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  “Vete al médico”... Medicina y Política abordan el estigma de la salud mental

  Archivado: octubre 10, 2021, 6:00am UTC por gemasuarez

  Profesión gemasuarez Dom, 10/10/2021 - 08:00 Cara a cara El líder de la formación política Más País, Íñigo Errejón, cara a cara con el psiquiatra Guillermo Lahera Forteza, profesor de Psiquiatría y Psicología Médica en la Universidad de Alcalá (Madrid). Foto: Carlos García Pozo.

  ¿Por qué no se puede hablar en la esfera pública de problemas cotidianos que comentamos entre amigos? Con esta pregunta el líder de la formación política Más País, Íñigo Errejón, comenzaba a conversar con el psiquiatra Guillermo Lahera Forteza, profesor de Psiquiatría y Psicología Médica en la Universidad de Alcalá vinculado al Hospital Príncipe de Asturias, en Madrid.

  Una charla que se inicia minutos antes con la chispa que hoy ha permitido poner en la agenda política y social a la salud mental, y que hoy queda subrayada por ser el día mundial. Del ya famoso ¡Vete al médico! al uso despectivo de "estás de psiquiatra", afirmaciones que ponen de manifiesto el estigma y menosprecio que hay en torno a este tipo de enfermedades.

  La charla fluida entre el profesional, que lleva años detrás de que en la agenda política tengan cabida las necesidades de su especialidad médica, y el que en una de sus pocas oportunidades de interpelar al presidente Pedro Sánchez, en sesión de control en el Congreso, lo hizo sobre qué soluciones había para todas las personas con este tipo de enfermedades, empieza con una sesión de fotos en la que tuvieron que mirarse a los ojos. Una suerte de proximidad física a la que hoy, por culpa de las distancias de la pandemia, poco estamos habituados y que, lejos de generar malestar, propició complicidad que se reflejó en las ideas que fueron apareciendo.

  Dicen que los ojos son el espejo del alma y, en este caso, se trataba de eso, de romper con los esquemas establecidos y hablar de cómo duele algo que no tiene una forma física de expresión. Aunque la Medicina haya avanzado mucho y se den pasos para descubrir cómo se refleja una depresión o un trastorno mental en una prueba de imagen.

  Pero volvamos a la charla. 

  La charla fluida entre el profesional sanitario y el político empieza con una sesión de fotos en la que tuvieron que mirarse a los ojos. Foto: Carlos García Pozo.

  ÍÑIGO ERREJÓN. Si yo en ese momento le estoy preguntando al presidente del Gobierno que qué pasa con la gente que se parte una pierna, nadie me hubiera dicho eso. Es obvio que si te partes una pierna vas al médico... Y que no es ninguna vergüenza partirte una pierna, pero el comentario se cree que es un ataque contra mi persona, como ridiculizarme.

  GUILLERMO LAHERA. Cristalizó lo que, a veces, llamamos los psiquiatras una emergente. Es decir, en la sociedad se estaba fraguando el paso para que llegara a la agenda política. Los famosos que se autorrevelan y declaran que han tenido un cuadro psicótico, una depresión; lo de Simon Biles en los Juegos Olímpicos fue relevante; los movimientos en las redes sociales; la gente llega a tener un impacto con la población más joven, Ibai Llanos cuando habló de ello y cómo cala el mensaje en los adolescentes.

  Así explica Lahera por qué hoy necesitamos hablar de Salud Mental y por qué todos se quieren apuntar el tanto... Quizás fue así. O hubo algo de fortuna. Errejón sostiene que ya había insistido otras veces en el tema, "cuando se acabe ésta vendrá otra pandemia que será la salud mental. Pero, no hizo fortuna. Y estas cosas que pasan, mitad porque era un día diciéndoselo al presidente del Gobierno, mitad porque un diputado del PP me gritó eso".

  Para Lahera hay otro punto clave en el discurso actual de la salud mental que debe arraigar: "Hablar de la propia vulnerabilidad es un signo de fortaleza, eso es evidente. En cambio, negar la propia fragilidad es un signo de debilidad". Y Errejón tiene claro que las nuevas generaciones no son débiles, pese a lo que se quiere transmitir sobre la generación de cristal, sino todo lo contrario.

  - De repente, cualquiera con un móvil es capaz de grabarse y decir "no soy capaz de salir de casa de la ansiedad que tengo", dice el político.

  Errejón tiene claro que estamos ante una asignatura pendiente. "Aprendes a conducir un coche, pero nadie te enseña a cómo conducirte por la vida. Tienes que ser muy valiente para conocer esas cosas, hay que dejar que te cuiden y cuidarte".

  Lahera en este punto subraya la gestión de la diferencia. ¿A qué se refiere? A algo tan simple como si estamos dispuestos a reconocer que somos una "sociedad plural, distinta, en la que tenemos que integrar la diferencia de los unos y los otros. O damos ese paso o al que tiene problemas le tenemos que excluir". En clara mención a cómo se abordaba hace años los problemas psiquiátricos: aislando a las personas en instituciones.

  • Suben un 47% las urgencias de salud mental de adolescentes
  • Recelo de los profesionales sanitarios contra la futura ley de salud mental
  • “La Enfermería de Salud Mental está preparada para asumir los cuidados especializados en una segunda ola de la pandemia”

  G. L. Creo que es otro elemento de este debate: si a la persona con trastornos mentales la queremos integrar en la sociedad, nos va a costar dinero, nos va a costar recursos y determinación. La otra opción es no tratar de incluirlo, y sálvese quien pueda.

  I. E. Nos va a costar dinero, pero nos ahorramos la cantidad de bajas laborales que hay en España por problemas de salud mental. Seguramente si se invirtiese dinero se recuperaría por otro lado.

  Y aquí está la clave: una inversión que tiene retorno. Por eso, los profesionales de la salud mental necesitan, reclaman no una simple Estrategia sobre Salud Mental, insisten en la creación de un Plan Nacional sobre Salud Mental. ¿Un plan? Sí, las palabras y cómo definas tus intenciones es importante, en Sanidad todo lo que se enmarca en un plan nacional está dotado con recursos económicos. Sí, dinero destinado a parchear, arreglar y dotar de profesionales e infraestructuras adecuadas el abordaje de las enfermedades mentales.

  Ahora es un momento clave. Moncloa tiene sobre la mesa los presupuestos generales del Estado. ¿Va España a ser valiente e invertir en Sanidad? ¿En Salud Mental? El presidente del Gobierno aseguró, en mitad de la polémica en marzo, que ésta tendrá una dotación de 2,5 millones de euros. Si la partida de Sanidad ya es escasa según los médicos, apenas un 7% del total, a la salud mental se la dedica un 5% de ese gasto, según la consultora Headway.a

  G. L. Hay una parte de la inversión que tiene un retorno sobre todo en productividad laboral por el absentismo. Pero hay que destacar el presentismo que es gente que tiene una depresión y sigue trabajando.

  I. E. ¿Por miedo a quedarse solo en casa?

  G. L. No, se llama presentismo cuando alguien no está en condiciones de trabajar y se obliga porque no está bien visto faltar, porque qué van a decir de mí mi jefe, mis compañeros... Hay muchos elementos que, como tú dices, si interviniéramos con más determinación mejoraría la productividad, pero no es solo ese argumento político, sino uno más amplio en el sentido de integrar.

  Y esto nos devuelve al estigma, a la dicotomía de hablar de ello en privado, pero no en público. Sin embargo, la pandemia contra el coronavirus vino para poner todo patas arriba y ha conseguido poner en primera línea que los problemas y los trastornos mentales sean uno más de todas las consecuencias. Porque el virus, además de infectar y matar, ha hostigado al personal sanitario. "Tenemos muchos profesionales con elevados niveles de ansiedad y cuadros de estrés postraumático", subraya Lahera. Y Errejón añade: "Ya antes del covid, en realidad, nuestra sociedad venía dando signos. Yo no conozco casos muy graves cerca, pero conozco digamos como una especie de normalidad de baja intensidad en la que nuestra sociedad solo funciona viviendo como permanentemente medicada". 

  Errejón y Lahera hablaron de cómo se abordaban hace años los problemas psiquiátricos: aislando a las personas en instituciones.

  Todo esto sirve para poner de manifiesto que hay que tomarse en serio el abordaje de la salud mental. Porque desde la Organización Mundial de la Salud (OMS) se estima que cuatro de cada diez personas a lo largo de su vida van a tener un trastorno mental y se prevé que en 2030 sea la primera causa de discapacidad.

  Y puestos a cambiar, empecemos con lo que Errejón denominó "la primera trinchera contra todo", concepto con el que muchos médicos de atención primaria se identificarán. Aquí hay falta de tiempo hasta para las dolencias físicas, "unos siete minutos por consulta es la media", expone Lahera. Un tiempo ridículo para empatizar con un paciente en asuntos tan sensibles como los mentales, ¿y cuál es la solución más rápida? Medicar. "Una de cada tres consultas de atención primaria tienen un componente de salud mental", recuerda el psiquiatra, "y, ojalá fueran derivados al especialista".

  Errejón sostiene que los casos que se visibilizan tienen un componente negativo que se nos escapa. La falta de tiempo de los médicos de cabecera, las listas de espera de tres meses hasta una primera visita al especialista, que haya un 35% que tenga que esperar más de seis meses... lleva a muchos a tener que buscar ayuda fuera de los circuitos de la Sanidad Pública. Pero no todos pueden permitírselo.

  "Hoy [por este miércoles pasado] ha salido el informe de Cáritas que dice que hay 11 millones de españoles en exclusión social. Además, me imagino yo que tienen condicionantes socioeconómicos para tener más miedo, más ansiedad, más depresión... Esa gente no se puede gastar 70-80 euros a la semana en que le ayuden. No es una crítica a los que sí pueden, me alegro por ellos. Pero qué pasa con la gente con menos recursos que también necesita esta ayuda, pues simplemente que no puede prescindir de 70 euros para invertirlo en su salud", expone Errejón.

  El político y el psiquiatra desgranan cada uno de los puntos en los que el abordaje de la salud mental en España flaquea: desde la educación, pasando por la desbordada atención primaria y la sobremedicación, hasta el diseño de las ciudades o las condiciones socioeconómicas como detonante; pero sin olvidar las biológicas, como recuerda el psiquiatra y, por ello, recalca que "se necesita una transformación transversal".

  Claro que hay que mirar de lejos Alguien voló sobre el nido del cuco. Lejos quedó la institucionalización de las personas con problemas mentales.

  "Hay que trabajar por empezar en centros de salud mental que no estén colapsados. Luego ampliar el repertorio de recursos intermedios: hospitales de día, centros de rehabilitación, hospitalización domiciliaria y el ingreso como última opción para un grupo de pacientes en los que no queda otra. Todo ello en la comunidad y cerca del domicilio del paciente. Ese es el modelo por el que hay que apostar", espeta Lahera.

  - ¿Qué modelo de sociedad queremos?, se pregunta el político y añade "hemos recibido muy buenas palabras nada más. Si esto es una prioridad nacional, tenemos que pagar por ello".

  Y ejemplos de los efectos beneficiosos de un plan nacional los encontramos en la disminución de los accidentes de coche, los trasplantes, el Plan Nacional contra la drogadicción, contra el cáncer... Hoy está claro cómo la inversión y la puesta de recursos ha impactado en el curso de estas áreas.

  I. E. Tiene que ser una decisión política, sí. Pero no partidista, claro. Una decisión de país: nos vamos a tirar unas décadas invirtiendo dinero en esto.

  G. L. Por eso, a veces los psiquiatras nos ponemos un poco escépticos ante las buenas palabras o ante tratar de abordar el tema desde la ley, sin saber dónde está la partida presupuestaria. ¿Sale del Estado? ¿Sale de las comunidades autónomas?

  I. E. Los compromisos de los Gobiernos se miden, por desgracia, con ceros.

  Sentencia con esa frase el político. Porque dar este paso supone dejar atrás el estigma y ponerse a trabajar en una prioridad nacional que tenga su reflejo en todas las áreas: sanitarias, sociales, económicas... La pandemia ha subrayado que los condicionantes socioeconómicos pesan y mucho, pero también el entramado actual de redes sociales.

  Aquí llegamos al punto clave: educación. El siglo XXI tiene retos propios y el impacto de lo visual, de Instagram, por ejemplo, requiere que se forme a las nuevas generaciones en su gestión desde la infancia. Lahera explica que tenemos ante nosotros "el reto en los centros educativos de hacer una labor de prevención. Lo han hecho otros países y tenemos que imitar a Australia y a Reino Unido, por ejemplo. Han hecho intervenciones en las escuelas a través de la educación social afectiva".

  Lo que pone de manifiesto que la atención primaria no es el único muro de contención. Desde los centros educativos se puede construir otro muro. Incluir la figura de un psicólogo que pueda detectar anomalías en los más jóvenes y derivarlos antes de que se complique más el caso. Lahera subraya que "hay muchos adolescentes con poca tolerancia a la frustración, con comportamientos violentos, con ausencia de las herramientas adecuadas en las relaciones sociales... Ingredientes para que emerja una psicopatología".

  Australia y a Reino Unido han hecho intervenciones en las escuelas a través de la educación social afectiva

  Hoy día es una quimera que un centro educativo se pueda permitir esta figura, Errejón recuerda que sólo en algunos colegios privados pueden tenerla. "En mi colegio público había un psicopedagogo o un orientador. Te veía tres minutos si te habías pegado en el patio, te preguntaba si tenías problemas en casa... poco más". El psiquiatra asiente ante esta situación cotidiana, pero subraya la importancia de esta "forma de prevención, de una inversión necesaria para evitar el colapso".

  Lahera, en este punto, celebra el actual "reconocimiento de la especialidad en Psiquiatría infantil y adolescente, que llevamos 20 años persiguiendo". Pero una vez dado este paso, "hay que apostar por recursos que sirvan para dotarla de sentido. No te quedes sólo en eso. Da fluidez a los recursos entre la atención especializada en el hospital, el centro educativo y primaria".

  A este cóctel de ingredientes en los trastornos en salud mental le faltaba uno: el problema de las adicciones. Errejón al inicio de la conversación con Lahera ya lo dejó caer.

  - Todo el mundo conoce a alguien que necesita algo para dormir, para relajarse... Gente que no concibe el fin de semana sin prescindir del alcohol... Y no sólo de sustancias podemos hablar, sino de otras formas como son las nuevas tecnologías. Yo, para relajarme, meto el móvil en un cajón. Porque si lo cojo para contestar a mi jefe de prensa, ya hago lo mismo con otros tantos y cuando me doy cuenta llevo más de una hora... [y repite una y otra vez el gesto de deslizar el dedo por una pantalla del móvil].

  De este modo, entra en escena una adicción ya clásica del siglo XXI: las pantallas, y todo el contenido al que desde ellas se accede. Lahera lo tiene claro: "La relación de los niños con las pantallas es también una oportunidad para la prevención. Está claro que el excesivo tiempo dedicado a ellas en niños de 5 a 9 años se asocia al trastorno por déficit de atención e hiperactividad y alteraciones en la conducta. Pero si nos ocurre a nosotros, si a ti te ocurre, ¡cómo no le va a pasar a un cerebro en formación!".

  Educación y sensibilidad social. Esto último también es necesario. Sobre todo, cuando aparece en la conversación otra de las adicciones con alto impacto clínico y social, como la ludopatía.

  I. E. Un día iba por la calle y vi un local de una casa de apuestas junto a un centro de adicciones.

  G. L. Ese es el problema.

  I. E. ¿Es que nadie se dio cuenta de que esto no debe ser así? ¿Quién dio la licencia? Porque ahí entras y los chavales tienen acceso a una cerveza por un euro o con sándwich mixto por dos euros.

  El excesivo tiempo dedicado a las pantallas en niños de 5 a 9 años se asocia a TDAH y alteraciones en la conducta

  Los dos se miran y detectan que no hay un problema, sino muchos. Que, desde la Psiquiatría, como dice Errejón "no puede abarcarse todo". Y Lahera sostiene que "para que podamos se tiene que contar con el apoyo de los profesionales. No vale hacer una ley, hay que tenernos en cuenta. Este plan debe estar hecho por expertos con una experiencia, basándonos en la evidencia de aspectos que ya han funcionado en otros países".

  Quizás este sea el primer paso. Y a veces cuesta darlo o un tropiezo de la fortuna nos hace dar con la clave. Aquí, este año han confluido todos estos factores para que se avance en materia de Salud Mental. Para que cuando se diga que "10 personas se suicidan al día en nuestro país", la cifra no resulte fría y cale el mensaje de que estamos ante un problema que urge tratar.

  Visibilizar, sí, pero con sensibilidad. "El periodismo de calidad riguroso, no morboso, que no dé detalles sobre cómo se ha producido, que siempre mande un mensaje positivo y de prevención, que contextualice que no culpabilice la víctima, que salva vidas", subraya Lahera.

  - ¿Cómo sabes que la iniciativa que has propuesto triunfa?, pregunta el psiquiatra.

  - Cuando una idea deja de ser tuya. Es una cosa curiosa porque en realidad el triunfo tiene un regusto como contradictorio porque dices: "Joder, lo iniciamos y no hay recompensa", contesta el político sabiendo para sí que ellos dieron el primer paso.

  Sin embargo, de momento la Proposición No de Ley que insta a la actualización de la Estrategia de Salud Mental se torna tibia y tras esta conversación queda patente que ambos concluyen que se debe priorizar el abordaje, pero a través de un compromiso firme que se traduzca en un plan nacional con recursos económicos suficientes.

  Íñigo Errejón y Guillermo Lahera, político y psiquiatra, abordan los tabús y la reforma de la salud mental en España. Off Pilar Pérez Jiménez Psiquiatría Política y Normativa Política y Normativa Off
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  La mitramicina encapsulada muestra más eficacia y menor toxicidad en sarcomas que la libre

  Archivado: octubre 10, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

  Oncología soniamoreno Dom, 10/10/2021 - 08:00 Reposicionamiento terapéutico René Rodríguez, director del grupo de investigación en sarcomas y terapias experimentales del ISPA. (FOTO: Covadonga Díaz)

  El grupo de investigación en sarcomas y terapias experimentales del Instituto de Investigación Sanitaria del Principado de Asturias (ISPA) ha demostrado en experimentos in vitro y en un modelo animal de liposarcoma que la utilización de mitramicina encapsulada consigue más eficacia y menor toxicidad que la mitramicina libre.

  Los sarcomas son un tipo de cáncer que afecta a múltiples tejidos como huesos, músculos, grasa y tejidos conjuntivos del cuerpo, y cuyo tratamiento no ha avanzado en los últimos años tanto como sí ha ocurrido en otros tipos de tumores. Además, en muchos casos los pacientes no responden de una forma adecuada a los tratamientos disponibles.

  Ante este panorama este grupo de investigación, perteneciente al grupo de Ciber de cáncer (CiberONC), pensó en la posibilidad del reposicionamiento de fármacos aprobados para otros usos como una estrategia que podía ser útil en la búsqueda de nuevas opciones terapéuticas para los sarcomas. 

  Potente acción antitumoral

  La mitramicina es un antibiótico antitumoral que demostró en el pasado una potente acción antitumoral contra distintos tipos de tumores. Sin embargo, su uso ha quedado limitado debido a su elevada toxicidad en el hígado y otros órganos.

  El grupo de investigación en sarcomas y terapias experimentales del ISPA, dirigido por René Rodríguez, ha desplegado una línea de trabajo en los últimos años desarrollando distintas formulaciones de nanotrasportadores para tratar de mejorar la acción antitumoral de la mitramicina y disminuir su toxicidad.

  Nanotransportadores

  Y así han comprobado que el uso de nanotransportadores es una estrategia efectiva “para dirigir los fármacos antitumorales de forma más específica al tumor, mejorando sus propiedades farmacocinéticas, al tiempo que se previene la aparición de toxicidades secundarias”, explica René Rodriguez.

  Los ensayos llevados a cabo tanto in vitro como en un modelo de ratones han demostrado que la mitramicina encapsulada es más eficaz en el abordaje de sarcomas que un tratamiento quimioterapéutico habitual como la doxorrubicina.

  Con la mitramicina encapsulada en nanopartículas con un tamaño de alrededor de 100 micras, este equipo de investigación ha conseguido prolongar el tiempo de acción del fármaco en el torrente sanguíneo, “de modo que no es metabolizado o eliminado tan rápido”. Además, la presencia de estructuras vasculares aberrantes en los tumores, una característica de ciertas neoplasias mediante la que se aseguran un aporte más rápido de nutrientes, favorece la acumulación preferente del fármaco encapsulado en los tumores.

  • Impulsan el primer registro español y una red de centros y patólogos expertos en sarcoma
  • Destruyen células tumorales de sarcoma de Ewing y leucemia mieloide crónica mediante CRISPR
  • Los derivados de mitramicina son una opción antitumoral

  Los ensayos liderados por el ISPA han demostrado que la mitramicina encapsulada conserva la capacidad de la mitramicina libre de reprimir de forma simultánea múltiples rutas de señalización protumoral en sarcomas. Además, este fármaco se muestra especialmente efectivo, contra las subpoblaciones tumorales con mayor capacidad tumorígenica y más propensas a resistir a la acción de fármacos quimioterápeuticos convencionales.

  “Hemos demostrado que el tratamiento con mitramicina encapsulada de ratones con un modelo de liposarcoma ha sido capaz de reducir el crecimiento tumoral de una forma más eficiente que la mitramicina libre y sin producir los daños hepáticos observados al tratar con ésta última”, explica Rodríguez.

  El trabajo de investigación ha sido realizado en colaboración con investigadores de la Universidad de Castilla–La Mancha, dirigidos por Carlos Alonso Moreno, y de la Universidad de Oviedo-Instituto de Biotecnología de Asturias, coordinados por María Matos y Carmen Blanco López, y con la participación de investigadores del Hospital Clínico San Carlos y de la Empresa EntreChem, con quienes han desarrollado las formulaciones de nanopartículas poliméricas (PLA y PLGA), nanovesículas lipídicas (liposomas y transfersomas) e hidrogeles capaces de encapsular mitramicina con una alta eficiencia y estabilidad. Por parte del ISPA, además de René Rodríguez, han participado también en este trabajo los investigadores Óscar Estupiñán, Verónica Rey y Juan Tornín, entre otros componentes del citado grupo de investigación.

  Los resultados de los trabajos, publicados recientemente en las revistas Journal of Nanobiotechnology y Journal of Clinical Medicine, concluyen que estas nanoformulaciones pueden representar una forma eficaz de reposicionar la mitromicina como tratamiento para los pacientes con sarcomas, a través de su utilización encapsulada en nanotransportadores, por ser más eficaz y mejor tolerada que la mitramicina libre.

  La utilización de nanotransportadores se revela como una estrategia efectiva para reposicionar este fármaco en el tratamiento del sarcoma. Off Covadonga Díaz Farmacología Off
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  Presupuestos de 2022: ¿incluirán la deuda moral con los sanitarios?

  Archivado: octubre 10, 2021, 5:00am UTC por carmenfernandez

  Carmen Fernández carmenfernandez Dom, 10/10/2021 - 07:00 Covid-19 Los aplausos a lo sanitarios durante el confinamiento son ya un rumor lejano.

  Los aplausos masivos a los sanitarios de las 20h de la tarde desde los balcones y ventanas de toda España durante el confinamiento (primer estado de alarma, entre el 15 de marzo y el 21 de junio de 2020) son ya un rumor lejano en la memoria colectiva, cuando, tras la quinta ola, nos encontramos en situación de riesgo bajo (IA14 de 48,92 casos por cada 100.000 habitantes, una incidencia que no registraba desde el 28 de julio de 2020).

  Durante aquellos días de confinamiento domiciliario forzoso, la sociedad española en su conjunto (no sólo los ciudadanos que enfermaron o que perdieron a seres queridos) tomó conciencia del valor de los profesionales de la salud, muchos de los cuales dieron incluso su vida combatiendo los estragos del desconocido coronavirus.

  Se ha destacado mucho, y con razón, la trascendental tarea que hicieron varios sectores (alimentación, transporte y distribución de mercancías,…) para que sobreviviésemos a una emergencia sanitaria de magnitudes insospechadas antes de aciago marzo de 2020, cuando comenzó esta pesadilla. Pero son los sanitarios (médicos, enfermeros, farmacéuticos,…) los que estuvieron, y siguen estando, en primera línea o, mejor dicho, en las trincheras de la lucha contra el SARS-CoV-2 y la covid-19.

  La deuda moral con ellos es imposible de cuantificar o de reembolsar, pero está ahí. Y se suma a la pendiente de pago por la crisis económica de 2008, que en el sector sanitario afectó, en forma de recortes presupuestarios, especialmente a las retribuciones y la contratación de los sanitarios.

  Son dos deudas seguidas y sumadas que requieren, como pedía días atrás una patronal catalana del sector concertado (Unión Catalana de Hospitales), un plan de choque para la sanidad en los presupuestos de todas las administraciones competentes para 2022 y 2023. 

  • ¿Quiénes evaluarán la gestión de la pandemia en España?
  • La ignominia de desperdiciar dosis de la vacuna de la covid-19
  • ¿Está preparado su centro o empresa para proteger a denunciantes internos y externos?

  El Gobierno de Pedro Sánchez ha incluido un aumento del 2% en el salario de los funcionarios en el anteproyecto de Presupuestos del Estado para 2022, que, lógicamente, beneficiará también a las plantillas de la salud (habrá que ver cómo casa ese incremento con la evolución del IPC). Pero lo que los sanitarios esperan, desde hace años, es que sus remuneraciones sean acordes con los que son (formación), lo que hacen y cómo lo hacen. Es bien sabido que la sanidad pública española es bastante sostenible gracias a los salarios de sus profesionales.

  En los presupuestos de las comunidades autónomas para 2022, que incluirán cuantiosos fondos europeos, debería quedar muy claro que los sanitarios son un bien estratégico para el país y la ciudadanía y que, por ello, son justamente retribuidos, incluidos los que se forman como especialistas (MIR, EIR, FIR…).

  ¿Qué administración autonómica (son las que contratan al personal asistencial) será capaz, cuando esta grave crisis sanitaria pase, de mantener sin una mejora significativa las retribuciones y demás condiciones laborales de sus sanitarios? ¿Cuántas de ellas renunciarán a que el complemento variable por objetivos (DPO) para el año 2021 no esté vinculado íntegramente a la gestión de la covid-19? ¿Cuántas pasarán de los aplausos a los hechos y cuántas se verán en la obligación de justificar lo injustificable? 

  coronavirus On Carmen Fernández Fernández Opinión Opinión Off
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  El modelo CMO como referente asistencial en atención farmacéutica

  Archivado: octubre 10, 2021, 5:00am UTC por manuelbustelo

  Opinión manuelbustelo Dom, 10/10/2021 - 07:00 Farmacia Hospitalaria El Mapa Estratégico de Atención al Paciente Externo (proyecto Mapex), de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH), se inició en 2014.

  Cuando hace aproximadamente siete años iniciamos el proyecto Mapex (Mapa Estratégico de Atención al Paciente Externo) en el seno de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH), uno de los principales elementos que nos habían movido a poner en marcha una iniciativa de estas características estaba, sin duda, en la importante variabilidad asistencial que habíamos identificado en el seno de nuestra profesión, la cual, sin lugar a dudas, no solamente estaba deteriorando nuestra imagen profesional, sino, sobre todo, la obtención de resultados en salud de los pacientes a los que atendíamos.

  Lejos de plantear una solución única que diera respuesta a esta importante problemática lo que se contempló era dar una respuesta colectiva, que pasara no por uniformizar la atención sino por homogeneizar la asistencia dando respuestas a los verdaderos determinantes de un sistema sanitario, una sociedad y, sobre todo, un paciente que había cambiado enormemente y de manera muy acelerada en los últimos años, particularmente, tras la salida de la crisis económica que padecimos en los años previos al 2015, fecha de arranque del proyecto.

  Esa apuesta pasó por proyectar una metodología asistencial disruptiva que abogara por dar repuestas a esas necesidades, siendo las más importantes las siguientes. En primer lugar, la necesidad de atender a los pacientes en base a sus características individuales, que van más allá de las meramente farmacoterapéuticas. Para ello se empezaron a diseñar modelos de estratificación que distinguían diferentes niveles de atención e intervenciones ajustadas a la complejidad de los mismos, más en común con el resto de los profesionales cuanto más complejo fuera el paciente.

  Mayor integración

  Por otra parte, gran parte de la problemática mostrada por el colectivo en los últimos años pasaba por la necesidad de integrarse aún mas con los equipos multidisciplinares. Si eso no se había conseguido en su totalidad, tal y como proyectaron los primeros modelos de atención farmacéutica publicados en los albores de siglo, había sido, sin duda, por no hablar el mismo idioma que el resto de los integrantes de estos equipos. Por una parte, por no poner más el foco en lo clínico y menos en lo económico y, por otra, por seguir centrándonos en los problemas relacionados con los medicamentos como determinantes de nuestra aportación de valor en estos equipos.

  El viraje que se nos pedía era obvio, la clave pasaba por trabajar conjuntamente con pacientes y profesionales en pro de obtener y mantener objetivos en relación a la farmacoterapia en cada momento. Para ello, tal y como se demandó de manera prioritaria en la Primera Conferencia de Consenso SEFH del año 2016, se elaboró un documento que expresamente ayudara, en lo colectivo, a los farmacéuticos especialistas a potenciar esa integración y, en lo individual, se planteó cómo la entrevista motivacional iba a ser la gran herramienta de trabajo en las consultas externas a la hora de alinear objetivos a corto con objetivos a medio y largo plazo en los pacientes sobre los que trabajáramos.

  Por último, el incesante incremento en el número de pacientes que atendíamos (y atendemos) en consultas externas de Farmacia Hospitalaria había generado, casi sin querer, un criterio sin base científica alguna en la que se determinaba que la priorización en la atención a los pacientes fuera en inicios y cambios de tratamiento hospitalario, lejos de un enfoque global e integral de la farmacoterapia. El paciente nos demandaba un acompañamiento permanente, no episódico, ni basado exclusivamente en el tratamiento dispensado en el entorno hospitalario. Así fue, como se planteó la necesidad de trabajar no solo para el hospital sino desde el hospital gracias, sin duda, a la incorporación de las nuevas tecnologías para la comunicación en tiempo real o tiempo útil con los pacientes (lo que hoy en día ya hemos interiorizado como telefarmacia).

  Una mejora significativa

  La atención individualizada y dinámica (capacidad), el trabajo por objetivos con la entrevista motivacional (motivación) y el seguimiento permanente gracias a las nuevas tecnologías (oportunidad), dieron, en el año 2016, nombre a una metodología (CMO) que, desde entonces y hasta ahora, ha ido demostrando, con cada estudio publicado y en cada ámbito de actuación en el que se ha aplicado, que es significativamente mejor que el modelo tradicional. A lo largo de estos últimos años se han publicado datos (estudios INFAMERICA, INFARDAR, IRAFE, PRICMO, etc.) que hablan de que tanto la adherencia primaria, como la secundaria, el nivel de activación y la experiencia del paciente, los resultados en salud, la polifarmacia y la complejidad farmacoterapéutica mejoran significativamente cuando se aplica esta metodología en los pacientes. Es más, gracias a la taxonomía existente las intervenciones aplicadas tanto sobre profesionales como los propios pacientes, tienen un altísimo grado de aceptación y respuestas positivas.

  Por todo ello, afirmo con rotundidad que, aunque tenemos que seguir mejorando y adaptándola, hoy en día, esta metodología debe incorporarse ya como estándar de referencia en la atención farmacéutica al paciente VIH. Estoy convencido, también que lo será al resto de pacientes que atendemos en consultas externas de Farmacia Hospitalaria, eso sí, será necesario superar varios retos.

  En primer lugar, generar las evidencias científicas más robustas que provengan de proyectos de investigación del más riguroso nivel de calidad metodológico, lo que pasa, sin lugar a duda, por plantear proyectos multicéntricos e, incluso, cuando proceda, por qué no, multidisciplinares. Por eso, encomiendo, desde esta tribuna, a los numerosos grupos de trabajo existentes en el seno de nuestra sociedad a llevar a cabo más proyectos de investigación en torno a esta metodología, aunque, me constan, que algunos de ellos ya están en marcha o en diseño. Las bases ya están puestas, disponemos de adaptaciones del modelo CMO, aparte de a pacientes con patologías víricas, elaboradas en pacientes oncohematológicos, con patologías inmunomediadas y con esclerosis múltiple, y se plantea un proyecto próximo en pacientes con patologías respiratorias. El proyecto Telemaco, desarrollado en conjunto entre SEFH y Sefar, pionero en la utilización de las nuevas tecnologías para el seguimiento colaborativo interniveles, utiliza ya, también esta metodología lo que, sin duda, podría dar también un espaldarazo a empezar a abrir camino a su uso más allá del entorno de la especializada.

  • Farmacia Hospitalaria: el modelo CMO mejora la adherencia a los tratamientos concomitantes en VIH
  • La farmacia hospitalaria y la rural se alían para ofrecer una AF más completa y cimentada sobre las NNTT
  • La calidad en la atención a pacientes externos, recogida en un sello
  • La SEFH adapta el modelo de atención farmacéutica CMO al paciente oncohematológico

  En segundo lugar, mayor conocimiento del mismo, ya desde el entorno universitario y, por supuesto, en la formación del especialista. La nueva definición del concepto de atención farmacéutica publicada en 2020 (el conocido como Documento de Barbate) puede ayudar a eso. Y, por último, la necesidad de romper rutinas y monotonías arraigadas para poder abrazar esta nueva forma de trabajar. La reciente publicación de la nueva web de Mapex pretende, sin duda, ayudar a eso, poniendo a disposición de todos los profesionales todas las herramientas publicadas para que les sea más sencillo superar las dificultades.

  Adicionalmente, la norma de certificación de calidad en atención farmacéutica QPEX es el estándar asistencial, docente e investigador en el que los Servicios de Farmacia deben asirse para identificar el rumbo a seguir para ir paso a paso en este camino.

  En definitiva, como he repetido en numerosas ocasiones, no me cabe ninguna duda de que lo que nos va a hacer mejores profesionales en el futuro son los pacientes, no los medicamentos que tienen prescritos; y que la clave, en el futuro próximo para nuestra profesión, no va a pasar por ser expertos en el medicamento sino por ser expertos en la relación del paciente con su farmacoterapia. Por ello, si desde el punto de vista asistencial considero al paciente como nuestro tesoro, Mapex y la metodología CMO, serán, sin duda, el mapa para alcanzar y seguir cuidando de nuestro tesoro.

  Off Ramón Morillo, farmacéutico especialista en Farmacia Hospitalaria y coordinador de Mapex Opinión Opinión Off
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  Las novelas negras de Thierry Jonquet

  Archivado: octubre 9, 2021, 8:41pm UTC por Fernando Navarro

  Fernando Navarro Fernando Navarro Sáb, 09/10/2021 - 22:41 Literatura médica de la buena ‘Le bal des débris’ y ‘Ad vitam aeternam’ son dos de las novelas negras de Thierry Jonquet.

  El francés Thierry Jonquet (1954-2009), autor de más de treinta libros ―algunos firmados con seudónimos como Martin Eden, Ramon Mercader, Phil Athur y Vince-C. Aymin-Pluzin―, destacó como escritor de novela negra entremezclada con sátira político-social. Temas recurrentes en su obra son la muerte, la enfermedad, la pobreza y la locura; no de modo casual, pues muchas de sus historias nacieron de sus vivencias biográficas y profesionales.

  Tras licenciarse en filosofía, Jonquet pasa por varios trabajos, entre ellos el de vendedor de jabones, hasta que un accidente de tráfico le cambia la vida. Durante la convalecencia,  decide formarse como ergoterapeuta (esto es, lo que en España llamamos cada vez más, a la inglesa, «terapeuta ocupacional») para tratar los trastornos corporales y psíquicos mediante actividad física y manual. Contratado en un hospital geriátrico, se obsesiona allí con la vejez y la muerte omnipresente: «aparcábamos a los abuelitos, esperando a que muriesen». Como resultado de ello, cae en una profunda depresión; comienza a escribir para aprender a superar el horror cotidiano, y descubre la novela negra como el medio ideal para reflejar la violencia real y las desgracias de las que era testigo a diario: «La barbarie está ahí, entre nosotros, estamos rodeados. La novela negra es su fiel compañera». En 1982 publicó su primera novela, Mémoire en cage, ambientada en un centro de rehabilitación para inválidos.

  Después de dejar el geriátrico, trabajó en un hospital de rehabilitación para niños con amputaciones congénitas ―donde encuentra «monstruos sin brazos ni piernas, un concentrado de horror»― y en un centro de neuropsiquiatría infantil; por último, como educador de un centro de reinserción de jóvenes delincuentes y marginales en los suburbios desfavorecidos de la periferia de París.

  Durante toda su vida profesional, pues, estuvo en contacto con lo que él llamaba les Ã©clopés de la vie (los tullidos de la vida) y descubre un mundo de ancianos olvidados, discapacitados y delincuentes, fruto de nuestra sociedad fracasada. En sus libros, recrea una sociedad enferma que engendra violencia, odio y deseos de venganza. La novela negra le permite vincular la violencia de la realidad y la violencia literaria, así como reflexionar sobre las múltiples caras que adoptan la monstruosidad y la barbarie en la sociedad contemporánea. Ávido lector de las páginas de sucesos en los periódicos, de allí tomó muchas de las historias para sus novelas, en las que mezclaba la crítica social y la fascinación por la maldad.

  Buenos ejemplos son La Bête et la Belle (1985), en la que describe comportamientos macabros y cercanos a la locura; Mygale (1995), sobre la hija adolescente de un famoso cirujano plástico que, tras ser violada por dos jóvenes macarras, se vuelve loca y tiene que ser ingresada en un hospital psiquiátrico con pronóstico irrecuperable; Moloch (1998), sobre el síndrome de Münchhausen por poderes; y Ad vitam æternam (2002), en la que aborda el tema del culto al cuerpo y el enigma de la muerte.

  En España se dio a conocer sobre todo tras la adaptación cinematográfica de Mygale, que Pedro Almodóvar llevó a la gran pantalla con el título La piel que habito (2010). En ella, Antonio Banderas interpreta al doctor Robert Ledgard, cirujano estético de Toledo (en la novela original, el parisino Richard Lafargue) que, mediante biotecnología, consigue crearpiel sintética humana sensible a las caricias, pero resistente frente a toda clase de agresiones, desde las picaduras de mosquito hasta las quemaduras.

  Fernando A. Navarro

  La muerte, la enfermedad, la pobreza y la locura son temas recurrentes en la obra literaria del francés Thierry Jonquet. Off Fernando A. Navarro Off
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  El Plan de Acción para la Salud Mental estará dotado con 100 millones de euros

  Archivado: octubre 9, 2021, 12:43pm UTC por gemasuarez

  Política y Normativa gemasuarez Sáb, 09/10/2021 - 14:43 Día Mundial Pedro Sánchez, en la presentación del Plan de Acción para la Salud Mental. Foto: EFE.

  El presidente del Gobierno, Pedro Sánchez, ha presentado este sábado junto a la ministra de Sanidad, Carolina Darias, el nuevo Plan de Acción 2021-2024 Salud Mental y COVID-19, que contará con una dotación económica de 100 millones de euros por parte del Gobierno de España.

  En el acto celebrado en La Moncloa con motivo del Día Mundial de la Salud Mental, que se celebra mañana domingo, se ha explicado que dentro de este plan se contempla mejorar la atención a la salud mental en todos los niveles asistenciales; impulsar la formación sanitaria especializada en salud mental; sensibilizar y luchar contra la estigmatización; prevenir las conductas adictivas; promocionar el bienestar emocional, poniendo el foco en la infancia, la adolescencia y otros grupos vulnerables como las mujeres o los mayores, y mejorar de la prevención, la detección y la atención de la conducta suicida. 

  Precisamente, sobre este último objetivo, el jefe del Ejecutivo ha anunciado que se va a poner en marcha un teléfono de información 24 horas, gratuito y confidencial, de atención profesional y apoyo ante la conducta suicida, con capacidad de derivación rápida a los servicios de emergencia correspondientes ante una situación de crisis.

  En cuanto a la formación sanitaria especializada, Sánchez ha anunciado la incorporación de la especialidad de Psiquiatría Infantil y del Adolescente a la Formación Sanitaria Especializada. "Lo vamos a hacer -ha especificado- sumando estas plazas a las ya ofertadas anteriormente".

  Según el presidente del Gobierno, este plan se pone en marcha "atendiendo a la emergencia provocada por el impacto de la pandemia de la covid en la salud mental y respondiendo al Dictamen de la Comisión de Reconstrucción". Sus acciones concretas "serán, como siempre, fruto del consenso del Comité Institucional y refrendadas por el Consejo Interterritorial", según ha explicado el presidente del Gobierno. 

  De las palabras a la acción

  Asimismo, el presidente ha afirmado: "Hemos pasado del silencio al debate y del debate tenemos que pasar a la acción. Debemos dar respuesta inmediata a quienes tienen problemas de salud mental. Pero también debemos abrir un debate social sobre las causas profundas y prolongadas que están en el origen de los trastornos de salud mental".

  Por todo ello, ha constatado que la salud mental es "una prioridad para este Gobierno" y ha insistido en que "solo mediante la concienciación social y el compromiso sanitario y político podemos afrontar este gran reto que tenemos por delante".

  Por su parte, Darias ha puesto el foco en el impacto de la pandemia en la salud mental. "Son múltiples los estudios que apuntan a que dichas consecuencias han sido importantes y que nos acompañarán en los próximos años".

  La ministra ha señalado que los pacientes covid y sus familiares, las mujeres, los niños, la población con menos recursos o el personal sanitario han sido los grupos cuya salud mental ha sufrido los golpes más duros. "Detrás de estos datos hay personas que sufren la enfermedad y el estigma, porque hablamos con normalidad de cualquier enfermedad de nuestro cuerpo, pero no lo hacemos así, con esa normalidad".

  • Solo el 2% de los presupuestos en salud de los países que integran la OMS están dedicados a la salud mental
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  • Valencia anuncia un “plan de choque” en salud mental para niños y adolescentes

  "Tenemos que actualizar todas nuestras herramientas para poder responder desde un enfoque transversal y de salud pública a los desafíos presentes y futuros", ha explicado. "Nuestro objetivo es intensificar el esfuerzo para que se cumpla el lema elegido por la Organización Mundial de la Salud (OMS) para este 10 de octubre: Atención de salud mental para todos. Hagámosla realidad. Este es nuestro compromiso y nuestra determinación para alcanzar una vida plena y saludable".

  El presidente del Gobierno ha manifestado también la importancia de los determinantes socioeconómicos en la salud mental. "Las condiciones de vida, la precariedad laboral y la incertidumbre hacia el futuro aumentan el riesgo de padecer ansiedad, angustia, depresión o trastornos más graves". Tal y como ha explicado, los jóvenes, las personas mayores, las mujeres y las personas con discapacidad son los grupos de población que han visto más afectada su salud en este último año. "El impacto de las crisis en los colectivos más vulnerables siempre es más fuerte. Las brechas se agravan".

  Algunas cifras

  Sánchez ha recordado algunas cifras relevantes que muestran el impacto de las enfermedades mentales en la población española. Así, ha recordado que el 10,8% de los españoles ha consumido tranquilizantes, relajantes o pastillas para dormir y el 4,5% ha tomado antidepresivos o estimulantes en las últimos días. "Esto dice mucho del estado de salud de nuestra sociedad y de sus problemas estructurales", ha declarado. "Tenemos que analizarlos y hacerles frente con toda la responsabilidad y el poder que tiene el Estado -ha enfatizado-, y también con el apoyo de las sociedades científicas. Nuestra responsabilidad es actuar".

  Así lo ha anunciado el presidente del Gobierno en un acto celebrado en La Moncloa, en el que ha dicho que se habilitará un teléfono de atención a la conducta suicida. Off Redacción Política y Normativa Psiquiatría Política y Normativa Off
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  Darias anuncia que el plan de acción aprobado para AP contará con dotación presupuestaria

  Archivado: octubre 9, 2021, 11:05am UTC por gemasuarez

  Política y Normativa gemasuarez Sáb, 09/10/2021 - 17:12 Congreso Semfyc Darias ha insistido en que en la oferta de plazas especializadas se primará la formación en centros de salud más que en hospitales.

  “Sabemos que la atención primaria (AP) es un pilar fundamental para garantizar el acceso a la sanidad. Por eso hemos aprobado por unanimidad, con dos abstenciones, un plan de acción para AP con medidas concretas y con dotación presupuestaria, que será un punto de inflexión y de mejora de la AP". Así lo ha anunciado la ministra de Sanidad, Carolina Darias, durante la clausura en el XLI Congreso de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (Semfyc), que se está celebrando hasta hoy en Palma de Mallorca.

  Darias, que ha intervenido en el congreso médico a través de un vídeo, porque estaba presentando en Madrid el Plan de Acción para la Salud Mental, junto a Pedro Sánchez, ha asegurado que, en lo que respecta a la oferta de plazas especializadas, han primado más la formación en centros de salud y menos en los hospitales”.

  Según sus palabras, es necesario poner en marcha este plan de acción, que quedó comprometido en la declaración del pasado 1 de octubre en Gran Canaria, con el que articular medidas concretas, con fechas y compromiso presupuestario. Como ha recordado, este plan tiene como objetivo lograr el derecho a la protección de la salud de la población y garantizar una atención cercana, equitativa y cohesionada en todo el territorio nacional. Y ha subrayado que entre sus principales objetivos está el abordaje integral de los problemas de salud más frecuentes; la práctica clínica centrada en la persona y la comunidad, considerando los determinantes sociales de la salud; la mejora de la capacidad de resolución diagnóstica, y el fortalecimiento de la longitudinalidad de la atención.

  Asimismo, se tendrá en cuenta el crecimiento profesional, el impulso de los sistemas de información y la digitalización, el fomento de la innovación y de la investigación, y la adaptación y formación de los recursos humanos, garantizando la efectividad, la sostenibilidad y la calidad de la Atención Primaria.

  Del mismo modo, ha detallado Darias, el Gobierno de España y las comunidades y ciudades autónomas se comprometieron en el encuentro celebrado en Maspalomas a adecuar la política presupuestaria y el desarrollo normativo para que posibiliten la consecución de los objetivos del plan de acción y a trabajar de forma específica en el Pleno de la Comisión de Recursos Humanos del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud en la actualización y adaptación de la Formación Sanitaria Especializada de la Atención Primaria en Salud (APS).

  En la mañana de hoy sábado también han tenido ocasión de hablar en el congreso de Semfyc otras personalidades políticas en el ámbito autonómico, como las consejeras de Sanidad Verónica Casado Vicente, de la Junta de Castilla y León; Santos Induráin Orduña, de Navarra, y Patricia Gómez i Picard, de las Islas Baleares.  

  • CESM interpreta el 'plan de acción' de Primaria como un intento de "acallar voces"
  • Sobrecarga y desmotivación en la atención primaria de Madrid
  • Los médicos coinciden en que primaria no necesita más planes, sino "dinero urgente"

  Así, Santos Induráin, respecto a las palabras de la ministra, ha manifestado su alegría por el hecho de que "haya habido una declaración institucional para potenciar la AP”. “Sabemos que la AP hay que transformarla -ha continuado-. Ahora, hay una apuesta, que va a ser presupuestaria, y me deja muy satisfecha esta declaración de la ministra Darias”.

  Santos Induráin Orduña, Verónica Casado Vicente y Patricia Gómez i Picard en la mesa celebrada este sábado en el congreso de Semfyc, que se está celebrando en Palma de Mallorca.

  Por su parte, Casado Vicente ha hecho hincapié en la relevancia del momento actual. "Hemos hecho muchos diagnósticos desde el año 2005, pero se acabó, ahora hay que tratar. Va a haber financiación, y va a haber financiación desde las comunidades autónomas. En Castilla y León, 175 millones de euros”. Además, enfatizó que lo que se necesita es contar con "financiación, un marco legal y organización y eso lo dice el plan de acción que hemos aprobado en el Consejo Interterritorial (CI)". Asimismo, ha afirmado con contundencia: "Es el momento de la acción”. 

  Durante su intervención, la consejera balear ha dicho: “Yo soy la consejera más veterana del CI y esta es la primera vez que se ha hecho un monográfico en AP en el CI. Podíamos haberlo hecho en cronicidad o en Medicina Personalizada, pero lo hemos hecho en AP y eso significa mucho”.

  Para Induráin Orduña, la “AP es una prioridad, no un problema”. A su juicio, "este plan va a conllevar cambios y aumento de profesionales, sobre todo en Enfermería con 110 enfermeras, que en Navarra es mucho. Habrá reformas organizativas y también construiremos seis nuevos centros de salud”. 

  La ministra afirma que este nivel asistencial "es un pilar para garantizar el acceso a la sanidad" y ha adelantado que en la oferta de plazas especializadas primarán los centros de salud. Off Miguel G. Corral Medicina Familiar y Comunitaria Política y Normativa Política y Normativa Off
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  La OMC elige a cinco nuevos miembros de su Comisión Central de Deontología

  Archivado: octubre 9, 2021, 9:34am UTC por gemasuarez

  Profesión gemasuarez Sáb, 09/10/2021 - 11:34 Hay dos plazas vacantes Juan José Rodríguez Sendín es uno de los cinco miembros elegidos para formar parte de la Comisión Central de Deontología.

  La Asamblea General del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos (CGCOM) ha elegido a cinco nuevos miembros de la Comisión Central de Deontología de los doce integrantes  que componen la comisión. 

  Concretamente, han resultado elegidos como vocales de la Comisión Central de Deontología: Juan José Rodríguez Sendín, Luis Ciprés Casasnovas, José María Rodríguez Roldán, Ãngel Pérez Arias y Alberto Fidalgo Francisco; (CCD).

  Las otras dos plazas vacantes no han podido ser adjudicadas porque se ha producido un triple empate entre Sandra Ferrer Gelabert, Rafael del Río Villegas e Isabel López-Abadía Rodrigo. Ante esta circunstancia la próxima Asamblea General votará entre los tres candidatos para ver quién ocupa la sexta y séptima vacante.

  Así, el Pleno de la Comisión de Deontología, integrada en la actualidad por doce miembros, queda conformada por los médicos mencionados (a falta de resolución del triple empate) junto a Jacinto Bátiz Cantera, Manuel Fernández Chavero, María Felicidad Rodríguez Sánchez, Mª Teresa Vidal Candela y Pilar León Sanz.

  Objetivos de la comisión

  La Comisión Central de Deontología es una comisión técnica del CGCOM que aborda todos los asuntos relacionados con la ética y deontología profesional médica. Además, entre sus objetivos está promover y facilitar a los médicos españoles su formación en Deontología, así como a los miembros que integran las comisiones deontológicas de los colegios de médicos.

  • La Comisión Central de Deontología abre el proceso para renovar a siete de sus miembros incluido su presidente
  • El Código de Deontología médica catalán incorporará las 'relaciones vicarias'
  • Nueva Comisión de Deontología, y ¿el nuevo Código de la profesión?

  Entre sus trabajos más significativos destaca el Código Deontológico, aprobado en julio de 2011 por la Asamblea del CGCOM y que se encuentra en proceso de actualización.

  También dispone del Manual de Ética y Deontología Médica, una obra, editada en 2012, que desarrolla los artículos más complejos que configuran el vigente Código de Deontología y facilita la adquisición de habilidades para la correcta interpretación y aplicación del mismo.

  A ello hay que sumar la elaboración de declaraciones y documentos, algunos de alcance internacional, cuyos textos están resultando muy fructíferos en organizaciones como la Asociación Médica Mundial, relativos al secreto profesional, la vacunación pediátrica, los cuidados paliativos, la libertad de prescripción, guías sobre sedación paliativa o conceptos en la atención médica al final de la vida.

  Cinco nuevos miembros han sido elegidos por la Asamblea General de la corporación médica del total de doce miembros que componen la comisión. Off Redacción Profesión Off
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  Solo el 2% de los presupuestos en salud de los países que integran la OMS están dedicados a la salud mental

  Archivado: octubre 9, 2021, 7:41am UTC por gemasuarez

  Política y Normativa gemasuarez Sáb, 09/10/2021 - 09:41 Atención deficitaria Guías sobre salud mental que manejan los profesionales sanitarios en España. Foto: Luis Camacho.

  Solo el 2% de los presupuestos públicos de salud de los países que forman parte de la Organización Mundial de la Salud (OMS) van destinados a la salud mental. Es más, incluso cuando las políticas y los planes incluían estimaciones de los recursos humanos y financieros necesarios, solo el 39% de los países que respondieron indicaron que se habían asignado los recursos humanos, y el 34% que se habían proporcionado los financieros.

  Así se pone de manifiesto en el nuevo Atlas de Salud Mental de la OMS hecho público ayer con motivo del Día Mundial de la Salud Mental, que se celebra mañana 10 de octubre.

  Hay que recordar que el atlas incluye datos de 171 países, se publica cada tres años y es una recopilación de datos proporcionados por países de todo el mundo sobre las políticas, la legislación, la financiación, los recursos humanos, la disponibilidad y la utilización de los servicios y los sistemas de recopilación de datos en materia de salud mental. También es un mecanismo para monitorear los avances hacia el cumplimiento de las metas del Plan de Acción Integral sobre Salud Mental de la OMS.

  Según el documento, más del 70% del gasto público total en salud mental se asignó a hospitales de salud mental en los países de ingresos medios, en comparación con el 35% en los países de ingresos altos. "Esto indica que los hospitales de salud mental centralizados y la atención hospitalaria institucional siguen recibiendo más fondos que los servicios prestados en hospitales generales y centros de atención primaria en muchos países", dice la OMS, que aboga por "una urgente necesidad de desinstitucionalización".

  Más datos: en 2020 solo el 51% de los 194 Estados miembros de la OMS informaron de que su política o plan de salud mental estaba en consonancia con los instrumentos internacionales y regionales de derechos humanos, porcentaje que es muy inferior a la meta del 80%. Y solo el 52% de los países cumplieron la meta relativa a los programas de promoción y prevención de la salud mental, porcentaje también muy inferior a la meta del 80%. La única meta para 2020 que se cumplió fue la reducción de la tasa de suicidio en un 10%, pero, incluso entonces, solo 35 países dijeron que tenían una estrategia, política o plan de prevención independiente. 

  Más alentador fue el aumento del número de países que informaron de programas de promoción y prevención de la salud mental, que pasó del 41% de los Estados miembros en 2014 al 52% en 2020. Sin embargo, el 31% del total de los programas notificados no contaban con recursos humanos y financieros específicos, el 27% no tenían un plan definido y el 39% no tenían pruebas documentadas de los avances y/o el impacto.

  • De la fatiga pandémica a la pandemia de salud mental
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  Aunque la OMS recomienda desde hace tiempo la descentralización sistemática de la atención de salud mental a los entornos comunitarios, solo el 25% de los países que respondieron cumplían todos los criterios para la integración de la salud mental en la atención primaria. A pesar de que en la mayoría de los países se ha avanzado en materia de formación y supervisión, el suministro de medicamentos para las enfermedades mentales y la atención psicosocial en los servicios de atención primaria siguen siendo limitados.

  Tratamientos y atención

  Sin embargo, hubo un aumento del porcentaje de países que informaron de que el tratamiento de las personas con varias afecciones de salud mental está incluido en el seguro nacional de enfermedad o en los planes de reembolso -del 73% en 2017 al 80% (esto es, el 55% de los Estados miembros) en 2020-.

  Por otra parte, la OMS informa de que las estimaciones mundiales de las personas que reciben atención para afecciones específicas de salud mental (utilizadas como un indicador de la atención de salud mental en su conjunto) se mantuvieron por debajo del 50%, con una mediana mundial del 40% de las personas con depresión y solo del 29% de las personas con psicosis que reciben atención.

  En este informe se dibuja "un decepcionante panorama de fracaso mundial a la hora de prestar a las personas los servicios de salud mental que necesitan, en un momento en el que la pandemia de la covid-19 está poniendo de manifiesto la creciente necesidad de apoyo en materia de salud mental", dice la OMS.

  La última edición del atlas es un claro indicio de que la mayor atención prestada a la salud mental en los últimos años aún no se ha traducido en una ampliación de los servicios de atención de salud mental de calidad que se ajuste a las necesidades. 

  Profesionales sanitarios

  El documento de la OMS afirma que el número medio mundial de trabajadores de salud mental por cada 100.000 habitantes ha aumentado ligeramente, pasando de nueve trabajadores en 2014 a 13 trabajadores por cada 100 000 habitantes en 2020. "Sin embargo, se observa una variación muy elevada entre países de distintos niveles de ingresos, ya que el número de trabajadores de salud mental en los países de ingresos altos es más de 40 veces superior al de los países de ingresos bajos", apunta.

  Nuevas metas para 2030

  Las metas mundiales recogidas en el Atlas de Salud Mental  propone la inclusión de la salud mental y el apoyo psicosocial en los planes de preparación para emergencias, la integración de la salud mental en la atención primaria y la investigación sobre salud mental.

  "Los nuevos datos del Atlas de Salud Mental nos muestran que todavía tenemos un camino muy largo por recorrer para conseguir que todo el mundo, en todas partes, tenga acceso a una atención de salud mental de calidad", ha dicho Dévora Kestel, directora del Departamento de Salud Mental y Consumo de Sustancias de la OMS. "Sin embargo -añade-, me alienta el renovado vigor que vimos por parte de los gobiernos cuando se debatieron y acordaron las nuevas metas para 2030 y confío en que juntos podamos hacer lo necesario para que los pequeños saltos se conviertan en pasos de gigante en los próximos diez años".

  "Debemos atender esta llamada de atención y actuar al respecto acelerando drásticamente el aumento de la inversión en salud mental, porque no hay salud sin salud mental", ha defendido Tedros Adhanom Ghebreyesus, director general de la OMS.

  Este es uno de los datos que se recogen en un nuevo informe elaborado con datos de 171 estados y que la organización hizo público ayer con motivo del Día Mundial. Off Redacción Psiquiatría Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Los nuevos sanitarios que entran en las UCI

  Archivado: octubre 9, 2021, 6:00am UTC por aliciaserrano

  Profesión aliciaserrano Sáb, 09/10/2021 - 08:00 Terapia ocupacional en la UCI UCI en el Hospital Isabel Zendal, en Madrid.

  Durante los peores meses de la pandemia, las UCIs de algunos hospitales, como los de Bellvitge y el Vall d’Hebrón (ambos en Barcelona) decidieron incorporar en sus equipos la figura del terapeuta ocupacional de manera continuada. Un área que lleva tiempo ya instaurada, con buenos resultados, en centros hospitalarios de EE.UU. y del norte de Europa y que está dirigida a estimular la participación ocupacional del paciente crítico para promover su recuperación física y cognitiva.

  Sin embargo, la paulatina vuelta a la normalidad ha eliminado prácticamente a estos especialistas de las UCIs españolas, reduciendo sus actuaciones al mínimo en la mayoría de los casos. “Nosotros estamos ya en niveles de actividad previos a la pandemia, es decir, una o dos intervenciones al semestre”, comenta Georgina Martínez, terapeuta ocupacional en el Hospital Vall d’Hebrón en Unidad de Calidad Asistencial y colaboradora del Consejo General de Colegios Oficiales de Terapeutas Ocupacionales (Cgcto).

  Ella y su compañero de equipo, Juan José de la Rosa, fueron seleccionados junto a un grupo de fisioterapeutas para entrar en las UCIs covid con el objetivo de hacer rehabilitación con los pacientes que se encontraban esa unidad. “Para nosotros fue todo un reto, no sólo por la situación de pandemia que no habíamos vivido antes, también porque nunca habíamos realizado intervenciones tan directas con este tipo de enfermos”, reconoce.

  Aunque los resultados obtenidos fueron positivos, sus actuaciones en UCI han descendido notablemente. Entre las labores que realizan con los críticos está el tratamiento de miembros superiores e inferiores, por ejemplo, con el uso de férulas y ortesis, y la prevención de contracturas y otras lesiones. También el manejo del edema, el fortalecimiento de los músculos para su rehabilitación a través de acciones cotidianas, como vestirse o lavarse, y la evaluación y provisión de equipamiento para la sedestación temprana progresiva.

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  En una línea similar trabaja Patricia del Barrio, terapeuta ocupacional en el Hospital de Bellvitge y también colaboradora del Cgcto. “En nuestra práctica tenemos en cuenta aquellas actividades significativas para el paciente y podemos intervenir favoreciendo su movilidad funcional a través del reaprendizaje motor orientado a tareas. Pero también atendemos sus funciones superiores con técnicas de estimulación cognitiva y orientación a la realidad”, asegura.

  El caso de Reino Unido

  Uno de los países en los que la terapia ocupacional en UCI ha adquirido una mayor dimensión es Reino Unido. Allí trabaja Manuel Martín del Cañizo, jefe del equipo de Terapia Ocupacional en la UCI del Imperial College Healthcare de Londres, según el cual, los principales hospitales de la capital inglesa siempre han contado con estos especialistas en las unidades de cuidados intensivos. Como la del Kings College Hospital, que cuenta con unos 15 terapeutas ocupacionales.

  “Yo estuve trabajando en el St. Bartholomew’s Hospital, en el centro de Londres, durante tres años. Allí contaban ya con un equipo establecido de tres terapeutas y un asistente, y pude aprender todo lo que soy ahora para poder empezar un servicio de Terapia Ocupacional en el Imperial College como jefe del equipo de cuidados intensivos”, recuerda.

  Martín del Cañizo explica que en Reino Unido la covid-19 también ha promovido la contratación de terapeutas ocupacionales para UCI. “En gran medida, la pandemia ha ayudado al desarrollo de la profesión y a su reconocimiento”, apunta. Además, reconoce tener un buen soporte por parte del colegio oficial, que ha promovido un grupo de trabajo específico en el que se comparte información y se diseñan formaciones para aquellos que quieren especializarse.

  Mirando hacia el futuro y hacia una estrategia transformadora de las UCIs, los tres opinan que habría que hacerle hueco no sólo a los terapeutas ocupacionales, sino también a otros especialistas. Por ejemplo, los fisioterapeutas encargados de la rehabilitación respiratoria y la movilización precoz; los logopedas, para evaluar y tratar la deglución y la comunicación; y el psicólogo, para ofrecer soporte emocional al paciente.

  Martín del Cañizo añade a los nutricionistas encargados de pautar la comida y los suplementos que van a recibir los pacientes de UCI, sobre todo aquellos con sonda nasogástrica, “dándoles un poco de energía extra para abordar las sesiones posteriores de rehabilitación”. Por su parte, Georgina Martínez daría paso también a aquellos ingenieros interesados en la optimización del proceso asistencial a nivel organizativo, “independientemente de su especialidad”.

  Una serie de profesionales que, como los terapeutas ocupacionales, han pasado con cuentagotas por las UCIs de los hospitales españoles y que podrían configurar las unidades de críticos del futuro, engrosando los equipos multidisciplinares que ya existen con el fin de mejorar y acelerar la recuperación del paciente.

  Sin embargo, aunque la pandemia ha puesto de manifiesto que la inclusión de otros perfiles que tradicionalmente no estaban incluidos con regularidad dentro de las UCI ha aportado beneficios, tanto Martínez como Del Barrio reconocen que sigue siendo raro encontrar unidades de críticos que incluyan a los terapeutas ocupacionales en sus partidas presupuestarias en España. Aunque ninguna concreta con exactitud si es por una falta de recursos o de conocimiento sobre el valor que esta disciplina puede aportar.

  “Tenemos bastante claro que ayudaría a aumentar la humanización en las UCIs y a mejorar la experiencia de paciente, pero si no se llevan a cabo programas específicos no podremos medir con exactitud el impacto que tendría en los hospitales españoles”, sopesa Georgina Martínez.

  No obstante, del Barrio es optimista y cree que sería necesario hacer crecer la especialización en UCI dentro de su disciplina, ya que, a pesar de que son muchas las unidades de críticos que no cuentan con esta figura en nuestro país, “esta realidad está en proceso de cambio, dando lugar a nuevas narrativas de intervención dentro de la rehabilitación precoz”.

  Beneficios que aporta

  Los tres especialistas consultados coinciden en que el trabajo del terapeuta ocupacional en la UCI es útil para conseguir una rehabilitación más rápida y efectiva, reducir la estancia del paciente en la unidad y evitar en determinados momentos el colapso y bloqueo de las camas hospitalarias.

  “Nuestra disciplina utiliza la ocupación de forma terapéutica, estimulando las capacidades sensoriomotoras, cognitivas y comunicativas implicadas en el desempeño ocupacional, para minimizar el impacto de las secuelas a medio y largo plazo que presenta el paciente. Pero también para mantener y mejorar sus capacidades con el objetivo final de aumentar su autonomía respecto a las actividades de la vida diaria”, asegura Patricia del Barrio.

  El jefe de equipo del Imperial College comenta además cómo se está demostrando que su trabajo está resultando beneficioso para mitigar el síndrome post cuidados intensivos. “Va más allá de la estadía en el hospital, ahora se está reconociendo la relación que tiene con la vuelta a la normalidad y el desarrollo de todo tipo de actividades ocupacionales, entre ellas la del retorno al trabajo”.

  En este sentido, recuerda que desde su centro se han creado clínicas de seguimiento para después del alta en UCI y para aquellos pacientes que siguen presentando secuelas de la covid-19 que afectan a su día a día. “En ellas hemos identificado que la vuelta al trabajo sigue siendo complicada, la evidencia nos dice que tan solo el 55% de los pacientes vuelven a sus puestos de trabajo un año después de la admisión en la UCI. Esto supone un impacto económico negativo, también para el paciente y su familia, y conlleva un deterioro físico y de salud mental”, reconoce.

  Algunos hospitales españoles apostaron por integrar perfiles como los terapeutas ocupacionales durante la pandemia, pero con la vuelta a la normalidad se han ido reduciendo. Off Gema L. Albendea Off
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  Graves entre los graves: por qué unos pacientes con covid en la UCI fallecen más que otros

  Archivado: octubre 9, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

  Inmunología soniamoreno Sáb, 09/10/2021 - 08:00 Presencia de anticuerpos anti-S La UCI del Hospital Infanta Sofía de San Sebastián de los Reyes en mayo de 2020. (FOTO: El Mundo/ Alberto Di Lolli).

  El sistema inmunitario de algunas personas no es capaz de montar una respuesta adecuada de anticuerpos contra la proteína S del SARS-CoV-2.  En el momento del ingreso en la unidad de cuidados intensivos (UCI), aquellos pacientes con covid-19 que no tienen este tipo de anticuerpos o los presentan en niveles bajos se enfrentan a un mayor riesgo de fallecer que los que sí los tienen en cantidad suficiente. Un estudio ha cifrado ese riesgo en hasta siete veces más probabilidades de morir durante los 30 primeros días tras el ingreso.

  El estudio es el primero en demostrar en pacientes con covid en la UCI que si no generan anticuerpos frente a la proteína S fallecerán con más probabilidad, pero además revela que ese déficit inmunitario se asocia con un escape de antígenos y de material genético del virus a la sangre, lo que se correlaciona con el mayor riesgo de muerte.

  Así concluyen los investigadores del proyecto Ciber de Enfermedades Respiratorias (CiberES)-UCI-COVID, financiado por el Instituto de Salud Carlos III, a través del Fondo COVID-19, en un estudio que se publica en Journal of Internal Medicine.

  El investigador principal del proyecto, Antoni Torres, destaca que estos anticuerpos son “fundamentales para controlar la replicación del SARS-CoV-2 en los pacientes covid-19 críticos”, y, como señala el microbiólogo Jose María Eiros, miembro también de este equipo de investigación, el escape de material de virus a la sangre es un marcador de mal pronóstico.

  Análisis de la primera ola

  El estudio se hizo durante la primera ola, con la premura que exigía la investigación en ese momento, sobre una muestra de 92 pacientes, que es una de las más amplias en analizar anticuerpos anti-S en enfermos críticos con covid. No obstante, estos científicos esperan validar los resultados con nuevos análisis sobre un mayor número de enfermos, habida cuenta de que en el proyecto CiberES-UCI-COVID ya tienen recogidos datos de unos 5.000.

  Un 40% de pacientes estudiados presentaron niveles insuficientes de anticuerpos anti-S de tipo IgG e IgM en el momento del ingreso en UCI, mientras que hasta un 13% muestra ausencia completa de ellos.

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  En qué individuos se produce esta respuesta inmunitaria deficitaria es algo que quieren determinar. “Nuestra hipótesis, que habrá que demostrar, es que se trata de personas con enfermedades crónicas e inmunodeficiencias”, comenta a DM el investigador del CiberES-UCI-COVID Jesús Bermejo, del Grupo de Investigación Biomédica en Sepsis (BioSepsis) del Instituto de Investigación Biomédica de Salamanca, (IBSAL).

  El estudio aporta una pista importante para el tratamiento de estos pacientes críticos, que vendría de la determinación de la carga viral y de la antigenemia en el plasma.

  “En diciembre publicamos un estudio que indicaba que los pacientes con covid que tenían diseminación de material genético del virus al plasma se asociaban a más gravedad. Ahora hemos visto que un 40% de los pacientes con más riesgo de morir tienen antígeno del virus, concretamente, el antígeno N, también en plasma”, explica el inmunólogo.

  Marcadores de gravedad

  Ambos marcadores de gravedad son fácilmente obtenibles; la carga viral con la misma RT-PCR que se usa para el diagnóstico de la covid, y la presencia de antígenos con los test que se emplean para determinar la infección con muestra respiratoria.

  “Los dos datos informan de que el individuo no está siendo capaz de controlar la replicación del virus, algo más típico de los pacientes graves”.

  De ahí que para el inmunólogo sería conveniente identificar tanto la antigenemia como la carga de ARN vírico cuando el paciente ingresa hospital, “lo que nos puede indicar si va a empeorar en las próxima horas”.

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  Por otro lado, medir los niveles de anticuerpos anti-S ayudaría a personalizar el tratamiento con anticuerpos exógenos.

  En el ensayo abierto Recovery, el brazo de pacientes tratados con casirivimab e imdevimab (dos anticuerpos monoclonales anti-S desarrollados por Regeneron) ha demostrado que solo son eficaces en los enfermos que no producen anticuerpos anti-S. El hallazgo de este estudio británico coincide con lo propuesto por los investigadores de CiberES-UCI-COVID.

  A medida que avanza la pandemia, los científicos están aprendiendo que hay tratamientos para la covid potencialmente útiles pero en un grupo de pacientes, por eso, “cuando se los das a todo el mundo, no demuestran beneficio”, matiza Bermejo, de ahí la importancia de acotar los enfermos que pueden mejorar con determinados tratamientos. Medir los niveles de anticuerpos anti-SARS-CoV-2 sería una manera de hacerlo.

  Vacunación

  Del trabajo también se desprende la importancia de la vacunación para proteger a unos individuos que ante una infección con el virus natural, tienen más dificultades de generar anticuerpos.

  Para desarrollar este estudio fue necesario el trabajo de un equipo multidisciplinar que implicó al Grupo de investigación BioSepsis del IBSAL en colaboración con el Hospital Universitario Río Hortega de Valladolid, a la Unidad de Infección viral e Inmunidad del Centro Nacional de Microbiología, así como a varias UCI del país participantes en CIBERES-UCI-COVID, tal y como pone de manifiesto el director del CiberES, Ferrán Barbé. Por su parte los investigadores encargados del desarrollo del test de cuantificación de anticuerpos en el Centro Nacional de Microbiología, María Martín Vicente, Isidoro Martínez, Vicente Mas, y Salvador Resino, destacan la importancia de apoyar la investigación traslacional para mejorar la asistencia del paciente crítico con covid.

  Por primera vez se demuestra que un déficit de anticuerpos contra la proteína S del SARS-CoV-2 se asocia a más riesgo de muerte en la UCI. coronavirus Off Sonia Moreno Medicina Intensiva Neumología Microbiología y Enfermedades Infecciosas Off
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  Principales aspectos de la 'ley antifraude' para las farmacias

  Archivado: octubre 9, 2021, 6:00am UTC por aliciaserrano

  Opinión aliciaserrano Sáb, 09/10/2021 - 08:00 Fraude fiscal La 'ley antifraude' toca varios impuestos y viene a tumbar varios de los pronunciamientos que ha tenido el Tribunal Supremo en los dos últimos años.

  El pasado 10 de julio, se publicó en el BOE la Ley 11/2021, de 9 de julio, de medidas de prevención y lucha contra el fraude fiscal, más conocida como ley antifraude. Se trata de una ley extensísima que toca varios impuestos y que de alguna manera viene a tumbar varios de los pronunciamientos que ha tenido el Tribunal Supremo en los dos últimos años.

  Son varias las medidas que afectan a las oficinas de farmacia y que se dividen en tres bloques: aspectos que afectan a la Ley General Tributaria; aspectos que afectan al impuesto de la renta de las personas físicas, y aspectos que afectan al impuesto sobre sucesiones y donaciones, al impuesto sobre transmisiones patrimoniales y al impuesto de patrimonio.

  Aspectos que afectan a la Ley General Tributaria

  La entrada domiciliaria: como se ha apuntado anteriormente, estas modificaciones tienen como finalidad neutralizar la jurisprudencia reciente del Tribunal Supremo que, entre otros aspectos, establece la imposibilidad de llevar a cabo entradas y registros domiciliarios sin iniciar previamente un procedimiento. En cuanto a las oficinas de farmacia se refiere, son muchas y cada vez más las inspecciones por parte de Hacienda. La rebotica se considera domicilio protegido, pero el resto de la farmacia no lo es, y dado que cada vez las estructuras de las farmacias cuentan con reboticas más pequeñas, en la práctica, casi todo el espacio de la oficina de farmacia se considera abierto al público, y por tanto no tienen ningún tipo de limitación. La novedad más importante de esta norma es que, Hacienda se puede presentar en la farmacia sin previo aviso.

  Blanca de Eugenio Fernández, gerente de Orbaneja Abogados.

  Se introducen, en concreto, dos modificaciones: se regula expresamente la necesidad de que la solicitud de autorización judicial esté justificada y motivar la necesidad, finalidad y proporcionalidad de la medida. Se establece la necesidad de acuerdo de entrada de la autoridad administrativa correspondiente para proceder a una entrada domiciliaria en el seno de las actuaciones inspectoras.

  Las limitaciones de pagos en efectivo: se reduce de 2.500 a 1.000 euros, el importe máximo que, con carácter general, podrá pagarse en efectivo. Cuando el pagador sea una persona física no residente que actúe como empresario o profesional, el límite se rebaja de 15.000 a 10.000 euros. Esta limitación entra en vigor a partir del 11 de julio de 2021, incluso aunque provenga de operaciones que hayan empezado con anterioridad.

  Prohibición del llamado software de doble uso: no son muchos los sistemas de gestión con los que trabajan las farmacias, pero la realidad es que los que hay cada vez están más controlados. La Administración no solo persigue a los que hagan un mal uso de ellos, sino también a los propios fabricantes de los programas, e incluso la mera tenencia de dichos programas fraudulentos aunque no se estén utilizando. Esta nueva normativa entra en vigor el 11 de octubre de 2021, es decir, 3 meses después de la entrada en vigor de dicha Ley.

  Modificación de los recargos de extemporalidad y del régimen de sanciones: en aras a favorecer un comportamiento proactivo por parte del contribuyente, se modifica el régimen de recargos actuales de forma que se premia a aquellos contribuyentes que regularicen su situación tributaria, teniendo en cuenta que no es lo mismo regularizar en el mes uno que en el dos, así como se reducen las sanciones cuando se finalizan las actas con acuerdo.

  • Más allá de la ‘dermo’ hay vida en la farmacia
  • A la vanguardia tecnológica en el centro de Madrid
  • Los colaboradores familiares podrán tener derecho a paro si no conviven con el progenitor
  • ‘Marketing’ sensorial en pandemia para persuadir al cliente

  Aspectos que afectan al impuesto de la renta de las personas físicas

  Arrendamiento de inmuebles: solo se pueden aplicar la reducción del 60% al rendimiento neto positivo  por tener el inmueble alquilado, aquellos contribuyentes que incluyan dicho rendimiento en su autoliquidación antes de que se haya iniciado un procedimiento de verificación de datos, comprobación limitada o de inspección que incluya en su objeto la comprobación de tales rendimientos.

  A sensu contrario, si no lo incluiste antes de que empezara la comprobación, no lo puedes hacer ahora, por lo que de alguna manera está incitando a declarar proactivamente los alquileres, ya que, de no hacerlo, perderías esa reducción. Tampoco afectará la reducción a aquellos rendimientos netos positivos derivados de ingresos no incluidos o de gastos indebidamente deducidos en la autoliquidación.

  En esa parte de los ingresos sí que se podría aplicar la reducción del 60%.  Esta modificación se introduce debido a la reciente sentencia 3264/2020 del Tribunal Supremo de 15 de octubre de 2020, en donde se daba la razón a los contribuyentes y permitía aplicar la reducción en los casos en los que el rendimiento por el arrendamiento de bienes inmuebles no se hubiese declarado en la autoliquidación y se incorporase a la misma como consecuencia de un procedimiento inspector o de comprobación limitada.

  Sucesiones y donaciones; transmisiones patrimoniales, patrimonio

  El valor de referencia: esta es la novedad quizás más importante de la ley. El valor de referencia del Catastro (VRC) es el determinado por la Dirección General del Catastro como resultado del análisis de los precios de todas las compraventas de inmuebles que se realizan ante fedatario público, en función de las características catastrales de cada inmueble.

  El valor de referencia de un inmueble es una de las características económicas de su descripción catastral y tiene que ser individualizado. Además de su función descriptiva, el valor de referencia de cada inmueble servirá como base imponible de los Impuestos sobre Transmisiones Patrimoniales y Actos Jurídicos Documentados (ITP y AJD) y sobre Sucesiones y Donaciones (ISD). Cuando una operación de transmisión de un inmueble esté sujeta a uno de estos impuestos, el valor de referencia de dicho inmueble será la base imponible del impuesto correspondiente.

  En el caso del Impuesto del Patrimonio, el valor de referencia sólo podrá afectar al Impuesto sobre el Patrimonio en lo que se refiera a inmuebles adquiridos a partir de 1 de enero de 2022, en ningún caso al patrimonio preexistente. El valor de referencia de los inmuebles urbanos se determinará año a año, de forma simultánea en todos los municipios, y servirá de base imponible al ITP y AJD, y al ISD. No estará protegido, como si lo está el valor catastral, y se publicará de forma permanente en la Sede Electrónica del Catastro. En ausencia de valor de referencia se tomará siempre el valor de mercado.

  Off Blanca de Eugenio Fernández, gerente de Orbaneja Abogados Off
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  "La biotecnología y glicobiología han sido claves para sintetizar oligosacáridos de la leche humana"

  Archivado: octubre 9, 2021, 6:00am UTC por gemasuarez

  Empresas gemasuarez Sáb, 09/10/2021 - 08:00 Alimentación infantil Marisa Vidal, directora científica de Nutrición Infantil de Nestlé España.

  La leche materna es el alimento por excelencia y el recomendado por todos los pediatras para alimentar a los recién nacidos durante sus primeros meses de vida por  sus numerosos beneficios para el desarrollo del bebé. Por eso la industria trata de crear fórmulas infantiles con una composición lo más parecida a la leche materna.

  Uno de los componentes que transfiere la madre al niño a través de la lactancia son los oligosacáridos (HMO -Human Milk Oligosaccharides-, según sus siglas en inglés), con una acción demostrada por estudios científicos sobre la microbiota y el sistema inmune, como explica a CF Marisa Vidal, directora científica de Nutrición Infantil de Nestlé España.

  En esta entrevista, la experta hace un repaso de la evidencia científica que hay alrededor de estos oligosacáridos y cómo los laboratorios están haciendo esfuerzos para sintetizarlos e incluirlos en las fórmulas infantiles. En su caso, adelanta a este medio los resultados preliminares de un estudio multicéntrico, aleatorizado, controlado y doble ciego llevada a cabo en Europa en recién nacidos sanos a término (con cerca de 800 lactantes de 0 a 6 meses de edad) y con seguimiento hasta los 15 meses, basándose  una fórmula infantil con dos diferentes cantidades de una combinación de cinco HMO. 

  PREGUNTA. ¿Qué peso tienen los HMO en el desarrollo del bebé?
  RESPUETA. Los HMO (del inglés, Human Milk Oligosaccharides) son el tercer componente sólido más abundante en la leche materna y juegan un papel clave para el desarrollo del bebé, sobre todo, por su impacto sobre la microbiota intestinal y el sistema inmune, entre otros. En la microbiota ejercen un papel bifidogénico al favorecer el crecimiento de bifidobacterias y, por otro lado, un papel antimicrobiano, al no permitir la adhesión de patógenos a las células epiteliales de la mucosa intestinal. En cuanto a su acción sobre el sistema inmune, favorecen la maduración de los linfocitos y el equilibrio en las respuestas Th1 y Th2, pudiendo modular las respuestas de las células inmunitarias y disminuir el riesgo de desarrollar alergias y otros trastornos inmunológicos.

  A nivel clínico, se ha observado que reducen la incidencia de infecciones respiratorias y gastrointestinales, y modulan la respuesta proinflamatoria.

  "Los HMO impactan sobre la microbiota intestinal y el sistema inmune"

  Como resumen, podríamos decir que son más que los conocidos prebióticos, sobre todo por su efecto frente a bacterias patógenas, no dejando que crezcan ni se adhieran al epitelio intestinal.

  Recientemente, se están conociendo nuevos efectos sobre el lactante, como el impacto que ejercen sobre el desarrollo óseo y cerebral. Estos efectos están todavía a nivel preclínico, pero sus prometedores resultados animan a su estudio en profundidad.

  P. ¿Los HMO están especializados, es decir, cada grupo tiene acciones específicas?
  R. Podemos decir que los HMO, dependiendo de su estructura, ejercen unas funciones u otras. Hay tres familias principales: fucosilados, no fucosilados y sialilados, dependiendo de si tienen una unidad de fucosa en su estructura, o de ácido siálico o de otros compuestos. No quiere decir que cada familia ejerza una función y la otra no, pero se sabe, por ejemplo, que los sialilados 3’SL y 6’SL, que tienen ácido siálico en su estructura, están relacionados con el desarrollo cerebral y el óseo, y entre los fucosilados, el 2’FL parece tener un importante impacto en el sistema inmune, pero también cerebral. Cada HMO debe ser estudiado en profundidad para conocer todos los efectos que puede ejercer en la salud del lactante.

  P. ¿Hay 200 tipos diferentes de HMO?
  R. Sí, alrededor de unos 200 han sido identificados, y todavía quedan algunos sin cuantificar.

  P. ¿Cuántos se conocen realmente? ¿20?
  R. Se conocen los aproximadamente los 200, pero solo unos 20-30 son los más investigados y de los que se conoce su efecto sobre la salud del lactante una vez ingeridos a través de la lactancia materna.

  P. ¿Por qué se han investigado tan pocos?
  R. Hasta finales del siglo XIX no se conocía esta fracción en la leche materna. En aquella época lo que se apreciaba era que los lactantes que se alimentaban con leche materna tenían más probabilidad de sobrevivir que los que tomaban biberón y esto se relacionó con que sus bacterias intestinales y su proceso de digestión era diferente y se reflejaba en la composición de sus heces. Así se identificó por primera vez, dentro de los hidratos de carbono, una fracción que no estaba presente en la leche de vaca con la que se hacen las fórmulas infantiles y se la denominó gynolactosa, en 1930; en 1950, factor bífido, y varios años después se identificarían como 2’FL (2’-fucosil-lactosa) y 3’FL (3’-fucosil-lactosa), dos de los más abundantes HMO en la leche materna.

  Y, así, hasta el día de hoy, donde se van estudiando cada día más HMO (hasta 200) y sus beneficios para el lactante. Algunos de ellos están en grandes cantidades y otros en muy pequeñas y no siempre va relacionado con su función y lo que tampoco se conoce, actualmente, es si todos tendrán, realmente, un efecto sobre la salud de los lactantes. Queda mucho por saber en este campo de investigación.

  • Las fórmulas infantiles acortan distancias con la leche materna
  • La leche materna de infectadas y vacunadas contiene anticuerpos frente a la covid-19
  • La lactancia materna se asocia con una presión arterial más baja en la primera infancia

  P. ¿Hay literatura científica sobre estos HMO?
  R. Sí, hay abundante literatura sobre los HMO en general y su efecto en la salud de los lactantes que toman leche materna. Donde es necesario ahondar más es en estudios que ayuden a esclarecer qué HMO tienen efectos y cuáles, sus mecanismos de acción, con modelos animales y estudios experimentales y más estudios clínicos en lactantes con fórmulas infantiles, de los que cada día hay más, pero es necesario seguir apostando por esta línea de investigación.

  P. ¿Son estudios sólidos? ¿Qué tipo de estudios son?
  R. Un programa de investigación sólido debe incluir todo tipo de estudios, ya que unos complementan y ayudan a la realización de otros. Esto es lo que hay, actualmente, disponible para los HMO. Los estudios experimentales y preclínicos, con modelos animales, permiten conocer los mecanismos de acción de un HMO determinado o de una combinación de ellos. Por otro lado, los estudios de cohortes madres-lactantes están siendo de gran ayuda en este campo para conocer el efecto de una determinada composición de HMO en la leche materna y su efecto beneficioso sobre la salud de los lactantes. Y, finalmente, con estos datos se pueden establecer hipótesis de trabajo para llevar a cabo estudios clínicos en lactantes, aleatorizados y doble ciego, que permitan observar estos beneficios en lactantes que toman fórmulas infantiles.

  P. ¿Qué concluyen en general?
  R. Por resumir en pocas palabras, diríamos que estos 20 o 30 HMO más estudiados han mostrado efectos positivos sobre la salud del lactante, en concreto sobre el sistema inmune e intestinal, reduciendo, por ejemplo, la incidencia de infecciones respiratorias y gastrointestinales, bronquitis y diarreas, respectivamente. Además, modulan la respuesta proinflamatoria (citoquinas), gracias a su efecto sobre la microbiota y la barrera intestinal. Otros efectos positivos de los HMO sobre el desarrollo cerebral, óseo o metabólico han empezado a observarse en estudios preclínicos y los resultados que muestran son lo suficientemente prometedores como para animar a avanzar en este campo de investigación con nuevos estudios.

  "Los estudios experimentales y preclínicos permiten conocer los mecanismos de acción de un HMO o de una combinación de ellos"

  P. ¿Actualmente, hay estudios en marcha? ¿En qué se centran?
  R. En la actualidad hay numerosos estudios en marcha, ya que es un campo de investigación en el que se están poniendo muchos recursos por la innovación que conlleva. Estudios tanto en leche materna y lactantes alimentados con ella como con fórmulas infantiles y también estudios preclínicos, en modelos animales o experimentales.

  P. ¿Qué estudios está realizando Nestlé en este ámbito? ¿Qué resultados arrojan?
  R. Nestlé tiene en marcha un estudio clínico en Europa en lactantes, multicéntrico, aleatorizado, controlado y doble ciego, en recién nacidos sanos a término (con cerca de 800 lactantes de 0 a 6 meses de edad) y con seguimiento hasta los 15 meses.

  El estudio incluye tres grupos de lactantes: dos de ellos tomaron una fórmula infantil con dos diferentes cantidades de una combinación de 5 HMO, respectivamente, y el tercero tomaba una fórmula de control sin HMO. Como referencia, se incluyó un grupo de lactantes alimentados con leche materna. Los objetivos principales de este estudio fueron el crecimiento a los 4 meses de edad y la incidencia de enfermedad respiratoria hasta 15 meses. Como objetivos secundarios también se valoraron otros parámetros, como la morbilidad en general, efectos adversos, composición de la microbiota y marcadores inmunes, entre otros, así como efectos sobre el desarrollo óseo y conductas cognitivas.

  Los primeros resultados publicados en recientes congresos internacionales son aquellos recogidos a los 4 meses de edad y han mostrado un crecimiento adecuado para la edad, así como una tolerancia digestiva adecuada, similar en ambos casos a lo observado en lactantes alimentados con leche materna. También se han publicado los resultados de composición de la microbiota intestinal y marcadores de sistema inmune. Los resultados reflejan un efecto positivo en ambos grupos que tomaron fórmula con HMO, con diferencias significativas frente al grupo control, y mostrando resultados más parecidos al grupo de lactancia materna. En los próximos meses se irán publicando nuevos datos conforme la población en estudio alcance la edad de seguimiento y los resultados sean analizados.

  P. ¿Por qué es tan difícil para la industria reproducir esos HMO en las leches infantiles artificiales?
  R. A pesar de que la industria llevaba décadas intentando sintetizarlos para incluirlos en las fórmulas infantiles, dados los beneficios ampliamente demostrados en lactantes alimentados con leche materna, no ha sido hasta 2016 cuando fue posible tenerlos disponibles como ingrediente y diseñados estructuralmente idénticos a los presentes en la leche materna; por su estructura es clave en la función que ejercen, y si la estructura es distinta, no se puede esperar que aporten el mismo beneficio.

  P. ¿Qué recursos, métodos se necesitan para lograr reproducirlos?
  R. Los avances en biotecnología y glicobiología han sido claves para conseguir llegar a sintetizar estos oligosacáridos de la leche humana, estructuralmente idénticos a los presentes en la leche materna. Se necesita laboratorios especializados en estas tecnologías, así como su producción a escala industrial, que permitan su inclusión a gran nivel en las fórmulas infantiles.

  P. ¿Qué ha cambiado desde que Nestlé lanzó en 2016 una fórmula con dos HMOS  
  R. En aquel momento se disponía de menos evidencia científica de los efectos de los HMO y menos posibilidades tecnológicas de síntesis de estos compuestos. Los más estudiados eran el 2’FL y el LNnT y, en base a ese conocimiento, y tras todos los procesos de seguridad requeridos, fueron incorporados a las fórmulas infantiles de Nestlé. En estos cinco años, la evidencia científica sobre HMO ha crecido exponencialmente por el interés que han suscitado desde su lanzamiento. Esto ha hecho que, a día de hoy, aun siendo un ingrediente opcional y no obligatorio, otras fórmulas infantiles del mercado hayan incorporado 1 o 2 HMO en su composición.

  Ahora es momento de dar un paso más e incorporar más HMO, tanto en cantidad como en calidad, aportando más diversidad y más beneficios para el lactante y acercarse un poco más a la composición de la leche materna.  

  Marisa Vidal, directora científica de Nutrición Infantil de Nestlé España, analiza la investigación existente sobre estos componentes que aportan grandes beneficios para el bebé. Off Gema Suárez Mellado Industria Farmacéutica Empresas Empresas Empresas Investigación Off
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  La incidencia se estabiliza en 48 casos por 100.000 habitantes, con 77 muertes más

  Archivado: octubre 8, 2021, 5:03pm UTC por aliciaserrano

  Política y Normativa aliciaserrano Vie, 08/10/2021 - 19:03 Covid-19 Enfermeras vacunando en el Hospital Isabel Zendal. FOTOGRAFÍA: Luis camacho,

  La incidencia acumulada (IA) del coronavirus continúa descendiendo. Este viernes ya se sitúa en los 48,18 casos por 100.000 habitantes, tras una bajada de 74 décimas en las últimas 24 horas. Esto quiere decir que España se encuentra en riesgo bajo. Sin embargo, el número de contagios no ha disminuido esta vez: son 2.309 casos nuevos, 502 más que los que se notificaron ayer.

  Lo mismo ocurre hoy con la mortalidad, que ha aumentado ligeramente. Sanidad ha notificado este viernes 77 nuevos decesos, 29 más que hace siete días y 54 más que ayer. Así, según el Ministerio, ya se han superado los 86.700 fallecidos por la covid en España desde que comenzara la pandemia (86.778).

  • La subida de la luz afectará a los hospitales en el medio y largo plazo
  • Los Presupuestos Generales del Estado para 2022 contemplarán un alza del 11% en Sanidad y el 7,6% en Ciencia
  • La OMS y la ONU instan a los países desarrollados a que deriven remanentes de vacunas

  Por comunidades, los territorios más afectados son Melilla, con una IA de 90,73; Cantabria (77,71), Cataluña (77,57) y Aragón (70,93). Al contrario, las más desahogadas son Asturias (14,82), Galicia (17,95), Castilla y León (33,65) y Andalucía y La Rioja con la misma incidencia (34,7).

  Por edades, el grupo ahora más afectado es el de menos de 11 años, único sin vacunar. Sin embargo, su IA (78,99) también ha bajado más de tres puntos en el último día. Los siguientes grupos poblacionales en incidencia son el de entre 30 y 39 años (51,2) y el de 40-49 (50,99).

  Desde los hospitales llegan hoy noticias más bien agridulces. La ocupación global sube un poco hasta el 1,75%, con 48 ingresados más que el día anterior. Sin embargo, en UCI el porcentaje sí que disminuye, colocándose en el 6% (se encuentran ingresados en estado grave 550 pacientes Covid, uno menos que el jueves). Con estos datos ocurre algo parecido que con la incidencia a 7 y 14 días, ya que según la ocupación global de las camas en los hospitales, al ser menor de dos, España ya sería un país en la llamada nueva normalidad, pero si se observa la ocupación en UCI, al ser aun mayor de 5, esto nos indicaría que España es todavía un país con riesgo bajo.

  Las comunidades con mayor presión por el coronavirus en las UCI siguen siendo Madrid (11,46%), País Vasco (9,33%), Cataluña (9,31%) y Baleares (7,9%). En el lado opuesto, las más desahogadas son Ceuta y Melilla, sin ingresados en UCI, Galicia (0,93%), Extremadura (1,6%), Murcia(1,69%) y Asturias (2,1%). Como siempre, recordamos que estos datos solo reflejan la ocupación de camas por enfermos covid. Para calcular la ocupación real habría que sumar aquellos pacientes que se encuentran ingresados por otras patologías y cirugías.

  Los países europeos más afectados por el virus son Reino Unido, con una incidencia de 721; Rumanía (681) y Turquía (481,5). Los países con los datos más bajos son Polonia (42,4), España (48,18) e Italia (70,2).

  El Ministerio de Sanidad ha notificado este viernes 2.309 casos de coronavirus, 77 muertes por Covid-19 y una ligera bajada en la incidencia (48,18). coronavirus Off Elena Quesada Torres Política y Normativa Política y Normativa Off
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  La subida de la luz afectará a los hospitales en el medio y largo plazo

  Archivado: octubre 8, 2021, 2:00pm UTC por saradomingo

  Política y Normativa saradomingo Vie, 08/10/2021 - 16:00 Los hospitales prevén un impacto de más del 7% en sus facturas de la luz La subida del precio de la luz también afecta a los hospitales.

  Desde mediados del verano pasado el precio de la electricidad ha ido sufriendo un incremento paulatino nunca visto, llegando a rebasar los 230 euros el megavatio hora. Una situación que ha impactado rápidamente contra aquellos adscritos al llamado Precio Voluntario para el Pequeño Consumidor (PVPC), cuya factura depende de las subastas diarias que se realizan en el mercado eléctrico.

  ¿Pero qué pasa con los grandes hospitales? La casuística es muy variable, aunque la mayoría cuentan con un precio fijo marcado por contrato y, en ocasiones, dependiente de los acuerdos alcanzados desde los gobiernos regionales con las proveedoras eléctricas. Gracias a lo cual su factura no está variando a pesar de las subidas. Un ejemplo es el del Hospital Universitario y Politécnico de La Fe (Valencia), desde donde aseguran a Diario Médico que el contrato de suministro eléctrico “está centralizado desde la Conselleria y el precio se regula en el procedimiento asociado”.

  Sin embargo, en estos casos los gestores se están preparando para el medio y largo plazo, cuando llegue la hora de renovar esos contratos, probablemente al alza. Así lo afirma José Manuel Pérez Gordo, miembro de la Junta Directiva de la Sociedad Española de Directivos de la Salud (Sedisa), que también recuerda que “aun teniendo el contrato concertado, puede darse el caso de que existan cláusulas de revisión del precio cuando se superan unos determinados límites”. En cualquier caso y según éste, el impacto económico en los hospitales podría oscilar entre el 7% y el 25%.

  Menores recursos

  En el escenario actual, el gasto eléctrico supone entre el 2% y el 3% del presupuesto de un hospital, “una cantidad considerable teniendo en cuenta que un centro comarcal de unas 200 camas llega a facturar unos 180.000 euros mensuales”, ejemplifica Pérez Gordo.

  Por tanto, si se aplica el impacto más bajo del 7% en el cómputo anual de un hospital de estas características, se estaría hablando de un aumento del gasto eléctrico de más de 150.000 euros al año. “Un gasto extra que, de no ser por esta situación, serviría para comprar muchos equipamientos y materiales necesarios, y que limita aún más los presupuestos anuales de los hospitales”.

  A todo ello se añade el más que probable ascenso de los precios de otros productos y servicios que, con toda seguridad, se encarecerán notablemente como efecto colateral de la escalada de la electricidad. “Está generando una espiral inflacionista que está obligando a los proveedores a subir sus precios, lo que va a aumentar ese impacto a medio y largo plazo cuando haya que abrir nuevos concursos”.

  “Por eso el Gobierno está intentando tomar medidas excepcionales para frenar un poco todo el aluvión de subidas de precio”, puntualiza Víctor Ruiz Ezpeleta, profesor de OBS Business School, especializado en gestión de proyectos. Según éste, aspectos como el mantenimiento de la reducción del IVA del 10% o la supresión del impuesto de la electricidad repercutirán también en el sector público sanitario, además de al pequeño consumidor.

  El porqué de la subida

  Esta subida incesante del precio de la electricidad viene promovida por varios factores. “Uno de ellos es el del incremento de los costes por derechos de emisión de CO2 que impone la UE a las empresas contaminantes”, explica Víctor Ruiz Ezpeleta, profesor de OBS Business School. Mientras el pasado año este coste era de 20 euros por tonelada, en estos momentos se ha triplicado, llegando a los 60 euros.

  Por otra parte, el precio del petróleo, del carbón y del gas natural también han subido. Ésta última materia prima es una de las principales que España importa para cubrir parte de la demanda. Una demanda que también ha ido aumentando y a la que no se puede dar servicio sólo con las fuentes renovables, que durante el verano apenas han podido funcionar.

  Gestiones para ahorrar

  Como recuerda el portavoz de Sedisa, a diferencia de los hogares particulares, donde se puede hacer discriminación horaria para reducir el gasto eléctrico, un hospital debe estar a pleno rendimiento las 24 horas del día, exceptuando determinadas zonas de trabajo de oficina y administración, en las que sí se podrían aplicar ciertas medidas de ahorro.

  Como explica Ruiz Ezpeleta, otras opciones de ahorro energético se basarían en el uso de luminarias de tipo LED, instalación de sensores de presencia para que enciendan y apaguen las luces en función de las necesidades, gestión de la climatización o paredes y ventanas mucho más aislantes, entre otros ejemplos.

  “No debemos olvidarnos de los sistemas de autoconsumo a través de la instalación de placas solares en las cubiertas, que requiere de una gran inversión de inicio pero que en espacios de gran consumo energético como son los hospitales se pueden amortizar en menos de ocho años”, indica el profesor de OBS.

  En cualquier caso, según el miembro de la Junta Directiva de Sedisa, prácticamente todos los hospitales españoles llevan años haciendo este tipo de acciones por motivos de sostenibilidad, medioambientales y de optimizar la gestión energética. Es decir, el margen de mejora que quedaría no serviría para neutralizar ese gran impacto económico que va a suponer la actual subida de la luz.

  Se prevé que la escalada del precio de la electricidad influirá en un aumento de costes también en otros productos y servicios necesarios para la gestión hospitalaria. Off Gema L. Albendea Off
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  Certificado covid también para los albergues en Galicia

  Archivado: octubre 8, 2021, 11:54am UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Vie, 08/10/2021 - 13:54 certificado covid En los albergues turísticos de Galicia con alojamientos compartidos que pidan el certificado covid podrán aumentar un 75% el aforo de su estancia.

  Ahora ya se puede decir que el certificado covid ha ganado el favor de la justicia, al ser aceptado, sin excepciones, como una medida de control de la pandemia. Este jueves el Tribunal Superior de Justicia de Cataluña avaló su uso para el ocio nocturno y este viernes el TSJ de Galicia ha hecho lo propio con la entrada a albergues de Galicia. Ambas sentencias se sostienen en la jurisprudencia creada por el Supremo en su sentencia del 14 de Septiembre a la que hace referencia el auto de Galicia conocido hoy. 

  La Sección Tercera de la Sala Contenciosa-administrativa del TSJ de Galicia ha autorizado a la Junta exigir el certificado covid para acceder a los albergues turísticos que cuenten con un aforo del 75% en los espacios de alojamiento compartido. El Tribunal entiende que la medida preventiva de seguridad sanitaria está justificada, tal y como indica la Orden de 6 de octubre que la contiene, "por el tiempo de pernocta en lugares cerrados y compartidos con otras personas que no tienen por qué formar parte de la misma unidad de convivencia”.

  Además, destaca que, tal y como indican los expertos en los informes aportados, se trata de espacios en los que se pueden "agrupar factores que aumentan el riesgo de transmisión" de la covid.

  • Tras el aval del Supremo al certificado covid, ¿puede imponerse en todas las comunidades autónomas?
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  • Decisión de los TSJ sobre el certificado covid: en Galicia sí, y en Cantabria y Andalucía no

  Los magistrados señalan que la Junta explica en la Orden que en los albergues comparten cuarto para dormir "personas sin relación entre sí y que pueden proceder de diferentes lugares y países", con diferentes tasas de vacunación, por lo que considera preciso "establecer medidas adicionales de salvaguarda de la salud para poder aumentar el aforo y con eso aliviar al sector, en un momento en el que se va a ir hacia relajación de aforos y aforo completo en otros sectores".

  Además, subrayan que se establecen dos niveles, "de manera que ningún albergue turístico se verá obligado a aplicar la medida de la que se solicita la autorización judicial, pues solo se verán obligados aquellos albergues turísticos que quieran verse favorecidos por una ampliación de la capacidad al 75% de las plazas en los espacios de alojamiento compartido".

  “No se puede hablar de un sacrificio desproporcionado cuando la exhibición del certificado se exige para el desarrollo de una actividad de alojamiento donde la entrada o el acceso al establecimiento es voluntaria para cualquier persona y donde la medida cumple una función que no solo es la de evitar contagios, sino también minimizar los riesgos”, recalca el tribunal, al tiempo que indica que, como argumentó el Tribunal Supremo en su sentencia del pasado 14 de septiembre, lo que se pretende con este tipo de medidas es "evitar o limitar la transmisión de la infección, truncar la propagación de la covid-19 e interrumpir la cadena de contagios", pues es “una evidencia científica que la transmisión de la covid-19 entre los vacunados es mucho menor a la de los no vacunados". Los magistrados, por tanto, consideran que la medida es idónea porque permite unos niveles mayores de ocupación garantizando la seguridad sanitaria.

  El TSXG asegura que el hecho de que la implantación de la medida no se limite por territorios o zonas geográficas y se aplique a toda Galicia no impide considerarla "proporcionada, necesaria e idónea".

  Además, recalca que no consta otra "medida alternativa y menos gravosa para garantizar la seguridad sanitaria en este tipo de establecimientos en la situación de emergencia sanitaria en la que aún nos encontramos". Contra la resolución cabe presentar recurso de casación ante el Tribunal Supremo.

  El TSJ de Galicia ha avalado la orden de la Junta que no obliga a los albergues turísticos a exigir el pasaporte covid, pero los que lo hagan podrán aumentar su aforo hasta el 75%. coronavirus Off S. Valle. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  MC considera un "insulto" la propuesta patronal para el III convenio de la red concertada catalana

  Archivado: octubre 8, 2021, 11:14am UTC por carmenfernandez

  Profesión carmenfernandez Vie, 08/10/2021 - 13:14 Negociación colectiva Médicos de Cataluña, del que es secretario general Xavier Lleonart, representa a facultativos del Siscat.

  Las patronales del conjunto del sector concertado catalán, Unión Catalana de Hospitales, Consorcio Asociación Patronal Sanitaria y Social (CAPSS) y Asociación Catalana de Entidades de Salud (ACES), ofrecen, de entrada, a las plantillas de los centros que representan, para el que será el III Convenio Colectivo de Trabajo del Sistema Sanitario Integral de Utilización Pública de Cataluña (SISCAT): un incremento de tablas del 0,9% en 2021.

  También proponen a los sindicatos con representación en la mesa arbitrar mecanismos tendentes a simplificar los conceptos retributivos; valorar el plus antigüedad por considerarlo un concepto obsoleto, así como el premio de fidelidad; flexibilizar para conseguir mayor estabilidad en el empleo (reducción temporalidad); establecer la incompatibilidad con la prestación de servicios en otra empresa, salvo pacto entre las partes, y revisar la jubilación parcial y regular la jubilación forzosa para situaciones de falta de profesionales por razones de especialidad o de territorio. Revisión de la jubilación parcial.

  La negociación afecta a trabajadores de los hospitales de agudos, centros de primaria y centros sociosanitarios y de salud mental concertados con el Servicio Catalán de la Salud-CatSalut (todos los públicos y privados de uso público excepto los agrupados en el Instituto Catalán de la Salud-ICS).

  El sindicato  Médicos de Cataluña (Metges de Catalunya, MC) ha definido ya de "insulto" la propuesta de convenio colectivo presentada por las patronales, y ha criticado sus plantemientos, que "se limitan a adaptar las novedades legislativas al convenio, mientras manifiestan sin rubor la voluntad de limitar o recortar derechos sociales".

  Para el sindicato profesional es "inverosímil" que la propuesta patronal obvie la situación laboral provocada por la pandemia de covid-19 y no incluya "ninguna medida de reconocimiento explícito ni ningún refuerzo de los derechos de los trabajadores".

  El convenio vigente caduca el 31 de diciembre

  Fuentes de la central han precisado a este diario que la negociación del nuevo convenio (el actual caduca el 31 de diciembre y con la nueva legislación ya no es posible la ultraactividad) está encallada en estos momentos. Los sindicatos representados en la mesa (CCOO, UGT, Satse y MC) han presentado sus respectivas propuestas pero, por ahora, no han recibido respuesta al respecto de las patronales, cosa que esperan que suceda en la próxima reunión, prevista para el 27 de octubre.

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  MC, en su propuesta de convenio colectivo, plantea la neutralización del recorte del 4,05% del sueldo por la crisis de 2008, aún vigente en algunas empresas del sector; una subida lineal del 15% en todos los conceptos salariales; la desvinculación de la retribución variable del equilibrio presupuestario de las empresas, y la regulación de la jornada laboral y los descansos de todos los grupos profesionales  (la jornada de todos los grupos profesionales -actualmente los facultativos trabajan 1.688 horas anuales frente las 1.620 horas del resto de grupos- ya regular los descansos de los trabajadores asistenciales).

  Las fuentes autorizadas consultadas en MC aseguran que las patronales no están dispuestas a regular los descansos del personal sanitario, ni a igualar la jornada de todos los grupos profesionales ni a resolver el pago por hora de atención continuada, que cada año obliga al sindicato profesional de los médicos a reclamarlo judicialmente. MC defiende desde hace años que el convenio reconozca que el precio de la hora de guardia sea, como mínimo, el mismo que el de la hora ordinaria de trabajo, un conflicto histórico que la justicia ha avalado de manera reiterada.

  El sindicato también propone la integración en el nuevo convenio de los acuerdos obtenidos en el marco de la huelga de facultativos de febrero de 2019, cuya aplicación se encuentra pendiente de resolución judicial por la impugnación del pacto presentada por las centrales no médicas.

  MC, tras las reuniones de la mesa ya celebradas, considera que las patronales no actúan con "buena fe negociadora", y su único objetivo es dilatar el debate con cuestiones instrumentales y de metodología para alcanzar un acuerdo de mínimos con los sindicatos de clase que "una vez más, desplazará las reivindicaciones de los facultativos".

  Esta central también ha instado a las patronales a que el complemento variable por objetivos (DPO) del personal para el año 2021 se vincule íntegramente a la gestión de la covid-19, tal como ha decidido hacer ya la gerencia del Instituto Catalán de la Salud (ICS).

  UCH, CAPSS y ACES plantean un incremento de tablas del 0,9% en 2021, simplificar los conceptos retributivos y valorar el plus antigüedad por "obsoleto". Off Carmen Fernández. Barcelona Medicina Familiar y Comunitaria Enfermería Familiar y Comunitaria Médico Joven Enfermero Joven Off
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  El Consejo de COF presenta su Estrategia Social en colaboración con el Gobierno

  Archivado: octubre 8, 2021, 10:59am UTC por carmentorrente

  Profesión carmentorrente Vie, 08/10/2021 - 12:59 Jornada Enrique Santiago Romero, Secretario de Estado para la Agenda 2030 del Ministerio de Derechos Sociales y Agenda 2030, y Jesús Aguilar, presidente del Consejo General del COF.

  Pacientes, colectivos vulnerables (víctimas de violencia de género, personas en exclusión social, en soledad...) y medio ambiente se beneficiarán especialmente de la Estrategia Social de la Profesión Farmacéutica, presentada esta mañana en presencia de Enrique Santiago Romero, Secretario de Estado para la Agenda 2030 del Ministerio de Derechos Sociales y Agenda 2030. Se basa en "cinco retos globales con soluciones en muchos casos locales", identificados en el marco de la Unión Europea: salud y bienestar, alimentación y agua, energía, la construcción de una sociedad inclusiva y la seguridad. Así lo ha resumido Jesús Aguilar, presidente del Consejo General de COF, al comienzo de la presentación de esta estrategia, detallada después por la tesorera, Ana López-Casero, y valorada finalmente por Santiago Romero en el marco de ese tercer Objetivo de Desarrollo Sostenible (ODS) de Naciones Unidas (son 17) que supone la salud y el bienestar.

  "La farmacia española es un agente social de primer orden, la conquista social de los españoles" (Jesús Aguilar)

  Santiago Romero ha considerado que esta Estrategia será "un gran instrumento, una palanca para canalizar el trabajo de los profesionales farmacéuticos para alcanzar una sociedad donde nadie quede atrás, más justa y más igualitaria en los próximos años, donde situemos la sostenibilidad del planeta, de la economía, de la producción industrial y de los derechos de las personas en el centro de todas las políticas. Van a tener toda nuestra colaboración y les agradezco todo este esfuerzo que están desplegando".

  Cómo no, ha habido referencias a la pandemia, "que ha dejado en evidencia el enorme potencial social que tiene la profesión farmacéutica y la red de las 22.137 farmacias que están distribuidas por todo el país. La farmacia española es un agente social de primer orden, la conquista social de los españoles", ha destacado Aguilar, que se ha referido a iniciativas ya puestas en marcha, como el hecho de que desde 2018 el Consejo forma parte del Pacto de Estado contra la Violencia de Género. Ligado a esto, durante esta crisis sanitaria se puso en marcha la campaña Mascarilla 19, promovida por el Instituto Canario de Igualdad junto con los COF canarios, extendida ya en 12 comunidades autónomas y 20 países de los cuatro continentes.

  Aguilar ha subrayado también la colaboración, en estos meses duros de la covid-19, con las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad del Estado, "alertando de pacientes que no retiraban sus medicaciones y que podían estar en peligro".

  Tanto Aguilar como después Santiago Romero han puesto especial énfasis en el papel que juega la farmacia rural. No en vano, el Consejo está también trabajando con el Gobierno en elaborar un protocolo de servicios remunerados, con un piloto inicial en la Rioja, como ya ha publicado este medio.

  "Las farmacias rurales no sólo son servicios esenciales, sino también puntos de anclaje y vinculación de la población al territorio rural" ( Enrique Santiago Romero, Secretario de Estado para la Agenda 2030)

  Farmacia rural como "anclaje de población"

  En concreto, el Secretario de Estado para la Agenda 2030 ha mencionado que "para dar cobertura óptima al 100% de la población hay que resaltar, sin duda, la labor cotidiana de las más de 5.000 farmacias que se ubican en el medio rural, casi 4.000 de ellas en poblaciones menores de 5.000 habitantes. No sólo son servicios de salud esenciales, sino que en tiempos de despoblamiento y vaciamiento de la España interior, sinceramente se convierten en puntos de anclaje y vinculación de la población al territorio rural. Y, por lo tanto, también van a ser puntales a la hora de implementar las políticas que este Gobierno va a llevar adelante para frenar esa despoblación de la España interior". En ese sentido, ha señalado que el papel de la farmacia rural es "esencial para corregir multitud de problemas que atraviesa esta España vaciada". Y no se ha olvidado de los "botiquines de servicios médicos en pequeños municipios, que garantizan de forma conjunta ese acceso a medicamentos de los que habla la Agenda 2030 y que se trata de que sea una realidad en la mayor parte del territorio".

  En términos generales, Santiago Romero ha elogiado el "claro compromiso con la población" por parte de la profesión farmacéutica y su contribución "a la consecución de los ODS que nos hemos fijado. Conseguir alinear ambas estrategias va a ser la mejor muestra de esa voluntad de contribuir comprometidamente a la consecución de los objetivos de la Estrategia de Desarrollo Sostenible para España".

  El Secretario de Estado para la Agenda 2030 ha defendido también “la necesidad de impulsar la investigación y la innovación industrial del sector farmacéutico, considerando injustificable que España no tenga capacidad para fabricar vacunas siendo una potencia económica a nivel mundial”.

  • La campaña 'Mascarilla-19' contra la violencia de género llega a África
  • 100 días de pandemia que cambiaron la farmacia
  • El Consejo de COF trabaja con el Gobierno en un protocolo de servicios remunerados para la farmacia rural
  • Crece más de un 70% en tres años el número de hogares que dejó de comprar medicamentos

  En qué consiste la Estrategia Social Jesús Aguilar, presidente del Consejo General del COF; Enrique Santiago Romero, Secretario de Estado para la Agenda 2030 del Ministerio de Derechos Sociales y Agenda 2030; Ana López-Casero, tesorera del Consejo General del COF, y Raquel Martínez García, secretaria general del Consejo.

  Ana López-Casero, tesorera del Consejo General de COF, ha desgranado cómo será esta Estrategia Social de la Profesión Farmacéutica, que concreta el segundo de los tres pilares del plan Somos Farmacéuticos: Somos Asistenciales, Somos Sociales, Somos Digitales.

  Constará de 5 líneas de acción: pacientes, infancia, mujeres, mayores y colectivos vulnerables (personas con discapacidad, dependientes, en situación de pobreza y exclusión social). Y 8 líneas transversales: cumplimiento de los ODS; investigación, innovación y digitalización; servicios profesionales farmacéuticos asistenciales; alianzas y voluntariado; cooperación al desarrollo; cohesión social, territorial y despoblación; medioambiente y transición ecológica.

  Detalla los retos de aquí al 2030 en presencia de Enrique Santiago Romero, Secretario de Estado para la Agenda 2030 del Ministerio de Derechos Sociales y Agenda 2030. Off Carmen Torrente Villacampa Profesión Política y Normativa Off
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  Los enfermeros ven insuficiente la consulta de acogida de Andalucía

  Archivado: octubre 8, 2021, 10:51am UTC por nuriamonso

  Profesión nuriamonso Vie, 08/10/2021 - 12:51 Para paliar la falta de médicos en AP Sala de espera del centro de salud Bulevar, en Jaén.

  La consulta de acogida es una de las medidas que la Junta de Andalucía ha puesto en marcha con el objetivo de suplir la falta de médicos de atención primaria y así asegurar en parte la accesibilidad de la población. No obstante, los enfermeros consideran que se trata de una medida insuficiente y que más bien les convierte en delegados de los facultativos, mientras que los médicos alertan de que podrían producirse casos de intrusismo.

  Hablando con los profesionales la sensación es que, por un motivo u otro, la medida no termina de convencer, si bien ya se ha pilotado en algunos centros. Según la Consejería de Sanidad, hasta el mes de agosto de este año, se han realizado 80.000 consultas de este tipo, implantadas en 11 de los 15 Distritos-Áreas de Gestión Sanitaria.

  La consulta de acogida pretende ofrecer a quienes vienen sin cita al centro de atención primaria a ser atendidos en primer lugar por personal de Enfermería en el cao de consultas de baja complejidad. Las enfermeras reorientarían al paciente a las consultas médicas en caso de que lo requiera o a otros profesionales que puedan atenderlo en función de su demanda (odontología, matrona, trabajo social…).

  Se han redactado de momento 18 protocolos para abordar situaciones como casos de ansiedad, consultas sobre anticoncepción, diarrea, dolor lumbar, elevación aguda de la presión arterial, lesiones traumatológicas leves o vómitos, entre otros.

  Para José Miguel Carrasco, presidente del Consejo Andaluz de los Colegios de Enfermería, las dudas surgen, entre otros motivos, porque "no compartimos que no seamos responsables de un proceso finalista. Es una medida para paliar la falta de profesionales de una categoría, a pesar de que también nosotros somos personal deficitario, y entendemos que no da respuesta a la población".

  Por ejemplo, "si un paciente viene con una lumbalgia y necesita analgesia de alto nivel, nosotros sólo podemos ofrecer consejos de higiene postural y, como mucho, ofrecerles un ibuprofeno o un paracetamol, en las dosis que se venden en farmacia sin necesidad de receta. Si el paciente quiere una consulta médica, o tiene que pedir otra cita, o en 24-48 horas se va a urgencias y no volverá a usar ese procedimiento", lamenta.
   

  • Andalucía: los sindicatos andaluces lamentan la falta de previsión de contrataciones en el plan de AP
  • Sanidad y las CCAA aplazan hasta 2022 la adopción de medidas para mejorar primaria

  "Echamos de menos ser responsables de nuestro propio trabajo, no la delegación de otra categoría, y no dejar de lado, como estamos haciendo ahora, nuestras propias funciones, como son seguimiento y control de los crónicos en programas que se interrumpieron por la pandemia como el seguimiento a diabéticos, hipertensos, el programa del niño sano..."

  Carrasco explica que "las enfermeras acogen esto con mucha incertidumbre, recelo y preocupación, porque les cae más trabajo, con unas tareas que no son nuestras sino para paliar el déficit de médicos. Se supone que el 14 de octubre empieza la vacunación de la gripe y eso se junta con la tercera dosis de la vacuna covid, fíjese la que nos cae encima... y los compañeros interinos y refuerzos cuyo contrato termina el 31 de octubre aún no saben si renovarán".

  Posible intrusismo

  Por parte de los médicos, si bien "estamos de acuerdo en que haya un triaje, los compañeros lo piden", explica a DM Antonio Aguado, presidente del Consejo Andaluz de Colegios de Médicos, hay ciertas dudas sobre posibles conflictos de competencias: "Hay puntos que hemos pedido que revisen porque rayaba el intrusismo profesional, con todo mi respeto a la Enfermería".

  Concretamente, Aguado señala que alguno de los protocolos contempla procedimientos como "una auscultación cardiopulmonar o una exploración abdominal, cosa que sinceramente creo que no pertenece a Enfermería. A los propios médicos nos cuesta trabajo diagnosticar y diferenciar si ha habido un aneurisma que se ha roto, una perforación, una apendicitis...".

  Para Aguado, que recuerda el conflicto con la llamada prescripción enfermera (oficialmente "indicación"), "Enfermería está capacitada para orientar si el enfermo tiene que pasar por el médico o bien ocuparse de procesos banales". Según el presidente de los médicos, las autoridades del Servicio Andaluz de Salud (SAS) se han mostrado de acuerdo en revisar los protocolos.

  Frente a estas acusaciones de posible intrusismo, Carrasco apunta que los médicos tienen la opción de llevar el tema a los tribunales, "pero aquí solo hay un fin, que es la ciudadanía. Tenemos que trabajar en sintonía para que la ciudadanía tenga acceso a los servicios de manera clara".

  El gerente del Servicio Andaluz de Salud, Miguel Ángel Guzmán, ha señalado que â€œeste tipo de consultas tiene como objetivo la resolución y/o reorientación de la demanda de una manera colaborativa con el médico de referencia.”. Igualmente, ha recordado que "hoy en día nadie cuestiona el triaje hospitalario, que funciona perfectamente, aunque también generó controversia en su momento", y ha incidido en que "los proyectos piloto de la consulta de acogida han logrado liberar a los profesionales médicos de más del 50% de los temas no asistenciales". Guzmán ha mantenido también que “en ningún caso se comenten actos de intrusismo y no hay intención de cometerlos”.

  Los enfermeros no quieren ser una mera "delegación" para suplir la falta de médicos, mientras los facultativos piden que se evite el intrusismo.
  coronavirus Off Nuria Monsó. Madrid Profesión Off
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  Gijón y A Coruña, en el 'top ten' de ciudades europeas con mayor mortalidad por falta de zonas verdes

  Archivado: octubre 8, 2021, 10:30am UTC por Rosalía Sierra

  Política y Normativa Rosalía Sierra Vie, 08/10/2021 - 12:30 Estudio de ISGlobal No tener acceso a espacios verdes perjudica la salud.

  Las zonas verdes proporcionan salud. Tener cerca parques, bosques, jardines u otros tipos de vegetación se asocia con múltiples beneficios, como un menor riesgo de problemas psiquiátricos o cardiovasculares, una menor mortalidad prematura y una mayor esperanza de vida. Lo han demostrado numerosas investigaciones, que también han puesto de manifiesto los perjuicios de vivir rodeados de asfalto.

  No tener acceso a espacios verdes repercute negativamente en nuestra salud. Pero, lamentablemente, esta es la realidad que viven la mayoría de los europeos. Así lo demuestra una investigación realizada por científicos del Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal), impulsado por la Fundación la Caixa, quienes han elaborado un ranking de las ciudades europeas con mayor mortalidad atribuible a la falta de espacios verdes.

  Ciudades españolas, como Gijón (puesto 4) o A Coruña (puesto 10), se encuentran en el top ten de esta lista, en las que también están las ciudades italianas de Trieste y Turín (puestos 1 y 2), la belga Bruselas o la británica Blackpool.

  No obstante, entre las cinco ciudades de más de 100.000 habitantes con menor carga de mortalidad asociada a espacios verdes también hay tres localidades españolas: Elche (en el puesto número 1), Telde (2) y Cartagena (5).

  Más de la mitad

  Según los datos de este trabajo, que ha analizado más de 1.000 ciudades de 31 países europeos, el 62% de la población analizada vive en áreas con menos espacios verdes de los recomendados. Y eso se asocia con 42.968 muertes que serían evitables si se siguiesen las directrices de la OMS, que aconseja tener un espacio verde de al menos 0,5 hectáreas a una distancia de no más de 300 metros en línea recta desde casa.

  Para llegar a estas conclusiones, el equipo, liderado por investigadores de la Iniciativa de Planificación Urbana, Medio Ambiente y Salud del centro, realizó en primer lugar un cálculo del espacio verde disponible en cada ciudad. Este análisis se realizó mediante unos indicadores, el índice de vegetación de diferencia normalizada (NDVI), que tiene en cuenta cualquier tipo de área verde existente, desde parques al arbolado de la calle.

  Después, teniendo en cuenta las tasas de mortalidad, realizó un análisis cuantitativo del impacto en salud y estimó el número de muertes que podrían haberse evitado si se hubieran seguido las recomendaciones.

  Mortalidad

  Los resultados mostraron que casi 43.000 fallecimientos podrían evitarse en las ciudades analizadas si más espacios verdes estuvieran accesibles para los ciudadanos. Estas muertes, señalan los investigadores, equivalen a un 2,3% del total de la mortalidad. Los datos acaban de publicarse en la revista The Lancet Planetary Health.

  El ranking incluyó finalmente un total de 866 ciudades, ya que se agruparon las urbes en torno a una misma área metropolitana.

  «Necesitamos romper el asfalto y plantar más árboles», señalaba Mark Nieuwenhuijsen, director de la Iniciativa de Planificación Urbana, Medio Ambiente y Salud de ISGlobal y principal firmante del trabajo.

  En las ciudades no solo hacen falta parques, sino también vegetación en las calles, remarcó el investigador, quien recordaba que hacer ciudades más verdes no solo conlleva múltiples beneficios para la salud sino también para el planeta, ya que contribuyen a reducir los niveles de contaminación, así como de calor y ruido.

  Variabilidad

  El trabajo también demostró que la distribución de los espacios verdes es muy desigual, tanto entre las ciudades europeas estudiadas como entre los barrios de una misma ciudad. "Las ciudades europeas deben apostar por la recuperación de áreas urbanas para convertirlas en áreas verdes, por soluciones basadas en la naturaleza, como los tejados verdes o los jardines verticales, y otras medidas como reubicar el tráfico y reemplazar el asfalto por espacios y corredores verdes o arbolado urbano. Asimismo, nuestro estudio muestra la importancia de que los espacios verdes sean accesibles y estén próximos a los domicilios", ha señalado, en un comunicado, Nieuwenhuijsen.

  • La contaminación ambiental causa 800.000 muertes al año en Europa
  • La contaminación mata
  • Relacionan el ruido del tráfico con el aumento de ingresos por ansiedad y depresión

  La investigación realizó un segundo análisis utilizando otro índice para evaluar las zonas verdes disponibles: el porcentaje de área verde (%GA) que, al contrario que el NDVI, solo tiene en cuenta los espacios públicos declarados oficialmente como verdes. Este análisis mostró un número menor de muertes prevenibles, 17.000, aunque los investigadores señalan que las evidencias científicas usadas en las estimaciones son menos robustas que las empleadas en el caso del NDVI.

  De cualquier manera, los científicos reconocen que el trabajo tiene limitaciones, como el hecho de no haber tenido en cuenta la presencia de lo que denominan espacios azules, como ríos o playas, que también pueden ejercer un efecto beneficioso sobre la salud.

  Contaminación

  El trabajo forma parte de una serie de investigaciones sobre salud urbana que ya publicó, en enero de 2021, un ranking sobre carga de mortalidad asociada a dos de los principales contaminantes del aire. Según sus datos, Madrid y Barcelona están a la cabeza de Europa en términos de mortalidad prevenible por contaminación.

  Si todas las ciudades analizadas fuesen capaces de cumplir con los niveles recomendados por la Organización Mundial de la Salud sobre contaminación atmosférica (10 µg/m³ para partículas finas de materia -PM2.5- y 40 µg/m³ para dióxido de nitrógeno -NO2-), se podrían evitar 51.000 y 900 muertes prematuras cada año, respectivamente. Pero si, además, todas las ciudades fueran capaces de igualar la exposición más baja registrada en Europa (de 3.7 µg/m3 para PM2.5 y 3.5 µg/m3 para NO2), la mortalidad evitable sería significativamente superior y las muertes prematuras evitables al año ascenderían, respectivamente, a 125.000 y 79.000.

  Según un estudio del ISGlobal, podrían evitarse casi 43.000 muertes prematuras si se cumpliesen las recomendaciones de la OMS sobre espacios verdes urbanos. Off Cristina G. Lucio Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  El linfocito NK puede aportar menos toxicidad y más eficacia en la terapia CAR para mieloma

  Archivado: octubre 8, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

  Hematología y Hemoterapia soniamoreno Vie, 08/10/2021 - 08:00 Estudio experimental Un linfocito NK humano.

  Apenas se ha introducido la terapia con células CAR-T en el tratamiento del mieloma múltiple –con la reciente aprobación por parte de la Agencia Europea del Medicamento del primer CAR-T frente a BCMA-y ya se exploran otras fórmulas que puedan mejorar esta inmunoterapia celular de vanguardia.

  Un equipo de la Unidad de Investigación Clínica de Tumores Hematológicos H12O-CNIO que encabeza el oncohematólogo Joaquín Martínez López ha demostrado en ratones la viabilidad de una nueva estrategia basada en linfocitos NK autólogos en lugar de las células T. Los resultados de estos experimentos se publican Blood Cancer Journal.

  Las células CAR-NK en las que trabaja este equipo científico aportarían “menor toxicidad, menos síndrome de liberación de citoquinas y neurotoxicidad”, resume a DM Martínez. “En nuestros experimentos son más eficaces en eliminar el tumor que las células CAR-T”. Además, recuerda el también jefe del Servicio de Hematología del Hospital Universitario 12 de Octubre, de Madrid, que “las células CAR-T en mieloma tienen unos resultados muy buenos, pero un 50-60% de los casos siguen recayendo en 1-2 años”.

  Posible tratamiento para otros tipo de cáncer Unidad de Investigación Clínica de Tumores Hematológicos H12O-CNIO que encabeza Joaquín Martínez López.

  El tratamiento desarrollado por los investigadores de la Unidad H12O-CNIO modifica genéticamente a los linfocitos NK para que expresen un receptor de antígeno quimérico (CAR, en inglés), que potenciará su unión con la célula tumoral para destruirla; en este caso, la terapia CAR reconoce los antígenos específicos del receptor NKG2D (ULBP-1, ULBP-2, ULBP-3, ULBP-4, MICA y MICB), “que están sobreexpresados en las células de mieloma, sus receptores o ligandos, pero también están sobreexpresados en otros tumores y podrían usarse para el tratamiento de otros tipos de cáncer”, apunta Martínez.

  En animales que sirvieron como modelo de mieloma múltiple,  los resultados han sido muy positivos. La terapia con linfocitos CAR-NK se mostró “muy eficiente” a la hora de frenar el crecimiento de las células tumorales, escriben los autores en el trabajo publicado, “y el 25% de los animales tratados permanecieron libres de enfermedad”.

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  En conjunto, estos resultados demuestran que es factible modificar células NK [procedentes del paciente] para que expresen de manera segura un CAR- NKG2D (…), y que estas células modificadas pueden constituir una terapia eficaz contra el mieloma múltiple”.

  Si bien ya hay un ensayo publicado en linfoma con muy buenos resultados, “nosotros esperamos poder iniciar el primer ensayo clínico el año próximo”, comenta este medio Martínez.

  Investigación a nivel europeo

  De los centenares de estudios clínicos que exploran diferentes terapias CAR, apenas hay una veintena con linfocitos CAR-NK tanto para el tratamiento de neoplasias hematológicas como determinados tumores sólidos, según datos de Clinicaltrials.gov.

  La mayoría de estos ensayos se llevan a cabo en China, seguido de Estados Unidos y Europa.

  El estudio que espera poder iniciar Martínez en los próximos meses vendría así a completar la investigación clínica en este campo a nivel europeo. Su línea de investigación es también una de las pocas que se financia con fondos públicos.

  Resultados preclínicos sugieren que la terapia CAR podría mejorar en mieloma múltiple si en lugar de linfocitos T se emplean células NK. Off Sonia Moreno Off
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  Información de calidad sobre cuidados neonatales para enfermeras, pediatras y familias

  Archivado: octubre 8, 2021, 6:00am UTC por aliciaserrano

  Empresas aliciaserrano Vie, 08/10/2021 - 08:00 Un blog enfermero sobre cuidados neonatales Rosario Ros Navarret, enfermera supervisora del Área de Gestión Clínica del Niño del Hospital Universitario y Politécnico La Fe (Valencia) y creadora del blog 'Cuidando Neonatos'.

  Internet y las redes sociales son elementos claves en la comunicación y la búsqueda de información de nuestro tiempo, un fenómeno que no le es ajeno al mundo de la sanidad y la medicina. En este escenario, es fundamental que el conocimiento, consejos o recomendaciones que se expongan y se compartan sean de calidad y contrastadas científicamente. 

  Bien lo sabe Rosario Ros Navarret, enfermera supervisora del Área de Gestión Clínica del Niño del Hospital Universitario y Politécnico La Fe (Valencia), creadora del Blog Cuidando Neonatos, donde se puede encontrar todo tipo de información con esas características para las familias y los profesionales sanitarios involucrados en los cuidados neonatales.

  Según explica Ros Navarret, especialista en Pediatría y Máster en Salud Digital, la idea surgió cuando trabajaba como enfermera en la UCI Neonatal de mi hospital. "Durante los últimos años de esta etapa, me ofrecieron participar como docente en un posgrado universitario. En aquel momento, encontré en Internet una buena herramienta con la que mantenerme actualizada sobre Neonatología y Pediatría”.

  Con objeto de buscar información para mejorar el contenido de sus clases, empezó a navegar por la blogosfera pediátrica y a seguir páginas webs y perfiles en redes sociales de instituciones, profesionales y asociaciones sobre esta temática.

  “Pero pronto me di cuenta de que no existía aquello que realmente necesitaba: un blog español, actualizado, escrito por y para enfermeras  donde se compartiera información fiable y basada en la última evidencia científica disponible”, apunta. Finalmente, en el 2014 se decidió a crear el blog Cuidando Neonatos y sus redes sociales, “donde compartiría mi propio contenido”. Este proyecto digital, del cual es autora y editora, “trata de servir de plataforma de información y comuni­cación para enfermeras neonatales, familias, pedia­tras, TCAEs y otros profesionales sanitarios que trabajan en el ámbito de la Neonatología”. 

  El acceso a la información es ágil y sencillo: “Es un espacio en la red donde compartir conocimientos, información y experiencias que puedan ser de utilidad para aquellos profesionales que trabajan en las diferentes áreas de cuidados neonatales. Para ello, en sus publicaciones se prescriben webs, herramientas y aplicaciones móviles y se difunden recursos multimedia y documentos como artículos científicos, protocolos o guías de práctica, e  informes elaborados por sociedades científicas, la Organización Mundial de la Salud, The Joanna Briggs Institute, entre otros”.

  Uno de sus principales objetivos, incide “es favorecer el consumo de evidencia científica en cuidados”. Actualmente, el blog ha recibido más 841.000 visitas y cuentan con más de 16.000 seguidores en sus redes sociales.

  • Sin enfermeras se produce un cuello de botella en los sistemas sanitarios difícil de subsanar
  • La estimulación termomecánica y el frío reducen el dolor en la vacunación pediátrica
  • La sanidad privada da un giro a sus políticas de recursos humanos porque se queda sin enfermeras
  • Un enfermero patenta un dispositivo para el proceso de extracción segura de agujas intraóseas

  Importancia de la red

  Los blogs y las redes sociales enfermeras, que difunden un contenido de calidad, “pueden transformarse en fantásticas herramientas que faciliten la búsqueda de información para la toma de decisiones clínicas, la actualización de conocimientos de un modo más informal y colaborativo, así como la educación de pacientes”, añade Ros Navarret.

  Además, actualmente, la alfabetización digital en salud (la capacidad de buscar, encontrar, comprender y evaluar la información de salud a partir de fuentes electrónicas y aplicar los conocimientos adquiridos para abordar o resolver un problema de salud), “es esencial en nuestro desarrollo profesional”. Como también lo es, enfatiza, “guiar a los usuarios y pacientes hacia páginas webs fiables de salud”.

  A modo de ejemplo, Ros Navarret ha remitido a las recomendaciones que recoge la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía, adscrita a la Consejería de Sanidad.

  Según la misma, existen siete principios básicos para reconocer páginas web fiable en salud: la información en Internet también caduca (comprobar que la información ha sido actualizada recientemente); las apariencias engañan (no confiar en una información exclusivamente por la calidad de su redacción, el uso de un lenguaje técnico o por su buena imagen); una web fiable no debe ser anónima (los responsables de una página web se identifican de una forma clara y visible); no existen las recetas milagro (la información sobre salud debe diferenciarse claramente de cualquier contenido publicitario); fuentes y pruebas aportan credibilidad (comprobar que la información sobre salud tiene buenas referencias: bibliografía, autores o instituciones reconocidas); el reconocimiento nos da confianza (verificar si la página web que se consulta tiene algún certificado de calidad avalado por alguna institución); e Internet es sólo una herramienta (no olvidar contrastar la información con un profesional antes de tomar cualquier decisión en salud).

  El uso de blogs y redes sociales enfermeras como herramientas de difusión de los cuidados neonatales basados en la evidencia ayudan a involucrar a los actores implicados. Off Enrique Mezquita. Valencia Profesión Profesión Off
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  "Si hay médicos que objetan al aborto en la pública y los hacen en la privada, a mi no me consta"

  Archivado: octubre 8, 2021, 6:00am UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Vie, 08/10/2021 - 08:00 Objeción al aborto Txantón Martínez-Astorquiza, presidente de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO) y jefe de Servicio en el Hospital Universitario de Cruces, en Bilbao, en una foto de 2019.

  Los abortos y la objeción de conciencia de los médicos ha sido motivo de polémica en las últimas semanas. Sobre el derecho de objeción de los facultativos al aborto y la singularidad de que esta asistencia, reconocida dentro de la cartera de servicios del Sistema Nacional de Salud, se realice en clínicas concertadas se han pronunciado políticos y también los representantes de la profesión médica.

  Ahora, es el momento de escuchar la opinión de la especialidad médica que realiza esta práctica, en la privada y en la pública, y de la que tiene el derecho a objetar de una manera clara y sin limitaciones: Ginecología y Obstetricia.

  Txantón Martínez-Astorquiza es el presidente de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO) y jefe de Servicio de Ginecología en el Hospital Universitario de Cruces, en Bilbao, en una conversación telefónica con este diario da las claves sobre lo que su colectivo defiende en esta polémica que, por otro lado, resulta recurrente en el tiempo.

  "Somos una sociedad científica y nos preocupa hacer protocolos basados en la evidencia que se cumplan y dar la mejor atención a la mujer en los abortos. Somos respetuosos con la ley, con la que podemos estar más o menos de acuerdo, pero defendemos su cumplimiento y si la ley cambia pues también habrá que cumplirla". 

  Pregunta: La ley de reforma del aborto, que está en el trámite de consulta, no ha cambiado y toda la polémica suscitada tras la declaración de Irene Montero, ministra de Igualdad, ha quedado desinflada. Sin embargo, hay un dato indiscutible y es que los abortos son una atención que casi de manera exclusiva se realizan en las clínicas privadas. ¿Cómo se entiende eso?

  Respuesta: Lo que nosotros garantizamos y lo que a nosotros nos importa es que los abortos se realicen con todas las garantías, ya sea en las clínicas privadas-concertadas o en los servicios públicos. A final, a la mujer eso es lo que le importa, el coste de la intervención lo paga la sanidad pública en cualquiera de los casos. 

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  P.: Pero ¿por qué no se hacen abortos en los hospitales públicos? 

  R.: Porque muchos de esos abortos no llegan a los hospitales. Depende mucho de cómo esté organizado en cada comunidad autónoma, pero lo habitual es que la mujer que quiere aborta acuda a su consultorio y ahí le deriven a una clínica concertada, porque los abortos por debajo de la semana 14, que son los que se hacen de manera voluntaria y no atendiendo a un diagnóstico patológico del feto, se realizan en una clínica-concertada, suelen ser ambulatorios. Solo los que necesitan un legrado requieren ingreso y no todos. 

  Ten en cuenta que las interrupciones voluntarias del embarazo por debajo de la semana 9 de gestación se pueden hacer con un tratamiento farmacológico.

  P.: Pero esas mujeres tienen un seguimiento hospitalario y pueden manifestar ese deseo de abortar a su ginecólogo, ¿por qué no se hacen ahí, en un hospital público?

  R.: Hay muchos hospitales públicos donde los médicos son objetores de conciencia al aborto. Igual que he dicho que defiendo la ley y su cumplimiento también defiendo la objeción de conciencia del médico, con la misma fuerza. 

  Además, la objeción del profesional a esta práctica suele darse para abortos por debajo de la semana 14, donde todavía no se identificas patologías fetales y con fetos sanos. Nosotros aquí, en el servicio que dirijo en el Hospital de Cruces, cuando hacemos el screening a la embarazada y detectamos una anomalía cromosómica asumimos el aborto, si es el deseo de la mujer. 

  Estas consultas son distintas a las de mujeres que desean abortar sin una patología fetal y en semanas tempranas de gestación, que van por otro lado, se resuelven en una consulta de Primaria y se derivan a clínicas con las que existe un concierto para esta asistencia. En definitiva, son muchas variables, porque cada comunidad autónoma tiene sus circuitos organizados.

  P.: ¿Y quién hace esos abortos en las consultas privadas? Porque no pueden ser los mismos que objetan en la sanidad pública.

  R.: Y no creo que eso sea así. Las personas y los médicos en particular somos honestos y no van a objetar en la sanidad pública para lucrarse en la privada. Si hay alguno que lo hace a mi no me consta.

  Txantón Martínez-Astorquiza, presidente de la SEGO, defiende el respeto a la ley con la misma fuerza que el derecho a la objeción de conciencia del médico. Off Soledad Valle. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Identifican una nueva diana terapéutica para la enfermedad de Huntington

  Archivado: octubre 8, 2021, 6:00am UTC por raquelserrano

  Neurología raquelserrano Vie, 08/10/2021 - 08:00 Las vitaminas tiamina y la biotina podrían beneficiar a los pacientes Microvasos de cerebro de ratón, tejido donde disminuye el transportador de tiamina. FOTO: CBMSO-CSIC-

  Los genes de la poliadenilación, un proceso implicado en la correcta producción de proteínas en el interior de las células, sufren cambios en las enfermedades neurodegenerativas, lo que vincula directamente este mecanismo con estas alteraciones.

  Una de ellas, la enfermedad de Huntington, patología hereditaria que provoca la degradación progresiva o degeneración de las células nerviosas del cerebro, ha sido el centro de análisis de un trabajo llevado a cabo por investigadores del CSIC y del Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Neurodegenerativas (CiberNED) en el Centro de Biología Molecular Severo Ochoa (CBMSO-CSIC-UAM) que, finalmente han identificado una nueva diana terapéutica para la enfermedad de Huntington y, paralelamente, una potencial  terapia basada en la administración de dos vitaminas: la tiamina y la biotina.

  Necesidad de nuevas terapias 

  En el trabajo, publicado en el último número de Science Translational Medicine, se ha comprobado que el gen SLC19A3, que codifica un transportador de tiamina -la vitamina B1-, es de los más afectados en la enfermedad de Huntington

  No existen tratamientos curativos para la mayoría de las enfermedades neurodegenerativas. Aunque se están desarrollando algunos basados en terapia génica o anticuerpos, estos tienen, además de su alto coste, la desventaja de que se basan en moléculas cuyo gran tamaño dificulta la accesibilidad a las áreas cerebrales afectadas.

  "Por eso es importante identificar nuevas dianas terapéuticas abordables con fármacos fáciles de administrar”, explica José Javier Lucas, coordinador del trabajo e investigador del CSIC y del Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Neurodegenerativas (CiberNED) en el Centro de Biología Molecular Severo Ochoa (CBMSO-CSIC-UAM).

  El equipo ha estudiado este proceso en la enfermedad de Huntington, la más prevalente de las enfermedades neurodegenerativas hereditarias, y que en España afecta a unas 4.000 personas, según la Asociación Corea de Huntington Española.

  De hecho, en estos momentos, el citado equipo diseña Lucas está un ensayo clínico, financiado por CiberNED y coordinado por Pablo Mir, del Instituto de Biomedicina de Sevilla (IBIS-CSIC-US-Junta de Andalucía), para analizar si las altas dosis de tiamina y biotina requeridas para el efecto terapéutico que se ha observado en modelos de ratones son seguras y tolerables por los pacientes con enfermedad de Huntington.

  “Serán necesarias fases posteriores con más pacientes para evaluar su posible eficacia terapéutica”, subraya Lucas.

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  La investigación detalla que para que las proteínas se produzcan de forma correcta en el interior de las células es necesario que las moléculas de ARN mensajero (ARNm) sufran poliadenilación, la cual puede variar según el momento fisiológico celular. Y aquí es donde entra en juego el gen SLC19A3, uno de los más afectados en este tipo de neurodegeneración.

  Según Sara Picó, investigadora en el CBMSO-CSIC-UAM, “la tiamina es esencial para el funcionamiento del cerebro y, cuando falta, se desarrollan cuadros neurológicos como el síndrome de Wernicke-Korsakoff o la Enfermedad de los Ganglios Basales que responde  a Tiamina y Biotina (BTBGD), por sus siglas en inglés), que afecta a la misma estructura cerebral que la enfermedad de Huntington: el núcleo estriado.

  La identificación de un gen muy afectado en Huntington y de su potencial vía terapéutica inician un nuevo recorrido en esta neurodegeneración que carece de tratamiento efectivo. Off Raquel Serrano Genética Farmacología Investigación Off
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  España vuelve al riesgo bajo más de un año después con una IA de 48,92

  Archivado: octubre 7, 2021, 4:51pm UTC por Rosalía Sierra

  Política y Normativa Rosalía Sierra Jue, 07/10/2021 - 18:51 Sanidad ha comunicado 23 muertes y 1.807 contagios Un joven se quita la mascarilla para fumar en una terraza de Cataluña (Foto: EFE/Alejandro García)

  Mejoran aún más las cifras del coronavirus en España, esta vez ya para llegar al nivel de riesgo bajo. El indicador de incidencia acumulada (IA) se sitúa este jueves en los 48,92 casos por 100.000 habitantes, tras un descenso de más de dos puntos en el último día. La misma tendencia se puede observar en la IA a siete días, clave para detectar cambios rápidos de tendencia, que también disminuye más de un punto respecto a ayer (20,18). Esta última cifra, ya que es menor de 25, también afirma que España es ya un país con riesgo bajo en cuanto a la covid-19.

  Por otra parte, el medidor de la positividad de las pruebas que se realizan (2,22%), apunta a que España ya ha entrado en la nueva normalidad, ya que es menor que cuatro. Asimismo, ha descendido el número de nuevos casos, 1807, cuando ayer se notificaron 2.303. La mortalidad sigue la misma tendencia a la baja que la incidencia acumulada y los casos, ya que este jueves se han registrado 23 fallecidos, 34 menos que ayer. El número total de decesos desde el inicio de la pandemia es de 86.701.

  Sin vacunar

  Por edades, el grupo más afectado sigue siendo el único sin vacunar, el de menos de 11 años, con una IA de 82,37 (casi cinco puntos inferior a la del miércoles). Le siguen el grupo de entre 40 y 49 años (51,62) y el de entre 30 y 39 (51,57), aunque la población restante está en una situación muy similar.

  Las regiones más afectadas por el coronavirus siguen siendo Melilla, con una IA de 96,47; Cantabria (79,43) y Cataluña (76,46). Asturias (15,12), Galicia (19,02), Castilla y León (32,74) y Andalucía (36,42) son las que mantienen una incidencia más baja.

  • La OMS y la ONU instan a los países desarrollados a que deriven remanentes de vacunas
  • "He salvado la vida de muchas embarazadas con covid"
  • "La vacunación en farmacias es una guerra de corbatas, no de batas"

  Las UCI madrileñas siguen estando bastante comprometidas, con un 12,27% de ocupación. Más abajo están las de Cataluña (8,94%), País Vasco (8,82%) y Baleares (8,21%). Por el contrario, Ceuta y Melilla, sin enfermos covid en estado grave, Galicia (1,07%), Murcia (1,94%) y Asturias (2,1%) son las autonomías que mantienen una menor ocupación en UCI.

  En Europa

  Reino Unido continúa líder en incidencia (716,5%), seguido de Rumanía (646,5%) y Turquía (478,8). Los países más desahogados del continente son, un día más, Polonia (39,7%), España (48,92) e Italia (72,1).

  La incidencia acumulada (IA) ha bajado más de dos puntos en una jornada, situándose en 48,92, lo que coloca a España en un nivel de riesgo bajo. coronavirus Off Elena Quesada Torres Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Orden de Precios de Referencia: proponen que se establezcan plazos de coexistencia fijos para la farmacia

  Archivado: octubre 7, 2021, 4:21pm UTC por manuelbustelo

  Política y Normativa manuelbustelo Jue, 07/10/2021 - 18:21 Formación La actual norma que regula el sistema de precios de referencia es el Real Decreto 177/2014, de 21 de marzo.

  Establecer en las órdenes de precios de referencia (OPR) un plazo de coexistencia de precios fijo para las oficinas de farmacia que, además, permita que haya tiempo suficiente para la rotación del stock. Es una las propuestas de mejora que ha expresado este jueves Antonio Blanes, director de Servicios Técnicos del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos, durante una jornada formativa on line organizada por el propio Consejo General bajo el título Impacto de la Orden de Precios de Referencia 2021. El objetivo de este encuentro ha sido explicar cómo se fijan los precios, debatir sobre cómo funciona el propio sistema y analizar las novedades de la nueva OPR, así como su impacto para el sistema sanitario y para los farmacéuticos.

  La petición expresada por Blanes se fundamenta en que, según la norma que regula el sistema de precios de referencia (Real Decreto 177/2014, de 21 de marzo), los plazos de coexistencia de precios son fijos ya tanto para los laboratorios (al día siguiente de la publicación de la OPR en el Boletín Oficial del Estado) como para los distribuidores (20 días naturales tras su publicación), pero oscilan en el caso de la farmacia comunitaria (ya que pueden llegar a variar entre 10 y 40 días naturales). Esto, a juicio de Blanes, supone problemas logísticos y organizativos para las farmacias que podrían subsanarse estableciendo un periodo fijo de coexistencia.

  Junto a Blanes, en esta jornada, que ha estado presentada por Jorge Vázquez, vocal nacional de Industria, también ha participado Jesús García Herrero, jefe de Servicio de Intervención de Precios de Medicamentos del Ministerio de Sanidad, quien ha recogido esta petición, pero apuntando que para que esto sea posible es necesario cambiar el RD 177/2014, ya que las órdenes que salen cada año sobre las OPR son "actos de aplicación" que no tienen carácter legislativo. "Las órdenes anuales vienen a ejecutar lo recogido en el real decreto; no permiten incluir ni modificar aspectos normativos", señala.

  Además de su planteamiento de fijar una plazo fijo de coexistencia de precios para la botica, Blanes ha presentado otras tres propuestas que, a su juicio, permitiría mejorar y optimizar la finalidad que se busca con las OPR, así como evitar que estas repercutan negativamente en los agentes del sector farmacéutico. Esas propuestas son establecer plazos para las innovaciones galénicas (fijando tiempos concretos para su aplicación y reparto para la distribución y las farmacias comunitarias), clarificar la aplicación de los cambios de precios para los medicamentos del anexo 7 (pendientes de entrar en Nomenclator) y fijar las fechas de aplicación de las deducciones del RDL 8/2010 para su aplicación por todos los agentes del sector.

  ¿Qué novedades incorporará la OPR de 2021?

  En cuanto a las novedades de la actual OPR, García Herrero ha destacado que será la primera vez que, después de regularlo a través de la Ley 11/2020 de 30 de diciembre, "los conjuntos incluirán todas las presentaciones de medicamentos financiadas que tengan el mismo nivel 5 de la clasificación anatómico-terapéutico-química (ATC5) de medicamentos de la Organización Mundial de la Salud".

  • La Orden de Precios de Referencia, en trámite de audiencia
  • FEFE prevé "un mercado farmacéutico con crecimientos" en los próximos meses
  • Un 86% de usuarios ve bien que la botica dispense fármacos que ahora se recogen en el hospital

  En cuanto a la estructura de la orden, el jefe de Servicio de Intervención de Precios de Medicamentos ha explicado cómo se dividirán los distintos anexos que sucederán al texto normativo. El anexo 1 recogerá los medicamentos que se dispensan en oficina de farmacia que esté comercializados a 1 de abril de 2021, el anexo 2 reflejará los de ámbito hospitalaria comercializados a esa misma fecha y el anexo 3 albergará los precios de referencia de los conjuntos. El anexo 4 contendrá los conjuntos de referencia que se suprimen; el anexo 5, los medicamentos declarados como innovación galénica; el anexo 6, los medicamentos que no forman conjunto por marca y sus licencias, y el anexo 7 recogerá los medicamentos no comercializados a fecha de 1 de abril de 2021.

  Sobre cuándo se prevé que se publique en el BOE la orden que dará entrada a la OPR 2021, García Herrero no ha dado fecha exacta, pero estima que podría producirse entre finales de este mes y principios del próximo. "Los trámites técnico-administrativos ya están casi finalizados. Ahora queda la fase política", concluye. 

  Así lo ha planteado el Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos durante una jornada 'on line' para analizar el impacto de la orden de 2021. Off Manuel F. Bustelo Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  La OMS y la ONU instan a los países desarrollados a que deriven remanentes de vacunas

  Archivado: octubre 7, 2021, 3:14pm UTC por cristinareal

  Política y Normativa cristinareal Jue, 07/10/2021 - 17:14 Covid-19 La OMS advierte que 28 países, sobre todo de África y Oriente Medio, aún solo no han vacunado al 2% de su población. FOTO: EFE

  La OMS y la ONU han anunciado hoy una estrategia conjunta de vacunación global frente a la covid-19 para 2022 en la que, entre otras cosas, aboga por que los países que han logrado un elevado porcentaje de inmunización de la población y aún tienen dosis remanentes deriven parte de ellas a los países en los que las tasas de vacunación aún son muy bajas antes de continuar vacunando a su población.

  El objetivo es llegar al 40% de la población vacunada en todo el mundo antes de que acabe 2021 y del 70% de la población mundial en 2022, con el fin de acabar con lo que califica una pandemia de dos velocidades, en la que la población de los países más pobres sigue en riesgo mientras que la de los más ricos con altos porcentajes de personas vacunadas han logrado ya una protección importante.

  El director general de la OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus recuerda el objetivo marcado por su organización de que el 10% de la población de cada país hubiera recibido la vacuna para finales del pasado mes de septiembre, pero señala que en esa fecha 56 países aun no lo habían podido hacer, sobre todo en África y Oriente Medio. LA mitad de éstos solo han vacunado al 2% de su población.

  "La ciencia ha jugado bien su papel desarrollando herramientas potentes que salvan vidas más rápido que en ningún otro brote epidémico de la historia. Pero la concentración de esas herramientas en unos pocos ha dado lugar a una catástrofe global, con los ricos protegidos mientras los pobres siguen expuestos a un virus mortal. Aún podemos lograr los objetivos establecidos para este y el próximo año, pero requerirá un elevado nivel de compromiso político, acción y cooperación más allá de lo que hemos visto hasta ahora”, ha afirmado el director general de la OMS.

  “Sin una aproximación coordinada y equitativa, la reducción de casos en cualquiera de los países no será sostenible en el tiempo. Por el bien de todos, debemos urgentemente lograr que todos los países alcancen altos niveles de cobertura”, ha señalado por su parte Antonio Guterres, secretario general de la ONU.

  Objetivos concretos

  En concreto, los objetivos que proponen las dos organizaciones internacionales requieren en primer lugar la vacunación de todos los mayores, profesionales sanitarios y grupos de alto riesgo de cualquier edad en todos los países para después extenderla al resto de los adultos y, por último a los adolescentes.

  La vacunación del 70% de la población mundial requiere 11.000 millones de dosis; a finales de septiembre se habían administrado ya unos 6.000 millones en todo el mundo. La producción mundial de vacunas alcanza cerca de 1.500 millones de dosis al mes, con lo que desde el punto de vista del suministro hay vacunas suficientes para lograr el citado objetivo de inmunización global si se garantiza una distribución equitativa, según la OMS.

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  Se han invertido importantes cantidades para lograr la mayoría de las dosis requeridas en países de ingresos medios y bajos a través de los contratos vía Covax y AVAT (African Vaccine Adquisition Trust).

  Requerimientos para todos

  La estrategia marca una respuesta necesaria por parte de todos los países, que deberían actualizar sus objetivos de vacunación para una adecuada reprogramación de la producción y distribución de las vacunas, y desarrollar recursos financieros y organizativos para la planificación interna y el apoyo externo.

  En particular, los países con altas tasas de cobertura tendrían que cambiar sus esquemas de vacunación para lograr vía Covax y AVAT la cobertura en los países que aún lo necesitan para llegar al objetivo del 70% de la población mundial vacunada. Los países productores de vacunas deberían permitir la libre circulación de vacunas y materias primas, así como la diversificación de esa producción.

  Por último, la OMS y la ONU instan a los fabricantes de vacunas a que prioricen y completen de forma urgente los contratos con Covax y AVAT, y trabajar activamente con los países con altas coberturas que han adquirido un elevado volumen de vacunas para que éstos también lo hagan, y comprometerse a compartir el conocimiento y facilitar la transferencia de tecnologías de manera más rápida, así como ofrecer licencias no exclusivas.

  Para elevar la inmunización de países que aun no han vacunado al 10% de la población y lograr la inmunización del 70% de la población global en 2022. coronavirus Off Cristina G. Real Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Los Presupuestos Generales del Estado para 2022 contemplarán un alza del 11% en Sanidad y el 7,6% en Ciencia

  Archivado: octubre 7, 2021, 1:01pm UTC por lauraibanes

  Política y Normativa lauraibanes Jue, 07/10/2021 - 15:01 Presupuestos Generales del Estado para 2022 La ministra portavoz, Isabel Rodríguez, y la ministra de Hacienda, María Jesús Montero, a su llegada al Consejo de Ministros extraordinario para la aprobación de los Preupuestos Genererales del Estado 2022

  El Consejo de Ministros extraordinario ha aprobado este jueves el anteproyecto de Presupuestos Generales del Estado para 2022, que comenzará su tramitación parlamentaria la próxima semana y que incluye los 27.633 millones de euros procedentes de los fondos europeos.

  El anteproyecto contempla 5.434 millones de euros en la partida sanitaria para 2022, lo que representa un 11% más que el año anterior. En esta cantidad se incluyen tanto los 4.834 millones de euros del presupuesto nacional, como 600 millones más correspondientes a fondos europeos. Excluida la partida europea el gasto en sanidad en las cuentas públicas nacionales crecerá respecto al año anterior un 10,2% y representará el 1,1% del presupuesto total para todas las partidas financiadas con cargo a los Presupuestos Generales del Estado.

  De este presupuesto para Sanidad se están excluyendo las partidas para compra de vacunas contra la covid para las que están presupuestados 439 millones con cargo a fondos estatales y 733 de fondos de la UE hasta sumar 1.172 millones de euros en vacunas.

  No todo el gasto en Sanidad corresponderá a partidas gestionadas directamente por el Ministerio de Sanidad. Bajo el departamento de Carolina Darias quedará un presupuesto en concreto de 2.828 millones de euros, un 17,3% menos que el año anterior. 

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  Subida salarial del 2%

  Tras una semana de constantes anuncios, y a falta de conocer la letra pequeña de la ley de presupuestos que se verá la próxima semana cuando el anteproyecto llegue al Congreso, las cuentas para 2022 incluyen ya la subida salarial del 2% prevista para los funcionarios. 

  En materia de Ciencia las grandes cuentas para 2022 contemplan 13.298 millones de euros para la investigación, desarrollo y digitalización, de los que 939 corresponderán a I+D militar. Casi la mitad de los fondos para I+D+i civil y digitalización previstos para 2022 son fondos procedentes de Europa (5.419), que se suman a los 6.941 millones de fondos nacionales para investigación. Las grandes cifras suponen un incremento del 7,6% en la investigación civil respecto al pasado año. 

  El Consejo de Ministros extraordinario ha aprobado el anteproyecto de Ley de Presupuestos Generales del Estado para 2022, que incluye la subida salarial del 2% a funcionarios. Off Laura G. Ibañes Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  FEFE prevé "un mercado farmacéutico con crecimientos" en los próximos meses

  Archivado: octubre 7, 2021, 12:33pm UTC por manuelbustelo

  Profesión manuelbustelo Jue, 07/10/2021 - 14:33 Análisis En agosto de 2021, la facturación en oficina de farmacia aumentó un 8,8% en valores y un 2,9% en unidades respecto al mismo mes del año anterior.

  La Federación Empresarial de Farmacéuticos Españoles (FEFE) ha puesto de manifiesto que el mercado de productos financiados en oficina de Farmacia "aumentó fuertemente" el pasado agosto en comparación con el mismo mes del año anterior y prevé que "la tendencia para los próximos dos meses es que continúe un mercado con crecimientos, aunque con ligeros aumentos en el acumulado". Así lo recoge en su último Observatorio del Medicamento, con datos correspondientes al cierre de agosto, en el que analiza con detalle la evolución de la facturación en las oficinas de farmacia tanto en valores como en unidades.

  Los datos en concreto que presenta FEFE en su análisis son que en el mes de agosto de 2021 la facturación en oficina de farmacia, a pesar de que hubo un día hábil más que en los dos años anteriores, aumentó un 8,8% en valores y un 2,9% en unidades respecto al mismo mes del año anterior, y subraya especialmente la evolución positiva que ha tenido el área del autocuidado. "En este mes, el crecimiento del segmento de autocuidado se debe principalmente a la dispensación de test de autodiagnóstico de covid y, además, a un repunte atípico de las categorías de verano que superan los niveles de ventas observados en agosto de los años 2019 y 2020, especialmente en la categoría de solares", recoge el observatorio.

  Sobre este incremento, Enrique Granda, editor del Observatorio del Medicamento, explica a este periódico que, "a pesar del reseñable incremento que ha habido en la dispensación de test de antígenos y en otros productos de autocuidado, se ha debido principalmente a la reducción de las medidas por la pandemia, que han supuesto una mejora social; y eso ha repercutido en el mercado farmacéutico".

  De cara al futuro

  En cuanto a las previsiones de futuro, el análisis de FEFE conjetura que, a muy corto plazo, septiembre de 2021 "puede ser nuevamente un mes de aumento, aunque mucho menor en la demanda si se compara con septiembre de 2020, que fue un mes de desconfinamiento". También presagia: "La desescalada actual permite ser optimistas sobre un crecimiento sostenido hasta finales de año, aunque pueda haber todavía meses de retroceso. En cualquier caso, el crecimiento de 2021 será comparable con el año 2019".

  Otra de las cuestiones que FEFE aborda en su observatorio son los problemas derivados por la Orden de Precios de Referencia (OPR) de 2021 y el impacto económico que tendrá la norma. En primer lugar, la empresarial destaca que "la mayor parte de los problemas detectados en el proyecto de orden para el año 2021 se refieren al incumplimiento de los requisitos legales para la creación de los conjuntos de referencia, que podrían dar lugar a la nulidad e incluso a compensaciones económicas a la industria farmacéutica".

  Junto a esto, denuncia otras cuestiones, como la carencia de un documento previo que analice la repercusión monetaria que esta orden tendrá. "Como ya es tradicional, el Ministerio de Sanidad no adjunta un informe de impacto económico al proyecto de orden, a pesar de que ha sido una de las cuestiones que han estado siempre en las alegaciones de FEFE. Además, cuando lo hacían en las primeras órdenes, solo calculaban el impacto sobre el Sistema Nacional de Salud, incumpliendo un mandato general de la elaboración de normas de la CE que obliga a los Estados miembro a acompañar la publicación de las normas con el impacto sobre los sectores afectados", critica el informe.

  • FEFE alerta de las consecuencias en el empleo dentro del sector farmacéutico que ha tenido la pandemia
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  Ante esta falta de un informe previo, la empresarial lleva tiempo basándose para ese cálculo del impacto económico en los informes que realiza la consultora Iqvia, la cual, para esta nueva orden, estima que la aplicación del proyecto de OPR supondría un impacto de 165,4 millones de euros a PVP sobre el mercado actual, calculado al cierre del pasado junio.

  Sobre esta cuestión, Granda vuelve a poner sobre el tapete una cuestión que FEFE lleva tiempo reivindicando: ¿cuán efectiva siguen siendo las OPR como medida para contener el gasto? "La orden de precios nos parece ya una medida que busca matar pulgas a cañonazos. Se revisan en torno a 15.000 productos, de los cuales 14.000 no bajan de precio. Creemos que tiene una efectividad muy limitada, ya que supone disparar contra todo el mercado farmacéutico que entra en precios de referencia para conseguir un impacto mínimo", explica a CF el editor del observatorio.

  Además de esto, desde la empresarial afirman que han detectado "muchas deficiencias que parecen deberse al abuso de sistemas informáticos sin comprobaciones posteriores", algo que, según apunta Granda, lleva tiempo produciéndose: "Al hacerse de manera informática, se producen varios errores; algunos se resuelven, pero otros no. Es algo que llevamos años poniendo de manifiesto".

  Alusión a la Ley de Farmacia de Madrid

  En su carta recogida en este número del Observatorio del Medicamento, Enrique Granda celebra que la Comunidad de Madrid "haya decidido tramitar una nueva versión de la Ley de Farmacia, que decayó en la anterior legislatura. Y añade: "Aunque no salga a gusto de todos, iba haciendo falta introducir ideas nuevas, como la dispensación a domicilio y el distanciamiento de la concertación con un único interlocutor, así como acabar con un decreto publicado dos años antes de la ley actual que nunca había sido derogado".

  La empresarial analiza en su último 'Observatorio del Medicamento' la evolución de la facturación en las farmacias tanto en valores como en unidades. coronavirus Off Manuel F. Bustelo Profesión Profesión Off
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  Aumentar el atractivo de Medicina de Familia no pasa por un cambio en la formación MIR

  Archivado: octubre 7, 2021, 11:30am UTC por nuriamonso

  nuriamonso Jue, 07/10/2021 - 13:30 XLI Congreso Nacional de Semfyc Una profesional sanitaria mide la presión sanguínea de una paciente (Foto: Jaume Cosials)

  El XLI Congreso de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (Semfyc), que se celebra entre hoy y el sábado en Palma de Mallorca, ha puesto de manifiesto que la atención primaria (AP) se encuentra en una situación "crítica" y, por ello, el proyecto de reforma y mejora de la misma que está promoviendo la Administración debe tener de forma inmediata una dotación de presupuesto y acciones concretas. Además, resulta prioritario hacer "más atractiva" la especialidad, un aspecto que según ha señalado Salvador Tranche Iparraguirre, presidente de la Semfyc, en la rueda de prensa de presentación, no pasa por posibles reformas del programa MIR, sino incentivando la elección de la especialidad o el trabajar en ese ámbito con mejoras retributivas y laborales.

  El Ministerio de Sanidad abrió recientemente una consulta pública acerca de cómo reformar el programa MIR de Medicina de Familia. Una de las cuestiones que se habría barajado durante el Consejo Interterritorial de atención primaria sería la posibilidad de modificarlo de modo que disminuyera el peso de las rotaciones hospitalarias en favor del primer nivel. Al respecto, Tranche ha señalado durante la presentación del congreso que “el programa de formación en nuestro país es muy heterogéneo y no creo que la forma de hacer más atractiva la especialidad sea ese cambio".

  Mar Guillén, presidenta del Comité Organizador del XLI Congreso de Semfyc; Salvador Tranche, presidente de Semfyc; Elena Muñoz, presidenta de Ibamfic y Bernardino Oliva, presidente del Comité Científico.

  En su opinión, “aunque sí se tiene que hacer un análisis del ámbito donde hay que adquirir las habilidades, que a veces no tiene que ser necesariamente en un servicio hospitalario, lo importante es que el médico de Familia rote por las especialidades hospitalarias” y, sobre todo, habría que poner en énfasis y transmitir a Sanidad y a la dirección general de Ordenación Sanitaria esa necesidad imperiosa de que la especialidad sea más visible y atractiva. Para Tranche, ello pasa por una mejora general "de las condiciones laborales" de los médicos de Familia e incluso "incentivando de manera retributiva" esa elección, "como se hace en otros países".

  Respecto al encaje con un posible reconocimiento de la especialidad de Urgencias, el presidente de Semfyc ha reiterado que "apoyamos más una área de capacitación específica que una especialidad". En palabras de Tranche, "pensamos que la atención a las urgencias es transversal, ya que todas las especialidades tenemos" y, en este escenario, "nos parece que Medicina de Familia es la que mejor responde a la atención de urgencias, la posibilidad de dar continuidad asistencial entre primaria y hospitalaria, y la que mejor aborda problemas de los pacientes por su abordaje integral". Además, ese enfoque permite al profesional "desplazarse entre los diversos niveles asistenciales" y a la Administración, disponer de un recurso "polivalente", como se ha visto durante la pandemia.

  • "Si metes dinero en AP, pero no cambias la forma de trabajar, en un año estamos igual"
  • "Haber vivido la pandemia nos puede ayudar a ver si necesitamos hacer cambios en el programa MIR de Familia"
  • Sanidad y las CCAA aplazan hasta 2022 la adopción de medidas para mejorar primaria
  • Los médicos coinciden en que primaria no necesita más planes, sino "dinero urgente"

  En esta línea, Elena Muñoz Seco, presidenta de la Sociedad Balear de Medicina Familiar y Comunitaria (Ibamfic), ha reclamado “más recursos humanos y materiales” para el primer nivel asistencial, reiterando que su capacidad resolutiva es innegable y va ligada al propio sostenimiento del sistema.

  A modo de ejemplo, ha apuntado Muñoz Seca, "el 90% de los pacientes covid han sido atendidos por atención primaria", lo cual ha supuesto un incremento del "30-40% de volumen de trabajo" del nivel asistencial. Sin embargo, ello contrasta con una "invisibilización" del colectivo durante este periodo, ya que se ha puesto más el foco y el énfasis en las UCI o la atención hospitalaria, ha lamentado Tranche. Ambos han coincidido en lo negativo que resulta que lecciones y experiencias aprendidas durante esta etapa, como las ventajas que tiene en muchas ocasiones la atención no presencial, se estén desmantelando con el retorno a una cierta normalidad.

  2.500 inscritos

  María del Mar Guillén Castillo, coordinadora del comité organizador, ha destacado que "más de la mitad" de los 2.500 médicos de familia inscritos "son residentes", mientras que Bernardino Oliva Fanlo, coordinador del comité científico, ha apuntado que los temas a tratar se pueden enmarcar en tres líneas de contenidos: versatilidad del médico de Familia, tanto a nivel de conocimientos como de ámbitos de actuación; desigualdades en salud; y el día a día en la consulta. Además, y evidentemente, también es inevitable la presencia de la covid, con análisis y enfoques a nivel médico, ético y organizativo.

  Salvador Tranche, presidente de la Semfyc, cree que la especialidad de Medicina de Familia debe incentivarse con mejores salarios, como pasa en otros países. coronavirus Off Enrique Mezquita. Valencia Profesión Off
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  El Consejo de COF trabaja con el Gobierno en un protocolo de servicios remunerados para la farmacia rural

  Archivado: octubre 7, 2021, 9:55am UTC por carmentorrente

  Política y Normativa carmentorrente Jue, 07/10/2021 - 11:55 Reto demográfico El Secretario General para el Reto Demográfico, Francisco Boya; la presidenta del Gobierno de La Rioja, Concha Andreu, y el presidente del Consejo General de COF, Jesús Aguilar.

  El Gobierno, consciente del papel de las farmacias para fijar población en el mundo rural, se ha puesto manos a la obra con el Consejo General de COF para tratar de impulsarlas, en colaboración con el Ministerio para la Transición Ecológica y el Reto Demográfico. Así, están trabajando juntos en el proyecto Atención sociosanitaria integral desde la farmacia comunitaria para el mundo rural, con intención de echarlo a andar antes de que finalice el año.

  Construyendo juntos un futuro de salud y bienestar para el ámbito rural: reunión de la presidenta del Gobierno de La Rioja, @ConchaAndreu; el Secretario General para el Reto Demográfico, @Pacoboya; y de Jesús Aguilar @PresidenteCGCOF, acompañados de sus equipos #FarmaciaSocial pic.twitter.com/Z36SUrvWZh

  — Farmacéuticos (@Farmaceuticos_) September 7, 2021

  A raíz de la presentación del proyecto al Ministerio por parte del Consejo, ambos están trabajando en el desarrollo de un protocolo de colaboración con la secretaría de Reto Demográfico, cuyo responsable es Francisco Boya: "Ellos nos han propuesto hacer un piloto en La Rioja", explica a este medio Ana López-Casero, tesorera del Consejo General de COF, que asistió a una reunión en La Rioja a comienzos de septiembre con el presidente del Consejo y otros miembros del equipo, el secretario de Reto Demográfico y la presidenta de La Rioja, Concha Andreu. Eso sí, afirma que primero han de diseñar un protocolo nacional.

  "En el mundo rural la farmacia tiene un plus, porque fija población y contribuye a mejorar la calidad de vida de las personas. Es un activo vital para el reto demográfico" (Ana López-Casero, tesorera del Consejo de COF)

  "Básicamente consiste en el desarrollo de una cartera de servicios remunerados, asistenciales y sociales en torno al medicamento, desde la farmacia comunitaria a las poblaciones rurales", añade López-Casero. Si bien aún falta concretarlos, entre los asistenciales destaca: seguimiento farmacoterapéutico, adherencia, revisión de la medicación, atención domiciliaria, salud pública (cribados, detección precoz y educación sanitaria); en cuanto a los sociales, cita actuaciones con víctimas de violencia de género o detección de personas mayores en situación de soledad.

  "Al final se trata de pilotar en el mundo rural el modelo de farmacia que nosotros queremos para toda España. Nosotros no pensamos que tiene que haber una farmacia en el mundo rural y otra diferente en el resto de España; defendemos una farmacia asistencial. Entendemos, además, que en el mundo rural la farmacia tiene un plus, porque fija población y contribuye a mejorar la calidad de vida de las personas. Para nosotros es un activo vital para el reto demográfico", señala la tesorera del Consejo de COF.

  "Las farmacias son un servicio vital para el medio rural. Dotarlas de más recursos, mejorar la prestación de la salud pública desde la proximidad es lo que propone el plan piloto" (Francisco Boya, Secretario General para el Reto Demográfico)

  Por la parte ministerial, Boya admite que "las farmacias son un servicio vital para el medio rural. Dotarlas de más recursos, mejorar la prestación de la salud pública desde la proximidad es lo que propone el plan piloto que impulsamos con el Gobierno de La Rioja y el Consejo de COF".

  Iniciativas desde el Senado

  Junto a este plan, hay otros pasos que se están dado a nivel político. El pasado 5 de marzo la Comisión de Despoblación y Reto Demográfico del Senado ya aprobó una moción, curiosamente presentada por el Grupo Socialista, para instar al Gobierno al apoyo y sostenibilidad económica de la farmacia en la España rural como establecimiento básico de carácter social y sanitario.

  Una de las enmiendas a la moción, promovida por el Grupo Parlamentario de Izquierda Confederal, instaba al Gobierno a "actualizar las cuantías de las ayudas a farmacias de viabilidad económica comprometida (VEC) en función del IPC y actualizar los límites de facturación para acceder al margen de compensación”.

  El 5 de marzo el Senado instó a actualizar las cuantías de ayudas a las farmacias VEC

  Sesión de la Comisión de Despoblación y Reto Demográfico del Senado, celebrada el 5 de marzo de 2021.

  En este sentido, el portavoz socialista afirmó que el Gobierno está trabajando en una actualización del Real Decreto 823/2008 de 16 de mayo, por el que se establecen los márgenes, deducciones y descuentos correspondientes a la distribución y dispensación de medicamentos de uso humano.

  En dicha moción, el Grupo Socialista reconocía que "en cualquiera de los municipios de la España rural, la farmacia es mucho más que un simple establecimiento comercial", aportando el dato de que existen un total de 2128 farmacias en España en municipios de menos de 1000 habitantes. Reflejaron en el texto que se trata de "un servicio esencial si de verdad nos creemos que hay que dignificar la vida en el medio rural, ofrecer servicios a sus habitantes y generar empleo en nuestros pueblos que permite acceder a sus habitantes a programas de adherencia al tratamiento, seguimiento farmacoterapéutico, educación sanitaria, participación en la detección precoz de enfermedades, Prevención de Reacciones Adversas a Medicamentos o participación activa con el equipo asistencial del paciente".

  • El Consejo de COF de Aragón presentará medidas para la sostenibilidad de la farmacia rural
  • El Senado aprueba una moción para actualizar las ayudas a las farmacias VEC
  • Sefar plantea que la retribución de la farmacia no se ligue sólo a un margen fijo por dispensación
  • León: Diputación y COF abordan "la complicada situación que atraviesa la farmacia rural"

  Comisión para la Reconstrucción Social y Económica

  A su vez, Jesús Aguilar, presidente del Consejo General de COF, resaltó ya el papel de la farmacia comunitaria en general, y de la rural en particular, el pasado 8 de junio de 2020 en su comparecencia en el Congreso de los Diputados en el marco de la Comisión para la Reconstrucción Social y Económica. Uno los ejes clave que presentó fue "garantizar la viabilidad de las farmacias por su labor sanitaria y social, en especial las situadas en zonas frágiles, despobladas y deprimidas".

  Tras su diseño, el objetivo es realizar un 'piloto' en La Rioja antes de que finalice el año y extenderlo después al resto de España. Off Carmen Torrente Villacampa Política y Normativa Farmacia Comunitaria Profesión Off
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  Consenso enfermero para el manejo del dolor neuropático periférico

  Archivado: octubre 7, 2021, 8:24am UTC por aliciaserrano

  Profesión aliciaserrano Jue, 07/10/2021 - 17:10 Guía de buenas prácticas El DNP es un dolor crónico, de difícil manejo farmacológico, que en ocasiones está infradiagnosticado y que afecta considerablemente a la calidad de vida del paciente.

  El dolor neuropático periférico (DNP) es crónico, de difícil manejo farmacológico, que en ocasiones está infradiagnosticado y que afecta considerablemente a la calidad de vida del paciente. “El abordaje del DNP supone un reto debido a sus especiales características y la Enfermería constituye un pilar fundamental para el manejo de los pacientes que lo padecen”. Así lo ha puesto de manifiesto Amparo Martínez Cortina, enfermera del Complejo Hospitalario de Navarra, durante la presentación del I Documento de Consenso para el manejo desde Enfermería del Dolor Neuropático Periférico, del que es coautora.

  Amparo Martínez Cortina, enfermera del Complejo Hospitalario de Navarra

  Se trata de una obra editada con la colaboración de Grünenthal y en la que 20 enfermeras de diferentes comunidades autónomas aglutinan una serie de buenas prácticas frente a esta patología. “La idea de crear un consenso nace al detectar que el abordaje del dolor neuropático periférico se realiza de diversas maneras atendiendo a múltiples factores, por ello la puesta en común de las distintas prácticas y unificar criterios puede resultar útil y orientativo, sobre todo al personal de Enfermería que no esté familiarizado con el DNP”, explica Martínez Cortina, que añade que para su abordaje la Enfermería dispone del conocimiento, las capacidades y las habilidades necesarias que permiten enfocar el tratamiento de este dolor desde una dimensión biopsicosocial.

  Recuerda que se ha elaborado este documento con la idea de ofrecer un recurso de apoyo que facilite a la Enfermería el manejo del paciente con dolor neuropático periférico, desde la valoración pasando por las técnicas y los tratamientos y finalizando con el seguimiento del paciente. “Este último aspecto podría ser el más destacable, ya que el DNP es una patología crónica”.

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  Desconocimiento sobre los cuidados

  Respecto al conocimiento sobre los cuidados de este tipo de dolor,  Martínez Cortina dice que puede ser que haya un cierto desconocimiento por parte de los profesionales que no lo manejan a diario. "Sin embargo, la idea de elaborar este documento surge precisamente a raíz de la cantidad de formas de proceder por parte de los profesionales que lo abordan en su labor diaria, todas ellas válidas, pero al unificar y elaborar una guía se consigue una directriz concisa e integradora".

  No en vano, el DNP es un tipo de dolor que, por sus características, puede ser de difícil tratamiento. "En primer lugar es un síntoma derivado de una lesión del sistema nervioso que altera su funcionamiento. Su etiología es de diversa naturaleza. Puede desarrollarse a partir de traumatismos, procesos infecciosos, enfermedades metabólicas e incluso tratamientos oncológicos. Es de carácter persistente y en ocasiones está infradiagnosticado. Asimismo, afecta considerablemente a la calidad de vida del paciente. Todo ello lo convierte en un dolor complejo y consideramos que la elaboración de este documento sienta unas bases que sirven de apoyo para su abordaje y para ofrecer una atención de calidad, ya que el paciente será el principal beneficiario o destinatario final.

  Función educativa y seguimiento

  Las buenas prácticas quedan reflejadas en todos los apartados del documento. "Cabe señalar la función educativa y el seguimiento del paciente que realiza el profesional de Enfermería. Debido a que nos enfrentamos a una patología crónica, requiere una continuidad en la atención. Tras la administración de tratamientos o técnicas, la enfermera valora, realiza un seguimiento y mantiene la comunicación con el paciente y/o familia a través de diferentes canales, de manera presencial en consulta, por vía telefónica tanto mediante llamadas proactivas como reactivas, o por correo electrónico", explica. Recuerda, que el profesional de Enfermería es el enlace que mantiene en contacto al paciente con la unidad de referencia, como por ejemplo una unidad de dolor crónico.

  También hay que tener en cuenta que en el ámbito médico existen multitud de guías de manejo, protocolos de atención y algoritmos de tratamiento para este tipo de pacientes, pero existen muy pocas publicaciones a nivel mundial que pongan el foco en la Enfermería, a pesar de que constituye un pilar básico en el abordaje de estos pacientes.

  “La Enfermería permanece al lado del paciente en todo momento, incluso antes de que se haya establecido el diagnóstico. En muchas ocasiones, más allá de administrar el tratamiento, es una persona de referencia para el paciente, alguien que le escucha, apoya y acompaña”, señala.

  En definitiva, las autoras esperan que esta guía redunde en una mejor valoración, tratamiento y seguimiento de los pacientes por parte de la Enfermería y que esto, a su vez, sirva para “disminuir, paliar o mantener controlado al máximo su dolor y eliminar los factores que limitan y merman su calidad de vida”.

  Un manual gestado por enfermeras del Complejo Hospitalario de Navarra unifica criterios en el abordaje de los pacientes con esta patología, y les ofrece una mejor valoración, tratamiento y seguimiento. Off Alicia Serrano Profesión Profesión Profesión Off
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  La prescripción enfermera en Galicia, avances que llegan tarde y aún insuficientes

  Archivado: octubre 7, 2021, 7:45am UTC por aliciaserrano

  Profesión aliciaserrano Jue, 07/10/2021 - 09:45 Prescripción enfermera El personal de Enfermería del Sergas puede indicar productos sanitarios y algunos medicamentos desde octubre.

  El personal de enfermería del Servicio Gallego de Salud (Sergas) puede desde el día 1 de este mes de octubre indicar productos sanitarios y algunos medicamentos a través de la receta electrónica integrada en la historia clínica de cada paciente.

  El Sergas dio así un nuevo paso hacia la prescripción enfermera en esta Comunidad Autónoma después de que el pasado mes de julio aprobase la orden para acreditar a estos profesionales, tanto de ámbito público como privado, en la indicación, uso y autorización de la dispensación de medicamentos y productos sanitarios de uso humano. En estos momentos, un total de 16.000 cuentan con dicha acreditación.

  El Sergas considera que se trata de un “importante avance” para la asistencia sanitaria en general y la capacidad resolutiva de la enfermería. La dispensación enfermera comienza por el personal que trabaja en los centros de salud para que progresivamente se vaya sumando atención hospitalaria, lo que tiene que ver con el hecho de que por ahora esa posibilidad de indicación está vinculada al tratamiento de las heridas o a los fármacos que no precisan receta médica.

  Es por ello que los representantes del sector son cautos a la hora de realizar una valoración. A juicio del Colegio de Enfermería de Pontevedra, el proceso hacia la prescripción está siendo lento y quedan aún pasos que dar, la prescripción enfermera no se ha trasladado todavía de la teoría a la realidad de la práctica clínica en toda su amplitud.

  “El Colegio apuesta por la autonomía en el ejercicio de la profesión y todo avance se celebra, pero vamos con mucho retraso, ya que el Real Decreto que habilita a la enfermería para la prescripción es del 2015”, recuerda Javier Pérez Estévez, abogado de la entidad colegial.

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  Dos requisitos

  El problema es que existen dos requisitos, de los cuales solo uno está zanjado, el de la acreditación, que facilitó el Sergas con la orden del mes de julio. Pero el segundo es que la Dirección General de Salud Pública valide guías de práctica clínica y asistencial sobre la actuación enfermera en materia de indicación, uso y autorización de la dispensación de medicamentos sujetos a prescripción médica. Y hasta el momento solo se ha validado la que tiene que ver con el tratamiento de las heridas.

  “Tendríamos que disponer ya de guías para otros ámbitos, por ejemplo para la atención a pacientes crónicos, muy importante en el día a día de la enfermería”, señala Pérez Estévez.

  El abogado del Colegio de Pontevedra aduce, además, que esta situación aboca al personal de enfermería a seguir desarrollando su actividad  sin seguridad jurídica: “Las enfermeras están dando el Sintrom y poniendo vacunas, son funciones que asumen por su capacitación y por lógica, pero que hacen sin que exista una normativa que las esté respaldando”.

  Las enfermeras del Sergas ya pueden indicar productos sanitarios y algunos medicamentos a través de la receta electrónica integrada en la historia clínica de cada paciente. Off María R.Lagoa/A Coruña Off
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  La vacuna antimalárica de GSK recibe la recomendación de la OMS para su uso generalizado

  Archivado: octubre 7, 2021, 7:01am UTC por cristinareal

  Empresas cristinareal Jue, 07/10/2021 - 09:01 En niños de África Subsahariana Brote de malaria en Darfur del Norte (Sudán)

  La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha recomendado por primera vez en la historia el uso generalizado de la vacuna contra la malaria desarrollada por la farmacéutica británica GlaxoSmithKline (GSK) en niños de África Subsahariana y otras regiones con elevadas tasas de transmisión de la enfermedad.

  La vacuna, administrada ya a más de 800.000 niños que desde 2019 han recibido al menos una dosis -entre los 2,3 millones administrados en el marco de un programa piloto en Ghana, Kenia y Malaui-, recibe ahora el aval de la organización para extender su uso en combinación con las medidas de prevención y diagnóstico ya existentes (mosquiteras impregnadas de insecticidas, fármacos con fines profilácticos, diagnósticos y tratamientos), puesto que en el programa piloto ha demostrado su seguridad, aunque con tasas de eficacia limitadas.

  En concreto, la multinacional señala que la recomendación de la OMS responde a los nuevos datos que revelan que la vacuna, denominada RTS,S, en combinación con la administración estacional de antimaláricos reduce alrededor de un 70% los episodios clínicos de malaria, los ingresos por cuadros graves y las muertes causadas por la enfermedad.

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  "Esta vacuna tiene el potencial de salvar decenas de miles de vidas. Hemos hecho progresos increíbles en las últimas dos décadas, los casos de malaria han caído a la mitad", dijo el director general de la OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus, aunque añadió que "siguen contabilizándose 200 millones de casos anuales y más de 400.000 muertes". "Es la mejor inversión posible que se ha hecho en salud pública", afirmó el director del Programa Global contra la Malaria de la OMS, Pedro Alonso.

  Vacuna de primera generación

  Alonso añadió que esta decisión "abre la puerta para un uso generalizado de esta vacuna, lo que salvará vidas, servirá para prevenir la enfermedad entre los niños africanos y esperamos que también estimule a que se retomen las investigaciones para intentar desarrollar otras vacunas contra la malaria. La que tenemos es una vacuna de primera generación, pero no debería ser la última".

  La vacuna aprobada ha sido administrada en los programas regulares de vacunación y ha tenido un alto nivel de aceptación y confianza por parte de las familias en los tres países donde se ha utilizado, lo que explica que entre el 80% y 90% de niños pequeños la hayan recibido, según los datos aportados por la OMS. De las 410.000 muertes anuales que causa la malaria, 260.000 corresponden a niños menores de cinco años.

  Los datos de la compañía revelan que reduce alrededor de un 70% los episodios clínicos de malaria, ingresos por cuadros graves y muertes. Off Redacción Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off
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  "Si metes dinero en AP, pero no cambias la forma de trabajar, en un año estamos igual"

  Archivado: octubre 7, 2021, 6:01am UTC por franciscogoiri

  Profesión franciscogoiri Jue, 07/10/2021 - 08:01 Salvador Tranche, presidente de Semfyc, inaugura hoy el XLI Congreso Salvador Tranche, presidente de Semfyc, habla con DM en vísperas del inicio del XLI congreso nacional de la sociedad, que reunirá en Palma de Mallorca a 2.500 médicos de Familia (Foto: José Luis Pindado).

  Cerca de dos años después de la irrupción de la covid-19, los médicos de Familia de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (Semfyc) vuelven a verse las caras en un congreso presencial, el XLI de la sociedad científica, que se celebra hasta el sábado en Palma de Mallorca.

  Al programa habitual, pleno de encuentros y ponencias clínico-asistenciales, se suma este año un mensaje que, el contexto, hace casi obligatorio, y que el presidente de Semfyc, Salvador Tranche, asume en primera persona: decir basta ya. El médico de primaria no puede más y el nivel agoniza, mientras políticos y gestores responden publicitando planes, el último la semana pasada, en Canarias.

  Imbuido del pesimismo que aqueja al nivel, Tranche abre, no obstante, un resquicio al optimismo, basado en una intuición y una convicción. La intuición: la sensación de que urge tomar medidas "se ha generalizado en todas las comunidades autónomas y es ya un clima dominante". La convicción: el momento de tomar esas medidas, dice el presidente, es ahora, precisamente cuando el Gobierno central y las autonomías están pergeñando sus presupuestos para el año que viene.

  Ahora bien, o esos presupuestos (los generales y los autonómicos) destinan partidas "específicas, finalistas y suficientes" al primer nivel o el irreductible optimismo de este médico asturiano al que le queda un año por delante como presidente de Semfyc, puede verse muy minado.

  Pregunta. Por empezar por lo último y lo que más reacciones epidérmicas suscita, ¿ha sacado algo en claro del encuentro que la ministra de Sanidad mantuvo la semana pasada con los 17 consejeros para, en teoría, abordar los problemas de primaria?
  Respuesta. No, nada, en absoluto, y lo digo con mucha pena, ¿eh? Como hemos repetido todos hasta la saciedad en las horas posteriores a ese encuentro, creo que no hay nada concreto y que esa cita se sustancia en humo. Aun así, y por muy defraudados que estemos, que quede claro que no vamos a ceder, que seguimos empeñados en la urgencia de poner sobre la mesa el problema de primaria. Tenemos proyecto y la situación está tan deteriorada que su abordaje es ya una necesidad incuestionable. Pero le digo más, creo que los propios políticos son conscientes de esta situación. Otra cosa es que del encuentro de Canarias no haya salido absolutamente nada.

  "Las CCAA solas no pueden. Urge un pacto nacional con implicación del ministerio"

  P. ¿No me diga que el único asidero que tienen para que la cosa mejore es lo mal que está la situación actual?
  R. Dicho así... Mire, si hay algo que nos anima ahora mismo es que estamos en un momento en que se puede participar en la elaboración de los presupuestos, tanto los generales del Estado como los autonómicos. Quiero agarrarme a la esperanza de que, en el contexto actual, las comunidades no pueden eludir el compromiso de destinar partidas presupuestarias específicas para primaria. Ahora bien, sin renunciar a esa esperanza, me temo que eso no va a ser suficiente.

  P. ¿Después de exigir inversiones concretas y finalistas al ministerio y a las comunidades, no me diga ahora que eso tampoco va a servir?
  R. Entiéndame. Ése es el primer paso, pero la situación está tan deteriorada que aquí tiene que haber un plan nacional con una clara implicación del Ministerio de Sanidad, y por tanto del Gobierno central, y de todas las comunidades. No me invento nada, porque esto ya se ha hecho con el plan nacional de dotación tecnológica para el ámbito hospitalario, y algo similar debería hacerse ya para primaria. El problema es que el Consejo Interterritorial no concreta nada; se limita a exponer una filosofía genérica, con la que todos podríamos comulgar, pero eso no va acompañado de memoria económica alguna, y así no vamos a ninguna parte. Por eso le digo que ahora mismo coinciden dos cosas: la oportunidad temporal que supone que ahora mismo se estén negociando los presupuestos y la reunión de la semana pasada, que, por decirlo de alguna forma, nos sirve para insistir en que el compromiso del Gobierno central es vital. Las comunidades autónomas solas no pueden y necesitamos un pacto, un compromiso explícito del Estado para mejorar la situación de primaria, porque es mejorar la situación del país.

  P. Entonces, la reunión de Canarias sí que ha servido para algo, ¿no? Aunque sólo sea para generar un clima proclive al compromiso de todas las administraciones.
  R. No le voy a negar que salimos muy defraudados, quizás porque las expectativas previas eran muchas: un monográfico de primaria, con todas las consejerías presentes y dos días de trabajo intenso debería haber dado mucho más de sí, pero insisto en que vamos a seguir empujando para hacer ver a todas las administraciones que ese compromiso es vital para la supervivencia del nivel.

  "Muchas medidas, incluso contractuales, no implican dinero, sino una gestión eficaz"

  P. ¿Entiendo que ese plan nacional al que usted se refiere tiene poco o nada que ver con un plan de acción a tres meses vista?
  R. No, nada que ver, pero sí es cierto que es preciso implantar varias acciones prioritarias y que vayan acompañadas del correspondiente presupuesto, y que el momento oportuno, como digo, es ahora, porque cada comunidad está negociando sus presupuestos para el año que viene y ahí deberían incluir todas las medidas que exigen más dinero, y que básicamente tienen que ver con la dotación de recursos humanos, mantenimiento e infraestructuras y mejora de las condiciones contractuales.

  P. Por muy necesario que sea ese paquete de medidas que acaba de citar, ¿hasta qué punto es factible si la buena voluntad que, sobre el papel, tiene el consejero de Sanidad de turno se diluye cuando le toca la cartera a su homólogo de Economía o Hacienda?
  R. Pero es que la adopción de esas medidas, incluida la mejora de los contratos, muchas veces no se traduce en más dinero, sino en una gestión más eficiente. ¿Por qué en lugar de hacer contratos de 3 ó 4 meses, las comunidades no se plantean contratos anuales prorrogables por periodos de tres años? Eso es una decisión de gestión -política, en definitiva-, no de gasto, porque el contrato se va a hacer, pero no es lo mismo que al médico le plantees una relativa estabilidad a tres años vista que una incertidumbre permanente. O que decidas, por ejemplo, que el médico de Familia esté en dos zonas básicas, en lugar de en 8 ó 10, como pasa en algunos casos; o que le des un cronograma de trabajo estable y desde el primer día del mes, de forma que sepa dónde tiene que trabajar cada día.. Pues todo eso no es dinero, es gestión.

  P. ¿Y si la buena gestión va acompañada de presupuesto suficiente, mejor aún, no?
  R. Claro, claro. La gestión eficiente es clave, pero la única manera de hacer creíble cualquier plan, se llame "nacional", "de acción" o como quiera, es dotarle de dinero. Y en el caso que nos ocupa, lo único que verdaderamente daría visos de credibilidad a esa presunta voluntad de mejora sería que antes del mes de enero estuviera incluida en los Presupuestos Generales del Estado y en las cuentas de cada comunidad autónoma una partida específica, finalista y suficiente de dinero para primaria.

  "Entre 2008 y 2019, AP ha perdido un 38% más de presupuesto que hospitales"

  P. ¿De cuánto dinero estamos hablando? Se lo digo porque en su reciente intervención en el Senado usted mismo hablaba de cantidades muy concretas. ¿Bastaría, de momento, con los 4.000 millones de euros antes de 2025 que usted planteaba para ir tirando?
  R. Esa cifra no es aleatoria, pero también le digo que es el resultado de un cálculo que hicimos junto antes de la pandemia, así que ahora, incluso, habría que revisarla al alza. En cualquier caso, estimamos que 2.800 de esos 4.000 millones deberían destinarse a recursos humanos y los 1.200 restantes para mantenimiento de los centros de salud (alrededor de 50 millones al año) y nuevos equipamientos.

  P. ¿Y esos 2.800 millones para recursos humanos, de dónde salen?
  R. Pues es aproximadamente el decalaje que hemos tenido con atención hospitalaria en este capítulo desde el inicio de la crisis en 2008. Entre 2008 y 2019-2020, primaria ha perdido entre un 36 y 38% más de presupuesto que atención especializada. El hospital comienza a recuperarse en torno a 2017, se equilibra en 2018 y ya en 2019 empieza a crecer un poquito. Por razones evidentes, 2020 no se puede comparar con ningún ejercicio anterior. En cualquier caso, la diferencia entre el crecimiento presupuestario experimentado por hospitales y primaria en ese periodo ronda ese porcentaje, que, en números redondos, se traduciría en esos 2.800 millones en recursos humanos.

  P. ¿Dada la habitual reticencia de la administraciones a dar cifras concretas, no debe ser fácil recabar esos datos comunidad por comunidad?
  R. No, y hemos topado, además, con un problema adicional. La desaparición de las estructuras de primaria, de las gerencias específicas del nivel en las comunidades, hizo desaparecer también los presupuestos específicos de primaria, y eso complica aún más el análisis, lo hace más opaco, porque a veces es muy difícil dilucidar qué partida se ha destinado a primaria y cuál a hospitalaria. De hecho, hay un dato "curioso", por llamarlo de alguna manera, y es que desde el año 2008 todo el ahorro que se produjo en farmacia, y que en su mayoría provenía de atención primaria, se ha destinado a gasto hospitalario en la mayoría de las comunidades.

  P. Si no le entiendo mal, esos 4.000 millones serían entonces para recuperar la situación previa a 2008. ¿Pero ese sería sólo el primer paso, no, porque en 2008 atención primaria ya se quejaba del déficit presupuestario del nivel?
  R. Sí, sí, claro, esos 4.000 millones de los que hablé en el Senado serían para poner el marcador a cero, por decirlo de alguna manera. Por ejemplo, la diferencia de médicos de Familia que arrastramos con respecto a la Unión Europea no está incluida en ese presupuesto; o si, por ejemplo, te planteas sumar nuevos recursos en el primer nivel, tampoco se contempla en ese cálculo; o si te propones profundizar en la digitalización y en los sistemas de información y nuevas tecnologías en los centros de salud, pues tampoco está incluido... Esa propuesta, en suma, es para equilibrarnos, pero toda nueva iniciativa debería ir acompañada de nueva inversión adicional.

  "Constatar la falta de médicos, nos obliga a implantar ya cambios organizativos"

  P. Esa propuesta hablaba además de la necesidad de contratar a 7.000 médicos de Familia más para todo el SNS, pero ¿de dónde van a salir esos profesionales si todas las comunidades se quejan de que no los encuentran por ninguna parte?
  R. En ese punto estábamos hablando de lo que necesitaría el sistema para equipararse a la media europea, que serían esos 6.000 o 7.000 médicos de Familia adicionales, y a ser posible cuanto antes, no en 4 años. Pero, obviamente, nos consta que eso, ahora mismo, es inviable, porque no los tenemos. Ahora bien, constatar esa imposibilidad nos obliga a buscar soluciones alternativas, y aquí es donde entran los cambios organizativos. Le digo más, si conseguimos inyectar esos 4.000 millones de euros en el primer nivel, pero no los acompañamos de cambios profundos en la organización de los equipos de atención primaria (EAP), en un año estaremos en idéntica o parecida situación.

  P. Bajemos a lo concreto, entonces. Enuméreme alguno de esos cambios organizativos, al menos los imprescindibles a corto plazo.
  R. Pues mire, de entrada, maximizar las competencias de los profesionales no médicos: Enfermería, auxiliares de clínica, administrativos... La sensación es que todo está excesivamente medicalizado, de forma que a los médicos nos acaban llegando problemas muy menores que podrían resolver con más rapidez y muchísima más eficacia otros profesionales del centro de salud. Conseguir que Enfermería empiece a asumir más responsabilidad y sea más resolutiva o, por ejemplo, que el administrativo del centro tenga más un papel de asistente del paciente; crear, en suma, esa especie de triada de un médico, una enfermera y un administrativo, de forma que éste último sea también un referente para el ciudadano dentro del propio centro de salud. Invertir mucho más en telemedicina, y no sólo para la consulta con el paciente, sino también entre primaria y especializada; valorar iniciativas que están ensayando en otros países, como segmentar la atención según gravedad o complejidad, de forma que te atienda uno u otro profesional, según los casos, fomentar el trabajo multidisciplinar con hospitalaria... En fin, cambios organizativos que hagan efectiva la necesaria inversión en recursos humanos, dotación, mantenimiento e infraestructuras.

  La ministra de Sanidad, Carolina Darias, preside la mesa que, la semana pasada, reunió en Canarias al ministerio y las 17 consejerías para abordar el problema de primaria (Foto: Ministerio de Sanidad).

  P. ¿En suma, dinero y cambios organizativos como un binomio inseparable?
  R. Tal cual. Si sólo pones el dinero, pero no haces cambios profundos en el modelo organizativo, tendrás un modelo sanitario que funcionaba bien para el siglo XX, pero mal para las necesidades de la población del siglo XXI; y si sólo cambias la organización, pero no inviertes en recursos humanos e infraestructura, el resultado será la sobresaturación que ya padecemos ahora.

  P. ¿Lo de potenciar las competencias de otras categorías profesionales no es un tema un tanto espinoso? ¿No puede caer la Administración en la tentación de suplir la falta de médicos de Familia en determinadas zonas dotando de competencias extra al personal de Enfermería?
  R. Admito que hay un cierto recelo en este punto por parte de algunos compañeros y de algunos representantes sindicales, pero yo creo que se pueden definir perfectamente los ámbitos de cada uno. Además, el médico también debería desarrollarse más; si tú te quitas ese 25 ó 30% de actividad de bajo valor, ganas ese tiempo para desarrollar y ofrecer al paciente una cartera de servicios más amplia. Es verdad que en algunos casos los límites son muy imprecisos, pero todos deberíamos ir creciendo, porque es inviable trabajar solo: la tendencia es hacerlo en equipos cada vez más multidisciplinares. Y una cosa muy importante de la que se habla poco: necesitamos implicar más a la comunidad en nuestra labor, estar atentos a sus necesidades y abrir los centros a ella.

  "Si te quitas actividad de 'bajo valor', debes dar al paciente una cartera más amplia"

  P. El plan nacional que esbozaba hace un rato exige la participación activa de ministerio y comunidades, pero si nos guiamos por las propuestas de reforma del nivel que algunas autonomías han presentado a sus profesionales, no parece que estén ustedes muy satisfechos. En concreto, la reforma de primaria que plantea Asturias, la comunidad en la que usted ejerce, ha sido contestada unánimemente por sociedades y sindicatos.
  R. Pues mire, en el caso de Asturias, la reforma sí que se negoció con las sociedades, pero hay un problema claro de ritmos y de compromiso. Por ejemplo, el decreto de nuevos equipos de atención primaria está hecho desde hace más de dos años, pero a día de hoy aún no se ha aprobado. Al margen de eso, hay un debate sobre la presencialidad en primaria al que han entrado varias administraciones, no sólo la asturiana, y que yo creo que oculta la realidad. Reconocemos que hay un problema evidente de acceso al sistema, porque a veces te vuelves loco para conseguir una cita con el médico y te tiras una semana llamando, pero la segunda parte es que ese problema de accesibilidad, tanto presencial como telefónica, tiene mucho que ver con la falta de médicos y la sobresaturación de los que hay. Si luego, en el discurso político, omites la segunda parte y te limitas a decir que el médico tiene que ver presencialmente al paciente, estás ocultando el claro déficit de recursos, que tiene que atajar la Administración. Le aseguro que eso no contribuye a mejorar un clima laboral que, de por sí, está ya muy deteriorado.

  P. Si en algo coinciden todos los representantes profesionales del sector es precisamente en eso, en que el clima laboral es uno de los principales lastres de primaria...
  R. Es una consecuencia de todo lo anterior, claro. Un estudio de condiciones laborales y profesionales publicado en abril entre 34 países, sitúa a España como el país peor valorado por los médicos en esta materia. Eso, en una organización normal, sería un verdadero problema, pero parece que en el ámbito sanitario o no se presta oídos a la situación o no consideran que tenga tanta importancia.

  P. ¿Quizás el problema de fondo es que la administración, todas las administraciones, no se acaban de creer de verdad que primaria sea el eje del sistema? ¿Quizás es que políticamente, y sobre todo a corto plazo, no luce tanto?
  R. A su afirmación sólo le quitaría el "quizás". Estoy absolutamente convencido de que es así. Los políticos no se creen eso tan manido de que primaria sea la "puerta de entrada" del sistema, porque a la hora de definir un presupuesto no lo reflejan. El impacto de primaria es brutal: mejora de manera fehaciente los resultados en salud, disminuye la mortalidad en diversas enfermedades y hace al hospital más bueno. Cuando primaria y hospitales trabajan de forma conjunta -por ejemplo, en el seguimiento del paciente crónico-, el resultado es infinitamente mejor. Obviamente, las debilidades que tenemos tampoco ayudan. Por ejemplo, la desaparición de las gerencias de primaria nos privó de un interlocutor directo a nivel directivo; los centros de salud están muy dispersos y, cualitativamente, cada centro tiene menos valor que un servicio hospitalario; un coordinador de centro gana 3 ó 4 veces menos que un jefe de servicio, a pesar de gestionar el mismo volumen de recursos... Cada vez que tengo oportunidad de hablar con un político, se lo pregunto, de verdad: "¿En base a qué tomas las decisiones, con qué criterios?" A pesar de las abrumadoras evidencias sobre el peso y la importancia de atención primaria, la asignación presupuestaria que se destina al nivel no lo refleja nunca.

  "Un coordinador de centro gana 3 ó 4 veces menos que un jefe de servicio"

  P. ¿La necesidad de médicos de Familia que tiene España, debería empezar por el MIR? ¿Hay que aumentar las plazas MIR de la especialidad?
  R. Sí, pero matizo la respuesta. Hay que aumentar las plazas y hay que hacer atractiva la elección de Familia para los futuros residentes. Si sólo aumentas el número de plazas y luego, cuando van a tomar posesión, renuncian casi el 3%, como ha pasado este año, pues solucionas poco, máxime cuando muchos médicos de Familia que acaban la residencia no terminan ejerciendo en primaria o emigran. Hay que actuar en la Universidad, para que el estudiante de Medicina conozca la especialidad; hay que actuar durante el MIR, para hacer atractivo el programa y que lo terminen, y, sobre todo, hay que actuar a la salida, para que no se vayan. Yo soy profesor asociado y todo los años rotan con nosotros los chavales de 6º durante 6 semanas. Año tras año, primaria es la rotación más valorada: "Cómo me ha gustado, qué buenos médicos sois, cómo atendéis a la población... Ahora, yo no voy a elegir la especialidad, porque esta carga de trabajo diaria y en estas condiciones, es insoportable". Y no te eligen. Si sólo subes las plazas MIR, no vas a cambiar esta tendencia.

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  P. ¿Es difícil cambiar las condiciones cuando la base es tan deficiente, no? El otro día lo decía usted mismo durante una intervención en el Congreso de los Diputados: Familia es, con diferencia, la especialidad médica con mayor precariedad laboral.
  R. Sí, así es. Y el problema es que, aunque tengas un contrato estable, tienes una precariedad asistencial tremenda: tú no tienes un contrato estable para trabajar en un lugar concreto; hoy estás aquí, pero mañana puedes atender en un centro de salud a 10 minutos y pasado en un tercero a 20 kilómetros del primero. Uno de los valores intrínsecos de esta especialidad es la posibilidad de seguir atendiendo a la misma población, porque sólo así será real la continuidad, la longitudinalidad. En el famoso Marco Estratégico para la Atención Primaria y Comunitaria de hace 2 años le insistimos mucho al ministerio para que se asignara sólo uno dos centros de salud. Y eso implica, además, que la cobertura de interinidades es la más baja de todas las especialidades, porque a la Administración no le interesa contratarte como interino en una plaza concreta; prefieren hacerte un contrato de área y te tienen saltando de un sitio a otro.

  P. El sábado, en la clausura del Congreso, tendrán delante a las consejeras de tres comunidades [Castilla y León, Navarra y Baleares]. ¿Quizás es una buena ocasión para decirle a la Administración qué necesita el médico de Familia?
  R. Lo saben, lo saben. De hecho, dos de ellas, Verónica y Santos, son médicos de Familia y conocen muy bien y a fondo la situación.

  P. ¿Volvemos quizás al problema de antes: una cosa es estar en la trinchera y otra lidiar con las servidumbres y obligaciones de la Administración?
  R. Sí, entiendo que cuando llegas a ese nivel no es fácil tomar decisiones. Hay muchos actores y equilibrios de poder. La tarta es única y tienes que pelearte con el hospital y con otros muchos sitios para ver quién se lleva la porción más grande. Aun así, y pese a la decepción que ha supuesto el encuentro de Canarias, creo que ha calado en el ánimo de todos que aquí hay un problema y que hay que solucionarlo. Hace 2 ó 3 años parecía más una cosa del ministerio o de alguna consejería concreta, pero ahora todo el mundo ve que la situación no se puede prolongar así.

  El malestar del nivel y la exigencia de "mejoras inmediatas" marca el congreso de Semfyc, que retoma la presencialidad y reúne en Palma a 2.500 médicos. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Política y Normativa Profesión Profesión MIR Grado EIR Profesión Off
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  ¿Continuar o suspender el tratamiento de la depresión? Nuevas evidencias concretan el riesgo de recaída

  Archivado: octubre 7, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

  Psiquiatría soniamoreno Jue, 07/10/2021 - 08:00 Terapia de mantenimiento Las guías clínicas de la depresión suelen recomiendar 1-2 años de tratamiento, salvo si hay muchas recidivas.

  En el tratamiento farmacológico de la depresión suele llegar un momento en que médico y paciente deben consensuar si continuar o dejarlo. Un ensayo clínico presenta nuevas evidencias que pueden considerarse en la decisión sobre el tratamiento de mantenimiento.

  Los resultados del trabajo indican que después de un año las personas que dejaron de tomar antidepresivos tenían más riesgo de sufrir una recaída que las que continuaron con los fármacos (56% frente al 39%). Si bien seguir tomando los medicamentos no eliminaba del todo el riesgo de recaer, era significativamente mayor entre los que dejaban la farmacoterapia.

  En el momento de incluirse en el estudio, los pacientes habían recibido tratamiento de durante al menos nueve meses; la gran mayoría de ellos llevaban tres años tratados y habían tenido dos episodios depresivos.

  El ensayo, controlado con placebo, se llevó a cabo con 478 pacientes tratados en atención primaria (AP) que se sentían bien como para dejar de tomar los psicofármacos. Es un estudio pragmático, realizado con médicos de familia del sistema de salud británico. La investigación, publicada en The New England Journal of Medicine con Gemma Lewis, del University College de Londres, como primera firmante, se plantea sin conflictos de interés y está financiada por el Instituto Nacional de Investigación en Salud de Reino Unido.

  Enfermedad recurrente

  Lewis afirma que “nuestros hallazgos se suman a la evidencia de que para muchos pacientes, el tratamiento a largo plazo es apropiado, pero también descubrimos que muchas personas pudieron dejar de tomar sus medicamentos de manera efectiva”. Por otro lado, cerca de la mitad de aquellos que presentaron una recidiva al abandonar la medicación decidieron no volver al antidepresivo recetado por su médico, probablemente, dicen los investigadores, porque algunas recaídas no fueron lo suficientemente graves.

  “El estudio demuestra que la depresión es una enfermedad recurrente, y que en muchos casos reaparece, aunque se haya hecho un tratamiento prolongado. En cualquier caso, siempre hay que individualizar el tratamiento y su duración, en base al cociente beneficio/riesgo de cada caso concreto”, expone a DM Eduard Vieta, director científico del Centro de Investigación Biomédica en Red de Salud Mental (CiberSAM), quien añade que en nuestro sistema sanitario, “la interrupción del tratamiento tras un período de mantenimiento es la norma y no la excepción, especialmente en pacientes con pocos “episodios” de depresión. Las guías clínicas recomiendan generalmente 1-2 años de tratamiento, excepto en pacientes con muchas recidivas, en los cuales el tratamiento puede durar desde 5 años hasta ser indefinido”.

  Víctor Pérez, presidente de la Sociedad Española de Psiquiatría Biológica (SEPB), destaca como mensaje del estudio que “nos dice tanto a los psiquiatras como a los médicos de atención primaria que si un paciente tiene dos episodios depresivos, suspender el tratamiento puede tener un precio. La diferencia de las recaídas entre los dos grupos es tan importante que al menos merece la pena valorar el mantenimiento del tratamiento a medio o largo plazo”.

  A partir de esta evidencia, continúa Pérez, “hay que individualizarlo”, y si finalmente se pacta la suspensión con el paciente, “es importante mantener una vigilancia estrecha” y considerar otras opciones -“algo que este estudio no tiene en cuenta”- como la psicoterapia.

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  La mayoría de los enfermos con depresión se diagnostican y tratan en el primer nivel asistencial, quedando la atención especializada para los pacientes con depresión resistente, más compleja o con riesgo de suicidio.

  El seguimiento de los pacientes “es aceptable, pero muy mejorable”, considera Vieta. “Para ello haría falta reforzar la atención primaria, con más profesionales y medios, y más formación en salud mental, y también la conexión con la Psiquiatría comunitaria. La depresión bien tratada tiene buen pronóstico, pero hay que reconocer que el tratamiento puede ser largo”.

  El objetivo es estar bien, no estar mejor

  Vicente Gasull, coordinador del grupo de trabajo de Salud Mental de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen), comenta a este medio que  â€œel objetivo del tratamiento es la remisión, devolver al sujeto la funcionalidad, que recupere su estado inicial. Es difícil, porque la depresión marca, pero es lo que se persigue: no que esté mejor, sino que éste bien”.

  Gasull destaca que “este es uno de los problemas en la atención primaria, que nos conformamos con la mejoría”, y reflexiona que a diferencia del paciente con depresión que llega a la consulta del psiquiatra, el enfermo en primaria refiere en un principio síntomas físicos y no afectivos. “Es muy frecuente que la consulta sea por dolor, dificultad de concentración o insomnio, y pasa un tiempo hasta que se descartan esas dolencias antes de llegar a la patología mental, lo que supone un retraso en el diagnóstico”.

  Síntomas residuales

  Otro aspecto que podría mejorar en la atención en el centro de salud es la búsqueda activa de síntomas residuales, insuficiente en gran parte por la falta de tiempo. Basta decir que una adecuada exploración psicopatológica requiere un mínimo de 15 minutos, pero las consultas en AP suelen programarse cada ocho minutos, más las urgencias que surjan. “La falta de tiempo es un hecho, pero no debería ser una excusa”, aduce Gasull. “Al igual que se buscan objetivos de hemoglobina glicosilada en el paciente con diabetes o de presión arterial en el hipertenso, deberíamos hacer lo mismo en la depresión”, aunque, reconoce, “es más complejo”, también porque aún es un tema considerado tabú por muchos pacientes.

  De ahí que el especialista en medicina familiar recuerde que la depresión “diagnosticada tiene tratamiento adecuado e incluso curación. El problema surge si dejamos que se cronifique. Es importante perder el miedo a esta patología y afrontarla no como una vergüenza o debilidad, sino como lo que es: una enfermedad”.

  Optimismo e investigación

  Las claves que aporta Vieta para mejorar el tratamiento y la prevención de la recaídas también comparten ese espíritu optimista: “Un buen acceso a atención primaria y especializada, la farmacoterapia (que debe ser lo larga que requiera cada caso) y la psicoterapia. Hay que desestigmatizar la prescripción de psicofármacos y empoderar a los pacientes a través de la psicoeducación”.

  El director de CIBERSAM valora que estudios como este último realizado en Reino Unido “demuestran que la investigación clínica de calidad responde a preguntas importantes como la duración necesaria del tratamiento antidepresivo. La inversión en investigación es imprescindible para el progreso científico y, en el caso de la biomedicina,  de la salud de las personas”. A lo que se suma el presidente de la SEPB, quien abunda en el deseo de que haya más estudios de este tipo, que respondan a “la necesidad de inversión de las instituciones públicas para responder a las dudas científicas”.

  Un estudio independiente aporta evidencia científica que puede servir en la decisión de mantener o no los medicamentos antidepresivos. Off Sonia Moreno Medicina Familiar y Comunitaria Medicina del Trabajo Enfermería de la Salud Mental Off
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  La falta de pruebas diagnósticas condena a la mitad de la población mundial a una medicina "a ciegas"

  Archivado: octubre 7, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

  Política y Normativa soniamoreno Jue, 07/10/2021 - 08:00 Según un reciente informe en 'The Lancet' Centro de MSF en Diffa.

  La pandemia de covid-19 ha puesto de relieve la importancia de los diagnósticos. Aún recordamos la escasez mundial de test rápidos para detectar la infección durante la primera ola y la aparición de pruebas inexactas (incluso falsas), con lo que ello implicó en el control de los primeros brotes; como hemos constatado, la capacidad para realizar una prueba fiable y de calidad del SARS-CoV-2 es clave en la respuesta a la pandemia.

  Pero las dificultades para acceder a las pruebas diagnósticas van más allá de la pandemia de covid. Según datos que se acaban de conocer, en una investigación en The Lancet, casi la mitad (47%) de la población mundial apenas cuenta con pruebas y servicios esenciales para diagnosticar enfermedades tan comunes como la diabetes, la hipertensión, el VIH y la tuberculosis. Incluso no hay acceso a pruebas básicas para las mujeres embarazadas como la detección de la hepatitis B y la sífilis.

  Sin diagnósticos precisos y asequibles, muchas personas son tratadas a ciegas, con terapias innecesarias, inapropiadas o ninguna en absoluto, poniéndose en riesgo por una atención médica de mala calidad. Supone también una gran brecha para alcanzar las prioridades mundiales de cobertura sanitaria universal, mitigación de la resistencia a los antimicrobianos y preparación para una eventual pandemia.

  Comité de expertos

  Estas conclusiones parten del análisis de la Comisión sobre Diagnósticos de The Lancet, un comité de 25 expertos de 16 países que ha estudiado el acceso global a los diagnósticos. La comisión pide a los responsables políticos que salven esa brecha en el diagnóstico, mejoren el acceso y amplíen el desarrollo de pruebas médicas más allá de los países de ingresos altos.

  “En gran parte del mundo, los pacientes son tratados por enfermedades sin acceso a servicios y pruebas de diagnóstico clave. Este es el equivalente a practicar la medicina a ciegas. No solo es potencialmente dañino para los pacientes, sino que también es un desperdicio significativo de los escasos recursos médicos. […] La pandemia de covid-19 ha colocado las pruebas en la cima de la agenda política y de la salud mundial, y debe ser un punto de inflexión para garantizar que prioricemos el diagnóstico de todas las enfermedades”, dice Kenneth Fleming, presidente de la Comisión y profesor en la Universidad de Oxford (Reino Unido).

  Las pruebas que escasean incluyen tanto el análisis de muestras de sangre, tejido u orina, como las de imagen (radiografías, ultrasonido, resonancia magnética, tomografía computarizada, pruebas de medicina nuclear).

  En atención primaria y prenatal

  En atención primaria solo un 19% de la población de los países de ingresos bajos y medios tiene acceso a las pruebas de diagnóstico más simples (que no sean de detección del VIH o la malaria).

  Los autores también revisaron datos sobre el acceso a las pruebas recomendadas por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en la atención prenatal. Esas pruebas, entre las que están la detección de la sífilis, tiras reactivas de orina, pruebas de hemoglobina, de glucosa en sangre y ecografías, se consideran esenciales y deben estar disponibles dentro de un tiempo de viaje de dos horas del paciente.

  • Los países pobres tienen menos dudas sobre las vacunas de la covid-19 que los ricos
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  El informe calcula que a nivel mundial reducir la brecha de diagnóstico para solo seis afecciones (diabetes, hipertensión, VIH y tuberculosis, además de hepatitis B y sífilis para mujeres embarazadas) del 35-​​62% al 10% supondría un descenso de 1,1 millones en el número anual de muertes prematuras en países de renta baja.

  Personal, estrategia nacional, regulación

  La clave para mejorar los diagnósticos es la disponibilidad de personal capacitado: la coisión estima un déficit global de hasta 1 millón de personal de diagnóstico, que debe abordarse mediante capacitación y educación.

  La comisión recomienda además que los países desarrollen urgentemente estrategias nacionales de diagnóstico: “Ampliar la producción de diagnósticos mediante la ubicación de más investigación, desarrollo y producción en países de ingresos bajos y medios es una prioridad clave”, dice Susan Horton, copresidenta adjunta de la Comisión, y profesora de la Universidad de Waterloo (Canadá).

  Otras recomendaciones incluyen mejorar la asequibilidad, los marcos regulatorios para supervisar la calidad y seguridad de las pruebas y democratizar los diagnósticos (aumentando la disponibilidad en el lugar de atención, así como las autopruebas).

  “Hay tres cosas que son esenciales para la seguridad de la salud: la seguridad de los diagnósticos, la seguridad de las vacunas y la seguridad terapéutica. […] La equidad comienza con la regionalización de la producción de servicios básicos de seguridad sanitaria tanto como sea posible, y esto incluye el diagnóstico”, expone John Nkengasong, director de los Centros Africanos para el Control y la Prevención de Enfermedades y coautor de la Comisión.

  La mitad de la población mundial carece de la posibilidad de un diagnostico básico para enfermedades comunes, según un estudio en ‘The Lancet’. Off Pere Íñigo Política y Normativa Off
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  España: a un paso del riesgo bajo, pero con 54 muertes más

  Archivado: octubre 6, 2021, 4:47pm UTC por cristinareal

  Política y Normativa cristinareal Mié, 06/10/2021 - 18:47 Covid-19 Todos los datos de la pandemia mejoran, según la última actualización realizada por el Ministerio de Sanidad.

  Otro día de buenas noticias. La incidencia acumulada (IA) del coronavirus continúa descendiendo, aunque poco a poco. Este miércoles ya se sitúa en los 50,96 casos por 100.000 habitantes, tras una bajada de un punto y medio en las últimas 24 horas. También disminuye ligeramente (cuatro décimas) el indicador a siete días, clave para detectar cambios rápidos de tendencia (21,35).

  El número de contagios también ha disminuido en el último día: son 2.303 nuevos, más de 400 menos que los que se notificaban hace una semana. Por otra parte, la mortalidad hoy sí que desciende, ya que sanidad ha notificado este miércoles 57 nuevos fallecimientos, 37 menos que ayer, pero 18 más que hace una semana. Así, según el Ministerio, ya se han producido 86.678 decesos en España desde que comenzó la pandemia.

  Por comunidades, los territorios más afectados son Melilla, con una IA de 103,36; Cantabria (82), Cataluña (80,92) y Aragón (75,15). Al contrario, las más desahogadas vuelven a ser Asturias (15,12), Galicia (19,76), Castilla y León (33,11) y Andalucía (37,96).

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  Por edades, el grupo más afectado es, con diferencia, el de menos de 11 años, único sin vacunar. Sin embargo, su IA (87,32) también ha bajado más de cuatro puntos en el último día. Los siguientes grupos poblacionales en incidencia son el de entre 30 y 39 años (54,76) y el de entre 40 y 49 años (52,88).

  Ocupación hospitalaria

  Desde los hospitales hoy llegan buenas noticias, pero solo a medias. La ocupación global cae hasta el 1,83%, con 274 ingresados menos que el día anterior; pero en UCI el porcentaje aumenta un poco, colocándose en el 6,67% (se encuentran ingresados en estado grave 611 pacientes covid, siete más que el martes). Con estos datos ocurre algo parecido que con la incidencia a 7 y 14 días, ya que según la ocupación global de las camas en los hospitales, al ser menor de dos, España ya sería un país en la llamada nueva normalidad, pero si se observa la ocupación en UCI, al ser aun mayor de 5, esto nos indicaría que España es todavía un país con riesgo bajo.

  Por otra parte, el medidor de la positividad de las pruebas que se realizan (2,23%), también apunta a que España ya ha entrado en la nueva normalidad, ya que es menor que cuatro. Las comunidades con mayor presión por el coronavirus en las UCI siguen siendo Madrid (13,22%), Cataluña (9,3%), País Vasco (9,07%) y Baleares (8,21%). En el lado opuesto, las más desahogadas son Ceuta y Melilla, sin ingresados en UCI, Galicia (1,2%), Murcia (2,01%) y Asturias (2,1%). Como siempre, recordamos que estos datos solo reflejan la ocupación de camas por enfermos covid. Para calcular la ocupación real habría que sumar aquellos pacientes que se encuentran ingresados por otras patologías y cirugías.

  Los países europeos más afectados por el virus son Reino Unido, con una incidencia de 708,7; Rumanía (610,4) y Turquía (478,2). Los países con los datos más bajos son Polonia (36,5), España (50,69) e Italia (73,3).

  El Ministerio de Sanidad ha notificado 2.303 contagios en las últimas 24 horas, y la incidencia acumulada sigue descendiendo hasta los 50,96 casos de hoy. coronavirus Off Elena Quesada Torres Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  La farmacia comunitaria refuerza su compromiso como 'guardiana' de la seguridad del paciente

  Archivado: octubre 6, 2021, 4:33pm UTC por manuelbustelo

  Profesión manuelbustelo Mié, 06/10/2021 - 18:33 Prevención Promover el uso seguro y racional de los medicamento es uno de los objetivos del Grupo de Trabajo de Seguridad del Paciente.

  Prevenir los riesgos, errores y daños que se producen durante la prestación de la asistencia sanitaria. Este es el primer mandamiento bajo el cual la Sociedad Española de Farmacia Clínica, Familiar y Comunitaria (Sefac) ha creado el Grupo de Trabajo de Seguridad del Paciente, un proyecto que estará coordinado por Gonzalo Adsuar, farmacéutico comunitario en Alicante y vocal de la Ejecutiva de Sefac Comunidad Valenciana. Este grupo de trabajo se suma a otros que la sociedad científica ya tiene en marcha y en los que se abordan diversas cuestiones de sumo interés para la farmacia comunitaria: diabetes, dermatología, dolor, farmacogenética, hipertensión arterial y riesgo cardiovascular...

  Gonzalo Adsuar.

  Según explica Adsuar a este periódico, el fin último del Grupo de Trabajo de Seguridad del Paciente es aumentar el uso seguro y eficaz de los medicamentos, prevenir errores y disminuir el riesgo de daños asociados a la atención de la salud. "Lo cual, ya convierte el grupo de trabajo en un foro esencial para seguir mejorando nuestra práctica en farmacia comunitaria y contribuir a mejorar el sistema sanitario", añade.

  También apunta que la Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que millones de pacientes resultan perjudicados cada año debido a una atención sanitaria poco segura. De hecho, afirma que en España cerca del 5% de los ingresos hospitalarios se deben a errores de medicación, siendo de 3.000 euros el coste medio por estancia de cada paciente.

  "La creación de este grupo de trabajo en materia de seguridad del paciente dentro de Sefac es muy positiva y es claramente estratégica de cara a visibilizar esta realidad y contribuir a mejorar el sistema sanitario desde la farmacia comunitaria. Los errores de medicación más comunes están relacionados con diagnósticos erróneos, con errores en la prescripción o con el uso incorrecto de los medicamentos. Y aquí los farmacéuticos comunitarios podemos aportar mucho, siempre y cuando adoptemos una visión proactiva y positiva de la cultura del error, viendo los posibles errores como una oportunidad para mejorar, más allá del error en sí", subraya.

  Análisis de los daños y riesgos

  A la hora de analizar cuáles serían los errores y riesgos más comunes, y los que mayor impacto tienen en la salud del paciente, el coordinador del grupo de trabajo señala que el proceso de utilización de los medicamentos "es muy complejo" y en él intervienen diferentes profesionales, además del usuario final. "Los errores de medicación pueden ocurrir en cualquiera de las etapas de dicho proceso y en su mayoría se producen por acumulación de fallos o por carencias del propio sistema. Por ello, es vital la participación y el esfuerzo de todos los profesionales sanitarios para lograr evitarlos", señala en primer lugar.

  En cuanto a aquellos que se dan más en el día a día de la farmacia comunitaria, Adsuar matiza que "se pueden producir errores en cualquier servicio farmacéutico": durante una dispensación, en la preparación de una fórmula magistral, o incluso en la elaboración de un sistema personalizado de dosificación; "con importantes consecuencias" en todos estos servicios.

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  "No hay ninguna actuación farmacéutica o servicio que esté exento de un posible error o riesgo, igual que pueden darse situaciones en las que el farmacéutico comunitario detecte fallos de otros profesionales sanitarios o del sistema de salud en sí, colaborando a su vez en la solución de los mismos. Este es otro valor añadido del farmacéutico comunitario como agente dentro del sistema sanitario con su potencial contribución en materia de seguridad del paciente. Por eso es tan importante esta disciplina. Ya decía Hipócrates: "Primun non nocere". Lo primero es no hacer daño", destaca.

  "Cultura de error positiva"

  Junto al análisis de esos daños, el responsable de Sefac ofrece claves sobre cómo abordarlos y reducirlos: "La manera más eficaz para disminuir errores y riesgos es la adopción de una cultura del error positiva, centrada en la mejora continua, salvaguardando siempre la excelencia profesional y el importante papel clínico del farmacéutico comunitario en la cadena de valor del sistema sanitario, como un agente clave en la prevención y el registro de los posibles riesgos en nuestra práctica profesional".

  Tan convencido se muestra de esto que lanza un mensaje final que invita a la reflexión: "Acercar este debate a nuestra práctica profesional, en materia de prevención y uso racional del medicamento, así como adoptar igualmente prácticas protocolizadas y estructuradas como pueden ser los planes de contingencia ante un potencial error o riesgo, nos ayudarán a integrar la seguridad del paciente en nuestro día a día y darle aún más valor al importante papel clínico del farmacéutico comunitario".

  Sefac ha creado un grupo de trabajo, coordinado por Gonzalo Adsuar, que busca prevenir riesgos, errores y daños durante la prestación de la asistencia sanitaria. Off Manuel F. Bustelo Profesión Profesión Off
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  El diagnóstico de arritmias mediante IA, premiado en el 'South Summit 2021'

  Archivado: octubre 6, 2021, 3:52pm UTC por cristinareal

  Empresas cristinareal Mié, 06/10/2021 - 17:52 De la 'startup' Idoven La startup Idoven trata de prevenir enfermedades cardiacas, redefiniendo la forma de diagnosticar las arritmias mediante inteligencia artificial y soluciones de salud digital.

  La startup madrileña Idoven ha sido la vencendora entre las propuestas del ámbito de la salud presentadas este año en el South Summit 2021 powered by IE University. Su iniciativa trata de prevenir enfermedades cardiacas, redefiniendo la forma de diagnosticar las arritmias mediante la inteligencia artificial (IA) y soluciones de salud digital. 

  De los temas de salud y el bienestar abordados en la presente edición del South Summit 2021 destacan precisamente la aplicación de IA como método de prevención y el autocontrol y conocimiento de las variables de salud por parte de los usuarios. Así, una decena de startups han expuesto sus proyectos en la competición en el vertical de Health and Wellbeing -el área de salud y bienestar del South Summit- en el que junto, a la madrileña Idoven, han destacado también por su innovación y disrupción propuestas como Exheus, un informe sobre el estado de salud basado en la expresión genética y la IA;  nQ medicals, una plataforma de descubrimiento de biomarcadores digitales para enfermedades de motricidad y cognición, y Rosita Longevity, una aplicación dirigida a personas de más de 60 años que quieren mejorar su calidad de vida para retrasar el riesgo de dependencia, entre otras.

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  Iker Casillas

  Los usuarios cada vez confían más en el autocontrol de sus variables a través de plataformas médicas. En este sentido, el futbolista Iker Casillas, socio fundador e inversor de SportBoost e Idoven, ha explicado que este tipo de plataformas “ayudan a mucha gente que tiene miedo ante las enfermedades cardiovasculares con un seguimiento desde su casa”. Algo que ha valorado positivamente tanto para los deportistas profesionales, “que someten su cuerpo a un riesgo cardíaco alto”, como para cualquier otra persona.

  El South Summit 2021 powered by IE University, co-organizado por el ayuntamiento de Madrid, se está celebrando en la capital en colaboración con la Secretaría de Estado de Digitalización e Inteligencia Artificial. Este evento, que cuenta con socios como el como BBVA, Telefónica, Endesa y BStartup, del Banco Sabadell, sirve de punto de encuentro del ecosistema emprendedor y la innovación, y reunirá durante esta semana a startups, corporaciones e inversores en el espacio de innovación madrileño de La Nave.

  Los proyectos estrella de salud de este año destacan por la aplicación de IA en la prevención y control de variables de salud por parte de los usuarios. Off Redacción Off
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  José Luis Cobos, nuevo miembro de la Junta del Consejo Internacional de Enfermeras

  Archivado: octubre 6, 2021, 3:20pm UTC por nuriamonso

  Profesión nuriamonso Mié, 06/10/2021 - 17:20 Pamela Cipriano, nueva presidenta José Luis Cobos, vicepresidente del CGE.

  Por tercera vez en la historia un enfermero español ha sido elegido para formar parte de la Junta Directiva del Consejo Internacional de Enfermeras (CIE). Se trata de José Luis Cobos, vicepresidente III del Consejo General de Enfermería y doctor en Enfermería, que representará a Europa del Sur en la ejecutiva del CIE. Junto a Cobos conforman la nueva Junta otros diez representantes más de asociaciones de todo el mundo, que estarán presididos por la estadounidense Pamela Cipriano. 

  Como ha destacado Florentino Pérez Raya, presidente del CGE, “somos un país con un peso institucional en el CIE muy importante, no sólo por nuestro desarrollo profesional aquí en España, sino porque lo que supone nuestra aportación a nivel internacional. Desde el punto de vista reputacional, a nivel mundial, tenemos un gran reconocimiento por parte del resto de los países y nuestra presencia supone la oportunidad de tener voz frente a entidades de ámbito global como la propia Organización Mundial de la Salud, que colabora estrechamente con el CIE”, ha destacado.

  Cobos cree que hay mucho trabajo por hacer. “Es cierto que hemos pasado unos tiempos muy difíciles, donde hemos podido hacer visible la Enfermería, no sólo en cada uno de los países, sino también en las instituciones internacionales, y ahí es donde tenemos que poner la fuerza; creo que las enfermeras y enfermeros en todo el mundo tienen que tomar un papel relevante en sus sistemas sanitarios”, ha señalado. 

  Pero más allá de la visibilidad de la profesión, “hay muchos retos en función de las áreas donde nos encontremos. Hay zonas del mundo, sobre todo aquellas donde hay conflictos bélicos, donde la Enfermería está sufriendo muchísimo. También hay zonas donde las enfermeras no pueden trabajar en las mismas condiciones por el hecho de ser mujer. Hay que ayudar a aquellos países donde no se pueden poner a disposición de la población las cuestiones más básicas a nivel sanitario, porque no hay material suficiente".

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  Por otra parte, ha recordado que "la falta de enfermeras es un problema que tenemos a nivel mundial y deberemos trabajar en este tema en los próximos años, ya que la situación puede ser crítica para muchos sistemas sanitarios. En los países más avanzados también hay que desarrollar competencialmente el compromiso de las enfermeras en los sistemas sanitarios, de tal forma que estemos en los órganos de gobierno, donde se deciden de las políticas sanitarias. Es muy importante que las enfermeras asuman esa responsabilidad y que asuman también cargos políticos”, ha destacado. 

  Nueva presidenta del CIE 

  La estadounidense Pamela Cipriano era hasta ahora vicepresidenta I del CIE, además de decana de la Facultad de Enfermería de la Universidad de Virginia. De 2014 a 2018 presidió la Asociación Americana de Enfermeras. En el discurso que se ha proyectado en la reunión del CRN presentando su candidatura ha señalado que “debemos conseguir elevar la visibilidad, el papel y la voz de todas las enfermeras en todo el mundo. Deben alcanzar altos niveles para que su voz dirija el cambio. El mundo ha observado la guerra contra la covid y ha visto el trabajo y el sacrificio de las enfermeras y este sacrificio no es sólo físico, sino también emocional. Sabemos que las enfermeras están cansadas, pero también sabemos que siguen su lucha. Siguen presentándose cada día para cuidar a sus pacientes para ayudar a las comunidades para aportar esperanza”.

  A su juicio, “el empoderamiento de las enfermeras es fundamental". Por ello, se ha comprometido a trabajar para “asegurarnos de seguir la lucha para que las enfermeras estén a salvo, para que abordemos temas como el ambiente laboral, la salud mental y física, condiciones seguras y salarios equitativos y que la fuerza de trabajo pueda apoyar a todos los demás miembros de los equipos que trabajan en hospitales en otras organizaciones, en la prevención, porque es tan importante para lograr los objetivos de desarrollo sostenible. Para asegurarnos de que el mundo no olvide los sacrificios de las enfermeras”, ha concluido. 

  El vicepresidente 3º del Consejo General de Enfermería destaca que la falta de profesionales puede dejar muchos sistemas sanitarios en una situación crítica. coronavirus Off Redacción. Madrid Off
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  Crece más de un 70% en tres años el número de hogares que dejó de comprar medicamentos

  Archivado: octubre 6, 2021, 1:48pm UTC por carmentorrente

  Política y Normativa carmentorrente Mié, 06/10/2021 - 15:48 Informe Un informe de Cáritas y la Fundación Foessa señala que la imposibilidad de seguir un tratamiento médico afecta especialmente a quienes están en exclusión severa (66,8%). /EFE.

  Si en 2018 un 7,5% de los hogares dejaron de comprar medicamentos o abandonaron tratamientos por problemas económicos, hoy en día la cifra alcanza al 13,1%, "un incremento de cerca de seis puntos porcentuales que significa un crecimiento del 73%". Así lo refleja el estudio Sociedad expulsada y derecho a ingresos, publicado este miércoles por Cáritas, en su quinta edición (tras las de 2007, 2009, 2013 y 2018) a través de esta encuesta sobre integración y necesidades sociales de la Fundación Foesssa (Fomento de Estudios Sociales y de Sociología Aplicada), realizada en el primer trimestre de 2021 en más de 7.000 hogares.

  El documento aclara que "a pesar de que el origen de la crisis de la Covid-19 se sitúa en el ámbito sanitario, el impacto en la dimensión de la salud está más relacionado con la crisis social generada por la pandemia que por el propio coronavirus como tal". En este sentido, el ámbito de la salud se ha visto afectado de tal manera que se ha pasado "de un nivel de afectación del 14,1% en 2018 al 17% de la actualidad".

  Hogares que dejaron de seguir tratamientos en 2018 y 2021. /Fundación Foessa-Cáritas.

  El informe concreta que la imposibilidad de seguir un tratamiento médico es una realidad que afecta en mayor medida a los hogares en situación de exclusión (48,4%), cuando en 2018 era de un 38,7%, y más aún a aquellos en exclusión severa (66,8%), que en 2018 afectaba a un 58,1%. "Esta situación, sin ninguna duda, compromete la salud de las personas que la sufren y esto implica un serio impedimento en el proceso de integración en el corto o medio plazo, ya que puede dificultar la realización de actividades de la vida cotidiana (trabajar, formarse, etc.)", sostiene Cáritas.

  Otra de las alertas del informe es que, por primera vez desde 2007, las personas en exclusión severa superan los 6 millones de personas, convirtiéndose en uno de los grandes damnificados por la covid-19, con un incremento de casi 2 millones personas respecto del año 2018. Y la suma asciende a 11 millones si nos referimos a personas que se encuentran en general en situación de exclusión social, 2,5 millones más que en 2018.

  Son algunos de los datos presentados esta mañana por Natalia Peiro, secretaria general de Cáritas Española, y Thomas Ubrich, técnico del Equipo de Estudios, que alertan de que el panorama que la vasta crisis provocada por la pandemia está dejando un impacto muy preocupante, con una profunda huella de importantes consecuencias en las condiciones de vida y niveles de integración social de las personas y familias.

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  Elogios al sistema sanitario público

  En relación con la situación vivida a raíz del covid-19, el documento hace hincapié en la saturación que han vivido la atención primaria y hospitalaria, que "ha provocado el aplazamiento de numerosas citas y el consiguiente retraso en el seguimiento de enfermedades y dolencias. De igual modo, ha habido pacientes que, voluntariamente y con la intención de esquivar al virus, prefirieron no acudir a sus citas médicas". Si bien el informe señala que aún es pronto para evaluar cómo afectará esta situación a la salud de la población, indica que "parece razonable pensar que en los próximos meses se empezarán a notar los primeros impactos".

  "Sin contar con un sistema universal de cobertura sanitaria, los impactos en la exclusión de la salud habrían sido demoledores"

  Eso sí, Cáritas no hace leña del árbol caído y ensalza el sistema sanitario público, "puesto que, si bien los niveles de exclusión en salud se han incrementado, lo han hecho de forma muy moderada, teniendo en cuenta la naturaleza y virulencia de la crisis. Y es justo señalar esto porque si la pandemia nos hubiera azotado con la misma intensidad, pero sin contar con un sistema universal de cobertura sanitaria, los impactos en la exclusión de la salud habrían sido demoledores".

  La precariedad laboral es uno de os factores que repercute negativamente en la salud de la población, como señala el informe. "Así, en uno de cada cinco hogares en situación de pobreza severa (20,5%), la persona sustentadora principal está activa, pero en inestabilidad laboral grave; es decir, en el último año ha tenido más de 3 contratos, ha trabajado en más de 3 empresas o ha estado más de tres meses desempleada. Una inestabilidad laboral grave que interfiere en la vida cotidiana de las personas que la viven, como demuestra el hecho de que en el 19% de estos hogares han tenido que dejar de seguir un tratamiento médico o comprar medicamentos por no poder permitírselo".

  Cáritas y la Fundación Foessa publican el informe 'Sociedad expulsada y derecho a ingresos', que muestra cómo la pandemia ha afectado a la salud de la población en España. coronavirus Off Carmen Torrente Villacampa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Tercera proposición de ley para regular el cannabis recreativo, sin mezclarlo con su uso medicinal

  Archivado: octubre 6, 2021, 1:35pm UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Mié, 06/10/2021 - 15:35 Regulación del cannabis La nueva ley permitiría la tenencia y consumo de productos en el ámbito privado y espacios habilitados, así como su cultivo, distribución y venta.

  Unidas Podemos lo anunció antes, pero se adelantaron Más País y ERC en la presentación de sus propuesta de ley ante el Congreso para despenalizar el consumo de cannabis. Ha sido este miércoles cuando el partido morado ha registrado en el Congreso su Ley de Regulación Integral y Control del Cannabis en Personas Adultas, que permite la tenencia y consumo de productos en ámbito privado y espacios habilitados, así como su cultivo, distribución y venta, y que ordena la actividad de los clubes de consumidores.

  Estas tres propuestas legislativas, que tendrán que recibir el respaldo mayoritario del Congreso de los Diputados para empezar su tramitación, han reabierto con fuerza el debate de la legalización del cannabis. A ellas se une, además, que a mediados de mayo la Comisión de Sanidad y Consumo del Congreso apoyó, a instancias del PNV, la creación de una subcomisión para estudiar la regulación del cannabis medicinal.

  "Una cosa es el uso de la planta y sus derivados para uso terapéutico y otro es el uso recreativo", dice Goicoechea

  Sin embargo, desde los defensores del uso terapéutico del cannabis quieren marcar una distinción clara entre las propuestas legislativas de Podemos, Más País y ERC y el trabajo de la subcomisión. "Una cosa es el uso de la planta y sus derivados para uso terapéutico y otro es el uso recreativo. Son dos abordajes completamente diferentes", apuntan Carlos Goicoechea, catedrático de Farmacología de la Universidad Rey Juan Carlos. 

  Sin pronunciarse sobre la legalización en el ámbito recreativo, el experto explica: "Nos metemos en cuestiones que mezclan posturas políticas con evidencias científicas. Es evidente que el cannabis tiene efectos psicoactivos, genera adicción y otros efectos adversos que consumidos sin control, a criterio del usuario puede ser peligroso. Pero eso está lejos de la regulación para un uso indicado, bajo supervisión y en casos clínicos tasados".

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  En este sentido, Goicoechea admite que en países como Canadá, donde está autorizado el cannabis medicinal, "se relaja su uso recreativo. Pero los médico en Canadá con experiencia en el uso terapéutico del cannabis no son partidarios de su uso recreativo. Es importante diferenciar una cosa de la otra".

  Juan Pablo Leiva, presidente de la Secpal, también recuerda que los paliativistas ven bien una regulación del uso terapéutico del cannabis y sus derivados, aclarando que en estas cuestiones siempre debe prevalecer "la evidencia ciencia y no las inclinaciones políticas". 

  Carola Pérez preside el Observatorio Español para el Cannabis Medicinal, donde lleva trabajando desde 2015 para que ser regule y ha sido un impulso decisivo para la creación de la citada subcomisión del cannabis medicinal en el Congreso. "La subcomisión tiene que arrancar en breve y tienen que venir expertos de los 45 países donde el uso medicinal del cannabis está regulado para hablar de sus experiencias". 

  "El mejor ejemplo que podemos poner es el de la planta de la amapola, de donde se extrae la morfina y la heroína"

  Aclara que "para nosotros es muy importante que se no se confundan los dos debates. Partimos de la misma planta, el cannabis, pero por un uso y una necesidad muy diferente y también con vías de administración diferentes. El mejor ejemplo que podemos poner es el de la planta de la amapola, de donde se extrae la morfina y la heroína, la problemática de cada una de esas sustancias se trata en comisiones parlamentarias distintas y así tiene que ser en el caso de la regulación del cannabis para su uso medicinal, que se debe de diferencias de su uso recreativo".

  A pesar de que, desde el ámbito médico y científico ven claro que no se pueden mezclar los dos debates, desde la iniciativa política esa distinción parece que va a ser más difícil. 

  En la propuesta presentada este miércoles por Unidas Podemos se declara la intención de "abrir un debate sobre la necesidad de regular todos los usos del cannabis en España, tanto para consumo particular, como el profesional o medicinal". 

  Postura del Partido Popular en el debate

  En contra de las propuesta de regulación de estos tres partidos está el Partido Popular. El portavoz de Sanidad del PP, José Ignacio Echaniz, ha recordado a este periódico que "el PP está en general en contra del uso de drogas, por las perjudiciales consecuencias físicas, psicológicas y sociales que producen".

  "No puede ser una decisión política, sino científica", dice Echániz

  Además, ha afirmado que su grupo defiende "que cualquier molécula que quiera ser utilizada de forma terapéutica, tenga que pasar los mismos controles de registro, de investigación, de eficacia y de ensayos clínicos por parte de las autoridades farmacéuticas y sanitarias, españolas y europeas, que todas las demás, y no quererse saltar el requisito de la evidencia científica por capricho y por la puerta de atrás por la vía parlamentaria".

  Y ha añadido: "La izquierda radical siempre ha incorporado este tipo de propuestas en sus programas políticos, sin pensar en el terrible perjuicio que generan a la sociedad. Por eso no quieren un abordaje científico, sino político ideológico, y eso desde el punto de vista sanitario, es una barbaridad. No puede ser una decisión política, sino científica". 

  Expertos del ámbito asistencial ven un peligro mezclar el debate sobre la regulación del cannabis recreativo con el uso medicinal de la planta. Off Soledad Valle. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Madrid promete 200 millones y más autogestión para atención primaria

  Archivado: octubre 6, 2021, 1:07pm UTC por nuriamonso

  Profesión nuriamonso Mié, 06/10/2021 - 15:07 Presentación ante los profesionales Enrique Ruiz Escudero, consejero de Sanidad de Madrid, durante la presentación del Plan Integral de Atención Primaria (Foto: Comunidad de Madrid)

  La Consejería de Sanidad de Madrid ha anunciado que destinará 200 millones de euros a lo largo de los próximos dos años para la atención primaria y que potenciará la autogestión en los centros para que se adapten a su situación y demanda. Los sindicatos siguen siendo muy escépticos con el plan e incluso critican que la autogestión en realidad es una dejación de funciones por parte de la consejería.

  Enrique Ruiz Escudero, consejero de Sanidad, y el equipo de la gerencia de atención primaria han expuesto hoy las grandes líneas del plan ante los directores de área y coordinadores de centros de salud en una reunión semipresencial. De la inversión anunciada, unos 100 millones irán para infraestructuras, 80 millones serán para recursos humanos y 16 para mejorar los equipamientos y tecnologías de la información.

  El consejero ha prometido "más profesionales y mejor remunerados". Entre otras medidas, se contempla la incorporación de 1.222 trabajadores, como ya se había anunciado, y una remuneración más justa para aquellos que tengan más demanda y los que trabajen en centros rurales. El "Es vital que la financiación repercuta en el profesional", ha comentando Ruiz Escudero al inicio del encuentro, señalando que las mejoras salariales y en otros aspectos como la conciliación se pondrán en marcha en 2022.

  Las líneas anunciadas por Madrid, similares a las anunciadas en otras comunidades, se centran en compensar a los centros con más carga asistencial, la desburocratización, potenciar el papel de enfermería y los auxiliares administrativos y aprovechar algunos recursos puestos en marcha durante la pandemia para aliviar la demanda en los centros de salud.

  A nivel salarial, Sonia Martínez Machucha, gerente de atención primaria, ha señalado que, por una parte, se reajustará el complemento de productividad fija (las TIS) con nuevos tramos de edad que tendrán en cuenta también la frecuentación y la demanda. Por otra, se tendrán en cuenta condicionantes asistenciales especiales como la ruralidad (que en principio se contempla para 33 centros), el porcentaje de población atendida en el centro y la población atendida secundaria por las ausencias de larga duración.

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  La consejería también está trabajando en diferentes proyectos para que se implanten en los centros en función de sus necesidades, como el de la potenciación de la unidad de atención al usuario o el de la demanda enfermera, que establecerá en qué procesos agudos estas profesionales son competentes para asumirlos y se generarán guías para la toma de decisiones.

  También habrá soluciones centralizadas nacidas a raíz de la covid que Sanidad espera que puedan ir asumiendo otras competencias, como las unidades de apoyo a las residencias o las de realización de pruebas diagnósticas. Además, se creará un centro de atención telefónica (CAT) que resolverá trámites y consultas de carácter administrativo que planteen los paciente y para que puedan citarse directamente con odontólogo, matrona y trabajador social.

  Otro de los objetivos es potenciar la telemedicina, en primer lugar la teledermatología; mejorar el módulo de prescripción para incluir alertas y facilitar que la información y documentación de las incapacidades laborales (IT) esté en la carpeta de salud del usuario.

  ¿Autogestión o dejación de funciones?

  Ana Giménez, portavoz de atención primaria de Amyts, se muestra visiblemente frustrada por lo anunciado ante la mesa sectorial de este martes. Cree que Sanidad mantiene medidas que no permiten abordar los problemas de atención primaria, dilatando en el tiempo el proceso y anunciando inversiones en centros de salud pendientes de apertura desde hace más de una década.

  "No encontramos médicos para cubrir ni las ausencias de corta duración. Es un plan urgente; estamos en octubre del año siguiente al de cuando anunciaron que iban a poner en marcha el plan. No son conscientes de que hay partidas más prioritarias", lamenta. "¿Dónde están las medidas de desburocratización? ¿Y la gestión de la demanda? Los problemas de los que se haría cargo enfermería no suponen ni un 5%; lo que necesitamos es que se ponga a hacer un triaje". 

  "Se están atrincherando en que los equipos se las arreglen como puedan. Bajo el epígrafe de microgestión lo que hay en realidad es una dejación de funciones por incompetencia de la Administración. Microgestión es que Sanidad dé un presupuesto suficiente y cada centro se hace un plan...", valora Giménez.

  Mariano Martín-Maestro, secretario general de Sanidad de CCOO en Madrid, se muestra igual de pesimista: "Si dejan en manos de los centros la autoorganización, para, por ejemplo, cerrar a las 18 horas, ¿para qué existe la gerencia de atención primaria que ponga unos criterios comunes?"

  Lamenta que a la mesa sectorial no se ha llevado el debate sobre las nuevas funciones para otros colectivos, ni la creación de nuevas categorías, ni se está abordado la mejora del pago por doblaje. "Nos han dejado muy claro que van a poner en marcha estas medidas haya o no acuerdo con las organizaciones sindicales". 

  De la inversión anunciada, la mitad será para infraestructuras, 80 millones para reforzar las plantillas con más de 1.200 profesionales y 16 para equipamientos y TIC. coronavirus Off Nuria Monsó. Madrid Profesión Off
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  AOP Orphan llega a España para el lanzamiento de 'Trepulmix' en hipertensión pulmonar tromboembólica

  Archivado: octubre 6, 2021, 12:39pm UTC por naiarabrocal

  Empresas naiarabrocal Mié, 06/10/2021 - 14:39 Compañía austriaca La hipertensión pulmonar tromboembólica crónica tiene una incidencia en España de 22,5 casos por cada millón de habitantes.

  Con motivo del lanzamiento del medicamento huérfano Trepulmix (treprostinilo subcutáneo) para hipertensión pulmonar tromboembólica crónica, la compañía austriaca AOP Orphan especializada en enfermedades raras ha anunciado su desembarco en España. A través de una rueda de prensa virtual, su director general para la región Iberia, Marco Messina; su director médico, Uriel García Ibarz, y la cardióloga clínica Irene Lang, profesora de biología vascular de la Universidad Médica de Viena, han dado a conocer los orígenes y objetivos de este laboratorio que ha abierto oficinas en Madrid.

  Marco Messina, director general de AOP Orphan Iberia.

  Messina ha descrito a la farmacéutica con sede en Viena como "pionera en Europa en el campo de las enfermedades raras y especiales". El ejecutivo ha explicado que la compañía nació "por voluntad de investigadores y médicos que en los 90 decidieron dedicar su vida a la investigación y desarrollo de estos fármacos". Hoy día, afirma que es además "el conjunto de varias empresas especializadas". 

  En el tercer trimestre de 2020, AOP Orphan adquirió otras dos compañías farmacéuticas europeas, Amomed Pharma y SciPharm. El laboratorio tiene actualmente un porfolio de 30 marcas y reportó en 2020 unas ventas globales de 142 millones de euros. Espera cerrar 2021 rozando los casi 200 millones y alcanzar los 1.000 millones en 2030. En España, su previsión es acabar 2021 con una facturación de entre uno y dos millones "y seguir creciendo gracias a los nuevos medicamentos", ha indicado Messina.

  'Trepulmix'

  Su fármaco Trepulmix es un activo principal para el laboratorio. Uriel García Ibarz ha señalado que está indicado en pacientes adultos con hipertensión pulmonar tromboembólica crónica (HPTEC) pertenecientes a las clases funcionales III o IV de la OMS, con HPTEC inoperable, persistente o recurrente tras un tratamiento quirúrgico.

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  Se estima que en España hay unas mil personas con HPTEC. El director médico ha resaltado que Trepulmix es "la única terapia farmacológica para los pacientes con clase funcional IV que no toleran la terapia con el estimulador de la guanilato ciclasa soluble o necesitan un tratamiento de combinación", y "es la única prostaciclina aprobada para el tratamiento de pacientes con HPTEC no operables".

  Asimismo, ha comentado los resultados del estudio CTREPH, que demostró que el medicamento mejora significativamente la capacidad física en pacientes con HPTEC, conduce a mejoras determinadas por el test de la marcha de los 6 minutos, la hemodinámica, la clase funcional de la OMS y los niveles de NT-proBNP.

  Desde la compañía indican que la HPTEC es una enfermedad grave que a menudo precisa una combinación de tratamientos: endarterectomía pulmonar, angioplastia pulmonar con balón y medicación. Sin embargo, según un registro internacional con datos de 679 pacientes con diagnóstico reciente de HPTEC, un 36% (247 pacientes) fueron clasificados como inoperables. Para la especialista Irene Lang, el tratamiento farmacológico es una "alternativa válida" en el abordaje de la HPTEC, e incluso permite mejorar el estado del paciente tras una intervención quirúrgica. “Por mi experiencia, el treprostinilo subcutáneo es un tratamiento seguro y bien tolerado que debe ser monitorizado constantemente por un equipo especializado de profesionales sanitarios".

  Otros medicamentos

  La compañía ya tiene comercializados otros dos medicamentos en España: treprostinilo para el tratamiento de la hipertensión arterial pulmonar (HAP) y argipresina para hipotensión refractaria a catecolaminas asociada a un shock séptico en pacientes mayores de 18 años. 

  Además, desde enero, la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps), a través de la  Plataforma de Medicamentos en Uso Especial (MSE), ha autorizado ropeginterferón alfa-2b  como monoterapia en adultos para el tratamiento de la policitemia vera sin esplenomegalia sintomática. El laboratorio está en fase de negociación de precio y reembolso con el Ministerio de Sanidad sobre este medicamento, un interferón de nueva generación, que podría estar comercializado a mediados de 2022. También está en negociaciones con landiolol, un fármaco utilizado en las UCI para el tratamiento agudo y  urgente de la taquicardia supraventicular que podría llegar al mercado español entre finales 2022  y comienzos de 2023. 

  Más allá del fármaco

  El laboratorio está focalizado en cuatro áreas terapéuticas: hemato-oncología, cardiología y neumología, neurología y trastornos metabólicos, y cuidados intensivos. Messina ha señalado que dedican el 20% de su facturación a la I+D y que tienen una "orientación muy pragmática hacia las necesidades de los pacientes y sus familias, pero también de los médicos y los profesionales sanitarios que los tratan". Sostiene que el laboratorio no solo provee medicamentos: "No solo desarrollamos fármacos, sino que buscamos nuevas vías, nuevas tecnologías para administrar esos productos y aportamos, en 360 grados, servicios de apoyo a los pacientes". 

  El laboratorio, con sede en Viena, dispone de una cartera de 30 marcas y facturó 142 millones en 2020. En 2030 aspira a alcanzar los 1.000 millones.
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  La Aemps estudia que los veterinarios puedan vender determinados medicamentos

  Archivado: octubre 6, 2021, 11:09am UTC por carmentorrente

  Política y Normativa carmentorrente Mié, 06/10/2021 - 13:09 Jornada La Organización Colegial Veterinaria (OCV) señala la importancia de vacunar a los animales de compañía frente a enfermedades como la rabia. /OCV.

  Muchos farmacéuticos han seguido con atención, y también indignación, la jornada organizada esta mañana por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps), bajo el título Entrada en vigor del Reglamento Europeo sobre Medicamentos Veterinarios. Implicaciones de la nueva legislación. Inaugurada por María Jesús Lamas Díaz, directora de la Aemps, el objetivo de esta jornada, de carácter técnico y dirigida a la industria, ha sido informar de los trabajos que se están realizando de cara a la entrada en vigor, el próximo 28 de enero de 2022, del Reglamento (UE) 2019/6 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 11 de diciembre de 2018, sobre medicamentos veterinarios, que será de aplicación directa en la normativa española. El Ministerio de Sanidad sometió a consulta pública hasta el 14 de abril el Proyecto de Real Decreto por el que se regulan los medicamentos veterinarios fabricados industrialmente.

  "Se abre un momento emocionante en la historia de los medicamentos veterinarios en toda la UE" (María Jesús Lamas, directora de la Aemps)

  Lamas ha señalado que "se abre un momento emocionante en la historia de los medicamentos veterinarios en toda la UE, sin olvidar la protección de la salud animal, la salud pública y la seguridad ambiental". 

  Esa emoción se ha tornado en irritación cuando ha intervenido Ramiro Casimiro Elena, consejero técnico de la Aemps, y se ha referido a algunas de las modificaciones generales que se harán del Real Decreto-Legislativo 1/2015. "Estos trabajos están en un estadío muy incipiente, estamos en los inicios de las propuestas y todavía no se han discutido en profundidad con otros departamentos ni con el área jurídica", ha recalcado antes de entrar en faena.

  Puntos de discordia

  Dicho esto, ha desgranado alguno de los cambios que pretenden introducir: adecuar la definición de medicamento veterinario a la que contempla el reglamento europeo, "y existe la posibilidad de modificar el artículo sobre incompatibilidades para permitir que los veterinarios pudieran vender determinados medicamentos veterinarios; no todos ellos. Seguramente estaríamos hablando de los medicamentos que actualmente se pueden vender por el cuarto canal; es decir, medicamentos que están autorizados para determinadas especies animales (perros, gatos, peces de acuario, pájaros de jaula, anfibios, pequeños roedores) y que no estén sujetos a prescripción veterinaria. Hoy por hoy los encontramos en grandes almacenes y pajarerías, pero los veterinarios no los pueden vender. Estamos trabajando en abrir esa posibilidad de venta por el cuarto canal a los veterinarios".

  "Hoy por hoy encontramos algunos medicamentos sin receta en grandes almacenes y pajarerías, pero los veterinarios no los pueden vender" (Ramiro Casimiro, de la Aemps)

  ¿Qué opinan los farmacéuticos que han estado siguiendo la jornada sobre este punto? "Nosotros en la farmacia también vendemos medicamentos de uso humano sin receta, y no por eso dejan de producir reacciones adversas y efectos secundarios. La salud animal está muy asociada a la salud humana", han reivindicado a este medio. En ese sentido, inciden en que "las buenas prácticas y regulación estricta que existe en oficina de farmacia con los medicamentos de uso humano deben ser lo mismo para dispensar medicamentos veterinarios, ya sea en oficinas de farmacia o establecimientos minoristas, y con inspecciones dependientes de Sanidad".

  "Lo que se puede pedir es la vuelta de todos los medicamentos veterinarios sin receta a farmacias o establecimientos minoristas detallados. Eso sí requiere una reforma"

  Y van más allá con su indignación por esta referencia al cuarto canal: "Lo que se puede pedir es la vuelta de todos los medicamentos veterinarios sin receta a la oficina de farmacia o establecimientos minoristas detallados. Eso sí que requiere una reforma en cuanto a su regulación, que sea igual que en la regulación de medicamentos humanos. Un farmacéutico debe ser sólo garante de un establecimiento y no de hasta seis, como ahora, ya que eso no garantiza la correcta dispensación". Ya añaden que "todos los medicamentos, sean de prescripción o no, deberían estar regulados en un sistema que asegurase la presencia de un farmacéutico, ya que no dejan de ser medicamentos y se debe garantizar su buen uso por medio del farmacéutico: es el profesional sanitario preparado para esa función".

  Los farmacéuticos que han seguido la jornada han resumido su malestar en que "la regulación actual de la dispensación de medicamentos de uso animal está desfasada y necesita equipararse a la dispensación de medicamentos de uso humano"; por eso añaden que no entienden "que los medicamentos sean competencia del Ministerio de Agricultura y de la Aemps, cuando si se trata de salud animal, ésta está relacionada directamente con la salud humana", y consideran que "la dispensación de medicamentos de uso animal debe estar regulada y controlada igual que ocurre con los medicamentos en oficina de farmacia".

  Incompatibilidades en el ejercicio profesional

  A su vez, Casimiro Elena se ha referido también a una reforma que están estudiando: "Igualar las incompatibilidades en el ejercicio profesional que hoy se recogen para las oficinas de farmacia y las que se recogen para los establecimientos comerciales detallistas. No son exactamente iguales y pensamos que no hay razones para que haya diferencias". Aquí los farmacéuticos aseguran no entender qué se quiere equiparar: "Es como si ahora los médicos pudiesen dispensar y los farmacéuticos prescribir".

  "Estamos estudiando que los establecimientos comerciales detallistas puedan beneficiarse también de los descuentos que los proveedores pueden hacer a las farmacias" (Ramiro Casimiro, consejero técnico de la Aemps)

  Ante una pregunta formulada por este medio, Casimiro ha puesto un ejemplo de cómo quieren igualar incompatibilidades: "Uno de ellos es cuando se habla de la posibilidad de descuentos de los proveedores a las oficinas de farmacia. Eso en principio no está explícitamente dicho para los establecimientos comerciales detallistas y nos preguntamos si sería conveniente introducir una referencia en ese sentido".

  A su vez, se ha referido a las incompatibilidades de los profesionales sanitarios para ejercer la titularidad de una oficina de farmacia: "Eso no está tan explícitamente dicho en el caso de los establecimientos comerciales detallistas".

  En cuanto a otros aspectos, como la notificación de defectos de calidad, se amplía la obligación de notificarlos no sólo a los titulares de las autoridades de comercialización, como hasta ahora, sino también a mayoristas, minoristas y profesionales sanitarios.  "En los últimos años han aumentado estas notificaciones, no porque se produzcan más, sino porque hay mayor sensibilidad", ha señalado el técnico de la Aemps.

  Otra novedad es que toda reacción de un animal a un medicamento de uso humano deber ser notificada, no como hasta ahora

  Otra novedad del reglamento, en cuanto a notificaciones, es que toda reacción de un animal a un medicamento de uso humano deber ser notificada, no como hasta ahora. De hecho, la denominada prescripción en cascada o excepcional está contemplada cuando hay un vacío terapéutico, pero los farmacéuticos subrayan que no siempre se puede dispensar un medicamento de uso humano a una determinada especie; debe estar muy justificado, ya que en ocasiones se recurre a ello por motivos económicos (los de uso humano suelen ser más baratos por estar regulados en el sistema de precios de referencia y por tener un IVA menor). 

  La Aemps también pretende clarificar que los precios de los medicamentos veterinarios son libres, "algo que no se dice explícitamente en el RDL 2015 actual" y también quieren "adecuar el importe de las sanciones. Hoy por hoy las sanciones ante cualquier infracción son exactamente iguales a las que se aplican a medicamentos de uso humano. Consideramos que es desproporcionado y es conveniente corregirlo y adecuar el importe de las sanciones veterinarias a nuestras realidades de mercados y volúmenes de comercio", ha subrayado Casimiro Elena.

  Con respecto a las sanciones, no contemplan a priori modificar la tabla, pero sí los importes por infracción en medicamentos veterinarios, "que son desproporcionadas por los volúmenes de negocio que se manejan respecto a los medicamentos de uso humano. Por eso pensamos hacer una graduación de las sanciones aplicables en veterinaria por debajo de las actuales".

  • El Parlamento Europeo rechaza aumentar las restricciones en el uso de antibióticos veterinarios
  • Veterinarios de Baleares consensúan cómo debe ser el botiquín de las clínicas veterinarias
  • Farmacéuticos denuncian el "descontrol tremendo" de los medicamentos veterinarios
  • Nace la Asociación de Farmacéuticos para el buen uso del medicamento veterinario

  La Aemps, con la One Health (Una Sola Salud) María Jesús Lamas, directora de la Aemps, en la jornada sobre medicamentos veterinarios.

  Polémicas aparte, María Jesús Lamas, directora de la Aemps, se ha referido en la introducción de la jornada a que esta norma pretende "aumentar la disponibilidad de medicamentos para tratar a los animales, estimular la competitividad e innovación en el sector y mejorar el mercado interior, disminuyendo la carga administrativa de todos nuestros procesos y haciendo frente también a las resistencias microbianas. Y esperamos conseguir y abordar con éxito todos estos objetivos". 

  "Hemos comprobado con el covid que una amenaza de salud pública puede poner en jaque a toda la sociedad" (María Jesús Lamas)

  Lamas ha relatado también los beneficios que traerá esta nueva normativa: regulará los medicamentos de procedimiento centralizado, flexibilizará las rutas para obtener las autorizaciones, abordará el tema de los ensayos clínicos, se producen cambios significativos en la farmacovigilancia, en la protección de datos [se instaura una Base de Datos de la Unión (UPD), que permitirá la interconectividad entre las agencias y agentes del sector].

  Eso sí, el nuevo reglamento reconoce que no se ha alcanzado un desarrollo de medicamentos antiparasitarios, a pesar de la inversión en I+D de las últimas décadas. "Hemos comprobado con el covid que una amenaza de salud pública puede poner en jaque a toda la sociedad, lo que exige una acción intersectorial urgente y coordinada, en consonancia con el planteamiento de Una Sola Salud (One Health), y que trabajamos en la Agencia desde múltiples perspectivas".

  También contempla igualar las incompatibilidades en el ejercicio profesional de las oficinas de farmacia y los establecimientos comerciales detallistas. Off Carmen Torrente Villacampa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Premio Nobel de Química para los padres de la organocatálisis asimétrica

  Archivado: octubre 6, 2021, 10:15am UTC por saradomingo

  Farmacología saradomingo Mié, 06/10/2021 - 12:15 Premios 2021 Benjamin List y David W.C. MacMillan (Ill. Niklas Elmehed © Nobel Prize Outreach.)

  La Real Academia Sueca de las Ciencias ha otorgado el premio Nobel de Química a los científicos Benjamin List y David W.C. MacMillan por su papel en "el desarrollo de organocatálisis asimétrica", utilizada para la investigación de nuevos productos farmacéuticos y que ha contribuido a que la química sea más ecológica.

  La organocatálisis se ha desarrollado a una velocidad asombrosa desde 2000. Los trabajos de Benjamin List y David MacMillan han demostrado que los catalizadores orgánicos se pueden utilizar para impulsar una gran variedad de reacciones químicas, desde nuevos productos farmacéuticos hasta moléculas que pueden capturar la luz en las células solares. Algunos ejemplos de la aplicación de los organocatalizadores en el campo de la farmacología son la paroxetina, indicado en el tratamiento de la ansiedad y la depresión, y el antiviral oseltamivir, para las infecciones respiratorias como la gripe.

  Se trata de una de las apuestas entre los más de 70 investigadores que aspiraban a este laurel. El año pasado, este galardón fue otorgado a la francesa Emmanuelle Charpentier y la estadounidense Jennifer Doudna, dos geneticistas que desarrollaron las "tijeras" capaces de modificar los genes humanos, un logro revolucionario.

  El premio de Química 2019 fue para un trío: el estadounidense John Goodenough -lo recibió con 97 años-, el británico Stanley Whittingham y el japonés Akira Yoshino por la invención de las baterías de iones de litio, presentes en muchas tecnologías.

  • Nobel de Química para las científicas Charpentier y Doudna por el desarrollo de "las tijeras Crispr"
  • Premio Nobel de Medicina para David Julius y Ardem Patapoutian
  • Nobel al conocimiento de la adaptación celular al oxígeno

  La Medicina abrió la temporada de los premios Nobel 2021 el lunes con la consagración de los científicos David Julius y Ardem Patapoutian, por sus descubrimientos de "los receptores de temperatura y tacto".

  El premio de Física fue para Syukuro Manabe, Klaus Hasselmann y Giorgio Parisi, "por importantes contribuciones al entendimiento de sistemas físicos complejos".

  La Academia Sueca anunciará el jueves el premio de Literatura, el más esperado junto con el de la Paz, que se conocerá el viernes en Oslo. El de Economía cerrará la temporada el próximo lunes 11 de octubre.

  El Nobel de Química reconoce a los científicos que han desarrollado la organocatálisis asimétrica, una herramienta con la que se han creado fármacos como la paroxetina y el oseltamivir. Off Redacción Análisis Clínicos y Bioquímica Clínica Farmacia Hospitalaria Off
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  Bacterias 'mercenarias' para combatir infecciones resistentes

  Archivado: octubre 6, 2021, 10:06am UTC por saradomingo

  Inmunología saradomingo Mié, 06/10/2021 - 12:06 Bioicencia Células de Mycoplasma pneumoniae, pequeñas bacterias que están naturalmente adaptadas al pulmón humano.MARÍA LLUCHCRG

  El 80% de las infecciones que se contraen en el hospital se asocian a la colocación de implantes médicos como prótesis y catéteres.

  Las bacterias aprovechan las características de estos dispositivos para proliferar y hacerse fuertes, desarrollando estructuras que actúan como un escudo frente al sistema inmunitario y los antibióticos. Estas redes compactas, denominadas biofilms o biopelículas, multiplican la resistencia de los patógenos y complican gravemente el tratamiento de la infección. A menudo, la extracción del implante es la única solución efectiva.

  Sin embargo, un equipo de investigadores del Centro de Regulación Genómica (CRG) de Barcelona y la 'spin off' Pulmobiotic ha desarrollado un método que podría facilitar el tratamiento de estas infecciones resistentes. Se trata de una 'pildora viva' que usa bacterias modificadas genéticamente para que, en vez de contribuir a la infección, la combatan. Como si fueran mercenarias, las bacterias son reclutadas para luchar a favor del que es su tradicional 'enemigo': el organismo humano.

  De momento, los científicos han probado con éxito el tratamiento experimental en catéteres infectados 'in vitro', 'ex vivo' e 'in vivo' (en animales). Según sus datos, la terapia inoculada fue efectiva para acabar con la infección en el 82% de los animales tratados.

  Ingeniería genética

  Para lograr convertir bacterias en un tratamiento efectivo contra las infecciones resistentes, los investigadores modificaron genéticamente microorganismos de la especie 'Mycoplasma pneumoniae'. Mediante ingeniería genética, lograron introducir cambios en su genoma y las convirtieron en microbios que no sólo son incapaces de producir enfermedad, sino que también están provistos de herramientas para 'disolver' el escudo del biofilm y atacar directamente a otras bacterias, como el 'Staphylococcus aureus', un 'sospechoso habitual' en las infecciones de implantes.

  Las bacterias modificadas tienen un doble efecto antibiótico, explica María Lluch, investigadora del CRG y una de las principales firmantes del artículo, publicado en la revista 'Molecular Systems Biology'. En primer lugar, "ejercen un efecto dispersante del biofilm , atacando las paredes de las bacterias incrustadas. Pero además, también producen moléculas antimicrobianas" que combaten in situ la infección.

  • "Las bacterias se expanden igual de rápido que el coronavirus"
  • Los nuevos antibióticos no son suficientes frente a las resistencias
  • Combatir las resistencias microbianas requiere trabajo multidisciplinar e incentivos a la I+D

  A los pocos días de su introducción, y tras haber cumplido su función, las bacterias inoculadas son eliminadas por el organismo, subraya Lluch, cuyo equipo lleva más de 10 años estudiando las particularidades de 'Mycoplasma pneumoniae' a nivel molecular.

  Las ventajas que ofrece la bacteria elegida, uno de los patógenos con un genoma más pequeño, son importantes, señala Lluch. En primer lugar, es un microorganismo más fácil de manipular genéticamente que otros patógenos. Además, el hecho de que carezca de pared celular facilita la administración de enzimas terapéuticas y contribuye a lisis de bacterias que sí la tienen. No hay posibilidad, por otro lado, de que esta bacteria transfiera los genes modificados a otros microbios.

  Es la primera vez que una bacteria modificada genéticamente se emplea para combatir infecciones bacterianas asociadas a biofilm, como los que causan los 'S. aureus', señalan en la revista científica los investigadores, quienes confían en el potencial de esta línea terapéutica experimental.

  La capacidad para editar genomas bacterianos va en aumento, explica la investigadora y, por eso, las posibilidades que se abren al utilizar estos patógenos como vectores terapéuticos es muy grande.

  Estas 'píldoras vivas' pueden ser un vehículo muy efectivo no solo frente a infecciones, sino en el tratamiento de otras enfermedades, señala Lluch. Y sus ventajas son múltiples con respecto a otras terapias, añade.

  En primer lugar, explica, porque las bacterias modificadas "pueden producir de manera continua y localizada los agentes terapéuticos necesarios", explica. Pero también porque, al ser un tratamiento muy dirigido, conlleva muchos menos efectos secundarios que otros medicamentos sistémicos.

  El próximo objetivo del equipo es testar el empleo de estas "píldoras vivas" en casos de enfermedades respiratorias, ya que la bacteria modificada genéticamente -Mycobacterium pneumoniae- está "naturalmente adaptada a los pulmones".

  El estudio se ha publicado en la revista 'Molecular Systems Biology' y cuenta con el apoyo de la Fundación la Caixa, el Consejo Europeo de Investigación, el proyecto MycoSynVac, la Generalitat de Catalunya y el Instituto de Salud Carlos III.

  Un equipo español desarrolla un método que modifica genéticamente bacterias para su empleo como tratamiento en infecciones resistentes. Lo han probado con éxito en ratones. Off Cristina G. Lucio Genética Off
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  El Gobierno deja de reunirse semanalmente con las CCAA ante la bajada de la incidencia

  Archivado: octubre 6, 2021, 9:48am UTC por saradomingo

  Política y Normativa saradomingo Mié, 06/10/2021 - 11:48 Covid-19 La ministra Carolina Darias preside el Consejo Interterritorial.

  Poco a poco se van produciendo señales de la paulatina vuelta a la normalidad sanitaria. La bajada de la incidencia acumulada ha permitido a las comunidades autónomas retirar la mayoría de las restricciones del ocio nocturno y de la hostelería, y ha movido al Gobierno a relajar los aforos de los eventos multitudinarios.

  Es un camino paulatino y sin acelerones, pero firme. La prueba más institucional de este cambio es que el Gobierno ya les ha transmitido a las comunidades que no se tendrán que reunir cada semana en el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud para debatir las medidas a tomar. A partir de ahora lo harán una vez cada quincena, según una comunicación del Ejecutivo a los consejeros de Sanidad de la región es a la que ha tenido acceso EL MUNDO.

  "Hola a todos. Viendo la evolución de la situación epidemiológica, celebraremos el Consejo Interterritorial cada 15 días", reza el mensaje. Eso significa que esta semana no habrá reunión, pero ellos "sin perjuicio de que si hubiera un tema de interés, pues convocaríamos", añade la comunicación del Ministerio de Sanidad.

  • Los mayores de 70 recibirán la dosis adicional a partir del 25 de octubre
  • La EMA respalda la tercera dosis de Pfizer en personas de 18 a 55 años
  • La vacuna de Pfizer baja su eficacia frente a todas las infecciones por SARS-CoV-2 a los seis meses

  El motivo de esta desescalada político-institucional es que el número de casos de coronavirus por cada 100.000 habitantes a los 14 días se ha reducido en España hasta los 52,51, con algunas provincias por debajo de 40, y que la vacunación roza la cobertura poblacional del 80% (77,5%). Hay que recordar que este índice llegó a superar los 1.000 casos en gran parte de España.

  Además, con este paso se confirma la 'desescalada' informativa continua de la pandemia. A mitad de agosto se suprimieron las ruedas de prensa de los lunes en las que ya fuera desde la secretaría de Estado de Sanidad, con Silvia Calzón, o desde el Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES), con Fernando Simón o María Jesús Sierra, se daba cuenta de la evolución de la pandemia y de los progresos de la vacunación.

  Cabe destacar que ayer mismo el ministerio de Carolina Darias, a través de un comunicado, subrayaba que la Estrategia de Vacunación entraba en una nueva etapa. En la misma, se dan pasos hacia las dosis adicionales y los pinchazos de refuerzo en las poblaciones que más lo necesiten.

  Las nuevas reuniones entre las comunidades autónomas y Sanidad para tratar los temas de la pandemia serán a partir de ahora cada quince días. coronavirus Off Juanma Lamet Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  La covid-19 puede dañar la placenta de las embarazadas

  Archivado: octubre 6, 2021, 9:00am UTC por raquelserrano

  Microbiología y Enfermedades Infecciosas raquelserrano Mié, 06/10/2021 - 11:00 Datos de 200 gestantes en 'Modern Pathology' Células placentarias. FOTO: DM.

  Investigadores del Clínic-Idibaps, del Hospital Universitario Valle de Hebrón, en Barcelona, y del Parc Taulí, en Sabadell, han demostrado el daño causado por la infección del SARS-CoV2 a las placentas de cerca de 200 mujeres embarazadas.
  
  El estudio liderado por Alfons Nadal, del Servicio de Anatomía Patológica del Hospital Clínic y miembro del grupo de Patología molecular inflamatoria y de tumores sólidos del Instituto de Investigaciones Biomédicas August Pi i Sunyer (Idibaps), ha demostrado la afectación mortal en los fetos que ha tenido la covid-19 en un grupo de embarazadas de entre 24 y 39 años.

  En el estudio, publicado en Modern Pathology, han participado otros patólogos pediátricos como Marta Garrido, Jéssica Camacho y xandra Navarro, del Hospital Universitario Vall de Hebrón, y Joan Carles Ferreres, del Parc Taulí, así como profesionales de los servicios de Obstetricia y Microbiología de los tres centros. 

  Afectación infrecuente 

  Los profesionales ha analizado cerca de 200 casos de mujeres embarazadas y que se infectaron por la covid-19 en el embarazo, aportados entre los tres hospitales. En total, se demostraron 9 casos de placenta infectada por SARS-CoV-2, y en 5 de los cuales hubo la muerte intrauterina del feto. Todos los casos analizados habían tenido un embarazo dentro de la normalidad y no se identificaron otras causas que pudieran acabar con la muerte del feto.

  Afortunadamente, la afectación de la placenta es muy infrecuente (4.5% de las mujeres embarazadas que han sufrido covid-19, según esta serie), y las muertes fetales atribuibles a esta afectación es solo de alrededor el 2.5%.

  Los especialistas indican que la infección del tejido placentario se acompaña de una lesión característica que consiste en necrosis del trofoblasto, una capa de células que provee nutrientes desde la madre al feto dentro del útero, y colapso del espacio intervelloso, es decir, cada uno de los espacios cavernosos de la placenta situados entre las vellosidades coriónicas y ocupadas por sangre materna.

  • Solo el 0,9 % de los recién nacidos de madres con covid se ha contagiado
  • Se relaciona el grupo sanguíneo con el riesgo de complicación obstétrica en gestantes con covid-19
  • Inmunidad a través de la lactancia: otra razón para vacunarse en el embarazo

  Este daño al trofoblasto apunta a una nueva complicación de la covid-19. Esta afectación explica que la placenta deje de ser esponjosa, sea mucho más dura y quede malograda hasta el punto de provocar, en algunos casos, la muerte del feto.  

  La placenta es el primer órgano que se forma en el desarrollo fetal. Actúa como los pulmones, intestinos, riñones e hígado del feto, obteniendo oxígeno y nutrientes del riego sanguíneo de la madre. Es también responsable de muchos de los cambios hormonales dentro del cuerpo de la madre. 

  Los patólogos del estudio sostienen que “el estudio evidencia el daño causado por la covid-19 a la placenta. No habíamos visto nunca estas lesiones en unas placentas tan malogradas y es que no había referencias debido a que se trata de una enfermedad nueva”.

  Aunque, afortunadamente, la afectación de la placenta por covid-19 es muy infrecuente, se ha demostrado que, en algunos casos, puede conducir incluso a muerte fetal. Off Redacción. Madrid Ginecología y Obstetricia Anatomía Patológica Inmunología Investigación Off
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  La incidencia de la fibrosis pulmonar idiopática es casi tres veces mayor en hombres que en mujeres

  Archivado: octubre 6, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

  Neumología soniamoreno Mié, 06/10/2021 - 08:00 Un estudio demuestra diferencias de sexo significativas La fibrosis pulmonar idiopática suele pasar a menudo desapercibida.

  La fibrosis pulmonar idiopática (FPI) es una enfermedad crónica debilitante que afecta a los dos pulmones de forma difusa y se caracteriza por la cicatrización progresiva del tejido pulmonar, afectando seriamente a la función pulmonar. Se suele diagnosticar a partir de los 50 años y se desconocen las causas, aunque existen elementos que favorecen su aparición como de consumo de tabaco, la aspiración crónica en personas con reflujo esofágico y factores genéticos y familiares.

  Tradicionalmente, se ha observado que es una enfermedad más frecuente en hombres que en mujeres. Ahora, un estudio publicado en Journal of Clinical Medicine confirma que la incidencia, la comorbilidad y la mortalidad intrahospitalaria son mayores entre los varones y que esas diferencias son significativas. Belén López Muñiz Ballesteros, Marta López Herranz, Ana López de Andrés, Valentín Hernández Barrera, Rodrigo Jiménez Trujillo y Javier de Miguel Díez son los firmantes del artículo.

  Los autores analizaron un total de 13.278 ingresos hospitalarios, todos en hospitales públicos y privados de nuestro país. El trabajo se realizó entre 2016 y 2019, ambos años incluidos.

  Diferencias por sexo

  “Epidemiológicamente, veíamos como la enfermedad era más frecuente en hombres y quisimos evaluar las diferencias de sexo en la incidencia, características y también en el pronóstico”, explica a DM el responsable del estudio Javier de Miguel, jefe de sección de Neumología en el Hospital General Universitario Gregorio Marañón de Madrid y profesor titular de la Universidad Complutense de Madrid.

  Los datos analizados corresponden al Conjunto Mínimo Básico de Altas Hospitalarias de España. Las diferencias encontradas por los investigadores son significativas, según De Miguel. Concretamente, la incidencia es casi tres veces (2,74) superior en los hombres, que también tienen más comorbilidad. “La enfermedad que más se asocia en los hombres es la EPOC (un 27,9%), que se justifica porque hay más fumadores que entre las mujeres y el tabaco es un factor de riesgo para las dos enfermedades. En las mujeres, sin embargo, es la insuficiencia cardiaca congestiva (un 25%)”, matiza el investigador.

  Los hombres necesitaron más ventilación invasiva, broncoscopia y trasplante de pulmón. Asimismo, la mortalidad intrahospitalaria fue superior en los varones, un 18% frente al 14% de las mujeres, y aumentó con la edad, en los pacientes que padecían cáncer, neumonía y que requirieron ventilación mecánica durante su ingreso.

  • El trasplante de pulmón es efectivo en fibrosis pulmonar de pacientes con telómeros cortos
  • La fibrosis pulmonar idiopática, bajo la lupa de ‘MásQuePacientes’
  • Infradiagnóstico y tratamiento en fibrosis pulmonar idiopática

  Aunque la causa o causas de la fibrosis pulmonar idiopática no están identificadas, el hábito de fumar vuelve a ser señalado cuando se argumenta sobre las posibles razones de esas diferencias: “El mayor consumo de tabaco por parte de los hombres podría explicar esa mayor incidencia, comorbilidad y mortalidad”.

  Ante un paciente de 50 años con problemas respiratorios, pensar en FPI

  No obstante, es una enfermedad que afecta tanto a hombres como a mujeres y en la que el diagnóstico precoz es esencial para un mejor pronóstico. La aparición de los nuevos antifibróticos han elevado la supervivencia media, que era de dos-cinco años, a ocho, pero estos tratamientos funcionan mejor en las fases leve o moderada de la enfermedad.

  El problema es que con frecuencia pasa desapercibida: “Los síntomas son poco específicos. La falta de aire y la tos también pueden ser síntomas de otras patologías, como asma, EPOC o insuficiencia cardiaca”.

  De estas dos premisas se infiere, por tanto, una conclusión importante, advierte De Miguel: “Tenemos que transmitir el mensaje a los médicos de familia de que piensen en la fibrosis pulmonar idiopática cuando tienen en frente a una persona de más de 50 años con problemas respiratorios. Obtendremos un mejor pronóstico si la detectamos pronto”.

  Un nuevo estudio realizado sobre más de 13.000 ingresos hospitalarios en España confirma las diferencias de sexo en la fibrosis pulmonar idiopática. Off María R.Lagoa/A Coruña Off
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  Josefa Cantero: "Lo previsible es que declaren la inconstitucionalidad del segundo Estado de Alarma"

  Archivado: octubre 6, 2021, 6:00am UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Mié, 06/10/2021 - 08:00 Revisión de la normativa para controlar las pandemias Josefa Cantero, presidenta saliente de Sespas, en el paraninfo de la Universidad de A Coruña, durante la celebración del XXIX Congreso de Juristas de la Salud. Fotos: Rosa González

  El SARS-Cov-2 ha dejado una marca imborrable en la investigación médica, en el Sistema Nacional de Salud y en sus profesionales. Pero no solo ahí. Las normas que sostienen el Estado de Derecho han quedado en evidencia hasta el punto de amparar situaciones surrealistas. Un buen ejemplo han sido las aperturas y cierres consecutivos de restaurantes y bares a golpe de autos de tribunales superiores de justicia autonómicos. O las distintas resoluciones judiciales para autorizar confinamientos de poblaciones, toques de queda o el uso del pasaporte covid. Y para broche la sentencia del Tribunal Constitucional sobre el primer Estado de Alarma. Una mirada al pasado reciente en términos de seguridad jurídica da vértigo, si no se acompaña de una correcta explicación. 

  Josefa Cantero, profesora de Derecho Administrativo de la Universidad de Castilla-La Mancha, expresidenta de la Asociación de Juristas de la Salud y presidenta saliente de la Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria (Sespas), es una voz autorizada para dar su visión de lo ocurrido e incluso de lo que queda por venir.  Llegó a la presidencia de la sociedad -que cuenta con 3.614 socios a través de las 10 sociedades científicas que forman Sespas- unas semanas antes de la declaración del Estado de Alarma y la primera asamblea general de Sespas estaba fijada para el 13 de marzo de 2020. Tenía que desplazarse a Madrid, desde su residencia en Albacete, pero no pudo. La covid golpeó de lleno a sus familiares y vivió la cara más dura del confinamiento desde el comienzo de la pandemia. 

  Ha dejado el cargo de presidenta ejecutiva de Sespas tres meses antes de lo que le correspondía, en la asamblea de la Sociedad que se celebró este septiembre, agotada de este largo año y medio de los compromisos asociados a su cargo y la gestión de una sociedad tan extensa. Durante este tiempo, desde Sespas se han realizado estudios e informes sobre cuestiones actuales de salud pública y posicionamiento sobre los grandes debates sociales. Su penúltima cita ha sido el XXIX Congreso de Juristas de la Salud que se ha celebrado en A Coruña, donde ha tenido tiempo para contestar a las preguntas de este medio. 

  Pregunta: La incidencia de la covid-19 en España está por debajo de los 55 casos por cada 100.000 habitantes y sigue disminuyendo. Estos datos animan a pensar que lo más duro de la pandemia ha quedado atrás. Sin embargo, la "crisis normativa" pasa por momentos críticos, a la espera del pronunciamiento del Tribunal Constitucional sobre el segundo Estado de Alarma.  

  Respuesta: Todavía quedan deberes pendientes por parte de nuestros políticos y de nuestros poderes públicos. Tenemos, por ejemplo, la ley general de salud pública, que se aprobó en el año 2011 y prevé importantes herramientas para la salud pública que son las que preparan a los países para crisis sanitarias graves como la que estamos padeciendo. Sin embargo, algunas de estas herramientas esenciales todavía no se han desarrollado. Así ha sucedido con la famosa Agencia de Salud Pública (que la ley llama Centro Estatal de Salud Pública), con la Estrategia de Salud Pública o con la Red española de vigilancia en salud púbica. Pero el desarrollo de esta ley no es el único problema.

  "Estamos aplicando el confinamiento y no tenemos una ley orgánica que nos diga en qué consiste "

  P.: El Ministerio de Sanidad ha anunciado que va a crear el Centro Estatal de Salud Pública.

  R.: Sí, en la ley de presupuestos ya había una partida y estaba previsto la creación de un centro estatal, pero todavía no se ha llevado a la práctica. De hecho, nosotros, desde SESPAS, organizamos el 24 de septiembre, un encuentro desde la escuela de salud pública de Islas Baleares y hemos hecho un estudio para proponer y abrir el debate sobre las líneas maestras de ese centro: un centro que reúna la inteligencia sobre salud pública. 

  P.: Volviendo a la pandemia y pasando una auditoría rápida por lo que han sido las decisiones del Gobierno central. ¿Cómo se entiende que se hayan podido cometer errores sobre el marco estatal? Me refiero a la declaración de inconstitucional del primer estado de alarma. 

  R.: La pandemia llegó de una manera rápida y nadie había previsto lo que pasó. Pero las respuestas que han dado desde otros países han sido muy similares. Las medidas había que tomarlas y de forma inmediata porque estaba en juego la vida de las personas y el sistema sanitario asistencial a punto del colapso. En otros países como Francia, donde hay otro ambiente político, se han aprobado leyes que hacen lo que deberían hacer nuestros políticos españoles y es establecer, mediante una ley orgánica, un marco jurídico mucho más claro para regular la pandemia. 

  P.: Pero con la pandemia encima, era difícil aprobar ese marco. 

  R.: Sí, en ese momento de imprevisibilidad creo que recurrieron a la herramienta básica que tenían para tomar medidas, que era el estado de alarma. Y es que aquí hay un problema. La ley orgánica que regula los estados de alarma, excepción y sitio prevé, específicamente, que las “crisis sanitarias, tales como epidemias” como una de las situaciones de alteración grave de la normalidad que habilita para que el Gobierno declare el estado de alarma. Entonces, el problema está en que las soluciones que se aplicaron eran más intensas que las soluciones que ha tipificado la ley para los estados de alarma. 

   

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  P.: ¿Se refiere a "la restricción intensa" de derechos fundamentales que ha observado el Tribunal Constitucional en la sentencia que declara inconstitucional el primer Estado de Alarma?

  R.: Sí, era esa sutileza de si hubo una limitación de derechos fundamentales o una restricción y el encargado de diferenciar entre una cosa y otra es el Tribunal Constitucional. A partir de ahora, de la sentencia del Constitucional, sabemos que lo que se hizo en el primer Estado de Alarma fueron limitaciones muy extensas, suspensiones de derechos fundamentales y que, para suspender ese tipo de derechos (la libertad de circulación) hay que recurrir al estado de excepción. Pero, claro, aquí hay un desajuste entre el supuesto de hecho, que es una crisis pandémica, recogida entre los supuestos para declarar el Estado de Alarma y no el de Excepción, y la suspensión de derechos fundamentales, que solo se permite bajo el Estado de Excepción. 

  P.: ¿Cómo es posible que ningún asesor legal del Gobierno viera antes esa irregularidad o esa inconstitucionalidad? 

  R.: Bueno, era dudoso. Sí hubo muchos autores constitucionalistas y administrativistas que apuntaron a la posibilidad de la inconstitucionalidad y la doctrina se dividió, porque en el Derecho las cosas nunca son blancas o negras. Hay mucha gama de grises. Ahora ya, pro futuro, sabemos la solución porque el Tribunal Constitucional lo ha aclarado, pero en aquel momento no era tan evidente.

  

  P.: Podemos entender las dudas de esa primera actuación por la incertidumbre del momento, pero ahora, de manera meditada: ¿no había otros caminos? 

  R.: Con el marco normativo actual, no. Porque la ley orgánica que prevé la respuesta de nuestro ordenamiento para las crisis sanitarias graves es el estado de alarma, pero eran tan intensas las medidas que había que adoptar, que esas medidas en la ley están recogidas, no para el Estado de Alarma, sino para el Estado de Excepción. Y ahí es donde se ha planteado el problema. 

  Claro, la opción por una u otra vía tiene importantes consecuencias jurídicas porque en el estado de alarma el Gobierno toma la decisión, aunque luego someta las prórrogas a la autorización del Congreso, mientras que en el estado de excepción, el Gobierno requiere la previa autorización del Congreso.

  P.: ¿Qué hubiera estado bien hecho a los ojos del Tribunal Constitucional?

  R.: Pues la declaración de un Estado de Excepción, porque es el único que permite limitar de una forma tan intensa y suspender el derecho a la libre circulación. Pero claro, el Estado de Excepción está previsto para otras situaciones diferentes, que no incluyen la crisis pandémica y que están más bien relacionados con una alteración del orden público, del libre ejercicio de los derechos y libertades de los ciudadanos, del normal funcionamiento de las instituciones democráticas o alteración de los servicios públicos esenciales para la comunidad. 

  P.: ¿Cómo se arregla este embrollo para futuras crisis pandémicas? 

  R.: Eso es lo que tienen que arreglar ahora nuestros poderes públicos. A mi juicio, lo lógico es que repensaran con calma el modelo y arreglaran el desajuste que se produce entre el supuesto de hecho del estado de alarma (la crisis pandémica) y las consecuencias jurídicas. Podría ser razonable regular las crisis sanitarias como si de un “estado de alarma sanitario” se tratara, regulándolo en una ley orgánica específica que estableciera las medidas o herramientas que pueden adoptarse (confinamientos, cuarentenas, cierres perimetrales, etc.), qué obligaciones suponen para los ciudadanos, sus condiciones, su régimen de garantías, su duración, quién las puede acordar, etc. 

  P.: A pesar de las dudas razonables, el Gobierno volvió a declarar un segundo Estado de Alarma, sobre el que ahora tiene que resolver el Tribunal Constitucional.

  R.: Bueno, el Gobierno es el que tiene la potestad de definir cuál es el interés general de la salud pública y no se puede paralizar y dejar de adoptar medidas esperando que se pronuncie el Tribunal Constitucional, que ha tardado más de un año en pronunciarse, pero podía haber tardado siete. 

  P.: No cree que con esta pandemia se ha puesto de manifiesto que si los profesionales sanitarios trabajaron sin Epis (equipos de protección individual) en la primera ola, las administraciones sanitarias, en los distintos niveles de Gobierno, han trabajado sin normas para afrontar una pandemia. 

  R.: Tenemos normas, pero hay un desajuste porque no son las adecuadas. 

  P.: Entonces, como si hubieran trabajado con Epis defectuosos, que también les ocurrió a los sanitarios.

  R.: Teníamos una ley corta sencilla y clara: la ley orgánica de medidas especiales en materia de salud pública, la ley orgánica del año 1986. Esa ley, en el artículo 3, dice que cuando hay una situación de grave riesgo para la salud pública habilita a las administraciones a tomas las medidas que consideren, porque ha de prevalecer la vida de las personas y la salud pública. Pero estaba pensada para los pequeños brotes de enfermedades infecciosas que de vez en cuando se producen y en modo alguno para una calamidad de la magnitud de esta pandemia. Como recientemente ha reconocido el Tribunal Supremo en el asunto del pasaporte covid de Galicia, este precepto es innegablemente escueto y genérico. Las dificultades jurídicas serían mucho menores si existiera una regulación suficientemente articulada de las condiciones y límites en que cabe restringir o limitar derechos fundamentales en emergencias y catástrofes como la actual.

   "Una sociedad requiere certeza jurídica, seguridad jurídica y previsibilidad y eso solo lo dan las normas"

  P.: Al amparo de la ley del 86 se han producido pronunciamientos de todo tipo. Es decir, la justicia autorizaba un confinamiento en Extremadura, pero lo desestimaba en Andalucía...

  R.: Pero eso ya se produjo porque había un desajuste en la aplicación de las propias normas. La ley que regula la jurisdicción de lo contencioso-administrativo dice que es un juzgado el que va a autorizar las medidas de limitación de derechos fundamentales para un caso concreto: unos alumnos de un colegio que deben vacunarse; un tuberculoso que hay que ingresar... Esas son las situaciones para las que estaba prevista la ley y a las que daba solución. El problema se produjo cuando había que tomar decisiones que suponían una limitación intensa y extensa de los derechos fundamentales afectando a una población entera. Cuando una comunidad autónoma adopta ese tipo de soluciones, un juzgado de lo Contencioso-administrativo no tiene competencia para decidir sobre la legalidad y ejercer su acción jurisdiccional sobre competencias que está ejerciendo una comunidad autónoma, por el propio reparto competencial que hay en la ley orgánica del poder judicial y, entonces, se modificó la ley. Y así fuimos poniendo parches. 

  P.: ¿No ha habido demasiados parches normativos, con resultado dudoso? 

  R.: Se ha modificado en varias ocasiones la ley de la jurisdicción contenciosa-administrativa para solucionar este problema de tener resoluciones judiciales diferentes. También se aprobó el recurso de casación exprés al Tribunal Supremo, porque ante el mismo supuesto cada jurisdicción podía resolver de manera diferente, porque no tenemos un marco jurídico claro y porque cada autorización se refiere a las circunstancias concretas de esa comunidad autónoma, teniendo en cuanta también cómo haya motivado la Administración sus decisiones. Todo eso también influye. El juez interpreta basándose en el principio de proporcionalidad, pero ese principio nos permite interpretar para cubrir lagunas, pero no puede convertirse en el criterio interpretativo de derechos fundamentales así en abstracto. En todo caso, no es posible su adopción por meras consideraciones de conveniencia, prudencia o precaución. Esto ya lo ha aclarado la jurisprudencia.

  P: Con ese recurso exprés al Tribunal Supremo, el Gobierno buscaba conseguir una coherencia en las resoluciones de los tribunales en sus avales a las medidas de contención de la pandemia, pero tampoco se consiguió. 

  R.: Es que no es posible. Por ejemplo, en el pasaporte covid-19 el TSJ de Andalucía entendió que no era proporcional, porque limitaba el derecho a la igualdad y el derecho a la intimidad de las personas y que no estaba justificado, porque no lo había motivado de una forma razonada la Administración sanitaria, porque lo adoptaba en todo el territorio de la comunidad autónoma. En el caso de Galicia, el TSJ dijo que sí, porque se había previsto que solo se aplicara para unos núcleos poblacionales determinados, cuando lo aconsejen razones epidemiológicas y, además, lo motivaron, dice las causas. Los jueces resuelven conforme a las circunstancias que se plantee en cada sitio. 

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  P.: Desde el punto de vista jurídico todo puede tener sentido, pero su traducción a la realidad sumió en un caos a la hostelería en Aragón durante semanas o a la de Cantabria, de modo que con tanto auto judicial contradictorio no sabían si tenían o no que abrir y lo mismo para los clientes de esos establecimientos. ¿Podríamos habernos ahorrado ese desconcierto?

  R.: Una sociedad requiere certeza jurídica y seguridad jurídica, previsibilidad y eso solo lo dan las normas. Por lo menos y, como poco, deberíamos poder contar con una norma que nos dijera en estos casos de crisis pandémica graves qué soluciones tenemos. Que nos tipificara las herramientas que pueden utilizar las comunidades autónomas. Que tipifiquen qué es un confinamiento, cuánto tiempo tiene que durar, quién lo tiene que decretar, qué obligaciones supone para la persona que se confinan, qué derechos tiene, qué limites... Eso se ha hecho en otros países: establecer una caja de herramientas, porque estamos hablando de limitar derechos fundamentales.

  El Tribunal Constitucional siempre ha dicho que cuando se trata de limitar los derechos fundamentales de las personas tienen que darse las notas de previsibilidad y certeza, porque es una injerencia de los poderes públicos en la esfera de derechos de los particulares. Hay que establecer cómo se puede tipificar, qué tipo de injerencias se pueden realizar, en qué circunstancias, con qué condiciones y con qué límites. Si tuviéramos el marco adecuado todo esto ese clarificaría mucho. 

  

  P.: Las normas pueden no estar preparadas, pero los epidemiólogos ven claro que habrá más pandemias.

  R.: Sí, y eso no es nuevo. En la Estrategia de Seguridad Nacional de 2017, por ejemplo, ya se hablaba de estos riesgos. Un país como España que recibe más de 75 millones de turistas al año, con puertos y aeropuertos que se cuentan entre los de mayor tráfico del mundo, un clima que favorece cada vez más la extensión de vectores de enfermedades, con una población envejecida y una situación geopolítica polarizada, no está exenta de amenazas y desafíos asociadas a enfermedades infecciosas tanto naturales como intencionadas. Ante eso, lo que corresponde es tener un marco que nos permita reaccionar en el futuro si se vuelve a producir algo similar, porque no tenemos marco jurídico.

  "Si tuviéramos otro marco jurídico más clarificador las dudas e incertidumbres jurídicas serían mucho menores" 

  P.: La impresión es que no hay prisa por dotarnos de ese "mejor marco jurídico" para afrontar pandemias.

  R.: Es que el Tribunal Supremo ya ha dicho que tenemos la ley orgánica del 86, que la podemos estirar como un chicle lo que queramos, pero esa ley y ese precepto que estamos aplicando es indiscutiblemente escueto y genérico, porque está pensado para otras situaciones, no para la gran calamidad que supone una crisis pandémica como la covid. Así, el Supremo ha dicho: con lo que tengo, me apaño y voy resolviendo. Pero si tuviéramos otro marco jurídico más clarificador las dudas e incertidumbres jurídicas serían mucho menores. 

  P.: ¿Cree que se está poniendo en marcha o se va a poner?

  R.: Creo que no y lo que procede ahora es tener en cuenta la sentencia del Constitucional del primer Estado de Alarma y ver cómo lo arreglamos. 

  P.: Ahora, estamos a la espera de la sentencia del Constitucional sobre el segundo Estado de Alarma, en el que estuvimos seis meses sin control parlamentario. 

  R.: Bueno, hay que entender que la primera sentencia, lo que significa es que, si ahora viniera una ola tremenda con una nueva variante que no podemos controlar, con el estado de alarma no sería suficiente para volvernos a confinar, habría que recurrir al Estado de Excepción y para los ciudadanos la respuesta sería la misma, pero cambiaría el instrumento y se limitaría la libertad del Gobierno para su adopción porque requeriría la previa autorización del congreso. 

  P.: En este tiempo usted ha sido una de las voces críticas con la prórroga del Estado de Alarma sin control del parlamento. ¿Cree que pasará el filtro del Tribunal Constitucional? 

  R.: Lo previsible es que declaren la inconstitucionalidad del segundo Estado de Alarma. Este figura no permite interrumpir el funcionamiento de ninguno de los poderes constitucionales y puede entenderse que el sistema de prórroga automática que se adoptó interrumpía la actividad de control del Parlamento. Me parece más razonable que se hubiera hecho de forma fraccionada: cada quince días haber pedido la autorización para la prórroga del Estado de Alarma y haber comparecido ante el Congreso para haber explicado la situación. Quizás en ese caso, el resultado de los seis meses hubiera sido el mismo, pero no de esa forma, porque parece que así está desmereciendo y burlando lo que es el control parlamentario.

  En todo caso, vamos a ver qué dice el Tribunal Constitucional de las prórrogas o de cómo se hizo. Porque es cierto que la ley da la posibilidad de que el Estado de Alarma se declare en una comunidad autónoma, pero resulta un poco extraño que se declarara para las 17 comunidades autónomas, para que cada una pueda adoptarlo. Eso lo que pone de manifiesto es que las comunidades autónomas necesitan un marco jurídico, un paraguas que diera cobertura a las medidas que tuvieran que tomar, un marco de permanencia que les habilite para tomar medidas, pero eso lo tiene que hacer una ley orgánica.

  P.: No una barra libre de Estado de Alarma, que es a lo que se pudo parecer esa segunda declaración.

  R.: Ni una barra libre, ni forzando la interpretación de la Constitución. Porque sí se permite un Estado de Alarma para territorios concretos, pero no diecisiete estados de alarma para diecisiete territorios. Es un poco forzar y desnaturalizar lo que es el Estado de Alarma. 

  P.: Parece que ha habido interpretaciones demasiado imaginativas.

  R.: Han forzado al límite la norma y, claro, ahora el Tribunal Constitucional debe pronunciarse sobre esto y decidir sobre interpretaciones de la norma que pueden darse, pero no responde ni a la finalidad ni a la naturaleza jurídica que tiene el Estado de Alarma. 

  P.: La inconstitucionalidad de ese Estado de Alarma dejaría en el aire seis meses de pandemia, con sus confinamientos. 

  R.: El Tribunal Constitucional da por cierto y bueno las medidas de confinamiento, eso no lo discute. Pero dice que hay que guardar las formas en nuestro Estado de Derecho, que ello es importantísimo e imprescindible. Y las formas nos dicen que el instrumento jurídico adecuado para decretar eso no era el Estado de Alarma, pero no discute ni pone en duda que el confinamiento era lo que en ese momento correspondía. 

  P.: Dentro de las posibilidades para reformular el marco normativo usted es partidaria de aprobar una ley de pandemias.  

  R.: Una ley orgánica que regule situaciones de crisis pandémica, que se reflexiones y reformule qué es el Estado de Alarma y el Estado de Excepción y las crisis pandémicas, la ley orgánica del 86. Que se haga un estudio profundo de todo lo que tiene que ver con crisis sanitarias, que regule en una ley orgánica que tiene el mismo rango que la ley orgánica de los estados de Alarma, Excepción y Sitio. A lo mejor puede ser una ley orgánica de alarma sanitaria, pero que regule ahí todo y de una forma clara, que se tipifiquen las medidas que pueden adoptarse y siempre con la posibilidad de dejar la cláusula abierta que ahora recoge el artículo 3 de la ley del 86. Esa cláusula siempre tiene que estar, porque no sabemos a qué nos podemos enfrentar en el futuro. 

  

  P.: Ahí está el problema, no cree usted que va a ser difícil recoger en una ley todas las posibilidades que pueden existir para la luchar contra un virus, porque la próxima pandemia no sabemos cómo va a ser y las medidas que necesitaremos para enfrentarla. Con ese pensamiento hay autores que no ven necesario esa ley de pandemia. 

  R.: Pero si hay una epidemia como la covid, por lo menos que tengamos las herramientas. Mucho me temo que para las enfermedades infecciosas las medidas siempre serán similares. Al menos la norma nos diría en qué casos se puede utilizar el confinamiento, en qué consistirá el cierre perimetral, las cuarentenas, la limitación de personas en los domicilios. La Administración solo puede hacer lo que la norma le dice. De hecho, no se ha podido imponer una sanción de 100 euros por fumar en la calle o quitarse la mascarilla hasta que una norma con rango de ley ha tipificado ese supuesto, esa infracción: no llevar una mascarilla. Así si para poner una sanción necesitamos una ley, cómo vamos a permitir con toda naturalidad, como estamos haciendo ahora, que se puedan adoptar medidas que limitan derechos fundamentales con normas reglamentarias, que elaboran las comunidades autónomas, que son distintas en las distintas partes del territorio nacional. A mí personalmente esto me parece una grave anomalía poco coherente con las garantías que exige nuestro Estado de Derecho.

  P.: Pero se está permitiendo. 

  R.: Sí y a mí eso me parece una exageración. Un despropósito jurídico. Los derechos fundamentales solo se pueden regular y limitar mediante una ley orgánica que tiene que ser igual en todo el territorio nacional. El tribunal ha dicho que como esas medidas suponen una injerencia del Gobierno, de la Administración en la esfera de los derechos de los particulares tan grande, la ley orgánica que ampare eso tiene que tipificar de forma exacta en qué pueden consistir esas limitaciones, las condiciones, régimen jurídico.

  P.: Con todo tan tasado, ¿Dónde queda el margen de interpretación de la ley que tiene la justicia?

  R.: Al juez le facilitamos su control si tiene normas claras. ¿Dónde se regula el confinamiento? Estamos aplicando el confinamiento, que es lo más importante y grave que nos puede pasar, y no tenemos una ley orgánica que nos diga en qué consiste el confinamiento: en no salir de la casa, en ir a un hotel y que te medicalicen... 

  Es más, en esta vorágine interpretativa de la ley estamos permitiendo alguna que otra barbaridad jurídica. La ley orgánica del derecho de reunión dice que no están sometidas a ningún límite las reuniones de las personas en sus domicilios ni las reuniones en sitios públicos y privados por razones familiares o de amistad. Sin embargo, estamos permitiendo que una comunidad autónoma, por orden de una consejería, que es una norma reglamentaria, limite en los domicilios las comidas de Navidad y ponga un límite al número de personas que se pueden reunir. En este caso, no es que no tengamos una norma, sino que estamos adoptando medidas que contradicen lo dispuesto en una ley orgánica. Y eso es más grave todavía que la falta de previsión y certeza de las medidas que limitan derechos fundamentales.

  P.: Con lo que usted cuenta no parece exagerado afirmar que el SARS-CoV-2 ha dejado el ordenamiento jurídico irreconocible. 

  R.: Lo veo como jurista y con los juristas con los que hablo existe una gran preocupación. Parece que no pasa nada, pero para poner una sanción exigimos a rajatabla el principio de legalidad y tipicidad, no se puede poner una sanción si no está prevista en la ley el supuesto de hecho y no podemos hacer interpretaciones analógicas. Sin embargo, cuando se trata de derechos fundamentales, que es lo más importante que tenemos en nuestro ordenamiento jurídico y es lo que más protegido está, resulta que no sabemos en qué consiste un cierre perimetral o la cuarentena, porque la ley no lo define, no están tipificadas esas medidas básicas. Como antes he señalado, es necesario que exista siempre esa cláusula abierta que nos permita hacer cualquier cosa que sea necesaria, pero ahora sería razonable contar también con una regulación mínima para lo que ya sabemos que se puede hacer. Es muy necesaria. 

  P.: El Ministerio de Sanidad ha puesto en marcha un grupo para desarrollar una auditoría externa de la pandemia. ¿Cree que desde el punto de vista de la política o de la administración se podría hacer una auditoria de toma de decisiones?

  R.: Los ciudadanos, con nuestros votos, ya hacemos esa auditoría cada cuatro años. Ahora es muy necesario que los expertos, con ánimo constructivo, realicen esa evaluación para que podamos aprender de nuestros errores para futuras ocasiones.

   

  La presidenta saliente de Sespas advierte de la "interpretación forzada" de un marco regulatorio insuficiente para controlar una pandemia, que no aclara qué es un confinamiento. coronavirus Off Soledad Valle. A Coruña Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Los mayores de 70 recibirán la dosis adicional a partir del 25 de octubre

  Archivado: octubre 5, 2021, 5:45pm UTC por soniamoreno

  Política y Normativa soniamoreno Mar, 05/10/2021 - 19:45 Estrategia de vacunación de covid-19 Eulalia Josefa, la primera vacunada de Asturias contra la covid-19 recibe la tercera dosis de la vacuna en la Residencia La Mixta de Gijón.(FOTO: EFE/ Eloy Alonso POOL).

  La Comisión de Salud Pública ha dado luz verde este martes a la administración de una dosis de refuerzo de la vacuna contra la covid-19 a los mayores de 70 años a partir del 25 de octubre, y a los mayores de 65 cuando hayan cumplido seis meses de la pauta completa.

  Fuentes autonómicas de la reunión celebrada hoy entre técnicos de Sanidad y de las comunidades lo han confirmado a este periódico, que han detallado que la vacunación contra la covid se administrará "en paralelo" a la vacuna contra la gripe.

  Negativa porque "no hay urgencia" para la dosis de recuerdo

  Según las mismas fuentes, el acuerdo ha sido alcanzado por los votos a favor de 12 comunidades, mientras que cinco se han abstenido y dos han votado en contra: Madrid y Galicia.

  Fuentes de la comunidad madrileña apuntan que su negativa responde al momento actual, no está de acuerdo en hacerlo ahora "porque en este momento no hay ninguna evidencia científica para administrar la dosis de recuerdo". Madrid y Galicia, en base a los datos de efectividad de la vacuna en estos grupos de edad en la actualidad, presentados por la Ponencia de Vacunas, que coinciden con la estimación que hace la Comunidad de Madrid, consideran que no hay una urgencia en administrar la dosis de recuerdo. "En estos momentos es importante iniciar a finales de octubre la campaña de vacunación de gripe en los mayores de 65 años de edad", apuntan desde la consejería madrileña.

  La decisión viene avalada por la recomendación que ya ha hecho la Agencia Europea del Medicamento (EMA). Y sobre la que algunos expertos ya se han pronunciado, como Amós García Rojas, presidente de la Asociación Española de Vacunología (AEV), que al conocer el paso de la entidad reguladora señaló ayer que "la inmunosenescencia hace que en la población de más edad sí que haya que plantearse una tercera dosis a medio plazo, pero todo con prudencia".

  En este sentido, Jaime Jesús Pérez, médico preventivista también en la AEV, explica el valor que tiene dar este paso: "Se trata de evitar las hospitalizaciones, los casos graves y defunciones. Y esto se ha visto que se consigue en estas personas con la adicional y en algunos casos en los de mayor edad. En el resto de la población las 'defensas' permanecen más tiempo. Lo estamos viendo en estudios propios que tenemos en curso, así como lo han demostrado otros que se van publicando".

  Nueva fase de la estrategia contra el virus

  Este paso se enmarca en lo que Sanidad ha comunicado hoy como una nueva fase de la Estrategia de Vacunación. El Ministerio ha dejado patente la necesidad de poner en marcha dos nuevas etapas. Habrá una primera, más previsible, de "estabilización" o incorporación de población a los grupos ya establecidos, donde destaca la población que progresivamente va alcanzando los 12 años de edad.

  • España se queda a dos puntos y medio de la nueva normalidad
  • La vacuna de Pfizer baja su eficacia frente a todas las infecciones por SARS-CoV-2 a los seis meses
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  En la segunda se tendrían que considerar las siguientes posibilidades: la vacunación de la población infantil (menores de 12 años); la administración de dosis adicionales o dosis de recuerdo en grupos poblacionales concretos, incluyendo los vacunados con vacunas en plataforma de adenovirus (pautas heterólogas); la administración de nuevas vacunas; o la necesidad de vacunar frente a nuevas variantes del SARS-CoV-2.

  Por ello, Sanidad dispondrá de más de 3,8 millones de dosis de Pfizer-BioNTech en estado de ultracongelación. El Ministerio debe disponer de instalaciones para este fin, dado que, por un lado, hay programadas entregas puntuales de esta cantidad de dosis de vacuna que actualmente no pueden ser recibidas por las autoridades sanitarias autonómicas, y, por otro, se necesita mantener este volumen de vacunas en un stock centralizado, a fin de garantizar el adecuado desarrollo de la estrategia estatal de vacunación.

  Actualmente, el Ministerio de Sanidad tiene a su disposición las instalaciones del Ministerio de Defensa, que permiten el almacenamiento en ultracongelación de 449.280 dosis de vacunas Pfizer-BioNTech.

  Sanidad pone en marcha la segunda fase de la Estrategia de Vacunación en España, que incluye la tercera dosis para los mayores de 65 años. coronavirus Off Juanma Lamet/Pilar Pérez Política y Normativa Off
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  España se queda a dos puntos y medio de la nueva normalidad

  Archivado: octubre 5, 2021, 5:00pm UTC por soniamoreno

  Política y Normativa soniamoreno Mar, 05/10/2021 - 19:00 Registra 1.801 contagios en las últimas 24 horas León cierra centros de vacunación masiva con más de 500.000 dosis inoculadas. (FOTO: EFE: J. Casares).

  España sigue bajando su incidencia, aunque cada vez de forma más lenta. El indicador ha caído este martes poco más de un punto y medio, hasta los 52,51 casos por 100.000 habitantes (a dos puntos y medio de la nueva normalidad), y el marcador a siete días se sitúa en 21,75 tras bajar algo menos de dos puntos en el último día.

  Por otra parte, Sanidad ha notificado 1.801 nuevas infecciones en las últimas 24 horas (casi 500 menos que las que se notificaron hace siete días). Sin embargo, hoy se ha registrado un ascenso en la mortalidad: en el último día se han comunicado 94 nuevos decesos, 30 más que ayer y 34 más que el martes pasado. Así, España alcanza ya los 86.621 fallecidos oficiales por coronavirus.

  Menores de 11 años, el grupo más transmisor

  Por edades, los niños menores de 11 años, únicos sin vacunar, continúan liderando la transmisión. Su IA es de 91,62 casos por 100.000 habitantes, cifra muy superior a la del siguiente grupo etario en incidencia, el de entre 30 y 39 años (56,56).

  Por autonomías, las más afectadas son Melilla (112,55 de IA), Cantabria (84,23), Ceuta (79,57) y Aragón (79,21), aunque todas han disminuido la transmisión en la última semana. Por otro lado, Asturias mantiene los datos de incidencia más positivos del país (15,51), seguida de Galicia (21,95), Castilla y León (34,45) y Andalucía (40,68).

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  La presión en los hospitales en cuanto a los pacientes en planta, experimenta hoy un pequeño repunte, del 1,95% de ayer al 2,06% de hoy. Este martes se encuentran ingresadas por coronavirus en territorio nacional 2.509 personas, 145 más que el lunes. Sin embargo, en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) la tendencia es contraria: en ellas la ocupación desciende hasta el 6,61%, con 33 enfermos graves menos que ayer (un total de 604).

  Las comunidades con las UCI más saturadas son todavía Madrid (13,01%), País Vasco (10,31%), Cataluña (10,21%) y Baleares (8,81%). En el lado opuesto, las más relajadas son Ceuta y Melilla, sin enfermos con covid en estado grave, Galicia (1,47%), Murcia (1,94%) y Asturias (2,1%). Pero siempre hay que recordar que estas cifras solo corresponden a la ocupación de camas por enfermos con covid. Para calcular la ocupación total hay que sumar aquellos pacientes que se encuentran ingresados por otras patologías y cirugías.

  España es el segundo país con menos IA

  En Europa, Reino Unido (705,1), Rumanía (571,8) y Turquía (476,8) son los países con la IA más alta. Los países mejor situados son Polonia (34,9), España (52,51) República Checa (73,5), e Italia (74,8).

  Sanidad notifica hoy martes 1.801 nuevos contagios, 94 muertes y un descenso de la incidencia a 52,51. coronavirus Off Elena Quesada Torres Política y Normativa Off
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  Argimón: “Es necesario que la farmacia tenga un papel más activo en nuestro sistema sanitario”

  Archivado: octubre 5, 2021, 3:37pm UTC por gemasuarez

  Política y Normativa gemasuarez Mar, 05/10/2021 - 17:37 Prioridades en materia de salud Jordi Casas, Josep María Argimón y Aina Surroca, durante la inauguración del programa formativo del COF de Barcelona.

  La crisis provocada por la pandemia de la covid-19 ha supuesto un importante reto para el sistema sanitario, poniendo en evidencia sus debilidades, pero también sacando a relucir la importancia del papel de sus profesionales, entre los cuales están los farmacéuticos. Ahora que está cada vez más cerca la era poscovid, se plantea la necesidad de una reestructuración del sistema sanitario que sirva para reforzarlo. Así lo ha manifestado el consejero de Salud de Cataluña, Josep María Argimón, durante la inauguración oficial este martes del programa de formación continuada del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Barcelona.

  “Nuestro sistema sanitario está en una situación crítica. Nos enfrentamos a necesidades cada vez más grandes y a expectativas en cuanto resultados por parte de los ciudadanos también mayores, algo que será difícil de lograr sacar adelante si no aumentamos la cantidad de dinero que le destinamos”, ha explicado Argimón, quien ha aprovechado para resaltar que está previsto incrementar el presupuesto de Sanidad en Cataluña en un 18% el próximo año, gracias, sobre todo, a los fondos llegados desde Europa.

  El consejero no ha dudado en señalar que la falta de inversión económica en los últimos años ha motivado un incremento de la obsolescencia de los equipos e infraestructuras del sistema sanitario catalán. “Más del 50% de nuestros equipos se han quedado anticuados. No quiere decir que no funcionen, pero sí que hay tecnología mejor”, ha reconocido Argimón. Según sus datos, la inversión en equipamiento es de tan solo un 1,7% del presupuesto cuando debería estar situada entre el 4 y el 5%. Además de la mejora de las infraestructuras, el consejero ha destacado que también será necesario llevar a cabo una decidida apuesta por los trabajadores, mejorando sus condiciones laborales.

  El consejero ha apuntado también cuales serán algunas de las prioridades para los próximos años en lo que se refiere a la reestructuración del sistema sanitario. La mejora de la atención en salud mental, incluyendo la puesta en marcha de un plan de prevención del suicidio, la incorporación de 150 psicólogos en la atención primaria (AP) o la creación de equipos multidisciplinarios para atención domiciliaria, el fortalecimiento de la AP, la mejora de la Agencia de Salud Pública, la recuperación de los diagnósticos y tratamientos retrasados por la pandemia y la mejora de las condiciones laborales de los profesionales sanitarios son algunas de las que ha destacado.

  Contacto estrecho con los farmacéuticos

  El consejero ha resaltado que, durante los peores momentos de la crisis ocasionada por la covid-19, el contacto con los colegios de farmacéuticos fue fluido y eso sirvió para poder poner en marcha iniciativas destinadas a controlar la propagación de la pandemia y reducir en la medida de lo posible su impacto sobre la salud de las personas, recordando iniciativas como lo diagnósticos con automuestra en las oficinas de farmacia o la facilitación de medicación hospitalaria.

  “Las farmacias estuvieron abiertas durante toda la pandemia, demostrando que son trabajadores esenciales y poniendo de relieve que son el sitio más cercano para buscar ayuda cuando una persona tiene un problema”, ha ensalzado el consejero, quien ha insistido en que este reconocimiento del papel de la farmacia comunitaria ahora tendrá continuidad gracias al acuerdo que se acaba de firmar con el CatSalut para lograr un papel más activo de estas oficinas de farmacia en el sistema sanitario. En este acuerdo se enmarcan programas de cribado, como los de cáncer colon y recto o cérvix, pero también campañas para la formación de los ciudadanos o los test de antígenos para la covid-19 a través de automuestra y la facilitación de la medicación para al ayuda a morir.

  Un curso que se adapta a los nuevos tiempos

  Jordi Casas, presidente del COF de Barcelona, también ha recordado la importancia de que el sistema sanitario cuente con todos los profesionales a su alcance, entre los cuales, evidentemente, están los farmacéuticos. “La red de farmacia no puede trabajar de forma aislada, pero de la misma forma el sistema sanitario tampoco puede obviarla, ya que es un importante activo. Su capilaridad es crucial y así se demostró durante la crisis de la covid-19”, ha insistido.

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  Precisamente, este papel asistencial de la farmacia requiere de la implantación de nuevas dinámicas de trabajo, que exigen un complemento formativo, y de esta forma se entienden los programas de formación continuada como el que se acaba de inaugurar. “Se trata de un programa ambicioso con más de 150 actividades formativas, que se desarrollará de una forma híbrida, tanto presencial como virtualmente, algo que nos venido impulsado por la pandemia”, ha subrayado. 

  Por su parte, Aina Surroca, secretaria y responsable de la Comisión Delegada de Formación Continuada del COF, ha hecho hincapié en que la formación continuada es un pilar estratégico del colegio a través de la que pretenden asegurar que todos los colegiados puedan continuar con la adquisición de conocimientos en los diferentes ámbitos de la atención farmacéutica. “La pandemia ha acelerado algunas cosas que ya habíamos puesto en marcha, con inversión en equipamientos que nos permitan ofrecer cursos virtuales, pero también trabajando con los profesores y expertos para ayudarles a adaptar sus contenidos a estos nuevos formatos”.

  Los cursos que compondrán la oferta de este nuevo curso se ofrecerán en cuatro modalidades diferentes: presencial, en streaming, en formato híbrido o de forma on line. Además de los cursos, también habrá un ciclo de conferencias, tanto sobre de temas de actualidad o referentes al covid-19 como sobre nutrición y dermocosmética.

  En la inauguración del programa de formación continuada del COF de Barcelona, el consejero de Salud ha reconocido el importante papel de los farmacéuticos durante la pandemia. coronavirus Off Miguel Ramudo Farmacia Comunitaria Profesión Profesión Off
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  "La vacunación en farmacias es una guerra de corbatas, no de batas"

  Archivado: octubre 5, 2021, 2:44pm UTC por carmentorrente

  Política y Normativa carmentorrente Mar, 05/10/2021 - 16:44 Jornada Rosario Cáceres, farmacéutica y vocal de la Asociación Española de Vacunología (AEV), en la jornada del COF de Madrid.

  El COF de Madrid ha hablado alto y claro en la jornada organizada este martes bajo el título El papel de la farmacia en la vacunación de la población, que ha reunido a farmacéuticos, médicos, enfermeros, políticos y juristas. Una frase de Rosario Cáceres, farmacéutica y vocal de la Asociación Española de Vacunología (AEV), ha marcado parte del debate: "La vacunación en farmacias es una guerra de corbatas, no de batas", lo que justifica en parte por qué España no acompaña a los otros 13 países de la Unión Europea donde las farmacias vacunan.

  Luis González Díez, presidente del COF de Madrid.

  Todo ello, desde el consenso, como ha subrayado Luis González Díez, presidente del COF de Madrid, que ha destacado la gran labor que podrían jugar las farmacias en inmunología, sin olvidarse de la farmacia rural, que podría evitar desplazamientos del paciente; en este espíritu de colaboración, González Díez no se ha olvidado de saludar a sus homólogos del Colegio de Médicos, Manuel Martínez Sellés, y de Enfermería, Jorge Andrada, presentes en el acto.

  En el mismo sentido, Mercedes Gomis, secretaria del COF de Madrid, ha señalado ese espíritu colaborativo: "Queremos ayudar, colaborar, no invadir competencias de otras profesiones sanitarias", en una jornada que ha contado con la colaboración de Cofares y de laboratorios como Viatris, Pfizer, Seqirus, GSK y Sanofi Pasteur.

  De hecho, Eduardo Pastor, presidente de Cofares, ha subrayado que "el único sistema de salud que será sostenible será el que cuente con todos los recursos sanitarios", donde no hay que olvidarse de la farmacia.

  José Luis Pérez Olmo, enfermero y director de Enfermería Summa112.

  Al margen de los despachos, tanto la farmacéutica Rosario Cáceres como José Luis Pérez Olmo, enfermero y director de Enfermería Summa112, han destacado cómo se han arremangado todos en el terreno de juego: "A la hora de trabajar no tenemos ningún conflicto, porque todos tenemos claro que en medio está el paciente", ha señalado Cáceres. En ese sentido, Pérez Olmo ha destacado también la necesidad de poner encima de la mesa qué necesita el paciente: "Hay que empezar a hablar, hay que entenderse y hay que dar respuesta".

  A su vez, en la primera mesa redonda donde se han analizado las barreras normativas, conceptuales y políticas, el jurista Julio Sánchez Fierro ha roto una lanza en favor de la farmacia, señalando que ha de jugar "un papel de agente activo, que no es el de ser simplemente un divulgador que entregue folletitos, sino que colabore activamente en las campañas y que los farmacéuticos que están dispuestos y capacitados colaboren a efectos de vacunación. ¿Qué sentido tienen esas colas inmensas cuando hay más de 22.000 farmacias en toda España? La farmacia recopila información de primer orden a la hora de registrar efectos adversos, y conocer a pacientes con varias patologías que consumen medicamentos diferentes. Su labor es imprescindible".

  No en vano, Cáceres ha subrayado que si bien la inmunología está muy avanzada en población pediátrica, no es así con los pacientes crónicos, donde las boticas pueden hacer una gran labor de captación, ya que el paciente crónico no siempre va al centro de salud.

  Eduardo Raboso, portavoz de Sanidad del PP en el Senado.

  Eduardo Raboso, portavoz de Sanidad del PP en el Senado, ha hablado también no sólo como político, sino también como médico del Hospital de La Princesa, por lo que ha incidido en que "los que llevamos batas demostramos a los que llevan corbatas (yo la llevo porque me gusta) que las cosas se podían hacer y que la realidad de quienes llevan batas ha superado a la de las corbatas". En este sentido, ha recalcado que "la farmacia ha estado siempre por delante de la administración".

  Para alcanzar un consenso entre las profesiones sanitarias, la jornada ha dejado claro que hay que superar el techo de cristal entre sanidad pública y sanidad privada y que, como ha recalcado Carmen Peña, ex presidenta de la Federación Internacional Farmacéutica (FIP), debe haber una colaboración público-privada y "leyes que nos ayuden a trabajar con otros profesionales sanitarios. Será desde la propia voluntariedad. No todas las 22.000 farmacias tienen que inmunizar, pero somos una red muy potente". Además, ha remarcado la situación crítica que existe en relación a los registros de vacunación: “No tenemos acceso en la mayoría de países en los que se vacuna en farmacia, y es preocupante”.

  Carmen Peña, ex presidenta de la Federación Internacional Farmacéutica (FIP).

  Ahondando en la idea del consenso, Peña ha subrayado que debe haber "políticas de práctica colaborativa para enseñar a trabajar en equipos", ha remarcado que "sobra trabajo para los profesionales sanitarios" y que "para 2040 habrá una carencia en todo el mundo de 40 millones de profesionales sanitarios".

  Sobre las vacunas de la gripe, Peña se ha referido a un anuncio realizado ayer por el presidente de la FIP, Dominique Jordan, que augura una campaña de la gripe más dura, dada la situación que se está observando en el hemisferio norte, lo que haría necesario aumentar las tasas de cobertura entre un 20% y un 50%. Peña ha recalcado que muchas veces no se encuentra "voluntad política" para que convivan sanidad pública y privada: "Hoy en día es una utopía que todos los medicamentos que se dispensen sean con fondos públicos" y teme que, tras la covid, se olvide el papel que han jugado las farmacias, a lo que González Díez ha indicado: "No te preocupes. Ya nos encargaremos de recordárselo nosotros a los políticos", y se ha referido a iniciativas puestas en marcha por el COF de Madrid, como la vacunación de farmacéuticos contra la covid-19 en el COF de Madrid ("de 12.000 vacunaciones sólo hubo un caso en el que tuvo que intervenir el Summa") y la realización de test de antígenos en farmacias ubicadas en zonas con alta incidencia.

  • Farmacéuticos, médicos y enfermeros, vacunando juntos contra la covid-19
  • La vacunación en farmacias, sobre la mesa del G-20
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  Requisitos legales para vacunar en farmacia El jurista Julio Sánchez Fierro.

  El jurista Julio Sánchez Fierro ha hecho un repaso normativo para ver el respaldo legal que tendría el farmacéutico para vacunar. Y se ha referido, como oportunidad, al componente 18 del Plan de Recuperación enviado por el Gobierno a Europa, que contempla la reforma de la Ley de Garantías y de la Ley de Cohesión.

  Sin embargo, ha señalado que en el caso de Madrid hay una oportunidad que debe aprovecharse con el anteproyecto de Ley de Farmacia de Madrid: "La oportunidad puede ser perdida si acaba con ese artículo 11 que es prehistoria o, al menos, precovid, y que no consolida los avances". Dicho artículo aborda la definición y funciones de la oficina de farmacia.

  Sánchez Fierro ha añadido que "la solución existe", al margen de los "encorsetamientos legales". Y se ha referido a alcanzar un acuerdo entre el Consejo General de COF, el COF de Madrid y la Consejería de Sanidad de Madrid: "Hay dos artículos de Ley General de Salud Pública que lo avalan de una manera directa: el 24.4, que prevé que los planes de prevención se puedan hacer en colaboración con establecimientos sanitarios, y el artículo 86 de la Ley de Garantías, donde la farmacia aparece como establecimiento sanitario privado de interés público. Es decir, existe un marco jurídico para abordar esto con rigor".

  En este sentido, Sánchez Fierro ha recalcado que la vacunación en farmacias no debe contemplarse sólo para la covid: "Esto es un episodio, pero la historia no termina en un episodio". En este sentido ha apelado, en presencia de Raboso, a que el Senado monte una ponencia de estudio de vacunación de manera general.

  El COF de Madrid organiza la jornada 'El papel de la farmacia en la vacunación de la población', con expertos que abogan por inmunizar en botica, como en 13 países de la UE. coronavirus Off Carmen Torrente Villacampa Política y Normativa Profesión Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Nuevos modelos de ensayos para mejorar el acceso y la competitividad española

  Archivado: octubre 5, 2021, 2:10pm UTC por naiarabrocal

  Política y Normativa naiarabrocal Mar, 05/10/2021 - 16:10 Foro industria-administración Unidad de Ensayos Clínicos Pediátricos del Hospital 12 de Octubre de Madrid (FOTO: Bernardo Díaz).

  España tiene un peso importante en el desarrollo de ensayos clínicos y la pandemia de covid-19 ha fortalecido su posición de liderazgo, ya que ha llegado a ocupar la primera posición en Europa y la cuarta en el mundo en número de estos estudios. En un horizonte cercano, abrazar nuevas formas de conducir la investigación clínica puede ser una palanca para afianzar la posición del país en investigación biomédica. Así lo considera María Jesús Lamas, directora de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps), que ha participado este martes en la Conferencia de Alto Nivel Sanidad +Innovación: un binomio para la España post-Covid, organizada por Farmaindustria, la Junta de Extremadura e Hiris.

  "Vamos a modelos que van a facilitar el desarrollo de ensayos clínicos, y más importante, el acceso de muchos enfermos que necesitan entrar rápido a estos ensayos", ha destacado Lamas, que ha hecho referencia al caso de los pacientes para los que los medicamentos en investigación son la única opción de tratamiento. También, ha indicado que diseños de ensayos como los descentralizados son "una oportunidad para muchas zonas que están fuera de los grandes hubs de Madrid y Barcelona". 

  Evitar el placebo

  La directora de la Aemps ha recordado que la innovación no solo afecta a "los nuevos medicamentos que vienen o productos que ahora no sabemos si son medicamentos", sino a la forma de investigarlos. En este sentido, ha indicado que la agencia ha dado luz verde a un piloto de un ensayo con un brazo control que usa bases de datos masivas. Otra alternativa para eludir el placebo es utilizar datos retrospectivos, porque "no todos los tratamientos ni todas las enfermedades son susceptibles de tener un brazo de voluntarios tratados con placebo, porque no sería ético". 

  Otra novedad son los ensayos descentralizados, en los que participan unos centros hospitalarios de referencia y otros satélites y permiten el acceso de pacientes en regiones que tradicionalmente no ha participado o lo han hecho de forma minoritaria en desarrollos clínicos. Su gran ventaja, para Lamas, es que "permiten que puedan acceder el mayor número de pacientes posible, sobre todo cuando no hay una buena alternativa terapéutica".

  Sin embargo, tanto los diseños de ensayos descentralizados como la monitorización remota traen consigo una alta complejidad: "Se pueden hacer en nuestros hospitales y alguna solicitud hemos tenido en la agencia, pero luego no son fáciles de aceptar". 

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  Por ejemplo, "no puede delegarse la atención al paciente en servicios externos donde puede disminuir la calidad de la asistencia, y no se puede hacer anamnesis por teléfono y exploración por un servicio de enfermería externo al servicio de salud". Sin embargo, ha reconocido que "son cuestiones solucionables". 

  Asimismo, en el caso de la monitorización remota la agencia se ha encontrado con "propuestas que no eran aceptables". Lamas ha expuesto que "no puede ser que una CRO externa acceda a una parte importante de la historia clínica de un paciente cuando el voluntario no ha tenido oportunidad de firmar un consentimiento". Para la portavoz de la agencia, con la monitorización remota es esencial garantizar la "confidencialidad de los datos y su integridad", sin embargo, estos requisitos implican "aumentar la carga de trabajo de los centros investigadores".  

  Momento "crítico"

  El director general de Farmaindustria, Humberto Arnés, ha resaltado que la innovación terapéutica atraviesa "un momento crítico" y representa una oportunidad para la cual el país tiene que elegir entre "ser usuario o generador de ese progreso". 

  Arnés ha coincido con otros ponentes en la importancia de fortalecer la colaboración público-privada y ha destacado la importancia de que España apueste por ocupar una posición relevante en investigación biomédica con inversión y fortaleciendo cuestiones como la digitalización, la retención del talento y la proyección internacional.

  Ha indicado que hay que "apostar por proyectos tractores de futuro" y ha señalado como áreas de interés la investigación en terapias avanzadas, las resistencias antimicrobianas, los medicamentos huérfanos y los pediátricos. 

  María Jesús Lamas, de la Aemps, explica las ventajas y las complejidades de los estudios descentralizados y la monitorización remota.
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  “Hemos sido el primer país de Europa y el cuarto del mundo en ensayos contra la covid”

  Archivado: octubre 5, 2021, 1:15pm UTC por lauraibanes

  Empresas lauraibanes Mar, 05/10/2021 - 15:15 Industria Farmacéutica El director de Farmaindustria, Humberto Arnés; el presidente de la patronal, Juan López-Belmonte; el presidente extremeño, Guillermo Fernández Vara; el alcalde de Cáceres, Luis Salaya,: el consejero de Extremadura, José Mª Vergeles y el director de la consultora Hiris y ex portavoz socialista Jesús María Fernández.

  La elaboración de los presupuestos para el próximo año y la inminente disponibilidad de los fondos de recuperación europeos ha despertado la inquietud en el sector sanitario sobre cómo invertirlos para que, por un lado, desatasquen problemas derivados de la pandemia como la redobladas listas de espera o la acumulación de nuevas terapias pendientes de ser evaluadas e incorporarse al sistema sanitario desde hace más de un año ya. Pero, por otro lado, sean capaces también de sentar las bases de un nuevo modelo productivo en el país basado en la innovación.

  Con esta idea en la cabeza, la patronal de los laboratorios farmacéuticos Farmaindustria ha reclamado a las administraciones que colaboren “para que la I+D de medicamentos sea un potente motor de la reactivación económica y social de España”.

  Según ha explicado el presidente de Farmaindustria, Juan López Belmonte, durante un encuentro en Extremadura con responsables autonómicos y del ministerio de Sanidad, “somos una referencia internacional en ensayos clínicos de medicamentos. De hecho, durante la pandemia hemos sido el primer país de Europa y el cuarto del mundo en número de ensayos puestos en marcha frente al coronavirus”.

  “Por tanto, tenemos la oportunidad de convertirnos en un gran polo de atracción de inversión internacional en investigación de medicamentos y terapias avanzadas, potenciando la capacidad de nuestro Sistema Nacional de Salud y generando beneficios sanitarios, económicos y sociales”, ha dicho López-Belmonte pidiendo al Gobierno colaboración para establece “una estrategia conjunta que pueda aprovechar los fondos europeos de recuperación para apuntalar el liderazgo del país en ensayos clínicos, atraer más inversión internacional y avanzar en un nuevo modelo productivo”.

  Prioridades para los fondos europeos

  En esa línea, el consejero de Sanidad de Extremadura, José María Vergeles, ha opinado que dentro del mecanismo y fondos de recuperación europeos “cabe toda la parte de fortalecer la atención primaria de salud, cabe la parte de incorporar la innovación,, la parte de digitalización del sistema y la de acabar con la obsolescencia tecnológica del SNS. Esos cuatro elementos son fundamentales”

  Según ha detallado el consejero extremeño en lo que se refiere a la innovación en el plan de recuperación y resilencia, “hay una apuesta decidida por que se establezca un plan estratégico con la industria farmacéutica, que yo no entendería si no lo hacemos en colaboración entre la Administración y la industria farmacéutica para evitar errores del pasado, como convenios de la industria que no son entendidos por parte de las comunidades autónomas, o incluso IPT que no están adaptados a la aprobación ágil de productos innovadores.

  Para Vergeles, se deberían además “rescatar algunos de los proyectos que se hicieron antes de la pandemia y que se han quedado sin aprobación del Interterritorial como el plan de genéricos e innovadores… A todo esto va a haber que darle una vuelta dentro de ese plan estratégico de la industria farmacéutica”, ha concluido el consejero pidiendo también “transversalidad para eliminar la normativa fiscalizadora que nos impide contratar porque puede que nos encontremos con fondos y sin capacidad para contratar”.

  En materia de incorporación de nuevas terapias, la consejera de Castilla y León, Verónica Casado, ha detallado que “hay que agilizar los procesos de aprobación de terapias avanzadas, compartir riesgos, evitar la inequidad entre autonomías e idear fórmulas que nos permitan su financiación y para eso necesitamos unas indicaciones estrictas y unos indicadores de medición de los resultados en salud”. 

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  El consejero de Salud de Madrid, Enrique Ruiz Escudero, ha puntualizado además que “los fondos europeos van a ayudar, pero hay que saber priorizaralos donde hace falta y para eso es fundamental que incorporemos la innovación de forma habitual y que todas las decisiones se tomen en relación a un dato transparente e igual”. Y eso va a obligar en su opinión “a hacer un cambio estructural en toda la organización” para poder disponer de ese dato transparente e igual.

  Ruiz Escudero ha señalado finalmente algunas grandes enseñanzas de la covid en las que no deberían darse pasos atrás como la no presencialidad: “No todo puede ser no presencial, pero no deberíamos dar pasos atrás en lo aprendido; hoy el mayor hospital que tenemos por ejemplo es el de los domicilios”.

  El presidente de la patronal Farmaindustria insta al Gobierno a aprovechar los fondos europeos de recuperación para “apuntalar el liderazgo del país en ensayos clínicos”. Off Laura G. Ibañes Política y Normativa Política y Normativa Empresas Empresas Empresas Off
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  Los eventuales de Aragón pedirán "todos los permisos posibles" para preparar su OPE

  Archivado: octubre 5, 2021, 12:10pm UTC por franciscogoiri

  Profesión franciscogoiri Mar, 05/10/2021 - 14:10 Alertan al Salud del "impacto" que tendrá sobre la asistencia Aspecto de una de las protestas convocadas por la Plataforma de Médicos Eventuales para reclamar al Gobierno de Aragón una alternativa a la OPE tradicional (Foto: Maaszoom Comunicación).

  La Plataforma de Médicos Eventuales de Aragón, que agrupa al grueso de los facultativos interinos y temporales del Servicio Aragonés de Salud (Salud), alerta a la Administración autonómica de que la preparación de los exámenes de su OPE "va a saturar todavía más" la asistencia sanitaria. La plataforma profesional recuerda que los médicos, tanto de primaria como hospitalaria, solicitarán en las próximas semanas "todos los permisos posibles para sacar horas de estudio", con el consiguiente perjuicio para un Salud que "arrastra ya un déficit estructural de plantilla".

  La plataforma llama la atención sobre el hecho de que aproximadamente un tercio de la plantilla médica del Salud está en situación de eventualidad (y es, por tanto, susceptible de concurrir a los exámenes) y añade que los profesionales (y, por ende, el sistema) se ven abocados a esta situación por la "cerrazón" de la Consejería de Salud que dirige Sira Repollés, el Gobierno de Aragón y las Cortes autonómicas, "que se han negado a arbirtrar una fórmula alternativa a la OPE tradicional".

  Esa fórmula alternativa, que la plataforma presentó ante las Cortes de Aragón en julio (más de dos meses antes del inicio de la OPE), planteaba, en concreto, que los titulados superiores presentasen una memoria escrita de un tema relacionado con su labor asistencial habitual y las restantes categorías profesionales hicieran un ejercicio práctico sobre los procedimientos más comunes utilizados en su día a día. Además, planteaban que los servicios prestados en el Salud computasen más que la experiencia en otros servicios de salud y en el sector privado, "para evitar "los desplazamientos masivos de profesionales entre comunidades autónomas".

  Esta propuesta ha caído en saco roto y los facultativos eventuales del Salud que quieran optar a una plaza fija deben someterse estos días a una OPE tradicional, "con exámenes eliminatorios y totalmente alejados de la práctica clínica y la experiencia acumulada por el grueso de los aspirantes durante años de ejercicio", denuncia Mara Charro, portavoz de la Plataforma. El examen teórico cuenta un 60% en la nota final de la prueba, frente a los méritos y experiencia, "que, además, sólo se tienen en cuenta en caso de aprobar la prueba teórica", recuerda la portavoz.

  Los médicos critican la "cerrazón" del Gobierno para buscar una alternativa a la OPE

  En un comunicado dirigido al Salud, los representantes de la Plataforma argumentan que la preparación de un examen "requiere muchas horas de trabajo y concentración y que, en esta situación, resulta inviable, tras jornadas maratonianas y con personal insuficiente". A la incertidumbre sobre su futuro laboral, el colectivo que agrupa a los facultativos eventuales suma el "evidente perjuicio" que estas ausencias pueden tener "para los ciudadanos y para el propio sistema".

  "Los servicios hospitalarios y de atención primaria de Aragón están ahogados y, a la carencia de médicos habitual, se sumará ahora la solicitud de todos los permisos posibles y necesarios para sacar horas de estudio y poder prepara el examen, de forma que los compañeros que se queden trabajando estarán aún más sobresaturados con cupos adicionales. Es importante que los ciudadanos conozcan una situación que repercute directamente en su asistencia", dice Charro.

  • Aragón: El 35% de los médicos temporales lleva mas de 10 años encadenando contratos
  • Aragón: los médicos temporales piden una OPE basada sólo en su experiencia laboral
  • Un tercio de los médicos de Aragón afronta una OPE que la covid les ha impedido preparar
  • Interinos de toda España exigen la paralización de las OPEs hasta que se tramite la 'ley Iceta'

  Otro argumento en favor de la paralización de la OPE fue el que la Plataforma de Médicos Eventuales de Aragón hizo público durante la protesta que secundó el pasado 25 de septiembre por las calles de Madrid, junto a sindicatos y organizaciones profesionales de toda España: que los Gobiernos autonómicos suspendan todas las OPEs en curso o pendientes de desarrollo hasta que el Congreso de los Diputados ultime la tramitación del proyecto de Real Decreto-ley de medidas urgentes para la reducción de la temporalidad en el empleo público.

  "Es demoledor que nuestros representantes políticos de cualquier ideología demuestren a la ciudadanía no tener la altura de miras necesaria como para ponerse de acuerdo en un labor constructiva para mejorar la situación de la medicina en nuestra tierra", enfatiza Charro, en referencia a la nula respuesta que tanto el Ejecutivo aragonés como las propias Cortes han dado a su petición.

  Entre 7 y 10 años de antigüedad

  Según los cálculos de la Plataforma, basados en datos de la propia Administración sanitaria, actualmente hay cerca de un millar de médicos temporales en Aragón (concretamente, 491 eventuales y 403 interinos), lo que supone un 34% de la plantilla médica, formada por 2.630 facultativos, según las últimas cifras del Departamento de Recursos Humanos del Salud. 

  El grueso de esos casi mil médicos lleva, según las estimaciones de la plataforma, 7,4 años encadenando contratos temporales, y el 35% de ellos eleva esa media por encima de los diez años. A la discriminación laboral de este colectivo, se suma, además, la de genero, ya que el 86,3% de los médicos temporales del Salud son mujeres, de las que el 18,6% tiene más de 40 años.

  La plataforma que agrupa a los temporales, un tercio de la plantilla médica actual, alerta del impacto que tendrán estas ausencias sobre la asistencia diaria. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Profesión Política y Normativa Off
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  Los datos emergentes apuntan a una erosión de la protección que ofrecen las vacunas

  Archivado: octubre 5, 2021, 11:29am UTC por cristinareal

  Política y Normativa cristinareal Mar, 05/10/2021 - 13:29 Covid-19 La administración de la dosis de refuerzo entre la población general es segura y produce un importante incremento de anticuerpos a niveles muy superiores tras la segunda dosis.

  La doble decisión emitida ayer por la EMA favorable al uso de una tercera dosis de las vacunas basadas en ARNm -Comirnaty (BioNTech y Pfizer) y Spikevax (Moderna) en personas inmunodeprimidas, y a la administración de una tercera dosis de refuerzo para personas con un sistema inmunitario normal, de momento solo con la vacuna de Pfizer y BioNTech ha centrado gran parte de las explicaciones que ha emitido hoy Marco Cavaleri, responsable de Productos Biológicos y Estrategia Vacunal de la Agencia Europea del Medicamento (EMA), en la comparecencia quincenal que viene haciendo para informar sobre los avances de la agencia europea en la evaluación de vacunas y tratamientos frente al virus.

  "Es importante distinguir entre la administración de una tercera dosis a las personas con una inmunodepresión severa y la dosis de refuerzo para la población general, para la que el comité asesor de la EMA -el CHMP- ha evaluado la solicitud realizada por Pfizer y BionTech de añadir esta dosis de refuerzo de Comirnaty en la información del producto".

  Caveleri ha señalado que los datos emergentes de otras partes del mundo, incluidos los de Israel, el Reino Unido y Estados Unidos "apuntan a una erosión en la protección frente a la enfermedad leve, y en algunos estudios incluso frente a las formas más graves". Estos datos justificarían la conveniencia de administrar esa tercera dosis de refuerzo en la población general -a partir de los 18 años y pasados seis meses desde la administración de la pauta completa, tal y como se ha emitido la recomendación de la EMA-, aunque esta decisión corresponde a las autoridades nacionales o regionales, por lo que "serán éstas las que deberán valorarla en función de los datos disponibles sobre epidemiología y eficacia de las campañas de vacunación, teniendo también en cuenta los datos limitados de los que disponemos en este momento sobre la dosis de refuerzo".

  El portavoz de la agencia ha añadido que "la información que recogen los estados miembros de la UE serán importantes para definir las mejores estrategias de vacunación; sabemos que algunos estados ya han empezado a administrar dosis de refuerzo, dado que las estrategias en las campañas de vacunación son una prerrogativa de las autoridades de cada país según condiciones locales como el estado pandémico, la eficacia de las campañas de vacunación o la capacidad de los sistemas nacionales o regionales".

  Más anticuerpos

  En concreto, la solicitud para ampliar las indicaciones de Comirnaty se ha basado en los datos de administración de la citada dosis de refuerzo 6 meses después de la segunda dosis en personas entre 18 y 65 años. El comité ha concluido que la administración de esta dosis en las citadas condiciones "es segura y proporciona un importante incremento en la producción de anticuerpos a niveles muy superiores a los observados tras la segunda dosis, por lo que se debe considerar esta opción en el contexto de las campañas de vacunación".

  Además, la EMA está evaluando en la actualidad una solicitud para el uso de una dosis de refuerzo también de Spikevax para su administración al menos 6 meses después de la segunda dosis y a partir de los 12 años. "El CHMP hará una evaluación acelerada de todos los datos ofrecidos por la compañía, incluyendo los resultados de un ensayo en marcha".

  • La EMA respalda la tercera dosis de Pfizer en personas de 18 a 55 años
  • La EMA concluye “posible vínculo” entre tromboembolismo venoso y Janssen
  • La EMA decidirá en octubre sobre la tercera dosis en inmunodeprimidos y población general

  "Por lo que sabemos hasta ahora -ha añadido Cavaleri- cuando se administran dos dosis, las vacunas ofrecen una buena protección frente a las complicaciones graves por covid, como hospitalización y muertes, y esto es algo que monitorizamos muy de cerca para actualizar los datos y protocolos a recomendar".

  Inmunodepresión solo grave

  En cuanto a la recomendación de administrar la tercera dosis de las vacunas basadas en ARNm en personas inmunodeprimidas, especialmente por haber recibido tratamiento inmunosupresor posterior a un trasplante, el responsable de estrategia vacunal de la EMA recordó que los ensayos con Cominarty han demostrado que un elevado porcentaje de éstos pacientes "no había podido generar suficientes anticuerpos frente al SARS-CoV-2 tras la segunda dosis, pero sí podrían hacerlo después de una tercera dosis. De forma similar, el estudio con Spikevax mostró que los pacientes trasplantados que han recibido una tercera dosis de esta vacuna presentaban niveles superiores de anticuerpos que aquéllos que habían recibido solo dos dosis".

  "Basándonos en la cantidad limitada de datos disponibles, el uso de la tercera dosis queda restringida a los pacientes con inmunodepresión severa, dado que no hay pruebas directas aun de que los pacientes con niveles inferiores de inmunodepresión se beneficiarían de recibir una tercera dosis como parte de su pauta de vacunación", ha puntualizado.

  Aunque no hay pruebas suficientes aun de aumento de la protección con estas terceras dosis, "se espera que éstas aumenten la protección al menos en algunos de estos pacientes", aunque la EMA seguirá estudiando los datos que lleguen sobre las terceras dosis en este grupo de población.

  También sigue evaluando la agencia los casos de miocarditis y pericarditis asociados al uso de vacunas basadas en ARNm, "especialmente tras la segunda dosis. Es importante subrayar que los casos reportados son leves, aunque hay que reconocer que el riesgo de miocarditis y pericarditis tras la administración de una tercera dosis no se ha caracterizado aun porque es un efecto muy raro. En cualquier caso, el perfil general de seguridad observado tras la tercera dosis es tranquilizador".

  Tratamientos en estudio

  Por último, Cavaleri ha recordado que se siguen evaluando tratamientos frente a covid-19, y el objetivo de que se puedan producir aprobaciones para finales de este año. La EMA ha empezado a evaluar una solicitud para el anticuerpo monoclonal Rekirona –regdanvimab-, de la farmacéutica surcoreana Celltrion, en adultos con covid-19 que no necesitan oxígenoterapia y están en riesgo de progresión hacia la forma grave de la enfermedad. La agencia estudiará el producto en unos plazos acelerados y podría emitir una opinión en un plazo de dos meses en función de la solidez de los datos y de que se pueda requerir información adicional para la evaluación. "Entretanto seguimos trabajando en el procedimiento de evaluación continuada -Rolling Review- en otros tres anticuerpos monoclonales y tres inmunomoduladores, y sus revisiones progresan bien; las opiniones del comité para algunos de ellos podrían producirse en las próximas semanas".

  El portavoz de la EMA explica que ésta puede ser una razón que justifique la administración de la tercera dosis de refuerzo, a criterio de las autoridades nacionales. coronavirus Off Cristina G. Real Empresas Política y Normativa Empresas Empresas Política y Normativa Política y Normativa Empresas Política y Normativa Empresas Política y Normativa Empresas Off
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  Implantan un nuevo sistema de estimulación medular de adaptación continua al dolor

  Archivado: octubre 5, 2021, 9:54am UTC por soniamoreno

  Anestesiología y Dolor soniamoreno Mar, 05/10/2021 - 11:54 Por primera vez en España Proceso de programación del dispositivo durante la intervención en la Unidad del Dolor de Quirónsalud Madrid.

  La Unidad de Dolor del Hospital Universitario Quirónsalud Madrid ha implantado por primera vez en España un neuroestimulador para tratar el dolor crónico que tiene la capacidad de adaptarse a la sensación dolorosa ofreciendo un tratamiento adecuado a las necesidades del paciente en cada momento. Evoke está indicado para enfermos que sufren dolor crónico o de difícil control y, con una tecnología similar a un marcapasos se implanta a la altura de la cadera del paciente.

  Los electrodos a los que va unido se insertan en el espacio epidural y generan unos impulsos eléctricos que son los responsables de disminuir la sensación dolorosa. Como explica David Abejón, jefe de la Unidad de Dolor del Hospital Universitario Quirónsalud Madrid, “los electrodos generan una señal en el cordón posterior de la médula espinal que se transmite al cerebro y que provoca una parestesia que disminuye la sensación dolorosa del paciente”.

  Medición constante de los potenciales evocados Electrodos que se implanta en la columna vertebral del enfermo.

  La neuroestimulación es frecuente en pacientes con dolor crónico complejo y difícil de tratar; sin embargo, el sistema Evoke desarrollado por Saluda Medical y comercializado por Devon Labs, posee una característica que lo diferencia de los demás: es un sistema de circuito cerrado que adapta la estimulación al dolor que padece el paciente a través de una medición constante de los potenciales de acción evocados del paciente.

  La medición y el ajuste de la analgesia se produce más de 100 veces por segundo, con el objetivo de ofrecer una terapia continua dentro de la ventana terapéutica individualizada para cada enfermo.

  • La radiofrecuencia coablativa cobra fuerza en la hernia discal
  • Cirujanos y anestesistas piden más UCI quirúrgicas y retomar los diagnósticos
  • "La mayoría de los pacientes perciben que el confinamiento empeoró su dolor"

  “Este sistema registra la señal eléctrica que muestra el dolor que padece el paciente y genera una señal analgésica adaptada al estímulo. Al ajustarse solo, no precisa cambios en la programación o que el paciente adapte su intensidad a través de un mando a distancia. El propio dispositivo se autorregula dependiendo de los movimientos o variables como la respiración, la tos o el latido cardíaco. Este tipo de sistemas se denomina de circuito cerrado, lo que quiere decir que identifica las necesidades del paciente y regula la analgesia según las necesidades del paciente en tiempo real”, precisa Abejón.

  Este sistema además de aportar analgesia, reducción de la medicación y mejora de la funcionalidad, “aporta precisión en la analgesia adaptada a las necesidades reales del paciente”, a diferencia de otros dispositivos.”

  El Sistema Evoke es el primer y único sistema de estimulación de la médula espinal de circuito cerrado, disponible en España.

  Es el primer y único sistema de estimulación de la médula espinal capaz medir los potenciales de acción evocados en la médula y dar una analgesia adaptada. Off Redacción Off
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  ¿Cuánto sabes sobre aspectos legales de la oficina de farmacia?

  Archivado: octubre 5, 2021, 7:59am UTC por maiteforriol

  Farmacia Comunitaria maiteforriol Mar, 05/10/2021 - 09:59 Quiz fefac

  A la hora de gestionar una farmacia es importante conocer qué aspectos limitaciones y requisitos legales existen. Desde Correo Farmacéutico y con la colaboración de FEFAC (Federación de Asociaciones de Farmacias de Cataluña) te invitamos a contestar estas preguntas y poner a prueba tus conocimientos en la materia.

   

  Ponte a prueba en regulación de oficinas de farmacia y demuestra lo que sabes con este quiz Off Marketing Política y Normativa Profesión Empresas Off
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  Cinco casos clínicos del doctor inverosímil (IV)

  Archivado: octubre 5, 2021, 7:18am UTC por Fernando Navarro

  Fernando Navarro Fernando Navarro Mar, 05/10/2021 - 09:18 Citas literarias 'El doctor inverosímil' (1921), de Ramón Gómez de la Serna

  El cuarto caso que he seleccionado de entre la variopinta pacientela de El doctor inverosímil, de Ramón Gómez de la Serna, se titula «Mi termómetro» y dice así:

  Mi termómetro es un termómetro falso que no puede señalar más que treinta y siete y cuatro, porque hasta ahí tiene camino el mercurio, y en el resto el cristal es sólido y no deja pasar a la plateada sierpe.

  Para mis enfermos también tengo termómetros de esa clase que sustituyo en lugar de los suyos.

  No hay nada más nocivo que un termómetro, pero que menos se le pueda quitar al enfermo. Solo se le puede sustituir. Yo he intentado a veces despojarles del termómetro, rompérselo, tirárselo, y no ha sido posible; siempre ha vuelto el termómetro clandestino con sus brillos de barrita de hielo.

  El termómetro, con sus borrosidades en que se pierde la línea del mercurio como en los limbos de la nada entre los limbos del cristal, es aciago, como si fuese una espina que se tragase el enfermo y que se le clavase en el alma.

  Contiene el termómetro una inyección de fatalidad irreparable, que se vuelve más irreparable aún después de inyectarse. Ese mercurio inquieto de los termómetros penetra en la vida y pone su columna de frío, que como un fenómeno reflejo o como se quiera se inmiscuye en la columna vertebral.

  Se mueve, circula en el torrente circulatorio el termómetro entero, y con sus números, con sus brillos de fría locura, con su metro de la vida, medida exacta, breve ―tan breve, que parece mentira―, que separa lo que va de la vida a la muerte.

  El cuarenta es una obsesión en la frente de los enfermos, que cuando me llaman, y antes de usar mis falsos termómetros, veo como escrito en sus frentes, con ese cuarenta acentuado, de 4 muy pronunciado y redicho.

  La enfermedad del termómetro, que complica la enfermedad del paciente, puede acompañarle a la sepultura.

  Yo he visto el caso de un enfermo sin fiebre que, porque el termómetro descompuesto había señalado el cuarenta y uno y medio, había entrado en el período agónico y se había despedido de la vida definitivamente.

  […] Yo sé con la mirada la fiebre que tiene el enfermo, y me obligo así a hallar el grado preciso con su décima o su media décima. Me obliga el no tener termómetros a no abandonarme a la cifra que arroja con su pinta final esa brújula de la enfermedad que anuncia la dirección, pero ni los bajos ni nada de lo que dentro de la fiebre puede ser un obstáculo.

  En esa ansiedad de buscar y de hallar la calentura con que se coge el termómetro hay una quiebra segura para el enfermo, cuyo brazo pelikanea fuera del embozo, pues él quiere ver la fiebre que tiene antes de que le engañen.

  Esa discusión de:

  ―Son treinta y siete.

  ―No. Treinta y siete y medio, cerca de treinta y ocho…

  Es una discusión que hace subir a treinta y ocho la fiebre del enfermo.

  Hasta los golpes en el aire para bajar el termómetro son golpes en vago, latigazos que también parecen haber agravado la cosa.

  Fernando A. Navarro

  «Mi termómetro» es otro de los extraños casos clínicos que Ramón Gómez de la Serna presenta en su novela 'El doctor inverosímil' (1921). Off Fernando A. Navarro Off
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  Las especialistas en Salud Mental deben formar parte de equipos de AP para “estar donde está la gente”

  Archivado: octubre 5, 2021, 6:00am UTC por aliciaserrano

  Profesión aliciaserrano Mar, 05/10/2021 - 08:00 Evento enmarcado en la Semana de la Salud Mental Los problemas asociados con la salud surgen en la comunidad y es muy importante que las enfermeras especialistas apoyen a las de AP para abordarlos, según la Aeesme.

  Los problemas asociados con la salud mental (autolesiones, intentos de suicidio, suicidios...) surgen en la comunidad y, en este escenario, es muy importante que las enfermeras especialistas en este campo apoyen a las de primaria para abordarlos. Pero ello debe ser, por supuesto “dentro de una estructura en la organización interna de los centros de salud, las áreas de salud y la comunidad”, según Francisco Megías, presidente de la Asociación Española de Enfermería de Salud Mental (Aeesme), doctor por la Universidad de Alcalá y profesor honorífico del Departamento de Enfermería y Fisioterapia de la misma universidad.

  Megías, participante en el webinar Enfermeras de Salud Mental en el nuevo contexto post pandemia, organizado por la Academia de Enfermería de la Comunidad Valenciana en colaboración con el Colegio de Enfermería de Alicante, el Consejo de Enfermería de la Comunidad Valenciana (Cecova) y Aeesme, ha señalado que “el altruismo está muy bien y hay que practicarlo”, pero lo cierto es que si las direcciones y gerencias no se toman en serio estas cuestiones y no apuestan por el auténtico trabajo multidisciplinar y cercano, “luego no avanzan y quedan en objetivos que nunca se cumplen”.

  Francisco Megías Lizancos, presidente de la Asociación Española de Enfermería de Salud Mental (Aeesme).

  Para Megías, presentado en el acto por José Antonio Ávila Olivares, presidente de la Academia de Enfermería de la Comunidad Valenciana, las enfermeras “deben estar donde está la gente” y conocer los espacios donde su vida transcurre de forma natural (institutos, polideportivos, parroquias, grupos...). Y los gerentes y directores de Enfermería deben “promocionar esas posibilidades de trabajo en equipo”. El especialista ha hecho hincapié en que “las enfermeras están dispuestas a trabajar en ese medio y tienen gran capacidad para afrontar los problemas que se plantean", recordando que “el área psicosocial está muy deteriorada en estos momentos y son el personal más adecuado para una atención integral a las personas”.

  De hecho, ha añadido, “las comunitarias lo vienen haciendo, pero las de Salud Mental no tanto en la época de la pandemia porque se las llevaron a los hospitales”. Además, ese enfoque “enlaza con el concepto de la continuidad en los cuidados”, ya que “muchos de los pacientes del área de salud mental son crónicos y hay que acompañarles a ellos y a sus familias durante todo el proceso”. 

  Respecto a la “oportunidad” que brinda la reforma de la AP que se está planteando para este objetivo, Megías ha lamentado que se hable de “reformar” algo bien planteando que nunca se llegó a “desarrollar al cien por cien”. Curiosamente, en el modelo inicial “los equipos estaban muy bien definidos”, pero una vez iniciado el proceso y con experiencias positivas, “ha fracasado porque no hubo seguimiento” del mismo. Por ello, lo fundamental que se vuelva a hablar “de equipos de AP y de la importancia de esa labor en equipo”, pero que se cumpla de forma efectiva.

  • Aeesme: "Los gerentes deben crear espacios de encuentro para fomentar relaciones de ayuda mutua para mejorar la salud mental"
  • Sociedades científicas de Enfermería reclaman planificar los RRHH y aumentar las plazas EIR
  • La Consejería de Sanidad de Madrid cesa a Verónica Real, directora de Enfermería del Hospital Enfermera Isabel Zendal

  Más plazas

  Aunque no existe registro, Aeesme calcula que España dispone de alrededor de 9.000 enfermeras especializadas en Salud Mental. Según Megías, resultan “muy pocas” para poder desarrollar toda la labor que pueden desplegar y, por ello, para empezar “debería duplicarse en el número de plazas de residentes”.

  Asimismo, ha reiterado que las especialistas “no pueden estar reclamando constantemente su espacio”, en referencia a que en ocasiones “son enviadas a Urgencias, Medicina Interna...pero no unidades de Salud Mental”.

  Y por contra, “en Baleares se están incorporando enfermeras generalistas tras la OPE en plazas de Salud Mental”, una situación que “probablemente” ocurrirá dentro de poco en la Comunidad de Madrid. Megías ha reclamado que “es necesario acabar con estas situaciones”, sobre todo si se tiene en cuenta que nuestro país lleva ya 23 años con el sistema de residencia para este colectivo.

  Las enfermeras de Salud Mental deben luchar en muchas ocasiones por su espacio, algo que se debe acabar con la máxima celeridad. Off Enrique Mezquita. Valencia Off
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  La vacuna de Pfizer baja su eficacia frente a todas las infecciones por SARS-CoV-2 a los seis meses

  Archivado: octubre 5, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

  Empresas soniamoreno Mar, 05/10/2021 - 08:00 Mantiene la protección alta en las hospitalizaciones, incluida la delta La vacuna de Pfizer es una de las cuatro contra la covid que puede administrarse en España.

  ¿Pierde eficacia la vacuna de Pfizer y BioNTech con el tiempo? Depende. Si hablamos de protección frente a todas las infecciones por SARS-CoV-2, un nuevo estudio realizado en California que acaba de publicar The Lancet indica que baja del 95% obtenido en los estudios pivotales a un 88% al mes después de recibir las dos dosis, y a un 47% transcurridos los seis meses.

  Sin embargo, si hablamos de la protección frente a la enfermedad grave, la covid que requiere hospitalización, la pauta completa de la vacuna Comirnaty mantiene un 90% de protección a los seis meses del segundo pinchazo frente a todas las variantes del coronavirus, incluida la delta.

  El estudio, que ha llevado a cabo la institución estadounidense Kaiser Permanente de California –una aseguradora y proveedora de servicios sanitarios-, coincide con lo ya expuesto en los informes preliminares de los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos. También con las conclusiones emitidas por el Ministerio de Salud de Israel, que en sus estudios encontraron una reducción de la eficacia de esta vacuna transcurridos unos seis meses.

  Todos estos resultados explican que la Agencia Europea del Medicamento (EMA) acabe de respaldar la administración de una dosis de refuerzo con la vacuna de Pfizer y BioNTech a la población de 18 a 55 años sana a los seis meses de tener la pauta completa. La EMA deja esta decisión en manos de los reguladores de salud pública, que tendrán que ponderar la opción dentro de su estrategia de vacunación y los datos aportados por estudios como el que hoy publica The Lancet.

  “Nuestro estudio confirma que las vacunas son una herramienta fundamental para controlar la pandemia y siguen siendo muy eficaces en la prevención de enfermedades graves y hospitalizaciones, incluidas las causadas por delta y otras variantes preocupantes. La protección contra la infección disminuye en los meses posteriores a una segunda dosis. Si bien este estudio proporciona evidencia de que la inmunidad disminuye para todos los grupos de edad que recibieron la vacuna, el Comité Asesor de Prácticas de Inmunización de los CDC ha pedido una investigación adicional para determinar si las dosis de refuerzo deben estar disponibles para todos los grupos de edad candidatos para esta vacuna. De acuerdo con las recomendaciones recientes de la FDA [agencia del medicamento estadounidense] y los CDC, las consideraciones para las vacunas de refuerzo deben tener en cuenta el suministro mundial de vacunas de covid-19, ya que las personas en muchos países de todo el mundo aún no han recibido una primera ronda de la vacunación”, dice la autora principal del estudio, Sara Tartof, del Departamento de Investigación y Evaluación de Kaiser Permanente del Sur de California.

  • El ECDC y la ponencia de vacunas descartan la dosis de refuerzo para la población general
  • La Comisión de Salud Pública aprueba la dosis de refuerzo para algunas personas inmunodeprimidas
  • Tercera dosis en trasplantados hematológicos: los anticuerpos marcarán quién lo necesita

  Los investigadores analizaron 3.436.957 registros médicos electrónicos del sistema de salud de Kaiser Permanente entre el 4 de diciembre de 2020 y el 8 de agosto de 2021, para evaluar la efectividad de la vacuna Comirnaty contra las infecciones del SARS-CoV-2 y la hospitalización relacionada con covid-19. Durante el período de estudio, el 5,4% de las personas se infectaron con el SARS-CoV-2. Entre los infectados, el 6,6% fueron hospitalizados.

  El análisis mediante secuenciación del genoma completo y específico del linaje vírico de 8.911 muestras de SARS-CoV-2 positivas por PCR procedentes de los sujetos del estudio determinaron que la variante delta suponía el 28% del total de casos positivos. Esa proporción aumentó durante el periodo de estudio, del 0,6% en abril de 2021 a casi el 87% en julio de 2021, lo que confirma que se había convertido en la cepa dominante en Estados Unidos.

  Delta y otras variantes

  La eficacia de la vacuna contra las infecciones causadas por la variante delta un mes después de las dos dosis de esta vacuna de ARNm fue del 93% y cayó al 53% a los cuatro meses. La eficacia frente a otras variantes (diferentes de la delta) al mes de las dos dosis fue del 97% y disminuyó al 67% a los cuatro meses. La eficacia en prevenir las hospitalizaciones relacionadas con delta se mantuvo alta (93%) durante el período de estudio.

  Los autores reconocen algunas limitaciones en su estudio, como el hecho de no tener datos sobre el cumplimiento de las pautas preventivas no farmacológicas en la población estudiada, o que las estimaciones de la eficacia de la vacuna contra las infecciones y hospitalizaciones podrían atenuarse por las infecciones leves o asintomáticas, entre otros factores.

  La vacuna de Pfizer pierde eficacia al evitar infecciones por SARS-CoV-2 a los seis meses (se queda en el 47%), si bien sigue protegiendo en un 90% de las hospitalizaciones. coronavirus Off S. Moreno Política y Normativa Off
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  Una innovadora cirugía trata la safena interna con mínima invasión y seguridad

  Archivado: octubre 5, 2021, 6:00am UTC por raquelserrano

  Angiología y Cirugía vascular raquelserrano Mar, 05/10/2021 - 08:00 Las varices afectan a 2,5 millones de personas en España Jorge Zarzar, especialista en este tipo de innovador abordaje. FOTO: Grupo Policlínica.

  Las varices tienen su origen en la dilatación de ciertas venas, principalmente las de las piernas, como resultado de la pérdida de la función normal de éstas y/o el aumento de la presión de la sangre en las mismas. No se trata sólo de un problema estético sino que el dolor que suele acompañar a esta dolencia resta calidad de vida a los 2,5 millones de afectados en España.

  Originadas por multiples causas – genéticas,  hereditarias, ambientales o laborales- las medidas preventivas se encaminan a favorecer la circulación venosa y disminuir la sangre retenida en los miembros inferiores mediante el uso de medias compresivas preventivas.

  Sin embargo, otras personas deben recurrir a medidas quirúrgicas. En este sentido, y según Jorge Zarzar, responsable de la Unidad de Cirugía Cardiovascular en Grupo Policlínica y Hospital Policlínica del Rosario, en Ibiza, Baleares, en el campo de la flebología y de las varices, los adelantos más significativos se han dado en la cirugía de la vena safena interna; una vena no superficial y habitualmente la responsable de la insuficiencia venosa y las varices en miembros inferiores.

  Potenciación de beneficios 

  Para ellas, existe actualmente un procedimiento innovador y mínimamente invasivo, conocido como Venaseal. “Todas las técnicas de ablación de safena endovascular presentan como ventajas, en comparación a la cirugía clásica, una mínima agresión, menos requerimientos de anestesia y una recuperación más rápida.

  Ahora bien, de todas las técnicas -endoláser, radiofrecuencia y venaseal-, la ablación con venaseal es la que potencia y optimiza todas estas ventajas”, señala a DM Zarzar, que acaba de introducir esta metodología, por primera vez en Ibiza, gracias a un convenio de colaboración entre el Grupo Policlínica y el Instituto Balear de Flebología.

  Si antes para esta cirugía era indispensable la extracción completa de la vena, pasando por una anestesia general o epidural, ahora este nuevo procedimiento permite realizar la ablación o anulación de la vena simplemente infiltrando un pegamento biológico que adhiere las paredes de la vena y la deja anulada sin necesidad de extraerla. 

  Indicaciones y limitaciones 

  Según Zarzar, la técnica está indicada en todos aquellos pacientes que presentan insuficiencia venosa severa por incompetencia de las venas safena interna y/o externa. ”Se pueden beneficiar especialmente aquellos pacientes con un trayecto venoso superficial, aquellos con riesgo de daño neurológico por cercanía del nervio a la safena externa y todos aquellos que prefieran una intervención con mínimos requerimientos de anestesia”.

  Sin embargo, no se debe indicar en pacientes con tromboflebitis migrans, tromboflebitis aguda, infección aguda o en pacientes con reacciones previas de hipersensibilidad al cianoacrilato.

  Uno de los aspectos más destacados es que el beneficio puede apreciarse en un corto plazo de tiempo. “Lo extraordinario de la técnica es que los resultados más relevantes no tienen por qué ser a largo plazo, ya que en algunos casos pueden ser incluso inmediatos. Tanto el alivio del dolor en la pierna afecta como la disminución de calibre de las ramas colaterales de la safena se pueden objetivar en cuestión de minutos tras la cirugía”, indica el cirujano. 

  • La termoablación es efectiva en un 90% de lesiones hepáticas
  • 'E-trombosis': un efecto colateral del confinamiento
  • La compleja clínica de la insuficiencia venosa

  Esta estrategia se realiza mediante la punción de la vena y no requiere de anestesia ni de puntos, ya que es totalmente ambulatoria. El paciente sale del quirófano inmediatamente al acabar la intervención y lo hace caminando, sin heridas y sin suturas. “Después de la intervención es fantástico ver como el paciente se baja por sus medios de la camilla y ¡se va caminando al vestuario! Se le recomienda que camine y retome su actividad normal rápida pero progresivamente. Se lleva a cabo revisión ecográfica entre 1-3 semanas tras la intervención y, a partir de ese momento, mantener las medidas habituales de prevención de la enfermedad varicosa”.

  Recidivas anecdóticas 

  Venaseal tiene un resultado de cierre completo de la vena al 97% al cabo de 12 meses tras la cirugía, lo que significa que “la recidiva es prácticamente anecdótica”, señala Zarzar quien, no obstante, subraya que, “en todo caso, antes de decidir un segundo procedimiento habría que intentar discernir las causas que hayan producido el fallo del primero”.

  No obstante, matiza que las personas con predisposición para la formación de varices, al cabo de 10-15 años, en ocasiones, pueden presentar recidivas de la enfermedad pero siempre “hacen referencia a otras venas y no a las que han sido tratadas”.

  Un innovador y mínimamente invasivo procedimiento de ablación, denominado Venaseal, trata las varices de forma eficaz, ofreciendo ventajas frente a la cirugía clásica. Off Raquel Serrano Cirugía General y del Aparato Digestivo Cirugía Cardiovascular Cardiología Off
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  "He salvado la vida de muchas embarazadas con covid"

  Archivado: octubre 5, 2021, 6:00am UTC por carmentorrente

  Ginecología y Obstetricia carmentorrente Mar, 05/10/2021 - 08:00 Entrevista Saleema Rehman, trabajando como cirujana en el Hospital Sagrada Familia. /Acnur.

  Desde Attock, provincia de Punyab (Pakistán), a 384 kilómetros de Kabul, la ginecóloga Saleema Rehman, de 29 años, habla con este medio (en exclusiva para España) a raíz del Premio Nansen para los Refugiados en Asia, de Acnur (Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Refugiados), concedido ayer lunes en una ceremonia retransmitida de forma virtual. Allí, en Attock, instaló en junio de 2021 la clínica privada en la que atiende a refugiadas afganas y locales de la comunidad paquistaní, muchas embarazadas. Ella, que vino al mundo de nalgas en un campo de refugiados (su padre abandonó Afganistán a los 13 años), sabe mejor que nadie lo que es nacer y lidiar con dificultades. Es la primera mujer refugiada afgana de origen turcomano en ser médico.

  PREGUNTA: ¿A quién dedica este premio?
  RESPUESTA: A mi familia y a toda la comunidad de refugiados afganos. Es un honor para todos nosotros y me anima mucho. Espero que este premio inspire a muchas chicas jóvenes para recibir una educación y trabajar duro.

  P: Dice en un vídeo: "Quiero servir a la humanidad, ya sea en Afganistán, en Pakistán o en otro lugar". ¿Es ese su objetivo?
  R: Sí, porque he escogido esta profesión para servir a la humanidad. Mi trabajo consiste en hacer que nazcan niños y atender a las madres embarazadas; esas habilidades las puedo desarrollar en cualquier parte del mundo.

   

  Saleema Rehman, médico afgana en Pakistán y Premio Nansen para los Refugiados en Asia, de Acnur. /Acnur.

  P: ¿Cuál cree que ha sido su mérito principal para ganar este galardón?
  R: He sido la primera mujer afgana de origen turcomano en ser doctor. Esto ha inspirado a muchas chicas. Además, durante la pandemia trabajé en el sector público, en el Hospital Sagrada Familia, centrado en el covid. Pude contribuir a combatir la pandemia, salvando la vida de muchas madres que habían dado positivo. Me siento feliz de haber tenido la oportunidad de contribuir así con mi comunidad.

  P: ¿Qué ha sido más difícil para usted: tratar a estas mujeres con covid en el Hospital Sagrada Familia o a refugiadas afganas en su clínica privada?
  R: En mi profesión tratamos pacientes. Ese es mi trabajo: servir a las mujeres. Cuando estaba en el Hospital Sagrada Familia traté a mujeres embarazadas con covid. Para mí fue un reto, porque teníamos que extremar las precauciones, con todo el equipo necesario. Tuve que manejar situaciones de estrés. Ahora, en mi clínica privada estoy haciendo lo mismo, porque en mi comunidad hay mucha falta de información sobre el covid. Tenemos muchas reuniones, donde les facilito esta información, en contra de bulos y promoviendo la vacunación.

  Saleema Rehman, atendiendo a un recién nacido en el Hospital Sagrada Familia en Rawalpindi (Pakistán), en noviembre de 2019. /Acnur.

  P: ¿Continúa trabajando en el Hospital Sagrada Familia?
  R: No. Allí realicé mis cuatro años de prácticas, donde acabé en enero de 2021. En junio abrí mi clínica privada, después de obtener los permisos en Pakistán.

  P: Algunas mujeres llegan a su consulta llevando burka. ¿Por qué, si no están en Afganistán? ¿Le sorprende?
  R: No. Forma parte de nuestra cultura.

  P: ¿Cómo es una jornada suya como médico?
  R: Me levanto temprano y, cuando llego a la consulta, doy tiempo a mis pacientes. Nada más abrir mi clínica privada, muchas mujeres afganas venían a visitarme porque conozco su idioma y me pueden hablar del proceso de sus enfermedades. Les doy toda la información que necesitan.

  Saleema Rehman, con su padre, Abdul Rehman, a la entrada del Hospital Sagrada Familia, en Rawalpindi (Pakistán). /Acnur.

  P: ¿Por qué decidió especializarse en Ginecología?
  R: Tiene que ver con mi nacimiento. Fue una de las dificultades con la que mis padres tuvieron que lidiar en el campo de refugiados; allí las instalaciones médicas estaban muy limitadas. Sólo había una matrona, y no tenía experiencia con partos difíciles, como el de mi madre. Los médicos le dijeron que yo venía de nalgas y mi madre necesitaba una operación. Tenían que llevarla a un hospital, pero mis padres no tenían recursos financieros; no tenían suficiente dinero para salir del campo y viajar hasta el hospital. Entonces, decidieron que, con independencia del sexo de su bebé, si sobrevivía, harían lo posible por que su hijo fuera médico, para que en el futuro ningún otro refugiado tuviera que pasar por esto. Este fue básicamente el sueño de mis padres, que fuera ginecóloga de mi comunidad.

  "Estudiar Medicina está impreso en mis genes y en mi mente desde siempre, cuando mis padres me empezaron a llamar Doctora Saleema"

  P: Aparte de ese sueño de sus padres, ¿usted quería estudiar Medicina?
  R: Sí, está impreso en mis genes y en mi mente desde siempre, cuando mis padres me empezaron a llamar Doctora Saleema. Al mismo tiempo, mientras recibía mi educación y era observada, yo también observaba que las condiciones de salud de las mujeres de mi comunidad eran muy pobres. Y necesitaba hacer algo por ellas. Eso me ayudó a continuar. 

  Saleema Rehman, médico refugiada afgana, atiende a otra refugiada en su clínica privada de Attock (Pakistán). /Acnur.

  P: Imagino que habrá sido muy buena estudiante. ¿Obtuvo alguna beca?
  R: Sí que fui una buena estudiante y trabajé duro, día y noche, pero no pude recibir ninguna beca porque entonces no había para refugiados. Ahora sí. Pero sí logré ocupar la única plaza que había para refugiados afganos en la Universidad Médica de Rawalpindi, en Punyab, donde vivo.

  P: ¿Cuál es la situación en Pakistán en relación con el covid? Me imagino que tendría problemas al principio con EPIs y mascarillas. ¿Hay suficientes vacunas?
  Creo  que Pakistán lanzó incluso su propia vacuna, Pakva. 
  R: Tienes razón. Al principio hubo muchos problemas, porque es un país subdesarrollado y no teníamos suficientes EPI ni mascarillas, por lo que era difícil tratar a los pacientes con covid. Pero, con el tiempo, las condiciones han mejorado y la población ahora se está vacunando.

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  Rehman consulta las notas de los pacientes con su supervisora, la ginecóloga Humaira Bilgis (a la derecha), en el Hospital Sagrada Familia. /Acnur.

  P: El año pasado la ganadora en Asia fue también otra mujer afgana, Rozma Ghafouri, refugiada en Irán y cofundadora de Youth Initiative Fund para educar a niños afganos que viven en la calle. Ha pasado un año y los talibanes están en el poder. ¿Cree que estos reconocimientos internacionales ayudarán a cambiar la situación de la mujer en su país? ¿Cómo pueden ayudar a sus compatriotas?
  R: Sí, podemos ser un ejemplo para nuestra gente, que nos ven como una inspiración, sobre todo para las chicas jóvenes. Espero que esto sirva para mejorar la educación de la mujer.

  P: Según Cruz Roja Internacional, Afganistán está al borde del colapso sanitario. La OMS también ha llamado la atención sobre la necesidad de ayudas económicas, y la falta de medicamentos y equipos. ¿Qué puede hacerse?
  R: Sí, nuestro país ha sufrido constantes desafíos, por lo que hay una necesidad de ayuda urgente. Agradezco a las organizaciones internacionales que ayudan a nuestro país a financiarse económicamente. Es necesario mejorar las instalaciones sanitarias de Afganistán, porque faltan recursos.

  Rodeada de niñas refugiadas, Saleema Rehman les explica cómo ha llegado a convertirse en médico, mostrándoles un álbum fotográfico. /Acnur.

  P: Su padre dejó el país a los 13 años. ¿Ha tenido oportunidad de vivir en Afganistán?
  R: Él dejó el país a esa edad y vino a vivir a un campo de refugiados en Pakistán, donde yo nací en 1991. En cuanto tenga la oportunidad, cuando la situación no sea tan inestable y las condiciones mejoren, definitivamente volveré a mi país. Como refugiada, conozco lo importante que es tener un país y una nacionalidad.

  P: ¿Recuerda algo de su vida en el campo de refugiados?
  R: Sólo estuve uno o dos años hasta que mi padre decidió que nos mudáramos a Attock y recibiéramos educación y una mejor vida. Lo que sé es por lo que me han contado mis padres, como las dificultades de mi nacimiento.

  P: ¿Conoce en Pakistán a otros compañeros sanitarios afganos?
  R: Sí, hay varios. Yo fui la primera en licenciarme en Medicina de mi comunidad, y luego otros han seguido mi camino, como enfermeras, médicos... También hay profesores.

  P: ¿Es usted hija única?
  R: Tengo cuatro hermanos y somos dos hermanas. Mi padre se ha preocupado por que todos recibiéramos una educación.

  P: ¿Todos han estudiado en la Universidad?
  R: Mis hermanos, después de ir a la escuela, empezaron a trabajar con mi padre. El más pequeño está estudiando Medicina y mi hermana se está formando para ser profesora.

  Niñas levantando la mano durante una charla de Rehman en la escuela de educación elemental Barakat, en Attock (Pakistán), donde ella estudió. /Acnur.

  P: Con 29 años, ¿cuál es su principal sueño?
  R: Siempre será mi sueño servir a los pacientes y a la humanidad. En el futuro quiero extender los servicios de mi clínica privada obstétrica 24 horas 7 días a la semana. Para ello estoy planeando contratar un equipo. Estoy muy esperanza con mi futuro.

  P: ¿Con cuánto personal cuenta en la clínica?
  R: Tengo un asistente personal y una enfermera.

  P: ¿De qué manera está implicada en la educación de las niñas afganas?
  R: Siempre les digo que sigan su sueño, estudien y trabajen duro. Si tienen determinación, lograrán sus objetivos. Cuando visito las escuelas para refugiados siempre les hablo de mi historia sobre cómo logré ser médico después de superar numerosas barreras.

  Qué es el Premio Nansen de Acnur

  El Premio Nansen para Refugiados de Acnur, también conocido como el Premio Nobel Humanitario, se estableció en 1954. Honra anualmente a personas, grupos y organizaciones que han ido más allá de su cometido para proteger a personas refugiadas, desplazadas y apátridas.

  El nombre viene de Fridtjof Nansen: explorador, científico, diplomático y filántropo noruego, ganador del Premio Nobel de la Paz y primer Alto Comisionado para los Refugiados por la Liga de las Naciones.

  Nansen ayudó a cientos de miles de refugiados a volver a sus casas (entre ellos, a 400.000 prisioneros de guerra). Su legado de su trabajo en pro de la ayuda y protección de las personas desplazadas sigue vivo en el actual sistema de Naciones Unidas. Identificó como uno de los grandes problemas que enfrentaban los refugiados la falta de documentación internacionalmente reconocida. Su solución, que devino en llamarse Pasaporte Nansen, fue el primer instrumento internacional para la protección de refugiados.

  El primer Premio Nansen para los Refugiados se concedió a Eleanor Roosevelt, primera Presidenta de la Comisión de Derechos Humanos de la ONU y Primera Dama de Estados Unidos con el presidente Franklin D. Roosevelt.

  Los ganadores reciben 150.000 dólares, donados generosamente por los gobiernos de Suiza y Noruega, para que se emplee en un proyecto de ayuda a personas desplazadas, desarrollado con la asesoría de Acnur.

  Saleema Rehman es médico afgana en Pakistán y, a sus 29 años, ha recibido el Premio Nansen para los Refugiados en Asia, concedido por Acnur. coronavirus Off Carmen Torrente Villacampa Profesión Profesión Profesión Off
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  La EMA respalda la tercera dosis de Pfizer en personas de 18 a 55 años

  Archivado: octubre 4, 2021, 6:32pm UTC por soniamoreno

  Empresas soniamoreno Lun, 04/10/2021 - 20:32 Vacunas contra la covid-19 Varias dosis de la vacuna de Pfizer en una nevera de un centro de salud en Barcelona. (Foto: EFE/Enric Fontcuberta)

  El Comité de Medicamentos Humanos (CHMP) de la Agencia Europea del Medicamento (EMA) también ha llegado este lunes a la conclusión de que se puede administrar una dosis adicional de las vacunas contra la covid-19 Comirnaty (BioNTech y Pfizer) y Spikevax (Moderna) a personas con sistemas inmunitarios gravemente debilitados, al menos 28 días después de la segunda dosis.

  La recomendación se produce después de que los estudios mostraran que una dosis adicional de estas vacunas aumentaba la capacidad de producir anticuerpos contra el coronavirus SARS-CoV-2 en pacientes que habían recibido un trasplante de órgano y presentaban un sistema inmunitario debilitado.

  Aunque no hay evidencia directa de que la capacidad de producir anticuerpos en estos pacientes proteja contra la covid-19, se espera que la dosis adicional aumente la protección al menos en algunos pacientes. La EMA continuará estudiando y vigilando cualquier dato que surja sobre su efectividad.

  Además, la agencia ha comunicado que esta recomendación debe actualizarse en la información que acompaña a ambas vacunas.

  Dosis de refuerzo

  Además del aval a esta dosis adicional para personas con sistemas inmunitarios debilitados, para las dos vacunas de ARNm, la EMA respalda en un comunicado la dosis de refuerzo para personas con un sistema inmunitario normal, de momento solo con la vacuna de Pfizer y BioNTech.

  Para llegar a esta conclusión, el CHMP ha evaluado datos de Comirnaty que muestran un aumento en los niveles de anticuerpos cuando se administra una dosis de refuerzo aproximadamente seis meses después de la segunda dosis en personas de 18 a 55 años. Sobre la base de estos datos, el Comité concluyó que la dosis de refuerzo puede considerarse transcurrido este periodo desde la segunda dosis para personas de 18 años o más.

  • La EMA inicia la evaluación de la tercera dosis de la vacuna de Pfizer para la población general
  • Amós García: "No hay evidencia científica para poner una tercera dosis a la población general"
  • La EMA estudia la tercera dosis con Pfizer 6 meses después de administrar la pauta completa

  A nivel nacional, los organismos de salud pública pueden emitir recomendaciones oficiales sobre el uso de dosis de refuerzo, teniendo en cuenta los datos de eficacia emergentes y los datos de seguridad limitados. El riesgo de enfermedades cardíacas inflamatorias u otros efectos secundarios muy raros después de una dosis de refuerzo no se conocen y se están controlando cuidadosamente.

  Como ocurre con todos los medicamentos, la EMA seguirá analizando todos los datos sobre la seguridad y eficacia de la vacuna.

  Actualmente, el Comité está evaluando datos para respaldar una dosis de refuerzo de Spikevax.

  ¿Para toda la población?

  Este aval de la EMA a la dosis de refuerzo en adultos con un sistema inmunitario normal no debe traducirse en “toda la población mayor de 18 años tiene que vacunarse con una dosis más”, como apuntan desde la Asociación Española de Vacunología (AEV). Por una parte, su presidente, Amós García Rojas, recuerda que "en el mismo comunicado se responde que la necesidad y la urgencia está en las personas cuyo organismo se encuentra más débil frente al virus”. Como lo son los “inmunocomprometidos y los residentes. Es decir, las personas que pertenecen al grupo 7 de la Estrategia de Vacunación”, puntualiza Jaime Jesús Pérez, médico preventivista también de la AEV. 

  Pérez va más allá y sostiene que “aunque sea una buena noticia, debemos tener en cuenta, como bien puntualiza, que serán los organismos de Salud Pública de cada país los que determinen si se aplica de forma general o no, según la situación epidemiológica del país”. En este caso, tanto uno como otro aseguran que “España está en una situación privilegiada y hay que prioriza quién debe recibir una dosis adicional y quién puede esperar”. Este lunes registraba una incidencia acumulada de 54,12 casos por 100.000 habitantes y una ocupación de camas hospitalarias del 1,95% y en UCI del 6,99%, además de tener al 77,4% de la población ya vacunada contra el virus.

  Sobre la recomendación que también hace la EMA de que se complete la pauta vacunal con una dosis adicional a las personas con problemas inmunológicos con las vacunas de Pfizer o Moderna al menos 28 días después de la segunda, Pérez explica que “esto ya se está llevando a cabo en nuestro país, además de con los residentes” y añade que “se trata de evitar hospitalizaciones, casos graves y defunciones. Y esto se ha visto que se consigue en estas personas con la adicional. De momento, en el resto de la población las defensas permanecen más tiempo. Lo estamos viendo en estudios propios que tenemos en curso, así como lo han demostrado otros que se van publicando”. 

  "Visión globalizada"

  García Rojas también apunta que se trata de “tener una visión globalizada de las vacunas. Hay que ver cuál es el progreso de la vacunación hasta diciembre, como marcó la Organización Mundial de la Salud (OMS) [que se marcó el 40% de la población mundial inmunizada al terminar el 2021] y luego ir valorando cada país la necesidad y la urgencia de realizar una nueva ronda más allá de las vacunaciones adicionales”. 

  Aunque el comité de la EMA ha evaluado datos que muestran un aumento de los niveles de anticuerpos cuando la tercera dosis se administra aproximadamente seis meses después de la segunda en personas de 18 a 55 años, los expertos de la AEV son partidarios de que se use primero en mayores a partir de los 60-65 años. “La edad es lo que marca la pérdida de protección y el mayor riesgo de complicaciones del virus”, subraya Pérez. A lo que García Rojas añade que “la inmunosenescencia hace que en la población de más edad sí que haya que plantearse una tercera dosis a medio plazo, pero todo con prudencia”. 

  En España, desde mitad de septiembre ya se pinchan las dosis adicionales en los pacientes con los organismos más débiles y en las personas mayores de las residencias. Con esta decisión se encuentra el aval a un mecanismo que no sólo los países de la UE habían puesto en marcha, sino que también concuerda con la decisión de la FDA, la homóloga estadounidense de la EMA, donde se recomienda la tercera dosis en mayores de 65 años en general, y de Israel que ya tiene al 40% de la población con la triple cobertura. En el mundo representan ya el 2,98% de los más de 6.300 millones de dosis que se han puesto ya.

  La Agencia Europea del Medicamento se muestra favorable al tercer pinchazo de ‘Comirnaty’ en población adulta sana seis meses después de la segunda dosis. coronavirus Off Pilar Pérez Empresas Empresas Empresas Off
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  Coronavirus: el fin de semana se cierra con 64 nuevas muertes y una bajada de la incidencia hasta los 54 casos

  Archivado: octubre 4, 2021, 6:11pm UTC por manuelbustelo

  Política y Normativa manuelbustelo Lun, 04/10/2021 - 20:11 Covid-19 Con esta incidencia, España se queda a poco más de cuatro puntos de colocarse en riesgo bajo; es decir, muy cerca de la llamada nueva normalidad.

  La incidencia acumulada (IA) ha vuelto a descender este fin de semana. Este lunes, y tras una bajada de casi cuatro puntos desde el viernes, el marcador se sitúa en los 54,12 casos por 100.000 habitantes. También se han detectado menos casos nuevos en las últimas 72 horas (un total de 4.271), casi 1.000 menos que el lunes pasado.

  Con esta incidencia, España se queda a poco más de cuatro puntos de colocarse en riesgo bajo, es decir, muy cerca ya de la llamada nueva normalidad. La IA en los jóvenes ya se ha igualado prácticamente con la de otros grupos etarios.

  El de menos de 11 años, único sin vacunar, sigue destacando como el más afectado, con 96,21 casos por 100.000 habitantes (aun así, ha disminuido su IA casi 20 puntos en una semana). El de entre 12 y 19 años (41,92) baja más de 15 puntos respecto al lunes pasado y el de entre 20 y 29 años (50,52) ya han sido superados por los mayores de 80 años (51,66). A su vez, estos últimos se sitúan muy cerca de los de entre 30 y 39 (58,46), y de los de entre 40 y 49 (55,18).

  La mortalidad, sin embargo, asciende respecto al viernes pasado, aunque levemente. Desde el viernes se han notificado 64 nuevos fallecimientos, 16 más que el día 1. Y, según la estadística del Ministerio, el número de personas que ha perdido la vida por coronavirus en España asciende ya a 86.527.

  Por autonomías, Melilla sigue líder en incidencia (117,14), seguida de Ceuta (85,51), Cantabria (85,43), Aragón (81,32) y Baleares (67,86); mientras que Asturias (16,10), Galicia (22,95), Castilla y León (35,62) y La Rioja (41,89) son las que registran los mejores datos.

  Presión hospitalaria

  Asimismo, Sanidad ha comunicado buenas noticias sobre la situación en los hospitales españoles. 2.364 personas se encuentran ingresadas en ellos por coronavirus (39 menos que el viernes), ocupando el 1,95% de las camas; y, en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), se observa una situación similar: se encuentran ocupadas al 6,99% por pacientes covid (el viernes el porcentaje era del 7,45%, con 38 pacientes más).

  • La EMA respalda la tercera dosis de Pfizer en personas de 18 a 55 años
  • Agencias de protección de datos piden destruir toda información personal recogida contra la covid-19
  • "La etapa pospandemia traerá consigo reclamaciones en las que habrá que cuantificar daños"

  Las autonomías con las UCI más ocupadas por estos pacientes siguen siendo Madrid (14,13%), País Vasco (11,2%), Cataluña (10,43%) y Baleares (9,42%). Se mantienen más desahogadas Ceuta y Melilla que no cuentan con ningún paciente ingresado en estado grave por Covid-19, Galicia (1,34%), Murcia (1,94%) y Asturias (2,1%). Estos datos contemplan únicamente los pacientes ingresados por coronavirus. Para calcular la ocupación real hay que sumar los que se encuentran allí por otras patologías y cirugías.

  En Europa, los peores datos los mantienen Reino Unido (707,2), Rumanía (492,3), Turquía (457,3) e Irlanda (343,6). Los países con mejores datos son Polonia (34,1), España (54,12) y República Checa (66,9).

  Durante estas 72 horas se han detectado 4.271 contagios. La incidencia acumulada en los jóvenes ya se ha igualado prácticamente con la de otros grupos etarios. coronavirus Off Elena Quesada Torres Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  "Haber vivido la pandemia nos puede ayudar a ver si necesitamos hacer cambios en el programa MIR de Familia"

  Archivado: octubre 4, 2021, 5:15pm UTC por nuriamonso

  MIR nuriamonso Lun, 04/10/2021 - 19:15 Sanidad abre una consulta pública Ana Arbáizar, presidenta de la Comisión Nacional de Medicina de Familia (Foto: DM)

  El Ministerio de Sanidad ha abierto este lunes un proceso de consulta pública para la orden que regulará el programa formativo oficial de la especialidad de Medicina de Familia, los criterios de evaluación de los especialistas en formación y los requisitos de acreditación de las unidades docentes multiprofesionales de atención familiar y comunitaria. Ana Arbáizar, presidenta de la Comisión Nacional de Medicina de Familia, aspira a que el proceso sea "muy participativo, como el anterior; que sea el programa de todos los profesionales" para asegurar su implantación exitosa.

  El programa vigente de Medicina de Familia se remonta a 2005 y los criterios de acreditación docente, a 2013. La ministra de Sanidad, Carolina Darias, ya adelantó en el Congreso de los Diputados que estaban trabajando en su actualización. Las sugerencias se pueden enviar al Ministerio de Sanidad a través del correo electrónico proyectosnormativos-dgorden@sanidad.gob.es hasta el 18 de octubre de 2021.

  "Partimos de la base de que el programa actual tiene prestigio internacional y fortalezas que hemos aprovechado a la hora de elaborar el nuevo borrador", apunta Arbáizar, quien reconoce que "la pandemia nos ha alargado todos los plazos. Ahora estamos en la fase de trabajar algunas competencias más concretas y un documento que prepararemos desde la comisión con expertos en el ministerio".

  "Todo el trabajo y que hayamos vivido la pandemia nos puede venir bien para retomarlo y bien si necesitamos hacer cambios", señala. Además de revisar el mapa de competencias, la presidenta de la Comisión Nacional apunta que les interesa incorporar la opinión de los expertos en materias específicas de la especialidad como son la atención familiar y comunitaria.

  Cree que otro de los temas a abordar es la telemedicina. "Debemos trabajarlo bien con los expertos para definir adecuadamente esta metodología de trabajo. La telemedicina ha venido para quedarse, pero cuando se ha aplicado, ha sido de forma improvisada". Por otra parte, afirma que en principio la propuesta inicial es mantener la duración del programa en cuatro años, pero su ampliación "está en el debate", reconoce. 

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  También buscarán que los MIR sean quienes definan cómo debe ser el libro del residente y trabajarán en los criterios de acreditación. "Deben adaptarse a la situación actual, pero no por ello tener un menor nivel de exigencia. Tienen que ir alineados con el centro idóneo para formar a los residentes, así que seguiremos insistiendo en tener centros de salud bien equipados y en tiempo en las agendas para los tutores".

  Una acreditación para los docentes

  Precisamente los tutores son una de las preocupaciones de la Comisión Nacional, que pide a Sanidad que se ponga en marcha "una formación desde el ministerio a modo de diploma de acreditación, que podría darle valor". Además, como se puso de manifiesto en una mesa organizada en el 43º congreso de Semergen, celebrado la semana pasada en Zaragoza, creen que los tutores desarrollan un trabajo específico dentro del área de docencia del centro de salud y por tanto "habría que ponerla en la agenda semanal de atención primaria" y garantizar que los centros docentes, a pesar de los posibles cambios, tengan un mínimo de plazas perfiladas para los docentes, para evitar que las jubilaciones, traslados u oposiciones dificulten la formación de los MIR.

  Arbáizar apunta que "se ha incrementado la oferta de plazas en los últimos 5 años porque ha sido necesario, pero eso ha subido la sobrecarga para gestionar y organizar la formación". En ese sentido, opina que a la hora de auditar las unidades docentes, hay que ver los recursos no sólo en términos de tecnología para cumplir con la cartera de servicios, sino también en términos de recursos docentes, como "el acceso a áreas de simulación para fomentar la formación de los residentes".

  Por otra parte, Semergen está trabajando en una propuesta nacional para potenciar la figura del docente MIR. Zaira Correcher, vocal de la junta directiva y coordinadora del plan de tutores de la sociedad, explica a DM que se está trabajando en "el libro del tutor: un mapa de competencias docentes y de especialidades en el que están colaborando todos los grupos de trabajo de Semergen"

  La segunda parte es "un plan formativo específico, que aún no está cerrado, para el tutor de Medicina de Familia". La idea es dar a docente una guía, "establecer los ítems imprescindibles que un tutor debe conocer para formar al residente y unos objetivos docentes en otros campos, como la comunicación".

  Más allá de la remuneración económica (sólo reconocida en Cataluña y País Vasco), Correcher coincide con Arbáizar en que la principal aspiración es que "no tengan que atender, al menos no todos los días,  la demanda asistencial actual porque el tutor tiene otro trabajo, que es formar al residente" y garantizar que se mantengan los docentes en los centros de salud.

  La docencia también progresa hacia la normalidad

  El 43º congreso nacional de Semergen también abordó los cambios que supuso la pandemia en la docencia MIR. Susana Arenas, coordinadora de tutores de la sociedad, presentó los resultados de dos sondeos realizados en marzo y septiembre de 2021 a residentes y docentes para analizar los cambios.

  Aunque la muestra de respuestas es modesta (113 en la primera, 64 en la segunda), sirvió para mostrar que la percepción es, en general, de recuperación a la normalidad, aunque se sigue considerando que hay margen de mejora y los residentes ven la situación con más optimismo que los tutores.

  Por ejemplo, en consultas externas hospitalarias y en las sesiones clínicas ha mejorado la formación. En las sesiones en particular, salieron más perjudicadas las realizadas en el centro de salud que las de hospitales, según la encuesta de marzo, pero en el sondeo de septiembre ya están a la par y la mayoría ya son presenciales. La supervisión, especialmente en los hospitales, también empeoró pero habría mejorado en los últimos meses.

  Sólo un 9,3% de los MIR encuestados señalaron en septiembre que aún había que reorganizar la actividad por la pandemia y algunos residentes aún participaban en actividades relacionadas con la covid, como la asistencia en urgencias respiratorias, el control y rastreo, apoyo en la vacunación o guardias en plantas covid.

  Un 45% de los tutores encuestados se mostraba autocrítico con su labor, afirmando que seguía siendo peor que antes de la pandemia, debido a la sobrecarga asistencial, la dificultad de la consulta telefónica o por haber caído enfermos y, en algunos casos, arrastrar aún las secuelas de la covid. Un 30% se había planteando dejar de ser tutor por estrés laboral y falta de reconocimiento

  Sanidad abre una consulta pública para actualizar el programa MIR de Medicina de Familia. La presidenta de la Comisión Nacional, Ana Arbáizar, busca que sea "muy participativo". coronavirus Off Nuria Monsó. Madrid Profesión Off
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  La estimulación cerebral profunda “personalizada” resuelve un caso de depresión resistente

  Archivado: octubre 4, 2021, 3:36pm UTC por soniamoreno

  Neurocirugía soniamoreno Lun, 04/10/2021 - 17:36 Aplicada en una paciente de 36 años Sarah, participante en el estudio sobre estimulación cerebral profunda en depresión resistente, con la neurocientífica Katherine Scangos. (FOTO: UCSF)

  La depresión, bien tratada, suele tener buen pronóstico, pero para una minoría de pacientes los tratamientos habituales –farmacoterapia y psicoterapia- no son eficaces. Para ellos existen otras opciones como la estimulación magnética transcraneal, el tratamiento electroconvulsivo y la estimulación cerebral profunda. Esta última intervención, que consiste en implantar unos electrodos mediante cirugía estereotáctica que envían impulsos eléctricos a estructuras específicas del cerebro, se emplea de forma rutinaria en determinados pacientes con epilepsia, enfermedad de Parkinson y también en ciertas patologías psiquiátricas como el trastorno obsesivo-convulsivo. En depresión, los ensayos clínicos que se han realizado -escasos hasta el momento- han concluido con cierta variabilidad en los resultados.

  Ahora un grupo de neurocirujanos y psiquiatras del Instituto Weill de Neurociencias en la Universidad de California en San Francisco (UCSF) expone en Nature Medicine el caso de una mujer de 36 años con una depresión resistente que debutó en la infancia y en quien han logrado revertir los síntomas gracias a una modalidad de estimulación cerebral profunda “personalizada”.

  La técnica (closed-loop), que ya se ha empleado con éxito en la epilepsia, consiste en identificar patrones específicos de actividad cerebral en el paciente concreto que se correlacionan con sus síntomas depresivos, evaluados mediante la escala de depresión de Hamilton.

  'Afinar' la estimulación

  Al igual que se afina un instrumento antes de tocarlo, los médicos afinaron la estimulación que iban a aplicar en dos pasos: primero, determinaron mediante un mapeo cerebral qué áreas de la paciente estaban implicadas en la aparición de sus síntomas, y después, midieron finamente la intensidad y la frecuencia de la estimulación de los electrodos necesaria para aliviar esos síntomas.

  De esta forma, en lugar de aplicar una estimulación constante en una estructura cerebral, la personalizaron para que se activara cuando aparece un patrón de actividad cerebral correlacionado con el síntoma depresivo. En palabras de la primera firmante de este trabajo, Katherine Scangos, durante una rueda de prensa de presentación del estudio, este “biomarcador neuronal” ha brindado un “tratamiento personalizado a una paciente con depresión para aliviar sus síntomas”. Es un tipo de neuromodulación de precisión que “no se había realizado anteriormente en psiquiatría".

  La implantación del dispositivo eliminó los síntomas de inmediato, de forma mantenida, al menos durante 15 meses, según se informa en este estudio. Scangos, psiquiatra y neurocientífica, también destaca que hasta el momento “no se ha experimentado ningún efecto secundario, aunque estamos vigilantes ante la posible aparición de un empeoramiento de la depresión o ansiedad”.

  Sarah, la paciente tratada en este estudio sobre estimulación cerebral profunda "personalizada". (FOTO: UCSF).

  Sarah, la paciente tratada en este estudio, que también participó en la rueda de prensa, donde definió su enfermedad como una “tortura” diaria, en la que tenía que luchar constantemente con pensamientos destructivos, describe así sus sensaciones con la técnica: “Durante los primeros meses, la disminución de la depresión fue tan abrupta que no estaba segura de si iba a durar. Pero ha durado. Y me he dado cuenta de que el dispositivo refuerza la terapia y el autocuidado que aprendí como paciente aquí en la UCSF". Esa combinación le ha dado una perspectiva sobre los desencadenantes emocionales y los pensamientos irracionales que solían obsesionarla. "Ahora", afirma, "esos pensamientos aún surgen, pero es solo ... puf ... el ciclo se detiene".

  Esta técnica de neuroestimulación ya se había empleado anteriormente en el tratamiento de la epilepsia, explica el neurocirujano de la UCSF Edward Chang, para quien ahora se reúnen “casi todos los hallazgos claves de nuestra investigación anterior en un solo tratamiento destinado a aliviar la depresión”. El también autor del trabajo, el psiquiatra de la UCSF Andrew Krystal, asegura que "el estudio señala el camino hacia un nuevo paradigma que se necesita desesperadamente en psiquiatría".

  • Estimulación cerebral profunda para el síndrome de Tourette grave
  • Primera estimulación cerebral profunda en esquizofrenia resistente
  • Cirugía personalizada para TOC resistente

  El caso de Sarah es el primero de un estudio que espera ampliarse con más pacientes. En el ensayo ya se han registrado otros dos enfermos y los investigadores esperan poder completarlo con nueve más.

  “Necesitamos observar cómo estos circuitos varían entre pacientes y repetir este trabajo varias veces. Y necesitamos ver si el biomarcador o el circuito cerebral de un individuo cambia con el tiempo a medida que continúa el tratamiento”, dice Scangos.

  Derivar a los pacientes La paciente tratada con estimulación cerebral profunda. (FOTO: UCSF)

  Para la neurocirujana Cristina Torres, especialista en el Hospital Universitario de La Princesa, centro donde se realiza la estimulación cerebral profunda para tratar enfermedades neuropsiquiátricas, el caso que se ha comunicado “es interesante al seguir la línea que ya se ha aplicado con buenos resultados en la epilepsia”. La neurocirujana expone a DM que el identificar la amígdala como área para la estimulación “supone una novedad”. Sobre la personalización de la técnica podría ocurrir, comenta, que “se coloque el electrodo en otras diez personas en los núcleos que se han determinado en esta paciente y a todas les funcione más o menos igual de bien. Esto es algo que tendrán que explorar los siguientes estudios”.

  La experta considera que hay que interpretar el trabajo con cautela, pues no deja de ser la experiencia con una única paciente. “Lo cierto es que la estimulación cerebral profunda funciona en la depresión resistente, aunque hay cierta reticencia a derivar a los enfermos, en parte, por desconocimiento y por la escasez de estudios randomizados controlados doble ciego, que son complejos de realizar con este tratamiento”.

  En ello coincide Gabriel Rubio, jefe del Servicio de Psiquiatría del Hospital Universitario 12 de Octubre, quien opina que son necesarios más ensayos sobre esta terapia, que ha obtenido resultados heterogéneos. Rubio recuerda que la recomendación de la agencia reguladora estadounidense FDA establece que en depresión resistente –cuando han fracasado tres familias farmacológicas diferentes- la siguiente estrategia terapéutica es “la estimulación magnética transcraneal repetitiva y si con eso no hay una mejoría, el paciente es candidato a terapia electroconvulsiva o a estimulación cerebral profunda”.

  El catedrático, con amplia experiencia en el uso de la estimulación magnética transcraneal, alude a la edad de la paciente tratada en el estudio, 36 años. “En general, los pacientes con depresión resistente suelen tener más edad, probablemente porque en la mayor parte de los centros de salud mental de nuestro país solemos dejar pasar demasiado tiempo antes de considerar ese diagnóstico. De ahí que en los últimos años se esté haciendo hincapié en diagnosticar precozmente la depresión y no dejar pasar demasiado tiempo en detectar que un determinado paciente tiene depresión resistente”.

  Una paciente tratada con una novedosa modalidad de estimulación cerebral profunda muestra que hay esperanza para la depresión más resistente.
  Off Sonia Moreno Psiquiatría Neurología Off
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  Los laboratorios ya están suministrando vacunas de la gripe a las comunidades ajenas al acuerdo marco con Sanidad

  Archivado: octubre 4, 2021, 2:51pm UTC por carmentorrente

  Política y Normativa carmentorrente Lun, 04/10/2021 - 16:51 Inmunología Una enfermera pone una vacuna contra la gripe en un ambulatorio de Madrid en la campaña de 2020. / EFE (Javier Lizón).

  El 21 de septiembre de 2020 el Ministerio de Sanidad lanzó ya la campaña de la gripe, bajo el lema Yo me vacuno. Este año marco la diferencia. Y este año, ¿cuál es la diferencia? Que sólo han comenzado a recibir dosis las comunidades autónomas que no han firmado el acuerdo marco con el Gobierno: Cataluña, País Vasco, Galicia, Andalucía y Canarias. Así lo explica a este medio Toni Lloret, director de Seqirus, uno de los laboratorios de referencia, que también asegura haber empezado esta semana a distribuir a mayoristas para "el mercado privado de las farmacias". De hecho, según ha podido saber este medio, la distribución ya cuenta con dosis desde hace unos 15 días.

  Si bien el acuerdo marco del Gobierno fue publicado en el Boletín Oficial del Estado (BOE) el pasado 25 de julio, Lloret asegura que no se ha firmado con las compañías hasta el jueves pasado: "Nosotros ya tenemos la disponibilidad de dosis previstas para iniciar la campaña cuando las comunidades lo consideren oportuno. Mañana no podrían empezar todas las comunidades, porque el acuerdo marco entre el Ministerio y las compañías se formalizó el jueves pasado. El mismo viernes el Ministerio lo remitió a las comunidades, que ya han firmado. Ahora las comunidades empezarán los concursos derivados de esta firma".

  "Otros años, en estas fechas, prácticamente todos los contratos ya los teníamos encima de la mesa" (Toni Lloret, de Seqirus)

  ¿Qué comunidades entonces sí podrían empezar ya a vacunar? Las que adquieren y compran los lotes de forma independiente: Andalucía, Canarias, Galicia, País Vasco y Cataluña. "Ya hemos servido a Galicia, estamos sirviendo en Andalucía, en Cataluña y vamos a servir ahora a Canarias. Nosotros, a todas menos a País Vasco", para el que este año no se han presentado. "Hemos trabajado para intentar homogeneizar con las comunidades que están dentro del acuerdo marco, para que haya un decalaje, como mucho, de una semana; no más. Si no, la población puede asustarse: ¿por qué estos empiezan antes y nosotros todavía no? Ahí podemos generar un poco de nerviosismo en la población".

  Retrasos de los contratos

  Lloret achaca el retraso de este año a la firma tardía de los contratos con las comunidades autónomas, pero aclara que "retrasar el inicio tampoco es tan grave, porque estamos hablando de finales de octubre en alguna comunidad; otras empezarán antes". Eso sí, subraya que las comunidades que están fuera del acuerdo marco "pueden empezar cuando lo deseen".

  Ante lo visto, y en respuesta a la pregunta de si es más ágil el proceso al margen del acuerdo marco, la respuesta a priori de Lloret es afirmativa, pero con un matiz, achacable al covidcentrismo: "Tengo que romper una lanza a favor del Ministerio en el sentido de que el asunto covid nos ha traído todos a tal situación que no se ha podido gestionar bien la parte de contratación, porque estaban con otros contratos de suministros y tema covid. Esto nos ha entorpecido a todos: comunidades autónomas y Ministerio. Por eso este año les daría un voto de confianza". Eso sí, recalca que "otros años, en estas fechas, prácticamente todos los contratos ya los teníamos encima de la mesa".

  En cuanto al proceso, el director de Seqirus explica que "una vez tenemos el contrato con una comunidad, nos reunimos a nivel logístico para que nos expliquen los puntos de distribución, y ellos elaboran la planificación de los envíos: a cuántos centros cada semana, o todo de golpe...".

  Vacunas en farmacias

  El año pasado hubo temor por parte de las farmacias a no contar con vacunas para dispensar ante el anuncio del Gobierno de que todas las dosis se encauzarían al canal de las consejerías de sanidad de las comunidades autónomas, temor que finalmente se vio disipado. Así lo confirma también Lloret, que adelanta que, al igual que en 2020-21, su compañía destinará unas 300.000 vacunas a las boticas, algo menos que el año pasado, cuando llegaron casi a 400.000: "El año pasado se pusieron vacunas en la farmacia, pero la situación covid hizo que una farmacia que normalmente compra, por ejemplo, 10 dosis, ese año quisiera comprarte más. Ahí se generó el caos, pero tenemos dosis para el mercado privado de farmacias, y ya estamos sirviendo a mayoristas".

  En 2020 se dispensó un 12,27% más de vacunas en farmacias que el año anterior, según Iqvia

  Según datos facilitados por la consulta Iqvia a este medio, en 2020 se dispensaron aproximadamente 283.302 vacunas antigripales en farmacias, un 12,27% más que en 2019, cuando la suma fue de 252.338, un 2,21% menos que en 2018.

  • El covidcentrismo hace que España llegue tarde a la vacunación contra la gripe
  • Las oficinas de farmacia temen no disponer este año de vacunas para la gripe
  • Las farmacias de Gerona comienzan a vacunar de la gripe con enfermeros
  • Madrid: los farmacéuticos se formarán para vacunar contra la gripe en las boticas
  • El Consejo General de COF alerta de que no hay vacunas de la gripe comercializadas y financiadas

  Cómo se prevé la demanda

  Lloret explica que el cálculo lo hace la propia comunidad autónoma: "Ellos hacen sus previsiones, y se basan en un histórico que ellos tienen sobre cuánto van incrementado anualmente". Eso sí, el año pasado fue excepcional, ya que se alcanzaron tasas de cobertura nunca vistas: casi un 74% en los profesionales sanitarios, un 68,2% en los mayores de 65 años y más de un 19% entre 18 y 64 años.

  "Hubo comunidades que nos devolvieron el 100% de la compra extraordinaria que realizó el Ministerio" (Toni Lloret, de Seqirus)

  Por ello, Lloret comenta que este año va a ser una sorpresa para todos, en el sentido que sea: "Hay quien dice que se va a vacunar más gente, porque la covid todavía asusta, pero hay quien cree que habrá menor respuesta por parte de la población, ya que se vacunaron ya de la covid. Nos podemos encontrar de todo".

  Precisamente ese es el problema de planificar las vacunas de la gripe, como explica a este medio Jaime Jesús Pérez Martín, de la Dirección General de Salud Pública y Adiciones de Murcia: "El año pasado el consumo aumentó aproximadamente un 50%, pero nos abemos si será igual o no este año. La sensación que tenemos es que la población ha probado la vacuna de la gripe, con mucha gente que no se había vacunado nunca y se han dado cuenta de que es un vacuna segura que puede ayudar a aumentar su calidad de vida".

  "Esto es muy complicado, y nunca sabes si te vas a quedar corto o no" (Jaime Jesús Pérez Martín, de la Dirección General de Salud Pública y Adiciones de Murcia)

  En el caso de Murcia, que sí está adscrita al acuerdo marco del Ministerio, afirma que la compra será similar a la del año pasado, en torno a 360.000. "Nosotros hemos apostado por tener las mismas, pero esto es muy complicado, y nunca sabes si te vas a quedar corto o no".

  Para ello, Peréz Martín subraya que es muy importante conseguir concienciar a la población y a los sanitarios de la importancia de la vacunación de gripe, a través de múltiples estrategias: mensajes de texto, llamadas telefónicas por parte de los centros de salud, facilitar el acceso para que vayan las personas más vulnerables... "Pero lo principal es que los sanitarios estemos concienciados", destaca.

  En ese sentido, alude a una de las ponencias de las V Jornadas Seqirus de actualización en gripe, celebradas la semana pasada en Murcia, la primera de forma presencial desde que empezó la pandemia: "Un geriatra norteamericano apuntaba la necesidad de vacunarse para evitar el infarto o cualquier persona con cualquier patología cardiovascular". Y se refirió a la presentación de Vicente Bertomeu Martínez, del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario San Juan (Alicante), que destacó cómo los cardiólogos hacen tratamientos muy agresivos, "a veces muy costosos, pero muchas veces se olvidan de la vacunación de gripe". Es un factor protector tan importante como dejar de fumar.

  Además de lo imprevisible de cuántos se vacunarán de la gripe, lo que sí ocurre todos los años, según confirma Lloret, es que hay sobrantes de vacunas, tanto de comunidades que forman parte del acuerdo marco con Sanidad como las que no: "Lo que ocurre que el año pasado, y lamento tener que decirlo, pese al esfuerzo de compra extraordinaria por parte del Ministerio, hubo comunidades que devolvieron el 100%; eso, cuando otras comunidades necesitaban dosis".

  Eso sí, señala que en un 99% las comunidades piden el 100% de lo contratado. "Los pliegos del contrato ya establecen que te pueden devolver hasta un 10%", concreta. Las vacunas sobrantes las destruyen, "porque ya no sirven para nada. Yo no sé si han estado en la nevera o no. No se pueden dar unas garantías".

  ¿Vacunas suficientes para el objetivo de la OMS?

  La Organización Mundial de la Salud (OMS) tiene claro que la tasa de cobertura ideal en vacunación antigripal es, al menos, un 75% en mayores de 65 años. ¿Es eso alcanzable teniendo en cuenta que Sanidad ha acordado la compra para las 12 comunidades autónomas de casi seis millones y medio de vacunas al año (6.401.400, más 2.831.226 para repartir entre todas)?

  Peréz Martín cree que "claramente no, si se distribuye como se hizo el año pasado, que no se cumplió el objetivo del 75% de la OMS. Pero también hay que tener en cuenta que las vacunas de la gripe están especialmente indicadas para una determinada población, que son los grupos de riesgo. No se pueden comprar las vacunas con el objetivo de cumplir el 75%m si sabes que nunca se ha cumplido".

  Por ello, piensa que ese objetivo está muy bien en el papel, pero "prácticamente no hay ningún país en el mundo que consiga esos objetivos de cobertura. Son deseables pero muy difíciles de alcanzar. Tú no compras las vacunas para conseguir esos objetivos, sino para conseguir cubrir totalmente la demanda que tienes. Y lo ideal es ir aumentando progresivamente esa demanda".

  Lloret, sin embargo, es más optimista y cree que sí es posible alcanzarlo, ya que cada vez hay mayor concienciación, sobre todo del personal sanitario. "Esto nos va a ayudar mucho. El vacunarse o no depende mucho del consejo que te dé tu médico o enfermera". Y también nombra a los farmacéuticos, y se muestra a favor de que también pueda vacunarse en boticas, aunque considera que la gente ya tiene la costumbre de ir a vacunarse a su centro de salud. Eso sí, matiza que hay que asegurarse un control desde Salud Pública para registrar el número de personas que se vacuna, "porque el farmacéutico no tiene acceso a la historia clínica del paciente, y eso lo hace complejo".

  Adiós a las vacunas trivalentes

  Esta temporada será la última para la que se compren vacunas trivalentes, dando paso al incremento de las vacunas de cuatro cepas. Lloret indica que España era el único país de Europa que seguía comprando vacunas trivalentes, más económicas que las otras: "Este es un país donde estamos muy pendientes de los precios, sobre todo con una vacuna que hay que administrar cada año", sostiene.

  "Esto es porque Seqirus se comprometió con Sanidad a tener disponibilidad de vacunas trivalentes hasta esta campaña inclusiva, cosa anómala con el resto de Europa, donde sólo se usan vacunas tetravalentes. El Ministerio nos pidió a nosotros ese compromiso y por eso lo adquirimos. La siguiente campaña ya serán todas las vacunas de cuatro cepas".

  Las tetravalentes pueden ser de huevo, de cultivo celular o recombinantes, "pero todas cubren las dos cepas B, que en las trivalentes sólo se cubre una de ellas". Eso sí, añade que hay vacunas trivalentes, como una de Seqirus, que demostraban protección cruzada con la otra cepa B.

  Compañías como Seqirus afirman que están sirviendo también a mayoristas para que puedan dispensarse en farmacias. Off Carmen Torrente Villacampa Política y Normativa Política y Normativa Profesión Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Innovación para un rendimiento deportivo óptimo

  Archivado: octubre 4, 2021, 2:05pm UTC por cristinareal

  Opinión cristinareal Lun, 04/10/2021 - 16:05 'Diana', la revista de las Terapias Avanzadas Es en la discapacidad física donde más evidente es la aportación del desarrollo de tecnología e innovación, por ejemplo con ortoprótesis, para el deporte de alto rendimiento.

  Mi experiencia personal en estos últimos Juegos Olímpicos de Tokio 2020 en el aspecto de la innovación médica es que noto mucho la diferencia, llevando tantos años en alto rendimiento, en la eficacia y rapidez con la que se hace todo de cara a utilizar la medicina preventiva o los tratamientos precoces. Ahora son más rápidos y más intensos que cuando empecé hace 20 años a entrenar, que era completamente distinto.

  Ahora, cuando hay un problema, enseguida se busca hacer un diagnóstico rápido y bien hecho para poder poner todos los medios que tenemos a nuestro alcance para llegar a un nivel de condición física óptimo para poder competir. Y es que no es el mismo baremo, el listón no está en el mismo nivel cuando se trata de alto rendimiento deportivo en lo que se considera bienestar en deportistas con discapacidad, al igual que tampoco tenemos el umbral del dolor que tienen otras personas de cara a afrontar la competición con lesiones a lo que es la población media. Todo esto también lo podemos conseguir gracias a toda la innovación que se ha desarrollado en la medicina deportiva y a todo lo que hacen tanto los equipos médicos como de fisioterapeutas durante la competición.

  "El desarrollo tecnológico ortoprotésico es un claro ejemplo de innovación deportiva"

  Dentro del deporte paralímpico, teniendo en cuenta que somos todos personas con discapacidad dentro de los cuatro ámbitos que hay de parálisis cerebral, discapacidad visual, discapacidad física o discapacidad intelectual, siempre hay tecnología a tutiplen. En la discapacidad física es donde es más evidente el desarrollo de tecnología de cara a la parte ortoprotésico, de movilidad. El desarrollo de tecnología como las sillas de ruedas o las bicis de handbike va cada día mejorando. Cada persona utiliza unas ayudas distintas, unas adaptaciones diferentes, y ese es un súper ejemplo de cómo se desarrolla esa tecnología de cara a mejorar el alto rendimiento deportivo.

  Marta Arce, judoka paralímpica.

  En este ciclo he tenido que afrontar una fractura y una lesión de ligamento cruzado con su cirugía y creo que la recuperación ha sido muy rápida. Hay un montón de técnicas nuevas muy efectivas de cara a la puesta a punto del deportista. Se está trabajando mucho con radiofrecuencia, neuromodulación, magnetoterapia... técnicas que se están desarrollando y tienen un nivel de eficacia que no se había visto antes, por poner un ejemplo dentro del marco de lo que a mi me toca.

  'Diana', la revista de las Terapias Avanzadas

  Diana Off Marta Arce. Judoka paralímpica. Off
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  Salud Pública: detienen a 22 personas por su participación en la venta de alimentos no aptos para el consumo

  Archivado: octubre 4, 2021, 1:44pm UTC por manuelbustelo

  Política y Normativa manuelbustelo Lun, 04/10/2021 - 15:44 Operación de la Guardia Civil Imagen de la 'Operación Bife', llevada a cabo por la Guardia Civil. (Foto: Guardia Civil)

  En el marco de la Operación Bife, la Guardia Civil ha procedido a la detención de 22 personas por su participación en la venta de 253 toneladas de alimentos no aptos para el consumo humano en Las Palmas (Canarias). La investigación fue realizada en colaboración con los técnicos inspectores de Salud Pública (TISP) del Servicio de Inspección Sanitaria y Laboratorio de la Dirección de Área de Salud de Gran Canaria.

  Imagen de la 'Operación Bife'. (Foto: Guardia Civil)

  Los hechos se iniciaron en diciembre del año 2018 a raíz de una inspección que realizaron los inspectores de Salud Pública  a un establecimiento de Las Palmas de Gran Canaria dedicado a la venta al por mayor de alimentos frescos, refrigerados y congelados entre diferentes establecimientos de las islas, principalmente Gran Canaria, Tenerife, Fuerteventura y Lanzarote.

  Durante la inspección realizada en el establecimiento, los inspectores y los agentes del Seprona, localizaron en las cámaras frigoríficas más de 1.500 palets (unos 1.500.000 kilos) de productos alimenticios, observando que gran cantidad de ellos tenían las fechas de vida útil ya vencida.

  Ante el volumen de mercancía que se almacenaba en las cámaras frigoríficas y la imposibilidad de verificar en ese momento si toda ella cumple con los requisitos de seguridad alimentaria se procedió a la inmovilización de los productos y al precinto de la nave para evitar la comercialización de productos no aptos para el consumo humano.

  Irregularidades en la mercancía

  Tras verificar toda la mercancía se comprobaron irregularidades, tales como fecha de consumo preferente o de caducidad superada; sustitución de etiquetas originales por otras falsas con fechas actualizadas; carnes que, según la indicación de su etiquetado debían conservarse refrigeradas y que se encontraban congeladas y pasadas de fecha para su consumo; piezas de carnes, las cuales venían de origen envasadas al vacío con etiqueta en su interior, que presentan un corte en el envoltorio faltando su etiquetado original interno, siendo este sustituido por otra etiqueta falsa que se había adherido en el exterior del envase y ocultando el corte realizado; además de mucha mercancía de la que no era posible seguir su trazabilidad por carecer de documentación que justifique la procedencia legal.

  Por el riesgo para la salud pública que estos hechos suponen, se procedió a la inmovilización de toda la mercancía y el cese cautelar de la actividad, además de la incautación de etiquetas falsas con las marcas, logos y datos de las empresas elaboradoras.

  Análisis de la documentación

  Tras el análisis de la documentación intervenida se pudo localizar e inmovilizar 900.000 kilos de carne adquirida por otros dos distribuidores y varios restaurantes que aún no la habían puesto en el mercado y que no era apta para el consumo humano por estar considerados residuos SANDACH (siglas que hacen referencia a subproductos de origen animal no destinados a consumo humano). 

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  Por estos hechos se ha procedido a la detención 22 personas responsables de 8 establecimientos que presuntamente conocían la caducidad de la mercancía y la adquirían a un precio inferior al establecido.

  La investigación ha sido llevada a cabo por el Servicio de Protección de la Naturaleza (Seprona) de la Guardia Civil de Las Palmas en colaboración con los técnicos inspectores de Salud Pública del Servicio de Inspección Sanitaria y Laboratorio de la Dirección de Área de Salud de Gran Canaria. Junto a esto, desde la Guardia Civil detallan que la Operación Bife ha sido dirigida por el Juzgado de Instrucción nº1 de los de Las Palmas de Gran Canaria y los responsables de estos hechos son investigados por supuestos delitos continuados contra la Salud Pública, Falsedad Documental, Estafa y Contra la Propiedad Industrial.

  Según explican desde la Guardia Civil, gran parte de estos alimentos se hallaban caducados, mal etiquetados o no era posible seguir su trazabilidad. Off Redacción Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Agencias de protección de datos piden destruir toda información personal recogida contra la covid-19

  Archivado: octubre 4, 2021, 1:37pm UTC por carmenfernandez

  Política y Normativa carmenfernandez Lun, 04/10/2021 - 15:37 Estudio internacional as aplicaciones de rastreo de casos se han basado en los datos de los móviles personales.

  Un estudio internacional revela que casi todos los ámbitos consultados disponen de una aplicación móvil de rastreo de contactos COVID-19, que utiliza la tecnología Bluetooth para alertar a los usuarios si han estado cerca de otro usuario de la aplicación que ha dado positivo al coronavirus y si han visitado un sitio al mismo tiempo que otra persona que se denunció. Entre esas aplicaciones figuran, por ejemplo, Immuni en Italia, StopCovid en Francia, Radar COVID en España, Corona-Warn-App en Alemania, NHS COVID-19 en el Reino Unido, StayAway Covid en Portugal, Stopp Corona en Austria y COVID Tracker en Irlanda.

  También confirma que la mayoría de las autoridades sanitarias han llevado a cabo evaluaciones del impacto de estas aplicaciones sobre la privacidad y han contactado con la autoridad de control competente en una etapa inicial para mitigar los riesgos de privacidad identificados. Por ejemplo, se han identificado preocupaciones clave sobre la identificación de personas a partir de la información personal recogida mediante aplicaciones de seguimiento de contactos y la conservación de la información personal recogida.

  Entre las recomendaciones de las autoridades de control destacan que la información personal se almacene localmente en los dispositivos de los usuarios, en lugar de los servidores centralizados, y que la información personal recogida para luchar contra la covid-19 se destruya de forma segura lo antes posible, una vez que ya no sea necesaria.

  Además, el estudio pone de relieve que varias autoridades de control han llevado a cabo acciones de ejecución en respuesta a las quejas recibidas, y la totalidad de los reguladores han elaborado materiales educativos relacionados con problemas de privacidad derivados de las medidas de salud de la covid-19.

  Rastreo de contactos, pulseras electrónicas o registros de vacunación

  El estudio, llamado GPEN Sweep 2020-21, ha sido realizado por la Global Privacy Enforcement Network (GPEN), y se ha centrado en la evaluación de la privacidad de las soluciones e iniciativas surgidas a raíz de la covid-19 en cada ámbito, como las aplicaciones móviles de rastreo de contactos, pulseras electrónicas o registros de vacunación. 

  La GPEN la integran una setentena de autoridades de protección de datos de todo el mundo y en este estudio sobre la covid-19 ha participado la Autoridad Catalana de Protección de Datos (APDCAT) junto con una veintena de autoridades de control de España, Europa, América, Oceanía, Asia y Oriente Medio, según ha informado hoy la agencia autonómica.

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  El informe concluye que las organizaciones han mostrado una conciencia significativa sobre los riesgos de privacidad asociados a estas soluciones y han establecido reglas claras sobre el tratamiento de la información personal implicada. Las aplicaciones móviles de rastreo de contactos covid-19 han centrado la preocupación de las autoridades de control, aunque también otras iniciativas como pulseras electrónicas, registros de vacunas Covid-19 y registros en las fronteras.

  En el caso de Cataluña, el informe destaca que se consultó a la APDCAT sobre las disposiciones legales relativas al intercambio de información personal entre el Departamento de Salud y otros departamentos, como el Departamento de Asuntos Sociales y Familias, el Departamento de Educación, las autoridades locales y centros hospitalarios.

  Por otro lado, la GPEN es una red creada en 2010 por recomendación de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico. Su objetivo es favorecer la cooperación transfronteriza entre los reguladores de la privacidad en un mercado cada vez más global en el que el comercio y la actividad de los consumidores se basan en el flujo continuado de información personal a través de las fronteras. Sus miembros buscan trabajar juntos para reforzar la protección de la privacidad personal en este contexto global. La red está formada por más de 70 autoridades de control de la privacidad de 40 jurisdicciones en todo el mundo. Actualmente, el GPEN Sweep está presidido por la Oficina del Comisario de privacidad de Nueva Zelanda.

  Un estudio confirma que la mayoría de las autoridades sanitarias han llevado a cabo evaluaciones del impacto sobre la privacidad. coronavirus Off Redacción. Barcelona Política y Normativa Política y Normativa Off
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  "La etapa pospandemia traerá consigo reclamaciones en las que habrá que cuantificar daños"

  Archivado: octubre 4, 2021, 1:36pm UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Lun, 04/10/2021 - 15:36 Promede Más de 100 entidades aseguradoras se han unido para dar un seguro gratuito a los sanitarios afectados por la covid-19.

  La pandemia de la covid-19 ha supuesto un gran impacto económico y social para la población española. Asimismo, ha evidenciado que nuestro sistema legal todavía no está preparado para la gestión de pandemias porque falta un marco ético y jurídico.

  Además de las propias secuelas originadas por la pandemia de la covid-19, hay que tener en cuenta la necesidad de lidiar con un aumento de los conflictos en el ámbito ético y legal.

  En este sentido, cobra especial relevancia el papel de los actuarios para la cuantificación de los daños y el cálculo de las indemnizaciones. Según Rosa Martínez de Cal, coordinadora del departamento de informes de lucro cesante de Promede, "es fundamental contar con datos tratados de los pacientes para dar respuesta a la parte legal y poder cuantificar el daño real que se pueda llevar a cabo". En esta línea, explicó que el sector actuarial puede ayudar para que "haya una unión entre el sistema sanitario, sus agentes y los pacientes y tener un papel relevante ante demandas de lucro cesante y daño emergente (por ejemplo, ante casos de personas que generan menos ingresos por cuestiones médicas o una mala praxis)".

  A modo de ejemplo, Rosa Martínez de Cal, ha señalado que la vacunación podría modificar la cuantificación de riesgos según se comporte la situación. “Si se produce un efecto beneficioso de la vacunación esto impactará directamente en la salud -al tener un riesgo menor y una mayor esperanza de vida-“.

  • Los sanitarios deben quedar al margen de las reclamaciones por la covid
  • "¿Hasta cuándo las consultas telefónicas en primaria?"
  • "Spain is different", tanto que no impone la vacunación a sus sanitarios

  "Con motivo de la pandemia han aumentado las reclamaciones en distintos ámbitos. Por esa razón, los mecanismos extrajudiciales de solución de conflictos vienen erigiéndose como una alternativa especialmente idónea para resolver conflictos en el ámbito sanitario, dejando al margen la esfera judicial", señalan desde Promede.

  La mediación en este tipo de casos busca crear espacios de diálogo, con la ayuda de una persona imparcial e independiente, para facilitar el entendimiento entre ambas partes, "ahorrando costes y disminuyendo el tiempo en su conclusión", apuntan.

  Rosa Martínez de Cal, coordinadora del departamento de informes de lucro cesante de Promede, plantea la mediación como la solución extrajudicial de estos conflictos. coronavirus Off Redacción. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Congestión asistencial y listas de espera encabezan la lista de problemas según los sanitarios

  Archivado: octubre 4, 2021, 1:05pm UTC por lauraibanes

  Política y Normativa lauraibanes Lun, 04/10/2021 - 15:05 Encuesta de la consultora Hiris Las consultas masificadas y el poco tiempo de consulta por paciente figuran entre los principales problemas que señalan los sanitarios.

  Sólo un 9,7% de los propios sanitarios cree que el sistema sanitario español funciona suficientemente bien y no precisa cambios. Por el contrario un 33% cree que hacen falta cambios fundamentales y un 57% cree que funciona razonablemente bien aunque precise cambios. Así lo constata una encuesta de la consultora Hiris a sanitarios y directivos de la sanidad de toda España.

  El sondeo, el segundo de estas características tras el presentado en marzo, muestra que el principal problema que debería resolverse según los sanitarios es la congestión de los servicios sanitarios y sobre carga asistencial (el 75,7% cita este problema), seguido de las listas de espera (72%) y el poco tiempo disponible para atender las consultas (64,7%).

  Por debajo de estas cifras se sitúan también como principales problemas la organización de la actividad asistencial (50%), el abordaje de la cronicidad y la pluripatología (39%), las desigualdades sociales y entre territorios (38%), la falta de humanización de la asistencia sanitaria (33%), el uso racional de los medicamentos (28%), los medios tecnológicos disponibles (27%) y el retraso en el acceso a medicamentos innovadores (25%).

  En conjunto, los sanitarios conceden pese a esos problemas un 6,6 sobre 10 de nota al funcionamiento del sistema sanitario para el que el grueso de ellos (66%) reclama más inversión en salud. Entre otras medidas, los sanitarios reclaman también mejoras en la coordinación y continuidad asistencial (42% así lo exige), mayor profesionalización de los gestores (28%) y más colaboración público-privada (19%).

  La encuesta de Hiris atiende también a las diferencias entre niveles asistenciales. Según sus datos, la mejor valoración de los propios sanitarios se la llevarían los servicios de hospitalización, seguidos de las urgencias hospitalarias y las consultas de especializada y a la cola, aunque superando el aprobado, figurarían las consultas de de atención primaria y por último las urgencias de primaria.

  Los sanitarios conceden de media un 7 a su situación laboral considerando tanto sus condiciones laborales como las profesionales.

  Los grandes desafíos que existen en su opinión en el ámbito profesional son la mejora de las condiciones económicas (62%) y la puesta al día y formación continuada (54%) entre otros grandes problemas a abordar en la profesión.

  • Los sanitarios señalan la sobrecarga asistencial como su principal problema
  • Siete de cada diez enfermeras sufre el síndrome del profesional ‘quemado’
  • Más de la mitad de los médicos estaban 'quemados' antes de la pandemia
  • Madrid: un 12% de los profesionales de atención primaria, "muy quemados"

  Poca confianza en el Ministerio y las consejerías

  La encuesta de Hiris pregunta a los sanitarios con qué recursos cuentan para su formación continuada. El 64,7% dice formarse con libros y revistas científicas, algo menos de la mitad dice acudir a congresos y jornadas científicas (46,6%), el 33% dice contar con recursos digitales o por intenet y el 26,3% dice formarse por sesiones clínicas, por encima de los que recurren a información directa de sus sociedades científicas (17%) o de la industria  farmacéutica (8%).

  Finalmente, el sondeo trata de averiguar la confianza de los sanitarios en las diferentes instituciones sanitarias: mientras la industria farmacéutica y de tecnologías recibe el respaldo del 73,7% de los sanitarios apenas el 45% de los profesionales dice confiar en el Ministerio de Sanidad o las consejerías autonómicas, la cifra que está incluso por debajo de la confianza en la Unión Europea y en las organizaciones sanitarias privadas con o sin afán de lucro.

  Una encuesta de la consultora Hiris muestra que los sanitarios confían más en la industria farmacéutica o las entidades privadas que en las consejerías de Sanidad o el Ministerio. Off Laura G. Ibañes Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Jesús Aguirre, a favor de más facultades de Medicina y de aumentar el numerus clausus

  Archivado: octubre 4, 2021, 12:26pm UTC por nuriamonso

  Grado nuriamonso Lun, 04/10/2021 - 14:26 Serían ya 47 facultades Una estudiante de Medicina realizando una prueba ECOE (Foto: Universidad de San Vicente Mártir)

  La Universidad de Almería y la Universidad de Jaén pretenden abrir sus respectivas facultades de Medicina el próximo curso si obtienen el visto bueno de la Agencia Nacional de Evaluación de la Calidad y Acreditación (Aneca). De ser así, ya serían 47 las facultades de Medicina en España y ocho en Andalucía, donde ya se puede estudiar Medicina en Málaga, Granada, Sevilla, Cádiz o Córdoba.

  Por su parte, el consejero de Sanidad de Andalucía, Jesús Aguirre, ha señalado en una entrevista en Canal Sur que la Junta está presionando al Gobierno central para aumentar el numerus clausus de los estudios de Medicina. "Si tenemos déficit de médicos y sabemos que para 2028 va a estar muy agudizado, abramos un poquito las universidades", ha señalado en referencia a los candidatos que se quedan a las puertas de las facultades. Si bien, posteriormente, ha admitido que, incluso tras la apertura de las facultades de Almería y Jaén, "no contaríamos con estos médicos hasta dentro de 10 años".

  La reacción del Foro de la Profesión Médica, que incluye entre sus miembros a la Conferencia Nacional de Decanos de las Facultades de Medicina y al Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina, no se ha hecho esperar, volviendo a manifestarse en contra de más facultades, "sin responder a criterios académicos ni sanitarios que lo justifiquen adecuadamente".  De hecho, la posición de Foro es la de rebajar el numerus clausus, justo en el sentido contrario al que propone Aguirre.

  "Debido a que en Andalucía ya existe una oferta del grado en Medicina en cinco de sus provincias, el Foro considera que esos fondos destinados a la puesta en marcha de un nuevo grado serían más eficientes en forma de becas y ayudas para la movilidad y residencia de los estudiantes y atendiendo a las solicitudes de mayores recursos humanos y materiales que necesitan las facultades ya existentes, que son claramente insuficientes".

  "Iniciar un grado en Medicina exige una financiación muy importante. Se necesita la contratación de un profesorado y personal muy especializado en el mayor número posible, dado que la ratio número de estudiantes/profesorado es fundamental para la docencia de la Medicina y condiciona la calidad de la formación; también se necesitan edificios e instalaciones adecuadas y una inversión continua en docencia y recursos para la investigación". En resumen: "Si esos recursos no alcanzan para las facultades que ya existen, es cuestionable el inicio de nuevos grados sin la estructura de personas y recursos necesaria".

  • Universidades fija un mínimo para que un hospital se considere universitario
  • Automedicación: una práctica habitual entre los estudiantes más veteranos de Ciencias de la Salud
  • El sistema MIR, cerca de tocar techo
  • Las prácticas clínicas de Medicina y Enfermería aguantan a pesar de la tercera ola y la falta de vacunas

  El Foro insiste en que "no hacen falta más médicos. Hace falta una adecuada planificación de la oferta y la demanda, adaptando los números de estudiantes a las tasas que desde los comités de expertos como de la propia Organización Mundial de la Salud (OMS) recomiendan. Anualmente, miles de opositores a plazas de especialización MIR se quedan sin plaza por el creciente número de aspirantes y la no adaptación del número de plazas para la especialización".

  Hay que matizar que, si bien matemáticamente desde hace años hay más candidatos que han aprobado el examen MIR (tanto de universidades españolas como extranjeras) que plazas convocadas, también es cierto que suelen producirse ciertos de renuncias a elegir plaza. En la convocatoria de 2018, por ejemplo, según el último estudio de necesidades de especialistas, hubo 1.500 candidatos que optaron por no elegir plaza.

  Por otra parte, argumenta el Foro, "existe un déficit generalizado en profesorado. Por ello resulta inviable la creación de nuevas facultades de Medicina en el territorio nacional cuando en muchas de las facultades ya existentes manifiestan públicamente el creciente problema con el profesorado clínico y la carencia de profesores acreditados que permitan el necesario relevo generacional que garantice la calidad en la formación. Abogamos por la mejora del sistema universitario, dotando de mayores y mejores recursos humanos, económicos y materiales requeridos a las facultades de Medicina ya existentes".

  El consejero de Salud de Andalucía apoya, en contra del criterio del Foro de la Profesión, la apertura de nuevas facultades de Medicina en Almería y Jaén. Off Nuria Monsó. Madrid Off
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  Descifrado un mecanismo de ataque de la principal bacteria causante de periodontitis

  Archivado: octubre 4, 2021, 10:20am UTC por carmenfernandez

  Odontología carmenfernandez Lun, 04/10/2021 - 12:20 Investigación La periodontitis afecta a entre el 5 y el 20% de la población adulta.

  Un trabajo liderado por el Instituto de Biología de Barcelona del CSIC (IBMB-CSIC) ha descifrado un elemento clave del sistema de secreción de factores de virulencia de la principal bacteria causante de la periodontitis grave. Los resultados se publican en la revista PNAS (Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America).

  Se trata de Porphyromonas gingivalis, una especie patógena del microbioma bucal humano. Esta bacteria tiene un sistema de secreción (denominado T9SS) para enviar proteínas (conocidas en lenguaje científico como proteínas de “cargo”) al medio que la rodea, que en este caso es el tejido gingival que rodea los dientes, ha informado hoy la delegación de Cataluña del CSIC.

  Estas proteínas producidas por P.gingivalis participan en la virulencia de las bacterias, en la inflamación de las encías y la destrucción de tejido y, en última instancia, en la pérdida de piezas dentales en caso de periodontitis grave.

  El sistema de secreción estudiado por los científicos, el T9SS, tiene una enzima clave denominada PorU, que ejecuta dos pasos esenciales para que las proteínas ‘cargos’ puedan ser secretadas de forma provechosa para la bacteria.

  En una colaboración con la Universidad Jaguelónica de Cracovia (Polonia), la Universidad de Tesalia (Grecia) y la Universidad de Louisville (EEUU), los científicos del Departamento de Biología Estructural del IBMB-CSIC han resuelto la estructura de la enzima PorU y han desvelado su mecanismo de actuación.

  Tal como explica F. Xavier Gomis-Rüth, profesor de investigación del IBMB-CSIC y uno de los líderes del trabajo, “hemos podido determinar que una estrategia de dimerización de la enzima PorU proteína es la responsable de regular su actividad, reprimiéndola hasta que llega a la membrana exterior de la bacteria, donde se asocia a un complejo de ensamblaje (attachment complex) que permite la secreción de las proteínas cargos ".

  Dado que la enzima PorU sólo se encuentra en especies bacterianas, el conocimiento de su estructura y función podría servir para el desarrollo de antisépticos bucales específicos contra P. gingivalis; y, con ello, contra la periodontitis.

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  El microbioma bucal humano está formado por más de 6 mil millones de bacterias de más de 770 especies, que son mayoritariamente comensales o mutualistas y contribuyen al mantenimiento de la homeostasis y la buena salud oral.

  Sin embargo, una dieta inadecuada y una higiene insuficiente pueden conducir a alteraciones en la composición del microbioma y al crecimiento desmesurado de especies patogénicas y oportunistas, que sobrepasan en número a las especies beneficiosas y toman el control del microbioma oral.

  Esto conduce, a su vez, a la aparición de caries y periodontitis, que en los casos más graves desemboca en inflamación crónica y destrucción del tejido.

  Se estima que entre el 5 y el 20% de los adultos y hasta el 40% de los ancianos en Europa tienen periodontitis, según cifras de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Y que alrededor de un 30% de la población europea de entre 65 y 74 años ha perdido todos los dientes por la misma causa.

  Científicos del CSIC en el Instituto de Biología Molecular de Barcelona resuelven la estructura y función de una enzima clave de la bacteria P. gingivalis. Off Redacción. Barcelona Medicina Familiar y Comunitaria Autocuidado Profesión Profesión Off
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  Premio Nobel de Medicina para David Julius y Ardem Patapoutian

  Archivado: octubre 4, 2021, 9:30am UTC por saradomingo

  Investigación saradomingo Lun, 04/10/2021 - 11:30 Premio Nobel 2021 David Julius y Ardem Patapoutian

  David Julius y Ardem Patapoutian han sido galardonados con el Premio Nobel de Medicina y Fisiología por la Asamblea Nobel del Instituto Karolinska de Estocolmo por sus descubrimientos de receptores de temperatura.

  ¿Cómo notamos si una taza de café está demasiado caliente? ¿O si el día se ha puesto frío y sería mejor que nos pusiéramos un jersey? ¿O que el suelo por el que caminamos es resbaladizo y debemos tener cuidado?

  Han sido galardonados por sus descubrimientos de receptores de temperatura (ILUSTRACIÓN: Niklas Elmehed © Nobel Prize Outreach)

  Nuestros sentidos nos ayudan a adaptarnos a los cambios en el entorno. Nuestra capacidad para sentir calor, frío o el contacto con un objeto es fundamental para nuestra supervivencia, determina nuestras interacciones.

  David Julius (Nueva York, EEUU, 1955) y Ardem Patapoutian (Beirut, Líbano, 1967) desentrañaron los mecanismos moleculares que están detrás de esa habilidad para identificar los cambios en la temperatura y el tacto, descubrieron qué receptores llevan directamente la información a nuestro cerebro y nos permiten adaptarnos. Y por eso acaban de ser galardonados con el Nobel. Ambos investigadores recibieron también este año el Premio Fronteras del Conocimiento en Biología y Biomedicina de la Fundación BBVA.

  Intrigado por los efectos de algunos alimentos, David Julius comenzó a estudiar a finales de los 90 en la Universidad de California de qué forma conseguía la capsaicina, el componente químico más característico de las guindillas, causar esa sensación de quemazón y picor en la boca.

  Hasta entonces, se sabía que ese químico era el responsable de la sensación picante, pero no cuáles eran los mecanismos que la hacían posible.

  En primer lugar, el equipo de Julius identificó al gen responsable de hacer a las células sensibles a la capsaicina y un receptor específico, TRPV1. Sin embargo, al profundizar en su trabajo, los investigadores se dieron cuenta de que ese receptor no era exclusivo para la capsaicina, sino que también funcionaba como un sensor para la temperatura que se activaba para señalar una temperatura como dolorosa. El descubrimiento de TRPV1 permitió dar con otros receptores de temperatura, como TRPM8, un receptor del frío que Julius y Patapoutian hallaron, de forma independiente, mediante experimentos con mentol.

  Patapoutian quiso también investigar otro misterio relacionado con el funcionamiento de los sentidos: los mecanismos que nos permiten notar estímulos mecánicos como la presión.

  Desde su laboratorio en el Instituto Scripps, en La Jolla, California, el científico de origen libanés consiguió identificar los genes de los receptores que se activan con la tensión (Piezo1, Piezo2, Piezo3), fundamentales para el sentido del tacto y la propiocepción.

  Además, también se ha demostrado que los canales de iones regulados por Piezo1 y Piezo2 son claves en procesos fisiológicos como la respiración, el control urinario o la tensión arterial.

  "Investigando sobre los nervios que nos permiten sentir el tacto y el dolor, nos dimos cuenta de algo insólito: son capaces de percibir fuerzas físicas, tanto fuerzas mecánicas como temperatura", recordaba el científico hace unos meses, tras la concesión del Premio Fronteras del Conocimiento.

  Entre otras aplicaciones, los descubrimientos de Julius y Patapoutian se están empleando para avanzar en el desarrollo de tratamientos contra el dolor.

  Perfiles

  David Julius nació en 1955 en Nueva York (EEUU). Se doctoró en 1984 en la Universidad de California, Berkeley, y fue becario postdoctoral en la Universidad de Columbia, en Nueva York. Después, Julius fue reclutado para la Universidad de California, San Francisco en 1989, donde ahora es profesor.

  En 2010 fue galardonado con el Premio Príncipe de Asturias de Investigación Científica y Técnica en el año 2010, junto a Linda Watkins y Baruch Minke, por sus estudios innovadores sobre el dolor. Los tres investigadores del campo de la neurobiología sensorial llevaron a cabo descubrimientos que en conjunto permiten una comprensión más profunda de las bases celulares y moleculares de las diferentes sensaciones, en especial la del dolor.

  Ardem Patapoutian nació en 1967 en Beirut (Líbano). En su juventud, se mudó de una Beirut devastada por la guerra a Los Ángeles (EEUU). Se doctoró en 1996 en el Instituto de Tecnología de California, Pasadena (EEUU). Fue becario postdoctoral en la Universidad de California (San Francisco). Desde el año 2000, es científico en Scripps Research (La Jolla, California), donde ahora ejerce como profesor. También trabaja como investigador del Instituto Médico Howard Hughes desde 2014. Patapoutian ha escrito más de un centenar de artículos académicos en publicaciones de alto impacto. Tras la concesión del Premio Fronteras del Conocimiento, Patapoutian, que recibió el premio "muy emocionado", insistió en la necesidad de "apoyar la ciencia básica, la ciencia por la ciencia", teniendo en cuenta que importantes beneficios de índole más práctica llegarán después.

  • Nobel al conocimiento de la adaptación celular al oxígeno
  • Nobel a la inmunoterapia en cáncer
  • Nobel a la identificación del virus de la hepatitis C

  El año pasado los premiados fueron los investigadores William G. Kaelin (EEUU), Sir Peter J. Ratcliffe (Reino Unido) y Gregg L. Semenza (EEUU). El galardón se debe a sus descubrimientos sobre cómo las células son capaces de reconocer y adaptarse a la disponibilidad de oxígeno.

  En 2019, el Instituto Karolinska distinguió a los científicos James P. Allison y Tasuku Honjo por sus investigaciones sobre la inmunoterapia contra el cáncer.

  Tras el galardón de Medicina, que abre todos los años la entrega de los Nobel,  seguirán el de Física el martes 5 de octubre, Química el miércoles 6 y Literatura el jueves 7.El viernes 8 se concederá el Nobel de la Paz y, finalmente, el galardón a las Ciencias Económicas se anunciará el lunes 11. 

  Esta edición volverá a marcada por la pandemia de coronavirus. Como ocurrió el año pasado, la ceremonia de entrega de los galardones, que tiene previsto celebrarse dentro de tres meses, volverá a reducirse al mínimo.  Además, los galardones serán entregados en los países de origen o residencia de los distinguidos, informa EFE. 

  La Asamblea Nobel del Instituto Karolinska de Estocolmo ha distinguido con el Premio Nobel de Medicina y Fisiología a David Julius y Ardem Patapoutian por sus descubrimientos de receptores de temperatura.
  
  Off Cristina G. Lucio Inmunología Off
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  La Consejería de Sanidad de Madrid no acepta la dimisión de las 13 supervisoras del Zendal

  Archivado: octubre 4, 2021, 9:26am UTC por aliciaserrano

  Política y Normativa aliciaserrano Lun, 04/10/2021 - 11:26 Cese de la directora de Enfermería del Hospital Enfermera Isabel Zendal UCI del Hospital Isabel Zendal, en Madrid. (FOTO: Bernardo Díaz).

  El cese de Verónica Real como directora de Enfermería del Hospital Enfermera Isabel Zendal ha caído como un jarro de agua fría a los trabajadores del centro, que han pedido a la Consejería de Sanidad de Madrid que reconsidere su decisión. También ha provocado una dimisión en cadena de parte del equipo de supervisión de Real: han renunciado a su puesto la subdirectora de Enfermería, 13 supervisores, dos enfermeras y una TMCAE.

  Pero a pesar de las renuncias, la Consejería de Sanidad ha pedido a las supervisoras que continúen en su puesto "hasta que pasen transferencia de información" a sus sustitutas, según explica a este periódico un trabajador del centro. "Vamos, que se han quedado sin gente y las necesitan, y las están reuniendo para intentar convencerlas de que no se vayan. Al parecer solo quedan 6 o 7 supervisoras en el centro y se quieren aprovechar de su valía e información", añade.

  De momento se desconocen los motivos del cese, aunque fuentes de Sanidad, han explicado a DM "que el cambio se enmarca en la reestructuración que se está haciendo de personal en el hospital, tanto en plantilla como en la dirección, dentro del proceso de desescalada". 

  Pero este mismo trabajador se pregunta, "que si fuese una desescalada no harían sustituciones, solo ceses". De hecho, ahora el gerente en funciones es Javier Marco (anterior director médico), que presentó el viernes pasado a la nueva directora de Enfermería, Isabel María García, hasta ahora supervisora de Admisión del Zendal. ​​​​"No tenemos claro si García está en funciones, pero a todos los efectos ya ejerce como tal".

  • Verónica Real: “Si faltan enfermeras no hay sistema sanitario”
  • El 'Plan de Humanización' del Hospital Isabel Zendal lo dirige una enfermera
  • El Zendal unifica procedimientos enfermeros a través de formación
  • “Vamos a crear un departamento exclusivo de Enfermería de RRHH en el Hospital Isabel Zendal”

  Por sorpresa...

  El cese de la enfermera que recogió el premio Princesa de Asturias de la Concordia en nombre de todos los sanitarios ha pillado por sorpresa a los trabajadores del Zendal y también a la propia Real, que en unos días regresará al Servicio de Urgencias Extrahospitalarias de la Comunidad de Madrid Summa 112, donde era supervisora antes de la pandemia.

  A pesar de que se desconocen los motivos del cese de Real, los trabajadores han escrito una carta a la Consejería de Sanidad donde la describen como una profesional con una gran capacidad empática, que siempre ha defendido los derechos de sus trabajadores, creyendo necesario contar con sus profesionales, escucharlos y contemplar sus necesidades. "Ha estado al frente de decisiones y momento muy duros e históricos durante todos estos meses desde que empezó la pandemia, en los que ha demostrado que fomentar un vínculo con sus trabajadores era fundamental. Todo ello sin perder de vista su eficacia y eficiencia en la gestión que su cargo supone", reza la misiva.

  Verónica Real -que también fue la directora de Enfermería en el Hospital Covid-19 Ifema en los momentos álgidos de la pandemia- ha impulsado varios proyectos en el Zendal con el foco puesto en los profesionales y pacientes, como la Unidad de Humanización y un departamento exclusivo de recursos humanos de Enfermería liderado por un supervisor enfermero experto en esta materia. 

  Las han pedido que se queden varios días "hasta que pasen transferencia de información" a sus sustitutas, según fuentes de los trabajadores del centro. Off Alicia Serrano Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Madrid: los sindicatos piden replicar la compensación por la covid en la carrera profesional para 2021

  Archivado: octubre 4, 2021, 9:22am UTC por nuriamonso

  Profesión nuriamonso Lun, 04/10/2021 - 11:22 Empieza la evaluación de 2020 Pacientes de covid tratados en el Hospital Enfermera Isabel Zendal, en Madrid. (Foto: Diego Sinova)

  Los sindicatos de la Mesa Sectorial de Madrid defienden que los profesionales que hayan trabajado en 2021 deberían tener créditos extraordinarios por la pandemia de la covid-19 en la evaluación de carrera profesional.

  La solución, según Julián Ezquerra, secretario general de Amyts, sería "replicar lo que ya se hizo en 2020, pues hasta hace poco este año también ha sido muy complicado", debido a las sucesivas olas que se han ido produciendo en 2021, si bien este tema aún no se ha discutido en ninguna mesa sectorial.

  En noviembre de 2020, sindicatos y Administración llegaron a dos acuerdos para que haber trabajado durante la pandemia no penalizara a los profesionales a la hora de pedir un ascenso de nivel en la carrera profesional a finales de ese mismo año.

  Por una parte, se acordó omitir el requisito de acreditar un crédito de formación exigido para acceder al nivel de carrera profesional solicitado para el año diferente. Por otra, con carácter excepcional y como medida de reconocimiento, se acordó que los trabajadores tendrían 10 créditos adicionales a computar tanto en el factor ”actividad asistencial/ profesional”, como en el factor ”participación y compromiso con la organización”. Los comités de evaluación correspondientes debían esta medida de oficio, previa acreditación de haber trabajado en los centros del Servicio Madrileño de Salud (Sermas) durante la pandemia.

  Precisamente, en las últimas horas se había producido cierta polémica al respecto: con motivo del inicio del periodo de solicitudes para una evaluación de la carrera profesional (con efectos retributivos desde enero), la Consejería de Sanidad había informado a los comités que se consideraba que estos créditos extraordinarios en actividad profesional y compromiso con la organización sólo eran aplicables a los que habían sido evaluados el año pasado.

  • El TSJ de Madrid confirma que eventuales y fijos son iguales a efectos de la carrera profesional
  • Primaria exige al consejero una "comunicación veraz" sobre la situación del nivel en Madrid
  • Madrid: los MIR libran con más frecuencia las guardias, aunque aún un 20% no descansa

  Sin embargo, dado que las evaluaciones se realizan según los méritos aportados en un quinquenio, esto perjudicaría a quien presentara los méritos este 2021, cuando en ambos casos 2020 sería año a evaluar. "Hasta el año 2025 alguien podría decidir aportar esos méritos", apunta Ezquerra.

  Tras un comunicado conjunto de los sindicatos, que denunciaban que se podía producir un agravio comparativo, esta misma mañana la Consejería de Sanidad ha rectificado enviando otro correo electrónico a dichos comités, apuntando que  "los “10 créditos adicionales a computar tanto en el factor “actividad asistencial / profesional”, como en el factor “participación y compromiso con la organización”, SE DEBERÁN (sic) tener en cuenta, por una sola vez para cada interesado, en la baremación de cualquier proceso de evaluación de carrera profesional, siempre que el año 2020 se halle dentro del periodo a baremar.”

  Los sindicatos de Madrid consideran que los profesionales que hayan trabajado en 2021 deberían tener créditos 'extra' por la covid-19 en la evaluación de carrera profesional. coronavirus Off Nuria Monsó. Madrid Profesión Profesión Off
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  Los españoles que lideran la hematología internacional

  Archivado: octubre 4, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

  Hematología y Hemoterapia soniamoreno Lun, 04/10/2021 - 08:00 'Diana', la revista de las Terapias Avanzadas Fermín Sánchez-Guijo, vicepresidente electo de la ISCT, y Anna Sureda, presidenta electa de la EBMT. (FOTOS: JAUME COSIALLS/ARABA PRESS. ILUSTRACIÓN: AAH!).

  Que la hematología española está entre las mejores a nivel internacional no es noticia. Sí lo es que ese prestigio, cimentado en la preparación y labor asistencial e investigadora de los especialistas de nuestro sistema sanitario, tenga ahora un reflejo en la dirección de dos importantes sociedades científicas internacionales.

  En 2022, Anna Sureda Balari, presidenta del Grupo Español de Trasplante Hematopoyético (GETH) de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia y jefa del Servicio de Hematología Clínica en el Instituto Catalán de Oncología L’Hospitalet, tomará posesión de la presidencia de la Sociedad Europea de Trasplante Hematopoyético (EBMT) para un periodo de cuatro años. Es la primera vez que una candidatura española es elegida para la presidencia de esta conocida sociedad científica europea y la tercera vez que una mujer ocupa esa posición.

  Por su parte, Fermín Sánchez-Guijo Martín, jefe de Sección de Terapia Celular del Servicio de Hematología del Hospital Universitario de Salamanca, profesor titular del Departamento de Medicina de la Universidad de Salamanca y secretario del Grupo Español de Leucemia Mieloide Crónica, de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH), ha sido elegido vicepresidente de la Sociedad Internacional de Terapia Celular y Génica (ISCT), cargo que ocupará en 2023, durante dos años.

  Ambos comparten al menos tres cosas: su pasión por lo que hacen; un compromiso por buscar la excelencia, y un llamativo –a juzgar por las horas a las que contestan los emails– afán madrugador. DIANA ha propiciado un diálogo entre ambos, que seguro será el primero de muchos otros, pues desde sus respectivos cargos en dos relevantes sociedades científicas se augura un gran tándem.

  ANNA SUREDA: En algún momento, ahora no sé si por email o por teléfono, ya habíamos comentado que supone una magnífica oportunidad que estés posicionado en la ISCT, coincidiendo con mi presidencia en la EBMT, para fomentar las sinergias entre ambas entidades. Es una coincidencia que no hay que desaprovechar. EBMT es una sociedad con un perfil más clínico y centrada en el trasplante como estrategia inicial de terapia celular; en el momento actual ha incorporado otras estrategias de terapia celular, como las CAR-T o el uso terapéutico de las células mesenquimales, y la ISCT aportará estrategias de terapia celular desde una visión más básica y traslacional, áreas menos desarroladas dentro de la EBMT, al ser una sociedad más clínica. Se puede establecer una simbiosis fantástica.

  FERMÍN SÁNCHEZ-GUIJO: Desde luego que esta oportunidad se va a ver reflejada en los planes estratégicos de la ISCT, una sociedad científica que agrupa a gente interesada en la terapia celular desde clínicos como cardiólogos, hematólogos y cirujanos a investigadores básicos y profesionales dedicados a la producción de células mesenquimales o de CAR-T.

  SUREDA: En mis primeros contactos con la ISCT, cuando era secretaria de la EBMT, tuve la sensación de que era una sociedad marcadamente norteamericana, cuyo sistema, como bien sabemos, es diferente al europeo. A lo largo de los años, la ISCT ha tenido más representación en Europa, y creo que eso favorecerá que esa complementariedad se pueda cristalizar mejor. Creo que hablamos un idioma más parecido ahora que hace unos años.

  SÁNCHEZ-GUIJO: Como comentas, en los últimos años ha ganado mucha presencia en Europa y en Asia, pero quizá por esos orígenes estadounidenses, la ISCT aglutina, junto a clínicos y hospitales dedicados a la terapia celular, a empresas biotecnológicas y farmacéuticas interesadas en el desarrollo clínico y comercial de esos productos. En su congreso anual tiene una parte dedicada a la terapia con células mesenquimales para enfermedades inflamatorias y en la medicina regenerativa; otra a la inmunoterapia con células CAR-T, y una tercera que explora las vesículas extracelulares, exosomas derivados de las células –tanto de las mesenquimales como de las CAR-T– con la presencia de compañías, pues lo que se busca es que se pueda desarrollar toda la investigación académica a nivel comercial. Es una mezcla que a la larga resulta positiva

  Anna Sureda, jefa del Servicio de Hematología Clínica en el Instituto Catalán de Oncología L’Hospitalet.

  "Contar con un programa de calidad permite analizar mejor los resultados y optimizar, en aras de aumentar el beneficio a nuestros pacientes"

  SUREDA: El concepto de transversalidad define a la Hematología. El campo del trasplante es un claro ejemplo de trabajo multidisciplinar y de cómo, con la Hematología en el centro, la supervivencia de los pacientes depende de otras muchas especialidades. Otras estrategias más novedosas de terapia celular, como las CAR-T o las mesenquimales, también suponen un trabajo multidisciplinar; en este sentido, es importante ser generosos, flexibles e inclusivos para que todos los profesionales que tengan impacto en el tratamiento de los pacientes se encuentren bien representados, con capacidad para tomar decisiones. El resultado de todos estos tratamientos está impactando, en gran parte, por el tratamiento que los pacientes han recibido previamente.

  SÁNCHEZ-GUIJO: Sí, yo también tengo muy claro que, por ejemplo, a medio plazo los hematólogos daremos servicio a los pacientes oncológicos que necesiten células CAR-T. La Hematología ha trascendido a la propia especialidad y claramente está en posición de liderazgo en el campo de la terapia celular y la medicina regenerativa, al que de forma transversal se incorporan otras especialidades.

  En realidad, siempre ha sido una especialidad muy abierta; en los servicios hospitalarios y desde la SEHH [Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia] se ha intentado incorporar a biólogos, genetistas, inmunólogos, farmacéuticos y más recientemente a bioinformáticos e ingenieros tisulares. Eso ha favorecido el desarrollo de la especialidad en España, que está muy bien situada en Europa, y en el mundo, en general.

  SUREDA: Eso es un hecho. Si nos centramos en la primera estrategia de terapia celular, el trasplante de progenitores hematopoyéticos, la calidad de los programas de trasplante de España está absolutamente a un nivel europeo. Si miramos la actividad trasplantadora en cuanto al número de trasplantes autólogos y alogénicos por 100.000 habitantes, España está dentro de los top 10 en cuanto al trasplante autólogo, y algo por debajo de Alemania y paises nórdicos en cuanto a los alogénicos realizados.

  No obstante, existe cierta heterogeneidad en cuanto al número de trasplantes alogénicos y autólogos realizados por 100.000 habitantes dentro de la geografía española; deberíamos incidir en ese aspecto para que todos los pacientes que tienen indicación de trasplante puedan beneficiarse de este tratamiento.

  Fermín Sánchez-Guijo, jefe de Sección de Terapia Celular del Servicio de Hematología del Hospital Universitario de Salamanca, y profesor titular del Departamento de Medicina de la Universidad de Salamanca.

  "Han pasado más de dos años del inicio del Plan Nacional de Terapias Avanzadas: todos sus aspectos deberían revisarse y reevaluarse"

  SÁNCHEZ-GUIJO: Yo les digo a mis pacientes que, haciendo muchas veces una cosa, al final sabes hacerlo mejor, y eso pasa con las paellas y con los trasplantes celulares. Los centros españoles suelen salir bien parados en las comparativas europeas. En la EBMT hay una iniciativa muy relevante, el programa benchmarking, en el que también participa la ISCT, con el que, de forma privada, los centros reciben información comparativa de sus resultados de trasplante con respecto a la media de los datos europeos. Cuando el proyecto esté totalmente implementado, permitirá detectar los parámetros en los que podemos mejorar. Es importante pararse a analizar los resultados, por supuesto, dentro del contexto. Iniciativas como esta ayudan a ello; deberían generalizarse no solo en este ámbito, sino en otras especialidades.

  SUREDA: En ese sentido, puede animar a los centros a hacer el esfuerzo extra que supone intentar obtener la acreditación de calidad JACIE [avalada a nivel europeo por las sociedades científicas], saber que hay datos que demuestran que los centros acreditados por JACIE ofrecen mejores resultados; sobre todo en el trasplante alogénico, que es el paradigma de complejidad en el proceso trasplantador. Así lo indican los análisis realizados por Alois Gratwohl a partir de datos de registros. Resulta evidente que tener un programa de calidad permite analizar mejor los resultados y mejorar, en aras de incrementar el beneficio a nuestros pacientes.

  SÁNCHEZ-GUIJO: Otro aliciente es que esa acreditación además es un factor que se tiene en cuenta para autorizar a los centros que puedan administrar las terapias CAR-T.

  Estrategia en las CAR-T

  Sobre esta terapia avanzada, con respecto a Europa, podemos decir que en España no hay diferencias en cuanto a la disponibilidad. Obviamente, en cada país europeo hay una negociación del precio de reembolso que cada agencia reguladora acuerda de forma individual; ocurre igualmente con otra terapia avanzada basada en células mesenquimales alogénicas aprobada para fístulas resistentes en enfermedad de Crohn.

  Pero en el caso de las CAR-T, cada país ha adoptado una estrategia en la designación de centros que pueden administrarlas, y aquí hay más variabilidad. Además de las indicaciones aprobadas por la EMA [Agencia Europea del Medicamento], otra vía de acceso a estas terapias son los ensayos clínicos; aquí España se encuentra bien posicionada, si bien no estamos al nivel de Estados Unidos y ciertos países asiáticos, pero tenemos el privilegio de disponer de un medicamento aprobado en base a la legislación europea de excepción hospitalaria que supone una posibilidad para los pacientes que no entran dentro de las indicaciones aprobadas de las CAR-T comerciales. En eso, nuestro país está un poco por delante gracias a la visión de la Agencia Española del Medicamento, de las autoridades sanitarias y, por supuesto, a la de los compañeros que han trabajado en ese desarrollo.

  SUREDA: Es, de hecho, el único ejemplo europeo de CAR-T académico en la actualidad. Todos debemos de estar muy orgullosos de la posición española en ese campo. La implantación de la utilización de las células CAR-T seguro que comparte similitudes con algunos paises europeos, pero también importantes diferencias. A modo de ejemplo, el sistema de reembolso del tratamiento con células CAR-T –riesgo compartido, pago por resultados– está en línea con el establecido en otros paises europeos. Cuando se planteó su utilización fuera de las ensayos clínicos hace ya algo más de 2 años, el Ministerio de Sanidad desarrolló grupos de ‘expertos’ en el campo que colaboraron en la implantación de esta nueva estrategia terapéutica. Es quizá el momento de revisar todo este proceso para hacerlo más ágil, menos burocrático; revisar el número de centros con capacidad para tratar pacientes candidatos a recibir CAR-T, teniendo en cuenta la experiencia acumulada durante estos dos últimos años.

  • La generación de hematólogos que nace con las CAR
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  SÁNCHEZ-GUIJO: Estoy muy de acuerdo en que hay que revisarlo y dinamizarlo. Como dices, en el arranque de estos tratamientos el Ministerio formó varios grupos de trabajo de personas con experiencia en terapia celular, y planteamos varios protocolos fármaco-clínicos con los que afrontar la gestión de los productos y las eventuales complicaciones, además de profundizar en aspectos concretos en cada indicación. También entonces fue necesario hacer una primera selección de centros acreditados para administrar las CAR-T comerciales. Ahora podemos discutir si estaban todos los que son, si son todos los que estaban, pero es cierto que el número de centros fue muy parecido a cómo se hizo previamente en Reino Unido, quizá hubo aquí más centros por habitante que allí.

  Plan Nacional

  Pero realmente hace más de dos años de este Plan Nacional, la situación ya es distinta pues hemos tratado a muchos pacientes, y me consta que en el Ministerio también son conscientes de que el Plan y todos sus aspectos deben revisarse y reevaluarse.

  SUREDA: Sí, ya tenemos la pericia y experiencia. El tener que pasar por un comité de expertos autonómico y otro central complica un proceso de por sí ya complejo; este puede ser uno de los aspectos a revisar. Podría ser un buen momento para revisar también el proceso de selección de centros, en el que siempre hay que buscar el equilibrio entre la expertise del centro y la accesibilidad de los pacientes a un tratamiento que ya se encuentra asociado a una complejidad específica. Existen datos que indican que quizá no todos los pacientes candidatos al procedimiento se benefician del mismo. Creo que es importante establecer un diálogo entre los responsables del sistema sanitario para actualizar y optimizar este proceso.

  , Fermín Sánchez-Guijo Martín, secretario del Grupo Español de Leucemia Mieloide Crónica, de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia.

  SÁNCHEZ-GUIJO: Además, las indicaciones son dinámicas. Las aprobaciones clínicas son ahora diferentes de cómo está la práctica habitual. Las recomendaciones europeas sobre la gestión de pacientes que reciben CAR-T publicadas en 2020, en cuya revisión hemos estado trabajando y quizá estén listas a final de este año, probablemente, incluirán a más enfermos que puedan beneficiarse. Según hemos comprobado, criterios como la edad y algunas comorbilidades no tienen por qué ser obstáculo para recibir esta terapia; vienen nuevas indicaciones en linfoma y en mieloma. Tenemos que facilitar los trámites y replantearnos si aún son necesarias las mismas estructuras y comités, pases y tiempos que hace dos años.

  Para mí, el futuro está en centros especializados, muchos más de los que hay ahora, que aglutinen los centros CAR-T como ocurre con los trasplantes alogénicos, distribuidos geográficamente para que los enfermos tengan un acceso rápido y no solo en número, también en resultados satisfactorios. Hay que recordar que las compañías farmacéuticas que desarrollan estos medicamentos también inspeccionan y aprueban los centros y quienes participan activamente en ensayos clínicos está claro que tienen capacidad demostrada para administrar las CAR-T.

  SUREDA: Otro punto importante en el que deberíamos trabajar es el de los registros de pacientes tratados. Tenemos experiencia ya en el campo del trasplante de progenitores hematopoyéticos; idealmente, deberíamos poder usar uno solo y que las diferentes partes interesadas en la terapia en cuestión pudieran obtener los datos con los permisos necesarios. Desgraciadamente, no es así y al final los centros tenemos que reportar a diferentes registros.

  Valor y gestión de los datos

  Los datos de los pacientes tratados con células CAR-T se están reportando, pero en este campo está pasando lo mismo que en el campo del trasplante. A nivel europeo, la EBMT está recogiendo datos de todos los pacientes tratados con esta inmunoterapia celular en su plataforma Promise, cuya funcionalidad esperamos poder optimizar en breve. También reportamos datos de seguridad y eficacia, de forma más detallada aún a la base de datos de Valtermed, que va al Ministerio.

  SÁNCHEZ-GUIJO: Desde luego la terapia CAR-T ha surgido en un contexto en el que es imperativa la recogida de datos para poder avanzar. Cuando se creó Valtermed, intentamos transmitir que habían de recogerse muy bien los datos en cada centro y que esos datos deberían alimentar a los otros registros que mencionas, Anna. Es difícil que una misma persona pueda encargarse de todo ello. Necesitamos convencer a los gestores de que el clínico que trata al paciente y el especialista que gestiona el producto celular no tienen por qué ser las únicas personas que tengan acceso a esos registros para teclear los datos. La batalla está no solo en el dato, sino en quién lo mete.

  Los responsables de los programas de terapia celular son los que han de poner los medios para verificar que los datos están bien transferidos de las historias clínicas, e incorporar a los hospitales data manager, que son los profesionales que suben esos datos a los registros; a menudo es una figura que se aporta desde los fondos de investigación.

  Me parece que no es función exclusiva del médico, con la carga asistencial que ya tenemos, tener que pasar pantalla por pantalla para reportar datos. Pero estamos en camino, y sé bien que uno de tus objetivos en la EBMT es homogeneizar todos estos registros.

  Anna Sureda, presidenta del Grupo Español de Trasplante Hematopoyético (GETH) de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia.

  SUREDA: Finalmente, el registro de la EBMT fue cualificado por EMA como una plataforma adecuada para recoger datos clínicos y epidemiólogicos de los pacientes tratados con células CAR-T; se recogen no únicamente de eficacia, sino de seguridad de estos pacientes. Poner en marcha un estudio de post-autorización a nivel europeo, teniendo en cuenta que Europa está integrada por diferentes países con sus peculiaridades, es un trabajo de titanes con el que voy a tener que lidiar durante mi presidencia. En España, dentro del Grupo Español de Trasplante Hematopoyético [GETH] se ha hecho mucho esfuerzo también. Tenemos un registro que es muy fidedigno de cómo están funcionando las CAR-T fuera de ensayo clínico, cuyos resultados han empezado ya a salir a la luz.

  SÁNCHEZ-GUIJO: Lo cierto es que tienes que conocer datos del tipo de cuánto es el ingreso medio o cuánto gastas en antibiótico para poder mejorar, y el futuro va por ahí, por contar cada vez con más tratamientos innovadores. Vienen muchos desarrollos interesantes en terapia avanzada que no es CAR-T, pues recordemos que la terapia avanzada es un concepto que engloba también a la terapia génica y a la ingeniería de tejidos. Habrá muchos desarrollos interesantes en terapia con células mesenquimales en trastornos inflamatorios y en los tratamientos genéticos de las enfermedades raras; además, hay mucha investigación en ingeniería tisular. La Hematología es la especialidad mejor posicionada para liderar este tipo de avances, entre otras cosas, por la facilidad para acceder a las muestras y de aplicar técnicas de inmunología, inmunopatología y de análisis genómico.

  • Vacunar de covid a pacientes onco-hematológicos
  • Optimizar la gestión de las terapias avanzadas
  • Los siguientes pasos en la terapia con CAR-T

  Seguramente, en unos años,  según entren los pacientes por la puerta de la consulta ya hayamos podido analizar biomarcadores en vesículas intracelulares, ADN circulante, hacer un estudio genómico de sus células y, con todo ello, personalizar un tratamiento dirigido frente a una diana perfectamente definida en su enfermedad. Acabaremos, de una manera abrumadora, de adoptar decisiones terapéuticas con datos personalizados del perfil mutacional. Estos biomarcadores no solo nos servirán para el diagnóstico, también en el pronóstico y la detección precoz de recaídas. Y, con respecto a la terapéutica, veremos avances notables en el diseño de nuevos anticuerpos monoclonales y en la inmunoterapia celular que creo podrá ser alogénica, y dirigida frente a varias dianas. Se manipularán las células de forma que podrán revertirse muchas resistencias que tenemos ahora, persistirán más y podremos controlarlas mejor desde la clínica. En 10 ó 20 años, vamos a usar productos celulares muy mejorados, igual que ocurre con las nuevas versiones de los iPhone. Con el tiempo seremos más eficaces y haremos cosas que nadie hubiera imaginado. ¿Quién podía pensar hace 20 años que podríamos extraer linfocitos de un paciente en recaída, y modificarlos genéticamente para dirigirlos frente a una diana exclusiva de una célula leucémica o de un linfoma y lograr una respuesta superior al 90% en algunos casos?

  SUREDA: Totalmente de acuerdo, en los últimos años la hematología ha experimentado grandes avances pero, como expones, las nuevas estrategias de terapia celular y terapias avanzadas han abierto un mundo apasionante hacia la búsqueda de una mayor supervivencia en nuestros pacientes, que al final es el objetivo que todos compartimos.

  El desafío pandémico

  En este último año, además, hemos visto cómo puede cambiar el mundo de forma imprevisible. La pandemia de covid-19 que tanto nos ha afectado a nivel personal y profesional, también nos ha enseñado -porque de todo se aprende- que con el esfuerzo de todos se puede salir adelante. En España, desgraciadamente, la primera ola nos golpeó con mucha intensidad, dificultando los diagnósticos y tratamientos en los hospitales, y, probablemente, las terapias más novedosas, como las células CAR-T, se resintieron algo más. Pero según los datos que he revisado de la ONT [Organización Nacional de Trasplantes] y de REDMO [Registro de Donantes de Médula Ósea], gracias al importante esfuerzo de los profesionales durante el último semestre de 2020 se ha logrado que no hubiera grandes diferencias respecto al número de trasplantes realizados en años prepandémicos. Ese esfuerzo extraordinario es algo que nos tenemos que reconocer.

  Por primera vez una candidatura española logra la presidencia de la EBMT

  Durante los meses previos a la toma de posesión como presidenta de la Sociedad Europea de Trasplante Hematopoyético (EBMT), Anna Sureda trabaja en el Comité Ejecutivo de la sociedad con el actual presidente, Nicolaus Kröger, con la vista ya puesta a concretar el desarrollo de las propuestas que la hicieron ganar con su candidatura: la optimización del registro de pacientes trasplantados como herramienta fundamental para la realización de estudios retrospectivos, pero también como herramienta de ‘benchmarking’; la mejora de las plataformas digitales para continuar con las estrategias de formación continuada y con las inspecciones de centros de trasplante enmarcadas dentro del programa de acreditación JACIE, y la optimización de todos los procesos relacionados con el registro y análisis de los datos derivados de los tratamientos con células CAR-T. También considera un objetivo clave para los próximos años el análisis de los pacientes trasplantados e infectados por SARS-CoV-2.

  Es el colofón en la carrera de una hematóloga a quien “desde siempre” le atrajo el mundo del trasplante, y, más en especial como tratamiento del linfoma. Sureda no quiere pasar por alto el hecho de que con su cargo se visibilizan a las muchas especialistas que trabajan en un mundo “todavía dominado por los hombres”. También lo ve como una manera de subrayar el peso específico de la Hematología española, no en vano es la primera vez que una candidatura española se alza con la presidencia. De sus estancias fuera, sobre todo en Reino Unido y Estados Unidos, Sureda afirma haber vuelto con una “sensación de gran satisfacción por nuestro trabajo”. El sistema español “no siempre favorece el desarrollo profesional”, reflexiona. “Si nos pusieran en un ambiente un poco más amigable, donde no tuviéramos que asumir múltiples tareas, seríamos imparables, más que ahora. De hecho pienso que los españoles, quizá los mediterráneos, en general, tenemos una capacidad de adaptación, de flexibilidad e imaginación que seguro nos da una ventaja proliferativa, y esta sería probablemente mayor, si el caldo de cultivo en el que nos movemos, tuviera más factores de crecimiento”.

  Perspectiva clínica y traslacional para afrontar retos en la terapia celular y génica

  Fermín Sánchez-Guijo será vicepresidente electo de la Sociedad Internacional de Terapia Celular y Génica (ISCT) hasta junio de 2023, momento en que asumirá la vicepresidencia hasta junio de 2025. Toma el relevo en el cargo a Joan García López, director de Investigación del Banc de Sang i Teixits de Cataluña. Para los promotores de la candidatura, Sánchez-Guijo aúna un perfil “de joven investigador clínico y traslacional”, su conocimiento de los sistemas sanitarios “en ambos lados del Atlántico” donde ha trabajado y su familiaridad con los aspectos regulatorios y del funcionamiento de la industria.

  Como eje de su trabajo en la sociedad, Sánchez-Guijo ve “muchos retos pendientes en el campo de la terapia celular y génica, desde un mejor conocimiento de los aspectos organizativos y técnicos necesarios para el desarrollo clínico y la aprobación de nuevas terapias, las respuestas a importantes preguntas clínicas y biológicas que han de resolverse mediante investigación traslacional que ayude a mejorar los actuales tratamientos, y, especialmente, la unificación de la formación en terapias avanzadas, un nuevo área de conocimiento de la biomedicina que será esencial en el futuro”. Describe así una tarea ambiciosa que asume como una consecuencia natural de su participación en los grupos cooperativos internacionales. “La gente de mi generación nos hemos educado en la obligación de tener una trayectoria asistencial e investigadora y tratar de participar activamente en las sociedades científicas internacionales en las que se discuten estas líneas de investigación y desarrollo”. Y plantea un deseo: “Tendría que favorecerse mucho más que los jóvenes especialistas puedan salir a centros de excelencia para después incorporarse nuevamente a nuestro SNS sin que esto les perjudique en una OPE frente a sus competidores; eso nos enriquecería mucho más a todos”.

  'Diana', la revista de las Terapias Avanzadas

  Dos sociedades científicas internacionales contarán en su dirección con Anna Sureda, como presidenta de la EBMT, y Fermín Sánchez-Guijo, como vicepresidente de la ISCT. Diana Off Sonia Moreno Hematología y Hemoterapia Off
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  Democratización del tratamiento del cáncer

  Archivado: octubre 4, 2021, 6:00am UTC por cristinareal

  Opinión cristinareal Lun, 04/10/2021 - 08:00 'Diana', la revista de las Terapias Avanzadas El Servicio de Hematología del Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín está entre los nueve hospitales nacionales de adultos acreditados para la administración de CAR-T.

  Esperanza es el término más recurrente cuando se habla de la aplicación de las terapias celulares. En el caso de Canarias, ese término cobra especial relevancia si lo asociamos a que una de las primeras pacientes tratadas por un linfoma B difuso de células grandes tiene 24 años y se encontraba en un estadio grave de su enfermedad antes del tratamiento, y a que la insularidad puede representar un hándicap para el acceso a determinados tratamientos complejos. Hoy, ella y los profesionales que la tratan sienten esperanza.

  Si recurrimos a la base primordial de cualquier sistema de salud, la incorporación de las terapias celulares implica la garantía de ofrecer al paciente la asistencia sanitaria de calidad que requiere en el momento que su estado de salud lo precisa. Es probablemente la terapia contra el cáncer más revolucionaria de esta década.

  Esa base fundamental de cualquier sistema de salud a la que aludía adquiere un significado mayor si la situamos en el Servicio Canario de la Salud, garante de la prestación de servicio en un territorio fragmentado en ocho islas a más de 2.000 kilómetros de distancia de su centro nacional de referencia.

  Conrado Domínguez, director del Servicio Canario de Salud.

  Los grandes retos se logran cuando hay alianzas y, en este caso, que Canarias pudiera optar a acreditar uno de sus centros para ofrecer terapias avanzadas se consiguió sin duda porque todos los implicados, la administración, a través de la Consejería de Sanidad y del Servicio Canario de la Salud (SCS) y sus profesionales remamos con un objetivo común: solventar las dificultades que permitieran que los pacientes de las islas puedan recibir una terapia celular, si se diera el caso, sin salir del archipiélago. La insularidad era el principal reto; la profesionalidad, la formación y la calidad de los profesionales la mejor baza.

  Con esta premisa, y a sabiendas de que apostábamos sobre seguro, luchamos en el seno del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (CISNS), en 2018, para acreditar al Servicio de Hematología del Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín. Una acreditación que solo obtuvieron nueve hospitales nacionales de adultos de seis comunidades autónomas. Poder ya tratar estos tipos de cánceres en Canarias es un orgullo.

  La incorporación de las terapias avanzadas a nuestra cartera de servicios ha sido un éxito de todos y, sobre todo, supone la democratización del tratamiento; que llegue a todos los pacientes que lo requieren, sin distinción.

  La apuesta de los sistemas sanitarios públicos por mantenerse a la vanguardia de la terapia contra el cáncer hematológico debe servir como inspiración a todos los profesionales dedicados al tratamiento de estas enfermedades. Es un ejemplo de que todo se puede conseguir teniendo el conocimiento, la implicación y la convicción. Seguimos.

  'Diana', la revista de las Terapias Avanzadas

  Diana Off Conrado Domínguez. Director del Servicio Canario de Salud. Opinión Opinión Off
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  "Divulga que algo queda", el mensaje de la RAE para combatir la 'pandemia' de bulos

  Archivado: octubre 3, 2021, 2:02pm UTC por franciscogoiri

  Medicina Preventiva y Salud Pública franciscogoiri Dom, 03/10/2021 - 16:02 La covid monopoliza la cita de la Academia en San Millán Fachada principal de la sede de la Real Academia de la Lengua, en Madrid (Foto: FundeuRAE).

  Científicos, periodistas, lingüistas y divulgadores se reunirán a partir del martes en San Millán de la Cogolla (La Rioja) con dos ideas en mente: la pandemia de la covid-19 y la importancia de la lengua, del rigor científico y de la "divulgación seria" para combatir los bulos y la desinformación en un contexto de crisis sanitaria. Organizado por las fundaciones San Millán de la Cogolla y FundéuRAE (Real Academia Española y Agencia Efe), la localidad riojana acoge la decimoquinta edición del Seminario Internacional de Lengua y Periodismo, que la pandemia ha convertido esta vez en un monográfico sobre los "bulos científicos" y "el periodismo y la lengua como armas de defensa".

  Palabras como "inocular", "desinfectar", "cuarentena" o "confinamiento" han dejado de ser sólo términos habituales entre médicos y científicos y la pandemia los ha convertido casi en moneda de cambio entre la ciudadanía, "de forma que la lengua, el periodismo y la ciencia están más unidos que nunca", señalan fuentes de la organización de un encuentro que inaugurará con una lección magistral Luis Enjuanes, director del Laboratorio de Coronavirus del Centro Nacional de Biotecnología (CNB-CSIC). José Manuel Sánchez Ron, físico y académico de la RAE, impartirá la lección de cierre.
  
  Así, el seminario de la RAE se centrará en el desafío que ha supuesto la crisis sanitaria de la covid-19 para los medios de comunicación y "la importancia que tiene el buen uso del idioma para explicar con rigor temas especializados", según las mismas fuentes.

  • Que produce cambios en el ADN o infertilidad y que no es segura, bulos que circulan sobre las vacunas de la covid
  • Científicos internacionales piden acciones firmes para frenar la desinformación sobre vacunas en España
  • FIP: "En tiempo de incertidumbre, la confianza de la población en los farmacéuticos es más importante que nunca"
  • Pseudociencias, el lado oscuro: Futuro

  La cita de San Millán girará, de hecho, en torno a tres debates, con títulos muy significativos. El primero, Desmontando bulos. La importancia de la palabra para el rigor científico, reunirá a científicos con periodistas especializados para dilucidar sobre "cómo informar utilizando correctamente el idioma, con rigor y claridad". El segundo debate, Divulga, que algo queda, versará sobre las nuevas fórmulas y la creatividad a las que han tenido que recurrir divulgadores, médicos y científicos para acercar la información y el lenguaje científico a los ciudadanos.

  El tercer y último debate, Covid, divulgación y periodismo científico: los retos de la pandemia, abordará "el reto que ha supuesto informar sobre el coronavirus sin crear alarma entre la población". El papel de la ciencia en las redes sociales, la formación periodística especializada y las herramientas que tienen los medios para divulgar la ciencia también se abordarán en este último debate.

  La Academia dedica un seminario monográfico al papel de la "divulgación científica y médica rigurosa" contra la desinformación durante la crisis sanitaria. coronavirus Off Redacción/EFE. Madrid Profesión Política y Normativa Profesión Profesión Off
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  Los médicos denuncian que la prolongación de jornada es "la norma" en la primaria vasca

  Archivado: octubre 3, 2021, 11:11am UTC por franciscogoiri

  Profesión franciscogoiri Dom, 03/10/2021 - 13:11 El SME alerta de la "saturación laboral" del nivel Un profesional sanitario recibe la vacuna contra la covid durante la campaña de vacunación en un centro de salud del País Vasco (Foto: SVS-O).

  La autoconcertación y la prolongación de jornada, que nació como una medida excepcional, se ha convertido en la "tónica habitual" de atención primaria en el Servicio Vasco de Salud-Osakidetza (SVS-O) ante la falta de médicos, según denuncia el Sindicato Médico de Euskadi (SME), que ha lanzado esta misma semana una encuesta entre todos sus afiliados para evaluar cuántos cupos médicos hay actualmente descubiertos en la comunidad; es decir, sin un facultativo asignado.

  En 2018, y ante la falta de médicos de Familia y pediatras, la Dirección de Osakidetza emitió una instrucción para regular la llamada autoconcertación en primaria. El SVS-O arbitró entonces dos mecanismos de compensación económica para incentivar a los facultativos que, voluntariamente, decidiesen prolongar su jornada ordinaria de trabajo o asumir el cupo de los compañeros ausentes durante su horario habitual: 60,65 euros por hora extra trabajada (con un mínimo de 2 horas adicionales de consulta), en el primer caso, y 103 euros diarios a repartir entre los profesionales que asumieran otro cupo dentro de su jornada ordinaria, hasta un máximo de 45 pacientes.

  El problema del déficit de facultativos de primaria no es nuevo en el País Vasco, porque ya en 2009 Osakidetza se vio obligada a implantar otro modelo de autoconcertación que, bajo el nombre de Ampliagenda, establecía que cualquier consulta o aviso domiciliario ajenos al propio cupo del médico de Familia o pediatra debía ser retribuido "en las cantidades acordadas, cualquiera que fuera su origen o motivación". El SME recuerda que, finalmente, Osakidetza rechazó este modelo, pese a que, a juicio del sindicato, "es el que más aceptación ha tenido entre los profesionales".

  Fuentes del sindicato profesional, que representa al grueso de los médicos del SVS-O, recuerdan que estos modelos de autoconcertación se implantarían, en teoría, en "situaciones excepcionales", una vez que se agotasen todas las posibilidades para contratar personal eventual. Sin embargo, "hemos comprobado que ya no es algo puntual, sino que su aplicación se ha convertido en una costumbre por parte de la Administración", ante la falta de facultativos sustitutos en primaria.

  • Extremadura: AP alerta de que un 7% de las plazas médicas son "vacantes crónicas"
  • Navarra tiene vacantes el 12% de sus plazas de Medicina de Familia y Pediatría
  • Extremadura tiene 230 plazas médicas sin ocupar y una tasa de temporalidad del 32,5%
  • 4 anestesistas renuncian a la plaza fija lograda en Extremadura para irse a otras CCAA

  En este contexto, el sindicato asegura que "los facultativos ya no dan más de sí, porque prolongar de forma sistemática sus jornadas de trabajo produce una merma importante en su calidad de vida". La directiva sindical recuerda al SVS-O que "la única solución posible es traer más médicos, y ello implica facilitar contratos no precarios, priorizando los criterios asistenciales sobre otros".

  Un problema ya habitual

  La encuesta que ha lanzado el sindicato, y que sus afiliados pueden contestar hasta el próximo 15 de octubre, intenta concretar en cifras cuántas plazas vacantes de médicos de Familia y pediatras hay ahora mismo en la comunidad. "De esta forma, cuando volvamos a abordar este tema con Osakidetza, podremos hacerlo con datos concretos e información de primera mano", añade la directiva sindical.

  El SME entiende que los cupos médicos descubiertos son un problema que no afecta sólo a primaria, sino que se extiende a otros ámbitos asistenciales (urgencias, PAC...), "porque Osakidetza es una red con vasos comunicantes y, si uno se desborda, repercute en los demás".

  Las plazas médicas vacantes en primaria son un problema cada vez más habitual en varias autonomías. Recientemente, los sindicatos médicos de Extremadura y Navarra hacían públicos los datos de sus respectivas administraciones: en el caso del Servicio Extremeño de Salud (SES), hay hasta un 7% de plazas de médico de Familia y pediatra que actualmente están desocupadas, y ese porcentaje se eleva hasta el 12% en el Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea (SNS-O).

  El SME lanza una encuesta entre los facultativos para cuantificar los cupos médicos descubiertos y exigir una "solución inmediata" a Osakidetza. Off Francisco Goiri. Madrid Profesión MIR Profesión Profesión Off
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  ¿Quiénes evaluarán la gestión de la pandemia en España?

  Archivado: octubre 3, 2021, 7:00am UTC por carmenfernandez

  Carmen Fernández carmenfernandez Dom, 03/10/2021 - 09:00 Covid-19 Pedro Sánchez en una de las conexiones con los presidentes de CCAA durante la pandemia.

  El Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (CISNS) aprobó el pasado 22 de septiembre por unanimidad el nombramiento de las personas que formarán parte del equipo de coordinación y planificación para realizar una evaluación independiente de la gestión de la pandemia de la covid-19 en España. Se trata de Rosa Urbanos Garrido, Fernando Rodríguez Artalejo, Carmen Pérez Romero y Xurxo Hervada Vidal.

  Urbanos es profesora del Departamento de Economía Aplicada de la Universidad Complutense de Madrid desde 2002, fue la primera directora del Observatorio del SNS (2003-2004) y actualmente preside la Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria (Sespas).

  Artalejo es catedrático de Medicina Preventiva y Salud Pública de la Universidad Autónoma de Madrid y coordinador del Grupo de Epidemiología Cardiovascular y Nutricional del CIBER de Epidemiología y Salud Pública.

  Carmen Pérez Romero es profesora de Economía de la Salud de la Escuela Andaluza de Salud Pública, forma parte de la Cátedra de Economía de la Salud y Dirección de Organizaciones Sanitarias (Esalud2) vinculada al Departamento de Economía Aplicada de la Facultad de Ciencias Económicas y Empresariales de la Universidad de Granada y a la Escuela Andaluza de Salud Pública y es presidenta de la Asociación de Economía de la Salud.

  Y Xurxo Hervada Vidal es experto en epidemiología y fue, hasta su jubilación, subdirector general de Información sobre Salud y Epidemiología de Galicia.

  En la elección de estos cuatro expertos participaron todas las comunidades autónomas y ciudades autónomas, excepto el País Vasco, cumpliendo así con lo que anunció previamente la ministra de Sanidad, Carolina Darias: será consensuado.

  Fuentes del sector consultadas destacan en este equipo especialmente la figura de Artalejo, porque es un académico reputado y fue una persona clave en la comunicación pública de la crisis del ébola (siendo ministra Ana Mato, del PP), y consideran que, por sus respectivos perfiles, este equipo puede hacerle sentir cómodo al Gobierno.

  Por ejemplo, Urbanos, entre junio de 2004 y julio de 2007, formó parte del gabinete asesor de la ministra de Sanidad Elena salgado (PSOE), y en  julio de 2007 fue nombrada directora general de Cooperación Autonómica del Ministerio de Administraciones Públicas, cargo que desempeñó hasta mayo de 2008, coincidiendo también con Salgado como ministra de este otro ramo.

  • Evaluación necesaria de la pandemia, ahora, casi al final de la pandemia
  • La evaluación independiente de la gestión de la pandemia, a la espera
  • Sanidad y autonomías tendrán un mes para decidir las bases de la evaluación independiente sobre la pandemia

  No obstante, el momento de valorar el grado de independencia (imparcialidad, neutralidad) de los que harán este importante trabajo vendrá cuando, después de que estos 4 expertos definan los criterios, se seleccionen a los evaluadores especializados que lo realizarán.  

  En cualquier caso, es una buena noticia que, aunque muy lentamente, esté prosperando la solicitud de evaluación formulada por varios expertos el año pasado (en agosto y en octubre de 2020) en dos cartas publicadas en The Lancet.

  "No buscamos culpables, sólo queremos ayudar al ministerio y a España", dijo entonces Joan Carles March, profesor de la Escuela Andaluza de Salud Pública y firmante de la primera de las dos cartas, junto a otra veintena de expertos; entre ellos, como promotores, Helena Legido-Quigley, especialista en sistemas de salud y políticas sanitarias de la London School of Hygiene and Tropical Medicine de Londres y la Saw Swee Hock School of Public Health de la Universidad Nacional de Singapur, y Alberto García-Basterio, médico del Hospital Clínic e investigador en el Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal).

  La idea original es que la evaluación de las actuaciones realizadas por parte de las distintas autoridades sanitarias durante la pandemia, así como de las fortalezas y debilidades del SNS al inicio de ésta, permita adoptar las decisiones conjuntas que correspondan para reforzar la vigilancia epidemiológica, los servicios de salud pública y el conjunto del sistema asistencial.

  Aunque no será raro que, según las conclusiones que salgan, alguna fuerza política tenga la tentación de sacar tajada partidista.

  "Es un proceso demasiado lento. Casi nos vamos a una evaluación postpandemia", ha llegado a quejarse March en algún momento. Y puede que así sea porque aún no disponemos del listado de evaluadores y ya hemos registrado 86.415 fallecidos (oficiales), tenemos una tasa de vacunados con doble pauta del 77,2% y la crisis parece ir a mejor, con una IA14 nacional de 54 por cada 100.000 habitantes, y bajando.

  coronavirus On Carmen Fernández Fernández Opinión Opinión Off
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  Expertos abogan por un 'registro' de profesionales dispuestos a la prestación de la eutanasia

  Archivado: octubre 3, 2021, 6:05am UTC por franciscogoiri

  Política y Normativa franciscogoiri Dom, 03/10/2021 - 08:05 IV Congreso de Derecho Sanitario de la Comunidad Valenciana Una doctora presta asistencia a un paciente en una unidad de intensivos de un hospital de la Comunidad de Madrid (Foto: DM).

  La Ley de Eutanasia sigue generando polémica tras su aprobación y puesta en marcha, según se ha puesto de manifiesto en el IV Congreso de Derecho Sanitario de la Comunidad Valenciana, organizado por la Asociación de Derecho Sanitario de la Comunidad Valenciana (Adscv), en colaboración con la Universidad CEU-Cardenal Herrera. 

  Los ponentes en la mesa Eutanasia versus cuidados paliativos: la objeción de conciencia de los profesionales sanitarios, moderada por Pedro Rosado, vicepresidente 1º de la ADSCV, han coincidido en que no está nada claro que la norma sea consecuencia de "un debate social ya superado", y que existen temas que tensionan su desarrollo, como los objetores de conciencia y su encaje, o el hecho de que no se haya desarrollado previamente una ley de cuidados paliativos, que podría haber puesto en contexto el auténtico debate sobre las opciones al final de la vida.

  Según Vicente Bellver, miembro del Comité Nacional de Bioética, "los profesionales objetores no deben ser estigmatizados" y, por ello, existen "buenas razones" para crear un "registro positivo"; es decir, uno que incluya a profesionales dispuestos a participar en el proceso. En su opinión, "contribuiría a eliminar tensiones en el seno de los centros sanitarios, garantizaría una prestación más efectiva y la continuidad de los profesionales, fueran objetores o no, en el cuidado de los pacientes hasta el final de sus vidas", ha apuntado.

  De hecho, ha añadido Bellver, "sería una propuesta mucho más positiva que se crearan equipos especializados en prestar la ayuda a morir", ya que acumularían más experiencia y su activación impediría que los objetores sintieran que "abandonan" a su paciente antes de tiempo.

  Tomás Cobo, presidente del Consejo General de Colegios de Médicos de España, ha hecho hincapié en que, en el escenario actual, "debe regularse muy claramente quién va a poder acceder para evitar las listas negras", y también analizar dónde debe residenciarse el registro. Para Cobo, los colegios de médicos serían una opción más independiente, "y podemos garantizar la confidencialidad quizá mejor que la Administración sanitaria".

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  En este contexto, Bellver también ha recordado el debate sobre si la objeción es solo individual o también existe la institucional, un tema que se está analizando en el Tribunal Constitucional. "Se dice que la objeción es individual, pero eso no quita para que podamos reconocer que las instituciones tienen una conciencia y un ideario", y puede significar que ese ideario "es contrario a que se les imponga la aplicación de la eutanasia". El representante del Comité de Bioética ha señalado la "ambigüedad" que supone que nunca se diga que "la objeción institucional está prohibida".

  Paliativos: Ley y conocimiento

  Los expertos han coincidido en lo importante que resultaría para nuestro país la esperada Ley de Cuidados Paliativos, y así poder desarrollar mejor el derecho a los mismos. Pero ello debe ir aparejado a un impulso "real" de esos cuidados y, en la práctica, a una difusión de cuáles son y qué posibilitan.

  Miguel Fombuena, responsable de la Unidad de Cuidados Paliativos y Jefe de Servicio de Medicina Interna del Hospital Doctor Moliner (Valencia), ha hecho hincapié en la necesidad de diversas acciones prioritarias, como "una asignatura de Cuidados Paliativos obligatoria en todos los grados universitarios relacionados con el ámbito de la salud, o la rotación obligatoria por unidades de Cuidados Paliativos para profesionales en formación (MIR, PIR, EIR)". Asimismo, es fundamental la existencia de este tipo de unidades en todos los hospitales y el propio reconocimiento de la especialidad de Medicina Paliativa, ha añadido el especialista del Doctor Moliner.

  Los ponentes también han resaltado la necesidad de impulsar las "voluntades previas", ya que a fecha de 31 de julio de 2021, solo 7 de cada 1.000 españoles habían registrado las suyas, según Fombuena. En este contexto, Bellver ha reclamado una modificación de la ley actual para que su aplicación no sea "de forma automática", sino que se reevalúen en función de la situación concreta.

  Vicente Bellver, miembro del Comité Nacional de Bioética, cree que ésta sería la mejor opción para evitar que los futuros objetores fueran "estigmatizados". Off Enrique Mezquita. Valencia Profesión Política y Normativa Off
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  Enfermería reclama a Sanidad que “aclare” la atención al alumnado con enfermedades crónicas

  Archivado: octubre 3, 2021, 6:00am UTC por aliciaserrano

  Profesión aliciaserrano Dom, 03/10/2021 - 08:00 Enfermera escolar El Colegio de Alicante pide que se “aclare” la atención al alumnado con problemas de salud crónicos.

  El Colegio de Enfermería de Alicante ha unido sus fuerzas con la Asociación Científica Española de Enfermería y Salud Escolar (Aceese) y la Asociación Valenciana de Enfermería Pediátrica (Aveped) para reclamar a la Consejería de Sanidad que se pronuncie respecto a las últimas noticias que hacen referencia a la modificación del artículo 59 de la Ley 10/2014 de Salud de la Comunidad Valenciana, en lo referente al informe de salud escolar, sobre todo porque el nuevo texto, según diversos medios, autorizaría a los docentes a administrar fármacos si así lo indica un informe médico.

  Ante estas afirmaciones, como ya recogió DM, fuentes de Sanidad señalan que “la atención sanitaria de los escolares recae en el centro de salud de referencia del centro educativo, con el que está en permanente contacto y que dispone de todos los recursos para asistir a los menores si fuera necesario”.

  En este sentido, matizan que “la única modificación prevista en el anteproyecto de la Ley de medidas fiscales y de gestión administrativa tiene por objeto que, en el caso de los niños sanos, no tengan que remitir a los colegios el informe escolar sobre la salud del menor que se hace cada cambio de ciclo. Únicamente aquellos que presenten patologías que necesiten algún tipo de adaptación curricular (por ejemplo, alergias para cambio de dieta) tendrán que presentarlo”. Por lo demás, afirman, “recuerda aspectos recogidos en resoluciones previas para la atención a estos niños con patologías, especialmente ante un caso de emergencia”.

  Competencias propias de las enfermeras

  Respecto a la visión de Sanidad, Inés Sánchez Pina, vocal III de la corporación alicantina, ha señalado que “nos preocupa especialmente cuando Sanidad afirma que recogerá aspectos de resoluciones previas para la atención de estos niños con patologías y especialmente ante un caso de emergencia, porque esta afirmación viene a confirmar que quieren modificar la ley para imponer una resolución que ha sido anulada por el TSJ-CV, y conseguir de esta forma imponer unas competencias a los docentes que son propias de las enfermeras”.

  Sánchez Pina también ha señalado que “tampoco estamos de acuerdo con la eliminación del informe de salud escolar en los niños sanos que cambian de ciclo. Pensamos que desde Enfermería este informe habría que mejorarlo con propuestas para que no solo refleje el estado de salud del niño (niño sano o niño enfermo), ya que esta visión de salud-enfermedad es un modelo muy antiguo de la medicina y que no promueve la creación de hábitos de estilos saludables. Los informes de salud deben ir más allá y reflejar, por ejemplo, también diagnósticos enfermeros de conductas de riesgos”. 

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  Propuestas

  El colegio alicantino recuerda que durante el pasado mes de junio, Sanidad solicitó a las sociedades científicas y colegios profesionales que se colaborase y se mandaran propuestas para la modificación del artículo 59 de la Ley 10/2014. En estrecha colaboración con Aveped y Aceese, se mandaron varias propuestas para mejorar este artículo a favor de una mayor seguridad de los escolares y, especialmente, en lo referente a los informes de salud de los alumnos con patologías crónicas.

  Algunas de las propuestas mandadas fueron fomentar la comunicación bidireccional entre el centro escolar y la unidad básica de asistencia de su centro sanitario de AP de referencia formado por pediatra y profesional de Enfermeria -el centro educativo deberá mandar un listado actualizado con los alumnos que tengan enfermedad crónica o aguda incapacitante dirigido al coordinador de Enfermería del centro de salud adscrito, con periodicidad anual-.

  Además, “los menores que tengan una enfermedad crónica o aguda incapacitante, deberán presentar un informe de salud que contendrá: prescripción de la medicación habitual, valoración de Enfermería actualizada y cuidados de Enfermería específicos. La encargada de emitir dicho informe será la unidad básica de asistencia de su centro sanitario de AP y/o especializada de referencia formada por pediatra y enfermera”.

  Asimismo, se reclamaba “crear órganos de cooperación para la aplicación, desarrollo y seguimiento formados por un equipo multidisciplinar que incluya al menos las siguientes disciplinas: un profesional de la enseñanza, una enfermera especializada en pediatría y/o salud escolar, un pediatra y un psicopedagogo. Su función principal es establecer e integrar en el temario un Programa de Educación para la Salud en las Escuelas e Institutos (PESEI)”.

  Por último, se pedía fomentar la implantación de la enfermera escolar en el centro educativo, que será el profesional de referencia que haga de nexo de unión entre las familias, el ámbito sanitario y el escolar. Para el colegio alicantino, “si se llevan a cabo estas modificaciones en la Ley de Salud sin tener en cuenta las aportaciones de los colectivos enfermeros, se volverá nuevamente a invadir dichas competencias poniendo en juego la seguridad del alumnado, sobre todo, de aquellos más vulnerables, como son los niños y niñas afectados de una patología crónica o con necesidades especiales”.

  Cecova ha conseguido que el TSJ-CV anule la resolución que dictaba instrucciones que obligaban a los profesores a actuar e invadir competencias de la Enfermería. Off Enrique Mezquita. Valencia Profesión Profesión Off
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  Enfermedad de Alexander: una I+D que ofrece pistas para el Alzheimer

  Archivado: octubre 3, 2021, 6:00am UTC por cristinareal

  Neurología cristinareal Dom, 03/10/2021 - 08:00 Patologías neurodegenerativas La Enfermedad de Alexander se hereda con un patrón autosómico dominante; basta con heredar el gen mutado de uno de los progenitores para desarrollarla.

  La sufren entre dos y tres personas de cada tres millones, es mortal y no existe tratamiento. La Enfermedad de Alexander es una patología muy rara que se produce por una mutación espontánea. Este trastorno del sistema nervioso implica la destrucción de la sustancia blanca del cerebro y las neuronas, algo que tiene en común con otras enfermedades neurodegenerativas como el Alzheimer.

  Se conoce la mutación que provoca que esta enfermedad se manifieste, por lo que su investigación podría ayudar a diseñar futuros tratamientos para multitud de patologías con un perfil muy similar.

  Esta enfermedad se hereda con un patrón autosómico dominante, es decir, basta con heredar el gen mutado de uno de los progenitores para desarrollar la dolencia. No obstante, en la mayoría de los casos es el resultado de nuevas mutaciones en el gen, es decir, aparece en pacientes cuyos progenitores están sanos. Las culpables, mutaciones en el gen de la proteína ácida fibrilar glial (GFAP), son el centro de la investigación del equipo de Dolores Pérez-Sala, cuyo proyecto, De las mutaciones de GFAP en astrocitos a la neurodegeneración: exploración de una vía de oxidación lípido-proteína, es uno de los seleccionados en la cuarta convocatoria de las ayudas CaixaResearch de Investigación en Salud 2021, de la Fundación La Caixa.

  Durante tres años, el equipo de esta científica, junto a organizaciones asociadas, como el Centro Médico Universitario de Utrecht (Países Bajos), la Universidad de Copenhage (Dinamarca), la Universidad de Gotemburgo (Suecia) y el Instituto de Investigación Biomédica de Lleida, tratarán de mejorar la comprensión de esta enfermedad gracias a la subvención de un millón de euros.

  Proteínas del citoesqueleto

  “La investigación es fruto de mucho trabajo anterior en campos relacionados. Por ejemplo, nosotros llevábamos muchos años investigando una familia de proteínas del citoesqueleto, es decir, el esqueleto que tienen todas las células para mantenerse y organizar su función”, ha explicado Pérez-Sala, quien ha realizado estancias en la Universidad de Pennsylvania, la Escuela de Medicina de Harvard (ambas en Estados Unidos), y en la Universidad de Sussex, en el Reino Unido.

  Ahora desde el Centro de Investigaciones Biológicas Margarita Salas, del CSIC, insiste en que el suyo es un proyecto de investigación básica, pero novedoso en su ejecución. Su equipo está orientado a conocer paso por paso la enfermedad de Alexander, desde la mutación espontánea hasta cada fase de la degeneración celular y neuronal. “Se conoce la causa de esta enfermedad genética, pero lo desconocido es saber cómo esas mutaciones dan lugar a la patolgoía”, explica Pérez-Sala.

  En busca de una ventana de oportunidad

  “Cuando se estudia el mecanismo de una enfermedad, se van identificando pasos para poder distinguir si hay una ventana de oportunidad para intervenir con alguna herramienta terapéutica”, comenta. Una vez que se tenga conocimiento detallado de la enfermedad, se podrán empezar a diseñar terapias, ya que, en la actualidad, esta enfermedad solo cuenta con tratamientos sintomáticos y paliativos.

  Pero, ¿qué es lo que se conoce de la enfermedad de Alexander? La GFAP, que se encuentra en los astrocitos, es un tipo de célula glial, es decir, células del sistema nervioso, esenciales para su correcto funcionamiento. Junto a las neuronas, los astrocitos son responsables de cómo se procesa y almacena la información en el cerebro. Intervienen directamente en los procesos relacionados con el aprendizaje y la memoria, controlando y regulando la eficacia de la comunicación entre neuronas.

  Esta enfermedad neurológica es parte de las leucodistrofias, un grupo de trastornos caracterizados por la degeneración y destrucción de la vaina de mielina, calificada como sustancia blanca del cerebro. Esta capa de grasa abraza las fibras nerviosas, permitiendo la transmisión de los impulsos nerviosos. Fruto de esta degeneración aparecen unos depósitos de proteínas anormales conocidas como cuerpos o fibras de Rosenthal, constituidos principalmente por proteínas fibrilares de ácido glial.

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  El problema es que, si la mielina no se mantiene adecuadamente, podría verse interrumpida la transmisión de los impulsos nerviosos en el cerebro, por lo que, según avanza la degeneración de esta sustancia, el paciente va perdiendo las facultades más básicas. Las mutaciones en el gen que codifica la GFAP se han identificado como la base genética de la Enfermedad de Alexander. Consisten en cambios en nucleótidos específicos, pero no se conoce cómo estas variantes conducen a la agregación de la GFAP, ni el mecanismo que relaciona la pérdida de mielina con esta proteína.

  El reto de encontrar modelos experimentales

  “Lo más difícil es encontrar buenos modelos experimentales, porque el cerebro humano es tan complejo que es casi imposible de reproducir en modelos animales. Por eso, nosotros vamos a intentar estudiar los mecanismos del desarrollo y manifestación de esta enfermedad, utilizando modelos celulares novedosos desarrollados recientemente”, explica Pérez-Sala. Gracias a estos modelos se pueden poner en contacto distintos tipos de células cerebrales y hacer que funcionen conjuntamente, simulando las conexiones cerebrales de forma básica. El fin es reproducir las alteraciones en la comunicación entre células que pueden provocar enfermedades como la de Alexander.

  “Para investigar muchas patologías ya se están utilizando organoides y tejidos que se generan en cultivo, que reproducen algunas de las propiedades de los órganos humanos”, ha afirmado Pérez-Sala. Estos modelos permiten estudiar y observar las consecuencias de las mutaciones, tanto en un tipo de células como en las que están alrededor.

  Investigar los mecanismos de actuación de la Enfermedad de Alexander no solo beneficiará a quienes la padecen. Por el hecho de tener mecanismos comunes con otras patologías neurodegenerativas con mayor incidencia, como el Alzheimer y el Parkinson, la repercusión en la salud y la calidad de vida de gran parte de la sociedad puede ser notable.

  Tirar del hilo

  Al contrario que esas otras patologías, de esta enfermedad ya se conoce la causa, ya hay un hilo del que tirar o una pista que seguir para avanzar en una investigación con paso firme. Al conocer dónde están las mutaciones, el equipo de Pérez-Salas puede utilizar esa proteína mutante, introducirla en un momento dado y empezar a averiguar a qué alteraciones va dando lugar.

  “Podemos hacer un estudio secuencial de qué funciones de los astrocitos se van estropeando y luego, como consecuencia, qué funciones de las neuronas se van alterando. Aunque sea una alteración que va ocurriendo en la célula, la neurodegeneración afecta a todo el cerebro de una manera muy severa”, sentencia la científica.

  Una enfermedad poco conocida

  La mayoría de los casos de Enfermedad de Alexander debutan antes de los 2 años, describiéndose como forma infantil, aunque también se da en la etapa neonatal, asociada a discapacidad intelectual grave, hidrocefalia y convulsiones. Es menos común en la forma juvenil, en la que presenta dificultades para tragar y respirar, vómitos, anomalías en el habla, aumento del tono muscular, ataxia, convulsiones y pérdida gradual de la capacidad intelectual. Puede aparecer desde la adolescencia y parecerse al Parkinson y la esclerosis múltiple. Cursa con dificultad para respirar, hablar y tragar, reflejos exagerados, incontinencia, impotencia, parálisis o trastorno del sueño.

  El estudio de este trastorno del sistema nervioso puede ayudar a diseñar futuros tratamientos, también para otras patologías neurodegenerativas. Off Raquel Díaz Investigación Off
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  En las misiones médicas se deben cumplir las medidas de salud y seguridad

  Archivado: octubre 3, 2021, 6:00am UTC por saradomingo

  Autocuidado saradomingo Dom, 03/10/2021 - 08:00 Acciones humanitarias Los médicos en acciones humanitarias deben cumplir las recomendaciones de salud y seguridad de las organizaciones que trabajan en el terreno. (ILUSTRACIÓN: Miguel Santamarina)

  Un mundo cada vez más convulso y desigual ha llevado a miles de sanitarios a embarcarse en acciones humanitarias. La máxima de cuidar de uno mismo para cuidar mejor a los demás es esencial para estos sanitarios. Para lograrlo deben cumplir las recomendaciones de salud y seguridad de las organizaciones que trabajan en el terreno. Así lo cree Nuria Carmona, responsable de Salud Laboral de Médicos Sin Fronteras (MSF): “Nosotros damos formación y procuramos herramientas, pero muchas recomendaciones dependen de la responsabilidad de cada profesional”.

  Además de seguir una preparación antes de la salida, es esencial tener al día el calendario vacunal, hacerse un chequeo médico y una visita al dentista. No hay que olvidarse de llevar la medicación habitual y seguir la profilaxis antimalárica en los países de transmisión endémica. En el transcurso de la misión, los sanitarios deben ser cautelosos con la higiene personal, con lo que se come y se bebe.

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  El agua ha de ser clorada o embotellada, ser precavidos con los baños en aguas dulces por el riesgo de infección por parásitos así como con las picaduras de mosquitos. Tampoco se deben perder de vista los trastornos psicológicos. “El estrés acumulado es uno de los motivos que más problemas puede generar en nuestro personal en el terreno”, advierte Mª Cecilia Jacome, responsable del Área Psicosocial de MSF.

  Para evitarlos, el trabajo debe acompañarse de tiempos de descanso, recuperación mental y física, alimentación sana, ejercicio, mantenimiento del vínculo social y afectivo y una dinámica de diálogo sobre aspectos que puedan ser conflictivos por las diferencias culturales. A la vuelta, hay que estar atentos a las señales del cuerpo, sobre todo por problemas infecciosos, y a la salud mental. 

  Los sanitarios en acciones humanitarias deben cumplir las recomendaciones de salud y seguridad de las organizaciones que trabajan en el terreno. Off María R. Lagoa Autocuidado Autocuidado Off
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  IG Nobel 2021: Maullidos inteligentes y orgasmos descongestivos

  Archivado: octubre 3, 2021, 6:00am UTC por saradomingo

  Investigación saradomingo Dom, 03/10/2021 - 08:00 Ciencia inútil El IG Nobel de biología ha sido para el análisis de la comunicación entre los felinos y sus dueños (ILUSTRACIÓN: Miguel Santamarina)

  Después de pasarse todo el día dormitando, probando con fruición la elasticidad, densidad y temperatura de las superficies más cómodas de la casa, el gato aprovecha las noches para torturarte. Su insistente maullido interrumpe tu sueño como la peor de las pesadillas. Entreabres los ojos y ahí está, al lado de la cama, observándote fijamente con sus pupilas dilatadas en la oscuridad, exigiendo vaya usted a saber qué. La traducción más fiel que consigues gracias al diccionario gato-español, aprendido tras un par de años de convivencia hostil, es: “Humano, eres un inútil, no sirves para nada”.

  Hay quien se ha tomado esto de la comunicación entre los felinos y sus dueños bastante más en serio, por más que parezca una broma. Los expertos en fonética Susanne Schötz y Joost van de Weijer, de la Universidad de Lund, fueron los merecedores del premio Ig Nobel de Biología de este año tras un lustro analizando las variaciones en el “ronroneo, chirrido, parloteo, trino, murmullo, maullido, gemido, chillido, siseo, aullido, gruñido y otros modos de comunicación entre gatos y humanos”. A esta nueva ciencia la han llamado meowsic (en español, miausica) y viene a corroborar dos cosas: son los gatos los que nos han domesticado a nosotros y el protagonista de la canción de Rosario en la que cantaba “mi gato hace ui, ui, ui, ay, ay, ay” necesita ayuda urgente.

  Los investigadores suecos descubrieron que los mininos utilizan distintas entonaciones, melodías y ritmos para comunicarse con nosotros y que, en un amplio porcentaje, somos capaces de identificarlos. Al reproducir doce grabaciones de gatos maullando mientras esperaban que les dieran de comer o entrar al veterinario, las 30 personas participantes en el experimento fueron significativamente mejores que el azar a la hora de determinar en qué situación se encontraba cada espécimen.

  Eso sí, es una vía de comunicación de un solo sentido. Como cuenta el filósofo John Gray en el ensayo Filosofía felina (recientemente editado por Sexto Piso), los gatos que conviven con nosotros solo reconocen, con suerte, su nombre. Y también es posible que, más a menudo de lo que nos gustaría, no se preocupen en absoluto en responder si se les llama. Su aristocrático desapego es fácil de entender: no les interesa lo que les podamos decir porque, en muchos sentidos, son seres superiores.

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  Estos estudios en torno a los gatos son solo una pequeña muestra del espíritu gamberro que se gastan los responsables de los premios Ig Nobel, organizados por la revista Annals of Improbable Research desde 1991. La ceremonia de entrega de esta parodia de los eximios premios de la academia sueca, que por segundo año ha sido on line por culpa de la covid, siempre se cierra con la frase: “Si no has ganado un premio -y sobre todo si lo has hecho- ¡más suerte el año que viene!”. Una recomendación de lo más certera para otros de los galardonados este año, como el que demuestra la correlación de la obesidad de los gobernantes de un país con el nivel de corrupción o el de la evolución de la barba como protección frente a los puñetazos en la cara.

  Pero el que nos ha robado el corazón, por causas evidentes, es el premio Ig Nobel de Medicina, totalmente merecido por el alemán Olcay Cem Bulut y su grupo de investigadores. Su revolucionario estudio ha desvelado que el sexo que concluye en orgasmo puede servir como descongestionante nasal. ¿Quién querría inhalar vapores de eucalipto o tomarse un antihistamínico teniendo semejante alternativa? Para llegar a esa conclusión contaron con la participación de 18 parejas, en las que la respiración mejoraba hasta 60 minutos después del orgasmo. Pruébenlo, nunca falla.

  La ciencia está impulsada por la curiosidad. Sí, es posible que algunos temas sean más útiles que otros para la sociedad, como el tratamiento del cáncer o la manera de combatir el cambio climático, pero ninguna investigación está de más. Si no existieran los Ig Nobel, ¿cómo sabríamos cuál es la mejor manera de matar cucarachas en un submarino o las probabilidades de que Mijail Gorbachov fuera el Anticristo?

  Unos Ig Nobel con acento español

  En la edición de este año, el premio de Ecología ha recaído en el ingeniero agrícola valenciano Manuel Porcar Miralles como líder de un equipo de investigadores que ha estudiado las bacterias presentes en chicles desechados pegados en el suelo en cinco países diferentes. El objetivo era identificar esas bacterias, analizar la capacidad de biodegradación de los chicles y la presencia microbiana tras tres meses de exposición al aire libre.

  No son los primeros españoles en lograr un Ig Nobel. Ese honor recae en Eduardo Segura, que en 2002 obtuvo el premio de Higiene por la invención de una lavadora automática de mascotas. Nuestros favoritos son, sin embargo, el premio de Química de 2006 ganado por Antonio Mulet, José Javier Benedito, José Bon y Carmen Rosselló por su estudio Velocidad ultrasónica en el queso cheddar afectada por la temperatura, y el premio de la Paz de 2018 otorgado a los responsables del Instituto Universitario de Tráfico y Seguridad Vial de Valencia por “medir la frecuencia, motivación y efectos de gritar y maldecir mientras se maneja un automóvil”.

  Los científicos no tienen sentido del humor. Un tópico que salta por los aires cada año con la entrega de unos premios que galardonan aquellas investigaciones que hacen reír... y, después, pensar. Off Ismael Marinero Opinión Opinión Opinión Off
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  Recelo de los profesionales sanitarios contra la futura ley de salud mental

  Archivado: octubre 3, 2021, 5:00am UTC por lauraibanes

  Psiquiatría lauraibanes Dom, 03/10/2021 - 07:00 Iniciativa de Podemos Los casos de ideación suicida en niños y adolescentes han crecido un 244% con la pandemia, según un informe de la Fundación ANAR

  El Congreso de los Diputados dio luz verde el pasado martes al inicio de la tramitación de la proposición de Ley de Salud Mental impulsada por el grupo Podemos. La futura norma, que todavía debe enfrentarse a un largo camino en el Congreso y en el Senado en el que sufrirá modificaciones, contó de inicio con el apoyo del PSOE, ERC, Bildu, Ciudadanos y Más País, la abstención del PP y el voto en contra de VOX y PNV. 

  Los profesionales sanitarios, a los que no se ha dado voz de momento en la elaboración del nuevo texto legal, celebran que la salud mental salte a la agenda política pero recelan tanto de la conveniencia de una ley propia para la salud mental como del contenido de la propia ley presentada por Podemos que algunos llegan a calificar de “despropósito” y, los más, consideran que generará lo contario a lo que se aspira, estigmatizando aún más al enfermo mental y psiquiatrizando la vida cotidiana, además de sembrar una sombra de duda sobre los profesionales sanitarios.

  Entre otras medidas, la futura ley establece por primera vez, con el aplauso general del sector, ratios mínimos de profesionales de salud mental para alcanzar en un plazo de cuatro años al menos 18 psiquiatras, 18 psicólogos clínicos y 23 enfermeros especialistas en salud mental por cada 100.000 habitantes.

  También prevé Estrategias de Salud Mental nacionales con duración quinquenal, la Creación de un Centro Estatal de Salud Mental e insta a la eliminación de la contención mecánica o farmacológica y a exigir consentimientos informados para la aplicación de tratamientos.

  Sociedad Española de Psiquiatría: "La ley es un despropósito que va a conseguir lo contrario de lo que persigue"

  Con enorme dureza, Celso Arango, presidente de la Sociedad Española de Psiquiatría, califica el texto de la norma de “auténtico despropósito que va a conseguir lo contrario de lo que persigue”.

  En su opinión “es un proyecto de ley que no distingue entre personas que tienen síntomas derivados de las preocupaciones, crisis económicas, pandemias, etc, es decir, reacciones normales a los acontecimientos que estamos viviendo, de las personas que sufren trastornos mentales graves”.

  “Además, -continúa Aragno- habla solamente de condicionantes sociales cuando el paradigma aceptado por toda la comunidad científica es el de factores de riesgo biopsicosociales y de forma oportunista el texto de la ley se fija exclusivamente en todo lo que tiene que ver con factores sociales, económicos, de pobreza, etc. De esa forma lo que se va a conseguir es lo contrario de lo que dice perseguirla ley: por un lado psiquiatrizar a la población general y, por otro lado, estigmatizar más a las personas con trastorno mental grave y real, porque esa ley de nuevo busca segregarlos del resto de la atención sanitaria”.

  Para Arango, la ley propuesta  “está plagada de falacias y aseveraciones contrarias a lo que dice la Organización Mundial de la Salud, a lo que dice la Agencia Europea y Española del Medicamento, a  lo que dice la buena práctica clínica y va en contra de lo que dice cualquier estándar internacional sobre lo que debe ser una buena atención a las personas con trastorno mental grave. De aprobarse tal y como está escrita ahora conseguirá lo contrario de lo que busca”.

  “Desde la Sociedad Española de Psiquiatría -continúa Arango con dureza- estamos realmente preocupados de que se intente regular la actividad actividad clínica basada en la evidencia de una especialidad médica como la psiquiatría a través de esta ley de salud mental que no sólo es negligente sino que incorpora aspectos que son apriorismos partidistas e interesados contrarios a toda evidencia científica”.

  Sociedad Española de Psiquiatría Biológica: "¿Por qué una ley de salud mental y no una de cáncer o de cardiología"

  Con algo más de esperanza sobre el texto final que salga del Congreso, pero con muchos recelos también tanto sobre el contenido actual de la norma como sobre la propia necesidad de una ley específica para la salud mental, se muestra también Víctor Pérez, presidente de la Sociedad Española de Psiquiatría Biológica (SEPB). 

  En su opinión “la salud mental tiene dos grandes lacras: el estigma social y los presupuestos dispersos en distintos departamentos, como justicia, seguridad, ámbito social, sanidad o trabajo. Por eso, todo lo que ayude a hablar más de salud mental para acabar con ese estigma social y todo lo que ayude a que las personas accedan a los presupuestos que necesitan es una magnífica noticia”.

  “Sin embargo -avisa- hay que reflexionar sobre si la ley realmente va a conseguir eso o lo contario”.

  “¿Por qué una ley de salud mental y no una ley de cáncer, traumatología o cardiología?” se pregunta el presidente de la SEPB, preocupado porque eso provoque que se separe a los profesionales y a los pacientes de la salud mental de los del resto de la sanidad, estigmatizándolos aún más. 

  “Uno de los mayores logros que hemos tenido en la psiquiatría y la salud mental en los últimos años es conseguir que nuestros pacientes suban exactamente en el mismo ascensor que los que tienen apendicitis”, explica de forma ilustrativa ante el temor a una separación de la salud mental del resto del sistema sanitario.

  El presidente de la SEPB reconoce, que nadie les ha consultado de momento para elaborar el texto de la ley y se muestra además dolido por el retrato de los profesionales sanitarios que dibuja la ley de Podemos en su contenido actual: Espero que tengamos tiempo y capacidad para introducir los cambios que pensamos los profesionales de la salud mental que esa ley necesita”. 

  “Hay comentarios en el texto de la ley que nos han dolido a todos los profesionales, como las precauciones sobre los tratamientos involuntarios y la iatrogenia, que están fuera de lugar. Hace muchos, muchos años que a ningún paciente se le hace un tratamiento sin que firme un consentimiento informado y, en aquellos casos en los que no puede firmarlo, porque desgracia hay enfermos que no pueden, son los jueces los que autorizan estos tratamientos. La ley habla con desconocimiento o buscando una culpabilidad en el profesional. Ver escrito en una ley que la electroconvulsoterapia nunca se administrará de forma involuntaria es retrotraerte a cosas que sucedían hace muchísimos años”. 

  Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia: "Sería bueno que se fijase un presupuesto específico claramente definido"

  Con dudas también sobre la regulación que se hace del consentimiento informado en la norma y cierto recelo sobre lo que se apunta en materia de atención primaria se expresa Lorenzo Armenteros, portavoz de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG): “Lo que no se puede venir ahora a decir  desde una ley es que se haga la prevención primaria desde atención primaria, porque eso algo que siempre se ha hecho; una de cada 4 consultas en AP están relacionadas con la esfera emocional”.

  En su opinión la ley plantea aspectos positivos “como la fijación de ratios de profesionales, aunque será difícil de cumplir en la situación actual” y el mero hecho de que “se dé rango de ley a lo que hasta ahora era una estrategia, porque eso incrementará su cumplimiento”. Sin embargo, en su opinión “sería muy deseable que en algo tan importante hubiera un mayor consenso en el Congreso y que “se fijase un presupuesto específico claramente definido”.

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  Asociación de Psicología Clínica y Psiquiatría: "Fija los ratios de profesionales por primera vez y exige que sean especialistas sin rebajar la calidad"

  Con mejores ojos se ve la futura ley desde otras sociedades científicas. “Es la primera vez que alguien define una actualización de ratios de profesionales por 100.000 habitantes y que además lo hace de forma excelente contemplando un equipo multidisciplinar de psicólogos clínicos, psiquiatras y enfermeros especializados. La ley no se plantea rebajar la garantía en la calidad de la prestación metiendo profesionales que no sean especialistas del máximo nivel, y eso es una apuesta  por la calidad en salud que merece la pena ser resaltada”, explica Begoña Olabarría, vicepresidenta de la Asociación Española de Psicología Clínica y Psiquiatría (AEPCP), en defensa de la futura norma. 

  Coincide con los psiquiatras en que la existencia de una ley propia para la salud mental  podría llegar a generar “no sé si una estigmatización pero sí una excepcionalización” de la salud mental que la separe del resto de sistema sanitario “y esto a preocupado en muchos sectores, incluida nuestra asociación, pero creo que lo más importante aquí es que la salud mental haya llegado al Congreso y que habrá tiempo de evitar eso en el texto”.

  En su opinión, además, hay que garantizar que se establezcan presupuestos finalistas para garantizar “una financiación suficiente, finalista, sostenida y controlada” de la salud mental.

  Colegio de Psicólogos de Madrid: "Por primera vez en una norma se dice que hay que ofrecer y dar tratamiento psicológico"

  Claramente en positivo ve también la ley Pedro Rodríguez, miembro de la junta del Colegio de Psicólogos de Madrid, para quien “nuestra valoración es más que positiva. No sé por qué pensamos que porque haya ley de salud mental habrá mayor estigma porque el estigma lo tenemos ahora”.

  En su opinión, la virtud de la ley reside “en que la ley contempla expresamente que hay que dar y ofrecer tratamiento psicológicos y eso  es algo que hoy en día no estaba en ninguna norma”.

  De igual modo valora en positivo que la  ley contemple expresamente “que debe haber psicólogos en atención primaria , algo que no estaba regulado y que creemos que es crucial porque entre el 40% y el 60% de las consultas de primaria tienen un componente psicológico. Si conseguimos atajar eso desde primaria con la incorporación de psicólogos no habrá que acudir a especializada”.

  Confederación de salud mental: "Hay riesgo de que una ley propia estigmatice aún más la salud mental"

  Desde las asociaciones de pacientes, la Confederación de Salud Mental, se dice apoyar “todas aquellas acciones o propuestas que coloquen a la salud mental en la agenda política como la prioridad que debe ser”. Sin embargo, la vía legislativa no es en su opinión la mejor.

  “Ahora mismo, y dada la situación tan precaria de la atención a la salud mental en nuestro país (agravada por la crisis del COVID-19), los esfuerzos deben centrarse en impulsar la Estrategia Nacional de Salud Mental y, sobre todo, -afirma la Confederación de Salud Mental de España- en que ésta vaya acompañada de un presupuesto que la haga posible y no quede en papel mojado, y que además permita que las personas reciban, al fin, la atención que necesitan. Creemos que se debe priorizar esto frente a una nueva ley que deje a la salud mental fuera de la Ley General de Sanidad, por lo que existe el riesgo de que una legislación específica estigmatice aún más la salud mental”.

   

  Los psiquiatras y pacientes temen que estigmatice aún más al enfermo mental y lo excluya del sistema sanitario, mientras los psicólogos aplauden que un número mínimo de profesionales por cada 100.000 habitantes. Off Laura G. Ibañes Enfermería de la Salud Mental Política y Normativa Política y Normativa Off
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  "La pandemia ha acelerado cambios que ya estaban en curso en todos los sistemas sanitarios"

  Archivado: octubre 3, 2021, 5:00am UTC por carmenfernandez

  Política y Normativa carmenfernandez Dom, 03/10/2021 - 16:19 Congreso Mundial de Hospitales 2021 Anna Riera y Roser Fernández, de la UCH, son coorganizadoras del mundial de hospitales en Barcelona. Foto: Jaume Cosialls

  La pandemia ha acelerado cambios que ya estaban en curso en los sistemas sanitarios de todo el mundo, aseguran Roser Fernández, directora general de la Unión Catalana de Hospitales (UCH), y Anna Riera, de la directora de Asuntos Internacionales, que junto con la International Hospital Federation (IHF) están ultimando la organización del 44 Congreso Mundial de Hospitales, que se celebrará del 8 al 11 de noviembre en Barcelona, y al que ya se han inscrito 1.500 representantes del gobierno y la gestión de centros sanitarios de todo el planeta (el 50% de inscritos son extranjeros, de 60 países de los 5 continentes). Se trata de la primera cita mundial de este tipo tras la fase aguda de la pandemia de covid-19.

  Explican a este diario Fernández y Riera que cuando en 2017 presentaron a la IHF la candidatura de Barcelona para acoger esta cita, que debía celebrarse el año pasado y se canceló precisamente por la emergencia sanitaria mundial, ya propusieron abordar en ella la transformación que con la covid-19 se ha acelerado: la transformación digital (inteligencia artificial y big data; medicina predictiva, preventiva, personalizada y de proximidad; …); la humanización de la atención (centrada en la persona); el liderazgo de los profesionales, los nuevos roles, el trabajo multidisciplinar, los modelos de relación con los sanitarios para retener el talento y la feminización, y la integración de servicios, la búsqueda de sistemas de pago/financiación de la asistencia diferentes y la evaluación. Todo eso, insisten, ya estaba en marcha y, ahora, la experiencia de la covid-19 lo ha evidenciado y lo ha acelerado; al mismo tiempo que ha cambiado los sistema de salud, al hacerlos más resilientes, con más capacidad de respuesta y más ágiles de lo que eran.

  Fernández y Riera creen que, además, en esta edición, tendrá protagonismo el aprendizaje derivado de lo sucedido con las vacunas de la covid-19 (importancia de la investigación biomédica, revisión de barreras a la I+D y la innovación, etc.).

  El lema del congreso - [https:] - es People on board: transforming healthcare by blending agility, responsiveness and resilience. También se abordarán temas de actualidad vinculados al sector salud como el cambio climático y cómo la salud del planeta impacta en la de las personas.

  Varios expertos de referencia internacional

  Cuenta con la colaboración de Grifols como partner principal y de más de una veintena de empresas colaboradoras. El formato será híbrido para permitir la accesibilidad a referentes en todo el mundo. Entre los asistentes destacan: Hans Kluge, director regional de la OMS para Europa; Rod Hochman, presidente de Providence Saint Joseph Health y presidente de la American Hospital Association (Estados Unidos); Josep Figueras, European Observatory on Health Systems and Policies; Thomas Cuen, director general de la International Federation of Pharmaceutical Manufacturers and Associations; Nigel Crisp, representante de Nursing Now (programa global de enfermería), Robyn Begley, directora de Enfermería de la Asociación Estadounidense de Hospitales, y Richard Stubbs, director ejecutivo de Yorshire & Humber AHSN del Reino Unido.

  El congreso contará con un Marketplace de innovación en el que habrá más de una veintena de exhibidores. También se ofrecerá un programa de visitas presenciales a 7 hospitales y entidades sanitarias referentes del sistema de salud catalán (Hospital Universitario Vall d'Hebron, Hospital de la Santa Cruz y San Pablo, Hospital Clínic de Barcelona, ​​Hospital Materno-Infantil de Sant Joan de Déu, Instituto Guttmann, Instituto Catalán de Oncología y ACE Alzheimer Center Barcelona).

  En el marco del congreso se entregarán los IHF Awards 2021, que reconocen las mejores respuestas a los retos que se plantean en los sistemas de salud. Este año se ha marcado un récord con 250 candidaturas presentadas de 34 países.

  • La UCH reclama a los gobiernos un plan de choque 2022-23 para la sanidad
  • La UCH confirma la infradotación de los hospitales concertados catalanes
  • El Congreso Mundial del Hospital, pospuesto a 2021 a causa de la Covid-19

  La UCH es una asociación patronal que agrupa a 114 entidades públicas y privadas, con más de 750 dispositivos asistenciales sanitarios y sociales y más de 60.000 profesionales, con presencia en Cataluña y en todas las líneas asistenciales (primaria, hospitales, sociosanitarios, salud mental, rehabilitación, ancianos, discapacitados).

  La Federación Internacional de Hospitales (IHF), por su parte, es una organización internacional no gubernamental formada por hospitales y organizaciones de atención médica de todo el mundo que encuentran en esta asociación una plataforma para el intercambio de conocimientos y experiencias estratégicas, así como oportunidades de colaboraciones internacionales con diferentes actores del sector salud.

  Tras este congreso, que no tiene vínculos con ningún gobierno (sí reconocimiento del Ayuntamiento de Barcelona y la Generalitat de Cataluña) y organización política, es posible que la UCH se incorpore a la junta directiva de la IHF.

  Semanas después del congreso nacional de Sedisa

  Roser Fernández, directora general d ela Unión Catalana de Hospitales, coorganizadora del 44 Congreso Mundial de Hospitales de Barcelona, espera que en los próximos días haya más inscripciones de representantes españoles que, cree, se están haciendo esperar porque el congreso tienen como lengua oficial el inglés (no habrá traducción simultánea) y porque se acaba de celebrar el 22 Congreso Nacional de Hospitales y Gestión Sanitaria (Málaga el 15, 16 y 17 de septiembre de 2021), que organiza la Sociedad Española de Directivos de la Salud (Sedisa).

  La idea era que no coincidieran estas dos citas (nacional y mundial) el mismo año, pero la cancelación del internacional en 2020 lo ha imposibilitado, según Fernández.

  No obstante, Sedisa es partner en conocimiento del mundial de Barcelona, al igual que  la Agencia de Calidad y Evaluación Sanitarias de Cataluña (Aqua), Esade, IESE, Barcelona Supercomputing Center, la Sociedad Catalana de Gestión Sanitaria, TIC Salud Social, 5G Barcelona, BioCat, el Instituto de Oncología Vall d'Hebron (VHIO), Healthio y la Fundación Avedis Donabedian.

  La UCH, junto con la IHF, ultima la organización del 44 Congreso Mundial de Hospitales, que se celebrará del 8 al 11 de noviembre en Barcelona. Off Carmen Fernández. Barcelona Medicina Familiar y Comunitaria Farmacia Hospitalaria Profesión Off
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  La colaboración de todos hará que no nos sintamos huérfanos

  Archivado: octubre 3, 2021, 5:00am UTC por manuelbustelo

  Opinión manuelbustelo Dom, 03/10/2021 - 07:00 Industria farmacéutica Frente a los 121 productos huérfanos con autorización de comercialización que había en la UE en abril de este año, solo 47 estaban financiados en España.

  Ahora que vemos la luz al final del túnel, es bueno analizar el tsunami que nos ha arrasado y que nos ha hecho tomar conciencia de algo, por otro lado, olvidado: nada de lo que nos ocurra a ninguno de nosotros individualmente nos es ajeno como sociedad. Lo venimos viendo desde una perspectiva económica, política, social o, incluso, medioambiental. Pero gracias a la covid-19 hemos entendido que también tiene relevancia desde el ángulo sanitario.

  María José Sánchez Losada, presidenta de Aelmhu.

  El virus ha transformado el concepto de globalización, sí. Vivimos una nueva comunidad de salud sin fronteras en la que el esfuerzo de millones de profesionales, investigadores, empresas y ciudadanos se ha convertido en el gran protagonista de esa recuperación impresionante, que trasciende fronteras y procesos, y que debería trascender a la propia pandemia.

  En un tiempo récord, el mundo ha sido capaz de hacer frente a una nueva patología, abordar la atención de los millones de afectados; investigar, aprobar y financiar una vacuna, y alcanzar un alto grado de inmunidad. Esto es un hecho heroico. Y no hubiera sido posible sin el excelente músculo de la innovación farmacéutica actual y sin una voluntad inédita –en estos tiempos– de llegar a acuerdos en lo importante.

  Como presidenta de la Asociación Española de Laboratorios de Medicamentos Huérfanos y Ultrahuérfanos (Aelmhu) no puedo evitar sentir profundo orgullo y esperanza. Orgullo por los logros que hemos alcanzado y que no hubieran sido posibles sin la participación de la industria a la que Aelmhu representa. Esperanza por la transcendencia que la investigación tiene más allá de la covid-19.

  Tres millones

  Se calcula que hay tres millones de pacientes y familias que sufren una enfermedad rara en España, una o más de las cerca de 8.000 patologías minoritarias identificadas en el planeta, de las que solo un 5% dispone de herramienta diagnóstica o tratamiento. 

  La necesidad médica no cubierta de estos pacientes es uno de los mayores retos de los sistemas sanitarios, aunque desarrollar un tratamiento adecuado es un esfuerzo científico y económico notable que en nuestro país recae, sobre todo, en el sector privado.

  Frente a los 121 productos huérfanos con autorización de comercialización que había en la UE en abril de este año, solo 47 estaban financiados en España. Seis de cada diez medicamentos huérfanos que llegan a Europa no logran precio en nuestro país y el ritmo sigue ralentizado: mínimo dos años para lograr una decisión de financiación.

  • María José Sánchez Losada, nueva presidenta de Aelmhu
  • Aelmhu urge a agilizar la aprobación y financiación de medicamentos huérfanos en España
  • Feder pide a la UE incrementar el porcentaje de medicamentos huérfanos disponibles en España

  Más allá de las cifras, no diagnosticar ni tratar a tiempo a estas personas tiene un impacto directo en su vida y su futuro. Y paralizar la innovación frente a otros países europeos podría desincentivar que los nuevos descubrimientos farmacológicos lleguen a los pacientes en España.

  Llamamiento colectivo

  Por eso, desde la Asociación Española de Laboratorios de Medicamentos Huérfanos y Ultrahuérfanos queremos hacer hoy un llamamiento a todos -particularmente a la Administración, pero también a la industria, los pacientes, y los profesionales- pues solo colaborando como lo hemos hecho en esta pandemia, seremos capaces de alcanzar la solución para quien más lo necesita, en favor de todos los ciudadanos.

  Esa será la verdad comunidad de salud global: aquella en la que no nos sintamos huérfanos por tener una enfermedad rara.

  coronavirus Off María José Sánchez Losada, presidenta de Aelmhu Empresas Opinión Opinión Opinión Empresas Empresas Empresas Off
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  La Sepeap recomienda la vacuna de la covid para los menores de 12 años

  Archivado: octubre 2, 2021, 3:05pm UTC por franciscogoiri

  Profesión franciscogoiri Sáb, 02/10/2021 - 17:05 El Grupo de Vacunas interviene en la clausura del congreso Foto de familia del Grupo de Vacunas de la Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y de Atención Primaria (Foto: Sepeap).

  Los pediatras recomiendan la vacunación a los menores de 12 años. El Grupo de Vacunas de la Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y de Atención Primaria (Sepeap), que ha participado en un encuentro sobre vacunas durante la clausura del 35º congreso que la sociedad ha celebrado hasta hoy en A Coruña, resalta que no sólo los beneficios de las vacunas en menores de 12 años parecen mayores que los inconvenientes, sino que, además, hay que tener en cuenta las ventajas de un mayor índice de vacunación y la consiguiente dificultad de que el virus se siga transmitiendo.

  Cristóbal Coronel Rodríguez, experto en vacunas y nuevo presidente de la Sepeap tras el congreso de A Coruña, ha resaltado que "este virus afecta a todas las edades y, además, muta cuanto más se contagia. Los niños son un nicho en el que el virus también va a mutar, de forma que, si vacunamos a este colectivo, dificultamos su transmisión y evitamos que las personas que rodean a los niños y que, por otros motivos, tienen mayores riesgos, puedan llegar a contagiarse".

  • La EMA aprueba la vacuna contra la covid de Moderna para adolescentes a partir de 12 años
  • El Hospital 12 de Octubre iniciará ensayos sobre vacunas de covid en niños de 5 a 12 años
  • Casi un 15% de los jóvenes de 12 a 19 años ya tiene la pauta completa de la vacuna
  • BioNTech prevé vacunar a niños de entre 5 y 11 años desde octubre

  El microbiólogo José María Eirós ha enfatizado que el virus seguirá vivo mientras queramos. "Si lo atajamos con vacunas, desaparecerá -salvo casos residuales- en aquellos países que tienen acceso a ellas, mientras que seguirá infectando y mutando en aquellos otros con peor acceso a esta solución". Aun así, eso no quita -ha añadido- para que "pueda haber brotes en personas no inmunes y en otras con diferentes patologías y circunstancias que compliquen su lucha contra el virus".

  Eirós ha recordado que "los pediatras españoles están entre los mejores del mundo", tras 11 años de formación. "En los centros de salud son referentes para el resto del colectivo sanitario y, de hecho, ellos han sido los primeros en detectar que otros virus respiratorios no se han extendido como otros años". El microbiólogo vincula este hecho a las nuevas rutinas preventivas adoptadas (mascarillas, lavado de manos y distanciamiento) y a que los virus respiratorios tienden a no competir entre ellos.

  Concienciación juvenil

  El nuevo presidente de la Sepeap cree que la campaña de vacunación contra la covid-19 ha sido un hito excepcional que ha permitido que muchos jóvenes sin la pauta completa del resto de sus vacunas se acercasen a los centros de salud. "Esta nueva conciencia y la experiencia de los beneficios de las vacunas han convencido a muchos jóvenes para completar sus pautas vacunales".

  Al hecho de que los beneficios "parecen mayores" que los inconvenientes, la sociedad suma las ventajas que tiene un alto índice de vacunación general. coronavirus Off Redacción. Madrid MIR Profesión Profesión Profesión Off
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  El 'silencio' de una proteína, aliado en la reducción del fallo hepático en trasplantes

  Archivado: octubre 2, 2021, 2:38pm UTC por raquelserrano

  Trasplantes raquelserrano Sáb, 02/10/2021 - 16:38 En donantes de edad avanzada, según datos de 'Hepatology' El equipo del CIC-Biogune, que ha llevado a cabo la investigación. FOTO: CIC-Biogune.

  El trasplante de hígado es el único tratamiento curativo para la insuficiencia hepática aguda y la enfermedad hepática terminal. Como su principal limitación es la escasez de órganos disponibles, en las últimas décadas se ha realizado un esfuerzo importante para ampliar los criterios para el uso de órganos, incluyendo aquellos procedentes de donantes de edad avanzada o de fallecimientos por muerte cardíaca. Se han puesto, además, en marcha estrategias destinadas a mejorar la calidad de estos órganos y a reducir el riesgo de su mal funcionamiento tras el trasplante.

  Sin embargo, el aumento de la esperanza de vida y la prevalencia de la obesidad y la enfermedad del hígado graso no alcohólico entre la población general, también ha incrementado la incidencia de donantes con hígados esteatósicos. La relación entre este tipo de donantes y los resultados del trasplante hepático se ha asociado con una mayor tasa de disfunción temprana del órgano.

  Silenciamiento en modelo animal 

  Buscar soluciones es necesario y en ello se ha centrado una investigación en la que se han caracterizado los efectos del silenciamiento de la proteína MCJ en modelos preclínicos de isquemia y reperfusión y regeneración hepática.

  El trabajo desarrollado por el laboratorio de Enfermedad Hepática que coordina Malu Martínez Chantar (CIC bioGUNE y Ciber de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CiberEHD), se ha centrado en animales comprometidos metabólicamente, con hígado graso y envejecimiento, tal y como ocurre, hoy en día, en la clínica del trasplante hepático, y sus datos se publican en Hepatology. 

  • Casi 400 trasplantes durante el Estado de Alarma
  • Una técnica de preservación “made in Spain” mejora el resultado de los trasplantes renales de donantes en asistolia
  • Consenso de ocho sociedades para un uso seguro de genéricos en trasplantes

  En general, el silenciamiento especifico de MCJ en el hepatocito aumenta la producción de ATP y, por lo tanto, evita el característico agotamiento mitocondrial. De esta manera, se mejora el deterioro de la regeneración y se reduce la susceptibilidad a la isquemia de los órganos "marginales" (hígados esteatósicos o procedentes de donantes de edades muy avanzadas), haciéndolos aptos para la cirugía hepática y el trasplante de hígado, asegura Martínez Chantar.

  “Esta molécula abre una ventana terapéutica aun sin explorar para su uso en el trasplante hepático”, comenta Naroa Goikoetxea-Usandizaga, investigadora del citado laboratorio y primer firmante de este trabajo.

  El silenciamiento de la proteína MCJ mejora el deterioro de la regeneración de los órganos "marginales" para trasplante: hígados esteatósicos o procedentes de donantes de edades muy avanzadas. Off Raquel Serrano Análisis Clínicos y Bioquímica Clínica Aparato Digestivo Off
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  El avance de la HAD, lento pero imparable

  Archivado: octubre 2, 2021, 2:08pm UTC por Rosalía Sierra

  Profesión Rosalía Sierra Sáb, 02/10/2021 - 16:08 Hospitalización a domicilio Una enfermera de atención domiciliaria limpia la pierna de la persona atendida en el proceso de curas. (Foto: Ariadna Creus i Àngel García / Banc de imatges infermeres)

  La hospitalización a domicilio (HAD) nació hace varias décadas como forma de descargar la hospitalización convencional por la vía del alta precoz. Sin embargo, hoy cuenta con su propia cartera, recursos e incluso carrera profesional en las autonomías en que está más desarrollada. Y es que, según se ha puesto de manifiesto en el 15 Congreso de la Sociedad Española de Hospitalización a Domicilio (Sehad), celebrado de forma virtual, la implantación de este recurso es aún muy desigual.

  Una de las pioneras en su extensión territorial junto con País Vasco, la Comunidad Valenciana, cuenta ya con 30 años de experiencia y está afrontando "un cambio de visión", según ha explicado Juan Gallud, de la Dirección General de Asistencia Sanitaria de la Consejería de Sanidad valenciana. Así, "la razón de ser de la HAD es su población diana, no la descongestión del hospital".

  Esta población diana es, según ha detallado, "la que ocupa la parte más alta de la pirámide de estratificación de riesgo", esto es, el 5% de la población con mayor morbimortalidad, principalmente pacientes crónicos de alta complejidad y aquellos que requieren cuidados paliativos.

  Este grupo "genera el 50% del gasto sanitario, por lo que la HAD en estos pacientes no solo mejora la atención, sino que supone un ahorro de costes enorme".

  Además, para esta población diana la HAD se ha convertido en un hospital completo: "No solo hacemos ingresos domiciliarios, sino que también funcionamos como consultas externas y hospital de día". Según explica Gallud, el equipo de HAD, actualmente, "sustituye al hospital, complementa al hospital, da soporte intrahospitalario (principalmente, en cuidados paliativos) y realiza seguimiento post-alta". 

  Una de cal...

  La otra cara de la moneda está en comunidades autónomas como Aragón, donde "hay un escaso desarrollo de la HAD", según se lamentó Francisco Marcilla, recientemente incorporado como internista en el Hospital Miguel Servet, de Zaragoza, tras haber sido jefe del Servicio de Medicina Interna en el Hospital de Alcañiz (Teruel) y uno de los motores de la unidad de HAD del centro turolense, una de las dos que existen en la región junto con la del Royo Villanova (Zaragoza), cada una de ellas dotada con 20 camas desde su creación en 2015.

  "Aunque las unidades nacieron como un proyecto ilusionante, han tenido poco desarrollo y se han convertido en islas asistenciales. De hecho, en el Plan de Salud 2030 de la Consejería de Salud, que se centra en la atención primaria, la HAD sigue sin ser una línea estratégica".

  • “Sabemos muy poco del efecto en salud de lo que hacemos”
  • "Somos el país con más iniciativas en hospitalización a domicilio"
  • España quiere ser referente en hospitalización a domicilio
  • La hospitalización a domicilio ya tiene una ruta definida para ser una alternativa real

  A su juicio, experiencias como la relatada en el congreso de la Sehad por la Comunidad Valenciana pueden servir "para convencer a la Consejería de que la HAD es una opción de acceso amable a la atención especializada, beneficiosa para el paciente y para el sistema sanitario". 

  Los convencidos de las bondades de la HAD en Aragón tienen ahora puestas sus miras en el futuro: "Estamos en un momento crítico, porque, a pesar de que se ha retrasado por la covid, pronto se pondrá en marcha una unidad de HAD en el hospital más importante de Aragón, el Miguel Servet (Zaragoza), lo que puede ayudar a cambiar las cosas".

  Avanzando

  A mitad de camino se encuentra Cataluña, que está poniendo en marcha un proyecto para extender la HAD en toda la región: "El objetivo a corto-medio plazo es que el 5% de las altas de todo el sistema sean de HAD", ha adelantado Xavier Jiménez, del Hospital Vall d'Hebron, de Barcelona.

  Por lo pronto, la autonomía se plantea "la ampliación de los servicios existentes y la creación de nuevos", todo ello marcado por una hoja de ruta con indicadores "que permitirán evaluar la eficiencia de las unidades y realizar benchmarking".

  La hospitalización a domicilio ha dejado de ser una 'descarga' de la convencional para convertirse en un recurso con sus propias funciones. Off Rosalía Sierra Profesión Profesión Off
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  CESM interpreta el 'plan de acción' de Primaria como un intento de "acallar voces"

  Archivado: octubre 2, 2021, 10:35am UTC por franciscogoiri

  Profesión franciscogoiri Sáb, 02/10/2021 - 12:35 El sindicato, muy escéptico con las "soluciones a 3 meses" La ministra de Sanidad, Carolina Darias, saluda al consejero autonómico de Madrid, Enrique Ruiz Escudero, a su llegada al centro donde se celebró la 'cumbre' de Primaria (Foto: Ministerio de Sanidad).

  A las críticas que sociedades científicas, profesionales y organizaciones de pacientes han hecho en las últimas horas al "plan de acción" para primaria que el Ministerio de Sanidad y las comunidades anunciaron el viernes en Canarias, se suma la lectura de la Confederación Estatal de Sindicatos Médicos (CESM), que, visto su contenido, interpreta el documento y, por ende, la cumbre institucional como "una tentativa de acallar voces en un nivel cada vez más soliviantado".

  Cristina Sánchez Quiles, secretaria técnica de Atención Primaria de CESM, sentencia que el documento que leyó el viernes la ministra de Sanidad, Carolina Darias, como colofón del encuentro de Canarias no es más que "un cúmulo de buenas intenciones", y coincide con sociedades científicas y colegios médicos en que, "sin memoria económica explícita, no hay compromiso alguno".

  Desde su responsabilidad sindical, Sánchez Quiles llama la atención sobre el hecho de que "la pandemia ha evidenciado aún más la sangrante situación de precariedad que vive el primer nivel en todas y cada una de las comunidades, por el déficit de médicos y por la generalizada falta de inversiones, y parece que las administraciones, alertadas por ese creciente malestar, han improvisado esta cita de Canarias, una cita a la que, por cierto, no han invitado a los propios profesionales. La primaria de cada comunidad tiene su propia idiosincrasia y quien la conoce de verdad es el profesional que ejerce en ella. En Canarias había 17 autonomías, 17 consejeros y ningún profesional".

  La secretaria sindical de AP augura que el resultado concreto del plan "será nulo"

  Dada la inconcreción del documento y el estrecho plazo que se han marcado (antes de fin de año) para anunciar nuevas medidas, la responsable de Atención Primaria de CESM augura que el resultado será nulo: "En tres meses es materialmente imposible que haya avances significativos. Se reunirán, habrá contactos y adoptarán medidas que, lejos de ir a la raíz del problema, serán meros parches como los que ya han puesto en práctica en los últimos meses en algunas comunidades".

  Sánchez Quiles hace referencia a la contratación de personal de Enfermería para primaria que han anunciado comunidades como Castilla y León o Andalucía, "y que están utilizando para atender la demanda en puntos asistenciales que carecen de médico de Familia. Quitar competencias a los facultativos y cubrir sus puestos con personal de otra categoría profesional no es, en modo alguno, la solución, y me temo que medidas de ese tenor son las que podemos esperar de este plan".

  "Lo siento mucho -añade la representante sindical-, pero el hecho de que todos los ciudadanos, vivan donde vivan, no tengan la posibilidad de ser atendidos por un médico de Familia contraviene un principio que, por cierto, la propia ministra recordó literalmente el viernes durante la lectura del plan de acción: garantizar una atención cercana, equitativa y cohesionada en todo el territorio nacional".

  • Sanidad y las CCAA aplazan hasta 2022 la adopción de medidas para mejorar primaria
  • Los médicos coinciden en que primaria no necesita más planes, sino "dinero urgente"
  • Primaria pide a Darias y a las comunidades "pragmatismo", "realismo"... y dinero
  • Semfyc pide 4.000 millones y 7.000 nuevos médicos de Familia para el SNS antes de 2025

  Con respecto al resto de las medidas que desgrana el texto, desde el "abordaje integral de los problemas de salud" o "la práctica clínica centrada en la persona y la comunidad" hasta "la adaptación y formación de los recursos humanos", Sánchez Quiles puntualiza que "son las mismas demandas que el Foro de Médicos de Atención Primaria lleva haciendo desde hace más de una década, pero eso, y pienso fundamentalmente en las necesidades de personal, no se hace en tres meses, sino que requiere una planificación, hasta ahora inexistente, y desde luego inversión finalista".

  A la representante de CESM tampoco le parece un buen augurio que el documento, por muy vago que sea, ni siquiera haya sido firmado por todas las comunidades. "Ya pasó en 2019 con la negociación del Marco Estratégico para la Atención Primaria y Comunitaria, cuando hubo comunidades que se levantaron de la mesa. Qué efectividad podemos esperar de unas medidas que, en gran medida, dependen del presupuesto que manejan las autonomías con criterios muy dispares".

  Imaginación al poder

  La portavoz sindical de Primaria también vuelve los ojos al punto 4 del acuerdo, en el que ministerio y consejerías dicen que se comprometen a "trabajar en la actualización y adaptación de la formación sanitaria especializada" de primaria. Como en el caso de la planificación de personal, Sánchez Quiles afirma que "esa adaptación requiere tiempo y medidas tendentes a aumentar primero los centros de salud acreditados para formar a residentes y, luego, las propias plazas MIR".

  Pero, entre tanto, y por no fiarlo todo a ese largo plazo tan inconcreto, Sánchez Quiles deja pistas sobre lo que sí se podría hacer a corto plazo: "No se trata de aumentar las plazas de formación por aumentarlas, ni de rebajar los criterios para la concesión de acreditaciones docentes a los centros de salud, pero sí se pueden adoptar fórmulas imaginativas para aumentar la capacidad docente de los centros sin perder un ápice de calidad. Sin ir más lejos, se puede ampliar el área en que un residente se puede formar, de forma que lo que no tenga un centro de salud se pueda complementar con lo que tenga otro de su misma área y ambos compartan el tiempo de formación del residente".

  El malestar de los profesionales en todo el SNS, acrecentado durante la pandemia, explica, según el sindicato, una cita "plagada de buenas intenciones". coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Profesión Política y Normativa MIR EIR Off
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  Un juez condena al SNS-O a pagar 320.000 euros por un intercambio de bebés

  Archivado: octubre 2, 2021, 9:07am UTC por franciscogoiri

  Política y Normativa franciscogoiri Sáb, 02/10/2021 - 11:07 El cambio se produjo por error en 1993 Fachada del área materno-infantil del Hospital Virgen del Camino (Foto: Gobierno de Navarra).

  El titular del Juzgado de lo Contencioso-Administrativo número 3 de Pamplona ha condenado al Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea (SNS-O) a indemnizar con 320.000 euros a una familia por un intercambio de bebés producido por error en 1993 en el Hospital Virgen del Camino, de la capital navarra. En agosto de 2015, 22 años después, se demostró que biológicamente la demandante no era hija de su madre. La otra joven intercambiada tras el nacimiento, por su parte, se ha negado a someterse a las pruebas correspondientes para esclarecer los hechos.

  En la sentencia, que puede ser recurrida ante la Sala de lo Contencioso-Administrativo del Tribunal Superior de Justicia (TSJ) de Navarra, el magistrado parte de un hecho "objetivo e innegable: que no existe filiación biológica" entre la madre e hija recurrentes en este procedimiento.

  Por tanto, el juez solo encuentra una explicación: "La hipótesis más real y probable es que el intercambio se produjo en el SNS-O". Y subraya que lo más real es que, habiendo nacido los dos bebés el mismo día, el intercambio se produjera en el hospital. "Cuando era el personal sanitario el único con acceso a los bebés y cuando se pudo producir el error y el intercambio", recalca la sentencia. Para el magistrado, "sería contrario a las normas de comportamiento humano que dos bebés hayan sido intercambiados tras su alta a partir de su 5º o 6º día de vida, y todo ello sin que sus progenitores se den cuenta de que, dada el alta con su bebé, el bebé no es el mismo".

  "Es decir -prosigue la sentencia-, no es una hipótesis realista el hecho de negar la responsabilidad en el error en el intercambio de los bebés por parte del SNS-O, y entender que se entregó de forma correcta a unos padres su hija y que sus padres no fueran a reconocer a la misma e intercambiarla con otro bebé sin percatarse de que no es su hija. Y todo ello influye en la carga de la prueba a la hora de valorar la responsabilidad que se reclama", argumenta el juez.

  • Los actuales sistemas de identificación de recién nacidos detectan cualquier error
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  • De bebés, labios, mascarillas y primeros balbuceos (I)
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  En su demanda, los recurrentes solicitaron al SNS-O una indemnización total por los perjuicios de 1.758.757 euros: 700.000 para la hija intercambiada, 350.000 para cada uno de los padres y 175.000 para cada uno de los dos hermanos, así como 9.462 por gastos devengados por el daño sufrido. El juez, no obstante, consideró que la cantidad reclamada por los recurrentes es "desproporcionada" y sostuvo que la indemnización tiene que basarse en el daño psicológico y moral causado, en lo que en el ámbito jurídico se denomina "pérdida de oportunidad".

  Protocolo de seguridad

  El SNS-O y su aseguradora, por su parte, se opusieron a la demanda. Rechazaron su responsabilidad y alegaron que la recurrente "fue correctamente identificada" en su nacimiento con el método establecido en aquel momento, que era el de la pulsera. Y sostuvieron que se produjo un correcto control de pesos de los bebés y que hubo un correcto cumplimiento en las medidas de seguridad. Su conclusión fue que "hay una falta de acreditación del supuesto intercambio de los bebés por parte del personal sanitario del hospital".

  Sin embargo, el juez asegura que la responsabilidad del SNS-O se desprende de su propio informe, que señalaba que "el personal sanitario era el único que podía acceder a todos los bebés". Según ese dictamen, prosigue el juez, "las madres no coincidieron en ninguna estancia y únicamente tenían acceso a su bebé porque estos no estaban en nidos comunes, y en los box de exploración y realización de técnicas de los recién nacidos, los padres y las madres no podían entrar sin la supervisión de los profesionales de la planta porque tenían el acceso restringido".

  En definitiva, para el magistrado, y contrariamente a lo que sostiene la Administración navarra, si se hubieran cumplido todos los protocolos supuestamente realizados "el intercambio no se hubiera producido".

  El cambio se produjo en 1993 en el Hospital Virgen del Camino y 22 años después se demostró que la demandante no era hija biológica de su madre. Off Redacción. Madrid Política y Normativa Profesión Off