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  "Sería muy raro que la mutación del virus afecte a la eficacia de la vacuna"

  Archivado: enero 2, 2021, 6:00am UTC por manuelbustelo

  Empresas manuelbustelo Sáb, 02/01/2021 - 07:00 Entrevista: Luis Jodar, director médico mundial de vacunas de Pfizer Luis Jodar es director médico mundial de vacunas de Pfizer.

  Luis Jodar, director médico mundial de vacunas de Pfizer, habla en una entrevista con El Mundo (periódico del grupo editorial al que pertenecen Diario Médico y Correo Farmacéutico), sobre la inmunización de la compañía estadounidense y algunas dudas en torno a la vacuna de Pfizer/BioNTech. El doctor Jodar, que fue subdirector general del Instituto Internacional de Vacunas (IVI) de Seúl (Corea del Sur) y funcionario de la OMS en I&D de Vacunas, tiene claro que en cuanto le llegue el turno se vacunará.

  Pregunta. La aprobación de la vacuna por parte de la Agencia Europea del Medicamento (EMA), con fama de dura y exhaustiva en los análisis de medicamentos, ¿consolida los datos de fiabilidad, seguridad y eficacia de la vacuna de Pfizer/BioNTech contra la covid-19?

  Respuesta. La EMA ha sido la última agencia regulatoria en considerar que los datos aportados por Pfizer/BioNTech con respecto a la calidad, seguridad y eficacia del candidato vacunal BNT162b2 (Comirnaty) son suficientes para su uso en personas de 16 años en adelante. Antes que ella, ya habían dado su visto bueno tanto la FDA americana como las agencias regulatorias de otros países como Canadá, Suiza o Israel. Todas ellas han hecho un análisis exhaustivo de la seguridad y eficacia de la vacuna contando con una base de datos muy amplia y, en ocasiones, mayor que el de otras vacunas que han sido registradas en el pasado. Baste recordar que el ensayo clínico de fase 3 cuenta con 44.000 voluntarios, de los cuales un 40% son mayores de 56 años y más de un 20% mayores de 65 años. Además, aproximadamente la mitad de los participantes con mayor edad tenían al menos una enfermedad crónica lo cual les hacía más vulnerables a la enfermedad. Es importante destacar que tanto la seguridad como la eficacia han sido consistentemente elevadas en todos los estratos etarios, independientemente de que los sujetos estuviesen sanos o padeciesen una enfermedad crónica previa. En última instancia, el perfil de seguridad de la vacuna es relativamente benigno, con un porcentaje aceptable de reacciones locales limitadas en el tiempo y comparables con otras vacunas ya en uso. De todas maneras, la gente debe saber que tanto las autoridades sanitarias de los países en los que se vaya a introducir la vacuna, como Pfizer, han establecido sistemas de vigilancia epidemiológica que permiten analizar en tiempo real la seguridad de los vacunados a medida que la vacuna se va administrando a la población y monitorizar su seguridad a largo plazo.

  P. La pregunta que mucha gente se hace es cómo ha podido conseguirse la vacuna tan rápidamente. ¿Considera que el desarrollo de nuevas vacunas va a seguir un patrón parecido?

  R. La verdad es que el desarrollo de vacunas contra el SARS-CoV-2 ha sido un hito en la historia de la medicina, y el nivel de colaboración que se ha producido entre las instituciones públicas y privadas no ha tenido parangón. Ahora bien, que este hecho constituya el punto de partida para una nueva era en el desarrollo de vacunas no es tan evidente. En el caso que nos ocupa han confluido cuatro elementos de suma importancia que han favorecido el desarrollo tan rápido de estas vacunas. En primer lugar, la magnitud, duración y severidad de la pandemia han hecho que todos los Gobiernos, centros de investigación y empresas privadas colaboren de manera desinteresada proporcionando financiación para el desarrollo de candidatos vacunales (a excepción del candidato de Pfizer/BioNTech), colaboración en la secuenciación del genoma del virus y desarrollo de protocolos clínicos estandarizados. En segundo lugar, las agencias regulatorias han estado evaluando los datos que íbamos obteniendo en los ensayos clínicos a tiempo real sin dilaciones y con prioridad máxima. Además, la producción a gran escala de las vacunas se ha ido produciendo a riesgo en paralelo con los ensayos clínicos y sin saber si iban a funcionar. Finalmente, y esto es muy importante, como la incidencia del Covid-19 ha sido y continúa siendo tan alta, se han podido acumular los casos necesarios para medir la eficacia de la vacuna en pocos meses. La incidencia de otras enfermedades infecciosas es mucho más baja y se tardan años en reunir el número de casos necesario para estimar la eficacia. En otras circunstancias, cuando el desarrollo de vacunas no sea una condición de extrema necesidad, me temo que el proceso vuelva a dilatarse en el tiempo. Aun así, todos haríamos bien en aprender de este proceso y obrar en consecuencia en el futuro.

  P. Están apareciendo nuevas variantes del coronavirus en el Reino Unido, África del Sur, Nigeria. ¿Cree que estas mutaciones en el genoma del virus y la aparición de estas nuevas variantes pueden afectar a la eficacia de la vacuna?

  R. Los virus a medida que se transmiten están mutando continuamente. La vacuna de Pfizer/BioNTech está basada en el ARN mensajero que codifica la glicoproteína S optimizada completa del SARS-CoV-2. Esta proteína, que es la que utiliza el virus para penetrar en las células de nuestro organismo y replicarse, es reconocida por el sistema inmunitario. La respuesta inmunitaria es muy amplia tanto humoral (anticuerpos neutralizantes) como celular (CD4+ y CD8+), lo cual hace que el sistema inmunitario reconozca y ataque muchos puntos o epítopos de la proteína S. Por lo tanto, sería muy raro que mutaciones puntuales en la proteína S afectaran significativamente a la eficacia de la vacuna. De todos modos, Pfizer/BioNTech han probado sueros de personas inmunizadas con la vacuna BNT162b2 por su capacidad para neutralizar múltiples cepas mutantes. Hasta la fecha, hemos encontrado una cobertura consistente de todas las cepas probadas. Las dos compañías ahora están generando datos sobre cómo de bien los sueros de personas inmunizadas con BNT162b2 pueden neutralizar la nueva cepa del Reino Unido.

  P. Aunque la vacuna ha sido aprobada para la protección de casos sintomáticos, ¿sabemos si también es capaz de proteger en los asintomáticos?

  R. Es fundamental averiguar si la vacuna, además de proteger los casos leves y severos de Covid-19, es capaz de ofrecer protección a los asintomáticos, sobre todo para controlar la transmisión del virus. Para ello vamos a evaluar las respuestas serológicas a la proteína N del virus SARS-CoV-2 en el ensayo de fase 3 en sujetos asintomáticos vacunados y en los que han recibido placebo antes y después de la vacunación. La detección de anticuerpos contra la proteína N, que son diferentes a los anticuerpos generados por la vacuna contra la proteína S, nos permitirá calibrar retrospectivamente evidencia serológica de infección en personas que han recibido la vacuna y también han sido infectadas con SARS-CoV-2, pero nunca han tenido síntomas de la enfermedad.

  P. ¿Cuánto dura la respuesta inmunitaria? ¿Vamos a tener que administrar una dosis de refuerzo?

  R. Todavía no sabemos la duración de protección de la vacuna. En los ensayos clínicos de fase 1 se ha observado que los anticuerpos neutralizantes mantienen un nivel superior o similar a los niveles observados en sujetos convalecientes que ya han pasado la enfermedad durante al menos dos meses. En el ensayo de fase 3, vamos a medir los niveles de anticuerpos neutralizantes en un grupo de voluntarios a los seis meses, al año y a los dos años después de haber sido vacunados. Los niveles de anticuerpos neutralizantes nos dan una pista acerca de la duración de protección, sin embargo, no cuentan toda la historia. Es posible que, aunque disminuyan los niveles de anticuerpos con el tiempo, el sujeto continúe protegido contra el Covid-19. Los anticuerpos neutralizantes nos dan una idea de la respuesta inmunitaria humoral, es decir, mediada por anticuerpos. No obstante, como he indicado antes, la vacuna genera también una fuerte respuesta inmunitaria celular, CD4+ y CD8+, que son capaces de generar inmunidad de memoria o destruir las células infectadas por el SARS-CoV-2. La contribución de los distintos brazos del sistema inmunitario en la protección de las personas es todavía una incógnita que iremos resolviendo a medida que vayamos reuniendo más datos.En cuanto a la necesidad de administrar una dosis de refuerzo tras la administración de las dos dosis recomendadas, me remito a lo que acabo de decir. Debemos tener una idea precisa de cuánto dura la protección de la vacuna para poder determinar si una dosis de refuerzo es necesaria o no. Lo que sabemos es que las personas vacunadas con una sola dosis al recibir una segunda dosis tres semanas después inducen una respuesta inmunitaria muy superior, eso nos da una idea de que si fuese necesario la revacunación sería posible.

  P. Las campañas de vacunación con Comirnaty se han iniciado alrededor del mundo. ¿Cómo están tratando de solucionar el problema logístico de transporte y almacenamiento de las vacunas a temperaturas ultrabajas?

  R. Las vacunaciones masivas de la población requieren que el transporte, almacenamiento y distribución de las vacunas tienen que estar perfectamente planeados para que las dosis necesarias lleguen a los centros de vacunación cuando tienen que llegar sin que se produzca un desabastecimiento o, en el caso contrario, un almacenamiento prolongado de las dosis que bien pudieran usarse para otros segmentos poblacionales. Para ello, Pfizer ha desarrollado una infraestructura específica para el aprovisionamiento mundial de la vacuna, incluyendo centros especializados preparados para almacenar la vacuna en ultrarrefrigeradores que mantengan la temperatura de las vacunas entre -70º y -90º C. En todo caso, el almacenamiento de las vacunas debiera ser limitado en el tiempo, ya que en una situación de pandemia la vacunación de la población se ha de efectuar lo más rápidamente posible, no ya solo para prevenir el mayor número de casos sino para llegar a coberturas vacunales altas que permitan un mayor impacto de la vacunación. Para asegurar la calidad y el mantenimiento de la temperatura de las vacunas durante el transporte, se han diseñado unos contenedores térmicos que almacenan los viales a temperaturas ultrabajas durante 10 días si no se abren. Estos envases están dotados de sensores que te indican la temperatura a tiempo real y la posición geográfica del envase por medio de un GPS. Una vez que llegan a los centros de vacunación, los contenedores térmicos de Pfizer se pueden utilizar como unidades de almacenamiento temporal rellenando con hielo seco cada 5 días hasta 30 días de almacenamiento. Después de estar almacenados durante 30 días, pueden mover los viales a condiciones de refrigeración de entre 2º y 8°C cinco días más, para un total de 35 días. Una vez descongelados y almacenados en condiciones de refrigeración de entre 2º y 8°C, los viales no se pueden volver a congelar o almacenar en condiciones de congelación. Al mismo tiempo, estamos realizando estudios de estabilidad con material a escala completa para comprender mejor y ampliar las condiciones de almacenamiento en condiciones menos frías, incluido el potencial para extender el tiempo en el punto de uso a 2º-8°C. Finalmente, en Pfizer/BioNTech estamos desarrollando una formulación liofilizada que anticipamos será estable en condiciones de refrigeración normal.

  P. Más allá de la logística, ¿qué otros factores van a contribuir al éxito de las campañas de vacunación?

  R. Sin ninguna duda, el éxito de una campaña de vacunación vendrá determinado por el grado de confianza que la población tenga en la seguridad y eficacia de las vacunas. Porque para que la vacunación tenga un impacto mayor en la reducción de la enfermedad a nivel poblacional se necesita que las coberturas vacunales sean altas y alcancen el nivel necesario para que se establezca la inmunidad de grupo, que haga que la transmisión del virus de persona a persona se reduzca y, en consecuencia, la curva epidemiológica de la enfermedad decrezca drásticamente. Se ha especulado mucho acerca del nivel óptimo de cobertura necesario para obtener la inmunidad de grupo. Ese número mágico actualmente no se sabe y no se va a poder averiguar hasta que, en algún país o población vacunada en un porcentaje elevado, el descenso del número de casos sea proporcionalmente mucho más elevado de lo que cabría esperar con la mera vacunación directa. Con una vacuna con una eficacia de un 95%, si se aceptara un índice de infectividad o Ro de 2,5, se podría esperar que la inmunidad de grupo empezara a surgir a partir de unas coberturas vacunales de un 60% de la población total. Esto es difícil ya que las vacunas no están aprobadas para los menores de 16 años, por lo que la cobertura vacunal de los adultos tendría que ser más alta. Además, todavía se desconoce tanto el nivel como la dinámica de transmisión del virus entre los más jóvenes.

  P. ¿Se podrían concebir campañas vacunales en las que se administrara una sola dosis?

  R. La vacuna se ha desarrollado para ser administrada en dos dosis espaciadas 21 días. Si bien es verdad que en el ensayo clínico de fase 3 se ha observado que la vacuna empieza a ser eficaz después de la primera dosis, la máxima eficacia de un 95% solo se alcanza a los 28 días de la primera dosis, es decir, una semana después que la segunda dosis se haya administrado. Por eso, con la evidencia que tenemos actualmente, la vacuna se ha de administrar en dos dosis, dándose la segunda dosis tres semanas después de la primera.

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  P. Las vacunas se están administrando actualmente a las naciones más desarrolladas. ¿Qué planes tienen para los países en desarrollo?

  R. La intención de Pfizer es que todo el mundo, independientemente de dónde viva, tenga acceso a la vacuna. Actualmente estamos en conversaciones con COVAX. COVAX es un mecanismo establecido por la Alianza Global de Vacunas e Inmunización (GAVI), la Coalición para la Preparación y Respuesta de Epidemias (CEPI) y la Organización Mundial de la Salud (OMS) para proporcionar acceso temprano a una gran cartera de vacunas candidatas a Covid-19 producidas por múltiples fabricantes en todo el mundo.

  P. En cuanto a Pfizer, ¿cómo se encaja un proyecto de tanta envergadura dentro del pipeline de vacunas que tienen en marcha? ¿Han sacrificado otros proyectos por dedicarse al covid-19?

  R. La verdad es que el desarrollo de la vacuna con BioNTech se ha hecho encima de todos los proyectos que teníamos planeados. En mi caso, tuve que reestructurar el grupo y seleccionar a un numero de colaboradores para que dedicaran toda su atención al desarrollo de la vacuna del covid-19. En otras áreas de Pfizer ha ocurrido lo mismo. Como consecuencia, otros compañeros han tenido que desempeñar tareas adicionales que hasta entonces no tenían y hemos tenido que primar unas áreas sobre otras. El ritmo y la cantidad de trabajo en los últimos meses han sido descomunales, sin vacaciones y con jornadas de trabajo larguísimas. Sin embargo, no ha habido quejas, al contrario, nunca en todos estos años había habido una moral tan alta, con un sentido del deber y responsabilidad enormes y con la sensación de que todos estábamos haciendo algo grande. Cada uno desde su área de responsabilidad, ya sea en investigación y desarrollo, producción, regulatorio, clínico o médico, pero todos con un objetivo común que trascendía el éxito del proyecto en sí. Han sido unos meses indescriptibles, que probablemente no se puedan prolongar indefinidamente en el tiempo, pero que van a ser irrepetibles y que nos han marcado a todos los que hemos tenido el privilegio de participar.

  P. Con la luz verde a su vacuna, ¿finaliza una etapa? ¿Tienen otros proyectos anti-covid?

  R. En absoluto, la aprobación de la vacuna constituye un paso fundamental, pero todavía hay muchas preguntas que debemos investigar. Me he referido antes a algunas de ellas, pero hay otras muchas. Por ejemplo, tenemos que comprobar que la vacuna funciona también en personas immunocomprometidas. Y eso no es fácil, porque como he dicho, como no contamos con un correlato de protección, los niveles de anticuerpos generados por los voluntarios muestran solo un aspecto de la protección, y de sus niveles no es fácil extrapolar la eficacia. Al mismo tiempo tenemos un programa de desarrollo en niños, que también padecen la enfermedad, aunque su incidencia sea muy menor en comparación con la de los mayores de 80 años. El programa de desarrollo se ha de hacer con todas las precauciones del mundo, probando distintas dosis de la vacuna y asegurándose que las reacciones locales sean aceptables y que la ecuación riesgo beneficio continúe siendo favorable. Además, tenemos que investigar si la vacuna es capaz de prevenir la infección, o reducir la carga viral de los infectados, pues de ello depende que la inmunidad de grupo se consiga antes y de manera más efectiva. Finalmente, hemos establecido, en colaboración con los gobiernos, sistemas de vigilancia epidemiológica necesarios para monitorizar la seguridad y eficacia a largo plazo, y determinar si bastan las dos dosis actualmente prescritas para proteger indefinidamente o se necesita revacunarse cada cierto tiempo.

  P. Cuando llegue su turno, ¿se vacunará?

  R. Por supuesto. Primero hay que esperar a que los estratos sociales más vulnerables o bien con más riesgo de transmisión se protejan, y después nos llegará el turno a nosotros y a mis hijos. Mis padres, que han sobrepasado los 80 y tienen comorbilidades, serán de los primeros en recibir la vacuna, y estoy contando los días hasta que puedan recibirla.

  El doctor Jodar, que antes de pasarse a la esfera privada fue varios años investigador de vacunas de la OMS, despeja algunas dudas en torno a la primera vacuna que ha llegado a Europa. coronavirus Off Pilar Pérez Empresas Empresas Empresas Off
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  La consulta telefónica en AP llegó para quedarse aunque se recupere la presencialidad

  Archivado: enero 1, 2021, 11:00pm UTC por nuriamonso

  Profesión nuriamonso Sáb, 02/01/2021 - 00:00 Habrá que dotar a los centros de atención primaria El Servicio de Salud del Principado de Asturias (Sespa) abrió en noviembre un 'call center' para aliviar parte del trabajo de los centros de atención primaria (Sespa)

  La Atención Primaria va recuperando la presencialidad en las consultas, prácticamente perdida con la llegada de la pandemia, tanto en Medicina como de Enfermería, aunque parece estar claro que la consulta telefónica ha llegado para quedarse. No obstante, los profesionales advierten que cambiar el modelo de atención requiere infraestructura, recursos y formación, tanto para los profesionales como para los usuarios.

  Por ejemplo, en el caso de Asturias, actualmente un 50% de las consultas son presenciales mientras que el 50% restante siguen realizándose de forma telefónica. No obstante, hay diferencias entre Medicina y Enfermería. En el primer caso, la presencialidad se sitúa entre el 35 y el 40%, mientras que en Enfermería más del 60% de la atención se realiza ya en el centro de salud.

  Estos datos contrastan con los que regían antes de la pandemia, cuando más del 95% de las consultas en los centros de salud se desarrollaban de forma presencial. Aún queda camino por recorrer en la recuperación de la presencialidad, pero también parece estar claro que la organización en las consultas en los centros de salud nunca volverá a ser exactamente igual a como lo era antes de la pandemia.

  Una cuestión en la que los presidentes de algunas de las sociedades científicas que representan a los médicos de atención primaria coinciden es una cosa es la atención telefónica y otra la teleasistencia, que es un ámbito más amplio y complejo. La pandemia ha servido también para sacar a la luz las limitaciones de algunos centros de salud en cuanto a dotación de tecnologías básicas de comunicación.

  “Si el teléfono comunica porque no hay suficientes líneas, la población puede pensar que en el centro no se estaba haciendo nada, cuando ha sido totalmente lo contrario”, explica Antonio Fernández-Pro, presidente de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG). Esta situación ha perjudicado en cierta medida la imagen de la atención primaria, una consecuencia que los profesionales consideran injusta y lamentan profundamente.

  Estructura y dotación

  “La pandemia nos obligó a la fuerza y sin tiempo a modificar nuestra forma de trabajar y lo hemos hecho, pero cambiar realmente el modelo ahora requiere tiempo y sosiego y una dotación de medios adecuada. La consulta telefónica no es un acto menor, sino que debe incluir todos los parámetros que deben estar referenciados en la entrevista con el paciente, sea presencial o a distancia”, precisa Fernández-Pro.

  En su opinión, la teleasistencia debe tener un mayor desarrollo pero esto exige definir claramente el modelo. “Las consultas tienen que estar bien estructuradas y una dotación tecnológica adecuada es fundamental, siendo la historia clínica del paciente el eje fundamental, porque lo que cambia es el medio pero no el objetivo. Una cosa es el screening telefónico y otra una teleasistencia bien estructurada”.

  Volviendo a Asturias, la Consejería de Salud ha promovido una campaña precisamente para hacer más visible el trabajo y el papel de la atención primaria y difundir entre la ciudadanía los procedimientos a seguir para acudir a consulta en el actual contexto de crisis sanitaria.

  En este sentido, la directora general de Planificación y Política Sanitaria, Lidia Clara Rodríguez, ha indicado que el cambio en el modelo “es notable” y que la Consejería ha diseñado una serie de medidas para mejorar la accesibilidad al primer nivel asistencial. En este sentido, en la comunidad empezó a funcionar en el mes de noviembre un call center, que recibe todas las llamadas que no pueden atender los centros de salud y desde el que se canalizan las consultas.

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  Este dispositivo recibe semanalmente unas 35.000 llamadas que generan unas 30.000 consultas, de medicina de Familia, Enfermería y con las unidades administrativas. Así, cada día gestiona entre 4.500 y 5.000 llamadas, que generan unas 4.000 consultas., según los datos facilitados por Oscar Suárez, coordinador de Gestión Asistencial del Servicio de Salud del Principado de Asturias (Sespa).

  La creación de este dispositivo es una de las medidas puestas en marcha por la Consejería de Salud de Asturias para tratar de dar mejor respuesta a las necesidades en atención primaria, junto a otras en las que ya se venía trabajando desde antes del inicio de la pandemia, para propiciar un nuevo enfoque en este nivel asistencial y que incluyen la próxima aprobación de un nuevo decreto regulador de la estructura y funcionamiento de los equipos de atención primaria y estrategias para desburocratizar las consultas.

  Para ello se están reforzando las unidades administrativas de los centros de salud y se ha creado un modelo de agenda normalizada, al tiempo que se ha puesto en marchar el servicio de centralización de las citas. Esto supone el establecimiento de circuitos prioritarios para “identificar de forma rápida la patología urgente y que sea atendida por el profesional adecuado y en el plazo correcto”, ha indicado Oscar Suárez.

  La situación actual con las medidas puestas en marcha “está más ordenada”, explica Salvador Tranche, médico de familia en el centro de salud de El Cristo, en Oviedo, y presidente de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (Semfyc), “pero el volumen de consultas, sobre todo en algunos centros, sigue siendo muy alto”.

  Más tiempo

  La atención telefónica es una herramienta útil, según explica Tranche, pero “hay que tener en cuenta que la entrevista telemática y realizar una historia clínica por teléfono es complejo, sobre todo con un determinado perfil de paciente, y requiere más tiempo y tener en cuenta que nos estamos perdiendo un tipo de información y nos cuesta más conseguir otra”.

  Para Tranche, una cuestión fundamental debe ser la eliminación de los actos burocráticos que aún siguen consumiendo mucho tiempo de trabajo al médico de primaria, relacionados con cuestiones como partes de baja, visado de medicamentos o interconsultas, así como la gestión de consultas sucesivas en atención en especializada.

  En el caso de los enfermeros, Diego Ayuso, secretario general del Consejo General de Enfermería, reconoce que la atención telefónica ha sido una herramienta muy útil durante la pandemia “y lo sigue siendo, pero necesitamos una implantación decidida de las tecnologías de la información”.

  Desde su punto de vista, determinadas consultas y procedimientos tendrán que seguir siendo presenciales “pero otros, como el control del paciente crónico, con una buena implantación de las tecnologías necesarias, puede ser realizada a distancia. Quizá en torno al 60 o el 70% de los pacientes crónicos podrían entrar en control por teleasistencia, pero ello requiere formación de los profesionales y de los pacientes”.

  Además recuerda el déficit de profesionales en enfermería que ya afectaba a España antes de la pandemia, con una ratio de 5,5 profesionales de enfermería por 1.000 habitantes, lejos de la media europea que está en 8,6. Algunos países más avanzados en esta materia como Finlandia llegan a 17 enfermeras por 1.000 habitantes. “Además, la situación es muy diferente entre las comunidades autónomas. Murcia y Andalucía son las que peor dotadas están con 4,3 enfermeras mientras que Navarra está a la cabeza con 8,8”.

  Médicos y enfermeros advierten que la teleasistencia va más allá del 'screening' y requiere estructura, recursos y formación. Off Covadonga Díaz. Oviedo. Profesión Off
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  "Mercantilizar el medicamento en el mundo 'on line' sería un paso atrás"

  Archivado: enero 1, 2021, 11:00pm UTC por carmentorrente

  Profesión carmentorrente Sáb, 02/01/2021 - 00:00 Entrevista Ana López Casero, tesorera y miembro del Comité Directivo del Consejo General de COF.

  Ana López-Casero, tesorera del Consejo General de COF, explica a CF que la noticia de que Amazon ha irrumpido en EEUU con Amazon Pharmacy no sorprende en Europa, porque algunos países ya venden medicamentos de prescripción on line: "Es un tema debatido desde hace tiempo en la Unión Europea. Se adoptó la decisión de primar la seguridad del paciente y se dejó a los estados que cada uno regulara como le pareciera conveniente". Dicho ésto, López-Casero señala que la legislación española es muy garantista y que "si hay que evolucionar a un sistema diferente, habrá que trabajarlo adecuadamente con las autoridades para no perjudicar al paciente y, sobre todo, para no mercantilizar el medicamento. Mercantilizar el medicamento en el mundo on line sería el gran atraso de la sociedad en sanidad, un paso atrás en la seguridad del paciente. Eso no es innovador, se perdería mucha salud", asegura. 

  En ese sentido, subraya que "si algún operador piensa que trasladar los mismos mecanismos o reglas de los productos de consumo a los medicamentos es aportar valor, estoy en completo desacuerdo. Aportar valor es aportar salud. Lo más importante es garantizar la seguridad del paciente y que siempre haya una prescripción con un profesional detrás, así como una dispensación con un profesional farmacéutico detrás". Por ello, con este objetivo y teniendo en cuenta que la transformación digital de la sanidad es una realidad, la Organización Farmacéutica Colegial ha apostado por la transformación digital de la prestación farmacéutica.

  "Nosotros estamos en un sector regulado y, por tanto, es un sistema de salud totalmente diferente al de Estados Unidos y otros países que tienen otros operadores. A partir de ahí, siempre estaremos trabajando en el diseño de soluciones para mantener un modelo en el que creemos profundamente". Añade que si detectan que hay operadores de fuera del sector "que quieren mercantilizar el medicamento, ahí nos tendrán a nosotros haciendo valer nuestros actos profesionales, nuestro conocimiento acerca del medicamento y defendiendo el modelo de farmacia español, que puede ser un modelo integrado off line y on line, y ya lo es con medicamentos sin receta".

  Así, afirman estar mucho más centrados, como se está viendo durante la pandemia, en garantizar la seguridad del paciente con la receta electrónica privada, la receta electrónica de las mutualidades y garantizar que la prescripción y dispensación se haga con todas las garantías. "Y también estamos trabajando en la plataforma de servicios farmacéuticos profesionales digitales a través de Nodofarma Asistencial".

  López-Casero avanza que dentro aproximadamente de dos meses presentarán su agenda digital, con todos los proyectos digitales que el Consejo de COF lleva liderando desde hace dos años: "Son muy ambiciosos y nos colocan a la vanguardia de Europa con Cismed".

  Situación en Europa y en España

  Hay otros países  de Europa, como Alemania, que permiten la venta on line de medicamentos publicitarios y con receta, "pero siempre con una farmacia detrás. La Directiva europea deja libertad al estado para decidir si la dispensación on line será de todos los medicamentos o sólo de los publicitarios, cono sucede en España, donde sólo se puede con fármacos sin receta", detalla Nicolás Toro, jurista de TSL Consultores.

  En España la norma clave en esta cuestión es el Real Decreto 870/2013, de 8 de noviembre, por el que se regula la venta a distancia al público, a través de sitios web, de medicamentos de uso humano no sujetos a prescripción médica. Ésta transpone la Directiva 2011/62/UE del Parlamento Europeo y del Consejo, de 8 de junio de 2011.

  Sobre las ofrece rebajas de hasta el 80% en medicamentos genéricos y del 40% en los de marca que ofrece Amazon, Toro señala que "en España se actúa sobre el precio en origen. En esos sistemas americanos, o incluso anglosajón, se interviene poco el precio y se deja al libre albedrío de los operadores el precio final al cliente. Aquí la farmacia no puede tocar el precio final del medicamento, ya que el laboratorio, la distribución y la farmacia tiene su margen respectivamente, con un precio fijado de antemano. Sos sistemas que no tienen nada que ver", argumenta.

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  El valor ético de la dispensación

  Un informe publicado en 2019 por el Observatorio de Bioética y Derecho de la Universidad de Barcelona  titulado Medicamentos y alimentos on line: cuestiones éticas en torno al acceso a alimentos y medicamentos a través de Internet señala que  la venta on line de medicamentos por empresas ajenas al mundo farmacéutico puede suponer un uso lucrativo de la información, incluso haciendo un envío proactivo de medicamentos.

  Este informe redunda en la idea sostenida por López-Casero en contra de la mercantilización de medicamentos y sostiene que "los medicamentos no pueden ser tratados como una mercancía más, ya que requieren unos estándares de seguridad, fiabilidad y credibilidad sustancialmente diferentes al resto de productos que pueden hallarse en Internet. Su suministro a través de oficinas de farmacia forma parte de su elenco de garantías".

  En el mismo sentido, el documento señala que "los medicamentos no son meros bienes de consumo y, en consonancia, las oficinas de farmacia no los venden, sino que los dispensan. Igualmente, las oficinas de farmacia (tal y como las identifica la Ley 16/1997, de 25 de abril, de Regulación de servicios de las oficinas de farmacia) no son meras tiendas sino que están insertas en el sistema de salud y sujetas a la planificación sanitaria".

  El informe subraya el valor del farmacéutico al referirse a que "la dispensación farmacéutica no puede entenderse únicamente como el acto de venta de medicamentos u otros productos sanitarios al usuario: tanto el Derecho como las buenas prácticas reconocidas incluyen dentro del acto de dispensación otros elementos complementarios pero esenciales, como es por ejemplo la obligación de suministrar al usuario aquella información necesaria para que haga un uso correcto del medicamento o producto sanitario del que se trate".

  Advertencia sobre aplicaciones

  Este mismo informe advierte la posibilidad de encargar on line medicamentos a través de aplicaciones digitales. "Estas apps conectan a paciente-usuario con un repartidor dado de alta en la plataforma que se encarga de comprar el medicamento en la oficina de farmacia tradicional y de entregarlo a domicilio. Teniendo en cuenta que la legislación prohíbe que en la dispensación intervengan intermediarios, el conflicto está abierto respecto de la legalidad de estas iniciativas".

  Protección de datos

  Un problema que podría surgir a raíz de la compra de medicamentos, según el informe, es que "en aquellos países donde se encuentra liberalizada y si hubiera un control estricto de la obtención de medicamentos on line, se puede detectar si hay una enfermedad en un área geográfica determinada. La demanda masiva de determinados medicamentos permite inferir qué tipo de patología afecta a la población en un determinado lugar y época, y esta información puede ser utilizada con fines lucrativos (vendiendo placebos, medicamentos adulterados, o alterando los precios controlando la cantidad de medicación disponible)".

  De ahí la importancia de que la web aplique el nuevo Reglamento General de Protección de Datos, incluso aunque el responsable del tratamiento no estuviera establecido en el territorio de la Unión Europea. La web en cuestión debe ser "segura, con medidas de seguridad adecuadas, con cifrado o encriptamiento de los datos y empleando técnicas de anonimización o seudomización, como medidas de seguridad efectivas para ulteriores tratamientos y conservación delos datos personales". 

  Ana López-Casero, tesorera del Consejo General de COF, desgrana a CF la apuesta de la entidad por la transformación digital en la prestación farmacéutica, frente a otros modelos como el de Amazon. Off Carmen Torrente Villacampa Farmacia Comunitaria Política y Normativa Off
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  Newsletter Empresas 02-01-2021

  Archivado: enero 1, 2021, 6:59pm UTC por cristinareal

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  AptaTargets avanza en el uso de aptámeros como neuroprotectores en ictus isquémico

  La actividad antiinflamatoria de estas moléculas de ADN monocatenario puede ser útil en otras patologías ...

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  <title>Empresas del sector salud a fondo</title>
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  Empresas
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  <p style="font-family: sans-serif, 'Times New Roman', Times, serif; font-size: 32px; margin: 0 16px; line-height: 36px; font-weight: bold;">

  Así se diferencian las vacunas contra el coronavirus SARS-CoV-2 de AstraZeneca, Pfizer y Moderna
  </p>
  </a>
  <a style="color: #000; text-decoration: none;" href="https://www.diariomedico.com/farmacia/industria/empresas/asi-se-diferen…;
  <p style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 24px; margin: 10px 48px 0;">
  Datos de eficacia, tecnología para su desarrollo y temperaturas de manejo y almacenamiento definen las distintas opciones aprobadas hasta ahora....
  </p>
  </a>
  </td>
  </tr>
  <tr>
  <td height="40" align="center" colspan="3" valign="middle" style="margin-bottom: 40px;">
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  <img width=290 src="https://diariomedico.blob.core.windows.net/cms/2020-09/vacuna%20covid.j…;
  </a>
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  <p style="font-family:Arial, Helvetica, sans-serif; font-weight:bold; font-size: 12px; color:#1172B8; margin-bottom:0px; padding:0; margin-left: 16px; margin-top:0;">Política y Normativa</p>
  </a>

  <a style="color: #000; text-decoration: none;" href="https://www.diariomedico.com/medicina/medicina-preventiva/politica/rein…;
  <p style=" color: #1172B8;font-family: sans-serif, 'Times New Roman', Times, serif; margin-top: 0; margin-bottom:10px; margin-left: 16px; font-size: 20px; line-height: 24px; font-weight: bold;"> Reino Unido da luz verde a la vacuna de Oxford y AstraZeneca frente al coronavirus</p>
  <p style="color:#000;font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 24px; margin: 10px 0 0 16px;"> La Agencia Reguladora de Productos Sanitarios y Médicos (MHRA, por sus siglas en inglés) la ha aprobado p...</p>
  </a>
  </td>
  </tr>

  <tr>

  <td colspan="2" align="center" valign="middle" style="border-bottom: 1px solid #1172B8; display:block; margin-bottom: 20px; padding-bottom: 20px;">
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  </a>
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  <tr style="border-bottom: 1px solid #1172B8; display:block; margin-bottom: 20px; padding-bottom: 20px;">
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  <a style="color: #000; text-decoration: none;" href=" [https:]] ;
  <p style="font-family:Arial, Helvetica, sans-serif; font-weight:bold; font-size: 12px; color:#1172B8; margin-bottom:0px; padding:0; margin-left: 16px; margin-top:0;">Empresas</p>
  </a>

  <a style="color: #000; text-decoration: none;" href="https://www.diariomedico.com/farmacia/industria/empresas/la-oms-aprueba…;
  <p style=" color: #1172B8;font-family: sans-serif, 'Times New Roman', Times, serif; margin-top: 0; margin-bottom:10px; margin-left: 16px; font-size: 20px; line-height: 24px; font-weight: bold;"> La OMS aprueba el uso de emergencia de la vacuna de Pfizer y BioNTech</p>
  <p style="color:#000;font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 24px; margin: 10px 0 0 16px;"> La luz verde a la vacuna sirve para países que no tienen entidades de homologación de estos productos y a...</p>
  </a>
  </td>
  </tr>

  <tr style="border-bottom: 1px solid #1172B8; display:block; margin-bottom: 20px; padding-bottom: 20px;">
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  <a style="color: #000; text-decoration: none;" href=" [https:]] ;
  <p style="font-family:Arial, Helvetica, sans-serif; font-weight:bold; font-size: 12px; color:#1172B8; margin-bottom:0px; padding:0; margin-left: 16px; margin-top:0;">Empresas</p>
  </a>

  <a style="color: #000; text-decoration: none;" href="https://www.diariomedico.com/farmacia/industria/empresas/covid-19-la-va…;
  <p style=" color: #1172B8;font-family: sans-serif, 'Times New Roman', Times, serif; margin-top: 0; margin-bottom:10px; margin-left: 16px; font-size: 20px; line-height: 24px; font-weight: bold;"> Covid-19: La vacunación a embarazadas debe valorarse caso por caso, según los médicos</p>
  <p style="color:#000;font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 24px; margin: 10px 0 0 16px;"> Facme apunta que la vacuna de Pfizer no está contraindicada ni para mujeres embarazadas, ni para alérgico...</p>
  </a>
  </td>
  </tr>

  <tr style="border-bottom: 1px solid #1172B8; display:block; margin-bottom: 20px; padding-bottom: 20px;">
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  <p style="font-family:Arial, Helvetica, sans-serif; font-weight:bold; font-size: 12px; color:#1172B8; margin-bottom:0px; padding:0; margin-left: 16px; margin-top:0;">Profesión</p>
  </a>

  <a style="color: #000; text-decoration: none;" href="https://www.diariomedico.com/medicina/medicina-preventiva/profesion/chi…;
  <p style=" color: #1172B8;font-family: sans-serif, 'Times New Roman', Times, serif; margin-top: 0; margin-bottom:10px; margin-left: 16px; font-size: 20px; line-height: 24px; font-weight: bold;"> China aprueba la vacuna de Sinopharm contra la covid-19</p>
  <p style="color:#000;font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 24px; margin: 10px 0 0 16px;"> De momento, no se conocen datos sobre el número de participantes en el ensayo clínico, que está en fase 3...</p>
  </a>
  </td>
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  <tr style="border-bottom: 1px solid #1172B8; display:block; margin-bottom: 20px; padding-bottom: 20px;">
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  <a style="color: #000; text-decoration: none;" href=" [https:]] ;
  <p style="font-family:Arial, Helvetica, sans-serif; font-weight:bold; font-size: 12px; color:#1172B8; margin-bottom:0px; padding:0; margin-left: 16px; margin-top:0;">Empresas</p>
  </a>

  <a style="color: #000; text-decoration: none;" href="https://www.diariomedico.com/farmacia/industria/empresas/aptatargets-av…;
  <p style=" color: #1172B8;font-family: sans-serif, 'Times New Roman', Times, serif; margin-top: 0; margin-bottom:10px; margin-left: 16px; font-size: 20px; line-height: 24px; font-weight: bold;"> AptaTargets avanza en el uso de aptámeros como neuroprotectores en ictus isquémico</p>
  <p style="color:#000;font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 24px; margin: 10px 0 0 16px;"> La actividad antiinflamatoria de estas moléculas de ADN monocatenario puede ser útil en otras patologías ...</p>
  </a>
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  </tr>

  </table>
  <table width="600" align="center" cellpadding="0" cellspacing="0">
  <tr>
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  <span style="font-family:'Arial';font-size:12px;color:#222222;">Si no visualizas correctamente este email <a href=" [https:]] ; style="color: #1172B8; ">pincha aqui</a>.</span>
  </td>
  </tr>
  <tr>
  <td class="rowTemplate" style="padding-bottom:22px;padding-left:15px;padding-right:15px;text-align:center;">
  <span style="font-family:'Arial';font-size:12px;color:#222222;">Si no quieres seguir recibiendo esta newsletter puedes <a href="{[Opt_Out_New_DM_Empresas_News|268663]}" style="color: #1172B8; text-decoration: none;">darte de baja</a>.</span>
  </td>
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  <tr>
  <td align="center">
  <span style="font-family:'Arial';font-size:12px;color:#222222;">UNIDAD EDITORIAL REVISTAS, S.L.U. </span>
  </td>
  </tr>
  <tr>
  <td style="padding-bottom:60px;" valign="middle"><a style="font-family:'Arial';font-size:12px;color:#1172B8;text-align:center;" href=" [https:]] y condiciones de uso</a> | <a style="font-family:'Arial';font-size:11px;color:#1172B8;" href="https://www.diariomedico.com/politica-de-privacidad">Política de privacidad</a> | <a style="font-family: 'Arial'; font-size: 11px; color: #1172B8;" href="http://cookies.unidadeditorial.es/">Política de cookies</a> | <a style="font-family:'Arial';font-size:11px; color:#1172B8;" href=" [www.ojd.es] por OJD</a> | <a style="font-family:'Arial';font-size:11px;color:#1172B8;" href=" [https:]] ;
  </td>
  </tr>
  </table>
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  </html>

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  La OMS aprueba el uso de emergencia de la vacuna de Pfizer y BioNTech

  Archivado: enero 1, 2021, 5:01pm UTC por cristinareal

  Empresas cristinareal Vie, 01/01/2021 - 18:01 Covid-19 BioNTech ha anunciado que aumentará la producción de la vacuna para cubrir las necesidades de los países de la UE.

  La Organización Mundial de la Salud (OMS) anunció este jueves su primera autorización para uso de emergencia de una vacuna contra la covid-19, concretamente la desarrollada por las farmacéuticas Pfizer y BioNTech.

  La luz verde a la vacuna, que ya había obtenido este tipo de autorización en mercados como Estados Unidos, el Reino Unido o la Unión Europea, sirve para países que no tienen entidades de homologación de este tipo de productos, por lo que abre la puerta a su uso especialmente en países de desarrollo.

  La OMS también señaló en un comunicado que la autorización permitirá el uso de la vacuna a agencias como la Organización Panamericana de la Salud o el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (Unicef).

  La OMS ha concedido este permiso cuando la pandemia cumple un año desde que China le notificara la existencia de un nuevo coronavirus, y después de que expertos del organismo con sede en Ginebra revisaran los datos sobre seguridad, eficacia y calidad de la vacuna de Pfizer/BioNTech.

  • Luz verde de Europa a la vacuna de Pfizer y BioNTech
  • El comité asesor de la FDA, a favor del visto bueno a la vacuna de Pfizer y BioNTech
  • Así se diferencian las vacunas de AstraZeneca, Pfizer y Moderna

  La organización admitió que esta vacuna, con una eficacia de en torno al 95% en los ensayos clínicos, presenta desafíos para su uso, debido a la necesidad de ser almacenada a entre 60 y 90 grados bajo cero. "Por ello, la OMS trabajará para apoyar a países en el desarrollo de planes de envío y prepararlos en el uso (de la vacuna)", señaló.

  Aumento de producción

  Por otra parte, BioNTech ha anunciado hoy que aumentará la producción de la vacuna para cubrir las necesidades de los países de la UE, en los que hay de momento cierta escasez para lograr inmunizar a toda la población, según informa El Mundo.

  En una entrevista con la revista Der Spiegel el CEO de BioNTech, Ugur Sahin, atribuyó la escasez actual en parte a la política de compras de la UE en la que el proceso ha sido mas lento que en otras partes del mundo."El proceso en Europa no fue tan rápido y directo como en otros países y eso se debe también a que la UE no autorizó los pedidos directamente sino que los países miembros también tenían voz. En una negociación en la que se requiere un anuncio claro eso es algo que puede costar tiempo", dijo Sahin a Der Spiegel.

  "Existía el supuesto de vendrían muchas otras empresas con vacunas. Al parecer existía la impresión de que habría suficiente y que las cosas no serían graves, eso me sorprendió", agregó. Eso ha llevado, según Sahin, a que haya escasez porque "faltan otras vacunas autorizadas y nosotros tendremos que llenar el vacío con nuestra vacuna".

  Incremento complejo

  La directora médica de BioNTech, Ózlem Türeci, dijo, por su parte, que la idea de crear un especie de cesto con vacunas de diversos productores era en principio acertada pero llegó el momento en que se vio que muchos no podrían cumplir al tiempo con las órdenes.

  El aumento de la producción, según Türeci, no es fácil ya que "no es que haya en todo el mundo fábricas especializadas que puedan producir de la noche a la mañana con la calidad necesaria".

  BioNTech ha encargado ya a cinco fabricantes en Europa de la producción de la vacuna y está negociando nuevos contratos. Sahin tiene esperanzas en el efecto que tendrá una nueva fábrica en Marburg (centro de Alemania) que puede hacer posible que en el primer semestre se produzcan 250 millones de dosis.

  La luz verde a la vacuna sirve para países que no tienen entidades de homologación de estos productos y abre la puerta a su uso en países de desarrollo. Off Redacción Política y Normativa Empresas Empresas Empresas Off
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  José Guerrero Zaplana: "El derecho sanitario está en pleno auge"

  Archivado: enero 1, 2021, 8:00am UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Vie, 01/01/2021 - 09:00 Entrevista José Guerrero Zaplana, en una sala de la Audiencia Nacional. Foto de Mauricio Skrycky.

  José Guerrero Zaplana (Murcia, 1962) es magistrado de la sección séptima de la sala de lo Contencioso de la Audiencia Nacional y gran conocedor del derecho sanitario. Acaba de publicar un libro, Memorias de un juez desencantado. Y otras cosas que es bueno saber en relación con la justicia, de la editorial Colex. La excusa para la entrevista fue el libro, pero la conversación derivó por otro derroteros. Un resumen rápido: "Es la historia de alguien que está cansado de que se hable de la politización de la justicia, sin pensar en el daño que eso hace a los que trabajamos seriamente en la justicia sin esperar otro premio más allá de la satisfacción del trabajo bien hecho".

  Pregunta: En un volumen en el que balance de toda su vida profesional, pero está todavía lejos de la jubilación. ¿Qué le ha impulsado a escribirlo?

  Respuesta: No estoy tan lejos como parece. Pero, en todo caso, este no es un libro de despedida. Los algo más de 30 años en la carrera judicial me permiten hacer un recorrido por la Administración de Justicia para explicar cuál es su funcionamiento, sus carencias y referirme a aquellas perversiones del sistema que no deberían producirse. Para poner estas cuestiones de manifiesto me sobran años de experiencia profesional. Este es un libro que pretende ser, a la vez, divulgativo y de denuncia, pero más lo primero que lo segundo.

  José Guerrero Zaplana, juez. Foto de Mauricio Skrycky.

  P.: En el título habla de desencanto. Si le concedieran un deseo para cambiar la Justicia en España, ¿qué haría?

  R.: Que los políticos que gobiernan la justicia creyeran en la justicia y que, de verdad, creyeran que es algo importante para el funcionamiento del Estado democrático. Y no consideraran la justicia como una esfera de poder, como un corralito, para repartirse entre ellos y jugar sin importarles ni los profesionales que trabajamos para la justicia ni las personas que acuden a reclamar justicia.

  P.: Habrá quien piense que usted está desencantado porque no ha llegado al Tribunal Supremo que es donde, a priori, todo juez quiere llegar. ¿Querría usted estar en el Supremo? ¿Y en el Constitucional?

  R.: Esta pregunta tiene fácil respuesta. Solo una vez, hace varios años, pedí una plaza en el Supremo, pero reconozco que me equivoqué y no he vuelto a hacerlo. Hay compañeros con menos antigüedad escalafonal que yo quienes, legítimamente, habrán concursado seis u ocho veces. Obviamente, en las condiciones que se dan hoy día, no voy a jugar al juego que hay que jugar para acceder al Supremo.

  Además, no es cierto que todos los jueces quieran llegar al Supremo. Hay cientos de jueces por España que se mantienen en órganos unipersonales y no quieren ir, ni siquiera, a las audiencias provinciales. Y eso es cada vez mas frecuente y habría que preguntarse porqué se produce esa situación. 

  Para el Tribunal Constitucional no tengo los conocimientos técnicos y la especialización precisa. Esto último tampoco lo tienen muchos de los que juegan a intentar acceder al Constitucional, pero todos parecen olvidarlo. 

  P.: Hay falta de renovación en los órganos de gobierno de los jueces, en el CGJP, pero también en otras instituciones clave para nuestra democracia como el Tribunal Constitucional. ¿Cómo cree que se debería solucionar este bloqueo?

  R.: Creyendo en la Justicia y no considerando la Justicia como una parcela de poder para repartirse entre los bloques de partidos políticos. En la justicia, como tal, no creen hoy día ni los de un partido ni los del contrario, ni los de antes, ni los de ahora. Y me temo que tampoco los del futuro.

  • Hay dudas sobre la vacuna aprobada, "las lógicas en cualquier nueva vacuna"
  • El Constitucional sentencia que la pérdida de la historia clínica vulnera la tutela judicial del paciente
  • Diez ámbitos a mejorar no ya para la próxima ola, sino para la próxima pandemia

  P.: ¿Cree que existe la división de poderes en España, especialmente entre el judicial y el resto?

  R.: Obviamente, sí. El juez que quiere ejercer su trabajo con independencia del poder político puede ejercer su independencia con comodidad. Estoy completamente convencido de que así lo hacen todos los jueces. A los que no quieren ser independientes se les ve venir de lejos.

  P.: ¿Qué papel cree que debe tener la Justicia en esta pandemia?

  R.: En esta pandemia y en todo momento. La justicia es el último baluarte al que los ciudadanos deben acudir con seriedad y tranquilidad, sabiendo que van a encontrar que sus pretensiones se resuelven solo con arreglo a la ley. El gobierno de los jueces es otra cosa, pero el gobierno de los jueces no es poder judicial.

  P.: Usted ha llevado muchos juicios sanitarios, muchos de los abogados de pacientes consideran que los juzgados de lo contencioso son muy proadministración en sus resoluciones. De hecho, una mayoría han decidido reclamar contra las aseguradoras de los servicios sanitarios y acudir así a los juzgados de lo civil. ¿Cómo valora este movimiento?

  R.: No puedo valorarlo más que con respeto a las decisiones de cada parte de ejercer sus acciones por la vía que tenga por conveniente. Lo único cierto es que las jurisdicciones no se eligen y cada pretensión tiene una jurisdicción donde debe ejercitarse según dispone la ley. Si alguien quiere encontrar atajos, debe ser capaz de explicar a su cliente la respuesta que obtiene. Y solo añadiré un hecho: En mi sección estamos poniendo sentencias de los asuntos de 2019 y 2020 y el porcentaje de estimaciones ó desestimaciones no depende de nuestra voluntad sino de la ley que debemos aplicar y de lo fundamentado de las pretensiones de las partes.

  En situación de pandemia 

  P.: ¿La justicia es igual para todos?

  R.: Sin duda. La justicia no distingue al rico del pobre, al poderoso del débil. A la justicia solo le interesa cuál es la pretensión de las que se ejercita que tiene el amparo de la ley. Dicho esto, no puede dejar de señalarse que quien dispone de más medios puede contratar mejores abogados, mejores peritos, gastar mas en pruebas. Eso es inevitable y se produce en todas las esferas de la vida. Y la justicia es gratis tanto para el que no puede pagarla como para el que podría pagarla, pero no podemos desconocer que no todos los que acuden a la justicia lo hacen desde una posición de igualdad.

  P.: ¿Considera que existe una responsabilidad de Gobierno en la gestión de esta pandemia que se resolverá en los tribunales?

  R.: Espero que no llegue a los tribunales esta cuestión. Creo que es importante diferenciar la responsabilidad que se debe hacer valer ante los tribunales, sea penal ó administrativa, y la responsabilidad política por mala o defectuosa gestión, que se reclama ante las urnas cada cuatro años, cuando hay elecciones. Es muy importante esta distinción y creo que no es bueno confundir ambas. Que haya una mala gestión o que la gestión hubiera debido ser diferente no permite entender que se hayan cometido delitos por parte del gobierno ni por parte de la administración.

  P.: ¿Considera que la declaración del estado de alarma es suficiente para recoger medidas de restricción de libertades como las que estamos viendo?

  R.: Obviamente el estado de alarma, en la configuración que procede de la Ley Organica 4/81, permite adoptar cuantas medidas sean necesarias para la contención de la pandemia. Ello obliga a la restricción de determinados derechos, pero precisamente en ello consiste el estado de alarma: la restricción de derechos en una situación excepcional derivada de una crisis sanitaria como la que vivimos en la actualidad.

  José Guerrero Zaplana, en su despacho de la Audiencia Nacional. Foto de Mauricio Skrycky.

  P.: En sus 30 años de ejercicio profesional, ha tenido un contacto muy cercano con el Derecho Sanitario. ¿Cómo ha visto la evolución de esta especialidad? ¿Cuál augura que va a ser su desarrollo futuro?

  R.: El derecho sanitario es una rama del derecho no solo completamente consolidada sino en pleno auge. Además, la situación mundial actual nos permite pensar en las muy diversas cuestiones que surgen y los conflictos a los que hay que dar solución y la voz del derecho sanitario tiene que dejarse oír en estas cuestiones que, muchas de ellas, son novedosas: derechos de los profesionales, vacunaciones, restricciones de derechos, medidas excepcionales adoptadas etc.. 

  Sobre el baremo sanitario

  P.: Usted, además, formó parte del grupo que creó el Ministerio de Sanidad para elaborar el famoso baremo de daños sanitarios. ¿Cree que en algún momento llegará?

  R.: Espero que así sea. Aunque hay que reconocer que en el Ministerio de Sanidad en los últimos meses tiene preocupaciones más urgentes que la elaboración del baremo. Desearía que no se olviden de esa cuestión, puesto que sería de una extraordinaria importancia que se reanudaran los trabajos y se consiguiera la aprobación de un baremo.

  P.: Las críticas de ese baremo vienen de los colectivos de pacientes que consideran que ese futuro baremo bajará las indemnizaciones en casos de malas praxis, ¿Cree que esos temores son infundados?

  R.: La gran ventaja del baremo sería la seguridad jurídica, que es un principio constitucional básico, y permitiría hacer una previsión de cuáles podrían ser los resultados de una reclamación sanitaria. Esa ventaja, desde mi punto de vista, supera los inconvenientes que se pudieran derivar de la futura aplicación de un baremo. La uniformidad en las indemnizaciones no tiene por qué ir aparejada con una bajada o disminución. Además, tal como quedó el proyecto, cuando dejé de tener noticias de la cuestión, se permitía la indemnización de determinados supuestos: falta de información, perdida de oportunidades..., que suponían un gran avance en el reconocimiento de los derechos de los pacientes. 

  P.: ¿Por qué recomendaría su libro y a quién?

  R.: A todos aquellos que quieran conocer, desde dentro, como es la Administración de Justicia. A los que se quieran acercar a los entresijos de un juzgado, una sala, un tribunal y que quieran hacerlo de la mano de alguien que ha conocido bien de cerca la justicia desde todos sus rincones y que lo cuenta tal cual es, con sencillez y claridad, sin tapujos. De alguien, que, además tiene un sentido crítico de cómo son las cosas y cómo deberían ser para mejorar el prestigio de la justicia.

  "Memorias de un juez desencantado. Y otras cosas que es bueno saber en relación con la justicia" es el último libro del juez de la Audiencia Nacional en el que hace balance de su carrera. Off Soledad Valle. Madrid. Fotos: Mauricio Skrycky. Off
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  La mejora de la visión de los daltónicos con filtros de color implica pérdida de contraste

  Archivado: enero 1, 2021, 7:00am UTC por gemasuarez

  Profesión gemasuarez Vie, 01/01/2021 - 08:00 Análisis de un caso El daltonismo afecta a un 8% de hombres y solo a un 0,5% de mujeres.

  La eficiencia en la realización de los tests habituales en daltónicos puede mejorar con la utilización de gafas con filtros de color diferentes para cada ojo, pero a costa de una pérdida de contraste de la imagen. Esta es una de las conclusiones de un estudio publicado en Optometry  and  Vision  Science y en el que analizan una estrategia de mejora para las personas afectadas por este trastorno.

  “Las estrategias de mejora se basan, en primer lugar, en la identificación del color, en cuya detección está afectada la persona —rojo o verde— para, a continuación, fabricar un filtro que reduce la transmisión de las longitudes de onda alrededor de la zona de confusión de color, de manera diferente para cada ojo (filtros  haploscópicos)”, explican los investigadores.

  • Un navegador apto para daltónicos
  • Colores sin colores
  • Investigadores de Estados Unidos logran curar el daltonismo en monos ardilla

  Este es el fundamento de las conocidas como gafas para daltónicos, que se erigen en una salida para paliar los efectos de este trastorno que surge a consecuencia de una alteración genética en el cromosoma X. Dado que los varones solo tienen un cromosoma X en el par sexual, el daltonismo afecta a un 8% de hombres y solo a un 0,5% de mujeres.

  Después de analizar un caso clínico a lo largo de dos meses, los investigadores concluyeron que su mejora en la realización de tests de color era del 60% con filtros  haploscópicos. Sin embargo, comprobaron también que las posibles mejoras implican al mismo tiempo perder sensibilidad de contraste en la imagen, “debido a la reducción de la luz que es absorbida por los filtros”, matizan.

  Teñidura rosa

  La aparición de una percepción de teñidura rosa en la imagen captada por el daltónico fue otro de los fenómenos secundarios detectados en el trabajo. El análisis simultáneo de los resultados de la visión del color y el espectro de transmitancia de los  filtros podría contribuir a una mejor comprensión de los mecanismos detrás de la supuesta eficacia de estos dispositivos.

  Estas son las conclusiones de un estudio publicado en 'Optometry and Vision Science', en el que se analiza una estrategia de mejora para las personas afectadas por este trastorno.
  Off Redacción Oftalmología Off
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  El 'eslabón' humano, principal reto para la ciberseguridad

  Archivado: enero 1, 2021, 7:00am UTC por Rosalía Sierra

  Profesión Rosalía Sierra Vie, 01/01/2021 - 08:00 La formación y concienciación de los profesionales es básica Las compañías farmacéuticas fueron las más atacadas en el último trimestre del año 2018, con un promedio de 71 incidentes y un total de 282 ciberataques a lo largo de todo el año.

  La nueva Estrategia de Ciberseguridad de la Unión Europea, desarrollada por la Comisión Europea y el Alto Representante de la Unión para Asuntos Exteriores y Política de Seguridad y presentada hace unos días, incluye por primera vez la sanidad entre los sectores que deben tenerse en cuenta dentro de la Directiva sobre la resiliencia de las entidades críticas. 

  De acuerdo con esta directiva, los Estados miembros podrían adoptar una estrategia nacional con el objetivo de reforzar la resiliencia de las entidades críticas y efectuar evaluaciones periódicas sobre el riesgo. Estas evaluaciones también ayudarían a identificar un grupo más reducido de entidades críticas que estarían sujetas a obligaciones destinadas a mejorar su resiliencia frente a riesgos no cibernéticos, incluidas las evaluaciones de riesgos a nivel de las entidades, la adopción de medidas técnicas y organizativas o la notificación de incidentes. 

  Desde este punto de vista, ¿cuáles son los principales riesgos cibernéticos a los que se enfrentan los hospitales españoles?

  Más ataques

  Según Juan Carlos Muria, director del Sector Salud de S2 Grupo, “el sector salud, en el que incluimos al farmacéutico y de investigación clínica, seguirá siendo un objetivo muy jugoso para los ciberdelincuentes porque la información que maneja es cada vez más valiosa y su papel aún más crítico en una situación de pandemia. Según el Centro Criptológico Nacional (CCN), ya este año ha habido un incremento notabilísimo de ataques a hospitales y otras infraestructuras y servicios sanitarios”.

  Tal y como explica Miguel Ángel Thomas, socio responsable del área de Ciberseguridad en Everis, “los hackers son mafias, y lo que les mueve es, en general, el interés económico”.

  Por ello, los principales ataques son de tipo ransomware, es decir, secuestros cibernéticos: los delincuentes se introducen en el sistema, lo bloquean y piden un rescate para desbloquearlo. Además, según Muria, este tipo de ataques “serán cada vez más sofisticados y el tiempo de recuperación posterior seguirá creciendo (la media ha pasado de 33 horas en 2016 a 16,2 días en 2019, y ya hemos tenido casos en 2020 que han necesitado 6 semanas), lo que es inasumible en una infraestructura hospitalaria”.

  Directos al proveedor

  Asimismo, “los ataques de cadena de suministro permiten una mayor economía de escala de los ciberataques, por lo que se harán más frecuentes en 2021, empleando proveedores de equipamiento médico, materiales sanitarios, medicamentos o software, y pueden provocar crisis importantes, afectando a la disponibilidad del sistema sanitario y a la confianza de los pacientes en él”.

  En este sentido, según Muria, la entrada definitiva en vigor el 26 de mayo de 2021 del Reglamento (UE) 2017/745 sobre productos sanitarios, conocido como MDR, “supondrá un reto, al exigir medidas de ciberseguridad sobre equipamiento médico y también sobre el software clínico, pero será un reto necesario porque los ataques ciberfísicos (que integran equipamiento industrial, médico e informático) seguirán incrementándose”.

  Y es que uno de los principales problemas de los actuales sistemas es que “no hay siempre una correcta separación de redes. Debería haber dos independientes, las de IT (sistemas de información hospitalaria, servidores y PC) y las de OT (sistemas operacionales, centrados en los equipamientos y las máquinas). Y, aunque en general los equipos tienen pocas vulnerabilidades, las redes no están bien protegidas, lo que abre la puerta a la manipulación tanto de la información como de los equipamientos”, afirma Thomas.

  Aumentar la concienciación

  El principal problema que presentan los equipos, según José Manuel Moreno, responsable de Ciberseguridad en Everis, es que “no hay un control y un mantenimiento estrictos, y la obsolescencia puede resultar muy peligrosa”.

  Sin embargo, más allá de la tecnología, el principal ciberriesgo de los sistemas sanitarios está en el factor humano, dado que la mayor parte de los ataques necesitan que alguien abra la puerta, normalmente mediante phishing. “Es básico formar a las personas, a los profesionales, falta mucha conciencia del riesgo”.

  Recomendaciones

  Por ello, desde la tecnológica española NUUBB, especializada en servicios cloud para empresas, facilitan algunos consejos para que el sector de la salud refuerce su ciberseguridad y gane terreno a las ciberamenazas:

  • Adoptar el modelo de seguridad de confianza cero o Zero Trust: En el sector de la salud se suceden más infracciones a nivel interno que externo causadas básicamente por un error humano, por falta de supervisión en materia de ciberseguridad o bien por el abuso de privilegio al tener acceso a datos e información confidencial. A partir de un enfoque de confianza cero, las organizaciones del tejido sanitario pueden desarrollar controles en el tráfico de la red. De esta manera es mucho más fácil evitar y eliminar nuevos ataques e infracciones de usuarios que aprovechan también estas amenazas para hacerse con información personal y confidencial de salud. Tanto es así, que datos de un informe publicado de Fortified revela que el 60% de las infracciones de atención médica de la primera mitad de 2020 fueron causadas por un ciberataque o incidente de TI. Los compromisos de correo electrónico han sido el vector de ataque más común para obtener acceso a las redes de atención médica y robar datos de pacientes durante la pandemia. Y este tipo de ataques con frecuencia se llevan a cabo a través de campañas de phishing que se utilizan para instalar malware o ransomware.
  • Mejorar la ciberseguridad contra los ataques de ransomware: Y es que, según datos publicados por Sophos, una de las principales empresas de ciberseguridad del mundo, el ransomware es una de las armas más fulminantes de ataque y es responsable de más del 70% de los brotes de malware en el sector.
  • Superar la escasez de mano de obra cualificada: La escasez de perfiles cualificados en ciberseguridad es uno de los principales retos a los que se enfrentan los profesionales del sector sanitario. Y es que los centros que no cuentan con recursos en materia de ciberseguridad se convierten en el blanco perfecto de estos ciberdelincuentes.
  • Cubrir los puntos ciegos en el esfuerzo de transformación digital: El intercambio de información entre paciente, profesional y cuidadores ha de realizarse con ciertas garantías y seguridad. Por ello, es vital facilitar un acceso fiable y especialmente seguro a los datos clasificados de la asistencia sanitaria en un momento en que muchos hospitales están adoptando nuevas tecnologías como los dispositivos médicos conectados a la red, telesalud y otras aplicaciones médicas.
  • Promover la concienciación en ciberseguridad: Otra de las preocupaciones del sector sanitario es la falta de formación en ciberseguridad y especialmente el insuficiente conocimiento sobre la privacidad de los datos entre los empleados. Por ello, desde la tecnológica insisten en la importancia de que los centros y organizaciones de la salud estén convenientemente protegidas y cuenten con soluciones y herramientas tecnológicas de alta calidad que garanticen la seguridad del volumen de sus datos profesionales, ante situaciones críticas e inesperadas. 

  En un entorno en que los ciberataques a los sistemas sanitarios no dejan de crecer, 2021 ha de ser el año en que se tome conciencia. Off Rosalía Sierra. Madrid Profesión Profesión Empresas Profesión Off
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  La distribución farmacéutica en 2021

  Archivado: enero 1, 2021, 7:00am UTC por gemasuarez

  Opinión gemasuarez Vie, 01/01/2021 - 08:00 Retos Almacén de un distribuidor mayorista

  Finaliza un año marcado por la covid-19 que, lamentablemente, ha alterado la vida de todos. Una circunstancia que trastocó el normal discurrir de las cosas, lo que también afectó al trabajo desarrollado por las empresas de distribución farmacéutica, que realizaron un gran esfuerzo y adoptaron medidas excepcionales para mantener el nivel normal de servicio: protocolo de prevención y contingencia en los almacenes para evitar contagios y garantizar la actividad; gestión y racionalización de stocks de medicamentos que podían correr el riesgo de desabastecimiento; refuerzo de plantillas e incremento de rutas para atender las necesidades de los ciudadanos que acudían a las farmacias…

  Ha sido un año que supondrá un antes y un después para todos y que nos llevará a afrontar el futuro desde una perspectiva diferente.

  Miguel Valdés, director general de Fedifar. Miguel Valdés Garaizabal, director general de Fedifar.

  En ese futuro marcado por incertidumbre y con la esperanza de poder superar la situación de crisis sanitaria que nos ha golpeado en 2020, la distribución farmacéutica tiene varios retos por delante. El más importante seguirá siendo garantizar el acceso de los ciudadanos a los medicamentos que necesitan en condiciones de equidad, calidad y seguridad, algo que en los últimos meses, a pesar del escenario complejo en el que han tenido que desarrollar su actividad, los mayoristas farmacéuticos han cumplido con éxito.

  Para lograr este objetivo, hay diferentes herramientas en las que el sector tiene que focalizar su labor. Por ejemplo, se seguirá desarrollando junto a la industria farmacéutica y a las farmacias el Sistema Español de Verificación de Medicamentos (Sevem) para, como exige la UE, reforzar aún más las barreras que impiden la entrada de medicamentos falsificados en el canal legal. Desde su puesta en marcha, en febrero de 2019, se han conseguido grandes avances en los que todos tenemos que seguir trabajando. 

  Se seguirá desarrollando junto a la industria farmacéutica y a las farmacias el Sistema Español de Verificación de Medicamentos

  Las empresas de distribución deben ser piezas importantes dentro del Plan de Garantías de Abastecimiento desarrollado por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (Aemps), y en 2021 se continuará avanzando en el proyecto piloto que tiene como objetivo analizar el nivel de servicio de los pedidos realizados y así detectar desviaciones y carencias en los envíos que puedan ser señal de un próximo problema de suministro. Se trata de alertar de fallos en la cadena de suministro antes de que el medicamento no esté disponible en las farmacias.

  De igual modo, durante el primer trimestre del nuevo año esperamos que esté lista la implantación definitiva de uno de los proyectos en los que Fedifar trabaja desde hace tiempo, Fedicom v.3, un nuevo protocolo de comunicaciones telemáticas entre farmacias y almacenes mayoristas que agilizará la interacción entre ambos agentes de la cadena del medicamento: realización de pedidos, devoluciones, albaranes, procesos de facturación... Es una herramienta, pionera en los países de nuestro entorno, que ofrecerá grandes oportunidades.

  Fedifar trabaja en Fedicom v.3, un nuevo protocolo de comunicaciones telemáticas entre farmacias y almacenes mayoristas

  La importancia creciente de la lucha contra el cambio climático y la protección del medioambiente también seguirán siendo temas con los que el sector está muy comprometido y un ámbito en el que las entidades de distribución continuarán implementado estrategias y planes que muestran la implicación de las mismas en este asunto, más allá de la importante labor medioambiental que llevan a cabo con su participación en el Sistema Sigre.

  Funcionamiento interno

  En lo referente al funcionamiento interno de las empresas del sector, éstas seguirán adaptando sus infraestructuras, equipos, sistemas de verificación y de trazabilidad para continuar cumpliendo con las Buenas Prácticas de la Distribución, al tiempo que abordarán retos focalizados en los procesos de digitalización; la modernización de estructuras; la racionalización de procesos y rutas; o la ampliación de la oferta de nuevos servicios a las farmacias. Para llevar todo esto a buen puerto se espera que no haya grandes novedades normativas, algo necesario para garantizar una estabilidad que permita llevar a cabo una planificación adecuada y unas estrategias de negocio viables.

  Por su parte, Fedifar seguirá trabajando para defender los intereses de las empresas a las que representa, para lo cual, seguirá abriendo y fomentando marcos de colaboración, tanto con las distintas administraciones como con el resto de los agentes de la cadena de suministro.

  Off Miguel Valdés Garaizabal. Director general de Fedifar. Distribución Farmacéutica Off
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  "Rescatar con nuevas terapias a un 50% de los pacientes con cáncer de páncreas sería un hito"

  Archivado: enero 1, 2021, 7:00am UTC por raquelserrano

  Oncología raquelserrano Vie, 01/01/2021 - 08:00 Manuel Hidalgo, jefe de OncoHematología del Weill Cornell de Nueva York, Estados Unidos Manuel Hidalgo, durante una visita a la redacción de Diario Médico, en Madrid.

  El cáncer de páncreas es, actualmente, uno de los ‘caballos de batalla’ de la Oncología. Se trata de uno de los tumores de mayor mortalidad global y que en el que aún no se han  conseguido terapias medianamente eficaces. No obstante, los esfuerzos no se han detenido y se siguen ensayando fórmulas terapéuticas, como la inclusión de la inmunoterapia, que puedan ir sumando puntos, según explica a DM Manuel Hidalgo, jefe de OncoHematología del Centro Médico Weill Cornell, de la Universidad de Nueva York (Estados Unidos) y uno de los grandes expertos en este tipo de cáncer. Ha vivido, como todos los profesionales sanitarios del mundo, el impacto de la covid-19 en la asistencia -trabaja en una de las ciudades más azotadas por el virus al comienzo de la pandemia-,  así como sobre los proyectos de investigación y en los que los dedicados a cáncer no han sido ajenos. 

  Aunque, a corto-medio plazo, no se plantea volver a España, el oncólogo no pierde los lazos y colabora estrecha y activamente con diversos equipos españoles de distintas instituciones, como el de Oncología y de Investigación de Tumores Digestivos del Hospital de Fuenlabrada, en Madrid con los ha desarrollado líneas de investigación y ensayos clínicos con nuevos fármacos para mejorar y aumentar, en la medida de  las opciones terapéuticas de los pacientes, algunas de las cuales se basan en la conjunción de quimioterapia más inmunoterapia en cáncer de páncreas avanzado.

  Pregunta. ¿En qué situación se encuentra actualmente el abordaje del cáncer de páncreas?

  Respuesta. En cáncer de páncreas se han estudiado multitud de estrategias terapéuticas, pero hasta ahora nada ha funcionado. Los resultados de todos los estudios han sido bastante negativos con respuestas inferiores al 10% y con tiempos de progresión en torno a los 2-3 meses. Había, por tanto, interés máximo en buscar fórmulas en las que la inmunoterapia pudiera ser útil, tal y como plantea el estudio Combat. Lo importante de este trabajo, que aún es preliminar como para obtener una lectura final, se basa en observaciones previas de Douglas Faron, de la Universidad neoyorkina de Cornell, realizadas en modelo animal y publicadas hace seis años en PNAS, en la que se señalaba que estos tumores no responden porque carecen de linfocitos y la razón es porque los fibroblastos del estroma producen citocinas que excluyen a los linfocitos.  

  P. Qué características tiene el nuevo ensayo Combat, publicado en 'Nature' y que desarrolla junto con el Hospital de Fuenlabrada y otros centros españoles? ¿Qué novedades aporta?

  R. Se trata de un ensayo clínico multicéntrico en fase II en páncreas metastásico y ha utilizado BL-8040, un novedoso fármaco antagonista del receptor CXCR4, en combinación con pembrolizumab y quimioterapia, según el esquema Nal-IRI con 5FU en dos cohortes de pacientes. A mi juicio, la parte su parte más destacable es que el mecanismo de acción que se postulaba en ratones se ha comprobado también en pacientes, lo que es importante porque valida la diana. Los datos de respuesta en los más de 20 pacientes -aunque se ha añadido otra cohorte con 20 más- que han sido tratados con la triple combinación son alentadores.

  P. ¿Qué papel tiene la inmunoterapia en las estrategias de tratamiento en páncreas? Refuerza la acción de la quimioterapia o se producen sinergias entre ambas?

  R. Se complementan claramente en tres pasos. La quimioterapia, por un lado, origina muerte celular e inmunogénica y después el BL-8040 permite que los linfocitos entren y encuentren antígenos, creados por la quimioterapia, que son activados por pembrolizumab .

  P. ¿Es la primera vez que se lleva a cabo una triple terapia de esta índole?

  R. Hay más triples terapias, pero es la primera vez que se emplea este mecanismo. Lo novedoso es la inclusión del BL-8040, porque ha habido otros fármacos que han intentado lo mismo, a través de otras dianas, y hasta el momento no lo han conseguido.

  P. ¿La inmunoterapia podría ser el aldabonazo definitivo en cáncer de páncreas?

  R. Creo que será un componente interesante, pero según los resultados que se observan en melanoma o en riñón, presiento, desafortunadamente, que no va a ser decisivo en este tumor. Sin embargo, lo más interesante de la inmunoterapia no es tanto a cuántos pacientes ayuda, que es importante, sino más bien que a los que beneficia lo hace muy bien y que las respuestas son duraderas, fenómeno que se reproduce en todas las patología tumorales. En páncreas concretamente podría funcionar, con lo que tenemos actualmente, en un 20-25% de casos. Puede parecer poco, pero rescatar a ese porcentaje de pacientes es muy importante.

  P. ¿No cambiará entonces el tratamiento de este cáncer?

  R. Sí, pero parcialmente. Aún queda otro 80% de pacientes para los que tenemos que seguir buscando respuestas.

   

  "Las nuevas terapias que se ensayan en páncreas pueden rescatar a un 20-25% de pacientes. Puede parecer poco, pero es significativo, aunque es necesario buscar respuestas el 80% restante"

   

  P. Esta triple vía podría ser beneficiosa para tumores de páncreas en estadios menos avanzados? ¿Qué estrategias existen actualmente para su detección precoz?

  R. Seguramente. Pero, efectivamente, el grave problema en este tumor está en que el 80% de los pacientes llegan a los tratamientos en fases de no curación. En estos momentos, se investiga mucho en la búsqueda de marcadores serológicos centrados, sobre todo, en grupos que se consideran de riesgo, como los que tienen componente hereditario. Últimamente, se está incluyendo en estudios a otro subgrupo: adultos que desarrollan diabetes, entre los 50 ó 60 años, sin presentar síndrome metabólico y sin componente familiar. La indicación en éstos sería realizar cribado de cáncer de páncreas, pero actualmente no se realiza de forma sistemática.

  P. Además de la inmunoterapia, ¿qué otras vías se investigan en su centro?

  R. Tenemos un segundo proyecto -con escasa repercusión mediática por la covid, pero que supone un trabajo de siete años, publicado en 'Cancer Cell' y cuya primera autora es Beatriz Salvador en colaboración con el Laboratorio de Marcos Malumbres, del CNIO- en el que describe la actividad de olaparib y de palbociclib. Seguimos además con el desarrollo de ratones avatares. Son nuevas vías de medicina personalizada cuyo fin es ayudar a un mayor número de pacientes pero, desgraciadamente, no a tantos como nos gustaría. Si pudiéramos llegar a un 50-60%, incluso a un 40%, de pacientes sería un hito.

  P. ¿Hasta qué punto se resintió la investigación, básica y clínica, en cáncer en los meses pico de la pandemia por covid?

  R. Se frenó mucho. Cayó casi un 80%. En Estados Unidos, por ejemplo, los laboratorios estuvieron cerrados casi tres meses, más o menos como la investigación clínica. Traer pacientes para ensayos clínicos era muy complicado porque en nuestro hospital, como en la mayoría de los del mundo, teníamos UVIS hasta ‘en los cuartos de baño’. Lógicamente, en este tipo de situaciones hay que seguir las recomendaciones de Salud Pública; en Estados Unidos de los CDC. Ahora bien, la repercusión de ese parón –además de lo que se perdió en ese momento- va a ser significativa. Estamos viendo pacientes que tuvieron síntomas y que no acudían al médico porque tenían miedo de la covid y que están llegando con enfermedad más avanzada. En 2021 e incluso en 2022 vamos a ver mayores tasas de mortalidad por cáncer.

   

  "Durante los meses más duros de la pandemia, la investigación cayó casi en un 80%. El próximo años, e incluso en 2022, vamos a ver mayores tasas de mortalidad por cáncer" 

   

  P. Realiza investigaciones 'a caballo' entre España y Estados Unidos. ¿Cómo observa la investigación del cáncer en España?

  R. El principal problema es la financiación. Hay medios, talento, recursos y centros para realizar una buena investigación, pero está pobremente financiado. Para tener un buen cuerpo de investigación es necesario financiar, al menos, entre el 15-20% de los proyectos; si sólo se financia un 5% se reduce mucho el campo y, además, lo que está por encima del 80% de excelencia o de calidad son proyectos muy buenos que la única razón por la que no se financian es porque no hay dinero. Estamos dejando en la carretera muchos proyectos de calidad, muchos investigadores jóvenes y grupos que no pueden seguir. Tal vez, una fórmula serían las financiaciones parciales en función de los resultados, aunque es muy asunto de suma complejidad porque toda investigación requiere tiempo.

  • El cribado en grupos de alto riesgo reduciría la mortalidad por cáncer de páncreas
  • Cambios epigenéticos determinan la metástasis del cáncer de páncreas
  • Nueva diana para el tipo más común de cáncer de páncreas

  P. ¿En Estados Unidos, las dotaciones económicas para investigación son más elevadas?

  R. La financiación es más elevada que en España, pero tampoco alcanza niveles adecuados. Se financia en torno a un 12-15% de los proyectos, lo cual es insuficiente, ya que la cifra ideal se situaría en un 20-25%.  Países como Reino Unido tienen una financiación más robusta, al menos en el área de cáncer.

  P. ¿Otras vías, fundamentalmente privadas, podrían paliar en cierta medida la situación?

  R. Por supuesto. Esta es otra de las ‘asignaturas pendientes’ en España. Hay muy poco mecenazgo y muy poco incentivo hacia ese tipo de actividades que realizan, por ejemplo, la Asociación Española contra el Cáncer o fundaciones como Cris contra el Cáncer, entre otras, que hacen mucho más de lo que pueden.

  P. ¿Para cuándo la vuelta definitiva a España?

  R. De momento, no me lo planteo, no está en mis pensamientos. Pero, no estoy desconectado porque además de con el de Fuenlabrada, sigo colaborando con equipos españoles de La Paz, del Ramón y Cajal, del Valle de Hebrón, del 12 de Octubre. Y es lógico porque la investigación clínica del cáncer en España es muy potente, es espectacular. Colaborar con ellos en ensayos clínicos es muy estimulante.

  Manuel Hidalgo hace un recorrido por las nuevas terapias, analizando la factura que pagarán los pacientes oncológicos por la covid-19 y la situación de la investigación en cáncer. Off Raquel Serrano Off
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  "Este BPS busca proporcionar una atención ambulatoria basada en el equipo asistencial y centrada en el paciente"

  Archivado: enero 1, 2021, 6:00am UTC por manuelbustelo

  Profesión manuelbustelo Vie, 01/01/2021 - 07:00 Certificación Rosana Castelo, farmacéutica de Atención Primaria en el Centro de Salud de Ribeira (La Coruña).

  El paciente ambulatorio tiene una importante presencia en el Sistema Nacional de Salud. Este paciente cuenta un perfil muy variado y requiere que el profesional que le atiende conozca bien tanto sus múltiples particularidades como la asistencia que precisa. Estos fueron los motivos que impulsaron a Rosana Castelo, farmacéutica de Atención Primaria en el Centro de Salud de Ribeira (La Coruña), a obtener el BPS (board of pharmacy specialties) en Farmacia de Atención Ambulatoria -cuyo nombre completo en inglés es Board Certificated Ambulatory Care Pharmacist (BCACP)-. Se trata de una capacitación superior, una certificación internacional que concede la Asociación Farmacéutica Americana y que reconoce la cualificación y las capacidades del farmacéutico en un área específica.

  Castelo es la primera farmacéutica en España que ha obtenido esta certificación, a la cual accedió a través de una beca concedida por el COF de La Coruña. En una entrevista con este periódico, explica qué proceso siguió para obtenerla y qué aplicaciones clínicas tiene.

  Pregunta. ¿Cuáles son las cualificaciones y las capacitaciones profesionales que reconoce este BPS?

  Respuesta. Se trata de una certificación para farmacéuticos que trabajan en el entorno de los centros de salud, como pueden ser, principalmente, los farmacéuticos de Atención Primaria (AP) o los farmacéuticos comunitarios. Lo que reconoce es que tienes los conocimientos clínicos y la experiencia suficientes para manejar el tratamiento de pacientes ambulatorios, especialmente de aquellos que tienen mayor complejidad terapéutica. Además, reconoce la capacitación para participar activamente en las decisiones clínicas dentro del equipo de Atención Primaria.

  El farmacéutico, por su formación, tiene unas competencias curriculares muy centradas en el medicamento y la certificación que confiere este BPS va más lejos: otorga una capacitación clínica y ahonda más allá del manejo farmacológico del problema. Permite ampliar el conocimiento clínico de un problema de salud y traducir eso en educación sanitaria y en programas para optimizar la atención.

  P. ¿Por qué decidió realizar el BPS centrado en la atención al paciente ambulatorio?

  R. El paciente ambulatorio presenta un perfil muy diverso: puede ser un paciente que no tenga ninguna complejidad o puede ser un paciente muy complejo. Hay patologías que suponen una carga de enfermedad importante y que se manejan principalmente en el ámbito de AP, como pueden ser, por ejemplo, pacientes diabetes o pacientes con problemas cardiacos. Aunque estos pacientes, en un momento inicial, de descompensación o de patología aguda, se manejan en el hospital, toda la prevención y el seguimiento se realiza en Primaria. Son pacientes que pueden presentar escenarios terapéuticos muy complejos y muchos condicionantes de problemas de salud en sus tratamientos. Por lo tanto, en la medida en la que seamos capaces de optimizar todos sus tratamientos farmacológicos y hacer una educación sanitaria para trabajar en prevención, estaremos mejorando resultados en salud.

  Un ejemplo para entenderlo mejor: aunque un paciente diabético vaya al endocrino (que es el especialista que le asiste en atención especializada), el cuidado de su diabetes, el seguimiento y la prevención se hacen en Primaria. Por lo tanto, los farmacéuticos de AP somos profesionales sanitarios que trabajamos en este entorno y que nos encargamos de proporcionar educación en salud, de participar en decisiones clínicas con otros sanitarios y de involucrarnos en otras actividades que pueden mejorar el tratamiento y los cuidados de estos pacientes.

  P. ¿Cómo ha sido el proceso de obtención de este BPS?

  R. Para obtener el BPS debes preparar un temario extenso y superar un examen de 175 preguntas. Gran parte del examen son planteamientos en formato de caso clínico y afectan a aspectos como, por ejemplo, la estadística y la adaptación de la literatura científica a la toma de decisiones.

  P. Entiendo que este formato de examen responde a que, a pesar a tratarse de un contenido teórico, debe saber extrapolarse a la práctica asistencial, ¿verdad?

  R. Efectivamente. Antes que nada debo apuntar que uno de los requisitos para poder acceder al examen es acreditar una experiencia previa. Yo, en mi caso, acredité que llevo más de cuatro años en mi puesto de trabajo. Pero además, el examen va orientado a que tú, esa teoría, sepas luego llevarla a la práctica.

  P. ¿Qué vigencia o periodo de validez tiene esta certificación?

  R. Tiene una vigencia de siete años. O bien vuelves a presentarte a una prueba de conocimiento pasado ese tiempo, o bien a lo largo de ese periodo de siete años vas adquiriendo formación actualizada que los responsables del BPS plantean (en formato on line).

  P. Ahora que ha obtenido esta certificación y conoce bien las necesidades de este tipo de pacientes, ¿hacia dónde cree que debe ir orienta la mejora en la atención actual que recibe el paciente ambulatorio?

  R. Realmente, creo que llevamos años hablando de que tenemos que profundizar en el paciente crónico y abordarlo de una manera global. Formaciones como ésta nos indican cómo debemos encaminarnos hacia ese objetivo. Enseña, por ejemplo, cómo implementar en el centro de salud el abordaje de un programa de atención farmacéutica dirigido a pacientes concretos; algo que es muy necesario potenciar y optimizar. Esta especialización, además, nos permite trabajar en colaboración con otros profesionales de AP y nos ayuda a minimizar los errores de medicación que puedan surgir con esos pacientes, proporcionarles educación sobre sus tratamientos y aclararles dudas.

  P. Por lo que comenta, percibo que este BPS también va orientado a conseguir una mayor integración del farmacéutico dentro del equipo asistencial.

  R. Sí, sin ninguna duda. Ese es uno de sus objetivos. Este BPS busca proporcionar una atención ambulatoria basada en el equipo asistencial y centrada en el paciente. Muestra que debemos tratar al paciente, no desde el punto de vista de cada profesional, sino desde una perspectiva global. Eso implica que debemos ser capaces de trabajar de una manera conjunta y tomar decisiones consensuadas y con enfoques multidisciplinares.

  • Un programa muestra el rol del farmacéutico de AP en la optimización de la terapia en residencias
  • Mataix: "El farmacéutico de AP siempre ha estado donde se le ha necesitado para hacer frente a la pandemia"
  • "El paciente geriátrico tiene un perfil muy heterogéneo y requiere una atención individualizada"

  P. ¿Ha supuesto la pandemia de la covid-19 un freno en el trabajo continuo que se estaba realizando para optimizar la atención que se ofrece en Primaria?

  R. En este momento la situación epidemiológica y sanitaria que estamos viviendo lo desvirtua todo. Ahora mismo, tenemos una prioridad que es la que es: prevenir, detectar y tratar la covid. Estamos centrados en otros problemas y hemos perdido, en parte, el seguimiento del paciente crónico. Ojalá a corto plazo seamos capaces de retomar esto y podamos poner en marcha programas de atención farmacéutico centrados en perfiles de pacientes.

  P. ¿Qué mensaje lanzaría a aquellos compañeros que decidan realizar esta especialización?

  R. Pues que es una formación excelente para actualizar conocimientos, no solo para el farmacéutico de AP, sino también para el de oficina de farmacia. Además, es una oportunidad para optimizar la labor asistencial y para poder desarrollar servicios farmacéuticos.

  Rosana Castelo es farmacéutica de Atención Primaria en La Coruña y ha sido la primera en España en obtener el BPS de Farmacia de Atención Ambulatoria. Off Manuel F. Bustelo Profesión Profesión Off
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  Guillermo Díaz: “El mayor acierto de España en toda la crisis ha sido el estudio de seroprevalencia”

  Archivado: diciembre 31, 2020, 11:00pm UTC por lauraibanes

  Política y Normativa lauraibanes Vie, 01/01/2021 - 00:00 Un año del inicio de la epidemia de coronavirus Guillermo Díaz, portavoz de Sanidad de Ciudadanos en el Congreso de los Diputados.

  El batacazo electoral de Ciudadanos pesaba todavía en su moral como una losa cuando Inés Arrimadas le convirtió en su director de su campaña para la primarias obligándole a dejarse el resto pese a los acontecimientos y el cansancio acumulado.

  La victoria electoral interna le alzó en secretario de comunicación de la gestora y para cuando aspiraba ya a afrontar con un poco de calma su ritmo laboral, asumiendo sin más el escaño de diputado por Málaga, estalló la epidemia de coronavirus.

  A la semana fue designado portavoz de Sanidad de Ciudadanos en el Congreso de los Diputados y a partir de ahí comenzó una auténtica vorágine de negociaciones para la ratificación de los estados de alarma y de comparecencias de la Comisión para la Reconstrucción Social y Económica, en un intento del Congreso de trazar una hoja de ruta para que la sanidad y la sociedad salgan de la crisis del coronavirus. 

  Guillermo Díaz no es ajeno al drama que ha supuesto la epidemia y aun viendo ya la luz de la vacuna reconoce que “seguiré hablando de estos días toda mi vida”. No ha estado en la primera línea de fuego vestido con bolsas de basura pero sí luchando para que eso no vuelva a ocurrir: “Las reuniones de la Comisión de Sanidad con todo Madrid cerrado, negociar el apoyo al estado de alarma cuando dependió directamente de nosotros en mayo porque el PP se había bajado ya del carro y ERC también… Ha sido una etapa durísima y que será difícil de olvidar”.

  PREGUNTA: ¿Qué ha fallado para que estemos aquí todavía sumidos en el surrealismo de hablar con una mascarilla puesta y recordando que hace ahora un año se detectaron los primeros casos de coronavirus en Wuham? ¿Ha fallado la política? ¿La ciencia? ¿La ciudadanía?

  RESPUESTA: Falló el tomar esta crisis en los primeros compases como una crisis de comunicación y dejarlo en manos de relatistas, de equipos de comunicación, subestimando el verdadero peligro que suponía el coronavirus, que ya venía dando señales de su peligrosidad.Y, probablemente, hubo también mucho de profecía autocumplida, de no querer ver lo que se venía encima y preferir seguir viendo lo que encajaba mejor con sus planes.

  "El Ministerio de Sanidad con Salvador Illa al frente ha llegado tarde a todo"

  P: Vaya, que en un primer momento el Gobierno ni vio ni dejó ver lo que se venía encima. ¿Lo ha hecho mejor después? ¿Cómo valora la gestión de Salvador Illa y Fernando Simón al frente de la crisis del coronavirus?

  R: Mi relación personal con el ministro es buena; creo que tiene muy buenas formas y que se puede hablar con él. Pero el Ministerio de Sanidad con Salvador Illa a la cabeza ha llegado tarde a todo y ha acertado más cuando se ha animado a enmendar sus propias decisiones que cuando ha actuado de primera.

  P: ¿Se refiere a los vaivenes sobre las mascarillas o al ir y venir de ruedas de prensa sobre Madrid?

  R: Las mascarillas son sólo un ejemplo muy claro de lo que ha sucedido. Pero también hay que reconocer que la tarea que tenía delante no era fácil porque ha tenido que afrontarla con un Ministerio de Sanidad que estaba vacío porque gobiernos tanto del PP como del PSOE habían confundido la descentralización de la sanidad con el desmantelamiento del ministerio.

  "El ministerio estaba vacío; PP y PSOE confundieron descentralizar con desmantelar"

  P: ¿Ha sido eso lo que ha originado el conflicto con Madrid o cree que ha habido deslealtad por alguna de las partes?

  R: Aquí nadie ha querido cargar con la responsabilidad de tomar medidas que suponen coartar libertades y paralizar la economía y se han estado echando la pelota los unos a los otros. Desde Ciudadanos hemos intentado que PP y PSOE hablasen más entre ellos y que no hubiese recursos judiciales como ha llegado a ocurrir. Creo que se perdió mucho tiempo en intentar cargar la culpa a otros y ese tiempo era precioso para salvar vidas y salvar la economía.

  Las cosas se están haciendo ahora algo mejor que al principio tanto por las autonomías como por  algunas decisiones que toma el gobierno.  Lo que sí persiste es la incertidumbre, que comenzamos la Navidad sin saber siquiera qué iba a ocurrir. El Gobierno central sigue escurriendo el bulto de liderar las decisiones, aun cuando se haya mejorado la coordinación entre administraciones. 

  P: Algo se habrá hecho bien en esta crisis.

  R: El mayor acierto de España en esta crisis ha sido el estudio de seroprevalencia que ha sido ejemplar en toda Europa.

  P: Y la vacuna… eso siempre es una buena noticia, ¿o es que no está conforme con el plan de vacunación previsto?

  R: Había que haber sido más claro sobre la forma en la que se va a distribuir la vacuna y ser más claro sobre qué tipos de vacunas se van a dirigir a cada sitio y a cada colectivo y si va a haber posibilidad de elección o qué efectos va a producir no sólo en la salud de quien se vacuna sino en cuanto a si quien tenga puesta la vacuna va a ganar, por ejemplo, un ámbito de movilidad mayor o no.

  "Hay que aclarar si quien se vacune ganará un mayor ámbito de movilidad"

  P: ¿Está pensando en una suerte de carnet de vacunado que actúe de salvaconducto para no llevar mascarilla y saltarse los confinamientos perimetrales o un visado vacunal imprescindible que puedan exigir las empresas, las residencias de ancianos o los colegios para poder acudir a ellos?

  R: Eso es precisamente lo que habría que clarificar pero para saber, por ejemplo, si la movilidad será mayor para quien esté vacunado hay que saber antes qué vacuna te van a dar y si sólo te protege de desarrollar la enfermedad o si también impide que contagies a otras personas. Si no impide los contagios, para permitir mayor movilidad habrá que esperar a vacunar a grupos completos para tener inmunidad de grupo.

  Tendrá que ser la Agencia del Medicamento y el Ministerio de Sanidad quienes nos digan esto dependiendo de qué vacunas se usen en cada grupo de personas. Aquí tengo la misma ceguera que la ciudadanía.

  P: Quizá eso se responda desde el comité de expertos que ha elaborado el plan de vacunación.

  R: Lo de los comités de expertos empieza  a parecerse a la atlántida, el bigfoot o el monstruo del lago Ness.

  P: ¿Hay que vacunar a los políticos los primeros para dar ejemplo o eso es privilegiarles?

  R: Creo que los políticos no son quienes tienen que decir quiénes se vacunan primero. Pero si me dices que los expertos de verdad ,los epidemiólogos, nos dicen que los políticos nos tenemos que vacunar seré el primero en hacerlo porque soy el primero que quiere combatir la pseudociencia, la anti ilustración y los movimientos antivacunas.

  "Los políticos no son quienes para decidir quién se vacuna primero"

  Yo no soy quién para decir si me tengo que vacunar, pero sí para decir que si me dicen que me vacune iré el primero en hacerlo. Participaré de todas las narrativas necesarias para evitar que se propaguen mensajes antivacunas y llamo a la responsabilidad a todos los partidos políticos para que no difundan esos mensajes porque creen que les dan votos.

  P: Durante semanas asistimos en el Congreso a las comparecencias de expertos en la Comisión para la Reconstrucción Social y Económica tras la crisis del coronavirus. ¿Realmente cree que a efectos prácticos estas comisiones sirven para algo?

  R: Sí, De la Comisión para la Reconstrucción hemos sacado una hoja de ruta muy clara. Se evidenció, por ejemplo, que el Ministerio de Sanidad debe ser el centro de gravedad para la sanidad española. No puede haber 17 centros de gravedad porque eso lo que supone es que la sanidad enloquezca.

  En la Comisión para la Reconstrucción eso quedó tan evidente que ni siquiera los partidos nacionalistas pudieron hacer frente a lo que los expertos fueron constatando comparecencia tras comparecencia. También quedó muy claro que la atención primaria debe ser el pulmón de la sanidad.

  "Ya no quedan partidos políticos que puedan defender que los sanitarios están bien tratados"

  P: Sí, pero a efectos prácticos qué implica eso?

  R: Mucho. Ya no hay, por ejemplo, ningún partido hoy que pueda defender que los sanitarios están bien tratados en España en comparación con otros países; ha quedado muy claro en la Comisión para la Reconstrucción que hay que mejorar sus condiciones. 

  P: Fortalecer el ministerio y la primaria y mejorar las condiciones de los sanitarios. ¿Ha habido algo que se ha quedado fuera y le habría gustado ver dentro de esa hoja de ruta?

  R: Me hubiese gustado que escuchando lo que decían los expertos algunos partidos, en concreto Podemos, hubieran perdido el miedo al sector privado. Esa falacia que plantea Podemos en la que parece que hay que elegir entre lo público y  lo privado no es más que eso, una falacia. No hay que elegir: mucho de lo que sucede en la sanidad viene de la colaboración público privada: la vacuna sin ir más lejos es colaboración público privada. Incluir los sesgos ideológicos en todo sólo entorpece. Nadie se pregunta si el hospital es concertado o público. No hay que elegir. El sector público y el privado conviven perfectamente.

  "Mucho de lo que sucede en la sanidad es fruto de la colaboración público privada, la vacuna sin ir más lejos"

  P: No es eso precisamente lo que recogen los acuerdos de la Comisión para la Reconstrucción. No lo es por lo menos en lo que se refiere a formación continuada del médico, donde se ha incluido un punto para grosso modo impedir que la industria farmacéutica financie los congresos a los médicos o las asociaciones de pacientes.

  R: Desde Ciudadanos estamos en contra del acuerdo que se adoptó en la Comisión para la Reconstrucción sobre esa cuestión y de hecho incluimos un punto nuestro en paralelo en el que se decía que había que regular esta formación con transparencia pero ni mucho menos prohibirla. Así que la mesa de la Reconstrucción tiene un acuerdo que es el que incluyó Podemos [para prohibirla] pero también hay otro que dice que hay que regularla.

  Y lo hicimos con toda la intención porque ni nosotros ni el PP queríamos salirnos de los acuerdos de la Mesa de Reconstrucción, que incluían muchísimas cuestiones muy importantes, pero sí queríamos evitar esa prohibición que incluyó Podemos. Al no ser un documento legal sino una declaración de intenciones se quedan abiertas todas las puertas. En una ley habría sido imposible esa contradicción pero en una hoja de ruta cabe esa puerta abierta.

  • "La Comisión de la Reconstrucción por la covid-19 ha quedado en un cajón"
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  • Matesanz: “La sociedad civil debe saber que puede confiar en sus sanitarios pero muy poco en sus políticos”

  P: Mucho de lo acordado en el Congreso depende con todo de las autonomías. 

  R: Hay muchas cuestiones que están en manos de las autonomías por lo que desde el Congreso no puedo decir cómo se va a trasladar, pero lo que ya está claro es que el presupuesto de Sanidad ha crecido de forma importantísima y que todas las legislaciones van a ir encaminadas a estabilizar la vida laboral del personal sanitario en España.

  "La precariedad de los sanitarios afecta a la calidad de la atención"

  Con la precariedad actual el personal sanitario no podía lanzarse a una hipoteca, pero eso no afectaba sólo a su vida privada, sino que esa precariedad afectaba a los equipos y la calidad de la atención sanitaria porque si el equipo no es estable porque está en continua rotación, la eficacia del equipo baja considerablemente.

  P: En qué iniciativas covid se va a volcar especialmente Ciudadanos.

  R: Son muchas, pero entre ellas hay una que nos preocupa bastante, el desarrollo tecnológico del Ministerio de Sanidad porque no puede volver a ocurrir lo que ha pasado con los datos sobre coronavirus, que una autonomía mandara un excel, otra un PDF, en otra hubiera otra persona sumando a mano o que autonomías como Cataluña ni incorporaran los datos al sistema… eso ha sido un caos que ha dificultado enormemente la labor de los epidemiólogos. Esa mejora tecnológica y digital del Ministerio es imprescindible y vamos a apretar mucho para que se haga. 

  "Lo de los datos ha sido un caos: no puede volver a ocurrir que unos envíen un excel, otros un PDF y otros nada"

  Hay otra cuestión que nos preocupa mucho, que es covid y no covid, el desarrollo de una Estrategia Nacional de Salud Mental. No conseguimos que figurara en los Presupuestos Generales del Estado, pero sí en los acuerdos de la mesa para la Reconstrucción.

  Lo que queremos es que ese plan de salud mental se centre en lo que se tiene que centrar: en la detección precoz de autismo y en un plan nacional para prevenir el suicidio que es un tema del que se habla poco pero de mucho impacto porque cada día se suicidan 10 personas; no hay ninguna causa no natural, ni los accidentes de tráfico ni ninguna otra, por la que mueran tantas personas y el Estado no está mirando de frente a esta cuesitión. Vamos a profundizar en ello para prevenirlo y para atender adecuadamente a los familiares supervivientes de un suicidio.

  P: ¿Habrá sitio para iniciativas al margen de la crisis del coronavirus?

  R: Con 10 diputados desde Ciudadanos tenemos la iniciativa legislativa muy menguada pero creemos que es muy imporante contar con una Ley de Cuidados Palitaivos. Se ha aprobado una ley de eutanasia, que nosotros apoyamos, pero creemos que en paralelo debe haber una de cuidados paliativos para que se recurra a la eutanasia cuando efectivamente no hay otra alternativa.

  Además, nos gustaría ver que se implementa con absoluta eficacia la tarjeta sanitaria única, que ha sido el principal logro sanitario de Ciudadanos en la negociación de los Presupuestos. Esto facilitará mucho la vida de los españoles. La implantación de esa tarjeta la seguiremos con cuidado para que nadie vuelva a tener la condición de desplazado dentro de España y para que simplemente accediendo a su tarjeta cualquier ciudadanos en cualquier lugar de España pueda conocer su receta y su historia clínica.

   

  El portavoz de Sanidad de Ciudadanos en el Congreso hace balance de un año de coronavirus con la convicción de que “Illa ha llegado tarde a todo” pero también de que España ha aprendido que “debe mejorar las condiciones de los sanitarios”. coronavirus Off Laura G. Ibañes Off
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  Newsletter DM 31-12-2020

  Archivado: diciembre 31, 2020, 6:15pm UTC por cristinareal

  Newsletter DM 31-12-2020 cristinareal Jue, 31/12/2020 - 19:15

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  <p style="font-family:Arial, Helvetica, sans-serif; font-weight:bold; font-size: 12px; color:#1172B8; margin-bottom:0px; padding:0; margin-left: 16px; margin-top:0;">Profesión</p>
  </a>

  <a style="color: #000; text-decoration: none;" href="https://www.diariomedico.com/farmacia/comunitaria/profesion/sanidad-dej…;
  <p style=" color: #1172B8;font-family: sans-serif, 'Times New Roman', Times, serif; margin-top: 0; margin-bottom:10px; margin-left: 16px; font-size: 20px; line-height: 24px; font-weight: bold;"> Sanidad deja en manos de las CCAA la realización en farmacias de pruebas de antígenos de la covid-19</p>
  <p style="color:#000;font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 24px; margin: 10px 0 0 16px;"> Así lo ha dicho en una carta remitida este jueves al consejero de Sanidad de Madrid, Enrique Ruiz Escuder...</p>
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  Coronavius: Sanidad registra 18.047 nuevos contagios, un nuevo pico desde mediados de noviembre

  Archivado: diciembre 31, 2020, 5:04pm UTC por gemasuarez

  Profesión gemasuarez Jue, 31/12/2020 - 18:04 148 nuevas muertes en las últimas 24 horas En el último informe del año, Sanidad registra 18.047 nuevos contagios de coronavirus.

  A falta de unas horas para que acabe 2020, Sanidad publica el último informe del año sobre la situación del coronavirus en España. Y las cifras siguen creciendo. Según los nuevos datos, en las últimas 24 horas se han producido 18.047 contagios, lo que eleva la cifra total de diagnosticados oficialmente a 1.928.265.

  La incidencia acumulada también registra un notable incremento y la media sube a 279 casos por 100.000 habitantes. El umbral de riesgo extremo está establecido en 250.

  Baleares es la autonomía con las cifras más preocupantes. En concreto, su incidencia acumulada a 14 días se sitúa en 530,86 casos por 100.000 habitantes. Estos números llevaron hace unos días al gobierno autonómico a tomar nuevas medidas restrictivas contra la expansión del virus. Por detrás de Baleares se sitúan Extremadura, con 511,56 casos por 100.000 habitantes, que también ha anunciado hoy nuevas medidas contra el virus; Madrid, con 400,04; la Comunidad Valenciana, con 390,73 y Cataluña, con 369,07 casos por 100.000 habitantes en las últimas dos semanas.

  La cifra de fallecidos asciende a 50.837, con 148 nuevas muertes registradas en las últimas horas, una cifra menor que la de los últimos días. En la última semana, han perdido la vida 622 personas, según el informe de Sanidad.

  La Comunidad Valenciana encabeza la lista de autonomías con más fallecimientos en este periodo, con 131 muertes. Le siguen Andalucía (70 fallecimientos), Madrid (63) y Castilla y León (53).

  Hospitalizaciones

  Ahora mismo, permanecen hospitalizados a causa de la covid 11.535 pacientes, 2.181 de ellos en una unidad de cuidados intensivos, señala el documento elaborado por el Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias. La tasa de ocupación de UCI por enfermos Covid se sitúa ahora mismo en el 21,21%.

  Desde que se inició la pandemia, han precisado hospitalización 211.064 en España, 18.251 de los cuales han necesitado someterse a cuidados intensivos.

  El Ministerio informa este jueves de la situación del coronavirus en España, que registra una cifra total de diagnosticados oficialmente de 1.928.265 y 148 nuevas muertes en las últimas 24 horas. Off Cristina G. Lucio Medicina Preventiva y Salud Pública Off
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  Newsletter CF 31-12-2020

  Archivado: diciembre 31, 2020, 3:58pm UTC por cristinareal

  Newsletter CF 31-12-2020 cristinareal Jue, 31/12/2020 - 16:58

  Profesión

  Poveda: la reducción de plazas FIR de Hospitalaria "tendrá consecuencias a corto plazo en el SNS"

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  Sanidad deja en manos de las CCAA la realización en farmacias de pruebas de antígenos de la covid-19

  Archivado: diciembre 31, 2020, 3:23pm UTC por gemasuarez

  Profesión gemasuarez Jue, 31/12/2020 - 16:23 Respuesta a la petición de Madrid Test de antígenos en farmacias.

  "En la medida en que la competencia en relación con la organización de las oficinas de farmacia corresponde a las comunidades autónomas [...], la autorización para la realización de pruebas diagnósticas de infección activa de SARSCoV-2 en las oficinas de farmacia recaería en las comunidades autónomas".

  Esta es la respuesta que el Ministerio de Sanidad ha dado este jueves a la Comunidad de Madrid tras su solicitud de contar con las boticas acreditadas para la realización de pruebas rápidas de antígeno de la covid-19.

  Según la carta remitida al consejero de Sanidad, Enrique Ruiz Escudero, el ministerio dice que la propuesta de contar las farmacias para hacer estos cribados, "seleccionando exclusivamente a la población en función de criterios establecidos por la Dirección General de Salud Pública de la Comunidad, podría ser considerada como una medida extraordinaria, siempre que esta participación [...] forme parte de una actuación de cribado poblacional selectivo en el contexto de un
  programa de Salud Pública de la comunidad".

  También descarta la participación a demanda para cualquier persona, "pues no estarían recogida en la Estrategia de Detección Precoz, Vigilancia y Control de covid-19" y, además, representa un uso distinto a la finalidad prevista por el fabricante", reza el escrito.

  Según el Ministerio, los estudios de cribado "sólo podrían considerarse en determinadas situaciones de alta tasa de transmisión en un área geográfica determinada o en la población diana del cribado, y que solo se emplearán las pruebas rápidas de detección de antígeno si los recursos de PCR estuvieran limitados".

  • Sefac apuesta por los test rápidos en farmacias, pero con formación
  • Así quiere extender Madrid los test de antígenos a las farmacias
  • Madrid pide de nuevo al Gobierno realizar pruebas de antígenos en farmacias

  Asimismo, echa mano de las instrucciones de uso de los test establecidas por el fabricante, que contemplan la realización a personas con criterios clínicos y/o epidemiológicos de covid-19, como son las personas sintomáticas, los contactos estrechos de casos confirmados asintomáticos, y las personas asintomáticas en entornos de elevada transmisión y riesgo epidemiológico. "Por tanto, -argumenta Sanidad en su carta- se debe recordar que el uso de estos test debe estar alineado con la finalidad prevista por el fabricante. Las propiedades del test en términos de sensibilidad y especificidad solo son esperables si se usan según el uso previsto por el fabricante".

  Los farmacéuticos, 'decepcionados'

  Luis González, presidente del COF de Madrid, ha expresado a CORREO FARMACÉUTICO su malestar ante esta respuesta. "Después de todo este tiempo desde que se ha hecho la petición que contesten así me parece decepcionante".

  A su juicio, "es un tiempo perdido para que al final digan que son las comunidades autónomas las que tienen las competencias, cuando hasta hace dos días decían todo lo contrario, que las autonomías tenían que pedir permiso al ministerio" . 

  En cualquier caso, el prisendente de los farmacéuticos madrileños ha afirmado a CF que ellos seguirán "trabajando por la comunidad autómona y sus pacientes como siempre lo hemos hechos".

  Así lo ha dicho en una carta remitida este jueves al consejero de Sanidad de Madrid, Enrique Ruiz Escudero. En ella también descarta que se hagan test a demanda del ciudadano. Off Gema Suárez Mellado Farmacia Comunitaria Off
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  El mayor programa de medicina genómica de España se coordina desde Galicia

  Archivado: diciembre 31, 2020, 1:06pm UTC por gemasuarez

  Profesión gemasuarez Jue, 31/12/2020 - 14:06 Dotado con 7,25 millones de euros Ángel Carracedo en la Universidad de Santiago de Compostela, donde es catedrático de Medicina Legal y Forense.

  El Programa de Medicina Genómica es uno de los tres programas financiados en la Infraestructura de Medicina de Precisión asociada a la Ciencia y Tecnología (Impact) de la Acción Estratégica en Salud 2017-2020 del Instituto de Salud Carlos III.

  Está dotado con 7,25 millones de euros y contempla la creación de una red de secuenciación de nueva generación de altas capacidades en todo el país asociada a una estructura que permita desarrollar tres proyectos pilotos: sobre enfermedades raras, cáncer y farmacogenética de biomarcadores de respuesta a tratamientos en cáncer y enfermedades psiquiátricas.

  Y al frente del mayor programa de medicina genómica de España está Ángel Carracedo, director del grupo de Medicina Genómica del Centro Singular de Investigación en Medicina Molecular y Enfermedades Crónicas (Cimus) de la Universidad de Santiago de Compostela (USC).  "Estamos muy ilusionados con este proyecto, que marca el camino presente y futuro del desarrollo de la medicina personalizada de precisión en España”.

  En su opinión, "esta iniciativa tiene una importancia clave para el Sistema Nacional de Salud (SNS), ya que la medicina genómica representa una revolución en la asistencia sanitaria al permitir hacer diagnósticos, identificar los mejores tratamientos y diseñar estrategias de prevención”.

  Estructura colaborativa

  El objetivo del Programa Impact sobre Medicina Genómica es crear una robusta estructura colaborativa para la implementación de la medicina genómica en coordinación con el SNS . De este modo, los pacientes de todas las comunidades autónomas podrán acceder con equidad y tiempos adecuados de respuesta a todas las pruebas genómicas que sean precisas para mejorar su salud al mismo tiempo que se obtienen datos genómicos que podrán ser utilizados en investigación.

  El programa contará con una red de cinco centros de referencia de análisis genómico y un grupo de expertos clínicos. En total, participarán 45 grupos de 38 centros (25 hospitalarios y 13 de centros de investigación o universidades) con representación de todas las comunidades autónomas.

  • El armazón que estructura la Estrategia Nacional de Medicina Personalizada
  • Un estudio retrospectivo de diez años de duración confirma la eficacia de la medicina personalizada
  • El 8,5 por ciento de las 'startups' españolas pertenecen al sector salud

  La red de centros de análisis genómicos y el grupo de expertos clínicos ofrecerán servicios de secuenciación genómica de alta complejidad, interpretación de los resultados y elaboración de un informe clínico para todo el SNS, comenzando con tres ejemplos de aplicación: diagnóstico de enfermedades raras, mutación somática en cáncer y aplicación de la farmacogenética en cáncer y enfermedades psiquiátricas.

  Visión internacional

  Además, este programa se coordinará con iniciativas internacionales como el proyecto europeo 1+ Million Genomes, el Consorcio Internacional de Investigación en Enfermedades Raras (Irdirc) y el Consorcio Internacional del Genoma de Cáncer (ICGC).
  
  El Programa de Medicina Genómica desarrollará infraestructuras y protocolos de coordinación para realizar análisis genómicos y otros datos ómicos en todo el territorio nacional, tomando como apoyo tecnologías de secuenciación de última generación y experiencias ya existentes para su aplicación al diagnóstico de enfermedades humanas. En esencia, lo que persigue es poner tecnologías experimentales de diagnóstico ómico al servicio de todas aquellas personas que, tras realizarse el esfuerzo diagnóstico máximo con la máxima tecnología asistencial, no dispongan de diagnóstico de certeza.

  El responsable de esta coordinación es Ángel Carracedo, director del Cimus de la Universidad de Santiago de Compostela (USC). Off Redacción Oncología Off
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  China aprueba la vacuna de Sinopharm contra la covid-19

  Archivado: diciembre 31, 2020, 9:59am UTC por gemasuarez

  Profesión gemasuarez Jue, 31/12/2020 - 10:59 Con una eficacia del 79,34% Según las autoridades chinas, los beneficios conocidos y potenciales de esta vacuna superan a sus riesgos conocidos y potenciales.

  China ha aprobado este jueves, 31 de diciembre, la comercialización de una de las vacunas contra la covid-19 desarrolladas en el país, la de Sinopharm y su subsidiaria Instituto de Productos Biológicos de Pekín.

  Ambas compañías solicitaron ayer la autorización a la Administración Nacional de Productos Médicos (NMPA) tras informar de que la eficacia de la vacuna era del 79,34%, según datos provisionales derivados de la fase 3 de ensayos clínicos.

  En una rueda de prensa celebrada hoy en Pekín, el número dos de la NMPA, Chen Shifei, explicó que la institución llegó a la conclusión de que "los beneficios conocidos y potenciales de esta vacuna superan a sus riesgos conocidos y potenciales" y que cumple con los estándares marcados para la aprobación condicional de su comercialización.

  Ahora bien, el escueto anuncio de los resultados de la fase 3 de pruebas no aportaba datos como el número de participantes que sí contrajeron el virus o los efectos secundarios reportados. En la rueda de prensa de hoy tampoco se aportaron esos datos, que serán dados a conocer "más adelante en publicaciones médicas chinas y de otros países", según el presidente de CNBG -subsidiaria de Sinopharm de la que depende el Instituto de Productos Biológicos de Pekín-, Wu Yonglin, quien aseguró  que las pruebas se llevaron a cabo con estándares "que superan a los existentes, incluso a los de la OMS (Organización Mundial de la Salud)".

  La condición es que Sinopharm siga llevando a cabo sus ensayos clínicos con arreglo a los plazos acordados y enviando los datos recabados a las autoridades médicas del país para su verificación y registro final.

  Chen explicó que, según las leyes locales, se puede aprobar de forma condicional una vacuna cuando son "necesarias urgentemente para responder a grandes emergencias sanitarias públicas".

  Otras candidatas

  Hay que recordar que China ya se aprobó en junio la utilización de varias de las candidatas a vacuna desarrolladas en el país para ser administradas en casos "de urgencia", es decir, personas altamente expuestas a riesgo de contagio.

  El subdirector de la Comisión Nacional de Sanidad, Zeng Yixin, reveló hoy que entre esa aprobación y noviembre se administraron más de millón y medio de dosis de las vacunas.

  Tras ello, el pasado 15 de diciembre, China inició una campaña más ambiciosa de vacunación a grupos de riesgo, y desde entonces se han inyectado otros 3 millones de dosis.

  De momento, no se conocen datos sobre el número de participantes en el ensayo clínico, que está en fase 3, que sí contrajeron el virus o los efectos secundarios. Off EFE Medicina Preventiva y Salud Pública Farmacia Comunitaria Enfermería Off
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  Anticoagulantes: hay que verificar el INR del paciente antes de poner la vacuna de la covid-19

  Archivado: diciembre 31, 2020, 9:12am UTC por gemasuarez

  Autocuidado gemasuarez Jue, 31/12/2020 - 10:12 Continuar con los tratamientos Eulalia Josefa "Pepita" Paleo (80 años), de la residencia La Mixta en Gijón, recibiendo una de las primeras vacunas contra el coronavirus (Consejería de Sanidad de Asturias)

  El Grupo de Trabajo de Hipertensión Arterial y Enfermedad Cardiovascular de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen) se ha elaborado un documento de posicionamiento sobre la vacuna de la covid-19 y el tratamiento anticoagulante, incluyendo recomendaciones específicas ante el riesgo de complicaciones hemorrágicas para los profesionales sanitarios que se enfrentarán en los próximos días ante una campaña de vacunación sin precedentes en el mundo y con la urgencia de la actuación inmediata que requiere decisiones rápidas y eficaces, especialmente desde la Atención Primaria.

  En el documentos se incluyen los siguientes consejos:

  • La recomendación general de vacunación en los pacientes que reciben anticoagulantes es aún mayor que en la población general de su misma edad, no solo para intentar evitar la infección, sino también para intentar prevenir las complicaciones y las formas graves de la covid-19.
  • Los pacientes con trastornos hemorrágicos o que estén en tratamiento anticoagulante o antiagregante requieren una consideración especial, ya que existe un riesgo ligeramente mayor de hemorragia debido a que la administración de la vacuna de la covid-19 es intramuscular.
  • Los pacientes en tratamiento anticoagulante con acenocumarol o warfarina pueden recibir inyecciones intramusculares siempre que su INR más reciente sea <3 o < 3,5 según el perfil de paciente. El INR deberá estar entre 2-3 en caso de fibrilación auricular, tromboembolismo pulmonar, accidente cerebrovascular, infarto agudo de miocardio y cardiopatías valvulares, y entre 2,5-3,5 en portadores de prótesis valvulares mecánicas y en tromboembolismo pulmonar en pacientes con síndrome antifosfolípidico.
  • La periodicidad del control es personalizada a cada paciente, y para la vacunación será necesario verificar el INR si la fecha del último control fuese superior a 6-8 semanas.
  • El riesgo de hemorragia se incrementa si el INR está por encima de 4. Cuanto más alto el valor INR, mayor riesgo de sangrado.
  • Debe evitarse la zona glútea como lugar de inyección, siendo preferible utilizar el músculo deltoides, dado la menor vascularización existente en esta zona y preferiblemente emplear la técnica en Z.
  • Los pacientes en tratamiento de mantenimiento con anticoagulantes orales directos (dabigatran, rivaroxaban, apixaban, edoxaban) pueden retrasar la dosis el día de la vacunación hasta después de la inyección intramuscular pero no es necesario que omitan ninguna dosis.
  • Las personas en tratamiento antiplaquetario (aspirina o clopidogrel) pueden continuar su tratamiento sin ningún ajuste.
  • Los que están con tratamiento antitrombótico de mayor intensidad con un INR objetivo >4, o con terapia antitrombótica dual deben tratarse de forma individual. El riesgo de hemorragia se puede reducir aplicando una presión firme en el lugar de la inyección durante al menos 2-5 minutos.
  • Los pacientes que reciben una dosis completa de heparina o inyecciones de fondaparinux también deben recibir la vacuna. La dosis diaria se puede retrasar hasta después de la inyección, pero no es necesario omitir ninguna dosis.
  • Si una persona tiene antecedentes de reacción alérgica a alguno de los componentes de la vacuna, debe informar a su médico/enfermera antes de vacunarse para que adopten las medidas de precaución establecidas.
  • Se desaconseja la suspensión de la medicación anticoagulante o antiagregante para recibir la vacuna covid-19.

  Semergen ha elaborado un documento con recomendaciones sobre inmunización frente al coronavirus en pacientes anticoagulados. Off Redacción Medicina Familiar y Comunitaria Farmacia Comunitaria Enfermería Off
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  Laboratorio 2020: lo más destacado del año

  Archivado: diciembre 31, 2020, 8:48am UTC por Fernando Navarro

  Fernando Navarro Fernando Navarro Jue, 31/12/2020 - 09:48 Refritos Un repaso a lo más destacado del 'Laboratorio del lenguaje' en 20 entradas.

  Hoy arrancamos la última hoja del calendario, y con ella despedimos el viejo año 2020 (que pasará a la historia, me temo, como «el año de la pandemia covidiana») y damos la bienvenida al nuevo año 2021. Buen momento para echar la vista atrás y dar un repaso rápido a lo que dio de sí el año que ahora termina en este nuestro Laboratorio del lenguaje.

  Aquí va una posible selección con una veintena de las entradas más destacadas que he ido publicando este año en las distintas secciones de la bitácora:

  Al pan, pan: «Distanciamiento social, aislamiento social y retraimiento social» [28 de abril]

  Aniversario destacado: «Día Internacional de la Enfermería» [12 de mayo]

  Citas históricas y literarias: «Dos poemas de ayer para una pandemia de hoy» [22 de octubre]

  Curiosidades médico-lingüísticas: «Plítode vaginal» [24 de julio]

  ¿De dónde viene?: «Coronavirus» [2 de febrero]

  Del hombre al nombre: «La encefalopatía de Celia» [22 de agosto]

  Dudas razonables: «¿Está vivo el coronavirus?» [5 de junio]

  El fabuloso circo de los nombres científicos: «Prodigiosina» [11 de junio]

  El poder del lenguaje: «Gotículas, lenguas y coronavirus» [26 de septiembre]

  Errores consagrados (o casi): «Truco o trato» [31 de octubre]

  Extrañas parejas: «Pinocitosis y propina» [14 de septiembre]

  Humor y lenguaje: «Piropos médicos» [14 de febrero]

  La jerga de los pacientes: «Sinonimia infantil de la vulva» [24 de noviembre]

  La jungla de las siglas médicas: «Glosario inglés-español de siglas inglesas coronavíricas» [6 de marzo]

  Los médicos SÍ saben escribir: «Olivia Sabuco (1562-1646)» [19 de octubre]

  Para saber más…: «Trabajos de la lengua» [30 de julio]

  ¡Qué difícil es el inglés!: «Hold the medication» [6 de marzo]

  ¿Sabía que…?: «Coronavirus en la antigua Roma» [2 de marzo]

  Vocablos novedosos: «Neolengua vegetariana: ¿qué es qué?» [18 de abril]

  Vocablos olvidados: «El diccionario me hizo monófago» [24 de febrero]

  Desde el Laboratorio del lenguaje deseo un próspero año 2021 a todos los seguidores de la columna.

  Fernando A. Navarro

  Las veinte entradas más destacadas publicadas en el 'Laboratorio del lenguaje' de Diario Médico durante el año 2020, marcado por la pandemia de covid-19. Off Fernando A. Navarro Off
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  Valencia: leve incremento del desfase presupuestario en farmacia

  Archivado: diciembre 31, 2020, 8:36am UTC por gemasuarez

  Política y Normativa gemasuarez Jue, 31/12/2020 - 09:36 Informe de fiscalización Entrega del informe en Cortes Valencianas.

  El Informe de Fiscalización de la Cuenta General de la Comunidad Valenciana correspondiente al ejercicio 2019, elaborado por la Sindicatura de Cuentas autonómica, ha revelado que durante el año pasado se tramitaron modificaciones presupuestarias por valor de 225,4 millones de euros para poder atender el gasto farmacéutico (capítulo 4 del programa 41223). De esta forma, los créditos iniciales por importe de 1.145,2 millones de euros se convirtieron en un presupuesto definitivo de 1.370,6 millones de euros, “con un grado de ejecución y cuplimiento del cien por cien”.

  El informe hace hincapié en que este desfase se produce “al igual que en ejercicios anteriores” y, comparando con 2018, se aprecia un leve incremento del mismo: en concreto, en el año anterior se pasó de los 1.133,1 millones iniciales a los 1.334 millones de euros de presupuesto final (210,9 millones más).

  También se mantiene en cifras similares el peso de ese desfase en el conjunto de la desviación detectada en la Consejería de Sanidad. Si en 2018, representaba el 25,47% del total (828 millones), en 2019 el porcentaje se eleva de forma casi inapreciable, pasando a ser del 25,73% (875,8 millones).

  En contraste, según el informe -que fue entregado por el síndico mayor, Vicent Cucarella, tanto al presidente de las Cortes Valenciana, Enric Morera, como al de la Generalitat Valenciana, Ximo Puig-, se produce un descenso en el impacto sobre el global del desfase de la Administración autonómica, ya que el 10,06% de 2019 (sobre 2.238,4 millones de euros) contrasta con el 13,96% de 2018 (1.510,5 millones de euros). Esa diferencia se debe en gran medida al incremento de la partida “Servicio a la deuda”, que ha pasado de 446,8 a 960,8 millones de euros.

  Acreedores y desfase de diciembre

  De la información obtenida a través del Registro Unificado de Facturas (RUF), la Sindicatura de Cuentas ha comprobado que 474,9 millones de euros fueron contabilizados en “Acreedores registrados por consejerías”, mientras que 171,7 millones de euros corresponden a los denominados “asientos manuales”.  En el primer campo, destaca por su importancia el gasto no imputado al presupuesto por parte de la Consejería de Sanidad: 440,9 de 604,5 millones (72,9% del total). De ellos, 372,2 millones de euros “corresponden a adquisiciones de productos farmacéuticos y material sanitario” y 45,9 millones de euros a otras prestaciones. En la revisión de la adecuada obtención y registro contable de los saldos acreedores procedentes del RUF y registrados en la cuenta 4131, “no se han observado incidencias significativas”.

  • Valencia aprueba su OPE para 2020, con 452 plazas médicas
  • Valencia sobreestimó la necesidad de ayudas para paliar el copago
  • Valencia: más de 65 millones en 2021 para compensar el copago farmacéutico

  El informe también recuerda que se mantiene el desfase en la contabilización presupuestaria del gasto farmacéutico correspondiente al mes de diciembre, que se imputa al del ejercicio siguiente al de su devengo. Las obligaciones reconocidas del ejercicio 2019 integran el gasto farmacéutico de diciembre de 2018 (108,8 millones de euros), mientras que el gasto de diciembre de 2019 (112,8 millones de euros) se encuentra contabilizado en la cuenta 4130, “Acreedores por operaciones devengadas y no vencidas”, para su imputación al ejercicio presupuestario 2020.

  El descuadre superó los 225 millones en 2019, representando el 25,7% del total del desajuste que se produjo en la Consejería de Sanidad y el 10,06 % del de la Administración autonómica. Off Enrique Mezquita Farmacia Comunitaria Off
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  2020 o cómo la pandemia hizo aflorar un malestar laboral largo tiempo larvado

  Archivado: diciembre 31, 2020, 8:08am UTC por franciscogoiri

  Profesión franciscogoiri Jue, 31/12/2020 - 09:08 Balance de un año especialmente convulso Aspecto de una de las protestas convocada por CESM este año a las puertas del Ministerio de Sanidad (FOTO: José Luis Pindado).

  "Año de nieves, año de bienes" o, traducido a la lectura que el Sistema Nacional de Salud (SNS) puede hacer del refranero: año de pandemia, año de conflictividad laboral. La tensión latente en el SNS tras muchos años de reivindicaciones profesionales parcialmente atendidas o directamente ignoradas por las sucesivas administraciones sanitarias ha aflorado a lo largo de un año en el que los sanitarios se han visto particularmente exigidos por el reto de la pandemia.

  Si desde el pasado mes de marzo el agradecimiento de la población al trabajo de los profesionales se tradujo en aplausos espontáneos y continuas muestras de solidaridad -a las que políticos de todos los signos se sumaban entusiastas a la primera ocasión-, el hartazgo de esos mismos profesionales estalló en una conflictividad laboral de creciente intensidad, al constatar que aplausos y solidaridad no tenían traducción efectiva alguna en sus condiciones de trabajo

  Empezaron los residentes -en concreto, los de Madrid- y lo hicieron en julio, apenas superado el sofoco inicial de la primera ola de la pandemia. A partir de ahí, la mecha que habían encendido los especialistas en formación de la capital prendió como una cerilla en la gasolina del malestar generalizado de los residentes de toda España. Murcia, la Comunidad Valenciana, Cataluña, Castilla y León, Canarias, Extremadura... se fueron sumando paulatinamente a las movilizaciones con concentraciones puntuales, paros esporádicos o convocatorias de huelga que obligaron a sus respectivas administraciones a sentarse a negociar una mejora de sus condiciones.

  La huelga MIR de Madrid prendió como una cerilla en la gasolina del malestar general

  El detonante de la huelga convocada en Madrid en julio fue la negativa de la Consejería de Sanidad que dirige Enrique Ruiz Escudero a negociar el convenio elaborado por el Comité de Empresa MIR (formado mayoritariamente por el sindicato Amyts), que, de haberse aprobado, sería el primer convenio específico para este colectivo. La consejería y, con ella, el Ejecutivo de Isabel Díaz Ayuso alegaban que la negociación de las condiciones -tanto laborales como formativas- de los residentes se regulan con arreglo a la normativa nacional y que, por tanto, las comunidades no tenían -ni tienen- competencias para abordar esa negociación. 

  En el fondo, sin embargo, el malestar de los residentes madrileños tenía que ver con el incumplimiento de buena parte de las condiciones formativas recogidas en esa normativa nacional y con la escasa o nula mejora de sus condiciones laborales y retributivas en la última década.

  Y si la mecha prendió con tanta celeridad en el resto de las autonomías fue porque ese malestar era compartido, y se sustanciaba incluso en idénticos o parecidos términos a la hora de redactar el catálogo de reivindicaciones MIR en cada comunidad: respeto de la libranza obligatoria después de una guardia, "estricto cumplimiento" del descanso semanal de 36 horas ininterrumpidas, revisión al alza del precio de la hora de guardia y los complementos salariales de formación; cobro del prorrateo salarial durante los periodos de vacaciones, baja médica o laboral y rotación externa; supervisión obligatoria y presencial de los MIR de primer año, limitación del número de residentes por cada adjunto, "estricto cumplimiento" del programa formativo de cada especialidad, establecimiento de lugares de descanso dignos...

  En plena segunda ola, las reivindicaciones MIR están aparcadas, pero no olvidadas

  "Ni siquiera durante la pandemia, y pese al evidente riesgo de contagio existente, se consiguió abolir la perniciosa práctica de las camas calientes [en referencia a la cama que comparten varios residentes durante una guardia], recuerda Sheila Justo, presidenta del Sector MIR del sindicato Amyts. Y éste es sólo un ejemplo de la estéril lucha del colectivo.

  Representantes del Comité de Huelga MIR de la Comunidad de Madrid, el pasado julio, en pleno desarrollo de la huelga (FOTO: Luis Camacho).

  Después de más de cinco semanas de paros y movilizaciones masivas, a finales de agosto los residentes de Madrid firmaron con el Gobierno de Díaz Ayuso un documento de fin de huelga que recogía parte de sus reivindicaciones y explicitaba el compromiso de la Administración autonómica de abordar esas mejoras de forma paulatina en los próximos meses. "Ese preacuerdo contenía las medidas mínimas que considerábamos necesarias para poder llegar a alcanzar la solución del conflicto. Sanidad y Hacienda mostraron en su día voluntad de negociación, pero seguiremos estando vigilantes para certificar que hay mejoras concretas", advierte Diego Boianelli, que durante la fase más álgida del conflicto ejerció como presidente del Comité de Huelga MIR.

  En mayor o menor medida, con más o menos logros y promesas de concreción futura, los residentes de las comunidades autónomas levantadas en armas fueron deponiendo paulatinamente sus respectivas movilizaciones que, ahora, en plena segunda ola de la pandemia parecen momentáneamente aparcadas. Incluidas las de los MIR de la Comunidad Valenciana que, sobre el papel, siguen en huelga después de casi cinco meses de conflicto con el Gobierno de Ximo Puig, al no haber alcanzado oficialmente ningún acuerdo con la consejería que dirige Ana Barceló.

  Conflictividad autonómica

  Trufando las movilizaciones de los MIR y, en muchas ocasiones, coincidiendo con ellas en tiempo y espacio, los mayores empezaron a dar muestras de su creciente hartazgo en varias comunidades.

  Si el maremoto asistencial que sacudió al mundo a partir de marzo obligó a aplazar sine die las reivindicaciones profesionales, laborales y salariales que los médicos de las 17 autonomías llevaban poniendo sobre la mesa desde la crisis económica de 2010, el fin de la primera ola de la pandemia permitió hacer un alto en el camino... que, en el caso de los médicos, sirvió para constatar que si su situación de partida era mala, la deficiente gestión de la crisis la había agravado hasta extremos insoportables. El dato más ominoso de ese empeoramiento tiene nombres y apellidos: el de los 80 facultativos fallecidos y los más de 90.000 profesionales sanitarios infectados por la covid.

  Aspecto de una protesta, el pasado julio, en la Puerta del Sol de Madrid (FOTO: José Luis Pindado).

  "La pandemia fue la gota que hizo rebosar un vaso lleno de sufrimiento, sudor y lágrimas. La primera ola nos sorprendió a todos, pero dimos lo mejor que teníamos y pudimos salir adelante casi sin medios, y a costa de enfermedad o muerte en nuestras carnes, o en la de nuestros convivientes", afirma Daniel Bernabéu, vicepresidente del sindicato Amyts. En esta segunda ola -añade el dirigente sindical-, los profesionales no se enfrentan sólo al virus, "sino a la incompetencia y a la mala praxis de nuestros gestores y políticos, autonómicos y nacionales".

  Entre una y otra ola -si es posible establecer límites claros en algo que parece un continuo- y, mientras España contenía la respiración ante las alarmantes cifras de contagios y rebrotes que llegaban después del verano, los médicos de varias comunidades autónomas (País Vasco, Madrid, Castilla y León, Cataluña...), convocados por uno u otro sindicato, empezaron a secundar movilizaciones de diferente intensidad para decir claramente a sus respectivas administraciones sanitarias que hasta aquí habían llegado.

  La conflictividad autonómica -que exacerbaba la perspectiva de una segunda ola de la pandemia que las consejerías autonómicas pretendían afrontar sin suplir sus muchas carencias en materia de recursos humanos, especialmente en primaria- parecía sólo el ensayo general para la gran puesta de largo: la primera huelga médica nacional que se convocaba en España en el último cuarto de siglo. La Confederación Estatal de Sindicatos Médicos (CESM) llamó a los más de 15.000 facultativos que ejercen en las 17 autonomías a secundar un paro indefinido a partir del 27 de octubre, que, sobre el papel, se repetiría los últimos martes laborales de cada mes.

  CESM convocó en octubre la primera huelga médica nacional en 25 años

  "La huelga de octubre fue un hito histórico, y no tanto por el seguimiento efectivo de las movilizaciones, que también, como por el hecho de que estuviera convocada a nivel nacional para un ámbito, el sanitario, en el que las competencias están transferidas a las autonomías. En teoría, las reivindicaciones que más movilizan a los profesionales son las que se sustancian en su lugar de ejercicio, pero la masiva respuesta de octubre, y de las semanas posteriores, evidencia que los problemas son comunes y que los primeros meses de la pandemia los habían potenciado todavía más", resume Tomás Toranzo, presidente nacional de CESM.

  Razones había de sobra -y sobradamente conocidas- para salir a la calle, argumentaba CESM, y la deficiente gestión -nacional y autonómica- de la pandemia (problemas organizativos, caos estadístico, ausencia de equipos de protección (EPI), sonrojantes enfrentamientos políticos, alarmante falta de profesionales en determinadas especialidades...) brindaba aún más razones. Pero la gota que colmó el vaso de la ya muy maltrecha paciencia profesional fue la aprobación por parte del Gobierno de Pedro Sánchez del Real Decreto-ley 29/2020, una norma que, en teoría, debía ayudar a suplir las carencias de personal para afrontar la segunda ola de la pandemia.

  Los artículos 2 y 3 de ese decreto, que contienen medidas específicas en materia de recursos humanos, facultan a las comunidades, entre otras cosas, para contratar a graduados en Medicina que no tengan el MIR hecho y/o a médicos extracomunitarios que todavía no tengan su título debidamente homologado. Permiten, además, que las autonomías muevan forzosamente a los médicos y enfermeros de una unidad a otra, o incluso entre niveles asistenciales (de un centro de salud a un hospital o viceversa), si la falta de personal derivada de la pandemia "así lo aconseja".

  El conflicto se personalizó en Illa, pero la huelga iba dirigida también contra las CCAA

  El detonante de la huelga indefinida de octubre fue esa norma, y el malestar de CESM se focalizó en el Ministerio de Sanidad de Salvador Illa, pero los dirigentes autonómicos sindicales matizaron que la huelga no iba sólo contra el ministerio, sino contra la posibilidad de que las consejerías de Sanidad de las 17 autonomías aplicasen ese decreto para cubrir las carencias estructurales de plantilla acumuladas durante años de cuestionable gestión sanitaria. "Las comunidades están encantadas de que el ministro les haya dado una coartada legislativa que, en teoría, sólo pueden usar en circunstancias excepcionales, pero que ya veremos cómo usan", advertía, de hecho, Víctor Pedrera, vicesecretario general de CESM, en vísperas del inicio de la huelga.

  La primera e inexcusable exigencia de CESM para desconvocar la huelga indefinida era, precisamente, la retirada inmediata del decreto, y la segunda -e igualmente inexcusable- era que Salvador Illa les recibiese personalmente para abordar el contenido de la norma, pero también para establecer un cronograma concreto de actuación para abordar todas y cada una de las reivindicaciones históricas del colectivo. Hasta siete cartas le remitieron al ministro desde CESM, desde el Foro de la Profesión y desde la Organización Médica Colegial (OMC) para pedirle una entrevista, y ninguna obtuvo una respuesta, ni positiva ni negativa.

  Proverbial cambio de caras

  Al final, como casi siempre, un cambio de caras marcó el inicio del deshielo entre CESM y la Administración central. Vicenç Martínez asumió en noviembre la Dirección General de Ordenación Profesional de Sanidad en sustitución del controvertido Rodrigo Gutiérrez Fernández (fuertemente contestado por los médicos, y especialmente por los MIR), y en menos de 15 días mantuvo hasta tres reuniones (una con el Foro de las Profesiones Sanitarias -integrado por médicos y enfermeros- y dos con representantes del sindicato convocante de la huelga) que propiciaron el acercamiento.

  Imagen de la reunión que mantuvo a finales de noviembre el nuevo equipo de Ordenación Profesional con el Foro de las Profesiones Sanitarias.

  El cambio de talante ministerial, unido al recrudecimiento de los datos epidemiológicos en la mayoría de las comunidades, llevó a CESM a anunciar la suspensión de las jornadas de huelga nacional previstas, empezando por la que estaba convocada para el 29 de diciembre, para cerrar un año marcado por la conflictividad laboral. "El contexto sanitario actual y la buena predisposición de Ordenación Profesional nos han llevado a tomar esta decisión, pero hablamos sólo de una suspensión temporal, a la espera de cómo evolucionan las cosas", advierte Toranzo.

  De entrada, lo que CESM planteaba como una "retirada inmediata" del controvertido decreto de Personal se transformó después de esas primeras tomas de contacto en la posibilidad de abordar una "modificación consensuada" a la hora de aplicar la norma en los distintos servicios de salud. "Por la propia naturaleza de las medidas previstas en el decreto, si no se retira definitivamente lo cierto es que tiene fecha de caducidad, porque esas medidas sólo serían aplicables durante la vigencia del estado de alarma, y eso no es eterno", puntualiza el presidente de CESM.

  "Retos mayúsculos"

  A menos de 24 horas para que expire el año más convulso en la historia del sistema sanitario español -y mundial-, las dudas e incertidumbres que dejan los últimos 365 días en materia de recursos humanos son tan numerosas, según Toranzo, como difíciles de despejar. "2021, pero no sólo 2021, sino todos los años que vienen detrás, abren muchos interrogantes y retos mayúsculos para el SNS. O los afrontamos entre todos o pueden conducir al sistema a un callejón sin salida".

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  La "correcta delimitación" de las competencias profesionales, para "evitar posibles fraudes y mermas de la calidad asistencial con prácticas cada vez más habituales como la telemedicina, que hurtan el contacto presencial"; la "necesaria revisión y actualización" de la legislación que regula el ejercicio profesional (Estatuto Marco y Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias), la planificación "racional y anticipatoria" de las necesidades estructurales de plantilla del sistema sanitario y la "obligada revisión" del sistema de formación sanitaria especializada son algunos de los retos que el SNS tiene en el horizonte al menos durante la próxima década, según Toranzo.

  CESM reitera la necesidad de que los médicos se rijan por una regulación propia

  Y entre ellos uno que el presidente de CESM no se olvida de mencionar en cuanto tiene ocasión: "Este sindicato lleva años insistiendo en la necesidad de que los facultativos, por sus especiales características de ejercicio, tengan una regulación específica en el SNS. Parece como si esta demanda tuviera un efecto dominó en el resto de las categorías, y la administración -todas las administraciones- son reacias a abordarla, pero lo cierto es que la ausencia de esa regulación propia ha impedido, y sigue impidiendo, un correcto desarrollo profesional del colectivo médico".

  Si abordar esos retos ya era urgente en circunstancias normales, la convicción de Toranzo de que "la pandemia ha puesto en evidencia preocupantes carencias de nuestro sistema sanitario" hace que esas reformas sean ahora, para el presidente de CESM, "absolutamente inaplazables".

  Si la covid ha marcado 9 de los 12 meses del año, el hartazgo profesional, exacerbado por la gestión de la crisis, ha ido parejo con ella en el SNS. Off Francisco Goiri. Madrid Off
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  Así debe ser la telefarmacia para que se preste en condiciones de equidad y seguridad

  Archivado: diciembre 31, 2020, 7:00am UTC por gemasuarez

  Profesión gemasuarez Jue, 31/12/2020 - 08:00 Romper la 'brecha' digital Ahora la telefarmacia se presta de una u otra forma en la mayoría de los hospitales españoles.

  "Para garantizar las condiciones de calidad, seguridad y equidad de acceso a la telefarmacia los organismos competentes de las comunidades autónomas deben articular normas y procedimientos que favorezcan el desarrollo uniforme de estas actividades de telemedicina, dotando no sólo de los medios tecnológicos y humanos necesarios sino facilitando el acceso de los pacientes a estas tecnologías para reducir la brecha digital y mejorar las competencias tecnológicas. Las actividades de telefarmacia, como cualquier otra actividad englobada en el ámbito de la telemedicina, debe de realizarse con las mismas garantías que se realizan de forma presencial".

  Así opinan Juan Enrique Martínez de la Plata, presidente de la Sociedad Andaluza de Farmacéuticos de Hospitales y Centros Sociosanitarios, y Begoña Tortajada Goitia, delegada de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria en Andalucía, ambos ponentes de una jornada sobre telefarmacia organizada por la Escuela Andaluza de Salud Pública (EASP) y que se están celebrando hasta el 11 de diciembre.

  Como explican estos expertos en una entrevista concedida a CF, recientemente se ha publicado el posicionamiento de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH) sobre qué es la telefarmacia, que definen como la orientación de una práctica farmacéutica a distancia a través del uso de las tecnologías de la información y la comunicación. Así, recuerdan que en el ámbito hospitalario se consideran actividades de telefarmacia la gestión y distribución de medicamentos, validación terapéutica, documentación clínica, teleconsulta de atención farmacéutica, seguimiento farmacoterapéutico telemático de los pacientes, formación e información sobre medicamentos, tanto a los pacientes como a los profesionales sanitarios, coordinación entre profesionales sanitarios a nivel intra y extrahospitalrio, dispensación y entrega de medicamentos, así como cuantificación y análisis de resultados en salud. "La telefarmacia, por tanto, incluye no sólo las actividades relacionadas con la entrega de medicación -aclaran- sino el desarrollo de actividades de práctica farmacéutica clínica utilizando las tecnologías a nuestro alcance, como por ejemplo, la atención farmacéutica no presencial que acompaña a las actividades de entrega de medicación".

  Según estos farmacéuticos especialistas, el equipo clínico, en el que participa el farmacéutico hospitalario, "será el encargado de valorar aspectos sobre la situación clínica y farmacoterapéutica así como la situación personal del paciente (su autonomía o dependencia, brecha tecnológica, etc.) y comprobar que el paciente es candidato a participar en el programa de telefarmacia". Y dejan claro que en ningún caso irá dirigida a grupos concretos de patologías o circunstancias personales concretas.

  Respecto al paciente candidato, afirman que debería presentar una situación clínica y un régimen terapéutico estable de baja complejidad en los últimos meses y con una buena adherencia, y, una vez informado, debe dar su consentimiento para recibir atención farmacéutica no presencial a través de teleconsulta con los medios disponibles.

  Tecnología y logística

  Para Martínez de la Plata y Tortajada, la telefarmacia debe integrarse "dentro de las aplicaciones de telemedicina que se desarrollen en el hospital". En este sentido, consideran que, de cara a mejorar las competencias digitales de los pacientes, "es necesario desarrollar actuaciones que ayuden a pacientes y profesionales a mejorar sus capacidades en este ámbito, de esta manera, cada vez más personas podrán beneficiarse de este seguimiento coordinado". 

  • La SEFH presenta su posicionamiento sobre la telefarmacia, centrado en el SFT y la dispensación informada
  • Los farmacéuticos de hospital aplauden los resultados de la telefarmacia durante la pandemia
  • Telefarmacia: el SAS acerca medicamentos hospitalarios al domicilio del paciente

  Y en cuanto a aquellas actividades que implican la entrega informada de medicación en el entorno del paciente, creen que es necesaria una "organización logística que garantice la custodia, transporte, conservación y entrega en condiciones adecuadas de la medicación con el estricto cumplimiento de la legislación en materia de privacidad". En su opinión, "esta segunda parte es la que puede suponer una mayor inversión, puesto que es una prestación que responde a nuevas necesidades tanto materiales como de personal especializado, que no estaban contemplada en los presupuestos". A su juicio, para hacer un análisis completo se deberían tener en cuenta los costes directos e indirectos. "Se debería analizar -continúan- el impacto que tienen estas actividades de telefarmacia en los resultados en salud al favorecer un seguimiento más estrecho de los pacientes y en la conciliación laboral de los pacientes y cuidadores en muchos de los casos".

  Acciones concretas

  Como adelantan a CF, desde la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria se va a trabajar para armonizar la atención farmacéutica telemática con la elaboración de una guía de entrevista telematica, dentro del proyecto Mapex (Mapa Estratégico de Atención Farmacéutica al Paciente Externo).

  Asimimo, anuncian que tanto SEFH como SAFH están trabajando con la Subdirección de Farmacia del Servicio Andaluz de Salud (SAS) en el desarrollo de un marco común de telefarmacia que contribuya mejorar la calidad asistencial de los pacientes externos en Andalucía.

  Evaluar resultados

  Como apuntan estos farmacéuticos, las sociedades científicas son conscientes que para definir los próximos pasos en telefarmacia se debe evaluar los resultados de las iniciativas puestas en marcha hasta ahora. Así, afirman que se han realizado varias encuestas en el ámbito nacional y autonómico, que han puesto de manifiesto las actividades realizadas y la opinión de los pacientes. "Concretamente -dicen- este último aspecto ha sido evaluado en el estudio Enopex de la SEFH, en el que que se valoró la opinión y experiencia de los pacientes atendidos en los servicios de farmacia hospitalaria por telefarmacia durante la pandemia". En esta encuesta han participado 9.442 pacientes de 81 hospitales Españoles y arroja datos interesantes como que el 95% de los encuestados manifestó una opinión favorable respecto a las actividades de telefarmacia y un 74% dijo que les gustaría recibir en un futuro la medicación a domicilio junto con una atención farmacéutica no presencial.

  Colaboración con farmacia comunitaria

  Martínez de la Plata y Tortajada defienden que farmacia comunitaria y hospitalaria "deben de trabajar junto con los pacientes para identificar puntos de mejora en las actividades de telefarmacia en los que puedan colaborar de forma conjunta". Y añaden: "Debemos escuchar las preferencias e inquietudes de los pacientes y orientar nuestros esfuerzos a dar respuesta a sus necesidades con las máximas garantias para su salud".

  Preparados y listos

  Preguntados sobre si los servicios de Farmacia Hospitalaria están preparados para ofrecer la telefarmacia, dijeron que, al igual que los servicios médicos, "están inmersos en un cambio de modelo asistencial que incluye la dualidad virtual-presencial que se irá consolidando en los próximos años".

  Tanto es así que aseguran que antes de la pandemia, "realizaban actividades de telefarmacia de algún tipo uno de cada cinco hospitales y, durante la pandemia, podemos decir que todos los hospitales, en mayor o menor medida han tenido que realizar actividades de este tipo, con el esfuerzo realizado tanto a nivel organizativo y formativo por parte de los profesionales de la Farmacia Hospitalaria".

  La EASP imparte un curso sobre telefarmacia y dos de sus ponentes explican cómo se debe presentar este servicio para que sea seguro, eficaz y accesible. Off Gema Suárez Mellado Farmacia Hospitalaria Off
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  Héroes y villanos de la covid

  Archivado: diciembre 30, 2020, 11:00pm UTC por lauraibanes

  Política y Normativa lauraibanes Dom, 14/03/2021 - 00:00 Un año de estado de alarma Sanitarios se manifiestan tras la muerte de uno de sus compañeros contagiado por coronavirus por la falta de equipos de protección

  En toda historia que se precie hay un héroe y un villano. En la épica de la pandemia de coronavirus, también. Solo que el desconocimiento de la enfermedad y la vertiginosa evolución de los acontecimientos ha complicado en muchas ocasiones saber quién era quién. Podría pensarse en una historia sencilla en la que claramente el médico es el héroe y el coronavirus el villano, pero la realidad ha sido mucho más complicada, desconcertante y confusa.

  Aún hoy conviven el eco de los aplausos de las ocho con los gritos de apestado. Pero también, los conspiranoicos del bioterrorismo con los que imaginaron chinos comiendo murciélagos; los que advirtieron y los que callaron; los que robaron mascarillas y los que las tejieron; los que se vistieron con bolsas de basura y los que las llenaron en sus botellones; los que pasearon perros y los que confinaron niños; los que compraron test y los que los devolvieron;  los que dieron positivo y los que fueron falso negativo.

  En la historia del coronavirus conviven los que sumaron muertos y los que los restaron; los que levantaron Ifema y los que abrazados lo clausuraron; los que dijeron 8-M y los que contestaron Ayuso; los que cerraron colegios y los que abrieron bares; los que se separaron dos metros y los que fotografiaron con teleobjetivo; los que se tatuaron a Simón y los que gritaron asesino; los que recibieron premios Princesa de Asturias y los que no vivieron para ello; los jubilados que trabajaron y los residentes a los que expulsaron; los que repartieron mascarillas defectuosas y los que se protegieron con ellas; los que dimitieron y los que no lo hicieron; los que fueron trasladados a un hospital y los que en la residencia se quedaron.

  Entre los héroes y los villanos de esta epidemia están los que dijeron sólo al supermercado y los que prefirieron sólo de paseo; los que se automedicaron con hidroxicloroquina y los que la prohibieron; los que desfinfectaron con lejía y los se que la bebieron; los que se hicieron test privados y los que los prohibieron; los que insistieron en las gotitas y los que respiraron aerosoles; los que despreciaron la utilidad de las mascarillas y los que obligaron a llevarlas; los que desescalaron y los que reescalaron; los que se basaron en los expertos y los que preguntaron quiénes son los expertos; los pidieron consenso en el Interterritorial y los que contestaron mayoría; los que acudieron a los tribunales y los que reescribieron el BOE; los que convocaron ruedas de prensa y los que las contraprogramaron.

  Pero también, los que pidieron estado de alarma y los que no lo apoyaron; los que levantaron hospitales para  pandemias y los que tuvieron que llenarlos; los que engrosaron las listas de espera y los que tuvieron que ser ya tachados;  los que se reinfectaron y los que repositivaron; los que perimetraron y los que viajaron; los que se vacunaron voluntarios y los que ni obligados aceptaron; los que dijeron Oxford y los que contestaron Pfizer; los que compraron vacunas y los que vendieron acciones; los que firmaron contratos de suministro y los que los incumplieron; los que se colaron y los que ni a la cola llegaron; los que confinados engordaron y los que ni para comer tuvieron; los que vivieron y los que no.

  La épica del primer año de la pandemia de coronavirus está plagada de héroes y villanos… o tal vez de simples humanos.

  Un año de los primeros casos

  Todo empezó hace ahora en realidad algo más de un año. Mientras España preparaba las uvas para despedir un 2019 sólo protagonizado por los ya cansinos fracasos en la formación de Gobierno, la Organización Mundial de la Salud comunicaba la detección de “un clonglomerado de casos de neumonía” en la ciudad china de Wuham, que poco después se confirmaba que habían sido causados por un nuevo tipo de coronavirus. El 10 de enero de 2020 y sin bautizar todavía al nuevo coronavirus, la OMS trazaba ya recomendaciones a los países para evitar el riesgo tomando como base la experiencia de lo sucedido con el SARS y el MERS años antes. 

  Un sanitario atiende a un paciente de covid en el Hospital Infanta Sofía. Foto: Alberto di Lolli Un sanitario atiende a un paciente de covid en el Hospital Infanta Sofía. Foto: Alberto di Lolli

  El 22 de enero, confirmada ya la transmisión entre humanos, él comité de expertos de la OMS no logró alcanzar una acuerdo sobre cómo actuar y no fue hasta diez días después, el 31 de enero, con ya casi 8.000 casos confirmados en el mundo y con casi 20 países afectados (aunque protagonizados por China) cuando declaró la epidemia una emergencia de salud pública de importancia internacional. Era la sexta vez que declaraba una emergencia de este tipo y las alarmas comenzaron a sonar pero no lo suficiente como para que Europa reaccionara a tiempo. 

  "No más allá de algún caso"

  En España ese mismo día de hecho ese mismo día se confirmaba el primer caso de coronavirus, un caso importado en La Gomera, y la cara visible de la epidemia, el director del Centro de Alertas y Emergencias Sanitarias, Fernando Simón, calmaba ánimos con su controvertida frase “España no va a tener más allá de algún caso diagnosticado”.

  El 25 de febrero y con la epidemia ya desbordándose en Italia, que registraba ya 300 casos confirmados, España elevaba el riesgo de bajo a moderado y anunciaba que comenzaría a hacer pruebas a los pacientes con neumonía de origen desconocido. La noticia llevaba apenas unos minutos en los grandes titulares de la prensa cuando se confirmaban los primero casos en la península: Valencia y Madrid.

  El director del CAESS, Fernando Simón, durante una de sus comparecencias.

  El mediático salto al contagio del primer profesor el 3 de marzo y los primeros fallecidos el 4 y 5 de ese mismo mes provocó otra de las frases más polémicas y que políticamente han generado mayor controversia en la gestión de esta crisis, cuando Simón preguntado por la manifestación del 8-M que seguía convocada y permitida, el director de CAESS dijo que si su hijo le preguntara si podía ir le diría que hiciese lo que quisiera.

  De la pandemia mundial al estado de alarma

  A partir de ese momento, los acontecimientos comenzaron a  precipitarse. El 11 de marzo la OMS declaró pandemia mundial de coronavirus, con ya 118.000 casos confirmados y contagios en más de 100 países de todo el mundo. El 14 de marzo entró en vigor el estado de alarma en España, con ya más de 4.000 casos diagnosticados en el país y más de 100 fallecidos.

  “Nos esperan semanas muy duras, no podemos esperar que alcancemos los 10.000 afectados” decía el presidente Pedro Sánchez por aquel entonces explicando el porqué del duro confinamiento, que comenzó en paralelo a los aplausos de las ocho a los sanitarios, el despliegue militar, las comparecencias diarias de Simón, el  mando único ministerial, el goteo de positivos en el Gobierno, la crudeza de las cifras de fallecidos, el cierre de colegios, los ERTE, la fiebre del papel higiénico, la harina y la tecnología.

  ¿Quién necesita el Estado de Alarma teniendo la ley de salud pública? La falta de EPI y los sanitarios contagiados

  No había terminado todavía marzo cuando Francesc Collado, médico de familia, se convirtió en el primer sanitario fallecido por covid. Y tras él las dramáticas imágenes de sanitarios vestidos con bolsas de basura como toda protección, las promesas incumplidas de test rápidos “en pocos días” que no terminaba de llegar y que, cuando lo hicieron, hubo que devolver.

  Enrique Ruiz Escudero habla con dos sanitarios en el Hospital de Campaña de Ifema

  Apenas diez días después de haberse decretado el estado de alarma el sistema sanitario estaba ya totalmente colapsado, la constancia de falta no sólo de equipos de protección y test de diagnóstico llegaba con el anuncio anuncio de la incorporación de estudiantes, jubilados y profesionales sin título MIR y, sobre todo, con la sobrecogedora imagen del hospital de campaña de Ifema en Madrid, la morgue instalada en el Palacio de Hielo y el Ejército desalojando cadáveres abandonados desde hacía días a su suerte en las residencias de ancianos.

  Una sanitaria del Hospital Puerta de Hierro lleva un impermeable como EPI (CCOO Sanidad Madrid) El colpaso de los hospitales y el caos en las cifras

  La esperanza de los test recién llegados se desvanecía al constatar que eran defectuosos y, mientras el Congreso anunciaba la prórroga del Estado de alarma y del confinamiento, Simón anunciaba su propio positivo por coronavirus, engrosando las listas de los ya más de 10.000 contagios confirmados y los casi mil fallecidos diarios tras sólo 15 días de estado de alarma.

  Abril comenzó con la insinuación obligar a la mascarilla tras semanas negando su necesidad y con un caos imposible en las cifras de contagios y fallecidos, tras empezar a aflorar en Cataluña y Madrid 3.000 fallecidos más de los contabilizados oficialmente por el Ministerio. Críticas, dimes y diretes y cambios continuos en el sistema de contabilización que aún hoy no han terminado.

  Los restos mortales de un afectado por Covid-19 son desinfectados por empleados en Pamplona.

  Los primeros recursos judiciales ya estaban a finales de abril sobre la mesa, al calor de la retirada de miles de mascarillas repartidas por el Gobierno a profesionales sanitarios que posteriormente se mostraron defectuosas. España superaba para entonces ya los 20.000 fallecidos y tras un mes de confinamiento en los domicilios empezaba a hacerse urgente un respiro a la población. Todavía habría que esperar, con todo, hasta el 9 de mayo para ver salir a los niños a las calles apenas una hora al día y entre críticas y miedos.

  Adiós a la esperanza de la inmunidad de rebaño

  Con la promesa del primer estudio de seroprevalencia ya en marcha para dilucidar si la inmunidad de rebaño era una opción ya cercana, mayo se inauguraría con el el plan de desescalada aprobado por el Gobierno para las 6-8 semanas siguientes, entre dudas sobre qué expertos lo habían trazado y críticas por la arbitrariedad y falta de transparencia de los criterios para permitir pasar de fase a unas y otras autonomías.

  Según Fernando Simón, las cifras siguen siendo altas, pero hay que contextualizarlas. El tira y afloja de la desescalada

  Seguir el caos de medidas cambiantes y contradictorias que a partir de ahí se fue trazando para permitir salir a la población por franjas horarias primero y hasta viajar después resulta una tarea tan compleja como averiguar a qué grupos de población está vacunando actualmente cada autonomía. De lo que no cabe duda es de las discrepancias internas sobre cómo y cuándo ir acomentiendo esa desescalada que en ocasiones, como la de la directora de Salud Pública de Madrid, acabaron con una carta de dimisión sobre la mesa. 

  El presidente del Gobierno, Pedro Sánchez, y la presidenta de la Comunidad de Madrid, Isabel Ayuso.

  Con la tensión creciente entre Madrid y el Ministerio de Sanidad, el cambio constante en la forma de contabilizar los datos, la esperanza de haber alcanzado inmunidad de rebaño tras el azote de la primera ola se desvaneció a mediados de mayo al conocerse los resultados del primero estudio de seroprevalencia, que sólo detectaron anticuerpos en el 5% de la población.

  Lo que un mes antes Simón llamaba “aprender a relacionarse a la japonesa” se convertiría para entonces en el BOE en mascarilla obligatoria “si no es posible garantizar la [cambiante] distancia de seguridad”.

  El caos en las cifras de fallecidos

  Mayo terminaría con la constancia del caos en las cifras de fallecidos, que recogían 43.000 muertos más de lo esperado desde el estado de alarma según el sistema MoMo pero tan sólo 28.000 según las cifras ministeriales y camino ya de la fase 3 de desescalada en buena parte del país.

  El premio Príncipe de Asturias reconocía a principios de junio la labor de los sanitarios mientras los tribunales por primera vez condenaban a la administración por la falta de equipos de protección que había sufrido el personal en las primeras semanas de la epidemia.

  La nueva normalidad

  El 21 de junio y con las palabras “nueva normalidad” ya en boca de todos terminaba el estado de alarma tras desmarcarse del apoyo a su mantenimiento tanto PP como VOX y ERC. 

  Un verano salpicado de polémica por playas abarrotadas y con Baleares y Aragón en situación crítica dio paso a la promesa de apertura de los colegios entre miedos, mascarillas, geles y distancias de seguridad. Lo que se prometía un caos de cierre de aulas y una espiral de casos se tornó, sin embargo, en apenas unas semanas en efectivamente nueva normalidad entre los más pequeños.

  El uso obligatorio de la mascarilla en el colegio está en vigor en todas las comunidades autónomas. La segunda ola

  El otoño recrudeció sin embargo el tira y afloja entre la Comunidad de Madrid y el Ministerio de Sanidad enzarzadas en una discusión más ideológica que técnica sobre los límites del confinamiento perimetral, por zonas básicas de salud o por municipios completos y a golpe de ruedas de prensa contraprogramadas.

  La razón dada por los tribunales a Madrid se enmendó en el BOE con un decreto de alarma temporal de tan sólo 15 días ante los imposibles apoyos a su prórroga en el Congreso. La disputa, ora por los cierres perimetrales, ora por los test en las farmacias continúa, ora por el toque de queda parece haber llegado para quedarse tras la fugaz y mediática escenificación de un acuerdo entre Pedro Sánchez e Isabel Ayuso. 

  • Lecciones aprendidas sobre el coronavirus
  • La sanidad despide a Illa entre críticas por haber teñido de ideología la gestión de la epidemia
  • El virus ya circulaba en febrero, pero se confundió con la gripe
  • Encuesta Covid de salud mental: el 35% de españoles lloró por la pandemia y el 15% tuvo ataques de pánico

  El apoyo in extremis de Ciudadanos en noviembre a un estado de alarma descafeinado que no permite confinamientos domiciliarios pero que garantiza su continuidad hasta el 9 mayo de 2021 trató de lanzar un mensaje de prudencia sobre la situación para evitar una tercera ola, que finalmente  no ha podido esquivarse.

  La tercera ola, el abandono de Illa y la esperanza de las vacunas

  El repunte de casos y fallecidos llegó de la mano del blackfriday, mientras la población decidía entre la variopinta oferta de test cuál hacerse para acudir a casa por Navidad, pero entremezclada por las buenas noticias de Pfizer, Moderna y AstraZeneca. Y acompañada, por fin, de la foto de los primeros españoles vacunados contra la covid y la promesa de ser el 70% de la población la inmunizada antes del verano.

  Araceli, la primera vacunada de covid en España.

  Con el plan de vacunación todavía en ciernes, sin terminar de decidir los grupos prioritarios más allá de los residentes y los sanitarios de primera línea; con la tercera ola en su peor momento, con incidencias de casi 900 casos por 100.000 habitantes que más que triplicaban el límite considerado de riesgo extremo; y con cerca de 400 fallecidos diarios y las UCI de nuevo colapsadas, la decisión en enero de Salvador Illa de abandonar el ministerio de Sanidad para concurrir como candidato a las elecciones catalanas provocó en la sociedad casi tanta incredulidad como la gran nevada y casi tanta indignación como los grandes titulares que comenzaron a publicarse de políticos y gerentes saltándose el orden de prioridades para ser vacunados. 

  Carolina Darias, en el traspaso de la cartera de Sanidad de manos de su antecesor, Salvador Illa.

  El caos en el plan de vacunación era, con todo, ya un hecho para entonces. Sin criterios públicos sobre el reparto entre autonomías de las vacunas recibidas (más allá del mantra de la solidaridad y la equidad), con problemas de retrasos en el suministro, con discrepancias sobre el uso de la vacuna de AstraZeneca en los más mayores y sobre la extracción de la sexta dosis en los viales, cuando no de falta de material y de organización en la citación de pacientes, el ritmo desigual en la vacunación es ya tan evidente que desde hace semanas ha dejado ya de ser noticia que en unas autonomías vacunen a profesores mientras en otras se han decantado por policías, que en unas ya este con los mayores de 80 mientras en otras aún no han terminado con los sanitarios. 

  Sin haber superado todavía la tercera ola y vislumbrando ya una cuarta, España cumple un año del estado de alarma con 3,1 millones de contagios diagnosticados y más de 71.000 fallecidos oficiales, y con las autonomías y el Ministerio de Sanidad incapaces todavía de ponerse acuerdo siquiera para trazar el plan de Semana Santa. 

   

  El primer año de la pandemia de coronavirus ha estado protagonizado por los constantes cambios de opinión políticos y científicos que han generado confusión. coronavirus Off Laura G. Ibañes Off
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  AptaTargets avanza en el uso de aptámeros como neuroprotectores en ictus isquémico

  Archivado: diciembre 30, 2020, 11:00pm UTC por cristinareal

  Empresas cristinareal Jue, 31/12/2020 - 00:00 Su compuesto, 'ApTOLL', a punto de alcanzar la fase II David Segarra y María Eugenia Zarabozo, fundadores y CEOs de AptaTargets.

  El desarrollo de alternativas terapéuticas para el ictus isquémico basadas en la neuroprotección ha sufrido múltiples fracasos en las últimas décadas, incluso entre compuestos que habían mostrado efectividad en ensayos preclínicos con animales pero que finalmente han caído, pese a haber alcanzado en algunos casos la fase III. Una explicación es el escaso margen temporal de actuación en esa fase aguda, pero la tendencia a ampliar la ventana temporal hasta las primeras 24 horas posteriores al ictus para la realización de una trombectomía mecánica vuelve a poner en valor la importancia que la neuroprotección tras este procedimiento podría tener en el manejo de estos pacientes.

  Esa es precisamente la oportunidad que está explorando la biotecnológica española AptaTargets con su neruoprotector ApTOLL, un aptámero basado en el bloqueo de la activación de TLR4 cuya eventual llegada al mercado constituiría, por tanto, un hito tanto para el manejo de la enfermedad, como para los fundadores e inversores de la compañía española, los pacientes y los clínicos que participan en los ensayos, y que están “muy ilusionados con la alternativa terapéutica que representa”, asegura David Segarra, cofundador junto con María Eugenia Zarabozo de AptaTargets.

  Y aún puede haber más hitos en torno a ApTOLL si su actividad antiinflamatoria se demuestra también en desarrollos posteriores para otras indicaciones, como el infarto de miocardio o la covid-19. La empresa prevé avanzar en estos terrenos, y cuenta ya para ello con el visto bueno de la Aemps y el feedback de reputados investigadores, aunque la inversión de la que dispone en la actualidad tiene como objetivo el desarrollo de la molécula en esa primera indicación de ictus isquémico, es decir, el más frecuente, que supone el 80% de los casos de ictus. Los tratamientos actuales en estos casos se basan en la recanalización de las arterias obstruidas mediante trombolíticos o, más recientemente, con terapia endovascular o trombectomía mecánica.

  • La plasticidad cerebral recupera la capacidad del lenguaje tras ictus perinatal
  • La covid-19 no aumenta el riesgo de ictus
  • La terapia antiagregante tras un ictus hemorrágico no eleva las recurrencias

  Las moléculas de ADN monocatenario como el aptámero son relativamente desconocidas, según explica Segarra, y el de AptaTargets “es el único fármaco en desarrollo para el tratamiento del ictus que bloquea la activación de TLR4, un receptor que se expresa en la membrana de las células del sistema inmunitario, como microglía, neutrófilos, macrófagos y linfocitos”. La activación de TLR4 inicia la cascada inflamatoria que conduce a la muerte de neuronas y al empeoramiento de la lesión cerebral. Por tanto, al actuar como antagonista de TLR4, ApTOLL modula la respuesta inmune no deseada, previniendo la cascada inflamatoria que ocurre en las primeras horas tras el inicio del ictus. Así, aplicado después de sufrir un ictus y en combinación con tratamiento endovascular, el compuesto puede frenar el crecimiento de la lesión cerebral incluso antes de lograr la recanalización de la arteria afectada. De este modo aumentan las probabilidades de recuperación neurológica. Otra ventaja del compuesto es que, "por tratarse de una molécula de ADN con una vida media en el organismo muy corta, de unas 9 horas, es ideal para el efecto que buscamos, ya que no queremos que los pacientes permanezcan varios días con este efecto inmunosupresor, frente a otras moléculas basadas en anticuerpos monoclonales, cuyos efectos en el organismo duran semanas", dice Segarra.

  Desarrollo clínico

  Para confirmar esta hipótesis, la compañía dispone de la inversión procedente de los propios fundadores, fondos de capital-riesgo y business angels, además de financiación pública, para la realización del estudio April, cuya fase clínica comenzó en 2019 y que terminó la fase Ia en el Hospital de La Princesa (Madrid) justo en los comienzos de la pandemia por covid. "En esta fase se estudiaron dosis ascendentes del fármaco en 46 voluntarios sanos y no se detectó ningún efecto adverso relevante, confirmando el buen perfil de seguridad observado en los estudios preclínicos".

  AptaTargets ha cerrado ya la participación del quinto centro para la fase Ib, en la que se reclutarán 32 pacientes en los hospitales Vall d´Hebron y Bellvitge (Barcelona), Can Ruti/Germans Trias i Pujol (Badalona), La Princesa y Virgen del Rocío (Sevilla). En concreto, los posibles participantes en el ensayo en marcha, según los criterios de inclusión definidos en él, son pacientes candidatos a trombectomía mecánica. “El objetivo es confirmar la relación entre neuroprotección y recanalización de las arterias que ya hemos visto en animales”. La previsión es completar esta etapa en el primer trimestre de 2021 e iniciar después la fase IIa, que ampliará el estudio a un mayor número de pacientes (hasta 150), incluyendo hasta 20 centros más en España, Francia, Portugal y Alemania. Los resultados finales se esperan para el segundo trimestre de 2022.

  Siguientes pasos

  “Después, el paso más lógico y probable es que si tiene éxito y observamos el efecto biológico neuroprotector del producto que esperamos, buscaremos acuerdos de licencia –globales o por territorios- con una o varias grandes farmacéuticas. También estamos abiertos a acuerdos de codesarrollo para explorar otras posibles indicaciones del compuesto, como el infarto agudo de miocardio, el ictus hemorrágico, la sepsis o la covid-19. Se trataría de profundizar en el estudio de la actividad que tienen los antagonistas TLR4 y otros aptámeros”. En cualquier caso, la compañía ha planteado nuevas patentes para otras indicaciones de la molécula -incluida la de covid-, ha presentado resultados preclínicos a la Aemps y recabado la opinión de “expertos reconocidos, que nos animan a explorarlo en otros terrenos”, y se plantea la posibilidad de “hacer al menos un estudio exploratorio con un pequeño grupo de pacientes”. No obstante, todo esto implicaría una transformación en la movilización de recursos para una pequeña compañía biotecnológica como AptaTargets.

  Andadura empresarial

  AptaTargets nació en 2014, cuando Segarra y Zarabozo licenciaron unos aptámeros específicos desarrollados en 2010 por Aptus Biotech -su predecesora- en colaboración con el Hospital Ramón y Cajal y la Facultad de Medicina de la Universidad Complutense, ambos de Madrid. Posteriormente, Caixa Capital Risc e Inveready Asset Management, fondos de capital riesgo especializados en biotecnología, completaron una ronda de financiación en la compañía de 2,7 millones de euros en 2017. En junio de 2019, la biotecnológica inició el citado primer ensayo clínico en voluntarios sanos que se completó en marzo de 2020. El recorrido llevado a cabo hasta ahora de este proyecto demuestra, según Segarra, la importancia que, junto a la apuesta por la investigación, tiene la creación de empresas; "el mundo de la investigación, por sí solo, no tiene capacidad para el desarrollo de nuevos medicamentos", concluye.

  La actividad antiinflamatoria de estas moléculas de ADN monocatenario puede ser útil en otras patologías que la compañía ya tiene en el radar, como infarto de miocardio o covid. Off Cristina G. Real Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off
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  Sanidad registra 16.716 nuevos contagios por coronavirus, la cifra más alta desde el 13 de noviembre

  Archivado: diciembre 30, 2020, 7:21pm UTC por manuelbustelo

  Política y Normativa manuelbustelo Mié, 30/12/2020 - 20:21 Covid-19 El total de casos confirmados de coronavirus en España ha ascendido este miércoles a 1.910.218.

  Quedan poco más de 24 horas para la Nochevieja y los contagios diarios por coronavirus superan los 15.000. El informe publicado hoy por el Ministerio de Sanidad arroja otros 16.716 desde ayer (2.627 más que el martes, cuando se notificaron 14.089). Es un dato ligeramente superior al de los últimos recuentos. Además, la preocupación es mayor al tratarse de la cifra más alta desde el pasado 13 de noviembre, hace un mes y medio. Los positivos ese día fueron 21.371. De esta forma, las personas que se han infectado del virus desde el inicio de la pandemia en nuestro país son ya 1.910.218.

  De las más de 15.000 nuevas pruebas diagnósticas confirmadas, 9.860 se han llevado a cabo en las últimas 24 horas (el resto corresponde a test realizados en días anteriores, pero que todavía no se ha había registrado su positivo). Un tercio de ellas se concentra en Madrid, que supera hoy las 3.000 (en concreto, 3.056); región seguida por Cataluña (2.573).

  Los fallecimientos, sin embargo, dejan un número menos alarmante que el de la jornada anterior. Después de que el martes se informara de 320, el recuento oficial ha comunicado hoy 247 más. Estas se suman al total de fallecidos, que asciende hasta los 50.689. (sin incluir todavía los decesos en residencias). En la última semana, han perdido la vida 646 personas.

  Valencia supera el centenar de fallecidos en este periodo de tiempo al sumar 129. Por su parte, Madrid anota 86; Andalucía, 78; Castilla y León, 49; Cataluña, 44; el País Vasco, 42; Aragón, 41; Galicia, 38; Asturias, 31; Extremadura, 22; Castilla La Mancha, 20; Murcia, 18; Canarias, 15; Navarra, 11; y Baleares, 10. Además, Cantabria acumula siete muertes; y La Rioja, cinco. Por último, Ceuta y Melilla son las únicas que no han notificado ningún deceso en los últimos siete días.

  El ritmo ascendente de la incidencia acumulada (IA) -número de casos confirmados por cada 100.000 habitantes en los últimos 14 días- hace que la media nacional se acerque cada vez más a los 300 contagios. El informe de Sanidad registra ya una tasa de 265 contagios (10 puntos más que ayer). Baleares continúa siendo la que más preocupa, al notificar una alarmante IA de 528 casos. Otras regiones con un nivel que sobrepasa los 300 positivos son Extremadura (459), Valencia (377), Madrid (371), Cataluña (349) y Castilla La Mancha (308).

  Ingresos hospitalarios

  Por otra parte, 2.009 contagiados han sido ingresados en los últimos siete días, la mayor parte de ellos en Valencia (416), Andalucía (212), así como en Cataluña y Galicia (207). De acuerdo con el último informe, España cuenta ahora mismo con 11.905 personas hospitalizadas por coronavirus, 127 menos que el martes, cuando el dato era de 12.032. Cataluña continúa a la cabeza en este ranking, con 3.089 pacientes infectados, seguida por Madrid, que registra 1.975; y Valencia, con 1.875.

  De los 2.009 ingresados, 191 han requerido de cuidados intensivos en el mismo periodo de tiempo y 71 más en las últimas horas. Así, la cifra global de pacientes que han entrado en esta unidad hospitalaria es de 18.167.

  Respecto a la capacidad asistencial de los hospitales, la media de camas ocupadas por pacientes con Covid-19 en España, sin incluir otras patologías, es de 9,80 %. Las camas de cuidados intensivos presentan un porcentaje mayor: 21,34 %. Las regiones que más preocupan en este sentido son Cataluña (34%), Baleares (31%) y Valencia (29%). Hay que insistir en el hecho de que en estos datos no se integran los pacientes ingresados por otras enfermedades, por lo que el porcentaje de ocupación hospitalaria general es mayor.

  • Salvador Illa deja el Ministerio de Sanidad y Carolina Darias se perfila como sustituta
  • Reino Unido da luz verde a la vacuna de Oxford y AstraZeneca frente al coronavirus
  • Distancia de seguridad: medida prescindible para evitar infecciones en un concierto
  • Qué proceso siguen las cooperativas farmacéuticas para distribuir las primeras vacunas contra la covid-19

  En el plano europeo, España continúa en quinto lugar en número de contagios, por detrás de Rusia (3.105.037), Francia (2.574.041), Reino Unido (2.382.865) e Italia (2.067.487). Además, Italia está a la cabeza en lo que a fallecidos al alcanzar un total de 73.029. Con más de 70.000 decesos también se posiciona Reino Unido (71.567); y con más de 60.000, Francia (64.078). Nuestro país se mantiene en cuarto lugar (por detrás también de Rusia, que notifica 55.827 muertes), con los fallecidos ya mencionados.

  La incidencia acumulada crece hasta alcanzar una tasa de 265 contagios. El último informe suma, además, 247 fallecidos más desde ayer. Off Alicia Cruz Acal Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Newsletter CF 30-12-2020

  Archivado: diciembre 30, 2020, 5:28pm UTC por nuriamonso

  Newsletter CF 30-12-2020 nuriamonso Mié, 30/12/2020 - 18:28

  Profesión

  Qué proceso siguen las cooperativas farmacéuticas para distribuir las primeras vacunas contra la covid-19

  El Grupo Hefame y Bidafarma son dos de las compañías que ya están repartiendo las dosis de la vacuna de Pfizer y BioNTech. ...

  

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  El Grupo Hefame y Bidafarma son dos de las compañías que ya están repartiendo las dosis de la vacuna de Pfizer y BioNTech. ...
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  <p style="color:#000;font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 24px; margin: 10px 0 0 16px;"> Datos de eficacia, tecnología para su desarrollo y temperaturas de manejo y almacenamiento definen las di...</p>
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  <p style=" color: #1172B8;font-family: sans-serif, 'Times New Roman', Times, serif; margin-top: 0; margin-bottom:10px; margin-left: 16px; font-size: 20px; line-height: 24px; font-weight: bold;"> Adiós al primer año de covid</p>
  <p style="color:#000;font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 24px; margin: 10px 0 0 16px;"> 2020 ha desplegado una actividad médica frenética en torno a una nueva enfermedad; el año ha terminado co...</p>
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  <a style="color: #000; text-decoration: none;" href="https://www.diariomedico.com/politica/salvador-illa-deja-el-ministerio-…;
  <p style=" color: #1172B8;font-family: sans-serif, 'Times New Roman', Times, serif; margin-top: 0; margin-bottom:10px; margin-left: 16px; font-size: 20px; line-height: 24px; font-weight: bold;"> Salvador Illa deja el Ministerio de Sanidad y Carolina Darias se perfila como sustituta</p>
  <p style="color:#000;font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 24px; margin: 10px 0 0 16px;"> Illa sustituye a Miquel Iceta, como candidato al PSC en las elecciones catalanas del 14 de febrero. Carol...</p>
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  </td>
  </tr>

  <tr style="border-bottom: 1px solid #1172B8; display:block; margin-bottom: 20px; padding-bottom: 20px;">
  <td width="290" colspan="1" valign="top" >
  <a href="https://www.diariomedico.com/farmacia/comunitaria/politica/orden-de-pre…;
  <img width=290 src="https://diariomedico.blob.core.windows.net/cms/2020-09/MEDICAMENTOS.jpg…;
  </a>
  </td>
  <td width="310" colspan="1" valign="top">
  <a style="color: #000; text-decoration: none;" href=" [https:]] ;
  <p style="font-family:Arial, Helvetica, sans-serif; font-weight:bold; font-size: 12px; color:#1172B8; margin-bottom:0px; padding:0; margin-left: 16px; margin-top:0;">Política y Normativa</p>
  </a>

  <a style="color: #000; text-decoration: none;" href="https://www.diariomedico.com/farmacia/comunitaria/politica/orden-de-pre…;
  <p style=" color: #1172B8;font-family: sans-serif, 'Times New Roman', Times, serif; margin-top: 0; margin-bottom:10px; margin-left: 16px; font-size: 20px; line-height: 24px; font-weight: bold;"> Orden de precios: estos son los 15 principios activos que bajarán su importe el 1 de enero</p>
  <p style="color:#000;font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 24px; margin: 10px 0 0 16px;"> Se produce a raíz de la entrada en vigor de la Orden SND/1121/2020, publicada en el Boletín Oficial del E...</p>
  </a>
  </td>
  </tr>

  <tr style="border-bottom: 1px solid #1172B8; display:block; margin-bottom: 20px; padding-bottom: 20px;">
  <td width="290" colspan="1" valign="top" >
  <a href="https://www.diariomedico.com/medicina/medicina-preventiva/politica/rein…;
  <img width=290 src="https://diariomedico.blob.core.windows.net/cms/2020-09/vacuna%20covid.j…;
  </a>
  </td>
  <td width="310" colspan="1" valign="top">
  <a style="color: #000; text-decoration: none;" href="https://www.diariomedico.com/medicina/medicina-preventiva/politica.html…;
  <p style="font-family:Arial, Helvetica, sans-serif; font-weight:bold; font-size: 12px; color:#1172B8; margin-bottom:0px; padding:0; margin-left: 16px; margin-top:0;">Política y Normativa</p>
  </a>

  <a style="color: #000; text-decoration: none;" href="https://www.diariomedico.com/medicina/medicina-preventiva/politica/rein…;
  <p style=" color: #1172B8;font-family: sans-serif, 'Times New Roman', Times, serif; margin-top: 0; margin-bottom:10px; margin-left: 16px; font-size: 20px; line-height: 24px; font-weight: bold;"> Reino Unido da luz verde a la vacuna de Oxford y AstraZeneca frente al coronavirus</p>
  <p style="color:#000;font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 24px; margin: 10px 0 0 16px;"> La Agencia Reguladora de Productos Sanitarios y Médicos (MHRA, por sus siglas en inglés) la ha aprobado p...</p>
  </a>
  </td>
  </tr>

  <tr style="border-bottom: 1px solid #1172B8; display:block; margin-bottom: 20px; padding-bottom: 20px;">
  <td width="290" colspan="1" valign="top" >
  <a href="https://www.diariomedico.com/farmacia/comunitaria/profesion/andres-garc…;
  <img width=290 src="https://diariomedico.blob.core.windows.net/cms/2020-12/andres%20garcia…;
  </a>
  </td>
  <td width="310" colspan="1" valign="top">
  <a style="color: #000; text-decoration: none;" href=" [https:]] ;
  <p style="font-family:Arial, Helvetica, sans-serif; font-weight:bold; font-size: 12px; color:#1172B8; margin-bottom:0px; padding:0; margin-left: 16px; margin-top:0;">Profesión</p>
  </a>

  <a style="color: #000; text-decoration: none;" href="https://www.diariomedico.com/farmacia/comunitaria/profesion/andres-garc…;
  <p style=" color: #1172B8;font-family: sans-serif, 'Times New Roman', Times, serif; margin-top: 0; margin-bottom:10px; margin-left: 16px; font-size: 20px; line-height: 24px; font-weight: bold;"> Andrés García Mongars, nuevo presidente del COF de Alicante</p>
  <p style="color:#000;font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 24px; margin: 10px 0 0 16px;"> Ha sido la única candidatura que se ha presentado a los comicios y hoy miércoles la mesa electoral se ha ...</p>
  </a>
  </td>
  </tr>

  <tr style="border-bottom: 1px solid #1172B8; display:block; margin-bottom: 20px; padding-bottom: 20px;">
  <td width="290" colspan="1" valign="top" >
  <a href="https://www.diariomedico.com/farmacia/comunitaria/autocuidado/ajustar-l…;
  <img width=290 src=" [https:]] ;
  </a>
  </td>
  <td width="310" colspan="1" valign="top">
  <a style="color: #000; text-decoration: none;" href=" [https:]] ;
  <p style="font-family:Arial, Helvetica, sans-serif; font-weight:bold; font-size: 12px; color:#1172B8; margin-bottom:0px; padding:0; margin-left: 16px; margin-top:0;">Autocuidado</p>
  </a>

  <a style="color: #000; text-decoration: none;" href="https://www.diariomedico.com/farmacia/comunitaria/autocuidado/ajustar-l…;
  <p style=" color: #1172B8;font-family: sans-serif, 'Times New Roman', Times, serif; margin-top: 0; margin-bottom:10px; margin-left: 16px; font-size: 20px; line-height: 24px; font-weight: bold;"> Ajustar la mascarilla y contar con mobiliario ergonómico, consejos a pie de mostrador frente al ojo seco</p>
  <p style="color:#000;font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 24px; margin: 10px 0 0 16px;"> Cinfa ha desarrollado una serie de recomendaciones para que el farmacéutico recuerde a los usuarios cómo ...</p>
  </a>
  </td>
  </tr>

  </table>
  <table width="600" align="center" cellpadding="0" cellspacing="0">
  <tr>
  <td style="padding-bottom:20px;padding-top:40px;padding-left:15px;text-align:center;">
  <span style="font-family:'Arial';font-size:12px;color:#222222;">Si no visualizas correctamente este email <a href=" [https:]] ; style="color: #1172B8; ">pincha aqui</a>.</span>
  </td>
  </tr>
  <tr>
  <td class="rowTemplate" style="padding-bottom:22px;padding-left:15px;padding-right:15px;text-align:center;">
  <span style="font-family:'Arial';font-size:12px;color:#222222;">Si no quieres seguir recibiendo esta newsletter puedes <a href="{[Opt_Out_New_CF_News|252788]}" style="color: #1172B8; text-decoration: none;">darte de baja</a>.</span>
  </td>
  </tr>
  <tr>
  <td align="center">
  <span style="font-family:'Arial';font-size:12px;color:#222222;">UNIDAD EDITORIAL REVISTAS, S.L.U. </span>
  </td>
  </tr>
  <tr>
  <td style="padding-bottom:60px;" valign="middle"><a style="font-family:'Arial';font-size:12px;color:#1172B8;text-align:center;" href=" [https:]] y condiciones de uso</a> | <a style="font-family:'Arial';font-size:11px;color:#1172B8;" href="https://www.diariomedico.com/politica-de-privacidad">Política de privacidad</a> | <a style="font-family: 'Arial'; font-size: 11px; color: #1172B8;" href="http://cookies.unidadeditorial.es/">Política de cookies</a> | <a style="font-family:'Arial';font-size:11px; color:#1172B8;" href=" [www.ojd.es] por OJD</a> | <a style="font-family:'Arial';font-size:11px;color:#1172B8;" href=" [https:]] ;
  </td>
  </tr>
  </table>
  </body>
  </html>

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  Newsletter DM 30-12-2020

  Archivado: diciembre 30, 2020, 5:17pm UTC por nuriamonso

  Newsletter DM 30-12-2020 nuriamonso Mié, 30/12/2020 - 18:17

  Investigación

  Adiós al primer año de covid

  2020 ha desplegado una actividad médica frenética en torno a una nueva enfermedad; el año ha terminado con buenas noticias (las vacunas), pero la pandemia no ha acabado...

  

  Empresas

  Así se diferencian las vacunas de AstraZeneca, Pfizer y Moderna

  Datos de eficacia, tecnología para su desarrollo y temperaturas de manejo y almacenamiento definen las di...

  

  Política y Normativa

  Salvador Illa deja el Ministerio de Sanidad y Carolina Darias se perfila como sustituta

  Illa sustituye a Miquel Iceta, como candidato al PSC en las elecciones catalanas del 14 de febrero. Carol...

  

  Política y Normativa

  Reino Unido da luz verde a la vacuna de Oxford y AstraZeneca frente al coronavirus

  La Agencia Reguladora de Productos Sanitarios y Médicos (MHRA, por sus siglas en inglés) la ha aprobado p...

  

  Profesión

  La telemedicina necesita una normativa clara

  La Asociación de Derecho Sanitario de la Comunidad Valenciana reconoce la telemedicina como uno de los pr...

  

  Medicina Preventiva y Salud Pública

  Distancia de seguridad: medida prescindible para evitar infecciones en un concierto

  Test de antígenos, mascarillas FFP2, calidad del aire y control de flujos de movilidad son los requisitos...

  

  Empresas

  Covid-19: La vacunación a embarazadas debe valorarse caso por caso, según los médicos

  Facme apunta que la vacuna de Pfizer no está contraindicada ni para mujeres embarazadas, ni para alérgico...

  

  Política y Normativa

  Comunidad Valenciana: Sanidad mantiene la desviación presupuestaria, pero reduce su peso global

  En concreto, las modificaciones ascendieron en 2019 a 2.238,4 millones de euros, de los cuales 875,8 corr...

  html_email

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  <title>Newsletter Diario Médico</title>
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  <table align="center" width="600" border="0" cellspacing="0" cellpadding="0">
  <tr>
  <td align="center" valign="bottom" colspan="3">
  <a href=""><img width="600" src="https://statics-diariomedico.uecdn.es/cms/cabecera_news/dm-newsletter.j…; /></a>
  <!--<img width="600" src=" [dev.drupal-pruebas.com] ; />-->
  </td>
  </tr>
  <tr>
  <td height="40px" align="center" valign="bottom" colspan="3">
  <p></p>
  </td>
  </tr>

  <tr>
  <td colspan="3">
  <a href="https://www.diariomedico.com/investigacion/adios-al-primer-ano-de-covid…;
  <img border="0" width="600" src="https://diariomedico.blob.core.windows.net/cms/2020-12/Coronavirus%204…; />
  </a>

  <tr>

  <td colspan="3">
  <table width="600">
  <tr>
  <td width="225" align="right">
  <p style="width:30px; border-bottom:1px solid; color: #1172B8"></p>
  </td>
  <td width="150" align="center">
  <p style="font-family:Arial, Helvetica, sans-serif; font-weight:bold; font-size: 14px; color:#1172B8;">
  <a style="text-decoration: none; font-family:Arial, Helvetica, sans-serif; font-weight:bold; font-size: 12px; color:#1172B8;" href=" [https:]] ;
  Investigación
  </a>
  </p>
  </td>
  <td width="225" align="left">
  <p style="width:30px; border-bottom:1px solid; color: #1172B8;"></p>
  </td>
  </tr>
  </table>
  </td>
  </tr>
  <tr>
  <td colspan="3" align="center" valign="top">
  <a style="color: #000; text-decoration: none;" href="https://www.diariomedico.com/investigacion/adios-al-primer-ano-de-covid…;
  <p style="font-family: sans-serif, 'Times New Roman', Times, serif; font-size: 32px; margin: 0 16px; line-height: 36px; font-weight: bold;">

  Adiós al primer año de covid
  </p>
  </a>
  <a style="color: #000; text-decoration: none;" href="https://www.diariomedico.com/investigacion/adios-al-primer-ano-de-covid…;
  <p style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 24px; margin: 10px 48px 0;">
  2020 ha desplegado una actividad médica frenética en torno a una nueva enfermedad; el año ha terminado con buenas noticias (las vacunas), pero la pandemia no ha acabado...
  </p>
  </a>
  </td>
  </tr>
  <tr>
  <td height="40" align="center" colspan="3" valign="middle" style="margin-bottom: 40px;">
  <p style="width: 30px; border-bottom: 4px solid #1172B8; text-align: center; margin-top: 20px; margin-bottom: 40px;"></p>
  </td>
  </tr>

  <tr style="border-bottom: 1px solid #1172B8; display:block; margin-bottom: 20px; padding-bottom: 20px;">
  <td width="290" colspan="1" valign="top" >
  <a href="https://www.diariomedico.com/farmacia/industria/empresas/asi-se-diferen…;
  <img width=290 src="https://diariomedico.blob.core.windows.net/cms/2020-12/vacuna%20astraze…;
  </a>
  </td>
  <td width="310" colspan="1" valign="top">
  <a style="color: #000; text-decoration: none;" href=" [https:]] ;
  <p style="font-family:Arial, Helvetica, sans-serif; font-weight:bold; font-size: 12px; color:#1172B8; margin-bottom:0px; padding:0; margin-left: 16px; margin-top:0;">Empresas</p>
  </a>

  <a style="color: #000; text-decoration: none;" href="https://www.diariomedico.com/farmacia/industria/empresas/asi-se-diferen…;
  <p style=" color: #1172B8;font-family: sans-serif, 'Times New Roman', Times, serif; margin-top: 0; margin-bottom:10px; margin-left: 16px; font-size: 20px; line-height: 24px; font-weight: bold;"> Así se diferencian las vacunas de AstraZeneca, Pfizer y Moderna</p>
  <p style="color:#000;font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 24px; margin: 10px 0 0 16px;"> Datos de eficacia, tecnología para su desarrollo y temperaturas de manejo y almacenamiento definen las di...</p>
  </a>
  </td>
  </tr>

  <tr>

  <td colspan="2" align="center" valign="middle" style="border-bottom: 1px solid #1172B8; display:block; margin-bottom: 20px; padding-bottom: 20px;">
  <a href= 'https://pubads.g.doubleclick.net/gampad/jump?iu=/99071977/ps-abierto/ne…; >
  <img src= 'https://pubads.g.doubleclick.net/gampad/ad?iu=/99071977/ps-abierto/news…; />
  </a>
  </td>
  </tr>

  <tr style="border-bottom: 1px solid #1172B8; display:block; margin-bottom: 20px; padding-bottom: 20px;">
  <td width="290" colspan="1" valign="top" >
  <a href="https://www.diariomedico.com/politica/salvador-illa-deja-el-ministerio-…;
  <img width=290 src="https://diariomedico.blob.core.windows.net/cms/2020-09/salvador%20illa%…;
  </a>
  </td>
  <td width="310" colspan="1" valign="top">
  <a style="color: #000; text-decoration: none;" href=" [https:]] ;
  <p style="font-family:Arial, Helvetica, sans-serif; font-weight:bold; font-size: 12px; color:#1172B8; margin-bottom:0px; padding:0; margin-left: 16px; margin-top:0;">Política y Normativa</p>
  </a>

  <a style="color: #000; text-decoration: none;" href="https://www.diariomedico.com/politica/salvador-illa-deja-el-ministerio-…;
  <p style=" color: #1172B8;font-family: sans-serif, 'Times New Roman', Times, serif; margin-top: 0; margin-bottom:10px; margin-left: 16px; font-size: 20px; line-height: 24px; font-weight: bold;"> Salvador Illa deja el Ministerio de Sanidad y Carolina Darias se perfila como sustituta</p>
  <p style="color:#000;font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 24px; margin: 10px 0 0 16px;"> Illa sustituye a Miquel Iceta, como candidato al PSC en las elecciones catalanas del 14 de febrero. Carol...</p>
  </a>
  </td>
  </tr>

  <tr style="border-bottom: 1px solid #1172B8; display:block; margin-bottom: 20px; padding-bottom: 20px;">
  <td width="290" colspan="1" valign="top" >
  <a href="https://www.diariomedico.com/medicina/medicina-preventiva/politica/rein…;
  <img width=290 src="https://diariomedico.blob.core.windows.net/cms/2020-09/vacuna%20covid.j…;
  </a>
  </td>
  <td width="310" colspan="1" valign="top">
  <a style="color: #000; text-decoration: none;" href="https://www.diariomedico.com/medicina/medicina-preventiva/politica.html…;
  <p style="font-family:Arial, Helvetica, sans-serif; font-weight:bold; font-size: 12px; color:#1172B8; margin-bottom:0px; padding:0; margin-left: 16px; margin-top:0;">Política y Normativa</p>
  </a>

  <a style="color: #000; text-decoration: none;" href="https://www.diariomedico.com/medicina/medicina-preventiva/politica/rein…;
  <p style=" color: #1172B8;font-family: sans-serif, 'Times New Roman', Times, serif; margin-top: 0; margin-bottom:10px; margin-left: 16px; font-size: 20px; line-height: 24px; font-weight: bold;"> Reino Unido da luz verde a la vacuna de Oxford y AstraZeneca frente al coronavirus</p>
  <p style="color:#000;font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 24px; margin: 10px 0 0 16px;"> La Agencia Reguladora de Productos Sanitarios y Médicos (MHRA, por sus siglas en inglés) la ha aprobado p...</p>
  </a>
  </td>
  </tr>

  <tr style="border-bottom: 1px solid #1172B8; display:block; margin-bottom: 20px; padding-bottom: 20px;">
  <td width="290" colspan="1" valign="top" >
  <a href="https://www.diariomedico.com/profesion/la-telemedicina-necesita-una-nor…;
  <img width=290 src="https://diariomedico.blob.core.windows.net/cms/2020-10/telemedicina_120…;
  </a>
  </td>
  <td width="310" colspan="1" valign="top">
  <a style="color: #000; text-decoration: none;" href=" [https:]] ;
  <p style="font-family:Arial, Helvetica, sans-serif; font-weight:bold; font-size: 12px; color:#1172B8; margin-bottom:0px; padding:0; margin-left: 16px; margin-top:0;">Profesión</p>
  </a>

  <a style="color: #000; text-decoration: none;" href="https://www.diariomedico.com/profesion/la-telemedicina-necesita-una-nor…;
  <p style=" color: #1172B8;font-family: sans-serif, 'Times New Roman', Times, serif; margin-top: 0; margin-bottom:10px; margin-left: 16px; font-size: 20px; line-height: 24px; font-weight: bold;"> La telemedicina necesita una normativa clara </p>
  <p style="color:#000;font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 24px; margin: 10px 0 0 16px;"> La Asociación de Derecho Sanitario de la Comunidad Valenciana reconoce la telemedicina como uno de los pr...</p>
  </a>
  </td>
  </tr>

  <tr style="border-bottom: 1px solid #1172B8; display:block; margin-bottom: 20px; padding-bottom: 20px;">
  <td width="290" colspan="1" valign="top" >
  <a href="https://www.diariomedico.com/medicina/medicina-preventiva/distancia-de-…;
  <img width=290 src="https://diariomedico.blob.core.windows.net/cms/2020-12/sala_apolo.jpg"&…;
  </a>
  </td>
  <td width="310" colspan="1" valign="top">
  <a style="color: #000; text-decoration: none;" href=" [https:]] ;
  <p style="font-family:Arial, Helvetica, sans-serif; font-weight:bold; font-size: 12px; color:#1172B8; margin-bottom:0px; padding:0; margin-left: 16px; margin-top:0;">Medicina Preventiva y Salud Pública</p>
  </a>

  <a style="color: #000; text-decoration: none;" href="https://www.diariomedico.com/medicina/medicina-preventiva/distancia-de-…;
  <p style=" color: #1172B8;font-family: sans-serif, 'Times New Roman', Times, serif; margin-top: 0; margin-bottom:10px; margin-left: 16px; font-size: 20px; line-height: 24px; font-weight: bold;"> Distancia de seguridad: medida prescindible para evitar infecciones en un concierto</p>
  <p style="color:#000;font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 24px; margin: 10px 0 0 16px;"> Test de antígenos, mascarillas FFP2, calidad del aire y control de flujos de movilidad son los requisitos...</p>
  </a>
  </td>
  </tr>

  <tr style="border-bottom: 1px solid #1172B8; display:block; margin-bottom: 20px; padding-bottom: 20px;">
  <td width="290" colspan="1" valign="top" >
  <a href="https://www.diariomedico.com/farmacia/industria/empresas/covid-19-la-va…;
  <img width=290 src="https://diariomedico.blob.core.windows.net/cms/2020-12/vacuna-gripe-202…;
  </a>
  </td>
  <td width="310" colspan="1" valign="top">
  <a style="color: #000; text-decoration: none;" href=" [https:]] ;
  <p style="font-family:Arial, Helvetica, sans-serif; font-weight:bold; font-size: 12px; color:#1172B8; margin-bottom:0px; padding:0; margin-left: 16px; margin-top:0;">Empresas</p>
  </a>

  <a style="color: #000; text-decoration: none;" href="https://www.diariomedico.com/farmacia/industria/empresas/covid-19-la-va…;
  <p style=" color: #1172B8;font-family: sans-serif, 'Times New Roman', Times, serif; margin-top: 0; margin-bottom:10px; margin-left: 16px; font-size: 20px; line-height: 24px; font-weight: bold;"> Covid-19: La vacunación a embarazadas debe valorarse caso por caso, según los médicos</p>
  <p style="color:#000;font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 24px; margin: 10px 0 0 16px;"> Facme apunta que la vacuna de Pfizer no está contraindicada ni para mujeres embarazadas, ni para alérgico...</p>
  </a>
  </td>
  </tr>

  <tr style="border-bottom: 1px solid #1172B8; display:block; margin-bottom: 20px; padding-bottom: 20px;">
  <td width="290" colspan="1" valign="top" >
  <a href="https://www.diariomedico.com/medicina/politica/comunidad-valenciana-san…;
  <img width=290 src="https://diariomedico.blob.core.windows.net/cms/2020-12/cv_entrega_infor…;
  </a>
  </td>
  <td width="310" colspan="1" valign="top">
  <a style="color: #000; text-decoration: none;" href=" [https:]] ;
  <p style="font-family:Arial, Helvetica, sans-serif; font-weight:bold; font-size: 12px; color:#1172B8; margin-bottom:0px; padding:0; margin-left: 16px; margin-top:0;">Política y Normativa</p>
  </a>

  <a style="color: #000; text-decoration: none;" href="https://www.diariomedico.com/medicina/politica/comunidad-valenciana-san…;
  <p style=" color: #1172B8;font-family: sans-serif, 'Times New Roman', Times, serif; margin-top: 0; margin-bottom:10px; margin-left: 16px; font-size: 20px; line-height: 24px; font-weight: bold;"> Comunidad Valenciana: Sanidad mantiene la desviación presupuestaria, pero reduce su peso global</p>
  <p style="color:#000;font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 24px; margin: 10px 0 0 16px;"> En concreto, las modificaciones ascendieron en 2019 a 2.238,4 millones de euros, de los cuales 875,8 corr...</p>
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  Adiós al primer año de covid

  Archivado: diciembre 30, 2020, 4:30pm UTC por soniamoreno

  Investigación soniamoreno Mié, 30/12/2020 - 17:30 Pandemia Primeras imágenes del SARS-CoV-2. (NIH)

  La noche del 30 de diciembre de 2019 la red de la Sociedad Internacional de Enfermedades Infecciosas emitió un aviso urgente sobre el brote de una extraña neumonía asociado a un mercado de Wuhan. Desde entonces, hasta que la nonagenaria Araceli Rosario Hidalgo ha recibido una vacuna frente al SARS-CoV-2 ha transcurrido un año dominado por una nueva forma de ver (y contar) el mundo.

  SARS-CoV-2 Murciélago

  Diez días después de que las autoridades chinas anunciaran el brote de neumonía en Hubei, el equipo del virólogo Zhang Yongzhen descifró y publicó el genoma del “culpable”, el coronavirus SARS-CoV-2 (su nombre oficial desde el 11 de febrero). Pronto se estableció un estrecho parentesco con otros coronavirus de murciélago. Pese a las especulaciones sobre su origen, parece probable que saltara desde un animal intermedio –al igual que ocurrió con los coronavirus SARS-CoV-1 y MERS-Cov- que aún se desconoce.

  Durante las primeras semanas del año, su expansión por el mundo fue imparable, a pesar de las duras medidas de contención en China. La posibilidad de que el nuevo coronavirus llegara a España era real, como sugerían los expertos, pero por entonces, aún con muy pocos datos fehacientes, primaban las comparaciones con el virus SARS y otros patógenos respiratorios como la gripe, y se especulaba con una menor virulencia de la nueva cepa.

  “Muchos pensábamos que era poco más que una gripe”, recuerda a DM Belén Padilla, del Servicio de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas del Hospital Gregorio Marañón de Madrid, una de las ciudades europeas más afectada por la primera ola covídica. A esta especialista en enfermedades infecciosas no le duelen prendas en admitir la cura de humildad que ha supuesto la covid, que  “nos ha hecho reconocer lo que no sabemos”. Al principio, todo era incierto. “Llegaban noticias desde China, pero creo que hasta que no vimos lo que ocurría en Italia a finales de febrero no nos pusimos en preaviso”, continúa.

  RT-PCR

  En España, las noticias se sucedían con titulares clónicos sobre los primeros: primeras personas infectadas, primera transmisión, primer paciente grave, primer fallecido, primera víctima entre los sanitarios. Hasta el 11 de marzo, la OMS no declaró la pandemia por coronavirus.

  La RT-PCR, que es aún el gold estándar en el diagnóstico de la infección aguda por coronavirus, era un lujo durante la primera ola. Los grandes servicios de Microbiología sumaron fuerzas para agilizar diagnósticos, que en un principio eran muy laboriosos. Para los especialistas que vivieron el inicio de otra gran pandemia, la del VIH/sida, esta situación no era del todo nueva. “Había aspectos de esta pandemia que nos lo han recordado; al principio del VIH tampoco sabíamos cómo diagnosticar a los enfermos”, comenta Padilla.

  Aerosoles

  Las autoridades chinas ya habían confirmado a finales de enero a la Organización Mundial de la Salud (OMS) que el nuevo coronavirus se transmite por vía aérea, pero también se consideraron otras formas de contagio como los fómites y, algo más tarde, los aerosoles, lo que se tradujo en recomendaciones (que llegaron no por este orden) acerca del uso de mascarillas y guantes, desinfección y lavado de manos, y ventilación de los espacios cerrados, como principales formas de evitar el contagio.

  Uso de mascarillas en el metro.

  “Al principio, no aconsejábamos llevar mascarilla por la calle; y empezamos a ponérnosla en el hospital a primeros de marzo, cuando nos dimos cuenta de que nosotros también empezábamos a enfermar”. Ella misma cayó enferma durante la primera ola, como tantos sanitarios que han trabajado en el ambiente coronavírico de los hospitales extendidos. “Nos dimos cuenta de que esto era algo más transmisible que la gripe, pero a pesar de la mascarilla y la higiene de manos, nos infectábamos. Lo que nos preguntábamos no era si íbamos a caer o no enfermos, sino cuándo”.

  Hasta alrededor del mes de mayo no se confirmó el peso de los asintomáticos en la pandemia. Un estudio en Thorax, desveló que más del 80% de las infecciones detectadas en un crucero eran asintomáticas; otro trabajo, en JAMA  Network Open concluyó que la presencia asintomática del SARS-CoV-2 resultaba más frecuente entre jóvenes y mujeres. El periodo de excreción de virus de los asintomáticos era más corto (8 días de mediana frente a los 19 documentados) de los pacientes sintomáticos.

  Anosmia

  Con los primeros estudios observacionales procedentes de China pronto se identifica que edad y enfermedades crónicas como la hipertensión y la diabetes son imanes para la covid grave. La edad es, de hecho, el principal factor de riesgo de mortalidad, que fue infrecuente por debajo de los 50 años; del 10% a los 60 y, a partir de esta edad, se dobla por cada década. En el otro extremo, en cambio, y pese al "susto" que supuso la detección de un cuadro inflamatorio multisistémico en unos pocos casos, el tiempo ha demostrado que la infección afecta con sus formas más leves a los niños.

  Tambien surgen las primeras discrepancias con alguna de las investigaciones de centros chinos. “Empezamos a ver síntomas que ellos no referían, como la anosmia, la falta de gusto… Y comprobamos que había pacientes que empeoraban muy rápidamente”, comenta Padilla.

  La anosmia fue un síntoma vox pópuli, mucho antes de que los organismos oficiales lo incluyeran entre los signos de la infección. Otros síntomas asociados a cuadros leves-moderados o al principio del proceso son tos, fiebre, dolor de cabeza y muscular, dificultad respiratoria y trastornos gastrointestinales.

  En torno al 15% de los afectados sufren las formas graves, que incluyen una característica neumonía bilateral y, en algunos casos, la afectación multisistémica.

  Un estudio de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) concluyó que durante la primera ola un tercio de los pacientes hospitalizados en España (el 33,8%) sufrió un síndrome de distrés respiratorio agudo, el 10% neumonía bacteriana y el 6,2% sepsis.

  Prono

  Las camas en las unidades de cuidados intensivos empiezan a escasear (y por ende, los respiradores). En las zonas más afectadas, decenas de pacientes ingresaron en muy poco tiempo; no dejaban de entrar en las UCI, y puesto que necesitaban una estancia media de unas dos semanas –no era infrecuente que estuvieran más tiempo-, las camas se vaciaban muy lentamente, y primaba la sensación de que no se curaba a nadie. Sobrecarga, estrés e incertidumbre irrumpieron en el quehacer de médicos y sanitarios.

  Las UCI evolucionarán hacia la integración tecnológica y profesional. (Foto: Pepe Aymá)

  En la calle se empezó a hablar del decúbito prono. “Es curioso, porque durante toda mi vida profesional he hecho ventilación en prono en la UCI; es llamativo la atención que atrajo”, dice Pedro Rascado, coordinador del Plan de Contingencia de la Sociedad Española de Medicina Intensiva y Unidades Coronarias (Semicyuc). Esta fórmula de ventilación se usa desde hace años en el distrés respiratorio “de manera rutinaria, pues demostró que reducía la mortalidad”. La respuesta del paciente depende de la cantidad de “pulmón reclutable”. Para Rascado, la luz al final del túnel empezó a atisbarse con el confinamiento, que el gobierno decretó el 14 de marzo.

  Enfermedad multistémica

  De entrada, el coronavirus se abordó como un cuadro de distrés respiratorio agudo. Sin embargo, a medida que aumentaba el número de pacientes se hacía más clara la afectación multisistémica de la infección. Rascado lo resume así: “En un principio no parecía que fuera una situación sistémica, pero en cuanto vimos a los primeros pacientes empezamos a encontrarnos con complicaciones que no eran las esperadas. Comprobamos que esta enfermedad no solo afecta a los pulmones, sino que conduce a una serie de complicaciones que llevaban al fracaso multiorgánico, con alteraciones vasculares y trombóticas, de un tipo diferente a lo que se leía en las primeras publicaciones”.

  Autopsia

  La experiencia y las primeras autopsias confirmaron la intuición inicial sobre las dos vertientes de la enfermedad -vírica e inflamatoria-; se profundizó (aún se hace) en el daño vascular causado por el coronavirus, y en la afectación de diferentes órganos, incluido, de forma notable, el sistema nervioso. Hasta un 57% de los individuos hospitalizados por covid tuvieron algún síntoma neurológico.

  'Preprint'

  ¿Cómo tratar una enfermedad nueva? Los primeros intentos de reposicionamiento de fármacos miraron hacia cualquiera que hubiera sugerido actividad frente a virus similares. El tratamiento fue desde un principio un cóctel de fármacos improvisado (lopinavir/ritonavir hidroxicloroquina, azitromicina, inmunomoduladores y corticoides, con muchas dudas sobre el momento de administración).

  Nunca se había visto trabajar así a la ciencia. Los preprints fueron muy útiles para difundir la información, pero primaron inmediatez por calidad. “Se publicaron muchas cosas sin fundamento, con pocos pacientes, pero era la ansiedad de querer tener algo para tratar”, admite Padilla. Otras veces fueron incluso las revistas científicas las que se precipitaron: una carta al director en The Lancet lanzó la hipótesis de que los inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona se asociaban a mayor susceptibilidad a la infección por SARS-CoV-2 y a la gravedad de su enfermeda, y hubo pacientes en tratamiento con antihipertensivos que dejaron de tomarlos hasta que se desmintió. Otros enfermos recibieron hidroxicloroquina sobre la base de un pequeño estudio que el francés Didier Raoult, del Instituto Mediterráneo de Infecciosas de Marsella, publicó en International Journal of Antimicrobial Agents,  

  Remdesivir es el primer antivírico aprobado con la indicación para la covid-19.

  Como en una novela de Agatha Christie, el estudio Solidarity de la OMS fue descartando uno a uno todos los tratamientos que incluyó en un primer momento. También el remdesivir, aprobado por la FDA sobre la base de un estudio de los NIH; un mes después de su aprobación, la OMS no recomendó su uso. En cambio sí apoyó el empleo de la dexametasona, que había recibido el respaldo científico con los datos preliminares del estudio Recovery, en junio.

  Entre los múltiples tratamientos para la neumonía covídica se han ensayado también anticuerpos monoclonales, plasma hiperinmune y terapia celular. Incluso hay estudios con radioterapia a bajas dosis.

  A día de hoy, considera Rascado el mejor abordaje de la covid grave, como en el distrés respiratorio por otras causas, es hacer “una ventilación mecánica optimizada y sin producir daño asociado. Adaptar la forma de ventilar a las características del paciente  y a su pulmón en cada momento. Es el mejor tratamiento que tenemos ahora en la UCI”. Entre las dudas que probablemente se resolverán en algún momento, el intensivista destaca identificar la dosis y el momento de administración idónea de los corticoides, así como durante cuánto tiempo. “Lo ideal sería ideal tratar con un antiviral el inicio de la infección”.

  Persistente

  Superar la infección por SARS-CoV-2 no siempre implica un punto final. A las secuelas, especialmente entre los pacientes más graves, que pueden presentar el síndrome post-uci, se ha sumando la llamada covid persistente, en la que se han llegado a identificar 200 síntomas (205, en estudios recientes). Quienes la sufren coinciden: "Ya no soy el de antes".

  Test de covid-19 en un centro de atención primaria.

  Las cifras aportadas por el Ministerio de Sanidad indican que desde el inicio de la pandemia se han infectado 1.879.413 personas por el SARS-CoV-2 en España. Sin la labor de contención de la Atención Primaria, las cosas habrían ido aún mucho peor en los hospitales. Lorenzo Armenteros, médico de Familia del Servicio Gallego de Salud y portavoz Covid-19 de la Sociedad Española de Medicina General (SEMG), alude también al cuidado de las personas aisladas por parte de muchos profesionales desde los centros de salud. “Sobre todo al principio, cuando la enfermedad daba pavor y no había dónde colocar a los muertos, el único apoyo que tenían muchas personas era la llamada del enfermero o del médico”.

  Para hacerse una idea de ese trabajo sordo de la AP –abierta todos los días, como nunca había ocurrido; con turnos interminables; guardias dobles; visitas a domicilio en el propio coche; cambios de los equipos de protección individual (o de bolsas de basura, según el momento pandémico) en los portales- , este especialista calcula que trató a unos 100 pacientes positivos, de los que cuatro ingresaron en el hospital y dos terminaron en la UCI.

  “La atención primaria ha demostrado su esfuerzo de forma callada y a veces no ha sido justamente tratada, a pesar de que siempre hemos estado dispuestos a colaborar, y menciona la burocracia que supone el seguimiento de los contactos; los estudios serológicos y el cribado del profesorado antes de comenzar el curso.

   “S”

  Tras meses infaustos, llegaban las primeras buenas noticias: dos vacunas demostraron una alta eficacia contra enfermedades sintomáticas en ensayos de fase III. La vacuna de ARNm desarrollada por Pfizer-BioNTech mostró un 95% de eficacia en la prevención de enfermedad grave, y la de Moderna, un 94%. Las aprobaciones en países occidentales no han hecho más que empezar (hoy miércoles, las autoridades británicas han aprobado la vacuna de AstraZeneca y la Universidad de Oxford).

  Estas vacunas se dirigen a la proteína de la espícula del virus ('S', de spike), si bien en otros países también se ha optado por tecnologías más clásicas de desarrollo de vacunas, que incluyen al patógeno inactivado. En principio, las últimas mutaciones registradas, entre ellas la amenazente variante británcia, no han cambiado la proteína 'S' hasta el punto de hacerla irreconocible para las vacunas.

  Algo menos avanzado en su desarrollo, pero muy prometedor, es el prototipo que investiga el grupo de Luis Enjuanes, (director del Laboratorio de Coronavirus del Centro Nacional de Biotecnología (CNB), básicamente, una vacuna de ARN para la cual se han diseñado varios sistemas de administrar el virus. También pueden llegar a buen puerto la candidata que desarrolla el grupo de Vicente Larraga, profesor de Investigación del CSIC y director del Informe de Ciencia y Tecnología de la Fundación Alternativas y la del del equipo de Mariano Esteban, investigador del CNB y jefe del Grupo de Poxvirus y Vacunas.

  Araceli, la primera vacunada de covid en España.

  La suma de fuerzas internacional que ha permitido el rápido desarrollo de estas vacunas culmina el inicio de una campaña de inmunización contra la covid en España. De nuevo la labor de la AP va a hacer posible esta campaña histórica. Armenteros lamenta que se hable de “13.000 puntos de vacunación para la covid”, cuando a lo que se está aludiendo es a los centros de atención primaria. “Llevamos vacunando desde hace muchos años con gran éxito, y ahí están las cifras, de referencia en los países de nuestro entorno, de la vacunación infantil”, apunta.

  Olas

  Las vacunas (previsiblemente) pondrán fin a la pandemia, pero quedan meses hasta que llegue la inmunidad de grupo. Aún en la segunda ola, ya se habla de una tercera. Padilla apela a la responsabilidad individual, sobre todo de cara a estas fiestas. Y Rascado reflexiona que el mejor tratamiento para la covid en la UCI es evitar que el paciente llegue: “Esta es una enfermedad muy grave y hay maneras para evitarla. Tenemos que ser estrictos con las medidas preventivas; si las cumpliéramos a raja tabla, tendríamos más capacidad para controlar el virus”.

  2020 ha desplegado una actividad médica frenética en torno a una nueva enfermedad; el año ha terminado con buenas noticias (las vacunas), pero la pandemia no ha acabado Off Sonia Moreno Off
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  Covid-19: La vacunación a embarazadas debe valorarse caso por caso, según los médicos

  Archivado: diciembre 30, 2020, 3:30pm UTC por nuriamonso

  Empresas nuriamonso Mié, 30/12/2020 - 16:30 Recomendaciones de Facme Una joven vacunándose de la gripe (Jaume Cosialls)

  La Federación de Asociaciones Científico Médicas Españolas (Facme) ha publicado tres documentos con recomendaciones sobre la vacunación de pacientes anticoagulados o con trastornos de la coagulación, pacientes alérgicos y embarazadas que se pueden consultar en el siguiente [https:] ">enlace.

  Este trabajo, que se irá ampliando a otros grupos de riesgo o de condiciones especiales próximamente, ha sido desarrollado en el seno del Grupo de Vacunación del Consejo Asesor de Facme contando en cada caso con las sociedades miembro con mayor conocimiento en el tema.

  El los tres casos, la federación apunta que actualmente no hay una contraindicación oficial, si bien los médicos hacen una serie de puntualizaciones, fundamentalmente en embarazadas. En este caso, descarta su vacunación generalizada. 

  Precauciones en embarazadas

  La vacunación es posible en embarazadas puesto que no hay contraindicación, aunque Facme recuerda que debe ser "una decisión voluntaria e informada de la embarazada en función de su propio balance beneficio-riesgo individual".

  Hay que recordar que las embarazadas presentan riesgo mayor de Covid-19 grave, ingreso en UCI, necesidad de ventilación mecánica y muerte que la población general, aunque el riesgo absoluto permanece bajo.

  Además, podrían tener un riesgo incrementado de efectos adversos relacionados con la gestación, como el parto pretérmino. También debe valorarse la coexistencia de otros factores de riesgo que podrían ser tenidos en cuenta en la decisión de vacunación, tales como: obesidad, tabaquismo, diabetes, HTA, inmunodepresión… 

  El riesgo asociado a la exposición en el puesto de trabajo también debe considerarse, aunque la primera medida preventiva debe ser siempre la adaptación del puesto de trabajo.

  En cuanto a los riesgos de la vacunación, existe limitada experiencia de uso en mujeres embarazadas. Los estudios en animales no indican efectos dañinos directos o indirectos con respecto al embarazo, desarrollo embrionario / fetal, parto o desarrollo posnatal, aunque no hay datos disponibles sobre la posible transferencia placentaria de la vacuna.

  Además, parece improbable que los componentes de la vacuna supongan un riesgo para la gestante o el feto (el mRNA es rápidamente degradado en el interior celular y no se trata de una vacuna con virus vivos).

  • Las claves de la vacuna contra el coronavirus
  • Vacunas covid en la recta final: al margen de su aprobación, deben seguir siendo investigadas
  • Reino Unido da luz verde a la vacuna de Oxford y AstraZeneca frente al coronavirus

  A la espera de la obtención de más datos y en base al principio de precaución, Facme apunta que "no debe proponerse la vacunación generalizada a las mujeres embarazadas en esta primera etapa de la estrategia de vacunación". A medida que se disponga de más información en cuanto a seguridad y eficacia, se irán modificando las recomendaciones.

  Puede administrarse la vacuna solo a una paciente embarazada que por sus condiciones concomitantes tuviera un riesgo individual de complicaciones por COVID-19 muy elevado, tras decisión voluntaria e informada de la embarazada en función de su propio balance beneficio-riesgo individual.

  Respecto a aquellas mujeres que quieran quedarse embarazadas, los médicos recomiendan por precaución "evitar el embarazo hasta transcurrido 1 mes tras la segunda dosis, en línea con las recomendaciones de las vacunas atenuadas".

  Según la ficha técnica, "los estudios en animales no mostraron efectos dañinos directos o indirectos con respecto a la toxicidad reproductiva. Aunque no se espera que los componentes de la vacuna tengan potencial genotóxico (el mRNA es rápidamente degradado en el interior celular y no tiene riesgo de inserción mutagénica en nuestro DNA), no existen aún datos de estudios de genotoxicidad ni carcinogenicidad".

  Pero, en principio, no se debe recomendar la interrupción del embarazo tras una vacunación inadvertida. Si una mujer confirma que está embarazada después de haber iniciado la vacunación, debe esperarse a terminar el embarazo antes de finalizar el ciclo de vacunación. En los casos en que se produzca la vacunación total o parcial inadvertida de una mujer embarazada, debe documentarse el caso y seguir los posibles efectos en el embarazo y el neonato.

  Pacientes anticoagulados o con trastornos de la coagulación

  La vía de administración intramuscular de las vacunas contra la covid-19 "no supone una contraindicación en pacientes anticoagulados ni con trastornos de la coagulación".
  Sin embargo, se recomiendan diferentes precauciones con determinados tratamientos, según la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasias.

  Por ejemplo, los pacientes anticoagulados con fármacos antagonistas de la vitamina K (acenocumarol o warfarina) deberían tener un INR dentro del rango terapéutico en un control reciente, "no debiendo suspender el tratamiento previo a la administración de la vacuna".

  Los pacientes que siguen tratamiento con anticoagulantes orales de acción directa (ACOD) o heparinas de bajo peso molecular (HBPM) tampoco precisan suspender el tratamiento antes de ser inmunizados, aunque puntualizan que "se debe evitar la administración de la vacuna en las horas próximas al pico máximo de concentración del anticoagulante en plasma".

  En ambos casos, se recomienda la administración de la vacuna con aguja fina (no más de 23 G) y presionar la zona de punción (sin frotar) al menos 3 minutos.

  En pacientes con coagulopatías congénitas (hemofilia) o trombopatías, el hematólogo deberá dar las indicaciones específicas antes de administrar la vacuna.

  En pacientes con trombopenia persistente, se recomienda también una valoración individualizada previa por el hematólogo si el recuento de plaquetas es <30.000/mm3.

  Si es de entre 30-50.000 plaquetas/mm3, se recomienda comprimir la zona de punción (sin frotar) durante al menos 3 minutos, también con aguja fina. A partir de un nivel de plaquetas por encima de las 50.000/mm3 no se precisan medidas especiales.

  Personas alérgicas

  En el caso de las personas alérgicas, Facme recuerda la vacuna de Pfizer sólo está formalmente contraindicada en aquellos que han sufrido reacciones alérgicas previas a sus componentes, a destacar en ese caso el polietilenglicol o PEG (esta vacuna no contiene trazas de huevo ni antibióticos)".

  Por tanto, "no se debe generalizar y excluir de la vacunación a todas aquellas personas que han tenido reacciones graves con medicamentos y/o alimentos. La mayoría de esta población se puede vacunar".

  En cualquier caso, "es necesario disponer de medicación para el tratamiento de una reacción alérgica en el lugar de administración y se debe garantizar una vigilancia al paciente tras haber recibido la vacuna, durante un periodo de tiempo adecuado", recomendando como estándar unos 30 minutos en caso de antecedentes de reacciones leves.

  En el caso de reacciones graves a alimentos, látex, venenos, alérgenos ambientales, medicamentos, otras vacunas o bien antecedentes de mastocitosis, síndrome de activación mastocitaria y anafilaxia idiopática, se recomienda evaluar el riesgo, incluido el de posponer la vacunación, y observar durante 45 minutos si la persona ya ha sido vacunada.

  Facme apunta que la vacuna de Pfizer no está contraindicada ni para mujeres embarazadas, ni para alérgicos o enfermos anticoagulados. covid-19 Off Redacción. Madrid Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off
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  Así se diferencian las vacunas de AstraZeneca, Pfizer y Moderna

  Archivado: diciembre 30, 2020, 3:28pm UTC por cristinareal

  Empresas cristinareal Mié, 30/12/2020 - 16:28 Covid-19 Los datos que avalan la seguridad y eficacia de la vacuna de AstraZeneca se basan en cuatro ensayos controlados llevados a cabo en 23.745 participantes.

  La vacuna de la Universidad de Oxford y AstraZeneca, conocida como AZD1222, cuya comercialización acaba de aprobar Reino Unido, utiliza un vector viral no replicante (adenovirus de chimpancé) que contiene genes que codifican la proteína S del coronavirus SARS-CoV-2. Al igual que las vacunas de ARNm -la de Pfizer+BioNTech y la de Moderna- se basan en una tecnología novedosa; la única vacuna con vector de adenovirus aprobada se dirige a la enfermedad del Ébola y es de Janssen, que también está ensayando una vacuna por esta vía para el coronavirus.

  Los datos que avalan la seguridad y eficacia de la vacuna recién aprobada se basan en cuatro ensayos controlados llevados a cabo en 23.745 participantes en el Reino Unido, Brasil y Sudáfrica. Los resultados del análisis intermedio (11.636 personas) de la fase III se publicaron en The Lancet.

  La interrupción del ensayo debido a un caso de mielitis tranversa (que finalmente se localizó en el grupo que no había recibido la vacuna) fue el primer revés que se vivió en esta carrera científica bajo los focos. Salvo la mielitis y una anemia hemolítica (también en el grupo control), que se han resuelto, no se han comunicado efectos graves en el ensayo. A diferencia de las vacunas de Pfizer y de Moderna, no se ha informado ningún caso de parálisis de Bell.

  La reactogenicidad es la esperable en una vacuna, todos son síntomas leves, y quizá se presenten con algo más de frecuencia que en la vacunad de ARNm. Los estudios indican que hasta un 60% de los sujetos refirieron sensibilidad en el punto de la inyección; una de cada dos personas refieren fatiga, dolor en el lugar del pinchazo y dolor de cabeza, y más de un 30% tienen fiebre.

  • Covid-19: ¿Por qué no es correcto hablar de 'la' vacuna sino de 'las' vacunas?
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  Los estudios indican con los datos combinados de estos estudios una eficacia del 70,4% en la prevención de la enfermedad, pero un error en el desarrollo de uno de los ensayos reveló que no todos los participantes habían recibido las dos dosis completas estipuladas. De hecho, en aquellas personas que recibieron media dosis primero y una segunda dosis después se observó una eficacia superior, del 90%, mientras que entre los que habían recibido las dos dosis completas, la eficacia en el ensayo se estableció en un 62,1%.

  Hay algunas hipótesis que explicarían por qué media dosis y una entera obtendrían (si se confirma que es así) más eficacia que las dos dosis completas, y que tiene que ver con la potencial respuesta inmune provocada por el vector de la vacuna, el adenovirus, como sintetiza, Jaime Pérez Martín vocal de la Asociación Española de Vacunología. “No obstante, los datos que hay publicados no permiten afirmar claramente que sea más protectora una pauta que otra”.

  El dato de eficacia contrasta con el aportado por las dos vacunas de ARN mensajero que desarrollaron Pfizer y BioNTech, por un lado, y Moderna, por otro. La primera ya está aprobada por la FDA y la EMA, y ha comenzado a administrarse en España, mientras que la de Moderna está aún a la espera del visto bueno de la agencia europea, que previsiblemente se producirá la semana que viene, tras recibir el respaldo de la FDA hace unos días. Los estudios con estas vacunas indican que frente a placebo, la inmunización protege de enfermedad en más del 90%, pero, desde la Sociedad Española Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene (Sempsph) hacen hincapié en que los estudios no han comparado un tipo de vacuna con otras.

  “Los datos de eficacia que se aportan –un 70% en el caso de la vacuna de AstraZeneca, y un 90% en el de Pfizer- se han obtenido frente a placebo, no son equiparables entre sí. Esto solo podría saberse si se hiciera un ensayo clínico de una frente a la otra”, enfatizan fuentes de la sociedad científica.

  Dosis e intervalo

  La aprobación británica recoge que la administración será de dos dosis de 0,5 ml que se administrarán con un intervalo de entre cuatro y doce semanas. Una característica de esta vacuna, a diferencia de la de ARNm recientemente aprobada en la Unión Europea, es que cuanto mayor sea el tiempo de separación entre la primera y la segunda dosis, mayor es la generación de anticuerpos. Aún hay que determinar si ese aumento de la separación se corresponde con una mayor protección. No obstante, en este contexto pandémico puede parecer poco oportuno esperar tres meses para obtener la inmunidad idónea.

  La vacuna se indica a partir de los 18 años -dos más que la indicación de la de Pfizer y el mismo umbral mínimo establecido para la de Moderna- y su eficacia en mayores de 65 años no está tan medida como en otros estudios, si bien casi un 6% de los participantes de los ensayos se encuentran en esta franja de edad, la baja incidencia de infecciones impidió tener datos robustos de eficacia. No obstante, en este grupo poblacional se constató, a través de la medición de anticuerpos, una respuesta adecuada. El perfil de seguridad fue similar con respecto al grupo de 18 a 64 años.

  Con todo, la ficha técnica de la vacuna dice que “los datos de eficacia y seguridad son limitados en individuos mayores de 65 años”. Para Pérez Martín parece plausible con esta información que el objetivo de esta vacuna sea una población más joven, si bien “es una estrategia que deben definir los expertos en salud pública británicos. No olvidemos que hay que vacunar a mucha a gente".

  Además de los ensayos con los que ha logrado la aprobación británica, la compañía tiene en marcha también un ensayo de combinación de su vacuna con la rusa, conocida como Sputnik V (Ad26), basada también en un vector viral, aunque en este caso humano, con el objetivo de averiguar si mejora así la eficacia de la de AstraZeneca.

  Gran ventaja

  Una ventaja diferenciadora de esta vacuna frente, en concreto frente a la de Pfizer+BioNTech, son las condiciones de refrigeración necesarias para su manejo. Así, esta última requiere una temperatura de conservación de unos -75°C±15°C, aunque la multinacional estadounidense ha desarrollado un sistema para facilitar en gran medida la logística de distribución y almacenamiento hasta el punto final de administración de su vacuna gracias a una sofisticada infraestructura, con torre de control incluida, para el seguimiento permanente de los viales. La vacuna aprobada hoy de AstraZeneca -y la de Moderna-, por su parte, pueden mantenerse a una temperatura entre 2º y 8º, con lo que pueden ser almacenadas durante al menos seis meses, transportadas y manipuladas en condiciones de refregeración habituales en la vacunación y, por tanto, administradas con facilidad en los centros sanitarios.

  Junto a esta característica favorable, y para lograr la mayor distribución posible de la vacuna, AstraZeneca "ha aprovechado su propia capacidad industrial y se ha asociado con más de 20 colaboradores para la distribución de la vacuna en más de 15 países apoyados por más de 20 centros de analítica para establecer cadenas de suministro en paralelo en un tiempo récord y garantizar así el acceso global a la vacuna, con el objetivo de alcanzar los 3.000 millones de dosis, según explica Per Alfredsson, vicepresidente de Operaciones Biológicas de la compañía.

   

  Datos de eficacia, tecnología para su desarrollo y temperaturas de manejo y almacenamiento definen las distintas opciones aprobadas hasta ahora. Off Sonia Moreno/Cristina G. Real Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off
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  Comunidad Valenciana: Sanidad mantiene la desviación presupuestaria, pero reduce su peso global

  Archivado: diciembre 30, 2020, 2:26pm UTC por manuelbustelo

  Política y Normativa manuelbustelo Mié, 30/12/2020 - 15:26 Informe de Fiscalización de la Cuenta General de 2019 el síndico mayor, Vicent Cucarella, hace entrega del informe al presidente regional, Ximo Puig. (Foto: E. Mezquita).

  El Informe de Fiscalización de la Cuenta General de la Comunidad Valenciana correspondiente al ejercicio 2019, elaborado por la Sindicatura de Cuentas autonómica, ha revelado un notable descenso del peso de las desviaciones presupuestarias de la Consejería de Sanidad respecto al total de la Administración valenciana. En concreto, las modificaciones ascendieron en 2019 a 2.238,4 millones de euros, de los cuales 875,8 correspondieron a Sanidad (39,12 por ciento). En contraste, en el informe anterior los 828 millones que presentaba el departamento que dirige Ana Barceló suponían un 54,81 por ciento del total (1.510,5 millones). Ese descenso del peso se debe en gran medida al incremento de la partida de Servicio a la deuda, que ha pasado de 446,8 a 960,8 millones de euros.

  Sanidad, al igual que en ejercicios anteriores, concentra la mayor parte de las modificaciones presupuestarias del ejercicio, en sus capítulos 1 (236 millones), 2 (413,3) y 4 (220,7) Ello obedece, fundamentalmente, “a la imputación presupuestaria de los gastos de ejercicios anteriores financiados con el FLA”.

  Imagen de la entrega del informe en las Cortes Valencianas. (Foto: E.M.)

  El informe, que ha sido entregado por el síndico mayor, Vicent Cucarella, tanto al presidente de las Cortes Valencianas, Enric Morera, como al de la Generalitat Valenciana, Ximo Puig, insiste en la necesidad de que “el presupuesto inicial de gastos debe contener la consignación de créditos suficiente y adecuada para atender todos los gastos previsibles e ineludibles, calculados de forma realista”.

  En particular, señala que debe dotarse a Sanidad “de los créditos que se ajusten a la realidad prevista, de forma que los responsables de los diferentes centros dispongan de una herramienta fundamental para la gestión económica, cuya utilidad actualmente está desvirtuada por las deficiencias existentes que dificultan la aplicación de los principios de legalidad, economía, eficiencia y eficacia”.

  Denuncia de infrafinanciación

  La sanidad es uno de los servicios públicos fundamentales que se han visto muy afectados por la actual crisis sanitaria y económica. “El gasto en sanidad ha superado cualquier presupuesto previo y sus servicios han rozado el colapso en diferentes momentos”, señala el informe. Precisamente, según denuncia la Sindicatura de Cuentas, la pandemia de 2020 se ha utilizado como nuevo pretexto “para no iniciar la negociación de un nuevo modelo de financiación, a lo que se ha unido la excusa de una menor urgencia por la ampliación en los límites de endeudamiento”. Se trata de una reivindicación histórica de la Comunidad Valenciana que no se ataja cuando “en estos momentos urge más que nunca resolver esta situación”.

  Sin embargo, alerta, las consecuencias son muy diferentes si el problema financiero se resuelve con un aumento de la financiación autonómica o si se efectúa con un incremento de la deuda. “Una adecuada financiación reduciría la necesidad de un endeudamiento que habrá que devolver en el futuro, con el consiguiente menoscabo en el bienestar de la ciudadanía valenciana”.

  • Valencia: Sanidad vuelve a representar más de la mitad de la variación presupuestaria total
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  En definitiva, la inadecuada financiación autonómica no solo está ahora perjudicando la acción del sector público en momentos difíciles, sino que eleva la deuda pública valenciana “y condicionará negativamente el desarrollo futuro de los servicios públicos valencianos, salvo que se adopten medidas de resarcimiento de la infrafinanciación autonómica padecida desde hace más de una década”.

  Concesiones sanitarias

  En relación a las concesiones administrativas para la prestación del servicio de asistencia sanitaria integral, el informe apunta que todavía quedan 37 liquidaciones anuales pendientes de aprobación o en trámite de elaboración y, por lo tanto, no es posible determinar los efectos que tendría el adecuado reflejo contable sobre la Cuenta de la Administración de 2019.

  Por otro lado, no se ha podido comprobar que la propuesta del acta definitiva de recepción de los bienes y servicios afectos a la concesión del servicio público de la asistencia sanitaria integral del Departamento de Salud de la Ribera haya sido aprobada por el órgano competente y fiscalizada por la Intervención, “por lo cual no consta que la reversión haya sido realizada de conformidad y a satisfacción de la Administración de la Generalitat”.

  Alerta de alta temporalidad

  El Informe de Fiscalización de la Cuenta General de la Comunidad Valenciana correspondiente al ejercicio 2019, elaborado por la Sindicatura de Cuentas de la Comunidad Valenciana, alerta de que la temporalidad del personal estatutario dependiente de Sanidad estaba en 2019 en unos niveles muy elevados, “ya que representaba el 61,1% del total, habiendo aumentado más de 20 puntos en el periodo 2012-2019”. Se trata de una denuncia muy en sintonía con lo expresado por las principales centrales sindicales.

  Las últimas ofertas públicas de empleo no han paliado esta situación y, adicionalmente, “los planes de ordenación de recursos humanos de las instituciones sanitarias dependientes de Sanidad publicados hasta el momento no cumplen lo dispuesto en la Ley 55/2003, del Estatuto Marco del Personal Estatutario de los Servicios de Salud”. Según el informe, la actual situación de emergencia sanitaria ha puesto de manifiesto la urgente necesidad de que Sanidad “realice una planificación estratégica de recursos humanos de las instituciones sanitarias”.

  También destaca el impacto de Sanidad en el apartado de expedientes de resarcimiento injusto. Durante el ejercicio 2019, se han tramitado 435 expedientes por un importe conjunto de 1.443,0 millones de euros, lo que supone un incremento del 13,3% con respecto al ejercicio anterior en cuanto al número de expedientes (aumento del 1,5% respecto al importe total del ejercicio 2018). De ellos, Sanidad representa el 90,2% del total (92,8% en 2018). Del importe total de expedientes tramitados en 2019, 490,4 millones de euros corresponden a gastos de ejercicios anteriores y 952,6 millones de euros, a gastos del propio ejercicio 2019.

  Respecto a estos últimos, 844,9 millones de euros corresponden a gastos de carácter sanitario tramitados por Sanidad contraídos sin la previa y preceptiva tramitación del expediente de contratación, por insuficiencia presupuestaria u otras causas, “incumpliéndose los principios y normas de contratación de la Ley 9/2017 de Contratos del Sector Público”.

  En concreto, las modificaciones ascendieron en 2019 a 2.238,4 millones de euros, de los cuales 875,8 correspondieron a Sanidad. Off Enrique Mezquita. Valencia Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Salvador Illa deja el Ministerio de Sanidad y Carolina Darias se perfila como sustituta

  Archivado: diciembre 30, 2020, 2:20pm UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Mié, 30/12/2020 - 15:20 Elecciones en Cataluña Salvador Illa, ministro de Sanidad, al finalizar una rueda de prensa.

  El ministro de Sanidad, Salvador Illa, será el candidato del PSC en las elecciones catalanas del 14 de febrero al haber renunciado Miquel Iceta, según han confirmado a EFE fuentes de la Ejecutiva Federal del PSOE. Según estas fuentes, Iceta trasladó a mediados de noviembre al secretario general del PSOE y presidente del Gobierno, Pedro Sánchez, su intención de no presentarse.

  Desde el PSC, señalan que Iceta ha explicado a sus colaboradores que el partido no necesitaba para estos comicios un "buen candidato" como podría ser él sino un candidato "ganador" y entiende que ése es el ministro y secretario de organización de los socialistas catalanes.

  Por eso, explican desde el socialismo catalán, con esta apuesta no se busca sólo mejorar resultados sino lograr los votos suficientes para ganar los comicios.

  Desde el partido socialista insisten en que se trata de una decisión tomada por Iceta en primer término

  La decisión de Iceta, según explican las fuentes de la Ejecutiva del PSOE, la conocía el núcleo duro del partido: la vicesecretaria general del PSOE, Adriana Lastra, el responsable de Organización y ministro de Transportes, José Luis Ábalos, la vicepresidenta primera del Gobierno, Carmen Calvo, y el responsable de coordinación territorial, Santos Cerdán.

  Insisten en que se trata de una decisión tomada por Iceta en primer término que ha llevado después a la decisión orgánica de que sea Illa el candidato en los comicios catalanes.

  Los socialistas han mantenido hasta este miércoles el secreto sobre la decisión, porque ayer mismo Illa, en una entrevista en TVE, insistía en que el candidato era Miquel Iceta.

  "Estoy preparado para presidir Cataluña", ha dicho Illa

  La noticia del cambio de candidatura en el PSC se ha conocido poco antes de la celebración del consejo nacional de los socialistas catalanes, que celebró una reunión extraordinaria a las 13:00 horas de este miércoles donde confirmó al ministro de Sanidad como candidato del partido socialista catalán para las elecciones del 14 de febrero.

  Durante el consejo, el hasta hoy ministro de Sanidad se ha dirigido a sus compañero de partido, afirmando: "Estoy preparado para presidir Cataluña. Lo tomo con un acto de servicio".

  En el centro del huracán

  Salvador Illa Roca (La Roca del Vallés, Barcelona, 5 de mayo de 1966) llegó a la cartera de Sanidad, el 13 de enero de 2020, ante la sorpresa del sector que, en su mayoría, expresaron su preferencia por un perfil más sanitario. Illa, licenciado en Filosofía, llegó a un ministerio sin apenas competencias, al estar transferidas a la autonomías, peor que en pocas semanas, tras la declaración de la pandemia, pasó a concentrar todos los focos.

  Hasta ese momento, había dedicado la mayor parte de su vida política al ámbito municipal, siendo concejal y alcalde de La Roca del Vallés y en el Ayuntamiento de Barcelona. En el ámbito autonómico, ejerció como director general en el Departamento de Justicia de Cataluña.

  En una entrevista concedida a EFE y el diario Público hace menos de una semana afirmaba: "Lo he hecho lo mejor que he podido". En ella hacía balance de los doce meses de pandemia, en lo que ahora es fácil de interpretar como una despedida.  

   

  • El sector, sorprendido por la elección del ministro Illa, más político que sanitario
  • Y Salvador Illa pasó por allí
  • El nuevo ministro de Sanidad, Salvador Illa: un filósofo antiindependentista con dotes de buen negociador

  En la citada entrevista el ministro reconoce que todo el mundo llegó tarde a tomar medidas para frenar la pandemia, también España". Sin embargo, puntualiza que aun "yendo tarde y cometiendo errores, fuimos también los primeros en reaccionar", decretando el primer estado de alarma y el confinamiento de la población apenas dos días después de que la OMS declarara la pandemia.

  Illa considera "obligado" hacer una evaluación independiente, "por descontado, de la acción del Ministerio, del Gobierno, de las comunidades y de los sistemas sanitarios", pero ha de ser "constructiva" y realizada por expertos de distintas disciplinas.

  ¿Habrá ministra de Sanidad?

  Con este anuncio, todo parece indicar que el Ejecutivo deberá buscar un ministro de Sanidad en las próximas semanas, para que la campaña en Cataluña puede hacerla un candidato 'liberado' de la gestión de la pandemia.

  Carolina Darias, ministra de Política Territorial y Función Pública.

  Algunos medios, citando fuentes de La Moncloa, apuntan a Carolina Darias, actual ministra de Política Territorial y Función Pública, como la próxima ministra de Sanidad. El ministerio que dejaría Darias, en este movimiento, pasaría a ocuparlo Miquel Iceta.

  En todo caso, el ministerio de Sanidad que cogió Salvador Illa hace poco menos de un año no tiene nada que ver con el que se va a encontrar su sustituto. ¿Podrá este movimiento impulsar otros cambios de rostros en el ministerio?

  Revelo urgente

  La Central Sindical Independiente y de Funcionarios (CSIF) ha reclamado este miércoles un "relevo urgente" del ministro de Sanidad, Salvador Illa, para afrontar los retos del Sistema Nacional de Salud (SNS) como consecuencia de la pandemia.

  En un comunicado, el sindicato con mayor presencia en el sector público ha apuntado que "el anuncio de la salida del ministro se produce en un momento muy sensible para nuestra sanidad, coincidiendo con el inicio de la vacunación y en una situación de grave deterioro del sistema sanitario por la falta de personal y los problemas de coordinación que ha evidenciado la pandemia", lamenta el sindicato.

  Por este motivo, CSIF espera que el Gobierno decida pronto la persona que le sustituirá en el cargo y reclama que sea "de contrastada solvencia profesional", tanto en el ámbito sanitario como en el de la gestión.

   

  Illa sustituye a Miquel Iceta, como candidato al PSC en las elecciones catalanas del 14 de febrero. Carolina Darias, ministra de Función Pública, suena como próxima titular. Off S.Valle/Agencias. Madrid Política y Normativa Off
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  Reino Unido da luz verde a la vacuna de Oxford y AstraZeneca frente al coronavirus

  Archivado: diciembre 30, 2020, 9:08am UTC por gemasuarez

  Política y Normativa gemasuarez Mié, 30/12/2020 - 10:08 Comprometidas cien millones de dosis Una 'primera generación' de vacunas Covid que se licencien podría estar basada en vector viral o en ARN o ADN.

  La Agencia Reguladora de Productos Sanitarios y Médicos (MHRA, por sus siglas en inglés)  ha aprobado la vacuna de Oxford y la farmacéutica AstraZeneca frente a la  covid-19 para su uso en este país, según ha informado este miércoles el Ministerio de Sanidad.

  Se trata del segundo producto que entra en el programa de inmunización contra el coronavirus iniciado el pasado día 8 en Reino Unido. Así, además de la vacuna de Oxford/AstraZeneca, considerada segura y efectiva, el país está administrando la vacuna de Pfizer/BioNTech.

  El Reino Unido ya tiene comprometidas cien millones de dosis de la vacuna de Oxford/AstraZeneca, que permitirá inmunizar a 50 millones de personas, ya que se necesitan dos dosis.

  El Ministerio de Sanidad ha indicado en un comunicado que el Gobierno aceptó la recomendación de los reguladores de utilizar esta vacuna después de "unos ensayos clínicos rigurosos" y "un análisis de los datos por parte de expertos de la MHRA". Según los reguladores, ha añadido el ministerio, la vacuna "cumple con estrictos niveles de seguridad, calidad y efectividad".

  Los datos publicados a principios de diciembre en The Lancet indicaron que la vacuna es efectiva en un 62 % cuando se suministra dos dosis completas de la vacuna, pero que la efectividad asciende al 90% cuando se inyecta la mitad de la primera dosis seguida de una completa en la segunda.

  La vacuna de Oxford/AstraZeneca es más fácil de almacenar, ya que se puede mantener en una nevera normal, como la vacuna contra la gripe, mientras que la de Pfizer/BioNTech necesita conservarse en una temperatura de 70 grados centígrados bajo cero.

  • La vacuna de la Universidad de Oxford y AstraZeneca muestra un 70% de eficacia
  • Nuevos resultados de la vacuna de Oxford la perfilan hacia la población de más edad
  • Vacunas covid en la recta final: al margen de su aprobación, deben seguir siendo investigadas

  El Reino Unido empezó este mes con el plan de inmunización cuando Margaret Keenan, de 91 años, se convirtió en la primera persona del país y del mundo en recibir la vacuna de Pfizer/BioNTech.

  Máximo número de contagios

  El visto bueno de los reguladores llega un día después de que Reino Unido registrase ayer su máximo número de contagios por la covid-19 en 24 horas, con 53.135 nuevos casos, así como otras 414 muertes causadas por la enfermedad, según el Gobierno.

  La cifra de nuevas infecciones supera por casi 12.000 el récord para un solo día, que se había alcanzado el lunes, con 41.385 casos.

  La Agencia Reguladora de Productos Sanitarios y Médicos (MHRA, por sus siglas en inglés) la ha aprobado para su uso en este país. También cuentan con la de Pfizer/BioNTech. coronavirus Off EFE Medicina Preventiva y Salud Pública Farmacia Hospitalaria Off
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  Ajustar la mascarilla y contar con mobiliario ergonómico, consejos a pie de mostrador frente al ojo seco

  Archivado: diciembre 30, 2020, 7:00am UTC por gemasuarez

  Autocuidado gemasuarez Mié, 30/12/2020 - 08:00 Si no se ajusta bien la mascarilla los ojos se resecan mucho por el flujo de aire que sale por la parte superior.

  Parecen obvios, pero no siempre los usuarios de la farmacia adoptan las medidas adecuadas para cuidar los ojos, tan perjudicados durante los meses de pandemia, debido al uso prolongado de las mascarillas y a la exposición a ambientes cerrados y pantallas de ordenador, móviles o tabletas. Estas condiciones han motivado un aumento de casos de ojo seco y otros trastornos oculares, que se pueden prevenir con consejos muy sencillos que el farmacéutico puede recordar en las dispensaciones.

  Así, gestos tan sencillos como ajustar las mascarilla pueden ayudar a evitar síntomas como la sensación de tener un cuerpo extraño o arenilla dentro del ojo, sequedad y/o enrojecimiento ocular, picor y escozor, lagrimeo, pesadez en los ojos e inflamación de los párpados (blefaritis). Y es que si no se ajusta bien por la parte superior de la mascarilla, emerge un flujo de aire que llega hasta los ojos de manera continua durante todo el tiempo que se lleve puesta, recuerda Julio Maset, médico de Cinfa.

  Además de la mascarilla, hay otros factores implicados en la sequedad ocular, como la baja humedad del ambiente, lo que puede ocurrir debido a la calefacción. En este sentido, una buena idea es colocar humidificadores en la habitación y ventilar bien la habitación.

  “Si a ello se añade el hecho de que muchas personas han de trabajar desde casa, pasando más horas delante de pantallas y, en ocasiones, sin contar con el equipo ergonómico adecuado, el esfuerzo al que se ven sometidos nuestros ojos es evidente”, explica Maset.

  • La farmacia actúa ante el incremento de casos de ojo seco
  • Plasma rico en factores de crecimiento, opción terapéutica en ojo seco
  • El 35% de la población no se revisa la vista según las recomendaciones y un 14%, nunca

  Además, de cara a atajar la aparición de otros trastornos derivados de esta situación, es importante contar con el mobiliario -silla y mesa- y el equipamiento tecnológico que permitan mantener una buena postura al trabajar. Esto también puede ayudar a prevenir tanto problemas visuales -pesadez de los ojos y de los párpados, visión borrosa, enrojecimiento ocular, molestias causadas por la luz o la mencionada sequedad ocular-, como dolores musculares y cefaleas.

  Iluminación y descansos

  Igualmente, es crucial cuidar la iluminación al trabajar o estudiar desde casa, así como mantener una distancia adecuada a la pantalla –de 40 a 50 centímetros-. Como añade el experto de Cinfa, “también debemos realizar pausas, porque nuestros ojos no están preparados para fijarse durante largos periodos de tiempo en un mismo punto. Pero estos descansos no hemos de dedicarlos a consultar el móvil o leer, sino a mirar a lo lejos, por ejemplo por una ventana, o a hacer ejercicios que nos permitan relajar y acomodar la vista". También hace hincapié en parpadear a menudo, ya que cuando se trabaja frente al ordenador la frecuencia de parpadeo disminuye notablemente y esto redunda en una falta de lubricación de la córnea.

  "No sabemos cuánto va a durar esta pandemia y, a medio y largo plazo, nuestros ojos agradecerán estos hábitos”, concluye Maset.

  Tome nota

  • Ajustar bien la parte superior de la mascarilla a la cara.
  • Cuidar la iluminación el entorno de trabajo.
  • Trabajar con un monitor en buenas condiciones.
  • Mantener textos y pantallas a unos 40 centímetros.
  • Realizar descansos periódicos.
  • Parpadear con frecuencia.
  • Hidratar los ojos con soluciones específicas e ingerir suficiente agua.
  • No abusar de los dispositivos electrónicos.
  • Evitar los ambientes calurosos o demasiado secos.
  • Revisar la vista cada año y medio o dos años.

  Cinfa ha desarrollado una serie de recomendaciones para que el farmacéutico recuerde a los usuarios cómo cuidar la vista, tan afectada en estos meses de pandemia. Off Gema Suárez Mellado Farmacia Comunitaria Off
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  Qué proceso siguen las cooperativas farmacéuticas para distribuir las primeras vacunas contra la covid-19

  Archivado: diciembre 30, 2020, 6:00am UTC por manuelbustelo

  Profesión manuelbustelo Mié, 30/12/2020 - 07:00 Conservación, manipulación y entrega Las vacunas de Pfizer y BioNTech contra la covid-19 precisan de conservación a muy baja temperatura.

  La distribución farmacéutica mayorista ya ha comenzado a repartir en España las vacunas contra la covid-19 de Pfizer y BioNTech. Dicha distribución va a ser secuencial y dependerá en cada autonomía de los acuerdos y condiciones que las administraciones regionales establezcan con los distintos almacenes. Para conocer los detalles sobre la conservación, manipulación y entrega de estas vacunas, CF ha hablado con dos cooperativas que ya trabajan en este cometido: el Grupo Hefame, que las distribuirá en la región de Murcia; y Bidafarma, que lo hará en Andalucía.

  Un primer paso, antes de conocer las especificidades que esta vacuna requiere, es detallar cuál es el proceso que siguen las vacunas desde su llegada a las instalaciones de la cooperativa hasta su entrega en el punto logístico para ser administradas. Dicho proceso puede resumirse en estos ocho pasos:

  1. Recepción y almacenamiento de las dosis en ultracongeladores.
  2. Extracción de los viales que vayan a entregarse en el momento.
  3. Clasificación de los viales que vayan a suministrarse a cada punto de vacunación -picking- (esta operación se realiza en cámara de frío).
  4. Envasado, etiquetado, precintado y generación de la documentación de entrega.
  5. Expedición.
  6. Asignación de las expediciones a cada una de la rutas de reparto.
  7. Transporte.
  8. Entrega en mano a las personas designadas por la Consejería de Sanidad y acuse de recibo.

  Cadena de frío

  Una de las principales peculiaridades de estas vacunas es el mantenimiento de la cadena de frío que requieren. Por ello, según explica Ignacio Satorre, director adjunto de logística integral del Grupo Hefame, la conservación se realiza en congeladores a una temperatura de -80ºC. "Una vez fuera de este ultracongelador, se puede mantener hasta un máximo de cinco días en un refrigerador de 2°C a 8ºC", apunta.

  Además, afirma que la recepción de estas vacunas implica manipular recipientes de hielo seco, por lo que se requiere que el espacio disponga de la ventilación adecuada (ya que se genera CO2), además de que los operarios estén provistos de pantalla de seguridad y guantes impermeables con protección térmica. "La preparación de la cantidad requerida para cada punto de vacunación se realizará en la cooperativa, en el interior de una cámara frigorífica con esa temperatura de 2°C a 8°C", añade Satorre.

  Sobre la recepción de las dosis, Ignacio Pérez Ortiz, director de Relaciones con la Industria de Bidafarma, indica que cada embalaje que se recibe "cuenta con un dispositivo GPS que registra que se ha mantenido la temperatura adecuada, y que permite reportar al laboratorio que la entrega se ha hecho y que el envío ha sido abierto".

  Trazabilidad y seguridad

  Junto a esto, subraya que las garantías de trazabilidad y seguridad que rodean a la recepción de estas vacunas son muy elevadas. Además del dispositivo de Cuerpos y Fuerzas de Seguridad del Estado que se ha dispuesto para custodiarlas, Pérez Ortiz afirma que "la recepción no sólo la realiza la cooperativa, sino que también están presentes responsables técnicos del Gobierno central y de la Administración regional" para corroborar que la entrega se ha realizado correctamente.

  En lo que respecta al transporte, ambas cooperativas detallan que se realiza a través de los vehículos ordinarios de su flota, dotados con equipos homologados de refrigeración. "A diferencia de otras vacunas, estas se prepararán justo antes de iniciar el transporte. El objetivo es que la mayor parte del trayecto se realice en estado de congelación o semicongelación", cuenta Satorre.

  Formación específica

  Ambas compañías también ponen de manifiesto el proceso formativo que se ha llevado a cabo entre el personal en todo lo ligado al trabajo con estas vacunas. De hecho, Pérez Ortiz apunta que en Bidafarma "cuentan con un plan B" ante cualquier problema técnico que pueda surgir en las instalaciones que se han habilitado y que requiera mantener las vacunas en hielo seco: "Hemos realizado una formación específica al respecto para prevenir cualquier contrariedad que pudiera presentarse".

  Y es que, tal y como explica Satorre, trabajar con vacunas que requieren una temperatura tan baja es algo "nuevo" para ellos, por lo que han tenido que dotarse con las infraestructuras adecuadas para poder albergarlas.

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  En lo que respecta a la entrega, los responsables consultados apuntan que ésta se realizará en el punto de vacunación acordado con cada Administración autonómica conforme a lo recogido en su plan de inmunización.

  Sobre la participación de los mayoristas en este proceso de reparto de las vacunas frente a la covid-19, Pérez Ortiz lanza una reflexión final: "Que la distribución esté presente en este proceso no es, ni más ni menos, que otra acción de la farmacia comunitaria para luchar contra la pandemia; en este caso, haciendo llegar las vacunas a la población a través de sus cooperativas. Durante la pandemia, la farmacia siempre ha tenido su cruz encendida y esto supone un añadido a toda esa labor asistencial que se viene realizando".

  El Grupo Hefame y Bidafarma son dos de las compañías que ya están repartiendo las dosis de la vacuna de Pfizer y BioNTech. coronavirus Off Manuel F. Bustelo Profesión Profesión Off
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  Un 60% de los MIR ampliaría la residencia para compensar la pérdida de formación por la covid

  Archivado: diciembre 29, 2020, 6:30pm UTC por nuriamonso

  MIR nuriamonso Mar, 29/12/2020 - 19:30 Según un sondeo de la OMC Residentes manifestándose frente a la Puerta del Sol de Madrid (José Luis Pindado)

  Un 60% de los MIR cree que se debería poder alargar la residencia para compensar las pérdidas formativas provocadas por la pandemia de la covid-19. Es una de las conclusiones de la encuesta que ha impulsado la vocalía MIR de la Organización Médica Colegial (OMC) para tener un primer diagnóstico acerca de cómo ha repercutido el coronavirus en la formación sanitaria especializada.

  Domingo Sánchez, representante nacional de Médicos Jóvenes y promoción de Empleo de la OMC, ha señalado que el coronavirus ha supuesto "una prueba de estrés" para un sistema ya tocado de por sí.

  "Dejamos de formarnos para atender a lo que había. Que es lógico porque somos médicos, pero tenemos que ver también qué ha supuesto, qué tenemos que hacer y sobre todo, que tenemos que aprender de esto y al final esas carencias en las estructuras sanitarias han de ser atendidas adecuadamente", ha reivindicado.

  Según el sondeo, en el que han participado cerca de 3.000 MIR, el pandemia ha supuesto tres cambios principales: un 83% ha participado directa o indirectamente en relación al coronavirus y un 54,9% han pasado a trabajar en áreas covid; ha aumentado la carga laboral con más guardias o bien aumentado su jornada laboral en cerca de la mitad de los casos (lo que puede implicar dejar de lado la parte formativa) y además la pandemia ha supuesto un impacto emocional para los residentes.

  Sánchez ha enumerado algunas de las situaciones: el personal en formación ha tenido que interrumpir sus rotaciones, los MIR de las especialidades quirúrgicas han llegado a quedarse sin operar o haciéndolo al mínimo; se han suspendido sesiones clínicas, un tercio de los residentes no se ha sentido supervisado...

  En definitiva, un 80,6% cree que su formación se ha deteriorado por la pandemia. El última instancia, un 59,9% es partidario de ampliar la residencia para compensar las carencias. De estos, un 83,3% trabajó en actividad relacionada con la covid.

  Francesc Feliu, vocal de tutores de la OMC, ha presentado por su parte otro sondeo a los docentes que evidencia que también por parte de estos existe esta percepción de una peor formación. "A nuestros residentes les cortaron de cuajo las rotaciones; incluso los que estaban en el extranjero recibieron un llamamiento para volver...se suspendieron sesiones, cursos, algunos estuvieron meses sin operar..."

  Según dicha encuesta, en la que han participado 660 tutores, un 78% considera que la docencia ha empeorado, con un 64,5% admitiendo que la supervisión ha sido peor. Casi la mitad de los docentes resaltan que se han suspendido las sesiones clínicas, la actividad peor parada.

  Un porcentaje similar indica que no ha podido reorganizar las tareas asistenciales de sus residentes nunca o poco (52,4%) ni las rotaciones (48,1%). Un 33% de los tutores se ha planteado renunciar a la docencia.

  Feliu ha destacado que los tutores de atención primaria puntúan hasta un 10% peor en la mayor parte de los ítems de la encuesta. Asimismo, ha señalado que algún docente considera que la atención telefónica o la telemedicina no son adecuadas para la formación MIR porque no se podría establecer una buena relación médico-paciente.

  En cuanto a soluciones planteadas por los tutores, sólo un 12,8% se mostraron partidarios de prorrogar la residencia como forma de mejorar la docencia durante la pandemia, si bien era la tercera opción con más apoyos, por detrás de celebrar sesiones clínicas online (22,1%) o bien sesiones en salas externas al hospital (16,3%).

  Rotaciones 'covid'

  Lo cierto es que el sistema MIR contempla que, tras una evaluación negativa por carencias formativas, el residente pueda tener una prórroga de contrato de tres meses (esta opción se contempla también en embarazadas). Otra cosa es que los suspensos tras la residencia sean testimoniales. Sánchez ha explicado que "lo que se ha hecho es hacer rotaciones covid, formación en emergencias que han intentado suplir las rotaciones, para que a nivel formativo no haya problema, pero no deja de ser una medida momentánea".

  Ha matizado que su preocupación "no es tanto en las dos olas que ya hemos vivido de la pandemia, sino en las que queden por venir. Aunque es una opción, la evaluación negativa es algo que perjudica al residente; creo que lo que habría que hacer es mejorar el sistema".

  La OMC ha puesto varias propuestas sobre la mesa, entre ellas, que de manera individualizada se conceda a los MIR una prórroga de su contrato para poner solución a aquellos déficits.

  De manera más general, la corporación ha pedido que se impulsen las auditorías docentes (que son el examen de calidad por el que pasan los servicios acreditados para la formación de posgrado), una comisión ministerial que revise la normativa MIR y mejore sus condiciones laborales; la elaboración de un libro blanco sobre el sistema de formación sanitaria especializada e implicar a los residentes en la toma de decisiones sobre las cuestiones que les afectan.

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  El director de Ordenación Profesional del Ministerio de Sanidad, Vicenç Martínez, ha reconocido que los resultados de la encuesta no le sorprenden, porque considera que la pandemia sólo ha evidenciado las carencias del sistema, como que, a la hora de la verdad, en muchos casos prima más lo que diga el jefe del servicio que el tutor o el jefe de estudios.

  Carencias, que, según ha apuntado, sufrió en sus propias carnes primero como MIR y luego como tutor. "Muchos servicios siguen basándose en el residente como mano de obra. Los servicios deben estar basados en el trabajo de los adjuntos, los jefes de sección y los jefes de servicio, y no en que los residentes van a todo".

  Respecto a la idea de prorrogar la residencia, el director de Ordenación Profesional ha matizado que las carencias formativas las tiene que valorar cada profesional y cada institución, puesto que hay muchas circunstancias "personales y profesionales; no se puede generalizar". También ha observado que los residentes más críticos "seguramente han aprendido más de lo que puedan pensar" durante el periodo de pandemia.

  Un planteamiento que no sólo defiende este representante del ministerio: docentes consultados por DM a lo largo de estos meses han destacado que la crisis ha dejado lecciones en los residentes sobre todo en cuanto a profesionalismo, trabajo en equipo, etc.

  Lo cierto es que, según el sondeo, un 52,6% dice que trabajar en las áreas covid le ha aportado bastante o mucho a nivel formativo, frente a un 47,3% que cree que no le ha aportado nada.

  Sánchez se ha mostrado de acuerdo en este punto, si bien ha apuntado que quizás la encuesta en última instancia refleja no tanto la sensación de no haber aprendido, sino ese rol del residente como mano de obra dentro de los centros, "y eso es lo que tenemos que cambiar". 

  Auditorías que reflejen la realidad del MIR

  Martínez ha señalado que uno de sus objetivos es recuperar las auditorías docentes y que, siempre con un enfoque de mejora y no punitivo, "sean una evaluación de la realidad de los residentes, no de lo que pone en la documentación, porque depende, a veces demasiado, de los servicios". La evaluación sería "continuada, con la participación de otras comunidades". "

  Teniendo mejor a los residentes en su sitio, el sistema mejora mucho", ha defendido, añadiendo que las auditorías serán útiles porque "cuando sabes que te van a mirar, ya actúas de otra manera".

  Sánchez ha coincidido en señalar que los propios residentes muchas veces tienen más de referencia al jefe de servicio que al de estudios, y el primero está comprometido por los objetivos que le vienen de dirección: "Si resulta que tienes a tres personas de baja y te han recortado en suplencias, pues tiras de los MIR".

  Ha pedido a Martínez que se trabaje en la reforma de la normativa buscando la mejora del sistema, al igual que en las auditorías, criticando que se pueda estar "aumentado sin límite la capacidad docente pensando que eso va a aumentar la calidad, cuando es justo lo contrario".

  El presidente de la OMC, Serafín Romero, ha defendido que los profesionales "no estamos para colaborar: tenemos que formar parte de la solución. No se entendería que se estuviera planteando este escenario evaluativo sin la participación de la profesionales. Por eso es importante que la profesión haga los diagnósticos y ponga en marcha las terapias".

  La OMC pide soluciones al impacto del coronavirus a la formación MIR. Vicenç Martínez, director de Ordenación Profesional, promete mejorar las auditorías docentes. Off Nuria Monsó. Madrid Off
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  La incidencia acumulada supera de nuevo los 250 casos, igual que a principios de este mes

  Archivado: diciembre 29, 2020, 6:05pm UTC por soniamoreno

  Política y Normativa soniamoreno Mar, 29/12/2020 - 19:05 Epidemia de covid-19 en España Cribado del coronavirus en Palma de Mallorca. (EFE/Atienza).

  En el mismo día en que ha empezado la vacunación masiva en España, el último informe del Ministerio de Sanidad, difundido este martes, ha registrado 14.089 positivos más desde ayer. Se trata de un leve aumento respecto a los últimos recuentos, que rondaban los 12.000 contagios al día. Además, se trata del dato diario más alto en el último mes. En concreto, desde el pasado 20 de noviembre, cuando los casos fueron 15.156. De esta forma, ya son 1.893.413 las personas que se han infectado por coronavirus desde el inicio de la pandemia.

  De los casi 15.000 nuevos casos confirmados, 7.848 corresponden a pruebas diagnósticas realizadas en las últimas 24 horas (el resto son test que se hicieron en días anteriores, pero que todavía no se había notificado su positivo). Gran parte de ellas se concentra en Cataluña y Madrid, que sobrepasan los 2.000 contagios con 2.464 y 2.411, respectivamente. Las dos comunidades destacan muy por encima del resto. Así, la tercera región con más infectados en las últimas horas es Extremadura, que anota 449.

  Y los fallecidos notificados vuelen a ser más de 300 en un día. El recuento oficial ha informado de 320 desde ayer. La cifra global de estos asciende hasta los 50.442 (a falta, eso sí, de los decesos en residencias). Con fecha de defunción en la última semana, se han comunicado 554 muertes.

  Incidencia acumulada en 14 días

  Después de la aparente mejoría de la incidencia acumulada (IA) -número de casos diagnosticados por cada 100.000 habitantes en los últimos 14 días- del pasado lunes, cuando bajó hasta los 246 contagios; este martes vuelve a situarse por encima de los 250, índice considerado el de máxima alerta según los marcadores establecidos a finales de octubre por el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud.

  En concreto, la IA se coloca en 255 positivos, un dato que nos coloca al mismo nivel que a principios de este mes. Son seis las comunidades con una tasa de incidencia que sobrepasa los 300 positivos: Baleares (522), Extremadura (422), Valencia (363), Madrid (349), Cataluña (330) y Castilla La Mancha (302).

  • El nuevo borrador del decreto de nuevas especialidades y ACE se espera para enero
  • Un 60% de los MIR ampliaría la residencia para compensar la pérdida de formación por la covid
  • Moreno Alemán: "Habría que crear un fondo estatal para responder a las indemnizaciones por la covid"

  En cuanto a las hospitalizaciones, estas no varían de forma significativa: 1.897 personas han sido ingresadas en los últimos siete días (el lunes, 1.716). Las comunidades que más preocupan en este sentido son Valencia y Andalucía, que suman 410 pacientes la primera y 233, la segunda. De estos casi 2.000 pacientes, 184 han sido trasladados a Cuidados Intensivos en el mismo periodo de tiempo y 92 desde ayer. Así, el total de enfermos que han requerido de esta unidad hospitalaria crece hasta los 18.096.

  A día de hoy, 12.032 pacientes se encuentran ingresados en el país, 140 menos que en la jornada anterior. Más de la mitad de ellos corresponde a Cataluña (2.977), Valencia (1.935), Madrid (1.906) y Andalucía (1.079).

  Con los marcadores establecidos en el consejo interterritorial del Sistema Nacional de Salud del pasado octubre, los datos de incidencia acumulada apuntan a la máxima alerta Off Alicia Cruz Acal Off
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  Newsletter CF 29-12-2020

  Archivado: diciembre 29, 2020, 5:18pm UTC por mar.sevilla

  Newsletter CF 29-12-2020 mar.sevilla Mar, 29/12/2020 - 18:18

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  'Fuencovid', la gran plataforma 'big data' en la que trabajan más de cien sanitarios

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  'Fuencovid', la gran plataforma 'big data' en la que trabajan más de cien sanitarios
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  <p style="color:#000;font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 24px; margin: 10px 0 0 16px;"> Delgutte, miembro del Consejo Nacional de la Cámara de Farmacéuticos de Francia, estará al frente de la P...</p>
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  <p style="color:#000;font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 24px; margin: 10px 0 0 16px;"> Vicenç Martínez, director de Ordenación Profesional, apunta que quieren tener la nueva norma en enero y d...</p>
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  <p style="color:#000;font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 24px; margin: 10px 0 0 16px;"> La Comunidad Valenciana lleva desde 2016 proporcionando ayudas para compensar el copago farmacéutico y or...</p>
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  <p style="color:#000;font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 24px; margin: 10px 0 0 16px;"> La Aemps ha elaborado una serie de consejos relativos al uso y a la conservación de estos productos, que ...</p>
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  <p style=" color: #1172B8;font-family: sans-serif, 'Times New Roman', Times, serif; margin-top: 0; margin-bottom:10px; margin-left: 16px; font-size: 20px; line-height: 24px; font-weight: bold;"> La incidencia acumulada supera de nuevo los 250 casos, igual que a principios de este mes</p>
  <p style="color:#000;font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 24px; margin: 10px 0 0 16px;"> Con los marcadores establecidos en el consejo interterritorial del Sistema Nacional de Salud del pasado o...</p>
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  Newsletter DM 29-12-2020

  Archivado: diciembre 29, 2020, 5:09pm UTC por mar.sevilla

  Newsletter DM 29-12-2020 mar.sevilla Mar, 29/12/2020 - 18:09

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  Un 60% de los MIR ampliaría la residencia para compensar la pérdida de formación por la covid
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  <td width="310" colspan="1" valign="top">
  <a style="color: #000; text-decoration: none;" href=" [https:]] ;
  <p style="font-family:Arial, Helvetica, sans-serif; font-weight:bold; font-size: 12px; color:#1172B8; margin-bottom:0px; padding:0; margin-left: 16px; margin-top:0;">Profesional Joven</p>
  </a>

  <a style="color: #000; text-decoration: none;" href="https://www.diariomedico.com/profesional-joven/el-nuevo-borrador-del-de…;
  <p style=" color: #1172B8;font-family: sans-serif, 'Times New Roman', Times, serif; margin-top: 0; margin-bottom:10px; margin-left: 16px; font-size: 20px; line-height: 24px; font-weight: bold;"> El nuevo borrador del decreto de nuevas especialidades y ACE se espera para enero</p>
  <p style="color:#000;font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 24px; margin: 10px 0 0 16px;"> Vicenç Martínez, director de Ordenación Profesional, apunta que quieren tener la nueva norma en enero y d...</p>
  </a>
  </td>
  </tr>

  <tr>

  <td colspan="2" align="center" valign="middle" style="border-bottom: 1px solid #1172B8; display:block; margin-bottom: 20px; padding-bottom: 20px;">
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  <tr style="border-bottom: 1px solid #1172B8; display:block; margin-bottom: 20px; padding-bottom: 20px;">
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  <a href="https://www.diariomedico.com/medicina/trasplantes/el-trasplante-cardiac…;
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  <p style="font-family:Arial, Helvetica, sans-serif; font-weight:bold; font-size: 12px; color:#1172B8; margin-bottom:0px; padding:0; margin-left: 16px; margin-top:0;">Trasplantes</p>
  </a>

  <a style="color: #000; text-decoration: none;" href="https://www.diariomedico.com/medicina/trasplantes/el-trasplante-cardiac…;
  <p style=" color: #1172B8;font-family: sans-serif, 'Times New Roman', Times, serif; margin-top: 0; margin-bottom:10px; margin-left: 16px; font-size: 20px; line-height: 24px; font-weight: bold;"> El trasplante cardiaco infantil AB0 incompatible reduce un 50% la mortalidad en lista de espera</p>
  <p style="color:#000;font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 24px; margin: 10px 0 0 16px;"> El trasplante cardíaco infantil de donante con un grupo sanguíneo distinto al del receptor se consolida e...</p>
  </a>
  </td>
  </tr>

  <tr style="border-bottom: 1px solid #1172B8; display:block; margin-bottom: 20px; padding-bottom: 20px;">
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  <a href="https://www.diariomedico.com/politica/moreno-aleman-habria-que-crear-un…;
  <img width=290 src="https://diariomedico.blob.core.windows.net/cms/2020-04/pandemia-3.jpg"&…;
  </a>
  </td>
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  <a style="color: #000; text-decoration: none;" href=" [https:]] ;
  <p style="font-family:Arial, Helvetica, sans-serif; font-weight:bold; font-size: 12px; color:#1172B8; margin-bottom:0px; padding:0; margin-left: 16px; margin-top:0;">Política y Normativa</p>
  </a>

  <a style="color: #000; text-decoration: none;" href="https://www.diariomedico.com/politica/moreno-aleman-habria-que-crear-un…;
  <p style=" color: #1172B8;font-family: sans-serif, 'Times New Roman', Times, serif; margin-top: 0; margin-bottom:10px; margin-left: 16px; font-size: 20px; line-height: 24px; font-weight: bold;"> Moreno Alemán: &quot;Habría que crear un fondo estatal para responder a las indemnizaciones por la covid&quot;</p>
  <p style="color:#000;font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 24px; margin: 10px 0 0 16px;"> El abogado apunta a la responsabilidad compartida de todas las administraciones, estatal y autonómicas, e...</p>
  </a>
  </td>
  </tr>

  <tr style="border-bottom: 1px solid #1172B8; display:block; margin-bottom: 20px; padding-bottom: 20px;">
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  <a href="https://www.diariomedico.com/farmacia/hospitalaria/profesion/fuencovid-…;
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  </a>
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  <a style="color: #000; text-decoration: none;" href=" [https:]] ;
  <p style="font-family:Arial, Helvetica, sans-serif; font-weight:bold; font-size: 12px; color:#1172B8; margin-bottom:0px; padding:0; margin-left: 16px; margin-top:0;">Profesión</p>
  </a>

  <a style="color: #000; text-decoration: none;" href="https://www.diariomedico.com/farmacia/hospitalaria/profesion/fuencovid-…;
  <p style=" color: #1172B8;font-family: sans-serif, 'Times New Roman', Times, serif; margin-top: 0; margin-bottom:10px; margin-left: 16px; font-size: 20px; line-height: 24px; font-weight: bold;"> 'Fuencovid', la gran plataforma 'big data' en la que trabajan más de cien sanitarios </p>
  <p style="color:#000;font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 24px; margin: 10px 0 0 16px;"> Se trata de una base de datos ideada por el Hospital de Fuenlabrada (Madrid), en la que se están introduc...</p>
  </a>
  </td>
  </tr>

  <tr style="border-bottom: 1px solid #1172B8; display:block; margin-bottom: 20px; padding-bottom: 20px;">
  <td width="290" colspan="1" valign="top" >
  <a href="https://www.diariomedico.com/medicina/medicina-preventiva/politica/la-i…;
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  </a>
  </td>
  <td width="310" colspan="1" valign="top">
  <a style="color: #000; text-decoration: none;" href="https://www.diariomedico.com/medicina/medicina-preventiva/politica.html…;
  <p style="font-family:Arial, Helvetica, sans-serif; font-weight:bold; font-size: 12px; color:#1172B8; margin-bottom:0px; padding:0; margin-left: 16px; margin-top:0;">Política y Normativa</p>
  </a>

  <a style="color: #000; text-decoration: none;" href="https://www.diariomedico.com/medicina/medicina-preventiva/politica/la-i…;
  <p style=" color: #1172B8;font-family: sans-serif, 'Times New Roman', Times, serif; margin-top: 0; margin-bottom:10px; margin-left: 16px; font-size: 20px; line-height: 24px; font-weight: bold;"> La incidencia acumulada supera de nuevo los 250 casos</p>
  <p style="color:#000;font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 24px; margin: 10px 0 0 16px;"> Con los marcadores establecidos en el consejo interterritorial del Sistema Nacional de Salud del pasado o...</p>
  </a>
  </td>
  </tr>

  </table>
  <table width="600" align="center" cellpadding="0" cellspacing="0">
  <tr>
  <td style="padding-bottom:20px;padding-top:40px;padding-left:15px;text-align:center;">
  <span style="font-family:'Arial';font-size:12px;color:#222222;">Si no visualizas correctamente este email <a href=" [https:]] ; style="color: #1172B8; ">pincha aqui</a>.</span>
  </td>
  </tr>
  <tr>
  <td class="rowTemplate" style="padding-bottom:22px;padding-left:15px;padding-right:15px;text-align:center;">
  <span style="font-family:'Arial';font-size:12px;color:#222222;">Si no quieres seguir recibiendo esta newsletter puedes <a href="{[Opt_Out_New_DM_News|252789]}" style="color: #1172B8; text-decoration: none;">darte de baja</a>.</span>
  </td>
  </tr>
  <tr>
  <td align="center">
  <span style="font-family:'Arial';font-size:12px;color:#222222;">UNIDAD EDITORIAL REVISTAS, S.L.U. </span>
  </td>
  </tr>
  <tr>
  <td style="padding-bottom:60px;" valign="middle"><a style="font-family:'Arial';font-size:12px;color:#1172B8;text-align:center;" href=" [https:]] y condiciones de uso</a> | <a style="font-family:'Arial';font-size:11px;color:#1172B8;" href="https://www.diariomedico.com/politica-de-privacidad">Política de privacidad</a> | <a style="font-family: 'Arial'; font-size: 11px; color: #1172B8;" href="http://cookies.unidadeditorial.es/">Política de cookies</a> | <a style="font-family:'Arial';font-size:11px; color:#1172B8;" href=" [www.ojd.es] por OJD</a> | <a style="font-family:'Arial';font-size:11px;color:#1172B8;" href=" [https:]] ;
  </td>
  </tr>
  </table>
  </body>
  </html>

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  El nuevo borrador del decreto de nuevas especialidades y ACE se espera para enero

  Archivado: diciembre 29, 2020, 4:01pm UTC por nuriamonso

  Profesional Joven nuriamonso Mar, 29/12/2020 - 17:01 Según Vicenç Martínez, director de Ordenación Profesional Vicenç Martínez, director de Ordenación Profesional del Ministerio de Sanidad (Jaume Cosialls)

  La Dirección de Ordenación Profesional del Ministerio de Sanidad sigue trabajando en un nuevo real decreto que regule la creación de nuevas especialidades y las áreas de capacitación específica (ACE). Así lo ha confirmado su nuevo responsable, Vincenç Martínez, que ha señalado que esperan tener un nuevo borrador en enero y la norma definitiva en el primer trimestre de 2021.

  Martínez ha hecho estas declaraciones durante una rueda de prensa de la Organización Médica Colegial (OMC) sobre los efectos de la pandemia de la formación MIR, donde se ha comprometido a impulsar las auditorías docentes. 

  El ministro de Sanidad, Salvador Illa, dijo en mayo que quería tener el decreto listo para este año, aunque finalmente la regulación se ha retrasado. Hay que tener en cuenta que el decreto salió a principios de octubre a consulta pública; a finales de ese mismo mes dimitió Rodrigo Gutiérrez, antecesor de Martínez en el cargo.

  En su comparecencia en el Congreso, Illa vinculó la norma a la futura aprobación de las especialidades de Urgencias e Infecciosas, que, afirmaba, cumplían "todos los requisitos". Martínez ha sido más prudente y ha reiterado que van a separar "el decreto de lo que son las nuevas especialidades o ACE".

  "Nuestra idea es que la propia ley exponga de forma clara qué puede ser especialidad, ACE o diploma de acreditación [estos están ya regulados por el real decreto 639/2015]. Cada uno se irá recolocando donde crea que puede ser y a ver si así evitamos bastante controversia que ya he notado que hay...", ha comentado el director de Ordenación Profesional, que lleva un mes en el cargo.

  Si dar nombres concretos, ha señalado que a veces se generan discusiones en el ámbito más directivo, "y en cambio abajo se entienden perfectamente unos con otros; también hay que tocar suelo".

  • Un 60% de los MIR ampliaría la residencia para compensar la pérdida de formación por la covid
  • Sanidad lanza una consulta pública sobre el decreto de formación MIR y ACE
  • MIR, EIR y FIR 2021: la elección será telemática y los residentes se incorporarán en julio
  • "El ministerio no puede hacer un llamamiento centralizado a los profesionales que están fuera"

  Otra polémica relacionada con el decreto, a la que Martínez no ha hecho alusiones, es a la regulación del acceso a las ACE. Borradores anteriores proponían que uno pudiera formarse en un área concreta a partir del tercer año de residencia. Cuestión que, para muchas organizaciones profesionales, además de ilegal, contravendría la lógica, puesto que muchos conciben las ACE como la regulación de las superespecialidades.

  El examen MIR 2022 volvería a su fecha habitual

  Martínez también ha señalado que el examen MIR, EIR y FIR de 2021 no se ha podido convocar antes del 27 de marzo por falta de tiempo, pero que la intención es que a partir de la próxima convocatoria se mantengan las fechas tradicionales (es decir, entre finales de enero y principios de febrero). 

  Ha defendido que, quitando la realización del examen en sí, todo el proceso, incluida la adjudicación de plaza, se haga de manera digital. "Esto también revierte en ahorro de tiempo, de viajes, de hoteles... si lo hacemos bien no hace falta, como tampoco ha hecho falta reunirnos físicamente para hacer una reunión como ésta", ha apuntado, añadiendo que, en su opinión, "la mezcla de unos digital y otros presencial sería peor".

  Sobre la elección telemática en sí, Martínez ha asegurado que buscarán la máxima seguridad para evitar incertidumbre para el candidato, "que cuando toque la tecla le salga el informe con lo que ha hecho y con la plaza que acaba de lograr".

  En cuanto al polémico decreto 29/2020, sobre medidas extraordinarias de personal por la pandemia, motivo principal de una huelga médica convocada por CESM, Martínez no se ha pronunciado acerca de su posible derogación o reforma, pero ha defendido que la intención no es ningún caso ofrecer una vía alternativa de especialización.

  El sindicato mantiene suspendida la huelga a la espera de ver el resultado de sus negociaciones con el Ministerio de Sanidad.

  Vicenç Martínez, director de Ordenación Profesional, apunta que quieren tener la nueva norma en enero y defiende la elección telemática del MIR, EIR y FIR 2021 Off Nuria Monsó. Madrid MIR FIR EIR Off
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  Valencia: más de 65 millones en 2021 para compensar el copago farmacéutico

  Archivado: diciembre 29, 2020, 4:00pm UTC por gemasuarez

  Política y Normativa gemasuarez Mar, 29/12/2020 - 17:00 De los más de 65 millones, cerca de 40 millones estarán destinados a personas pensionista o jubiladas.

  El Gobierno valenciano ha aprobado en su última sesión plenaria del año, el decreto que recoge la convocatoria para la concesión de subvenciones que compensen los gastos de protección de la salud en 2021, también conocidas como “compensación del copago farmacéutico”.

  La vicepresidenta y portavoz del Ejecutivo valenciano, Mónica Oltra, ha explicado que suman un total de más de 65 millones de euros y su génesis fue el copago impuesto en 2012 por el gobierno central: “Como saben, el Gobierno del Botánico (PSOE, Compromís y Unidas Podemos) venimos aprobando desde 2016 los correspondientes decretos” para compensarlo y “continuaremos haciéndolo mientras se mantenga ese copago injusto”, reiterando que “la salud es un derecho universal que no admite recortes y apostamos por la recuperación y ampliación de derechos en materia sanitaria”.

  De los más de 65 millones, ha desgranado Oltra en la rueda de prensa posterior al pleno, cerca de 40 millones estarán destinados a personas pensionista o jubiladas; once millones para personas en situación de desempleo; ocho millones para personas con diversidad funcional; seis millones para niñas, niños y adolescentes, y 10.240 euros para familias monoparentales.

  No obstante, la partida prevista para 2021 es inferior a la de este año, cifrada en 67,4 millones.

  • Expertos comparten el criterio de renta baja para eliminar el copago
  • Canarias no renueva un decreto que eximía del copago a los pensionistas
  • Valencia sobreestimó la necesidad de ayudas para paliar el copago

  La vicepresidenta ha hecho hincapié en que “estas ayudas permiten garantizar los tratamientos médicos y eliminar los obstáculos económicos que este copago representa para las personas más vulnerables”.

  Asimismo, como muestra de su efectividad, ha apuntado que con las ayudas “se ha reducido la tasa de abandono de tratamientos sanitarios en todos los colectivos”. Para Oltra, en definitiva, “se trata de garantizar la salud como un derecho de todas las personas independientemente de su situación social y económica”, recordando que eso es “la prioridad de este gobierno, que trabaja día a día para mejorar la vida de las personas”.

  La Comunidad Valenciana lleva desde 2016 proporcionando ayudas para compensar el copago farmacéutico y ortoprotésico impuesto en 2012 por el gobierno central.
  
  Off Enrique Mezquita Farmacia Comunitaria Off
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  Geles hidroalcohólicos: ¿biocidas o cosméticos?

  Archivado: diciembre 29, 2020, 2:51pm UTC por gemasuarez

  Autocuidado gemasuarez Mar, 29/12/2020 - 15:51 Recomendaciones de uso Nuevo precio máximo para los geles hidroalcohólicos

  La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps) ha elaborado una serie de consejos relativos al uso y a la conservación de los geles y soluciones hidroalcohólicos para el lavado de manos. 

  Según la Aemps, "solo pueden garantizar su seguridad cuando se emplean siguiendo las condiciones de uso indicadas en su etiquetado". Y añade: "Debido a su composición, es importante seguir las indicaciones de seguridad, prestar atención a su fecha límite de uso y mantenerlos fuera del alcance de los niños".

  Así pues, la agencia recuerda que los geles/soluciones hidroalcohólicos que hay en el mercado pueden pertenecer a la categoría de biocidas o de productos cosméticos.

  Como especifica, los biocidas "deben incluir en su etiquetado la clasificación CLP, conforme al Reglamento 1272/2008, si alguno de sus ingredientes o una mezcla de ellos pueden ser clasificados como peligrosos; también deben especificar cuáles son las indicaciones y consejos que se deben tomar para evitar riesgos". En estos casos, si son biocidas, deben incluir en su etiquetado un pictograma fácilmente identificable, que indique que pueden ser peligrosos y que son inflamables, ya que en su composición contienen un alto porcentaje de etanol. Además, deben establecer una serie de indicaciones de la naturaleza del riesgo y consejos para su uso y conservación. También, por este alto contenido en etanol, pueden provocar irritación ocular grave y son tóxicos en caso de ingestión.

  • Dermatitis irritativas, ‘efecto secundario’ del lavado de manos y del uso de geles hidroalcohólicos de forma continuada
  • Sanidad recomienda precaución en el uso de geles hidroalcohólicos por su contenido de etanol
  • El Consejo de COF pide a Sanidad seguir los pasos de Francia para preparar geles hidroalcohólicos en las farmacias

  Los geles o soluciones hidroalcohólicos de naturaleza cosmética pueden contener una cantidad muy variable de alcohol y no tienen la obligación de incluir esta información en su etiquetado. Pese a ello, la Aemps recomienda que se sigan las mismas precauciones que con los geles y soluciones hidroalcohólicos de naturaleza biocida y por eso ha establecido una serie de consejos para manipularlos correctamente y poder tomar las precauciones adecuadas para su conservación.

  Entre estos consejos destacan los siguientes, que el farmacéutico conviene conocer y transmitir a los ciudadanos:

  • Evitar aplicar geles y soluciones hidroalcohólicos en zonas sensibles o dañadas de la piel o mucosas.
  • Mantener estos productos siempre alejados de focos de calor, como pueden ser superficies calientes, exposición solar directa, llamas abiertas, chispas o cualquier fuente de ignición.
  • Evitar fumar inmediatamente después de usar estos geles o soluciones o en lugares donde estén almacenados.
  • Almacenarlos en un lugar bien ventilado y fresco, evitando espacios donde se produzcan cambios de temperatura importantes.
  • En caso de contacto con los ojos, aclararlos con abundante agua durante varios minutos. Si la irritación permanece, consultar con un médico.
  • En caso de ingestión, llamar inmediatamente al Servicio de Información Toxicológica o acudir a un médico de urgencia.

  Cuidado con los niños

  Para la Aemps, los niños son "una población especialmente sensible a los riesgos de estos productos, dado que no son plenamente conscientes de cómo se deben utilizar ni del peligro que pueden suponer". Además, afirma que, dada la proliferación de dispensadores comunitarios de geles y soluciones hidroalcohólicos, se ha detectado un creciente número de accidentes relacionados con estos dispensadores, siendo frecuentemente los niños los más afectados.

  Por ello, y especialmente destinadas a la seguridad de la población infantil, hace hincapie en seguir las siguientes precauciones:

  • Mantener los geles y soluciones hidroalcohólicos fuera del alcance de los niños.
  • Supervisar siempre el uso de estos productos por parte de los más pequeños.
  • En el caso de dispensadores comunitarios, tener en cuenta la altura de los mismos, ya que en numerosas ocasiones dispensan el producto a la altura de los ojos de los niños. Antes de utilizarlos, asegurarse de que no haya niños cerca.
  • Tener siempre en cuenta el tipo de aplicador y la densidad del producto, ya que al dispensarlo en formato spray, es probable que el área de difusión sea mayor. De igual manera, cuanto menos denso sea el producto, mayor puede llegar a ser su alcance.

  La Aemps ha elaborado una serie de consejos relativos al uso y a la conservación de estos productos, que pueden catalogarse de formas diferentes. Off Redacción Farmacia Comunitaria Off
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  Madrid solicita al Gobierno que las mutuas puedan realizar test de antígenos a los trabajadores

  Archivado: diciembre 28, 2020, 7:14pm UTC por nuriamonso

  Política y Normativa nuriamonso Lun, 28/12/2020 - 20:14 92 puntos nuevos de cribado Pruebas de antígeno en Vallecas (Comunidad de Madrid)

  La Comunidad de Madrid ha solicitado hoy al Gobierno central que las mutuas de trabajo puedan realizar test de antígenos a los trabajadores asintomáticos, en sus propias instalaciones y con su personal sanitario. La petición la ha realizado por carta el consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid, Enrique Ruiz Escudero, al ministro de Inclusión, Seguridad Social y Migraciones, José Luis Escrivá.

  Para llevar a cabo estas pruebas de detección rápida de Covid-19, la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid entregaría el material necesario a las mutuas de trabajo. La implantación de esta medida supondría la creación de cerca de 92 nuevos puntos de muestreo de coronavirus.

  Las mutuas de accidentes de trabajo son asociaciones privadas de empresarios que colaboraran con la Seguridad Social en la gestión de accidentes de trabajo o en la Incapacidad Temporal, entre otras prestaciones, y dependen de la Dirección General de Ordenación de la Seguridad Social, competencia del Ministerio de Inclusión, Seguridad Social y Migraciones.

  Según fuentes de la Consejería, es necesario una reforma jurídica para que, entre los fines de las mutuas, puedan constar los cribados.

  En la misiva, Ruiz Escudero ha explicado que esta iniciativa para incluir los recursos asistenciales de las mutuas en la realización los test se enmarca en la estrategia del Gobierno regional de detección precoz de la transmisión del COVID-19 en personas que puedan estar en disposición de contagiar el virus, y se lleva a cabo bajo la coordinación de la Viceconsejería de Humanización de la Asistencia Sanitaria.

  Esta estrategia, según la Comunidad de Madrid, ha sido avalada por la Unión Europea y estudios científicos, y desde septiembre se realiza a modo de cribados poblacionales en distintas zonas básicas de la región para cortar la cadena de transmisión del virus.

  El consejero madrileño ha informado también al ministro de Seguridad Social que los test se realizarían en función de los criterios que establezca la Dirección General de Salud Pública para determinar la población, en este caso laboral, a la que se propondrá llevar a cabo las pruebas de manera voluntaria. Los test de antígenos están orientados a personas que no tienen síntomas de padecer COVID-19, y se realizarían con todas las garantías de seguridad, trazabilidad y confidencialidad de resultados.

  Madrid facilitaría el material y establecería los criterios por los que las mutuas de trabajo podrían realizar test de antígenos a los trabajadores asintomáticos. covid-19 Off Redacción. Madrid Off
• 

  España recibirá mañana 369.525 dosis de la vacuna de Pfizer

  Archivado: diciembre 28, 2020, 6:17pm UTC por nuriamonso

  Política y Normativa nuriamonso Lun, 28/12/2020 - 19:17 Habrá 350.000 dosis semanales Fernando Simón, director del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES), en primer plano, junto a Carolina Darias, ministra de Política Territorial, y Salvador Illa, ministro de Sanidad (Foto: EFE/Emilio Naranjo)

  La reunión del Consejo Interterritorial de Salud de esta tarde ha girado en torno a dos asuntos: seguir la evolución de la pandemia en plenas Navidades y analizar el proceso de vacunación que comenzó ayer. Así lo ha asegurado Salvador Illa, ministro de Sanidad, en la rueda de prensa de este lunes, en la que ha comparecido junto a la ministra de Política Territorial y Función Pública, Carolina Darias; y al Director del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias, Fernando Simón.

  El ministro ha insistido en la importancia de cumplir las medidas de restricción en fechas tan señaladas y ha advertido: "Hay que mantener la guardia no alta, sino muy alta. Nochebuena es una fecha especial, Nochevieja es más dada a celebraciones festivas y la preocupación es muy alta". A pesar de la cautela que ha pedido, Illa ha agradecido el comportamiento de la ciudadanía que, según ha valorado, ha sido "muy ejemplar, está muy concienciada con los mensajes que hemos ido dando y ha hecho un esfuerzo para cumplir las restricciones".

  Acerca de la campaña de vacunación, Illa ha manifestado que ha habido una actualización de la información respecto al recibimiento de las vacunas por parte de Pfizer. "Recibiremos 369.525 dosis mañana por vía aérea en cuatro vuelos que llegan a Madrid, Barcelona, Vitoria y Canarias y de ahí se repartirán a más de un centenar de puntos establecidos con las CCAA. En las islas, Ceuta y Melilla tendremos el apoyo de las Fuerzas Armadas", ha explicado.

  Por su parte, Darias ha comentado que llegarán en torno a 350.000 dosis semanales hasta llegar a las 4,5 millones establecidas. "Contamos con un Sistema Nacional de Salud que sabe hacer la cosas. Sabemos que este proceso de vacunación es complejo", ha afirmado la ministra, que ha expresado que el objetivo pasa por recibir las vacunas en las mejores condiciones, es decir, con una incidencia acumulada (IA) -número de contagios por cada 100.000 habitantes en los últimos 14 días- lo más baja posible.

  • Sanidad registra más de 50.000 muertes por Covid-19 desde marzo, 18.557 menos que las calculadas por el INE
  • La aceptación de la vacuna covid entre sanitarios, primer paso hacia el éxito de la vacunación
  • El retraso en la primera gran entrega de vacunas se resolverá este martes

  Sobre la reunión del Consejo, Darias ha destacado que se ha desarrollado con optimismo y esperanza, pero con prudencia. "Optimismo y esperanza por la llegada de la vacuna de Pfizer. Araceli y Mónica, las primeras vacunadas en Castilla-La Mancha, representaron una nueva etapa esperanzadora, como también lo hicieron Antonio en Andalucía, Emilio en Aragón, Pepita en Asturias, Doria Anatoria Canarias, María Dolores Cantabria, Áureo en Castilla y León, Josefa en Cataluña, Gonzalo en Ceuta, Nicanor en Madrid, Benild e en Valencia, Vicente en Extremadura, Nieves en Galicia Avelina en Islas Baleares, Javier en La Rioja, Rosa María Melilla, Francisco en Navarra, Begoña en el País Vasco y Josefa en Murcia".

  De esta forma, la ministra ha declarado que "hemos querido tener también presentes a todas esas CCAA símbolo de la cogobernanza y de la descentralización de este país y cómo hemos llevado las vacunas de común acuerdo".

  Casos no infectivos de la cepa británica

  Los portadores de la nueva cepa británica de coronavirus que llegaron a España iniciaron síntomas a los cuatro o cinco días de llegar a España. Es decir,  en general no eran infectivos en el momento del viaje, así que no eran detectables mediante PCR, según ha informado el director del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias, Fernando Simón.

  De momento hay nueve casos confirmados y se espera que sean más, con varios casos en investigación, dada su incidencia en el sudeste de Inglaterra, zona con la que España tiene mucha relación, ha apuntando el experto. 

  En cuanto a su mayor transmisibilidad, Simón ha señalado que hay indicios, pero que falta información para valorarlo. "Reino Unido venía de un periodo de descenso y pasó a un periodo de ascenso que coincidió con esta ocupación del espacio por parte de la cepa, pero la evolución si nos fijamos no es tan diferente respecto a otros países y a España".

  "Sí es posible que tenga mayor transmisibilidad por unas modificaciones en la espícula que permiten una mejor fijación a la célula que otras cepas. Este hecho podría conferir una mayor transmisibilidad, pero para ello debe haber un incremento de la incidencia mucho mayor. No ha habido una variación tan importante, pero todavía no están despejadas todas las dudas sobre esa posible transmisibilidad", ha explicado.

  "Ahora mismo Inglaterra ha llegado aparentemente al máximo número de casos en las últimas 24 horas. Tendremos que esperar cómo evoluciona en los últimos días para ver si llega a ese tope realmente y empieza a estabilizarse o descender o no", ha informado el epidemiólogo.

  En cuanto a los datos presentados este lunes, Simón ha pedido cautela para interpretarlos, específicamente los de incidencia acumulada, que según los datos comunicados este lunes ha descendido a 246 casos por cada 100.000 habitantes en los últimos 14 días, 40 puntos menos que el pasado jueves, último día que se comunicaron datos al ser el viernes festivo.

  El ministro de Sanidad, Salvador Illa, ha insistido, de cara a Nochevieja, que "hay mantener la guardia no alta, sino muy alta". covid-19 Off Rocío R. García-Abadillo. Madrid Off
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  Sanidad registra más de 50.000 muertes por Covid-19 desde marzo, 18.557 menos que las calculadas por el INE

  Archivado: diciembre 28, 2020, 5:30pm UTC por nuriamonso

  Política y Normativa nuriamonso Lun, 28/12/2020 - 18:30 Datos Covid-19 Atención a paciente con covid-19 en UCI.

  La Navidad se estrena sobre un escenario pandémico muy delicado y con una cifra escalofriante que resume el año más devastador de las últimas décadas: 50.000 personas han fallecido del virus responsable de una pandemia mundial que ha vuelto patas arriba el 2020. Claro que, hay que recordar que este es un dato oficial ofrecido por el Gobierno que no refleja la cifra real de españoles que han muerto por Covid-19.

  En los meses de marzo y mayo, España solo computaba como muertos oficiales por coronavirus a aquellas personas que presentaban una PCR positiva, a los que sus guías catalogaban de "casos confirmados". De hecho, el último estudio del Instituto Nacional de Estadística (INE) indicó que entre marzo y mayo perecieron 45.684 enfermos por motivos relacionados con el virus, una cifra muy alejada de los 27.127 que registraban entonces los recuentos oficiales. Se trata, en concreto, de una diferencia de 18.557 fallecidos, según un artículo publicado en El Mundo.

  En cualquier caso, el pasado 2 de mayo Sanidad informaba de 25.000 muertes desde el inicio de esta crisis (concretamente, 25.100). Entonces seguíamos confinados, creíamos que lo peor ya había pasado y que, quizás, aunque no volviéramos completamente a nuestras vidas tal y como la concebíamos antes del Covid-19, esperábamos la nueva normalidad con ansias. Lo que no imaginábamos es que siete meses y tres estaciones después, la pandemia volvería a ahogar con una segunda ola otras 25.000 vidas.

  La situación preocupa y no es para menos. Con las fiestas navideñas por delante, los expertos temen lo peor a la vuelta de estas vacaciones. Jesús Díez Manglano, presidente de la Sociedad Española de Medicina Interna (Semi) reconoció hace unos días a la agencia Servimedia que los médicos "tenemos mucho miedo de lo que pueda pasar a partir del 15 de enero" debido al probable descontrol que se produzca en las reuniones familiares de fechas tan señaladas.

  Por su parte, Santiago Moreno, jefe del Servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital Ramón y Cajal de Madrid, también comentó a este periódico que "el simple hecho de movernos produce un aumento de casos, por lo que es inevitable que después de las vacaciones de Navidad, vuelva a haber un incremento". No obstante, el especialista se muestra más cauto ante la posibilidad de que surja una tercera ola y prefiere hablar de "pequeños repuntes". "Confío en que sea no sea más que eso", añade.

  Más allá de lo que pueda ocurrir en el arranque de 2021, lo cierto es que en diciembre la curva está subiendo cada vez de forma más acelerada. Lejos quedan ya la aparente estabilidad y mejoría de la segunda ola con las que despedíamos noviembre. Los niveles de contagios e incidencia acumulada (IA) -número de casos confirmados por cada 100.000 habitantes en los últimos 14 días- aumentan por días.

  El pasado miércoles, España sobrepasó una tasa de IA de 250 positivos, considerado el de máxima alerta según los marcadores establecidos a finales de octubre por el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud. Sin embargo, contra todo pronóstico, la incidencia ha bajado este lunes a 246.

  Respecto a los contagios, en diciembre ha habido un total de 194.102 casos, lo que supone un 10,53% del total. Madrid y Cataluña son las que más positivos añaden en este último mes, con 33.896 y 33.781, respectivamente. Les sigue muy de cerca la Comunidad Valenciana, con 32.174. Entre las tres comunidades suman 99.851, lo que supone un 51,44% del total en este periodo de tiempo.

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  • La aceptación de la vacuna covid entre sanitarios, primer paso hacia el éxito de la vacunación
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  La última semana del año ha comenzado con otros 24.462 contagios desde el pasado jueves (el viernes, al ser festivo, no se actualizaron los datos). Así se refleja en el último informe del Ministerio de Sanidad, difundido este lunes. El lunes pasado, el Gobierno comunicó 22.013 casos desde el viernes anterior, una media de 7.300 al día. De esta forma, ya son 1.879.413 las personas que se han infectado por coronavirus desde el inicio de la pandemia.

  En lo que a fallecidos se refiere, la pandemia parece haber dado una tregua en el último tramo del año. Al menos, por el momento. Esta relajación no significa, en cambio, que las cifras no sean inquietantes. Lo son, y mucho. A falta todavía de unos días para que acabe el mes, en diciembre ha habido un total de 4.629 fallecidos. Se trata de un número bastante alejado (casi la mitad) de la cifra global de noviembre, que concluyó con 8.812 muertes.

  De las más de 4.000 personas que han perdido la vida, casi el 20% se ha producido en Andalucía (894). La comunidad autónoma que le sigue es Cataluña, con 676; y Castilla y León, con 466. A pesar de ello, no son las regiones con las tasas de mortalidad más altas. En este sentido, es Asturias la que más preocupa al anotar 30,03 muertes por cada 100.000 habitantes. Aragón se mantiene al alza con 19,76; y Castilla y León, con 19,40. La ciudad autónoma de Melilla y Canarias tienen las tasas de mortalidad más bajas, con 2,36 y 2,41, respectivamente.

  Más de 15.000 personas hospitalizadas en diciembre

  Un total de 15.226 personas han precisado hospitalización por Covid y de ellas, 1.625 han ingresado en UCI en diciembre. Las tres comunidades con más hospitalizados han sido Andalucía (2.780), Comunidad Valenciana (2.318) y Cataluña (1.703). Entre las tres se concentra casi la mitad de las hospitalizaciones totales de diciembre (44,66%). Además, han sido las que más enfermos han trasladado a Cuidados Intensivos en el mismo tiempo. En concreto, han informado de tenido 474, 231 y 121 ingresos en UCI, respectivamente. Entre las tres suman el 50,83% de las UCIs de diciembre.

  La capacidad asistencial de los hospitales no llega a rebasar el umbral de riesgo (de acuerdo con el informe del Consejo Interterritorial) máximo en ninguno de los casos a día 23 de diciembre. Este se sitúa en un 9,24% de camas ocupadas de hospital (riesgo medio) y un 20,20% de camas UCI ocupadas (riesgo alto). Sin embargo, en el caso de las camas UCI, hay seis comunidades que sobrepasan ese umbral máximo: La Rioja (30%), Cataluña (29,63%), Melilla (28,57%), Castilla y León (26,36%), Comunidad Valenciana (25,63%) y Madrid (25,31%).

  España, de tercero a quinto en Europa

  Los estragos de la segunda ola se reflejan también en Europa, algo que ha hecho descender puestos en los ranking de los distintos parámetros a España. El último día de noviembre, nuestro país se situaba en tercera posición entre los 15 del continente con más casos confirmados. Registraba entonces 1.648.187, por detrás de Rusia y Francia.

  Desde hace un par de semanas, no obstante, ha bajado posiciones con respecto a los demás países y se sitúa en quinto lugar con 1.842.289 contagios por detrás de Rusia, Francia, Reino Unido e Italia.

  La incidencia acumulada en los últimos 14 días ha bajado casi 40 puntos, y se sitúa en 246,19 casos por cada 100.000 habitantes. covid-19 Off Alejandra González Moreno / Alicia Cruz Acal. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Newsletter DM 28-12-2020

  Archivado: diciembre 28, 2020, 3:23pm UTC por manuelbustelo

  Newsletter DM 28-12-2020 manuelbustelo Lun, 28/12/2020 - 16:23

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  Archivado: diciembre 28, 2020, 2:58pm UTC por manuelbustelo

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  La aceptación de la vacuna covid entre sanitarios, primer paso hacia el éxito de la vacunación

  Archivado: diciembre 28, 2020, 2:34pm UTC por soniamoreno

  Medicina Preventiva y Salud Pública soniamoreno Lun, 28/12/2020 - 15:34 La Asociación Española de Vacunología pone en marcha una encuesta Mónica Tapias, auxiliar de la residencia Los Olmos, recibe la primera dosis de la vacuna (Galería de fotos: Moncloa/Borja Puig de la Bellacasa).

  Una ambiciosa encuesta que ha puesto en marcha la Asociación Española de Vacunología (AEV) espera conocer la aceptación de las vacunas frente a covid en los profesionales sanitarios, sociosanitarios y otros relacionados con el ámbito de la salud (odontólogos, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, administrativo, por citar algunos).

  María Fernández Prada, vocal de la AEV, y la especialista que dirige este proyecto, explica a DM que “es importante tener este tipo de información, porque sabemos por experiencia con otras vacunas que cuando los profesionales sanitarios (y seguramente, también los sociosanitarios, si bien su actitud ante estas circunstancias se ha explorado menos) aceptan la vacunación y se vacunan, son más proactivos a la hora de recomendar e indicar la vacuna a los pacientes”. Identificar una baja aceptación a las vacunas contra el coronavirus entre los profesionales implica con más probabilidad un reflejo de esta actitud entre la población. El poder  “identificar las variables que predigan la falta de aceptación” contribuye a “planificar estrategias” que aborden esas eventuales inquietudes y temores o la falta de conocimiento.

  La encuesta de la AEV, de carácter anónimo y cuyo fin es solo la investigación, ya ha obtenido, desde que comenzó su difusión, en menos de 48 horas, más de 3.000 respuestas.

  El cuestionario se ha construido sobre la base de las principales reticencias sobre las vacunas desveladas en diversos estudios. “Las mayores dudas parecen centrarse en cuanto a la seguridad, que es algo que suele preocupar, no es algo exclusivo de estas vacunas. También hay trabajos que aluden a la influencia de personas de ámbito público. Además, otro elemento condicionante es el riesgo autopercibido”, la medida en que individualmente se cree estar o no vulnerable ante la infección también condiciona nuestra actitud ante la vacunación.

  Estas variables que influyen a la hora de vacunarse se pueden encontrar en cualquier inmunización, pero en el caso de las anticovídicas, un factor específico son los potenciales recelos que despierta la rapidez de su desarrollo, y así se ha recogido expresamente en el cuestionario. La rapidez en su producción puede trasladar una falsa sensación de menor seguridad, cuando, destaca Fernández Prada, esa rapidez ha sido posible por la suma sin precedentes de esfuerzos de científicos, productores y evaluadores. “Además, se ha incluido un número de sujetos muy superior a los recabados con otras vacunas, para poder ver en un corto periodo de tiempo cómo se comparta la vacuna en una población amplia”. El ritmo ha sido acelerado, porque todos trabajábamos con el mismo objetivo, pero “no ha codicionado la seguridad”.

  Otra variable medida específicamente en la encuesta que destaca esta especialista es si se ha tenido un contacto directo con la enfermedad: “El hecho de haber tenido un familiar o amigo afectado por la covid puede condicionar en la aceptación de la vacuna”, recuerda.

  La experiencia directa, de hecho, es un factor que predispone a favor. Es sabido que los médicos preventivista e implicados en Vacunología son los profesionales más convencidos sobre los beneficios de las vacunas; también aquellos que trabajan en ámbitos de riesgo tanto para ellos como para sus pacientes registran coberturas más altas. En cambio, es difícil determinar las especialidades o áreas de trabajo dónde encontrar las principales reticencias; hay una gran variabilidad, no existe un perfil de profesional claro.

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  Una actitud estrechamente relacionada con las dudas y reticencias ante las nuevas vacunas, que también se mide en esta investigación, es la de esperar a que la vacunación llegue a más personas antes de participar en ellas. “Es importante que cuando nos toque, nos vacunemos en ese momento, con la que nos ofrezcan pues todas tienen una altísima eficacia, y que no demoremos la vacunación, porque la espera es tiempo en que dejamos de proteger a nuestra familia. Los recursos son limitados y quizá al cabo del tiempo, cuando ya te decidas, pierdas esa oportunidad”.

  En cuanto al registro de las personas que se nieguen a vacunarse, la especialista resta importancia a su peso, pues es una información que ya se recoge con otras vacunas, como la de la gripe o las del calendario infantil. “El rechazo a cualquier vacuna se incluye en el historial del paciente y en los registros de vacunas autonómicos. Es una labor importante de los profesionales registrar los motivos de no vacunación, para poder planificar estrategias”, recuerda.

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  Algunas pistas sobre la respuesta a estas vacunas pueden encontrarse en la campaña de la gripe, en encuestas similares y en estudios recientes al respecto.

  En cuanto a la vacunación de la gripe, el estudio demográfico (Gripómetro) que la compañía Sanofi Pasteur realiza cada año en España, ha desvelado un porcentaje de sanitarios vacunados mucho mayor este año que el anterior (el 48% frente al 34% de 2019). En este colectivo, uno de cada tres de los que se han vacunado reconoce la influencia de la pandemia en su decisión, elevándose esta proporción hasta el 40,5% entre los médicos. La gravedad de a coinfección con el SARS-CoV-2 y la presión para vacunarse figuran entre las razones esgrimidas del aumento de la cobertura.

  La opinión de las enfermeras en septiembre

  Y tras más pistas de lo que dicen otras encuestas similares, se puede citar un sondeo del Consejo General de Enfermería (CGE) sobre la percepción de las vacunas contra el coronavirus por el colectivo enfermero realizado en septiembre que indicaba que el 17% de las enfermeras decía que no se vacunaría, y casi un 51% de las encuestadas dijo que esperaría a conocer más datos sobre su efectividad y efectos secundarios.

  Más recientemente, un estudio prepublicado en noviembre sobre personal sanitario de Estados Unidos indica un elevado porcentaje de trabajadores reticentes o con dudas ante la vacuna, si bien la respuesta es más positiva entre los profesionales directamente implicados en la atención a pacientes con covid.

  La AEV medirá la actitud ante la vacunación de trabajadores sanitarios y sociosanitarios, cuya acogida condiciona cómo se acepte entre la población coronavirus Off Sonia Moreno Medicina Preventiva y Salud Pública Enfermería Familiar y Comunitaria Off
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  Andalucía anuncia el fin de las subastas de medicamentos

  Archivado: diciembre 28, 2020, 1:17pm UTC por lauraibanes

  Política y Normativa lauraibanes Lun, 28/12/2020 - 14:17 Ocho años de polémica El presidente de la Junta de Andalucía, Juanma Moreno.

  El presidente de la Junta de Andalucía, Juanma Moreno, ha comparecido este lunes, tras reunirse con los presidentes de los colegios de farmacéuticos y con las patronales de la industria farmacéutica para anunciar el fin rotundo de las subastas de medicamentos en Andalucía, tras ocho años en vigor.

  La supresión de las subastas era un compromiso electoral del PP si accedía al Gobierno, pero el anuncio de Moreno ha llegado por sorpresa, tras varios días de disputas en el sector que temía que el Gobierno popular hubiera renunciado realmente a ese compromiso en favor de una modificación de la Ley de Farmacia de Andalucía que en lugar de suprimirlas tan sólo modificara y matizara el sistema de subastas. 

  La comparecencia este lunes del presidente andaluz en un atril que incluso rezaba en grandes letras “Fin de la subasta de medicamentos” parece ahora no dejar duda alguna sobre la cuestión.

  Moreno ha explicado que las subastas de medicamentos eran “sistema que prometimos cambiar porque suponían un recorte de los derechos de los andaluces al acceso a los medicamentos. Porque suponían una intromisión clara a la libertad de prescripción que tienen nuestros profesionales, especialmente los médicos. Y porque situaban a nuestros médicos y pacientes en una situación de desigualdad frente a otras autonomías donde no existía ninguna de esas cortapisas”. 

  Según ha detallado el presidente andaluz “el 22 de diciembre venció el plazo de la última subasta que el anterior gobierno dejó ya programada. Y hoy les anuncio el fin de las subastas de medicamentos en Andalucía. Por fin dejamos atrás un episodio triste y lo dejamos atrás porque dijimos que así lo haríamos si llegábamos al Gobierno”.

  Moreno ha insistido en que “el fin de la subasta es un  logro social para los andaluces que podrán acceder ya al medicamento que necesiten en función del criterio de sus propios doctores; un logro también para los médicos que podrán recetar con libertad sin miedo a ser penalizado por el Sistema Andaluz de Salud”.

  La decisión de no seguir adelante con las subastas de medicamentos ha sido bien acogida por parte de la industria farmacéutica innovadora, que reclamaba desde hace años su supresión por el daño que implica a la unidad de mercado en España.

  “El anuncio de la derogación de las subastas andaluzas es una magnífica noticia para toda la industria farmacéutica, la más innovadora, porque permite mantener la unidad de mercado en España. Acogemos también con gran satisfacción el anuncio que ha hecho el consejero de Salud de Andalucía de que no va a haber ninguna diferencia en el acceso a los medicamentos por parte de los andaluces. Por tanto, interpretamos que el acceso en Andalucía será en idénticas condiciones que en el resto de España y que queda en letra muerta la reciente modificación del artículo 60 de la Ley de Farmacia de Andalucía”, ha dicho el director general de Farmaindustria, Humberto Arnés.

  Las palabras de Arnés parecen hacer referencia a la puerta abierta que legalmente todavía quedaría en ese artículo 60 de la Ley de Farmacia de Andalucía a otros tipos de subasta de medicamentos y que todavía no queda claro si la Junta de Andalucía modificará expresamente o si simplemente no utilizará, tal y como ha anunciado, aunque legalmente sea posible.

  El secretario de la patronal de genéricos Aeseg, Angel Luis Rodríguez de la Cuerda ha valorado también en positivo el anuncio andaluz: “Desde hace años luchábamos contra las subastas porque cualquier medida orientada a la exclusividad de una o unas pocas compañías tenía un riesgo importante de desabastecimiento y eso provoca inequidad. Es una gran noticia que se esté trabajando ya con celeridad para modificar el artículo 60 de la ley vigente”.

  Los colegios de farmacéuticos que habían mostrado hace tan sólo unos días su preocupación por la posibilidad de que el Gobierno incumpliese su compromiso de suprimir las subastas, han expresado también su satisfacción con el mediático anuncio de Moreno: “Es un gran día para Andalucía. Los andaluces dejan de ser ciudadanos de segunda en la prestación farmacéutica. Desde mañana serán iguales que el resto de españoles. Accederán a los mismos medicamentos y con la misma libertad”, ha dicho Antonio Mingorance, presidente del Consejo Andaluz de Colegios de Farmacéuticos.

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  "Los farmacéuticos recuperan la gestión del medicamento"

  La supresión de las subastas implica además en su opinión que “los farmacéuticos recuperen la gestión del medicamento, cosa que les correspondía por ley y que con las subastas les había sido arrebatada. Durante todos estos años sabíamos que hacía falta una modificación de la arquitectura jurídica que las sustentaba. Con lo anunciado creo que se hace posible la modificación del artículo 60 por la que tanto hemos luchado”, ha concluido Mingorance.

  Andalucía anuncia que no habrá más subastas, tras días de polémica por la puerta abierta que legalmente quedaba para su uso, pese al compromiso electoral del PP para eliminarlas. Off Laura G. Ibañes Política y Normativa Off
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  Innovación disruptiva digital para afrontar el futuro con confianza

  Archivado: diciembre 28, 2020, 12:53pm UTC por cristinareal

  Opinión cristinareal Lun, 28/12/2020 - 13:53 Nuevas tecnologías En la carrera por la digitalización, no todos los operadores sanitarios parten del mismo punto ni discurren a la misma velocidad.

  El porcentaje de mayores de 65 años ha aumentado en apenas veinte años y, según las previsiones, en el año 2050 la población española que haya superado esa edad estará cercana al 40%, situando a España como una de las naciones más envejecidas del mundo. En este sentido, la apuesta por las nuevas tecnologías y su integración como un elemento más dentro del sector sanitario es clave para mejorar la viabilidad y sostenibilidad del sistema.

  El desarrollo de las TIC (tecnologías de la información y la comunicación) en salud y sanidad está cimentado en cuatro hechos fundamentales: el envejecimiento demográfico, la cronicidad asociada generadora de una presión asistencial incesante, el desarrollo tecnológico vinculado a una ingente cantidad de datos e información y el acceso creciente de la población a las innovaciones tecnológicas.

  El sistema sanitario ha sufrido muchas modificaciones en los últimos años, pasando de una medicina en la que el paciente atendía los consejos de su médico, a otra en la que los pacientes demandan el protagonismo que les corresponde y más información e interacción por parte de los especialistas. De hecho, cada vez son más las nuevas tecnologías que permiten la participación de los pacientes en sus propios procesos asistenciales.

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  De esta forma, y dentro de una medicina cada vez más personalizada, se puede destacar el papel tan relevante que tiene la generación de evidencia científica a través del análisis inteligente de datos, la medicina no presencial, la salud móvil o ubicua, la historia clínica y la receta electrónica, entre otras herramientas, para ayudar a reducir la presión asistencial a la que se enfrenta la sociedad española, mejorando la eficiencia, accesibilidad y agilidad de los procesos y procedimientos.

  Las TIC suponen una evolución determinante en la forma de ejercer la medicina y en el modo de gestionar la sanidad. Hoy en día es difícil entender que un sistema sanitario no aborde con decisión los avances y las innovaciones más disruptivas que conlleva la tan traída era digital.

  Ritmos diferentes

  Pero en esta carrera por la digitalización, su transformación y disrupción, no todos los operadores sanitarios parten del mismo punto ni todos discurren a la misma velocidad. Según el informe Adaptable Architecture: The Backbone for Digital Business Models de la consultora IDC y la multinacional Workday, el 85% de las organizaciones tienen un sistema informático básico anticuado, algo que se ha acentuado con esta crisis donde el uso de las nuevas TIC ha pasado de ser una necesidad para todos a convertirse en una obligación en aras de la mejora de la competitividad y el liderazgo.

  En tiempos inciertos y mientras se afrontan los retos y problemas consecuencia de la covid-19, las organizaciones e instituciones sanitarias necesitan un impulso a sus niveles de agilidad organizativa y de sus sistemas y operaciones a través de una innovación tecnológica y una disrupción digital que les permita afrontar el presente y el futuro con confianza y credibilidad.

  En este sentido, la disrupción digital debe ser entendida como una oportunidad real que va más allá de la propia transformación digital basada en la mejora de los procesos y procedimientos con la mirada puesta en la consecución de los objetivos, metas y resultados planteados por la organización. La innovación disruptiva digital es un elemento básico, es la columna vertebral que aporta valor real y que permite adaptarse y responder a los cambios frecuentes del entorno de una forma dinámica, pronta y eficaz.

  Protección de datos y privacidad

  Llevar a cabo un programa de disrupción digital conduce a escenarios nuevos que aportan enormes beneficios y generan grandes oportunidades, pero es necesario tener en cuenta desde el inicio aspectos ligados a la seguridad, la protección de datos y la privacidad. En este sentido, estos atributos cobran especial protagonismo y relevancia en un sector tan especializado y sensible como es el de la salud y la sanidad y, por lo tanto, han de ser vistos como una garantía de calidad y seguridad de cara a los pacientes y sus entornos familiares y relacionales.

  En este contexto de cambio completo del statu quo, el dato y su interoperabilidad son también elementos básicos en una atención sanitaria de calidad que tenga a gala procurar por el paciente y su entorno. En este sentido, contar con sistemas interoperables de historia clínica digital, de receta electrónica, de asistencia, monitorización y seguimiento a distancia basados en una práctica clínica efectiva en la que se hagan bien las cosas correctas, es decir realizar las tareas de forma eficiente y eficaz no es una opción, es ya una obligación.

  Off Marta Villanueva, directora general de la Fundación IDIS. Off
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  La Universidad CEU Cardenal Herrera diseña un manual pionero para preparar pruebas ECOE de Enfermería

  Archivado: diciembre 28, 2020, 12:28pm UTC por aliciaserrano

  Grado aliciaserrano Lun, 28/12/2020 - 13:28 Competencias y habilidades Una estudiante de Enfermería realizando la prueba ECOE diseñada por la Universidad CEU Cardenal Herrera antes de la pandemia.

  La Universidad CEU Cardenal Herrera lleva realizando pruebas ECOE (Examen de Competencias Objetivo y Estructurado) en el Grado en Enfermería desde el curso 2017-18, también fue la primera en implantar una ECOE final en esta titulación y ahora acaba de elaborar un manual pionero en la universidad española para preparar pruebas ECOE de Enfermería: Manual para preparar pruebas ECOE de Enfermería, editado por Psylicom Ediciones.

  Se trata de una obra colectiva, fruto del trabajo conjunto durante más de un año, de una treintena de coautores de la Universidad CEU Cardenal Herrera de Castellón, entre profesores, antiguos alumnos de Enfermería, docentes del Grado en Medicina; personal de Centro de Simulación Clínica Avanzada, y profesores de Ciencias de la Salud de la Universidad Nacional de la Patagonia San Juan Bosco (Argentina).

  “Es necesario un manual para preparar pruebas ECOE de Enfermería por la calidad de la prueba, ya que se basa no solo en la diversidad de casos clínicos, sino también en la complejidad y escalada de los mismos (no es lo mismo evaluar las competencias en un una/estudiante de segundo curso que a uno de cuarto, aun planteando a priori la misma situación clínica). También es importante la experiencia del profesorado en la estandarización de los instrumentos de evaluación (rúbricas), en la preparación previa de la estaciones y en la sincronización de los tiempos de realización (que requiere ensayos previos por parte del profesorado/actores), como factores condicionantes más relevantes”, explica a este periódico Isabel Almodóvar, coordinadora de Enfermería CEU UCH en su campus de Castellón.

  • Enfermeras comunitarias y médicos de AP proponen vacunar de la covid en horarios claramente diferenciados
  • Codem ve en el programa catalán de cribado frente a la covid en farmacias una alternativa a la propuesta de Madrid
  • La prueba extraordinaria de acceso a la especialidad de Enfermería Familiar y Comunitaria será en abril
  • Decanos de Enfermería: un aumento de las plazas en el Grado requiere más profesores, estructuras y prácticas de calidad

  Añade que este manual establece un punto de partida para quienes desean implantar o actualizar esta prueba en sus respectivos escenarios docentes. “Está construido sobre la base de la experiencia de años en la realización de la prueba en Enfermería y Medicina, con estaciones y modelos adaptados a la evaluación de competencias en el Grado de Enfermería”.

  Además, sirve para que los alumnos tengan un material docente sobre cómo se les va a evaluar. “Los materiales docentes normalmente publicados suelen estar más dirigidos al desarrollo de contenidos que a estrategias de evaluación, que son un aspecto clave del proceso enseñanza/aprendizaje, aún más en el caso de la prueba ECOE, que apunta a las dimensiones del saber, del saber cómo y del demostrar cómo”, asegura.

  La obra, dirigida a profesores y estudiantes, contiene cerca de 50 casos clínicos diseñados por una treintena de docentes y profesionales de Enfermería, que incluyen sus objetivos de aprendizaje, descripción, recursos necesarios para su implementación, explicaciones para su resolución y rúbrica de evaluación.

  Más de 150 alumnos por curso

  A diferencia de Medicina, en Enfermería no existe la exigencia de la ECOE para la obtención del título, aunque algunas universidades han comenzado a organizar pequeñas pruebas prácticas de formato similar, normalmente en los cursos superiores.

  “La ECOE es una evaluación de competencias objetiva y estructurada. Un examen que aplica diferentes instrumentos evaluativos y se desarrolla a lo largo de sucesivas estaciones que simulan situaciones clínicas. Explora la capacidad de los estudiantes para responder a demandas complejas y para llevar a cabo actuaciones diversas de forma adecuada. En estos momentos han participado todos los alumnos de 2º a 4º curso de Enfermería, lo que supone más de 150 por cada curso académico”, señala Paula Sánchez, vicedecana de Ciencias de la Salud CEU UCH.

  Competencias evaluadas

  El objetivo de esta prueba es evaluar de forma integral la competencia profesional en el ámbito sanitario.

  “Se evalúan competencias clínicas como la anamnesis, la exploración o el manejo clínico; habilidades técnicas como el sondaje vesical, canalización de vías venosas, RCP o extracción de muestras; habilidades preventivas como aplicación de vacunas; competencias de comunicación con el paciente y en el equipo de salud; y actuaciones ético-legales como la elaboración de partes de violencia contra la mujer o la aplicación del principio de autonomía o justicia”, señala Almodóvar.

  Hasta la fecha se ha realizado un total de doce una mini ECOE en 2º y 3º (cuatro por cada curso académico desde 2017-18). “Las dos últimas, correspondientes al curso 2019-20, se realizaron on line. Este curso, 2020-21, se realizarán las del primer semestre de ambos cursos el próximo 15 de enero”, añade la coordinadora de Enfermería CEU UCH en su campus de Castellón.

  Por otro lado, se han realizado tres Gran ECOE de 4º (una por cada curso académico desde 2017-18. “En 2020-21, la Gran ECOE se celebrará nuevamente a final de curso y estamos preparados para realizarla también en formato on line si la situación así lo exigiera/recomendara”, adelanta Sánchez.

  Estaciones, evaluadores y actores

  La ECOE de la Universidad CEU Cardenal Herrera cuenta con un coordinador general y, al menos, un evaluador por estación.

  “En realidad son más, ya que se duplican o triplican las estaciones para optimizar el tiempo de realización total. Desde hace dos cursos, además, realizamos estaciones sindrómicas, que implican que, en una misma estación, el caso va evolucionando progresivamente, y de esa manera se evalúan diferentes competencias y escenario. Por ejemplo, la estación puede comenzar con un paciente simulado que es atendido en urgencias por mareos/palpitaciones/dificultad respiratoria/síndrome febril y que se descompensa durante la atención, lo cual genera su ingreso hospitalario en UCI. Estas estaciones tienen, al menos, dos evaluadores”, asegura Sánchez.

  De media participan unos quince evaluadores y unos seis actores. También se utilizan modelos fisiológicos de alta fidelidad, y fantomas para realización de maniobras técnicas, como la canalización de vías. “La prueba requiere también logistas, quienes se encargan del montaje y desmontaje de escenarios, control de tiempos y desarrollo de turnos y ruedas de estaciones”, añade Almodóvar.

  Cinco apartados

  Con 460 páginas, el manual se distribuye en cinco apartados: explicación de la adaptación de la prueba ECOE al Grado de Enfermería y competencias que evalúa; habilidades técnicas, procedimientos y manejo del paciente; casos clínicos específicos; casos clínicos sindrómicos (de alta complejidad, que incluyen un código QR que enlaza con un vídeo de resolución y evaluación); y otros casos clínicos para continuar practicando.

  Se trata de una completa casoteca que cubre un vacío editorial y que está dirigida a los profesores de Enfermería que afrontan la preparación de esta prueba por primera vez, a los que desean actualizar sus estaciones con nuevos casos, e incluso para los estudiantes.

  El 'Manual para preparar pruebas de ECOE de Enfermería' establece un punto de partida para quienes desean implantar o actualizar esta prueba en sus respectivos escenarios docentes. Off Alicia Serrano Off
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  Un juzgado absuelve a un enfermero por la muerte de un menor en la UCI pediátrica

  Archivado: diciembre 28, 2020, 11:51am UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Lun, 28/12/2020 - 12:51 Penal El fallo considera que el enfermero no falto a su obligación de cuidado del niño.

  El Juzgado de lo Penal número 11 de Valencia ha absuelto a un enfermero del delito de homicidio por imprudencia grave. El profesional fue el único acusado del fallecimiento de un niño de tres años, que estaba ingresado en el Hospital Universitario La Fe de Valencia. En el juicio quedó demostrado que el profesional no faltó a su deber de supervisión del menor, que empezó a convulsionar en la madrugada del día 17 de abril, durante su turno de guardia.

  Secuencia de los hechos juzgados 

  Los hechos que se juzgan ocurrieron la noche del 16 al 17 de abril de 2012, cuando el niño estaba en la UCI pediátrica del hospital valenciano recuperándose de la intervención que le habían hecho para reemplazar su sistema ventricular de drenaje. Este mecanismo le fue implantado al niño cuando, nada más nacer, sufrió una meningitis que derivó en una hidrocefalia. Por eso motivo, llevaba un sistema ventricular que le permitía drenar el exceso de líquido cefalorraquídeo.

  El sistema de drenaje ya había sido cambiado dos veces antes, pero, entonces, su control fue en planta y no ingresó en la UCI. En esta ocasión, sin embargo, el menor requirió de un drenaje externo y fue ingresado en la unidad de cuidados intensivo. En la noche del 16 al 17 de abril, el enfermero juzgado fue el encargado del control del menor, siguiendo las indicaciones de los pediatras responsables. Debía supervisar cada hora determinados valores y apuntarlos en la hoja registro, entre los que estaban, la temperatura corporal, la presión intracraneal, el débito del drenaje y otros. El acusado realizó dicho control cada hora y fue anotando los datos en la hoja registro. El último apunte efectuado fue a las 5 de la mañana y así quedó registrado con valores normales.

  "El niño falleció el 30 de abril de 2012 por daño cerebral hipóxico isquémico irreversible"

  Aproximadamente, a las 6:10 horas del día 17, el niño sufrió una crisis convulsiva, con bradicardia y bradipnea. El enfermero avisó inmediatamente al médico de guardia, quien, observando que el drenaje no había expulsado líquido alguno desde las 5 de la mañana, intentó manualmente proceder a la extracción con una jeringuilla, sin conseguirlo. Tras proceder a sedarlo y a entubarlo, le practicaron un TAC de urgencia, donde se evidenció un edema transependimario y que el extremo intracraneal del drenaje externo contactaba con la pared externa del ventrículo lateral derecho. El niño falleció el 30 de abril de 2012 por daño cerebral hipóxico isquémico irreversible.

   

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  El juzgado se apoya en un informe pericial y el testimonio de varios especialistas para concluir que "la falta de drenaje durante una hora [la que va de las 5 a las 6 de la madrugada] no puede ser la causa de la muerte del menor". En este sentido, los testigos en el juicio apuntan al incidente que ocurrió dos días después de que el menor fuera intervenido para la sustitución del drenaje. La operación tuvo lugar el día 12 de abril y el día 14 fue avisada la neurocirujana de guardia al experimenta un empeoramiento en su estado neurológico. Entonces, la especialista constata que el reservorio del drenaje se halla a una altura inadecuada, por lo que lo recoloca y decide también implantar un sistema de control de monitorización de la presión intracraneal.

  Carlos Fornes, abogado experto en Derecho Sanitario.

   

  Pues bien, varios de los especialistas que informaron del caso en el juzgado consideran que el menor no terminó de superar esta crisis, pues no encuentran relación directa entre el fallecimiento del menor y la falta de drenaje durante una hora. En todo caso, el juez avala la actuación del enfermero. 

  Fallo del juzgado

  "En el caso que nos ocupa, no puede decirse que la actuación del acusado no fuera ajustada a la lex artis. Así, el mismo permaneció al lado de su paciente durante toda la noche, sin ausentarse, tal y como declaró la testigo [...], enfermera de UCI aquella noche. Controló cada hora, hasta las cinco de la mañana, tal y como se recoge en la hoja de control, los niveles de la PIC, del reservorio del drenaje y demás datos que debía controlar y los fue anotando. Y dado que los mismos estaban dentro de los parámetros de normalidad, continuó su control sin dar aviso al médico de guardia, hasta que el menor comenzó a convulsionar, aproximadamente a las 6:10 horas de la mañana, momento en el que avisó a su compañera de enfermería, quien a su vez avisó al médico de guardia", aclara la resolución. 

  "No se puede decir que haya habido una desatención por parte del acusado de las tareas de control que le correspondían como enfermero de UCI", dice la sentencia 

  De este modo, el juez concluye que "no existe por tanto conducta imprudente alguna, ni grave, ni menos grave ni leve, pues no se puede decir que haya habido una desatención por parte del acusado de las tareas de control que le correspondían como enfermero de UCI, por el abandono, desidia o dejación de sus más elementales obligaciones que podría dar lugar a este delito, pues aún no habiendo efectuado el control de las 6 de la mañana, dicha falta no fue determinante del resultado lesivo, ya que como se ha dicho, no puede establecerse la relación de causalidad entre su actuar y el resultado lesivo sobrevenido".

  La defensa del acusado, finalmente absuelto, corrió a cargo del despacho Fornes Abogados. Carlos Fornes explica que en este proceso declararon como investigados varios médicos, tanto pediatras como especialistas en neurocirugía pediátrica. "Tras un par de autos de la Audiencia Provincial de Valencia, el único que quedó como acusado en este procedimiento fue el enfermero", explica.

  "Tras un par de autos de la Audiencia Provincial de Valencia, el único que quedó como acusado en este procedimiento fue el enfermero", explica Carlos Fornes 

  Además, el abogado destaca las declaraciones en el juicio de "los testigos médicos que en su día fueron investigados como testigos-peritos, para que acabaran manifestando la dificultad de establecer una relación causal entre la ausencia de drenaje durante una hora y la causa eficiente del fallecimiento".

  La falta de responsabilidad penal eliminó también la obligación de hacer frente a la indemnización que reclamaban en la vía civil, que sumaban más de 300.000 euros. El fallo es recurrible. 

  Considera que "no se puede decir que haya habido una desatención por parte del acusado" y desmonta la relación de causalidad entre la falta de drenaje de una hora y el fallecimiento. Off Soledad Valle. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Off
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  El retraso en la primera gran entrega de vacunas se resolverá este martes

  Archivado: diciembre 28, 2020, 11:09am UTC por lauraibanes

  Política y Normativa lauraibanes Lun, 28/12/2020 - 12:09 Covid-19 Consuelo Landa, de 91 años, ha sido la primera persona en recibir la vacuna en Álava (FOTO: Osakidetza).

  El primer lote de 350.000 dosis de la vacuna contra el Covid-19, que se esperaba para hoy lunes, no llegará finalmente hasta el martes debido a un retraso en la distribución por parte de la farmacéutica Pfizer. La compañía ha comunicado al Ministerio de Sanidad que la demora se debe a un problema en el proceso de carga y envío ocurrido en su fábrica de Puurs (Bélgica), la central desde la que se distribuyen las vacunas a toda Europa, según informa El Mundo.

  Según el Ministerio de Sanidad, Pfizer informó en la noche del domingo a las autoridades de que la entrega de la remesa de vacunas comprometida se retrasaba hasta el próximo martes. Además de España, otros siete países europeos también estarían afectados por la demora en la entrega de nuevas dosis de la vacuna Comirnaty.

  El retraso, que se debe "a un problema en el proceso de carga y envío", ya ha sido subsanado, según ha garantizado la farmacéutica al departamento que dirige Salvador Illa.

  "La próxima entrega de vacunas se retrasará unas horas y llegará a España el martes 29 de diciembre para la continuación de la vacunación en todo el territorio nacional", ha señalado Sanidad, citando la información recibida desde la compañía farmacéutica.

  Fuentes de Pfizer España han indicado a El Mundo que el retraso se ha debido a "una incidencia logística menor" que ha obligado a reprogramar "un número mínimo" de los envíos.

  "La incidencia ya se ha resuelto y se están distribuyendo esas entregas", subrayan las citadas fuentes, quienes remarcan que "no se ha reportado ninguna incidencia relacionada con la fabricación de la vacuna".

  El pasado domingo arrancó en España la campaña de vacunación contra la Covid, con una remesa de casi 10.000 dosis que llegó el sábado desde Bélgica.

  Según el plan previsto, en las próximas semanas llegarán lotes semanales de 350.000 dosis hasta que se alcancen los 4,5 millones de vacunas reservados a Pfizer para la vacunación (se necesitan dos dosis) de 2,3 millones de españoles, los integrantes del grupo prioritario de vacunación. El objetivo es que este grupo, integrado por las personas más vulnerables y los sanitarios, esté vacunado antes de que comience la primavera. Después, se iniciará la vacunación del resto de los grupos establecidos en orden de prioridad.

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  Pocas dosis de Moderna durante el primer trimestre

  En los próximos días se espera que también reciba la luz verde de las autoridades reguladoras otra vacuna, la de la estadounidense Moderna. El 6 de enero, la Agencia Europea del Medicamento (EMA por sus siglas en inglés) emitirá una opinión sobre el producto, previsiblemente favorable, lo que iniciará el proceso de autorización.

  También se encuentran en las últimas fases del proceso de revisión los productos desarrollados por La Universidad de Oxford y AstraZeneca y la vacuna de Janssen (Johnson & Johnson).

  El objetivo de Sanidad, según ha vuelto a recordar el ministro de Sanidad, Salvador Illa, en los últimos días, es lograr que en torno a mayo o junio se hayan inmunizado alrededor de 15 o 20 millones de españoles.

  Las primeras personas en recibir la vacuna contra la Covid en España fueron Araceli Hidalgo, de 96 años, residente en el centro de mayores Los Olmos de Guadalajara y Mónica Tapias, auxiliar de enfermería y trabajadora del centro.

  El inicio del proceso de vacunación en España marca "el principio del fin" de la pandemia, pero que nadie se relaje, "porque esto no ha acabado. Hay que mantener la guardia alta, la prudencia y las medidas de protección", señaló ayer en su comparecencia ante los medios Salvador Illa.

  En su intervención, Illa también destacó la "preocupante tendencia al alza" que se observan en los datos de muchas comunidades desde la semana pasada. "Tras 8 o 9 semanas con un descenso en casi todos los parámetros, desde la incidencia acumulada, hasta los ingresados o los fallecidos, la tendencia se ha invertido de nuevo desde hace unos días", por lo que pidió mantener la guardia y no descuidar las medidas de prevención de contagios.

  El ministro Salvador Illa declara que la incidencia en el reparto del primer gran lote de vacunas de Pfizer sólo retrasará 24 horas su distribución. coronavirus Off Cristina G. Lucio. Madrid Off
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  La risa en el hospital debe tomarse en serio

  Archivado: diciembre 28, 2020, 7:00am UTC por soniamoreno

  Profesión soniamoreno Lun, 28/12/2020 - 08:00 El humor ha sido y es una válvula de escape para pacientes y sanitarios La risa tiene un efecto catártico y ayuda a conectar socialmente.

  El humor se alimenta de la incongruencia y lo extraño, ¿y qué ha sido más raro que estos últimos meses viviendo con un nuevo virus? Por eso, incluso en los momentos más duros de la primera ola, nunca han faltado los memes ni las chanzas en las redes sociales. Para Gil Greengross, profesor de la Universidad de Aberystwyth (Reino Unido) y psicólogo evolutivo que estudia el fenómeno de la risa y el humor, esta faceta es una de los mejores mecanismos para adaptarse a las situaciones desafiantes y emocionalmente abrumadoras.

  “Por supuesto, muchas personas se sentirán incómodas al reír en estos tiempos difíciles, especialmente si conocen a alguien directamente afectado. Pero para otros, no solo es aceptable usar el humor frente a la pandemia, sino que incluso puede ser una necesidad. Evidentemente, no nos reímos de la tragedia en sí, ni de las víctimas del virus ni de las personas que lo padecen. Pero podemos apuntar a la situación aparentemente absurda en la que estamos todos”, escribe Greengross, en The Conversation.

  Más allá de su efecto catártico, uno de los científicos que investigó en el origen de la risa, Robert R. Provine, en la Universidad de Maryland, planteó que constituye una forma conservada de nuestro deseo de pertenencia al grupo; una especie de fórmula comunicativa primitiva en la que subyace la capacidad para conectar socialmente.

  Adaptación, catarsis, conexión con el otro… el humor como actitud vital casa bien con los hospitales. Así lo ve Angie Rosales, fundadora y directora de Pallapupas, una ONG de payasos profesionales que centran su labor en enfermos, sus familias y también, profesionales sanitarios.

  Una payasa de Pallapupas anima a una profesional sanitaria.

  “El humor no es un recurso médico a priori, pero es humano, y disociar ese factor de la ciencia y la medicina puede pasar una cara factura. De hecho, se está viendo ahora: puede que consigamos evitar que muchas personas enfermen de covid, pero otras verán resentida su salud mental (por los problemas económicos y las limitaciones de socialización). Creo que los que no somos sanitarios de formación hemos de empujar en este sentido. El sistema lo está entendiendo, pero cuesta moverlo”.

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  • 'Pandemic fatigue'

  Núria Palau, coordinadora asistencial del Bloque Quirúrgico Central del Hospital Sant Joan de Déu, de Barcelona, opina que “en momentos de estrés, el humor es una válvula de escape tanto para los pacientes como para los profesionales. No es la solución, ni tampoco debe imponerse, pero es positivo dejarle un espacio en el hospital. Es una necesidad humana y así se ha visto con la pandemia; por eso había memes, TikTok, bailes… puede que haya gente a quien le chocara, pero era necesario”.

  En ello coincide Robert Güerri, médico adjunto de enfermedades infecciosas y jefe de la Unidad de Hospitalización Covid-19 del Hospital del Mar. Comenta a DM, que durante la primera ola, “cada día necesitabas desconectar un poco de la realidad, que era terrible, alejarte de lo que estábamos viviendo. Puede entenderse como algo irrespetuoso, pero en realidad es una forma de recuperar el equilibrio”. El especialista considera que si el profesional sentía esa necesidad de distracción al acabar las estresantes jornadas, la situación debió resultar mucho más dura para aquellos que tuvieron que estar ingresados, sin contacto con sus familias, en esas primeras semanas de gran incertidumbre. No explotaba estrictamente el sentido del humor, pero Güerri recuerda el impacto emocionalmente positivo de una iniciativa que llevó a cabo su centro –y que también se vio en otros hospitales- con la que de forma anónima pacientes que habían superado la enfermedad escribían a los que estaban ingresados para transmitirles ánimo.

  Sobre el papel de la risa en las plantas de los hospitales, opina que forma parte de una necesaria humanización de los centros. “A menudo nos ponemos el piloto automático de conseguir el mejor tratamiento, pero a veces el mejor tratamiento tiene que ir acompañado de otros factores que no debemos olvidar. Por suerte, la pandemia va a pasar, más pronto que tarde, y hay cosas que hemos aprendido que podremos incorporar al día a día. Una de ellas sería no olvidar la importancia del elemento emocional dentro del tratamiento médico”.

  Payasos en el quirófano...

  Si todo está saliendo según lo previsto, lo normal en el quirófano es que los profesionales estén hablando o que haya música, quizá también que se cuente algún chiste. “El humor aleja la tensión”, afirma Palau. También entre los pacientes, añade. Conoce de primera mano por su trabajo en cirugía ambulatoria, la gran diferencia entre sacar a un niño pequeño de los brazos de su madre para que unos extraños de verde se lo lleven y contar con la ayuda de un payaso, que juega antes con el niño, se gana su confianza y le acompaña al quirófano. Por eso, durante la primera ola pandémica, “se echaba mucho de menos a los Pallapupas. Cuando regresaron, también fue una señal de que habíamos recuperada cierta normalidad dentro de la situación en que estamos”.

  La presencia de los payasos se ha normalizado en las plantas pediátricas.

  Los payasos de esta asociación dejaron de ir a los centros hospitalarios en los momentos más duros de la pandemia, pero Rosales considera que, con las medidas adecuadas, podían haber aportado mucho. Ella reivindica el modelo que existe en Israel, donde el programa Dream Doctors está completamente integrado en el sistema sanitario. En la pandemia, estos payasos adaptaron protocolos para no dejar de prestar su servicio.

  “Ese modelo es al que nos queremos acercar: incorporar a los payasos como un elemento más del equipo de profesionales diversos del sistema sanitario”, asegura Rosales. Es consciente de que donde mejor está arraigando la presencia de los payasos es en las plantas de Pediatría, por cierto prejuicio que los limita a la infancia. Sin embargo, destaca que en adultos también pueden ser muy útiles.

   … y con los pacientes adultos

  Desde hace cuatro años, Pallapupas trabaja con éxito en el Instituto Catalán de Oncología (ICO) y en el Hospital de Bellvitge, en unidades de Oncología y en Nefrología. Ahí está el estudio dirigido por Anna Casellas-Grau, coordinadora del Observatorio de Atención Psicosocial en Cáncer de la Unidad de Psicooncología del ICO. El estudio ha evaluado el impacto psicológico y físico de los payasos de hospital en pacientes adultos de cáncer y en sus acompañantes. Según se publicó en la revista Art & Health, estas intervenciones logran reducir en un 40% la ansiedad entre los enfermos, aumentan en un 70% el bienestar de los equipos sanitarios, y un 97% de los familiares considera necesaria la presencia de los payasos en los hospitales.

  La percepción personal de otro especialista lo corrobora. Ferran Guedea, jefe de Oncología Radioterápica del ICO, reconoce que cuando le propusieron contar con payasos en la salas de espera de los pacientes, no las tenía todas consigo. “La idea no me entusiasmó de entrada, pero pensé que reír siempre hace bien, y una distracción puede ser bienvenida. No obstante, mi principal temor era que esto molestase a algunos pacientes. Enseguida constaté que todo se hace de forma muy respetuosa, sin forzar a la participación a ninguno de los enfermos. Ves cómo las personas que esperan tienen esa oportunidad de distraerse un ratito de su preocupación y ahora estoy convencido de que ha sido un acierto”, dice este catedrático, quien reconoce sentirse en un ambiente muy agradable, cuando escucha desde el despacho las risas y aplausos de los enfermos.

  La combinación de humor y dolor puede parecer una paradoja, pero para Rosales, también conocido como la doctora Ana Tomía Efervescente o la enfermera Ana Lisis, “cuando tienes un problema de salud grave, dejas de ser el mismo, tu orden de prioridades cambia. Una de las lecciones para mí de los hospitales es que cuanto más difícil es la situación, más te aferras a la vida. Y la risa es vida. Te encuentras en un lugar gris y el humor es una ventana abierta que trae aire fresco, un paisaje verde y música”.

  El humor ha sido una válvula de escape en estos días tan tristes, pero no debería extrañarnos: al margen de la pandemia, la risa contribuye a humanizar los hospitales. coronavirus Off Sonia Moreno Off
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  HTA: la farmacia mide, registra, digitaliza, comparte y fija criterios consensuados de derivación

  Archivado: diciembre 28, 2020, 6:00am UTC por manuelbustelo

  Profesión manuelbustelo Lun, 28/12/2020 - 07:00 Protocolo de atención farmacéutica La 'Guía para el abordaje de la hipertensión arterial desde la farmacia comunitaria' lleva asociados un proceso de acreditación y una formación.

  El imparable avance de la atención farmacéutica protocolizada tiene en la Guía para el abordaje de la hipertensión arterial desde la farmacia comunitaria un nuevo exponente. Este documento, publicado este mes, ha sido elaborado por el Consejo de Colegios Farmacéuticos de Cataluña y el Departamento de Salud de Cataluña, y cuenta con el aval de la Sociedad Española de Farmacia Clínica, Familiar y Comunitaria (Sefac). Su objetivo, además de servir como punto de consulta, va más allá: busca protocolizar una correcta medición de la tensión arterial, registrar esas mediciones, digitalizarlas, hacerlas visibles a todo el equipo asistencial que trabaja con el paciente y establecer criterios consensuados de derivación.

  "Lo primero que hemos querido conseguir con esta guía ha sido crear una herramienta útil, que sea de aplicación práctica en el día a día de la oficina de farmacia" explica a CF Guillermo Bagaría, vocal de Oficina de Farmacia del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Barcelona. Su finalidad, añade, es "protocolizar" un servicio que se presta de forma mayoritaria en las oficinas de farmacia, realizar una correcta medición y extraer de ella datos que sean fiables y extrapolables. "Estos datos son un importante indicador de salud, por lo que deben ser reproducibles, ya que suponen una fuente de información muy útil tanto para el propio usuario como para el sistema sanitario", añade.

  Para recopilar toda esa información, la guía cuenta con un registro telemático de los datos que se obtienen (a través de un software), que quedan recogidos en la plataforma de registro de intervenciones profesionales de las farmacias de Cataluña (denominada Farmaserveis). "Antes, cuando el paciente venía a la farmacia, escribíamos la información en un papel que terminaba en su bolsillo o extraviándose, por lo que se perdía tanto el seguimiento histórico de esa medición como el valor de la intervención profesional. Lo que hemos hecho con esta guía es digitalizar esa información y dotarnos de un repositorio con datos de todas las farmacias que participan en este proyecto", señala Bagaría.

  Junto a esto, y para que todo este proceso se realice también de un modo común, la guía lleva asociados un proceso de acreditación y una formación que garantizan que los farmacéuticos adheridos a esta iniciativa actúan conforme a lo recogido en el documento.

  Derivación consensuada

  Otro de los aspectos destacables de esta guía es que, tal y como detalla Bagaría, establece criterios consensuados de derivación: "En el caso de que encontremos una medida que está fuera de los indicadores estándar, se analizará cuándo debemos derivar al médico de Atención Primaria sin criterio de urgencia, cuándo debemos hacerlo con criterio de urgencia; o cuándo, en lugar de a Atención Primaria, debemos derivar a Urgencias del hospital. Todas estas decisiones vienen definidas, consensuadas y protocolizadas en esta guía, de tal forma que el profesional de AP sabrá perfectamente qué hacer, a quién derivar y cómo derivar a un paciente que tiene unas medidas de hipertensión arterial (HTA) que están fuera de las recomendaciones de normalidad".

  Junto a esto, el vocal de Oficina de Farmacia del COF de Barcelona asegura que esta guía permite poner en valor la labor asistencial que realiza el farmacéutico y compartir los resultados de ese trabajo con el resto de profesionales del equipo asistencial. Esto, afirma, supone además un excelente manera de tangibilizar los resultados en salud que generan los servicios profesionales protocolizados que se ofrecen desde las oficinas de farmacia. "Nuestro anhelo es hacer que este datos de HTA queden registrados en la historia clínica del paciente. Sería una excelente manera de extender de eficaz y útil el seguimiento de indicadores de salud de la población que realizamos desde las farmacias; es algo que esperamos poder lograr en un futuro próximo", añade Bagaría.

  Crear una base de datos sólida

  Sobre las bondades de esta guía también habla con CF Montse Iracheta, farmacéutica comunitaria y miembro del grupo de trabajo de Hipertensión Arterial y Riesgo Cardiovascular de Sefac. Iracheta fue una de las profesionales que trabajó en los orígenes de este documento y conoce bien sus puntos clave. Por ello, además de la acreditación y de permitir que los datos sean compartidos con el resto de profesionales, destaca otro aspecto que considera fundamental: "Crear una plataforma como ésta, en la que se aportan datos de muchas farmacias, nos permitirá tener una muestra considerable de pacientes de cara a la  creación de evidencia sobre HTA y a la divulgación de conocimiento".

  Además, Iracheta pone de relieve cómo esta herramienta realza el papel esencial que juega el farmacéutico en el abordaje de la hipertensión arterial. "Esta guía muestra la importancia que tiene poder tener un farmacéutico que haga seguimiento dentro de la cadena de atención al paciente", asegura.

  • Cataluña: publican una guía para el abordaje de la hipertensión arterial desde la farmacia comunitaria
  • La batalla internacional contra la hipertensión en la que también está farmacia
  • Cuando la atención va 'directa al corazón'
  • “La hipertensión es la principal comorbilidad en covid-19”

  Y es que, a su juicio, la farmacia comunitaria puede ser crucial, no solo en la detección de casos, sino también en el seguimiento a pacientes crónicos; y más aún en tiempos de pandemia como los actuales, en los que la presencialidad en los centros de AP se ha visto reducida.

  Por último, Iracheta reivindica la importancia que tiene esta labor colectiva de registrar y compartir datos, ya que considera que es fundamental que quede constancia de aquello que se hace en la farmacia y que, además de aportar valor asistencial, se traduce en resultados en salud. "Uno no consigue gran cosa si no registra lo que hace, y es más limitado trabaja solo con datos propios que compartiéndolos. Esa es la esencia de esta herramienta: crear un formato común de datos que se comparten y que llegan tanto al paciente como al resto de profesionales", concluye.

  En Cataluña, una guía elaborada por farmacéuticos y Administración, evidencia cómo la labor que realizan las boticas se traduce en resultados en salud. Off Manuel F. Bustelo Profesión Profesión Off
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  Las primeras dosis del "principio del fin" circulan ya por el tejido de las 17 CCAA

  Archivado: diciembre 27, 2020, 2:15pm UTC por franciscogoiri

  Política y Normativa franciscogoiri Dom, 27/12/2020 - 15:15 Balance de la primera jornada de vacunación Lara Menéndez, enfermera del área V de Asturias e interventora de la residencia CPR Mixta, ha sido la encargada de administrar la primera vacuna en el Principado (FOTO: Sespa).

  El telón ya se ha levantado y la esperanza de la ansiada reversión de la tendencia, tras 9 meses de pesadilla sanitaria, ya tiene rostros, nombres y apellidos: los de los españoles que han recibido hoy, por fin, las primeras dosis de la vacuna contra la covid-19 -numéricamente testimoniales en la mayoría de los casos- en las 17 comunidades y las 2 ciudades autónomas de España.

  A la espera de la llegada, este mismo lunes, de la primera gran remesa del fármaco de Pfizer-BioNTech (las 350.000 dosis que, cada lunes, se distribuirán entre los 13.000 puntos de vacunación habilitados en las autonomías), hoy era el día de las fotos, las emociones contenidas y el protagonismo -siquiera momentáeno- de profesionales y pacientes.

  El corte de la cinta se produjo en la ya famosa residencia de mayores Los Olmos, de Guadalajara, y con las no menos famosas Araceli Rosario Hidalgo y Mónica Tapias -residente y sanitaria, respectivamente de Los Olmos-, las dos primeras españolas por las que oficialmente ha empezado a circular el fármaco que, como resaltó el ministro de Sanidad, Salvador Illa, en una comparecencia pública desde la Delegación del Gobierno en Cataluña, debería marcar "el principio del fin" de esta pesadilla. Pero piano piano y sin relajarse, advirtió también Illa.

  Algo más de dos horas después del inicio oficial de la estrategia de vacunación en España, sobre las 11:15 de la mañana, Vicente, de 72 años, recibía su dosis en la residencia Rosalba (Mérida), y desplazaba el foco de atención desde Castilla-La Mancha hasta Extremadura. A partir de ahí, sin solución de continuidad y en un goteo continuo de imágenes llenas de contenida emoción, residencias y centros de mayores de las diferentes comunidades han ido vacunando poco a poco a sus mayores y a los sanitarios que trabajan a diario en esos centros.

  Díaz Ayuso: "Después de meses muy duros, hoy es un día para la esperanza"

  La estrategia de vacunación diseñada por el Ministerio de Sanidad lo dice bien clarito, negro sobre blanco. La prioridad para recibir la vacuna la tiene (el día 27 y los inmediatamente posteriores) el grupo de los más vulnerables: los "residentes y el personal sanitario y sociosanitario que ejerce en residencias de mayores y personas con discapacidad". Es decir, el nivel 1 de prioridad. Ese mismo grupo que hoy ha cobrado cuerpo en infinidad de pequeñas historias por toda España.

  Así, Nieves, 82 años, residente en el centro Porta do Camino, de Santiago de Compostela, era la primera vacunada en Galicia; Batiste Martí, de 81 años, en el centro Virgen del Milagro de Rafelbiunyol, era el primero de la Comunidad Valenciana, y Josefa Pérez, 89 años, ponía su brazo a la altura de la enfermera que le inyectó la primera dosis que se suministraba en Cataluña, concretamente en la residencia Llarga Laia González, de Hospitalet.

  La primera de Asturias: "Espero salir pronto a caminar, que es lo que hacía a diario"

  Las 1.200 dosis que le han tocado a Madrid en este primer día de distribución se han repartido entre tres centros sociosanitarios de la región (la Residencia Vallecas; la Residencia Las Azaleas, en el distrito de Ciudad Lineal y la Residencia Parque Almansa, en Moncloa-Aravaca). Nicanor, de 72 años, y residente en el centro de Vallecas, recibía a las 12:40 horas de la mañana la primera dosis del ya histórico fármaco que inocula la Comunidad de Madrid.

  "Después de meses muy duros, hoy es un día para la esperanza. Madrid inicia hoy un operativo sanitario sin precedentes que estará sujeto a la distribución suficiente de dosis", decía minutos después en su cuenta oficial de twitter la presidenta de la comunidad, Isabel Díaz Ayuso.

  [http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'] viewBox%3D'0 0 1200 800'%2F%3E" />Un sanitario de la Comunidad de Madrid prepara una de las vacunas para ser inyectada (FOTO: CAM).[http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'] viewBox%3D'0 0 1200 800'%2F%3E" />Salvador Brotons, de 65 años y natural de Castalla, es el primer vacunado en la provincia de Alicante (FOTO: Agencia Valenciana de Salud).[http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'] viewBox%3D'0 0 1200 800'%2F%3E" />Consuelo Landa, de 91 años, ha sido la primera persona en recibir la vacuna en Álava (FOTO: Osakidetza).[http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'] viewBox%3D'0 0 1200 800'%2F%3E" />Eulalia Josefa Paeo, conocida como Pepita, ha sido la primera persona en recibir la vacuna en el Principado de Asturias (FOTO: Sespa).[http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'] viewBox%3D'0 0 1200 800'%2F%3E" />Bernardina Escudero, 87 años, la primera persona en recibir una dosis del fármaco en Guipúzcoa (FOTO: Osakidetza).[http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'] viewBox%3D'0 0 1200 800'%2F%3E" />Nicanor, 72 años, ha sido el primer madrileño en vacunarse, a la 12:40 horas, en la Residencia Vallecas (FOTO: CAM).[http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'] viewBox%3D'0 0 1200 800'%2F%3E" />Batiste Martí, 81 años y residente en la residencia P.M.D. Virgen del Milagro de Rafelbunyol, ha sido el primer vacunado de la provincia de Valencia (FOTO: Agencia Valenciana de Salud).[http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'] viewBox%3D'0 0 1200 800'%2F%3E" />María, 86 años, de la Residencia Vallecas, en Madrid, ha sido la segunda persona vacunada en la capital de España (FOTO: CAM).[http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'] viewBox%3D'0 0 1200 800'%2F%3E" />Begoña del Olmo, 80 años, la primera vacunada de Vizcaya, charla emocionada con Itxaso García, la enfermera que le ha suministrado la dosis (FOTO: Osakidetza).PreviousSiguiente

  La Consejería de Salud del Principado de Asturias eligió la conocida como Residencia Mixta, de Gijón (el dispositivo público para mayores y dependientes con mayor número de residentes de la comunidad), para iniciar la vacunación. Eulalia Josefa Paleo, de 80 años, fue la primera vacunada de la comunidad, a las 10:25 horas, y lo hizo con "tranquilidad y confianza", y el deseo de que la inmunización le permita pronto "salir de nuevo a caminar, que es lo que hacía todos los días".

  Las vacunas fueron recibidas en Asturias en torno a las 9:30 horas por el jefe del servicio de Vigilancia Epidemiológica de la Consejería de Salud, Ismael Huerta, en presencia de la gerente del organismo Establecimientos Residenciales para Ancianos (ERA), Ana Suárez Guerra. 

  Lara Menéndez González, enfermera del área V e interventora de la residencia CPR Mixta, fue la encargada de administrar la primera vacuna a Eulalia. 

  Aunque no era requisito obligatorio, el Servicio de Salud del Principado de Asturias (Sespa) ha realizado a lo largo de esta semana una PCR a todos los residentes y trabajadores de la Residencia Mixta que hoy domingo iban a recibir la vacuna frente a la covid.

  La consejera vasca de Salud ha firmado la recepción de las dosis en esta comunidad

  En el País Vasco, las primeras dosis llegaban apenas media hora después que al Principado, sobre las 10 horas, y eran recibidas en el Hospital Universitario Araba-Txagorritxu; la consejera de Salud, Gotzone Sagardui, firmó la recepción de la entrega y señaló que la llegada del fármaco de Pfizer supondrá "un antes y un después" en la evolución de la pandemia.

  Las primeras 405 dosis que administra Osakidetza han sido repartidas en tres lotes, para ser distribuidas simultáneamente en sendas residencias de Álava, Vizcaya y Guipúzcoa. Un equipo de Osakidetza, formado por 16 enfermeros y auxiliares de Enfermería, ha estado hoy en las tres residencias para administrar la vacuna. Consuelo Landa, 91 años (Álava), Begoña del Olmo, de 80 años (Vizcaya), y Bernardina Escudero, 87 años (Guipúzcoa), han sido las 3 primeras vacunadas.

  Y el goteo de nombres, palabras entrecortadas por la emoción, gestos de estupor ante la expectación suscitada y muchas, muchas lágrimas ha seguido incesante por residencias de toda España: Josefa, 83 años, miraba emocionada al objetivo de los fotógrafos que la inmortalizaban como la primera persona vacunada en Murcia, en el centro de mayores de San Pedro del Pinatar; Javier Martín, de 68 años y residente en el Hogar Madre de Dios, de Haro, hacía lo propio en La Rioja, y María Dolores Zuluriaga, pasaba a la particular historia sanitaria de Cantabria en la residencia de mayores del barrio de Cueto, en la capital cántabra.

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  La Comunidad Valenciana inició su particular estrategia de vacunación en siete residencias de mayores de las provincias de Alicante, Castellón y Valencia. Fuertemente custodiadas, las primeras dosis llegaron al centro de distribución exactamente a las 9:53 horas, y se repartieron en sendas neveras para ser transportadas a las residencias de mayores de Sant Vicent del Raspeig, Torrent, Rafelbunyol, Benissanó, Almassora y Borriana.

  Precisamente, en la residencia Virgen del Milagro, de Rafelbunyol, se aloja Batiste Martí, 81 años, el primer vacunado de la provincia de Valencia. En el centro de Sant Vicent del Raspeig (Alicante), la primera dosis ha sido para Salvador Brotons, de 65 años, natural de Castalla, y en la provincia de Castellón el nombre del día ha sido el de Benilde Domingo Monferrer, de 86 años, nacida en Benafigos y residente en un centro de Borriana.

  Pasadas las 15 horas, Valencia ha dado por concluida la primera jornada de vacunación

  A las tres vacunas que han recibido los primeros protagonistas del día a primera hora de la mañana, se suman las 772 dosis que la Comunidad Valenciana tenía previsto distribuir a lo largo de todo el día de hoy entre residentes y personal sociosanitario.

  Pasadas las tres de la tarde se ha dado por concluida la primera jornada oficial de vacunación en la comunidad que preside Ximo Puig. Al igual que el resto de las personas vacunadas hoy con la primera dosis del fármaco de Pfizer, aproximadamente el lunes 18 de enero recibirán una segunda dosis. En teoría, 7 días después estarían inmunizados.

  Un continuo goteo

  Y el incesante listado de nombres proseguía incansable: Emilia Nájera, 80 años, la primera vacunada de Aragón, en la residencia La Romareda, de Zaragoza; Áureo López y Domitila Bilbao han sido los primeros en recibirla en Castilla y León, en concreto en Cevico de la Torre (Palencia), y Antonio y Pilar, de 87 y 78 años de edad, respectivamente, residentes ambos del centro Beato Fray Leopoldo, de Granada (la provincia más castigada en la segunda ola de la pandemia), han inaugurado el proceso en Andalucía. En Navarra, los primeros vacunados se alojan en la residencia de mayores de El Vergel, sita en la capital de la comunidad Foral.

  Ecuador de las fiestas navideñas, Domingo de Resurrección sin serlo, víspera de los Santos Inocentes o día del Santo Fármaco de la Esperanza que no Decae... La primera jornada oficial de la vacunación contra la covid en España ha sido el esperado mosaico de emociones, lágrimas incontenibles, declaraciones enfáticas (reales o virtuales), derroche de flashes, señales en directo, pasillos de aplausos a los vacunados... y una advertencia que el ministro Illa dejaba caer -como quien sí quiere la cosa- desde Cataluña: No se me relajen; esto no ha hecho más que empezar.

  A partir de mañana, lunes 28 de diciembre, empieza la estrategia propiamente dicha, la dura, la de las estadísticas oficiales y las dosis "homogéneamente" repartidas por todo el territorio nacional para alcanzar un primer objetivo oficial que se concreta en cifras muy claras: inmunizar en 12 semanas a 2,29 millones de personas de toda España, prácticamente toda la población diana de la primera fase del proceso de vacunación. Bienvenidos al ¿principio del fin?

  A las 9:00 empezaba un día trufado de viales, lágrimas y emoción contenida. El fármaco más mediático actúa ya en el organismo de varios españoles. coronavirus Off F. Goiri/E. Mezquita/C. Díaz/Agencias Medicina Preventiva y Salud Pública Off
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  Seis médicos escritores

  Archivado: diciembre 27, 2020, 12:15pm UTC por Fernando Navarro

  Fernando Navarro Fernando Navarro Dom, 27/12/2020 - 13:15 Los médicos SÍ saben escribir En 2020 hemos celebrado el aniversario de seis médicos escritores.

  Este pandémico año 2020 ha sido pródigo en efemérides médico-literarias: en el Laboratorio del lenguaje hemos conmemorado los doscientos cincuenta años de la muerte del médico poeta inglés Mark Akenside (1721-1770) y del polígrafo salmantino Diego de Torres Villarroel (1694-1770); los doscientos años del nacimiento del brasileño Joaquim Manuel de Macedo (1820-1882) y del también salmantino Ventura Ruiz Aguilera (1820-1881); los ciento cincuenta años del nacimiento del venezolano Samuel Darío Maldonado (1870-1925) y del belga Louis Delattre (1870-1938); y los cien años justos, en fin, del nacimiento del médico e historiador mejicano Enrique Cárdenas de la Peña (1920-2010), del antropólogo, folclorista y escritor colombiano Manuel Zapata Olivella (1920-2004), del médico poeta italiano Pier Gildo Bianchi (1920-2006) y del médico poeta en lengua alemana Paul Celan (1920-1970).

  Si me descuido, el año se me escapa sin haber podido dedicar al menos un recuerdo somero a otros médicos escritores que este año estaban también de efeméride. Lo hago a vuelatecla al menos para los seis siguientes:

  Hace cien años…

  … falleció en Maracaibo Ildefonso Vázquez (1840-1920), licenciado en medicina por la Universidad Central de Venezuela, políglota (griego, latín, inglés, francés e italiano), humanista, dramaturgo y poeta; autor de la epopeya La Maracaida.

  Hace ciento cincuenta años…

  … nació en la localidad hondureña de Comayagüela Valentín Durón (1870-1906) médico y destacado poeta romántico, autor de un Himno nacional que se cantó como tal en Honduras hasta 1915, fecha del decreto que estableció el himno actual.

  … y falleció en La Habana Miguel Pons y Guimerá (1821-1870), licenciado en medicina por la Universidad de Barcelona, traductor al español de las Recherches physiologiques de Xavier Bichat y periodista médico; fundador y director de las revistas El Telégrafo Médico y El Interés Profesional.

  Hace trescientos años (o por ahí)…

  … falleció Terajima Ryoan (h. 1640 - h. 1720), médico japonés na­tural de Osaka, autor de una famosa enciclopedia ilustrada chinojaponesa en 105 volúmenes: Wakan Sansai Zue, publi­cada en 1713 tras treinta años de intensa labor.

  Hace ochocientos años (o por ahí)…

  … falleció el eclesiástico, médico y poeta italiano en lengua latina Pedro de Éboli (h. 1150 - h. 1220). Tras estudiar medicina en Salerno, ejerció en Pozzuoli, donde experimentó la eficacia de los baños sulfúricos, que recomienda en su tratado médico De balneis Puteolanis (1197); como todos sus demás escritos, dedicado al emperador Enrique VI del Sacro Imperio Romano Germánico, también rey de Sicilia. Ha pasado a la posteridad especialmente por su obra poética Liber ad honorem Augusti sive de rebus Siculis (1195).

  Hace novecientos años…

  … nació en la Granada andalusí Judá ibn Tibón (1120 - h. 1190), médico, filósofo, poeta y, sobre todo, traductor de numerosas obras filosóficas y lingüísticas judeoárabes al hebreo. Patriarca de la importante distanía provenzal de los Tibónidas, entre los que destacan su hijo Samuel ibn Tibón y su nieto Moisés ibn Tibón, ambos médicos y traductores, entre otras obras, de la Guía de los perplejos de Maimónides.

  Fernando A. Navarro

  El venezolano Ildefonso Vázquez, el hondureño Valentín Durón, el español Miguel Pons y Guimerá, el japonés Terajima Ryoan, el italiano Pedro de Éboli y el andalusí Judá ibn Tibón: seis médicos escritores con efeméride en 2020. Off Fernando A. Navarro Off
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  Newsletter CF 27-12-2020

  Archivado: diciembre 27, 2020, 11:53am UTC por saradomingo

  Newsletter CF 27-12-2020 saradomingo Dom, 27/12/2020 - 12:53

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  Plataformas digitales a la búsqueda de medicamentos en farmacia
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  Cada vez surgen más aplicaciones que ayudan a los pacientes a localizar sus fármacos y a las boticas a mejorar su servicio, algo vital en casos de urgencia o problemas de suministro....
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  <p style="color:#000;font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 24px; margin: 10px 0 0 16px;"> Araceli y Mónica inscriben sus nombres en la historia del SNS. Residente y sanitaria de un centro de Guad...</p>
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  <p style="color:#000;font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 24px; margin: 10px 0 0 16px;"> A las 9:00 empezaba un día trufado de viales, lágrimas y emoción contenida. El fármaco más mediático actú...</p>
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  </a>

  <a style="color: #000; text-decoration: none;" href="https://www.diariomedico.com/politica/illa-esto-es-el-principio-del-fin…;
  <p style=" color: #1172B8;font-family: sans-serif, 'Times New Roman', Times, serif; margin-top: 0; margin-bottom:10px; margin-left: 16px; font-size: 20px; line-height: 24px; font-weight: bold;"> Illa: &quot;Esto es el principio del fin, pero que nadie se relaje&quot;</p>
  <p style="color:#000;font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 24px; margin: 10px 0 0 16px;"> Un día de celebración, pero también para recordar que los contagios siguen al alza. El ministro insta a l...</p>
  </a>
  </td>
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  </a>

  <a style="color: #000; text-decoration: none;" href="https://www.diariomedico.com/farmacia/empresas/las-claves-de-la-vacuna-…;
  <p style=" color: #1172B8;font-family: sans-serif, 'Times New Roman', Times, serif; margin-top: 0; margin-bottom:10px; margin-left: 16px; font-size: 20px; line-height: 24px; font-weight: bold;"> Las claves de la vacuna contra el coronavirus</p>
  <p style="color:#000;font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 24px; margin: 10px 0 0 16px;"> ¿Cómo se administra? ¿Quién la recibirá en primer lugar? Resolvemos todas las dudas sobre la vacuna que a...</p>
  </a>
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  </a>

  <a style="color: #000; text-decoration: none;" href="https://www.diariomedico.com/farmacia/comunitaria/autocuidado/los-test-…;
  <p style=" color: #1172B8;font-family: sans-serif, 'Times New Roman', Times, serif; margin-top: 0; margin-bottom:10px; margin-left: 16px; font-size: 20px; line-height: 24px; font-weight: bold;"> Los test de fertilidad son una pista no siempre concluyente</p>
  <p style="color:#000;font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 24px; margin: 10px 0 0 16px;"> En la farmacia la I+D se dirige a desarrollar dispositivos más fiables. Ahora bien, expertos dicen que so...</p>
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  <tr style="border-bottom: 1px solid #1172B8; display:block; margin-bottom: 20px; padding-bottom: 20px;">
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  <a href="https://www.diariomedico.com/opinion/carmen-fernandez/el-mejor-regalo-e…;
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  </a>
  </td>
  <td width="310" colspan="1" valign="top">
  <a style="color: #000; text-decoration: none;" href=" [https:]] ;
  <p style="font-family:Arial, Helvetica, sans-serif; font-weight:bold; font-size: 12px; color:#1172B8; margin-bottom:0px; padding:0; margin-left: 16px; margin-top:0;">Carmen Fernández</p>
  </a>

  <a style="color: #000; text-decoration: none;" href="https://www.diariomedico.com/opinion/carmen-fernandez/el-mejor-regalo-e…;
  <p style=" color: #1172B8;font-family: sans-serif, 'Times New Roman', Times, serif; margin-top: 0; margin-bottom:10px; margin-left: 16px; font-size: 20px; line-height: 24px; font-weight: bold;"> El mejor regalo en este año infausto: la vacuna contra la covid</p>
  <p style="color:#000;font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 24px; margin: 10px 0 0 16px;"> ...</p>
  </a>
  </td>
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  </table>
  <table width="600" align="center" cellpadding="0" cellspacing="0">
  <tr>
  <td style="padding-bottom:20px;padding-top:40px;padding-left:15px;text-align:center;">
  <span style="font-family:'Arial';font-size:12px;color:#222222;">Si no visualizas correctamente este email <a href=" [https:]] ; style="color: #1172B8; ">pincha aqui</a>.</span>
  </td>
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  <tr>
  <td class="rowTemplate" style="padding-bottom:22px;padding-left:15px;padding-right:15px;text-align:center;">
  <span style="font-family:'Arial';font-size:12px;color:#222222;">Si no quieres seguir recibiendo esta newsletter puedes <a href="{[Opt_Out_New_CF_News|252788]}" style="color: #1172B8; text-decoration: none;">darte de baja</a>.</span>
  </td>
  </tr>
  <tr>
  <td align="center">
  <span style="font-family:'Arial';font-size:12px;color:#222222;">UNIDAD EDITORIAL REVISTAS, S.L.U. </span>
  </td>
  </tr>
  <tr>
  <td style="padding-bottom:60px;" valign="middle"><a style="font-family:'Arial';font-size:12px;color:#1172B8;text-align:center;" href=" [https:]] y condiciones de uso</a> | <a style="font-family:'Arial';font-size:11px;color:#1172B8;" href="https://www.diariomedico.com/politica-de-privacidad">Política de privacidad</a> | <a style="font-family: 'Arial'; font-size: 11px; color: #1172B8;" href="http://cookies.unidadeditorial.es/">Política de cookies</a> | <a style="font-family:'Arial';font-size:11px; color:#1172B8;" href=" [www.ojd.es] por OJD</a> | <a style="font-family:'Arial';font-size:11px;color:#1172B8;" href=" [https:]] ;
  </td>
  </tr>
  </table>
  </body>
  </html>

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  Newsletter DM 27-12-2020

  Archivado: diciembre 27, 2020, 11:51am UTC por saradomingo

  Newsletter DM 27-12-2020 saradomingo Dom, 27/12/2020 - 12:51

  Profesión

  Manuel Mirón: "Somos el país con más iniciativas en hospitalización a domicilio"

  La hospitalización a domicilio sigue creciendo en España a pesar de carecer del apoyo institucional del que goza en países de nuestro entorno....

  

  Política y Normativa

  Araceli, 96 años, la primera española que recibe la vacuna contra la covid

  Araceli y Mónica inscriben sus nombres en la historia del SNS. Residente y sanitaria de un centro de Guad...

  

  Política y Normativa

  Las primeras dosis del "principio del fin" circulan ya por el tejido de las 17 CCAA

  A las 9:00 empezaba un día trufado de viales, lágrimas y emoción contenida. El fármaco más mediático actú...

  

  Cirugía Ortopédica y Traumatología

  Implantan las primeras prótesis totales de rodilla asistidas por brazo robótico

  Los sistemas robóticos son ya una realidad en muchas especialidades. La ayuda que aportan a los cirujanos...

  

  Política y Normativa

  Illa: "Esto es el principio del fin, pero que nadie se relaje"

  Un día de celebración, pero también para recordar que los contagios siguen al alza. El ministro insta a l...

  

  Profesión

  "Debemos conocer las escalas de maltrato al anciano, no sólo las de dependencia o memoria"

  Javier Alonso, coordinador del estudio de Semergen sobre maltrato al anciano, señala que el riesgo crece ...

  

  Empresas

  Las claves de la vacuna contra el coronavirus

  ¿Cómo se administra? ¿Quién la recibirá en primer lugar? Resolvemos todas las dudas sobre la vacuna que a...

  

  Carmen Fernández

  El mejor regalo en este año infausto: la vacuna contra la covid

  ...

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  Profesión
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  <p style="font-family: sans-serif, 'Times New Roman', Times, serif; font-size: 32px; margin: 0 16px; line-height: 36px; font-weight: bold;">

  Manuel Mirón: &quot;Somos el país con más iniciativas en hospitalización a domicilio&quot;
  </p>
  </a>
  <a style="color: #000; text-decoration: none;" href="https://www.diariomedico.com/profesion/somos-el-pais-con-mas-iniciativa…;
  <p style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 24px; margin: 10px 48px 0;">
  La hospitalización a domicilio sigue creciendo en España a pesar de carecer del apoyo institucional del que goza en países de nuestro entorno....
  </p>
  </a>
  </td>
  </tr>
  <tr>
  <td height="40" align="center" colspan="3" valign="middle" style="margin-bottom: 40px;">
  <p style="width: 30px; border-bottom: 4px solid #1172B8; text-align: center; margin-top: 20px; margin-bottom: 40px;"></p>
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  <td width="290" colspan="1" valign="top" >
  <a href="https://www.diariomedico.com/politica/araceli-96-anos-la-primera-espano…;
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  </a>
  </td>
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  <p style="font-family:Arial, Helvetica, sans-serif; font-weight:bold; font-size: 12px; color:#1172B8; margin-bottom:0px; padding:0; margin-left: 16px; margin-top:0;">Política y Normativa</p>
  </a>

  <a style="color: #000; text-decoration: none;" href="https://www.diariomedico.com/politica/araceli-96-anos-la-primera-espano…;
  <p style=" color: #1172B8;font-family: sans-serif, 'Times New Roman', Times, serif; margin-top: 0; margin-bottom:10px; margin-left: 16px; font-size: 20px; line-height: 24px; font-weight: bold;"> Araceli, 96 años, la primera española que recibe la vacuna contra la covid</p>
  <p style="color:#000;font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 24px; margin: 10px 0 0 16px;"> Araceli y Mónica inscriben sus nombres en la historia del SNS. Residente y sanitaria de un centro de Guad...</p>
  </a>
  </td>
  </tr>

  <tr>

  <td colspan="2" align="center" valign="middle" style="border-bottom: 1px solid #1172B8; display:block; margin-bottom: 20px; padding-bottom: 20px;">
  <a href= 'https://pubads.g.doubleclick.net/gampad/jump?iu=/99071977/ps-abierto/ne…; >
  <img src= 'https://pubads.g.doubleclick.net/gampad/ad?iu=/99071977/ps-abierto/news…; />
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  </a>

  <a style="color: #000; text-decoration: none;" href="https://www.diariomedico.com/politica/las-primeras-dosis-del-principio-…;
  <p style=" color: #1172B8;font-family: sans-serif, 'Times New Roman', Times, serif; margin-top: 0; margin-bottom:10px; margin-left: 16px; font-size: 20px; line-height: 24px; font-weight: bold;"> Las primeras dosis del &quot;principio del fin&quot; circulan ya por el tejido de las 17 CCAA</p>
  <p style="color:#000;font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 24px; margin: 10px 0 0 16px;"> A las 9:00 empezaba un día trufado de viales, lágrimas y emoción contenida. El fármaco más mediático actú...</p>
  </a>
  </td>
  </tr>

  <tr style="border-bottom: 1px solid #1172B8; display:block; margin-bottom: 20px; padding-bottom: 20px;">
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  </a>

  <a style="color: #000; text-decoration: none;" href="https://www.diariomedico.com/medicina/traumatologia/implantan-las-prime…;
  <p style=" color: #1172B8;font-family: sans-serif, 'Times New Roman', Times, serif; margin-top: 0; margin-bottom:10px; margin-left: 16px; font-size: 20px; line-height: 24px; font-weight: bold;"> Implantan las primeras prótesis totales de rodilla asistidas por brazo robótico</p>
  <p style="color:#000;font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 24px; margin: 10px 0 0 16px;"> Los sistemas robóticos son ya una realidad en muchas especialidades. La ayuda que aportan a los cirujanos...</p>
  </a>
  </td>
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  <tr style="border-bottom: 1px solid #1172B8; display:block; margin-bottom: 20px; padding-bottom: 20px;">
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  </a>

  <a style="color: #000; text-decoration: none;" href="https://www.diariomedico.com/politica/illa-esto-es-el-principio-del-fin…;
  <p style=" color: #1172B8;font-family: sans-serif, 'Times New Roman', Times, serif; margin-top: 0; margin-bottom:10px; margin-left: 16px; font-size: 20px; line-height: 24px; font-weight: bold;"> Illa: &quot;Esto es el principio del fin, pero que nadie se relaje&quot;</p>
  <p style="color:#000;font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 24px; margin: 10px 0 0 16px;"> Un día de celebración, pero también para recordar que los contagios siguen al alza. El ministro insta a l...</p>
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  <tr style="border-bottom: 1px solid #1172B8; display:block; margin-bottom: 20px; padding-bottom: 20px;">
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  <p style="font-family:Arial, Helvetica, sans-serif; font-weight:bold; font-size: 12px; color:#1172B8; margin-bottom:0px; padding:0; margin-left: 16px; margin-top:0;">Profesión</p>
  </a>

  <a style="color: #000; text-decoration: none;" href="https://www.diariomedico.com/medicina/medicina-familiar/profesion/debem…;
  <p style=" color: #1172B8;font-family: sans-serif, 'Times New Roman', Times, serif; margin-top: 0; margin-bottom:10px; margin-left: 16px; font-size: 20px; line-height: 24px; font-weight: bold;"> &quot;Debemos conocer las escalas de maltrato al anciano, no sólo las de dependencia o memoria&quot;</p>
  <p style="color:#000;font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 24px; margin: 10px 0 0 16px;"> Javier Alonso, coordinador del estudio de Semergen sobre maltrato al anciano, señala que el riesgo crece ...</p>
  </a>
  </td>
  </tr>

  <tr style="border-bottom: 1px solid #1172B8; display:block; margin-bottom: 20px; padding-bottom: 20px;">
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  </a>

  <a style="color: #000; text-decoration: none;" href="https://www.diariomedico.com/farmacia/empresas/las-claves-de-la-vacuna-…;
  <p style=" color: #1172B8;font-family: sans-serif, 'Times New Roman', Times, serif; margin-top: 0; margin-bottom:10px; margin-left: 16px; font-size: 20px; line-height: 24px; font-weight: bold;"> Las claves de la vacuna contra el coronavirus</p>
  <p style="color:#000;font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 24px; margin: 10px 0 0 16px;"> ¿Cómo se administra? ¿Quién la recibirá en primer lugar? Resolvemos todas las dudas sobre la vacuna que a...</p>
  </a>
  </td>
  </tr>

  <tr style="border-bottom: 1px solid #1172B8; display:block; margin-bottom: 20px; padding-bottom: 20px;">
  <td width="290" colspan="1" valign="top" >
  <a href="https://www.diariomedico.com/opinion/carmen-fernandez/el-mejor-regalo-e…;
  <img width=290 src=" [https:]] ;
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  <td width="310" colspan="1" valign="top">
  <a style="color: #000; text-decoration: none;" href=" [https:]] ;
  <p style="font-family:Arial, Helvetica, sans-serif; font-weight:bold; font-size: 12px; color:#1172B8; margin-bottom:0px; padding:0; margin-left: 16px; margin-top:0;">Carmen Fernández</p>
  </a>

  <a style="color: #000; text-decoration: none;" href="https://www.diariomedico.com/opinion/carmen-fernandez/el-mejor-regalo-e…;
  <p style=" color: #1172B8;font-family: sans-serif, 'Times New Roman', Times, serif; margin-top: 0; margin-bottom:10px; margin-left: 16px; font-size: 20px; line-height: 24px; font-weight: bold;"> El mejor regalo en este año infausto: la vacuna contra la covid</p>
  <p style="color:#000;font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 24px; margin: 10px 0 0 16px;"> ...</p>
  </a>
  </td>
  </tr>

  </table>
  <table width="600" align="center" cellpadding="0" cellspacing="0">
  <tr>
  <td style="padding-bottom:20px;padding-top:40px;padding-left:15px;text-align:center;">
  <span style="font-family:'Arial';font-size:12px;color:#222222;">Si no visualizas correctamente este email <a href=" [https:]] ; style="color: #1172B8; ">pincha aqui</a>.</span>
  </td>
  </tr>
  <tr>
  <td class="rowTemplate" style="padding-bottom:22px;padding-left:15px;padding-right:15px;text-align:center;">
  <span style="font-family:'Arial';font-size:12px;color:#222222;">Si no quieres seguir recibiendo esta newsletter puedes <a href="{[Opt_Out_New_DM_News|252789]}" style="color: #1172B8; text-decoration: none;">darte de baja</a>.</span>
  </td>
  </tr>
  <tr>
  <td align="center">
  <span style="font-family:'Arial';font-size:12px;color:#222222;">UNIDAD EDITORIAL REVISTAS, S.L.U. </span>
  </td>
  </tr>
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  </td>
  </tr>
  </table>
  </body>
  </html>

• 

  Illa: "Esto es el principio del fin, pero que nadie se relaje"

  Archivado: diciembre 27, 2020, 11:32am UTC por franciscogoiri

  Política y Normativa franciscogoiri Dom, 27/12/2020 - 12:32 Insta a todas las CCAA a extremar las medidas Salvador Illa durante la rueda de prensa tras el inicio de la vacunación.

  El inicio del proceso de vacunación en España marca "el principio del fin" de la pandemia, pero que nadie se relaje, "porque esto no ha acabado. Hay que mantener la guardia alta, la prudencia y las medidas de protección". Una de cal y otra de arena. Así ha certificado hoy el ministro de Sanidad, Salvador Illa, la puesta en marcha de una estrategia que se inicia con la llegada de las 9.750 primeras dosis de la vacuna de Pfizer-BioNTech a todas las comunidades.

  A las 9:00 horas de la mañana, "minuto arriba, minuto abajo", se inició el proceso "con la vacunación de Araceli y Mónica, una residente y una trabajadora de la residencia Los Olmos", ha recordado Illa y, a partir de ahí, "la vacunación ya está en marcha en todas las autonomías, salvo en Canarias, que lo hará a las 14 horas, y las Islas Baleares, que empezarán a las 16 horas".

  Pero esto es sólo el primer paso. "El principio es la vacuna y el fin del proceso es inmunizar a toda la población y derrotar al virus para, luego, reactivar la economía". Esta secuencia tiene una primera etapa de 12 semanas que -ha recordado el ministro- se sustanciará con el envío de 4.591.275 dosis a todas las autonomías para inmunizar en ese periodo a 2.295.638 españoles. A partir de ahí, la hoja de ruta es conocida, e Illa ha vuelto a repetirla hoy: "El objetivo, que se mantiene, es que en torno a mayo o junio se hayan inmunizado ya alrededor de 15 o 20 millones de personas y que después del verano ese número sea significativamente superior".

  "Afrontamos un reto humano y logístico sin precedentes en la historia de la Humanidad"

  El ministro ha enfatizado que la consecución de esta estrategia es posible "gracias a la puesta en marcha de un reto humano, logístico y sanitario de una enorme complejidad, sin precedentes en la historia de la Humanidad", y como ejemplo de ese reto ha recordado a los miles de voluntarios que han participado en los ensayos previos de la vacuna que hoy reciben los ciudadanos de a pie.

  "Casi un millón de personas han tomado dosis previas de la vacuna de Pfizer en los ensayos que se han realizado en todo el mundo para garantizar que hoy, Araceli y Mónica, reciban sus respectivas dosis con todas las garantías de seguridad posibles".

  Y eso, el hecho de que las dosis que se ha inyectado a ambas sean sólo las primeras, es otro ejemplo, según Illa, de que el proceso que hoy se inicia es largo y arduo: "Las primeras vacunadas hoy en Guadalajara recibirán una segunda dosis dentro de 21 días, y sólo 7 días después de esta segunda dosis -es decir, 28 días a contar desde hoy- van a estar inmunizadas contra el virus, de forma que tanto ellas como todos quienes reciban la vacuna deberán seguir extremando las medidas de precaución en los próximos días".

  • Araceli, 96 años, la primera española que recibe la vacuna contra la covid
  • Así se va a distribuir la vacuna de Pfizer en España
  • El comité asesor de la FDA, a favor del visto bueno a la vacuna de Pfizer y BioNTech
  • De Lerma a Guadalajara... y listas para repartirse por toda España

  Desde la Delegación del Gobierno en Cataluña, donde ha hablado para toda España, el ministro ha dado expresamente las gracias "a la ciencia y a la industria, por su encomiable labor y su entrega en tiempo récord"; a todas las instituciones que han trabajado en este proceso, en especial las agencias españolas y europea del Medicamento, y al personal del Gobierno de España, "pero también, y especialmente, al de todas las comunidades autónomas. Creo que es un día clave para enfatizar el papel fundamental de todas las comunidades en este proceso, desde que el pasado 22 de septiembre dimos inicio a los trabajos del Plan de Vacunación".

  "Las alegrías de estos días no pueden convertirse en los lloros de Reyes"

  Hasta aquí, los parabienes. Pero en un día de celebración también ha habido hueco para recordar lo negativo, y eso lo encarna la "preocupante tendencia al alza" que se observan en los datos de muchas comunidades desde la semana pasada. "Tras 8 o 9 semanas con un descenso en casi todos los parámetros, desde la incidencia acumulada, hasta los ingresados o los fallecidos, la tendencia se ha invertido de nuevo desde hace unos días".

  Y el análisis que ha hecho el Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias que dirige Fernando Simón de esa reversión de la tendencia tiene, según el ministro de Sanidad, una explicación muy clara: "La relajación de las medidas de protección y seguridad, detectada especialmente en la semana del 4 al 9 de diciembre, una relajación que, ahora, obliga a varias autonomías a adoptar nuevas medidas o a reforzar las ya existentes".

  El ministro ha citado expresamente a las comunidades de Extremadura y Madrid como ejemplo de autonomías que ayer anunciaron nuevas medidas de control, "pero en los próximos días seguro que habrá nuevos anuncios, porque no podemos permitirnos que las alegrías de estos días de fiesta se conviertan en los lloros del Día de Reyes".

  La nueva cepa de Madrid

  El ministro también ha aprovechado su intervención para salir al paso de las críticas vertidas ayer contra el Gobierno de España por la presidenta de la Comunidad de Madrid, Isabel Díaz Ayuso, tras detectarse en esta comunidad 4 casos de la nueva variante británica del virus.

  Illa: "Los nuevos casos de Madrid entraron en España con la PCR negativa que se exige"

  Ante las críticas de Díaz Ayuso, que se refirió ayer al aeropuerto de Madrid-Barajas como un "coladero", Illa ha asegurado que los casos detectados son de "personas desplazadas desde el Reino Unido antes de que el Gobierno británico informara de la existencia de la variante", y ha añadido que "todos ellos entraron en España con la PCR negativa que exige el Gobierno".

  El ministro, que ha recordado que los casos detectados hasta ahora "son todos leves", ha asegurado que los técnicos del ministerio y de la consejería estuvieron ayer en contacto permanente, "y yo mismo he hablado con el consejero de Sanidad de Madrid".

  Un día de celebración, pero también para recordar que los contagios siguen al alza. El ministro insta a las CCAA a no relajar las medidas durante las fiestas. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Medicina Preventiva y Salud Pública Off
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  Las claves de la vacuna contra el coronavirus

  Archivado: diciembre 27, 2020, 10:13am UTC por saradomingo

  Empresas saradomingo Dom, 27/12/2020 - 11:13 Resuelve las dudas Las primeras vacunas de Pfizer-BioNTech ya están en España (Pool Moncloa/Jorge Villar).

  La primera vacuna autorizada contra la covid-19, desarrollada por BioNTech y Pfizer, ha comenzado a administrarse en la mañana de este domingo en España. Araceli, una anciana de 96 años residente en el centro de mayores Los Olmos de Guadalajara ha sido la primera persona en recibir una inmunización que, según las previsiones, se administrará antes de la primavera a 2,3 millones de españoles. Aquí está el repaso de algunas de las principales claves del medicamento, publicado en El Mundo.

  ¿Qué es?

  Denominada Comirnaty, esta vacuna se basa en la utilización de una molécula de ARN mensajero. Básicamente, esta molécula, como si fuera un libro de instrucciones, indica a las células de nuestro organismo cómo producir una proteína del SARS-CoV-2 (espícula) que pese a ser inocua y no provocar infección por sí misma, sí es capaz de despertar al sistema de defensas para que aprenda a localizar y destruir al patógeno si entra en contacto con él en el futuro. En concreto, el sistema inmune, tras reconocer esta proteína como extraña, produce anticuerpos y células T específicas contra el virus. El ARN mensajero no permanece en el cuerpo. Tras cumplir su función, se degrada pocos días después.

  ¿Cómo se administra?

  Es necesario administrar dos dosis del producto, espaciadas en un tiempo de al menos 21 días. Generalmente la administración es mediante una inyección intramuscular, en la parte superior del brazo.

  ¿Es segura y eficaz?

  Las Agencias reguladoras, como la EMA en Europa o la FDA en Estado Unidos, han dado el visto bueno al producto tras comprobar de forma fehaciente que es seguro y útil contra la enfermedad. Uno de los ensayos realizados, con 36.000 voluntarios, mostró una eficacia del 95%. Esto significa que la vacuna redujo el número de casos sintomáticos de la enfermedad en un 95% en las personas que recibieron la vacuna, un efecto que no se observó en el grupo placebo.

  • Araceli, 96 años, la primera española que recibe la vacuna contra la covid
  • El comité asesor de la FDA, a favor del visto bueno a la vacuna de Pfizer y BioNTech
  • Luz verde de Europa a la vacuna de Pfizer y BioNTech
  • Éstos son los sanitarios que recibirán ya la vacuna y los que tendrán que esperar

  ¿Tiene efectos secundarios?

  Durante los ensayos clínicos, los efectos adversos detectados fueron leves o moderados. Estas reacciones incluyen dolor e hinchazón en el lugar de la inyección, cansancio, dolor de cabeza, dolor muscular y articular, escalofríos y fiebre, según recoge un documento de la Agencia Española del Medicamento. Estas reacciones adversas se detectaron en más de 1 persona de cada 10.

  En menos de 1 persona de cada 100 se notificó picor en el lugar de la inyección, agrandamiento de los ganglios linfáticos, dificultad para dormir y malestar. Según la AEMPS, se ha producido una paralización de una parte de la cara en menos de 1 de cada 1.000 personas. También se han detectado reacciones alérgicas con el producto, incluyendo "un número muy pequeño de casos de reacción alérgica grave".

  ¿Pueden ponérsela los alérgicos?

  La AEMPS señala que el número de casos de reacción alérgica grave ha sido muy pequeño y recuerda que, como todas las vacunas, Comirnaty debe administrarse bajo estrecha supervisión médica, con el tratamiento médico disponible. Las personas que saben que tienen alguna alergia a alguno de los componentes descritos en la vacuna (descritos en la sección 6 del prospecto) no deben recibir la vacuna.

  ¿Pueden vacunarse los niños?

  Actualmente, la vacuna se recomienda a partir de 16 años de edad. Los ensayos clínicos no han incluido a personas con edades inferiores a los 16 años, por lo que, de momento, el producto no está indicado en niños. La Agencia Europea del Medicamento ha acordado con el laboratorio realizar un plan de investigación de la vacuna en niños en una fase posterior.

  ¿Y las mujeres embarazadas?

  Los estudios en modelos animales "no han mostrado ningún efecto dañino en el embarazo", señala la AEMPS. Sin embargo, la información sobre el empleo de la vacuna en mujeres embarazadas "es todavía muy limitada". "La decisión del empleo de la vacuna en mujeres embarazadas o durante la lactancia materna debería hacerse con la valoración de un profesional sanitario para evaluar individualmente los beneficios y riesgos según cada caso".

  ¿Quiénes la recibirán en primer lugar?

  Los primeros en vacunarse en la primera etapa de enero a marzo serán los grupos de los mayores en residencias de ancianos y sus cuidadores, los sanitarios de primera línea y resto de sanitarios y los grandes dependientes no institucionalizados. En total, serían unos 2,3 millones de personas las que se inmunizarían en la primera etapa.

  ¿Qué cosas aún no se saben de la vacuna?

  Entre otras cosas, aún no se sabe cuánto dura la protección que confiere la vacuna o si es eficaz para evitar la propagación del virus.

  ¿Cómo se administra? ¿Quién la recibirá en primer lugar? Resolvemos todas las dudas sobre la vacuna que acaba de llegar a España coronavirus Off Cristina G. Lucio Empresas Empresas Empresas Off
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  Araceli, 96 años, la primera española que recibe la vacuna contra la covid

  Archivado: diciembre 27, 2020, 8:08am UTC por franciscogoiri

  Política y Normativa franciscogoiri Dom, 27/12/2020 - 09:08 Mónica Tapias, sanitaria de Los Olmos, ha sido la segunda Araceli Rosario Hidalgo, interna de la residencia Los Olmos de Guadalajara, es la primera española en recibir la vacuna.

  Guadalajara, calle Sigüenza 22, residencia pública de mayores Los Olmos. Aquí se empieza a escribir uno de los hitos de la historia sanitaria de nuestro país. Aquí y en el brazo de Araceli Rosario Hidalgo, 96 años, interna de Los Olmos desde 2013, y la primera persona que ha recibido en España la esperada vacuna contra la covid-19, la fórmula mágica de Pfizer-BioNTech que debería marcar el principio del fin de una pesadilla que sacude al mundo desde hace 9 meses. 

  "Doy gracias a Dios por ser la primera vacunada". Así de sencilla, así de gráfica ha sido la reacción de Araceli segundos después de que una enfermera le inoculara la vacuna.

  Y junto a Araceli, Mónica Tapias, 48 años (justo la mitad que Araceli), también inscribe su nombre en la intrahistoria de esta esperanzadora salida del túnel. Técnico de cuidados auxiliar de Enfermería (TCAE) desde hace 10 años en Los Olmos, Mónica ha sido la segunda española a la que se ha suministrado la vacuna. Y detrás de ellas, 60 de los 70 residentes que tiene actualmente Los Olmos también recibirán hoy otras tantas vacunas. Una parte de la primera remesa de viales destinada a España. El resto de los residentes y los 120 trabajadores que integran la plantilla de este centro de mayores (salvo Mónica) tendrán que esperar a una segunda remesa.

  Araceli, la residente de mayor edad de Los Olmos: "Doy gracias a Dios por ser la primera"

  El reloj de la residencia Los Olmos marcaba las 9:00 horas cuando Araceli, la residente de mayor de edad del centro -blusa blanca, chaqueta azul marino y ayudada por un andador-, se ha acercado a la silla donde iban a vacunarla, un poco nerviosa por la expectación mediática -ha confesado-, pero "muy contenta" y confiada de que, entre todos, "el virus se nos vaya. Se ha sentado, se ha santiguado y ha recibido el primer pinchazo de España. El primer paso de la esperada marcha atrás hacia la ansiada normalidad de siempre. La que está desprovista de adjetivos.

  "Muy bien, muchas gracias". Así les ha dicho Araceli a los periodistas que se sentía tras el pinchazo. Sin ninguna molestia. La España que escuchaba sus palabras a través de la señal institucional que TVE transmitía a todo el país ha querido creer que también empezaba a sentirse un poco mejor.

  [http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'] viewBox%3D'0 0 1200 800'%2F%3E" />Mónica Tapias, auxiliar de la residencia Los Olmos, recibe la primera dosis de la vacuna (Galería de fotos: Moncloa/Borja Puig de la Bellacasa).[http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'] viewBox%3D'0 0 1200 800'%2F%3E" />El personal sanitario de Los Olmos recibe los primeros viales de la vacuna.[http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'] viewBox%3D'0 0 1200 800'%2F%3E" />Preparación de las primeras dosis para proceder a inyectarlas.[http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'] viewBox%3D'0 0 1200 800'%2F%3E" />Araceli Rosario, la primera vacunada de España, charla con la enfermera antes de recibir la dosis de la vacuna.[http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'] viewBox%3D'0 0 1200 800'%2F%3E" />La enfermera prepara el brazo de Araceli para inocularle la primera dosis del fármaco de Pfizer.[http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'] viewBox%3D'0 0 1200 800'%2F%3E" />Mónica Tapias, en el momento de recibir la primera dosis de su vacuna. Dentro de 21 días se le suministrará la segunda.[http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'] viewBox%3D'0 0 1200 800'%2F%3E" />Mónica y Araceli descansan unos minutos, bajo la observación del personal sanitario, tras ser vacunadas.[http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'] viewBox%3D'0 0 1200 800'%2F%3E" />Araceli, ayudada por su andador, abandona la sala donde ha sido vacunada entre los aplausos del personal sanitario.PreviousSiguiente

  Y después Mónica, 48 años, la trabajadora más joven de la residencia, vestida de faena -como todos los días que le toca turno-. También un tanto abrumada por la expectación, ha dicho estar muy orgullosa de que la vacuna por fin haya llegado a España y- por qué no- de que todos los ojos de esa misma España estuvieran hoy pendientes de ella y de su lugar de trabajo. Mónica, sanitaria al fin, ha animado a todos esos que la estaban escuchando a que sigan su ejemplo y el de Araceli: "Que se vacune la mayoría; hay mucha gente que no ha podido llegar a tiempo".

  Mónica: "Que se vacune la mayoría; hay mucha gente que no ha podido llegar a tiempo"

  Tras recibir sus primeras dosis -en 21 días recibirán un segundo pinchazo-, tanto Araceli como Mónica han aguardado unos 15 minutos bajo observación de las enfermeras y han podido conversar con Marina Vadillo, la directora de la residencia de Guadalajara.

  Araceli y Mónica, residente y trabajadora de Los Olmos; dos nombres y dos caras que hoy se inscriben en la memoria reciente de este país. Dos ejemplos del grupo prioritario de personas para recibir la esperada vacuna, de acuerdo con la estrategia de vacunación diseñada por el Ministerio de Sanidad: "residentes y personal sanitario y sociosanitario en residencias de personas mayores y con discapacidad". Es decir, Araceli y Mónica; Mónica y Araceli.

  Mucho más importante que estrategias, estadísticas y definiciones oficiales, son las pequeñas historias tras los nombres: Araceli tiene una hija, un hijo, cuatro nietos y un bisnieto, y es natural de Guadix (Granada), pero lleva 25 años empadronada en Guadalajara.

  Mónica es natural de Guadalajara -la ciudad castellano manchega que, junto a los dos nombres femeninos del día, también adquiere su cuota de protagonismo este 27 de diciembre- y lleva más de una década trabajando en Los Olmos. Atendiendo a diario a personas como Araceli.

  Hoy Araceli y Mónica representan una nueva etapa esperanzadora. Un día para la emoción y la confianza.
  
  España inicia la vacunación frente al #COVID19 gracias a la fortaleza de su SNS y miles de profesionales que garantizarán un proceso rápido, solvente y equitativo. #YoMeVacuno pic.twitter.com/yE2060YQcc

  — Pedro Sánchez (@sanchezcastejon) December 27, 2020

  Araceli y Mónica son las dos primeras personas que se han vacunado en España. Con su gesto, ambas mujeres envían al mundo un mensaje de esperanza porque ya avanzan en el proceso de inmunización. Estamos ante el inicio del fin de la pandemia.#YoMeVacuno #COVID19 pic.twitter.com/AaRG118leL

  — Salvador Illa Roca/❤️ (@salvadorilla) December 27, 2020

  Desde sus respectivas cuentas oficiales de Twitter, el presidente del Gobierno, Pedro Sánchez, y el ministro de Sanidad, Salvador Illa, se han apresurado a felicitar a Araceli y a Mónica. Con su gesto, asegura el ministro, "ambas mujeres envían al mundo un mensaje de esperanza, porque ya avanzan en el proceso de inmunización. Estamos ante el inicio del fin de la pandemia".

  Y ahora, las demás

  Y tras Los Olmos, Guadalajara, Castilla-La Mancha, les llega el turno al resto de comunidades y ciudades autónomas, que irán vacunando paulatinamente a lo largo de este domingo a sus mayores y sanitarios con la partida inicial que se empezó a distribuir ayer desde el almacén de Pfizer en Guadalajara, al que llegaron los primeros viales desde Bélgica.

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  La previsión del departamento de Salvador Illa es que en las próximas 12 semanas se complete la inmunización de 2,29 millones de personas contra la covid. Para ello, todos los lunes se enviará a los servicios autonómicos de salud una media de 350.000 dosis semanales que se distribuirán "de forma equitativa" -como no se ha cansado de repetir el ministerio ante las críticas de algunas autonomías-, en función de la población diana de cada una de ellas en esta primera fase de la estrategia.

  El objetivo es que al final de esas 12 semanas las comunidades y ciudades autónomas hayan repartido un total de 4.591.275 dosis.

  Tras las primeras fotos que salgan de la jornada de hoy, que marca el inicio -casi simbólico- de la estrategia oficial de vacunación, el desarrollo continuará con el resto de la población, en un proceso que se prolongará varios meses en todos y cada uno de los 13.000 puntos de vacunación de que dispone la red del Sistema Nacional de Salud (SNS).

  Araceli y Mónica inscriben sus nombres en la historia del SNS. Residente y sanitaria de un centro de Guadalajara, son las primeras vacunadas de España. coronavirus Off Francisco Goiri/Agencias Medicina Preventiva y Salud Pública Off
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  El mejor regalo en este año infausto: la vacuna contra la covid

  Archivado: diciembre 27, 2020, 8:00am UTC por carmenfernandez

  Carmen Fernández carmenfernandez Dom, 27/12/2020 - 09:00 Covid-19 El nuevo presidente electo de EEUU, Joe Biden, poniéndose la vacuna.

  En estas fiestas navideñas que ponen broche final a un año tan infausto el mejor regalo posible es disponer de una primera vacuna contra el SARS-CoV-2, la de Pfizer / BioNTech, que, si todo va según lo previsto, a partir de hoy empieza a ponerse masivamente en España.

  Y eso, para sorpresa de muchos pesimistas, entre ellos yo misma, que creíamos imposible poder disponer de una tan pronto. Pero ahí está; y resulta que vendrán más. Quién nos diría cuando empezó esta pesadilla hace poco más de diez meses que íbamos a ver al mismísimo nuevo presidente electo de Estados Unidos, Joe Biden, vacunándose contra la covid-19 días antes de Navidad.  

  Es increíble, y lo nunca visto, cómo investigadores de todo el mundo, de los sectores público y privado, y sus financiadores, se lanzaron de inmediato a una carrera contrarreloj por lograr vacunas efectivas y seguras contra este letal virus desconocido y cómo las agencias evaluadoras las han aprobado con tanta agilidad. Esperemos que los decisores públicos y privados nacionales hayan tomado nota y valoren como deben que la inversión y el trabajo científico previo para buscar vacunas para otras enfermedades infecciosas hayan servido para ésta.

  Ahora habrá que ver si los resultados de esta primera vacuna son los esperados porque es muy innovadora - dispone de ARN mensajero para generar una respuesta inmunitaria preventiva - y, además, no permite que se rompa por ningún punto su compleja cadena de distribución a muy baja temperatura.

  También habrá que esperar a que haya un acuerdo internacional para hacerla más asequible -posiblemente sea la más cara de todas- y que llegue lo más rápidamente posible a todo el mundo, no sólo a países occidentales. ¿De qué nos sirve que esta vacuna esté disponible en Estados Unidos y Europa si no llega a muchos otros países (por precio, falta de sistemas sanitarios robustos o por las dificultades añadidas de su logística) donde el SARS-CoV-2 sigue extendiéndose con fuerza e, incluso, mutando para ser mucho más dañino de lo que ya es?

  • La vacuna contra la Covid-19 que necesitamos
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  Mientras todo eso se resuelve no nos queda otra que confiar en que la vacunación y la paciencia con las medidas de protección (habrá que mantenerlas por bastante tiempo) nos permitirán recuperar en buena parte la normalidad social y laboral y la economía y concienciarnos de que es muy importante que TODOS, sin excepción, nos vacunemos para protegernos a nosotros mismos y a todos, incluyendo a los que por diversas causas (inmunodeprimidos, etc.) no puedan hacerlo.

  Ante la duda, por las campañas de desinformación: consultemos a nuestros médicos, enfermeros y farmacéuticos. ¡Vamos allá!

  coronavirus On Carmen Fernández Fernández Opinión Off
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  "Somos el país con más iniciativas en hospitalización a domicilio"

  Archivado: diciembre 27, 2020, 7:00am UTC por Rosalía Sierra

  Profesión Rosalía Sierra Dom, 27/12/2020 - 08:00 Manuel Mirón es el nuevo presidente de la Sehad Manuel Mirón, presidente de la Sociedad Española de Hospitalización a Domicilio (Sehad). (Fotos. José Luis Pindado)

  Manuel Mirón, jefe del Servicio de Hospitalización a Domicilio (HAD) del Hospital Universitario de Torrejón, en Madrid, ha sido elegido nuevo presidente de la Sociedad Española de Hospitalización a Domicilio (Sehad), en sustitución de Beatriz Massa. 

  Mirón arranca su mandato con un plan estratégico, HAD2020, recién salido del horno, que supone “darnos un marco de trabajo necesario, porque antes hacíamos las cosas con muchas ganas pero de forma un tanto desorganizada”, según ha explicado a Diario Médico.

  Ahora, lo que toca es “aterrizar la estrategia en la práctica, y que los socios de Sehad lo hagan suyo”. La idea, a su juicio, es que “nadie tenga que inventar nada, ya que podemos tener un modelo común”.

  Una de las asignaturas pendientes de la HAD en España es la falta de apoyo institucional y las “distintas velocidades” a las que avanza la HAD. Algunas autonomías, como Comunidad Valenciana y País Vasco, cuentan con regulaciones específicas para la HAD, categoría profesional y unidades en prácticamente todos los hospitales, mientras que otras, como Extremadura, Castilla-La Mancha y Andalucía, “tienen pocas unidades o ninguna”, se lamenta Mirón.

  • La hospitalización a domicilio ya tiene una ruta definida para ser una alternativa real
  • España quiere ser referente en hospitalización a domicilio
  • El reto de la 'HAD 2020': el domicilio como tercer nivel

  Además, cuando se empezó a elaborar la estrategia, hace cuatro años, “entablamos buena relación con el Ministerio de Sanidad, avanzando mucho las negociaciones para desarrollar una categoría y la acreditación profesional para médicos y enfermeras de HAD”. Sin embargo, el cambio de Gobierno frenó esas negociaciones. 

  Camino por recorrer

  El planteamiento inicial de la estrategia era muy ambicioso, y en estos cuatro años (“que en realidad han sido tres, porque durante este 2020 hemos podido hacer poco”) no ha dado tiempo a todo.

  Así, quedan pendientes de desarrollo “el plan de calidad, un atlas nacional de unidades de HAD y analizar qué se está haciendo en materia de investigación”.

  Manuel Mirón.

  Por el contrario, se han dado grandes pasos para que la HAD se abra, “después de mucho tiempo encerrados en nosotros mismos”, entablando relaciones con otras sociedades científicas, como la de Medicina Interna (SEMI), la de respiratorio (Separ), cuidados paliativos (Secpal) y la de nutrición.
  Del mismo modo, se está trabajando con la Sociedad Española de Calidad Asistencial (SECA) en la elaboración del citado plan de calidad.

  Alcance internacional

  Y esta apertura no se ha producido solo dentro de España: “Creo que, ahora mismo, ocupamos un lugar privilegiado en materia de HAD a nivel mundial, somos el país con más iniciativas en este sentido a pesar de no tener el apoyo institucional de otros de nuestro entorno como Francia o Reino Unido, y tenemos muy buenos contactos con otras sociedades importantes como la australiana, la estadounidense y la de Israel”.

  Además, el modelo de HAD español  “se ha convertido en un referente para los países iberoamericanos”, sentencia Mirón.

  La hospitalización a domicilio sigue creciendo en España a pesar de carecer del apoyo institucional del que goza en países de nuestro entorno. Off Rosalía Sierra. Madrid Profesión Profesión Off
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  Implantan las primeras prótesis totales de rodilla asistidas por brazo robótico

  Archivado: diciembre 27, 2020, 7:00am UTC por raquelserrano

  Cirugía Ortopédica y Traumatología raquelserrano Dom, 27/12/2020 - 08:00 Su elevada precisión se acerca a una cirugía personalizada Los cirujanos ortopédicos del Hospital Clínico en un momento de la intervención.

  Los sistemas robóticos han revolucionado la manera de llevar a cabo las intervenciones quirúrgicas en muchas especialidades. La precisión que aportan a los cirujanos se traduce en un refinamiento quirúrgico que, en la mayoría de los casos, se considera una cirugía que se adapta a las necesidades de cada paciente. 

  En el terreno de la cirugía ortopédica y traumatológica, el equipo del Hospital Clínico de Madrid ya empleó el pasado mes de julio un brazo robótico diseñado para asistir al cirujano en la fijación de tornillos en columna vertebral, con una precisión superior al 99%.

  La  tendencia del equipo a llevar a cabo intervenciones traumatológicas utilizando sistemas robóticos, básicamente brazos robóticos, prosigue ahora con la implantación de las primeras prótesis totales de rodilla –ascienden ya a cinco, asistidas por esta tecnología, lo que convierte a estos profesionales, junto a los del Hospital de Cruces de Bilbao que ha realizado otro caso, en los primeros de España en llevar a cabo un abordaje de estas características. Los pacientes intervenidos en el centro madrileño fueron dados de alta sin complicaciones a las 96 horas de la cirugía. 

  99% de candidatos 

  Según Rafael Otero, jefe de la Unidad de Rodilla, y Rodrígo García Crespo, responsable de Cirugía Robótica, ambos del Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, que dirige Fernando Marco, del Hospital Clínico, “este tipo de intervenciones se acercan a una cirugía personalizada dada la gran precisión del robot que asiste al cirujano para colocar la prótesis y ajustarla perfectamente a la estructura anatómica de cada paciente”.

  Según García Crespo, el sistema robotizado se puede emplear para realizar prótesis totales de rodilla en cualquier paciente con artrosis, excepto en aquellos en los que calidad ósea sea extraordinariamente mala, pero se podría aplicar en el 99 por ciento de los pacientes”.

  Con este sistema robotizado, que apoya a la cirugía abierta, se obtiene mayor precisión y exactitud en la técnica quirúrgica, lo que permite tomar las referencias anatómicas de cada paciente y poner la prótesis de acuerdo con estas referencias en la posición perfecta. Así, se minimizan las complicaciones postoperatorias y se consigue ajustar perfectamente la prótesis a la anatomía de cada persona”, explica a DM el cirujano ortopédico.

  Para Marco, la robótica en ortopedia, y más concretamente los brazos robotizados, actúan como asistentes que aportan precisión y exactitud, al reproducir fielmente la anatomía, y seguridad.

  “La extremada precisión del robot, que guía al cirujano en la colocación de la prótesis, permite colocarla en el lugar exacto ajustándose a las características anatómicas de la rodilla del paciente, aún cuando pudieran existir anomalías estructurales, gracias a la planificación que el cirujano realiza mediante pruebas previas de imagen, y a la localización de la posición del paciente en la mesa de quirófano con la ayuda de marcadores óseos y cámaras que permiten una imagen virtual tridimensional”, indica el jefe de COT del Clínico.

  El posicionamiento preciso mejora la supervivencia del implante, hecho al que se une a la continua  mejora de las prótesis  

  Para García Crespo, precisamente, la principal ventaja de la cirugía robótica, frente a la estándar, es la precisión para realizar las osteotomías y la personalización hacia la anatomía del paciente. Otro de los objetivos es reducir al máximo la enfermedad por partículas, que se han reducido significativamente por la calidad de las prótesis, y que con los sistemas robóticos puede mejorarse.

  “Al realizarse un posicionamiento del implante lo más preciso posible, teóricamente se produce una mayor supervivencia del implante. Hay que tener en cuenta, además, que actualmente se está implantando la cuarta generación de prótesis de rodilla, hecho que unido al apoyo de la robótica, está ofreciendo supervivencias del implante de entre 15 y 20 años”. 

  Estudios para recambio protésico 

  El equipo de COT de este hospital implanta aproximadamente unas 500 prótesis totales de rodilla al año. Todos los pacientes que cumplan los requisitos clínicos se podrán beneficiar de las ventajas de este abordaje. Los candidatos para esta técnica quirúrgica podrían ser, teóricamente, todos los afectados por artrosis pero, en principio, se intenta que no sean mayores de 80 años hasta que comprobemos que la calidad ósea no es un factor crítico”, especifica García Crespo.

  Sobre si el brazo robótico podría emplearse para el recambio de prótesis, este cirujano señala que, actualmente se está desarrollando un 'software' para este procedimiento, pero no se espera que esté disponible hasta dentro de unos tres años, aproximadamente. “Es un proceso más complejo porque anatómica e intraoperatoriamente, no existe, hasta la fecha, un 'software' que lo reproduzca. Pero, desde luego, ese es el futuro”.

   

  • Las prótesis de rodilla avanzan con la navegación quirúrgica
  • La prótesis de rodilla ideal implicaría máximo respeto del 'stock' óseo
  • Leicester acoge la primera operación de corazón con un brazo robótico

  La tendencia de realizar intervenciones traumatológicas utilizando equipos robóticos es una realidad, pero Marco matiza que “este tipo de sistemas no están desarrollados pensando sólo en casos complejos, que también se abordan, sino para que la cirugía del futuro se haga, en el 100 por 100 de los casos, con sistemas robóticos”.  

  El cirujano señala que existen más de 1.500 equipos de estas características en el mundo, pero ninguno había entrado todavía en España, siendo “la cirugía que va a imperar en los próximos 10 años en Traumatología y Cirugía Ortopédica”. En el caso del Clínico, el equipo de COT ya ha incorporado un robot para intervenciones de columna, y que también se emplea para la reparación de fracturas complejas, como la de la pelvis, y la cirugía protésica de cadera.

  Los sistemas robóticos son ya una realidad en muchas especialidades. La ayuda que aportan a los cirujanos se traduce en un refinamiento quirúrgico que, en la mayoría de los casos, se considera una cirugía personalizada. Off Raquel Serrano Off
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  Díaz Ayuso denuncia la "irresponsabilidad" de Sánchez tras los nuevos casos de Madrid

  Archivado: diciembre 26, 2020, 1:03pm UTC por franciscogoiri

  Política y Normativa franciscogoiri Sáb, 26/12/2020 - 14:03 Por la "falta de controles" en Barajas Díaz Ayuso, delante del consejero de Sanidad, Enrique Ruiz Escudero, en su visita, esta semana, al Centro 112 (FOTO: CAM).

  La presidenta de la Comunidad de Madrid, Isabel Díaz Ayuso, no ha perdido la ocasión de volver la vista, casi de forma automática, hacia el Gobierno de Pedro Sánchez, tras la confirmación oficial de 4 casos de la nueva cepa británica de la covid en Madrid. Apenas una hora después de que su viceconsejero de Salud Pública y Plan Covid-19, Antonio Zapatero, confirmarse la presencia de estos 4 casos (y otros 4 sospechosos más) en suelo madrileño, Díaz Ayuso ha denunciado la "irresponsabilidad e inacción" del presidente del Gobierno ante una situación que -ha enfatizado- "no afecta sólo a la Comunidad de Madrid, sino a toda España".

  La presidenta madrileña ha recordado que los dos focos iniciales de esta nueva infección, provenientes ambos del Reino Unido, entraron la semana pasada por el Aeropuerto de Madrid-Barajas "y, por tanto, la situación afecta a toda España".

  "Hace más de seis meses que por carta, en conferencias de presidentes, en persona... le he solicitado al presidente del Gobierno que había que hacer del aeropuerto de Madrid un lugar seguro, y ahora hemos vuelto a saber que apenas se realizan PCRs, que se hacen de manera aleatoria, y que nuevos casos contagiosos, como, por ejemplo, los de la variante británica, están entrando por el aeropuerto como si fuera un coladero", ha denunciado Díaz Ayuso en Toledo, tras hacer una visita a los comerciantes de la capital castellano manchega.

  "Llevo 6 meses pidiendo a Sánchez que haga de Barajas un lugar seguro y es un coladero"

  Como ha confirmado Zapatero esta mañana, el primer caso detectado (aunque pendiente aún de confirmación por PCR) en Madrid ha sido el de un joven proveniente de Londres, que entró por el aeropuerto el pasado martes. Este primer caso habría contagiado a tres miembros de su familia, que, estos sí, figuran ya como casos confirmados por PCR. El cuarto caso atestiguado de forma oficial es del de otro joven, también procedente del Reino Unido, y también vía Barajas.

  "Quiero denunciar la irresponsabilidad del presidente del Gobierno en lo que está sucediendo, tanto con el aeropuerto como con los test; denunciar su irresponsabilidad y su inacción. Pido que el Gobierno se ponga a trabajar seriamente y que el presidente deje de aparecer únicamente para hacerse fotos, porque, al final, las comunidades estamos siempre actuando solas", ha añadido una muy visiblemente enfadada Díaz Ayuso.

  • Madrid ya tiene 4 casos confirmados de la nueva cepa británica
  • Madrid anuncia que empezará a vacunar el domingo
  • Díaz Ayuso considera "realmente bajo" el número de vacunas que recibe Madrid
  • Casi 2,3 millones de personas serán inmunizadas en España en 12 semanas

  La presidenta tampoco ha desaprovechado la ocasión para lanzar otra andanada al Gobierno, en este caso con respecto a las reticencias del Ministerio de Sanidad ante la solicitud de Madrid de que se puedan realizar pruebas covid en las farmacias de la comunidad.

  "Esta Nochebuena que acabamos de pasar, las familias madrileñas se podían haber reunido con mucha más tranquilidad si se hubieran podido hacer un test de antígenos en su farmacia. Llevamos más de un mes solicitándoselo también al Gobierno de España y aún no nos dejan hacerlo, cuando es una solución que tienen muchísimos otros países", ha concluido Díaz Ayuso.

  Ni controles en Barajas ni test en las farmacias. Díaz Ayuso arremete contra el Gobierno tras confirmarse que la cepa británica ya está en Madrid. Off F. Goiri. Madrid Off
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  Madrid ya tiene 4 casos confirmados de la nueva cepa británica

  Archivado: diciembre 26, 2020, 10:48am UTC por franciscogoiri

  Política y Normativa franciscogoiri Sáb, 26/12/2020 - 11:48 Hay otros 4 sospechosos Enrique Ruiz Escudero, consejero de Sanidad de Madrid, durante la rueda de prensa.

  La Dirección General de Salud Pública de la Comunidad de Madrid ha informado hoy de la existencia de 4 casos confirmados de la nueva variante británica de la covid-19 en esta comunidad, y la presencia, además, de otros 4 casos sospechosos en hospitales de la comunidad, a los que se está secuenciando el genoma del virus. Antonio Zapatero, viceconsejero de Salud Pública y Plan Covid-19 de Madrid, ha asegurado que ninguno de los casos confirmados presenta, de momento, una sintomatología grave, ha pedido a la población que "mantenga la calma" y extreme las medidas de precaución, y ha dicho que tendrán una información más definitiva sobre los 4 casos sospechosos "el martes o el miércoles de la próxima semana".

  Tres de los 4 casos confirmados son miembros de una misma familia ("padre, madre y hermana", ha detallado Zapatero), que habrían sido contagiados por el llamado caso índice, el hijo de esa familia, que había viajado desde el Reino Unido la semana pasada. Este joven acudió a los servicios sanitarios de la comunidad con síntomas del virus y se le practicó un test de antígenos.

  El viceconsejero ha puntualizado que este primer caso de la variante B.1.1.7 de la covid no está contabilizado aún como confirmado al no habérsele practicado una PCR, ni haber podido secuenciar el genoma del virus. Sus tres familiares son, sí, los primeros tres casos confirmados, "tras haber sido sometidos a una PCR especial y mediante una secuenciación genómica del virus". A estos 3 primeros confirmados se suma un cuarto caso, "el de otro joven, que también voló desde Londres, y que el martes de la semana pasada acudió con síntomas a otro hospital de la Comunidad de Madrid, donde también se le practicó una PCR", ha detallado el viceconsejero.

  La incidencia media en la comunidad está ya en 333 casos por 100.000 habitantes

  A los primeros casos oficialmente confirmados, se suman pues el del llamado caso índice y otros tres pacientes actualmente en observación, de forma que en las próximas horas Madrid podría tener hasta 8 casos de la nueva variante del virus, que, según ha recordado Zapatero, "no se ha demostrado que provoque casos clínicos más graves, pero sí que es más transmisible, más infectiva, y, por tanto, hay que extremar las precauciones".

  La aparición de estos nuevos casos, en plenas fiestas navideñas, se enmarcan, además, en un crecimiento sostenido de los contagios en la Comunidad de Madrid, como atestiguan las cifras que ha puesto sobre la mesa el consejero de Sanidad, Enrique Ruiz Escudero. En la semana 51, la que se computa el 20 de diciembre, Madrid ha sumado 10.972 nuevos contagios de coronavirus, frente a los 8.338 registrados durante la semana previa, y la incidencia acumulada se eleva ya hasta los 333 casos por 100.000 habitantes, frente a los 289,8 computados en el último balance. El número de pacientes ingresados asciende ya a 1.729, de los que 1.433 están en planta y 296 en unidades de cuidados intensivos (UCI) de los diferentes hospitales.

  Se mantienen las restricciones en 6 zonas de salud y se amplían a otras 4

  Por encontrarle alguna lectura positiva a estos datos, Ruiz Escudero, ha puntualizado que el volumen de contagios (pese a haberse incrementado un 32% con respecto a la semana previa) "es todavía un 62,7% más bajo que en el pico máximo de la segunda ola de la pandemia, que situamos en la semana comprendida entre los días 14 y 20 de septiembre".

  Con estos datos en la mano, la comunidad ha decidido mantener restricciones de movilidad en las seis zonas básicas de salud que ya la tenían limitada, y ampliarlas, además, a otras cuatro nuevas zonas que tienen una incidencia acumulada por encima de los 400 contagios por 100.000 habitantes. Las nuevas zonas de salud con restricciones son: Aravaca, en el distrito de Moncloa-Aravaca y General Moscardó (distrito de Tetuán), ambas en Madrid capital, además de las zonas de Reyes Católicos y V Centenario, ambas en la localidad de San Sebastián de los Reyes. Las limitaciones de movilidad en estas 4 nuevas zonas se mantendrán hasta el 11 de enero.

  Excepciones justificadas

  Elena Andradas, directora de Salud Pública de Madrid, ha puntualizado que las 10 zonas afectadas por restricciones representan a un 3,4% de la población total de la comunidad, "que aglutinan en torno al 5% de los contagios totales registrados", y ha admitido que el mantenimiento de las limitaciones en las 6 zonas que ya las sufrían se debe "a que la evolución de los contagios, si bien es descendente, no se ha producido al ritmo que esperábamos".

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  Pese a que el distrito de Cortes, también en Madrid, presenta una incidencia acumulada por encima de los 400 casos, Andradas ha defendido la decisión de la Dirección de Salud Pública de no confinarlo amparándose en la "naturaleza de la transmisión". Según la directora de Salud Pública, la transmisión en Cortes "está más focalizada en núcleos agrupados, de familiares o contactos cercanos, y por tanto es más controlable. No estamos hablando, pues, de una transmisión de carácter comunitario, como la de las otras zonas, sino más agrupada".

  El Isabel Zendal tiene 69 pacientes y ha dado 43 altas desde su apertura

  Ruiz Escudero también ha aprovechado la comparecencia para actualizar lo datos de funcionamiento del Hospital Enfermera Isabel Zendal.

  Según el consejero de Sanidad, el centro acoge ya a 69 pacientes (64 de ellos en planta y 5 en la UCI) y ha dado 43 altas desde su puesta en funcionamiento. Actualmente, trabajan en el centro hospitalario "más de 320 profesionales -ha añadido el consejero- y esperamos llegar hasta los 550 el miércoles, 30 de diciembre, cuando ya habrá 250 camas operativas".

  La primera paciente de este centro, ha detallado el consejero, fue una mujer procedente del Hospital Gregorio Marañón. Según Ruiz Escudero, esta mujer "fue dada de alta hace dos días y, afortunadamente, ha podido pasar la Nochebuena con su familia".

  La variante inglesa de la covid ya está en Madrid: 4 pacientes confimados y 4 sospechosos más. La consejería pide calma y "extremar las precauciones". coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Medicina Preventiva y Salud Pública Off
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  De Lerma a Guadalajara... y listas para repartirse por toda España

  Archivado: diciembre 26, 2020, 8:50am UTC por franciscogoiri

  Política y Normativa franciscogoiri Sáb, 26/12/2020 - 09:50 Las primeras dosis, en suelo español Imagen de llegada del primer lote de vacuna (FOTO: Pool Moncloa/José María Cuadrado).

  La vacuna más esperada ya está en suelo español y lista para ser distribuida por las 17 comunidades autónomas. A las 7.29 horas en punto de la mañana, y con el frío helador que corresponde a estas fechas, las primeras dosis de la vacuna contra la covid-19 de Pfizer-BioNTech llegaban al centro logístico que la compañía farmacéutica tiene en Guadalajara, tras pasar la noche fuertemente custodiadas en el cuartel de la Guardia Civil de Lerma (Burgos).

  Técnicos de la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (Aemps) han firmado ya la recepción de esta primera entrega, según fuentes del Ministerio de Sanidad, que han certificado que la primera remesa del fármaco más esperado del mundo en los últimos años salió el miércoles en contenedores térmicos de la planta que Pfizer tiene en la localidad belga de Puurs. 

  Sergio Rodríguez (Izquierda), director general de Pfizer España, a la llegada de la vacuna. (FOTO: Pool Moncloa/Diego del Monte)

  La Unión Europea (UE) inicia así de forma oficial el proceso de vacunación en una estrategia coordinada y acordada entre los estados miembros, tras la adquisición de manera conjunta de las vacunas frente al coronavirus.

  Estas primeras dosis se repartirán en las próximas horas "de forma equitativa" -recuerda el ministerio- entre los puntos designados por todas las comunidades y ciudades autónomas, con el objetivo de que mañana domingo comience la vacunación en toda España.

  La primera dosis le llegará a un paciente español 25 horas exactas después de que la vacuna llegase a Guadalajara, y será también en esta ciudad, concretamente en la residencia de mayores Los Olmos, donde serán vacunados mañana domingo un residente y un sanitario.

  Ésta es la primera entrega de la vacuna de Pfizer, a la que seguirán cada lunes nuevas remesas que se distribuirán entre todas las comunidades. Está previsto que los primeros viales salgan hoy mismo custodiados por el Ejército hacia Canarias, Baleares, Ceuta y Melilla. 

  Archivo de vídeo

  Las destinadas al resto de los 50 puntos regulares de distribución designados por las autonomías -y acordados con el laboratorio estadounidense- saldrán de Guadalajara en la madrugada de mañana. 

  Desde esos 50 puntos de distribución se llevarán a unos 13.000 centros de vacunación de todas las comunidades para iniciar mañana, de forma simultánea, la vacunación en toda España. En cada uno de esos puntos de vacunación, las dosis estarán fuertemente custodiadas por parte de las fuerzas y cuerpos de seguridad del Estado (Policía Nacional y Guardia Civil, con la cooperación también de la Ertzaintza, los Mossos d'Esquadra y la Policía Foral del Navarra). 

  De esta forma comenzará la primera de las tres etapas establecidas en la Estrategia de Vacunación contra la covid en España diseñada por el ministerio, que prioriza cuatro grupos de población: los residentes y el personal sanitario y sociosanitario que trabaja en residencias de personas mayores y con discapacidad; el personal sanitario que ejerce en primera línea asistencial; otro personal sanitario y sociosanitario y los grandes dependientes no institucionalizados.

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  • Así se va a distribuir la vacuna de Pfizer en España
  • Madrid anuncia que empezará a vacunar el domingo
  • Conservación, efectos secundarios y edad indicada: ligeras diferencias en las vacunas de Moderna y Pfizer

  A partir del lunes se enviará, en total, una media de 350.000 dosis a las 17 comunidades, con periodicidad semanal. Como adelantó el ministro de Sanidad, Salvador Illa, tras el Consejo Interterritorial celebrado el pasado jueves, en las próximas 12 semanas, España recibirá 4.591.275 dosis de esta vacuna de Pfizer, con las que se conseguirá inmunizar a 2.295.638 personas.

  A las 7.29 horas llegaba la vacuna más esperada. Su ruta inicial, de Burgos a Guadalajara, es la primera etapa de un viaje que la llevará a las 17 CCAA. coronavirus Off F. Goiri/Agencias Profesión Medicina Preventiva y Salud Pública Off
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  Despido de una enfermera por violar el código de conducta

  Archivado: diciembre 26, 2020, 8:30am UTC por soledadvalle

  Opinión soledadvalle Sáb, 26/12/2020 - 09:30 Sentencia del TSJ de La Rioja La Sala Social del TSJ de La Rioja ha confirmado el despido a una enfermera.

  Una sentencia de la Sala Social del Tribunal Superior de Justicia de La Rioja ha confirmado la procedencia del despido de una enfermera al haber quedado acreditado que emitió numerosas recetas médicas falsas del sistema público de la Seguridad Social.

  Según se recoge en la sentencia (número 142/2020 de 15 de octubre y recurso 142/2020), el proceso de falsificación se producía de la siguiente manera: La enfermera, aprovechando la ausencia de la médico titular, falsificaba su firma y estampaba el sello profesional de la facultativa.

  "El incumplimiento laboral supuso la vulneración de la buena fe contractual"

  De acuerdo con la jurisprudencia de los tribunales laborales, el despido es la máxima sanción que la empresa puede imponer a un trabajador. Por tanto, esta medida disciplinaria está reservada para los incumplimientos graves y culpables.

  Aplicando la doctrina descrita, el órgano judicial determinó que la trabajadora tuvo plena consciencia de que estaba obrando mal. Actuó contra la lex artis que marca su actuación profesional y lo que es importante: El Tribunal no consideró que fuera justificativo de la conducta realizada el hecho de que la trabajadora tuviera problemas de adicción a los medicamentos y tampoco que estuviera estando sometida a tratamiento médico para combatirlos.

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  La sentencia continúa dando la razón a la empresa, en el sentido de que el incumplimiento laboral supuso la vulneración de la buena fe contractual y figuras afines como es el abuso de la confianza depositada en la empresa y quebrantamiento de la confianza.

  "La buena fe es entendida como fidelidad o lealtad mutua"

  En relación con la buena fe, la normativa laboral y los tribunales vienen considerando de manera uniforme que aquel es uno de los pilares básicos y rectores de toda relación laboral. Si no existe, resulta imposible que se puedan cumplir correctamente las obligaciones laborales. En resumen, la buena fe es entendida como fidelidad o lealtad mutua.

  Qué se entiende por buena fe 

  Ahondando un poco más en esta cuestión, la trasgresión de la buena fe es una cuestión difusa que es merecedora de ser analizada en cada caso. Ello se debe a que entra en juego la concepción subjetiva de la parte perjudicada, hasta el punto de que hubiera podido ser posible que en otras circunstancias la trabajadora no hubiera sido sancionada, a pesar de haber cometido los mismos hechos.

  Ahora bien, la particularidad del caso reside en que la actuación grave de la trabajadora también se basa en el incumplimiento del código de conducta. A este respecto, la empresa tenía implantado de manera real (no formal) un sistema de cumplimiento normativo/compliance (cada vez son más comunes en empresas del sector sanitario y farmacéutico).

  Este sistema de cumplimiento normativo se encuentra compuesto, entre otras cosas, por un código de conductas escrito y, en el presente caso, era conocido por la trabajadora. Había recibido la formación correspondiente.

  En síntesis, recoge los comportamientos, acciones, actuaciones, etc. que la empresa espera que cumplan los empleados (más allá de las legales) y cuáles serán las consecuencias si las incumplen (sanción disciplinaria, denuncia ante la Autoridad correspondiente, etc.)

  Off Ignacio González Plaza, abogado y socio de Abdleabogados. Opinión Política y Normativa Off
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  "Elegir Interna es una decisión inteligente y con visión de futuro"

  Archivado: diciembre 26, 2020, 8:01am UTC por franciscogoiri

  Profesión franciscogoiri Sáb, 26/12/2020 - 09:01 Jesús Díez Manglano, nuevo presidente de la SEMI Jesús Díez Manglano posa en la sede madrileña de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) (FOTO: Luis Camacho).

  Tras cuatro años fogueándose en la trastienda de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI), como vicepresidente (2º y 1º, sucesivamente, como mandan los estatutos), Jesús Díez Manglano empuña hasta 2022 el timón de una sociedad científica que representa a más de 8.400 internistas. Maño de nacimiento e internista en el Hospital Royo Villanova (Zaragoza), Díez Manglano quiere dar a esos miles de especialistas la "relevancia y visibilidad que merecen" en el Sistema Nacional de Salud (SNS). Y no por afán de protagonismo, asegura, sino porque Medicina Interna es una especialidad "vital" en la "obligada reconversión" hacia un sistema centrado en la atención al crónico. En su discurso mezcla la indisimulada pasión por su especialidad con el didactismo que le da su experiencia como profesor en el Departamento de Medicina de la Universidad de Zaragoza.

  Pregunta. Aumentar la visibilidad de la Medicina Interna es uno de los objetivos prioritarios que se ha marcado para sus dos años de Presidencia. ¿Tan poco se les ve en el SNS?
  Respuesta. Quizás no estamos pensando tanto en la relevancia profesional de la especialidad como en la necesidad de explicar a la ciudadanía qué es un internista, algo que, en ocasiones, resulta difícil de explicar. Y no deja de resultar paradójico, porque el ejemplo más reciente de la relevancia de esta especialidad lo hemos tenido durante la actual pandemia: el 80% de los pacientes que han ingresado en un hospital por la covid, y no estaban en la UCI, han sido atendidos por un internista; es decir, por un especialista perfectamente preparado para ello.

  P. ¿Cree que esa falta de conocimiento básico de lo que hacen se traduce en una escasa valoración de su papel en el sistema sanitario?
  R. En el entorno sanitario, y por nuestros colegas de otras especialidades, nos sentimos perfectamente valorados, pero insisto en la importancia de visibilizarnos ante el paciente. Es muy fácil identificar qué hacen y qué tratan un cardiólogo, un nefrólogo o un neurólogo, por ejemplo, pero parece que las competencias de un internista -para la ciudadanía en general, insisto- son algo más difusas. Y estamos hablando de una especialidad cuya importancia para el sistema será cada vez mayor, porque el perfil medio del paciente español se aproxima cada vez más al de una persona de edad avanzada, y no con una enfermedad sino con varias a la vez. Si uso un tratamiento para una enfermedad reumática, tengo que estar pendiente de que ese tratamiento no dañe al pulmón, por ejemplo. El internista que trata a ese paciente ve todos los órganos por separado y en conjunto y eso le faculta para individualizar mejor el tratamiento necesario en cada caso.

  "El 80% de los pacientes covid no ingresados en UCI han sido atendidos por internistas"

  P. Por intentar orientar a los más despistados, ¿comulgaría con esa definición tradicional que ve al internista como el médico de Familia del hospital?
  R. Bueno, al margen de los superspecialistas hospitalarios, estamos los facultativos generalistas. Los médicos de Familia son los generalistas extrahospitalarios y nosotros, de alguna forma, los generalistas intrahospitalarios. No seríamos, pues, equiparables porque el ámbito en el que ejercemos es diferente, aunque, evidentemente, complementario. De hecho, Interna es probablemente la especialidad hospitalaria que más estrechamente colabora con Medicina de Familia, con la que tenemos un enorme grado de entendimiento.

  P. ¿Cree que esa falta de visibilidad de la que se queja puede influir en la preferencia de los residentes a la hora de elegir su plaza MIR? Lo digo porque Medicina Interna no suele estar entre las especialidades que copan las preferencias de los residentes.
  R. Creo que eso está más influido por modas del momento que por las posibilidades reales de cada especialidad. De hecho, en los últimos años Medicina Interna es una de las más atractivas, al menos entre los primeros en elegir plaza: en 2018, el número 1 del MIR eligió Medicina Interna, y entre los 15 primeros hubo hasta 6 que optaron por la especialidad; en 2019 la eligió el número 3, y en 2020 el primero en decantarse por ella fue el número 8. Entre los cien primeros electores, Cardiología o Interna son siempre especialidades muy demandadas, al margen, claro, de esas superespecialidades de las que antes hablábamos, que pueden ser más mediáticas y para las que siempre hay muy pocas plazas. En cualquier caso, Medicina Interna no es desconocida ni para los médicos, ni para los residentes, ni para los estudiantes de Medicina.

  P. ¿Cree que la vocación de internista está muy extendida por las aulas de la facultad?
  R. Sin ir más lejos, en el último congreso de la SEMI hubo una mesa específica sobre Educación Médica en la que la representante del Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina (CEEM) presentó una encuesta hecha a más de 600 alumnos de grado. Según ese sondeo, Interna era una de las áreas donde los estudiantes detectaban más lagunas en su formación. Así pues, no sólo la conocen, sino que la ven atractiva, porque demandan expresamente más formación en ella. Y optar por Medicina Interna es una decisión inteligente y con visión de futuro, porque, insisto, todas las proyecciones estadísticas auguran que en 2050 la población española estará especialmente envejecida, con las pluripatologías asociadas a ese perfil etario. El internista es, sin duda, el especialista mejor preparado y con más conocimientos para atender a ese tipo de pacientes.

  "El abordaje de la cronicidad implica decisiones políticas concretas que aún no se ven"

  P. La atención al paciente crónico y pluripatológico ha sido uno de los campos a los que más ha dedicado usted su trayectoria profesional. Desde esa experiencia, ¿está dando el SNS los pasos necesarios, y al ritmo necesario, para atender con garantías a ese perfil de pacientes?
  R. Mire, pese a todo lo que se ha dicho y escrito durante esta pandemia, yo sigo creyendo que tenemos un sistema sanitario muy bueno. Ahora viene el "pero": para seguir siendo bueno, esa reordenación asistencial es obligada y, aunque se están dando pasos, creo que son muy lentos. De hecho, la Estrategia para el Abordaje de la Cronicidad se aprobó en el Consejo Interterritorial en 2012, pero luego cada comunidad tenía que implantarla y hay algunas que lo han hecho a finales de 2019. El segundo paso es desarrollar esas estrategias, y 8 años después de que se aprobara el documento base muchas de las recomendaciones contenidas en él aún no se han implantado. Eso implica un cambio de mentalidad, pero también decisiones políticas y de gestión concretas, y la primera de todas es que haya una buena coordinación entre los sistemas sanitarios y servicios sociales. Desde el momento en que ambas áreas dependen de ministerios o consejerías autonómicas diferentes, el entendimiento y la coordinación se hacen más difíciles.

  P. En la última convocatoria MIR, Interna ofertó 389 plazas, la cuarta especialidad con más volumen de puestos, tras Familia, Pediatría y Anestesia. Aun así, ¿son suficientes esas plazas para un sistema sanitario que pivote sobre la atención al paciente crónico?
  R. Es verdad que en números absolutos la oferta de Medicina Interna es de las más numerosas, pero hay que situar los datos en su contexto. Como le ocurre a muchas otras especialidades, la edad media de los internistas en ejercicio es muy elevada y en el próximo quinquenio se va a producir un volumen importante de jubilaciones. Además, claro, uno de los ejes de esa estrategia de cronicidad es contar con el suficiente número de especialistas, y no hablo sólo de internistas, sino también de médicos de Familia y enfermeras. Y no basta con adoptar medidas, sino que hay que hacerlo con suficiente antelación: si en 2050 queremos tener un sistema solvente de atención al paciente crónico, las decisiones para garantizar que tendremos plantillas suficientes para hacerlo hay que tomarlas en 2038; y si queremos que ese sistema sea una realidad en 2035, no podemos esperar más: las medidas en materia de recursos humanos hay que tomarlas hoy.

  P. ¿Y a su juicio no se está trabajando con la suficiente antelación?
  R. Creo que se peca en exceso de una visión corto-medioplacista. En demasiadas ocasiones, las decisiones se toman a cuatro años vista, coincidiendo con los ciclos electorales, y muchas, claro, se quedan cortas. Echo de menos una visión más generosa por parte de nuestros políticos. Quizás bastaría con pensar que el que toma esa decisión está contribuyendo a la mejora de la sociedad, aunque no obtenga un rédito político -o electoral- inmediato.

  P. Mencionaba usted antes que mantiene su fe en la calidad de nuestro sistema sanitario. ¿No tiene la sensación de que esa idea, que parece un axioma incuestionable, se ha puesto un poco en tela de juicio durante la pandemia?
  R. Que el sistema es bueno no lo digo yo, que también, sino que hay datos objetivos para valorarlo, pero obviamente no basta con decirlo para que, efectivamente, lo sea: hay que trabajar día a día para corroborar y mantener esa calidad. Independientemente de los fallos o aciertos que se hayan podido producir, no creo que una pandemia de estas características sea la vara de medir más adecuada. Los sistemas sanitarios, y no sólo el nuestro, están pensados para afrontar situaciones relativamente normales, y acontecimientos extraordinarios como una pandemia, una catástrofe natural o una guerra tensionan el sistema hasta tal punto que, inevitablemente, no llega. Eso no es óbice, claro, para no aprender de los errores, incluso en situaciones excepcionales.

  "Ha pasado mucho tiempo y sigo echando de menos una voz única en la gestión de la crisis"

  P. Dígame algo que deberíamos haber aprendido...
  R. Pues mire, aún a riesgo de caer en una cierta inmodestia, creo que los profesionales sanitarios hemos ejemplificado una de esas lecciones: que la cooperación y la unión desinteresada y solidaria brinda siempre mejores frutos que la acción individual. En los momentos más álgidos de la primera ola, oftalmólogos, intensivistas, urgenciólogos, neumólogos, otorrinos, neurólogos, nefrólogos, cardiólogos... y todas las especialidades que se nos ocurran trabajaron en equipos covid multidisciplinares, muchas veces coordinados por internistas, con un objetivo común y único. Pienso en hospitales de todo el SNS, pero se me viene especialmente a la cabeza la situación que vivieron los colegas de comunidades particularmente castigadas en esa primera fase, como Madrid, cuya respuesta fue encomiable. Volviendo a la generosidad que antes mencionaba, me gustaría que políticos y gestores sanitarios demostraran esa capacidad de unión.

  P. Si le gustaría verlo, es que aún no lo ha visto...
  R. Sinceramente, no. Llevamos muchos meses inmersos en esta situación y echo de menos una voz única. Ministerio de Sanidad y comunidades autónomas, cualesquiera que sean sus gobiernos, tienen que actuar de forma coordinada, porque la existencia de directrices claras y unívocas le da seguridad al ciudadano. Y eso, una cierta seguridad, es lo que más se necesita ahora. Sin ir más lejos, el mensaje y las directrices que las autoridades deberían estar transmitiendo de cara a las navidades tendría que ser unívoco y monolítico. Lo contrario sólo genera confusión.

  El nuevo presidente de la SEMI aspira a que la sociedad científica tenga la "visibilidad y relevancia" que merece (FOTO: Luis Camacho).

  P. Otro de los objetivos, casi literales, de su programa de mandato es conseguir que la medicina interna contribuya a la sostenibilidad del SNS. ¿Cómo se articula esa contribución?
  R. Dando continuidad a una de las líneas maestras de la SEMI, una de sus razones de ser: el fomento de la actividad formativa e investigadora de calidad. Si continuamos formando a nuestros socios y les facilitamos el acceso a los mejores y más punteros conocimientos científicos en medicina interna estaremos contribuyendo a que la asistencia que brinden al ciudadano sea la mejor posible, y también la más eficiente para el conjunto del sistema. Se estima que en torno al 35% del gasto y las actuaciones sanitarias no aportan nada al paciente, de forma que si eliminamos esas prácticas ineficientes tendremos un 35% más de presupuesto para dedicarlo a otros fines más productivos. Reducir esas prácticas a cero es prácticamente imposible, pero cualquier disminución de ese porcentaje de ineficiencia redundará en beneficio del sistema y de su sostenibilidad.

  P. Visibilización, formación, investigación, apoyo al internista joven... ¿Alguna palabra más para el vocabulario básico de su mandato durante los dos próximos años?
  R. Otras dos importantísimas: profesionalismo y bioética. Son dos términos vitales en el ejercicio profesional que no debemos perder nunca de vista. La pandemia nos ha enfrentado -y nos sigue enfrentando- con muchas situaciones que implican tomar decisiones en absoluto fáciles: prioridad para ingresos en la UCI, uso de medicamentos sobre los que aún no hay suficiente certidumbre de su eficacia, valorar si los efectos secundarios que un fármaco puede provocar en determinados pacientes son superiores al supuesto beneficio de ese medicamento...

  • Díez Manglano presidirá la SEMI durante los próximos 2 años
  • La SEMI lanza un registro clínico sobre Covid-19
  • SEMI reclama que el Plan de Respuesta Temprana frente a la Covid-19 integre a Interna
  • Semfyc y la SEMI alertan del "deficiente abordaje" de la cronicidad en el SNS

  P. Terminamos con una última referencia al problema de la "visibilidad". ¿Cree que la Administración, nacional o autonómica, tiene suficientemente en cuenta la opinión de una sociedad como la SEMI, que agrupa a más de 8.000 especialistas de toda España?
  R. Pues, como casi siempre, depende. A veces sí y a veces no. Por ejemplo, se ha contado con nosotros en el abordaje de la cronicidad, de la que antes hablábamos, pero, incomprensiblemente, no se nos tuvo en cuenta en el diseño del Plan Nacional de Resistencia a los Antibióticos. Al menos, inicialmente, hasta que hace tres años el entonces presidente de la SEMI se dirigió expresamente al Ministerio de Sanidad para expresarle su estupor por que se obviara a una especialidad que está presente en todos los hospitales del SNS, que atiende a gente de edad y con múltiples patologías y que usa antibióticos a diario. ¿Cómo se podía dilapidar esa experiencia?

  P. ¿Me dice entonces que el político adolece del mismo desconocimiento sobre el papel de los internistas que el ciudadano de a pie?
  R. A veces transmiten esa sensación. Corazón, cardiólogo; riñón, nefrólogo; cerebro, neurólogo..., pero parece que políticos y gestores sanitarios no se acuerdan del internista o no saben definir con precisión cuáles son sus competencias. De forma que el objetivo de visibilizar a los internistas entre los ciudadanos parece que debe hacerse extensivo a políticos y gestores.

  Jesús Díez Manglano presidirá hasta 2022 la SEMI, la 'casa' de 8.400 internistas que, según su presidente, no tienen la "visibilidad" que merecen en el SNS. Off Francisco Goiri. Madrid Profesión MIR Grado Off
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  "Cuando ya no se puede hacer nada y, sin embargo, hay mucho por hacer"

  Archivado: diciembre 26, 2020, 8:00am UTC por soledadvalle

  Opinión soledadvalle Sáb, 26/12/2020 - 09:00 Vivencia y percepciones en torno a la eutanasia El autor pide a la clase política que tramita con urgencia una ley nacional de cuidados paliativos.

  Siendo médico residente en 1983 una noche de guardia tuve que presenciar la agonía de un paciente que se ahogaba, dando bocanadas como un pez, ante la mirada impotente del equipo asistencial. Aquello me impactó y me removió. No entendía que la medicina pudiera ser tan inmisericorde. Empecé a buscar y a los pocos años encontré a quienes me reconciliaron con el rostro humano de mi profesión: Jaime Sanz Ortiz, Marcos Gómez Sancho, Xavier Gómez Batiste, Juan Manuel Núñez Olarte, Pilar Arranz, Josep Porta, Pilar Torrubia…, pioneros que introdujeron los cuidados paliativos en nuestro país y fundaron la Sociedad Española de Cuidados Paliativos. De ellos aprendí algo inédito, aún hoy, en muchas facultades de medicina: a venerar a los enfermos que ya no se van a curar, sin tirar la toalla en el último tramo de la vida, cuando parece que ya no se puede hacer nada y, sin embargo, hay mucho que hacer.

  A partir de ahí he experimentado que los momentos más memorables de mi práctica profesional los he vivido acompañando la agonía de algunos pacientes junto a sus seres queridos. Me he sentido muy próximo a Daniel Callahan cuando situaba la atención paliativa al mismo nivel que la curación y la prevención.

  "Me he sentido muy próximo a Daniel Callahan cuando situaba la atención paliativa al mismo nivel que la curación y la prevención"

  En el desarrollo de los cuidados paliativos he sido testigo de una larga marcha de 30 años con muchas batallitas. Recuerdo la derrota de los mitos de la morfina; el final de los trámites para prescribir opioides que tenían que pasar por el gobierno civil, como si dar morfina fuera un delito; las primeras unidades de atención domiciliaria; aquellos legendarios cursos de cuidados paliativos de los años 90, la introducción de los cuidados paliativos en el SNS, etc. Cada paso era como una acción guerrillera que se celebraba como si nos hubieran doblado la nómina. Era la lucha más noble que puede mover a las personas: aliviar el sufrimiento.

  • El debate de la eutanasia: una ceremonia de la confusión
  • "Morir con dignidad exige que se garanticen más derechos, además del cuándo"
  • "No debería tramitarse la ley de eutanasia sin garantizar antes unos buenos cuidados paliativos"

  Si yo no hubiera vivido todo esto hoy sería un fervoroso partidario de la eutanasia o hubiera abandonado la profesión. Por esta razón escribo estas líneas de agradecimiento a quienes han luchado por esta causa sin cruzar la línea que significa empujar un émbolo dirigido intencionadamente a terminar con una vida, algo que a algunos les parecerá difícil, pero que en el fondo acaba siendo lo más fácil cuando se repite dos veces.

  Veo mucha confusión, de la cual me siento en parte culpable por no haber sabido explicar mejor las cosas en mi trayectoria académica. Recientemente un joven colega me argumentaba en las redes a favor de la ley recién aprobada diciendo (sic): “Si la abuelita de la residencia está encamada, demenciada y ulcerada, y necesita cuatro ingresos al año, y dejó por escrito que no se le apliquen más tratamientos, pues me parece bien (esta ley de eutanasia)”. Se recurre una vez más un caso característico que ya tenía encaje en la Ley de Autonomía de 2002 y en el Código de Deontología Médica de 2011. Así se ha construido la opinión pública a la que se apela.

  A quien no puedo expresar ningún agradecimiento es a la clase política que ha dejado pasar cuatro legislaturas mareando borradores de leyes de cuidados paliativos para terminar aprobando una ley que no tiene ni un artículo dedicado a aliviar el sufrimiento, y con toda su artillería enfocada a facilitar la muerte de quien sufre. En países con leyes de eutanasia más restrictivas ya se ha aplicado a pacientes con alcoholismo, anorexia mental e incluso a presos. Aquí no vamos a ser menos progresistas, se admiten apuestas. Pero sus señorías no suelen tener problemas para que la propia familia acceda a unidades de cuidados paliativos sin listas de espera.

  "El Parlamento tiene la salida honrosa de impulsar con la misma celeridad una Ley de Cuidados Paliativos"

  He estado pensado en cómo hubiera afectado la nueva ley en la atención a mi última paciente de 55 años que falleció en su casa con sedación en la agonía, tras una despedida llena de consuelo para todos, que tengo plasmada en una foto de familia que me regalaron sus hijos tras el fallecimiento, y que tengo en mi consulta. Conociendo bien a las personas, la opción de la eutanasia hubiera enturbiado la relación clínica porque probablemente hubiera tenido que intervenir otro médico dispuesto a poner la inyección letal, y no se si en mi centro habría alguien dispuesto.

  Auguro que la objeción de conciencia entre los profesionales será importante y generará distorsión en los servicios. No se si será necesario recurrir a equipos externos, aunque es de esperar que la Asociación Defensa de la Muerte Digna colabore altruistamente para evitar que se promuevan negocios en torno a esta ley (actualmente una eutanasia se cotiza a tres mil euros).

  "Auguro que la objeción de conciencia entre los profesionales será importante y generará distorsión en los servicios"

  Quiero terminar estas líneas con una consideración esperanzada. El Parlamento tiene la salida honrosa de impulsar con la misma celeridad una Ley de Cuidados Paliativos, aunque, por favor, que sea aportando comparecencias de expertos. Es una ley imprescindible que ya tienen prácticamente hecha y que pienso sería aprobada por consenso.

  Off Rogelio Altisent, médico y profesor en la Universidad de Zaragoza. Opinión Opinión Off
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  Los avances médicos (no covid) del año

  Archivado: diciembre 26, 2020, 7:00am UTC por soniamoreno

  Investigación soniamoreno Sáb, 26/12/2020 - 08:00 Hallazgos de la ciencia al margen del coronavirus Consejero de Sanidad de Madrid, Enrique Escudero, saludando al primer paciente operado de trasplante de corazón con asistolia en el Hospital Puerta de Hierro.

  No lo parece, pero en el año que despedimos ha cosechado avances médicos que no tienen nada que ver con el coronavirus ni sus vacunas.

  De hecho,  al poco de comenzar el año y casi al acabarlo se han conocido dos novedades en el campo del trasplante: a finales de enero, en el Hospital Universitario Puerta de Hierro de Majadahonda (Madrid), se llevó a cabo el primer trasplante de corazón procedente de donante en asistolia controlada que se realiza en España. La donación en asistolia se practica, con éxito, desde hace años en órganos como los riñones o el hígado. Los donantes, en lugar de haber sufrido una muerte encefálica han muerto a causa de una parada cardiorrespiratoria. Al incorporar la donación de corazones en asistolia controlada, se abre una nueva vía de disponibilidad de estos órganos, que la directora de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT), Beatriz Domínguez-Gil, cifró en un aumento de entre el 5% y 10%.

  Un momento de la implantación del útero en el Clínic.

  En diciembre supimos de otro trasplante pionero en España, que se había realizado en el Hospital Clínic de Barcelona el pasado 5 de octubre. Se trata del primer trasplante de útero, realizado gracias a la donación en vivo del útero de una hermana a otra. Un equipo multidisciplinar de más de 20 personas fue el encargado de llevar a cabo la operación. A dos meses del posoperatorio la evolución era buena, pues se demostró funcionalidad en la receptora con un primer ciclo menstrual. En unos meses, se le implantará un embrión fecundado in vitro y una vez haya completado su deseo de ser madre, se le retirará el útero por laparoscopia después del segundo parto, siempre y cuando sea este su deseo gestacional.

  Tramientos más precisos del cáncer

  En cáncer, la consolidación de la inmunoterapia y de las terapias dirigidas, con nuevas combinaciones y esquemas en diferentes tumores, continúa desplazando a los tratamientos clásicos, como la quimioterapia, tal y como se vio en los congresos de oncología americano y europeo. Más reciente, el congreso mundial de cáncer de mama de San Antonio (Texas) acogió los resultados de un estudio, con participación española, que demuestra que entre 5.000 y 6.000 mujeres postmenopáusicas con cáncer de mama, con receptores de estrógenos positivos y HER2 negativo, podrían ser tratadas únicamente con hormonoterapia, sin necesidad de la quimioterapia.

  Otro equipo español, el dirigido por Marisol Soengas, jefa del Grupo de Melanoma del Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO), nos desveló cómo el melanoma ‘engaña’ a los mecanismos de defensa del organismo y aumenta la resistencia a la inmunoterapia.

  Desde el CNIO llegó también un avance para un cáncer con peor pronóstico. En colaboración con investigadores del Centro Weill Cornell Medicine y Pfizer Inc (Estados Unidos), el grupo de Marcos Malumbres, jefe del grupo de División Celular y Cáncer, propone una nueva estrategia que consiste en usar los inhibidores de CDK4/6 no al mismo tiempo que la quimioterapia, sino después, para evitar la resistencia del cáncer de páncreas a la quimioterapia.

  • Nuevo CIBER de enfermedades infecciosas
  • Científicos del CSIC optimizan un algoritmo aplicable en la búsqueda de fármacos
  • COSCE: sin investigación en animales, la vacuna de la covid-19 habría tardado mucho más

  La herramienta de edición génica CRISPR/Cas9, consiguió el premio Nobel de Química 2020, personalizado en las investigadoras Emmanuelle Charpentier y Jennifer A. Doudna. No hubo suerte para el microbiólogo español Francis Martínez-Mojica, aunque su papel en el desarrollo de esta herramienta nos hace ver la importancia de la investigación básica y del avance en el conocimiento en sí mismo, sin una meta inmediata de aplicación. CRISPR/Cas9 ha sido básica para el desarrollo este año de nuevos tratamiento genéticos que acercan la curación de ciertas anemias hemolíticas. Y en el campo más básico, la Unidad de Citogenética Molecular, que dirige Sandra Rodríguez-Perales en el CNIO, demostró que esta tecnología se puede aplicar eficazmente para eliminar los genes de fusión, lo que en un futuro podría abrir las puertas al desarrollo de terapias oncológicas que eliminen específicamente los tumores sin afectar a las células sanas.

  Enfermedad cardiaca: hacia la mejor prevención

  La medicina sigue avanzando en la lucha contra la ateroesclerosis, un gran factor de riesgo cardiovascular. Un estudio del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC), con Beatriz López-Melgar como autora principal del artículo, demuestra que las placas de ateroma progresan rápidamente en arterias de las personas sanas entre 40 y 50 años. Este conocimiento podría permitir identificar un perfil de sujetos asintomáticos que puedan tener más riesgo en el corto o medio plazo de sufrir un evento cardiovascular agudo, como un infarto o un ictus. La detección de enfermedad cardiovascular también podrá agilizarse gracias a la identificación de la proteína mitocondrial ALDH4A1, un hallazgo coordinado por Almudena Ramiro, del CNIC, y que abre la posibilidad de convertirse en una futura diana tanto para el diagnóstico como para el tratamiento.

  • Premio Nobel de Química 2020: ¿quién acuñó la sigla CRISPR? (I)
  • El desarrollo de las vacunas contra covid, hallazgo de 2020 para ‘Science’
  • Un impulso para que no se frene la investigación

  Biomarcadores de la enfermedad de Alzheimer

  Un par de trabajos hechos públicos este año apuntan a que en breve tendremos analíticas de sangre que mejorarán nuestra capacidad diagnóstica de la demencia frontotemporal, la enfemedad de Alzheimer y, por exclusión, de otras demencias, incluso en fases leves o preclínicas de la enfermedad, exponen desde la Sociedad Española de Neurología (SEN).

  En concreto, un estudio analiza el papel de los niveles en sangre de la cadena ligera de neurofilamentos (NfL) y los niveles de tau total para el diagnóstico de la demencia frontotemporal y la enfermedad de Alzheimer. El trabajo desveló que los niveles en sangre de NfL fueron superiores a los niveles de tau total, para apoyar el diagnóstico de la demencia frontotemporal, detectar el nivel de atrofia cerebral, predecir el deterioro clínico y la supervivencia. Los primeros autores son de la Unidad de Memoria del Hospital Sant Pau, en Barcelona, que han colaborado con la Universidad de California San Francisco.

  Asimismo, otro trabajo determinó que N-terminal p-tau181 se perfila como un biomarcador diagnóstico en sangre periférica de enfermedad de Alzheimer incluso en fases preclínicas.

  En teoría, estos avances en biomarcadores permitirán “un abordaje terapéutico precoz, pero, dada la actual ausencia de terapias eficaces, solo será posible dentro de ensayos clínicos, abriéndose también el debate sobre el dilema ético que supondrá la indicación de este tipo de biomarcadores diagnósticos a fecha de hoy”, apuntan desde la SEN.

  Los premios Nobel de 2020 Harvey J. Alter, Michael Houghton y Charles M. Rice. (ILUSTRACIÓN: Niklas Elmehed) Los otros virus

  Con el permiso del archiconocido SAR-CoV-2, otros virus han tenido su cuota de protagonismo este año. Empezando por el virus de la hepatitis C, cuyos descubridores merecieron este año el Premio Nobel de Medicina. El trabajo de médicos como Harvey J. Alter, Michael Houghton y Charles M. Rice ha permitido curar una enfermedad infecciosa, algo que quizá el mundo debe tener presente más que nunca.

  Para terminar esta selección –una entre las muchas posibles-  refrescamos una noticia sobre el control de los virus mediante una vacuna, que nos da esperanza para comenzar el próximo año: la evidencia científica por fin avaló sin género de dudas la eficacia de la vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH) frente al cáncer de cuello de útero. Por si alguien duda de que las vacunas previenen enfermedades.

  2020 también ha sido el año en que se han realizado dos trasplantes pioneros, la terapia génica puede haber curado ciertas anemias y un español casi gana el Nobel Off Sonia Moreno Off
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  Contorno de ojos: cóctel de activos que persiguen miradas perfectas

  Archivado: diciembre 26, 2020, 7:00am UTC por gemasuarez

  Autocuidado gemasuarez Sáb, 26/12/2020 - 08:00 Dermofarmacia Existen numerosos cosméticos que se han ido especializando en el tratamiento del contorno de ojos.

  Calmantes, antiedad, hidratantes, antiojeras… El cuidado del contorno de ojos debe enfocarse de manera específica para cada persona. Para dar respuesta a ese cuidado, existen numerosos cosméticos que se han ido especializando en el tratamiento de esa zona del rostro, donde la piel es diez veces más fina que el resto de la cara y contiene menor número de glándulas sebáceas, por lo que tiende a irritarse con facilidad.

  Esas características, unidas a que es una zona muy vascularizada que cuenta con un menor número de fibras de colágeno, conducen a un peor drenaje linfático y una renovación celular más lenta; además, está sometida al parpadeo y la gesticulación diaria, lo que convierten al contorno de ojos en una de las zonas más sensibles y delicadas que envejece antes que el resto de la piel de la cara. Ese es el principal motivo por el que los expertos recomiendan cuidarla con cierto mimo.

  Carlos Morales, miembro de la Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV) y dermatólogo del Hospital Universitario 12 de Octubre (Madrid) y del Grupo de Dermatología Pedro Jaén, subraya que para su cuidado básico se recomienda una higiene con limpiador específico o jabón syndet, ambos con un aclarado posterior. Y recuerda que, en caso de que se use maquillaje, se debería eliminar primero con un limpiador de base oleosa.

  Tras la higiene llega el momento de la hidratación, para lo que el dermatólogo indica que la mejor opción es una crema específica para el contorno de ojos, ya que son cosméticos que tienen un pH diferente así como la propia concentración de los activos, siempre menores que otras que se suelen utilizar para el resto de la zona facial.

  Partiendo de este cuidado básico, Gema Herrerías, farmacéutica especializada en dermocosmética y vocal de Dermofarmacia del Consejo Andaluz del Colegios de Farmacéuticos, recalca que antes de elegir un cosmético para el contorno de ojos es importante tener en cuenta las necesidades específicas, ya que hoy en día contamos con productos capaces de adaptarse a las bolsas de líquido o grasa, las ojeras vasculares o pigmentarias, deshidratación, falta de elasticidad, arrugas de expresión, etcétera.

  Activos específicos

  Pese a existir un producto para cada necesidad concreta, Herrerías señala que las novedades en cuanto al desarrollo de cosméticos para el contorno de ojos “se centran en formulaciones con ingredientes con función global para tratar todos los signos de la zona en un mismo producto”. En cualquier caso, ambos expertos coinciden en señalar que el contenido de los activos de los cosméticos depende de las necesidades concretas para cada usuario.

  En este sentido,  Morales hace un repaso de los activos más utilizados y su principal uso. Así, destaca la vitamina K y la cafeína, que son compuestos que se recomiendan en pacientes con tendencias a la conocida como ojera morada o azulada. “Por un lado, la cafeína favorece el drenaje linfático y venoso por su efecto vasoconstrictor y, por otro, la vitamina K actúa como quelante de la hemoglobina, disimulando progresivamente el color morado de la ojera”.

  Otros destacados son el ácido hialurónico, la vitamina E y los ácidos grasos, indicados para “personas con piel seca y tendencia a la descamación e irritación en la zona periocular, ya que aportan hidratación y evitan la pérdida transepidérmica de agua”.

  El retinol, la vitamina C y el ácido azelaico se utilizan en ojeras marrones-oscuras y en pacientes con arrugas perioculares, puesto que activan la renovación epidérmica aclarando la piel de la zona por su acción despigmentante y favorecen la producción de nuevo colágeno. “No obstante, se debe limitar su aplicación en pacientes con piel sensible o reactiva porque pueden producir irritaciones”, advierte el dermatólogo.

  Están de moda las mascarillas y los parches de silicona o  carbono para mitigar arrugas, bolsas y ojeras

  A esta lista se suman los péptidos tensores, colágeno y extractos de algas con activos que, aunque su capacidad de penetración en la piel es muy baja, producen un efecto tensado inmediato que ayudan a reducir las bolsas y las arrugas finas en el momento de su aplicación.

  Y otro compuesto novedoso que también se ha empezado a utilizar en esta zona es el ácido tranexámico, que genera una acción despigmentante. “Sin embargo, los cosméticos actuales que lo contienen no son capaces de penetrar en la capa más superficial de la piel”, explica el especialista.

  La vocal autonómica de Dermofarmacia remarca que no se debe olvidar que “el contorno de ojos sirve de límite protector, por lo que el cosmético específico se debe aplicar después de la higiene y antes de otros tratamientos más irritantes, como los retinoides con posible pH más ácido, como es el caso de los que llevan ácido glicólico o la vitamina C pura”.

  Para las bolsas de los ojos

  Las bolsas que aparecen debajo de los ojos constituyen un motivo de preocupación estética por su hinchazón, que suele ser más visible o pronunciada a medida que envejecemos. Y es que, con la edad, los tejidos de alrededor del ojo se van debilitando y la grasa infraorbitaria que ayuda a sostener los ojos puede trasladarse a los párpados inferiores. También pueden ser acúmulos de líquido en esa zona, aumentando la inflamación.

  Para mitigarlas se pueden utilizar ingredientes cosméticos específicos “con una función descongestiva, como son los extractos de hamamelis, castaño de indias, manzanilla, caléndula, té verde, ginkgo biloba o péptidos, como el acetiltetrapéptido-5”, indica Herrerías.

  Como novedad, se han puesto de moda las mascarillas y los parches de silicona o de carbono que pueden ayudar a mejorar la zona y mitigar las arrugas, las bolsas y las ojeras. “Son recomendables siempre y cuando se acompañen de una adecuada rutina cosmética y sus activos estén correctamente compensados para evitar irritaciones en la zona periocular”, indica  Molares.

  Tratamientos no cosméticos

  Sin embargo, es importante tener presente que, a juicio de  Elena Manubens, miembro del Grupo Español de Dermatología Estética y Terapéutica de la AEDV, “hablamos de un problema anatómico que difícilmente se puede arreglar con un cosmético”. La solución se valoraría en función del origen de la propia bolsa: si es un exceso de piel, una protusión de la grasa, retención de líquido…, y vendría dada de la mano de tratamientos dermatológicos, que abarcan desde las inyecciones de ácido hialurónico a cirugías, como la blefaroplastia.

  • ¿Qué va antes el sérum o la crema, el fotoprotector o el contorno de ojos?
  • Máximo control en los cosméticos para el contorno de los ojos
  • ¿Qué contorno de ojos debo utilizar para eliminar bolsas y ojeras?

  Entre los tratamientos no quirúrgicos más novedosos para las bolsas de los ojos,  Morales apunta al uso de la radiofrecuencia y, sobre todo, de los ultrasonidos focalizados, denominado Ultherapy. “Peelings químicos y láser de pocos segundos (Picosure) para aclarar la zona en caso de ojera oscurecida; y en pacientes con arrugas, fotodaño y piel redundante podemos recurrir al uso del láser de CO2, el láser de plasma y la radiofrecuencia fraccionada”, añade.  

  Cuidado de los párpados

  Pero el contorno de ojos es más que la zona inferior. También están los párpados que igualmente son muy delicados. De hecho, “los productos cosméticos para la zona del contorno de ojos no están formulados para su aplicación en el párpado móvil porque pueden migrar al ojo e irritarlo”, indica Herrerías.

  “Bien es cierto que es una zona menos visible y, al ser una zona móvil, el envejecimiento se evidencia más tarde, pero es una piel igual de delicada y fina que la de la zona inferior, por lo que los cuidados del área periocular son aplicables y recomendables en el párpado superior”, subraya el dermatólogo.
  El problema más frecuente que se puede encontrar en los párpados es la blefaritis o inflamación de los párpados, normalmente por la zona en la que crecen las pestañas, y suele aparecer tras la obstrucción de las glándulas sebáceas que se encuentran en esa área. Para su tratamiento, la farmacéutica recomienda la higiene diaria de la zona con toallitas palpebrales y en personas susceptibles se aplica un cosmético palpebral con función hidratante, calmante y reparador como terapia de mantenimiento.

  ¿Cuándo debe empezar a cuidarse?

  La delicadeza del contorno, tanto de la parte superior como de la inferior, hace que su cuidado deba tenerse en cuenta de forma específica frente al resto del rostro. La pregunta que surge a continuación es cuándo se debe empezar a hacerlo. Existe la creencia de que se debe hacer a partir de los 40 años; sin embargo, los especialistas consideran que la respuesta está condicionada al tipo de piel y los hábitos de cada persona.

  Por lo general, se recomienda empezar a partir del comienzo de la edad adulta, “sobre todo si se usan productos de maquillaje, ya que al limpiarlos estamos retirando al mismo tiempo la grasa de la propia piel que ofrece protección natural de la zona”, indica Herrerías. “Además –añade–, en personas con piel seca y tendencia alérgica, el rascado más frecuente de la zona puede agravar la irritación, producir descamación, eccema y oscurecimiento de la zona”.

  Los males de una zona muy delicada

  El cuidado del contorno de ojos está a la orden del día y cada día salen nuevos cosméticos especializados en su cuidado; sin embargo, los dermatólogos coinciden en afirmar que hay que tener cuidado con su aplicación para evitar encontrarnos con diversos problemas dermatológicos.
  A juicio de Elena Manubens, el problema más frecuente es la dermatitis irritativa por una excesiva limpieza de la piel que elimina la capa más superficial, la que tiene la piel para su autoprotección. “Pese a estar compuesta por células muertas, nos protege contra las agresiones, por lo que eliminarla es un error”, subraya. También son frecuentes las dermatitis alérgicas por una exposición repetida a un cosmético. Así,  la piel se inflama cada vez que se ve expuesta a un producto que, anteriormente, toleraba. “Estamos hablando de una zona muy delicada y hay que vigilar mucho qué cosas se ponen en contacto con esta piel porque lo absorbe todo más rápidamente que en otras áreas”, indica Manubens.

  Para Carlos Morales, las dermatitis o eccemas “ocurren, especialmente, en personas con piel seca y asociado al uso de cosméticos no adecuados”. Este especialista apunta a otros problemas, como la “dermatitis seborreica en personas con tendencia a seborrea y caspa, que se caracterizan por rojez y descamación, sobre todo en la zona del párpado superior y cejas”.

  El oscurecimiento de la zona periocular por el rascado crónico en pacientes con rinoconjuntivitis crónica y alérgica y las hiperplasias sebáceas y quistes de millium (crecimientos de las glándulas sebáceas y acúmulo de queratina relacionados con el uso de cosméticos grasos en personas con piel grasa y predispuestas genéticamente) son otras afecciones derivadas del uso de cosméticos, según el especialista.

  Los cosméticos que están llegando al mercado reúnen una combinación perfecta de ingredientes para hacer frente a los problemas que sufre el contorno de ojos, como bolsas, arrugas y ojeras. Off Mónica M. Bernardo Farmacia Comunitaria Off
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  GSK detecta que la farmacia ha ganado influencia en el cuidado de la salud de los españoles

  Archivado: diciembre 26, 2020, 6:00am UTC por naiarabrocal

  Empresas naiarabrocal Sáb, 26/12/2020 - 07:00 Líder mundial en autocuidado Helen Tomlinson, directora general de GSK Consumer Healthcare para España y Portugal.

  Este año de pandemia que está a punto de terminar ha hecho a muchos valorar más que nunca la importancia de la salud. “La covid-19 ha puesto sobre la mesa la importancia del autocuidado y la prevención para el sistema sanitario y los ciudadanos”, sostiene Helen Tomlinson, directora general de GSK Consumer Healthcare para España y Portugal. “Hemos detectado un cambio de perspectiva; en las familias existe una mayor preocupación por el cuidado de la salud de todos sus miembros y la importancia de prevenir, y no solo tratar, las enfermedades”. 

  En este terreno, la ejecutiva ve claro la importancia del farmacéutico en España para mantener y mejorar la salud de la población y destaca que ha mejorado su valoración a raíz de la crisis. “Hay más de 22.000 farmacias y sabemos que el 66% de los españoles confían en los farmacéuticos a la hora de darles un consejo fiable y ayudarles a manejar su enfermedad”. El dato procede de una encuesta europea realizada por la compañía y publicada en verano.

  Integración con Pfizer

  GSK Consumer Healthcare es líder mundial en autocuidado y en los últimos tiempos ha fortalecido su posición al combinar su negocio en este segmento con el de Pfizer y constituirse en una joint venture participada al 68% por GSK y al 32% por Pfizer. Tomlinson ha sido la responsable de la integración de los negocios para la región EMEA (Europa, Oriente Medio y África). Tras completar este proceso, que en España se dio por finalizado en primavera, Tomlinson volvió a Madrid y recuperó su anterior posición al frente de la nueva GSK Consumer Healhcare para la región Iberia. 

  “La integración ha ido muy bien, especialmente en España, donde hemos hecho un gran progreso y en agosto nos situamos como la compañía número uno en autocuidado de la salud”, explica Tomlinson. La ejecutiva afirma que el consumidor español valora mucho sus marcas de siempre y que la compañía tiene nombres muy reconocidos con posiciones de liderazgo en sus categorías como Voltadol en dolor; Rhinomer, en descongestionantes nasales o Sensodyne, Corega y Parodontax, en salud bucodental. 

  "Unir a los equipos de GSK y Pfizer durante la pandemia y en remoto ha sido todo un reto"

  La joint venture ha fortalecido el liderazgo de GSK Consumer Healthcare en medicamentos de venta libre (OTC) y salud bucal, y su posición en Estados Unidos y China. Sus productos llegan a consumidores de más de 100 países y confía en seguir su expansión gracias a otras marcas reconocidas, como los suplementos alimenticios Imedeen y sobre todo, los multivitamínicos Multicentrum. “Unir a los dos equipos, sumar los dos negocios y trabajar como un solo sistema, durante la pandemia y en remoto, ha sido todo un reto, pero creo que ahora hemos avanzado mucho y hemos empezado a ver los beneficios de este nuevo porfolio”. 

  Multicentrum y lanzamientos

  A partir de la “fuerte presencia de Multicentrum” proveniente de Pfizer, desde la compañía quieren apostar por el desarrollo en esta categoría de multivitamínicos, que “representa una oportunidad continua de crecimiento”. Y más a raíz de la crisis: “Ahora hay una mayor conciencia de la importancia que la toma de vitaminas y suplementos pueden tener en la salud”, asegura. 

  La compañía quiere que al menos el 10% de su facturación anual proceda de lanzamientos

  De cara a futuros lanzamientos, la compañía mantiene el objetivo de que al menos el 10% de las ventas procedan de las novedades que comercialicen cada año. “La innovación es una de nuestras prioridades y es una vía para entusiasmar a nuestros consumidores y llegar a otros nuevos”. Afirma que GSK tiene un historial de grandes lanzamientos y pone el ejemplo de Flonase, que en 2017 fue el lanzamiento del año en alergias. “Continuaremos lanzando productos que estén basados en la ciencia y alineados con las necesidades de los consumidores”.  

  • Nace la nueva GSK Consumer Healthcare tras integrar el negocio de Pfizer
  • Las farmacias aumentan hasta 7 veces la venta de productos para la Covid respecto a 2019
  • Covid-19: la venta 'on line' crece un 30% en las farmacias

  En su estrategia comercial, farmacéuticos y dentistas son los principales interlocutores de la compañía. “Nuestro trabajo es asegurarnos de qué disponen de la última información, los detalles científicos de nuestros productos y de por qué pueden recomendarse en ciertas condiciones”.  Tomlinson no descarta establecer acciones con médicos u enfermeras, como ya hicieron en el pasado con pediatras sobre Rhinomer baby. “A medida que el mercado y el comportamiento del consumidor evolucionan buscamos establecer alianzas con los profesionales de salud adecuados para conseguir que nuestros consumidores y pacientes obtengan la mejor información de nuestras marcas. Pero no nos vamos a alejar de nuestros aliados principales, los farmacéuticos y los dentistas”. 

  Farmacia y pandemia

  La multinacional publicó en verano los resultados de sondeo en 4.000 personas de España, Italia, Gran Bretaña y Alemania que revelan esta mayor concienciación por la salud a raíz de la crisis sanitaria a la que hacía referencia Tomlinson al comienzo. Los resultados muestran que los españoles son los europeos que más se preocupan por la salud y seis de cada diez afirman que acudirán antes a la farmacia que a su médico de Atención Primaria para consultas relacionadas con dolores articulares o resfriados. En concreto, un 45% de los españoles tiene la intención de usar a su farmacéutico más en el futuro para dar consejos sobre cómo tratar problemas de salud.

  "La farmacia ha recuperado el espacio que le pertenece de atención a problemas de salud"

  “Antes se iba mucho al médico para problemas de salud menores y ahora ese espacio lo ha ocupado la farmacia, porque los ciudadanos confían en los farmacéuticos y son muy accesibles. Es un espacio que les pertenece y es un cambio muy positivo para el sistema sanitario”. Tomlinson resalta que “el consejo farmacéutico” es un gran valor frente a la competencia de canales de gran consumo y la venta on line. “Mientras los ciudadanos confíen en el farmacéutico y demanden información, la farmacia tendrá muchas oportunidades para seguir desempeñando este rol sanitario que está en su esencia y que además es un espacio que les pertenece”. 

  Su líder en España, Helen Tomlinson, analiza las perspectivas de la compañía en la era covid-19 y tras la integración con Pfizer. Off Naiara Brocal Empresas Empresas Empresas Autocuidado Autocuidado Off
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  Así se va a distribuir la vacuna de Pfizer en España

  Archivado: diciembre 25, 2020, 9:48am UTC por saradomingo

  Empresas saradomingo Vie, 25/12/2020 - 10:48 El domingo 27 comienza la vacunación Planta de Olot (Gerona) de la farmacéutica Pfizer.

  Cuando usted lea estas líneas, la ansiada vacuna de Pfizer-BioNTech con la que dará comienzo la vacunación en Europa el domingo día 27 estará en pleno viaje a España. Varios camiones custodiados por policías salían este jueves con las primeras dosis de la ciudad belga de Puurs, mientras en España estábamos con las últimas compras y preparativos para la cena de Nochebuena. Cuando estemos en plena resaca de la Navidad, el sábado 26, una primera remesa de dosis llegará a un almacén que la compañía Pfizer tiene en Guadalajara, provincia donde dará comienzo la vacunación. A partir de ese primer envío, y como explicó el miércoles el ministro de Sanidad, Salvador Illa, cada lunes durante 12 semanas se recibirá una media de 350.000 dosis hasta completar las 4.591.275 que recibirá España, según ha publicado El Mundo.

  Desde Guadalajara las vacunas partirán a los 50 puntos regulares asignados por las CCAA y acordados con el laboratorio estadounidense, que serán los puntos a los que llegue cada envío semanal a partir del lunes 28. Desde esos 50 puntos se llevarán a unos 13.000 centros de vacunación entre todas las comunidades autónomas, custodiadas por parte de las fuerzas y seguridad del estado (Policía Nacional y Guardia Civil, con la cooperación también de la Ertzaintza, los Mossos d'Esquadra y la Policía Foral del Navarra). Interior mantiene bastante hermetismo sobre el dispositivo con el fin de garantizar el transporte y almacenamiento de las partidas y evitar robos o ciberataques. También las CCAA que, salvo excepciones, no han desvelado dónde las guardarán.

  • Casi 2,3 millones de personas serán inmunizadas en España en 12 semanas
  • Madrid anuncia que empezará a vacunar el domingo
  • Conservación, efectos secundarios y edad indicada: ligeras diferencias en las vacunas de Moderna y Pfizer
  • Enfermeras comunitarias y médicos de AP proponen vacunar de la covid en horarios claramente diferenciados

  Algunas de ellas sí han dado algunos detalles del inicio de la campaña este domingo, como el número de dosis que recibirán en este envío casi testimonial (Andalucía 1.980 dosis, Madrid 1.200 o País Vasco 405), la cantidad semanal (una media de casi 27.000 dosis en Castilla y León o de 30.000 en Valencia) o el lugar por el que van a comenzar a inmunizar: en Navarra a 150 personas de la residencia El Vergel de Pamplona; en Madrid, tres residencias de la capital seleccionadas por su tamaño y el número de personas que acogen (residencia Vallecas, residencia Las Azaleas; y la residencia Parque Almansa). En el caso de Canarias, por ejemplo, las primeras dosis llegarán al aeropuerto de Tenerife Norte en un avión militar a primera hora del domingo y desde allí serán distribuidas por tres helicópteros al resto de las islas para vacunar ese día a 360 residentes de centros de mayores.

  Los Reyes Magos que repartirán este preciado regalo por toda España serán Logista, compañía distribuidora de productos y servicios, según señalan a EL MUNDO fuentes de la distribución farmacéutica. Logista distribuirá las vacunas a nivel estatal desde los aeropuertos hasta los centros de almacenaje de las comunidades autónomas y ya ha firmado con varias de ellas, como Madrid, Castilla-La Mancha o País Vasco, para encargarse también del reparto a nivel regional. Así, la empresa es la mejor posicionada para distribuir también la vacuna de Moderna en caso de que la Agencia Europea del Medicamento (EMA) la apruebe (se reúne y emite una opinión el 6 de enero), sobre todo teniendo en cuenta que Logista ya trabaja con Laboratorios Rovi, que se encargan de envasar la vacuna de Moderna en España.

  La seguridad no se limita al transporte y custodia, también a la forma de envasar y conservar la vacuna. Hay que recordar que la inmunización de Pfizer-BioNTech parte de unas condiciones de almacenamiento recomendadas de -75°C±15°C. La farmacéutica ha innovado en el envasado y almacenamiento pensando en las distintas posibles ubicaciones en las que estará la vacuna y en mantener la cadena de frío. Así, han desarrollado contenedores específicos con temperatura controlada que utilizan hielo seco para conservar las condiciones recomendadas de -70ºC hasta 10 días (sin abrir). Estos contenedores térmicos son reciclables y llevan sensores térmicos habilitados con GPS lo que permite a una torre de control rastrear la ubicación y la temperatura de cada envío de vacunas a través de sus rutas preestablecidas.

  Cuando se recibe un contenedor térmico con los viales existen varias formas de almacenarlos. Una de ellas son los congeladores de temperatura ultrabaja, que pueden tener una vida útil de hasta seis meses. Pero para evitar la enorme inversión que eso supone, ya que pocos hospitales tienen este tipo de congeladores (destinados a medicamentos, terapias y muestras de tejidos), también se puede optar por una segunda opción: usar esos mismos contenedores térmicos en los que llegarán las vacunas como almacenamiento temporal, rellenando para ello con hielo seco cada cinco días hasta alcanzar un máximo de 30 días.

  Después de esos 30 días en los contenedores térmicos con hielo seco, la vacuna puede almacenarse cinco días más en temperaturas de refrigeración de entre 2ºC y 8ºC. Es decir, en total hasta 35 días de margen para podérsela administrar a una persona. Eso sí, una vez descongelada y guardada en esas condiciones de refrigeración de entre 2ºC y 8ºC, la vacuna no puede volver a congelarse (exactamente igual que pasa con los alimentos).

  De Guadalajara, donde llega el primer envío, las vacunas irán custodiadas a 50 puntos asignados por las CCAA en acuerdo con Pfizer y de ahí a 13.000 centros de vacunación. coronavirus Off Rocío R. García-Abadillo Empresas Empresas Empresas Off
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  Medicina de Familia: entre la vocación, la incertidumbre y el desencanto

  Archivado: diciembre 25, 2020, 8:01am UTC por franciscogoiri

  Profesión franciscogoiri Vie, 25/12/2020 - 09:01 El 71% de los jóvenes, insatisfecho con su trabajo, según SoVaMFiC Varios pacientes en la sala de espera de un centro de salud (FOTO: DM).

  Una encuesta realizada en vísperas de las fiestas navideñas por la Vocalía de Médicos Jóvenes de Familia (MJF) de la Sociedad Valenciana de Medicina Familiar y Comunitaria (SoVaMFiC) entre médicos de Familia formados en unidades docentes de la Comunidad Valenciana, y que han finalizado su periodo formativo en los últimos cinco años, pone de manifiesto las dudas que atenazan el presente y el inminente futuro profesional de estos jóvenes.

  El sondeo -cuyos datos son extrapolables, en mayor o menor medida, al ejercicio profesional de este colectivo en las 17 comunidades autónomas- evidencia una vez más que la importancia, al menos teórica, que el Sistema Nacional de Salud (SNS) otorga a sus médicos de Familia -importancia que, también teóricamente, la pandemia habría venido a reforzar- contrasta (y mucho) con las condiciones profesionales, laborales y retributivas en las que ejercen habitualmente esos médicos. La vocación inicial que orienta la elección de esta especialidad para buena parte de los MIR que se decantan por ella se tiñe en pocos años de ejercicio (apenas cinco, según la encuesta) de alarmantes signos de incertidumbre, cuando no de desencanto.

  La encuesta de SoVaMFiC destaca que el 71% de los 66 médicos jóvenes encuestados está insatisfecho con su trabajo y con su futuro laboral más inmediato. Tal es ese desencanto que la mayoría ha contemplado en algún momento -y con mayor o menor grado de intensidad- la posibilidad de "cambiar de aires" para mejorar: hasta el 85% ha pensado en alguna ocasión en la emigración, ya sea a otra autonomía o al extranjero, y un nada desdeñable 25% contempla la posibilidad de irse a trabajar fuera de la Comunidad Valenciana como "opción de futuro".

  Hasta el 85% de los encuestados ha pensado en emigrar como "opción de futuro"

  El principal motivo por el que se irían es lograr una mejora en sus condiciones laborales actuales (un 45% de los encuestados), seguido de las retribuciones económicas (36%), las oportunidades en materia de investigación (un 3%), el desarrollo profesional (2%) o por motivos ajenos al ejercicio propiamente dicho, como aprender idiomas, conocer otras culturas... (2%).

  Respecto al destino de esa posible emigración, las comunidades preferidas para marcharse a ellas son Murcia (un 13,2% de los encuestados), País Vasco (5,6%), Baleares (5,6%), Cataluña (3,7%) y Castilla-La Mancha (3,7%), por este orden, mientras que los países más señalados son Inglaterra (16,9%), Irlanda (13,2%), Estados Unidos (5,6%) y Francia (9,4%).

  Sobre las condiciones laborales, menos de la mitad de los médicos jóvenes cuenta con un contrato estable (plaza fija o interinidad por vacante), el 15% tiene una interinidad por sustitución, el 32% un contrato de duración determinada y el 5%, uno de guardias. El 77% considera que la cuantía económica percibida por su trabajo es insuficiente, y todos afirman que su salario es menor comparado con el que reciben sus colegas de países europeos.

  Un 60% nunca se ha presentado a un concurso-oposición, porque no se ha convocado

  Una de las principales conclusiones que la Vocalía de Médicos Jóvenes de la sociedad científica extrae de la encuesta se explicita en los siguientes términos: "La situación actual de los jóvenes médicos de Familia no puede prolongarse más en el tiempo, ya que desde el inicio de su carrera laboral están siendo víctimas del burnout, un problema social que afecta tanto a médicos como a pacientes, y al que la administración sanitaria debe dar respuesta inmediata".

  Y el futuro, ¿qué?

  Y las perspectivas de futuro que dibujan los resultados del sondeo no son, claro, nada alentadoras. Tras 11 años (como mínimo) de formación (grado y posgrado), la mayoría no posee un contrato estable y, de media, tardan en lograrlo de dos a tres años, lo que lleva a que siete de cada diez se sientan insatisfechos respecto a su trabajo y su futuro laboral.

  Además, desde la SoVaMFiC consideran muy preocupante que más de un 60% nunca haya podido presentarse a un concurso oposición por no haber sido convocado y, si lo han hecho, no han conseguido plaza. En cuanto a la bolsa de trabajo de la Consejería de Sanidad de la Comunidad Valenciana, dos de cada diez encuestados afirman que no han podido inscribirse por no estar abierta, lo que "favorece una adjudicación de contratos más arbitraria, injusta y de peor calidad", sentencian los responsables de la encuesta autonómica.

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  El universo de la encuesta también aporta datos interesantes para dibujar el perfil del médico de Familia joven, al menos el más proclive a denunciar su precaria situación. El 90% de los participantes en el sondeo son mujeres, y más de la mitad tienen entre 30 y 40 años (un 25% son aún más jóvenes, entre los 25 y los 30 años). Nueve cada diez trabajan en centros de salud, mientras que el 10% restante lo hace en el ámbito hospitalario.

  ¿Qué dicen los médicos?

  Aprovechando los resultados de la encuesta de la sociedad científica valenciana, DM ha planteado varias preguntas a profesionales en ejercicio que aúnan su labor diaria en el primer nivel asistencial con su conocimiento de la situación a nivel organizativo. Todos ellos coinciden en que las dudas planteadas por los encuestados son plenamente razonables y están muy vigentes, en vista de la situación actual de la especialidad en las 17 comunidades autónomas.

  ¿Las soluciones? No por conocidas y repetidas hasta la saciedad se materializan: una mejora sustancial de las condiciones laborales y retributivas -especialmente entre los más jóvenes- que hagan más atractivo el trabajo y permitan desterrar la tentación de marcharse a otro destino.

  Respecto al reto del posible liderazgo de atención primaria en el desarrollo de la estrategia de vacunación para la covid 19, todos coinciden en que una cosa son los planteamientos teóricos y otra muy distinta la plasmación de esa teoría: hacen falta medios, infraestructura, dotaciones, plantilla y formación específica para que esa estrategia de vacunación pueda hacerse de forma adecuada, y que no se vuelva, como un boomerang, en contra del propio nivel asistencial.

  María Ángeles Medina.

  María Ángeles Medina, médica de Familia en el Consultorio Auxiliar Doctor Alberto García, Elche (Alicante), y presidenta de SoVaMFiC.

  1. ¿Cómo valora los datos de la encuesta?
  Respuesta. Comprendo a las nuevas generaciones de médicos de Familia. Son la élite intelectual de nuestro país y sintetizan el esfuerzo: han demostrado en, al menos, dos duras ocasiones (la PAU y el MIR) que su capacidad está muy por encima de la media de los políticos que nos gobiernan. No me extraña que deseen migrar. A mí me coge ya mayor, pero ellos, que van ligeros de equipaje, es normal que quieran desempeñar su vocación y profesión en otras condiciones. También me resulta fascinante los que desean quedarse y luchar para que las cosas aquí cambien.

  2.- ¿Cuáles son las medidas clave para revertir/mejorar la situación?
  Respuesta. En mi opinión, la clave está en retener el talento a base de contratos dignos, salarios europeos (y no africanos), oposiciones periódicas, incentivación por desarrollo profesional, por méritos y no por antigüedad. Incentivar y promover la autogestión, la docencia, la investigación y la formación continuada. La Medicina Familiar y Comunitaria es muy amplia, y hay competencias que nos diferencian y nos hacen imprescindibles. Ahora nos aborregan y, si quieres desarrollarte en algo diferente que no sea pasar consulta como un robot, hasta te hacen bullying.

  "La capacidad de los jóvenes médicos está muy por encima de la media de los políticos"

  3.- La estrategia de vacunación que ha anunciado el Gobierno en relación a la covid en teoría pilotará sobre primaria. ¿Puede contribuir a poner en valor la especialidad?
  Respuesta. La vacunación frente a la covid es un momento histórico, de los que se estudiarán en los libros de texto de Historia de la Humanidad. Nos sentimos a partes iguales emocionados y preocupados por esta circunstancia. Queremos desempeñar el papel protagonista que, por derecho, nos compete, pero tenemos más que serias dudas de poder hacerlo con rigor con los recursos que tenemos. Si los niños ven que los "héroes" de esta historia son los médicos familiares y comunitarios que ponen las vacunas, seguro que muchos soñarán con ser uno de ellos.

  María Pastor Romero.

  María Pastor Romero, médica de Familia en el CSI de Novelda (Alicante) y vocal de Jóvenes Médicos de Familia de la SoVaMFiC.

  1. Desde mi punto de vista, los datos de la encuesta reflejan objetivamente la percepción subjetiva que yo tengo en mi día a día, y no sólo en esta época tan distinta que estamos viviendo ahora, sino también en los tiempos previos a la covid. Entiendo perfectamente la sensación de insatisfacción que pueden sentir mis compañeros, pues yo misma soy víctima de ella. Tras la larga formación que se nos exige, encontrarse con contratos de baja calidad y con una carga de trabajo en ocasiones abusiva hace que no podamos desarrollar nuestro trabajo en buenas condiciones. Ello tiene una grave consecuencia: no poder dar una asistencia óptima a nuestros pacientes. Hablamos de la salud de la población, que no se nos olvide.

  2. Creo que las medidas deben ir enfocadas en dos direcciones. La primera, mejorar la calidad de la oferta laboral (creación de nuevas plazas, convocatoria de oposiciones, contratos dignos, formación de una bolsa abierta, equiparación de salarios con el resto de Europa), y la segunda, mejorar las condiciones en el puesto de trabajo (cupos asequibles que permitan detenerte en cada paciente el tiempo necesario, desburocratización de primaria, actualización de los recursos informáticos, y entender la docencia, la investigación y la formación continuada como una necesidad a la que hay que dar cabida dentro de la jornada laboral). La implementación de estas medidas tendría un objetivo final único: la mejora de la calidad asistencial.

  "AP ya ha tenido un papel clave en la pandemia, y eso no ha mejorado la especialidad"

  3. Primaria, y en especial las compañeras enfermeras del primer nivel, han sido un elemento clave en muchas campañas de vacunación, sin que la atención primaria haya estado más valorada por esto. Entiendo que la vacunación frente a la covid va a tener mucha más expectación que campañas anteriores. Sin embargo, primaria también ha tenido, y tiene, un papel muy relevante en el rastreo y contención de la pandemia, sin que esto haya contribuido a la mejora de la especialidad, sus condiciones o su valoración, a mi entender. La vacunación va a suponer un reto que vamos a afrontar de la mejor manera posible. A la expectación, motivación e incluso alegría que me genera la llegada de la vacuna, se suma la preocupación por cómo se va a gestionar la situación. Una campaña de vacunación sería inconcebible si no hubiera vacuna, pero también es inconcebible si no existen recursos humanos y materiales suficientes para hacerle frente.

  Ana Rosa Álvarez Rubio.

  Ana Rosa Álvarez Rubio. Residente de tercer año (R3) en la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria en Alcoy (Alicante).

  1. Los datos deberían hacer saltar las alarmas en nuestra administración, ya que son la vergüenza de la gestión sanitaria. No me han sorprendido para nada: mis residentes mayores, ahora adjuntos, se han topado con esa realidad de falta de contratos decentes, pésimas condiciones laborales y nula seguridad laboral. ¿Así quieren que cuidemos de la gente? Conozco cupos que han cambiado de médico demasiadas veces en un año. Pero así está la especialidad ahora mismo, también a nivel nacional: totalmente menospreciada, maltratada y olvidada. Y esto se paga, no sólo con el descontento de la gente, sino en vidas humanas.

  2. Hay que dar a primaria la importancia que se merece. Y esto pasa por asumir de una vez por todas que mantener un mismo médico de Familia ha demostrado que alarga la vida: hay que actuar en consecuencia. Se necesita seguridad laboral, cuidar las agendas de los médicos para que no tengan que (mal)atender a 60 personas en una mañana; se necesita pagar un salario acorde con la responsabilidad y los conocimientos de nuestra categoría profesional. Si el motivo es puramente económico, a largo plazo verían que una atención primaria y una salud comunitaria especialmente fuertes evitarían problemas de salud mayores en el futuro, mucho más costosos de atender. La salud poblacional merece caminar hacia un modelo salutogénico, con la atención primaria como eje vertebrador. Pero caminamos en dirección contraria.

  "Cuando la vacunación no se gestione bien, los centros de salud se llevarán la culpa"

  3. Dudo mucho de que la estrategia de vacunación, tal y como está planteada, sirva para poner en valor nuestra especialidad. Desde el inicio de la pandemia, está siendo cada vez menos valorada, y esto se ve en el aumento de las agresiones. El cambio a la consulta telefónica y los bulos generados de falta de atención presencial no están siendo contrarrestados desde la Administración. Cuando no se gestione bien de nuevo la vacunación masiva poblacional, los centros de salud se llevarán toda la culpa. Salir del hospitalocentrismo pasa, entre otras cosas, por cuidar de los profesionales de los centros de salud, para que ellos puedan hacer bien su labor.

  Pepa Martínez Pastor.

  Pepa Martínez Pastor, residente de MFiC en el Centro de Salud Cabo de Huertas, Alicante. Vocal de Residentes de la SoVaMFiC.

  1. Los datos son lógicos cuando se conoce la situación actual de los jóvenes médicos de Familia tras los años de formación que han tenido que superar. Como bien explican los resultados, menos de un 50% tiene un contrato estable y el 100% de los encuestados considera que la remuneración que reciben es menor que la de la mayoría de los países europeos. Esto hace que en torno al 86% se plantee trabajar fuera de la Comunidad Valenciana. Esta situación es similar en las diferentes comunidades, dada la situación global de la especialidad, con poca inversión y déficit de recursos que dificultan llevar a cabo nuestro trabajo de forma adecuada, satisfactoria y sostenible.

  2. Inversión de recursos, aumento del número de contratos y mejora de las condiciones laborales con contratos estables que permitan la longitudinalidad en el cuidado de nuestros pacientes, mejorando también, de forma simultánea, la estabilidad económica y laboral del joven médico de Familia. Todo ello contribuiría a un mejor desarrollo de nuestra especialidad.

  "La vacunación no puede lastrar la correcta atención al resto de patologías crónicas"

  ​3. Primaria siempre trata de defender y promover la salud. La prevención es uno de sus pilares fundamentales, con las campañas de vacunación. Claramente, la labor de la especialidad va a ser esencial para el desarrollo de las estrategias de vacunación que proponga el Gobierno. Claro que estamos muy motivados, pero no tenemos que olvidar que, para su adecuada ejecución, se necesitarán recursos igualmente adecuados. El objetivo último es poder sumar esta labor a nuestra agenda de trabajo, de forma que no dificulte ni impida la correcta atención al resto de patologías crónicas y agudas que se deben atender diariamente en primaria.

  Un sondeo de SoVaMFiC evidencia, de nuevo, la precaria situación de Familia, y lo hace en vísperas de la vacunación contra la covid, donde AP es eje clave. Off Enrique Mezquita. Valencia Profesión MIR MIR Grado Off
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  ¿Cómo ha evitado un hospital psiquiátrico catalán los contagios internos durante la segunda ola?

  Archivado: diciembre 25, 2020, 8:00am UTC por carmenfernandez

  Psiquiatría carmenfernandez Vie, 25/12/2020 - 09:00 Covid-19 Joan Orrit, director gerente, con sor María Íñiguez, superiora de Benito Menni CASM.

  El Benito Menni Complejo Asistencial en Salud Mental (Benito Menni CASM) de Sant Boi de Llobregat, en Barcelona, un grupo de centros de las Hermanas Hospitalarias del Sagrado Corazón de Jesús concertado con la Generalitat de Cataluña para la atención sanitaria y social principalmente a enfermos mentales, ha logrado en la segunda ola de la pandemia no registrar ningún caso positivo entre sus pacientes y profesionales. ¿Cómo lo ha logrado, con el doble reto que supone proteger del SARS-CoV-2 a personas con discapacidad mental y patologías psiquiátricas y neurodegenerativas?    

  Este centro, además de su cultura humanística, ha desarrollado durante años una estrategia de calidad y excelencia por la que ha logrado la certificación ISO 9001:2008, la de seguridad de los pacientes UNE 179003:2013 y hasta el sello europeo EFQM + 500. También dispone de una Carta de Servicios reconocida con la certificación UNE 93200:2008.

  Pero para afrontar con éxito la segunda ola, esta institución, sin duda, ha hecho algo más allá de lo que, de forma habitual, ya hace. ¿Qué es? Joan Orrit, su director gerente, confirma a Diario Médico que no han registrado ningún caso de contagio interno pero que este nuevo coronavirus representa “un enemigo invisible muy complicado” para sus 700 pacientes y 1.000 profesionales.

  Las claves, explica, tras lo vivido y aprendido en la primera ola, han sido la “anticipación”, “proactividad”, “no bajar la guardia en ningún momento” y “todo el mundo haciendo todo lo posible”.

  Sus pacientes son especiales y muy vulnerables: agudos, subagudos, de media y larga estancia, con comorbilidades orgánicas y también mayores. “Nuestra obsesión ha sido protegerlos, y también a nuestros trabajadores”, insiste Orrit.

  Para empezar, según su relato, a los pacientes se les ha acompañado más de lo habitual, estando muy encima de ellos para que cumpliesen con las normas de protección básicas: mascarilla y lavado de manos.

  En la organización, a partir del 14 de marzo, se constituyó un comité de crisis, con el director gerente, el director médico y la directora de enfermería, que cada día ha evaluado la situación y ha tomado decisiones de manera ágil. Además, todos los estamentos, incluyendo compras, servicios generales, farmacia, limpieza y restauración, se alinearon totalmente con la meta de reducir al máximo los riesgos. “Si falla un eslabón, falla toda la cadena”, recuerda Orrit.

  Procesos asistenciales y no asistenciales son monitorizados diariamente, con ayuda de un cuadro de mando con múltiples variables diseñado para la pandemia. La estrategia del centro en materia de calidad y excelencia ayudó de entrada –“teníamos ya mucho ganado”-, pero no bastaba: se incorporaron criterios científicos a todas las decisiones y se consensuaron con los profesionales.

  En cuanto a los espacios físicos, el centro dispone de múltiples edificaciones y jardines, por lo que pudo sectorizarlos. Y Orrit revela otra de las claves del exitoso resultado en la segunda ola: disponen de una unidad específica para tener a los pacientes externos en aislamiento preventivo durante 6 días previos al ingreso.

  • El Benito Menni CASM obtiene el Sello EFQM 500+
  • Continuidad asistencial entre el Hospital de Móstoles y la Residencia Benito Menni
  • Medalla de Barcelona para Hermanas Hospitalarias

  Comunicación interna y formación

  Otras medidas que también contribuyen a evitar que el SARS-Cov-2 les afecte internamente: las sesiones periódicas con el comité de bioética del centro; la relación con la atención primaria y residencias de la zona de influencia y con los familiares de los pacientes; la comunicación interna diaria a toda la plantilla; la formación continua, y la atención telemática para comunicarse con el exterior, aunque se permite, bajo estrictas medidas de prevención, la entrada de familiares para acompañar  a los pacientes en situación de final de vida o bajo demanda.

  Todo ello hace de este complejo sanitario de Sant Boi de Llobregat un caso de éxito a tener en cuenta para analizar lo sucedido en este sector durante la pandemia. “Todos hacemos lo que podemos”, asegura Orrit.      

  Bennito Menni CASM acumula mucha experiencia en gestión de la calidad y la seguridad del paciente, pero ha hecho más cosas bien, entre ellas: una unidad de aislamiento preventivo durante 6 días previos al ingreso. coronavirus On Carmen Fernández. Barcelona Off
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  Cómo se ha alimentado a los enfermos de covid-19

  Archivado: diciembre 25, 2020, 7:00am UTC por Josezarate

  Endocrinología Josezarate Vie, 25/12/2020 - 08:00 Una encuesta de la SENPE detecta deficiencias en la atención nutricional de la mitad de los pacientes La atención nutricional, tan importante y tan descuidada, ha sido deficiente en muchos casos.

  Al profesor de filosofía Javier Aranguren, de 50 años, el coronavirus le atrapó, muy bajo de defensas, cuando se sometía a la sexta sesión de quimioterapia con la que se enfrentaba a un cáncer de colon. Estuvo ingresado 45 días en la Clínica Universidad de Navarra en Madrid, casi todo ese tiempo sedado e intubado. Como muchos otros infectados, acarició la muerte. “En un momento, me encontré solo en el famoso túnel. Al terminar, me situé en un pueblo nevado, como si estuviera en el interior de Suiza. No hacía frío y se oía cantar a los niños. Tenía una sensación de plenitud y de serenidad total”. En ese lugar tan idílico escuchó una voz que le preguntaba si se quería quedar. Su respuesta, tan rápida como rotunda, fue que no, le contaba al periodista Rafael Herrraiz. Vio una larga galería, una oscura gruta que tenía muchos arbustos y en un momento, con pie y medio dentro y a punto de cruzar el umbral en el que ya no hay retorno, atisbó la luz… Durante esos días perdió 20 kilos y, por dos veces, le dieron por muerto.

  A las penalidades propias de la infección, se suma la desnutrición y la disfagia orofaríngea consecuencia de las intubaciones. Uno de los estudios específicos sobre este tema, impulsado por Nutricia y dirigido por Pere Clavé, director de Investigación del Hospital de Mataró y presidente fundador de la Sociedad Europea de Trastornos de Deglución, ha evaluado a 200 pacientes durante la primera ola de marzo y a 300 durante la segunda. “La mitad de los ingresados por covid-19 en el Hospital de Mataró refirieron alteraciones de la deglución al alta y, en lo referente a la desnutrición, aproximadamente el 80% de los pacientes presentaron riesgo en el momento del ingreso”, explica Clavé.

  “La mayoría de ellos consideraban que habían perdido peso durante el proceso de la enfermedad. La pérdida de peso global desde el inicio de los síntomas hasta el alta hospitalaria fue de 7,33 kg. El 45,5% presentaron criterios de desnutrición en el ingreso. La pérdida de peso en estos pacientes con desnutrición fue mayor, con una media de 10 kg durante todo el proceso covid-19, y más del 37% de estos perdieron más de 10 kg”.

  Según explica Juan José López Gómez, endocrinólogo del Hospital Clínico de Valladolid, “el paciente crítico se caracteriza por un hipermetabolismo que, asociado al uso de un tratamiento agresivo, la inmovilidad y un deterioro nutricional, puede relacionarse con un deterioro muscular (con una pérdida de 1 kg de masa magra por día de ingreso en UCI) y una pérdida de funcionalidad detectada en 60-80% de los pacientes ingresados. La nutrición clínica, por tanto, ha demostrado ser básica en esta crisis. En primer lugar, por la necesidad de vías de nutrición especializadas como la nutrición enteral por sonda nasogástrica en el paciente crítico y poscrítico, y, por otra parte, por la alta tasa de desnutrición que se asocia a un empeoramiento de la recuperación funcional”.

  Pautas hipercalóricas

  Durante la segunda ola se han establecido distintos criterios clínicos basados en el estado nutricional, el estado deglutorio y los síntomas clínicos que permiten clasificar al paciente según la gravedad de la enfermedad, el riesgo nutricional y la dificultad deglutoria. En función de ellos, se adapta la dieta y se prescribe un suplemento nutricional si es necesario. Es un trabajo multidisciplinar entre enfermería, logopedas y dietistas-nutricionistas.

  Dado el precario estado nutricional que presentan estos pacientes, en muchos casos es necesario incorporar dietas de textura modificada para facilitar la masticación. Según los requerimientos nutricionales de cada paciente, los especialistas suelen prescribir una dieta hipercalórica e hiperproteica de 1.750 kcal +70 g de proteínas o 2.000 kcal + 90 g de proteínas. La pauta inicial se reajusta o modifica según su evolución clínica, en mayor medida para los pacientes post-UCI cuyo estado nutricional se ve más afectado (por un hipercatabolismo) y también el estado deglutorio por el uso, en muchos casos a largo plazo, de intubación o ventilación mecánica o traqueotomías.

  Durante esta segunda ola, la mayoría de los pacientes han recibido una pauta dietética de recuperación post-covid, que incorpora recomendaciones generales y alimentarias, como aumentar el aporte proteico de la dieta con el fin de recuperar la movilidad habitual y masa muscular, mantener o iniciar ejercicios de rehabilitación para recuperar la masa muscular y control óptimo del peso para evitar más pérdidas ponderales.

  “En esta segunda fase -añade Clavé- hemos tenido un mejor resultado clínico en los 300 nuevos casos. Muchos de nuestros pacientes han recibido una pauta de suplementación con proteínas por la pérdida de masa muscular. Además, algunos han recibido suplementos nutricionales hiperproteicos e hipercalóricos porque las ingestas al alta no eran las adecuadas (el 25% de los pacientes no habían recuperado el apetito y sus ingestas eran incompletas)”.

  Entorno adverso

  La adaptación de los servicios de Nutrición de los hospitales españoles se ha reflejado en una encuesta planteada a miembros de la Sociedad Española de Nutrición Clínica y Metabolismo (SENPE) por un equipo dirigido por Tomás Martín Folgueras, del Hospital Universitario de Canarias, y por Néstor Benítez, de la Dirección General de Salud Pública del Servicio Canario de Salud.

  Según los resultados que se acaban de publicar en la revista Nutrición Hospitalaria, se recibieron 116 contestaciones de casi toda España, en su mayoría de médicos especialistas en endocrinología y nutrición (57,8%) y de hospitales de más de 500 camas (56%). Se contó con un plan de atención nutricional en el 68 % de los casos, plan que fue mayoritario en los hospitales con más de 500 camas.

  “Aunque surgieron documentos orientativos de instituciones y sociedades científicas -explican-, la práctica clínica diaria tuvo que adaptarse a un entorno adverso en el que las rutinas de trabajo habituales no resultaban operativas por la saturación asistencial y las necesarias medidas de aislamiento y protección. Además, hubo que añadir la menor disponibilidad de los profesionales afectados por la enfermedad o las medidas de cuarentena”.

  Lo más habitual fue poner en marcha una dieta específica para pacientes con covid en los centros con mayor número de camas. Sus características más frecuentes fueron: hiperproteica (92%), de consistencia modificada (69%), hipercalórica (63,5%), diabética (51,9%) y astringente (44,2%).

  El 86% de los encuestados admitieron haber usado las recomendaciones de las sociedades científicas, sobre todo las de la Sociedad Europea de Nutrición Clínica y Metabolismo) y la SENPE, y en menor medida, las de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición, la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias y la Academia Española de Nutrición y Dietética.

  Falta de suplementos

  El 38,8% de los encuestados afirmaron que nunca o casi nunca habían podido hacer una valoración nutricional satisfactoria, mientras que un 37,9% adicional solo la pudieron hacer a veces. El 50,8% informaron de que habían utilizado suplementos nutricionales durante la hospitalización en más del 50 % de sus pacientes, el 63,2% de que habían prescrito estos suplementos en menos del 25% de las altas hospitalarias y el 54,9% de que habían iniciado precozmente el tratamiento nutricional en menos del 50% de los pacientes.

  Las fórmulas nutricionales orales más usadas fueron las hipercalóricas e hiperproteicas (79,3%). La mayoría observaron un incremento variable en sus centros de la dispensación de suplementos nutricionales (89%) y de las fórmulas de nutrición enteral (94%). Lo más habitual fue un uso de la nutrición parenteral inferior al 10% (60,5% de los encuestados).

  Los autores concluyen que tuvieron que elaborar en tiempo récord dietas y protocolos específicos, que en condiciones normales llevan bastante tiempo para su ejecución, y que las circunstancias organizativas, de presión asistencial y de difícil interacción con los pacientes, perjudicaron una óptima asistencia nutricional.

  Añaden que “los centros de mayores dimensiones, al disponer con mayor frecuencia de equipos de nutrición, hayan tenido cierta ventaja a la hora de hacer los ajustes necesarios, como el diseño de dietas y protocolos para los afectados. Por otro lado, es posible que disponer de una forma de cribado nutricional haya supuesto una oportunidad positiva. Existen datos para pensar que el tratamiento nutricional de los pacientes con covid llegó tarde en muchos casos, e incluso que hubo una infraprescripción significativa, bien por falta de sensibilización o bien por sobrecarga del sistema”. Las guías de la ESPEN para el manejo de pacientes con covid recomiendan el uso de suplementos nutricionales para cubrir los requerimientos en caso de que la dieta ya adaptada no sea suficiente, e iniciar el tratamiento nutricional de manera temprana durante la hospitalización.

  “A este respecto, bajo la hipótesis de que la prescripción de suplementos nutricionales puede interpretarse como un indicador de la calidad de la asistencia nutricional de los pacientes, se podría asumir como adecuada, por ejemplo, una prescripción no inferior al 50% para los pacientes ingresados y no inferior al 25% en el caso de los pacientes ambulatorios”.

  Según los datos obtenidos en el estudio, habrían cumplido con el estándar el 51% de los encuestados en el caso de los pacientes hospitalizados y el 32% en el caso del alta hospitalaria. Haciendo el mismo análisis, pero respecto al inicio precoz del tratamiento nutricional, si se situara el estándar en un inicio precoz no inferior al 75% de los pacientes, lo habrían cumplido únicamente un 18% de los encuestados.

  Salvo en los hospitales con más de 500 camas y con servicios experimentados de Nutrición, el valioso apoyo dietético ha estado ausente en la mitad de los casos. Off José R. Zárate Medicina Interna Off
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  Enfermería mejora su formación en EPOC en tiempos de la covid-19

  Archivado: diciembre 25, 2020, 7:00am UTC por saradomingo

  saradomingo Vie, 25/12/2020 - 08:00 Gran éxito de participación con 90 inscritos de 100 plazas disponibles La espirometría es la prueba básica para la detección de la EPOC

  La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una patología respiratoria que hace especialmente vulnerables a la covid-19 a quienes la padecen. Y dado su impacto en nuestro país -un 11,8 por ciento de de la población española de entre 40 y 80 años, según el estudio ESPICAN II-, se antoja muy necesaria la formación y especialización de los profesionales que la manejan. En este contexto, la Universidad de Santiago de Compostela (USC) y Boehringer Ingelheim han lanzado la III edición del Curso de especialización de profesionales de enfermería en atención integral a la EPOC, que pretende capacitarles en todos los aspectos relacionados con su práctica asistencial con estos enfermos y la necesidad de un control aún más exhaustivo en el contexto actual.

  Alberto Fernández Villar, jefe del Servicio de Neumología del Hospital Álvaro Cunqueiro de Vigo

  El curso online, dirigido por Alberto Fernández Villar, jefe del Servicio de Neumología del Hospital Álvaro Cunqueiro de Vigo y profesor Asociado de Medicina de la USC, y Alberto Ruano, profesor titular de Medicina Preventiva y Salud Pública, parte de que el papel de enfermería es clave en la educación del paciente con EPOC. Y la formación abarca desde cómo mejorar la actividad asistencial y el seguimiento de los mismos hasta cómo realizar e interpretar correctamente una espirometría, además de aportar nociones del tratamiento farmacológico tratando de hacer innovación asistencial desde las consultas. También proporciona conocimientos sobre los principales factores de riesgo de la enfermedad, resaltando el consumo de tabaco y la importancia de abandonar este hábito a partir del momento que se diagnostica la EPOC.

  Para Purificación Centeno, alumna del curso y enfermera del Servicio de Neumología del Hospital Álvaro Cunqueiro de Vigo, la importancia del curso radica en dos aspectos. Por un lado, la visión global y completa que brinda: “Te forma en los aspectos teóricos de la espirometría, que es la prueba básica para la detección de la EPOC, incluyendo interpretar la prueba, los distintos parámetros y los defectos en la ejecución... Pero además brinda una visión global de la patología, destacando por qué se produce y la importancia del consumo del tabaco, la educación del paciente, la detección precoz para el tratamiento y mejora de la calidad de vida y su incidencia”.

  Purificación Centeno, alumna del curso y enfermera del Servicio de Neumología del Hospital Álvaro Cunqueiro de Vigo

  Por otro lado, visibiliza la importancia de una patología con gran impacto, pero bastante “desconocida”. Según Centeno, “es una de las enfermedades que genera más gasto sanitario y social pero, a diferencia de la diabetes o hipertensión, se habla muy poco...”. Por ello, iniciativas formativas así permiten “concienciar a los propios profesionales” de su impacto y de la necesidad de actitudes preventivas y de vigilancia: “Si, por ejemplo, los profesionales de Atención Primaria toman conciencia y se forman, es mucho más fácil que se preocupen de derivar a esos pacientes y, con una simple espirometría, se pone en marcha la maquinaria. Ello evitaría que el paciente acabe muy deteriorado y tenga tanta sintomatología que ya de inicio precise un servicio especializado o avanzado”. Con ese mismo enfoque, Centeno incide en la formación en el manejo de los inhaladores a los profesionales, que son quienes deben transmitir esa información de forma práctica y efectiva a los pacientes. Además, enfatiza, existe “el plus adicional” de la asociación con la covid-19.

  En esta misma línea, Laura Soto, enfermera y alumna del curso en la pasada edición, destaca que “tratándose de una enfermedad tan prevalente, ampliar los conocimientos sobre la EPOC es importante para todos los profesionales sanitarios y más para aquellos que nos dedicamos de lleno a pacientes con enfermedad respiratoria como es mi caso”. Para Soto, el curso me ayudó “a profundizar más en esta patología de la que sólo tenía unos conocimientos básicos, ahora podré responder mejor a las dudas de los pacientes, darles consejos sobre la necesidad de seguir hábitos saludables, practicar ejercicio físico y cuidar su alimentación”.

  • Un 6,8% de los fumadores diarios dejaron de fumar durante el confinamiento
  • Espirómetros que dan un respiro a los pacientes
  • Inhaladores: mucho más que envases de fármacos

  La formación interactiva y actualizada

  La III edición del Curso de especialización de profesionales de enfermería en atención integral a la EPOC, organizado por la Universidad de Santiago de Compostela (USC) y Boehringer Ingelheim, se celebra entre el 19 de octubre de 2020 y el 30 de junio de 2021. Y es el único de estas características dirigido a profesionales con perfil de enfermería y que cuenta con el reconocimiento de una universidad pública.

  Alberto Ruano, profesor titular de Medicina Preventiva y Salud Pública

  Además, presenta una interactividad importante porque, a pesar de ser una formación online y disponer de una parte teórica importante, es “especialmente práctico”, expone el codirector del curso Alberto Fernández Villar, jefe del Servicio de Neumología del Hospital Álvaro Cunqueiro de Vigo y profesor Asociado de Medicina de la USC.

  Los estudiantes tienen que participar para resolver casos y situaciones clínicas relevantes relacionadas con la EPOC y, además, pueden diseñar y poner en marcha intervenciones de actividad integral desde la atención hasta proyectos de innovación, investigación y de tipo organizativos a nivel local o incluso comunitario para mejorar la atención y conocimiento de la enfermedad. Además, en esta edición se han introducido cambios en los contenidos con la publicación de nuevos estudios epidemiológicos y que hacen referencia también al abordaje terapéutico de la enfermedad. Como expresa Alberto Ruano, profesor titular de Medicina Preventiva y Salud Pública, y codirector de la iniciativa, “los contenidos están muy ajustados a las necesidades que detectamos del personal de enfermería. El curso refuerza también el componente social del abordaje de la EPOC, pues se ha demostrado recientemente su importancia en el manejo de la enfermedad”.

  Respecto a los temas del curso que más interés despiertan, en sintonía con lo expresado por las alumnas, destaca “la realización e interpretación correcta de una espirometría. Este ejercicio se hace en una situación de entorno real donde se ejecuta una espirometría, se graba y se envía para ser corregida por el profesorado”, explica Ruano. Otro tema destacado es el desarrollo de un proyecto de innovación organizativa por parte de los alumnos en su centro de salud o consulta hospitalaria centrada en un aspecto concreto de la EPOC, desarrollando indicadores para valorar la mejora producida.

  La III edición del Curso de especialización de profesionales de enfermería en atención integral a la EPOC pretende capacitarles en su práctica asistencial con estos pacientes. Off Enrique Mezquita. Off
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  Dermoanalizadores: sofisticados dispositivos que leen la piel

  Archivado: diciembre 25, 2020, 6:02am UTC por naiarabrocal

  Autocuidado naiarabrocal Vie, 25/12/2020 - 07:02 Dermofarmacia Cada vez más farmacias apuestan por los dermoanalizadores como herramienta de apoyo al consejo en dermofarmacia.

  Cuando un farmacéutico dispensa un corticoide o explica al paciente cómo dosificarlo y aplicarlo, o le recomienda la posología prescrita por el médico y le habla de los posibles efectos secundarios, fomenta la adhesión al tratamiento y contribuye a que lo termine con éxito.  Sin embargo, la atención farmacéutica en dermofarmacia tiene otra vertiente, que es la de indicar un procedimiento cosmético coadyuvante para que la piel esté mejor preparada para el tratamiento farmacológico prescrito por el médico, la de valorar cual es el fotoprotector adecuado o la de aconsejar un cosmético para que la piel esté mejor cuidada.

  Para llevar a cabo estas acciones, el farmacéutico puede realizar una valoración subjetiva del estado de la piel en función de lo que perciba o de la apreciación del propio paciente. Pero, actualmente, estos profesionales sanitarios cuentan con una herramienta que aporta objetividad: los dermoanalizadores.

  “Nos ayudan a corroborar de forma empírica antes y después de un tratamiento cosmético, para evaluar su eficacia y realizar un correcto seguimiento”, explica María Preciado, responsable del área de Dermofarmacia en el Colegio de Farmacéuticos de Pontevedra, quien considera que es un dispositivo innovador muy útil en las farmacias comunitarias especializadas, pero, eso sí, innecesario en las que no cuentan con este servicio.

  Datos objetivos

  Didac Barco, miembro de la Academia Española de Dermatología y Venereología y dermatólogo en Corium Dermatology (Barcelona), señala que en las farmacias pueden servir para obtener datos más objetivos de la piel y poder, así, recomendar al usuario uno u otro producto cosmético, pero advierte de que no son herramientas diagnósticas ni sus resultados deben servir para recomendar ningún tratamiento médico: “Pueden emplearse sólo para recomendar cosméticos o productos de cuidado de la piel que vayan enfocados, por ejemplo, a mejorar la cantidad de sebo”.
  
  Según Preciado, las farmacias van poco a poco incorporando este avance tecnológico, bien para tener un mayor  conocimiento de la piel a la hora de aconsejar una rutina cosmética bien para llevar a cabo campañas concretas centradas en la piel: “En este sentido, podría servir para concienciar a la población sobre la fotoprotección en una acción específica de solares o en el lanzamiento de una línea cosmética”.

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  A juicio del dermatólogo, son dispositivos que tienen una vertiente más comercial que científica,  aunque no obvia que en el campo de la Dermatología también se utilizan para el estudio de trastornos cutáneos como la dermatitis atópica o la psoriasis. “En este caso se puede observar de forma cuantitativa la modificación de las características cutáneas antes y después del tratamiento”. Otra utilidad señalada por el experto es la determinación de dianas terapéuticas en algunas patologías, como puede ser la reducción de la pérdida transepidérmica de agua.

  Mediciones

  Como recuerdan los expertos, estos aparatos miden cuatro parámetros concretos del cutis. La hidratación es uno de ellos; concretamente, cuantifican la cantidad de agua que tiene la piel. Mediante fotometría, determinan el tamaño de las glándulas sebáceas y la cantidad de sebo que producen, lo que ayuda a aconsejar el seborregulador idóneo.

  La pigmentación es otro de los valores sobre los que ofrecen información. Así, a través de una cámara con luz normal y luz polarizada, se puede averiguar exactamente qué factor de protección solar (FPS) necesita una persona y como es la naturaleza de las manchas que presenta. “Midiendo la pigmentación también se estudia la microcirculación y la vascularización para detectar patologías como cuperosis y rosácea”, apunta Preciado.

  A través de la medición de la pigmentación pueden detectar patologías como cuperosis o rosácea

  Barco insiste en que, aun combinando todos estos datos, no se llega a ningún diagnóstico concreto ni a una recomendación de tratamiento médico: “Los dermoanalizadores son una herramienta exploratoria más, cuya utilidad depende de la pericia de la persona que explora”. No obstante, matiza que pueden proporcionar otros datos secundarios, como la temperatura de la superficie de la piel, el pH externo de la misma, el tamaño del poro, la profundidad de las arrugas…

  La responsable de Demofarmacia del COF de Pontevedra añade que pueden detectar si hay muchas células muertas y si la piel necesita exfoliarse. Asimismo son útiles para descubrir problemas en el cuero cabelludo, aunque no es su principal aplicación.

  En su opinión, proporcionan valor añadido tanto a la labor del farmacéutico como a la atención que recibe el cliente. El profesional dispone de un instrumento que le ayuda a obtener valores reales, “en los que podemos apoyarnos a la hora de dar un tratamiento en una patología o de aconsejar una rutina cosmética”.

  Por otra parte, el usuario tiene más seguridad de que le ofrecen un producto adecuado para lo que necesita. De hecho, se puede utilizar con todas las personas que lleguen a la farmacia solicitando consejo dermofarmacéutico o si el farmacéutico detecta un problema evidente en la piel.

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  El portavoz de la AEDV recalca que los datos objetivos que se consiguen son para recomendar un producto cosmético u otro, de lo que se beneficia el cliente porque elegirá un cosmético mediante unos parámetros que luego se pueden comparar para comprobar su eficacia. Se pueden tomar medidas objetivas antes de empezar con un cosmético y al cabo de cierto tiempo de haberlo empleado. O después de un tratamiento que haya prescrito el médico.

  “Sin embargo, se suele dar más valor a la reducción de la sintomatología, del picor, la tirantez o el quemazón –dice Didac Barco–. Secundariamente, podemos ver si el tamaño del poro se ha reducido, si las arrugas son menos pronunciadas, etc.”.

  En farmacias

  Pese a todo, estima que lo ideal sería tener un dermoanalizador como herramienta de soporte en las consultas de la especialidad para poder, así, completar el tratamiento médico con un cosmético. No obstante, es excepcional encontrarlos en una consulta médica y normalmente los sanitarios que adquieren este dispositivo son los farmacéuticos: “En general, se emplean para recomendaciones comerciales de farmacias y se suelen tener protocolos de uno u otro producto, según los resultados emitidos por el dermoanalizador”.

  Ante esta afirmación, Preciado apostilla que el dermoanalizador puede ayudar al farmacéutico a derivar al médico: “Si la medición o la cámara detecta algo que no es normal, se derivará al médico para que realice una evaluación más exhaustiva”.

  Aunque el manejo es sencillo, es conveniente tener conocimientos de dermofarmacia

  Lo cierto es que aunque es una innovación sofisticada, su manejo es muy sencillo para el farmacéutico. Eso sí, Preciado defiende la conveniencia de que el profesional cuente con conocimientos de dermofarmacia. Asimismo, cree que es esencial conocer bien cuáles son los productos que están disponibles en la farmacia y cuáles son los activos y propiedades de cada uno: “Es bueno pedir a los laboratorios que nos den formación acerca de su vademécum para conocer bien el abanico de productos que tenemos a nuestro alcance”.

  Respecto al precio, un dermoanalizador puede adquirirse aproximadamente por 5.000 euros. “Depende del uso que se le dé compensará más o menos el desembolso”, comenta Preciado. Algunas cooperativas, como Cofano, ofrecen un servicio de préstamos del aparato para facilitar el servicio a los socios.

  Aparatos que llegan incluso al espacio [http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'] viewBox%3D'0 0 1200 800'%2F%3E" />Modelo ‘Multidermascope 1000’, distribuido por la empresa Microcaya a las farmacias comunitarias.

  Solo se puede valorar lo que se mide. Esta es la premisa de la empresa Microcaya, que distribuye en España los analizadores de piel de Courage + Khazaka, que son “un estándar en la literatura científica, y las más reputadas marcas de cosmética ya han confiado en ellos. Incluso la NASA los ha utilizado para algunas de sus investigaciones en el espacio”, dice la compañía. Estos aparatos destacan por su tecnología C+K, que cuenta con varias sondas. La Corneometer, que realiza un análisis por capacitancia, con una profundidad de medición de 10-20 micras del estrato córneo, es el método universal de determinación del nivel de hidratación. Esta sonda utiliza la succión y analiza la elasticidad de la piel en función de la edad.  La sonda Mexameter, mediante el principio de absorción/reflexión del haz de luz emitido, permite medir la concentración de melanina en la piel. La sonda Sebumeter-Sebo, a través de la fotometría de una muestra de la epidermis, mide el sebo de la piel y el cuero cabelludo. Por su parte, la sonda Skin-pH-meter se basa en el método estándar de determinación del pH; y la sonda Tewameter (TEWL), en el principio de difusión en cámara abierta para la medición de la pérdida de agua transepidémica, comprobando el estado de la función barrera de la piel. Por último, la sonda Skin-Thermometer examina la circulación sanguínea mediante infrarrojos e, indirectamente, la celulitis. Según datos de la compañía, el modelo que más se distribuye en farmacias en España es el Multidermascope 1000. “Con un diseño moderno y ligero, proporciona, de forma sencilla y rápida, un análisis de los cuatro parámetros fundamentales”, afirma la compañía, que asegura que, en sólo unos segundos, se puede realizar un análisis completo de la piel y mostrar al cliente las necesidades de productos o tratamientos. Los resultados se muestran en un display numérico a través de una barra de leds, junto a una escala que facilita la interpretación.

  Estos aparatos permiten un análisis objetivo de parámetros como hidratación, sebo, pigmentación y elasticidad antes y después de un tratamiento cosmético. Off María R. Lagoa Autocuidado Autocuidado Autocuidado Off
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  Europa: Hospitalaria pide que se tengan en cuenta las limitaciones de algunos centros para almacenar las vacunas

  Archivado: diciembre 25, 2020, 6:00am UTC por manuelbustelo

  Profesión manuelbustelo Vie, 25/12/2020 - 07:00 Covid-19 La EAHP considera esencial que los programas de inmunización frente a la covid-19 incluyan registros de las vacunas y bases de datos de pacientes inmunizados.

  La Asociación Europea de Farmacéuticos de Hospital (EAHP, por sus siglas en inglés) entiende que el inicio inminente de la vacunación frente a la covid-19 en los distintos países del continente, además de suponer un paso decisivo en la lucha contra la pandemia, abre la puerta a "nuevos desafíos". Por eso, hace un llamamiento a las administraciones sanitarias, a las que pide que tengan en cuenta en sus programas de inmunización los distintos retos que las nuevas vacunas plantean.

  Se refiere, entre otros, a la necesidad de tener muy en cuenta todas los requisitos que deben cumplirse tanto en la distribución de las dosis como en su conservación. Sobre esto, la EAHP recuerda que las condiciones de transporte y almacenamiento de las diferentes vacunas en proceso de desarrollo "difieren enormemente" y que hay algunas que, incluso, requieren de temperaturas extremadamente bajas para poder conservarse. "No todas las farmacias hospitalarias, especialmente las que operan en hospitales pequeños, están equipadas con instalaciones de refrigeración que puedan cumplir las condiciones necesarias para algunas de las vacunas en desarrollo", afirman desde la asociación europea.

  Añaden además que, incluso aquellos centros que dispongan de estas instalaciones "podrían no poder hacer frente a las cantidades de almacenamiento necesarias para respaldar una vacunación masiva" de la población. Por todo ello, la EAHP pide que se tenga en consideración esas limitaciones locales a la hora de poner en marcha los distintos programas de vacunación.

  Formación de los profesionales

  Otro aspecto en el que incide la asociación europea es el formativo: "Se debe proporcionar información sobre la preparación y la estabilidad del producto en función de la temperatura a todos los profesionales sanitarios que manipulen las vacunas".

  También hace sugerencias en lo que respecta a la logística de la administración de las vacunas. En este sentido, recomienda a los centros de inmunización que cuenten con stock suficiente de las distintas vacunas que administren, especialmente con las que tienen más de una dosis, para así poder garantizar la vacunación completa de cada individuo. Además, pide que se advierta a la población de que debe acudir el mismo centro de vacunación para recibir esas dosis adicionales.

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  En el terreno logístico, la EAHP también considera fundamental la creación de registros de los lotes que se administren y de bases de datos de los pacientes que se inmunicen (que deben estar vinculados con los distintos sistemas sanitarios de cada país), así como la monitorización de las tareas de farmacovigilancia y de las posibles reacciones adversas y efectos secundarios que pudieran surgir.

  Para hacer más fácil estas labores de registro de vacunas administradas, la asociación entiende que "es indispensable el uso de códigos escaneables en el embalaje primario".

  Sensibilizar a la población

  Otro aspecto en el que quiere poner el foco la EAHP es el que compete a la sensibilización de la población sobre los beneficios y bondades la vacunación frente a la covid. Por ello, plantea que se fijen programas nacionales de concienciación "que involucren la experiencia de los profesionales de la salud como fuentes confiables de información".

  Dentro de esas tareas de sensibilización, pone de manifiesto el papel que juega el farmacéutico de hospital a la hora de transmitir esa seguridad y transparencia a la población: "Los farmacéuticos hospitalarios, como parte del equipo de vacunación, tienen el compromiso de concienciar y compartir información clara con la ciudadanía. Están preparados, a través de su capacitación, para garantizar el manejo seguro de las vacunas y están en condiciones de respaldar la trazabilidad y vigilancia de las vacunas de la covid-19".

  Por último, la EAHP destaca que ha puesto a disposición de su miembros y de la comunidad sanitaria información sobre las vacunas y sobre la inmunización frente a la covid-19 en el portal web de su centro de recursos.

  La EAHP advierte de que no todos los hospitales cuentan con instalaciones de refrigeración que puedan cumplir las condiciones necesarias para conservar algunas vacunas. coronavirus Off Manuel F. Bustelo Profesión Profesión Off
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  Lo que funciona y no funciona en el tratamiento de la fibromialgia

  Archivado: diciembre 24, 2020, 11:00pm UTC por gemasuarez

  Autocuidado gemasuarez Vie, 25/12/2020 - 00:00 Tratamiento integral Existe un infradiagnóstico e infratratamiento de las cefaleas

  Como en otras enfermedades, en la fibromialgia, "el tratamiento debe ser individualizado y multidisciplinar combinando algunos medicamentos con terapias no farmacológicas", dice la Sociedad Española de Reumatología (SER) en la última guía titulada Aprendiendo a convivir con la Fibromialgia, que acaba de lanzar dirigida a los pacientes.

  Además, hay que explicar al enfermo que no todo vale e insistirles en "aquellos tratamientos que han demostrado alguna eficacia en el control de los síntomas". Y es aquí donde el farmacéutico puede tomar nota de lo que se recoge en la guía para transmitir los mismos mensajes que los especialistas. Así pues, los autores de la guía comentan que "las modalidades terapéuticas que han demostrado alguna eficacia son la realización de ejercicio físico aeróbico, las terapias psicológicas del tipo cognitivo-conductual y algunos fármacos".

  Por tanto, quedan descartadas "la estimulación nerviosa eléctrica transcutánea, la acupuntura, la balneoterapia, los ultrasonidos, el láser, la magnetoterapia, el ozono, la oxigenoterapia hiperbárica, la quiropraxia y la osteopatía" al n haber "demostrado una eficacia clara en la fibromialgia", dicen. A esta lista los expertos responsables del texto añaden otras opciones, como los suplementos dietéticos, dietas especiales, la medicina homeopática.

  Sobre estas terapias, Javier Rivera, portavoz de la SER y reumatólogo del Hospital General Universitario Gregorio Marañón (Madrid), confirma que, efectivamente, "hay pocos ensayos clínicos de calidad que permitan afirmar su eficacia de las terapias. Es una lástima que los promotores de dichas terapias no se esfuercen en realizar ensayos clínicos de calidad para que sepamos hasta dónde pueden llegar sus efectos beneficiosos. En general, prefieren vender el producto antes de realizar el ensayo clínico sobre su eficacia", critica.

  A pesar de ello, el especialista constata que el paciente pregunta por ellas y, de hecho, recurre a ellas. "Habitualmente, el paciente te cuenta que se ha sometido a algún tipo de terapia complementaria cuando ya lo ha hecho, cuando lo ideal sería que preguntaran antes de hacerla para que pudiéramos orientarle correctamente en relación a los posibles beneficios".

  Según sus datos, algunos estudios muestran que el 70% de los pacientes con fibromialgia realizan algún tipo de terapia complementaria a lo largo de su enfermedad.

  Preguntado en concreto por la eficacia de los complementos alimenticios en esta enfermedad, dice que él no conoce "ninguno que tenga un efecto beneficioso en los pacientes con fibromialgia".

  Respecto al ejercicio, la SER recomienda el de tipo aeróbico, frente al que se centra en la flexibilización y estiramiento, y lo define como "uno de los pilares del tratamiento de la fibromialgia y cualquiera de sus modalidades (natación, gimnasio, bicicleta, danza, etc.)", ya que, dice, "ha demostrado en ensayos clínicos un efecto beneficioso en las manifestaciones clínicas de la enfermedad, principalmente dolor, salud mental, ansiedad e impacto global, con una efectividad incluso algo mayor que muchos fármacos". Asimismo, subraya que no se ha encontrado ninguna evidencia de que el ejercicio físico empeore las manifestaciones clínicas de la enfermedad.

  Las ideas que puede transmitir el farmacéutico sobre el ejercicio son las que se contemplan en la guía, como:

  • Es mejor hacer algo de ejercicio que nada.
  • El ejercicio físico moderado no representa ningún riesgo para las personas con fibromialgia.
  • Se deben evitar los deportes que requieren contacto físico como fútbol, baloncesto, balonmano…
  • Debe hacerse, además de las actividades diarias. Se puede realizar durante el día, con sesiones de 20 minutos como mínimo.
  • Siempre comenzar lentamente y con poca actividad y modificar la actividad si los síntomas de fibromialgia aumentan.
  • Los ejercicios dentro del agua (natación, acuagym, etc.) son una buena opción, porque ejercen menos tensión en las articulaciones que el ejercicio que se practica en tierra, especialmente cuando ya existe daño en las articulaciones que soportan el peso del cuerpo.

  Terapia cognitiva conductual

  La terapia cognitiva conductual y el mindfulness "son las intervenciones psicológicas que han demostrado mayor eficacia para el tratamiento de la fibromialgia", constatan los autores del texto, quienes sostienen que ambas opciones mejoran el componente emocional de la enfermedad, con un impacto positivo en la "ansiedad, depresión, dolor e impacto de la enfermedad en la vida del paciente".

  Excesiva medicación

  Respecto a los medicamentos, la guía hace hincapié en que la mejor evidencia disponible en cuanto a su eficacia se ha visto solo con algunos antidepresivos, anticonvulsivantes y analgésicos simples. Y hace una advertencia: "Es importante evitar la excesiva medicación, un problema que se observa con frecuencia en estos enfermos, porque produce múltiples efectos secundarios y perjudica claramente la situación del paciente a largo plazo".

  Precisamente, Rivera aporta datos en este sentido: "Un 40% de los pacientes con fibromialgia consumen más de cinco fármacos simultáneamente. Los fármacos más utilizados por los pacientes con fibromialgia son los analgésicos, los antinflamatorios, las benzodiacepinas y los antidepresivos, en este orden. Si tenemos en cuenta que solo los antidepresivos y analgésicos simples han demostrado eficacia en el tratamiento de estos pacientes, el uso de antinflamatorios y de benzodiacepinas no está
  indicado y, por tanto, podría considerase como un abuso".

  Este exceso de medicación puede producir problemas en los pacientes con esta patología, según Rivera: "Cuando se consumen varios al mismo tiempo se producen también interacciones entre ellos ocasionando nuevos efectos secundarios o aumentando los ya existentes. En los pacientes con fibromialgia a veces resulta difícil saber si un síntoma es debido a la propia enfermedad o a un efecto secundario de los fármacos. Muchos síntomas de estos pacientes mejoran cuando se reduce la medicación".

  Para evitar este mal uso, el experto apuesta por la información al paciente y la formación al médico: "La fibromialgia no tiene un tratamiento curativo en la actualidad, por lo que el paciente debe
  saber muy bien qué es lo que puede esperar con el tratamiento. En este sentido, es importante informarle sobre los tratamientos que pueden mejorar sus síntomas y que evite aquellos otros que solo pueden empeorar su situación. Por otra parte, desgraciadamente, todavía no existe un buen grado de formación de los médicos sobre la fibromialgia y esto puede conducir a errores en su tratamiento", lamenta.

  Respecto al farmacéutico, insistió en su papel a la hora de informar sobre los riesgos de la polimedicación, o de lo inútil que resulta estar tomando fármacos que no producen ningún efecto beneficioso para el paciente y de los riesgos que tiene consumir fármacos contraindicados en la
  fibromialgia, como son los opioides, antinflamatorios o benzodiacepinas".

  También la guía explica por qué está tan extendido el uso de los antinflamatorios, cuando no están recomendados en esta patología, ya que no tiene un componente inflamatorio. "Su uso a dosis bajas –por debajo de lo indicado para la inflamación– en donde se comportan más como analgésicos que como antinflamatorios, quizás explique su frecuente utilización. Sin embargo, desde hace tiempo se conocen bien los efectos secundarios graves que pueden ocasionar, por lo que no están recomendados en la fibromialgia y se desaconseja su empleo".

  Por otra parte, se descartan los opiáceos mayores, como morfina, oxicodona/naloxona, buprenorfina, fentanilo, codeina o tapentadol, entre otros, "por los efectos secundarios graves que producen".

  Los expertos de la SER apuntan que los antidepresivos son los fármacos más utilizados en el tratamiento de los pacientes con fibromialgia. "Se ha comprobado -como se recoge en la guía- que estos fármacos poseen capacidad analgésica propia, independiente de su efecto antidepresivo, y mejoran también otras manifestaciones clínicas". Y añaden que se ha visto que existe un efecto favorable de la mayoría de ellos sobre el dolor, las alteraciones del sueño, el estado de ánimo, la fatiga y la calidad de vida, aunque su efectividad es en general moderada.

  Eso sí, acertar con el antidepresivo que es eficaz en cada paciente no es fácil. "El fallo de un antidepresivo no descarta la posibilidad de que otro tenga un efecto beneficioso, por lo que en muchos casos hay que probar varios de ellos hasta encontrar el que mejore el cuadro clínico", informan.

  Los anticonvulsivantes se utilizan también en el tratamiento de los pacientes con fibromialgia. "Se pueden dar conjuntamente con los antidepresivos, pero siempre teniendo en cuenta los efectos secundarios de ambos, ya que muchos de ellos son similares", advierte la guía.

  De las benzodiacepinas aclaran que "no existe ninguna evidencia acerca de la eficacia de este grupo de fármacos en el tratamiento de la fibromialgia a largo plazo". Según los expertos, "podrían mejorar calidad del sueño y la crisis de ansiedad en períodos cortos, pero no tienen ninguna acción sobre el resto de las manifestaciones clínicas de la enfermedad". Dicho esto, añaden: "No obstante, son muy empleadas en los pacientes con fibromialgia, pero no se dispone de información de hasta dónde son capaces de mejorar otras manifestaciones clínicas o la calidad de vida".

  • La natación mejoraría la calidad de vida de los pacientes con fibromialgia
  • El 70% de los pacientes con fibromialgia no haría ejercicio por la fatiga y el dolor crónico
  • La fibromialgia y la fatiga crónica emergen de la incomprensión

  La guía da un mensaje importante sobre lo que se está probando actualmente para el tratamiento de la fibromialgia y dice que, aunque "se han probado múltiples fármacos que actúan sobre el sistema nervioso central para tratar los síntomas de la enfermedad, en general, los resultados han sido decepcionantes y los efectos secundarios importantes que tienen muchos de ellos desaconsejan claramente su uso". En esta línea, los tratamientos hormonales utilizados hace algún tiempo, también se han abandonado porque tampoco han demostrado un buen grado de eficacia

  Duración del tratamiento

  "La fibromialgia es una enfermedad crónica que cursa en forma de brotes de reagudización de los síntomas con una duración e intensidad distinta en cada paciente. Como regla general, una vez controlados los brotes se debe valorar la posibilidad de reducir y suspender la medicación, pero siempre dependerá de cómo responda el paciente". Este es el mensaje que se debe dar a pie de mostrador y que recoge la guía.

  Circuito del paciente

  El farmacéutico también puede explicar a quién debe dirigirse si comienza a tener síntomas compatibles con la fibromialgia (dolor crónico generalizado, cansancio intenso, alteraciones del sueño, alteraciones cognitivas o trastornos del ánimo, entre otros). Según la guía, se debe acudir siempre al médico de Atención Primaria y no acudir inicialmente a diferentes especialistas para evaluar de forma aislada los diversos síntomas de la enfermedad, ya que "esto ocasiona con frecuencia exploraciones y tratamientos innecesarios".

  La guía da un mensaje importante sobre lo que se está probando actualmente para el tratamiento de la fibromialgia y dice que, aunque "se han probado múltiples fármacos que actúan sobre el sistema nervioso central para tratar los síntomas de la enfermedad, en general, los resultados han sido decepcionantes y los efectos secundarios importantes que tienen muchos de ellos desaconsejan claramente su uso". En esta línea, los tratamientos hormonales utilizados hace algún tiempo, también se han abandonado porque tampoco han demostrado un buen grado de eficacia.

  La Sociedad Española de Reumatología (SER) ha elaborado una guía sobre esta enfermedad, con el fin de ayudar al paciente a manejarla mejor. El farmacéutico puede tomar nota de lo que ahí se dice para dar el mejor consejo. Off Gema Suárez Mellado Farmacia Comunitaria Off
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  España llega a la víspera de Navidad con más de 12.000 contagios nuevos al día

  Archivado: diciembre 24, 2020, 5:20pm UTC por franciscogoiri

  Política y Normativa franciscogoiri Jue, 24/12/2020 - 18:20 126 fallecidos en las últimas 24 horas El Ministerio de Sanidad ha notificado 12.662 nuevos casos de coronavirus en las últimas 24 horas (FOTO: Bernardo Díaz).

  Ha llegado por fin la Nochebuena e inmersos en las fiestas navideñas las cifras de contagio por coronavirus siguen creciendo en España lenta pero imparablemente.

  Según el informe publicado hoy por el Ministerio de Sanidad, en las últimas 24 horas se han producido 12.662 nuevos contagios. Se trata de una cifra superior a la de ayer, cuando ya se registró el número más alto de nuevos positivos desde el 20 de noviembre, con 12.386.

  Habrá que estar muy atentos a las cifras el próximo día que Sanidad las publique, el lunes 28, ya que mañana es festivo y los fines de semana habitualmente no se dan. Estos días pueden ser clave para frenar este ascenso en los contagios y en la incidencia o seguir creciendo y situarnos peligrosamente al borde de la tercera ola.

  Con 262,79 casos por cada 100.000 habitantes, la IA crece por décimo día

  De esos 12.662 contagios, 6.733 se han confirmado por prueba diagnóstica en las últimas 24 horas (el resto corresponde a test realizados en días anteriores, pero que todavía no se ha había registrado su positivo). De ellos, un tercio se han producido en Madrid (2.070), seguidos por Cataluña (1.595) y, ya bastante más lejos, otras comunidades por debajo de 500. El total de personas que se han infectado de SARS-CoV-2 en España desde el inicio de la pandemia asciende ya a 1.854.951.

  En cuanto al número de fallecidos, vuelve a descender. Después de que el martes se informara de 260, y el miércoles bajara a 178, este jueves se registran 126 muertes en las últimas 24 horas, con lo que la cifra total de muertes desde el inicio de la crisis se eleva a 49.824 (sin incluir todavía los decesos en residencias). En los últimos siete días, han perdido la vida 634 personas. Por comunidades, Andalucía es donde más fallecidos se han producido la última semana (99), seguida por Valencia (92), Castilla y León (58) y Aragón (54).

  El número de fallecidos diarios por covid desciende por tercera jornada consecutiva

  La incidencia acumulada (IA) -número de casos confirmados por cada 100.000 habitantes en los últimos 14 días- continúa creciendo por décima jornada: desde el 10 de diciembre que habíamos logrado bajar a 188,72, no ha parado de subir hasta los 262,79 de hoy. Siguen siendo seis las regiones con un índice superior a 300: Baleares (474,40), Madrid (376,71), Valencia (376,24), Extremadura (371,73), Castilla-La Mancha (320,53) y Cataluña (312,21).

  En este momento, en España hay 10.744 personas ingresadas por coronavirus. En este ranking, Cataluña sigue a la cabeza (2.666), seguida por Madrid (1.759) y Valencia (1.526). En los últimos siete días han requerido ingreso 2.235 personas y, de ellas, 162 en UCI. En las últimas 24 horas han sido hospitalizadas 611 personas y 52 han necesitado ingreso en UCI, cifras ligeramente inferiores a días anteriores. En total, desde el inicio de la pandemia en nuestro país, han necesitado hospitalización 207.208 infectados por coronavirus y de ellos 17.776 han ingresado en UCI.

  Presión hospitalaria

  En cuanto a la carga asistencial, las cifras siguen bajando lentamente. Así, la media de camas ocupadas por pacientes con coronavirus en España, sin incluir otras patologías, es de 8,80%. Las camas de cuidados intensivos presentan un porcentaje mayor: 19,98%. En este sentido, las regiones que más preocupan son La Rioja (30%), seguida de Cataluña (29,30%), Melilla (28,57%), Castilla y León (26,73%) y Madrid (25,54%).

  • Casi 2,3 millones de personas serán inmunizadas en España en 12 semanas
  • Díaz Ayuso considera "realmente bajo" el número de vacunas que recibe Madrid
  • Coronavirus: la incidencia en toda España aumenta hasta los 236 casos y en cuatro CCAA supera los 300
  • Vacunología estima que "hasta el último trimestre" de 2021 no se podrá "decir adiós a la pandemia"

  A nivel europeo, España sigue quinta a nivel de contagios totales (1.854.951) por detrás de Rusia (2.933.753), Francia (2.505.875), Reino Unido (2.149.551) e Italia (1.991.278). Por encima del millón están también Alemania (1.587.115), Turquía (1.248.622) y Polonia (1.226.883), y a punto de llegar Ucrania (989.642). Por número de fallecidos, Italia sigue a la cabeza (70.395), seguida por Reino Unido (69.051) y Francia (61.978) por encima ambas de 60.000 muertos, Rusia (52.461) y España en quinto lugar (49.824).

  En cuanto a la incidencia acumulada (IA), Suecia sigue primera, rozando los 900 puntos (896,4), seguida muy de cerca por República Checa (848,4) y Países Bajos (815,8). Suiza es cuarta (691,6) y Reino Unido en quinto lugar (574,3). Con España es el segundo país europeo con menor IA, tras Irlanda (133,5), aunque lleva subiendo dos semanas.

  Con 12.662 nuevos contagios en 24 horas, España vuelve a registros de noviembre. El número de fallecidos en un día, en cambio, desciende. coronavirus Off Rocío R. García-Abadillo Medicina Preventiva y Salud Pública Profesión Profesión Off
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  Díaz Ayuso considera "realmente bajo" el número de vacunas que recibe Madrid

  Archivado: diciembre 24, 2020, 11:45am UTC por franciscogoiri

  Política y Normativa franciscogoiri Jue, 24/12/2020 - 12:45 Pide al ministerio que acelere el reparto Isabel Díaz Ayuso, flanqueada por el consejero de Sanidad, Enrique Ruiz Escudero, y el viceconsejero de Asistencia Sanitaria, Juan José González Armengol, durante su visita a la Agencia Madrid 112 (FOTO: CAM).

  "Actualmente, el número de vacunas que teóricamente nos van a facilitar a las comunidades autónomas, en concreto a la de Madrid, es un número realmente bajo, con el que resulta muy difícil proteger a los ciudadanos. Nos hacen falta, por tanto, más recursos". Así de clara se ha mostrado hoy la presidenta de la Comunidad de Madrid, Isabel Díaz Ayuso, al criticar el escaso número de dosis de la vacuna contra la covid-19 que la comunidad que preside recibirá en una primera fase.

  Según los datos que ayer hizo públicos Antonio Zapatero, viceconsejero de Salud Pública y Plan Covid-19 de la comunidad, Madrid recibirá este domingo 1.200 dosis destinadas a vacunar, inicialmente, a las personas de las residencias de mayores y al personal sanitario que les atiende (incluidos ambos en el grupo prioritario de vacunación). A partir de ahí, y con una cadencia semanal, Madrid recibirá 48.750 nuevas vacunas cada lunes.

  Este volumen y el ritmo de llegada le parecen insuficientes a Díaz Ayuso, que esta mañana, tras visitar a los profesionales que hoy están de guardia en la Agencia de Seguridad y Emergencias Madrid 112, ha hecho un llamamiento al Ministerio de Sanidad "para que lleguen más vacunas, que lleguen pronto -lo antes posible- y que podamos proteger en primer lugar a los más vulnerables, pero también al resto de la población, para pronto recuperar nuestras vidas".

  • Casi 2,3 millones de personas serán inmunizadas en España en 12 semanas
  • Icomem: "Pese a la vacuna, se tardará mucho en batir a la covid"
  • Madrid anuncia que empezará a vacunar el domingo
  • España, punto neurálgico para la distribución mundial de la vacuna de Moderna

  Según las cifras que maneja el departamento de Salvador Illa, España recibirá en las próximas 12 semanas un total de cuatro millones y medio de dosis de la vacuna de Pfizer-BionTech, que, según dijo ayer el ministro en la rueda de prensa posterior al Consejo Interterritorial, servirán para inmunizar a un total de 2.295.638 personas en tres meses, prácticamente toda la población diana incluida en la primera fase de la estrategia ministerial de vacunación.

  Illa matizó que el reparto de esas vacunas por comunidades será "equitativo" en función de los grupos de riesgo existentes en cada una de ellas.

  Además de reclamar mayor celeridad en la entrega de las dosis, la presidenta de Madrid también se ha ofrecido a colaborar en la gestión logística y organizativa del proceso. "Nosotros, como gobierno autonómico que conoce bien la lucha contra la pandemia, nos ofrecemos a dar nuestra ayuda para cualquier cosa: para almacenar, para logística, para hacer cualquier gestión necesaria para que la vacunas lleguen pronto y  podamos proteger de manera eficaz a los ciudadanos".

  La presidenta de la comunidad considera bajo el volumen de dosis que recibirá Madrid, pide que se acelere el reparto y se ofrece a ayudar en la gestión. coronavirus Off F. Goiri. Madrid Profesión Profesión Off
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  Pacientes con EPOC piden ser vacunados tras los mayores y los sanitarios

  Archivado: diciembre 24, 2020, 10:36am UTC por franciscogoiri

  Neumología franciscogoiri Jue, 24/12/2020 - 11:36 Están incluidos en el grupo 3 Apepoc pide al Ministerio de Sanidad que les incluya en el primer grupo de vacunación.

  La Asociación de Pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (Apepoc) ha pedido hoy  al Ministerio de Sanidad que les incluya entre las personas prioritarias para recibir la vacuna de la covid-19, concretamente después de las personas mayores y del personal sanitario. Apepoc alega que las personas aquejadas de esta enfermedad tienen mayor riesgo de contagio y que su tasa de mortalidad "se multiplica por siete".

  De acuerdo con la estrategia diseñada por el ministerio de Salvador Illa, los pacientes con EPOC están incluidos en el grupo 3 del plan de vacunación, el llamado de gran discapacidad, pero la asociación que les agrupa pide que se les incluya en el grupo prioritario.

  Apepoc basa su argumentación en los 4 criterios que el ministerio ha seguido para diseñar esos grupos: el riesgo de morbilidad grave y mortalidad, el riesgo de exposición, el riesgo de impacto socioeconómico y el riesgo de transmisión. "Desde esta organización consideramos que los pacientes de EPOC tienen mayor riesgo de contagio que la población en general y con peores resultados clínicos, incluida una mayor mortalidad", dice Apepoc en un comunicado.

   

  • La EPOC triplica la mortalidad por covid-19
  • España: las cifras de la EPOC siguen aumentando
  • Dobles retos y lecciones aprendidas en tiempos de pandemia
  • Cuando respirar cuesta

  Un estudio conjunto coordinado por especialistas de los hospitales de Guadalajara y La Princesa (Madrid), y publicado en noviembre en Journal of Clinical Medicine, revela que la tasa de mortalidad de los pacientes covid de más de 40 años es casi el triple respecto a la población general cuando el hospitalizado por coronavirus padece además EPOC.

  Los enfermos de EPOC quieren vacunarse antes. Alegan que su mayor riesgo de contagio y de mortalidad justifican que se les incluya en el primer grupo. coronavirus Off Redacción. Madrid Política y Normativa Off
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  Newsletter CF 24-12-2020

  Archivado: diciembre 24, 2020, 8:50am UTC por saradomingo

  Newsletter CF 24-12-2020 saradomingo Jue, 24/12/2020 - 09:50

  Profesión

  Así debe ser la telefarmacia para que se preste en condiciones de equidad y seguridad

  La EASP imparte un curso sobre telefarmacia y dos de sus ponentes explican cómo se debe presentar este servicio para que sea seguro, eficaz y accesible....

  

  Microbiología y Enfermedades Infecciosas

  Aval a la saliva para PCR y detección de anticuerpos, pero no en test de antígenos

  María Tomás, portavoz de la Seimc, señala que las pruebas moleculares con saliva pueden facilitar los cri...

  

  Investigación

  Los ‘patinazos’ científicos del año (covid y no covid)

  Desde amuletos de jade contra el coronavirus a la sociología de las arañas....

  

  Opinión

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  Oncología

  Hasta 6.000 mujeres españolas con cáncer de mama podrían evitar la quimioterapia

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  Política y Normativa

  Díaz Ayuso considera "realmente bajo" el número de vacunas que recibe Madrid

  La presidenta de la comunidad considera bajo el volumen de dosis que recibirá Madrid, pide que se acelere...

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  Así debe ser la telefarmacia para que se preste en condiciones de equidad y seguridad
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  La EASP imparte un curso sobre telefarmacia y dos de sus ponentes explican cómo se debe presentar este servicio para que sea seguro, eficaz y accesible....
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  <p style="color:#000;font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 24px; margin: 10px 0 0 16px;"> María Tomás, portavoz de la Seimc, señala que las pruebas moleculares con saliva pueden facilitar los cri...</p>
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  <p style=" color: #1172B8;font-family: sans-serif, 'Times New Roman', Times, serif; margin-top: 0; margin-bottom:10px; margin-left: 16px; font-size: 20px; line-height: 24px; font-weight: bold;"> Los ‘patinazos’ científicos del año (covid y no covid)</p>
  <p style="color:#000;font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 24px; margin: 10px 0 0 16px;"> Desde amuletos de jade contra el coronavirus a la sociología de las arañas....</p>
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  </a>

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  <p style=" color: #1172B8;font-family: sans-serif, 'Times New Roman', Times, serif; margin-top: 0; margin-bottom:10px; margin-left: 16px; font-size: 20px; line-height: 24px; font-weight: bold;"> Fármacos para la diabetes, ¿bajo el yugo del visado?</p>
  <p style="color:#000;font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 24px; margin: 10px 0 0 16px;"> Los inhibidores de SGLT2 y agonistas del receptor de GLP-1 tienen beneficios cardiovasculares y nefrológi...</p>
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  <p style=" color: #1172B8;font-family: sans-serif, 'Times New Roman', Times, serif; margin-top: 0; margin-bottom:10px; margin-left: 16px; font-size: 20px; line-height: 24px; font-weight: bold;"> Hasta 6.000 mujeres españolas con cáncer de mama podrían evitar la quimioterapia </p>
  <p style="color:#000;font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 24px; margin: 10px 0 0 16px;"> El nuevo estudio RxPonder señala que un subgrupo significativo de mujeres con tumor mamario podría elimin...</p>
  </a>
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  <tr style="border-bottom: 1px solid #1172B8; display:block; margin-bottom: 20px; padding-bottom: 20px;">
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  <p style="font-family:Arial, Helvetica, sans-serif; font-weight:bold; font-size: 12px; color:#1172B8; margin-bottom:0px; padding:0; margin-left: 16px; margin-top:0;">Política y Normativa</p>
  </a>

  <a style="color: #000; text-decoration: none;" href="https://www.diariomedico.com/politica/diaz-ayuso-considera-realmente-ba…;
  <p style=" color: #1172B8;font-family: sans-serif, 'Times New Roman', Times, serif; margin-top: 0; margin-bottom:10px; margin-left: 16px; font-size: 20px; line-height: 24px; font-weight: bold;"> Díaz Ayuso considera &quot;realmente bajo&quot; el número de vacunas que recibe Madrid</p>
  <p style="color:#000;font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 24px; margin: 10px 0 0 16px;"> La presidenta de la comunidad considera bajo el volumen de dosis que recibirá Madrid, pide que se acelere...</p>
  </a>
  </td>
  </tr>

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  <table width="600" align="center" cellpadding="0" cellspacing="0">
  <tr>
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  Newsletter DM 24-12-2020

  Archivado: diciembre 24, 2020, 8:47am UTC por saradomingo

  Newsletter DM 24-12-2020 saradomingo Jue, 24/12/2020 - 09:47

  Profesión

  La pandemia da luz a Anestesiología, una especialidad que se siente "invisible"

  Los datos avalan el papel de Anestesia contra la covid. Sus unidades críticas pasaron de 72 a 97 y los especialistas destinados a ellas de 765 a 2.000....

  

  Investigación

  Los ‘patinazos’ científicos del año (covid y no covid)

  Desde amuletos de jade contra el coronavirus a la sociología de las arañas....

  

  Microbiología y Enfermedades Infecciosas

  Aval a la saliva para PCR y detección de anticuerpos, pero no en test de antígenos

  María Tomás, portavoz de la Seimc, señala que las pruebas moleculares con saliva pueden facilitar los cri...

  

  Oncología

  Hasta 6.000 mujeres españolas con cáncer de mama podrían evitar la quimioterapia

  El nuevo estudio RxPonder señala que un subgrupo significativo de mujeres con tumor mamario podría elimin...

  

  Opinión

  Fármacos para la diabetes, ¿bajo el yugo del visado?

  ...

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  La pandemia da luz a Anestesiología, una especialidad que se siente "invisible"

  Archivado: diciembre 24, 2020, 8:01am UTC por franciscogoiri

  Profesión franciscogoiri Jue, 24/12/2020 - 09:01 Las unidades de críticos triplicaron sus camas en la primera ola Las unidades de críticos y los anestesistas destinados a ellas aumentaron de forma exponencial durante los primeros meses de la pandemia.

  Los anestesiólogos se sienten los especialistas invisibles del Sistema Nacional de Salud (SNS). Ejercen en los quirófanos y en las unidades de cuidados intensivos, y sólo ese ámbito de actuación hizo que su papel fuera -y siga siendo- especialmente significativo durante la pandemia.

  Paradójicamente, la covid-19 ha contribuido a proporcionar algo más de visibilidad a una especialidad un tanto desconocida -al menos para la ciudadanía- que, en palabras de los profesionales que la ejercen, ha sido la que más ha contribuido al incremento de los recursos necesarios para atender a los pacientes críticos a lo largo de los meses más crudos de la primera ola. En ese periodo, sus unidades de cuidados críticos en el SNS pasaron de 72 a 97, según los datos que maneja la Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor (Sedar), que actualmente preside Javier García Fernández, jefe del Servicio de Anestesiología, Cuidados Críticos, Quirúrgicos y Dolor del Hospital Universitario Puerta de Hierro (Madrid).

  Pese a este significativo aumento en el volumen de unidades de críticos, los anestesistas españoles siguen sintiéndose "casi invisibles", aduce García Fernández. De hecho, uno de los ejes de la nueva junta directiva que preside el anestesista del Puerta de Hierro es, precisamente, "dar a nuestra especialidad la visibilidad y reconocimiento que se merece por el bien de los pacientes".

  Javier García Fernández, presidente de la Sedar.

  Un incremento tan importante -y tan rápido- en el volumen de unidades de atención al paciente crítico ha sido posible "por las competencias y la formación específica del anestesiólogo en el abordaje de este tipo de pacientes" -argumenta el presidente de la Sedar-, pero también por su polivalencia y versatilidad, características ambas que han permitido que aquellos especialistas que no trabajaban directamente en unidades de cuidados intensivos de Anestesia hayan podido ser rápidamente reconvertidos para atender a pacientes críticos. Necesidad obliga.

  "La formación y las competencias básicas de estos especialistas ya existían, obviamente, y a eso hay que unir su enorme facilidad de adaptación y su capacidad de respuesta inmediata ante situaciones extraordinarias como las que genera una crisis sanitaria de esta envergadura".

  Traducido a números, eso significa que los anestesiólogos del SNS han gestionado entre el 50 y el 60% de los cuidados críticos de los pacientes aquejados de coronavirus.

  En la primera ola de la pandemia, las camas de críticos pasaron de 897 a 2.500

  Más números que maneja la Sedar. En apenas unos meses -justo los más críticos de la primera ola de la pandemia-, los hospitales de las distintas comunidades autónomas fueron capaces de incrementar en 25 las unidades de críticos de Anestesiología y Reanimación, pasando de las 897 camas gestionadas inicialmente a nada menos que 2.500 en un tiempo récord.

  Y ese espectacular aumento se ha basado, según la sociedad científica, en la rápida transformación de las camas de las unidades de cuidados intermedios y de las de recuperación postanestésica, e incluso de los quirófanos en algunos centros hospitalarios. Todos esos recursos se transformaron en apenas unas semanas en dotaciones al servicio del paciente crítico.

  De 765 a 2.000 profesionales

  En cuanto al número de profesionales destinados en estas unidades, la cifra pasó de 765 anestesiólogos censados en el mes de marzo -y que se dedicaban exclusivamente a la atención al paciente crítico- a más de 2.000 al finalizar la primera ola. De ellos, hasta el 70% de los especialistas trabajaron durante esos meses en exclusiva en las UCI de Anestesia.

  Para asegurar esta atención fue necesario recurrir incluso a los anestesiólogos que ejercían habitualmente en quirófano, otro espacio del hospital donde se atiende a pacientes críticos.

  García Fernández tiene claro que la especialidad de Anestesiología ha aportado "la llave maestra para el control de la pandemia", y destaca la importancia de que los gestores y las autoridades sanitarias sean conscientes de esta realidad.

  "La especialidad ha aportado la llave maestra para el control de la pandemia"

  "Han sido comunidades autónomas como Madrid, la Comunidad Valenciana, Cataluña, el País Vasco o Galicia -es decir, aquellas que mejor dotadas estaban en un principio en cuanto a unidades de cuidados intensivos de Anestesia-, las que han tenido mayor capacidad de crecimiento durante los meses más críticos". Aquellas otros servicios de salud en los que estas unidades de críticos no estaban todavía bien desarrolladas "lo están pasando peor", puntualiza el presidente de la Sedar.

  Desde su punto de vista, sin la capacitación real de los anestesiólogos en cuidados intensivos no hubiera sido posible desarrollar el aumento de recursos para la pandemia que se ha conseguido.

  Así, en algunas de estas comunidades se han triplicado las camas de cuidados intensivos de Anestesia. "En Madrid, por ejemplo, pasamos de 600 a 1.600 camas en sólo una semana. Es un dato tremendamente llamativo. Y el 60% de las camas de cuidados intensivos para la atención al paciente covid las aportó precisamente Anestesiología, además de seguir atendiendo al paciente no covid, del que se habla poco". De hecho -añade García Fernández-, algunos hospitales han hecho el "enorme esfuerzo" de mantener la actividad quirúrgica habitual, "porque el resto de pacientes, que son la mayoría, también requieren una atención que, en muchos casos, no puede esperar".

  "Madrid pasó en sólo una semana de 600 a 1.600 camas de intensivos de Anestesia"

  En un acto conjunto celebrado hace unos días en Madrid entre el propio García Fernández y Salvador Morales, presidente de la Asociación Española de Cirujanos (AEC), para presentar el protocolo de seguridad en los quirófanos elaborado por ambas sociedades científicas, el presidente de la AEC alertaba precisamente de que la actividad quirúrgica debería aumentar en España en un 30% durante todo el año 2021 para volver a cifras de listas de espera quirúrgica previas al pasado mes de marzo. Para atender, en definitiva, al paciente habitual del que habla García Fernández.

  Vuelta a los orígenes

  Además de la formación específica en cuidados intensivos, el presidente de la Sedar destaca la competencia de los anestesiólogos en ventilación, "y de ahí su importante contribución para dispensar el soporte respiratorio óptimo a los pacientes covid que así lo requerían".

  La pandemia ha supuesto, según él, "una vuelta, en cierto modo, a los orígenes, a la esencia de los cuidados intensivos, que nacieron precisamente de la mano de los anestesiólogos que se encargaban de aquellos pacientes complejos que, después de ser sometidos a una intervención quirúrgica, no podían ser extubados y debían continuar conectados a un respirador fuera de quirófano. Y eso es lo que hemos hecho ahora de nuevo: sacar los respiradores de los quirófanos para atender a los pacientes críticos allí donde era necesario".

  • "Visibilizar a los anestesistas", primer objetivo de Javier García al frente de la Sedar
  • Autogestión profesional contra el virus... de la imprevisión oficial
  • España necesita operar un 30% más durante todo 2021 para retomar su ritmo quirúrgico
  • La ONT y la Sedar formarán a los anestesistas en donación y trasplante

  El presidente de la Sedar cree que la principal limitación para el crecimiento de las unidades de intensivos de Anestesia "no está relacionada tanto con la escasez de especialistas médicos como con la falta evidente de enfermeras en general, y muy especialmente de profesionales de Enfermería con capacitación específica para trabajar en una UCI".

  La anestesia y la sedación dentro y fuera de quirófano, junto con los cuidados intensivos y el manejo del dolor son las competencias centrales de los anestesiólogos, que García Fernández enumera casi de corrido. Sin embargo, puntualiza el recién elegido presidente de la Sedar, "estas dos últimas áreas de actuación, tan características de la especialidad como el resto, no son bien conocidas, incluso entre otras especialidades médicas no quirúrgicas".

  El principal 'handicap' no es tanto la falta de anestesistas como la de enfermeras

  Ahí se explica el objetivo prioritario de la junta directiva que preside García Fernández de dar más visibilidad a la especialidad... entre la ciudadanía, pero también entre colegas de otras especialidades. Y el primer paso para conseguir esa deseada visibilidad es saber con certeza cuántos anestesiólogos ejercen en el SNS, dónde lo hacen y en qué condiciones. A todas esas preguntas tratará de responder el censo oficial de la especialidad que la directiva de la Sedar quiere elaborar de forma detallada en los próximos meses. 

  De momento, y a falta de datos concretos, García Fernández aventura que el número total de especialistas que ejercen actualmente en el Sistema Nacional de Salud se sitúa entre 8.000 y 9.000. "Somos, sin duda, el servicio más numeroso de los hospitales españoles".

  Los datos avalan el papel de Anestesia contra la covid. Sus unidades críticas pasaron de 72 a 97 y los especialistas destinados a ellas de 765 a 2.000. coronavirus Off Covadonga Díaz. Oviedo Profesión Profesión Off
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  Los ‘patinazos’ científicos del año (covid y no covid)

  Archivado: diciembre 24, 2020, 7:00am UTC por Josezarate

  Investigación Josezarate Jue, 24/12/2020 - 08:00 'Retraction Watch' selecciona los estudios publicados que se han retirado en 2020 En la ciencia hay fraudes y engaños, pero también prisas, despistes y valiosas autocorrecciones.

  Retraction Watch, fundada en 2010 por Ivan Oransky y Adam Marcus, se ha convertido en la referencia de las pifias científicas publicadas. Su base de datos contenía en septiembre pasado 24.000 entradas, desde sonados fraudes o meros plagios hasta pequeños errores en una fotografía o en un gráfico. Las retiradas de artículos que contabilizan son 1.650. Aunque envuelto a veces en réplicas razonadas y en largas polémicas, su trabajo esencial se basa en recoger las rectificaciones o correcciones que publican las propias revistas.

  Es un modo de contribuir a la transparencia, al descubrimiento de caraduras, a la denuncia de ‘depredadores’ y al proceso, implícito, de autocorrección de la ciencia. No todo son fraudes y engaños intencionados; hay descuidos motivados por las prisas, por el afán de publicar antes que otros, por la falta de supervisión, por sesgos inconscientes o por la propia complejidad de algunos temas para los que en ocasiones es difícil encontrar revisores competentes.

  En un año tan convulso como el que finaliza, en el que muchos investigadores han estado en el dique seco, en el que el interés se ha volcado en los estudios preimpresos (preprint) más que en los revisados y publicados, en el que han aparecido unos 200.000 estudios sobre el SARS-CoV-2 y la covid-19, según la base de datos Dimensions, en el que las grandes revistas han acelerado las revisiones y ediciones, se podría esperar un aluvión de rectificaciones.

  Hasta principios de diciembre, el rastreador de Retraction Watch había recogido 39 artículos sobre la covid-19 retirados de los servidores de preimpresión y de las revistas revisadas, pero los fundadores de esta web aseguran que el número irá creciendo a medida que pasen los días y el aluvión de publicaciones se vaya sedimentando, leyendo y corrigiendo. Como en los últimos años, Oransky y Marcus han seleccionado para la revista The Scientist los grandes fiascos del año, divididos esta vez en covid y no covid.

  Diez extravíos pandémicos

  El misterio de Surgisphere. Sin duda, el principal escándalo editorial lo protagonizaron dos de las mejores revistas médicas del mundo: The Lancet y The New England Journal of Medicine. A mediados de año se vieron obligadas a eliminar sendos artículos que se basaban en datos de la compañía Surgisphere, de Chicago, que se negó a compartir sus resultados con los coautores y los editores involucrados. Expertos en bioestadística y ética médica cuestionaron cómo Surgisphere, una pequeña empresa sin mucha experiencia en análisis de grandes datos, podría haber recopilado y analizado decenas de miles de registros de pacientes, particularmente dada la complejidad de navegar por los acuerdos de confidencialidad. El de The Lancet trataba sobre la falta de eficacia de la hidroxicloroquina frente a la covid, y el del New England informaba de que tomar ciertos medicamentos contra la hipertensión, como los inhibidores de la ECA, no parecía aumentar el riesgo de muerte entre los enfermos de covid -19. El primero tuvo una enorme influencia y condujo a la suspensión de muchos ensayos clínicos sobre hidroxicloroquina. Lo paradójico del caso es que ambos estudios retirados estaban en lo cierto, como se ha ido comprobando en trabajos posteriores. Un tercer e influyente estudio de Surgisphere fue retirado del servidor de preimpresión SSRN a petición de un coautor. Trataba de los beneficios potenciales de la ivermectina contra el coronavirus.

  La caída de la hidroxicloroquina. En mayo se retiró otra prepublicación en medRxiv sobre el potencial de la hidroxicloroquina y la azitromicina a cargo de un equipo del Hospital Raymond Poincaré, de París. Una versión mitigada de ese estudio se publicó en octubre en International Journal of Antimicrobial Agents, revista editada por Didier Raoult, un conocido científico francés cuyo trabajo con la hidroxicloroquina al principio de la pandemia desencadenó un amplio optimismo. Hasta ahora, ninguno de los artículos de Raoult sobre este antimalárico se ha retirado, aunque una revisión de uno de ellos encargada por el grupo Elsevier encontró que tenía "deficiencias metodológicas importantes" y era "totalmente irresponsable". PLoS ONE le retiró asimismo este año un artículo de 2013, obviamente no relacionado con la covid, debido a “imágenes sospechosas”.

  Trampa antidepredadores. La hidroxicloroquina también fue el motivo de una inteligente trampa llevada a cabo por un par de investigadores europeos alarmados por el presunto comportamiento depredador del Asian Journal of Medicine and Health (AJMH), que había publicado un sospechoso estudio francés alabando el fármaco y firmado entre otros por un diputado. Mathieu Rebeaud y Florian Cova, del falso Institute for Quick and Dirty Science, en Suiza, le colaron al AJMH un artículo que afirmaba, entre otras fantasmadas, que el virus SARS-CoV-2 era "inesperadamente más mortífero que los patinetes", y que la hidroxicloroquina podría ser la "solución". La revista reaccionó indignada cuando le empezaron a llegar las burlas de medio mundo y retiró el artículo, pero dejó el estudio inicial intacto.

  Mascarillas ineficaces. En junio, la misma semana de las retiradas en Lancet y NEJM, Annals of Internal Medicine tuvo que anular un artículo muy citado que había publicado en abril y en el que un equipo de la Universidad de Ulsan, en Seúl, afirmaba que las mascarillas eran ineficaces para prevenir la propagación del SARS-CoV-2. El ensayo, que tuvo gran repercusión en los medios de comunicación y las redes sociales, y hasta en la OMS, era lamentablemente endeble pues solo se basaba en los datos de cuatro participantes.

  El peor estudio. Si la falta de datos era un problema para algunos estudios, otros sufrían de una completa falta de sentido común, como el publicado en Journal of Biological Regulators and Homeostatic Agents por un equipo de italianos, rusos y estadounidenses, en el que se decía que la covid-19 era el resultado de la tecnología 5G, uno de los bulos que más han circulado en las redes sociales. El blog Science Integrity Digest, de la detective de datos Elisabeth Bik, lo ha elegido como el "peor estudio de 2020".

  A lomos de un meteorito. El anterior estudio puede competir sin duda con la teoría de un equipo internacional acaudillado por Chandra Wickramasinghe, del Instituto para el Estudio de la Panspermia, aparecida en el libro Advances in Genetics, de Elsevier, en el que proclaman que el nuevo coronavirus vino a la Tierra el año pasado en un meteorito. Para los panspérmicos, muchos de los virus peligrosos que han asolado el planeta proceden del espacio exterior.

  Amuletos anticovid. Siguiendo con las hipótesis fantásticas, la revista Science of the Total Environment debía de tener pocos revisores, o ninguno, cuando publicó un estudio, nada menos que de la Universidad de Pittsburgh, en el que se aseguraba que los brotes de covid pueden deberse a anomalías geomagnéticas y que el uso de amuletos de nefrita-jade, un silicato cálcico de ferromagnesio, podría evitar la infección. Tras el consiguiente alboroto en Twitter, los coautores del artículo pidieron su anulación, y ahora figura como “retirado temporalmente”.

  A vueltas con la vitamina D. La revista PLoS ONE emitió una nota de cautela por un artículo que publicó en septiembre de un equipo de las universidades de Teherán y Boston donde se sugería que la vitamina D podría proteger contra la covid-19 grave. La medida se produjo después de las críticas en Twitter de Gideon Meyerowitz-Katz, un epidemiólogo australiano que señaló, entre otras cuestiones, que el estudio se basó en un pequeño número de pacientes y parecía mostrar un resultado nulo. Aun así, la vitamina D es una de las sustancias más estudiadas contra la infección y varios ensayos apoyan sus beneficios.

  ¿Alarma infundada? En abril, investigadores del Imperial College de Londres tuvieron que corregir un artículo en Lancet Infectious Diseases que se basaba en parte en un preprint de febrero con datos epidemiológicos de China, en el que se pronosticaba que la covid-19 mataría a medio millón de personas en el Reino Unido y a más de dos millones en Estados Unidos si no se tomaban medidas preventivas. En palabras de The Washington Post, el estudio "ayudó a mejorar las estrategias frente al coronavirus en Estados Unidos" y condujo al gobierno británico a implantar medidas de distanciamiento social y aislamiento. Los autores han dicho después que estaban seguros de que los datos posteriores habían afirmado sus hallazgos generales. Es un clásico ejemplo epidemiológico de alarma inicial que conduce a medidas de contención que reducen los desastrosos efectos previstos.

  Similar al VIH. La revista Cellular & Molecular Immunology tardó tres días en aceptar un artículo de investigadores chinos sobre cómo la covid-19 puede infectar los glóbulos blancos, de modo similar al VIH, y luego tardó dos meses en retractarse después de que en una carta enviada a la revista el investigador Leonardo Ferreira, de la Universidad de California en San Francisco, dijera que en ese estudio "no se utilizaron células T humanas y que los datos de la citometría de flujo para la infección viral fueron malinterpretados flagrantemente". Antes de que se retirara, el artículo, tuvo una gran repercusión en los medios y fue objeto de miles de tuits.

  Disparates no covid-19

  Química meritoria. Algunas revistas se han dedicado este año a purgar lo que algunos lectores percibían como artículos ofensivos. En junio, la venerable revista alemana Angewandte Chemie se retractó de un ensayo de Tomáá Hudlick, investigador de la Universidad canadiense de Brock, en el que lamentaba los esfuerzos para diversificar su campo, es decir, para forzar la igualdad de sexos, razas y otras inclusiones. “Cada candidato -escribía- debe tener la misma oportunidad de asegurar un puesto, independientemente de su identificación/categorización personal. El aumento y el énfasis en las prácticas de contratación que sugieren o incluso exigen igualdad en términos de números absolutos de personas en subgrupos específicos es contraproducente si conduce a la discriminación contra los candidatos más meritorios”. La trifulca que originó en redes sociales científicas y el desacuerdo con esa postura hizo que dimitieran 16 miembros del consejo editorial de la revista y otros dos fueron expulsados.

  Cirujanas en bikini. El Journal of Vascular Surgery se metió en arenas movedizas después de publicar en agosto pasado un artículo de cirujanos del Hospital Universitario de Boston que argumentaban que los médicos que publican fotos de sí mismos con ropa informal o en traje de baño actúan de una manera "potencialmente poco profesional". El ensayo, criticado como extemporáneo y misógino, desencadenó el movimiento #medbikini en Twitter y, finalmente, una disculpa de la revista.

  Macedonia telúrica. Entre los autores del artículo 5G-Covid-19 estaba Massimo Fioranelli, cuyo nombre también apareció en otros cinco artículos ahora retirados de un número especial de Macedonian Journal of Medical Sciences de 2019 dedicado a la dermatología global. Uno de ellos afirmaba que "un agujero negro en el centro de la Tierra desempeña el papel del mayor sistema de telecomunicaciones para conectar ADN, ADN oscuro y moléculas de agua en colectores dimensionales 4+N".

  Arañas insociables. Un caso notable ha sido el de Jonathan Pruitt, un científico en Canadá que estudia la sociología de las arañas. A principios de este año, uno de los coautores de Pruitt le dio por sospechar de la veracidad de sus datos. Sus pesquisas han conducido a ocho retractaciones, por ahora, de estudios de Pruitt publicados en revistas como Biology Letters, Proceedings of the Royal Society B y American Naturalist.

  Rectificar es de sabios. Y algunos científicos lo hacen gustosamente cuando se percatan de que algo han hecho mal u otro colega se lo dice. Así, Frances Arnold, del Instituto Tecnológico de California y coganadora del Premio Nobel de Química de 2018 por sus trabajos sobre la evolución de las enzimas, anunció en enero de este año, antes de que lo hiciera la propia revista Science, que retiraba un estudio publicado el año pasado sobre la síntesis enzimática de los betalactámicos pues no han podido replicar los resultados. Un ejemplo de sinceridad y transparencia.

  Desde amuletos de jade contra el coronavirus a la sociología de las arañas. Off José R. Zárate Off
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  Hasta 6.000 mujeres españolas con cáncer de mama podrían evitar la quimioterapia

  Archivado: diciembre 24, 2020, 7:00am UTC por raquelserrano

  Oncología raquelserrano Jue, 24/12/2020 - 08:00 Según concluye un nuevo ensayo académico internacional Emilio Alba, coordinador en España del ensayo clínico internacional RxPonder.

  “Entre 5.000 y 6.000 mujeres postmenopáusicas con cáncer de mama, con receptores de estrógenos positivos y HER2 negativo, podrían eliminar cada año en España la quimioterapia de sus tratamientos y ser tratadas únicamente con hormonoterapia, con igual eficacia”, confirma a DM Emilio Alba, responsable de Oncología Médica del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, de Málaga, y coordinador en España del ensayo clínico internacional RxPonder, cuyos resultados se acaban de presentar en el Simposio Mundial de Cáncer de Mama de San Antonio, Texas (Estados Unidos).  

  Sus conclusiones constituyen el potencial cambio de práctica clínica más importante en cáncer de mama con ganglios positivos en los últimos 25-30 años, desde la incorporación de los taxanos a los esquemas terapéuticos, considera Alba, quien destaca además las ventajas que esta estrategia reportaría a las pacientes, fundamentalmente toxicidades y efectos secundarios derivados de la quimioterapia, y al sistema sanitario en relación con menores costes económicos.

  Hasta el momento y, desde hace 30 años, el tratamiento adyuvante estándar de las mujeres con cáncer de mama y ganglios axilares afectados -que suponen algo más de un tercio de las afectadas- era  cirugía seguida de quimioterapia, (antraciclinas y taxanos) cuyo objetivo es disminuir metástasis y recurrencia., El esquema iba seguido con hormonoterapia, admistrada entre 5 y 10 años.  

  Giro en los esquemas terapéuticos 

  Ahora, los nuevos datos de este ensayo académico replantea estos esquemas y señala que “las pacientes postmenopáusicas con receptores hormonales positivos (RH+) y HER2 negativo, el denominado luminal que es el subtipo de cáncer de mama más frecuente, que tienen entre 1 y 3 ganglios axilares afectados y con una puntuación de recurrencia -Recurrence Score-,  basado en el test genómico Oncotype,  igual o inferior a 25, que son la inmensa mayoría y actualmente tratadas con quimioterapia más hormonoterapia, podrán prescindir de la quimioterapia y ser tratadas con igual eficacia, seguridad y pronóstico sólo con hormonoterapia, evitando así los efectos adversos de la quimioterapia”, explica Alba a DM.

  En estos casos, la supervivencia libre de enfermedad a cinco años ha sido de alrededor de 91%  tanto en mujeres que recibían quimioterapia como en la que no, hecho que, según el coordinador español, “demuestra que es posible eliminar la quimioterapia de una forma segura, ya que el resultado es el mismo con quimiohormonoterapia que sólo con hormonoterapia. El resultado es que sin quiomioterapia, más del 90% de las mujeres no presentaban recurrencia”.

   

  Los esquemas sin quimioterapia han demostrado que más del 90% de las mujeres con estas características no presentaban recurrencias 

   

  Promovido por el grupo cooperativo estadounidense SWOG Cancer Research Network, con el apoyo del Insituto Nacional del Cáncer (NCI) de Estados Unidos, ha analizado a 5.015 pacientes y ha contado en España con la participación del Grupo Geicam de Investigación en Cáncer de Mama, que ha contribuido al mismo con la inclusión de 792 mujeres, lo que supone casi el 20% del total de pacientes participantes en el ensayo, a través de 21 hospitales españoles pertenecientes a este  grupo cooperativo.   

  Sospechas en estudios retrospectivos 

  Según Alba, la sospecha de que esta estrategia era fiable se basa en dos hechos. Primero, ya se había observado que en mujeres con ganglios negativos y con una puntuación de recurrencia muy baja, era posible eliminar la quimioterapia. Además, “en ensayos antiguos basados en quimio y hormonoterapia, cuando retrospectivamente se aplicó el sistema genómico 'Oncotype' a los tumores ahora analizados, se observó que en los casos en  que tenían un 'score' bajo, la quimioterapia no parecía aportar beneficios. El nuevo ensayo confirma lo que se estaba observando. En España, entre 5.000 y 6.000 pacientes al año cumplirían con las características planteadas en el estudio y podrían beneficiarse de la retirada de la quimioterapia”.

  No se beneficiarían de esta nueva estrategia las mujeres premenopáusicas, en las que la quimioterapia sigue siendo esencial, las que tienen 4 o más ganglios afectos y las que tienen una puntuación de 26 o más, “aunque este subgrupo es muy pequeño, ya que la inmensa mayoría de las mujeres con ganglios positivos se encuadran dentro del grupo planteado en este ensayo”, indica Alba.

  • Clasificación más ajustada para el cáncer de mama luminal
  • Geicam identifica el mejor tratamiento para el cáncer de mama metastásico con receptores hormonales
  • La importancia de los ensayos clínicos en cáncer de mama metastásico

  Los nuevos datos podrían, una vez publicados y confirmados, variar la práctica clínica del abordaje del cáncer de mama en el grupo referido, aunque existe una barrera: el test genómico 'Oncotype' “actualmente sólo está aprobado y financiado para ganglios negativos, por lo que las comunidades autónomas deberían aprobarlo y financiarlo para el análisis de 1 a 3 ganglios positivos, aunque desde luego, no es una barrera insalvable”.

  En este estudio han participado además los grupos cooperativos estadounidenses The Alliance for Clinical Trials in Oncology, el ECOG-ACRIN Cancer Research Group y el NRG Oncology, así como el canadiense NCIC CTG, además de Unicancer, red de hospitales franceses dedicada a la investigación del cáncer, y el National Cancer Center-Korea.

  El nuevo estudio RxPonder señala que un subgrupo significativo de mujeres con tumor mamario podría eliminar de su tratamiento la quimioterapia. En España, hasta 6.000 cada año con la misma eficacia oncológica, pero con menos toxicidades. Off Raquel Serrano Off
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  Aunar práctica clínica e investigación mejora la asistencia de los pacientes y el papel de la enfermería

  Archivado: diciembre 24, 2020, 7:00am UTC por saradomingo

  Profesión saradomingo Jue, 24/12/2020 - 08:00 Competencias Práctica clínica e investigación deben ir juntas para mejorar las competencias de la profesión enfermera. FOTO: Ariadna Creus y Ángel García (Banc Imatges Infermeres)

  La importancia de la labor diaria llevada a cabo por el profesional de la enfermería es de sobras conocida, pero también es necesario promocionar y visualizar su papel en otros campos, como el desarrollo de nuevas investigaciones. En este contexto, que práctica clínica e investigación caminen de la mano supone una mejor asistencia y prestación de cuidados al paciente y, de paso, aumentar el prestigio y las competencias de la profesión.

  Buena conocedora de esta doble vertiente es Loreto Maciá, enfermera de formación y doctora en Salud pública por la Universidad de Alicante (UA), que recientemente participó en el el webinar Enfermería clínica e investigación en el ámbito de las neurociencias, por la Cátedra de Neurociencias Fundación Vithas-CEU Universidad Cardenal Herrera.

  Loreto Maciá, enfermera de formación y doctora en Salud pública por la Universidad de Alicante.

  Para Maciá, profesora titular de Gestión de Servicios en la Facultad de Ciencias de la Salud de la UA y directora del Laboratorio salud en la Unidad Científica de Innovación Empresarial Ars Innovatio, existen dos elementos claves y facilitadores para que el personal de enfermería pueda adentrarse y realizar buenas investigaciones. Por un lado, “el impulso que se de a un determinado modelo de formación en enfermería desde las universidades”. El mismo debe promover que exista una estrecha colaboración teoría-practica acorde a la directiva comunitaria de profesiones reguladas 2013/55/UE del Parlamento Europeo y del Consejo, de 20 de noviembre de 2013, incorporada al ordenamiento jurídico español y a la orden CIN reguladora de los estudios de enfermería. “Esta colaboración se concreta mediante convenios entre sanidad y educación donde se deben contemplar entre otras cuestiones plazas de profesorado vinculadas con determinados perfiles asociados a las competencias que debe adquirir cada estudiante al finalizar sus estudios”, remarca. El otro elemento es la apuesta que se haga desde la gestión sanitaria por una enfermería suficiente, motivada y de calidad. A partir de ahí, señala Maciá, “todo fluye porque las personas que acceden a cursar estudios de enfermería lo hacen porque así lo desean, la nota de acceso es alta y la competitividad se ve dentro de las facultades”.

  Impulso organizativo

  Según Maciá, el impulso de la investigación y en consecuencia de la mejora del cuidado es principalmente organizativo. Y lo visualiza con un ejemplo: “si en una unidad asistencial de pacientes agudos, con estancia media de cuatro días, el trabajo de enfermería se organiza por equipos de enfermera/auxiliar para cada 6 pacientes hospitalizados con las actividades bien estructuradas y el paciente conoce quiénes son sus responsables médico y enfermero, además de que se visibilice el trabajo en equipo de ambos, la investigación esta servida”.

  En este sentido, insiste, la investigación surge de la curiosidad y si la enfermera no se percibe responsable del paciente con capacidad de toma de decisiones, no puede identificar dónde están los problemas derivados de su toma de decisiones; y si no se identifican los problemas, no se fomenta la investigación. “Es una rueda”, enfatiza Maciá. La especialista hace hincapié en que ve “motivados” a los alumnos, pero los líderes “lo tenemos que hacer muy bien tanto a nivel de formación como la adecuación en los puestos de trabajo”

  Frentes abiertos

  Loreto Maciá avala que los profesionales de Enfermería tienen múltiples campos donde plasmar su potencial y ansias investigadoras. Respecto a los actuales, la especialista apunta que “si consultamos las 181 revistas científicas mejor posicionadas en el ámbito de la investigación en enfermería (JCR), encontramos que hay un gran numero de revistas americanas, también asiáticas y australianas, con carácter científico general en torno a los cuidados. También las hay centradas en especialidades o campos muy específicos como cáncer, psiquiatría, geriatría, problemas cardiovasculares o biología molecular e incluso recientemente han entrado las de informática”.

  Sin embarga, lamenta, “ninguna es española”. Las mas consultadas son las on-line de acceso libre, como puede ser Enfermería Global, que está muy centrada en los cuidados en diferentes grupos de personas, mientras que las revistas de Latinoamérica también tienen mucho seguimiento “y todas abordan cuestiones relacionadas con los cuidados de enfermería”.

  A corto y medio plazo, en relación a campos a explorar, “sin duda” son las enfermedades respiratorias “por la situación que vivimos”. Además, según Maciá, se debe animar a las enfermeras clínicas a que den valor a su trabajo y aporten cuestiones relacionadas con el cuidado que seguro que están trabajando en el día a día, “pero al no tener la percepción de que lo que hacen es muy importante para la vida de las personas, igual no sienten la necesidad de transmitirlo a la comunidad científica”.

  Neurociencias

  El webinar, que contó con la participación de Ángel Ayuso, director gerente de Fundación Vithas y director científico corporativo de Vithas, y José Piquer, neurocirujano y director de la Cátedra de Neurociencias, también puso de manifiesto que ese ámbito es un buen campo para la investigación enfermera.

  Según Maciá, “hay pacientes que por las patologías que sufren, tienen unas perdidas de autonomía importantes, y la enfermera es responsable de que las personas recuperen esa autonomía”. Además, prevenir la presencia de estas mismas enfermedades, como puede ser al accidente cerebrovascular, “es una misión que desde la atención primaria de salud, forma parte de las competencias regladas de una enfermera”.

  Cuando la práctica clínica y la investigación van juntas supone una mejor prestación de cuidados al paciente y, de paso, aumenta el prestigio y las competencias de la profesión. Off Enrique Mezquita. Valencia Off
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  Aval a la saliva para PCR y detección de anticuerpos, pero no en test de antígenos

  Archivado: diciembre 24, 2020, 6:00am UTC por naiarabrocal

  Microbiología y Enfermedades Infecciosas naiarabrocal Jue, 24/12/2020 - 07:00 Diagnóstico del SARS-CoV-2 María Tomás, microbióloga del Hospital de La Coruña e investigadora del Inibic.

  La saliva comienza a introducirse en la obtención de muestras para la realización de pruebas de detección del SARS-CoV-2, pero la fiabilidad del resultado depende directamente de la técnica utilizada. María Tomás, portavoz de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (Seimc) y microbióloga del Hospital de La Coruña, señala que las técnicas que mejor funcionan en saliva son las de biología molecular, ya sea la PCR o la RT-LAMP, que detectan material genético del virus. 

  Frente a una sensibilidad “algo menor” que la que se consigue con el exudado nasofaríngeo, se contraponen las ventajas en la facilidad en la obtención de la muestra y en la reducción del riesgo de contagio por aerosoles. “Empieza a haber evidencias científicas en la literatura que establecen que sus sensibilidades son adecuadas para hacer screenings rutinarios”, explica esta microbióloga, que es además investigadora del Instituto de Investigación Biomédica de La Coruña (Inibic). 

  PCR y antígenos

  Tomás destaca por su interés un estudio publicado en Journal of Clinical Microbiology sobre el rendimiento clínico de seis pruebas de diagnóstico molecular y una prueba rápida de antígenos con muestras de saliva. Las muestras fueron recolectadas por los propios pacientes: 103 en total con diagnóstico confirmado de covid-19, de los que 88 presentaban síntomas y 15 eran asintomáticos.

  Los resultados muestran que las técnicas de diagnóstico molecular fueron capaces de detectar ARN viral en el 50,5% al 81,6% de las 103 muestras analizadas. Con la prueba de antígenos, el porcentaje de positividad detectado se redujo al 11,7%.  

  Con y sin síntomas

  Con independencia de la prueba que se analizara, hubo un mayor porcentaje de detección en los pacientes sintomáticos. En concreto, la tasa más alta de positivos se detectó en muestras de pacientes recolectadas en los nueve primeros días de inicio de los síntomas (del 65,6% al 93,4%). En asintomáticos, la positividad fue de un 40% a un 66,7%. 

  Por otra parte, en cuanto a la detección de anticuerpos en saliva, la microbióloga indica que “la única técnica que ha ofrecido sensibilidades adecuadas es ELISA para la detección del anticuerpo M y el G”. 

  Anticuerpos

  La microbióloga destaca en este sentido un estudio publicado en Scientific Reports. En este trabajo, la detección de anticuerpos en saliva mediante ELISA arrojó una sensibilidad del 84,2% y una especificidad del 100% en un conjunto de 149 muestras clínicas. Pese a estas cifras, la cuestión con estas pruebas es que no todos los pacientes infectados por coronavirus desarrollan anticuerpos.

  Los test de antígenos con saliva han demostrado una sensibilidad de solo el 11,7%

  Con estos datos sobre la mesa, para la experta resulta preocupante la proliferación en la venta por Internet de test de antígenos en saliva, que también ofrecen algunos laboratorios privados, de cara a los reencuentros familiares por Navidad y debido a la baja sensibilidad demostrada (del 11,7%). 

  Cribados con saliva

  La primera comunidad en apuntarse al carro de las PCR a partir de saliva fue Galicia. Hace unos días Cataluña anunció un programa de cribado desde farmacias de Barcelona. Tomás comprende que las pruebas moleculares en saliva pueden tener un lugar en las estrategias de cribado “en situaciones clínico epidemiológicas muy concretas y gestionadas por las instituciones sanitarias”. Advierte de que es necesario este contexto a la hora de adoptar decisiones sobre si repetir o no las pruebas, con las mismas tecnologías o complementarlas con otras distintas, para que la búsqueda activa de positivos sea efectiva.

  • La Complutense monitorizará tras las Navidades a la comunidad universitaria con PCR en automuestras de saliva
  • Arranca el cribado de casos covid-19 en farmacias de Barcelona
  • Así se detecta la Covid-19 con los test de saliva que implantará Galicia

  Asimismo, comprende que la saliva puede facilitar las estrategias de pool testing en entornos de baja prevalencia y como ya ha demostrado algún trabajo. Estas estrategias, por las que se procesan varias muestras a la vez en busca de un positivo y que se han llevado a cabo en entornos como residencias de ancianos, son aún más fáciles de poner en práctica si se sustituye el exudado nasofaríngeo, que requiere personal entrenado, por la muestra de saliva.

  El pool testing a partir de muestras de saliva es la vía por la que ha apostado la Complutense de Madrid para monitorizar tras las Navidades a la comunidad universitaria. La Universidad se propone analizar al menos 10.000 muestras cada semana

  María Tomás, portavoz de la Seimc, señala que las pruebas moleculares con saliva pueden facilitar los cribados y las estrategias de 'pool testing'. coronavirus Off Naiara Brocal Medicina Preventiva y Salud Pública Profesión Farmacia Hospitalaria Off
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  Fármacos para la diabetes, ¿bajo el yugo del visado?

  Archivado: diciembre 24, 2020, 6:00am UTC por naiarabrocal

  Opinión naiarabrocal Jue, 24/12/2020 - 07:00 Política farmacéutica Receta con visado

  La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es una enfermedad crónica, muy ligada a la obesidad y hábitos de vida poco saludables, que afecta al 14% de la población española adulta. Su tratamiento consiste, además de un establecimiento de hábitos de vida saludables desde el punto de vista alimentario y de actividad física, en la administración de fármacos que denominamos antidiabéticos, con el objetivo hasta hace poco tiempo de conseguir un adecuado control de la glucosa.

  Sin embargo, en noviembre de 2015 se publicaron los resultados del estudio EMPA-REG Outcomes en la prestigiosa revista The New England Journal of Medicine, demostrando que empagliflozina (un inhibidor de SGLT2) reducía la aparición de eventos cardiovasculares y la mortalidad cardiovascular en los pacientes con DM2 y enfermedad cardiovascular previa que recibieron dicho tratamiento en comparación con el grupo placebo. Desde ese año, han sido numerosos los estudios publicados donde otros fármacos inhibidores de SGLT2 y algunos agonistas del receptor de GLP-1 han demostrado de manera consistente esa acción protectora a nivel cardiovascular y renal, motivos habituales de morbimortalidad en los pacientes con DM2, además de ayudar a conseguir un adecuado control glucémico.

  Javier Escalada.

  Estos hechos, científica y contundentemente probados, han llevado a la modificación de los algoritmos terapéuticos de las principales sociedades científicas en todo el mundo (American Diabetes Association, European Association for the Study of Diabetes, Diabetes Canadian Society of Endocrinology and Metabolism,…) y, por supuesto, en España (documento de abordaje integral de la DM2 de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición, entre otras), lo que sin duda ha generado un cambio de paradigma en el tratamiento de la diabetes.

  Estas recomendaciones, aunque lentamente, han ido calando en nuestra práctica clínica diaria, por lo que, en el momento actual, nuestra elección del tratamiento antidiabético está basada, en gran parte, en el riesgo cardiovascular y renal del paciente que tenemos delante. Sin embargo, en nuestro país, esta elección está condicionada por la existencia de un visado de inspección que dificulta esa meditada indicación de la que hablaba anteriormente.

  En el momento actual, existe visado de inspección para el uso de canagliflozina de 300 mg (único visado para inhibidores de SGLT2) y para el uso de cualquier agonista del receptor de GLP-1, actualmente solo reembolsados si el índice de masa corporal (IMC) es igual o superior a 30 kg/m2 , es decir sólo para el caso de coexistencia de obesidad. Sin embargo, el beneficio cardiovascular de estos fármacos es independiente de la presencia o no de obesidad, por lo que no es entendible la discriminación de los pacientes de alto riesgo cardiovascular que no presentan obesidad.

  Entorno europeo

  Para que se hagan una idea de la poca consistencia científica del visado, les daré datos de cómo se manejan en otros países. En lo referente a los inhibidores de SGLT2, no existe visado tal y como lo entendemos en España, en otros países de nuestro entorno. Existen restricciones en algunos de estos países, como es el caso de Italia, donde sólo los especialistas en Endocrinología pueden prescribir estos fármacos. Sin embargo, es sorprendente la situación en Francia, donde, en el momento actual, el único inhibidor de SGLT2 disponible es dapagliflozina.

  • La diabetes, tanto tipo 1 como 2, y la obesidad entrañan un peor pronóstico en la Covid-19
  • El SARS-CoV-2 puede causar daño directo al páncreas y originar diabetes transitoria o indefinida
  • Hace falta una enfermera experta en diabetes en cada centro de salud

  Respecto a los agonistas del receptor de GLP-1, también existe un visado en España y las restricciones en el panorama europeo siguen criterios muy heterogéneos, dado que no se basan en criterios científicos. Unos países utilizan los niveles de IMC, otros los de HbA1c… Existen países, como Alemania, Dinamarca o Portugal, sin restricciones o Italia con restricciones menores (solo prescripción por especialista en diabetes, y no reembolsable en combinación con iSGLT2), y otros países con restricciones más fuertes, como el Reino Unido (tercera línea de tratamiento, IMC >35 kg/m2 ).

  Comunidades autónomas

  Pero, además de esta diferencia con los países de nuestro entorno, son llamativas y poco entendibles las diferencias entre las distintas comunidades autónomas (CCAA) en nuestro país. La pandemia por covid-19 ha llevado a realizar un proceso de visado más ágil para los antidiabéticos citados en algunas CCAA, con la intención de que los pacientes con DM2 que recibían estos tratamientos no tuvieran problemas para mantener estos tratamientos durante los meses de confinamiento, demostrando que existen problemas burocráticos y cuestionando la utilidad del mantenimiento del citado visado en estos productos.

  Sin embargo, puesto que la articulación del proceso por el que se realiza el visado es una competencia autonómica, ha dado lugar a una enorme variabilidad en su aplicación práctica y, por tanto, a inequidad. Básicamente, podemos identificar 3 medidas:

  1. Renovaciones automáticas: Castilla la Mancha y Extremadura hasta nuevo aviso, Madrid hasta diciembre 2020 y Murcia hasta marzo 2021
  2. Renovaciones por teléfono: Galicia, Asturias, Andalucía y Canarias.
  3. Renovaciones por periodos de 2 meses: Castilla León y Baleares. En el resto de las CCAA, o no ha cambiado la situación del visado (Cataluña, Comunidad Valenciana) o no se conocen medidas especiales sobre el mismo (Cantabria, País Vasco, La Rioja, Navarra, Aragón).

  Un aspecto también reseñable es la situación de Cataluña. En esta CCAA, hay un iSGLT-2 (canagliflozina) y tres GLP-1 (semaglutida, lixisenatida y exenatida) incluidos en la lista MATMA (medicamento sin valor añadido) lo que limita notablemente la utilización de estos fármacos. Este factor tiene un peso importante en el reembolso a los proveedores del CatSalut. La lista MATMA la conforman unas 15 moléculas y la limitación de uso consiste en que los médicos no deberán prescribir esos fármacos > 0,6% del total de sus prescripciones.

  Por otro lado, en esta CCAA, los GLP-1 están recomendados en pacientes con un IMC igual o superior a 35 kg/m2 , acotando aun más las condiciones actuales del visado (IMC igual o superior a 30 kg/m2 ), lo cual claramente no está basado en evidencia y perjudica a pacientes con un perfil de peso concreto.

  Economía

  Una vez llegados a este punto, es importante decir que, en la mayoría de los casos, las restricciones a los nuevos fármacos se deben a aspectos económicos. Al tratarse de moléculas nuevas e innovadoras, los precios son más altos y el visado limita su utilización. Esta decisión puede ser entendible en el momento de su lanzamiento, cuando podría haber incertidumbres sobre el perfil de seguridad del fármaco que aún necesite de un mayor estudio y evidencia y cuando no se dispone de estudios clínicos que hayan demostrado beneficios que superen este mayor coste inicial. Sin embargo, en el caso de los GLP-1 y de los inhibidores de SGLT2, fármacos lanzados en nuestro país en los años 2010 (liraglutida) y 2015 (canagliflozina), ha pasado tiempo suficiente para tener una evidencia científica sólida sobre su perfil de seguridad como de efectividad como la comentada previamente, pero sin embargo no se ha revisado ni modificado sus condiciones del visado.

  Teniendo en cuenta que estos fármacos están permitiendo reducir las comorbilidades asociadas a la diabetes y siendo todos conscientes que es de sobra conocido que el principal gasto que ocasiona la diabetes mellitus es el derivado de la aparición de complicaciones y de la hospitalización, aspectos que estos fármacos han demostrado reducir de manera significativa, no parece razonable que aplicar este visado favorezca a la gestión eficiente de estos pacientes.

  Costes indirectos

  Aunque son datos de 2013, España era el segundo país de la Unión Europea con más costes indirectos relacionados con la diabetes, suponiendo un total de 17.630 millones de euros al año, muy por encima de Francia, Reino Unido o Italia, y tan solo por debajo de Alemania, país que gastaba al año más de 37.900 millones de euros.

  En ese momento, los costes de la diabetes en España se dividían en:

  • Absentismo laboral: 8.400 millones de euros
  • Jubilaciones anticipadas: 9.484 millones de euros
  • Gastos sociales: 101 millones de euros
  • Costes directos (hospitalizaciones y tratamientos): 5.447 millones de euros, equivalente a 1.708 euros por paciente.

  Y aún más. El coste de los pacientes con DM2 aumenta un 82% si presentan enfermedad cardiovascular. Y la obesidad incrementa en un 43% los costes de un paciente con DM2. A nivel económico, un aumento de 1 unidad del índice de masa corporal aumenta un 20% los costes sanitarios. Y, por el contrario, cada reducción de 1 unidad del índice de masa corporal se asocia con una disminución del 8% de los costes sanitario. 

  Es, por tanto, muy evidente que cualquier fármaco que reduzca la obesidad, y que reduzca complicaciones y hospitalización, va a reducir de una manera significativa estos altos costes. Evidentemente, también los indirectos.

  En conclusión, la evidencia científica de alto nivel (estudios randomizados, doble ciego, controlados por placebo) ha demostrado de manera clara y repetitiva que los inhibidores de SGLT2 y los agonistas del receptor de GLP-1 son antidiabéticos diferentes, con acción protectora a nivel cardiovascular y renal, de manera independiente al control glucémico y del peso del paciente.

  Estos datos han hecho que otros especialistas, hasta ahora alejados del tratamiento de la diabetes, como pueden ser los cardiólogos o los nefrólogos, entre otros, hayan mostrado un importante interés por estas familias farmacológicas, buscando ofrecer la protección cardiovascular y renal que, como ya he dicho, ofrecen. Los argumentos son contundentes. En mi opinión, suficientes para que cambie la situación actual y que estos magníficos fármacos se liberen del yugo del visado. 

  Off Javier Escalada, presidente de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN) Opinión Opinión Off
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  Ana Prieto: “O nos vacunamos todos o no se vencerá al virus”

  Archivado: diciembre 23, 2020, 1:31pm UTC por lauraibanes

  Política y Normativa lauraibanes Sáb, 02/01/2021 - 09:00 Un año del inicio de la epidemia de coronavirus Ana Prieto, portavoz de Sanidad del PSOE en el Congreso de los Diputados. Foto: Luis Camacho

  Saltar desde el pequeño colegio de farmacéuticos de Lugo a uno de los escaños del Congreso de los Diputados podría abrumar a cualquiera. Pero hacerlo para ser la voz sanitaria del partido en el Gobierno en plena pandemia mundial de coronavirus son ya palabras mayores. Eso es lo que le ha ocurrido a Ana Prieto, portavoz de Sanidad del PSOE en el Congreso de los Diputados que tras la legislatura fallida de Pedro Sánchez llevaba apenas unas semanas en el cargo cuando estalló la vorágine de la epidemia de coronavirus, las negociaciones contrarreloj para los estados de alarma, el ir y venir de comparecencias de expertos y el hilar fino de los decretos leyes.

  Habla con contundencia pero sin apenas salirse apenas del guión, reivindicando que los errores no sólo están en quienes hacen, sino también en quienes no dejan hacer.

  PREGUNTA: Reconocerlo desde el propio PSOE no es sencillo, pero ¿cree que el Gobierno debería entonar el mea culpa por cómo ha gestionado algún aspecto de la crisis del coronavirus?

  RESPUESTA: Desde el minuto cero de esta pandemia el Gobierno de España actuó con responsabilidad, poniendo al servicio del país todos los recursos a disposición del Estado, aplicando con gran acierto, y por primera vez en una crisis, políticas que generan igualdad, huyendo de los recortes. España fue el país que reaccionó con medidas más severas, poniendo en marcha un instrumento como el estado de alarma, mecanismo extraordinario recogido en la Constitución. 

  Este es un Gobierno pionero que ante esta situación extraordinaria, moviliza grandes partidas económicas para reforzar el Sistema Sanitario Público; un ejecutivo que activa los ERTE para reducir la caída del empleo consecuencia del confinamiento domiciliario y de la hibernación de nuestra economía. 

  La respuesta a la pandemia es amplia y contundente, también en términos financieros. Estamos ante unos Presupuestos que, sumados los fondos europeos, se convierten en históricos. Se trata de la mayor dotación de la historia en políticas públicas de salud, pasando de 327 millones de euros a más de 3.400 millones. Multiplican por más de 10 la dotación del Ministerio de Sanidad y suponen un incremento del 946,8%; convierten al Ministerio de Sanidad en uno de los que más crece en términos porcentuales. De este modo, se refuerza el papel del Ministerio en beneficio de un sistema descentralizado de competencias. 

  "Los presupuestos aprobado son la mejor forma de combatir la covid y la crisis"

  Los Presupuestos recientemente aprobados son la mejor forma de combatir la covid 19 y la crisis, sin precedentes en el último siglo, provocada por un virus que cambió nuestra vida, no solo en términos sanitarios, sino también en los terrenos social y económico. Son cuentas que recuperan derechos fundamentales y generan igualdad de oportunidades en el acceso a los servicios públicos, derechos y oportunidades cercenados por gobiernos del PP. Unos presupuestos que también consignan partidas para atender los compromisos provenientes de la Comisión de Reconstrucción Económica y Social de España. 

  Lamento enormemente la errada política llevada a cabo por el PP y Vox, de acoso y derribo al Gobierno durante esta pandemia. Han errado y, lamentablemente, no han estado a la altura de lo que España requiere. 

  P: La gestión de esta crisis ha estado protagonizada por los vaivenes en algunas decisiones trascendentes (como el uso de mascarillas por ejemplo), los conflictos institucionales (como los enfrentamientos Gobierno central-Madrid) y por no pocos conflictos o dudas sobre la conducta ciudadana (desde manifestaciones a denuncias de grandes concentraciones). ¿Quién ha fallado en esta crisis? ¿La ciencia, la política o la ciudadanía? 

  R: La pandemia ha provocado una crisis económica, social y sanitaria sin precedentes en el último siglo. Una pandemia impredecible nos abordó sin avisar, de la que se desconocía el alcance real y de la que nadie imaginó lo que sucedería. Todos trabajaron para procurar lo mejor para las personas, Gobierno y Comunidades Autónomas, primero bajo el mando único y posteriormente en un escenario de cogobernanza. 

  La ciencia se estaba enfrentando a un virus desconocido, y las decisiones se tomaron en cada momento con los datos disponibles en ese momento. Con lo que hoy sabemos, algunas decisiones de ayer lógicamente, se habrían tomado de forma diferente. 

  "PP y Vox se han perdido en una batalla contra el Gobierno y se han olvidado de luchar contra el virus"

  Hoy nos acercamos a un horizonte de esperanza. Hemos sufrido y trabajado mucho para llegar hasta aquí, todos; y si alguien nos va a sacar de esto, es la ciencia, la comunidad científica y la industria, de la mano de la política, de un Gobierno que todavía no ha parado desde el minuto cero, como así estamos viendo. 

  La ciudadanía ha demostrado un comportamiento ejemplar en su mayoría, especialmente a los niños y a los jóvenes por su compromiso e implicación. A todos animo a seguir tomando el máximo de precauciones, como ya han venido haciendo. 

  La política inútil llevada a cabo por el PP y Vox lamentablemente no ha estado a la altura de lo que España requiere en esta pandemia. Se han perdido en una batalla contra el Gobierno y se han olvidado de luchar contra el virus, que es el enemigo de todos.  

  P: ¿Cree que hay que "recentralizar" algunas competencias sanitarias a la luz de cómo se han desarrollado los acontecimientos durante la epidemia? 

  R: La pandemia no ha sido obstáculo para que las autonomías hayan mantenido todas sus competencias en materia de sanidad, siempre han mantenido su marco competencial. Creo en el estado de las autonomías, que en esta pandemia han demostrado capacidad suficiente para hacer frente al virus. Este es un modelo constitucional, que funciona, y que bajo el abrigo de la cogobernanza, ha puesto si cabe más en valor la coordinación y la comunicación entre las autonomías y el propio Ministerio de Sanidad. 

  P: Como sanitaria, ¿se siente cómoda con el trato que se ha dado a los sanitarios durante la epidemia?  

  R: La  pandemia provocada por la COVID-19  nos ha permitido comprobar la gran calidad profesional y humana de nuestros profesionales y personal sanitario y la gran capacidad de adaptación de nuestro sistema sanitario. 

  Empieza a verse la luz al final del túnel, pero aún quedan batallas que librar contra el coronavirus. Como portavoz de Sanidad del Grupo Parlamentario Socialista en el Congreso de los Diputados, tras los meses durísimos que hemos vivido y los días difíciles que vivimos y aún viviremos, tenemos muy presentes a todas las sanitarias y los sanitarios, tanto profesionales sanitarios como al resto del personal, especialmente a los que han sido víctimas  de la pandemia y lanzamos un sincero mensaje de apoyo a sus familiares y amigos. 

  Quiero destacar el trabajo de quienes conforman el valiente y eficaz ejército de la sanidad y de los servicios esenciales, que dan lo mejor de sí en el ejercicio de su profesión, incluso con riesgo para su propia salud y su vida. 

  P: Y como farmacéutica, ¿qué opina de la disputa sobre la realización de test covid en las farmacias? 

  R: Los farmacéuticos, al igual que el resto de profesionales sanitarios, colaboran en la medida que sean necesarios para proteger y cuidar de la salud de las personas, y serán las autoridades sanitarias autonómicas a través del Consejo Interterritorial quienes organicen las tareas esenciales. 

  Muchas personas vivieron el confinamiento en una soledad absoluta, y el farmacéutico estaba ahí, en primera línea, muchas veces solo para escuchar y amparar a la gente que estaba sola. 

  "Crecí en una farmacia rural y llevo grabado que sus profesionales siempre están dispuestos a trabajar por el interés común"

  En España hay más de 22.000 farmacias cuya ordenación y planificación, permiten que casi el 99% de la ciudadanía disponga de una farmacia en su lugar de residencia. Mire, yo crecí en una farmacia rural y llevo grabado en mi retina que estos establecimientos con sus profesionales al frente están siempre dispuestos a priorizar y trabajar por el interés común que es la salud. 

  P: Citaba antes la Comisión para la Reconstrucción Social y Económica. ¿Se han quedado los acuerdos que se alcanzaron en un cajón?  

  R: En la Comisión para la Reconstrucción Económica y Social de España pudimos comprobar  la necesidad de introducir cambios y reformas para mejorar nuestro SNS. Y hubo un acuerdo amplio y transversal alcanzado en Sanidad y Salud Pública, en el que durante intensas semanas de trabajo pude aportar mi granito de arena.  

  Algunos de los compromisos provenientes de la Comisión de Reconstrucción se contemplan en los Presupuestos Generales del Estado recientemente aprobados. Pese a que no es momento de reproches, sí lo es de mirar un poco atrás, por lo que lamento, primero, la enmienda a la totalidad y después el voto negativo de PP, VOX  y BNG a los presupuestos. Estas son unas cuentas que se encargan de dotar partidas que permitirán materializar  los acuerdos. 

  "Algunos acuerdos de la Comisión para la Reconstrucción se contemplan en los Presupuestos, como una dotación histórica de 1.088 millones para AP"

  En ellas, por ejemplo se contempla una dotación histórica de 1.088 millones de euros para la Atención Primaria y Comunitaria. Además, del Fondo de Cohesión Sanitaria, que se  incrementa en 30 millones de euros; recordemos que en 2013 el gobierno del PP  lo sacó de los presupuestos dotándolo de carácter extrapresupuestario y con escasos recursos, generando deuda con las autonomías y dificultando la integración y cohesión del sistema.  

  P: ¿Qué otros acuerdos de la Comisión para la Reconstrucción se han materializado en los Presupuestos Generales del Estado?

  R: También se han incluido los acuerdos de creación del Centro Estatal de Salud Pública, que recibe dotación presupuestaria suficiente para echar a andar con 5 millones de euros, resultado de una de las conclusiones de la Comisión de Reconstrucción y el Plan de Renovación de Tecnologías Sanitarias que tiene asignados 400 millones de euros.

  Además se ha incluido  la compra de stock de medicamentos críticos para el Depósito Estratégico de la AEMPS con 20 millones de euros. Estas reserva estratégica que nos permitirá afrontar cualquier alerta sanitaria que pudiera producirse en el futuro.

  "Hemos incluido una partida para la compra de stock de medicamentos críticos en el depósito estatégico de la Aemps, de 20 millones de euros"

  Y tampoco quiero olvidar que los presupuestos contemplan 37 millones de euros que permitirán desarrollar la Estrategia Digital del SNS, que entre otras cuestiones,que  tiene como objetivo impulsar la salud digital y la interoperabilidad electrónica de la información sanitaria, que permitirá, por ejemplo, el refuerzo de la red tecnológica de vigilancia epidemiológica nacional. Se contemplan 200 millones de euros en actuaciones vertebradoras del SNS dirigidos a la transformación digital, a los sistemas de Información Sanitaria y a la Vigilancia Epidemiológica, entre otras actuaciones. 

  Destacaría, como algo que no debiera ocurrir, el hecho de que en la Comisión de Reconstrucción aceptamos una enmienda del BNG, que después el propio grupo nacionalista rechazó con su voto emitido en contra al dictamen de la Comisión de Reconstrucción. O que se vote negativamente  por parte del PP a estos PGE que permiten materializar los acuerdos de la Comisión de Reconstrucción en materia de sanidad y salud públicas. 

  P: ¿Está de acuerdo con el punto que se incluyó en la Comisión para la Reconstrucción para limitar la financiación de la formación médica continuada por parte de la industria farmacéutica u otras entidades privadas? 

  R: En materia de ordenación profesional del Sistema Nacional de Salud se dota con más de 1,62 millones de euros a varios programas destinados a establecer un nuevo modelo para gestionar la responsabilidad en formación continuada de los profesionales sanitarios. 

  En lo que se refiere a la formación continuada de los profesionales y sanitarios, lo que se pretende desde los acuerdos de la Comisión de Reconstrucción es abordar los actuales problemas de formación continuada y de actualización, con el objetivo de retener y potenciar el talento, mejorar la motivación e incrementar las capacidades de las distintas profesiones, siempre desde la evidencia científica. 

  "En la formación continuada el marco debe ser la apuesta por el sistema público"

  El marco debe ser la apuesta por el sistema público, de manera que se promueva la formación continuada desde el ámbito de las administraciones públicas y mediante financiación pública para evitar conflicto de interés, como garantía inexcusable de la calidad y de la seguridad asistencial. 

  P: La vacunación está a la vuelta de la esquina ¿Cree que debería incluirse a los políticos o a los altos cargos del gobierno entre esos grupos prioritarios de vacunación por su carácter estratégico y/o ejemplificante ante las reticencias que todavía muestra la población? 

  R: El inicio de la vacunación nos da esperanza porque significa el principio del fin de la pandemia, pero no es aún el fin.

  Resulta enormemente oportuno tener previsto el plan para la vacunación masiva de la población, con una adecuada priorización de los grupos de población con mayor riesgo.  

  El plan de vacunación frente a la covid 19 es, como tiene que ser, un plan equitativo para todo el país, (como debería serlo en todo el ámbito de la Unión Europea y resto del mundo), y plantea de manera correcta comenzar por la protección prioritaria en determinados grupos (personas mayores, personas en situación de dependencia, profesionales sanitarios y del sistema de cuidados, etc.) y seguir avanzando con otros grupos en fases sucesivas para llegar a una amplia cobertura.

  "Los políticos debemos vacunarnos en la fase que nos corresponda"

  En este escenario los políticos debemos vacunarnos en la fase que nos corresponda. Garantiza este plan equidad y gratuidad en el acceso evitando, por tanto, barreras que discriminen. 

  P: La población continúa siendo reticente a vacunarse. Llegado el caso, ¿cree que habría que obligar a vacunarse a ciertos colectivos como los propios sanitarios, profesores o quienes quieran ingresar en una residencia de ancianos? 

  R: La ciudadanía debe saber que las vacunas que se emplearán en la UE dispondrán de los mismos niveles de seguridad que las que se emplean habitualmente. 

  Mientras centenares de científicos en todo el mundo trabajan en las vacunas contra la covid, los movimientos antivacunas pueden poner en peligro su credibilidad. Las reticencias irán desapareciendo con el tiempo, a medida que se vayan aplicando y que se comprenda que la prevención es la mejor manera de protegernos de las enfermedades. 

  Convendría recordar que esas actitudes antivacunas, negacionistas, son opiniones especulativas, no son datos, ni mucho menos información. Frecuentemente reflejan escepticismo frente al sistema en general y frente a los poderes públicos, ya sean autoridades sanitarias o el sector farmacéutico. En este sentido, para crear desconfianza no se requiere necesariamente aportar nueva veracidad confirmada: basta con sospechas lanzadas al aire. Los brotes de polio y sarampión son claros ejemplos de estas actitudes antivacunas. 

  "Por más que les pese a los antivacunas, las vacunas son el recurso sanitario más importante tras el saneamiento del agua y la nutrición básica"

  Pero, por más que les pese a los antivacunas, las vacunas son el recurso sanitario más importante después del saneamiento del agua y la nutrición básica. Entre 2 y 3 millones de vidas se salvan cada año entre las poblaciones infantiles gracias a la vacunación sistemática de los recién nacidos y los niños. Las vacunas recomendadas son nuestra opción más segura, y nada puede compararse a su eficacia y mejora de la calidad de vida. 

  Quiero decir a todas las personas que confíen en los profesionales sanitarios que les rodean, y que, si han de vacunarse, será con una vacuna segura .

  Porque o nos vacunamos todos o no se vencerá al virus. 

  P: A medida que se vaya vacunando a grupos de población, ¿es partidaria de establecer carnets de inmunidad que permitan una mayor movilidad o no usar la mascarilla? ¿Hasta cuándo cree que se usará de forma obligatoria la mascarilla? 

  R: Soy partidaria de acatar las decisiones tomadas por las autoridades sanitarias, que estoy firmemente convencida serán las más convenientes para salvaguardar nuestra salud. 

  P: Tomó posesión anunciando proyectos como la eliminación del copago, entre otros. ¿Va a dejar tiempo la epidemia a alguna iniciativa no covid?

  R: El copago farmacéutico fue implementado en 2012 por un gobierno del Partido Popular, consecuencia de las políticas de austeridad y recorte desarrolladas por el ejecutivo de Mariano Rajoy, en medio de una grave crisis económica, lo que supuso una barrera de acceso a los medicamentos prescritos por el médico y por tanto necesarios para la salud de los pacientes; medida que ha lesionado a los que estaban en una situación económica más vulnerable. 

  "Los presupuestos contemplan la eliminación del copago para 6 millones de personas"

  La eliminación progresiva de los copagos farmacéuticos es una gran noticia; que iba contemplada en nuestro programa electoral, y que en los Presupuestos Generales del estado de 2021 se recoge una disposición normativa para eliminar el copago farmacéutico a seis millones de personas; esto evitará que los copagos sean una barrera de acceso a los medicamentos, para así garantizar la adherencia terapéutica en los grupos de menores rentas, incrementando la exención del copago a personas y hogares en situación de vulnerabilidad (pensionistas, menores con discapacidad, y beneficiarios de la prestación por hijo a cargo).

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  P: ¿Qué otras grandes iniciativas no covid van a prosperar pese a la urgencia de la epidemia?

  R: También se ha aprobado recientemente la nueva ley de la eutanasia que responde al deseo mayoritario expresado por la sociedad. Las encuestas, les guste o no a las derechas, constatan un apoyo masivo a la eutanasia desde hace mucho por parte de la ciudadanía y de los profesionales sanitarios; más del 80%. 

  Esta ley ofrece todas las garantías y aporta seguridad jurídica. Es un instrumento que asegura que quien toma la decisión en plena libertad es la persona que sufre una situación de dolor y de imposibilidad de cura que no quiere soportar. Es, por otra parte, totalmente respetuosa con el derecho a la objeción de conciencia por parte de los profesionales sanitarios. 

  "Guste o no a las derechas, las encuestas constatan un apoyo masivo a la eutanasia por parte de la ciudadanía y los sanitarios; más del 80%"

  Estoy segura que está ley permanecerá en el tiempo. Aunque ahora la derecha se opone a ella, estoy convencida de que ningún gobierno futuro derogará el derecho a la eutanasia. El PP se opuso a la ley del divorcio, a la del aborto y al matrimonio entre personas del mismo sexo. Es un patrón de comportamiento que conocemos bien en los conservadores: negar nuevos derechos, para después hacer uso de ellos. El PP vive inmerso en la contradicción; hasta los más conservadores saben que estamos ante una ley que amplía los derechos con las máximas garantías para la ciudadanía. Por eso recordaré el jueves 17 de diciembre de 2020 como un gran día para la sociedad española. 

  Quiero destacar también que el pasado 20 de noviembre el Ministerio de Sanidad sacó a consulta pública el anteproyecto Ley de Medidas para la Equidad, Universidad y Cohesión del Sistema Nacional de Salud que persigue, entre otras cuestiones evitar la incorporación de nuevos copagos sanitarios, garantizar la homogeneidad en la efectividad del derecho a la protección a la salud y ampliar los derechos de población actualmente no incluida así como fortalecer la cohesión y equidad en el SNS facilitando la viabilidad de desarrollo reglamentario del Fondo de Garantía Asistencial. 

  La portavoz de Sanidad del PSOE hace balance de la gestión del coronavirus defendiendo que los Presupuestos para 2021 materializan ya buena parte de las recomendaciones de los expertos para salir de la crisis sanitaria, económica y social. coronavirus Off Laura G. Ibañes Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  La autorización de las primeras vacunas contra la covid complica los ensayos con placebo

  Archivado: diciembre 23, 2020, 1:26pm UTC por soniamoreno

  Medicina Preventiva y Salud Pública soniamoreno Mié, 23/12/2020 - 14:26 Vacunas contra la covid La tecnologia de ARNm utilizada en las vacunas frente a la covid podría aplicarse a otros patógenos. En la foto, una vacunación de la gripe (Jaume Cosialls).

  La primera vacuna contra la covid comercializada en Europa (Comirnaty, de Pfizer/BioNTech) llegará en unos días a los brazos europeos. Todo apunta a que el domingo empiece a administrarse en residencias españolas. También parece que en la primera semana de enero, tras el visto bueno de la Agencia Europea del Medicamento (EMA), la Comisión Europea autorice la vacuna de Moderna, que sumará sus dosis a las de Pfizer.

  Junto a estas dos vacunas de ARN mensajero (ARNm), hay otras –la desarrollada por la Universidad de Oxford/AstraZeneca y las candidatas de Janssen (Johnson & Johnson) y Novavax- que también tienen grandes posibilidades de administrarse pronto entre los ciudadanos comunitarios. Pero estos productos aún están completando la fase III de sus ensayos. ¿Cómo continuar esos estudios que miden la eficacia frente a placebo, habiendo vacunas de probada eficacia disponibles?

  Volviendo a las vacunas comercializadas, también hay preguntas que aún no se han contestado: ¿cuánto tiempo va a durar la inmunización? ¿Qué respuesta se puede esperar en embarazadas o en personas inmunocomprometidas, o en niños? ¿Qué protección ofrecen frente al contagio?

  Un grupo de expertos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) dejó clara su opinión sobre la paradoja que plantea el placebo en The New England Journal of Medicine: “Creemos que es éticamente apropiado continuar con el seguimiento ciego de los receptores de placebo". Los autores destacaban los riesgos de prescindir del placebo en los estudios randomizados, principalmente, una merma en la calidad de los datos científicos aportados.  Sin embargo, también hay claras objeciones éticas al hecho de no ofrecer un tratamiento eficaz ya disponible a los miles de voluntarios que participan en los estudios.

  La disyuntiva sobre los grupos de control en los ensayos con las vacunas se planteó también con las primeras aprobaciones de las dos vacunas de ARNm, que obtuvieron una autorización de emergencia por parte de la FDA. Este tipo de aprobación de emergencia, según explica Arantxa Sancho, de la Sociedad Española de Farmacología Clínica, “se basa en datos de eficacia y seguridad a corto plazo y lo habitual es que los estudios continúen, a veces con ajustes en el diseño, con el fin de generar evidencia adicional de eficacia y seguridad a largo plazo”. En general, “el periodo de seguimiento en los estudios de vacunas frente a la covid-19 es de entre 15-24 meses”.

  Una vez obtenida la aprobación de la FDA, Pfizer ha propuesto informar sobre si han recibido la inmunización o el placebo a las personas del estudio que pertenecen a los grupos prioritarios para recibir la vacuna dentro del plan que está en marcha. Moderna ha ido más allá y ha levantado el ciego de su estudio, de manera que informa a todos los voluntarios si se les administró o no el tratamiento y la posibilidad de vacunarse en caso de haber recibido el placebo.

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  La aprobación que ha concedido la EMA, en cambio, es una autorización condicional, modalidad diferente a la “de emergencia”, como ya señaló el mismo día que se conocía esta noticia, María Jesús Lamas, directora de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps): “Según la normativa de la Unión Europea, la autorización condicional tiene una validez de un año, tras el cual puede renovarse o transformarse en una autorización estándar, y es un procedimiento específico para ciertas situaciones como la actual, en la que el balance beneficio-riesgo del medicamento es favorable, pero faltan datos que van a generar evidencia posterior”. Por eso, el estudio postcomercialización continúa hasta dos años y se seguirá evaluando durante ese tiempo. Además, la autorización de comercialización condicional de la vacuna “implica presentar informes de seguridad cada mes y hacer estudios para controlar la efectividad (eficacia en condiciones reales) y la seguridad en vida real”.

  En principio estos estudios deben continuar según el protocolo preestablecido. Sin embargo, apunta Sancho, “de acuerdo con los principios éticos que rigen toda investigación clínica, los participantes de un ensayo en marcha tienen derecho a ser informados, cuando aparezca nueva información que pueda hacerles cambiar de opinión sobre su participación en el estudio, como lo sería el acceso a la vacuna a nivel asistencial. Esto puede comprometer la continuidad de los estudios en marcha, al menos de una de las ramas del estudio, pues los pacientes en placebo podrían querer salir y recibir la vacuna autorizada o, si fuera posible, cambiar de brazo en el estudio y recibir la vacuna experimental. Una vez que tengamos vacunas autorizadas será más difícil realizar estudios frente a placebo, de ahí que ya se discutan diseños alternativos para las nuevas vacunas como estudios controlados frente a vacunas autorizadas. En todo caso, lo que será determinante no es la autorización de la vacuna per se, sino el acceso real a la misma según el grupo de población al que pertenezca el sujeto y la estrategia vacunal existente en el país”.

  En España, la disyuntiva se puede plantear, más adelante y dependiendo de la cadencia con la que lleguen las dosis, cuando la posibilidad de vacunarse con un producto autorizado coincida con la de participar en estudios en fase III de candidatos vacunales. Ocurriría con el estudio multicéntrico mundial que ya está llevando a cabo la compañía  Janssen, filial de Johnson & Johnson, y con el que espera probar seguridad y eficacia de su vacuna, basada en adenovirus recombinante, en un total de 30.000 pacientes de nueve países (Bélgica, Colombia, Francia, Alemania, Filipinas, Sudáfrica, España, Reino Unido y Estados Unidos), aproximadamente 2.000 de ellos en España. En el estudio se incluyen a voluntarios mayores de 18 años con factores de riego para la covid.

  José Luis del Pozo, director del Área de Enfermedades Infecciosas de la Clínica Universidad de Navarra (CUN) –centro reclutador de este estudio tanto en su sede de Pamplona como en Madrid-  expone que “no sería bueno que una vacuna que se lanza al mercado se salte el paso del fase III. Todas tienen que seguir su curso de ensayo”.

  Para este especialista, “a día de hoy, en España, aún no se plantean dilemas éticos, porque no hay una vacuna disponible, pero estos pueden empezar a partir del 27 de diciembre, cuando ya haya gente que empiece a recibir la vacuna. Al empezar a vacunar al personal sanitario, tendremos voluntarios enrolados en un fase III, pero que quizá fuera más adecuado que recibieran la vacunación convencional. Por eso, mi recomendación al personal sanitario es que no participen en el estudio, si tienen opciones de recibir una vacuna autorizada”.

  El reclutamiento de este estudio en fase III se intentará antes de que la vacuna esté a disposición de personas con factores de riesgo (obesidad, hipertensión, diabetes), afirma Del Pozo. “Además, la compañía se ha replanteado el ensayo y permite la rotura del ciego en cualquier momento, desde que empieza la vacunación. El participante puede preguntar al investigador principal si le ha tocado grupo placebo o vacuna: si es placebo, puede salirse del estudio y vacunarse con la que se le ofrece; no obstante, si ha recibido ya la primera dosis de vacuna en estudio, mi consejo es que espere a la segunda dosis del ensayo, y que complete el seguimiento”.

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  La continuación de los ensayos clínicos y la adaptación de su diseño es el “gran debate” actual entre los expertos, dice Jaime Pérez Martín, vocal de la Asociación Española de Vacunología (AEV), quien recuerda “que a medida que lleguen más dosis de vacunas autorizadas, resultará más limitado el acceso a los estudios”. Y eso exigirá “cambios en el diseño de los estudios” en relación con el grupo de placebo. El médico preventivista recuerda también que ocurre algo similar con la vacunación de la gripe: “En los países donde está recomendado vacunar frente a la gripe no se puede hacer un ensayo frente a placebo en los grupos donde se ha hecho la recomendación, porque no es ético”, y por ello, en ocasiones, se ha recurrido a la comparación entre dos vacunas.

  “Una vez que haya plena disponibilidad de dosis de vacuna autorizada contra la covid y se confirme su alta eficacia, no se podrán hacer ensayos frente a placebo. A no ser que las agencias reguladoras indiquen que no hace falta medir la eficacia, sino la inmunogenicidad (comparar títulos de anticuerpos con una vacuna frente a otra), lo que sería posible si se cambiara el modelo actual en el que se basa la aprobación” continúa.

  Coincide Del Pozo en que lo “más limpio” en ese escenario de pleno acceso sería no usar un grupo placebo, sino utilizar otras estrategias, como la de comparar la incidencia de covid en la población vacunada respecto a la no vacunada.

  Las propuestas que mencionan estos expertos se recogen entre las mencionadas en un editorial que ha escrito el profesor de Salud Pública de la Universidad de Pensilvania Steven Joffe, recientemente en JAMA. A ellas, Joffe añade la de organizar una plataforma de ensayo múltiple que evalúe vacunas autorizadas junto a las candidatas. “Tal ensayo, que podría realizarse bajo los auspicios de la Operación Warp Speed, permitiría realizar comparaciones directas de eficacia y seguridad entre vacunas establecidas y en investigación. Los grupos de vacunas en investigación se agregarían a la plataforma tan pronto como las vacunas candidatas cumplieran los parámetros de referencia de seguridad e inmunogenicidad en ensayos más pequeños de fase previa. Según los análisis provisionales de seguridad y eficacia, las vacunas candidatas se eliminarían de la plataforma y se interrumpiría su desarrollo mediante un diseño adaptativo si demostraran tener una eficacia inferior o problemas de seguridad importantes en comparación con los comparadores de referencia. Por el contrario, una vez que se dispusiera de datos tranquilizadores sobre la seguridad y la eficacia iniciales, la inscripción en los grupos de nuevas vacunas podría extenderse a los niños y otras poblaciones que en gran medida han sido excluidas de los ensayos de fase III actuales. Se han utilizado diseños adaptativos en otros entornos relacionados con covid-19, como la evaluación de agentes terapéuticos para pacientes hospitalizados con enfermedades graves”, escribe.

  Lo que también parece ya evidente es que no todo el mundo va a recibir la misma vacuna. Para Sancho, “la disponibilidad de diferentes tipos de vacunas, y un buen conocimiento de su perfil de eficacia y seguridad  individual, permitirán en un futuro afinar la estrategia vacunal, de forma que cada grupo poblacional reciba  aquella vacuna con un  perfil beneficio/riesgo más favorable según su condición. Las comparaciones directas son interesantes, y pueden ser necesarias para la demostración de eficacia cuando el uso de placebo no es factible, pero no lo son en la toma de decisión de la estrategia vacunal y, por tanto, no  parece razonable solicitarlos como información suplementaria puesto que la evidencia adicional que aportarían no justifica la inversión de recursos que suponen y que, sin duda ninguna, redundaría                   en el coste de las vacunas. Sería mejor invertir recursos en asegurar una buena vigilancia epidemiológica , en generar datos en poblaciones no estudiadas, y garantiza un buen seguimiento de seguridad de las mismas.

  El momento en el que estamos “invita a ser flexible”, opina Del Pozo, quien interpreta este debate en clave positiva. “Nunca se ha hecho una estrategia de vacunación universal en el contexto de una pandemia, seleccionando grupos por riesgo individual, por posibilidades de transmisión o por impacto en salud pública. Es un hito, un logro, gracias a que se ha aunado esfuerzos de la mano de la ciencia del siglo XXI”. Y reflexiona sobre la importante labor de concienciación en este campo, “también dentro del entorno sanitario”, pues estamos ante una cuestión que trasciende la salud: “Además de para la protección del individuo y su entorno, la vacunación tiene un impacto en la recuperación social y económica. Sin que la mayor parte de la población esté vacunado, esa regeneración será imposible”.

  Con el acceso a vacunas aprobadas para la covid surge el debate sobre cómo continuar la investigación clínica con las candidatas Off Sonia Moreno Inmunología Empresas Medicina Preventiva y Salud Pública Microbiología y Enfermedades Infecciosas Enfermería Familiar y Comunitaria Off
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  Icomem: "Pese a la vacuna, se tardará mucho en batir a la covid"

  Archivado: diciembre 23, 2020, 1:02pm UTC por franciscogoiri

  Profesión franciscogoiri Mié, 23/12/2020 - 14:02 CSIF denuncia la "falta de información" a los profesionales CSIF reclama el establecimiento de protocolos de vacunación claros y homogéneos en las CCAA.

  "Pese a la alta efectividad esperada de la vacuna, se tardará mucho en conseguir la tasa estimada de población inmune necesaria para batir la pandemia". Entre la esperanza y la incertidumbre. Así discurre el informe sobre vacunación que ha elaborado el Comité Científico sobre la covid-19 del Colegio Oficial de Médicos de Madrid (Icomem).

  Apenas 12 horas después de que la Comisión Europea otorgara ayer una licencia condicional a Pfizer/BioNTech para la comercialización de su vacuna contra la covid-19 en los países europeos, el Colegio de Médicos de Madrid alerta contra el peligro de lanzar las campanas al vuelo y aboga por el mantenimiento de la prudencia y las medidas de prevención. Pese a la puesta en circulación de la vacuna, los condicionantes -recuerda el comité científico- todavía son muchos.

  "La vacuna no la recibirá toda la población, parte por razones técnicas, médicas, poblacionales y geográficas; la eficacia de la vacuna en la población general será inferior a las altas tasas de eficacia que se han mostrado en los ensayos, tal y como ocurre en cualquiera otra vacuna ensayada; la inmunidad inducida puede desvanecerse, y el virus, hasta ahora estable, puede mutar y perder eficacia las vacunas conseguidas", dice el informe del comité, elaborado casi en el mismo momento en que se conocía la mutación del coronavirus detectada en suelo británico.

  En este contexto, el órgano asesor de la institución que preside Manuel Martínez-Sellés alerta de que aún "queda un largo camino y mucho tiempo para lograr una vuelta a la normalidad, y será imprescindible no abandonar las medidas de prevención establecidas, no frenar el desarrollo de otras vacunas, de antivirales efectivos y de otros fármacos que ayuden al control de la enfermedad".

  En referencia a la estrategia de vacunación y, en concreto, al establecimiento de grupos prioritarios para recibir la vacuna, el informe del comité científico considera que es "éticamente adecuado establecer grupos de prioridad en base a criterios de mayor eficacia, siempre que se respeten los principios de equidad y justicia, evitando la discriminación o el abandono de los grupos más vulnerables". En este sentido, "la economía de los recursos, entendida como administración ajustada a disponibilidad y necesidad, es una condición siempre presente en la práctica de la medicina", añade el comité que preside Emilio Bouza.

  Cualquier propuesta de priorización en la vacunación ha de ser "flexible y escalable"

  En cualquier caso, lo que sí tienen claro los expertos que asesoran al Colegio de Médicos de Madrid es que cualquier propuesta de priorización en la administración de la vacuna "debe ser flexible y escalable, debido a la incertidumbre relacionada con la evolución de la pandemia, los datos emergentes sobre seguridad y eficacia de las vacunas, y las circunstancias locales o de logística".

  Con respecto a la posibilidad de obligar a la gente a vacunarse, los asesores colegiales recuerdan que hay cobertura legal para hacer obligatoria la vacunación, pero no se muestran partidarios de recurrir a ella, porque "este extremo podría fomentar un fenómeno de duda y pérdida de confianza en las instituciones del Estado, la investigación biomédica y la propia Medicina". En contrapartida, abogan por informar a la ciudadanía sobre los beneficios de las vacunas "en la salud individual y colectiva", así como de los "graves riesgos sanitarios y socioeconómicos de no establecer una estrategia de vacunación global ante esta grave pandemia".

  Con toda esa información en la mano -cree el Icomen- debería ser el ciudadano quien se "adhiriera libremente a las políticas de salud pública" establecidas por la Administración sanitaria.

  La seguridad "parece clara"

  El informe del comité recuerda, además, que actualmente existen casi 60 vacunas contra la covid en diferentes fases de ensayo y más de 200 en investigación preclínica. Aunque se han publicado pocos ensayos clínicos sobre ellas (y la mayoría en fase I y II), el comité cree que "la capacidad inmunogénica y la seguridad de estas vacunas parecen claras, ya que, aunque la incidencia de efectos adversos no es despreciable, la mayoría son reacciones locales o sistémicas leves".

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  Finalmente, los asesores colegiales instan al Ministerio de Sanidad a concretar los detalles de la estrategia de vacunación, con directrices claras sobre "la preparación de los aspectos clave relacionados con la logística, distribución y administración de las vacunas disponibles".

  Petición de Semergen

  Precisamente en relación con todos los aspectos relacionados con la logística, distribución y planificación, la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen) reclama hoy al departamento de Salvador Illa la adopción de medidas "que estén a la altura de los acontecimientos". La vacunación de la covid debe ser parte de la cartera de servicios de primaria, admite Semergen, pero, para desarrollarla, urge "una dotación de recursos humanos y materiales adecuados en base a las necesidades y retos que hay que afrontar".

  Semergen denuncia que los profesionales de AP aún no han recibido formación específica

  La sociedad médica de primaria denuncia que la gran mayoría de los profesionales del primer nivel "aún no han recibido formación de cómo tienen que afrontar el proceso de vacunación para que éste se realice con total garantía, tanto para los pacientes como para los profesionales".

  Entre otras cosas, la sociedad que preside José Polo García reclama a la Administración un argumentario sólido y sustentado en la evidencia científica para informar a los pacientes de posibles dudas sobre las vacunas y/o sus efectos adversos. "Esto será el común de nuestros días en consulta, y debemos dar mensajes sólidos y unitarios que aumenten la confianza de la población en la vacunación", concluye el comunicado hecho público hoy por la sociedad.

  Duras críticas de CSIF

  A cuatro días exactos del inicio de la campaña de vacunación en España, la Central Sindical Independiente y de Funcionarios (CSIF), el sindicato más representativo en el sector público, se ha sumado hoy a las críticas de Semergen, y ha denunciado la "falta de personal y de información a los profesionales sanitarios" sobre el desarrollo del proceso. CSIF exige que haya en todas las comunidades un protocolo claro y homogéneo de actuación (quiénes, cuándo, dónde y cómo se van a realizar las vacunaciones) y un refuerzo de las plantillas.

  CSIF exige que se garantice el acceso a la vacuna a los funcionarios de las mutualidades

  Análogamente, el sindicato también pide un protocolo específico que coordine la vacunación entre los funcionarios acogidos a las mutualidades Muface, Mugeju e Isfas (Administración General del Estado, Justicia y Ministerio de Defensa), para que este colectivo "tenga un acceso a la vacuna en igualdad de condiciones que el resto de la ciudadanía".

  Ese protocolo específico debería incluir, según CSIF, pautas claras sobre el lugar donde se realizará la vacunación, el procedimiento para comunicar a los grupos de población de riesgo de las mutualidades su cita y "directrices claras" para las entidades médicas concertadas "respecto a su actuación con la vacunación de los mutualistas y sus beneficiarios".

  Mientras CSIF y Semergen critican la "falta de información", el Icomem alerta de que el inicio de la vacunación es sólo un primer paso contra la covid. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Profesión Off
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  "El PP se ha dado cuenta de que perdería 400 millones de euros al año si suprimía las subastas"

  Archivado: diciembre 23, 2020, 12:36pm UTC por carmentorrente

  Política y Normativa carmentorrente Mié, 23/12/2020 - 13:36 Sesión plenaria del parlamento andaluz Jesús María Ruiz García, portavoz de Sanidad del PSOE en Andalucía.

  El Parlamento de Andalucía ha aprobado este miércoles la Ley de Presupuestos de Andalucía y, por tanto, la enmienda presentada por PP y Ciudadanos para reformular las subastas, ya que estaba ya incorporada al texto del articulado, según explica a CF Jesús María Ruiz García, portavoz de Sanidad del PSOE en Andalucía, cuya formación ha votado en contra de dicha ley.

  ¿Por qué el PP ha pasado de prometer acabar con las subastas a reformularlas? "Llevan ya dos presupuestos seguidos. En cuanto han echado números, se han dado cuenta de lo que supone ahorrar 400 millones de euros", como se ahorra con las subastas, asegura Ruiz García.

  El portavoz del PSOE recuerda que "ya gobernando el PP, éstos rechazaron una proposición no de ley (PNL) nuestra para que renovaran la subasta de medicamentos. Y ahí se negaban. ¿Qué ha ocurrido mientras tanto? Se han dado cuenta de que si dejaban que no ser renovaran las ediciones estaban perdiendo dinero exponencialmente, entre 300 y 400 millones de euros".

  Sobre los argumentos que ahora presenta el Partido Popular para retomar el modelo ("no crea desabastecimientos como el anterior modelo, mejora la adherencia al tratamiento del paciente, ofrece libertad al farmacéutico para la dispensación y aumenta la concurrencia de laboratorios"), explica que "ahora dan la vuelta a los argumentos, que son falaces, los revierten y los usan para decir que este engendro que ellos acaban de hacer no tiene esos problemas".

  En cuanto al aumento de la concurrencia de laboratorios, indica que "ahora la oficina de farmacia podrá elegir entre los tres o cuatro adjudicatarios de ese principio activo, con lo cual puede volver loco al consumidor".

  A su vez, rompe varias lanzas a favor del modelo de subastas implantado por el PSOE: "Los principios activos de la subasta no eran los que tenían problemas de stockaje. Se han dado en determinados principios activos donde las compañías han presionado al alza los precios. Un ejemplo es la higrotona, que no es de subasta".

  Por su parte, Antonio Mingorance, presidente del Consejo andaluz de COF (Cacof), ya ha manifestado su oposición a estas nuevas subastas, pero añade que ya no está la tensión de tener que sacar una nueva edición de subastas sí o sí: "Si no se hubiera hecho esta modificación, habría que haber convocado otra subasta ya por imperativo legal". Y augura que seguro llegarán a algún acuerdo, como manifestó ayer a este medio Emiliano Pozuelo, portavoz de Sanidad de Ciudadanos en Andalucía, cuya intención es abrir un proceso de diálogo con todos los agentes.

  La enmienda presentada por PP y C's  ha llegado al debate de esta semana estando aprobada en Comisión y, por tanto, incorporada al Dictamen, como explica a CF Ruiz García: "Aunque VOX votó en contra, Adelante Andalucía se abstuvo. Esto significa que la enmienda ya está incorporada al texto del proyecto de ley de Presupuestos. Es decir, no se ha votado la enmienda, sino las distintas secciones, incluido el texto articulado, que es donde se encuentra la enmienda".

  El portavoz del PSOE reconoce a este medio que desde que su formación defiende la selección pública de medicamentos se han encontrado con el muro del PP, "no tanto de Ciudadanos, que ha cambiado ahora de opinión, porque antes apoyaba nuestros presupuestos y no presentaba enmienda contra las subastas".

  Ruiz García añade que han tenido que soportar "que se les dijera a ellos, a los laboratorios e incluso a las oficinas de farmacia que los medicamentos venían de la India, que no eran buenos, se formaban plataformas que hablaban de muertos..." y critica así al PP en esta materia: "El hecho de que un partido que se convierte en adalid contra la subasta de medicamentos cambie de opinión ya dice mucho en contra de su nivel de competencia para tomar decisiones sensatas y razonables, y, en segundo lugar, su miedo. O eran unos ignorantes o estaban mintiendo. Ya decía la Airef que era necesario explorar la subasta de medicamentos", indica.

  Defensa del molo de subastas anterior

  A su vez, el portavoz del PSOE se ha referido a los cuatro recursos presentados por el PP en el Tribunal Constitucional, y perdidos: "El Tribunal pone de manifiesto en una de las sentencias que no sólo no debe ser objeto de enjuiciamiento negativo, sino todo lo contrario, porque dicho sistema mejora al eficiencia del gasto público. Incluso la Airef ha dicho que estaban bien hechas normativamente y desde el punto de vista económico, aunque siempre pueden ser mejorables. Y ahora lo intentan cambiar con una enmienda, deprisa y corriendo, con unos acuerdos que no son un homenaje a la transparencia ni al procedimiento administrativo. Puede ser un fraude en el sentido político y desde el punto de vista organizativo, así como un fracaso", indica.

  Igualmente, Ruiz García sostiene que "la subasta de medicamentos pone de manifiesto la incompetencia de un gobierno que ignoraba o mentía. Hay una opacidad tremenda, y hemos preguntado tanto por escrito como oralmente. Algo se está fraguando", asegura Ruiz García. Y añade: "Si hablamos de un procedimiento de selección pública de medicamentos, no puedes estar negociando bajo cuerda cuáles van a ser las reglas de juego, sin ningún tipo de publicidad y sin ningún expediente".

  El portavoz del PSOE se refiere a una publicación de un medio que acusa al Consejo andaluz de COF de estar negociando los precios de venta al público de los medicamentos para la subasta, algo que Mingorance niega tajantemente: "El acuerdo lo tenemos que firmar mediante la celebración de todas las asambleas de los Colegios Oficiales de Farmacéuticos. Eso no tiene ninguna fiabilidad y ese medio ya tuvo que hacer un desmentido por mediación de un juez".

  Jesús María Ruiz detalla a CF cuál es el mecanismo de las subastas: "El procedimiento de selección pública de medicamentos -imagino que este será igual, por lo visto en la enmienda- se basa en el respeto a los precios de referencia aprobados a nivel nacional. Es decir, los laboratorios adjudicatarios que se presentan ofertan unos descuentos para cada uno de los lotes que salen a concurso. Esos descuentos, como no pueden afectar ni a los precios de compra ni a los de venta, se traducen en que, transcurrido el tiempo de adjudicación y según conste en el pliego, la firma adjudicataria va abonando esos descuentos en la cuenta de ingresos de la Junta de Andalucía, y va a Hacienda. Esos ingresos, al reflejarse en los presupuestos, su contrapartida genera ampliación de gastos, porque prevé mayores ingresos. Funciona de la misma forma que la rebaja que hacen a los farmacéuticos o rappel por venta", explica.

  Bidafarma distribuirá la vacuna covid

  En otro orden de temas, la cooperativa Bidafarma será la encargada de distribuir la vacuna covid en Andalucía, como ya hizo con la vacuna de la gripe A y el Tamiflú gobernando el PSOE, según explicó Jesús Aguirre, consejero de Salud de Andalucía, el jueves pasado. Es otro asunto que el portavoz del PSOE considera primordial y sobre el que preguntó, en la sesión de control, al consejero de Salud: "¿Cómo tienen previsto llevar a cabo la distribución y dispensación de la vacuna de covid? ¿Mantiene su idea de esa especie de encargo altruista a una conocida cooperativa farmacéutica? (...)".

  Jesús Aguirre le respondió lo siguiente: "El almacenamiento y transporte de esta dosis se hace con un acuerdo firmado entre Salud y Bidafarma, igual que ustedes lo firmaron para la gripe A con la misma empresa, con Bidafarma, para llevar el Tamiflú y la vacuna de la gripe A hace 10 años, la vacuna. Es lo mismo, es la misma empresa y para lo mismo que ustedes hicieron hace diez años. Señorías, la policía adscrita se encargará de la custodia de esta vacuna, que sabemos perfectamente dónde van a estar recogidos, en neveras y a menos 80 grados, que están ya preparadas, en hielo seco".

  Una vez más, Antonio Mingorance, vicepresidente de Bidafarma además de presidente del Cacof, explica a CF que la cooperativa se ha puesto al servicio en virtud de un convenio de colaboración: "Nosotros no cobramos. Nuestra cooperativa tiene almacenes en todas las provincias andaluzas y no nos cuesta nada acercar la vacuna al centro de salud, porque pasamos con las furgonetas todos los días. No supone un coste sobreañadido, sino que es un servicio a la sociedad".

   

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  • Andalucía confirma su apuesta por "reformar" el sistema de subastas

  CC.OO., satisfechos con el cambio de rumbo del PP

  Jesús Cabrera, responsable de negociación colectiva de la Federación de Sanidad y sectores sociosanitarios de CCOO Andalucía, señala a este medio que ellos han sido muy críticos con la supresión de las subastas, planteada inicialmente por el PP: "Entendíamos que la política de subastas de medicamentos, aunque mejorable, tenía resultados positivos en cuanto al ahorro de costes del gasto farmacéutico, con una forma eficiente de contenerlo".

  Considera por ello importante una política de subasta de medicamentos que no repercuta en la calidad de los medicamentos. "Ahora, si el PP rectifica y va en la línea de lo anterior, aunque no conocemos los entresijos de la propuesta, ya es positivo que no hablen de su eliminación", añade.

  En concreto, Cabrera comenta que cuando se implantó la subasta el gasto farmacéutico en Andalucía crecía de forma importante, "con el riesgo de que supusiese el 25% del presupuesto total sanitario. Esos crecimientos se lograron contener, y en los últimos años han estado muy por debajo de los crecimientos en otros servicios de salud".

  Añade que en los presupuestos aprobados este año el gasto farmacéutico ha crecido en torno al 10%, cuando en los años anteriores rondó el 3%: "Es cierto que en parte se explica por el incremento de costes debido al covid, pero no explica el incremento total".

  Jesús María Ruiz, portavoz de Sanidad del PSOE en Andalucía, explica por qué han votado en contra de la Ley de Presupuestos andaluza, aprobada con la enmienda de PP y C'S. Off Carmen Torrente Villacampa Política y Normativa Política y Normativa Profesión Política y Normativa Off