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Jordi Casas Sánchez se pone al frente del COF de Barcelona

Archivado: julio 2, 2020, 2:24pm UTC por gemasuarez

Profesión gemasuarez Jue, 02/07/2020 - 16:24 Elecciones

Jordi Casas es el nuevo presidente del COF de Barcelona.

Jordi Casas Sánchez asume la presidencia del COF de Barcelona, tras cerrar el proceso electoral, en el que no se han presentado candidaturas alternativas. Sustituye en el cargo a Jordi de Dalmases, tras 12 años al frente del colegio.

Casas se muestra “ilusionado de encabezar este nuevo reto". Y ha declarado: “Hay que seguir trabajando para promover el desarrollo profesional y aportar soluciones, desde la farmacia, a los problemas y necesidades que tendrá la sociedad en las próximas décadas, como el envejecimiento de la población y la dependencia”.

Trayectoria

El nuevo presidente del COF de Barcelona es doctor en Farmacia por la Universidad de Barcelona y ocupó la secretaría de la organización colegial en los últimos cuatro años así como la vicetesorería de 2012 a 2016.

Actualmente, es titular de oficina de farmacia y profesor asociado de la Unidad de Coordinación Docente de Estancias en Prácticas Tuteladas en la Universidad de Barcelona (desde el 2010).

Previamente, había trabajado como científico e investigador en el Departamento de I+D de P&G de Alemania (2004-2008), además de realizar una estancia en el Hospital Pitié-Salpêtrière, de Francia (2002).

Así queda la nueva Junta de Gobierno:

Presidente:Jordi Casas Sánchez.

Vicepresidenta: Núria Bosch Sagrera.

Secretaria: Aina Surroca Rebés.

Tesorero: Miquel Recasens Isart.

Vicetesorera: Marta Gento Senallé.

Vocal Alimentación y Nutrición: Anna Bach Faig.

Vocal Análisis: Xavier Tejedor Ganduxé.

Vocal Atención Primaria: Roser Vallès Fernández.

Vocal Dermofarmacia y Productos Sanitarios: Marta Alcalde Matarranz.

Vocal Distribución: Mª Victoria Martínez Abad.

Vocal de Hospitales: David Conde Estévez.

Vocal Industria: Meritxell Cortés López.

Vocal Investigación y Docencia: Mª Rosa Ballester Verneda.

Vocal de Oficina de Farmacia: Guillermo Bagaría de Casanova.

Vocal de Ortopedia: Elena Palau Roig.

Vocal de Plantas Medicinales y Homeopatía: Josep Allué Creus.

Vocal de Salud Pública: Núria Oliva Salart.

Vocal núm. 1: Montserrat Gironès Saderra.

Vocal núm. 2: Marta Roig Martínez.

Vocal núm. 3: Laura Gomà Llairó.

Sustituye en el cargo a Jordi de Dalmases, tras 12 años como presidente de la organización colegial. En este proceso electoral no se han presentado candidaturas alternativas. Off Redacción Profesión Off

La lesión cutánea acral por coronavirus, en tela de juicio

Archivado: julio 2, 2020, 1:06pm UTC por soniamoreno

MIR soniamoreno Jue, 02/07/2020 - 15:06 Nuevos estudios cuestionan la causalidad Dermatólogos del Hospital La Fe de Valencia.

Los autores del estudio, del Servicio de Dermatología del Hospital La Fe de Valencia, y su equipo de médicos internos residentes.

Dermatólogos de todo el mundo han referido series de pacientes donde se mostraban manifestaciones cutáneas que podían asociarse a la infección por el coronavirus SARS-CoV-2.

En estas series, incluida la publicada en British Journal of Dermatology con pacientes adultos, se describía un patrón acral de máculas, pápulas y/o vesículas purpúreas eritematosas.

Las perniosis descritas, que también se han denominado “dedos de los pies Covid", se diagnosticaron coincidiendo con la pandemia y con relativa frecuencia en pacientes pediátricos.

Ahora un estudio del Servicio de Dermatología del Hospital La Fe de Valencia, y su equipo de médicos internos residentes, que se publica en The Journal of American Medical Association (JAMA) Dermatology plantea otras hipótesis sobre las lesiones detectadas en piel en menores y su posible relación con la Covid-19.

En este trabajo, han analizado una serie de 20 niños y adolescentes de entre 1 y 18 años, atendidos en La Fe durante el mes de abril en quienes no han identificado el coronavirus como causante de ninguno de estos casos. Estas conclusiones coinciden con otro estudio similar realizado en hospitales belgas y que también se publica en este número de JAMA Dermatology. Ante los resultados expuestos en ambos trabajo, un editorial en la revista médica apunta a continuar con la investigación en la asociación de Covid-19 y lesión cutánea.

Juncal Roca, médica interna residente (MIR) de 4º año del Hospital La Fe y primera firmante del artículo, sintetiza a DM el mensaje principal de su investigación: “Con los métodos que se tienen disponibles en la mayoría de hospitales no hemos conseguido detectar coronavirus en los pacientes con estas lesiones cutáneas. Sin embargo, no estamos excluyendo la posibilidad de que estén relacionados”. De hecho, la especialista considera que no descartan continuar sus investigaciones utilizando otros métodos de detección más específicos, en concreto, técnicas de inmunohistoquímica o bien microscopía electrónica en biopsias de las lesiones.

En concreto, los médicos de La Fe llevaron a cabo este estudio prospectivo a 20 niños que consultaron en urgencias por pequeñas manchas violáceas en la piel de las manos y/o los pies que podían ulcerarse o acompañarse de algún nódulo. “Llamaba la atención que ninguno de estos niños había tenido fiebre u otros síntomas de la infección por coronavirus ni tampoco sus familiares o convivientes”, continúa Roca.

Lo menores fueron sometidos a un estudio exhaustivo que incluía una analítica completa, serologías y PCR para detección de coronavirus y de otros virus que podrían originar lesiones similares en la piel. “Además, en algunos de los casos, también se realizó una biopsia de piel para su estudio microscópico”.

Los resultados de esas pruebas descartaron en todos los casos la presencia del coronavirus u otros agentes víricos. Además, ni los menores ni sus convivientes presentaron durante la evolución síntomas de coronavirus, “y las lesiones de la piel se curaron sin dejar secuelas” apunta otro de los autores, Ignacio Torres- Navarro, especialista en Dermatología del Hospital La Fe, que acaba de terminar su residencia y que actualmente desarrolla un proyecto de investigación.

Maculopápula purpúrica en los dedos de los pies. (JAMA) Posible relación con el confinamiento

Una hipótesis de estos investigadores que explicaría que no se haya demostrado al coronavirus como causante de las lesiones de su serie es que “podría tratarse de una manifestación de la infección por coronavirus muy tardía o bien que estas lesiones de la piel podrían estar originadas por otras causas todavía no identificadas, pero quizás relacionadas con los cambios en la vida diaria que han causado la pandemia y el ulterior confinamiento” señala Rafael Botella, jefe de Servicio de Dermatología del Hospital La Fe.

En este sentido, el equipo médico explica que se han realizado estudios similares en otros centros españoles y extranjeros, sin embargo, “no en todos ellos se ha realizado un estudio tan completo, con test de PCR y serología de todos los pacientes, ni un seguimiento posterior estrecho”. Por otro lado, “otros estudios de características similares al nuestro han llegado a conclusiones similares”, indica Roca.

Si bien es cierto que la relación de las manifestaciones de la piel con el coronavirus es aún controvertida, lo que resulta más relevante tanto para otros especialistas médicos como para los pacientes en el momento actual es que en todos los casos la evolución ha sido favorable.

Es decir, “en caso de que se tratase de un síntoma de SARS-CoV-2, sería una situación leve y poco transmisible a personas adultas o ancianas, que tampoco desarrollarían enfermedad grave” especifica Botella.

La técnica de PCR, ¿insuficiente?

En contraposición con estos datos, investigadores del Hospital Niño Jesús, en colaboración con los Servicios de Anatomía Patológica del Hospital 12 de Octubre y de la Fundación Jiménez Díaz, todos en Madrid, demostraron hace unos días la presencia del coronavirus SAV-CoV-2 en las células endoteliales, visualizando el virus en algunas lesiones de la piel. Además, este grupo describía en el British Journal of Dermatology la presencia de daño vascular y la formación de pequeños trombos en los vasos afectados mediante la realización de biopsia en piel.

En el trabajo, se detallaban las características clínicas de una serie de pacientes -30 en concreto- con sabañones y otras lesiones cutáneas relacionadas con la Covid, como lesiones tipo eritema multiforme y lesiones purpúricas en las plantas de los pies.

Sin embargo, y curiosamente la mayoría de los pacientes sometidos a estudio habían dado negativo en la prueba de diagnóstico PCR en garganta. Precisamente, este hecho podría ser el elemento diferenciador entre los diversos estudios realizados sobre si este potencial síntoma de perniosis distal podría deberse o no a la Covid-19.

Antonio Torrelo, jefe del Servicio de Dermatología del Hospital Niño Jesús, “es cierto que muchos pacientes, fundamentalmente jóvenes muestran estas lesiones cutáneas, pero tienen PCR negativa –aunque también hay casos positivos-, lo que está claro que ni excluye ni confirma. Pero, no deja de ser menos cierto que nuestro grupo lo ha detectado mediante varias metodologías diagnósticas –biopsia, microscopia eléctronica e inmunohistoquímica-, en una serie pequeña, como ocurre en la mayoría de los estudios. Por tanto, todos los datos sobre este fenómeno aguardan confirmación a gran escala porque tampoco se puede excluir, de forma tajante, que influyan otros factores. De hecho, en estudios nuestros previos también aparecían hallazgos relacionados con PCR en garganta y serología negativa”.

El confinamiento se ha barajado como uno de los principales desencadenantes, pero a juicio de este especialista, y con todas las cautelas que implica un conocimiento total de este virus, este hecho no justifica el número desorbitado de pacientes que, además, coincide con el ‘pico de incidencia’ alto y corto de la pandemia. De hecho, desde el 27 de abril, este equipo madrileño no ha vuelto a ver lesiones de estas características. Incluso algunos pacientes ya manifestaban síntomas antes del confinamiento, sin contar que “las manifestaciones clínico patológicas han sido muy llamativas como para ser simplemente traumáticas. El curso clínico no ayuda a pensar que sea consecuencia de un traumatismo que, por otra parte, debería ser muy grave”.

En cualquier caso, Torrelo coincide con otros invetigadores en que hay que seguir estudiando este fenómeno para que se “tengan en cuenta todos los factores desencadenantes posibles, que no deben ser descartados, porque el SARS-CoV-2 sigue presentando demasiadas incógnitas”.

Dos nuevos estudios en 'JAMA Dermatology', uno de ellos llevado a cabo en el Hospital La Fe de Valencia, indican que aún hace falta más investigación para afirmar que el SARS-CoV-2 causa perniosis en los pies. Off Raquel Serrano/Sonia Moreno MIR Off

Sanidad sigue sin concretar las fechas del MIR 2020

Archivado: julio 2, 2020, 12:45pm UTC por nuriamonso

MIR nuriamonso Jue, 02/07/2020 - 20:00 Podría retrasarse a septiembre

Candidatos del MIR 2020 reclamando frente al Ministerio de Sanidad que se celebre una elección presencial (José Luis Pindado)

La elección MIR 2020 comenzará el 13 de julio y concluirá el 31 de julio, según ha avanzado el Ministerio de Sanidad en una nota informativa.

Aunque oficialmente es una previsión, Sanidad despeja así las dudas sobre su intención de retrasar unos meses más la adjudicación de plazas MIR 2020, generadas a raíz de una notificación que recibieron los candidatos señalando que elegirían especialidad en septiembre.

La nota informativa señala que "el lugar y horario de los referidos actos se comunicarán próximamente", aunque aclara que la elección será en Madrid.

Por otra parte, recomienda realizar la solicitud de plaza telemática, evitando desplazamientos, "dado que la situación de pandemia y crisis sanitaria sigue persistiendo".

Los aspirantes están pendientes de las nuevas fechas desde el viernes pasado, cuando el Supremo dictó un auto de medidas cautelares que obligaba al ministerio a organizar una elección que, como años anteriores, combinara la elección presencial y telemática.

Sin embargo, se especulaba con que la elección podría retrasarse unos meses más. Como publicó DM, este miércoles por la noche a los candidatos les aparecía un aviso en su situación personal que les citaba en septiembre. Esta información ha cambiado este jueves a mediodía, remitiéndose a futuros avisos en la web.

Concretamente, la notificación aparecida este miércoles por la noche informaba a los aspirantes que "la sesión de asignación de plazas correspondiente a su número de orden está fijada para el día 01 de septiembre de 2020 a las 10:00 horas". Esta información era común a todos los candidatos independientemente del número de orden.

Este mediodía la fecha se ha borrado y se ha remitido de forma genérica a las fechas que se publiquen en la web. El calendario oficial se publicará por resolución de la Dirección de Recursos Humanos, pero al menos ya hay unas fechas acotadas.

Sorpresa entre los R0

Candidatos MIR expresaron su sorpresa no sólo por un posible nuevo retraso en la elección -que finalmente será de poco más de una semana-, sino porque resultaba además resultaba extraño que a todos los candidatos se les citara exactamente el mismo día y a la misma hora, cuando la elección de plaza suele alargarse varias semanas. De ahí que se especulara que la fecha podría irse ajustando posteriormente a la situación personal de cada uno.

Por otra parte, incluso el número de orden incluso podría estar por confirmar, dado que no se sabe si se admitirán recursos de alzada que obliguen a cambiar las listas de resultados definitivos, como pasó en Enfermería y en Física.

Hay que recordar que el Ministerio de Sanidad tuvo que suspender la elección telemática de plaza MIR tras las medidas cautelares que dictó el Supremo a raíz de la denuncia de una treintena de candidatos.

La adjudicación de plazas telemática se iba a prolongar durante los días laborables del mes de julio, pero, al tener que organizar de nuevo la elección presencial y telemática (esta vía no ha quedado invalidada por el Supremo), Sanidad anunció que cambiaría las fechas de elección e incorporación.

Consultadas por DM, fuentes del ministerio señalaron este miércoles que aún no se había tomado una decisión oficial al respecto. Según constaba en el auto del Supremo, la Abogacía del Estado, a la hora de argumentar por qué debía mantenerse la elección MIR por la vía telemática obligatoria, había planteado que Sanidad podía necesitar dos meses para cumplir la medida cautelar. El Alto Tribunal indicó al ministerio que, en la medida de lo posible, no alterara las fechas, como finalmente parece que será.

En principio la llegada de los nuevos R1 se esperaría para la semana del 21 de septiembre. La nota informativa no dice nada al respecto. Según explicó el consejero de Asturias, Pablo Fernández, al término del Consejo Interterritorial celebrado el miércoles por la tarde, "el compromiso es que no se retrase bajo ningún concepto la incorporación de los residentes a los centros".Tanto candidatos MIR como el Foro de la Profesión Médica han hecho este mismo llamamiento a no retrasar más el proceso.

Sanidad tiene previsto que los actos de adjudicación de plaza MIR 2020 comiencen el lunes 13 de julio y que finalicen el 31.
Off Nuria Monsó. Madrid Off

Los pacientes atendidos por la sanidad privada ahorran al Estado 16 mil millones de euros al año

Archivado: julio 2, 2020, 12:07pm UTC por nuriamonso

Política y Normativa nuriamonso Jue, 02/07/2020 - 14:07 Informe IDIS sobre sanidad privada

La Fundación IDIS ha presentado el informe "Sanidad Privada, Aportando Valor: Análisis de la situación 2020",

Un paciente que use exclusivamente la sanidad privada ahorra a las arcas públicas 1.291 euros y si recibe el servicio de ambos sistemas sanitarios, alrededor de 564. Unas cifras que consiguen evitar al Estado el gasto de un total de 16 mil millones de euros al año. Así lo estima el nuevo informe del Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (Fundación IDIS) que han presentado su presidente, Juan Abarca; su secretario general, Ángel de Benito; y su directora general, Marta Villanueva.

El documento, llamado "Sanidad Privada, Aportando Valor: Análisis de la situación 2020", cobra este año "más importancia que nunca" por la crisis sanitaria generada por la Covid-19. Juan Abarca ha valorado la colaboración entre la sanidad pública y privada: "Ha sido un éxito. Por primera vez, el sistema sanitario ha funcionado pensando en los pacientes y no en los intereses políticos y empresariales. Esto es una prueba evidente del compromiso del sector", ha remarcado

El secretario general de la fundación ha apuntado además que un 20% de los pacientes afectados por el coronavirus ha sido atendido en hospitales privados y un 14.2% de ellos ingresados en UCI. "Teniendo en cuenta el estado de colapso de los hospitales públicos, sin la aportación de los hospitales privados muchos pacientes no habrían podido ser atendidos", ha remarcado Abarca, quien ha insistido en que la sanidad pública siempre ha necesitado de la privada: "Esto es una realidad objetiva. El sistema público no es capaz de absorber la demanda de la sociedad por sus propios medios".

En este sentido, ha reconocido que espera que la crisis de la Covid-19 "permita normalizar de una vez la colaboración entre ambos sistemas y quitar la crispación que hay entre ellos".

Marta Villanueva, por su parte, ha explicado que 8.7 millones de españoles optan de forma voluntaria por estar asegurados: "Es un porcentaje elevado, permite darnos una idea de la dimensión y potencia de la sanidad privada", ha señalado. Asimismo, la directora general ha hecho referencia al informe para destacar que un 2.6% del gasto sanitario en España corresponde al sector privado.

La sanidad privada, aliada de la pública

La cooperación entre ambos sectores sanitarios es clave "para garantizar la sostenibilidad y la solvencia del sistema y crear una única red que dota a nuestro país de una asistencia sanitaria no solo de máxima excelencia y calidad, sino también accesible", reza el documento.

El informe presentado revela la significativa actividad asistencial de este sector que permite liberar recursos al sanitario público. Por ejemplo, los hospitales privados llevaron a cabo en 2017 el 30.5% de las Intervenciones quirúrgicas, registraron el 23.5% de las altas y atendieron el 24.5% de las urgencias de todo el país.

Los centros con conciertos sustitutorios o aquellos integrados en una red de utilización pública no están incluidos en estos datos porque son considerados por el Ministerio de Sanidad como hospitales públicos. Si los datos de estos centros se añadieran, los porcentajes de la asistencia del sector sanitario privado crecerían notoriamente.

Mejora el acceso de la población a la asistencia sanitaria

La sanidad privada permite, según el informe, que las personas que requieran de su servicio reciban una "asistencia ágil, diversa y de calidad".

El documento hace referencia al Informe RESA del año pasado que expone los resultados de este sector. Así, el tiempo medio de espera para citar al paciente a pruebas complementarias se mantiene, en línea con los últimos cinco años, por debajo de los once días; y la espera de este para recibir los resultados es inferior a cuatro días.

Por su parte, el tiempo medio global que transcurre hasta una intervención quirúrgica es de alrededor un mes. Asimismo, los enfermos de cáncer reciben su tratamiento en menos de 16 días después de su diagnóstico.

Más de 200.000 empleos creados

Otra de las aportaciones del sector sanitario privado a la economía es el elevado empleo que genera. Se estima que un total de 269.515 profesionales trabajan en todas las actividades que forman parte del sector en nuestro país. De ellos, alrededor del 63% trabaja en el ámbito extrahospitalario y el 37% en el hospitalario.

Por categoría profesional, se estima que el 23% de los profesionales del sector sanitario privado son médicos, el 25% enfermeros y el 52% restante corresponde a otros profesionales sanitarios y no sanitarios.

El nuevo informe de la Fundación IDIS revela que los hospitales privados asistieron al 20% de los pacientes infectados por coronavirus. Off Alicia Cruz Acal. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off

"Es terrible que un medicamento viaje en taxi o a través de un mensajero"

Archivado: julio 2, 2020, 10:27am UTC por carmentorrente

Profesión carmentorrente Jue, 02/07/2020 - 12:27 Jornada

Un paciente recibiendo la medicación en su domicilio.

Nada mejor que escuchar la voz de la experiencia para conocer la situación de pacientes mayores y polimedicados, muchos de los cuales viven solos en casa y son algunos de los destinatarios de la atención sanitaria domicilio. Las cifras hablan por sí solas: los equipos de Atención Primaria (AP) realizan 14 millones de visitas a domicilio al año, 2,3 millones de mayores de 65 años viven sin compañía y "el 75% de la atención farmacéutica en recetas es a mayores de 65 años", señala César Ántón Beltrán, ex director general del Imserso, entre otros cargos, y ponente de la webinar Atención domiciliaria y comunitaria. Modelo de futuro, organizado este jueves por la Fundación Edad y Vida. La farmacia no es ajena a este problema y, por ello, Navidad Sánchez Marcos, miembro de la Junta directiva de la Sociedad Española de Farmacia Familiar y Comunitaria (Sefac) y farmacéutica comunitaria en San Sebastián de los Reyes (Madrid), ha intervenido también en esta jornada.

En este contexto, Sánchez Marcos se ha congratulado por el hecho de que el Gobierno haya adoptado medidas para garantizar la asistencia a domicilio de las personas dependientes a través del Real Decreto-ley 8/2020, de 17 de marzo, aunque haya sido a causa de la pandemia Covid-19, y considera que medidas como la atención farmacéutica a domicilio han venido para quedarse.

"Cuando el paciente conoce su patología, es más adherente"

Sánchez Marcos ha recordado que Sefac dispone desde 2018 de un protocolo de atención farmacéutica a domicilio, "que ya creó controversia, aunque es algo sencillo", y ha realizado otro documento con motivo del coronavirus: "Se trata de poder trasladar aquellos servicios farmacéuticos asistenciales que ya realizamos en nuestras farmacias diariamente a aquellos pacientes de riesgo que no pueden acceder físicamente a la farmacia". En este sentido, considera que la pandemia les ha brindado una oportunidad que hay que aprovechar: "Debemos poder ofrecer estos servicios en los domicilios de los pacientes siempre que ellos lo soliciten. ¿Por qué no puedo hacer dispensación a domicilio o resolver síntomas menores con un servicio que está consensuado con las sociedades médicas, con unos criterios muy claros de derivación?", argumenta, y destaca que también ayudan al paciente a informarse: "Cuando el paciente conoce su patología, es más adherente".

Control de 'Sintrom' y control de presión arterial

A su vez, la también vicepresidenta de Sefac Madrid ha relatado algunas de sus vivencias al otro lado del mostrador: "He tenido pacientes que han suspendido sus controles de Sintrom por no querer salir de su domicilio. Cuando lo hemos detectado desde la farmacia al ir a entregar la medicación, hemos puesto la maquinaria en marcha", señala. A su vez, pone otro ejemplo y explica cómo los farmacéuticos han estado midiendo la presión arterial de los pacientes que no podían acudir al centro de salud: "Hemos tenido un caso de una mujer en su última etapa de embarazo con una preeclampsia. No le vamos a dejar sin tomar su presión. Esa era una situación critica. Los farmacéuticos en esta pandemia también nos hemos tenido que reinventar y podemos aportar mucho", asegura.

Medicamentos hospitalarios en las farmacias

En este objetivo por acercar al paciente su medicación, la portavoz de Sefac añade que hay muy buenas experiencias en algunas comunidades autónomas, donde se han servido de la red de farmacia para entregar la mediación hospitalaria al paciente: "Me parece terrible que al final un medicamento viaje en un proveedor de mensajería en lugar de utilizar la red de distribución o de farmacias que ya tenemos. Para el paciente es mucho más cómodo acceder a su farmacia. Que en la Comunidad de Madrid no se haya puesto en marcha este servicio me ha dado mucha pena, porque sí hemos tenido pacientes que nso lo han demandado. Yo me he ofrecido a hacerlo y finalmente ha viajado en un taxi o por un mensajero. Si ese paciente tiene alguna duda con el medicamento, ¿quién se la resuelve".

Revisión de la cartera de servicios

Antón Beltrán, que ha ocupado cargos en la Administración Central y autonómica (ex consejero de Sanidad de Castilla y León), ha señalado la importancia de revisar la certera de servicios, haciéndola conciliadora, integrando servicios y nuevas tecnologías: "Es una cuestión de voluntades, de organización y de dar instrumentos y herramientas en una atención integral sociosanitaria, porque los profesionales están deseando tenerlo. Hay que integrar a la farmacia comunitaria en la gestión integral de servicios sanitarios y sociales". En ese sentido, considera que así como el Sistema Nacional de Salud (SNS) está más cohesionado, "no hay una Ley Genreal de Servicios Sociales, y esto hay que repensarlo. Aun así, hay instrumentos de coordinación que deberían desarrollarse. La pandemia ha sido un aviso muy grande, y ojalá las conferencias sectoriales y el Consejo Interterritorial buscaran un catálogo común de atención integral, porque hay posibilidades de hacerlo y ahora sería más fácil".

"Hay que integrar a la farmacia comunitaria en la gestión integral de servicios sanitarios y sociales"

Echando la vista atrás, recuerda que todas las comunidades autónomas lograron ponerse de acuerdo para llegar a un acuerdo básico sobre la cartera y catálogo de servicios sociales en todo el territorio nacional. Aun así, piensa que se ha avanzado, ya que en 1995 la atención a domicilio se vertebraba en forma de pequeños convenios municipales.

Hospitalizados en casa

‎La hospitalización a domicilio ha sido otro punto importante abordado en la jornada-coloquio por Eulalia Villegas Bruguera, miembro de la Sociedad Española de Hospitalización a Domicilio (SEHAD) y coordinadora médica de la Unidad de Hospitalización a Domicilio del Hospital Dos de Maig (Barcelona): "Es un recurso hospitalario que aún es poco conocido, aunque lleva años en España y en todo el mundo. Es una opción de tratamiento y seguimiento de personas que necesitan un tratamiento de intensidad hospitalaria por un problema agudo o por reagudización de una enfermedad crónica. Es una opción alternativa a que la persona tenga que salir de su entorno para ingresar en un hospital. Responde al reto de que la persona donde mejor se encuentra es en su casa y ese es un objetivo prioritario para la calidad de vida", ha reseñado.

"En el entorno domiciliario descubrimos el porqué del fracaso terapéutico"

Villegas Bruguera que la hospitalización conlleva en muchos casos problemas añadidos: deterioro funcional, depresión, desorientación, pérdida de autonomía, aumento de posibilidad de infecciones más allá de la Covid-19..."El reto es minimizar estos problemas", añade y aclara que, en el caso de personas que viven en residencias, ese se considera su entorno domiciliario: "Apartarlo de ahí ya es un riesgo", afirma. Por ello, aboga por el autocuidado y por reforzar el papel de los cuidadores, tanto formales como informales, reforzando también su educación.

En ese sentido, considera un privilegio poder entrar en el domicilio de los pacientes, ya que así se puede hacer una valoración de la situación social y riesgo social: "En el momento del alta, además de hablar de qué fármacos hemos modificado y qué conciliación terapéutica hemos realizado, aportamos información para que los recursos comunitarios puedan ponerse en marcha". Y se refiere, por ejemplo, a cuidadores que, en muchos casos, son igual de mayores que el propio paciente, lo que aumenta las dificultades para un correcto seguimiento del tratamiento."En el entorno domiciliario descubrimos el porqué del fracaso terapéutico", ha explicado.

Covid en residencias

En relación con la pandemia, la también presidenta de la Sociedad Catalana.Balear de Hospitalización Domiciliaria (SCBHD) explica que han atendido pacientes Covid desde el primer momento en residencias, "igual que hemso atendido solictuds desde Stención primaria".

Y se refiere a una llamada recibida de una médico de familia a propósito de una residencia de pacientes psiquiátricos: "En la llamada me decía que había 30 residentes, 13 con fiebre y 6 con insuficiencia respiratoria. ¿Qué hacemos? Lo que hicimos fue acudir una enfermera y un médico, nos vestimos de buzo, con los EPI, hicimos ingresos, categorizamos pacientes, pusimos tratamientos y contactamos con AP para el seguimiento de esos pacientes cuadno necesitaran un tratamiento de intensidad hospitalaria".

Otras unidades han coordinado la atención en los denominados hoteles Covid, "donde se atendía a pacientes portadores del virus, pero sin la intensificación de un tratamiento hospitalario".

También ha habido unidades que han dado soporte telefónico "y otras donde no lo han hecho porque en sus autonomías les han pedido agilizar altas desde el hospital de referencia para poder tener más camas disponibles para las personas pendientes de ingresar de urgencias", ha sintetizado.

Navidad Sánchez, miembro de la Junta Directiva de Sefac, ha explicado la atención domiciliaria realizada desde la farmacia en una webinar organizada por la Fundación Edad y Vida. Off Carmen Torrente Villacampa Política y Normativa Política y Normativa Profesión Off

La CUN realiza su primer caso infantil con protonterapia en pleno confinamiento

Archivado: julio 2, 2020, 9:57am UTC por raquelserrano

Oncología-Radioterápica raquelserrano Jue, 02/07/2020 - 11:57 Se abre el camino de la ‘supervivencia funcional’ para este abordaje

Felipe Calvo, codirector del Departamento de Protonterpia de CUN Madrid, la niña Ainhara y Elena Panizo, de Oncohematolog�a Pediátrica de CUN Pamplona.

Felipe Calvo, codirector del Departamento de Protonterpia de CUN Madrid, la niña Ainhara y Elena Panizo, de Oncohematología Pediátrica de CUN Pamplona.

Ahinara, con sólo seis años, llegó en plena pandemia de Covid. En España, hace tres meses estábamos a punto de iniciar el confinamiento que nos ha limitado la vida estos últimos casi cien días. Pero, ella necesitaba una terapia para eliminar un tipo de sarcoma cerebral, poco frecuente en Europa, pero común en Latinoamérica. En concreto, la pequeña vino con su familia desde Ecuador. Cuando viajo a nuestro país en el suyo la pandemia apenas había llegado al suyo.

Hoy sonríe feliz. La terapia de protones ha ‘borrado’ el tumor de su pequeño cerebro y podrá tocar la campana, al más puro estilo estadounidense, lo que significa que deja atrás al tumor. Como explica Felipe Calvo, codirector del Departamento de Oncología Radioterápica de la Clínica Universidad de Navarra (CUN), “hemos copiado este hecho porque nos parece muy emotivo que así se ponga fin a un tratamiento que ha tenido éxito y tras el cual los pacientes regresan a sus casas”.

Salto de continente

El recorrido de Ahinara comenzó en Guayaquil, ciudad ecuatoriana donde la niña fue intervenida quirúrgicamente de su sarcoma cerebral de alto grado, “con una resección impecable”, indica Elena Panizo, pediatra de la Unidad de Oncohematología Pediátrica de la CUN de Navarra .

Un tiempo después, y gracias a la ONG Niños contra el Cáncer, un programa colaborativo de la CUN, la pequeña se traslada a Pamplona donde recibió el tratamiento quimioterápico estándar con citostáticos, que tendría que completar aún, para recibir posteriormente, ya en la CUN de Madrid, 30 sesiones de protonterapia, repartidas de lunes a viernes, e indicadas en este tipo tumoral, una novedosa técnica de oncología radioterápica que es una de las opciones más adecuadas para tumores de estas características, de alto riesgo de recidiva, y mucho más en la población pediátrica, señala Calvo.

El especialista subraya que la terapia con protones es una buena opción en casos como el suyo, con un tumor periférico .“No provoca efectos secundarios, tiene efectos tóxicos residuales y es precisa. Su futuro neurocognitivo es muy bueno, al igual que el pronóstico oncológico, ahora se abre un nuevo camino: el de evaluar y analizar los patrones de supervivencia funcional de la protonterapia que, de entrada, son muy satisfactorios”, indicaba este especialista mientras adelantaba que tenía que irse rápido porque “celebramos su alta en Madrid con una tarta de ‘Nutella’, que la encanta” y con un regalo: una bata que le ha confeccionado el equipo".

Junto a la pequeña, ocho niños también han empezado su tratamiento en mitad de la crisis, a los que se suman 22 adultos.

El cáncer de cada uno de ellos es diferente, aunque predominan los del sistema nervioso central. Lo que tienen en común es la necesidad un arma terapéutica tan minuciosa capaz de eliminar el tumor escondido al bisturí quirúrgico sin dañar los tejidos y órganos aledaños. “Hay que ver los protones como una medicina más, un tipo de radioterapia exacta que aporta muchas ventajas”, insiste Calvo.

Imagen eliminada.

En este sentido, y concretamente en el caso de Ahinara, Panizo señala que la pequeña cumplía los requisitos para ofrecer un abordaje más diferencial, después de la estrategia habitual de cirugía más quimioterapia.

“Los protones añaden un ‘plus’: las secuelas derivadas del tratamiento radioterápico disminuyen, con respecto a la radioterapia convencional. Se trata de mejorar la supervivencia oncológica, pero también de mejorar la calidad de vida sin efectos secundarios a largo plazo”.

La coordinación y el trabajo que realizan diferentes organismos sin ánimo de lucro se refleja en el caso de Ahinara. Así, la Asociación Española contra el Cáncer (AECC) le gestionó una vivienda para Ahinara y su familia en la capital hasta la finalización del tratamiento. Y también, como muchos taxistas durante la pandemia en Madrid, cabe subrayar el apoyo de Rafael Ferrándiz, que conoció su situación y, de forma desinteresada se ofreció para realizar de forma segura los traslados de la recién llegada.

El codirector del Departamento de Oncología Radioterápica de la CUN pone en valor la puesta en marcha de este recurso terapéutico en mitad de la crisis y el compromiso de todos los que han intervenido en ella. “Hemos diseñado circuitos seguros anti Covid, pero como muchos centros hospitalarios. Los oncólogos somos consciente de que el cáncer no permitía ese ‘impass’ al que se ha sometido la sociedad. Los tratamientos en curso se han seguido administrando en muchos centros, no sólo nosotros”, recalca Calvo, que recuerda que el cáncer no “se pone en modo pausa”.

Aunque desde un punto de vista técnico, la protonterapia es compleja, Calvo insiste en la versatilidad y la robustez del equipo. "Junto a nuestros primos -haciendo referencia al equipo que tiene Quironsalud en Pozuelo-, hemos ampliado la oferta terapéutica en España y esto es dar un paso adelante en el campo de la Oncología muy importante. Son dos tecnologías distintas, pero con un mismo fin”.

Una pequeña de seis años ha sido la primera paciente pediátrica de una estrategia que ofrece buen pronóstico oncológico y funcional. Off Pilar Pérez/Raquel Serrano Pediatría Off

Ozonoterapia, veinte años en las Unidades de Dolor

Archivado: julio 2, 2020, 9:42am UTC por Josezarate

Opinión Josezarate Jue, 02/07/2020 - 11:42 José Baeza, presidente de la Sociedad Española de Ozonoterapia y vicepresidente de la Federación Mundial de Ozonoterapia

José Baeza, presidente de la Sociedad Española de Ozonoterapia.

En junio de 1997 se aplicó el primer tratamiento con ozono médico a un paciente con hernia discal en la Unidad de Dolor del Hospital Universitario Doctor Negrín de las Palmas de Gran Canaria. Siete años después, sucedía lo mismo en la Unidad de Dolor del Hospital La Fe, de Valencia.

Entre ambas fechas, decenas de médicos especialistas vinculados al dolor (anestesiólogos, traumatólogos, neurocirujanos, radiólogos intervencionistas, etc.) asistieron a cursos de formación en Italia, país en el que el uso del ozono médico se extendía desde las Universidades de Bolonia, Siena y Pavía. En 2002 en España se incorporó al Programa de Doctorado del Departamento de Cirugía en la Universidad de Sevilla. En 2005, el congreso organizado en Las Palmas sirvió de plataforma para intercambiar experiencias y ayudar a la expansión de esta tecnología sanitaria en la sanidad pública y privada. En el año 2011, el Ministerio de Sanidad incluyó en la cartera de servicio de las Unidades de Dolor a la ozonoterapia, indicando entonces una limitada evidencia de alta calidad sobre su eficacia que ha sido contrarrestada con el tiempo por diferentes ensayos clínicos, como ha confirmado la Sociedad Española del Dolor.

Actualmente, cerca de 30 hospitales públicos y la mayoría de hospitales privados utilizan la ozonoterapia en sus unidades de dolor e investigan nuevas indicaciones. Tras la aceptación del uso del ozono para el tratamiento de la hernia discal lumbar sintomática por parte de la Agencia Española de Medicamentos con el refrendo del Servicio Canario de Evaluación de Tecnologías Sanitarias, el tratamiento de la artrosis de rodilla con ozono médico ha obtenido el visto bueno de diversos metaanálisis y revisiones sistemáticas publicadas en revistas de impacto. Su eficacia en la fibromialgia es actualmente motivo de un ensayo clínico en un hospital de Madrid. Otras indicaciones en dolor crónico están igualmente en fase de validación mediante ensayos clínicos aleatorizados, no solamente en España.

El ozono médico se obtiene a partir de oxígeno medicinal mediante un generador homologado como producto sanitario IIB según la normativa europea CEE/93/42 y los decretos correspondientes desarrollados en los diferentes países de Europa. Su aplicación dentro de su ventana terapéutica no produce reacciones adversas, lo que ha ayudado a su introducción en la medicina del dolor, donde los pacientes están habitualmente polimedicados y se han hecho resistentes a muchos de los tratamientos que una vez les aliviaron.

En estos pacientes, donde el dolor no tiene un tratamiento etiológico, el ozono médico está demostrando día a día su utilidad para mejorar la calidad de vida. Decenas de miles de pacientes han sido tratados en las unidades en las últimas dos décadas con resultados muy positivos, lo que ha impulsado la expansión de esta tecnología. Además de refrendar su eficacia, hay en marcha un estudio sobre su coste-efectividad para el tratamiento de la hernia discal que reforzará los resultados positivos del primer estudio elaborado en el Hospital Doctor Negrín y los de otros trabajos publicados por investigadores de diferentes países.

Lamentablemente, el ozono médico es una tecnología sanitaria huérfana, en la que no existe un soporte económico suficiente para realizar en breve plazo todos los ensayos clínicos que serían deseables ni para exponer sus resultados a la comunidad médica. Los estudios se realizan habitualmente con becas nacionales o locales, ayudas de fundaciones privadas y, muchas veces, con financiación de los propios médicos que desarrollan el trabajo asistencial e investigador.

A pesar de ello, cada año, algunas Unidades de Dolor incorporan la ozonoterapia a su arsenal terapéutico y mejoran con ello la satisfacción de los pacientes y de los médicos que trabajan con ella. Son ya 23 años de trayectoria en la sanidad pública y privada, ensayos clínicos publicados, cursos de formación realizados por la Sociedad Española de Ozonoterapia en convenio con la Sociedad Española del Dolor y acreditados por el Sistema de Formación Continuada de la Profesiones Sanitarias del Ministerio de Sanidad, todo ello con el único fin de mejorar la calidad de vida de nuestros pacientes de la manera más eficaz y segura.

Queda aún mucho por hacer. Tanto la sanidad pública como privada debe abrir nuevas ventanas de oportunidades al ozono médico para mejorar la atención a los pacientes con el mínimo de contraindicaciones posible.

Off José Baeza Off

Un nuevo protocolo perfecciona a las células madre para su uso terapéutico

Archivado: julio 2, 2020, 9:37am UTC por soniamoreno

Investigación soniamoreno Jue, 02/07/2020 - 11:37 Aplicado en células iPS y embrionarias

Cuerpo embrionario de ratón con múltiples tipos celulares (marcados en diferentes colores) generado en cultivo después de la expresión de miR-203 en células madre. (CNIO)

El impulso definitivo a la medicina regenerativa depende en gran medida de poder obtener en el laboratorio células con capacidad para diferenciarse en diversos tipos celulares y, a su vez, en tejidos. Para conseguir las células madre idóneas se investiga desde diferentes enfoques, desde el que busca utilizar las células madre embrionarias al propuesto por los premios Nobel John B. Gurdon y Shinya Yamanaka, que idearon un ‘cóctel de factores genéticos’ para reprogramar células de tejido adulto e inducir en ellas pluripotencialidad.

Sin embargo, estas células de pluripotencialidad inducida (iPS), si bien ya están siendo probadas en algunos ensayos clínicos en el mundo, todavía tienen margen para perfeccionarse.

Es lo que pretenden los científicos del Grupo de División Celular y Cáncer, que dirige Marcos Malumbres en el Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO). Para ello, proponen un nuevo protocolo de perfeccionamiento de las células madre, cuya aplicación han descrito tanto en células pluripotentes inducidas como en células madre embrionarias. Los resultados de esta tecnología, sencilla y rápida, se exponen esta semana en la revista The EMBO Journal.

“En los últimos años, se han propuesto varios protocolos para obtener células madre reprogramadas en el laboratorio a partir de células adultas, pero muy pocos para mejorar las células de las que ya disponemos. El método que hemos diseñado es capaz de aumentar notablemente la calidad de las células madre obtenidas por cualquier otro protocolo, favoreciendo así la eficacia en la producción de tipos celulares especializados”, indica María Salazar-Roa, investigadora del CNIO, primera autora y responsable de correspondencia.

En este trabajo, los investigadores localizaron la secuencia de ARN microRNA 203, que se encuentra en los estados embrionarios más tempranos, antes de la implantación del embrión en el útero materno (cuando las células madre tienen su máxima capacidad para generar distintos tejidos).

Al expresar este microRNA durante unos pocos días, las células adquieren un mayor potencial para después diferenciarse (o especializarse) a otros tipos celulares maduros y funcionales.

Para corroborarlo, usaron células madre de origen humano y murino, además de ratones modificados genéticamente. “Los resultados han sido espectaculares, tanto en células de ratón como en células humanas. La aplicación de este microRNA durante solo 5 días impulsa el potencial de las células madre en todos los escenarios que hemos probado y mejora su capacidad para convertirse en otras células especializadas, incluso meses más tarde de haber estado en contacto con el microRNA”, indica Salazar-Roa.

La científica explica a DM que “en este artículo hemos demostrado que las células pluripotentes se especializan mejor a cardiomiocitos cuando las exponemos a nuestro protocolo. Ahora estamos empezando a explorar la especialización a otros tipos celulares”.

En cuanto a los aspectos de seguridad que implica utilizar este protocolo, la científica afirma que "se tendrán que evaluar con mucho detalle y de manera estricta más adelante. Este estudio se ha hecho fundamentalmente en modelos murinos y en estos casos, no ha provocado ningún efecto colateral, pero tendremos que hacer ensayos específicos para evaluar seguridad más adelante en el desarrollo de la tecnología".

Malumbres, jefe del grupo de División Celular y Cáncer del CNIO, indica: “Para llevar este activo a la clínica, es necesaria ahora la colaboración con laboratorios o empresas que quieran explotar esta tecnología en cada caso específico”. Salazar-Roa ha participado recientemente, y en estrecha colaboración con el equipo de Innovación del CNIO, en programas de Innovación como IDEA2 Global del Instituto de Tecnología de Massachusetts (MIT) y CaixaImpulse de la Fundación La Caixa, del que además han conseguido financiación para iniciar el desarrollo de esta tecnología.

El trabajo de investigación ha sido realizado en colaboración con los grupos de Sagrario Ortega, Maria Blasco y las unidades de Biotecnología del CNIO, Manuel Serrano del IRB Barcelona, José Fernández-Piqueras del Centro de Biología Molecular Severo Ochoa (CBMSO-CSIC), Fátima Valdés-Mora y Susan J. Clark del Instituto Garvan de Investigación Médica, en Sídney, Juan Carlos Izpisúa- Belmonte del Instituto Salk de Estudios Biológicos, en La Jolla, y Da-Zhi Wang de la Facultad de Medicina de Harvard, en Boston.

El estudio ha sido financiado por diversas entidades nacionales como la Asociación Española contra el Cáncer; la Fundación La Caixa; la Comunidad de Madrid; la Fundación Botín y el Banco Santander, y el Ministerio de Ciencia e Innovación, entre otras.

Científicos del CNIO proponen una tecnología para aumentar la calidad de las iPS o de las células madre embrionarias que facilite su posible uso en terapia celular. Off Sonia Moreno Investigación Off

Un estudio halla un 24% de residentes de centros de la tercera edad positivos al SARS-CoV-2

Archivado: julio 2, 2020, 8:51am UTC por carmenfernandez

Microbiología y Enfermedades Infecciosas carmenfernandez Jue, 02/07/2020 - 10:51 Del Hospital del Valle de Hebrón de Barcelona

Control de temperatura en una residencia de la tercera edad.

Casi un 24% de las personas mayores residentes en centros de la tercera edad y un 15% de sus trabajadores eran positivos para SARS-CoV-2 y, más de la mitad de ellos, asintomáticos; en concreto, el 69,7% de los residentes y el 55,8% de los trabajadores, según un estudio del Hospital Universitario Valle de Hebrón de Barcelona.

El trabajo, de un equipo interdisciplinar coordinado por Magda Campins, jefe del Servicio de Medicina Preventiva y Epidemiología, y por Benito Almirante, jefe del Servicio de Enfermedades Infecciosas, en estrecha colaboración con los centros de atención primaria, se implementó para controlar la transmisión del SARS-CoV-2 en las residencias de ancianos del área de influencia del Valle de Hebrón entre los 10 y el 24 de abril de 2020. Los resultados se han publicado ahora en Emerging Infectious Diseases.

Este estudio incluyó alrededor de 6.000 personas, entre residentes y trabajadores, de un total de 69 residencias de ancianos, tanto públicas como privadas. "Se trata del primer estudio sobre el impacto de la Covid-19 en las residencias que se publica realizado sobre una muestra tan grande de personas. Además, la actuación homogénea en todas las residencias aporta una gran validez a los resultados obtenidos", destaca Xavier Martínez, médico del Servicio de Medicina Preventiva y Epidemiología, investigador del grupo de investigación en Epidemiología y Salud Pública del Vall d'Hebron Institut de Recerca (VHIR) y uno de los autores de la publicación.

Los servicios de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas y Geriatría del Hospital Gregorio Marañón de Madrid hicieron público recientemente un estudio para conocer la situación de protección o vulnerabilidad tanto de ancianos como de cuidadores en las 13 residencias de su área de influencia. En su caso, se evaluaron 2.500 personas mediante PCR y test de anticuerpos para conocer su grado de inmunidad. Las conclusiones fueron que entre el 60 y el 70% de los mayores estudiados tienen anticuerpos, con lo cual ya pueden hacer una vida normalizada como recibir visitas de sus familiares o incluso salir a dar paseos. Y que el 30% del personal de las residencias evaluadas había estado en contacto con el nuevo coronavirus.

En la serie del Valle de Hebrón, los investigadores analizaron la presencia de síntomas relacionados con la Covid-19 y los resultados en tests PCR de 3.214 residentes y 2.655 trabajadores de las residencias. Un 23,9% de los residentes y un 15,2% de los trabajadores eran positivos para la infección. Estos datos demuestran una transmisión muy elevada del virus en estos centros, especialmente favorecida por características propias de las residencias, como las habitaciones y los baños compartidos, otros espacios comunes, y la convivencia de personas dependientes que requieren mucha atención.

Por otra parte, se analizó la presencia de síntomas relacionados con la Covid-19 en los 14 días previos a la realización de la prueba diagnóstica. El 69,7% de los residentes y el 55,8% de los trabajadores infectados eran asintomáticos; es decir, no habían presentado ni fiebre ni problemas respiratorios en los días previos.

Estos resultados sugieren que el elevado porcentaje de casos asintomáticos juega un papel relevante en la diseminación del virus en este tipo de centros y, por tanto, es fundamental detectar todos los casos, tanto sintomáticos como asintomáticos, para cortar la cadena de transmisión. Se considera que el cribado basado en síntomas en este colectivo de alta fragilidad sería insuficiente para detectar todos los casos incidentes. "Cuando hay una sospecha o un caso de Covid-19 en residencias, las acciones de control de la infección se deben hacer de la forma más rápida posible. Entre estas medidas se debería incluir la realización de tests tanto a las personas asintomáticas como sintomáticas, ya que si están infectadas pueden transmitir el virus", explica Blanca Borrás, facultativa del Servicio de Medicina Preventiva y Epidemiología, investigadora del grupo de investigación en Epidemiología y Salud Pública del VHIR y primera autora del estudio.

En base a los resultados del estudio de cribado inicial de las residencias, en menos de 72 horas desde el Hospital del Valle de Hebrón se realizaron recomendaciones de medidas de control y prevención de la infección adaptadas a las características de cada centro. Estas acciones fueron implementadas de forma coordinada con la participación de los servicios de Medicina Preventiva y Epidemiología, Microbiología y Enfermedades Infecciosas, la dirección del hospital y los servicios de atención primaria SAP Montaña y CAP Sant Andreu.

Valle de Hebrón organizó un equipo formado por entre 8 y 12 enfermeras, coordinado por María Gutiérrez -San Miguel, profesional de la Dirección de Procesos y Calidad del Valle de Hebrón, que se desplazaron a las residencias para tomar, conjuntamente con el dispositivo de enfermería de Atención Primaria, unas 500 muestras diarias de media tanto de residentes como de profesionales de los centros. El trabajo conjunto con Atención Primaria fue esencial para llevar a cabo las acciones en cada una de las 69 residencias, para hacer el seguimiento de los pacientes que no requerían ingreso hospitalario y para hacer la sectorización en las residencias y evitar nuevos contagios.

Algunas de las medidas más importantes que se adoptaron fueron aislar a los residentes infectados, formar a los trabajadores sobre las medidas prevención y designar áreas específicas para los residentes según los resultados.

Estrategia centralizada

Los investigadores recomiendan la implementación de una estrategia centralizada de prevención y control de la Covid-19 que incluya el cribado de residentes y profesionales independientemente de la presencia de síntomas.

Magda Campins.

Campins ha explicado a Diario Médico que es difícil detectar qué residente está infectado si no se hacen pruebas porque en los ancianos no es frecuente la fiebre, no son conscientes de la anosmia y el dolor de cabeza, la astenia o el dolor muscular son síntomas frecuentes en ellos.

La experta ha insistido, dado el alto porcentaje de asintomáticos registrados, en la importancia de realizar PCR a todo residente y trabajador nuevo en una residencia; la monitorización diaria de todos y realizar PCR a todos en caso de que se detecte un caso positivo. En este caso, habría que seguir haciendo PCR periódicas hasta que no se dé ningún caso positivo.

Campins ha dicho que valora “bien” el plan de vuelta a la normalidad en las residencias dado a conocer por la Generalitat de Cataluña porque “no podemos tener a los mayores confinados para siempre”. Y ha recordado que hay más riesgo en las residencias que en las familias, siempre y cuando estas sean conscientes de que conviven con una persona vulnerable y deben de actuar en consecuencia. Recomienda que a la vuelta a la residencia, después de pasar las vacaciones con la familia, se someta a PCR al residente.

Sobre lo sucedido durante la fase aguda de la pandemia, Campins ha precisado que el Valle de Hebrón, ante la falta de estrategia por parte de Salud Pública de la Generalitat, actuó por su cuenta, en colaboración con la atención primaria de la zona, y desplazó médicos y enfermeras y llevó equipos de protección individual a las residencias e informó a sus responsables y trabajadores sobre lo que debían de hacer (cómo ordenar salas comunes, qué hacer con los casos positivos, etc.). Cada día, relata, los sanitarios se desplazaban a las residencias y los enfermos que podían ser atendidos en la residencia se trataban allí y los que necesitaban ingreso en el hospital, se derivaban. De esa forma, no se colapsó el hospital y, asegura Campins, tampoco se dieron situaciones dantescas en los centros de tercera edad.

Casi un 24% de los mayores y un 15% de trabajadores de 69 residencias del área del Valle de Hebrón dieron positivo en la prueba PCR a principios de abril; y, más de la mitad de ellos, eran asintomáticos. coronavirus Off C.F. Barcelona Profesión Off

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Archivado: julio 2, 2020, 7:33am UTC por saradomingo

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Microbiología y Enfermedades Infecciosas saradomingo Jue, 02/07/2020 - 07:00 Covid-19 Investigador

Uno de los proyectos seleccionados, del Centro Nacional de Biotecnología, se centra en el desarrollo de una vacuna contra el SARS-CoV-2.

La pandemia de la Covid-19 ha llevado a diferentes instituciones a presentar nuevas convocatorias o reorientar las que ya tenían para buscar cómo poner freno a la crisis sanitaria y social que se ha generado. Es el caso de la Fundación La Caixa, que a través de la convocatoria exprés del programa CaixaImpulse Covid-19 ha repartido 1,8 millones de euros entre seis proyectos con un objetivo común: combatir el SARS-CoV-2.

Para la evaluación de los proyectos, la institución contó con un panel de expertos en gestión de la innovación y la investigación biomédica, que evaluaron 349 candidaturas presentadas en los 21 días de la convocatoria, 10 veces más de lo que es habitual. Ahora, cada uno de los seis seleccionados tendrá un apoyo financiero de hasta 300.000 euros y la posibilidad de acceder a los expertos necesarios para el correcto desarrollo de las iniciativas.

Una vacuna polivalente

Algunos equipos están aprovechando su experiencia en otras enfermedades para desarrollar nuevas soluciones. Es el caso del proyecto liderado por Mariano Esteban y su equipo de investigadores del Centro Nacional de Biotecnología (CNB-CSIC) y que se centra en diseñar y validar de forma preclínica nuevos compuestos con actividad inmunógena dirigidos a regiones conservadas de la estructura del SARS-CoV-2, y que por tanto son menos susceptibles a la mutación, para lograr una vacuna.

Se aprovecha la experiencia en otras áreas para un desarrollo más rápido de soluciones

“Nosotros tenemos experiencia previa con el virus del VIH, que tiene una gran diversidad de escape inmune. Igual que otros grupos, hemos estado trabajando para desarrollar proteínas quiméricas que puedan tener esa mayor capacidad de evitar el escape. Aprendemos del VIH y lo intentamos aplicar de forma novedosa en el coronavirus”, expone Mariano Esteban.

En la actualidad, la mayoría de las vacunas que se están investigando se centran en la expresión de la proteína S, que se proyecta desde la membrana de los virus. “Nosotros tenemos una estrategia distinta, con una vacuna que podríamos llamar de segunda generación”, explica Mariano Esteban, y añade que la vacuna que están desarrollando, además, no sería exclusiva del SARS-CoV-2, sino que se busca que se pueda utilizar contra otros coronavirus. “De hecho, utilizamos también regiones que se conservan en el SARS-CoV-1, por ejemplo. Y queremos que tenga capacidad para reconocer otras variantes que vayan surgiendo de otros coronavirus”.

El proyecto de Mariano Esteban no es el único que busca una vacuna. Helena Florindo y su equipo de la Facultad de Farmacia de la Universidad de Lisboa desarrollaron una nanoplataforma de vacunas altamente efectiva para estimular la producción de anticuerpos contra el cáncer. Igual que Esteban, ahora han redirigido sus esfuerzos para aplicar esta tecnología al desarrollo de la vacuna frente al SARS-CoV-2.

Encontrar una vacuna es uno de los objetivos y 3 proyectos lo intentan por vías diferentes

Por su parte, un equipo de investigadores del Instituto de Salud Carlos III está desarrollando bajo la coordinación de Michael McConnell una nueva vacuna para la COVID-19 con el nombre de Sarsvax. En este caso su enfoque consiste en combinar múltiples componentes del virus con una novedosa tecnología de ADN que estimula la respuesta inmunitaria.

Test de diagnóstico

Aunque la PCR ha demostrado ser un método eficaz para el diagnóstico, está lejos de ser perfecta. Investigadores del Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO) y del Centro de Biología Molecular Severo Ochoa (Cbmso-CSIC) están desarrollando un kit de diagnóstico del SARS-CoV-2 basado en un método fiable de detección de ácidos nucleicos ya existente, que se mejorará para detectar el ARN genómico del virus.

“Nuestro test funciona de forma similar a la PCR, pero a diferencia de ésta es capaz de hacerlo a temperatura ambiente, siendo posible su uso en los centros de atención primaria y sin la necesidad de centralizar el diagnóstico en laboratorios especializados, con el cuello de botella que esto supone”, explica Felipe Cortés, jefe del Grupo de Topología y Roturas de ADN del Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO), uno de los responsables del desarrollo del nuevo test, junto con Luis Blanco, del Cbmso.

Mejorar el diagnóstico y facilitar que se haga en centros de primaria es otro objetivo

El tiempo que necesitará el nuevo test para dar resultados dependerá de la carga viral del paciente. “En todo caso, trabajamos para que no supere las dos horas”, añade Cortés. Otra de las ventajas es que no sería exclusivo del SARS-CoV-2. “Podemos conseguir que sea un test específico de un tipo de virus o variante, o algo más general. Esto nos ofrece mucha versatilidad de cara a trabajar con futuras infecciones”.

Mejorar el tratamiento

Los otros dos proyectos se centran en el tratamiento de la enfermedad. Así, José Gallego y su equipo de la Fundación Universidad Católica de Valencia San Vicente Mártir, están trabajando para desarrollar un antivírico que bloquee la replicación del SARS-CoV-2. Para hacerlo, buscan actuar sobre el ARN del virus. Los investigadores ya han identificado distintos tipos de compuestos con una importante actividad antirretroviral, incluyendo fármacos que ya han sido aprobados para otras patologías y que se podrían reconvertir.

Por último, Tiago Rebelo, del Centro de Ingeniería y Desarrollo de Producto (CEiiA), buscará cubrir la gran demanda de equipamientos de respiración artificial. La pandemia supuso una presión enorme para los sistemas sanitarios que se vieron incapaces de obtener el suministro suficiente de sistemas médicos de respiración artificial. El proyecto de Rebelo buscará desarrollar un equipo fácil de montar, de bajo coste y de producción local de un nuevo respirador invasivo mecánico para solventar este problema.

La Fundación “La Caixa” destinará 1,8 millones de euros a investigaciones para desarrollar vacunas, test diagnósticos y tratamientos frente a la Covid-19, en una convocatoria extraordinaria de CaixaImpulse. coronavirus Off Miguel Ramudo Investigación Off

Jóvenes y présbitas tempranos, los que más han empeorado su visión tras el confinamiento

Archivado: julio 1, 2020, 10:00pm UTC por gemasuarez

Profesión gemasuarez Jue, 02/07/2020 - 00:00 Más revisiones

El 22,1% de los niños ha usado las pantallas 8 horas o más al d�a.

El 22,1% de los niños ha usado las pantallas 8 horas o más al día.

Estos casi cien días de confinamiento han sido más que suficientes para que la visión de la población se haya visto afectada. Y es que, el 57, 4% de la población que ha sido revisada por profesionales tras salir del confinamiento ha empeorado su visión, especialmente los que se sitúan en la franja comprendida entre los 12 y 19 años y los llamados jóvenes présbitas, con edades entre 40 y 50 años.

Estos son los datos que se desprenden de un estudio realizado por Visión y Vida y que ha tenido dos patas: por un lado encuestas a la población general (han contado con 475 en total) y por otro, los cuestionarios respondidos por ópticos (en total 1.947), con la información obtenida de las revisiones realizadas una vez se ha levantado el confinamiento.

Según ha explicado Elisenda Ibáñez, coordinadora de Visión y Vida, de los cuestionarios recibidos por los profesionales, ocho de cada diez estudiantes de ESO y Bachiller han sufrido un empeoramiento de su visión durante la cuarentena. Además, "el 64,9% de los adolescentes han sufrido un cambio de graduación durante este periodo y uno de cada diez ha empezado a usar una compensación óptica por primera vez". De estos últimos, el 7,7% ha empezado a utilizar gafas graduadas y el 2,4%, lentes de contacto.

Respecto a los jóvenes présbitas, el 63,3% le ha empeorado la visión. "A casi la mitad (un 47,2%) les ha cambiado la graduación tras este periodo de confinamiento y el 4,4% de este segmento utiliza gafas por primera vez y el 0,5% ha decidido utilizar lentillas multifocales tras este periodo", ha añadido Ibáñez.

Revisiones

Lo cierto es que no se partía de una buena base, ya que, según el informe, solo un 17,3% se ha hecho una revisión este año; un 45,5% se había sometido a una revisión visual en 2019, y un 28,5% no ha acudido a una revisión en los últimos dos años, incluso han llegado a admitir que nunca se la habían hecho, algo que ha llamado poderosamente la atención a la experta.

La buena noticia es que un alto porcentaje de los usuarios participantes en la investigación (un 70,1%) ha afirmado que se someterán a un chequeo visual y la mitad lo hará antes de irse de vacaciones de verano.

Analizados los motivos por los que los usuarios acudían al óptico tras el confinamiento, según las respuestas de los profesionales, prácticamente la mitad lo hacía porque había detectado problemas en su visión tras estar tanto tiempo sin salir; el 33,5% porque percibió cansancio y fatiga ocular; el 14,2% por rotura o pérdida de sus gafas durante el confinamiento, y el 6,5% porque tenía problemas con las lentes de contacto.

Preguntados a los usuarios por los síntomas que sentían y que les hacía intuir que su visión era peor, el 44,5% manifestó haber sufrido dolor de cabeza; el 23,4%, visión borrosa; el 60,2%, sensación de forzar la vista, y el 30%, sequedad ocular.

Preocupación por los niños

Los promotores del informe han mostrado su preocupación por los más pequeños, puesto que preguntados a los padres sobre cuántas horas pasan los niños frente a las pantallas (ya sean móviles, tablet o televisión), "el 50,3% afirma que entre 4 y 8 horas/día y hasta un 22,1%, 8 horas o más". Esto es llamativo cuando la Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda que una hora al día en los más pequeños". "La consecuencia es que 8 de cada diez tienen peor visión", según el estudio.

Lo mismo pasa con los adultos, que preguntados por las horas que han estado frente a estas pantallas, el 77,2% ha afirmado que ha pasado el doble de tiempo ante estos dispositivos que antes.

Recomendaciones

Además de insistir en las revisiones periódicas, Salvador Alsina, presidente de Visión y Vida, ha recalcado una serie de recomendaciones para evitar la progresión de los problemas visuales en la población:

Practicar la relajación visual mirando a distancias lejanas.
Tener una exposición controlada a luz solar.
Disfrutar de un tiempo de ocio analógico.
Y mantener descansos periódicos.

Así lo ha puesto de manifiesto un estudio realizado por Visión y Vida, que ha contado con 475 encuestas a población general y 1.947 cuestionarios de ópticos. coronavirus Off Gema Suárez Mellado Oftalmología Autocuidado Farmacia Comunitaria Off

"Los farmacéuticos comunitarios y hospitalarios estamos condenados a entendernos”

Archivado: julio 1, 2020, 10:00pm UTC por carmentorrente

Profesión carmentorrente Jue, 02/07/2020 - 00:00 Entrevista

Jorge de la Puente, director general de Ordenación, Farmacia e Inspección del Gobierno de Cantabria. / David Bustamante.

Cantabria es una de las comunidades con menor incidencia de casos Covid-19 en España (0,9%). Aun así, ha sido pionera en poner en marcha medidas cruciales para la farmacia durante el Estado de Alarma, y es previsora: tiene preparado un stock de medicamentos para dos meses. El artífice de todo ello es Jorge de la Puente, farmacéutico hospitalario que hace poco más de un año, el 26 de julio de 2019, tomó posesión de su cargo como director general de Ordenación, Farmacia e Inspección del Gobierno de Cantabria. Ya en su etapa como vocal de Farmacia Hospitalaria del COF de Cantabria aseguró que las situaciones de crisis pueden generar oportunidades, y lo ha hecho realidad anticipándose con medidas al resto de España. Así, fue la primera autonomía en permitir que llegaran a las farmacias medicamentos hospitalarios de dispensación ambulatoria (MHDA) para evitar desplazamientos del paciente al hospital. Y lo hizo antes incluso de que el Ministerio de Sanidad publicase en el Boletín Oficial del Estado (BOE) una Orden, el 24 de marzo, habilitando expresamente a las autonomías para ello en el caso de pacientes no hospitalizados. De la Puente, con su talante conciliador y su experiencia al frente del servicio de farmacia de varios hospitales -Marqués de Valdecilla, en Santander, o San Juan de Dios, en Vizcaya-, no hizo más que seguir una de las pautas recomendadas por el Consejo General de COF el 13 de marzo a la Administración.

PREGUNTA. ¿Qué retos se ha marcado durante esta crisis y cómo han ido surgiendo los proyectos?
RESPUESTA. En función de las necesidades. Al ser una comunidad pequeña, tenemos los recursos que tenemos, pero podemos ser más ágiles. Muchas veces las comunidades más grandes pueden tener mas recursos, pero hasta que se pone todo el mundo de acuerdo las estrategias pueden tardar más en ponerse en marcha. Aquí todos tenemos los mismos objetivos: favorecer al paciente.

P. ¿Cómo surgió la iniciativa del envío de medicamentos del hospital a las farmacias?
R. Los servicios de farmacia hospitalaria -fundamentalmente del Hospital Marqués de Valdecilla- me transmitieron su preocupación y la necesidad de evitar que los pacientes acudieran al hospital y reducir así el riesgo de contagio de la Covid-19 y, por otro lado, la presidenta del COF de Cantabria, Rita de la Plaza, me planteó la iniciativa de hacerlo, y se puso en marcha en un fin de semana. También contamos con los centros distribuidores y nadie puso pegas. Se consideró que había que tomar medidas excepcionales y muy rápidas.

P. El Consejo de COF ha publicado que más de 10.000 pacientes en España se habían beneficiado de este traslado de medicamentos del hospital a la farmacia. ¿Cuántos lo han hecho en Cantabria?
R. Sólo del Hospital Marqués de Valdecilla en el mes de abril se han beneficiado 1.656 pacientes, el 40% en entorno urbano y el 60% en entorno rural -en mayo se sumaron 824, según datos del COF-. Al compararlo con los datos nacionales del Consejo nuestro número me pareció importante. Yo planteé esta estrategia a los hospitales, pero les dejé que se organizaran. Así, el Hospital Sierrallana decidió para qué pacientes lo harían y tenían un sistema alternativo, habilitando una puerta de entrada a los pacientes, y lo han utilizado más para pacientes del entorno rural (103 en abril y 238 en mayo). La Clínica Mompía, privada, quiso también incorporarse al circuito a finales de abril.

"Habrá un stock de fármacos para dos meses en un búnker del Servicio Cántabro de Salud”

P. En este asunto cada autonomía ha actuado de un modo y en muchos casos los hospitales han recurrido a servicios de mensajería. ¿Qué le parece esta aparente confrontación entre farmacia comunitaria y hospitalaria?
R. No entiendo esa desconfianza. Tomos tenemos la misma formación, pero nos desarrollamos profesionalmente en un ámbito diferente. La desconfianza surge del desconocimiento, de pensar que tenemos distinta percepción de la atención sanitaria. Eso es un error. Son facetas complementarias que repercuten en una mejor atención sanitaria desde el punto de vista de la terapéutica: la adherencia, los efectos adversos, las interacciones... Estamos condenados a entendernos. Todos somos expertos en el medicamento, al igual que el farmacéutico de Atención Primaria, pero hemos trabajado siempre en compartimentos estancos. Se percibe una desconfianza por miedo al intrusismo.

P. ¿Qué implicación tienen los farmacéuticos en el rastreo de Covid?
R. Me consta que están participando, pero no sé en qué grado y cantidad. Aparte de que la pandemia no nos ha golpeado tan fuerte como en Madrid u otras autonomías, me consta que la Dirección General de Salud Pública está utilizando todos los recursos humanos que tiene y sé que ha contado con farmacéuticos.

P. Según el COF de Cantabria, aquí no hay problemas para hacer PCR a los farmacéuticos. ¿Es así?
R. Ninguno, y, cuando ha surgido algo, Rita de la Plaza, presidenta del COF, me ha llamado, hemos contactado con Salud Pública, y ésta ha organizado el sistema para atender a casos sospechosos. La presidenta siempre me ha transmitido que el sistema funciona perfectamente.

P. También Cantabria ha sido pionera en poner en marcha, a comienzos de mayo, la e-receta privada con Muface, en el Igualatorio de Cantabria.
R. Ese era un proyecto de tiempo atrás, y se le dio un empujón. Es una de las estrategias que la pandemia nos ha obligado a agilizar.

P. ¿Cree que algunas de estas medidas extraordinarias perdurarán?
R. Yo creo que sí. El tema de que el paciente vaya todos los meses al hospital a recoger su medicación tendrá que cambiar. En una Comisión Permanente de Farmacia hablamos precisamente de qué iniciativas habían venido para quedarse, y todas las comunidades estábamos de acuerdo en que la dispensación de medicamentos hospitalarios cambiaría. Aunque hay que tener en cuenta la dispersión de la población y el feeling entre los COF y los servicios de salud. Es muy necesario aprovechar la red capilar de farmacias, de la que soy partidario.

P. ¿Cómo valora la gestión nacional de la crisis?
R. Espectacular. Tanto el Ministerio de Sanidad como la Aemps han estado en los momentos de más dificultad, para evitar desabastecimientos, controlar la dispensación de medicamentos en UCI... La sensación de protección y colabora-ción ha sido total. En 24 horas bloqueamos receta elecrónica para garantizar el tratamiento de hidroxicloroquina a pacientes crónicos y la Aemps nos garantizó los consumos.

"Es muy necesario aprovechar la red capilar de farmacias, de la que soy partidario”

P. ¿Hubo problemas para gestionar las residencias?
R. No me constan. Tenemos un sistema de dispensación a través de Atención Primaria y activamos un protocolo Covid, que incluía la hidroxicloroquina y señalaba que las sobreinfecciones bacterianas se trataran con antibióticos que no prolongaran el intervalo QT.

P. El Gobierno destinará en torno a 170 millones de euros a Cantabria del fondo no reembolsable. ¿Le parece suficiente? ¿Cuánto será para farmacia?
R. No lo he llegado a tratar, pero nosotros estamos preparando un stock de seguridad de medicamentos Covid. Lo haremos en un búnker aparte, separado de los hospitales. Para ello hemos pedido ayuda a los tres responsables de las UCI de los tres hospitales -Sierrallana, Laredo y Valdecilla-, para que nos hagan un planteamiento de máximos para dos meses; es decir, estimando una necesidad de medicamentos para una máxima ocupación de UCIS. Ya lo hemos consensuado en una reunión con las tres direcciones médicas de los hospitales y los tres responsables de UCI. Yo siempre busco el consenso, porque es la única forma de que las estrategias tengan éxito. No hemos ido más rápido porque ya cada hospital contaba con su propio stock de seguridad para 45 días.

P. ¿Dónde se ubicará ese stock y cuándo estará operativo?
R. En un búnker especial dentro del Servicio Cántabro de Salud (SCS). A nivel de prestación farmacéutica ya estaban unificadas las peticiones y ahora nos tienen que confirmar la necesidad de varios fármacos.

P. ¿Sabemos el número?
R. En torno a 25 diferentes. Hemos sido ambiciosos en el sentido de que no hemos querido sólo medicamentos exclusivamente para UCI. También hemos incorporado terapias que han tenido su papel en Covid-19. Habitualmente son fármacos no excesivamente caros, pero otros sí. Unos necesitan estar en neveras, que también hemos adquirido. Y me consta que el SCS ha hecho acopio de EPI.

"Siempre busco el consenso. Es la única forma de que las estrategias tengan éxito"

P. La dexametasona parece ahora muy útil en pacientes intubados. ¿Se ha tenido en cuenta para seleccionar una mayor cantidad de este principio activo?
R. Hay que tener cuidado con estas noticias. Los corticoides eran ya parte del tratamiento Covid, incluido en los protocolos. La Aemps ha tenido que sacar alertas porque se ligaba un mayor riesgo Covid a pacientes hipertensos con medicamentos IECA y ARA-II; luego con el ibuprofeno, la hidroxicloroquina... Sobre ésta hemos colaborado con el COF para organizar una webinar.

Mano a mano con el farmacéutico

Consenso es una palabra muy mencionada por Jorge de la Puente y que le ha llevado a mantener una buena relación con todo el sector, incluido el COF de Cantabria.

Así, a iniciativa de ésta ha creado un grupo entre las consejerías de Sanidad, Industria y Consumo para resolver dudas sobre mascarillas, dirigido a la población. Esta excelente relación que mantiene con el COF de Cantabria le ha llevado a organizar otras iniciativas, como la webinar de comienzos de junio para pacientes crónicos que toman hidroxicloroquina. “El objetivo es que cuando estos pacientes vayan a recoger su medicación, sea el farmacéutico el que le transmita tranquilidad”, asegura De la Puente.

Por su parte, Rita de la Plaza, presidenta del COF de Cantabria, comenta a CF que “el hecho de que Jorge de la Puente sea farmacéutico, aunque él sea hospitalario y yo comunitaria, hace que no tenga que explicar nada de la profesión y facilita la relación. En todo momento ha habido diálogo y ganas de trabajar, siempre pensando en el paciente”.

Un ejemplo es la dispensación de los fármacos MHDA, donde han participado las 275 farmacias de Cantabria: “Es muy importante que el medicamento vaya de farmacia a farmacia -aquí solo hay cuatro municipios sin botica-, porque la entrega tiene que ser de un farmacéutico, y hay que diferenciar entre entrega y dispensación. Ha habido una coordinación muy buena con los tres almacenes de Cantabria para que ningún punto se quedara sin su medicación”, señala. Solo echa de menos tener en marcha alguna herramienta digital para mejorar el sistema, como ya tienen algunas autonomías: “Sé que ha supuesto un trabajo importante para el farmacéutico hospitalario, pero se puede mejorar. La colaboración tiene que ser mixta”, apunta con optimismo.

Jorge de la Puente, farmacéutico hospitalario y director de Farmacia de Cantabria, se ha adelantado al resto de España al implantar medidas clave contra la Covid-19. Off Carmen Torrente Villacampa Profesión Profesión Off

La elección MIR 2020 se retrasaría a septiembre

Archivado: julio 1, 2020, 7:10pm UTC por nuriamonso

MIR nuriamonso Mié, 01/07/2020 - 21:10 Según la situación personal de los candidatos

Los aspirantes a una plaza MIR de la convocatoria 2020 manifestándose a favor de una elección presencial (José Luis Pindado)

La elección MIR 2020 podría retrasarse a septiembre. Es al menos lo que le aparece a varios candidatos al consultar su página de situación personal en la web del Ministerio de Sanidad dedicada a la convocatoria de acceso a plazas de formación sanitaria especializada.

Concretamente, a los candidatos se les cita para elegir plaza el próximo 1 de septiembre, al parecer independientemente de su número personal.

Concretamente, la notificación indica, tras recordar el número de orden y que la elección será en la sede del ministerio que "la sesión de asignación de plazas correspondiente a su número de orden está fijada para el día 01 de septiembre de 2020 a las 10:00 horas".

Sin embargo, candidatos MIR indican a DM que ese número de orden incluso podría estar por confirmar, dado que no se sabe si se admitirán recursos de alzada que obliguen a cambiar las listas, como pasó en Enfermería y en Física.

Dado que la elección de plaza suele alargarse varias semanas y no hay ningún aviso genérico para todos los candidatos en la wen principal, los aspirantes especulan que pueda tratarse de un texto genérico que en realidad se vaya ajustando posteriormente a la situación personal de cada uno.

Hay que recordar que el Ministerio de Sanidad tuvo que suspender la elección telemática de plaza MIR, que iba a comenzar este jueves, después de que el Tribunal Supremo dictara que debía mantener la opción de la elección de plaza presencial. Las medidas cautelares se dictaron tras la denuncia de una treintena de candidatos.

La adjudicación de plazas telemática se iba a prolongar durante los días laborables del mes de julio, pero, al tener que organizar de nuevo la elección presencial y telemática (esta vía no ha quedado invalidada por el Supremo), Sanidad anunció que cambiaría las fechas de elección e incorporación. Consultadas por DM, fuentes del ministerio señalan que aún no se ha tomado una decisión oficial al respecto.

En principio la llegada de los nuevos R1 se esperaba para la semana del 21 de septiembre. No obstante, "el compromiso es que no se retrase bajo ningún concepto la incorporación de los residentes a los centros", según ha explicado el consejero de Asturias, Pablo Fernández, al término del Interterritorial.

Habitualmente suele pasar un mes desde la elección de plaza hasta la toma de posesión, por lo que los plazos serían muy justos, sobre todo para los últimos números en elegir plaza MIR 2020.

Varios candidatos tienen como fecha de elección de plaza MIR el próximo 1 de septiembre, independientemente del número de orden. Off Nuria Monsó. Madrid Off

EEUU compra casi todo el 'stock' de remdesivir para los próximos meses

Archivado: julio 1, 2020, 7:04pm UTC por cristinareal

Empresas cristinareal Mié, 01/07/2020 - 21:04 Sanidad asegura que hay suficiente en España

Un tratamiento de remdesivir utiliza, en promedio, 6,25 viales.

Estados Unidos ha comprado prácticamente todas las existencias de remdesivir, uno de los dos medicamentos que han demostrado efectividad contra el Covid-19. Una decisión que cuadra con las previsiones del principal epidemiólogo estadounidense y director del Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas (NIAID), Anthony Fauci, que no descarta que EEUU supere los 100.000 casos al día en las próximas jornadas. Ante este panorama tan desolador, la Administración Trump ha provocado que en los próximos tres meses ningún otro país podrá hacer acopio de este fármaco.

La preocupación, tras saltar la noticia a través del diario The Guardian, creció a nivel mundial, no sólo porque este acaparamiento deja sin posibilidad de adquirir la cura a otros países del mundo, sino porque se teme un comportamiento similar cuando se encuentre una vacuna.

Remdesivir, el primer medicamento aprobado por las autoridades sanitarias de EEUU como tratamiento contra el coronavirus, pertenece a la farmacéutica Gilead. Fuentes de la compañía han señalado a EL MUNDO que reconocen "la escala global de esta pandemia" y están "trabajando lo más rápido posible para permitir el acceso en todo el mundo".

Ya se han agotado las 140.000 primeras dosis fabricadas, suministradas a ensayos clínicos en todo el mundo. EEUU ha comprado más de medio millón de dosis, que representa el 100% de la producción proyectada de Gilead para julio (94.200 tratamientos), el 90% de la producción en agosto (174.900) y el 90% de la producción en septiembre (232.800), además de una asignación para ensayos clínicos. Un tratamiento de remdesivir utiliza, en promedio, 6,25 viales.

Y, ¿hay en españa?

Por su parte, el Ministerio de Sanidad ha asegurado que existe un stock suficiente del fármaco en España tanto para hacer frente a la situación epidemiológica actual como para afrontar posibles brotes de coronavirus. La duda que se puede plantear es si queda porque hay sobras de lo que actualmente se emplea en los ensayos clínicos. O, además de eso, hay más cantidad que se pudiera administrar en los enfermos una vez diera luz verde la Agencia Europea de Medicamentos (EMA, por sus siglas en inglés).

Además, ha señalado que el fármaco únicamente se recomienda en adultos y adolescentes mayores de 12 años con neumonía que requieran oxígeno. La compañía estadounidense recuerda que el antiviral todavía no está aprobado en España. Está disponible a través del procedimiento de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps) para Medicamentos en Situaciones Especiales, que se emplea para facilitar el acceso a tratamientos en investigación cuando no existen otras alternativas terapéuticas.

"En la medida de lo posible, queremos asegurarnos de que cualquier paciente estadounidense que necesite remdesivir pueda obtenerlo. La administración Trump está haciendo todo lo que está a nuestro alcance para aprender más sobre las terapias contra el Covid-19 y asegurar el acceso a estas opciones para el pueblo estadounidense", justificó el secretario de Salud y Servicios Humanos de EEUU, Alex Azar, en un comunicado.

Desde Gilead, las citadas fuentes justifican que "dado el aumento significativo en la incidencia de Covid-19 en Estados Unidos, existe una necesidad urgente de ayudar a tratar a los pacientes afectados por el aumento reciente de los brotes, mientras que la mayoría de la UE y otros países desarrollados han reducido considerablemente sus niveles de enfermedad".

De cualquier manera, la compañía apunta que han "acordado con el Gobierno de EEUU que las partes no asignadas del stock existente hasta septiembre se puedan asignar para otros usos, incluso a países fuera de los Estados Unidos. Evaluaremos los niveles y evolución de las peticiones de los hospitales cada dos semanas para informar sobre posibles decisiones adicionales de asignación", añaden.

Países más desfavorecidos

Por otro lado, la farmacéutica subraya que "para ampliar aún más el acceso y la oferta de remdesivir, hemos llegado acuerdos de licencia voluntarios no exclusivos con nueve fabricantes genéricos para fabricar y distribuir versiones genéricas de remdesivir en 127 países en vías de desarrollo", aunque no ha detallado qué empresas se dedicarán a la fabricación de las versiones genéricas ni dónde se distribuirán exactamente. En ningún caso, esta medida afectaría a Europa. "El acceso a remdesivir se priorizará en primer lugar de acuerdo con las aprobaciones y autorizaciones regulatorias y la incidencia de la enfermedad, y luego por la gravedad de la enfermedad, para proporcionar acceso a los pacientes con la necesidad más urgente de tratamiento", concluyen desde la compañía.

Trump ha negociado con Gilead la adquisición de la mayoría de su ‘stock’ hasta casi octubre. La compañía trabaja para que Europa cuente con dosis para sus pacientes. Off Pere Íñigo Off

Cáncer de pulmón microcítico: fin a tres décadas de aridez terapéutica

Archivado: julio 1, 2020, 6:00pm UTC por cristinareal

Oncología cristinareal Mié, 01/07/2020 - 20:00 Representa el 15% de los cánceres de pulmón El cáncer de pulmón microc�tico (CPM) representa el 15% de todos los casos de cáncer de pulmón.

El cáncer de pulmón microc�tico (CPM) representa el 15% de todos los casos de cáncer de pulmón.

El cáncer de pulmón microcítico (CPM) representa el 15% de todos los casos de cáncer de pulmón.

A pesar de ser la forma más común de cáncer en todo el mundo (sólo en España se diagnostican cada año más de 29.000 nuevos casos) y de los avances en su manejo, el cáncer de pulmón sigue significando un gran reto para los especialistas, debido a la gravedad con la que cursa, la alta mortalidad que registra, su poca visibilidad y la dificultad que presenta su tratamiento. Y esta situación es aún más evidente cuando se trata del cáncer de pulmón microcítico (CPM) o de células pequeñas, que representa el 15% de todos los casos de cáncer de pulmón.

Las peculiaridades de este subtipo han supuesto durante varias décadas un auténtico quebradero de cabeza para los especialistas en esta enfermedad: la gran rapidez a la que avanza y evoluciona y su agresividad hacen que en la mayoría de los casos haya metástasis en el momento del diagnóstico. A este panorama desalentador hay que unir que hasta hace muy pocas fechas, estos pacientes contaban con escasas opciones terapéuticas más allá del tratamiento estándar (quimioterapia).

Agresivo y con mal pronóstico

Dolores Isla, jefe del Servicio de Oncología Médica del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, de Zaragoza, resume así las señas de identidad que hacen tan peculiar a este tumor: “El carcinoma microcítico de pulmón es un subtipo poco frecuente de cáncer de pulmón (la incidencia es de un 10-15%), muy relacionado con el tabaquismo, que se diagnostica en fases avanzadas en las dos terceras partes de los pacientes. Es biológicamente agresivo, ya que se trata de un tumor que acumula gran cantidad de alteraciones genéticas, y tiene un pronóstico adverso”.

El factor de riesgo más importante para desarrollar este tumor es el tabaco (el 98% de los pacientes son fumadores), aunque hay evidencias recientes que apuntan al papel que podría jugar en su aparición otro elemento, la exposición prolongada al radón (aunque sería menos determinante).

Como en todos los casos de cáncer, la detección precoz es clave para el abordaje y control de la progresión pero, por las peculiaridades de este tumor, la detección suele llevar implícita la necesidad de poner en marcha una actuación casi contrarreloj por lo avanzado del estado y, en la mayoría de los casos, por la afectación del sistema nervioso central.

“Por desgracia, los tumores de pulmón en su gran mayoría se diagnostican en estadios avanzados (III y IV), lo que disminuye las opciones de tratamiento curativo. Estos pacientes tienen en contra que la enfermedad afecta a un órgano en el que el diagnóstico precoz no es sencillo y accesible a la población, a lo que hay que unir que la sintomatología no suele manifestarse en los primeros momentos”, comenta Pilar López Criado, jefe de la Sección de Tumores de Pulmón, Cabeza y Cuello y Melanoma del MD Anderson Cáncer Center Madrid.

En el caso del CPM, el 30% de los pacientes se encuentran en estadio limitado en el momento del diagnóstico (tumor localizado en un lado del tórax, afectando a una región del pulmón y los ganglios linfáticos adyacentes), mientras que el 70% de los pacientes presenta un estadio extendido (la enfermedad se ha propagado por todo el pulmón y diseminado a regiones del tórax o a otras zonas corporales).

Calidad de vida

Todo esto redunda negativamente en la calidad de vida de estos pacientes, "un aspecto cuya evaluación tiene cada vez más relevancia a la hora de determinar el abordaje, precisamente por el importante impacto que la enfermedad tiene en el día a día. Estas repercusiones vienen condicionadas tanto por los síntomas que produce la propia enfermedad (en el CPM son muy parecidos a los del resto de los tumores de pulmón, aunque suelen presentarse de forma muy abrupta y a veces urgente) como por la toxicidad de los tratamientos", explica Isla.

En este sentido, esta especialista destaca que generalmente la calidad de vida del paciente con CPM es globalmente peor respecto a la de otros pacientes de esta enfermedad, por tratarse de un tumor más agresivo, con más carga tumoral y, en general, con más síntomas asociados. “Por ello, un avance en la mejora de los resultados del tratamiento condiciona también un mayor control de la enfermedad y, con ello, un cambio muy favorable en la calidad de vida de estos pacientes”.

Tras los biomarcadores

En la búsqueda por conseguir que la medicina de precisión sea una realidad en este tipo de cáncer, los esfuerzos se centran en identificar alteraciones moleculares que permitan definir al máximo el apellido de cada subgrupo de este tumor. “De hecho, el cáncer de pulmón es pionero en la identificación de marcadores que predicen la eficacia en determinados tratamientos con el objetivo de personalizar más las terapias y conseguir mejores resultados de eficacia”, señala Isla, quien relata cómo en estos momentos se dispone de cinco alteraciones moleculares o biomarcadores predictivos de eficacia a fármacos: mutación EGFR, translocación ALK, translocación ROS1, mutación BRAF y expresión PDL1. “Además, hay en investigación muchos más, con un futuro prometedor para el uso de otras muchas terapias dirigidas contra estas nuevas dianas moleculares: MET, RET, HER2, RAS, NTRK…”.

Sin embargo, en el CPM aún hay un camino más o menos largo por recorrer. Así lo explica Ivana Sullivan, oncóloga en el Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, de Barcelona: “Se puede decir que la medicina de precisión es ya una realidad en este ámbito, pero lo cierto es que no es así para todos los subtipos de cáncer de pulmón. Es en el tumor no microcítico (CPNM) en el que más se ha avanzado en este sentido en los últimos años, pero hay que recordar que no todos los tumores expresan alteraciones potencialmente tratables. En el CPM no tenemos aún detectada ninguna alteración molecular o genómica que nos permita utilizar una terapia dirigida, y durante más de 20 años el tratamiento estándar ha sido la quimioterapia”.

Una necesidad en vías de solución

Como apunta López Criado, “este tumor ha sido durante mucho tiempo la gran asignatura pendiente en el abordaje del cáncer de pulmón, ya que en los últimos 30 años no se había aprobado ningún fármaco que supusiese un efecto claramente beneficioso en tumores microcíticos en términos de mejora de supervivencia sin aumentar la toxicidad”.

Por suerte, esta escasez de alegrías que ha caracterizado al CPM durante los últimos años parece que empieza a ver su fin y ese panorama estático está cambiando gracias a las evidencias sobre los beneficios que aportan en estos pacientes los inmunoterápicos como modalidad terapéutica. "Claramente, la inmunoterapia ha abierto una nueva esperanza hacia una mayor supervivencia de los pacientes con CPM avanzado o metastásico”, comenta Sullivan.

“La llegada de la inmunoterapia hace una década ha permitido que actualmente hablemos de largos supervivientes en cáncer de pulmón. De hecho, la combinación de inmunoterapia y quimioterapia ya es a día de hoy el tratamiento estándar en aquellos pacientes con CPNM avanzado sin alteraciones moleculares o genómicas y que no presentan una contraindicación para recibir inmunoterapia. En el caso del CPM -continúa Sullivan-, si bien esta opción terapéutica ha llegado más tarde, la combinación con la quimioterapia también ha pasado a ser una nueva alternativa terapéutica. Sin embargo, y a diferencia de lo que ocurre con el CPNM, en el CPM aún no disponemos de un marcador capaz de predecir qué pacientes se beneficiarán más de la inmunoterapia y, en este sentido, se están haciendo numerosos esfuerzos para entender mejor la biología de este tumor”.

Abordaje multidisciplinar

Una vez logrado este avance, el siguiente paso es conseguir que la medicina de precisión se instale también como una realidad en el abordaje de este tumor, “un reto necesario si queremos estar a la vanguardia de la investigación, pero para ello se requieren planes estratégicos que fomenten su implantación, de forma que se eviten desigualdades diagnósticas y terapéuticas en el territorio nacional. Otra línea de actuación en la que hay que trabajar es fomentar la inclusión de los pacientes en los ensayos clínicos, ya que esto nos permite, por un lado, que puedan beneficiarse de tratamientos innovadores y, por otro, seguir avanzando en el conocimiento de esta enfermedad”, afirma Sullivan.

Para López Criado, el principal desafío en este campo es aumentar la supervivencia, seleccionando mejor a aquellos pacientes que puedan beneficiarse de la inmunoterapia, de nuevas combinaciones o de la terapia dirigida que hay que definir en este tumor.

En la misma línea, Isla concluye que las líneas de actuación futuras deben contemplar continuar investigando intensamente para así seguir mejorando el pronóstico de estos pacientes, “y hacerlo a través de diferentes estrategias: con la búsqueda de marcadores predictivos de eficacia, fruto de un mejor conocimiento de la biología de este tumor; y con la identificación de nuevos fármacos o combinaciones de fármacos con actividad sinérgica o aditiva que, en definitiva, permitan avanzar en la línea de aportar un mayor beneficio clínico al paciente”.

Por qué el CPM es un reto y un desafío

A pesar de ser poco frecuente (representa el 15% de todos los casos de cáncer de pulmón), es el tipo más agresivo.
Por lo general, tiene una carga tumoral mayor que otros subtipos de cáncer de pulmón y también presenta mayor sintomatología asociada
Provoca alrededor de 3.000 muertes al año en España, 40.000 en Europa y 150.000 en Estados Unidos.
De rápido crecimiento y evolución, lo habitual es que se diagnostique en estadios avanzados (fase III y fase IV).
En el momento del diagnóstico la gran mayoría de los pacientes tienen metástasis y la mayoría presenta además afectación del sistema nervioso central.
La edad media en la que suele manifestarse es de 65 años. La calidad de vida de estos pacientes es globalmente peor que en otros tumores de pulmón.
Está directa y estrechamente asociado al hábito tabáquico (un 98% de los pacientes son fumadores).
Es difícil de tratar y, además, cuenta con escasas opciones terapéuticas, ya que ha sido uno de los tumores menos evolucionados en cuanto al desarrollo de nuevas terapias.

La combinación de inmunoterapia y quimioterapia abre una prometedora puerta para seguir trabajando en la mejora del pronóstico en estos tumores. sin-publicidad Off Carla Nieto Off

"La única forma de gestionar organizaciones complejas es cambiar"

Archivado: julio 1, 2020, 4:42pm UTC por Rosalía Sierra

Profesión Rosalía Sierra Mié, 01/07/2020 - 18:42 Modoaldo Garrido, candidato a la presidencia de Sedisa

Modoaldo Garrido, gerente del Hospital Universitario Fundación Alcorcón.

Arranca la carrera por la renovación de la junta directiva de la Sociedad Española de Directivos de la Salud (Sedisa), que ha convocado elecciones el próximo 29 de octubre. Tres candidatos se disputarán la presidencia: Modoaldo Garrido, gerente del Hospital Universitario Fundación Alcorcón (Madrid); Carlos Arenas, gerente del Área IX de Salud de la Región de Murcia, y José Soto, gerente del Hospital Clínico San Carlos, de Madrid.

Uno de ellos sustituirá al que lleva presidiendo la entidad desde 2004 y su predecesora (la Sociedad Española de Gerentes de Hospitales) durante cuatro años más: Joaquín Estévez, que concurre esta vez como vocal en la candidatura de Soto.

Garrido ha sido el primero en presentar sus planes para Sedisa ante la prensa, unos planes que pasan por una intensa renovación: “La única forma de gestionar organizaciones complejas es cambiar, y debemos aprovechar para consolidar los cambios que hemos vivido en los últimos meses”, ha dicho.

Su candidatura, denominada Sedisa Integra, propone precisamente eso, la integración de todos los estamentos y profesionales sanitarios en la gestión para mejorarla. Así, entre los 19 miembros de su lista electoral -con Cristina Granados, gerente del Hospital de Torrejón (Madrid), como candidata a la vicepresidencia- se encuentran, además de directivos de todo tipo, médicos y enfermeras.

Y es que, según ha apuntado Granados, “buscamos una renovación y un recambio generacional”. Por la misma razón, tienen como objetivo que el cargo de presidente no sobrepase los cuatro años y que la junta se renueve, como mucho, cada ocho.

La propuesta de Garrido se asienta sobre cuatro pilares: la integración, el buen gobierno, la innovación y el liderazgo democrático, que se plasman en un manifiesto de 15 puntos.

Transparencia

Así, a juicio del cabeza de lista “el buen gobierno supone autonomía, transparencia y rendición de cuentas, así como el avance en la profesionalización de la gestión”, algo que, según ha apuntado Granados, “supone que a un directivo se le nombre por mérito y objetivos y se le cese por lo mismo”.

La innovación, según Garrido, no ha de ser solo asistencial, sino que también “en la organización, las compras, la docencia… La inmovilidad nos lleva a problemas”.

Por último, el liderazgo democrático es “un ejercicio de estilo que busca un liderazgo transformacional, empático y cercano a las personas. El objetivo es que cada uno dé lo mejor de sí mismo, trabajando juntos para la innovación pero con autogestión”.

Sedisa ha convocado elecciones para otoño, y los candidatos comienzan a lanzar sus propuestas. El primero ha sido Modoaldo Garrido, gerente de Alcorcón. Off Rosalía Sierra. Madrid Profesión Profesión Off

Los nuevos contagios por Covid-19 suben a 149 en las últimas 24 horas

Archivado: julio 1, 2020, 3:46pm UTC por nuriamonso

Política y Normativa nuriamonso Mié, 01/07/2020 - 17:46 Cerca de la tercera parte han sido en Madrid

Toma de muestras para hacer posterior prueba de PCR del coronavirus en el Hospital R�o Hortega de Valladolid (EFE/Nacho Gallego)

Toma de muestras para hacer posterior prueba de PCR del coronavirus en el Hospital Río Hortega de Valladolid (EFE/Nacho Gallego)

Segundo día consecutivo en el que sube el número de contagios. Las cifras difundidas por el Ministerio de Sanidad este miércoles registran 149 nuevos casos de coronavirus en las últimas 24 horas.

Se trata de un aumento de 50 casos más respecto ayer, cuando se contabilizaron 99. La mayoría de ellos se localizan en Madrid (40); seguido por Andalucía (21); y Aragón (20).

Según ha señalado el consejero de Sanidad de Asturias, Pablo Fernández, tras el Consejo Interterritorial, en España hay un total de 56 brotes activos. Una parte de ellos son de temporeros pero también preocupa algunos están asociados a "lo que podían parecer inocentes reuniones familiares, pero se han convertido en puntos de trasmisión muy peligrosos".

De momento, Madrid, La Rioja y Asturias son las únicas comunidades donde no se ha detectado ningún brote. Los más numerosos por cantidad de contagios son los de Aragón y Andalucía.

Respecto al número de fallecidos, Sanidad notifica ocho en las últimas 24 horas (nueve el martes), por lo que la cifra total de decesos sube hasta 28.363. Este dato excluye los decesos de las residencias y aquellos que tuvieron síntomas compatibles con la Covid-19 pero no se hicieron la prueba diagnóstica.

Con fecha de defunción en la última semana, el recuento oficial registra 19 fallecimientos, de los que la mayoría corresponden a Madrid, con siete. Castilla y León y el País Vasco informan de tres; Castilla y León y Cataluña, de dos; y Andalucía y La Rioja, de uno.

En cuanto al número de hospitalizaciones, han ingresado 151 personas en los últimos siete días (153 el día anterior), con las que ya hay un total de 125.222 desde el inicio de la pandemia. De ellas, han entrado en la UCI nueve pacientes en la última semana, aunque ninguno en las últimas horas, por lo que el total se mantiene en 11.664.

A nivel europeo, España se mantiene en tercera posición por número de contagios (249.659), solo por detrás de Rusia (654.405) y el Reino Unido (312.654). Italia y Turquía continúan en cuarta y quinta posición, con 240.578 y 199.906 contagios, respectivamente. El país con mayor número de fallecidos sigue siendo Reino Unido (43.730) y le siguen Italia (34.767) y Francia (29.843).

Sanidad notifica 8 fallecidos más desde este martes, hasta alcanzar los 28.363. covid-19 Off Alicia Cruz. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off

El SARS-CoV-2 induce respuestas inmunes robustas y duraderas

Archivado: julio 1, 2020, 2:33pm UTC por Josezarate

Microbiología y Enfermedades Infecciosas Josezarate Mié, 01/07/2020 - 16:33 A través de las células T de memoria, tanto en individuos seropositivos como seronegativos a anticuerpos Ant�genos rodeando un virus

El sistema inmune, al igual que con otros virus estables, reconocería al SARS-CoV-2 y lo eliminaría en caso de nuevo ataque.

Un aspecto crucial en el curso de esta pandemia es determinar si las personas asintomáticas o con las formas más leves de Covid-19 desarrollan una inmunidad sólida y a largo plazo contra el coronavirus o por el contrario pueden volver a contagiarse.

Un equipo multidisciplinar del Instituto Karolinska, de Estocolmo, en Suecia, parece haber confirmado que el SARS-CoV-2 provoca respuestas robustas de células T de memoria similares a las observadas en el contexto de las vacunas y de otros coronavirus como el MERS y el SARS-1, lo que sugiere que la exposición o la infección pueden prevenir episodios recurrentes incluso en individuos seronegativos.

Según adelantan en el repositorio de prepublicaciones biorXiv, “utilizamos un enfoque sistemático para mapear las respuestas inmunes celulares y humorales contra el SARS-CoV-2 en pacientes con Covid-19 moderada o grave, en personas en la fase de convalecencia después de infección asintomática/leve o grave, en familiares expuestos e individuos sanos que donaron sangre antes (2019) o durante la pandemia (2020)”. Los individuos en la fase de convalecencia después de Covid-19 asintomática/leve fueron rastreados después de regresar a Suecia desde áreas endémicas (principalmente del norte de Italia). Estos donantes exhibieron respuestas robustas de células T de memoria meses después de la infección, incluso en ausencia de anticuerpos circulantes detectables específicos para SARS-CoV-2, lo que indica un grado de inmunidad previamente no anticipado contra la Covid-19. En concordancia con estos hallazgos, “ninguno de los individuos convalecientes en este estudio, incluidos aquellos con enfermedad asintomática/leve previa, ha experimentado episodios adicionales de Covid-19”.

Los investigadores del Karolinska encontraron que las células T específicas de SARS-CoV-2 generaban respuestas anamnésicas a antígenos afines en la fase de convalecencia, caracterizadas por una extensa proliferación y polifuncionalidad. Asimismo, detectaron respuestas similares de células T de memoria dirigidas contra las proteínas internas (nucleocápside) y de superficie (membrana y/o espícula) en algunos individuos sin anticuerpos circulantes detectables específicos para SARS-CoV-2. De hecho, casi el doble de familiares expuestos e individuos sanos que donaron sangre durante la pandemia generaron respuestas de células T de memoria frente a respuestas de anticuerpos, “lo que implica que la seroprevalencia como indicador ha subestimado el grado de inmunidad de la población contra el SARS-CoV-2”.

Las células T específicas de SARS-CoV-2 de fase aguda mostraron un fenotipo citotóxico altamente activado que se correlacionó con varios marcadores clínicos de la gravedad de la enfermedad, mientras que las células T específicas de SARS-CoV-2 de fase convaleciente fueron polifuncionales y mostraron asimismo fenotipo de memoria.

Anticuerpos no detectables

Estudios recientes ya habían comprobado que la infección por SARS-CoV-2 genera una protección casi completa contra la reexposición en macacos rhesus, pero a la vez había evidencia limitada de reinfección en humanos con Covid-19, no se sabe si por análisis defectuosos, infección más prolongada de lo normal o reaparición de virus latentes. La mayoría de los estudios sobre la protección inmune contra el SARS-CoV-2 se han centrado en la inducción de anticuerpos neutralizantes. Sin embargo, las respuestas de anticuerpos no son detectables en todos los pacientes, especialmente en aquellos con formas menos graves de Covid-1. Otro trabajo también había observado que las respuestas de las células B de memoria tienden a ser de corta duración después de la infección con el SARS-1. En cambio, las respuestas de las células T de memoria pueden persistir durante muchos años y, en ratones, proteger contra el SARS-CoV-1.

La identificación previa de células T específicas de SARS-CoV-2 en humanos no había aclarado en qué medida varias características de la respuesta inmune de las células T se asocian con las respuestas de anticuerpos y el curso clínico de Covid-19 agudo y convaleciente. Para abordar esta incógnita, el equipo sueco caracterizó las células T CD4 + y CD8 + específicas del SARS-CoV-2 en una cohorte de 203 personas de Suecia. “Nuestros análisis preliminares mostraron que los números absolutos y las frecuencias relativas de las células T CD4 + y CD8 + eran fisiológicamente bajas en pacientes con Covid-19 moderada o grave. Luego, utilizamos un panel de citometría de flujo de 31 parámetros para evaluar el paisaje fenotípico de estas perturbaciones inmunes en comparaciones directas con donantes de sangre sanos e individuos que se habían recuperado de Covid-19 asintomático o leve”.

Expresiones celulares

El análisis reveló una clara segregación entre las células T de memoria de pacientes con Covid-19 moderada o grave y las células T de memoria de individuos convalecientes y donantes de sangre sanos, impulsada en gran medida por la expresión de CD38, CD69 , Ki-67 y proteína de muerte celular programada 1 (PD-1) en el compartimento CD4+, y mediante la expresión de CD38, CD39, CD69, proteína 4 asociada a linfocitos T citotóxicos (CTLA-4), antígeno leucocitario humano (HLA) ) -DR, Ki-67, el gen 3 de activación de linfocitos (LAG-3) y la inmunoglobulina de células T y la proteína 3 que contiene el dominio de mucina (TIM-3) en el compartimento CD8+.

En particular, las células T CD4 + y T CD8 + de memoria de pacientes con Covid-19 moderada o grave expresaron un grupo distinto de marcadores asociados con la activación y el ciclo celular, incluidos CD38, HLA-DR , Ki-67 y PD-1. Este hallazgo se confirmó a través de la activación manual de los datos de citometría de flujo. Los análisis correlativos demostraron además que el fenotipo activado/ciclado estaba estrechamente asociado con varios parámetros clínicos, incluidos la edad, la concentración de hemoglobina, el recuento de plaquetas y los niveles plasmáticos de alanina aminotransferasa, albúmina, dímero D, fibrinógeno y mioglobina, pero menos asociado con los niveles plasmáticos de varios marcadores inflamatorios.

“Confirmamos que las células T CD8 + específicas para citomegalovirus (CMV) o virus de Epstein-Barr (EBV) expresaron frecuencias incrementadas de CD38, lo que indica que la expresión única de CD38 podría ser impulsada por la inflamación u otras características en Covid-19. Sin embargo, las células T CD8 + específicas para CMV y EBV no expresaron niveles elevados de HLA-DR, Ki-67 o PD-1 y/o en combinación con CD38, durante Covid-19 moderada o grave en comparación con individuos convalecientes y donantes de sangre sanos”.

En experimentos adicionales, “utilizamos tetrámeros HLA clase I como sondas para detectar células T CD8 + específicas para epítopos óptimos predichos del SARS-CoV-2. Mostraron un fenotipo activado en la fase aguda de la infección, pero no durante la convalecencia”. En general, las poblaciones de células T CD8 + específicas de SARS-CoV-2 tempranas se caracterizaron por la expresión de moléculas de activación inmunitaria (CD38, HLA-DR, Ki-67), receptores inhibidores (PD-1, TIM-3) y moléculas citotóxicas, mientras que las poblaciones de células T CD8 + específicas de SARS-CoV2 de fase convaleciente estaban sesgadas hacia un fenotipo de memoria diferenciada.

Las frecuencias de expresión de CCR7 y CD45RA entre las células T CD8 + específicas de SARS-CoV-2 se correlacionaron positivamente con el número de días sin síntomas después de la infección, mientras que en la frecuencia de expresión de granzima B entre CD8 + específico de SARS-CoV-2 las células T se correlacionaron inversamente con el número de días sin síntomas después de la infección. Por lo tanto, el tiempo transcurrido desde la exposición se asoció con la aparición de células T CD8 + específicas de SARS-CoV-2 con memoria madre.

Respuestas potentes

Sobre la base de estas observaciones, “cuantificamos las respuestas funcionales de células T de memoria específicas del SARS-CoV-2 en cinco cohortes distintas, incluidas las personas sanas que donaron sangre antes o durante la pandemia, los miembros de la familia que compartieron un hogar con personas convalecientes y fueron expuestos en el momento de la enfermedad sintomática, y los individuos en la fase de convalecencia después de Covid-19 asintomática/leve o grave. Detectamos respuestas de células T potencialmente reactivas cruzadas dirigidas contra la membrana y las proteínas spike en individuos sanos que donaron sangre antes de la pandemia, pero la reactividad de la nucleocápside fue notablemente ausente en esta cohorte”.

Las frecuencias de respuesta más altas en las tres proteínas se observaron en individuos convalecientes que experimentaron Covid-19 grave. Vieron además frecuencias de respuesta progresivamente más bajas en individuos convalecientes con antecedentes de Covid-19 asintomática/leve, en miembros de la familia expuestos y en individuos sanos que donaron sangre durante la pandemia.

Finalmente, compararon las respuestas de anticuerpos específicos de SARS-CoV-2 y las células T en y entre los diferentes grupos. Las respuestas de IgG anti-SARS-CoV-2 contra los antígenos de nucleocápside y espícula (spike) estaban fuertemente correlacionadas. Un análisis posterior reveló que las respuestas de células T CD4 + y CD8 + específicas de SARS-CoV-2 estaban presentes en individuos seronegativos, aunque en frecuencias más bajas en comparación con los seropositivos. Sin embargo, estas respuestas discordantes eran muy llamativas en algunos individuos convalecientes con antecedentes de Covid-19 asintomático/leve, miembros de la familia expuestos e individuos sanos que donaron sangre durante la pandemia. Por lo tanto, “se obtuvieron respuestas potentes de células T de memoria en ausencia o presencia de anticuerpos circulantes, lo que es coherente con un papel no redundante como determinantes clave de la protección inmune contra Covid-19”.

Las dudas sobre la inmunidad conferida a los contagiados parecen resueltas con un magnífico estudio aún sin revisar del Instituto Karolinska, de Estocolmo. Off José R. Zárate Medicina Preventiva y Salud Pública Off

España contará con un cuerpo de reserva de sanitarios frente a emergencias

Archivado: julio 1, 2020, 1:51pm UTC por lauraibanes

Política y Normativa lauraibanes Mié, 01/07/2020 - 15:51 Coronavirus

El grupo de trabajo de Sanidad de la Comisión para la Reconstrucción Social y Económica

La semana ha comenzado con una negociación contrarreloj para tratar de alcanzar un acuerdo de última hora entre los partidos políticos sobre las medidas que deben adoptarse para blindar a España frente a rebrotes de la covid-19 y para afrontar las consecuencias que deja la epidemia de coronavirus vivida en los últimos meses.

Y es que los cuatro grupos de trabajo de la Comisión para la Reconstrucción Social y Económica creada en el Congreso de los Diputados para afrontar la era post-covid (Sanidad, Políticas Sociales, Reactivación Económica y Unión Europea), tan sólo el de sanidad tenía desde hace días días atisbos de poder salir adelante por consenso entre los partidos, que votarán a lo largo de hoy las enmiendas presentadas al borrador de conclusiones de cada grupo de trabajo. Con lo aprobado este miércoles, se alcanzará un texto final el viernes.

En materia de Sanidad, la semana pasada se presentaron cinco borradores posibles de medidas a adoptar (uno del PP, otro de PSOE-Podemos, otro del Grupo Republicano, otro de Ciudadanos y otro de Más País) y salió aprobado como texto base el borrador de PSOE-Podemos, a la espera de incorporar las enmiendas del resto de partidos que se han estado negociando contrarreloj hasta hoy.

Más de 300 enmiendas

Se trata de 326 enmiendas que se ha decidido votar de una en una a lo largo del día de hoy entre las que figuran desde propuestas como la de Teruel Existe de crear un MIR específico de gestión sanitaria, a la regulación de los grupos de interés en el ámbito farmacéutico propuesta por Ciudadanos, hasta el empeño firme del PP por incluir en el texto un pacto de Estado en materia de Sanidad que se ha bautizado ya como Pacto Cajal, la creación de un plan de recuperación de la actividad asistencial o la creación de una Agencia Nacional de Salud Pública que gestione toda gran decisión en caso de epidemia.

A primer hora del día Ciudadanos comunicaba que había pactado con el Gobierno incluir algunas de estas enmiendas, que además reclamaba también el PP entre las suyas, como la creación de un cuerpo sanitario de reserva formado por voluntarios con capacidad de movilizarse al estilo del que dispone Francia en caso de emergencias.

Además de las enmiendas de última hora, que aún deben votarse, el borrador de conclusiones incluye cerca de 70 propuestas para fortalecer el sistema sanitario, agrupadas en cuestiones de gobernanza, recursos humanos, atención primaria, salud pública, investigación, fármacos y vacunas; transformación digital; coordinación de los sistemas sanitarios; política farmacéutica y reserva estratégica; financiación de la sanidad y modelos de atención sanitaria.

Un ministerio más fuerte y un Interterritorial más ejecutivo

En materia de gobernanza, el texto base con las casi 70 propuestas incluye entre otras muchas medidas “reforzar al Ministerio de Sanidad para que pueda desempeñar con efectividad sus funciones en un sistema descentralizado”, lo que incluye más fondos y recursos humanos para el Ministerio.

También se propone una modificación del reglamento de funcionamiento del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud para hacerlo más eficaz y se exige elaborar un calendario concreto de reformas legislativas para priorizar las más urgentes: “la preparación para afrontar un posible rebrote de la pandemia covid-19, y cualquier otro tipo de epidemia o catástrofe y “la mejora de las condiciones de trabajo y de contratación de los profesionales del SNS, con el objetivo prioritario de acabar con la temporalidad estructural del actual sistema”.

Contratos estables para el personal y reemplazo programado de las bajas

A recursos humanos se dedican además buena parte de las medidas propuestas por los diputados en el borrador. En primer lugar se propone “una regulación que establezca mecanismos permanentes de cobertura de puestos, evitando tener que recurrir a contratación temporal para cubrir vacantes estructurales” y para ellos e propone “actualizar con carácter urgente el sistema de selección de profesionales sanitarios, y en particular para las especialidades médicas, habilitando un sistema abierto y permanente que combine una prueba nacional periódica de competencias (board), con una selección local por concurso, de adaptación a perfil y puesto, posibilitando que la mayoría de las vacantes (por ejemplo, jubilaciones) se puedan reponer antes de producirse”.

Incentivos al empleo de sanitarios en zonas rurales

También se proponen incentivos al empleo en zonas rurales y sobre retribuciones no se ponen cifras concretas sobre la mesa pero se dice que “no se pueden tener servicio de salud de primera categoría con retribuciones de tercera”.

Además se propone aplicar fórmulas de contratación similares a las de los clínicos para los especialistas en Medicina Preventiva y Salud Pública, que hagan más atractivos los trabajos de esta especialidad.

En cuanto al volumen de sanitarios, el documento propone “aumentar con carácter general las plantillas de la sanidad pública hasta situarnos en la media de médicos y enfermeros por habitante de los países desarrollados” y evitar los cuellos de botella entre la oferta de egresados y demanda de residentes.

Un plan de recuperación del sanitario con estrés postraumático por el covid

Con la vista puesta en concreto en lo ocurrido en durante la epidemia, una de las medidas incluidas en el texto insta a la elaboración de “un plan de recuperación por síndrome de “burnout” o síndrome de estrés postraumático de los profesionales sanitarios, tras la crisis sanitaria derivada de la Covid-19”.

Compromiso político para incrementar el número enfermeras y trabajadores sociales en AP

Tampoco se ponen cifras concretas sobre la mesa en lo que a atención primaria se refiere, pero el documento de propuestas habla de “reforzar con carácter urgente a la Atención Primaria para asumir funciones de vigilancia y epidemiología de campo frente al Covid-19. La Atención Primaria precisa una inyección rápida e inteligente de recursos humanos y también tecnológicos”.

Este mismo refuerzo se reclama en el texto para la atención primaria con independencia de la epidemia de coronavirus, como pilar del sistema sanitario español. Y para monitorizar su situación se propone acordar en el Consejo Interterritorial indicadores de buen funcionamiento y objetivos como el porcentaje de pacientes que puedan obtener una cita médica no-urgente a las 48h o 72h de haberla solicitado.

Ese fortalecimiento de la primera deberá incluir además “un gran impulso a la Enfermería Familiar-Comunitaria para incrementar los cuidados sanitarios de atención domiciliaria” y en las residencias sociosanitarias. También se ampliarían las ratios de trabajadores sociales en centros de salud.

El objetivo prioritario en AP será la estabilidad del empleo y la jornada flexible

Sin definir cómo se propone “hacer de la estabilidad en el puesto de trabajo un objetivo prioritario de la política de AP” y se pide dotar de flexibilidad horaria a la consulta “para poder superar los problemas del trabajo a turno fijo de tarde (14-21h) que tanto dificulta la conciliación familiar y aleja de la AP a muchos profesionales”.

¿Una agencia nacional de salud pública?

En lo que a salud pública se refiere, el texto se compromete a desarrollar e implementar la Ley 33/2011 General de Salud Pública y desarrollar con urgencia un Plan de Emergencias de Salud Pública frente a epidemias y otras crisis sanitarias. Sin embargo, han sido muchos los grupos que han pedido que, además, se cree una Agencia Nacional de Salud Pública, que gestione las grandes decisiones en caso de epidemias como la de coronavirus, y que aun adscrita al Ministerio de Sanidad cuente con autonomía funcional y presupuesto propio.

La inversión en I+D deberá crecer hasta el 2% del PIB en 5 años

Sí se ponen cifras sobre la mesa en lo que a investigación se refiere. El documento se comprometería a “incrementar gradualmente la inversión en I+D+i en los próximos 5 años hasta el 2% del PIB, de forma que el sistema de I+D+i biosanitario lo vaya absorbiendo paulatinamente”.

También se propone en el texto promover la investigación en atención primaria y en cuidados de salud (investigación en enfermería). En este punto las enmiendas de algunos partidos como el PP pedían la vuelta del Instituto de Salud Carlos III al ámbito del Ministerio de Sanidad "del que nunca debió salir", según ha dicho la portavoz popular y ex ministra de Sanidad , Ana Pastor, en su intervención.

La portavoz popular y ex ministra de Sanidad, Ana Pastor, a su llegada a la Comisión de Sanidad. Se extenderá a todo el país la categoría de facultativo especialista investigador

En el ámbito médico se propone también “extender la categoría estatutaria de “Facultativo Especialista Investigador” (ya incorporada al catálogo estatal de categorías estatutarias del SNS, Orden SSI/2420/2015, por la administración del País Vasco, donde ha sido empleada para la estabilización de los investigadores hospitalarios), para que se pueda usar por todas las autonomías”.

Respecto al resto de propuestas del documento base, se incluye la marcha de una Estrategia Nacional de Transformación digital del Sistema Nacional de Salud y la creación de un órgano de coordinación entre los sistemas sanitario y social de atención a la dependencia para afrontar el problema que se ha evidenciado en las residencias.

Sobre esta cuestión los diputados han acordado reconocer expresamente “que la atención sanitaria a las personas mayores que viven en centros residenciales, depende del servicio de salud correspondiente”.

Eliminación progresiva de copagos y apoyo a las propuestas de política farmacéutica de Airef

En política farmacéutica el documento base propone estudiar la implementación de las controvertidas medidas propuestas en el informe de la Airef en su Evaluación del gasto en medicamentos dispensados a través de receta médica, y la eliminación progresiva de copagos, una medida que figuraba ya en el acuerdo de gobierno PSOE-Podemos.

Creación de una reserva estratégica de material

Lo incluye el documento base pero también las peticiones de prácticamente todos lo partidos políticos y expertos que han comparecido: es necesaria la creación de una reserva estratégica que garantice el abastecimiento de material sanitario. En este punto varios partidos han alertado de que esta reserva aún no esté en marcha pese al alto número de brotes que se están detectando.

Incremento de la financiación sanitaria pero sólo para los centros de gestión directa.

Finalmente, en materia de financiación el documento base de propuestas de sanidad incluye, casi a imagen y semejanza del que había despertado discrepancias en el ámbito educativo, restringir el incremento de fondos que se produzca a los centros públicos. En concreto, el documento propone “un aumento del total de la inversión pública en sanidad hasta alcanzar al menos la media europea en porcentaje del PIB estabilizado al final de la legislatura” y pero especifica que “todo el incremento se destinará a sanidad pública de gestión directa”.

También se crearía “un Fondo de Reconstrucción Sanitaria plurianual, de carácter finalista y condicionado, limitado en el tiempo, dirigido a incentivar el logro de objetivos específicos en distintas materias (interoperabilidad de la historia clínica electrónica, integración de sistemas de información, dotaciones mínimas de recursos en materia de salud pública, dotaciones mínimas en materia de atención primaria por áreas de salud, articulación de protocolos clínicos de mejora de la seguridad de los pacientes, entre otras)”, según detalla el texto base.

Los partidos acuerdan a última hora enmiendas al borrador sanitario de conclusiones de la Comisión para la Reconstrucción Social y Económica coronavirus Off Laura G. Ibañes Off

7 de cada 10 MIR piensan en irse al extranjero pero preferirían quedarse en España

Archivado: julio 1, 2020, 12:03pm UTC por nuriamonso

MIR nuriamonso Mié, 01/07/2020 - 14:03 Según un sondeo de CSI-F

Residentes del Hospital Niño Jesús, en Madrid (Luis Camacho).

Casi un 70% de los MIR se plantean trabajar en el extranjero cuando acabe su periodo de formación, aunque la práctica totalidad quiere trabajar en España. Así lo revela una encuesta de la Central Sindical Independiente y de Funcionarios (CSI-F), sobre expectativas laborales de este colectivo.

En la encuesta, lanzada el pasado mes de junio, han participado más de 1.500 profesionales e ilustra fundamentalmente "la percepción que tienen de que su formación está mucho mejor valorada en el extranjero que en su propio país", explica Javier Martínez, presidente del sector de Sanidad de CSI-F.

Según el sondeo, el 86% de MIR cree que sus oportunidades laborales son mejores en el extranjero frente a un 14% que opina lo contrario, y un 84% cree que la formación sanitaria especializada tiene más valor fuera de nuestras fronteras. Un 51% cree que ni la formación ni las competencias adquiridas son reconocidas a la hora de ser contratado tras terminar el periodo MIR.

La encuesta también tiene información sobre las ofertas laborales, si bien Martínez reconoce que no conocen cuántos MIR de último año respondieron, por lo que podría tener cierto sesgo. Según sus datos, el 70% no había recibido ninguna oferta, un 26% había recibido ofertas para quedarse en España, un 9% tenía ofertas dentro y fuera de nuestro país y un 5% tenía ofertas del extranjero.

Martínez recuerda que el sistema MIR "está muy bien valorado fuera de España" y señala que del extranjero vienen incluso ofertas de 3 ó 4 años para los nuevos especialistas, "mientras que aquí, dependiendo de la especialidad y la autonomía, te ofrecen un mes o tres, con suerte 6 meses...".

Hay que recordar que, según datos de la Organización Médica Colegial (OMC), si bien el año pasado 2.500 médicos solicitaron al menos un certificado de idoneidad para ir al extranjero (se expidieron 4.100 en total), sólo 433 de los solicitantes se había dado de baja de la colegiación.

Según estimaciones internas del sindicato, la mitad de los MIR que terminaron su residencia el pasado mes de mayo no habría recibido ninguna oferta. Tampoco parece que haya habido una mejora por la pandemia de la Covid-19 ni por la falta de R1 este verano por el retraso de la elección de plazas MIR 2020. "Ni siquiera se ha visto en Medicina de Familia, que se supone que va a ser clave en los próximos meses", lamenta Martínez.

A propósito de la elección MIR, señala que el sindicato se planteó también recurrrir la elección telemática, pero finalmente no lo hicieron. "Ahora estamos a la espera de que no se retrase mucho más", indica el presidente de Sanidad de CSI-F, que pide que Sanidad mantenga el calendario, porque, "aunque los R1 no hagan mucho, algo de trabajo adelante sí sacan, y en general todos los candidatos están muy hartos. Sanidad tiene experiencia de sobra en este proceso, no debería ser tan complicado".

Un sondeo de CSI-F muestra que, a juicio de los MIR, su formación está más valorada fuera de nuestras fronteras. Off Nuria Monsó. Madrid Off

138 renuncias en el último día de asignación de plazas EIR

Archivado: julio 1, 2020, 11:30am UTC por saradomingo

EIR saradomingo Mié, 01/07/2020 - 13:30 Formación especializada Enfermera pediátrica

La especialidad de Enfermería Pediátrica ha sido la segunda en acabar sus plazas

Hoy ha sido el último día de asignación de plazas EIR, donde se han repartido las últimas 372 plazas de formación sanitaria especializada en Enfermería, tras cuatro días de elección telemática.

Después de que ayer se acabaran las plazas de Enfermería Obstétrico-Ginecológica, ha sido Enfermería Pediátrica la que, aunque se preveía que se agotara el tercer día, ha acabado las 6 plazas que quedaban. La última se ha elegido en el puesto 1.254 y ha sido en del Hospital José Moluna Orosa en Arrecife, Lanzarote.

En el puesto 1.559 se ha elegido la última plaza de Enfermería Familiar y Comunitaria, en Sant Fruitós de Bages (Barcelona).

Las siguientes en agotarse han sido Enfermería Laboral en Donosti (puesto 1.595), Salud Mental en Salt, Girona (puesto 1.823) y Enfermería Geriátrica en Granollers, Barcelona (1.875).

"A partir del puesto 1.700 ya hasta el último 1.875 sólo se han dado 37 plazas", informa Alfredo Carnicero, profesor de la academia IFSES.

En los cuatro días de asignación de plazas ha habido 380 renuncias, de las cuales 138 han sido entre el puesto 1.700 y el 1.875, cuando sólo quedaban enfermería de Salud Mental y Geriátrica.

El número 1 de este año se decantó por Enfermería Familiar y Comunitaria, aunque ha sido Enfermería Obstétrico-Ginecológica la preferida por cinco de los diez primeros electores.

Además, por primera vez, este año esta especialidad se ha acabado más allá del puesto 800.

La última plaza disponible en Enfermería Pediátrica se ha elegido a las 10:32 en el puesto 1.254 con la vacante del Hospital José Moluna Orosa en Arrecife, Lanzarote. Off Sara Domingo EIR EIR EIR EIR EIR Off

Sefap pide comparecer en la Comisión para la Reconstrucción Social y Económica y corrige al Consejo de COF

Archivado: julio 1, 2020, 10:40am UTC por carmentorrente

Profesión carmentorrente Mié, 01/07/2020 - 12:40 Comunicado

Ángel Mataix, presidente de Sefap.

La Sociedad Española de Farmacéuticos de Atención Primaria (Sefap) ha pedido comparecer en la Comisión para la Reconstrucción Social y Económica -cuyas conclusiones en Sanidad y Salud Pública se han debatido este miércoles en el Congreso- para explicar de primera mano el papel del farmacéutico de Atención Primaria. En concreto, Ángel Mataix, presidente de Sefap, remitió el pasado 19 de junio un escrito a Patxi López, presidente de la Comisión para la Reconstrucción Social y Económica del Congreso de los Diputados, para solicitarle esta comparecencia. El objetivo es explicar “el papel” que han tenido los Farmacéuticos de Atención Primaria (AP) en esta pandemia y las propuestas que como colectivo han elaborado “para intentar mejorar la capacidad del sistema sanitario para enfrentarse a estas situaciones”.

La misiva de Mataix se debe al “profundo desacuerdo” de Sefap con la ponencia realizada el pasado 8 de junio por Jesús Aguilar, presidente del Consejo General de COF. En la misma, Aguilar presentó una serie de propuestas entre las que se encontraba la de “reafirmar a los farmacéuticos de oficina de farmacia como la farmacia de Atención Primaria”.

Al igual que Sefap, previamente la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH) también envió una misiva similar a Patxi López el pasado 16 de junio, por unas declaraciones de Aguilar en las que consideraba "inútil" el desplazamiento de pacientes a los servicios de farmacia hospitalaria para la dispensación de medicamentos. Textualmente Aguilar dijo: "3 de cada 4 principios activos, es decir el 72 % de los nuevos medicamentos, los más innovadores, se dispensan en el hospital por razones económicas y no clínicas, como debería ser según la legislación. Busquen las fórmulas que tengan que buscar, pero no hagan desplazarse inútilmente a los ciudadanos".

Actividad diferenciada

Para el presidente de Sefap este discurso obvia una realidad: que el Sistema Nacional de Salud (SNS) ya dispone de Servicios de Farmacia y Farmacéuticos de Atención Primaria (FAP) “con entidad propia y diferenciada de la actividad que desempeñan los farmacéuticos de Oficina de Farmacia”.

Al respecto y en su escrito, Mataix recuerda a Patxi López que la plena incorporación del FAP en el SNS finalizó en el año 1993 y que en el transcurso de estas casi tres décadas el FAP “se ha consolidado como un profesional experto en el medicamento en ese ámbito, jugando un papel indispensable en el desarrollo de políticas y criterios poblacionales de uso de medicamentos y productos sanitarios, gestión del conocimiento, evaluación de resultados, apoyo a las decisiones clínicas individuales o en las acciones asistenciales dirigidas a pacientes o cuidadores”.

Respaldo legal

En ese mismo sentido, desde Sefap se añade que la Ley de Garantías y Uso Racional de los Medicamentos y Productos Sanitarios de 2006 establece los servicios farmacéuticos en atención primaria y sus funciones en el capítulo II, “diferenciándolos claramente” de las funciones de las oficinas de farmacia, desarrolladas en el capítulo IV; y que el Marco Estratégico para la Atención Primaria y Comunitaria publicado el 7 de mayo de 2019 desarrolla -acciones C.2.3., C.2.4. y C.2.5.- “funciones estratégicas del FAP en aspectos tan importantes como la continuidad farmacoterapéutica en los tránsitos asistenciales, la revisión del tratamiento de los pacientes institucionalizados o la coordinación con las Oficinas de Farmacia”.

Durante la pandemia

Al escrito enviado a la Comisión para la Reconstrucción Social y Económica, Sefap ha adjuntado el documento publicado por la Sociedad en 2017 en el que se recoge la Cartera de Servicios del Farmacéutico de Atención Primaria. En el mismo se recogen todas las actividades que realizan los FAP, que según Ángel Mataix “se han visto potenciadas durante la pandemia por Covid-19” en la que los FAP han trabajado “más estrechamente aún si cabe” con los equipos multidisciplinares de la Atención Primaria de Salud.

Por ese motivo, Sefap considera que "no conviene confundir y mezclar desarrollos profesionales tan diferenciados como son los de los farmacéuticos de oficina de farmacia y los de los farmacéuticos de atención primaria". Y añade Mataix: "Ambos perfiles tienen funciones imprescindibles y es conveniente que trabajen de forma coordinada, pero sus actividades son diferentes y no conviene generar confusión en este sentido. En ningún caso el desarrollo profesional de los farmacéuticos de oficina de farmacia debería producirse en detrimento del colectivo de los farmacéuticos de atención primaria, por mucha diferencia numérica que exista entre unos y otros. De hecho, tanto a nivel nacional como internacional, cada vez es más patente el beneficio en el paciente generado por los farmacéuticos de atención primaria, por lo que se está reforzando su papel en los sistemas sanitarios”.

Desde Sefap, por último, expresan en la misiva que comparten el objetivo de “aumentar la capacidad asistencial de la atención primaria y del sistema nacional de salud (SNS)” presentado por el Consejo General de COF. Sin embargo, matizan que la forma “más conveniente” para alcanzar este objetivo debe pasar necesariamente por “reforzar a los profesionales contratados por el propio SNS que ya están especializados en la farmacia de atención primaria, y que trabajan en coordinación con el resto de farmacéuticos de otros ámbitos”.

Farmacia hospitalaria, también en desacuerdo

Los farmacéuticos de AP no han sido los únicos en no sentirse identificados en el discurso de Jesús Aguilar. Así, se les adelantó la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH), que se dirigió también a Patxi López el pasado 16 de junio por unas declaraciones de Aguilar en las que, según la SEFH, afirmaba que "los españoles ͞han perdido accesibilidad a los medicamentos e igualdad sanitaria efectiva͟", al considerar como ͞"inútil” el desplazamiento que se requiere para la dispensación de medicamentos en los Servicios de Farmacia Hospitalaria, labor que, según justifica la SEFH, "se realiza por farmacéuticos especialistas a los que se atribuye la representación en sus palabras".

En dicha misiva la SEFH reprocha a Aguilar no conocer los protocolos de colaboración entre farmacia comunitaria y hospitalaria puestos en marcha en algunas comunidades autónomas, como Cantabria, Cataluña o Andalucía: continúa así: "Manifestamos que desconocemos los protocolos de coordinación entre la farmacia hospitalaria y la farmacia comunitaria a los que hace referencia en su comparecencia, pues en ningún momento se nos ha consultado, convocado o solicitado para ello".

Proximidad del medicamento hospitalario

A su vez, mientras Aguilar defendió en el Congreso que más de 7.000 pacientes vulnerables -ya son más de 10.000- se habían beneficiado de este acercamiento de fármacos hospitalarios a las oficinas de farmacia, la SEFH contrapone sus propios datos de envío a domicilio: "Olvida por otra parte el señor Aguilar en su presentación que [...] los Servicios de Farmacia Hospitalaria han acercado el tratamiento a 119.972 pacientes, de una muestra de hospitales que suponen el 39,5% de los centros públicos y el 0,6% de los privados, pudiendo suponer por tanto hasta 300.000 pacientes externos en todo el país, habiéndose realizado en el 87% de las ocasiones hasta el domicilio del paciente, con una consulta por medios telemáticos previa a ese envío , consultas de seguimiento farmacoterapéutico que tienen un impacto positivo en los resultados relacionados con el manejo clínico y la adherencia a los tratamientos de las enfermedades crónicas".

La Sociedad Española de Farmacéuticos de Atención Primaria (Sefap) rectifica la propuesta del Consejo General de COF de “reafirmar a los farmacéuticos de oficina de farmacia como la farmacia de Atención Primaria”. Off Redacción Farmacia Comunitaria Profesión Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off

Expertos piden generalizar las unidades básicas de diabetes en los centros de salud

Archivado: julio 1, 2020, 10:11am UTC por gemasuarez

Profesión gemasuarez Mié, 01/07/2020 - 12:11 Propuestas para la nueva era Inyección de insulina

Propuestas para mejorar el control de la diabetes

Para un buen manejo de la diabetes en el nuevo escenario generado por el coronavirus, es necesario que en los centros de salud se generalicen las unidades básicas -formadas por un médico y un enfermero experto en educación diabetológica-, para prevenir las complicaciones y mejorar el control de la enfermedad. Asimismo, habría que simplificar los trámites burocráticos asociados a los tratamientos de los diabéticos, para impulsar la adherencia.

Estos son dos de los diez puntos que conforman un decálogo para el buen manejo de la diabetes impulsado por la Fundación para la Diabetes Novo Nordisk, que se ha dado a conocer este martes en rueda de prensa telemática. La fundación nace como una entidad que aúna los más de 20 años de actividad de la española Fundación para la Diabetes y el casi un siglo de experiencia en todo el mundo de Novo Nordisk.

Respecto a las unidades básicas mencionadas, en el decálogo se recoge la defensa de una "comunicación directa con la Unidad de Diabetes de los hospitales de referencia". Es más, Esteban Jódar, patrono de la fundación y jefe de Endocrinología y Nutrición de los hospitales Quirón Salud Pozuelo, Rúber Juan Bravo y San José, de Madrid, ha destacado la necesidad de una integración real entre Atención Primaria y Especializada, más allá de lo que sucede actualmente que son meras "comunicaciones interconsulta".

Del mismo modo, "junto a la integración de niveles asistenciales, se debería impulsar la continuidad y coordinación asistencial y la integración con los servicios sociosanitarios, de forma que el proceso asistencial girara al máximo en torno a las necesidades de las personas con diabetes y no a la inversa", defiende el documento.

La utilidad de estas unidades básicas en Primaria redundaría en una reducción de la presión asistencial a la que están sometidos los hospitales y una mejor atención del diabético. Y es que, como ha señalado Mercedes Rizo, del Departamento Enfermería de la Universidad de Alicante y patrona de la fundación, "un enfermo cuando es derivado al endocrino del hospital por un mal control de su diabetes puede esperar de 10 a 20 días incluso hasta seis meses para ser citado".

Desde el punto de vista sanitario, con estos equipos en los centros de salud se podría evitar que las complicaciones de la diabetes generen problemas mayores y tengan un mayor impacto en la salud del enfermo y en la gasto sanitario. Según datos de Jódar, y como así contempla otro de los puntos del decálogo, "sólo el 15% del gasto generado por la diabetes es gasto en medicamentos; el 85% restante es provocado por complicaciones de la enfermedad". Por ello, tanto Jódar como Rizo han coincidido en señalar que habría que actuar sobre ese 85%.

Más protagonismo de AP

Los expertos también han defendido una mayor implicación de los centros de salud "en el abordaje de la diabetes -especialmente la de tipo 2, que padecen el 90-95% de los españoles con diabetes-. "Esto contribuiría también a avanzar, desde Atención Primaria, en la personalización del tratamiento de cada paciente en función de sus necesidades individuales, ajustándolo a la evolución de sus objetivos terapéuticos y al control de factores de riesgo, como la hiperglucemia, la hipertensión arterial, la dislipemia, etc.". A juicio de los patronos de la fundación, "esto también reduciría la inercia al sobretratamiento y, en consecuencia, sus costes".

El inconveniente de los visados

Otro de los puntos es que habría que reducir la burocracia de los tratamientos antidiabéticos. Joder no entiende que hoy un tratamiento de insulina necesite un visado. Por ello, creen que habría que facilitar al paciente el sellado de los visados de las recetas de su medicamentos para que haya un buen control. Precisamente, el confinamiento ha evidenciado que se pueden adoptar medidas al respecto, como "la generalización de la receta digital o la suspensión temporal de los visados para la prescripción de algunos fármacos, que deberían, por tanto, mantenerse de forma indefinida", reza el decálogo.

La teleasistencia

Consecuencia también del confinamiento es el impulso de la teleasistencia, que ha defendido Jódar, siempre que esté perfectamente regulada "como acto médico -o de otros profesionales a cargo del seguimiento de los pacientes- y asegurar su calidad, confidencialidad y equidad", de tal manera, que "no sea un servicio al alcance de unos pocos", ha advertido el especialista.

Además del diagnóstico precoz y del control de la diabetes, el foco también se ha puesto sobre la adherencia al tratamiento para minimizar el riesgo de complicaciones asociadas". Según ha expuesto Jódar, el 50% de la medicación prescrita por el médico no sale de las farmacias", por lo que en el decálogo se resalta la idoneidad de poner en marcha "campañas de concienciación sobre esta enfermedad dirigidas tanto a pacientes como a sus familiares".

Dieta y ejercicio

No se han olvidado del ejercicio físico y la alimentación como pilares básicos para tener un buen control de la diabetes. Como ha destacado Rizo, "los diabéticos que hacen ejercicio aeróbico regular presentan un mejor control y una mejor adherencia". Y un dato interesante es que ambos pilares deben ir unidos, ya que, como ha apuntado Jódar, un estudio ha evidenciado que la dieta recomendada para los diabéticos tenía un impacto negativo en la salud ósea, en cambio cuando se asocia a ejercicio físico aporta beneficios.

Información fiable

Los ponentes en la presentación han recalcado que internet se ha convertido en una fuente de información para los pacientes durante esta pandemia, lo que obliga a los sanitarios y a las asociaciones de pacientes a facilitar información fiable, rigurosa y veraz sobre la diabetes en el entorno digital.

Observatorio de la diabetes

A falta de un registro nacional y actualizable sobre la incidencia de la diabetes, en el decálogo se insta a los profesionales sanitarios implicados en el abordaje de esta patología a "reportar a administraciones públicas y sociedades científicas posibles incrementos en el número de casos que diagnostiquen, por si fueran consecuencia de algunos de los efectos del confinamiento, como el estrés, el sedentarismo y la ganancia de peso".

Mano tendida a los farmacéuticos

Al margen del decálogo, preguntados a los patronos por el papel que puede ejercer el farmacéutico comunitario en el control de la diabetes, tanto Jódar como Rizo han puesto en valor su papel, puesto que les consta que muchos pacientes tienen más confianza con el farmacéutico que con el médico y con el enfermero, y que en sus farmacias, en despachos apartados del mostrador, les atienden de forma muy profesional. Rizo ha destacado que hay estudios científicos que muestran con datos que la implicación del farmacéutico comunitario mejora la adherencia terapéutica del diabético. Por todo ello, Jódar ha declarado que estudiarán la posibilidad de llevar a cabo acciones conjuntas con estos profesionales. Ya que, como han destacado ambos ponentes, "el trabajo de todos los profesionales suma en beneficio del paciente" y "los farmacéuticos comunitarios quieren aportar y tienen todo nuestro apoyo y contamos con ellos", ha asegurado Rizo.

Diabetes y Covid

Como no podría ser de otra forma en la presentación se ha hablado de la relación entre diabets y Covid-19. El médico ha afirmado que si un diabético está bien controlado (con la hemoglobina glicosilada por debajo de 7 y la glucosa por debajo de 180) no tendría un peor pronóstico de la infección por coronavirus que cualquier otra persona.

Lo que se necesitaría más estudio y tiempo, a juicio de Jódar, es demostrar cuál es el impacto de los tratamientos frente al coronavirus en los distintos órganos, como el páncreas, que parece que podría afectar, y si podría provocar diabetes en personas sanas.

Este martes se ha presentado la Fundación para la Diabetes Novo Nordisk, que se estrena con un decálogo de propuestas para mejorar el control de esta enfermedad. coronavirus Off Gema Suárez Mellado Endocrinología Autocuidado Farmacia Comunitaria Enfermería Off

"He querido seguir colaborando con el COF de Madrid y mantener mi relación con el Consejo"

Archivado: julio 1, 2020, 10:00am UTC por carmenfernandez

Profesión carmenfernandez Mié, 01/07/2020 - 12:00 Entrevista con Jordi de Dalmases

Jordi de Dalmases. Fotos: Jaume Cosialls

Jordi de Dalmases dejará en unas semanas la presidencia del COF de Barcelona (no se presenta a las elecciones del 28 de julio), que ocupa desde 2008, y del Consejo de COF de Cataluña, pero seguirá trabajando a favor de la profesión como vicepresidente del Consejo General de COF. En esta entrevista con CORREO FARMACÉUTICO habla de los muchos retos a los que se ha enfrentado en los últimos años: desde la crisis de 2008 hasta la actual pandemia de Covid-19.

¿Cuántos farmacéuticos en activo han muerto por la pandemia en Cataluña?

Hemos llegado a tener 14 farmacias cerradas, ahora ya abiertas, y todo el mundo ha hecho un esfuerzo muy importante, pero en Cataluña, que yo sepa, no ha muerto ningún farmacéutico.

¿Se han sentido solos los profesionales de las oficinas de farmacia de pueblos y ciudades catalanes?

Desde el primer momento la Administración autonómica nos sentó en la mesa para tratar de evitar riesgos, y desde el Colegio de Barcelona hemos llegado a aburrir de tanta información que hemos dado (cómo organizar la farmacia, información puntual cambiante...). Puede que se hayan sentido solos, o quizá un poco abandonados, pero por lo que dijo el doctor Fernando Simón (director del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias del Ministerio de Sanidad). Entendimos que había que priorizar los equipos de protección individual pero nos sentimos abandonados por la Administración central. La conciencia de la importancia de lo que hacemos y ver que la gente nos necesita, consultándonos todas sus dudas, nos ha hecho estar muy tranquilos haciendo lo que debíamos.

¿Qué respuesta o tipo de apoyo debería haberles dado desde el Servicio Catalán de Salud (CatSalut)?

Ha habido unas cuantas actuaciones rapidísimas que han demostrado la confianza del CatSalut en las oficinas de farmacia. Nos reunieron y nos preguntaron qué podíamos hacer para evitar riesgos a los pacientes y, así, llegamos a prolongar 76.000 prescripciones caducadas y facilitar el acceso a la medicación a través del plan de medicación. En colaboración, y por decisión, de la farmacia de hospital hemos acercado los medicamentos de dispensación hospitalaria a los pacientes; una experiencia que ha funcionado muy bien. También ha funcionado perfectamente la atención farmacéutica a los hoteles salud (para pacientes con Covid-19). Y ofrecimos colaboración, junto con la distribución farmacéutica en Cataluña, para traer mascarillas; en dos meses hemos repartido más de 9 millones, que es algo que ha dado mucho trabajo físico y ha sido una colaboración ofrecida por el sector farmacéutico y totalmente gratuita. Ahora el mercado ya se ha abastecido, pero en aquel momento fue importantísimo.

Jordi de Dalmases en unas escaleras.

¿Tendría que seguir la farmacia comunitaria dispensando medicamentos hospitalarios como está haciendo durante la pandemia?

Quien compra el fármaco es el hospital; la farmacia hace una entrega informada al paciente. Hace falta coherencia: los fármacos más difíciles han de ir al hospital, en función de la seguridad de los pacientes, pero tenemos que intentar evitar que tengan que ir a buscarlos al hospital, haciendo la entrega por parte del farmacéutico comunitario. En esto también ha participado Fedefarma de manera totalmente altruista y con una gran dedicación. Es el camino natural, el del continuum asistencial: farmacia hospitalaria, distribución farmacéutica y farmacia comunitaria. Esperemos que siga la iniciativa; sería inteligente utilizar este camino, que es garantista. Sin poner transportistas ajenos ni visitas a domicilio. Esta iniciativa se ha puesto en marcha, en mayor o menor grado, en Cataluña, Andalucía, Cantabria, La Rioja y Aragón.

¿Habría que tirar la toalla en la integración de las farmacias comunitarias en las estructuras de Primaria?

Lo que he aprendido es que los grandes proyectos son muy difíciles de implantar, no se acaba nunca. Creo más en pequeñas actuaciones que hagan los problemas pequeños o que vayan ampliando su importancia. Es verdad que seguimos sin estar integrados, pero damos pasos. Nos hemos estructurado geográficamente con una red de coordinadores sanitarios en la que un farmacéutico es referente para llegar a acuerdos locales. Esto es importantísimo, y estamos muy satisfechos, pero tenemos que conseguir más: la receta electrónica nos permite mensajería con el prescriptor pero no es real, no es válida. La entrega del plan de medicación durante la pandemia nos permite dar un paso más, diseñando una actuación farmacéutica específica en ese momento. Los hoteles salud han sido una maravilla; todo el mundo está contentísimo de la colaboración entre el equipo asistencial y la farmacia. Son pasos que hay que seguir dando. No hay una única solución; sólo tiempo y la suma de pequeñas cosas.

¿Y en la integración en las políticas de Salud Pública? La Red Nacional de Farmacias Centinela o los test de cáncer colorrectal son casos de éxito que podrían ir a más.

Cuesta mucho, pero en esta crisis se ha visto que este mensaje, que me he cansado a repetir a autoridades tanto a nivel español como en Cataluña, es cierto: la red de farmacias interconectadas es una joya que no podemos desaprovechar. Tengo que recordar que estuvimos tres años colaborando de manera gratuita en el cribaje del cáncer colorrectal y ahora se ha extendido y ya forma parte del concierto. Este es un ejemplo. Llegará un momento en el que en el sistema sanitario no habrá suficientes manos (crónicos, dependientes) y hará falta todo el mundo. A veces, en vez de mirar por la sanidad y el paciente, miramos por nuestras profesiones y marcamos el territorio, pero todo esto lo borrará la realidad. Con la Covid- 19, ¿cuántas cosas se han esfumado? ¿Alguien se imaginaba al farmacéutico prolongando tratamientos? El futuro traerá ésto.

Le ha tocado también, como presidente del COF de Barcelona y del Consejo autonómico, lidiar con el ‘procés’. ¿Cómo ha logrado mantener la independencia de estas instituciones cuando las juntas de otras corporaciones se ponían a disposición de los independentistas?

No ha sido fácil. La nuestra es una corporación de derecho público; el colegio no puede entrar en idearios políticos. Los farmacéuticos estarán divididos, como lo está la sociedad, y tenemos que ser respetuosos con las ideas de todo el mundo. La libertad de uno acaba cuando empieza la de los demás. Estoy contento de haber mantenido la objetividad del colegio, pero hemos sufrido mucho. El presidente del COF de Barcelona es catalán y se llama Jordi, y estoy muy contento de ello, pero me ha tocado lidiar con preguntas difíciles y posicionamientos no tan contemporizadores como el del Colegio. Pero creo que lo hemos conseguido: mantener la corporación al margen. De todas formas, es una situación difícil pero no la peor, que quizá fue la de los impagos por la crisis (de 2008).

También ha logrado tener una voz respetada en el Consejo General y una buena relación con el COF de Madrid, con quien coorganizan Infarma, un ejemplo para otras profesiones y sectores. ¿Por qué se debería seguir en esa línea?

Estoy muy agradecido, acabaré mi mandato con las puertas abiertas en todas partes. Soy vicepresidente del Consejo, lo era cuando estaba el COF de Madrid, y he querido seguir colaborando con el COFM y mantener mi relación con el Consejo. Los equilibrios son complejos, pero de la relación Madrid-Barcelona sólo puedo hablar bien; el crecimiento de Infarma es un ejemplo.

¿De qué se siente más orgulloso en su gestión al frente del COF de Barcelona? ¿Qué cree que le ha quedado por hacer?

Es un gran colegio, con grandes profesionales trabajando. Estoy satisfecho del cribaje del cáncer colorrectal, la colaboración con farmacia hospitalaria y farmacia de atención primaria, la concertación de la facturación de receta electrónica por dispensaciones y no por cupón precinto... Lo mejor ha sido la coherencia entre los objetivos de la Junta de Gobierno, el mensaje difundido y la actuación de toda la organización. Nuestro propósito estratégico ha sido impulsar profesionalmente a los farmacéuticos de todos los ámbitos de ejercicio como agentes de salud. Me ha quedado por definir el papel de la farmacia comunitaria en el futuro, especialmente en dos ámbitos: en el del envejecimiento y la dependencia, ordenar la prestación farmacéutica en residencias y la atención domiciliaria; y en el ámbito de la especializada, asentar la relación entre farmacéuticos asistenciales (farmacia comunitaria, primaria y hospital).

Jordi de Dalmases, presidente del COF de Barcelona, dejará en unas semanas el cargo tras haber afrontado varios retos que desgrana en esta entrevista con CORREO FARMACÉUTICO. Off Carmen Fernández. Barcelona Off

'Innovación invisible' para una salud digital con futuro

Archivado: julio 1, 2020, 9:23am UTC por cristinareal

Profesión cristinareal Mié, 01/07/2020 - 11:23 Telemedicina

Los circuitos de actividad del Apple Watch tienen un importante impacto en el cuidado de la salud de las personas.

La pandemia provocada por la Covid-19 ha llevado al límite a los servicios de salud en España, que han tenido que reinventarse para atender las demandas de una población que no podía acercarse a centros de salud y hospitales por el riesgo de contagio.

Como consecuencia, los medios de asistencia remota y teleasistencia han tenido un desarrollo sin parangón en los últimos tres meses, en los que profesionales sanitarios y pacientes han abrazado la tecnología como herramienta fundamental de un nuevo concepto de atención sanitaria.

En este contexto se enmarcó el observatorio online Futuro de la asistencia sanitaria remota y teleasistencia, organizado por Diario Médico e Iecisa, representante de los servicios profesionales de Apple en España y un referente de la aplicación tecnológica en el ámbito de la medicina como demuestra su plataforma de telemonitorización basada en Apple (Revita), sus proyectos de inteligencia artificial y de innovación, o sus herramientas de estrategia de salud digital con soluciones tecnológicas para el paciente y para el profesional.

En el debate participaron María Ángeles Cisneros, directora General de Infraestructuras y Tecnologías de la Información en la Consejería de Sanidad de Castilla y León; Ángel Blanco, CIO de Quirónsalud; Alejandro Jiménez, responsable de proyectos tecnológicos del Grupo HLA; Domingo Marzal, director de Innovación Médica de Sanitas; Julio Llorca, director de desarrollo de salud digital de DKV, y Miguel Ángel Montero y Adrián Gómez, director comercial y director de Línea de negocio, respectivamente, de Iecisa.

‘Disparador’

Aunque, como explicó Ángel Blanco, la transformación digital del sector médico era una tendencia “que ya venía de antes”, lo cierto es que, como añadió Cisneros, la pandemia ha supuesto “un avance extraordinario” en la materia.

La prueba son las más de 750.000 consultas online atendidas por QuirónSalud durante los meses de Estado de Alarma con picos del 70% de la actividad del grupo enfocada en el entorno online; unas cifras muy similares a las manejadas por los otros ponentes.

“Sin duda esta pandemia ha sido el disparador y un test de estrés para las herramientas de salud digital”, concedió por su parte Domingo Marzal. Una opinión que compartió Miguel Ángel Montero, para quien esta situación extraordinaria ha demostrado que los pacientes “son capaces de activarse” si desde las empresas e instituciones vinculadas a la salud se les dan las herramientas para ello: “El coronavirus nos ha obligado a prestar servicios de otra manera y eso vamos a tener que hacerlo en connivencia con el paciente, que se va a tener que corresponsabilizar de lo que hacemos”.

Para Julio Lorca esto demuestra que la implementación de la tecnología “es una cuestión más de personas que de la propia tecnología”.

Alejandro Jiménez, en ese sentido, explicó que las nuevas tecnologías “pueden ser un complemento para el autocuidado y para el seguimiento de los pacientes, al ahorrar tiempo al ciudadano y coste a las organizaciones”, pero señaló que el objetivo de esta implantación “es a largo plazo y va a costar por la cultura tecnológica de la población”.

Se trata de un aspecto en el que Adrián Gómez añadió a los profesionales de la salud, que en su opinión “también tienen que entender que este cambio ha venido para quedarse y deben ser copartícipes de esta transformación digital”.

Innovación invisible

Profesionales sanitarios y pacientes, como ciudadanos de a pie, abrazan con facilidad la tecnología. Sin embargo, esa adopción no siempre se da con la misma facilidad en el ámbito de la salud.

Marzal puso como ejemplo los circuitos de actividad del Apple Watch, “que han tenido más impacto en el cuidado de la salud de las personas que todos los discursos que hemos soltado los médicos a lo largo de la historia de la medicina”.

Al respecto, puso en liza el concepto de “innovación invisible”, es decir, avances tecnológicos que se aplican con sencillez en el día a día de médicos y pacientes: “Si al profesional lo metemos en el camino de la innovación y se lo hacemos invisible y fácil no vamos a encontrar barreras. Y lo mismo en el caso de los pacientes”.

Su opinión la compartió Adrián Gómez, para quien todas las innovaciones tecnológicas que faciliten el trabajo del médico y que no le supongan una carga extra de trabajo “se van a instaurar con facilidad” en el día a día de la atención médica.

Una sencillez a la que también aludió por último Blanco, quien señaló que muchas veces se focaliza toda la atención “en las grandes innovaciones, en las grandes tecnologías y en las grandes máquinas, cuando en el día a día habría cientos de miles de personas que podrían verse beneficiadas con planteamientos tremendamente sencillos”.

Más allá de la vídeoconsulta

La videoconsulta médica ha sido uno de los productos estrella en esta transformación digital que el sector salud ha vivido durante el Estado de Alarma y el consiguiente confinamiento. Sin embargo, todos los expertos coincidieron en señalar que esta herramienta no se puede usar “sin ton ni son” porque, como añadió Mª Ángeles Cisneros, eso sería caer en el error de “trasladar el modelo analógico al mundo digital”.
En ese sentido, Ángel Blanco explicó que la pandemia ha obligado a los profesionales a trabajar “sin sincronización”, es decir, sin estar cara a cara ante el paciente, lo que en su opinión ha demostrado que muchos de los servicios que se prestan en el ámbito de la salud “no precisan de una cita médica”, sino que se podrían solucionar por canales telemáticos de comunicación.
Domingo Marzal añadió que el siguiente nivel de esta transformación digital debe ir “mucho más allá” de la videoconsulta, que para el experto no deja de ser “una pequeña parte” de aquello que imagina como el futuro de la medicina digital. Al respecto, Miguel Ángel Montero apostó por la incorporación de procedimientos que permitan al paciente ser protagonista: “La tecnología tiene unas posibilidades muy grandes en la adaptación y la personalización del seguimiento del paciente”.

La teleconsulta se ha generalizado durante la pandemia como recurso de emergencia, pero su efectividad y eficiencia la empujan a convertirse en rutina. Off Adrián Cordellat Off

El Plan de Abordaje de Terapias Avanzadas del SNS ha valorado 214 solicitudes en un año

Archivado: junio 30, 2020, 4:19pm UTC por cristinareal

Política y Normativa cristinareal Mar, 30/06/2020 - 18:19 Las solicitudes proceden de 80 hospitales de las 17 comunidades autónomas

La media de tiempo para la realización de la aféresis fue de unos 16 d�as.

La media de tiempo para la realización de la aféresis fue de unos 16 días.

El Grupo de Trabajo del Plan de Abordaje de Terapias Avanzadas del Sistema Nacional de Salud ha valorado 214 solicitudes para el tratamiento de pacientes con medicamentos CAR-T desde el 8 de marzo de 2019 al 8 de marzo de 2020. Así se refleja en el análisis anual de la gestión de los casos remitidos, presentado hoy.

Dichas solicitudes proceden de las 17 CCAA y 80 hospitales. El porcentaje mayor de ellas corresponde a Cataluña, Andalucía y Madrid y a pacientes con diagnóstico de linfoma (81%), siendo en un 34% el perfil de urgencia vital. En el caso de las leucemias linfoblásticas agudas de células B (LLA-B), el porcentaje de solicitudes de urgencia vital fue superior, el 40% de los casos. En la mayor parte de los casos la valoración fue favorable, en un 90% para las LLA-B y en un 84,38% para los linfomas.

Según los datos disponibles, la media de tiempo para la realización de la aféresis fue de unos 16 días y la media de tiempo desde la aféresis hasta el tratamiento de unos 48 días. Así, la media de tiempo desde que se realiza la solicitud hasta que se administra el tratamiento ha sido de unos 65 días. Hay que tener en cuenta que la media de tiempo desde el envío del material de la aféresis hasta disponer del medicamento es de 30 días.

A la espera de resultados

El ministerio recuerda que la diferencia que existe entre un paciente que ha sido derivado y otro que se atiende en su propia comunidad ha sido de 2 o 3 días en función de la etapa del proceso. Con la información disponible a 8 de marzo de 2020 sólo se cuenta con resultados preliminares en pocos pacientes. Es necesario esperar a que transcurran 18 meses desde la administración del tratamiento para contar con información relevante sobre la verdadera efectividad de los tratamientos CAR-T.

Además, se ha presentado en un informe adicional la repercusión de la pandemia en la gestión de los tratamientos CAR-T. En él se pone de manifiesto que la tendencia, tanto en solicitudes como en aféresis y tratamientos, con los datos disponibles hasta el momento, ha sido similar a la del resto del año.

Organización planificada

El Plan fue aprobado en el Pleno del Consejo Interterritorial del SNS hace diecinueve meses y gracias a él se han desarrollado e implementado, conjuntamente entre el Ministerio de Sanidad y las CCAA, acciones que abordan el cumplimiento de los objetivos definidos en él. Entre ellos, destaca organizar de forma planificada, equitativa, segura y eficiente la utilización de los medicamentos CAR-T en el SNS así como impulsar la investigación pública y la fabricación propia y pública de estos medicamentos.

El Grupo de Trabajo está liderado por la Secretaría General Sanidad y está apoyado de forma directa por la Dirección General de Cartera Común de Servicios del SNS y Farmacia. Forman parte de él representantes de la Aemps, la ONT, el Instituto de Salud Carlos III, de las comunidades autónomas (nombrados en el seno de la Comisión Permanente de Farmacia) y las asociaciones de pacientes: Alianza General de Pacientes, Foro Español de Pacientes y Plataforma de Organizaciones de Pacientes.

Se ha reunido hoy para presentar el informe de seguimiento de los casos remitidos desde el 8 de marzo de 2019 al 8 de marzo de 2020. Off Redacción Política y Normativa Oncología Política y Normativa Política y Normativa Hematología y Hemoterapia Off

MIR 2020: las claves del auto del Supremo que suspende la elección telemática obligatoria

Archivado: junio 30, 2020, 4:01pm UTC por nuriamonso

MIR nuriamonso Mar, 30/06/2020 - 18:01 Análisis del auto y los dos votos particulares

Candidatos del MIR 2020 manifestándose frente al Ministerio de Sanidad el pasado 23 de junio (José Luis Pindado)

El Supremo ha obligado al Ministerio de Sanidad a permitir la elección presencial de plaza MIR 2020, sin invalidar la elección telemática. Eso sí: como alternativa, no como vía única. Una de las claves ha sido la posibilidad de retrasar el momento de la elección de plaza, acción que suele tomarse para hacerlo de forma coordinada con un aspirante de número mayor.

Es decir, las medidas cautelares del Supremo se remiten al status quo de los últimos años, y más concretamente a la convocatoria original de la elección MIR 2020, aprobada en agosto, antes de que estallara la pandemia de coronavirus.

El Ministerio de Sanidad de momento no ha valorado el auto, si bien sí adelantó ayer en una notificación en su web que va a modificar las fechas de la elección de plazas MIR y su incorporación, sin avanzar cuáles.

¿Cuáles son los argumentos del abogado de los R0?

El abogado de los 33 recurrentes señala que los demandantes, como personas físicas, "no están obligadas a relacionarse con la Administración mediante forma electrónica, conforme el artículo 14.1º de la Ley del Procedimiento Administrativo Común de las Administraciones Públicas". La Orden SND/411/2020, de 13 de mayo, la que impuso la elección telemática, no tendría suficiente rango normativo ni la medida estaría suficientemente motivada.

Alegó además que hay medidas para garantizar la seguridad de una elección presencial, con más facilidades para desplazamientos, puesto que ha decaído el estado de alarma.

También denunciaron que la web no es fiable, y que, si un aspirante tuviera problemas con la web, se interpretaría como una renuncia a la elección de plaza, mientras que con la vía presencial se puede elegir incluso después de haber dejado correr el turno de prioridad por puntuación.

¿Cuáles son los argumentos del Ministerio de Sanidad?

La Abogacía del Estado, en defensa del Ministerio de Sanidad argumentó por su parte que el sistema electrónico funcionaba desde 2003. Reconoció que la orden fue redactada durante el estado de alarma, pero defendió que todavía era necesario evitar los desplazamientos de los electores como medida preventiva

También señaló que se perturbarían los intereses generales de las mas de 23.000 personas que pasaron la nota de corte de alguna de las titulaciones sanitarias y que el 13 de junio ya se habían creado 11.040 solicitudes y de estas, 5.769 solicitudes estaban tramitadas. De hecho, 11 de los 33 aquí recurrentes ya han presentado telemáticamente sus solicitudes para la adjudicación de plazas.

La imposición de la elección telemática limita los derechos

La orden la Orden SND/411/2020, de 13 de mayo, según el Alto Tribunal, elimina dos posibilidades: solicitar presencialmente la plaza de forma personal o delegada (incluso habiendo presentado petición telemática) y retrasar la elección de plaza e incorporarse al proceso de adjudicación posteriormente, "con la prioridad que correspondiera en el momento en que la persona que hubiere ejercido tal derecho formulase su solicitud de adjudicación presencialmente".

Pues bien, el Ministerio defendió en un informe que retrasar la elección de plaza, conocido comúnmente como "dejar pasar turno" era una posibilidad que "no ha estado nunca en las convocatorias, responde a una “tradición” sin base legal alguna, no conocida en otros procesos selectivos, y que Ordenación Profesional no mantendrá en sucesivas convocatorias".

Los jueces critican al ministerio que use este argumento, cuando la transcripción literal de la convocatoria original recoge esta opción, igual que convocatorias anteriores. "El propio informe nos aclara que lo que llama tradición sin base legal, y que es un derecho reconocido inveteradamente en las sucesivas convocatorias – el peso de la evidencia es aplastante - responde a motivos de elección en función de la de otra persona participante en el proceso selectivo con numero posterior de adjudicación, situación que bien podría contribuir a hacer efectivo un principio de conciliación de la vida familiar y laboral de las personas, de amplia base legal".

Tampoco considera el tribunal que el Gobierno haya justificado suficientemente por qué excluye la elección presencial, a la vista del Real Decreto ley 21/2020, de 9 de junio, el conocido como real decreto de la nueva normalidad.

Debe haber elección presencial manteniendo la telemática

El Supremo por tanto decide como medida cautelar dejar en suspenso aquellas previsiones de la orden de mayo "que imposibilitan la comparecencia personal como modo de solicitud, compatible con el electrónico, cuya validez y eficacia no queda afectada".

La elección telemática en ningún caso podría excluir la comparecencia personal, por lo que insta a valerse de cómo se combinaban ambos sistemas según la convocatoria original de agosto.

El Alto Tribunal argumenta que es necesario tomar medidas cautelares antes de la sentencia definitiva (que entraría en la cuestión de la imposición de la vía electrónica), porque no ve otra vía para hacer efectivos los derechos de los electores. Rechaza así la propuesta de la Abogacía del Estado de que se impugnaran y suspendieran adjudicaciones o se suspendiera la toma de posesión.

"Se impone un ejercicio de síntesis de los intereses afectados que mantenga en todo lo posible el sistema, con la menor alteración posible de las fechas de incorporación previstas, puesto que la suspensión total perjudicaría a electores y a las unidades docentes".

Los votos particulares denuncian que no hay recurso formal

Sin embargo, hay dos votos particulares de los magistrados María del Pilar Teso Gamella y Pablo Lucas Murillo de la Cueva, que consideran que el auto del Supremo, firmado por cuatro miembros del tribunal, ha sido un error.

Entre otros motivos, ambos aluden a una cuestión de procedimiento: a la fecha del auto (este lunes) los demandantes no habrían presentado formalmente un recurso contra la orden que impuso la elección por vía telemática en el que detallaran los argumentos para la sentencia definitiva, sino sólo la petición de medidas cautelares.

En el propio auto, los cuatro jueces firmantes reconocen esta circunstancias, pero argumentan que han que tener en cuenta la situación de estado de alarma y que los interesados proceden de diferentes puntos geográficos, "por lo que la coordinación con su defensa pueda haber resultado afectada por estas circunstancias". No obstante, en el auto se exige a la defensa de los R0 que formalicen si dilación el escrito de interposición del recurso contencioso-administrativo antes del jueves 2 de julio. De lo contrario, caerían las medidas cautelares.

Por contra, los jueces del voto particular señalan que, al conseguir su fin, no hay garantías de que los recurrentes vayan a presentar realmente el recurso y que, es más, el tribunal ha entrado ya en una sentencia de fondo recurriendo a argumentos que ni siquiera habían sido expuestos por ninguna de las partes afectadas.

Teso Gamella expone que "una vez adoptada la cautela, el solicitante de la medida podrá no interponer recurso contencioso administrativo. Lógicamente habrá perdido interés, ya consiguió lo pretendido. Y esto no sólo es contrario al régimen jurídico de las medidas cautelares que diseña nuestra Ley Jurisdiccional, sino a la propia caracterización, configuración y finalidad de as medidas cautelares".

Por otra parte, considera que la doctrina de la lesión sobre la "ley de convocatoria", es decir, la orden original de convocatoria de agosto, "no puede aplicarse sin contradicción entre las partes, toda vez que estamos ante un motivo inédito que ninguna de las partes ha invocado y que introduce por sorpresa la Sala". En última instancia, antes de la sentencia definitiva ya se ha prejuzgado el asunto.

Pablo Lucas Murillo de la Cueva, el otro magistrado de voto particular, critica que la Sala "ha mejorado la posición de la parte sin plantear la tesis y sin que sea evidente que la modificación de dichas bases por la Orden SND/411/2020 sea contraria a Derecho".

Considera no hay reconocimiento legal ni a que los participantes puedan optar in situ a plazas diferentes a las originalmente pedidas ni a la posibilidad de dejar correr turno, una cuestión que tampoco es la regla en otros procesos selectivos. Los motivos para dar este reconocimiento se tendrían que haber explorado en una sentencia posterior, no en el auto con medidas cautelares.

Recuerda que la orden de mayo se fundamenta en las circunstancias originadas por la pandemia. Incluso sin estado de alarma "todavía se siguen imponiendo limitaciones y prevenciones a las relaciones interpersonales y el mismo auto la acepta cuando impone a la Administración la carga de evitar los riesgos para la salud que traerá consigo la aplicación de la medida cautelar", argumenta.

Perjuicio a otros candidatos

El magistrado critica que la Sala es consciente del trastorno que causa a las expectativas de miles de solicitantes, pero traslada a la Administración la responsabilidad de establecer un nuevo calendario que respete en la medida de lo posible la incorporación en septiembre. Cita que, según un informe de Abogado del Estado se tardarían dos meses en "elaborar el desarrollo tecnológico que implica la medida cautelar", aunque no concreta qué tipo de desarrollo sería.

El magistrado señala que el Supremo debería haber convocado una selección presencial con varias sedes "para que quien quiera ejercer el singular derecho que ha reconocido pueda hacerlo y no perjudicar, obligando a desplazamientos excesivos, a quienes no residan en los lugares elegidos".

Además, "altera las condiciones de la adjudicación de las plazas de unas y otras titulaciones, porque cuando se dicta ya ha comenzado el procedimiento. Si lo importante son las bases de la convocatoria de 2019, que es única, no se ve por qué no han de valer para todo él".

CESM pide mantener el calendario

Como avanzó DM, desde CESM consideran que la mejor opción es mantener el calendario previsto y, a la vez, posibilitar la elección presencial en el propio Ministerio, tal y como venía haciéndose en convocatorias anteriores.

Para posibilitar esta opción y mantener el distanciamiento social , creemos que sería suficiente con que cada día de los ya previstos para la elección, se cite a los 400 que tengan que elegir ese día en grupos de 100 cada 90 minutos a lo largo de la mañana".

El sindicato cree que muchos electores mantendrán la opción de elección telemática, facilitando el proceso, y así se podrá resolver la adjudicación en las fechas programadas y mantener la incorporación de los nuevos R1 durante la segunda quincena de septiembre.

El Supremo ha decidido suspender cautelarmente las disposiciones que limiten la elección MIR presencial. Dos jueces emiten voto particular. Off Nuria Monsó. Madrid Off

Covid-19: los nueve fallecidos en las últimas 24 horas triplican la cifra de ayer

Archivado: junio 30, 2020, 3:27pm UTC por cristinareal

Política y Normativa cristinareal Mar, 30/06/2020 - 17:27 Leve subida en el número de contagios en las últimas 24 horas

Las cifras actualizadas del Ministerio de Sanidad revelan una subida del número de contagios con 99 nuevos casos en las últimas 24 horas.

El número de muertos por coronavirus en España repunta este martes hasta situarse en 9 en las últimas 24 horas, una cifra que triplica los tres decesos de la jornada precedente. Estos fallecimientos elevan a 28.355 el total de defunciones en nuestro país desde que se inició la pandemia, aunque este dato excluye las que se produjeron en residencias y aquellas de pacientes con síntomas compatibles con la Covid-19 pero sin prueba diagnóstica. Con fecha de defunción en la última semana, el recuento oficial cita este martes 20 fallecimientos, de los que la mayoría corresponden a Madrid, con ocho. Castilla La Mancha y el País Vasco informan de tres; Castilla y León y Cataluña, de dos; y Andalucía y La Rioja, de uno.

Además, las cifras actualizadas del Ministerio de Sanidad revelan una leve subida en el número de contagios con 99 nuevos casos (frente a los 84 en la jornada precedente) en las últimas 24 horas. Más de la mitad de ellos se localizan en Madrid (29), que vuelve a ser la comunidad más afectada en las últimas horas después de que el lunes notificara sólo cuatro casos, y Cataluña (26). Aragón y Andalucía informan de 10 y 9 casos, respectivamente.

Ingresos y UCI

En cuanto al número de hospitalizaciones, han ingresado 153 personas en los últimos siete días (137 el día anterior), con las que ya hay un total de 125.183 desde el inicio de la pandemia. De ellas, 11 pacientes han entrado en la UCI en la última semana y, al igual que el lunes, tres en las últimas horas, por lo que el total asciende a 11.664.

A nivel europeo, España se mantiene en tercera posición por número de contagios (249.271), solo por detrás de Rusia (647.849) y el Reino Unido (311.965). Italia y Turquía continúan en cuarta y quinta posición, con 240.436 y 198.613 contagios, respectivamente. El país con mayor número de fallecidos sigue siendo Reino Unido (43.575) y le siguen Italia (34.744) y Francia (29.813).

España sigue en tercera posición europea por contagios (249.271), solo por detrás de Rusia y el Reino Unido. Off Alicia Cruz Acal Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off

Identifican una proteína clave de los tumores de la vaina de los nervios periféricos

Archivado: junio 30, 2020, 2:32pm UTC por Josezarate

Investigación Josezarate Mar, 30/06/2020 - 16:32 Una investigación del CIC bioGUNE abre vías para tratar un cáncer altamente agresivo del sistema nervioso

La supresión de la expresión y función de la proteína HuR/ELAVL1 por medios genéticos y farmacológicos reduce el crecimiento tumoral y la metástasis en los tumores malignos de la vaina de los nervios periféricos (MPNST, por sus siglas en inglés de Malignant Peripheral Sheath Tumor) en modelos experimentales de ratón, según ha podido demostrar un equipo del CIC bioGUNE -miembro del Basque Research & Technology Alliance- dirigido por Ashwin Woodhoo, investigador Ikerbasque.

Los tumores malignos de la vaina de los nervios periféricos (MPNST) son sarcomas altamente agresivos con un potencial metastásico fuerte, generalmente hacia el pulmón, que afectan a niños y adultos. Los afectados tienen una alta propensión a la recaída tras la resección tumoral y una respuesta deficiente a la quimioterapia citotóxica y a la irradiación, lo que implica una alta mortalidad.

Además, los ensayos clínicos realizados hasta ahora, dirigidos a diversas vías de señalización en MPNST, habían tenido resultados decepcionantes. “La inhibición de la proteína HuR representa una estrategia atractiva hacia una diana terapéutica viable en MPNST”, explica Woodhoo. La investigación se ha publicado en Journal of Clinical Investigation.

La desregulación génica es un sello distintivo de las células cancerosas. Las alteraciones genéticas en estas células conducen invariablemente a una remodelación global de su transcriptoma, que les permite adquirir capacidades funcionales avanzadas para su supervivencia, proliferación y difusión.

Mecanismo adaptativo

“En este estudio hemos identificado la proteína de unión al ARN HuR/ELAVL1 como un factor oncogénico central en los tumores malignos de vaina de los nervios periféricos. HuR ayuda a establecer las redes reguladoras claves que operan en MPNST para coordinar rasgos distintivos del cáncer. Por lo tanto, al elevar los niveles de HuR, las células MPNST han elaborado un mecanismo adaptativo para amplificar y regular las señales oncogénicas clave y así modular los programas de transcripción que confieren una ventaja competitiva a estas células cancerosas, promoviendo el crecimiento de MPNST y la propagación metastásica”, señala Woodhoo. “Concretamente hemos explorado esta adicción de las células MPNST a HuR para demostrar que esta proteína representa una diana terapéutica ideal para el tratamiento de MPNST. Utilizando modelos de ratones, hemos demostrado que suprimir la expresión y la función de HuR por medios genéticos y farmacológicos reduce el crecimiento tumoral e incluso la metástasis, una de las peores características de pronóstico de este cáncer”.

La investigación ha sido diseñada y dirigida por Woodhoo, responsable del Laboratorio de Trastornos Nerviosos de CIC bioGUNE, en estrecha colaboración con Marta Varela Rey (CIC bioGUNE-Ciberehd), junto con Marta Palomo Irigoyen, Encarni Pérez Andrés y Marta Iruarrizaga Lejarreta, y ha implicado la participación de otros investigadores de España, Estados Unidos, Reino Unido, Suiza, Italia y Luxemburgo. La obtención de estos resultados ha sido posible gracias a la financiación de la Asociación Española para la Investigación contra el Cáncer (AECC) y EiTB Maratoia, y ha contado con el apoyo del Gobierno Vasco, del Ministerio de Ciencia, Innovación y Universidades, de la Fundación BBVA y del Consejo Europeo de Investigación (ERC).

La inhibición de la proteína representa una posible diana terapéutica para atacar este sarcoma que afecta tanto a niños como a adultos. Off Redacción Oncología Off

Matrona agota sus plazas y sólo quedan 6 de Enfermería Pediátrica

Archivado: junio 30, 2020, 11:16am UTC por saradomingo

EIR saradomingo Mar, 30/06/2020 - 13:16 Asignación de plazas Sanitario sujetando mano de enfermo

La elección de plazas de Enfermería termina mañana

En aproximadamente hora y media los 400 opositores han elegido especialidad. A las 11:26 el número 1.199 ha cerrado el cupo eligiendo Enfermería de Salud Mental.
Como era de esperar, la especialidad de Enfermería Obstétrico-Ginecológica ha agotado todas sus plazas disponibles, siendo la primera vez que supera el puesto 800.

Para mañana, último día de la elección de plazas, quedan 372 vacantes. De la que menos plazas quedan es para Enfermería Pediátrica con 6 vacantes de las 190 ofertadas, dos en Arrecife (Lanzarote) dos en Palma de Mallorca, una en Badajoz y otra en Girona. Según comenta Alfredo Carnicero, profesor de la academia IFSES, "esperábamos que se agotaran hoy pero aún quedan plazas para mañana".

Le sigue Enfermería del Trabajo con 26 puestos de 62 y Geriatría con 43 de 48. Salud mental con 146 de 250 y Familiar y Comunitaria con 151 de 540 son las especialidades con más plazas disponibles.

Entre las comunidades en las que quedan más plazas están Cataluña (86) y Castilla y León (51), mientras que en Melilla no dispone de ninguna plaza y Cantabria y Ceuta sólo queda un puesto disponible.

Mañana cominza el turno de discapacidad. "Estimamos que el turno libre llegue aproximadamente al puesto 1.700.

Desde AMIR Enfermería no tienen constancia de ninguna incidencia durante la jornada de hoy. El total ha habido 73 renuncias.

Satse, a favor de la elección EIR presencial

El pasado viernes, el Tribunal Supremo avanzó su auto por el que ordenaba al Ministerio de Sanidad a facilitar la elección presencial para los candidatos MIR, los únicos que aún no habían iniciado la elección de plazas por la vía exclusivamente telemática.

Al respecto, Satse muestra "su más absoluto respeto al fallo judicial relativo a la adjudicación de plazas MIR, y reitera que siempre se ha mostrado partidario de la asignación presencial de las plazas EIR, al entender que es la mejor manera para garantizar requisitos fundamentales en este tipo de procesos como son la transparencia y la publicidad".

"Se podría haber hecho una propuesta desde el Ministerio de Sanidad de asignación presencial cumpliendo con las medidas de seguridad necesarias para proteger la salud de los aspirantes ante la Covid-19", organizando la elección con varios turnos.

Dado que el Ministerio de Sanidad optó finalmente por la asignación telemática como medida preventiva, "Satse vuelve a instar a sus responsables a que se cumplan los requisitos básicos ya referidos para ofrecer todas las garantías en materia de publicidad y transparencia a los enfermeros y enfermeras que aún no han participado en el proceso de asignación de su plaza EIR".

Salud Mental y Enfermería Familiar y Comunitaria son las especialidades de las que más plazas quedan para la elección, que termina mañana. Off Sara Domingo Enfermero Joven Off

‘Herd immunity’

Archivado: junio 30, 2020, 10:50am UTC por Fernando Navarro

Fernando Navarro Fernando Navarro Mar, 30/06/2020 - 12:50 ¡Qué difícil es el inglés! herd immunity

Rebaño de ovejas; las personas no formamos rebaños, no.

Durante la pandemia covídica, no podía evitarlo: cada vez que oía a alguien hablar de la *inmunidad de rebaño* (ojo, no solo periodistas; también investigadores de prestigio y médicos con su especialidad y todo), me sentía tratado como un borrego.

El inglés herd puede significar rebaño, por supuesto que sí; es un término colectivo para designar un grupo grande de animales que viven juntos, y al hato de ovejas o cabras lo llamamos en español ‘rebaño’. Pero decimos piara si son cerdos, manada si animales salvajes como lobos o elefantes, bandada si aves, banco si peces, enjambre si insectos.

Aparte, herd puede aplicarse también en inglés a un gran número de personas, en cuyo caso nadie diría en español *rebaño*, sino más bien multitud, muchedumbre, gentío o grupo. Traducir no es cambiar la palabra usada en un idioma por la primera que encontramos en un diccionario bilingüe de bolsillo, sino transferir significados adaptados a un contexto. En ocasiones, por ejemplo, he visto usar the herd en inglés con el sentido levemente despectivo que tienen para nosotros la plebe o la masa; y herd instinct no es ningún *instinto de rebaño*, sino el instinto gregario. A menos que se trate de un texto de veterinaria en relación con alguna epizootia ovina o caprina, por favor, hablemos de inmunidad colectiva o inmunidad de grupo en referencia a la que ofrece a toda una colectividad humana la inmunización de una parte significativa de ella, suficiente para quebrar la cadena de contagios.

Fernando A. Navarro

En español, solo las ovejas y las cabras forman rebaños, no las personas. En inglés, en cambio, 'herd' sí puede aplicarse tanto a un grupo de antílopes o de elefantes como a un grupo de personas. Off Fernando A. Navarro Off

Investigadores en cáncer piden medidas urgentes para paliar el abandono de patologías no covid

Archivado: junio 30, 2020, 10:04am UTC por lauraibanes

Política y Normativa lauraibanes Mar, 30/06/2020 - 12:04 Oncología

La industria está trabajando en la investigación de soluciones para la emergencia sanitaria provocada por el virus SARS-CoV-2

La resaca de la Covid-19 va a ser larga y casi tan penosa como la propia epidemia. Durante meses se ha retrasado el diagnóstico y la atención o directamente desatentido a numerosos pacientes de patologías de gran impacto como las cardiovasculares o las oncológicas. Hace tan sólo unas horas la Fundación Española del Corazón alertaba, por ejemplo, de que el 55% de las paradas cardiacas extrahospitalarias que se han producido durante la epidemia no fueron reanimadas hasta que llegaron los servicios de emergencia por miedo de la población a contagios.

Ahora es la Asociación Española de Investigación sobre el Cáncer (Aseica) la que ha puesto la voz de alarma sobre los posibles efectos colaterales de la epidemia. Lo ha hecho con una carta dirigida a la Comisión para la Reconstrucción Social y Económica, el grupo de trabajo creado en el seno del Congreso de los Diputados para blindar el sistema sanitario a posible rebrotes y paliar las consecuencias no sólo sanitarias que ha dejado la epidemia de covid-19.

La carta de Aseica, que se suma a las propuestas de expertos convocados por la propia comisión pero también a las enviadas por la propia sociedad civil, incluye 12 medidas dirigidas fundamentalmente a evitar la resaca de la epidemia de coronavirus, esto es, las patologías que han quedado desatendidas por la avalancha de casos de coronavirus.

La resaca clínica de la Covid-19

En concreto, Aseica, reclama “implementar medidas de choque de forma inmediata para superar la “resaca” clínica creada por la Covid-19 y, de esta forma, volver a conseguir la plena normalización de la asistencia y atención de pacientes de otras patologías”, ya que “la actual crisis ha retrasado el diagnóstico y atención de pacientes de otras enfermedades tan importantes como el cáncer y las cardiovasculares. A corto plazo esto puede incluso verse empeorado si no se piensa en cómo limitar el impacto de la ralentización de los servicios hospitalarios que tiene lugar de forma habitual todos los años en época estival”.

Además, pide medidas para fortalecer el sistema de ciencia con “un aumento de la financiación de la Agencia Estatal de Investigación (AEI) y del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) dirigida tanto a la realización de proyectos de investigación como a la formación y captación/retención de talento joven”.

Presupuestos plurianuales

En este sentido, los investigadores reclaman también “presupuestos de carácter plurianual para la AEI que permitan planificaciones científicas estables a largo plazo y minimizar la burocracia asociada a la gestión de los proyectos de investigación, haciéndola homologable, cuando menos, a países de nuestro entorno”.

Menos burocracia y más talento

Otra de sus propuestas reclama un cambio radical en los procesos de selección de personal por las administraciones públicas en el sector científico. Y ejemplifica el problema actual explicando que “en estos momentos, por ejemplo, es imposible fichar a un Premio Nobel extranjero como funcionario del Estado a no ser que tenga homologados sus títulos profesionales por las agencias españolas. Por otro lado, independientemente de su país de origen, la contratación de científicos en las OPI estatales dura habitualmente más de un año desde que se inicia el proceso de oferta pública. Se necesita menos burocracia, más flexibilidad y más rapidez en estos procedimientos si se quiere atraer talento científico tanto español como extranjero hacia nuestro país”.

Además de incrementar fondos y mejorar la captación de talento científico, se reclama la lucha contra la endogamia del sistema universitario (“no podemos seguir permitiendo que un científico español tenga más fácil conseguir una plaza en Harvard que en una universidad española por culpa de los candidatos de casa”

Tandem tecnólogos e investigadores biomédicos

En el ámbito biomédico en concreto, se reclama una mayor inversión en nuevas tecnologías biomédicas. “el país debe de apostar por el desarrollo de nuevas tecnologías de frontera en los ámbitos biológicos (ej., biopsia líquida), de la física y de la inteligencia artificial. Para favorecer estos desarrollos, será necesario también potenciar sinergias entre centros de investigación y hospitales a través, por ejemplo, de la financiación de proyectos coordinados y la posibilidad de afiliaciones institucionales duales de los investigadores y tecnólogos”.

En lo que se refiere a la investigación oncológica en concreto los investigadares han pedido a la Comisión para la Reconstrucción Social y Económica la Puesta en marcha de un Plan de Investigación en Cáncer y la apuesta decidida por la implementación de la medicina personalizada en el ámbito clínico oncológico

El ISCIII, descapitalizado

Entre las propuestas de Aseica para afrontar la era postcovid, destaca también la petición de “un fortalecimiento de sistemas de coordinación estatales que permitan afrontar problemas sanitarios que superen el ámbito de una única comunidad autónoma”. Los investigadores denuncia en este sentido que “hay una institución, el ISCIII, que podría cumplir este cometido de ente federal, pero está prácticamente vaciada de presupuesto y personal en estos momentos”.

La Aseica, ha enviado una carta al Congreso pidiendo medidas que compensen el retraso en el diagnóstico, la atención de pacientes no Covid. coronavirus Off Laura G. Ibañes Política y Normativa Investigación Off

El Clínic empieza a usar láser Thulio superpulsado en Urología

Archivado: junio 30, 2020, 9:55am UTC por carmenfernandez

Urología carmenfernandez Mar, 30/06/2020 - 11:55 En cirugía de la próstata Nueva técnica láser en cirug�as de próstata.

Nueva técnica láser en cirugías de próstata.

El Hospital Clínic de Barcelona ha infomado hoy de que está aplicando una nueva técnica láser en el tratamiento quirúrgico mínimamente invasivo en cirugías de próstata: el láser Thulio superpulsado.

La primera intervención con esa tecnología la realizó el pasado martes 22 de junio Javier Sánchez, del Servicio de Urología del Clínic, que dirige Antonio Alcaraz. Ese primer caso fue el de un paciente con hiperplasia prostática benigna.

Esta nueva técnica se podrá aplicar en cirugías para el tratamiento de las litiasis urinarias, los tumores de urotelio y la hiperplasia prostática benigna, indica el centro. El láser 'Superpulsado' tiene una tecnología innovadora que facilita las intervenciones quirúrgicas endoscópicas complicadas, su uso dentro de quirófano y con aparatos de diámetros más reducidos. El consumo de energía es mínimo y no requiere instalaciones costosas y difíciles como otros láseres utilizados, precisa.

Para Sánchez, "esta nueva técnica es revolucionaria porque utiliza poca energía y con una alta frecuencia. Supone un cambio de concepto en la cirugía urológica".

El centro recuerda que la cirugía láser de próstata se utiliza para aliviar los síntomas urinarios de moderados a graves provocados por el agrandamiento de la próstata. La fibra de láser que pasa a través del endoscopio libera energía para eliminar el exceso de tejido que impide el flujo de orina.

Se utiliza un láser para cortar o extraer el exceso de tejido que bloquea la uretra. La gran diferencia con otras cirugías con un láser de estas características es que hasta ahora el láser aplicado era de frecuencias aproximadas de 70 Hz y ahora se podrá aplicar una frecuencia de 2.400 Hz. Todo ello, permitirá una cirugía mucho más precisa, efectiva, rápida y una mejor recuperación del paciente que en 24 horas podrá ser dado de alta.

Este láser 'Superpulsado' tiene una tecnología innovadora que facilita las intervenciones quirúrgicas endoscópicas complicadas, su uso dentro de quirófano y con aparatos de diámetros más reducidos. El consumo de energía es mínimo y no requiere instalaciones costosas y difíciles como otros láseres utilizados, asegura el hospital.

Esta nueva técnica también se puede utilizar para la litiasis (piedras); "en este tipo de intervenciones el láser permite un mayor flexibilidad y acceder a lugares de más difícil acceso del riñón", según López.

Por su parte, Alcaraz resalta que "el uso de técnicas pioneras nos permite situar el Hospital Clínic de Barcelona como un centro puntero e innovador para abrir, en definitiva, nuevas oportunidades para el paciente y ofrecerle una mejor calidad de vida ".

Hasta ahora el láser aplicado era de frecuencias aproximadas de 70 Hz y con la nueva tecnología se incrementa a 2.400 Hz. Off Redacción. Barcelona Off

"Estamos detectando una bajada de guardia con la Covid-19"

Archivado: junio 30, 2020, 9:10am UTC por carmentorrente

Profesión carmentorrente Mar, 30/06/2020 - 11:10 Manifiesto

Manuel Pérez, presidente del COF de Sevilla

Manuel Pérez Fernández, presidente del COF de Sevilla, ha presentado este martes un manifiesto de la corporación farmacéutica sevillana para la ‘nueva normalidad’ tras el Estado de Alarma por la pandemia de la Covid-19. El objetivo de este documento es hacer un llamamiento a la población, sobre todo a los jóvenes, al haber detectado "una bajada de guardia": "La población debe entender que el peligro no ha pasado y que el mejor medicamento es la responsabilidad de los ciudadanos", ha destacado, apelando a la responsabilidad en esta etapa de transición hasta que se encuentre una vacuna efectiva o un "tratamiento seguro y asequible para todos".

En ese sentido, ha señalado que "cualquier persona puede convertirse en vector", que el coronavirus no ha desaparecido, aunque el Estado de Alarma haya acabado y las cifras de prevalencia sean bajas: "El virus no entiende de BOES", ha recalcado, al igual que no entiende de edad ni de estatus social.

En dicha comparecencia, el presidente de los farmacéuticos sevillanos ha analizado también el impacto del coronavirus en la profesión farmacéutica, así como la contribución de la misma a la lucha contra el virus.

3.000 test a profesionales de la farmacia

Así, ha desgranado las diferentes medidas puestas en marcha, no sin antes agradecer su colaboración a la Consejería de Salud de Andalucía, que les ha hecho llegar test de diagnóstico para los farmacéuticos y profesionales de la farmacia. "De los 3.000 test realizados, 23 han sido casos positivos", ha comentado. Si bien ha añadido que puede parecer una cifra pequeña, se congratula, ya que ello significa que el farmacéutico se ha intentado proteger desde el primer minuto, al igual que se ha preocupado por proteger a la población.

"Esta iniciativa nos ha gustado muchísimo. Los test facilitados por la Consejería eran test totales, y pensamos que había que hacerlo adecuadamente. Por ello, a su vez, adquirimos unos test específicos para, en caso de que el test fuera positivo, poder discernir entre IgM o IgG, para saber si era afectado o simplemente inmunizado", ha indicado.

Para ello el COF contó con farmacéuticos analistas, tanto del ámbito público como privado, y durante 15 días habilitó al sede colegial, con puestos de estación de muestra, con presencia de un analista y un colaborador -farmacéutico sin ejercicio, de la bolsa de trabajo del COF-. "Después, habilitamos dos laboratorios en la provincia, para evitar desplazamientos, y habilitamos unidades móviles para aquellos compañeros con farmacia única en municipios alejados".

Medidas implementadas, puestas en marcha "por vocación de servicio":

Renovación de tratamientos crónicos vencidos "para que no se colapsara el sistema con procesos burocráticos".
Dispensación de tratamientos hospitalarios en oficinas de farmacia para evitar desplazamientos innecesarios de pacientes y ayudar también a descongestionar el trabajo de los farmacéuticos de hospital. "Esto se hizo con el Hospital Virgen Macarena, tras haberse hecho en otras provincias andaluzas, como Huelva y Cádiz, y ha sido posible gracias a la colaboración de Bidafarma", ha indicado.
Entrega de medicamentos a domicilio a las personas más vulnerables, en colaboración con Cruz Roja, Cáritas, Protección Civil, Policía y Guardia Civil.
Colaboración con la Policía y Guardia Civil para detectar a personas mayores que viven solos y que no han retirado su medicación.
Campaña Mascarilla 19 a mujeres victimas de maltrato.

600 farmacias colaboran con hospitales

Sobre la entrega de medicamentos hospitalarios a las oficinas de farmacia, Pérez Fernández señala que habilitaron un programa informático en las boticas para controlar la ruta del medicamento. "Este servicio aún está funcionando y han participado casi 600 farmacias y se han beneficiado casi 4.000 pacientes", ha sostenido y lo ha defendido a capa y espada: "Es un servicio totalmente necesario, ya que el paciente no tiene por qué desplazarse a un hospital si se trata sólo de una recogida, teniendo en cuenta que hay una farmacia cada 250 metros. Es un servicio que debería continuar una vez finalice esta situación".

A este respecto, considera que el medicamento no es una mercancía cualquiera, refiriéndose a iniciativas en las que se emplea a un mensajero, y que "llevar el medicamento al domicilio del paciente o a la farmacia más próxima debe hacerse siempre a través de un farmacéutico, porque se abre la puerta a poder consultar dudas, poder preguntar entre compañeros -creo mucho en la colaboración de los farmacéuticos a todos los niveles-. Hay que poner de una vez ya al paciente en el centro del sistema", ha recalcado, poniendo el acento en la importancia del consejo del farmacéutico, por lo que siempre se han manifestado en contra de que el medicamento se venda en superficies comerciales.

Mascarillas homologadas

El presidente del COF de Sevilla se ha referido también al tema de las mascarillas: "Ha sido un tema muy controvertido en la pandemia. Pasaron de no ser necesarias a ser obligatorias. "Ha habido un exceso de información y, a su vez, una información no correcta", ha afirmado.

A su vez, Pérez Fernández ha sostenido que hay un número importante de mascarillas que no cumplen la normativa y está habiendo inspecciones: "Nosotros, en este momento, aconsejamos a los farmacéuticos que compren mascarillas a sus proveedores habituales, que son los que nos van a segurar la trazabildiad de esas mascarillas. Ello no significa que hace unas semanas las farmacias solo vendieran mascarillas homologadas, ya que a veces no se encontraban en los proveedores habituales; den muchos casos también porque estas mascarillas habían sido confiscadas por las propias Fuerzas de Seguridad, por orden del mando único. A día de hoy la situación ha cambiado", ha sostenido.

Manuel Pérez, presidente del COF de Sevilla, presenta un manifiesto apelando a la responsabilidad frente a la Covid-19, para que la población entienda que "el peligro no ha pasado". Off Carmen Torrente Villacampa Profesión Medicina Preventiva y Salud Pública Profesión Enfermería Familiar y Comunitaria Off

Alertan de un virus de gripe porcina con potencial para transmitirse entre humanos

Archivado: junio 30, 2020, 8:35am UTC por soniamoreno

Microbiología y Enfermedades Infecciosas soniamoreno Mar, 30/06/2020 - 10:35 Contiene genes de la cepa aviar H1N1

Control veterinario de cerdos para prevenir la propagacion del virus H1N1 en 2010.

Un grupo de científicos chinos ha advertido en un reciente estudio en Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America (PNAS) del peligro de una nueva cepa de gripe porcina identificada en cerdos del país asiático, que tiene el potencial de contagiar a humanos y provocar una nueva pandemia.

Robert Webster, un investigador de gripe del Hospital Infantil St. Jude, ahora retirado, dice a la revista Science que es un "juego de adivinanzas" saber si esta cepa mutará para transmitirse fácilmente entre humanos, lo que aún no ha hecho. "Sencillamente, no sabemos si ocurrirá una pandemia hasta que la maldita cosa ocurra", dice Webster, y señala que China tiene la mayor población de cerdos del mundo. “¿Lo hará esta? Solo Dios lo sabe”.

"Las probabilidades son bajas", según Martha Nelson, bióloga evolutiva de los Institutos Nacionales de Salud estadounidenses, y también citada en Science. El colega de Nelson en la Universidad de Sydney Edward Holmes añade: "A partir de los datos presentados, parece que este es un virus de gripe porcina que está listo para emerger en humanos. Claramente, esta situación necesita ser vigilada muy de cerca".

El estudio, dirigido por el científico Liu Jinhua de la Universidad de Agricultura de China, se basa en más de 30.000 muestras tomadas entre 2011 y 2018 de las vías respiratorias de cerdos en 10 provincias chinas.

Los científicos encontraron 179 virus diferentes de la gripe porcina tras analizar las muestras.

Entre ellos se encuentra uno denominado G4 que es una "combinación única de tres linajes", entre los que figura la cepa del H1N1 que mutó de los cerdos a los humanos y fue responsable de la pandemia de gripe de 2009.

El estudio del virus en las placas de laboratorio ha mostrado cómo los G4 se han vuelto expertos en infectar y copiarse en las células epiteliales de las vías respiratorias humanas. Los virus también se infectan y transmiten fácilmente entre hurones, un modelo animal habitual utilizado para estudiar la gripe humana; aquí concluyeron que la cepa G4 es "altamente infecciosa" y que causa "síntomas graves".

Los investigadores también encontraron anticuerpos contra la cepa G4 en el 4,4% de las 230 personas estudiadas en una encuesta de hogares, y la tasa se duplicó en trabajadores porcinos.

"Es especialmente preocupante, porque uno de los orígenes de este virus se remonta también a la gripe aviar, contra la que los humanos no tienen inmunidad", asegura uno de los científicos.

No obstante, los investigadores no presentan pruebas de que la cepa pueda transmitirse entre humanos, aunque matiza a bióloga Nelson, “nadie sabía de la cepa H1N1, que saltó de los cerdos a las personas, hasta que aparecieron los primeros casos humanos en 2009".

Por ello, los investigadores piden que se tomen medidas de prevención dado que "es cada vez más frecuente que los cerdos se infecten con virus que tienen el potencial de saltar a humanos".

Los científicos Sun Honglei y George Gao, director del Centro Chino para el Control y la Prevención de Enfermedades, apuntan que "tendría sentido desarrollar una vacuna contra el virus G4 tanto para cerdos como para humanos".

Mientras, científicos chinos continúan desarrollando una vacuna para la fiebre porcina africana, cuyo brote desatado en 2018 ha interrumpido el suministro de este tipo de carne y provocado el sacrificio preventivo de cientos de miles de cerdos en China.

Según un estudio de la Academia China de Ciencias Agrícolas recogido este mes en la revista china Science Daily, la vacuna está ya en la fase de ensayos clínicos en cerdos, y las pruebas realizadas hasta la fecha han dado buenos resultados.

Una cepa del virus de la gripe presenta alto potencial para transmitirse con facilidad entre los humanos, aunque no hay certeza de que eso vaya a ocurrir. coronavirus Off EFE/Redacción Política y Normativa Off

Un test celular ayudará a los niños con déficit de uridina

Archivado: junio 30, 2020, 5:00am UTC por Josezarate

Genética Josezarate Mar, 30/06/2020 - 07:00 Enfermedad rara y muy grave debida a las mutaciones del gen CAD Dos manos enguantadas con una pipeta de laboratorio

Dos manos enguantadas con una pipeta de laboratorio

El test celular desarrollado por el CSIC permite estudiar cuáles de las más de 1.000 variaciones encontradas en el gen CAD son patogénicas

Un equipo internacional coordinado por el Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) ha desarrollado un test celular para estudiar cuáles de las más de 1.000 variaciones encontradas en el gen CAD son patogénicas. La deficiencia de este gen es un trastorno grave por el que el cuerpo no puede producir uridina, una molécula esencial para el metabolismo, y que en la actualidad afectaría a 17 personas en el mundo, entre ellas 11 niños identificados en este estudio.

El trabajo, que ha sido publicado en la revista Genetics in Medicine, plantea que el tratamiento de esta enfermedad rara con uridina mejora la calidad de vida de los niños que la padecen. La deficiencia del gen CAD se produce cuando ambas copias del gen contienen mutaciones dañinas y el cuerpo no puede producir uridina. Algunos de los niños que sufren este trastorno no sobreviven después de los dos años, otros experimentan retrasos en el desarrollo, convulsiones y otros síntomas graves.

Estudios recientes han demostrado que la administración de uridina, que está disponible como suplemento nutricional, puede mejorar los síntomas: los pacientes dejan de tener convulsiones, mejoran el desarrollo cognitivo y motor, y aumentan el estado de alerta.

Si bien hay más de 1.000 variaciones conocidas en este gen, hasta ahora los científicos no sabían si se trataba simplemente de una variante que no altera la función o de una mutación que interrumpe la producción de uridina, una información necesaria para que los médicos determinen la mejor manera de cuidar a quienes lo padecen.

Terapia sencilla

“A medida que aprendemos más sobre nuestro genoma nos enfrentamos a un desafío: ¿Qué diferencias genéticas entre individuos son benignas y cuáles pueden ser el origen de enfermedades? La respuesta a esta pregunta es especialmente importante para los niños con variaciones en el gen CAD, ya que algunos podrían beneficiarse de un tratamiento sencillo que podría salvarles la vida”, explica Santiago Ramón-Maiques, científico del CSIC en el Instituto de Biomedicina de Valencia (IBV-CSIC), que ha desarrollado su trabajo en el IBV-CSIC y el Centro de Biología Molecular Severo Ochoa (CBM-CSIC-UAM). Con su grupo de investigación ha ideado un ensayo celular que permite evaluar si una variación del gen inactiva la proteína CAD y afecta a la producción de uridina.

Según explica, “probamos los efectos de las variaciones observadas en el gen CAD en 25 niños sospechosos de sufrir un déficit, es decir, que tenían síntomas que coincidían con los de la enfermedad y en sus genomas estaban presentes formas variantes en ambas copias del gen CAD. Entre ellos hemos encontrado 11 niños con ambas copias del gen realmente dañadas y que podrían beneficiarse del tratamiento con uridina. Así, hemos desarrollado un ensayo que muestra de forma rápida y segura los efectos de ciertas variaciones en el gen CAD. Y esta información es muy importante porque permite decidir si los médicos siguen buscando mutaciones causantes de las manifestaciones clínicas o, por el contrario, hay que comenzar una terapia con uridina”.

Efecto sorprendente

“El efecto de la uridina en niños con deficiencia del gen CAD es sorprendente. Pasan de estar apenas conscientes en la cama a interactuar con las personas y moverse”, añade Hudson Freeze, director del Programa de Genética Humana en el Sanford Burnham Prebys Medical Discovery Institute (EE.UU.) y coautor del estudio. “Con este ensayo podemos proporcionar esperanza a algunas familias, al tiempo que evitamos que otros tengan expectativas poco realistas. Eso es muy importante”, concluye Ramón-Maiques. El estudio ha sido financiado por el Ministerio de Ciencia, Innovación y Universidades, los Institutos Nacionales de Salud (NIH) de Estados Unidos y el Rocket Fund.

Un equipo internacional coordinado por el Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) logra identificar a los pacientes tratables con uridina. Off Redacción Enfermedades Raras Off

Primer fármaco efectivo en un subtipo de GIST sin tratamiento

Archivado: junio 29, 2020, 10:30pm UTC por soniamoreno

Oncología soniamoreno Mar, 30/06/2020 - 00:30 Sarcoma gastrointestinal

César Serrano, oncólogo médico del Hospital Universitario Vall d’Hebron y jefe del Grupo de Investigación Traslacional en Sarcomas del Vall d’Hebron Instituto de Oncolog�a (VHIO)

César Serrano, oncólogo médico del Hospital Universitario Vall d’Hebron y jefe del Grupo de Investigación Traslacional en Sarcomas del VHIO.

Por primera vez, un grupo de pacientes con un tipo de sarcoma muy infrecuente, un tumor del estroma gastrointestinal (GIST) con determinada mutación, cuentan con un tratamiento específico para su enfermedad.

Así lo refrendan los resultados positivos de un estudio multicéntrico internacional en el que ha participado el Vall d’Hebron Instituto de Oncología (VHIO) sobre el uso de un nuevo fármaco, el inhibidor de tirosina-cinasa avapritinib, en sarcomas GIST con la mutación PDGFRA D842V.

El GIST es un tumor que se diagnostica en uno de cada 100.000 habitantes al año, lo que supone unos 400 casos anuales en España. Hasta el 85% de los pacientes presentan una mutación oncogénica en un receptor tirosina quinasa, que puede ser en el gen KIT o en PDGFRA, por lo que ambos se convirtieron en una diana ideal para el desarrollo de nuevos tratamientos. La aparición de imatinib hace casi dos décadas revolucionó el tratamiento, ya que los pacientes con GIST metastásico o irresecable pasaron de tener un cáncer uniformemente letal a padecer una enfermedad manejable, con respuestas duraderas y una mejor supervivencia general.

Sin embargo, en un 5-6% de los tumores GIST se encuentra la mutación PDGFRA D842V –unos 20 casos anuales en España- y estos pacientes no se beneficiaban ni de imatinib ni de posteriores inhibidores tirosina-cinasa aprobados. De esta forma ha surgido avapritinib, diseñado expresamente para atacar de forma potente y selectiva esta mutación concreta de resistencia.

The Lancet Oncology ha publicado los resultados del ensayo, cuyo investigador principal es Michael Heinrich, del OHSU Knight Cancer Institute de Portland, en Estados Unidos. El único investigador español participante es César Serrano, oncólogo médico del Hospital Universitario Vall d’Hebron y jefe del Grupo de Investigación Traslacional en Sarcomas del Vall d’Hebron Instituto de Oncología (VHIO), que ha formado parte del equipo internacional que ha desarrollado el ensayo.

“Por primera vez hay un fármaco en un tipo de enfermedad para la que no tenemos ningún tratamiento. Es muy difícil conseguir tratamientos para una enfermedad rara, que generalmente acaban siendo olvidadas por el mundo académico y la industria”, destaca a DM el oncólogo médico del VHIO.

Medicina de precisión

Además, valora este estudio como un paradigma de medicina de precisión: “Se estudió la estructura de la molécula de resistencia en estos tumores GIST para diseñar un fármaco que pueda actuar específicamente frente a ella”. El ensayo sobre este nuevo tratamiento, un estudio en un fase I para evaluar la seguridad del fármaco ha bastado para su aprobación por la agencia reguladora estadounidense, FDA, y ahora se encuentra en revisión por parte de la Agencia Europea del Medicamento (EMA). “Su aprobación por parte de las autoridades sanitarias es un hito en oncología porque se convertirá en el primer tratamiento para los pacientes con GIST que presenten esta mutación”, afirma Serrano.

En el estudio participaron 56 pacientes con GIST con la mutación PDGFRA D842V, y 55 de ellos obtuvieron reducción tumoral, con casi el 90% de éxito en una respuesta parcial o completa. El pronóstico habitual de estos enfermos era muy desfavorable, con una supervivencia general estimada en torno a los 15 meses.

En el ensayo, el avapritinib conseguía que el 81% de los pacientes seguían en respuesta mantenida a los doce meses, y a los dos años, un 81% seguían vivos. También ha demostrado una buena tolerancia y un adecuado control de los efectos adversos.

Son datos alentadores habida cuenta de que el 96% de los pacientes reclutados en el estudio tenían enfermedad metastásica, y hasta el 61%, enfermedad clínicamente avanzada. La experiencia con otros fármacos como imatinib, sunitinib y regorafenib había demostrado escasa o nula actividad en este tipo de pacientes.

“El que se haya aprobado el fármaco a partir de un ensayo de seguridad da muestra la gran eficacia demostrada. Prácticamente todos los pacientes presentaron una reducción de la enfermedad”, recalca Serrano.

La mutación PDGFRA D842V tiene una alteración homóloga en el gen KIT. En un estudio más amplio sobre avapritinib, se incluyeron a pacientes con diferentes mutaciones en este gen. Los resultados preliminares de ese trabajo, que alcanzó a unos 200 enfermos y que aún no están publicados, sugieren que la eficacia del fármaco podría extenderse a más tumores GIST. Además, comenta Serrano, la mutación también se ha visto en la mastocitosis sistémica, por lo que se está probando en esta enfermedad hematológica.

Un grupo de pacientes con cierto tipo de tumor del estroma gastrointestinal (GIST) que estaban huérfanos de tratamiento disponen por primera vez de un fármaco efectivo. Off Sonia Moreno Enfermedades Raras Farmacia Hospitalaria Off

100 días de pandemia que cambiaron la farmacia

Archivado: junio 29, 2020, 6:00pm UTC por Rosalía Sierra

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El coronavirus pone patas arriba la I+D de los laboratorios

Archivado: junio 29, 2020, 4:37pm UTC por naiarabrocal

Empresas naiarabrocal Lun, 29/06/2020 - 18:37 Investigación

Planta de Olot (Gerona) de la farmacéutica Pfizer.

La industria farmacéutica ha demostrado una gran rapidez de reacción en su respuesta al coronavirus. Los centenares de ensayos que se conducen en todo el mundo revelan una reducción sin precedentes en los plazos habituales de la I+D. Otro dato llamativo está siendo la capacidad de los laboratorios para suscribir alianzas con otras compañías, gobiernos, centros de investigación y entidades, como la Coalición para las Innovaciones en Preparación para Epidemias (CEPI), la Iniciativa de Medicamentos Innovadores (IMI) europea; la alianza GAVI para la vacunación, la Iniciativa Internacional para la Vacuna del Sida (IAVI) o la Fundación Bill y Melinda Gates.

El portal de ensayos clínicos clinicatrials.gov, de los Institutos Nacionales de Salud (NIH) de Estados Unidos, contabilizaba el 24 de junio un total de 2.281 ensayos contra la Covid-19, de los que 350 están auspiciados por la industria. Es difícil encontrar una big pharma que no esté involucrada en este tipo de estudios.

El reposicionamiento de fármacos está permitiendo acelerar la investigación. Tras la hidroxicloroquina, que en las últimas semanas ha cosechado resultados negativos, uno de los fármacos que más está dando que hablar es remdesivir, el antiviral de Gilead, inicialmente concebido contra el Ébola y que en Estados Unidos cuenta con una autorización para su uso de emergencia frente a Covid-19 y en Europa tiene el visto bueno de la EMA. Otro es tocilizumab, el medicamento para artritis reumatoide de Roche.

En EEUU la industria está conduciendo 350 ensayos contra el coronavirus

Otros ejemplos de big pharma que apuestan por el reposicionamiento son AstraZeneca con acalabrutinib; AbbVie, con lopinavir/ritonavir; Sanofi y Regeneron, con sarilumab; Novartis, con ruxolitinib; Lilly, con baricitinib, y Pfizer, con tofacitinib. La española PharmaMar también hace lo propio con su oncohematológico Aplidin.

El diseño de anticuerpos dirigidos específicamente contra al virus es una apuesta fuerte para Lilly y Junshi, y Amgen con Adaptative. Pero un ejemplo notable de colaboración entre empresas es la CoVIg-19 Plasma Alliance. Suma diez compañías, entre ellas Takeda y CSL Behring, que buscan desarrollar una globulina hiperinmunitaria derivada del plasma de pacientes que han superado la enfermedad.

Vacunas

También las big pharma apuestan por las vacunas. AstraZeneca (con la Universidad de Oxford), Johnson& Johnson (J&J), Pfizer, MSD y la alianza de GSK y Sanofi. Se suman a decenas de competidores, incluidas compañías menos oídas pero bien posicionadas, como la americana Moderna y la china CanSino.

El desarrollo, fabricación y suministro de vacunas es una apuesta arriesgada desde el punto de vista económico. Cuando en abril J&J anunció que había identificado una candidata, hizo público que, junto con la Autoridad para la Investigación y el Desarrollo Biomédico Avanzado (Barda) de Estados Unidos, destinaría más de 1.000 millones dólares a su I+D. Paul Stoffels, director científico de J&J, explicaba a CF que el objetivo es llegar a producir 1.000 millones de dosis. “Pero necesitamos colaboración; esto no es trabajo de una sola compañía”.

Los casos reseñados son solo algunos ejemplos. Lo habitual es que los grandes laboratorios se enfrenten al virus desde varios frentes. Pfizer trabaja en vacunas, reposicionamiento y búsqueda de nuevos antivirales. “Si bien este trabajo suele llevar años, estamos tratando de encontrar oportunidades para ganar tiempo donde sea posible, y trabajar en paralelo, en lugar de hacerlo de forma lineal”, afirmó en abril Mikael Dolsten, director científico y presidente mundial de I+D de Pfizer. “Esta búsqueda requiere un enfoque múltiple, con una profunda colaboración y asociación en todo el ecosistema sanitario innovador: de la comunidad académica, socios de la industria, responsables políticos y organismos reguladores”, declaraba Paul Hudson, CEO de Sanofi, al darse a conocer la alianza con GSK para el desarrollo de una vacuna.

Oportunidad

La pandemia es una amenaza, pero también una oportunidad para las farmacéuticas. Si bien otro tipo de actividades se han ralentizado o interrumpido, la necesidad urgente de tratamientos y vacunas ha estimulado un gran número de colaboraciones y ha impulsado la cotización de grandes y pequeños laboratorios.

La consultora Evaluate señala que una de las compañías más prolíficas en este tipo de acuerdos ha sido la especialista en enfermedades infecciosas Vir Biotechnology, capitaneada por George Scangos, un conocido ejecutivo de biotecnología que anteriormente dirigió Biogen. La biotech ha firmado acuerdos con Wuxi, Xencor, los NIH de Estados Unidos, Biogen y GSK, que abarcan desarrollo de anticuerpos, terapias basadas en ARN de interferencia (ARNi) y vacunas.

Compras y fusiones

Al mismo tiempo, Evaluate constata que en el primer trimestre del año se ha evidenciado una desaceleración en la actividad de la industria de compras, fusiones y ampliaciones de capital riesgo. En este sentido, la pandemia ha llegado en un mal momento si las compañías confiaban en aumentar el número de potenciales lanzamientos a través de la compra de licencias y empresas.

El número de nuevas entidades moleculares (NEM) en fase III en el pipeline de las big pharma se sitúa en el nivel más bajo desde hace una década. Los datos del análisis de la cartera de nuevas moléculas en desarrollo de los once principales laboratorios del mundo revelan que en abril de 2016 había 82 NEM en fase III de ensayos clínicos. Cuatro años más tarde esta cifra se ha reducido a 49.

Se escapan al parón en la actividad de compras y fusiones algunas operaciones más pequeñas, como la adquisición de la estadounidense Corvidia Therapeutics por la danesa Novo Nordisk, pero es de esperar que el volumen total de este tipo de operaciones sea significativamente inferior en 2020 respecto a los ejercicios anteriores.

Ensayos clínicos

Al mismo tiempo, las compañías acusan las interrupciones en el desarrollo de ensayos clínicos y han tenido que adaptarse para posibilitar en remoto muchas actividades que se tenían que hacer de forma presencial. A su favor, han contado con la sensibilidad de los reguladores hacia los cambios que han tenido que introducir.

Aun así, hasta junio se habían suspendido en todo el mundo 1.300 ensayos, según GlobalData, aunque esta actividad ya está comenzando a recuperarse.“Durante estos tres meses, el 14% de los ensayos clínicos interrumpidos son pivotales, lo que indica que en el futuro habrá un impacto en las aprobaciones regulatorias”, sostiene Brooke Wilson, responsable de Inteligencia de Ensayos en GlobalData.

La Covid-19 ha causado la paralización de 1.300 estudios en todo el mundo

Es en los ensayos pivotales o de registro donde está en juego la mayor inversión económica. Evaluate estima que en 2020 estaba previsto que finalizaran 315 ensayos de fase III con 172.104 participantes y un coste total de más de 20.000 millones de dólares. El mayor es el ensayo Clover, con la vacuna de la Clostridium difficile de Pfizer, que aspira a obtener resultados en 17.525 sujetos. Pero otros cinco potenciales superventas podrían acusar los retrasos en la investigación clínica: la tirzepatida de Lilly, la bardoxolona de Reata, el govitecan sacituzumab de Immunomedics, el inhibidor Tyk2 de Bristol-Myers Squibb y filgotinib de Galápagos.

Antivirales

Para Evaluate, los gobiernos deberían aprender de la actual crisis la necesidad de abastecerse de antivirales de amplio espectro ante futuras pandemias. Sin embargo, ninguno de los disponibles para la gripe es eficaz frente a la Covid-19 y, además, no parece una apuesta atractiva desde el punto de vista comercial.

La excepción ha sido Roche con Tamiflu. Desde su lanzamiento en 1999 y hasta finales de 2019 generó unas ventas acumuladas de 15.900 millones de dólares. Y hay que tener en cuenta que estas cifras excluyen los ingresos registrados por el resto de compañías que hoy por hoy producen oseltamivir.

‘Tamiflu’ evidencia que el desarrollo de antivirales puede ser muy lucrativo

La apuesta en la I+D no siempre va en sintonía con las prioridades de la administraciones, aunque tener en cuenta su punto de vista puede garantizar un cierto éxito. El informe Navigating global market access requirements in a dynamic environment, de la consultora Icon, afirma que, como consecuencia de la pandemia, es previsible un interés creciente por parte de los financiadores por antivirales, antibióticos y vacunas. También se espera que crezca la sensibilidad hacia terapias que permitan liberar recursos sanitarios escasos, como camas en UCI y ventiladores.

Foco en infecciosas

“Es esperable que las compañías farmacéuticas, en el contexto de la actual pandemia de coronavirus centren más su investigación en infecciones y resistencia a antibióticos”, coincide Siegfried Bialojan, experto de Ernst&Young, en declaraciones recogidas en la web del medio alemán Deutsche Welle.

La urgencia manda, y es evidente que se han rebajado las exigencias para las terapias para la Covid-19. Si bien, en un contexto de crisis, pueden crecer los requerimientos para el resto de fármacos, entienden los expertos de Icon. Por este motivo, aconsejan apuntalar los datos de los ensayos pivotales con un buen volumen de evidencias que sitúen el valor del producto. Debido a las incertidumbres de plantear extensiones de ensayos clínicos, recuerdan que existen otras vías como los estudios basados en datos de vida real, análisis de registros retrospectivos de pacientes, metaanálisis y opiniones de expertos.

La crisis puede originar que los financiadores eleven las exigencias para terapias no-Covid

La Bolsa responde a la inversión en I+D

La apuesta por la Covid-19 ha protegido en cierta medida a las farmacéuticas en su desempeño en Bolsa en el primer trimestre. GlobalData señala que las compañías que tenían en su cartera un medicamento contra el SARS-CoV-2 sufrieron un retroceso medio en su cotización bursátil del 5,8%, frente al 12,6% que experimentaron el resto. Además, los laboratorios que más crecieron en Bolsa son los que tenían terapias en desarrollo frente al coronavirus. En este apartado están Regeneron, cuya cotización creció un 33%, y Gilead, un 14%. Regeneron desarrolla dos terapias frente al virus. Por una parte investiga sarilumab (Kevzara) en pacientes hospitalizados con Covid-19. Este medicamento para artritis reumatoide, de la familia de tocilizumab, alcanzó en 2018 unas ventas globales de 109 millones de dólares. Por otra parte, desarrolla una terapia específica, REGN-COV2, un cóctel de múltiples anticuerpos que se puede administrar como profilaxis antes de la exposición al virus o como tratamiento para las personas ya infectadas. Gilead tiene en su cartera el antiviral remdesivir, cuyos resultados le han valido una licencia especial de la agencia estadounidense FDA para su uso durante la pandemia. También ha sido aprobado en Japón y en Europa obtenía el 25 de junio la opinión positiva de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA). Mientras tanto, se sigue investigando en monoterapia y en combinación con otros tratamientos.

La industria ha acelerado como nunca antes sus plazos para hacer frente al coronavirus, al tiempo que acusa la paralización de ensayos para otras enfermedades y de su actividad de compras y fusiones. coronavirus Off Naiara Brocal Empresas Empresas Empresas Investigación Off

Simón: “Ni nosotros ni nadie puede blindar las fronteras frente al virus”

Archivado: junio 29, 2020, 4:26pm UTC por Rosalía Sierra

Profesión Rosalía Sierra Lun, 29/06/2020 - 18:26 Tres nuevas muertes y 84 infectados más

Fernando Simón, director del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES)

El número de contagios de coronavirus desciende por segundo día consecutivo. Después de que el viernes y el sábado se rozaran los nuevos 200 casos, el domingo bajaron hasta los 118. Y las cifras difundidas por el Ministerio de Sanidad este lunes registran 84 en las últimas 24 horas. La mayoría de los casos se localizan en Andalucía, con 32 (el domingo esta región informó de 12); seguida por Aragón, con 15; y por Cataluña, con 11. Madrid, que solía ester entre las comunidades que más nuevos contagios comunicaba, sólo ha contabilizado seis.

Respecto al número de fallecidos, Sanidad notifica tres muertes en las últimas 24 horas. Así, son ya 28.346 personas las que han perdido la vida en nuestro país por la pandemia, aunque esta cifra excluye los decesos de las residencias y aquellos que tuvieron síntomas compatibles con la Covid-19 pero no se hicieron la prueba diagnóstica. Con fecha de defunción en la última semana, el recuento oficial registra 12 fallecimientos, de los que la mayoría corresponden a Madrid, con cinco decesos. Castilla y León informa de tres; y Asturias, Castilla La Mancha, Cataluña, Valencia y La Rioja, de uno.

En cuanto al número de hospitalizaciones, han ingresado 137 personas en los últimos siete días (la misma cifra que el domingo), con las que suman un total de 125.105 desde el inicio de la pandemia. De ellas, han entrado en la UCI 15 pacientes en la última semana y tres en las últimas horas, por lo que el total asciende a 11.661.

El director del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES), Fernando Simón, ha destacado en su comparecencia de hoy lunes que, si bien hay que tener en cuenta “el efecto balsámico” del fin de semana, se mantiene la tendencia descendente de la epidemia por coronavirus en España.

El epidemiólogo ha indicado que el porcentaje de pacientes asintomáticos ha ido creciendo hasta alcanzar el 70% de los casos detectados, en gran parte por “el esfuerzo diagnóstico que estamos haciendo”.

La mayor parte de los nuevos positivos se centran en Huesca y Lleida. Ambos tienen muchas similitudes, ha reconocido: el origen está en trabajadores temporeros, geográficamente están próximos y han coincidido en el tiempo, por lo que “no es descartable que tengan relación entre ellos”, ha admitido Simón.

Sobre el brote de Huesca, ha asegurado que “en principio parece que evoluciona bien”, siendo la mayoría de las personas contagiadas asintomáticas o infecciones resueltas, según se ha identificado en pruebas de inmunoglobulina G (IgG).

No parece que se esté cumpliendo el temor inicial de que estas personas afectadas haya favorecido una transmisión comunitaria en los pueblos donde trabajaban: “Esto nos tranquiliza, pero aún quedan días para que esto siga así”. Sobre el brote de Lleida, en concreto, “no tenemos información en detalle”, a falta de una reunión esta tarde con los responsables sanitarios de esta zona, si bien, “no parece que vaya mal, pero son brotes recientes y hay que tener mucho cuidado”.

En total, Sanidad informa de 51 brotes sin cerrar, aunque “muchos de ellos ya no son brotes de interés, por ejemplo, los de los hospitales de Txagorritxu o el de Basurto”. Por el contrario, hay 11 brotes, considerando los de Huesca como uno solo, que sí preocupan ahora a los técnicos. “Son cifras que cambiarán muy rápidamente en los próximos días. El de Lleida, por ejemplo, o el de un hospital en Valladolid, que nos preocupa un poco por el tamaño”. También ha aludido entre esos brotes de especial interés, el reciente en un albergue de Málaga, y dos de tipo “familiar comunitario” en Murcia y Galicia, cuyo volumen nos debe hacerlo “manejar con mucho cuidado”.

En el otro extremo, ha valorado como una muy buena noticia la situación en Asturias, donde no se han registrados contagios en los últimos 14 días. “Ojalá pasara igual en todas partes. Es una muy buena noticia. Lo ideal es esperar 14 días más antes de echar las campanas al vuelo. E incluso así, habría que mantener un control muy estricto”.

Sanidad exterior

A dos días de una nueva regulación de las fronteras internacionales en Europa, los médicos y profesionales sanitarios de Sanidad Exterior han mostrado su preocupación ante la falta de medios. El director del CCAES ha recordado que se está trabajando para crear mecanismos con los que impedir la llegada de personas procedentes de países con la epidemia descontrolada. Con todo, “no vamos a poder detectar todo con sanidad exterior. Ni nosotros ni nadie. La PCR [a los viajeros en el punto] de salida no asegura que a la llegada tenga el virus. Si se hace aquí, no se puede asegurar la calidad de la toma de la muestra o si un caso cuando llega aquí es negativo y a los dos días es positivo”. De hecho, ha recordado que ahora tenemos varios brotes asociados a casos importados, de viajeros legales e ilegales, turistas y personas que se movían por negocios.

Simón ha enfatizado que no se puede estar “blindado” contra la entrada de casos, “ni nosotros ni nadie y que nadie pretenda que se puede hacer. Se puede reducir el riesgo de forma lógica y sensata”, y también ha recordado que es de esperar que llegue un menor volumen de viajeros.

En alusión a la preocupación expresa manifestada por la presidenta de la Asociación de Médicos de Sanidad Exterior sobre los cruceros, Simón ha reconocido que el “control no debería ser muy diferente al que se aplica en aeropuertos, con el agravante de que pueden ser más personas y entran y salen en una cohorte”. Es una cuestión que cree que tiene un abordaje específico, aunque los barcos procedentes de países que se consideren de riesgo tampoco entrarían en puertos españoles.

A nivel europeo, España se mantiene en tercera posición por número de contagios (248.970), solo por detrás de Rusia (641.156) y el Reino Unido (311.151). Italia y Turquía continúan en cuarta y quinta posición, con 240.310 y 197.239 contagios, respectivamente. El país con mayor número de fallecidos sigue siendo Reino Unido (43.550) y le siguen Italia (34.738) y Francia (29.778).

El epidemiólogo ha valorado positivamente la recomendación de aprobación de remdesevir por parte de la agencia europea del medicamento EMA. Se convertiría así en el primer antiviral con indicación aprobada contra la infección por SARS-CoV-2. El tratamiento, ha considerado, "reduce el tiempo de enfermedad, no es la panecea. Es un fármaco más que ayuda, como los corticosteroides en otras fases de la enfermedad. El efecto no muy potente, pero es una ayuda más, pero probablemente surgirán otros, en las próximas semanas va a ayudar”.

Mascarillas “egoístas” y misteriosas aguas fecales

En referencia a la idea lanzada de prohibir las mascarillas FPP2 con válvula -conocidas como mascarillas “egoístas”, porque protegen a quien la lleva pero al concentrar la exhalación en la válvula se puede favorecer la infección- Simón ha descartado ser radical con la prohibiciones: “puede haber personas vulnerables que las necesiten”, aunque desde el punto de vista poblacional “no es lo ideal. Hay que buscar las mascarillas altruistas, no las egoístas”.

El curioso resultado sobre las aguas residuales en Barcelona, que ha detectado la presencia del nuevo coronavirus en marzo del año pasado, también ha sido objeto de cuestión en esta rueda de prensa. “No he tenido acceso al estudio completo ni a todos los resultados. He de ser precavido a la hora de valorarlo. Se trata de un equipo de investigación sólido. Probablemente no haya errores”, ha dicho sobre un trabajo en el que participa el Instituto de Salud Carlos III. “Cuanto menos es algo que hay que discutir, me consta que los responsables del estudio están abiertos a debatir estos resultados. Puede haber múltiples explicaciones”.

Sanidad ha registrado tres nuevas muertes por coronavirus y 84 contagios en las últimas 24 horas. Andalucía, Aragón y Cataluña concentran los nuevos casos. Es de esperar más brotes, puesto que resulta imposible blindar las fronteras frente al coronavirus. coronavirus Off A. Cruz/S. Moreno Off

Covid-19 origina la mayor avalancha de estudios científicos de la historia

Archivado: junio 29, 2020, 3:20pm UTC por Josezarate

José Ramón Zárate Josezarate Lun, 29/06/2020 - 17:20 El Escáner Avalancha de estudios cient�ficos

La producción de trabajos científicos sobre el SARS-CoV-2, de casi todas las disciplinas, es tan abrumadora como indigerible.

El primer estudio sobre el nuevo coronavirus se publicó el 14 de enero en Journal of Travel Medicine y se titulaba ‘Pneumonia of unknown aetiology in Wuhan, China: potential for international spread via commercial air travel’. Lo firmaba el equipo de Isaac I. Bogoch, del Hospital St Michael y de la Universidad de Toronto, en Canadá, y respondía a una comunicación de la Organización Mundial de la Salud que había informado sobre 44 pacientes con neumonía en Wuhan. El 8 de enero se identificaba al patógeno causante de esta forma de neumonía como un nuevo miembro de la familia de coronavirus.

Desde entonces, la producción de estudios científicos sobre el SARS-Cov-2 ha ido casi en paralelo a la expansión del virus por el mundo. Se estima que para finales de junio se habrán publicado alrededor de 50.000 estudios epidemiológicos, biológicos, neumológicos, radiológicos, psicológicos, farmacológicos, clínicos, matemáticos, logísticos, educativos, cardiológicos, neurológicos, dermatológicos y prácticamente de todas las disciplinas sanitarias, pues el virus no ha perdonado a casi ningún órgano.

Publicar o pasar la aspiradora

La base de datos PubMed, de los Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos, ha estado recogiendo unos 400 estudios diarios sobre el virus en los tres últimos meses. ¿A qué se debe esta fiebre por publicar? Robert Gale, hematólogo del Imperial College de Londres, respondía irónicamente en British Journal of Haematology: “Los envíos a revistas científicas y médicas aumentan notablemente durante las vacaciones de Navidad y en los fines de semana. La mayoría de los laboratorios han estado cerrados y los médicos que no participan directamente en el tratamiento de personas con Covid-19 han trabajado desde casa a través de la telemedicina. ¿Qué opciones tenían?: ayudar en la escolarización en línea de sus hijos, preparar la comida, pasar el aspirador o encerrarse en su cuarto y redactar un estudio. La elección entre publicar o morir nunca ha sido tan marcada”.

Si antes de la pandemia se consideraba que al menos la mitad de lo que se publicaba era irrelevante o redundante, ahora la mayoría de los estudios sobre el SARS-CoV-2 parecen prescindibles: las bases de datos están plagadas de casos anecdóticos, series limitadas, comentarios, hipótesis, interrogantes y contradicciones. El ejemplo de la hidroxicloroquina, el fármaco más utilizado en los enfermos y que acaba de ser descartado por la OMS, es paradigmático: hay tantos estudios favorables como desfavorables. El volumen diario de información "es como el que se obtendría en un congreso médico anual", comentaba en Science Sherry Chou, neuróloga del Hospital de la Universidad de Pittsburgh. Es decir, indigerible.

“Una explicación de este diluvio de publicaciones -añadía Robert Gale- es la oportunidad que ofrece la pandemia para autores y revistas. Algunas revistas han rebajado sus criterios de aceptación. Las publicaciones de series de 2 o 5 sujetos están apareciendo en revistas de alto impacto cuando en otras circunstancias habrían aparecido, si es que lo hubieran hecho, en el Lesotho Journal of Plant Biology”.

El triunfo de los 'preprints'

La ansiedad por publicar y la urgencia por conocer no solo han inundado de coronavirus las revistas científicas tradicionales, y todos los medios de comunicación del mundo, sino que ha encumbrado a las plataformas de prepublicación (preprint). De la noche a la mañana, medRxiv y bioRxiv, impulsadas por el Cold Spring Harbor Laboratoriy de Nueva York, la Universidad de Yale y el grupo editor BMJ, se han convertido en los principales noticieros de científicos y hasta periodistas. Y eso que en sus cabeceras alertan de que “los preprints son trabajos preliminares que no han sido revisados y no deberían usarse en los medios de comunicación como información contrastada”.

Estos documentos preimpresos dieron una primera visión sobre la propagación del virus en China, sobre su persistencia en varias superficies y advirtieron sobre la importancia de los individuos asintomáticos y las altas cargas virales que pueden albergar. "Los científicos y las autoridades han tenido acceso temprano a datos importantes sin esperar a que se complete el proceso de publicación", comentaba en EMBO Reports Clemens Wendtner, jefe de enfermedades infecciosas en el Hospital de la Universidad Ludwig-Maximilians en Múnich. Otros en cambio ven las preimpresiones como una fuente potencialmente peligrosa de información errónea que contamina fácilmente las noticias y las redes sociales. “Creo que es un desastre”, decía Ralph Baric, virólogo de la Universidad de Carolina del Norte.

Si bien la comunidad científica ha aceptado en gran medida estas prepublicaciones, a Baric le preocupa que sea un formato ideal para publicar información falsa. "Debido a que el instrumento ha sido ampliamente aceptado por la comunidad científica, ese trabajo se vuelve creíble, y no es así". En tiempos normales, estos informes no se buscarían para obtener información sobre un virus, pero en medio de la pandemia todos están ansiosos por obtener información caliente.

“Algunos de los resultados que los investigadores han estado publicando online son relatos apresurados de lo que vivían, no análisis cuidadosos con afán de permanencia científica”, se quejaba en Nature John Inglis, cofundador de medRxiv y bioRxiv. Hasta las revistas de mayor categoría, como New England o Lancet, han acortado a la mitad los tiempos de revisión para colmar las prisas y no quedarse atrás en esta alocada carrera.

Lo normal es que una cuarta parte de los preprints, cuyo objetivo es someterlos al juicio científico de los que quieran leerlos antes de enviarlos a una revista, no lleguen a publicarse; seguramente serán más en esta ocasión. Un artículo cargado en medRxiv el 8 de marzo informaba, por ejemplo, de que aquellos con síntomas leves de Covid-19 tenían altos niveles de virus y se difundió rápidamente. Finalmente se publicó en Nature el 1 de abril y justificó en gran medida la atención previa que recibió de los medios de comunicación. En cambio, otro subido a la misma plataforma el 31 de enero titulado "Extraña similitud de insertos únicos en la proteína spike del 2019-nCoV con las gp120 y Gag del VIH" desató tantas críticas que fue retirado en dos días. Aun así sigue circulando en algunos foros de internet.

La mayoría del público no distingue entre los servidores de preimpresión, la revisión por pares o el carácter incremental del conocimiento científico. "Las cosas salen y la gente piensa que es verdad", afirma en EMBO Reports el inmunólogo Luke O'Neill, del Trinity College de Dublín. “El objetivo general de la ciencia es publicar y luego lograr que alguien lo repita. Entonces sabemos si es realmente cierto. Ahora cualquiera puede subir cosas y eso significa que la calidad es un problema. La función de la revisión por pares es eliminar la escoria”.

En los últimos tres meses, la base PubMed ha estado recogiendo una media de 400 estudios diarios sobre el nuevo coronavirus. Off José R. Zárate Off

Una retina 'inyectable' devuelve la vista a ratas ciegas

Archivado: junio 29, 2020, 3:00pm UTC por Josezarate

Oftalmología Josezarate Lun, 29/06/2020 - 17:00 Basada en nanopartículas, en este trabajo internacional participa la Universidad de Granada Mattia Bramini, en su laboratorio de la Universidad de Granada.

Mattia Bramini, en su laboratorio de la Universidad de Granada.

Mattia Bramini, del Instituto Italiano de Tecnología y actualmente investigador Marie Curie-Athenea3i en la Universidad de Granada.

Un equipo internacional de científicos, en el que participa la Universidad de Granada (UGR), ha desarrollado una nueva prótesis de retina artificial que se puede inyectar en el ojo, basada en nanopartículas. Este importante avance, que se publica hoy en Nature Nanotechnology, ha permitido devolver la visión durante ocho meses a ratas ciegas sin necesidad de ser operadas. La investigación ha sido desarrollada por miembros del Centre for Synaptic Neuroscience and Technology del Centre for Nano Science and Technology (Instituto Italiano de Tecnología, Génova), en colaboración con varios colegas de las universidades de Pisa, Génova, Milán y Granada, y hospitales de Génova, Negrar y Mantova. En ella ha participado Mattia Bramini, del Instituto Italiano de Tecnología y actualmente investigador Marie Curie-Athenea3i en la UGR.

Las distrofias retinianas hereditarias y la degeneración macular relacionada con la edad, que se encuentran entre las causas más frecuentes de ceguera, siguen teniendo en la actualidad tratamientos limitados. Las prótesis retinianas modernas se han desarrollado para estimular la red retiniana interna, pero la falta de sensibilidad y resolución, y la necesidad de emplear cableado o cámaras externas, han limitado mucho su aplicación.

En este trabajo, los investigadores demuestran cómo nanopartículas de polímero conjugado (P3HT-NP) pueden mediar la estimulación evocada por la luz de las neuronas retinianas y rescatan las funciones visuales de las ratas ciegas. Para ello, las nanopartículas se han probado e inyectado por debajo de la retina en un modelo de retinitis pigmentosa en ratas.

“En el modelo estudiado, las nanopartículas promueven la activación dependiente de la luz de las neuronas retinianas internas preservadas, recuperando respuestas visuales en ausencia de inflamación de la retina", explica Mattia Bramini. "Al conferir sensibilidad a la luz después de una sola inyección, y con el potencial de alta resolución espacial, las nanopartículas proporcionan una nueva vía en prótesis retinianas con aplicaciones potenciales no solo en la retinitis pigmentosa, sino también en la degeneración macular relacionada con la edad”.

Panel superior: Imagen de microscopía confocal fluorescencia que muestra nanopartículas (en rojo) depositadas en las membranas neuronales (en azul marino) sin ingresar a las células. Panel inferior: imagen de microscopía electrónica de barrido que muestra una neurona sobre una capa de nanopartículas y la sección de una célula cuya membrana se ha conformado con la presencia de una nanopartícula no internalizada.

Una primera ventaja de esta nueva solución, que explota el enorme potencial de los materiales multifuncionales en la nanoescala, es una mayor resolución espacial comparada con las prótesis bidimensionales existentes. “Además, las nanopartículas tienen un tamaño de ≈300 nm de diámetro (300 veces más pequeño que el diámetro de un cabello), que les permite permanecer extracelulares a las neuronas manteniendo una alta biocompatibilidad”, señala Bramini.

Cuando son microinyectadas en el ojo de las ratas ciegas, las nanopartículas se distribuyen de manera amplia y persistente en todo el espacio subretiniano, sin que se produzcan reacciones inflamatorias significativas. Después de una sola inyección, las nanopartículas rescatan el comportamiento fisiológico de la retina a la luz, así como la actividad de la corteza visual y agudeza visual, a niveles indistinguibles de los de ratas sanas, un efecto que permanece hasta ocho meses.

Mejor que los implantes actuales

En este escenario, las nanopartículas de polímero P3HT representan el primer intento de rescatar la sensibilidad y la discriminación espacial en las retinas degeneradas en respuesta a la luz visible. “Aunque la agudeza visual limitada del modelo animal no permite demostrar de manera concluyente el potencial de resolución espacial de las nanopartículas, la agudeza obtenida en la rata distrófica es igual a lo mejor que se puede lograr con los implantes actuales", explica el investigador de la UGR. "La operación quirúrgica más simple con respecto a la implantación de una prótesis retiniana y la amplia cobertura retiniana, que potencialmente restaura el campo visual completo, abre una nueva vía en las aplicaciones clínicas de las nanopartículas de polímero P3HT en la ceguera degenerativa”.

Además, al funcionar como actuadores de luz no genéticos para la activación neuronal, las nanopartículas de polímeros semiconductores tienen un alto potencial para aplicaciones biomédicas en enfermedades degenerativas de la retina y, posiblemente, en otras enfermedades del sistema nervioso central.

Imagen de microscopía electrónica de barrido que muestra detalle de la red neuronal sobre una capa de nanopartículas.

El equipo que realizó el estudio está compuesto por José Fernando Maya-Vetencourt, Giovanni Manfredi, Maurizio Mete, Elisabetta Colombo, Mattia Bramini, Stefano Di Marco, Dmytro Shmal, Giulia Mantero, Michele Dipalo, Anna Rocchi, Mattia L. DiFrancesco, Ermanno D. Papaleo, Angela Russo, Jonathan Barsotti, Cyril Eleftheriou, Francesca Di Maria, Vanessa Cossu, Fabio Piazza, Laura Emionite, Flavia Ticconi, Cecilia Marini, Gianmario Sambuceti, Grazia Pertile, Guglielmo Lanzani y Fabio Benfenati.

Según se publica hoy en 'Nature Nanotechnology', el experimento ha permitido devolver la visión durante ocho meses a ratas ciegas sin necesidad de ser operadas. Off Redacción Investigación Off

Gilead fija un precio único de 390 dólares la dosis de remdesivir en países desarrollados

Archivado: junio 29, 2020, 2:57pm UTC por cristinareal

Empresas cristinareal Lun, 29/06/2020 - 16:57 Carta abierta de su CEO, Daniel O'Day

"No hay un libro de estilo sobre cómo fijar el precio de un nuevo medicamento en una pandemia", afirma en su carta abierta Daniel O'Day, CEO de Gilead.

La multinacional estadounidense Gilead ha fijado un precio único para su compuesto remdesivir, recien aprobado para el tratamiento de la infección por SARS-Cov-2. Su CEO, Daniel O'Day, ha publicado hoy una carta abierta en la que explica que la compañía ha fijado en 390 dólares (unos 347 euros) por dosis el precio que el antiviral tendrá en los países desarrollados. Se espera que la gran mayoría de los pacientes reciban un tratamiento de cinco días utilizando 6 viales, lo que equivale a 2.340 dólares para cada persona que lo necesite (2.079 euros aproximadamente).

O'Day reconoce que, desde que remdesivir ha demostrado su potencial frente a la Covid-19, el precio que se deberá establecer para el medicamento ha centrado gran parte de las discusiones, algo "comprensible", en su opinión, ya que se trata del primer antiviral que ha demostrado una mejoría de los pacientes participantes en los ensayos clínicos, y porque, además "no hay un libro de estilo sobre cómo fijar el precio de un nuevo medicamento en una pandemia. Somos conscientes de la responsabilidad que implica, y de la necesidad de ser transparentes en nuestra decisión".

El directivo de Gilead, señala que, en condiciones normales, se fija el precio de un medicamento de acuerdo al valor que éste aporta, y recuerda que los primeros resultados del estudio NIAID en pacientes ingresados con Covid-19 demostró que el medicamento reduce el tiempo necesario para la recuperación en una media de cuatro días. Tomando como ejemplo el mercado estadounidense, "el alta hospitalaria adelantada generaría unos ahorros hospitalarios de aproximadamente 12.000 dólares por paciente. Aun teniendo en cuenta solo estos ahorros inmediatos, es evidente el valor potencial que aporta remdesivir". No obstante, la compañía ha decidido "fijar el precio de remdesivir muy por debajo de ese valor, para garantizar un acceso amplio y equitativo en un momento de urgente necesidad global", señala en relación al citado precio establecido en 390 dólares el vial.

Además, la compañía considera que el hecho de fijar el precio muy por debajo a lo esperado por los sistemas de salud y del valor general que proporciona remdesivir permitirá simplificar las negociaciones con los distintos Gobiernos para ofrecer un acceso rápido y amplio a los pacientes que lo necesiten. "Parte de la intención de nuestra decisión es evitar la necesidad de abrir un proceso de negociación sobre el precio del producto país por país. Directamente, hemos rebajado el precio a un nivel al que el producto sea asequible en los países desarrollados con el poder adquisitivo más bajo, y ese será el precio que se ofrecerá a todos los gobiernos de países desarrollados de todo el mundo en los que remdesivir esté aurotizado".

Excepciones

La excepción será el acceso al medicamento a través de aseguradoras en Estados Unidos, que se elevará hasta los 520 dólares el vial aunque el precio para el Gobierno sí será de 390 dólares el víal -por las diferencias del sistema sanitario estadounidense y los descuentos de los programas públicos de salud-, y los países en vías de desarrollo, "donde los recursos, infraestructuras y ecnonomía son tan diferentes que hemos llegado a acuerdos con fabricantes de genéricos para la distribución del tratamiento a un coste sustancialmente inferior para garantizar que todos los países del mundo tengan acceso al tratamiento.

La compañía es consciente de la responsabilidad que implica fijar el precio de un medicamento nuevo en una pandemia, y de la necesidad de ser transparente en esta decisión. Off Redacción Empresas Empresas Empresas Off

Asturias supera un ciclo completo de incubación sin nuevos casos de Covid-19

Archivado: junio 29, 2020, 2:10pm UTC por Josezarate

Medicina Preventiva y Salud Pública Josezarate Lun, 29/06/2020 - 16:10 La vigilancia estrecha y la detección temprana, algunas claves de la eficacia conseguida Santuario de Covadonga, en Asturias.

Santurario de Covadonda, en Asturias. ¿Empezará ahí la reconquista contra el SARS-CoV-2?

Asturias es la primera comunidad que ha conseguido superar un ciclo completo de incubación de la Covid-19 sin la aparición de nuevos casos, un dato que confirma la escasa circulación del virus en la comunidad, si bien la autoridad sanitaria insiste en la importancia de no bajar la guardia. El director general de Salud Pública, Rafael Cofiño, considera que la reducida circulación del virus es “un mensaje positivo porque en consecuencia el riesgo de trasmisión es también menor”.

Así desde el 11 de junio no se ha registrado en la comunidad ningún nuevo caso de Covid-19, con lo que se ha superado un periodo completo de incubación que puede llegar a ser de hasta 14 días. No obstante Cofiño ha expresado su preocupación por las consecuencias que pueda tener el incremento en el número de desplazamientos entre comunidades autónomas y la disminución de la percepción del riesgo durante el verano. Por ello, ha insistido en que es imprescindible seguir respetando como se ha hecho hasta ahora las medidas de protección: “Distancia, mascarilla y lavado frecuente de manos como elementos básicos de prevención”.

Sobre las medidas que pueden estar detrás de los buenos resultados conseguidos hasta ahora por Asturias en la contención del coronavirus, Rafael Cofiño ha destacado la detección precoz y la realización ágil de pruebas PCR. “Cuando ha aparecido un brote hemos hecho un trabajo muy intenso, por ejemplo, como sucedió hace unas semanas en una residencia, realizando las pruebas PCR a todos los trabajadores y todos los residentes en menos de 24 horas".

El director general de Salud Pública reconoce la buena situación actual de Asturias pero insiste en que “sabemos que podemos encontrarnos con un rebrote en cualquier momento; por eso tenemos que estar vigilantes durante todo el verano y pensar que puede llegar una segunda oleada epidémica”.

Según las cifras oficiales, el número acumulado de casos en Asturias de Covid-19 es de 2.435, cifra que permanece inalterada desde el 11 de junio. En todas las casillas sobre las que el Ministerio de Sanidad ofrece información, es decir, casos diagnosticados en el día previo, casos diagnosticados en los últimos 7 días y casos diagnosticados en las últimas 14 jornadas, además de casos diagnosticados con fecha de inicio en los últimos 7 días y en los últimos 14 días, el casillero de Asturias aparece a cero. Desde la Consejería se insiste en que con estos datos “responsabilidad es prudencia”, tanto para los que salen de Asturias a otras comunidades como para los que llegan al Principado procedentes de otros puntos.

A pesar de los buenos datos desde el 11 de junio, las autoridades sanitarias insisten en la importancia de no bajar la guardia en los desplazamientos. Off Covadonga Díaz Off

Un estudio avala la calidad de las colonoscopias en España

Archivado: junio 29, 2020, 12:26pm UTC por Rosalía Sierra

Profesión Rosalía Sierra Lun, 29/06/2020 - 14:26 Superan los estándares internacionales

Carolina Mangas y Rodrigo Jover.

Un estudio realizado por 14 centros hospitalarios, bajo la coordinación de profesionales del Servicio de Digestivo del Hospital General de Alicante, ha revelado que la calidad tanto de las colonoscopias realizadas en nuestro país como de los endoscopistas que las practican se sitúa por encima de los puntos de corte establecidos por las sociedades científicas internacionales como estándares de calidad.

El estudio observacional, que ha contado con una ayuda FIS del Instituto de Salud Carlos III, ha analizado un total de 14.867 procedimientos realizados entre febrero de 2016 y diciembre de 2017, y parte de sus resultados y conclusiones se han publicado en Clinical Gastroenterology and Hepatology.

"La calidad de la colonoscopia se ha convertido en un tema cada vez más importante debido a su relación con la efectividad de la técnica en la prevención del cáncer colorrectal", apunta Rodrigo Jover, jefe de Servicio de Digestivo del Hospital General de Alicante. Y, para valorarla, se planteó la necesidad de realizar el primer estudio nacional de esta envergadura.

Según Jover, "el indicador principal de calidad de un programa de cribado de cáncer colorrectal es su capacidad para identificar los tumores en fase precoz. La identificación de lesiones premalignas evita la progresión a cáncer colorrectal y, con ello, se reduce la incidencia de este cáncer. Y por lo que respecta al diagnóstico en estadios más precoces, facilita el tratamiento y mejora el pronóstico, lo que contribuye a una reducción de la mortalidad".

Asimismo, "existen otros indicadores de calidad de la prueba, como pueden ser la limpieza del colon, el tiempo dedicado a la exploración o la capacidad de poder hacerlo de forma completa”, subraya Carolina Mangas, gastroenteróloga del centro. Además, el estudio también ha analizado un aspecto fundamental: la calidad del médico que realiza la colonoscopia, es decir, el endoscopista.

Estudio observacional

En la práctica, se trata de un estudio observacional que ha analizado las colonoscopias realizadas en pacientes con edades comprendidas entre los 40 y los 80 años. Se han incluido indicaciones por síntomas, cribado de cáncer colorrectal y vigilancia postpolipectomía.

De todos estos procedimientos, se han analizado los principales indicadores de calidad que se establecen desde las principales sociedades científicas, así como las tasas de detección de diferentes lesiones por parte de los profesionales.

Resultados

Los resultados muestran que la calidad de la colonoscopia y de los endoscopistas en nuestro país es buena, tanto de forma global como por cada indicación por separado, situándose prácticamente todos los indicadores por encima de los puntos de corte.

Por ejemplo, la tasa de intubación del ciego o la de recuperación de los pólipos resecados se situaron de forma global por encima del 95% (95,3 y 96,2, respectivamente). Y en cuanto a la detección de adenomas, el indicador de calidad más importante, de forma general fue del 38% (punto de corte de 25%).

Por contra, únicamente la calidad de limpieza del colon se ha quedado cuatro puntos porcentuales por debajo de lo recomendado (86,6 frente al 90% recomendado). Y, en la práctica, solo el 8% de los endoscopistas obtuvo un resultado inferior a lo establecido.

Actualmente están investigando factores tanto del procedimiento como del endoscopista relacionados con la calidad. De esta forma, "una vez conocemos cuáles son los indicadores deficientes y qué aspectos influyen en ellos, podremos aplicar medidas para optimizar la calidad de este procedimiento y mejorar así la atención a los pacientes”, señala Mangas.

Un estudio realizado en 14 centros españoles sitúa la calidad de las colonoscopias por encima de los estándares de calidad internacionales. Off Enrique Mezquita. Valencia Off

Por primera vez matrona rebasa el número de orden 800

Archivado: junio 29, 2020, 11:24am UTC por aliciaserrano

EIR aliciaserrano Lun, 29/06/2020 - 13:24 EIR 2020 Profesionales de enfermer�a antes de realizar el examen EIR. FOTO: José Luis Pindado.

Profesionales de enfermería antes de realizar el examen EIR. FOTO: José Luis Pindado.

A diferencia de la adjudicación de plazas EIR del año pasado, donde Enfermería Obstétrico-Ginecológica (Matrona) se agotó el segundo día con el número de orden 756, este año esta especialidad ha rebasado por primera vez el número de orden 800. Posiblemente mañana terminará la adjudicación de sus 404 plazas, cuando se elija la última en Tarrasa.

“Matrona sigue siendo la especialidad estrella, pero estamos observando que están empezando a cobrar interés otras como Pediatría o Familiar y Comunitaria”, explica a DM Alfredo Carnicero, profesor de la academia IFSES.

Otras especialidades

Mañana elegirán especialidad los aspirantes que tenga un número de orden entre el 801 y 1.200. “Se espera que Pediatría (190 plazas) agote en la mañana del tercer día las 89 plazas que faltan y que terminé de adjudicar la última con un número de orden aproximado al 1.000. Hay que recordar que el año pasado lo hizo con el 902”.

También empezarán a agotarse las 324 plazas que faltan de Familiar y Comunitaria (de un total de 541); y las 210 de Salud Mental (de un total de 248).

No es el caso de Trabajo (62 plazas) y Geriatría (48), que posiblemente se terminarán de adjudicar en la mañana del cuarto y último día.

“Faltan por adjudicar 48 plazas en Enfermería del Trabajo y solo se ha adjudicado una en Geriatría. Las plazas de ambas especialidades suelen ser las últimas en agotarse y se quedan para el último día”.

Incidencias

Todavía es pronto para saber si la elección telemática de las plazas EIR está causando problemas, pero como muestra un botón: “Tenemos constancia de que una candidata quiso ayer domingo cambiar su elección. La página le daba error y finalmente no pudo hacerlo”, explica Carnicero.

Lo cierto es que, durante las últimas semanas, los candidatos han manifestado su rechazo a la elección telemática, aunque no han hecho tanto ruido como los MIR, “porque les obliga a una solicitud realizada con 12 horas de antelación, a la que quedan vinculados, desconociendo así las plazas libres que van quedando y viendo limitada su capacidad de elección”, según explica hace unos días Florentino Pérez Raya, presidente del Consejo General de Enfermería.

Previsiblemente mañana terminará la adjudicación de las 404 plazas de Enfermería Obstétrico-Ginecológica, a falta de una plaza que ha quedado hoy en Tarrasa. coronavirus Off Alicia Serrano Enfermero Joven Off

"No podemos subestimar las amenazas; el precio puede ser muy alto"

Archivado: junio 29, 2020, 11:11am UTC por saradomingo

Profesión saradomingo Lun, 29/06/2020 - 13:11 'Lo aprendido'

José Antonio Marcos, tesorero de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria.

Después de dar positivo en Covid-19, José Antonio Marcos, tesorero de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH), se ha dado cuenta de lo necesario que es el contacto físico con amigos y familiares. "Se me hizo muy cuesta arriba el aislamiento".

En el aspecto laboral esta pandemia le ha enseñado a la necesidad de trabajar en equipo y de forma coordinada con el resto de servicios. "Hay otras maneras de trabajar". destaca también la gran capacidad que han tenido todos los servicios y explica cómo lo hizo el suyo. "Fuimos creando una serie de equipos estancos trabajando por turnos para evitar la infección cruzada, intentamos llevar a cabo el teletrabajo, hicimos sesiones virtuales diarios para poner en común los protocolos y las incidencias del día a día e instalamos las medidas higiénicas y de seguridad para atender a los pacientes".

Reconoce que esta crisis ha cogido a todos por sorpresa y que se llegó un poco tarde. Esta situación, dice, "ha puesto de manifiesto la vulnerabilidad del hombre. No podemos subestimar las amenazas porque hemos visto que el precio puede ser muy alto".

Desde el Área de Salud de Unidad Editorial, Diario Médico, Correo Farmacéutico y CuídatePlus se ha recopilado en 'Lo aprendido" una serie de testimonios de profesionales sanitarios que han participado de primera mano en la labor asistencial en esta pandemia donde apuntan sus impresiones, recomendaciones y experiencias durante este periodo.

Asímismo, la Fundación Princesa de Asturias ha otorgado el premio de la Concordia 2020 a todos los profesionales que han estado en primera línea frente a la Covid-19.

Consulte todos los testimonios aquí.

José Antonio Marcos, tesorero de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH), destaca la importancia del contacto físico con amigos y familiares porque, cuando dio positivo en Covid-19, el aislamiento se le hizo "muy cuesta arriba". coronavirus Off Redacción Off

El malestar de los residentes de Madrid puede dar pie a una ‘tormenta perfecta’ sanitaria

Archivado: junio 29, 2020, 10:26am UTC por saradomingo

Editorial saradomingo Lun, 29/06/2020 - 12:26 Covid-19 Huelga MIR

Los residentes irán a la huelga para reivindicar sus derechos

Once brotes activos de la Covid-19 y 37 desde que empezó el proceso de desescalada, con la amenaza real de una segunda ola de la pandemia y de que se vuelva a decretar el Estado de Alarma por territorios e, incluso, para todo el país, hacen que el verano de 2020 se presente muy difícil.

Para empezar, las plantillas de sanitarios tienen que cogerse vacaciones, nunca tan merecidas ni tan necesarias para su bienestar físico y mental como este año, tras hacer frente a una crisis sanitaria sin precedentes en la historia reciente y con un saldo entre sus filas de 92 profesionales fallecidos y más de 55.000 infectados.

Pero el Sistema Nacional de Salud no puede bajar la guardia durante estos meses y, a su mayor necesidad de sanitarios para sustituciones, se une que este año los nuevos residentes no se incorporarán hasta septiembre y que, si no hay remedio, puede haber una huelga de médicos y farmacéuticos especialistas en formación en la Comunidad de Madrid que podría extenderse a otras comunidades autónomas y dar pie, así, a la tormenta perfecta.

Los residentes de Medicina y Farmacia (los de Enfermería no, porque tienen características especiales) de Madrid llevan tres años redactando una propuesta de convenio, con el apoyo del sindicato Asociación de Médicos y Titulados Superiores de Madrid (Amyts), que les permita conseguir mejoras retributivas y el cumplimiento del Real Decreto 1146/2006, de 6 de octubre, por el que se regula la relación laboral especial de residencia para la formación de especialistas en Ciencias de la Salud.
Entre sus demandas están la libranza obligatoria después de una guardia de 24 horas, que, según una encuesta de 2017, incumplen más del 30% de los residentes madrileños (que llegan a sumar 33 o 35 horas de trabajo continuo); y que se les supervise en su labor asistencial, algo que no se cumple especialmente en Urgencias (más del 30% dicen que trabajan sin el control de un adjunto).

Entre sus exigencias, destaca especialmente la actualización de sus salarios que, además de bajos (mileuristas en los dos primeros años de residencia), algo que palian haciendo más de las 7 guardias estipuladas al mes, presentan diferencias (a causa del dispar precio de la hora de guardia por autonomías).

La huelga indefinida a partir del 13 de julio, que están dispuestos a convocar los más de 5.400 residentes de Madrid si no hay un acuerdo previo con la Consejería de Sanidad, paralizaría el sistema en el peor momento posible en esta comunidad autónoma, la más golpeada por la pandemia, pero podría tener réplicas en otras.
Mientras tanto, el trabajo de la Comisión para la Reconstrucción Económica y Social del Congreso de los Diputados sigue su curso, aunque no se sepa qué efectos tendrán sus conclusiones a las puertas de una recesión económica.

El gasto sanitario público en España en 2018 (último ejercicio analizado por el Ministerio de Sanidad) supuso 71.145 millones de euros, lo que representa el 5,9% del PIB. La media anual de crecimiento del gasto en el quinquenio 2014-2018 fue de un 3,5% mientras que, en ese mismo periodo, el PIB creció, en términos medios anuales, un 3,9%.

En 2018, un 44% del gasto se destinó a cubrir las remuneraciones de los trabajadores del sector. “Con respecto a 2009, año en que finalizó la tendencia alcista que venía experimentando históricamente el gasto sanitario público, el gasto en remuneración de personal se incrementó un 0,3 por ciento”, calcula el propio ministerio.

Esos porcentajes confirman que el personal, del que en este sector depende prácticamente todo, no ha sido hasta ahora una prioridad para las administraciones que deciden en su mayor parte el gasto en sanidad (las comunidades autónomas).

La tormenta perfecta de este verano, si se produce, pondrá de relieve esta realidad de manera especialmente cruda.

coronavirus Off Redacción Opinión Off

Pseudociencia, el Lado Oscuro: La tormenta perfecta

Archivado: junio 29, 2020, 9:07am UTC por saradomingo

Emilio Molina saradomingo Lun, 29/06/2020 - 11:07 Covid-19

Somos más vulnerables que nunca a los bulos sobre salud

"Éramos pocos y parió la abuela". Por si no estamos todos bastante saturados del monotema estos días, a los que dedicamos nuestro tiempo a la lucha contra la desinformación en salud nos ha caído la tormenta perfecta encima.

Absolutamente todos los payasos del circo de las pseudoterapias han salido a sus pistas a hacer su show, algunos con más fortuna que otros: desde quienes proclaman que el virus no existe hasta quienes dicen curarlo con cualquier tontería por un módico precio (a veces, ambos eran el mismo actor y eran capaces de decirlo en la misma promoción).

Absolutamente todos los temas que hemos tocado en las columnas de opinión previas han tenido y están teniendo su expresión en estos tiempos: explotar la incertidumbre, miedo y dudas para generar recelo hacia el sistema y atraer el agua del incauto al molino propio; el aprovechamiento de toda falta de medidas previas de contención de la charlatanería para lanzar bravuconadas varias (incluso a nivel jurídico) y enervar a sus hordas de seguidores (cada vez mayores y más radicalizados).

En ámbitos aledaños, como sectas de todo pelaje, todas claman por entender la situación como una señal del fin de los tiempos, o de tiempos de cambio, o de intentos de represión de un “Nuevo Orden Mundial”, o de que llegan los reptilianos, o de mil otras excusas para atraer y atar en sus tinieblas a tanto adepto como sea posible. Varios de estos grupos se han entremezclado con otros grupos de corte conspiranoico, intercambiando horizontalmente los “genes” de sus doctrinas y desnortamientos varios. Los antivacunas, como ejemplo práctico, están haciendo su agosto mezclándose con los antiWiFi y –falsos– afectados por el "síndrome de hipersensibilidad electromagnética" y los del "síndrome químico múltiple", hasta el punto de movilizar a grupos para quemar en varios países algunas torres de telefonía de 5G (que según sus delirios ayudan a dispersar el coronavirus). Torres que en realidad ni eran de 5G ni causan problema alguno en cualquier caso.

La proliferación de los peligros de la desinformación en salud en estos días ha sido tal que algunos países han contado, en los inicios de la pandemia, con más muertos por gente que ha aplicado falsos remedios preventivos contra el coronavirus que por el coronavirus en sí. El volumen de desinformación y su peligrosidad ha motivado (creo que por primera vez en la historia) a efectuar varias declaraciones oficiales expresas para desmentir algunos bulos al respecto.

Entre toda la cacofonía de charlatanes, el éxito indiscutible de público ha ido para los más osados, los promotores del tipo de lejía conocido como MMS. Su entramado internacional con gurús a los que siguen cientos de miles de incautos acólitos, su amplio bagaje con la mentira, la desvergüenza y aun la psicopatía de no importarles quien caiga mientras el dinero de la víctima acabe en la cartera propia, ha provocado un aluvión de casos de gente reportando, en esos mismos grupos, si “es normal” que estén sufriendo problemas como vómitos, náuseas, diarreas y todo tipo de otros malestares producto de… en fin, beber lejía. Y, como contaba en el anterior artículo, la respuesta siempre es que "eso es que va todo bien", instando a continuar en con las autolesiones involuntarias al pobre desnortado.

Los cachivaches de ozono y los experimentos de todo pelaje (y ningún código deontológico) con pacientes probablemente estén en un meritorio segundo lugar. No hay vendedor de máquinas de ozono que no estén prodigando sus beneficios, pese a las muchas alertas sanitarias sobre los enormes peligros de su aplicación por parte de gente no formada, en especial si se aplica en entornos donde residan o transiten seres vivos. Tampoco faltan las noticias de su aplicación directa a humanos.

Por supuesto, todas estas aplicaciones, todos estos brebajes, todas las propuestas (entre las que tampoco falta la sempiterna homeopatía, incluso a título oficial como ha ocurrido con el gobierno de la India) salen bien paradas por la ciencia según sus promotores. Da igual lo mal diseñado que sea el supuesto estudio en el que se basa, caso de existir. Evidentemente, si se basaran en pruebas sólidas, poco negocio habría por hacer.

Por el lado positivo, sin ánimo de hacer un chiste con el término tan manido últimamente, vemos que por fin algunos actores de peso como YouTube han dejado de mirar para otro lado y empiezan a ser conscientes de su importantísimo papel como vector de difusión de desinformación. Y, para evitarlo, han empezado a desincentivar e incluso eliminar contenidos altamente peligrosos. No solo de propuestas pseudoterapéuticas en sí, sino incluso de tipo conspiranoico que busquen reducir la confianza en las autoridades sanitarias o gubernamentales.

Por el lado negativo, incluso esta alentadora medida se puede volver en contra de todos (desde esos grupos radicales ya están enarbolando el victimismo y la bandera de la censura para radicalizar aún más a sus adeptos), consiguiendo las simpatías de aún más parte de la población. Sin un conjunto de medidas complementarias que empiecen a atajar el problema tomándolo tan en serio como se merece (y hablo de penas de altísimas multas e incluso de prisión por delitos contra la salud pública reiterados y flagrantes), y sobre todo de muchísima más divulgación de información de calidad y continuar cerrando los sumideros de desinformación a la sociedad, este pequeño “Apocalipsis Idiota” que estamos viendo en varios lugares por todo el mundo va a ser irrisorio comparado con el que veremos durante la próxima crisis.

Ojalá todo este caos sirva para entender que si la información veraz está recogida como un derecho básico para el ciudadano, es por una muy buena razón. Atontados por los coronabulos y guiados por los que los crean y difunden somos más vulnerables que nunca y una importante amenaza para la seguridad física y mental de todos.

* Emilio Molina. Vicepresidente de la Asociación para Proteger al Enfermo de Terapias Pseudocientíficas (Apetp) y colaborador del Observatorio contra las Pseudociencias, Pseudoterapias, Intrusismo y Sectas Sanitarias de la Organización Médica Colegial (OMC).

coronavirus Off Emilio Molina Opinión Off

Construir desde la experiencia de la crisis

Archivado: junio 29, 2020, 7:14am UTC por cristinareal

Opinión cristinareal Lun, 29/06/2020 - 09:14 Lecciones de la Covid-19

En tres meses hay en marcha mil ensayos cl�nicos sobre la enfermedad.

En tres meses hay en marcha mil ensayos clínicos sobre la enfermedad.

Sin olvidar a tantas víctimas de esta terrible crisis sanitaria y aún en medio de la incertidumbre de qué ocurrirá en los próximos meses, estamos obligados a mirar adelante y tratar de extraer el máximo conocimiento de esta experiencia dura para responder mejor en el futuro a desafíos sanitarios similares.

Hay quizá dos grandes lecciones principales de la lucha contra la pandemia en España. Una es la necesidad urgente de reforzar nuestro sistema sanitario. Todos nos hemos visto sacudidos por la visión de nuestros hospitales colapsados y nuestros profesionales sanitarios desbordados; coincidimos en la necesidad de dotarles de los medios necesarios.

La segunda lección es la necesidad de promover la investigación en medicamentos y, por tanto, la industria que está detrás de ella. La sociedad ha mirado a los investigadores, a la industria farmacéutica, en busca de respuesta a una pregunta: ¿cuándo tendremos un tratamiento o una vacuna eficaces?

Nuestros profesionales sanitarios han respondido. Y también, creo francamente, nuestras compañías farmacéuticas. Primero lo hicieron garantizando el suministro de medicamentos. Era un riesgo muy alto, tanto por los cambios repentinos de demanda (por ejemplo, de medicamentos para las saturadas UCI) como por la situación compleja creada dentro y fuera de España, con las tensiones en las fronteras y la tentación de hacer acopio, porque 25 millones de personas en España toman, al menos, un medicamento cada día para tener controlada su enfermedad.

Nuestras empresas, sin embargo, han respondido. Se han aplicado planes de contingencia que han logrado que las 80 plantas productivas de medicamentos de uso humano de nuestro país y sus miles de trabajadores no hayan dejado de funcionar. Incluso muchas han ampliado turnos para duplicar o triplicar la producción de ciertos fármacos críticos contra la Covid-19. Junto a ello, hemos trabajado con la Agencia Española de Medicamentos, distribuidores y farmacéuticos para compartir información y anticipar los problemas que pudieran producirse.

Y estamos respondiendo en cuanto a la investigación. Vivimos una movilización sin precedentes de recursos, y a ello se suma la colaboración, entre compañías y entre éstas e instituciones públicas de investigación. En tres meses hay en marcha mil ensayos clínicos sobre la enfermedad, con unos 150 medicamentos o combinaciones y unas 130 potenciales vacunas en investigación.

Liderazgo europeo

Hemos de sumar el protagonismo de España en investigación. Somos el primer país de Europa en ensayos de medicamentos contra el coronavirus. Y no es casualidad. Es el resultado de años de trabajo colaborativo entre Administración sanitaria, hospitales, investigadores, pacientes e industria farmacéutica, que han convertido a España en una referencia internacional en investigación clínica.

Por aquí ha de empezar la solución. Tenemos que reforzar nuestro sistema sanitario público, y eso implica analizar en profundidad si invertimos en él lo suficiente (destinamos apenas un 6% de nuestro PIB, mientras que los países de nuestro entorno superan el 7%) y si lo estamos orientando a los desafíos urgentes: envejecimiento, cronicidad, prevención, innovación farmacoterapéutica; profundos cambios sociales que alteran la tradicional red de cuidados que generaban las familias.

Pero tenemos que asumir que no cabe un sistema sanitario moderno sin investigación, y en el caso de los centros asistenciales, especialmente clínica. Ésta permite al profesional sanitario estar en vanguardia científica y aplicar ese conocimiento a su labor asistencial. Además, los ensayos clínicos atraen inversión a los hospitales por parte de los laboratorios promotores y abren nuevas opciones a los pacientes.

En España, como decía, lo venimos haciendo bien. Para muchas multinacionales farmacéuticas somos ya el segundo país, tras Estados Unidos, en actividad en ensayos. Somos el sector industrial líder en inversión en I+D, con el 20% del total de la industria en España, y casi la mitad de esa inversión se hace en contratos con terceros: hospitales, universidades y centros públicos y privados de I+D.

Seguir creciendo

Tenemos que usar esta base sólida para seguir creciendo. Y hay margen para hacerlo. Podemos reforzar nuestra industria farmacéutica recuperando producción de principios activos y medicamentos esenciales que se ha ido deslocalizando en países asiáticos. Y en cuanto a la investigación clínica, se centra hoy en unas pocas comunidades autónomas y en hospitales; debemos extenderla a otras regiones y potenciar la participación de la atención primaria.

El sistema sanitario en España y la industria farmacéutica son sectores estratégicos. Generan salud, y la salud impulsa la economía. Si hubiéramos dispuesto de un tratamiento eficaz contra el coronavirus no estaríamos afrontando la crisis económica y social que tenemos encima.

Hemos de ver claro que el cuidado de la salud, el refuerzo del sistema sanitario y la apuesta por la innovación en medicamentos no son gastos, sino inversiones. Tenemos la lección de la actual crisis y palancas sólidas: profesionales sanitarios altamente capacitados, gestores experimentados, una población que confía en su sistema sanitario, una industria farmacéutica concienciada y un liderazgo internacional en investigación clínica. Construyamos juntos sobre ello.

Off Humberto Arnés, director general de Farmaindustria Off

MIR: De Madrid al... infierno de las "guardias extenuantes"

Archivado: junio 29, 2020, 5:01am UTC por franciscogoiri

MIR franciscogoiri Lun, 29/06/2020 - 07:01 Hartos de promesas, los residentes exigen mejoras en forma de convenio

Miembros del Comité de Huelga MIR de Madrid posan para DM en el madrileño parque de El Retiro (Fotos del reportaje: Luis Camacho y José Luis Pindado)

"Una guardia en Urgencias es un sálvese quien pueda permanente. El grueso somos residentes y las cosas se hacen rápido, mal, sin supervisión alguna y para cubrir el expediente". Habla Diego Boianelli, residente de tercer año (R3) de Medicina Interna en el Hospital Clínico de Madrid. Secundará la huelga MIR indefinida que -de no llegar a un acuerdo in extremis- empezará el 13 de julio.

"Después de 33 ó 35 horas seguidas de trabajo, te quieres morir, pero no lo haces, porque luego, cuando terminas tu jornada, te toca estudiar... y aprendes a vivir en un jet lag permanente, con el precio físico y psicológico que pagas por ello, claro", explica Susana Pardo, también R3, también de Medicina Interna y también se forma en Madrid (en su caso, en el Hospital Gregorio Marañón). Y sí, también secundará la huelga.

"Tras seis años de carrera y superar una oposición, tienes un sueldo de mileurista en una ciudad como Madrid, con alquileres desorbitados y precios, en general, muy elevados. Yo vengo de Galicia, y claro que lo noto. La alternativa que te queda para dignificar un poco ese sueldo, le viene muy bien a tu hospital: someterte a la rueda habitual de guardias extenuantes", afirma Pedro Viaño, R4 de Pediatría en el Hospital Niño Jesús. En efecto, también se sumará al paro.

MIR de Madrid en El Retiro Como ellos, los 5.490 MIR que se forman actualmente en Madrid están llamados a movilizarse este verano para mejorar sus condiciones laborales y formativas. La punta del iceberg de la protesta es la negativa de la Consejería de Sanidad a negociar un convenio colectivo propio para los residentes, que el Comité de Empresa MIR de la comunidad (formado por 31 delegados, 22 de ellos del sindicato Amyts) lleva más de tres años redactando. El consejero de Sanidad, Enrique Ruiz Escudero, lo tiene en su mesa desde el pasado 22 de mayo.

La parte sumergida del iceberg es el histórico malestar de un colectivo que ha estallado en la capital, pero cuyas reivindicaciones son perfectamente extrapolables a las 17 comunidades autónomas.

"El contrato de formación que tienen todos los residentes está, desde hace años, en el foco de discusión, porque representa un agravio comparativo con las condiciones que rigen para otras profesiones de igual categoría y responsabilidad. Partiendo de ese marco general de malestar, en algunas unidades docentes las situaciones son más precarias que en otras, dependiendo del grado de olvido de una premisa básica: los MIR son personal en formación, por muy fácil que resulte lograr que sean mano de obra barata", afirma Pilar Rodríguez Ledo, responsable de Formación Sanitaria Especializada de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG).

Con el trasfondo de ese generalizado cabreo, "no nos cabe duda de que el efecto contagio de esta huelga va a ser muy importante", añade Rodríguez Ledo.

"La que se avecina"

Personal baratito y, en teoría, dócil, pero "indispensable para el correcto desarrollo de la actividad asistencial diaria de los hospitales", puntualiza Raquel López Salas, secretaria del Comité de Empresa MIR. "Las guardias de todos los hospitales de la Comunidad de Madrid dependen literalmente de la disponibilidad de residentes; y no es una frase hecha, es una realidad incuestionable. Creo que si la consejería de Madrid no se ha sentado aún a negociar es porque no es consciente del calibre de lo que se le viene encima. La asistencia sanitaria este verano se tornará insostenible si todos los residentes paramos", dice Boianelli.

"Si todos los MIR paramos, este verano la asistencia se tornará insostenible"

Y este verano más que ningún otro, porque los residentes de primer año (los R1), que normalmente se incorporan a los hospitales en mayo, este año no lo harán hasta finales de septiembre, por el retraso en la adjudicación de las nuevas plazas MIR que ha acarreado la Covid-19. Ni siquiera queda, pues, el recurso a que los nuevos -que, como recién llegados, normalmente son menos proclives a secundar una huelga- cubran las ausencias de los más veteranos.

La Consejería de Sanidad de Madrid argumenta que, legalmente, no está obligada a negociar un convenio, porque las condiciones de los MIR se regulan por varias normas de carácter nacional (fundamentalmente, el decreto de 2006, que regula la relación laboral especial del colectivo) y no ha lugar para una normativa autonómica. Los residentes no se cierran en banda y le dicen a Ruiz Escudero que lo que ellos quieren, independientemente de la forma jurídica que adopte, es llegar a pactos y acuerdos de mejora, pero, eso sí, "firmes e incontestables". Nada de papel mojado.

Además de residente de último año de Pediatría, Viaño es miembro del Comité de Huelga MIR y, en sus ratos libres, estudiante de Derecho. De legislación, algo le empieza a sonar, y contesta así a los reparos de la consejería: "Claro que existe una normativa nacional para los MIR, pero es insuficiente, está desactualizada y no recoge muchos de los aspectos que contempla nuestra propuesta de convenio. Además, existen otros colectivos profesionales con una relación laboral especial similar a la nuestra que sí tienen un convenio propio". Sin ir más lejos, añade, "los residentes de Murcia ya están negociando un convenio propio con su consejería".

Imagen de una de las Asambleas del Comité de Huelga MIR En la misma línea, Borja Castejón, vocal de Médicos en Formación del Colegio de Médicos de Madrid (Icomem), afirma que "más allá del formato elegido, lo que la consejería no debería ignorar es la importante llamada de atención que le está lanzado un colectivo que, a sus muchas reclamaciones históricas -nunca atendidas-, une un malestar reciente que se ha cronificado con la pandemia. Con respecto a la legalidad del convenio, pretender que un sindicato -y detrás del comité de empresa hay cuatro- va a poner sobre la mesa de negociación algo ilegal es un tanto ilusorio".

Lo que también olvida la consejería madrileña es que la normativa nacional a la que apela incluye, además del decreto laboral de 2006, otro decreto de 2008, que regula aspectos formativos fundamentales de la residencia (como las tutorías o la supervisión de los MIR) y que, 12 años después de su aprobación, 8 comunidades todavía no lo han desarrollado; Madrid, entre ellas.

12 años después de aprobarse, Madrid aún no ha desarrollado el decreto formativo

"No basta con apelar a la normativa, sea ésta de la naturaleza que sea; hay que aplicarla. Los MIR se rigen por los decretos de 2006 y 2008, sí, pero el primero no se ha revisado ni una sola vez y el segundo, comunidades como Madrid, ni siquiera lo han redactado, pese a que tenían obligación legal de hacerlo. ¿Cómo lo va a hacer Madrid? ¿Cuándo lo va a hacer? No tengo ni idea", dice Francesc Feliu, vocal nacional de Médicos Tutores y Docentes de la Organización Médica Colegial (OMC).

Rodríguez Ledo coincide con Feliu en que "no es lógico que pasen 14 años sin revisar las condiciones contractuales y laborales de un colectivo. Esto no es tolerable, especialmente cuando hablamos de un colectivo que termina siendo el sustento de algunos servicios con tan alta responsabilidad y demanda como los servicios hospitalarios de urgencias".

Pero, ¿qué piden?

En esencia, ¿qué dice ese controvertido convenio? ¿Qué piden los MIR de Madrid que, seguramente, firmarían sus colegas de toda España? "De entrada, que cuando se sienten a hablar con nosotros no nos traten con condescendencia, como si fuésemos niños pequeños, como hizo la directora de Recursos Humanos de la consejería en la última reunión que tuvimos con ella", afirma Susana Pardo.

Solventadas las formas, vayamos al fondo; las reivindicaciones son muchas, pero tres son las esenciales: actualización retributiva, supervisión garantizada por parte de los adjuntos y respeto a la libranza obligatoria después de una guardia.

El sueldo base y el complemento de formación (un porcentaje del sueldo base que varía según el año de residencia) están regulados en el decreto de 2006 y, por tanto, son homogéneos para el Sistema Nacional de Salud (SNS), pero las grandes diferencias salariales por autonomías dependen del precio de la hora de guardia. "En el País Vasco, por ejemplo, firmaron en 2007 unas condiciones salariales para las guardias de sus residentes que explican que los MIR de esa comunidad estén entre los mejor pagados de España", dice Pardo. Es decir, un año después de que se aprobará la norma nacional de 2006 -que tanto le gusta a Madrid-, en el País Vasco ya se habían sentado a negociar mejoras.

El precio de la hora de guardia marca las diferencias salariales por autonomías

Según el último estudio retributivo de CESM, el salario medio de un R1 en España en 2019 (con 80 horas mensuales de guardia) fue de 1.734 euros al mes. El País Vasco les pagó 1.914 euros netos, y Madrid -la tercera peor pagadora, tras Castilla y León y Canarias- 1.637 euros. Si nos fijamos sólo en las guardias, un MIR de primer año cobró en 2019 una media de 12,54 euros por una hora de guardia en día laborable; si esa misma guardia la hizo en Navarra o en el País Vasco cobró, respectivamente, 15,52 y 14,62 euros por cada hora. Madrid la pagó a 10,63 euros.

Segundo expediente: número de guardias y libranza postguardia. El Real Decreto de 2006 es muy diáfano en este punto: un residente no puede hacer más de 7 guardias al mes y, después de cada una, hay un descanso obligatorio de 12 horas. Obligatorio.

Protesta de una residente en el centro de Madrid (José Luis Pindado) "Y ojo, porque, en teoría, es obligatorio para el hospital, pero también para el MIR. Si un residente no libra, se la puede cargar", enfatiza Boianelli.

Pues bien, no libran. ¿Les suena la coletilla por necesidades del servicio? Pues ésa también aparece en la normativa MIR, "y es una especie de cajón de sastre que justifica todas las tropelías y explotaciones imaginables. En Madrid y en toda España", afirma Boianelli. Según la encuesta que hicieron en 2017 el sindicato Amyts y el Icomen, el 30,6% de los residentes de Madrid no cumple el periodo de descanso obligatorio tras una guardia, y hasta un 16% hace más de siete guardias al mes.

La palma del incumplimiento se la llevan los residentes de las especialidades quirúrgicas. "Es relativamente fácil de entender: si te niegas a hacer más guardias de las que te corresponden y no tienes contento a tu adjunto, te puede vetar la posibilidad de operar, y para un MIR quirúrgico ése es uno de los peores castigos posibles", asegura Pardo.

La cara B de esa sobresaturada realidad en forma de guardias la encarnan, según Boianelli, los MIR a quienes no les importa hacer 8, 9 ó 10 guardias mensuales, "porque es la única manera de redondear un sueldo paupérrimo. Mi hospital [el Clínico] tiene fama de asignar muchas guardias al residente, y algunos lo eligen precisamente por eso".

Un pasito más: ¿Quién supervisa a los MIR en su labor asistencial? Pues, en muchos casos, nadie. Concretamente, en urgencias (y, de nuevo, según la encuesta de 2017), el 23,2% de los residentes se encargan de la admisión del paciente sin supervisión alguna, y hasta un 55,2% asegura que son los responsables únicos de las altas en estos servicios, porcentaje que se eleva hasta el 70,8% en el caso de los residentes de último año (R4 o R5, según la especialidad).

¿Supervisión?

"Las instrucciones son claras, y la jerarquía, más aún. Los adjuntos son intocables y no se les despierta por la noche, salvo casos de extrema urgencia, que no suelen darse. En urgencias, un paciente puede pasar por el circuito completo con la única supervisión de un residente, y muchas veces un R2 o un R1.Afortunadamente, los fallos graves son escasos, pero, cuando se producen, es, claramente, por falta de supervisión”, asegura Pardo.

"El adjunto es intocable y no se le despierta por la noche, salvo extrema urgencia"

El decreto formativo de 2008 (ése que Madrid aún no ha desarrollado) también es muy diáfano: la supervisión del R1 será "de presencia física, con revisión de altas, bajas y toda la documentación", y aunque irá decreciendo de forma progresiva año a año, se mantendrá siempre.

Es obvio que el papel lo aguanta todo, porque "en el Clínico, sin ir más lejos, la proporción de adjuntos por residentes en el turno de noche del servicio de Urgencias es de 2 a 13 (el convenio de Madrid pide un máximo de 4 MIR por adjunto). ¿Me explica alguien qué supervisión se puede hacer así? Y la culpa, obviamente, no es de los adjuntos, que bastante hacen", dice Boianelli.

Hasta aquí, el meollo de un malestar que tiene, además, mucha letra pequeña…, y no menor. Ejemplo de ello es que los MIR deban financiar de su bolsillo la asistencia a cursos "obligatorios" o el pago de las comidas y el transporte en guardias alejadas de su centro; que "dispongan de nosotros a su antojo -puntualiza Viaño- para cubrir, de repente y sin previo aviso, la baja de algún compañero al que le tocaba una guardia"; la ausencia de espacios de descanso dignos o el eterno -y, al parecer, irresoluble- problema de las camas calientes, que ni siquiera se ha erradicado con la Covid-19: literas que pueden llegar a compartir hasta seis MIR, incluso con la misma ropa de cama, al no cambiarse las sábanas entre turno y turno.

"Cuando hablamos de cama caliente, es literal, porque el compañero al que haces el relevo estaba durmiendo en esa misma cama hace 5 minutos escasos, con el consiguiente riesgo de exponernos, nosotros y los pacientes, a un posible contagio. Si los pacientes supieran que el médico que les está atendiendo en urgencias viene de intentar descansar en una cama caliente, no sé qué pensarían", concluye este miembro del Comité de Huelga.

Del precio de la guardia al coste de los pisos

La propuesta de Convenio MIR para Madrid, que sería aplicable también al personal FIR, BIR, RFIR, QIR y PIR (los EIR, al trabajar a turnos y no estar representados en el Comité de Empresa MIR, irían aparte), tiene 88 páginas de apretadas reclamaciones, algunas de largo recorrido.

Entre ellas, destacan la libranza de todas las guardias (ni más ni menos que lo que dice la ley), incluidos los sábados; la subida del precio de la hora de guardia (desde 13 euros la hora para el R1 hasta el 95% de lo que cobra un adjunto para el R5) y del complemento de formación (un 2% en todos los cursos); el cobro de la guardia localizada (al 50% del total), un ratio de supervisión de un máximo de 4 residentes por cada adjunto (con solo un R1 en el grupo), 4 meses de rotación externa durante la residencia, y el derecho a asistir a un congreso científico al año y a disfrutar de 15 días para cursos formativos anuales.

La propuesta, en la que los residentes llevan más de tres años trabajando, incluye, además, ayudas sociales, especialmente necesarias en una ciudad con el nivel de vida de Madrid, como el pago del abono transporte y una ayuda para el alquiler del piso no inferior a 280 euros.

Los MIR de Madrid se han movilizado en pro de un convenio laboral que recoge muchas de las peticiones que el colectivo lleva años haciendo en vano para toda España. Si la consejería sigue 'sorda', se cruzarán de brazos. Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Off

Una profesión a la altura de las circunstancias

Archivado: junio 28, 2020, 10:00pm UTC por manuelbustelo

Opinión manuelbustelo Lun, 29/06/2020 - 00:00 Balance

Jesús Aguilar, presidente del Consejo General de COF.

100 días transcurren desde que el 13 de marzo el Consejo General de Farmacéuticos trasladó a las autoridades sanitarias una serie de medidas para hacer frente a la pandemia, hasta el 21 de junio que terminó el estado de alarma. Más de tres meses en los que toda la profesión farmacéutica en todos sus ámbitos de ejercicio -hospitales, primaria, industria, distribución, análisis clínicos, salud pública, docencia y farmacia comunitaria- ha demostrado su esencia sanitaria y social. 100 días donde la cruz de las farmacias ha permanecido encendida más que nunca y en los que todos los farmacéuticos, liderados por sus instituciones colegiales, han respondido con agilidad a las necesidades de los pacientes y del sistema sanitario.

Desde el primer día fuimos conscientes de que esta situación excepcional requería medidas excepcionales para garantizar la prestación farmacéutica, sin dejar a nadie atrás. Por eso, no es de extrañar que algún consejero de Sanidad haya dicho que la mayor revelación de esta pandemia ha sido la Farmacia.

La salud de los pacientes

Así, la Organización Farmacéutica Colegial puso en marcha iniciativas dirigidas a proteger a ciudadanos y profesionales de posibles contagios y garantizar siempre el acceso al medicamento. Propuestas que nos han situado por delante de los acontecimientos y en las que siempre ha primado el interés general y la salud de los pacientes, nuestra razón de ser. Los farmacéuticos necesitaban de formación e información, y por ello pusimos a su disposición un ciclo formativo y sucesivos informes técnicos y material para ofrecer una respuesta satisfactoria a los ciudadanos. Del mismo modo, desarrollamos una intensa actividad educativa entre la población sobre protección y prevención frente al coronavirus.

Protocolos extraordinarios

Con el fin de garantizar a la población el acceso a sus tratamientos elaboramos y ofrecimos a las administraciones protocolos extraordinarios para la dispensación de medicamentos a pacientes vulnerables en sus hogares del que se han beneficiado más de 850.000 personas; y con la colaboración de los Servicios de Farmacia Hospitalaria ofrecimos también protocolos extraordinarios para la dispensación en farmacias de medicamentos de diagnóstico hospitalario y reserva singular a más de 10.000 pacientes de grupos de riesgo. Pero, lo más importante, hemos garantizado que el medicamento llega siempre a través de un farmacéutico. También hemos adoptado medidas junto a la Agencia España de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps) que han permitido evitar desabastecimiento de medicamentos.

Reconocimiento de los ciudadanos

Todo este esfuerzo ha permitido reducir contagios y favorecer la adherencia, pero además ha evitado el colapso de los hospitales y absorbido en gran medida la presión asistencial sobre la Atención Primaria, cumpliendo fielmente con nuestro compromiso como profesionales sanitarios, no siempre reconocido por las autoridades, pero sí por la población. Así se ha recogido en un estudio que refleja que más del 90% de los ciudadanos reconocen el servicio público prestado por las farmacias durante la pandemia, que la confianza de la sociedad hacia los farmacéuticos es prácticamente unánime (98%), como también el apoyo a la atención domiciliaria (96,2%).

Carácter social de la farmacia

Esta crisis ha reforzado también el carácter más social de la farmacia española, porque a su capacidad sanitaria se ha sumado su integración en la comunidad, poniendo en marcha iniciativas tan importantes como Mascarilla-19; trabajando con la Guardia Civil, comunicando casos de personas que no retiran la medicación y que podrían estar en riesgo; o generando alianzas con Cruz Roja y Cáritas para llegar donde los farmacéuticos no pudiesen a colectivos especialmente frágiles y vulnerables en esta crisis.

Comisión de reconstrucción

El pasado 8 de junio tuve la oportunidad y el orgullo de presentar a la Comisión de Reconstrucción del Congreso de los Diputados todo lo que puede hacer la Farmacia para mejorar el futuro del Sistema Nacional de Salud. Porque, como afirmé ante los diputados, no se puede reconstruir el Sistema Sanitario sin la Farmacia y sin los farmacéuticos, 74.000 profesionales sanitarios en diferentes ámbitos de actuación como hospitales, salud pública y atención primaria, industria e innovación, distribución, docencia, análisis clínicos y farmacia comunitaria, que han desempeñado un trabajo que va más allá de lo profesionalmente exigible.

coronavirus Cien días de pandemia Off Jesús Aguilar, presidente del Consejo General de COF Opinión Off

Newsletter CF 28-06-2020

Archivado: junio 28, 2020, 3:19pm UTC por manuelbustelo

Newsletter CF 28-06-2020 manuelbustelo Dom, 28/06/2020 - 17:19

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Newsletter DM 28-06-2020

Archivado: junio 28, 2020, 3:15pm UTC por manuelbustelo

Newsletter DM 28-06-2020 manuelbustelo Dom, 28/06/2020 - 17:15

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Archivado: junio 28, 2020, 3:10pm UTC por franciscogoiri

Política y Normativa franciscogoiri Dom, 28/06/2020 - 17:10 El número de muertes desciende a dos

El Ministerio de Sanidad ha registrado hoy 73 contagios menos por coronavirus que el viernes y el sábado.

El número de nuevos casos de coronavirus ha descendido en las últimas 24 horas, según los últimos datos difundidos por el Ministerio de Sanidad. Se han producido 118 contagios, una cifra significativamente inferior a la registrada el viernes y sábado -191- que, en total, eleva a 248.770 los afectados por la pandemia en España. Sin embargo, si se resta la nueva cifra oficial de los datos aportados ayer, el resultado asciende a 301 nuevos casos. En el informe, Sanidad reconoce que los casos detectados en los últimos siete días ascienden a 1.915 (si se tienen en cuenta las últimas dos semanas, son 3.869 las transmisiones detectadas).

La mayor parte de las nuevas infecciones se han producido en Aragón, Madrid y Cataluña. Estas tres comunidades autónomas, con variaciones en el orden, llevan varios días liderando la lista de regiones más afectadas. En las últimas horas, ha sido en Aragón donde se han notificado más casos (48), seguida de Madrid (20) y Cataluña (que ha pasado de los 72 registrados ayer a 12). En cuarta posición se sitúa Andalucía (con 12 nuevos afectados). Castilla y León, señala el documento, no ha actualizado sus datos desde ayer.

Aragón, Madrid y Cataluña son, por este orden, las CCAA con más casos el último día

Este último informe-documento también contabiliza dos muertes más con respecto a la última notificación de ayer sábado (que sumó tres decesos al total), situando la cifra oficial de fallecimientos a causa de la Covid-19 en España en 28.343. El número de fallecidos en la última semana se mantiene, como ayer sábado, en 13. De ellos, cinco se han notificado en la Comunidad de Madrid, tres en Castilla y León y uno, respectivamente, en las comunidades de Asturias, Cataluña, Castilla-La Mancha, Comunidad Valenciana y La Rioja.

En cuanto a los casos que han precisado hospitalización en los últimos siete días, el documento que elabora el Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias señala que han sido 137. El total de ingresados se sitúa en 125.105. En el caso de los pacientes en UCI, 16 han ingresado en la última semana, lo que hacen un total de 11.658 desde el inicio de la pandemia.

Hasta hoy, se han notificado al menos 2.598.476 casos en Europa. Los países con más casos notificados son Rusia (634.437), Reino Unido (310.250), España (248.770), Italia (240.136) y Turquía (195.883). El país con mayor número de fallecidos es Reino Unido (43.514) seguido de Italia (34.716).

Los datos del Ministerio de Sanidad correspondientes a hoy domingo cifran en dos el número de muertos, frente a los 3 del sábado coronavirus Off Cristina G. Lucio. Madrid Off

¿Por qué no se está promoviendo ya la vacuna de la gripe?

Archivado: junio 28, 2020, 1:54pm UTC por carmenfernandez

Carmen Fernández carmenfernandez Dom, 28/06/2020 - 15:54 Covid-19

Vacuna de la gripe.

La campaña de vacunación contra la gripe 2020-2021 se iniciará en en octubre pero, esta vez, es vital lograr una gran cobertura poblacional, al coincidir la influenza estacional con la Covid-19, de la que se espera un repunte en otoño.

En esta ocasión la OMS, la Comisión Europea y el Ministerio de Sanidad instan a alcanzar o superar coberturas de vacunación del 75% en mayores, preferentemente a partir de 65 años, y en el personal sanitario y sociosanitario, así como superar el 60% en embarazadas y personas con condiciones de riesgo. En la campaña 2018-2019 se logró una cobertura del 54,3% en mayores de 65 años y del 35% en sanitarios.

El ministro de Sanidad, Salvador Illa, ha anunciado que "el Ministerio de Sanidad está realizando una compra extraordinaria de esta vacuna (de la gripe) , complementaria a las que realizan las CCAA, para reforzar con 5 millones de dosis extra la vacunación”.

Para lograr el objetivo de vacunación de los sanitarios deberían implicarse especialmente las sociedades científicas, colegios profesionales, sindicatos, centros sanitarios y sociosanitarios, residencias de la tercera edad, centros de salud mental y de personas con discapacidades y las respectivas patronales sectoriales. Nos jugamos la salud de los profesionales, en un momento en el que no podemos prescindir de ninguno de ellos, tras la tragedia vivida por la primera ola de la pandemia de SARS-CoV-2.

Y también tendría que buscarse, con una gran campaña de promoción durante el verano, el compromiso masivo de la ciudadanía, con el objeto de, evitando casos de gripe graves, contribuir a reducir el caos asistencial a que daría pie la doble epidemia: gripe estacional y Covid-19, así como la confusión entre una y la otra y sus terribles efectos (diagnóstico tardío, inadecuación terapéutica, más contagio…).

Además de esa gran campaña de promoción durante todo el verano, en medios de comunicación y en redes sociales, y de llamadas directas desde los centros de atención primaria durante el estío a todos los mayores de 65 años para ofrecerles la vacuna, se tendría que organizar un dispositivo de inmunización masivo que incluyese, además de los centros habituales, otros muy próximos a los domicilios como las farmacias comunitarias e, incluso, las empresas. Si no se facilita la vacunación, será difícil lograr el objetivo de cobertura.

Según ha publicado el Centro Nacional de Epidemiología, a través del sistema de vigilancia de la gripe en España, las cifras que resumen el impacto de la gripe y de la vacunación antigripal en la temporada 2018-2019 son las siguientes: 490.000 casos no graves de infección respiratoria / síndrome gripal atendidos en atención primaria; 35.300 hospitalizaciones por gripe confirmada; 2.500 ingresos en UCI, y 6.300 muertes.

La cobertura del 54,3% en los mayores de 64 años en la misma temporada habría prevenido un 20% de casos no graves; un 11% de hospitalizaciones; un 40 % de ingresos en UCI, y un 38 % de muertes atribuibles.

Mientras tanto, la amenaza de la Covid-19 sigue ahí, después de registrarse oficialmente 248.469 contagios y 28.341 fallecidos desde el inicio de la pandemia en nuestro país, en forma de minibrotes y brotes y bajo la amenaza de una segunda ola, posiblemente para otoño. Una pesadilla con la que habrá que convivir a la espera de una vacuna segura y efectiva; fácil de producir y de distribuir, y barata. Además, la inmunidad no está asegurada para los que han pasado la infección.

Según un estudio chino publicado en Nature Medicine, los anticuerpos tras la infección por SARS-CoV-2 decaen con rapidez tanto en sintomáticos como en asintomáticos. La gran pregunta es si la infección da lugar a inmunidad duradera y si se proporciona protección frente a la reinfección.

Mientras se responde a esa duda y hacemos frente a esta grave pandemia, al menos intentemos minimizar con todo lo que esté en nuestras manos los efectos de esa vieja e igualmente terrible amenaza anual, en términos de salud pública, demanda de asistencia, costes socio-económicos y mortalidad, que es la gripe.

On Carmen Fernández Fernández Off

CESM: "Con mascarilla y distanciamiento, la elección presencial es totalmente viable"

Archivado: junio 28, 2020, 1:25pm UTC por franciscogoiri

MIR franciscogoiri Dom, 28/06/2020 - 15:25 El sindicato exige a Sanidad que "no dilate el proceso"

Miembros de la cúpula de CESM, con Sheila Justo (a la derecha), durante la protesta convocada por el sindicato el pasado d�a 23 (Foto: José Luis Pindado).

Miembros de la cúpula de CESM, con Sheila Justo (a la derecha), durante la protesta convocada por el sindicato el pasado día 23 (Foto: José Luis Pindado).

Cuando apenas faltan unas horas para que el Ministerio de Sanidad tenga sobre su mesa el auto del Tribunal Supremo relativo a la elección de plazas MIR 2020, y se despeje la incógnita sobre cómo se desarrollará el procedimiento de adjudicación, el sindicato CESM tiene claro que la elección presencial en la sede ministerial es perfectamente viable.

Por mucho que el ministerio haya insistido hasta la saciedad en la legitimidad de la elección telemática como única vía, Sheila Justo, responsable de Médicos Jóvenes y MIR del sindicato profesional, recuerda que la legislación vigente "deja claro que es el ciudadano quien elige cómo relacionarse con la Administración, presencial o telemáticamente, y eso era así incluso durante la vigencia del estado de alarma, aunque tuviesen que tomar todas las medidas necesarias para evitar contagios, entre ellas incluso la de posponer la elección. Ahora bien, en el contexto actual, con mascarillas y el pertinente distanciamiento social, es más que suficiente para que sea presencial".

Justo hace referencia a la norma que ha servido de eje argumentativo a CESM en las últimas semanas, la Ley 39/2015, del Procedimiento Administrativo Común de las Administraciones Públicas, que, en su artículo 14.1, especifica que "las personas físicas podrán elegir en todo momento si se comunican con las Administraciones Públicas para el ejercicio de sus derechos y obligaciones a través de medios electrónicos o no". Añade, además, esta norma que "el medio elegido por la persona para comunicarse con las Administraciones Públicas podrá ser modificado por aquella en cualquier momento".

"No podemos sino alegrarnos de la solución adoptada por los tribunales"

Aunque Justo insiste en que CESM optó por no presentar un recurso judicial para no dilatar más el proceso de adjudicación de plazas, asegura que "no podemos sino alegrarnos de que los tribunales, a través de la adopción de las medidas cautelares solicitadas por un reducido grupo de candidatos, hayan optado por la solución que nosotros pedimos, entre otros, al Defensor del Pueblo y al propio Ministerio de Sanidad en reiteradas ocasiones".

La representante sindical de los MIR recuerda que entre las "múltiples gestiones" llevadas a cabo por el sindicato en las últimas semanas se incluyen sendas cartas al ministro de Sanidad, Salvador Illa, y al director general de Ordenación Profesional, Rodrigo Gutiérrez Fernández, "con argumentación en favor de la elección presencial y la propuesta de varias alternativas a la adjudicación telemática"; dos cartas al Defensor del Pueblo; un escrito conjunto a las consejerías de todas las comunidades, con vistas al Consejo Interterritorial en el que, entre otras cosas, se fijó una fecha única para la incorporación de los MIR a sus unidades docentes (del 21 al 25 de septiembre), además de gestiones "para buscar el apoyo de las sociedades científicas, los colegios de médicos y el Foro de la Profesión, del que CESM forma parte".

Análisis jurídico

Como el propio ministerio, CESM está a la espera de conocer -previsiblemente, mañana mismo- el contenido íntegro del auto del Supremo, "para que sea evaluado por nuestra asesoría jurídica". Más allá de la medida urgente y cautelar de suspensión de la adjudicación telemática, será la letra de ese auto la que determine qué opciones se abren a partir de ahora.

"Dimisión o cese del director de Ordenación Profesional, que elija presencialmente"

En cualquier caso, e independientemente de cómo se sustancie el procedimiento final, Justo insiste en que no puede haber más demoras y en que la "elección vele por la certeza y seguridad jurídica del proceso y los intereses de los candidatos".

El propio presidente nacional de CESM, Tomás Toranzo, ha aprovechado su cuenta de Twitter para exigir al Ministerio de Sanidad que "ahora, no dilate intencionadamente el proceso, para culpabilizar a quienes han defendido sus derechos", en referencia a los 31 opositores que han presentado el recurso ante el Supremo. Además, el dirigente sindical se ha sumado a la petición de dimisión del director de Ordenación Profesional que ayer hacía a este periódico la Asociación MIR España. "Dimisión o cese, que elija de forma presencial", apunta irónicamente Toranzo en las redes sociales.

A falta de conocer el auto íntegro del Supremo y ver qué posibilidades le ofrece al ministerio, CESM insiste en que la elección presencial es totalmente viable, pide -como los MIR- la dimisión de Gutiérrez Fernández y exige a Sanidad que "no dilate el proceso". Off Francisco Goiri. Madrid EIR FIR Profesión Off

Las consonantes aspiradas aumentan la transmisión del SARS-CoV-2

Archivado: junio 28, 2020, 11:15am UTC por Josezarate

José Ramón Zarate Josezarate Dom, 28/06/2020 - 13:15 Ciencia inútil Grupos de personas y redes de transmisión v�rica.

La efusividad expresiva y la fonética de cada idioma se añaden a los factores que propician la transmisión de los virus.

Preocupados por la transmisión aérea del SARS-CoV-2, Georgios P Georgiou y Ahmad Kilani, lingüistas de la Universidad RUDN, en Moscú, decidieron estudiar los efectos de los fonemas en la producción de gotitas.

Un estudio de 2003 en The Lancet con el primer SARS había visto que las palabras aspiradas como /p/, que producen más gotitas, se usan más en inglés que en japonés, por lo que en aquella ocasión los estadounidenses que estaban en China por negocios o turismo se contagiaron más que los japoneses que habían viajado allí. Por lo tanto, concluía que el hecho de que los dependientes chinos de las tiendas que podrían haber estado hablando con turistas japoneses en japonés pero con turistas estadounidenses en inglés explicaría la infección cero de los turistas japoneses.

No pudiendo reprimir las ganas de poner su granito de arena en el aluvión de estudios científicos que ha ocasionado el coronavirus, aunque su disciplina les quede algo alejada de la virología, los lingüistas rusos, en un artículo que publican este mes en Medical Hypotheses, apoyan aquella conclusión de Sakae Inouye, de la Universidad Otsuma, en Tokio, de que las consonantes aspiradas pueden producir más gotitas que las no aspiradas. Para verificarlo, han analizado los 26 países más infectados (más de mil casos) a partir del 23 de marzo. Excluyeron Suiza por la variedad de idiomas en su territorio, así países con muchos casos (Italia) o muy pocos (Japón).

Aunque su análisis no encontró diferencias estadísticas entre los dos idiomas con aspiración y sin aspiración, “en los países en los que el idioma dominante aspira las consonantes, hubo más individuos infectados por Covid-19. Estos hallazgos -dicen- pueden tener implicaciones epidemiológicas para la transmisión del virus en cada país, en función de si hay o no consonantes aspiradas en el idioma dominante".

Un factor, algo extravagante, que se une a los cientos de circunstancias que rodean la transmisión vírica. Más que animarles a que aprendan japonés, habría que aconsejar a los ciudadanos que moderen su efusividad expresiva y controlen las ganas de escupir palabras al prójimo. También, que no hablen con la boca llena y que mantengan las distancias con el interlocutor; si antes de la pandemia era una norma básica de educación cívica, ahora es una obligación sanitaria.

Las distintas pronunciaciones de cada idioma influirían en la mayor o menor expulsión de gotitas contagiosas. Off José R. Zárate Off

Soldado de Nápoles

Archivado: junio 28, 2020, 10:56am UTC por Fernando Navarro

Fernando Navarro Fernando Navarro Dom, 28/06/2020 - 12:56 Vocablos olvidados

1918: año de pandemia gripal y soldado de Nápoles.

La pandemia gripal de 1918-1919, considerada como una de las más mortíferas de la historia (responsable de entre 50 y 100 millones de víctimas mortales en todo el mundo; entre 150.000 y 250.000 solo en España). Hoy sabemos que el virus causal, un virus de la gripe A (H1N1), se originó en los Estados Unidos en marzo de 1918, pasó a Francia con el desplazamiento masivo de soldados durante la I Guerra Mundial, y de Francia se difundió por toda Europa. En plena guerra, la censura de prensa se encargó de impedir, que los primeros casos de gripe en América y Europa trascendieran a la prensa estadounidense, británica, francesa, portuguesa, italiana, austrohúngara, rusa, otomana, griega o alemana. Como España era uno de los pocos países europeos neutrales, la prensa madrileña fue la primera en informar, a finales de mayo, sobre los primeros casos mortales de gripe en Madrid; por ese motivo, la pandemia recibiría luego el injusto nombre de «gripe española»

Poco antes de esos primeros casos en Madrid, el 1 de marzo se había estrenado en el Teatro de la Zarzuela la comedia lírica La canción del olvido (libreto de Federico Romero y Guillermo Fernández-Shaw; música: maestro José Serrano), y su pieza musical más célebre, «Soldado de Nápoles» se convirtió rápidamente en la tonadilla de moda que tarareaba o silbaba medio Madrid. Como la gripe de que hablaban los periódicos era tan sumamente contagiosa, el pueblo madrileño comentaba en bromeaba que la nueva enfermedad de moda era «tan pegadiza como el “Soldado de Nápoles”», y tanto a ella como a su microbio causal (los virus, en el sentido en que hoy damos a esta palabra, no se habían descubierto aún) pasaron a llamarlos el soldado de Nápoles.

Fernando A. Navarro

En Madrid, los primeros casos de la pandemia gripal de 1918 coincidieron con el éxito arrollador de una de las piezas musicales de la zarzuela 'La canción del olvido': «Soldado de Nápoles». Off Fernando A. Navarro Off

"Estimado diputado, soy MIR y le escribo para pedir su ayuda"

Archivado: junio 28, 2020, 9:35am UTC por franciscogoiri

MIR franciscogoiri Dom, 28/06/2020 - 11:35 Los residentes piden el apoyo de los diputados de Madrid

Miembros del Comité Huelga MIR de Madrid siguen esperando una respuesta de la consejer�a (Foto: Luis Camacho)

Miembros del Comité Huelga MIR de Madrid siguen esperando una respuesta de la consejería (Foto: Luis Camacho)

"Hola, soy MIR y les escribo en nombre de todos los residentes de Madrid, que en las últimas semanas nos hemos organizado para tratar de mejorar nuestras malogradas condiciones de trabajo y para pedirles su ayuda en esta causa". Así comienza la carta que el Comité de Huelga MIR de la Comunidad de Madrid ha remitido a todos los diputados de la Asamblea regional para recabar el apoyo del arco parlamentario a sus reivindicaciones, ante la "ignorancia y desprecio de la Consejería de Sanidad".

En su carta, el Comité de Huelga (integrado por 24 residentes de todos los hospitales de la comunidad) les recuerda a los diputados que han puesto sobre la mesa un preaviso de huelga indefinida ante la negativa de la consejería a sentarse a negociar un convenio que recoge "una serie de mejoras que apelan al sentido común y a los mínimos de los países de nuestro entorno, e incluso de otras comunidades autónomas".

Tras suspender la reunión que la consejería tenía prevista con ellos el pasado jueves y anunciarles que les remitiría una propuesta de calendario negociador, los MIR siguen esperando una respuesta, pero, como recuerda Sheila Justo, presidenta del sector MIR del sindicato Amyts (mayoritario en el Comité de Empresa MIR), "el tiempo apura", porque el día 2 de julio es la fecha tope marcada por los residentes para formalizar la convocatoria de la huelga. "Se ha llegado a un punto complejo de difícil retorno y dilatar más los tiempos no puede más que empeorar la situación. Hoy, domingo, seguimos sin fecha para la próxima reunión y sin calendario negociador de ningún tipo", afirma Justo.

"Hoy seguimos sin fecha para una próxima reunión ni calendario negociador"

Los residentes les recuerdan a los diputados que, pese a que su relación con las unidades docentes donde se forman es "teóricamente de formación", la realidad es que "no tenemos horas de formación propias durante la jornada y aprendemos a base de ser la mano de obra barata de la sanidad; realizamos horas extra y guardias localizadas (en nuestro domicilio, hasta ser llamados) no remuneradas, no tenemos espacios de descaso dignos, y dependemos económicamente de turnos de 24 horas sin apenas descanso, y en cuanto no podemos realizar esas jornadas -por incapacidad temporal o embarazo-, no llegamos a fin de mes".

Además, y pese a que su regulación estipula claramente que el descanso tras una guardia es obligatorio, "el 40% de los residentes no libran tras turnos de 24 horas, y al día siguiente son requeridos para seguir trabajando, pese a que es ilegal y no está cubierto por el seguro de responsabilidad".

Retributivamente, "Madrid es la segunda autonomía que peor paga a sus residentes y, comparativamente, la que peor nivel de vida les proporciona, ya que nuestro salario apenas cubre el alquiler de la vivienda y el coste de la vida en la capital. ¿Sabían todo esto?", le preguntan los MIR a los diputados.

Bloqueo sanitario

Ante el silencio del departamento que dirige Enrique Ruiz Escudero, el Comité de Huelga insta a sus señorías a implicarse, porque "tienen la capacidad de revertir la desatención que sufrimos y evitar las consecuencias de la huelga, que es posible que bloquee la sanidad madrileña, y deben saberlo".

Y si, efectivamente, se produce el bloqueo que auguran sería, según ellos, la mejor prueba de que "todo este tiempo, la sanidad madrileña ha funcionado a expensas de la mano de obra barata de los residentes, y evidenciaría la necesidad de iniciar los cambios planteados en el convenio".

Ante el silencio de la consejería, que hoy sigue sin 'mover ficha', los residentes de Madrid piden a todos los diputados de la Asamblea que les apoyen en sus reivindicaciones. Off Francisco Goiri. Madrid EIR FIR Off

La gran carrera de la vacuna contra el SARS-CoV-2

Archivado: junio 28, 2020, 9:28am UTC por Josezarate

Opinión Josezarate Dom, 28/06/2020 - 11:28 Armando Cuesta, médico, inversor en empresas farmacéuticas y biotecnológicas y socio fundador de Ilana Capital. Carrera contrarreloj para hallar la vacuna contra el SARS-CoV-2.

Carrera contrarreloj para hallar la vacuna contra el SARS-CoV-2.

La industria farmacéutica desarrolla a una velocidad sin precedentes una vacuna contra el SARS-CoV-2.

El SARS-CoV-2 ha puesto en jaque los sistemas sanitarios y la economía del mundo entero, sumiéndola en la mayor recesión de la historia moderna. La sociedad tiene ahora la mirada puesta en el sector al que me dedico profesionalmente y cuyo objetivo último es contribuir a su mejora mediante el desarrollo de medicamentos y vacunas. Si bien, para el caso que nos ocupa, ya tenemos algunos de los primeros, como remdesivir o la dexametasona, no será hasta la llegada de los segundos cuando logremos paulatinamente la tan necesaria inmunidad de grupo.

Armando Cuesta.

Huelga decir que hacer desaparecer completamente el virus (algo que sólo se ha conseguido con la viruela) es tarea harto complicada y, más aún, cuando el reservorio del virus al que nos enfrentamos no es exclusivamente humano. La realidad, en todo caso, es que estamos avanzando a una velocidad que no tiene precedentes en la industria farmacéutica.

Si bien el plazo habitual para desarrollar una vacuna oscila entre los 10 y 15 años, hay razones suficientes como para ser, citando al Dr. Anthony Fauci, “cautelosamente optimistas”. A esto contribuyen, además del obvio impacto epidemiológico y social de la pandemia, otros muchos factores. Entre ellos destacan la creación de marcos de colaboración y financiación público-privados ambiciosos (CEPI, BARDA, WARP); el uso de ensayos clínicos adaptativos (acortando los tiempos de cada fase clínica); y sobre todo, el auge de una industria, la biotecnológica, en la que convergen diferentes tecnologías disruptivas como son la inteligencia artificial, la secuenciación genómica y las terapias personalizadas.

En dos frentes

Hoy hay más de ciento cincuenta candidatos bajo estudio en el desarrollo de una vacuna contra el SARS-CoV-2. De éstos, doce han entrado ya en ensayos clínicos con humanos y cinco han avanzado a fase II. Desde el punto de vista puramente técnico, y de forma simplificada, las empresas están trabajando en dos frentes bien diferenciados. En el primer frente, se encuentran aquellas que han preferido utilizar métodos convencionales en el desarrollo de vacunas. Estas empresas buscan generar inmunidad a partir de una exposición al virus en su totalidad (atenuado o inactivado), o de forma parcial mediante la administración de subunidades proteicas del virus. Destacan en este último grupo las estadounidenses Novavax (NVX-CoV2373, fase I/II) y Sanofi/GSK (fase preclínica), o la china Clover Pharmaceuticals (fase I). Sus candidatos son subunidades proteicas del virus, concretamente de la proteína S contra la que el huésped genera anticuerpos, y cuentan con un apoyo público-privado importante.

Novavax, en concreto, es la más adelantada de las tres y espera poder ofrecer resultados de inmunogenicidad el mes que viene. Desafortunadamente, Sanofi, una de las empresas con mayor capacidad de producción de vacunas a nivel mundial, no empezará sus ensayos clínicos hasta la segunda mitad de este año, por lo que habría que esperar hasta finales del año 2021 para poder tener acceso a su vacuna.

Por otro lado, la china Sinovac (PicoVacc, fase II) sería el principal competidor en el desarrollo de una vacuna mediante la administración del virus inactivado (tal y como es, por ejemplo, la vacuna de la rabia o la hepatitis A), si bien su capacidad de producción no es superior a los 100 millones de dosis anuales.

Producción larga y costosa

Todas las empresas anteriormente mencionadas se caracterizan por emplear tecnologías y métodos validados en el desarrollo de vacunas y, por tanto, ofrecen ciertas garantías de éxito de aprobación. Sin embargo, adolecen de un largo y costoso proceso de producción, lo que las convierte en candidatas poco idóneas para momentos de crisis donde prima la celeridad.

En el mundo tecnológico las crisis son, a menudo, ventanas de oportunidad para el desarrollo de competidores disruptivos y la aceleración de las llamadas “curvas de adopción tecnológica”. El lector comprenderá a qué me refiero si se para a pensar en cómo finalmente la telemedicina se está implantando a una velocidad superior a la que cabría esperar en otras circunstancias.

En efecto, esta crisis está posibilitando que haya un segundo frente de empresas con tecnología más innovadora, y por ende más arriesgada, con la que apuestan llegar a ser los primeros en la carrera. Estas empresas administran directamente material genético del virus al interior del cuerpo. La principal ventaja de este enfoque radica en su capacidad de, a priori, posibilitar una producción a escala más coste-eficiente, así como mayor facilidad en el mantenimiento del suministro de la vacuna.

Desafortunadamente, hasta la fecha no existe ninguna vacuna aprobada para uso humano basada en esta tecnología. En este segundo frente, las empresas difieren, fundamentalmente, en dos aspectos: cómo hacen llegar esa secuencia genética de interés (mediante qué vehículo) y en qué formato (ADN o ARN). Entre aquellas que lo hacen empleando un vector de ADN como vehículo se encuentran la china CanSino Biologics (Ad5-nCoV, fase II) y la inglesa AstraZeneca (AZD1222, fase II/III). Ésta última, concretamente, utiliza un adenovirus (causante del resfriado común) como vector, al que se le inserta la secuencia genética que codifica para la proteína S del virus y frente a la que desarrollamos anticuerpos.

El problema potencial que acarrea el empleo de adenovirus como vectores es la posible presencia previa de anticuerpos frente a los mismos (o su desarrollo posterior), reduciendo así la eficacia de la vacuna. Para evitar esto, otras empresas emplean directamente el ARN mensajero que codifica para la región de interés, vehiculizando el material por ejemplo mediante estructuras liposomales (Moderna, mRNA-1273, fase II).

¿ARN o ADN?

A priori, cabría pensar que las empresas que utilizan ARN mensajero tendrían cierta ventaja competitiva frente a aquellas que usan ADN (CanSino Biologics e Inovio, fase II y fase I, respectivamente). Así como las primeras sólo han de atravesar la membrana celular y no conllevan el riesgo de integrarse con el ADN huésped, las segundas deben atravesar la membrana celular y nuclear e integrarse, con los posibles riesgos que ello conlleva.

En todo caso, está por determinar si los anticuerpos generados frente al SARS-CoV-2, ya sea de una u otra forma, son efectivamente suficientes (en tiempo y forma) como para ofrecer una protección duradera frente al virus. Esto es algo que no sabremos hasta la publicación de los resultados de los estudios de fase III, y cuyo inicio está previsto que se produzca a finales de este verano por varias empresas (Moderna, BioNTech/Pfizer, AstraZeneca).

Así las cosas, es posible que veamos uno o varios candidatos aprobados para su uso y comercialización antes de finales de este año, si bien nos enfrentaremos a desafíos tanto de índole técnico como social. En lo técnico, no parece previsible que se vayan a producir mutaciones relevantes del virus, dada su estructura y modo de replicación, por lo que sería de esperar que las vacunas tengan cobertura universal, al menos en el futuro cercano.

[http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'] viewBox%3D'0 0 1200 800'%2F%3E" />Los diez candidatos más prometedores en el desarrollo de vacuna contra SARS-CoV-2.

Desafortunadamente, estamos viendo cómo la infección natural genera títulos de anticuerpos que parecen decrecer a los pocos meses, por lo que es probable que la inmunidad conferida por la vacuna ofrezca protección sólo de forma transitoria. Es por ello previsible que la vacuna se combine con otras de carácter estacional, como la influenza, y se ofrezca su administración periódica a poblaciones vulnerables.

Sea como fuere, el problema más importante será de índole social, y en particular, el relacionado con el acceso equitativo a la vacuna. Parece indudable que habrá un importante déficit en el número de dosis disponibles durante el 2021 para proteger a toda la población vulnerable. Es, por tanto, urgente que ésta sea una conversación que, liderada por organismos internacionales imparciales, sea iniciada sin dilación. Lo contrario nos llevará al famoso dilema del prisionero del que luego nos será difícil escapar.

Off Armando Cuesta, médico y socio fundador de Ilana Capital Off

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La RM no discrimina una fractura vertebral por osteoporosis o por cáncer

Archivado: junio 28, 2020, 8:23am UTC por Josezarate

Radiodiagnóstico Josezarate Dom, 28/06/2020 - 10:23 Un estudio de REIDE recomienda biopsia ósea Muro de piedra roto

La resonancia magnética es desde hace décadas el método diagnóstico para los dolores de espalda.

La resonancia magnética (RM) no permite diferenciar si el origen de una fractura/aplastamiento vertebral está en una osteoporosis o en las metástasis por cáncer. Un estudio multicéntrico genuinamente español que publica el Journal of the National Comprehensive Cancer Network, auspiciado por la Red Nacional Norteamericana del Cáncer, concluye que las imágenes de ambas lesiones vertebrales son indistinguibles y propone que se haga biopsia ósea ante la mínima duda que planteen.

En todos los hospitales del mundo se ven a diario aplastamientos/fracturas vertebrales que no son por traumatismos y que, en su mayor parte pueden clasificarse en dos grupos: las causadas por osteoporosis o las que se relacionan con las metástasis de una enfermedad oncológica. Cuando llega un paciente nuevo con dolor de espalda atribuible a una lesión vertebral de este tipo, los especialistas recurren desde hace décadas a la resonancia magnética y la historia clínica para establecer un diagnóstico diferencial del aplastamiento.

De forma clásica esto se diagnostica al observar ciertos signos radiológicos individuales que ofrecen las imágenes de la RM, como el patrón de intensidad de la señal vertebral; la afectación de los pedículos; la simetría de la afectación; la formación de hendidura y el contorno del borde vertebral posterior. Algunos de estos signos, como las hendiduras inclinaban a los expertos a diagnosticar un aplastamiento/fractura por osteoporosis, mientras que las asimetrías de intensidad de señal en el cuerpo vertebral, en principio les haría decantarse por la metástasis. Pero esta investigación pone en tela de juicio anteriores estudios al constatar que ni las imágenes de buena calidad ni la pericia del especialista son suficientes para discriminar con alta precisión diagnóstica el origen de la lesión.

Acuerdo del observador

En el trabajo, promovido por la Red Española de Investigadores en Dolencias de la Espalda (REIDE), han participado 37 investigadores de 31 hospitales públicos y privados, incluyendo los 25 expertos multidisciplinares que analizaron las RM: radiólogos, oncólogos radioterapeutas, traumatólogos y neurocirujanos de 12 comunidades autónomas.

Se trata de un estudio de observación ciego que se completa con la evaluación del “acuerdo del observador”. Teniendo en cuenta que los médicos diagnostican ex novo estas alteraciones vertebrales, se hacía imprescindible que los especialistas observadores no conocieran ningún dato de los 203 pacientes participantes en estudio. Todos ellos ya tenían un diagnóstico diferencial, bien por biopsia ósea o tras 6 meses de seguimiento clínico (56 tenían el aplastamiento vertebral por metástasis y 147 por osteoporosis).

Tan solo Estanislao Arana, radiólogo de la Fundación Instituto Valenciano de Oncología y primer firmante del trabajo, sabía los diagnósticos reales de estos pacientes. Sin embargo los especialistas desconocían la causa del aplastamiento-fractura en cada paciente que valoraron y, de acuerdo a los objetivos del estudio, hicieron su diagnóstico sobre osteoporosis o metástasis en base a las imágenes de la RM y la historia clínica de cada uno de ellos.

El estudio ha puesto de manifiesto que en muchos casos esas imágenes son indistinguibles aun para los grandes expertos, con independencia de su especialidad médica y de la categoría del hospital donde trabajen. “Hemos visto que si solo nos basamos en la RM estaremos diagnosticando mal a un número de pacientes, y si nos equivocamos en el diagnóstico también daremos tratamientos incorrectos. Estos resultados nos indican que tendremos que hacer más biopsias vertebrales para indicar los tratamientos adecuados”, explica Arana.

No siempre es cáncer

El radiólogo agrega que del estudio también se infiere que no siempre que hay fractura vertebral en un paciente oncológico se debe al cáncer que padece. “Tenemos que pensar que en estos pacientes también se da la osteoporosis, a veces como consecuencia de los tratamientos, que pueden debilitarle los huesos causando agujeros y fracturas; pero hay que desmitificar el pensamiento de que todo lo que le ocurre a un paciente oncológico es por el cáncer”, comenta, advirtiendo que muchos de estos pacientes tienen una osteoporosis no relacionada con su enfermedad neoplásica.

“En principio los pacientes vienen diagnosticados con un dolor de espalda nada más. Todo empieza por visualizar la fractura, sin otros datos que permitan saber de qué tipo es, y aunque la RM sea la prueba ideal para verlas, queríamos comprobar si los médicos que las tratan pueden identificarlas correctamente, si se ponen de acuerdo entre ellos y si pueden acercarse al diagnóstico definitivo detectando una metástasis”, relata Arana. Sin embargo, tras el análisis de las imágenes por parte de los 25 expertos (9 radiólogos, 7 neurocirujanos, 5 cirujanos ortopédicos y 4 oncólogos radioterapeutas), que indicaban una por una si la fractura se debía a osteoporosis o a metástasis, se ha llegado a un “acuerdo moderado”, lo que significaría que los signos clásicos que venían recogiendo las publicaciones científicas hasta 2020 no sirven para diferenciarlas.

Estos resultados plantean dudas sobre las conclusiones de estudios previos, generalmente hechos en un mismo hospital, en el que los equipos médicos comparten los criterios diagnósticos y los signos de imagen con cierto conocimiento previo. “Pero en nuestro trabajo participan médicos que no se habían reunido nunca ni comunicado por teléfono, y por tanto no sabían lo que pensaban otros. Todos dispusieron de una información idéntica y así pudimos valorar qué es lo que se hace en la práctica clínica con un caso nuevo”, precisa el radiólogo.

Pericia similar entre especialistas

Además, la evaluación de los diagnósticos hechos a ciegas por los especialistas ha arrojado un dato inesperado. Hasta ahora se consideraba que al diagnosticar una fractura vertebral la opinión más valiosa y segura era la del neurocirujano, pero con este y otros trabajos previos se confirma que todos los médicos que ven y tratan las fracturas vertebrales tienen criterios de valor similar. “Es cierto que en algunos aspectos de las imágenes son superados por los radiólogos, pero no con una diferencia estadísticamente significativa respecto de los demás especialistas”. Arana recalca que el hecho de que no haya habido tampoco diferencias entre especialistas ni entre hospitales significaría que en España es muy similar la formación que reciben los especialistas.

En cuanto al estudio, asegura que ha sido fundamental hacerlo con REIDE para poner de acuerdo a tantos profesionales y centros. “Hemos demostrado que con estudios de bajo coste se se pueden obtener grandes datos e informaciones que son muy importantes para la práctica clínica porque se llega a resultados aplicables”, dice, animando a los médicos que tengan en mente una investigación sobre espalda a contactar con la red.

Francisco Kovacs, de la Unidad de Espalda Kovacs del Hospital HLA Universitario Moncloa, coautor del estudio y director de la Red Española de Investigadores en Dolencias de la Espalda (REIDE) ha hecho hincapié en que estos resultados “no cuestionan la habilidad de los especialistas, sino que reflejan que en la práctica algunas imágenes de osteoporosis y de cáncer son simplemente indistinguibles, incluso para expertos con la mejor formación posible”. Y abogando por los pacientes insiste en que “los médicos tienen que asumir esta realidad y plantearse la biopsia ósea en cuanto exista la mínima duda”.

La resonancia magnética no permitiría diferenciar si el origen de una fractura/aplastamiento vertebral está en una osteoporosis o en las metástasis por cáncer. Off Pilar Laguna Cirugía Ortopédica y Traumatología Neurocirugía Off

¿Cuáles son los hospitales más elegidos por el 'top 10' del FIR en los últimos años?

Archivado: junio 28, 2020, 5:00am UTC por manuelbustelo

FIR manuelbustelo Dom, 28/06/2020 - 07:00 Formación sanitaria especializada

El Gregorio Marañón, en Madrid, ha sido el centro elegido por 15 aspirantes del 'top 10' del FIR de las últimas ocho convocatorias.

Estar entre los primeros puestos para elegir plaza FIR amplía las posibilidades de los candidatos para poder escoger, no sólo la especialidad deseada, sino también el hospital en el que desarrollarla. De hecho, hay hospitales que, claramente, suelen estar siempre (o casi siempre) entre los favoritos de los diez primeros aspirantes de cada año que optan a una plaza.

¿Cuáles son esos hospitales? Si se hace una suma de la elección de los diez primeros del FIR desde 2013, en los últimos ocho años el más demandado es el Hospital General Universitario Gregorio Marañón, en Madrid, que ha sido escogido por 15 aspirantes como el centro en el que realizar su residencia. Le sigue el Hospital Universitario La Paz, también en Madrid, escogido por un total de 9 futuros residentes del top 10 de las últimas ocho convocatorias.

Como tercera opción más elegida está el Hospital Universitario 12 de Octubre, también ubicado en Madrid, que ha sido la opción seleccionada por 7 futuros FIR.

El cuarto puesto, compartido

El cuarto puesto en cuanto a preferencia de los candidatos los comparten el Hospital Universitario y Politécnico La Fe, en Valencia, y el Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela, en La Coruña. Ambos han sido elegidos por 6 farmacéuticos como el centro en el que hacer la especialidad.

Como quinta opción preferida aparece el Hospital Universitario Ramón y Cajal, en Madrid, que ha sido escogido por un total de 4 aspirantes.

Por detrás, como opción elegida por 3 aspirantes, están el Hospital Universitario Virgen del Rocio (Sevilla), el Hospital Clínico de Barcelona y el Hospital Universitario de La Coruña.

Elección de los diez primeros FIR de 2013 a 2020. Número total de candidatos que ha escogido cada centro.

[http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'] viewBox%3D'0 0 1200 800'%2F%3E" />Elección de los diez primeros FIR de 2013 a 2020. Número total de candidatos que ha escogido cada centro. Gregorio Mararañón, 12 de Octubre y La Paz son los tres centros más escogidos por los diez primeros de las últimas ocho convocatorias. Off Redacción Off

Mantener la atención al crónico durante el estado de alarma ha reforzado la relación médico-paciente

Archivado: junio 28, 2020, 5:00am UTC por manuelbustelo

Profesión manuelbustelo Dom, 28/06/2020 - 07:00 Covid-19

La asistencia telemática ha sido una de las v�as más utilizadas para atender a muchos pacientes durante el estado de alarma.

La asistencia telemática ha sido una de las vías más utilizadas para atender a muchos pacientes durante el estado de alarma.

Suena el teléfono. Una mujer descuelga y responde. Al otro lado de la línea está su médico, que le pregunta por su estado de salud, por su tratamiento y por cómo está pasando el confinamiento. Esta escena, tan reconocible ahora, se ha repetido infinidad de veces durante el estado de alarma por la Covid-19; tantas, que para muchos pacientes es ya la forma rutinaria de comunicarse con su doctor.

La búsqueda de una continuidad asistencial y de seguir dando atención al enfermo crónico en un entorno sanitario marcado por el coronavirus ha sido una máxima que ha unido aún más a sanitarios y a pacientes. Ahora, en vías de que la llamada nueva normalidad comience a afianzarse y con incertidumbre frente a posibles rebrotes en otoño, Serafín Romero, presidente de la Organización Médica Colegial (OMC), y Carina Escobar, presidenta de la Plataforma de Organizaciones de Pacientes (POP), analizan para este periódico cómo ha sido esta situación, cómo han vivido la gestión por parte de la Administración, qué carencias han percibido y qué creen que es necesario mejorar para evitar que se vuelvan a cometer los mismos errores.

Seraf�n Romero, presidente de la OMC, y Carina Escobar, presidenta de la POP.

[http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'] viewBox%3D'0 0 1200 800'%2F%3E" />Serafín Romero, presidente de la OMC, y Carina Escobar, presidenta de la POP. Continuidad asistencial

Para esbozar cómo ha sido la realidad que se ha encontrado el paciente crónico durante la pandemia, la primera cuestión en la que ahondan ambos es en cómo ha sido la continuidad asistencial que han tenido estos enfermos durante el estado de alarma. “No nos podíamos ni imaginar la limitación que se iba a producir en la asistencia fuera del paciente con Covid-19”, apunta Romero, quien considera sorprendente y ejemplar el comportamiento que han tenido los crónicos al no poder asistir a citas médicas para realizar revisiones, pruebas o analíticas. “Se ha producido casi una anulación de esa asistencia presencial, con una gran responsabilidad y compromiso por parte del paciente”, destaca el presidente de la OMC.

Escobar también considera que el estado de alarma ha supuesto “un parón” en la asistencia normalizada que tienen los crónicos en cuanto a pruebas, revisiones y asistencia al hospital por diversas situaciones. Achaca esto a que no existe una estructuración de base entre los distintos niveles asistenciales, algo que una situación de necesidad como la vivida ha dejado entrever. “Esperamos que esto haya servido de lección y que se implanten medidas a corto plazo”, señala la presidenta de la POP.

Teleasistencia

Si bien ambos recriminan la paralización que ha sufrido la atención al crónico a partir de marzo, defienden que la asistencia telemática ha sido una gran aliada para dar continuidad a la asistencia de manera no presencial. “La utilización de las nuevas tecnologías [para hacer seguimiento de los pacientes y para consultas entre Primaria y el hospital] ha salido reforzada y ha sido de una utilidad tremenda”, explica Romero. Entiende que esta herramienta puede mejorar el control de determinados pacientes y ayudar a descongestionar la atención sanitaria. Sin embargo, pide que se haga una apuesta real para que llegue a todo el mundo y que se establezca un marco normativo que legisle la teleasistencia: “Tiene que regularizarse, para que así esta relación por vías telemáticas se pueda consolidar con todas las garantías que debe tener un acto médico: confidencialidad, seguridad, consentimiento, etc.”. A esto, añade que una verdadera implantación de la asistencia telemática va a suponer una mayor demanda de recursos humanos, ya que “requiere tiempo y profesionales que conozcan bien al paciente”.

Sobre esta cuestión, la presidenta de la POP asegura que, en una situación de miedo como la vivida, “a los pacientes les ha gustado que su médico les llame personalmente”, ya que les ha ayudado a resolver dudas, revisar medicaciones y marcar planes de cuidados durante el estado de alarma. “Aunque no sustituye a lo presencial, esperamos que la teleasistencia haya llegado para quedarse”, apunta Escobar.

Dentro de este asunto, un punto que ambos comparten es la necesidad de que esta herramienta permita acceder a la historia clínica y a todos los datos necesarios para garantizar una asistencia similar a la de una consulta cara a cara.

Gestión de la crisis

Al referirse a cómo ha sido la gestión de la crisis por parte de la Administración sanitaria, los dos coinciden en la falta de previsión y medios que ha habido y en cómo se han percibido carencias sustanciales. “La mala gestión sanitaria, la no inversión en Sanidad y dejar la investigación de lado tiene un impacto económico importante y revierte en toda la sociedad; y eso es un aprendizaje importante de esta crisis”, asegura Escobar, quien apunta que la labor realizada en el terreno político ha sido muy mejorable. Entre las grandes deficiencias, destaca la ausencia de equipos de protección, no solo para los sanitarios sino también para los pacientes, y especialmente para los crónicos.

Romero, por su parte, también se muestra crítico: “Ha habido grandes lagunas en el entorno de la gestión, muchas”. A su juicio, el mando único adoptado por Sanidad en el Estado de Alarma no ha terminado de materializarse, ya que se partía de una situación de base de “17 dispositivos asistenciales que están totalmente transferidos”. Eso ha hecho que, pese al intento de centralización del ministerio, la asistencia haya dependido de cada región y del impacto de la Covid-19 en cada una de ellas. “No podemos dar una nota positiva a la gestión. Esto no estaba previsto y ha habido momentos en los que nos ha saltado por encima”, destaca el presidente de la OMC.

Cambios necesarios

Si algo esperan médicos y pacientes es que de estos meses de pandemia salgan muchas lecciones aprendidas que permitan correcciones para el futuro. Para Romero, los principales cambios se centran en cuatro bloques. El primero es la “deuda” que se ha contraído con el sistema de salud y con los profesionales sanitarios por la respuesta que han tenido frente al virus. De ahí que considere crucial que se realice una inversión que permita reformas que den garantías: “Hace falta una inversión que permita planificar. El sistema sanitario no necesita solo que haya un dinero para las comunidades autónomas para pagar lo gastado, ni para comenzar a hacer ahora lo que se ha dejado de hacer; nuestro sistema necesita dinero ya para plantearnos cambios estructurales importantes”.

En segundo lugar, habla de los recursos humanos del sistema, su principal pilar, que cuentan con un “alto grado de precariedad”. Por ello pide que se afiancen las plantillas, se les reconozcan sus competencias, se revisen las retribuciones, se potencie el desarrollo profesional y se apueste por el gobierno clínico. “Estamos en una buen momento para despolitizar la gestión de lo sanitario”.

Como tercer eje de cambio, Romero pide que el Ministerio de Sanidad tenga un mayor peso en cuestiones en las que “debe actuar como eje central”. Se refiere a las políticas de Salud Pública, las compras centralizadas, y las políticas farmacéuticas y de recursos humanos. Todas estas cuestiones, a su juicio, “deben ser comunes”.

Romero: “El sistema sanitario no necesita dinero solo para pagar lo gastado, sino para poder plantear cambios estructurales”

Por último, solicita que haya una “gran apuesta” en el terreno de la Salud Pública, ya que la “pandemia ha dejado ver nuestras vergüenzas”. Y añade: “Hemos conseguido tener una tecnología puntera, una investigación puntera, unos trasplantes que son referentes; pero la pandemia nos ha cogido sin mascarillas, sin materiales de protección y sin entornos que pudieran servir de barrera. Esta catástrofe nos ha pillado sin ninguna previsión. No estábamos preparados”.

Escobar, por su parte, pide que, en lo que respecta a Salud Pública, se pongan sobre la mesa las lecciones aprendidas en los momentos más duros de la pandemia, para que así puedan conocerlas los pacientes y saber cómo actuar en el futuro. Además, lanza una reivindicación: los pacientes deben tener presencia en los ámbitos de gobernanza. “Lo que no puede pasar es que estemos en la sombra, que seamos útiles para asumir todas las medidas que se tomen, pero no para participar en las decisiones que tienen que ver con nuestra salud. Queremos una participación efectiva”.

Profesionales

Al analizar la labor que han desarrollado los profesionales sanitarios, ambos se suman al aplauso generalizado que han recibido por parte de la sociedad por su actuación durante la pandemia. “Han realizado una labor fundamental. Ha sido increíble cómo los hospitales se han reformulado para dar servicio”, señala Escobar.

De hecho, uno de los aspectos que más valora es que en esa reestructuración ha habido propuestas “de abajo a arriba”, en las que “los gestores han seguido a los profesionales” y en las que se ha producido “un aprendizaje multidisciplinar, en el que cada uno ha sacado lo mejor” de sí mismo. “Igual la ciudadanía lo ha descubierto ahora, cuando se han acercado más a lo que es no tener salud; pero nosotros tenemos muy claro el gran valor que tienen nuestros profesionales sanitarios”, añade la representante de los pacientes.

Sobre ésto, Romero expresa abiertamente el “orgullo” que siente por el comportamiento que ha tenido el colectivo al que representa. Aplaude que, en momentos de “desborde”, los sanitarios han mostrado “una actuación de magnífico buen gobierno”, en la que se han reestructurado equipos humanos, se han adaptado espacios y se han asumido funciones según las necesidades asistenciales.

Sin embargo, hace hincapié en que esta labor tan aplaudida no puede ahora dar un giro de 180º, ya que se están empezando a cuestionar determinadas actuaciones y decisiones en la priorización de pacientes. “Hay temor de que pasemos de los aplausos a la pena de banquillo. No podemos olvidar que hemos trabajado con un tsunami encima y en unas condiciones muy complicadas”. Afirma que, en algunos centros, la actividad asistencial se ha multiplicado por ocho y que hay profesionales que han trabajado en jornada continua durante días. Además, recalca que ha sido esa actuación profesional, que busca “hacer todo lo posible” y “no dejar detrás a nadie”, lo que ha permitido que estos meses de pandemia no se hayan saldado con peores consecuencias.

Escobar: “No podemos estar en la sombra. Queremos participación en la toma de decisiones que tienen que ver con nuestra salud”

Romero lamenta también que se hayan dado tantos casos de sanitarios que se han visto faltos de equipos de protección -“Hay compañeros que los han tenido que improvisar”, asegura-, lo que se ha traducido, en España, en más de 50.000 profesionales infectados y en que más de medio centenar hayan fallecido.

Pacientes

En cuanto a la actuación de los pacientes durante la pandemia, Romero defiende que “han hecho un sacrificio muy importante” y pide que se cuente con ellos, tanto en la futura reconstrucción del sistema social y sanitario, como a la hora de llevar a cabo la implantación normativa de la teleasistencia. “Se lleva mucho tiempo diciendo que el paciente debe estar como eje del sistema, pero esto al final se queda en palabras [...]. Reconstruir el sistema sanitario sin ellos sería un error, porque son los que tienen la certeza y la percepción de la realidad”, explica el presidente de la OMC.

Al referirse al colectivo que representa, Escobar destaca cómo los pacientes se han esforzado para adaptarse a esta situación, a la espera de que se vuelva a una normalidad y de que se conozcan las consecuencias reales que la pandemia ha tenido en la cronicidad. “De ahí que tengamos que estar en los sitios donde se toman las decisiones: porque si no tenemos voz, no se podrán conocer nuestras necesidades”.

Pese a que han tenido que actuar en un escenario plagado de situaciones mejorables, ambos colectivos han hecho esfuerzos para mantener la continuidad asistencial. Off Manuel F. Bustelo Profesión Off

Newsletter Enfermería 28-06-2020

Archivado: junio 28, 2020, 12:37am UTC por manuelbustelo

Newsletter Enfermería 28-06-2020 manuelbustelo Dom, 28/06/2020 - 02:37

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Describen la historia natural de la enfermedad de Alzheimer en personas con síndrome de Down

Archivado: junio 27, 2020, 10:30pm UTC por carmenfernandez

Neurología carmenfernandez Dom, 28/06/2020 - 00:30 Investigadores del Sant Pau, la Fundación Catalana Síndrome de Down y la Universidad de Cambridge

individuos control, con Alzheimer y con s�ndrome de Down.

Imagenes de PET: individuos control, con Alzheimer y con síndrome de Down.

Un estudio describe, por primera vez, la historia natural de la enfermedad de Alzheimer en persones con síndrome de Down y determina el orden y la temporalidad de los cambios de los diferentes biomarcadores que anteceden al deterioro cognitivo asociado a la enfermedad de Alzheimer en el síndrome de Down. El estudio pionero en su campo, engloba un total de 388 participantes con síndrome de Down y 242 individuos de control sanos, y analiza biomarcadores bioquímicos, de neuroimagen y cognitivos. El trabajo se recoge en la revista The Lancet y ha sido liderado por la Unidad Alzheimer Down del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona y la Fundación Catalana Síndrome de Down, en colaboración con investigadores de la Universidad de Cambridge, Reino Unido, y ha contado con el impulso de la Fundación “la Caixa”, que ha destinado 923.000€ durante los tres años de investigación.

"La esperanza de vida de las personas con síndrome de Down ha aumentado de forma exponencial en las últimas décadas fruto de los avances médicos y del tratamiento de las comorbilidades asociadas al síndrome. Desgraciadamente, esta mayor esperanza de vida ha revelado un riesgo muy elevado de desarrollar la enfermedad de Alzheimer entre esta población debido a que en cromosoma 21, que estas personas tienen triplicado, se encuentra el gen de la proteína precursora de la amiloide. El inicio de la enfermedad se manifiesta normalmente al principio de la cincuentena, y el riesgo acumulado de sufrir Alzheimer a los 60 años es superior al 90%", informa el Sant Pau.

Los resultados del trabajo de investigación muestran que los cambios en los biomarcadores cognitivos, bioquímicos y de imagen en los usuarios con síndrome de Down se expanden durante más de 20 años. Esto establece una larga fase preclínica en la que los biomarcadores siguen un orden previsible de cambios antes de la aparición de la demencia de la enfermedad de Alzheimer y en un orden y temporalidad sorprendentemente similares a las descritas en la enfermedad de Alzheimer esporádica y autosómica dominante, forma de la enfermedad causada por una alteración genética que tiene una aparición precoz (frecuentemente antes de los 55 años).

Los cambios más precoces comienzan a los 30 años de edad, con la disminución de los valores de amiloide en líquido cefalorraquídeo (LCR) yi un aumento de las concentraciones plasmáticas de neurofilamento (un marcador de neurodegeneración), seguido por un aumento de las concentraciones de la proteína tau en LCR y por reducciones en el metabolismo cerebral. A los 40 años se produce atrofia cerebral juntamente con un deterioro cognitivo que evoluciona hasta un diagnóstico de enfermedad de Alzheimer prodrómica o fase sintomática de la enfermedad y, eventualmente, a una demencia por enfermedad de Alzheimer a los 50 años.

El conocimiento de esta fase preclínica de la enfermedad ofrece una magnífica ventana de oportunidades para intervenir antes de que los síntomas se desarrollen. Entender el patrón de cambios en los diferentes biomarcadores es crucial para el diseño de ensayos clínicos en el síndrome de Down, destinados a prevenir o moderar la progresión de la enfermedad de Alzheimer en esta población, ya que estos biomarcadores podrían ser útiles para seleccionar las dianas terapéuticas y para monitorizar la progresión de la enfermedad o la respuesta a un potencial tratamiento.

Varias implicaciones

En primer lugar, apoyan el concepto de síndrome de Down como una forma genéticamente determinada de la enfermedad de Alzheimer. Los cambios en el cerebro se desarrollan durante décadas antes del inicio de los primeros síntomas. Este concepto de enfermedad genéticamente determinada, asimila el síndrome de Down con la enfermedad de Alzheimer autosómica dominante, lo que tiene un gran efecto en el manejo del paciente y en el asesoramiento familiar de los adultos con síndrome de Down.

En segundo lugar, los resultados muestran que la enfermedad de Alzheimer en el síndrome de Down es cualitativamente igual que en la población general. Los cambios bioquímicos en su dirección y magnitud son similares a los descritos en la enfermedad de Alzheimer esporádica y autosómica dominante. Los mapas de atrofia, hipometabólicos y de amiloidosis también son similares a los descritos en las formas esporádicas y aotosómicas dominantes de la enfermedad.

En tercer lugar, muestra que el aumento precoz de los niveles de neorofilamentos en plasma y el hipometabolismo cerebral se produce mucho antes de los que se pensaba en individuos con síndrome de Down. Lo que significa que el daño cerebral, la neurodegeneración empieza años antes de lo que se pensaba, subrayando la necesidad de intervenciones más precoces.

En cuarto lugar, tanto la larga fase preclínica como las similitudes con la enfermedad de Alzheimer en la población general, convierten en la población con síndrome de Down, como ya lo era la enfermedad de Alzheimer autosómica dominante, en un modelo adecuado para los estudios farmacológicos de prevención (ensayos clínicos) de la enfermedad de Alzheimer. Estos ensayos son indispensables para las personas con síndrome de Down, pero podrían resultar beneficiosas para la población general. La enfermedad de Alzheimer en el síndrome de Down podría ser más fácil de curar que en la población general.

En resumen, el Sant Pau destaca que "este estudio muestra que los tipos y la temporalidad de los cambios de la enfermedad de Alzheimer en el síndrome de Down son los mismos que los que se producen en la población general. El conocimiento de la larga fase preclínica es el primer paso esencial para el desarrollo de futuras terapias que consiguen retrasar o prevenir la enfermedad de Alzheimer en el síndrome de Down y, puede ser, en la población general. Es posible que la mejor forma de luchar con la enfermedad de Alzheimer en la población general, sea ayudar a las personas con síndrome de Down a vencer su propia enfermedad".

Muestra que los tipos y la temporalidad de los cambios de la enfermedad de Alzheimer en el síndrome de Down son los mismos que los que se producen en la población general. Off Redacción. Barcelona Genética Investigación Off

Esta es la experiencia de dos EIR que quieren ser matronas

Archivado: junio 27, 2020, 10:00pm UTC por aliciaserrano

EIR aliciaserrano Dom, 28/06/2020 - 00:00 EIR 2020

Candidatos EIR y FIR esperando a ser llamados para los exámenes de acceso a la formación sanitaria especializada (José Luis Pindado)

El pasado viernes 26 de junio eligieron plaza vía telemática los aspirantes que están entre el número de orden 1 y 400.

Lidia Romero (número 24) y Carmen Soler (número 45) del examen EIR, que han sido de las primeras en elegir una de las 1.493 plazas EIR de esta convocatoria, explican a DM su experiencia y los motivos de su elección: ambas han apostado por Enfermería Obstétrico-Ginecológica (Matrona), que es tradicionalmente de las especialidades más demandadas y que este año oferta 404 plazas.

Experiencia de la elección telemática

Para Romero, que ha elegido la especialidad en el Hospital Universitario Virgen Macarena (Sevilla), es entendible que este año la elección de plazas de formación sanitaria especializada haya sido vía telemática.

“Con toda la situación que hemos vivido es comprensible que desde el Ministerio de Sanidad hayan tenido que buscar alternativas para realizar la elección, puesto que es arriesgado reunir a tantas personas, y más siendo sanitarios en un mismo lugar”, dice.

Lidia Romero, número 24 del EIR 2020. Lidia Romero, número 24 del EIR 2020.

En su caso, al haber sido de las primeras en elegir, la elección telemática no le ha perjudicado, pero reconoce que hay malestar entre los EIR: “Se han creado varios grupos en Telegram y hastags para manifestarnos por Twitter y demás redes sociales y así hacer un poco de ruido, ya que con la situación manifestarnos físicamente es imposible”.

Aun así, piensa que puede ser una elección justa, aunque dice que se requiere de dispositivos electrónicos y de un tiempo dedicado que quizás no todo el mundo pueda permitirse, sobre todo los que tienen un número de orden más elevado. “De esta manera, para asegurarse la plaza, tienen que hacer una lista interminable y puede dar lugar a confusiones a la hora de seleccionar hospital”, reconoce.

Para Soler, que también ha elegido como primera opción la especialidad de Enfermería Obstétrico Ginecológica en el Hospital Virgen Macarena (Sevilla), ha sido una decepción no ir al Ministerio de Sanidad a elegir plaza. “Entendemos que sean difíciles otras alternativas, pero el hecho de solo tener la opción telemática está creando mucha incertidumbre e inseguridad”.

Carmen Soler, número 45 del EIR 2020.

Reconoce que ha tenido la opción de modificar su decisión hasta 12 horas antes del turno de elección asignado, aunque no lo ha hecho. “De la forma presencial podría realizar una modificación justo antes de la adjudicación, adaptándose en función a las plazas que se van ocupando y a las que quedan libres, y teniendo así capacidad de decisión hasta el último momento sobre tu plaza”.

Elección de hospital

En la elección del hospital, ambas EIR en ciernes han valorado el programa formativo del Hospital Virgen Macarena, las opiniones de sus actuales residentes y especialistas, los rotatorios, el número de guardias al mes, el número de partos, si se investiga, los turnos y la posibilidad de realizar rotaciones externas.

DM ha entrevistado al número 24 y 45 del EIR. Ambas han elegido Enfermería Obstétrico-Ginecológica en el Hospital Virgen Macarena (Sevilla). Este año la especialidad oferta 404 plazas. coronavirus Off Alicia Serrano EIR Off

La farmacia hospitalaria crece en docencia e investigación

Archivado: junio 27, 2020, 10:00pm UTC por manuelbustelo

Profesión manuelbustelo Dom, 28/06/2020 - 00:00 Análisis

Los servicios de farmacia hospitalaria han sido los promotores de 248 estudios y ensayos cl�nicos en los últimos tres años.

Los servicios de farmacia hospitalaria han sido los promotores de 248 estudios y ensayos clínicos en los últimos tres años.

La farmacia hospitalaria ha incrementado, en los últimos años, su labor docente, su papel investigador y asistencial y su presencia en las distintas unidades clínicas. Son algunas de las conclusiones que se desprenden del Libro Blanco de la Farmacia Hospitalaria 2020, un informe elaborado por la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH), que muestra una amplia radiografía sobre cómo ha sido el avance profesional de 2014 a 2018. Este documento, que actualiza los datos del anterior (publicado en 2015), ha sido elaborado a partir de una encuesta realizada a 200 hospitales públicos y privados de todo el territorio nacional con datos sobre infraestructuras, recursos y actividad.

“En líneas generales, se ha percibido un crecimiento en todas las áreas de actuación y en toda la cartera de servicios”, explica a este periódico Montserrat Pérez Encinas, coordinadora del informe, miembro de la SEFH y jefa del Servicio de Farmacia del Hospital Universitario Fundación Alcorcón (Madrid). “Este crecimiento se debe a la convicción que hay sobre el potencial que tiene la farmacia hospitalaria”, asegura.

Entre los datos de ámbito más general, el informe refleja que cada servicio de farmacia hospitalaria cuenta de media con 5,3 facultativos especialistas de área, siendo este dato mayor en los centros públicos (7,3) que en los privados (2,3).

Junto a esto, tal y como explica Pérez Encinas, el informe recoge cómo se ha potenciado el rol del farmacéutico en las distintas unidades clínicas del hospital: “Se mantiene la presencia que ya teníamos en unidades como Oncología, Urgencias, Geriatría, Cuidados Intensivos y Programas de Optimización de Uso de Antibióticos (PROA); y se ha integrado al farmacéutico en otras, como Neumología, Neurología, Reumatología y Digestivo”.

Iniciativa propia

Las áreas de Investigación y Docencia son, sin duda, dos campos en los que se ha crecido de manera notable. En la primera, no sólo se ha duplicado la presencia del farmacéutico en los distintos grupos de trabajo de interés profesional, sino que además se ha potenciado la labor investigadora que nace del propio servicio de farmacia. “En los tres últimos años, los servicios de farmacia han sido los promotores de 248 estudios y ensayos clínicos; cuatro de ellos en el ámbito internacional”, subraya Pérez Encinas.

También se ha percibido un aumento del 35% con respecto a los datos de 2014 en el número de especialistas que cuenta con el título de Doctor. De media, cada servicio de farmacia cuenta con 1,3 doctores, con mayor representación en los hospitales de titularidad pública. Además, con respecto al informe anterior, también se muestra un crecimiento del 38% en la cifra de farmacéuticos que cuentan con la certificación BPS (Board of Pharmacy Specialties).

En el ámbito formativo, se revela un aumento tanto de los convenios con universidades para docencia de prácticas tuteladas, como de los trabajos de fin de Grado (TFG) que se realizan en los servicios de farmacia.

Normas de calidad

En lo que respecta a calidad y acreditación, el informe apunta que más de la mitad de los servicios cuentan con una norma de calidad, siendo la más extendida la Norma de la Serie ISO 9000, que está presente en un 75,1% de los hospitales acreditados. Sin embargo, es destacable el incremento que ha habido en la acreditación del Modelo Joint Commission (de la que disponen un 10,9% de los centros acreditados), que se ha duplicado con respecto a los datos de 2014.

Dentro de la actividad por grupos de pacientes, junto al paciente ingresado, ha crecido la atención al ambulante, y muy especialmente al externo. De hecho, los servicios de farmacia atendieron en 2018 a 986.410 pacientes externos (927.740 en el ámbito público y 58.670 en el privado). “En cuatro años, hemos pasado de atender a 750.000 pacientes externos a rondar casi el millón”, destaca la coordinadora del informe.

Esta mayor atención al externo se extrapola a las cifras del gasto farmacéutico hospitalario: en los centros públicos, en 2018, el paciente externo copó un 44,2% de ese gasto; en el caso de los privados, la cifra fue de un 20,5%.

El informe también revela que se ha potenciado el área de fabricación de medicamentos, tanto estériles como no estériles. “Ha crecido el número de formas que se elaboran, destacando especialmente algunas como las oftálmicas y los medicamentos biológicos”, confirma Pérez Encinas.

El ‘Libro Blanco de la Farmacia Hospitalaria 2020’ recoge el avance que ha vivido la profesión de 2014 a 2018 y sus progresos en las labores clínicas y asistenciales. Off Manuel F. Bustelo Profesión Off

¿Tengo que dar de alta a un empleado que tengo en ERTE si le quiero contratar unos días?

Archivado: junio 27, 2020, 10:00pm UTC por gemasuarez

Consulta gemasuarez Dom, 28/06/2020 - 00:00 Laboral

Un titular puede contratar a un empleado en ERTE total, pasando, as�, a un ERTE parcial.

Un titular puede contratar a un empleado en ERTE total, pasando, así, a un ERTE parcial.

Soy titular de una farmacia y en marzo presentamos un ERTE por fuerza mayor que afectaba a dos trabajadores de la farmacia. Actualmente, necesitaría dar de alta a uno de los empleados que se encuentran afectados por el ERTE durante unos días determinados. ¿Sería esto posible? ¿Si volvemos a incorporar al trabajador pasaríamos de un ERTE total a un ERTE parcial? R. R. Barcelona.

En el caso que la farmacia tuviese un repunte extraordinario de actividad, tal y como se plantea, y se reincorporase un trabajador afectado por el ERTE, en este momento, ya se consideraría un ERTE parcial, independientemente de los días en los que se reincorpore al trabajador.

Asimismo, cabe destacar los requisitos para considerarse un ERTE parcial: que exista un ERTE por fuerza mayor total y que se pase de un ERTE total a un ERTE por fuerza mayor parcial (por recuperación de la actividad).

Finalmente, se deberá comunicar a la autoridad laboral, al Servicio Público de Empleo Estatal (SEPE) y la Tesorería General de la Seguridad Social (TGSS) el cambio de situación.

Adicionalmente, pasar de un ERTE total a un ERTE parcial conlleva algunas implicaciones, como el cambio de exoneraciones respecto de las cotizaciones devengadas en los meses de mayo y junio de 2020; es decir, en las empresas de menos de 50 trabajadores, se producirá una exoneración del 85% en mayo y otra del 70% en junio. No obstante, según el artículo 4.5 del Real Decreto 18/2020, las exoneraciones en la cotización indicada no tendrán efectos para los trabajadores, manteniendo la consideración del período en que se apliquen como efectivamente cotizado a todos los efectos.

Off Responde: Durán-Sindreu Asesores Farmacia Comunitaria Off

Newsletter DM 27-06-2020

Archivado: junio 27, 2020, 4:13pm UTC por manuelbustelo

Newsletter DM 27-06-2020 manuelbustelo Sáb, 27/06/2020 - 18:13

MIR

MIR 2020: El Supremo suspende la elección telemática y ordena que sea presencial

El Alto Tribunal le ordena al ministerio que suspenda la elección telemática de plazas MIR y arbitre los medios para que sea presencial. La suspensión es efectiva desde el lunes....

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Newsletter CF 27-06-2020

Archivado: junio 27, 2020, 3:55pm UTC por manuelbustelo

Newsletter CF 27-06-2020 manuelbustelo Sáb, 27/06/2020 - 17:55

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...

Los MIR exigen dimisiones y el cumplimiento de todos los plazos fijados

Archivado: junio 27, 2020, 3:31pm UTC por franciscogoiri

MIR franciscogoiri Sáb, 27/06/2020 - 17:31 Abogan por una "elección mixta" a partir del día 2

Imagen de la protesta convocada por CESM el pasado martes ante la sede del Ministerio de Sanidad (Foto: José Luis Pindado)

Primero, hay "tiempo de sobra" para cumplir "con todos y cada uno de los plazos establecidos, tanto en la fase de adjudicación de las plazas MIR como en la de incorporación de los residentes a esas plazas". Y segundo: el "evidente cúmulo de errores cometidos" debe traducirse en "la dimisión del director general de Ordenación Profesional [Rodrigo Gutiérrez Fernández]. Así de contundente se muestra Juan Manuel Molina, secretario de la junta directiva de la Asociación MIR España, en referencia a la decisión del Tribunal Supremo de suspender la elección telemática de plazas MIR.

El primer requisito de esta asociación, que agrupa a R0 (electores de plaza en el proceso de adjudicación en marcha) y residentes de toda España, es que las fechas marcadas en el calendario para la elección de las plazas de Medicina (del 2 al 31 de julio) no se modifiquen, de forma que también permanezca inalterable el plazo previsto para la incorporación de los nuevos residentes a sus unidades docentes (del 21 al 25 de septiembre). "Han pasado casi seis meses desde que hicimos el examen y no son admisibles más retrasos, máxime cuando, desde el principio, el proceso de adjudicación estaba siendo cuestionado y cabía la posibilidad de que pasara lo que ha pasado. No sabemos si el ministerio tenía un plan B, pero lo que sí sabemos es que ahora tiene tiempo de sobra para cumplir con los plazos estipulados", afirma Molina.

"No sabemos si el ministerio tenía 'plan B', pero ahora no puede haber retrasos"

La junta directiva de la Asociación, que, desde el inicio del proceso, se ha mantenido en contacto con la Dirección de Ordenación Profesional para ofrecer alternativas a la elección telemática, admite que "lo primero es conocer el contenido del auto", pero Molina matiza que, independientemente de las posibilidades que se abran, "todas ellas deberían ceñirse a los tiempos marcados".

A falta de conocer las instrucciones precisas del Supremo, el secretario de la Asociación cree que el escenario ideal "sería la posibilidad de compaginar la elección presencial con la telemática, porque, dado que el proceso comienza el jueves, hay que prever que ahora no todos los opositores tengan la oportunidad de desplazarse a Madrid. De hecho, la posibilidad de compaginar ambas opciones ya existía, y era lo que nosotros defendíamos que tenía que mantenerse". Él mismo, de hecho, es R0 y, por tanto, participará el día 2 con sus compañeros en el proceso de adjudicación, "pero en 2018 ya hice el examen y elegí plaza, y de hecho lo hice telemáticamente, aunque luego la confirme presencialmente en la sede del ministerio".

O se va o 'le van'

Más allá de la forma definitiva que adopte la elección, lo que sí tiene claro la Asociación es que el director de Ordenación Profesional debe asumir su responsabilidad, y debe hacerlo dimitiendo. "No sé si reconocerá públicamente su error, pero, si no lo hace, quizás sea el propio ministro el que deba cesarlo, porque su cerrazón nos ha abocado a este proceso".

Molina recuerda que el propio Gutiérrez Fernández les remitió un correo electrónico en el que "poco menos que nos responsabilizaba del ingente volumen de reclamaciones y quejas que estaban llegando al registro de la Dirección de Ordenación Profesional contra la decisión ministerial, y se nos decía literalmente que estábamos saturando el registro e impidiéndoles trabajar. Me parece un claro ejemplo de la falta de talante de la cara visible de todo este proceso".

La Asociación reclama "canales de comunicación permanentes" con todas las administraciones

El secretario de la organización de residentes cree que ahora, con el auto del Supremo sobre la mesa, "es buen momento para que el ministerio rectifique y se siente a hablar con todos los implicados, entre otras cosas, porque el grueso de los afectados y de las organizaciones profesionales le han dicho que se estaba equivocando".

Más a largo plazo, Molina cree imprescindible la apertura de "canales de comunicación permanentes y fluidos entre los residentes y la Administración, pero no sólo el ministerio, sino todos los responsables autonómicos, porque tenemos la sensación de que se nos está dando de lado a la hora de tomar decisiones que afectan directamente a nuestro futuro".

Diálogo, soluciones consensuadas y... la dimisión del director de Ordenación Profesional. La Asociación MIR España insta al ministerio a no retrasar las fechas de adjudicación de plazas e incorporación de los residentes y a prescindir de "la cara visible del proceso". Off Francisco Goiri. Madrid EIR FIR Off

Bajan a 3 las muertes por coronavirus en las últimas 24 horas

Archivado: junio 27, 2020, 3:12pm UTC por manuelbustelo

Política y Normativa manuelbustelo Sáb, 27/06/2020 - 17:12 Covid-19

La cifra diaria de nuevos contagios se mantiene en 191, igual que la publicada este viernes.

El número de nuevos casos de coronavirus se ha mantenido en las últimas 24 horas, según los últimos datos difundidos por el Ministerio de Sanidad. Se han producido 191 contagios, una cifra igual a la registrada el viernes que, en total, eleva a 248.469 los afectados por la pandemia en España. La mayor parte de las nuevas infecciones se han producido en Cataluña (72), seguido de Madrid (36) y Aragón (28).

En las cifras aportadas el pasado viernes eran estas mismas comunidades autónomas las más afectadas por los nuevos contagios, pero en un orden inverso. Ayer, la mayoría de los casos se localizaron en Aragón (72), seguido por Madrid (41), y de Cataluña (36).

La comunidad catalana también está a la cabeza de los casos diagnosticados en los últimos 14 días (1.080), tras la que se sitúa Madrid (985) y, a mucha distancia, Aragón (387).

Ni Castilla-La Mancha ni Cantabria han actualizado sus datos debido a "problemas técnicos", señala el Ministerio de Sanidad en el último informe elaborado por el Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias.

28.341 fallecidos

Este documento también contabiliza tres muertes más con respecto a la última notificación de ayer viernes, situando la cifra oficial de fallecimientos a causa de Covid-19 en España en 28.341.

Con fecha de defunción en la última semana, el recuento oficial registra 13 fallecimientos, de los que la mayoría corresponden a Castilla y León y Madrid.

En cuanto a las hospitalizaciones, en los últimos siete días se han registrado 150 ingresos por Covid, la mayoría en Madrid (62), Castilla y León (24) y Aragón (13). Un total de 17 personas han necesitado ser ingresadas en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) en esta semana.

En el contexto europeo, España se mantiene en tercera posición por número de contagios (248.469), solo por detrás de Rusia (627.646) y Reino Unido (309.360). Italia continúa en cuarta posición (239.961), mientras que Turquía cierra las cinco primeras posiciones (194.511). El país con mayor número de fallecidos sigue siendo Reino Unido (43.414) y le siguen Italia (34.708 ) y Francia (29.778).

Las cifras actualizadas este sábado por el Ministerio de Sanidad revelan que los nuevos contagios diarios se mantienen en 191. coronavirus Off Cristina G. Lucio Off

La OMC augura que los nuevos MIR no ocuparán sus plazas en septiembre

Archivado: junio 27, 2020, 11:44am UTC por franciscogoiri

MIR franciscogoiri Sáb, 27/06/2020 - 13:44 Los promotores del recurso ante el TS creen que "hay tiempo de sobra"

Aspecto de la protesta convocada por CESM a las puertas del ministerio para pedir la suspensión de la elección telemática (Foto: José Luis Pindado)

Una treintena de médicos que tenían que elegir su plaza MIR a partir del próximo 2 de julio han conseguido doblegar, al menos de momento, al Ministerio de Sanidad, y han abierto aún más incógnitas sobre el tortuoso proceso de adjudicación de plazas, tras la decisión del Tribunal Supremo de suspender cautelarmente la elección telemática e instar a los responsables ministeriales a arbitrar las "medidas necesarias" para que la elección de los puestos de formación sea presencial.

Al propio ministerio le ha pillado con el pie tan cambiado la decisión del Alto Tribunal que el departamento de Salvador Illa no sabe, no contesta, al menos hasta que digiera la decisión judicial (que se conocía el viernes por la tarde) y acierte a dilucidar qué implicaciones tiene para un proceso de adjudicación de plazas que ya estaba en marcha (o finalizado) en todas las titulaciones de Ciencias de la Salud, salvo en Medicina, cuya elección debe desarrollarse, en teoría, entre el 2 y el 31 de julio.

De momento, la Dirección General de Ordenación Profesional del Ministerio -el departamento responsable del proceso- y su titular, Rodrigo Gutiérrez (que estos días se ha convertido en blanco de las iras de muchos electores en las redes sociales), se han tomado todo el fin de semana para respirar. Fuentes ministeriales aseguran a DM que "aún no tenemos notificación oficial del auto en el ministerio y, por tanto, no podemos hacer declaración alguna al respecto hasta conocer los términos exactos del mismo".

Sanidad elude pronunciarse hasta conocer el contenido íntegro del auto

El Supremo ya ha aclarado que la "suspensión cautelarísima" de la elección telemática entrará en vigor el mismo lunes y afectará únicamente a los procesos de adjudicación "que aún no se han puesto en marcha"; es decir, única y exclusivamente a la titulación de Medicina, ya que todas las plazas FIR, BIR, QIR, RFIR, PIR, y los números de orden del 1 al 400 del EIR, habían sido adjudicados desde que el pasado 25 de junio comenzara la elección telemática de plazas.

En cualquier caso, las incógnitas que se abren ahora son muchas, y las redes sociales ya han comenzado a hacerse eco de las inquietudes de cientos de opositores, que celebran la decisión del Supremo -la mayoría de los que se pronuncian, al menos-, pero piden a Ordenación Profesional, y concretamente a su titular, que aclare qué pasa ahora. ¿Se mantendrán los plazos estipulados para la elección de las plazas de Medicina? ¿La orden del Supremo de que sea presencial retrasará la adjudicación para habilitar la sede ministerial y adaptarla? ¿Se retrasará la incorporación de los MIR a sus unidades docentes? ¿Qué pasa con los EIR que aún no han elegido plaza, lo harán presencialmente o seguirán con la asignación virtual?...

31 opositores, un abogado y una asociación médica han puesto en jaque al ministerio

La primera incógnita -fuente de todas las demás- es, según Tomás Cobo, vicepresidente primero del Consejo General de Colegios de Médicos (OMC), el propio contenido del auto, "cuya literalidad nadie conoce aún, ni siquiera el propio ministerio, que, en teoría, lo recibirá el lunes". Hasta que no se conozca la letra de la orden del Alto Tribunal no se podrá saber, según Cobo, "qué alternativas se abren a partir de ahora, y no me refiero tanto a las políticas como a las tecnológicas y a las derivadas de la propia realidad en la que estamos inmersos, con la aparición ya de algunos rebrotes de la pandemia que abren muchas incógnitas".

El responsable de la OMC aboga por "leer con detenimiento el contenido del auto y ver qué posibilidades ofrece, porque éstas pueden ser muchas, desde permitir que la elección sea mixta (presencial y virtual) hasta dejar únicamente la puerta abierta para que sea sólo presencial; pero, en ese caso, ¿podrán viajar todos los opositores a Madrid y hacerlo con garantías? ¿Cabe la posibilidad de que se habiliten las subdelegaciones del Gobierno en las distintas autonomías, cuando hace apenas un mes esta posibilidad era tecnológicamente inviable, porque esas sedes no tenían los medios necesarios?".

En cualquier caso, lo que sí parece tener muy claro Cobo es que la decisión del Supremo "conllevará casi inevitablemente un retraso en el proceso de adjudicación de las plazas de Medicina y, consecuentemente, en la incorporación de los nuevos residentes a sus hospitales y centros de salud", prevista inicialmente para el periodo comprendido entre el 21 y el 25 de septiembre.

El vicepresidente de la OMC recuerda que esa fecha de incorporación "no fue una decisión del ministerio, sino una decisión consensuada por todas las autonomías en el Consejo Interterritorial, porque todas estimaron que lo idóneo era que los nuevos MIR se incorporasen de forma simultánea en todo el SNS. Veremos ahora en qué fecha es eso posible".

Satisfacción... y muchas dudas

Los 31 opositores que tomaron la decisión de impugnar el proceso han estado asistidos por el letrado Francisco José Pérez Martínez, vinculado a la Asociación Médicos Unidos por sus Derechos (MUD), una plataforma independiente y privada de médicos surgida durante la crisis sanitaria de la pandemia, cuyo objetivo -declaran en sus estatutos- es "la defensa y mejora de las condiciones laborales del colectivo médico, tanto en el sector público como privado".

Tras conocer la decisión del Supremo, la Asociación MUD ha emitido hoy un comunicado conjunto con la Asociación MIR España y el movimiento FSEnLucha, una plataforma virtual que reúne a unos 2.000 opositores de diferentes titulaciones sanitarias inmersos en la adjudicación de plazas de este año, celebrando la decisión del Supremo y justificando la presentación del recurso por "la urgencia de paralizar el procedimiento" ante la inminencia de las fechas de elección.

CESM descartó presentar un recurso similar para "no paralizar el proceso"

Cabe recordar que la Confederación Estatal de Sindicatos Médicos (CESM) -que convocó una manifestación contra la elección telemática ante la sede del ministerio el pasado martes- descartó la presentación de un recurso judicial de esta naturaleza, "conscientes de que llevarlo a los tribunales podía paralizar el proceso y perjudicar a los miles de residentes", según un comunicado emitido ayer por la central. El sindicato profesional añade, no obstante, que "ésta era una posibilidad que podían ejercer los afectados a título individual", como así ha sido.

En su comunicado conjunto, MUD, FSEnLucha y la Asociación MIR admiten que la decisión judicial abre muchas incógnitas en el futuro más inmediato, pero matizan que los tres meses que quedan hasta la fecha inicialmente prevista para que los residentes se incorporen a sus respectivas unidades docentes en hospitales y centros de salud "es un tiempo más que suficiente para que el Ministerio de Sanidad habilite una vía presencial de elección de plaza".

La OMC asegura que su contacto con Sanidad ha sido "fluido y permanente"

Argumentan, además, que en la plataforma web habilitada por Sanidad para la elección "se han detectado numerosos fallos desde su apertura, el pasado 11 de junio, quedando fuera de servicio reiteradas veces y poniéndose en serio riesgo el acceso en igualdad de condiciones a todos los concurrentes".

Cobo, no obstante, rompe una lanza en favor del ministerio, "que, como todos, en el contexto actual, ha tenido que lidiar con muchas incertidumbres, y lo ha hecho intentando habilitar un procedimiento seguro y lo más garantista posible". El vicepresidente de la OMC asegura entender la "incertidumbre de los miles de opositores", pero matiza que, "al menos desde el Consejo General, hemos tenido una comunicación constante y fluida con los responsables ministeriales del proceso", y recuerda que la elección telemática "no es un proceso nuevo, sino que ya se lleva utilizando desde hace tiempo, no en Medicina, pero sí en otras titulaciones sanitarias y con los facultativos extracomunitarios".

El auto del Supremo que suspende la elección telemática de plazas MIR, cuyo contenido exacto aún no conoce el ministerio, abre tantas incógnitas como zozobra entre los electores de las plazas de Medicina. La OMC cree, de entrada, que todo el proceso se retrasará. Off Francisco Goiri EIR FIR Off

MIR 2020: El Supremo suspende la elección telemática y ordena que sea presencial

Archivado: junio 27, 2020, 8:34am UTC por franciscogoiri

MIR franciscogoiri Sáb, 27/06/2020 - 10:34 La suspensión será efectiva desde este lunes

Imagen de la elección presencial de plazas de 2019 (Mauricio Skrycky)

Duro tirón de orejas al Ministerio de Sanidad y espaldarazo para todos los MIR. La sala tercera de lo contencioso-Administrativo del Tribunal Supremo ha acordado la suspensión cautelar de la elección telemática de las plazas MIR y ordena al departamento de Salvador Illa que adopte las "medidas necesarias" para que pueda hacerse de forma presencial. El Supremo estima así la petición de suspensión cautelar formulada en un recurso por 31 de los participantes en la elección de este año.

La suspensión cautelar decidida por el Alto Tribunal será efectiva a partir de la notificación del auto, el próximo lunes, y surtirá efecto para la elección de plazas de Medicina, el único proceso que no estaba en marcha hasta la fecha y que, sobre el papel, debe desarrollarse entre el 2 y el 31 de julio.

El Ministerio de Sanidad llevaba semanas haciendo oídos sordos a la petición unánime de toda la profesión para que reconsiderara la elección telémática. El Foro de la Profesión Médica, que agrupa al grueso de las organizaciones profesionales había pedido reiteradamente a Rodrigo Gutiérrez que considerara algunas de las alternativas que le habían puesto sobre la mesa, desde la propia elección presencial -por la que ahora se decanta el Supremo- hasta un elección descentralizada en las subdelegaciones del Gobierno de las distintas autonomías, o incluso una elección telemática en directo, de forma que los electores pudieran modificar sus opciones en tiempo real. Todas ellas fueron rechazadas.

El Alto Tribunal le ordena al ministerio que suspenda la elección telemática de plazas MIR y arbitre los medios para que sea presencial. La suspensión es efectiva desde el lunes. Off Redacción. Madrid EIR FIR Off

¿Cómo es la residencia en Oncología?

Archivado: junio 27, 2020, 6:00am UTC por saradomingo

MIR saradomingo Sáb, 27/06/2020 - 08:00 Así es la especialidad Médicos revisando una resonancia

La oncología clínica se caracteriza por la multidisciplinariedad

Elena Élez, oncóloga médico del Hospital Universitario Vall D'Hebron, coordinadora de la seción SEOM+MIR y tutora de residentes, y Andrea Sesma, R4 del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, de Zaragoza explican las características más destacables de la residencia en Oncología.

Perfil del oncólogo

Esta especialidad se caracteriza por la multidisciplinariedad. "Aglutina clínica, investigación y un parte muy importante de formación continuada", explica Elena Élez. Además, debe tener "gran humanidad, empatía, capacidad de escucha y de transmitir apoyo emocional, esperanza y honestidad a un paciente y a su familia", apunta Andrea Sesma. "Debe ser una persona dinámica, inquieta, perseverante, constante, con capacidad de lucha y afán por proporcionar los mejores cuidados a sus pacientes; ser flexible y con capacidad para desconectar de los problemas laborales".

Dificultad en la obtención de plaza

A la hora de analizar el grado de dificultad para poder optar a una plaza, Sesma señala que Oncología médica no es de las especialidades más demandadas ni de las primeras que agota sus plazas MIR. "Probablemente, porque es una de las especialidades más vocacionales y con una mayor implicación emocional", explica. Y es que, según explica la residente, esta especialidad "es exigente tanto mentalmente, por el impacto psicológico que en ocasiones supone, como en el estudio, pues está en constante cambio y requiere de una actualización continua".

Rotaciones

Se realizan una serie de rotaciones por distintos servicios externos pero vinculados a oncología que pueden variar un poco dependiendo de cada unidad docente, pero en general son Medicina Interna, Enfermedades Infecciosas, Hematología Clínica, Urgencias, Cuidados Paliativos y Oncología Radioterápica. Algunos centros hacen también rotaciones por Cuidados Intensivos, Anatomía Patológica o Genética.

"En el segundo periodo ya se pasa a las rotaciones específicas por especialidad: planta de hospitalización, asear de tumores específicos, unidad de ensayos clínicos y en algunos centros se puede considerar una rotación por un laboratorio traslacional o rotación externa", explica Élez.

Actividad del residente

La actividad del residente de desarrolla en el propio servicio de oncología médica, ya sea la unidad de hospitalización, consultas expertas o en el hospital de día. "Dado que es una especialidad cambiante y dinámica, es imprescindible el estudio y la formación continuada, el interés, la motivación y la curiosidad por la investigación. El residente debe involucrarse y adquirir un papel activo en el cuidado de sus enfermos", comenta Sesma.

Horario habitual

La jornada laboral, "habitualmente, es de 8.00 a 15.00 horas, aunque muchas veces puede prolongarse en función de cómo esté la planta de hospitalización, si hay pacientes oncológicos en urgencias…", explica Sesma. A esto, añade que hay que sumarle las guardias de 24 horas. "Habitualmente realizamos entre 4-5 guardias con uno o dos fines de semana al mes", afirma la residente.

Guardias

"Se realizan en el servicio de urgencias y las que le correspondan según la organización del propio hospital", explica Sesma. "En el caso de que el hospital disponga de guardias específicas de oncología médica, el residente deberá realizarlas a partir del 2º-3º año de residencia, en ocasiones con médico adjunto presencial y otras con localizado", añade.

Tipo de paciente

La mayoría de los pacientes tienen una gran complejidad clínica, por lo que "es fundamental una adecuada formación en medicina interna", dice Sesma. Además, "debe conocer el tratamiento del cáncer y sus efectos adversos, el control y alivio de los síntomas: dolor, disnea, caquexia.. así como el dominio de diferentes técnicas intervencionistas: punción lumbar, paracentesis, toracocentesis. Por otro lado, atendemos pacientes con importante sufrimiento psíquico y mental, que pueden llegar a sentirse solos y perdidos con falta de esperanza, y que requieren de un médico que les acompañe y les transmita una actitud de seguridad, honestidad y empatía. Son pacientes con una gran fortaleza y capacidad de lucha, que pocas veces se rinden y se quejan, son ellos quienes muchas veces te enseñan y te dan lecciones de vida", añade.

Carga emocional

Esta especialidad tiene una gran carga emocional por el tipo de pacientes que trata y la situaciones difíciles a las que se enfrentan, tanto los pacientes como las familias "que confían plenamente en ti, y con muchas expectativas depositadas en el oncólogo, por lo que adquirimos una gran responsabilidad".

Esta situación obliga al oncólogo a tener que dominar sus sentimientos aunque en ocasiones "es irremediable sufrir y llorar". La sensación de fracaso aparece en ocasiones cuando no todos los pacientes se curan. "Tenemos que tener en cuenta nuestras limitaciones y saber que aunque muchas veces no curamos, siempre podemos mejor la calidad de vida de nuestros pacientes, aliviarlos y acompañarlos en ese sufrimiento", confiesa.

Perspectivas laborales

El cáncer es la segunda causa de muerte a nivel mundial, lo que hace que los oncólogos sean necesarios. Según comenta Élez, la especialidad no sólo habilita a los residentes a ejercer como oncólogos clínicos. "Campos como la investigación clínica, traslacional, o la industria farmacéutica, son opciones que se pueden considerar tras completar la especialización", dice.

La crisis de la Covid-19 ha demostrado que la colaboración público-privada es posible. "Cuando se consideran las distintas opciones es importante valorar qué ofrecen las distintas organizaciones (investigación, asistencia,) para optar por distintos caminos. Así mismo, siempre hay que pensar que no hablamos de compartimentos estancos y que tenemos que ir construyendo nuestras carreras. No hay que cerrase puertas", dice Élez.

No existen subespecializaciones oficiales pero la complejidad del cáncer hace que los oncólogos médicos se dediquen a patologías concretas (tumores de tracto digestivo, mama, ginecológicos, torácicos).

Oncología es una de las especialidades más demandadas por los médicos para hacer la residencia. Un tutor de residentes y un R4 explican las características de esta especialidad. Off Redacción MIR Off

"Las redes sociales y las visitas virtuales han ayudado mucho a la hora de escoger plaza FIR"

Archivado: junio 27, 2020, 5:00am UTC por manuelbustelo

FIR manuelbustelo Sáb, 27/06/2020 - 07:00 Formación sanitaria especializada

Daniel Gómez Costas, 'número 1' del FIR 2020, ha elegido Farmacia Hospitalaria en el Gregorio Marañón (Madrid).

"He barajado varias opciones, pero finalmente me he decantado por elegir Farmacia Hospitalaria en el Gregorio Marañón. Es un referente y, en el plano formativo, creo que es una de las mejores opciones para aprender y crecer profesionalmente". Así ha explicado Daniel Gómez Costas, número 1 del FIR 2020, a este periódico su elección de plaza de farmacéutico interno residente (FIR) en una convocatoria marcada de lleno por la pandemia de la Covid-19.

Una de las limitaciones que se han dado es que los candidatos no han podido visitar presencialmente los distintos centros hospitalarios para conocer de primera mano la actividad que realizan allí los residentes de cada especialidad. Sin embargo, las nuevas tecnologías han permitido salvar esa barrera: "Las redes sociales y las visitas virtuales, grabadas por miembros de los hospitales y por los residentes, han ayudado mucho para poder conocer cómo era cada hospital por dentro. Nos han sido de gran ayuda a la hora de escoger plaza, al igual que todo el apoyo e información que nos han dado tanto los centros como los propios residentes".

Además, según ha relatado, se ha llegado incluso a crear un grupo de WhatsApp integrado por muchos aspirantes de este año a plaza FIR para compartir experiencias y conocimientos que pudiesen ayudar en la elección.

Sobre el proceso telemático

Entre las variaciones introducidas a raíz de la situación de crisis sanitaria estaba la elección telemática de plazas, que se realizó el pasado jueves; una decisión que se ha aplicado a todas las áreas sanitarias y que no ha estado exenta de polémica. Si bien comprende que "estamos ante una situación excepcional", Gómez Costas ha señalado que se podrían haber considerado algunas propuestas planteada por los aspirantes para mejorar el proceso, como que la elección se realizase de manera presencial en las distintas subdelegaciones del Gobierno repartidas por el territorio nacional -para evitar así que todos los candidatos se reuniesen físicamente en la sede del Ministerio de Sanidad, en Madrid, y las concentraciones fuesen más reducidas-.

También ve que se han limitado algunas opciones, como poder introducir cambios de última hora (ya que la selección había que mandarla con un mínimo de 12 horas de antelación) o no poder dejar pasar turno para compaginar la elección con la de otro candidato que estuviese en un puesto inferior. Además, ha explicado que todos los candidatos tenían que seleccionar de antemano tantas opciones de plaza como puestos tuviesen delante, lo que ha hecho que los últimos en optar a plaza hayan tenido que seleccionar decenas de plazas (en la presente convocatoria se ofertaban 276). "Creo que se podrían haber introducido mejoras que optimizasen el proceso de elección", ha defendido Gómez Costas.

Expectativas

Sobre la etapa de residente que en breve va a iniciar, el número 1 de FIR 2020 tiene claro cuáles son sus expectativas: "Formarme, aprovechar mucho la experiencia, aprender de todos y crecer como farmacéutico a la vez que me continúo formando como persona".

Sin embargo, sabe que la evolución de la pandemia puede hacer que esa actividad diaria que en principio va a desarrollar durante la residencia, se vea alterada: "El coronavirus ha afectado mucho a los residentes. Ha paralizado cursos y congresos, pero ha supuesto una información continua e inminentemente práctica. Ha obligado a llevar un ritmo de trabajo que curte mucho. Habrá que esperar a ver qué pasa en los próximos meses".

El lado más humano

Algo que no quiere dejar de lado bajo ningún es su labor solidaria. Y es que Gómez Costas ha realizado labores de voluntariado sanitario en Uganda y espera poder seguir manteniendo esta faceta. "Sé que a partir de ahora no voy a tener mucho tiempo, pero voy a intentar sacarlo de donde sea para poder seguir echando una mano en algún sitio que haga falta".

Daniel Gómez Costas, 'número 1' del FIR 2020, explica los motivos de su elección y analiza cómo ha sido el sistema de selección telemática de plaza. Off Manuel F. Bustelo FIR Off

Newsletter Empresas 27-06-2020

Archivado: junio 26, 2020, 10:19pm UTC por manuelbustelo

Newsletter Empresas 27-06-2020 manuelbustelo Sáb, 27/06/2020 - 00:19

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María José Alemany: “No se forma un número de matronas adecuado para cubrir la demanda”

Archivado: junio 26, 2020, 10:00pm UTC por aliciaserrano

EIR aliciaserrano Sáb, 27/06/2020 - 00:00 EIR 2020

La plaza de matrona, especialista en Enfermer�a Obstétrico-Ginecológica, es de las más demandas y de las primeras en acabarse en la elección de plazas EIR. FOTO: Ariadna Creus y Ángel Garc�a (Banc Imtges Infermeres).

La plaza de matrona, especialista en Enfermería Obstétrico-Ginecológica, es de las más demandas y de las primeras en acabarse en la elección de plazas EIR. FOTO: Ariadna Creus y Ángel García (Banc Imtges Infermeres).

La plaza de matrona, especialista en Enfermería Obstétrico-Ginecológica, es de las más demandas y de las primeras en acabarse en la elección de plazas EIR de todos los años.

La matrona María José Alemany Anchel, que también es jefa de Estudios de la Unidad Docente de Matronas de la Comunidad Valenciana, presidenta de la Comisión de Docencia de la UDM-CV y doctora en Historia, hace balance de cómo ha sido esta formación durante la pandemia, explica la propuesta formativa en caso de rebrote y argumenta por qué se necesitan más plazas de Enfermería Obstétrico-Ginecológica.

¿Es suficiente el número de plazas?

“El número es insuficiente (404 plazas en esta convocatoria). Así se pone de manifiesto cuando hay que cubrir bajas o vacaciones, ya que las bolsas de trabajo se agotan rápidamente. Por otro lado, a corto plazo habrá un número elevado de matronas en ejercicio que se jubilarán y esas plazas también tendrán que ser cubiertas”, explica Alemany Anchel.

En su opinión, este número limitado de plazas que se ofertan es debido a las exigencias por parte del Ministerio de Sanidad para acreditar un hospital. “Entre otros requisitos han de tener un número de partos anuales que supere los 1.000 y hay hospitales, muchos de ellos comarcales, que tienen 800. Al no estar acreditados, no pueden ofertar ni siquiera una plaza. Creo que esto no pasa con otras especialidades de enfermería y lesiona la posibilidad de que se formen un número de matronas adecuado para cubrir la demanda”.

Mar�a José Alemany Anchel es matrona, jefa de Estudios de la Unidad Docente de Matronas de la Comunidad Valenciana, presidenta de la Comisión de Docencia de la UDM-CV y doctora en Historia.

María José Alemany Anchel es matrona, jefa de Estudios de la Unidad Docente de Matronas de la Comunidad Valenciana, presidenta de la Comisión de Docencia de la UDM-CV y doctora en Historia.

Un ejemplo importante se producirá dentro de dos años. “Por lo general, cuando una promoción termina, es contratada en los meses siguientes para cubrir las vacaciones de las matronas de plantilla. Debido al retraso en la incorporación de esta nueva promoción como consecuencia del confinamiento, cuando llegue el verano de 2022 no habrán terminado su formación y no podrán ser contratadas. De todas las incertidumbres que se han producido en esta situación de pandemia, ésta es una que no puede ser dejada de lado”.

Elección de manera telemática

Respecto a la elección telemática de este año, Alemany Anchel reconoce que tiene poca información al respecto. “Entiendo que la elección presencial era transparente porque se tenía toda la información y se elegía sabiendo qué hospitales estaban libres según el número que hubieran obtenido en el examen. La elección posibilita la elección entre un número limitado de opciones y sin saber en tiempo real cómo está todo”.

Perfil de quienes eligen la especialidad

Para la jefa de Estudios de la Unidad Docente de Matronas de la Comunidad Valenciana no se puede determinar un perfil de los que eligen la especialidad, porque dice que cada año los profesionales de enfermería que reciben tienen motivaciones y expectativas diferentes.

“Mayoritariamente son personas comprometidas con la salud de la mujer, que quieren continuar sus estudios con una especialidad que les proporcione autonomía tanto en atención primaria como en el ámbito hospitalario. Como pasa con la disciplina enfermera, entre un 5-10% son varones. Tanto la enfermería como la matronería son profesiones feminizadas debido a que la sociedad prescribe las cualidades de empatía, ternura y capacidad para el cuidado como propias de las mujeres. Son estereotipos que poco a poco vamos cambiando, porque derivan de pensamientos propios de una sociedad patriarcal”.

Recuerda que hay una mayoría de enfermeras que, habiéndose graduado en el curso anterior, se presentan al examen EIR y lo aprueban; otras que se han presentado en varias ocasiones y, como es su vocación, luchan hasta conseguirlo. “Por lo general, se mueve entre un grupo etario de 22 a 30 años. Cuando se han graduado recientemente, tienen poca experiencia profesional como enfermeras. En otros casos, vienen con la experiencia de haber trabajado en alguna unidad asistencial. También hay ocasiones en que las y los residentes tienen una especialidad previa”.

Balance de la formación durante este año

Desde el comienzo de la pandemia, Alemany Anchel explica que se han tenido que hacer adaptaciones para que la formación de las EIR no se viera afectada negativamente.

“La promoción que estaba a tres meses de obtener su título de matrona ya había recibido todas las clases teóricas, de modo que terminó esos meses de práctica clínica en el paritorio. Había realizado los rotatorios formativos de atención primaria, Unidades de Hospitalización de Obstetricia, Puerperio y Ginecología, Quirófano, Consultas Externas y Centro de Salud Sexual y Reproductiva. Por tanto, se pudieron evaluar en el tiempo que correspondía”, asegura.

En el caso de los residentes de primer año, explica que hubo que suspender las clases presenciales y los rotatorios que forman parte de su Guía de Itinerario Formativo desde principio del mes de marzo y se concentraron en los paritorios del hospital que las había contratado. “Esos rotatorios se han puesto en marcha desde finales del mes de mayo. En cuanto a la formación teórica, se ha comenzado a recuperar desde principios de junio por videoconferencia”.

Aprendizaje durante la pandemia

Los R1y R2, al estar incorporadas en el hospital (en concreto en el paritorio), han colaborado activamente en la reestructuración que se ha producido en todas las dependencias de la sanidad pública.

“Se ha añadido en su formación el aprender a actuar en situaciones de emergencia sanitaria y, al mismo tiempo, se ha reforzado el sentimiento de pertenencia, porque han formado parte del equipo de matronas que trabajaba en el turno y han recibido el agradecimiento de las profesionales en ejercicio”.

Formación si hay posibles rebrotes

Alemany Anchel explica que, en estos momentos, se está planificando la formación teórica de los residentes de la XXIII Promoción, que se incorporarán la última semana del mes de septiembre.

“Como en cualquier ámbito de la vida, también en la formación de especialistas de Enfermería Obstétrico-Ginecológica, no podemos aventurarnos a dar como definitiva una información a tres meses vista, ya que puede ocurrir un rebrote que nos haga modificar alguno de nuestros planteamientos. La propuesta es comenzar con clases teóricas por videoconferencia y plantear las simulaciones y talleres de forma presencial en grupos reducidos. Este modelo se llevará a cabo también con los EIR de segundo año”.

Así es la formación en su unidad docente

La formación se imparte en la Escuela Valenciana de Estudios para la Salud (EVES), que forma parte de la Consellería de Sanitat Universal i Salut Pùblica con un carácter transversal, multicéntrico y autonómico. Está acreditada por el Ministerio de Sanidad para impartir el programa de formación que conduce a la obtención del Título de Enfermera/o Especialista en Enfermería Obstétrico-Ginecológica (Matrona).

“Tenemos que garantizar una misma formación teórica en cumplimiento de la Orden SAS/1349/2009 publicada en el BOE el 6 de mayo, en la cual se establece el programa formativo de esta especialidad. Dicho programa es muy exigente en cuanto a las horas de docencia que se deben cursar (3.600 horas a lo largo de dos años)”.

Explica que hay una parte presencial, otra de trabajo autónomo y otra de simulaciones o talleres y seminarios.

“Se han adecuado los contenidos de dichas asignaturas a las recomendaciones de la Estrategia de Atención al Parto Normal del Ministerio de Sanidad y Consumo 2007, a las directrices europeas, a la International Confederation of Midwives (ICM) y a la evidencia científica actualizada en relación con el respeto a la fisiología del parto”.

Las unidades temáticas son Enfermería Maternal y del Recién Nacido I, Enfermería Maternal y del Recién Nacido II, Enfermería de la Mujer y la Familia, Educación para la Salud de la Mujer, Administración de los Servicios Obstétrico-Ginecológicos, Investigación en Enfermería Obstétrico-Ginecológica, Legislación y Deontología en Enfermería Obstétrico-Ginecológica y Formación en Protección Radiológica.

“La impartición de dicho programa está a cargo de profesionales matronas con acreditación y experiencia docente en un 70%”, asegura.

Por qué eligen formarse en esta UDM

“Nuestra Unidad Docente tiene mucho reconocimiento por parte de los contratadores, tanto de nuestro país como de otros de la Unión Europea. Proporcionamos una formación basada en la evidencia, contrastada con publicaciones científicas actualizadas, con una impronta de lo que significa ser matrona como una profesión que acompaña a las mujeres en su proceso de empoderamiento, tanto en la sexualidad como en la reproducción. De manera que cuando se aprueba el examen EIR, las enfermeras buscan información y reciben un feed back positivo de quienes se han formado en promociones anteriores”.

Otro aspecto importante –añade- es que en su Unidad Docente reciben formación teórica los residentes de 5 Unidades Docentes Multiprofesionales y de 14 Hospitales de toda la Comunidad Valenciana. “Uno de los principios básicos es la equidad en la formación teórica de todas las enfermeras especialistas”.

Tutores y hospitales

“Uno de los pilares más importantes de esta formación es el trabajo realizado por las 39 tutoras y los tutores que, además de ser referentes en la práctica asistencial, también son colaboradores en el apoyo requerido para el trabajo autónomo de residentes”, señala Alemany.

De hecho, en la actualidad, la Unidad Docente de Matronas de la Comunidad Valenciana está formada por 10 hospitales en Alicante, de los cuales 4 son Unidades Docentes Multiprofesionales, 2 hospitales en Castellón y 7 en Valencia, uno de los cuales es UDMOG.

La jefa de Estudios de la Unidad Docente de Matronas de la Comunidad Valenciana recuerda que el número de plazas para matronas es insuficiente y que ello dificulta cubrir bajas y vacaciones. coronavirus Off Alicia Serrano Profesión Off

Arranca la elección telemática de plazas de formación sanitaria especializada

Archivado: junio 25, 2020, 10:00pm UTC por manuelbustelo

FIR manuelbustelo Vie, 26/06/2020 - 00:00 Sólo en turno de mañana

El total de plazas ofertadas en la presente convocatoria en las distintas áreas sanitarias asciende a 9.680.

Llegó el día. Este jueves, 25 de junio, arranca la elección telemática de plazas de formación sanitaria especializada de la convocatoria 2019/2020. El total de plazas ofertadas en este edición, según han señalado desde el Ministerio de Sanidad, asciende a 9.680 y se reparten de la siguiente manera: 7.615 en Medicina, 276 en Farmacia, 1.495 en Enfermería, 52 en Biología, 15 en Química, 38 en Física y 189 en Psicología.

En este primer día, junto a los de Química, Física, Biología y Psicología, será el turno de elección de los farmacéuticos aspirantes a una plaza FIR. El número 1 del examen de este año, Daniel Gómez Costas, ha relatado a este periódico cuál ha sido su elección y los motivos de la misma: "He barajado varias opciones, pero finalmente me he decantado por elegir Farmacia Hospitalaria en el Gregorio Marañón (Madrid). Es un referente y, en el plano formativo, creo que es una de las mejores opciones para aprender y crecer profesionalmente".

Discrepancias

La elección telemática de plazas, a raíz de la pandemia de la Covid-19, ha sido centro de debates y discrepancias entre Sanidad y los aspirantes. El ministro Salvador Illa ha defendido en distintos foros la vía no presencial por motivos de seguridad y para evitar contagios. Sin embargo, los candidatos han reiterado a lo largo de las últimas semanas que se busquen alternativas, ya que ven limitaciones en la elección telemática y consideran que se trata de un proceso complejo, poco claro y sin opción a posibles modificaciones de última hora.

El propio Gómez Costas ha señalado a este periódico que, si bien comprende que "estamos ante una situación excepcional", se podrían haber considerado algunas propuestas planteadas, como que la elección se realizase de manera presencial en las distintas subdelegaciones del Gobierno repartidas por el territorio nacional. "Creo que se podrían haber introducido mejoras que optimizasen el proceso de elección", ha defendido.

Hasta el 31 de julio

Tras los FIR, llegará el turno de los enfermos, que eligirán plaza EIR entre el 26 de junio y el 1 de julio. A partir del día 2 de julio, y hasta el 31 de dicho mes, tendrá lugar la elección de plazas MIR por parte de los médicos.

Todos los actos de adjudicación telemática se realizarán en turno de mañana, comenzando a las 10:00 horas y, según han indicado desde el ministerio, las personas a las que se adjudique plaza tomarán posesión de la misma entre el 21 y el 25 de septiembre, según han acordado las comunidades autónomas.

Los farmacéuticos eligen plaza este jueves, 25 de junio; los enfermeros, del 26 de junio al 1 de julio; y los médicos, del 2 al 31 de julio. Off Manuel F. Bustelo MIR EIR Profesional Joven Off

Pablo Nogueira, número 1 del EIR 2020: “He escogido Familiar y Comunitaria en Asturias por su potencial investigador”

Archivado: junio 25, 2020, 10:00pm UTC por aliciaserrano

EIR aliciaserrano Vie, 26/06/2020 - 00:00 EIR 2020

Pablo Nogueira González, número uno del EIR 2020, eligiendo plaza v�a telemática.

Pablo Nogueira González, número uno del EIR 2020, eligiendo plaza vía telemática.

El número uno del EIR de la convocatoria de este año, Pablo Nogueira González, ha elegido Enfermería Familiar y Comunitaria en Asturias, donde dice que la especialidad está "un paso por delante" respecto a otras comunidades autónomas. La selección telemática de plazas de enfermero interno residente ha empezado este viernes, 26 de junio.

“Me gusta la parte de prevención y promoción de la salud, más allá de la mera atención sanitaria. Desde la atención comunitaria se pueden atajar problemas que serían imposibles resolver individualmente. Es una especialidad con mucho potencial y creo que tiene pendiente un desarrollo que beneficiaría mucho a toda la sociedad”, explica el número uno del EIR 2020 a DM.

A pesar de que no ha tenido la ocasión de visitar centros de salud para informarse y elegir el más adecuado a sus necesidades y expectativas formativas, Nogueira ha escogido Asturias porque cree “que es dónde la comunitaria está un paso por delante, ya que inciden mucho en la investigación y tienen en cuenta los determinantes sociales de la salud, algo que me llama mucho la atención”.

Reconoce que, en general, la mayoría de los R0 se informaron sobre las distintas unidades docentes preguntando a sus residentes. “Nos ayudaron mucho contándonos las cosas buenas y malas, que hay de todo en todos lados... El año que viene nos tocará a nosotros hacer de guías para los R0”.

Elección telemática

La opción de Nogueira lleva tramitada y firmada desde principios de esta semana, aunque hoy se están asignando automáticamente las plazas por orden.

“En mi caso solo tengo que escoger una opción, pero hay algo que nos afecta a todos: cuando tramitas y firmas tu elección, te llega un correo electrónico del Ministerio de Sanidad diciendo que tu solicitud ha sido tramitada correctamente, sin más, sin ningún documento certificado ni copia de la solicitud. ¿Y si hay algún problema y se te asigna una plaza que no se corresponde con tu elección? ¿Cómo se reclamaría eso? Será cuestión de confiar en el mecanismo, pero mucha seguridad no transmite”, dice.

Recuerda que los R0 están preocupados porque hay problemas para colocar las plazas por orden de preferencia. “La lista que pones se puede alterar al ir añadiendo opciones y quizás ni te des cuenta”.

Precisamente por todas estas incógnitas, reconoce que solo se podrá saber si la elección telemática de este año es justa cuando finalice el proceso: “ Y esto ya dice mucho. Si alguien se queda sin su plaza por algún problema con las tramitaciones sería una injusticia tremenda. En cambio, si finalmente no hay ningún problema, todo quedará en una anécdota y nos quedará la pena de no haber podido ir a Madrid a la elección”.

Reconoce que desde el Ministerio de Sanidad escogieron la forma que consideraron sanitariamente más segura para la elección, “pero ahora nos vemos con todo abierto en la nueva normalidad y a nosotros ni siquiera se nos ha permitido ir a escoger presencialmente a las subdelegaciones, con muy pocas posibilidades de aglomeración de gente”.

Formación y rebrotes

El número uno de esta convocatoria está convencido de que la formación EIR sufrirá modificaciones si hay rebrotes de la Covid-19, y dice que posiblemente habrá rotaciones que no se puedan recuperar.

“La posibilidad de rebrote es muy alta y será permanente. Es una pena, porque el EIR son solo 2 años y los tiempos de las rotaciones y los cursos están muy marcados. Cualquier cosa que nos perdamos puede ser irrecuperable”, lamenta.

También le preocupa afrontar su periodo formativo sabiendo que el virus no está erradicado y sin los EPI adecuados.

“La falta de EPI adecuados es flagrante. Las cifras de profesionales contagiados están ahí. Yo trabajé en urgencias hospitalarias en el mes de marzo y los EPI eran escasos e inadecuados, además del caos organizativo. No obstante, en Galicia tuvimos suerte, porque en general hubo poca incidencia. Veía imágenes de los hospitales de Madrid y el asunto daba realmente miedo”.

Examen EIR

Nogueira, que estudió en la Universidad de Santiago y se reparó el examen EIR en la academia PlanEIR, obtuvo 126 preguntas correctas, 48 erróneas y una sin contestar, consiguiendo así una valoración del ejercicio de 330 puntos y una puntuación de 93,7204. Con su baremo académico de 7,67 puntos y una puntuación de 8,1405, su puntuación total final del EIR fue de 101,8601.

En su elección ha valorado que la especialidad en esta comunidad autónoma va un paso por delante respecto a otras autonomías, ya que incide mucho en la investigación y tiene en cuenta los determinantes sociales de la salud. coronavirus Off Alicia Serrano Enfermería Familiar y Comunitaria Off

Covid-19: El 20% de los casos de la última semana son importados

Archivado: junio 25, 2020, 5:05pm UTC por nuriamonso

Política y Normativa nuriamonso Jue, 25/06/2020 - 19:05 154 nuevos casos en las últimas 24 horas

Fernando Simón, director del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES)

Aproximadamente el 20% de los casos detectados la última semana son importados, según ha destacado Fernando Simón, director del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES) del Ministerio de Sanidad, reconociendo que probablemente va a ser inevitable que entren nuevos casos.

Según los datos recopilados por Sanidad, hay 259 casos con inicio de síntomas en los últimos 7 días, de los cuales 54 son casos importados. La mayoría se habrían detectado en inmigrantes llegados a Canarias, pero serían casos asintomáticos y, por tanto, con menos riesgo de contagio.

Las cifras difundidas por el Ministerio de Sanidad este miércoles registran 157 nuevos contagios diagnosticados en las últimas 24 horas. Después de la fuerte subida en el número de casos de ayer, que ascendieron a 196 (frente a los 108 del día anterior), los contagios por coronavirus vuelven a bajar.

De nuevo, los datos de Castilla- La Mancha no están incluidos por cuestiones técnicas. La mayoría de los casos se localizan en Aragón (47); seguido por Madrid (39) y, curiosamente, Andalucía, con 32 contagios frente a los seis de ayer.

Incidencia media en la UE como umbral para turistas

A preguntas de los periodistas sobre posibles restricciones, Simón ha recordado que "España nunca ha cerrado las fronteras; la medida más extrema fue prohibir los vuelos directos desde Italia". Durante estos meses se ha estado permitiendo el retorno de nacionales y a residencias, viajes diplomáticos, etc.

La Unión Europea está pendiente de llegar a un acuerdo sobre cómo gestionar el turismo proveniente de terceros países. Según el director del CAAES, la posibilidad de tener como referencia la incidencia media en Europa (aproximadamente de 16 por cada 100.000 habitantes) encaja dentro de los planteamientos de España, si bien Simón ha reiterado que habrá que tener en cuenta otros factores, como la tendencia ascendente o descente del país concreto, la capacidad de detección, etc.

Los casos asintomáticos ya son el 60%

Aunque ha reconocido que preocupa que se pueda escapar algún caso de posible trasmisión comunitaria, el director del CAAES ha destacado que se está consiguiendo que pase "sólo un día desde la aparición de los síntomas a la consulta y dos días hasta el diagnóstico, frente a los 15 días al inicio de la pandemia en España". De los más de 51.000 casos sospechosos detectados en la última semana, se ha conseguido hacer PCR al 91%.

También ha señalado que, por el gran parte por el esfuerzo diagnóstico por los rebrotes, los casos asintomáticos detectados ya superan el 60%, "una cifra que es probable que vaya subiendo en los próximos días". De media, los casos suelen tener cuatro contactos estrechos y sólo el 3% terminan desarrollando síntomas. Sanidad estima que aproximadamente puede estar detectando entre el 20 y el 30% de los casos totales.

Los brotes más preocupantes, en Huesca y Málaga

Simón ha explicado que, entre otros acuerdos, se está preparando un plan de respuesta ante posibles incrementos de la trasmisión para establecer una serie de indicadores a tener en cuenta y se puedan aplicar medidas a nivel local, autonómico, interautonómico (sobre todo por los casos fronterizos) y nacional.

El plan contendría una docena de indicadores, que tendría en cuenta el tamaño, la capacidad diagnóstica o la movilidad de la población.

Aunque hay 40 brotes activos, la mayoría son antiguos y el ministerio tiene el foco puesto en 11 de ellos. Los que más preocupan son el de Huesca (se han detectado 250 casos, de los cuales el 95% son asintomáticos) y uno muy reciente en la provincia de Málaga, con 89 casos, en una casa de acogida a cargo de Cruz Roja.

En el caso de brote de Aragón, que afecta a temporeros, se está analizando su posible trasmisión a la población general, y también se ha pedido a Cataluña que esté vigilante con la zona de Lérida.

También hay otro brote reciente en Cantabria a nivel domiciliario, pero del que Sanidad está esperando tener más información para valorarlo.

Tres fallecidos en las últimas 24 horas

Respecto al número de fallecidos, Sanidad notifica tres en las últimas 24 horas. Se excluyen los decesos de las residencias y aquellos que tuvieron síntomas compatibles con la Covid-19 pero no se hicieron la prueba diagnóstica. Con fecha de defunción en la última semana, el recuento oficial registra 11 fallecimientos (10 en la jornada precedente), de los que la mayoría corresponden a Castilla y León, que notifica siete. Asturias, la Comunidad Valenciana, Madrid y el País Vasco, informan de uno.

En cuanto al número de hospitalizaciones, han ingresado 146 personas en los últimos siete días (cuatro menos que ayer), con las que ya hay un total de 124.998 desde el inicio de la pandemia. De ellas, han entrado en la UCI 14 pacientes en la última semana (un total de 11.651).

A nivel europeo, España se mantiene en tercera posición por número de contagios (247.486), solo por detrás de Rusia (613.994) y el Reino Unido (306.862). Italia y Alemania continúan en cuarta y quinta posición (239.410 y 192.079 casos, respectivamente). El país con mayor número de fallecidos sigue siendo Reino Unido (43.081) y le siguen Italia (34.644) y Francia (29.731).

Sanidad prepara un plan para actuar en caso de aumentos de trasmisión. Los brotes que más preocupan son los de Huesca y Málaga. covid-19 Off Nuria Monsó. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off

Covid-19: más de 6.000 farmacéuticos madrileños se han sometido ya a un test de seroprevalencia

Archivado: junio 25, 2020, 3:10pm UTC por carmentorrente

Profesión carmentorrente Jue, 25/06/2020 - 17:10 Pruebas diagnósticas

Una farmacéutica de Madrid sometiéndose a un test Covid-19.

Al igual que ya se está haciendo en Andalucía, los profesionales de las 2.882 farmacias de Madrid también se están sometiendo a test de seroprevalencia, en virtud a un acuerdo entre la Consejería de Sanidad de Madrid y el COF de Madrid que ya había avanzado CF. En concreto, 6.486 farmacéuticos madrileños se han sometido ya, de forma voluntaria, a un test de seroprevalencia en dos días.

Está previsto realizar, a través de Ribera Salud, 14.000 pruebas en cuatro días a profesionales que trabajan en las oficinas de farmacia de la Comunidad de Madrid, dentro de un dispositivo organizado por el COF de Madrid. La iniciativa forma parte del estudio impulsado por la Comunidad de Madrid para conocer la incidencia del coronavirus entre los profesionales sanitarios. Se trata de pruebas de determinación de anticuerpos frente a la Covid-19 mediante muestra sanguínea, que garantiza una mayor especificidad y sensibilidad al test.

Las pruebas se han realizado en las dos sedes habilitadas por el COF, en la calle Santa Engracia, en el salón cedido por Cofares, y en las instalaciones de Móstoles. Además, se han diseñado tres rutas específicas para acercar el test a todos los farmacéuticos que trabajan en el ámbito rural -al igual que se ha hecho en provincias como Sevilla- en una organización que ha exigido movilizar una importante dotación de recursos humanos por parte de Ribera Salud y la corporación madrileña.

Los resultados de los análisis de test les están llegando al personal de oficina de farmacia en menos de 12-24 horas. En los casos de resultados positivos para anticuerpos IgM, se establece contacto telefónico por parte del servicio de medicina preventiva de Ribera Salud, desde donde se facilita la información de las medidas a adoptar, así como la gestión de cita para prueba PCR en caso de ser necesaria.

Los datos obtenidos son de obligada comunicación a Salud Pública. Ribera Salud y el COF de Madrid trabajan en esa línea para ofrecer toda la información agregada a la Consejería de Sanidad.

Los profesionales de las 2.882 oficinas de farmacia de Madrid se están sometiendo desde el martes a un test de seroprevalencia. La iniciativa forma parte del estudio impulsado por la Comunidad de Madrid. Off Redacción. Farmacia Comunitaria Política y Normativa Off

La EMA recomienda la aprobación de remdesivir en Covid-19

Archivado: junio 25, 2020, 1:38pm UTC por naiarabrocal

Empresas naiarabrocal Jue, 25/06/2020 - 15:38 Primer fármaco que logra este hito en Europa

Remdesivir ha demostrado acortar el tiempo de recuperación en pacientes hospitalizados.

El Comité de Medicamentos de Uso Humano (CHMP) de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) ha recomendado otorgar una autorización de comercialización condicional a Veklury (remdesivir), de Gilead, para el tratamiento de la Covid-19 en adultos y adolescentes a partir de 12 años con neumonía que requieren oxigenoterapia. Se convierte así en el primer medicamento contra la Covid-19 recomendado para su comercialización en la Unión Europea.

La agencia informa que los datos sobre remdesivir se evaluaron en un período de tiempo excepcionalmente corto a través de un procedimiento de revisión continua, un enfoque utilizado por la EMA durante emergencias de salud pública, para evaluar los datos a medida que están disponibles.

La Comisión Europea, que se mantuvo informada por la EMA durante la evaluación, acelerará el proceso de toma de decisiones y tiene como objetivo otorgar una decisión sobre la autorización de comercialización condicional para remdesivir en la próxima semana que, de ser positiva, supondrá dar luz verde a su comercialización en la Unión Europea.

A partir del 30 de abril de 2020, el CHMP comenzó a evaluar los datos sobre calidad y fabricación, los datos no clínicos, los datos clínicos preliminares y de seguridad procedentes de los programas de uso compasivo, mucho antes de la presentación de la solicitud de autorización de comercialización el 5 de junio.

Ensayo clínico

La evaluación del dossier ha concluido con la recomendación de este jueves, que se basa principalmente en datos del ensayo clínico NIAID-ACTT-11, patrocinado por el Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas de Estados Unidos (NIAID), además de datos procedentes de otros estudios sobre remdesivir.

El estudio NIAID-ACTT-1 evaluó la efectividad del tratamiento con remdesivir de 10 días de duración en más de 1.000 pacientes hospitalizados con la Covid-19. Remdesivir se comparó con placebo y la principal medida de eficacia fue el tiempo de recuperación de los pacientes (definido como no ser hospitalizado y/o requerir oxígeno en el domicilio o ser hospitalizado, pero no requerir oxígeno suplementario y no requerir atención médica continua).

El estudio mostró que los pacientes tratados con remdesivir se recuperaron de media después de 11 días, en comparación con los 15 días que necesitaron los pacientes del grupo placebo. Este efecto no se observó en pacientes con enfermedad leve a moderada: el tiempo de recuperación fue de 5 días tanto para el grupo remdesivir como para el grupo placebo.

Pacientes graves

Para los pacientes con enfermedad grave, que constituían aproximadamente el 90% de la población del estudio, el tiempo de recuperación fue de 12 días en el grupo de remdesivir y de 18 días en el grupo de placebo.

Sin embargo, no se observaron diferencias en el tiempo de recuperación en pacientes que comenzaron a remdesivir cuando ya estaban en ventilación mecánica o oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO, por sus siglas en inglés). Los datos sobre la proporción de pacientes que fallecieron hasta 28 días después de comenzar el tratamiento se están recopilando actualmente para el análisis final de resultados.

Teniendo en cuenta los datos disponibles, la agencia ha considerado que el balance beneficio-riesgo es positivo en pacientes con neumonía que requieren oxigenoterapia; es decir, pacientes con enfermedad grave.

Remdesivir es un tratamiento de administración intravenosa y su uso se limita a centros en los que los pacientes pueden ser monitorizados estrechamente, ya que la función hepática y renal debe controlarse antes y durante el tratamiento. El tratamiento debe comenzar con una infusión de 200 mg el primer día, seguida de una infusión de 100 mg al día durante al menos 4 días y no más de 9 días.

Acceso temprano

La autorización de comercialización condicional es uno de los mecanismos de la EMA para facilitar el acceso temprano a medicamentos que satisfagan una necesidad médica no satisfecha, incluidas situaciones de emergencia en respuesta a amenazas de salud pública como la pandemia actual.

Este tipo de mecanismo permite a la agencia recomendar un medicamento para su autorización de comercialización con datos menos robustos de lo que normalmente se exige, si el beneficio de la disponibilidad inmediata supera el riesgo inherente al hecho de que aún no están disponibles todos los resultados.

Para caracterizar mejor la eficacia y la seguridad de remdesivir, la compañía tiene de plazo hasta diciembre para presentar los informes finales de los ensayos. Para agosto, tendrá que remitir más datos sobre la calidad del medicamento y los datos finales sobre mortalidad.

La agencia da luz verde a ‘Veklury’, de Gilead, en pacientes a partir de 12 años con neumonía que requieren oxígeno. La Comisión Europea se pronunciará la próxima semana. coronavirus Off Redacción Empresas Empresas Empresas Empresas Off

Visualizan por primera vez la presencia del SARS-CoV-2 en la perniosis o sabañones de los niños

Archivado: junio 25, 2020, 1:20pm UTC por raquelserrano

Pediatría raquelserrano Jue, 25/06/2020 - 15:20 Datos confirmados por biopsia y publicados en el 'British Journal of Dermatology' Los sabañones son s�ntoma de la Covid-19.

Los sabañones son s�ntoma de la Covid-19.

Investigadores del Hospital Niño Jesús, de Madrid, ha visualizado lesiones cutáneas de la Covid-19.

Los equipos de Antonio Torrelo e Isabel Colmenero, de los servicios de Dermatología y Anatomía Patológica, respectivamente, del Hospital Niño Jesús, en colaboración con los servicios de Anatomía Patológica del Hospital 12 de Octubre y de la Fundación Jiménez Díaz, todos de Madrid, han conseguido demostrar “la presencia del coronavirus SAV-CoV-2 en las células endoteliales, visualizándose por primera en el mundo vez el virus en algunas lesiones de la piel que han sido biopsiadas”, explica a DM Torrelo, jefe de Dermatología del Niño Jesús. Paralelamente, el grupo ha descrito la presencia de daño vascular y la formación de pequeños trombos en los vasos afectados, hallazgos coincidentes con los observados y publicados en pacientes adultos afectados por la Covid-19 con enfermedad grave, tanto en la piel como en otros órganos diana.

Los datos de los análisis se publican en el British Journal of Dermatology y en Pediatrics Dermatology y han sido aceptados en otras publicaciones científicas. Torrelo, que es además presidente de la Sociedad Europea de Dermatología Pediátrica prepara, junto con profesionales de países que más cuadros de estas características han reportado, una revisión de todas las manifestaciones Covid en la edad pediátrica.

Con PCR negativa

Según Torrelo, las lesiones se han caracterizado, primero clínicamente y, después, histológicamente. “Lo más llamativo en los niños son las lesiones similares a los sabañones, que son más específicas de Covid y que hasta llegaron a verse 30 en una semana. Las perniosis se han manifestado en niños más cercanos a la adolescencia, que en niños muy pequeños. En neonatos, más esporádicos, hemos visto lesiones de Covid, como púrpura en los pies, por ejemplo. Este tipo de patología, fundamentalmente la perniosis, puede considerarse lesiones Covid, más aún cuando el virus se ha detectado en ellas mediante diversas técnicas de análisis antonomopatológico”.

Las investigaciones han permitido, por tanto, describir las características clínicas de una serie de pacientes con eritema pernio o perniosis, más conocido como sabañones, y otras alteraciones cutáneas relacionadas con la Covid, como lesiones tipo eritema multiforme y lesiones purpúricas en las plantas de los pies.

Curiosamente, señala el dermatólogo, “la mayoría de los pacientes sometidos a estudio habían dado negativo en la PCR y en serología. Probablemente se deba a que el periodo de detección por PCR has pasado o que si la erupción ha sido leve no ha generado anticuerpos, pero el virus sí se encuentra en el endotelio vascular”.

Daño endotelial presente

Estas manifestaciones, según Torrelo, son generalmente una manifestación tardía: el niño que presenta estas manifiestaciones seguramente ha estado expuesto al virus dos o cuatro semanas antes; es como una especie de reacción inmunológica; el virus desaparece de la garganta, pero sigue estando activo en los vasos sanguíneos, al igual que ocurre en los pacientes adultos”.

Colmenero indica que este tipo de lesiones pueden considerarse lesiones Covid y que el daño endotelial a su vez será el responsable, probablemente, de la respuesta inflamatoria que se genera y que incluye vasculitis y trombosis, por ejemplo, que es infrecuente en nuestros pacientes pediátricos. “En niños hablamos más de microangiopatía en pies y manos, que es como un mini-Covid severo, y que en adultos podría explicar la enfermedad más grave”.

Los hallazgos de este grupo de investigadores, son claves para entender la Covid y abren la puerta a futuras investigaciones encaminadas al “diagnóstico diferencial con otras alteraciones cutáneas en niños causadas por otros procesos virales”, según Torrelo, así como buscar los mecanismos que hacen que los niños, en su mayoría, no desarrollen formas graves de la enfermedad.

“Una parte importante de la explicación puede ser que en adulto, el endotelio no es vírgen, como el de los niños, y está sujeto a situaciones que lo han dañado previamente por otras enfermedades de base como la HTA, la diabetes o la obesidad. En niños, por el contrario, se están viendo lesiones en zonas más distales porque son más susceptibles a la isquemia. Pero todo esto son hipótesis que habrá que confirmar”, señala la especialista en anatomopatología.

Un equipo de investigadores españoles ha demostrado la presencia del coronavirus en células endoteliales mediante biopsia y ha visualizado por primera vez en el mundo el virus en algunas lesiones cutáneas. coronavirus Off Raquel Serrano Off

La EMA nomina a Emer Cooke como directora ejecutiva en sustitución de Guido Rasi

Archivado: junio 25, 2020, 12:50pm UTC por naiarabrocal

Política y Normativa naiarabrocal Jue, 25/06/2020 - 14:50 Relevo

Emer Cooke es directora del Departamento de Regulación y Precalificación de la Organización Mundial de la Salud (OMS).

La Junta Directiva de Agencia Europea de Medicamentos (EMA) ha elegido a Emer Cooke para acceder a la dirección ejecutiva del organismo regulador. En una sesión virtual extraordinaria celebrada hoy jueves, la Junta ha seleccionado a Cooke de una lista de candidatos creada por la Comisión Europea.

La EMA informa que ahora se invitará a Cooke a realizar una declaración ante la Comisión de Medio Ambiente, Salud Pública y Seguridad Alimentaria (ENVI) del Parlamento Europeo el 13 de julio. Su nombramiento como nueva directora ejecutiva solo se realizará después de esa reunión

Si se confirma su nombramiento, sustituirá en el cargo al italiano Guido Rasi.

Desde la OMS

Emer Cooke, de nacionalidad irlandesa, es actualmente directora del Departamento de Regulación y Precalificación de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en Ginebra, cargo que ocupa desde noviembre de 2016.

Desde esta posición, lidera el trabajo global de la OMS sobre la regulación de tecnologías sanitarias, incluida la precalificación, el fortalecimiento de los sistemas reglamentarios y las actividades de seguridad. Su papel también cubre el aseguramiento de la calidad, seguridad, eficacia y desempeño de las tecnologías de salud en estrecha colaboración con los Estados miembro y socios internacionales.

Cook tiene 30 años de experiencia en asuntos regulatorios internacionales, de los cuales 18 han sido desde posiciones de liderazgo. Ha trabajado para la unidad farmacéutica de la Comisión Europea entre 1998 y 2002. Entre 2002 y 2016 trabajó para EMA, donde ocupó cargos como responsable de Inspecciones y de Asuntos Internacionales.

Cooke es licenciada en Farmacia por el Trinity College, de Dublín (Irlanda). Además, tiene formación de posgrado en Ciencias y Administración de Empresas, también por el Trinity.

La Agencia Europea de Medicamentos elige a la irlandesa Cooke, que trabaja para la OMS y es licenciada en Farmacia. Su nombramiento oficial se producirá a partir del 13 de julio. Off Redacción Política y Normativa Empresas Empresas Empresas Off

Biogen nombra nuevo responsable de Biosimilares para España y Portugal

Archivado: junio 25, 2020, 12:02pm UTC por naiarabrocal

Empresas naiarabrocal Jue, 25/06/2020 - 14:02 Nombramiento

Juan Pérez González, responsable de Biosimilares de Biogen para España y Portugal.

Biogen ha anunciado este jueves el nombramiento de Juan Pérez González como regional director Iberia para Biosimilares. La biotecnológica señala que la decisión parte de su “compromiso con la promoción del talento interno”. El ejecutivo, que ocupaba la posición de district sales manager para Neurociencias, pasará desde su nueva posición del Leadership Team (equipo de liderazgo) de Biogen en España.

Pérez González, licenciado en Administración y Dirección de Empresas, tiene una trayectoria profesional de casi veinte años ligada al sector farmacéutico y sanitario. Dentro de la industria farmacéutica, ha trabajado en multinacionales como Lilly, Novartis y Roche. En estas dos últimas compañías, ha ocupado cargos de responsabilidad en el área de ventas y marketing.

En 2018 se incorporó a Biogen como responsable de Ventas del área de Neurociencias para el norte de España. Desde esta posición, ha sido responsable de diseñar e implementar las acciones regionales de los planes de negocio para esclerosis múltiple y atrofia muscular espinal, “dos unidades clave para la compañía”, según Biogen.

"Seguir creciendo"

“Me incorporo a esta nueva posición con mucha ilusión y haciendo mío el objetivo de Biogen de seguir creciendo en el área de biosimilares, con el fin ofrecer a un mayor número de pacientes terapias innovadoras y eficaces que mejoren su calidad de vida”, declara Pérez González.

Según el nuevo responsable de biosimilares, “al introducir ahorros en terapias biológicas de enfermedades importantes, desde Biogen mantenemos un importante compromiso con la sostenibilidad del sistema mientras se alimenta el círculo virtuoso de innovación, que también permite el progreso médico continuo y el incremento de la posibilidad de acceso de los pacientes a tratamientos y asistencia sanitaria necesaria”.

La biotecnológica promociona a Juan Pérez González, que ocupaba desde 2018 la posición de ‘district sales manager’ para Neurociencias y la zona Norte. El ejecutivo ha trabajado en Lilly, Novartis y Roche.
Off Redacción Empresas Empresas Empresas Off

Cáncer: cuidar la piel mejora la autoestima y disminuye miedos e incertidumbre

Archivado: junio 23, 2020, 10:00pm UTC por gemasuarez

Autocuidado gemasuarez 24/ 06 / 2020 Pautas básicas

Los pacientes con cáncer si se cuidan la piel mejoran la autoestima.

Bloqueo emocional, incertidumbre, miedo, tristeza, baja autoestima, apatía y agotamiento emocional son algunas de las emociones que pueden sentir los pacientes con cáncer, en función del momento y características de la patología y de las características y factores personales. Así lo ha puesto de manifiesto la psicooncóloga Fátima Castaño, que ha participado en un webinar organizado por la Fundación Stanpa, en el que se ha hablado de los talleres que esta organización imparte en los hospitales públicos españoles para instruir a estos pacientes en el cuidado de la piel y en la mejora de la imagen.

La alteración de la imagen es uno de los trastornos que estos enfermos sufren y tiene consecuencias psicológicas importantes en ellos: "Tener imagen de enfermedad, mayor percepción de vulnerabilidad, baja autoestima y estado de ánimo y reducción de la actividad social".

Para ayudar a los pacientes a superar ese impacto psicológico, en los talleres de la Fundación Stanpa se les instruye en los cuidados básicos de la piel y de la imagen porque "está demostrado que contribuye a afrontar de forma positiva la patología y la sensación de control de su propia imagen; normaliza los cambios en el aspecto y favorece la autoaceptación; disminuye los miedos y la incertidumbre; mejora la autoestima, y favorece el relax diario".

Además, como ha añadido Pilar Cairó, directora del programa Ponte guapa, te sentirás mejor, que engloba los talleres mencionados, ha defendido que el cuidado personal cotidiano de un paciente con cáncer "indica el esfuerzo por su parte por afrontar sus tratamientos, por verse y sentirse mejor consigo mismo y con los que lo rodean".

En concreto, ha afirmado que cuidar la piel es importante antes, durante y después del tratamiento oncológico. "Por efectos secundarios de las terapias oncológicas, durante el tratamiento, la piel sufre cambios en todo el cuerpo, que dependerán de la terapia pautada y del paciente. Eso sí, la mayoría son reversibles cuando finaliza el tratamiento y se pueden equilibrar y aliviar con los cuidado dermocosméticos apropiados". Pero ha hecho una advertencia: "Siempre se precisa la valoración del equipo médico responsable antes de realizar cualquier tratamiento cosmético".

Efectos secundarios en la piel

En concreto, Cairó enumeró los siguientes efectos en la piel y en la imagen:

Alopecia/disminución de la densidad capilar.
Cambios en el tono de la piel: hiperpigmentación, hipopigmentación, enrojecimiento o tono cetrino.
Sequedad y descamación.
Irritación pos radioterapia.
Prurito.
Aparición de vello.
Reacciones alérgicas.
Brotes de sensibilidad.
Acné.
Erupciones.
Queratosis cicatricial.
Escaras.
Uñas quebradizas, cutículas inflamadas y onicomicosis.

Lo que no se debe hacer

Pero no todos los cuidados cosméticos valen. De hecho hay ciertas prácticas que los pacientes con cáncer no deben hacer, a juicio de Cairó:

Realizar tratamientos de cabina en centros de estética.
Frecuentar balnearios o spa.
Hacerse manicuras en centros de manicura.
Hacerse micropigmentaciones ni tatuajes.
Utilizar cejas y pestañas positivas.
Masajes, salvo los que sean por prescripción del médico o enfermero.

Lo básico

Entre los cuidados básicos que sí están indicados en este grupo de población, es la limpieza cutánea (de ojo y rostro); la hidratación (de contorno de ojos, rostro, cuello, escote y cuero cabelludo), y protección solar.

La portavoz de la Fundación Stanpa ha mencionado el importante papel que juega el maquillaje para mejorar la imagen del paciente oncológico, puesto que corrige imperfecciones derivadas del tratamiento, entre ellas, sequedad, manchas, eritemas, exantemas. "Nosotros en los talleres -añade- no enseñamos a que se maquillen para ir a una fiesta, sino que nos centramos en el maquillaje básico para que tengan un aspecto lo más natural posible y se vean bien". Por ello, se centran en la base de maquillaje, corrección de ojeras, polvos matificantes (polvos de sol), corrección de cejas, maquillaje de ojos (sombras, delineado y máscara de pestañas), colorete y delineado de labios.

Cuidado de las uñas

Durante su intervención, Cairó no se ha olvidado de las uñas, que están más frágiles y son más vulnerables a las infecciones. Entre los consejos que los profesionales sanitarios pueden dar para su cuidado destacan: evitar cortar las cutículas (retirarlas con palito de naranja); aplicar crema hidratante específica para prevenir la sequedad, las roturas y los padrastros; no usar limas sobre manchas o estrías, y mejor no aplicar esmalte de color, ya que oculta posibles cambios de aspecto.

Tener unas rutina cotidianas para que el cutis luzca sano favorece, según los expertos, el relax y la sensación de control de la imagen del enfermo oncológico. Off Gema Suárez Mellado Dermatología Autocuidado Farmacia Comunitaria Off

La endotelitis 'orquesta' las formas más graves de la Covid-19

Archivado: junio 23, 2020, 6:30pm UTC por soniamoreno

Hematología y Hemoterapia soniamoreno 23/ 06 / 2020 Efecto antinflamatorio y antitrombótico del defibrotide arteria renal

La inflamación del endotelio se investiga por su papel clave en la Covid-19 grave.

La evidencia científica está dando la razón a la hipótesis de la implicación del daño vascular, y más concretamente, del endotelio en las formas graves, y mortales, de la Covid-19. Casi a primera vista, el vínculo entre las células endoteliales y la nueva enfermedad es apreciable en los grupos de riesgo: mayores y personas con obesidad, hipertensión y diabetes, todos ellos factores que “se caracterizan por una disfunción vascular preexistente con un metabolismo alterado de las células endoteliales”, apuntaban en Nature Reviews Immunology un grupo de médicos del Laboratorio de Angiogénesis y Metabolismo en el Instituto del Cáncer de Lovaina (Bélgica).

Pero la hipótesis se confirma además en las autopsias y biopsias publicadas, que coinciden en sus hallazgos de endotelitis, rotura de la barrera endotelial y microtrombos en diferentes órganos afectados por el coronavirus. Parece que la endotelitis es una “marca de la casa” del coronavirus SARS-CoV-2, a diferencia de lo que ocurre cuando el distres respiratorio fatal aparece por el virus de la gripe, como apuntaba en The New England Journal of Medicine, un grupo de patólogos encabezado por Maximilian Ackermann, del Helios Hospital Universitario Wuppertal, en Alemania.

También a partir de análisis postmortem, otros médicos del Hospital Universitario de Zúrich, observaban el efecto del virus en las células endoteliales. “La endotelitis por Covid-19 podría explicar la función microcirculatoria sistémica en diferentes lechos vasculares y sus secuelas clínicas en pacientes con Covid-19”, escribían en The Lancet. Una hipótesis que para ellos justificaba el uso de terapias estabilizadoras del endotelio.

Uno de esos tratamientos es el defibrotide. Desde el Instituto Murciano de Investigación Biosanitaria (IMIB) se impulsa un ensayo multicéntrico para evaluar la eficacia de este medicamento en la reducción de la mortalidad por la Covid-19.

El fármaco es un oligonucléotido indicado en el tratamiento de la enfermedad veno-oclusiva hepática, una grave obstrucción de las venas sinusoidales hepáticas que a veces sufren pacientes trasplantados de células hematopoyéticas. El síndrome de obstrucción sinusoidal hepático aparece por el daño inflamatorio generado por las grandes dosis de quimioterapia que reciben estos enfermos, y que acaba afectando al endotelio. El defibrotide protege al endotelio como un bálsamo que impide la rotura de barrera endotelial, pero además estimula la fibrinólisis, la eliminación de coágulos.

Un patrón de la patogenia

Como explica el investigador principal de este ensayo, Jose María Moraleda, director del Grupo de Trasplante Hematopoyético y Terapia Celular del IMIB, la patogenia de la Covid-19 concuerda con un daño endotelial difuso, que sigue un patrón claro: endotelitis, rotura de barrera endotelial, “que permite el paso de las células inmunológicas (neutrófilos y linfocitos) al tejido adyacente donde descargan diversas enzimas, y edema alveolar en pulmón (distrés respiratorio), por un lado; además, la rotura de la barrera también produce microtrombosis difusa, que genera isquemia (cardiaca, de pulmón, renal) y eventualmente fallo multiorgánico.

A eso se añade que el SARS-CoV-2 tiene como receptor en el neumocito a la enzima conversora de la angiontensina 2 (ECA-2). “El endotelio está lleno de ECA. De forma que el virus infecta directamente al endotelio, produciendo endotelitis difusa”. También afirma que el endotelio es “una fuente inagotable de citocinas (entre ellas la IL-6)”, lo que explica la famosa tormenta.

Moraleda recuerda que al constatar estos mecanismos en la Covid-19, tuvieron clara la hipótesis que asienta el actual ensayo: “La endotelitis es el director de orquesta de lo que pasa en los pacientes más graves de Covid-19, y la que los mata”.

José Mar�a Moraleda, jefe de Hematolog�a y Terapia Celular del Hospital Virgen de la Arrixaca.

José María Moraleda, jefe de Hematología y Terapia Celular del Hospital Virgen de la Arrixaca.

En modelo experimental, los investigadores del IMIB han demostrado –se publica en Journal of Cellular and Molecular Medicine– la utilidad del potente efecto antiinflamatorio y antitrombótico del defibrotide en la enfermedad injerto contra receptor, donde también se observó el patrón de daño endotelial descrito. En este modelo murino, ha quedado además acreditado un aumento muy relevante de la supervivencia.

Los hallazgos experimentales ayudaron a sostener su hipótesis ante la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), que apenas tardó en aprobar este ensayo. Los investigadores del IMIB, en colaboración con un equipo multidisciplinar de clínicos e investigadores del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, de Murcia, también solicitaron con éxito la financiación de la convocatoria urgente del Fondo Covid-19, del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII).

“Nos animó a realizar el estudio el hecho de que es un medicamento muy seguro y puede utilizarse en combinación con otros tratamientos”, dice el también jefe de Hematología y Terapia Celular del Hospital Virgen de la Arrixaca. El ensayo compara el defibrotide frente a placebo de forma prospectiva y aleatorizada. El tratamiento se administra en pacientes (en proporción 2:1) con Covid-19 grave que necesitan oxígeno: con o sin intubación. La pregunta que quieren contestar es si puede disminuir la mortalidad en los pacientes más graves.

“Estimamos que podría reducir en un 25% la tasa de mortalidad, al lograr que los pacientes en estadios intermedios de la enfermedad no empeoren, evitando así la intubación. Y que los que ya están intubados, mejoren y se les pueda retirar la asistencia respiratoria mecánica”, añade.

En total seis hospitales de España participan en este trabajo, que es una rareza en el mundo. El objetivo, cuando se inició en abril, era reclutar a 120 pacientes algo que, afortunadamente, se complica por la situación epidemiológica actual. Con todo, investigadores de otros centros internacionales han mostrado interés por el trabajo.

Estudian si el fármaco defibrotide, un protector del endotelio, puede reducir la mortalidad por coronavirus grave. coronavirus Off Sonia Moreno Investigación Farmacología Farmacia Hospitalaria Off

Sanidad registra un muerto por coronavirus y 108 nuevos casos en las últimas 24 horas

Archivado: junio 23, 2020, 3:59pm UTC por cristinareal

Política y Normativa cristinareal 23/ 06 / 2020 Pandemia

Sanidad revelan una nueva bajada en el número de contagios en las últimas 24 horas.

Los datos publicados hoy por el Ministerio de Sanidad revelan una nueva bajada en el número de contagios en las últimas 24 horas. En concreto, se han detectado 108 nuevos casos frente a los 125 de ayer. La mayoría de ellos se localizan en Aragón (45), seguido por Madrid (25) y Cataluña (15).

La información oficial se ofrece hoy sin la valoración del director del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES), Fernando Simón, que en adelante pasará a comparecer, de entrada, solo los lunes y jueves.

Respecto al número de fallecidos, con fecha de defunción en la última semana son 14 (ayer 21). Así, la cifra total de decesos desde el inicio de la pandemia asciende a 28.325. Por comunidades autónomas, la Comunidad de Madrid es la región que más fallecidos acumula con 8416; seguido de Cataluña (5.666) y Castilla La Mancha (3.022). Las Islas Baleares, Canarias, Cantabria, Castilla La Mancha, Cataluña, Ceuta, la Comunidad Valenciana, Extremadura, Galicia, Melilla, Murcia y navarra no han registrado ningún deceso en la última semana.

En cuanto al número de hospitalizaciones, han ingresado 151 personas en los últimos siete días (solo una más que ayer), con las que ya hay un total de 124.925 desde el inicio de la pandemia. De ellas, han entrado en la UCI 13 pacientes en la última semana (un total de 11.643).

Fuera de España

A nivel europeo, España se mantiene en tercera posición por número de contagios (246.752), solo por detrás de Rusia (599.705) y el Reino Unido (305.289). Italia y Alemania continúan en cuarta y quinta posición (238.720 y 190.862 casos, respectivamente). El país con mayor número de fallecidos sigue siendo Reino Unido (42.647) y le siguen Italia (34.657) y Francia (29.663).

La mayoría de los nuevos casos se localizan en Aragón (45), seguido por Madrid (25) y Cataluña (15). Off Alicia Cruz Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off

Identifican un marcador pronóstico en cáncer de recto basado en el microbioma intestinal

Archivado: junio 23, 2020, 2:59pm UTC por carmenfernandez

Investigación carmenfernandez 23/ 06 / 2020 En el Valle de Hebrón de Barcelona

Paolo Nuciforo.

Un estudio publicado en noviembre de 2017 por la revista Science en el que participó muy activamente el Valle de Hebrón Instituto de Oncología (VHIO), liderado desde el Dana-Farber Cancer Institute, demostró la persistencia del Fusobacterium en las metástasis hepáticas de pacientes con tumores colorrectales y la respuesta tras tratamiento con antibióticos. Y ahora, un nuevo trabajo dirigido por Paolo Nuciforo se ha centrado en estudiar el papel de esta misma bacteria en cáncer rectal localmente avanzado, en un estudio que se acaba de publicar (20 de junio) en Annals of Oncology.

“Nuestras investigaciones anteriores nos permitieron saber que fusobacterium era una bacteria intestinal patógena importante e integrante de la microbiota asociada con el cáncer colorrectal. Sin embargo, no teníamos datos sobre su papel en el cáncer rectal avanzado y ahora hemos investigado su asociación con la respuesta al tratamiento y la supervivencia”, explica Nuciforo, investigador principal del Grupo de Oncología Molecular del VHIO, quien señala que se trata del primer estudio que identifica un marcador pronóstico en cáncer de recto basado en el microbioma intestinal. El resultado de la investigación ha permitido comprobar cómo la persistencia de fusobacterium nucleatum tras un tratamiento con quimio-radioterapia neoadyuvante (nCRT) se asociaba con altas tasas de recaídas en cáncer rectal localmente avanzado.

Según informa el VHIO, hasta la fecha, la nCRT seguida de la cirugía es el tratamiento estándar para los pacientes de cáncer rectal localmente avanzado. Los pacientes que reciben nCRT y consiguen una respuesta patológica completa –ausencia de tumor residual en las muestras de la cirugía– tienen un buen pronóstico con reducción de las recaídas locales y mejor supervivencia. En cambio, en aquellos en que la respuesta es parcial o no hay respuesta, actualmente no se sabe qué recomendaciones de manejo de los pacientes pueden dar mejores resultados a largo plazo. “No existe ningún marcador que nos ayude a predecir qué pacientes van a recaer y cuáles no, por lo que no es posible adecuar y reforzar el tratamiento en los que tienen más riesgo, o no dar nada a aquellos que no van a recaer”, apunta Nuciforo.

La voluntad de dar una respuesta a esta necesidad clínica y la experiencia previa con Fusobacterium nucleatum fue lo que motivó que el equipo de Nuciforo se pusiera a trabajar con la hipótesis de que esta bacteria podía tener un valor pronóstico en los pacientes de cáncer rectal avanzado. Para llevar a cabo este estudio se analizó un total de 254 muestras de 143 pacientes con adenocarcinomas rectales. En este análisis se determinó la presencia y abundancia de fusobacterium nucleatum utilizando para ello hibridación de ARN in situ y análisis de imagen digital. Se comprobó la presencia de la bacteria en las muestras antes y después de los tratamientos de nCRT.

El primer resultado que se obtuvo de este análisis fue que la presencia de Fusobacterium nucleatum en los tumores de pacientes no tratados no tenía ningún valor pronóstico y que, en aquellos que recibían un tratamiento preoperatorio, no podía utilizarse como un marcador predictivo para saber qué pacientes iban a tener una respuesta patológica completa y cuáles no. “En cambio lo que vimos fue que, aunque la presencia de Fusobacterium nucleatum no predice la respuesta, sí que nos puede servir para saber en cuáles de aquellos pacientes en que no hubo respuesta completa al tratamiento había más riesgo de recaída o metástasis”, comenta Nuciforo.

Esto, destaca el VHIO, ha servido para introducir un nuevo concepto: el microbiotipo tumoral. De esta forma, el equipo de Nuciforo dividió los cánceres de recto en dos microbiotipos: positivo o negativo a Fusobacterium. “Los pacientes con tumores residuales a la cirugía negativos tenían un buen comportamiento. En cambio, si eran positivos, el riesgo de recaída en dos o tres años era 7 veces más alto que en los negativos, por lo que estos pacientes tenían un peor pronóstico. En base a esto, en la práctica clínica se pueden tomar decisiones que ayuden a manejar este riesgo”, precisa Nuciforo.

Este comportamiento de los tumores según la presencia de la bacteria en la microbiota está relacionado con el microambiente tumoral y la respuesta inmunológica. “Cuando hay persistencia de Fusobacterium nucleatum después del tratamiento hemos visto que se crea un microambiente inmunosupresor que evita que las células del sistema inmune puedan atacar al tumor con eficacia”, señala Nuciforo, quien añade cómo han podido ver que, cuando no se detectaba la presencia de esta bacteria, se producía un fuerte aumento de las células T CD8+ y una mayor respuesta inflamatoria.

Este descubrimiento abre la puerta a nuevas vías de investigación en las cuales Fusobacterium nucleatum sea una diana y ayude a mejorar la respuesta de los pacientes. “Eliminando esta bacteria creemos que es posible generar un microambiente antitumoral y puede ser por tanto una interesante vía futura de investigación para nuevos tratamientos que ayuden a reducir el riesgo de escape del sistema inmune”, finaliza Nuciforo.

Por otro lado, este estudio del VHIO, liderado por Nuciforo, es uno de los realizados en el marco del consorcio Optimisticc y financiado gracias a la ayuda recibida al ser uno de los proyectos seleccionados por el Gran Reto del Cancer Research UK (CRUK).

La persistencia de Fusobacterium nucleatum, una bacteria intestinal, en los tumores de recto tras el tratamiento de quimio-radioterapia se asociaba con altas tasas de recaídas en pacientes de cáncer rectal localmente avanzado. cáncer colorrectal On Redacción. Barcelona Off

Sentencia del TSJ de Madrid en favor del médico en las competencias profesionales en medicina estética

Archivado: junio 23, 2020, 2:28pm UTC por cristinareal

Política y Normativa cristinareal 23/ 06 / 2020 Frente al profesional enfermero

Los tratamientos de laserterapia, como los que se emplean para la eliminación de tatuajes, corresponden a los profesionales médicos, según el TSJ de Madrid.

El Tribunal Superior de Justicia (TSJ) de Madrid ha emitido un fallo según el cual “corresponde a un facultativo -y no a un profesional enfermero- la realización de tratamientos no quirúrgicos y quirúrgicos con finalidad de mejora estética corporal, facial o capilar en las unidades asistenciales de medicina estética y de cirugía estética”.

Según una nota emitida por la Sociedad Española de Medicina Estética (SEME), la Sala de lo Contencioso Administrativo del citado tribunal, visto el recurso 118/2018 promovido por la Sociedad Española de Medicina Estética (SEME) contra la Resolución 19/2017 del Consejo General de la Organización Colegial de Enfermería de España por la que se ordenan determinados aspectos del ejercicio profesional enfermero en el ámbito de los cuidados corpoestéticos y de la prevención del envejecimiento para la salud, declara que “dicha disposición no es conforme a Derecho y la anulamos”.

La demanda se estima reconociendo que “corresponde al médico planificar y aplicar tratamientos no quirúrgicos y quirúrgicos en los términos expuestos, debiendo ser anulada la resolución recurrida en cuanto previene que el enfermero planifique y aplique tratamientos e intervenciones que corresponden a la competencia de un facultativo”. La sentencia del TSJ argumenta que “nos encontramos ante una controversia que afecta directamente a un derecho tan esencial cual es el derecho a la salud de los pacientes sujetos a tratamientos corpoestéticos y de prevención del envejecimiento" (...), en lo que se refiere a la" regulación de competencias, actividades y funciones reivindicadas en la resolución impugnada por los profesionales de la Enfermería" (...), "y en las consecuencias que, para la salud de los pacientes, se pueden irrogar de la atribución de las mismas a profesionales distintos a los médicos”.

En cuanto a la relación concreta de tratamientos, según la nota de la SEME, el TSJ entiende que corresponde a un facultativo la realización de tratamientos no quirúrgicos y quirúrgicos con finalidad de mejora estética corporal, facial o capilar en las unidades asistenciales de medicina estética y de cirugía estética. Por lo tanto, tratamientos de asesoramiento y laserterapia según su uso específico (depilación, vascular, manchas, eliminación de tatuajes, flacidez, acúmulos grasos); micropigmentación; infiltraciones faciales y corporales (toxina botulínica, ácido hialurónico, vitaminas, plasma rico en plaquetas, etc.); aparatología para celulitis, flacidez, acúmulos grasos, estrías, y cirugía menor (verrugas), etc. no pueden ser objeto de regulación por la resolución recurrida. También la mesoterapia la ha de realizar un médico, por prescripción y por ser campo de Medicina Estética (ácido hialurónico de alta densidad, botox, vitaminas, plasma rico en plaquetas), así como la administración de productos dietéticos.

Caso previo

La Sentencia hace referencia igualmente a la Orden de 18 de abril de 2008 de la Consejería de Sanidad de Castilla-La Mancha en virtud de la cual “se establece que la utilización de aparatos láser será realizada siempre por profesionales que hayan recibido una formación acreditada y bajo la responsabilidad de un licenciado en Medicina y Cirugía. En el caso de la prescripción y aplicación de toxina botulínica será realizada siempre por profesionales sanitarios médicos y con experiencia en el tratamiento”.

La SEME expone, además, que no han sido desvirtuados los riesgos que se afirman en la demanda y que puede entrañar la atribución de tratamientos a realizar por enfermeros en las manchas (que si no son valoradas por un médico pueden confundirse entre sí y con un melanoma), vascular y varices (que pueden llevar a problemas de hemorragias, flebitis o incluso trombosis si no son tratadas adecuadamente). Considera el TSJ que la prescripción sigue siendo médica y el enfermero podrá indicar el uso de medicamentos sujetos a prescripción médica arreglo a la aplicación de protocolos y guías de práctica clínica y asistencial acordados con las organizaciones colegiales de médicos y enfermeros y validados por la Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud.

La conclusión de la Sala en relación a la Resolución 19/2017 del Consejo General de la Organización Colegial de Enfermería por la que se ordenan determinados aspectos del ejercicio profesional enfermero en el ámbito de los cuidados corpoestéticos y de la prevención del envejecimiento para la salud, es que este órgano no ordena la profesión dentro de sus competencias. Las competencias y funciones del profesional de Enfermería, se encuentran regulados por la normativa y los Colegios Oficiales y Profesionales que, como corporaciones de Derecho Público, agrupan a los profesionales de la Enfermería, “no están habilitados para crear o establecer nuevas competencias o funciones de los enfermeros. Correspondiendo al médico la realización de tratamientos con finalidad de mejora estética".

Incluidos tratamientos de laserterapia, micropigmentación, infiltraciones, aparatología, cirugía menor y mesoterapia. Off Redacción Política y Normativa Política y Normativa Off

El CatSalut podrá disponer de la capacidad productiva del sector privado

Archivado: junio 23, 2020, 2:17pm UTC por carmenfernandez

Política y Normativa carmenfernandez 23/ 06 / 2020 Acuerdo del Gobierno catalán

Adrià Comella.

El Gobierno catalán ha aprobado hoy un nuevo decreto ley, para "adaptar el funcionamiento de la Administración a finales del Estado de Alarma", que habilita al Servicio Catalán de la Salud (CatSalut) para "disponer de la capacidad productiva de los centros y establecimientos sanitarios privados, laboratorios clínicos y mutuas de accidentes de trabajo", según ha informado al finalizar la reunión del Consejo Ejecutivo que preside Quim Torra.

"Actualmente la crisis sanitaria aún no se ha superado, aunque es cierto que está contenida, y hay que preservar aquellas herramientas de gestión eficaces para afrontar colectivamente la pandemia y garantizar el derecho a la protección de la salud de la población en las mejores condiciones posibles ", ha afirmado la consejera de la Presidencia y portavoz del Gobierno, Meritxell Budó, durante la rueda de prensa posterior a la reunión. El objetivo es que, en caso de brote importante o segunda ola de la pandemia, tener acceso inmediato al aumento de la capacidad productiva del Sistema sanitario integral de utilización pública de Cataluña (Siscat).

Según Budó, la habilitación al CatSalut, "conlleva la integración funcional, transitoria y parcial, de estos centros y establecimientos al Siscat, por lo que deberán atender los encargos de actividad".

"La puesta a disposición de los laboratorios incluye la facultad de imponer autorizaciones para realizar pruebas de carácter privado para garantizar la disponibilidad de la capacidad productiva máxima por el sistema público de salud en caso de necesidad, así como adoptar medidas para el establecimiento de precios máximos aplicables a la realización de pruebas diagnósticas para garantizar un acceso en condiciones de equidad y evitar el riesgo de cualquier situación", ha precisado el Gobierno autonómico.

La portavoz también ha querido recordar el "sobreesfuerzo" que el sistema público de salud de Cataluña ha tenido que llevar a cabo por la pandemia del Covid-19: "Hay que poner en valor que la implicación de los profesionales y entidades del sistema ha sido ejemplar y, a la vez, se ha complementado con una amplia movilización de los recursos disponibles en el conjunto de la sociedad, en especial con la suma a la respuesta asistencial de los centros y establecimientos sanitarios privados y de las mutuas de accidentes de trabajo".

Quedan 60 ingresados por Covid-19

El Departamento de Salud de la Generalitat ha informado hoy que hasta ahora en Cataluña ha habido un total de 70.617 casos positivos acumulados de SARS-CoV-2. Desde el inicio de la epidemia hasta ahora, un total de 4.128 personas han sido ingresadas de gravedad; actualmente son 60.
Además, 826 profesionales de residencias están aislados por sospecha o confirmación. Y se han contabilizado hasta la fecha un total de 39.373 altas hospitalarias de personas diagnosticadas con el Covid-19. En cuanto a las residencias de ancianos, un total de 14.924 personas han sido confirmadas como positivos.
Según datos de las funerarias, que declaran diariamente los casos de coronavirus difuntos, son un total de 12.523 personas las fallecidas hasta ahora con Covid-19 o como sospechosos. De éstas, 6.835 han muerto en un centro hospitalario o sociosanitario, 4.091 en una residencia y 794, en el domicilio. Los casos restantes son no clasificables por falta de información.

En caso de brote importante o segunda ola de la pandemia, la Generalitat se asegura poder aumentar lo que haga falta la actividad del Sistema Sanitario Integral de Utilización Pública de Cataluña. coronavirus On C.F. Barcelona Política y Normativa Off

Premio Princesa de Asturias de Investigación a los matemáticos que contribuyeron a perfeccionar la imagen médica

Archivado: junio 23, 2020, 1:44pm UTC por Josezarate

Radiodiagnóstico Josezarate 23/ 06 / 2020 Al reducir el número de muestras necesarias, permitiendo una exploración más rápida

Yves Meyer, Ingrid Daubechies, Terence Tao y Emmanuel Candès.

El Premio Princesa de Asturias de Investigación Científica y Técnica ha sido concedido hoy a Yves Meyer, Ingrid Daubechies, Terence Tao y Emmanuel Candès, líderes mundiales en el campo de las matemáticas, por el diseño de técnicas que son base de la moderna era digital, con aplicación en múltiples campos, entre ellos, el de la medicina, al mejorar la imagen médica.

Así, el acta del jurado ha destacado sus contribuciones pioneras y trascendentales a las teorías y técnicas matemáticas para el procesamiento de datos, que han ampliado extraordinariamente la capacidad de observación de nuestros sentidos y son soporte de la actual era digital. Sus investigaciones tienen aplicación directa en el campo de la medicina, fundamentalmente en el terreno de la imagen, al haber permitido reducir el número de muestras necesarias para construir una señal final, acortando el tiempo de escaneo y exposición del paciente, con una exploración más rápida.

Así, la colaboración entre Terence Tao (australiano/estadounidense) y Emmanuel Candès (francés) y sus aportaciones en las técnicas de percepción comprimida (compressed sensing) han permitido avances relevantes en la imagen médica y otras pruebas diagnósticas derivadas de esta.

El premio, que ha sido fallado por unanimidad, ha servido para subrayar la contribución social de las matemáticas y su trascendencia como elemento transversal de todas las ramas de la ciencia. La candidatura fue propuesta por Martin Cooper, Premio Príncipe de Asturias de Investigación Científica y Técnica 2009.

Así se considera que en la primera década del siglo XXI se ha producido una segunda revolución en las técnicas de tratamiento de datos y señales con el desarrollo de las teorías de compressed sensing (detección comprimida) o compressive sampling (muestreo reducido) y matrix completion (terminación de la matriz), fruto de la colaboración entre Terence Tao y Emmanuel Candès. Esta teoría permite la reconstrucción eficiente de datos dispersos basados en muy pocas mediciones. Así se solventa uno de los problemas centrales en las imágenes médicas y, generalmente, en todas las áreas del procesamiento de señales, como es reconstruir una señal a partir de mediciones parciales y ruidosas.

Base de la resonancia magnética

Estas técnicas de reconstrucción avanzadas permiten la reducción del número de muestras necesarias, lo que en imágenes médicas implica una exploración más rápida del paciente. Por ejemplo, en la actualidad los escáneres usados en técnicas de resonancia magnética de imagen llevan implementada esta herramienta matemática, lo que permite acortar el tiempo de escaneo o exposición del paciente para después reconstruir la imagen sin pérdida de calidad. Otras imágenes de baja calidad de otros ámbitos también pueden ser reconstruidas eficientemente mediante esta técnica.

En definitiva, la técnica del compressed sensing ha contribuido significativamente al procesamiento de señales al permitir reconstruir la versión comprimida de una señal usando un pequeño número de mediciones lineales. Esto se ve traducido en una menor frecuencia de muestreo, menor cantidad de datos, menor uso de los recursos de almacenaje, menor requerimiento de velocidad de los convertidores analógico-digitales y menor tiempo requerido para la transmisión de los datos.

Por otro lado, Yves Meyer (francés) e Ingrid Daubechies (belga/estadounidense) han sido líderes en el desarrollo de la moderna teoría matemática de las ondículas (wavelets), que son como latidos matemáticos que permiten desde asomarnos a Van Gogh y descubrir su estilo hasta escuchar la música que encierra el aparente ruido del Universo, entre otras muchas aplicaciones de todo tipo, según recoge el acta del jurado. De lo que se trata es de visualizar lo que no podemos ver y escuchar lo que no podemos oír.

Teoría de las ondículas

Según explica la Fundación Princesa de Asturias, Yves Meyer e Ingrid Daubechies han sido líderes en el desarrollo de la moderna teoría matemática de las ondículas, situada en la intersección entre las matemáticas, las tecnologías de la información y las ciencias de la computación. Tras hacer importantes contribuciones en teoría de números en sus inicios, Meyer comenzó a trabajar en métodos para dividir objetos matemáticos complejos en componentes de estructura más simple, similares a las ondas, lo que se denomina análisis armónico. La teoría matemática de las ondículas permite descomponer imágenes y sonidos en fragmentos matemáticos, que capturan las irregularidades del patrón, pero a la vez son manejables. Esta técnica está detrás de la compresión y el almacenaje de datos y la eliminación de ruido.

Yves Meyer, Ingrid Daubechies, Terence Tao y Emmanuel Candès, líderes mundiales en el campo de las matemáticas, galardonados por el diseño de técnicas que son base de la moderna era digital. Off Covadonga Díaz Investigación Off

Terapias avanzadas: falta la experiencia para afinar qué es exigible en pago por resultados

Archivado: junio 23, 2020, 12:28pm UTC por cristinareal

Oncología cristinareal 23/ 06 / 2020 Financiación

Las terapias avanzadas, como las CAR-T, están arrojando en algunos casos resultados nunca vistos hasta ahora.

Las terapias avanzadas, como las CAR-T, están arrojando en algunos casos resultados nunca vistos hasta ahora, aunque, por otra parte, su aplicación encarece el proceso, y las formas de financiación tradicionales no permitirán asumir el enorme impacto que se prevé producirán en el gasto sanitario.

Los nuevos contratos de riesgo compartido que hasta ahora se han ido firmando con la industria que desarrolla estos innovadores tratamientos (acuerdos precio-volumen, techo de gasto, coste máximo por paciente...) han favorecido el acceso a estos nuevos fármacos reduciendo mediante diferentes mecanismos el gasto de la adquisición y la incertidumbre presupuestaria, pero son contratos centrados unicamente en resultados financieros y, por tanto, no garantizan la consecución de los resultados clínicos esperados.

El pago por resultados aparece como una herramienta con mejores posibilidades, pero aún debe matizarse y afianzarse para que sus resultados sean más positivos, según Santiago Montesinos, del Servicio de Farmacia del Hospital Arnau de Vilanova, de Valencia. Para Montesinos, los nuevos contratos de pago por resultados, además de favorecer el acceso a las nuevas terapias avanzadas y reducir la incertidumbre del financiador, “limitan el aumento del coste si este no viene asociado a una mejora de los resultados en salud, puesto que si el fármaco no cumple con unos objetivos previamente pactados, es el laboratorio el que asume el gasto”, afirma, y subraya que “ésta es su principal ventaja frente a los tipos de contratos existentes hasta el momento”.

El especialista recuerda que existen diferentes opciones de pago por resultados: “En algunas de ellas, no se paga al iniciar el tratamiento, sino que se paga la totalidad de éste tras una evaluación posterior, si se consiguen los resultados pactados; en otros casos, se paga una parte al inicio del tratamiento y el resto tras la evaluación de los resultados”.

Pero estas modalidades de pago también presentan "sombras”, según Montesinos, quien considera que el principal aspecto negativo de los contratos de pago por resultados firmados hasta el momento es que las condiciones firmadas son de carácter confidencial. En su opinión, que los contratos sean de carácter confidencial, “impide conocer de manera oficial cuáles son los criterios que se han empleado para la fijación de precios y para el establecimiento de la respuesta clínica, cómo medirla o en qué momento”.

Montesinos señala que otro aspecto negativo de este tipo de contratos es que, puesto que estas terapias son muy novedosas, “no tenemos resultados clínicos, más allá de los obtenidos en los ensayos, y aún nos falta la experiencia de uso en condiciones reales que nos permita afinar los resultados exigibles en este tipo de contratos. Sus clausulas deberían poder ser renovadas periódicamente, en función de los resultados que se vayan obteniendo con la práctica clínica real”, apunta.

Evolución prevista

"A corto plazo -comenta Montesinos-, este tipo de contratos se irán produciendo de manera esporádica y solo en el caso de las terapias con un alto impacto presupuestario. A medio plazo, los contratos de pago por resultados “se deberían ir generalizando”, puesto que facilitan la entrada de estos fármacos en la financiación pública, permitiendo así el acceso rápido a las terapias más novedosas, sin sufrir los retrasos provocados por la toma de decisiones asociadas a la incertidumbre clínica y presupuestaria que genera la aparición de estos nuevos fármacos. Incluso, en este tipo de contratos, se podrán incluir nuevas indicaciones de fármacos que ya estén financiados, “puesto que estos contratos no tienen por que ir ligados a un fármaco en todas sus indicaciones, sino que en principio se limitarán a los casos en los que se prevea un mayor impacto presupuestario o una mayor incertidumbre en sus resultados”.

Reducir la incertidumbre

Para mitigar o reducir los aspectos negativos, “necesitaremos herramientas capaces de medir el valor aportado por las nuevas terapias, que reduzcan su incertidumbre inicial y las posicionen en función de los resultados obtenidos, permitiendo calcular su precio en función de su impacto clínico real”. El ejemplo que pone Montesinos es la herramienta del Ministerio de Sanidad, Valtermed, ya que “esta plataforma permitirá obtener datos de efectividad y seguridad de las nuevas terapias, permitiendo ajustar los contratos de pago por resultados a la respuesta clínica real del fármaco”.

Dentro de este encaje, los profesionales sanitarios deben jugar un papel importante. “Tienen una gran responsabilidad en este tipo de contratos, puesto que el impacto económico está vinculado a los resultados obtenidos, y son los profesionales sanitarios los encargados de recopilar estos resultados y evaluarlos”. Por ello, concluye, cuánto más exhaustivos sean a la hora de recoger los datos clínicos, “mayor fiabilidad tendrán los datos disponibles para realizar la evaluación de los resultados, evitando así la financiación de tratamientos que no hayan cumplido con las condiciones pactadas”.

Hacen falta herramientas capaces de medir el valor aportado por nuevas terapias como las CAR-T. Off Enrique Mezquita. Farmacia Hospitalaria Profesión Off

Un nuevo panel de biomarcadores detecta precozmente cánceres de pulmón, mama, colon y próstata

Archivado: junio 23, 2020, 9:49am UTC por raquelserrano

Oncología raquelserrano 23/ 06 / 2020 Estudio español que publica 'International Journal of Molecular Sciences' Investigadora en el IVO de Valencia.

Belén Pastor, en el Instituto Valenciano de Oncología (IVO).

Buscar mircroARNs en sangre periférica permite realizar un diagnóstico precoz de los procesos tumorales. Estos ARNs constituyen biomarcadores que objetivan que sus niveles de expresión están desrregulados en los tumores y que, en la clínica, se traduce en un detección temprana y precisa del cáncer, que mejora la supervivencia y eleva la efectividad de los tratamientos.

Se trata de una línea de investigación, llevada a cabo por el grupo de Belén Pastor, investigadora predoctoral de la Asociación Española Contra el Cáncer (AECC) en Valencia, que desarrolla su investigación en la Fundación del Instituto Valenciano de Oncología (IVO), y que ha cristalizado en un panel de microARNs que posibilitan la detección temprana en cuatro de los tumores más frecuentes entre la población española: pulmón, mama, colon y próstata.

Los resultados de este proyecto se publican en International Journal of Molecular Sciences y se enmarcan en el contexto del un estudio europeo 'Saphely' cuyo objetivo es desarrollar un dispositivo diagnóstico de bajo coste para detectar el cáncer a través de nanotecnología.

Dispositivo electrónico listo para la clínica

Según Pastor, la medición de microARNs ha dado lugar a un "dispositivo electrónico que mide la expresión de los citados microARNs en una pequeña muestra de sangre y la intención es que se incorpore a la práctica clínica como una herramienta de apoyo al diagnóstico precoz de estos cuatro tipo tumorales, lo que es esencial para aumentar la supervivencia en pacientes oncológicos".

El análisis de este panel de microARNs posibilita la detección temprana porque se trata además de una técnica mínimamente invasiva como la biopsia líquida, indica Antonio Llombart, presidente del Comité Técnico de la Asociación Española Contra el Cáncer de Valencia.

Para la realización del estudio, el equipo del Instituto Valenciano de Oncología ha trabajado sobre un conjunto de 201 muestras (156 muestras de pacientes con cáncer y 45 de personas sanas) y ha analizado un total de 18 biomarcadores, denominados microARNs, en sangre. En estos primeros resultados, se han descubierto diferentes combinaciones de microARNs que pueden detectar no solo la presencia del tumor sino el tipo de tumor en una fase temprana y con un elevado grado de sensibilidad y especificidad.

El análisis de este panel de microARNs posibilita la detección temprana porque se trata además de una técnica mínimamente invasiva como la biopsia líquida, indica Antonio Llombart, presidente del Comité Técnico de la Asociación Española Contra el Cáncer de Valencia.

Para la realización del estudio, el equipo del Instituto Valenciano de Oncología ha trabajado sobre un conjunto de 201 muestras (156 muestras de pacientes con cáncer y 45 de personas sanas) y ha analizado un total de 18 biomarcadores, denominados microARNs, en sangre. En estos primeros resultados, se han descubierto diferentes combinaciones de microARNs que pueden detectar no solo la presencia del tumor sino el tipo de tumor en una fase temprana y con un elevado grado de sensibilidad y especificidad.

Un dispositivo electrónico con biomarcadores específicos de detección precoz podría convertirse en una herramienta que ayuda a elevar la supervivencia de pacientes oncológicos. Off Raquel Serrano Off

Newsletter DM 23-06-2020

Archivado: junio 23, 2020, 8:10am UTC por mar.sevilla

Newsletter DM 23-06-2020 mar.sevilla 23/ 06 / 2020

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