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Newsletter DM 1-11-2020

Archivado: noviembre 1, 2020, 3:49pm UTC por aliciaserrano

Newsletter DM 1-11-2020 aliciaserrano Dom, 01/11/2020 - 16:49

"Veo difÃcil que los mÃ©dicos logremos algo sin un enfrentamiento muy fuerte"

Desde sus 30 aÃ±os de experiencia sindical, y en el momento de su retirada, AndrÃ©s CÃ¡novas cree que los actuales gestores son los mÃ¡s alÃ©rgicos al diÃ¡logo....

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Mejor prevenciÃ³n y terapia uniendo datos Ã³micos y clÃnicos

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InvestigaciÃ³n

Las madre mesenquimales activadas con radiaciÃ³n, potencial vÃa para tratar 'shock' sÃ©ptico y neumonÃa por coronavirus

Aunque razones cientÃficas y Ã©ticas impiden, por el momento, aplicarlas a enfermos, esta estrategia terap...

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La pandemia no cambia "la visiÃ³n a largo plazo" de Boehringer Ingelheim

Aunque la compaÃ±Ãa colabora en la investigaciÃ³n frente al coronavirus, su director mÃ©dico, RenÃ© Saito, af...

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ImprovisaciÃ³n, generalizaciÃ³n y ruido polÃtico estÃ©ril

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"Veo difÃcil que los mÃ©dicos logremos algo sin un enfrentamiento muy fuerte"

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Desde sus 30 aÃ±os de experiencia sindical, y en el momento de su retirada, AndrÃ©s CÃ¡novas cree que los actuales gestores son los mÃ¡s alÃ©rgicos al diÃ¡logo....

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Newsletter CF 1-11-2020

Archivado: noviembre 1, 2020, 3:20pm UTC por aliciaserrano

Newsletter CF 1-11-2020 aliciaserrano Dom, 01/11/2020 - 16:20

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<title>Newsletter Correo FarmaceÃºtico</title>
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Las madre mesenquimales activadas con radiaciÃ³n, potencial vÃa para tratar 'shock' sÃ©ptico y neumonÃa por coronavirus

Archivado: noviembre 1, 2020, 11:48am UTC por raquelserrano

InvestigaciÃ³n raquelserrano Dom, 01/11/2020 - 12:48 Estudio en modelo animal publicado en 'Cell'

ImÃ¡genes SEM de unas cÃ©lula madres mesenquimales en cultivo e imÃ¡genes de microvesÃcula (diÃ¡metro 460 nm) y el conjunto de exosomas (diÃ¡metro medio 140nm) secretados por las cÃ©lulas MSCs.

Una combinaciÃ³n de cÃ©lulas madre mesenquimales (MSCs, por sus siglas en inglÃ©s) en su estado basal y otras activadas mediante radiaciÃ³n podrÃa servir para el tratamiento del shock sÃ©ptico y de la neumonÃa relacionada con la infecciÃ³n por SARS-CoV-2 causanteÂ Â de la covid-19, segÃºn un estudio publicado en CellÂ y realizado por cientÃficos de laÂ Universidad de Granada y del Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada.Â

Este trabajo se basa en otros previamente desarrollados por investigadores del Centro de InvestigaciÃ³n BiomÃ©dica de la UGR, del Instituto de ParasitologÃa y Biomedicina Lopez-Neyra y del Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada, utilizando modelos experimentales, por lo que estos resultadosÂ â€œquedan aÃºn lejos de poder ser aplicados en pacientes enfermos por razones cientÃficas y Ã©ticasâ€, segÃºn advierten los investigadores entre los que se encuentranÂ JosÃ© Mariano Ruiz de AlmodÃ³varÂ CatedrÃ¡tico de RadiologÃa jubilado de la UGR yÂ JosÃ© ExpÃ³sito HernÃ¡ndez, profesor de RadiologÃa y Jefe de Servicio de OncologÃa RadioterÃ¡pica, del citado centro hospitalario.Â

En su trabajo se anticipa que "la administraciÃ³n simultÃ¡nea de ambos tratamientos (cÃ©lulas mesenquimales en estado basal y cÃ©lulas mesenquimales activadas mediante radiaciÃ³n) puede facilitar el control del proceso infeccioso y de la inflamaciÃ³n en el pulmÃ³n, ya travÃ©s del transporte de los exosomas por la sangre y la linfa, resolver o mitigar los problemas de coagulaciÃ³n intravascular diseminada y sepsis, causantes del sÃndrome de disfunciÃ³n multiorgÃ¡nica que amenaza la vida de los pacientes gravemente afectados por laÂ covid-19â€, explica Ruiz de AlmodÃ³var.Â

Las MSCs son un tipo de cÃ©lulas madre, presentes en una amplia variedad de tejidos (mÃ©dula Ã³sea, sangre y tejido del cordÃ³n umbilical, piel, tejido graso o muscular, entre otros) capaces de producir distintas cÃ©lulas especializadas que se encuentran en los tejidos del cuerpo humano. Por ejemplo, se pueden diferenciar o especializarÂ en cÃ©lulas de cartÃlago o condrocitos, cÃ©lulas Ã³seas u osteoblastosÂ y cÃ©lulas grasas o adipocitos.

Ensayos previos en radiosensibilizaciÃ³n tumoral

Ante la pandemia de Covid-19, numerosos grupos de investigadores en todo el mundo sugieren que es posible aumentar la resistencia biolÃ³gica de las personas al SARS-CoV-2 utilizando los procedimientos terapÃ©uticos que se basan en el uso de las cÃ©lulas madre mesenquimales. En la actualidad, son muchos, tambiÃ©n, los ensayos clÃnicos que estÃ¡n en marcha para comprobar los resultados de esta y otras terapias celulares en pacientes con covid-19.

Estudios previos delÂ Centro de InvestigaciÃ³n BiomÃ©dica (CIBM)Â demostraronÂ que la combinaciÃ³n de radioterapia y cÃ©lulas madre mesenquimales activadas con radiaciÃ³n reduce espectacularmente el tamaÃ±o de tumores implantados en modelos murinos de investigaciÃ³n, tanto en el tumor irradiado como en sus metÃ¡stasis.

â€œEstos hallazgos nos han llevado a concluir que las cÃ©lulas mesenquimales activadas con radiaciÃ³n potencian la acciÃ³n de la radioterapia a travÃ©s de la secreciÃ³n de micro-vesÃculas y proteÃnas al medio extracelular desde el que, libres o encapsuladas en pequeÃ±Ãsimas estructuras denominadas exosomas, llegan a las localizaciones tumorales situadas a distancia del tumor irradiado para ejercer potentes efectos antitumoralesâ€, explicaÂ Ruiz de AlmodÃ³var.

Entre las sustancias secretadas por las cÃ©lulas mesenquimales activadas, los investigadores han podido identificar a los exosomas cargados con Anexina A1, como elementos potencialmente responsables de la radiosensibilizaciÃ³n tumoral. La proteÃna anexina A1 estÃ¡ siendo ampliamente estudiada en situaciones de infecciÃ³n, inflamaciÃ³n e hipoxia, y sus aplicaciones terapÃ©uticas han sido extensamente documentadas por los investigadores de este trabajo.Â

Conociendo las propiedades farmacolÃ³gicas de la Anexina A1 y las funciones de reparaciÃ³n de epitelios y endotelios, que son caracterÃsticas de las cÃ©lulas mesenquimales, â€œcreemos que la combinaciÃ³n de sus distintas acciones puede ser de la mayor importancia en el tratamiento del shock sÃ©ptico y de la neumonÃa relacionada con la infecciÃ³n por SARS-CoV-2.â€, explica Ruiz de AlmodÃ³var.

Los investigadores inciden en que estos resultados â€œson simplemente una hipÃ³tesis y es necesario realizar mÃ¡s trabajo experimental y conseguir la aprobaciÃ³n oficial del tratamiento para poder confirmarla. Pero, una vez que se tenga la certeza que el tratamiento con cÃ©lulas madre mesenquimales activadas con radiaciÃ³n es seguro y eficaz, se podrÃ¡ aplicar esta terapia celular con propÃ³sitos potencialmente curativos, en pacientes afectos de covid-19", seÃ±ala HernÃ¡ndez.Â

Aunque razones cientÃficas y Ã©ticas impiden, por el momento, aplicarlas a enfermos, esta estrategia terapÃ©utica se estudia como vÃa para aumentar la resistencia biolÃ³gica al organismo frente al SARS-CoV-2. coronavirus Off Raquel Serrano Off

Â¿CÃ³mo puede participar un autÃ³nomo en un proceso contra la clÃnica donde trabaja?

Archivado: noviembre 1, 2020, 9:28am UTC por soledadvalle

Consulta soledadvalle Dom, 01/11/2020 - 10:28 Procesal

Los mÃ©dicos de ejercicio llibre se enfrentan a una brutal bajada de los ingresos por la epidemia del coronavirus

Es habitual encontrarnos con Â procedimientos civiles en los que Ãºnicamente se demanda a la clÃnica con la que se contrataron los servicios mÃ©dicos y no contra el facultativo que llevÃ³ a cabo el acto mÃ©dico. Esto es habitual en tratamientos estÃ©ticos, en los que el paciente, en la medida en que contrata los servicios con la clÃnica, demanda solo a Ã©sta.

Con la finalidad de llevar al procedimiento al facultativo que ejecutÃ³ el acto mÃ©dico, puede plantearse la falta de litisconsorcio pasivo necesario con dicho facultativo como excepciÃ³n procesal, que significa la necesidad de que el mÃ©dico que realizÃ³ la asistencia sanitaria sea llamado al procedimiento como demandado.Â

Otra posibilidad es que solicite al juzgado la notificaciÃ³n al citado facultativo de la pendencia del proceso, conforme al artÃculo 150.2 de la Ley de Enjuiciamiento Civil, y con ello se da la oportunidad al facultativo de que, mediante una intervenciÃ³n voluntaria, participe en el procedimiento.

Algo que puede resultar de su interÃ©s, pues la resoluciÃ³n que ponga fin al procedimiento puede afectarle posteriormente, por ejemplo, a travÃ©s de una acciÃ³n de repeticiÃ³n, ya que mediante su intervenciÃ³n voluntaria puede colaborar en la defensa del procedimiento. Dicha fÃ³rmula de participaciÃ³n sÃ que es admitida por los tribunales, en contra de lo que sucede con la vÃa de excepciÃ³n de litisconsorcio pasivo necesario.Â

Soy mÃ©dico y cotitular de una sociedad que presta servicios mÃ©dicos en modalidad de privada con facultativos de otras especialidades que son profesionales autÃ³nomos. La clÃnica ha recibido una demanda de un paciente atendido por uno de estos mÃ©dicos autÃ³nomos. Quisiera saber si esto es correcto o la reclamaciÃ³n deberÃa ir directamente contra el profesional autÃ³nomo. M.S.R. (Madrid)
Off Antonio SÃ¡nchez Hurriaga, abogado del Despacho Fornes Abogados Off

VerÃ³nica Real: â€œSi faltan enfermeras no hay sistema sanitarioâ€

Archivado: noviembre 1, 2020, 8:00am UTC por aliciaserrano

ProfesiÃ³n aliciaserrano Dom, 01/11/2020 - 09:00 En plena pandemia

VerÃ³nica Real es supervisora de EnfermerÃa en el Servicio de Urgencias Extrahospitalarias de la Comunidad de Madrid Summa 112 y ha sido directora de EnfermerÃa en el Hospital Covid-19 Ifema. FOTO: Luis Camacho.

VerÃ³nica Real siempre quiso ser enfermera. De niÃ±a se ponÃa el traje de enfermera moderna que le habÃa regalado su padre (pijama blanco de hospital, chaqueta azul, y tensiÃ³metro y fonendoscopio de verdad) y se pasaba las horas jugando a cuidar de sus muÃ±ecos. AÃ±os despuÃ©s, ya sin la inocencia de este disfraz, era la que cuidaba a sus amigos cuando se hacÃan alguna herida.

Hoy es supervisora de EnfermerÃa en el Servicio de Urgencias Extrahospitalarias de la Comunidad de Madrid Summa 112 y la directora de EnfermerÃa en el Hospital Covid-19 Ifema. AdemÃ¡s, ha sido una de las dos enfermeras elegidas para recoger el premio Princesa de Asturias de la Concordia en nombre de todos los sanitarios que han luchado en primera lÃnea contra la covid-19, a los que tambiÃ©n quiere homenajear este periÃ³dico durante las prÃ³ximas semanas de la mano de la iniciativa #Admirables.

A pesar de que su paso por Ifema fue duro (trabajaba de media 18 horas), de esta pandemia se queda con la solidaridad de los profesionales sanitarios y de cÃ³mo cada uno ofrecÃa lo que tenÃa para calmar, satisfacer y anticipar necesidades que iban surgiendo. Cuando se asoma a la otra cara de la moneda, sin embargo, reconoce que el sufrimiento ajeno ha sido la nota amarga de todo lo vivido, cuya intensidad y situaciones extremas se le han quedado grabadas a fuego en suÂ memoria.

-PREGUNTA: Desde el inicio de la pandemia ha estado en primera lÃnea de coronavirus. Â¿CÃ³mo lo ha vivido desde un punto de vista profesional y personal?

-RESPUESTA: Todos los profesionales sanitarios hemos vivido una situaciÃ³n en la que el virus fue capaz de desbordar el fuerte sistema sanitario de la Comunidad de Madrid. No obstante, como supervisora de mi servicio Summa112, vivÃ cÃ³mo el conjunto de los profesionales fueron capaces de adaptarse, de forma excepcional y a diario, a las necesidades emergentes (y en numerosos casos desconocidas) que surgÃan en la poblaciÃ³n. Nos adaptamos a trabajar con equipos de protecciÃ³n durante muchas horas, soportando el estrÃ©s tÃ©rmico que dificulta la prestaciÃ³n del cuidado. Los gestores tambiÃ©n hicieron lo humanamente posible para facilitar a los trabajadores los medios necesarios para lograr una atenciÃ³n sanitaria que se encontraba altamente tensionada.

Sobre la experiencia de la creaciÃ³n exprÃ©s del macro Hospital Covid-19 Ifema debo decir que, en sus inicios y como no puede ser de otra manera, sentÃ cierto temor ante la presiÃ³n de la responsabilidad de hacer lo necesariamente suficiente para dar respuesta al reto asistencial de aquellos dÃas. Se trata de un temor necesario en situaciones de estrÃ©s, que nos mantiene alerta y siempre dispuestos a dar lo mejor de nosotros mismos, pero que fue desapareciendo al apreciar el magnÃfico trabajo que se estaba haciendo en equipo, que todo salÃa adelante, que los pacientes eran correctamente atendidos y que los profesionales aportaban todos sus conocimientos para recuperar la salud de las personas que atendÃan. Y todo ello se hizo en un entorno en constante adaptaciÃ³n.

â€œEste virus ha puesto de manifiesto la necesidad emergente y urgente de mÃ¡s cuidadosâ€

Fue entonces cuando comencÃ© a vivirlo con la ilusiÃ³n de saberme parte de un proyecto Ãºnico e irrepetible, que cerrÃ³ sus puertas sabiendo que se habÃa dado una oportunidad de cuidados, de salud y de vida a casi 4.000 personas y que de otra forma quizÃ¡s no habrÃa sido posible.

De Ifema, no obstante, recuerdo el silencio que inundaba el primer pabellÃ³n, donde habÃa mÃ¡s de 300 personas ingresadas y no se escuchaba un murmullo. Se respiraba mucho miedoâ€¦

-P: Â¿QuÃ© balance hace de los 40 dÃas que estuvo al frente de EnfermerÃa en Ifema?

-R: El balance final fue muy positivo. Ha sido un placer compartir experiencia y aprender de las enfermeras que prestaron sus servicios de cuidados en el hospital: 10 supervisoras, 12 enfermeras de AtenciÃ³n Primaria que colaboraron en la coordinaciÃ³n de personal y 553 profesionales de enfermerÃa procedentes de diferentes Ã¡mbitos asistenciales. Todos aportaron su saber clÃnico y valor profesional, dejando su granito de arena. Ha sido un orgullo liderar un proyecto como este, coordinando esos diversos saberes y competencias profesionales.

Lo mÃ¡s importante es que he podido objetivar, de primera mano, que las enfermeras son el pilar de la Sanidad. De hecho, como ha quedado demostrado, sin cuidados no hay ni recuperaciÃ³n ni mejora de la salud.

-P: El ritmo de ingresos de Ifema estaba entre los 200 y 250 pacientes diarios. Â¿De quÃ© manera se pudieron gestionar todos los ingresos y cuidados?

-R: Los ingresos se gestionaron en perfecta coordinaciÃ³n con los servicios de urgencias de los hospitales, siguiendo un algoritmo de paciente tipo verificado por tÃ©cnicos de emergencias llamados Tango. Esta figura fue esencial, porque, ademÃ¡s, iban informando previamente de la salida de los hospitales a otro tÃ©cnico destinado en el Hospital Ifema, lo que permitÃa disponer de un control del nÃºmero de pacientes que iban llegando, asÃ como el tiempo estimado de su llegada.

Los cuidados se organizaron a la luz de un manual de planes de cuidados normalizados diseÃ±ados mediante triangulaciÃ³n taxonÃ³mica sobre las evidencias disponibles nacionales e internacionales, asÃ como los procesos implementados en el hospital. Estos planes de cuidados eran individualizados segÃºn el estado de vulnerabilidad de las personas, asÃ como determinadas variables bÃ¡sicas de cuidados, y ello posibilitÃ³ un sistema de recomendaciones de enfermerÃa al alta.

TambiÃ©n se puso en marcha, en la fase final del hospital, un sistema de inteligencia artificial de ayuda al proceso enfermero de cuidado. Todo fue creado desde la direcciÃ³n de EnfermerÃa, siendo asÃ el primer hospital que contÃ³ con dicho soporte de conocimientos, documental y tÃ©cnico de ayuda al profesional clÃnico.

-P: Â¿QuÃ© le dirÃa a los que solo se acuerdan de los videos de enfermeras bailando en Ifema?

-R: Me da mucha pena que ese sea el recuerdo que les quede. Es curioso cÃ³mo, siempre que se quiere denostar algo, se emplea al colectivo de las enfermeras, porque como bien dice el refrÃ¡n, unos tienen la fama y otros cardan la lana.

Si hubo algÃºn baile, al igual que el resto del trabajo allÃ realizado, se hizo en equipo. Bailaron mÃ©dicos, celadores, personal de limpieza, enfermeras... Y ese baile era parte de una acciÃ³n con un Ãºnico cometido: hacer de aquella situaciÃ³n tremenda un entorno de salud mÃ¡s amable para las personas ingresadas, para rellenar sus espacios de soledad por la ausencia de sus familiares.

Esta misiÃ³n, la de ayudar de forma integral a la persona, requiere en ocasiones de formas distintas de proceder a las habituales. No podemos olvidar que esta enfermedad ha dejado solas a las personas que la han padecido y que la distracciÃ³n y la socializaciÃ³n de las situaciones favorece una mejora de la salud mental, que a su vez mejora el cuidado general de la persona y acelera su recuperaciÃ³n en salud.

â€œEl baile en Ifema era parte de una acciÃ³n con un Ãºnico cometido: hacer de una situaciÃ³n tremenda un entorno de salud mÃ¡s amable para las personas ingresadasâ€

En Ifema se hicieron muchas cosas para aliviar esa soledad, como crear una biblioteca para pacientes, ofrecer pasatiempos, proporcionar tablets para que pudiesen contactar por videollamada con sus familiares, cuidar el apoyo espiritual... Quedarse solo con los bailes es hacerlo con las migajas de un buen manjar, el del cuidado integral de la persona.

-P: Â¿A quÃ© problemas se ha estado enfrentando la enfermerÃa desde el inicio de la pandemia y de quÃ© manera estÃ¡ afectando a la calidad asistencial?

-R: El mayor problema al que nos enfrentamos es a la falta de profesionales, incluso antes de la pandemia. Ya entonces, estÃ¡bamos en ratios por debajo de las recomendaciones cientÃficas, siendo EspaÃ±a el paÃs de la UniÃ³n Europea peor dotado de enfermeras. Por ello, ante una situaciÃ³n de aumento de las necesidades de cuidados y del empleo de equipos de protecciÃ³n individual (EPI) durante largas jornadas que dificultan la prestaciÃ³n de los cuidados enfermeros, es necesario replantearse la situaciÃ³n de dotaciÃ³n de recursos humanos. Me consta que este replanteamiento estÃ¡ encima de la mesa, pero su soluciÃ³n pasa por medidas a medio y largo plazo.

QuizÃ¡ la causa de este problema fundamental, y no podemos olvidarlo pues asÃ lo denota la OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud (OMS) para todas las regiones sanitarias mundiales, es la falta de sensibilidad en asumir y tomar en serio la integraciÃ³n de las enfermeras en polÃtica sanitaria.

â€œMe consta que la dotaciÃ³n de RRHH estÃ¡ encima de la mesa, pero su soluciÃ³n pasa por medidas a medio y largo plazoâ€

El cuidado, y en consecuencia las enfermeras, tenemos que estar presentes en los foros donde se toman decisiones que afectan a la salud de los ciudadanos. Nuestra misiÃ³n en el cuidado de las personas, que estÃ¡ alineada con cualquier sistema de salud, es fundamental y nuclear en la atenciÃ³n sanitaria, y que la enfermera no estÃ© presente a la hora de diseÃ±ar polÃticas de salud supone un problema al que hay que poner soluciÃ³n.

-P: Â¿Cree que se podrÃa haber abordado la pandemia de otra manera con mÃ¡s profesionales de enfermerÃa?

-R: Por supuesto. Si se parte de una situaciÃ³n de mÃnimos en la atenciÃ³n habitual, se genera un problema real de atenciÃ³n cuando surge cualquier incidencia.

Por la forma de contagio de este virus hace falta emplear equipos de protecciÃ³n, y ya solo por ello serÃa preciso un aumento de las plantillas. En un sistema sanitario tensionado por el nÃºmero de pacientes (donde hubo que acondicionar espacios no habilitados para la atenciÃ³n, como gimnasios, bibliotecasâ€¦), los problemas de recursos humanos tambiÃ©n se hicieron patentes a la hora de desdoblar plantillas de enfermeras, ya de por sÃ escasas. Se trata de una misiÃ³n casi imposible que debe ser resuelta si se pretende dar el cuidado preciso a las necesidades de las personas.

-P: Cuando faltan enfermeros se crea un cuello de botella difÃcil de subsanar en los sistemas sanitariosâ€¦

-R: Si faltan enfermeras no hay sistema sanitario. Sin cuidados no hay atenciÃ³n en salud, y si esto se olvida es cuando surgen los problemas. Por eso, allÃ donde hay dÃ©ficit de enfermeras, se enlentece e incluso se llega a paralizar la atenciÃ³n. Es por tanto necesario platearse medidas tÃ¡cticas y estratÃ©gicas para el aumento de enfermeras en el sistema de salud.

-P: Como supervisora de EnfermerÃa en el Servicio de Urgencias Extrahospitalarias de la Comunidad de Madrid Summa 112, Â¿cree que escucha a las enfermeras?

-R: Por suerte, la DirecciÃ³n Gerencia actual tiene siempre en cuenta a las enfermeras, no solo en este periodo de pandemia, ya que apuesta por su crecimiento profesional porque sabe que ello redunda en la mejora de los servicios.

Participamos de todas y cada una de las comisiones del servicio y en todas las reuniones de DirecciÃ³n de toma de decisiones siempre estÃ¡n presentes las enfermeras, representadas por la DirecciÃ³n de EnfermerÃa.

Se trata de una DirecciÃ³n que estÃ¡ haciendo un trabajo excelente de potenciaciÃ³n de las competencias enfermeras en el cuidado, asÃ como en el liderazgo enfermero. En todos los departamentos del servicio hay responsables de enfermerÃa. De hecho, mi puesto (la SupervisiÃ³n de EnfermerÃa) no existente en ningÃºn otro servicio de Urgencias Extrahospitalarias del Sistema Nacional de Salud (SNS), y en mi Servicio lleva vigente desde el 1 de agosto del 2019.

VerÃ³nica Real fue una de las dos enfermeras elegidas para recoger el 'Premio Princesa de Asturias de la Concordia' en nombre de la profesiÃ³n

En la pandemia, como no podÃa ser de otro modo, se continuÃ³ en la lÃnea de contar con nosotras y se dotÃ³ de mÃ¡s enfermeras al Centro de CoordinaciÃ³n: se creÃ³ una mesa de atenciÃ³n a consultas acerca de la covid-19 constituida por EnfermerÃa y con un coordinador enfermero de apoyo durante el dÃa. Asimismo, se montaron unidades extra de atenciÃ³n domiciliaria, constituidas por tÃ©cnicos de emergencias y enfermeras, tanto para acercar la asistencia de urgencia a la poblaciÃ³n como para dar continuidad de atenciÃ³n a los pacientes que era preciso que no se desplazasen a los centros sanitarios para evitar contagios. TambiÃ©n hay en funcionamiento varias unidades de atenciÃ³n domiciliaria con la misma dotaciÃ³n, que ahora estÃ¡n dedicadas a realizar test antigÃ©nicos (antes PCR) a pacientes sintomÃ¡ticos.

-P: Â¿SaldrÃ¡ reforzado el SNS de esta situaciÃ³n o todo lo contrario? Â¿QuÃ© lecciones no debemos olvidar de esta pandemia?

-R: Quiero pensar que saldremos mÃ¡s fuertes, pero aÃºn es pronto para saberlo. Como en la vida, ante la necesidad, podemos aumentar nuestra competencia o dejarnos vencer por ella. ConfÃo en lo primero.

Eso sÃ, aquellos que tomen las decisiones para el futuro deberÃan asumir y copiar el modelo de trabajo de los sanitarios, que se fundamenta en el trabajo en equipo mÃ¡s que los individualismos y que permite un mayor avance y una mayor seguridad en los resultados. No hay que olvidar que hay que aumentar plantillas, ofrecer contratos estables que ayuden a fidelizar a los sanitarios en el sistema y contar con equipos multidisciplinares en la toma de decisiones. Hay que dar nuevas respuestas a los nuevos problemas.

-P: Â¿CÃ³mo ciudadana, de quÃ© manera estÃ¡ viviendo esta pandemia?

-R: Como nos sucede a todos, tambiÃ©n tengo sentimientos de incertidumbre ante la situaciÃ³n social y sanitaria actual. Este virus es constante, cambiante, permÃtame incluso calificarlo de traicionero en el sentido de que no sabemos por dÃ³nde nos va a venir ni cuÃ¡l va a ser su siguiente paso en cuanto a la forma de afectarnos. Tampoco conocemos cuÃ¡nto tiempo va quedarse con nosotros, lo que redunda en una afectaciÃ³n de la situaciÃ³n econÃ³mica que produce pena y una suerte de necesidades de una magnitud ingente, y todo ello sin olvidar el peso de la adaptaciÃ³n para mantener la distancia con los seres queridos y cambiar la manera de relacionarnos.

Durante esta pandemia, la directora de EnfermerÃa del Hospital Covid-19 Ifema ha podido objetivar, en primera persona, que sin los cuidados enfermeros no hay ni recuperaciÃ³n ni mejora de la salud. Admirables Off Alicia Serrano EnfermerÃa Familiar y Comunitaria EnfermerÃa de la Salud Mental EnfermerÃa ObstÃ©trico-GinecolÃ³gico (Matronas) EnfermerÃa GeriÃ¡trica Off

"Veo difÃcil que los mÃ©dicos logremos algo sin un enfrentamiento muy fuerte"

Archivado: noviembre 1, 2020, 7:01am UTC por franciscogoiri

ProfesiÃ³n franciscogoiri Dom, 01/11/2020 - 08:01 AndrÃ©s CÃ¡novas, expresidente de CESM

Tras mÃ¡s de tres dÃ©cadas de actividad sindical nacional y autonÃ³mica, AndrÃ©s CÃ¡novas cede el testigo en CESM-CV a sus sucesores.

DespuÃ©s deÂ 30 aÃ±os asumiendoÂ cargos de responsabilidad en la ConfederaciÃ³n Estatal de Sindicatos MÃ©dicos (CESM), tanto a nivel nacional -presidente-Â como de la Comunidad Valenciana -10 aÃ±os de vicepresidenteÂ y 20 aÃ±os como secretario general de CESM-CV-, AndrÃ©s CÃ¡novasÂ deja el liderazgo del sindicato profesional valencianoÂ con la tranquilidad delÂ trabajo realizado estos aÃ±os para los mÃ©dicos, y convencido de la validez de las personas que le suceden, que seguirÃ¡n defendiendo los derechos del colectivo mÃ©dico.

Su visiÃ³n sobre los gestores y responsablesÂ sanitarios, en cambio,Â no puede ser mÃ¡s negativa, en especial en lo relativo a la gestiÃ³n de la pandemia provocada por el coronavirus y en su papel en la interlocuciÃ³n con los mÃ©dicos.

Imagen eliminada. Pregunta. Tiene usted a sus espaldas muchos aÃ±os de vivencias y lucha sindical Â¿CÃ³mo valora la situaciÃ³n actual del colectivo mÃ©dico en nuestro paÃs?
Respuesta. Considero que, visto lo vivido en estos aÃ±os y comparado con el momento actual, los gestores que nos han tocado ahora son mucho mÃ¡s difÃciles de tratar. Con los anteriores, a los que les he planteado huelgas en muchas ocasiones, siempre se llegaba a algÃºn acuerdo. Aprendimos que era preciso ceder, si ellos tambiÃ©n lo hacÃan, y al final siempre se conseguÃa alguna mejora para los mÃ©dicos. En el caso de la Comunidad Valenciana, mÃ¡sÂ o menos hasta 2017 se consiguieron cosas concretas, como la recuperaciÃ³n de la carrera profesional y su extensiÃ³n aÂ los interinos, y antes incluso el aumento del precio de la hora de guardia, por poner algunos ejemplos. Sin embargo, en la actualidad, la AdministraciÃ³n es incapaz de sentarse a negociar y estÃ¡ prÃ¡cticamente enrocada en una visiÃ³n negativa del colectivo. Son de los peores gestores que me hanÂ tocado para hablar.

P. El coronavirus ha marcado, y sigue marcando, la agenda sanitaria. Â¿QuÃ© valoraciÃ³n hace del impacto de la pandemia en el sistema y del manejo que se ha hecho de ella?
R. EstÃ¡ claro que una de las cosas que ha hecho el coronavirus es aflorar todos los problemas acumulados por los mÃ©dicos en estos aÃ±os. Desde hace tiempoÂ se estaba gestando una confrontaciÃ³n en prÃ¡cticamente todos los niveles, desde los residentes y los servicios de Urgencias hasta el malestar generalizado en primaria y hospitales. En general, los gestores sanitarios en este paÃs, a nivel nacional y autonÃ³mico,Â han adoptado medidas de mera propaganda polÃtica, utilizando a los mÃ©dicos como moneda de cambio. En ningÃºn caso, se ha escuchado a losÂ mÃ©dicos, a las sociedades cientÃficas, los colegios, el sindicato... Los paÃses que lo han hecho tienen unos resultados mucho mejores que nosotros.

P. Â¿Y esa desconfianza se ha hecho extensiva a la gestiÃ³n de la pandemia?
R. EstÃ¡ claro que esa gestiÃ³n ha puesto al colectivo mÃ©dico,Â en general,Â en contra de los gestores, y actualmente no se creen que las decisiones y protocolos que se estÃ¡n adoptandoÂ sean efectivos. Los ciudadanos necesitan que los gestores dejen el manejo del virus en manos de los profesionales, porque es la Ãºnica forma de mejorar nuestras expectativas.

"Los gestores sanitarios actuales son de los peores que me han tocado para hablar"

P. Y en medio de eseÂ panorama tanÂ negativo, Â¿quÃ© necesita el sistema sanitarioÂ para mejorar y revertir la situaciÃ³n actual?
R. Parece que la Ãºnica soluciÃ³n es un cambio de gestores, ya que han demostrado su incapacidad para negociar repetidamente, ademÃ¡s de incumplirÂ los acuerdos a los que han llegado de manera reiterada. Veo muy difÃcil que los mÃ©dicos podamos llegar a algo sin un enfrentamiento a un nivel muy fuerte, ya que -insisto- los gestores actuales han optado por no hablar, por no negociar. Y me llama especialmente la atenciÃ³n, ya que forman parte de unaÂ AdministraciÃ³n que dice defender la sanidad para todos.

P. En suma, si tuviera que definir la postura de la actual AdministraciÃ³n, nacional y autonÃ³mica, respecto a los mÃ©dicos...
R. Con pocas palabras basta: desastrosa y muy negativa. LosÂ mÃ©dicos estÃ¡n muy poco valorados por las administraciones sanitarias, tanto en EspaÃ±a como en esta comunidad.

P. Desde la atalaya que le brindan tantos aÃ±os de experiencia sindical, Â¿cÃ³mo valora el papel que estÃ¡ desempeÃ±ando en el contexto actual el sindicalismo mÃ©dico?
R. Hemos realizado nuestro trabajo de defender a los mÃ©dicos, y lo hemos hecho incluso a travÃ©s de querellas y denuncias en los juzgados, algo a lo que nunca habÃamos tenido que recurrir. A los mÃ©dicos nos hace falta un sindicalismo especÃfico para losÂ mÃ©dicos, que estÃ© mÃ¡s unido y menos politizado. Creo que la labor de CESM a lo largo de todos estos aÃ±os demuestra que los sindicatos deben ser como el nuestro: totalmente profesionales.

"La covid ha aflorado todos los problemas acumulados por los mÃ©dicos en aÃ±os"

P. Â¿En quÃ© situaciÃ³n estÃ¡ actualmente el mÃ©dico valenciano con respecto a sus colegas del resto del Sistema Nacional de Salud?
R. Pues en la actualidad estamos por debajo de la media nacional. El medico valenciano tuvo un repunte significativo de sus condicionesÂ hace aproximadamente diezÂ aÃ±os, pero, desde entonces, hemos perdido capacidad retributiva y de derechos con respecto a los paÃses de nuestro entorno, pero tambiÃ©n en relaciÃ³n a otras comunidades autÃ³nomas. De ahÃ que la nuestra sea una comunidad que exporta mÃ©dicos, tanto al extranjero como a otras autonomÃas.

P. Â¿De quÃ© se siente mÃ¡s orgulloso de sus aÃ±os en el sindicalismo mÃ©dico valenciano?
R. Fuimos de los primeros en conseguir la carrera profesional, el aumento del precio de las guardias, las jornadas de tardeÂ y, loÂ mÃ¡s importante,Â un decreto de jornada laboral que blindaba muy bien los derechos de los facultativos en aspectos como los descansos, permisos, vacaciones... Ahora bien, con el transcurso de los aÃ±os y las distintas lecturas de esta AdministraciÃ³n, cada vez peores, hemos perdido muchas de esas ventajas.

P. Â¿Y quÃ© cree que ha faltado por conseguir? Â¿QuÃ© pondrÃa en el debe de esta trayectoria sindicalista de mÃ¡s de tres dÃ©cadas?
R. EstÃ¡ claro que lo peor de estos 30 aÃ±os ha sido la pÃ©rdida retributiva acumulada. En mi despedida en la Asamblea, les recordÃ© a los compaÃ±eros que me suceden que cuando empecÃ© a trabajar, hace mÃ¡s de 45 aÃ±os, los salarios del mÃ©dico espaÃ±ol eran comparables a los de nuestros colegas europeos, y en algunos casos eran incluso mejores. En los Ãºltimos 40 aÃ±os hemos perdido una capacidad retributiva que se acerca al 1.000%. Parece exagerado, pero, viendo las nÃ³minas, no estamos muy lejos de esa pÃ©rdidaÂ que le digo.

P. Y eso pese a la existencia de un sindicato exclusivamente para los mÃ©dicos...
R. Lo hubiÃ©ramos podido parar si hubiÃ©ramos tenido mÃ¡s uniÃ³n y mÃ¡sÂ fuerza, pero no ha sido posible. Ahora bien,Â espero que mis compaÃ±eros consigan revertirlo, aunque sea en parte.

Desde sus 30 aÃ±os de experiencia sindical, y en el momento de su retirada, AndrÃ©s CÃ¡novas cree que los actuales gestores son los mÃ¡s alÃ©rgicos al diÃ¡logo. Off Enrique Mezquita. Valencia ProfesiÃ³n Off

La inmunidad cruzada de la vacuna pediÃ¡trica DTP podrÃa proteger frente a la covid-19

Archivado: noviembre 1, 2020, 7:00am UTC por raquelserrano

InmunologÃa raquelserrano Dom, 01/11/2020 - 08:00 Estudio publicado en 'Frontiers in Immunology'

La vacuna DTP puede proteger del coronavirus.

Algunas de las enseÃ±anzas que se van extrayendo de estos meses de pandemia por coronavirus son que, mientras que la covid-19 afecta gravemente a la mayorÃa de los ancianos, sorprende la baja incidencia de casos graves en niÃ±os y jÃ³venes y por la gran diferencia con la que se ha desarrollado en distintos paÃses.

Un sistema inmune mÃ¡s reforzado en los niÃ±os frente a las personas de avanzada edad se encuentra en el punto de mira de la mayorÃa de las hipÃ³tesis, pero en las variaciones observadas entre unos paÃses y otros podrÃan intervenir otro tipo de factores, como el que sugiere Pedro Reche Gallardo, del Departamento de InmunologÃa de la facultad de Medicina de la Universidad Complutense (UCM) de Madrid: la posible inmunidad cruzada inducida por las vacunas pediÃ¡tricas frente a SARS-CoV-2.

Los niÃ±os podrÃan estar, en gran medida, protegidos y la vacuna para combatir difteria, tÃ©tanos y tosferina (DTP), Â puede ser la responsable de dicha protecciÃ³n, seÃ±ala el trabajo que se ha publicado en Frontiers in Immunology.

AnÃ¡lisis de epÃtopos de reacciÃ³n cruzadaÂ

SegÃºn Reche, en este trabajo se ha explorado el papel potencial de la inmunidad de reacciÃ³n cruzada adquirida a partir de vacunas pediÃ¡tricas y la exposiciÃ³n a patÃ³genos humanos comunes en la protecciÃ³n y patologÃa de la covid-19. â€œLos virus destinados a vacunaciÃ³n pediÃ¡trica no contienen epÃtopos de reacciÃ³n cruzada con el SARS-CoV-2, lo que excluye que puedan proporcionar protecciÃ³n general contra la covid-19. Del mismo modo, los virus comunes que incluyen rinovirus, virus respiratorio sincitial, virus de la influenza y varios herpesvirus tambiÃ©n son fuentes pobres o nulas de inmunidad de reacciÃ³n cruzada al SARS-CoV-2, descartando que la memoria inmunolÃ³gica contra estos virus pueda tener algÃºn papel protector o patolÃ³gico general en la covid-19".

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La triple bacteriana DTP permitirÃa activar respuestas protectoras frente a SARS-CoV-2 mediadas por linfocitos T CD8 y CD4 y por linfocitos B, en individuos vacunados

Sin embargo, sÃ se ha encontrado que las vacunas combinadas para el tratamiento de enfermedades infecciosas de difteria, tÃ©tanos y tos ferina, las que contiene la vacuna DTP, son fuentes importantes de potencial inmunidad de reacciÃ³n cruzada al SARS-CoV-2. "Los epÃtopos de reacciÃ³n cruzada de DTP con SARS-CoV-2 incluyen numerosos epÃtopos de cÃ©lulas T CD8 y CD4 con una amplia cobertura de protecciÃ³n de la poblaciÃ³n y epÃtopos de cÃ©lulas B potencialmente neutralizantes en la proteÃna Spike de SARS-CoV-2â€, seÃ±ala el investigador.Â

Se ha observado, por tanto, y mediante anÃ¡lisis computacional, la existencia de una extensaÂ inmunidad cruzada entre el virusÂ SARS-CoV-2Â y antÃgenos presentes en laÂ vacuna triple bacterianaÂ DTPÂ que â€œpermitirÃa activar respuestas protectoras frenteÂ SARS-CoV-2Â mediadas por linfocitos T CD8 y CD4 y por linfocitos B, en individuos vacunadosâ€.

LaÂ DTPÂ se administraÂ mundialmente durante el primer aÃ±o de vida, entre 3 y 4 dosis, Â con un refuerzo a los 4-6 aÃ±os y una dosis de baja carga antigÃ©nica a los 9-14 aÃ±os pudiendo inducir una fuerte memoria inmunitaria con reactividad cruzada frente al virus. "Esta inmunidad seguramente decae con el tiempoÂ correlacionÃ¡ndose con la severidad de la covid-19 a medida que aumenta la edad de los pacientes y alcanzando su mÃ¡ximo en la poblaciÃ³n geriÃ¡tricaâ€.

Considerarla en la poblaciÃ³n generalÂ

El investigador sugiere, por tanto, que â€œserÃa recomendable considerar el uso de esta vacuna o alguno de sus derivados de menor carga antigÃ©nica en la poblaciÃ³n generalÂ y potenciar asÃ la respuesta inmunitaria frente a SARS-CoV-2. Â

A pesar de que laÂ DTPÂ se administra globalmente existen diferentes versionesÂ (celularÂ y Â acelular), el estudioÂ muestra una mayorÂ incidenciaÂ de la severidad de la covid-19 en los paÃses, incluida EspaÃ±a, en los que se administra laÂ DTP acelular. â€œLos resultados apoyan que las vacunas DTP, y en particular las vacunas DTP celulares, podrÃan proteger a la poblaciÃ³n general contra la covid-19 a travÃ©s de la inmunidad de reacciÃ³n cruzada y a la espera de una vacuna especÃfica para SARS-CoV-2â€.

Â Dada la heterogenicidad de las vacunas DTP, los datos de este estudio tambiÃ©n sugieren que las tasas de mortalidad y la gravedad de la covid-19 en diferentes paÃses â€œpueden estar relacionadas con diferencias en la composiciÃ³n de las vacunas DTP, los regÃmenes de vacunaciÃ³n y el inicio de sus programas de vacunaciÃ³nâ€

La inmunidad cruzada de la vacuna pediÃ¡trica del tÃ©tanos, la difteria y la tosferina (DTP) podrÃa ser la causa por la que los niÃ±os presentan una covid-19 menos grave. Se sugiere, por tanto, vacunar con la DTP a la poblaciÃ³n general en espera de una especÃfica para el SARS-CoV-2. Off Raquel Serrano Off

Mejor prevenciÃ³n y terapia uniendo datos Ã³micos y clÃnicos

Archivado: noviembre 1, 2020, 7:00am UTC por cristinareal

InvestigaciÃ³n cristinareal Dom, 01/11/2020 - 08:00 'Big data'

El anÃ¡lisis de datos masivos necesita de un desarrollo tecnolÃ³gico de gran capacidad de computaciÃ³n.

La integraciÃ³n de big data de origen biolÃ³gico (lo que se conoce como datos Ã³micos) con el de origen no-biolÃ³gico (procedente directamente del paciente o del manejo del paciente en el Ã¡mbito de la atenciÃ³n primaria u hospitalaria) es una estrategia creciente en diversas especialidades, entre ellas la oncologÃa, con el objetivo de â€œlograr una prevenciÃ³n y/o tratamiento de precisiÃ³nâ€.

SegÃºn NÃºria Malats, jefa del Grupo de EpidemiologÃa GenÃ©tica y Molecular del Centro Nacional de Investigaciones OncolÃ³gicas (CNIO), el anÃ¡lisis de los citados datos e informaciÃ³n permite identificar a la poblaciÃ³n de riesgo, ya sea desde el punto de vista de la prevenciÃ³n, definiendo una poblaciÃ³n de alto riesgo a desarrollar una enfermedad, o desde la perspectiva clÃnica, para saber cÃ³mo va a evolucionar la enfermedad, utilizando la informaciÃ³n como un factor pronÃ³stico o para predecir la respuesta que un paciente puede tener a un tratamiento especÃficoâ€.

DiagnÃ³stico, prevenciÃ³n y respuesta

Un buen ejemplo es el trabajo del grupo que lidera, que estÃ¡ basado fundamentalmente en datos, desde epidemiolÃ³gicos derivados de los estudios poblacionales enfocados en la prevenciÃ³n y detecciÃ³n de poblaciÃ³n de riesgo a padecer cÃ¡ncer, hasta el uso de datos para el diagnÃ³stico, pronÃ³stico y predicciÃ³n de la respuesta al tratamiento en el Ã¡mbito del cÃ¡ncer.

Se utiliza la informaciÃ³n como factor pronÃ³stico o para predecir la respuesta a una terapia

â€œLos datos que utilizamos provienen de entrevistas realizadas a los sujetos, de sus historias clÃnicas, imÃ¡genes mÃ©dicas, dispositivos mÃ³viles, registros, etc., y tambiÃ©n de la determinaciÃ³n masiva de biomarcadores (datos Ã³micos) que se generan utilizando la tecnologÃa de alto rendimiento aplicada a cualquier tipo de muestra, ya sea tejido tumoral y normal, sangre, saliva, heces, uÃ±as, pelo, etc...â€.

Malats aÃ±ade que â€œes impresionante la rapidÃsima evoluciÃ³n de la tecnologÃa y como Ã©sta acelera los descubrimientos cientÃficos. Por ejemplo -apunta- ahora se puede determinar la expresiÃ³n gÃ©nica de un Ãºnico tipo de cÃ©lulas y se puede tambiÃ©n llegar a tener un mapa con las diferencias de expresiÃ³n gÃ©nica de una secciÃ³n de un tumorâ€.

Pero no solo la generaciÃ³n de datos masivos es importante (Ã³micos, no-Ã³micos e imÃ¡genes), tambiÃ©n lo es su manejo y almacenamiento. â€œPara ello necesitamos software y hardware que permitan la gestiÃ³n de datos con muy diferente naturaleza y formato, asÃ como su rÃ¡pida recuperaciÃ³n para poder analizarlos. Esto es lo que se pretende con las bases de datos de nueva generaciÃ³nâ€, explica.

Los datos no Ã³micos son de historias clÃnicas, imÃ¡genes mÃ©dicas, registros...

Existen algunas iniciativas en este Ã¡mbito, pero todavÃa no son aplicables, segÃºn explica Malats. â€œTambiÃ©n el anÃ¡lisis de estos datos masivos necesita de un desarrollo tecnolÃ³gico de gran capacidad de computaciÃ³n, es decir, requiere ordenadores o grupos de ordenadores que sean muy muy potentes. Se estÃ¡ explorando la posibilidad de utilizar ordenadores cuÃ¡nticos para el anÃ¡lisis masivo de datos, pero todavÃa no estamos ahÃ. Finalmente, necesitamos herramientas, algoritmos y software para el anÃ¡lisis de los datos. Esto constituye un reto, puesto que no existen estÃ¡ndares y cada algoritmo arroja resultados que son ligeramente diferentesâ€.

Capacidad financiera

Por otra parte, la gran cantidad de conocimiento bÃ¡sico que se genera en el entorno acadÃ©mico requiere de una gran capacidad financiera para poder investigar y llevar a cabo â€œimportantes estudios encaminados al desarrollo de fÃ¡rmacos contra dianas terapÃ©uticas (alteraciones genÃ©ticas) y/o mecanismos (vÃas genÃ©ticas), y asÃ mejorar la eficacia del tratamiento de algunos cÃ¡nceresâ€. Esa capacidad la aporta la industria farmacÃ©utica, cuyo papel â€œes fundamental para el avance del conocimiento y traslaciÃ³n de los resultados a la clÃnica, sobre todo en el Ã¡mbito del tratamientoâ€. Malats pone el ejemplo de los inhibidores de BRAF, para el tratamiento del melanoma;los inhibidores de PARP, para los tumores con alteraciones en genes de reparaciÃ³n del ADN, y los inhibidores de checkpoints inmunes, que se estÃ¡n utilizando ya en el tratamiento de varios tumores como el melanoma y los cÃ¡nceres de pulmÃ³n y de vejiga, entre otros. â€œSin la industria -concluye-, todos estos avances serÃan mucho mÃ¡s lentosâ€.

IntegraciÃ³n de datos en cÃ¡ncer de pÃ¡ncreas

Uno de los objetivos del grupo que dirige Malats es la prevenciÃ³n personalizada del cÃ¡ncer de pÃ¡ncreas. â€œPara ello, necesitamos identificar cuÃ¡l es la poblaciÃ³n de alto riesgo integrando informaciÃ³n Ã³mica y no-Ã³mica en algoritmos basados en inteligencia artificialâ€, seÃ±ala. Esto representa un reto importante a nivel tecnolÃ³gico, pero tambiÃ©n por la naturaleza del cÃ¡ncer de pÃ¡ncreas, puesto que su perfil etiolÃ³gico es muy complejo y todavÃa no conocemos todos los factores de riesgoâ€. Para identificarlos, â€œhemos llevado a cabo un gran estudio en 6 paÃses europeos que nos ha permitido obtener datos masivos de 4.000 sujetos. Utilizando herramientas estadÃsticas y bioinformÃ¡ticas innovadoras aplicadas al anÃ¡lisis de los datos Ã³micos, hemos identificado variantes nuevas del ADN genÃ³mico (no tumoral) que se asocian al riesgo de cÃ¡ncer de pÃ¡ncreas. Esta informaciÃ³n contribuye a delinear el campo de la susceptibilidad genÃ©tica de este tipo de tumor. Asimismo, tenemos datos muy interesantes sobre los niveles de metilaciÃ³n del ADN genÃ³mico, y cÃ³mo estos ayudan a discriminar a los individuos que tienen una mayor predisposiciÃ³n a desarrollar un cÃ¡ncer de pÃ¡ncreasâ€.

El anÃ¡lisis de datos permite identificar poblaciones de riesgo, prevenir enfermedades, mejorar el diagnÃ³stico y tratamiento, y predecir respuestas en cÃ¡ncer. Off Enrique Mezquita. OncologÃa Off

ImprovisaciÃ³n, generalizaciÃ³n y ruido polÃtico estÃ©ril

Archivado: noviembre 1, 2020, 7:00am UTC por carmenfernandez

Carmen FernÃ¡ndez carmenfernandez Dom, 01/11/2020 - 08:00 Covid-19

Una calle de Santander tras el toque de queda.

ImprovisaciÃ³n, mucha improvisaciÃ³n;Â en esa charca se mueven a sus anchas el populismo y el partidismo,Â que sÃ³lo sirven para ponerÂ palos en las ruedas en la complejÃsima lucha nacional contra el SARS-CoV-2. Y mucho ruido polÃticoÂ estÃ©ril, gracias a queÂ nuestros representantes no aportanÂ argumentos a favor o en contra de las medidas a adoptar y, ademÃ¡s,Â se enzarzan en un diÃ¡logo de sordos,Â sin escucharse, cada uno defendiendo su posiciÃ³n pero sin analizar y tratar de entender lo que dice el otro. AsÃ, tiene sobrado fundamento el hartazgo de la ciudadanÃaÂ que, todo hay que decirlo, estÃ¡ muy por encima de susÂ polÃticosÂ (con y sin responsabilidad de gobierno) puesto que, pese a su desconfianza en ellos,Â cumpleÂ mayoritariamente con todas las directrices.

Estos dÃas, con la consiguiente polÃ©mica por el toque de queda nocturno y el nuevo estado de alarma, se alzaron algunas voces como la del presidente de la Xunta de Galicia, AlbertoÂ NuÃ±ez Feijoo, para pedirÂ que se adopten decisiones "proporcionadas" en relaciÃ³n a la situaciÃ³n epidemiolÃ³gica de cada territorio y no de forma generalizada.

LeÃ las declaraciones que Feijoo hizo al respecto en un acto en Burela, Lugo,Â justo cuando revisaba los datos de incidencia acumulada por barrios y grupos de calles de la capital catalana, deÂ la Agencia de Salud PÃºblica de Barcelona,Â y me hacÃa la misma pregunta: Â¿Por quÃ© aplicar exactamente las mismas medidas en toda EspaÃ±a, en toda una comunidad autÃ³noma oÂ en todo un municipio cuando las tasas de incidencia, situaciones de los servicios sanitarios, ingresos en UCI, etcâ€¦ son tan heterogÃ©neos?

Los datos de la citada agenciaÂ son reveladores: en La Marina del Prat Vermell (Sants-MontjÃ¼ic) con 1.124 casos por 100.000 habitantes acumulados entre el 12 y el 24 de octubre, y en el Raval (Ciutat Vella), con 934, se aplican las mismas restricciones que en Torre BarÃ³ (Nou Barris) con 374 y BarÃ³ de Viver (Sant Andreu), con 262. Eso significaÂ nada mÃ¡s ni nada menosÂ que el mismo perjuicio social y econÃ³mico en zonas crÃticas que en otras donde, con medidas mÃ¡s leves, se podrÃaÂ vivirÂ con mÃ¡s normalidad.

Que el virus no entiende de fronteras, de acuerdo; que en una gran ciudad la gente de mueve mucho, asÃ es, pero cerrar escuelas e institutos,Â comercios y demÃ¡sÂ tiene un coste demasiado elevado como para hacerlo porque sÃ. De cuestiones como Ã©sta esÂ de lo que se tendrÃa que debatir, de manera sosegada, en el Congreso y los parlamentos autonÃ³micos.Â

AdemÃ¡s, si no hubiera tanta improvisaciÃ³n yÂ generalizaciÃ³nÂ quizÃ¡ no habrÃa lugar para ideas aparentemente extravagantes como el confinamiento perimetral de la Comunidad de Madrid este puente de Todos los Santos y el prÃ³ximo, de Nuestra SeÃ±ora de la Almudena.

Y no es que no haya a quÃ© agarrarse para ponerÂ orden en el caos actual: el PlanÂ deÂ RespuestaÂ TempranaÂ enÂ unÂ escenarioÂ deÂ controlÂ deÂ laÂ pandemiaÂ por COVID-19,Â aprobadoÂ porÂ elÂ ConsejoÂ InterterritorialÂ delÂ SistemaÂ NacionalÂ deÂ SaludÂ delÂ 16Â de julio,Â estableceÂ lasÂ capacidadesÂ deÂ preparaciÃ³n yÂ respuestaÂ queÂ seÂ debenÂ garantizarÂ para actuarÂ frenteÂ aÂ unÂ incrementoÂ deÂ laÂ transmisiÃ³nÂ delÂ SARS-CoV-2. E indicaÂ queÂ las comunidades autÃ³nomasÂ debenÂ Â disponerÂ deÂ "planesÂ deÂ contingenciaÂ paraÂ reforzarÂ las capacidadesÂ aÂ nivelÂ asistencialÂ (primariaÂ yÂ hospitalaria)Â yÂ deÂ saludÂ pÃºblicaÂ yÂ prepararseÂ para responderÂ aÂ cualquierÂ escenarioÂ deÂ aumentoÂ deÂ transmisiÃ³n,Â asumiendoÂ queÂ noÂ existeÂ un enfoque Ãºnico en la gestiÃ³n de los casos y los brotes de covid-19 y que se deben evaluar los riesgos en cada territorio segÃºn sus particularidades". DespuÃ©sÂ vino el documentoÂ Actuaciones de respuesta coordinada para el control de la transmisiÃ³n de COVID-19,Â elaborado porÂ laÂ PonenciaÂ deÂ AlertasÂ yÂ PlanesÂ deÂ PreparaciÃ³nÂ y Respuesta; aprobadoÂ porÂ laÂ ComisiÃ³nÂ deÂ SaludÂ PÃºblicaÂ delÂ ConsejoÂ Interterritorial, y acordado a mediados de octubreÂ porÂ el Pleno del Consejo Interterritorial. Recoge actuaciones de respuesta para diferentesÂ niveles de alerta yÂ reza asÃ: â€œLaÂ evaluaciÃ³nÂ deÂ riesgoÂ debeÂ considerarÂ lasÂ caracterÃsticas especÃficasÂ de la unidadÂ territorial queÂ seÂ estÃ¡Â evaluando:Â comunidad autÃ³noma,Â provincia,Â isla,Â municipio,Â departamento, Ã¡rea deÂ salud,Â zonaÂ bÃ¡sicaÂ deÂ salud oÂ Â equivalente,Â teniendoÂ enÂ cuentaÂ laÂ concurrenciaÂ de circunstanciasÂ especÃficas,Â comoÂ porÂ ejemploÂ lasÂ queÂ seÂ danÂ enÂ tÃ©rminosÂ deÂ movilidadÂ enÂ las grandes conurbaciones. En dicha evaluaciÃ³n se tendrÃ¡n en cuenta los indicadores relativos a la situaciÃ³nÂ epidemiolÃ³gica,Â la capacidadÂ asistencial yÂ la capacidadÂ deÂ saludÂ pÃºblica,Â las caracterÃsticasÂ yÂ vulnerabilidadÂ deÂ la poblaciÃ³nÂ susceptible expuestaÂ yÂ laÂ posibilidadÂ de adoptar medidasÂ deÂ prevenciÃ³nÂ yÂ control, comoÂ sonÂ lasÂ medidasÂ noÂ farmacolÃ³gicasÂ con intervenciones parciales o completas que afecten a parte o todo el territorio evaluadoâ€.

Â¿Hasta cuÃ¡ndo vamos a seguir improvisando, generalizando y alimentandoÂ el ruido polÃtico estÃ©ril?

coronavirus On Carmen FernÃ¡ndez FernÃ¡ndez OpiniÃ³n Off

Transformando la prestaciÃ³n de servicios y accesibilidad mÃ¡s allÃ¡ de la covid

Archivado: noviembre 1, 2020, 7:00am UTC por carmenfernandez

OpiniÃ³n carmenfernandez Dom, 01/11/2020 - 08:00 Anna Riera, directora de participaciÃ³n asociativa de la UniÃ³n Catalana de Hospitales

Anna Riera.

En todo el mundo, la pandemia ha puesto de manifiesto la necesidad de preservar los servicios sanitarios y sociales, su accesibilidad y calidad, y apremia una respuesta eficaz frente a la enfermedad de la covid-19.

Durante todo este tiempo hemos observado dos grandes retos: la coordinaciÃ³n entre centros y servicios y el trabajo en red, en base a las polÃticas de salud pÃºblica y los resultados de salud esperados.

A la hora de encarar la situaciÃ³n, ha habido elementos facilitadores como, por ejemplo, la capacidad de tomar decisiones de gestiÃ³n de forma Ã¡gil por parte de los proveedores sanitarios entre diferentes niveles e incluso con recursos de otros Ã¡mbitos como deportivos u hoteleros (superando barreras organizativas, algunas histÃ³ricas y disminuyendo burocracia); el liderazgo profesional (compromiso, respuesta, disponibilidad, que permitieron reorganizaciÃ³n de turnos, servicios de guardia, reclutamiento de jubilados y reciÃ©n graduados); el empoderamiento de la atenciÃ³n primaria dotÃ¡ndola de mayor capacidad de resoluciÃ³n,Â y la telemedicina y el teletrabajo en el propio sector ha garantizado la accesibilidad a los servicios reconvertibles en no presenciales. Y, por Ãºltimo, la colaboraciÃ³n pÃºblico-privada en el sector sanitario (centros privados aÃ±adieron su actividad al sector pÃºblico) y entre el sector sanitario y la industria (para producir materiales, mÃ¡quinas y suministros).

Actuando como un disruptor radical de la forma "normal" de hacer las cosas, la crisis del coronavirus ha acelerado la innovaciÃ³n y todos estos cambios han empujado a los sistemas de salud hacia modelos de atenciÃ³n mÃ¡s eficaces y Ã¡giles, algo que era muy necesario antes de la llegada de la pandemia y que ahora ya es imprescindible.

Y, Â no quiero dejar de comentar, por extraordinaria y por Ãºtil, la solidaridad de la ciudadanÃa (sirviendo comidas a los sanitarios, habiendo mascarillasâ€¦ ) apoyando a los profesionales y fomentando la seguridad.

En el recorrido de mejora, seÃ±alamos el suministro de materiales crÃticos y la falta de existencias, materiales esenciales (EPIs, pruebas diagnÃ³sticas, ventiladores...); la baja coordinaciÃ³n entre salud pÃºblica y la realidad sanitaria que condujo a decisiones de baja eficacia; la escasa coordinaciÃ³n entre las redes sanitarias y sociales, y la situaciÃ³n de las residencias y centros para dependientes.

Por todo ello, esta crisis ha demostrado la importancia de dotar de los recursos necesarios al sector sanitario, clave para la cohesiÃ³n social y la reconstrucciÃ³n econÃ³mica, motor de innovaciÃ³n y desarrollo tecnolÃ³gico, investigaciÃ³n y sostenibilidad. MÃ¡s ahora por el aumento del costo de los servicios esenciales debido al contexto epidemiolÃ³gico.

Esta es la principal conclusiÃ³n que se desprende del Grupo de Trabajo Task Force "MÃ¡s allÃ¡ de la Covid-19" impulsado por la International Hospital Federation (IHF), en el cual he tenido el honor de participar como representante de La UniÃ³ y que junto con expertos de todo el mundo hemos analizado la prestaciÃ³n de servicios sanitarios y accesibilidad y las personas (profesionales, pacientes) y suministro, logÃstica e infraestructuras para una respuesta efectiva a la crisis de la Covid-19 desde una perspectiva transformadora. Este trabajo se presentarÃ¡ en el marco del Forum Virtual Aprender de COVID-19, Transformando los Servicios de Salud del 4 al 5 de noviembre.

Se trata de la antesala del 44 Congreso Mundial de Hospitales que la IHF y La UniÃ³ celebraremos en noviembre de 2021 y, que de una forma u otra, esperamos reunir mÃ¡s de 1.500 congresistas de todo el mundo. Este encuentro anual tiene como objetivo promover la excelencia en gestiÃ³n sanitaria y social. Bajo el lema People on board: Transforming Health Care se centrarÃ¡ en las transformaciones digitales y tecnolÃ³gicas; hacia un concepto integrado de salud situando las personas en el centro.

â€œComo individuos somos una gota de agua; juntos, formamos un ocÃ©anoâ€ (Ryunosike Satoro, escritor japonÃ©s).Â

coronavirus On Anna Riera, directora de participaciÃ³n asociativa de la UniÃ³n Catalana de Hospitales Off

La mascarilla â€˜quÃmicaâ€™ para impactar en la fase â€˜ceroâ€™ del coronavirus

Archivado: noviembre 1, 2020, 7:00am UTC por saradomingo

opiniÃ³n saradomingo Dom, 01/11/2020 - 08:00 Atacar al virus antes de que entre en el organismo

El virus se acumula en boca y nariz durante dÃas antes de entrar en el orgnaismo.

El otro dÃa un eminente cardiÃ³logo decÃa que el virus tenÃa cuatro estadios: infecciÃ³n de tracto respiratorio superior; entrada en sangre con los sÃntomas febriles etc; invasiÃ³n de Ã³rganos; pulmÃ³n y trombosis. Bueno, Ã©l lo explicÃ³ Â mejor. EstÃ¡ estudiando fÃ¡rmacos para la Ãºltima fase o trombosis.Â

Javier Xercavins. Centro MÃ©dico Dr. Xercavins, de Barcelona

Pues yo estoy con la fase CERO. Antes de cualquiera de las otras fases. Antes de la infecciÃ³n. Â¿QuÃ© se hace hasta ahora? Distancia social, prohibir reuniones, limpieza de manos, mascarillas... Â¿Es suficiente?... a la vista estÃ¡. Por uno u otro fallo, el virus se cuela y empiezan las cuatro fases. EstÃ¡ muy bien combatir la infecciÃ³n en sus diversas manifestaciones, pero aÃºn serÃ¡ mejor evitarla y ni tener que combatirla. No se puede entender, a mi criterio, que de cada millÃ³n que se gasta en investigaciÃ³n en las cuatro fases, se gaste prÃ¡cticamente CERO en la fase CERO. Y mÃ¡s sabiendo que el virus se acumula en boca y nariz durante dÃas antes de su ataque final y mÃ¡s en portadores a los que finalmente no atacarÃ¡, pero que sÃ contagiarÃ¡n.

Este fue mi estudio desde el principio de la epidemia, basÃ¡ndome en una experiencia previa: colocar productos no tÃ³xicos en boca y nariz que fulminaran por contacto al virus si este lograba entrar...como tan frecuentemente logra, a pesar de todas las demÃ¡s medidas.

Y ya para resumir encontrÃ© ya a finales de marzo varios productos de los cuales hoy se quedan prÃ¡cticamente en tres como los mÃ¡s validados.

Antes de dar los nombres, quiero reafirmarme en que la fase CERO, antes de que se inicien aquellas cuatro fases, serÃa la fase principal pues si fuera efectiva nos ahorrarÃamos tanto sufrimiento en salud y en economÃa. No se puede entender, a mi criterio, que de cada millÃ³n que se gastan en investigaciÃ³n en las cuatro fases, se gaste prÃ¡cticamente CERO en la fase CERO. Y mÃ¡s sabiendo que el virus se acumula en boca y nariz durante dÃas antes de su ataque final y mÃ¡s en portadores a los que finalmente no atacarÃ¡, pero sÃ contagiarÃ¡n.

En resumen, yo propongo usar dos, digamos, mascarillas. Una la que conocemos y otra quÃmica en boca, faringe y nariz que, sin ser tÃ³xica, mate al virus asÃ que entre y antes de que empiece la infecciÃ³n.

El cloruro de cetilperidinio al 0,05 o 0,07 %, el agua oxigenada al 3% y la povidona yodada bucal en la diluciÃ³n adecuada, son las tres sustancias propuestas. Si solo quisiÃ©ramos una sustancia cogerÃamos la primera por su permanencia de entre tres y cinco horas y su seguridad. Colocar en nariz, hacer enjuagues y sobre todo gargarismos potentes para llegar a la rinofaringe donde pueden impactar los virus que entren por aerosoles y logren burlar las barreras bucal y nasal.

Y pido a quien corresponda y tenga los medios que se dediquen a esta fase CERO. Yo soy un mÃ©dico generalista y no tengo los medios. Solo tengo y uso el sentido comÃºn que junto con la ciencia y la experiencia (en mi caso mÃ¡s de 40 aÃ±os) son las armas que usamos los mÃ©dicos generales. Por cierto, tan poco valorados, y no obstante tan imprescindibles.

Hago un llamamiento a las autoridades cientÃficas, sanitarias y polÃticas para que valoren esta propuesta. Si es como parece, la pandemia puede reducirse muchÃsimo.

coronavirus Off Javier Xercavins. Centro MÃ©dico Dr. Xercavins. Barcelona Off

Los escritorios de las consultas deben â€˜limpiarseâ€™ de objetos peligrosos

Archivado: noviembre 1, 2020, 7:00am UTC por saradomingo

Autocuidado saradomingo Dom, 01/11/2020 - 08:00 Modificar el mobiliario ilustraciÃ³n escritorio de mÃ©dico

Deben eliminarse de la mesa objetos con los que se pueda agredir. (ILUSTRACIÃ“N: Miguel Santamarina)

El botÃ³n del pÃ¡nico que emite una seÃ±al de alerta en caso de peligro al estilo convencional, por ejemplo un dispositivo que estÃ© en la mesa, puede ser un arma de doble filo, segÃºn el coordinador del Observatorio de Agresiones de la OrganizaciÃ³n MÃ©dico Colegial (OMC), JosÃ© Alberto Becerra: â€œNo creo que sea la soluciÃ³n porque si el agresor lo ve, se puede generar mÃ¡s violenciaâ€.

Hay que modificar algunos consultorios que prÃ¡cticamente son cuartos de la plancha

Por ello, es mÃ¡s partidario de herramientas como el Alertcops, que estÃ¡ en el telÃ©fono mÃ³vil. De hecho, la estructura de la consulta puede ayudar o empeorar este tipo de situaciones: â€œEncima de la mesa hay que evitar todo aquello con lo que una persona pueda agredir, como los objetos punzantes y contundentesâ€.

Otra recomendaciÃ³n muy importante es que se habilite una salida, preferiblemente una segunda puerta, dejando atrÃ¡s definitivamente algunos consultorios que â€œprÃ¡cticamente son cuartos de la planchaâ€.

Eliminar objetos punzantes o contundente de las mesas o habilitar una salida alternativa son medidas de prevenciÃ³n ante una agresiÃ³n. Off MarÃa R. Lagoa Off

Â¿Debo avisar con 15 dÃas que ya no voy a trabajar mÃ¡s en la farmacia?

Archivado: noviembre 1, 2020, 7:00am UTC por gemasuarez

Consulta gemasuarez Dom, 01/11/2020 - 08:00 Laboral

Si un farmacÃ©utico estÃ¡ en periodo de pruebas no debe avisar con antelaciÃ³n que rescinde el contraro.

Soy un farmacÃ©utico titulado que he empezado a trabajar en una farmacia de Barcelona como personal facultativo desde hace un mes. He encontrado trabajo en otra farmacia y me gustarÃa rescindir mi contrato, Â¿Debo comunicarlo con 15 dÃas de antelaciÃ³n? L. D. Barcelona.

En la mayorÃa de los casos, los contratos de trabajo cuentan con un periodo de prueba inicial, que, segÃºn el art. 8.2 del Convenio Colectivo de Oficinas de Farmacia de Barcelona, debe ser como mÃ¡ximo de tres meses para el personal facultativo (como es el caso de ser titulado en Farmacia).

AsÃ pues, lo primero que se tendrÃa que hacer es mirar el contrato de trabajo para ver si existe una clÃ¡usula donde se regula el periodo de prueba y su duraciÃ³n.

Si aparece dicha menciÃ³n, nos tendrÃamos que basar en la regulaciÃ³n especial del art.14 del Estatuto de los Trabajadores sobre el periodo de prueba. En este caso, al haber pasado un mes y estar dentro del periodo de prueba, se puede rescindir el contrato sin preaviso ni motivo. Aunque igualmente, es aconsejable que se avise con un tiempo prudencial para que el titular de la farmacia se pueda organizar, pero no existe obligaciÃ³n legal.

Durante el periodo de prueba, tanto empresario como trabajador pueden rescindir libremente el contrato sin sujetarse a ningÃºn plazo de preaviso y sin necesitar causa justificativa alguna, salvo que el convenio colectivo establezca otra cosa.

La facultad de rescindir el contrato es, en principio, libre y sin preaviso.

En cuanto a lo que se conoce normalmente como el preaviso de 15 dÃas, debemos ser conscientes que el nÃºmero de dÃas varia dependiendo del contrato y del convenio colectivo aplicable. Hay algunos que establecen un periodo inferior (7 dÃas) y otros superiores (30 dÃas). TambiÃ©n va a depender en muchos casos de la categorÃa profesional que ostente el trabajador. Esto obedece a la lÃ³gica que una categorÃa profesional superior, como de un cargo de direcciÃ³n, puede ser mÃ¡s difÃcil de remplazar por el tipo de conocimientos y habilidades que se necesitan. AsÃ pues, no se debe generalizar que siempre son 15 dÃas.

Off Responde: DurÃ¡n-Sindreu Asesores Farmacia Comunitaria Off

AsÃ se manifiesta el infarto en ellos y en ellas

Archivado: octubre 30, 2020, 5:23pm UTC por gemasuarez

Autocuidado gemasuarez Vie, 30/10/2020 - 18:23 RÃ¡pida actuaciÃ³n

El infarto puede manifestarse de distinta forma en los hombres que en las mujeres.

â€œLa primera hora tras sufrir un infarto es un perÃodo crÃtico en el que resulta vital actuar con rapidez. Por eso es muy importante estar atento a las seÃ±ales de esta enfermedad.Â Ahora bien, hay que aclarar algo que no suele saberse y es que los sÃntomas no siempre son los mismos en los hombres que en las mujeresâ€, advierte Julio Maset, mÃ©dico de Cinfa. AsÃ, en los varones, el dolor en el centro del pecho o en el lado izquierdo del tÃ³rax, que a veces irradia hacia el brazo izquierdo o la mandÃbula, es uno de los signos de alarma mÃ¡s comunes. â€œEste dolor no se modifica con los movimientos o respiraciÃ³n y dura mÃ¡s de 20 minutosâ€, aclara. TambiÃ©n pueden darse dificultades respiratorias, sudor frÃo, malestar intenso, nÃ¡useas, vÃ³mitos y pulso cardÃaco alterado.

En las fÃ©minas, en cambio, â€œpuede manifestarse con malestar en la boca del estÃ³mago y presiÃ³n en el pecho o dolor que irradia hacia la espalda. Igualmente, el dolor no cede con los movimientos ni con la respiraciÃ³nâ€, describe Maset. Asimismo, puede experimentarse sudor frÃo, dificultad para respirar, nÃ¡useas, vÃ³mitos y estÃ³mago revuelto.

Por todo ello, afirma que no hay que considerar el dolor en el pecho â€œcomo Ãºnico indicativo de infarto para poder identificarlo cuando ocurreâ€.

Â¿Infarto o angina?

Preguntado por cÃ³mo diferenciar un infarto de una angina de pecho, el mÃ©dico reconoce que los sÃntomas son muy similares, â€œcomo dolor en el pecho, sensaciÃ³n de fuerte opresiÃ³n, de falta de aire y, en ocasiones, sudoraciÃ³n, pÃ©rdida de conocimiento, nÃ¡useas o vÃ³mitosâ€. Ahora bien, â€œen la angina el dolor cede a los pocos minutos y suele estar relacionado con momentos de actividad fÃsica, estados de nerviosismo o ansiedad (la frecuencia cardiaca sube y las arterias coronarias no pueden suministrar suficiente sangre oxigenada)â€, explica. Â

Entrando en causas y consecuencias de ambos accidentes cardiovasculares, Maset recuerda que cuando el miocardio no recibe suficiente oxÃgeno se produce isquemia. â€œSi esa falta de oxÃgeno se limita en el tiempo y no mueren cÃ©lulas del miocardio, estamos ante una angina. Esta, habitualmente, se produce por una vasoconstricciÃ³n temporal de una arteria coronaria o bien porque la arteria tiene un diÃ¡metro reducido y el corazÃ³n le solicita un riego aumentado (por ejemplo, al hacer ejercicio se puede producir una angina de esfuerzo)â€. AÃ±ade que si el diÃ¡metro de la arteria estÃ¡ muy disminuido, â€œpodrÃan aparecer anginas de mÃnimo esfuerzo o incluso en reposo. Pero en la angina no hay muerte de cÃ©lulas del miocardioâ€, algo que sucede en el infarto, y que se produce â€œcuando una placa de ateroma de una coronaria se suelta y obstruye la luz de la arteria impidiendo el riegoâ€. Â

Llamar al 112

Con independencia del gÃ©nero y de si es infarto o angina, lo primordial es contactar con los servicios de Emergencias y llamar inmediatamente al 112. De esta manera, los profesionales sanitarios podrÃ¡n aconsejar a los acompaÃ±antes y al paciente y trasladarlo rÃ¡pidamente al hospital para iniciar el tratamiento oportuno.

Pero, Â¿hay que administrar aspirina cuando sucede un episodio de estas caracterÃsticas?SegÃºn el portavoz de Cinfa, â€œse ha comentado mucho la conveniencia o no de administrar aspirina , pero dado que, en ocasiones, puede haber contraindicaciÃ³n, lo mejor es seguir las recomendaciones que nos den los sanitariosâ€.

Otra cuestiÃ³n diferenteÂ es la administraciÃ³n de nitroglicerina sublingual. AsÃ, Maset afirma que â€œen personas que ya han sufrido anginas o infartos previos, probablemente dispondrÃ¡n en casa de nitroglicerina sublingual y es lÃ³gica su tomaâ€.

Tome nota

AlimentaciÃ³n. Frutas, verduras, hortalizas, pesca-do, aceite de oli-va, carne magra, cereales y lÃ¡cteosÂ no deben faltar.
Peso. La obesidad es un factor de riesgo cardiovascular, por lo que hay que mantener un peso adecuado.
El abdomen. Hay que medir el perÃmetro abdomi-nal. AsÃ, en mujeres debe ser inferior a 88 cm y en hombres, 102.
TensiÃ³n. Debe ser igual o inferior a 135/80 mmHg o a 115/75Â si hay un evento cardiovascular, diabetes o HTA.
Colesterol. La mejor manera de mantener a raya el colesterol y la glucosa es con una dieta sana y ejercicio.
Tabaco. Fumar multiplica el riesgo de sufrir ataques cardiacos o cerebrales, por lo que hay que dejar el hÃ¡bito.

La primera hora tras sufrir un infarto es un perÃodo crÃtico en el que resulta vital actuar rÃ¡pido; por eso es clave reconocer los sÃntomas. Ahora bien, las manifestaciones no siempre son iguales en hombres y en mujeres. Off RedacciÃ³n Farmacia Comunitaria Off

Covid-19: Sanidad registra 25.595 nuevos contagios y 239 muertos

Archivado: octubre 30, 2020, 5:14pm UTC por nuriamonso

PolÃtica y Normativa nuriamonso Vie, 30/10/2020 - 18:14 Datos Covid-19

EspaÃ±a ha superado ya el millÃ³n de casos detectados oficialmente

Los datos empeoran por dÃas. El Ministerio de Sanidad ha publicado este viernes su Ãºltimo informe del mes de octubre (maÃ±ana al ser fin de semana no se actualizan los datos) y ha registrado 25.595 casos confirmados desde ayer, nuevo rÃ©cord en toda la pandemia, siendo el Ãºltimo ayer mismo cuando se anotaron 23.580 positivos. El Gobierno ya cifra en 1.185.678 el total de espaÃ±oles infectados por el virus.

Cabe recordar que los mÃ¡s de 25.000 casos confirmados corresponden a pruebas diagnÃ³sticas realizadas en dÃas anteriores, pero cuyo resultado positivo se habÃa dado a conocer hasta ahora, asÃ como las pruebas hechas en las Ãºltimas 24 horas. Respecto a estas Ãºltimas, Sanidad notifica 9.723 (el jueves, 9.395). Ya son cuatro comunidades las que superan el millar de contagios en un dÃa: Madrid (1.867), CataluÃ±a (1.578), AragÃ³n (1.199) y el PaÃs Vasco (1.173).

El recuento oficial ha comunicado, por otra parte, 239 nuevas muertes en un dÃa, que se suman a la cifra global de personas que han perdido la vida en nuestro paÃs a causa del virus: 35.878. Eso sÃ, se trata de un dato incompleto al no haberse integrado todavÃa en Ã©l los decesos en residencias. En la Ãºltima semana han perecido 857 enfermos.

Los fallecidos en este periodo de tiempo siguen concentrÃ¡ndose de forma mayoritaria en AndalucÃa, Madrid y Castilla y LeÃ³n, que anotan cifras muy similares entre ellas (148, 144 y 142, respectivamente). AragÃ³n se acerca cada vez mÃ¡s al centenar de muertes y registra 81 en los Ãºltimos siete dÃas; Galicia, Valencia y Asturias, 45; Castilla La Mancha, 43; Extremadura y Murcia, 29; Navarra, 27; La Rioja, 22; el PaÃs Vasco, 21; y CataluÃ±a, 13. Por debajo de los diez decesos se encuentran Canarias, que suma ocho; Baleares y Ceuta, cinco; Cantabria, cuatro y Melilla, uno.

La incidencia acumulada (IA) -contagios por cada 100.000 habitantes en los Ãºltimos 14 dÃas- continÃºa disparada y roza ya los 500 casos. En concreto, Sanidad informa de una tasa de 485. Las comunidades que presentan unos datos mÃ¡s alarmantes son Melilla (1.276), Navarra (1.187) y AragÃ³n, que ha notificado hoy una IA superior al millar (1.029). Otras regiones con un nivel de incidencia muy elevado y mayor a los 700 positivos son Castilla y LeÃ³n (760), La Rioja (745) y Ceuta (733).

El Gobierno ya cifra en 1.185.678 el total de espaÃ±oles infectados por el virus. covid-19 Off Alicia Cruz Acal. Madrid Off

Newsletter DM 30-10-2020

Archivado: octubre 30, 2020, 4:42pm UTC por nuriamonso

Newsletter DM 30-10-2020 nuriamonso Vie, 30/10/2020 - 17:42

MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas

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Newsletter CF 30-10-2020

Archivado: octubre 30, 2020, 4:38pm UTC por manuelbustelo

Newsletter CF 30-10-2020 manuelbustelo Vie, 30/10/2020 - 17:38

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Estos son los lÃmites a la inspecciÃ³n en las farmacias

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Si la InspecciÃ³n accede a la rebotica de la farmacia, al tratarse de un domicilio fiscalmente protegido, el titular puede invocar la nulidad del procedimiento y la obtenciÃ³n de las pruebas....

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El Instituto de Salud Carlos III contarÃ¡ con casi un 50% mÃ¡s en 2021

Archivado: octubre 30, 2020, 4:07pm UTC por lauraibanes

PolÃtica y Normativa lauraibanes Vie, 30/10/2020 - 17:07 Presupuestos Generales del Estado para 2021

Pedro Duque, ministro de Ciencia e InnovaciÃ³n.

El Ministro de Ciencia e InnovaciÃ³n, Pedro Duque, ha presentado este viernes el detalle del proyecto de Presupuestos Generales del Estado para 2021 en materia de investigaciÃ³n, que ha calificado de â€œhistÃ³ricosâ€ ante el incremento del 80% de la dotaciÃ³n para polÃticas de investigaciÃ³n, desarrollo e innovaciÃ³n civil, que alcanzarÃ¡n en 2021 los 11.483 millones de euros, 5.106 millones mÃ¡s que en 2020 y que marcan, efectivamente, un pico histÃ³rico superando su rÃ©cord de 2009.Â

El grueso de este incremento se produce, con todo gracias a la dotaciÃ³n de fondos europeos del Mecanismo de RecuperaciÃ³n y Resiliencia (4.752 millones de euros). Sin esos fondos europeos las partidas para ciencia crecerÃan sÃ³lo un 5,5%.Â

"El objetivo era un 2% del PIB para Ciencia en 2020; no estamos ahÃ ni cerca"

El ministro Duque ha reconocido que hay que aprovechar el impulso que permiten los fondos europeos para que EspaÃ±a vuelva a compartir el objetivo de sus vecinos europeos de dedicar un 3% del PIB a ciencia e innovaciÃ³n â€œy con estos presupuestos rompemos la tendencia que traÃamos de los Ãºltimos aÃ±osâ€ y el paÃs puede encaminarse a ello.Â

Con todo, Duque no ha ocultado que â€œpara llegar al 3% hay que pasar antes por el 2%, cuanto antes mejor. Ese 2% era el objetivo que tenÃa EspaÃ±a hace 6-7 aÃ±os, llegar a un 2% del PIB dedicado a ciencia en 2020, y hoy no estamos ahÃ ni cercaâ€.Â

Por eso el ministro ha pedido un compromiso polÃtico y social para desvincular el presupuesto de ciencia de los ciclos polÃticos. â€œEse compromiso debe ser a futuro y no depender de los cambios de gobierno. Es algo que debemos acordar fuera de los ciclos polÃticos porque la ventaja que los espaÃ±oles obtienen por la inversiÃ³n en ciencia se produce a mÃ¡s de 4 aÃ±osâ€.Â

Duque ha insistido en que â€œel sistema de ciencia e innovaciÃ³n precisaba un impulso importante pero los presupuestos deben ser realistas. Y creo que estos presupuestos lo son porque creo que se pueden absorber y que, ademÃ¡s, estÃ¡n especialmente dirigidos a las Ã¡reas donde creemos que son mÃ¡s Ãºtiles los fondos pÃºblicos. Un sistema de ciencia e innovaciÃ³n como el de EspaÃ±a no se puede colocar en un Ãºnico aÃ±o a la altura del de Estados Unidos o Alemania pero este es el paso que debe darse para ir hacia elloâ€, ha dicho.

Las partidas para ciencia que contemplan los Presupuestos Generales del Estado para I+D+i se gestionan fundamentalmente a travÃ©sÂ del Ministerio de Ciencia e InnvaciÃ³n (6.547 millones), el de Asuntos EconÃ³micos y TransformaciÃ³n Digital (3.769 millones),Â el de Industria, Comercio y Turismo (792 millones) y el de Universidades (308 millones).

En materia de Salud, el programa deÂ InvestigaciÃ³n sanitaria que gestiona el Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) ascenderÃ¡ a 287 millones de euros en 2021. AdemÃ¡s, en el presupuesto del ISCIII â€œse han consignado dotaciones asociadas al Mecanismo de RecuperaciÃ³n y Resiliencia por importe de 115 millones de euros, en su mayor parte para complementar la financiaciÃ³n de las convocatorias del organismo, que se destinarÃ¡n a actuaciones como el fortalecimiento de las capacidades estratÃ©gicas e internacionalizaciÃ³n del Sistema Nacional de Salud; la Estrategia Medicina Personalizada para la reactivaciÃ³n econÃ³mica y social; y recuperar capacidades frente a las enfermedades infecciosas y las amenazas globalesâ€, reza el libro amarillo del proyecto de presupuestos.Â

En conjunto, el presupuesto no financiero del ISCIII pasarÃ¡ de los 271 millones consignados en 2020 a disponer de 403 millones, un 48% mÃ¡s. Esto supone que el presupuesto del ISCIII superarÃ¡ con creces el rÃ©cord presupuestario de 369 millones de euros que alcanzÃ³ el ISCIII en 2009.

Entre las grandes partidas, estÃ¡ previsto un alza de 55 millones de euros para la AcciÃ³n EstratÃ©gica en Salud, 50,5 millones de euros mÃ¡s para la Estrategia de Medicina Personalizada y 8 millones para reforzar el Centro Nacional de MicrobiologÃa y el Centro Nacional de EpidemiologÃa.

En el caso del CSIC, el repunte gracias a los fondos europeos serÃ¡ tambiÃ©n muy importante, con un alza del 46% hasta los 907 millones de euros. Dentro del CSIC estÃ¡ revisto un incremento de 69,5 millones de euros destinado a la Plataforma de abordaje integral de pandemias. AdemÃ¡s, el laboratorio de alta seguridad para nuevos patÃ³genos (del INIA) contarÃ¡ con 15,7 millones mÃ¡s.

El CDTI subirÃ¡ su presupuesto un 42% hasta los 1.504 millones y la Agencia Estatal de InvestigaciÃ³nÂ crecerÃ¡ un 29% hasta los 825 millones de euros.

Finalmente, y mÃ¡s allÃ¡ de las cifras, los presupuestos contemplan tambiÃ©n la flexibilidad en la tasa de reposiciÃ³n del personal de modo que, segÃºn ha explicado el departamento de Duque, por cada 100 investigadores que se jubilen se podrÃ¡n incorporar 110 a las plantilla este prÃ³ximo aÃ±o.

MÃ¡s subvenciones y menos crÃ©ditos financieros que no se llegan a gastar

El ministro Duque ha destacado ademÃ¡s que este aÃ±o los crÃ©ditos financieros se mantienen en niveles semejantes a los de aÃ±os anteriores, mientras que los incrementos de dotaciÃ³n para investigaciÃ³n se producen en crÃ©ditos no financieros, lo que hace prever que la ejecuciÃ³n del presupuesto sea mucho mayor. En los Ãºltimos aÃ±os se habÃa planteado el problema de presupuestos irreales que contemplaban altos incrementos de crÃ©ditos financieros para ciencia, que posteriormente no llegaban a solicitarse o concederse, por lo que en la prÃ¡ctica mÃ¡s de la mitad del presupuesto de investigaciÃ³n no llegaba a gastarse.

Duque ha dicho claramente que â€œqueremos romper una tendencia de confundir en los presupuestos de ciencia e innovaciÃ³n para que a partir de ahora todos contemos las cifras desde la misma base. Hay que empezar a hablar ya por separado de crÃ©ditos financieros y no financieros. Las partidas que hemos detallado aquÃ son los recursos con los que contamosâ€.

Hay que crecer durante varios aÃ±os seguidos

Desde la ConfederaciÃ³n de Organizaciones de CientÃficas (Cosce) se ha considerado, pese al fuerte incremento, todavÃa son insuficientes losÂ recursos por lo que hay que dar garantÃas de crecimiento continuado en el tiempo: â€œEl incremento de los recursos que se propone sigue siendo insuficiente porque partimos de un punto muy bajo, hemos perdido mucho durante estos Ãºltimos aÃ±os. Pero es un primer paso al que deben seguir otros que nos ayuden a alcanzar un nivel de inversiÃ³n en ciencia, al menos, similar al de nuestro entorno en Europa. Hemos de poner la vista en el futuro y confirmar que va a haber un crecimiento constanteâ€, ha dicho la presidenta de Cosce, Perla Wahnon.Â

En su opiniÃ³n, es hora ademÃ¡s â€œde empezar a pensar tambiÃ©n que los retos de la ciencia no son solo financieros. Hay cuestiones imprescindibles para que el Sistema de Ciencia pueda avanzar sustancialmente: la primera es que la polÃtica cientÃfica se sitÃºe en el centro de las polÃticas pÃºblicas, no es una cuestiÃ³n solo del Ministerio de Ciencia, sino de todas las instituciones, Gobierno y Parlamento. Por ejemplo, es necesaria con urgencia una reorientaciÃ³n de la Agencia Estatal de InvestigaciÃ³n y que, como se hace en otros paÃses, se haga un plenario dedicado a ciencia en el Parlamento y se cree una red independiente de asesoramiento del Ejecutivo y del Legislativo, que la COSCE viene reclamandoâ€.Â

Wahnon considera en general una buena noticia el incremento "si se consolida este aumento de forma constante y progresiva en los sucesivos presupuestos anuales. En este sentido cobrarÃ¡ especial importancia saber en quÃ© medida es el Estado quien realiza el esfuerzo y quÃ© parte del mismo proviene del presupuesto plurianual europeo. Analizar en profundidad en quÃ© extensiÃ³n la inversiÃ³n propuesta empezarÃ¡ paliar la infrafinanciaciÃ³n crÃ³nica que la ciencia ha sufrido requiere un anÃ¡lisis experto en el que COSCE estÃ¡ trabajandoâ€, ha concluido.

El proyecto de Presupuestos Generales del Estado para 2021 eleva un 80% el gasto en polÃticas cientÃficas impulsado por las ayudas europeas. Off Laura G. IbaÃ±es Off

Los cÃ³digos de seguimiento ayudan a hacer publicidad a la carta

Archivado: octubre 30, 2020, 4:00pm UTC por gemasuarez

Autocuidado gemasuarez Vie, 30/10/2020 - 17:00 Mundo 'on line'

Los cÃ³digos de seguimiento permiten hacer campaÃ±as 'on line' personalizadas y medir su impacto.

Â¿QuÃ© da mejores resultados: lanzar "a gritos" el mismo mensaje para todo el mundo, le interese o no lo que se comunica, o mandar contenidos especÃficos para personas concretas, sabiendo que es receptiva a lo que se le va a contar? Esta es la cuestiÃ³n que planteÃ³ ayer JesÃºs Blanco, especialista en desarrollo de habilidades digitales para empresarios y autÃ³nomos, durante un Facebook Live, dirigido a farmacÃ©uticos y organizado por MÂª Carmen SÃ¡ez, creadora de Impulsa tu Farmacia.

En su intervenciÃ³n, el experto transmitiÃ³ cÃ³mo la publicidad actual, sobre todo la que se mueve en el mundo on line, es muy diferente a la de hace aÃ±os y cuÃ¡l es la que realmente funciona, y cÃ³mo se pueden aprovechar las herramientas que ofrecen algunas empresas de internet para conseguir datos de los clientes y potenciales clientes para, asÃ, realizar acciones especÃficas que realmente funcionen y generen trÃ¡fico en la web de la farmacias y mayores ventas en sus e-commerce.Â

SegÃºn Blanco, la publicidad que realmente funciona es la que el consumidor no percibe como tal, no se detecta y es vista como una oportunidad y un beneficio para Ã©l. Por eso, defendiÃ³ la necesidad de hacer una publicidad diferente, "nueva" e "inteligente" tanto en el mundo off como en el on line.

La clave del Ã©xito de esa nueva publicidad es no dar "el menÃº del dÃa" para todos los usuarios de la farmacia, sino ofrecer aquello que realmente quieren. Y puso un ejemplo: "Si entra una mujer de 40 aÃ±os a la farmacia fÃsica y os pide una crema porque tiene una mancha en el rostro, vosotros, le vais a hacer una serie de preguntas para ver cÃ³mo le ha salido, quÃ© tipo de piel tiene, cuÃ¡les son sus preferencias..., y con todo le ofrecerÃ©is la mejor crema para ella. Esta misma atenciÃ³n tenÃ©is que ofrecerla a vuestros usuarios de internet. Â¿SerÃa prÃ¡ctico mandar a esta misma mujer a travÃ©s de su mÃ³vil una promociÃ³n de dos por uno en fijaciÃ³n para la dentadura? No, porque no le va a interesar y lo va a ignorar. No se puede tratar a todos los clientes por igual".Â

No es robar datos

Para dar esa atenciÃ³n personalizada en el Ã¡mbito on line, y hacer campaÃ±as publicitarias eficaces, el experto recomendÃ³ automatizar los procesos y utilizar herramientas que aporten datos de los clientes para saber quÃ© buscan, por dÃ³nde se mueven dentro de las web, en quÃ© secciones se meten, en quÃ© productos hacen click... "No se trata de robar datos, hay que quitarse ese miedo y esa idea de la cabeza -dijo-. Todos, cuando navegamos por internet, inconscientemente estamos cediendo nuestros datos y no es robar sino aprovecharlos para obtener los mejores resultados en internet".

Una de esas herramientas son los cÃ³digos de seguimiento, que ofrecen empresas como Google o Facebook. "Google Analytics, cuando se crea una pÃ¡gina web, da un cÃ³digo de seguimiento que permite ver nÃºmero de pÃ¡ginas vistas, en quÃ© secciones navega el usuario... Y tambiÃ©n estÃ¡ Pixel de Facebook".

El segundo estÃ¡ pensado para "medir la eficacia de la publicidad, al entender las acciones que las personas realizan en un sitio web", como detallan desde la propia web de FB. En concreto, ayuda a asegurarse de que los anuncios se muestren a las personas adecuadas. "Encuentra nuevos clientes o personas que visitaron una pÃ¡gina especÃfica o realizaron una acciÃ³n que te interesa en tu sitio web", dice la compaÃ±Ãa. Asimismo, contribuye a generar mÃ¡s ventas, pues "configura las pujas automÃ¡ticas para llegar a personas con mayor probabilidad de realizar alguna acciÃ³n que te resulte relevante, por ejemplo, hacer una compra". Y tambiÃ©n permite medir los resultados de los anuncios.

Aunque suene un tanto agresivo, la idea es articular lo que se conocen como campaÃ±as de persecuciÃ³n, "que pueden costar solo un euro al dÃa". Pero, Â¿quÃ© son? "ImagÃnate que estÃ¡s en la farmacia y en un hueco que tienes buscas en Amazon unas zapatillas para correr. Te salen miles y tÃº vas mirando hasta que encuentras las que te gustan, por diseÃ±o, precio y porque se adaptan a lo que quieres. Pero empieza a entrar gente en la farmacia y lo tienes que dejar. Entonces, cuando llegas a casa por la noche, en el sofÃ¡, tranquilamente, coges de nuevo el mÃ³vil y cuando te metes en tus redes sociales... Â¡sorpresa! Las zapatillas que habÃas localizado y, ademÃ¡s, con un descuento". A su entender, esto es lo que realmente funciona, porque, ademÃ¡s, el cliente ve esa anuncio como una oportunidad.

Ahora bien, al exponer este concepto, uno de los asistentes a la charla on line, en el turno de preguntas, comentÃ³ que ese tipo de acciones pueden provocar el rechazo del usuario si se le estÃ¡ bombardeando con estos anuncios. A este comentario, Blanco contestÃ³ que "las nuevas tecnologÃas pueden usarse, como los superpoderes de los hÃ©roes, para hacer el bien o el mal". AsÃ, hizo un llamamiento a la prudencia y, efectivamente, no agobiar a los clientes. De hecho, estas acciones se pueden programar, para que sean temporales.

Escuchar a los clientes

En el caso de los mailings, propone analizar tambiÃ©n el comportamiento de los usuarios y ver quiÃ©n abre los mensajes que se les envÃa y quiÃ©n no. "Si estamos mandando mensajes a un tipo sobre un producto concreto y un dÃa no lo abre, pero al otro tampoco y se queda sin leer, es que, o bien no le interesa el producto o a ese cliente no hay que hacerle este tipo de acciÃ³n. En cambio, si veo que otra persona consulta la ficha de uno de nuestros productos, a ese conviene mandarle mensajes con mÃ¡s informaciÃ³n de ese producto e incluso ofertas".Â

FormaciÃ³n y puesta en prÃ¡ctica

Precesitamente, en todos estos conceptos se profundizarÃ¡ en el curso Digitaliza tu farmacia, ofrecido por Blanco y MÂª Carmen SÃ¡ez, en el que se ofrecerÃ¡n charlas como la impartida ayer durante doce semanas y despuÃ©s habrÃ¡ otras ocho semanas de seguimiento. AsÃ, en la primera fase se impartirÃ¡ un seminario a la semana (a las 14.30 horas) y se resolverÃ¡n las dudas que vayan teniendo los inscritos mientras que, en la segunda fase, los encuentros serÃ¡n cada 15 dÃas para detectar y resolver cualquier problema que surja al poner en prÃ¡ctica lo aprendido para que el proceso no se pare. AdemÃ¡s, los que participen tendrÃ¡n acceso a videos tutoriales con cuestiones mÃ¡s tÃ©cnicas.

Otro aliciente es que se invitarÃ¡ a participar a expertos con experiencia en el mundo on line para que den clases magistrales y complementar la formaciÃ³n.

Para aplicar lo que se van explicando en las sesiones on line se mandarÃ¡ hacer una serie de tareasÂ prÃ¡cticas. "En total, los alumnos tendrÃ¡n que dedicar dos horas a la semana para la clase grupal y otras dos mÃ¡s para llevar a cabo esas tareas, que serÃ¡n revisadas de forma individualizada y se corregirÃ¡n o se harÃ¡n sugerencias de mejoras, si fuera el caso", explicÃ³ Blanco.

Por otra parte, habrÃ¡ una consultorÃa antes del curso o al inicio, "para conocer a cada farmacÃ©utico y su situaciÃ³n, pues no todas parten del mismo nivel tecnolÃ³gico ni tienen los mismos objetivos", de tal manera que, asÃm "personalizamos la experiencia del programa", dijo.

El curso, que tiene previsto empezar entre el 10 y el 17 de noviembre, tiene plazas limitadas, por lo que los interesados deberÃ¡n hacer una reserva previa en la direcciÃ³n digitalizatufarmacia.com/reserva. Â

El farmacÃ©utico puede sacar mucho mÃ¡s partido a su web y a la relaciÃ³n 'on line' que tiene con sus clientes si sabe manejar este tipo de herramientas que facilitan ofrecer consejos personalizados. Off Gema SuÃ¡rez Mellado Farmacia Comunitaria Off

Cantabria Labs adquiere la lÃnea Elancyl, de Pierre Fabre

Archivado: octubre 30, 2020, 3:42pm UTC por gemasuarez

Autocuidado gemasuarez Vie, 30/10/2020 - 16:42

Productos que componen la gama Elancyl, ahora de Cantabria Labs.

Cantabria Labs ha adquirido Elancyl, la marca experta en cuidados corporales, de Pierre Fabre, despuÃ©s de alcanzar un acuerdo con el grupo francÃ©s.

SegÃºn datos facilitados por el laboratorio, la marca adquirida registrÃ³ una facturaciÃ³n de 9,8 millones de eurosÂ en 2019 a travÃ©s de la comercializaciÃ³n en mÃ¡s de veinte paÃses.

Referencias

La lÃnea estÃ¡ formada por tres categorÃas de productos: anticelulÃticos, entre los que se encuentran Slim Design, Slim Design Noche, Slim Massage, Slim Design 45+, aplicaciÃ³n mÃ³vil Slim Coach, Slim Design CÃ¡psulas reductoras, Slim Design Reductor Tensor, Slim Design Aceite anticelulÃticos, My Coach! y Slim Massage Coach; firmeza, donde se incluye la Crema Reafirmante Corporal, el Serum Reafirmante Busto, el Gel Exfoliante Energizante y el Gel de Ducha Energizante, y los antiestrÃas, formados por la Crema PrevenciÃ³n antiestrÃas y el Gel Corrector antiestrÃas.

Sobre esta operaciÃ³n, Juan Matji, presidente de Cantabria Labs, ha comentado: "En un aÃ±o diferente y difÃcil, en el que todo a nuestro alrededor es incierto y estÃ¡ cambiando, veÃamos necesario ser emprendedores y estar atentos a las oportunidades en nuestro mercado. La lÃnea de productos Elancyl es una marca pionera en el sector de productos para el cuidado corporal que goza de una gran reputaciÃ³n a nivel internacionalâ€.

Por su parte, el consejero delegado de Pierre Fabre, Eric Ducournau, ha manifestado su satisfaciÃ³n con este acuerdo y ha afirmado que esta desinversiÃ³n es coherente con su estrategia de enfocar sus inversiones en el cuidado de la piel en marcas que se basan en la prescripciÃ³n de dermatÃ³logos centrados actualmente en patologÃas entre las que Elancyl no se encuentra.

La marca registrÃ³ una facturaciÃ³n de 9,8 millones de euros en 2019, a travÃ©s de la comercializaciÃ³n en mÃ¡s de veinte paÃses. Off Gema SuÃ¡rez Mellado Industria FarmacÃ©utica Off

Enlace permanente para 'Las promesas de los presupuestos: mil millones para primaria, mil para vacunas y 400 para renovar la tecnologÃa sanitaria'

Las promesas de los presupuestos: mil millones para primaria, mil para vacunas y 400 para renovar la tecnologÃa sanitaria

Archivado: octubre 30, 2020, 2:56pm UTC por lauraibanes

PolÃtica y Normativa lauraibanes Vie, 30/10/2020 - 15:56 Proyecto de PGE para 2021

La secretaria de Estado de Sanidad, Silvia CalzÃ³n, y el secretario de general de Salud Digital, Alfredo GonzÃ¡lez, flanquean al ministro de Sanidad, Salvador Illa.

Mil millones para atenciÃ³n primaria, otros mil para vacunas contra la covid, 400 para renovaciÃ³n de tecnologÃas sanitarias, un nuevo centro nacional de salud pÃºblica y eliminaciÃ³n del copago para colectivos vulnerables. Estas son las grandes promesas que ha lanzado el ministerio de Sanidad al calor del proyecto de Proyecto de Presupuestos Generales del Estado (PGE) para 2021.Â

El ministro de Sanidad, Salvador Illa, ha presentado este viernes el detalle de las cuentas de su departamento para 2021 segÃºn el proyecto presupuestario que iniciÃ³ el jueves su trÃ¡mite parlamentario.Â

El presupuesto estatal para polÃticas sanitarias alcanzarÃ¡ en 2021 los 7.330 millones de euros, lo que supone un 75,3% mÃ¡s que en el presupuesto prorrogado de 2020. El grueso de este incremento (2.945 de los 3.148 millones extra que suma el presupuesto este aÃ±o) corresponde, sin embargo, a los fondos europeos para afrontar la crisis derivada de la covid. Sin ellos, el gasto en polÃticas sanitarias crecerÃa tan sÃ³lo un 4,9%Â (203 millones mÃ¡s que en 2020).Â

Las partidas directamente vinculadas al Ministerio de Sanidad (el resto de partidas de polÃticas sanitarias las gestionan otros ministerios) ascenderÃ¡n a 3.421 millones de euros, lo que supone "diez veces mÃ¡s, un incremento muy importante", segÃºn ha destacado Illa.

Ante la pregunta de si, pese al fuerte incremento, serÃ¡ suficiente lo para afrontar la factura de la covid, que los mÃ©dicos cifran en mÃ¡s de 22.000 millones de euros, el ministro ha dicho sentirse â€œmuy satisfecho de cÃ³mo han quedado recogidas las prioridades del Ministerio de Sanidad [en el proyecto de presupuestos]. Creo que van a ser recursos suficientes para poder abordar con garantÃas la covid y tambiÃ©n para reforzar el Sistema Nacional de Saludâ€, ya que para calcular la cuantÃa total destinada destinada afrontar la covid habrÃa que sumar tambiÃ©n el presupuesto sanitario de las autonomÃas, que son las encargadas de ejecutar el grueso del gasto sanitario pÃºblico.

Refuerzo de la atenciÃ³n primaria

En concreto, gracias a los fondos europeos de ayuda a la recuperaciÃ³n para la cohesiÃ³n y los territorios de Europa (REACT-EU) se destinarÃ¡n en el presupuesto estatal 1.089 millones de euros al marco EstratÃ©gico de AtenciÃ³n Primaria y Comunitaria, que irÃ¡n destinados en cualquier caso a las autonomÃas. Illa ha explicado que serÃ¡n las autonomÃas las que decidan si dedican estas partidas a contrataciones o a otras medidas de refuerzo de la atenciÃ³n primaria, en lÃnea conÂ las prioridades ya definidas con la anterior ministra en el Plan EstatÃ©gico de AtenciÃ³n Primaria.

7 vacunas a precios muy diferentes

La otra gran partida serÃ¡n los 1.011 millones de euros que se destinarÃ¡n a compra de vacunas de la covid. El ministro Illa, que hace tan sÃ³lo unos dÃas informÃ³ del acuerdo de compra de 31 millones de dosis de la vacuna que desarrollan la Universidad de Oxford y AstraZeneca a un precio de 2,90 euros (de los que 1,12 se pagarÃ¡n con el fondo de ayuda europeo), lo que no alcanzarÃa ni 100 millones de euros, ha explicado que el resto de la cuantÃa prevista hasta 1.000 millones en vacunas se utilizarÃ¡ prÃ¡cticamente en su totalidad para la compra de vacunas efectivamente y no para su administraciÃ³nÂ u otras cuestiones.

â€œHay una previsiÃ³n de 1.000 millones de euros. No todasÂ las vacunas se van a comprar al mismo precio. EspaÃ±a estÃ¡ en la estrategia europea para la compra de 7 vacunas diferentes. Y prÃ¡cticamente la totalidad de esos 1.000 millones se van a dedicar a la compra de vacunas. Cada vez que se firme un contrato se darÃ¡n los detalles del precio, nÃºmero de dosis, etc. Esta es una cifra creo que bastante exacta y que busca tener las mejores vacunas y lo antes posibleâ€, dicho Illa.

Primer paso para un plan renove de tecnologÃa que precisarÃ¡ continuidad

Los fondos europeos permitirÃ¡n tambiÃ©n una fuerte inversiÃ³n en renovaciÃ³n de tecnologÃa sanitaria que no se ha detallado durante la intervenciÃ³n ministerial, pero que en el proyecto presupuestario figura con una dotaciÃ³n de 400 millones de euros, en lÃnea con la reivindicaciÃ³n que hacÃa al respecto el sector de un Plan Renove de TecnologÃa Sanitaria.

La patronal de tecnologÃas y productos sanitarios Fenin, ha valorado en positivo que se haya incluido en los presupuestos â€œun plan de renovaciÃ³n de tecnologÃas sanitarias en el SNS por un importe de 400 millones de euros que serÃ¡ ejecutado por las autonomÃas. Fenin habÃa solicitado en reiteradas ocasiones a lo largo de los Ãºltimos aÃ±os la necesidad de realizar una inversiÃ³n estimada adicional mÃnima de 400 millones de euros anuales a lo largo de 4 ejerciciosÂ para completar la cifra global estimada de 1.600 millones de euros para la renovaciÃ³n del parque tecnolÃ³gico sanitarioâ€, que se encuentra obsoleto.

AdemÃ¡s de estas tres grandes medidas el proyecto presupuestario incluye la promesa de eliminaciÃ³n progresiva de copagos farmacÃ©uticos.

La inyecciÃ³n europea permitirÃ¡ tambiÃ©n destinar 234 millones de euros a grandes proyectos de salud digital, entre los que se incluye el futuro registro de vacunaciÃ³n que estarÃ¡ listo para contabilizar ya a los que se inmunicen contra la covid cuando estÃ©n disponibles las primeras vacunas, segÃºn el Ministerio de Sanidad.

257 millones para suavizar el copago farmacÃ©utico

Otra de las medidas mÃ¡s sonoras del proyecto presupuestario en materia de sanidad, Ã©sta fruto del acuerdo de Gobierno con Podemos, es la eliminaciÃ³n del copago farmacÃ©utico para determinados colectivos. La secretaria de Estado de Sanidad, Silvia CalzÃ³n, ha explicado que esta medida, que supondrÃ¡ 257 millones de euros de gasto, se aplicarÃ¡ a menores de edad con un grado de discapacidad igual o superior al 33 por ciento, perceptores de la prestaciÃ³n econÃ³mica de la Seguridad Social por hijo o menor a cargo en rÃ©gimen de acogimiento familiar permanente o guarda con fines de adopciÃ³n y pensionistas con rentas inferiores a 5.635 euros, o a 11.200 euros en caso de no estar obligados a presentar declaraciÃ³n por el IRPF. SegÃºn los cÃ¡lculos de sanidad 6,047 millones de personas podrÃ¡n beneficiarse del cambio.

RecuperaciÃ³n del fondo de cohesiÃ³n

Finalmente, CalzÃ³n ha anunciado tambiÃ©n la recuperaciÃ³n del Fondo de CohesiÃ³n Sanitaria para reforzar la atenciÃ³n en los Centros y Unidades de Referencia del SNS, con una dotaciÃ³n de 66 millones de euros.Â La cantidad sigue siendo, con todo inferior a los 100 millones para el Fondo de CohesiÃ³n Sanitaria que venÃa reivindicando el propio PSOE desde hace aÃ±os.Â

Un Centro Nacional de Salud PÃºblica que reforzarÃ¡ al CAES

Aunque Illa ha dicho claramente que es pronto para saber quiÃ©n lo dirigirÃ¡ y dÃ³nde se ubicarÃ¡ su sede, el presupuesto contempla ya la creaciÃ³n el Centro Nacional de Salud PÃºblica, dotado con 5 millones de euros. SegÃºn ha explicado Illa â€œel centro nacional de salud pÃºblica se harÃ¡ antes de un aÃ±o. Desde luego no estÃ¡ decidido ni la sede ni quiÃ©n lo va a dirigir, estamos todavÃa decidiendo la naturaleza jurÃdica de este centro y su estructura. Cuando tengamos eso suficientemente maduro y hablado con las autonomÃas se comunicarÃ¡â€, ha dicho sobre el nuevo centro que, en principio incluirÃa al actual Centro de Alertas y Emergencias Sanitarias y otros servicios.

Apenas unos dÃas despuÃ©s de que el martes se produjera la primera huelga nacional de mÃ©dicos en 25 aÃ±os por el decreto de recursos humanos aprobado y de los rumores que surgieron el jueves sobre la dimisiÃ³n del director de OrdenaciÃ³n Profesional del Ministerio de Sanidad, Illa ha negado que se haya producido un cese pero tampoco ha respondido claramente a si Rodrigo GutiÃ©rrez continÃºa o no el el cargo. â€œCuando se decidan cambios en el Ministerio de Sanidad los pondrÃ© en conocimientoâ€, ha dicho.

Â¿EstÃ¡ ya obsoleto el nuevo estado de alarma?

Las grandes cifras y anuncios no han impedido que la comparecencia de Illa estuviese protagonizada por los Ãºltimos acontecimientos, desde la peticiÃ³n de Madrid de confinar perimetralmente la ciudad por dÃas a la reivindicaciÃ³n de Castilla y LeÃ³n, PaÃs Vasco o CataluÃ±a de permitir los confinamientos domiciliarios.

Al respecto Illa ha sido claro: el decreto del estado de alarma no permite los confinamiento domiciliarios que el ministro confÃa no sean necesarios. â€œEl estado de alarma [redactado y aprobado en sus actuales tÃ©rminos que no permite el confinamiento domiciliarios] no va a quedar obsoleto. Ayer dimos un paso muy importante con su aprobaciÃ³n. No permite confinamientos domiciliarios pero estamos convencidos de que si se actÃºa con las herramientas que sÃ permite este estado de alarma se conseguirÃ¡ estabilizar y doblegar la curvaâ€ ha dicho Illa.

En cuanto a la decisiÃ³n de Madrid de establecer confinamientos perimetrales sÃ³lo durante los puentes festivosÂ Illa ha aclarado que â€œni el Ministerio de Sanidad ni el GobiernoÂ de EspaÃ±a tienen que autorizar nada", sino que el procedimiento aprobado consiste en que las comunidades comunican las medidas que han decidido adoptar y, lo que haya que debatir, se harÃ¡ en el Consejo Interterritorial, ha dicho.

El proyecto de Presupuestos Generales del Estado para 2021 prevÃ© la creaciÃ³n de un Centro Nacional de Salud PÃºblica y la eliminaciÃ³n de copagos para ciertos colectivos. Off Laura G. IbaÃ±es Off

Newsletter EnfermerÃa 1-11-2020

Archivado: octubre 30, 2020, 2:31pm UTC por saradomingo

Newsletter EnfermerÃa 1-11-2020 saradomingo Vie, 30/10/2020 - 15:31

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Las UCI catalanas reviven la situaciÃ³n de marzo-abril

Archivado: octubre 30, 2020, 2:28pm UTC por carmenfernandez

PolÃtica y Normativa carmenfernandez Vie, 30/10/2020 - 15:28 Covid-19

Mendioroz y Ramentol en rueda de prensa.

El secretario general de Salud del Departamento de Salud de la Generalitat, Marc Ramentol, ha informado hoy en rueda de prensa deÂ que ahora mismo hay 447 pacientes en la UCI, un 52% del total de los ingresados â€‹â€‹en las unidades de cuidados intensivos de CataluÃ±a: "Volvemos a tener mÃ¡s pacientes con covid-19 en las UCI catalanas, una situaciÃ³n que no se daba desde el marzo-abril", ha dicho hoy en rueda de prensa Ramentol, secretario de Salud de la consejerÃa.

TambiÃ©n ha indicadoÂ que el nivel de ocupaciÃ³n de las UCI es del 85% del total de camas especÃficasÂ disponibles y ha explicadoÂ que el porcentaje de pacientes con covid-19Â que van a urgencias hospitalarias siguen aumentando y ya suponen un 13% aproximadamente,Â asÃ comoÂ un 20% enÂ las urgencias de atenciÃ³n primaria, donde tambiÃ©n estÃ¡n aumentando los casos de sospechaÂ atendidos.

En cuanto a las pruebas diagnÃ³sticas, Ramentol ha precisadoÂ que en las Ãºltimas semanas se ha llegado algÃºn dÃa a picos de demanda de PCR de hasta 48.000 pruebas. AdemÃ¡s, ha indicado que esta Ãºltima semana se estÃ¡ mejorando la implementaciÃ³n de testÂ rÃ¡pidos antigÃ©nicos. Ya se han hecho mÃ¡s de 39.000, sobre todo concentrados en el Ã¡mbito de la primaria pero tambiÃ©n en la red hospitalaria mÃ¡s alejada de los centros urbanos.

Baja un poco la Rt

El coordinador de la Unidad de seguimiento de la Covid-19 en CataluÃ±a, Jacobo Mendioroz, ha destacadoÂ que en los Ãºltimos tres dÃas se ha ralentizado el ritmo de contagios y se ha pasado de un Rt de 1,5 a 1,29.

"Esto es una buena noticia dentro de la situaciÃ³n actual de gravedad que aÃºn tenemos", ha manifestado, y ha aÃ±adidoÂ que todo apunta a que "las medidas adoptadas empiezan a tener cierto efecto".

Ahora mismo, la tasa de positivos confirmados por PCR es de 402,63 por cada 100.000 habitantes y 14 dÃas y el riesgo de rebrote es de 882. AdemÃ¡s, entre el 20 y el 26 de octubre se han hecho 229.795 PCR yÂ la positividad de estas pruebas sigue aumentando;Â ahora se sitÃºa en el 13,47% del total.

En cuanto a la situaciÃ³n en las residencias, Ã©sta sigue la tendencia de la poblaciÃ³n general y, por tanto, se mantiene el incremento de casos. Los Ãºltimos dÃas, 1.377 residentes han dado positivo de covid-19;Â es aproximadamente un 2,5% del total de personas residentes, la mayorÃa de ellos concentrados en residencias geriÃ¡tricas.

A dÃa de hoy, un 13% de todas las residencias geriÃ¡tricas de CataluÃ±a han tenido, recientemente, un caso de covid-19 en sus centros. En este sentido, durante la Ãºltima semana, se han hecho mÃ¡s de 9.600 PCR en este segmento de poblaciÃ³n y el porcentaje de positividad es levemente superior al de la poblaciÃ³n general, con un 14%.

Josep Maria Argimon, secretario de Salud PÃºblica y director gerente del Instituto CatalÃ¡n de la Salud (ICS), sigue sin comparecer pÃºblicamente a causa de que sufre la covid-19. Hoy la consejerÃa ha informado de que ha dejado el hospital pÃºblico en el que estaba ingresado para continuar con atenciÃ³n domiciliaria durante los prÃ³ximos dÃas.Â

Un 52% del total de los ingresados â€‹â€‹en cuidados intensivos presentan covid-19, segÃºn el Departamento de Salud de la Generalitat. coronavirus Off RedacciÃ³n. Barcelona PolÃtica y Normativa Off

Acofarma nombra a Xavier Casas como nuevo presidente

Archivado: octubre 30, 2020, 8:39am UTC por gemasuarez

Empresas gemasuarez Vie, 30/10/2020 - 09:39 RenovaciÃ³n

Xavier Casas, nuevo presidente de Acofarma.

Xavier Casas fue elegido ayer por unanimidad como mÃ¡ximo responsable de Acofarma en las asambleas generales de la distribuciÃ³n farmacÃ©utica cooperativista celebradas de forma virtual. De esta forma,Â sustituye en el cargo a Eladio GonzÃ¡lez MiÃ±or, que ha permanecido al frente de la distribuidora durante 16 aÃ±os.

â€œAsumo el cargo con orgullo, pero tambiÃ©n con la responsabilidad de garantizar el futuro de Acofarma, siguiendo un proceso de transformaciÃ³n que ya estÃ¡ en curso. Nuestra misiÃ³n como colectivo es asegurar que se cubran las necesidades de todas las farmacias y mi propÃ³sito como nuevo presidente es que juntos llevemos a cabo este objetivo comÃºn desde el consensoâ€, ha afirmado Casas, quien tambiÃ©n ha tenido palabras de agradecimiento para GonzÃ¡lez MiÃ±or. "Ha logradoÂ guiarnos (refiriÃ©ndose al presidente saliente) con firme determinaciÃ³n, logrando que todos nos sintiÃ©ramos partÃcipes del proyecto y convirtiendo Acofarma en un laboratorio rentable fiel a su filosofÃa fundacional: dar servicio a la farmacia y satisfacer sus necesidades con productos exclusivos del canalâ€.

Repaso de 16 aÃ±os

Haciendo balance de sus 16 aÃ±os presidiendo la compaÃ±Ãa, GonzÃ¡lez MiÃ±or ha destacado como punto de inflexiÃ³n el aÃ±o 2007,cuando Acofarma se convirtiÃ³ en comercializadora, â€œlo que conllevÃ³ una serie de cambios, incluido el concepto de empresa, que nos han traÃdo hasta aquÃâ€.

Eladio GonzÃ¡lez y Xavier Casas, expresidente y nuevo presidente de Acofarma. Fue elegido ayer por unanimidad en las asambleas generales de la distribuciÃ³n farmacÃ©utica cooperativista celebrada de forma virtual. Off Gema SuÃ¡rez Mellado DistribuciÃ³n FarmacÃ©utica Off

Estos son los lÃmites a la inspecciÃ³n en las oficinas de farmacia

Archivado: octubre 30, 2020, 8:00am UTC por aliciaserrano

ProfesiÃ³n aliciaserrano Vie, 30/10/2020 - 09:00 Fiscalidad

La inspecciÃ³n no puede acceder a las farmacias como si se tratase de un elefante en una cacharrerÃa, ya que serÃa posible invocar la nulidad del procedimiento.

La inspecciÃ³n no puede acceder a las farmacias como si se tratase de un elefante en una cacharrerÃa, ya que serÃa posible invocar la nulidad del procedimiento. Es lo que le sucediÃ³ a una sociedad dedicada al ramo de la hostelerÃa, cuya sentencia es de vital importancia porque se puede extrapolar directamente a las farmacias, cuando la AEAT solicitÃ³ al Juzgado de lo Contencioso de CÃ³rdoba la entrada y registro en el domicilio de esta sociedad.

SegÃºn la doctrina del Tribunal Supremo, para que la InspecciÃ³n pueda entrar en el domicilio fiscalmente protegido, que en el caso de las farmacias serÃa la rebotica, tiene que haber un procedimiento inspector previo en el que se comunique quÃ© van a investigar, por quÃ©, quÃ© aÃ±os...

â€œNo se puede entrar a las empresas simplemente para ver quÃ© se encuentra ni porque haya unas estadÃsticas generales que determinen que con la media del sector ese contribuyente estÃ¡ declarando menos de lo que deberÃa. De hecho, no son admisibles las solicitudes con fines prospectivos o indefinidos para averiguar quÃ© es lo que tiene el investigadoâ€, explica Blanca de Eugenio, gerente de Orbaneja Abogados.

No se entra en el domicilio

La importancia de esta sentencia del Tribunal Supremo, y sus consecuencias, radica en que la entrada en el domicilio de una persona supone la afectaciÃ³n de un derecho fundamental, de manera que se califica de nula. â€œPor tanto, ante la eventual liquidaciÃ³n que despuÃ©s envÃe Hacienda, se puede invocar la nulidad del procedimiento y la obtenciÃ³n de las pruebasâ€, aclara De Eugenio.

Recuerda que la resoluciÃ³n judicial debe motivar y justificar la necesidad, adecuaciÃ³n y proporcionalidad de la medida, debiendo justificar el cumplimiento de los requisitos. â€œEntrar en el domicilio es la medida mÃ¡s agresiva que se ha de emplear cuando no exista ninguna otraâ€.Â

Mientras que la rebotica y/o despacho tienen la consideraciÃ³n de domicilio constitucionalmente protegido, no se puede impedir la entrada a los funcionarios que se identifiquen adecuadamente a la zona abierta al pÃºblico y la situada detrÃ¡s del mostrador.

Hace falta el consentimiento del titular

La Ley General Tributaria explica que para entrar en el domicilio del obligado tributario se necesita su consentimiento o una autorizaciÃ³n judicial. â€œEstamos observando un incremento de la presencia de los Ã³rganos de Hacienda en las farmacias. Si el titular presta su consentimiento no hay mucho que hacerâ€, indica.Â
El titular tiene que estar y prestar su consentimiento, que es un derecho que puede revocar antes o durante la entrada o registro. â€œSe considera que las pruebas han sido ilÃcitamente obtenidas cuando no hay un expreso consentimiento del titular o persona autorizadaâ€, dice Lidia RÃos, de TSL Consultores.Â

Recuerda que la inspecciÃ³n, en ocasiones, comete Â errores que pueden dar al traste con el proceso: â€Informan al obligado del derecho a la entrada que poseen por la autorizaciÃ³n administrativa y sobre el empleo de medidas cautelares y peticiÃ³n de auxilio a la autoridad competente, como Guardia Civil o PolicÃa, pero no informan del derecho del titular a oponerse a dicha entrada. Por ello se convierte en coactivaâ€.

TambiÃ©n hay que tener en cuenta que la entrada al domicilio se puede hacer sin dar audiencia a la otra parte, â€œpero solo con carÃ¡cter excepcional cuando las circunstancias puedan frustrar la consecuciÃ³n de pruebas y la obtenciÃ³n de resultadosâ€, indican en Orbaneja.Â

Datos personales

Para Alejandro Briales, director general de la asesorÃa Asefarma y responsable del departamento Fiscal, uno de los principales errores que cometen los inspectores que entran en una botica es querer llevarse en el mismo momento toda la informaciÃ³n en una copia de los registros informÃ¡ticos, â€œdonde estÃ¡n mezclados documentos, informes y datos de carÃ¡cter confidencial, privado y personalÃsimo tanto del titular como de empleados, razÃ³n por la que debe concederse a la empresa un plazo para separar dicha documentaciÃ³n, pero aun asÃ se los llevanâ€.Â

Briales aÃ±ade que, tanto las leyes generales de Derecho Administrativo como las relativas a la protecciÃ³n de datos de carÃ¡cter personal, exigen la custodia de tales documentos y que la responsabilidad derivada de la entrega a terceros (como la AEAT) puede alcanzar dimensiÃ³n penal: â€œLa negativa a entregÃ¡rselos a la InspecciÃ³n estarÃa justificada y serÃa causa de nulidad de la misma a posterioriâ€, explica.

No obstante, para contestar a los requerimientos de informaciÃ³n la AEAT concede un plazo de 10 dÃas hÃ¡biles. â€œPara los procedimientos de inspecciÃ³n el plazo puede comprender entre 12 y 18 mesesâ€, concluye Blanca de Eugenio.Â

AsÃ no,Â seÃ±orÂ inspector

-Presentarse en la farmacia sin la oportuna autorizaciÃ³n judicial.
-No informar del ejercicio a investigar ni del motivo de la investigaciÃ³n.
-No interactuar con la persona adecuada: siempre el titular o persona apoderada para ello.
-Investigar en zonas que se consideran constitucionalmente protegidas, como la rebotica.
-Presentarse en la farmacia sin haber un procedimiento inspector previo.Â

Las pruebas son obtenidas ilÃcitamente cuandoâ€¦

-No se informa al titular de que puede revocar su consentimiento.
-Presentarse por sorpresa sin avisar y sin motivo aparente.
-Tratar de extorsionar al titular para que preste su consentimiento.

Si la InspecciÃ³n accede a la rebotica de la farmacia, al tratarse de un domicilio fiscalmente protegido, el titular puede invocar la nulidad del procedimiento y la obtenciÃ³n de las pruebas. coronavirus Off Alicia Serrano ProfesiÃ³n Farmacia Comunitaria Off

"El 75% de contagios por SARS-CoV-2 se debe a la transmisiÃ³n por aerosoles"

Archivado: octubre 30, 2020, 7:00am UTC por raquelserrano

MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas raquelserrano Vie, 30/10/2020 - 08:00 JosÃ© Luis JimÃ©nez, catedratico de la Universidad de Colorado, en Estados Unidos

JosÃ© Luis JimÃ©nez, catedrÃ¡tico de QuÃmica y Ciencias Ambientales de la Universidad de Colorado, en Boulder (Estados Unidos) y uno de los mayores expertos mundiales en aerosoles.

La transmisiÃ³n de enfermedades por vÃa aÃ©rea no es algo desconocido y, desde luego, el contagio del coronavirus no es ajeno. Las vÃas clÃ¡sicas que se han repetido hasta la saciedad en esta pandemia son por fÃ³mites al tocar superficies, por gotas expelidas por una personaÂ portadoraÂ del virus y la tercera,Â que cada vez estÃ¡ recobrando mÃ¡s importancia, la que se propaga a travÃ©s del aire por aerosoles, â€œpequeÃ±as gotÃculas de saliva y de fluidos respiratorios mÃ¡s pequeÃ±as â€“de menos de 50 micras, que se quedan suspendidas en el aire, entre 1 y 2 horas, y con capacidad infectiva cuando las respiramos, puesto que el virus mide 0,1 micras. Es como el humo que se expulsa cuando se fuma y son muy peligrosas, sobre todo, cuando se produce en interiores, en zonas sin ventilaciÃ³n y aunque se mantenga la distanciaâ€, sentenciaÂ JosÃ© Luis JimÃ©nez, catedrÃ¡tico de QuÃmica y Ciencias Ambientales de la Universidad de Colorado, Boulder,Â (Estados Unidos) y uno de los mayores expertos mundiales en aerosoles que, desde que empezÃ³ la pandemia, y junto a otros especialistas, insistiÃ³ machaconamente, pero sin mucho Ã©xito, en la transmisiÃ³n del SARS-Cov-2 a travÃ©s de aerosoles.

Este profesor zaragozano, en el que se cumple aquello de que nadie es profeta en su tierra, pero que aporta una visiÃ³n clara del peligro real de esta vÃa de contagio -a la que considera la responsable de la propagaciÃ³n imparable de la pandemia-, y cuya voluntad fÃ©rrea â€“ha empezado a comprar con dinero de su bolsillo medidores de CO2 para enviar a centros docentes de EspaÃ±a, estÃ¡ permitiendo que su mensaje cale y se rinda a una evidencia abrumadora de los cientÃficos ya publicada en Science.

AdemÃ¡s de las innumerables intervenciones que, de una manera altruista, ha realizado y realiza en medios de comunicaciÃ³n y en reuniones cientÃficasÂ y civiles, JimÃ©nez ya "ha mantenido primeros contactos" con autoridades sanitarias de EspaÃ±a a las que ha ofrecido orientaciÃ³n y apoyo. El mensaje: â€œventilar, ventilar, ventilar espacios cerrados. Y si no se puede, medir el CO2 del aire o recurrir a filtradores HEPA. Las medidas para evitar esta transmisiÃ³n deben explicarse y conocerse sin causar alarma ni asustar a la poblaciÃ³n, pero deben tenerse en cuenta y poner el mÃ¡ximo esfuerzo en interiores, que es donde se estÃ¡n produciendo la gran mayorÃa de los contagiosâ€.

PREGUNTA. Â¿QuÃ© otras patologÃas se transmiten por aerosoles y se tardaron en reconocer? RESPUESTA. Varicela, sarampiÃ³n y tuberculosis son los ejemplos mÃ¡s claros y que se fueron consolidando a partir de losÂ trabajos de Charles Chapin. Se consideraban una enfermedad de gotas, pero ahora estÃ¡ claro que los aerosoles constituyen sÃ³lidas vÃas de transmisiÃ³n en esta infecciones.Â

P. Esta vÃa ha sido reconocida por el profesor Anthony Fauci, por los CDC estadounidenses, incluso por Ãngela Merkel a instancias de su virÃ³logo Cristian Drosten. Sin embargo, la OMS, el Ministerio de Sanidad espaÃ±ol, asÃ como los de AmÃ©rica Latina se muestran reticentes. Â¿A quÃ© cree que se debe?
R. Es un grave error que, creo, tiene dos razones. Una es histÃ³rica, ya que muchos de los miembros que estÃ¡n en la OMS proceden de corrientes en las que el dogma era que las enfermedades no se transmiten por el aire y si se promulga lo contrario, hay que evidenciarlo exhaustivamente. Esta ha sido siempre la actitud de la OMS. Cuando la comunidad cientÃfica se comunicÃ³ con este organismo el pasado 6 de abril les dijimos: tampoco existen evidencias del contagio por superficies ni por gotas grandes. Pero la respuesta era la misma siempre: se pedÃa una evidencia mÃ¡s elevada que el que se pide para otros virus. DespuÃ©s, hay pocos paÃses que se atreven a estar en desacuerdo con la OMS. Mi impresiÃ³n es que este organismo no niega la posibilidad de esta vÃa de transmisiÃ³n, pero la considera poco relevante.

P. Â¿QuÃ© porcentaje de contagios podrÃan deberse a la exposiciÃ³n a los aerosoles?
R. Estimamos que unas tres cuartas partes; un 75%Â aproximadamente. Hay estudios relacionados con las superficies que indican que los que se lavaban las manos frecuentemente, frente a los que no, se contagiaban un 16% menos. Sin embargo, los CDC estadounidenses ya han seÃ±alado que no consideran que sea la principal fuente de contagio: puede representar entre un 15-20%. Las gotas grandes, â€œproyectilesâ€ que se expulsan al hablar, toser o estornudar y que infectan las fosas nasales, la boca o los ojos, cuando alguien lo hace directamente en la cara de otra persona y acierta, pueden suponer unÂ 10% de los contagios, de los que la mitad son gotas y la mitad aerosoles. El resto se debe a aerosoles, que explican el contagio cercano, cuando estÃ¡s hablando, y el que se produce en lugares de propagaciÃ³n, que es muy elevado, ya que se sabe que el 10% de los contagiados infecta al 80% de nueva generaciÃ³n. No se puede contagiar a tanta gente si no es por medio de aerosoles en una habitaciÃ³n compartida.

P. Entonces, Â¿puede afirmarse que los aerosoles son la principal vÃa de contagio?
R. Es lo que pensamos y hemos analizado muchos cientÃficos, pero debe convencerse la OMS.

P. Si finalmente la OMS reconociera la transmisiÃ³n de infecciones por aerosoles, Â¿cuÃ¡ntos contagios podrÃan reducirse?
R. Es una estimaciÃ³n compleja que tambiÃ©n se acompaÃ±a de un labor compleja. Pero, por ejemplo, JapÃ³n es un buen modelo porque se dieron cuenta, muy rÃ¡pidamente, con la experiencia del crucero 'Diamond Princess', que habÃan mandado unos equipos especiales y que se habÃan contagiado ocho de los trabajadores que sabÃan protegerse. Si hubiera sido por gotas, no se hubieran contagiado. TambiÃ©n vieron que lo que estaba en el crecimiento explosivo de la epidemia eran sÃºpereventos de propagaciÃ³n que eran por aerosoles. Se trata de detener el crecimiento exponencial. Es necesario implantar medidas mÃ¡s inteligentes porque el potencial existe, aunque su establecimiento es complejo.
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"Es muy difÃcil estimar quÃ© numero de contagios se reducirÃan teniendo en cuenta la transmisiÃ³n por aerosoles, pero se pueden implantar medidas inteligentes porque el potencial existe"
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P.Â En EspaÃ±a ya hay muchos cientÃficos que ponen de relieveÂ el papel de los aerosolesÂ Â¿QuÃ© ocurre en En Estados Unidos?
R. A travÃ©s de la Sociedad de InvestigaciÃ³n de Aerosoles de Estados Unidos, otros dos investigadores y yo hicimos un comunicado expresando el contagio por aerosoles, pero otras sociedades no se han pronunciado. En EspaÃ±a, mi impresiÃ³n es que muchos lo pensaban, pero no les escuchaban demasiado. En realidad, no nos hacÃan mucho caso a nadie. Ahora hemos empezado a crear un espacio.

P. De admitirse claramente la transmisiÃ³n por aerosoles, Â¿deberÃan cambiarse muchas reglas actuales del juego, sobre todo, en espacios cerrados?
R. En las escuelas se deberÃa porque, en general, no son los sitios mÃ¡s seguros. En lo que se refiere al debate de si los niÃ±os mÃ¡s pequeÃ±os contagian o se contagian mÃ¡s o menos, considero que sÃ se contagian, teniendo en cuenta la experiencia con otros virus. En adolescentes y jÃ³venes adultos, ya se ha observado que se contagian igual o mÃ¡s que los adultos. Un estudio sobre CO2 realizado por la UE en colegios espaÃ±oles seÃ±alÃ³ que en muchos de ellos habÃa mÃ¡s de mil partes por millÃ³n de CO2 en el aire, que es el CO2 exhalado. En estas condiciones, los niÃ±os comienzan a aturdirse. Algunas estaban por encima de estos niveles. Por ello es absolutamente necesario abrir ventanas y ventilar. Es una situaciÃ³n peligrosa ante la cual se podrÃan hacer muchas cosas, pero hasta que noÂ se acepte su existencia,Â no se harÃ¡ nada. En el caso del transporte pÃºblico, la transmisiÃ³n no es tan obvia porque depende de cÃ³mo estÃ© ventilado. Nosotros hemos trabajado con una de las empresas mÃ¡s grandes de transportes en EspaÃ±a y hemos observado que, por ejemplo, los vagones de los metros tienen una gran ventilaciÃ³n. El problema aparece cuando estÃ¡n demasiado llenos y no se puede mantener, al menos, un metro de distancia. HabrÃa entonces que aumentar frecuencias o distribuir los horarios de entrada a los trabajos. En los autobuses, los mÃ¡s modernos, tambiÃ©n disponen de sistemas de ventilaciÃ³n. En los aviones, la ventilaciÃ³n es mucho mejor. AquÃ, cuando se han producen contagios, normalmente es la persona infectada que estÃ¡ a tu lado la que te contagia porque el aire que estÃ¡ exhalando, lo respiras antes de que tenga tiempo de llegar a la ventilaciÃ³n.
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"En las escuelas, se debe hacer al aire libre todo lo que sea posible. Si no, ventilar y medir el CO2 y comprobar que la ventilaciÃ³n se estÃ¡ realizando correctamente"

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P. Â¿QuÃ© propone para los centros docentes, mayoritariamente carentes de sistemas de ventilaciÃ³n, para reducir o evitar contagios?
R. Hacer fuera del aula lo que se pueda y en la medida que el tiempo lo permita. Si no, ventilar abriendo las ventanas. Y considero imprescindible medir el CO2 para comprobar que se estÃ¡ haciendo bien, ya que la ventilaciÃ³n tambiÃ©n depende de si hace viento o no. Por ejemplo, en un dÃa con viento se ventila 10 veces mÃ¡s que en uno sin viento. Cada escuela deberÃa tener, por tanto, un medidor de CO2 para comprobar que el nivel se sitÃºa por debajo de 600-700 partes por millÃ³n de CO2 en el aire, teniendo en cuenta que en el exterior son 300. No se concibe tener espacios con mÃ¡s de 1.000 partes por millÃ³n de CO2 en el aire. Â Si no se puede ventilar, hay que filtrar con dispositivos HEPA que, aunque son mÃ¡s costosos, serÃa Ãºtil. HabrÃa otra posible forma, que actualmente investiga un catedrÃ¡tico de la Universidad de Zaragoza, que se basa en pegar un filtro de sistemas homologados a un ventilador clÃ¡sico. SerÃa una potencial soluciÃ³n, mÃ¡s econÃ³mica, que en China y en Estados UnidosÂ se estÃ¡ haciendo mucho.

P. Â¿Y si la ventilaciÃ³n o filtraciÃ³n es totalmente imposible en cualquier lugar cerrado?
R. Un sistema, que no es muy aconsejable en las escuelas, es recurrir a las luces ultravioleta que funcionan muy bien y a travÃ©s de las que se demostrÃ³ que la tuberculosis se transmitÃa por el aire. El problemas es que son caros y que, aunque desinfecta, quema, por lo que hay que tener precauciones. Estos se recomiendan, y hemos enviado una publicaciÃ³n al respecto, en lugares concretos en los que se pueda llevar a cabo una instalaciÃ³n profesional como salas de espera de urgencias de hospitales, cÃ¡rceles, entre otros. TambiÃ©n hay limpiadores quÃmicos de aire, pero no los recomendamos porque pueden generar compuestos tÃ³xicos.

P. Â¿En interiores, cuÃ¡nto tiempo y con quÃ© nÃºmero de personas comienza el riesgo, aÃºn llevando mascarillas?
R.Â Influye el tiempo, el nÃºmero de personas, el tamaÃ±o de la habitaciÃ³n y el tipo de ventilaciÃ³n, por lo que hay que reducir estos parÃ¡metros todo lo que se pueda. Las mascarillas funcionan, pero su efectividad tambiÃ©n varÃa segÃºn la calidad del filtro y de su ajustamiento. El aire pasa mÃ¡s fÃ¡cilmente porÂ huecos que si encuentra una barrera. En EspaÃ±a, por lo que he visto, muchas personas llevan mascarillas de mala calidad o que presentan huecos por todas partes, por la nariz, por los ladosâ€¦ Â Las mascarillas no son una decoraciÃ³n. Si son de calidad y bien ajustadas protegen.

P. Â¿QuÃ© medidas serÃan indispensables para reducir esta vÃa de contagio?
R. Creo que lo mÃ¡s importante es explicar que hay una transmisiÃ³n importante por el aire y que actÃºa como el humo; es mÃ¡s peligroso en interiores, porque se acumula mÃ¡s, y en exteriores hacer saber el peligro de estar hablando sin mascarilla y sin distancia. En cuanto a medidas especÃficas, hacer todo lo que se pueda al aire libre, aunque tampoco se puede garantizar que es un talismÃ¡n; por ello, hay que mantener la distancia y llevar mascarilla. No en todas las zonas de EspaÃ±a se va a poder hacer, pero otros de temperaturas mÃ¡s cÃ¡lidas sÃ pueden ponerlo en prÃ¡ctica. Para lugares de ocio, se podrÃan trasladar la mayorÃa de los encuentros a entornos al aire libre para reducir riesgos.

Uno de los mayores expertos mundiales en aerosoles lo tiene claro: las tres cuartas partes de los contagios por coronavirus se debe a la exposiciÃ³n por gotÃculas suspendidas en el aire. coronavirus Off Raquel Serrano Off

Newsletter CF 29-10-2020

Archivado: octubre 29, 2020, 7:24pm UTC por nuriamonso

Newsletter CF 29-10-2020 nuriamonso Jue, 29/10/2020 - 20:24

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Newsletter DM 29-10-2020

Archivado: octubre 29, 2020, 7:15pm UTC por nuriamonso

Newsletter DM 29-10-2020 nuriamonso Jue, 29/10/2020 - 20:15

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Fernando SimÃ³n: "Un confinamiento muy corto no es suficiente"

Archivado: octubre 29, 2020, 6:29pm UTC por nuriamonso

PolÃtica y Normativa nuriamonso Jue, 29/10/2020 - 19:29 Datos covid-19

Imagen del servicio de Urgencias de un hospital madrileÃ±o durante la primera fase de la pandemia (FotografÃa: Alberto Di Lolli).

El arrastre de la segunda ola es de tal magnitud que ha marcado este jueves un nuevo rÃ©cord de contagios en toda la pandemia en nuestro paÃs. El informe actualizado del Ministerio de Sanidad publicado hoy ha registrado, en concreto, 23.580 casos confirmados desde ayer. La cifra mÃ¡s alta hasta entonces se habÃa notificado hace justo una semana, cuando el Gobierno informÃ³ de 20.986 contagiados en un dÃa. El total de personas infectadas en EspaÃ±a desde marzo se incrementa hasta las 1.160.083.

De los mÃ¡s de 23.000 positivos notificados, 9.395 corresponden a pruebas diagnÃ³sticas realizadas en las Ãºltimas 24 horas (el miÃ©rcoles, 9.303). La mayorÃa de ellas se concentran en Madrid (1.809), CataluÃ±a (1.707) y AragÃ³n (1.121). Otra regiÃ³n cerca de los 1.000 contagios ha sido el PaÃs Vasco, que ha anotado 915.

Sanidad tambiÃ©n ha sumado 173 nuevas muertes en el Ãºltimo dÃa, por lo que la cifra global de personas fallecidas por el virus desde el inicio de la pandemia asciende hasta las 35.639 (a falta de incluir los decesos en residencias). Con fecha de defunciÃ³n en la Ãºltima semana, el recuento oficial anota 790 fallecimientos.

El director del Centro de CoordinaciÃ³n de Alertas y Emergencias Sanitaria,Â Fernando SimÃ³n, ha resumido las cifras mÃ¡s importantes del documento que diariamente hace llegar a los medios el Ministerio de Sanidad. Tras destacar que los datos espaÃ±oles "son malos", ha apuntado a una posible estacionalidad del virus, que explicarÃa el ascenso de casos en toda Europa, aunque es un aspecto, ha indicado, aÃºn sin confirmar. SimÃ³n ha admitido que la Incidencia Acumulada a 14 dÃas, situada en 468 casos, son "muchos".

Sobre por quÃ© EspaÃ±a ha tenido mayor incidencia durante los pasados meses, el epidemiÃ³logo ha aludido a las "costumbres" de nuestro paÃs.Â "Tenemos una movilidad interna superior a la de casi todos los paÃses europeos. Eso, desde luego, no ayuda a controlar la transmisiÃ³n. Tenemos una forma de relacionarnos en grandes grupos familiares y grandes grupos de amigos mayor que otros paÃses europeos", ha explicado el portavoz de Sanidad. TambiÃ©n apuntÃ³ a los brotes asociados a temporeros como una posible explicaciÃ³n, aunque ha matizado: "No tenemos nada mÃ¡s que hipÃ³tesis".

En relaciÃ³n a las duras medidas implantadas en los Ãºltimos dÃas en Italia, Francia y Alemania, ha reflexionado: "EspaÃ±a lleva mÃ¡s tiempo implementando medidas". "La cuestiÃ³n no es ir proponiendo aplicar medidas constantemente, sino aplicarlas correctamente", ha argumentado SimÃ³n, aunque ha pedido que las actuales normas se apliquen con decisiÃ³n:Â "Si se decide una reducciÃ³n de la movilidad nocturna, hacerla real", ha puesto como ejemplo, entre otros. "Que se aplique y se aplique de verdad", ha generalizado sobre el marco normativo en vigor.

Un confinamiento corto "no es suficiente"

Sobre el confinamiento de la Comunidad de Madrid, que cerrarÃ¡ sÃ³lo en los dÃas de puente, ha reflexionado: "Cualquier confinamiento va a tener un efecto, sea de dos dÃas dÃas, de tres, de 14...", si bien, ha aÃ±adido, algunos confinamientos tendrÃ¡n "un efecto mayor" que otro.

"Un confinamiento muy corto no es suficiente. En la situaciÃ³n en que estamos, dar pasos tÃmidos no es la forma en que vamos a tener mÃ¡s impacto con las medidas que se proponen", ha argumentado. Sin embargo, "aunque no vaya a tener todo el impacto que querrÃamos, un efecto va a tener", ha valorado sobre el cierre madrileÃ±o.

AdemÃ¡s, SimÃ³n ha destacado que la situaciÃ³n de la Comunidad de Madrid, dentro de la elevada transmisiÃ³n que presenta, se muestra estable:Â "Madrid estÃ¡ implementando medidas importantes, y la evoluciÃ³n de Madrid es favorable. No podemos decir que la situaciÃ³n sea buena porque son incidencias aÃºn muy altas".

Fallecimientos e incidencia acumulada

Madrid se mantiene a la cabeza en lo que a fallecimientos se refiere y acumula 161 en los Ãºltimos siete dÃas. No a mucha distancia se sitÃºan AndalucÃa y AragÃ³n, que cuentan 137 y 132, respectivamente. Por su parte, AragÃ³n comunica 68; Galicia, 43; Asturias y Castilla La Mancha, 41; Valencia, 40; Extremadura, 28; Navarra, 26; el PaÃs Vasco y La Rioja, 18; y Canarias y Murcia, 10. Asimismo, CataluÃ±a registra siete decesos en este periodo de tiempo; Cantabria y Ceuta, cuatro; y Baleares y Melilla, uno.

En cuanto a la incidencia acumulada (IA) -nÃºmero de contagios por cada 100.000 habitantes en los Ãºltimos 14 dÃas- continÃºa disparada y vuelve a aumentar hasta los 468 positivos. Las comunidades que mÃ¡s preocupan en este sentido son Melilla (1.290), Navarra (1.172), AragÃ³n (984), La Rioja (736) y Castilla y LeÃ³n (734). AdemÃ¡s, 13 de las 19 comunidades de EspaÃ±a revelan una tasa de IA alarmante por encima de los 400 casos confirmados.

Lejos queda la estabilizada evoluciÃ³n de la pandemia que parecÃa haber a principios de mesÂ despuÃ©s de la situaciÃ³n crÃtica y caÃ³tica que se estÃ¡ produciendo en las dos Ãºltimas semanas. Prueba de ello es el brutal crecimiento de contagios en los Ãºltimos 14 dÃas, que casi se ha duplicado respecto a la primera quincena de octubre. En concreto, entre los dÃas 1 y 15 de octubre, Sanidad notificÃ³ un total de 126.953 contagios. Sin embargo, el recuento oficial ha anotado este jueves la escalofriante cifra de 220.164 positivos en las dos Ãºltimas semanas.

Nuevo rÃ©cord de contagios: 23.580 casos confirmados desde ayer, con una incidencia acumulada (IA) de 468 positivos. Off Alicia Cruz Acal. Madrid Off

JosÃ© Soto, nuevo presidente de Sedisa

Archivado: octubre 29, 2020, 6:14pm UTC por RosalÃa Sierra

ProfesiÃ³n RosalÃa Sierra Jue, 29/10/2020 - 19:14 Sustituye a JoaquÃn EstÃ©vez, que iba como vocal en la lista de Soto

JosÃ© Soto, gerente del Hospital ClÃnico San Carlos, de Madrid.

La Sociedad EspaÃ±ola de Directivos de la Salud (Sedisa) ha renovado hoy su junta directiva. JosÃ© Soto, gerente del Hospital ClÃnico San Carlos, de Madrid, es el nuevo presidente en sustituciÃ³n de JoaquÃn EstÃ©vez, lÃder de Sedisa desde su fundaciÃ³n y que concurrÃa a las elecciones como vocal en la lista de Soto.

Entre las propuestas de Soto para el futuro de Sedisa destaca la promociÃ³n del desarrollo profesional y la profesionalizaciÃ³n de la gestiÃ³n sanitaria, bandera de la sociedad desde hace aÃ±os y que figuraba en los programas de los tres candidatos.

Resultados

La participaciÃ³n de los socios en las elecciones ha sido muy alta, de forma que han ejercido el derecho al voto online 169 socios, en el formato presencial 31 y 997 socios se han decidido por la delegaciÃ³n de voto.

Respecto a los resultados, la candidatura ganadora (EquipoSoto)Â ha obtenido un total de 774 votos, seguida de Sedisa Integra -liderada por Modoaldo Garrido, gerente del Hospital FundaciÃ³n AlcorcÃ³n, de Madrid-, con 345 votos, y de Innova Sedisa -encabezada por Carlos Alberto Arenas, gerente del Ãrea de Salud de Cieza (Murcia)-, con 74 votos.

JosÃ© Soto, gerente del Hospital ClÃnico San Carlos, de Madrid, presidirÃ¡ a los directivos sanitarios durante los prÃ³ximos cuatro aÃ±os. Off RosalÃa Sierra. Madrid Off

VentilaciÃ³n no invasiva: su Ã©xito depende de mÃ¡quinas especÃficas y la ratio de paciente-profesional

Archivado: octubre 29, 2020, 5:32pm UTC por soniamoreno

Medicina Intensiva soniamoreno Jue, 29/10/2020 - 18:32 LV Congreso Nacional de SEMICYUC

Paciente en vigilancia intensiva.

El empleo de ventiladores especÃficos para esta tÃ©cnica es fundamental para que sea exitosa. TambiÃ©n su conocimiento y su manejo tÃ©cnico, asÃ como una ratio adecuada de profesionales de medicina y enfermerÃa.

Son algunas de la conclusiones que se extraen del documento Recomendaciones sobre la utilizaciÃ³n de la ventilaciÃ³n no invasiva y terapia de alto flujo con cÃ¡nulas nasales en el enfermo adulto, pediÃ¡trico y neonatal con insuficiencia respiratoria aguda grave, elaborado, tras varios aÃ±os de trabajo conjunto, por siete sociedades cientÃficas.

El documento ha sido consensuado por especialistas de las sociedades espaÃ±olas de Medicina Intensiva, CrÃtica y Unidades Coronarias (SEMICYUC), NeumologÃa y CirugÃa TorÃ¡cica (SEPAR), Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES); Cuidados Intensivos PediÃ¡tricos (SECIP), NeonatologÃa (SENeo), NeumologÃa PediÃ¡trica (SENP) y AnestesiologÃa y ReanimaciÃ³n (SEDAR), y se ha presentado formalmente durante el LV Congreso Nacional Online de la SEMICYUC, que tiene lugar esta semana.

Elaborado por 26 autores y avalado por los comitÃ©s cientÃficos de las sociedades mÃ©dicas, el documento recoge recomendaciones de buena prÃ¡ctica clÃnica para la aplicaciÃ³n de soporte no invasivo en enfermos con insuficiencia respiratoria aguda.

â€œEl uso de ventilaciÃ³n mecÃ¡nica no invasiva (VMNI) reduce el riesgo de intubaciÃ³n, la estancia hospitalaria y la mortalidad respecto al tratamiento mÃ©dico estÃ¡ndarâ€, explican los expertos firmantes. De ahÃ la importancia de establecer pautas homogÃ©neas de acciÃ³n.

â€œEs muy importante la estratificaciÃ³n del riesgo y la gradaciÃ³n de los cuidados en cuanto al diagnÃ³stico, el pronÃ³stico, la situaciÃ³n basal e incluso la adecuaciÃ³n del esfuerzo terapÃ©utico, lo que permitirÃa una identificaciÃ³n precoz del fracaso de la tÃ©cnicaâ€, prosiguen.

El documento analiza diferentes perfiles de enfermos, indicando cÃ³mo actuar mediante un abordaje multidisciplinar y estableciendo un acuerdo acerca de la idoneidad o no de llevar a cabo las tÃ©cnicas de VMNI y terapia de alto flujo.

De este modo, recomiendan una prueba de VMNI en pacientes adultos con neumonÃa y comorbilidad cardiorrespiratoria, mientras que desaconsejan la terapia de alto flujo con cÃ¡nulas nasales en pacientes UCI pediÃ¡tricos por broncoespasmo o la prueba de VMNI en enfermos adultos con sÃndrome de distrÃ©s respiratorio e insuficiencia respiratoria aguda hipoxÃ©mica grave, por citar solo tres ejemplos de los mÃ¡s de 50 perfiles descritos por los especialistas.

Poder llevar a cabo esta tÃ©cnica con garantÃas es esencial. Para ello, los expertos aconsejan en las unidades una ratio mÃ©dico-paciente no superior a 1:6 y una de enfermerÃa-paciente no superior a 1:4 (1:2 en PediatrÃa).

â€œDeben contar, ademÃ¡s, con una monitorizaciÃ³n continua mÃnima indispensable (pulsioximetrÃa, ECG) las 24 horas, ademÃ¡s de un manejo multidisciplinar cualificado, sea cual sea el lugar donde se realiceâ€, aÃ±aden.

AdemÃ¡s, los ventiladores utilizados deben ser especÃficos o disponer de una opciÃ³n especÃfica para VMNI y de fÃ¡cil manejo, ya que suelen ser utilizados por personal con alto Ãndice de rotaciÃ³n.

Las recomendaciones recogidas reflejan por primera vez el grado de acuerdo entre las principales sociedades cientÃficas. No solo proporcionan una herramienta de trabajo actualizada para todos los mÃ©dicos encargados del manejo de los enfermos adultos y pediÃ¡tricos-neonatales con insuficiencia respiratoria aguda, sino que tambiÃ©n permiten disminuir la variabilidad clÃnica en la asistencia de estos enfermos.

El documento, que puede ser consultado online, ha sido aceptado por las revistas â€˜Medicina Intensivaâ€™, â€˜Archivos de BronconeumologÃaâ€™ y â€˜Revista EspaÃ±ola de AnestesiologÃa y ReanimaciÃ³nâ€™, respectivamente, y cuenta con el aval cientÃfico de las sociedades mÃ©dicas implicadas.

El uso adecuado de la ventilaciÃ³n no invasiva reduce la estancia hospitalaria y la mortalidad en la insuficiencia respiratoria aguda, segÃºn muestra un nuevo consenso. Off RedacciÃ³n Medicina Intensiva Off

La OMC insta a cuidar de la formaciÃ³n MIR durante la pandemia

Archivado: octubre 29, 2020, 4:16pm UTC por nuriamonso

MIR nuriamonso Jue, 29/10/2020 - 17:16 Ante la segunda ola

Domingo Antonio SÃ¡nchez, representante nacional de MÃ©dicos JÃ³venes y en PromociÃ³n de Empleo de la OMC.

La vocalÃa nacional de MÃ©dicos jÃ³venes y PromociÃ³n de empleo de la OrganizaciÃ³n Medica Colegial (OMC), ha hecho un llamamiento a evitar que la pandemia perjudique a la formaciÃ³n MIR.Â

SegÃºn el vocal actual, Domingo Antonio SÃ¡nchez, se estÃ¡n haciendo cambios en los hospitales que al final estÃ¡n suponiendo un cambio en las rotaciones programadas para los residentes, que en muchos casos pasan a reforzar plantas covid-19Â "y el problema es que nos tememos que la situaciÃ³n asistencial no va a hacer mÃ¡s que empeorar".

"En marzo la situaciÃ³n podÃa habernos pillado por sorpresa, pero ahora llueve sobre mojado", ha lamentado, seÃ±alando que los hospitales deben tratar de mantener y cumplir con el programa formativo o bien pensar en alternativas: "No es lo mismo atender un parto que pasar consulta en una planta covid-19 y, sobre todo para los de Ãºltimo aÃ±o, el tiempo perdido no se va a poder recuperar".

SÃ¡nchez seÃ±ala que el compromiso de los residentes lo demuestran dÃa a dÃa, pero piden tener en cuenta los efectos que estas modificaciones puedan tener en su formaciÃ³n. "Los programas formativos se encuentran ajustados a tiempos formativos necesarios, y una modificaciÃ³n de meses puede suponer una carencia formativa importante que puede repercutir en el futuro del especialista que, de no haber completado su adecuada formaciÃ³n, puede ver alterados los estÃ¡ndares de calidad requeridos no solo en su programa, sino en su atenciÃ³n diaria a pacientes de su Ã¡rea de trabajo".

Asimismo, la vocalÃa manifiesta que "el futuro incierto de esta pandemia exige medidas con una visiÃ³n a largo plazo, en la que los mÃ©dicos en formaciÃ³n estaremos para apoyar al sistema, debiendo evitar que el sistema se apoye en nosotros, si esto va en contra de una formaciÃ³n excelente. Las medidas cortoplacistas, llevadas a cabo en algunas comunidades autÃ³nomas, suponen un parche en la atenciÃ³n a los pacientes y un importante paso a atrÃ¡s en la excelencia acadÃ©mica que desde hace aÃ±os persigue nuestro sistema sanitario de formaciÃ³n especializada.

Por eso, SÃ¡nchezÂ insta al Ministerio de Sanidad y a las autonomÃas a reactivar las auditorÃas docentes, "porque creemos que es importante ser conscientes de lo que estÃ¡ pasado" y "valorar las posibles mejoras y que se apliquen de forma homogeneizada en todas las comunidades".

Por otra parte, en cuanto a las diferentes manifestaciones de los MIR, "desde esta secciÃ³n nacional queremos instar a esos responsables autonÃ³micos para que atiendan esas demandas y pongan soluciÃ³n en una situaciÃ³n de crisis donde todos debemos remar en la misma direcciÃ³n y no hay cabida para enfrentamientos".

Por tanto, piden a todos los activos implicados "acercar posturas y a tener en cuenta la especial situaciÃ³n que nos encontramos para tener una visiÃ³n comÃºn, una visiÃ³n que nos permita mantener nuestro sistema formativo y en definitiva nuestro sistema sanitario, como uno de los mejor reconocidos a nivel internacional".

La vocalÃa MIR de la OMC recuerda que los cambios en las rotaciones durante la residencia pueden repercutir en la formaciÃ³n y por tanto en la atenciÃ³n a los pacientes. Off Nuria MonsÃ³. Madrid Off

EspaÃ±a extiende por Europa una variante del SARS-CoV-2

Archivado: octubre 29, 2020, 3:55pm UTC por Josezarate

MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas Josezarate Jue, 29/10/2020 - 16:55 SegÃºn un estudio provisional del Consorcio EspaÃ±ol de SecuenciaciÃ³n GenÃ³mica del Virus

IÃ±aki Comas, cientÃfico del Instituto Biomedicina de Valencia (IBV-CSIC) y coordinador del SeqCOVID-EspaÃ±a.

Una variante del SARS-CoV-2 surgida presumiblemente en EspaÃ±a y amplificada en nuestro paÃs a principios del verano de 2020, se ha extendido de forma notable en varios paÃses europeos, segÃºn se desprende de un trabajo provisional (preprint) desarrollado por investigadores de la Universidad de Basilea (Suiza) en coordinaciÃ³n con el Consorcio EspaÃ±ol de SecuenciaciÃ³n GenÃ³mica del Virus, SeqCOVID-EspaÃ±a.

La variante se observÃ³ por primera vez en EspaÃ±a en junio y ha estado en frecuencias superiores al 40% desde julio. Fuera de nuestro paÃs, la frecuencia de esta variante ha aumentado de valores muy bajos antes del 15 de julio al 40-70% en Suiza, Irlanda y Reino Unido en septiembre. TambiÃ©n es frecuente en Noruega, Letonia, PaÃses Bajos y Francia, aunque poco se puede decir de otros paÃses europeos porque se dispone de escasas secuencias recientes.

SegÃºn seÃ±ala a DM IÃ±aki Comas, cientÃfico del Instituto de Biomedicina de Valencia (IBV-CSIC) y coordinador del SeqCOVID-EspaÃ±a, â€œhemos comprobado que la amplificaciÃ³n fue en nuestro paÃs, pero respecto al origen aÃºn lo estamos estudiando, ya que hay muestras coincidentes en el tiempo de origen holandÃ©sâ€. Fernando GonzÃ¡lez Candelas, responsable de la Unidad Mixta de InvestigaciÃ³n en InfecciÃ³n y Salud PÃºblica de la FundaciÃ³n Fisabio-Universidad de Valencia, es otro de los responsables del trabajo.

Respecto a este fenÃ³meno, Comas destaca que â€œen la primera ola se vio que hay variantes que, cabalgando sobre eventos de superdispersiÃ³n, aumentan su frecuencia y luego con la movilidad ganan mucho terrenoâ€, apuntando que, por ejemplo, â€œen Francia se estÃ¡ describiendo una variante que estÃ¡ subiendo mucho en frecuenciaâ€, aunque aÃºn es pronto para conocer su recorrido.

Impacto de las mutaciones

Las secuencias de este grupo (20A.EU1) difieren de las secuencias ancestrales en seisÂ o mÃ¡s posiciones, incluida la mutaciÃ³n A222V en la proteÃna de pico (spike) y A220V en la nucleoproteÃna. Actualmente no estÃ¡ claro si esta variante se estÃ¡ propagando debido a una ventaja de transmisiÃ³n del virus o si la alta incidencia en EspaÃ±a seguida de la difusiÃ³n a travÃ©s de los turistas es suficiente para explicar el rÃ¡pido aumento en varios paÃses.

SegÃºn Comas, â€œla mayorÃa de las mutaciones de un virus u organismo no tienen ningÃºn efecto y, dado que este virus muta a una velocidad relativamente lenta (dos mutaciones/mes), es difÃcil pensar que lo tieneâ€. Sin embargo, en este caso â€œencontramos una mutaciÃ³n particularmente en la espÃcula, que es un poco la puerta de interacciÃ³n con las cÃ©lulas humanas, y ademÃ¡s se une a otra ya preexistente. Y esta segunda se vio en la primera ola que tenÃa cierta ventaja en la transmisiÃ³nâ€.

El especialista comenta que â€œel hecho de que haya dos mutaciones en la misma proteÃna y que haya conseguido llegar a algunos paÃses y aumentar en frecuencia respecto a otras variantes, igual sÃ indica esa cierta ventajaâ€, pero no se puede asegurar â€œporque hay muchos procesos epidemiolÃ³gicos que podrÃan explicar tambiÃ©nâ€ esa situaciÃ³n.

Para aclarar el tema, apunta Comas, el CSIC ha puesto en marcha un grupo de trabajo que intentarÃ¡ definir â€œcuÃ¡l es el potencial efecto que pueden tener esas mutacionesâ€.

SecuenciaciÃ³n y vigilancia

La pandemia de la covid-19 estÃ¡ suponiendo un reto de primera magnitud, pero tambiÃ©n deberÃa servir como fuente de aprendizaje para mejorar el enfoque y abordaje de la investigaciÃ³n y el tratamiento biomÃ©dico. IÃ±aki ComasÂ ha destacado que nuestro paÃs es â€œel segundo de Europa y el cuarto del mundo que mÃ¡s secuencias del virus ha generadoâ€ y, por ello, se antoja imprescindible que en el futuro â€œse integre dentro del Sistema Nacional de Salud como parte de la vigilancia epidemiolÃ³gicaâ€.

En su opiniÃ³n, esa secuenciaciÃ³n no debe depender de un investigador o de un proyecto de investigaciÃ³n, remarcando que la situaciÃ³n actual estÃ¡ â€œdemostrando el valorâ€ que tendrÃa si estuviera â€œtotalmente integradaâ€, como ocurre en otros campos como el del diagnÃ³stico. AdemÃ¡s, ese enfoque tambiÃ©n permite ahondar en la labor colaborativa.

Sin ir mÃ¡s lejos, otraÂ investigaciÃ³n del consorcio SeqCOVID identificÃ³ un genotipo del SARS-CoV-2 que generÃ³ el 30% de todos los casos secuenciados, llegando a representar un 60% en la primera semana de marzo. Y ello fue posible gracias a la recogida de muestras del genoma del virus procedentes de 30 hospitales de toda EspaÃ±a para mostrar el mapa de la diversidad genÃ³mica del SARS-CoV-2,Â durante los primeros tres meses de la epidemia.

La variante parece que se amplificÃ³ en nuestro paÃs en junio y ahora supone el 40-70% de la que prevalece en Europa, segÃºn un estudio provisional. Off Enrique Mezquita Off

Barcelona: el ClÃnic asume la plantilla y la actividad del Hospital PlatÃ³n

Archivado: octubre 29, 2020, 3:48pm UTC por carmenfernandez

Empresas carmenfernandez Jue, 29/10/2020 - 16:48 CataluÃ±a

Jordi Pujol.

El Hospital PlatÃ³n de Barcelona, centro de la FundaciÃ³n PlatÃ³n y concertado con el Servicio CatalÃ¡n de la Salud (CatSalut), ha informado hoy que inicia un proceso de traspaso de sus mÃ¡s de 500 empleados y su actividad asistencial en lasÂ mismas instalaciones al Hospital ClÃnic, con el que colabora desde hace aÃ±os por la atenciÃ³n a la poblaciÃ³n de la misma zona de la capital catalana.

â€œSe pone en marcha un proceso que, una vez haya pasado todas las validaciones y autorizaciones administrativas, deberÃa estar vigente el 1 de enero de 2021â€œ, ha comunicado el centro, tras aprobarlo ayer el Patronato de Hospital PlatÃ³n y el Consejo de Gobierno de la Hospital ClÃnic, que tambiÃ©n informa de ello en su web.

Esta integraciÃ³n cuenta con el impulso del CatSalut, asegura el PlatÃ³n, del que es director general Jordi Pujol Colomer. La FundaciÃ³n PlatÃ³n continuarÃ¡ las actividades sociales que venÃa gestionando y, en cuanto a la plantilla, pasarÃ¡ a estar regida por los convenios vigentes actualmente en el ClÃnic, precisa la entidad.

ClÃnico y PlatÃ³n colaboran juntos desde 2006 en el marco de la Ãrea Integral de Salud de Barcelona Izquierda (AISBE) que tiene por objetivo cubrir, de manera coordinada entre los diferentes proveedores asistenciales y los sus profesionales, la atenciÃ³n de la poblaciÃ³n de 525.000 habitantes de los distritos de la Izquierda del Eixample, Sants-MontjuÃ¯c, SarriÃ -Sant Gervasi y Les Corts. En 2011 las dos entidades firmaron una alianza con el objetivo de ir mÃ¡s allÃ¡ de las iniciativas que ya se establecen en el AISBE y potenciar proyectos conjuntos desde el punto de vista asistencial y docente,Â compartiendo profesionales. El ClÃnic es un consorcio pÃºblico formado por la Generalitat de CataluÃ±a (CatSalut) y la Universidad de Barcelona que, ademÃ¡s de prestar servicio a la poblaciÃ³n antes descrita, tambiÃ©n ejerce de hospital terciario y de alta complejidad que desarrolla lÃneas de actividad para los pacientes de CataluÃ±a, principalmente de las Ã¡reas del VallÃ©s Oriental y Osona, y en determinados procedimientos concretos para pacientes de otras comunidades autÃ³nomas.

En 2017, con un nuevo convenio marco de "alianza reforzadaâ€, se plantean nuevas lÃneas de colaboraciÃ³n con el objetivo de llegar a la integraciÃ³n organizativa y funcional mÃ¡xima posible, con el apoyo del CatSalutÂ Los objetivos son adecuarse a las necesidades de la poblaciÃ³n, aumentar la sostenibilidad del sistema y optimizar recursos, favorecer la captaciÃ³n de talento y el desarrollo profesional e incrementar la masa crÃtica esencial para las actividades de investigaciÃ³n y procesos innovadores .

â€œLos Ãºltimos tres aÃ±os se han llevado a cabo diferentes programas conjuntos en Ã¡mbitos como la atenciÃ³n geriÃ¡trica y la medicina interna, la oftalmologÃa , la urologÃa , la atenciÃ³n a las cefaleas y la atenciÃ³n farmacÃ©utica con resultados muy satisfactorios . Todo este proceso ha llevado a trabajar por una integraciÃ³n jurÃdica, que es el paso natural a una colaboraciÃ³n cada vez es mÃ¡s estrecha, que debe continuar garantizando la asistencia a todos los sus pacientes y que mejorarÃ¡ la coordinaciÃ³n de los dispositivos asistenciales de la nuestra zona de influenciaâ€, recuerdaÂ PlatÃ³n.

La historia de este centro, muy apreciado en su zona de influencia, empezÃ³ en el aÃ±o 1925. En 1999 el patronato de la fundaciÃ³n titular del centro tomÃ³ la decisiÃ³n estratÃ©gica de reestructurar la organizaciÃ³n para profundizar en una gestiÃ³n enfocada a dos objetivos fundamentales: la excelencia asistencial y la sostenibilidad social y econÃ³mica.

Para conseguir estos objetivos se aplicÃ³ el modelo de gestiÃ³n EFQM, lo que introdujoÂ la organizaciÃ³n en la metodologÃa de la mejora continua. El acuerdo con el ClÃnic, del que por ahora no han trascendido mÃ¡s detalles, da continuidad a sus trabajadores, su sede y su actividad.

Los dos centros, uno pÃºblico y el otro privado, llegan a un acuerdo con el apoyo del CatSalut tras colaborar juntos desde 2006. Off C.F. Barcelona Off

Dimite Rodrigo GutiÃ©rrez, director de OrdenaciÃ³n Profesional

Archivado: octubre 29, 2020, 2:05pm UTC por nuriamonso

ProfesiÃ³n nuriamonso Jue, 29/10/2020 - 15:05 Tras varias polÃ©micas

Rodrigo GutiÃ©rrez, director de OrdenaciÃ³n Profesional del Ministerio de Sanidad (JosÃ© Luis Pindado)

Este jueves habrÃa dimitido el director de OrdenaciÃ³n Profesional, Rodrigo GutiÃ©rrez, en una semana en la que han coincidido varias movilizaciones, como la huelga mÃ©dica y las manifestaciones de los sindicatos reclamando un esfuerzo para reforzar las plantillas sanitarias en plena segunda ola del coronavirus.Â

Si a sus antecesores en el cargo les persiguiÃ³ el desarrollo del decreto de laÂ troncalidad, GutiÃ©rrez se ha enfrentado a variasÂ polÃ©micas relacionadas con su departamento que le han valido numerosas crÃticas entre las organizaciones profesionales.

La primera, antes de la pandemia, se produjo por elÂ decreto que iba a regular la aprobaciÃ³n y modificaciÃ³n de especialidades y las Ã¡reas de capacitaciÃ³n especÃfica (ACE), una norma que recientemente SanidadÂ ha sacado a consulta pÃºblica. De los borradores que trascendieron, sobre todo llamÃ³ la atenciÃ³n que se fuera a permitir el acceso al ACE sin haber concluido la formaciÃ³n MIR. Organizaciones como Facme, la OrganizaciÃ³n MÃ©dica Colegial (OMC) o CESM criticaron este punto, que incluso la AbogacÃa del Estado avalÃ³.

La cuestiÃ³n mÃ¡s polÃ©mica de su gestiÃ³n fue el intento de realizar la elecciÃ³n MIR de forma telemÃ¡tica, suspendida por el Tribunal Supremo

Las siguientes polÃ©micas tuvieron que ver con la gestiÃ³n de la pandemia. Primero, por el decreto que aprobaba varias medidas de urgencia para poder reforzar las plantillas. La norma permitÃaÂ la contrataciÃ³n excepcional de extracomunitarios sin la homologaciÃ³n del tÃtulo de especialistaÂ y estudiantes de Ãºltimo aÃ±o, junto a aspirantes MIR sin plaza.Â

No obstante, entendiendo que esas medidas eran en Ãºltima instancia soluciones de urgencia, la mÃ¡s cuestionada fue la deÂ permitir alargar el periodo de residencia como una medida para impedir que los MIR y EIR se fueran de una comunidad a otra. Los MIR de Ãºltimo aÃ±o apenas estaban a meses de convertirse en especialistas y reivindicaban que podÃan ser contratados como tales. La finalizaciÃ³n de la residencia para quienes estaban en el Ãºltimo aÃ±o, despuÃ©s de numerosos comunicados de los profesionales, se retrasÃ³ apenas un par de semanas.

Pero, sin duda, la cuestiÃ³n que mÃ¡s polÃ©mica y mÃ¡s repercusiÃ³n tuvo fue el intento de celebrar la elecciÃ³n MIR de forma telemÃ¡ticaÂ como una forma de evitar aglomeraciones en plena era de la 'nueva normalidad'. Varias manifestaciones en las redes sociales y una ante la sede del Ministerio de Sanidad no sirvieron para que el Gobierno se planteara revisar la cuestiÃ³n. ElÂ cambio en Ãºltima instancia fue frenado por el Tribunal Supremo para la elecciÃ³n de las plazas de Medicina, no asÃ para el resto de titulaciones.

De hecho, a falta de sentencia definitiva (la medida anterior fue cautelar), el ministerio recientemente ha abierto la puerta a implantar la elecciÃ³n online como Ãºnica vÃa de elecciÃ³n de plaza MIRÂ en otra polÃ©mica norma. No obstante, se trata de un asunto que se tendrÃ¡ que concretar en la prÃ³xima convocatoria MIR 2021, de la que no se sabe oficialmente ni fecha ni plazas ofertadas.

Con el decreto 29/2020, de nuevas medidas de recursos humanos, otra vez de nuevo se sucedieron mÃ¡s protestas, motivando a los mÃ©dicos para convocar su primera huelga en 25 aÃ±os.

Al hartazgo y desazÃ³n generalizados por la llegada de la segunda ola, se sumÃ³ el malestar de ver que Sanidad seguÃa recurriendo a los no especialistas y ademÃ¡s abrÃa la posibilidad de trasladar a los facultativos de un servicio y nivel asistencial a otro, en principio para 12 meses como mÃ¡ximo. Una cuestiÃ³n, segÃºn los facultativos, que en Ãºltima instancia va a detrimento de la atenciÃ³n ofrecida a los pacientes.

A esto se le suma las diferentes movilizaciones que estÃ¡n organizando el resto de sindicatos de clase (este jueves ante el propio ministerio)Â reivindicando otras mejoras para los profesionales sanitarios, en la lÃnea de lo demandado por los mÃ©dicos: mÃ¡s inversiÃ³n y recursos para primaria, mÃ¡s plantillas, recuperaciÃ³n salarial, etc.

TomÃ¡s Toranzo, presidente de CESM, ha lamentado que durante la etapa de GutiÃ©rrez se hayan producido tantos enfrentamientos con los profesionales y ha manifestado que espera que con su sucesor "se abra una nueva oportunidad para abordar todas la cuestiones que nos preocupan".

Este jueves ha dimitido el director de OrdenaciÃ³n Profesional, Rodrigo GutiÃ©rrez, dos dÃas despuÃ©s de la huelga de mÃ©dicos. Off Nuria MonsÃ³. Madrid Off

Sanidad aprueba la primera guÃa para que las enfermeras prescriban medicamentos para tratar heridas

Archivado: octubre 29, 2020, 2:00pm UTC por aliciaserrano

ProfesiÃ³n aliciaserrano Jue, 29/10/2020 - 15:00 AtenciÃ³n a pacientes con Ãºlceras y heridas

Un enfermero de AtenciÃ³n Primaria atendiendo a una paciente. Foto: Ariadna Creus y Ãngel GarcÃa (Banc Imatges Infermeres).

El BoletÃn Oficial del Estado recoge en su ediciÃ³n de hoy la resoluciÃ³n de 20 de octubre de 2020, de la DirecciÃ³n General de Salud PÃºblica, por la que se valida la GuÃa para la indicaciÃ³n, uso y autorizaciÃ³n de dispensaciÃ³n de medicamentos sujetos a prescripciÃ³n mÃ©dica por parte de las enfermeras de: Heridas.

Con esta publicaciÃ³n se daÂ luz verde al primer protocolo de prÃ¡ctica clÃnica y asistencial que recopila la actuaciÃ³n enfermera en materia de indicaciÃ³n, uso y autorizaciÃ³n de dispensaciÃ³n de medicamentos sujetos a prescripciÃ³n mÃ©dica, en este casoÂ en el campo de las heridas.

TambiÃ©n se reconoce de forma explÃcita que la curaciÃ³n de heridas es una prÃ¡ctica habitual de las enfermeras en el Ã¡mbito de sus competencias.

Gran consenso

La situaciÃ³n de emergencia sanitaria que vive nuestro paÃs habÃa retrasado la aprobaciÃ³n de esta y otras guÃas. Con el visto bueno a la guÃa de heridas -que nace de un profundo consenso entre las organizaciones colegiales de enfermeros y de mÃ©dicos, comunidades autÃ³nomas, mutualidades y los ministerios de Sanidad y Defensa-Â se sientan las bases a que los distintos servicios de salud regionales puedan acomodar a su prÃ¡ctica asistencial la prescripciÃ³n, por parte de las enfermeras en funciÃ³n de lo que recoge a esta resoluciÃ³n.

Para el presidente del Consejo General de EnfermerÃa (CGE), Florentino PÃ©rez Raya, se trata de unÂ paso histÃ³rico para la profesiÃ³n y para la Sanidad espaÃ±ola, pero recuerda que todavÃa hay nueve comunidades autÃ³nomas, asÃ como el Ingesa en el caso de Ceuta y Melilla, que siguen sin acreditar a las enfermeras como prescriptoras, tal y como establece dicta la Ley.

En su opiniÃ³n, han sido mÃ¡s de 15 aÃ±os de intensa lucha desigual por algo que, en esencia, "solo repercute en el bienestar de los pacientes y agiliza y mejora la respuesta sanitaria ante todo tipo de problemas de salud", dice. En este caso, recuerda que se trata de un terreno muy propio de las enfermeras, como son las heridas de todo tipo, asÃ como las Ãºlceras por presiÃ³n.

OptimizaciÃ³n de las competencias

El BoletÃn Oficial de Estado resalta que â€œel objetivo de estas guÃas es definir los medicamentos, sujetos a prescripciÃ³n mÃ©dica, que las enfermeras pueden indicar, usar y autorizar su dispensaciÃ³n en determinadas situaciones y de forma protocolizada, ya sea para iniciar su uso, modificar la pauta, prorrogar o suspender el tratamiento, en un trabajo colaborativo y/o complementario con la finalidad de proporcionar una respuesta adecuada y eficiente a las necesidades de la ciudadanÃaâ€.

TambiÃ©n refleja cÃ³mo la aplicaciÃ³n de estas guÃas supone la optimizaciÃ³n de las competencias profesionales de las enfermeras y el desarrollo de actuaciones de valor consistentes en, por ejemplo, educar a la persona y/o al cuidadorÂ en el manejo del tratamiento farmacolÃ³gico y en el de los cuidados asociados; establecer estrategias para mejorar la adherencia, detectar e informar de efectos adversos relacionados con el tratamiento farmacolÃ³gico o realizar un seguimiento con el objetivo de prevenir la apariciÃ³n de complicaciones asociadas al tratamiento y a la propia patologÃa.

Se reconoce de forma explÃcita que la curaciÃ³n de heridas es una prÃ¡ctica habitual de las enfermeras en el Ã¡mbito de sus competencias

La guÃa aprobada porÂ Sanidad guarda relaciÃ³n con procesos asistenciales como las heridas crÃ³nicas, Ãºlceras por presiÃ³n, por humedad, Ãºlceras venosas, Ãºlceras arteriales, Ãºlceras neuropÃ¡ticas, Ãºlceras neoplÃ¡sicas, otras enfermedades que pueden causar heridas en la piel por enfermedades infecciosas, epidermÃ³lisis bullosa; heridas agudas: Quemaduras, traumÃ¡ticas, quirÃºrgicas y laceraciones.

El documento recoge el listado de todos aquellos medicamentos sujetos a prescripciÃ³n mÃ©dica, que podrÃ¡n indicar las enfermeras acreditadas para la indicaciÃ³n, uso y autorizaciÃ³n de dispensaciÃ³n en el cuidado de las heridas

En el contexto general de los contenidos que incluirÃ¡n estas guÃas, -dice el BOE- estas â€œpretenden ser una ayuda a los profesionales para mejorar los resultados en salud de las personas que atienden, a travÃ©s de una atenciÃ³n sanitaria integral, segura, colaborativa, de calidad, basada en la evidencia y centrada en la persona. A tal efecto, los criterios para la selecciÃ³n de las guÃas a desarrollar han sido la incidencia o prevalencia de las situaciones clÃnicas que abordan, la garantÃa de seguridad clÃnica en la aplicaciÃ³n de las guÃas y el valor aÃ±adido que pueda aportar un abordaje, precoz, equitativo y colaborativo de los sÃntomas y situaciones de salud a los que estas guÃas se refierenâ€.

Este protocolo de actuaciÃ³n permite a las enfermeras prescribir medicamentos a sus pacientes para el abordaje de heridas crÃ³nicas o Ãºlceras por presiÃ³n. coronavirus Off RedacciÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

Madrid: aprobada la orden de integraciÃ³n voluntaria en especialidades enfermeras

Archivado: octubre 29, 2020, 11:50am UTC por nuriamonso

ProfesiÃ³n nuriamonso Jue, 29/10/2020 - 12:50 ReuniÃ³n mesa sectorial

Enfermera vacunando a un niÃ±o

La Mesa Sectorial de Madrid ha dado luz verde a la orden para convocar la integraciÃ³n voluntaria en las categorÃas de enfermerÃa geriÃ¡trica, pediÃ¡trica y de salud mental. Los interesados tendrÃ¡n un mes para presentar su solicitud una vez publicada la orden en el BoletÃn Oficial de la Comunidad de Madrid.

Los requisitos son ser personal fijo, ya sea en la categorÃa de personal estatutario, laboral o funcionario, tener el correspondiente tÃtulo de especialista y estar trabajando con anterioridad a la aprobaciÃ³n de la orden en alguna de las unidades vinculadas a estas especialidades. Las plazas vacantes automÃ¡ticamente pasarÃ¡n a ser de la correspondiente especialidad.

SegÃºn Rosa Cuadrado, secretaria de Sanidad de CCOO de Madrid, se podrÃan integrar unas 2.000 enfermeras especialistas, segÃºn datos que facilitÃ³ Sanidad el aÃ±o pasado. Entiende que la mayorÃa pedirÃ¡ la integraciÃ³n, "porque implica un reconocimiento y una mayor retribuciÃ³n", aunque puede que algunas profesionales se lo piensen por la limitaciÃ³n de cara a posibles traslados, teniendo en cuenta la diferente implantaciÃ³n de las especialidades enfermeras.

De todos modos, matiza, "esto no implicarÃ¡ la transformaciÃ³n de todas las plazas de estas unidades", dado que no todos los puestos estÃ¡n ocupados por profesionales con la titulaciÃ³n de especialista. Pero cree que es cuestiÃ³n de tiempo, porque en algÃºn momento, con las jubilaciones, "habrÃ¡ que replantearse el modelo y aumentar las plazas EIR, dado que ahora salen muy pocas".

Por otra parte, se ha acordado crear un sistema transitorio de bolsa temporal para matronas, fisioterapeutas y TCAES hasta que se concluya el proceso de la oferta pÃºblica de empleo (OPE) de 2017, dado que las bolsas oficiales -que dependen precisamente de las oposiciones- estÃ¡n agotadas. Â

SegÃºn Cuadrado, estas bolsas transitorias, que sÃ³lo contarÃ¡n servicios prestados en Madrid, "no deberÃanÂ durar mÃ¡s allÃ¡ de principios del aÃ±o que viene". Considera que, en tÃ©rminos generales, es necesario reforzar la gestiÃ³n de las bolsas, especialmente las centralizadas para toda la comunidad de categorÃas muy numerosas, como enfermeros o celadores, para agilizar todo el proceso de baremaciÃ³n.

Firmas contra el traslado forzoso al hospital de Valdebebas

Sobre el Hospital Isabel Zendal de Valdebebas, se harÃ¡ una reuniÃ³n monogrÃ¡fica la semana que viene, segÃºn ha informado Amyts. En todo caso, Sanidad habrÃa asegurado que primero se cubrirÃan con personal voluntario y, en caso de faltar, con personal contratado por la pandemia de covid-19: "En ningÃºn caso se harÃ¡ forzoso", seÃ±ala el sindicato, que se habÃa temido que Madrid utilizara el decreto 29/2020 para pasar el personal de sus centros al nuevo hospital. SegÃºn Isabel DÃaz Ayuso, presidenta de la Comunidad de Madrid, los voluntarios recibirÃ¡n algÃºn tipo de compensaciÃ³n.

En poco mÃ¡s de 12 horas, los delegados del sindicato Satse han recogido mÃ¡s de 2.000 escritos de profesionales sanitarios que se manifiesta en contra de ser trasladados forzosamente, a que se disminuya la plantilla de sus actuales centros de trabajo y a que no se respeten sus condiciones de trabajo. AdemÃ¡s, Satse seÃ±ala que la compensaciÃ³n econÃ³mica deberÃa recibirla toda la plantilla de la sanidad pÃºblica madrileÃ±a y las residencias.

La Mesa Sectorial de Madrid ha dado luz verde a la orden para convocar la integraciÃ³n voluntaria en las categorÃas de enfermerÃa geriÃ¡trica, pediÃ¡trica y de salud mental. covid-19 Off Nuria MonsÃ³. Madrid ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

Enlace permanente para 'ANDE: â€œLa pandemia ha puesto de relieve la necesidad de empoderar a las enfermeras en la toma de decisiones estratÃ©gicasâ€'

ANDE: â€œLa pandemia ha puesto de relieve la necesidad de empoderar a las enfermeras en la toma de decisiones estratÃ©gicasâ€

Archivado: octubre 29, 2020, 11:26am UTC por aliciaserrano

ProfesiÃ³n aliciaserrano Jue, 29/10/2020 - 12:26 Liderazgo

JesÃºs Sanz Villorejo, presidente de la AsociaciÃ³n Nacional de Directivos de EnfermerÃa (ANDE) y director de las ClÃnicas Universitarias Universidad Europea

Las enfermeras gestoras deben liderar los cuidados enfermeros en las organizaciones del presente y del futuro, aunque en EspaÃ±a no siempre es asÃ. Es la mÃ¡xima que se ha marcado la AsociaciÃ³n Nacional de Directivos de EnfermerÃa (ANDE), que recalca que estas profesionales han sido y siguen siendo uno de los pilares fundamentales en la gestiÃ³n de la pandemia.

Su presidente, JesÃºs Sanz Villorejo, recuerda que la reorganizaciÃ³n de los circuitos, la puesta en marcha de nuevas Ã¡reas de asistencia y la redistribuciÃ³n de los recursos humanos de enfermerÃa no hubieran sido posibles sin la labor estas profesionales que ejercen funciones directivas vinculadas al quehacer enfermero, que son lÃderes de cuidados o que estÃ¡n interesadas en el ejercicio del liderazgo en las organizaciones.

-PREGUNTA: Â¿CuÃ¡ntas enfermeras gestoras hay en EspaÃ±a? CompÃ¡relo con la media europea.

-RESPUESTA: SegÃºn un anÃ¡lisis realizado para uso interno de ANDE, en EspaÃ±a contamos con unas 12.000 enfermeras gestoras dentro del sistema sanitario, considerando los tres niveles de gestiÃ³n: macro, meso y micro gestiÃ³n.

No disponemos de datos comparativos con la realidad europea en el Ã¡mbito de la gestiÃ³n, pero sÃ se conoce suficientemente que las ratios que hay en EspaÃ±a de enfermeras por nÃºmero de poblaciÃ³n o por pacientes, o los pacientes que una enfermera atiende en una unidad de hospitalizaciÃ³n, estÃ¡n muy lejos de la media europea e incluso en la franja baja comunitaria.

Hacen falta, como mÃnimo, mÃ¡s de 87.000 enfermeras en el SNS

SegÃºn datos de la OCDE para la UE28 existen 8,8 enfermeras por cada mil habitantes, mientras que en EspaÃ±a estamos en un 5,3. Estos datos, tan alejados de la media europea, nos permiten deducir que el nÃºmero de enfermeras gestoras estÃ¡ tambiÃ©n muy por debajo.

En relaciÃ³n con estas cifras, considero necesario reseÃ±ar que en un estudio de investigaciÃ³n realizado por Satse y la Universidad de JaÃ©n, AnÃ¡lisis de la situaciÃ³n de los enfermeros y enfermeras en los centros sanitarios del paÃs, se estima una necesidad mÃnima de mÃ¡s de 87.000 enfermeras en el SNS.

Asimismo, hay numerosas evidencias de que un nÃºmero suficiente de enfermeras garantiza unos cuidados de calidad, conlleva una disminuciÃ³n de las complicaciones e incrementa la seguridad del paciente. Eso es algo que este paÃs debe plantearse.

-P: Â¿CuÃ¡l ha sido y estÃ¡ siendo el papel de las enfermeras gestoras en esta pandemia?

-R: Las enfermeras gestoras han sido uno de los pilares fundamentales en la gestiÃ³n de esta crisis. La reorganizaciÃ³n de los circuitos, la puesta en marcha de nuevas Ã¡reas de asistencia y la redistribuciÃ³n de los recursos humanos de enfermerÃa han sido claves para prestar la asistencia necesaria generada por la pandemia.

Es obligado seÃ±alar las distintas etapas que la pandemia nos obliga a vivir. Ha habido que transformar los hospitales tres veces. Una para adaptarlos a la pandemia, que obligÃ³ a los sanitarios a enfrentarse a ella de forma inesperada, abrupta, sin planificaciÃ³n, sin recursos suficientes, tanto personales (en nÃºmero y en formaciÃ³n), materiales (falta e irregularidades en el suministro de EPI) y de fortaleza moral para superar las situaciones vividas en esta Ã©poca.

Nos vimos forzados a reinventar espacios, a instalar equipamiento o a montar Unidades de Cuidados Intensivos donde no las habÃa. En una segunda fase, de vuelta a la normalidad, mediante el diseÃ±o de circuitos covid y no covid, y la paulatina recuperaciÃ³n de espacios para atender las patologÃas que durante los peores dÃas de la crisis no pudieron ser atendidas. Y esta tercera fase, en la que, con toda la experiencia atesorada, se trabaja intensamente para dar respuesta al incremento de la pandemia garantizando cierta normalidad.

Los profesionales de enfermerÃa han salido de sus zonas de confort, donde estaban habituados a trabajar, para cubrir las necesidades asistenciales de las nuevas Ã¡reas: enfermeras de quirÃ³fano trabajando en UCI, enfermeras del Ã¡rea ambulatoria en HospitalizaciÃ³n de pacientes con infecciÃ³n covid-19, las de hospitalizaciÃ³n en urgencias. Las enfermeras de AtenciÃ³n Primaria en Hospitales de emergencia creados para esta crisis, las que hasta ahora trabajaban en los colegios trabajando en hospitalesâ€¦ Este esfuerzo organizativo no hubiera sido posible sin los gestores enfermeros.

Estos gestores, ademÃ¡s, han tenido que lidiar con la escasez de recursos para la protecciÃ³n de los profesionales en la primera fase, y han trabajado sin descanso por mantener la motivaciÃ³n de sus profesionales en momentos tan duros como los vividos.

-P: Â¿EstÃ¡n dejando gestionar a las enfermeras?

-R: Se puede afirmar que las enfermeras han gestionado en los mismos Ã¡mbitos y con las mismas responsabilidades con las que lo venÃan haciendo habitualmente. Es verdad que en algunos casos se ha recurrido a enfermeras gestoras experimentadas para gestionar residencias de personas mayores, que ante la gravedad de la situaciÃ³n han debido ser apoyadas o intervenidas.

-P: Â¿DeberÃan dejarlas gestionar mÃ¡s?

-R: Cuando la OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud (OMS) proclamÃ³ el 2020 como el AÃ±o Internacional de la Enfermera y la Matrona, seguramente nadie podÃa imaginar cÃ³mo el mundo iba a ir afrontando, a medida que fueran transcurriendo los dÃas, las consecuencias derivadas de una crisis mundial de salud pÃºblica.

Sin duda, no era esta la visibilidad que la OMS esperaba para las enfermeras de cara al aÃ±o 2020. Sin embargo, esta situaciÃ³n ha servido para poner en valor el papel que juegan dÃa tras dÃa el conjunto de los profesionales sanitarios y, entre ellos, las enfermeras. Obviamente, la pandemia ha puesto de relieve ante toda la sociedad, su papel fundamental en los cuidados y la necesidad de empoderar a las enfermeras de cara a la toma de decisiones estratÃ©gicas y operativas.

Es absolutamente necesario que participen en la toma de decisiones estratÃ©gicas de las instituciones, pues viven la realidad directa de los pacientes. Sin su participaciÃ³n no se van a tomar decisiones en las que se tengan en cuenta esos aspectos, lo que puede derivar en que se terminen repitiendo en el tiempo los mismos esquemas culturales de los que venimos.

Esta necesidad de dar voz a los profesionales de enfermerÃa es especialmente relevante en el momento actual, en el que las enseÃ±anzas del coronavirus han abierto un debate pÃºblico sobre la necesidad de mejora del sistema sanitario.

Se debe potenciar el liderazgo de las enfermeras, se hace necesaria la existencia de una DirecciÃ³n de Cuidados en cada servicio de salud autonÃ³mico con carÃ¡cter ejecutivo, y la profesionalizaciÃ³n de la gestiÃ³n enfermera, propiciando que los nombramientos y ceses se produzcan en base a unos criterios acordados y establecidos con anterioridad.Â

-P: Â¿CuÃ¡ntas enfermeras dirigen centros de salud, hospitales, Ã¡reas de salud? Â¿QuÃ© diferencias de gestiÃ³n tienen estos centros sanitarios frente a otros capitaneados por mÃ©dicos u otro tipo de gestores?

-R: La respuesta es sencilla: muy pocas. No hay suficiente voluntad polÃtica y existen muchas resistencias corporativas para que las enfermeras puedan desempeÃ±ar unas funciones para las que estÃ¡n perfectamente capacitadas.

El trabajo de las enfermeras es determinante en la mejora de la salud y en el bienestar de los pacientes y sus familias. Existen sobradas evidencias sobre el impacto del trabajo de las enfermeras en los resultados de salud. Desde su compromiso con el sistema han demostrado ser un importantÃsimo motor de cambio en las organizaciones. La alta cualificaciÃ³n de las enfermeras espaÃ±olas permite abarcar Ã¡mbitos competenciales hasta ahora exclusivos de otros colectivos profesionales. Nunca, como hasta ahora, tantas enfermeras participan activamente en los procesos asistenciales, docentes e investigadores con niveles de formaciÃ³n y competenciales al mÃ¡ximo nivel (doctorado, especialidades, mÃ¡steres universitarios...).

El Ã¡mbito de la gestiÃ³n sanitaria no es ajeno a esta realidad y las enfermeras pueden y deben ser lÃderes en las organizaciones, asÃ como aportar especificidad y conocimiento. El sistema sanitario necesita que las enfermeras aporten su visiÃ³n y su compromiso con la sociedad en la toma de decisiones estratÃ©gicas en cualquiera de los niveles de gestiÃ³n, entre los que se incluye la coordinaciÃ³n de centros de salud, no para tomar decisiones clÃnicas (que corresponderÃ¡n a los profesionales), pero sÃ para ejercer un adecuado liderazgo de las personas, para programar, coordinar y planificar las diversas actividades del centro.

Su presidente, JesÃºs Sanz, recuerda que EspaÃ±a tiene unas 12.000 enfermeras gestoras en el sistema sanitario, pero no son suficientes, y cree necesaria la creaciÃ³n de una DirecciÃ³n de Cuidados en cada servicio de salud. coronavirus Off Alicia Serrano Off

'Pandemic fatigue'

Archivado: octubre 29, 2020, 11:19am UTC por Fernando Navarro

Fernando Navarro Fernando Navarro Jue, 29/10/2020 - 12:19 Â¡QuÃ© difÃcil es el inglÃ©s!

Siete meses despuÃ©s de que la OMS declarara la pandemia de covid-19, muchas personas estÃ¡n hasta la coronilla de las medidas de protecciÃ³n frente al coronavirus.

Son ya ocho meses con el SARS-CoV-2 entre nosotros, y cada vez mÃ¡s gente empieza a estar hasta la coronilla del coronavirus. Fueron primero tres meses de confinamiento estricto sin poder salir siquiera de casa entre marzo y junio; luego varios meses mÃ¡s de enmascarillamiento obligatorio en el exterior aunque no haya ni una sola persona mÃ¡s en toda la calle; de distanciamiento social, citas previas, restricciÃ³n de viajes, limitaciones de aforo, cancelaciÃ³n de actos de todo tipo y otros cien incordios mÃ¡s... Ahora, el anuncio de un estado de alarma durante medio aÃ±o mÃ¡s, con toque de queda permanente y restricciones importantes de la movilidad que impedirÃ¡n a los abuelos visitar a sus nietos, a las novias besar a su novio si residen en distinta provincia. En EspaÃ±a y en otras partes de Europa se palpa en el ambiente un hastÃo creciente ante tanta medida de prevenciÃ³n en una Â«nueva anormalidadÂ» que a algunos se les hace interminable. En inglÃ©s han dado en llamarlo pandemic fatigue. Dos palabras solo, pero que dan para mucha reflexiÃ³n.

Todo traductor profesional con una mÃnima experiencia sabe bien que el sistema de adjetivaciÃ³n funciona de manera muy distinta en espaÃ±ol y en inglÃ©s.

Para expresar cualidad, propiedad o relaciÃ³n de un sustantivo, en espaÃ±ol solemos acompaÃ±arlo de un adjetivo (normalmente colocado detrÃ¡s, aunque tambiÃ©n pueda ir antes) que concuerda con Ã©l en gÃ©nero y nÃºmero, o bien de otro sustantivo con una preposiciÃ³n interpuesta. En inglÃ©s, en cambio, el adjetivo precede siempre al sustantivo y es invariable en cuanto a gÃ©nero y nÃºmero: chronic disorder, chronic disorder, chronic disease, chronic diseases (trastorno crÃ³nico, trastornos crÃ³nicos, enfermedad crÃ³nica, enfermedades crÃ³nicas); y los sustantivos se colocan en aposiciÃ³n directa, primero el que tiene funciÃ³n atributiva, tambiÃ©n invariable en cuanto a nÃºmero: vaccine research (investigaciÃ³n de una vacuna o investigaciÃ³n de las vacunas, segÃºn el contexto).

En ambas lenguas, hay palabras que se escriben igual como adjetivo y como sustantivo: antibiotic (antibiÃ³tico), diabetic (diabÃ©tico) y mammal (mamÃfero), por ejemplo. En inglÃ©s, cuando estas palabras van seguidas de un sustantivo, no es fÃ¡cil percibir de entrada si se estÃ¡n usando como un adjetivo o bien como un sustantivo en aposiciÃ³n con funciÃ³n atributiva. Tenemos que echar mano del contexto, y de nuestro conocimiento del mundo, para entender que son adjetivos en antibiotic effect (efecto antibiÃ³tico), diabetic neuropathy (neuropatÃa diabÃ©tica) y mammal animal (animal mamÃfero); mientras que son sustantivos en antibiotic resistance, diabetic chocolate y mammal experiments: no decimos *resistencia antibiÃ³tica*, *chocolate diabÃ©tico* ni *experimentos mamÃferos*, sino Â«resistencia a los antibiÃ³ticosÂ», Â«chocolate para diabÃ©ticosÂ» y Â«experimentos con mamÃferosÂ», que es muy distinto.

Por otro lado, hay palabras, como protozoan, que pueden ser sustantivo o adjetivo en inglÃ©s, pero no en espaÃ±ol (donde distinguimos entre â€˜protozooâ€™, sustantivo, y â€˜protozoicoâ€™, adjetivo); y otras, como â€˜suicidaâ€™, que pueden ser sustantivo o adjetivo en espaÃ±ol, pero no en inglÃ©s (donde distinguen entre suicide, sustantivo, y suicidal, adjetivo). Los tÃ©rminos endemic, epidemic y pandemic son del primer tipo: pueden corresponder en espaÃ±ol a â€˜endemiaâ€™, â€˜epidemiaâ€™ y â€˜pandemiaâ€™, sustantivos, o a â€˜endÃ©micoâ€™, â€˜epidÃ©micoâ€™ y â€˜pandÃ©micoâ€™, adjetivos, segÃºn el contexto. Si leo pandemic fear referido a un miedo que se extiende a millones de personas en muchos paÃses del mundo (como el que hubo, por ejemplo, durante la Guerra FrÃa ante la posibilidad de un conflicto nuclear a escala planetaria), es evidente que ese pandemic inglÃ©s es un adjetivo, y nos estÃ¡n hablando de un Â«miedo pandÃ©micoÂ». Pero si leo pandemic fear en referencia a una anciana que lleva seis meses sin salir de su casa porque tiene un miedo cerval a contagiarse de covid-19, es evidente que ese pandemic inglÃ©s es un sustantivo singular en aposiciÃ³n, y nos estÃ¡n hablando de Â«miedo a la pandemiaÂ»; y si su miedo no fuera solo a la covid-19, sino tambiÃ©n a la gripe, al sida, a la fiebre del Ã‰bola, a la tuberculosis, al cÃ³lera, a la fiebre de Zika..., en tal caso ese pandemic inglÃ©s serÃa un sustantivo plural en aposiciÃ³n y nos estarÃan hablando de Â«miedo a las pandemiasÂ». No es lo mismo.

Aparte, y para terminar de complicarlo todo, conviene aÃ±adir que en inglÃ©s fatigue es el tÃ©rmino habitual entre mÃ©dicos para la sensaciÃ³n de malestar y disminuciÃ³n de las fuerzas o de la resistencia fÃsica como consecuencia de una enfermedad, de un esfuerzo o de un trabajo prolongado. Esto es, lo que un mÃ©dico de habla hispana llamarÃa normalmente â€˜cansancioâ€™ o â€˜asteniaâ€™; y que es, por cierto, uno de los sÃntomas cardinales de la covid-19. Para nosotros, â€˜fatigaâ€™ es un tÃ©rmino coloquial que puede significar eso mismo, ciertamente, pero puede expresar asimismo dificultad para respirar (o sea, disnea, otro de los sÃntomas cardinales de la covid-19), nÃ¡useas e incluso vergÃ¼enza o apuro. En inglÃ©s, en el registro coloquial, es tambiÃ©n frecuente usar fatigue cuando uno estÃ¡, mÃ¡s que cansado, harto, hastiado o aburrido de algo: needle fatigue, por ejemplo, en el caso de un enfermo que lleve tiempo recibiendo medicamentos administrados por vÃa intramuscular o intravenosa con frecuencia excesiva; o social media fatigue para el empacho de redes sociales que hastÃa a muchos a estas alturas del siglo XXI.

Vuelvo al principio: pandemic fatigue en inglÃ©s, sÃ, pero no me puedo creer que nada menos que la FundÃ©u haya dado por bueno en espaÃ±ol, ayer mismo, el calco *fatiga pandÃ©mica*. Pase que un alumno principiante de inglÃ©s vea en la expresiÃ³n de marras el adjetivo inglÃ©s pandemic; pero de un grupo de profesionales de la lengua comprometidos con la defensa del espaÃ±ol yo hubiera esperado una propuesta mÃ¡s Â«nuestraÂ»: hartazgo de la pandemia, Â¿no?, mejor que *fatiga pandÃ©mica*; porque ese pandemic es claramente un sustantivo singular, en referencia a la COVID-19 pandemic o pandemia de covid-19.

Fernando A. Navarro

No, 'pandemic fatigue' no es *fatiga pandÃ©mica*, dÃgalo la FundÃ©u o su porquero. Off Fernando A. Navarro Off

La interdisciplinaridad es necesaria para mejorar la atenciÃ³n al paciente

Archivado: octubre 29, 2020, 10:49am UTC por carmentorrente

OpiniÃ³n carmentorrente Jue, 29/10/2020 - 11:49 Tribuna

Una farmacÃ©utica de Madrid sometiÃ©ndose a un test Covid-19.

La Red EspaÃ±ola de AtenciÃ³n Primaria (REAP)Â es una sociedad cientÃfica de AtenciÃ³n Primaria (AP) pluridisciplinar que abarca a los distintos profesionales sanitarios, tanto enfermerÃa de atenciÃ³n primaria, farmacÃ©uticos comunitarios o de atenciÃ³n primaria, asÃ como mÃ©dicos de familia, e incluyendo tambiÃ©n otros profesionales como trabajadores sociales. Desde este planteamiento tratamos de aportar una mirada global y colaborativa a los quehaceres profesionales que implican necesariamente preguntarse por el siguiente reto, el siguiente horizonte y que a menudo demandan nuevas regulaciones y evoluciones del marco competencial.

QuÃ© apoyamos

AsÃ, demandamos e impulsamos proyectos en los que medicina de familia se le otorguen recursos para asumir responsabilidades tradicionalmente suyas pero que que a menudo se canalizan, errÃ³neamente a nuestro parecer, a la atenciÃ³n especializada, como es la atenciÃ³n a crÃ³nicos o los cuidados paliativos. Igualmente, somos partidarios de impulsar la prescripciÃ³n enfermera o la posibilidad de que asuman tareas directivas de centros de salud, tareas habitualmente reservadas a los licenciados en medicina. Y forma parte de nuestra trayectoria el apoyo a la labor asistencial del farmacÃ©utico comunitario, especialmente en el uso racional del medicamento y el seguimiento farmacoterapÃ©utico.

Rosa MagallÃ³n, presidenta de la Red EspaÃ±ola de AtenciÃ³n Primaria (REAP).

Este desarrollo profesional no puede realizarse de forma paralela, sino que siempre necesitarÃ¡ una colaboraciÃ³n multidisciplinar, un â€œir viendoâ€ entre todos cuÃ¡les son las mejores decisiones, el curso que mÃ¡s beneficiarÃ¡ al paciente y al sistema, ademÃ¡s de a la profesiÃ³n. Naturalmente, esto genera un debate intenso, fructÃfero y enriquecedor, que lamentablemente no es habitual en una cultura que cada vez tiende mÃ¡s al corporativismo y a enrocarse en lugar de fomentar el diÃ¡logo y las soluciones compartidas.

Debate enfermerÃa-farmacia

AsÃ, asistimos a un nuevo debate binario sobre â€œsi sÃ o si noâ€ entre enfermerÃa y farmacia acera de temas como la vacunaciÃ³n y la posibilidad de usar tests de covid en farmacia, muy semejante al que se ha vivido entre medicina y enfermerÃa a cuento de la prescripciÃ³n enfermera, en vez de entrar a preguntarse quÃ© necesita el paciente y la sociedad.

Desde este punto, REAP lanza las siguientes preguntas al profesional sanitario, independientemente de su tÃtulo especÃfico:

Â¿CuÃ¡l es la capacidad actual del sistema para manejar el volumen de tests para la detecciÃ³n de covid necesarios? En caso de necesitar mÃ¡s recursos, Â¿cuÃ¡les serÃan estos? Â¿La farmacia comunitaria permitirÃa aumentar la detecciÃ³n o solo serÃa un trasvase de pacientes desde el centro de salud? Â¿A quÃ© pacientes podrÃa acceder que el centro de salud no?
Si es que se considera la farmacia como una opciÃ³n, Â¿el farmacÃ©utico comunitario puede realizar tests? Si no todos Â¿de quÃ© tipo?, Â¿hay tests que se adapten mÃ¡s al entorno de una farmacia que otros?, Â¿cuÃ¡l es su sensibilidad? Â¿bajo quÃ© condiciones?, Â¿con quÃ© recursos?, Â¿puede garantizar la seguridad del usuario?, Â¿se garantizarÃa la protecciÃ³n de datos?, Â¿cuÃ¡les son las experiencias a escala internacional al respecto? Â¿Todas pueden hacerlo? Si no todas Â¿quÃ© proporciÃ³n?, esa proporciÃ³n , Â¿resultarÃa relevante dentro del conjunto del sistema o serÃa anecdÃ³tica?, Â¿quÃ© coste tendrÃa para el sistema?, Â¿serÃa coste-efectiva?
Â¿Puede garantizar una trazabilidad en los resultados?, Â¿cÃ³mo hacerlo?, Â¿cÃ³mo generar un circuito de comunicaciÃ³n entre centro de salud y farmacia?, Â¿cÃ³mo serÃan las derivaciones?
Â¿Se necesitarÃa una capacitaciÃ³n especial para realizarlo?, Â¿la formaciÃ³n deberÃa ser multidisciplinar?, Â¿quiÃ©n asumirÃa el rol de coordinaciÃ³n de los profesionales implicados?...

El rosario de preguntas acerca de la vacunaciÃ³n puede ser bastante parecido y desde luego puede continuar, pero la intenciÃ³n de este artÃculo es plantear que ante preguntas complejas, sobre todo ante una situaciÃ³n de urgencia queÂ estamos viviendo, las respuestas binarias, sobre todo cuando no existe un debate profesional y cientÃfico multidisciplinar serio y riguroso, no responden tanto a las necesidades de la sociedad, como a la premura y la improvisaciÃ³n en el mejor de los casos o a las necesidades de la corporaciÃ³n en el peor.

La importancia del diÃ¡logo

Igualmente se puede trasladar este debate a otros temas en los que la interdisciplinariedad es necesaria para mejorar la atenciÃ³n a nuestros pacientes: la cumplimentaciÃ³n terapÃ©utica, intervenciones comunitarias, seguridad clÃnica del paciente.

Desde REAP animamosÂ no sÃ³lo a las sociedades cientÃficas de farmacia y enfermerÃa a dialogar sobre esta posibilidad, sino al resto de agentes implicados a debatir sobre este tema, sociedades cientÃficas de medicina, administraciÃ³n, asociaciones de pacientesâ€¦

Desde REAP nos ofrecemos a posibilitar este proceso sin conocer de antemano el resultado que tendrÃa, pero teniendo claro que sentarse a hablar abre muchas mÃ¡s opciones y posibilidades de mejorar el sistema que oponer monÃ³logos maniqueos que nos paralizan.

Off Rosa MagallÃ³n. Presidenta de la Red EspaÃ±ola de AtenciÃ³n Primaria (REAP). ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n OpiniÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n OpiniÃ³n Off

La Comunidad Valenciana suspenderÃ¡ las prÃ¡cticas clÃnicas de Ciencias de la Salud salvo para el Ãºltimo curso

Archivado: octubre 29, 2020, 10:47am UTC por nuriamonso

Grado nuriamonso Jue, 29/10/2020 - 11:47 Se habÃan reanudado en Valencia

Ana BarcelÃ³, consejera de Sanidad de la Comunidad Valenciana (GVA Sanitat)

La ConsejerÃa de Sanidad ha anunciado que ultima una resoluciÃ³n para suspender temporalmente, y hasta nuevo aviso, la realizaciÃ³n de prÃ¡cticas clÃnicas del alumnado de Ciencias de la Salud de las universidades de la Comunidad Valenciana, excepto las del Ãºltimo curso de las diversas especialidades o de un mÃ¡ster oficial.Â

SegÃºn la directora general de Asistencia Sanitaria, Mariam GarcÃa Layunta, la decisiÃ³n obedece a â€œla necesidad de extremar las medidas de control en los centros sanitarios", incluyendo tambiÃ©n que â€œes imprescindible que protejamos a los alumnos y a los propios pacientes, tanto por su situaciÃ³n clÃnica como por su especial vulnerabilidadâ€.Â

Respecto a la excepciÃ³n sobre las prÃ¡cticas clÃnicas de los estudiantes de Ãºltimo curso, desde Sanidad se ha seÃ±alado que se debe "a la importancia de la realizaciÃ³n de estas prÃ¡cticas en ese nivel y la imposibilidad de que puedan realizarlas en aÃ±os sucesivos. Tanto decanos de Medicina como estudiantes, si bien coinciden en priorizar las de Ãºltimo aÃ±o, siempre se han manifestado a favor de, en la medida de lo posible, mantener todas las prÃ¡cticas clÃnicas, seÃ±alando que la formaciÃ³n 'on-line' no puede sustituir a la presencial.

â€œEs imprescindible que protejamos a los alumnos y a los propios pacientes, tanto por su situaciÃ³n clÃnica como por su especial vulnerabilidadâ€

Como ya informÃ³ DM, las prÃ¡cticas de Ciencias de la Salud en la comunidad autÃ³noma ya han sufrido algÃºn contratiempo en los Ãºltimos tiempos debido a la Covid 19. A causa de un brote en la residencia Galileo Galilei de Valencia, las que correspondÃan a los centros universitarios y sanitarios de la provincia de Valencia fueron suspendidas entre el 6 y el 16 de octubre. Cuando se reanudaron, segÃºn reconocieron fuentes de Sanidad y la Universidad de Valencia, no se pusieron en marcha medidas adicionales de seguridad a las ya contempladas.Â

SegÃºn las Conferencias de Decanos de EnfermerÃa y Medicina y las asociaciones de estudiantes, dejar a los estudiantes de EnfermerÃa y Medicina sin prÃ¡cticas clÃnicasÂ vulnerarÃa los requisitos mÃnimos establecidos por la UniÃ³n Europea (UE) y podrÃa dificultar el reconocimiento de este tÃtulo en el futuro.

Casi dos semanas despuÃ©s de reanudar las prÃ¡cticas clÃnicas en la provincia de Valencia, el Gobierno de la Comunidad Valenciana decide suspenderlas excepto en el Ãºltimo curso. Off Enrique Mezquita. Valencia Grado Grado Profesional Joven Off

UGT alerta de la indefensiÃ³n jurÃdica de los sanitarios contagiados por covid

Archivado: octubre 29, 2020, 9:23am UTC por franciscogoiri

ProfesiÃ³n franciscogoiri Jue, 29/10/2020 - 10:23 Informe sobre la incidencia entre profesionales

UGT recuerda que llevaba meses advirtiendo sobre la necesidad de dar descanso a los profesionales ante la segunda ola de la pandemia.

Los profesionales sanitarios se contagian por covid-19 -y los datos oficiales lo avalan con creces-, pero a la AdministraciÃ³n para la que trabajan le cuesta -y mucho- reconocer que esos contagios se han producido como consecuencia de su actividad laboral. AsÃ se desprende, al menos, del informe en el queÂ la FederaciÃ³n de Servicios PÃºblicos de UGT (FeSP-UGT) analiza las consecuencias que -de momento- ha tenido la pandemia sobre los trabajadores de los sectores sanitario y sociosanitario.

"Los profesionales sanitarios estaÌn teniendo muchas dificultades para que los servicios de prevenciÃ³n de riesgos laborales les proporcionen el informe preceptivo para que la infeccioÌn por covid-19Â sea considerada contingencia laboral. La AdministraciÃ³n obviamente no niega la existencia del contagio, pero sÃ duda de que se haya producido en el Ã¡mbito laboral", afirmaÂ Gracia AÌlvarez, secretaria de Sanidad y Sociosanitarios de Dependencia de FeSP-UGT. Â¿Y cuÃ¡l es el argumento de la AdministraciÃ³n, segÃºn el sindicato? FÃ¡cil: Si ya hay equipos de protecciÃ³n individual (EPIs)Â suficientes, y el trabajador los usa correctamente, no se puede contagiar... al menos, no como consecuencia de su trabajo".

Pero Ãlvarez arguye que esa ecuaciÃ³n no es tan fÃ¡cil: "No sÃ© si muchos de los que dicen que ya hay suficientes EPIsÂ han llevado puesto uno de esos equipos durante 12 horas, que es lo que duran muchos turnos de trabajo; y si luegoÂ ha probado a quitÃ¡rselo, despuÃ©s de horas de trabajar bajo presiÃ³n, y del cansancio y el estrÃ©s acumulado en esos turnos. En estas condiciones, es hasta normal que los profesionales bajen relativamente la guardia a la hora de ponerse y quitarse los EPIs, siendo precisa, ademÃ¡s, la ayuda de otro companÌƒero para hacerloÂ correctamente, con el consiguiente riesgo no sÃ³lo para el que lleva el equipo, sino para quien le estÃ¡ ayudando".

"No sÃ© si los que dicen que hay suficientes EPIs han llevado uno puesto 12 horas"

El problema de fondo, segÃºn la representante sindical, no es que haya muchos o pocos EPIs -o que se usen o no adecuadamente-, sino la indefensiÃ³n jurÃdica de unos profesionales que tienen que reclamar individualmente el reconocimiento de su enfermedad, pese a que tanto UGT como el resto de los sindicatos llevan meses pidiendo en vano que el contagio por coronavirusÂ se considere enfermedad profesional, en lugar de una contingencia asimilable al accidente de trabajo, "mÃ¡xime cuando, ademÃ¡s, es el propio trabajador el que lidia personalmente con los servicios de prevenciÃ³n laboral para el reconocimiento de esa contingencia", segÃºn el sindicato.

Que los centros sanitarios y sociosanitarios son lugares con un elevado riesgo de contraer la enfermedad no lo dice UGT, sino la estadÃstica oficial. Ãlvarez ha recordado que losÂ datos del propio Ministerio de Sanidad recogen que el nuÌmero de profesionales sanitarios y sociosanitarios contagiados por la covid (a fecha de 23 octubre)Â es de 69.744, y que hasta el pasado 11 de mayo (fecha en la que seÂ modificaron los criterios para la recogida de datos de las comunidades) el 24,1% de la poblacioÌn total infectada era personal sanitario y sociosanitario, segÃºn las cifras -tambiÃ©n oficiales- de la Red Nacional de Vigilancia EpidemiolÃ³gica (Renave).

Si al nÃºmero y duraciÃ³n de las bajas provocadas por la enfermedad en los sectores sanitario y socio-sanitario, se une lo ajustado de las plantillas, su elevada edad media y el "cansancio fÃsico y psicolÃ³gico" acumulado por los profesionales durante la primera ola, surge un peligroso cÃ³ctel que justifica, segÃºnÂ Ana GarciÌa de la Torre, secretaria de Salud Laboral y Medio Ambiente de UGT, "el permanente llamamiento que hemos hecho desde el sindicato para que se diera descanso a los profesionales antes de enfrentarse a una segunda ola, que ya tenemos aquÃ".

Ãlvarez recuerda que anteÂ el "preocupante envejecimiento" de los profesionales sanitarios, desde UGT han hecho varias propuestas tendentes a rejuvenecer las plantillas que han caÃdo en saco roto, como la propuesta de jubilaciÃ³n parcial con contrato de relevo. "Se trataba, en esencia, de permitir que profesionales, fundamentalmente mÃ©dicos, de 60 Ã³ 65 aÃ±os pudieran renovar sus contratos de forma parcial, al 20 Ã³ 30% de la jornada, y el resto fuera cubierto por personal mÃ¡s joven, de forma que en el SNS conviviera la experiencia de profesionales muy cualificados,Â que pueden seguir aportando cosas al sistema,Â con la energÃa de profesionales jÃ³venes. Lamentablemente, aquello quedÃ³ en nada".

Un 'handicap' aÃ±adido

El informe de UGT sobre la incidencia que la covid estÃ¡ teniendo entre los profesionales de ambos sectores se enmarca dentro de una campaÃ±a impulsada desde el Sindicato Europeo de Servicios PuÌblicos (EPSU)Â para concienciar a los ciudadanos europeos sobre la necesidad de evitar el recorte presupuestario que la UniÃ³n Europea (UE)Â tiene pensado aplicar al Programa Health4allÂ (Salud para Todos).

Y dentro de esa polÃtica de recorte, GarcÃa de la Torre, ha recordado que EspaÃ±a tiene un handicap aÃ±adido, porque parte de un nivel presupuestario inferior al de los paÃses de nuestro entorno: "La inversioÌn en sanidad en EspanÌƒa ha sido en 2019 de un 6,37%, cuando la media europea estaÌ en el 7,2. Y en los servicios sociosanitarios, la inversioÌn no llega al 1%, frente a unaÂ media europea en torno alÂ 2%".

Plantillas cortas, envejecidas y agotadas fÃsica y psicolÃ³gicamente tras la primera ola. UGT alerta del precario estado del sector sanitario y sociosanitario. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

Detenido uno de los principales distribuidores de medicamentos ilegales a nivel mundial

Archivado: octubre 29, 2020, 9:01am UTC por manuelbustelo

ProfesiÃ³n manuelbustelo Jue, 29/10/2020 - 10:01 AcciÃ³n conjunta

El detenido estÃ¡ directamente relacionado con tres de las diez principales empresas encargadas de la distribuciÃ³n ilÃcita en todo el mundo.

Agentes de la PolicÃa Nacional y del Servicio de Aduanas de MÃºnich (Alemania), en una investigaciÃ³n conjunta con la FiscalÃa de Bamberg, en la que tambiÃ©n han participado Estados Unidos, Reino Unido y Europol, han detenido a uno de los principales distribuidores de medicamentos ilegales que operaba a nivel mundial. En EspaÃ±a, la investigaciÃ³n se iniciÃ³ sobre una organizaciÃ³n criminal dedicada a la distribuciÃ³n de todo tipo de medicamentos a travÃ©s de Internet, que culminÃ³ en 2018 con la detenciÃ³n de 25 personas y 12 registros domiciliarios en los que se intervinieron numerosas dosis de medicamentos ilegales.

El anÃ¡lisis forense de los dispositivos electrÃ³nicos incautados durante aquella investigaciÃ³n permitiÃ³ a la PolicÃa Nacional identificar a un ciudadano alemÃ¡n, residente en Singapur, como presunto responsable de la distribuciÃ³n de medicamentos ilegales a un importante nÃºmero de paÃses del mundo. Las investigaciones sobre este individuo revelaron que se trataba de un empresario bien asentado y establecido en Singapur. Contaba con infraestructuras con un tamaÃ±o equivalente a un campo de fÃºtbol para la distribuciÃ³n ilÃcita de medicamentos.

En enero de 2019, se iniciÃ³ una investigaciÃ³n conjunta entre la PolicÃa Nacional, el Servicio de Aduanas de MÃºnich y la FiscalÃa de Bamberg, con una reuniÃ³n inicial llevada a cabo en la ciudad de NÃºremberg. Las investigaciones se centraron entonces en este ciudadano alemÃ¡n y en su organizaciÃ³n criminal. Posteriormente, se llevaron a cabo diferentes reuniones en Europol, con la participaciÃ³n de Estados Unidos y Reino Unido, para compartir informaciÃ³n y aunar esfuerzos para tratar de desmantelar la organizaciÃ³n criminal.

Arresto e intervenciÃ³n de bienes

El pasado 13 de octubre, las fuerzas policiales y judiciales procedieron a la detenciÃ³n del investigado y de su socio en MÃºnich, este Ãºltimo encargado de la distribuciÃ³n de los medicamentos ilegales en Alemania. Los agentes intervinieron bienes por valor de 1,5 millones de euros, tres vehÃculos de alta gama, vehÃculos de movilidad elÃ©ctrica, relojes de lujo, criptomonedas por valor de 600.000 euros y equipos informÃ¡ticos.

En EspaÃ±a, el principal detenido introducÃa medicamentos contra la disfunciÃ³n erÃ©ctil, mientras que en otros paÃses del mundo tambiÃ©n introducÃa antibiÃ³ticos, medicamentos oncolÃ³gicos, y supuestos fÃ¡rmacos contra la covid-19 y contra el VIH.

Es considerado uno de los principales distribuidores de medicamentos ilegales del mundo. SegÃºn informes anuales de la OperaciÃ³n Pangea de Interpol contra la distribuciÃ³n ilÃcita de medicamentos, el detenido estÃ¡ directamente relacionado con tres de las diez principales empresas encargadas de la distribuciÃ³n ilÃcita a nivel mundial.

En 2018

Tras arduas investigaciones, la organizaciÃ³n criminal espaÃ±ola fue desmantelada en enero de 2018. Se intervinieron 500.000 dosis de 62 tipos diferentes de medicamentos ilegales no autorizados para su venta por internet en EspaÃ±a, ya que no estaban sometidos a ningÃºn control sanitario y no tenÃan prescripciÃ³n mÃ©dica. 320.000 euros fueron bloqueados en cuentas bancarias y se intervino un total de 23.000 euros en efectivo y 65.000 euros en criptomonedas.

TambiÃ©n fueron incautados numerosos dispositivos electrÃ³nicos cuyo anÃ¡lisis de informaciÃ³n permitiÃ³ a la PolicÃa Nacional conocer el modus operandi de la organizaciÃ³n y determinar quiÃ©n estaba introduciendo los medicamentos ilegales en EspaÃ±a.

De esta manera, su pudo verificar que los medicamentos eran importados desde India y Singapur mediante servicios postales y empresas de paqueterÃa internacionales, siendo distribuidos en EspaÃ±a a travÃ©s de Internet, utilizando farmacias virtuales ilegales cuyo alojamiento web habÃa sido ubicado en diferentes paÃses por la organizaciÃ³n criminal. La organizaciÃ³n contaba en EspaÃ±a con mÃ¡s de 6.000 clientes que, al mismo tiempo, distribuÃan los medicamentos ilegales a un nivel inferior.

El contacto y los pagos entre la organizaciÃ³n criminal en EspaÃ±a y los proveedores de los medicamentos ilegales en el extranjero se realizaban utilizando medidas de seguridad tecnolÃ³gica como la darkweb y el uso de criptomonedas, con lo que pretendÃan evitar la investigaciÃ³n policial.

En EspaÃ±a, introducÃa medicamentos contra la disfunciÃ³n erÃ©ctil. En otros paÃses tambiÃ©n introducÃa antibiÃ³ticos, oncolÃ³gicos y supuestos fÃ¡rmacos contra la covid-19 y el VIH. Off RedacciÃ³n. Madrid ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

Listo un set de estÃ¡ndares internacional para medir el impacto de la covid en el paciente

Archivado: octubre 29, 2020, 7:00am UTC por RosalÃa Sierra

ProfesiÃ³n RosalÃa Sierra Jue, 29/10/2020 - 08:00 Dos mÃ©dicos del 12 de Octubre han representado a EspaÃ±a en el proyecto

Carlos Lumbreras, jefe del Servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario 12 de Octubre, de Madrid.

Todos los dÃas sabemos por fuentes oficiales cuÃ¡ntos contagios, ingresos, altas y defunciones estÃ¡ provocando la pandemia de covid-19 en EspaÃ±a y el mundo, pero no deberÃan olvidarse otra serie de datos que tambiÃ©n rondan a esta enfermedad y, especialmente, a los que la padecen, como cuÃ¡ntos pacientes han podido reincorporarse al trabajo tras sufrirla o cuÃ¡ntos sufren de aislamiento social y soledad.

Como lleva haciendo desde hace aÃ±os con mÃºltiples enfermedades, el Consorcio Internacional para la MediciÃ³n de Resultados en Salud (Ichom, por sus siglas en inglÃ©s) puso en marcha hace unos meses la elaboraciÃ³n de un set de estÃ¡ndares de mediciÃ³n de resultados para covid-19. La particularidad de los set de Ichom es el enfoque a resultados valorados por el paciente, no solo de tipo clÃnico.

En la elaboraciÃ³n de este nuevo set han participado casi 30 mÃ©dicos de todo el mundo; dos de ellos son espaÃ±oles: RocÃo GarcÃa, neumÃ³loga, y Carlos Lumbreras, jefe del Servicio de Medicina Interna, ambos del Hospital 12 de Octubre, de Madrid, que ya ha colaborado con Ichom en otras ocasiones.

Resultado

â€œHemos trabajado durante todo el verano, y el resultado son 13 medidas clÃnicas, de estatus funcional y de calidad de vidaâ€, explica Lumbreras.Â

Set de estÃ¡ndares de Ichom para covid-19.

Estas medidas se evaluarÃ¡n tres meses despuÃ©s del diagnÃ³stico, prorrogables otros tres en funciÃ³n de la gravedad del paciente. â€œNo mÃ¡s porque no se trata de cronificar la covid, y porque aÃºn es pronto para conocer sus posibles efectos a largo plazoâ€. Son aplicables tanto a infectados que hayan necesitado hospitalizaciÃ³n como a los que no.

El objetivo, segÃºn Lumbreras, es â€œmedir el impacto global de la covid en el paciente con una herramienta normalizadaâ€.

Luego, el Ã©xito de esta herramienta dependerÃ¡ del uso que se le dÃ© a los resultados, dado que, al igual que el resto de set de Ichom, deberÃa servir para introducir cambios, â€œincorporando aspectos en el tratamiento y seguimiento de la enfermedad que importan a los pacientesâ€.

La organizaciÃ³n de mediciÃ³n de resultados en salud Ichom ha creado un set de estÃ¡ndares para covid que ha conctado con participaciÃ³n espaÃ±ola. coronavirus Off RosalÃa Sierra. Madrid ProfesiÃ³n Off

La covid-19 no aumenta el riesgo de ictus

Archivado: octubre 29, 2020, 6:00am UTC por Josezarate

NeurologÃa Josezarate Jue, 29/10/2020 - 07:00 La incidencia es menor del 2% y la mayorÃa presentan factores de riesgo previos RecreaciÃ³n de ondas cerebrales.

Un estudio reciÃ©n publicado del Hospital Valle de HebrÃ³n, de Barcelona, confirma que el accidente cerebrovascular es una complicaciÃ³n muy poco frecuente.

El daÃ±o inflamatorio del endotelio vascular que provoca la covid-19 es una de sus caracterÃsticas: promueve la coagulaciÃ³n de la sangre y, secundariamente, puede conducir a infartos en los diferentes tejidos: corazÃ³n, cerebro, pulmones. Se pensÃ³ por eso que los ictus serÃan uno de sus peligrosos efectos, y algunos estudios alertaron del mayor riesgo entre los pacientes. Afortunadamente, tras ocho meses de pandemia, los vaticinios no se han cumplido.

â€œEl porcentaje de ictus provocados por la covid-19 es muy bajoâ€, dice Francisco Gilo, del Servicio de NeurologÃa del Instituto de Neurociencias Avanzadas de Madrid, del Hospital Nuestra SeÃ±ora del Rosario. SÃ subraya que, cuando se produce, â€œse observa generalmente en las formas graves, pudiendo tambiÃ©n afectar a pacientes jÃ³venes sin factores de riesgo vascular previosâ€.

â€œA lo largo de estos Ãºltimos meses -corrobora MarÃa Alonso de LeciÃ±ana, coordinadora del Grupo de Estudio de Enfermedades Cerebrovasculares de la Sociedad EspaÃ±ola de NeurologÃa-, se ha publicado numerosa informaciÃ³n -en ocasiones contradictoria- sobre la incidencia de ictus en enfermos de covid-19 o sobre el riesgo de los pacientes con antecedentes de ictus en tener un peor pronÃ³stico en caso de contraer esta enfermedad. Aunque, como en otras infecciones, el estado proinflamatorio y de hipercoagulabilidad inducido por el coronavirus puede desencadenar la apariciÃ³n de ictus en pacientes predispuestos, no podemos afirmar que la infecciÃ³n aumente especÃficamente el riesgo de padecer un ictus y desde luego -tranquiliza- el ictus no es una de las principales complicaciones de la infecciÃ³nâ€.

EtiologÃa no relacionada

Un estudio que publicarÃ¡ en noviembre en Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases el equipo de Manuel Requena y Marc RibÃ³, de la Unidad de Ictus del Hospital Valle de HebrÃ³n en Barcelona, ha analizado los pacientes con covid-19 confirmado y diagnÃ³stico de accidente cerebrovascular entre el 2 de marzo y el 30 de abril. De 2.050 pacientes infectados, solo 21 (1,02%) presentaron un accidente cerebrovascular isquÃ©mico agudo y 4 (0,2%) una hemorragia intracraneal. DespuÃ©s del diagnÃ³stico, en el 60% de los ictus isquÃ©micos y en todos los hemorrÃ¡gicos se identificÃ³ una etiologÃa no relacionada con la covid-19. SÃ³lo en 6 pacientes se considerÃ³ posiblemente una relaciÃ³n con la covid-19. Concluyen por tanto que la presencia de accidente cerebrovascular agudo en pacientes con covid-19 fue inferior al 2% y la mayorÃa de ellos presentaba previamente factores de riesgo. â€œSin otra causa potencial, el accidente cerebrovascular fue una complicaciÃ³n poco frecuente y exclusiva de los pacientes con una lesiÃ³n pulmonar graveâ€.

Otros estudios recientes, aunque de menor entidad, confirman los datos del Valle de HebrÃ³n. â€œEn todo caso -aÃ±ade MarÃa Alonso de LeciÃ±ana-, los datos sÃ apuntan a que los pacientes con covid-19 que sufren un ictus lo padecerÃ¡n de forma mÃ¡s grave y tendrÃ¡n peor evoluciÃ³nâ€. En efecto, el riesgo de muerte o dependencia en pacientes con ictus y covid-19 es hasta cuatro veces mayor que en los no covid. AdemÃ¡s, el ictus es la complicaciÃ³n neurolÃ³gica grave mÃ¡s frecuente entre las personas que han padecido covid-19, de acuerdo con el registro que estÃ¡ llevando a cabo la Sociedad EspaÃ±ola de NeurologÃa.

â€œAunque no es una de las complicaciones principales de la covid-19, algunos estudios tambiÃ©n apuntan a que tener antecedentes de ictus aumenta tres veces el riesgo de fallecer por esta infecciÃ³n. Por lo tanto, aconsejamos a todas aquellas personas que hayan superado un ictus, igual que al resto de la poblaciÃ³n, que sigan estrictamente las normas para evitar el contagioâ€, recomienda MarÃa Alonso de LeciÃ±ana. â€œAdemÃ¡s debemos recordar que no se debe dejar de acudir al hospital por miedo a contagiarse con covid-19, en caso de que alguna persona piense que puede estar sufriendo un ictus. El ictus es una urgencia mÃ©dica y los sistemas de atenciÃ³n al ictus siguen estando plenamente operativos a pesar de la pandemia y los hospitales ofrecen ahora todas las garantÃas para evitar contagiosâ€.

Misteriosa disminuciÃ³n

Otro de los fenÃ³menos que han puesto de relieve varios estudios es la aparente reducciÃ³n de los casos de ictus durante los meses mÃ¡s crÃticos. AsÃ, un estudio multicÃ©ntrico que se publica este mes en la revista Stroke y en el que participaron 93 unidades italianas de ictus con datos del 1 al 31 de marzo seÃ±ala que los accidentes cerebrovasculares isquÃ©micos disminuyeron en ese periodo analizado de 2.399 en 2019 a 1.810 en 2020, los ictus hemorrÃ¡gicos de 400 a 322, y los ataques isquÃ©micos transitorios pasaron de 322 a 196. Las hospitalizaciones por estas causas disminuyeron en el norte, el centro y el sur de Italia. Se redujeron por tanto los tratamientos trombolÃticos intravenosos, si bien los tratamientos endovasculares se mantuvieron inalterados e incluso aumentaron en el Ã¡rea de mÃ¡xima expresiÃ³n del brote. Los autores del anÃ¡lisis apuntan como posibles razones a la hospitalizaciÃ³n limitada de los pacientes menos graves y a los retrasos en el ingreso hospitalario, debido a la sobrecarga de las urgencias.

Una encuesta que acaba de finalizar el Grupo de Estudio de Enfermedades Cerebrovasculares de la SEN, en la que han participado el 75% de las Unidades de Ictus que hay en EspaÃ±a, concluye que el CÃ³digo Ictus se activÃ³ un 28% menos en marzo de este aÃ±o que en marzo de 2019. Y aunque esta reducciÃ³n no fue igual en todos los hospitales -en algunos no ha sido significativa, pero en otros ha disminuido en mÃ¡s del 50%-, los datos parecen no estar relacionados sÃ³lo con la incidencia del coronavirus o la saturaciÃ³n sanitaria de las distintas regiones.

Desde la SEN afirman que el miedo de los pacientes a acudir al hospital, junto con las situaciones de soledad o aislamiento que pueden dificultar el reconocimiento de los sÃntomas y la solicitud de atenciÃ³n urgente, podrÃan explicar gran parte de este descenso.

â€œOtra de las consecuencias que tuvo el primer pico de la pandemia en marzo -comenta De LeciÃ±ana- fue la necesidad de reasignar los recursos de los hospitales a la atenciÃ³n a pacientes con covid-19. Debido a ello, se suspendieron muchas consultas de NeurologÃa y muchas pruebas complementarias. AÃºn es pronto para saber si estas circunstancias pueden haber impactado negativamente en la aplicaciÃ³n de las medidas adecuadas de prevenciÃ³n y si pueden haber dado lugar a un aumento de la morbimortalidad por ictus. O si en los prÃ³ximos meses podrÃa aumentar la incidencia de ictus por un menor control de los factores de riesgoâ€.

Una buena ocasiÃ³n

En todo caso, aÃ±ade que el DÃa del Ictus que se celebra hoy es un buen motivo para recordar la importancia de adquirir o mantener hÃ¡bitos de vida saludables y de que el ictus es siempre una urgencia mÃ©dica. El ictus es la segunda causa de muerte en la poblaciÃ³n espaÃ±ola y la primera causa de discapacidad adquirida en el adulto. En nuestro paÃs unas 110.000 personas sufren un ictus cada aÃ±o, de las cuales al menos un 15% fallecerÃ¡n.

â€œEs importante por eso hacer un llamamiento a la poblaciÃ³n para que se extremen las medidas de precauciÃ³n frente al contagio: con ello, ademÃ¡s de prevenir la covid-19, tambiÃ©n ayudaremos a preservar la atenciÃ³n de pacientes que sufren otras enfermedades como el ictusâ€.

Y Francisco Gilo alerta de que la alta demanda asistencial que ha generado y sigue generando la pandemia no puede comprometer la respuesta de actuaciÃ³n del resto de emergencias sanitarias. â€œEn el caso del ictus, una patologÃa cuyo mayor beneficio terapÃ©utico se obtiene en el contexto de una atenciÃ³n precoz, se debe insistir en que debe seguir primando su carÃ¡cter asistencial prioritarioâ€.

Los temores iniciales no se han cumplido: apenas hay ictus entre los pacientes de covid-19. Un ligero consuelo en el DÃa Mundial del Ictus que se celebra hoy. Off JosÃ© R. ZÃ¡rate Off

Anticuerpos neutralizantes: armas de diseÃ±o para un ataque dirigido contra el coronavirus

Archivado: octubre 29, 2020, 6:00am UTC por naiarabrocal

FarmacologÃa naiarabrocal Jue, 29/10/2020 - 07:00 I+D

Trabajo con los materiales de los ensayos clÃnicos con anticuerpos de Lilly en IndianÃ¡polis (Estados Unidos).

Durante mÃ¡s de 30 aÃ±os los anticuerpos monoclonales han transformado el tratamiento de mÃºltiples enfermedades como las autoinmunes y el cÃ¡ncer, y en los Ãºltimos tiempos comienzan a introducirse en el campo de las enfermedades infecciosas como las causadas por C. difficile, VIH, Ã‰bola y virus respiratorio sincitial. A la espera de la vacuna y mientras el reposicionamiento de fÃ¡rmacos no deja de sumar fracasos, crece el interÃ©s por los anticuerpos sintÃ©ticos para la covid-19.

Grandes compaÃ±Ãas han apostado por esta vÃa, como Lilly, Regeneron, GSK, Vir, AstraZeneca, Celltrion, Amgen y Takeda. TambiÃ©n ha captado el interÃ©s de grandes consorcios pÃºblico-privados y centros de todo el mundo, incluido en EspaÃ±a el del equipo de Luis Enjuanes del Consejo Superior de Investigaciones CientÃficas (CSIC), que parte de su trabajo previo con el coronavirus MERS.Â

Inmunidad pasiva

Esta estrategia consiste en clonar los anticuerpos procedentes de pacientes que han superado la covid-19. Lilly y Regeneron han sido las primeras en anunciar resultados prometedores en pacientes con coronavirus con sus anticuerpos monoclonales de administraciÃ³n intravenosa de una sola dosis. â€œEn esencia se basa en la misma estrategia de inmunidad pasiva que el plasma de convalecienteâ€, aclara JosÃ© Antonio SacristÃ¡n, director mÃ©dico de Lilly EspaÃ±a.

Lilly tiene dos anticuerpos fruto de su colaboraciÃ³n con AbCellera y Junshi: bamlanivimab (LYCoV555) y etesevimab (LY-CoV016). â€œSe dice que producen una inmunidad esterilizante, porque se unen a la proteÃna S, bloquean el virus e impiden su paso a la cÃ©lulaâ€, explica SacristÃ¡n. Â

Resultados de Lilly

La compaÃ±Ãa anunciÃ³ en septiembre resultados positivos con bamlanivimab en monoterapia en pacientes ambulatorios con sÃntomas leves y moderados. AdemÃ¡s de una reducciÃ³n de la carga viral y los sÃntomas, el fÃ¡rmaco logrÃ³ disminuir un 72% las hospitalizaciones y las visitas a Urgencias. Ya en octubre, comunicÃ³ nuevos datos del mismo ensayo (el Blaze-1) con la combinaciÃ³n de bamlanivimab y etesevimab que mostraron una reducciÃ³n de este parÃ¡metro del 84,5%.Â

Casi al mismo tiempo, un comitÃ© de evaluaciÃ³n recomendÃ³ detener el reclutamiento en otro ensayo en pacientes hospitalizados con covid-19 en el que se investiga la eficacia de bamlanivimab junto con remdesivir. La paralizaciÃ³n de este estudio independiente, auspiciado por los Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos, no afecta al desarrollo de los otros ensayos de Lilly en fases mÃ¡s precoces de la enfermedad.

La compaÃ±Ãa sostiene que es de esperar que su anticuerpo monoclonal sea menos eficaz en pacientes en fase avanzada, que reciben otros tratamientos, que probablemente hayan desarrollado sus propios anticuerpos y se encuentren en la fase inflamatoria de la enfermedad.

La terapia de Trump

Asimismo, Regeneron ha notificado resultados preliminares positivos de su cÃ³ctel de anticuerpos REGN-COV2, famoso por ser una de las terapias experimentales que recibiÃ³ Donald Trump para el coronavirus y al que el presidente de Estados Unidos ha atribuido su â€œcuraciÃ³nâ€.Â

SegÃºn 'Science', los resultadosÂ del cÃ³ctel de Regeneron y bamlanivimab son similares

A finales de septiembre Regeneron publicÃ³ datos en 275 personas infectadas en un ensayo controlado con placebo. Este cÃ³ctel de dos anticuerpos mostrÃ³ poco efecto en personas que ya tenÃan anticuerpos contra el SARS-CoV-2, pero en los seronegativos tuvo un efecto potente en la carga viral en frotis nasofarÃngeos y en el alivio sintomÃ¡tico.

Science seÃ±ala que los resultados de Regeneron son similares a los de Lilly con bamlanivimab. Ambas han solicitado a la agencia estadounidense FDA la autorizaciÃ³n para el uso de emergencia de bamlanivimab y REGN-COV2, y en noviembre Lilly planea pedir la aprobaciÃ³n de bamlanivimab con etesevimab.

Sin respuesta inmune

El artÃculo de Science recoge declaraciones de George Yancopoulos, presidente y fundador de Regeneron, que destaca que la poblaciÃ³n diana de REGN-COV2 son pacientes infectados que no han desarrollado una respuesta inmune y presentan altos niveles del virus. Para identificar a los pacientes que obtendrÃan un mayor beneficio se podrÃan utilizar herramientas de diagnÃ³stico, como la serologÃa o la carga viral, ya que compaÃ±Ãas como Roche ya estÃ¡n trabajando en estos test.

El plan de Lilly es mÃ¡s sencillo: su director cientÃfico, Daniel Skovronsky, apunta que el tratamiento irÃa destinado a las personas con infecciÃ³n confirmada mÃ¡s vulnerables a desarrollar una enfermedad grave, como ancianos y pacientes con comorbilidades como diabetes y obesidad.Â

Datos parciales

De momento, tanto Lilly como Regeneron solo han comunicado datos parciales de sus ensayos clÃnicos de fase II en nota de prensa y se echa en falta mÃ¡s informaciÃ³n. â€œSon resultados preliminares prometedores, que deben ser confirmados en ensayos de fase III con un mayor nÃºmero de pacientes y variables de evaluaciÃ³n clÃnicas robustas, como mortalidad o necesidad de ventilaciÃ³n mecÃ¡nicaâ€, advierte Alberto Borobia, portavoz de la Sociedad EspaÃ±ola de FarmacologÃa ClÃnica (SEFC) y coordinador de la Unidad Central de InvestigaciÃ³n ClÃnica y Ensayos ClÃnicos del Hospital La Paz (Madrid).

Hay mÃ¡s de 50 ensayos clÃnicos en marcha con anticuerpos, pero solo 6 estÃ¡n reclutando

Borobia es el investigador principal en EspaÃ±a del proyecto CARE, un gran consorcio europeo para el descubrimiento y desarrollo de terapias que tiene entre sus lÃneas de trabajo el desarrollo de anticuerpos monoclonales. El experto indica que hay en el mundo mÃ¡s de 50 ensayos clÃnicos en marcha con anticuerpos monoclonales frente a la covid-19, pero apenas seis estÃ¡n reclutando pacientes o voluntarios sanos en fase III. â€œSu potencial podrÃa abarcar todos los estadios de la enfermedad, ya que hay estudios para prevenir la infecciÃ³n en pacientes con alto riesgo de contagio, en pacientes leves y en pacientes gravesâ€.

Incertidumbres

Pero el desarrollo de estos anticuerpos todavÃa estÃ¡ plagado de incertidumbres. Borobia resalta que la mayorÃa se dirigen a distintos dominios de la subunidad S1 de la espÃcula del SARS-CoV-2 (como el dominio de uniÃ³n al receptor) o de la subunidad S2. â€œEs pronto para saber si serÃ¡ suficiente actuar sobre un Ãºnico dominio, o serÃ¡ necesario utilizar cÃ³cteles de anticuerpos monoclonales que actÃºen a distintos niveles y puedan ser eficaces frente a otros coronavirus que potencialmente puedan desencadenar otras pandemias en el futuroâ€.Â

Pese a que es un virus que muta menos que otros, como el VIH, otro de los desafÃos puede ser el desarrollo de resistencias, comprende JosÃ© RamÃ³n Arribas, portavoz de la Sociedad EspaÃ±ola de Enfermedades Infecciosas y MicrobiologÃa ClÃnica (Seimc) y jefe de Enfermedades Infecciosas de La Paz.

Existe el temor de que paradÃ³jicamente pudieran producir un empeoramiento de la enfermedad

AdemÃ¡s, existe el temor de que lejos de curar, puedan producir en ciertos casos un empeoramiento de la covid. â€œLos anticuerpos no solo actÃºan como antivirales, pegÃ¡ndose a la espÃcula del virus y neutralizÃ¡ndola. Cuando se produce esa uniÃ³n se activa la respuesta inmune celular que puede ser paradÃ³jicamente graveâ€, alerta el especialista.

Arribas se muestra cauto ante los escasos Ã©xitos recabados hasta ahora en la â€œdesesperada bÃºsqueda de fÃ¡rmacos activos frente al SARS-CoV-2â€. Y afirma que es de esperar que estos fÃ¡rmacos puedan tener un papel si se administran de forma precoz, para lo que no ayuda su administraciÃ³n intravenosa. Ni siquiera en las personas mÃ¡s vulnerables es siempre fÃ¡cil pronosticar la evoluciÃ³n de la enfermedad. â€œEl 80% de las personas no necesitan ningÃºn fÃ¡rmaco, pero eso no se sabe el primer dÃaâ€.

ProducciÃ³n

Si se cumplen los mejores pronÃ³sticos y los anticuerpos resultan seguros y eficaces frente a la covid-19Â¸ existe el temor de que los fabricantes no puedan satisfacer la demanda mundial y las terapias no sean asequibles en las regiones mÃ¡s desfavorecidas del mundo.Â

En Estados Unidos, el Gobierno de Trump ha invertido 450 millones de dÃ³lares para que Â puedan estar disponibles 300.000 dosis de REGN-COV2 para final de aÃ±o, la terapia de Regeneron que se distribuirÃa de forma gratuita para ciudadanos estadounidenses. La compaÃ±Ãa ha establecido una alianza con Roche con el objetivo de aumentar su producciÃ³nÂ hasta las 250.000 dosis mensuales.

Skovronsky: "Apoyamos el Ã©xito de Regeneron, igual que Regeneron apoya el de Lilly"

En el caso de Lilly, si se demuestra que la dosis mÃ¡s baja de bamlanivimab funciona, la compaÃ±Ãa anticipa que en el corto plazo podrÃa suministrar un millÃ³n de dosis de su biolÃ³gico. Con respecto a su terapia combinada, en este cuarto trimestre del aÃ±o tendrÃa disponibles 50.000 dosis. La multinacional se ha asociado a Amgen con el objetivo de incrementar su producciÃ³n para 2021 y ha suscrito un acuerdo con la FundaciÃ³n Bill y Melinda Gates para la fabricaciÃ³n dirigida a favorecer el acceso a sus anticuerpos en paÃses con rentas medias y bajas.

â€œApoyamos el Ã©xito de Regeneron, igual que Regeneron apoya el de Lillyâ€, seÃ±ala Daniel Skovronsky, director cientÃfico de Lilly, en el artÃculo en Science. â€œNinguno de nosotros puede producir suficientes anticuerpos para satisfacer la demandaâ€.

Crece el interÃ©s por la investigaciÃ³n con anticuerpos sintÃ©ticos contra el SARS-CoV-2 tras los sonados fracasos de otras terapias frente al coronavirus. coronavirus Off Naiara Brocal Farmacia Hospitalaria MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas Medicina Interna Off

Los contagios se disparan: 19.765 nuevos casos de coronavirus

Archivado: octubre 28, 2020, 6:13pm UTC por soniamoreno

PolÃtica y Normativa soniamoreno MiÃ©, 28/10/2020 - 19:13 Epidemia de Covid-19 en EspaÃ±a

Prueba PCR durante un cribado organizado por Osakidetza (EFE/Javier Etxezarreta)

El crecimiento descontrolado de la pandemia en EspaÃ±a marca, de nuevo, contagios que rozan los 20.000 en un dÃa. El Ãºltimo informe publicado este miÃ©rcoles por el Ministerio de Sanidad arroja otros 19.765 positivos, con los que la cifra oficial de afectados desde que la pandemia llegÃ³ a nuestro paÃs asciende a 1.136.503 personas.

De los casi 20.000 casos confirmados, 9.303 son pruebas diagnÃ³sticas realizadas en las Ãºltimas 24 horas, 999 mÃ¡s que el martes (el resto son PCR que se hicieron en dÃas anteriores pero que todavÃa no se habÃa confirmado su resultado positivo). PrÃ¡cticamente la mitad de ellas se concentran en Madrid (2.152), CataluÃ±a (1.522) y AragÃ³n (1.174).

Las recientes restricciones adoptadas por diferentes comunidades no han conseguido detener aÃºn el avance de la tasa de incidencia acumulada en toda EspaÃ±a, que ha vuelto a escalar desde los 436 a los 452 casos por cada 100.000 habitantes en los Ãºltimos 14 dÃas. La ciudad autÃ³noma de Melilla es la que presenta una tasa mÃ¡s elevada (1.211), seguida de Navarra (1.159). A continuaciÃ³n, y por encima de los 500 casos, figuran AragÃ³n (940), La Rioja (707), Castilla y LeÃ³n (700), CataluÃ±a (656), la ciudad de Ceuta (594) y PaÃs Vasco (541).

Sanidad ha anotado, por otra parte, 168 nuevas muertes desde el martes. Por tanto, ya son 35.466 personas las que han perdido la vida por el virus en nuestro paÃs. Eso sÃ, hay que tener en cuenta que esta cifra no integra los decesos en residencias sin prueba diagnÃ³stica.

El recuento oficial ha informado de 761 defunciones en la Ãºltima semana. Madrid, AndalucÃa y CataluÃ±a, donde se localizan mÃ¡s de la mitad de los decesos, siguen registrando mÃ¡s de 100 muertes semanales (141, 135 y 129, respectivamente). AragÃ³n, en cuarto lugar en el rÃ¡nking, suma 68, casi la mitad que CataluÃ±a. Galicia acumula 51; Asturias, 42; Castilla La Mancha, 35; Valencia, 33; Extremadura, 28; Navarra, 24; el PaÃs Vasco, 23; La Rioja, 16; y Canarias, 11

Respecto a las comunidades con menos de diez fallecidos en este periodo tiempo, son Murcia, que cuenta ocho; CataluÃ±a, siete; Cantabria, cuatro; Ceuta, tres; Baleares, dos; y Melilla, uno.

Cuatro comunidades y Melilla presentan incidencias superiores a los 700 casos por 100.000 habitantes en los Ãºltimos 14 dÃas. Off Alicia Cruz Acal Off

DiagnÃ³stico genÃ©tico e inteligencia artificial: presente y futuro en el tratamiento hematolÃ³gico

Archivado: octubre 28, 2020, 6:05pm UTC por soniamoreno

HematologÃa y Hemoterapia soniamoreno MiÃ©, 28/10/2020 - 19:05 Congreso de la SEHH y de la SETH genÃ©tica

El diagnÃ³stico genÃ©tico ayuda a enfocar el inicio terapÃ©utico de la enfermedad onco-hematolÃ³gica.

â€œLa HematologÃa sigue liderando el diagnÃ³stico molecular en Medicina, el cual estÃ¡ permitiendo caracterizar la presencia de mutaciones de paneles amplios de genes (recurrentes en las distintas enfermedades) de una manera Ã¡gil, precisa y a un coste razonableâ€, expone JesÃºs MarÃa HernÃ¡ndez Rivas, del Hospital ClÃnico Universitario de Salamanca, y co-coordinador de un simposio sobre este asunto en el LXII Congreso Nacional de la Sociedad EspaÃ±ola de HematologÃa y Hemoterapia (SEHH) y XXXVI Congreso Nacional de la Sociedad EspaÃ±ola de Trombosis y Hemostasia (SETH), que se estÃ¡ celebrando esta semana en formato virtual.

â€œDebemos seguir en la senda marcada hasta ahora para que este diagnÃ³stico siga siendo una pieza clave en el enfoque inicial del enfermo hematolÃ³gico. Las decisiones terapÃ©uticas que se estÃ¡n empezando a tomar en las leucemias agudas se estÃ¡n basando en el uso de estas tecnologÃas y es lÃ³gico que, muy pronto, se incorporen tambiÃ©n a otros procesos crÃ³nicos. El Sistema Nacional de Salud deberÃa considerarlo como una oportunidad de mejora y de innovaciÃ³n e invertir mÃ¡s en el diagnÃ³stico genÃ©ticoâ€, indica HernÃ¡ndez Rivas. AdemÃ¡s, â€œel balance coste-eficacia de estas metodologÃas hace ya tiempo que demostrÃ³ ser razonableâ€.

Inteligencia artificial

Junto con el diagnÃ³stico genÃ©tico, otro avance en el manejo de los pacientes, todavÃa en desarrollo pero muy prometedor, es el que trae la aplicaciÃ³n de la inteligencia artificial (IA). El congreso ha acogido una ponencia impartida por Roni Shouval, del Centro del CÃ¡ncer Memorial Sloan Kettering, en Nueva York. â€œEn la prÃ³xima dÃ©cada, gran parte de los sistemas mÃ©dicos dependerÃ¡n cada vez mÃ¡s de las herramientas de apoyo a las decisiones basados en el aprendizaje automÃ¡tico, lo que aumentarÃ¡ la seguridad y eficacia de nuestros tratamientos. No obstante, en ningÃºn caso, estas herramientas sustituirÃ¡n al mÃ©dico, que seguirÃ¡ siendo quien tome las decisiones finalesâ€.Â

â€œLa principal barrera en el campo de la IA no es la tecnologÃa, sino los datos. Los algoritmos de aprendizaje automÃ¡tico aprenden de la experiencia y los datos. Cuanto mÃ¡s complejo es el algoritmo, mÃ¡s datos se requieren. Para generar modelos imparciales y precisos, necesitamos bases de datos elaboradas y seleccionadas. Por ello, los grandes consorcios de colaboraciÃ³n que involucran a mÃºltiples centros y paÃses son esencialesâ€.

Un ejemplo de consorcio de colaboraciÃ³n en este campo es el proyecto Harmony, una gran base de datos europea para el estudio del cÃ¡ncer hematolÃ³gico que se enmarca dentro del bloque de proyectos IMI, denominado Big data for better outcomes. Se trata de una iniciativa de colaboraciÃ³n pÃºblico-privada que cuenta con 51 socios y que se lidera desde EspaÃ±a.

La acreditaciÃ³n en el laboratorio de HematologÃa

En el simposio â€˜Estrategias de futuro en el laboratorio de HematologÃaâ€™, coordinado por Pedro SÃ¡nchez Godoy, del Hospital Universitario Severo Ochoa de LeganÃ©s (Madrid) y JosÃ© MarÃa Guinea de Castro, del Hospital Universitario Araba (Vitoria-Gasteiz), se han abordado los principales factores que van a influir en el desarrollo futuro de los laboratorios de HematologÃa. Entre ellos, segÃºn seÃ±ala Guinea de Castro, â€œla acreditaciÃ³n de los mismos, que es fundamental al proporcionarnos seguridad en los resultados que damos y reforzar la calidad que ofrecemosâ€.

Aparte de la ayuda diagnÃ³stica, en estos momentos, los laboratorios de HematologÃa tambiÃ©n estudian alteraciones que pueden ser pronÃ³sticas y otras que pueden orientar en la elecciÃ³n del tratamiento. De esta forma, â€œevitamos al paciente recibir tratamientos que no van a funcionar, pero que sÃ le van a provocar toxicidadâ€. Asimismo, los laboratorios sirven de apoyo para el diagnÃ³stico y vigilancia de pacientes de otras especialidades.

El diagnÃ³stico genÃ©tico es hoy clave en el enfoque inicial del enfermo hematolÃ³gico; la inteligencia artificial lo serÃ¡ en unos aÃ±os gracias al trabajo de consorcios como 'Harmony'. Off RedacciÃ³n Off

Los presupuestos incluyen una partida de 1.011 millones para la compra de vacunas frente a la covid-19

Archivado: octubre 28, 2020, 5:57pm UTC por cristinareal

PolÃtica y Normativa cristinareal MiÃ©, 28/10/2020 - 18:57 Presupuestos Generales del Estado

MarÃa JesÃºs Montero, ha entregado este miÃ©rcoles en el Congreso de los Diputados el Proyecto de Presupuestos Generales del Estado para 2021.

La Ministra de Hacienda y portavoz del Gobierno, MarÃa JesÃºs Montero, ha entregado este miÃ©rcoles en el Congreso de los Diputados el Proyecto de Presupuestos Generales del Estado (PGE) para 2021, que incluye la mayor subida del gasto pÃºblico de la historia y la primera anualidad de los fondos europeos de recuperaciÃ³n para hacer frente a la epidemia (27.436 millones de euros). Las cuentas para 2021 llegan tras dos aÃ±os de presupuestos prorrogados por la ausencia de gobierno y comenzarÃ¡n ahora su trÃ¡mite parlamentario en busca de apoyos.

En materia de sanidad implican un fuerte incremento del gasto en polÃticas sanitarias que segÃºn anunciÃ³ ya el martes el presidente del Gobierno, Pedro SÃ¡nchez, crece en mÃ¡s de 3.000 millones de euros que se destinarÃ¡n fundamentalmente â€œa vacunas y a reforzar la atenciÃ³n primariaâ€. Concretamente, el llamado libro amarillo que incluye el detalle de las partidas presupuestarias estatales prevÃ© un gasto en polÃticas sanitarias de 7.300 millones de euros, lo que supone un 75,3% mÃ¡s que en los anteriores presupuestos. No obstante, la subida de este concepto sin contar los fondos de recuperaciÃ³n europeos es de un 4,9%. Cabe destacar que en los fondos europeos se incluye en el plan Renove de tecnologÃa sanitaria con 400 millones y un marco estratÃ©gico de AtenciÃ³n Primaria con 1.089 millones.

Frente a la pandemia

TambiÃ©n en el aspecto sanitario destacan las partidas dirigidas al combate de la pandemia: un programa de AdquisiciÃ³n y Almacenamiento estratÃ©gico, una cantidad extra a las que ya tienen las comunidades autÃ³nomas; un plan de mejora de la vigilancia epidemiolÃ³gica, y una cantidad destinada a la compra centralizada y Ãºnica por parte de la cartera de Sanidad de las vacunas contra la covid-19, en concreto 1.011 millones de euros. AsÃ, Montero ha explicado en rueda de prensa que â€œla polÃtica de salud es un destinatario prioritario en estos presupuestosâ€. El incremento de las cantidades destinadas a las polÃticas sanitarias tienen el objetivo de que â€œel sistema sanitario espaÃ±ol no solo sea accesible, sino que sea tambiÃ©n un sistema moderno, de calidad, y puntero en terapias que requieran nuevas tecnologÃasâ€.

Dentro de este concepto de polÃticas sanitarias se incluyen desde los gastos sanitarios de las mutualidades de funcionarios a los gastos administrativos de salarios del personal del Ministerio de Sanidad o las partidas destinadas a las autonomÃas para polÃticas de uso racional de los medicamentos.

En cuanto a las polÃticas sanitarias nacionales en su conjunto, una parte importante irÃ¡ destinada al gasto en mutualidades administrativas, que ofrecen sanidad a jueces (Mugeju), militares (ISFAS) y funcionarios civiles (Muface), que contarÃ¡n con una dotaciÃ³n de 2.312 millones de euros, un 2,8% mÃ¡s que en los presupuestos anteriores.

Ingesa

Entre las grandes cuentas de los PGE en materia de sanidad destaca tambiÃ©n el presupuesto del Instituto Nacional de GestiÃ³n Sanitaria (Ingesa), on un importe de 319 millones de euros destinados a la gestiÃ³n, a travÃ©s de las Gerencias de AtenciÃ³n Sanitaria respectivas, de las prestaciones sanitarias en el Ã¡mbito territorial de las Ciudades AutÃ³nomas de Ceuta y Melilla, del Centro Nacional de DosimetrÃa en Valencia y de los Servicios Centrales del Instituto. El incremento de 73 millones de euros respecto a 2020 es consecuencia, principalmente, de la adecuaciÃ³n de las dotaciones de gastos del personal a las necesidades existentes; de la evoluciÃ³n creciente del gasto en Farmacia (recetas mÃ©dicas) y de una mayor dotaciÃ³n para la construcciÃ³n del Nuevo Hospital de Melilla de 24 millones de euros. Asimismo, en este incremento se incluyen 18,5 millones de euros procedentes del Fondo de RecuperaciÃ³n y Resiliencia para hacer frente a la gestiÃ³n de situaciones de emergencia relacionadas con la COVID-19, con el fin de garantizar la capacidad del sistema sanitario en materia de recursos humanos y planes de contingencia.

TambiÃ©n figuran partidas como las de donaciÃ³n y trasplantes, con una dotaciÃ³n de 6,41 millones de euros, es decir, un 4,1% mÃ¡s.

ReivindicaciÃ³n recurrente de los mÃ©dicos

El presidente SÃ¡nchez habÃa lanzado ya un mensaje el martes sobre el incremento presupuestario en sanidad que, segÃºn dijo, se dedicarÃa a la compra de vacunas y al refuerzo de la atenciÃ³n primaria. Sus palabras, protagonizadas el mismo dÃa de la primera huelga nacional de mÃ©dicos en los Ãºltimos 25 aÃ±os han sido acogidas con escepticismo por el colectivo mÃ©dico. Desde la Sociedad EspaÃ±ola de MÃ©dicos Generales y de Familia (SEMG) se ha pedido al Gobierno â€œconcreciÃ³n al anuncioâ€ de SÃ¡nchez. â€œEs necesario especificar, entre otras cosas, dÃ³nde, en quÃ© recuros y en quÃ© profesionales se van a materializar estos refuerzosâ€.

AsÃ, antes de conocerse el detalle de los PGE, el presidente de SEMG, Antonio FernÃ¡ndez-Pro Ledesma, ha reclamado ademÃ¡s que Ã©stos sean â€œfinalistas, una reivindicaciÃ³n que es recurrente y fundamental para que realmente las mejoras se materialicenâ€, dice. Y es que, en su opiniÃ³n, â€œla atenciÃ³n primaria en nuestro paÃs estÃ¡ en una situaciÃ³n muy crÃtica, por lo que, si no se hace una intervenciÃ³n rÃ¡pida y eficaz, el sistema sanitario y especialmente el primer nivel, maltratado durante dÃ©cadas, va a sufrir unos daÃ±os irreparables de los que se va a ser muy difÃcil recuperarseâ€.

TambiÃ©n en declaraciones previas a la publicaciÃ³n de presupuestos, JosÃ© Polo, presidente de la Sociedad EspaÃ±ola de MÃ©dicos de AtenciÃ³n Primaria (Semergen), ha afirmado que "mientras no se haga un anÃ¡lisis de situaciÃ³n profundo, que analice cÃ³mo estÃ¡ la sanidad verdaderamente en nuestro paÃs, esto serÃ¡n sÃ³lo paÃ±os calientes para arreglar un roto con un descosido. QuizÃ¡ sea humo. Hay que analizar y detallar todas las necesidades que existen, dÃ³nde se encuentran los dÃ©ficit mÃ¡s importantes, aunque se ve a la legua que es en AtenciÃ³n primaria y establecer un plan consensuado con todas las comunidades autÃ³nomas para que no genere inequidadâ€.

Una parte sÃ³lo simbÃ³lica del presupuesto sanitario pÃºblico

Aunque los Presupuestos Generales del Estado son determinantes para todo el gasto sanitario, en tanto marcan el margen de movimiento que tendrÃ¡n las autonomÃas para configurar sus propios presupuestos, la realidad es que el gasto estrictamente sanitario que contemplan las cuentas nacionales es muy pequeÃ±o en comparaciÃ³n con el conjunto del gasto pÃºblico en sanidad, que reside fundamentalmente en las autonomÃas.

Las cuentas de 2020 (prorrogadas desde 2018) contemplaban, por ejemplo, 4.251 millones de euros en polÃticas sanitarias en los Presupuestos Generales del Estado (una cifra al nivel de hace una dÃ©cada, en tanto en 2007 el gasto sanitario en los PGE rondaba los 4.200 millones).

Esos poco mÃ¡s de 4.200 millones (la mayorÃa de ellos correspondientes a gastos de mutualidades y Seguridad Social) para sanidad de los presupuestos generales son sÃ³lo un pequeÃ±o porcentaje de los algo mÃ¡s de 71.100 millones de euros que EspaÃ±a gasta en sanidad pÃºblica, esto es, aproximadamente el 5,9% del PIB o unos 1.523 euros por habitante y aÃ±o. El 92% de esos 71.100 millones, de hecho, segÃºn los Ãºltimos datos oficiales disponibles correspondientes a las cuentas de 2018, son fruto del gasto sanitario de las autonomÃas.

Otras partidas

El resto de partidas corresponden a partidas de gasto nacionales como gastos sanitarios de la Seguridad Social (2,4%), mutualidades de funcionarios (3,2%) y gastos sanitarios directos de la AdministraciÃ³n central (apenas un 1% del gasto sanitario total) segÃºn el Ãºltimo informe pÃºblico del Sistema de Cuentas de Salud.

En esas partidas que sÃ ejecuta la AdministraciÃ³n central y figuran en los Presupuestos Generales del Estado se incluyen gastos como los de la Agencia EspaÃ±ola del Medicamento o el salario de los funcionarios del Ministerio de Sanidad.

Si lo que se observa es el conjunto de los 71.000 millones de euros en gasto pÃºblico en sanidad, esto es, el de todas las administraciones pÃºblicas, la mayor parte del gasto se dedica a personal (casi el 45%), consumos intermedios 25%, las transferencias corrientes (17%) y los conciertos (11%). Por niveles asistenciales, el hospital se come casi el 62% del gasto, farmacia el 16% y la atenciÃ³n primaria que no alcanza el 15%. El gasto dedicado a salud pÃºblica ahora mÃ¡s que nunca en boca de todos, sÃ³lo representa el 1,1% del total del gasto sanitario.

Las partidas presupuestarias estatales prevÃ©n un gasto en polÃticas sanitarias de 7.300 millones, un 75,3% mÃ¡s que en los anteriores presupuestos. Off Laura G. IbaÃ±es/Cristina G. Real Off

Newsletter DM 28-10-2020

Archivado: octubre 28, 2020, 5:49pm UTC por manuelbustelo

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Archivado: octubre 28, 2020, 5:31pm UTC por manuelbustelo

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El 'retail', un gran olvidado en la farmacia

Archivado: octubre 28, 2020, 4:43pm UTC por gemasuarez

ProfesiÃ³n gemasuarez MiÃ©, 28/10/2020 - 17:43 GestiÃ³n del negocio Cruz de farmacia

La labor de la farmacia ha sido fundamental durante la pandemia

A pesar de los cambios en el diseÃ±o y el funcionamiento de las farmacias comunitarias, lo cierto es que, en EspaÃ±a, este tipo de negocios no se han subido aÃºn al tren del retail. â€œNo se trata sÃ³lo de un cambio en el diseÃ±o, esto es un error, sino de un cambio de imagen como consecuencia de una estrategia, que debe estar menos vinculada al grupo de productos con los que se trabaja y mÃ¡s a un propÃ³sitoâ€. Como, por ejemplo, el de vender salud.

AsÃ lo ha asegurado MarÃa CallÃs BaÃ±eres, presidenta del Retail Design Institute Spain, que ha participado en un webinar gratuito sobre retail organizado por la plataforma Apotheka Live. Desde su punto de vista, para hacer sostenible un negocio es importante pensar en la gestiÃ³n y hacer una autoevaluaciÃ³n para definir el camino que se quiere seguir.

â€œLo primero que hemos de hacer es un ejercicio de autoconocimiento para saber quÃ© es lo que mejor sabemos hacer para que nuestra estrategia de negocio gire alrededor de esa experiencia. DespuÃ©s debemos establecer un plan de gestiÃ³n, detectando indicadores que nos ayuden a medir si lo que estamos haciendo nos estÃ¡ ayudando o perjudicando y asÃ corregir desviacionesâ€, ha explicado.

CallÃs ha recomendado establecer una ruta de viaje. â€œTenemos que saber hacia dÃ³nde vamos, cuÃ¡l es nuestra trayectoria y quÃ© queremos que paseâ€. Para establecer esa ruta hay que tener en cuenta cuatro factores bÃ¡sicos en todo negocio actual. â€œHay que plantear llevar a cabo acciones de colaboraciÃ³n y diversificaciÃ³n. Y tambiÃ©n incluir estrategias de dinamizaciÃ³n del negocioâ€.

En tercer lugar, es importante apostar por un negocio de carÃ¡cter local, algo que suele estar muy presente en la farmacia comunitaria. A partir de esa base debe estar construida la estrategia global para aquellos negocios que deseen ampliar mercado. Por Ãºltimo, hay que establecer una estrategia de relaciÃ³n con el cliente. â€œEs casi como un colaborador externo con el que compartir informaciÃ³n y conocimiento, hemos de hacerle partÃcipe de nuestras accionesâ€, ha apuntado la experta en retail.

VisiÃ³n de marca

En opiniÃ³n de CallÃs, las farmacias espaÃ±olas siguen en el siglo XX en cuanto a retail. â€œHan trabajado mucho el trade marketing, la disciplina que se encarga de la gestiÃ³n de categorÃas y la relaciÃ³n con las marcas. Es decir, siguen teniendo una visiÃ³n de proveedorâ€. Por su parte, el retail se encarga de diseÃ±ar espacios y canales para transmitir la visiÃ³n de la propia marca de la farmacia, y no la de sus proveedores. Algo que debe transmitirse desde el punto de vista fÃsico y tambiÃ©n desde el digital.

â€œPara ello, hace falta idear la propuesta de valor que le voy a dar a mi cliente para que decida elegirme. Una estructura en la que van a estar presentes el titular como emisor, el mensaje que quiere transmitir y el receptor personificado en el cliente. Pero tambiÃ©n los canales, fÃsicos y digitales, y la codificaciÃ³n de la informaciÃ³n para que el cliente entienda lo que le quiero ofrecerâ€.

El cliente

A la hora de diseÃ±ar esa estrategia de negocio tambiÃ©n hay que tener en cuenta las distintas tipologÃas de cliente a las que el farmacÃ©utico quiere llegar. A pesar de lo globalizado del mercado, CallÃs ha recomendado fijarse en el cliente que se mueve en el vecindario que rodea la farmacia. â€œVemos como se le estÃ¡ dando mucha importancia al concepto de healthcare, del cuidado de la salud y el bienestar, en el que las farmacias estÃ¡n muy presentes. Pero se estÃ¡ vendiendo desde un punto de vista muy narcisista que podrÃa traernos consecuenciasâ€. Entre ellas, la cada vez mayor competencia con otros negocios en los que tambiÃ©n caben estos productos healthcare.

Por eso, la presidenta del Retail Design Institute Spain ha recomendado especializarse en alguna problemÃ¡tica concreta para convertir el negocio en un punto de referencia a la que el cliente-paciente puede acudir: la obesidad, la soledad como foco de depresiones, el estrÃ©s, etc.

La 'fisitalizaciÃ³n'

La ponente ha remarcado las oportunidades que ha abierto lo digital para expandir el negocio mÃ¡s allÃ¡ del barrio en el que estÃ¡ enclavada la farmacia, y ha recordado la importancia que tiene trasponer su espacio fÃsico al mundo on line: a travÃ©s de redes sociales o de una web, por ejemplo. â€œEs la llamada fisitalizaciÃ³n, el vÃnculo entre lo fÃsico y lo digital, que es peligroso si no se direcciona hacia donde nosotros queremos nos puede perderâ€.

Ã‰sta ha comentado que a veces el modelo de negocio diseÃ±ado para el plano fÃsico no funciona en el digital porque el pÃºblico que se alcanza no estÃ¡ interesado en la especializaciÃ³n concreta de nuestra farmacia. â€œEs en estos casos donde mejor funciona la colaboraciÃ³n y las alianzas con otros negocios que sÃ estÃ©n especializados y aprovechar sinergias mutuamenteâ€.

El diseÃ±o

La ponente ha explicado tambiÃ©n la importancia de codificar los mensajes que el farmacÃ©utico quiere transmitir en sus espacios de venta. En el caso del local fÃsico, ha recomendado tener siempre zonas dinÃ¡micas, mÃ¡s allÃ¡ del escaparate, para evitar que el cliente se aburra y llamar su atenciÃ³n. Sin olvidarse de las zonas permanentes, donde la marca de la farmacia ha de estar siempre presente.
â€œLos productos que tenemos en la botica ya no son un ancla de compra, ya que el cliente los puede encontrar en otros lugares. Por eso, hay que poner mucho cuidado en la experiencia de compra, conseguir que el cliente perciba que su paso por la farmacia va a ser siempre positivoâ€, ha afirmado.
En este punto es esencial poner atenciÃ³n sobre el diseÃ±o, empezando por estructurar la llamada caja escÃ©nica, por la que se va a mover el cliente. â€œSu objetivo es triple: hacer entender al cliente el mensaje que quiero transmitirle; seducir, ser atractivo; y ser fÃ¡cilmente recordado, saliÃ©ndose de las estructuras tÃpicasâ€. AquÃ juegan un papel importante aquellos elementos de impacto visual: logotipos, colores, materiales, texturas, etc.

El otro gran objetivo de la puesta en escena es el de crear el itinerario mÃ¡s adecuado para el proceso de compra. Para ello, CallÃs propone como ejercicio tener a mano un dibujo de la planta de la farmacia y trazar durante una o dos semanas los recorridos de los clientes. â€œLo normal es que una zona acabe muy rallada y otra mucho menosâ€. De esta manera se puede diseÃ±ar el local para dirigir al cliente como mÃ¡s nos interese: que mire hacia algÃºn lado del mostrador o que se detenga en algÃºn lineal concreto, por ejemplo. Una guÃa muy sencilla para establecer ese itinerario de la manera mÃ¡s eficiente.

SegÃºn MarÃa CallÃs, presidenta del Retail Design Institute Spain, la botica espaÃ±ola sigue anclada en el siglo XX en cuanto al vÃnculo de diseÃ±o y estrategia.
Off Gema L. Albendea Farmacia Comunitaria Off

EnseÃ±ar a maquillarse al paciente oncolÃ³gico tambiÃ©n puede ser un buen consejo farmacÃ©utico

Archivado: octubre 28, 2020, 4:00pm UTC por gemasuarez

Autocuidado gemasuarez MiÃ©, 28/10/2020 - 17:00 Mejora la autoestima

Paciente con cÃ¡ncer antes y despuÃ©s de ser maquillada.

Los tratamientos oncolÃ³gicos tienen un gran impacto en la imagen del paciente que repercute en su calidad de vida y en su autoestima. La pÃ©rdida de cejas, pestaÃ±as y cabello, la apariciÃ³n de eczcemas en los pÃ¡rpados, las ojeras, tener un tono apagado de piel, sufrir picores, erupciones o rojeces, asÃ como sequedad cutÃ¡nea intensa, grietas en los labios, erupciones acneiformes, manchas o coloraciÃ³n en las uÃ±as son algunas de las alteraciones del la imagen mÃ¡s comunes, como detallÃ³ Alejandro Gil More, maquillador profesional y experto en maquillaje terapÃ©utico, que participÃ³ ayer martes en una de las sesiones incluidas en las I Jornadas de actuaciÃ³n dermofarmacÃ©uticas en el paciente oncolÃ³gico, que se celebran on line y que estÃ¡n organizadas por el COF de Ciudad Real, de la mano de La Roche-Posay.

Ante esta situaciÃ³n, el farmacÃ©utico tiene a su disposiciÃ³n herramientas que puede ofrecer a los pacientes para que se sientan mejor, y es el maquillaje corrector o terapÃ©utico, cuyos objetivos son "normalizar el aspecto del paciente, respetando su personalidad; que sea capaz de aceptar su nueva imagen; fomentar que cuide sus relaciones sociales e interpersonales; aportar seguridad y autoestima, y mejorar su calidad de vida", explicÃ³ Gil More.

CaracterÃsticas propias

Pero antes de ponerse "pinceles" a la obra, el primer consejo que se debe dar es ofrecer un maquillaje especÃfico, pues el denominado corrector, no tiene las mismas caracterÃsticas que otros que puede usar cualquier persona. AsÃ, es importante que el profesional sepa que el maquillaje corrector debe reunir tres caracterÃstica: que sea cubriente, natural y modulable.

Respecto al primer rasgo, detallÃ³ que todos los maquillajes tienen un porcentaje de pigmento: uno normal tiene entre un 8 y un 10% de pigmentos mientras que un maquillaje corrector estÃ¡ entre un 25, 30 e incluso 50%. "Eso no significa que sea como aplicar una capa de cemento en el rostro sino que va a cubrir mÃ¡s con un efecto igual de natural, de tal manera que no se note", aclarÃ³.

Â¿Y quÃ© significa que sea modulable? Esto permite que "si hay alguna imperfecciÃ³n (mancha, cicatriz o eczema), con el maquillaje corrector se puede insistir mÃ¡s veces en esa zona, aplicando mÃ¡s producto, sin que con ello se suba el tono escogido".

Otras de las caracterÃsticas que destacÃ³ el maquillador que deben tener estos productos son "ser resistentes al agua, no oclusivos, tener componentes de alta pureza y seguridad, ser de fÃ¡cil aplicaciÃ³n y de fÃ¡cil desmaquillado, no tener perfumes ni conservantes, llevar pigmentos de mÃ¡xima pureza y tolerancia y estar testados en pieles sensibles, en pacientes dermatolÃ³gicos y oncolÃ³gicos y oftalmolÃ³gicamente".

Paso a paso

La teorÃa de Gil More estuvo acompaÃ±ada por un taller en el que mostrÃ³ cÃ³mo los farmacÃ©uticos pueden maquillar a un paciente oncolÃ³gico o explicarle cÃ³mo hacerlo con trucos prÃ¡cticos para obtener los mejores resultados. Para ello, maquillÃ³ a Montse HernÃ¡ndez, que ejerciÃ³ de modelo (respetando todas medidas de seguridad por el coronavirus) para ir viendo los resultados.

Antes de maquillar, el experto aplicÃ³ sobre el rostro de la modelo la bruma de agua termal de La Roche-Posay, haciÃ©ndolo en forma de T. "Hay que dejar actuar unos 15 o 20 segundos y luego retirar el sobrante con un almohadilla de algodÃ³n". David GarduÃ±o, responsable de OncologÃa de La Roche-Posay, aclarÃ³ por quÃ© hay que proceder asÃ: "El sobrante se debe retirar porque de no hacerlo se puede modificar el pH natural de la piel, pasando a ser un 5,6 o 5,8, y provocando que esa sensaciÃ³n de confort que aporta el agua termal desaparezca. AdemÃ¡s, el agua termal tiene muchos oligoelementos, por lo que, si se deja secar, se sedimentan en la piel y eso no interesa".

Tras el agua termal usÃ³ un sÃ©rum. "Es muy importante hidratar previamente la piel para que el maquillaje no se cuartee", aconsejÃ³.

DespuÃ©s procediÃ³ a es escoger el tipo de base de maquillaje (La Roche-Posay ofrece dos texturas, compacto y fluido) y el tono adecuado a la piel del usuario. Para ello se puede hacer una prueba bien en el canto de la mano en la zona entre el pulgar y la muÃ±eca o en el mentÃ³n. Una vez elegido el tono se aplica sobre el rostro en la cantidad suficiente, a pequeÃ±os toques y con una esponja, desde el centro hacia fuera de la cara, insistiendo en las zonas donde haya imperfecciones, aplicando mÃ¡s producto.

"El sobrante que queda en la esponja se puede usar en el contorno de ojos y en el pÃ¡rpado mÃ³vil, lo que servirÃ¡ de base para lo que se vaya a aplicar despuÃ©s, como el corrector y las sombras", recomendÃ³.

Preguntado por la necesidad de utilizar una esponja, dijo que es una opciÃ³n, pues se pueden utilizar los dedos, pero Ã©l la prefiere porque asÃ llega mejor a determinadas zonas.

El siguiente paso es utilizar el lÃ¡piz corrector para la parte inferior de los ojos. AsÃ, una vez se haya puesto una cantidad sobre la mano, con el dedo se va cogiendo y aplicando a toques desde el lagrimal hacia la mitad del ojo, que es la zona mÃ¡s oscura y necesitarÃ¡ mÃ¡s producto. DespuÃ©s se unifica todo. "TambiÃ©n se puede aplicar un poco en la zona del pÃ¡rpado mÃ³vil pero con cuidado con no poner en exceso porque de hacerlo aparecerÃ¡ una lÃnea muy antiestÃ©tica".

En el caso de que la paciente tenga bolsas, advirtiÃ³ que "la bolsa no se maquilla, solo la lÃnea de profundidad que Ã©sta deja en el pÃ³mulo".

Hecho esto, llegÃ³ la hora de usar los polvos matificantes y los polvos de sol. Los primeros aportan luminosidad y se aplican con una brocha -"con la brocha sobre el producto, se dan tres vueltas en sentido de las agujas del reloj para impregnarla bien"- y los segundos sirven para marcar las facciones y conseguir un rostro mÃ¡s ovalado. "Para los polvos de sol tambiÃ©n se usa una brocha y se aplica sobre el rostro desde la lÃnea del pelo de la mitad de la frente por el lateral de la cara, haciendo la forma de un tres". Si la persona tuviera una nariz ancha, se podrÃan echar los polvos de sol sobre los laterales y a lo largo para hacerla mÃ¡s delgada.

Marcando la mirada

Es el turno de los ojos, para los que se puede emplear un lÃ¡piz negro o marrÃ³n. Para hacer la raya superior del ojo no hay que estirarlo, como se suele hacer, sino levantar con el dedo el pÃ¡rpado superior, y hacer la lÃnea de fuera a dentro, maquillando la raÃz de las pestaÃ±as. "No importa si no queda una lÃnea perfecta, porque despuÃ©s con el pincel biselado se difuminarÃ¡ y ya no quedarÃ¡ tan intensa", mostrÃ³.

Respecto a la raya inferior, Ã©l no recomendÃ³ hacer lo que se denomina lÃnea de agua (por dentro del ojo) porque si los ojos son pequeÃ±os los empequeÃ±ecerÃ¡ mÃ¡s, por eso aconsejÃ³ hacerlo en la raÃz de la pestaÃ±a.

El toque de color vendrÃ¡ de la mano de las sombras de ojos, que en este caso escogiÃ³ un tono marrÃ³n, que aplicÃ³ con un pincel marcando toda la cuenca del ojo desde fuera hasta el final, para posteriormente difuminar con otro pincel, eso sÃ, limpio. "Con el sobrante que queda en el pincel se puede poner en la parte inferior del ojo", dijo, para tener un efecto ahumado.

Â¿Y quÃ© ocurre con las pestaÃ±as? Â¿Es adecuado maquillarlas? El maquillador dijo que depende del momento del tratamiento. "Si estÃ¡ en la fase en la que se estÃ¡n cayendo, es mejor que no, pues desmaquillar podrÃan caerse y lo que interesa es que se conserven. La mÃ¡scara estarÃa indicada cuando las pestaÃ±as estÃ¡n saliendo. Es mÃ¡s, la mÃ¡scara de La Roche-Posay tiene un sÃ©rum con arginina que las fortalece", comentÃ³.

Una de las cosas que mÃ¡s miedo dar al maquillar es hacer las cejas, porque entraÃ±a cierta dificultad. En este punto, Gil More y GarduÃ±o insistieron en que hay que dibujar las cejas que el paciente tenÃa antes de perderlas por los tratamientos, "no las que nos gustarÃa que tuviera, porque en las cejas estÃ¡ la identidad de las personas", hizo hincapiÃ©. Por ello, recomendaron decirle al paciente que antes de que inicie un tratamiento se haga una foto para recordar cÃ³mo las tenÃa.

Para marcar una ceja, se han de fijar tres puntos, uno en el nacimiento de la ceja (sobre la nariz), otro en la mitad, que esta ligeramente superior, y otro en la terminaciÃ³n. Pues bien, con un lÃ¡piz se van uniendo estos puntos, pero no haciendo una lÃnea, sino marcar haciendo pequeÃ±os trazos, como si fueran los pelos de la ceja.

Un toque de color

En cuanto al colorete, el experto optÃ³ por los tonos rosas, ya que da sensaciÃ³n de candidez y salud. Importante, en este caso, dÃ³nde se pone: "en la manzanita que sale en el pÃ³pulo al reÃrse", aclarÃ³.

El coral fue el tono escogido para el pintalabios, que debe ser muy hidratante, ya que suele ser muy comÃºn que estas personas sufran grietas. El pintalabios no lo aplicÃ³ directamente sino que, con un pincel, primero perfilÃ³ y luego con ese mismo pincel fue rellenado.

El COF de Ciudad Real estÃ¡ celebrando sus I jornadas de actuaciÃ³n dermofarmacÃ©uticas en el paciente oncolÃ³gico. En esta ocasiÃ³n ha intervenido Alejandro Gil More, maquillador profesional. Off Gema SuÃ¡rez Mellado Farmacia Comunitaria Off

Archivel Farma probarÃ¡ la vacuna para tuberculosis RUTI en covid-19

Archivado: octubre 28, 2020, 3:31pm UTC por carmenfernandez

Empresas carmenfernandez MiÃ©, 28/10/2020 - 16:31 Covid-19

Pere Joan Cardona.

La DirecciÃ³ General de InvestigaciÃ³nÂ eÂ InnovaciÃ³ en SaludÂ de la Generalitat de Catalunya (DRGIS) financiarÃ¡ un ensayo clÃnico para estudiar el efecto protector de la vacuna para tuberculosis RUTIÂ sobre la infecciÃ³n COVID-19 en profesionales sanitarios con alto riesgo de contagio, segÃºn ha informado hoy Archivel Farma.

El ensayo consistirÃ¡ en administrar la RUTIÂ a 200 de profesionales y comparar la tasa de contagios y la evoluciÃ³n clÃnica de la infecciÃ³n con un grupo de 100 profesionales no tratados. Con ello se pretende generar evidencia clÃnica sÃ³lida del uso de la RUTIÂ para la reducciÃ³n de la tasa de infecciÃ³n y la atenuaciÃ³n de los sÃntomas en profesionales con un alto grado de exposiciÃ³n al SARS-CoV-2.

En la actualidad hay dos ensayos clÃnicos similares en curso, uno en Holanda y otro en Australia. Ambos emplean la BCG, la Ãºnica vacuna profilÃ¡ctica existente en la actualidad contra la tuberculosis, que fue descubierta hace mÃ¡s de 100 aÃ±os.

La compaÃ±Ãa recuerda que tanto la vacuna RUTIÂ como la BCG actÃºan como potenciadores de la respuesta inmune innata, es decir, ayudan a que ante una infecciÃ³n sea el propio organismo quien combata sus efectos de forma mÃ¡s efectiva. En el caso de la BCG, se ha descrito que su administraciÃ³n disminuye la carga de distintos patÃ³genos.

Recientemente tambiÃ©n se ha observado que en aquellos paÃses donde la vacunaciÃ³n con BCG es universal los sÃntomas y la mortalidad inducida por el SARS-CoV-2 son menores. Las diferencias principales entre la BCG y RUTIÂ son que mientras la BCG contiene bacilos atenuados de Mycobacterium bovis, RUTI se elabora a partir de fragmentos purificados de la pared celular de Mycobacterium tuberculosis, por lo que siendo una vacuna inactivada presenta un mejor perfil de seguridad. TambiÃ©n ha demostrado, explica la compaÃ±Ãa, en estudios preclÃnicos una modulaciÃ³n de la respuesta immune mÃ¡s potente que la BCG.

La vacuna RUTIÂ ha sido administrada en distintos ensayos clÃnicos en humanos demostrando seguridad y una buena respuesta immunolÃ³gica en poblaciones de voluntarios sanos, de pacientes con tuberculosis latente (algunos con VIH concomitante) y en pacientes de edad avanzada con cÃ¡ncer de vejiga. Actualmente estÃ¡n en curso estudios en pacientes con tuberculosis activa y con tuberculosis multi-resistente en Ucraina y en India.

Olga RuÃ©, directora general de Archivel Farma, ha manifestado que â€œla ayuda otorgada por la Generalitat en esta convocatoria extraordinaria permitirÃ¡ realizar este ensayo clÃnico y es un enorme reconocimiento al trabajo de todo el equipo durante los Ãºltimos 15 aÃ±os y al potencial de RUTIÂ en la gestiÃ³n de la crisis de la covid-19. La oportunidad de contribuir desde Archivel a la lucha contra la pandemia nos da muchÃsima energÃa y al mismo tiempo nos pone delante un enorme desafÃo profesional y financiero para adaptar nuestra capacidad de fabricaciÃ³n actual a la posible demanda que la vacuna pueda tener en el futuro cercano en caso que el ensayo clÃnico tenga buenos resultados. Esperamos estar a la altura, con el apoyo de las instituciones y de nuestros inversoresâ€.

Archivel Farma, propietaria y desarrolladora de RUTI, es una compaÃ±Ãa de I+D biotecnolÃ³gica centrada en tratamientos inmunolÃ³gicos para responder a necesidades mÃ©dicas no satisfechas, especialmente en tuberculosis multirresistente (MDR-TB), pero tambiÃ©n en asma, rinitis alÃ©rgica y algunos tipos de cÃ¡ncer. Archivel Farma fabrica y libera RUTIÂ desde sus propias instalaciones de fabricaciÃ³n, ubicadas en Badalona, cerca de Barcelona.

La planta obtuvo la certificaciÃ³n GMP espaÃ±ola en marzo de 2010. Cuenta con un laboratorio integrado P3 que permite el cultivo y el procesamiento del bacilo de la tuberculosis (y otros agentes patÃ³genos) para producir la preparaciÃ³n estÃ©ril y liofilizada final. Las capacidades actuales de fabricaciÃ³n permiten ofrecer mÃ¡s de un millÃ³n de tratamientos anuales, con un proceso modular completo escalable que puede facilitar el acceso a la vacuna de zonas desatendidas.

En el desarrollo de la vacuna se cuenta con el asesoramiento cientÃfico de Pere Joan Cardona, que dirigeÂ la UnidadÂ de Tuberculosi Experimental del Instituto Germans Trias i Pujol de Badalona desdeÂ 2002, de la que saliÃ³ la RUTI, y se han invertido mÃ¡s de 25 millones de euros, siendo los socios de referencia de Archivel Farma, Grupo TGT y Archivel Technologies (del empresario JosÃ© MartÃnez y del equipo impulsor de RUTI), con una participaciÃ³n minoritaria de Laboratorios Reig JofrÃ©.

La Generalitat de CataluÃ±a financiarÃ¡ un ensayo clÃnico para estudiar el efecto protector en profesionales sanitarios con alto riesgo de contagio. coronavirus Off RedacciÃ³n. Barcelona Empresas Off

Faltan mÃ¡s de 7.000 enfermeras en AP para atender bien la vacunaciÃ³n antigripal y recuperar vacunaciones perdidas

Archivado: octubre 28, 2020, 3:10pm UTC por aliciaserrano

ProfesiÃ³n aliciaserrano MiÃ©, 28/10/2020 - 16:10 Vacunas

Una enfermera vacunando a un paciente. FOTO: Jaume Cosialls.

Las enfermeras son personal de riesgo y no se pueden permitir enfermar en plena pandemia ni que la poblaciÃ³n sature aÃºn mÃ¡s los hospitales. Precisamente por ello, el Ministerio de Sanidad y el Consejo General de EnfermerÃa (CGE) instan encarecidamente a todas las enfermeras a vacunarse frente a la gripe estacional para no mermar el ya de por sÃ insuficiente nÃºmero de profesionales sanitarios que lucha contra la pandemia, ni saturar las UCI y otros servicios hospitalarios con casos graves de gripe comÃºn.

No en vano, segÃºn revela una encuesta sobre actitudes frente a la vacunaciÃ³n contra la gripe en tiempos de la covid-19 puesta en marcha por el CGE y en colaboraciÃ³n con la AsociaciÃ³n Nacional de EnfermerÃa y Vacunas (Anenvac), ha aumentado un 11% el nÃºmero de enfermeras que se va a inmunizar este aÃ±o frente a la gripe. La encuesta tambiÃ©n recoge que la mitad de los profesionales de enfermerÃa encuestados muestran cautela respecto a la futura vacuna de la covid-19, que estÃ¡ actualmente en fase de ensayo clÃnico, a la espera de conocer mÃ¡s datos sobre su efectividad y posibles efectos secundarios para tomar su decisiÃ³n.

Ante este panorama, JosÃ© Antonio Forcada, presidente de Anenvac, explica a este periÃ³dico que hoy, mÃ¡s que nunca, es necesario concienciar a los profesionales para que se vacunen para proteger a los mÃ¡s vulnerables.

-PREGUNTA: Â¿Por quÃ© cree que las enfermeras no son tan receptivas a vacunarse contra el coronavirus, segÃºn la encuesta realizada por el CGE?

-RESPUESTA: Vivimos en una situaciÃ³n de incertidumbre en muchos aspectos de la vida y la posibilidad de disponer de una vacuna es tambiÃ©n lo es. Se estÃ¡n desarrollando numerosas vacunas y se habla demasiado del desarrollo de estas, sobre todo entre la poblaciÃ³n, y deberÃa restringirse un poco al mundo cientÃfico que entienden las diferentes situaciones que van surgiendo.

En una situaciÃ³n normal, el desarrollo de una vacuna es una cuestiÃ³n de aÃ±os (entre 5 y 10 en el mejor de los casos). En estos momentos se desarrollan a una velocidad mucho mayor. Y esto no quiere decir que se permita todo. Lo que significa es que hay una mayor inversiÃ³n econÃ³mica y que los plazos se acortan por la necesidad de disponer de ella. Pero ninguna vacuna serÃ¡ autorizada por las autoridades regulatorias (en Europa, la Agencia Europea del Medicamento-EMA) si no cumple con las exigencias (estudios de Fase I, II y III completados).

A una vacuna se le exige sobre todo inmunogenicidad (capacidad de desarrollar anticuerpos protectores) en todas las edades a la que va destinada (en este caso en toda la poblaciÃ³n) y seguridad (conocer los eventos adversos esperables y que estos sean tolerables para la sociedad). Sin un buen perfil de seguridad y ausencia de eventos adversos graves, ninguna vacuna serÃ¡ autorizada para su comercializaciÃ³n y uso. Y los estudios no acaban ahÃ, estÃ¡ la Fase IV, que hace una vigilancia de los eventos adversos relacionados con la vacuna en su utilizaciÃ³n en condiciones reales.

En el momento en que se disponga de vacunas, deberemos trabajar en una estrategia de informaciÃ³n, siempre desde la base cientÃfica, y no solo para las profesionales de enfermerÃa, sino a toda la poblaciÃ³n susceptible de ser vacunada. Sabemos que las primeras vacunas no van a ser la ideales, y que con el tiempo se desarrollarÃ¡n vacunas mejores (mÃ¡s inmunÃ³genas), pero las primeras serÃ¡n las mejores para el primer momento.Â Creo que toda la ciencia coincide que los primeros que deben recibir esta vacuna serÃ¡n las personas mayores e institucionalizadas (residencias) y los profesionales sanitarios.

-P: La campaÃ±a de vacunaciÃ³n de la gripe de este aÃ±o va a aumentar considerablemente los esfuerzos que tendrÃ¡n que hacer las enfermeras del primer nivel, que ademÃ¡s ya realizan PCR, rastreos y se ocupan de pacientes no covid. Â¿Hay suficiente personal para llevar a cabo esta medida? Â¿CuÃ¡ntas enfermeras deberÃa haber mÃ¡s para hacer frente esta demanda?

-R: No hay suficiente personal en atenciÃ³n primaria. Se necesitarÃan en estos momentos mÃ¡s de 7.000 enfermeras en el primer nivel asistencial para atender bien su trabajo, como la vacunaciÃ³n antigripal y la recuperaciÃ³n de vacunaciones perdidas. Sabemos de la saturaciÃ³n de los centros de primaria, que es donde se realiza principalmente la vacunaciÃ³n a la poblaciÃ³n, y que los sanitarios no dan abasto. Pero como siempre, el esfuerzo y la dedicaciÃ³n de estos profesionales harÃ¡n que la campaÃ±a se pueda llevar a cabo y nadie que lo desee se quede sin vacunar. Tenemos que insistir en que la campaÃ±a no dura un mes, sino que se continuarÃ¡ vacunando mientras exista demanda, y la labor de captaciÃ³n de las personas mÃ¡s susceptibles debe continuar incluso en plena epidemia de gripe, que suele aparecer en los Ãºltimos aÃ±os entre la Ãºltima quincena de diciembre y el mes de febrero.

Las comunidades autÃ³nomas y el Ministerio han adquirido este aÃ±o 5.000.000 de dosis mÃ¡s que el aÃ±o pasado. Si se utilizan todas, se habrÃ¡ conseguido el objetivo de vacunar al 75% de personas mayores de 64 aÃ±os y personas en grupos de riesgo, al 75% de los profesionales socio-sanitarios y al 60% de las mujeres embarazadas.

Ester aÃ±o se ha dispuesto de tiempo mÃ¡s que suficiente para hacer una planificaciÃ³n atÃpica de la campaÃ±a, y se podrÃa haber contratado personal extra dedicado exclusivamente a la campaÃ±a de vacunaciÃ³n, y establecer puntos limpiosÂ de vacunaciÃ³n que se dedicaran Ãºnicamente a esta campaÃ±a. Pero no ha habido (como siempre) coordinaciÃ³n entre las autonomÃas e incluso cada centro de salud ha debido buscarse la vida (planificar su estrategia) para hacerlo lo mejor posible y en las mejores condiciones.

-P: Â¿CÃ³mo valora que haya aumentado un 11% el nÃºmero de enfermeras que tienen previsto vacunarse de la gripe este aÃ±o?

-R: Estos datos reflejan una intenciÃ³n por parte de las enfermeras que han participado en el estudio, y hay casi un 15% que son indecisas. Si el 50% de las indecisas se vacunaran tambiÃ©n, tendrÃamos un aumento de casi el 19%, que nos pondrÃa por encima del objetivo de las autoridades sanitarias del 75% de tasa de cobertura. La valoraciÃ³n no puede ser mÃ¡s que positiva, y esperamos que estas previsiones se cumplan y que se mantengan en aÃ±os posteriores. Lo realmente importante es que se alcanzaraÂ una cobertura por encima del 95%, ya que con ellos tendrÃamos prÃ¡cticamente a todas las enfermeras espaÃ±olas vacunadas. Y otra cosa tambiÃ©n muy importante es que vacunando a este tan alto porcentaje, estamos protegiendo a nuestras enfermeras y, por ende, a la poblaciÃ³n que atendemos.

-P: Â¿De quÃ© cifra estamos hablando? Â¿Es suficiente?

-R: Si conseguimos vacunar al 75% de las enfermeras espaÃ±olas nos vamos a una cifra de mÃ¡s de 225.000 profesionales. Como he dicho antes, nunca es suficiente, y nuestro objetivo serÃa alcanzar el 95%.

-P: Â¿CuÃ¡ntos enfermeros se han vacunado de la gripe en lo que va de campaÃ±a?Â

-R: En estos momentos no existen datos oficiales sobre cÃ³mo se estÃ¡ desarrollando la campaÃ±a, pero los datos subjetivos nos indican una alta participaciÃ³n. De todas maneras, las comunidades autÃ³nomas, responsables de la campaÃ±a, no suelen desagregar los datos por profesiones sanitarias, sino que ofrecen datos conjuntos de profesionales socio-sanitarios. A nivel interno de cada una de ellas, sÃ que es posible que dispongan de estos datos, pero tardaremos en conocerlos. Nosotros trabajaremos para conseguirlos a travÃ©s de los Colegios Provinciales de enfermerÃa, una vez finalizada la campaÃ±a.

-P: Â¿QuÃ© opina de que las farmacias puedan vacunar de la gripe?

-R: En Galicia se estÃ¡n realizando pruebas de PCR y anticuerpos en algunas farmacias. De todas maneras, siempre he estado en contra de la vacunaciÃ³n en las farmacias si no se realiza por una enfermera.

Siempre he creÃdo en el valor de los farmacÃ©uticos como agentes de salud en educaciÃ³n para la salud. Esto incluye la captaciÃ³n y recomendaciÃ³n de vacunaciÃ³n a las personas susceptibles, pero no solo en la vacunaciÃ³n antigripal, sino en todas las situaciones que una persona puede ser beneficiada por una vacuna por pertenecer a algÃºn grupo de riesgo frente a una determinada enfermedad. Y para eso necesitan formarse en vacunas.

Pero lo que no es admisible es su reivindicaciÃ³n para intentar usurpar funciones que no les corresponden, como son la administraciÃ³n de vacunas. Tampoco disponen en las farmacias de los recursos adecuados de un centro sanitario (ni estÃ¡n autorizadas como tal), ni estÃ¡n preparados para hacer un diagnÃ³stico diferencial entre una lipotimia, un sincope, una reacciÃ³n anafilÃ¡ctica, etc. No disponen de sistemas informÃ¡ticos para la declaraciÃ³n de las vacunas administradas, de desfibriladores para atender una reacciÃ³n grave inmediata, etc.

El sistema sanitario espaÃ±ol garantiza esta atenciÃ³n y es el que cuenta con mÃ¡s puntos de vacunaciÃ³n. No ocurre asÃ en otros paÃses, por lo que las comparaciones no son vÃ¡lidas.

-P: Â¿Por quÃ© cree que las enfermeras de los centros escolares o residencias son mÃ¡s reacias a vacunarse? Â¿Y por quÃ© lo son mÃ¡s las de AP y hospitales?

-R: No existe un motivo claro sobre este dato. SÃ que conocemos que la formaciÃ³n en vacunas es mucho mejor en atenciÃ³n primaria, ya que es allÃ donde se administran la mayorÃa de las vacunas. Y especialmente entre los profesionales del equipo de pediatrÃa (pediatras y enfermerÃa pediÃ¡trica), ya que son estos los que recomiendan y administran la mayor parte de las vacunas.

Las tasas de cobertura vacunal frente a la gripe entre profesionales sanitarios no ha superado el 40% (a nivel nacional) en ninguna ocasiÃ³n. Esto nos indica que falta formaciÃ³n e informaciÃ³n, sobre todo a nivel de evidencia cientÃfica. Debemos trabajar mucho en la informaciÃ³n cientÃfica, no es suficiente solo con decir vacÃºnateÂ y hay que ofrecer datos y estudios que apoyen esta peticiÃ³n, y disponemos de ellos. Desde hace mucho tiempo han venido circulando bulos sobre la vacuna frente a la gripe, por parte de personas reticentes a las vacunaciones. Podemos desmotar todos y cada uno de ellos, porque las evidencias cientÃficas nos seÃ±alan claramente que vacunar salva vidas. Si nos vacunamos las enfermeras estamos protegiendo a nuestros pacientes y salvando sus vidas. Y si les recomendamos la vacuna, tambiÃ©n.

-P: Â¿CreeÂ que en enfermerÃa se valora suficientemente el estado vacunal del paciente? Â¿CÃ³mo podrÃa cambiar y quÃ© propone su asociaciÃ³n?

-R: Cada dÃa mÃ¡s, pero como comentaba anteriormente, debemos mejorar la formaciÃ³n de las enfermeras que atienden a adultos y a las que trabajan en hospitales. Que cada visita a un paciente sea una valoraciÃ³n de su estado vacunal y una recomendaciÃ³n vacunal si es necesario. Y para ello, formaciÃ³n, formaciÃ³n y mÃ¡s formaciÃ³n. Desde Anenvac trabajamos en el objetivo de formar a nuestras compaÃ±eras y contamos con potentes alianzas con el CGE o la industria farmacÃ©utica que colabora en esta formaciÃ³n (y cuyo objetivo no solo es vender vacunas, es tambiÃ©n mejorar la salud de la poblaciÃ³n a travÃ©s de las vacunas), y trabajamos para llegar a otras sociedades cientÃficas de enfermerÃa, ya que en muchos de sus campos de actuaciÃ³n son necesarias para esta promociÃ³n de la vacunaciÃ³n.

TambiÃ©n debemos trabajar mÃ¡s con las asociaciones de pacientes, que nos pueden ayudar a llegar con nuestro mensaje a sus asociados.

-P: Â¿CuÃ¡l ha sido el impacto de la pandemia en los programas de vacunaciÃ³n?

-R: A nivel mundial ha sido demoledor. Muchos paÃses, especialmente lo mÃ¡s pobres, han debido paralizar sus programas de vacunaciÃ³n y, como consecuencia de ello, se han observado brotes y rebrotes de enfermedades que estaban bastante controladas, como sarampiÃ³n, difteria, polio, etc.

En EspaÃ±a, durante los meses de marzo, abril y mayo ( durante el confinamiento), se observÃ³ un importante descenso de las coberturas vacunales, principalmente en las vacunas a partir de los 2 aÃ±os de vida, ya que se priorizo la vacunaciÃ³n en menores de 2 aÃ±os. Algunas autonomÃas aportaron datos de esta caÃda de las tasa de cobertura. Las mayores caÃdas se dieron en adolescentes y en personas mayores. Afortunadamente, el descenso en la vacunaciÃ³n frente a tosferina en embarazadas no fue significativa.

A partir de este momento, el Ministerio y las autonomÃas diseÃ±aron estrategias de recuperaciÃ³n de estas coberturas, con diferentes prioridades segÃºn el escenario en el que nos encontrÃ¡ramos.

El esfuerzo realizado por atenciÃ³n primaria, especialmente desde el equipo de PediatrÃa ha sido muy importante en esta recuperaciÃ³n, aunque no disponemos de datos actualizados de las tasas actualmente.

El presidente de Anenvac, JosÃ© Antonio Forcada, cree que este aÃ±o se podrÃa haber contratado personal de enfermerÃa extra para dedicarse exclusivamente a vacunar y establecido puntos 'limpios'Â de vacunaciÃ³n. coronavirus Off Alicia Serrano ProfesiÃ³n Off

Los servicios en la farmacia dan valor... y alertan de alteraciones

Archivado: octubre 28, 2020, 3:00pm UTC por manuelbustelo

ProfesiÃ³n manuelbustelo MiÃ©, 28/10/2020 - 16:00 Labor asistencial Luis MartÃnez, farmacÃ©utico comunitario en Tiriez (Albacete).

Luis MartÃnez, farmacÃ©utico comunitario en Tiriez (Albacete).

Tiriez es una pedanÃa del municipio de Lezuza, en Albacete, que supera por poco los 400 habitantes. AllÃ, su farmacÃ©utico comunitario, Luis MartÃnez, realiza servicios profesionales protocolizados que evidencian cÃ³mo Ã©stos, ademÃ¡s de aportar un importante valor asistencial, ayudan a poner el foco en aquellos pacientes que sufren alguna descompensaciÃ³n ligada a sus patologÃas o cualquier otro problema vinculado a sus enfermedades; y mÃ¡s aÃºn en un contexto de crisis sanitaria como el actual.

SegÃºn explica a CF, los servicios asistenciales que ofrece son el de indicaciÃ³n farmacÃ©utica, el de elaboraciÃ³n de sistemas personalizados de dosificaciÃ³n (SPD) y el de seguimiento farmaterapÃ©utico. Los datos de estos servicios quedan recogidos en un registro telemÃ¡tico detallado que incluye a cerca de un centenar de pacientes. â€œEl perfil medio de estos pacientes es mayor de 65 aÃ±os, polimedicado y pluripatolÃ³gicoâ€, apunta.

A raÃz del estado de alarma y del confinamiento decretados en EspaÃ±a en los primeros meses de la pandemia de la covid-19, muchos de estos pacientes vieron limitadas sus visitas a la farmacia y al centro de salud -el mÃ¡s cercano de Tiriez estÃ¡ a unos 12 kilÃ³metros- y evitaron salir a la calle para prevenir contagios, salvo en casos muy excepcionales. A pesar de estas circunstancias, MartÃnez asegura que los servicios no dejaron de prestarse: â€œHa sido una situaciÃ³n complicada, pero se ha conseguido. Ha tocado desplazarse a los domicilios y hacer muchas llamadas telefÃ³nicas, pero se ha logrado adaptar los servicios a las circunstancias y seguir dÃ¡ndolosâ€.

Voz de alarma

Pero no es solo esto. En un momento en el que buena parte de la atenciÃ³n estÃ¡ puesta en la covid-19, MartÃnez, gracias al registro que lleva de sus pacientes, puede detectar variaciones en los valores que recoge que evidencien un empeoramiento o alguna alteraciÃ³n que requiera actuar o derivar al mÃ©dico.

â€œRevisando los datos que tengo recogidos de tres patologÃas bastante comunes como son la diabetes, la hipertensiÃ³n y la hipercolesterolemia, he visto como durante estos meses de pandemia ha habido pacientes que han tenido descompensaciones en algunas de ellas, siendo en la diabetes en la que mÃ¡s se han producidoâ€, cuenta MartÃnez.

En concreto, apunta que en este tiempo, en lo que respecta a diabetes, ha detectado siete registros de pacientes en los que, en el control de las glucemias, ha tenido algÃºn tipo de descompensaciÃ³n o problema. En hipertensiÃ³n arterial ha percibido tres situaciones similares; y en hipercolesterolemia, otras tres.

Gracias a estos datos recogidos con rigor se consigue poner el foco en el problema, e introducir ajustes y cambios en la medicaciÃ³n que permitan solventarlos. â€œEste registro es una gran herramienta para mejorar y optimizar el seguimientoâ€, recalca.

Para hacer posible esta optimizaciÃ³n del control que realiza de sus pacientes, MartÃnez cuenta con una importante baza a su favor: la estrecha relaciÃ³n que tiene con su mÃ©dico rural. â€œViene tres dÃas a la semana y la comunicaciÃ³n que tenemos es muy fluida. Cuando detectamos en algÃºn paciente alguna interacciÃ³n o algÃºn problema potencial con la medicaciÃ³n, levantamos el telÃ©fono y hablamos; e igual ocurre con EnfermerÃa. Tener esta comunicaciÃ³n tan prÃ³xima es fundamentalâ€, subraya.

Aumento de la demanda

AdemÃ¡s de los pacientes a los que lleva tiempo ofreciendo sus servicios profesionales, MartÃnez ha detectado como en los Ãºltimos meses se ha incrementado notablemente la demanda de alguno de ellos. En concreto, seÃ±ala que el de indicaciÃ³n farmacÃ©utica y, sobre todo, en lo que a sÃntomas respiratorios se refiere: â€œAhora, con la covid, hay mÃ¡s pacientes que te preguntan, te consultan y te piden consejosâ€.

Por todo esto, defiende que la â€œcercanÃaâ€ que tiene la farmacia, sumada a los servicios que ofrece, la convierten en un agente sanitario primordial para incidir en el bienestar de la poblaciÃ³n y obtener resultados en salud.

Acceso a la historia clÃnica

A pesar del valor que tienen los datos recogidos en su registro, Luis MartÃnez asegura que permitir a la farmacia acceder a parte de la historia clÃnica del paciente facilitarÃa conocer aspectos â€œcomo alergias o inteloranciasâ€, que evitarÃan errores y posibles interacciones.

El caso de una botica ubicada en una pedanÃa de Albacete de poco mÃ¡s de 400 habitantes evidencia cÃ³mo la atenciÃ³n farmacÃ©utica protocolizada se traduce en resultados en salud. coronavirus Off Manuel F. Bustelo ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

Buscando estÃmulos positivos para mejorar la vacunaciÃ³n frente a la gripe en sanitarios

Archivado: octubre 27, 2020, 11:00pm UTC por nuriamonso

nuriamonso MiÃ©, 28/10/2020 - 00:00 42Âº congreso de Semergen

Sanidad quiere llegar a un cobertura de la vacuna de la gripe del 75% en el personal sanitario en la campaÃ±a de 2020

Con tasas de vacunaciÃ³n frente a la gripe en el personal sanitario por debajo del 35% frente al objetivo del 75%, expertos reunidos en el 42Âº congreso de Semergen abogaron este martesÂ por buscar alternativas a la vacunaciÃ³n obligatoria.

En la mesa Importancia de la vacunaciÃ³n en un entorno de pandemia, Francisco Javier Ãlvarez GarcÃa, pediatra del centro de salud Llanesa (Asturias) y Esther Redondo, Â miembro del Grupo de Actividades Preventivas y Salud PÃºblica de Semergen, hablaron de los retos que ha supuesto la pandemia de la covid-19, como la campaÃ±a de la gripe de este aÃ±o.

Redondo reconociÃ³ que "antes era mÃ¡s combativa y decÃa que habÃa que obligar; ahora creo que cuando las cosas funcionan, lo mejor es educar y concienciar". El problema, reconociÃ³, es que este aÃ±o es especialmente complicado y hay colectivos difÃciles como el sanitario, al que "obligarÃa no punitivamente, sino con premio".

Los estÃmulos, por ejemplo, podrÃan destinarse a los centros de salud donde las tasa de vacunaciÃ³n fueran muy altas. "IncentivarÃa a los profesionales que lo hacen correctamente con dÃas de formaciÃ³n o mÃ¡s presupuesto para ciertos temas. La obligaciÃ³n punitiva me chirrÃa, aunque en determinados entornos como las UCI podrÃa ser planteable".

En la misma lÃnea, Ãlvarez apuntÃ³ que, en lugar de obligar a la vacunaciÃ³n en general, sÃ se podrÃa legislar para que "los no vacunados no pudieran trabajar en las unidades de crÃticos o inmunodeficientes", si bien abogÃ³ por la responsabilidad profesional.

Redondo aÃ±adiÃ³ un motivo mÃ¡s aparte de la seguridad de los pacientes: "Me parece que no hay nada mÃ¡s insolidario en estos momentos que cargar con tu cupo a un compaÃ±ero porque estÃ¡s 5 Ã³ 6 dÃas en tu casa por la gripe".

En opiniÃ³n de esta mÃ©dica de Familia, tanto el Ministerio de Sanidad como las autonomÃas han abordado adecuadamente la campaÃ±a de ese aÃ±o,Â comprando partidas de dosis extraordinarias y estableciendo acciones de captaciÃ³n.Â

Puso como ejemplo comunidades como Madrid, donde se hacen recordatorios continuos tanto a los profesionales como a usuarios de la campaÃ±a; CataluÃ±a, donde se van a buscar espacios alternativos para las vacunaciones o Navarra, donde van a utilizar a los trabajadores sociales comoÂ captadores de candidatos a la vacuna de la gripe.

En cuanto a posibles interacciones con la covid-19, ambos manifestaron que la vacuna de la gripe serÃa segura en caso de un positivo asintomÃ¡tico, aunque matizaron que, por prudencia, era mejor esperar a que pasara la infecciÃ³n.

En cuanto a la interacciÃ³n de la gripe con el SARS-CoV-2, Redondo explicÃ³ que la evidencia cientÃfica parece apuntar a que la coinfecciÃ³n es infrecuente y que la vacuna antigripal tendrÃa un efecto protector en los pacientes covid-19.

Problemas en la vigilancia epidemiolÃ³gica

El problema, coincidieron ambos, es que los recursos de la vigilancia epidemiolÃ³gica estÃ¡n centrados en la covid-19 como si el resto de las enfermedades infecciosas hubieran desaparecido.

"Yo le he enviado una carta la consejero de Asturias porque desde marzo ya no envÃan informaciÃ³n a los profesionales sobre las enfermedades de declaraciÃ³n obligatoria", lamentÃ³ Ãlvarez, que previamente habÃa instado a las autoridades y profesionales a revisar bien las coberturas para actuar sobre las bolsas de personas no inmunizadas.

"Es cierto que con las medidas de prevenciÃ³n de la covid-19 podemos disminuir todos los microbios respiratorios, pero es muy importante pensar tambiÃ©n en que hay muchas enfermedades que se pueden prevenir con la vacunaciÃ³n. Evitaremos coinfecciones y disminuiremos la presiÃ³n en los centros", recordÃ³ el pediatra.

Redondo dijo que se calcula que, debido al cuello de botella que ha supuesto el coronavirus, han disminuido hasta un 94% las muestras de virus de la gripe secuenciado genÃ©ticamente, por lo que pidiÃ³ a los mÃ©dicos de primaria que formen parte de la red centinela un "esfuerzo, porque de ello dependerÃ¡ la vacuna de la campaÃ±a siguiente".Â

TambiÃ©n instÃ³ a vigilar a los ancianos en residencias de los cupos, dando que en estos lugar se han detectado varios brotes de gripe con una alta mortalidad. Hay que recordar que los mayores de 65 aÃ±os son el 11% de casos de gripe detectados, pero suponen el 69% de las 3.900 muertes achacadas a la gripe.

Abandonar al crÃ³nico saldrÃ¡ caro

El descuido del paciente crÃ³nico ha sido otro de los temas abordados en el 42Âº congreso de Semergen Antonio Manfredi, representante del Foro EspaÃ±ol de Pacientes (FEP), apuntÃ³ que la covid-19 "ha fagocitado todos los recursos. No es verdad que nos estÃ©n tratando igual en atenciÃ³n primaria; te atienden por telÃ©fono y poco mÃ¡s. Yo soy paciente de artritis pero tengo mi comorbilidades, mis problemas de oÃdo, de visiÃ³n... necesito recuperar a mi mÃ©dico de primaria, porque un crÃ³nico abandonado es un paciente caro a medio y largo plazo".

Rafael MicÃ³, vicepresidente 1Âº de Semergen, reconociÃ³ que, debido a la precariedad laboral, era complicado mantener el binomio mÃ©dico-paciente y apuntÃ³ que era necesario poner a ambos en el centro y profesionalizar la gestiÃ³n. "En EspaÃ±a algo que ha funcionado muy bien es la OrganizaciÃ³n Nacional de Trasplantes (ONT) que se basa en cosas bÃ¡sicas: autonomÃa, dar resultados y la transparencia. A lo mejor no serÃa descabellado que la atenciÃ³n primaria pudiera vertebrar la salud bÃ¡sica con un esquema similar".

TambiÃ©n defendiÃ³ una vez mÃ¡s que primaria debe contar con mÃ¡s recursos y que el futuro debe centrarse en "llegar adonde estÃ¡ cada paciene; los domicilios van a ser el hospital del futuro".

En la mesa intervino asimismo Luz Campello, representante del Consejo General del Trabajo Social, que argumentÃ³ que, en realidad, la covid-19 no ha hecho mÃ¡s de hacer mÃ¡s evidente un problema que ya existÃa: "La cronicidad no se ha tomado en serio. Se ha delegado mucho en lo privado, en la familia, para posponer un cambio real a nivel organizativo. Ahora el paciente crÃ³nico siente mÃ¡s miedo, estÃ¡ mÃ¡s aislado porque tiene un mayor riesgo, tiene menos apoyo y por tanto ha empeorado su situaciÃ³n de salud".

En EspaÃ±a se recurre a instituciones como residencias "como alternativa a la no existencia de recursos intermedios" como el apoyo domiciliario, teleasistencia, soporte para que los cuidadores concilien, etc., asegurÃ³. En Ãºltima instancia, la red de trabajadores sociales actÃºaÂ como "subsidiarios en situaciones extremas, por ejemplo, cuando falta el apoyo de la familia".

ApostÃ³ por descargar a mÃ©dicos y enfermeras de toda tarea que pudiera confiarse al trabajador social, que en Ãºltima instancia sirve de enlace entre el sistema sanitario y otros como el judicial, el comunitario, etc.

Premiar a los centros con mejores tasas de inmunizaciÃ³n o vetar el trabajo en unidades de mayor riesgo podrÃan ser alternativas a la obligatoriedad de la vacunaciÃ³n. Off Nuria MonsÃ³. Madrid ProfesiÃ³n Off

Newsletter DM 27-10-2020

Archivado: octubre 27, 2020, 5:30pm UTC por manuelbustelo

Newsletter DM 27-10-2020 manuelbustelo Mar, 27/10/2020 - 18:30

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La ocupaciÃ³n de las UCI se dispara en algunas regiones

Archivado: octubre 27, 2020, 5:25pm UTC por RosalÃa Sierra

PolÃtica y Normativa RosalÃa Sierra Mar, 27/10/2020 - 18:25 EspaÃ±a registra 18.418 nuevos casos y 267 muertos en las Ãºltimas 24 horas UCI

La pandemia sigue aumentando la presiÃ³n sobre las unidades de crÃticos.

La incidencia de la covid-19 sigue arrojando cifras alarmantes, lejos todavÃa de una fase de estabilizaciÃ³n de la curva, mientras las comunidades autÃ³nomas deciden quÃ© medidas adoptar para intentar frenar el alto nÃºmero de contagios tras el decreto del estado de alarma.

El Ministerio de Sanidad ha hecho pÃºblica este martes la actualizaciÃ³n de los afectados por coronavirus en el paÃs. En las Ãºltimas 24 horas se han registrado 18.418 nuevos casos, a los que hay que sumar 267 fallecidos. El total de infectados por coronavirus desde el inicio de la pandemia es de 1.116.738 y 35.298 fallecidos.

La tasa media de incidencia acumulada en EspaÃ±a se sitÃºa en 436, con Navarra y Melilla como las regiones donde este registro sigue descontrolado, por encima de los 1.000 casos por 100.000 habitantes. AragÃ³n continÃºa por encima de los 800 casos.

En la misma tÃ³nica de los dÃas precedentes, aumenta tambiÃ©n la presiÃ³n hospitalaria. Este martes el 25,04 Â de las camas de UCI estÃ¡n ocupadas por pacientes con covid-19. En Melilla esta cifra llega al 64% y tanto la otra ciudad autÃ³noma, Ceuta, como varias comunidades (AragÃ³n, Madrid, Navarra, Castilla y LeÃ³n, CataluÃ±a y La Rioja) se encuentran en torno al 40%.

La covid-19 sigue creciendo; Navarra y Melilla superan los mil casos por 100.000 habitantes, y esta Ãºltima registra una ocupaciÃ³n del 64% de la UCI. coronavirus Off RedacciÃ³n Off

Newsletter CF 27-10-2020

Archivado: octubre 27, 2020, 5:23pm UTC por manuelbustelo

Newsletter CF 27-10-2020 manuelbustelo Mar, 27/10/2020 - 18:23

MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas

Especialistas refrendan que remdesivir funciona como antivÃrico frente a covid

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Especialistas refrendan que remdesivir funciona como antivÃrico frente a covid

Archivado: octubre 27, 2020, 4:56pm UTC por soniamoreno

MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas soniamoreno Mar, 27/10/2020 - 17:56 La FDA respalda el fÃ¡rmaco que desestima la OMS

Remdesivir es el primer antivÃrico aprobado con la indicaciÃ³n para la covid-19.

Son dos noticias aparentemente contradictorias: por un lado, la OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud (OMS) publicÃ³ un preprint en medRxiv con los datos de su estudio Solidarity segÃºn los cuales ninguno de los tratamientos probados en la covid, incluido el antiviral remdesivir, logrÃ³ reducir la mortalidad de los pacientes. Por otro, la agencia reguladora del medicamento de Estados Unidos, la FDA, le daba a remdesivir la aprobaciÃ³n definitiva como tratamiento de los pacientes con covid-19 que requieren ingreso hospitalario.

El remdesivir ya contaba con la luz verde de la agencia â€“tambiÃ©n de la europea EMA- para su uso en situaciÃ³n de emergencia. Con esta aprobaciÃ³n definitiva se convierte en el primer y, de momento, Ãºnico antivÃrico con indicaciÃ³n para la covid. En concreto, para adultos y niÃ±os a partir de 12 aÃ±os de edad (y con un peso superior a 40 kg) que requieran hospitalizaciÃ³n por la enfermedad.

La FDA ha basado sus aprobaciones en tres ensayos, entre ellos, el estudio ACTT-1, impulsado por el Instituto Nacional de Alergia y Enfermedades Infecciosas (Niaid) de los NIH estadounidenses y que se publicÃ³ (tras revisiÃ³n de pares) en The New England Journal of Medicine. Es un ensayo en fase III doble ciego, aleatorizado frente a placebo, que mostrÃ³ en mÃ¡s de mil pacientes hospitalizados por covid, una mejorÃa clÃnica significativa y mÃ¡s rÃ¡pida con el remdesivir frente a placebo en una serie de variables.

Puede sonar a obvio, pero remdesivir es un antivÃrico y actÃºa reduciendo la capacidad del virus para replicarse

El estudio Solidarity de la OMS sugiere que el fÃ¡rmaco apenas tiene efecto en la mortalidad por covid. De mÃ¡s de 2.700 pacientes hospitalizados que lo recibieron, el 11% falleciÃ³, frente al 11,2% en un grupo de control.

Este estudio se iniciÃ³ en marzo con el objetivo de medir la eficacia en la reducciÃ³n de la mortalidad, ademÃ¡s de facilitar el acceso a potenciales tratamientos de la covid para pacientes en todo el mundo. En 405 hospitales de 30 paÃses se asignaron al azar los fÃ¡rmacos a 11.266 adultos (2.750 asignados a remdesivir; 954 a hidroxicloroquina; 1.411 a lopinavir; 651 a interferÃ³n mÃ¡s lopinavir; 1,412 a interferÃ³n solo, y 4.088 a ninguno de ellos, sino el tratamiento de soporte estÃ¡ndar). SegÃºn los resultados adelantados de este gran ensayo, ninguno de esos medicamentos reduce la mortalidad hospitalaria.

Pero el caso del remdesivir destaca entre todos, pues es el Ãºnico que sÃ cuenta con el respaldo de agencias reguladoras. De hecho, es el primer y Ãºnico antivÃrico aprobado para la covid.

Â¿A quÃ© se debe, entonces, las discrepancias entre estudios? Una de las razones aducidas es la mezcla de pacientes diferentesâ€“gravedad, inicio de sÃntomas- al extraer conclusiones.

Puede sonar a perogrullada, pero no hay que olvidar que remdesivir es un antivÃrico y actÃºa reduciendo la capacidad del virus para replicarse: si en el paciente no hay virus, no se puede esperar ningÃºn efecto del fÃ¡rmaco. O, en palabras de Alex Soriano, jefe de Enfermedades Infecciosas del Hospital ClÃnic de Barcelona y uno de los investigadores en los ensayos con remdesivir en EspaÃ±a, â€œlos antivÃricos funcionan cuando se administranÂ a un paciente que tiene virus. La eficacia de remdesivir no depende del tipo de paciente sino de que tenga el coronavirusâ€. Esto tiene que ver con las famosas dos fases de la covid, sobre las que hay amplio consenso cientÃfico. Los pacientes con enfermedad grave tienen el virus hasta el dÃa 12 Ã³ 13 â€“puede que como mucho hasta el dÃa 15-, pero la mÃ¡xima presencia del patÃ³geno se registra durante la primera semana de enfermedad. â€œEs lÃ³gico pensar que el antivÃrico sea mÃ¡s eficaz cuanto antes lo administremosâ€.

El primer estudio sobre remdesivir publicado en The Lancet, sobre 231 pacientes tratados en China a principios de la pandemia, indicaba que la duraciÃ³n media para empezar a recibir el tratamiento era de once dÃas desde el inicio de sÃntomas. â€œEn este trabajo -interrumpido, porque los autores no observaban mejorÃa- ya se aprecia en el subgrupo de pacientes con menos dÃas de sÃntomas un beneficioâ€. DespuÃ©s aparecieron otros trabajos, entre ellos el ACTT-1 del Niaid, con una media de nueve dÃas de sÃntomas, donde â€œesos dos dÃas de diferencia ya marcan una recuperaciÃ³n mÃ¡s rÃ¡pida entre los pacientes que lo recibenâ€.

Para este especialista, en general, no se ha sabido interpretar bien ese beneficio: â€œAhorrar cuatro dÃas de ingreso hospitalario no es algo menor. Es absolutamente trascendente. Esto se muestra en un estudio con las garantÃas de una agencia americana independiente, como es el Niaid. AdemÃ¡s, en el anÃ¡lisis definitivo se indica que el Â beneficio es mÃ¡s contundente, al administrarlo al paciente durante los primeros diez dÃas respecto a los que lo reciben mÃ¡s tardeâ€.

Si la reducciÃ³n de dÃas de ingreso puede parecer un logro menor, el ensayo tambiÃ©n demuestra reducciÃ³n de la mortalidad en un determinado subgrupo de pacientes. â€œCuando el enfermo se encuentra en una unidad de crÃticos, probablemente el antivÃrico juegue un papel menor, aunque lo tenga, pero no puede inferirse del bajo nÃºmero de pacientes con estas caracterÃsticas incluidos en el estudioâ€.

Sin embargo, en el grupo mÃ¡s grande de pacientes analizado en este trabajo -los que recibieron oxÃgeno de bajo flujo, que suponen un 40% de la muestra- se obtiene una reducciÃ³n de un 70% de la mortalidad. TambiÃ©n hay un claro descenso en los que ingresan sin necesidad de oxÃgeno.

El Solidarity de la OMS pretendÃa que el mÃ¡ximo nÃºmero de pacientes se pudiera beneficiar del reposicionamiento de fÃ¡rmacos prometedores frente a la covid. Una tarea necesaria en plena pandemia por una enfermedad desconocida que fue posible gracias a la labor de mÃ©dicos como Vicente Estrada, responsable de la Unidad de Enfermedades Infecciosas de Medicina Interna del Hospital ClÃnico San Carlos e investigador en este trabajo internacional. Estrada destaca entre las virtudes de este ensayo â€“â€œincluye a un gran nÃºmero de pacientes, lo que suele diluir algunas carencias metodolÃ³gicasâ€- que fue el primero al que tuvieron acceso en un momento de emergencia sanitaria.

Reconoce que los datos preliminares que aporta la OMS en cuanto a remdesivir parecen contradecir los de ensayos con una â€œNâ€ mucho mÃ¡s modesta, pero una metodologÃa superior, como el ACTT-1. Aunque no observa un efecto drÃ¡stico del fÃ¡rmaco en la mortalidad, el especialista considera que â€œla decisiÃ³n adoptada por la FDA es correctaâ€, puesto que el fÃ¡rmaco tiene indicaciÃ³n en determinados pacientes. â€œMi opiniÃ³n personal es que el remdesivir puede tener un papel en algunos pacientes por su acciÃ³n antiviralâ€, comenta a DM. â€œEs el Ãºnico antiviral contra la covid que tenemos. Si pudiÃ©ramos controlar la replicaciÃ³n viral podrÃamos probablemente frenar la evoluciÃ³n de todos acontecimientos que suceden despuÃ©s Â -fenÃ³menos inflamatorios, respuesta inmunolÃ³gica- por eso, los antivirales son necesarios. Y el remdesivir, aunque no sea muy potente, en algunos pacientes, en el momento adecuado puede tener alguna utilidadâ€.

Para Soriano, un gran problema metodolÃ³gico del Solidarity es que analiza a enfermos con enfermedad grave (que requieren oxÃgeno) mezclados con otros mÃ¡s graves (con oxÃgeno de alto flujo). Tampoco aporta el nÃºmero de dÃas de sÃntomas que tienen los pacientes tratados, â€œuna informaciÃ³n claveâ€.

Reposicionamientos al inicio de la pandemia

Durante la pandemia, remdesivir surgiÃ³ como una gran esperanza, al tratarse de un medicamento que actÃºa sobre una enzima presente de diversos virus de ARN. AdemÃ¡s, su seguridad ya contaba con el respaldo de ensayos previos que habÃan medido al fÃ¡rmaco frente al virus del Ã‰bola.

Gloria Renedo, de la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital ClÃnico de Valladolid, expone cÃ³mo fue la experiencia con el fÃ¡rmaco en su centro durante el inicio de la primera ola covÃdica. En una comunicaciÃ³n en el congreso de la Sociedad EspaÃ±ola de Medicina Intensiva, CrÃtica y Unidades Coronarias (SEMICYUC), que se estÃ¡ celebrando esta semana, se deja entrever lo que pudo haber ocurrido con este tratamiento en otros lugares del mundo. â€œEn contexto de ensayo clÃnico, lo administramos en pacientes graves, intubados en la UCI, que evolucionaban mal tras haber intentado un tratamiento de primera lÃnea sin resultado. Nuestra impresiÃ³n subjetiva es que los enfermos evolucionaban bien, pero esto no deja de ser anecdÃ³tico, puesto que nuestra serie incluye a muy pocos pacientes y no tiene consistencia estadÃsticaâ€, puntualiza. La intensivista destaca uno de los puntos fuertes del remdesivir, en el que coinciden los expertos, la ausencia de efectos adversos. En cualquier caso, estas no son las indicaciones que se contemplan ahora y que hacen difÃcil que se instaure en la unidad de cuidados intensivos: â€œNormalmente, ahora se empieza el tratamiento en plantaâ€.

Indicado en las guÃas ministeriales

La administraciÃ³n de remdesivir en las indicaciones aprobadas se incluye en las guÃas clÃnicas del Ministerio de Sanidad y en las de los hospitales espaÃ±oles. â€œNuestra experiencia clÃnica indica que funciona, pero este tipo de percepciÃ³n no deberÃa guiarnosâ€, advierte Estrada: â€œDurante la primera ola, hemos tenido tambiÃ©n la percepciÃ³n de que otros fÃ¡rmacos servÃan y finalmente los estudios lo han desmentido. Debemos regirnos por las herramientas de la investigaciÃ³n cientÃfica y por lo que indiquen los ensayos clÃnicosâ€. De momento, el Solidarity mantiene la rama del remdesivir abierta hasta que se publique tras superar la revisiÃ³n de pares. Junto con la del tratamiento estÃ¡ndar son las dos Ãºnicas ramas en marcha, aunque es de prever que se aÃ±adan otras, aunque estÃ¡ por confirmar, que Â incluirÃ¡n anticuerpos monoclonales y dexametasona.

Una de las indicaciones ministeriales para usarlo es que el paciente tenga menos de siete dÃas de sÃntomas. â€œProbablemente, eso no sea del todo correcto, puesto que hay enfermos que ingresan a los ocho o diez dÃas y tienen virusâ€, afirma Soriano en relaciÃ³n a la variabilidad de las fases de la enfermedad, que, como todo en Medicina, no se constriÃ±e a plazos inamovibles. Las dos fases de la covid, argumenta este mÃ©dico, se mueven â€œen un terreno claroscuro desde el dÃa cuatro al diezâ€. En el impacto del antivÃrico influye la presencia de los virus, pero tambiÃ©n, en parte, la condiciÃ³n del paciente.

En cuestiÃ³n de una semana, remdesivir ha pasado de estar desestimado como tratamiento de la covid en el estudio â€˜Solidarityâ€™ de la OMS a tener la aprobaciÃ³n definitiva por la agencia estadounidense FDA. coronavirus Off Sonia Moreno Farmacia Hospitalaria Medicina Intensiva MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas Medicina Interna InvestigaciÃ³n Off

Directivos y pacientes se unen para colaborar

Archivado: octubre 27, 2020, 4:36pm UTC por RosalÃa Sierra

ProfesiÃ³n RosalÃa Sierra Mar, 27/10/2020 - 17:36 Convenio entre Sedisa y la POP ApretÃ³n de manos

El acuerdo formaliza la colaboraciÃ³n que ambas organizaciones ya mantienen desde hace un aÃ±o.

La Sociedad EspaÃ±ola de Directivos de la Salud (Sedisa) y la Plataforma de Organizaciones de Pacientes (POP) han firmado un convenio marco para formalizar la colaboraciÃ³n que ambas organizaciones vienen manteniendo durante el Ãºltimo aÃ±o.

Los principales objetivos de dicho convenio son colaborar en la formaciÃ³n a pacientes, impulsar actividades que favorezcan su corresponsabilidad, participar en eventos que ambas entidades organicen y elaborar posicionamientos conjuntos en los que se implique al paciente.

El convenio contempla ademÃ¡s la incorporaciÃ³n de Sedisa al Observatorio de la AtenciÃ³n al Paciente de la POP, â€œuna plataforma que pretende promover el conocimiento en torno a la situaciÃ³n actual de los pacientes en EspaÃ±a y contribuir a generar un cambio efectivo en la gestiÃ³n de la cronicidadâ€, explica Carina Escobar, presidenta de la POP.

Del mismo modo, la Plataforma de Organizaciones de Pacientes participarÃ¡ en aquellos proyectos de Sedisa sobre cronicidad, modelos de atenciÃ³n sanitaria, etc., en los que se requiera su perspectiva y que, en palabras de JoaquÃn EstÃ©vez, presidente de Sedisa, â€œson prÃ¡cticamente todos. Los directivos de la salud y la gestiÃ³n sanitaria deben incluir la participaciÃ³n de los pacientes y sus representantes en el trabajo diario, dado que sus aportaciones impulsan la mejora de la calidad asistencial y, con ello, la eficienciaâ€.

La Sociedad EspaÃ±ola de Directivos de la Salud (Sedisa) y la Plataforma de Organizaciones de Pacientes (POP) han firmado un convenio de colaboraciÃ³n. Off RedacciÃ³n Off

CataluÃ±a reclama mÃ¡s seguridad jurÃdica para tomar medidas drÃ¡sticas

Archivado: octubre 27, 2020, 3:49pm UTC por carmenfernandez

PolÃtica y Normativa carmenfernandez Mar, 27/10/2020 - 16:49 Covid-19

Meritxell BudÃ³.

Meritxell BudÃ³, portavoz del Gobierno catalÃ¡n, ha reclamado hoy al Gobierno centralÂ mÃ¡s cobertura jurÃdica para tomar todas las medidas necesarias para hacer frente a la pandemia. TambiÃ©n ha denunciado que el estado de alarma decretado por el Gobierno de Pedros SÃ¡nchezÂ "se ha quedado corto"Â y "no dota la Generalidad de la cobertura jurÃdica suficiente para adoptar todas las medidas necesarias contra la pandemia". "Si hubiÃ©ramos de tomar medidas para restringir la movilidad , por ejemplo , necesitarÃamos que lo autorizara el Gobierno espaÃ±ol o el TSJC", ha lamentÃ³ la portavoz. Por este motivo, ha reclamado al Gobierno espaÃ±ol un estado de alarma que "responda a las necesidades reales de las comunidades" y les permita tomar las medidas necesarias en esta situaciÃ³n de excepcionalidad.

En este sentido , BudÃ³ ha subrayado que la Generalitat no tiene ahora las competencias para regular la obligatoriedad del teletrabajo en el sector privado, pero ha seÃ±alado que la resoluciÃ³n del Plan Territorial de protecciÃ³n Civil de CataluÃ±a (Procicat) del 15 de octubre recoge que las empresas deben "promover y priorizar el trabajo a distancia". AsÃ mismo, tambiÃ©n ha mencionado la declaraciÃ³n del Consejo de Relaciones Laborales, aprobada ayer , que recuerda a las empresas la prioridad de hacer teletrabajo con el objetivo de limitar la movilidad .

El coordinador de la Unidad de Seguimiento de la covid-19 en CataluÃ±a, Jacobo Mendioroz, ha definido hoy en rueda de prensa de â€œsituaciÃ³n crÃticaâ€ la que vive la comunidad autÃ³noma estos dÃas, con la pandemia afectando de nuevo a las personas mayores. La situaciÃ³n, ademÃ¡s, es bastante similar en todo el territorio catalÃ¡n.

Hoy hay 2.138 personas hospitalizadas (121 mÃ¡s que ayer) (18% del total de ingresados); de ellos, 368 (+21) en UCI (47% del total de ingresados en crÃticos).Los casos positivos acumulados suben ya a 240.118 (+5.081) y las defunciones acumuladas, a 13.858 (+39). Un total de 123 (12%) de las residencias de ancianos de la comunidad tienen algÃºn caso positivo.

El riesgo de rebrote estÃ¡ disparado, hoy enÂ 887 (+46); la Rt, es de 1,52 (-0,01), y la tasa de incidencia por cada 100.000 habitantes, de 607,90 (+35,64).

El porcentajeÂ de positivos los Ãºltimos 7 dÃas es de 12,78 (+0,23%) y las PCR hechas en los Ãºltimos 7 dÃas: 221.429 (+2.949)

El secretario general de Salud, Marc Ramentol, ha informado, por su parte, que, con las medidas actuales (cierre de bares y restaurantes, entre otros), se observa cierta ralentizaciÃ³n en la evoluciÃ³n de la pandemia. TambiÃ©n ha informado deÂ que ya estÃ¡ integrado en el sistema de rastreo catalÃ¡n el Radar Covid, la aplicaciÃ³n diseÃ±ada y dirigida por la SecretarÃa de Estado de DigitalizaciÃ³n e Inteligencia Artificial del Gobierno central para ayudar a evitar la propagaciÃ³n del covid-19. Â

El Valle de HebrÃ³n, en la Alianza Europea de Hospitales Universitarios

El Gobierno catalÃ¡n tambiÃ©n ha autorizado hoy la participaciÃ³n del Hospital del Valle de HebrÃ³n de Barcelona, del Instituto CatalÃ¡n de la Salud, en la asociaciÃ³n internacional sin Ã¡nimo de lucro Alianza Europea de Hospitales Universitarios (European University Hospital Alliance). "La Alianza Europea de Hospitales Universitarios es, actualmente, un lugar de encuentro estratÃ©gico integrado por nueve de los hospitales universitarios mÃ¡s relevantes de Europa. Sus miembros, incluido el Hospital Universitario Valle de HebrÃ³n, han considerado que es necesario intensificar sus actividades y vÃnculos, y constituir una asociaciÃ³n internacional sin Ã¡nimo de lucro con el objetivo de crear una red de ecosistemas sanitarios sostenibles en Europa que alcancen la mejor calidad asistencial posible con los recursos disponibles, ha informado el Gobierno catalÃ¡n, que lidera suÂ vicepresidente, Pere AragonÃ©s.

"Desde un punto de vista de oportunidad y estrategia, la participaciÃ³n en esta asociaciÃ³n internacional permitirÃ¡ trabajar conjuntamente con los mejores hospitales universitarios de Europa y alcanzar el objetivo de aprender y compartir buenas prÃ¡cticas en Ã¡mbitos como la gestiÃ³n, la asistencia, la docencia o la investigaciÃ³n; permitirÃ¡ tambiÃ©n establecer colaboraciones y sinergias relevantes de alto valor aÃ±adido en el Ã¡mbito europeo y, al mismo tiempo, posicionar el Hospital Universitario Valle de HebrÃ³n como uno de los hospitales universitarios europeos lÃderes y de referencia de el ecosistema biomÃ©dico europeo, con capacidad de influencia dentro de este entorno", ha aÃ±adido.

La comunidad vive una "situaciÃ³n crÃtica", con un riesgo de rebrote deÂ 887, y ya ha integrado el sistema de rastreo nacional Radar Covid. coronavirus On C.F. Barcelona PolÃtica y Normativa Off

Usar muchos cosmÃ©ticos puede provocar acnÃ© en la mujer adulta

Archivado: octubre 27, 2020, 2:21pm UTC por gemasuarez

Autocuidado gemasuarez Mar, 27/10/2020 - 15:21 Consejo dermofarmacÃ©utico

Los comedones son lesiones propias del acnÃ©.

El acnÃ© no es un problema dermatolÃ³gico exclusivamente de adolescentes. De hecho, un 40% de las mujeres adultas puede sufrir un acnÃ© hormonal tardÃo o por factores del estilo de vida. Sobre el segundo factor, Guillermo Solano-LÃ³pez, director de la clÃnica Dermimed, en Madrid, ha seÃ±alado durante la presentaciÃ³n organizada este martes por Uriage, que Ã©l ve mucho en sus consultas mujeres adultas con acnÃ© causado por un uso excesivo de cosmÃ©ticos. "Cuando llegamos a los 25 o 30 aÃ±os empezamos a ver las primeras arrugas y patas de gallo y todo el mundo empieza a usar cosmÃ©ticos. Algunas pacientes extienden sobre mi mesa veinte o treinta cremas que se echan en la cara y usar tantÃsimos productos provoca acnÃ©, sobre todo, si son inadecuados", ha confirmado.Â

En su opiniÃ³n, el mejor consejo es el que se basa en la filosofÃa del "minimalismo cosmÃ©tico, es decir, menos es mÃ¡s". Por eso, Ã©l recomienda usar lo imprescindible para la higiene y cuidado de la piel.

Otro de los factores determinantes en la apariciÃ³n de esta afecciÃ³n es el estrÃ©s, pues, como reconoce, es un colectivo muy sometido a estrÃ©s laboral y familiar.

Como ha detallado el experto durante la presentaciÃ³n de nuevos productos de la lÃnea Hyseac, de Uriage, las lesiones acneicas de la mujer adulta se localizan en la zona del arco mandibular y del mentÃ³n y suelen ser "lesiones inflamatorias, aunque tambiÃ©n pueden aparecer comedones y quistes que normalmente son nÃ³dulos profundos y dolorosos que ellas refieren que aparecen en el periodo de la regla".

Factores agravantes

SegÃºn Solano-LÃ³pez, existen factores agravantes, como la ingesta de ciertos alimentos; de hecho, constata que hay estudios que podrÃan evidenciar que ciertos alimentos podrÃan desencadenar brotes de acnÃ©, como por ejemplo, los que tienen un alto Ãndice glucÃ©mico, las bebidas azucaradas, la bollerÃa, y el alcohol. Lo que ha aclarado es que no hay una relaciÃ³n entre obesidad y acnÃ©.

En cualquier caso, el dermatÃ³logo ha subrayado que al paciente "hay que darle consejos no prohibir que coma un determinado alimento". Si explicar que, por ejemplo, el chocolate negro con bajas cantidades de azÃºcar no provoca acnÃ©.

TambiÃ©n ha mencionado otros factores, como el sol. Sobre este asunto ha afirmado que, aunque muchos pacientes con acnÃ© indiquen que en verano mejoran, "es una falsa mejorÃa". "El sol para cualquier dermatosis inflamatoria, ejerce un efecto inmunosupresor antinflamatorio con la cual mejora pero tambiÃ©n provoca engrosamiento de la piel con hiperqueratinizaciÃ³n, por eso tiene una mejorÃa en verano pero cuando llegan a las consultas en invierno empeoran". En la Ã©poca estival, el especialista ha dicho que tambiÃ©n hay que tratar el acnÃ© y para eso existen "cosmecÃ©ticos y cosmecÃ©uticos que deben utilizarse durante el verano".

Los climas hÃºmedos y calientes asÃ como la contaminaciÃ³n tambiÃ©n favorece la apriciÃ³n de acnÃ©. No se olvida de los factores hormonales.

Cuidados bÃ¡sicos

A la hora de recomendar cosmÃ©ticos desde la farmacia comunitaria para este tipo de personas, es importante "elegir una crema hidratante no grasa y no comedogÃ©ncia con ingredientes activos queratolÃticos, antinflamatorios y antibacterianos bien tolerados. La idea es usarlos en monoterapia o en combinaciÃ³n con un tratamiento mÃ©dico y utilizÃ¡ndolos en dos aplicaciones al dÃa a lo largo de tres meses como mÃnimo".

Asimismo, el consejo farmacÃ©utico debe centrarse en la recomendaciÃ³n de jabones syndet "con agentes hidratantes y calmantes y seborreguladores y antibacterianos", ha declaradoÂ Solano-LÃ³pez. En cuanto a las lociones y soluciones micelares, ha mencionado las que "respeten la pelÃcula lipÃdica de la piel e incluyan agentes calmantes, con zinc y cobre", entre otros. Respecto a los aceites limpiadores, seÃ±ala aquellos que permitan una "higiene suave del rostro y quitar el maquillaje de la piel de forma fÃ¡cil y sin aclarar y que no dejen la piel grasa".

Expectativas de los productos

MarÃa Murillo, directora de Marketing de Uriage, ha centrado su exposiciÃ³n en aclarar cuÃ¡les son las expectativas de las personas con acnÃ© respecto a los cosmÃ©ticos que usan para su cuidado, en funciÃ³n de su edad. AsÃ, ha afirmado que los adultos con acnÃ© buscan ademÃ¡s de cosmeticidad, sensorialidad, es decir, que les guste usarlo, y versatilidad, o lo que es lo mismo, que combine, ademÃ¡s, con un tratamiento antiedad.

En cambio, los mÃ¡s jÃ³venes, "que suelen ser poco constantes y despistados", lo que buscan en un cosmÃ©tico sobre todo resultados rÃ¡pidos y, al igual, que los adultos, cosmeticidad, que sean fÃ¡ciles y cÃ³modos de aplicar.

Lo que ambos grupos de edad tienen en comÃºn es que ambos valoran los productos que sean prÃ¡cticos y todo en uno asÃ como los aspectos econÃ³micos.

Guillermo Solano-LÃ³pez, director de la clÃnica Dermimed, en Madrid, ha explicado que la mejor recomendaciÃ³n en el cuidado de la piel es usar los productos justos y adecuados, basÃ¡ndose en la filosofÃa de "menos es mÃ¡s". Off Gema SuÃ¡rez Mellado Farmacia Comunitaria Off

SÃ¡nchez promete 3.000 millones mÃ¡s para sanidad, el grueso para vacunas y atenciÃ³n primaria

Archivado: octubre 27, 2020, 1:25pm UTC por lauraibanes

PolÃtica y Normativa lauraibanes Mar, 27/10/2020 - 14:25 Presupuestos Generales del Estado para 2021

El presidente Pedro SÃ¡nchez y el vicepresidente Pablo Iglesias presentan el proyecto de Presupuestos Generales del Estado para 2021

El presidente del Gobierno Pedro SÃ¡nchez y el vicepresidente Pablo Iglesias han escenificado a primera hora de este martes el acuerdo alcanzado en el Ãºltimo momento por PSOE y Podemos para la aprobaciÃ³n de los Presupuestos Generales del Estado para 2021, que analiza en este momento el Consejo de Ministros y que deberÃ¡, con todo, pasar su trÃ¡mite y conseguir apoyo parlamentario.

Las cuentas para 2021 llegan tras varios aÃ±os sin actualizar los presupuestos (en 2019 y 2020 quedaron prorrogados los presupuestos de 2018 por la falta de formaciÃ³n de gobierno) y en plena emergencia sanitaria y social por la epidemia de covid. En conjunto el paÃs contarÃ¡ el lÃmite de gasto no financiero mÃ¡s amplio de la historia (196.097 millones de euros, un 53,7% mÃ¡s que este aÃ±o) para tratar de hacer frente a la crisis derivada de la epidemia de coronavirus y en las nuevas cuentas se incluirÃ¡ la primera partida anual de los fondos europeos de recuperaciÃ³n, 27.436 millones de euros.

En lo que a Sanidad toca, SÃ¡nchez ha anunciado que los presupuestos de 2021 inyectarÃ¡n 3.064 millones de euros extra, lo que, segÃºn ha dicho, supone un 151,4% mÃ¡s que el aÃ±o anterior. HabrÃ¡ con todo que esperar a ver el detalle de las cuentas que ha aprobado estaÂ misma maÃ±ana el Consejo de Ministros para cuadrar las cifras ofrecidas por SÃ¡nchez, en tanto un incremento de 3.064 millones de euros en 2021 corresponderÃa en realidad a un aumento del 72% respecto a los 4.251 millones dedicados a sanidad en los presupuestos. La propia ministra de Hacienda y portavoz del Gobierno, MarÃa JesÃºs Montero, de hecho, daba una cifra de incremento de las partidas sanitarias diferente a la ofrecida por el presidente del Gobierno tras el Consejo de Ministros y mÃ¡s acorde con el crecimiento que parece haber experimentado la partida sanitaria: un alza del 75,3% al sumar 3.140 millones mÃ¡s para polÃticas sanitarias.

SÃ¡nchez ha concretado que el grueso de esa inyecciÃ³n a la sanidad, 2.400 millones de euros del fondo de la UniÃ³n Europea, se destinarÃ¡ a "la compra de vacunas y el refuerzo de la atenciÃ³n primaria, que es ahora mismo la primera lÃnea de batalla contra la covidâ€.

En este sentido, el ministro Salvador Illa anunciÃ³ hace tan sÃ³lo unos dÃas la aprobaciÃ³n del contrato de compra de 31 millones de dosisÂ de la vacuna que desarrollan AstraZeneca y la Universidad de Oxford que, â€œsi todo va bien llegarÃ¡n entre diciembre y junio del prÃ³ximo aÃ±oâ€ para inmunizar a unos 15 millones de personas. Ese contrato inicial implicarÃa la compra de estas vacunas a 2,9 euros por dosis, de los que 1,1 euros serÃan pagados a cargo del fondo de emergencias de la ComisiÃ³n Europea y el resto a cargo de los Estado miembros, por lo que Sanidad calcula que el coste inicial previsto de las vacunas serÃa para EspaÃ±a de 56 millones de euros.

El proyecto de presupuestos aprobado enÂ el Consejo de Ministros ha incluido, por otra parte, entre otras grandes medidas, una subida del 0,9% del salario de los empleados pÃºblicos conforme al IPC. TambiÃ©n se ha incluido una subida del IVA de las bebidas azucaradas para combatir la obesidad que, segÃºn ha explicado Montero se aplicarÃ¡ sÃ³lo en las ventas en tiendas y supermercados pero no en bares y restaurantes "para no perjudicar mÃ¡s al ya daÃ±ado sector de la hostelerÃa".Â

Los grandes cambios tributarios asociados al proyecto presupuestario no incluirÃ¡n sin embargo finalmente una subida del IVA en la sanidad privada tal y como reclamaba que se produjera laÂ Autoridad Independiente de Responsabilidad Fiscal (Airef) en su Ãºltimo informe.Â

Â¿CuÃ¡nto gasta realmente EspaÃ±a en sanidad pÃºblica?

Aunque los Presupuestos Generales del Estado son determinantes para todo el gasto sanitario, en tanto marcan el margen de movimiento que tendrÃ¡n las autonomÃas para configurar sus propios presupuestos, la realidad es que el gasto estrictamente sanitario que contemplan las cuentas nacionales es muy pequeÃ±o en comparaciÃ³n con el conjunto del gasto pÃºblico en sanidad, que reside fundamentalmente en las autonomÃas.Â

Las cuentas de 2020 (prorrogadas desde 2018) conteplaban, por ejemplo, 4.251 millones de euros en polÃticas sanitarias en los Presupuestos Generales del Estado (una cifra al nivel de hace una dÃ©cada, en tanto en 2007 el gasto sanitario en los PGE rondaba los 4.200 millones).

Esos poco mÃ¡s de 4.200 millones (la mayorÃa de ellos correspondientes a gastos de mutualidades y Seguridad Social) para sanidad de los presupuestos generales son sÃ³lo una parte muy pequeÃ±a de los algo mÃ¡s de 71.100 millones de euros que EspaÃ±a gasta en sanidad pÃºblica, esto es, aproximadamente el 5,9% del PIB o unos 1.523 euros por habitante y aÃ±o. El 92% de esos 71.100 millones, de hecho, segÃºn los Ãºltimos datos oficiales disponibles correspondientes a las cuentas de 2018, son fruto del gasto de las autonomÃas.

El resto de partidas corresponden en un 2,4% a la Seguridad Social, el 3,2% a las mutualidades de funcionarios, menos de un 1% a las corporaciones locales y apenas un 1% es el gasto ejecutado directamente por la AdministraciÃ³n central en materia de sanidad.

En esas partidas que sÃ ejecuta la AdministraciÃ³n central y figuran en los Presupuestos Generales del Estado figuran gastos como los de la Agencia EspaÃ±ola del Medicamento o el salario de los funcionarios y equipo ministerial.

Si lo que se observa es el conjunto de los 71.000 millones de euros en gasto pÃºblico en sanidad, esto es, el de todas las administraciones pÃºblicas, la mayor parte del gasto se dedica a personal (casi el 45%), consumos intermedios 25%, las transferencias corrientes (17%) y los conciertos (11%). Por niveles asistenciales, el hospital se come casi el 62% del gasto, farmacia el 16% y la atenciÃ³n primaria que no alcanza el 15%. El gasto dedicado a salud pÃºblica ahora mÃ¡s que nunca en boca de todos, sÃ³lo representa el 1,1% del total del gasto sanitario.

El Consejo de Ministros ha aprobado el proyecto de PGE para 2021 que incluirÃ¡ una alza del 0,9% del salario de los funcionarios pero descarta subir impuestos a la sanidad privada. Off Laura G. IbaÃ±es Off

El Consejo de COF insta a retomar las medidas activadas en las farmacias con el anterior estado de alarma

Archivado: octubre 27, 2020, 12:42pm UTC por carmentorrente

ProfesiÃ³n carmentorrente Mar, 27/10/2020 - 13:42 Crisis sanitaria

Una farmacÃ©utica atiende a una mujer siguiendo las medidas de seguridad para evitar contagios.

La declaraciÃ³n del nuevo estado de alarma yÂ los lÃmites a la movilidad autonÃ³micos que se estÃ¡n implantando para reducirÂ la propagaciÃ³n del coronavirusÂ han hecho que el Consejo General de COF urjaÂ a recuperar las medidas queÂ seÂ implantaronÂ en el estado de alarmaÂ anterior deÂ marzo para garantizar el acceso a los medicamentos. El Ã³rgano liderado por JesÃºs Aguilar se refiere, en concreto, a laÂ atenciÃ³n farmacÃ©utica domiciliaria, la coordinaciÃ³n de la farmacia comunitaria y hospitalaria para la dispensaciÃ³n de medicamentos de hospital, que fue posible en siete autonomÃas (Galicia, AragÃ³n, Cantabria, La Rioja, Navarra, AndalucÃa y CataluÃ±a) con 29.000 tratamientos,Â o la renovaciÃ³n de los tratamientos en la receta electrÃ³nica, iniciativas de las que se han beneficiado miles de pacientes.Â

A estas medidas ya puestas en marcha en los meses mÃ¡s duros de la pandemia se unen otras reivindicaciones, como la realizaciÃ³n de test covid en las farmacias, puesta en marcha recientemente y de forma pionera en Orense, mediante un acuerdo entre el COF y la administraciÃ³n. En este asunto, el Consejo GeneralÂ pideÂ laÂ extensiÃ³n de laÂ realizaciÃ³n de test rÃ¡pidos para los ciudadanosÂ en las farmaciasÂ como ya se estÃ¡n haciendo en la provincia gallega,Â conforme aÂ procedimientos enmarcados en protocolosÂ definidosÂ por las autoridades sanitarias,Â iniciativa en estudio enÂ otras comunidades autÃ³nomas.Â Â Â Â

Vacunas de la gripe, en farmacias

A su vez,Â Aguilar ha lamentado la escasa disponibilidad de vacunas de la gripe en farmacias, precisamente este aÃ±o â€œqueÂ es fundamental que todas las personasÂ deÂ riesgo y sus cuidadores se vacunenÂ paraÂ evitar complicaciones derivadas de la coincidencia de ambas patologÃas y, en consecuencia, una sobrecarga en el sistema, derivada de dicha coexistenciaâ€.Â

Por este motivo, la OrganizaciÃ³n Colegial viene reclamando garantÃa de existencias suficientes de vacunas en farmacias, asÃ como la necesidad de contar con estos establecimientos sanitariosÂ como importante recurso sanitario para la aplicaciÃ³n de la vacunaciÃ³n, con la adecuada formaciÃ³n y con los correspondientes protocolos definidos por las autoridades sanitarias, en lÃnea con lo que se viene realizando en otros paÃses de nuestro entorno.Â

Por Ãºltimo, el Consejo General de COF ha reiteradoÂ su peticiÃ³n de reducir el IVA actual de las mascarillas,Â en lÃnea con otros paÃses de nuestro entorno,Â o incluso su exenciÃ³n, como ya hizo el 15 de abril.

Medidas que demostraron ya suÂ eficacia

JesÃºs Aguilar, presidente del Consejo General de Colegios FarmacÃ©uticos, recuerda cÃ³moÂ estas iniciativas emprendidas durante los meses mÃ¡s duros del confinamientoÂ â€œpermitieron garantizarÂ el acceso a los medicamentos y, en consecuencia,Â laÂ continuidad de los tratamientos, evitandoÂ ademÃ¡s,Â desplazamientos innecesarios y reduciendo asÃ el nÃºmero de contagiosâ€.Â Â

AsÃ, segÃºn los datos del estudio realizado por la consultora GAD3, soloÂ enÂ el primer mes de confinamientoÂ 850.000 ciudadanos recibieron atenciÃ³n farmacÃ©utica en su domicilio, especialmente mayores de 65 aÃ±os.Â

En el caso de la dispensaciÃ³nÂ deÂ medicamentos de diagnÃ³stico hospitalario,Â Aguilar recuerda â€œejemplos como CataluÃ±a, AndalucÃa oÂ Cantabria,Â queÂ hanÂ permitido acercar los tratamientos aÂ pacientesÂ vulnerables gracias a la colaboraciÃ³n de farmacÃ©uticos comunitarios y hospitalariosâ€.Â Â Â

Muchas de las medidas que los farmacÃ©uticos reclaman que sean recuperadasÂ fueron propuestas por el Consejo General de Colegios FarmacÃ©uticos el 13 de marzo,Â como tambiÃ©n fue la renovaciÃ³n de las prescripciones en pacientes crÃ³nicos gracias a la receta electrÃ³nica, para su dispensaciÃ³n en farmaciasÂ o la monitorizaciÃ³n de la disponibilidad deÂ medicamentos.

En este caso el seguimiento se estÃ¡ haciendo a travÃ©s del Centro de InformaciÃ³n sobre el Suministro de Medicamentos (CISMED), cuya informaciÃ³n ha permitido adelantarse a los problemas y garantizar la disponibilidad de medicamentos, en especial los relacionados con la covid-19.Â

AtenciÃ³n farmacÃ©utica a domicilio, colaboraciÃ³n con farmacia hospitalaria para dispensar fÃ¡rmacos y participaciÃ³n en la vacunaciÃ³n antigripal son algunas medidas reclamadas. Off RedacciÃ³n. PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Las leches infantiles adaptadas reducen el dÃ©ficit de calcio y vitamina D

Archivado: octubre 27, 2020, 12:25pm UTC por naiarabrocal

Autocuidado naiarabrocal Mar, 27/10/2020 - 13:25 Publicado en 'Nutrients'

La leche y los lÃ¡cteos son la principal fuente de calcio y vitamina D en poblaciÃ³n infantil.

El consumo de leches adaptadas en niÃ±os hasta los 9 aÃ±os de edad puede contribuir a mejorar la ingesta de micronutrientes con el calcio y la vitamina D, que se consumen de forma deficiente entre la poblaciÃ³n infantil espaÃ±ola. Esta es una de las principales conclusiones de un estudio de la FundaciÃ³n EspaÃ±ola de la NutriciÃ³n (FEN) y la FundaciÃ³n Iberoamericana de NutriciÃ³n (Finut).

Este martes se han presentado nuevos datos del Estudio Nutricional en PoblaciÃ³n Infantil EspaÃ±ola (EsNuPi), un proyecto de investigaciÃ³n promovido por la FEN y la Finut. SegÃºn sus promotores, es la mayor y mÃ¡s reciente investigaciÃ³n sobre la ingesta dietÃ©tica y el consumo de alimentos en la poblaciÃ³n infantil espaÃ±ola.

EsNuPi analiza una poblaciÃ³n de niÃ±os de 1 a 9 aÃ±os residentes en zonas urbanas y compara una muestra de poblaciÃ³n general con otro grupo de las mismas caracterÃsticas consumidor de leches adaptadas, incluyendo leches de continuaciÃ³n, leches de crecimiento y otras leches enriquecidas y fortificadas.Â

Estudio publicado

El anÃ¡lisis de los datos del EsNuPi ya ha servido para la publicaciÃ³n de varios trabajos en revistas cientÃficas. Los nuevos resultados que se han anunciado hoy en rueda de prensa virtual corresponden al trabajo Ingesta dietÃ©tica habitual, adecuaciÃ³n nutricional y fuentes alimentarias de calcio, fÃ³sforo, magnesio y vitamina D de la poblaciÃ³n infantil espaÃ±ola de 1 a < 10 aÃ±os, aparecidos en la revista Nutrients.Â

Este estudio en 1.448 niÃ±os revela un incorrecto consumo de calcio, fÃ³sforo, magnesio y vitamina D en los niÃ±os espaÃ±oles a partir del anÃ¡lisis de las ingestas habituales de estos micronutrientes y sus fuentes alimentarias, ha explicado Rosa Ortega, catedrÃ¡tica de NutriciÃ³n de la Universidad Complutense de Madrid.Â

Calcio

En el estudio, el porcentaje de niÃ±os que no alcanzan los requerimientos marcados para el calcio es muy pequeÃ±o entre el aÃ±o y los 3 aÃ±os. Sin embargo, entre los 4 y los 5 aÃ±os se sitÃºa entre el 20% de los niÃ±os y el 37% de las niÃ±as del grupo de poblaciÃ³n general, frente al 14,9% y el 21,5% de los menores que tomaron leches adaptadas. Entre los 6 y los 9 aÃ±os, este porcentaje se situÃ³ en el 24,9% y el 22% de los niÃ±os y niÃ±as de la poblaciÃ³n general, frente al 3,7% y el 18,6% de los consumidores de estas leches.Â

El estudio tambiÃ©n revela que la leche y los derivados lÃ¡cteos son la fuente de calcio principal tanto en la cohorte de referencia (65,9%) como en la de lÃ¡cteos adaptados (67,6%). A gran distancia les siguen otros alimentos como los cereales, las verduras y la panaderÃa y reposterÃa.Â

Vitamina D

En el caso de la vitamina D, la ingesta es entre 2 y 3 veces mayor entre los consumidores de leches adaptadas. Sin embargo, ambos grupos estÃ¡n lejos de alcanzar la cantidad recomendada de 15 microgramos/dÃa (600 UI). AsÃ, entre los menores de 6 a 9 aÃ±os, solo alcanzan este Ãndice el 2,85% de los niÃ±os y el 2,72% de las niÃ±as de la poblaciÃ³n general, frente al 7,14% de los niÃ±os y el 6,38% de las niÃ±as que consumen leches adaptadas.Â

AsÃ, el porcentaje de contribuciÃ³n de la leche y los derivados lÃ¡cteos a la ingesta total de vitamina D fue del 37,8% en la poblaciÃ³n general y del 72,% del grupo de leches adaptadas.Â

Magnesio y fÃ³sforo

Con el caso del magnesio, se detectaron menos dÃ©ficit y la ingesta media se situÃ³ mÃ¡s cerca de la adecuada en ambas cohortes. Sin embargo, al contrario que con el resto de micronutrientes, con el fÃ³sforo el problema detectado por los investigadores es que su aporte es muy elevado, lo que desajusta su relaciÃ³n con el calcio, y lo que resulta desfavorable para el hueso. De nuevo, este balance resultÃ³ mÃ¡s adecuado entre los consumidores de estas leches.Â

Para Ortega, estos nuevos resultados corroboran los de otros trabajos de que la leche y los productos lÃ¡cteos son la fuente principal de los nutrientes estudiados, especialmente del calcio y la vitamina D. â€œDos o mÃ¡s raciones, biberones o vasos de leche al dÃa, es un factor que ayuda a alcanzar la ingesta de calcio y vitamina D por encima de la medianaâ€.Â

Menor consumo

La experta ha recordado que existe constancia de que el consumo de leche y lÃ¡cteos ha disminuido en los niÃ±os en las Ãºltimas dÃ©cadas, lo que contribuye a que no alcancen los requerimientos nutricionales adecuados. En este contexto, el consumo de leches adaptadas â€œpodrÃa ser una estrategia eficaz para superar las deficiencias de micronutrientes, sobre todo de vitamina D, implicados en importantes funciones biolÃ³gicas, especialmente la salud Ã³seaâ€.Â

La experta tambiÃ©n ha indicado que los patrones de consumo de los niÃ±os espaÃ±oles sugieren que cabrÃa aumentar no solo el consumo de lÃ¡cteos, sino tambiÃ©n de verduras, cereales integrales, pescado y huevos. â€œSon los alimentos que en general se toman por debajo de lo convenienteâ€.Â

Funciones esenciales

El presidente de la FEN, Gregorio Varela, catedrÃ¡tico de NutriciÃ³n y BromatologÃa de la Universidad San Pablo CEU (Madrid), ha resaltado la importancia de los micronutrientes analizados para â€œasegurar el adecuado pico de masa Ã³sea, que contribuirÃ¡, junto con otros factores, a la prevenciÃ³n de problemas Ã³seos en etapas futuras de la vidaâ€.Â

AdemÃ¡s, ha seÃ±alado que cumplen otras funciones menos conocidas. Por ejemplo, el calcio, participa en la contracciÃ³n muscular, en la transmisiÃ³n del impulso nervioso o interviene en la coagulaciÃ³n de la sangre, entre otras.Â

Del 20-30% de los casos de osteoporosis se atribuyen a factores exÃ³genos como la dieta

SegÃºn Varela, entre el 20 y el 30% de los casos de osteoporosis se atribuyen a factores exÃ³genos modificables. En este sentido, ha recalcado que â€œlos hÃ¡bitos y patrones de alimentaciÃ³n comienzan a establecerse en la primera infancia, se consolidan en la adolescencia y persisten en la edad adultaâ€.Â

Leches adaptadas

Ãngel Gil, Â presidente de la Finut y catedrÃ¡tico de BioquÃmica y BiologÃa Molecular de la Universidad de Granada, ha aclarado que bajo este tÃ©rmino los investigadores se refieren a las leches enriquecidas o fortificadas ajustadas en los nutrientes a la edad del niÃ±o, incluidas las leches de continuidad. â€œA partir de los 3 aÃ±os, la leche disminuye su complejidad pero enriquecerlas con vitamina D o en Ã¡cidos grasos esenciales u otros de cadena larga como el DHA es importanteâ€. En el caso del DHA, ha recordado que â€œmuchos niÃ±os no toman pescado, o muy poco, de forma que puedan cubrir los requerimientos es interesanteâ€.Â

Un estudio de la FundaciÃ³n EspaÃ±ola de la NutriciÃ³n (FEN) detecta una ingesta mÃ¡s adecuada entre los niÃ±os de 1 a 9 aÃ±os que toman estos productos. Off Naiara Brocal PediatrÃa EndocrinologÃa Off

FunciÃ³n PÃºblica ofrece un margen del 10% sobre las vacantes para las oposiciones

Archivado: octubre 26, 2020, 6:54pm UTC por nuriamonso

ProfesiÃ³n nuriamonso Lun, 26/10/2020 - 19:54 Proyecto de PGE

ManifestaciÃ³n de sanitarios frente al Hospital RamÃ³n y Cajal (JosÃ© Luis Pindado)

El Gobierno sigue sin eliminar la tasa de reposiciÃ³n a pesar de las reiteradas demandas de los sindicatos. El planteamiento de FunciÃ³n PÃºblica, que se ha reunido con los representantes de los trabajadores en la Mesa del Ãmbito General para hablar de las mejoras de los funcionarios, es que en servicios esenciales como Sanidad y EducaciÃ³n, la tasa de reposiciÃ³n sea de un 110%; es decir, sÃ³lo un 10% 'extra' de margen para sacar plazas en oposiciones por encima de las vacantes generadas a lo largo del aÃ±o por jubilaciones, traslados, fallecimientos, etc.

Curiosamente, en plena segunda ola de la pandemia, FunciÃ³n PÃºblica estÃ¡ dispuesto a dar incluso mÃ¡s margen a las Fuerzas del Estado, que tendrÃan un 115% de reposiciÃ³n. "Pero el problema no estÃ¡ en que sea un 10 Ã³Â 15% de margen; la tasa de reposiciÃ³n tiene que suprimirse", ha explicado a declaraciones a DM Antonio Cabrera, secretario de Sanidad de CCOO.

La reivindicaciÃ³n de Cabrera, comÃºn a todas las centrales sindicales,Â se basa en que la temporalidad en Sanidad sigue por encima del 20% cuando el objetivo hace tres aÃ±os era de un 8%, lo que hizo que las oposiciones empezaran a ofertar bastantes mÃ¡s plazas de lo habitual.Â Lo importante en este momento, defiende, "es crear empleo y ofrecer estabilidad a los funcionarios. Con esta limitaciÃ³n al final el trabajo que podemos ofrecer a los sanitarios es eventual. No es de extraÃ±ar que se diga que no hay mÃ©dicos".

Desde 2017, Gobierno central y sindicatos han acordado dejar siempre una porcentaje por encima de la tasa de reposiciÃ³n para que las autonomÃas pudieran ir sacando a oposiciones plazas con las que compensar las limitaciones de los peores aÃ±os de la crisis, cuando sÃ³lo se permitÃa ofertar el 10% o el 50% de las plazas vacantes generadas.

La otra oferta que ha puesto encima de la mesa el Gobierno central es subir a los funcionarios un 0,9% el sueldo, en lugar de un 2% que es lo que se habÃa pactado inicialmente para el ejercicio de 2021.

Julio Lacuerda, secretario general de FeSP-UGT, ha afirmado que el modo en que se ha producido la convocatoria de la Mesa general ha provocado un profundo malestarÂ y â€œni siquiera nos han dado las propuestas por escrito. Cuando las tengamos podremos valorarlas. El Gobierno ha perdido una buena oportunidad para llegar a un acuerdo con las organizaciones sindicales".

Lacuerda ha seÃ±alado que es necesario disponer de una agenda calendarizada de cuÃ¡les son las materias que hay que negociar y desarrollar en la presente legislatura. Por el contrario, "el anuncio de hoy se haya hecho sin tiempo para el debate y sin una negociaciÃ³n real, una forma de proceder que contradice el compromiso del Ministerio de reforzar el DiÃ¡logo Social".

UGT insta al Gobierno seguir negociando un nuevo acuerdo antes de que se aprueben en las Cortes los PGE de 2021. "AÃºn hay margen para negociar y mejorar aspectos importantes respecto a las condiciones laborales. El objetivo es tambiÃ©n evaluar los asuntos que quedaron pendientes del anterior Acuerdo y cumplir los compromisos en materia de empleo pÃºblico, asÃ como buscar soluciones a la sentencia europea sobre la excesiva temporalidad en nuestro paÃs".

Cabrera no tiene muchas esperanzas de que la situaciÃ³n mejore de cara a los presupuestos sin medidas de presiÃ³n, que el sindicato estudiarÃ¡: "La negociaciÃ³n de los PGE siempre ha sido con margen antes de presentar el proyecto. AquÃ nos lo han dado prÃ¡cticamente cerrado y se nos ha reunido para informarnos, no para negociar". La sensaciÃ³n en general es que "ni en Sanidad, ni en Ciencia, ni en EducaciÃ³n ni en ningÃºn sitio se han abierto a negociar"

Para CCOO, deben incluirse en los PGE 2021 la recuperaciÃ³n del empleo pÃºblico, la eliminaciÃ³n de la tasa de reposiciÃ³n, los incrementos de las plantillas (entre un 20% y un 33% de los servicios prioritarios y esenciales) y los incrementos retributivos de al menos un 8% en tres aÃ±os.Â

SegÃºn el sindicato, "es inaceptable que, ya antes del inicio de la pandemia, el porcentaje de temporalidad siguiera por encima del 24% y que, de las 380.288 plazas publicadas desde 2017, un 66,81% estÃ©n sin convocar sumado a un 17,39% ya convocadas sin ejecutar, a lo que habrÃa que aÃ±adir las plazas que ni siquiera se han negociado o publicado".

Entre otras demandas de invertir en la digitalizaciÃ³n y recuperaciÃ³n de derechos (como la jornada semanal de 35 horas), CCOO apunta que "son necesarias modificaciones en el Estatuto BÃ¡sico del Empleado PÃºblico y en Estatuto Marco para causalizar la contrataciÃ³n, establecer un rÃ©gimen sancionador a las administraciones pÃºblicas que incumplan, e implantar medidas que repercutan de forma inmediata para eliminar la precariedad laboral".

FunciÃ³n PÃºblica ha manifestado a los sindicatos que sÃ³lo dejarÃa un 10% de margen sobre la tasa de reposiciÃ³n para futuras oposiciones, cuando estos piden eliminar este lÃmite. Off Nuria MonsÃ³. Madrid Off

SimÃ³n: "Hay algÃºn hospital que estÃ¡ ahora mismo en situaciÃ³n muy crÃtica"

Archivado: octubre 26, 2020, 6:13pm UTC por manuelbustelo

PolÃtica y Normativa manuelbustelo Lun, 26/10/2020 - 19:13 Covid-19

Fernando SimÃ³n, director del Centro de CoordinaciÃ³n de Alertas y Emergencias Sanitarias. (EFE)

La Ãºltima semana de octubre arranca en lÃnea con la anterior, con una curva de contagios disparada. El informe publicado este lunes por el Ministerio de SanidadÂ revela 52.188 nuevos casos confirmados desde el viernesÂ (los fines de semana no se actualizan las cifras), alrededor de 17.400 diarios. Se trata de un dato bastante superior al registrado hace una semana. En concreto,Â el Gobierno notificaba el lunes pasado 37.889 positivos en esos Ãºltimos tres dÃas.

De los mÃ¡s de 52.000 positivos, 5.217 son pruebas diagnÃ³sticas hechas en las Ãºltimas 24 horas.Â La mayorÃa de ellas se localizan en el PaÃs Vasco (891), AragÃ³n (762) y CataluÃ±a (633). Llama la atenciÃ³n los casos que ha registrado la Comunidad de Madrid durante el Ãºltimo dÃa, pues ha contado 370 contagios frente a los 2.027 del viernes.

El recuento oficial ha anotado, por otra parte, 279 nuevas personas que han muerto a causa del virus en los Ãºltimos tres dÃas. Por tanto, el total de fallecidos en nuestro paÃs desde el inicio de la pandemia asciende hasta los 35.031 (a falta de incluir todavÃa los decesos en residencias). En la Ãºltima semana, ademÃ¡s, han perdido la vida 628 personas.

El director del Centro de CoordinaciÃ³n de Alertas y Emergencias Sanitarias,Â Fernando SimÃ³nÂ ha asegurado en rueda de prensa que la "evoluciÃ³n" de la segunda ola del coronavirus "estÃ¡ siendo rÃ¡pida y ascendente de forma muy clara" y ha advertido que "es muy probable" que si no se consiguen "implementar rÃ¡pidamente las medidas, la incidencia seguirÃ¡ subiendo las prÃ³ximas semanas".

SimÃ³n destacÃ³ que por encima del 45% de casos que se detectan siguen siendo asintomÃ¡ticos o presintomÃ¡ticos. Pero advirtiÃ³: si "posteriormente no guardan escrupulosamente el aislamiento", todo el esfuerzo "sirve de poco". SÃ³lo se puede solucionar "imponiendo sanciones cuando las haya que imponer".Â El sistema sanitario, ha admitido el portavoz del Ministerio, "estÃ¡ ya en una situaciÃ³n de mucha presiÃ³n". AdemÃ¡s, "hay algÃºn hospital que estÃ¡ ahora mismo en situaciÃ³n muy crÃtica", ha advertido.

OcupaciÃ³n media en UCI

De hecho, la ocupaciÃ³n media en EspaÃ±a en camas UCI estÃ¡ ya sÃ³lo a unas dÃ©cimas del lÃmite marcado el jueves pasado como indicador de un "muy alto riesgo", el 25%.

"Se estÃ¡n haciendo esfuerzos importantes desde el punto de vista de la identificaciÃ³n de casos", ha explicado SimÃ³n, quien ha destacado, en especial, el elevado nÃºmero de pruebas que realizan La Rioja, Navarra y PaÃs Vasco.

"Si alguna vez utilizamos palabras optimistas cuando no debÃamos, sÃ que puede ser, hasta cierto punto, criticable", ha reconocido SimÃ³n, cuestionado por sus explicaciones de hace unas semanas, cuando previÃ³ una estabilizaciÃ³n de la epidemia.

"No podemos pretender que la comunicaciÃ³n y la exposiciÃ³n de datos sea culpa de nadie. Son los datos que hay", ha dicho, tras recordar que son las cifras que "comunican las comunidades autÃ³nomas al Ministerio". "PrÃ¡cticamente todas las comunidades autÃ³nomas estÃ¡n ahora mismo en situaciÃ³n de riesgo muy alto". Y el resto, "con la excepciÃ³n de Canarias", estÃ¡ en "alto", ha destacado el epidemiÃ³logo de Sanidad, en referencia a los indicadores reciÃ©n aprobados por el Consejo Interterritorial.

Sobre el estado de alarma

SimÃ³n ha defendido la declaraciÃ³n del estado de alarma: "Tenemos que implementar medidas fuera de los protocolos habituales", ha destacado. Y ha aÃ±adido: "Decretar un estado de alarma y tener que renovarlo permanentemente es un esfuerzo muy grande para los servicios de salud pÃºblica y requiere una discusiÃ³n polÃtica que puede minar la confianza". Ha insistido, por otra parte, en que el estado de alarma "permite una flexibilidad suficiente", y ha matizado: "Estamos en un estado de derecho y, por tanto, la posibilidad de modificarlo estÃ¡ siempre encima de la mesa".

Cuestionado por la duraciÃ³n de la medida excepcional, el portavoz de Sanidad tambiÃ©n ha apoyado que se prolongue hasta mayo: "Estamos en un periodo de incidencia alta, muy alta, y es lo mismo que estÃ¡ sucediendo en toda Europa". Por ello, ha avanzado, "es muy, muy probable, altamente probable" que la transmisiÃ³n siga creciendo durante los meses invernales. Sobre la eventual llegada de una vacuna, ha seÃ±alado que, aunÂ "si todo va muy bien, no podremos vacunar a grandes grupos poblacionales hasta la primavera".

Durante el periodo invernal, por tanto, "tendremos que convivir lo mejor que podamos, pero conviviremos mal" con el virus. Toda Europa se enfrenta, segÃºn SimÃ³n, a "una ola, quizÃ¡, mayor que la que vivimos. En cuanto al nÃºmero detectado de casos, no sabemos si el real, serÃ¡ muy superior".

Sobre las UCI, SimÃ³n ha dado una fecha concreta para el colapso generalizado si no se logra bajar la transmisiÃ³n:Â "Es muy posible que a mediados de noviembre, quizÃ¡ tercera semana, haya un nÃºmero de unidades de intensivos en una situaciÃ³n muy delicada". Sin embargo, si las medidas reciÃ©n implantadas funcionan, "puede ser que consigamos evitar este colapso". Ha insistido, en todo caso, en que los "grupos vulnerables" deben protegerse del contagio, asÃ como las personas que rodean a quienes se hallan en esta situaciÃ³n.

Sobre el prÃ³ximo puente,Â SimÃ³n ha insistido en que se debe reducir la movilidad al mÃnimo: "DifÃcilmente podemos tener tradiciones sociales si no tenemos sociedad en la que vivir", ha llegado a decir, para matizar acto seguido: "Seguramente es una exageraciÃ³n". El consejo es, en cualquier caso, el mismo: "Si no es necesario, no hay que salir de casa", ha repetido. "Debemos comprenderlo y asumirlo todos". De lo contrario, ha advertido con dureza: "Si no lo hacemos, vamos a seguir viendo muertos cada dÃa, y eso no podemos mantenerlo mucho tiempo".

Fallecidos y nuevos ingresos

Volviendo a los fallecidos de la Ãºltima semana, la mitad de ellos sigueÂ concentrÃ¡ndose en tres comunidades: Castilla y LeÃ³n (126), Madrid (111) y AndalucÃa (100). AragÃ³n se posiciona en cuarto lugar al comunicar 70 fallecidos en este periodo de tiempo; regiÃ³n seguida por Galicia, que suma 53. Asturias acumula 39; Extremadura, 25; Navarra, 22; Valencia, 19; La Rioja, 15; Castilla La Mancha, 12; y Canarias, 11. Por otro lado, el PaÃs Vasco cuenta ocho muertes; Murcia, siete; Baleares, cuatro; Ceuta, tres; y Cantabria, CataluÃ±a y Melilla, una.

En cuanto a los ingresos, 4.471 personas han tenido que ser hospitalizadas en los Ãºltimos siete dÃas (el viernes, 4.439). En este sentido, Castilla y LeÃ³n es la regiÃ³n que mÃ¡s ingresados ha notificado en este periodo de tiempo (835), seguida por AndalucÃa (706), Madrid (428) y AragÃ³n (419).

La curva de pacientes con coronavirus que actualmente se encuentran hospitalizados en el paÃs sigue creciendo de forma preocupante. Ya son 16.008 los enfermos ingresados, 1.469 mÃ¡s que el viernes pasado. MÃ¡s de dos tercios de ellas corresponden a CataluÃ±a (3.322), Madrid (3.176), AndalucÃa (2.240), Castilla y LeÃ³n (1.465) y Valencia (1.075).

En el caso de CataluÃ±a, los pacientes covid se han mÃ¡s que duplicado en dos semanas, pues frente a los 3.322 contados hoy, hace dos semanas esta cifra era de 1.536. Lo mismo ha ocurrido en AndalucÃa, que ha pasado de 1.081 enfermos hospitalizados el 12 de octubre a los 2.240 este lunes. En Valencia tambiÃ©n se han multiplicado por dos los casos de ingresos (de 507 a 1.075).

De los mÃ¡s de 4.400 hospitalizaciones en la Ãºltima semana, 299 han requerido de cuidados intensivos y 164 desde el viernes. Por tanto, ya son 15.192 las personas que han entrado en esta unidad hospitalaria desde el inicio de la pandemia.

A nivel europeo,Â EspaÃ±a se coloca en tercer lugar en nÃºmero de contagios, despuÃ©s de que Francia alcance un total de 1.138.507 y se ponga en segundo lugar, solo detrÃ¡s de Rusia, cuya cifra global asciende hasta los 1.513.877 casos confirmados. Respecto al total de fallecidos, Reino Unido se mantiene a la cabeza con un total de 44.896, seguido por Italia (37.338) y EspaÃ±a (35.031).

En cuanto a la incidencia del virus en los paÃses europeos que han acumulado un mayor nÃºmero de casos confirmados, BÃ©lgica continÃºa en primer lugar con una tasa desbocada que sobrepasa los 1.000 positivos por cada 100.000 habitantes (1.249). Por detrÃ¡s se encuentran los PaÃses Bajos (615), Francia (589), Suiza (503) y EspaÃ±a (410).

Los contagios se disparan en un fin de semana 'negro': mÃ¡s de 52.000 nuevos casos y una incidencia acumulada de 410. coronavirus Off Alicia Cruz Acal / Ãngel DÃaz PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Newsletter CF 26-10-2020

Archivado: octubre 26, 2020, 6:01pm UTC por nuriamonso

Newsletter CF 26-10-2020 nuriamonso Lun, 26/10/2020 - 19:01

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Un genotipo del coronavirus explica el 60% de casos en EspaÃ±a en la primera semana de marzo

Archivado: octubre 26, 2020, 5:41pm UTC por soniamoreno

GenÃ©tica soniamoreno Lun, 26/10/2020 - 18:41 De Italia a Madrid y Valencia en varias ocasiones

Virus de la familia Coronaviridae. (CNB-CSIC/Luis Enjuanes)

Una investigaciÃ³n del consorcio SeqCovid (dirigido por investigadores del CSIC) Â ha identificado un genotipo del SARS-CoV-2 que generÃ³ el 30% de todos los casos secuenciados, llegando a representar un 60% en la primera semana de marzo.

El estudio ha recogido muestras del genoma del virus procedente de 30 hospitales de toda EspaÃ±a para mostrar el mapa de la diversidad genÃ³mica del SARS-CoV-2, causante de la covid-19, durante los primeros tres meses de la epidemia (de febrero a abril), es decir, el periodo denominado como primera ola.

El estudio ha observado que la diversidad genÃ³mica del coronavirus en EspaÃ±a es Ãºnica en Europa, y mÃ¡s cercana a los genotipos de virus circulantes en Asia entre finales de 2019 y principios de 2020. Este hecho concuerda con la introducciÃ³n temprana del virus en el paÃs, sobre todo a partir de la segunda mitad de febrero de 2020, y con una expansiÃ³n muy veloz a todo el territorio nacional para finales de febrero.

Los anÃ¡lisis cientÃficos identifican un mÃnimo de 519 entradas en el paÃs dentro de las 2.170 secuencias del principio de la epidemia analizadas. No todas esas entradas tuvieron Ã©xito epidemiolÃ³gico; sÃ³lo unas pocas llegaron a generar un nÃºmero sustantivo de casos. Sin embargo, las pocas que cuajaron tuvieron un gran peso en la epidemia.

â€œEntre las secuencias analizadas se ha identificado un genotipo que generÃ³ el 30% de todos los casos secuenciados, llegando a representar un 60% en la primera semana de marzoâ€, indica el investigador del estudio IÃ±aki Comas, del Instituto de Biomedicina de Valencia (IBV-CSIC). â€œUna reconstrucciÃ³n detallada de dicho genotipo demuestra que se introdujo mÃºltiples veces y simultÃ¡neamente desde Italia, por lo menos en Madrid y Valencia, antes de que el paÃs transalpino diera la voz de alarmaâ€, aÃ±ade.

â€œAl Ã©xito de estas introducciones contribuyeron eventos de superdispersiÃ³n, como un funeral en Vitoria, que ayudaron a este genotipo concreto a mantenerse y expandirse rÃ¡pidamenteâ€, precisa el investigador. â€œLa alta movilidad entre provincias espaÃ±olas hizo el resto para que el genotipo se convirtiera en el mÃ¡s exitoso de la primera ola en EspaÃ±aâ€, indica.

Un confinamiento para atajar la propagaciÃ³n

Los anÃ¡lisis tambiÃ©n demuestran la alta efectividad del confinamiento durante marzo y abril, que prÃ¡cticamente eliminÃ³ estos genotipos exitosos, ya que no se han vuelto a detectar en la segunda ola. â€œDe hecho, en la segunda ola se estÃ¡n viendo nuevos genotipos aparecer con patrones similares a los mencionados en este trabajoâ€, dice Comas.

El investigador advierte: â€œUno de los mensajes mÃ¡s importantes extraÃdos del informe es la necesidad de tomar medidas de restricciÃ³n a tiempo para contener estos genotipos antes de que se expandan y tengan un peso tan importante en la epidemia. Como ocurre en otras partes del mundo, al Ã©xito de estos genotipos contribuye una combinaciÃ³n de mÃºltiples introducciones asociadas a eventos de superdispersiÃ³n y a una alta movilidadâ€.

AdemÃ¡s, el informe sugiere la necesidad de implementar sistemas de vigilancia temprana que identifiquen la expansiÃ³n de determinados genotipos localmente y entre provincias, de tal manera que se puedan tomar decisiones informadas sobre las actuaciones a realizar para contenerlos.

Este informe es fruto del trabajo de investigadores del consorcio SeqCovid, dirigidos por IÃ±aki Comas, del Instituto de Biomedicina de Valencia (IBV-CSIC), y la virÃ³loga Mireia Coscolla, del Instituto de BiologÃa Integrativa de Sistemas (I2SysBio) del CSIC y la Universitat de ValÃ¨ncia; junto con Fernando GonzÃ¡lez Candelas, responsable de la Unidad Mixta de InvestigaciÃ³n en InfecciÃ³n y Salud PÃºblica de la FundaciÃ³n para el Fomento de la InvestigaciÃ³n Sanitaria y BiomÃ©dica (FISABIO) de la Generalitat Valenciana.

Cuarto paÃs de mundo en muestras de genoma vÃrico

El consorcio SeqCovid-Spain aÃºna los esfuerzos de mÃ¡s de treinta hospitales de toda EspaÃ±a, asÃ como de laboratorios de genÃ³mica y salud pÃºblica. Como resultado, EspaÃ±a es ahora mismo el segundo paÃs de Europa con mÃ¡s muestras del genoma del virus recogidas, y el cuarto del mundo, con un total de 4.244 secuencias, de las cuales el consorcio ha secuenciado 3.800.

Gran parte del esfuerzo de secuenciaciÃ³n se realizÃ³ en las instalaciones de la fundaciÃ³n FISABIO pero tambiÃ©n en diversos hospitales de EspaÃ±a, entre los que se encuentran el Hospital General Universitario Gregorio MaraÃ±Ã³n de Madrid, el Hospital ClÃnic de Barcelona, el Centro de InvestigaciÃ³n BiomÃ©dica de La Rioja, el Hospital San Pedro de LogroÃ±o, el Hospital de Elche y el Hospital Universitario Son Espases de Palma de Mallorca. El consorcio estÃ¡ financiado por la PTI Salud Global del CSIC y por el Instituto de Salud Carlos III, como mayor contribuyente.

El anÃ¡lisis genÃ³mico de los coronavirus indica que este Ãºnico genotipo se introdujo mÃºltiples veces y simultÃ¡neamente desde Italia, por lo menos en Madrid y Valencia en marzo. Off RedacciÃ³n Off

Antonio MÂª Rabasco, nuevo presidente de FarmacÃ©uticos Sin Fronteras en EspaÃ±a

Archivado: octubre 26, 2020, 5:21pm UTC por manuelbustelo

ProfesiÃ³n manuelbustelo Lun, 26/10/2020 - 18:21 RenovaciÃ³n de la Junta Directiva

Nueva Junta Directiva de FarmacÃ©utico Sin Fronteras en EspaÃ±a.

FarmacÃ©uticos Sin Fronteras EspaÃ±aÂ ha anunciado este lunes la renovaciÃ³nÂ su Junta Directiva, asÃ como de la Presidencia, que pasarÃ¡ aÂ manos de Antonio MÂª Rabasco, catedrÃ¡tico de la Universidad de Sevilla, quien durante aÃ±os ha formado parte de la directiva de la entidad, primero como vocal y despuÃ©sÂ como vicepresidente.

El pasado 8 de octubre, la instituciÃ³n celebrÃ³ una Junta Extraordinaria en la que se aprobÃ³ que Rabasco se hiciera cargo de la Presidencia hasta la celebraciÃ³n de las prÃ³ximas elecciones. Asimismo, se acordÃ³ la remodelaciÃ³n de la Junta Directiva y la incorporaciÃ³n de nuevos miembros en los cargos vacantes. En su primera intervenciÃ³n como presidente, Rabasco ha declarado que â€œeste relevo en la gestiÃ³n de la entidad forma parte de la renovaciÃ³n que FarmacÃ©uticos Sin Fronteras estÃ¡ acometiendo de cara a la puesta en marcha de su plan estratÃ©gico para el periodo 2021-2025â€.

A pesar de los cambios introducidos en la directiva, la ONG mantendrÃ¡ la lÃnea continuista en el Ã¡rea ejecutiva que seguirÃ¡ dirigida por Ãngel A. HuÃ©lamo, quien tras la reuniÃ³n mantenida con la nueva Junta el pasado 20 de octubre en Sevilla destacÃ³ â€œla importancia de que la nueva Junta Directiva siga apostando con el modelo de proyectos en los que ha venido trabajando la ONG en los Ãºltimos aÃ±os, como Proyecto Boticarios, MÃ¡s Saludable o Banco de Medicamentosâ€.

Integrantes de la Junta Directiva

De este modo, la nueva Junta Directiva de la instituciÃ³n estarÃ¡ formada por los siguientes integrantes:

Presidente: Antonio MÂª Rabasco Ãlvarez.
Vicepresidenta 1Âª: MarÃa Dolores de la Villa MÃ¡rquez.
Vicepresidenta 2Âª: Ana M. QuÃlez Guerrero.
Secretaria general: MÂª Dolores Palomino Aguilar.
Tesorero: Ãngel MartÃn Reyes.
Vocal 1Âº: Ana MÂª Aliaga PÃ©rez.
Vocal 2Âº: Fernando Cansino Calvo.

"Con este nuevo equipo, FarmacÃ©uticos Sin Fronteras EspaÃ±a pretende continuar abordando los retos a los que cada dÃa se enfrenta la entidad para el desarrollo de su misiÃ³n y dar respuesta a los desafÃos de un futuro incierto para contribuir a la mejora de la calidad de vida y la salud de los mÃ¡s desfavorecidos", han concluido desde la ONG.

Rabasco habÃa formado parte de la directiva de la entidad, primero como vocal y despuÃ©sÂ como vicepresidente. Off RedacciÃ³n. Madrid ProfesiÃ³n Off

Newsletter DM 26-10-2020

Archivado: octubre 26, 2020, 4:34pm UTC por nuriamonso

Newsletter DM 26-10-2020 nuriamonso Lun, 26/10/2020 - 17:34

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UNIDAD EDITORIAL REVISTAS, S.L.U.

Relacionan genes en el clÃºster BEX/TCEAL con alteraciones asociadas al autismo

Archivado: octubre 26, 2020, 3:44pm UTC por carmenfernandez

InvestigaciÃ³n carmenfernandez Lun, 26/10/2020 - 16:44 Autismo

ReuniÃ³n virtual del equipo de la UB, IBUB, CSIC y UPO.

La falta de algunos genes en el clÃºster BEX/TCEAL podrÃa relacionarse con algunas alteraciones asociadas al trastorno del espectro autista, segÃºn un estudio preclÃnico publicado en Genome Biology y dirigido por el catedrÃ¡tico Jordi Garcia FernÃ ndez, de la Facultad de BiologÃa y del Instituto de Biomedicina (IBUB) de la Universidad de Barcelona (UB), y el investigador Jaime Carvajal, del Centro Andaluz de BiologÃa del Desarrollo-Universidad Pablo de Olavide (CSIC-UPO).

Los genes descubiertos derivan de transposones que estÃ¡n involucrados en funciones neuronales complejas y que no han sido investigados hasta ahora enÂ el contexto del trastorno del espectro autista y de otras patologÃas neurolÃ³gicas. La investigaciÃ³n, llevada a cabo con modelos animales, tambiÃ©n describe algunos mecanismos moleculares que son decisivos en el desarrollo del neocÃ³rtex en humanos y en otros mamÃferos placentarios, segÃºn ha informado hoy la UB.

TambiÃ©n son autores del trabajo los expertos de la UB Enrique Navas PÃ©rez, Bru Cormand, Gemma Marfany, Serena Mirra, NoÃ¨lia FernÃ¡ndez Castillo, Ester AntÃ³n y Carlos Herrera (miembros tambiÃ©n del IBUB, el IRSJD y el CIBERER), y Eduardo Soriano y Fausto Ulloa (UBNeuro-CIBERNED), entre otros. En el estudio participan asimismo equipos de la Universidad Pablo de Olavide, del Centro de RegulaciÃ³n GenÃ³mica (CRG), la Universidad Pompeu Fabra (UPF), la Universidad de Murcia, la EstaciÃ³n ZoolÃ³gica Anton Dohrn de NÃ¡poles (Italia) y la Universidad Carolina (RepÃºblica Checa).

Explica la UB que el clÃºster BEX/TCEAL es una familia gÃ©nica de catorce genes poco estudiada y ubicada en el cromosoma X. Esta familia codifica unas pequeÃ±as proteÃnas del grupo de las hub proteins (proteÃnas conectadas con muchas otras proteÃnas) que cambian su configuraciÃ³n segÃºn el contexto molecular en el que se encuentran.

El artÃculo constata que el grupo gÃ©nico BEX/TCEAL se originÃ³ por un proceso conocido como domesticaciÃ³n molecular de transposones (elementos genÃ©ticos mÃ³viles que se pueden insertar en diferentes lugares del genoma). Mediante este proceso, un gen transposÃ³nico no funcional puede convertirse en un nuevo componente activo del genoma (transposÃ³n domesticado) que evoluciona de manera similar al resto de genes.

Los transposones son considerados como una fuente de innovaciÃ³n y adaptaciÃ³n evolutivas en los seres vivos. "Son componentes genÃ©ticos que normalmente no tienen funciÃ³n o bien son perjudiciales para el genoma huÃ©sped. Sin embargo, en el caso del clÃºster BEX/TCEAL fueron domesticados por la maquinaria molecular del ancestro de los mamÃferos placentarios. Es decir, se convirtieron en nuevos genes", apunta el catedrÃ¡tico Jordi Garcia FernÃ ndez, director del Departamento de GenÃ©tica, MicrobiologÃa y EstadÃstica de la UB y jefe del Grupo de InvestigaciÃ³n EvoluciÃ³n y Desarrollo (Evo-Devo).

Jordi GarcÃa FernÃ¡ndez.

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Durante el proceso evolutivo, los transposones pueden perder su capacidad de saltar "debido a nuevas mutaciones, que sumadas a los efectos de la vecindad de las regiones reguladoras donde se encuentran, transforman estos componentes mÃ³viles en genes genuinamente nuevos que no han aparecido anteriormente durante la evoluciÃ³n: son absolutas novedades gÃ©nicas", explica el investigador Enrique Navas PÃ©rez (UB-IBUB), que es el primer autor del artÃculo.

"Es muy posible que eventos como este que describimos hayan tenido una gran importancia en el establecimiento de caracterÃsticas Ãºnicas de los mamÃferos", puntualiza Jaime Carvajal, vicedirector del Centro Andaluz de BiologÃa del Desarrollo y jefe del Grupo de InvestigaciÃ³n EmbriologÃa Molecular. "Nos asomamos por lo tanto a la funciÃ³n de una serie de genes que pueden haber contribuido a establecer propiedades cerebrales especÃficas de los mamÃferos placentarios", aÃ±ade.

Cristina Vicente GarcÃa, tambiÃ©n primera autora del artÃculo junto con Enrique NavasÂ y Serena Mirra, precisa que "pese a ser genes muy jÃ³venes en tÃ©rminos evolutivos, han conseguido integrarse en rutas biolÃ³gicas ya establecidas, convirtiÃ©ndose en imprescindibles para el correcto funcionamiento del animal".

El estudio constata que el gen BEX3 â€”un componente del clÃºster BEX/TCEALâ€” tiene un papel decisivo en la ruta m-TOR, una vÃa metabÃ³lica relacionada con la proliferaciÃ³n y la diferenciaciÃ³n de muchos tejidos, y especialmente, del sistema nervioso. En otros estudios, otros genes del clÃºster se han relacionado con las neurotrofinas (molÃ©culas que regulan la proliferaciÃ³n neuronal en el sistema nervioso embrionario) y el p75, un receptor implicado en la muerte de las neuronas.Â

Conclusiones sobre modelo de ratÃ³n

Las conclusiones indican que el gen BEX3 â€”y probablemente otros componentes del complejo BEX/TCEAâ€” podrÃa estar implicado en diferentes aspectos de la patologÃa del espectro autista y otras afecciones neurolÃ³gicas. AsÃ, los ratones afectados por la falta de uno de estos genes muestran alteraciones del comportamiento asociadas al trastorno de espectro autista, ademÃ¡s de manifestar algunos cambios anatÃ³micos y esquelÃ©ticos. "Los ratones a los que les falta el gen Bex3 son antisociales, y no se relacionan con otros ratones", indica el investigador Ãngel CarriÃ³n, del Departamento de FisiologÃa, AnatomÃa y BiologÃa Celular de la UPO.

Los autores tambiÃ©n revelan que el nivel de expresiÃ³n de estos genes en individuos del espectro autista es bajo. Como resultado, se ha observado un amplio abanico de manifestaciones en los modelos de laboratorio, en concreto, desde el autismo hasta comportamientos compulsivos.

La UB tambiÃ©n precisa que sÃ³lo se conocen unos pocos genes en mamÃferos placentarios â€”y en concreto, ningÃºn clÃºster de genesâ€” que deriven de la domesticaciÃ³n molecular de los transposones. Por ejemplo, los que se relacionan con las proteÃnas RAG1/2, que son componentes clave del sistema inmunitario adaptativo de los vertebrados, o bien las sincitinas, que han permitido el desarrollo de la placenta compleja.

Por lo tanto, los autores del estudio consideranÂ que la domesticaciÃ³n de estos transposones tambiÃ©n fue un proceso importante en el desarrollo del neocÃ³rtex en el grupo de los mamÃferos placentarios, dentro del cual nos encontramos nosotros, los humanos. AsÃ, el efecto que generÃ³ el clÃºster BEX/TCEAL sobre el genoma ancestral influyÃ³ en el desarrollo del cerebro de los placentarios.

"AÃºn queda pendiente estudiar estos catorce nuevos genes â€”prÃ¡cticamente no estudiados hasta ahoraâ€” que pueden estar involucrados en la formaciÃ³n del cerebro complejo y en las diversas manifestaciones del espectro autista. TambiÃ©n es muy sugerente la relaciÃ³n entre virus, transposones y sistema inmunitario. Por ejemplo, la composiciÃ³n de las familias de transposones del genoma de los murciÃ©lagos es excepcional entre los mamÃferos, y los murciÃ©lagos son inmunes a muchas infecciones vÃricas", dice Jordi Garcia FernÃ ndez.Â

Realidad mixta paraÂ trastornos del espectro autista

La Universidad Pompeu Fabra de Barcelona, por su parte, ha dado a conocer hoy una lÃnea de investigaciÃ³n en la que estÃ¡ trabajandoÂ NarcÃs ParÃ©s, responsable delÂ Full-Body Interaction LabÂ en elÂ Cognitive Media Technologies GroupÂ delÂ DTIC, que busca demostrar el potencial de unÂ sistema de realidad mixtaÂ para fomentar conductas de iniciaciÃ³n social en niÃ±os con trastorno del espectroÂ autista.

Los Ãºltimos resultados de esta investigaciÃ³n los acaba de presentar en laÂ 2020 International Conference on Multimodal Interaction, conjuntamente conÂ Batuhan Sayi, doctorando del DTIC-UPF, yÂ Hatice Gunes, jefe del grupo Affective Intelligence & Robotics Lab en la Universidad de Cambridge (Reino Unido).

"En este nuevo estudio, nuestro primer objetivo fue demostrar que se puede utilizar unaÂ plataforma de realidad mixtaÂ paraÂ alterar el comportamiento corporalÂ no verbalÂ durante la interacciÃ³n social entre niÃ±os con trastorno del espectro autista (TEA) y no TEA tanto como en un entorno deÂ terapia tradicionalÂ empleando herramientas de construcciÃ³n LEGO", explicaÂ ParÃ©s.Â Y aÃ±ade:Â "Un segundo objetivo fue mostrar cÃ³mo estos comportamientos corporales difieren entre niÃ±os TEA y los que no lo son durante la iniciaciÃ³n social empleando estas dos plataformas", apunta.

"Hemos utilizado tÃ©cnicas de aprendizaje automÃ¡tico (Machine Learning) para analizar los datos visuales de dieciocho ensayos de parejas TEA y no TEA", indica tambiÃ©n ParÃ©s.

En este trabajo los autores presentan el primer anÃ¡lisis de las indicaciones corporales generadas en dos condiciones en un diseÃ±o de medidas repetidas. Los autores compararon un sistema de realidad mixta con una estrategia de intervenciÃ³n social tÃpica basada en herramientas de construcciÃ³n LEGO en unas sesiones en las que interactuaban cara a cara un niÃ±o con trastorno del espectro autista con un niÃ±o sin este trastorno. Durante la interacciÃ³n de los niÃ±os los investigadores obtuvieron indicadores corporales generados en ambas condiciones (realidad mixta y juegos de construcciÃ³n) de ambos sujetos de manera individual (por ejemplo, distancias y movimiento de las articulaciones) y interpersonal (por ejemplo, proximidad y focos visual de atenciÃ³n), informa la UPF.

Los resultados del estudio revelaron que durante la iniciaciÃ³n social habÃa diferencias entre las expresiones corporales de los niÃ±os TEA y los no TEA, tanto a nivel individual como a nivel interpersonal, tanto en LEGO como en el sistema de realidad mixta. TambiÃ©n pusieron de manifiesto que las caracterÃsticas que indican diferencias entre TEA y no TEA en tÃ©rminos de comportamiento no verbal durante la iniciaciÃ³n fueron mÃ¡s altas en el sistema de realidad mixta en comparaciÃ³n con la terapia tradicional utilizando LEGO.

Finalmente, los modelos computacionales evaluados mediante la combinaciÃ³n de estas caracterÃsticas indicadoras de diferencias entre los niÃ±os con o sin TEA permitieron a los investigadores reconocer el tipo de iniciaciÃ³n social (TEA o no TEA) a partir de las actitudes corporales en LEGO y en realidad mixta. Estos resultados demuestran losÂ beneficios potenciales de la interacciÃ³n corporal completaÂ y la configuraciÃ³n de realidad mixta para niÃ±os con TEA.

Otros genes del clÃºster se han relacionado con las neurotrofinas y el p75, un receptor implicado en la muerte de las neuronas Off RedacciÃ³n. Barcelona Off

Enlace permanente para 'PolÃ©mica por la dotaciÃ³n de personal del hospital de Valdebebas'

Archivado: octubre 26, 2020, 2:54pm UTC por nuriamonso

PolÃtica y Normativa nuriamonso Lun, 26/10/2020 - 15:54 SerÃ¡n voluntarios de otros hospitales, segÃºn Sanidad

Visita de la presidenta de Madrid Isabel DÃaz Ayuso y la ConsejerÃa de Sanidad a las obras del nuevo Hospital pÃºblico de Emergencias Enfermera Isabel Zendal en Valdebebas (Foto: Comunidad de Madrid)

Â¿CuÃ¡nto personal va a necesitar el hospital de Valdebebas y de dÃ³nde va a venir? Es una de las muchas preguntas que han surgido sobre el nuevo hospital de emergencias Isabel Zendal, a raÃz de unas declaraciones de la presidenta de la Comunidad, Isabel DÃaz Ayuso, en Telemadrid, en las que aseguraba que el centro, que abrirÃ¡ prÃ³ximamente, va a dotarse sobre todo de parte de la plantilla de otros hospitales.

El consejero de Sanidad, Enrique Ruiz Escudero, confirmaba la noticia en una entrevista con Onda Madrid, apuntando que "lo que pretendemos es seguir el modelo de Ifema; la activaciÃ³n va a provenir del personal de los hospitales madrileÃ±os, segÃºn necesidades". Ha recordado que la autonomÃa realizÃ³ mÃ¡s de 10.000 contrataciones a sanitarios, que podrÃan trabajar en el hospital de Valdebebas como actividad complementaria.

El hospital de Valdebebas, en cualquier caso, va a ser un complemento para el resto de la red del Servicio MadrileÃ±o de Salud (Sermas) y tambiÃ©n se contempla el refuerzo del resto de hospitales si fuera necesario, ha matizado Escudero.

Fuentes de la ConsejerÃa de Sanidad afirman que el planteamiento serÃa "abrir un proceso de adscripciÃ³n voluntario desde los hospitales"

La noticia no ha gustado a los sindicatos y es probable que esta espinosa cuestiÃ³n sea uno de los temas que se aborde en la prÃ³xima Mesa Sectorial de Sanidad de Madrid, prevista para este miÃ©rcoles. Pero tampoco los intensivistas madrileÃ±os ven factible esta opciÃ³n, segÃºn ha podido saber DM.

JuliÃ¡n Ezquerra, secretario general de Amyts, cuestiona para empezar la propia construcciÃ³n del nuevo centro, frente al "abandono" de atenciÃ³n primaria o la falta de refuerzos en los rastreadores y en el resto de plantillas, "que estÃ¡n muy ajustadas".

Especula que el Sermas podrÃa optar por aplicar el decreto 29/2020, de refuerzo de personal frente a la pandemia de la covid-19, que incluye la posibilidad de movilizar al personal entre diferentes servicios y niveles asistenciales. Este decreto es uno de los motivos por lo que los mÃ©dicos estÃ¡n llamados a participar maÃ±ana a una jornada de huelga nacional, entendiendo, en palabras de Ezquerra, que esta norma permite la "militarizaciÃ³n" del personal sanitario.

Frente a estas declaraciones, fuentes de la ConsejerÃa de Sanidad afirman que el planteamiento serÃa "abrir un proceso de adscripciÃ³n voluntario desde los hospitales" y no recurrir a los empleados de atenciÃ³n primaria, como ya se hizo con el hospital de Ifema.

Los mÃ©dicos de las UCI tampoco lo ven factible. Mario Chico, presidente de la Sociedad madrileÃ±a de Medicina Intensiva (Somiama), opina que "no es posible que los intensivistas de otros hospitales madrileÃ±os puedan compaginar su trabajo con la asistencia en el nuevo hospital. El nÃºmero de guardias que estÃ¡n realizando los intensivistas de los hospitales pÃºblicos y privados de Madrid es muy alto, en ocasiones por encima de las recomendaciones para respetar los descansos".Â

Recuerda que "existen ya problemas para la contrataciÃ³n en algunos hospitales. AdemÃ¡s, estÃ¡n las jornadas de refuerzo de fin de semana, necesarios por la sobrecarga de trabajo en estos periodos, implantados en muchos hospitales. Todo esto sobre un colectivo con una gran carga de trabajo mantenida en el tiempo, en el que no cabe mucha mÃ¡s â€œelasticidadâ€", observa.

Visita de la presidenta de Madrid Isabel DÃaz Ayuso y la ConsejerÃa de Sanidad a las obras del nuevo Hospital pÃºblico de Emergencias Enfermera Isabel Zendal en Valdebebas (Foto: Comunidad de Madrid)

Mariano MartÃn-Maestro, secretario de AcciÃ³n Sindical de Sanidad de CCOO Madrid, apunta que el hospital de Valdebebas "es uno de los temas de los que llevamos pidiendo informaciÃ³n mÃ¡s de cuatro meses a la responsable de recursos humanos del Sermas [Raquel Sampedro] y hasta ahora nos ha contestado que no tenÃa que informar de nada sobre este tema a los sindicatos. Imaginamos que el tema se abordarÃ¡ en la Mesa Sectorial, ya sea porque se incluya en el orden del dÃa o porque los sindicatos lo saquemos en ruegos y preguntas".

Apunta que, segÃºn el portal estadÃstico de personal del Sermas, antes de la pandemia, en febrero, habÃa 73.815 efectivos y el pasado mes de septiembre, 81.684. Es decir, 7.869 trabajadores mÃ¡s, frente a los 10.000 de los que habla la ConsejerÃa de Sanidad.

Teme ademÃ¡s, como Ezquerra, que se fuerce a los profesionales mediante del decreto 29/2020, "porque dudo que muchos profesionales estÃ©n dispuestos a ir voluntariamente". De momento al sindicato no les consta que Sanidad haya empezado a buscar a estos voluntarios.

Comparativa entre Valdebebas e Ifema

JesÃºs GarcÃa Ramos, portavoz de Satse Madrid, apunta que no se ha explicado a los sindicatos ni oficial ni extraoficialmente cuÃ¡nto personal va a necesitar el nuevo hospital de Valdebebas y se temen que esto cause problemas en los hospitales. El enfermero recuerda que para poner en marcha Ifema, "se cerraron unos 80 centros de salud y se suspendieron los servicios de urgencias extrahospitalarias, pensados para aquellas patologÃas no graves que no deberÃan ir al hospital".

El sindicato lleva aÃ±os pidiendo mÃ¡s recursos para atenciÃ³n primaria, pero asegura que los hospitales no estÃ¡n mucho mejor.

Por otra parte, tambiÃ©n quieren aclarar "cuÃ¡l va a ser el modelo de gestiÃ³n del hospital, si va a ser 100% pÃºblico, porque entendemos que no lo van a abrir para unos meses".

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â€œNo pueden desmontar los centros tal y como estÃ¡n, ya que sus profesionales estÃ¡n extenuados. No pueden dejar con menos personal del que ahora tienen ni a hospitales ni a centros de saludâ€, ha seÃ±alado el responsable de Sanidad de CSIF Madrid, Fernando Hontangas, quien se pregunta de dÃ³nde van a sacar los 6.000-7.000 profesionales necesarios para un hospital de 1.000 camas.

SegÃºn Sanidad, el nuevo hospital Isabel Zendal va a tener mÃ¡s de 1.000 camas, organizadas modularmente en torno a controles de enfermerÃa de 48 camas. El pabellÃ³n central dispondrÃ¡ de un Ã¡rea de admisiÃ³n y triaje, asÃ como de un total de 48 puestos de UCI y Cuidados Intermedios.

En el hospital de campaÃ±a de Ifema se llegaron a habilitar 1.300 camas y 16 puestos de UCI. En Ã©l trabajaron mÃ¡s de 1.200 profesionales. Concretamente, por categorÃas: 320 mÃ©dicos, 382 enfermeras; 250 auxiliares de enfermerÃa 167 celadores, 4 tÃ©cnicos de rayos, 6 tÃ©cnicos de laboratorio, 12 psicÃ³logos, 20 tÃ©cnicos de farmacia, 12 farmacÃ©uticos, 8 supervisores, 4 trabajadores sociales, y 22 auxiliares administrativos.

El consejero de Sanidad de Madrid confirma que el hospital Isabel Zendal de Valdebebas se activarÃ¡ con personal de otros centros. Sindicatos e intensivistas dicen que las plantillas estÃ¡n muy ajustadas. Off N. MonsÃ³ / R. Sierra. Madrid Off

Las combinaciones de inmunoterapia mejoran la supervivencia del cÃ¡ncer renal metÃ¡stasico

Archivado: octubre 26, 2020, 1:58pm UTC por raquelserrano

OncologÃa raquelserrano Lun, 26/10/2020 - 14:58 Congreso ESMO 2020

La detecciÃ³n precoz del cÃ¡ncer renal es esencial.

Hasta hace escasos veinte aÃ±os, el cÃ¡ncer renal era uno de los tumores que mayores resistencias presentaban a los tratamientos oncolÃ³gicos establecidos. En los casos de diagnÃ³stico precoz, y por tanto tumores en estadio inicial, la cirugÃa radical, hasta la entrada de la laparoscÃ³pica, era el abordaje mÃ¡s resolutivo. Sin embargo, los que eran detectados en fases mÃ¡s avanzadas tenÃan un pronÃ³stico mÃ¡s sombrÃo.

En estos aÃ±os, el mayor conocimiento biolÃ³gico de estos tumores ha ido abriendo puertas a nuevos tratamientos hasta que, en estos momentos, son diversas las estrategias que pueden llevarse a cabo en cÃ¡ncer renal, incluso en los tumores mÃ¡s avanzados.

Un ejemplo es uno de los Ãºltimos ensayos que se ha presentado en el Congreso que la Sociedad EspaÃ±ola de OncologÃa MÃ©dica (SEOM 2020); el ensayo fase III CheckMate 9ER, cuyos resultados corroboran la importancia de las combinaciones basadas en inmunoterapia, como nivolumab y cabozantinib, en primera lÃnea en cÃ¡ncer renalâ€, segÃºn Cristina SuÃ¡rez, del Hospital Universitario Valle de HebrÃ³n de Barcelona.

Combinaciones en primera lÃneaÂ

El estudio ha analizado el tratamiento en primera lÃnea en pacientes con cÃ¡ncer renal de cÃ©lulas claras metastÃ¡sico o avanzado â€œEn el momento en que se diseÃ±Ã³ este ensayo, sunitinib era el estÃ¡ndar de tratamiento. Este fÃ¡rmaco es un inhibidor de tirosincinasa, con propiedades antiangiogÃ©nicas. Al ser sunitinib el tratamiento de elecciÃ³n, se comparÃ³ su uso frente al fÃ¡rmaco de inmunoterapia nivolumab en combinaciÃ³n con cabozantinib, otro inhibidor de la tirosincinasa, que tambiÃ©n es antiangiogÃ©nico pero que, ademÃ¡s, inhibe otras vÃas de seÃ±alizaciÃ³n importantes, como MET y AXLâ€, explica SuÃ¡rez.

El objetivo principal del estudio era comparar la supervivencia libre de progresiÃ³n, mientras que los objetivos secundarios mÃ¡s relevantes eran supervivencia global y tasa de respuesta. â€œEl estudio demostrÃ³ un beneficio en supervivencia libre de progresiÃ³n a favor del brazo de combinaciÃ³n, con una HR de 0.51, ademÃ¡s de un beneficio en supervivencia global. Los resultados demuestran que la combinaciÃ³n de nivolumab con cabozantinib redujo el riesgo de muerte en un 40%. Las tasas de respuesta tambiÃ©n fueron mayores para la combinaciÃ³n frente a sunitinib (55.7% frente 27.1%). DespuÃ©s de un seguimiento de 18 meses, la combinaciÃ³n alcanzÃ³ una tasa de respuestas completas del 8%â€, destaca la investigadora.Â

Las respuestas completas â€œson especialmente importantes en cÃ¡ncer renalâ€, aÃ±ade SuÃ¡rez. El motivo es que diferentes estudios tanto con fÃ¡rmacos antiangiogÃ©nicos como con inmunoterapia demuestran â€œque una tasa elevada de este parÃ¡metro se relaciona directamente con la duraciÃ³n de la respuesta y, en Ãºltima instancia, con la supervivencia globalâ€.

En cuanto a la seguridad, los efectos secundarios, â€œfueron manejables y ya estÃ¡n descritos en otros estudios que combinaron en cÃ¡ncer renal un antiangiogÃ©nico y una inmunoterapia. TambiÃ©n se vio una mejor calidad de vida en el grupo de pacientes que recibieron la combinaciÃ³n frente a la monoterapia con sunitinibâ€. A su juicio,Â los resultados â€œsuponen una nueva oportunidad para los pacientes: es un nuevo estÃ¡ndar de tratamiento, aunque no es el Ãºnico, al haber otras combinaciones".Â

Combinar inmunoterÃ¡picos es uno de los nuevos estÃ¡ndares de tratamiento de primera lÃneas para el cÃ¡ncer de riÃ±Ã³n avanzado. En esta ocasiÃ³n, nivolumab y cabozantinib, han mostrado respuestas satisfactorias. Off Raquel Serrano Off

El 95% de los espaÃ±oles conoce los daÃ±os que genera no desechar adecuadamente los restos de medicamentos

Archivado: octubre 26, 2020, 12:53pm UTC por manuelbustelo

ProfesiÃ³n manuelbustelo Lun, 26/10/2020 - 13:53 SensibilizaciÃ³n

Un alto porcentaje de la poblaciÃ³n (en torno al 92%) tiene conocimiento del Punto Sigre.

Sigre ha anunciado este lunes la puesta en marcha de una campaÃ±a que, bajo el lemaÂ Un paso al frente por el medio ambiente, busca sensibilizar a la poblaciÃ³n de cÃ³mo contribuir a cuidar el medio ambiente a travÃ©s de uso del Punto Sigre de las oficinas de farmacia para desechar tanto los restos de medicamentos como los envases vacÃos.

SegÃºn han explicado desde Sigre tras anunciar el inicio de esta nueva campaÃ±a, desde la implantaciÃ³n de los primeros PuntosÂ SigreÂ en las farmacias espaÃ±olas hace ya 19 aÃ±os, el reciclado de envases y fÃ¡rmacos "se ha convertido en uno de los hÃ¡bitos ambientales mÃ¡s consolidados por parte de los espaÃ±oles". Junto a esto, han seÃ±alado que un el estudio mÃ¡sÂ reciente de Sigre sobre esta cuestiÃ³n,Â muestra que "el 95% de los espaÃ±oles estÃ¡ concienciado del daÃ±o medioambiental que supone tirar estos residuos a la basura o por el desagÃ¼e". Igualmente, desde Sigre han aÃ±adido que "se registra un grado de conocimiento cada vez mayor del Punto SigreÂ de la farmacia por parte de los ciudadanos (92%)".

La campaÃ±a pone especial foco en la responsabilidad de toda la sociedad para contribuir al cuidadoÂ del medio ambiente.Â â€œLa labor de SigreÂ es posible gracias a la colaboraciÃ³n ciudadana y al esfuerzo conjunto de laboratorios, distribuciÃ³n y farmacias. Toda la sociedad ha de dar ese necesario paso al frente y aunar sus esfuerzos en la protecciÃ³n de la salud y la naturalezaâ€, ha seÃ±alado el director general de la entidad, Juan Carlos Mampaso.

Uso responsable y cumplimiento

Con esta iniciativa, SigreÂ tambiÃ©n quiere incidir en la importancia de un uso adecuado de los antibiÃ³ticos, del cumplimiento de los tratamientos y la correcta gestiÃ³n ambiental de sus residuos a travÃ©s de Punto Sigre. SegÃºn datos del Ãºltimo sondeo de opiniÃ³n llevado a cabo por la entidad, el 43% de los pacientes, si al finalizar un tratamiento con antibiÃ³ticos sobra medicaciÃ³n, guarda los restos en el botiquÃn de casa, con el consiguiente riesgo derivado de una automedicaciÃ³n inadecuada.

Desde Sigre hacen tambiÃ©n hincapie en que, la capilaridad que muestra la red de farmacias en EspaÃ±a, hace que casi toda la poblaciÃ³n espaÃ±ola disponga de un Punto Sigre cercano a su domicilio (segÃºn han subrayado, hay uno por cada 846 hogares). A esto, suman el importante papel asesor que juegan los farmacÃ©uticos comunitarios.Â "Los profesionales de farmacia constituyen un colectivo clave al que acuden los ciudadanos (76%) cuando tienen dudas sobre lo que se debe o no se debe depositar en los Puntos Sigre. AdemÃ¡s, el 87% de los farmacÃ©uticos asegura que ha mejorado la actitud y colaboraciÃ³n de sus clientes con respecto a la iniciativa de SigreÂ en los Ãºltimos aÃ±os", han destacado desde la entidad.

El 43% de los pacientes, si al finalizar un tratamiento con antibiÃ³ticos sobra medicaciÃ³n, guarda los restos en el botiquÃn de casa

Desde Sigre, tambiÃ©n ha puesto de manifiesto la concienciaciÃ³n que tiene la industria farmacÃ©utica sobre esta cuestiÃ³n. En concreto, han expuesto que los laboratorios llevan aÃ±os aplicando medidas de prevenciÃ³n y ecodiseÃ±o, con el objetivo de que los envases de medicamentos tengan cada vez un menor peso y volumen, sean menos contaminantes y mÃ¡s fÃ¡cilmente reciclables;Â reduciendo asÃ su impacto sobre el entorno. "Como resultado, a lo largo de los Ãºltimos 20 aÃ±os, se ha conseguido reducir el peso de los envases mÃ¡s de un 25%", han seÃ±alado.

Asimismo, han seÃ±alado que, durante 2019, 50 laboratorios han aplicado 180 medidas de ecodiseÃ±o, lo que entre otros beneficios ambientales ha permitido ahorrar mÃ¡s de 178 toneladas de materias primas durante el proceso de diseÃ±o de los envases, fase en la que se estima que se produce el 80% de su impacto ambiental.

Desarrollo sostenible

Aprovechando con el lanzamiento de esta iniciativa, desde Sigre tambiÃ©n han querido destacar que la crisis sanitaria actual, sumada a la emergencia climÃ¡tica, hacen mÃ¡s necesario aÃºn avanzar hacia los Objetivos de Desarrollo Sostenible de la Agenda 2030 en pro de la sostenibilidad.

Junto a esto, desde la entidadÂ han reiterado su esfuerzo por contribuir a todos aquellos objetivos mÃ¡s ligados a la salud pÃºblica y el medio ambiente a travÃ©s de tres ejes principales: la prevenciÃ³n en origen, la gestiÃ³n responsable de los residuos y la sensibilizaciÃ³n ambiental.

Sigre ha puesto en marcha una campaÃ±a que pone el foco en la responsabilidad colectiva para cuidar el medio ambiente. Off RedacciÃ³n. Madrid ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

La NeumologÃa ha sido clave para el manejo de la COVID

Archivado: octubre 26, 2020, 12:23pm UTC por Ofrecido por uestudio

Diario MÃ©dico Ofrecido por uâ€¦ Lun, 26/10/2020 - 13:23 ASMA GRAVE La NeumologÃa ha sido clave para el manejo de la COVID

La NeumologÃa ha sido clave para el manejo de la COVID

Es el caso de Albacete, que el 4 de abril llegÃ³ a tener 585 personas hospitalizadas con coronavirus.

Francisco Javier Callejas GonzÃ¡lez, del Servicio de NeumologÃa del Complejo Hospitalario Universitario de Albacete relata cÃ³mo afrontÃ³ ese crÃtico momento y la forma en la que actualmente se atiende a los pacientes con asma grave.

â€œAnte todo, hay que decir que la NeumologÃa es una especialidad que tiene una parte muy importante dentro del manejo de la Covid. Con la saturaciÃ³n del hospital, la gestiÃ³n se realizÃ³ por todo tipo de especialistas, desde urÃ³logos hasta traumatÃ³logos. Era un equipo multidisciplinar. Una vez que pasamos lo mÃ¡s complicado, los demÃ¡s mÃ©dicos volvieron a su vida normal, pero nosotros tuvimos que seguir con los enfermos del virus, ya que habÃa pacientes en cama que necesitaban nuestra atenciÃ³n. TenÃamos que destinar recursos al seguimiento de las complicaciones derivadas de la Covid porque muchas eran respiratorias con valoraciÃ³n funcional y radiolÃ³gicaâ€, seÃ±ala Callejas GonzÃ¡lez, que pone tambiÃ©n especial Ã©nfasis en el seguimiento que se hizo de los pacientes de asma grave. â€œEn el momento que habÃa un hueco, les Ãbamos llamando para saber cÃ³mo se encontraban. IntentÃ¡bamos hacer una revisiÃ³n de los pacientes. En caso de no localizarlos, cabÃa la posibilidad de que alguno estuviera ingresado o en el centro de salud con sÃntomas. Era difÃcil encontrarlos porque ingresaban en Covid y no en neumologÃaâ€, aÃ±ade Callejas.

Francisco Javier Callejas GonzÃ¡lez, del Servicio de NeumologÃa del Complejo Hospitalario Universitario de Albacete

Cuando descendiÃ³ el volumen de ingresados por la Covid en el centro hospitalario, los neumÃ³logos retomaron la atenciÃ³n a sus pacientes, en un primer momento de una manera telemÃ¡tica o telefÃ³nica. â€œEntre marzo y junio no hubo consultas

presenciales en el hospital. Estuvimos dedicÃ¡ndonos a todo lo que era Covid, para evitar un incremento de los contagios. Posteriormente se empezÃ³ a ver a algunos enfermos graves, ya que presentaban exacerbaciones y requerÃan tratamientos biolÃ³gicosâ€, dice Francisco Javier Callejas. En todo caso la actividad relativa se redujo. Si antes de la Covid se realizaban pruebas funcionales a 30 Ã³ 40 pacientes cada dÃa, estas se redujeron despuÃ©s a aproximadamente 12 al dÃa. La situaciÃ³n de colapso provocada por la pandemia provocÃ³, ademÃ¡s, un aumento de las listas de espera.

El neumÃ³logo seÃ±ala que, en general, sus pacientes han seguido con el tratamiento durante los meses en los que la epidemia de la Covid se ha hecho mÃ¡s patente, lo que ha permitido que estos mantuvieran la adherencia. â€œNuestros pacientes son cumplidores y creo que la adherencia ha sido buena en general. TambiÃ©n siguieron las instrucciones del confinamiento y los farmacÃ©uticos de hospitalaria nos han ayudado al seguimiento estrecho. Farmacia enviaba los tratamientos a los pacientes y como la mayorÃa de los biolÃ³gicos son subcutÃ¡neos, se lo han autoadministrado en casa. Solo ha habido algÃºn problema con pacientes que no han completado el tratamiento por miedo al contagioâ€ afirma Callejas Gonzalez.

Para el neumÃ³logo no hay datos que permitan afirmar que un enfermo de asma grave tenga peor pronÃ³stico si enferma de la Covid. â€œNo sabemos por quÃ©, pero ninguno de mis pacientes graves ha estado ingresado. QuizÃ¡s porque han hecho bien el confinamiento, o porque en el tratamiento parece que hay un efecto protector del corticoide inhaladoâ€, seÃ±ala Francisco Javier Callejas

Actualmente la consulta estÃ¡ abierta y, aunque el seguimiento no es el ideal, los resultados son buenos. â€œSi habitualmente veÃamos a 6 pacientes, ahora no pasa de 4, ya que es necesario tomar medidas de seguridad de la Covid, tales como airear la consulta, sobre todo si les vamos a hacer pruebas funcionalesâ€ comenta el neumÃ³logo.

Las recomendaciones que desde el hospital estÃ¡n dando a los pacientes de asma grave para que, segÃºn sean los sÃntomas, acudan al centro de salud o a urgencias son las habituales. â€œAl principio se dieron vÃdeos informativos a los pacientes, pero las recomendaciones siguen siendo las de siempre. En cualquier caso, ellos tienen contacto directo con nosotros en la consulta cuando vienen a recoger o a ponerse el biolÃ³gico y, si tienen algÃºn problema o duda, nosotros estamos ahÃ para ayudarlesâ€, comenta el experto.

Como enfermos crÃ³nicos que son, desde el hospital aconsejan la vacunaciÃ³n de la gripe y del neumococo. Francisco Javier Callejas asegura que â€œcualquiera de esas dos circunstancias produce un empeoramiento de su patologÃa respiratoria, con lo cual desde siempre recomendamos la vacunaciÃ³n a nuestros pacientesâ€.

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En colaboraciÃ³n con el laboratorio
GSK PM-ES-MPL-ADVT-200007(v1) 10/2020

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Este contenido ha sido desarrollado por UE Studio, firma creativa de branded content y marketing de contenidos de Unidad Editorial, para GSK. Desde que el 11 de marzo la OMS declarara la pandemia por el coronavirus han sido muchas las ciudades espaÃ±olas que han tenido que afrontar la saturaciÃ³n de sus hospitales y consultas de AtenciÃ³n Primaria. En muchos casos, el contagio estaba relacionado con la alta densidad de poblaciÃ³n propia de las grandes urbes, aunque algunas pequeÃ±as ciudades tampoco pudieron evitar una llegada masiva de enfermos de la Covid a sus hospitales. On En colaboraciÃ³n con el laboratorio GSK On

Inmunotrombosis, el concepto que puede erradicar las alteraciones de la coagulaciÃ³n en covid-19

Archivado: octubre 26, 2020, 12:10pm UTC por raquelserrano

HematologÃa y Hemoterapia raquelserrano Lun, 26/10/2020 - 13:10 Comienza el 62 Congreso de la SEHH y el 36 de la SETH

La trombosis aparece en la mayorÃa de pacientes covid-19.

La enfermedad que origina el SARS-CoV-2 ha revolucionado y modificado, la mayor parte de las asistencias en EspaÃ±a. No iba a ser menos la HematologÃa, Ã¡mbito que se ha visto en la primera fila de la atenciÃ³n hospitalaria desde el inicio de la pandemia, ya que en estos momentos, todo paciente que es ingresado por covid-19 recibe anticoagulaciÃ³n, generalmente con heparinas de bajo peso molecular (HBPM) como profilaxis del tromboembolismo venoso que se ha observado, tanto en la fase aguda de la enfermedad como en etapas posteriores.

La inmunotrombosis es uno de los mecanismos etiopatogÃ©nicos actuales mÃ¡s relevantes en las alteraciones de la coagulopatÃa que aparecen en la covid, por lo que, aÃºn en pandemia, hay multitud de ensayos clÃnicos que se estÃ¡n llevando a cabo en tiempo rÃ©cord para ofrecer respuestas rÃ¡pida y Ãºtiles referidas, por ejemplo, a "cuÃ¡l es la dosis Ã³ptima de las HBPM. CÃ³mo manejarla de la forma mÃ¡s eficaz es una de las preguntas esenciales que requieren respuesta. Conocemos otros marcadores de gravedad y de mortalidad, como el dÃmero D y sabemos que las HBPM reducen los niveles de este marcador, pero necesitamos mÃ¡s medidas objetivas y de manejo clÃnico", indica a DM JosÃ© RamÃ³n GonzÃ¡lez Porras, del Hospital ClÃnico de Salamanca, y presidente del ComitÃ© CientÃfico del 36 Congreso de la Sociedad EspaÃ±ola de Trombosis y Hemostasia (SETH) que se celebra conjunta y virtualmente Â con el 62 Congreso de la Sociedad EspaÃ±ola de HematologÃa y Hemoterapia (SEHH), entidad que preside RamÃ³n GarcÃa Sanz.Â

El endotelio, 'director de orquesta'

En esta misma lÃnea se encuadra el ensayo multicÃ©ntrico espaÃ±ol sobre protecciÃ³n del endotelio, en que participa JosÃ© MarÃa Moraleda, del Hospital Virgen de la Arrixaca, en Murcia, y presidente cientÃfico del Congreso de la SEHH, quien seÃ±ala que el endotelio "se encuadra en el triada de las alteraciones de la coagulaciÃ³n en los pacientes covid-19.

"Es como el 'director de orquesta', que cuando se altera por la acciÃ³n de este virus conlleva a una endotelitis". El proyecto espaÃ±ol, que ha sido aprobado por la Agencia EspaÃ±ola de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) y financiado por el Instituto de Salud Carlos III, se basa en ofrecer un fÃ¡rmaco, el defibrotide, indicado hasta el momento con enfermedad oclusiva hepÃ¡tica, como ant-itrombÃ³tico y anti-endotelitis. "Hay fundadas esperanzas de que aporte mejorÃa clÃnica y que disminuya el nÃºmero de pacientes que mueren por estas alteraciones de la covid".Â

ImplicaciÃ³n totalÂ

En global, y aunque los ensayos relativos a enfermedades hematolÃ³gicas no han parado y son muy numerosos y de diversa Ãndole, la covid acapara, como en la mayor parte de los congresos nacionales, una gran parte de sus sesiones, seÃ±ala Felipe PrÃ³sper Cardoso, presidente del ComitÃ© organizador del congreso de HematologÃa y Hemoterapia, y especialista de la ClÃnica Universidad de Navarra (CUN), en Pamplona.

"Ochenta entidades internacionales realizaron yÂ enviaron el pasado mes de julio un manifiesto a la OMS sobre aspectos relacionados con el tromboembolismo venoso en pacientes ingresados por covid", ha recordado JosÃ© Antonio PÃ¡ramo FernÃ¡ndez, presidente del comitÃ© organizados de la SEHT y experto de la CUN, quien tambiÃ©n ha insistido en la necesidad de generalizar la implantaciÃ³n de los anticoagulantes orales directos (AOD). "Ya hay una iniciativa polÃtica en marcha para que la prescripciÃ³n se cubra por la Seguridad Social, ya que se demostrado que previenen eventos trombÃ³ticos con un menor riesgo de procesos hemorrÃ¡gicos".

En este sentido, RamÃ³n GarcÃa Sanz, presidente de la SEHH, ha subrayado que la disposiciÃ³n de estas especialidades ha sido notable y notoria desde el comienzo de la pandemia. "Hemos promocionado recomendaciones recogidas en mÃ¡s de 30 documentos y hemos planteado y participado en mÃºltiples ensayos, como los de plasma de convalecientes o cÃ©lulas mesenquimales, entre otros, para atajar esta enfermedad".Â

Al lado de la covid, siguen persistiendo las enfermedades hematolÃ³gicas en las que se producen avances dÃa a dÃa. En el terreno del diagnÃ³stico, por ejemplo, y junto con las medidas de detecciÃ³n general, herramientas como la secuenciacion masiva de alteraciones molecualres de nueva generaciÃ³n, ha supuesto una nueva revoluciÃ³n para estas patologÃas que del 30% de diagnÃ³sticos precisos ha pasado en la actualidad a cerca de un 70%", indica GonzÃ¡lez Porras.

Para GarcÃa Sanz, estas tecnologÃas refuerzan al diagnÃ³stico integrado al que, en ocasiones, se aÃ±aden tratamientos mÃ¡s adecuados y especÃficos, como ocurre en el caso de la leucemia mieloide crÃ³nica (LMC). En el caso de la Leucemia Aguda MieloblÃ¡stica (LAM), las secuenciaciones ofrecen diagnÃ³sticos precisos en la totalidad de los casos. Pero, siempre se ha realizado a expensas del esfuerzo de instituciones mÃ©dicas. El sistema espaÃ±ol de Salud debe asumirlo como suyo e incorporarlo a la cartera de servicios".Â

Potenciar el desarrollo de Terapias AvanzadasÂ

Sobre el actual estado del Plan de Terapias Avanzadas, como las cÃ©lulas CART -con las que incluso ya se estÃ¡n llevando a cabo ensayos con cÃ©lulas alogÃ©nicas, como el JesÃºs San Miguel en la CUN-, Prosper y Moraleda consideran que "precisa un mayor desarrollo ulterior, a pesar de ser una importante iniciativa, para que todos los centros de excelencia tengan disponible esta terapia para todos sus pacientes", insiste el presidente de los hematÃ³logos. Para PrÃ³sper, la limitaciÃ³n actual es que, teniendo en cuenta el aumento progresivo de indicaciones, la factibilidad de su aplicaciÃ³n es todavÃa reducida. Se esperaba que se llevarÃ¡n a cabo 300 tratamientos, pero el pasado aÃ±o sÃ³lo se realizaron 60. Hay dificultades de acceso, por lo que hay que mejorar la eficacia del Plan".Â

La covid-19 ocupa una importante parte de la asistencia hematolÃ³gica, pero no se paran los abordajes mÃ¡s innovadores para patologÃas tanto benignas como malignas. Off Raquel Serrano Off

Protejamos el Estado de Derecho de la covid-19

Archivado: octubre 26, 2020, 7:00am UTC por soledadvalle

Federico de Montalvo soledadvalle Lun, 26/10/2020 - 08:00 Estado de Alarma Hombre con mascarilla mirando por la ventana

Dice el dicho popular que no hay dos sin tres y, vistos los acontecimientos, puede perfectamente predecirse que tambiÃ©n habrÃ¡ cuatro, cinco... Parece, pues, que si algo ha venido a quedarse en esta horrible experiencia pandÃ©mica es el estado de alarma. Lo que los profesores de Constitucional tildamos, en metÃ¡fora suficientemente expresiva, de â€œdictadura constitucionalâ€, parece ya, paradÃ³jicamente, una regla de normalidad o de nueva normalidad.

Y en este difÃcil contexto, la pregunta que llevamos formulÃ¡ndonos desde hace meses en el mundo del Derecho es si cabe limitar los derechos fundamentales, en especial, la libertad de circulaciÃ³n consagrada en el artÃculo 19 CE, sin necesidad de recurrir a aquella figura jurÃdica absolutamente extraordinaria.

La ConstituciÃ³n es muy clara al respecto porque de sus artÃculos 53 y 55 se deduce, conforme ha confirmado reiterada jurisprudencia del Tribunal Constitucional, que la limitaciÃ³n de los derechos fundamentales requiere inexorablemente, bien de control judicial, previo o, al menos, casi inmediato, para comprobar que el conflicto entre el derecho individual y el interÃ©s colectivo supera o no el test de proporcionalidad, o bien la declaraciÃ³n de un estado extraordinario de los previstos en los artÃculosÂ 55 y 116 de la ConstituciÃ³n EspaÃ±ola (en el caso de una pandemia como la que estamos viviendo, entiendo que alarma, por el supuesto de hecho y contexto habilitantes). En este Ãºltimo caso, no serÃa preciso ni el previo control judicial ni tan siquiera parlamentario que se producirÃ¡ a los quince dÃas si es necesaria su prÃ³rroga.

El estado de alarma dota al Ejecutivo de un poder omnÃmodo que altera, aunque sea temporalmente, la separaciÃ³n de poderes que no es, sobre todo, garantÃa de democracia, sino, recordÃ©moslo, de los derechos y libertades de los ciudadanos. Nuestras democracias constitucionales se articularon desde sus orÃgenes en las primeras grandes revoluciones burguesas sobre la base de la protecciÃ³n de los derechos frente al mÃ¡s temible de los tres poderes, el Ejecutivo. AsÃ pues, con la declaraciÃ³n de la alarma se pretende detraer la limitaciÃ³n de los derechos fundamentales del control no solo polÃtico, sino jurÃdico y, por ello, solo puede aceptarse como Ãºltima ratio.

Y la pregunta es, por tanto, si no cabe otra ratio, otra vÃa de limitaciÃ³n de los derechos en la situaciÃ³n que estamos viviendo que, si bien es extraordinaria, ya no es en absoluto imprevisible. Creo, sinceramente, que sÃ cabe y ello sin necesidad de crear un nuevo marco jurÃdico intermedio entre un control judicial fuerte y el estado de alarma, como postulan algunos compaÃ±eros e incluso uno de los partidos de la oposiciÃ³n. Esta propuesta ciertamente gozarÃa del beneficio de la seguridad jurÃdica, pero creo que parte de una premisa errÃ³nea y, ademÃ¡s, puede suponer mayores problemas en el futuro queÂ beneficios para los derechos fundamentales.

Y aclaro, en primer lugar, la segunda de las objeciones: en mi opiniÃ³n crear un estadÃo intermedio entre el estado de alarma y la sujeciÃ³n de los lÃmites a los derechos fundamentales al estricto control judicial no solo es contrario a la ConstituciÃ³n y al rÃ©gimen de garantÃas que consagra su artÃculoÂ 53, ya citado, sino que, ademÃ¡s, supone, a la postre, una debilitaciÃ³n de los derechos fundamentales. Y los derechos, como nos dijera hace tiempo Ronald Dworkin, hay que tomarlos muy en serio. Pretender soslayar o reducir el estricto control judicial no parece ni oportuno ni constitucionalmente posible, porque el Estado de Derecho precisamente presupone que el Poder Judicial es el garante de los derechos, mÃ¡s aÃºn, en tiempos de alteraciÃ³n de la normal convivencia.

"Pretender soslayar o reducir el estricto control judicial no parece ni oportuno ni constitucionalmente posible"

En segundo lugar, creo que la propuesta parte de la premisa errÃ³nea de que con nuestro marco jurÃdico actual no cabe adoptar medidas limitadoras de los derechos fundamentales respecto de sujetos no individualizados, pero sÃ individualizables, en contextos como el que estamos viviendo, una pandemia con evidente riesgo para la vida e integridad de miles de personas, sin recurrir a la declaraciÃ³n del estado de alarma. Sostener que, a falta de una regla jurÃdica que de manera expresa permita la limitaciÃ³n de la libertad de circulaciÃ³n, no cabe adoptar dicha medida en el contexto de la actual pandemia sin decretar el estado de alarma no parece correcto.

A este respecto, debemos recordar, como de manera insistente viene manteniendo el Tribunal Constitucional ya desde sus primeras resoluciones a principios de la dÃ©cada de los ochenta, que la limitaciÃ³n de un derecho fundamental sobre la base de un interÃ©s colectivo, vÃ©ase, salud pÃºblica, exige que aquÃ©lla supere el conocido test de proporcionalidad. Tal test supone enfrentar al interÃ©s colectivo a cuatro preguntas o subprincipios: legitimidad, adecuaciÃ³n, necesidad y proporcionalidad en sentido estricto. Y cuando se plantea el problema de que nuestro sistema jurÃdico no prevÃ© expresamente la limitaciÃ³n de la libertad de circulaciÃ³n en situaciones de grave riesgo para la vida e integridad en el contexto de una pandemia se estÃ¡ afirmando que la medida, con las normas en vigor, carece de legitimidad.

Sin embargo, responder afirmativamente a la pregunta de la legitimidad no exige una previsiÃ³n especÃfica o ad hoc que permita la limitaciÃ³n, sino que el interÃ©s colectivo invocado pueda deducirse de la propia ConstituciÃ³n. Y Â¿puede deducirse el interÃ©s colectivo de la salud pÃºblica de nuestra ConstituciÃ³n? Por supuesto, y no solo de su artÃculo 43, sino tambiÃ©n, y con mayor importancia del propio artÃculo 15 que no solo consagra el derecho a la vida e integridad y, sino lo que constituye el deber constitucional primigenio del Estado y del propio Derecho que es proteger la vida e integridad de sus ciudadanos e individuos en general. El interÃ©s colectivo es limitaciÃ³n legÃtima no por su previsiÃ³n legal, sino, fundamentalmente, porque se deduzca de la propia ConstituciÃ³n.

AsÃ pues, de la propia ConstituciÃ³n se deduce, sin ambages, que la protecciÃ³n de la vida, integridad y, en general, salud de la colectividad constituye un interÃ©s digno de ser protegido y que, por tanto, una medida limitadora amparada en aquÃ©l serÃa legÃtima y, en la medida que fuera, ademÃ¡s, adecuada, necesaria y proporcionalidad, no encontrarÃa impedimento constitucional algunoÂ para imponerse.

Pero es que, ademÃ¡s, tal interÃ©s colectivo no solo resulta de la propia ConstituciÃ³n, lo que le dota de evidente legitimidad, sino que se encuentra desarrollado en una Ley OrgÃ¡nica, la de 1986 de medidas especiales, existiendo muchas otras normas que contienen previsiones y habilitaciones expresas a los poderes pÃºblicos, especialmente, al Ministro de Sanidad para que, como autoridad sanitaria Ãºnica, pueda adoptar medidas en protecciÃ³n de la salud colectiva (vÃ©ase, especialmente, el artÃculo 52.3 de la Ley General de Salud PÃºblica).

"CabrÃa limitar la libertad de circulaciÃ³n de manera no individual pero sÃ individualizable"

De este modo, puede entenderse que cabrÃa limitar la libertad de circulaciÃ³n de manera no individual pero sÃ individualizable a travÃ©s de una decisiÃ³n aprobada por el Gobierno o, en su caso, Ministerio de Sanidad y ratificada judicialmente por la Audiencia Nacional, lo que, ademÃ¡s, ha quedado recientemente posibilitado con la reforma de la Ley de jurisdicciÃ³n contencioso-administrativa operada por la muy reciente Ley 3/2020.

Con esta Ãºltima reforma, se otorga a la Audiencia Nacional la competencia de ratificar las medidas adoptadas con arreglo a la legislacioÌn sanitaria que la autoridad sanitaria estatal considere urgentes y necesarias para la salud puÌblica e impliquen la limitacioÌn o restriccioÌn de derechos fundamentales, cuando sus destinatarios no esteÌn identificados individualmente, con lo que se evita la disparidad de pareceres, al quedar las medidas sujetas a la decisiÃ³n de un Ãºnico Ã³rgano judicial y no a la de diferentes Juzgados o Tribunales Superiores de Justicia.

AsÃ pues, entendemos que la propia ConstituciÃ³n y las normas de desarrollo de la vida, integridad y salud como interÃ©s colectivo permiten limitar la libertad de circulaciÃ³n, sin necesidad de recurrir al estado de alarma, y bajo la previa autorizaciÃ³n judicial de un Tribunal Ãºnico como es la Audiencia Nacional.

Para concluir, la pandemia no ha inaugurado un nuevo tiempo de incertidumbre, sino que puede considerarse el epÃtome de algo que ya todos conocÃamos y que bien nos recordara hace unos aÃ±os el filÃ³sofo Ulrich Beck en su sociedad del riesgo. La pandemia se irÃ¡, esperemos, antes que tarde, pero la incertidumbre seguirÃ¡ con nosotros, porque el progreso supone riesgos y falta de certeza. La incertidumbre es la caracterÃstica de nuestro extraordinario progreso. Y por ello, pretender afrontar estas incertidumbres con reglas precisas no parece ya la fÃ³rmula. Cuando las leyes entran en la era de la incertidumbre, la Ley jurÃdica no puede ser ajena a esa nueva realidad y pierde su ideal racional en favor de los principios.

"La nueva forma de operar del Derecho ya no es la de las reglas concisas y precisas"

El objetivo no es en estos tiempos disruptivos tanto la bÃºsqueda de mejores certezas como aprender a trabajar jurÃdicamente con la incertidumbre. Las reglas, con las que tradicionalmente ha operado el Derecho por razones de seguridad jurÃdica, se muestran ya como obsoletas o, al menos, como insuficientes para la resoluciÃ³n de los conflictos que genera la falta de certeza.

Y si la nueva realidad genera incertidumbre, Â¿debe tambiÃ©n generarla el Derecho? Â¿puede lucharse frente a la incertidumbre con la incertidumbre jurÃdica que suponen los principios? Â¿no es un oxÃmoron? Pues parece que es el Ãºnico modo y asÃ incluso lo anticipaba hace ya mÃ¡s de cincuenta aÃ±os uno de los mÃ¡s insignes juristas que ha dado nuestro paÃs, el profesor GarcÃa de EnterrÃa, cuando nos decÃa que la tipificacioÌn de supuestos de hecho por el legislador no puede jamaÌs agotar la variable y proteica riqueza de situaciones capaz de presentarse en una vida social cuya evolucioÌn nada detiene. Y esta constatacioÌn consideraba que motivaba un papel primordial de los principios.

"Que, al menos, el virus no mate nuestro fino Estado de Derecho que mÃ¡s tiempo y muertes nos costÃ³ construir"

En definitiva, si esta pandemia nos deja una lecciÃ³n, no solo es la de que los derechos fundamentales deben ser tomados en serio, y, mÃ¡s aÃºn, en situaciones tan complejas como la que estamos viviendo. TambiÃ©n, que la nueva forma de operar del Derecho ya no es la de las reglas concisas y precisas, la de la absoluta seguridad jurÃdica, sino la de los principios y del arte de la sabia interpretaciÃ³n que corresponde a todos los operadores jurÃdicos, tanto alÂ Gobierno de la NaciÃ³n y las Comunidades AutÃ³nomas, como a losÂ Jueces y Tribunales, los cuales, todos ellos, con un correcto uso de la ConstituciÃ³n y de las normas que desarrollan la protecciÃ³n de la salud colectiva, pueden protegernos sin necesidad de recurrir de manera constante a excepciones poco tolerables como algo habitual en nuestras democracias constitucionales, por mucho que nos estÃ© matando el virus. Que, al menos, el virus no mate nuestro fino Estado de Derecho que mÃ¡s tiempo y muertes nos costÃ³ construir.

coronavirus Off Federico de Montalvo JÃ¤Ã¤skelÃ¤inen, profesor de Derecho Constitucional de la Universidad de Comillas (Icade) PolÃtica y Normativa Off

Enlace permanente para 'Madrid adjudicÃ³ un 74% mÃ¡s caro y sin concurso pÃºblico el seguro que cubrÃa a los sanitarios durante el pico de la pandemia'

Madrid adjudicÃ³ un 74% mÃ¡s caro y sin concurso pÃºblico el seguro que cubrÃa a los sanitarios durante el pico de la pandemia

Archivado: octubre 26, 2020, 7:00am UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle Lun, 26/10/2020 - 08:00 Covid-19 Servicio de NefrologÃa del Hospital Universitario Infanta Leonor (Foto de Luis Camacho)

Servicio de NefrologÃa del Hospital Universitario Infanta Leonor (Foto de Luis Camacho)

La Comunidad de Madrid negociÃ³ el seguro para cubrir al personal del Sermas, en las semanas mÃ¡s duras de la primera ola de la pandemia (Foto: Luis Camacho)

FueÂ en pleno Estado de Alarma, de la primera ola,Â y en forma de una cuarta prÃ³rroga de un contrato formalizado en octubre de 2018. La ConsejerÃa de Sanidad de Madrid asegurÃ³ con la compaÃ±Ãa francesaÂ ShamÂ la responsabilidad civil de los trabajadores del Servicio MadrileÃ±o de Salud (Sermas) por 11 millones de euros para un periodo de menos de seis meses, del 24 de mayo al 2 de noviembre de 2020. Fue la cuarta y Ãºltima prÃ³rroga de un contrato inicial firmado para doce meses por una prima de 12,7 millones de euros.Â Â Â

Llama la atenciÃ³n la cantidad que pagÃ³ la Comunidad de Madrid para cubrir la responsabilidad de sus profesionales durante seis meses, 11 millones de euros, frente a la que abonÃ³ por un aÃ±o, 12,7 millones. Dicho de otro modo: mientras en el contrato inicial el coste diario de aseguramiento saliÃ³ a 34.886 euros, en la Ãºltima prÃ³rroga de menos de seis meses se elevÃ³ a mÃ¡s de 60.000Â euros. Esta cifra puede justificarse porque las negociaciones de los seis meses de prÃ³rroga se hicieron en mitad de una pandemia, con todo en contra, y con un riesgo real de que la compaÃ±Ãa aseguradoraÂ ShamÂ abandonarÃa el barco y Madrid se quedarÃa sin seguro.Â Â Â Â

"En el contrato inicial el coste diario de aseguramiento saliÃ³ a 34.886 euros y en la Ãºltima prÃ³rroga de menos de seis meses se elevÃ³ a mÃ¡s de 60.000Â euros"

Estas circunstancias tan excepcionales le permitieron a la ConsejerÃa de Enrique Ruiz Escudero amparar esa prÃ³rroga en el artÃculo 205.2 b) de la Ley de Contratos del Sector PÃºblico, que admite modificar las condiciones de un contrato vigente, sin convocar un nuevo concurso, "cuando las necesidades se deriven de circunstancias sobrevenidas" e "imprevisibles en el momento en que tuvo lugar la licitaciÃ³n del contrato". La pandemia encaja en ese supuestoÂ y, por tanto, no hubo obligaciÃ³n de sacar un nuevo concurso.Â Â Â

"La ley limita a un 50% el exceso "del precio inicial" para permitir prorrogar el contrato sin publicar un nuevo concurso"Â

El mismo artÃculo de laÂ Ley 9/2017 de Contratos del Sector PÃºblico fija tres condiciones que deben respetar esos cambios sustanciales del contrato, entre ellas estÃ¡ que la alteraciÃ³n en su cuantÃa "no exceda, aislada o conjuntamente con otras modificaciones acordadas conforme a este artÃculo, del 50 por ciento de su precio inicial, IVA excluido".Â Â Â Â

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Pues bien, el importe de la licitaciÃ³n por la que se prorrogÃ³ el contrato del 24 de mayo hasta el 2 de noviembre de 2020 representa un incremento sobre la prima original del 74%. Es decir, notoriamente por encima del 50% que fija la ley de contratos del sector pÃºblico. Â¿Es posible que haya algo que se nos escape en esta interpretaciÃ³n?Â Â Â

Respuesta de la ConsejerÃaÂ

Diario MÃ©dico ha preguntado a la ConsejerÃa de Sanidad de la Comunidad de Madrid sobre este asunto y ha obtenido una respuesta. "LaÂ modificaciÃ³n del contrato propuesta conlleva un incremento total del gasto total del contrato de 11.087.338,91 euros. De esta cantidad, 5.636.106,15 euros corresponden a laÂ cuantificaciÃ³n de la prorrogaÂ al precio de la pÃ³liza vigente en ese momento. Los restantes 5.451.232,76 euros [hasta llegar a la cantidad total de 11,08 millones] obedecen propiamente alÂ incremento del precioÂ del contrato para dicho periodo. Es decir,Â la modificaciÃ³n Ãºnicamente es de esos 5.451.232,76Â euros que suponen unÂ 42,81%Â del precio inicial". De modo, que con este cÃ¡lculo la licitaciÃ³n encaja en los lÃmites legales.Â

Isabel Diaz Ayuso con Enrique Ruiz Escudero.

Esta explicaciÃ³n, sin embargo, requiere de dos asteriscos para entenderla bien: uno matemÃ¡tico y otro jurÃdico. En cuanto a los nÃºmeros, la cifra de 5,6 millones que resulta de adecuar el precio de la pÃ³liza vigente (de 12,7 millones de euros) al tiempo prorrogado, debe aclarar que incluye tanto la Ãºltima prÃ³rroga del contrato como las dos anteriores, firmadas por 7 y 14 dÃas. En las dos prolongaciones de la licitaciÃ³n original que se hicieron con una duraciÃ³n de semanas se mantuvo el precio original del contrato por dÃa asegurado, no asÃ en la Ãºltima. En todo caso, segÃºn aparece en el portal de contrataciÃ³n de la Comunidad de Madrid, se tratarÃa de prÃ³rrogas diferenciadas, que aquÃ juntan para hacer el cÃ¡lculo.Â Â

Contra el espÃritu de la leyÂ

Desde el punto de vista jurÃdico, la Comunidad aplica el lÃmite del 50% a la parte que se incrementa. "Esta interpretaciÃ³n de la norma no esÂ vÃ¡lida", apuntaÂ Antonio Alonso TimÃ³n, profesor de Derecho AdministrativoÂ de la Universidad PontificiaÂ ComillasÂ (ICADE),"porque cogen el incremento del precio del contrato para aplicar el lÃmite y eso no es lo que dice la ley, que se refiere a una variaciÃ³n del 50% sobre el precio inicial del contrato". Es decir, sobre esos 12,7 millones, que la prima inicial del contrato para 12 meses.Â Â

"Esta interpretaciÃ³n de la norma no esÂ vÃ¡lida", apunta el profesor de Derecho AdministrativoÂ Antonio Alonso TimÃ³n

El experto reitera que esta lectura del artÃculoÂ 205.2 b)Â de la LeyÂ de Contratos del Sector PÃºblico "no es la interpretaciÃ³n ajustada ni a la norma ni a la jurisprudencia del Tribunal de Justicia de la UniÃ³n Europea, que se ha pronunciado sobre esta cuestiÃ³n. El espÃritu de la norma es limitar los modificados [en los contratos pÃºblicos] porque van contra la libre concurrencia y contra la estabilidad presupuestaria. TendrÃa que haber sacado un nuevo contrato a licitaciÃ³n".Â Una actuaciÃ³n de este tipo, segÃºn el profesor de Derecho Administrativo, estÃ¡ pensada "para no sacar el nuevo procedimiento de licitaciÃ³n y mantener el contrato con el proveedor".Â Â

Con el anÃ¡lisis de Alonso TimÃ³n coinciden otros expertos en Derecho Administrativo, que han preferido no aparecer con sus nombres. Estos profesionales califican esta transposiciÃ³n de la norma comoÂ "una ficciÃ³n jurÃdica que va contra el espÃritu de la ley, pues cuando hay un cambio de las condiciones del contrato, como un incremento tan elevado de la prima, es necesario sacar otro concurso pÃºblico".Â Â Â
Â

El mismo problema, pero con otra soluciÃ³n

Pero la respuesta que ha ofrecido la ConsejerÃa de Sanidad a este periÃ³dico destaca el contexto en el que ocurrieron los hechos. "Era una situaciÃ³n que ninguna AdministraciÃ³n diligente hubiera podido prever habiendo afectado a la siniestralidad, dado que, inevitablemente, una vez levantado el Estado de Alarma se presentarÃan innumerables reclamaciones que aumentarÃan estos cÃ¡lculos que son los que determinan las primas de los contratos de seguros, entre otros conceptos, por lo que se hace necesaria la modificaciÃ³n del precio", apuntan.Â Â De este modo,Â la Comunidad de Madrid justifica su actuaciÃ³n -que insiste, observÃ³ la norma- en "la necesidad urgente de dotar de continuidad al aseguramiento de la actividad sanitaria".Â Â

Pero la autonomÃa presidida por Isabel DÃaz AyusoÂ no ha sido la Ãºnica comunidad autÃ³noma a la que vencieron los contratos de sus seguros de responsabilidad sanitaria en plena pandemia.Â En Castilla-La Mancha han vivido una situaciÃ³n similar, pero dando una respuesta diferente. La consejerÃa castellanomanchega enviÃ³ un comunicado a su compaÃ±Ãa aseguradora anunciÃ¡ndole la prÃ³rroga forzosa de su contrato, por un periodo de nueve meses. Para ello, tambiÃ©n se amparÃ³ en la situaciÃ³n excepcional de la pandemia. En concreto, en elÂ artÃculo 29.4 de la Ley de Contratos del Sector PÃºblico, que admite la continuidad forzosa ante "acontecimientos imprevisibles" y cuando existan "razones de interÃ©s pÃºblico".Â Â

Un mercado complicadoÂ

Hace unas semanas, con fecha del 14 de octubre, la Comunidad de Madrid adjudicÃ³ el nuevo contrato del seguro de responsabilidad civil patrimonial del Servicio MadrileÃ±o de Salud (Sermas),Â despuÃ©s de convocar un concurso pÃºblico para un periodo de 12 meses, que empiezan a contar desde el prÃ³ximo 3 de noviembre. La compaÃ±ÃaÂ ShamÂ ha vuelto a ser la adjudicataria en una licitaciÃ³n a la que no se presentÃ³ nadie mÃ¡s. La prima anual del seguro es de 14,7 millones de euros, con una franquicia por siniestro de 15.000 euros y la exclusiÃ³n de la covid-19 en la cobertura. En la prÃ³rroga del contrato no se excluyÃ³ la covid-19, pues hubiera sido una modificaciÃ³n sustancial de las condiciones del contrato inicial.Â

La compaÃ±Ãa ShamÂ ha vuelto a asumir la cobertura del riesgo de la responsabilidad sanitaria delÂ Sermas

En definitiva, el camino elegido por la Comunidad de Madrid para asegurar el riesgo sanitario ha tenido, en un primer momento, un coste mÃ¡s elevado, pero tambiÃ©n una recompensa:Â ShamÂ ha vuelto a asumir la cobertura del riesgo de la responsabilidad sanitaria delÂ Sermas, en un mercado difÃcil, con pocas compaÃ±Ãas interesadas en dar estas coberturas.Â

ProrrogÃ³ el contrato con la aseguradora Sham con una prima original de 12,7 millones de euros para 12 meses y la elevÃ³ hasta los 11 millones para cubrir seis meses. coronavirus Off Soledad Valle. Madrid PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Newsletter DM 26-10-2020

Archivado: octubre 26, 2020, 6:29am UTC por saradomingo

Newsletter DM 26-10-2020 saradomingo Lun, 26/10/2020 - 07:29

PolÃtica y Normativa

Madrid adjudicÃ³ un 74% mÃ¡s caro y sin concurso pÃºblico el seguro que cubrÃa a los sanitarios durante el pico de la pandemia

ProrrogÃ³ el contrato con la aseguradora Sham con una prima original de 12,7 millones de euros para 12 meses y la elevÃ³ hasta los 11 millones para cubrir seis meses. ...

CirugÃa General y del Aparato Digestivo

â€œDurante las 12 peores semanas de pandemia se cancelaron 28 millones de cirugÃas en el mundoâ€

Editorial

Siete fallos evidentes del gobierno de Pedro SÃ¡nchez en la pandemia

Estos son los principales siete errores que ha cometido Pedro SÃ¡nchez en la gestiÃ³n de la pandemia....

Federico de Montalvo

Protejamos el Estado de Derecho de la covid-19

El profesor de Derecho Constitucional Federico de Montalvo reflexiona sobre la Ãºltima declaraciÃ³n del Est...

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UNIDAD EDITORIAL REVISTAS, S.L.U.

â€œDurante las 12 peores semanas de pandemia se cancelaron 28 millones de cirugÃas en el mundoâ€

Archivado: octubre 26, 2020, 6:00am UTC por raquelserrano

CirugÃa General y del Aparato Digestivo raquelserrano Lun, 26/10/2020 - 07:00 Entrevista a Julio Mayol, presidente de la Sociedad EspaÃ±ola de Investigaciones QuirÃºrgicas

Julio Mayol, presidente de la Sociedad EspaÃ±ola de Investigaciones QuirÃºrgicas, explica el impacto de la covid-19 en la clÃnica asistencial. FOTOS: Luis Camacho.

Se mueve como â€˜pez en el aguaâ€™ en los quirÃ³fanos, entre los equipos que hacen avanzar la ciencia y en las reuniones en las que se toman decisiones. Ventajas de ser un experto cirujano, presidir una sociedad cientÃfica como la EspaÃ±ola de Investigaciones QuirÃºrgicas, y ocupar el puesto de director mÃ©dico de uno de los grandes hospitales de EspaÃ±a, el ClÃnico de Madrid.

A Julio Mayol, esta mezcla no sÃ³lo le colocÃ³, desde el primer segundo del inicio de la pandemia, en las trincheras frente a la covid-19, sino que le ha otorgado una visiÃ³n global y largoplacista de la catÃ¡strofe sobre el sistema sanitario y los Â pacientes: carencias, necesidades, efectos a largo plazo y, por supuesto, del â€˜no tirar nunca la toallaâ€™ frente a la enfermedad. Tiene claro que Sanidad PÃºblica no es lo mismo que Salud PÃºblica y deja entrever que, en situaciones de esta magnitud, ademÃ¡s de medidas eficaces contra la infecciÃ³n, es necesario un liderazgo polÃtico a travÃ©s del cual profesionales sanitarios y ciudadanos se sientan protegidos y representados.

PREGUNTA. Durante el tiempo mÃ¡s crÃtico de la pandemia, Â¿quÃ© porcentaje de procedimientos quirÃºrgicos se pararon?
RESPUESTA. El pasado mes de mayo, el 'British Journal of Surgery', publicaciÃ³n del que soy miembro del comitÃ© de direcciÃ³n, estimaba en un estudio, realizado por hospitales de todo el mundo, incluidos espaÃ±oles, que durante las 12 peores semanas de la pandemia se cancelaron unos 28,5 millones de intervenciones quirÃºrgicas en el mundo, lo que supone 2,3 millones de cirugÃas canceladas o retrasadas a la semana; globalmente, se calcula que el 80% fueron patologÃas benignas. En la mayorÃa de los paÃses, incluida EspaÃ±a, no se suspendiÃ³ ninguna cirugÃa urgente, aunque algunas â€“muy pocas- cirugÃas oncolÃ³gicas sufrieron retrasos. Especialistas del Imperial College de Londres indicaron en la revista 'Obesity Surgeryâ€™ que durante la primera ola de covid-19 se cancelaron en el Reino Unido el 97,8% de las cirugÃas bariÃ¡tricas electivas. AdemÃ¡s, el 67,3% de las unidades relacionadas con la obesidad cancelaron su actividad multidisciplinar.Â

P. Â¿Ha habido mÃ¡s retrasos en diagnÃ³sticos o en tratamientos mÃ©dicos?
R. El diagnÃ³stico es el problema. Tanto en cirugÃas para procesos benignos como oncolÃ³gicos, los pacientes han visto retrasado su diagnÃ³stico, a pesar de que no ha aumentado excesivamente la presiÃ³n del nÃºmero de pacientes que estÃ¡n esperando para ser intervenidos. El retraso no se ha producido tanto en el Ã¡mbito de la cirugÃa sino, mÃ¡s bien, porque en el ciclo se ha demorado el diagnÃ³stico. Uno de los obstÃ¡culos mÃ¡s relevantes sigue siendo el acceso a las consultas, al diagnÃ³stico y a las pruebas que permiten pasar a la asistencia quirÃºrgica.Â

P. Â¿Disponemos en EspaÃ±a de cifras concretas sobre demoras?
R. No existen datos especÃficos. SÃ³lo los de los hospitales que han colaborado en el estudio anteriormente citado, pero que se diluyen dentro de esa gran masa mundial. Sin embargo, lo que mÃ¡s llama la atenciÃ³n en EspaÃ±a es que el tiempo en lista de espera quirÃºrgica no ha aumentado significativamente. El problema han sido las entradas, que han disminuido significativamente, con lo cual, el balance neto es que no han aumentado mucho las listas de espera, aunque hay que matizar que no lo han hecho a expensas de aumentar la producciÃ³n sino a expensas de menos indicaciones quirÃºrgicas. Estos efectos se han apreciado en otras especialidades. Por ejemplo, la Sociedad Europea de CardiologÃa ha llamado la atenciÃ³n sobre las demoras a travÃ©s de encuestas que, a pesar de ser siempre objeto de sesgos, sÃ parecen objetivar que en Europa se ha producido un retraso en el diagnÃ³stico y tratamiento de la patologÃa cardiovascular y, en general, de las que requieren procedimientos intervencionistas o cirugÃas. En otros casos, en las cancelaciones tambiÃ©n ha podido influir el hecho de que los pacientes tenÃan miedo de acudir a los centros, han minimizado su patologÃa o la han confundido con covid-19. Ha habido un tiempo de rechazo en el que pacientes programados rechazaron ser intervenidos o prefirieron posponer procedimientos que no eran de riesgo vital inminente.Â

P. Si no existen datos globales espaÃ±oles, por comunidades autÃ³nomas parece tarea imposible.
R. Esto es un gran iceberg y lo que vemos es sÃ³lo la punta. El reto es gestionar todo lo que estÃ¡ debajo y que no se vislumbra porque no ha llegado al sistema. Los pacientes no han sido tratados porque no les vemos.Â

P. Â¿QuÃ© consecuencias tiene esta realidad?Â
R. ExplicarÃa, tal vez, la probabilidad de que el exceso de mortalidad registrada en determinados momentos no se deba sÃ³lo a casos de covid-19 que no estaban diagnosticados, sino tambiÃ©n a personas que fallecen por otras patologÃas y que no han podido acceder al sistema para recibir tratamiento. En el exceso de mortalidad en un determinado periodo de tiempo, y que segÃºn el Sistema de MonitorizaciÃ³n de la Mortalidad diaria (MoMo) es superior a la del aÃ±o pasado, existen dos componentes: pacientes covid-19 que no fueron diagnosticados y pacientes con otras morbilidades que no accedieron al sistema sanitario y, por tanto, no fueron tratados.

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"En las demora en diagnÃ³sticos y tratamientos solo estamos viendo la punta del iceberg. El gran reto para los pacientes son los diagnÃ³sticos y las pruebas para acceder al sistema sanitario"Â

P. Â¿Se estÃ¡n apreciando ya estos efectos?
R. El efecto de mortalidad sÃ. Lo que no sabemos es su incidencia por patologÃas especÃficas, pero el MoMo reporta desde hace meses, y de forma consecutiva y recurrente, un aumento de la mortalidad global. Sabemos que hay un exceso de mortalidad y pensamos que, probablemente, influyen varios componentes: casos covid-19 no diagnosticados y personas que no han podido acceder al sistema para recibir tratamiento.Â

P. Â¿PaÃses con sistemas sanitarios similares al nuestro estÃ¡n registrando estos mismos fenÃ³menos?
R. En el Reino Unido, por ejemplo, uno de los paÃses con los que trabajo mÃ¡s directamente, el presidente del Colegio de Cirujanos seÃ±alaba que muy probablemente se hayan demorado cerca de un millÃ³n de procedimientos quirÃºrgicos; cirugÃas de todo tipo. Es de esperar que estos datos no sean muy diferentes a los de nuestro paÃs.Â

P. Â¿CÃ³mo es la situaciÃ³n a fecha de hoy? Â¿Se siguen produciendo demoras en diagnÃ³stico y terapia?
R. Aunque no es igual que la de los meses de marzo y abril, globalmente el panorama es muy similar porque cualquier aumento en la incidencia de covid-19 supone una dificultad aÃ±adida para diagnosticar y tratar otras patologÃas y, por tanto, un descenso de la capacidad de cualquier sistema sanitario, el de EspaÃ±a y los del resto de Europa, en detecciones y abordajes.Â

P. Esta pandemia Â¿ha dejado al descubierto grandes carencias de nuestro sistema sanitario, catalogado hasta entonces como uno de los mejores del mundo?
R. Fundamentalmente ha demostrado que nuestro sistema sanitario era como era. Las cosas no son como parecen sino que son como son. Es un sistema normal que hacÃa cosas normales. Y ante una situaciÃ³n extraordinaria, nuestro sistema normal responde de forma normal; con incapacidad, en muchos casos, para dar respuesta al increÃble aumento de demanda. Sin embargo, ha respondido mucho mejor de lo que cabÃa esperar gracias a un esfuerzo personal y profesional muy intenso. No se puede pedir a un sistema que sea capaz de lidiar con una crisis de estas magnitudes para la que no estÃ¡ diseÃ±ado y que no es tanto sanitaria sino social: empieza desde la polÃtica y termina en el sistema sanitario, pero todos estamos inmersos en la misma crisis. El problema es que los que decÃan que el sistema sanitario era excelente no eran los profesionales; ni tan siquiera los pacientes que en las encuestas anuales de usuarios puntuaban con un 6, nunca dieron un 10. En cuanto a mÃ©tricas, comparados con el resto de sistemas, no era el mejor: era un sistema mÃ¡s o menos eficiente debido, fundamentalmente, al menor gasto en capÃtulo 1, el relativo a personal. Nuestro sistema no ha sido nunca el mejor sistema del mundo ni tampoco el peor. Es un sistema normal.Â

Imagen eliminada.

P. Â¿QuÃ© replanteamientos habrÃa que hacer ante esta segunda ola y las que pudieran avecinarse?
R. Lo fundamental es que las personas no se infecten, porque si se infecta un gran nÃºmero de personas en la comunidad, muchas de ellas van a sufrir consecuencias graves. AsÃ, el objetivo prioritario es reforzar toda la capacidad posible y todas las medidas de Salud PÃºblica para responder a una pandemia. Si esperamos a que la gente se infecte, en ausencia de vacunas, y lo mÃ¡s importante, en ausencia de tratamientos efectivos, difÃcilmente el sistema sanitario podrÃ¡ responder a la demanda convencional en la que se suman el SARS-CoV-2 y la demanda extraordinaria que se puede originar como consecuencia de otras epidemias que se producen anualmente. Y mucho menos sin un incremento desmesurado de recursos materiales, personales y de cambios en la organizaciÃ³n. Es decir, a corto plazo, si no contenemos el nÃºmero de infecciones es prÃ¡cticamente imposible que el sistema sanitario pueda ser tan sumamente potente como para responder a una triple demanda de manera satisfactoria. No hay sistema sanitario en el mundo que pueda hacerlo. Cuando en el mes de marzo hablÃ¡bamos de aplanar la curva, nos estÃ¡bamos refiriendo a esto. Y parece que nos hemos olvidado porque no se trata sÃ³lo de aplanar la curva. Hay que disminuir lo mÃ¡ximo posible el nÃºmero de personas que se infectan. Primero, porque como se infecten muchas, van a morir muchas. Hay un gran porcentaje de personas en la comunidad con enfermedades que no conocemos y que aumentan su riesgo: actualmente, estÃ¡n medianamente estables, pero si contraen la infecciÃ³n dejarÃan de estarlo y no disponemos aÃºn de ningÃºn tratamiento que permita solucionar la infecciÃ³n por el virus y, ademÃ¡s, que evite la respuesta inflamatoria y sus consecuencias. Por tanto, hay que dotar adecuadamente al sistema sanitario, pero lo fundamental es disponer de un buen plan previo de Salud PÃºblica para evitar la infecciÃ³n.Â

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"Lo esencial es que las personas no se infecten. Eso es Salud PÃºblica, concepto distinto a Sanidad PÃºblica. En pandemias de este tipo se necesita un plan potente de Salud PÃºblica"

P. En esencia, Â¿quÃ© puntos deberÃa contener ese plan de Salud PÃºblica, no sÃ³lo para contener la actual epidemia sino para perpetuarse en la asistencia a la ciudadanÃa?
R. Lo primero es diseÃ±ar un buen Plan de Salud PÃºblica, que es muy distinto al concepto de Sanidad PÃºblica, en el que se deberÃan reforzar los sistemas de vigilancia, aumentar el personal y su entrenamiento, fomentar la detecciÃ³n precoz, implantar diversas medidas. Todo ello requiere estrategias e inversiones, pero es fundamental porque el sistema sanitario, ante una pandemia de estas caracterÃsticas, va a fracasar siempre; no va a haber recursos suficientes. Por eso insisto en que lo prioritario es que la poblaciÃ³n no se infecte y eso es Salud PÃºblica. DespuÃ©s de pasar ese primer filtro, el siguiente paso serÃa disponer de un sistema de atenciÃ³n bien comunicado y de primer nivel. Pero, en este momento, cuando llegamos a Ã©l ya vamos tarde: una vez que el virus empieza a circular en la comunidad siempre vamos tarde. Â

P. Â¿Las sociedades mÃ©dicas y cientÃficas han planteado medidas conjuntas complementarias de Salud PÃºblica?Â
R. Diversas sociedades cientÃficas han emitido sus opiniones. Todos hemos participado en distintos grupos de expertos, pero no es suficiente. Gestionar la pandemia requiere liderazgo polÃtico, una necesidad que se ha puesto de manifiesto a travÃ©s de publicaciones como 'The New England Journal of Medicine' y mÃ¡s recientemente en 'The Lancet', por ejemplo, y de la que han alertado profesionales del sistema sanitario de distintos paÃses: hay un problema de liderazgo polÃtico.Â

P. Â¿De quÃ© paÃses podemos aprender la gestiÃ³n eficaz de una crisis de estas magnitudes?
R. Por el parecido en tamaÃ±o y funcionamiento econÃ³mico a EspaÃ±a, Corea del Sur podrÃa ser un buen modelo, pero tambiÃ©n Â podrÃan serlo TaiwÃ¡n, JapÃ³n y Australia. Lamentablemente, en Europa, y por mucho que hablamos de Alemania, ninguno. Estados Unidos, por supuesto que no, y LatinoamÃ©rica tampoco.Â

P. Â¿QuÃ© problemas crea la disparidad de criterios entre Estados?
R. El primero, una disociaciÃ³n entre el sistema polÃtico y especialistas y cientÃficos que genera desconfianza e incertidumbre entre la poblaciÃ³n. Ante una situaciÃ³n de esta Ãndole, los sistemas polÃticos tienen que ofrecer confianza a los ciudadanos. Y dÃa a dÃa, polÃticos y cientÃficos la estamos perdiendo porque empieza a transmitirse la disociaciÃ³n entre unos y otros.Â

P. Â¿Significa esto que no se han tenido muy en cuenta las observaciones de la comunidad cientÃfica?
R. No tengo claro si se le ha hecho caso o no. Pero, desde luego, las decisiones polÃticas terminan siendo polÃticas. Europa y Estados Unidos no son tecnocracias. Las decisiones no las adoptan los cientÃficos ni los tÃ©cnicos; las toman los polÃticos. Lo que ocurre es que en ese modelo los ciudadanos dejan de confiar cuando observan que no hay simetrÃa en los riesgos: la poblaciÃ³n corre muchos, y el sistema polÃtico, las Ã©lites, no. Tampoco hay reciprocidad; si corremos riesgos, los corremos todos y, por Ãºltimo, hay una sensaciÃ³n de que no hay una lÃnea bien trazada, un Ãºnico plan claro en el que no estemos jugando a la polarizaciÃ³n polÃtica.Â

P. Falta de confianza entre los ciudadanos, de consecuencias nefastas.
R. Por supuesto, porque tiene implicaciones; primero, para el cumplimiento de las Ã³rdenes que se dan desde Salud Publica y, ademÃ¡s, se polariza a la sociedad, que no cree ya en nada de lo que se dice.

P. Un mensaje positivo ante esta vorÃ¡gine. Â¿QuÃ© se puede hacer?
R. Darle la vuelta a todo lo anterior. Favorecer la simetrÃa, la reciprocidad y, sobre todo y finalmente, rendir cuentas. En Corea del Sur, por ejemplo, cuando se produjo desconfianza en los polÃticos, su presidenta Park Geun-Hye, fue destituida. La sociedad tiene que ver que nadie es impune en estas situaciones.Â

P. Â¿QuÃ© considera esencial para ir capeando al virus hasta su disminuciÃ³n y erradicaciÃ³n?
R. Invertir mÃ¡s en investigaciÃ³n, tanto para vacunas como para tratamientos eficaces, porque aÃºn no hay fÃ¡rmacos que contribuyan a la reducciÃ³n global de la enfermedad. Cumplir las medidas actuales de Salud PÃºblica referidas a higiene, -mascarilla, distancia, lavado de manos y evitar espacios cerrados y mal ventilados-, porque son eficaces. En una situaciÃ³n de pandemia es preferible sobreactuar: prepararse para lo peor para que luego pase lo mejor. Si se baja la guardia, alguien termina pagÃ¡ndolo, y algunos casos, muy caro. AÃ±adirÃa, por supuesto, contar con un plan coherente que, ademÃ¡s, se transmita a la sociedad de manera clara, asÃ como disponer de un marco Ã©tico para la toma de decisiones en momentos de recursos tan limitados. Los sanitarios no podemos tomarlas porque no somos los representantes de los ciudadanos; ellos son los que tienen que decirnos en quÃ© marco Ã©tico debemos movernos.Â

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"En una situaciÃ³n de pandemia es preferible sobreactuar: prepararse para lo peor para que luego pase lo mejor"

P. La situaciÃ³n es diferente a la de marzo, pero seguimos en â€˜alerta maximaâ€™.Â
R. La foto de la epidemia no es fija, ya que depende de en quÃ© zona geogrÃ¡fica te muevas. Las cifras de hoy puede que no sirvan para maÃ±ana. Es un proceso dinÃ¡mico y cada comunidad autÃ³noma estÃ¡ en una fase diferente de la pandemia; por tanto, no bajar la guardia nunca.Â

El impacto de la pandemia en la asistencia mÃ©dica ha sido brutal. Lo ha vivido en primera persona Julio Mayol, que insta a reforzar estrategias para que el desastre no se repita. coronavirus Off Raquel Serrano Off

No se puede prescindir de la participaciÃ³n de la farmacia en Salud PÃºblica

Archivado: octubre 25, 2020, 11:00pm UTC por saradomingo

Editorial saradomingo Lun, 26/10/2020 - 00:00 Labor de la botica Cruz de farmacia

La labor de la farmacia ha sido fundamental durante la pandemia

Â¿El Sistema Nacional de Salud (SNS) puede afrontar la pandemia prescindiendo de las mÃ¡s de 22.000 oficinas de farmacia y 54.000 farmacÃ©uticos repartidos por todo el territorio? La respuesta es NO, mal que les pese a algunos polÃticos con responsabilidad de gobierno, ya sea por desconocimiento o por sesgo ideolÃ³gico.Â

Su labor desde el principio ha sido impagable: entregando fÃ¡rmacos de dispensaciÃ³n hospitalaria para evitar traslados a centros de agudos, colaborando en la renovaciÃ³n de recetas para evitar visitas de crÃ³nicos a centros del primer nivel, distribuyendo mascarillas financiadas pÃºblicamente, orientando a personas con sospecha de infecciÃ³n por SARS-CoV-2 y dando consejo sobre cÃ³mo prevenir nuevos contagios e indicando tratamientos a personas con sÃntomas menores por insomnio o ansiedad por el largo confinamiento y sus efectos en el empleo y la economÃa.

Las oficinas de farmacia han estado ahÃ, lo mismo que los servicios de farmacia hospitalarios y los farmacÃ©uticos de AtenciÃ³n primaria; son una parte mÃ¡s, igualmente imprescindible del engranaje en torno al medicamento en el SNS. TambiÃ©n han estado ahÃ, proponiendo mejoras a todos los niveles y ofreciendo colaboraciÃ³n, sus representantes (Consejo General, colegios, sociedades cientÃficasâ€¦).

Ha sido un error que no se contase con ellas para las labores de rastreo y control de brotes, siendo como son el primer punto de la cadena sanitaria al que acude la ciudadanÃa en caso de sospecha. Â Y es una ceguera no haber contado aÃºn con todas ellas para la realizaciÃ³n de test rÃ¡pidos a la ciudadanÃa bajo protocolos oficiales; de ahÃ que haya que aplaudir, como excepciÃ³n a la regla, que las farmacias de cinco municipios orensanos con restricciones por la covid-19 (Orense, BarbadÃ¡s, O CarballiÃ±o, VerÃn y O Barco) empiecen a hacerlos a la poblaciÃ³n de manera voluntaria y gratuita, gracias a un convenio de colaboraciÃ³n entre la consejerÃa y el colegio de farmacÃ©uticos de la provincia.

Las oficinas de farmacia, hubo tiempo para ello, tambiÃ©n tendrÃan que estar implicadas en la vacunaciÃ³n masiva contra la gripe, que este aÃ±o se solaparÃ¡ con la covid-19 con alto de riesgo para la salud pÃºblica y para el funcionamiento de los centros sanitarios. Y mÃ¡s si, de acuerdo con la OMS y la ComisiÃ³n Europea, se quiere alcanzar el 75% de tasa de vacunaciÃ³n en personas mayores (preferentemente a partir de los 65 aÃ±os) y el 60% en mujeres embarazadas y en personas con condiciones de riesgo. Experiencias internacionales confirman que las farmacias, con formaciÃ³n y de acuerdo con protocolos oficiales especÃficos, son un buen lugar para facilitar el acceso (ofrecer y practicar) a la vacunaciÃ³n de la mano de la atenciÃ³n primaria.
La farmacia tiene, ademÃ¡s, reconocido legalmente un papel en materia de salud pÃºblica (participa en mÃºltiples programas como los de detecciÃ³n precoz del VIH y el cÃ¡ncer de colon), que hoy, mÃ¡s que nunca, habrÃa que potenciar.

Faltan muchos recursos para poder hacer frente a la pandemia, asÃ que, Â¿por quÃ© desaprovechar los que ya hay, especialmente tan prÃ³ximos a la ciudadanÃa? Los farmacÃ©uticos, y sus representantes, estÃ¡n dispuestos a implicarse todo lo que haga falta y mÃ¡s; son personal sanitario con no menos vocaciÃ³n que el resto.

En ese contexto hay que destacar que el Consejo General, en colaboraciÃ³n con los colegios oficiales de farmacÃ©uticos, haya puesto en marcha un estudio sobre la intenciÃ³n de vacunaciÃ³n frente a la gripe entre la poblaciÃ³n de riesgo y sobre la importancia de implicar en ello a la red de mÃ¡s de 22.000 farmacias.Â

Y hay que lamentar que la Generalitat de CataluÃ±a, para poder incrementar exponencialmente sus puntos de vacunaciÃ³n habituales (centros de AtenciÃ³n Primaria), haya preferido habilitar 635 espacios cerca de ellos â€“centros cÃvicos, bibliotecas o gimnasios cedidos por los ayuntamientos y locales de Ã¡reas bÃ¡sicas del Sistema de Emergencias MÃ©dicas (SEM)â€“, rechazando Â la posibilidad de contar, al menos para esta excepcional campaÃ±a de la gripe, con la colaboraciÃ³n de las 3.227 oficinas de farmacia (dato de 2019) repartidas por toda la comunidad autÃ³noma.

â€œLo peor no es cometer un error sino tratar de justificarlo, en vez de aprovecharlo como aviso providencial de nuestra ligereza o ignoranciaâ€ (Santiago RamÃ³n y Cajal, 1852-1934; mÃ©dico especializado en HistologÃa y AnatomÃa PatolÃ³gica y Premio Nobel de Medicina en 1906).

Off RedacciÃ³n OpiniÃ³n Off

Siete fallos evidentes del gobierno de Pedro SÃ¡nchez en la pandemia

Archivado: octubre 25, 2020, 11:00pm UTC por saradomingo

Editorial saradomingo Lun, 26/10/2020 - 00:00 Problema de Estado

Pedro SÃ¡nchez, en rueda de prensa.

Desde que se registrÃ³ el primer caso positivo de SARS-CoV-2 en EspaÃ±a, el 31 de enero, en una persona de origen alemÃ¡n llegada a la isla de La Gomera en calidad de turista y que habÃa estado en contacto con un paciente diagnosticado en Alemania, hasta hoy, 26 de octubre, sumamos mÃ¡s de un millÃ³n de infectados (la cifra se superÃ³ el pasado dÃa 21), lo que nos confirma como el sexto paÃs del mundo que acumula esa cifra de contagios confirmados.

Â¿CÃ³mo hemos llegado hasta aquÃ? El Gobierno de Pedro SÃ¡nchez, que habÃa asumido el poder justo dos meses antes del citado primer caso, cometiÃ³ su primer error al desoÃr las alertas internacionales y las nacionales y no poner en marcha hasta el 14 de marzo el estado de alarma que luego durÃ³ nada menos que 98 dÃas. Posiblemente SÃ¡nchez y su ComitÃ© Ejecutivo se consideraron muy hÃ¡biles dejando, a partir de ahÃ, en manos de los gobiernos autonÃ³micos la gestiÃ³n de la pandemia en sus respectivos territorios, pero de esa forma cometiÃ³ su segundo error: la covid-19 es un problema de Estado y requerÃa, en todo momento, control de Estado; con la participaciÃ³n en las decisiones de las regiones, sÃ, pero control de Estado.

El tercer error: Fernando SimÃ³n, director del Centro de CoordinaciÃ³n de Alertas y Emergencias Sanitarias, tendrÃa que haber sido sustituido al frente de la estrategia contra la covid-19 por un acadÃ©mico de la Medicina Preventiva y Salud PÃºblica muy respetado dentro y fuera de EspaÃ±a por sus aportaciones a la especialidad en la bibliografÃa mÃ©dica mundial y tendrÃa que haberse nombrado un comitÃ© formal y oficial de expertos de todas las disciplinas requeridas, del que saliesen todas las propuestas de medidas y criterios tÃ©cnicos a aprobar por parte del Gobierno central con participaciÃ³n de los autonÃ³micos. Cuarto error: en la compra de material (EPI, respiradores artificiales, PCRâ€¦) el ministerio hizo bien en pretender centralizar las adquisiciones, para intentar lograr mejores precios con la economÃa de escala, pero fracasÃ³ por no apoyarse desde un primer momento en la industria nacional con conocimientos y contactos en el mercado asiÃ¡tico, lo que generÃ³ falta de productos vitales para los sanitarios y un dispendio, por ahora, incalculable.

Quinto error: no dictar las normas necesarias para asumir el control (que no la gestiÃ³n directa) de los recursos asistenciales, con la participaciÃ³n legalmente obligada de las autonomÃas, de tal manera que fuese posible mover enfermos con covid-19 entre unas y otras en funciÃ³n de recursos y necesidades, lo que hubiese paliado el abandono de enfermos en las residencias de ancianos. Es evidente que la solidaridad entre ellas ni funcionÃ³ ni cabÃa esperar que lo hiciera sin mÃ¡s.

Sexto error: no intentar poner en marcha un sistema de recogida de datos centralizado, automatizado y anonimizado de las historias clÃnicas electrÃ³nicas de todo el SNS para tener datos fiables y on line de la evoluciÃ³n de la pandemia. La credibilidad de los datos aportados por Gobierno central y las autonomÃas ha sido baja por la inexplicada discrepancia entre ellos.

El partidismo, en un contexto de gobiernos dÃ©biles (en minorÃa y de coaliciÃ³n en el caso del central y de autonÃ³micos, entre ellos los de Madrid y CataluÃ±a; en este caso tambiÃ©n mÃ¡s pendiente del procÃ©s que de la pandemia), ha resultado un palo en las ruedas de la maquinaria para hacer frente con Ã©xito a la covid-19, pero SÃ¡nchez no debiÃ³ renunciar, bajo ningÃºn concepto ni por ningÃºn tipo de presiÃ³n, a ejercer su rol en un problema nacional de tanta gravedad. Pero lo hizo, y perdiÃ³ el verano, sÃ©ptimo error, en no se sabe quÃ©. Â¿Por quÃ© somete a aprobaciÃ³n del Consejo Interterritorial justo cuando ya cabalgamos sobre la segunda ola de la pandemia el documento Actuaciones de respuesta coordinada para el control de la transmisiÃ³n de Covid-19? Pedir sacrificios a la ciudadanÃa es necesario, pero la pandemia requiere sobre todo un Gobierno eficaz.

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Enlace permanente para 'FarmacÃ©uticos indignados: "No somos una mÃ¡quina de 'vending"'

Archivado: octubre 25, 2020, 11:00pm UTC por carmentorrente

ProfesiÃ³n carmentorrente Lun, 26/10/2020 - 00:00 Reivindicaciones MÃ¡quina de vending

Muchos farmacÃ©uticos se sienten meros 'expendedores' de medicamentos, por las trabas legales y administrativas para dispensar.

"Insultados por el sistemaâ€, como si fueran mÃ¡quinas de vending de medicamentos. AsÃ se sienten muchos farmacÃ©uticos a la hora de dispensar, sin apenas vacunas antigripales y con una legislaciÃ³n que limita su capacidad de maniobra, segÃºn la comunidad autÃ³noma donde residan. Uno de los muchos ejemplos es que los farmacÃ©uticos de Madrid y AndalucÃa no pueden cambiar la talla de un absorbente, al contrario que en Extremadura, Castilla y LeÃ³n, Navarra, PaÃs Vasco o Canarias, o el sabor de un dietoterÃ¡pico, algo que sÃ pueden hacer tambiÃ©n en Extremadura y Canarias. En general, tampoco pueden cambiar la forma farmacÃ©utica del medicamento seÃ±alada en la receta, ya que se considera un cambio en la prescripciÃ³n y, por tanto, el farmacÃ©utico estarÃa prescribiendo y extralimitÃ¡ndose en sus competencias. Â

Sin embargo, aquÃ hay de todo, como en botica (nunca mejor dicho), y todo depende de que los gobiernos tengan â€œvoluntadâ€ de adaptar la legislaciÃ³n a la realidad, sobre todo en Ã©poca de pandemia, y tambiÃ©n del â€œarte negociatorio de cada Consejo autonÃ³mico con su AdministraciÃ³nâ€, como explica Pedro Claros, presidente del Consejo extremeÃ±o de COF y del COF de CÃ¡ceres. AsÃ, Ã©l relata cÃ³mo lograron incluir en su concierto que se permitiera cambiar el tamaÃ±o del envase por causa legÃtima (desabastecimiento o urgencia).Â

Mientras tanto, en Madrid, farmacÃ©uticos como Jaime Acosta, miembro del ComitÃ© Ejecutivo de la SecciÃ³n de Farmacia Comunitaria de la FederaciÃ³n FarmacÃ©utica Internacional (FIP), tienen que remitir a los pacientes a su mÃ©dico por dichos motivos, escuchando respuestas como Ã©sta: â€œPero, Â¿cÃ³mo me lo va a cambiar, si no cogen el telÃ©fono?â€; y la contrarrÃ©plica para solucionarlo: â€œPuede acercarse al centro de salud. Lo siento...â€. Y el triste remate de respuesta: â€œÂ¿Dejando a mi madre sola en casa, y exponiÃ©ndome a coger la covid?â€.

LegislaciÃ³n

Fernando AbellÃ¡n

Fernando AbellÃ¡n, jurista especializado en derecho farmacÃ©utico y director del bufete Derecho Sanitario Asesores, explica que la Ley de OrdenaciÃ³n de las Profesiones Sanitarias delimita los Ã¡mbitos competenciales de cada profesiÃ³n: â€œLa prescripciÃ³n por sÃ misma es una facultad del mÃ©dico. No estÃ¡ dentro de las competencias del farmacÃ©utico cambiar la prescripciÃ³n, pero sÃ puede suspender cautelarmente la dispensaciÃ³n si observa que puede haber un grave riesgo para la salud del paciente, para que el prescriptor lo reconsidere. Eso estÃ¡ contemplado en el reglamento de receta electrÃ³nicaâ€.Â

AbellÃ¡n comenta que tiene su sentido que el farmacÃ©utico no pueda cambiar la forma farmacÃ©utica: â€œA veces es un factor muy importante, por la adherencia, porque tenga otras patologÃas,...; y a lo mejor conviene que sea de una determinada maneraâ€.Â

Aun asÃ, el abogado matiza que â€œhay situaciones mÃ¡s claras e igual no se pueden meter todas en un mismo saco, donde esa variaciÃ³n de la forma no tenga tanta importancia... Pe-ro, como regla general en abstracto, esa decisiÃ³n Â corresponde al mÃ©dico, salvo que la prescripciÃ³n ya permita una cierta flexibilidadâ€. Eso sÃ, admite que el farmacÃ©utico conoce muchas veces mejor al paciente que el propio mÃ©dico.

CÃ³digo informÃ¡tico por presentaciÃ³n

A este respecto, Sempere apunta otra pega: la configuraciÃ³n de los medicamentos en el sistema informÃ¡tico. â€œCuando cambias la presentaciÃ³n puede cambiarte la marca y cada presentaciÃ³n tiene un cÃ³digo distinto. TÃº prescribes por un cÃ³digo, no por un grupo. Al prescribir un principio activo, no hay una marca asociada, pero en ese principio activo tienes que elegir la presentaciÃ³n. Si la eliges en comprimidos, tiene un cÃ³digo distinto a si es en sobres...â€.Â

Francisco ZaragozÃ¡

Francisco ZaragozÃ¡, catedrÃ¡tico de FarmacologÃa y farmacÃ©utico (vocal nacional de InvestigaciÃ³n y Docencia del Consejo General de COF), sostiene que debe regir el sentido comÃºn y que, en principio, es lÃ³gico que el farmacÃ©utico no pueda cambiar la forma farmacÃ©utica; eso sÃ, admite que es el profesional mÃ¡s preparado sobre este tema, al ser el Ãºnico graduado que estudia farmacia galÃ©nica. â€œLa legislaciÃ³n es muy clara y estÃ¡ perfectamente delimitado. Se dice que para formar grupos de referencia tiene que ser el mismo principio activo y forma farmacÃ©utica, pero eso no lo estÃ¡ respetando ni el propio Ministerio de Sanidad en los precios de referencia, metiendo todo en el mismo saco. Parece que el ministerio puede hacerlo, pero el farmacÃ©utico, noâ€.Â

Dicho esto, ZaragozÃ¡ seÃ±ala que â€œhay variaciones en el medicamento que la legislaciÃ³n no distingue, como el excipiente que se utiliza. Pero, evidentemente, la forma farmacÃ©utica debe ser la mismaâ€. Y lo lleva a un extremo: â€œUn comprimido no puede ser sustituido por un inyectable o por supositorios. Cuando el mÃ©dico ha prescrito una vÃa de administraciÃ³n, hay que respetarla. Otra cosa serÃa cÃ¡psulas por comprimidos, sustituiblesâ€.

Eso sÃ, admite que hay trabas administrativas, porque tienen distinto cÃ³digo nacional, como seÃ±ala Sempere: â€œAhora, como es receta electrÃ³nica, el ordenador no lo admite, pero no creo que sea un conflicto de competenciasâ€.

Pros y contras de la receta electrÃ³nica

Sin embargo, los farmacÃ©uticos tambiÃ©n se sirven de artimaÃ±as, permitidas por la AdministraciÃ³n, para que la dispensaciÃ³n no se convierta en un infierno para nadie.

Jaime Acosta GÃ³mez

AsÃ, Jaime Acosta seÃ±ala que algunas comunidades autÃ³nomas habilitan una especie de puente en la receta electrÃ³nica para que se pueda sustituir el cÃ³digo antiguo de un medicamento por el nuevo, y los pacientes no tengan que ir al mÃ©dico; â€œpero eso no sucede siempre, no es rÃ¡pido (a veces tarda semanas) y, hasta que sucede, tenemos que estar derivando al mÃ©dicoâ€.

Esto le ha ocurrido, por ejemplo, con los inhaladores, medicamentos que el farmacÃ©utico no puede sustituir: â€œCuando vienen a por su Terbasmin y el formato antiguo ya no existe, el Â nuevo no nos permite dispensarlo con el nuevo cÃ³digo, siendo igual laâ€ŠÂ literalidad del nombre del medicamentoâ€.

"La receta electrÃ³nica ofrece muchas potencialidades no desarrolladas"

A su vez, en ocasiones admite que el farmacÃ©utico â€œfuerzaâ€ el sistema. â€œEs un mecanismo prÃ¡ctico cuando el sistema no te reconoce el medicamento que estÃ¡s dispensando y lo asignas a una de las prescripciones. La herramienta te permite equivocarte, si tÃº le fuerzas a ello. Si es una prescripciÃ³n de claritromicina y coges amoxicilina, el sistema te avisa de que eso no estÃ¡ prescrito, pero puedes forzar el sistema y asignarlo a una prescripciÃ³n. En ese caso, el sistema te habilita la dispensaciÃ³n, aunque sea errÃ³nea. La normativa te permite sustituir una marca por otra si es bioequivalente, de la misma agrupaciÃ³n homogÃ©nea, eligiendo uno de los supuestos legales que te permite la normativa (desabastecimiento, urgencia...)â€.

Si bien Acosta admite que en la prÃ¡ctica la receta electrÃ³nica ofrece muchas ventajas a efectos de seguridad del paciente, facilidad de facturaciÃ³n... considera que â€œrequiere un debate y cambio muy grande, porque no ha pasado de ser la mera transposiciÃ³n electrÃ³nica de un documento administrativo. Ofrece muchas potencialidades no desarrolladas en absoluto por las comunidades autÃ³nomasâ€.

En ese sentido, recuerda que con la receta en papel estos cambios de medicamentos eran mÃ¡s sencillos. â€œAhora hacemos una dispensaciÃ³n asistida. Antes, si venÃa un paciente con el Terbasmin, le dabas el otro y ya te revisarÃan la receta en papel. Ahora la dispensaciÃ³n debe ser autorizada por el sistema de e-recetaâ€.Â

Manuel Ojeda, vicepresidente del COF de Sevilla, atendiendo en su farmacia (ya traspasada), en 2013.

Por su parte, Manuel Ojeda Casares, vicepresidente del COF de Sevilla y coordinador de Receta XXI en el Consejo andaluz de COF, coincide con Acosta en que la receta electrÃ³nica hay que potenciarla. â€œCuando se dice que se hace con la receta electrÃ³nica, yo digo para: hay que hacerlo. Hay que programarlo, tiene que funcionar.... Cosas que en el papel parecen muy sencillas, no lo son tanto ejecutarlas informÃ¡ticamenteâ€.

"Hay falta de voluntad de la AdministraciÃ³n para facilitar la dispensaciÃ³n"

Sin embargo, cree que el cambio de talla en absorbentes y sabor de dietoterÃ¡picos hubiera sido algo sencillo de implementar en AndalucÃa, â€œpero ha habido dejadez, falta de voluntad. En AndalucÃa no estÃ¡ habilitado, y yo lo peleÃ© directamente con el Servicio Andaluz de Salud (SAS)â€.

Lo mismo seÃ±ala Pedro Claros en CÃ¡ceres, que si bien la e-receta en Extremadura tiene una herramienta para comunicarse con el mÃ©dico, confiesa que en la prÃ¡ctica no se utiliza.

Acosta recuerda tambiÃ©n sus aÃ±os de negociaciÃ³n con la AdministraciÃ³n, siendo vocal de farmacia del COF de Madrid entre 2010 y 2014: â€œYo sÃ negociÃ© cambiar el tamaÃ±o de envases para poder dispensar un tamaÃ±o mÃ¡s pequeÃ±o, y que no pensaran que era una vocaciÃ³n de negocio...â€, pero recalca que en EspaÃ±a la legislaciÃ³n es mucho mÃ¡s rÃgida que en otros paÃses.Â

RenovaciÃ³n de tratamientos

Un ejemplo, mÃ¡s allÃ¡ de que no puedan vacunar o realizar test covid, es que no les permitan intervenir en las renovaciones de tratamientos, algo que en Ã©poca de pandemia han automatizado: â€œMe considero una mÃ¡quina de vending, como la mÃ¡quina de bocadillos que le metes la ficha y te da el bocata. Me siento insultado por el sistema. Mucho mÃ¡s cuando en Madrid se han renovado masivamente las prescripciones que iban a caducar. Con este acto la AdministraciÃ³n reconoce que la prescripciÃ³n es una barrera de acceso al medicamento, sabido por todos, y lo asimila a un mero trÃ¡mite administrativo, ni siquiera sanitario, aunque es cierto que es por motivo de urgenciaâ€.Â

Acosta se pregunta cuÃ¡ntos de estos medicamentos que se renuevan no van a ser eficaces, necesarios ni seguros. â€œNo van a pasar por el mÃ©dico, y nosotros tenemos capacidad de asegurar que el tratamiento estÃ¡ siendo necesario, eficaz y seguro en pacientes poco complejos, que no tengan otras enfermedades concomitantes graves. Es decir, no a todos los que se lo han renovado masivamente, pero sÃ a hipertensivos, asmÃ¡ticos, diabÃ©ticos...; y, en ese caso, registrar que renovamos la prescripciÃ³n y lo dispensamosâ€.Â

Los ciudadanos deben ser responsables de su salud

No opina igual Sempere: â€œNo entra en la funciÃ³n del farmacÃ©utico. Cuando se renueva el tratamiento estÃ¡ el nombre del mÃ©dico. Si ellos renuevan mi tratamiento, yo no lo he autorizado. La consejerÃa sÃ lo ha prolongado varios meses, pero la responsabilidad es de la AdministraciÃ³n. Y lo puede hacer porque pensamos que vela por el bien de todos, pero la farmacia es una empresa privada, aunque trabaje colaborando con el sector pÃºblico, y no procede. Salen los tratamientos con mi firma...â€.

A su vez, Acosta mira con envidia sana a otros paÃses, donde los farmacÃ©uticos â€œprescriben para problemas poco complejos en pacientes poco complejos, y esto incluye renovar tratamientos. AdemÃ¡s, puedes prescribir un antibiÃ³tico a una joven con infecciones de orina recurrentes no complicadas, y le ahorras tiempo, y al sistema le ahorras recursos de urgencias... Es un bien para todos. Para mÃ es el mismo debate que si me viene una mujer a que le renueve el anticonceptivo: primero se comprueba que su caso es poco complejo (en otros paÃses se le pasa un cuestionario) y se le renueva registrando quÃ© farmacÃ©utico lo hace, y se le dispensaâ€.Â

AquÃ se opone tajantemente Sempere, que no avala que un farmacÃ©utico deba ser capacitado para prescribir un antibiÃ³tico para infecciÃ³n urinaria, en ningÃºn caso considerado sÃntoma menor, como opina igualmente ZaragozÃ¡.Â

Ã‰ste aÃ±ade que los mÃ©dicos suelen ser comprensivos con los cambios realizados por el farmacÃ©utico: Â â€œSi el mÃ©dico se pusiera burro, tendrÃa toda la razÃ³n administrativa, que no cientÃficaâ€. Y pone el ejemplo del medio rural: â€œSi el farmacÃ©utico estÃ¡ solo, el antibiÃ³tico no existe en comprimidos y sÃ³lo en sobres, y el paciente lo admite... No hay nadie tan bruto que se niegue a hacer eso. Y en ese caso cabrÃa decir que es sustituciÃ³n especial por urgente necesidad. Nadie se opondrÃaâ€.Â

Alejandro GarcÃa Nogueiras, presidente del COF de Valladolid.

Lo mismo opina Alejandro GarcÃa Nogueiras, presidente del COF de Valladolid, que explica cÃ³mo en ocasiones el mÃ©dico no es consciente de la presentaciÃ³n que prescribe, sino Â que escoge la presentaciÃ³n que mejor le parece o la que el ordenador le dice que sale a mejor precio por dÃa.Â

Ã‰l lo subsana gracias a su fluida relaciÃ³n con el facultativo: â€œEl 30 de agosto me tocÃ³ hacer guardia y le dije al mÃ©dico de urgencias: Has dado a todas las personas que han llegado el mismo antibiÃ³tico en la misma forma. Si tÃº me pones cinco cajas de Augmentine 875 en comprimidos, no hay farmacia que lo tenga. Como yo ya no tengo mÃ¡s pedidos, si me recetas mÃ¡s de esto, no voy a tenerâ€. Y se pregunta: â€œÂ¿Por quÃ© no nos deja el Servicio de Salud de Castilla y LeÃ³n (Sacyl) cambiar los comprimidos por cÃ¡psulas o los comprimidos por sobres, si es el mismo antibiÃ³tico?â€.

GarcÃa Nogueiras da otro ejemplo: â€œTengo un amigo mÃ©dico que siempre receta enalapril de 20 mg 30 comprimidos. El genÃ©rico es de 28 comprimidos. SÃ³lo hay una marca que lo fabrica de 30 comprimidos: Acediur. Un dÃa le pregunto por quÃ© le gusta tanto Acediur, y me responde que nunca lo receta. Nos vamos al ordenador, saco su listado y se lo enseÃ±o. Y me dijo que no sabÃa que sÃ³lo existÃa eseâ€.

TambiÃ©n se da el caso (aÃ±ade GarcÃa Nogueiras) de que el paciente sea alÃ©rgico a la lactosa, y el enalapril tiene lactosa, â€œpero no se lo puedo cambiar porque tiene diferente nÃºmero de pastillasâ€. Y aÃ±ade: â€œEn la mayor parte de los casos el mÃ©dico no pone problemas, pero en otros, sÃâ€.Â

La pandemia de la covid ha hecho resurgir reivindicaciones que van mÃ¡s allÃ¡ de pedir que el farmacÃ©utico pueda cambiar la forma farmacÃ©utica, y es la posibilidad de realizar test covid o de vacunar contra la gripe.

Manuel Ojeda, vicepresidente del COF de Sevilla (ha ejercido en oficina de farmacia y anÃ¡lisis clÃnicos), considera que la labor asistencial del farmacÃ©utico, en comunicaciÃ³n con el mÃ©dico, es vital. Sobre estas reivindicaciones cree que el farmacÃ©utico â€œestÃ¡ perfectamente capacitado para vacunar. Yo pongo vacunas de la gripe con los ojos cerrados, porque es una subcutÃ¡nea. Es absurdo que yo estÃ© habilitado para extraer sangre y no para poner una vacuna de la gripe. AquÃ la AdministraciÃ³n se encontrarÃa con una infinidad de puntos sin problemas, pero hay muchas presionesâ€.

Sin embargo, el catedrÃ¡tico Francisco ZaragozÃ¡ no entra en polÃ©mica y sÃ³lo reivindica que las vacunas deben estar en la farmacia, â€œporque la legislaciÃ³n espaÃ±ola dice que los medicamentos deben estar aquÃ. Otra cosa es que el farmacÃ©utico vacune. Eso en realidad es un incordio y con ello no se realiza nadie. Que la vacuna estÃ© en la farmacia y luego se la ponga un enfermero o el propio pacienteâ€, y seÃ±ala que ya hubo este debate cuando las farmacias comenzaron a medir la tensiÃ³n arterial; â€œhabÃa quien se oponÃaâ€.

VerÃ³nica Casado, consejera de Sanidad de Castilla y LeÃ³n.

En cuanto a que la farmacia pueda realizar test covid vÃa acuerdos con la AdministraciÃ³n, hasta hora sÃ³lo existe una iniciativa en Orense, mientras en Madrid y Murcia los COF trabajan en protocolos. Sin embargo, ya hay consejeros de Sanidad que muestran sus dudas, como VerÃ³nica Casado, deÂ Castilla y LeÃ³n, queÂ la semana pasada seÃ±alÃ³ en un coloquio que debe hacerse "de manera muy coordinada y sin perder un Ã¡pice de informaciÃ³n": "AhÃ tengo mis dudas, porque hacer test rÃ¡pidos debe significar poder hacer despuÃ©s rastreos, cuarentenas y aislamiento. Si en algÃºn momento hay algÃºn medio que sea diagnÃ³stico de verdad: PCR, antÃgeno de segunda generaciÃ³nÂ donde la muestra no tenga que ser nasofarÃngea, que complica mucho la situaciÃ³n, en ese momento, cuando algo sea mÃ¡s fÃ¡cil y siempre puesto en mucha red con el sistema, sin perder informaciÃ³n desde salud pÃºblica y desde el sistema sanitario para poder seguir haciendo el seguimiento,Â la respuesta es que sÃ".Â

Por su parte, la consejera de Salud del PaÃs Vasco,Â Gotzone Sagardui, indicÃ³, en declaraciones a la SER, que los test para la detecciÃ³n de pacientes con covid-19Â deben ser utilizados por profesionales sanitarios y no pueden ser distribuidos a farmacias que no tengan laboratorios de anÃ¡lisis clÃnicos.

Â

Muchos se sienten meros â€˜expendedoresâ€™ de medicamentos, atados por trabas legales y administrativas que les dificultan la dispensaciÃ³n. Off Carmen Torrente Villacampa Farmacia Comunitaria ProfesiÃ³n Off

Newsletter CF 25-10-2020

Archivado: octubre 25, 2020, 5:08pm UTC por cristinareal

Newsletter CF 25-10-2020 cristinareal Dom, 25/10/2020 - 18:08

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Newsletter DM 25-10-2020

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PolÃtica y Normativa
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Estado de Alarma: hasta el 9 mayo y de aplicaciÃ³n inmediata

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El Gobierno quiere llevar al Congreso de este jueves la votaciÃ³n de la prÃ³rroga y delega en los gobiernos autonÃ³micos el endurecimiento de las medidas que recoge el real decreto. ...

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Que ningÃºn enfermo, con covid, post-covid o sin covid, quede fuera del radar

Archivado: octubre 25, 2020, 12:00pm UTC por carmenfernandez

Carmen FernÃ¡ndez carmenfernandez Dom, 25/10/2020 - 13:00 Covid-19

Ãšltimos pacientes que recibieron en mayo el alta en el hospital de campaÃ±a de Ifema, en Madrid.

Ãšltimos pacientes que recibieron en mayo el alta el el hospital de campaÃ±a de Ifema, en Madrid.

El presidente del Gobierno, Pedro SÃ¡nchez, dijo el viernes, tras decir que el millÃ³n de infectados oficiales podrÃan ser hasta tres millones en realidad,Â que â€œla situaciÃ³n es muy grave y los prÃ³ximos meses serÃ¡n muy durosâ€. Efectivamente, lo van a ser tanto desde el punto deÂ vista de los pacientes con covid-19 graves y muy graves, que estos dÃas vuelven a ocupar masivamente las camas en los hospitales, como desde el de los enfermos con otra patologÃas que llevan ya demasiado tiempo engrosando las listas de espera para primeras visitas, pruebas diagnÃ³sticas y cirugÃas y que, por la desatenciÃ³n prolongada, estÃ¡n sufriendo el empeoramiento de sus cuadros clÃnicos. Â¿QuiÃ©n les va a decir que con la segunda ola de la pandemia se va a demorar aÃºn mÃ¡s su asistencia?

Esperemos que los enfermos oncolÃ³gicos y los cardiacos o los que requieren trasplantes urgentes no se vean afectados porÂ esos dramÃ¡ticos listados, que sÃ incluyen a personas con problemas de salud incapacitantes o que afectan de manera notable a su calidad de vida y a las que, por la larga espera, es posible que estÃ©n perdiendo posibilidades de curaciÃ³n.

Pero hay un tercer tipo de pacientes para los que los prÃ³ximos meses serÃ¡n tambiÃ©n duros: los que han sobrevivido a la covid-19 pero han quedado con secuelas mÃ¡s o menos importantes de entrada evidentes o que pueden aparecer pasado un tiempo.

Se calcula que el 10% de los pacientes diagnosticados de covi-19 presentarÃ¡n secuelas, mayoritariamente respiratorias. El listado de esas secuelas y su nivel de gravedad aÃºn no estÃ¡ cerrado, la covid-19 es una enfermedad nueva de la que dÃa a dÃa se saben mÃ¡s cosas, pero el fenÃ³menoÂ es real, afectarÃ¡ a muchas personas,Â yÂ requiere una respuesta asistencial bien pensada y diseÃ±ada e integral, con participaciÃ³n de todas las especialidades mÃ©dicas y todos los niveles de atenciÃ³n.

Â¿Estos pacientes deben Â hacer cola para primeras vistas a diferentes especialistas y pruebas diagnÃ³sticas como el resto de enfermos no covid-19 o hay que establecer para ellos circuitos especÃficos en cada sistema sanitario autonÃ³mico para que no colapsen mÃ¡s si caben los centros y, al mismo tiempo, reciban a tiempo toda la atenciÃ³n que requieren?

Salvar vidas de manera masiva no se lograrÃ¡ solo mirando a los pacientes con covid-19 de las UCI e ingresados en plantas hospitalarias; obliga tambiÃ©n atender a todos los enfermos graves que, con covid-19,Â sin ella o con post-covid-19, puedan quedar fuera del radar sanitario. El eslogan "que nadie quede atrÃ¡s" tambiÃ©n obliga a dar una buena respuesta a Ã©sto dentro del sistema sanitario.Â

La creaciÃ³n de unidades especializadas para tratar las secuelas de la covid-19 ya es una realidad en muchosÂ centros de agudos terciarios y generales espaÃ±oles, pero quizÃ¡ habrÃa que ser mÃ¡s ambiciosos yÂ conectarlas conÂ la atenciÃ³n primaria, tal y como han hecho, por ejemplo, en el Hospital Parc TaulÃ de Sabadell, en Barcelona, e incluso a dispositivos de atenciÃ³n sociosanitaria, domiciliaria y de teleasistencia.

Un buen punto de partida para una estrategia nacional de ese tipo es el Documento para la atenciÃ³n integral al paciente post-COVID, que ha hecho pÃºblico esta semana la Sociedad EspaÃ±ola de Directivos de la Salud (Sedisa), financiado por la FundaciÃ³n AstraZeneca. Entre sus varias propuestas, insta a â€œponer en marcha las acciones adecuadas para asegurar la equidad y reducir la variabilidad asistencial en la atenciÃ³n y seguimiento clÃnico a los pacientes post-covidÂ en el conjunto del SNS (protocolos y modelos asistenciales consensuados, listas de verificaciÃ³n, guÃas clÃnicasâ€¦)â€.

coronavirus On Carmen FernÃ¡ndez FernÃ¡ndez OpiniÃ³n Off

Estado de Alarma: hasta el 9 mayo y de aplicaciÃ³n inmediata

Archivado: octubre 25, 2020, 11:34am UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle Dom, 25/10/2020 - 12:34 Covid-19

El Gobierno ha decretado el Estado de Alarma con un toque de queda nocturno general para toda EspaÃ±a desde las 23:00 hasta las 06:00, con un margen de una hora para que las autonomÃas decidan el horario.

Nuevo Estado de Alarma en EspaÃ±a. El Gobierno ha decretado el Estado de Alarma con un toque de queda nocturno general para toda EspaÃ±aÂ con excepciÃ³n de las Islas Canarias. El real decreto se ha publicado en elÂ BoletÃn Oficial del Estado a las 18:30 del domingo y su entrada en vigor general es inmediata,Â como anunciÃ³ el presidente del Gobierno, Pedro SÃ¡nchez, en su comparecencia tras el Consejo de Ministros Extraordinario de este domingoÂ y como figura en la norma.

"El real decreto ha entrado en vigor este domingo, tras su publicaciÃ³nÂ en el BOE"

De acuerdo con este nuevo Estado de Alarma, que como ha subrayado el presidente del Gobierno es diferente al aprobado en el mes de marzo, las autoridades al mando en esta situaciÃ³n excepcional son los gobiernos autonÃ³micos, en cogobernanza con el Consejo Interterritorial del Ministerio de Sanidad.Â

La restricciÃ³n de movilidad nocturna que se impone, de manera general para toda EspaÃ±a excepto en Canarias, va desde las 23:00 a las 06:00. Las comunidades autÃ³nomasÂ pueden variarÂ esa franja horaria, para que comience a las 22:00 o a las 00:00Â y termineÂ a las 05:00 oÂ las 07:00 de la maÃ±ana. De este modo, solo se permitirÃ¡ permanecer en la calle por motivos excepcionales recogidos en el real decreto, entre los que estÃ¡n motivos laborales, sanitarios, cuidado de personas mayores, motivos de fuerza mayor...Esta medidaÂ entra en vigor de manera automÃ¡tica, tras su publicaciÃ³n en el BOE, y sin ratificaciÃ³n por las autonomÃas.Â

Las autonomÃas mantienen toda la potestad para confinar la movilidad por su territorio, podrÃ¡n prohibir las entradas y salidas en toda laÂ comunidad autÃ³noma, hacerlo en provincias concretas, en poblaciones e incluso en barrios. Las reuniones de las personas que no convivan se mantienen limitadas a seis personas. Pero, de acuerdo con el texto del real decreto, sobre estas dos restricciones las autoridades delegadas (es decir, las comunidades autÃ³nomas) debenÂ seÃ±alar tanto su entrada en vigor como su alcance.Â

Las decisiones incluidas en elÂ Â real decreto son de mÃnimos, es decir, los gobiernos autonÃ³micos tienen la potestad de, en funciÃ³n de la incidencia del virus en su territorio, endurecer algunos de estos puntos e, incluso, decidir que no se aplican (excepto la movilidad nocturna). Por ejemplo, pueden limitar los encuentros a cuatro personas, en lugar de las seis que estÃ¡n inicialmente establecidas. Y, sobre todo, representan un paraguas jurÃdico sÃ³lido, pues con la declaraciÃ³n del Estado de Alarma se puede limitar los derechos fundamentales de libre circulaciÃ³n y reuniÃ³n sin necesidad deÂ ratificaciÃ³n judicial.Â

La intenciÃ³n expresada por el presidente es que este Estado de Alarma se lleve hasta el 9 de mayo

La intenciÃ³n expresada por el presidente es que este Estado de Alarma se lleve hasta el 9 de mayo. Se haÂ fijado una duraciÃ³n deÂ seis meses atendiendo a la recomendaciÃ³n de los expertos, ha apuntado SÃ¡nchez, pero tambiÃ©n ha asegurado que "no es algo inamovible".Â Sin embargo, en principio, el toque de queda nocturno estarÃ¡ en vigor hasta elÂ prÃ³ximo 9 de noviembre y su prÃ³rroga necesitarÃ¡ un acuerdo del Congreso.Â

La prÃ³rroga del Estado de Alarma se llevarÃ¡ al Consejo de MinistrosÂ este mismo martes, para que el jueves pueda plantearse en el Congreso de los Diputados donde SÃ¡nchez pide un respaldo mayoritario aÂ los partidos. Ha revelado en rueda de prensa queÂ este domingo ha tenido una conversaciÃ³n telefÃ³nica con el lÃder del PP, Pablo Casado, asÃ como con otros representantes polÃticos, sin querer dar mÃ¡s detalles.

Si el Congreso aprueba la prÃ³rroga, el Gobierno no tendrÃ¡ que ir a pedir mÃ¡s, previas negociaciones, hasta ese 9 de mayo, siempre y cuando no decaiga antes la alarma.Â Con todo, el ministro de Sanidad, Salvador Illa, comparecerÃ¡ cada quince dÃas para informar a los grupos parlamentarios de cÃ³mo avanza el coronavirus en esta segunda ola.

Un territorio en Estado de Alarma

En todo caso, todo el territorio nacional estÃ¡ en Estado de Alarma, aunque las medidas concretas a aplicarÂ las fijan las autonomÃas (a partir de lo acordado en el real decreto)Â con la coordinaciÃ³n del Consejo Interterritorial. Eso conlleva que, a lo largo de esta situaciÃ³n excepcional, las medidas puedan variarse,Â porque haya una mejora en la situaciÃ³n epidemiolÃ³gica de cada territorio. "El objetivo a alcanzar es una incidencia del virus de 25 personas por cada 100.000 habitantes", ha recordado Pedro SÃ¡nchez.Â

SÃ¡nchez ha aclarado que "no hay confinamiento general en este Estado de Alarma pero cuanto mÃ¡s nos quedemos en casa y menos contactos tengamos mÃ¡s vamos a proteger nuestra salud y la de todos.Â "Por tanto, quedÃ©monos en casa todo lo posible", ha dicho.Â

"Estamos plenamente inmersos en la segunda ola de la pandemia. Con el cambio de estaciÃ³n estÃ¡ aumentando el nÃºmero de contagios y la presiÃ³n hospitalaria. La incidencia en EspaÃ±a es de 362 por cada 100.000 habitantes. La situaciÃ³n que vivimos es extrema. La emergencia sanitaria mÃ¡s grande del Ãºltimo siglo. El Estado de Alarma esÂ la herramienta mÃ¡s eficaz para mantener a raya el virus. Esta segunda ola es menos letal y ha generado menos presiÃ³n hospitalaria, por lo cual este Estado de Alarma aprobado hoy es distinto al del mes de marzo",Â Â ha seÃ±alado.Â

SÃ¡nchez destacÃ³ las decisiones adoptadas en el seno del Consejo Interterritorial del pasado jueves, donde se acordaronÂ cuatro niveles de alerta. Estos niveles tienen en cuenta tanto la incidencia del virus, como la ocupaciÃ³n enÂ las UCI y pueden servir de justificaciÃ³n para modificar las medidas generales, recogida en el real decreto de Estado de Alarma de este 25 de octubre.

Elecciones en CataluÃ±aÂ

Con este Estado de Alarma, ha destacado el presidente, se daÂ "cobertura jurÃdica, constitucional, a lasÂ restricciones deÂ derechos fundamentales" como la libre circulaciÃ³n, lo que permite ademÃ¡s de reducir la movilidad nocturna, que las comunidades puedanÂ confinar un barrio, una poblaciÃ³nÂ o una comunidad autÃ³noma. Para concluir, SÃ¡nchez pidiÃ³ limitar al mÃ¡ximo la movilidad para contener el virus.Â El presidente ha asegurado que la norma cuenta con el visto buenoÂ de la AbogacÃa del Estado.

La norma remite alÂ el artÃculo 10 de la Ley OrgÃ¡nica 4/1981, de 1 de junio, para conocer el rÃ©gimen sancionador de su posible incumplimiento. Por otro lado, y ante la prÃ³xima cita electoral en CataluÃ±a, la disposiciÃ³n adicional Ãºnica del real decreto dice: "La vigencia del estado de alarma no impedirÃ¡ el desenvolvimiento ni la realizaciÃ³n de las actuaciones electorales precisas para la celebraciÃ³n de elecciones convocadas a parlamentos de comunidades autÃ³nomas.

El presidente del Gobierno, Pedro SÃ¡nchez, ha instado a la poblaciÃ³n a que seÂ descarguen en su mÃ³vil la aplicaciÃ³n Radar Covid. "Hemos acumuladoÂ una experiencia colectiva de gran valor", ha manifestado SÃ¡nchez. AdemÃ¡s, el presidenteÂ ha precisado que hay una reserva estratÃ©gica de materialesÂ con mÃ¡s de 512 millones de mascarillas quirÃºrgicas y de 57,6 millones de mascarillas FFP2.Â Â

Por otro lado, el presidente del Ejecutivo ha destacado que de las vacunas "depende el horizonte para la superaciÃ³n definitiva" del Covid-19. En este sentido, ha recordado que EspaÃ±a ha adquirido mÃ¡s de 31 millones de dosis de la vacuna contra el coronavirus desarrollada por AstraZenca, que requiere dos dosis, por lo que habrÃa 15,5 millones de inmunizaciones.Â

El Gobierno quiere llevar al Congreso de este jueves la votaciÃ³n de la prÃ³rroga y delega en los gobiernos autonÃ³micos el endurecimiento de las medidas que recoge el real decreto. coronavirus Off Soledad Valle. Madrid PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

La vacuna de IRTA e IrsiCaixa para SARS-CoV-2 ofrece respuesta en ratones

Archivado: octubre 25, 2020, 11:00am UTC por carmenfernandez

MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas carmenfernandez Dom, 25/10/2020 - 12:00 Covid-19

La vacuna para humanos frente al SARS-CoV-2 del equipo formado por cientÃficos del Centro de InvestigaciÃ³n en Sanidad Animal (CReSA) del Instituto de InvestigaciÃ³n y TecnologÃa Agroalimentarias (IRTA),Â el Instituto de InvestigaciÃ³n del Sida-IrsiCaixa y el Barcelona Supercomputing Center (BSC), ha mostrado respuesta en los primeros estudios de inmunogenicidad en ratones, por lo que abre â€œexpectativas interesantesâ€, segÃºn ha informado a Diario MÃ©dico Joaquim SegalÃ©s, investigador del IRTA-CReSA y catedrÃ¡tico de la Facultad de Veterinaria de la Universidad AutÃ³noma de Barcelona (UAB) y colÃder del proyecto.

Los cientÃficos implicados en esta vacuna, con financiaciÃ³n de Grifols, compiten en desigualdad de condiciones, por sus limitados recursos en comparaciÃ³n con otros grupos de investigaciÃ³n, en la carrera internacional por lograr una inmunizaciÃ³n segura y eficaz que permita poner fin a la pandemia de covid-19, pero no se achantan: â€œVamos lentos comparativamente a lo que vemos a nivel internacional, pero, para lo que es habitual en este tipo de proyectos, estamos yendo muy rÃ¡pidoâ€, dice SegalÃ©s.

En pocos meses han generados modelos de infecciÃ³n en hÃ¡msteres y ratones transgÃ©nicos, que serÃ¡n la base para poner a punto el prototipo vacunal â€“ â€œes un producto en fase experimental y puede ser sometido a modificacionesâ€- antes de probarla en humanos, que es algo que podrÃa llegar a mediados-finales de 2021, si todo va bien, se atreve a vaticinar el cientÃfico.

Lo que tienen que comprobar, de manera inmediata, es si la respuesta ya observada a la vacuna protege o no. Su vacuna estÃ¡ basada en la proteÃna S que recubre el SARS-CoV-2 y que le da la imagen de una corona a travÃ©s de la microscopia electrÃ³nica, al igual que a todos los miembros de la familia de los coronavirus. De hecho, el grupo del IRTA-CReSA, junto con cientÃficos estadounidenses, del Laboratorio Nacional de Galveston y el Centro MÃ©dico de la Universidad de Texas, identificÃ³ la regiÃ³n concreta de esa proteÃna que podrÃa ser utilizada como un producto vacunal. La proteÃna S interacciona con la proteÃna ACE2 de la superficie de la cÃ©lulas animales y humanas causando en ellas la infecciÃ³n (a partir de ahÃ empieza a multiplicarse y a iniciar su invasiÃ³n de otras cÃ©lulas y asÃ diseminarse por el aparato respiratorio).

En el IRTA-CReSA trabajan con coronavirus zoonÃ³ticos desde hace mÃ¡s de seis aÃ±os, concretamente con el MERS-CoV, y esa experiencia les ha permitido desarrollar modelos para probar vacunas frente a este virus, y ahora para el SARS-CoV-2. De hecho, el objetivo del consorcio serÃa que la vacuna desarrollada fuera mÃ¡s allÃ¡ del virus pandÃ©mico y que pudiera ser efectiva frente a distintos coronavirus.

En veterinaria, el Ã¡mbito de especialidad de SegalÃ©s, acumulan mucho conocimiento sobre los coronavirus y sobre vacunas para ellos. Â¿Lograr inmunidad frente a esos virus es tan complejo como se dice? â€œHay muchos coronavirus y, por ejemplo, en porcino los hay que afectan al tracto digestivo y al respiratorio. Ã‰stos Ãºltimos no causan gran problema, pero los digestivos sÃ;Â lograr inmunidad efectiva en la mucosa intestinal es muy difÃcilâ€, responde. â€œEn MERS (enfermedad que bÃ¡sicamente se da en la penÃnsula arÃ¡bica), que afecta tambiÃ©n a los humanos, con el dromedario como huÃ©sped intermediario, al ser un agente respiratorio, se han desarrollado vacunas con buena respuesta inmunitaria, y ya se estÃ¡ testando un producto para humanos que estÃ¡ en fase clÃnica IIâ€, aÃ±ade. Por eso piensa que conseguir vacunas efectivas frente al SARS-CoV-2 serÃ¡ una realidad pronto.

Sobre otras vacunas en desarrollo

Entre los proyectos de multinacionales de vacunas contra el SARS-CoV-2 en curso destaca la de Johnson & Johnson (J&J); segÃºn datos publicados en Nature, su sustancia basada en vector del serotipo 26 del adenovirus (Ad26) produce una respuesta inmune robusta, como lo demuestran los â€œanticuerpos neutralizantesâ€ generados, previniendo exitosamente la infecciÃ³n posterior y proporcionando protecciÃ³n completa o casi completa de los pulmones del SARS-CoV-2 en primates no humanos (PNH) en estudios preclÃnicos. El primer ensayo clÃnico de fase 1/2a en humanos en 60.000 voluntarios sanos en Estados Unidos y BÃ©lgica esa vacuna candidata, la Ad26.COV2.S,Â entrÃ³ en pausa temporal dÃas atrÃ¡s debido a una â€œenfermedad inexplicableâ€ en un participante del estudio.

Â¿QuÃ© otras vacunas se han probado en veterinaria basadas en adenovirus como la desarrollada por J&J? â€œNo existe ninguna vacuna registrada basada en vectores de adenovirus, ni para la especie humana ni para animales. SÃ es cierto que en los Ãºltimos veinte aÃ±os ha habido mucha investigaciÃ³n al respecto pero, por ahora, no se ha registrado ningÃºn productoâ€, asegura SegalÃ©s.

AÃ±ade que, en veterinaria, se buscan vacunas sobre todo para animales de producciÃ³n pero que sean sustancias lo mÃ¡s baratas posible, y â€œquizÃ¡ las vacunas con adenovirus no sean caras pero tampoco baratasâ€, hecho que hace difÃcil que se puedan llegar a utilizar en animales de producciÃ³n.

A su juicio, la gran ventaja de este tipo de vacunas es que permite el concepto DIVA,Â es decir, la diferenciaciÃ³n entre animales infectados y vacunados; â€œporque muchas vacunas cuando generan inmunidad no sabemos si es por la vacuna propiamente o por una infecciÃ³n natural. Estos vectores generan respuesta inmune que otras proteÃnas no hubieran generado y ello es detectableâ€

Â¿QuÃ© otro tipo de vacunas le resultan especialmente interesantes para el SARS-CoV-2 y por quÃ©? El SARS-CoV-2 ha permitido, en muy poco tiempo, desarrollar prototipos vacunales basados en plataformas que hoy en dÃa tienen muy poca representatividad o ninguna entre las vacunas comerciales disponibles frente a otros agentes infecciosos. Es por ello que vacunas basadas en mARN (como la de Moderna y BioNTech-FosunPharma-Pfizer), ADN (como la deInovio Pharmaceuticals, por ejemplo) y adenovirus (como las de AstraZeneca/Oxford y CanSino Biologicals entre otras) han revolucionado el mundo del desarrollo vacunal y sin duda ello tiene que suponer un cambio a efectos de futuro.

El proyecto nacional, con financiaciÃ³n de Grifols, avanza en experimentaciÃ³n y podrÃa llegar a humanos a mediados de 2021. coronavirus On Carmen FernÃ¡ndez. Barcelona ProfesiÃ³n Off

Enlace permanente para 'Huelga mÃ©dica: El ministerio 'paga el pato', las CCAA callan'

Archivado: octubre 25, 2020, 8:01am UTC por franciscogoiri

ProfesiÃ³n franciscogoiri Dom, 25/10/2020 - 09:01 CESM insta a las autonomÃas a que no usen el decreto

Aspecto de una de las manifestaciones convocadas por CESM en 2019 ante la sede del Ministerio de Sanidad (FotografÃa: Mauricio Skrycky).

Tras muchos meses de amagar y noÂ dar, el sindicato con mÃ¡s afiliados entre los mÃ©dicos de EspaÃ±a, CESM, ha colgado el cÃ¡rtel de "huelga"Â a las puertas del Sistema Nacional de Salud (SNS). Los mÃ¡s de 150.000 facultativos que ejercen en las 17 autonomÃas estÃ¡n llamados a secundar un paro indefinido a partir de maÃ±ana, 27 de octubre, que se repetirÃ¡ los Ãºltimos martes laborales de cada mes. El manual de agravios del colectivo mÃ©dico en EspaÃ±a lleva aÃ±os engordando con reivindicaciones no atendidas, pero el deflagrante del conflicto ha sido una norma publicada en el BOE y firmada por Pedro SÃ¡nchez PÃ©rez-CastejÃ³n: el Real Decreto-ley 29/2020.

Tan "tremendamente grave"Â es el contenido de esa norma para el SNS -en palabras de TomÃ¡s Toranzo, presidente nacional de CESM-, que el sindicato, ademÃ¡s de legitimado, se considera moralmente obligado a pedir a los mÃ©dicos que dejen de trabajarâ€¦, incluso en medio de la segunda ola de la pandemia. "En el contexto actual, con una asistencia sanitaria que vuelve a estar desbordada, la Ãºnica soluciÃ³n que ofrece el Estado es un decreto que lamina el rÃ©gimen de especialidades y legaliza el intrusismo profesional", dice Toranzo.

Pero, Â¿es tan grave esa norma como dice CESM? Si nos atenemos a la literalidad del texto, el decreto faculta a las comunidades para contratar a graduados en Medicina que no tengan el MIR hecho o a mÃ©dicos extracomunitarios que aÃºn no tengan su tÃtulo homologado; y permite, ademÃ¡s, la movilidad de mÃ©dicos y enfermeros de una unidad a otra,Â o incluso entre niveles asistenciales (de un centro de salud a un hospital o viceversa), si la falta de personal derivada de la pandemia "asÃ lo aconseja".

Sanidad argumentaÂ que las medidas son "excepcionales y transitorias"

AteniÃ©ndose a esa misma literalidad, el Ministerio de Sanidad argumenta, no obstante, queÂ el decreto tambiÃ©n deja claro que la aplicaciÃ³n de todas esas medidas tieneÂ "carÃ¡cter excepcional y transitorio".

Traducido en tiempo, Â¿quÃ© duraciÃ³n tendrÃa esa transitoriedad? Pues el decreto -aÃ±ade Sanidad- tambiÃ©n lo dice: "Mientras subsista la insuficiencia de personal" en las unidades que se han visto reforzadas con esos contratos o con esos traslados forzosos de profesionales. En cualquier caso, esas controvertidas medidas sÃ³lo podrÃan aplicarse, "como mÃ¡ximo, durante la vigencia del decreto"; es decir, "un plazo inicial de 12 meses a partir de su entrada en vigor, que pueden ser prorrogados por decisiÃ³n del Ministerio de Sanidad por sucesivos periodos de 3 meses o inferiores, en funciÃ³n de las necesidades derivadas de la evoluciÃ³n de la crisis sanitaria".

"Las CCAA estÃ¡n encantadas de que IllaÂ les haya dado una coartada legislativa"

El presidente de CESMÂ alega que "el problema de las medidas presuntamente transitorias es que acaban convirtiÃ©ndose en permanentes, si a la AdministraciÃ³n le conviene que se perpetÃºen. Y nos tememos que eso es lo que pasarÃ¡ con este decreto".

CESM tambiÃ©n teme que el decretazo -como ya lo califica el sindicato convocante de la huelga- sirva para dar cobertura legal a situaciones ilegales que, de facto, ya se dan en muchas autonomÃas, como asegura VÃctor Pedrera, vicesecretario nacional de CESM y secretario general del sindicato en la Comunidad Valenciana: "En esta comunidad, sin ir mÃ¡s lejos,Â ya se estÃ¡ contratando a extracomunitarios sin tÃtulo de especialista para que trabajen en Urgencias o en centros de salud de zonas perifÃ©ricas; es decir, en puestos con especial carencia de facultativos Â¿Alguien se creeÂ que no van a aprovechar una norma que da cobertura legal a esas prÃ¡cticas contractuales?".

O, dicho en palabras de Toranzo, "las comunidades estÃ¡n encantadas de que el ministro de SanidadÂ les haya dado una coartada legislativa que, en teorÃa, sÃ³lo pueden usar en circunstancias excepcionales, pero que ya veremos cÃ³mo usan". De hecho, el presidente de CESM estÃ¡ "absolutamente convencido"Â de que el decreto serÃa idÃ©ntico si hubiera pasado por el Consejo Interterritorial, el Ã³rgano donde estÃ¡n representadas las 17 comunidades autÃ³nomas.

Las CCAA, de perfil

AhÃ reside, de hecho, el meollo de la huelga convocada por CESM: en el uso que las comunidades hagan de la valiosaÂ herramienta que el departamento de Illa ha puesto en sus manos. No en vano, el ministerio cifra en 10.000 los profesionales que podrÃan ser contratados por las autonomÃas merced a esta normativa, entre ellos los 4.557 aspirantes al MIR que se quedaron sin plaza en la convocatoria 2019/2020 y los 234 extracomunitarios que aÃºn no tienen el tÃtulo de especialista, pero que ya han pasado la primera criba para obtenerlo. Y si quieren recurrir a esos profesionales, las comunidades deberÃ¡n hacer uso de sus competencias.

El PP votÃ³ contra la norma en el Congreso, pero 'sus' CCAA tampoco aclaran si la van a usar

El ministerio, por boca de su director de OrdenaciÃ³n Profesional, Rodrigo GutiÃ©rrez, ya lo dejÃ³ claro en una entrevista con este periÃ³dico: "Las competencias son autonÃ³micas. Son las comunidades las que establecen las guardias, los requisitos de trabajo, los turnos, las primas que tenga el profesional... A nosotros sÃ³lo nos corresponde el marco general y la legislaciÃ³n bÃ¡sica".

Â¿Y quÃ© dicen las autonomÃas? Pues nada... o muy poco. "Hemos preguntado a todas las comunidades si van a aplicar el decreto y ninguna se ha pronunciado, ni siquiera las que estÃ¡n gobernadas por el PP, que en el Congreso de los DiputadosÂ votÃ³ en contra de la norma [87 de los 141 votos negativos que cosechÃ³ el decreto en la CÃ¡mara baja fueron del Grupo Popular]", dice Pedrera.

SÃ, pero no, pero sÃ...

Cuando es este periÃ³dico el que formula la pregunta, las comunidades no son mucho mÃ¡s expresivas: sÃ³lo han contestado 3 de las 17 autonomÃas (La Rioja, Baleares y Murcia), de forma casi telegrÃ¡fica, y ninguna de ellas para renegar de esa herramienta de personal.

La Rioja, por ejemplo,Â elude pronunciarse a tÃtulo individual sobre el contenido de la polÃ©mica norma, pero deja claro que "el decreto tiene efecto en su aplicaciÃ³n en todo el Ã¡mbito nacional"... y, por tanto, tambiÃ©n en el Servicio Riojano de Salud (Seris).

Murcia cree que es acertado, "porque permite integrar a mÃ¡s profesionales en el sistema"

El Servicio de Salud de las Islas Baleares (Ib-Salut) asegura que "en estos momentos, no tenemos necesidad de aplicarlo", pero matiza, a renglÃ³n seguido, que es "una medida de salvaguarda para poder garantizar la asistencia sanitaria, y que las autonomÃas puedan contratar a profesionales en caso de extrema necesidad". Ahora bien, aÃ±ade Ib-Salut, "es un Ãºltimo recurso, no una norma general".Â

MÃ¡s expresivas, fuentes del Servicio Murciano de Salud (SMS) creen que "no es una medida desacertada, porque nos permite integrar a mÃ¡s profesionales en el sistema sanitario. Estos profesionales pueden desempeÃ±ar un papel importante, pero los servicios de salud adecuaremos los puestos de trabajo en funciÃ³n de las capacidades y conocimientos de cada trabajador, y siempre velando por las personas atendidas". Por si quedara alguna duda sobre su posiciÃ³n con respecto al decreto, Murcia aÃ±ade que "todos los recursos de los graduados/licenciados en Medicina deben estar disponibles en el sistema sanitario".

SÃ³lo 3 de las 17 CCAA se pronuncian sobre el decreto que ha desencadenado la huelga de CESM, y ninguna para rechazar el uso de la herramienta ministerial. Off Francisco Goiri. Madrid Off

Enlace permanente para 'SPD: su impulso pasa por mejorar la comunicaciÃ³n entre mÃ©dico y farmacÃ©utico e investigar mÃ¡s '

Archivado: octubre 25, 2020, 8:00am UTC por gemasuarez

Farmacia Comunitaria gemasuarez Dom, 25/10/2020 - 09:00 Documento de consenso

Sistema personalizado de dosificaciÃ³n (SPD).)

El envejecimiento de la poblaciÃ³n asociado a un nÃºmero creciente de personas mayores que viven solas y aisladas, el incremento de las enfermedades crÃ³nicas y una mayor morbimortalidad estÃ¡ provocando un aumento de la carga global de las enfermedades crÃ³nica y del gasto sanitario en el cuidado de la salud. AdemÃ¡s, la falta de adherencia genera en EspaÃ±a un mÃnimo de 18.400 muertes prematuras al aÃ±o. Teniendo en cuenta esta situaciÃ³n, la Sociedad EspaÃ±ola de Farmacia Familiar y Comunitaria (Sefac) y la Sociedad EspaÃ±ola de MÃ©dicos de AtenciÃ³n Primaria (Semergen) han elaborado un documento sobre los Sistemas Personalizados de DosificaciÃ³n (SPD) y el servicio de atenciÃ³n farmacÃ©utica asociado a esta herramienta, "como una propuesta conjunta que ayudarÃ¡ a mejorar la salud de nuestros pacientes y contribuirÃ¡ a la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud (SNS) espaÃ±ol.

Como se recoge en el texto, los SPD tienen como objetivo "mejorar, mantener y reforzar la adherencia terapÃ©utica en pacientes polimedicados crÃ³nicos no adherentes, con sospecha de ser no adherentes o en aquellos en los que hay riesgo de que se conviertan en no adherentes con el tratamiento farmacolÃ³gico". AdemÃ¡s, persigue conseguir una "mejora en el impacto clÃnico, seguridad del paciente y en su calidad asistencial".

Pero para que esta prestaciÃ³n sea mÃ¡s eficaz y Ãºtil es necesario, segÃºn los autores, focalizar los esfuerzos en dos cuestiones: la comunicaciÃ³n entre el farmacÃ©utico y el mÃ©dico, "siendo necesario implementar los sistemas electrÃ³nicos de prescripciÃ³n con mecanismos de comunicaciÃ³n directa entre la farmacia y el centro de salud", y fomentar la investigaciÃ³n, "que refuerce y reafirme la evidencia cientÃfica que ya respalda el uso de los SPD y su aportaciÃ³n a la mejora de la adherencia y la seguridad de los tratamientos".

ColaboraciÃ³n

Precisamente, el consenso hace hincapiÃ© en la colaboraciÃ³n entre sanitarios, tambiÃ©n incluye a enfermerÃa. Como indican, estos profesionales "deben realizar una valoraciÃ³n y seguimiento de forma coordinada en los programas que implementan SPD, involucrando, si es preciso, a otros estamentos y actores que puedan ser facilitadores en esta tarea".

AsÃ, se especifican cuÃ¡les son las funciones que puede asumir cada profesional. En el caso de los mÃ©dicos seÃ±alan la siguientes.

Informar y difundir el SPD entre la poblaciÃ³n susceptible de beneficiarse de esta herramienta.
Seleccionar a los pacientes.
RevisiÃ³n clÃnica de la medicaciÃ³n.
Establecer las pautas en la prescripciÃ³n.
Comunicar los cambios que surjan en el tratamiento de los pacientes con un SPD.
Facilitar al paciente la hoja de medicaciÃ³n donde deben figurar los fÃ¡rmacos prescritos con la posologÃa y las especificaciones en cuanto a la administraciÃ³n, indicando fecha de inicio y fin del tratamiento. El mÃ©dico debe firmar la hoja de informaciÃ³n en relaciÃ³n con la medicaciÃ³n prescrita.
Citar y comunicar al paciente los cambios en su tratamiento e informar sobre la hoja de medicaciÃ³n.
Colaborar en la formaciÃ³n, instrucciÃ³n y monitorizaciÃ³n de los SPD a los pacientes seleccionados e incluidos en estrategias de simplificaciÃ³n de la posologÃa.
Realizar el seguimiento de la eficacia y seguridad de la pauta establecida.

Ofrecer el servicio de SPD a aquellos pacientes que puedan beneficiarse del mismo, bien por criterio propio o bien por derivaciÃ³n del mÃ©dico de AtenciÃ³n Primaria.
Obtener el consentimiento informado y custodiarlo.
Realizar una entrevista inicial con el paciente que permita valorar todos sus medicamentos y procesos patolÃ³gicos.
Revisar la medicaciÃ³n a fin de detectar PRM/RNM (duplicidades, incumplimientos terapÃ©uticos, errores de dosificaciÃ³n, duraciÃ³n inadecuada de los tratamientos, medicaciÃ³n no necesaria en ese momentoâ€¦).
Realizar un seguimiento de la continuidad de los tratamientos, sobre todo en los trÃ¡nsitos asistenciales (conciliaciÃ³n de la medicaciÃ³n).
ElaboraciÃ³n y preparaciÃ³n de los SPD.
Verificar y controlar el proceso de elaboraciÃ³n y sellado de los SPD.
Entregar al paciente.

Sefac y Semergen afirman que hay un grupo de pacientes susceptible de incumplimiento terapÃ©utico, a los que se les podrÃa ofrecer entrar en un programa de SPD, entre ellos, polimedicados; los que estÃ¡n con tratamientos crÃ³nicos; con posologÃas complejas, las personas que viven solas, sin familia ni cuidadores que puedan ayudar en el control de la medicaciÃ³n; las que tienen algÃºn ti

Algorimo de elaboracion y dispensaciÃ³n de SPD.

po de deficiencia fÃsica y/o psicolÃ³gica; los individuos con funciÃ³n renal o hepÃ¡tica comprometida; los que tienen dÃ©ficits sensoriales o algÃºn tipo de deficiencia fÃsica que les imposibilita para organizar
y administrar su medicaciÃ³n; personas con deficiencias psicolÃ³gicas y/o problemas cognitivos, especialmente si son mayores y polimedicadas y/o con pautas complejas. No excluyen a aquellos que el mÃ©dico considere que se beneficiarÃ¡n de un seguimiento con SPD y en los que recomiende su uso

El texto elaborado por los mÃ©dicos y farmacÃ©uticos, tambiÃ©n recoge el documento mÃ¡s reciente que hay sobre SPD, de marzo de 2018, "que supone una actualizaciÃ³n del PNT y del documento Estrategia de actuaciÃ³n polÃtico-profesional desarrollados en el aÃ±o 2013 elaborado por el Grupo de Trabajo de Buenas PrÃ¡cticas del Consejo General de COF y que incluye las recomendaciones necesarias para que la prÃ¡ctica del servicio de elaboraciÃ³n y dispensaciÃ³n de SPD pueda considerarse buena prÃ¡ctica profesional. En Ã©l se mencionan requisitos que hacen referencia a la Zona de AtenciÃ³n Personalizada (ZAP), la destinadaÂ preparaciÃ³n y reacondicionamiento y almacenamiento y el material bÃ¡sico para la elaboraciÃ³n del SPD,

SPD y covid

SegÃºn Sefac y Semergen, "en tiempos de pandemia, el servicio en seguimiento farmacoterapÃ©utico con el uso de los SPD ha sido clave para mantener una correcta adherencia en esta poblaciÃ³n atendida y, a la vez, un buen control del estado de salud de estos pacientes". AdemÃ¡s, instan a "mantener y potenciar aquellas herramientas y protocolos que han resultado eficaces, solicitar su desarrollo y respaldo econÃ³mico e institucional e incorporarlos a los previos, con el fin de mejorarlos y ofrecer a nuestros pacientes la mejor atenciÃ³n".

En su opiniÃ³n, en esta segunda ola, la incorporaciÃ³n de los polimedicados crÃ³nicos y de aquellos colectivos mÃ¡s vulnerables a los dispositivos SPD, "permitirÃa una mejor coordinaciÃ³n entre los profesionales sanitarios y hacer un seguimiento mÃ¡s efectivo".

Sefac y Semergen han elaborado un documento de consenso sobre los Sistemas Personalizados de DosificaciÃ³n y el servicio de AF asociado, con el fin de ayudar a mejorar la salud de los pacientes y contribuir a la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud. Off Gema SuÃ¡rez Mellado Farmacia Comunitaria Medicina Familiar y Comunitaria Off

EnfermerÃa Comunitaria acepta que la prueba extraordinaria de EnfermerÃa Familiar sea â€˜on lineâ€™ por la pandemia

Archivado: octubre 25, 2020, 8:00am UTC por aliciaserrano

ProfesiÃ³n aliciaserrano Dom, 25/10/2020 - 09:00 No hay fecha para el examen

Un enfermero de AtenciÃ³n Primaria atendiendo a una paciente. Foto: Ariadna Creus y Ãngel GarcÃa (Banc Imatges Infermeres).

ElÂ Ministerio de UniversidadesÂ confirmÃ³ la semana pasada que la prueba Ãºnica para obtener la especialidad de EnfermerÃa Familiar y Comunitaria por la vÃa excepcional se va a realizar on line debido a la situaciÃ³n actual de pandemia. Lo que todavÃa no ha confirmado es la fecha de la prueba ni el listado de los aspirantes, que se publicarÃ¡ mÃ¡s adelante en BOE.

Lo que sÃ se sabe es que los expedientes evaluados superan los 40.000, explica a este periÃ³dico JosÃ© RamÃ³n MartÃnez Riera, presidente de la AsociaciÃ³n de EnfermerÃa Comunitaria (AEC), â€œy las edades de los aspirantes son muy diversas, aunque hay que destacar que un nÃºmero considerable de las enfermeras que lo solicitaron se han jubilado e incluso fallecido sin haber logrado ver cumplido su deseo de acceder a la especialidad, aunque no la fueran a ejercer como talesâ€.Â

Formato â€˜on lineâ€™, una opciÃ³n controvertida

La opciÃ³n de realizar el examen on line estuvo siempre encima de la mesa cuando las sociedades cientÃficas de EnfermerÃa Comunitaria -AEC y la FederaciÃ³n de Asociaciones de EnfermerÃa Comunitaria y AtenciÃ³n Primaria (Faecap)- planificaban su realizaciÃ³n con el Ministerio de Sanidad.

â€œAntes de la pandemia, la AEC y Faecap no veÃamos con buenos ojos dicha opciÃ³n al entender que suponÃa un clara diferencia con lo que hasta la fecha se habÃa realizado para otras especialidades, por la falta de experiencia en este sentido y por el volumen tan importante de solicitudes como el que hay. Sin embargo, sÃ que planteamos la descentralizaciÃ³n del examen y su celebraciÃ³n simultÃ¡nea en diferentes autonomÃas, aunque las pruebas de acceso a otras especialidades siempre se habÃan realizado de modo presencial y estuvieron centralizadas en Madridâ€, explica MartÃnez Riera.

AEC y Faecap ayudaron a resolver el problema de evaluaciÃ³n de expedientes que tenÃa paralizada la prueba

La propuesta de estas sociedades cientÃficas era que se siguieran los mismos criterios utilizados para el resto de especialidades, â€œpues entendÃamos que lo contrario podÃa generar agravios comparativos y se planteaban dudas sobre la propia realizaciÃ³n de la prueba vÃa on lineÂ·â€

Sin embargo, MartÃnez Riera entiende que la pandemia obliga a hacer nuevos planteamientos y reconsiderar las posiciones iniciales ya comentadas. â€œLa situaciÃ³n pandÃ©mica y los riesgos que una prueba presencial con tantos profesionales pueden ocasionar, obligan a considerar alternativas como la prueba on line, que no supongan una nueva demora sine die para un examen que resulta necesario para poder ordenar y planificar la formaciÃ³n especializada EIR como la actividad de atenciÃ³n en los diferentes servicios de saludâ€.

Comunitaria no quiera estar al margen

Ante este panorama, el presidente de la AEC quiere dejar patente que no se deje al margen de estas decisiones a las sociedades cientÃficas de EnfermerÃa Comunitaria: â€œNo solo hemos sido dinamizadores permanentes de la especialidad y su desarrollo, sino facilitadores fundamentales para que se haya podido resolver el problema de evaluaciÃ³n de expedientes que tenÃa paralizada la realizaciÃ³n de la prueba, con lo que ello supone de desÃ¡nimo, desmotivaciÃ³n e incluso frustraciÃ³n por parte de tantas enfermeras que llevan aÃ±os preparando una prueba que nunca se celebraâ€.

Precisamente por ello, propone que haya un diÃ¡logo permanente y fluido por parte de Sanidad y Universidades con las sociedades cientÃficas, â€œque permita consensuar la mejor opciÃ³n para dar cumplida y necesaria respuesta a una exigencia recogida en el RD de Especialidades de 2005 y que tanto la profesiÃ³n enfermera como el SNS y la propia sociedad precisan de manera urgenteâ€, dice.

No obstante, entiende que la prueba debe ser justa y proporcionada. â€œNo estamos hablando de una oposiciÃ³n o de un examen que dÃ© acceso a una plaza de trabajo. Se trata de ofrecer la posibilidad, a todas aquellas enfermeras que han dedicado gran parte o la totalidad de su desarrollo profesional en AtenciÃ³n Primaria o cualquier otro Ã¡mbito comunitario, a tener reconocida una especialidad a la que no tuvieron oportunidad de acceder en su momento, porque no existÃa. Pero a pesar de ello, tampoco queremos que la prueba sea identificada como un mero trÃ¡mite administrativo que dÃ© carta blanca para obtener un tÃtulo, porque supondrÃa desacreditar a la propia especialidad y al trabajo desarrolladoâ€.Â

De hecho, ya ha habido pruebas como esta para acceder, de igual forma por la vÃa excepcional, al resto de especialidades recogidas en el RD de 2005, como PediatrÃa, GeriatrÃa y GerontologÃa o Salud Mental.

En estos casos, MartÃnez Riera recuerda que la prueba consistiÃ³ en demostrar la capacidad de competencias en la citada especialidad, respondiendo a preguntas test elaboradas en este sentido por parte de expertos independientes y a la resoluciÃ³n de casos a travÃ©s de preguntas test sobre los mismos.

Desde las sociedades cientÃficas de EnfermerÃa Familiar y Comunitaria no saben cuÃ¡ndo se va a realizar la prÃ³xima prueba extraordinaria de acceso a la especialidad. Tampoco lo ha desvelado el Ministerio de Universidades.

â€œNadie del Ministerio de Universidades se ha puesto en contacto con nosotros, ni para este ni para ningÃºn otro tema relacionado con la especialidad a pesar de nuestra solicitud en varias ocasionesâ€, lamenta.

Evaluadores externos de la AEC y la Faecap

Desde la AEC y Faecap llevan aÃ±os reclamando la celebraciÃ³n de dicha prueba recogida en el RD de Especialidades de EnfermerÃa de 2005. â€œLos responsables de sucesivos equipos ministeriales no mostraron nunca voluntad polÃtica de llevarla a cabo. Fue a partir del nombramiento de la ministra MÂª Luisa Carcedo cuando se produjo un cambio sustancial, con una clara determinaciÃ³n a resolver esta situaciÃ³nâ€, recuerda MartÃnez Riera.

AÃ±ade que, bÃ¡sicamente, el escollo estaba en los expedientes que aÃºn quedaban por evaluar y que dada la precariedad de personal en el Ministerio de Universidades, que era el competente en este tema, no avanzaba.

â€œAnte esta situaciÃ³n, tanto desde AEC como desde Faecap, trasladamos la posibilidad (ya planteada con anteriores equipos y rechazada de plano) de ofrecer evaluadores externos desde nuestras respectivas sociedades cientÃficas. Hay que decir que la acogida a la propuesta fue en todo momento muy favorable por parte de la DirecciÃ³n General de OrdenaciÃ³n Profesional del Ministerio de Sanidad, que tras estudiar la legalidad y viabilidad de la propuesta y con informe favorable al respecto se puso en marcha, logrando la evaluaciÃ³n de la totalidad de expedientes pendientes gracias a los evaluadores facilitados desde AEC y Faecapâ€.

Ninguneo, sorpresa y malestar

Tras este proceso quedaba pendiente la convocatoria de la prueba y el diseÃ±o de la misma, asÃ como la ubicaciÃ³n para su realizaciÃ³n que, dado el gran volumen de solicitantes, se barajaron diferentes propuestas.

Entonces, tanto la ministra Carcedo, quien anunciÃ³ pÃºblicamente la realizaciÃ³n de la prueba, como los responsables de la DirecciÃ³n General de OrdenaciÃ³n Profesional, iniciaron los contactos con el Ministerio de Universidades y la planificaciÃ³n del examen con la ComisiÃ³n Nacional de la Especialidad.

â€œLamentablemente, la irrupciÃ³n de la pandemia condujo a la paralizaciÃ³n de todo el proceso. Desde AEC y Faecap consideramos que la situaciÃ³n de la covid-19 obligaba a un nuevo, pero esta vez justificado, retraso dadas las circunstancias, por lo que no hicimos ningÃºn tipo de presiÃ³n en tanto en cuanto se mantuviese la crisis sanitaria y social generada por la pandemiaâ€.

Sin embargo, la sorpresa fue mayÃºscula para ambas sociedades cientÃficas cuando el Ministro de Universidades, Manuel Castells, anunciÃ³ la convocatoria de la prueba, su publicaciÃ³n en el BOE y la modalidad on line de la misma.

â€œEsta sorpresa viene determinada por el absoluto desconocimiento que al respecto nosotros tambiÃ©n tenÃamos, asÃ como el propio Ministerio de Sanidad, con quien contactamos. Es por ello que la AEC y Faecap remitimos una carta conjunta al ministro Castell en la que le trasladamos nuestra sorpresa y malestar por no haber sido, no ya consultados, sino ni tan siquiera informados al respectoâ€.

CreaciÃ³n de plazas especÃficas

La creaciÃ³n de plazas especÃficas de EnfermerÃa Familiar y Comunitaria no se ha producido en la mayorÃa de servicios de salud autonÃ³micos, â€œlo que sin duda repercute en la calidad de la atenciÃ³n y en el actual colapso de la AtenciÃ³n Primaria de Saludâ€, seÃ±ala MartÃnez Riera.

Hay que tener en cuenta que en los Ãºltimos 10 aÃ±os en EnfermerÃa Familiar y Comunitaria se han especializado casi 3.000 enfermeras. â€œA dÃa de hoy, la inmensa mayorÃa de ellas no estÃ¡ trabajando como especialistas en el SNS, y en estos momentos de gravÃsima crisis sanitaria podrÃan ser de grandÃsima ayudaâ€, concluye.

ConfÃa en que no haya una nueva demora â€˜sine dieâ€™ para realizar un examen que, segÃºn la AEC y Faecap resulta necesario para ordenar y planificar la formaciÃ³n especializada, y pide que se les tenga en cuenta. coronavirus Off Alicia Serrano ProfesiÃ³n Off

Helio

Archivado: octubre 25, 2020, 7:32am UTC por Fernando Navarro

Fernando Navarro Fernando Navarro Dom, 25/10/2020 - 08:32 Errores consagrados (o casi) helio

Helio: elemento quÃmico de nÃºmero atÃ³mico 2 y masa atÃ³mica 4,00, que pertenece al grupo 14, de los gases nobles, en el sistema periÃ³dico y es, despuÃ©s del hidrÃ³geno, el elemento mÃ¡s abundante en el universo.

En 1868, el astrÃ³nomo francÃ©s Pierre Janssen viajÃ³ a la ciudad india de Vijaydurg para observar un eclipse total de sol que iba a producirse el dÃa 18 de agosto. En la cromosfera o anÃ¡lisis espectroscÃ³pico de la corona solar que obtuvo durante el eclipse, descubriÃ³ una lÃnea amarilla brillante que no pudo identificar y no correspondÃa a ningÃºn otro elemento quÃmico conocido en la Tierra, por lo que sospechÃ³ que podrÃa tratarse de un nuevo elemento propio y exclusivo del Sol. Para estar seguro, envÃo sus datos al espectroscopista britÃ¡nico Joseph N. Lockyer, fundador de la revista Nature, quien confirmÃ³ sus sospechas. Ellos aÃºn no lo sabÃan, pero acababan de descubrir el primer gas noble conocido.

De comÃºn acuerdo, ambos decidieron llamar al nuevo elemento helio, en honor al dios griego del sol: el majestuoso Helios, auriga de un carro de caballos voladores con el que transita a diario el firmamento desde que su hermana Eos (la Aurora) descorre al alba, con sus sonrosados dedos, el negro manto de la noche, hasta que, al anochecer, su otra hermana Selene (la Luna) lo releva para comenzar su nocturno viaje.

Casi treinta aÃ±os mÃ¡s tarde, en 1895, el quÃmico britÃ¡nico William Ramsay (descubridor de cuatro gases nobles: argÃ³n, criptÃ³n, neÃ³n y xenÃ³n) consiguiÃ³ aislar e identificar el helio a partir del gas obtenido al tratar la cleveÃta, un mineral de uranio, con Ã¡cido sulfÃºrico. DemostrÃ³, pues, que el helio no era propio ni exclusivo del Sol, sino que estaba presente tambiÃ©n en la Tierra (y en todo el universo conocido, donde constituye el segundo elemento mÃ¡s abundante; se calcula que en torno al 24% del peso de toda la materia convencional de nuestra galaxia corresponde al helio). El nombre era incorrecto, pues, pero Ramsay no lo cambiÃ³ ya, y eso explica que hoy el helio sea el Ãºnico gas noble cuyo nombre no termina en ÂÃ³n.

Fernando A. Navarro

Helios, el majestuoso dios griego del sol, da nombre al primero de los gases nobles. Â¿Quieren saber por quÃ©? Off Fernando A. Navarro Off

La teleconsulta necesita unificar criterios para avanzar

Archivado: octubre 25, 2020, 7:00am UTC por saradomingo

ProfesiÃ³n saradomingo Dom, 25/10/2020 - 08:00 Un complemento a la presencialidad

La teleconsulta ha llegado para quedarse

En marzo, con la declaraciÃ³n del Estado de Alarma, se cancelaron todas las consultas con especialistas y los pacientes se quedaron en el limbo a la espera de noticias. El riesgo de contagio que suponÃa acudir a la consulta hizo que se tuvieran que buscar alternativas para poder atender a todas esas personas. Pero la alternativa ya existÃa, aunque no siempre se tuviera en cuenta o se utilizara: la telconsulta.Â

Juan CosÃn, presidente de la AsociaciÃ³n de CardiologÃa ClÃnica de la Sociedad EspaÃ±ola de CardiologÃa

Aunque algunos centros y especialistas ya estaban al dÃa en el uso de la tecnologÃa para atender a sus pacientes, otros muchos tuvieron que 'ponerse las pilas' y hacer lo que pudieron con la mayor de las voluntades o aprendiendo sobre la marcha para mantener el contacto con los enfermos.Â
"Muchas de las consultas presenciales se transformaron de un dÃa para otro, sin preparaciÃ³n, en consultas telemÃ¡ticas, telefÃ³nicas o videollamada", recuerda Juan CosÃn, presidente de la AsociaciÃ³n de CardiologÃa ClÃnica de la Sociedad EspaÃ±ola de CardiologÃa (SEC). Ante este cambio tan brusco sin formaciÃ³n ni directrices a seguir, decidieron unificar criterios para tener una idea comÃºn como Sociedad y crearon un Â documento con los criterios necesarios para realizar la teleconsulta en las tres patologÃas cardiacas mÃ¡s frecuentes: la cardiopatÃa isquÃ©mica crÃ³nica, la fibrilaciÃ³n auricular y la insuficienfica cardiaca.Â

Vicente Plaza, co coordinador de la guÃa y Director del comitÃ© de formaciÃ³n y docencia de SEPAR.

Por ese mismo motivo la Sociedad EspaÃ±ola de NeumologÃa y CirugÃa TorÃ¡cica (Separ) encargÃ³ a su comitÃ© de FormaciÃ³n y Docencia una guÃa, publicada hace unas semanas, de cÃ³mo hacer la teleconsulta en 21 patologÃas respiratorias. "Va dirigida a neumÃ³logos pero tambiÃ©n a cirujanos torÃ¡cicos, alergologÃa, atenciÃ³n primaria, medicina interna, intensiva, pediatrÃa, enfermerÃa o fisioterapia", aclara Vicente Plaza, co coordinador de la guÃa y Director del comitÃ© de formaciÃ³n y docencia de SEPAR.Â

dicho Carmen Beato, coordinadora del Grupo de Trabajo SEOM de TeleMedicina Carmen Beato, coordinadora del Grupo de Trabajo SEOM de TeleMedicina

La Sociedad EspaÃ±ola de OncologÃa MÃ©dica (SEOM) tambiÃ©n estÃ¡ trabajando desde hace meses en otro documento de consenso para hacer teleconsultas. "La teleconsulta ha sido, con todas sus dificultades, un salvavidas alternativo a dejar de atender a nuestros pacientes", ha dicho Carmen Beato, coordinadora del Grupo de Trabajo SEOM de Telemedicina. Reconoce que su especialidad no es de las mÃ¡s activas en este campo: "Tenemos miedo a la deshumanizaciÃ³n de nuestra especialidad, la consideramos quizÃ¡ frÃ¡gil en este sentido, y tememos que afecte a esa empatÃa tan necesaria para nuestros pacientes", pero cree que se han adaptado bastante bien.Â

Teleconsulta indirecta y directa

Puede que DermatologÃa sea una de las especialdiades donde mÃ¡s se utilizaba la consulta telemÃ¡tica antes de la pademia, al menos de manera indirecta, es decir, entre profesionales, en este caso entre especialista y mÃ©dico de AtenciÃ³n Primaria. La Academia EspaÃ±ola de DermatologÃa y VenereologÃa (AEDV) cuenta desde 2017 con un documento con las condiciones bÃ¡sicas a las que un dermatÃ³logo debe acogerse para hacer una teleconsulta de calidad. Â "Con la pandemia hemos tenido que poner en marcha la telemedicina directa mÃ©dico-paciente, pero estos programas tambiÃ©n deben de cumplir los requisitos del documento", explica David Moreno, Vocal TeledermatologÃa de la AEDV.Â

Hasta ahora, el Servicio Andaluz de Salud, en el que trabaja Moreno, cuenta con una plataforma corporativa para cualquier especialidad que conecta el hospital con atenciÃ³n primaria. AsÃ, en dermatologÃa, el mÃ©dico de primaria describe la informaciÃ³n clÃnica de paciente adjuntando fotografÃas del paciente y el dermatÃ³logo lo valora en menos de 24 horas. Durante el confinamiento, como tampoco era posible acceder al centro de salud, abrieron un programa en el que el propio paciente enviaba directamente al dermatÃ³logo las imÃ¡genes. "Es un programa que ha estado abierto durante todo el confinamiento y aÃºn usamos, como antes de la pandemia, Â en casos muy puntuales en los que el paciente no puede trasladarse al centro de salud. Pero no es un sistema de rutina para grandes volÃºmenes de pacientes porque es un modelo que resta eficiencia, es menos Ã¡gil", explica el especialista.Â

David Moreno, Vocal TeledermatologÃa de la AEDV

Asegura que este modelo directo ha funcionado bien en marzo, abril y mayo, cuando no era posible ir al centro de salud o al especialista. "En ese momento cualquier opciÃ³n era muy buena para continuar atendiendo a los pacientes". SÃ³lo en Sevilla se atendieron 3.500 pacientes con este sistema y no tuvieron que cancelar nincuna consulta, pero cree que este tipo de telemedicina directa entre paciente y especialista tiene, ademÃ¡s, un problema de equidad, ya que no todos los pacientes tienen la tecnologÃa para hacerlo.Â

Un complemento a la consulta presencial

Ese tipo de telemedicina indirecta entre primaria y especialista tambiÃ©n se realizaba en el caso de patologÃas cardÃacas. "El gran cambio de atenciÃ³n directa al paciente ha sido en los primeros meses de la pandemia", explica CosÃn. Sin embargo, matiza que la teleconsulta "no puede ser ni el 100% ni el 0% de la asistencia sanitaria. No puede ser como antes, que no se hacÃa asistencia telemÃ¡tica, ni lo que fue en los meses duros de pandemia en los que toda la asistencia era Â de este tipo".Â

"En condiciones de normalidad, es decir, fuera de periodos de emergencia como el que estamos viviendo, la teleconsulta debe ser electiva, nunca impuesta", asegura Beato. SegÃºn una encuesta que realizÃ³ su sociedad entre sus mÃ©dicos, el 95% de ellos proponen las consultas de seguimiento como mejor escenario y un 43% considera que tambiÃ©n puede hacerse por este medio las consultas de tratamiento activo oncolÃ³gico.Â

"La teleconsulta es un complemento, es para hacer seguimiento de pacientes aunque en ocasiones tambiÃ©n tendrÃ¡n que pasar por la consulta presencial", aclara Plaza. "Nadie tiene la fÃ³rmula de cÃ³mo hacer una teleconsulta", aÃ±ade, y por eso para la elaboraciÃ³n de la guÃa de Separ han contado con expertos en cada una de las patologÃas pero que tambiÃ©n estuviesen acostumbrados a las nuevas tecnologÃas para responder a las mismas preguntas y realizar un documento sencillo y prÃ¡ctico de referencia tanto para los nuevos en estas lides como a los mÃ¡s versados en ellas.Â
"La teleconsulta debe ser una herramienta mÃ¡s y no sustituir a la consulta presencial. Creo que serÃa ideal un sistema hÃbrido, en el que ambas convivan, pero debemos definir en quÃ© condiciones, con quÃ© criterios", aÃ±ade Beato.Â

"Nadie tiene la fÃ³rmula de cÃ³mo hacer una teleconsulta"

En cualquier caso la aplicaciÃ³n de Â la teleconsulta depende de la patologÃa y debe hacerse un uso racional de ella. Todos los expertos consultados estÃ¡n de acuerdos en que la primera consulta en la que mÃ©dico y paciente se conocen debe ser presencial. "Se necesita ver fÃsicamenteÂ al paciente, auscultarle, y si de esa valoraciÃ³n se derivan pruebas adicionales o tratamientos, se puede Â hacer seguimiento por teleconsulta", afirma CosÃn.Â
Moreno detalla que, aunque el paciente tenga que acudir a la primera consulta fÃsicamente ante la sospecha de una enfermedad grave, gracias al sistema actual de teledermatologÃa indirecta puede ir ya con las analÃticas necesarias o ser derivado directamente a la unidad especÃfica de la patologÃa. Una vez que, a pesar de que pueda ser una enfermedad compleja, el paciente estÃ© en tratamiento y controlado se puede hacer el seguimiento a distancia con todas las garantÃas. "No es tanto quÃ© enfermedad puede hacerse con teleconsulta sino quÃ© fase de la enfermedad puedo atender mejor y mÃ¡s rÃ¡pido a travÃ©s de telemedicina", aclara. "El 80% de los pacientes que tenemos tienen una respuesta y un diagnÃ³stico y tratamiento sin venir al servicio de derma, siempre con la colaboraciÃ³n del mÃ©dico de familia".Â

Requisitos, ventajas e inconvenientes

En una situaciÃ³n de desconfinamiento en la que ya se puede acudir a los centros de salud y especialistas con relativa normalidad, hay una serie de requisitos imprescindibles para poder llevar a cabo la teleconsulta. "Es imposible si el paciente no quiere, no tiene telÃ©fono o es una enfermedad especialmente grave", explica Plaza.Â

AdemÃ¡s, como apunta CosÃn, la labor de enfermerÃa es muy importante. "La teleconsulta no sÃ³lo es la llamada del facultativo, sino que requiere una educaciÃ³n y preparaciÃ³n del paciente para lo que enfermerÃa tiene que informar al paciente de que se le va a llamar, que tenga la tensiÃ³n y medicaciÃ³n apuntada... Si enfermerÃa detecta que el paciente tiene problemas de comunicaciÃ³n o dificultades auditivas serÃ¡ preferible que haya un familiar con Ã©l. Hay que preparar bien al consulta para que se aborden los aspectos mÃ©dicos en las mejores condiciones posibles".

"La teleconsulta requiere una educaciÃ³n y preparaciÃ³n del paciente por loq ue la labor de enfermerÃa es muy importante"

AdemÃ¡s del telÃ©fono, lo ideal, para Plaza, serÃa hacer una videollamada. "El lenguaje corporal da muchos mensajes de cÃ³mo estÃ¡ la persona y para el paciente ver a su mÃ©dico o enfermera da mayor conexiÃ³n, Â lo que facilita a relaciÃ³n y el cumplimento terapÃ©utico". Sin embargo, es consciente de que no todos estÃ¡n preparados para esto.Â

Es precisamente la conexiÃ³n entre mÃ©dico y paciente uno de los principales inconvenientes del uso de esta herramienta pues se pierde en el mundo virtual, aunque se requieran visitas presenciales.Â

Entre las ventajas, la prevenciÃ³n de posibles infecciones vÃricas o el ahorro de tiempo para el paciente que no tiene que desplazarse al centro. "En ocasiones se perdÃan citas programadas porque los pacientes que podÃan dejar el Ã¡mbito laboral", reconoce Plaza.Â

El experto de la Separ reconoce que con las consultas telemÃ¡ticas se reducen las listas de espera presenciales. "Antes se hacÃan cosas presenciales que se podÃan hacer por teleconsulta y ahora nos estamos dando cuenta de que hay un porcentaje de visitas que se pueden hacer perfectamente bien sin renunciar a la calidad y al buen control de ese paciente de forma telemÃ¡tica". En el caso de OncologÃa, Beato cuenta que en la encuesta realizada, mÃ¡s del 45% de los oncÃ³logos nunca habÃan utilizado la teleoncologÃa, aunque puede que muchos lo hicieran de forma inconsciente ya que todos han llamado a algÃºn paciente para dar soporte. En su opiniÃ³n, no se hacÃa de forma estructurada porque "los oncÃ³logos hemos llegado a la teleoncologÃa por necesidad y no por motivaciÃ³n real".Â

Tanto Plaza como CosÃn aseguran que, a pesar de que pueda parecer mÃ¡s rÃ¡pido para el mÃ©dico, la teleconsulta tambiÃ©n es tiempo para el profesional que debe mirar la historia clÃnica, hacer fÃsicamente la llamada y recoger toda la informaciÃ³n recabada en la consulta. "Se tienen que crear huecos en la agenda para atenciÃ³n telemÃ¡tica", apunta CosÃn. Y todo ello debe integrarse en cartera de servicios de los hospitales y centros de salud, contar con recursos especÃficos y formaciÃ³n de los profesionales.

En un principio el tiempo de una teleconsulta es el mismo que en el de una consulta presencial, pero si el paciente tiene, por ejemplo problemas de audiciÃ³n, la consulta telemÃ¡tica puede demorarse mÃ¡s que la presencial.Â

Aspectos legales

CÃ³mo gestionar el consentimiento informado o la protecciÃ³n de datos son cuestiones que deben resolverse de forma legal para aportar seguridad al paciente. "Se tiene que articular algÃºn tipo de protecciÃ³n legal de los datos. Por ejemplo, si no ves al paciente no sabes con certeza quiÃ©n estÃ¡ al otro lado del telÃ©fono o quiÃ©n estÃ¡ escuchando", apunta Plaza. Esta regulaciÃ³n "es el Ãºnico modo de que la teleconsulta sea eficiente y aceptada por pacientes y profesionales", asegura Beato.

Pero tambiÃ©n hay que tener en cuenta la cobertura legal del profesional que atiende por teleconsulta. "Hay coberturas de seguros que no contemplan la teleconsulta, por lo que el profesional debe saber si su pÃ³liza incluye una clÃ¡usula sobre este tipo de actuaciÃ³n".Â

Teleconsulta en AtenciÃ³n Primaria

Antes de la pandemia, la consulta telefÃ³nica en el primer nivel era anecdÃ³tica, pero desde el inicio de la pandemia es la tÃ³nica habitual. "El paciente pide cita telefÃ³nica, el mÃ©dico le llama y valora si es necesaria una consulta presencial", explica Javier Sanz, coordinador del grupo de trabajo de Nuevas TecnologÃas de Semergen. "Por supuesto, ante una emergencia pueden venir directamente al centro de salud y se le atiende de forma presencial", aclara.Â

Javier Sanz, coordinador del grupo de trabajo de Nuevas TecnologÃas de Semergen

Sanz asegura que, como en otras especialidades, cosa que antes se hacÃan de forma presencial ahora se hacen por telÃ©fono, como la valoraciÃ³n de los resultados de analÃticas, aunque aclara que si esos resultados no son buenos, deberÃan darse cara a cara.Â

Al igual que el resto de expertos consultados, Sanz cree que este tipo de consultas tiene limitaciones como la conexiÃ³n con el paciente, sobre todo con las personas mayores. "Ellos atienen mejor de forma presencial que por telÃ©fono, a veces incluso les tienes que marcar cÃ³mo y cuÃ¡ndo tomar la medicaciÃ³n".Â

"Poco a poco vamos llegando al equilibrio correcto. Antes muchos pacientes pensaban que ir al mÃ©dico era como ir a la panaderÃa. Ahora la gente tiene miedo porque ven el centro de salud como un lugar de riesgo de infecciÃ³n".Â

"La teleconsulta ha venido para quedarse en AP pero los gobiernos tienen que optimizarla bien". Sanz reclama mÃ¡s infraestructuras, desde la renovaciÃ³n de los ordenadores hasta dispositivos que permitan hablar por telÃ©fono y teclear al mismo tiempo, como pueden ser unos sencillos auriculares. "DespuÃ©s de hablar con el paciente y pautarle tratamiento tienes que escribirlo todo en la historia clÃnica, con lo que pierdes tiempo. Si se pudiera hablar y escribir a la vez, por ejemplo usando un pinganillo, ahorrarÃamos tiempo, porque el manos libres no es soluciÃ³n ya te pueden escuchar desde otra consulta, con lo que se pierde la confidencialidad", asegura.Â

AÃ±ade la falta de personal como un problema fundamental en los centros de salud tanto por la falta de mÃ©dicos como de administrativos, que no dan abasto con la cantidad de llamadas que reciben y apunta que en ocasiones tampoco consiguen contactar con los pacientes despuÃ©s de realizar dos o tres llamadas.Â

La pandemia ha hecho que la teleconsulta se implante en muchas especialidades pero es necesario pautas que guÃen al profesional en su uso. Off Sara Domingo ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

Enlace permanente para 'Â¿Puede ausentarse el farmacÃ©utico titular de la botica, dejando como responsable a otro?'

Archivado: octubre 25, 2020, 7:00am UTC por gemasuarez

Â¿Puede ausentarse un propietario de su farmacia para hacer un curso en la propia localidad, ir al mÃ©dico, etc, dejando un farmacÃ©utico responsable en la farmacia? En caso de cotitularidad, Â¿deben tener presencia fÃsica los dos cotitulares? S. S. Madrid.

En relaciÃ³n a su consulta, en su comunidad autÃ³noma la norma que se aplica es la Ley 19/1998, de 25 de noviembre, de OrdenaciÃ³n FarmacÃ©utica de la Comunidad de Madrid. En su artÃculo 23.1 se establece como requisito para que la oficina de farmacia se pueda mantener abierta al pÃºblico la presencia y actuaciÃ³n profesional de un farmacÃ©utico.

La presencia del farmacÃ©utico titular no es, por tanto, requisito necesario para que la farmacia pueda permanecer abierta, ni para que en Ã©sta se puedan desarrollar las funciones y servicios propios de este tipo de establecimientos, pues puede suplirse con la presencia de otro farmacÃ©utico.

Esta medida prevista en la ley obedece a la finalidad de que en la oficina de farmacia se halle, en todo momento, una persona con la cualificaciÃ³n tÃ©cnica suficiente para asegurar una adecuada atenciÃ³n a los clientes, asÃ como el ofrecimiento de un servicio que cuente con la calidad que la naturaleza del sector requiere. Estos aspectos se entienden cubiertos cuando quien se encuentra un farmacÃ©utico titulado, con independencia de que sea o no el titular.

El hecho de que sean varias personas cotitulares de una oficina de farmacia permitirÃ¡ cumplir mÃ¡s fÃ¡cilmente el requisito, pues no es necesario que ambos estÃ©n simultÃ¡neamente en la farmacia. Todo ello sin perjuicio de que, en funciÃ³n del tamaÃ±o del establecimiento pueda exigirse la presencia de mÃ¡s titulados.

Off Responde: DurÃ¡n-Sindreu Asesores Farmacia Comunitaria Off

Punto y seguido en la apuesta de la farmacia comunitaria por ser cada vez mÃ¡s asistencial

Archivado: octubre 25, 2020, 6:00am UTC por manuelbustelo

ProfesiÃ³n manuelbustelo Dom, 25/10/2020 - 07:00 Relevo en la Presidencia de Sefac

Vicente J. Baixauli, presidente entrante de Sefac, junto a JesÃºs GÃ³mez, presidente saliente. (FotografÃas: JosÃ© L. Pindado)

Como si de una carrera de relevos se tratase, la Sociedad EspaÃ±ola de Farmacia Familiar y Comunitaria (Sefac) continÃºa avanzando en su apuesta por una botica cada vez mÃ¡s asistencial con un cambio en primera lÃnea. Tal y como se ha anunciado esta semana durante la celebraciÃ³n del congreso nacional de la sociedad cientÃfica, el hasta ahora presidente, JesÃºs C. GÃ³mez, cede el testigo a Vicente J. Baixauli, que ocupaba hasta la fecha el cargo de vicepresidente primero. Los dos comparten una visiÃ³n comÃºn sobre cuÃ¡les deben ser los pilares que sostengan a la farmacia comunitaria, y coinciden en que es esencial lograr una mayor papel en AtenciÃ³n Primaria y apostar por un desarrollo profesional apoyado en la formaciÃ³n.

Con motivo de este cambio al frente de la instituciÃ³n, ambos analizan para CF los avances conseguidos en los Ãºltimos ocho aÃ±os y los retos que plantea el futuro, sabiendo que el presente estÃ¡ marcado, innegablemente, por la crisis sanitaria de la covid-19; una pandemia que, a ojos de ambos, estÃ¡ mostrando lo mucho que puede aportar la profesiÃ³n.

A la hora de echar la vista atrÃ¡s, ambos perciben que se han logrado importantes progresos. â€œLas principales funciones de Sefac son mejorar la formaciÃ³n del farmacÃ©utico comunitario, fomentar la investigaciÃ³n e impulsar la atenciÃ³n farmacÃ©utica; y en esto, hemos avanzado muchoâ€, asegura GÃ³mez, que destaca ademÃ¡s que todos los avances â€œse han logrado a travÃ©s de consensosâ€ tanto con integrantes del propio sector farmacÃ©utico como con otros profesionales sanitarios. Como ejemplo de esto, cita los congresos que Sefac ha realizado conjuntamente con la Sociedad EspaÃ±ola de MÃ©dicos de AtenciÃ³n Primaria (Semergen): â€œNuestra intenciÃ³n ha sido siempre la de avanzar sumando, trabajando de la mano con otros colectivos y con otros profesionales sanitariosâ€.

GÃ³mez ademÃ¡s, aunque considera que â€œel balance de estos aÃ±os deben hacerlo los sociosâ€, se muestra satisfecho con cÃ³mo ha avanzado Sefac durante su etapa en la Presidencia. â€œHemos cerrado el mapa de EspaÃ±a con las 15 delegaciones autonÃ³micas, hemos impulsado el valor del equipo humano que hemos creado, hemos gestionado bien las cuentas dejando una seguridad en lo econÃ³mico y hemos dejado un congreso nacional y unas jornadas autonÃ³micas que son referentesâ€, aÃ±ade el presidente saliente.

Sobre la etapa que ahora se cierra, Baixauli elogia el trabajo realizado por su antecesor: â€œJesÃºs ha hecho muchÃsimo y ahora tocarÃ¡ asimilar el crecimiento que hemos tenido en estos aÃ±os y consolidarlo. Durante su etapa al frente de Sefac, se ha conseguido situarla en el contexto de las sociedades cientÃficas y se ha logrado un gran nÃºmero de socios (actualmente, en torno a 5.500)â€.Â

Impulsar los servicios

Dar servicios profesionales protocolizados y fundamentados en datos y registros ha sido siempre una mÃ¡xima en la hoja de ruta de Sefac. De ahÃ que GÃ³mez destaque que varios de los servicios que se han puesto en marcha en los Ãºltimos aÃ±os han tenido â€œun gran reconocimientoâ€.Â

Por citar algunos, habla en primer lugar del Proyecto Cesar, centrado en deshabituaciÃ³n tabÃ¡quica: â€œSoy el coordinador de este proyecto y estoy orgulloso de Ã©l. Es un servicio reconocido por las tres sociedades mÃ©dicas de Primaria -Semergen, la Sociedad EspaÃ±ola de Medicina Familiar y Comunitaria (Semfyc) y la Sociedad EspaÃ±ola de MÃ©dicos Generales y de Familia (SEMG)- y por la Sociedad EspaÃ±ola de NeumologÃa y CirugÃa TorÃ¡cica (Separ), y que ademÃ¡s incluye el estudio mÃ¡s grande a nivel mundial que se ha hecho en farmacia en este Ã¡mbito, con 1.100 pacientesâ€.

Jesus C. GÃ³mez.

Junto a este, GÃ³mez tambiÃ©n destaca el servicio de hipertensiÃ³n arterial en riesgo cardiovascular coordinado desde la sociedad cientÃfica. â€œEn la medida de toma de la tensiÃ³n arterial, EspaÃ±a ha sido el paÃs que mÃ¡s datos ha recogido, y dentro de EspaÃ±a, la mayorÃa ha sido en la farmacia comunitaria. Se trata de un servicio de gran valor, que aporta mucho y estÃ¡ reconocido por la Sociedad EspaÃ±ola de HipertensiÃ³n-Liga EspaÃ±ola para la Lucha contra la HipertensiÃ³n Arterial (SEH-Lelha)â€.

Hay otros muchos: cribajes, revisiÃ³n del uso de la medicaciÃ³n, indicaciÃ³n farmacÃ©utica... Sobre todos ellos, Baixauli considera que, despuÃ©s de todo el trabajo que ya se ha hecho, el reto ahora estÃ¡ en facilitar su implantaciÃ³n: â€œYa tenemos protocolos y se ha hecho una importante labor de diseÃ±o. Ahora lo que toca es facilitar herramientas a los profesionales para que los puedan poner en marcha. Debemos conseguir que los servicios se presten de una manera mÃ¡s universal en todas las farmacias que quieran darlosâ€.

Trabajo con la AdministraciÃ³n

Â Ser presidente de Sefac lleva implÃcito un contacto continuo con las distintas administraciones sanitarias. A Ã©stas, tanto GÃ³mez como Baixauli les piden una cosa: mÃ¡s valentÃa en la toma de decisiones. â€œYo he visto mÃ¡s buenas palabras que acciones concretas. La AdministraciÃ³n suele ser muy lenta y temerosa, y yo creo que hay que ser valiente -que no temerario- para avanzar y dar pasos, siempre con formaciÃ³n y conocimientoâ€, asegura GÃ³mez.

â€œYo tambiÃ©n comparto plenamente esa idea. A las administraciones les hace falta mÃ¡s valentÃa, en el sentido mÃ¡s prudente del tÃ©rmino, y creo que nosotros debemos seguir apostando por mostrar de lo que somos capaces, siempre apoyados en datos. Los datos siempre te hacen mÃ¡s fÃ¡cil el poder demostrar lo que haces y sirven de apoyo a la hora de tomar decisionesâ€, aÃ±ade Baixauli.

GÃ³mez: "La AdministraciÃ³n suele ser muy lenta y temerosa. Debe ser valiente y dar pasos, siempre con formaciÃ³n y conocimientoâ€

Ambos, ademÃ¡s, comparten y expresan un clamor que la profesiÃ³n farmacÃ©utica lleva tiempo exigiendo a las autoridades sanitarias: la capacidad de poder acceder a determinados datos del historial clÃnico del paciente. â€œEs muy difÃcil trabajar sin tener un informe del paciente desde el punto de vista de salud, es igual que trabajar como si tuvieses los ojos cerrados. Te tienes que guiar por la informaciÃ³n que puedas recoger tÃº y eso es una dificultadâ€, apunta GÃ³mez.

Papel frente a la covid

El pasado y el futuro de la farmacia comunitaria convergen ahora en un presente marcado por la crisis sanitaria de la covid-19. Tanto el presidente saliente como el entrante ven que la pandemia ha puesto de relieve lo mucho que aporta la farmacia comunitaria a la sociedad y su valor como agente sanitario cercano y accesible. â€œLa pandemia nos ha permitido ver aspectos de la farmacia que no eran tan visibles; aspectos que no se pueden improvisar, sino que se hacen todos los dÃas en las farmacias y que ahora han quedado de manifiestoâ€, apunta GÃ³mez, que aÃ±ade: â€œLas farmacias han estado siempre abiertas, los medicamentos han estado en todo momento donde tenÃan que estar y han aflorado servicios que ha sido necesario dar, como atenciÃ³n farmacÃ©utica domiciliaria, atenciÃ³n telefÃ³nica, seguimiento y ayuda a pacientes crÃ³nicos, dispensaciÃ³n de medicamentos de diagnÃ³stico hospitalario... Y desde Sefac, para apoyar esto, hemos seguido dando formaciÃ³n a distancia con uno o dos seminarios a la semanaâ€.

Sobre este asunto, el nuevo presidente tambiÃ©n defiende que la farmacia comunitaria â€œha estado y seguirÃ¡ estando al pie del caÃ±Ã³nâ€ durante la crisis sanitaria, â€œdando servicios y adaptÃ¡ndolos a la realidadâ€ para garantizar la seguridad y evitar contagios. AdemÃ¡s, afirma que Sefac mantendrÃ¡ su apuesta â€œpor que la farmacia asuma un papel todavÃa mÃ¡s asistencial si los representantes polÃticos quierenâ€.

Ser aÃºn mÃ¡s asistencialÂ

Sobre este rol mÃ¡s asistencial, Baixauili se refiere, sobre todo, a utilizar las oficinas de farmacia como complemento en la vacunaciÃ³n de la gripe para lograr mayores tasas de inmunizaciÃ³n, y a permitir que en las boticas se hagan tambiÃ©n pruebas de detecciÃ³n del coronavirus. â€œEl problema en la vacunaciÃ³n de la gripe es su baja cobertura. Llevamos mucho tiempo diciendo que podemos hacer mÃ¡s. Salvo en Ãfrica, prÃ¡cticamente en todos los continentes tienes experiencias de vacunaciÃ³n en las farmacias y en todos ellos se constata que cuando las incluyes como complemento, aumentan las tasas de cobertura. Es un hecho constatado. Es algo incontestableâ€, apunta Baixauli, quien ademÃ¡s defiende que la farmacia cuenta con formaciÃ³n acadÃ©mica suficiente para poder realizar test de detecciÃ³n, sea cual sea su tipologÃa.

Vicente J. Baixauli.

â€œDesde Sefac somos los primeros que decimos que esto se tiene que hacer bien. El establecimiento donde se vaya a hacer un test o a vacunar tiene que estar autorizado por la AdministraciÃ³n, y contar con preparaciÃ³n, certificaciÃ³n e instalaciones adecuadasâ€, aÃ±ade Baixauli.

GÃ³mez, por su parte, tambiÃ©n ve crucial permitir a la botica avanzar en estas dos competencias. En cuanto a la vacunaciÃ³n antigripal en la farmacia, insiste en que deben usarse como â€œcomplementoâ€ para aumentar las tasas. â€œHay personas que entran a la farmacia y que se vacunarÃan si se pudiesen poner la vacuna allÃâ€, asegura.Â

En lo que respecta a la realizaciÃ³n de pruebas diagnÃ³sticas, pide que se permita que se hagan en las farmacias, siempre bajo el paraguas de la formaciÃ³n y la capacitaciÃ³n. â€œNo es lÃ³gico que una empresa pueda comprar test a un fabricante para realizar la prueba sin saberse bien cÃ³mo, y que una farmacia no pueda hacerlas. La poblaciÃ³n nos lo estÃ¡ demandando. Estamos preparados para realizarlas y ademÃ¡s, registrarÃamos y notificarÃamos los resultadosâ€, aÃ±ade el presidente saliente de Sefac.

Mirando al futuro

A pesar de que la covid-19 marcarÃ¡ el futuro mÃ¡s inmediato, Baixauli tiene claro cÃ³mo habrÃ¡ que seguir trabajando para afianzar los logros alcanzados en la etapa anterior y poner rumbo hacia nuevos horizontes. â€œAdemÃ¡s de consolidar el crecimiento que hemos tenido, queremos lograr una mayor integraciÃ³n del farmacÃ©utico comunitario en el equipo de AtenciÃ³n Primaria e impulsar todo lo que es el desarrollo cientÃfico y profesional. Eso implica tanto el impulso de los servicios profesionales como la formaciÃ³n que creemos que deben tener nuestros profesionalesâ€, apunta.

Baixauli:Â Las experiencias de vacunaciÃ³n en farmacias constatan que, cuando las incluyes como complemento, aumentan lasÂ tasasâ€

Dentro de ese desarrollo del farmacÃ©utico, Baixauli tambiÃ©n considera que hay cuestiones en las que tocarÃ¡ seguir insistiendo, ya que entiende que son de vital importancia. â€œSeguiremos impulsando el desarrollo y la carrera profesional, la recertificaciÃ³n, la especialidad en Farmacia Comunitaria... Son temas que afectan al farmacÃ©utico, y que inciden en los servicios y en la formaciÃ³n. Aunque son aspectos que, puramente, no nos compete desarrollar a nosotros, seguiremos apoyÃ¡ndolos. Continuaremos impulsÃ¡ndolos en los foros en los que toque porque creemos que son cuestiones irrenunciables para el avance de la profesiÃ³nâ€, asegura.

Junto a esto, lanza un mensaje a sus compaÃ±eros: â€œLa farmacia, como colectivo, puede parecer un gigante con pies de barro. Necesitamos afianzar esos pies para darnos cuenta de lo grandes que somos. Debemos poner en valor nuestro trabajo e impulsarlo unidosâ€.

GÃ³mez, por su parte, tiene claro que Sefac seguirÃ¡ progresando y ve en la figura de su sucesor â€œuna gran personaâ€ para hacerlo: â€œLlevo 16 aÃ±os trabajando con Ã©l y le considero un amigo. Es un profesional sincero, leal y muy preparadoâ€.

JesÃºs C. GÃ³mez, hasta ahora presidente de Sefac, cede el testigo a Vicente J. Baixauli. Ambos analizan los avances logrados y los retos de futuro en un presente marcado por la covid-19. Off Manuel F. Bustelo ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

Inhaladores: mucho mÃ¡s que envases de fÃ¡rmacos

Archivado: octubre 24, 2020, 10:00pm UTC por gemasuarez

Autocuidado gemasuarez Dom, 25/10/2020 - 00:00 Respiratorio

Hay muchos inhaladores diferentes cada uno con sus ventajes e inconvenientes.

La terapia inhalada es el mÃ©todo fundamental para el tratamiento de enfermedades respiratorias, ya que, con una inhalaciÃ³n, el paciente es capaz de llevar el fÃ¡rmaco y la dosis que necesita al Ã³rgano diana, los pulmones.

La evoluciÃ³n en la terapia inhalada ha sido increÃble en los Ãºltimos aÃ±os, segÃºn los especialistas consultados por este periÃ³dico, en gran parte gracias a la simplificaciÃ³n en la preparaciÃ³n de la terapia, pero tambiÃ©n al hilo de las innovaciones para convertirlos, a corto y medio plazo, â€œen aparatos de autocontrol e informaciÃ³n para el paciente y el profesional sanitarioâ€, segÃºn David DÃaz PÃ©rez, coordinador del Ãrea de EnfermerÃa Respiratoria de la Sociedad EspaÃ±ola de NeumologÃa y CirugÃa TorÃ¡cica (Separ).

SegÃºn el experto, â€œtenemos dispositivos que son fÃ¡ciles de inhalar, que simplifican la preparaciÃ³n de la terapia, con molÃ©culas mÃ¡s finas y que, por lo tanto, consiguen llegar al pulmÃ³n con mayor facilidadâ€. E incluso se ha mejorado el feed back con el paciente, ya que disponen de varias seÃ±ales acÃºsticas, visuales e incluso gustativas, que le indican que ha inhalado el fÃ¡rmaco. Pero sin duda, al igual que con otros instrumentos, existen dispositivos que informan al profesional sanitario de si el enfermo ha realizado correctamente la tÃ©cnica inhalada: flujo necesario, tiempo inspiratorio, etc.

Encarna Castillo, profesora del Departamento de Farmacia de la Universidad CEU Cardenal Herrera (CEU-UCH), de Valencia, apunta que actualmente existen un nÃºmero cada vez mayor de dispositivos que proporcionan opciones que pueden personalizarse para cada individuo, â€œa pesar de que, lamentablemente, no estÃ¡n disponibles todos los fÃ¡rmacos con todos los dispositivosâ€.

Otra novedad es que â€œse han desarrollado aplicaciones mÃ³viles (app) que recogen informaciÃ³n sobre dispositivos y consejos para su elecciÃ³n, ademÃ¡s de secuencias ilustradas para instruir al paciente en su utilizaciÃ³nâ€. Estas app permiten revisar la tÃ©cnica de inhalaciÃ³n junto al paciente y asegurarse de que la efectÃºa de forma adecuada.

Ahora bien, esta revoluciÃ³n no se ha generalizado, matiza DÃaz PÃ©rez, â€œpero, sin duda, serÃ¡ cuestiÃ³n de tiempo que los dispositivos de inhalaciÃ³n, sean meros depÃ³sitos de fÃ¡rmacos y se conviertan en instrumentos de autocontrol y de informaciÃ³n para el paciente y el profesional sanitarioâ€.

Recientemente, aÃ±ade Castillo, tambiÃ©n se han comercializado dispositivos de inhalaciÃ³n recargables, â€œlo cual supone una mayor facilidad de uso y menor contaminaciÃ³n ambiental, puesto que pueden recargarse con seis cartuchos antes de desecharseâ€.

AdemÃ¡s, apunta Castillo, mÃ¡s que en el desarrollo de nuevos sistemas de inhalaciÃ³n, la terapia inhalada se estÃ¡ investigando para la administraciÃ³n de otros grupos de fÃ¡rmacos (por ejemplo, antibiÃ³ticos) mediante los sistemas de nebulizaciÃ³n de malla vibrante inteligentes, â€œque emiten aerosoles muy homogÃ©neos que permiten un depÃ³sito pulmonar superior al 70%â€.

Un factor ecolÃ³gico adicional

En los paÃses desarrollados se estima que entre un 5% y un 15% de las emisiones globales de CO2 las genera el sector sanitario. Y, dentro de este sector, un 21% estÃ¡n asociadas a los productos farmacÃ©uticos.

La pregunta que surge es Â¿cuÃ¡l es el impacto en el medio ambiente de las terapias inhaladas para pacientes con enfermedades respiratorias crÃ³nicas? SegÃºn diversos cÃ¡lculos, en EspaÃ±a hay 2,5 millones de personas con Enfermedad Pulmonar Obstructiva CrÃ³nica (EPOC), y cada aÃ±o mÃ¡s de 10 millones de inhaladores se utilizan y se desechan de forma mensual para tratar esta patologÃa y otras, como el asma. Y aunque parezca un tema anecdÃ³tico tiene su impacto.

En este contexto, en febrero de este aÃ±o, la compaÃ±Ãa alemana Boehringer Ingelheim presentÃ³ en EspaÃ±a una nueva versiÃ³n de su inhalador Respimat con caracterÃsticas mejoradas que facilitan su uso diario por parte de los pacientes y se convirtiÃ³, ademÃ¡s, en el primer inhalador recargable de EspaÃ±a.

Gracias a ello, los pacientes tienen la opciÃ³n de reutilizarlo con hasta seis cartuchos de recambio, lo que permite pasar de doce a dos inhaladores por paciente y aÃ±o. Con ello, el medio ambiente puede ahorrarse anualmente hasta diez dispositivos por cada paciente â€“2 millones al aÃ±oâ€“, reduciendo asÃ los residuos plÃ¡sticos y la huella de carbono del producto y consiguiendo una disminuciÃ³n significativa de contaminaciÃ³n.

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Asimismo, hay que tener en cuenta otro aspecto: la huella de carbono de un producto determina su impacto en el cambio climÃ¡tico mediante la evaluaciÃ³n de las emisiones de gases de efecto invernadero durante la vida de este. En el caso concreto de Respimat, en su formato desechable, ya era un dispositivo de nube de vapor suave (SMI) con una huella de carbono aproximadamente veinte veces mÃ¡s pequeÃ±a que las de los inhaladores de cartucho presurizado (pMDI), ya que no contiene propelente hidrofluoroalcano (HFA). Sin embargo, en su formato recargable puede reducir esta huella de carbono en un 71% adicional cuando se reutiliza con seis cartuchos de recambio.

El peligro del uso ineficaz

Al margen de la tecnologÃa, el uso correcto de los inhaladores es uno de los principales retos que afrontan los pacientes y profesionales sanitarios, segÃºn declaraciones de fuentes de Boehringer Ingelheim EspaÃ±a con motivo de la presentaciÃ³n de Respimat, ya que hasta el 85% de las personas que tienen EPOC o asma usan su inhalador de manera ineficaz. En concreto, mÃ¡s del 75% de los que sufren EPOC cometen al menos un error en el uso de su dispositivo. AdemÃ¡s, los pacientes pueden experimentar dificultades en la propia inhalaciÃ³n, dependiendo de la capacidad de esfuerzo inhalatorio que presenten.

Los expertos consultados por CF coinciden en que el principal problema tanto clÃnico como econÃ³mico es precisamente el uso ineficaz de la terapia inhalada. DÃaz PÃ©rez recuerda que â€œel problema que existe con este tipo de terapias es que la tÃ©cnica de inhalaciÃ³n es vitalâ€. Si se cometen errores crÃticos, â€œla cantidad de fÃ¡rmaco o depÃ³sito pulmonar serÃ¡ muy inferior a lo deseado y, por lo tanto, el tratamiento no serÃ¡ eficazâ€.

No se olvidan de las cifras de incumplimiento, de no adhesiÃ³n a la terapia inhalada, que superan el 65% en asma. â€œExisten mÃ¡s de cien posibilidades de indicaciÃ³n de tratamiento, si tenemos en cuenta el nÃºmero de dispositivos y las dosis de fÃ¡rmacos. Esta complejidad a la hora de la elecciÃ³n del mejor inhalador se traslada del profesional al paciente, aumentando con ello las cifras de incumplimiento y la baja satisfacciÃ³nâ€, comenta el miembro de Separ.

Para evitar estos problemas, apunta Castillo, â€œen algunos pacientes serÃa conveniente realizar mediciones de flujo, volumen inhalado y presiÃ³n durante su actuaciÃ³n con los dispositivosâ€ y asÃ poder analizar el manejo y poder â€œasegurar el uso eficaz de los mismosâ€.

RenÃ© Saito, director mÃ©dico y de I+D de Boehringer Ingelheim EspaÃ±a, destacÃ³ durante la campaÃ±a de presentaciÃ³n de su nuevo dispositivo que â€œes fundamental que ofrezcamos a nuestros pacientes inhaladores que optimicen sus posibilidades de Ã©xito terapÃ©utico, y que garanticemos que estamos proporcionando una orientaciÃ³n adecuada para que pueden utilizarlos diariamente de forma eficazâ€.

A este respecto, segÃºn la informaciÃ³n proporcionada por el laboratorio, el dispositivo de nube de vapor suave Respimat â€œrequiere un esfuerzo mÃnimo de inhalaciÃ³n por parte del paciente y permite una administraciÃ³n eficaz del fÃ¡rmaco, con un mejor depÃ³sito pulmonar que los inhaladores de cartucho presurizado (pMDI) y los inhaladores de polvo seco convencionales (DPI)â€.

â€˜Feedbackâ€™ con los pacientes y usuarios

Un aspecto importante para mejorar cualquier dispositivo biomÃ©dico o sanitario es conseguir que los usuarios, ya sean pacientes o profesionales, aporten ideas, consejos o crÃticas para mejorar el producto. Y es lo que ha hecho Boehringer Ingelheim con su nuevo producto Respimat. RenÃ© Saito, director mÃ©dico y de I+D de Boehringer Ingelheim EspaÃ±a, explicÃ³ a principios de aÃ±o que â€œeste lanzamiento es fruto del compromiso de la empresa por mejorar la calidad de vida de los pacientes con EPOC y por la sostenibilidad del medio ambiente. De ahÃ que el nuevo Respimat recargable se haya diseÃ±ado siguiendo el feedback recibido de pacientes y de profesionales sanitariosâ€.

Y Â¿cÃ³mo se ha plasmado en la prÃ¡ctica? Respecto al modelo anterior, el nuevo mantiene su apariencia, la dosis liberada, los pasos de carga y uso diario y la misma nube de vapor suave, que ayuda a que la medicaciÃ³n penetre de forma profunda en los pulmones de los pacientes. Pero incorpora, ademÃ¡s, otras mejoras a nivel de usabilidad, como un manejo simplificado para el uso diario, gracias a su mayor tamaÃ±o, que permite un agarre mÃ¡s fÃ¡cil; un indicador de dosis mÃ¡s grande incluido directamente en la base del cartucho, lo que facilita que los pacientes vean cuÃ¡ndo se estÃ¡n quedando sin medicamento y cuÃ¡ndo debe cambiarse el cartucho, y un montaje simplificado, lo que facilita la inserciÃ³n y la retirada de los cartuchos cada mes segÃºn sea necesario.

Y, a tenor de lo visto en los Ãºltimos tiempos, la apuesta de la compaÃ±Ãa en materia de la sostenibilidad estÃ¡ dando sus frutos en forma de reconocimiento y, de hecho, el nuevo inhalador recargable ya ha sido galardonado con el Premio Pharmapack 2020 por su ecodiseÃ±o. â€œTrabajando en mejorar el entorno que rodea al paciente, tambiÃ©n contribuimos a mejorar su calidad de vidaâ€, comenta el portavoz de la compaÃ±Ãa.

Los Ãºltimos avances permiten que el medicamento llegue mejor al pulmÃ³n. AdemÃ¡s, los nuevos son recargables, con lo cual son mÃ¡s respetuosos con el medio ambiente. Y las versiones mÃ¡s recientes aportan informaciÃ³n valiosa para paciente y sanitario. Off Enrique Mezquita Farmacia Comunitaria NeumologÃa Off

Enlace permanente para 'CuÃ¡nto cuesta implantar un servicio profesional farmacÃ©utico y cÃ³mo debe tributarse'

Archivado: octubre 24, 2020, 10:00pm UTC por carmentorrente

ProfesiÃ³n carmentorrente Dom, 25/10/2020 - 00:00 IX Congreso de Sefac

Los productos sustitutivos de la comida pueden ser peligrosos para la salud si no se siguen unas pautas concretas

Â¿Debo implantar un servicio en mi farmacia?Â Â¿CÃ³mo calcular su coste y rentabilidad? Â¿Me sale aÂ cuenta subcontratar? Â¿QuÃ© precio debo ponerle? Â¿Debo declarar el IVA? Estas son algunas de las preguntas abordadas porÂ JosÃ© Enrique Alba Palomo, farmacÃ©utico comunitario en MÃ¡laga, director en Pharmanagement y formador especializado en gestiÃ³n de farmacias y gestiÃ³n econÃ³mico-financiera en un taller del IX Congreso Nacional de FarmacÃ©uticos Comunitarios, organizado por la Sociedad EspaÃ±ola de Farmacia Familiar y Comunitaria (Sefac).

Sin ser un experto en fiscalidad, sÃ ha querido dejar claro que siempre y cuando el servicio conlleve IVA hay que declararlo. Y pone ejemplos: no llevarÃan IVA los servicios relacionados con el diagnÃ³stico para determinar parÃ¡metros clÃnicos, pero sÃ lo recaudado en servicios relacionados con la dieta: "AsÃ, incluso en teorÃa deberÃa hacerse declaraciÃ³n de IVA por los ingresos recaudados con el pesaje", ha detallado.

JosÃ© Enrique Alba Palomo, farmacÃ©utico comunitario en MÃ¡laga, impartiendo un taller sobre servicios profesionales en el IX Congreso de Sefac.

Entrando mÃ¡s al detalle, Alba ha basado el taller en aclarar el significado de los conceptos. AsÃ, ha diferenciado entre coste (consumo de recursos para la realizaciÃ³n de servicios) e inversiÃ³n (compromiso de dinero para buscar un rendimiento futuro), de manera que el coste disminuye los recursos y la inversiÃ³n los puede generar. La contabilidad del coste va ligada a la gestiÃ³n interna de la farmacia, sin una periodicidad estable y segÃºn el sistema de coste empleado, mientras que la contabilidad financiera es obligatoria, de periodicidad anual y va dirigida a personas ajenas a la farmacia (acreedores, bancos...).

A su vez, ha diferenciado entre costes relevantes e irrelevantes, asÃ como entre fijos y variables.Â AsÃ, los costes relevantes sonÂ costes adicionales a la toma de decisiÃ³n y los otros son independientes. Y ha puesto un ejemplo: en el caso de una farmacia que invierta 500 euros en un programa de formaciÃ³n, ese coste no influirÃ¡ a la hora de poner precio al servicio ni serÃ¡ relevante para la toma de decisiones, pero sÃ para el cÃ¡lculo de la rentabilidad.

En cuanto al coste fijo, es aquel que no crece con el nivel de actividad (como el alquiler del local), y el variable sÃ (consumibles necesarios para realizar el servicio, como los reactivos para determinar los parÃ¡metros quÃmicos).Â

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Subcontratar servicios: Â¿sÃ o no?

Â¿Es preferible que el farmacÃ©utico asuma la realizaciÃ³n del servicio o lo subcontrate? Todo depende de si el coste de subcontratar es mayor o menor que los costes variables. Si es menor, hay que subcontratar. Nuevamente, Alba Palomo ha puesto un ejemplo, esta vez con la formulaciÃ³n magistral: "Si el coste total me supone 9.000 euros, y subcontratar 6.700 euros, debo saber primero quÃ© parte del coste total es fija y quÃ© parte es variable. Si el coste variable fuera el 50%, si subcontrato desaparecerÃan 4.500 euros. El coste final serÃa 4.500 euros mÃ¡s 6.700 euros, lo que da un total de 11.200 euros, superior a los 9.000 euros que supondrÃa realizarÂ el servicio sin subcontratar".

Â¿CÃ³mo poner precio al servicio?

En esta ocasiÃ³n, Alba Palomo ha empelado el ejemplo de la cesaciÃ³n tabÃ¡quica. Eso sÃ, explicando previamente la fÃ³rmula que se debe emplear, y calculando el precio a partir del coste variable aplicando un margen.

El margen de contribuciÃ³n total es el resultado de restar los costes variables totales de los ingresos o ventas totales, y el margen de contribuciÃ³n unitario serÃa el precio de venta de una unidad de servicio menos el costeÂ variable unitario.

AsÃ, se ha referido una fÃ³rmula muy sencilla, conocedora de todos -segÃºn ha afirmado-: "SiÂ tenemos un servicio cuyo coste variable unitario es de 14 euros y queremos venderlo con un margen del 30%, el precio de venta serÃ¡ el coste variable dividido entre 1 menos 0,30, lo que da un resultado de 20 euros". Y ha advertido cÃ³mo no hacerlo: "No se calcula sumando el 30% a 14, porque eso serÃa si el margen fuera sobre el precio de coste y el margen siempre es sobre el precio de venta".Â

A raÃz de los costes, se calcularÃa la rentabilidad, que, segÃºn Alba Palomo, desde el punto de vista del coste variable se calcula el ROI o rentabilidad de contribuciÃ³n: margen de contribuciÃ³n total entre la inversiÃ³n imputable al servicio.

Para saber cuÃ¡nto hay que facturar para cubrir los costes, este experto explica que se puede hacer calculÃ¡ndolo en euros o en unidades. En el primer caso, el punto de equilibrio se hallarÃa dividiendo los costes fijos entre 1 menos entre los costes variables divididos entre el importe de ventas. En el segundo caso (cuÃ¡ntas unidades), serÃa los costes fijos entre el margen de contribuciÃ³n unitario.

Claves antes de implantar el servicio

Conocer los costes es fundamental para la toma de decisiones.
Cada empresa utiliza el sistema que le parece mÃ¡s adecuado a sus necesidades.
Importante determinar cuÃ¡les son los costes relevantes.
Decisiones a tomar: elaborar o subcontratar (subcontratar sÃ³lo si los costes variables son mayores que los costes de subcontrataciÃ³n); eliminar o potenciar (eliminar si los costes variables son mayores que los ingresos); fijar precio (si los costes variables son mayores que el precio el margen de contribuciÃ³n serÃ¡ negativo, y cuanto mÃ¡s venda mÃ¡s perderÃ©).
Los costes no permiten calcular la rentabilidad de contribuciÃ³n del servicio.
Los costes no permiten calcular el punto de equilibrio.

JosÃ© Enrique Alba Palomo, farmacÃ©utico comunitario en MÃ¡laga, ha impartido un taller en el IX Congreso de Sefac con las claves para calcular coste, rentabilidad y precio. Off Carmen Torrente Villacampa ProfesiÃ³n Farmacia Comunitaria Off

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