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La actividad en la farmacia decrece más de un 5% respecto a la semana anterior

Archivado: junio 22, 2020, 9:57am UTC por carmentorrente

Profesión carmentorrente 22/ 06 / 2020 Informe de Iqvia

Una farmacéutica atendiendo con mascarilla. / J.L. Pindado

El informe semanal realizado por la consultora Iqvia señala que la actividad en la farmacia ha vuelto a caer en la semana del 8 al 14 de junio, un 5,3%, atendiendo al número medio de tickets -media de 568 por farmacia-, pese a la leve recuperación de la semana anterior. En particular, se observa que en las últimas tres semanas la actividad en la farmacia se ha mantenido aproximadamente un 7,2% menos por debajo de los niveles de 2019 y un 12% menos desde el inicio de la Covid-19 en España.

Si bien tanto el mercado farmacéutico como el de Consumer Health presentan crecimientos positivos en el acumulado desde la crisis sanitaria, la evolución a partir de la desescalada de estos mercados es significativamente inferior a los valores del año pasado.

Evolución del número de tickets medio semanal por farmacia. /Iqvia.

En concreto, el mercado de prescripción decrece un 1,8% en el acumulado desde la semana 6, cuando comenzó la crisis de la Covid-19 en España, a la analizada ahora respecto al mismo periodo de 2019. Sin embargo, la ATC1 N, que incluye paracetamol, creció un 8,2%.

Los segmentos de Consumer Health -excluidos geles, mascarillas y guantes no producidos en España-tienen un comportamiento dispar en el acumulado respecto a 2019, con un aumento del 3,5% en OTC. Los productos de nutrición son los que más decrecimientos presentan, con un 15%.

El mercado de productos Covid decrece un 76% en todas las comunidades autónomas respecto a la semana anterior (un 4% en las Top 5), disminuyendo un 8% en volumen respecto al año anterior. En la semana del 08 de junio se vendieron 4,5 millones de unidades del mercado Covid-19, lo que supone 0,4 millones de unidades menos que en la misma semana en 2019.

En este sector la venta de guantes, mascarillas y geles hidroalcohólicos siguen del mercado Covid-19 positivamente: un 344% más respecto a la misma semana de 2019 y un 1.094% en el acumulado de 2019 desde el inicio de la crisis respecto al mismo periodo de 2019. Sin embargo, la venta descendió un 12% respecto a la semana anterior.

En cuanto al mercado on line, si bien las ventas no presenciales crecen un 197% en comparación con la misma semana del año anterior, decrece un 10% respecto a la semana anterior de 2020.

Respecto a 2019, el volumen promocional sobre los canales phone-detailing ha crecido un 778%. China, Italia y España han desarrollado una potencial migración al contacto remoto efectivo con los profesionales sanitarios, de manera que España e Italia destacan en el Top 5 de la Unión Europea en este incremento .

El informe de Iqvia sobre análisis del mercado farmacéutico señala que la semana del 8 al 14 de junio la actividad en la farmacia por número de tickets descendió un 5,3% respecto a la semana anterior. Off Carmen Torrente Villacampa Profesión Off

"No había tiempo para grandes debates de dirección, había que actuar"

Archivado: junio 22, 2020, 7:00am UTC por saradomingo

Profesión saradomingo 22/ 06 / 2020 'Lo aprendido'

Carlos Tirado, Presidente del Colegio de Enfermería de Ciudad Real

Carlos Tirado, Presidente del Colegio de Enfermería de Ciudad Real, reconoce que en esta pandemia los grandes debates de las juntas de dirección no se han producido porque "habría que tomar decisiones, ser rápidos y efectivos". Asegura que hablando con otros compañeros han llegado a la misma conclusión: "Hemos aprendido a callarnos nuestra propia impresión de la situación en beneficio de la de nuestro compañero porque no era lugar para debatir, era momento actuar, trabajar y solucionar problemas de forma inmediata".

Ademas, han aprendido a aceptar la incertidumbre durante un largo periodo de tiempo y a sacar espacio donde no lo había. "Ni los centros de salud ni los hospitales, cuando se diseñan, se piensa en que van a tener esta necesidad de duplicar las camas".

Reconoce que han sido momentos de mucho trabajo y muy intenso. "En todas las gerencias hay la sensación de haber hecho algo muy bueno y distinto a lo que se ha hecho antes. Deberíamos compartir esas medidas que se tomaron y que nos diferencian de los demás".

Destaca el papel que están teniendo las enfermeras investigadoras. "Se localiza un pacientes y se investigan sus contactos para que no produzca un repunte. Creo que habría que haber investigado cada caso y sus contacto porque así se conseguiría aislarlos y que no hubiese más casos alrededor".

"El ser humano tiene que ser humilde y precavido y preparase para futuras pandemias. Nos tenemos que dedicar a la investigación".

Desde el Área de Salud de Unidad Editorial, Diario Médico, Correo Farmacéutico y CuídatePlus se ha recopilado en 'Lo aprendido" una serie de testimonios de profesionales sanitarios que han participado de primera mano en la labor asistencial en esta pandemia donde apuntan sus impresiones, recomendaciones y experiencias durante este periodo.

Asímismo, la Fundación Princesa de Asturias ha otorgado el premio de la Concordia 2020 a todos los profesionales que han estado en primera línea frente a la Covid-19.

Consulte todos los testimonios aquí.

El presidente del Colegio de Enfermería de Ciudad Real, Carlos Tirado, reconoce que han "aprendido a callarnos nuestra propia impresión en beneficio de la de nuestro compañero porque no era lugar para debatir". coronavirus Off Redacción Off

"Hemos transgredido normas porque creíamos que teníamos que ir por delante"

Archivado: junio 22, 2020, 7:00am UTC por saradomingo

Profesión saradomingo 22/ 06 / 2020 'Lo aprendido'

Milagros Sancho González, médico del Servicio de Medicina Intensiva del Hospital Gregorio Marañón

Como todos los profesionales que se han enfrentado a la pandemia por Covid-19, Milagros Sancho González, médico del Servicio de Medicina Intensiva del Hospital Gregorio Marañón, reconoce que han ido aprendiendo sobre la marcha, enfrentándose a una enfermedad nueva "trabajando con terreno desconocido por la evolución del enfermo y por las consecuencias que iba atener nuestro acercamiento a él".

También se han tenido que acostumbrar a trabajar con los equipos de protección individual de forma continua, los que le ha resultado "muy difícil porque es muy incómodo, no sólo porque físicamente era una barrera sino porque personalmente teníamos miedo".

Asegura que la parte positiva de todo este proceso es el trabajo en equipo, independientemente de las especialidades.

En cuanto a los protocolos, "han sido dinámicos y han cambiado en función de la disponibilidad". en ocasiones reconoce que han transgredido las normas pautadas "porque creímos que teníamos que ir por delante".

"Es una enfermedad terrible, deshumanizada, una de las cosa que más nos ha dolido es echar a las familias de las unidades, ver a los enfermos solos".
Aunque no se atreve a dar grandes consejos, sí recomienda apoyarse en el otro, intentar salir adelante y protegerse todo lo que se pueda: "Si no nos cuidamos no cuidamos a nadie".

Desde el Área de Salud de Unidad Editorial, Diario Médico, Correo Farmacéutico y CuídatePlus se ha recopilado en 'Lo aprendido" una serie de testimonios de profesionales sanitarios que han participado de primera mano en la labor asistencial en esta pandemia donde apuntan sus impresiones, recomendaciones y experiencias durante este periodo.

Asímismo, la Fundación Princesa de Asturias ha otorgado el premio de la Concordia 2020 a todos los profesionales que han estado en primera línea frente a la Covid-19.

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Para Milagros Sancho, del Servicio de Medicina Intensiva del Gregorio Marañón, la Covid-19 ha supuesto un aprendizaje duro porque se desconocía la evolución del enfermo. coronavirus Off Redacción Off

¿Cómo es la residencia en Enfermería Familiar y Comunitaria?

Archivado: junio 22, 2020, 6:00am UTC por saradomingo

EIR saradomingo 22/ 06 / 2020 Así es la especialidad Enfermera tomando la tensión

¿Cuál es el perfil de Enfermería Familiar y Comunitaria?

Enfermería Familiar y Comunitaria es una de las más demandadas en la elección d eplazas EIR. Para conocer a fondo esta especialidad, el tutor de residentes Santiago González, Coordinador de Enfermería del Centro de Salud EL Llano en Gijón Asturias, y la residente de segundo año Natalia Palicio, dan las claves.

Perfil de una enfermera familiar y comunitaria

Palicio define a la enfermera comunitaria como aquella que "promueve y preserva la salud integral tanto del individuo, como de la familia y la comunidad, capacitando a las personas en su autocuidado durante toda su vida". En su opinión, una enfermera especialista, así como una generalista, debe "tener buenas habilidades de comunicación tanto con el paciente como con los demás profesionales sanitarios, ser capaz de apoyar y escuchar, tener la capacidad de motivar al individuo para que actué en beneficio de su salud, ser docente, investigadora, servir de coordinadora de recursos y servicios".

Por su parte, el tutor añade como valores de este especialista el "compromiso y orientación de personas, familia y comunidad, el compromiso con la sociedad, la equidad y la eficiente gestión de los recursos, con la mejora continua de la calidad, con la ética, con la seguridad de los usuarios y pacientes y con el desarrollo profesional".

¿Es difícil obtener plaza EIR?

"Es necesario dedicarle un gran esfuerzo y tiempo de estudio. Se debe ser constante y organizado. Cada vez hay más plazas EIR y la posibilidad de escoger la especialidad que más te gusta en la comunidad autónoma que prefieras es mayor", reconoce la residente.

González comenta que "la necesidad evidente de especialización en campo de esta profesión ha hecho que en los últimos años haya habido un gran aumento de aspirantes para el acceso a la Formación Sanitaria Especializada. Supone una gran demanda y más competencia y esto aumenta la dificultad para el acceso a una plaza EIR".

Horario

Según apunta Palicio, el horario habitual es de lunes a viernes de 8:00 a 15:00 horas, "sumándole las guardias de tardes, noches y/o festivos".

Guardias

El número de guardias dependerá de lo que tenga regulado cada comunidad autónoma. "Las guardias se realizar en ambos niveles asistenciales y se planificarán teniendo en cuenta el cumplimiento de los objetivos del programa formativo", asegura González. Y añade que "en el programa formativo se aconseja la realización de entre dos y cuatro guardias mensuales y dependiendo del cada unidad docente puede ser diferente, pero oscila en ese rango.".

Rotaciones

El tutor explica que "durante los dos años de formación, los residentes pasan por distintas estancias formativas en Atención Primaria, mayoritariamente, Atención Hospitalaria, Salud Pública, dispositivos de Salud Mental. Se realizan guardias en ambos niveles asistenciales. Desde la Unidad Docente se programan actividades formativas, cursos teórico-prácticos que refuerzan la adquisición de habilidades y competencias que debe poseer un especialista. Al finalizar su formación tienen que realizar un proyecto de investigación vinculado al ámbito de Enfermería Familiar y Comunitario. Son dos años intensos de formación que pasan muy rápido y tienen como resultados profesionales altamente cualificados para prestar cuidados de calidad".

¿Qué tipo de pacientes trata?

"El paciente habitual de la consulta de enfermería familiar y comunitaria es pluripatológico, con enfermedades crónicas o úlceras/heridas tanto crónicas como agudas que necesitan un seguimiento en el tiempo", explica la residente.

Carga emocional

"En la consulta de primaria es habitual tener una serie de pacientes que consultan de forma sucesiva, y con el tiempo suele haber algún tipo de apego tanto por parte del paciente como de la enfermera", dice Palicio. En esa línea, González reconoce que conocer a los pacientes desde hace tanto tiempo, incluso desde que nacen o su círculo familiar crea "un vinculo muy importante que tiene aspectos positivos, como saber más de su hábitos o favorecer la comunicación, pero otros negativos y ver cómo sufren con enfermedades o defunciones de ellos mismos o de su familia".

Perspectivas laborales

"En Asturias actualmente la enfermera especialista en familia y comunitaria tiene buenas salidas laborales en el ámbito público, es probable que al poco de terminar la residencia consigan contratos en primaria", cuenta Palicio.

Sobre la subespecialización, la mayoría de las CCAA han establecido la creación de la categoría de especialista y "eso es un paso muy importante", según González, aunque afirma que a nivel de creación de puestos reales con contratación como especialista en Enfermería Familiar y Comunitaria, es un proceso más lento. "En otras comunidades se ha establecido prioridad para trabajar en AP, siendo este un punto intermedio. En otros casos, pese al esfuerzo en formar a especialista el proceso se consolidación va más lento, pero afortunadamente esta situación está cambiando".

Asegura que en estos meses de pandemia "se ha puesto en evidencia, más aun si cabe, el gran peso que tiene la Atención Primaria dentro del sistema sanitario. Es preciso dotarla de recursos materiales y humanos. La especialidad aporta una capacitación avanzada y orientada formalmente y en unos años, si la Administración dota a la Atención Primaria de los profesionales más cualificados y asegura su estabilidad, se aportará eficiencia, unidad y mejora en la calidad de los cuidados".

Se acerca la elección de plazas EIR, y muchos aún no tienen claro qué elegir. Aquí están las claves de la especialidad de Enfermería Familiar y Comunitaria. Off Redacción EIR Off

Serafín Romero: “Temo que pasemos de los aplausos al banquillo de los acusados”

Archivado: junio 22, 2020, 5:00am UTC por lauraibanes

Política y Normativa lauraibanes 22/ 06 / 2020 Coronavirus

Serafin Romero, presidente de la OMC, pide perdón a la colegiación.

Es uno de los pocos expertos, de entre la decena convocados por el Congreso de los Diputados para dar su opinión en la Comisión para la Reconstrucción Social y Económica, que está todavía en activo, al pie del cañón con un cargo institucional, con todo lo que eso entraña.

Y, sin embargo, Serafín Romero, presidente de la Organización Médica Colegial, habla sin hacer equilibrios imposibles entre su pensamiento y lo políticamente correcto. “Después de todo, en esta crisis nos ha tocado sobre todo el papel de contar la verdad, de decir lo que realmente estaba ocurriendo en los hospitales, pese a lo que se contara desde la tribuna” ministerial.

Le duele pensar que se haya llegado al punto de tener que considerar héroes a los médicos y pide a la Administración que no mire a otro lado si surgen conflictos judiciales por la actuación médica durante la pandemia.

PREGUNTA: ¿En qué ha errado España en la gestión de la crisis del coronavirus?

RESPUESTA: El error fundamental es no haber previsto en intensidad y en forma lo que se nos venía encima y, en concreto, no haber tomado las medidas de distanciamiento social y confinamiento mucho antes. Es verdad que ahora esto se dice con más facilidad que hace unos meses, pero viendo lo que estaba sucediendo en Italia y la evolución de casos que se preveía, el gran error ha sido no confinarnos antes.

P: ¿Se equivocó en esa decisión también el colectivo médico o fue sólo una cuestión política?

R: Como Organización Médica Colegial enviamos ya a primeros de febrero un primer comunicado informativo advirtiendo que esta epidemia podía afectar especialmente al sector sanitario. A final de febrero, el día 29, la OMC emitió una nota para recomendar, no prohibir porque eso no podíamos hacerlo nosotros, pero sí recomendar que no se asistiera a congresos, especialmente los que tuvieran entornos internacionales.

Esta nota fue contestada de alarmista por algunos sectores de la profesión. Pero ya preveíamos un escenario de afectación importante entre los sanitarios en esas fechas. Ya en febrero desde el sector sanitario alertábamos de que la situación podía ir a más.

Pero eso también había ocurrido antes, en casos como la gripe A….

P: ¿Cree entonces que fue una cuestión de mera soberbia occidental?

R: Es verdad que se miraba la epidemia con mirada lejana, como la que muchos usan para enfermedades que siguen matando a miles de personas como el paludismo o la tuberculosis. Como sociedad occidental ya pensábamos que habíamos superado cualquier tipo de pandemia y ésta nos ha puesto los pies en la tierra.

"Hubo un momento en el que faltó valentía política en la toma de decisiones sobre el confinamiento"

Pero creo que también hubo un momento en el que faltó valentía en la toma de decisiones sobre el distanciamiento social, motivado tal vez por experiencias como las de la gripe A en las que gastamos mucho dinero en vacunas y en medicamentos que no demostraron que sirvieran para nada. Y por tanto, ha habido ha habido una conjunción de las dos situaciones, pensar que a nosotros no nos iba a afectar y temor político a excederse en las medidas.

P: España está polarizada entre los que consideran a Fernando Simón un héroe y los que ven en él un villano. ¿Cómo valora la actuación del equipo ministerial?

R: Yo no puedo dudar del trabajo de nuestros representantes. Es cierto que el ministro no llegó en el mejor momento y que el ministerio estaba diezmado y no tenía músculo suficiente para afrontar lo que ha venido.

Y entiendo que el papel de Fernando Simón ha sido difícil, pero también ha estado en ocasiones muy alejado de la realidad asistencial y ha sido entonces cuando nos ha tocado salir a decir lo que realmente estaba ocurriendo en la sanidad porque desde la tribuna ministerial se ha dicho en ocasiones, por ejemplo, que se disponía de todos los test y los equipos de protección y mascarillas y eso simplemente no era verdad. Con todo mi respeto: los sanitarios nunca debimos llegar al punto de ser héroes.

"Con todo mi respeto: los sanitarios nunca debimos llegar al punto de tener que ser héroes"

P: Al margen de los problemas con la falta de material ¿se ha sentido cómodo con los tiempos que se han marcado y las decisiones que se han ido adoptando?

R: Creo que la profesión médica no ha estado todo lo cerca de la toma de decisiones que era necesario. Los profesionales han hecho cosas increíbles y se han autoorganizado, pero no se nos ha tenido en cuenta para las decisiones.

Nuestro papel ha sido más de decir la verdad de lo que estaba ocurriendo que de tomar las decisiones y eso ha sido un gran error. Y eso ha ocurrido a nivel ministerial y de las autonomías también. Sólo en algunas comunidades por buena relación entre los colegios y la consejería se ha consultado y el papel asesor de los sanitarios en una cuestión así no puede depender de la simple buena relación personal en algunos casos.

"Nuestro papel ha sido más de decir la verdad de lo que ocurría que de tomar decisiones"

P: Los aplausos a sanitarios han sido una constante. ¿Cree que la crisis del coronavirus va a traer consigo al menos algo bueno para el colectivo médico?

R: Los dos últimos años hemos tenido que salir a las calles porque no se estaba poniendo a los médico donde le correspondía desde una perspectiva retributivo ni de condiciones laborales; porque falta una política adecuada de recursos humanos en sanidad y me temo que después de lo ocurrido, vamos a seguir sin una política estable de contratación.

"El médico ha respondido por encima de su deber ético y de su propia seguridad"

Una vez más los médicos han respondido pese a la situación dramática con un compromiso por encima de su deber ético y de su propio seguridad. Y, sin embargo, hemos tenido que pelear hasta para que la covid-19 fuera considerada enfermedad profesional y se ha quedado finalmente en accidente laboral.

P: ¿La reserva estratégica de la que tanto se habla no incluye entonces al personal sanitario?

R: El problema de personal de la sanidad es crónico y no resuelto. Pensemos por ejemplo qué ha pasado con la prórroga de los R4-R5, que pedimos que se les hiciera contrato una vez finalizada su residencia en lugar de una prórroga de la residencia y lo que ha ocurrido finalmente es que ,como nos les han prorrogado el contrato de residencia, no les han hecho contrato para quedarse. Iban a quedarse todos y ya no. No puede ser que en cuestiones como esta cada comunidad haga lo que quiera. Tenían que haberse puesto de acuerdo.

P: Pasada la vorágine de la epidemia, se están empezando a cuestionar las decisiones de priorización de pacientes que se han tomado en hospitales y UCI. ¿Le preocupa esta situación?

R: Mucho. Temo que pasemos de los aplausos a los pleitos, que los aplausos se conviertan en penas de banquillo. La idea que subyace aquí, y pido responsabilidad a la Administración en ello, es que ha habido que adoptar decisiones clínica y éticamente muy complicadas, pero en las que se han seguido los criterios clínicos y deontológicos adecuados.

"Hay que aprobar inmediatamente un baremo de daños sanitarios y facilitar la resolución extrajudicial"

Pero pido a las Administraciones que no miren a otro lado y respalden las actuaciones que se han hecho por criterio clínico. Claro que ha habido un choque ético en la toma de decisiones. Nosotros no somos como Salomón. No podemos partir un recurso por la mitad, no podemos decir medio respirador para éste y medio para éste otro. Pero las decisiones se han tomado conforme criterios clínicos y no deben pasar al banquillo.

Hay que aprobar inmediatamente el baremo de daños sanitarios y facilitar los sistemas de resolución extrajudicial de conflictos.

P: Le han dado voz en la Comisión para la Reconstrucción Social y Económica. ¿Cuál ha sido su receta para prevenir y blindar la sanidad frente a nuevas oleadas?

R: España definir un nuevo modelo de financiación y elevar el gasto sanitario del 6% al 7% del PIB. Necesitamos una reserva estratégica de material de protección para sanitarios y para ciudadanos. Hay que invertir más en personal sanitario y ampliar la plazas MIR y las plantillas. Debemos impulsar la producción nacional de equipos, reconocer como contingencia profesional la infección por SARS-Cov-19 y reconocer a la profesión médica como profesión de riesgo.

"Debe apostarse por la atención primaria con un plan y recursos y sin excusas"

Además el sistema tiene que apostar por la atención primaria de forma inmediata y sin excusas, con un compromiso de financiación real y abordarse la atención en las residencias sin ese déficit de recursos actual.

El presidente de la Organización Médica Colegial pide a la Administración que “no mire a otro lado” si se empiezan a cuestionar las decisiones clínicas adoptadas sobre priorización de pacientes durante el colapso de los hospitales. coronavirus Off Laura G. Ibañes Off

"Hemos llevado la medicación a más de 1000 pacientes"

Archivado: junio 22, 2020, 4:09am UTC por saradomingo

Profesión saradomingo 22/ 06 / 2020 'Lo aprendido'

Aurora Fernández Polo, del Servicio de Farmacia del Área Materno Infantil del Hospital Universitario Valle d’Hebron

Durante esta pandemia por Covid-19, Aurora Fernández Polo, del Servicio de Farmacia del Área Materno Infantil del Hospital Universitario Valle d’Hebron, comenta que se han centrado en garantizar el acceso a los medicamentos de pacientes pediátricos con enfermedades crónicas creando un circuito de distribución "para evitar en la medida de lo posible que estos pacientes tuvieran que moverse".

Este servicio atiende pacientes de toda Cataluña e incluso de otras comunidades. "Les hemos llamado antes y después del envío para asegurarnos de que la medicación estaba bien y llevar el mensaje de que seguíamos cuidando de ellos".

"Este circuito lleva dos meses y hemos llevado la medicación a más de 1000 pacientes, hemos garantizado su tratamiento y que su patología de base no se desestabilizara".

Desde el Área de Salud de Unidad Editorial, Diario Médico, Correo Farmacéutico y CuídatePlus se ha recopilado en 'Lo aprendido" una serie de testimonios de profesionales sanitarios que han participado de primera mano en la labor asistencial en esta pandemia donde apuntan sus impresiones, recomendaciones y experiencias durante este periodo.

Asímismo, la Fundación Princesa de Asturias ha otorgado el premio de la Concordia 2020 a todos los profesionales que han estado en primera línea frente a la Covid-19.

Consulte todos los testimonios aquí.

El Servicio de Farmacia del Área Materno Infantil del Hospital Universitario Valle d’Hebron creó un circuito de distribución de medicamentos para atender las necesidades de los pacientes. Off Redacción Off

“El 15% de los profesionales de enfermería han consultado ya por problemas de salud mental”

Archivado: junio 21, 2020, 10:00pm UTC por aliciaserrano

Profesión aliciaserrano 22/ 06 / 2020 Covid-19

Se está dando un aumento de la demanda de atención a la Salud Mental debido a ansiedad, depresión, estrés postraumático, soledad o dependencia a tóxicos, según la Aeesme.

A pesar de que ya han pasado varias semanas desde el punto más crítico del brote de la pandemia, el presidente de la Asociación Española de Enfermería de Salud Mental (Aeesme), Francisco Megías, considera que todavía se debería tener la prudencia de pensar en la Covid-19 como una situación presente, “a pesar de que el punto álgido del brote de la pandemia se está superando”.

-Pregunta: ¿Cómo está afectando la Covid-19 a la salud mental de los sanitarios y a las personas en general?

-Respuesta: La Covid-19 está afectando a las personas en general, y a los profesionales de la salud en particular, en los aspectos emocionales de su vida, con un gran impacto en lo personal y en su relación con lo social: miedo a lo desconocido, tristeza, impotencia, incertidumbre, irritabilidad, bloqueo, desesperanza, soledad… etc. Estas situaciones que se están dando en el colectivo social tienen a su vez un gran significado en el profesional, donde ya tenemos algunos estudios que señalan que el 15% de los profesionales de enfermería han consultado ya por problemas de salud mental. Ello está significando un cambio drástico en las condiciones de vida; es una amenaza al bienestar en la vida diaria.

Desde distintos organismos y sociedades científicas de la enfermería a nivel nacional e internacional, como la Aeesme o el Consejo Internacional de Enfermeras (CIE), hay una necesidad vital y apremiante de más apoyo en lo que respecta a la salud mental de las enfermeras que han venido trabajando en primera línea como resultado de la pandemia de coronavirus. Existe una fuerte evidencia de que estos profesionales están experimentando altos niveles de estrés con un gran desgate profesional.

Ahora que hemos sobrepasado la fase aguda, y no perdiendo nunca de vista de que nos toca convivir con el virus, es momento de afrontar la curva emocional que sobreviene, principalmente dando respuesta a los malestares asociados, estableciendo fuertes diques en lo que respecta a la promoción de la Salud Mental Positiva y la prevención, especialmente en lo concerniente a las conductas y comportamientos autodestructivos o el propio suicidio.

Francisco Meg�as Lizancos, presidente de la Asociación Española de Enfermer�a de Salud Mental (Aeesme).

Francisco Megías Lizancos, presidente de la Asociación Española de Enfermería de Salud Mental (Aeesme).

El confinamiento y la pérdida de libertad han influido en el ánimo colectivo y la capacidad de adaptación se ha puesto a prueba, incorporándose estrategias de afrontamiento de diferente tipo, algunas posibilitando afrontamientos efectivos: rentabilizar los medios técnicos usándolos para el teletrabajo, la docencia y la relación social; y otras menos favorables como el aumento del consumo de bebidas alcohólicas y la lacra siempre presente de los asesinatos a mujeres y niños y niñas.

También es muy preocupante la pérdida de vidas humanas por su trascendencia para la salud mental de sus familiares y allegados. Han sido pérdidas de seres queridos, en muchos casos en condiciones abruptas y dramáticas, ya que hoy se tiene suficiente información para asegurar que, sobre todo las personas mayores en residencias, no fueron suficientemente bien atendidas por falta de medios o por no haber sido derivados para su hospitalización.

A este sufrimiento hay que añadir no haber podido despedirlos como humanamente requieren las familias y que avala nuestra cultura. Ya se están viendo situaciones postraumáticas a causa de duelos no resueltos.

El proceso de duelo requiere aceptación de la pérdida y su afrontamiento natural. La prolongación en el tiempo y la disminución de contacto social, suman factores estresantes que han intensificado el malestar asociado en las diferentes vivencias, este es el estrés postraumático.

-P: En este aspecto, ¿qué se propone desde Aeesme?

-R: Una propuesta sería trabajar aspectos de la salud mental, estudiándose desde las vivencias de los distintos grupos poblacionales, teniendo en cuenta las diferencias de edad, género y perfiles: trabajadores esenciales entre los que se incluyen los profesionales sanitarios con unas vivencias muy específicas, personas que han tenido que reinventarse y adaptarse a una nueva situación laboral, aquellos que han perdido su empleo y han experimentado la pobreza y por qué no decirlo, mujeres víctimas de la violencia de género y por supuesto las personas que padecen enfermedades mentales.

Hay que intensificar la investigación y no bajar la guardia en generar una estructura que ofrezca apoyo psicológico y de respuesta a las necesidades que puedan acontecer

Quiero destacar que se ha hecho escasa referencia al enorme esfuerzo que han debido de hacer personas con un padecimiento de la salud mental para afrontar la dureza de esta situación. Para terminar, por intentar buscar el lado bueno de las cosas, podría decirse que esta situación nos ha obligado, personal y socialmente, a pararnos y tomar conciencia real de nuestras vidas, redescubriendo el valor de la salud, la cotidianidad, la familia, el hogar, el apoyo social, las pequeñas cosas y los grandes placeres que antes parecían tan pequeños.

En todos los casos, es necesario intensificar la investigación pues en este momento todo requiere de un estudio en profundidad y, por supuesto, no bajar la guardia en generar una estructura que ofrezca apoyo psicológico y de respuesta a las necesidades que puedan acontecer, así como posibilitar reforzar la capacidad de resiliencia de todos y cada uno de nosotros.

-P: ¿Han cambiado los cuidados enfermeros en Salud Mental debido a la pandemia?

-R: Las enfermeras han sostenido el compromiso social que tienen con la población. Su acción de cuidar ha sido con la mayor calidad posible a pesar de las difíciles condiciones que se daban: presión asistencial, déficit de recursos, adaptación a nuevos protocolos y un marco diferente de planificación sanitaria, cansancio físico y agotamiento emocional, temor, percepción de inseguridad y riesgos profesionales.

Cuidar a personas en situación de aislamiento comporta mayor precisión y tecnificación en los cuidados y en este caso, además, la ausencia de familiares acompañantes, muchas veces dispuestos a proporcionar ayuda.

Identificar el sufrimiento de las personas y la pérdida repentina de la salud al punto de acompañar en los últimos momentos de la vida, ha sido desgraciadamente una experiencia cotidiana muy significativa. Las enfermeras, junto con otros profesionales del equipo, han sido testigos de demasiadas despedidas en silencio y sin compañía de familiares, con lo cual su presencia ha sido el consuelo e incluso la última mano que brinda apoyo.

En todos los contextos de actuación enfermera, desde la AP, la escuela, los servicios de salud municipales, en las empresas, residencias, hospitales y un largo etcétera, las enfermeras se han adaptado a dar respuesta a las necesidades de cuidados de las personas, sea cual fuera su situación, para promover la salud y el autocuidado. Enseñando y apoyando, no siempre libres de dilemas éticos y profesionales.

Cuidar a personas en situación de aislamiento comporta mayor precisión y tecnificación en los cuidados

Los cuidados enfermeros han sido, si cabe, más sensibles al sufrimiento humano y a las necesidades psicoemocionales de las personas, aunque eso sí, deficitarios por la escasa dotación de enfermeras en todo el Sistema Nacional de Salud; el Consejo General de Enfermería señala que España tiene un 40% de enfermeras menos que la media europea.

Respecto al cuidado de la Salud Mental, las enfermeras de Salud Mental en general no lo han tenido especialmente fácil. Muchas han tenido que reconvertirse a puestos de atención específica a la pandemia. Evidentemente esto conlleva un coste de oportunidad, véase, si se presta asistencia a personas afectadas por la Covid-19 se deja de atender las necesidades de las personas que experimentan malestares en salud mental e incluso se encuentran en situación de crisis.

En el mejor de los casos, estas enfermeras han podido mantenerse en puestos de atención comunitaria y han intensificado su actuación en la atención domiciliaria y utilizando la teleasistencia para la realización no solo de consultas, sino también para poder dar continuidad a la terapia grupal.

Digamos que ha sido una etapa convulsa, en la cual las enfermeras de Salud Mental han flexibilizado su atención a tenor de la planificación sanitaria y las nuevas modalidades de atención, con profesionalidad, pero no siempre conformes con las circunstancias asociadas a su desempeño.

En esta situación, las enfermeras de Salud Mental siguen identificándose claramente como esenciales para la reconstrucción social del país y de manera específica para atender las necesidades de salud mental de toda la ciudadanía, siendo agentes clave en los planes y programas de atención a la Salud Mental a pesar de que, determinadas administraciones continúen devaluando el potencial de las enfermeras.

Desde la Aeesme se pretende que la presencia de enfermeras de Salud Mental ayude a sobrellevar esta situación de salud, promoviendo la salud, previniendo la aparición de problemas y apostando por la recuperación de aquellas personas que afectadas en primera persona se encuentran especialmente vulnerables y sus familias.

Se están viendo situaciones postraumáticas a causa de duelos no resueltos

-P: ¿Cómo se están adaptando los enfermeros especialistas en Salud Mental a la nueva realidad? ¿Hay más pacientes? ¿Se han agravado casos?

R: Se está dando un aumento de la demanda de atención a la Salud Mental debido a ansiedad, depresión, estrés postraumático, soledad o dependencia a tóxicos, entre otros, lo que conlleva un aumento de pacientes, sobre todo en el contexto extrahospitalario: centros de Salud Mental y hospitales de día, viéndose la clara necesidad de aumentar las plantillas de enfermeras especialistas en Salud Mental para ampliar la cobertura, mejorar la calidad de los cuidados y hacer una atención temprana.

Algunas enfermeras de salud mental han intensificado su actuación en la atención domiciliaria, utilizando la teleasistencia para realizar consultas y dar continuidad a la terapia grupal

Otra actividad importantísima que deben desarrollar las enfermeras especialistas en Salud Mental desde sus centros de trabajo es poner en marcha programas para coordinarse y apoyar a los profesionales de los centros de AP, que es el primer lugar donde acude la población.

La situación de confinamiento ha generado un mayor malestar en algunas personas con problemas de Salud Mental previos, por la vulnerabilidad que presentan, aumentando el aislamiento, pérdida de contacto con red social, aumento de las ideas de suicidio, o alteraciones conductuales en menores con autismo.

-P: En el caso de un rebrote… ¿están preparando o poniendo en marcha desde Aeesme nuevos protocolos de actuación?

-R: La Aeesme ha puesto en marcha algunas acciones que se van a implementar en un futuro, ya que por un lado se pretende dar respuesta al problema del momento y también hay que tener en cuenta las situaciones que se pueden dar en el futuro en el caso de un rebrote de cierta magnitud.

Hemos puesto en marcha una red de apoyo telefónica y/o presencial que inicialmente atendería exclusivamente a nuestros asociados, pero que vistas las necesidades de los profesionales en general, se decidió atender a todos los que demandases ayuda de manera personal y también los casos en los que se observen necesidad de apoyo; en este caso el demandante es el compañero o compañera que lo detecta. Realmente es a modo de un grupo de ayuda mutua en red.

Por otro lado tenemos un Programa para trabajar en red Consejos y Apoyo como herramientas para enfermeros y enfermeras en el autocuidado post Covid-19. Este programa responde en este momento al convenio que tenemos suscrito con el Colegio de Enfermería de Granada, siendo intención de la Aeeseme ponerlo en marcha con todos los colegios de enfermería de España que lo soliciten.

Los objetivos principales del programa son trabajar aspectos del autocuidado y bienestar, identificar emociones, enseñar técnicas para el control emocional, ayudar en procesos de adaptación a las situaciones difíciles, enseñar los beneficios de las relaciones sociales como fuente del bienestar y ayudar a desarrollar habilidades personales.

-P: ¿Cómo cree que podría afectar un rebrote a la salud mental de los profesionales? ¿Y a la de los pacientes?

-R: Los expertos pueden predecir en base a la evidencia cómo puede evolucionar esta pandemia mientras esperamos el surgimiento de una vacuna para su control. Sin embargo, no sabemos verdaderamente a ciencia cierta cómo será el mañana, situación que nos lleva y obliga a planificar varios escenarios de actuación, teniendo en cuenta las ya graves consecuencias a las que se está haciendo frente en todos los ámbitos: sanitario, social, político, económico y cultural.

Esta inclinación hacia la extrema incertidumbre durante semanas y meses podría tener un impacto significativo en su bienestar mental, tanto de los profesionales sanitarios como en la población en general, aunque nuevamente tengo que decir que el costo emocional de la Covid-19 es difícil de predecir.

Realmente nos preocupa el incremento sustancial que podría tener esta pandemia en relación a los problemas de salud mental, principalmente en relación a las tasas de ansiedad, depresión, problemas de uso de sustancias, estrés agudo y, finalmente, estrés postraumático como resultado de lo que las personas puedan experimentar en el frente de la pandemia.

Miedo, tristeza, irritabilidad y bloqueo son solo algunos de los efectos de esta crisis de salud pública sin precedentes, según Francisco Megías, presidente de la Asociación Española de Enfermería de Salud Mental (Aeesme). coronavirus Off Alicia Serrano Off

Farmacia comunitaria y hospitalaria, el tándem perfecto para mejorar la AF en artritis reumatoide

Archivado: junio 21, 2020, 10:00pm UTC por gemasuarez

Profesión gemasuarez 22/ 06 / 2020 Más colaboración

Artritis reumatoide

La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad relativamente que afecta a entre el 0,3 y el 1% de la población, lo que significa que actualmente habría en el mundo entre 100 y 200 millones de enfermos. En España, la prevalencia es del 0,5% de la población adulta, con lo cual habría, en total, más de 200.000 afectados. Cada año se diagnostican unos 10.000-20.000 nuevos casos, según datos de la Confederación Nacional de Artritis (ConArtritis).

Laly Alcaide, directora de esta asociación de pacientes, destaca que las personas con una enfermedad crónica como es la artritis reumatooide deben seguir un tratamiento farmacológico de por vida, "y en muchas ocasiones les surgen dudas sobre la interacción con otros medicamentos y suplementos así como dudas por las comorbilidades que provoca, como al sequedad ocular y bucal y el mal descanso". Por todo ello, afirma que el farmacéutico comunitario, como profesional sanitario, puede ser una buena fuente de asesoramiento para resolver estas cuestiones.

En todo el proceso de la enfermedad, tanto en los momentos asintomáticos como en los brotes, el farmacéutico hospitalario también acompaña al paciente para explicarles en las consultas de atención farmacéutica todo lo relacionado con la medicación. Como explica Teresa Gramage Caro, del Servicio de Farmacia del Hospital Ramón y Cajal, de Madrid, en las consultas de Pacientes Externos a los enfermos con AR se les dispensan fármacos biológicos de administración parenteral (abatacept, anakinra, adalimumab, certolizumab, etanercept, golimumab, infliximab, rituximab, tocilizumab) y oral (baricitinib, tofacitinib).

Además de la dispensación, el farmacéutico hospitalario "refuerza y amplía la información facilitada por el médico acerca de la indicación del tratamiento, posología, modo de administración, interacciones, efectos adversos y conservación del medicamento. También se facilita información relativa al riesgo de infecciones, interrupción del tratamiento en caso de cirugía, vacunación, embarazo y lactancia".
Esta información es oral y escrita y en la hoja informativa se incluyen horarios y teléfonos para contactar con el farmacéutico en caso de que surjan dudas en el domicilio.

Gramage también resalta los consejos higiénico-dietéticos que transmiten: "Se recomienda la realización de ejercicio adecuado de forma regular, combinado con un descanso adecuado. También se deben seguir horarios rutinarios, una alimentación equilibrada y saludable y realizar una higiene dental adecuada así como evitar situaciones de estrés emocional, ya que se ha visto que pueden actuar como desencadenantes de brotes". Abandonar el tabaquismo es otra de las recomendaciones, "ya que, además de ser perjudicial, resta efecto a los tratamientos biológicos".

Según la farmacéutica especialista, desde la botica se pueden reforzar estas pautas saludables y, como propone Alcaide, que tengan siempre en mente los consejos sobre conservación de la medicación. "Es muy importante saber cómo se debe conservar la medicación en los casos que se necesite mantenerse en frío e insistir en que no pueden estar expuestas a la luz".

Como informó ConArtritis en su día en una campaña de educación sanitaria, "al inicio de cualquier tratamiento con fármaco biológico subcutáneo se le da al paciente la bolsa isotérmica correspondiente para su transporte en frío y las bolsas de gel para su mantenimiento”.

Saber pincharse

Cuando el paciente tiene que administrarse un fármaco subcutáneo, la AF hospitalaria también contempla explicaciones sobre "cómo preparar la medicación, cuáles son las zonas adecuadas de inyección, cuáles son las pautas de limpieza y desinfección de la zona de administración y el modo de administración de la inyección o pluma", especifica la experta.

En concreto, las pautas que transmiten, según Gramage, son:

Preparar la medicación. Se aconseja disponer de un espacio limpio donde dejar la jeringa a temperatura ambiente 20-30 minutos para atemperar. Con esto se evitan molestias en el momento de la administración causadas por la inyección de un líquido frío. "Hay que incidir que no se deben utilizar fuentes de calor para acelerar el proceso en ningún caso", advierte.
Elegir la zona de inyección. En el abdomen (evitando el área de 5 cm que rodea el ombligo), brazo, muslo o nalgas. "Se recomienda alternar el punto de inyección".
Desinfectar la zona donde vaya a inyectarse y lavarse bien las manos.
Momento de la inyección:
- Coger un pellizco para asegurar la administración que sea subcutánea y, en el caso de jeringas, introducir la aguja en su totalidad formando un ángulo de 45º e inyectar de forma lenta y constante.
- En el caso de plumas presionar el sistema de pluma contra la zona de administración y pulsar el botón de inyección. "Es recomendable contar hasta 10 para asegurar que todo el volumen se ha inyectado y no retirar el sistema antes de que finalice la inyección". Y añade: "Todo esto es importante hacerlo con tranquilidad, sin prisas".
Tras la inyección, recomienda presionar con un algodón el sitio de inyección durante unos segundos y no frotar.

Administración oral

En el caso de los fármacos orales, la farmacéutica especialista recuerda que, en el caso de tofacitinib, se debe tomar un comprimido cada 12 horas, con suficiente cantidad de líquido. "Si se tiene dificultad para tragar, se puede triturar los comprimidos y tomarlos con agua". Este medicamento puede tomarse con o sin alimentos y, si se omite una dosis, "se debe administrar la siguiente dosis a la hora habitual. Nunca se debe tomar una dosis doble".

En cambio, baricitinib "debe tomarse un comprimido una vez al día, entero, sin masticar, partir o machacar y puede tomarse con o sin alimentos". Y si se omite una dosis, "se debe tomar la que se ha olvidado cuanto antes (salvo que se haya olvidado de la dosis durante todo un día), y administrar la siguiente a la hora habitual". Como con el anterior fármaco, nunca se debe tomar una dosis doble.

Interacciones y efectos secundarios

Es importante que el farmacéutico comunitario sepa que estos tratamientos "no presentan un perfil de interacciones importantes", como subraya la profesional del Ramón y Cajal, "pero se debe tener precaución con la administración conjunta de otros inmunosupresores y de vacunas atenuadas, por el riesgo aumentado de infección". Respecto a las interacciones con los alimentos, Gramage asegura que no existen.

Sobre los efectos secundarios -infecciones bacterianas o víricas, erupción cutánea, prurito, reacciones en el lugar de inyección, sensación de fiebre, dolor de cabeza, cansancio, molestias gastrointestinales e hipertensión arterial-, hay que explicarlos para que el paciente "los pueda detectar en caso de aparición", dice la experta, pero añade que hay que matizar que "no aparecen en todos las personas que toman este medicamento". En cualquier caso, hace hincapié en que decirles que "no suspenda el tratamiento sin antes comunicarle al médico la aparición de cualquiera de ellos para que él los solucione".

Para prevenir las molestias gastrointestinales, desde farmacia hospitalaria (y también pueden recordarlo desde comunitaria) recomiendan ingerir el medicamento con comida. "Si hay pirexia o ERGE aconsejamos la toma de IBP y si se sufre diarrea, dieta blanda y la loperamida con precaución".

En el caso de los inyectables, "para evitar las reacciones locales y el dolor en el lugar de la administración, recomendamos atemperar el medicamento, rotar los puntos de administración y no masajear la zona después de la administración", continúa.

Más consejos para el paciente con artritis reumatoide: "Tener al día el calendario de vacunación y minimizar la exposición a lugares con alta incidencia de enfermedades, como hospitales o países con epidemias".

Errores frecuentes

Incluso con toda la información que se da desde el hospital, Alcaide reconoce que los pacientes comenten errores con frecuencia relacionados con la administración de los medicamentos, de ahí que desde la botica se haga un seguimiento para erradicarlos.

Así, la portavoz de los pacientes menciona que un error habitual es "no sacar la medicación de la nevera unos minutos antes para que se temple un poco, ya que si está muy fría puede doler".

"Otro error -continúa- es suspender la medicación porque se encuentran bien, pues piensan que ya no le hace falta y, precisamente, están mejor porque siguen un tratamiento; en el momento en que lo suspendan, surgirá el brote y será mucho más complicado volver a controlar la enfermedad".

Tampoco se lleva siempre a cabo, "aunque parezca evidente, "evitar las bebidas alcohólicas cuando se está siguiendo un tratamiento farmacológico".

Transmitir tranquilidad

Para Alcaide, es importante que desde la botica digan a los pacientes con AR "que estén tranquilos y sean positivos porque hoy en día disponemos de muchas alternativas farmacológicas que permiten convivir con la enfermedad teniendo una buena calidad de vida".
Y es que con señala, son muchas las preocupaciones que tienen cuando se les diagnostica la enfermedad, como por ejemplo, "saber si va a ser necesario seguir con un tratamiento farmacológico de por vida, los efectos secundarios de los medicamentos, si la enfermedad puede llegar a destruir sus articulaciones, si podrán seguir con su vida como lo hacían hasta ahora sin que afecte a su trabajo, estudios, ocio, pareja, etc".

Derivación desde comunitaria

Un farmacéutico comunitario debe tener claros los criterios de derivación al médico y que describe Gramage: "Cuando se detecte que la enfermedad no esté controlada, ante la aparición de efectos adversos importantes o en los que el paciente solicite alguna información que desde la oficina de farmacia no se pueda facilitar".

Más coordinación

En lo que se refiere al Ramón y Cajal, la farmacéutica especialista confirma que ellos no cuentan con un programa de coordinación con farmacia comunitaria para atender a estos pacientes, pero "pero sería muy bueno para el paciente poder desarrollarlo", reconoce.

Los pacientes con esta enfermedad retiran la medicación en el hospital donde se le explica cómo tomarla, pero desde la botica se pueden recordar las medidas higiénico-dietéticas que necesitan.
Off Gema Suárez Mellado Farmacia Comunitaria Profesión Farmacia Hospitalaria Off

Sanidad notifica 141 contagios y un muerto por coronavirus en las últimas 24 horas

Archivado: junio 21, 2020, 2:45pm UTC por saradomingo

Política y Normativa saradomingo 21/ 06 / 2020 Covid-19

Test de Covid-19 realizado por la Cruz Roja.

El Ministerio de Sanidad publica las cifras oficiales del primer día tras el final del estado de alarma. En las últimas 24 horas se han contagiado en España 141 personas por coronavirus, siete más que en la jornada de ayer, y se ha producido un fallecimiento (ayer fueron siete). En total, según este recuento oficial, el número de muertes por coronavirus desde que se inició la epidemia en España se ha elevado a 28.323 víctimas.

En cuanto a los contagios, hasta el momento se han notificado 246.272 casos confirmados de Covid-19. Así, son 141 los nuevos positivos en la última jornada (134 ayer). De ellos, la mayor parte sigue dándose en Madrid (32), Cataluña (23) y en tercer lugar, Aragón (33). Cabe señalar que tanto en Madrid como en Cataluña, el número de afectados se ha reducido ligeramente respecto ayer. Sin embargo, en Aragón han pasado de 18 a 33.

En el apartado de hospitalizaciones, se han producido 99 en los últimos siete días (dos menos que ayer), lo que da un total de 124.871 desde el comienzo de la pandemia, y de ellos, cinco han ingresado en UCI (es decir, 11.637 en total).

La cifra de víctimas mortales llega a 28.323 y el número de contagios a 246.272 coronavirus Off Laura Tardón Off

Newsletter CF 21-06-2020

Archivado: junio 21, 2020, 1:55pm UTC por saradomingo

Newsletter CF 21-06-2020 saradomingo 21/ 06 / 2020

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¿Estamos preparados para una segunda ola de la pandemia?

Archivado: junio 21, 2020, 7:00am UTC por carmenfernandez

Carmen Fernández carmenfernandez 21/ 06 / 2020 Covid-19

El director general de la OMS.

Tedros Adhanom Ghebreyesus, director general de la Organización Mundial de la Salud (OMS), nos ha advertido esta semana de que la pandemia por el SARS-CoV-2 está entrando en una "nueva y peligrosa fase” y ha dicho que comprende que "mucha gente está harta de estar en casa, y los Estados quieren abrir sus sociedades y economías", pero que debe seguir actuando con precaución; y las redes sanitarias, "monitoreando y poniendo en cuarentena cualquier contacto" con positivos.

Nada que objetar, pero sí añadir: las administraciones competentes, ahora ya no hay excusas, tienen que asegurarse de que tengamos los recursos necesarios para un posible rebrote (número de camas, recursos humanos, equipos de protección individual, respiradores….) con el objeto de que los resultados de la primera ola no se vuelvan a repetir. Este año, con la llegada del verano, no deberían de reducir, como suelen, a la mínima expresión la oferta asistencial; al contrario, deberían de reforzarla, aun a riesgo de su infrautilización. Eso es lo más urgente.

También hay que actuar, sin dilación, en las residencias, medicalizándolas y asegurando el cumplimiento de protocolos estrictos, también de derivación, al margen del tamaño que tengan. Y, por supuesto, hay que poner todos los medios para ir detectando y apagando minibrotes aquí y allá.

Lo siguiente es evaluar con rigor lo sucedido en la primera ola de la pandemia en nuestro país a nivel macro, meso y micro, porque sólo de esa forma sabremos qué no repetir. Se han cometido errores, también por parte de las administraciones, que ocultar no conduce a nada más que a volver a caer en ellos, redoblando así los terribles efectos ya sufridos por la ciudadanía y los profesionales de la salud y la economía nacional.

Y, por supuesto, convendría mucho aparcar el uso populista y partidista de la pandemia y coordinar, para variar, una respuesta política conjunta que contribuya a resolver lo que venga sin crispación inútil, siempre mirando por el bien común. Si no se hace así ahora, ¿cuándo?

Por cierto, los sanitarios, que tanto respeto merecen, podrían evitar caer en incoherencias para no empañar su autoridad técnica. Esta semana ha sorprendido que, por un lado, la Organización Médica Colegial diga que “hacer pruebas serológicas para COVID-19 a poblaciones completas no aporta valor sanitario y supone un uso ineficiente de fondos públicos” y haga un llamamiento a que “las direcciones de Salud Pública de las comunidades autónomas hagan prevalecer la perspectiva científica frente a las demandas de ayuntamientos y segmentos de los vecinos que, aunque son parcialmente comprensibles por la incertidumbre y el miedo existentes, no son racionales ni apropiadas, y no añaden valor desde la perspectiva de la Salud Pública”. Y el por otro, el Consejo de Colegios de Médicos de Cataluña llegue a un acuerdo con tres laboratorios privados para hacer pruebas PCR y test serológicos de detección de anticuerpos IgG en sangre venosa, en “unas condiciones económicas muy ventajosas”, para sus colegiados.

Esta pandemia ha puesto a prueba muchas cosas dentro y fuera del sistema sanitario pero, por suerte, sólo la vida de las personas fallecidas y las secuelas crónicas de supervivientes son irreparables. Ahora sólo falta asegurarnos de responder de manera afirmativa a esta pregunta: ¿Estamos preparados para lo que puede venir?

coronavirus On Carmen Fernández Fernández Off

"Pedimos a las administraciones que se cuente más con los farmacéuticos"

Archivado: junio 21, 2020, 6:00am UTC por saradomingo

Profesión saradomingo 21/ 06 / 2020 'Lo aprendido'

Xavier Casas, farmacéutico comunitario en El Prat de Llobregat (Barcelona) y secretario del Consejo Rector de Fedefarma

"Hemos aprendido a anteponer la seguridad de nuestros colaboradores y usuarios a cualquier otra cuestión", asegura Xavier Casas, farmacéutico comunitario en El Prat de Llobregat (Barcelona) y secretario del Consejo Rector de Fedefarma. Para ello han tenido que reorganizarse para poder seguir dando el servicio utilizando mamparas de seguridad, guantes, geles desinfectantes, mascarillas, haciendo una desinfección constante y protocolarizada de superficies, y estableciendo un trabajo por turnos independientes para asegurar el servicio y evitar contagios. "Nos hemos desvivido para conseguir material sanitario de protección del que ha habido mucha escasez para poder hacerlo accesible a la población", dice.

Además, reconoce que ha aprendido "a diferenciar lo esencial de lo suplementario" en su actividad diaria". Estar en primera línea atendiendo en a las personas en los primeros síntomas asegura que han cobrado relevancia las labores que ya hacían en la farmacia como ofrecer información, el acompañamiento, escuchar a las personas, consolarlas, "esa vertiente más social de nuestra profesión que ha sido especialmente importante durante estas semanas".

Añade que la pandemia ha hecho avanzar la profesión gracias a la comunicación online con los clientes, la ampliación de tratamientos o la gestión de planes de medicación.

Pero por otro lado, segura que les nos gustaría aportar más. "Como profesionales sanitarios nuestra vocación es proteger la salud de los ciudadanos y por eso pedimos a las administraciones que se cuente más con los farmacéuticos porque la cruz de la farmacia no se apaga y que siempre que nos necesite la sociedad allí estaremos".

Desde el Área de Salud de Unidad Editorial, Diario Médico, Correo Farmacéutico y CuídatePlus se ha recopilado en 'Lo aprendido" una serie de testimonios de profesionales sanitarios que han participado de primera mano en la labor asistencial en esta pandemia donde apuntan sus impresiones, recomendaciones y experiencias durante este periodo.

Asímismo, la Fundación Princesa de Asturias ha otorgado el premio de la Concordia 2020 a todos los profesionales que han estado en primera línea frente a la Covid-19.

Consulte todos los testimonios aquí.

Xavier Casas, farmacéutico comunitario en El Prat de Llobregat (Barcelona) y secretario del Consejo Rector de Fedefarma ha aprendido a organizarse mejor para "poder seguir dando el servicio" coronavirus Off Redacción Off

"Esta epidemia nos ha ayudado a recuperar el humanismo de la medicina"

Archivado: junio 21, 2020, 6:00am UTC por saradomingo

Profesión saradomingo 21/ 06 / 2020 'Lo aprendido'

José Antonio Sevillano, médico del Servicio de Urgencias del Hospital Gregorio Marañón, de Madrid

Según José Antonio Sevillano, médico del Servicio de Urgencias del Hospital Gregorio Marañón, de Madrid, esta pandemia le ha enseñado la necesidad de apoyarse unos en otros, a ser más solidarios, a trabajar en equipo y a ser más humildes. "Nadie pensaba que en el siglo XXI iba a pasar esto".

Destaca el papel de las familias. "Somos un equipo del que forman parte las familias". Reconoce que han tenido muchos pacientes que ingresaban solos y que han tenido que hacer un apoyo especial para cubrir la parte humana que normalmente aportan las familias, ya que en esta pandemia no han podido acompañar a los enfermos. "La medicina tiene un parte de humanismo importante que a veces se nos olvida y esta situación nos ha ayudado a recuperar".

No sabe si haría algo diferente porque "la vida es así, no sabes lo que va a venir, actúas sobre la marcha".

Para futuras ocasiones similares recomienda hacer caso a los que está pasando aunque sea muy lejano. "No hemos visto las señales que nos estaban mandando y eso, para otra vez, nos ayudará a estar más preparados y a enfrentarlo mejor".

Desde el Área de Salud de Unidad Editorial, Diario Médico, Correo Farmacéutico y CuídatePlus se ha recopilado en 'Lo aprendido" una serie de testimonios de profesionales sanitarios que han participado de primera mano en la labor asistencial en esta pandemia donde apuntan sus impresiones, recomendaciones y experiencias durante este periodo.

Asímismo, la Fundación Princesa de Asturias ha otorgado el premio de la Concordia 2020 a todos los profesionales que han estado en primera línea frente a la Covid-19.

Consulte todos los testimonios aquí.

José Antonio Sevillano, médico del Servicio de Urgencias del Hospital Gregorio Marañón, de Madrid, reconoce que durante esta pandemia la parte humana de la medicina ha sido muy importante. coronavirus Off Redacción Off

El abordaje en enfermedad tromboembólica venosa no cambia en la Covid-19

Archivado: junio 21, 2020, 6:00am UTC por soniamoreno

Neumología soniamoreno 21/ 06 / 2020 Guías internacionales Tromboembolismo venoso.

Las nuevas guías abordan la enfermedad tromboembólica venosa en pacientes con Covid-19.

El Servicio de Neumología del Hospital Ramón y Cajal, que dirige David Jiménez, participa en la elaboración de las guías internacionales Chest sobre prevención y tratamiento de la enfermedad tromboembólica venosa en pacientes con Covid-19.

Ante la falta de evidencia científica sólida, los autores de estas guías consideran prudente adherirse a las recomendaciones de prevención, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad tromboembólica venosa ya establecidas en la población general.

Este es, de hecho, el principal mensaje que se extrae de las 22 recomendaciones basadas en la evidencia relacionadas con la tromboprofilaxis farmacológica y mecánica, el diagnóstico y el tratamiento anticoagulante y de reperfusión para los pacientes con Covid-19, y trombosis venosa. “Hay una evidencia tan escasa, por no decir ninguna, en el escenario concreto de la enfermedad tromboembólica venosa de los pacientes con Covid-19 que casi todas las recomendaciones son reproducciones de las que se hacían tradicionalmente para la población general. No tenemos casi ninguna evidencia específica para estos pacientes, y por eso nos adherimos a las recomendaciones tradicionales”, comenta a DM el jefe de Servicio y autor de las guías.

La Sociedad Americana de Médicos del Tórax -Chest- cuenta con una larga tradición en la elaboración de guías de práctica clínica sobre el tratamiento antitrombótico de los pacientes con enfermedad tromboembólica venosa. Además de Jiménez -el único coautor de un hospital europeo que participa en estas guías- el panel lo completan especialistas en el campo de la trombosis venosa estadounidenses y canadienses.

Debido a la escasez de estudios contrastados y sin sesgos, continúa Jiménez, “no sabemos si el riesgo aumentado de eventos trombóticos venosos observado en los pacientes con Covid-19 que requieren ingreso hospitalario es o no mayor que en otros procesos infecciosos”.

En prevención, las guías establecen utilizar las mismas fórmulas preventivas y los mismos regímenes de tromboprofilaxis que para pacientes que no tienen Covid-19. “Se sigue recomendando heparinas de bajo peso molecular y a las dosis habituales empleadas para la prevención de eventos trombóticos venosos”. No obstante, hay una veintena de ensayos clínicos en marcha que están evaluando diferentes regímenes profilácticos, pero “no hay nada publicado hasta ahora que permita hacer modificaciones consistentes de lo ya establecido”.

Investigación en tromboembolia de pulmón

El Servicio de Neumología del Hospital Ramón y Cajal es referente en la comunidad científica internacional por su investigación en el campo de la tromboembolia de pulmón -TEP- y ha participado previamente en la elaboración de guías científicas nacionales e internacionales en la Sociedad Europea de Cardiología -ESC 2019-, el Colegio Americano de Médicos del Tórax -Chest 2016-, y el Consenso Español para el manejo de la Tromboembolia de Pulmón -2013-, en el que participaron 6 sociedades científicas.

Entre otros, dirige el ensayo clínico SLICE que pretende evaluar el significado del diagnóstico de tromboembolia de pulmón en pacientes con agudización de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) de causa desconocida. El grupo ha finalizado recientemente el reclutamiento del primer ensayo clínico aleatorizado multicéntrico –IPEP-, que ha evaluado la eficacia y seguridad de la estratificación pronóstica sobre el manejo de los pacientes con tromboembolia de pulmón aguda sintomática, y en 2019 demostró el impacto de la experiencia clínica en el pronóstico de los pacientes con tromboembolia de pulmón.

Recogiendo la experiencia de los hospitales norteamericanos con el Pulmonary Embolism Response Teams -PERT- el Ramón y Cajal ha sido el primer hospital en España en implantar el Código TEP mediante la creación de un grupo multidisciplinar compuesto por profesionales de distintos servicios.

Las guías internacionales Chest no modifican ninguna recomendación en pacientes con el coronavirus en relación a la tromboembolia venosa. coronavirus Off S. Moreno Off

¿Cómo es la residencia en Cirugía Plástica, Estética y Reparadora?

Archivado: junio 21, 2020, 6:00am UTC por saradomingo

MIR saradomingo Mi�, 05/03/2025 - 11:29 As� es la especialidad

Los que superaron el examen MIR 2025 tienen 55 plazas disponibles para Cirug�a Pl�stica, Est�tica y Reparadora, una de las m�s demandadas.�

La especialidad de Cirug�a Pl�stica, Est�tica y Reparadora es una de las favoritas cada a�o para hacer el MIR. Eva L�pez, tutora de residentes del Hospital La Fe, de Valencia y Laura Caba�as, vocal de residentes en el Hospital Universitario Cruces, en Bilbao, dan las claves sobre esta especialidad.

Perfil del cirujano pl�stico

Seg�n Caba�as, un cirujano pl�stico debe ser "minucioso, perfeccionista y paciente", ya que es una especialidad que abarca pr�cticamente toda la anatom�a y su labor "es llegar en la reconstrucci�n all� donde cada especialidad quir�rgica no es capaz de llegar". L�pez, por su parte, destaca que la cirug�a pl�stica requiere m�s imaginaci�n que otras disciplinas para ofrecer diferentes soluciones para el mismo problema, igualmente v�lidas y teniendo en cuenta el resultado funcional y est�tico. "Idealmente ser�a alguien imaginativo, paciente, constante, perfeccionista y con una buena visi�n tridimensional".

�Es dif�cil obtener plaza MIR?

S�. Ambas coinciden en que no es f�cil lograr plaza por la alta demanda y la escasa oferta. Estar entre los 1.000 primeros puestos puede garantizar la plaza, pero es dif�cil conseguirla en un hospital concreto, por lo que hay que tener diferentes opciones. "No es f�cil conseguir plaza pero s� asequible".

Horario habitual

Normalmente de 8 a 15, pero var�a en funci�n del cada hospital. A eso hay que sumar las guardias y, como apunta L�pez, la participaci�n "en quir�fanos de larga duraci�n con prolongaci�n de jornada y quir�fanos de autoconcierto vespertinos".

�C�mo es la residencia MIR en Aparato Digestivo?, �C�mo es la residencia MIR de Pediatr�a?, Medicina Familiar y Comunitaria: as� es la residencia GuardiasTambi�n depende del hospital en el que se est�. Las guardias, seg�n Caba�as, "en comparaci�n con otras especialidades, son buenas", aunque la Oftalmolog�a: as� es la residencia, �C�mo es la residencia en Oncolog�a?, �C�mo es la residencia en Dermatolog�a? Actividad del residente"Su actividad asistencial se divide entre las consultas externas, revisi�n de los pacientes ingresados y asistencia al quir�fan Es de las especialidades m�s demandadas cada a�o por los opositores para hacer el MIR, que este a�o oferta 55 plazas. Off Sara Domingo Cirug�a Pl�stica Est�tica y Reparadora Off

Encuesta a investigadores: un 65% tuvo que suspender sus proyectos por la pandemia

Archivado: junio 21, 2020, 5:00am UTC por Rosalía Sierra

Profesión Rosalía Sierra 21/ 06 / 2020 Además, un 56% dejó de iniciar proyectos programados

La investigación también se ha visto afectada por la pandemia de Covid-19

El impacto de la pandemia de Covid-19 en el sistema sanitario no ha llegado solo a la asistencia en hospitales y centro de salud: también la investigación se ha resentido en gran medida, tal y como se desprende de una encuesta realizada por la empresa española Xolomon, especializada en sistemas de soporte a los investigadores y que ha trasladado sus preguntas a sus usuarios, clientes, partners y seguidores en redes sociales, de los que cerca del 60% son investigadores, y un tercio del total, el investigador principal del proyecto.

Según los resultados obtenidos, hasta un 65% de los encuestados tuvo que suspender su investigación en curso, y un 56% dejó de iniciar un proyecto. Además, un 67% piensa que tendrá que cancelar una investigación programada o ya en marcha.

La principal razón de estas cancelaciones fue la imposibilidad de los pacientes de acudir a las citas (53%), seguida de la dificultad en el reclutamiento de nuevos pacientes (47%) y la imposibilidad de los propios investigadores de acudir a su puesto de trabajo (41%).

De hecho, como ya publicó este periódico, incluso los pacientes para estudios relacionados con el propio coronavirus ya empiezan a escasear, lo que lleva a paralizar y retrasar estudios.

A pesar de ello, el 73% de los que respondieron a la encuesta opinan que la pandemia penalizará a los proyectos que no estén relacionados con la investigación sobre vacunas o tratamientos contra el virus.

Para frenar este descenso en el número de pacientes, el 88% de los encuestados opina que es preciso poner en marcha nuevas alternativas a las visitas de los pacientes a los hospitales. Para ello, los responsables del estudio piensan que “se debe de apostar por la creación de app relativas al estudio, que recopilen los datos necesarios sobre el paciente ahorrando de este modo papel y visitas. El trabajo del coordinador será entonces explicar la importancia de un correcto seguimiento de la app”.

Financiación

Por lo que respecta a la financiación de la investigación, los encuestados por Xolomon creen en un 42,6% que la Covid-19 tendrá un impacto negativo, mientras que casi una cuarta parte se muestran más optimistas y piensan que el impacto de la pandemia será positivo.

Asimismo, el 56% considera que la Covid-19 será un nuevo criterio de exclusión a la hora de incluir pacientes en los estudios de investigación.

Ante las dificultades expuestas, casi el 66% de los investigadores estaría dispuesto a compartir los datos de su investigación para fusionarlos con los de otro estudio para obtener un beneficio común, y un 31,3% tal vez lo haría.

Por último, cerca del cien por cien de los encuestados considera que en el futuro se le dará más relevancia al uso del big data en la investigación.

Una encuesta realizada por Xolomon entre investigadores revela que un 65% de ellos suspendió sus proyectos por la Covid-19 y más de la mitad no pudieron iniciarlos. coronavirus Off Rosalía Sierra. Madrid Off

¿Cómo es la residencia en Farmacia Hospitalaria?

Archivado: junio 20, 2020, 10:00pm UTC por manuelbustelo

FIR manuelbustelo 21/ 06 / 2020 Formación sanitaria especializada

Farmacia Hospitalaria copa más de la mitad de las plazas FIR ofertadas en la presente convocatoria.

El próximo jueves, 25 de junio, tendrá lugar la elección telemática de plazas de farmacéutico interno residente (FIR). Dentro de las distintas especialidades a las que pueden optar los aspirantes, Farmacia Hospitalaria copa más de la mitad de plazas ofertadas en la actual convocatoria. Para conocer mejor cómo es esta especialidad, Edurne Fernández de Gamarra, tutora de residentes y farmacéutica adjunta del Servicio de Farmacia del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau (Barcelona), y Juan Vicente, residente de segundo año de Farmacia Hospitalaria en el Hospital General Universitario Gregorio Marañón (Madrid), explican a este periódico algunas claves que pueden ayudar a aquellos que aún estén indecisos sobre qué especialidad elegir.

Perfil y características personales

A la hora de analizar cuál sería las características que debe tener el residente, tanto Fernández de Gamarra como Vicente coinciden en que es difícil definir un perfil ideal. De hecho, para Fernández de Gamarra, "lo importante es crear buenos equipos de trabajo, que pueden estar formados por personas con distintos perfiles que se complementen entre sí". Sin embargo, entre las cualidades que considera más relevantes destaca "que sean personas responsables, con capacidad de adaptación, iniciativa y ganas de aprender".

Vicente, por su parte, considera que las cualidades que debe tener un residente de Farmacia Hospitalaria son "innumerables". Sin embargo, asegura que si hubiese que reseñar algunas, se inclinaría "por la accesibilidad, la capacidad comunicativa y la capacidad de adaptación".

¿Es difícil obtener plaza?

Al hablar sobre la dificultad a la hora de obtener una plaza, ambos vuelven a coincidir. "Ahora mismo yo diría que es difícil. El ratio de plazas es de una para cada 4,5 candidatos, y por otro lado el nivel de preparación de los aspirantes a una plaza es cada vez mayor. Sin duda es una prueba exigente", afirma Fernández de Gamarra.

Vicente también defiende esa complejidad a la hora de optar a una plaza: "Es difícil. Requiere mucho sacrificio, esfuerzo, trabajo y disciplina; y persistir aunque cunda el desánimo. El proceso de preparación es muy duro, requiere muchas horas de estudio. La orientación de una academia es fundamental para optimizar el tiempo y organizar el estudio de las materias".

Horario habitual

El horario habitual, según explican ambos, varía en función del centro y de la comunidad autónoma; aunque lo habitual es que se desarrolle de 08.00 a 15.00 horas, más guardias. "Las guardias se desarrollan en horario de tarde y fines de semana, y algunos centros cuentan también con coberturas de noche, lo que implica realizar guardias de 24 horas", apunta Fernández de Gamarra.

Guardias

En lo que respecta a las guardias, ambos señalan que varían según el servicio. Fernández de Gamarra señala que suelen realizarse "alrededor de cuatro guardias al mes", y añade: "Al ser un servicio central, de soporte clínico, la actividad de las guardias dependerá principalmente de la actividad del hospital. También variará según la cartera de servicios de cada centro (si se realizan estudios farmacocinéticos, si se preparan mezclas intravenosas...). En cualquier caso en las guardias sin duda se trabaja, aunque también se aprende mucho".

En este ámbito, Vicente habla desde su experiencia personal: "Actualmente hay un residente de apoyo hasta las 18:00 horas y otro pasa la noche allí, junto con un adjunto. Generalmente, teniendo en cuenta las guardias de apoyo y las de dormir, tocamos cada residente a unas seis o diez guardias al mes. Hay guardias más y menos movidas, eso es un poco variable; pero en general la actividad no cesa hasta la noche, cuando todo queda un poco más tranquilo".

Rotaciones

Si algo define a la especialidad de Farmacia Hospitalaria es que cuenta con muchas áreas con las que el residente va teniendo contacto durante su etapa formativa en el hospital. "Hay muchas rotaciones y el objetivo de éstas es aprender las distintos aspectos y vicisitudes a las que nos enfrentamos en el día a día como farmacéuticos. Incluyen la logística, la atención farmacéutica y validación, la información de medicamentos, la elaboración (de fórmulas magistrales, nutriciones parenterales y citostáticos), la gestión, los pacientes externos, farmacocinética y farmacogenética, pediatría; y también hay rotaciones clínicas dónde trabajas con los médicos en la planta", asegura Vicente.

Por su parte, Fernández de Gamarra destaca cuáles son, a su juicio, algunas de las principales áreas de conocimiento específico que ofrece Farmacia Hospitalaria: "Evaluación, selección e información de medicamentos y productos sanitarios; gestión de stocks; farmacotecnia; farmacocinética; nutrición artificial; oncohematología; atención farmacéutica a pacientes externos; atención farmacéutica en unidades clínicas, y ensayos clínicos".

Actividad habitual

Sobre la actividad habitual del residente de Farmacia Hospitalaria, Edurne Fernández de Gamarra explica que "los residentes se implican en las actividades propias de la rotación que realizan, con la supervisión del adjunto responsable".

En este aspecto, Juan Vicente apunta que "el residente tiene que ir sacando el trabajo que le asignen en el día a día". Y añade: "Siempre hay unas actividades del área de las que eres un poco más responsable y recaen en el residente cuando estás rotando en un área concreta. Todas esas actividades van encauzadas a conseguir los objetivos y habilidades que son parte de la formación como especialista y que vienen recogidos en el programa de formación".

¿Qué pacientes trata?

Sobre los pacientes con los que más trata el residente de Farmacia Hospitalaria, Fernández de Gamarra asegura que, en cada rotación, el FIR realizará la atención farmacéutica propia del área en la que esté. "Pueden ser pacientes de todos los tipos: un neonato prematuro que requiera una individualización del tratamiento antibiótico, un adulto en la UCI con nutrición parenteral o un paciente ambulatorio en tratamiento con antineoplásicos orales".

Vicente, desde su experiencia, expone que "el contacto más estrecho se establece en la rotación de pacientes externos y en la rotación por Urgencia". De hecho, apunta que es el paciente externo el que copa buena parte de la actividad del farmacéutico de hospital: "Nuestro papel como farmacéuticos consiste en asesorarles sobre el manejo de su medicación, explicarles cómo tomarla y conservarla, educarles en la prevención y forma de actuar ante reacciones adversas, comprobar interacciones y hacer un seguimiento de la adherencia".

¿Cómo es la carga emocional?

Sobre el aprendizaje emocional durante la etapa FIR en Farmacia Hospitalaria, Fernández de Gamarra destaca que, al tratar con pacientes, "la implicación y la carga emocional pueden ser altas, como ocurre en la mayoría de las profesiones sanitarias". Sin embargo asegura que, "a la vez, es muy gratificante ver cómo podemos ayudar a los pacientes con sus tratamientos y a otros profesionales con temas relacionados con los medicamentos".

Vicente, por su parte, al referirse al terreno emocional, asevera que "hay días buenos y días un poco peores", y que aprendes a tratar con personas "de muy distinto perfil" y a "lidiar" con diferentes situaciones. "El aprendizaje de gestión de las personas es probablemente de lo que más agradecido estoy", afirma.

Perspectivas profesionales

Sobre las salidas profesionales y las perspectivas de futuro de la especialidad tras finalizar la etapa FIR, Vicente explica que es complicado salir con un puesto de trabajo fijo nada más terminar, "pero siempre hay alguna vacante para cubrir temporalmente y durante ese periodo puedes buscar oportunidades en los sitios que surjan o te interesen". Asegura que "juega un papel importante las relaciones que hayas establecido durante la residencia", pero subraya que, "en cualquier caso, hay que ser muy proactivo en la búsqueda de oportunidades".

Este jueves, 25 de junio, tendrá lugar la elección telemática de plazas FIR. Conozca con detalle cómo es la residencia en Farmacia Hospitalaria. Off Manuel F. Bustelo FIR Off

Cómo puede ayudar el farmacéutico al paciente con ELA

Archivado: junio 20, 2020, 10:00pm UTC por gemasuarez

Profesión gemasuarez 21/ 06 / 2020 Día Mundial

una de las ayudas técnicas más usadas por los pacientes con ELA es la silla de ruedas.

En el Día Mundial de la Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA), que se celebra hoy, el Consejo General de COF ha querido destacar cuáles son las actuaciones que el farmacéutico puede llevar a cabo para contribuir a mejorar la calidad de vida de los enfermos.

Las intervenciones son muchas y variadas y van desde la información de la enfermedad y los tratamientos, alertando de los riesgos de las terapias milagrosas que circulan por las redes, hasta el seguimiento farmacoterapéutico (SFT), elaboración de sistemas personalizados de dosificación (SPD), recomendación de ayudas técnicas y detección precoz para derivar lo antes posible al médico.

Para hablar de todo ello, el Consejo ha elaborado un documento sobre esta patología en el que se recuerda que la ELA es la tercera enfermedad neurodegenerativa en incidencia, tras la demencia y la enfermedad de Parkinson y la más frecuente de las enfermedades de motoneurona en el adulto. "Globalmente, la incidencia oscila entre 1 a 2,5 casos por 100.000 habitantes y año, lo que supone que cada año se diagnostican unos 120.000 casos nuevos en todo el mundo", recoge el documento.

También se insiste en que es una patología incurable con una esperanza de vida que ronda actualmente los 2-5 desde el inicio de los síntomas: "El 50% fallece en menos de 3 años; un 80%, en menos de 5 años, y la mayoría (más del 90%), en menos de 10 años".

El Consejo subraya que, por el momento, "no se dispone de un tratamiento curativo para la ELA y, dado su carácter progresivo e irreversible, el manejo terapéutico se centra en el control de los síntomas, en prevenir complicaciones innecesarias y en la mejora de la calidad de vida de pacientes (y cuidadores)". Y así debe transmitirlo el farmacéutico y "desacreditar las terapias milagrosas, que individuos o empresas puedan anunciar, generalmente a través de internet, con el fin de manipular emocional y económicamente a los pacientes y sus familias, ofreciendo garantías de unos resultados que en ningún caso van a conseguir, además de ser ilegales en la Unión Europea".

De forma colaborativa

El farmacéutico también puede participar, en coordinación con el equipo asistencial del paciente, "en la consecución de los objetivos terapéuticos, facilitando la disponibilidad de los medicamentos usados en el tratamiento sintomático, siendo un centro de divulgación de información rigurosa y de promoción de un mejor uso de los medicamentos y previniendo los problemas relacionados con los mismos", defiende el Consejo.

Según el informe, "todos los pacientes con diagnóstico de ELA van a estar en tratamiento crónico mayoritariamente en el ámbito ambulatorio (pudiendo requerir ingresos hospitalarios frecuentes) y, con seguridad, van a ser tratados, además de con riluzol, con más de un fármaco para manejar los síntomas más molestos, siendo la adherencia terapéutica un pilar fundamental".

Durante la dispensación, "el farmacéutico debe evaluar que la prescripción del medicamento se corresponde con las necesidades del paciente, verificando que no existen condiciones para la no dispensación del mismo".

Control de la medicación

Otro de los servicios profesionales farmacéuticos asistenciales que pueden ayudar al paciente con ELA y a sus familiares es el SFT, para "analizar el perfil de todos los medicamentos prescritos por el médico, evaluar los diferentes signos y síntomas y colaborar con el médico en la instauración de tratamiento para nuevos síntomas que vayan apareciendo o cambios de las pautas terapéuticas establecidas".

Por otra parte el servicio personalizado de dispensación (SPD) podría valorarse, ya que, con los dispositivos adecuados, contribuyen a una "correcta aplicación de las pautas posológicas –en ocasiones complicadas– y a una adecuada adherencia al tratamiento". "Resulta muy útil -continúa el texto- proporcionar al cuidador las instrucciones de la medicación y su pauta por escrito, siempre de la forma más sencilla y, en la medida de lo posible, bajo la forma de lista o rutina diaria".

Igual de importante es que el profesional se asegure de que el paciente se involucra voluntariamente en su tratamiento y toma la medicación de manera correcta, "actuando como agente centinela ante posibles reacciones adversas, contraindicaciones o interacciones farmacológicas que puedan emerger con cualquier medicamento, siendo fundamental evitar el consumo de aquellos que no hayan sido prescritos por el médico", advierten.

Recomendaciones frente a los síntomas

Adicionalmente, se podrán facilitar recomendaciones para paliar los síntomas que van apareciendo, entre ellos:

Síntomas respiratorios:
- Evitar ambientes secos y aumentar la ingesta de líquidos para facilitar la eliminación de secreciones.
- Mantener una adecuada ventilación de la habitación, un ambiente tranquilo y colocarse de forma adecuada con la cabecera de la cama elevada con varias almohadas. Prevenir las infecciones respiratorias, para lo que es recomendable la vacunación antigripal anual y evitar contactos con personas que padezcan una infección de las vías respiratorias.
Alimentación:
- La dieta debe individualizarse a los gustos de cada persona y las modificaciones que se realicen dependerán de la disfunción que cada cual padezca. Debe incluir legumbres, fruta y verdura y una correcta hidratación
- Cuando aparezcan síntomas de disfagia, se deberá recomendar la adecuación de la consistencia de los alimentos para evitar atragantamientos. Además, es importante aconsejar una buena higiene oral para evitar infecciones.
- El farmacéutico podrá recomendar espesantes para aumentar la consistencia de los alimentos y evitar atragantamientos, o suplementos nutricionales orales para conseguir alcanzar los requerimientos calóricos necesarios cuando la ingesta oral es insuficiente. Otros productos de indicación farmacéutica pueden ser la fibra, complementos alimenticios o vitamina D para paliar los primeros síntomas musculares. Eso sí, el Consejo matiza que, "salvo expresa prescripción del médico, normalmente no se requiere ningún tipo de suplemento vitamínico o nutricional".
Otras recomendaciones: realizar pequeños ejercicios de equilibrio y coordinación (para retrasar los síntomas de torpeza) o enfocadas a evitar las alteraciones del sueño.

Ayudas técnicas y productos sanitarios

Según el informe del Consejo, a medida que la ELA progresa, "será necesaria la utilización de algunas ayudas técnicas" y "erá necesaria la adaptación del entorno del paciente, de manera que se facilite su movilidad siempre manteniendo ciertas medidas de seguridad para evitar accidentes y complicaciones".

Las ayudas técnicas más usadas son: cubiertos adaptados y vasos con tetina para ayudar a la alimentación; inspirómetros para realizar ejercicios de respiración; humidificadores, camas articuladas y grúas de transferencia; colchón antiescaras; sillas de ruedas o de ducha; elevadores para el inodoro; asideras para la sujeción en el baño; muletas, bastones o andadores; collarines cervicales o avisadores acústicos.

También se podrán recomendar productos sanitarios como: apósitos protectores para disminuir las úlceras cutáneas por el uso de mascarillas; gasas y esparadrapos antialérgicos para tapar la sonda nasogástrica; pañales absorbentes; colectores de orina o sondas de incontinencia, y esponjas jabonosas para el aseo en la cama, entre otros.

Detección precoz

Los autores del documente dicen que la detección precoz de la enfermedad "sigue siendo muy dificultosa y el tiempo entre la aparición de los primeros síntomas hasta el diagnóstico se prolonga durante meses". Por ello, proponen que el farmacéutico puede estar atento y observar los signos de alarma para derivar al médico.

Los signos de alarma son:

Debilidad muscular referida como pérdida de músculo.
Pérdida de fuerza.
Calambres musculares.
Entumecimiento de alguna extremidad.
Torpeza, referida como tropiezos o pérdidas de habilidad para actividades como abotonarse una camisa.
Labilidad emocional, referida como risa o llanto sin encontrarle sentido.
Dificultad en la fonación para formar palabras o cambios en la voz.
Disfacia (atragantamientos frecuentes).
Dificultad para la expectoración y la incapacidad para toser.

Asociaciones de pacientes

La actuación del farmacéutico se completa con aconsejar al cuidador sobre la conveniencia de integrarse en asociaciones de pacientes, "que pueden ayudar a la hora de conseguir un asesoramiento personalizado sobre las ayudas oficiales disponibles para hacer frente a los siempre onerosos cuidados requeridos por los pacientes".

En el día mundial de esta enfermedad, el Consejo General de COF ha destacado las acciones que el profesional puede realizar para mejorar la calidad de vida de los afectados.
Off Gema Suárez Mellado Farmacia Comunitaria Off

¿Se puede presentar la declaración del IRPF con un certificado digital que caducó el pasado abril?

Archivado: junio 20, 2020, 10:00pm UTC por manuelbustelo

Consulta manuelbustelo 21/ 06 / 2020 Fiscal

Los certificados digitales caducados durante el estado de alarma podrán utilizarse hasta el próximo 1 de agosto.

Iba a presentar mi declaración del IRPF y acabo de darme cuenta de que tengo caducado el certificado digital desde el pasado mes de abril. ¿Qué puedo hacer? ¿He de renovarlo antes del próximo 30 de junio?

No. En su caso, no es necesario que renueve su certificado electrónico para poder presentar su declaración del IRPF, puede hacerlo con el caducado, pues todavía le sirve.

En efecto, dado que su certificado caducó durante el estado de alarma, de acuerdo con lo previsto en Real Decreto 463/2020, de 14 de marzo, la Agencia Tributaria le permitirá usar su certificado caducado hasta el próximo 1 de agosto.

Proceso de regularización

Esta medida se ha tomado para dar tiempo suficiente a regularizar los certificados electrónicos caducados en el contexto actual, donde la Agencia Tributaria ha reducido su capacidad de atención al público para garantizar el distanciamiento social.

Por tanto, usted podrá seguir usando su certificado hasta el próximo 1 de agosto. De todas formas, tenga en cuenta que es posible que su navegador habitual no le permita usar el certificado, en cuyo caso deberá modificar la fecha del sistema a una fecha anterior a la caducidad para que pueda utilizarlo (en su caso, ponga una fecha anterior a abril). Otra opción es que emplee el navegador Firefox.

Off Responde Durán-Sindreu Asesores Consulta Off

"Stada tiene varias fuentes para producir medicamentos sin desabastecer"

Archivado: junio 20, 2020, 10:00pm UTC por carmentorrente

Profesión carmentorrente 21/ 06 / 2020 Entrevista Peter Goldschmidt, CEO de Stada.

Peter Goldschmidt

Con afabilidad, Peter Goldschmidt, CEO del laboratorio alemán Stada, desgrana la estrategia de la compañía para hacer frente a la crisis de la Covid-19. Y lo hace aprovechando la presentación a los medios del estudio que realizan anualmente, junto a la agencia Kantar, sobre el futuro de la salud en Europa, donde los españoles sobresalen en varios aspectos. Uno de ellos, la elevada puntuación que dan a su sistema de salud durante los meses más duros de la pandemia frente a la media europea: un 75% frente al 61%.

Stada, que figura entre los cinco principales laboratorios de Europa en genéricos y Consumer Health, no está inmersa en la carrera por una vacuna, al no ser una empresa innovadora. Sin embargo, sí ha experimentado la fuerte demanda de medicamentos como el paracetamol, cuyas ventas se multiplicaron por siete en el mes de marzo, y el ibuprofeno.

En concreto, la compañía experimentó un aumento en la demanda del paracetamol del 50% durante el mes de marzo y del 20% en otras categorías, como Consumer Health (probióticos...). Así lo ha asegurado también a CF Mar Fábregas, directora general de Stada en España: "La demanda fue mayor al principio. Luego la dinámica cambió, también por la menor asistencia de pacientes a los centros de salud", ha señalado.

Dependencia de Asia

El informe presentado esta semana menciona que un 33% de los europeos considera "irresponsable" la dependencia para la producción de medicamentos de mercados extranjeros como el chino y el indio, en lugar de fomentar la producción europea. Esa opinión es especialmente fuerte en países como España y Alemania.

A este respecto, Goldschmidt señala que "la clave es no depender de una sola fuente de producción. Nuestra filosofía es tener dos o tres fuentes para el mismo producto. Así lo hacemos, por ejemplo, en el caso del paracetamol o el ibuprofeno". El CEO de Stada indica que no está a favor de ser proteccionista, "pero hay diferentes maneras de asegurarse la producción".

En concreto, ellos tienen fábricas fuera de Europa, en Rusia, Serbia y Vietnam, "pero la cuestión no es si debemos depender más o menos de China, ya que en torno al 80% de los ingredientes activos farmacéuticos (APIS) proceden de allí. Como ciudadano global, la cuestión no es de dónde viene la materia prima, sino qué tipo de acuerdos hacemos y cuánto queremos invertir".

De hecho, asegura que la estrategia de Stada fue "comprar más APIS para ser flexibles en caso de que China cerrara sus fronteras, para poder producir nuestros productos por un periodo de dos meses".

El estudio de Stada también revela que el coronavirus ha elevado la percepción positiva de los europeos sobre el trabajo del personal sanitario (más de un 44% aumentó la actitud positiva hacia ellos), sobre todo en países como España e Italia, donde la pandemia ha actuado con virulencia.

Integración de la farmacia comunitaria

En concreto, el farmacéutico comunitario sale muy bien valorado, puesto que un 80% -cuatro de cada cinco europeos- prefiere acudir a su farmacéutico local, priorizando la interacción personal, antes que acudir a páginas web.

mar fabregas

En ese sentido, Fábregas elogia la red capilar de más de 22.000 farmacias existentes en España y considera que los farmacéuticos comunitarios deberían estar más integrados en el sistema nacional de salud y en las políticas sanitarias, ya que "pueden tener un papel muy importante en la prevención, y son un agente de salud a tener en cuenta, sobre todo de cara a posibles nuevas crisis como la que estamos viviendo".

Si bien los alemanes no valoran especialmente la telemedicina, como ha dejado patente este estudio, Goldschmidt señala que las aplicaciones móviles en salud son muy importantes, "aunque no es el rol de Stada y no estamos desarrollando ninguna para la Covid-19. Sin embargo, animamos a nuestros empleados y a los ciudadanos a emplear estas apps para la Covid-19, aunque no sean perfectas. Siempre será mejor que nada". Por su parte, explica que la compañía se está esforzando por mejorar en la accesibilidad a la información de sus productos.

A su vez, el CEO de Stada considera fundamental que los sistemas de salud tengan un papel didáctico para evitar algunas de las creencias plasmadas en el estudio presentado por el laboratorio. En concreto, se refiere, por ejemplo, a la falta de información sobre qué vacunas hay disponibles para qué enfermedad o ignorar que el alcohol pude acarrear problemas para conciliar el sueño.

En ese sentido, Goldschmidt señala que todos los indicadores reflejados en el estudio ayudan a la compañía a conocer qué interesa a cada país en términos de conductas. "Los miedos, las esperanzas y las percepciones sobre la salud (suplementos alimenticios, terapia génica...) difieren entre países", resume.

Peter Goldschmidt, CEO del laboratorio alemán Stada, explica cuál es la estrategia de la compañía para hacer frente a la crisis del coronavirus. Off Carmen Torrente Villacampa Profesión Empresas Profesión Empresas Profesión Empresas Off

Sanidad registra 134 casos nuevos de coronavirus desde ayer

Archivado: junio 20, 2020, 3:10pm UTC por saradomingo

Política y Normativa saradomingo 20/ 06 / 2020 Covid-19

Las prisas han ido en detrimento de la calidad de los ensayos frente a la Covid-19.

Aún sin hacer referencia alguna a los datos de contagiados y fallecidos en las residencias de ancianos, el Gobierno comunica hoy las cifras del día. Según su recuento, el número de muertes por coronavirus se ha elevado a mediodía de este sábado a 28.322 víctimas desde que se inició la pandemia en España. Esto significa siete más que ayer y 36 más que en los últimos días.

En cuanto a los afectados, el Ministerio de Sanidad indica que los contagios se han reducido ligeramente en las últimas 24 horas. Así, son 134 los nuevos casos en la última jornada (154 ayer). De ellos, la mayor parte sigue dándose en Madrid (45), Cataluña (25) y en tercer lugar, Aragón (18). En total, 245.938 afectados en todo este tiempo. Son los datos oficiales ofrecidos este sábado, coincidiendo con la última jornada del estado de alarma, que fue decretado el pasado 14 de marzo, cuando había 5.753 personas infectadas y 136 fallecidos por Covid-19.

En el apartado de hospitalizaciones, se han producido 101 en los últimos siete días, lo que da un total de 124.855 desde el inicio de la pandemia, y de ellos, seis han ingresado en UCI (es decir, 11.637 desde el inicio de la pandemia).

Baleares, Canarias, Cantabria, Ceuta, Extremadura, Galicia, Melilla, Murcia, Navarra y La Rioja no han notificado ningún fallecido en los últimos siete días.

A nivel europeo, España sigue tercera por número de casos (245.938), detrás de Rusia (576.952) y Reino Unido (301.815). Le siguen Italia (238.011) y Alemania (189.135). El país con mayor número de fallecidos sigue siendo Reino Unido (42.461), seguido de Italia (34.561) y Francia (29.617).

La situación a nivel global y otros países fuera de Europa, según la Organización Mundial de la Salud (OMS), a nivel global hasta el día de hoy se han notificado al menos 8.506.107 casos y 455.231 fallecidos. Los países de fuera de Europa que han registrado más casos son Estados Unidos (2.178.710), Brasil (1.032.913), India (395.048), Perú (247.925), Chile (231.393) e Irán (197.647). Los países con más fallecidos fuera de Europa son Estados Unidos (118.365) y Brasil (48.954).

El ministerio de Sanidad ha informado de siete fallecidos por coronavirus desde el viernes. coronavirus Off Laura Tardón Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off

Médicos convocados por Amyts se concentran en la Puerta del Sol para denunciar "el menosprecio" vivido

Archivado: junio 20, 2020, 3:08pm UTC por lauraibanes

Profesión lauraibanes 20/ 06 / 2020 Coronavirus

Médicos convocados por Amyts se han concentrado en la Puerta del Sol este sábado. Foto: José Luis Pindado.

Con su bata blanca pero vestidos de luto. Así se han concentrado este sábado médicos convocados por el sindicato Amyts y el amparo de CESM en la madrileña Puerta del Sol para “denunciar el menosprecio y maltrato que los profesionales, los médicos, los facultativos, recibimos por parte de las diferentes Administraciones”, en palabras del secretario general de Amyts, Julián Ezquerra.

Ezquerra ha denunciado que “la pandemia de la Covid-19 ha hecho saltar las costuras de un sistema que ya estaba sobrecargado y ha ocasionado su colapso a todos los niveles. La atención primaria desde hace décadas ha visto como se ha dejado morir; tenemos unos hospitales pésimamente gestionados, con plantillas justas que generan listas de espera sin límites, con maltrato a los facultativos, a los que se les niega el descanso de guardias de sábados, a los que se les detraen, mejor dicho roban, 10 horas de guardia cada mes”. En urgencias, ha criticado no es mejor, “con una precariedad crónica, con un 90% de su plantilla entre interinos y eventuales o contratos de guardia”.

La situación en las residencias es si cabe peor. Según ha denunciado en su manifesto Amyts, a través de la experiencia de María José Barrera, médico de residencias públicas de la Comunidad de Madrid “los sanitarios de las residencias, nosotros, no hemos fallado, hemos trabajado como fieras (12 horas al día 7 días a la semana), pero a pesar de esto no hemos podido remediar el desastre por varios motivos. Las medidas llegaron tarde. Aunque aconsejábamos tomar medidas, no en todas las residencias se autorizaron, porque era “crear alarma”. No tuvimos suficientes recursos de protección, ni posibilidad de PCR hasta el 17 de marzo”, ha denunciado la facultativa.

En el ámbito de los residentes MIR se ha recordado la reciente convocatoria de una huelga indefinida a partir del 13 de julio por esa precariedad crónica si no se negocia su nuevo convenio laboral tal y como reclaman.

Facultativos fallecidos en la epidemia

El sindicato ha concluido su reivindicación poniendo cifras sobre la mesa y su homenaje a los sanitarios fallecidos durante de epidemia: 63 facultativos en activo y 31 jubilados que han perdido la vida por el coronavirus.

Vestidos de negro y con su bata han rendido homenaje a los 63 facultativos fallecidos en activo y 31 jubilados. coronavirus Off Laura G. Ibañes Off

Newsletter DM 20-06-2020

Archivado: junio 20, 2020, 1:35pm UTC por saradomingo

Newsletter DM 20-06-2020 saradomingo 20/ 06 / 2020

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Archivado: junio 20, 2020, 12:55pm UTC por lauraibanes

Política y Normativa lauraibanes 20/ 06 / 2020 Coronavirus

Pedro Sánchez durante la comparecencia del 20 de junio

El presidente del Gobierno Pedro Sánchez, ha comparecido apenas unas horas antes de que acabe definitivamente el Estado de Alarma, tras 99 días en vigor. Y lo ha hecho para reconocer que "más de 28.000 compatriotas han perdido su vida en nuestro país", pero afirmar que el esfuerzo de confinamiento y las medidas adoptadas han permitido "según estudios científicos indepdendientes salvar la vida a 450.000 personas".

Sánhez ha afirmado que hace ahora 100 días "nadie sabía que estábamos a la puertas de lo que hemos sufrido, la mayor conmoción sanitaria, social y económica. El inicio de una pesadilla que se ha ha cobrado hasta hoy la vida de medio millón de seres humanos. Más de 28.000 compatriotas han peridodo la vida en nuestro país. Y por eso la prioridad absoluta hace 99 días era frenar la propagación del virus y el colapso de nuestros hospitales. El 14 de marzo anuncié la activación del estado de alarma y nuestro país se paró en seco. Nadie podía predecir cuándo y cómo terminar aquella pesadilla. Hubo que parar la vida para contener al virus. Pero doblegamos la curva, contuvimos la propagación del virus", ha dicho.

Haciendo balance de lo acontecido, el presidente cree que"gracias a ese instrumento constitucional, el estado de alarma hemos podido limitar movimientos, contactos, y con ello evitar nuevos contagios. Gracias al estado de alarma hemos podido salvar miles y miles de vidas en el conjunto del país. Según estudios científicos independientes 450.000 vidas se han salvado en nuestro país y más de 3 millones de vidas en todo el continente europeo gracias a las medidas de confinamiento".

"Según la OMS la epidemia está en fase de expansión"

Sánchez ha insistido en que la batalla no está ganada: "Aunque España mantiene a raya el virus no sucede lo mismo en otras zonas del planeta. La Organización Mundial de la Salud considera que la epidemia está en fase de expansión. Y ayer mismo se reportaron 180.000 nuevos casos. La advertencia es clara: el virus puede volver y tenemos que evitarlo a toda costa. Seguimos siendo vulnerables".

Por esa razón ha anunciado que "el Estado está preparando una reserva estratégica con productos esenciales para hacer frente a posibles futuras emergencias sanitarias. Una reserva estratégica que ha de complementar las reservas estratégicas que deben constituir las comunidades autónomas en el ejercicio de sus competencias sanitarias".

"Gracias a los quehan salvado vidas a veces incluso a costa de las suyas propias"

En un homenaje a los sanitarios pero también a científicos o cuerpos de seguridad, Sánchez ha concluido su intervención reconociendo "a los que más han hecho, a todas las personas que con su esfuerzo, dedicación y compromiso han protegido al país. Como presidente del Gobierno quiero volver a dar las gracias a quienes han estado en primera línea, que han dado todo lo que tenían y también lo que no tenían para salvar vidas a veces incluso a costa de las suyas propias”.

El presidente del Gobierno comparece justo antes del fin del estado de alarma anunciando una reserva estratégica de material “porque el virus puede volver”. coronavirus Off Laura G. Ibañes Off

Fragilidad y sarcopenia comparten determinantes genéticos y epigenéticos

Archivado: junio 20, 2020, 9:58am UTC por cristinareal

Profesión cristinareal 20/ 06 / 2020 Con la colaboración de Nestlé Health Science

Tanto la sarcopenia como la fragilidad pueden ser reversibles; la nutrición y el ejercicio f�sico son dos pilares del tratamiento en ambas.

Tanto la sarcopenia como la fragilidad pueden ser reversibles; la nutrición y el ejercicio físico son dos pilares del tratamiento en ambas.

Mientras que la fragilidad es un estado derivado de la pérdida de la reserva fisiológica del organismo asociada al envejecimiento, de origen multifactorial y que antecede a la discapacidad, la sarcopenia es una enfermedad del músculo que implica su reducción tanto en cantidad como en calidad y que origina debilidad y disminución de la función física. Pese a esas diferencias, ambas están muy relacionadas, ya que comparten determinantes genéticos y epigenéticos, vías de señalización y estilos de vida comunes en su aparición, como explica Pedro Abizanda Soler, jefe del Servicio de Geriatría del Complejo Hospitalario Universitario de Albacete.

“Desde el punto de vista etiopatogénico, la sarcopenia se ha considerado tradicionalmente uno de los elementos clave de la fragilidad al participar del ciclo de la fragilidad de L.P. Fried”, afirma. Otros aspectos que comparten ambas condiciones son los eventos adversos y el hecho de que diversos tratamientos son beneficiosos para las dos.

Respecto a los eventos adversos, Javier Gómez Pavón, miembro del equipo de liderazgo de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología (SEGG) y jefe del Servicio de geriatría del Hospital de la Cruz Roja, señala que la fragilidad y la sarcopenia, unidas a la desnutrición, “dan lugar en la persona mayor a un importante incremento del riesgo de mortalidad, así como de eventos adversos tales como caídas, reacciones a medicamentos, ingreso hospitalario, y sobre todo deterioro funcional con mayor riesgo de dependencia”.

La importancia de la nutrición

La evidencia científica muestra que un mal estado nutricional se asocia tanto con fragilidad como con sarcopenia. “La deficiencia en algunos factores nutricionales como las proteínas, la vitamina D y el calcio, o el equilibrio ácido-base de la dieta, originan un aumento en el catabolismo proteico a nivel muscular, un estado inflamatorio crónico de bajo grado, y una reducción en la síntesis proteica necesaria para la formación y mantenimiento del músculo sano”, argumenta Abizanda.

Por ello, y porque como añade Gómez Pavón, tanto la sarcopenia como la fragilidad “pueden ser reversibles”, la nutrición, junto al ejercicio físico, es uno de los pilares del tratamiento en ambas condiciones. “Los ensayos clínicos y meta-análisis demuestran que el ejercicio físico con un componente importante de fuerza y potencia muscular, así como las intervenciones nutricionales con alto contenido proteico, calcio y vitamina D, son claves. Y se ha demostrado que cuando los programas de entrenamiento se aplican junto con intervenciones nutricionales, los beneficios son mayores por un efecto sinergístico”, añade Abizanda. En cuanto al incremento de la ingesta protéica, este especialista señala que el efecto positivo de las proteínas “es máximo” cuando se asocia con ejercicio físico de fuerza, ya que un en meta-análisis reciente ha demostrado que “aumenta la masa muscular, la fuerza de las piernas y la capacidad para deambular”.

En este sentido, el geriatra del Hospital de Albacete asegura que una ingesta proteica mayor a 1,1 g/kg de peso se ha demostrado beneficiosa para prevenir el inicio de la fragilidad en mujeres mayores. “Las recomendaciones actuales de 0,8 g/kg/día quedan muy por debajo de las necesidades reales de los mayores con malnutrición, fragilidad o sarcopenia, que deberían ser siempre mayores a 1,2 g/kg/día e incluso podrían llegar a 1,5 g/kg/día”, añade.

Gómez Pavón comparte esta opinión, y destaca que una ingesta proteica adecuada (alrededor de 1,2 gr/kg/día) se ha relacionado “con una prevención de distintos componentes de la fragilidad, entre ellos la pérdida de peso, la debilidad muscular y la velocidad de marcha lenta”.

El papel de los preparados nutricionales

Para el portavoz de la SEGG, el tratamiento de la fragilidad, la sarcopenia y la desnutrición “es un tratamiento a largo plazo y mantenido en el tiempo” para garantizar la recuperación o el mantenimiento de las funciones perdidas, así como para prevenir y controlar los estresores intercurrentes, entre los que destacan la hospitalización y la institucionalización. En ese sentido, para este especialista, los suplementos nutricionales “son de gran ayuda en el momento inicial, sobre todo tras eventos marcadores de fragilidad como la fractura por fragilidad de cadera, mejorando la recuperación funcional, o en situaciones en donde al paciente frágil se le incluye en un programa de prehabilitación (ejercicio y nutrición) para afrontar mejor una cirugía, un tratamiento oncológico o cualquier otra intervención”.

Esta valoración la secunda Abizanda, quien añade que, aunque no deben ser sustitutos de la dieta habitual, el empleo de preparados nutricionales asociado al ejercicio “ayuda a recuperar los estados de fragilidad, sarcopenia y riesgo nutricional en mayores”. Señala también otra ventaja de los suplementos nutricionales: que permiten conocer la cantidad de calorías, proteínas y otros micronutrientes que toma el anciano de manera precisa, adaptando la ingesta a las necesidades, características, gustos y comorbilidades del paciente. “Cada vez está más claro que la suplementación debe ir encaminada a minimizar la pérdida muscular y la recuperación funcional, aportando los nutrientes necesarios en cada caso. De ahí la importancia de disponer de fórmulas nutricionales que se adapten a cada tipología de paciente”, concluye Abizanda.

Nutrición y ejercicio físico, pilares del tratamiento en ambas condiciones, que tienen también en común vías de señalización y estilos de vida. Off Adrián Cordellat Profesión Off

El BOE incluye dexametasona en la lista de fármacos esenciales contra el coronavirus

Archivado: junio 20, 2020, 9:16am UTC por lauraibanes

Política y Normativa lauraibanes 20/ 06 / 2020 Coronavirus

¿Cuáles son los medicamentos esenciales contra el coronavirus?

A las puertas del fin del Estado de Alarma, el Boletín Oficial del Estado ha publicado este sábado la lista de medicamentos esenciales contra el coronavirus, entre los que ha incluido la dexametasona, el fármaco que ha saltado a los grandes titulares de la prensa en los últimos días tras conocerse un estudio de la Universidad de Oxford que lo vincula a una reducción de hasta un tercio en la mortalidad en pacientes hospitalizados con complicaciones respiratorias.

Según dispone el BOE, para todos los medicamentos incluidos en la lista de fármacos esenciales en la lucha contra la covid-19, los laboratorios tendrán la obligación de comunicar a la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios el stock disponible del medicamento, “la cantidad suministrada en la última semana y la previsión de liberación y recepción de lotes, incluyendo las fechas y cantidades estimadas”.

La comunicación de estos datos se tendrá que hacer semanalmente, cada miércoles.

Lista completa de medicamentos esenciales contra la covid-19

Junto a la dexametasona se han incluido como fármacos esenciales con estas exigencias de información sobre el stock anakinra, azitromicina, bromuro ipratropio, cefditoreno, ciclosporina, cisatracurio, clonazepam, dexmedetomidina, diazepam, enoxaparina sodio, fentanilo, levomepromazina, metilprednisolona, midazolam, norepinefrina, propofol, remifentanilo, rocuronio, salbutamol, sarilumab, tocilizumab.

Los laboratorios tendrán la obligación semanal de informar sobre el stock de todos los fármacos considerados esenciales, entre ellos muchos sedantes y tranquilizantes. coronavirus Off Laura G. Ibañes Off

Newsletter Empresas 20-06-2020

Archivado: junio 20, 2020, 7:17am UTC por saradomingo

Newsletter Empresas 20-06-2020 saradomingo 20/ 06 / 2020

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"Hay que estudiar cómo ofrecer un espacio en el hospital para que las familias se despidan de los pacientes graves"

Archivado: junio 20, 2020, 6:00am UTC por saradomingo

Profesión saradomingo 20/ 06 / 2020 'Lo aprendido'

Sonia Sáez, supervisora de UCI y grandes quemados del Hospital de Getafe, Madrid

Durante esta pandemia Sonia Sáez, supervisora de UCI y grandes quemados del Hospital de Getafe, Madrid, ha aprendido que "no hay bicho pequeño que no nos pueda asustar" y que en gestión es importante dar a los profesionales un objetivo por el cual trabajar. "Muchas veces es algo que no recordamos pero cuando la gente trabaja con un objetivo multiplican fuerzas". En esta ocasión el objetivo era ser la mejor opción para los pacientes y ofrecerles lo mejor que teníamos en cada momento.

En su hospital nunca se plantearon no dejar pasar a los familiares a despedirse de los pacientes cuando la muerte era inminente. "Creo que es algo que reconfortó al personal sanitario en ese momento que estábamos al límite de nuestra sensibilidad y nuestros sentimientos y que reconfortó a las familias".

En este sentido cree que se debería "estudiar cómo podemos ofrecer dentro de los hospitales ese espacio para que las familias puedan despedirse de los pacientes graves".

Reconoce que ha trabajado más de lo que jamás pensó que podría trabajar. "He intentado estar cerca de mis profesionales, tenerlo todo organizado, que tuviesen todo lo que se necesitaba y ellos me han devuelto esa gratificación hasta con abrazos inesperados que te reconfortaban el alma". Cree que aún es pronto para hacer valoraciones, que se necesita tiempo y hablarlo "con frialdad" para ver de forma crítica qué se hubiese hecho de otra manera.

En su opinión se necesitan proyectos que tracen el camino hacia dónde ir para cuando pasen estas cosas, "para no sentirnos perdidos".

Destaca la necesidad de la formación teórica y práctica de la enfermería para que no se pierda el conocimiento adquirido en este tiempo. "Deberíamos hacer fomraciones prácticas durante el año, un pequeño reciclaje para que todo lo aprendido no caiga en saco roto".

Desde el Área de Salud de Unidad Editorial, Diario Médico, Correo Farmacéutico y CuídatePlus se ha recopilado en 'Lo aprendido" una serie de testimonios de profesionales sanitarios que han participado de primera mano en la labor asistencial en esta pandemia donde apuntan sus impresiones, recomendaciones y experiencias durante este periodo.

Asímismo, la Fundación Princesa de Asturias ha otorgado el premio de la Concordia 2020 a todos los profesionales que han estado en primera línea frente a la Covid-19.

Consulte todos los testimonios aquí.

Sonia Sáez, supervisora de UCI y grandes quemados del Hospital de Getafe, Madrid, cree que "cuando la gente trabaja con un objetivo multiplican fuerzas" coronavirus Off Redacción Off

Los hospitales necesitan planes de contingencia para pandemias

Archivado: junio 20, 2020, 5:00am UTC por Rosalía Sierra

Profesión Rosalía Sierra 20/ 06 / 2020 Según un informe de la Fundación Signo Pasillo de hospital

Los hospitales han vivido cambios durante la pandemia.

Si algo bueno se puede sacar de la tragedia de la Covid-19 en España es un movimiento que se siente en todos los foros sanitarios: la necesidad de obtener aprendizaje y de realizar cambios en el sistema que permitan afrontar una situación como la vivida con las mejores condiciones posibles.

En esta línea, la Fundación Signo, junto a Hiris Care y el patrocinio de Teva, ha elaborado el informe Aprendiendo de Covid-19: la visión de los directivos sanitarios. El texto, que refleja la visión de 41 directivos, busca “identificar cuáles han sido los cambios efectuados para abordar la atención sanitaria a la pandemia y extraer lecciones. Se trata de documentar los cambios realizados y el estado de opinión sobre cómo será la asistencia sanitaria en el futuro inmediato”, según recoge el texto.

Así, analiza tanto la respuesta a la pandemia, los cambios producidos y las medidas tomadas, como cuál debería ser la evolución del sistema sanitario en el futuro y cómo corregir aquello que haya sido mejorable.

Uno de los principales cambios, a juicio de Josep Pomar, presidente de la Fundación Signo y gerente del Hospital Son Espases, en Palma de Mallorca, ha de ser “contar con planes de contingencia específicos para casos como este; sabemos qué hacer ante un atentado o un accidente de avión, pero no ante una pandemia”.

A su juicio, la experiencia vivida “es ya una garantía de que tenemos mucho ganado, pero hay que desarrollar planes concretos”.

Respuesta rápida

En estos planes, según ha expuesto durante la presentación del informe, ha de constar cómo dar una rápida respuesta, algo para lo que sería deseable que los hospitales “fueran más flexibles, más moldeables, con espacios y tecnología que se puedan reconvertir rápidamente”.

Pero no es solo cosa de hospitales. Según Pomar, algo que se ha aprendido de la pandemia es “la importancia de reforzar las estructuras de salud pública y la colaboración con atención primaria, que deberá adoptar un papel más proactivo, saliendo del encorsetamiento actual”.

También primaria tendrá algo que decir en el abordaje de las listas de espera, con “nuevos modelos de consultas externas, teleconsultas y reduciendo derivaciones gracias a las interconsultas on line”.

Atención a distancia

La telemedicina será, de hecho, uno de los puntos calientes de la nueva normalidad sanitaria. Todos los expertos coinciden en ello, pero no será fácil ya que, en muchos casos, durante la pandemia su uso ha dependido más de la buena voluntad de los profesionales que de un enfoque organizado. Según apunta Pomar a Diario Médico, “efectivamente en estas semanas algunos centros hospitalarios han iniciado experiencias de teleconsulta o han avanzado en sus proyectos incipientes. En el contexto de soluciones rápidas parece lógico que muchos hospitales se hayan lanzado, usando en general las soluciones que ya se han popularizado el mercado”.

Sin embargo, “con el tiempo, se deben imponer soluciones compartidas, más sólidas e integradas con la historia clínica, pero, mientras tanto, estimular la creatividad y aprovechar la motivación y necesidad actual donde hay iniciativas debería permitirse y observar sus resultados con interés”.

Algunas autonomías, como Madrid, trabajan ya en planes globales, y es que “los planes autonómicos tienen su lógica y deben ser punto de llegada, pero la falta de agilidad en su implantación aconseja no cortar alas, si las hay”.

Fármacos esenciales

Otro aspecto básico de cara al futuro que también se aborda en el informe es el correspondiente a la industria farmacéutica, principalmente porque será imprescindible contar “con una reserva de medicamentos clave para al menos cuatro o seis meses”, según Rafael Borrás, director de Comunicación y Government Affairs de Teva, que considera fundamental para ello “incrementar la producción nacional”.

La Fundación Signo ha presentado un informe sobre las lecciones aprendidas de los directivos hospitalarios durante la pandemia. coronavirus Off Rosalía Sierra. Madrid Profesión Off

Agradecer, sonreír y escuchar, los tres verbos que ayudarán a impulsar la farmacia

Archivado: junio 19, 2020, 10:00pm UTC por gemasuarez

Profesión gemasuarez 20/ 06 / 2020 Gestión del negocio

El COF de Madrid está recibiendo diariamente numerosas consultas sobre cómo actuar en la farmacia frente al coronavirus

Aunque parezca una obviedad, los profesionales no siempre se paran a pensar en aquellas cosas que se pueden hacer para sentirse bien con ellos mismos y, además, generar un buen ambiente en el trabajo y mejorar al mismo tiempo el buen funcionamiento de la actividad empresarial. Por ello, Mª Carmen Sáez, creadora de Impulsa tu farmacia, en una intervención que ha llevado a cabo a través de Facebook Live, ha puesto el foco en tres verbos que, a su juicio, pueden ayudar a la farmacia a crecer. Estos tres verbos son: agradecer, sonreír y escuchar.

Durante su intervención, la experta ha señalado que dar las gracias es un acto que hay que dirigir tanto al cliente como al equipo. "Hay que dar las gracias al cliente por elegir tu farmacia o tus redes sociales y también al personal con el que trabajas por elegirte a ti como jefe y a tu proyecto empresarial", ha argumentado. Los empleados también deben ser agradecidos con el resto de compañeros y con su responsable: "Hay que dar las gracias al responsable de la farmacia por elegirte a tí para trabajar en su empresa y al resto de compañeros por compartir su tiempo y sus conocimientos, pues muchos dedican muchas horas a formarse y lo que aprenden lo comparten con el resto", ha defendido.

Dar las gracias reporta muchos beneficios, según Sáez. "El que recibe el agradecimiento se siente ligado con la persona que le está dando las gracias. Además, si se buscan motivos por los que dar las gracias se disminuye el estrés, aumenta el ánimo y se generan sentimientos positivos". Asimismo, "cuando se da las gracias se predispone al cliente a escuchar con más atención y con confianza; mejora la relación contigo mismo y con el equipo y mejora la gestión del tiempo porque no lo pierdes en situaciones conflictivas o sentimientos negativos".

En cuanto a las ventas, también mejoran, porque el agradecimiento hace que el profesional ponga el foco en el cliente, "que se siente importante y es más receptivo a los consejos del profesional".

Sonreír incluso sin ganas

Aunque no se tengan ganas porque es un mal día o porque el cliente al que hay que atender no es del agrado, el profesional debe ejercitar la sonrisa y conocer el poder que tiene. "Es un gesto vinculado a la comunicación de confianza. Quien sonríe despierta buenas sensaciones y contagia al otro", ha explicado.

Otro de los beneficios de sonreír es que "genera endorfinas, disminuye el estrés y provoca sentimientos positivos".

A su entender, hay que esforzarse por sonreír porque eso "genera relaciones sólidas" y hay que hacerlo con el equipo y con el cliente, que estará más predispuesto a comprar porque se genera relaciones de confianza. "Hay que sonreír al que estás atendiendo en el momento y si entra alguien por la puerta, mirarle y sonreírle también. Sonreír al que te está criticando, gritando o está enfadado contigo porque eso aplaca los ánimos y hace que el ambiente se calme".

Sonreír con mascarilla

¿Pero cómo sonreír ahora que la mascarilla es de uso obligatorio y tapa el rostro? A esta cuestión, Sáez ha respondido que hay que sonreir con la mirada y con la expresión corporal. "Hay que tener una buena postura, erguido, cabeza alta mirada al frente y sonreir con los ojos", ha propuesto.

Escuchar para aprender

Escuchar es uno de los verbos que, para Sáez, es el que no se suele practicar del todo bien. "Cuando nos piden un producto en la farmacia, enseguida nos giramos, vamos a por él, lo entregamos y ya sabemos lo que le tenemos que decir y lo decimos", ha reconocido. Pero eso no debe ser así: "Hay que preguntar al cliente/paciente, escuchar sin interrumpir, respetando los tiempos de cada uno, aunque veamos que hay gente esperando", ha aconsejado.

En su opinión, no es bueno terminar las frases del otro y menos prejuzgar a quien tienes delante por su apariencia, comportamiento o por lo que dice: "Detrás de cada una de esas actitudes normalmente hay una causa que las origina", ha defendido.

Escuchar también implica estar atento a "lo que no se dice y a la expresión facial y corporal y a quien se lo dice (si te lo dice a tí o a la persona que le acompaña o al compañero, aunque seas tú quien esté atendiendo)", ha añadido.

Los beneficios de saber escuchar son diversos, entre ellos, "ayuda a entender mejor al paciente y a atenderle mejor, de forma individualizada, lo que contribuye a vender mejor". Es más, y muy importante para la experta, si se sabe escuchar se aprenderá mucho del otro y ayudará a evitar errores o cometer menos porque se dispone de más información".

Mª Carmen Sáez, experta en gestión de la botica, defiende que estas tres palabras contribuyen a crear buen ambiente con el equipo y con los clientes.
Off Gema Suárez Mellado Farmacia Comunitaria Off

¿Qué implicaciones fiscales tiene no repercutir al trabajador el ingreso a cuenta sobre las rentas en especie?

Archivado: junio 19, 2020, 10:00pm UTC por manuelbustelo

Consulta manuelbustelo 20/ 06 / 2020 Fiscal

Los rendimientos del trabajo que sean satisfechos en especie deberán valorarse por el valor de mercado, más el importe del ingreso a cuenta.

El paquete salarial de los trabajadores de mi oficina de farmacia viene compuesto por rentas dinerarias y, en algunos casos, por retribuciones en especie. ¿Me podrían aclarar cuáles son las implicaciones fiscales del hecho de no repercutir al trabajador el ingreso a cuenta realizado sobre las rentas en especie? A.L.P. Valencia

Los rendimientos del trabajo que sean satisfechos en especie, en general, deberán valorarse por el valor de mercado del bien, derecho o servicio recibido, más el importe del ingreso a cuenta, salvo en los supuestos en que dicho ingreso a cuenta le hubiera sido repercutido.

La cuantía del ingreso a cuenta será la que resulte de aplicar el porcentaje de retención que corresponda sobre la valoración de la retribución en especie.

El ingreso a cuenta, junto con la retención y el pago fraccionado, constituye una de las modalidades de los “pagos a cuenta” en virtud del cual el pagador ingresa en la Hacienda Pública del Estado cantidades a cuenta de la obligación tributaria principal del IRPF del perceptor de retribuciones en especie.

Sin reembolso o compensación

Si bien el pagador está obligado a ingresar en la Hacienda Pública el importe del ingreso a cuenta devengado, la normativa del IRPF no dispone de un mecanismo específico de reembolso o compensación que le permita recuperar la cantidad así ingresada del trabajador que ha recibido la retribución en especie, sino que sólo se contempla la facultad de efectuar la recuperación al amparo del artículo 43.2 LGT.

De esta forma, el pagador puede o bien trasladar económicamente el importe ingresado a cuenta descontándolo de la nómina del trabajador; o bien, asumirlo como un gasto definitivo que se convierte para el trabajador en un plus retributivo sobre la misma retribución en especie.

En este último supuesto el trabajador computará la retribución en especie incluyendo tanto su valoración, como el propio importe del ingreso a cuenta repercutido.

Off Responde Durán-Sindreu Asesores Off

Los farmacéuticos de Cantabria realizan un tratamiento pionero para evitar malformaciones en terneros

Archivado: junio 19, 2020, 10:00pm UTC por carmentorrente

Profesión carmentorrente 20/ 06 / 2020 Aplicación en veterinaria El veterinario Carlos Mart�nez, vacunando a una vaca en Cantabria.

El veterinario Carlos Martínez, vacunando a una vaca en Cantabria.

Una fómula magistral elaborada con ácido fólico está revolucionando la ganadería en Cantabria y, de imitarse, favorecería a otras comunidades autónomas. Se trata de un tratamiento pionero para combatir las malformaciones que sufren al nacer numerosos terneros de la comarca de Liébana, conocidos localmente en la zona como chánganos. Estas malformaciones se producen a raíz de que las vacas ingieran al ingerir unos alcaloides contenidos en una planta denominada carex brevicollix. Este tratamiento innovador que se está aplicando desde finales de mayo ha sido posible gracias a la colaboración de la Consejería de Desarrollo Rural, Ganadería, Pesca, Alimentación y Medio Ambiente de Cantabria, el COF de Cantabria y el Ayuntamiento de Camaleño, que financia el proyecto.

Se trata de una patología denominada mielodisplasia congénita, diagnosticada en 2011 -aunque el problema se conoce desde hace casi 20 años- que afecta a terneros que nacen entre febrero y marzo de hembras que pastan a más de 1.300 metros de altitud y que está asociada al consumo de dichas plantas teratógenas al inicio del pastoreo. Esta enfermedad produce en los terneros malformaciones, dificultades en los movimientos y ceguera.

Rita de la plaza, presidenta del COF de Cantabria, explica que "la farmacia ha dado solución a un problema de años, que para los ganaderos era una auténtica tragedia. Los ganaderos pueden ir a cualquiera de las cuatro farmacias existentes en Liébana con la receta de los veterinarios". El tratamiento es con una fórmula magistral, ya que no existe un fármaco comercializado exclusivamente de ácido fólico que permitiera aplicar la dosis necesaria.

El tratamiento consiste en dosis separadas por 15 días. La primera dosis se puso a finales de mayo, antes de la subida del ganado bovino de los diferentes pueblos del valle de Camaleño al puerto de Áliva para permanecer durante el verano en sus praderías. "Ahora, una vez que están en el puerto de Áliva, les están poniendo la segunda dosis. Luego habrá que esperar hasta marzo, pero si esto va bien será una solución para todos los años", señala De la Plaza.

¿Por qué este intervalo de 15 días? Carlos Martínez, veterinario del valle de Camaleño, así lo explica: "Sabemos que hay un momento crítico, por lo que ponemos una dosis antes de entrar en el puerto, por si las vacas ya están preñadas. Y la otra dosis a los 15 días, para las vacas que estos días se preñaron en el puerto", señala.

Años de trabajo

Todo surgió a raíz de un estudio realizado por la Universidad de León en 2014. Este veterinario conoce de primera mano todo el trabajo que lleva detrás este innovador tratamiento y explica que no hubiera sido posible sin la intervención del COF de Cantabria: "Hay mucho trabajo y dinero invertido. La historia cayó en gracia a un catedrático de Anatomía Patológica de la Universidad de León, Juan Francisco García Marín, que empezó a investigar de forma altruista con terneros recién nacidos, recreando la enfermedad y el tratamiento", comenta Martínez.

El veterinario del valle de Camaleño añade que la conclusión es que el ácido fólico era la solución, "pero los comercializados eran multivitamínicos y ese ácido fólico era insuficiente, ya que llevaba entre 10-12 miligramos -este año, aparte se dejo de fabricar-, y con esta fórmula magistral se está poniendo 50 miligramos".

Martínez indica que la vacunación es más difícil de lo que parece, sobre todo por temas de logística, puesto que hay que quedar con el ganadero. "Las vacunas las tienen los ganaderos, que las recogen de la farmacia", comenta.

¿Exportable a otras comunidades o países?

Sobre si este problema existe en otros países o comunidades autónomas, este veterinario señala que en Estados Unidos hay problemas similares producidos por los mismos alcaloides, "aunque no se trate de la misma planta".

Parece ser, según señala Martínez, que la planta carex brevicollix que produce este problema se está extendiendo "y están apareciendo casos en otras zonas, incluso dentro de Cantabria, y en Asturias, por Picos de Europa, cerca de Covadonga y Cangas de Onís".

Farmacéuticos y veterinarios de Cantabria están aplicando un tratamiento exportable a otras comunidades para tratar el ganado gracias a una fórmula magistral. Off Carmen Torrente Villacampa Farmacia Comunitaria Profesión Profesión Off

Nuevo incremento en los contagios por coronavirus

Archivado: junio 19, 2020, 4:39pm UTC por Rosalía Sierra

Política y Normativa Rosalía Sierra 19/ 06 / 2020 154 nuevos casos Un tubo con una muestra para un test del coronavirus.

De la PCR a los test rápidos: las pruebas actuales presentan muchas dudas.

Las cifras actualizadas del Ministerio de Sanidad revelan una subida en el número de contagios en las últimas 24 horas. En concreto, se han detectado 154 nuevos casos frente a los 143 de ayer. La mayoría de ellos se localizan en Madrid (44), Cataluña (32) y Aragón (25).

Respecto al número de fallecidos, con fecha de defunción en la última semana son 40. Sanidad ha actualizado la cifra total de decesos después de 12 días sin hacerlo y ha elevado a 28.315 las víctimas mortales por la pandemia, 1.179 más desde que este dato se congelara el 7 de junio debido a la espera de que algunas comunidades validaran algunos fallecimientos anteriores al 11 de mayo.

Tal y como ha ocurrido varias veces a lo largo de esta semana, el número de contagiados por coronavirus se ha visto incrementado en las últimas 24 horas. coronavirus Off Alicia Cruz Off

Médicos defienden su labor en la priorización de la atención durante la pandemia

Archivado: junio 19, 2020, 4:30pm UTC por manuelbustelo

Profesión manuelbustelo 19/ 06 / 2020 Covid-19

Las sociedades que han firmado el documento son SEMI, SEGG, Semfyc, Semes, Semicyuc, Separ, Semergen, SEMG, Semeg y Sedar.

Diez sociedades médico-científicas han defendido este viernes la actuación de los médicos durante la pandemia de la Covid-19 a la hora de establecer prioridades en la asistencia a los enfermos y han negado que la edad haya sido el único criterio, ya que se han tomado decisiones clínicas "de elevadísima complejidad" en base a múltiples aspectos.

Los profesionales médicos han reconocido en un comunicado que la presión asistencial de la pandemia los ha obligado a enfrentarse "prácticamente a diario a decisiones complejas desde un punto de vista clínico y ético", pero han asegurado que en todo momento se han manejado los criterios éticos y deontológicos de la profesión médica.

Secundan este documento la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI), la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología (SEGG), la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (Semfyc), la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (Semes), la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (Semicyuc), la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (Separ), la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen), la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), la Sociedad Española de Medicina Geriátrica (Semeg) y la Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor (Sedar).

Criterios clínicos

Según explican los facultativos, estas complejas decisiones clínicas se han tomado "valorando el balance riesgo-beneficio de asignar cualquier terapia o recurso sanitario a un paciente, atendiendo a criterios médicos y a sus necesidades clínicas concretas en base a múltiples aspectos, como su situación de salud previa y/o comorbilidades, y no con un único criterio rígido como puede ser la edad".

En el documento, las sociedades médicas han destacado que la crisis sanitaria ha supuesto un alto nivel de presión asistencial y los sanitarios han desempañado su labor "de forma encomiable, entregada y ejemplar", pese a no disponer siempre de los recursos óptimos para proteger al máximo nivel posible la salud tanto de los pacientes como propia.

Asimismo, han afirmado que en todo momento han actuado con criterios ajustados a la evidencia científica disponible y a la praxis médica habitual para velar por la salud de los pacientes y salvar vidas en un contexto complejo.

Un documento firmado por diez sociedades científicas respalda la actuación realizada y expone la presión asistencial a la que se han visto sometida los profesionales. coronavirus Off EFE Profesión Off

“El esfuerzo en la vacuna contra el coronavirus debería aplicarse en otras, como la de la malaria”

Archivado: junio 19, 2020, 2:20pm UTC por soniamoreno

Inmunología soniamoreno 19/ 06 / 2020 Adrian Hill, director del Instituto Jenner

Adrian Hill, director del Instituto Jenner, con la vacuna del Ébola (Wellcome Images/Universidad de Oxford)

“Lo que estamos haciendo no se ha hecho nunca: tener disponibles mil millones de dosis de una vacuna al año de identificarse un nuevo virus”, ha afirmado Adrian Hill, que dirige el Instituto Jenner de la Universidad de Oxford. Su grupo fue el primero en llevar a ensayo clínico una vacuna contra el virus del Ébola en el brote de 2014 que sufrió África occidental. Ahora utilizan su amplia experiencia en inmunizaciones para poner a punto lo que podría ser la primera vacuna eficaz contra el SAR-CoV-2.

“Todos están colaborando para acelerar el proceso: autoridades reguladoras, comités de ética, productores. Estamos asistiendo a un sistema diferente, a mi juicio mejor, para desarrollar vacunas, del que podríamos aprender para conseguir otras en las que llevamos mucho tiempo trabajando, como la de la malaria”.

El profesor Hill ha participado en una jornada online organizada por la Sociedad Española de Reumatología (SER), dentro de un ciclo de seminarios sobre Covid-19, que se ha centrado en las vacunas contra el nuevo coronavirus.

La vacuna que desarrollan los investigadores de la Universidad de Oxford, en alianza con la farmacéutica AstraZeneca, se basa en el adenovirus de chimpancé ChAdOx1, que expresa la proteína Spike del coronavirus SARS-CoV-2. Optan por usar este vector viral en lugar de un virus humano, porque “la gran mayoría de las personas ya tenemos anticuerpos frente al adenovirus humano” lo que comprometería la eficacia de la inmunización. Se trata de un vector que se ha ensayado para otras vacunas, entre ellas, la de la malaria y la del virus del Ébola, por lo que su seguridad está acreditada desde hace años.

La experiencia con vacunas de adenovirus de chimpancé, ha destacado Hill, indica que a menudo son eficaces con una sola dosis, “lo que agilizaría la inmunización de la población en esta situación pandémica”. Además, es una vacuna permite un proceso de producción escalable, facilitando su disponibilidad en diferentes partes del mundo.

Hill ha repasado los estudios preclínicos llevados a cabo en modelo murino y primate no humano, que han demostrado la seguridad, incluidos los estudios con macacos, que realizaron en el Laboratorio Rocky Mountain, en Montana, de los Institutos Nacionales de Salud (NIH) estadounidenses. Estos controles de seguridad tenían un especial interés, puesto que en otras vacunas desarrolladas frente al corovonavirus causante del brote del SARS de 2003 se habían observado efectos adversos relevantes.

Hill ha resumido también los resultados positivos de seguridad e inmunogenicidad alcanzados en los ensayos clínicos que empezaron con 1.100 individuos en fase I/II a finales de abril y han continuado durante el pasado mes hasta alcanzar la fase II/III; en esta fase, que compara la actividad de la vacuna frente a placebo, el estudio se amplía a menores de 18 años y a mayores de 70 años, un colectivo de especial vulnerabilidad frente al coronavirus, como ha recordado.

Debido a que las actuales medidas preventivas han reducido la transmisión del virus en Reino Unido, se han planeado ya ensayos en países donde el virus está circulando con altas tasas de incidencia, como es el caso de Brasil. Si en septiembre, los datos de estos ensayos son positivos, la compañía farmacéutica AstraZeneca, que ha cerrado un acuerdo con la Universidad de Oxford, confía en producir dos mil millones de dosis.

“Si tenemos resultados positivos a principios de septiembre, podríamos conseguir algún tipo de autorización de emergencia, que llevaría entre tres y seis semanas. Así que, en el mejor escenario, las primeras dosis de la vacuna podrían estar disponibles en octubre”, ha avanzado, si bien la cuestión clave, a su juicio, es “¿quién va a recibir las primeros cien millones de dosis de vacunas? ¿Quién lo va a decidir? […] No tengo la respuesta a esta pregunta, pero merece una discusión profunda en octubre, si se cumple el mejor escenario”.

David M. Salisbury, del Instituto Real de Asuntos Internacionales, y hasta 2013 director de Inmunización en el Departamento de Salud británico, ha opinado, sobre la base de su experiencia en otras campañas de vacunación, que “la cuestión nunca es quiénes recibirán las primeras dosis, sino si tendremos suficientes dosis para alcanzar a toda la población en la que se recomienda la vacunación”.

Diferente a la viruela

El profesor Salisbury considera factible, y deseable, que lleguen al mercado al mismo tiempo diferentes vacunas contra el coronavirus, pero ha reseñado dos aspectos que dificultan la lucha contra el SARS-CoV-2, y que complicarán que se reproduzca el éxito obtenido con la viruela.

Las principales diferencias con respecto a la erradicación de la viruela, cuyo avance pudo detenerse en todo el mundo con la vacuna, reside, por un lado, en que con la viruela “se pueden identificar los casos antes de que se conviertan en infecciones graves, con lo que a través de la cuarentena, sin ni siquiera contar con la vacuna, ya se podía detener una parte importante de la transmisión, y, en segundo lugar, el empleo de la aguja bifurcada para la vacunación requería menos material en cada dosis lo que permitió una mayor disponibilidad de la vacuna para más población”

“Ahora estamos en una situación muy diferente con el SARS-CoV-2, a no ser que se consiga disponer de una cantidad increíble de dosis y de forma increíblemente rápida”.

El encuentro ha contado también con la participación de los dos investigadores principales que trabajan en sendas propuestas de inmunización en España. Por un lado, el equipo de Luis Enjuanes, en el Centro Nacional de Biotecnología, busca una versión atenuada del SARS-CoV-2, al que se ha eliminado los genes de virulencia. Asimismo, el profesor Mariano Esteban, también en el Centro Nacional de Biotecnología (CNB), encabeza otro grupo de investigadores que utilizan como vector viral una cepa atenuada del virus Vaccinia –MVA, familia del virus de la viruela- al que se insertan genes del SARS-CoV-2. Ambas vacunas han arrojado datos positivos de eficacia en modelos animales.

El responsable del grupo de la Universidad de Oxford que trabaja con el candidato más avanzado para la vacuna destaca las ventajas del nuevo –“mejor”- sistema de desarrollo de vacunas. coronavirus Off Sonia Moreno Medicina Preventiva y Salud Pública Off

A las puertas del fin del Estado de Alarma con 28.313 fallecidos oficiales y sin conocer los datos de las residencias

Archivado: junio 19, 2020, 12:56pm UTC por lauraibanes

Política y Normativa lauraibanes 19/ 06 / 2020 Coronavirus

Salvador Illa, ministro de Sanidad, junto a Fernando Simón, director del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias.

La cifra oficial de fallecidos por coronavirus ha quedado ‘cerrada’ en 28.313 víctimas hasta la fecha. El dato oficial de muertos por covid 19 no se actualizaba desde el 7 de junio y permanecía congelado en 27.130, pese a que diariamente se seguían comunicando víctimas mortales, a la espera de depurar la serie y validar datos de fallecimientos previos al 11 de mayo que se habían notificado en una fecha pero se habían producido realmente en otra.

Durante semanas Sanidad ha estado reubicando en el tiempo los fallecidos para tener lo que considera una foto más real de la situación y evitar que notificaciones tardías distorsionaran la imagen de evolución real de la epidemia. Esta reubicación en el tiempo de los fallecidos ha provocado sin embargo durante más de un mes que las cifras no terminaran de cuadrar ningún día, comunicándose por ejemplo cero nuevos fallecidos en las últimas 24 horas pero dando realmente la resta respecto al día anterior varias decenas de fallecidos.

2.000 fallecidos desparecieron de las listas

Pero también se ha depurado la serie para eliminar de la lista casos que no estaban confirmados por PCR, lo que provocó incluso que el 26 de mayo desaparecieran de la lista de fallecidos 2.000 víctimas, al caer la cifra oficial de muertos por coronavirus de 28.752 a 26.834, generando aún más desconfianza en los datos.

Ahora Sanidad da ya por concluido el grueso de esta depuración de datos, y ha cerrado la cifra oficial de fallecidos por coronavirus en 28.313 víctimas. Esta cifra se irá incrementando día a día si hay nuevas víctimas mortales, pero lo que no cambiará “o apenas lo hará” según explican fuentes oficiales es la cifra de fallecidos en fechas previas como había estado pasando hasta ahora constantemente.

Las autonomías contabilizan 12.000 fallecidos más

Pese a la dramática cifra de 28.313 fallecidos oficiales por coronavirus, este dato sigue siendo considerablemente inferior a las 43.340 muertes extra que se han producido sobre previsto en el sistema de vigilancia de la mortalidad MoMo desde el estado de alarma (entre el 13 de marzo y el 22 de mayo). También son inferiores a las 48.000 registras por el INE en un periodo de tiempo semejante y a los algo más de 40.000 fallecidos por coronavirus comunicados por las comunidades autónomas.

La explicación formal de estas discrepancias está en que no todo el exceso de mortalidad serían muertes por coronavirus sino que parte de éstas podrían deberse a causas colaterales de la epidemia, como fallecimientos por ictus o infartos en personas que, por temor a un contagio, han acudido tarde al hospital o no han podido ser atendidos correctamente por el colapso de los propios hospitales.

El 50% de camas de todos los hospitales llegaron a ser covid

De hecho, según datos oficiales que se han conocido este viernes en el peor momento de la epidemia hasta el 50% de todos los pacientes ingresados en hospitales era pacientes con coronavirus, frente a sólo 1.994 que lo estarían actualmente. En el caso de las UCIs se precisó más del doble de la capacidad que tenían inicialmente antes de ampliarse el número de camas, con más de 5.500 pacientes que llegaron a estar ingresados en unidades de cuidados intensivos durante el pico de las UCI a mediados de abril, frente a los 312 que hay actualmente.

Se detectan sólo el 18%-20% de nuevos casos

En cuanto al número de casos, el Gobierno estima que se están detectando entre el 18% y el 20% de todos los casos que se producen (asintomáticos incluidos), lo que representaría el doble de los que se detectaban (9%) durante los peores días de la epidemia. De estos, se conocería el origen del contagio en aproximadamente el 50% de los casos. En concreto, se habrían detectado en el último mes 34 brotes de los que permanecerían todavía activos nueve.

Sin datos de las residencias

El Gobierno ha cerrado tras semanas de controversia la cifra oficial de fallecidos (que sólo se volverá a depurar una vez cada quince días o una vez al mes) pero el Estado de Alarma va a concluir el próximo domingo sin que se conozcan todavía los datos de contagios y fallecidos en residencias de ancianos, en tanto el Ejecutivo sigue aferrándose, como desde hace más de 2 meses, a que está realizando un análisis pormenorizado sobre la cuestión y que ofrecerá los datos cuando estén disponibles.

El ministro de Sanidad, Salvador Illa, ha destacado en rueda de prensa sobre los datos que “desde el primer momento hemos trabajado con dos fuentes de datos en uno de los ejercicios más importantes de transparencia informativa: los casos confirmados de casos de coronavirus y el exceso de mortalidad en el informe MoMo. Desde el primer minuto España ha hecho este ejercicio de transparencia”.

El director del Centro de Alertas y Emergencias Sanitarias, Fernando Simón, ha aclarado con todo que los datos que se ofrecen son datos “por motivos de vigilancia”, lo que no impide que con posterioridad “y eso lo conoceremos dentro de meses” cuando se analicen todas las causas de muerte correspondientes al exceso de mortalidad parte de éstas puedan considerarse finalmente muertes por coronavirus. Simón ha reconocido "no puedo decir qué porcentaje de esos 13.000 [fallecidos de diferencia que hay entre la estadística MoMo y las cifras oficiales de muertes por coronavirus] serán consideradas finalmente muertes por coronavirus pero entiendo que no será un porcentaje excesivamente pequeño".

Sobre la capacidad de detección de nuevos casos, Simón ha explicado que “sabiendo lo que ha ocurrido en España vemos que durante el momento de mayor gravedad de la epidemia se detectaba un 9% de los casos. Desde el 9 de mayo con el nuevo sistema de vigilancia estamos detectando el 18% de los casos, pero ese porcentaje ha ido creciendo y ahora estamos probablemente por encima del 25%".

Se hace PCR al 90% de casos sospechosos

"También sabemos -continúa Simón- que los casos que no detectamos son en su mayoría asintomáticos que tal vez podrían no ser contagiosos. Estamos detectando alrededor de 53.000 nuevos casos sospechosos y se hace PCR a más del 90%. Esto nos permite sospechar que mantenemos un nivel de detección de casos sospechosos muy alto y por tanto tendríamos capacidad de reacción. Pero es verdad que no podemos garantizar el riesgo cero. Pero sí podemos decir que hay una diferencia muy importante entre lo que podíamos detectar y cuándo al principio de la epidemia y lo que podemos hacer ahora”.

Simón fía la vacuna para primeros del próximo año

En cuanto al optimismo sobre la llegada de una vacuna en próximos meses, Simón ve “posible pero complicado que esté a final de este año, honestamente pienso más que será a principios del año que viene” y ha advertido ya que “tendremos que empezar a vacunar con la primera vacuna que esté disponible, pero eso no significa que acabemos también con esa vacuna; tendremos que ver cuál nos resulta más eficaz”.

No se hará PCR masiva a todo los turistas en aeropuertos

Por otra parte, Illa ha explicado que a partir del domingo se someterá a los turistas en los aeropuertos a un triple control sanitario al llegar a España, que incluye por un lado rellenar un documento en el que declaren si han pasado el coronavirus y una forma de localización del turista, un control de temperatura y una inspección visual. Si se considerase oportuno se realizaría una PCR, pero no se harán PCR masivas a todos los viajeros.

Sanidad depura la estadística y cierra la cifra oficial de víctimas por covid en algo más de 28.000 pese a que el exceso de mortalidad registrado durante la epidemia supera los 43.000 fallecimientos. Off Laura G. Ibañes Off

La pandemia ha cambiado hábitos en la población que la farmacia debe analizar y aprovechar

Archivado: junio 19, 2020, 9:43am UTC por manuelbustelo

Profesión manuelbustelo 19/ 06 / 2020 Covid-19

La pandemia de la Covid-19 ha abierto nuevos escenarios que la farmacia debe conocer y saber aprovechar.

Si algo ha quedado claro es que la pandemia de la Covid-19 ha impactado de lleno en la población y en sus hábitos diarios. El miedo al virus, el confinamiento y el distanciamiento social han sido los principales artífices de que determinadas cuestiones, como el acopio de determinados productos o la compra on line, hayan crecido de un modo reseñable. Ante este escenario, la oficina de farmacia necesita conocer cuáles han sido esos cambios, cómo pueden afectarle y qué estrategias de futuro puede adaptar para conseguir que jueguen a su favor.

Sobre estos asuntos han ahondado este viernes las dos últimas ponencias de las Jornadas Digitales Infarma Covid-19, organizadas por el COF de Madrid y el de Barcelona, que han contado con la presencia de tres en esta materia. La primera de ellas la han protagonizado José Luis Fernández, director general de la consultora Iqvia en España, Portugal y Turquía, y Miguel Martínez, director Offering Strategy & Client Service de esa misma consultora. En cuanto a la segunda, ha corrido a cargo de José Antonio Andreu, socio- director de la consultora Shoppertec.

Durante su exposición, Martínez ha explicado cómo, a partir de marzo, se observa cómo tanto el mercado de medicamentos como de autocuidado en la farmacia han mostrado una evolución "inestable" y cómo el comportamiento de compra del cliente en la farmacia ha cambiado durante los meses de confinamiento: ha habido menor número de clientes pero se han realizado compras por un importe mayor. Y es que, según ha subrayado, el paciente iba a la farmacia "con una lista de la compra" similar a la que se hace en el supermercado. De ahí que Martínez considere necesario que uno de los retos de futuro sea volver a recuperar el diálogo con el paciente y ese consejo farmacéutico que haga que la compra en la farmacia no sea un proceso mecánico, sino proactivo.

También ha apuntado que se ha percibido un cambio tanto en el perfil del cliente/paciente como en su actividad dentro de la farmacia: ahora se acude a la farmacia que se tiene más cerca del domicilio (en lugar, por ejemplo de ir a la que está junto al puesto de trabajo) y se han limitado los movimientos (restringiendo la libre circulación por el establecimiento y centrando la actividad en el mostrador). De ahí que haya incidido en la necesidad de "redinamizar el punto de venta" para, adaptándolo a las necesidades de la denominada "nueva normalidad", se vuelva a dar una atención dirigida hacia la individualización y las necesidades de cada paciente.

Auge del 'e-commerce'

Martínez también ha puesto sobre la mesa el importante crecimiento que ha experimentado el comercio electrónico en farmacias durante la pandemia. Según ha destacado, en la semana 20 de 2020 ya se había alcanzado el importe total de las ventas on line que se produjeron en 2019. Por ello, ha defendido que este puede ser una vía de crecimiento, si bien ha reconocido que los inicios no son fáciles, pero que una vez que se consigue consolidar es más fácil mantenerse.

Por su parte, José Luis Fernández ha hecho una radiografía a gran escala de la situación general y del gran impacto económico y en la reducción de empleo que esta crisis ha tenido (y tendrá en el futuro). Según ha explicado, las previsiones presagian que la recuperación se hará "en forma de U", con un avance "más lento al principio y mas rápido después". Sin embargo, refiriéndose a esas previsiones, ha apuntado que la recuperación total no llegaría hasta 2023, lo que supondrá un freno que afectará a la oficina de farmacia.

Por eso, considera capital que se mantengan iniciativas que se han potenciado durante la crisis sanitaria, como la dispensación a domicilio, la flexibilización de políticas de adquisición de fármacos on line y la dispensación en la botica de medicamentos de diagnóstico hospitalario.

Necesidad de transformación

Más allá del mantenimiento de estas iniciativas, Fernández también ha defendido que la farmacia debe apostar por transformarse y aprovechar las nuevas oportunidades que "la nueva era post-Covid" le brinda. Entre ellas, ha resaltado que es fundamental una transformación digital tanto con en la interacción con los pacientes como en las relaciones logísiticas y con la industria, y ha puesto de relieve que hay que "redefinir el plan de la farmacia" para ver cómo adaptarse en cuestiones como la dinamización del punto de venta, el contacto con los laboratorios o las políticas de mercados y precios.

Tras la ponencia de Martínez y Fernández ha tenido lugar la de Jose Antonio Andreu, quien ha lanzado el mensaje de que "estamos en unas circunstancias únicas" en las que hay que estar "muy cerca" del paciente/cliente, adaptar la propuesta de valor a las necesidades cambiantes de la sociedad y ser partícipe de la transformación digital para aplicarla a las relaciones con la población y con la industria.

Ha señalado que la crisis sanitaria, el confinamiento y las nuevas tecnologías se han convertido en ejes sobre los que se van a vertebrar muchos cambios que la farmacia debe conocer y saber aprovechar. Entre las claves que ofrece para lograr esto están, entre otras, analizar la experiencia del cliente, optimizar el espacio físico de la farmacia, saber compatibilizar los distintos canales de venta y disponer de herramientas que permitan la escucha activa con el paciente.

Las 'Jornadas Digitales Infarma Covid-19' concluyen con un abordaje sobre cuáles podrían ser las apuestas de futuro de la botica para adaptarse a la nueva situación. coronavirus Off Manuel F. Bustelo Off

Diego de Torres Villarroel (1694-1770)

Archivado: junio 19, 2020, 8:02am UTC por Fernando Navarro

Fernando Navarro Fernando Navarro 19/ 06 / 2020 Los médicos SÍ saben escribir

Tomo XIV de la 'Vida' del médico y polímata salmantino Diego de Torres Villarroel.

El 19 de junio se cumplen doscientos cincuenta años de la muerte de una figura realmente singular: la del salmantino Diego de Torres Villarroel, matemático, escritor, filósofo, poeta, astrólogo, dramaturgo, físico, sacerdote… y médico también.

Nacido en el seno de una familia de libreros e impresores, toda su tumultuosa vida fue una constante persecución del éxito, el dinero, la fama y el reconocimiento en una sociedad, como la española de su época, cargada de prejuicios y que se lo ponía muy cuesta arriba a las personas de extracción humilde.

Estudió en la Universidad de Salamanca, donde con su temperamento díscolo, revoltoso y alborotador se metió en ciento un desmanes, fechorías y desafueros, a los que pone fin huyendo en 1713 a Portugal. En Oporto y Coímbra llevó una vida desordenada y aventurera en la que fue desde ermitaño, bailarín y alquimista hasta soldado, torero y astrólogo, pasando por el ejercicio de la medicina sin haber estudiado la carrera ni tener preparación ninguna para ello.

De regreso en Salamanca, sentó la cabeza, fue lector voraz de sesudos libros de lo más variopinto y alcanzó por fin las ansiadas riqueza y notoriedad con la publicación de almanaques anuales, entre 1718 y 1766, que firmaba con el seudónimo de «Gran Piscator de Salamanca». Sus juicios para cada estación del año, en los que mezcla efemérides, movimientos de los astros, coplas, adivinanzas, refranes, predicciones meteorológicas y pronósticos de todo tipo, supusieron una revolución del género y le granjearon una popularidad inmensa en toda España. El vulgo le atribuyó —siempre a posteriori, claro, como es habitual en este tipo de supercherías— profecías cumplidas como la muerte del joven rey Luis I y el motín de Esquilache.

En 1718 se mudó a Madrid y empezó a estudiar medicina, si bien finalmente se graduó como médico en la otrora afamada Universidad de Ávila. Aunque apenas ejerció la profesión, sus conocimientos fueron muy amplios y dio a la imprenta algunas obras notables de carácter médico.

De regreso a su ciudad natal, descubre que la cátedra de matemáticas lleva más de treinta años vacante en la Universidad de Salamanca; se presenta a los exámenes por oposición y en 1726 gana dicha cátedra, que desempeñó durante veinticuatro años. Ordenado sacerdote en 1745, siete años después consigue hacer realidad el proyecto de publicar sus Obras completas en vida (algo insólito entonces y que da fe de su popularidad). Son catorce volúmenes de variado contenido: poesía y teatro; tratados científicos y médicos; obras de sátira social; pronósticos y escritos ascéticos… Entre todos ellos destaca la Vida, ascendencia, nacimiento, crianza y aventuras del doctor don Diego de Torres Villarroel (1752-1758), biografía novelada de estilo picaresco, en seis «trozos» o capítulos, que constituye una de las mejores fuentes de información sobre la vida española del siglo XVIII y la crisis de su tiempo.

¿Cómo resumir en el poco espacio de que dispongo la personalidad de nuestro torrencial y desbordante colega Torres Villarroel? Quizá lo más gráfico sea acudir a sus propios escritos, de clara influencia quevedesca. Dos breves pasajes apenas:

Del prólogo a Correo del otro mundo (1725): «yo no escribo para que aprendas, ni te aproveches, ni te hagas docto, pues a mí, ¿qué se me da de que tú seas estudiante o albañil...? Yo escribo porque no tengo dinero ni donde sacarlo».

Y de su Almanaque para 1734: «Estudié todas las ciencias, y en tan desafortunada hora las fui aprendiendo, que la filosofía me sirvió para no conocerme; la medicina, para vivir enfermo; la teología, para tener tumultuosa mi conciencia; la retórica, para conciliarme enemigos y rencores; la matemática, para morirme de hambre; la poética, para padecer esclavitudes. Logré en todas los honores de maestro, doctor, catedrático, lector y escritor: y fui famoso para vivir más afrentado».

Fernando A. Navarro

Se cumplen 250 años de la muerte del polímata salmantino Diego de Torres Villarroel: matemático, escritor, filósofo, poeta, astrólogo, dramaturgo, físico, sacerdote… y médico también. Off Fernando A. Navarro Off

Newsletter CF 19-06-2020

Archivado: junio 19, 2020, 7:12am UTC por saradomingo

Newsletter CF 19-06-2020 saradomingo 19/ 06 / 2020

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"Se ha vivido una medicina de catástrofe"

Archivado: junio 19, 2020, 7:00am UTC por carmenfernandez

Profesión carmenfernandez 19/ 06 / 2020 Según Mari Cruz Martín, presidenta de la FIDISP

Un sanitario, con su EPI, se dirige a una ambulancia a las puertas de un hospital de Madrid (Foto: Antonio Heredia).

“En algunos hospitales y ámbitos se ha vivido una medicina de catástrofe”, ha explicado Mari Cruz Martín, presidenta de la Fundación por la Investigación, Docencia e Innovación en Seguridad del Paciente (FIDISP) en el primer panel de expertos #ShamOnAir, organizado por la aseguradora Sham para analizar la seguridad del paciente durante la epidemia de Covid-19 junto con la citada entidad.

Santiago Tomás, director de FIDISP, ha explicado que la pandemia ha hecho actuar a la sanidad española y sus profesionales de manera urgente, “saltándonos todas las barreras y tomando decisiones que en otras condiciones serían consideradas inadecuadas”. Ha identificado cuatro problemas de seguridad: la del paciente por la infección del SARS-CoV-2; la derivada del diagnóstico tardío (considerando inicialmente que se trataba de gripe y otras patologías); el efecto indirecto (los pacientes que han sufrido el colapso sanitario y su efecto sobre otras patologías), y los riesgos tardíos (se verán en el futuro).

Recientemente Sham y FIDISP han llevado a cabo la encuesta Seguridad del Paciente y del Profesional durante la epidemia Covid-19, con la que buscaron conocer cómo esta situación estaba incidiendo en profesionales sanitarios y pacientes. Tomás ha informado de que se entrevistaron 500 sanitarios y los principales problemas que se detectaron fueron: falta de equipamiento para procedimientos, infecciones adquiridas, dificultades para trasladar a críticos, errores de diagnóstico (del 10% frente al 1,5-3% en condiciones normales según la bibliografía), errores de medicación -"probablemente en todos los niveles han sido algo inferiores a lo habitual"-, desabastecimiento de fármacos y problemas con la oxigenoterapia. La encuesta también releva que el 98% de profesionales presentó algún síntoma compatible con ser segunda víctima de la Covid-19. La falta de equipos de protección afectó al 80%; muchos de los cuales tuvieron que improvisar.

Martín ha asegurado que “por primera vez hemos vivido una situación en la que los recursos están por debajo de la necesidades (…). Así se pierde la calidad de lo que hacemos. Esto es lo que ha sucedido”.

Ha relatado que han faltado muchas camas de UCI y ha sido imposible ofrecer estándares habituales de calidad, lo que ha impactado en la morbilidad y la mortalidad; a lo que hay que añadir el riesgo de transmisión cruzada para pacientes y profesionales.

El panorama de lo vivido incluye, a su juicio, profesionales trabajando fuera de su labor habitual sin haberse entrenado. “Los estándares de calidad han bajado y hay que tenerlo en cuenta a la hora de evaluarlo”, ha dicho.

También ha habido alta variabilidad de la práctica clínica en medicación antirretroviral y en otros procedimientos. Y el estrés físico y psicológico de los profesionales ha impactado asimismo de manera negativa en los pacientes: “Con más errores”, ha manifestado. En su opinión, “son muchos los puntos en los que la seguridad se ha visto tambaleada. Hay que analizarlo de manera objetiva para aprender y estar mejor preparados para el futuro”.

Tomás Cobo, vicepresidente del Consejo General de Colegios de Médicos (Cgcom-OMC) y vicepresidente de la Unión Europea de Médicos Especialistas, ha asegurado que “perdimos semanas de oro; faltó previsión, y nos quedamos con pocos recursos de estructura y de combate. Reinó la incertidumbre, no teníamos el material apropiado y profesionales sin entrenamiento se desplazaban a áreas altamente especializadas”. Pero ha destacado la importancia del liderazgo clínico para paliar los déficits ya identificados.

A pesar de todo ello, Frederic Fuz, director Gestión de Riesgos Sham en España, ha informado de que, por ahora, les han llegado “muy pocas reclamaciones; menos de 15, y muy alineadas con error de diagnóstico y tratamiento y problemas de coordinación en la atención al paciente y en urgencia y UCI”.

La Fundación por la Investigación, Docencia e Innovación en Seguridad del Paciente (FIDISP) detalla los fallos del Sistema Nacional de Salud durante la pandemia en un debate virtual organizado junto con Sham. coronavirus On Carmen Fernández. Barcelona Off

Newsletter DM 19-06-2020

Archivado: junio 19, 2020, 6:59am UTC por saradomingo

Newsletter DM 19-06-2020 saradomingo 19/ 06 / 2020

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"Todos los medicamentos han llegado a su destino con normalidad"

Archivado: junio 19, 2020, 6:00am UTC por saradomingo

Profesión saradomingo 19/ 06 / 2020 'Lo aprendido'

Eladio González, presidente de Fedifar,

"Es evidente que la colaboración es una de las piezas clave para hacer frente a estas situaciones", asegura Eladio González, presidente de Fedifar. En su opinión, se ha tomado conciencia de que "todo es provisional, incluso la vida". Cree que ha habido quien ha intentado obtener beneficio de esta situación pero también que "la población se ha organizado para llegar donde la acción del gobierno no ha llegado o ha sido insuficiente".

En cuanto a la labro del sector de la distribución destaca que han trabajado para permitir que los ciudadanos siguieran teniendo "un excelente servicio". "En una situación tan complicada todos que los medicamentos han llegado a su destino con normalidad".

Reconoce que "si volviera atrás lo primero que haría sería ajustar las medidas sanitarias a los tiempos idóneos para su aplicación y mayor efectividad". También pediría más colaboración a los partidos políticos entre sí.

En cuanto a la distribución farmacéutica asegura que cambiaría poco pues considera que "la distribución de medicamentos ha estado desde el primer momento en una lucha permanente contra la pandemia y su forma de actuar ha sido por criterios sanitarios y no de empresa".

La principal lección que saca de toda esta situación es que hay que desarrollar más colaboración entre los responsables del país y entre todos. "Es importante tener en cuenta a todos los agentes que formamos la cadena a la hora de adoptar cualquier decisión, es fundamental tener la mayor información. Cuanto más de escuche más adecuadas serán las decisiones que se tomen".

Desde el Área de Salud de Unidad Editorial, Diario Médico, Correo Farmacéutico y CuídatePlus se ha recopilado en 'Lo aprendido" una serie de testimonios de profesionales sanitarios que han participado de primera mano en la labor asistencial en esta pandemia donde apuntan sus impresiones, recomendaciones y experiencias durante este periodo.

Asímismo, la Fundación Princesa de Asturias ha otorgado el premio de la Concordia 2020 a todos los profesionales que han estado en primera línea frente a la Covid-19.

Consulte todos los testimonios aquí.

Eladio González, presidente de Fedifar, cree que el sector de la distribución de medicamentos ha estado en una lucha permanente contra la pandemia. coronavirus Off Redacción Off

La Covid-19 reduce en casi dos años la esperanza de vida en Madrid

Archivado: junio 19, 2020, 5:00am UTC por Josezarate

Medicina Preventiva y Salud Pública Josezarate 19/ 06 / 2020 De 1,9 años para los hombres y de 1,6 para las mujeres Gráfico con la curva de mortalidad para hombres y mujeres en Madrid

Gráfico con la curva de mortalidad para hombres y mujeres en Madrid

Esperanza de vida al nacer en Madrid en 1987–2018 y en 2020, suponiendo un exceso de mortalidad observado en las semanas 11–19 de 2020.

La Covid-19 no solo está causando muertes directas, sino que a su paso va dejando secuelas indirectas en forma de pacientes crónicos no tratados durante el confinamiento y efectos secundarios de diversa gravedad en los infectados, además de aumento de problemas psicológicos con su riesgo asociado de suicidio y discapacidades, y consecuencias en la salud que se irán derivando de la crisis económica mundial, con mayor relevancia en los países que no cuentan con sistemas sanitarios públicos o en los que la atención sanitaria no está bien desarrollada. Todos estos factores conducirán a un aumento de la morbilidad y la mortalidad más allá del impacto directo de la infección, y tienen el potencial de causar estancamientos o disminuciones en la esperanza de vida.

Los epidemiólogos Sergi Trias-Llimós, de la London School of Hygiene & Tropical Medicine, y Usama Bilal, de la Universidad Drexel en Filadelfia, han examinado el papel de la pandemia en los niveles potenciales de esperanza de vida anual en Madrid, la región más afectada en España. Como describen en el último número de Journal of Public Health, han estimado los cambios esperados en la esperanza de vida anual que explican el exceso de mortalidad durante las semanas 11 a 19 de 2020 (del 9 de marzo al 10 de mayo), utilizando datos del Sistema de vigilancia de la mortalidad diaria (Monitorización de la Mortalidad o MoMo), actualizado el 29 de abril de 2020.

“Calculamos el exceso de mortalidad (recuentos de muertes) durante el período analizado restando la mortalidad observada menos la esperada por grupo de edad (<65, 65-74 y >75) y sexo. Durante las semanas 11 a 19, hubo 18.958 muertes observadas en Madrid, lo que resultó en un exceso de 11.815 muertes”.

Para la edad <65, el exceso de mortalidad se distribuyó de acuerdo con la distribución de las muertes por Covid-19 para España. “El aumento anual esperado de la mortalidad específica por edad y sexo se calculó utilizando el exceso de mortalidad estimado y suponiendo que no haya otros cambios en la mortalidad en las otras semanas del año. Las estimaciones de la esperanza de vida contrafáctica en 2020 se obtuvieron utilizando las tablas de vida para Madrid en 2018 del Instituto de Estadística de la Comunidad de Madrid”.

Posible exceso post-Covid

Con todo ello, sus resultados sugieren una disminución en la esperanza de vida al nacer de 1,9 años entre los hombres y 1,6 años entre las mujeres, lo que corresponde a los niveles de 2009. Precisan que “estas estimaciones pueden considerarse conservadoras, ya que hemos supuesto que la mortalidad para el resto del año seguiría a la mortalidad esperada para años anteriores. Hay razones para creer que habrá un exceso de mortalidad, al menos en las próximas semanas, ya que la epidemia de Covid-19 todavía está en curso en la región” (los datos que manejan son hasta el 10 de mayo).

Añaden que el impacto significativo a mediano plazo de la interrupción del sistema de atención médica podría dar como resultado un mayor número de muertes en los siguientes meses debido a afecciones crónicas que no se han controlado durante el pico de la pandemia. Por otro lado, “también es posible una disminución de la tasa de mortalidad atribuible a un efecto compensador o equilibrador, como se observa después de temporadas de gripe severas. La fuerza relativa de ambos fenómenos determinará si la disminución de la esperanza de vida que hemos estimado será más o menos intensa para fines de año”.

A su juicio, la monitorización de las tendencias en la esperanza de vida en Madrid y en todo el mundo proporcionará evidencia valiosa sobre el impacto total de la pandemia en la mortalidad.

Un análisis epidemiológico estima el impacto a largo plazo de la mortalidad y morbilidad en la comunidad madrileña. Off José R. Zárate Off

El tratamiento precoz de la Covid-19 puede evitar la progresión a neumonía y la mortalidad

Archivado: junio 18, 2020, 9:25pm UTC por naiarabrocal

Profesión naiarabrocal 18/ 06 / 2020 Jornadas Digitales Infarma Covid-19

Bonaventura Clotet, jefe del Servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital Germans Trias i Pujol de Badalona

El tratamiento precoz de la infección por SARS-CoV-2 no solo es deseable, sino que con los fármacos disponibles, es posible. Aunque en las primeros meses y durante el pico de la pandemia la terapia se ha circunscrito a los pacientes más graves y avanzados, “lo ideal es iniciar el tratamiento en la fase inicial, cuando la enfermedad acaba de debutar”, defiende Bonaventura Clotet, jefe del Servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital Germans Trias i Pujol de Badalona.

Clotet dedicó este jueves su intervención en las Jornadas Digitales Infarma Covid-19, organizadas por los colegios de farmacéuticos de Madrid (COFM) y Barcelona (COFB), a la estrategia test&treat (testar y tratar), y a explicar lo que se sabe de los potenciales beneficios de iniciar el tratamiento en las fases iniciales de la enfermedad para evitar la progresión a estadios más avanzados y reducir la alta tasa de muertes, “que en nuestro medio ha sido superior al 10%”.

“Si tenemos claro que el tratamiento puede ser precoz, se puede evitar la progresión a la fase de neumonía y reducir la mortalidad de forma muy significativa”. Pese a las muchas incertidumbres que genera la farmacoterapia, Clotet repasó los medicamentos que ya han demostrado evidencias de utilidad en la fase viral e inflamatoria de la enfermedad.

Remdesivir

Frente a la primera etapa de la enfermedad, caracterizada por su “gran componente viral”, remdesivir tiene resultados clínicos de eficacia. “Se ha demostrado útil para reducir el tiempo de ingreso hospitalario y la mortalidad. También ha demostrado que es suficiente con administrarse cinco días en lugar de diez, y ahora hay que usarlo en todas las personas infectadas”.

Hidroxicloroquina

Otro fármaco que ha sido muy utilizado como antiviral ha sido la hidroxicloroquina que, sin embargo, no ha demostrado utilidad ni en fases iniciales ni avanzadas de la infección. Queda por dilucidar su papel en la profilaxis preexposición para reducir la infección en profesionales sanitarios. Aunque, Clotet advirtió que los ensayos que a este respecto se publiquen deben tener un grupo placebo y llevarse a cabo en entornos en los que hay brotes importantes de contagios. “Si la investigación no se hace de forma estructurada, no podremos saber su rol”.

Se sabe que hacia el décimo día desde el inicio de síntomas se desarrolla la inflamación. “En esta fase el virus tiene poca responsabilidad, ya se ha desencadenado la tormenta de citoquinas, hay mucha liberación de sustancias inflamatorias, de células que pueden destruir el tejido pulmonar y causar infiltrados y neumonías”.

Tocilizumab

Clotet destacó la importancia de anticiparse a esta etapa y la utilidad del inhibidor de la interlequina 6 tocilizumab. “Es muy eficaz combinado con otros fármacos que inhiban el virus, como puede ser remdesivir”. El experto recordó que tiene datos en China que demuestran su eficacia en enfermedad avanzada, y señaló que ha demostrado que es capaz de controlar en 24-48 horas síntomas como la fiebre y la elevación de la proteína C reactiva. Junto a este, expuso que otros fármacos que han demostrado utilidad frente a la tormenta de citoquinas son los inhibidores de la tirosin quinasas, como acalabrutinib e ibrutinib.

Dexametasona

Con respecto a la dexametasona expuso que se había sentido muy sorprendido por la gran expectación que ha despertado ya que, según explicó, es un fármaco que se lleva utilizando desde hace meses con resultados modestos. “Solo es útil en etapas muy avanzadas de neumonía con gran inflamación, y en personas que requieren oxigenoterapia”. Indicó que funciona en torno a un 20% de pacientes, “en según qué fases pueden ser el 35%”. En su contra, está el que“no se sabe el impacto en la persistencia de la infección viral por la dexametasona, que es un inhibidor de la respuesta celular frente a los virus. Aunque baje la inflamación, es un balance que puede ir bien pero es un porcentaje muy bajo de pacientes”.

Plitidepsina

De cara al futuro, Clotet se mostró esperanzado por la posible eficacia de la plitidepsina, un medicamento autorizado en Australia para mieloma múltiple. Por sus datos en el laboratorio, “es el antiviral más potente de todos, mucho más que el remdesivir”. Pese a que tiene “cierta toxicidad, a dosis más bajas puede llegar a demostrar la eficacia que observamos in vitro”.

Suero hiperinmune

Para Clotet, otras vías de estudio esperanzadoras en la primera etapa de combate frente al virus son los estudios con suero hiperinmune de personas que han superado la infección y el desarrollo de anticuerpos, aunque entiende que también cabe explorar en ensayos clínicos el potencial de ciertos inhibidores de la proteasa.

Asimismo, expuso que serán claves los resultados en fases muy iniciales con remdesivir. “Lo importante será poder confirmar que un fármaco administrado muy precozmente, cuando la PCR sale positiva, consigue reducir la carga viral en 2 días, no en 5 o 7 días como sucede espontáneamente”, señaló. “Evitaríamos así que se siga replicando el virus a nivel pulmonar y se siga liberando citocinas. Y si añadimos tocilizumab u otro fármaco similar con actividad inhibidora de las citoquinas, evitaríamos la progresión a neumonía y muerte”.

Vacuna

A la espera de disponer de una vacuna, Clotet se mostró partidario de mantener medidas como el uso de mascarillas, distancia social, higiene y confinamiento selectivo, que combinadas con el tratamiento precoz, “pueden ser suficientes”.

Aunque el primer modelo de vacuna, el liderado por la Universidad de Oxford, pueda estar disponible en otoño, advirtió que habrá que descartar que no produzca un efecto paradójico por el que las personas vacunadas experimenten un aumento de la enfermedad, “mediada por la propia vacuna o por la generación de ciertos anticuerpos”. Este es un efecto que se vio con las vacunas que se desarrollaron contra otros coronavirus y el dengue. Clotet es director del Instituto de Investigación del Sida IrsiCaixa, que junto con el Centro de Investigación en Sanidad Animal IRTA-Cresa y el Barcelona Supercomputing Center, trabaja en el desarrollo de una vacuna que sea útil frente a múltiples coronavirus.

Bonaventura Clotet, jefe del Servicio de Enfermedades Infecciosas del Germans Trias i Pujol, destaca que hay evidencias de la utilidad de terapias como remdesivir y tocilizumab. coronavirus Off Naiara Brocal Microbiología y Enfermedades Infecciosas Off

Ligera subida en los contagios de coronavirus y doce días sin actualizar la cifra de muertos

Archivado: junio 18, 2020, 5:14pm UTC por cristinareal

Política y Normativa cristinareal 18/ 06 / 2020 Balance diario de Sanidad

Fernando Simón, director del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias.

Las cifras actualizadas del Ministerio de Sanidad indican que los contagios se mantienen en la línea de las últimas 24 horas, en las que se habían duplicado respecto a la jornada anterior. Así, son 143 los nuevos casos en las últimas 24 horas (141 ayer). De ellos, la mayor parte sigue dándose en Madrid (69), Cataluña (16) y en tercer lugar curiosamente Canarias (14), que apenas presentaba nuevos casos hace varios días.

En cuanto a la cifra de fallecidos, con fecha de defunción en la última semana son 52 los que publica Sanidad, aunque la cifra total permanece invariable (27.136) desde el 7 de junio, a la espera de que las comunidades validen algunos fallecimientos anteriores al 11 de mayo.

Respecto al número de hospitalizaciones, se han producido 80 en los últimos siete días, lo que da un total de 124.779 desde el inicio de la pandemia, y de ellos 9 han ingresado en UCI (lo que deja el total en 11.630, la misma cifra que ayer). A nivel europeo, España sigue tercera por número de casos (245.251), detrás de Rusia (561.091) y Reino Unido (299.251). Le siguen Italia (237.828) y Alemania (187.764). El país con mayor número de fallecidos sigue siendo Reino Unido (42.153), seguido de Italia (34.448) y Francia (29.575).

"En esta última semana, ha habido 52.830 pacientes con sintomatología compatible con el coronavirus y se les ha hecho PCR al 91% de ellos, pero se ha hecho a más personas aparte y para ver si otras se han curado, así que en este tiempo se han hecho 238.000 PCR. Nuestra capacidad de detección precoz de casos es importante, el número de casos con el inicio de síntomas en los últimos siete días ha sido de 143 personas. El número de personas cuyo diagnóstico se obtuvo ayer es de 143 personas también", ha asegurado Fernando Simón.

Prevalencia en Torrejón

Sobre el estudio de seroprevalencia realizado en Torrejón de Ardoz, Simón ha manifestado lo siguiente: "Es cierto que cuando es voluntario y no aleatorio (porque creen que lo han pasado o familiares vulnerables) es verdad que tienden a ir más, pero el porcentaje de población es tan alto que el sesgo que pueda tener ese 25% no es importante. Sabemos que en la Comunidad de Madrid la incidencia ha sido alta, de alrededor del 11,4% si no recuerdo mal. Esto es esperable porque Torrejón fue uno de los epicentros de la pandemia en Madrid, con una curva epidémica muy rápida y una de las zonas más afectadas. Si nos centramos en zonas de alta incidencia podemos ver cifras más altas que en el resto de la Comunidad y el resto de España. Hay resultados interesantes: la transmisión en jóvenes y niños es más alta de lo esperado en algunos puntos, hay que valorarlo con cuidado. Dependiendo del objetivo del estudio ese 75% puede estar bien o ser más alto de lo necesario (no suele requerirse más del 10% de la población)".

En las últimas 24 horas se han contagiado en España 143 personas. Sanidad notifica 52 muertos en los últimos siete días. Off Rocío R. García-Abadillo Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off

La OMS detiene los brazos de lopinavir/ritonavir de su estudio ‘Solidarity’ en Covid-19

Archivado: junio 18, 2020, 3:10pm UTC por soniamoreno

Microbiología y Enfermedades Infecciosas soniamoreno 18/ 06 / 2020 Reposicionamiento de fármacos en Covid-19 Paciente en UCI

El número de fallecidos por coronavirus vuelve a descender

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha decidido retirar el tratamiento con lopinavir/ritonavir de los ensayos Solidarity, el estudio adaptativo que se está llevando en todo el mundo para identificar fármacos eficaces que puedan reposicionarse para tratar a la Covid-19.

En una carta enviada hoy a los investigadores del estudio, a la que ha tenido acceso Diario Médico, el grupo ejecutivo del ensayo ha reformulado los brazos de la investigación eliminando el uso de lopinavir/ritonavir. Así, el ensayo comparará en cuatro brazos por un lado la atención estándar (que no implica un tratamiento específico); sumar a esa atención la administración de remdesivir intravenoso solo; en combinación con interferón beta 1a, o bien utilizar interferón beta 1a solo.

Los responsables del estudio indican que la suspensión de los brazos de lopinavir/ritonavir (que se administraban solos o junto con interferón beta 1a) no se debe a una evidencia de falta de eficacia de este tratamiento, sino a que “se espera que el ensayo de recuperación del Reino Unido, dado su tamaño actual, evalúe lopinavir/ritonavir de manera sólida sin reclutamiento adicional en el Solidarity. Esta interrupción es una decisión estratégica, tomada sin el conocimiento de los datos aún ciegos, por lo que la comunidad científica no debe sacar ninguna conclusión sobre el beneficio o la falta de beneficio. La evidencia del [estudio] Recovery junto con los datos del Solidarity proporcionarán buenos datos sobre lopinavir/ritonavir a su debido tiempo”, escribe.

Ayer la OMS anunció públicamente que dejaría de investigar la hidroxicloroquina como tratamiento de los pacientes con Covid-19, en este caso debido a las evidencias de falta de eficacia. A pesar de que algunos estudios advertían de la potencial cardiotoxicidad de la hidroxicloroquina, finalmente tanto el estudio de la OMS como el ensayo Recovery, desarrollado por la Universidad de Oxford, descartaron que el fármaco fuera inseguro en este contexto clínico, aunque han coincidido en que no aportaba beneficios a los enfermos con la Covid-19.

La decisión de retirar lopinavir/ritonavir del ensayo llega poco después de que la Universidad de Oxford expusiera que en su ensayo Recovery el gucocorticoide dexametasona reduce la mortalidad en pacientes con Covid-19 de gravedad. Si bien la OMS descartó emplear corticoesteroides al principio de la pandemia, no se descarta que incluya un brazo con estos fármacos en una próxima actualización de su estudio adaptativo.

Los dos fármacos que se caen del ensayo de la OMS son precisamente los que más se han empleado en los peores momentos de la epidemia en nuestros hospitales. Los resultados preliminares del primer gran registro clínico nacional multicéntrico sobre Covid-19 llevado a cabo por la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) concluían ─con datos de más de 12.000 pacientes del registro a fecha 30 de abril─ que los fármacos antivirales más utilizados fueron: la hidroxicloroquina (85,7%) y el lopinavir/ritonavir (62,4%).

El estudio 'Solidarity' de la OMS continuará sin los brazos del lopinavir/ritonavir, por “motivos estratégicos”, si bien no descarta que tengan beneficio clínico. coronavirus Off S. Moreno Off

Cataluña inicia mañana una "fase de reanudación"

Archivado: junio 18, 2020, 1:27pm UTC por carmenfernandez

Política y Normativa carmenfernandez 18/ 06 / 2020 Rueda de prensa del presidente de la Generalitat, Quim Torra

Rueda de prensa de Torra, Buch y Vergés.

El presidente de la Generalitat, Quim Torra, ha firmado esta mañana el decreto que estipula "el fin de la fase 3 del desconfinamiento diseñado por el Gobierno español" y la entrada en "la etapa de reanudación que ya regularemos completamente desde el Gobierno de Cataluña a través del Procicat (Plan territorial de protección civil de Cataluña) y siempre obedeciendo los criterios de los expertos y con una única prioridad: la salud y la vida de los ciudadanos".

Con este decreto, que entra en vigor esta medianoche, "decaen los efectos del Estado de Alarma, se levantan las restricciones de movilidad en todo el territorio de Cataluña y, ahora sí, recuperamos todas las competencias", ha remarcado el presidente.

El jefe del Ejecutivo catalán ha anunciado esta fase tras la publicación hoy en el BOE del acceso de las regiones sanitarias de Barcelona y Lérida a la fase 3, con lo cual se recuperan las competencias para gestionar la emergencia y quedan sin efecto las medidas derivadas de la declaración del estado de alarma por parte del estado. El presidente ha comparecido ante los medios acompañado de la consejera de Salud, Alba Vergés, y del consejero de Interior, Miquel Buch.

Esta "fase de reanudación", ha explicado Torra, "se regulará siempre con los criterios de claridad y rigor", por medio de una resolución que ha aprobado hoy el Procicat y que han firmado los consejeros de Salud e Interior. Con esta resolución, dijo, "pasamos a establecer la normativa que regirá esta nueva etapa". El presidente ha insistido en la voluntad del Gobierno autonómico de "ganar en claridad" en las medidas, con "criterios mucho más fáciles de entender" de cara a la ciudadanía.

La resolución del Procicat, que servirá de marco normativo, "se ha hecho y se seguirá haciendo a partir del diálogo con los sectores afectados y con la flexibilidad y capacidad de adaptación a nuevas circunstancias pertinentes". En este sentido, el presidente ha asegurado que "no me temblará la mano para tomar las decisiones necesarias para velar por la salud de la población".

La consejera de Salud, por su parte, ha remarcado que con la recuperación de las competencias y la evolución favorable de la epidemia en Cataluña, "esta reanudación será mucho más sencilla y comprensible sin tantas regulaciones ni prohibiciones" . "Tenemos que dar mensajes claros a nuestra gente (...). Lo más importante en esta etapa será la autorresponsabilidad de nuestros ciudadanos (...) Cataluña ha tenido un comportamiento ejemplar durante el confinamiento y estoy segura que continuaremos por el mismo camino",ha remachado.

En esta misma línea, la consejera ha hecho un llamamiento a "continuar con un comportamiento social en la lucha contra la epidemia" y ha reiterado que "es imprescindible, ahora más que nunca, mantener las normas básicas que siempre repetimos", como la higiene de manos frecuente, la distancia de seguridad de 1,5 metros o el uso de mascarilla.

Aunque la etapa de reanudación comienza a partir de esta medianoche, Torra ha señalado que, con respecto a los aforos de los locales, habrá un período de adaptación hasta el 25 de junio. "El aforo de los espacios cerrados será del 50%, mientras que los espacios abiertos será del 75%", ha explicado. Y, a partir del 25 de junio, "se deberá garantizar el equivalente de la distancia física interpersonal de seguridad en superficie de 2,5 m2 por persona, excepto que sea de aplicación un valor más restrictivo por razón del tipo de actividad" , ha dicho.

A preguntas de los medios, el presidente Torra ha afirmado que "otro estado de alarma habría sido posible". Ha lamentado la falta de diálogo, ya que "nadie se puso en contacto con nosotros para hacernos saber que al día siguiente se aprobaría un decreto que centralizaba competencias".

Y también ha hecho notar que, antes del estado de alarma, la Generalitat ya decretó medidas, como el cierre de escuelas o el confinamiento de Igualada.

En este sentido, ha puesto de relieve que "desde el principio hemos estado haciendo propuestas propositivas, tanto en el ámbito de salud como en el económico". Y ha destacado que el Gobierno central "ha acabado adoptando muchas de las peticiones del Gobierno, pero lo ha hecho tarde y mal".

Con un decreto del Gobierno catalán, que entra en vigor esta medianoche, "decaen los efectos del Estado de Alarma y se levantan las restricciones de movilidad en todo el territorio de Cataluña". coronavirus Off Redacción. Barcelona Política y Normativa Off

Comienza la carrera para presidir el mayor colegio de España

Archivado: junio 18, 2020, 12:49pm UTC por franciscogoiri

Profesión franciscogoiri 18/ 06 / 2020 García-Moreno Nisa, primera rival de Sánchez Chillón en el Icomem

Francisca Garc�a-Moreno Nisa, especialista en Cirug�a General y profesora en la Facultad de Alcalá (Foto: Candidatura oficial)

Francisca García-Moreno Nisa, especialista en Cirugía General y profesora en la Facultad de Alcalá (Foto: Candidatura oficial)

El pistoletazo de salida para presidir el Colegio Oficial de Médicos de Madrid (Icomem) ha sonado esta tarde con la presentación oficial de la candidatura de Francisca García-Moreno Nisa, especialista en Cirugía General y del Aparato Digestivo, y primera rival confirmada a la candidatura oficial que liderará el actual presidente de la corporación, el médico de Familia Miguel Ángel Sánchez Chillón, que aspira a revalidar su cargo.

Las elecciones colegiales se celebrarán el próximo 17 de septiembre, "siempre que las circunstancias sanitarias y las autoridades lo permitan" -según reza la convocatoria electoral-, y el plazo para presentar candidaturas permanecerá abierto hasta el 16 de julio, por lo que es muy probable que surjan nuevos aspirantes, y la Presidencia del Icomem no se dilucide en un mero cara a cara entre Sánchez Chillón y García-Moreno Nisa. A partir del 17 de julio, la junta electoral hará la proclamación oficial de todas las candidaturas "que cumplan con los requisitos establecidos".

García-Moreno Nisa ya optó a la secretaría general de la OMC en 2018

Profesora en la Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud de la Universidad de Alcalá, García-Moreno Nisa tiene experiencia en optar a cargos colegiales como outsider; es decir, al margen de la estructura oficial de la organización a la que se presenta: en junio de 2018 compitió por la Secretaría General del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos con el candidato oficialista (o, al menos, el que ya estaba integrado en la estructura de la corporación), José María Rodríguez Vicente, que finalmente ganó los comicios.

De esa experiencia, le quedó, no obstante, la convicción de que "la función que desempeñan los colegios de médicos es muy importante, para los propios médicos y para el sistema en general, y se merecen el compromiso de los profesionales para conseguir mejoras en la visión que la sociedad tiene de sus facultativos", asegura la candidata a DM.

La cirujana asegura que los objetivos que se ha marcado para sus cuatro años de mandato se enmarcan dentro de "un programa tan amplio y variado como se merece un colegio de la pluralidad e importancia del Icomem", pero, entre ellos, cita como prioritarios su intención de "fomentar la participación de todos los colegiados, centrándonos en el desarrollo profesional a través de la formación, con especial énfasis en los colegiados más jóvenes".

Y todo ello, añade la aspirante a presidir la directiva colegial, desde una corporación que tendrá siempre las puertas abiertas "para atender e intentar canalizar todos los problemas que tengan los médicos de Madrid en el ejercicio diario de su profesión".

"Los retos nos motivan, y la profesión lo ha demostrado durante la Covid"

La referencia al contexto socio-sanitario actual es inevitable en cualquier acto médico, y la presentación de su candidatura no ha sido una excepción. García Moreno-Nisa define la "nueva normalidad" como "un reto que implicará cambios constantes, y en ocasiones profundos, en el día a día de todos, y obviamente también de la vida colegial. Desde una perspectiva estrictamente social, nos preocupa en qué medida afectarán esos cambios a la profesión, pero no nos cabe duda de que los médicos y, concretamente el Icomen, nos adaptaremos a todos los cambios necesarios. Los retos nos motivan, y la profesión médica lo ha demostrado con creces durante la Covid-19".

Aplazamiento

La declaración del estado de alarma el pasado 14 de marzo obligó a la junta directiva que preside Sánchez Chillón a desconvocar las elecciones previstas para el 28 de mayo. Esa decisión, que se adoptó en el Pleno de la Junta Directiva celebrado el 26 de marzo, fue modificada en la reunión celebrada el pasado 4 de junio, con la fijación de una nueva fecha electoral en septiembre, de conformidad con lo regulado en el artículo 15 de los estatutos colegiales.

Francisca García-Moreno Nisa se ha convertido en la primera rival oficial de Sánchez Chillón, presidente del Icomem, para dirigir el colegio tras las elecciones del 17 de septiembre. Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Off

Illa deja en manos de cada autonomía cómo compensar a la sanidad privada por su atención durante la epidemia

Archivado: junio 18, 2020, 11:56am UTC por lauraibanes

Política y Normativa lauraibanes 18/ 06 / 2020 Coronavirus

Salvador Illa, ministro de Sanidad, en comparecencia ante la Comisión de Sanidad del Congreso de los Diputados.

Día intenso en la Comisión para la Reconstrucción Social y Económica del Congreso de los Diputados, la comisión que está llamada concretar cómo reformar el sistema sanitario para evitar un colapso como el vivido durante la epidemia de coronavirus.

Este jueves por la mañana ha comparecido el ministro de Sanidad, Salvador Illa y esta tarde lo hará el ex director de la Organización Nacional de Trasplantes, una de las voces que se ha mostrado más crítica con la gestión de la epidemia que se ha hecho en España y que está convocado por la comisión como experto sanitario junto al ministro Illa y otras ocho voces del sector. A estas 10 caras se suman otros 30 expertos sanitarios que han ido dando su parecer a lo largo de las dos últimas semanas para concretar medidas de reforma del sistema sanitario.

Y entre ellas, “desde la humildad que nos ha enseñado a todos esta pandemia”, el ministro Illa cree que es prioritario reforzar la financiación de la sanidad: “Tenemos que trabajar para afianzar la inversión sanitaria a corto y medio plazo; por ello, se aumentarán progresivamente los recursos hasta alcanzar el 7% del PIB”, ha dicho, pese a que han sido ya varios los expertos que a lo largo de sus comparecencias han advertido del peligro de ligar el crecimiento del presupuesto sanitario al PIB por caída que va a experiementar el PIB ante la crisis económica derivada de la pandemia.

Illa ha reconocido que la lo ocurrido en la epidemia de coronavirus ha mostrado también debe desarrollarse la Ley General de Salud Pública, aprobada en 2011 y aparcada en un cajón desde entonces: “Esta ley prevé la creación del Centro Estatal de Salud Pública en el artículo 47 y podría ser un punto de partida para reordenar e impulsar una parte de las funciones que deben desarrollarse y reforzarse, como es la vigilancia, la evaluación de impacto en salud o la preparación y apoyo a la respuesta ante emergencias sanitarias, entre otros aspectos”.

El ministro ha abogado también por introducir cambios para dar más protagonismo y dotación a la atención primaria, “reforzando su estructura y sus recursos pero también modernizando su forma de cuidar a los pacientes. Con innovación tecnológica y organizativa. Con roles profesionales, como la enfermería, potenciados de forma enérgica”. Y en esa misma línea desarrollando “nuevos modelos de atención sociosanitaria que den respuesta integrada a las necesidades sociales de envejecimiento, cronicidad, dependencia y soledad no deseada”.

Illa apenas ha bajado al barro durante su intervención con medidas concretas, pero sí ha dejado ya entrever que dos de las grandes cuestiones pendientes, la reserva estratégica de material y las compensaciones por la asistencia prestada por la sanidad privada a pacientes de coronavirus, quedarán en manos de cada comunidad autónoma.

Reserva estratégica de material

“Hay que garantizar la disponibilidad de productos esenciales como medicamentos, equipos de protección, respiradores.Para ello hacen falta en todos los niveles administrativos hacer reservas estratégicas y me consta que tanto el ministerio como las autonomías están haciéndolo. Esta reserva estará dimensionada en función del consumo medio real. Y además de esa reserva estratégica hay que garantizar la producción nacional de fármacos y productos esenciales una producción que nos permita no depender de importaciones”, ha dicho el ministro.

Sin dar cifras de las cantidades concretas de material que prevén nutrir esa reserva estratégica ha matizado: “las comunidades autónomas son las que deben hacer esa reserva estratégica y me consta que la están haciendo, con independencia de que la Administración General del Estado haga también una reserva por si hay alguna ruptura puntual de stock”.

En manos de las comunidades autónomas ha dejado también Illa el peso de decidir cómo compensar a la sanidad privada por la movilización de todo su personal e instalaciones durante la epidemia de coronavirus y por el coste de la atención prestada los pacientes covid durante ese tiempo: “Nosotros lo que hicimos fue poner a las órdenes de cada responsable sanitario autonómico toda la red sanitaria privada. Esto ha funcionado correctamente. Sobre cómo hay que retribuir los servicios prestados, corresponderá a las autonomías decidir cómo compensan ese uso que hicieron. Yo no he pedido esta información de qué han hecho y cómo lo han hecho”, ha concluido el ministro.

Sistema centinela de la gripe

Por otra parte, tras el caos generado con los datos, Illa ha reconocido que es necesario fortalecer los actuales sistemas de información epidemiológica con "integración automática y en tiempo rea" de los datos de la historia clínica electrónica de los centros sanitarios".

También ha apelado a la ampliación de los sistemas centinelas de la gripe, para que éstos incluyan tanto la detección de covid-19 como otros virus respiratorios el próximo año, ante una posible nueva oleada de la epidemia.

El ministro de Sanidad deja en manos de las autonomías la provisión de una reserva estratégica y la compensación a la sanidad privada. coronavirus Off Laura G. Ibañes Off

Pandemia Covid-19, confinamiento y otras medidas preventivas

Archivado: junio 18, 2020, 11:52am UTC por franciscogoiri

Opinión franciscogoiri 18/ 06 / 2020 Aún están por dilucidar todos los efectos del masivo aislamiento Aspecto de la Gran V�a madrileña en los primeros d�as del estado de alarma (Foto: El Mundo)

Aspecto de la Gran V�a madrileña en los primeros d�as del estado de alarma (Foto: El Mundo)

Aspecto de la Gran Vía madrileña en los primeros días del estado de alarma (Foto: El Mundo)

El confinamiento es casi un eufemismo para referirnos a las cuarentenas, medidas tradicionales para prevenir la difusión de las epidemias que fueron instauradas mucho antes de conocer siquiera la existencia de los microbios. En efecto, durante la epidemia de peste negra del siglo XIV, las autoridades locales de Ragusa -hoy Dubrovnik- impidieron el desembarco de un buque procedente del Mar Negro con el propósito explícito de prevenir la difusión de la plaga. Una intervención cuya eficacia quedó muy limitada debido a la propagación de la infección por otras vías. En aquella ocasión, fueron 30 las jornadas de apartamiento, pero pronto Venecia las alargaría hasta 40, y crearía el primer lazareto documentado de la historia, al menos de Occidente.

Cuarentena -de quaranta giorni- se inspiraba en las tradiciones místicas, como la duración de la catarsis en el desierto con la que Cristo se preparó para la etapa pública de su vida en Judea, una leyenda asociada a la purificación en general, que también se aplicó al puerperio durante muchos años, de modo que quienes habían sido madres no podían volver a llevar una vida normal sino tras cuarenta días de reclusión.

Tras la iniciativa veneciana, el recurso al aislamiento de las personas sospechosas de ser fuentes de infección se fue generalizando, seguramente gracias a la influencia de la idea de purificación.

Tras Venecia, se generalizó el aislamiento a los sospechosos de ser fuente de infección

Aunque la justificación científica de tal proceder vendría al averiguar los mecanismos de transmisión del contagio y, particularmente, del periodo de incubación de las infecciones, ya que, superado éste, quedaba confirmada o rechazada la suposición de que la persona (o el animal) sospechosa podía transmitir la infección. De donde el periodo de cuarentena se precisaba de acuerdo con la duración del intervalo de latencia de cada patología.

Habitualmente, la cuarentena ha sido una medida prescrita para pocas personas o, como mucho, para el pasaje y la tripulación de buques procedentes de lugares afectados por epidemias. El cierre de fronteras por motivos sanitarios es mucho más moderno, y todavía lo es más el confinamiento doméstico y la inmovilización de poblaciones enteras. La respuesta sanitaria frente al Síndrome Agudo Respiratorio Grave (SARS) en 2003 fue una de las primeras ocasiones en las que se trató de aplicar. La rápida evolución favorable del problema (más o menos espontánea) limitó la evaluación rigurosa de tal medida que, al menos en algunas localizaciones, no fue posible mantener.

Oferta 'versus' demanda

La lógica del confinamiento masivo intenso adoptada en España (y en algunos otros países) se basaba en la necesidad de limitar la demanda de atención especializada a las posibilidades de la oferta, suponiendo que, a pesar de la inexistencia de un tratamiento específico, no era factible -política y, tal vez, moralmente- restringir las indicaciones de hospitalización. Por lo que si las tasas de incidencia de casos graves se mantenían por debajo de cierto umbral, el sistema sanitario las podría ir absorbiendo paulatinamente. En el supuesto, también, de que en algún momento relativamente próximo la epidemia se iría agotando al extinguirse los huéspedes susceptibles.

El confinamiento masivo de España ha surtido efecto, pero a un coste aún desconocido

Y aunque sea prácticamente imposible garantizar el respeto absoluto, con una adhesión mayoritaria era lógico que disminuyeran los contactos difusores, lo que, por lo que sabemos, se ha producido. Claro que a un coste que, si bien es todavía desconocido, no hay duda de que será importante. De hecho, ya lo ha sido para los grupos de población que viven precariamente al día, con un incremento de las desigualdades injustas, sociales y sanitarias.

Aunque tampoco está muy claro si el efecto positivo que se ha conseguido persistirá. Lo que depende de que el virus mantenga o reduzca su virulencia, de si la proporción de susceptibles será suficientemente alta como para favorecer las recidivas o, por el contrario, infecciones muy frecuentes por otros coronavirus, como los del resfriado común, confieren algún grado de inmunidad cruzada, etc. Incógnitas que no sabemos despejar todavía. Como sigue siendo especulativa la fecha en la que se podrá disponer de una vacuna específica, cuya efectividad y duración habrá que contrastar empíricamente.

Esas medidas se instauraron, en parte, por las airadas peticiones de la oposición

Incógnitas que no sabemos despejar todavía, que ponen en cuestión la idoneidad de la respuesta y alimentan la inquietud de la ciudadanía. Debilidades que, quizás, se intenten aprovechar desde la oposición política, aunque conviene recordar que las medidas actuales se instauraron en buena parte como consecuencia de las airadas reclamaciones de aquella parte de la población cuyas opiniones se tienen en cuenta, fuerzas políticas opositoras incluidas.

Además, no parece viable repetir la medida ni siquiera localmente al no estar garantizada la adhesión popular que ya ha sufrido, percibido -o comenzado a percibir- las consecuencias negativas de la medida. Claro que no resulta fácil encontrar alternativas menos intrusivas que no sólo sean potencialmente útiles, sino que merezcan un grado suficiente de adhesión ciudadana.

La incertidumbre existe

Aunque parece factible insistir en la higiene de manos, en la distancia física (un metro ya supone una reducción considerable de la probabilidad de un contagio eventual) o, incluso, en el uso de mascarillas en presencia de aerosoles, que se adopten estas medidas efectivamente requiere, por una lado, de explicaciones claras y simples, que permitan formarse unos criterios razonables de aplicación, más allá de instrucciones excesivamente farragosas que a menudo confieren una confianza ilusoria, y que, además, requieren habilidades específicas.

No es fácil encontrar alternativas menos intrusivas y potencialmente útiles

Pero, por otro lado, es necesario asumir una mínima, pero firme, responsabilidad personal, puesto que la utilización generalizada de coacciones para favorecer el cumplimento de éstas u otras medidas puede generar problemas adicionales importantes y potenciar la desobediencia, al menos a medio plazo.

Tal vez haya llegado el momento de aprovechar las iniciativas de promoción y protección colectivas de la salud comunitaria que fomentan el empoderamiento y la responsabilidad de la ciudadanía, políticos, expertos y periodistas incluidos.

Lo que probablemente mejore la aceptabilidad y el cumplimiento de las medidas que decidamos adoptar. Sin olvidar la necesidad de potenciar una cultura de mayor tolerancia a la incertidumbre y a los riesgos involuntarios que inevitablemente comporta la vida. Sin resignación, pero con la prudencia que aporta la madurez y la experiencia, más allá de ilusiones de inmortalidad y de berrinches y pataletas propias de privilegiados que se ven sorprendidos en su ignorada vulnerabilidad.

coronavirus Off Andreu Segura, epidemiólogo y especialista en Medicina Preventiva, y Amando Martín Zurro, especialista en Medicina Familiar y Comunitaria opinión opinión Opinión Opinión Off

Interna alerta de un "preocupante" sesgo de género en la especialidad

Archivado: junio 18, 2020, 10:06am UTC por franciscogoiri

Profesión franciscogoiri 18/ 06 / 2020 La mujer ejerce, sobre todo, en hospitales de menos de 500 camas

Una doctora introduce datos en el ordenador, en presencia de sus compañeros, en un hospital de Madrid (Foto: Javier Barbancho)

Pese a que la mayoría de los internistas que ejercen en hospitales del Sistema Nacional de Salud (SNS) son mujeres (un 52%), y pese a que la feminización de la especialidad es una tendencia al alza (el 62% de los actuales MIR son chicas), el principal destino laboral de las internistas españolas siguen siendo los hospitales de menos de 500 camas; es decir, unidades de Medicina Interna de menor complejidad que las de sus hermanos mayores, con carencias, en ocasiones, tan significativas como la falta de integración en redes asistenciales autonómicas o la ausencia de programas de atención al paciente crónico complejo.

La mayoritaria presencia femenina en estos nichos asistenciales puede consolidar, según la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI), "una división por género en el acceso a la formación avanzada en subespecialidades o áreas de conocimiento específico de Medicina Interna, así como en las posibilidades de desarrollar investigación".

El 'Recalmin' constata grandes oscilaciones en resultados por autonomías

Este sesgo por género es una de las principales conclusiones de la tercera oleada del informe Recursos y Calidad en Medicina Interna (Recalmin), que la SEMI y la Fundación Instituto para la Mejora de la Asistencia Sanitaria (Fundación IMAS) llevan elaborando desde 2015 para analizar la situación de las unidades de Interna y de la propia especialidad. La Fundación IMAS colabora con otras seis sociedades científicas en la elaboración de sus propios estudios Recal. En la tercera edición del Recalmin han participado 132 unidades de Interna de todas las comunidades, el 61% de las existentes en el SNS.

La desigualdad de género detectada en el acceso a la formación y la investigación preocupa especialmente a una sociedad científica que en 2019 puso en marcha su propio Observatorio de Igualdad, con la idea de dar visibilidad y corregir posibles desigualdades de género y "explotar estrategias que permitan incrementar la participación de las mujeres en el ámbito de la Medicina Interna y avanzar hacia la imprescindible igualdad", según Ricardo Gómez Huelgas, presidente de la SEMI.

Sólo el 27% de los internistas de hospitales pequeños tiene su plaza en propiedad

La existencia de estas diferencias entre especialistas igualmente cualificados, pero de distinto sexo, no es privativa de Interna. El informe El cardiólogo y la cardiología del futuro, elaborado por la Sociedad Española de Cardiología (SEC), evidenció, también el año pasado, que las plantillas de las unidades de Cardiología de los centros de menor complejidad tienden a estar más feminizadas que las de los hospitales más complejos, concretamente, hasta un 10% más. En favor de Cardiología se podría argüir que es una especialidad menos feminizada que Interna (sólo el 37% de los especialistas de la pública son mujeres).

Laboralmente, las perspectivas tampoco son especialmente halagüeñas para el contigente de internistas que mayoritariamente ejerce en los hospitales de menor volumen, ya que el estudio también revela que el 68% de los internistas adscritos a unidades de hospitales grandes tienen una plaza en propiedad, un porcentaje que se desploma hasta el 27% en el caso de los centros hospitalarios con menos de 500 camas, es decir, donde mayoritariamente ejercen las mujeres.

El tamaño importa

En favor de las unidades de menor complejidad, en las que mayoritariamente ejercen las internistas, el Recalmin evidencia que suelen tener mejores indicadores de productividad que las de los hospitales con mayor volumen de actividad (de más de 500 camas), habiendo, no obstante grandes variaciones dentro de cada grupo y tipología de centro hospitalario: la estancia media de los pacientes en las unidades de Interna es de 8,9 días y la tasa bruta de mortalidad de 11,4 puntos, pero estas medias presentan notables oscilaciones interautonómicas, y eso tampoco es privativo de Interna.

"Las notables desigualdades en resultados de atención hospitalaria en las diferentes unidades de Medicina Interna es un hallazgo que hemos detectado en todos y cada uno de los estudios Recal que hemos realizado con las siete sociedades científicas", afirma Javier Elola, director de la Fundación IMAS. En definitiva, un síntoma más de la inequidad asistencial que profesionales y organizaciones de todas las especialidades denuncian en el seno de un sistema sanitario que, en teoría, tiene la equidad como una de sus banderas.

La tercera encuesta Recalmin cifra entre 7,4 y 7,9 la tasa de internistas en el SNS por cada 100.000 habitantes, una proporción que nos sitúa en la zona baja de nuestro entorno y que, según las conclusiones del informe, nos aboca a un aumento de la demanda de este tipo de especialistas en los próximos años, por la creciente presión asistencial en las unidades -con un crecimiento interanual de altas gestionadas del 3%- el progresivo envejecimiento de la población, el aumento de la cronicidad, y la pluripatología muchas veces asociada a ambos factores.

Aunque la mayoría de internistas, tanto especialistas como residentes, son mujeres, ellas suelen ejercen en unidades menos complejas, donde hay menos oportunidades. Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Off

Newsletter CF 18-06-2020

Archivado: junio 18, 2020, 7:28am UTC por manuelbustelo

Newsletter CF 18-06-2020 manuelbustelo 18/ 06 / 2020

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Newsletter DM 18-06-2020

Archivado: junio 18, 2020, 6:43am UTC por saradomingo

Newsletter DM 18-06-2020 saradomingo 18/ 06 / 2020

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Bioética: Ahora toca pensar cómo priorizar la vacunación

Archivado: junio 18, 2020, 5:00am UTC por soledadvalle

Política y Normativa soledadvalle 18/ 06 / 2020 Reflexiones sobre el Covid-19

Gente en una calle comercial de Córdoba.

"Atención Primaria y Salud Pública tienen que trabajar coordinadas para controlar la expansión de la pandemia". Con esta afirmación Juanjo Rubio, ingeniero biomédico y exgerente del Servicio Navarro de Salud, no dice nada nuevo. O, por lo menos, nada que a estas alturas de la pandemia no se haya oído ya por activa y por pasiva e, incluso, asumido como una verdad incuestionable.

Con lo cual hay pocas excusas para no pasar ya al siguiente nivel. Esto es, llevar esa afirmación a sus últimas consecuencias. “Hay que invertir en primaria y salud pública”, explica. “Nos faltan profesionales y son lamentables las propuestas de empleo tan bajas que reciben los médicos”. La Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene (Sempsph) ha denunciado una oferta de empleo de un organismo público que pide dos especialistas en Medicina Preventiva y Salud Pública con méritos y experiencia demostrable para “diseñar un sistema reforzado de vigilancia epidemiológica de la Covid-19". Todo por 1.585.9 euros netos al mes.

“Nos faltan profesionales y son lamentables las propuestas de empleo tan bajas que reciben los médicos”, dice Rubio

“No se han utilizado todos los recursos de los que disponemos como país”, afirma el experto, pues “tenemos abundancia de talento y capacidad”. Pone un ejemplo: “La infraestructura productiva está infrautilizada. Al parar la economía hemos impedido que la industria propia se pusiera a fabricar ventiladores”. Esta idea recuerda al anuncio que Emmanuel Macron ha hecho esta semana de “relocalizar en Francia la fabricación de ciertos productos y materiales sanitarios con ocasión de un anuncio de inversiones por la farmacéutica Sanofi, que incluye una nueva planta de producción de vacunas”, según recoge la agencia EFE.

Rubio realizó estas consideraciones durante su participación como ponente en el curso online, “Covid-19: Problemas éticos, jurídicos y sociales”, que ha dirigido Íñigo de Miguel Beriain, dentro de la programación de verano de la UPV/EH.

La apertura del programa corrió a cargo de Juan Martínez Hernández, epidemiólogo del Hospital Universitario de Móstoles, quien partió de la idea que recoge el refrán “no hay mayor ciego que el que no quiere ver”, para reconocer que, como país, “estábamos perfectamente avisados (de la pandemia) pero no lo queríamos ver”. Reprochó abiertamente el criterio de Bruselas al calificar el virus con una peligrosidad de nivel 3, cuando, a su entender, debería considerarse “del grupo 4, ya que es un patógeno que puede provocar la muerte, no tiene tratamiento, ni tampoco vacuna”.

Pero, el especialista del Hospital de Móstoles fue más allá al hablar de la propia venda que nos pusimos como país para no querer ver lo que se nos venía encima. "No habíamos experimentado una epidemia así en nuestras propias carnes y creo que había una forma sutil de menosprecio a otros países. En China se ponían la mascarilla y pensamos: que se la pongan ellos. Tardamos en reconocer que era un medio eficaz para contener la expansión del virus".

Si bien, asegura que "ningún país europeo ha estado a la altura, excepto quizás Portugal y Grecia. Ni Suecia".

Martínez Hernández pronostica una segunda y tercera oleada del virus

El experto afirma que esta calificación ayudó a rebajar la alarma sobre la importancia de esta epidemia, “se comparó con la gripe, cuando no debía haberse hecho”. Martínez Hernández pronostica una segunda y tercera oleada del virus y recuerda que “en España lo hemos pasado solo un 5%", advirtiendo así del enorme campo expansivo que tiene la enfermedad.

En relación a los conflictos sociales, médicos, éticos y legales que ha puesto sobre la mesa este virus, el exdirector de Salud Pública de la Comunidad de Madrid señaló los siguientes: el relacionado con el reparto de recursos, la priorización de pacientes, el derecho a la protección de la salud de los trabajadores, el conflicto entre economía y salud, y, por último, el que podría haberse generado por la negación del deber de socorro que obliga a los profesionales.

“Asombrosamente, en esta primera epidemia los profesionales no han negado la atención a ningún paciente. Habrá que ver si en las siguientes oleadas ocurre lo mismo”, planteó Martínez Hernández.

No todo son malas noticias

Para conocer bien a los que nos estamos enfrentando, el experto destacó dos “buenas noticias de este patógeno”. En primer lugar, “es un virus blando en cuanto a su cobertura y con agua y jabón se va”; la otra es que “no hay portadores permanentes, de modo que esta enfermedad te cura o te mata”.

Esta última característica aleja su semejanza con el virus del VIH, con el que tanto se ha querido comparar, pues como aclara el epidemiólogo: “En este caso es una enfermedad que inmuniza, por lo que es más fácil desarrollar una vacuna, a diferencia de lo que ocurre con el virus del Sida”.

El problema con la vacuna puede venir en la fase 3 de su desarrollo. “Es seguro que vayamos a tener una vacuna. La duda es que sea suficientemente segura”, dice.

“Es seguro que vayamos a tener una vacuna. La duda es que sea suficientemente segura”

Sobre la transmisión del virus, reiteró que ni los aires acondicionados ni el dinero son vectores de contagio. “Por lo general, conocemos a la persona que nos va a contagiar”. Esto quiere decir que la transmisión es de persona a persona, por lo que la distancia social y las mascarillas son claves para contenerlo. Mejor, los encuentros al aire libre "las terrazas de los bares son más segura, la sequedad ambiental es suficiente para matar el virus".

Desde el Derecho de la Salud Pública

En este curso de análisis de la situación de la pandemia, César Cierco Seira, especialista en Derecho de la Salud Pública y profesor en la Universidad de Lleida hizo un repaso del marco legal permanente que han amparado la lucha contra el Covid-19.

Sus dos conclusiones claras fueron que la Ley de Salud Pública de 2011 no está desarrollada, además de reconocer importantes deficiencias en nuestro ordenamiento jurídico, que pasan por una falta de contundencia en el abordaje de situaciones como la actual. El jurista se refiere a una “precariedad de la norma”.

César Cierco, profesor de Derecho de Salud Pública.

Recuerda, por ejemplo, que la citada ley contempla la creación de un consejo asesor de salud pública, que no existe. Además, Cierco ve con preocupación la falta de vertebración de nuestra regulación con el reglamento sanitario internacional, que “tiene poca plasmación en nuestras normas”. La consecuencia de esa deficiencia es que ante la declaración de pandemia de la Organización Mundial de la Salud (OMS) no quedó claro qué debía hacerse.

En conclusión, considera necesario que, además de que se cumpla la ley de 2011, se apruebe una nueva: una ley de emergencia de salud pública.

Invitado también como ponente en el curso estuvo Federico de Montalvo, presidente del Comité de Bioética de España. El título del programa “Covid-19: Problemas éticos, jurídicos y sociales” interpelaba de manera directa al bioeticista, profesor de la Universidad de Comillas, que hizo un repaso por los dilemas éticos que se han planteado en esta pandemia –que no son pocos- y las respuestas que se han ido ofreciendo tanto desde el comité que preside como desde otros comités y sociedades médicas. Informes que hemos ido recogiendo en Diario Médico.

Pero la importante publicación de guías de actuación en Bioética está lejos de haber concluido. “La priorización no se ha acabado”. Aseguró que “si hemos podido perder tiempo hace unos meses, creo que no deberíamos perderlo ahora y empezar a hablar ya de priorización en la vacunación". En este sentido recordó lo ocurrido con la inmunización de la hepatitis C “que generó unas tensiones enormes”. Lanzó una pregunta: “¿Estamos trabajando en la priorización de la vacuna? Parece que algunos científicos en su investigación, sí. Pero, ¿se está trabajando por parte de las autoridades públicas? La vacuna puede llegar en cualquier momento”.

¿Estamos trabajando en la priorización de la vacuna?

Sin concluir una fórmula, De Montalvo adelantó por dónde podría ir esa priorización. “Se podrían establecer patrones genéticos de riesgo de la enfermedad, porque aquí hay algo raro. Y es que un compañero que está sentado en el despacho de al lado ha pasado la enfermedad, tiene anticuerpos y no se ha enterado. Mientras que yo, pensaba que me iba a morir. Hay algo que debe explicar esa enorme diferencia”.

Juanjo Rubio, Martínez Hernández, Cierco Seira y De Montalvo aceptan la invitación de Íñigo de Miguel para reflexionar sobre los problemas éticos, jurídicos y sociales del Covid-19. coronavirus Off Soledad Valle Política y Normativa Política y Normativa Off

Más de la mitad de las muertes infantiles en países en desarrollo podrían estar relacionadas con infecciones

Archivado: junio 17, 2020, 10:30pm UTC por carmenfernandez

Medicina Preventiva y Salud Pública carmenfernandez 18/ 06 / 2020 La mayor red de vigilancia de salud infantil presenta sus primeros resultados sobre la mortalidad de niños en países de baja renta

Niños con las piernas colgando en un balcón.

La red de vigilancia de salud infantil más grande del mundo, Champs (Child Health and Mortality Prevention Surveillance ), ha publicado sus primeros resultados científicos. El estudio proporciona información fidedigna sobre las causas de muerte de niños y niñas menores de cinco años, así como de bebés nacidos sin vida en cinco ciudades de África y Asia. De los cerca de mil casos analizados, el 54 % presentaban un agente infeccioso entre las causas de muerte. La investigación, publicada en la revista Lancet Global Health, está liderada por el Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal), centro impulsado por la Fundación ”la Caixa”, la Universidad Emory de Atlanta y los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades de Estados Unidos.

Para llevar a cabo el estudio, se han realizado 933 autopsias mínimamente invasivas en fallecidos menores de cinco años, casos de muerte neonatal y bebés nacidos sin vida en cinco distritos de Bangladesh, Kenia, Mali, Mozambique y Sudáfrica. Esta metodología de autopsia, desarrollada hace años por ISGlobal, permite determinar la causa de la muerte con una gran precisión mediante el análisis de muestras de órganos adquiridas post mortem, y no requiere personal ni equipo altamente especializados.

Entre las características de la investigación, destaca la descripción de la cadena completa de sucesos que han provocado el fallecimiento. “En lugar de centrarnos en una única causa de muerte subyacente y, a menudo, no específica, hemos descrito en detalle todos los escalones y procesos patológicos que, desde la causa subyacente, conducen a la muerte”, comenta Quique Bassat, investigador de ISGlobal que comparte la primera autoría del estudio.

En el 63 % de los casos, el equipo identificó dos o más condiciones en la cadena causal y, en el 54 %, dicha condición era una infección. “Una de las particularidades de este estudio es la granularidad de los datos que hemos obtenido. Por un lado, hemos podido identificar al o a los patógenos infecciosos involucrados, y al mismo tiempo asociarlos a las lesiones histopatológicas encontradas en los tejidos de los diferentes órganos. Esto nos da una idea casi tridimensional de los procesos que terminaron con la muerte del paciente, y de una forma menos invasiva que las técnicas de autopsia habituales”, recalca Bassat.

Uno de los hallazgos clave del estudio es el peso de la bacteria Klebsiella pneumoniae en la mortalidad infantil. “Sorprendentemente, hemos encontrado esta bacteria, que normalmente no aparece en las listas habituales de causa de muerte infantil, en un número considerable de casos de neumonía, sepsis y meningitis,” afirma el investigador. “Esta información podría impulsar el desarrollo de nuevas herramientas y estrategias para la prevención o el tratamiento de este patógeno”. Otros patógenos con un rol importante son Eschericcia coli, Acinetobacter baumannii y los citomegalovirus.

Pese al descenso de la mortalidad infantil en las últimas décadas, se estima que anualmente siguen muriendo 5,4 millones de menores de cinco años y naciendo 2,5 millones de mortinatos en todo el mundo, siendo África subsahariana y Asia meridional las regiones más afectadas. Paralelamente, en estas regiones la causa de la muerte se determina principalmente mediante entrevistas de autopsia verbal y, ocasionalmente, a través de certificados de defunción poco precisos. Aunque las autopsias diagnósticas completas poseen una precisión mucho más elevada que estas dos técnicas, plantean numerosos desafíos, como la baja aceptación cultural y religiosa -ya que pueden retrasar el entierro y alterar la fisionomía- o la necesidad de contar con personal calificado y recursos específicos. En este contexto, las autopsias mínimamente invasivas suponen una alternativa eficaz y con una aceptación social mucho mayor.

“Conocer en detalle todos los factores implicados en el fallecimiento de niños y niñas es esencial para estimar la carga de enfermedad, rastrear el progreso global y desarrollar políticas eficientes, rentables y sobre todo basadas en la evidencia para combatir la mortalidad infantil”, asegura Bassat. “Los estudios de la red CHAMPS marcarán un antes y un después en esta causa, puesto que proporcionan información crucial para el diseño e implantación de intervenciones sanitarias que salvarán vidas”, concluye.

Un estudio revela las causas potenciales de que sigan muriendo cada año 5,4 millones de menores de cinco años y naciendo 2,5 millones de mortinatos en todo el mundo. Off Redacción. Barcelona Off

Localizan dos variantes genéticas que agravan la Covid-19

Archivado: junio 17, 2020, 10:02pm UTC por Josezarate

Genética Josezarate 18/ 06 / 2020 Estudio internacional codirigido por el CIBER que se publica hoy en el 'New England' Cadena de ADN entre células sangu�neas

Las variantes localizadas en los cromosomas 3 (rs11385942) y 9 (rs657152) mostraron una potente asociación con la gravedad de la infección por SRAS-CoV-2.

Un estudio internacional describe hoy en The New England Journal of Medicine que la vulnerabilidad de ciertas personas al desarrollo de formas clínicas graves en la infección por el virus SARS-COV-2 puede depender de sus características genéticas. Este trabajo colaborativo ha contado con la participación de las áreas de Enfermedades Hepáticas y Digestivas y de Enfermedades Respiratorias del Ciber (Centro de Investigación Biomédica en Red) español.

La investigación indica que variantes de dos regiones del genoma humano se asocian con un mayor riesgo de desarrollar fallo respiratorio en pacientes con infección por SRAS-COV-2. Una de ellas se localiza en el cromosoma 3 y puede afectar a la expresión de genes que favorecerían la entrada del virus, así como la generación de la “tormenta de citocinas”. La segunda región se localiza en el cromosoma 9, en concreto en el gen que determina el grupo sanguíneo del sistema ABO. En este sentido, los datos corroboran que tener el grupo sanguíneo A se asocia con un 50% más de riesgo de necesidad de apoyo respiratorio en caso de infección por el coronavirus. Por el contrario, poseer el grupo sanguíneo O confiere un efecto protector frente al desarrollo de insuficiencia respiratoria (35% menos de riesgo).

En este estudio internacional han participado científicos de diferentes hospitales de España y de Lombardía (epicentro de la pandemia en Italia) y lo han coordinado genetistas de Noruega y Alemania. En España, el estudio ha contado con la colaboración de los grupos del CiberEHD del Hospital Donostia de San Sebastián (Luis Bujanda y Jesús Bañales), Hospital Ramón y Cajal de Madrid (Agustín Albillos), Hospital Vall d´Hebron de Barcelona (María Buti), Hospital Clinic de Barcelona y EF-CLIF (Javier Fernández) y Hospital Virgen del Rocío de Sevilla (Manuel Romero). Asimismo, ha participado el grupo del CiberES en el Hospital Ramón y Cajal de Madrid (David Jiménez).

Los investigadores han intentado responder a la pregunta de por qué algunas personas son asintomáticas o presentan cuadros leves mientras otras desarrollan cuadros de gravedad. Según explican los directores de los grupos participantes, “hemos buscando la respuesta en los genes y hemos encontrado una fuerte asociación entre ciertas variantes genéticas en los cromosomas 3 y 9 y la gravedad de la enfermedad causada por el coronavirus”.

Colaboración italo-española

En el pico de la pandemia de Covid-19 en Italia y España (marzo-abril de 2020), investigadores del Ciber de diferentes hospitales de España (País Vasco, Cataluña, Madrid y Andalucía) y de Lombardía iniciaron un proyecto colaborativo, coordinado por genetistas de Noruega y Alemania para determinar, en el menor tiempo posible, si existe una predisposición génica que aumente el riesgo de enfermedad grave con fallo pulmonar en la infección por coronavirus.

Así, en apenas tres semanas se aprobó el proyecto por los comités éticos de las instituciones españolas e italianas participantes y se recogieron muestras de sangre de 1.610 pacientes con Covid-19 que necesitaban apoyo respiratorio (oxigeno o ventilación mecánica). Se extrajo ADN de las muestras de sangre para estudiar en el laboratorio de Kiel (Alemania) cerca de 9 millones de variantes genéticas. Para ello se contó con genetistas y bioinformáticos, así como con la rápida donación económica de filántropos noruegos.

Según los investigadores participantes del Ciber, “se dispuso en menos de dos meses de toda la información necesaria para evaluar los resultados y compararlos con un grupo control de 2.205 controles sanos. Se identificó una mayor frecuencia de 26 variantes genéticas en los pacientes afectados por insuficiencia respiratoria en comparación con el grupo control no infectado, y dos de ellas en particular localizadas en los cromosomas 3 (rs11385942) y 9 (rs657152) mostraron una potente asociación con la gravedad”. La variante genética del cromosoma 3 abarca una región de regulación de seis genes que pueden tener funciones relevantes en la gravedad de la Covid-19.

Aunque los investigadores estiman que todavía es prematuro saber cuál de estos genes podría determinar el curso de la infección, es bien sabido que el coronavirus se une a la proteína ACE2 en la superficie de las células para entrar en ellas. Uno de estos seis genes implicados interacciona con la proteína ACE2 y la estabiliza. Además, otro de estos genes está relacionado con la respuesta inmunológica inflamatoria en los pulmones en respuesta a patógenos.

Mayor frecuencia en jóvenes

Merece la pena resaltar que la variante genética identificada en el cromosoma 3 era más frecuente en personas más jóvenes (media de 59 años), lo que podría explicar, al menos en parte, la gravedad de ciertos casos en este grupo de edad. Por otro lado, la variante genética identificada en el cromosoma 9 afecta al gen que determina el grupo sanguíneo ABO. En este sentido, los datos mostraron que el grupo sanguíneo A se asocia con un 50% más de riesgo de necesitar soporte ventilatorio en caso de infección por el coronavirus, mientras que el grupo O confiere un efecto protector con un 35% menos de riesgo de insuficiencia respiratoria.

Además, la frecuencia de ambas variantes genéticas en los cromosomas 3 y 9 es significativamente mayor en los pacientes que necesitaron ventilación mecánica frente a aquellos en los que únicamente se administró oxígeno, asociación que fue independiente de la edad y sexo de los pacientes. Por lo tanto, la presencia de estas variantes genéticas predispone al desarrollo de formas graves de insuficiencia respiratoria durante la infección por SARS-COV-2.

Identificación de los vulnerables

Investigaciones previas habían indicado que factores como la edad y enfermedades crónicas como la diabetes e hipertensión, así como la obesidad, aumentan el riesgo a desarrollar casos graves de Covid-19. Sin embargo, este estudio demuestra la posibilidad de identificar personas más vulnerables al desarrollo de enfermedad grave con insuficiencia pulmonar por el coronovirus según sus características genéticas, lo que posibilita identificar grupos de riesgo que necesiten una protección especial y diseñar tratamientos personalizados.

Este estudio europeo colaborativo ha sido el primero en identificar factores genéticos que aumentan el riesgo de desarrollar insuficiencia respiratoria en pacientes con Covid-19. Sin embargo, no es el único estudio que está investigando en esta línea, existiendo diferentes consorcios internacionales cuyo objetivo es identificar características genéticas de riesgo. Futuros estudios permitirán ahondar en estos resultados.

Situadas en los cromosomas 3 y 9, se asocian con insuficiencia respiratoria; también confirman un 50% más de riesgo con el grupo sanguíneo A y un 35% menos con el O. coronavirus Off Redacción Neumología Off

Nuevo repunte de casos de coronavirus: 141 diagnosticados ayer

Archivado: junio 17, 2020, 4:11pm UTC por Rosalía Sierra

Política y Normativa Rosalía Sierra 17/ 06 / 2020 Aunque las cifras globales siguen descendiendo

Fernando Simón, director del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias.

Las últimas cifras publicadas por el Ministerio de Sanidad sobre casos confirmados de coronavirus en España apuntan a un aumento sostenido de los contagios, que llevan prácticamente duplicándose desde el domingo. Así, de los 40 casos confirmados hace tres días se pasó a 76 el lunes y los diagnosticados ayer son ya 141.

De ellos, la mayor parte se han producido en Madrid (65), Castilla y León (24) y Cataluña (23). Esta autonomía, según ha anunciado el Ministerio de Sanidad, culminará mañana su pase a fase 3 con la incorporación de Barcelona y Lérida tras una reunión bilateral que han mantenido esta tarde el ministro de Sanidad, Salvador Illa, y la consejera de Salud, Alba Vergés.

A pesar del aumento reciente de los datos, la cifra global de diagnósticos continúa a la baja, dado que durante la última semana se han diagnosticado 1.578 casos nuevos frente a los 1.665 acumulados ayer. De ellos, 154 han presentado síntomas durante los últimos siete días, frente a los 171 de ayer y 218 el día anterior.

En cuanto a las hospitalizaciones, se han producido 97 durante la última semana (11 más de las anunciadas ayer) y 10 han ingresado en UCI (6 el día previo).

Asimismo, aunque la cifra oficial de fallecimientos totales lleva estancada en los 27.136 desde el 7 de junio, según los datos proporcionados por el Ministerio se han producido 30 decesos en los últimos siete días.

No hay cambios en la posición de España como tercer país europeo con más casos (244.683 totales), por detrás de Rusia (553.301) y Reino Unido (298.136).

Tendencia descendente

Según ha precisado Fernando Simón, director del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES), “la tendencia es globalmente descendente y no se ha visto afectada por el incremento en la búsqueda de casos”.

Ha asegurado asimismo que las autoridades españolas están “pendientes del brote detectado en un mercado de Pekín, donde se están realizando en torno a 100.000 PCR en dos días para evitar su propagación”.

En España, “donde apenas ya hay transmisión comunitaria”, Simón ha explicado que “estamos atentos a pequeños brotes identificados y que intentamos controlar”. Concretamente, ha precisado, “uno en un centro sanitario en País Vasco y otro en mataderos en Cataluña”.

En cuanto a este último caso, Simón ha afirmado que “en muchas ocasiones, los trabajadores de estas industrias suelen ser de grupos sociales desfavorecidos que conviven tanto en el trabajo como fuera de él, y tenemos que estudiar si es el caso y si están utilizando correctamente los equipos de protección individual”.

Recuperando la normalidad

Por lo que respecta a la situación de los hospitales españoles, Simón ha anunciado que “la ampliación que se hizo de camas UCI se está reduciendo progresivamente y casi hemos llegado a la cifra normal, pero se pueden desplegar nuevamente muy rápido”.

Sobre la adquisición de medicamentos, el director de CCAES ha explicado que “España tiene abiertas diferentes líneas de investigación y consorcio con otros países que nos sitúan en primera línea para conseguir rápidamente las posibles vacunas y tratamientos”.

Por último, preguntado por el uso de la dexametasona para paliar los síntomas de los pacientes más graves, avalado por un estudio de la Universidad de Oxford, Simón ha dicho que “ya se estaba utilizando y, probablemente, ahora se haya incrementado su uso”. Sin embargo, hasta que no se conozcan y analicen al detalle las conclusiones del estudio por parte del Ministerio y las sociedades científicas, su utilización no se protocolizará en España.

Aunque el número de casos se ha casi duplicado desde ayer, la tendencia de la pandemia continúa a la baja, según ha explicado Fernando Simón. coronavirus Off Rosalía Sierra. Madrid Off

Adaptarse a las necesidades y notificar reacciones adversas, prioridades de la farmacia frente a la Covid-19

Archivado: junio 17, 2020, 4:07pm UTC por manuelbustelo

Profesión manuelbustelo 17/ 06 / 2020 Coronavirus

Baixauli y Rabanal han destacado el importante papel de los farmacéuticos en la crisis sanitaria de la Covid-19.

La crisis sanitaria generada por la Covid-19 ha supuesto importantes retos para las oficinas de farmacia. Por un lado, las ha obligado a adaptarse a los nuevos retos asistenciales a una velocidad vertiginosa; y por otro, ha incrementado su papel en la notificación de efectos adversos de medicamentos y terapias que se estén usando para combatir la enfermedad.

Así se ha puesto de manifiesto este miércoles en las dos primeras ponencias que han abierto las jornadas digitales Covid-19 de Infarma, organizadas por los COF de Madrid y de Barcelona, que se celebrarán hasta el próximo viernes. La primera de las intervenciones ha correspondido a Vicente J. Baixauli, farmacético comunitario y vicepresidente de la Sociedad Española de Farmacia Familiar y Comunitaria (Sefac), y la segunda a Manel Rabadal, jefe de la Sección de Vigilancia y Publicidad de Medicamentos del Departamento de Salud de Cataluña.

[http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'] viewBox%3D'0 0 1200 800'%2F%3E" />Vicente J. Baixauli y Manel Rabanal

Durante su ponencia, Baixauli ha señalado que las farmacias "han sabido adaptarse a las necesidades de los pacientes y del sistema sanitario" en un entorno cambiante para el que nadie "estaba preparado" y para el que tampoco se contaba con "los medios adecuados".

Dentro de esos cambios a los que la farmacia ha tenido que adaptarse casi de un día para otro, se ha referido, entre otras cuestiones, a las nuevas necesidades detectadas en los pacientes durante la pandemia (como han sido la demanda de materiales de protección o la solicitud de información ante el cierre de los centros de salud y el colapso de la atención hospitalaria), los cambios físicos en las farmacias (mamparas, señalización para cumplir el distanciamiento recomendado...), las modificaciones en la organización (cambios en los horarios y en la organización de los equipos, dispensación a través de la ventanilla de guardias, paralización de las prácticas tutelas) y, sobre todo, en la atención al paciente.

Sobre dicha atención, ha puesto sobre la mesa que se han tenido que reducir muchos servicios asistenciales que requerían contacto físico para así evitar contagios y ha denunciado que la Atención Primaria "se ha quedado fuera" en la gestión de la crisis sanitaria, lo que ha generado una "desatención" de los pacientes que no padecían Covid-19. "Los crónicos y polimedicados han sido los grandes olvidados".

"Improvisación en lugar de planificación"

Además de esto, ha criticado la "falta de coordinación" que ha habido en el ámbito farmacéutico entre comunidades autónomas. "Ha habido improvisación en lugar de planificación", ha subrayado Baixauli. Una de las cuestiones en las que más ha percibido esa descoordinación ha sido en la compra de materiales de protección, un asunto en el que a su juicio ha evidenciado notables deficiencias.

También, haciendo balance del impacto de la pandemia en la farmacia, ha recriminado la imagen que se ha dado de los farmacéuticos comunitarios "como si no fueran profesionales sanitarios", extrapolándolo a que no se ha incluido entre los profesionales fallecidos a los 16 farmacéuticos y a los dos técnicos de farmacia que han perdido la vida a causa de la pandemia. Según ha criticado, ha habido una campaña "para ofrecer una imagen de la farmacia comunitaria fuera del sistema sanitario".

De cara al futuro, a modo de reflexión, ha señalado que, "superada la primera ola de esta crisis, conviene afianzar las medidas que han funcionado con éxito y aprender de lo sucedido ante posibles rebrotes".

Efectos adversos

Después de la de Baixauli, ha tenido lugar la ponencia de Manel Rabanal, quien ha ahodando en los primeros datos de los que ya se disponen de reacciones adversas de los principales tratamientos que se están utilizando para combatir la Covid-19. Y es que, tal y como ha recordado, aún "no existe evidencia científica que permita recomendar un tratamiento específico para el SARS-CoV-2" y las terapias que se están utilizando son con fármacos aprobados para otras indicaciones.

Según ha explicado, entre el 1 de marzo y el 31 de mayo, a través de un estudio de farmacovigilancia realizado entre los diez tratamientos más utilizados frente al coronavirus, se registraron 236 casos de sospechas de reacciones adversas. De ellos, un 99% fueron comunicados por sanitarios, un 36% correspondían a mayores de 65 años, un 74% procedían de pacientes varones y un 92% fueron casos graves.

Dentro del total de casos, Rabanal ha explicado en qué porcentaje de ellos podría estar implicado el medicamento administrado. Dentro de dichos porcentajes ha destacado que en un 75,4% estaría implicada la hidroxicloroquina; en un 32,6% sería lopinavir/ritonavir, un 29,2% correspondería a tocilizumab, y un 3,4% a remdesivir.

Sobre los efectos adversos que se han notificado, aunque varían en función del tratamiento administrado, el experto ha subrayado, entre otras, alteraciones gastrointestinales, psiquiátricas, dermatológicas, hepáticas, renales y cardiacas.

Un papel activo

Ante este escenario, ha pedido a las farmacias comunitarias que realicen una "vigilancia activa de los pacientes que hayan tenido la enfermedad" y que notifiquen las sospechas de reacciones adversas relacionadas con tratamientos utilizados para la Covid-19.

Entre la información que debe incluirse en esta notificación que se haga desde la botica, Rabanal destaca varios datos relevantes:

Edad y sexo del paciente.
Nombre del medicamento, dosis, duración e indicación terapéutica (y recomienda además incluir la información de otros fármacos que esté tomando).
Antecedentes clínicos relevantes y estado del paciente debido a la Covid-19 en el momento de la reacción adversa.
Descripción de la reacción adversa, con fecha de inicio y final, así como la situación en el momento de la notificación.

Las jornadas digitales Covid-19 de Infarma han dado comienzo este miércoles con las intervenciones de Vicente J. Baixauli y Manel Rabanal. coronavirus Off Manuel F. Bustelo Profesión Off

Visualizar proteínas en 3D abre la puerta a fármacos más eficaces y sin efectos secundarios

Archivado: junio 17, 2020, 3:00pm UTC por raquelserrano

Investigación raquelserrano 17/ 06 / 2020 Publica 'Nature' Los cient�ficos buscan fármacos más eficaces y seguros.

avier García Nafría, investigador de excelencia Ramón y Cajal en el Instituto de Biocomputación y Física de Sistemas Complejos (BIFI) de la Universidad de Zaragoza.

Javier García Nafría, investigador de excelencia Ramón y Cajal en el Instituto de Biocomputación y Física de Sistemas Complejos (BIFI) de la Universidad de Zaragoza, ha participado en un trabajo a través del que se visualiza cómo las proteínas funcionan a nivel molecular, con el objetivo último de crear fármacos mejorados, sin efectos secundarios. Los datos se publican hoy miércoles en Nature y se han obtenido gracias a la utilización de la técnica crio-microscopia electrónica de alta resolución, cuyos avances durante los últimos 6 años han dado lugar al premio Nobel de Química en 2017. Este procedimiento permite obtener imágenes tridimensionales de proteínas con un alto valor terapéutico, antes prácticamente inalcanzables mediante los sistemas disponibles.

Diana terapéutica exitosa

El trabajo se ha realizado a partir de un estudio sobre un fármaco para el asma, aplicando esta técnica desarrollada en parte en el MRC Laboratory of Molecular Biology, de Cambridge, donde Nafría ha trabajado durante ocho años y quien señala que la investigación "representa un paso decisivo para entender a nivel molecular cómo ciertos fármacos activan una ruta de señalización celular preferentemente a otra, con el fin último de poder crear fármacos mejorados".

Según detalla el trabajo, los receptores acoplados a proteínas G (GPCRs) están en la superficie de las células y median la comunicación intercelular en los principales órganos del cuerpo humano. Además, estos receptores son las dianas terapeúticas más exitosas, ya que el 35% de los fármacos usados en la clínica tienen como diana uno de estos receptores.

Como ejemplos se encuentran los fármacos para tratar el Parkinson, la esquizofrenia, el VIH, los ataques cardíacos, la alergia o el asma. Los fármacos que se unen a GPCRs forman el 27% del mercado de fármacos.

Los GPCRs activan señales intracelulares basadas en dos rutas: proteínas G o arrestina. "Los fármacos usados en la actualidad activan las dos rutas con diferentes grados, es decir, mientras que unos fármacos activan más la ruta de las proteínas G, otros activan más la ruta de la arrestina. Este fenómeno se denomina agonismo sesgado".

El problema es que normalmente solo una de las rutas proporciona los efectos beneficiosos del fármaco y la otra proporciona efectos secundarios no deseados. Un ejemplo serían los opiáceos, utilizados como analgésicos (ruta 1) pero que también provocan adicción (ruta 2). "Entender como los fármacos activan una u otra ruta a través del mismo receptor podría ayudar a desarrollar mejores fármacos para un gran número de enfermedades", subraya el investigador.

En este estudio se determinan dos estructuras tridimensionales con resolución cuasi-atómica, una del receptor b1 adrenérgico unido a formoterol (un fármaco para tratar el asma) y a la arrestina y otra estructura con el mismo receptor unido a una molécula (nanobody) que simula la unión del receptor a proteínas G. "Es paso importante para entender a nivel molecular como ciertos fármacos activan una ruta preferentemente a otra, con el fin último de poder crear fármacos mejorados".

Una nueva visualización tridimensional de cómo funcionan proteínas de la superficie de las células a nivel molecular permitirá el desarrollo. Off Redacción. Madrid Off

La biotecnología se sitúa líder en inversión en I+D “en términos relativos”

Archivado: junio 17, 2020, 1:37pm UTC por naiarabrocal

Empresas naiarabrocal 17/ 06 / 2020 Según Asebio

Ana Polanco, presidenta de Asebio; Pedro Duque, ministro de Ciencia e Innovación, y Ion Arocena, director general de la patronal, en la presentación del Informe Asebio 2019.

La Asociación Española de Bioempresas (Asebio) ha publicado un año más su informe anual sobre el estado de la biotecnología en España que, por primera vez, sitúa al sector en primera posición "en términos relativos" en inversión en I+D en España, aventajando así al farmacéutico.

El Informe Asebio 2019 recoge una amplia gama de indicadores que permiten tomar la temperatura al sector biotecnológico español sobre su actividad en I+D, financiación, tejido empresarial, condiciones del entorno y percepción social. La presentación del documento, celebrada este miércoles en streaming, ha contado con la intervención del ministro de Ciencia e Innovación, Pedro Duque, en la clausura.

770 millones

El sector biotecnológico invirtió en 2018 casi 770 millones de euros en I+D. De esta cantidad el 71% procede de compañías puramente biotech. Ion Arocena, director general de Asebio, ha destacado que estas cifras sitúan al sector biotecnológico “en primera posición como sector industrial que más invierte en I+D en términos relativos, por primera vez por delante del sector farmacéutico”.

Durante 2018 se recuperó el número de empresas que realizan actividades biotecnológicas: 2.969 compañías en total, de las que 751 son puramente biotech. La salud humana es el principal campo de actividad (47%), seguida de la alimentación (38%). Además, estas biotech son casi todas pymes y el 65% se consideran micropymes al contar con menos de 10 empleados. Cataluña, Madrid, Andalucía y País Vasco concentran, por este orden, el mayor número de biotecnológicas.

Financiación

Otra tendencia que muestra el informe es la consolidación de las ampliaciones de capital privado y el capital riesgo como principales instrumentos de financiación. En 2019 se alcanzaron los 103 millones de euros en ampliaciones de capital privado, lo que según Arocena, representa “un máximo histórico”. Por otra parte, “el crowdfunding se consolida como una herramienta de financiación emergente y alternativa”, al conseguir 10 millones en captación de fondos.

Arocena ha querido destacar “el impacto relevante” de la biotecnología en la renta española, en torno 8.200 millones de euros de renta en 2019 que supone el 0,7% del PIB nacional de aportación económica.

En tiempos de coronavirus, Arocena y la presidenta de Asebio, Ana Polanco (Merck), se han referido la contribución de la biotecnología en la I+D en vacunas, tratamientos y soluciones diagnósticas frente a la Covid-19. “Pero la biotecnología ofrece soluciones innovadoras para retos muy diferentes, como el envejecimiento, el tratamiento de enfermedades, la seguridad alimentaria, la reducción de gases de efecto invernadero y lograr una agricultura más sostenible”, ha recordado Arocena.

“Si la biotecnología se ha convertido en un sector estratégico, es por haber puesto en el centro la innovación hasta convertirse en un referente en este aspecto”, ha añadido Polanco. “En España, de cada 100 euros que se invierten en I+D, 12 son para el sector biotecnológico”.

Ministerio de Ciencia

El ministro de Ciencia e Innovación, Pedro Duque, ha calificado los resultados del informe de “esperanzadores”, ya que “crece la inversión en el sector biotecnológico, se crean nuevas empresas biotecnológicas, aumentan su atractivo para inversores y entidades de capital riesgo, sus patentes también incrementan su rendimiento y se hacen más internacionales y el sector atrae cada vez más talento joven”.

Estos datos, ha indicado, “van en la línea de lo que el Gobierno y el Ministerio de Ciencia e Innovación quieren para el futuro de este país”. El ministro ha señalado que el objetivo es duplicar la inversión en España en I+D respecto al PIB para situarse en la media europea superior al 2%, cuando en España no llega al 1,25%.

La Asociación Española de Bioempresas señala que aventaja por primera vez a las farmacéuticas. El sector invirtió en 2018 en esta partida 770 millones de euros, de los que el 71% procede de compañías puramente 'biotech'. Off Naiara Brocal Empresas Empresas Empresas Off

Covid-19: el estudio de seroprevalencia de Torrejón revela una prevalencia de anticuerpos IgG del 20,18%

Archivado: junio 17, 2020, 12:56pm UTC por Rosalía Sierra

Medicina Preventiva y Salud Pública Rosalía Sierra 17/ 06 / 2020 La población de 1 a 14 años es el grupo con mayor prevalencia Estudio de seroprevalencia en Torrejón

El estudio permitió realizar test a casi toda la población de Torrejón durante seis días.

El estudio de seroprevalencia impulsado por el Ayuntamiento de Torrejón de Ardoz (Madrid), en colaboración con Ribera Salud, ha revelado una prevalencia de anticuerpos IgG del 20,18% frente a SARS-Cov2 entre la población de este municipio.

Este proyecto, en el que se han realizado test a 104.299 personas (un 74,79% de la población) y PCRs a 5.292 en seis días, ha permitido definir el impacto de la crisis de la Covid-19 en uno de los municipios situados en el epicentro de la pandemia, así como detectar de forma precoz los casos asintomáticos, pero potencialmente contagiosos, para proporcionar instrucciones claras sobre su conveniente aislamiento e identificación de su entorno, contribuyendo a una menor propagación del virus.

El estudio lo ha liderado un equipo técnico formado por expertos investigadores, profesionales sanitarios, matemáticos y estadísticos que han analizado y clasificado todas las muestras con criterios científicos. Además, el estudio se ha sometido a un proceso metodológico que ha contrastado los datos conocidos con los obtenidos en una muestra aleatoria, elegida por un sistema informático, a la que se le ha realizado la prueba ELISA. Todos estos resultados se han cedido a la Comunidad de Madrid para incluirlos en su propio análisis de la incidencia del COVID.

El responsable del proyecto y Director Corporativo de Operaciones de Ribera Salud, José David Zafrilla, ha destacado que los datos recogidos en este estudio permitirán, además, planificar posibles impactos en oleadas o rebrotes futuros, evaluar si las medidas de control y aislamiento entre la población han sido suficientes y preparar a la ciudad de Torrejón para una desescalada segura y responsable, previniendo posibles nuevos focos del virus en las primeras fases, cuando se realizó el estudio.

Zafrilla ha destacado además el importante trabajo de educación sanitaria a los ciudadanos por parte de los 156 profesionales sanitarios y más de 300 voluntarios y colaboradores que han participado en el proyecto.

Incidencia

Durante la presentación del primer avance del estudio de seroprevalencia de Torrejón, realizado entre el 29 de mayo y el 5 de junio, sus responsables han recordado que, desde el inicio de la alerta sanitaria hasta el 16 de junio, en España se diagnosticaron 244.109 casos de Covid por PCR y 70.570 de esos casos (el 28,1%) se situaban en la Comunidad de Madrid. El Hospital Universitario de Torrejón, gestionado por Ribera Salud, fue uno de los primeros hospitales en recibir pacientes Covid desde finales de febrero, y en ese mismo periodo de tiempo diagnosticó 1.098 casos positivos. Estos datos arrojan una incidencia acumulada total de 835,77 casos por 100.000 habitantes.

Presentación del estudio de seroprevalencia de Torrejón

Pepa Soriano, coordinadora del estudio; Ignacio Vázquez, alcalde de Torrejón de Ardoz; José David Zafrilla, director del estudio, y Vicente García, director clínico del estudio.

Entre los datos más destacados de este avance del estudio hay que resaltar que la prevalencia de anticuerpos IgG frente a SARS-Cov-2 en Torrejón es de un 20,2%, lo que supone 15 puntos porcentuales por encima de la cifra estimada en el estudio ENE-COVID que se ha realizado a nivel nacional (5,2%), 13,4 puntos porcentuales más que la cifra estimada por ese mismo estudio para ciudades con más de 100.000 habitantes y 8,8 puntos porcentuales superior que el mismo estudio para la Comunidad de Madrid.

Los niños y adolescentes entre 10 y 14 años han revelado una seroprevalencia media del 26,47% en IgG, seis puntos superiores a la media, seguidos de los menores de entre 1-4 años, el grupo de 5 a 9 años y los mayores entre 70 y 74.

Por lo que respecta a los anticuerpos IgM (desarrollados en fase aguda de la enfermedad) se detectaron en cambio en mayor porcentaje a partir de los 50, siendo el tramo de edad con la cifra más elevada el de las personas de 90 años o más (7,83) y superior al 7% en la media de los grupos de los mayores de 60 años.

Cabe destacar que durante los 6 días se han diagnosticado 100 casos confirmados por PCR, a los que se ha hecho aislamiento domiciliario durante 14 días.

Segunda fase

A partir de los resultados iniciales, se va a seguir profundizando en otros estudios en colaboración con universidades que ya han mostrado interés en participar, dado que resulta una base de datos muy relevante para la comunidad científica con líneas de investigación identificadas como mecanismos de transmisión, diseminación intrafamiliar, protección de los pacientes con inmunidad, tiempo de mantenimiento de inmunidad, factores de riesgo asociado, comportamiento en determinados pacientes, etc.

El estudio de seroprevalencia realizado en Torrejón de Ardoz (Madrid) ha revelado que su población presenta una prevalencia de anticuerpos IgG del 20,18%. coronavirus Off Redacción Off

HM crea una red de atención pediátrica en Barcelona

Archivado: junio 17, 2020, 12:48pm UTC por carmenfernandez

Empresas carmenfernandez 17/ 06 / 2020 Comienza entre sus hospitales Nens y Sant Jordi

Juan Abarca.

HM Hospitales ha iniciado la creación de una red pediátrica en Barcelona que le permitirá ofrecer una atención integral al paciente infantil. Este proyecto tiene como piedras angulares a los hospitales HM Nens y HM Sant Jordi. La unificación de sus circuitos y protocolos de actuación garantizarán la continuidad asistencial, lo que es especialmente relevante en los casos que presentan una mayor complejidad.

Desde hace unas semanas, HM Nens y HM Sant Jordi han empezado a trabajar coordinadamente en las diferentes áreas de Pediatría que, hasta ahora, ofrecía el centro de Sant Andreu (Urgencias Pediátricas, Consultas Externas de Pediatría y Atención al Neonato) con el objetivo de complementar capacidades y poder prestar todos los servicios necesarios al paciente pediátrico. De este modo, se han empezado a establecer sinergias en los ámbitos de atención al paciente y tecnológico.

En este sentido, Josep Mª Payà, director médico de HM Sant Jordi, se muestra satisfecho por “poder potenciar nuestros servicios de Pediatría y beneficiar de este modo a la población de nuestra área de influencia. El hecho de pertenecer al mismo Grupo que HM Nens hará que el flujo de pacientes sea más fluido y cómodo y, por tanto, ganaremos rapidez a la hora de poder realizar determinadas pruebas diagnósticas y concisión en los resultados gracias a la avanzada tecnología de los equipamientos de HM Hospitales”.

Las Urgencias Pediátricas es uno de los servicios en los que el trabajo de la red pediátrica de HM Hospitales ya ha empezado a dar resultados. Así, la actividad de este área se ha incrementado un 10% y se espera que este porcentaje aumente durante los próximos meses.

HM Nens, el primer hospital monográfico que se ha integrado en el grupo que preside Juan Abarca, con más de 130 años de experiencia en el cuidado de la salud de los niños, se erigirá en centro de referencia al aportar su conocimiento en la especialidad de Pediatría. Javier Massaguer, director médico de
HM Nens, explica que “el hecho de que nuestros profesionales puedan apoyarse analizando los casos conjuntamente y colaborar intercambiando información contribuirá a ofrecer una atención personalizada y un diagnóstico más preciso, lo que comportará una calidad asistencial de alto nivel”.

Proyecto en tres fases

HM ha avanzado que la implantación y desarrollo de la red pediátrica constará de tres fases y culminará en 2021, cuando se inaugure el nuevo Hospital HM Sant Jordi, un hospital general que contará con un área específica materno infantil y Unidad de Neonatos. Este nuevo espacio junto a la coordinación de los equipos profesionales de HM Nens hará que el complejo funcional de Atención materno infantil integral sea un hecho a través de los dos centros.

Esta red pediátrica se completa con el Centre Mèdic Sant Andreu, situado en la localidad barcelonesa de Sant Andreu de la Barca y que próximamente pasará a llamarse Policlínico HM Sant Andreu. De este modo, la actividad asistencial de Pediatría de dicho centro quedará interconectada con la de HM Nens y HM Sant Jordi gracias a que, recientemente, se ha integrado en la estructura de HM Hospitales.

El director territorial de HM Hospitales en Cataluña, Joan Sala, explica que “la planificación de este proyecto también incluye la integración en la red pediátrica de HM Delfos, pues la avanzada tecnología de la que disponemos puede ayudar mucho en el diagnóstico y tratamiento de las patologías infantiles. Es el caso del escáner vertical EOS®, que dada su baja emisión de radiación, resulta muy apropiado para casos complejos que requieren diversas imágenes corporales de manera periódica en poco tiempo. Es más rápido, no invasivo y no tiene ninguna contraindicación”.

El grupo HM avanza en su oferta en la capital catalana, ahora interconectando y ampliando sus recursos médicos para niños en diversos centros. Off Redacción. Barcelona Off

Los enfermeros de Madrid, Castilla-La Mancha y Cataluña son los que más han sufrido la Covid-19

Archivado: junio 17, 2020, 12:42pm UTC por aliciaserrano

Profesión aliciaserrano 17/ 06 / 2020 Contagios por autonomías

Los enfermeros de Madrid, Castilla-La Mancha y Cataluña son los que más han sufrido la Covid-19. FOTO: Ariadna Creus y Ángel Garc�a (Banc Imatges Infermeres).

Los enfermeros de Madrid, Castilla-La Mancha y Cataluña son los que más han sufrido la Covid-19. FOTO: Ariadna Creus y Ángel García (Banc Imatges Infermeres).

La alta afectación de la enfermedad dentro del colectivo enfermero ya tiene su reflejo autonómico. Los profesionales de enfermería de Madrid, con un 47% de enfermeros afectados por el coronavirus de origen chino; Castilla-La Mancha, con un 41%, y Cataluña, con un 38%, son los que más han sufrido las inclemencias de la Covid-19 durante esta crisis de salud pública sin precedentes, según un estudio elaborado por Satse tras realizar una encuesta -a finales de mayo y principios de junio- a un total de 8.218 enfermeras de España sobre su situación y condiciones de trabajo en la actual crisis sanitaria de la Covid-19.

Fuente: Satse.

Estas autonomías son las que han sufrido con más virulencia las embestidas de este virus de origen chino, tanto en número de contagios como de fallecidos, aunque le siguen de cerca La Rioja (32%), y País Vasco y Castilla y León, con un 27% de enfermeros infectados por el coronavirus.

Las comunidades menos afectadas han sido Murcia y Asturias, ambas con un 13% de los enfermeros afectados. También han sido de las autonomías con menos muertes y contagios.

Las consejerías tienen un suspenso por su gestión

La falta de material y equipos de protección individual (EPI) y las graves consecuencias que la lucha contra la enfermedad ha supuesto a nivel personal para los profesionales de enfermería, también han quedado registradas en cifras en este estudio nacional.

De hecho, la encuesta pregunta a las enfermeras sobre la gestión realizada por su consejería de Sanidad a la hora de solucionar sus problemas durante la crisis sanitaria y las 17 consejerías suspenden.

Los profesionales de enfermería de Extremadura dan a la gestión de José María Vergeles una nota media de 2,4 sobre 10. Le siguen Aragón con un 2,5, y Castilla-La Mancha y Madrid con un 2,6 sobre 10.

La gestión de la Consejería de Sanidad de Asturias es la única que suspende por los pelos, con un 4,7 sobre 10.

Denuncias y quejas

El estudio realizado por Satse también concluye que son muchos los profesionales de enfermería que han realizado alguna denuncia, escrito de queja o similar respecto a las circunstancias de seguridad existentes en las semanas de crisis sanitaria.

En Cantabria los enfermeros son más combativos que en otras autonomías, ya que el 36,4 por ciento de los que han contestado la encuesta del sindicato enfermero ha realizado algún tipo de denuncia.

En Castilla-La Mancha ha denunciado el 34,3% de los profesionales y en Madrid lo ha hecho el 32,2%.

Donde menos denuncias y quejas ha habido ha sido en Baleares: solo lo ha hecho un 16,3% de los enfermeros y Murcia, con un 17,7%.

Ayuda psicológica

Durante la pandemia de la Covid-19 son muchos los enfermeros que han necesitado ayuda psicológica por la sobrecarga laboral y duras condiciones que han tenido que soportar, como estrés, ansiedad, contacto permanente con el dolor y, en muchas ocasiones, la muerte.

En este aspecto, los enfermeros de Madrid han sido los que han necesitado más ayuda, un 21,8% de ellos la ha pedido. Y los de Cataluña un 18,6%.

En Asturias solo un 7,7% de los enfermeros encuestados ha precisado ayuda psicológica y en La Rioja lo ha hecho un 8,5%, según el estudio de Satse.

Según un estudio de Satse sobre la situación y condiciones profesionales y laborales de estos profesionales durante la pandemia, los que ejercen en estas autonomías se han visto más afectados. Le siguen los de La Rioja y País Vasco. coronavirus Off Alicia Serrano Off

El riesgo de neumonía grave por la Covid-19 en embarazadas es elevado y superior al de mujeres con la misma edad

Archivado: junio 17, 2020, 12:34pm UTC por raquelserrano

Microbiología y Enfermedades Infecciosas raquelserrano 17/ 06 / 2020 Estudio publicado en 'e-Clinical Medicine', del grupo de 'The Lancet' Profesionales del Hospital 12 de Octubre, de Madrid.

Profesionales del Hospital 12 de Octubre, de Madrid.

Rafal San Juan y Patricia Barbero, de las unidades de Enfermedades Infecciosas y Obstetricia y Ginecología, respectivamente, del Hospital 12 de Octubre, de Madrid.

"Han sido meses muy duros porque empezamos a ver que mujeres gestantes jóvenes, que en teoría parecían ser menos susceptibles a la acción del nuevo virus, empezaban a mostrar cuadros graves, con necesidad de oxigenoterapia e incluso administración de corticoides e inmunomoduladores, en muchos de los casos", explica Rafael San Juan, de la Unidad de Enfermedades Infecciosas que, junto a Patricia Barbero, de la de Obstetricia y Ginecología, ambos del Hospital 12 de Octubre, de Madrid, han llevado a cabo un estudio en mujeres embarazadas con Covid-19 atendidas en este centro.

Los datos se han publicado en la versión de acceso libre de 'e-Clinical Medicine' del grupo de 'The Lancet, y sus conclusiones, según los autores, varían con respecto a otros trabajos realizados gestantes y difundidos previamente.

Las observaciones de los profesionales del 12 de Octubre ponen de manifiesto que en este tipo de pacientes, el riesgo de neumonía grave con necesidad de oxigenoterapia es elevado y probablemente superior al de mujeres infectadas de la misma edad. "Se han visto casos graves en embarazadas jóvenes que han necesitado oxigenoterapia, algunas soporte ventilatorio, e incluso la administración de corticoides e inmunomoduladores", indica San Juan.

Afortunadamente, explica Barbero, "todo ha salido bien, tanto para los fetos como para las madres. No ha habido que lamentar ningún fallecimiento. Dos meses después, las mujeres con coronavirus que entonces estaban de 6-7 meses de embarazo, están dando a luz sin secuelas importantes, aspecto que se reproduce en las madres que estuvieron más graves en ese momento". Un hecho que destacan los sanitarios es que el desarrollo previo de protocolos para otro tipo de virus respiratorios, como el de la gripe, les ha facilitado la labor, así como el apoyo coordinado para las madres, los fetos y los bebes nacidos desde estas unidades hospitalarias.

Datos ajustados en 52 gestantes

En el trabajo se detalla que un 60 por ciento de las 52 gestantes con Covid-19 sintomáticas estudiadas tuvieron neumonía. De ellas, la mitad necesitaron tratamiento con oxígeno y una cuarta parte presentó distrés respiratorio. En las pacientes más graves se administró tratamiento inmunomodulador con tocilizumab, necesitando dos de ellas ingreso en UVI para ventilación mecánica.

La mitad de las pacientes presentaron neumonías leves y se pudieron dar de alta de forma precoz, presentando un perfil de bajo riesgo. La identificación de este perfil de bajo riesgo en otras pacientes podría evitar la necesidad de ingreso hospitalario.

"Este trabajo ofrece uno de los primeros análisis de la Covid-19 en gestantes en España. A diferencia de lo descrito en otras series estudiadas, especialmente en China, la mayoría de las pacientes con neumonía no necesitaron que se les indujera el parto. En el caso del Hospital 12 de Octubre, solo tres precisaron de cesárea por empeoramiento de la función respiratoria. En ningún caso hubo evidencia de transmisión de la infección al recién nacido", indica San Juan.

Los primeros análisis de la Covid-19 en España en 52 gestantes sugieren que el riesgo de neumonía es alto y más elevado que el de no embarazadas con la misma edad. Off Raquel Serrano Off

OMC: Los test masivos de Covid son ineficientes y derrochadores

Archivado: junio 17, 2020, 12:04pm UTC por franciscogoiri

Profesión franciscogoiri 17/ 06 / 2020 Cuarto informe del 'comité de sabios' de la OMC

Recogida de muestras para hacer test de coronavirus a un grupo de funcionarios, en la Casa de Campo de Madrid (Foto: Alberto Di Lolli)

Las pruebas serológicas a poblaciones completas para detectar la presencia de anticuerpos contra la Covid-19 no tienen fundamento científico ni profesional, no aportan valor sanitario alguno y suponen, en consecuencia, "un uso ineficiente" de recursos públicos. La Comisión Asesora del Consejo General de Colegios de Médicos concluye con esta afirmación el cuarto informe que eleva a la Comisión Permanente de la OMC desde que se constituyó.

Tomando como base esos principios, el órgano asesor de la OMC, que coordina José Ramón Repullo, hace un llamamiento a las autonomías para que "hagan prevalecer la perspectiva científica frente a las demandas de ayuntamientos y segmentos de los vecinos, que, aunque son parcialmente comprensibles por la incertidumbre y el miedo existentes, no son racionales ni apropiadas, y no añaden valor desde la perspectiva de la Salud Pública".

Las pruebas masivas "reducen drásticamente" su valor predictivo

Científica y profesionalmente, los test masivos no tienen fundamento porque, según los autores del informe, la información epidemiológica que aportan estas pruebas generalizadas "puede conseguirse con una muestra de población, evitándose que las molestias y los costes se multipliquen" y porque, además, la información individual que se obtiene puede ser "equívoca".

Por ejemplo, en el caso de los falsos positivos, la persona que se ha sometido a la prueba "sigue siendo totalmente susceptible al contagio, aunque el resultado le hace creer que ya pasó la enfermedad y que está protegido". En este sentido, prosigue el informe, las pruebas diagnósticas masivas -sin un juicio clínico que oriente su realización- "reducen drásticamente el valor predictivo de la prueba, y sobredimensionan el efecto de los falsos positivos y de los falsos negativos".

Invertir en otras áreas

Desde una perspectiva estrictamente económica, y en un contexto como el actual, "con un importante déficit de recursos sanitarios", el informe apela a la responsabilidad de todas las administraciones en el uso eficiente del dinero público.

Como alternativa, los asesores de la OMC plantean aumentar las partidas destinadas a atención primaria, Epidemiología y Salud Pública y Laboratorio, tres campos donde, según ellos, los déficits son especialmente acusados y que son esenciales para "identificar casos, localizar contactos, gestionar el confinamiento y hacer el seguimiento y apoyo clínico de los pacientes y sus contactos estrechos".

El informe concluye que está recomendación de "no hacer" debería hacerse extensiva al ámbito laboral, "donde muchas empresas están realizando de forma discreta pruebas serológicas rápidas a todos sus empleados", y desaconseja la puesta en marcha del llamado "pasaporte inmunitario", al menos en el contexto actual "y con la información de que se dispone".

En el contexto actual, las pruebas diagnósticas masivas de coronavirus no aportan valor sanitario alguno, carecen de fundamento científico y entrañan un derroche innecesario de recursos públicos. La comisión asesora de la OMC emite su cuarto informe sobre la pandemia. coronavirus Off F. Goiri. Madrid Profesión Profesión Off

Lilly mantiene su apuesta por baricitinib e inicia un nuevo ensayo frente a la Covid-19

Archivado: junio 17, 2020, 10:33am UTC por naiarabrocal

Empresas naiarabrocal 17/ 06 / 2020 Comercializado como ‘Olumiant’ para artritis reumatoide

Baricitinib es un fármaco oral comercializado en España desde 2017 para artritis reumatoide.

Lilly anuncia que ha incluido el primer paciente en un ensayo clínico de fase III que investiga el potencial de su medicamento oral baricitinib (Olumiant) en adultos hospitalizados con Covid-19. La compañía investiga en el área de terapias para la enfermedad ocasionada por el coronavirus con el reposicionamiento de su inhibidor de JAK y el desarrollo de anticuerpos neutralizantes en solitario y junto a su socia, la compañía china Junshi Biosciences.

Baricitinib es un inhibidor de JAK1/JAK2 de administración oral autorizado en 70 países como tratamiento para adultos con artritis reumatoide activa de moderada a grave y comercializado en España desde 2017.

La multinacional americana espera que 400 pacientes participen en este ensayo aleatorio, doble ciego y controlado por placebo y espera disponer de los primeros datos en los próximos meses.

El estudio se llevará a cabo en Estados Unidos, Europa y América Latina e incluye a pacientes hospitalizados con infección por SARS-CoV-2 que tienen al menos un marcador de inflamación elevado, pero que no requieren ventilación mecánica al iniciar en el estudio.

‘Tormenta de citoquinas’

En la infección por Covid-19, el aumento en la gravedad de la enfermedad puede estar asociada a un estado hiperinflamatorio. La compañía explora la hipótesis de que, a través de la inhibición de JAK1 y JAK2, baricitinib puede reducir la tormenta de citoquinas asociadas a las complicaciones de esta infección.

Además, baricitinib podría influir en la inhibición de las proteínas de la célula huésped que ayuda a la reproducción viral, reduciendo la capacidad de las células infectadas de producir más virus. El texto original que detalla este mecanismo de acción de baricitinib en la infección por Covid-19 ha sido aceptado para su publicación por EMBO Molecular Medicine.

Objetivos del ensayo

Los pacientes recibirán baricitinib o placebo hasta los 14 días o hasta que sean dados de alta del hospital. Entre los objetivos del estudio están la proporción de pacientes con mejoría clínica en diferentes momentos, el tiempo de recuperación, la duración de la hospitalización, el número de días sin ventilador y la mortalidad en un período de 28 días.

“Lilly está comprometida con la lucha contra esta pandemia mundial, y esto incluye probar si algunos medicamentos existentes, como baricitinib, podrían ayudar a tratar las complicaciones de Covid-19 en los pacientes”, afirma Patrik Jonsson, vicepresidente sénior de Lilly y presidente de Lilly Bio-Medicinas.

Con remdesivir

Los datos del ensayo de Lilly complementarán los datos del estudio de baricitinib con remdesivir en la segunda fase del Ensayo de Tratamiento Adaptativo Covid-19 (ACTT-2), dirigido por el Instituto Nacional de Alergia y Enfermedades Infecciosas (NIAID), de Estados Unidos, que forma parte de los Institutos Nacionales de Salud (NIH).

Este estudio, que reclutó a su primer paciente el mes pasado, evalúa la eficacia y la seguridad de la combinación de una dosis diaria de 4 mg de baricitinib más remdesivir, en comparación con remdesivir.

Se investigará su papel en pacientes hospitalizados con al menos un marcador de inflamación elevado. La compañía también desarrolla terapias específicas con anticuerpos neutralizantes. coronavirus Off Redacción Empresas Empresas Empresas Off

Cataluña: acuerdo con laboratorios para hacer pruebas de Covid-19 a sanitarios

Archivado: junio 17, 2020, 9:44am UTC por carmenfernandez

Profesión carmenfernandez 17/ 06 / 2020 De los Consejos de Médicos y Farmacéuticos y el Colegio de Odontólogos

Extracción de sangre para test de Covid-19.

Los Consejos de Colegios de Médicos y de Farmacéuticos de Cataluña y el Colegio de Odontólogos autonómico han suscrito convenios con los laboratorios Synlab, Duran Bellido y Cerbero para que los colegiados que lo deseen, así como sus empleados, puedan hacerse la prueba diagnóstica de la Covid-19; RT-PCR o bien una prueba serológica de detección de anticuerpos IgG en sangre.

La realización de estas pruebas se inició ayer 16 de junio y la posibilidad se mantendrá abierta hasta el próximo 30 de septiembre.

Según informan algunos colegios en sus web, someterse a estas pruebas es voluntario y se garantiza el anonimato, aunque se recuerda que, en el caso de que el profesional dé positivo en la prueba diagnóstica RT-PCR, deberá contactar con su médico de cabecera y seguir las indicaciones de aislamiento y prevención de la transmisión establecidas en cada momento para esta infección. Al ser la Covid-19 una enfermedad de declaración obligatoria, el laboratorio hará la notificación correspondiente a la secretaría de Salud Pública de la Generalitat de Cataluña.

Los colegios de médicos de Barcelona y Gerona precisan en sus web que, de manera adicional, ha acordado una subvención parcial y por una única vez para la realización de la prueba serológica a los profesionales colegiados. Para acceder a esta subvenciones, solo es necesario que el colegiado que se haya hecho la prueba remita a una dirección electrónica una copia de la factura emitida por cualquiera de los laboratorios antes mencionados y se aplicará directamente un abono de 5 euros en la próxima cuota colegial.

Los profesionales podrán hacerse análisis de PCR y test de detección de anticuerpos voluntarias de acuerdo con los convenios suscritos por sus colegios. coronavirus On Redacción. Barcelona Profesión Off

GSK cede su centro de Tres Cantos para apoyar el diagnóstico y la investigación frente a la Covid-19

Archivado: junio 17, 2020, 9:20am UTC por naiarabrocal

Empresas naiarabrocal 17/ 06 / 2020 Filantropía

Un empleado del centro de Tres Cantos de GSK.

GSK ha cedido de forma desinteresada sus instalaciones del Centro de Investigación de Enfermedades en Países en Desarrollo (Diseases of the Developing World, DDW), situado en la localidad de Tres Cantos (Madrid), para hacer pruebas de diagnóstico por PCR de Covid-19 y dar soporte a los ensayos clínicos que frente al coronavirus se están conduciendo actualmente en España.

Para realizar estas actividades, la compañía recuerda que en Tres Cantos cuenta con personal científico especializado de su plantilla y con laboratorios de nivel de contención biológica de tipo 2 y de tipo 3, necesarios para el trabajo con patógenos como el coronavirus SARS-CoV-2 que produce la enfermedad Covid-19.

Desde este centro madrileño, se colaborará de manera estrecha con el Instituto de Salud Carlos III y con el Instituto de Investigación del Hospital La Paz (IdiPAZ).

Según GSK, “el DDW es un centro de investigación único en el mundo. Es el primer centro español de investigación, y uno de los pocos del mundo dedicado en exclusiva al descubrimiento y tratamiento de enfermedades infecciosas más frecuentes en los países en desarrollo, como la malaria y la tuberculosis”.

Este centro sigue un modelo de innovación abierto y, a través de la Tres Cantos Open Lab Foundation, acoge a decenas de investigadores de centros de investigación de todo el mundo para trabajar en el desarrollo de sus proyectos.

Otras iniciativas de RSC

Dentro de las iniciativas de responsabilidad social corporativa puestas en marcha por la compañía a raíz de la crisis sanitaria, GSK España ha donado más de 60.000 guantes, 10.000 mascarillas y 20.000 pantallas de protección, entre otros materiales.

A nivel global, la compañía ha donado 10 millones de dólares al Fondo de Respuesta Solidaria Covid-19, creado por la Fundación de las Naciones Unidas y la OMS para ayudar a prevenir, detectar y gestionar la pandemia, especialmente en los países con mayores necesidades. Este fondo permitirá la distribución de suministros esenciales, como equipos de protección personal a los profesionales de la salud.

La multinacional pone a disposición de la Administración el Centro de Investigación de Enfermedades en Países en Desarrollo para pruebas PCR y el apoyo a los ensayos clínicos que se están conduciendo en España. coronavirus Off Redacción Empresas Empresas Empresas Off

Identifican nuevos genes implicados en la predisposición hereditaria a desarrollar un osteosarcoma

Archivado: junio 17, 2020, 9:17am UTC por raquelserrano

Oncología raquelserrano 17/ 06 / 2020 Estudio internacional en 'JAMA Oncology' Un nuevo estudio descubre mutaciones en osteosarcoma.

De izda. a dcha, Ana Patiño García, Fernando Lecanda Cordero y Miriam Gutiérrez Jimeno, participantes en el estudio.

El osteosarcoma es tumor óseo primario que representa menos del 0.2% de todos los casos de cáncer, pero de consecuencias, en muchos casos, importantes y con una población diana importante: niños y adolescentes a los que afecta en un 20%. Intentar vislumbrar su origen es uno de los puntos científicos calientes para ofrecer estrategias terapéuticas más eficaces e individualizadas, hecho que persigue una investigación internacional en 1.244 niños y adolescentes con osteosarcoma y que ha sacado a la luz la implicación de nuevos genes en el desarrollo de esta enfermedad.

El trabajo, realizado por un equipo de la Clínica Universidad de Navarra y de su centro de investigación biomédica, Cima Universidad de Navarra, concluye que un 28% de los casos analizados presentan alteraciones en genes de predisposición hereditaria, algunos hasta ahora no vinculados al desarrollo del osteosarcoma.

Ambas instituciones son las únicas españolas que han intervenido en esta investigación, impulsada desde el Instituto Nacional del Cáncer (NCI) y el Instituto Nacional de Salud de Bethesda, Maryland, (Estados Unidos) y publicada en JAMA Oncology. Entre sus principales conclusiones figura esa identificación de mutaciones de línea germinal (heredadas), altamente penetrantes, en más de una cuarta parte de los pacientes con osteosarcoma que no habían sido seleccionados por antecedentes familiares.

“Una cuestión que requería un análisis de seguimiento adicional y un posible asesoramiento genético con pruebas familiares en cascada”, subraya Ana Patiño García, directora de la Unidad de Medicina Genómica de la CUN y participante en el estudio internacional, junto a Miriam Gutiérrez, del Departamento de Pediatría de la Clínica, y Fernando Lecanda, investigador y director del Laboratorio de Adhesión y Metástasis del Cima.

Datos de 'cartografía genética'

Para la investigación, diez de las instituciones participantes (entre ellas la CUN y el Cima) secuenciaron el exoma completo en 1.244 pacientes con osteosarcoma. Los resultados se compararon con el ADN de 1.062 individuos sin cáncer. En el análisis, se evaluaron 238 genes de alto interés por su relación con la susceptibilidad al cáncer, seguidos de pruebas de la carga mutacional en 736 genes candidatos adicionales.

“Históricamente hemos sabido que el desarrollo del osteosarcoma estaba ligado a tres síndromes hereditarios muy concretos: Li-Fraumeni, Werner y Rothmund-Thomson. Los genetistas pensábamos que, al margen de estos genes, el 99% de los osteosarcomas se presentaban sin una causa hereditaria aparente y que, en general, se debían a mutaciones esporádicas producidas por otros factores desconocidos”.

De los resultados de este estudio se concluye la necesidad de “valorar todo tipo de síndromes de predisposición hereditaria en aquellos núcleos familiares que se produzca cierta coincidencia del osteosarcoma con otros tumores”. Una vez identificadas estas mutaciones, la especialista plantea la necesidad de proponer a las familias afectadas un consejo genético, con el objetivo de reducir o, al menos vigilar, el riesgo de desarrollar la enfermedad.

Según Lecanda, se ha realizado un progreso notable en la “cartografía genómica” de este tumor. En la actualidad tenemos la posibilidad de hacer estos estudios genéticos masivos de forma rápida y asequible, por lo que no debemos limitarnos a los genes “sospechosos habituales”. Debemos ser un poco más ambiciosos en los análisis genéticos, ampliándolos a todos los genes cuya relevancia clínica sea conocida”.

Un nuevo estudio internacional en osteosarcomas ha revelado la presencia de mutaciones de síndromes hereditarios en un 28% de los casos
Off Redacción. Madrid Off

Diabesidad 2020. Una visión sin fronteras hacia la medicina de precisión

Archivado: junio 17, 2020, 9:05am UTC por Ofrecido por uestudio

Medicina Familiar y Comunitaria Ofrecido por u… 17/ 06 / 2020

Diabesidad 2020

Se trata de la octava edición de un congreso en el que se darán cita reconocidos expertos nacionales e internacionales, que profundizarán en una visión sin fronteras de la diabesidad que vislumbra el camino hacia la Medicina de Precisión. Se trata de un nuevo paradigma médico que hará que prestemos el tratamiento correcto, en el momento correcto, a la persona correcta, lo que, sin duda, redundará en un mejor cuidado del paciente.

La medicina de precisión es un nuevo paradigma que hace que prestemos el tratamiento correcto, en el momento correcto y a la persona correcta

La web diabesidad2020.com será el punto de encuentro donde los profesionales sanitarios podrán inscribirse y donde encontrarán información más detallada sobre los ponentes y la agenda del congreso. Asimismo, bajo el hashtag #diabesidad2020 se podrá seguir toda la información relacionada con la octava edición de este 1^er Congreso Virtual de Diabesidad.

Este contenido ha sido desarrollado por UE Studio, firma creativa de branded content y marketing de contenidos de Unidad Editorial, para Diabesidad. Los próximos días 26 y 27 de junio se celebra la octava edición del Congreso Diabesidad, y en esta ocasión, la primera en formato virtual, organizado por la Sociedad Española de Diabetes(SED), la Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad (SEEDO), la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN), con el patrocinio de Novo Nordisk. On Ofrecido por Diabesidad On

Madrid cierra la puerta a que los MIR tengan su propio convenio

Archivado: junio 17, 2020, 8:37am UTC por franciscogoiri

MIR franciscogoiri 17/ 06 / 2020 La consejería alega que no hay base legal para negociar

La presidenta de la Comunidad de Madrid, Isabel D�az Ayuso, ayer, durante una videoconferencia (Foto: CAM)

La presidenta de la Comunidad de Madrid, Isabel Díaz Ayuso, ayer, durante una videoconferencia (Foto: CAM)

La huelga de los MIR de Madrid no tiene sentido, porque el argumento en que se basa su convocatoria carece de fundamento y no tiene base legal. Así se resume la postura oficial de la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid con respecto a la principal exigencia de los residentes para no seguir adelante con su convocatoria de huelga: que el consejero se siente a negociar con ellos los términos de un convenio colectivo propio para los MIR.

El departamento que dirige Enrique Ruiz Escudero dice que no ha lugar y, salvo que esa postura cambie en los próximos días, la convocatoria formal de una huelga indefinida -que comenzaría el próximo 13 de julio- parece irreversible, entre otras cosas porque el lema elegido por el Comité de Huelga MIR (que integran 24 residentes de todos los hospitales madrileños) es suficientemente significativo de sus intenciones: "Sin convenio, no hay acuerdo".

Resultado: 5.490 MIR -todos los que se forman actualmente en unidades docentes madrileñas- están llamados a un paro que, en función de su seguimiento, puede complicar mucho este verano la asistencia en los centros públicos madrileños.

La consejería alega que ya hay 3 normas nacionales que regulan la situación MIR

El Comité de Empresa MIR del Servicio Madrileño de Salud presentó a la consejería el pasado 22 de mayo un borrador de propuesta de convenio colectivo que, según sus representantes, llevan más de tres años elaborando, y que, de aprobarse, sería la primera norma específica que regulará la relación especial laboral de los MIR al margen de la normativa nacional existente. Una normativa que, por cierto, a los especialistas en formación les parece insuficiente.

El sindicato Amyts, que tiene el 75% de representación en el Comité de Empresa MIR, afirma que llevan casi un mes esperando una respuesta del consejero a sus reiteradas peticiones de negociación, pero fuentes de la consejería aseguran a DM que ya se les ha remitido un escrito con una respuesta oficial..., y que ésta es muy clara: no.

El interlocutor oficial en esa hipotética negociación, la Dirección General de Recursos Humanos y Relaciones Laborales de la consejería, argumenta que "no existe obligación legal alguna para suscribir un convenio colectivo de esta naturaleza, ni existen antecedentes en el Sistema Nacional de Salud (SNS)", porque el marco legal que preside las relaciones del personal laboral en formación está cubierto por tres normas de ámbito nacional: el Real Decreto 1146/2006 (más conocido como estatuto MIR), el propio Estatuto de los Trabajadores y la Ley 44/2003 de 21 de noviembre, de Ordenación de las Profesiones Sanitarias.

Según el departamento que dirige Raquel Sampedro, directora de Recursos Humanos de la consejería, esta normativa no prevé la obligación de celebrar convenios colectivos por comunidades autónomas, "sino que establece la posibilidad de aplicar pactos y acuerdos referentes al personal estatutario, siempre que sean compatibles con la norma específica aplicable al personal residente". Y apela incluso al Ministerio de Sanidad para reforzar sus argumentos, porque añade que el Pleno de la Comisión de Recursos Humanos del SNS (que agrupa al propio ministerio y a las 17 autonomías) "se ha manifestado en contra de suscribir convenios colectivos autonómicos para el personal MIR, cuya relación laboral es singular y basada en la formación para obtener el título de la especialidad".

Según Madrid, el Pleno de RRHH del SNS está en contra de los convenios autonómicos

En consecuencia, y por si quedara alguna duda, la consejería afirma categórica que "no está de acuerdo con constituir una mesa de negociación del convenio colectivo", y, en consecuencia, tampoco le parece "razonable" fundamentar un anuncio de huelga para obtener algo que, legalmente, la Administración sanitaria madrileña no está obligada a negociar.

Vacaciones de los MIR

Con respecto a la polémica suscitada estos días por los comunicados internos de dos hospitales (el Hospital Ramón y Cajal y el Clínico San Carlos) anunciando a sus residentes la suspensión de las vacaciones a partir del 13 de julio (día previsto para el inicio de la huelga), la Dirección General de Recursos Humanos recuerda que la organización interna de los centros es competencia exclusiva de cada uno, y asegura tajante que, desde ese departamento, "no se ha dado ninguna instrucción de denegación de vacaciones al respecto".

El departamento de Sampredo alega que son las necesidades asistenciales de cada hospital las que determinan la organización de los permisos y libranzas, de forma que son los propios hospitales "quienes realizan las concesiones o denegaciones de esos permisos, atendiendo al mantenimiento óptimo de los diferentes servicios del centro, garantizando la correcta atención sanitaria y dimensión del personal con las solicitudes de los trabajadores, según los diferentes periodos y peticiones (si estas coinciden todas en el tiempo)". O, dicho en otras palabras, si el Comité de Huelga de los MIR denuncia "presiones" a los residentes, habría que volver la vista a las gerencias de los hospitales.

Mientras el Comité de Huelga MIR de Madrid asegura que "sin convenio, no hay acuerdo" para evitar el paro, la consejería responde que ese convenio no tiene base legal alguna. Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Off

La Covid-19 puede ser un acicate para flexibilizar la modificación de horarios en botica

Archivado: junio 17, 2020, 7:44am UTC por aliciaserrano

Opinión aliciaserrano 17/ 06 / 2020 Procedimiento de modificación de horarios

Reloj

Con motivo de la crisis del coronavirus, se han producido situaciones en las que las oficinas de farmacia se veían en la necesidad de minorar -por lo tanto, modificar- sus horarios de apertura al público.

Pensemos, por ejemplo, en farmacias con horarios ampliados en las que se han producido bajas por contagios, o han tenido trabajadores en cuarentena. También debemos mencionar aquellos casos de farmacias que, debido a la fuerte disminución de ingresos, han tenido que realizar un ERTE (Expediente de Regulación Temporal de Empleo).

Pues bien, ante esta situación, nos hemos encontrado con la rigidez de los decretos autonómicos que regulan los horarios de las oficinas de farmacia. La rigidez de estas normas, algunas obsoletas, la venimos sufriendo en distintas situaciones desde hace muchos años, como explicaremos más adelante.

Actualizar los procedimientos de modificación de horarios

No obstante, ha sido durante la crisis del coronavirus, cuando se ha acentuado la necesidad de actualizar estos procedimientos de modificación de horarios de las farmacias. Tengamos en cuenta que las normativas autonómicas parten de la premisa de que la modificación del horario de una farmacia debe comenzar a tener efecto a partir del 1 de enero del año en cuestión, y que la comunicación de esa modificación de horario debe efectuarse con una antelación que varía entre unas comunidades y otras.

Nicolás Toro, de TSL Consultores.

El motivo de este proceder es facilitar la organización de los turnos de guardia por parte de los colegios y de la administración sanitaria.

Así, por ejemplo, en el caso de la Comunidad Valenciana, la modificación de horario -que como hemos dicho será efectiva a partir del 1 de enero-, debe comunicarse con anterioridad al primer día hábil del mes de octubre anterior.

En el caso de Galicia, esa comunicación debe efectuarse igualmente durante el mes de octubre. En Andalucía, sin embargo, la comunicación de modificación de horario del año siguiente debe efectuarse con anterioridad al 1 de julio. Por su parte, en la Comunidad de Madrid se puede ampliar o reducir horario sin tener que esperar al año natural, aunque también con limitaciones: si se quiere ampliar hay que comunicarlo con un mes de antelación, y para la reducción, con tres meses.

Algunos colegios, lejos de apoyar a sus colegiados, les han instado a mantener sus horarios durante el Estado de Alarma bajo amenaza de una sanción administrativa

Esto último ha causado un problema importante en el Estado de Alarma, ya que muchas farmacias, como se ha indicado al inicio, se han visto obligadas a reducir sus horarios por diversos motivos como son la falta de personal (bajas laborales, cuarentena) pero también por la inseguridad: eran los únicos negocios que permanecían abiertos como mínimo hasta las 20 horas en barrios donde no había tránsito peatonal por el Estado de Alarma, dando luz verde a los atracos.

Cuadrar mejor los turnos de guardia

Y ahora nos preguntamos, ¿Son necesarios tantos meses de antelación para que se puedan organizar los turnos de guardia? Claramente no. Los avances tecnológicos permiten cuadrar los turnos de guardia de manera efectiva en un menor plazo de tiempo.

Como decíamos al principio, en los últimos meses han sido muchas las farmacias que han necesitado proceder a la modificación de su horario de apertura (de manera temporal), sin embargo, no solo no ha sido posible, sino que se han emitido circulares recordando a las farmacias la obligación de mantener sus horarios autorizados.

Algunos colegios de farmacéuticos, muy lejos de apoyar a sus colegiados, les han instado a ese mantenimiento bajo la amenaza de una sanción administrativa, e incluso les han animado a abrir días festivos, como ocurrió en Semana Santa en la Comunidad de Madrid.

Rosa Blanco, de Orbaneja Abogados.

Desde los distintos despachos de abogados especialistas en la materia, hemos aconsejado, por el contrario, que lo importante era la apertura de las farmacias el tiempo mínimo e imprescindible, cuando el personal no permitiera cubrir el horario autorizado, para prestar ese servicio esencial y todo ello amparado en el Real Decreto Ley que declaró el Estado de Alarma, y en los sucesivos RD que se han ido aprobando durante dicha pandemia.

Al margen de la situación generada durante la crisis del coronavirus, la regulación del procedimiento de modificación de horario de las farmacias es claramente deficiente.

Para muestra un ejemplo: ¿Qué ocurre si compro una farmacia en Andalucía en agosto de 2020 y quiero modificar el horario de apertura? La respuesta es sencilla: tendré que comunicar el horario con anterioridad al 1 de julio de 2021 (dado que el 1 de julio de 2020 ya pasó), para poder empezar a hacer el horario nuevo a partir del 1 de enero de 2022. Es decir, se dan situaciones en las que el nuevo titular de la farmacia no puede modificar el horario hasta pasado un año y medio desde la transmisión.

O sin que se produzcan esta alteración de la situación tan profunda como es el cambio de titularidad, pero sí se modifiquen las circunstancias personales, profesionales, o de cualquier índole, que hagan imposible o muy costos que el titular cumpla con el horario sin que le cause un perjuicio al mismo (económico, familiar, etc.).

Por todo ello, sería deseable una revisión de estas normas, que permita una mayor flexibilidad en el procedimiento a seguir para modificar el horario de las farmacias, estableciendo franjas horarias mínimas y periodos de obligado cumplimiento no demasiado extenso, y que hagan que el cambio pueda ser lo suficientemente ágil para adaptarse al ritmo de vida actual y a futuras situaciones como la que hemos vivido recientemente.

coronavirus Off Nicolás Toro Torres, TSL Consultores, y Rosa Blanco Cuevas, Orbaneja Abogados. Off

Newsletter CF 17-04-2020

Archivado: junio 17, 2020, 7:41am UTC por manuelbustelo

Newsletter CF 17-04-2020 manuelbustelo 17/ 06 / 2020

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Archivado: junio 17, 2020, 7:37am UTC por manuelbustelo

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Archivado: junio 17, 2020, 6:38am UTC por carmentorrente

Profesión carmentorrente 17/ 06 / 2020 Informe de Stada

Un farmacéutico saludando a los vecinos durante la crisis de Covid-19./ JL. Pindado.

La pandemia de la Covid-19 no ha hecho cambiar los hábitos de compra de la mayoría de los europeos en relación con la farmacia: un 80% -cuatro de cada cinco europeos- prefiere acudir a su farmacéutico local, priorizando la interacción personal. En caso de recurrir a la compra on line -sólo un 7% afirma haberlo hecho durante esta crisis- prefieren también que sea por medio de un mensajero de esa farmacia local, antes que por webs desconocidas. De hecho, un 37% de los españoles así lo prefiere -frente a la media europea del 30%- y sólo un 17% de los españoles -frente al 21% europeo- recurriría a la venta on line, según revela el informe anual sobre el futuro de la salud elaborado por el laboratorio alemán Stada, que alcanza ya su sexta edición -segunda de alcance internacional-, presentado este miércoles en una rueda de prensa virtual.

Bajo el título Do All Roads Lead to Health? How Europe moves towards the future, el estudio se basa en un cuestionario de 30 preguntas realizado por la agencia Kantar entre febrero y marzo a más de 24.000 personas de 12 países europeos: España, Austria, Bélgica, Finlandia, Francia, Alemania, Italia, Polonia, Rusia, Serbia, Suiza y Reino Unido. La novedad de este año es que incluye un capítulo especial dedicado a la Covid-19, centrado en seis países -España, Alemania, Reino Unido, Italia, Rusia y Serbia-, con encuestas a más de 6.000 personas. Los españoles son los que más han confiado en su sistema de salud durante la pandemia de Covid-19: un 75% frente a la media europea del 61%.

Los españoles, los que más han confiado en su sistema de salud durante la pandemia. / Stada.

En este sentido, el coronavirus ha propiciado que el 44% de los encuestados ahora aprecian y confían más el trabajo de los médicos y los profesionales de enfermería, sobre todo en España e Italia.

Si el estudio de 2019 ponía sobre la mesa que los españoles consultaban a su farmacéutico más que la media europea (un 54% frente a un 39%), el de 2020 revela que un 37% de los españoles -frente a la media europea de 30%- tiene más confianza en que los envíos de medicamentos sean realizados desde su farmacia habitual.

Otros países, como Francia, también se posicionan como uno de los países donde la población prefiere la interacción personal en su farmacia local- un 40%-.

Confianza de los pa�ses a la hora de pedir medicamentos a su farmacia local. / Stada.

Confianza de los países a la hora de pedir medicamentos a su farmacia local. / Stada.

A su vez, el 40% de los europeos señala desconocer si en su país se pueden comprar medicamentos on line y pidiéndolos por mail a su farmacia local.

España, el más pro consultas 'on line' Una médico pasa teleconsulta con una paciente

Las teleconsultas están aumentando estos días.

Aparte de la relación paciente-farmacia, el informe estudio muchos otros aspectos, en algunos de los cuales España se sitúa a la cabeza. Uno de ellos, y aunque parezca paradójico respecto a la venta on line en farmacias, es la telemedicina. Así, el 82% de los españoles está a favor de las consultas on line o vía webcam para tratar síntomas menores, -frente al 61% de 2019- como alternativa a visitar los centros de salud, frente al 70% del promedio europeo -en 2019 era de un 54%-. El informe señala que este aumento se debe en parte a la irrupción de la Covid-19 y la necesidad de evitar acudir a los centros de salud de forma presencial para evitar posibles infecciones. Los alemanes (62%) y los belgas (58%) serían los menos proclives a estas formas de tratamiento a distancia.

Pa�ses a favor de la consulta médica v�a web o webcam. / Stada.

Países a favor de la consulta médica vía web o webcam. / Stada.

En cuanto al empleo de aplicaciones móviles para la salud, España también se muestra más a favor que la media europea: 84% frente al 75%. Un 42% de los encuestados en España afirman que estas aplicaciones ahorrarían tiempo a los médicos y les permitirían reaccionar rápidamente ante cualquier cambio en sus métricas de salud.

Si bien Peter Goldschmidt, CEO de Stada, ha explicado en la rueda de prensa virtual que "la clave es estar abiertos", los alemanes son los que menos aplauden estas aplicaciones móviles (un 60%). Sobre este punto se ha pronunciado también otra de las ponentes en la rueda de prensa, Shari Langeman, médico y CEO de Relearnlabs GmbH, que apunta a la existencia de "miedo relacionado con la seguridad de sus datos personales".

Encuesta 2020 de Stada sobre el futuro de la salud en Europa.

España también sobresale en el capítulo de vacunación. Los españoles son los más partidarios en Europa de la vacunación obligatoria: un 94% frente al 82% europeo.

Llama la atención que sólo un 22% de los europeos sabe de qué puede vacunarse. Los serbios (11%) y los rusos (12%) tendrían los porcentajes más bajos, al contrario que otros como Italia (34%). En concreto, sólo el 83% ha oído hablar de la vacuna del sarampión, la vacuna contra la hepatitis A/B es conocida por un 70% y la de la viruela por un 69%. La menos conocida es la del virus del papiloma humano: sólo un 46%.

Partidarios de la vacunación obligatoria en Europa.

Los ponentes de la rueda de prensa relajaron el tono de la presentación al señalar que la tan esperada vacuna del coronavirus sí es conocida por todos. Langeman se ha referido a este respecto a que el coronavirus abre la puerta a la colaboración, y Goldschmidt ha señalado que Stada puede contribuir a la inmunización gracias a sus suplementos; dado que no es una compañía innovadora, pero sí se sitúa entre las cinco más importantes de Europa a nivel de genéricos, además de contar con productos de Consumer Health.

No son muy populares los registros de vacunación, puesto que la mitad de los europeos admite no recodar cuándo fue la última vez que se vacunó. Sólo un 10% de los europeos lo chequea cada tres meses.

Al trabajo, con un resfriado

Llama la atención, en tiempos de coronavirus, que un 80% de los europeos reconoce que acudiría a su puesto de trabajo estando resfriado. Por encima de la media europea se sitúan España, Francia e Italia, en torno a un 90%. En el polo contrario, los finlandeses se muestran más responsables, ya que sólo un 59% admite que acudiría con dichos síntomas.

Sin embargo, en términos generales, España se sitúa a la cabeza en conceptos más positivos para la salud: un 82% confía en la medicina convencional, frente al 70% europeo; un 74% saben que los antibióticos combaten bacterias, frente al 73% europeo.

Dependencia del comercio exterior

Peter Goldschmidt, CEO de Stada, en la rueda de prensa virtual donde se ha presentado el informe de 2020.

El capítulo del informe dedicado a la Covid-19 subraya que el 33% de los europeos considera "irresponsable" la dependencia de mercados foráneos como China y la India a la hora de adquirir productos farmacéuticos. En este sentido, demandan que se produzcan en países europeos. El informe señala que esta opinión es especialmente prevalente en países como España y Alemania. Este porcentaje alcanza el 25% cuando se refiere a medicamentos esenciales.

Sin embargo, este documento apunta a que sólo una minoría estaría dispuesta a pagar más: un 15% lo opina así en Europa, porcentaje superior en España -22%-, Alemania e Italia -18%-.

El informe anual de salud de Stada revela también que los españoles son los más satisfechos con su sistema sanitario durante la crisis de la Covid-19, un 75% frente al 61% de los europeos. Off Carmen Torrente Villacampa Profesión Farmacia Comunitaria Profesión Off

"Es importante trabajar con equipos multidiciplinares integrando a la farmacia comunitaria"

Archivado: junio 17, 2020, 6:00am UTC por saradomingo

Profesión saradomingo 17/ 06 / 2020 'Lo aprendido' Ana López-Casero, Tesorera Consejo General Colegios de Farmacéuticos

Ana López-Casero, Tesorera del Consejo General de Colegios de Farmacéuticos

Ana López-Casero, Tesorera del Consejo General de Colegios de Farmacéuticos hace dos reflexiones después de la pandemia por Covid-19. Por un lado cree que ha quedado visible que como sociedad "somos más vulnerables de lo que creíamos", lo que tendrá como consecuencia un nuevo orden social y económico donde la salud y la inversión en este sector será prioritaria. "Inversión en investigación, en asistencia e infraestructuras sanitarias y también en salud pública".

Por otro lado, asegura que el Sistema Nacional de Salud, del que siempre se ha dicho que es gran calidad, ha dado signos de agotamiento, aunque su gran fortaleza son sus profesionales. "Con ellos hay que analizar qué ha funcionado y qué no para cambiarlo. Tenemos una oportunidad histórica".

López Casero habla además de tres claves. La primera sería incorporar la voz de los profesionales en los ámbitos de decisión, así como la de los pacientes. "Es importante darle más inteligencia a nuestros sistema".

La segunda, darle más eficiencia al sistema, para lo cual, dice, hay que trabajar de otra manera, más coordinados para darle más capacidad asistencial a nuestra atención primaria, a la especializada, a los centros sociosaniarios. "Para ello es importante trabajar con equipos multidiciplinares integrando a la farmacia comunitaria".

Y la tercera sería reforzar las estructuras de salud pública, en vigilancia epidemiológica, realizando campañas de educación sanitaria, de diagnóstico precoz y de sensibilización. "Aquí es donde la farmacia comunitaria puede ser un gran aliado".

Desde el Área de Salud de Unidad Editorial, Diario Médico, Correo Farmacéutico y CuídatePlus se ha recopilado en 'Lo aprendido' una serie de testimonios de profesionales sanitarios que han participado de primera mano en la labor asistencial en esta pandemia donde apuntan sus impresiones, recomendaciones y experiencias durante este periodo.

Asímismo, la Fundación Princesa de Asturias ha otorgado el premio de la Concordia 2020 a todos los profesionales que han estado en primera línea frente a la Covid-19.

Consulte todos los testimonios aquí.

Ana López-Casero, Tesorera Consejo General de Colegios de Farmacéuticos, cree que la salud y la inversión en este sector será prioritaria en un nuevo orden social. coronavirus Off Redacción Off

Las dos últimas temporadas de gripe causaron 15.000 muertos en España

Archivado: junio 17, 2020, 5:00am UTC por Josezarate

Microbiología y Enfermedades Infecciosas Josezarate 17/ 06 / 2020 Análisis del Centro Nacional de Epidemiología de las epidemias estacionales de 2001 a 2018

Estructura de la hemaglutinina, una de las proteínas de superficie del virus influenza.

Científicos del Centro Nacional de Epidemiología (CNE) del Instituto de Salud Carlos III, en Madrid, han analizado los niveles de transmisibilidad de las epidemias de gripe en España en lo que va de siglo. El estudio se ha publicado en Eurosurveillance, la revista del Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades (ECDC), y supone un 'mapa' de cómo se ha comportado la gripe en España entre 2001 y 2018 según el tipo de virus, las temporadas y los grupos de edad.

Los resultados podrían facilitar acciones de salud pública para tratar de reducir la influencia de la epidemia y su mortalidad, más aún cuando el SRAS-Cov-2 puede añadirse y solaparse a los virus gripales estacionales confundiendo los diagnósticos y agravando la clínica. El estudio, cuya primera autora es Lidia Redondo Bravo, ha sido dirigido por Amparo Larrauri, que coordina el Grupo de Vigilancia de Gripe del CNE, centro que gestiona la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica. Además de investigadores del CNE, han participado científicos del Ciber de Epidemiología y Salud Pública (CiberESP); del departamento de Medicina Preventiva del Hospital La Paz; de la Dirección General de Salud Pública de Castilla y León, y del Sistema de Vigilancia de la Gripe en España (SVGE), constituido por epidemiólogos y virólogos de las comunidades autónomas, el propio CNE y el Centro Nacional de Microbiología del ISCIII.

Subtipos dominantes

Los resultados de la investigación señalan que la transmisibilidad del virus de la gripe en lo que va de siglo en España es por lo general mayor en menores de 15 años, un dato que fue especialmente destacado en la pandemia de 2009 causada por el virus de la gripe A(H1N1)pdm09. La epidemia estacional de gripe con mayor intensidad en todos los grupos de edad en lo que va de siglo fue la que se desarrolló en la temporada 2004/2005.

Según el trabajo, en las temporadas en las que el subtipo A(H3N2) ha sido dominante o codominante, la gripe se ha presentado con mayor intensidad en personas mayores. Cuando el virus dominante era de tipo B, la epidemia gripal comenzó antes en menores de 15 años que en mayores de 65 años. Cabe recordar que hay 4 tipos de virus de la gripe (A, B, C y D), y que los causantes de las epidemiales estacionales son los tipos A y B. Los subtipos que actualmente circulan entre los seres humanos son el A(H1N1) y el A(H3N2). Los virus de tipo B no tienen subtipos, aunque sí pueden dividirse en dos linajes (B Yamagata y B Victoria).

Tras analizar las 18 temporadas, el estudio también revela que la duración media de la epidemia anual de gripe en España es de 8,7 semanas, y que de media pasan 4,3 semanas desde que comienza la epidemia hasta que alcanza su pico máximo. En 12 de las 18 temporadas analizadas la onda epidémica comenzó entre mediados de diciembre y la tercera semana de enero.

Planificación de recursos

Según los autores, estos resultados ayudan a conocer mejor el comportamiento estacional de los virus de la gripe y facilitan las predicciones sobre cuándo se produce el inicio y el pico de las epidemias gripales: "Esta información permite conocer cuándo la presión sobre el sistema sanitario será máxima durante una epidemia de gripe, orientando la toma de medidas de salud pública y la planificación de recursos de la forma más eficiente para reducir la morbilidad y la mortalidad asociadas a las epidemias estacionales de gripe cada año".

El estudio se ha valido del denominado MEM (Moving Epidemic Method), que analiza las incidencias de gripe históricas y calcula para cada grupo de edad cuatro umbrales de incidencia, que definen cinco niveles de intensidad de la actividad gripal (base o por debajo del umbral epidémico, bajo, medio, alto y muy alto). La aplicación de este método a los datos del Sistema de Vigilancia de la Gripe en España entre 2001 y 2018 ha permitido estimar la duración de las epidemias gripales, su inicio y fin y el nivel de transmisibilidad en los diferentes grupos de edad, según el tipo/subtipo de virus dominante en cada temporada.

El Grupo de Vigilancia de Gripe del Centro Nacional de Epidemiología ha estimado que en las dos últimas temporadas la gripe ha producido entre 500.000 y 700.000 casos leves atendidos en atención primaria; entre 35.000 y 52.000 hospitalizaciones, y entre 2.500 y 3.000 admisiones en UCI con gripe confirmada por laboratorio. Además, utilizando modelos poblacionales, se ha estimado que en las dos últimas temporadas la gripe pudo haber sido responsable de hasta 15.000 muertes.

Ante la posible coestacionalidad del SRAS-Cov-2, un oportuno análisis del Centro Nacional de Epidemiología describe la evolución de la gripe en España en este siglo. Off Redacción Medicina Preventiva y Salud Pública Off

La crisis revela los déficits en atención a la cronicidad y Primaria

Archivado: junio 16, 2020, 11:59pm UTC por naiarabrocal

Política y Normativa naiarabrocal 17/ 06 / 2020 Encuentro de la Fundación Bamberg

Atención telefónica de médico de Familia.

El sistema sanitario lucha por volver a la situación previa a las peores semanas de la crisis del coronavirus. La amenaza de posibles rebrotes sigue latente mientras tiene que solucionar los retrasos diagnósticos, los procedimientos aplazados y el incremento en las listas de espera. Un buen número de autoridades sanitarias y ejecutivos de la industria de la salud se dieron cita este martes en un webinar organizado por la Fundación Bamberg para analizar las lecciones aprendidas y los retos de cara a la vuelta a la normalidad del sistema sanitario.

La presidenta de la Comunidad de Madrid, Isabel Díaz Ayuso, inauguró el encuentro y anunció algunas medidas que pondrá en marcha la región en los próximos meses que pueden mejorar su posición de cara a posibles situaciones de emergencia sanitaria, entre los que destaca la apertura de un hospital de 1.000 camas en Valdebebas cerca del aeropuerto, que puede servir para atender los posibles casos positivos de pacientes que lleguen en avión y como almacén para un suministro más eficiente al resto de hospitales. "Empezamos esta nueva etapa con mucho dolor en nuestros corazones, hemos estado 70 días de luto y hemos vivido situaciones que no olvidaremos en nuestra vida".

Ya en pleno debate, entre las recetas que más repitieron los gestores para mejorar la atención sanitaria en general y no solo de cara a pandemias están reforzar las plantillas, implementar la salud pública en la Atención Primaria, mejorar la coordinación con los centros sociosanitarios, incrementar la digitalización propiciada por la crisis y mejorar el atractivo de España como país para que la industria de la salud invierta.

Crónicos

Desde el punto de vista de la gestión, la crisis ha evidenciado ciertas deficiencias, como la atención a los pacientes crónicos, según Rafael Bengoa, ex consejero de Sanidad del País Vasco entre 2009 y 2013. “No tenemos a los pacientes crónicos en el radar, no solo a los que están en residencias, también a los que están en sus domicilios y son vulnerables”. Otro “elemento de inmadurez” del sistema sanitario, “es la falta de interacción entre Atención Primaria y residencias”. Para Patricia Gómez Picard, consejera de Salud de Las Islas Baleares, “las residencias no son hospitales, pero hay que trabajar en modelos integrados”.

La necesidad de reforzar la Primaria, “con un enlace sustancial con Salud Pública”, y mejorar la interconexión de la atención sanitaria con la sociosanitaria fue uno de los mensajes más repetidos. “Son dos entidades diferentes”, lamentó Asensio López Santiago, director gerente del Servicio Murciano de Salud. “En nuestra comunidad, hemos tenido que rehacer procedimientos no bien articulados”.

Agotamiento

Otro reto más inmediato es “el profundo agotamiento emocional de los profesionales sanitarios, que les cuesta mucho afrontar el día a día”, resaltó López Asensio, que apostó por planes de cuidados específicos para hacer frente a la situación post Covid-19. Coincidió en este punto Juan Abarca, presidente del Grupo HM Hospitales, que alertó del estrés postraumático que afecta a muchos profesionales.

Abarca presidente del Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (Fundación IDIS), insistió en su propuesta del lunes durante su comparecencia ante la Comisión para la Reconstrucción Social y Económica del Congreso de los Diputados, de crear Agencia Estatal de Salud Pública para hacer frente a “los problemas de coordinación” y “establecer protocolos claros”. También fue esta la demanda de Elvira Velasco, portavoz sanitaria de la Comisión de Sanidad en el Congreso.

Digitalización

De cara al futuro, José Martínez Olmos, secretario general de Sanidad entre 2005 y 2011, coincidió en que el sistema sanitario tiene entre sus grandes retos la cronicidad, la atención sociosanitaria y la digitalización, “que abre las puertas para hacer las cosas de otra manera, hacia una sanidad más eficiente y mejor organizada”.

Reforzar el sistema sanitario implica más recursos, pero “el gasto tiene que estar orientado a los resultados en salud. Porque si miramos hacia fuera, hay una sociedad empobrecida y empresas con graves dificultades, por lo que necesitamos ser eficientes”, afirmó Manuel Mitadiel, director gerente de la Gerencia de Salud de Castilla y León.

“Hemos aprendido de la peor manera posible que nuestro sistema sanitario necesita más recursos”, observó Leticia Beleta, directora general del laboratorio Alexion, dedicado a enfermedades raras. La ejecutiva señaló que según una encuesta de la Federación Española de Enfermedades Raras (Feder), durante la pandemia un tercio de los pacientes no han tenido acceso a tratamientos, pruebas diagnósticas ni quirúrgicas programadas.

'Big data'

Ricardo Castrillo, director general de Ferrer, afirmó que la crisis ha servido para que la población ponga en valor a los profesionales y al sistema sanitario y que una de las áreas de mejora es el aprovechamiento del big data. “Hay multitud de datos que están infrautilizados que pueden dar información muy valiosa para mejorar la sanidad”.

“Hay multitud de datos infrautilizados que pueden dar información muy valiosa para mejorar la sanidad”

En la apuesta por la digitalización, Pau Ricos, director general de UCB Pharma, defendió su importancia pero comenzando “por una tecnología de mínimos y empezar a construir”. También, consideró importante reforzar las plantillas de profesionales sanitarios y establecer “reservas estratégicas de fármacos esenciales y material sanitarios”.

Desde el punto de vista de la industria farmacéutica, María Río, vicepresidenta y directora general de Gilead España, resaltó el esfuerzo de los laboratorios para poner a disposición de la sociedad sus recursos y redirigir la investigación hacia la búsqueda de soluciones frente al coronavirus. “Se ha hecho un esfuerzo y se ha conseguido hacer en meses lo que se hace en años, sin desatender al resto de pacientes. Se ha visto que es posible trabajar con un sentido de urgencia compatible con la seguridad de los pacientes”.

“La industria ha demostrado que es posible trabajar con un sentido de urgencia compatible con la seguridad de los pacientes”

También en la industria farmacéutica la digitalización ha hecho posible mantener en remoto ciertas tareas administrativas y de investigación. Giuseppe Chiericatti, director General de Chiesi España, expuso el esfuerzo que ha supuesto garantizar el abastecimiento. “Ha habido semanas muy duras, doblando turnos y garantizando la seguridad de las plantas”.

Tecnología

Por parte de la industria de tecnología sanitaria, María Vila, directora general de Medtronic, recordó la relevancia que ha cobrado el sector durante la crisis y el “auténtico drama” por la falta de EPI, test y respiradores. Vila resaltó que la tecnología que facilita el seguimiento remoto puede ayudar a neutralizar “la segunda ola de la Covid-19, la de las enfermedades no tratadas durante la crisis”. Y reclamó a las administraciones “condiciones atractivas” para que la industria de la salud invierta en el país en investigación y fabricación.

Los representantes de los laboratorios volvieron a tender su mano como aliados de las administraciones sanitarias. “Tenemos que trabajar todos más juntos que nunca”, afirmó el director general de Boehringer Ingelheim, Peter Ploeger. “La industria farmacéutica es un motor económico, estratégico y de salud para España”. Para Teresa Millán, directora de Asuntos Corporativos de Lilly, industria y administración tienen “retos conjuntos”.

Aprendizajes previos

“Considero a la industria un socio estratégico; durante la crisis, nos ha preocuado depender de la industria extranjera”, admitió la consejera de Baleares. En el terreno de los EPI, y desde Andalucía, el consejero de Salud y Familia, Jesús Aguirre, apuntó que se ha pasado de “ser chino dependientes a fabricarlos”. Aguirre aseguró que la crisis de la listeria ha permitido a Andalucía estar “medianamente preparada” ante el coronavirus en cuestiones como la trazabilidad y la vigilancia epidemiológica. Con todo, reconoció que “los gestores también lo hemos pasado muy mal, y hemos intentado dar la mejor salida posible”.

“Estamos recibiendo una lección de humildad”, reconoció Miguel Ángel Guzmán, director Gerente del Servicio Andaluz de Salud. Con todo, advirtió que los retos prosiguen, porque “no bastan unos meses para dominar una situación de este tipo”.

Autoridades sanitarias y ejecutivos de la industria se dan la mano en un encuentro que analiza los grandes retos del sistema sanitario y los más inmediatos en la era de la Covid-19 y la telemedicina. coronavirus Off Naiara Brocal Política y Normativa Off

'TuplazaFSE.es', una web para conocer la demanda de la vacante deseada

Archivado: junio 16, 2020, 6:22pm UTC por nuriamonso

MIR nuriamonso 16/ 06 / 2020 Frente a la elección telemática

Candidato del MIR 2018 eligiendo plaza (Mauricio Skrycky)

La elección telemática de plaza MIR, EIR y FIR 2020 está dando a más de un candidato un dolor de cabeza para elaborar su lista de preferencias. ¿Qué posibilidades hay de conocer si uno podrá conseguir determinada vacante? La web TuplazaFSE.es intenta dar alguna orientación a los aspirantes en medio de un mar de dudas.

Claudia Gómez es una de las miles de opositoras MIR que están a la espera de conseguir plaza este mes de julio a través del polémico sistema de elección telemática en diferido. Su pareja, Adrián de la Rosa, es el ingeniero informático que ha desarrollado la web 'TuplazaFSE', donde más de 5.500 aspirantes de la convocatoria MIR, EIR y FIR 2020 ya han compartido sus preferencias. Entre los dos mantienen la página y están difundiendo la iniciativa, porque el objetivo es conseguir la mayor cantidad de información.

La plataforma permite comprobar si cuántas personas más están interesadas en la plaza y si conviene mirar otras opciones

La web pide a los candidatos que envíen sus preferencias con su número de orden. El objetivo es utilizar estos datos para ofrecer próximamente una simulación sobre cuántas personas con un número de orden menor (y por tanto, con prioridad en la adjudicación) pedirían las mismas plazas y el grado de preferencia.

"Con la primera especialidad que eliges, que se supone que es la que querrás hacer, te muestra cuántas personas la han solicitado y cuántas están por delante de ti", explica Gómez en conversación con DM.

Demostración de cómo se ver�a en 'TuplazaFSE.es' el simulacro para valorar la demanda de plazas

Demostración de cómo se vería en 'TuplazaFSE.es' el simulacro para valorar la demanda de plazas

"A continuación, por plazas, por ejemplo, si quieres hacer Dermatología en La Paz, te informa de cuántas personas por delante de ti la tienen como primera opción o bien entre las dos, tres y cinco primeras". La aplicación incluye también el dato de cuántos han incluido dicha plaza entre sus 10, 25, 50, 100 y 150 primeras vacantes.

Eso permite que uno vaya calculando a cuántas personas más hay interesadas en la misma vacante y por tanto tu posibilidad de elegir esa plaza. No es la panacea, reconoce Gómez y así lo plantean en la web: "Realmente siempre va a existir una posibilidad de sesgo, depende de la confianza que tengas en que el resto ponga sus preferencias. Pero te sirve para modular tu idea inicial, a lo mejor buscar información sobre plazas que antes no contemplabas...".

La aplicación también tendrá en cuenta si el aspirante pertenece al colectivo de extracomunitarios o si entraría en el turno de discapacidad. También piden que las personas que hayan obtenido número de orden pero tengan claro que vayan a renunciar a elegir plaza les informen, porque "eso sirve para tener el menor número de huecos posible y facilita que la estimación sea más precisa".

"Hay mucha gente a la que su número de orden no le da para elegir la especialidad que quiere y decide repetir el MIR; detrás de ellos hay muchos candidatos que hasta última hora no saben si podrán conseguir una vacante porque no se conoce el número de renuncias que habrá", recuerda Gómez.

Más de 5.500 listas

Hasta ahora, han recibido unas 4.300 listas de candidatos de Medicina, 858 de Enfernería, 227 de Farmacia, 34 de Bioquímica, 97 de Psicología, 1 de Radiofísica y 4 Química. Previsiblemente esta semana realizarán el primer simulacro, porque aún reciben cientos de solicitudes, pero ya va bajando el ritmo.

"Preferimos esperar a tener más personas, porque es un tema que genera mucha ansiedad entre los candidatos y no valía la pena hacerlo con unos pocos para que luego se lleven una decepción", apunta Gómez.

Otra particularidad de esta plataforma es que cada candidato recibe un enlace privado con su estimación concreta: "Antes se había hecho esto mismo con un documento excel abierto, pero mucha gente no participaba precisamente porque esos datos eran públicos. Aquí compartes la información pero no se te identifica", explica la candidata.

La web pretende tener en cuenta variables como las renuncias a elegir plaza, el cupo de extracomunitarios y el turno de discapacidad

Gómez y De la Rosa barajan seguir actualizando la simulación cuando comience la elección de plazas, pero "dependerá de si los datos de vacantes adjudicadas son fáciles de extraer de la página del Ministerio de Sanidad", puesto que la web la están manteniendo por su cuenta y a costa de su tiempo libre.

¿Puede tener continuidad en el tiempo? Gómez cree que "es una herramienta que funciona muy bien si la gente se suma", y más si finalmente la la elección telemática ha llegado para quedarse, pero pasarían el testigo si alguien tiene interés. "Lo hemos hecho porque yo me he presentado este año, estamos todos muy preocupados y mi pareja quería ayudar. El trabajo y el código está hecho... eso sí -asegura-la información personal y de las plazas la borraremos en cuanto esto termine".

Una pareja ha desarrollado la web 'TuplazaFSE.es' para ayudar a los opositores MIR, EIR y FIR 2020 a valorar sus opciones. Off Nuria Monsó. Madrid FIR EIR Profesional Joven Off

Gratificación también para sanitarios del sector privado en Cataluña

Archivado: junio 16, 2020, 3:47pm UTC por carmenfernandez

Política y Normativa carmenfernandez 16/ 06 / 2020 La Generalitat ha aprobado hoy el decreto específico

El presidente Quim Torra, en su despacho.

El Consejo Ejecutivo de la Generalitat de Cataluña, que preside Quim Torra, ha aprobado hoy el decreto ley sobre la gratificación a los trabajadores de la sanidad y de los servicios sociales de carácter residencial por su esfuerzo durante la pandemia, que ya avanzaron la semana pasada la consejera de Salud, Alba Vergés, y la consejera de la Presidencia y portavoz del Gobierno catalán, Meritxell Budó.

Budó ha explicado hoy que es un reconocimiento a "la implicación, el esfuerzo y el compromiso de los profesionales del ámbito sanitario y residencial durante la pandemia del Covid-19, en condiciones complejas e intensas, al ver alterados sus horarios y tareas habituales y con un desgaste tanto físico como emocional".

Como novedad respecto a lo anunciado, el Gobierno catalán "también realizará una convocatoria extraordinaria para compensar de forma directa a las personas trabajadoras de los centros privados con financiación total o parcialmente público, siempre que hayan prestado servicios de actividad asistencial entre las mismas fechas y así lo acrediten", según ha hecho público Presidencia de la Generalitat en una nota de prensa sobre los acuerdos adoptados hoy en la reunión del Consejo Ejecutivo.

Trabajo presencial y telemático

El Decreto prevé que los profesionales sanitarios que trabajaron durante la emergencia sanitaria de entre el 1 de marzo y el 31 de mayo, tanto de manera presencial como telemáticamente, reciban una compensación económica en la nómina del mes de agosto que oscilará entre los 350 y los 1.350 euros. Además, en el caso de profesionales que hayan estado de baja por la Covid-19, la baja se contará como tiempo de trabajo efectivo.

El texto también incluye, tal y como estaba previsto, el complemento de productividad extraordinario a profesionales que hayan prestado servicios en el ámbito de los centros de servicios sociales de carácter residencial de personas mayores y personas con discapacidad física e intelectual, entre el 1 de marzo y el 31 de mayo, realizando tareas de manera fundamentalmente presencial directamente vinculadas a la pandemia del Covid-19.

Y se pagará la misma cuantía, 900 euros, a las personas trabajadoras de las residencias públicas que hayan trabajado en primera línea durante la crisis sanitaria, ya sean auxiliares de geriatría, personal de atención directa a personas con discapacidad, coordinadores asistenciales, médicos o enfermeros.

Por otra parte, las personas que hayan trabajado de forma fundamentalmente presencial en tareas directamente relacionadas con la actividad de estos centros, pero que no lo hayan hecho en la atención directa de personas, recibirán una compensación de 500 euros.

El decreto catalán por el que los sanitarios recibirán una paga extraordinaria en agosto por su esfuerzo durante la pandemia de Covid-19 beneficiará también finalmente a los de centros privados. coronavirus Off Redacción. Barcelona Off

Covid-19: un fármaco "barato y de fácil acceso" reduce el riesgo de muerte en pacientes con ventilación asistida

Archivado: junio 16, 2020, 3:37pm UTC por manuelbustelo

Medicina Preventiva y Salud Pública manuelbustelo 16/ 06 / 2020 Coronavirus Este fármaco reducir�a en un tercio el riesgo de muerte de aquellos pacientes que se encuentran enchufados a ventiladores.

Este fármaco reducir�a en un tercio el riesgo de muerte de aquellos pacientes que se encuentran enchufados a ventiladores.

Este fármaco reduciría en un tercio el riesgo de muerte de aquellos pacientes que se encuentran enchufados a ventiladores.

Un fármaco barato y de fácil acceso en todo el mundo llamado dexametasona puede ayudar a salvar vidas de pacientes que se encuentran graves a causa del coronavirus, como recoge un estudio de la Universidad de Oxford. Una opción terapéutica por la que apostaron los médicos, pese a las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) a principios de la pandemia.

Este medicamento de la familia de los corticoides ya se venía empleando, "de forma empírica", como apunta Patricia Fanlo, coordinadora del Grupo de Enfermedades Autoinmunes Sistémicas (GEAS) de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI),"ya que, a pesar de que la OMS lo desechó como solución terapéutica al principio de la pandemia por no mostrar eficacia contra los coronavirus antecesores -MERS y SARS- y por apuntar que podía elevar la carga viral de los pacientes, los médicos lo hemos tenido presente".

Además, en nuestro país, desde el pico de más incidencia de la Covid, a finales de marzo principios de abril, "empezamos a usarlo y a incluirlo en los protocolos terapéuticos en los pacientes más graves. Entonces, ya observamos los buenos resultados", asegura Fanlo. "Este estudio británico sirve para avalar las acciones que ya estábamos llevando a cabo en la práctica clínica diaria".

El equipo investigador británico cree que el tratamiento a base de dosis bajas de esteroides supone un gran avance en la lucha contra la Covid-19, al reducir el riesgo de muerte en un tercio de aquellos pacientes que se encuentran conectados a un respirador. Son los pacientes que experimentan la fase inflamatoria que provoca la infección.

En cuanto a los que precisan de un abordaje de la enfermedad con oxígeno, el citado fármaco reduce las muertes en una quinta parte, de acuerdo con estos hallazgos. A la luz de estos datos, la OMS ha reconocido su utilidad: "Este es el primer tratamiento que se ha demostrado que reduce la mortalidad en pacientes con COVID-19 que requieren oxígeno o asistencia respiratoria", ha apuntado en un comunidado su director general, Tedros Adhanom Ghebreyesus.

Esta medicina es una de las que se están empleando en el considerado mayor ensayo clínico del mundo, donde se experimenta con tratamientos existentes para otros males con el objetivo de ver si también funcionan para combatir el coronavirus.

Cabe destacar que, en España, el empleo de este tipo de fármacos también se ha medido. No se ha logrado medir su eficacia en tanta cantidad de pacientes, pero el estudio"Eficacia de los pulsos de corticoides en pacientes con síndrome de liberación de citocinas inducido por infección por SARS-CoV-2", publicado en Medicina Clínica y firmado por los doctores Noberto Ortego y José Luis Calleja, ambos del Hospital Universitario Clínico San Cecilio, Granada, España también ofrece la cara positiva de esta familia de medicamentos.

En este trabajo se observan los beneficios de los glucocorticoides, como la dexametasona, para hacer frente en la fase de hiperinflamación podrían ser muy beneficiosos, como sucede en otras enfermedades en las que existe una tormenta de citocinas muy parecida a la que acontece en Covid-19, como son el síndrome de activación macrofágica y el síndrome hemofagocítico. Dos alteraciones orgánicas que comprometen la vida de los pacientes.

5.000 vidas

Según estimaciones de los investigadores, si ese fármaco hubiera estado disponible en este país desde el principio de la pandemia, se habrían podido salvar hasta 5.000 vidas.

Además, debido a su bajo coste, consideran que podría ser muy beneficioso en los países pobres que afrontan grandes números de enfermos de COVID-19. Aproximadamente 19 de cada 20 pacientes que se infectan de coronavirus mejoran sin tener que ser hospitalizados, recuerda el estudio.

Desde la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH), Jesús Sierra, explica que "estamos ante un ensayo clínico que cumple todos los requisitos que se le puede exigir a un trabajo de este tipo para demostrar su eficacia: se ha aleatorizado la administración del fármaco y se han enfrentado los resultados a un grupo control. El médico no decidía qué se lo ponía cada paciente".

En plena pandemia ha sido muy complicada la puesta en marcha de estudios clásicos, como explica Sierra, que, además, coordina el Registro Español de Farmacoterapia frente a la Covid de la SEFH. "Nosotros tenemos el registro de la práctica clínica de más de 13.000 pacientes. Esto también nos va a servir para encontrar qué acciones han repercutido en la evolución positiva de los pacientes".

De aquellos que han de ser ingresados en un centro médico, la mayoría también experimenta una mejoría, si bien algunos podrían necesitar oxígeno o ventilación mecánica. Estos últimos, según el estudio, son los considerados pacientes de alto riesgo a los que la Dexametasond parece ayudar.

Ese fármaco se emplea ya para reducir inflamaciones en el caso de otras condiciones médicas y ayuda, al parecer, a detener parte del daño que se origina cuando el sistema inmunológico se sobreactiva mientras intenta luchar contra el coronavirus.

"Reduce la mortalidad"

En este ensayo clínico participaron unos 2.000 pacientes de hospitales, a los que se administró la medicina y su evolución se comparó con otros 4.000 enfermos a los que no se les prescribió.

Para aquellos pacientes conectados a ventiladores mecánicos, la dexametasona redujo el riesgo de muerte de un 40 a un 28%, al tiempo que en el caso de los enfermos que precisaron de oxígeno, el tratamiento redujo el riesgo mortal de un 25 a un 20%.

"Resulta muy importante esta reducción de un 5% de la mortalidad", apunta Sierra. Y, comenta que "aunque se trate de una hipótesis el éxito del empleo de este fármaco sean las dosis tan bajas que se administran. Esto permite no interferir en la infección y afectar a la carga viral".

Como explica el portavoz de la SEFH, se trata de "usar unos 6 miligramos, dosis que se emplean con asiduidad en patología rutinarias como el asma". De forma que las cantidades no resultan agresivas de cara a los efectos secundarios mencionados a nivel infeccioso, como se ha visto que sí sucede con la gripe.

Además, "creemos que el secreto de los buenos resultados, sobre todo en enfermos graves, es que previene la reacción inflamatoria que altera el organismo. Por eso, en los leves no hay ningún tipo de impacto", explica Sierra.

En febrero, cuando China vivía con intensidad el brote, un estudio publicado en Signal Transduct Target Therapy ya apuntaba los beneficios del uso de esta familia de fármacos antiinflamatorios.

Entonces, ya los expertos asiáticos mencionaban que los corticosteroides se usan ampliamente para prevenir la lesión pulmonar causada por la neumonía grave adquirida en la comunidad debido a sus excelentes efectos farmacológicos en la supresión de la inflamación sistemática exuberante y disfuncional.

"Este es el único fármaco hasta la fecha que ha mostrado que reduce la mortalidad y la reduce de manera significativa. Es un gran avance", afirmó el investigador principal del estudio, Peter Horby.

Para Martin Landray, otro de los científicos involucrados, los hallazgos sugieren que de cada ocho pacientes tratados que precisan de respiración asistida por ventiladores mecánicos, se podría salvar una vida. En cuanto a los que necesitan abordaje con oxígeno, se salva una vida de cada 20-25, agregó.

"Hay un claro beneficio. El tratamiento consta de 10 días de dexametasona y cuesta unas 5 libras (5,5 euros/6,2 dólares) por paciente. Así que esencialmente cuesta 35 libras (38 euros/43 dólares) salvar una vida. Es un fármaco que está disponible en todo el globo", remarcó Landray.

El ensayo lleva funcionando desde el pasado marzo y en esas pruebas se ha incluido también el producto empleado para tratar la Malaria, la hidroxicloroquina, que ahora ha sido desechado ante el temor de que incremente el número de muertes y dé problemas coronarios. Otro denominado remdesivir, un tratamiento antiviral que parece acortar el periodo de recuperación en pacientes con Covid-19, ya está disponible en el servicio público de salud de este país.

Se trata de la dexametasona, un tratamiento a base de esteroides que, según los investigadores, es "un gran avance" coronavirus Off Pilar Pérez. Madrid Neumología Off

Covid-19: Sanidad confirma 76 nuevos casos desde ayer y las muertes se mantienen en 25

Archivado: junio 16, 2020, 3:25pm UTC por nuriamonso

Política y Normativa nuriamonso 16/ 06 / 2020 Informe del Ministerio de Sanidad

Fernando Simón, director del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES)

Este lunes se han confirmado 76 nuevos casos de Covid-19, según ha informado el Ministerio de Sanidad, frente a los 40 confirmados el domingo. A lo largo de la pandemia se han diagnosticado 244.328 infectados, 219 más que los anunciados en el día de ayer.

La mayoría de los nuevos casos corresponden a Madrid, con 42 infectados confirmados, y le sigue Cataluña con otros 14 contagiados.

Concretamente, 1.665 de los nuevos casos se habrían diagnosticado durante la última semana, siendo 1.751 este lunes. De ellos, 171 han mostrado síntomas en los últimos siete días, frente a los 218 del día anterior.

La cifra de fallecidos sigue 'congelada' desde el 7 de junio en los 27.136, precisando que en los últimos siete días se han producido 25 decesos, los mismos que este lunes. Fernando Simón, director del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias, ha señalado que espera que esta semana pueda actualizarse definitivamente.

En cuanto a los pacientes más graves, durante la última semana 86 personas han necesitado hospitalización (frente a los 94 contabilizados el lunes) y 6 han requerido el ingreso en UCI durante la última semana, el doble que ayer, con 3 nuevas personas en cuidados intensivos.

En Europa, según el informe del Ministerio de Sanidad, España se mantiene como el tercer país con más casos notificados, precedido por Rusia (545.458) y Reino Unido (296.857). Tras España estarían Italia (237.290) y Alemania (186.839).

El país con mayor número de fallecidos, a la espera de tener el dato actualizado en España, es Reino Unido (41.736), seguido de Italia (34.371) y Francia (29.436).

Simón descarta las PCR para turistas

Gran parte de la comparecencia de Simón se ha centrado en las implicaciones sanitarias de la llegada de turistas a España.

A la espera de cómo se va a valorar qué países suponen un riesgo (puesto que hay analizar si el mayor número de casos es por un mayor nivel de contagio o por la realización de más pruebas diagnósticas), Simón ha descartado que España deba recomendar de forma unilateral que deban hacerse PCR a los turistas, ya sea en sus lugares de origen o en los aeropuertos.

Ha defendido que ese tipo de medidas, que en cualquier caso deberían coordinarse a nivel europeo ("la movilidad a partir del día 21 de junio va a ser como antes"), pueden detectar puntualmente algunos casos, pero en la práctica "no han evitado brotes".

Además, considera que no es una medida factible por los recursos que supone, los tiempos de espera, etc. "Es muy difícil hacer PCR a millones de turistas y tampoco es fácil para los países que envían muchos turistas fuera".

Sobre el posible rebrote, ha reconocido que ministerio y autonomías están trabajando con la hipótesis de que se produzca tanto en otoño como en verano.

Detección precoz, también en asintomáticos

Respecto al segundo caso, una teoría es que haya un resurgimiento por el relajamiento de las medidas de seguridad y por la llegada de viajeros procedentes de países de riesgo. "Estamos trabajando ministerio y comunidades con ambas situaciones y esperamos que podamos controlar lo mejor posible ambas, pero no podremos hacerlo sin la ayuda de todos".

En cualquier caso, ha insistido en que la situación epidemiológica actual en España es buena incluso después de semanas de desescalada. Además, "ahora somos capaces de detectar de forma muy precoz los rebrotes en cualquier tipo de ámbito y creemos que podremos actuar lo suficientemente rápido". De hecho ha recordado que actualmente entre el 40 y 45% de los nuevos casos son asintomáticos: "Se detectan antes y en grupos de menor riesgo".

En cuanto al estudio de la Universidad de Oxford sobre el posible beneficio de la dexametasona frente a la Covid-19, ha manifestado que es uno de los medicamentos que se ha utilizado de forma compasiva y que los datos parecen sólidos, si bien tendrá que ser valorado por la AEMPS para proponerlo o no oficialmente como tratamiento.

La mayoría de los nuevos casos proceden de Madrid, con 42 infectados confirmados, y le sigue Cataluña con otros 14. covid-19 Off Nuria Monsó. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off

La UE lanza una consulta sobre la futura estrategia farmacéutica

Archivado: junio 16, 2020, 2:46pm UTC por Rosalía Sierra

Política y Normativa Rosalía Sierra 16/ 06 / 2020 Estará abierta desde hoy hasta el 15 de septiembre

Sede de la Comisión Europea en Bruselas.

La Comisión Europea ha abierto hoy una consulta pública en línea sobre la estrategia farmacéutica para Europa. La estrategia, que se ha elaborado a raíz de la pandemia de Covid-19, tendrá como objetivo garantizar el suministro de medicamentos seguros y asequibles en Europa para satisfacer las necesidades de los pacientes y apoyar a la industria farmacéutica para que siga siendo un líder mundial innovador.

La consulta durará tres meses y estará compuesta de varias preguntas, que se centrarán en los siguientes temas clave: autonomía estratégica y fabricación de medicamentos, acceso a medicamentos asequibles, innovación, sostenibilidad medioambiental y desafíos sanitarios.

Stella Kyriakides, comisaria de Salud y Seguridad Alimentaria, ha declarado que “la estrategia farmacéutica para Europa es una de las piedras angulares de nuestra política en el ámbito de la salud para los próximos cinco años, y esta es una oportunidad para que todas las partes interesadas nos ayuden a darle forma. Hago un llamamiento a las asociaciones de pacientes, a la industria, a las autoridades públicas, al mundo académico y al público en general a que contribuyan a ello. Con esta estrategia, que presentaré a finales de este año, responderemos a las dificultades agravadas por la pandemia de Covid-19 y a los problemas estructurales relacionados con el acceso, la asequibilidad y la autonomía estratégica a los que se enfrenta la Unión en materia de medicamentos. Debemos garantizar que todos los pacientes tengan acceso a una asistencia óptima y a medicamentos asequibles. Juntos, podemos cambiar las cosas”.

Necesidades no cubiertas

La estrategia tiene por objeto crear un sistema con perspectivas de futuro que aproveche las ventajas de la digitalización y fomente la innovación, especialmente en ámbitos en los que existan necesidades no satisfechas, tales como los antimicrobianos, los medicamentos para niños y los medicamentos para enfermedades raras.

Del mismo modo, su objetivo es reducir la dependencia de la UE con respecto a las importaciones procedentes de terceros países. Una parte de los ingredientes farmacéuticos activos necesaria para la producción de algunos medicamentos genéricos (entre ellos, los antibióticos antiguos, los medicamentos contra el cáncer y los medicamentos más básicos, como el paracetamol) proceden de China y de la India.

La estrategia también reducirá el impacto de los medicamentos en el medio ambiente y abordará la resistencia a los antimicrobianos.

Por último, la actual crisis de la Covid-19 ha puesto de manifiesto que la UE necesita garantizar que los medicamentos, incluidas las vacunas, estén disponibles en todas las circunstancias.

Paralelamente a la consulta, en las próximas semanas y meses, la Comisión mantendrá conversaciones técnicas bilaterales con las partes interesadas.

Próximas etapas

El objetivo de la consulta abierta hoy es permitir al público, a los expertos y a las partes interesadas contribuir y expresar su opinión sobre las mejores maneras de abordar las cuestiones farmacéuticas en la UE. Los resultados de la consulta pública servirán de ayuda para la elaboración, en otoño, de la estrategia farmacéutica, cuya adopción está prevista para finales de año.

La consulta tendrá una duración de trece semanas, hasta el 15 de septiembre de 2020, y las preguntas estarán disponibles en EUSurvey.

La Comisión Europea ha puesto en marcha una consulta pública abierta sobre la estrategia farmacéutica para Europa, que estará lista a finales de año. coronavirus Off Redacción Política y Normativa Política y Normativa Off

La FDA aprueba lurbinectedina, de PharmaMar, para cáncer de pulmón microcítico

Archivado: junio 16, 2020, 2:45pm UTC por naiarabrocal

Empresas naiarabrocal 16/ 06 / 2020 Autorización condicional José Mar�a Fernández Sousa-Faro, presidente de PharmaMar.

José María Fernández Sousa-Faro, presidente de PharmaMar.

PharmaMar y su socia Jazz Pharmaceuticals anuncian que la agencia estadounidense FDA ha aprobado Zepzelca (lurbinectedina) para el tratamiento de pacientes adultos con cáncer de pulmón microcítico metastásico con progresión de la enfermedad, tras un tratamiento con quimioterapia basado en platino.

Lurbinectedina es un análogo del compuesto de origen marino ET-736, aislado de un tipo de ascidia (animales conocidos como patatas de mar), en concreto de la Ecteinacidia turbinata.

La FDA ha concedido la aprobación regulatoria bajo un procedimiento acelerado, que permite la aprobación condicional de un medicamento que cubre una necesidad médica no satisfecha para una enfermedad o condición seria o que amenace la vida.

Ensayo en 105 pacientes

La decisión regulatoria se basa en los resultados de un ensayo con lurbinectedina en monoterapia, abierto, multicéntrico y de un solo brazo en 105 pacientes adultos sensibles a platino y resistentes a platino, con cáncer de pulmón microcítico recurrente.

Los datos, publicados en mayo The Lancet Oncology, mostraron que en cáncer de pulmón microcítico recurrente lurbinectedina demostró una tasa de respuesta global del 35% y una mediana de duración de la respuesta de 5,3 meses según la evaluación del investigador (30% y 5,1 meses según la medición del Comité de Revisión Independiente).

Con esta aprobación, Jazz Pharmaceuticals planea el lanzamiento del medicamento en Estados Unidos a comienzos de julio. En virtud del acuerdo entre ambas compañías, PharmaMar recibirá royalties sobre las ventas netas de lurbinectedina cuyo rango comprende desde el doble dígito alto, hasta un máximo del 30%. Adicionalmente, la compañía española ingresará un pago de 100 millones de dólares y podría recibir hasta otros 150 millones adicionales si se produce su aprobación definitiva.

"Nos enorgullece ofrecer una nueva opción de tratamiento con eficacia y seguridad comprobadas a los pacientes con cáncer de pulmón microcítico recurrente", afirma José María Fernández Sousa-Faro, presidente de PharmaMar, "La aprobación acelerada de la FDA en Estados Unidos de lurbinectedina pone de manifiesto su potencial frente a una necesidad no cubierta en el tratamiento cáncer de pulmón microcítico".

Administración I/V

Lurbinectedina se administra mediante una infusión intravenosa (IV) que suministra una dosis de 3,2 mg/m2 durante una hora, que se repite cada 21 días hasta la progresión de la enfermedad o una toxicidad inaceptable. Algunas de las reacciones adversas más comunes, incluyendo anomalías en las analíticas, son mielosupresión, fatiga, aumento de la creatinina, aumento de la glucosa, náuseas o disminución del apetito.

El tratamiento puede administrarse en una clínica ambulatoria y su programa de dosificación de una sola infusión cada 21 días puede dar lugar a que el paciente reciba menos tiempo de tratamiento en la clínica u hospital, en comparación con otras opciones terapéuticas.

Resistencia a la quimioterapia

"Aunque los pacientes pueden responder inicialmente a la quimioterapia tradicional, a menudo experimentan una recurrencia agresiva que es históricamente resistente al tratamiento. Jazz felicita a PharmaMar por el exitoso desarrollo de lurbinectedina y estamos orgullosos de asociarnos con ellos para llevar esta nueva terapia al mercado estadounidense, ampliando nuestra presencia en oncología", resalta Bruce Cozadd, presidente y director ejecutivo de Jazz Pharmaceuticals.

“Lurbinectedina es el primer medicamento nuevo aprobado para el tratamiento en segunda línea desde 1996. El cáncer de pulmón microcítico sigue siendo una gran necesidad médica no satisfecha. Muchos de nosotros en la comunidad oncológica le daremos la bienvenida a lurbinectedina como una nueva opción estándar para pacientes con cáncer de pulmón microcítico recurrente", afirma Charles Rudin, jefe del Servicio de Oncología Torácica del Memorial Sloan Kettering Cancer Center e investigador principal del Consorcio del NCI para el Cáncer de Pulmón Microcítico.

Su socia, Jazz Pharmaceuticals, planea la comercialización de 'Zepzelca' en el mercado estadounidense a principios de julio. Es un fármaco de origen marino, derivado de un tipo de ascidia. Off Redacción Empresas Empresas Empresas Off

Los pediatras piden elevar a 12 meses la baja por cuidado de hijo

Archivado: junio 16, 2020, 2:01pm UTC por soledadvalle

Política y Normativa soledadvalle 16/ 06 / 2020 Hacia la nueva normalidad

La AEP plantea "ampliar el tiempo de baja maternal o paternal hasta los 12 meses".

Es el primer punto de una lista de 19 consejos con los que la Asociación Española de Pediatría (AEP) quiere asegurar que el regreso de los menores de seis años a la educación presencial se hace con todas la garantías para prevenir contagios de Covid-19. La AEP plantea "ampliar el tiempo de baja maternal o paternal hasta los 12 meses, como existen en otros países de nuestro entorno, y evitar así la escolarización forzada de los hijos por motivos laborales de los padres".

Quieren un compromiso o acuerdo firmado por los padres de que no llevarán a la escuela a su hijo si presenta "más de 37,5 ºC de fiebre"

Pero mientras el Congreso de los Diputados hace caso a esa importante ampliación de la baja por cuidado de hijos, los más pequeños tienen que volver a las aulas antes de haber encontrado un tratamiento definitivo o una vacuna contra el Covid-19. Para ello, los pediatras piden "un compromiso o acuerdo firmado por los padres" de que no llevarán a la escuela a su hijo si presenta "más de 37,5 ºC de fiebre, tos, diarrea u otras manifestaciones que sugieran enfermedad o que han estado en contacto con algún familiar enfermo o persona posiblemente infectada". En este último caso, deberán ser atendidos por el pediatra, que valorará el aislamiento.

Además, en sintonía con las recomendaciones generales, aconsejan "extremar las medidas de higiene": frecuente lavado de manos (cada dos horas, antes de comer y después de ir al baño), los materiales que se compartan (aunque aconsejan su uso individual) deben lavarse frecuentemente y al terminar la jornada y, además, los niños no deben llevar cosas de casa al colegio o las menos posibles. El caso de pañales, chupetes, toallitas y mudas, por ejemplo, estas deben de viajar del centro al hogar en bolsas que se deben lavar todo los días.

Burbujas socializantes

Además de reducir la ratio de alumnos por profesor "para asegurar la creación de grupos manejables con un único docente" introducen el concepto de "burbujas socializantes". Estos son grupos fijos de compañeros, "de un número reducido de niños", con un mismo profesor, que salgan y entren juntos a la escuela, coman y jueguen en el recreo juntos "minimizando el contacto entre los diferentes grupos".

María José Mellado, presidente de la AEP, reconoce la efectividad de estas burbujas socializantes para hacer un seguimiento de la infección si apareciera algún caso, porque facilitaría la trazabilidad. Sobre el número de niños que deben componer estos grupos, Mellado advierte de que no son los pediatras los que deben fijar esa cifra, pero adelanta que el número debe disminuir cuanto más pequeños sean los escolares. En todo caso, "la burbuja debe ser lo suficientemente pequeña para tener unas normas de comportamiento y para que se diferencie de la clase (aula) normal".

En esta "nueva normalidad" se debe "maximizar el tiempo en el exterior", es decir, que siempre que se pueda dar las clases en las zonas al aire libre donde la transmisión del virus es "relativamente infrecuente". Además, los centros deberán reaprovechar espacios comunes y reacondicionarlos como posibles aulas con el objeto de disminuir la ratio.

El contacto con el exterior se debe reducir, de manera que las visitas de padres y madres al centro se valorará como algo "excepcional". La AEP pide que este nivel educativo trabaje de manera conjunta con los equipos de Pediatría de Atención Primaria y los Servicios Sociales Comunitarios de referencia "para atender de forma integral a los niños con necesidades especiales y apoyar a sus familias". Para eso consideran útil la elaboración de protocolos.

Recuerdan que aunque el uso de mascarillas y mantener la distancia mínima de 1,5 metros se ha demostrado efectiva para controlar la propagación del virus, en los menores de seis años no es recomendable el uso de mascarillas (porque no está asegurada su correcta utilización) y resulta "de difícil cumplimiento" mantener esa distancia social.

En todo caso, desde la AEP dejan clara la importancia de este nivel educativo, donde los niños reciben "los estímulos adecuados para el desarrollo psico-afectivo, cognitivo, motor y para iniciar su socialización".

La Asociación Española de Pediatría (AEP) incluye este reclamo en una lista de recomendaciones para la vuelta a las aulas de los menores de seis años. coronavirus Off Soledad Valle Off

Un juzgado social de Burgos desestima el recurso contra la Consejería por falta de protección a sus sanitarios

Archivado: junio 16, 2020, 12:33pm UTC por soledadvalle

Política y Normativa soledadvalle 16/ 06 / 2020 Demanda de CESM Una enfermera de un centro de salud de Teruel se coloca su EPI (Foto: Alberto Di Lolli).

Una sanitaria de un centro de salud se coloca su EPI (Foto: Alberto Di Lolli).

El Juzgado de lo Social Número 3 de Burgos ha desestimado la demanda presentada por el sindicato CESM Castilla y León contra la Consejería de Sanidad y la Gerencia Regional de Salud, a las que acusó de vulnerar el derecho a condiciones de protección de la salud y seguridad en el lugar de trabajo en los tres hospitales de Burgos.

El Juzgado de lo Social número 3 de Burgos desestima íntegramente la demanda al considerar que, en todo momento, los profesionales han dispuesto del material de protección individual necesario para desarrollar su actividad sanitaria, según han informado este martes fuentes de la Consejería de la Presidencia.

El sindicato alegaba que la Administración autonómica había vulnerado el derecho fundamental a contar en su lugar de trabajo de las condiciones satisfactorias de protección de la salud y seguridad, como consecuencia de la inactividad de la administración, que, consideraba, no había proporcionado al colectivo sanitario las medidas de protección necesarias contra la Covid-19, infringiendo con ello la normativa sobre prevención de riesgos laborales.

Sin embargo, el Juzgado de lo Social estima la alegación efectuada por los Servicios Jurídicos de la Comunidad de Castilla y León relativa a la falta de legitimación activa parcial del sindicato.

Considera en este sentido que no podía pretender de la Administración la adopción de medidas para todos los profesionales de la sanidad en general, al ser un sindicato solo de médicos, y también respecto a los sanitarios de las residencias geriátricas privadas, en los que la empresa no es el Sacyl, sino una empresa o entidad privada.

Acepta los argumentos jurídicos de los letrados de la Junta, que consideran que no se ha probado que los médicos no hayan dispuesto en algún momento de los equipos de protección individual (EPI) necesarios, menos aún en el momento de la presentación de la demanda, momento en que la situación ya se encontraba totalmente controlada.

Por ello, sostiene que los profesionales sanitarios han contado y cuentan con los equipos de protección individual necesarios para evitar el riesgo de exposición al coronavirus.

Además, el juzgado considera que esta situación descrita de suficiencia de equipos de protección se mantiene, y es previsible que se vaya a mantener en los próximos meses.

Considera que no se ha probado que los médicos no hayan dispuesto en algún momento de los equipos de protección individual (EPI) necesarios. coronavirus Off EFE. Burgos Off

Madrid creará unidades multidisciplinares Covid en todos sus hospitales

Archivado: junio 16, 2020, 11:27am UTC por franciscogoiri

Profesión franciscogoiri 16/ 06 / 2020 Cada centro público tendrá su propia 'CoMCovid-19' Isabel D�az Ayuso, durante su visita institucional, hoy, a la Fundación A la par (Foto: CAM)

Isabel D�az Ayuso, durante su visita institucional, hoy, a la Fundación A la par (Foto: CAM)

Isabel Díaz Ayuso, durante su visita institucional, hoy, a la Fundación A la par (Foto: CAM)

El trabajo multidisciplinar casi espontáneo del que los especialistas de muchos hospitales españoles han hecho gala durante la pandemia de la Covid se convertirá en algo institucionalmente organizado en la Comunidad de Madrid.

Ésta es, al menos, la intención que subyace en el anuncio que hoy ha hecho público el Ejecutivo regional que preside Isabel Díaz Ayuso: la creación de unidades clínicas hospitalarias multidisciplinares Covid-19 (CoMCovid-19) en todos y cada uno de los hospitales públicos del Servicio Madrileño de Salud.

La función principal de estas nuevas unidades, según fuentes de la Comunidad de Madrid, será la de "evaluar y hacer seguimiento" de aquellos pacientes especialmente complejos que precisen rehabilitación o seguimiento hospitalario como consecuencia de la infección por Covid, bien durante su estancia hospitalaria o una vez que hayan sido dados de alta. El objetivo último de estas unidades es la puesta en marcha de "planes terapéuticos, rehabilitadores y de cuidados individuales" para estos pacientes.

Cada unidad tendrá dos coordinadores y un "gestor de casos"

Entre otras cosas, los especialistas adscritos a estas nuevas unidades hospitalarias diseñarán planes individuales de salud y rutas asistenciales específicas para cada uno de los enfermos especialmente complejos, de forma que los tratamientos se ajusten a sus necesidades, situación y contexto en el que se desenvuelven.

Aunque el proyecto acaba de nacer y requiere aún de muchos ajustes y detalles, fuentes de la Consejería de Sanidad avanzan que cada hospital adscrito al Sermas constituirá su propia Unidad CoMCovid-19, "promoviendo la participación de todos los especialistas implicados en el proceso terapéutico y rehabilitador de los pacientes complejos de coronavirus".

Diseñarán planes individuales y rutas asistenciales propias para cada paciente

Organizativamente, cada unidad contará con dos coordinadores (uno clínico y otro directivo), además de un "gestor de casos", y estará integrada por profesionales de especialidades directamente implicadas en la atención a los pacientes con este tipo de patologías, como Medicina Interna, Medicina Intensiva, Neumología, Urgencias y Emergencias, Medicina Preventiva y Salud Pública, pero también otras como Medicina Física y Rehabilitación, Cardiología, Psiquiatría y Psicología Clínica, Medicina Familiar y Comunitaria, Farmacia Hospitalaria, Fisioterapia y Enfermería.

Además, en los hospitales de mayor complejidad, podrían sumarse a estas unidades los infectólogos, geriatras, neurólogos y especialistas en Hematología y Hemoterapia. Hasta aquí, la coordinación sobre el papel diseñada desde el Ejecutivo regional, que ahora habrá que amoldar a la realidad asistencial de cada uno de los hospitales públicos, a sus infraestructuras y dotaciones y a la disponibilidad de efectivos en cada una de las especialidades implicadas en el proyecto.

La autogestión profesional en unidades multidisciplinares coordinadas de forma casi espontánea es, según el grueso de los especialistas que han estado en primera línea de la lucha contra la pandemia, una de las principales lecciones que deja esta crisis sanitaria. Aunque las sociedades científicas, comisiones nacionales y los propios especialistas defienden la compartimentación en especialidades, en líneas generales abogan también por una mayor coordinación entre los servicios, y no sólo para hacer frente a crisis puntuales sino como un nuevo planteamiento organizativo.

Enfermedad multiorgánica

Fuentes de la consejería madrileña argumentan que la Covid afecta a varios sistemas y órganos y "puede dejar secuelas a medio y largo plazo, más frecuentes en aquellos pacientes que han requerido ingreso hospitalario y, especialmente, en aquellos que han necesitado cuidados intensivos".

El 66% de los pacientes ingresados en hospitales, y el 65% de los que han pasado por una UCI, tienen más de 60 años, por lo que suelen tener patologías previas a la Covid "que deben seguir siendo vigiladas y controladas por especialistas, junto con las posibles secuelas del virus". En estos casos, añaden fuentes de la consejería, "la atención multidisciplinar es clave".

Institucionalizar la colaboración entre especialistas y personalizar la atención a complejos son dos de los objetivos de las unidades Covid que creará la región. coronavirus Off F. Goiri. Madrid Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Off

Las proteínas desordenadas del SARS-CoV-2 pueden guiar hacia nuevas formas de combatir el virus

Archivado: junio 16, 2020, 11:26am UTC por raquelserrano

Investigación raquelserrano 16/ 06 / 2020 Son las más desconocidas, pero las más versátiles

Los centros nacionales de Microbiolog�a y Epidemiolog�a trabajan activamente frente al coronavirus.

Los centros nacionales de Microbiología y Epidemiología trabajan activamente frente al coronavirus.

Desentrañar las proteínas denominadas desordenadas y más desconocidas del coronavirus SARS-CoV-2, causante de la Covid-19, es uno de los objetivos de un nuevo proyecto que van a comenzar investigadores del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC). Al tratarse de proteínas más versátiles que las comunes y que pueden interactuar con muchas de ellas, tienen una mayor influencia en las redes reguladoras que determinan la actividad de las células.

Mediante estas proteínas desordenadas, el virus tiene mayor capacidad de alterar las redes internas de las células que infecta. Conocerlas puede servir para identificar nuevas formas de atacar al coronavirus para bloquear la infección.

Estas proteínas desordenadas no son “visibles” por las técnicas habituales (cristalografía de rayos X o microscopía crioelectrónica), por lo que un equipo del Instituto de Química Física Rocasolano (IQFR-CSIC) utilizará la espectroscopía de resonancia magnética nuclear (RMN). El estudio se realizará en el Laboratorio Manuel Rico, que forma parte de la Infraestructura Científica Técnica Singular para RMN Biomolecular.

Elementos esenciales para regular las redes celulares

“Normalmente, las proteínas comunes adoptan una estructura rígida y bien definida que es esencial para su función biológica”, explica Douglas V. Laurents, del IQFR-CSIC, que dirige el proyecto junto a Miguel Mompeán, también del citado centro, quien señala que, en los últimos veinte años, sin embargo, ha quedado claro que existe otra clase importante de proteínas que están intrínsecamente desordenadas, que carecen de una estructura bien definida,que las convierte en elementos esenciales de las redes reguladoras de las células humanas, por ejemplo.

El coronavirus SARS-CoV-2 está constituido por alrededor de unas 30 proteínas, la mayoría de las cuales son proteínas con una estructura y, por tanto, función bien definida, que ya han sido determinadas prácticamente en su totalidad por cristalografía de rayos X o microscopía crioelectrónica.

Sin embargo, "las proteínas desordenadas restantes no pueden estudiarse por estos métodos, lo que supone un impedimento para la caracterización completa del SARS-CoV-2 y un importante vacío de conocimiento, dado que el número limitado de proteínas que componen el virus sugiere que todas pueden representar importantes dianas terapéuticas", subraya Laurents.

El objetivo no es únicamente aumentar la comprensión de cómo funciona el virus, sino también usar el conocimiento generado para guiar el desarrollo de moléculas que actuarán como "parches de software" para impedir que las proteínas víricas desordenadas interactúen con las nuestras”, concluyen los científicos.

Bloquear la infección es el papel que podrían jugar las denominadas proteínas desordenadas del coronavirus y que pueden convertirse en importantes dianas terapéuticas. coronavirus Off R. Serrano Off

El 38% de enfermeras ha sufrido la Covid-19 en Cataluña

Archivado: junio 16, 2020, 11:25am UTC por carmenfernandez

Profesión carmenfernandez 16/ 06 / 2020 Encuesta difundida por el Sindicato de Enfermería SATSE

Test Covid-9 realizado a un paciente.

Un 38,2 por ciento de enfermeras y enfermeros han sufrido la Covid-19 en Cataluña, según la encuesta difundida por el Sindicato de Enfermería Satse, que concluye que estos profesionales ponen de nota un 3,7 sobre diez a la gestión del Departamento de Salud de la Generalitat a la hora de solucionar sus problemas durante la crisis sanitaria.

También suspenden con un 3 sobre 10 la cantidad y calidad del material de protección que han tenido a su disposición, viéndose obligados ocho de cada diez a reutilizar las máscaras FPP-2 o FPP-3 para atender pacientes y ciudadanos.

Estos resultados proceden del análisis que la empresa especializada en estudios online Sonda ha elaborado para Satse, después de realizar una encuesta a finales de mayo y principios de junio a un total de 8.218 enfermeras y enfermeros del conjunto de España sobre su situación y condiciones de trabajo en la actual crisis sanitaria de la Covid-19.

La alta afectación de la enfermedad dentro del colectivo enfermero, la falta de suficiente material y equipos de protección así como de pruebas diagnósticas de la Covid-19 y las graves consecuencias que su lucha contra la enfermedad, son algunas de las principales conclusiones del estudio y que, a juicio de Satse, confirman las sucesivas y reiteradas denuncias que desde la organización sindical se han realizado tanto a nivel nacional como internacional.

En cuanto a Cataluña, el estudio señala que nueve de cada diez profesionales de enfermería encuestados han trabajado durante la crisis sanitaria (93,4%) y que nueve de cada diez han tenido contacto con pacientes diagnosticados o sospechosos de coronavirus (95 , 3%). De los enfermeros y enfermeras encuestados, un 38,2 por ciento aseguran haber tenido síntomas de la enfermedad.

Pruebas de detección

En cuanto a las pruebas de detección de la enfermedad, fueron realizadas al 81,6 por ciento de las enfermeras y enfermeros de la comunidad autónoma. El análisis apunta que a un 61,5% les han hecho pruebas PCR; a un 25,1, test rápidos, y a un 61,3, estudios serológicos.

Respecto a la protección con la que han contado para hacer su trabajo, la cantidad y calidad del material disponible ha sido valorado por los profesionales durante las peores semanas de la pandemia con 3,7 puntos sobre 10, siendo muy mal puntuada ( de 0 a 4) por el 64,6%. Ahora sigue siendo percibida con una media de 5,6, y es suspendida por un 30,1% de los profesionales encuestados.

Asimismo, siete de cada diez enfermeras y enfermeros consideran que necesitarían más información y formación sobre el manejo de los EPIs (74,6%), y un 33,4 por ciento declara no haber recibido ningún tipo de información y formación sobre este tema .

El material que más han tenido que reutilizar las enfermeras ha sido la máscara FPP-2 o FPP-3, en concreto, un 87,8% de los profesionales encuestados. Por otra parte, un 65,9% han reutilizado máscaras quirúrgicas y un 64,2% batas impermeables, mientras que un 34,2% tuvieron que reutilizar las vestimentas de protección (los tipo "monos de buzo") los desechables.

Por otra parte, la encuesta pregunta a las enfermeras y enfermeros sobre la gestión del Departamento de Salud de la Generalitat, del que es titular Alba Vergés (ERC), a la hora de solucionar sus problemas durante la crisis sanitaria, y le dan una nota media de 3,7 sobre 10.

Sobre la implicación del centro sanitario o sociosanitario en el que trabajan durante la crisis le dan una nota de 4,9 sobre 10, mientras que puntúan con un 5,8 sobre 10 a la implicación de su mando superior.

El estudio realizado también concluye que un 19,3% de las enfermeras de la comunidad autónoma han realizado alguna denuncia, escrito de queja o similar respecto a las circunstancias de seguridad existentes en las semanas de crisis sanitaria.

Asimismo, la pandemia del Covid-19 ha afectado la estabilidad del puesto de trabajo en el caso del 26,1 por ciento de las enfermeras y enfermeros encuestados, y un 18,6% de ellos han necesitado ayuda psicológica por la sobrecarga laboral y duras condiciones que han tenido que soportar.

"Las conclusiones del estudio no dejan lugar a dudas de que la falta de previsión y diligencia de las autoridades competentes ha puesto en grave riesgo la salud y seguridad de las enfermeras y enfermeros, así como la de las personas de su entorno", subraya Satse Cataluña, que insiste en que "todos los problemas, errores y deficiencias constatadas no pueden volver a producirse en caso de nuevos rebrotes de la enfermedad, porque sería una falta de respeto a la dignidad de los ciudadanos y de los profesionales".

Satse Cataluña hace público un estudio sobre la situación y condiciones profesionales y laborales de los enfermeros durante la pandemia. coronavirus Off Redacción. Barcelona Off

La juez archiva la causa del 8-M contra el delegado del Gobierno en Madrid

Archivado: junio 16, 2020, 11:00am UTC por soledadvalle

Política y Normativa soledadvalle 16/ 06 / 2020 Covid-19

Manifestación del 8 de marzo en Madrid.

La magistrada titular del Juzgado de Instrucción número 51 de Madrid ha acordado el sobreseimiento provisional del caso conocido como 8-M al considerar que, tras la práctica de las diligencias de investigación acordadas en el procedimiento, no hay indicios suficientes de actuar delictivo en los hechos atribuidos al delegado del Gobierno en Madrid, José Manuel Franco Pardo, por el presunto delito de prevaricación administrativa. Consulta el auto completo pinchando aquí.

La magistrada, no obstante, deniega el sobreseimiento libre solicitado por la Abogacía del Estado

De todas las diligencias de investigación practicadas, añade el auto, se concluye que el investigado, entre el 5 y el 14 de marzo del presente año, no tuvo un conocimiento cierto, objetivo y técnico del riesgo que para la salud de las personas entrañaba la realización de manifestaciones y concentraciones. La resolución señala también que el investigado "no recibió comunicación o instrucción sanitaria sobre este particular y tampoco la recabó de oficio de ninguna autoridad competente en el ámbito sanitario".

Finalmente, la resolución establece también que "ninguna persona física o jurídica, pública o privada, instó del delegado del Gobierno en Madrid que prohibiera o restringiera de alguna forma la celebración de concentraciones o manifestaciones por razón del Covid-19".

La magistrada, no obstante, deniega el sobreseimiento libre solicitado por la Abogacía del Estado.

Este auto puede ser recurrido en reforma, ante el propio órgano judicial, y/o en apelación, ante la Audiencia Provincial de Madrid.

La titular del Juzgado de Instrucción número 51 de Madrid señala que no hay indicios delictivos suficientes en los hechos por el presunto delito de prevaricación administrativa. coronavirus Off Redacción Política y Normativa Off

Expertos señalan que la falta de liderazgo impide mejoras en la sanidad catalana

Archivado: junio 16, 2020, 10:45am UTC por carmenfernandez

Política y Normativa carmenfernandez 16/ 06 / 2020 Consultados por la Agencia de Calidad y Evaluación Sanitarias autonómica

Alba Vergés junto a Adrià Comella.

Entre el año pasado y principios de este, profesionales clave del sistema sanitario de Cataluña participaron en un ejercicio de diálogo y visión sobre la cartera de servicios de salud (CdS) autonómica cuyos resultados se han hecho públicos ahora en un documento publicado (en catalán) por la Agencia de Calidad y Evaluación Sanitarias (AQuAS) de la Generalitat de Cataluña.

Concluye el trabajo, en base a lo opinado por los expertos consultados, que para poder hacer cambios y afrontar los posibles riesgos derivados sería necesario "el liderazgo del Departamento de Salud, dictando las directrices y las prioridades. En esta línea, también sería esencial que el CatSalut, haga operativas estas directrices y prioridades dado que actualmente no se tiene esta percepción".

Por el contrario, se percibe: "Una falta de liderazgo del Departamento de Salud para marcar unas directrices de salud y mantenerlas ante las presiones, una falta de liderazgo del CatSalut para sostener la operativa marcada por el Departamento de Salud; desavenencias de poder entre el Departamento de Salud y el CatSalut que dificultan las funciones de ambas instituciones y la modificación de la CdS (cartera de servicios)". Los actuales titulares del Departamento de Salud y del Servicio Catalán de la Salud (CatSalut) son, respectivamente, Alba Vergés (ERC) y Adrià Comella.

"Este liderazgo es difícil de asumir en tanto que las personas que están trabajando en el Departamento de Salud y el CatSalut pueden pasar de una entidad a la otra o pueden pasar a trabajar por los proveedores que constituyen la CdS. Esta rotación de personas entre los diversos agentes clave (conectando proveedores, instituciones públicas, empresas privadas y partidos políticos) dificulta la aparición de figuras que puedan desarrollar un liderazgo firme", reza el documento.

Sobre la importancia de los lobbies destaca: "Hay grupos de proveedores que tienen influencia en el actual desarrollo de la CdS, ya sea porque son determinantes para la provisión de servicios (la Cartera está cautiva por estos proveedores), ya sea porque tienen influencia política. Cambiar la CdS significaría tener que afrontar la presión de grupos de proveedores si las decisiones van en contra de sus intereses".

Los consultados proponen una idea ya antigua: que la CdS (en España la cartera básica depende del Gobierno central) sea un ente dinámico y los cambios se definan a partir de diferentes factores clave: las necesidades de salud de la ciudadanía, la evidencia científica y de valor, las necesidades de los proveedores del sistema y los resultados de las evaluaciones del sistema.

También instan a establecer un sistema que permita dejar de prestar servicios o productos cuando éstos ya no sean necesarios o adecuados. Y sugieren que la CdS debe cambiar la actual relación entre sus ámbitos: Atención Primaria, Atención Hospitalaria, Atención Intermedia (sociosanitaria) y Salud Mental y Adicciones. En este sentido se recomienda: redistribuir el actual sistema de financiación entre estos ámbitos, potenciar la Atención Primaria como motor de la CdS y actualizar las prestaciones y actuaciones de los Servicios de Atención Intermedia.

Los expertos también han mostrado consenso sobre la existencia de dos grandes retos para el sistema de salud: la falta de profesionales a corto y medio plazo y la necesidad de habilitar un nuevo modelo de financiación de la cartera de servicios.

Un informe de AQuAS pone de relieve la falta de liderazgo y desavenencias en el Departamento de Salud de la Generalitat y el Servicio Catalán de la Salud. On Carmen Fernández. Barcelona Off

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Enfermería escolar encuentra ‘omisiones injustificadas’ al protocolo sobre medidas de higiene y prevención de la Covid

Archivado: junio 16, 2020, 10:23am UTC por aliciaserrano

Profesión aliciaserrano 16/ 06 / 2020 Evitar contagios en las aulas

Por conocimientos, competencia y cualificación, la enfermera escolar debe jugar un papel determinante para evitar nuevos contagios en las aulas. FOTO: Ariadna Creus y Ángel García (Banc Imatges Infermeres).

El protocolo sobre Medidas de prevención, higiene y promoción de la salud frente a la Covid-19 para centros educativos en el curso 2020-2021 que han planteado los Ministerio de Sanidad, Educación y Formación Profesional a las comunidades autónomas, ha creado un Equipo Covid-19 que no contempla la implantación de la figura de las enfermera escolar como profesional sanitario que preste la atención y cuidados necesarios a los alumnos.

Para su elaboración, tampoco ha tenido en cuenta los documentos que la Asociación Científica Española de Enfermería y Salud Escolar (Aceese) y la Asociación Nacional e Internacional de Enfermería Escolar (Amece) han hecho llegar al Gobierno y ministerios pertinentes para garantizar la máxima seguridad en los centros escolares.

Omisiones injustificadas

Desde la Amece encuentran algunas omisiones injustificadas en el protocolo gubernamental.

“En los colegios, además de los alumnos que están escolarizados hasta los 21 años (Educación Especial), trabajan distintos perfiles profesionales, la mayoría docentes, adultos y algunos son personal de riesgo. Según la normativa actual de riesgos laborales, no podrán incorporarse a los centros educativos”, explica Natividad López Langa, presidenta de la Amece y especialista en Salud Mental.

Tampoco entiende el olvido -en su opinión incomprensible- de los colegios y alumnos de Educación Especial, de 3 a 21 años, “que precisan unas medidas muy concretas de seguridad”.

El protocolo solo habla de enseñanza presencial, “suponemos que pensando solo en uno de los posibles escenarios: que estemos todos de maravilla y libres de la Covid-19; .y no concreta quien realizará la educación para la salud y quien formará a todos los profesionales de los colegios”.

Tampoco -añade López Langa- queda claro la responsabilidad de la gestión de los posibles casos, “valoración del estado de salud, gravedad y mientras viene la familia del alumno quien está con el mismo y qué medidas se toman mientras”.

Por conocimientos, competencia y cualificación, la enfermera escolar debe jugar un papel determinante para evitar nuevos contagios en las aulas

La presidenta de la Aceese y la Asociación Catalana de Enfermería y Salud Escolar (Acise), Engràcia Soler Pardo, añade que “ya vamos tarde en la preparación de un entorno seguro en las escuelas frente a la Covid-19”, tanto en la elaboración de protocolos, preparación de espacios y medidas preventivas, así como información a los padres, docentes.

“También falta educar sobre las medidas de distancia y las medidas higiénicas y de barrera hacia toda la comunidad educativa”, dice.

Para la presidenta de Aceese, los pasos que se están dando desde los ministerios “son insuficientes y lentos”, dice.

No obstante, recuerda que algunas comunidades autonómas, ya se han adelantado a lo que propone el Ministerio y han elaborado sus propias instrucciones de apertura. “Canarias, el Gobierno Vasco, Ceuta, Melilla, Andalucía y Cataluña (esta última incluye dentro de sus recomendaciones consultar el documento de propuestas de la Asociación Española de Pediatría (AEP) y nuestra Guía de recomendaciones para la apertura de los centros escolares”.

Documento base

López Langa recuerda que el protocolo ministerial es un documento base en el que cada autonomía tendrá que trabajar y establecer las medidas necesarias, y a todos los niveles.

“Esperábamos más extensión y normativa específica. Evidentemente, falta todo el desarrollo necesario para intentar que haya seguridad en los colegios y evitar en lo posible la propagación del coronavirus”, dice.

Añade, además, que “ni el Ministerio de Sanidad ni el Ministerio de Educación y Formación Profesional han contactado con Amece para elaborar el protocolo, aunque sí observamos que hay coincidencias con nuestro Plan Estratégico de Enfermería Escolar para la Prevención Covid-19 en los Centros Educativos, aunque en este último se recogen muchos más aspectos y más concretos sobre esta vuelta segura al cole para toda la comunidad educativa”, señala.

Soler también explica que desde su sociedad científica se ha trabajado con carácter urgente en su Guía para el reinicio de las clases con el fin de cubrir la necesidad de información de la comunidad educativa frente a las dudas y preocupaciones que presentaban para la apertura en las diferentes fases, así como el inicio del curso.

“Posteriormente se hizo pública la Guía, y la difundimos ampliamente para que sea una herramienta de consulta, preparar a las escuelas en una apertura segura frente a esta pandemia. No nos han escuchado, ni han contactado para preguntar al respecto. No obstante, estamos a la espera de colaborar y de poder ayudar a dar respuestas a todas aquellas cuestiones que preocupan a los centros educativos, tanto a nivel nacional como autonómico”.

Un enfermero en cada colegio

En este aspecto, Satse ha reclamado que el protocolo que el Gobierno espera consensuar con las consejerías de Educación de las comunidades autónomas sobre la vuelta al colegio contemple finalmente la propuesta de incorporar una enfermera en los centros educativos del conjunto del Estado para que pueda formar parte del Equipo Covid-19, en el que formen parte distintos miembros de la comunidad educativa, que trabajará en evitar riesgos para la salud y seguridad de los alumnos.

“Un enfermero escolar evitaría que sean miembros de la comunidad educativa, como los profesores, a lo que se les cargue con la responsabilidad de alertar, vigilar y establecer medidas de prevención ante posibles casos de alumnos con síntomas compatibles de la Covid-19”, apuntan desde el sindicato enfermero.

El sindicato considera que el motivo principal por el que el Gobierno y las consejerías de Educación y Sanidad de las autonomías no se deciden a generalizar esta figura en los centros escolares es meramente económica cuando solo tendría un coste estimado de 16-20 euros al año por habitante.

El protocolo de Sanidad y Educación para volver a las aulas en septiembre no contempla a la enfermera escolar y omite al personal de riesgos. coronavirus Off Alicia Serrano Off

El Supremo abre la puerta a la valoración del trabajo en las mutuas

Archivado: junio 16, 2020, 9:17am UTC por soledadvalle

Política y Normativa soledadvalle 16/ 06 / 2020 Recurso de casación

Tribunal Supremo

El Tribunal Supremo ha estimado el recurso presentado por un grupo de profesionales sanitarios que demandaron al Servicio de Salud del Principado de Asturias (Sespa) para conseguir que en el proceso de valoración de méritos como demandantes de empleo se puntúen los servicios prestados en una mutua, al menos, con la misma consideración que el trabajo realizado en centros concertados.

El Tribunal Supremo revoca así la sentencia que había sido dictada por el Tribunal Superior de Justicia de Asturias y consolida la que había emitido el Juzgado de Contencioso-administrativo número 3 de Oviedo que daba la razón a los trabajadores sanitarios en sus pretensiones

El Supremo admitió el recurso de casación interpuesto por estos profesionales al entender que existía interés casacional objetivo para la formación de jurisprudencia en lo que a baremación de méritos de demandantes de empleo ante los servicios de salud se refiere, y, en concreto, al hecho de si son equiparables los servicios prestados en las mutuas de accidentes de trabajo y enfermedad profesional con los que tienen lugar en los centros privados concertados, cuando las bases de la convocatoria solo prevén expresamente estos últimos.

El baremo del Sespa no otorgaba puntuación por los trabajos prestados en mutuas

La sentencia es importante porque los servicios de salud hasta ahora no valoraban de ningún modo la experiencia de los profesionales sanitarios en las mutuas. El Tribunal Supremo abre la puerta a un reconocimiento que incluso puede ir a más, al matizar que "al menos" estos servicios serán equiparables a los prestados en centros concertados.

Los demandantes, asistidos por la abogada Ana Rosa Sáez, esgrimieron el argumento de que en caso de que no lo fueran podría vulnerarse el principio de igualdad, mérito y capacidad, en cuanto principios ordenadores del régimen estatutario y de acceso a cargos públicos.

El caso se inició cuando un grupo de profesionales sanitarios, entre ellos médicos rehabilitadores, presentaron un recurso contra la resolución del Servicio de Salud del Principado de Asturias (Sespa) que hacía pública la relación definitiva de puntuaciones alcanzadas en el proceso de actualización y baremación de méritos de los demandantes de empleo ante el Sespa. El baremo no otorgaba puntuación por los trabajos prestados en mutuas.

El juzgado les dio la razón

El juzgado de lo contencioso les dio la razón, al entender que los servicios prestados por los recurrentes habían de ser valorados en el mismo epígrafe que aquel en el que se consideraban los servicios prestados en los centros privados concertados. Sin embargo, el Sespa recurrió y el Tribunal Superior de Justicia de Asturias se pronunció en contra de la sentencia del juzgado, por lo que los profesionales optaron por recurrir en casación al Tribunal Supremo.

Las normas que el Supremo entiende que deben ser objeto de interpretación para dirimir esta cuestión son, según recoge la sentencia ahora publicada, la Ley General de la Seguridad Social y el Real Decreto de 2011 que regula la prestación de servicios sanitarios y de recuperación por las mutuas de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales de la Seguridad Social.

Los recurrentes alegaron en el recurso que las mutuas están habilitadas para desarrollar directamente las prestaciones sanitarias legalmente atribuidas sin perjuicio de que puedan desarrollarlas, si lo estiman oportuno, a través de convenios con las administraciones públicas sanitarias, con otras mutuas o a través de conciertos con medios privados y que no precisas convenio o concierto para desarrollar las prestaciones sanitarias públicas.

En sus argumentos insisten en que el epígrafe d) de la resolución del Sespa se refiere literalmente a centros privados concertados pero que si se analiza el conjunto del apartado 3 de dicha resolución se concluye que todos los méritos valorados en el mismo se corresponden con los servicios prestados en entidades que desarrollan prestaciones sanitarias públicas.

Los litigantes insisten en que la prestación sanitaria dispensada en los casos de enfermedad profesional o accidente laboral por las mutuas es una prestación de Seguridad Social, incluida en el régimen público de Seguridad Social.

Los servicios prestados en las mutuas han de considerarse, al menos, como los prestados en los centros privados concertados, a fin de no lesionar el principio de igualdad y acceso a la función pública

El TS les da la razón y recuerda que se ha pronunciado ya en varias sentencias sobre este hecho, reconociendo que la asistencia sanitaria dispensadas por las mutuas a los trabajadores de los empresarios asociados y a los trabajadores autónomos adheridos debe entenderse equivalente a la que se les prestaría por los servicios públicos de salud, de haber optado aquéllos por la gestión de estas contingencias por la entidad gestora de la Seguridad Social.

El trato diferencial que supone la valoración de los servicios prestados por el personal sanitario en los centros privados concertados y la no valoración de los servicios prestados en las mutuas es una clara vulneración del principio de igualdad en el acceso a cargos públicos, según esgrimen los recurrentes, argumento que es asumido por el TS.

El Supremo considera claro que las entidades colaboradoras en la gestión de la Seguridad Social en las contingencias de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales constituye uno de los recursos básicos de la atención sanitaria dirigida a los trabajadores, tanto en la acción curativa como en la rehabilitadora. Y entiende como indiscutible que la prestación sanitaria forma parte de los servicios integrados en el Sistema Nacional de Salud.

Queda claro, según el TS, tanto por los pronunciamientos de la Sala de Conflictos de Competencia como por la Sala Tercera que la prestación sanitaria realizada por las Mutuas de Accidente de Trabajo forma parte de los servicios integrados en el Sistema Nacional de Gestión, y considera que tienen razón los recurrentes cuando afirman que las Mutuas de Accidentes de Trabajo no necesitan de ningún convenio o concierto para desarrollar las prestaciones sanitarias públicas, al ejercer tal actividad por ministerio de la Ley de la Seguridad Social.

Por tanto concluye el Alto Tribunal que los servicios prestados en las mismas han de considerarse, al menos, como los prestados en los centros privados concertados, a fin de no lesionar el principio de igualdad y acceso a la función pública.

A la vista de lo argumentado, concluye también el Supremo que se fija como doctrina a los efectos de baremación de méritos de los demandantes de empleo ante los Servicios de Salud que son equiparables los servicios sanitarios prestados en las mutuas con los que tiene lugar en los centros privados concertados, cuando las bases de la convocatoria solo prevén expresamente estos últimos, pues lo contrario vulneraría los principios de igualdad, mérito y capacidad.

El tribunal obliga a que se puntúen los servicios prestados en una mutua, al menos, con la misma consideración que el trabajo en centros concertados. Off Covadonga Díaz. Oviedo Política y Normativa Off

Los MIR de Madrid denuncian "presiones" tras el anuncio de la huelga

Archivado: junio 16, 2020, 9:07am UTC por franciscogoiri

MIR franciscogoiri 16/ 06 / 2020 Ruiz Escudero sigue sin dar respuesta a las peticiones de diálogo

El consejero de Sanidad, Enrique Ruiz Escudero, charla con la presidenta Isabel D�az Ayuso, en presencia de Antonio Zapatero (Foto: CAM)

El consejero de Sanidad, Enrique Ruiz Escudero, charla con la presidenta Isabel Díaz Ayuso, en presencia de Antonio Zapatero (Foto: CAM)

Cuando falta menos de un mes para el inicio oficial de la huelga indefinida convocada por los MIR de Madrid para el próximo 13 de julio, la tensión va in crescendo. Al reiterado silencio por parte de la Consejería de Sanidad a las peticiones de negociación que vienen lanzando desde la semana pasada el Comité de Huelga de los residentes y Amyts (el sindicato que respalda la convocatoria), se han sumado varios comunicados internos de hospitales madrileños anunciando a sus MIR la suspensión de las vacaciones de los residentes a partir de ese 13 de julio.

Pedro Viaño, representante del Comité de Huelga, confirma a DM que las comisiones de docencia de los hospitales Ramón y Cajal y Clínico San Carlos enviaron ayer al correo institucional de sus respectivos residentes un comunicado en el que se anunciaba la "suspensión de todas las vacaciones y permisos solicitados a partir del 13 de julio, y mientras dure la convocatoria de huelga".

Al margen del contenido de ese comunicado, que Amyts califica de "ilegal", Viaño y Sheila Justo, presidenta del Sector MIR del sindicato profesional madrileño, calificaron de "sorprendente" la iniciativa de ambos hospitales, toda vez que la huelga ni siquiera está oficialmente convocada, ya que el comité ha dado de plazo a la Administración hasta el próximo 2 de julio para atender su principal reivindicación: sentarse a negociar el contenido del proyecto de convenio que el Comité de Empresa MIR del Servicio Madrileño de Salud le remitió al consejero el pasado 22 de mayo.

De hecho, Viaño confirma que horas después de enviar ese primer correo, la Comisión de Docencia del Clínico emitió otro, "retractándose del anterior, y en el que se decía que, al no haberse convocado todavía la huelga, se podría disfrutar de las vacaciones ya concedidas, quedando denegadas las que aún no se han pedido".

El comité dice que es "ilegal" suspender vacaciones a un MIR por una huelga

Pero tampoco, dicen los residentes. El comité de huelga -del que Viaño forma parte junto con otros 23 residentes de todos los hospitales de Madrid- ha emitido hoy un comunicado en el que insta a todos los residentes que quieran disfrutar sus vacaciones después del 13 de julio a que las soliciten "cuanto antes", y que "si se las deniegan (de forma escrita y dentro de los 7 días posteriores a la solicitud), se impugnará cada denegación de forma individual".

El comité recuerda a los más de 5.400 residentes que se forman en Madrid (todos ellos llamados a la huelga de julio) que "no somos personal estructural del Sermas", que las labores asistenciales que realizan tienen "carácter coadyuvante al servicio y son requeridas exclusivamente para obtener el título de especialista", que no están sujetos a los servicios mínimos exigidos al personal de plantilla, y que, por tanto, "para poder suspender o diferir unas vacaciones, la empresa tendría que alegar una causa justificada, por ejemplo, que acredite que su disfrute perjudique la actividad formativa".

"Como obviamente esto no es así -continúa el comunicado del comité organizador de la huelga- es ilegal postergar o suspender unas vacaciones a los residentes con motivo de una huelga. En caso de repetirse esta situación, se iniciarán los trámites necesarios por parte de nuestros abogados para la revocación de este tipo de comunicaciones".

Los residentes hablan expresamente de "chantaje directo" y "presiones para intentar reducir el seguimiento de la huelga". Hay que recordar que a la posible movilización de los más de 5.400 residentes a partir de julio, este año se suma el hecho de que los hospitales y centros de salud de la comunidad no dispondrán de R1 (residentes de primer año) hasta el 21 de septiembre, fecha en la que se iniciará su incorporación a las unidades docentes.

Silencio oficial

A las presiones que denuncian los convocantes de la huelga, se suma el silencio en el que, según Amyts, está sumida la consejería, pese a las reiteradas peticiones de diálogo del sindicato (que copa el 75% de los puestos del Comité de Empresa MIR del Sermas). Según Justo, "ayer mismo llamamos de nuevo al consejero con la intención de sentarnos a negociar antes de llegar a la convocatoria oficial del paro, pero seguimos sin tener respuesta alguna".

Amyts insta al consejero a sentarse a negociar antes del 2 de julio

Lo que Amyts y los residentes quieren negociar es concreto y está escrito negro sobre blanco: los principales puntos del convenio laboral que el Comité de Empresa lleva más de tres años redactando para subsanar la carencia de una legislación específica y definida para este colectivo en Madrid. Justo recuerda que Ruiz Escudero tiene ese borrador sobre la mesa desde hace casi un mes y, de momento, "ni siquiera nos ha llamado. Tenemos un plazo abierto hasta el 2 de julio para negociar ese convenio e intentar llegar a acuerdos, y lo ideal, también para nosotros, es hacerlo sin llegar a movilizarnos".

Concentración de protesta

Precisamente, todos los residentes de Madrid, estudiantes de Medicina y profesionales sanitarios en general (incluidos los de las residencias públicas) están convocados para este sábado a la concentración que el sindicato Amyts organizará en la madrileña Puerta del Sol a las 12 horas "en homenaje a los fallecidos por la Covid-19 y en defensa de la profesión médica", según reza una convocatoria que será secundada por el Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina (CEEM).

De hecho, el acto constará, según Amyts, de dos momentos: un homenaje propiamente dicho a las víctimas de la pandemia y a todos los afectados y "un movimiento de reivindicación de los derechos de los profesionales médicos y titulados superiores duramente maltratados antes, durante y después de la Covid-19".

La convocatoria de Amyts se suma a la unánime petición de dimisión de Ruiz Escudero y de su directora de Recursos Humanos que los cinco sindicatos de la Mesa Sectorial del Sermas han hecho a la presidenta de la Comunidad, Isabel Díaz Ayuso, por la ausencia de interlocución durante la crisis. El sindicato profesional recuerda en su convocatoria que "exigimos un diálogo urgente, sincero y no exento de responsabilidades a la Administración".

Amyts y los residentes señalan que están recibiendo silencio administrativo y "presiones" en varios hospitales madrileños tras el anuncio de una convocatoria de huelga de MIR en julio. Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Off

Newsletter CF 16-06-2020

Archivado: junio 16, 2020, 7:52am UTC por manuelbustelo

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Archivado: junio 16, 2020, 7:42am UTC por manuelbustelo

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Archivado: junio 16, 2020, 7:36am UTC por Fernando Navarro

Fernando Navarro Fernando Navarro 16/ 06 / 2020 El fabuloso circo de los nombres científicos prodigiosina Serratia marcescens

Cultivo de 'Serratia marcescens', con su característico pigmento de color rojo intenso.

En el verano de 1819, más cálido y húmero de lo normal, la provincia italiana de Padua se vio sacudida por una serie de hechos prodigiosos o inexplicables: más de un centenar de familias campesinas aseguraban haber encontrado macchie di sangue (manchas de sangre) en la polenta de maíz (o, en otros casos, en la masa para el pan que habían dejado la noche anterior reposando sobre la mesa de la cocina). Ante la alarma generada por este enigmático fenómeno, que algunos atribuían a espíritus malignos o a una intervención demoníaca, las autoridades nombraron una comisión de catedráticos de la Universidad de Padua, encabezada por el inspector de sanidad Vincenzo Sette da Saonara (1785-1827), con el encargo de investigar el misterio de esta diabolica polenta porporina di natura infernale o polenta rossa satanica y poner fin a las murmuraciones desencadenadas por la superstición y el fanatismo populares. La comisión sopesó diversas hipótesis, pero no consiguió aportar una explicación científica demostrable.

De forma independiente, un joven estudiante de farmacia, Bartolomeo Bizio (1791‑1863), indagó por su cuenta el misterioso fenómeno y determinó que el responsable de la pigmentación era un ser vivo microscópico al que llamó Serratia marcescens (ya sabemos por qué). Dado que en 1819 no se conocían aún las bacterias, creyó que se trataba de un hongo microscópico («un essere vegetale e organico solubile in alcool»), pero eso no invalida la importancia de su hallazgo como hito precursor de la moderna microbiología.

En 1848, el naturalista alemán Christian Gottfried Ehrenberg, investigando unas manchas rojas que aparecían en las patatas cocidas, halló unas células que creyó infusorios (animales microscópicos), bautizó Monas prodigiosa, y a las que atribuyó la mayoría de las noticias históricas de alimentos ensangrentados, incluidas la hostia sangrante de Bolsena y la polenta purpurina de Bizio. Más tarde se demostró que en realidad era una bacteria, y fue recibiendo diversos nombres: Palmella prodigiosa (Montagne, 1853); Protococcus prodigiosus (Meneghini, 1858); Micraloa prodigiosa (Zanardina, 1866); Bacteridium prodigiosum (Schroeter, 1872); Micrococcus prodigiosus (Cohn, 1872); Bacillus prodigiosus (Flügge, 1886); Bacterium prodigiosum (Lehmann y Neumann, 1896); Cocobacterium prodigiosum (Schmidt y Weis, 1901); Liquidobacterium prodigiosum (Orla-Jensen, 1909); Erythrobacillus prodigiosus (Winslow, 1920); Dicrobacterium prodigiosum (Enderlein, 1925). Este maremágnum onomástico obedece a que se trata de un microbio sumamente polimorfo, de modo que lo que unos veían como un bastoncillo prodigioso (Bacillus prodigiosus) era para otros una microesfera prodigiosa (Micrococcus prodigiosus). En 1980, por fin, se reconoció internacionalmente la prioridad de Bizio en la descripción de esta enterobacteria y Serratia marcescens es hoy el único nombre oficial admitido, el más antiguo de los términos binomiales actualmente aceptados por el comité internacional de taxonomía bacteriológica.

El propio Ehrenberg demostró que su Monas prodigiosa (o sea, Serratia marcescens) era propensa a crecer en abundancia sobre alimentos que contienen almidón —como la polenta, la patata cocida o el pan sin fermentar—, donde producía un intenso pigmento rojizo que podía confundirse con sangre fresca. En 1902, Kroft consiguió aislar dicho pigmento rojizo y lo llamó prodigiosina. Hoy sabemos que pertenece a la misma familia química que las porfirinas (responsables del color rojo de la hemoglobina y, por tanto, también de la sangre).

¿Cabe explicarse el milagro de Bolsena por acción de la prodigiosina? Bien podría ser. En 1994, de hecho, una investigadora de la Universidad George Mason de Virginia, Johanna Cullen, consiguió reproducir experimentalmente el milagro en placas de Petri con una hostia de pan ácimo sobre la que sembró Serratia marcescens (American Society of Microbiology News, 1994; 60 (4), 187). Por otro lado, es bien sabido que los caminos del Señor son inescrutables; y siendo Dios creador del cielo y de la tierra, de todo lo visible y lo invisible, ¿por qué no habría de valerse de la prodigiosina para obrar sus prodigios?

Fernando A. Navarro

En 1819, un joven estudiante de farmacia, Bartolomeo Bizio, se propuso investigar el misterio de la diabólica polenta purpurina de Padua, de naturaleza tenida por infernal o satánica. Off Fernando A. Navarro Off

5.500 profesionales de enfermería han estado graves por la Covid-19 en España

Archivado: junio 16, 2020, 7:33am UTC por aliciaserrano

Profesión aliciaserrano 16/ 06 / 2020 Un análisis de Sondea para Satse

Manuel Cascos, presidente de Satse.

Alrededor de 74.000 profesionales de enfermería han sufrido la Covid-19 en España, de los cuales 5.500 lo han hecho de manera grave, y solo a tres de cada diez se les ha realizado más de una prueba diagnóstica de esta enfermedad a lo largo de la crisis sanitaria.

Son las principales conclusiones del análisis que la empresa especializada en estudios on line Sondea ha realizado para Satse, tras realizar una encuesta a finales de mayo y principios de junio a un total de 8.218 profesionales de enfermería de España sobre su situación y condiciones de trabajo en la actual crisis sanitaria de la Covid-19.

Estos profesionales, además, suspenden con un 3 sobre 10 la cantidad y calidad del material de protección que han tenido a su disposición, viéndose obligados 8 de cada diez a reutilizar las mascarillas FPP-2 o FPP-3 para atender a las miles de personas afectadas por el coronavirus.

Los enfermeros suspenden con un 3 sobre 10 la cantidad y calidad del material de protección que han tenido a su disposición

Para Satse, la alta afectación de la enfermedad dentro del colectivo enfermero, la falta de suficiente material y EPI, así como de pruebas diagnósticas de la Covid-19, y las graves consecuencias que su lucha contra la enfermedad ha supuesto nivel personal y familiar, son algunas de las principales conclusiones del estudio.

"Las conclusiones refrendan las sucesivas y reiteradas denuncias que desde la organización sindical se han realizado tanto a nivel nacional como internacional", añaden desde el sindicato enfermero".

Dan un 4 sobre 10 a la implicación del centro sanitario o sociosanitario en el que trabajan durante la crisis sanitaria y un 5,74 a la de su mando superior

Más del 90% ha tenido contacto con pacientes Covid

El estudio señala que 9 de cada 10 profesionales de enfermería encuestados han trabajado durante la crisis sanitaria y que también 9 de cada 10 han tenido contacto con pacientes diagnosticados o sospechosos de coronavirus (91,60%).

"De los encuestados, casi 3 de cada 10 aseguran haber tenido síntomas de la enfermedad, lo que supone alrededor de 74.000 profesionales en el conjunto del Estado, teniendo un carácter grave en unos 5.500 de los casos", denuncian desde Satse.

En cuanto a las pruebas de detección de la enfermedad, tres de cada diez (36,65%) afirman que le han realizado más de una prueba, mientras que a un 55,35 por ciento sólo le hicieron una. Las pruebas realizadas han sido PCR en el 56,22% de los casos, test rápidos en el 53,70% de los casos y estudios serológicos en el 46,41%.

EPI inadecuados e insuficientes

En lo que respecta a la protección con la que han contado para realizar su trabajo, la cantidad y calidad del material disponible ha sido valorado por los profesionales durante las peores semanas de la pandemia con 3,46 puntos sobre 10, siendo muy mal puntuada (de 0 a 4) por 2 de cada 3 enfermeras/os (67,08%).

Ahora sigue siendo percibida con una media de 5, y es suspendida por un 38,06% de los profesionales encuestados.

A solo 3 de cada 10 se les ha realizado más de una prueba diagnóstica de esta enfermedad a lo largo de la crisis sanitaria

Asimismo, tres de cada cuatro enfermeras consideran que necesitarían más información y formación sobre el manejo de los EPI (76,32%), y más de uno de cada 3 declaran no haber recibido ningún tipo de información y formación al respecto (35,83%).

Reutilizar EPI durante la pandemia

El material que más han tenido que reutilizar las enfermeras/os ha sido la mascarilla FPP-2 o FPP-3 y ha sido así para cerca del 80% de las profesionales (77,30%).

Por otra parte, cerca del 60 por ciento han reutilizado mascarillas quirúrgicas (61,66%) y más de la mitad batas impermeables (53,59%), mientras que uno de cada 4 profesionales tuvieron que reutilizar trajes de buzo de los de un solo uso (25,75%).

El estudio también concluye que cerca de un 27% de las enfermeras han realizado alguna denuncia, escrito de queja o similar respecto a las circunstancias de seguridad existentes durante las semanas de crisis sanitaria.

Consecuencias laborales y psicológicas

Según el estudio, la pandemia también ha afectado a la estabilidad del puesto de trabajo a cerca del 20% de los encuestados, y casi el 15% de estos profesionales han necesitado ayuda psicológica por la sobrecarga laboral y duras condiciones que han tenido que soportar (estrés, ansiedad, contacto permanente con el dolor y, en muchas ocasiones, la muerte…).

¿Implicación del centro sanitario o sociosanitario?

Por último, la encuesta pregunta sobre la implicación del centro sanitario o sociosanitario en el que trabajan durante la crisis sanitaria y le dan una nota de 4,27 sobre 10, mientras que puntúan con un 5,74 sobre 10 a la implicación de su mando superior.

“Las conclusiones del estudio no dejan lugar a dudas de que la falta de previsión y diligencia de las autoridades competentes ha puesto en grave riesgo a la salud y seguridad de las enfermeras y enfermeros, así como la de las personas de su entorno”, subraya Satse.

Según un estudio que ha encargado Satse sobre la situación y condiciones profesionales y laborales de los profesionales de enfermería durante la crisis sanitaria de la Covid-19. coronavirus Off Redacción Profesión Off

"El cloruro sódico es un agente biocida eficaz contra SARS-CoV-2"

Archivado: junio 15, 2020, 10:00pm UTC por carmentorrente

Profesión carmentorrente 16/ 06 / 2020 Entrevista

Manuel Herrera Artiles, Vocal de Salud Pública y Administraciones del COF de Las Palmas.

¿Playa, piscina o río? El Ministerio de Sanidad desaconseja este verano el baño en aguas continentales, como pozas, remansos y cauces de agua dulce con escaso caudal. Manuel Herrera Artiles, vocal de Salud Pública y Administraciones del COF de Las Palmas, analiza las recomendaciones de Sanidad sobre el baño en piscinas -permitida su apertura en fase dos-, playas y aguas continentales. Efectivamente, señala el cloro y el agua salada como antídotos contra la Covid-19.

"Las concentraciones de cloro libre recomendadas en el agua de piscinas (1-3 mg/L) serían suficientes para la inactivación del virus", explica Herrera Artiles, técnico inspector de Salud Pública del Servicio Canario de Salud (SCS). Igualmente, comenta que a priori tampoco habría riesgo a la hora de bañarse en el agua salada del mar: "Tampoco se dispone de información científica sobre la capacidad del SARS-CoV-2 para permanecer infeccioso en agua salada; además, se ha identificado el cloruro sódico (sal) como agente biocida eficaz contra SARS-CoV-2".

PREGUNTA: ¿Hay estudios que confirmen la no transmisibilidad del virus de la Covid-19 en agua? ¿Hay diferencias entre agua dulce y salada? Es decir, ¿es más peligroso bañarse en ríos que en el mar?
RESPUESTA: Lo que no hay son evidencias de que el SARS-CoV-2 pueda transmitirse a las personas a través del agua en piscinas, jacuzzis, spas o áreas de juego con agua, ya que el funcionamiento y mantenimiento adecuados a la que obliga la normativa actual de estas instalaciones inactivan el virus en el agua. Tampoco se dispone de información científica sobre la capacidad del SARS-CoV-2 para permanecer infeccioso en agua salada; además, se ha identificado el cloruro sódico (sal) como agente biocida eficaz contra la Covid-19.

Estudios centrados en otros coronavirus, con características similares al SARSCoV-2, han demostrado que los virus siguen siendo temporalmente infecciosos en ambientes naturales de agua dulce, incluidos lagos y arroyos. Se ha demostrado que la supervivencia de los coronavirus dependía mucho de la temperatura del agua, que podía llegar hasta 10 días en agua a 23 ºC, y la presencia de materia orgánica. Aun así, se asume que el riesgo es bajo debido a la dilución del virus en el agua.

P: ¿Se desaconseja entonces el baño en ríos y pozas?
R: En agua de ríos, lagos y pozas remansadas de agua dulce y no tratadas la supervivencia del SARS-CoV-2 es muy probablemente superior a la que se produce en piscinas y en el agua salada, por lo que el Ministerio de Sanidad desaconseja el baño y los usos recreativos para esta temporada 2020 en este tipo de instalaciones.

P: ¿A mayor temperatura, mayor probabilidad de inactivación del virus?
R: Sí, a mayor temperatura mayor inactivación del virus. El virus es muy sensible al calor. De hecho, el calor es uno de los métodos de inactivación del virus que se utilizan desde el principio de la pandemia.

P: ¿Hay estudios al respecto?
R: Un grupo de científicas del Instituto de Investigación y Tecnología Agroalimentarias (IRTA) de Cataluña demostró que 7,5 minutos a 65ºC son las condiciones que se deben dar para que la carga del coronavirus quede inactiva en superficies y lugares cerrados. Esta desinfección también puede producirse a una menor temperatura, 56ºC, aumentando el tiempo de exposición a 52 minutos. Lo que demuestra la eficacia de la desinfección térmica como alternativa a la química en espacios con coronavirus. Esa desinfección térmica no puede aplicarse a volúmenes de agua dulce, como ríos, lagos,..ya que su temperatura ronda entre 18-25ºC en verano. En invierno, a 4ºC el virus es mucho más estable.

P: ¿Qué le parecen las recomendaciones publicadas por Sanidad en un documento el 14 de mayo para la apertura de piscinas?
R: Me parece adecuado y pertinente debido a la necesidad de establecer pautas de actuación o adaptación a la actual situación de pandemia, pero no debemos olvidar que la aplicación de estas recomendaciones son complementarias a lo ya establecido en la legislación estatal y autonómica sobre las condiciones sanitarias de las piscinas, como el Real Decreto 742/2013, de 27 de septiembre, por el que se establecen los criterios técnico-sanitarios de las piscinas, que sigue siendo la norma de referencia para este tipo de instalaciones a nivel nacional.

P: ¿Cree entonces que son suficientes?
R: Tanto en piscinas como playas es importante que los bañistas hagan un uso responsable del espacio y sus instalaciones, tanto desde el punto de vista medioambiental como sanitario, mediante el cumplimiento de las recomendaciones y normas establecidas por las autoridades sanitarias y el sentido común.

P: El documento de Sanidad de piscinas alude a la Organización Mundial de la Salud (OMS) y afirma que una concentración residual de cloro libre de ≥0.5 mg/l en el agua de la piscina durante un mínimo de 30 minutos de contacto a un pH<8 es suficiente para eliminar virus envueltos como los coronavirus. ¿Es así?
R: Lo primero que tenemos que tener presente es que los tratamientos mínimos a los que debe ser sometida el agua de las piscinas son filtración, desinfección y regulación de pH, siendo importante la recirculación del volumen total del agua en los tiempos adecuados según las necesidades de la piscina para cumplir con los parámetros de calidad. Efectivamente, lo que dice la OMS ya está recogido en la norma estatal para las piscinas desde 2013, y desde antes en las comunidades autónomas, en el que se obliga a una determinada concentración residual de desinfectante, que en el caso del cloro debe estar entre 0,5-2,0 mg/l con un pH entre 7,2 y 8; es decir, que no son recomendaciones nuevas.

P: ¿Es el único documento de referencia?
R: El documento Informe sobre la transmisión del SARS-CoV-2 en playas y piscinas, del CSIC, dice que cabe pensar que las concentraciones de cloro libre recomendadas en el agua de piscinas (1-3 mg/L) serían suficientes para la inactivación del virus, y por lo tanto, suficientes para evitar los riesgos de contaminación durante el baño.

P: ¿Qué opina de la radiación UV como desinfectante para el agua de piscina?
R: Es uno de los mejores métodos de desinfección mediante equipos comerciales basados en fuentes de luz ultravioleta. La desinfección del agua con luz UV aporta ventajas, como no alterar las propiedades del agua tratada o no originar subproductos de la desinfección tóxicos. Sin embargo, tiene también inconvenientes que limitan su efectividad, como la formación de biofilm en las lámparas o la ralentización del flujo del agua o no dejar una cantidad de desinfectante residual en el agua, por lo que ha de combinarse con otro desinfectante que sí deje una cantidad de desinfectante residual que pueda ser medido.

P: ¿Hay estudios sobre su eficacia como desinfectante?
R: La luz UV procede de la radiación solar, pero en la actualidad no hay estudios suficientes sobre la capacidad natural de inactivación de coronavirus por radiación solar en distintas calidades de agua y arenas, ni de los tiempos necesarios para ello.

P: Un estudio del CSIC y de la Universidad de Valencia descubrieron restos del virus en aguas residuales. ¿Es el único? ¿Qué implicaciones tiene?
R: En España existen ya una serie de estudios en marcha sobre la presencia de SARS-CoV-2 en aguas residuales. En la actualidad se están analizando las aguas residuales en depuradoras de aguas residuales (EDARs) de las comunidades autónomas de Murcia, Valencia y Madrid; además, parece que se han puesto o se van a poner en marcha estudios en las ciudades de Vitoria, Coruña, Bilbao y la provincia de Badajoz.

El estudio de la Universidad de Valencia, realizado conjuntamente con el Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) y la Entidad Pública de Saneamiento de Aguas de la Comunidad Valenciana, detectó material genético del coronavirus SARS-CoV-2 en aguas de entrada a plantas depuradoras, aguas residuales no depuradas, del área metropolitana de Valencia antes del 24 de febrero; sin embargo, la presencia del virus no se detectó después de la depuración.

P: ¿Hay estudios que vinculen la transimibilidad del virus por las heces?
R: Se sabe que el virus se excreta en grandes cantidades en heces, pero aún no hay evidencias científicas determinantes de su infectividad por esta vía, aunque esa posibilidad no puede descartarse. Actualmente se piensa que el riesgo de transmisión del virus que causa la Covid-19 a través de sistemas de alcantarillado, adecuadamente diseñados y mantenidos, es bajo, incluso en las aguas no tratadas o no depuradas. En las aguas residuales sometidas a proceso de depuración la probabilidad de encontrar virus activos es baja, la dilución posterior al tratamiento de estas aguas en grandes masas de agua disminuye aún más el riesgo de presencia del virus. El riesgo debido a la transmisión por SARS-CoV-2 en el baño recreativo se relaciona más con el bajo respeto del distanciamiento interpersonal que con la presencia del virus en el agua.

P: ¿Estos estudios inducen a pensar que es peligroso el baño en zonas de playas próximas a desagües?
R: Sobre si es peligroso el baño en playas próximas a vertidos de aguas residuales, hay que tener en cuenta que dichos vertidos normalmente son aguas ya depuradas por lo que difícilmente habrá presencia de virus activos. Actualmente la calidad sanitaria del agua de baño y, por tanto, los riesgos para la salud humana asociada al baño, se evalúan constantemente con la determinación de dos bacterias indicadoras de contaminación fecal (escherichia coli y enterococo). Si se detectara contaminación fecal en una zona de baño la presencia de estas bacterias lo indicarían por lo que no serían necesarias determinaciones adicionales por motivo del SARS-CoV-2.

P: ¿Cuál es entonces la finalidad de esos estudios sobre aguas residuales?
R: Las ventajas de estudios como el de la Universidad de Valencia y otros radica en que, por una parte, se puede establecer una red de alerta temprana y seguimiento, tipo alerta epidemiológica, de la pandemia a partir de las aguas residuales y, por otra, estudiar el posible riesgo en zonas de baño asociado con la presencia del SARS-CoV-2, lo que nos daría una muy buena fuente de información sobre la circulación del virus en las poblaciones.

P: ¿Cree realmente que un socorrista debe tener la responsabilidad de controlar el aforo y las medidas de higiene?
R: Hemos de partir de la base que las funciones del socorrista son vigilar a las personas, especialmente durante el baño, y hacer cumplir las normas de seguridad tanto en playas como piscinas, donde está incluido el control del aforo, y nada debe distraerle de esas funciones. En algún caso podrán realizar el control de las medidas de higiene, pero nunca a costa de de cumplimiento de sus responsabilidades principales. El Ministerio de Sanidad establece que será el socorrista o el personal que designe el gestor de la instalación, el responsable de supervisar el número de bañistas en cada uno de los vasos y restringir los accesos a los mismos de acuerdo con la legislación vigente en cada Comunidad Autónoma.

P: ¿Es eficaz tener geles hidroalcohólicos a la entrada de las piscinas si luego la persona se mete en el agua?
R: La principal vía de transmisión entre humanos se considera similar al descrito para otros coronavirus a través de las secreciones de personas infectadas, principalmente por contacto directo con gotas respiratorias de más de 5 micras (capaces de transmitirse a distancias de hasta 2 metros). La higiene mediante el lavado de manos o mediante soluciones hidroalcohólicas se realiza para evitar el contagio por las manos o los fómites contaminados con estas secreciones seguido del contacto con la mucosa de la boca, nariz u ojos.

Debido a su composición, estas soluciones o geles se disuelven en cualquier tipo de agua por lo que tras el baño, sea en piscina o mar, no quedaría rastro de solución desinfectante. Lo mismo ocurre tras el lavado de manos, por lo que es inútil la aplicación de soluciones hidroalcohólicas antes del agua y jabón; las funciones son diferentes, uno es limpieza y otro es desinfección y debe realizarse en este orden.

P: ¿Existe mayor riesgo de infección en los spa?
R: Debido a que se consideran instalaciones con mayor probabilidad de proliferación y dispersión de legionella según la normativa actual, se rigen, además de la norma estatal para piscinas, por la norma que establece los criterios higiénico-sanitarios para la prevención y control de la legionelosis, que impone, en el caso de usar cloro como desinfectante, una concentración de cloro libre residual entre 0,8-2 mg/l con un pH entre 7,2 y 7,8. Es importante destacar que se debe realizar una monitorización correcta de las concentraciones de cloro libre presentes en todo momento en el agua de la piscina para garantizar la capacidad antimicrobiana necesaria para evitar la contaminación.

P: Hay empresas de agua embotellada que presumen de haber logrado el certificado AENOR frente a la Covid-19. ¿Qué características tienen estas aguas?
R: El agua envasada, sea mineral natural, de manantial o potable preparada, tiene su propia legislación que impone unos requisitos obligatorios para su comercialización cuyo cumplimiento ofrece las suficientes garantías sanitarias incluso en la situación actual de pandemia. Eso no quita que puedan establecerse unas medidas adicionales que minimicen un riesgo específico por SARS-CoV-2.

Desde luego, la situación actual no tiene nada que ver con el aconsejar o no el consumo de cualquier tipo de agua envasada, necesario en muchas situaciones en las que no se dispone de una fuente de agua de consumo humano cerca, como viajes en cualquier tipo de transporte, excursiones, deporte, etc. La única medida a aconsejar en este caso sería tocar el envase y desenroscar el tapón siempre después de higienizarnos las manos en el caso que vayamos a compartirla.

P: Teniendo en cuenta el riesgo de coronavirus, ¿este verano es especialmente aconsejable beber agua embotellada, o sólo si no hay garantías de que el agua corriente esté correctamente analizada?
R: El agua potable que nos sale del grifo se puede beber en cualquier circunstancia que la tengamos a mano ya que el control continuo de su garantía sanitaria tanto por parte de los gestores como los de la autoridad sanitaria hacen de ella un agua segura para beber, higiene personal, limpieza o preparación de alimentos.

Las fuentes de agua no tratado, como fuentes naturales, también han de tener su calidad controlada sanitariamente, aunque sí que se desaconseja su uso en la situación actual debido al contacto de cada usuario con su mecanismo y que su consumo se hace directamente sin intermediar un envase

P: Como transmisores de enfermedades, ¿los mosquitos en general pueden transmitir la Covid-19, o no hay evidencias?
R: Hasta la fecha no hay información ni pruebas que indiquen que el SARS-CoV-2 pueda transmitirse por medio de mosquitos aunque sí que pueden transmitir otros tipos de virus como son los del dengue, zika, chikungunya o fiebre amarilla, entre otros.

Recomendaciones para uso de playas y piscinas

Recomendaciones del Consejo General de COF sobre piscinas y playas.

El Consejo General de COF publicó el pasado 8 de junio una serie de recomendaciones para un uso adecuado y responsable en forma de una infografía. Complementarias a las de Sanidad, fueron elaboradas por la vocalía nacional de titulares y la Sociedad Española de Sanidad Ambiental (SESA):

Una vez abierta la piscina:

Distanciamiento físico entre personas (usuarios y trabajadores).
Normas de higiene personal.
Adopción de procedimientos de limpieza y desinfección eficaces de la instalación.

Antes de la apertura de la piscina:

Comprobación del cumplimiento de los requisitos mínimos de los equipos de tratamiento del agua de los vasos.
Revisión y puesta a punto de los equipos de tratamiento del agua (filtros, dosificación de desinfectantes y regulación de pH, calibración de sondas de medida, medida de parámetros y medida de caudal).
Análisis inicial del agua de los vasos en los que durante el cierre de la piscina no se hayan realizado los tratamientos de mantenimiento del agua mínimos o los controles periódicos y rutinarios legalmente establecidos.
Limpieza y desinfección del resto de instalaciones y materiales (vestuarios, baños, botiquín, taquillas, etc.).

“No hay evidencia de que el virus causante de la Covid-19 pueda transmitirse a las personas a través del agua de las piscinas, siempre que se cumplan las medidas básicas de tratamiento del agua, de filtración, desinfección y tratamiento del PH”, apunta Claudio Buenestado, quien añade la importancia de reforzar las medidas de limpieza y desinfección del resto de las instalaciones, así como a las superficies de contacto más frecuente por los usuarios, prestando especial atención a hamacas, sombrillas, pomos de puerta, pasamanos, suelos y aseos.

Los farmacéuticos de Salud Pública señalan también la conveniencia de recordar a los usuarios mediante cartelería visible o mensajes de megafonía las correctas normas de higiene y prevención, señalando la necesidad de abandonar la instalación ante cualquier síntoma compatible con el Covid-19. Además, para garantizar la distancia de seguridad de al menos dos metros entre los usuarios se aconseja utilizar señales en el suelo limitando los espacios.

Además de las normas de higiene habituales como lavado frecuente de manos o cubrirse la boca al toser o estornudar con un pañuelo desechable o la parte interna del codo, el vocal nacional de titulares del Consejo General, Claudio Buenestado añade otras recomendaciones específicas como no compartir toallas ni artículos para el baño o juguetes; lavar las toallas y el traje de baño al llegar a casa y vigilar a los menores para que cumplan las medidas preventivas.

Qué dice Sanidad

El documento sobre piscinas, consensuado con el resto de las comunidades autónomas, se elaboró -según Herrera Artiles- con el inequívoco objetivo de mantener un adecuado nivel de higiene en el entorno de las piscinas y un correcto tratamiento del agua para asegurar que la piscina sea un lugar seguro tras su apertura.

Según el farmacéutico del COF de Las Palmas, las medidas a adoptar que se recomiendan en el documento técnico -según lo refleja el Cosnejo en su infografía- podrían resumirse en:

Aquellas a tomar antes de la reapertura de la instalación, cuyo objetivo es conseguir que tanto las instalaciones como el agua del vaso estén libres de microorganismos patógenos y de sustancias que puedan afectar negativamente la salud del usuario, y, en el caso de piscinas cubiertas, una calidad del aire adecuada en la que los usuarios puedan desarrollar sus actividades sin riesgos.
Medidas a llevar a cabo tras la apertura de la instalación, cuyo objetivo es mantener un adecuado nivel de higiene en las instalaciones y un correcto tratamiento del agua para asegurar que la piscina sea un lugar seguro tras su apertura.

En cuanto a las playas, el Ministerio de Sanidad publicó el 25 de mayo el documento técnico Recomendaciones para la apertura de playas y zonas de baño tras la crisis del Covid-19, con objetivos similares al de piscinas, que indica que en las playas el riesgo asociado a la Covid-19 está más relacionado con la interacción entre personas, como el cumplimiento de la distancia interpersonal, que con la presencia del virus en el agua.

Sus principales recomendaciones son:

Los riesgos asociados a la Covid-19 están relacionados con la interacción entre personas que acuden a las zonas de baño. Es importante la concienciación colectiva en el respeto al distanciamiento social.
La limpieza y desinfección diaria de superficies y zonas comunes es fundamental para evitar la propagación del virus.
No se aconseja la desinfección de márgenes u orillas de aguas continentales ni de la arena de la playa.
Para prevenir la transmisión del virus los usuarios y los trabajadores deben cumplir las medidas de distancia interpersonal, cumplir las normas de higiene y aplicar los criterios técnicos de mantenimiento, limpieza y desinfección.
En aguas continentales, como pozas, remansos y cauces de agua dulce con escaso caudal, se desaconseja el baño y los usos recreativos para esta temporada 2020.

Manuel Herrera Artiles, vocal de Salud Pública y Administraciones del COF de Las Palmas, analiza las recomendaciones de Sanidad sobre el baño en piscinas, playas y aguas continentales. Off Carmen Torrente Villacampa Medicina Preventiva y Salud Pública Atención Primaria Enfermería Familiar y Comunitaria Autocuidado Off

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