. Foto: Idibaps

"La resonancia cardÃaca demostrÃ³ que las personas que habÃan nacido con bajo peso mantenÃan cambios en la estructura del corazÃ³n en la edad adulta. Su ventrÃculo derecho tenÃa una forma diferente", explica FÃ tima Crispi, mÃ©dico especialista sÃ©nior de BCNatal y coordinadora cientÃfica del grupo de investigaciÃ³n de Medicina Fetal y Perinatal del Idibaps. Precisa a este diario que los cambios observados en el corazÃ³n de los fetos con bajo peso son muy exagerados: cardiomegalia e hipertrofia, que cuando los niÃ±os cumplen 5 aÃ±os son similares pero menos acentuados y, cuando llegan a los 12 aÃ±os, se mantienen. En el caso de los adultos se ha comprobado, en este Ãºltimo estudio, que, junto con otros factores de riesgo, hay cambios en el ventrÃculo derecho; estÃ¡ mÃ¡s dilatado y la base es mÃ¡s curva. â€œEs similar al de los atletas que han hecho mucho esfuerzoâ€, apunta Crispi.

En esta muestra de adultos tambiÃ©n se ha visto que los nacidos con bajo peso tienen una menor capacidad de ejercicio; es decir, no son capaces de generar tanta fuerza con la bicicleta y se cansan antes. "Esto no quiere decir que no puedan hacer ejercicio, sino al contrario -aclara Crispi-; simplemente, puede que no tengan tanta capacidad como el resto de la poblaciÃ³n y se cansen antes".

â€œLa mayorÃa dicen que tienen una vida normal, aunque entre ellos hay mÃ¡s hipertensos que entre la poblaciÃ³n general y se cansan mÃ¡s haciendo ejercicio. Es posible que, ante la dificultad en el ejercicio fÃsico, se hayan adaptado siendo mÃ¡s sedentariosâ€, manifiesta Crispi.

Evitar que haya "dos golpes"

Asimismo, se ha observado que los cambios en el corazÃ³n son mÃ¡s marcados en los que, ademÃ¡s de nacer con bajo peso, son fumadores, tienen obesidad o sobrepeso o son sedentarios. Crispi comenta que, en este caso, sufren dos â€œgolpesâ€: el de la primera etapa con el bajo peso y en la edad adulta con la obesidad o el hÃ¡bito tabÃ¡quico. La enfermedad cardiovascular en Ã©stos es â€œmÃ¡s fÃ¡cilâ€. Se asocia a bajo peso al nacer la enfermedad cardiometabÃ³lica (infarto, ictus, hipertensiÃ³n), la diabetes y la obesidad.

Sobre la posibilidad de realizar en tos pacientes terapia profilÃ¡ctica, dice Crispi que se han probado cosas pero que lo mejor es evitar el sobrepeso y la obesidad y el tabaco y controlar la hipertensiÃ³n.Â Un estudio reciente del mismo grupo de investigaciÃ³n ha demostrado que haber nacido con bajo peso multiplica por tres el riesgo de tener covid-19 grave.

Para GratacÃ³s: "Esta investigaciÃ³n demuestra de nuevo la importancia de la medicina fetal en la prevenciÃ³n de patologÃas del adulto. Si identificamos problemas de crecimiento fetal en el embarazo y promovemos hÃ¡bitos saludables desde la infancia evitaremos las consecuencias que los problemas fetales pueden conllevar a la edad adulta".

Crispi dice que en adelante van a seguir trabajando sobre la cohorte de nacidos con bajo peso que ya han cumplido 15 aÃ±os y tambiÃ©n buscando la manera de evitar el bajo peso al nacer, un fenÃ³meno que estÃ¡ en aumento con el incremento de la edad de la madres y las tÃ©cnicas de reproducciÃ³n asistida.

Por otro lado, ante la observaciÃ³n de que la mayorÃa de pacientes menores de setenta aÃ±os tienen formas muy leves de covid-19 pero en un pequeÃ±o porcentaje hay complicaciones graves, Crispi, coordinÃ³ el estudio gracias al cual ya se sabe que haber nacido 'pequeÃ±o' tambiÃ©n es un factor de riesgo para desarrollar esta enfermedad infecciosa de forma grave.

MÃ¡s riesgo de covid-19

En el marco de esta investigaciÃ³n, se reclutaron 397 pacientes de entre 18 y 70 aÃ±os con covid-19 atendidos en el ClÃnic barcelonÃ©s a los que se les preguntÃ³ por el peso al nacimiento. El 15% de los pacientes requirieron ingreso en UCI y los investigadores pudieron identificar como factores de riesgo independientes de ingreso en UCI las siguientes variables: edad, sexo masculino, hipertensiÃ³n previa y bajo peso al nacimiento. Con respecto a esta Ãºltima variable, se vio que nacer con bajo peso hace tener hasta tres veces mÃ¡s riesgo de acabar en la UCI por un covid-19 grave.

Un estudio de BCNatal, ClÃnic e Idibaps demuestra que los afectados tienen menos capacidad para realizar actividad fÃsica que el resto. Off Carmen FernÃ¡ndez. Barcelona Medicina Familiar y Comunitaria CardiologÃa ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

Soluciones innovadoras para la prevenciÃ³n y el tratamiento de enfermedades oftalmolÃ³gicas

Archivado: julio 22, 2021, 7:00am UTC por Ofrecido por uestudio

Roche Farma estÃ¡ centrado en la investigaciÃ³n de las principales causas de ceguera, entre las que destaca la degeneraciÃ³n macular asociada a la edad (DMAE), el edema macular diabÃ©tico y otras enfermedades de la retina. La compaÃ±Ãa apuesta por la investigaciÃ³n personalizada, en la que a travÃ©s de anÃ¡lisis genÃ©ticos se pueden identificar los factores de riesgo de la enfermedad y la gravedad y progresiÃ³n de estas patologÃas.

La directora mÃ©dica de Roche Farma EspaÃ±a, la Dra. Beatriz PÃ©rez Sanz comenta los principales avances que la compaÃ±Ãa estÃ¡ desarrollando a travÃ©s de tratamientos innovadores para las personas que viven con estas enfermedades.

Pregunta. Â¿CÃ³mo estÃ¡is afrontando la pandemia en Roche y cÃ³mo se ha visto afectada vuestra actividad?

Respuesta. Nuestra prioridad siempre han sido los pacientes y la investigaciÃ³n, que es la principal herramienta que tenemos para que estas personas reciban los mejores tratamientos. Pese a la pandemia, hemos seguido adelante, teniendo que redirigir algunos de los proyectos en marcha en los momentos mÃ¡s duros de la crisis. Sin embargo, hemos seguido reclutando y monitorizando, muchas veces en remoto, para continuar con los estudios que ya estaban en marcha.

La investigaciÃ³n es y seguirÃ¡ siendo nuestra prioridad en todo momento, al igual que estar mÃ¡s cerca de nuestros stakeholders y convertirnos en un verdadero aliado cientÃfico del sistema sanitario. La compaÃ±Ãa ha iniciado un proceso de transformaciÃ³n mÃ¡s orientada a la ciencia, capaz de dar una mayor y mejor respuesta a los retos en materia de salud en un entorno cada vez mÃ¡s cambiante, manteniendo al mismo tiempo nuestra firme apuesta por la investigaciÃ³n y la innovaciÃ³n biomÃ©dica.

El objetivo es colaborar con el sistema sanitario y sus profesionales para facilitar a los pacientes el mejor abordaje posible para su enfermedad, en lÃnea con los cambios que la evoluciÃ³n cientÃfica y tecnolÃ³gica estÃ¡n produciendo en el entorno sanitario. Para lograrlo, desde este mes de enero hemos empezado a operar con un modelo organizativo completamente distinto, mÃ¡s Ã¡gil, flexible, cercano y horizontal, menos jerarquizado, que sitÃºa a la ciencia en el centro de todas nuestras acciones como compaÃ±Ãa.

P. Concretamente, en el Ã¡rea de OftalmologÃa, Â¿cÃ³mo se estÃ¡ implementando este nuevo enfoque?

R. Queremos marcar una diferencia real para las personas con pÃ©rdida de visiÃ³n y sus cuidadores, basÃ¡ndonos en nuestro legado de ser pioneros en terapias innovadoras para quienes las necesitan. La innovaciÃ³n, la medicina personalizada, la ingenierÃa molecular y los biomarcadores son las herramientas que utilizamos para diseÃ±ar los tratamientos adecuados para los pacientes adecuados.

Estamos desarrollando tratamientos oftalmolÃ³gicos innovadores para las personas con pÃ©rdida de visiÃ³n como Faricimab y el sistema Port Delivery System (PDS) con ranibizumab.

Faricimab, es el primer anticuerpo biespecÃfico diseÃ±ado para uso oftalmolÃ³gico, que se dirige a dos vÃas implicadas en diversas enfermedades de la retina. Una terapia diseÃ±ada para favorecer la estabilidad vascular, lo que puede lograr mejores resultados en la visiÃ³n durante mÃ¡s tiempo.

El PDS es un implante ocular permanente y recargable que suministra continuamente una formulaciÃ³n adaptada de ranibizumab durante un perÃodo de meses, reduciendo potencialmente la carga asociada al tratamiento con inyecciones oculares frecuentes.

R. Contamos con el portfolio para enfermedades de retina mÃ¡s amplio en el Ã¡rea de OftalmologÃa, que incluye estudios en fases tempranas y tardÃas de desarrollo. Nuestros programas clÃnicos pioneros se centran en algunas de las principales causas de ceguera y discapacidad visual en todo el mundo, donde son muchas las necesidades no cubiertas.

En etapa tardÃa estamos investigando los dos potenciales tratamientos, citados anteriormente para evaluar los diferentes problemas de la retina, incluyendo la DMAEn, el EMD y la retinopatÃa diabÃ©tica, incluso la RVO. Para fases tempranas, nuestro programa incluye terapias gÃ©nicas y tratamientos para la atrofia geogrÃ¡fica y otras enfermedades que afectan a la visiÃ³n, incluidas las enfermedades raras y hereditarias.

R. Actualmente tenemos varios estudios fase III con faricimab y PDS, con una alta participaciÃ³n de centros espaÃ±oles y un elevado nÃºmero de pacientes beneficiÃ¡ndose de esta nueva terapia, para EMD, DMAEn y RVO; tres estudios fase II para retinopatÃa diabÃ©tica y para atrofia geogrÃ¡fica y otras tres molÃ©culas en investigaciÃ³n fase I.

Faricimab representa la primera clase de medicamentos nueva en casi una dÃ©cada para pacientes con EMD y DMAEn. Los resultados fase III muestran que esta terapia tiene el potencial de ofrecer una mejorÃa en la visiÃ³n durante mÃ¡s tiempo de estas personas, al tiempo que reduce la carga asociada al tratamiento con el uso frecuente de inyecciones intravÃtreas. Por lo que se han presentado recientemente a las autoridades reguladoras de todo el mundo, con el objetivo de poner a disposiciÃ³n de los pacientes esta nueva opciÃ³n terapÃ©utica lo antes posible. Algo que en el caso del EMD serÃa un gran hito, teniendo en cuenta que en nuestro paÃs es la primera causa de ceguera en los adultos en edad laboral.

P. Â¿CÃ³mo se trabaja para conseguir mejorar la calidad de vida de estos pacientes?

R. Las enfermedades de la retina pueden ser difÃciles de tratar, teniendo en cuenta que la forma en que se desarrollan y progresan varÃa de una persona a otra. Actualmente, mÃ¡s de dos millones de personas en todo el mundo viven con una discapacidad visual, y de ellas, al menos 1.000 millones tienen una deficiencia visual que podrÃa haberse evitado o que aÃºn no se ha solucionado.

Nuestro enfoque se centra en aprovechar nuestro profundo conocimiento de la biologÃa de la enfermedad subyacente y combinarlo con nuevos datos de vida real, a travÃ©s de machine learning y de algoritmos avanzados. Este enfoque nos permite diseÃ±ar y evaluar terapias que se dirigen a nuevas vÃas, como ya estamos haciendo con faricimab, que funcionen de forma diferente o se administran a travÃ©s de mecanismos de acciÃ³n prolongada. Esto nos sitÃºa en una posiciÃ³n ideal para ofrecer soluciones altamente personalizadas y eficaces para mejorar la calidad de la visiÃ³n y la calidad de vida de estas personas.

P. Vuestra investigaciÃ³n estÃ¡ muy centrada en la medicina personalizada y en la inteligencia artificial, Â¿quÃ© beneficios aporta?

R. Trabajamos en un enfoque integral y personalizado para los pacientes, a partir de la tecnologÃa mÃ¡s avanzada que nos ayuda a recoger y analizar datos clÃnicos para afinar cada vez mÃ¡s en el diagnÃ³stico. El uso de Inteligencia Artificial (IA) y de informaciÃ³n genÃ©tica nos ayuda a mejorar la detecciÃ³n y la prevenciÃ³n, con el fin de identificar antes a las personas con mayor riesgo de sufrir una pÃ©rdida de visiÃ³n y de ofrecer informaciÃ³n Ãºtil sobre el tratamiento mÃ¡s adecuado para cada caso.

R. Bajo los principios de integridad y excelencia, desde Roche hemos contribuido a cambiar el rumbo de enfermedades tan complejas como el cÃ¡ncer. Somos pioneros tanto en el desarrollo de tratamientos personalizados como de herramientas y test diagnÃ³sticos, imprescindibles para seleccionar a los pacientes que responderÃ¡n a dichos fÃ¡rmacos. Y en esta misma lÃnea estamos trabajando en el Ã¡rea de OftalmologÃa, siendo conscientes de que tenemos que buscar respuestas a las necesidades no cubiertas, como son las de reducir la carga asociada al tratamiento, desarrollar nuevas vÃas de administraciÃ³n con acciÃ³n prolongada, identificar nuevos mecanismos de acciÃ³n, y ofrecer terapias mÃ¡s eficaces y seguras.

Somos lÃderes en InnovaciÃ³n e InversiÃ³n en I+D, invirtiendo cerca del 20% de nuestros ingresos anuales en I+D. Concretamente, en el Ã¡rea de OftalmologÃa el aÃ±o pasado dedicamos 9,8 mil millones de dÃ³lares a la bÃºsqueda de nuevas e innovadoras herramientas que ayuden a reducir el devastador impacto de estas enfermedades

Este contenido ha sido desarrollado por UE Studio, firma creativa de branded content y marketing de contenidos de Unidad Editorial, para Roche.

La pÃ©rdida de visiÃ³n es un problema que afecta a mÃ¡s de 250 millones de personas en todo el mundo. Esto supone un gran impacto en la calidad de vida de estos pacientes, asÃ como de las personas o familiares que les acompaÃ±an. On Ofrecido por Roche On

â€œComer en familia puede ayudar a prevenir los trastornos mentales en los adolescentesâ€

Archivado: julio 22, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

FÃ©lix Notario, presidente de la Sociedad EspaÃ±ola de Medicina de la Adolescencia (SEMA). (FOTO: Araba Press/Josema Moreno).

El presidente de la Sociedad EspaÃ±ola de Medicina de la Adolescencia (SEMA) reivindica el buen comportamiento de los adolescentes durante la pandemia: â€œEn general, se han portado muy bien; han mirado por sus mayores y hemos podido contar con ellos, a pesar de que las circunstancias fueron muy durasâ€, opina. Por eso considera que ahora hay que hacerles partÃcipes de la vacunaciÃ³n contra la covid-19 y explicarles que de ellos depende atajar las elevadas tasas de transmisiÃ³n del coronavirus. AsÃ lo manifiesta FÃ©lix Notario durante la entrevista, en la que hace gala de esa empatÃa que considera tan necesaria en las consultas con los chavales. El pediatra, responsable de la Unidad de PediatrÃa-Adolescencia de la ClÃnica HLA Nuestra SeÃ±ora del Rosario, en Albacete, reconoce que â€œla adolescencia siempre ha sido un terreno de nadieâ€, aunque lo cierto es que requiere de profesionales especializados con â€œganas y tiempoâ€.

RESPUESTA. Sobre el papel, consideramos que la adolescencia empieza en torno a los 11-12 aÃ±os cuando aparecen cambios ostensibles y termina con el final del desarrollo completo del chico o chica, en torno a los 18 aÃ±os. Lo cierto es que en cada generaciÃ³n empieza antes, porque se adelanta la pubertad, y tambiÃ©n termina mÃ¡s tarde, ahÃ estÃ¡n los adultescentes [rÃe]. En EspaÃ±a, los pediatras de atenciÃ³n primaria (AP) atendemos niÃ±os hasta los 14 aÃ±os, que a todas luces nos parece insuficiente. En los hospitales que tienen unidad de Adolescencia los revisan hasta los 16 aÃ±os. Entre los retos de la SEMA estÃ¡ el lograr la atenciÃ³n al adolescente en una mayor edad, en especial, si presenta algÃºn tipo de problema o enfermedad que tratamos desde su infancia: lo idÃ³neo serÃa hasta los 18, que es cuando culmina teÃ³ricamente el desarrollo completo.

R. Posiblemente, mÃ¡s pediatras en primaria, y mÃ¡s especÃficamente formados en la atenciÃ³n del adolescente; tambiÃ©n como determinadas infraestructuras. Para ganarnos la confianza del adolescente, que no es un niÃ±o grande ni un adulto pequeÃ±o, se requiere conocimiento, pero tambiÃ©n ganas, cariÃ±o y tiempo. Es una atenciÃ³n que no se improvisa, y en la que no se puede ir rÃ¡pido, algo que dada la disponibilidad de las consultas, sobre todo en la AP, no suele ser fÃ¡cil de encajar en nuestra labor diaria. Normalmente, hablamos con los adolescentes a solas, para que tengan la oportunidad de decirnos lo que le trae a vernos. Si hemos sido su mÃ©dico desde que naciÃ³ y le conocemos a Ã©l y a su familia, podremos ayudarle con mÃ¡s facilidad. TambiÃ©n es importante corresponsabilizarle de su salud hacerle entender que es Ã©l quien debe velar por ella, no sus padres ni su mÃ©dico; mantener unos hÃ¡bitos saludables es una responsabilidad individual.

P. La pandemia ha afectado especialmente a la salud mental de los adolescentes. Hay datos muy llamativos, Â¿estos trastornos son achacables Ãºnicamente al confinamiento y las restricciones?

R. La pandemia ha puesto de manifiesto un recrudecimiento de los problemas relacionados con la salud mental que podÃan existir de base. Hemos visto mÃ¡s casos de ansiedad, de trastornos del comportamiento alimentario, de autolesiones y de intentos de suicidio. Los chicos han perdido posibilidades de comunicaciÃ³n con sus iguales y han pasado mÃ¡s horas frente a las pantallas, lo que ha podido influir negativamente. Cuidar la salud mental es un gran objetivo en esta franja de edad, pero tambiÃ©n me gustarÃa recordar que no todos los adolescentes estÃ¡n destrozados. AdemÃ¡s, la gran mayorÃa se ha portado muy bien, han mirado por sus mayores y hemos podido contar con ellos, a pesar de que las circunstancias fueron muy duras. QuizÃ¡ nos estamos centrando demasiado en los aspectos negativos, y olvidamos todo lo que han hecho bien.

R. BÃ¡sicamente, el adolescentes es un ser sano, sin grandes problemas de salud. El principal motivo de consulta en esta edad es el acnÃ©, lo que da idea de ello. Nos preocupa sobre todo la ingesta compulsiva de alcohol y el tabaco. Lo cierto es que cada vez empiezan antes. TambiÃ©n nos preocupan las adicciones a las pantallas, y los problemas asociados, como el acoso, asÃ como el repunte en las infecciones de transmisiÃ³n sexual. Debemos intentar prevenirlo desde la consulta, pero tambiÃ©n con otras herramientas, por ejemplo, con mensajes lanzados en su idioma, que es el de las redes sociales. Y la familia es muy importante. Es fundamental compartir momentos para tener la oportunidad de hablar, fomentar el diÃ¡logo todo lo que se pueda. Comer o cenar en familia dos veces a la semana puede contribuir a prevenir los trastornos mentales.

"Hay consenso sobre vacunar de la covid-19 a los adolescentes; algunos plantean que se administre en los colegios"

P. Algunos paÃses [desde ayer miÃ©rcoles tambiÃ©n el PaÃs Vasco] ya han empezado a vacunar contra la covid a los chavales a partir de 12 aÃ±os, Â¿saben cÃ³mo se efectuarÃ¡ esa campaÃ±a vacunal en EspaÃ±a?

R. Parece que al inicio del curso. Desde alguna comunidad autÃ³noma se plantea llevarlas al centro docente, pues la campaÃ±as de vacunaciÃ³n escolar suele alcanzar mejores coberturas. En lo que sÃ ya parece que hay consenso es que cuanto antes se vacunen, mejor. Estamos viendo que los contagios se han desplazado a los mÃ¡s jÃ³venes y son un foco importante en la transmisiÃ³n. SerÃa bueno contar contar con ellos para esta campaÃ±a de vacunaciÃ³n; darles protagonismo e implicarles en las actuaciones sanitarias, haciÃ©ndoles ver lo importante que es su papel para atajar los contagios y la pandemia.

P. Al margen de la vacuna anticovÃdica, Â¿estÃ¡ el adolescente bien cubierto con el calendario actual?

R. Desde la SEMA nos gustarÃa hacer un calendario vacunal en el adolescente, de "mÃ¡ximos de vacunas", para que en esta despedida de la edad infantil, salgan con todas las inmunizaciones de las que se puedan beneficiar. Ahora, en todas las comunidades autÃ³nomas, entre los 12 y 14 aÃ±os se pone la vacuna de los meningococos, el recordatorio de la difeteria-tÃ©tanos-tosferina (Dtp) y la del virus el papiloma humano (VPH) a las chicas. Es un agravio que la vacuna frente a la VPH no se administre a los adolescentes varones, como llevamos reivindicando desde diferentes sociedades cientÃficas. TambiÃ©n pedimos que todas las vacunas recomendadas por los pediatras sean subvencionadas.

Ganas y tiempo son la base para afrontar los potenciales problemas en la adolescencia, una etapa que a juicio de este pediatra requiere de atenciÃ³n especÃfica. Off Sonia Moreno EnfermerÃa Familiar y Comunitaria Medicina Familiar y Comunitaria Off

Enlace permanente para 'Inteligencia artificial para ayudar a los pacientes con covid persistente... y a sus mÃ©dicos'

Archivado: julio 22, 2021, 6:00am UTC por RosalÃa Sierra

Medicina Familiar y Comunitaria RosalÃa Sierra Jue, 22/07/2021 - 08:00 Proyecto de Adhera Health

Pacientes de covid tratados en el Hospital Enfermera Isabel Zendal, en Madrid. (Foto: Diego Sinova)

Muchos pacientes de covid presentan, tiempo despuÃ©s de haber superado la enfermedad, secuelas como disnea, cansancio ante pequeÃ±os esfuerzos y variaciones en la saturaciÃ³n de oxÃgeno. Un proyecto liderado por Adhera Health, especializada en apoyo tecnolÃ³gico de pacientes crÃ³nicos, mediante su filial europea Salumedia Labs, ayudarÃ¡ a estos pacientes a manejar su sintomatologÃa y mejorar.

â€œEl objetivo es unir lo digital y lo humano, creando soluciones para el bien de las personas que permitan mejorar los resultados en salud de forma duraderaâ€, explica Ricardo Berrios, fundador ejecutivo y director general de Adhera.

Para ello, se â€œdotarÃ¡ de herramientas a los profesionales de atenciÃ³n primaria que les ayuden a tratar a sus pacientes con covid persistenteâ€, segÃºn Josep Vidal, jefe de la Unidad de InnovaciÃ³n e InvestigaciÃ³n en AtenciÃ³n Primaria de la CataluÃ±a Central, uno de los puntos, junto con Sevilla, donde se pilotarÃ¡ el proyecto.

EvaluaciÃ³n

AsÃ, a los pacientes se les dotarÃ¡ de pulseras inteligentes que permitan medir variables como la saturaciÃ³n de oxÃgeno y el pulso, ademÃ¡s de cuestionarios â€œpara evaluar su estado emocional y manejo del estrÃ©s y la ansiedadâ€.

Con todas las variables recogidas se busca â€œpersonalizar los tratamientos mediante inteligencia artificial, de manera que los mensajes y recomendaciones se adapten a cada paciente y su estado de saludâ€.

AhÃ es donde entra la plataforma Adhera de Precision Digital Therapeutics, que cuenta con â€œun sistema recomendador que permite crear perfiles personalizados de los pacientes, combinando la informaciÃ³n de los wearables y los cuestionariosâ€, detalla Berrios.

Estas recomendaciones serÃ¡n tanto educacionales como de intervenciÃ³n, generando alertas para los profesionales responsables de cada paciente cuando sea necesario. Este sistema permitirÃ¡, asÃ, descongestionar la atenciÃ³n primaria y evitar la saturaciÃ³n por alertas.

Fases

La iniciativa se desarrollarÃ¡ en tres fases: en pocos dÃas comenzarÃ¡ un estudio retrospectivo observacional en Sevilla para â€œdefinir las variables que es preciso analizar y ajustar los modelos que permitan automatizarlas recomendacionesâ€, explica Vidal. DespuÃ©s del verano se comenzarÃ¡, ya en las dos regiones involucradas, un pilotaje prospectivo intervencional, que continuarÃ¡ en 2022 incrementando notablemente el nÃºmero de pacientes.

El proyecto estÃ¡ cofinanciado por el Centro para el Desarrollo TecnolÃ³gico e Industrial (CDTI) y la CorporaciÃ³n TecnolÃ³gica de AndalucÃa. AdemÃ¡s de Adhera, figuran como socios el Hospital Universitario Virgen de la Macarena, la Universidad de Sevilla y el Institut CatalÃ¡ de Salut.

Un proyecto, que se desarrollarÃ¡ en Barcelona y Sevilla, busca mejorar el seguimiento de pacientes con covid persistente gracias a la inteligencia artificial. coronavirus Off RosalÃa Sierra EnfermerÃa Familiar y Comunitaria Off

La incidencia aumenta a 644 en una jornada con 30.587 nuevos contagios y 18 muertos

Archivado: julio 21, 2021, 5:08pm UTC por RosalÃa Sierra

JÃ³venes haciendo botellÃ³n en Madrid.

El Ministerio de Sanidad ha comunicado este miÃ©rcoles un nuevo incremento de la incidencia acumulada (IA) a 14 dÃas, que ha subido 22 puntos en un dÃa, colocÃ¡ndose en los 644,50 casos por cada 100.000 habitantes.

Son 30.587 los nuevos casos confirmados en las Ãºltimas 24 horas, la mayorÃa entre jÃ³venes. El grupo etario que sigue registrando una mÃ¡s alta incidencia es el de entre 20 y 29 aÃ±os (su IA ha escalado casi 29 puntos desde ayer, situÃ¡ndose en 1.866,77). Sin embargo, en el grupo de entre 12 y 19 aÃ±os la situaciÃ³n sigue siendo tambiÃ©n alarmante, con una IA de 1.560,66, tras subir 35 puntos.

La esperanza estÃ¡ puesta, sobre todo, en la vacunaciÃ³n. A dÃa de hoy, un total de 24.700.450 personas ya han recibido la pauta completa de la vacuna anticovid (el 52,1% de la poblaciÃ³n) y 29.956.479 tienen al menos una dosis (el 63,1%).

AutonomÃas

Las comunidades mÃ¡s afectadas por el virus continÃºan siendo CataluÃ±a (con una incidencia de 1.239,85), Navarra (925,59), Castilla y LeÃ³n (915,77) y AragÃ³n (825,19). En el lado opuesto, las que estÃ¡n en mejor situaciÃ³n son Ceuta (179,33), Melilla (213,61) y Castilla-La Mancha (256,26).

El Ministerio tambiÃ©n ha notificado 18 nuevas muertes, 11 menos que el martes. Y ya son, segÃºn el registro oficial, 81.166 los fallecidos por coronavirus en EspaÃ±a desde que comenzÃ³ la pandemia.

Es, asimismo, un dÃa de nuevos ascensos en la presiÃ³n hospitalaria. La ocupaciÃ³n en planta se coloca en el 6,07% (ayer era de 5,73%), y en UCI alcanza el 12,92% (el dÃa anterior era de 12,23%).

PresiÃ³n en UCI

CataluÃ±a es la comunidad con las UCI mÃ¡s ocupadas (37,83%), seguida de Melilla (17,65%) y Castilla y LeÃ³n (14,45%). Los territorios mÃ¡s relajados son Murcia (2,59%), Extremadura (2,66%) y Galicia (2,82%). Es preciso recordar que estos porcentajes solo contemplan los pacientes ingresados por coronavirus. Para calcular la ocupaciÃ³n real habrÃa que sumar los que se encuentran allÃ por otras patologÃas y cirugÃas.

Si miramos las cifras del continente europeo, EspaÃ±a es el tercer paÃs con mayor incidencia (644,50), solo superado por Reino Unido (842,1) y PaÃses Bajos (676,0). Los paÃses menos afectados son Polonia (3,1), RumanÃa (3,5) y Alemania (19,3).

La incidencia acumulada a 14 dÃas ha pasado de 622,41 a 644,50 en apenas 24 horas. El caso de los jÃ³venes sigue siendo el mÃ¡s preocupante. coronavirus Off Andrea SantamarÃa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

El Congreso refrenda que la mascarilla en exteriores sea solo voluntaria

Archivado: julio 21, 2021, 2:38pm UTC por lauraibanes

La ministra de Sanidad, Carolina Darias, en el Congreso de los Diputados.

El Congreso de los Diputados ha convalidado, con el voto en contra de PP, UPN y Foro Asturias y la abstenciÃ³n de PNV, VOX y ERC, el real decreto ley que eliminÃ³ hace apenas un mes la obligaciÃ³n del uso de mascarillas en exteriores si se respeta la distancia mÃnima de 1,5 metros.

El refrendo el uso voluntario de las mascarillas en exteriores llega en plena quinta ola, con la incidencia por encima de 600 casos por 100.000 habitantes, y con muchas voces discordantes sobre la cuestiÃ³n, encabezadas por el PaÃs Vasco y AndalucÃa que han solicitado formalmente la vuelta a la obligatoriedad de las mascarillas en todos los casos.

Durante el debate parlamentario la ministra de Sanidad, Carolina Darias, ha insistido con todo una y otra vez en tratar de lanzar el mensaje de que las mascarillas sÃ son obligatorias y que el real decreto tan solo plantea su flexibilizaciÃ³n â€œen supuestos concretos, pero la regla general es que las mascarillas siguen siendo obligatoriasâ€.

Sus palabras trataban de mitigar asÃ las crÃticas al fin de las mascarillas obligatorias que se han vertido no sÃ³lo desde algunas autonomÃas sino tambiÃ©n desde colectivos mÃ©dicos como la OrganizaciÃ³n MÃ©dica Colegial, que hace ahora un mes, cuando el Gobierno anunciÃ³ el fin de las mascarillas, que entrÃ³ en vigor el 26 de junio (y se convalida ahora), advirtiÃ³ del peligro de estar enviando un mensaje confuso a la poblaciÃ³n y de excesiva e injustificada euforia sobre el fin de la pandemia.

â€œNos preocupa que en las bulliciosas calles y plazas de las fiestas veraniegas de EspaÃ±a nadie utilice mascarilla la semana que viene y que, ademÃ¡s, al entrar y salir de los locales aledaÃ±os a las mismas, cada vez menos personas se protejan con ellas, por lo que llamamos la atenciÃ³n al Ministerio de Sanidad y al Gobierno de la naciÃ³n para regular de un modo concreto su todavÃa necesaria utilizaciÃ³nâ€ advirtiÃ³ la OrganizaciÃ³n MÃ©dica Colegial en aquel momento, hace ahora un mes y con la incidencia seis veces menor que la actual.

Desde la Sociedad EspaÃ±ola de Salud PÃºblica y AdministraciÃ³n Sanitaria (Sespas), Manuel Franco, reconoce que â€œdesde el punto de vista del conocimiento cientÃfico el riesgo de no utilizar mascarilla en exteriores es muy bajo y sobre todo cuando mantenemos las distancias.La cuestiÃ³n de la mascarilla es distinguir bien entre los espacios exteriores y los interiores y mantener las distancias. AdemÃ¡s, hay muchas personas que la siguen usando, que no se la quitan porque o bien porque estÃ¡n en un lugar donde se cruzan con muchas personas o porque mÃ¡s cÃ³modo para ellos si entran y salen continuamente de algÃºn lugarâ€.

Oscar ZÃºrriga vicepresidente de la Sociedad EspaÃ±ola de EpidemiologÃa asume tambiÃ©n que las mascarillas en exteriores â€œen general no tienen una utilidad excesivaâ€, pero advierte de su carÃ¡cter simbÃ³lico.â€œEl problema es que en el momento en el que se quitaron lo que transmitimos fue un mensaje de que esto ya estÃ¡ acabado, y tienen un valor icÃ³nico, que engancha para el cumplimiento de otras medidasâ€, razÃ³n fundamental por la que la estÃ¡n reclamando de nuevo algunas autonomÃas.

La decisiÃ³n de EspaÃ±a de eliminar las mascarillas en exteriores llegÃ³ en junio, aunque legalmente se refrende ahora, tras adoptarse la misma medida en paÃses como HungrÃa, BÃ©lgica o Francia.

El vaiven polÃtico y jurÃdico que ha sufrido la regulaciÃ³n de las mascarillas, sin embargo, ha sido enorme. Su supresiÃ³n en exteriores llegÃ³ en junio apenas unos meses despuÃ©s de que, en marzo, el PSOE introdujera una autoenmienda a Ãºltima hora en el Senado a la llamada ley de nueva normalidad, la Ley 2/2021, de 29 de marzo, para, precisamente, todo lo contrario, endurecer esta obligaciÃ³n eliminando del texto legal la salvedad de no llevar la mascarilla si se mantenÃa una distancia mÃnima entre individuos de 1,5 metros y exigiÃ©ndola, en adelante, en todos los casos.

AsÃ, ante la previsiÃ³n de que decayera el estado de alarma, el PSOE promoviÃ³ inicialmente en la Ley de nueva normalidad que las mascarillas fuesen voluntarias si se mantenÃa la distancia de 1,5 metros, pero apenas un mes despuÃ©s se autoenmendÃ³ en el Senado para hacerlas obligatorias en marzo y apenas unos meses despuÃ©s, en junio, decidiÃ³ de nuevo dejarlas voluntarias si se mantenÃan las distancias de seguridad.

Actualmente, con todo, la mayor parte de los paÃses europeos que habÃan impuesto la mascarilla en exteriores han ido flexibilizando las condiciones del uso de estas mascarillas o eliminando por completo la obligaciÃ³n, que sÃ³lo queda en pie de forma rotunda en Italia, Grecia y RumanÃa.

El Congreso convalida el decreto que eliminÃ³ la obligaciÃ³n de las mascarillas en exteriores, con el voto en contra del PP y la abstenciÃ³n de PNV, VOX y ERC. coronavirus Off Laura G. IbaÃ±es PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Objetivo: recuperar la visiÃ³n y la movilidad tras una lesiÃ³n en el sistema nervioso central

Archivado: julio 21, 2021, 2:15pm UTC por carmenfernandez

InvestigaciÃ³n carmenfernandez MiÃ©, 21/07/2021 - 16:15 Mecenazgo EloÃsa Herrera es investigadora de uno de los 30 proyectos que subvencionarÃ¡ la FundaciÃ³n "la Caixa" este aÃ±o. Foto: FundaciÃ³n "la Caixa"

EloÃsa Herrera es investigadora de uno de los 30 proyectos que subvencionarÃ¡ la FundaciÃ³n "la Caixa" este aÃ±o. Foto: FundaciÃ³n "la Caixa"

Llegar a recuperar la movilidad y la visiÃ³n perdidas por culpa de lesiones en el sistema nervioso central, una de las causas mÃ¡s importantes de discapacidad en adultos jÃ³venes y ancianos, es uno de los 30 proyectos de investigaciÃ³n biomÃ©dica seleccionados por la FundaciÃ³n â€œla Caixaâ€ en EspaÃ±a y Portugal, en el marco de la convocatoria CaixaResearch de InvestigaciÃ³n en Salud 2021, a la que ha destinado un importe total de 22,1 millones de euros.

La Investigadora principal de ese proyecto es EloÃsa Herrera, del Instituto de Neurociencias de Alicante-CSIC, que recibirÃ¡ una subvenciÃ³n 495.500 euros con la que, segÃºn ha explicado a este diario, de entrada podrÃ¡ hacer nuevos contratos a cientÃficos de su equipo a los que se les acaban los que tienen actualmente.

El objetivo de Herrera, como el del resto de responsables de los proyectos seleccionados en esta ediciÃ³n del CaixaResearch de InvestigaciÃ³n en Salud, es extremadamente ambicioso: dar con una terapia regenerativa para tratar esas lesiones; en concreto, lograr el crecimiento y la buena orientaciÃ³n de las prolongaciones de las neuronas, los axones, para restablecer asÃ la conectividad neuronal daÃ±ada y, con ello, la movilidad y la visiÃ³n. De entrada, su investigaciÃ³n se centra en las cÃ©lulas daÃ±adas en el nervio Ã³ptico, que provocan ceguera, pero sus resultados servirÃ¡n tambiÃ©n para lesiones de la medula espinal, causa de parÃ¡lisis.

Antecedentes

Ha precisado que su laboratorio se ha centrado hasta ahora especialmente en identificar molÃ©culas y mecanismos que guÃen a los axones en regeneraciÃ³n para llegar a donde tienen que hacerlo, lo que se entiende como conectividad neuronal.

Con el conocimiento que tiene el equipo al respecto, y el que han publicado otros internacionales (especialmente de Estados Unidos), tratarÃ¡n de conseguir que, con la regeneraciÃ³n y el guiado de axones retinales, una persona ciega pueda recuperar la visiÃ³n, que es algo que hace tan solo 4-5 aÃ±os era impensable, recuerda la experta. Grupos estadounidenses ya han logrado, en modelos de ratÃ³n, â€œuna regeneraciÃ³n muy eficiente, pero en sus experimentos los axones no llegan a su destino final y se pierden por el caminoâ€, apunta Herrera. â€œAdemÃ¡s de conseguir que los axones crezcan, hay que orientarlos bien a donde tienen que llegar, que es un camino muy largo: de la retina al tÃ¡lamo (una pequeÃ±a estructura en el cerebro cuya funciÃ³n es retransmitir el motor y seÃ±ales sensoriales a la corteza cerebral)â€, aÃ±ade. Ese efecto de buena orientaciÃ³n, con la regeneraciÃ³n, no se produce de manera natural.

En el caso de las lesiones de mÃ©dula serÃ¡ mÃ¡s complejo, admite, porque aÃºn no se conoce quÃ© genes habrÃa que eliminar o manipular para que los axones sean capaces de regenerarse. El mecanismo de guiado serÃa, en este caso, un paso posterior.

Herrera ha dicho que no usan tecnologÃa de ediciÃ³n genÃ©tica CRISPR sino un modelo de ratÃ³n condicional a la aplicaciÃ³n de un virus para suprimir un gen. â€œEs muy especÃficoâ€, asegura la cientÃfica.

Por otro lado, segÃºn ha informado hoy la FundaciÃ³n â€œLa Caixaâ€, â€œla convocatoria tiene el objetivo de impulsar los mejores proyectos para hacer frente a retos de salud en los Ã¡mbitos de las enfermedades cardiovasculares, infecciosas, oncolÃ³gicas y neurocienciasâ€.

Entre el resto de seleccionados hay proyectos que estudian el uso de nanorrobots para el cÃ¡ncer de vejiga, una nueva tecnologÃa para encontrar los â€˜esconditesâ€™ de la malaria en el cuerpo, un proyecto de inmunoterapia para tumores sÃ³lidos, la creaciÃ³n de un atlas para predecir las demencias mÃ¡s agresivas o un fÃ¡rmaco controlado por luz para reducir la lesiÃ³n cardÃaca tras un infarto, entre otros.

La convocatoria CaixaResearch se realiza en partenariado con la FundaÃ§Ã£o para a CiÃªncia e a Tecnologia (FCT), del Ministerio de Ciencia, TecnologÃa y EnseÃ±anza Superior de Portugal, que aporta 2,6 millones de euros para subvencionar 5 de los 12 proyectos portugueses seleccionados. Este partenariado se lleva a cabo mediante la creaciÃ³n de las ayudas y ha impulsado un total de 14 proyectos liderados por entidades de Portugal, lo que promueve la colaboraciÃ³n hispano-portuguesa entre centros de investigaciÃ³n y universidades del Ã¡mbito ibÃ©rico. La convocatoria tambiÃ©n estÃ¡ apoyada por la FundaciÃ³n LuzÃ³n, que cofinancia, junto a la FundaciÃ³n â€la Caixaâ€, un proyecto sobre ELA.

EvaluaciÃ³n de los proyectos

Un equipo de mÃ¡s de 540 expertos internacionales evaluÃ³ en remoto las 644 propuestas presentadas este aÃ±o. En una segunda fase de evaluaciÃ³n, 5 comitÃ©s de expertos entrevistaron a los investigadores principales de las 70 propuestas preseleccionadas y eligieron las 30 mejores destacando la alta calidad y relevancia de los proyectos en su Ã¡mbito de investigaciÃ³n.

La convocatoria CaixaResearch de InvestigaciÃ³n en Salud apoya este aÃ±o proyectos de oncologÃa (9 proyectos), neurociencias (9 ), enfermedades cardiovasculares y metabÃ³licas relacionadas (6 ) y enfermedades infecciosas (6 ). En cuanto a la procedencia de los proyectos seleccionados: 18 son de CataluÃ±a (9), Comunidad de Madrid (5), Comunidad Foral de Navarra (2), Comunidad Valenciana (1) y RegiÃ³n de Murcia (1). A estos se suman las 12 iniciativas de diversos centros de Portugal.

El Instituto de Neurociencias de Alicante-CSIC es uno de los agraciados en laÂ convocatoria CaixaResearch 2021, de FundaciÃ³n â€œla Caixaâ€. Off C.F. Barcelona OncologÃa NeurologÃa CardiologÃa MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas Off

El Gobierno aprueba 'in extremis' y con importantes cesiones el decreto de interinos

Archivado: julio 21, 2021, 2:02pm UTC por franciscogoiri

PolÃtica y Normativa franciscogoiri MiÃ©, 21/07/2021 - 16:02 Los de "larga duraciÃ³n" podrÃ¡n estabilizar su plaza sin oposiciÃ³n La ministra de Hacienda, MarÃa JesÃºs Montero, defiende en la tribuna del Congreso el decreto de temporalidad que sacÃ³ adelante Miquel Iceta (Foto: Congreso de los Diputados).

La ministra de Hacienda, MarÃa JesÃºs Montero, defiende en la tribuna del Congreso el decreto de temporalidad que sacÃ³ adelante Miquel Iceta (Foto: Congreso de los Diputados).

In extremis,Â merced a su voluntad expresaÂ de tramitarlo como proyecto de ley, en lugar de como decreto-Ley, y gracias a los cambios de Ãºltima hora introducidos en la norma para que Esquerra Republicana (ERC)Â la apoyara.Â AsÃ ha logradoÂ el GobiernoÂ sacar adelante la tramitaciÃ³n parlamentaria del controvertidoÂ Real Decreto-ley de medidas urgentes para la reducciÃ³n de la temporalidad en el empleo pÃºblico, que firmÃ³ elÂ 6 de julioÂ el Ministerio de PolÃtica Territorial y FunciÃ³n PÃºblica, que entonces dirigÃa Miquel Iceta, conÂ los sindicatos CCOO, CSIF y UGT.

El recuento de votos evidencia lo ajustado de la victoria gubernamental: 170 votos a favor, 169 en contra y 8 abstenciones han servido para dar luz verde al decreto, pero los mÃ¡rgenes eran tan estrechos que ha habido incluso que repetir la votaciÃ³n, porque en la primera ronda se registrÃ³ un empate. La victoria, aunque pÃrrica, ha sido doble, porque, ademÃ¡s, se tramitarÃ¡ como proyecto de ley porÂ vÃa urgente, como pretendÃa el Gobierno en contra del criterio de la oposiciÃ³n.

A los consabidos votos en contra deÂ PP, Vox, Ciudadanos yÂ Foro Asturias, se han sumado las negativas deÂ EH Bildu,Â PDeCAT,Â BNG, CoaliciÃ³n Canaria, Junts yÂ la CUP. Los votos de la coaliciÃ³n de Gobierno, las abstenciones del PNVÂ y MÃ¡s PaÃs-Equo-Los Verdes,Â y el respaldo casi en el tiempo de descuento de ERC han servido para sacar adelante la norma. Entre las condiciones previas que este grupoÂ habÃa puesto estabanÂ que las pruebas del concurso-oposiciÃ³n no tuvieran carÃ¡cter eliminatorioÂ y queÂ se arbitraranÂ medidasÂ para los interinos de larga duraciÃ³n.

170 votos a favor, 169 en contra y 8 abstenciones dan una victoria pÃrrica al Ejecutivo

De esta forma, los empleados pÃºblicos que lleven mÃ¡s de 10 aÃ±os en situaciÃ³n de interinidad en sus respectivas administraciones podrÃ¡nÂ estabilizar su plaza por un sistema ajeno al tradicional concurso-oposiciÃ³n, como recoge el artÃculo 61 del Estatuto BÃ¡sico del Empleado PÃºblico (EBEP). Precisamente, esta opciÃ³n es la que recientemente haÂ defendido en el Ã¡mbito sanitario el contingenteÂ de mÃ©dicos eventuales y temporalesÂ que ejerce actualmente en AragÃ³n, buena parte de los cuales sumaÂ mÃ¡s de una dÃ©cadaÂ encadenando sucesivos contratos temporales

A pesar de sacar adelante la norma, el catÃ¡logo de reproches que laÂ ministra de Hacienda y FunciÃ³n PÃºblica, MarÃa JesÃºs Montero, encargada de defender el proyecto de Iceta en la tribuna del Congreso, ha tenido que oÃr por parte de los grupos parlamentarios que han votado contra la norma -pero tambiÃ©n algunos de los que la han respaldado- ha sido tan duro como prolijo. Curiosamente, el propio Iceta se subÃaÂ a la tribuna nada mÃ¡s acabar el debate deÂ "su" decreto laboral para defender otra norma de su nuevo ministerio, el de Cultura y Deportes. Y no hacÃa menciÃ³n alguna, ni siquiera tangencial, al volumen de crÃticas que Montero recibiÃ³Â en su nombre.

Decreto "inconstitucional", la "peor soluciÃ³n posible", "contrario a la normativa europea", "impropio de un gobierno de izquierdas, que genera inseguridad aÂ miles de empleados pÃºblicos", "faltoÂ de diÃ¡logo"... son algunos de los calificativos que la oposiciÃ³n ha dedicado a la propuesta ministerial y a la propia actitud del Ejecutivo para intentar sacarla adelante.

La oposiciÃ³nÂ habla de "inseguridad jurÃdica" y norma "inconstitucional"

Nada mÃ¡s comenzar su intervenciÃ³n, Montero ha resaltadoÂ la "voluntad" del Gobierno de tramitar la norma como proyecto de ley, "para introducir las mejoras que planteenÂ todos los grupos polÃticos para abordar un problema de una enorme complejidad, y que tieneÂ una especial incidencia en las comunidadesÂ y entidades locales y en determinados sectores".Â Montero ha avanzado incluso la fecha en la que elÂ Gobierno de Pedro SÃ¡nchezÂ quiere tener ultimada la tramitaciÃ³n de ese proyecto de ley: octubre de 2021.Â Lo que Montero ha defendido como "voluntad" gubernamental evidencia, no obstante, las enormes dificultades que el Gobierno de coaliciÃ³nÂ ha tenido en las horas previas a esta duraÂ sesiÃ³n parlamentaria para que sus habituales socios en el Congreso de los DiputadosÂ respaldaran la norma,Â y no despedir el curso parlamentario con una sonora derrota.

La diputada del Grupo PopularÂ Llanos de Luna Tobarra ha resaltado, precisamente, que la tramitaciÃ³n exprÃ©s de la norma mediante un decreto ley "no tiene justificaciÃ³n alguna, porque pretenden hacer pasar por urgente un problema que se evidencia que es estructural, y queÂ se deberÃa abordar como proyecto de ley, para darle una respuesta sosegada y consensuada".

SegÃºn MonteroÂ -que ha sido menos citada en la sesiÃ³n que Iceta, el muÃ±idor oficial de la norma-,Â elÂ origen de este decreto ley radica en la intenciÃ³n de encontrar "una soluciÃ³n efectiva y relativamente rÃ¡pida en el tiempo a un problema que arrastramos desde hace aÃ±os", y que la titular de Hacienda ha achacado a las restricciones en laÂ tasa de reposiciÃ³n de los Ãºltimos aÃ±os, pero tambiÃ©n "al farragoso proceso burocrÃ¡tico que mantiene pendientes de tramitaciÃ³n o resoluciÃ³n muchos procesos de estabilizaciÃ³n de empleo en el sector pÃºblico".Â

La ministra de HaciendaÂ recibe una catarata de reproches dirigidos, en realidad, a Iceta

Por ello, ha argumentado la ministra,Â "no sÃ³lo hay que estudiarÂ el volumen deÂ plazas necesario, sino tambiÃ©n los cuellos de botella que impiden que los procesos de estabilizaciÃ³nÂ se lleven a caboÂ con la necesaria celeridad", por ese fÃ¡rrago burocrÃ¡tico al que se ha referido Montero.

El baile de cifras tampoco ha estado ausente de la sesiÃ³n, porque mientras Montero ha hecho referencia a los 300.000 interinos que podrÃan beneficiarse del proceso de estabilizaciÃ³n, los grupos parlamentarios han hablado reiteradamente de los 800.000 trabajadores que se verÃan afectados por la iniciativa gubernamental. La diferencia es que mientras la ministra aludÃa a los procesos de estabilizaciÃ³n contemplados en las leyes de Presupuestos de 2017 y 2018 (que sumarÃan esas 300.000 plazas ocupadas "temporal e ininterrumpidamente" en los 3 aÃ±os previos), la oposiciÃ³n se referÃa al contingente total de interinos.Â Montero ha puntualizado que esas 300.000 plazas que, segÃºn las estimaciones delÂ Gobierno, se pueden estabilizar, tendrÃ¡n que distribuirse entre las comunidades autÃ³nomas y las entidades locales en la Conferencia Sectorial.Â

En cualquier caso, JosÃ© MarÃa Espejo-Saavedra,Â de Ciudadanos,Â ha reclamado al Gobierno un mapa, "para saber exactamente cuÃ¡ntos empleados pÃºblicos estÃ¡n efectivamente en situaciones de interinidad desde hace mÃ¡s de tres aÃ±os, porque ni siquiera la cifra de los afectados por esta situaciÃ³n estÃ¡ clara". La diputada del Grupo Popular tambiÃ©n ha incidido en la "absoluta falta de concreciÃ³n del nÃºmero y naturaleza de esasÂ plazas", pero tambiÃ©n en la "falta de unaÂ definiciÃ³n claraÂ de lo que se entiende por fraude de ley en este contexto".

En nombre de su predecesor, la ministra de Hacienda ha recordado que el decreto firmado por IcetaÂ establece que laÂ tasa de cobertura temporal en las administraciones pÃºblicasÂ deberÃ¡ situarse por debajo del 8% de las plazas estructurales antes de 2024. EseÂ porcentaje de temporalidad se eleva actualmente enÂ algunas comunidadesÂ por encima del 30%, e incluso del 40%, en sectores especialmente afectados por la volatilidad de los contratos como EducaciÃ³n y Sanidad.Â JosÃ© MarÃa Figaredo, diputado del Grupo Parlamentario Vox, ha concretadoÂ durante su intervenciÃ³nÂ queÂ el porcentaje de precariedad laboral en las instituciones sanitariasÂ "estÃ¡Â ya en un 47,31%,Â segÃºn datos que ha dado el propio Gobierno en respuestas escritas".

Miquel Iceta, actual ministro de Cultura y Deportes y firmante del decreto de temporalidad, ha cosechado hoy todas las crÃticas en el debate de la norma laboral (Foto: Congreso de los Diputados).

Como tambiÃ©n ha recordado su defensora, el decretoÂ establece un plazo de un aÃ±o para laÂ adaptaciÃ³n de su articuladoÂ al personal estatutario de los servicios autonÃ³micos de salud, pero los sindicatos que integran el Ãmbito de NegociaciÃ³n sanitario ya le dijeron la semana pasada al Ministerio de Sanidad que ese plazo es excesivo, e instaron al departamento de Carolina Darias a adoptar medidas urgentes para adaptar una norma tendente a combatir la temporalidad,Â el principal lastre laboral que, segÃºn los sindicatos, aqueja al Sistema Nacional de Salud (SNS).

El objetivo de ese plazo de un aÃ±o, ha puntualizado Montero, es adaptar la norma a los sectores sanitario y educativo, "sin interferir en las peculiaridades de unos Ã¡mbitos que requieren un sistema de funcionamiento propio para garantizar la prestaciÃ³n de sus servicios". En este sentido, Montero ha recordado que sectores como el sanitario requieren de "un cierto margen de temporalidad".

Montero ha recordado tambiÃ©nÂ que la normaÂ articulaÂ medidas que intentan poner coto al abuso de la figura de los interinos,Â mediante la publicaciÃ³n de las convocatorias de los procesos selectivos para la cobertura de susÂ plazas por personal fijoÂ antes del 31 de diciembre de 2022. El sistema de selecciÃ³nÂ serÃ¡Â el de concurso-oposiciÃ³n, con una valoraciÃ³n en la fase de concurso de un 40% de la puntuaciÃ³n total, en la que se tendrÃ¡ en cuenta mayoritariamente "la experiencia en el cuerpo, escala, categorÃa o equivalente", ha matizado la ministra de Hacienda.

AdemÃ¡s, los aspirantes que superen la pruebaÂ pero no obtengan puntuaciÃ³n suficiente para hacerse con la plaza, podrÃ¡n pasar a formar parte de una "bolsa de interinos", y quienes no tengan puntos suficientes para optar a alguna de esas dosÂ opciones serÃ¡n compensadosÂ con una indemnizaciÃ³nÂ de 20 dÃas de sus retribuciones por aÃ±o trabajado, hasta un mÃ¡ximo de 12 mensualidades. "Es decir -ha puntualizado la ministra de Hacienda-, una indemnizaciÃ³n econÃ³mica por todo el tiempo que han venido prestando sus servicios en esas condiciones de interinidad".

Figaredo, de Vox, le ha echado en cara a Montero que esa indemnizaciÃ³n es "exactamente la misma que contempla la reforma laboral del PPÂ que tanto critican ustedes y que se proponen derogar cuanto antes", y Pilar Vallugera, del Grupo Parlamentario Republicano, ha calificado directamente esa indemnizaciÃ³n de "cicatera y mezquina", y fruto de "una reforma laboral del Partido Popular que ya no sabemos cÃ³mo decirle al Gobierno que derogue".

En el capÃtulo de reproches, el diputado de VoxÂ tambiÃ©n le ha recordado a Montero que laÂ actual legislaciÃ³n ya establece "una serie de limitaciones objetivas para la contrataciÃ³n temporal, que los sucesivos gobiernos, del PSOE y del PP,Â se han saltado a la torera, peroÂ el decreto que ponen ahora sobre la mesa no contempla ningÃºn mecanismo de sanciones, en caso de que esas limitaciones se sigan incumpliendo. Â¿CÃ³mo pretenden hacernos creer ahora que las administraciones van a ser buenas cumplidoras?", se ha preguntado Figaredo.

En este sentido,Â Espejo-Saavedra,Â de Ciudadanos, ha recordado que fue en 2001 cuando Europa estableciÃ³ la normativa que prohibÃa discriminar entre fijos y temporales, "y desde entonces se incumple sistemÃ¡ticamente en nuestro paÃs, con gente que ha firmado a lo largo de su carrera hasta 30 y 40 nombramientos como interino. Por tanto, no tenemos un problema derivadoÂ de la actual coyuntura, sino un problema estructural, de fondo, y la soluciÃ³n que plantea el Gobierno no es que se quede corta, es que es absolutamente ineficaz".

El Gobierno quiere ultimar la tramitaciÃ³n del proyecto de ley en octubre de este aÃ±o

El portavoz de Ciudadanos ha recordado, ademÃ¡s, que EspaÃ±a ha sido "advertida, sancionada y multada" por parte de Europa "por el reiterado mantenimiento de esas situaciones de fraude", una situaciÃ³n que la propia Montero ha reconocido explÃcitamente al afirmar que "tanto la ComisiÃ³n Europea como el Tribunal Superior de Justicia de la UE, han instado reiteradamente a EspaÃ±a a solventar su problema de temporalidad laboral".

El trazo grueso tampoco ha estado ausente, claro, del debate parlamentario que cierra un curso especialmente bronco en el Congreso. El diputado de VoxÂ le ha dicho abiertamente a Montero que elÂ principal motivo por el que su grupo ibaÂ a votar en contra es porque "el Ministerio de Hacienda del Gobierno socialista de EspaÃ±a estÃ¡ planteando el mayor ERE encubierto de la historia de EspaÃ±a, al mandar a miles de servidores pÃºblicos a jugarse sus puestos en un concurso-oposiciÃ³n en la mÃ¡s absoluta inseguridad jurÃdica. Y me gustarÃa saber dÃ³nde estÃ¡ ahora la ministra comunista de este Gobierno, defendiendo un ERE que, ademÃ¡s, afecta mayoritariamente a las empleadas pÃºblicas".

La "inseguridad jurÃdica" que ha mencionado Figaredo radica, segÃºn Ã©l, en que "la norma tienen que desarrollarla ahoraÂ las comunidades autÃ³nomas, como ha dicho la propia ministra,Â y no sabemos con certezaÂ en quÃ© sentido irÃ¡ ese desarrollo legislativo".

En el apartado de objeciones en letra capitular,Â Pedro Quevedo, del Grupo ParlamentarioÂ Mixto, le ha dicho a la titular de Hacienda que la norma tiene "muchos visos de inconstitucionalidad y condena a los mÃ¡s de 800.000 empleados pÃºblicos interinos a someterse a un proceso de consolidaciÃ³n de plazas muy incierto y que va en contra de la normativa europea".

En la misma lÃnea, Albert Botran, del Grupo Mixto, avanzÃ³ el voto contrario de su grupo a lo que ha definido como Icetazo, y lo justificÃ³ por las propias "contradicciones internas" de la norma. "Se mantiene el fraude de ley por parte del Gobierno y, cuando se plantea arreglar esta situaciÃ³n, a instancias de las autoridades comunitarias, quienes pagan los platos rotos son los miles de interinos que llevan aÃ±os en esta situaciÃ³n, y fundamentalmente las mujeres". SegÃºn Botran, "por mucho que diga este Gobierno, no era la Ãºnica salida, y desde luego no es la opciÃ³n que tomarÃa un gobierno que se autodefine como de izquierdas, porque prescindir de trabajadores pÃºblicos no es una opciÃ³n progresista. No sobran trabajadores en el sector pÃºblico y por eso votaremos que no".

Y a los continuos reproches al fondo de la norma, se une el suspenso que algunos grupos parlamentarios le han dado a las formas del Ejecutivo representado hoy por Montero. Mertxe Aizpurua, de GEH Bildu, le ha dicho a la ministra que el decreto lo han redactado y aprobado "sin contar con nadie, y lo han traÃdo aquÃ esperando que se lo refrendemos. Se ampararÃ¡n en que lo han pactado con la Mesa de DiÃ¡logo Social, pero serÃ¡ con el diÃ¡logo social de Madrid".

SegÃºn Aizpurua, la norma "lejos de atajar la temporalidad laboral en el sector pÃºblico, aumenta la incertidumbre del colectivo de interinos, y nosotros les hemos hecho varias propuestas alternativas que no han tenido en absoluto en cuenta". Aun asÃ, la diputada ha dejado una Ãºltima mano tendida a Montero: "Si la aritmÃ©tica parlamentaria les permite finalmente sumar y la norma se tramita como proyecto de ley, nos tendrÃ¡n ahÃ para hacer propuestas que redunden en beneficio de la estabilidad laboral de los empleados pÃºblicos".

Un solo voto (170 por 169) y varias concesiones de calado permiten iniciar el trÃ¡mite de un proyecto de ley que el Ejecutivo quiere tener listo en octubre. Off Francisco Goiri. Madrid PolÃtica y Normativa ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

Pfizer y BioNTech acuerdan con Biovac la producciÃ³n de su vacuna en SudÃ¡frica

Archivado: julio 21, 2021, 1:50pm UTC por cristinareal

Biovac obtendrÃ¡ la sustancia farmacolÃ³gica de las instalaciones en las que Pfizer y BioNTech fabrican en Europa, como las de la imagen en Puurs (BÃ©lgica).

La compaÃ±Ãa estadounidense Pfizer y la alemana BioNTech han firmado un acuerdo con The Biovac Institute, una biofarmacÃ©utica con sede en Ciudad del Cabo (SudÃ¡frica) para la fabricaciÃ³n y distribuciÃ³n de la vacuna frente a la covid-19 en el continente africano.

Con esta nueva incorporaciÃ³n, la cadena de suministro global de la vacuna de Pfizer-BioNTech abarcarÃ¡ tres continentes e incluirÃ¡ mÃ¡s de 20 instalaciones, una vez que las instalaciones de Biovac en Ciudad del Cabo se incorporen a la cadena de suministro de la vacuna a finales de 2021.

Biovac obtendrÃ¡ la sustancia farmacolÃ³gica de las instalaciones en las que Pfizer y BioNTech fabrican en Europa, y la producciÃ³n en Ciudad del Cabo de las dosis acabadas comenzarÃ¡ en 2022. No obstante, para facilitar la incoporaciÃ³n de la planta de Biovac al proceso las actividades de transferencia tecnolÃ³gica, desarrollo y equipamiento de las instalaciones comenzarÃ¡n inmediatamente y concluirÃ¡n a finales de este aÃ±o. A plena capacidad operativa, la producciÃ³n anual de la vacuna superarÃ¡ los 100 millones de dosis acabadas al aÃ±o, que se distribuirÃ¡n exclusivamente en los 55 estados miembros que componen la UniÃ³n Africana.

Objetivos

â€œDesde el primer momento, nuestro objetivo ha sido proporcionar un acceso justo y equitativo a la vacuna de Pfizer-BioNTech para todo el mundo, en cualquier lugar ", ha seÃ±alado Albert Bourla, CEO de Pfizer. â€œNuestra colaboraciÃ³n con Biovac es un ejemplo del incansable trabajo que estamos haciendo, en este caso para beneficiar a Ãfrica. Seguiremos explorando y aprovechando las oportunidades para incorporar nuevos socios a nuestra red de suministro, incluyendo las que puedan surgir en LatinoamÃ©rica, para acelerar aÃºn mÃ¡s el acceso a las vacunas frente a la covid-19".

"Pretendemos que en todos los continentes se pueda fabricar y distribuir nuestra vacuna al tiempo que garantizamos la calidad de los procesos de fabricaciÃ³n y las dosis", ha aÃ±adido por su parte Ugur Sahin, CEO y cofundador de BioNTech. â€œCreemos que nuestra tecnologÃa de ARNm se puede emplear para desarrollar candidatos vacunales que respondan tambiÃ©n a otras enfermedades, por lo que seguiremos evaluando otras aproximaciones en apoyo del proceso de desarrollo y producciÃ³n de vacunas basadas en esta tecnologÃa en el continente africano".

â€œEstamos entusiasmados con la colaboraciÃ³n con Pfizer y BioNTech en la producciÃ³n y distribuciÃ³n de la vacuna en Ãfrica. Esta es una muestra de la larga relaciÃ³n que tenemos con Pfizer en la vacuna Prevenar 13,â€ ha explicado Morena Makhoana, CEO de Biovac. â€œCreemos que esta colaboraciÃ³n crearÃ¡ la oportunidad de distribuir mÃ¡s ampliamente las dosis de la vauna entre la poblaciÃ³n de las comunidades de mÃ¡s difÃcil acceso, sobre todo en el continente africano". Pfizer y Biovac colaboran desde 2015 en la formulaciÃ³n estÃ©ril, llenado, acabado y distribuciÃ³n de la vacuna Prevenar 13.

ColaboraciÃ³n previa

Hasta ahora, Pfizer y BioNTech han distribuido ya mÃ¡s de 1.000 millones de dossi de su vacuna frente a la covid-19 en mÃ¡s de 100 paÃses o territorios de todas las regiones del mundo. Las compaÃ±Ãas tienen el firme compromiso de trabajar para lograr la distribuciÃ³n accesible y equitativa de la vacuna en todo el mundo y colaboran con gobiernos e instituciones sanitarias globales con el objetivo de ofrecer 2.000 millones de dosis a paÃses de ingresos medios y bajos entre 2021 y 2022, es decir, 1.000 millones por aÃ±o.

Con este acuerdo, la cadena de suministro global de la vacuna de Pfizer-BioNTech abarcarÃ¡ tres continentes e incluirÃ¡ mÃ¡s de 20 instalaciones. coronavirus Off RedacciÃ³n Empresas Empresas Empresas Empresas Off

Galicia pedirÃ¡ prueba negativa o vacunaciÃ³n completa para acceder a la hostelerÃa

Archivado: julio 21, 2021, 1:06pm UTC por lauraibanes

El nuevo plan de Sanidad plantea restricciones en bares, cafeterÃas y restaurantes.

El presidente de la Xunta de Galicia, Alberto NÃºÃ±ez Feijoo, ha anunciado que en los municipios con nivel de incidencia covid alta o mÃ¡xima se exigirÃ¡ para el acceso a la hostelerÃa el certificado de vacunaciÃ³n completa, una prueba covid negativa realizada en las Ãºltimas 72 horas o acreditar haber pasado la infecciÃ³n. Esta obligaciÃ³n para poder acceder a los interiores de la hostelerÃa se aplicarÃ¡ a todos los menores de 12 aÃ±os.

En cuanto a los locales de ocio nocturno, NÃºÃ±ez FeijÃ³o ha explicado que permanecerÃ¡n cerrados en los niveles mÃ¡ximo y alto, pudiendo ocuparse el 50% del aforo en el interior en los niveles medio y medio-bajo y quedando el 75% en terraza en medio y al 100% en medio-bajo, siempre acreditando prueba negativa en las Ãºltimas 72 horas o estar vacunado.

AdemÃ¡s, el presidente de la Xunta ha anunciado que ha solicitado al Tribunal Superior de Justicia de Galicia la autorizaciÃ³n para restringir las reuniones, â€œde manera que se permitirÃ¡n las reuniones de no convivientes de mÃ¡ximo 6 personas en interiores y 10 en exteriores, o bien dos grupos de convivenciaâ€.

Estas medidas, pendientes de ratificaciÃ³n por el Tribunal Superior de Justicia de Galicia, llegan en un contexto de contagios que NÃºÃ±ez Feijoo ha calificado de â€œrealmente preocupanteâ€ entre los jÃ³venes, con una incidencia de 1.000 contagios por cada 100.000 jÃ³venes de 12 a 29 aÃ±os. El presidente de la Xunta ha destacado que de momento la situaciÃ³n de contagios no se estÃ¡ trasladando a los hospitales, si bien en la segunda semana de agosto podrÃan llegar a alcanzarse los 1.000 hospitalizados y 200 en UCI.

NÃºÃ±ez FeijÃ³o ha defendido que hay base legal para exigir esta clase de certificados en la hostelerÃa aun cuando dice haber solicitado al Gobierno y al Ministerio de Sanidad â€œpara mayor seguridad jurÃdicaâ€ una norma nacional â€œy lamentablemente no haberla conseguido aÃºnâ€.

SegÃºn ha explicado el presidente de la Xunta, â€œlos certificados en Galicia se obtienen de forma inmediata cuando una persona acaba la doble pauta de vacunaciÃ³n, y se le envÃa el certificado directamente al telÃ©fono. Con este certificado se puede presentar en cualquier recinto. En Galicia tambiÃ©n se expide de forma automÃ¡tica el resultado de la PCRâ€, ha dicho dejando entrever que no serÃ¡ imprescindible el certificado digital covid de la UE como ocurre en otros paÃses sino alguno de los certificados que emite la propia xunta sobre la vacunaciÃ³n o las pruebas.

Con todo, NÃºÃ±ez Feijoo ha aclarado que â€œestamos en este momento intentando ver con las farmacias, dado que por fin se autoriza la venta de test de antÃgenos, cÃ³mo se facilitarÃ¡ el resultado de estos test y para esto todavÃa nos queda. No es fÃ¡cil conseguirloâ€.

Pese a ello ha insistido en que â€œsi tenemos base legal o no no le compete al comitÃ© clÃnico decidirlo sino a la asesorÃa jurÃdica de la Xunta y entendemos que sÃ, que tenemos base legal porque sino Â¿para quÃ© vacunamos a la gente?â€, se ha preguntado retÃ³ricamente NÃºÃ±ez Feijoo en su intervenciÃ³n.

El presidente gallego ha terminado advirtiendo que la alternativa a este sistema es cerrar la hostelerÃa y ha lamentado la ausencia de una norma nacional que ampare de forma clara esta opciÃ³n: â€œLos certificados de vacunaciÃ³n y de PCR emitidos por las autoridades sanitarias tienen un valor incontestable. Hemos pedido, eso sÃ, al Gobierno y al Ministerio de Sanidad que lo regule con carÃ¡cter general con una norma emitida por el Consejo Interterritorial para dar mayor seguridad jurÃdica a todo el SNS, y de momento no lo hemos conseguido. Lamentamos profundamente esa decisiÃ³nâ€, ha concluido.

NÃºÃ±ez Feijoo insiste en tener base legal suficiente para exigir certificados de acceso a la hostelerÃa y baraja cÃ³mo incluir entre ellos los de los autotest de antÃgenos. coronavirus Off Laura G. IbaÃ±es PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

La guÃa de sedaciÃ³n paliativa de la OMC dedica un capÃtulo a PediatrÃa

Archivado: julio 21, 2021, 11:16am UTC por soledadvalle

De forma genÃ©rica "el consentimiento de los niÃ±os debe ser dado por representaciÃ³n hasta que el menor haya cumplido los 16 aÃ±os", segÃºn recoge la guÃa de sedaciÃ³n paliativa de la OMC.

Es la tercera ediciÃ³n de la guÃa de sedaciÃ³n paliativa y llega en un "momento clave y esencial", ha seÃ±alado TomÃ¡s Cobos, presidente del Consejo General de la OrganizaciÃ³n MÃ©dica Colegial (OMC), en la presentaciÃ³n del documento.

Casi un mes despuÃ©s de la entrada en vigor de la ley de la eutanasia y de que, desde el Ministerio de Sanidad y las consejerÃas de Sanidad, se haya comenzado a avanzar en las guÃas y protocolos de aplicaciÃ³n de esta nueva asistencia, los profesionales que forman el Observatorio de la atenciÃ³n mÃ©dica al final de la vida de la OMC han presentado la Ãºltima revisiÃ³n de su guÃa de sedaciÃ³n paliativa.

El objetivo, declarado por Cobos, es que este manual, del que han imprimido cerca de 30.000 ejemplares, llegue a todos los colegiados. "Todos los mÃ©dicos en algÃºn momento, durante el ejercicio de su profesiÃ³n, van a encontrarse con la necesidad de aplicar la sedaciÃ³n paliativa",Â ha aclarado Marcos GÃ³mez Sancho, mÃ©dico paliativista, pionero en este tipo de cuidados y Coordinador del citado observatorio.Â

En la presentaciÃ³n del documento, GÃ³mez SanchoÂ ha reconocido que la sedaciÃ³n paliativa y la eutanasia estÃ¡n separadas "por una lÃnea muy fina, pero perfectamente nÃtida, que diferencia lo que es un acto mÃ©dico y lo que es un acto eutanÃ¡sico". "La gente confunde la sedaciÃ³n paliativa con la eutanasia, pero las diferencias son muchas: en la intenciÃ³n; los fÃ¡rmacos que se utilizan son distintos, el resultado tambiÃ©n es diferente y la supervivencia del enfermo tambiÃ©n".Â "Entre el 50 y el 60 por ciento de los pacientes van a requerir una sedaciÃ³n paliativa", ha seÃ±alado GÃ³mez Sancho.Â

"Entre el 50 y el 60 por ciento de los pacientes van a requerir una sedaciÃ³n paliativa"

Por otro lado, tantoÂ GÃ³mez Sancho como Cobo han insistido en queÂ la eutanasia no es un acto mÃ©dico y que la sedaciÃ³n paliativa sÃ. AdemÃ¡s de confirmar que desde la OMC se sigue instando a los distintos partidos polÃticos a que se apruebe una ley nacional de cuidados paliativos.

PresentaciÃ³n de la guÃa de sedaciÃ³n paliativa.

"Se ha empezado la casa por el el tejado", ha seÃ±alado GÃ³mez Sancho, al haberse aprobado una ley de eutanasia sin tener una ley nacional de cuidados paliativos y "permitiendo que 75.000 pacientes en EspaÃ±a mueran cada aÃ±o con sufrimiento por no recibir atenciÃ³n paliativa".Â El experto ha denunciado la falta de inversiÃ³n en estos cuidados,Â en plazas sociosanitarias y una ley de dependencia que "no estÃ¡ funcionando".Â

JosÃ© MarÃa RodrÃguez Vicente,Â secretario general de la OMC, tambiÃ©n presente en el acto ha manifestado el compromiso de la corporaciÃ³n de divulgar las buenas prÃ¡cticas sanitarias con la difusiÃ³n de este documento.

La sedaciÃ³n pediÃ¡trica y el consentimiento

En cuanto a las novedades que trae estaÂ tercera ediciÃ³n de la guÃa de sedaciÃ³n destaca el capÃtulo dedicado a la sedaciÃ³n pediÃ¡trica, y la inclusiÃ³n del sufrimiento existencial refractario como un motivo para la sedaciÃ³n, segÃºn ha destacado TomÃ¡s Cobo.Â

La guÃa, que responden con detalle a las mejores praxis en el uso de fÃ¡rmacos indicados para alcanzar la sedaciÃ³n, requiere una indicaciÃ³n especÃfica en las dosis que se deben suministrar a los niÃ±os.

Por otro lado, recoge el manualÂ "la valoraciÃ³n de la refractariedad de los sÃntomas en estos pacientes con frecuencia es compleja y requiere la colaboraciÃ³n de los padres y una observaciÃ³n minuciosa del equipo sanitario. En PediatrÃa,Â los sÃntomas refractarios mÃ¡s frecuentes son el dolor y la disnea,Â siendo excepcional el delirium y especialmente difÃcil de valorar el sufrimiento existencial".

Otra dificultad que existe en el paciente pediÃ¡trico es el consentimiento informado -al que la guÃa dedica todo un capÃtulo-. De forma genÃ©rica "el consentimiento debe serÂ dado por representaciÃ³n hasta que el menor haya cumplido los 16 aÃ±os".

Sin embargo, hay que intentarÂ informar al menor, teniendo en cuenta,Â el criterio subjetivo de madurez del menor junto al objetivo, basado en la edad, para que pueda participar en la toma de decisiones y siempre atendiendo al mayor beneficio para la vida o salud del paciente.Â De no ser asÃ, ha de decidir el Juez".

Sufrimiento existencial refractario

Entendemos como sufrimiento existencial, dice el manual, comoÂ â€œel sentimiento de que la propia vida estÃ¡ vacÃa o carente de sentidoâ€. "Se trata de casos poco frecuentes, pero con un sufrimiento percibido por la persona enferma como insoportable, de manera que algunos pacientes desean la muerte como salida de una vida que se experimenta como algo muy penoso y sin sentido".

"El sufrimiento existencial se desliza en la borrosa lÃnea divisoria que separa la esfera biomÃ©dica de otras situaciones vitales"

El manual advierte de las dudas sobre la indicaciÃ³n de la sedaciÃ³n paliativa en estos casos, pero tambiÃ©n de que "en algunas ocasiones han alcanzado relevancia mediÃ¡tica, presentadas como paradigma de la necesidad de regular la eutanasia o el suicidio asistido".

"El sufrimiento existencial se desliza en la borrosa lÃnea divisoria que separa la esfera biomÃ©dica de otras situaciones vitales de la persona que generan gran sufrimiento, como ocurre en las crisis sentimentales, econÃ³micas, etc. Por todo ello se hace necesaria una reflexiÃ³n profunda, prudente y matizada desde la perspectiva de la Ã©tica clÃnica que aporte luz a la toma de decisiones en estos casos", recoge.

En todo caso, segÃºn subraya la guÃa "el sufrimiento existencial puede contemplarse como criterio deÂ indicaciÃ³n de sedaciÃ³n cuando se establezca la refractariedad trasÂ la evaluaciÃ³n de un equipo con experiencia. En estos casos, estarÃaÂ indicada la sedaciÃ³n provisional, transitoria o intermitente, que podrÃa llegar a ser definitiva o irreversible cuando estuviÃ©ramos ante pacientes en situaciÃ³n de agonÃa".

E incluye la sedaciÃ³n ante un sufrimiento existencial refractario. TomÃ¡s Cobo, JosÃ© RodrÃguez Vicente y Marcos GÃ³mez Sancho han presentado la tercera ediciÃ³n. Off Soledad Valle ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

Niveles mÃ¡s altos de omega-3 en sangre eleva la esperanza de vida en casi cinco aÃ±os

Archivado: julio 21, 2021, 10:35am UTC por raquelserrano

Aleix Sala Vila, del Grupo de investigaciÃ³n en Riesgo cardiovascular y nutriciÃ³n del IMIM. FOTO: IMIM.

Los niveles de los Ã¡cidos grasos omega-3 en sangre son tan buenos predictores de mortalidad por cualquier causa como el tabaquismo, segÃºn un estudio con participaciÃ³n del Instituto Hospital del Mar de Investigaciones MÃ©dicas (IMIM), en colaboraciÃ³n con The Fatty Acid Research Institute de los Estados Unidos y diversas universidades de los Estados Unidos y CanadÃ¡.

El trabajo, que publica The American Journal of Clinical Nutrition, ha utilizado datos de un grupo de estudio de larga duraciÃ³n, la Framingham Offspring Cohort, que sigue a residentes en esta localidad del estado de Massachusetts, en los Estados Unidos, desde el aÃ±o 1971.

Los investigadores han visto que los niveles de omega-3 en los eritrocitos de la sangre cumplen muy bien la funciÃ³n de predictores de riesgo de mortalidad. AsÃ, el estudio concluye que tener unos niveles mÃ¡s altos de estos Ã¡cidos en sangre, como resultado de incluir pescado azul en la dieta regular, incrementa la esperanza de vida en casi cinco aÃ±os.

Fumadores habituales

Por el contrario, â€œser fumador habitual te quita 4,7 aÃ±os de vida, lo mismo que ganas si tienes niveles altos de Ã¡cidos omega-3 en la sangreâ€, explica Aleix Sala-Vila, investigador postdoctoral del Grupo de investigaciÃ³n en Riesgo cardiovascular y nutriciÃ³n del IMIM y firmante del trabajo.

El estudio ha analizado datos de los niveles de Ã¡cidos grasos presentes en la sangre de 2.240 personas de mÃ¡s de 65 aÃ±os, a las cuales se siguiÃ³ una media de 11 aÃ±os. El objetivo era validar quÃ© Ã¡cidos grasos podÃan funcionar como buenos predictores de mortalidad, mÃ¡s allÃ¡ de los factores ya conocidos.

Los resultados indican que cuatro tipos de Ã¡cidos grasos, incluyendo los omega-3, cumplen esta funciÃ³n. Destaca el hecho que dos de ellos son Ã¡cidos grasos saturados, tradicionalmente asociados a riesgo cardiovascular, pero que, en este caso indican mÃ¡s esperanza de vida.

â€œEsto reafirma lo que estamos viendo Ãºltimamenteâ€, indica Sala-Vila, quien subraya que â€œno todos los Ã¡cidos grasos saturados son necesariamente malosâ€. Se da la circunstancia que sus niveles en sangre no se pueden modificar con la dieta, como sÃ que pasa con los omega-3.

Estos resultados pueden permitir avanzar en una personalizaciÃ³n de las recomendaciones dietÃ©ticas de ingesta de alimentos, en funciÃ³n de las concentraciones en sangre de los diferentes tipos de Ã¡cidos grasos.

â€œLo que hemos visto no es menor, y refuerza la idea que los pequeÃ±os cambios en la dieta en la direcciÃ³n adecuada pueden tener un efecto mucho mÃ¡s potente de lo que creemos, y nunca es demasiado tarde o demasiado pronto para hacerloâ€, remarca el investigador.

Traspaso a poblaciÃ³n europea

El siguiente paso serÃ¡ ahora analizar los mismos indicadores en grupos de poblaciÃ³n similares, pero de origen europeo para comprobar si los resultados obtenidos se pueden aplicar tambiÃ©n fuera de los Estados Unidos.

La American Heart Association recomienda comer dos veces a la semana pescado azul, como salmÃ³n, boquerÃ³n o sardina, por el efecto beneficioso en la salud de los Ã¡cidos omega-3.

Incrementar en un 1% la concentraciÃ³n de Ã¡cidos en la sangre se asocia a un cambio en el riesgo de mortalidad similar al de dejar de fumar. Off RedacciÃ³n. Madrid CardiologÃa Medicina Interna AngiologÃa y CirugÃa vascular AtenciÃ³n Primaria Medicina Familiar y Comunitaria Off

Raquel RodrÃguez Llanos es la nueva presidenta de la ComisiÃ³n DeontolÃ³gica del CGE

Archivado: julio 21, 2021, 10:03am UTC por aliciaserrano

Florentino PÃ©rez Raya, presidente del CGE;Â Raquel RodrÃguez, nueva presidenta del ComisiÃ³n DeontolÃ³gica,Â y Pilar FernÃ¡ndez, vicepresidenta de la organizaciÃ³n colegial.

Raquel RodrÃguez Llanos, presidenta Colegio de EnfermerÃa de CÃ¡ceres, estrena cargo al frente de la ComisiÃ³n de DeontologÃa del Consejo General de EnfermerÃa (CGE), "un Ã³rgano crucial en el nuevo rumbo de la OrganizaciÃ³n Colegial", explican desde el mÃ¡ximo Ã³rgano de representaciÃ³n de los enfermeros.

â€œTener una ComisiÃ³n DeontolÃ³gica en el seno del Consejo General de EnfermerÃa es una garantÃa para los propios profesionales y tambiÃ©n para los ciudadanos, porque asegura los mejores cuidados enfermeros para los pacientesâ€, asegura la nueva presidenta.

RodrÃguez Llanos apuesta por llevar a lo mÃ¡s lejos una ComisiÃ³n DeontolÃ³gica, integrada en el Consejo General, pero que funcionarÃ¡ de manera autÃ³noma, y que pretende asumir el liderazgo en materia de los distintos posicionamientos que afecten tanto al dÃa a dÃa de la actuaciÃ³n de los profesionales como de cuestiones de gran relevancia social, Ã©tica o jurÃdica de las que se espera una postura por parte de la enfermerÃa como profesiÃ³n.

â€œEstamos conformando una ComisiÃ³n plural y participativa, con la que tendrÃ¡n vÃas directas de comunicaciÃ³n, todas las enfermeras de EspaÃ±a. Tenemos mucho trabajo por delante para marcar las lÃneas maestras en este Ã¡mbito en los prÃ³ximos aÃ±os. Los cuidados inherentes a nuestra profesiÃ³n implican que el marco deontolÃ³gico tenga un aspecto cualitativo y particular de la EnfermerÃa. Debemos establecer un marco que aclare sin ambages la dicotomÃa entre aquello a lo que tiene como derecho la ciudadanÃa y los pacientes y las creencias personales a nivel individual. Hay un marco y un espacio para fijar normas deontolÃ³gicas para que no existan divergencias, que las enfermeras tengan su autonomÃa a la hora de tomar sus decisiones de acuerdo con sus creencias, valores e ideologÃa, pero garantizando a la vez el derecho de los pacientes a nuestra asistencia y nuestros cuidadosâ€, asegura.

Marco deontolÃ³gico

Si nos guiamos por protocolos asistenciales, para RodrÃguez Llanos es preciso tener bien definido el marco deontolÃ³gico, en conexiÃ³n con el marco jurÃdico. "De esta manera, si los profesionales nos salimos de las normas que nos hemos dado se pueda establecer la sanciÃ³n correspondiente, lo que tiene tambiÃ©n su implicaciÃ³n a nivel laboral". Y recuerda que tener una ComisiÃ³n DeontolÃ³gica en el seno del CGE asegura los mejores cuidados enfermeros para los pacientes.

La puesta en marcha de la nueva ComisiÃ³n DeontolÃ³gica es, segÃºn el CGE, uno de los pilares de la nueva forma de organizaciÃ³n del Consejo, "que tiene entre sus objetivos prioritarios actualizar el CÃ³digo DeontolÃ³gico de la OrganizaciÃ³n Colegial y que se plasma tambiÃ©n en el nuevo Pleno recientemente elegido democrÃ¡ticamente. Ambas instituciones trabajan con intensidad, transparencia y responsabilidad para establecer las bases de la EnfermerÃa del futuro desde un punto de vista Ã©tico y profesional", aseguran desde la corporaciÃ³n colegial.

La tambiÃ©n presidenta del Colegio de EnfermerÃa de CÃ¡ceres reconoce que esta comisiÃ³n es una garantÃa para los profesionales y ciudadanos al asegurar los mejores cuidados enfermeros. Off RedacciÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

El Hospital Valle de HebrÃ³n incorpora un robot de dispensaciÃ³n en PediatrÃa

Archivado: julio 21, 2021, 9:58am UTC por carmentorrente

El Servicio de Farmacia del Hospital Infantil Valle de HebrÃ³n dispone desde junio de un robot de dispensaciÃ³n de medicaciÃ³n exclusivamente para pacientes pediÃ¡tricos.

El Servicio de Farmacia del Hospital Infantil Valle de HebrÃ³n dispone desde junio de un robot de dispensaciÃ³n de medicaciÃ³n exclusivamente para pacientes pediÃ¡tricos. Su implementaciÃ³n se engloba en la remodelaciÃ³n de las instalaciones del Servicio de Farmacia que se encuentran en el Hospital Infantil.

Se une asÃ a otros hospitales, como el Gregorio MaraÃ±Ã³n, 12 de Octubre, ambos en Madrid, o el Miguel Servet, de Zaragoza, que han apostado por Sistemas automatizados de dispensaciÃ³n (SAD) y que fueron destacados como ejemplo de gestiÃ³n por la Autoridad Independiente de Responsabilidad Fiscal (Airef) en su informe Gasto hospitalario del SNS: farmacia y bienes de equipo, presentado a finales de 2020.

Ahora, las consultas externas de la Farmacia del Hospital Infantil ocupan una superficie de unos 60 mÂ², con los espacios renovados e ilustrados con los dibujos caracterÃsticos que desde 2019 humanizan el Hospital Infantil. La reordenaciÃ³n ha permitido destinar mÃ¡s espacio a las consultas de atenciÃ³n farmacÃ©utica, donde los farmacÃ©uticos hacen la primera visita con las familias para darles toda la informaciÃ³n sobre la medicaciÃ³n, y en las visitas de seguimiento con las familias se analiza la adherencia al tratamiento y posibles reacciones no deseadas.

Maria Josep CabaÃ±as, jefa de secciÃ³n de Farmacia del Hospital Infantil y Hospital de la Mujer, explica que â€œtanto los nuevos espacios como el robot de dispensaciÃ³n estÃ¡n diseÃ±ados para atender tambiÃ©n a los pacientes de fibrosis quÃstica en un espacio reservado exclusivamente para ellos, que disponen de su propia sala de espera y consulta farmacÃ©uticaâ€. De este modo, se evita que se crucen los circuitos de pacientes con fibrosis quÃstica del resto de patologÃas (un aspecto clave para la seguridad de ambas tipologÃas de pacientes).

CÃ³mo es el proceso

Cuando el farmacÃ©utico tiene que dispensar un medicamento a una familia solo hace falta que lo solicite al sistema informÃ¡tico. AutomÃ¡ticamente, el robot (que tiene dos brazos electrÃ³nicos, uno para los medicamentos que estÃ¡n en una cÃ¡mara frigorÃfica y el otro para los que se encuentran en una cÃ¡mara a temperatura ambiente) selecciona el medicamento pertinente y, mediante una cinta transportadora y un pequeÃ±o tobogÃ¡n, lo deja en la mesa del profesional a punto para dispensar al paciente. El robot dispone de un sistema de carga automÃ¡tica y coloca los medicamentos ordenados en los estantes sin necesidad de hacerlo manualmente.

Maria Queralt Gorgas, jefa del Servicio de Farmacia del Hospital Universitario Valle de HebrÃ³n, detalla que el nuevo robot â€œnos permite incrementar la seguridad del paciente y mejorar la trazabilidad en la dispensaciÃ³n de medicamentos. AdemÃ¡s, al Servicio nos permite tener un control mucho mÃ¡s eficiente del stock de medicamentos para pacientes ambulatoriosâ€.

El profesional que dispensa el medicamento lo solicita al robot mediante el programa informÃ¡tico de dispensaciÃ³n desde la misma mesa donde atiende a las familias. Con la remodelaciÃ³n se pueden hacer mÃ¡s de 100 dispensaciones al dÃa.

Con este sistema los medicamentos estÃ¡n perfectamente identificados (lote, caducidad) y vinculados al sistema informÃ¡tico de dispensaciÃ³n. De este modo se reducen al mÃnimo las posibilidades de error y se puede trazar perfectamente el circuito de cada envase de medicamento. AsÃ, en el caso hipotÃ©tico de que fuera necesario retirar un lote, se podrÃa saber rÃ¡pidamente quÃ© envase se ha dispensado a cada paciente.

Algunos medicamentos ya llegan al Hospital Infantil preparados, pero otros los preparan los profesionales desde la misma Farmacia del Valle de HebrÃ³n, tanto los que se administran a los niÃ±os ingresados en el centro como a los que se dispensan a los pacientes ambulatorios.

El Servicio de Farmacia del Hospital Infantil ha remodelado las instalaciones y dice ser el primero a nivel nacional en aplicarlo a todos los fÃ¡rmacos para niÃ±os. Off RedacciÃ³n ProfesiÃ³n PediatrÃa EnfermerÃa PediÃ¡trica Off

La Orden de Precios de Referencia, en trÃ¡mite de audiencia

Archivado: julio 21, 2021, 9:40am UTC por carmentorrente

El proyecto de orden de precios de referencia forma todos los conjuntos en base a la clasificaciÃ³n ATC-5. Farmacia en Madrid. Foto: Javier Barbancho

El proyecto de Orden de Precios de Referencia continÃºa en trÃ¡mite de audiencia para actualizar en 2021 los conjuntos y precios de referencia establecidos por la Orden SND/1121/2020, de 27 de noviembre. El Ministerio de Sanidad otorga 15 dÃas, que vencen la prÃ³xima semana, para que los interesados aleguen y presenten documentos y justificaciones en defensa de sus intereses. Textualmente se establece que "aquellos interesados a los que no se haya notificado de forma expresa el proyecto de orden ministerial, podrÃ¡n pre sentar igualmente las alegaciones pertinentes".

El pasado 9 de abril la ministra de Sanidad dio orden de elaborar este proyecto e iniciar su tramitaciÃ³n. Esta nueva orden entrarÃ¡ en vigor a partir del dÃa siguiente de su publicaciÃ³n en el BoletÃn Oficial del Estado (BOE), previsiblemente en el Ãºltimo trimestre del aÃ±o. SerÃ¡ primero de aplicaciÃ³n para la distribuciÃ³n, que tendrÃ¡ que servir a las farmacias al precio nuevo a partir del dÃa 20 de su entrada en vigor, y mÃ¡s tarde llegarÃ¡ el turno de las farmacias, que podrÃ¡n dispensar a precio antiguo hasta el Ãºltimo dÃa del primer mes siguiente a hacerse efectiva la orden.

ClasificaciÃ³n por ATC-5

La novedad de esta Orden es que se determinan los nuevos conjuntos y se fijan sus precios de referencia en base a la clasificaciÃ³n anatÃ³micoterapÃ©utico-quÃmica de medicamentos de la OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud (ATC5) y con idÃ©ntica vÃa de administraciÃ³n segÃºn la normativa vigente, y no por principio activo como en las Ã³rdenes anteriores. AsÃ se estableciÃ³ en la reciente modificaciÃ³n del artÃculo 98 del texto refundido de la Ley de garantÃas y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios, aprobado por el Real Decreto Legislativo 1/2015, de 24 de julio, introducida por Ley 11/2020, de 30 de diciembre, de Presupuestos Generales del Estado para el aÃ±o 2021, asÃ como el artÃculo 3 del Real Decreto 177/2014, de 21 de marzo.

El proyecto de orden recoge en el Anexo 1 los conjuntos de referencia de presentaciones de medicamentos dispensables por oficinas de farmacia a travÃ©s de receta mÃ©dica oficial u orden de dispensaciÃ³n, con indicaciÃ³n del precio industrial de referencia y PVPIVA de referencia fijado para cada presentaciÃ³n. Son de nueva creaciÃ³n los conjuntos enumerados del F1 al F460..

En el Anexo 2 de esta orden se relacionan los conjuntos de referencia de presentaciones de medicamentos de Ã¡mbito hospitalario y presentaciones en envase clÃnico, con indicaciÃ³n del precio industrial de referencia fijado para cada presentaciÃ³n. Son de nueva creaciÃ³n los conjuntos enumerados del P1 al P154, y del S1 al S101.

Un ejemplo de medicamentos que, siendo principios activos diferentes, comparten una misma codificaciÃ³n ATC-5 son los que contienen factores de coagulaciÃ³n.

Litigios judiciales

Sobre la formaciÃ³n de conjuntos para establecer la orden de precios de referencia ha habido ya litigios judiciales. AsÃ, en julio de 2017 el Tribunal Supremo dictÃ³ cuatro sentencias, con fecha del 18 de julio, en las que admitÃa parcialmente el recurso presentado por dos farmacÃ©uticas contra la orden de precios de referencia de 2015.

El Alto Tribunal estimÃ³ que no es suficiente que el Ministerio de Sanidad haga una remisiÃ³n genÃ©rica a la clasificaciÃ³n ATC para determinar la adscripciÃ³n de un medicamento dado a un conjunto, clasificaciÃ³n que que en EspaÃ±a se viene utilizando desde 2006 y donde las formas farmacÃ©uticas se agrupan atendiendo a cinco niveles de clasificaciÃ³n. Los recurrentes seÃ±alan las deficiencias de este sistema para agrupar a los medicamentos y de este modo fijar sus precios de referencia, pues aparecen juntos en el mismo grupo fÃ¡rmacos que no comparten totalmente sus principios activos.

Sanidad abriÃ³ un plazo de 15 dÃas para presentar alegaciones al proyecto de orden ministerial para 2021, que se cumple a finales de la prÃ³xima semana. Off Carmen Torrente Villacampa Off

Los efectos de la inconstitucionalidad del primer estado de alarma en indemnizaciones y multas

Archivado: julio 21, 2021, 9:12am UTC por soledadvalle

Puerta de entrada al Tribunal Constitucional.

El artÃculo 40 de la Ley OrgÃ¡nica del Tribunal Constitucional (LOTC) establece que las sentencias declarativas de la inconstitucionalidad de leyes, disposiciones o actos con fuerza de ley no permitirÃ¡n revisar procesos sobre los que haya recaÃdo una sentencia firme, que tiene eficacia de cosa juzgada.

Ese artÃculo constituye la base sobre la que el Tribunal Constitucional ha limitado el alcance de su sentencia de inconstitucionalidad del primer Estado de Alarma en relaciÃ³n con la "suspensiÃ³n" del derecho fundamental a la libre circulaciÃ³n, del derecho a elegir libremente residencia y del derecho de reuniÃ³n pacÃfica para afirmar que la misma no afectarÃ¡ a los procesos conclusos por sentencia con fuerza de cosa juzgada o las situaciones decididas por actuaciones administrativas firmes.

Sin embargo, como el propio Tribunal ConstitucionalÂ ha indicado en su nota informativa, la anterior conservaciÃ³n de efectos no se refiere a las sanciones impuestas, pues el propio apartado primero del artÃculoÂ 40 LOTC indica que la imposibilidad de revisiÃ³n rige "salvo en el caso de los procesos penales o contencioso-administrativos referentes a un procedimiento sancionador en que, como consecuencia de la nulidad de la norma aplicada, resulte una reducciÃ³n de la pena o de la sanciÃ³n o una exclusiÃ³n, exenciÃ³n o limitaciÃ³n de la responsabilidad".

"Las sanciones impuestas, sean o no firmes en vÃa administrativa o judicial han quedado privadas de la legalidad y tipicidad necesarias para su exacciÃ³n"

Por lo tanto, las sanciones impuestas, sean o no firmes en vÃa administrativa o judicial han quedado privadas de la legalidad y tipicidad necesarias para su exacciÃ³n, y la declaraciÃ³n de inconstitucionalidad sÃ constituye respecto de ellas tÃtulo suficiente para la exigencia de la devoluciÃ³n de las multas ya satisfechas. AsÃ las cosas, la firmeza no revisable afecta a las consecuencias firmes derivadas de procesos civiles, laborales y contencioso-administrativos distintos de los que establezcan consecuencias sancionadoras o penales en cuanto Ã©stas pueden y deben ser anuladas, incluso de oficio.

Respecto a la responsabilidad patrimonial del Estado, la cuestiÃ³n se torna diferente. El Tribunal ConstitucionalÂ ha aclarado que su sentencia no serÃ¡, por sÃ sola, tÃtulo bastante para presentar reclamaciones por responsabilidad del Estado, pues los ciudadanos "tienen el deber jurÃdico"Â de soportar los perjuicios materiales que hayan sufrido como consecuencia de las medidas adoptadas para frenar la pandemia.

La Audiencia Nacional suspende aplicar los lÃmites de la desescalada establecidos para el ocio y la hostelerÃa en el acuerdo del Consejo Interterritorial de la pasada semana.

En mi opiniÃ³n, la limitaciÃ³n de efectos es adecuada en tÃ©rminos generales. A diferencia de las consecuencias penales y sancionadoras, que se rigen por el principio de legalidad y tipicidad -no hay pena ni sanciÃ³n sin ley previa y Ã©sta deja de existir si es declarada inconstitucional con efectos retroactivos favorables al sujeto pasivo de la sanciÃ³n-, la responsabilidad patrimonial del Estado legislador por las consecuencias de las disposiciones con rango de ley declaradas inconstitucionales exige todos los elementos de la responsabilidad patrimonial. No es tanto -o no es solo- que no exista una lesiÃ³n antijurÃdica, sino que no existe una relaciÃ³n de causalidad adecuada entre la misma y la disposiciÃ³n inconstitucional.

SegÃºn la doctrina de la conducta alternativa conforme a Derecho, las consecuencias se habrÃan producido igualmente con una autorizaciÃ³n parlamentaria anterior en lugar de posterior, como de hecho se produjo de forma unÃ¡nime en la primera autorizaciÃ³n de prÃ³rroga parlamentaria del Estado de alarma, y de forma mayoritaria en las posteriores. Los escasos dÃas huÃ©rfanos de autorizaciÃ³n parlamentaria pueden considerarse ratificados por este control parlamentario posterior.

El Tribunal ConstitucionalÂ acaba sembrando la sombra de la duda sobre su propia afirmaciÃ³n cuando alude que lo anterior ha de entenderse sin perjuicio de lo dispuesto en el artÃculoÂ 3.2 de la Ley OrgÃ¡nica 4/1981, que proclama el derecho de los afectados a ser indemnizados por los actos llevados a cabo por los poderes pÃºblicos como consecuencia de los estados de alarma, excepciÃ³n y sitio. Pero ha de entenderse que el artÃculo en cuestiÃ³n no se refiere a las restricciones generales de derechos individuales, sino a los daÃ±os colaterales que puedan sufrir determinados sujetos en particular en beneficio de toda la colectividad (ej. expropiaciones, revocaciones de licencias, o rescisiones de contratos).

coronavirus Off Carmen GonzÃ¡lez, catedrÃ¡tica de Derecho Civil y responsable de formaciÃ³n del Despacho Moreno Boj & Equipo. OpiniÃ³n OpiniÃ³n OpiniÃ³n Off

Crecen las ventas de solares en farmacias, pero no llegan al nivel de la prepandemia

Archivado: julio 21, 2021, 7:54am UTC por naiarabrocal

Las ventas de solares en farmacias han sufrido un duro golpe con la pandemia.

Las ventas de productos solares en las oficinas de farmacia espaÃ±olas comienzan a crecer tras el retroceso provocado por la pandemia, segÃºn reflejan los Ãºltimos datos de Iqvia y Alliance Healthcare. La llegada del verano y el levantamiento de restricciones, como la menor obligatoriedad de la mascarilla, estÃ¡n jugando a favor de su recuperaciÃ³n. Su impulso definitivo dependerÃ¡ de la evoluciÃ³n de la covid-19 y de si se reintroducen restricciones para controlar los contagios.

El Ãºltimo informe de la consultora Iqvia sobre las ventas de medicamentos y otros productos en farmacias, con datos actualizados hasta junio de este aÃ±o, evidencia una evoluciÃ³n positiva de este segmento en los Ãºltimos doce meses, aunque no se llega a los niveles registrados antes de la pandemia. Por su parte, Alliance informa que las ventas de solares en este primer semestre del aÃ±o han crecido un 20%.

Ventas en junio

SegÃºn Iqvia, en el acumulado de los Ãºltimos 12 meses (entre junio de 2020 y junio de 2021), los solares en oficinas de farmacia facturaron un total de 184 millones de euros. Solo en junio, estos productos alcanzaron unas ventas de 41,6 millones de euros. AsÃ, dentro del segmento de productos de cuidado personal, se situaron a la cabeza en facturaciÃ³n, por delante de los productos para el cuidado facial para la mujer, los de belleza corporal femeninos y los dentÃfricos.

Las ventas de productos solares comienzan a recuperarse poco a poco. En los Ãºltimos doce meses han experimentado un crecimiento en valores positivo pero modesto (del 1,1%), pese a que las unidades han decrecido un 2,7%.

La consultora divide el mercado de solares en tres segmentos: protectores solares para adultos, productos de fotoprotecciÃ³n para niÃ±os y resto solares. De estos, la categorÃa con mayor facturaciÃ³n son los fotoprotectores para adultos, que acaparan una cuota del 76% y facturan 140 millones de euros. Durante estos Ãºltimos doce meses apenas han crecido un 0,1%.

La facturaciÃ³n en farmacias de productos de fotoprotecciÃ³n infantil alcanza los 26 millones de euros y son los que mÃ¡s crecen de los tres segmentos (6,4%). El resto de solares, con unas ventas de 18 millones de euros, aumentaron un 2,2%. Entre estos productos figuran activadores de pigmentaciÃ³n, productos para despuÃ©s de la exposiciÃ³n solar, autobronceadores y productos solares para el cabello.

Dentro del mercado de productos y medicamentos de venta en farmacias, los solares han sido uno de los segmentos que mÃ¡s han acusado el efecto de la pandemia y las restricciones. Entre junio de 2019 y junio de 2020 sus ventas cayeron un 13,6% en valores y un 17,2% en unidades. Si se comparan los datos de junio de 2020 con los del mismo mes del aÃ±o anterior, las unidades cayeron un 22%. Pese a la evoluciÃ³n positiva experimentada en junio de este aÃ±o, las ventas siguen estando un 7% por debajo de la registradas en junio de 2019.

Datos de Alliance

Alliance Healthcare corrobora la evoluciÃ³n positiva de los solares en farmacias. Esta compaÃ±Ãa de distribuciÃ³n y proveedora de servicios seÃ±ala que durante 2021 la venta de estos productos en farmacias espaÃ±olas ha aumentado un 20%.

SegÃºn su informe Pharmalive Alliance Healthcare sobre tendencias en las farmacias espaÃ±olas, marzo marcÃ³ un punto de inflexiÃ³n en la evoluciÃ³n de las ventas de esta familia de productos, con un aumento del 96% en comparaciÃ³n con las ventas alcanzadas en este mismo mes en 2020. SegÃºn sus datos, las ventas de productos solares en 2020 decrecieron un 40% respecto a 2019.

Dentro del grupo de solares, Alliance seÃ±ala que los productos que han impulsado el crecimiento son los protectores solares, que han visto cÃ³mo crecÃan sus ventas en un 20%, y la nutricosmÃ©tica de solares, que ha aumentado un 46%. Sin embargo, en el caso de los bronceadores, sus ventas se han contraÃdo un 16%.

Laboratorios

No todos los laboratorios comercializadores de solares se estÃ¡n recuperando en la misma medida del efecto de la covid-19. SegÃºn los datos de Iqvia, del top 10 de compaÃ±Ãas en cuanto a sus ventas en solares en farmacias, cinco registran una evoluciÃ³n positiva y otras cinco muestran un decrecimiento en el periodo analizado.

El mercado de solares de venta en farmacias estÃ¡ en su gran mayorÃa en manos de muy pocos laboratorios. El top 5 de compaÃ±Ãas cubren mÃ¡s del 75%.

El lÃder indiscutible en las ventas de solares en oficinas de farmacias es Isdin, con una facturaciÃ³n anual estimada en 77,1 millones de euros (un 40% del total de mercado de solares, estimado en 184 millones de euros), y un crecimiento acumulado hasta junio del 3,9%.

Isdin acapara el 40% de las ventas de solares en farmacias

Le sigue a gran distancia Cantabria Labs, con una facturaciÃ³n de 26,6 millones y un crecimiento del 6,3%. En tercera posiciÃ³n figura AvÃ¨ne, con 21,3 millones de euros en ventas en solares y una caÃda del segmento del 1,1%.

Completan la lista de los diez primeros laboratorios en ventas de solares La Roche Posay (14,6 millones de facturaciÃ³n y un crecimiento del 9%); Bioderma (5,5 millones, +3,4%). Beiersdorf (4,4 millones, +1,8%), Stada (3,7 millones, -17,6%), Dermofarm (3,5 millones, -10,1%), Vichy (3,4 milones, -5,8%), Cinfa (2,6 millones, -3,7%).

Previsiones

Alliance prevÃ© que, durante el tercer trimestre de 2021 la compra de productos solares en las farmacias siga una evoluciÃ³n parecida a la del segundo trimestre. Sin embargo, hay que tomar en consideraciÃ³n que "esta prospectiva se basa en un cierto mantenimiento de las variables que han propiciado los aumentos de ventas de esta familia de productos, como son la relajaciÃ³n de las restricciones a la movilidad y la recuperaciÃ³n progresiva del turismo", recuerdan desde la compaÃ±Ãa.

La facturaciÃ³n en junio se sitÃºa un 7% por debajo de la del mismo mes de 2019. De entre los laboratorios, Isdin es lÃder, seguido a gran distancia por Cantabria Labs y AvÃ¨ne. coronavirus Off Naiara Brocal ProfesiÃ³n Empresas Off

Vasile Alecsandri (1821-1890)

Archivado: julio 21, 2021, 7:42am UTC por Fernando Navarro

Tras abandonar la carrera de medicina, Vasile Alecsandri fue poeta, dramaturgo, folclorista, polÃtico y diplomÃ¡tico.

Hace hoy exactamente doscientos aÃ±os, naciÃ³ en la localidad rumana de BacÄƒu, entonces perteneciente al Principado de Moldavia, Vasile Alecsandri.

Enviado por su familia a ParÃs para estudiar el bachillerato, emprendiÃ³ estudios universitarios de farmacia, de medicina y de derecho, pero los abandonÃ³ todos para dedicarse a la pasiÃ³n de su vida: la literatura. Sus primeras obras literarias las escribiÃ³ en francÃ©s, pero en 1840 es nombrado director del Teatro Nacional de IaÈ™i, en la Moldavia rumana, y allÃ escribe sus primeras obras teatrales en rumano. Fue colaborador asiduo de Dacia LiterarÄƒ, primera revista literaria en rumano, y Albina RomÃ¢neascÄƒ, primer diario en rumano de Moldavia; editor de la revista PropÄƒÈ™irea: Foaie È˜tiinÈ›ificÄƒ È™i LiterarÄƒ; y cofundador de RomÃ¢nia LiterarÄƒ, el movimiento que agrupÃ³ a los escritores moldavos y valacos, partidario de la reuniÃ³n de los rumanÃ³fonos en un solo estado, la actual RumanÃa. En 1856, publicÃ³ en el periÃ³dico Steaua DunÄƒrii el poema Â«Hora UniriiÂ», que se convirtiÃ³ en el himno oficioso de los unionistas rumanos.

Poeta, dramaturgo, folclorista, miembro de la Academia Rumana, polÃtico y diplomÃ¡tico, Alecsandri estÃ¡ considerado hoy como una de las grandes figuras del renacimiento cultural rumano.

Fernando A. Navarro

Vasile Alecsandri, una de las grandes figuras del renacimiento cultural rumano en el siglo XIX, fue estudiante de medicina. Off Fernando A. Navarro Off

Enlace permanente para 'AsÃ son los cambios en la mama y en la menstruaciÃ³n que sufren mujeres reciÃ©n vacunadas contra la covid'

Archivado: julio 21, 2021, 7:26am UTC por aliciaserrano

Una enfermera vacunando a un paciente en el Hospital Isabel Zendal. FOTOGRFÃA: Luis Camacho

Aunque no estÃ¡ descrito en la ficha tÃ©cnica de ninguna de las vacunas contra la covid-19, se van acumulando los casos de mujeres que, despuÃ©s de inmunizarse, tienen alteraciones en la menstruaciÃ³n, tales como sangrados un poco mÃ¡s abundantes o ligeros retrasos e incluso algunas perciben cambios en las mamas. Hay quien los define como efectos secundarios. Sin embargo, no se ha demostrado aÃºn que exista relaciÃ³n directa entre estas circunstancias y los inyectables. AsÃ como en Estados Unidos y Reino Unido se estÃ¡ estudiando esta cuestiÃ³n, en EspaÃ±a, la Universidad de Granada ha puesto en marcha un estudio sobre el impacto que podrÃa tener la vacunaciÃ³n que nos protege del SARS-CoV-2 en el ciclo menstrual.

"Ya en febrero, cuando los sanitarios nos estÃ¡bamos vacunando, empezamos a observar que entre algunas de las mujeres se manifestaban trastornos en la menstruaciÃ³n", explica Laura CÃ¡mara, matrona y experta en salud sexual femenina en el Hospital Virgen de Las Nieves de Granada. Esta matrona lanzÃ³ su propia encuesta, en la que el 51% de las participantes (en total, 2.827) reportaba algÃºn tipo en este sentido.

En estos meses, segÃºn los Ãºltimos datos oficiales del Gobierno de Reino Unido, se han producido 2.200 notificaciones de alteraciones menstruales despuÃ©s de la inyecciÃ³n anticovid. Sangrado anormal, dolor e hinchazÃ³n de los senos, retrasos...

Por su parte, la revista British Medical Journal se ha hecho eco de una carta escrita por el profesor de farmacia de la Universidad de Huddersfield (Reino Unido), Hamid Merchant, en la que habla de cerca de 1.000 casos de mujeres afectadas: "Hasta el 5 de abril de 2021, ha habido 958 casos de irregularidades menstruales posteriores a la vacunaciÃ³n".

Mientras tanto, en Estados Unidos, la Universidad de Illinois estÃ¡ realizando un informe estadÃstico al respecto y en EspaÃ±a, a raÃz de los datos de la encuesta de la matrona CÃ¡mara, la Universidad de Granada ha iniciado un proyecto centrado en el anÃ¡lisis de mÃ¡s de 120 mujeres, desde antes de vacunarse hasta un aÃ±o despuÃ©s. Se trata de estudiar la duraciÃ³n de los ciclos menstruales, el patrÃ³n de sangrado y otros parÃ¡metros relacionados (como perfiles de coagulaciÃ³n o el nivel de hormonas, a travÃ©s de anÃ¡lisis de sangre) para poder ofrecer una respuesta mÃ¡s contundente, mÃ¡s allÃ¡ de las percepciones reflejadas en las encuestas por cada mujer.

Hasta la fecha, segÃºn el Ãºltimo informe sobre vacunas covid-19, se han registrado 291 notificaciones relacionadas con el aparato reproductor y mama, una cifra muy lejana a la de otras notificaciones como los trastornos generales (15.814) o del sistema nervioso (10.060). Para el Ministerio de Sanidad, "no pueden considerarse reacciones adversas sino problemas de salud que han ocurrido en asociaciÃ³n temporal con la vacuna". AdemÃ¡s, asevera Sanidad, aÃºn "no se ha encontrado relaciÃ³n entre estos sangrados y la administraciÃ³n de la vacuna".

En esta misma lÃnea, CÃ¡mara insiste en que "por ahora, no podemos decir que las vacunas contra la covid-19 causen este tipo de trastornos, pero tampoco podemos decir lo contrario". No obstante, "todo parece indicar que estos efectos son leves y pasajeros, sin gran repercusiÃ³n en la salud".

Aumento de mama

Lo mismo ocurre con otro de los efectos observados: un ligero incremento de mama. "Estamos viendo en algunos casos "respuesta inmune aumentada" por la vacuna anticovid, seÃ±ala el ginecÃ³logo Jackie Calleja. "A veces, puede producir inflamaciÃ³n de los ganglios linfÃ¡ticos, lo que a su vez genera "la percepciÃ³n subjetiva de aumento mamario". Como explica Calleja, lo cierto es que "para evitar factores de confusiÃ³n a las hora de valorar pruebas de imagen de mama rutinarias, estamos aconsejando no hacerlas hasta que no pasen de cuatro a seis semanas despuÃ©s de la vacunaciÃ³n". Observar en las mamografÃas esta inflamaciÃ³n de ganglios linfÃ¡ticos podrÃa provocar ciertas dudas innecesarias.

En definitiva, tanto el aumento de mama como las alteraciones menstruales son "efectos menores, leves y transitorios", subraya el ginecÃ³logo. Es importante no alarmar a las mujeres ni poner en duda la inmunizaciÃ³n anticovid. Ni se ha descrito riesgo de cÃ¡ncer de mama ni infertilidad ni aborto. Los posibles cambios generados en la menstruaciÃ³n y la mama resulta "irrelevante" y ocurre "tambiÃ©n con el uso de otro tipo de fÃ¡rmacos o situaciones estresantes". Con el paso de los dÃas, "el patrÃ³n de sangrado y la mama vuelven a la normalidad".

La matrona coincide con la idea de no alarmar a la poblaciÃ³n femenina. Se trata de "dar tranquilidad a las mujeres, advertir de esos sÃntomas leves o pasajeros que se pueden producir despuÃ©s de la vacunaciÃ³n, evitar miedos y pruebas innecesarias".

Varios grupos cientÃficos estÃ¡n estudiando la posible relaciÃ³n, aunque todavÃa no se han incluido en la ficha tÃ©cnica de ninguna de las vacunas. coronavirus Off Laura TardÃ³n EnfermerÃa ObstÃ©trico-GinecolÃ³gico (Matronas) Off

"Los nuevos MIR deben saber muy bien cuÃ¡les son sus deberes... y cuÃ¡les no"

Archivado: julio 21, 2021, 6:01am UTC por franciscogoiri

Aspecto de una de las concentraciones de residentes de la Comunidad Valenciana del pasado verano, que fueron el germen para la apariciÃ³n de la AsociaciÃ³n MIR EspaÃ±a (Foto: ComitÃ© de Huelga MIR-CV).

Mientras los nuevos MIRÂ culminaron ayerÂ oficialmente su desembarco en lasÂ unidades docentes de las 17 comunidadesÂ -despuÃ©s de la adjudicaciÃ³n de plazas mÃ¡s polÃ©mica y convulsa en la historia de la formaciÃ³n sanitaria especializada (FSE)-, sus colegas mÃ¡s veteranos les reciben a pie deÂ los hospitales y centros sanitarios. El contrato formativo (y laboral) que firmen en los prÃ³ximos dÃas les vincularÃ¡ con esos centros hasta que finalicen sus 4 Ã³ 5 aÃ±os de residencia.

Enrique CuÃ±at, presidente de la AsociaciÃ³n MIR EspaÃ±a.

Entre esos veteranos, Enrique CuÃ±at, residente de Ãºltimo aÃ±o de EndocrinologÃaÂ y NutriciÃ³n en el Hospital Doctor Peset de Valencia, preside la AsociaciÃ³n MIR EspaÃ±a, una organizaciÃ³n que naciÃ³ en marzo de 2020 al calor de las movilizaciones de los residentes de la Comunidad Valenciana y CataluÃ±a y que hoy, 16 meses despuÃ©s, se ha consolidado como la Ãºnica organizaciÃ³n que agrupa al colectivo deÂ especialistas en formaciÃ³nÂ a nivel nacional, con permiso de la VocalÃa NacionalÂ de MÃ©dicos JÃ³venes y PromociÃ³n de Empleo de la OrganizaciÃ³n MÃ©dica Colegial (OMC). AdemÃ¡s de laÂ directiva nacionalÂ (presidente, vicepresidente, secretaria general y tesorera), la AsociaciÃ³n tiene ya 21 representantes autonÃ³micos, a razÃ³n de uno o dos por cada comunidad autÃ³noma.

La bienvenida de CuÃ±at a los nuevos se viste del tono reivindicativo que teÃ±Ãa muchas de sus intervenciones cuando encabezaba las movilizaciones de la Comunidad Valenciana el pasado verano: "Lo primero que tienen que tener claro cuando llegan a su unidad docente es cuÃ¡les son sus derechos y deberes como personal laboral especial, pero tambiÃ©n, y esto es vital, cuÃ¡les no son sus deberes. Deben saber las cosas que hacen, por quÃ© las hacen y si estÃ¡n o no obligados a hacerlas de acuerdo con su programa formativo. Y,Â si no estÃ¡n obligados, deben preguntarse si quieren o no hacerlas".

El presidente de la AsociaciÃ³n MIR argumenta que los nuevos muchas veces llegan "con un absoluto desconocimiento del mercado laboral, porque es su primer trabajo, y la Ãºnica referencia que tienen es la experiencia previa de otros colegas o los consejos, muchas veces interesados, de tutores, adjuntos o jefes de servicio, que -de forma inocente a veces, y otras,Â no tanto-Â les hacen transigir con cosas que ni estÃ¡n en su programa formativo, ni redundan en beneficio de su formaciÃ³n".

CuÃ±at recuerda, en este sentido, que durante las movilizaciones de los MIR en la Comunidad Valenciana, "habÃa muchos jefes y responsables de servicio que se mostraban estupefactos por nuestro descontento y no entendÃan el grueso de nuestras reivindicaciones. No eran conscientes de que estuviÃ©ramos tan mal, y creo que eso ha redundado en mejoras individuales en muchos servicios, que quizÃ¡sÂ no se reflejan en los acuerdos finales, pero que han sido muy positivas para los MIR".

"El abuso es, a veces, una situaciÃ³n directamente ilegal que se normaliza"

MÃ¡s allÃ¡ de situaciones puntuales, CuÃ±at quiere que el trasfondo del mensaje que la AsociaciÃ³n lanza a quienes estos dÃas estÃ¡n llegando a las unidades docentes quede muy claro: "El objetivo Ãºltimo de estos aÃ±os de formaciÃ³n es obtener la especialidad, y eso tiene una parte teÃ³rica y otra prÃ¡ctica, pero en ningÃºn caso somos personal estructural de plantilla para cubrir lasÂ necesidades asistenciales de los servicios. Los favores ocasionales -y podemos ponerle todas las comillas que queramos a esta expresiÃ³n- para cubrir ausencias o bajas en las plantillas no pueden ir en detrimento de nuestra formaciÃ³n, y eso es lo primero que debe tener claro y exigir un residente".

SegÃºn Ã©l, por mucho que se denuncien, "las situaciones de abuso siguen siendo habituales en muchos servicios y unidades docentes, y en algunos casos hablamos directamente de situaciones ilegales que se acaban normalizando, por la presiÃ³n de quienes las piden o las consienten y por el propio silencio de los afectados". Sin ir mÃ¡s lejos, CuÃ±at cita el hecho de que los R1Â sigan firmando altas, "algo que estÃ¡ absolutamente prohibido en todos los programas formativos y,Â de hecho, en algunos hospitales el programa informÃ¡tico impide que se firmen esas altas. AquÃ, por ejemplo, es muy evidente donde estÃ¡ la lÃnea entre lo legal y lo ilegal, y en muchos casos se sigue traspasando. Â¿QuÃ© pasa entonces cuando esa lÃnea no es tan diÃ¡fana?", se pregunta el presidente de la AsociaciÃ³n.

Aspecto de una de las manifestaciones celebradas en Madrid contra la adjudicaciÃ³n telemÃ¡tica de plazas MIR, a su paso por la puerta de un centro de salud (Foto: JosÃ© Luis Pindado).

Si algÃºn aspecto positivo le encuentra CuÃ±at a la polÃ©mica y a las movilizaciones desatadas por el sistema de adjudicaciÃ³n de plazas MIR establecidoÂ por el Ministerio deÂ Sanidad, es queÂ la nueva hornada de residentes "parece que llega mÃ¡sÂ avisadaÂ de lo que puede ser la AdministraciÃ³n pÃºblica;Â no todo es tan fÃ¡cil y con tan pocas trabas como uno puede imaginarse al principio, y los derechos y deberes, por mucho que estÃ©n escritos en una norma, luego tienen que concretarse".

SegÃºn el presidente de la AsociaciÃ³n MIR, "las nuevas generaciones vienen con una mentalidad mÃ¡s reivindicativa, y creo que a eso han ayudado mucho las recientes manifestaciones por la adjudicaciÃ³n de plazas, pero tambiÃ©n las huelgas MIR del pasado aÃ±o. Cuando ves a tu alrededor que no se transige con todo y que se desnormalizan las situaciones de abuso, se genera un clima parecido".

Reivindicaciones concretas

El propio CuÃ±at reconoce que cuando llegÃ³ hace cuatroÂ aÃ±os a su unidad docente, "ni siquiera sabÃa que existÃa el Real Decreto 1146/2006 [que regula la relaciÃ³n laboral especial de los MIR], cuÃ¡l era su contenido o en quÃ© consistÃa mi contrato.Â Hoy, como presidente de la AsociaciÃ³n MIR, encabeza una reivindicaciÃ³n para intentar que la DirecciÃ³n General de OrdenaciÃ³n Profesional del Ministerio de Sanidad actualice el contenido de esa norma, "que se ha quedado muy obsoleta".

Admite, no obstante, que en esa reivindicaciÃ³n les anima mÃ¡s "la necesidad de hacerlo que la posibilidad real de que se concrete, porque somos conscientes de que el desarrollo de esa norma compete a las comunidades, y los avances, pocos o muchos, se consiguen en el Ã¡mbito autonÃ³mico. No obstante, las diferencias entre comunidades son tantas y la disparidad laboral y formativa de los residentes tan acusada, que la actualizaciÃ³n del decreto de 2006 permitirÃa, al menos, establecer una base de mejoras comÃºn y de obligado cumplimiento en el SNS".

La AsociaciÃ³n insta a Sanidad a actualizar la "obsoleta" norma que regula la formaciÃ³n MIR

Entre esas mejoras -que la AsociaciÃ³n MIR ha puesto ya sobre la mesa del director de OrdenaciÃ³n Profesional, VicenÃ§ MartÃnez, pero tambiÃ©n de partidosÂ polÃticos yÂ sindicatos-,Â estÃ¡n el incremento de los complementos de formaciÃ³n y del precio de la hora de guardia en todas las comunidades autÃ³nomas; el establecimiento de un nÃºmero mÃ¡ximo de 4 residentes por adjunto, "para mejorar la atenciÃ³n y supervisiÃ³n a losÂ pacientes"; una jornada laboral de 35 horas semanales y, al menos, 7 horas a la semana de formaciÃ³n teÃ³rica acreditada, dentro de esa jornada; zonas de descanso "dignas" para los residentes, y "blindar" el descanso de 36 horas semanales o 72 horas de descanso ininterrumpido en un periodo de 14 dÃas. Estas reivindicaciones constituyen el eje prioritario de la actividad que la AsociaciÃ³n quiere desarrollar en su segundo aÃ±o de vida.

Segundo plano

El presidente de la organizaciÃ³n que agrupa a los especialistas en formaciÃ³n del SNS admite que la AsociaciÃ³n se ha mantenido en un discreto segundo plano durante el convulso periodo de movilizaciones desatado por la adjudicaciÃ³n telemÃ¡tica de las plazas MIR, y tampoco ha tenido protagonismo en lasÂ negociaciones posteriores con el Ministerio de Sanidad, donde la voz de los MIR ha estado representada por la Plataforma FSE Unida y los portavoces MIRÂ de CESM y de la OMC.

"El surgimiento de FSE Unida y su maravillosa y bien organizada forma de actuar nos convenciÃ³ de la necesidad de estar en ese segundo plano, entre otras cosas porque nosotros representamos a gente que ya tiene su plaza, y FSE Unida agrupaba al grueso de los opositores que estaba reivindicando que la suya se les otorgara de forma justa y transparente. Obviamente, apoyamos todas y cada una de sus reivindicaciones, pero el protagonismo y la encomiable lucha que han llevado adelante son suyas". Tal es la simbiosis entre ambas organizaciones que CuÃ±at asegura que ahora que ya son MIR muchos miembros de FSE Unida se estÃ¡n integrando en la AsociaciÃ³n.

"La lucha y los logros de FSE Unida han sido encomiables, y el protagonismo es todo suyo"

En cualquier caso, CuÃ±at se muestra convencido de que la elecciÃ³n en tiempo real, "garantista y transparente", que reivindica FSE Unida para posteriores convocatorias es "perfectamente viable", aunque esa elecciÃ³n se haga de forma exclusivamente telemÃ¡tica, "y la adjudicaciÃ³n de plazas de este aÃ±o, y en parte tambiÃ©n del pasado, quedarÃ¡ como un episodio negro de la historia de nuestra formaciÃ³n sanitaria especializada, que no se puede volver a repetir".

MÃ¡s allÃ¡ de los consejos y reivindicaciones que CuÃ±at ofrece a los reciÃ©n llegados como portavoz de la AsociaciÃ³n MIR que preside, el CuÃ±at que este aÃ±o termina su residencia, el que lleva cuatro cursos "apasionÃ¡ndose" por su especialidad de EndocrinologÃa y NutriciÃ³n en el Hospital Doctor Peset, quiere lanzar un Ãºltimo mensaje a los nuevos.

"Creo que Ã©ste es el mensaje mÃ¡s importante de todos: que no se olviden del resto de su vida. No todo es la Medicina y, desde luego, no todo es la residencia. Creo que la Ãºnica manera de mantener el bienestar y la salud mental durante los 4 Ã³ 5 aÃ±os de esfuerzo y trabajo tan duro que les espera es aprender a relativizar y situar las cosas en su justo tÃ©rmino. Antes que buenos residentes, tienen que ser felices y buenas personas, y luego buenos mÃ©dicos". Palabra de MIR de Ãºltimo aÃ±o.

El presidente de la AsociaciÃ³n MIR insta a los reciÃ©n llegados a no transigir con los abusos y les recuerda que no son plantilla, sino personal en formaciÃ³n. Off Francisco Goiri. Madrid EIR FIR Grado ProfesiÃ³n Off

Sanidad registra 27.286 nuevos casos de covid mientras la incidencia sube 22 puntos

Archivado: julio 20, 2021, 4:49pm UTC por aliciaserrano

PolÃtica y Normativa aliciaserrano Mar, 20/07/2021 - 18:49 Covid-19

Turistas paseando en Mallorca.

La covid-19 sigue avanzando en nuestro paÃs. Sanidad ha comunicado este martes un nuevo incremento de casi 23 puntos en la incidencia acumulada a 14 dÃas (IA), que deja el marcador en 622,41 casos por 100.000 habitantes. En una semana ha crecido 186 puntos.

La mayorÃa de los contagios se estÃ¡ produciendo, un dÃa mÃ¡s, entre los jÃ³venes. La incidencia en el grupo de edad de entre 20 y 29 aÃ±os alcanza los 1.838,15 (escalando 44 puntos en 24 horas y 417 respecto al martes pasado), y en el grupo de entre 12 y 19 aÃ±os, en los 1.525,81 (subiendo 37 puntos en un dÃa y 342 en una semana).

CataluÃ±a, a la cabeza

La IA sigue evolucionando de forma desigual entre comunidades. CataluÃ±a(1.240,22) registra el dato mÃ¡s alto, seguida de Castilla y LeÃ³n (910,26), Navarra (905,63) y AragÃ³n (793,30). Las menos afectadas son, al contrario, Ceuta (148,45), Melilla (195,23) y Castilla-La Mancha (234,69).

El Ministerio ha comunicado 27.286 nuevas infecciones en las Ãºltimas 24 horas. Y ya son un total de 4.189.136 las infecciones confirmadas en EspaÃ±a desde el inicio de la pandemia. Asimismo, se ha informado de 29 nuevas muertes. Y ya son 81.148 los fallecidos por Covid-19 en EspaÃ±a desde el aÃ±o pasado.

No llegan buenas noticias tampoco desde los hospitales. La ocupaciÃ³n en planta crece 0,31 puntos porcentuales, situÃ¡ndose en el 5,73%; y en Cuidados Intensivos (UCI) crece 0,81, situÃ¡ndose en el 12,23%.

CataluÃ±a es, un dÃa mÃ¡s, la comunidad con el porcentaje mÃ¡s alto de ocupaciÃ³n UCI por covid-19 (35,02%), seguida de Melilla (17,65%) y Baleares (14,34%). Los territorios mÃ¡s relajados son Murcia (2,59%), Extremadura (2,66%) y Galicia (2,82%).

Los paÃses europeos con mayor IA de coronavirus durante los Ãºltimos 14 dÃas, ademÃ¡s de EspaÃ±a (622,41) siguen siendo Reino Unido (815,3), PaÃses Bajos (633,4) y Portugal (408,4); mientras que Polonia (3,1), RumanÃa (2,3) y Alemania (17,9) presentan los indicadores mÃ¡s bajos.

Algunas comunidades piden mÃ¡s medidas

Ante el aumento de casos de coronavirus en las Ãºltimas semanas, son varias las comunidades autÃ³nomas que han endurecido su restricciones frente a la covid-o han pretendido hacerlo, pero no han contado con el aval judicial. AdemÃ¡s, este mismo lunes, el lehendakari IÃ±igo Urkullu remitiÃ³ una carta al presidente Pedro SÃ¡nchez para que la mascarilla vuelva a ser obligatoria en EspaÃ±a en todo momento.

La portavoz del Gobierno, Isabel RodrÃguez, ha recordado este martes que la mascarilla sigue siendo obligatoria en toda circunstancia salvo en exteriores cuando haya un metro y medio de distancia de seguridad y ha instado a hacer cumplir esta norma.

RodrÃguez se ha remitido a la reuniÃ³n que la ministra de Sanidad y los consejeros mantendrÃ¡n esta tarde en el seno del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, pero ha apuntado que las autonomÃas aÃºn tienen "margen" de actuaciÃ³n para frenar la quinta ola.

La incidencia de la covid en el grupo de edad de entre 20 y 29 aÃ±os alcanza los 1.838,15, escalando 44 puntos en 24 horas y 417 respecto al martes pasado. coronavirus Off Andrea SantamarÃa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Darias recuerda que las mascarillas son obligatorias, salvo en algunas condiciones en exteriores

Archivado: julio 20, 2021, 4:35pm UTC por cristinareal

PolÃtica y Normativa cristinareal Mar, 20/07/2021 - 18:35 Covid-19

Carolina Darias, en rueda de prensa tras la reuniÃ³n del Consejo Interterritorial de hoy, ha seÃ±alado que la variante Delta del virus es responsable del 40% de los contagios actuales.

â€œLas mascarillas siguen siendo obligatorias en EspaÃ±a, y solo dejan de serlo en casos muy concretos; en exteriores, pero no siempre, sino solo si ese puede respetar distancia de seguridad de metro y medio. Todos hemos visto imÃ¡genes que no nos gustan en las que no se cumplen estas premisas, pero el problema no estÃ¡ en la norma, sino en su cumplimientoâ€. AsÃ ha explicado la ministra de Sanidad, Carolina Darias, el motivo por el que maÃ±ana defenderÃ¡ en el Congreso de los Diputados la convalidaciÃ³n del Real Decreto Ley aprobado el 24 de junio que flexibilizÃ³ el uso de la mascarilla en el exterior a partir del 26 de junio, tras mÃ¡s de un aÃ±o de obligatoriedad, y pese a que comunidades como Madrid, AndalucÃa y PaÃs Vasco han pedido en el Consejo Interterritorial (CI) celebrado esta tarde que maÃ±ana no se llegue a votar el decreto en la parte de retirada de mascarillas en exteriores.

Darias ha reiterado que la medida adoptada en el citado RD procede de la recomendaciÃ³n de la Ponencia de Alertas, un Ã³rgano que forma parte del propio CI, y que es similar a la que hay en estos momentos â€œen otros paÃses de nuestro entorno, en el que siguen siendo obligatoriasâ€.

Test de antÃgenos en farmacias

La ministra ha aprovechado tambiÃ©n para recordar la aprobaciÃ³n esta misma maÃ±ana en Consejo de Ministros del RD por el cual, una vez que se publique en el BOE, se podrÃ¡n adquirir test de antÃgenos de autodiagnÃ³stico en las farmacias. â€œSabemos que la detecciÃ³n de casos positivos es clave, y estÃ¡ medida contribuirÃ¡ a esa detecciÃ³nâ€. Para su implantaciÃ³n, el ministerio ha trabajado con los colegios de farmacÃ©uticos para la informaciÃ³n apropiada sobre su manejo y resultados, sobre los que â€œhemos de saberâ€ que no equivalen a un diagnÃ³stico, â€œsino que indicarÃan un posible positivo que debe ser confirmado por los medios diagnÃ³sticos mÃ¡s precisos en los sistemas de salud de las CCAAâ€.

â€œSu precio aproximado â€“ha aÃ±dido-, deberÃ¡ estar entre los 6 y los 10 euros, como en el resto de Europaâ€.

Por otra parte, Darias ha comentado tambiÃ©n los Ãºltimos datos de incidencia de la pandemia, y ha destacado que entre los nuevos casos positivos notificados en las Ãºltimas 5 semanas, el 5,5% habÃan recibido ya la pauta completa de vacunaciÃ³n, mientras que el 83,1% aÃºn no estaban vacunados, â€œlo que demuestra la importancia de la vacunaciÃ³n para protegernos contra el virusâ€.

â€œLa evoluciÃ³n de la pandemia sigue en ascenso â€“ha aÃ±adido- como demuestra el dato de la incidencia acumulada a 14 dÃas publicado hoy, de 622, aunque la velocidad del ascenso en esta incidencia estÃ¡ disminuyendo en Ãºltimos dÃas. Debemos seguir siendo prudentes para ver si se logra consolidar esa ralentizaciÃ³n, pero la circulaciÃ³n del virus sigue siendo elevadaâ€.

Curvas diferenciadas

Se sigue observando un patrÃ³n de evoluciÃ³n de la incidencia â€œcon dos curvas bien diferenciadas, una entre mayores de 40 aÃ±os con una incidencia menor que en el resto â€“entre los que el porcentaje de cobertura vacunal es altÃsimo-, y otra con incidencias altas, sobre todo en el grupo de edades comprendidas entre los 12 y los 29 aÃ±os, con tasas de IA por encima de 1.500, y en algunas CCAA con mÃ¡s de 3.000. TambiÃ©n estamos observando un incremento suave de los casos de hospitalizaciÃ³n -del 5,7%- y ocupaciÃ³n de UCI -del 12,2%-, aunque no como en etapas anterioresâ€.

SegÃºn Darias, â€œesta presiÃ³n empieza a sentirse en algunos territorios, en los que los sistemas de AtenciÃ³n Primaria tienen una importante carga de trabajoâ€, ha comentado, y ha aprovechado para agradecer a todos los funcionarios el esfuerzo que estÃ¡n haciendo.

La variante Delta del virus es responsable de aproximadamente el 40% de los contagios actuales, y â€œparece que va a predominar en las prÃ³ximas semanasâ€.

VacunaciÃ³n

En cuanto a la vacunaciÃ³n, la ministra de Sanidad ha subrayado que es lo que â€œestÃ¡ marcando la diferencia en la nueva situaciÃ³n epidemiolÃ³gica. Gracias al fantÃ¡stico ritmo de vacunaciÃ³n -esta semana se han administrado 3,4 millones de dosis mÃ¡s que la semana pasada- el 51,3% de la poblaciÃ³n tiene ya la pauta completa, con lo que ayer se cumpliÃ³ ya el hito de alcanzar al 50% de la poblaciÃ³n vacunada, y estaremos en condiciones de alcanzar los 25 millones esta semana. AsÃ, EspaÃ±a estÃ¡ entre los tres primeros paÃses de la UE con mÃ¡s personas completamente vacunadas, lo que representa un Ã©xito colectivo y de paÃs, logrado gracias a la estrategia de compra anticipada de vacunas de la UE y a la estrategia de vacunaciÃ³n del paÃs, con un excelente trabajo de coordinaciÃ³n con las CCAA, la fortaleza de nuestro SNS, el esfuerzo Ãmprobo del personal sanitario, especialmente de enfermerÃa y el compromiso de la ciudadanÃa espaÃ±olaâ€.

â€œEl objetivo â€“ha concluido- es seguir vacunando lo mÃ¡s posible, incluso superando el porcentaje del 70% de las personas vacunadas, para tener nuestra poblaciÃ³n con la mÃ¡xima protecciÃ³n; la inmunizaciÃ³n colectiva es imprescindibleâ€.

Tras la reuniÃ³n del CI de hoy, la ministra de Sanidad no seguirÃ¡ maÃ±ana la peticiÃ³n de algunas CCAA que piden la no retirada de mascarillas en exteriores. coronavirus Off Cristina G. Real PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Darias recuerda que las mascarillas son obligatorias, salvo en algunas condiciones en exteriores

Archivado: julio 20, 2021, 4:35pm UTC por cristinareal

PolÃtica y Normativa cristinareal Mar, 20/07/2021 - 18:35 Covid-19

Carolina Darias, en rueda de prensa tras la reuniÃ³n del Consejo Interterritorial de hoy, ha seÃ±alado que la variante Delta del virus es responsable del 40% de los contagios actuales.

â€œLas mascarillas siguen siendo obligatorias en EspaÃ±a, y solo dejan de serlo en casos muy concretos; en exteriores, pero no siempre, sino solo si ese puede respetar distancia de seguridad de metro y medio. Todos hemos visto imÃ¡genes que no nos gustan en las que no se cumplen estas premisas, pero el problema no estÃ¡ en la norma, sino en su cumplimientoâ€. AsÃ ha explicado la ministra de Sanidad, Carolina Darias, el motivo por el que maÃ±ana defenderÃ¡ en el Congreso de los Diputados la convalidaciÃ³n del Real Decreto Ley aprobado el 24 de junio que flexibilizÃ³ el uso de la mascarilla en el exterior a partir del 26 de junio, tras mÃ¡s de un aÃ±o de obligatoriedad, y pese a que comunidades como Madrid, AndalucÃa y PaÃs Vasco han pedido en el Consejo Interterritorial (CI) celebrado esta tarde que maÃ±ana no se llegue a votar el decreto en la parte de retirada de mascarillas en exteriores.

Darias ha reiterado que la medida adoptada en el citado RD procede de la recomendaciÃ³n de la Ponencia de Alertas, un Ã³rgano que forma parte del propio CI, y que es similar a la que hay en estos momentos â€œen otros paÃses de nuestro entorno, en el que siguen siendo obligatoriasâ€.

Test de antÃgenos en farmacias

La ministra ha aprovechado tambiÃ©n para recordar la aprobaciÃ³n esta misma maÃ±ana en Consejo de Ministros del RD por el cual, una vez que se publique en el BOE, se podrÃ¡n adquirir test de antÃgenos de autodiagnÃ³stico en las farmacias. â€œSabemos que la detecciÃ³n de casos positivos es clave, y estÃ¡ medida contribuirÃ¡ a esa detecciÃ³nâ€. Para su implantaciÃ³n, el ministerio ha trabajado con los colegios de farmacÃ©uticos para la informaciÃ³n apropiada sobre su manejo y resultados, sobre los que â€œhemos de saberâ€ que no equivalen a un diagnÃ³stico, â€œsino que indicarÃan un posible positivo que debe ser confirmado por los medios diagnÃ³sticos mÃ¡s precisos en los sistemas de salud de las CCAAâ€.

â€œSu precio aproximado â€“ha aÃ±dido-, deberÃ¡ estar entre los 6 y los 10 euros, como en el resto de Europaâ€.

Por otra parte, Darias ha comentado tambiÃ©n los Ãºltimos datos de incidencia de la pandemia, y ha destacado que entre los nuevos casos positivos notificados en las Ãºltimas 5 semanas, el 5,5% habÃan recibido ya la pauta completa de vacunaciÃ³n, mientras que el 83,1% aÃºn no estaban vacunados, â€œlo que demuestra la importancia de la vacunaciÃ³n para protegernos contra el virusâ€.

â€œLa evoluciÃ³n de la pandemia sigue en ascenso â€“ha aÃ±adido- como demuestra el dato de la incidencia acumulada a 14 dÃas publicado hoy, de 622, aunque la velocidad del ascenso en esta incidencia estÃ¡ disminuyendo en Ãºltimos dÃas. Debemos seguir siendo prudentes para ver si se logra consolidar esa ralentizaciÃ³n, pero la circulaciÃ³n del virus sigue siendo elevadaâ€.

Curvas diferenciadas

Se sigue observando un patrÃ³n de evoluciÃ³n de la incidencia â€œcon dos curvas bien diferenciadas, una entre mayores de 40 aÃ±os con una incidencia menor que en el resto â€“entre los que el porcentaje de cobertura vacunal es altÃsimo-, y otra con incidencias altas, sobre todo en el grupo de edades comprendidas entre los 12 y los 29 aÃ±os, con tasas de IA por encima de 1.500, y en algunas CCAA con mÃ¡s de 3.000. TambiÃ©n estamos observando un incremento suave de los casos de hospitalizaciÃ³n -del 5,7%- y ocupaciÃ³n de UCI -del 12,2%-, aunque no como en etapas anterioresâ€.

SegÃºn Darias, â€œesta presiÃ³n empieza a sentirse en algunos territorios, en los que los sistemas de AtenciÃ³n Primaria tienen una importante carga de trabajoâ€, ha comentado, y ha aprovechado para agradecer a todos los funcionarios el esfuerzo que estÃ¡n haciendo.

La variante Delta del virus es responsable de aproximadamente el 40% de los contagios actuales, y â€œparece que va a predominar en las prÃ³ximas semanasâ€.

VacunaciÃ³n

En cuanto a la vacunaciÃ³n, la ministra de Sanidad ha subrayado que es lo que â€œestÃ¡ marcando la diferencia en la nueva situaciÃ³n epidemiolÃ³gica. Gracias al fantÃ¡stico ritmo de vacunaciÃ³n -esta semana se han administrado 3,4 millones de dosis mÃ¡s que la semana pasada- el 51,3% de la poblaciÃ³n tiene ya la pauta completa, con lo que ayer se cumpliÃ³ ya el hito de alcanzar al 50% de la poblaciÃ³n vacunada, y estaremos en condiciones de alcanzar los 25 millones esta semana. AsÃ, EspaÃ±a estÃ¡ entre los tres primeros paÃses de la UE con mÃ¡s personas completamente vacunadas, lo que representa un Ã©xito colectivo y de paÃs, logrado gracias a la estrategia de compra anticipada de vacunas de la UE y a la estrategia de vacunaciÃ³n del paÃs, con un excelente trabajo de coordinaciÃ³n con las CCAA, la fortaleza de nuestro SNS, el esfuerzo Ãmprobo del personal sanitario, especialmente de enfermerÃa y el compromiso de la ciudadanÃa espaÃ±olaâ€.

â€œEl objetivo â€“ha concluido- es seguir vacunando lo mÃ¡s posible, incluso superando el porcentaje del 70% de las personas vacunadas, para tener nuestra poblaciÃ³n con la mÃ¡xima protecciÃ³n; la inmunizaciÃ³n colectiva es imprescindibleâ€.

Tras la reuniÃ³n del CI de hoy, la ministra de Sanidad no seguirÃ¡ maÃ±ana la peticiÃ³n de algunas CCAA que piden la no retirada de mascarillas en exteriores. coronavirus Off Cristina G. Real PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

MÃ¡s enfermeras de continuidad asistencial y gestoras de casos para mejorar los cuidados del paciente crÃ³nico

Archivado: julio 20, 2021, 2:32pm UTC por aliciaserrano

ProfesiÃ³n aliciaserrano Mar, 20/07/2021 - 16:32 Enfermedades crÃ³nicas

El Consejo General de EnfermerÃa (CGE) pide que aumente el nÃºmero de enfermeras de continuidad asistencial y gestoras de casos con el objetivo de mejorar los cuidados del paciente crÃ³nico en EspaÃ±a. Precisamente por ello, y con la colaboraciÃ³n de Boehringer Ingelheim, ha editado dos documentos de referencia donde se detalla el marco de competencias que han de desempeÃ±ar este tipo de enfermeras.

Desde el CGE recuerdan que las enfermedades crÃ³nicas son la primera causa de muerte y de discapacidad precoz: son responsables del 60% de las muertes a nivel mundial y desencadenan el 75% del gasto pÃºblico sanitario.

"En EspaÃ±a afectan a mÃ¡s de 19 millones de personas y provocan mÃ¡s de 300.000 muertes al aÃ±o, casi el 75% del total. Se trata de una situaciÃ³n que requiere plantear diferentes estrategias en nuestro sistema sanitario, pues estas cifras son crecientes. AsÃ, se hace imprescindible una apuesta firme y decidida por las enfermeras, pues no solo serÃ¡ necesario incrementar su nÃºmero, sino tambiÃ©n apostar por figuras como las enfermeras de continuidad asistencial o de gestiÃ³n de casos que permitan mejorar los cuidados que se prestan a los pacientes crÃ³nicos complejos. Unas figuras que ya han demostrado que son costeÂ efectivas y muy resolutivas en aquellas comunidades autÃ³nomas donde estÃ¡n implantadas y que deben ser modelo para el resto del paÃs, con el objetivo de conseguir un sistema de salud eficiente y de calidad, si quiere mantener sus prestaciones y ser sostenible a medio y largo plazoâ€, seÃ±ala Florentino PÃ©rez Raya, presidente del CGE.

Abordaje y enfoque multidisciplinar

Las previsiones demogrÃ¡ï¬cas, explican desde el mÃ¡ximo Ã³rgano de representaciÃ³n de la profesiÃ³n enfermera, indican que en tres dÃ©cadas el 30% de la poblaciÃ³n espaÃ±ola serÃ¡ mayor de 65 aÃ±os, "lo que implicarÃ¡ un importante aumento del nÃºmero de enfermos crÃ³nicos en el Sistema Nacional de Salud, pues la prevalencia se concentra especialmente en los mayores de 55 aÃ±os y aumenta con la edad".

En la atenciÃ³n y cuidados de los pacientes con patologÃas crÃ³nicas, "la clave es el trabajo en equipo con un enfoque multidisciplinar, donde las enfermeras son referentes en el cuidado, seguimiento, educaciÃ³n sanitaria y promociÃ³n de la salud, facilitando la continuidad asistencial del paciente en todo momento".

AsÃ, por ejemplo, la figura de la enfermera gestora de casos â€œofrece un entorno centrado en la persona y no en la enfermedad, promueve la autonomÃa como pilar para la recuperaciÃ³n funcional y reincorporaciÃ³n a la comunidad, garantiza el mÃ¡ximo bienestar y minimiza el sufrimiento de pacientes y familiares, fomentando la toma de decisiones compartidas entre profesionales y pacientes, y asegurando la calidad de la atenciÃ³n sanitariaâ€, subraya PÃ©rez Raya.

Marco de competencias

Para fomentar el conocimiento en la sociedad de la existencia de estas figuras y tambiÃ©n entre las propias enfermeras, el Consejo General de EnfermerÃa ha editado sendos documentos donde se detalla el marco de actuaciÃ³n tanto de las enfermeras dedicadas a la continuidad asistencial como en la gestiÃ³n de casos en patologÃas crÃ³nicas (se define el Ã¡mbito como el desarrollo de estas Ã¡reas de actividad especÃficas de las enfermeras, su amparo jurÃdico, las principales intervenciones enfermeras, asÃ como su plasmaciÃ³n en las Ã¡reas asistenciales, investigadoras, de gestiÃ³n y docente).

Para Elena Gobartt, directora mÃ©dica de Boehringer Ingelheim EspaÃ±a, el abordaje de la cronicidad es uno de los mayores desafÃos del sistema sanitario. "DespuÃ©s de la situaciÃ³n que hemos vivido es necesario reactivar el seguimiento de los pacientes crÃ³nicos y la atenciÃ³n presencial en consulta. El papel de la EnfermerÃa es fundamental en el circuito del paciente crÃ³nico para atender sus necesidades especÃficas. Por ello apoyamos esta iniciativa, que estÃ¡ muy en lÃnea con nuestro reconocimiento de la labor de enfermerÃa y la visiÃ³n de poner al paciente en el centro de la actividad sanitariaâ€.

Por su parte, PÃ©rez Raya subraya que el objetivo final es que el paciente reciba en cada momento la mejor atenciÃ³n y se le haga un buen seguimiento para que exista un mejor control del proceso patolÃ³gico y se eviten complicaciones. "En este contexto las enfermeras ejercen un liderazgo y un protagonismo. Al fin y al cabo, fortalecer su papel refuerza tambiÃ©n a nuestro sistema sanitario, mejorando los cuidados y la calidad de vida de los pacientes con patologÃas crÃ³nicasâ€, concluye PÃ©rez Raya.

El Consejo General de EnfermerÃa pide potenciar la continuidad asistencial y la gestiÃ³n de casos para mejorar los cuidados de los 19 millones de pacientes crÃ³nicos. Off RedacciÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

Enlace permanente para 'El mercado farmacÃ©utico decrece hasta junio tanto en valores como unidades'

Archivado: julio 20, 2021, 1:07pm UTC por carmentorrente

Farmacia Comunitaria carmentorrente Mar, 20/07/2021 - 15:07 EvoluciÃ³n

Farmacia situada en Villanueva de la CaÃ±ada (Madrid).

La facturaciÃ³n promedio de una farmacia es de 900.649 euros a cierre de 2020, lo que supone un 2,9% por ciento menos que en 2019. En cuanto aÂ 2021, en el acumulado hasta junio el mercado actual decrece en valores (-0,7%) y en unidades (-4,5%). Sin embargo, atendiendo al acumulado de los ÃºltimosÂ 12 meses, el Ãºltimo informe mensual de Iqvia, referido al mes de junio, seÃ±ala un crecimiento del 0,9% en valores y del 2,3% en unidades.

RadiografÃa de la farmacia espaÃ±ola. /BoletÃn mensual de Iqvia de junio de 2021..

Estas son las conclusiones principales del informe:

-6 de las 17 CCAA tienen un crecimiento superior al crecimiento nacional (+0,9%), siendo Galicia y AndalucÃa las que mÃ¡s crecen.

-El mercado de medicamentos se mantiene en valores y decrece en unidades (-3,0%) en el acumulado de los Ãºltimos 12 meses,

-Los antidiabÃ©ticos y los agentes antitrombÃ³ticos son las clases con mayor facturaciÃ³n en el acumulado de los Ãºltimos 12 meses y en el mes actual.

-Desde 2015 la penetraciÃ³n de genÃ©ricos en el mercado se ha estabilizado en torno al 21% de cuota en valores y al 41% en unidades.Â En el acumulado de los Ãºltimos 12 meses, AndalucÃa es la autonomÃaÂ con mayor penetraciÃ³n de genÃ©ricos en valores y unidades.

-En el acumulado de los Ãºltimos 12 meses, el mercado actual de Consumer Health (CH) decrece en valores (-0,1%) y crece en unidades (+8,0%). Los medicamentos de venta libre (OTC) sonÂ el segmento de CH con mayor cuota de mercado.

-El segmento de cuidado personal (PEC) presenta una tendencia de recuperaciÃ³n, tanto en valores como en unidades.

Mascarillas y productos de incontinencia

-Productos solares es la clase con mayor facturaciÃ³n y crecimiento en el mes, con una facturaciÃ³n acumulada en los Ãºltimos 12 meses de 184 millones de euros PVP.

-El segmento de cuidado del paciente (PAC) empieza a crecer, tanto en valores como en unidades.

-Las mascarillas, junto con productos de incontinencia, son las que tienen mayor facturaciÃ³n en el periodo comprendido entre junio de 2020 y junio de 2021.

-El segmento nutriciÃ³n crece en valores y decrece en unidades.

El Ãºltimo informe mensual de Iqvia refleja que la facturaciÃ³n promedio de una oficina de farmacia ha decrecido un -2,9% en el Ãºltimo aÃ±o. Off Carmen Torrente Villacampa ProfesiÃ³n Off

La vacuna quita la mascarilla al 65% de los espaÃ±oles

Archivado: julio 20, 2021, 12:30pm UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle Mar, 20/07/2021 - 14:30 Medidas de contenciÃ³n del virus

Una mujer con mascarilla camina por Orense, dÃas antes de que deje de ser obligatoria al aire libre. (FOTO: EFE/ Brais Lorenzo)

El dato sale de una encuesta elaborada por Ipsos junto al Foro EconÃ³mico Mundial en 9 paÃses, cinco de ellos europeos: Italia, EspaÃ±a, Alemania, Francia y Reino Unido. Fue realizada del 3 al 6 de junio de este aÃ±o, entre ciudadanos de 16 a 74 aÃ±os. En Francia, Italia, EspaÃ±a y el Reino Unido respondieron 1.500 personas, en total.

EspaÃ±a no ha salido bien parada. Si bien el ritmo de vacunaciÃ³n nacional y la aceptaciÃ³n de la vacuna arrojan datos positivos, la sensaciÃ³n de que perciben la mayorÃa de los espaÃ±oles es que, con la pauta completa de inmunizaciÃ³n, no hay que temer al virus.

Las medidas mÃ¡s efectivas para controlar la transmisiÃ³n del virus, que son mantener la distancia social y seguir usando mascarilla, son olvidadas por la mayorÃa de los espaÃ±oles tras vacunares. EspaÃ±a lidera el ranking entre los paÃses encuestados en ser los queÂ menos mantendrÃ¡ la distancia social,Â solo el 40% de los vacunados afirman que seguirÃ¡n tomando esta precauciÃ³n. En cuanto a la mascarilla, es el segundo que menos declara que seguirÃ¡ usÃ¡ndolaÂ tras completar la pauta de inmunizaciÃ³n, pues solo han afirmado que lo harÃanÂ el 35% de los encuestados.

En esta liberaciÃ³n del mal llamadoÂ tapabocas,Â Alemania lidera el ranking,Â pues solo el 27% de los encuestados confiesa que seguirÃ¡n usando mascarilla, y es el segundo paÃs en cuanto a olvidarse de la distancia social, con un 44% de alemanes que afirman que mantendrÃ¡n esa precauciÃ³n.Â

Por su parte,Â la poblaciÃ³n italiana es la que muestra mÃ¡s compromiso en mantener estas dos medidasÂ de contenciÃ³n del virus. Un 49% de los italianos dicen seguir manteniendo la distancia de seguridad tras la vacuna y un 46%, el uso de la mascarilla.

El nuevo decreto de uso de mascarillas se aprobarÃ¡ esta semanaÂ

Con este panorama, la voz que han levantado varias comunidades autÃ³nomas pidiendo que vuelvan las mascarillas a las calles cobra mÃ¡s sentido. Islas Baleares lo hizo este lunes. ElÂ portavoz del ejecutivo autonÃ³mico,Â Iago Negueruela, hizo un llamamiento para que se vuelva aÂ utilizar la mascarilla en cualquier circunstancia, aunque no haya modificaciÃ³n de la normativa general vigente en toda EspaÃ±a, que establece que en espacios exteriores solo es obligatoria cuando no es posible mantener una distancia de 1,5 metros respecto a otras personas no convivientes.

TambiÃ©n el PaÃs Vasco. Este martes, el lehendakari, IÃ±igo Urkullu, ha pedido al presidente, Pedro SÃ¡nchez, que la mascarilla vuelva a ser obligatoria al aire libre.Â En la rueda de prensa celebrada tras el Consejo de Gobierno, su portavoz,Â Bingen Zupiria, ha informado de que el lehendakari enviÃ³ ayerÂ lunesÂ una carta a SÃ¡nchez para trasladarle su "preocupaciÃ³n"Â porqueÂ el real decreto de flexibilizaciÃ³n del uso de la mascarilla se ha traducido "en muchos casos" en el abandono total de esta protecciÃ³n.

Le ha pedido que modifique el real decreto antes de que maÃ±ana, miÃ©rcoles, que serÃ¡Â sometido a ratificaciÃ³n en el CongresoÂ "para que sea posible reafirmar con nitidez que el uso constante de mascarilla debe ser una obligaciÃ³n" y que solo pueda prescindirse de ella en "espacios naturales donde no haya concurrencia de personas".

Respuesta del Gobierno

Como respuesta a estas peticiones,Â la ministra de PolÃtica Territorial y Portavoz del Gobierno, Isabel RodrÃguez,Â remarcÃ³ en la rueda de prensa posterior al Consejo de Ministros que el uso de la mascarilla en EspaÃ±a "sigue siendo obligatorio" excepto al aire libre y siempre que se pueda mantener una distancia personal de un metro y medio.

La ministra de PolÃtica Territorial y portavoz del Gobierno, Isabel RodrÃguez, durante la rueda de prensa posterior al Consejo de Ministros

RodrÃguezÂ insistiÃ³ en hacer un llamamiento a la prudencia" y recordÃ³ que "la mascarilla sigue teniendo su uso no recomendado sino obligatorio en todos los Ã¡mbitos excepto al aire libre y siempre que hay una distancia de metro y medio".

Sobre esto destacÃ³ que la ciudadanÃa estÃ¡ cumpliendo con esta instrucciÃ³n. SubrayÃ³ la ministra que "estÃ¡ prohibido ir sin mascarilla salvo que se cumpla la distanciaÂ de metro y medio al aire libre. Lo que estÃ¡ ocurriendo es que hay Ã¡mbitos en donde no se estÃ¡ cumpliendo con la ley".

Sociedad EspaÃ±ola de EpidemiologÃaÂ

Por su parte,Â Oscar Zurriaga vicepresidente de la Sociedad EspaÃ±ola de EpidemiologÃa,Â ha respondido a si el problema de la situaciÃ³n actual es que nosÂ hemos quitado la mascarilla demasiado pronto.Â Ha dicho: "No tiene nada que ver la mascarilla con la situaciÃ³n actual. La norma de la mascarilla al aire libre no tiene ningÃºn sentido especialÂ mÃ¡s allÃ¡ de la sensaciÃ³n de seguridad y su obligatoriedadÂ ha tenido el sentido de hacer mÃ¡s fÃ¡cil cumplir la necesidad de ponerla cuando no se respeta la distancia. El problema no ha sido quitarla en lugares al aire libre.Â El problema ha sido queÂ con la retirada de la mascarilla se ha transmitido un mensaje subliminar de que el virus estÃ¡ controlado y no es asÃ. Es una medida muy icÃ³nica y se ve mucho. El hecho de decir, "ya te la puedes quitar", pues el mensaje que se transmite es que, si quitamos esta medida, es que podemos permitÃrnoslo. A lo mejor nunca debimos ponernos la mascarilla en espacios abiertos con distancia fÃsica entre personas, pero es complicado establecer cuÃ¡ndo se tienen que poner y cuando no. AsÃ que fueÂ mÃ¡s fÃ¡cil decir que habÃaÂ que ponÃ©rsela".

Recalca que â€œlas mascarillas en exteriores, en general, no tienen una utilidad excesivaÂ porque en un sitio ventilado por la calle y si la calle no estÃ¡ aglomerada no pasa absolutamente nadaÂ por cruzarte con alguien que no la lleva. El problema es que en el momento en el que se quitaron lo que transmitimos fue un mensaje de que esto ya estÃ¡ acabado, que ya no habÃa problema con la pandemia, y hubo quien se lo tomÃ³ al pie de la letra relajÃ¡ndose no con la mascarilla sino con todo el resto de cuestiones".

"Mi sensaciÃ³n personal, por otra parte, es que casi todo el mundo que va por la calle va con mascarilla aun cuando no sea obligatoria", ha concluido.

SÃ³lo el 35% reconoce que seguirÃ¡ llevÃ¡ndola tras completar la inmunizaciÃ³n, lo que da sentido a la peticiÃ³n de varias autonomÃas de volver a su uso por la calle. coronavirus Off Soledad Valle. PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

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