La vuelta al 'cole' puede multiplicar las peticiones de bajas laborales por posibles contagios de niños y adolescentes.
Se prevé que las solicitudes de bajas laborales de padres que tengan que cuidar a sus hijos en cuarentena por contagio Covid van aumentar y van a crear problemas en la atención primaria, ya que, como explica Francisco José Saez, miembro del Grupo de Trabajo de Gestión de la Sociedad Española de Medicina General y de Familia (SEMG), las solicitudes de baja laboral por incapacidad temporal son las que más discusiones y ataques ocasionan en condiciones normales en las consultas de atención primaria.
La vuelta al colegio brinda una situación perfecta para que algunos padres, por miedo, prevención o necesidad soliciten la baja laboral: "En el colegio un niño ha dado positivo" o "en el colegio un niño ha tenido fiebre", "barra libre de bajas por Covid", como lo denomina Sáez. Todo el mundo sabe que, en la vuelta al colegio, sobre todo de los más pequeños, los catarros y gripes, con sÃntomas similares a los causados por la Covid, son lo habitual, por lo que la avalancha de bajas se va a incrementar.
La Covid ha amplificado el problema de los padres que trabajan y que necesitan quedarse en casa cuando sus hijos se ponen enfermos, porque, en este caso, ni siquiera es necesario que los niños estén enfermos: basta con que un niño o profesor hayan dado positivo en la PCR para que los contactos tengan que permanecer en cuarentena. Este tipo de bajas se encuadrarÃa dentro de las bajas por incapacidad temporal (IT), pero serÃan dadas a personas sanas; por lo tanto, en la situación especial creada por la Covid, hay que preguntarse cuál es el personal más idóneo para concederlas, puesto que no implican enfermedad, aunque se trate de disfrazarlas de esa forma.
"Estas bajas no implican enfermedad, aunque se trate de 'disfrazarlas' de esta forma"
Primaria está proclamando que este tipo de bajas no son bajas médicas, porque no hay sÃntomas que las justifiquen, y que, por lo tanto, no son su responsabilidad. Además, los padres sólo pueden optar a esta baja si el niño da positivo, y no si está en cuarentena preventiva, como ha indicado la ministra de Hacienda y portavoz del Gobierno, MarÃa Jesús Montero.
PodrÃamos decir que son bajas sociales y no sanitarias. La ministra de Educación Isabel Celaá, reconoció la existencia del problema y ha señalado (intervención en la Cadena Ser, el pasado 9 de septiembre) que "algo habrá que hacer". Como una de las opciones se refirió al permiso retribuido, similar al del Plan Me Cuida del Ministerio de Trabajo; pero, en este caso, es la empresa la que pagarÃa al trabajador por los dÃas de permiso que el empleado deberá recuperar. En la situación en la que se está actualmente, no parece que muchas empresas puedan cubrir estas bajas.
"En la situación actual, no parece que muchas empresas puedan cubrir estas bajas"
Independientemente del tipo que sean, está claro que las bajas laborales para cuidar de los afectados van a aumentar y, como están clamando las asociaciones de atención primaria (Semergen, Faecap, Aepap, Semfyc...), los profesionales de los centros de salud y los colegios profesionales, este aumento de solicitud de bajas -unido a la realización de pruebas y seguimiento de posibles infectados por Covid, además de la gripe o los catarros comunes- va a aumentar el trabajo en una ya sobrecargada primaria, lo que volverá a repercutir en el cansancio de los profesionales y en un déficit de atención al seguimiento de las patologÃas no relacionadas con la Covid.
Al problema del número de bajas, se une su duración cuando se considera que son debidas a la Covid. En autonomÃas como Castilla y León o Madrid, si una persona va al médico porque ha estado en contacto con otra con sÃntomas que podrÃan haber sido causados por la Covid-19, automáticamente le dan una baja de 14 dÃas, y en muchos casos ni siquiera le hacen una PCR. Incluso aunque ambas personas se hagan la prueba y den negativo, se sigue manteniendo la cuarentena hasta que finalice el periodo de incubación para evitar falsos negativos. Esto significa que los padres se encontrarán con bajas de 14 dÃas, al margen de los resultados de las pruebas. Esa baja es la medida más cómoda, ¿pero es la razonable?Â
Por otro lado, si además de dar bajas, los médicos de primaria tienen que dar las altas con periodos variables -acortando las bajas dadas por cuarentenas en caso de PCR negativas-, el trabajo que originarÃa el seguimiento y la administración de estos casos serÃa totalmente inasumible. Al problema de primaria, se suma el de las empresas y trabajadores, porque los que quieren ir a trabajar no acuden a hacerse los test ante el miedo al confinamiento, y otros lo utilizan como excusa para no ir a trabajar; eso, sin contar con la repercusión social y económica.
Si además de dar bajas, AP tiene que dar altas con periodos variables, eso es inasumible
El Gobierno puso en marcha en marzo el citado programa Me Cuida, que puede paliar alguna de las situaciones en las que los padres no tienen con quién dejar a sus hijos. Este programa permite que los trabajadores tengan derecho a una flexibilidad de la jornada laboral, siendo posible incluso una reducción de hasta el 100% de la jornada (en ese caso, sin sueldo), sin que puedan ser sancionados o despedidos. Aun asÃ, esta iniciativa no soluciona el problema, porque no todo el mundo puede dejar de cobrar, y además puede darse el caso de que la solicitud de baja laboral por Covid tenga que repetirse mas de una vez durante el curso escolar.
Según la ministra Montero, Me Cuida está pensado para aquellos casos en los que los niños hayan dado positivo: "Los padres de los niños positivos son, sin duda, convivientes directos e inmediatos y, por tanto, tendrán derecho a la baja laboral retribuida", según la ministra. Pero el problema radica en que, en las cuarentenas impuestas en los colegios, la mayorÃa de los niños -e incluso ninguno- hayan dado positivo, si el que ha dado positivo es un profesor.
"El polÃtico se preocupa por la saturación del hospital, y se olvida de AP"
Ante esta situación, la ministra pide "tranquilidad", porque "ya hay mecanismos" previstos, y en caso de que se den nuevas circunstancias que en este momento no estén contempladas, y que requieran de la permanencia de los padres en el domicilio, "se buscarán los mecanismos que permitan preservar la salud de los menores y cumplir con las recomendaciones sanitarias", asegura Montero. Ahora bien, estos mecanismos parece que no se han puesto en práctica todavÃa.
La preocupación polÃtica se centra principalmente en la sobrecarga hospitalaria, y se olvida de la sobrecarga de primaria, a pesar de que todas las asociaciones y profesionales claman por unos refuerzos importantes de personal y unos protocolos claros. Desde marzo, se sabÃa que el problema de las bajas laborales de los padres iba a estar presente en cuanto se reanudara la actividad escolar, y que el virus iba a seguir estando aquÃ; sin embrago, no se ha pensado en medidas excepcionales que permitieran abordar de una manera racional y lógica este problema.
Puntos claveDigamos que los puntos clave de este problema son: Cómo se acreditan esas bajas laborales, quién debe autorizarlas y cómo se refuerza el primer nivel asistencial en el Sistema Nacional de Salud (SNS), tanto si primaria tiene que gestionar esas altas y bajas como si no.
PodrÃa ser que los padres presentaran una nota del colegio -emitida por el responsable Covid del centro o por las autoridades sanitarias- que justificara su baja. Esto podrÃa hacerse incluso por correo electrónico y con personal especializado en resolver estas situaciones, ya que el problema no es que los padres tengan sÃntomas, sino que necesitan la baja laboral porque el niño no puede ir al colegio. Un e-mail bastarÃa, y eso evitarÃa sobrecargar más el sistema.Â
No parece que se esté pensando en hacer algo asà o en aplicar otras soluciones, y la informática puede ayudar mucho. La inspección médica abrirá expedientes para evitar abusos del sistema, pero su actuación será insuficiente y lenta, y no parece que sea la medida mas eficaz.
"La inspección médica intentará evitar abusos, pero su actuación será insuficiente y lenta"
Como ya se ha mencionado en otros artÃculos, otra medida para descargar primaria serÃa desligar los rastreadores del primer nivel asistencial, de forma que dependieran de las unidades de Salud Pública y que se les adjudicara la capacidad para gestionar y seguir los casos asintomáticos; a primaria sólo llegarÃan asàlos casos con sintomatologÃa.
Además de descargar primaria de las tareas que pueden realizar otros profesionales y reforzarla con la contratación de más personal, habrÃa que buscar un sistema diferente para gestionar este tipo de bajas, o instrumentalizar un nuevo tipo de baja -aunque fuera temporal- para cubrir una necesidad que, aunque no es nueva, sàlo va a ser en su dimensión.
"HabrÃa que arbitrar un nuevo tipo de baja, aunque fuera de forma temporal"
La vuelta al colegio va a volver a poner de manifiesto las diferencias entre comunidades autónomas: las que han hecho los deberes y las que esperan que se los den hechos.
Siempre es más fácil tener alguien a quien culpar que culparse uno mismo. Ha habido tiempo de sobra para planificar, emitir directivas claras y asumibles, y que los colegios se hubieran preparado. Algunos lo han hecho, a la espera de que saliera una normativa y aunque hubieran tenido que rectificar después. El periodo estival también ha complicado la situación, ya que muchos colegios mandan al paro a gran parte de sus profesores durante los meses de verano, y cuando se han incorporado ya era tarde para aplicar las medidas sobre las que no se les ha consultado.
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Un número pequeño de profesores ha dado, además, positivo en los test rápidos (IgM). En el caso de la Comunidad de Madrid, han sido entre 2.000 y 2.500, y sólo 18 de 1.500 han sido confirmados con una PCR, lo que representa un porcentaje del 1,3%, según los datos que hizo públicos la semana pasada Enrique Ossorio, consejero de Educación de la Comunidad de Madrid.
En Sevilla, por ejemplo, de los 40.344 test a trabajadores de la Educación antes del comienzo de las clases, únicamente 56 dieron positivo (un 0,13%, según las delegadas de Educación y Salud de la capital sevillana, Marta Escrivá y Regina Serrano). En el resto de las autonomÃas que han hecho públicos sus datos de contagio entre el personal docente, la incidencia es semejante y, aun asÃ, estas noticias están creando una alarma importante entre los padres.
A pesar de que los números de contagio sean tan bajos, el problema es que, ante un solo caso, se cierran las aulas o el colegio, afectando a un gran número de familias que se encuentran, de un dÃa para otro, con los niños en casa.
"Hay CCAA que han hecho los deberes y otras que esperan que se los den hechos"
La culpa no es sólo de los responsables polÃticos; los ciudadanos tenemos también nuestra parte de culpa en el caos nacional. Aunque la mayorÃa de la ciudadanÃa se comporta de manera responsable, los que no lo hacen se están poniendo en riesgo a sà mismos, a sus familiares y amigos y al resto de la población. Es como si la Covid no fuera con ellos o fuera a esquivarles.
En este paÃs no existe el concepto de que la sociedad la constituimos entre todos y de que nuestro comportamiento afecta al grupo entero, lo que ha quedado demostrado, una vez terminado el confinamiento, con el comportamiento de los jóvenes y no tan jóvenes, las reuniones masivas, la falta de medidas de protección, el no acudir a hacerse la prueba.... El "a màno me van a decir lo que tengo que hacer, a dónde tengo que ir o si tengo que quedarme en casa" es habitual entre mucha gente, aunque, cuando tienen un problema, sàque van y hacen lo que les dicen.
"El 'a mà no me van a decir lo que tengo que hacer' es habitual entre mucha gente"
Éste es un paÃs en el que hay gente que parece que sólo tiene derechos individuales, pero no deberes colectivos; aunque, afortunadamente, son los menos.
Esperemos que las medidas instauradas sean eficaces para disminuir los riesgos en los colegios; que se habiliten medidas para que primaria y Salud Pública puedan afrontar los retos que se avecinan; que los ciudadanos nos comportemos de manera responsable y que los polÃticos hagan bien su trabajo, y que entre todos consigamos que el otoño -que se presenta bastante negro y complicado- sea un hito en la lucha contra la Covid y en la mejora de la economÃa.
No sé si es pedir demasiado, pero hay que intentarlo. Somos todos los que tenemos que sacarlo adelante, cada uno poniendo nuestro grano de arena.
Off Milagros GarcÃa Barbero. Profesora de Salud Pública de la Universidad Miguel Hernández y exdirectora de Servicios Sanitarios de la OMS. Off
El cáncer renal avanzado cuenta con una nueva opción terapéutica.
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Las medidas para proteger la salud están impactando en el sector de la hostelerÃa.
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ColorADD: sistema de identificación cromática para daltónicos.
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¿Cómo afecta a los niños?
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Mariló Santos, en la zona de atención a pacientes externos del Hospital Juan Ramón Jiménez, de Huelva.
La segunda ola ha provocado que estén ocupadas cerca del 40% de las camas UCI en los hospitales públicos madrileños.
El relevo en la Presidencia del CEEM se produce en un momento especialmente reivindicativo para el colectivo estudiantil.
Aunque la toma de posesión se hará efectiva durante la próxima Asamblea General del Consejo, que se celebrará de forma telemática del 13 al 17 de octubre, fuentes del CEEM aseguran que el relevo "lleva siendo facilitado por Pujol de Castro desde la última Asamblea General, que tuvo lugar el pasado mes de marzo, en el momento más álgido de la pandemia. De hecho, Benegas ha actuado ya como presidente electo en los últimos actos del CEEM, desde sus reuniones internas hasta los encuentros del Foro de Atención Primaria y el Foro de la Profesión Médica.
El viceconsejero de Salud Pública y Plan Covid-19, Antonio Zapatero, y la directora general de Salud Pública, Elena Andradas.
Aleix Prat.
Un grupo de donantes de sangre, antes de la pandemia por covid-19.
El miedo al coronavirus ha llevado a muchos pacientes a dejar de acudir al médico.
Ãndice de Posicionamiento de listas de espera quirúrgica por comunidades autónomas, Ceuta y Melilla.
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Jorge Soler, de Ciudadanos.
Especialistas de los equipos de UrologÃa de las dos sedes, Pamplona y Madrid, de la ClÃnica Universidad de Navarra.
Manel Esteller, director del Instituto de Investigación contra la Leucemia Josep Carreras.
Aspecto de la concentración de protesta celebrada hoy a las puertas del Hospital ClÃnico San Carlos (FotografÃas: José Luis Pindado).
Eran las 12 de la mañana y se alzaba asà el telón del primero de los tres actos en que los sindicatos han dividido las protestas convocadas para los próximos dÃas contra la gestión sanitaria de la comunidad, cuya cabeza visible es el consejero Enrique Ruiz Escudero: sendas concentraciones de profesionales de todas las categorÃas (la de hoy, en hospitales y centros de salud, y la del próximo 21 de septiembre, en la sede de la ConsejerÃa de Sanidad) y una huelga indefinida (ésta exclusivamente médica y convocada por el 
Ezquerra también destaca que la situación de primaria, "que es especialmente acuciante y sitúa al sistema sanitario madrileño al borde del abismo, no puede hacer olvidar la tensa calma que también se vive en los hospitales. El porcentaje medio de ingresos de pacientes Covid en los hospitales de la comunidad roza ya el 21%, un porcentaje que se acerca ya a niveles de ocupación preocupantes", alerta el secretario general del sindicato profesional.
Modelos en 3D para aneurisma aórtico/ HM Hospitales.
Dolores Delgado, Fiscal General del Estado.
Eugenio Moure.
Francesc José MarÃa
César Hernández, jefe del Departamento de Medicamentos de Uso Humano de la Aemps.
Ponentes y participantes que han intervenido en la mesa de debate virtual.
MarÃa Rubio-Valera, directora de Calidad y Seguridad del Paciente y responsable del Grupo de TecnologÃas Sanitarias y Resultados en Atención Primaria y Salud Mental del Parque Sanitario San Juan de Dios.
Un estudio revela que el 60% de los especialistas consultados informó de que la actividad clÃnica oncológica se redujo en el pico de la pandemia.
Santiago Moreno, jefe de Enfermedades Infecciosas del Hospital Ramón y Cajal de Madrid
La vacuna de Janssen se probará en 190 voluntarios de dos grupos, uno de 18 a 55 años y otro de 65 y más.
Dominique Jordan, presidente de la FIP.
Jordan durante su intervención en la ceremonia inaugural.
La Asociación de EnfermerÃa Comunitaria (AEC) ha escrito una carta a la consejera de Salud del Gobierno de La Rioja, Sara Alba Corral, en la que pone de manifiesto que considera un error la creación de subdirecciones de Cuidados Sanitarios en lugar de hacerlo como Cuidados de Salud.
Julián Olalla, coordinador cientÃfico del I Congreso Nacional COVID19. (Antonio Pastor)
Atención en UCI a un enfermo con Covid-19.
Un sanitario toma una muestra para realizar una RT-PCR. (EFE/Marcial Guillén)
La inscripción de un inmueble en el Registro de la Propiedad no es obligatorio si no se pide una hipoteca para su compra
Salvador Illa, ministro de Sanidad, en comparecencia ante la Comisión de Sanidad del Congreso de los Diputados.
Alumnos de Medicina durante un rotatorio en la ClÃnica Universidad de Navarra. (UNAV)
Las universidades mantienen a los alumnos de Ciencias de la Salud alejados de los circuitos Covid-19. En la foto, alumnos de Medicina durante un rotatorio en la ClÃnica Universidad de Navarra. (UNAV)
El uso de simuladores es una forma de disminuir el número de alumnos en los centros sanitarios (UNAV)
termometro
Las pruebas de la vacuna se reanudarán en el Reino Unido después de hacer una pausa el pasado dÃa 6 como medida de precaución.
Los sanitarios deberán pasar por Prevención Laboral para valorar su caso si son contacto estrecho
Iñaki Ereño, nuevo Group CEO de Bupa.
El servicio que presta este sector se considera esencial en la mayorÃa de los casos.
Una de cada dos mujeres ha sufrido violencia por ser mujer en algún momento de su vida
Desde la SEPA señalan que los contagios en clÃnicas dentales son “prácticamente imposiblesâ€.
Votación en el Congreso de las enmiendas a la totalidad a la ley de eutanasia
Teresa Galindo, secretaria general de Satse Madrid.
Florentino Pérez Raya.
Ante un evento adverso como el observado, en este caso una mielitis transversa, los expertos explican que lo razonable es suspender el reclutamiento para analizar bien el caso.
Sólo uno de cada diez compuestos o vacunas llega finalmente al mercado tras una inversión de unos 2.500 millones de euros por medicamento.
La nueva cifra de hoy miércoles confirma un estancamiento en el crecimiento diario de casos.
La Conferencia General de PolÃtica Universitaria abordará la situación de las prácticas clÃnicas en la segunda ola de Covid-19
El Ministerio de Sanidad recuerda que la Unión Europea tiene previsto comprar varias vacunas de distintos laboratorios
El borrador de acuerdo plantea que serán las CCAA quienes dispondrán de los recursos para administrar las vacunas que proveerá Sanidad.
Reunión del CISNS celebrada este miércoles.
De confirmarse, serÃa la segunda huelga de la sanidad madrileña en unos meses marcados por la pandemia. En la fotografÃa, MIR manifestándose por sus derechos (José Luis Pindado)
En el mundo investigador los fallos en los ensayos son normales.
Lluìs Montoliu, presidente del Comité de Ética del CSIC, en su laboratorio del CNB. (Fotos:Mauricio Skrycky)
Técnico de laboratorio procesando PCR.
Juan Carlos RodrÃguez Pérez, presidente de AETEL.
Equipos robotizados para hacer test masivos de PCR. / Roche
España continúa siendo el segundo en Europa con más contagios desde el inicio de la pandemia (534.513).
Carmen Aramburu.
La directiva Directiva 2005/36/C establece los mÃnimos de formación práctica que deben tener médicos y enfermeros (Luis Camacho)
Los laboratorios de fabricación estaban ubicados en las localidades de Alaior y Ciutadella.
Entre los productos hallados en el registro habÃa acetonas, ácido clorhÃdrico, éter, cloroformo y ácido acético.
Marian Corral, directora ejecutiva de Aelmhu.
España cuenta con un gran potencial cientÃfico que se está desaprovechando
Ãngel Cequier, presidente de la SEC. Fotógrafo: Jaume Cosialls
MarÃa Jesús Montero conversa con Pedro Duque en la rueda de prensa posterior al Consejo de Ministros celebrado el pasado 30 de junio.
Mesoterapia facial con vitaminas y ácido hialurónico.
Parte del equipo investigador multidisciplinar de la ClÃnica Universidad de Navarra en este estudio. (CUN)
Sede de la compañÃa Pharmamar en Colmenar Viejo (Madrid).
Por ahora no ha habido ninguna 'epidemia' de trastornos mentales post-covid.
Pedro Sánchez.
Isabel DÃaz Ayuso, durante su visita, hoy, al colegio público de Arroyomolinos, donde ha inaugurado el curso escolar. Foto: CAM
La campaña institucional consiste en videos y 'banners' que se publicarán vÃa internet hasta el 29 de septiembre.
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