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  La farmacia, preparada para sortear posibles desabastecimientos

  Archivado: diciembre 12, 2021, 7:03am UTC por naiarabrocal

  Profesión naiarabrocal Dom, 12/12/2021 - 08:03 El número de incidencias no ha crecido Un farmacéutico atiende a un paciente en una farmacia en Ampudia (Palencia).

  El medicamento no es un bien de consumo cualquiera, por lo que el potencial impacto de la crisis mundial de suministros ha generado un cierto temor entre la población. Sin embargo, las incidencias y dificultades a las que se enfrentan los laboratorios para la obtención de principios activos y otras materias primas para la fabricación de medicamentos, incluidos sus envases, no se está reflejando en un desabastecimiento de medicamentos en las farmacias españolas. Y si al problema histórico de faltas de determinadas presentaciones se agravara por este u otros motivos, el farmacéutico tiene las competencias profesionales y la capacitación legal necesarias para minimizar su impacto en la población.

  De hecho, los laboratorios de genéricos y sus patronales españolas Aeseg y europea Medicines for Europe ya han alertado de que los sobrecostes en la fabricación pueden comprometer la viabilidad comercial de ciertos medicamentos si las administraciones no revisan sus precios.

  Ante la inquietud generada por si la crisis podría estar provocando desatabastecimientos en las farmacias, el Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos (COF) publicó hace unas semanas los datos del Centro de Información sobre el Suministro de Medicamentos (Cismed), en el que participan más de 9.000 oficinas de farmacia, que muestran no solo solo que no hay problemas de desabastecimientos, sino que las incidencias se han reducido a la mitad en dos años. 

  Además, según la web CIMA de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps), de las 32.341 presentaciones comercializadas, no llegan a las 500 las que tienen problemas de suministro.

  "No estamos notando incidencias importantes, y no tenemos previsión a medio plazo de que la situación vaya a cambiar", apunta el vicepresidente del Consejo, Juan Pedro Rísquez que advierte que han cotejado "la situación con fabricantes y con la distribución y y son de la misma opinión". 

  • La crisis de suministros aprieta a los laboratorios farmacéuticos
  • "La pandemia ha demostrado que debemos fabricar más principios activos en Europa"
  • Farmaindustria propone impulsar la fabricación de medicamentos con al menos 500 millones

  "La fabricación se ve a muchos meses vista y desde la pandemia hay demoras con el tráfico mundial de mercancías. Sabiendo esto estamos haciendo una vigilancia especial de la situación, y no sugiere que vayamos a tener un problema serio de desabastecimiento".

  Rísquez señala que en el Consejo están haciendo "un seguimiento importante a través de Cismed" sobre estos posibles problemas ante el temor del impacto de la crisis. Asegura que están trabajando para mejorar la capacidad predictiva de Cismed a través de la implementación de procesos de machine learning de inteligencia artificial, e intentando involucrar a toda la distribución y a la industria.

  Sustituciones en la farmacia

  De cara al problema endémico de desabastecimientos de ciertas presentaciones en las farmacias, Rísquez advierte de que "los que nos preocupan son las que afectan medicamentos que no son sustituibles. Pero lo que vemos es que nueve de cada diez se solucionan en la farmacia". 

  El abastecimiento de medicamentos ya ha superado en los últimos tiempos momentos de crisis, como la primera ola de la pandemia. Pese a los temores a posibles desabastecimientos, no hubo mayores problemas en las oficinas de farmacia. La regulación en la dispensación de la hidroxicloroquina amortiguó el pico de la demanda por sus supuestas propiedades frente a la covid-19 (que luego se vio que no se confirmaron). En el caso del paracetamol, "hubo cierto incremento del consumo pero duró poco tiempo, porque se vio que el sector tenía capacidad de respuesta y no hacía falta hacer acopio", expone Rísquez.

  En Madrid, otra prueba de fuego para el suministro y la distribución farmacéutica fue la borrasca Filomena, recuerda Luis González, presidente del COF de Madrid. "Salvo alguna muy rara excepción, nuestra distribución llegó puntual y mayoritariamente a suministrar el pedido a las farmacias, cosa que no hacía el transporte público ni privado". 

  "Con los desabastecimientos influye mucho el tipo de medicamento. Cuando dicen que puede faltar suministro de paracetamol, lo primero es pensar en el número de laboratorios, 30 o 40, que comercializan más de 300 presentaciones. Para el que el paracetamol faltara tendría que ser un catástrofe mundial", observa González.

  Además, "la capacidad legal de sustitución por el farmacéutico permite que en la mayoría de los casos los pacientes puedan continuar con el tratamiento, al facilitar la dispensación de otro medicamento con mismo principio activo, dosificación y vía de administración", recuerda Marta Roig, vocal del COF de Barcelona.

  Sin embargo, para Alejandro Nogueiras, presidente del COF de Valladolid, cabría abrir el debate para ampliar las capacidades legales de sustitución en la farmacia. Afirma que la Administración no se muestra partidaria porque argumenta que aumentaría el gasto farmacéutico: "Pero con los sistemas informáticos que existen, si alguna farmacia se aprovechara, se podría detectar en seguida". 

  Limitaciones

  El presidente del COF de Valladolid advierte que en la actualidad, "si el medico prescribe por marca, no podemos sustituir más que por desabastecimiento. Tampoco podemos cambiar sobres por pastillas, ni podemos cambiar envases grandes por pequeños". 

  Nogueiras pone el ejemplo de la "escasez" en la disponibilidad de paracetamol efervescente, que achaca a su bajo precio que provoca que no compense los costes de fabricación. "Hay una batería de productos que se pueden dispensar, en sobres, comprimidos normales o masticables, pero el médico tiene que cambiar la receta porque no se puede sustituir como tal". 

  "Ante una receta de paracetamol efervescente, pese a la batería de productos que hay, no se puede sustituir como tal"

  Indica que otro caso similar es el de jarabes antibióticos para niños. "Algunas marcas han dejado de suministrar porque no les sale rentable, y no ha pasado nada porque tenemos los genéricos. Pero tal vez la Administración tendría que revisar los precios para que se sigan fabricando, porque si no puede que también para ellos deje de ser rentable". 

  Al ser precios regulados, el sobrecoste en la fabricación de medicamentos no deja margen de maniobra a los laboratorios, abunda González. "Como consumidor vemos que nos están subiendo la gasolina, la luz, la prensa, el pan, pero los medicamentos, que tienen el precio más bajo de Europa, no se suben".

  El vicepresidente del Consejo comprende que aunque la capacidad legal del farmacéutico en la sustitución "en algunos casos sería mejorable", alerta que "hay matices según la comunidad autónoma" y no se plantean pedir una revisión de la regulación en este sentido. "Por supuesto estamos abiertos a todo lo que sea lógico siempre que el paciente tenga la tranquilidad de que el medicamento que se le ha sustituido cumple perfectamente con lo que le ha prescrito su médico".

  Administración

  Antes del inicio de la pandemia ya había en España herramientas para prever estos problemas, como es el caso de Cismed. Asimismo, en 2019, la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps) puso en marcha un Plan de garantías de abastecimiento de medicamentos, que se basa en tres líneas esenciales: prevenir potenciales faltas de suministro,  mejorar la gestión de los que se produzcan minimizando su impacto e  informar de manera más rápida y más eficaz. 

  Además, desde la Aemps indican que han desarrollado una aplicación dirigida a las comunidades autónomas para que los prescriptores puedan saber si alguna prescripción tiene problemas de suministro antes de recetarla, de ese modo, pueden prescribir una alternativa que esté disponible y se evitan trastornos en el paciente. "En este momento hay varias CCAA que ya lo han implementado".

  Asimismo, el Ministerio de Sanidad está revisando su política sancionadora en función del impacto asistencial del problema de suministro, con un objetivo disuasorio, y se está trabajando en un desarrollo normativo para fomentar el interés por la fabricación y comercialización de medicamentos identificados como críticos.

  "Siempre se ha demostrado que el trabajo conjunto del sector del medicamento, incluyendo industria, distribución y farmacias, en colaboración con la Aemps, ha permitido evitar desabastecimientos. Así se puso de manifiesto durante los meses más duros de la pandemia, cuando la demanda de algunos medicamentos se multiplicó", expone Roig.  "Por otro lado, la pandemia puso también de manifiesto la necesidad de promover la investigación y la fabricación local, para evitar, de este modo, los problemas que generan las deslocalizaciones y la dependencia de países lejanos". 

  Europa también trabaja para prevenir estos problemas a través de la Estrategia Farmacéutica Europea. Asimismo, el Consejo de COF lidera, junto a organizaciones farmacéuticas de Italia, Francia y Portugal, un proyecto para implantar un sistema europeo de intercambio de información para la detección de problemas de suministro con Cismed como ejemplo. Está financiado por la Comisión Europea en el marco del programa Digital Health Europe. 

  El farmacéutico resuelve nueve de cada diez de estos problemas. La crisis de suministros no está incrementando las faltas.
  coronavirus Off Naiara Brocal Off
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  Los complementos para la próstata aún tienen mucho que demostrar

  Archivado: diciembre 12, 2021, 7:01am UTC por naiarabrocal

  Autocuidado naiarabrocal Dom, 12/12/2021 - 08:01 Suplementos alimenticios Hay un abanico creciente de complementos naturales para la salud prostática.

  La próstata acaba siendo un importante motivo de preocupación para muchos hombres, sobre todo a partir de los 45 años. Es entonces cuando empiezan a ser más frecuentes diversos problemas relacionados con esta glándula, como las ganas de orinar con frecuencia o las dificultades en la micción. Cada vez más se diseñan complementos para la próstata, suplementos alimenticios tanto para el tratamiento de estos problemas como para la prevención de sus síntomas.

  "Este no deja de ser un tema controvertido. Algunos componentes, como las isoflavonas o los fitoestrógenos de la soja, la vitamina D, los carotenos del tomate o la zanahoria, por poner algún ejemplo, se han asociado con un efecto protector frente al cáncer de próstata. Otros componentes vegetales se considera que tienen un efecto beneficioso frente a la hiperplasia benigna, como el extracto de Serenoa repens. En ambos casos, el grado de evidencia existe, pero es débil", señala Josep Maria Caballero, jefe del Servicio de Urología del Hospital Universitario MútuaTerrassa, de Barcelona.

  Felipe Mozo, vocal de Alimentación del Colegio de Farmacéuticos de Cádiz, apunta que existe un creciente interés en demostrar las propiedades de algunos de estos complementos. "Cada vez más se publican estudios de diferentes nutrientes que pueden ser beneficiosos para la próstata, como por ejemplo el resveratrol, el licopeno, la cúrcuma, el cardo mariano o el jengibre. Por lo tanto, cada vez aparecen en el mercado nuevos suplementos alimenticios que incorporan estos nutrientes, buscando sinergias entre ellos para mejorar la salud prostática".

  Luis Prieto, de la Junta Directiva de la Asociación Española de Urología, considera, no obstante, que no hay innovación de calidad. Sí considera que hay un ingente mercado de productos, pero que son de discutible o nula eficacia, no testados científicamente ni controlados. “Estos productos tienen salida, venta y empleo sin la demostración científica de utilidad. No hay interés en su evaluación”, señala el experto, recalcando que, en la actualidad, tanto para el cáncer de próstata como para la hiperplasia benigna los suplementos alimenticios no resultan demostradamente eficaces.

  Isoflavonas y fitoestrógenos de soja y vitamina D se asocian con un efecto protector frente al cáncer de próstata

  Dicho esto, también señala que es cierto que, en algunos casos, como los licopenos o los derivados de la soja para la reducción del riesgo del cáncer de próstata están todavía en estudio, con algunos ensayos preclínicos con resultados que parecen evidenciar un efecto protector.

  Aun así, Mozo insiste en señalar que algunos de estos suplementos disponen de más evidencias que avalen su uso. "Los que más evidencias presentan son los suplementos ricos en vitamina E y en selenio".  A este respecto Prieto señala que para poder estudiar los posibles efectos de estas sustancias en el riesgo de cáncer de próstata, varios investigadores llevaron a cabo un estudio llamado Selenium and Vitamin E Cancer Prevention Trial (Select). En este estudio clínico, alrededor de 35.000 hombres fueron escogidos al azar para tomar uno o ambos de estos complementos o bien un placebo. "Después de un promedio de cinco años de uso diario, ninguno de los complementos investigados demostró una reducción del riesgo de cáncer de próstata". 

  Factores de riesgo

  En la salud prostática existe una importante evidencia del efecto protector de una alimentación saludable. Dietas bajas en grasas saturadas y ricas en grasas polinsaturadas y dietas ricas en frutar y verduras, según distintas publicaciones, son beneficiosas en el mantenimiento de una buena salud y prevención del cáncer de próstata, junto con la realización de ejercicio aeróbico y de resistencia, no fumar y el mantenimiento de un peso corporal normal.

  "Aun así, el cáncer de próstata no se puede prevenir de manera segura. Muchos factores de riesgo, como edad, raza o antecedentes familiares no se pueden controlar, a diferencia de otros, como la disminución del peso, la actividad física o la adecuada alimentación, que pueden favorecer que no aparezcan otros problemas concomitantes o agravantes", explica Prieto.

  "Los suplementos alimenticios son productos consistentes en fuentes concentradas de nutrientes que se presentan con la finalidad de complementar la ingesta en la dieta normal cuando no se puedan cumplir las recomendaciones nutricionales o cuando se necesiten aumentar los requerimientos de estos nutrientes", comenta el vocal del COF de Cádiz.

  En su opinión, pueden ser eficaces y recomendados en algunos casos, como los varones a partir de los 40 años que comiencen a presentar dificultad en la micción o que suelan tener la necesidad imperiosa y urgente de orinar de forma frecuente. Caballero coincide en esta apreciación: "Especialmente, en aquellos varones que presentan más riesgo, como la presencia de genes relacionados con el cáncer, antecedentes familiares o ser de raza negra".

  En cambio, Prieto se muestra contrario al uso de estos suplementos: "Lo que sí está recomendado es la evaluación del paciente por el urólogo, que le aconsejará después de su estudio tanto las medidas conductuales como su tratamiento integral".

  Accesibles on-line

  Otro factor que entra en juego es internet, donde es posible encontrar de todo, y los suplementos alimenticios para la salud prostática no son desde luego una excepción. "Los pacientes asocian productos dietéticos con ventajas y realizan innumerables búsquedas a este respecto. De una búsqueda sencilla resultan más de 40 complementos alimenticios para la próstata, desde selenios a múltiples vitaminas, extractos de ortigas y vegetales desconocidos, de un precio caro, sin ninguna eficacia demostrada en guía clínica, lo que supone un gasto innecesario y la generación de expectativas frustradas para los pacientes, abusando del efecto placebo, cuando no tienen efectos colaterales de diversa importancia", comenta Prieto.

  Y es que, aunque en un principio estos suplementos deberían ser seguros, siempre se corre un riesgo cuando no existe la presencia de personal sanitario especializado en su recomendación, como explica Caballero. “Generalmente son productos que no suponen un riesgo para la salud. No obstante, sí que puede existir una mala información. Así, ciertos componentes que en su justa medida se asocian a una menor incidencia de patología, en exceso pueden incrementar el riesgo de padecerla”.

  El exceso de selenio puede provocar síntomas como náuseas, vómitos, diarrea, alopecia o erupciones cutáneas

  Un ejemplo son los complementos que incluyen combinaciones de palmera de Florida y ciruelo de África, para el mantenimiento de una función urinaria normal en hombres de 45 años, añadiendo semillas de calabaza con la indicación de mantener una próstata sana, más epilobio, para la función normal de la próstata y selenio, que contribuye a una espermatogénesis normal. Todo esto incluido en un solo producto. “Solo ingerir más de 900 microgramos diarios de un complemento de selenio de venta libre tiene efectos nocivos, como sufrir náuseas, vómitos, diarrea, alopecia, alteraciones de las uñas, erupciones cutáneas, fatiga y daños neurológicos. De la mezcla no nos atrevemos ni a opinar”, apunta Prieto.

  El experto explica también que en algunos casos, al ingerir los zumos de arándano para las prostatitis se ignora su elevado contenido de glucosa, muy perjudicial para diabéticos, siendo además de muy limitada eficacia. “Lo mejor es la evaluación por un urólogo, ya que existen un sinfín de problemas no comunicados de estos productos”.

  ¿Existen alternativas? 

  Según diferentes estudios científicos realizados, el principal entorno para la prevención de las patologías derivadas de la próstata se centra principalmente en la atención primaria, donde la farmacia comunitaria debe jugar un papel crucial. “Campañas informativas, otras para la detección precoz o el cribado o implementación de guías de práctica clínica son algunas de las acciones”, explica Mozo.

  Prieto apunta que, aunque en el caso de la hiperplasia benigna no se puede prevenir, sí tienen efecto las modificaciones de hábitos y comportamientos.

  “La reducción de la ingesta de líquidos en momentos específicos, la moderación de la ingesta de cafeína o alcohol o el uso de técnica relajadas y de doble micción y la expresión uretral para prevenir el goteo posmiccional son algunas de ellas”.

  La próstata, un quebradero de cabeza

  Las principales patologías que afectan a la próstata son el cáncer de próstata y el adenoma de próstata, también llamado hiperplasia benigna de próstata. A estas enfermedades se suman las infecciones urinarias que afectan a la glándula conocidas como prostatitis. En la mayoría de estas enfermedades la edad es un componente clave.

  “En España se detectan al año unos 22.000 nuevos casos de cáncer de próstata. En el 90% de los casos se diagnostica en fase precoz, frente a un 4% que se encuentra en estadio diseminado”, apunta Luis Prieto, de la Asociación Española de Urología. 

  Según Josep María Caballero, del Hospital Universitario MútuaTerrassa, en Barcelona, se trata del tipo de cáncer más frecuente en el varón. La incidencia de esta enfermedad aumenta con la edad y un 90% de los casos se diagnostica en mayores de 65 años.

  Por su parte, la hiperplasia benigna se estima que en mayores de 40 años tiene una prevalencia de cerca del 12%, pudiendo alcanzar el 30% en los mayores de 70 años. “Supone la primera causa de consulta en los servicios de Urología y la segunda causa de ingreso para intervención quirúrgica en varones mayores de 50 años”, comenta Felipe Mozo, del Colegio de Farmacéuticos de Cádiz.

  El crecimiento de la próstata, origen de esta hiperplasia, es lento o inexistente hasta los 30 años y a partir de entonces es cuando empieza a aumentar de tamaño, haciéndose más marcado a partir de los 50. “A los 80, un 95% de los varones la padece y se ha calculado que la probabilidad de que un varón de esta edad necesite cirugía prostática es del 30%. Todo esto supone unos costes económicos muy elevados y que pueden incrementarse. Solo el tratamiento médico de esta enfermedad en España supone un 2% del gasto total que se realiza en farmacia”, explica Prieto.

  Respecto a la prostatitis, es la infección urinaria parenquimatosa más frecuente que afecta al varón entre la segunda y cuarta década de la vida. Hay tres tipos: aguda, crónica y no infecciosa. Los datos epidemiológicos sugieren que entre el 2 y el 4% de los adultos presentan síntomas compatibles con la prostatitis crónica en algún momento de su vida.

  Hay una proliferación de productos naturales que no se está viendo respaldada por estudios científicos rigurosos. La prudencia debe imperar al recomendarlos. Off Miguel Ramudo Autocuidado Autocuidado Autocuidado Autocuidado Off
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  Aguas residuales, ‘aliadas’ en la vigilancia de la pandemia

  Archivado: diciembre 12, 2021, 7:00am UTC por carmenfernandez

  Carmen Fernández carmenfernandez Dom, 12/12/2021 - 08:00 Covid-19 Hay varios puntos de control del SARS-CoV-2 en aguas residuales de toda la geografía nacional.

  La contaminación del agua de consumo humano, fuente de transmisión de enfermedades como la diarrea, el cólera, la disentería, la fiebre tifoidea o la poliomielitis, puede estar causando más de 502.000 muertes por diarrea al año en todo el mundo.

  Las Naciones Unidas reconocieron en 2010 "el derecho al agua potable limpia y segura y al saneamiento como un derecho humano”, que es algo que está muy lejos de garantizarse cuando más de 80% de las aguas residuales del mundo se vierten en el medio ambiente sin tratamiento (95% en el caso de los países menos desarrollados) y cuando solo el 26% de los servicios urbanos y 34% de los servicios rurales de saneamiento y aguas residuales previenen efectivamente el contacto humano con las excretas (heces o materias fecales).

  Entre los Objetivos de Desarrollo Sostenible de las Naciones Unidas (también conocidos como Agenda 2030) se incluyen estas dos metas: “Poner fin a las epidemias del sida, la tuberculosis, la malaria y las enfermedades tropicales desatendidas y combatir la hepatitis, las enfermedades transmitidas por el agua y otras enfermedades transmisibles”, y “reducir sustancialmente el número de muertes y enfermedades producidas por productos químicos peligrosos y la contaminación del aire, el agua y el suelo”.

  Pero este colosal problema tiene una cara B, mucho menos conocida: las aguas residuales son un recurso valioso del que pueden recuperarse elementos como agua limpia, energía y nutrientes.

  Un informe del Banco Mundial (Wastewater: From Waste to Resource, Aguas residuales: De residuo a recurso), insta a tomar medidas para gestionar las aguas residuales de una manera más inteligente destacando que pueden utilizarse para reemplazar el agua dulce para riego, procesos industriales o fines recreativos; para mantener el flujo ambiental, y,  productos derivados como los nutrientes y el biogás, pueden aplicarse a la agricultura y utilizarse para la generación de energía. Los ingresos por todos esos procesos pueden contribuir a sufragar costes operativos y de mantenimiento de los servicios públicos de calidad de las aguas de consumo humano. Este es un buen ejemplo de lo que se llama economía circular.

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  Ahí encaja también la vigilancia microbiológica de las aguas residuales como indicador epidemiológico. Esta  herramienta ha vuelto a demostrar su utilidad en la pandemia de covid-19, incluso cuando ha habido niveles bajos de circulación del SARS-CoV-2.

  Usarla en esta crisis sanitaria ha sido posible porque ya había mucha experiencia previa (incluso se usa para controlar el consumo de drogas en la comunidad). El Gobierno central (Ministerio para la Transición Ecológica y el Reto Demográfico) y las administraciones autonómicas le han dado poca publicidad, pero el proyecto Vigilancia microbiológica en aguas residuales y aguas de baño como indicador epidemiológico para un sistema de alerta temprana para la detección de SARS-CoV-2 en España  (VATar covid-19) ha resultado una buena muleta, con [https:] title="Ubicación puntos muestreo VATar COVID-19">múltiples puntos de muestreo por toda la geografía nacional. La gráfica nacional muestra en este momento un aumento significativo en las aguas negras de Madrid.

  La herramienta es útil gracias a que un gran volumen de personas infectadas (sintomáticas diagnosticadas o no, asintomáticas, presintomáticas, postsintomáticas) excreta en sus heces partículas víricas que se vierten a la red de saneamiento. Las muestras recogidas de estas aguas residuales (o negras) se llevan al laboratorio, donde se determina la cantidad de virus presente analizando el material genético (ARN en este caso) y los niveles detectados permiten saber si el número de infectados en la comunidad aumenta o disminuye. Con este sistema se han encontrado también variantes del coronavirus; recientemente compatibles con la nueva ómicron. 

  Seguramente esta herramienta epidemiológica no sea al 100% perfecta -“Ciencia es aquello sobre lo cual cabe siempre discusión” (José Ortega y Gasset, Madrid, 1883- 1955; filósofo y ensayista)-, pero bien dotada, gestionada y utilizada puede permitir, incluso, adoptar medidas anticipadas para tratar de minimizar la repercusión de futuras pandemias y enfermedades emergentes.

  coronavirus Off Carmen Fernández Fernández Opinión Opinión Off
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  Un agonista de melanocortina abre un nuevo paradigma en obesidad infantil monogénica

  Archivado: diciembre 12, 2021, 7:00am UTC por raquelserrano

  Endocrinología raquelserrano Dom, 12/12/2021 - 08:00 Un 13% de los casos de obesidad infantil en Europa se deben a esta causa Jesús Argente Oliver, catedrático de Pediatría de la Universidad Autónoma de Madrid y jefe de Pediatría y Endocrinología del Hospital Infantil Niño Jesús, de Madrid, recibiendo el XVI Premio Internacional Hipócrates de Investigación Médica sobre Nutrición Humana, en Asturias. FOTO: Covadonga Díaz.

  Los resultados conseguidos en los ensayos clínicos realizados con un agonista de melanocortina y la aprobación de este fármaco para el tratamiento de los casos de obesidad infantil monogénicos en la vía melanocortínica, han abierto un nuevo paradigma en el abordaje de estas enfermedades para casos extremos y de inicio temprano.

  Así lo ha destacado Jesús Argente Oliver, catedrático de Pediatría de la Universidad Autónoma de Madrid y jefe de servicio de Pediatría y Endocrinología del Hospital Infantil Universitario Niño Jesús, de Madrid, quien ha recibido el XVI Premio Internacional Hipócrates de Investigación Médica sobre Nutrición Humana, en la convocatoria de 2020 y que ha sido entregado ahora, como consecuencia de la pandemia.

  Con este motivo ha ofrecido una conferencia sobre avances nutricionales en endocrinología pediátrica poniendo en evidencia “la necesidad de una investigación traslacional rigurosa”.

  Argente se ha referido a los últimos resultados sobre investigación traslacional y a los avances en medicina personalizada y de precisión en pediatría, nutrición pediátrica y endocrinología pediátrica. Y en este sentido se ha focalizado en los síndromes sobre los que “se puede realizar hoy ya una medicina personalizada”.

  Inicio precoz y patología grave 

  Las obesidades infantiles son multifactoriales, causadas por factores genéticos, ambientales y nutricionales. Las obesidades monogénicas relacionadas con la regulación del hambre-saciedad en el sistema nervioso central, son consecuencia de mutaciones en diferentes genes en la vía melanocortínica que regula el receptor de melanocortina 4 (MC4R) fundamentalmente y, en parte, el receptor de melanocortina 3 (MC3R), ha explicado el catedrático. 

  Los casos clínicos de mutaciones en estos genes específicos se relacionan con obesidad de inicio precoz severa, que pueden ir asociados con trastornos de la conducta alimentaria y alteraciones endocrinológicas

  En concreto Argente se refirió a tres tipos de obesidades monogénicas relacionadas con mutaciones en genes que regulan el apetito y la saciedad, como son POMC, PCSK1 y el receptor de leptina (LEPR). “Hoy sabemos que la deficiencia en POMC, PCSK1 y LEPR cursan con la aparición de obesidad en la infancia”, explicó este experto.

  Las mutaciones en el gen de MC4R constituyen la causa más común de obesidad monogénica grave de aparición temprana.

  Se calcula que un 13% de los casos de obesidad infantil en Europa son de causa monogénica preferentemente vinculada a las alteraciones en los genes que regulan la vía melanocortínica, junto con otras que están aún en estudio.

  La reciente aprobación por la FDA y la EMA de un fármaco, el agonista de melanocortina Setmelanotide, para el abordaje de estos casos representa un cambio de paradigma en el tratamiento de la obesidad infantil, “dado que hasta ahora no disponíamos de ningún tratamiento farmacológico para ello”.

  • Primer tratamiento farmacológico para la obesidad del adolescente en España
  • Descifran alteraciones en las neuronas que favorecen la obesidad
  • Suplementar con betaína a las madres en la lactancia reduciría la obesidad infantil

  Además, el profesor Argente ha señalado que los ensayos realizados con este fármaco, no han detectado efectos secundarios de hipertensión arterial y taquicardia “que sí fueron descritos con la utilización de otras drogas”.

  El diagnóstico de estas obesidades monogénicas suele realizarse en casos de obesidad extrema en niños menores de tres años de edad.

  Argente destacó que también están en desarrollo ensayos clínicos, algunos de ellos en fase II, sobre alteraciones en otros genes y relacionados con algunos síndromes, como el síndrome de Bardet-Biedl, que cursa con obesidad, además dde otras manifestaciones clínicas relevantes.

  Los genes que regulan la vía melanocortínica abren nuevas perspectivas terapéuticas para los casos de obesidad infantil monogénica, sobre todo de inicio temprano y de gravedad. Off Covadonga Díaz. Oviedo Pediatría Genética Farmacología Investigación Off
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  Relacionan un consumo bajo de proteínas con la pérdida de masa muscular y fuerza en mujeres mayores de 65 años

  Archivado: diciembre 12, 2021, 7:00am UTC por aliciaserrano

  Profesión aliciaserrano Dom, 12/12/2021 - 08:00 Investigación enfermera La sarcopenia tiene un enorme impacto en la calidad de vida de las personas mayores.

  La sarcopenia, o pérdida de masa muscular, tiene un enorme impacto en la calidad de vida de las personas mayores: provoca una pérdida de fuerza y funcionamiento de los músculos, además de debilidad, cansancio y problemas de equilibrio y movilidad.

  Por ello, es necesario detectar cuáles pueden ser factores que favorezcan para abordarlos y, así,  permitirles mantener su actividad y su independencia para la vida diaria durante muchos más años y con un óptimo estado de salud. En este contexto, un estudio de diversas instituciones españolas, entre ellas la Universitat de Valencia (UV), han evidenciado la relación entre la sarcopenia y la obesidad derivada de esta afección con la falta de proteínas en la alimentación de mujeres y abre la puerta a establecer recomendaciones de ingesta proteica “acordes” a las realidades de personas mayores.

  Julio Fernández Garrido, enfermero, profesor del Departamento de Enfermería de la UV y director de Gestión de la Consejería de Sanidad valenciana.

  El punto de partida del trabajo es que el envejecimiento general de la población se encuentra relacionado con el aumento de la prevalencia de la enfermedad sarcopénica, especialmente entre las mujeres mayores. Esta patología se encuentra estrechamente relacionada con la nutrición y, concretamente, con el consumo proteico en los adultos mayores. Por ello, el objetivo del estudio fue evaluar la posible relación entre un bajo consumo de proteínas y una mayor prevalencia de la enfermedad sarcopénica, un peor patrón dietético y un menor rendimiento físico en mujeres posmenopáusicas residentes en la comunidad.

   

  Sobre una muestra inicial de 237 mujeres, han participado un total de 164 mayores de 65 años, independientes, reclutadas en un centro social municipal de Valencia (Benimaclet). “La participación fue voluntaria. Se incluyeron a mujeres con 65 o más años de edad que estuviesen inscritas en el centro de mayores en el que se realizó el estudio. Todas debían suscribir el consentimiento informado y completar todas las fases de valoración del estudio. Los criterios de exclusión fueron presentar enfermedades que implicasen un deterioro severo de la masa muscular (Parkinson, Alzheimer, deterioro cognitivo severo, ictus, distrofia muscular y cáncer) y/o estar ausentes del centro los días en los que se realizó el estudio”, destaca el investigador principal Julio Fernández Garrido, enfermero, profesor del Departamento de Enfermería de la UV y director de Gestión de la Consejería de Sanidad valenciana.

  La presencia de sarcopenia fue evaluada utilizando el último algoritmo publicado por el EWGSOP2, y la ingesta de nutrientes a través de un registro dietético de tres días. Según Fernández Garrido, que ha realizado el trabajo con los enfermeros Carlos Guillamón Escudero y Ángela Diago Galmés, el farmacéutico y nutricionista José Miguel Soriano del Castillo (Food & Health Lab-UV) y el médico José M. Tenías Burillo, se diseñó “un cuestionario que recogía los datos sociodemográficos (edad, tipo de convivencia, enfermedades…), a la vez que se realizaron todas aquellas pruebas clínicas estandarizadas para determinar el estado de fragilidad, la competencia muscular, la fuerza, la ingesta nutricional (y proteica) y el diagnóstico de las patologías objeto de estudio mediante diferentes pruebas estandarizadas y validadas para la población española”.

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  También se les hizo una serie de pruebas físicas para medir la fuerza, el equilibrio y la velocidad, funciones afectadas por la sarcopenia. En concreto, el rendimiento físico fue evaluado a través del cuestionario iPaq-e, así como el test SPPB y el test de velocidad de la marcha de 4 metros. Dicha pruebas, señala el investigador, “básicamente sirven para saber el estado de competencia y capacidad muscular y de resistencia a la fatiga, elementos clave para el diagnóstico de la sarcopenia”.

  Después se cruzaron los resultados de aquellas mujeres que fueron diagnosticadas con sarcopenia y con obesidad para establecer el porcentaje de mujeres con obesidad sarcopénica. Los resultados del estudio mostraron que de las mujeres que participaron, con una media de edad de 72 años, un 25,6 por ciento se hallaba en algún estadio de la sarcopenia y un 12% se encontraba afectada por la obesidad sarcopénica.

  Consumo de proteínas

  Respecto al consumo de proteínas, en la mayoría de las mujeres estudiadas (73,8%) fue superior a las recomendaciones diarias establecidas por la FAO/OMS (0.8 gr/kg/día).  Por contra, un 26,2% presentaron una ingesta inferior a la recomendada por la OMS y, según los investigadores, sí se encontraron relaciones significativas entre el consumo bajo de proteína y la prevalencia de la sarcopenia (p = 0,021) y la obesidad sarcopénica (p = 0,043).

  Además, no se encontró relación alguna entre la ingesta proteica y el rendimiento físico de las participantes. Según Fernández Garrido, “el menor consumo de proteínas se relacionó con un aumento del índice de masa corporal, quizás debido a su menor cantidad de actividad física, derivada esta de la menor masa muscular y tendencia al a sarcopenia”. De forma gráfica, señala, “es una especie de círculo vicioso”. 

  A la vez, “se evidenció un mejor rendimiento físico, menor masa grasa y menor fragilidad en personas mayores que consumieron una cantidad elevada de proteína”, añade.

  Futuro

  Para el equipo, este trabajo se muestra la necesidad de continuar con la investigación y “establecer recomendaciones de ingesta proteica acordes a las realidades de personas mayores y políticas de salud pública efectivas que pongan de manifiesto la especial relevancia de este macronutriente en el proceso de envejecimiento”.

  La Cátedra de Envejecimiento Saludable, Activo y Participativo suscrita entre el Ayuntamiento de Valencia y la UV ha tenido un papel relevante en la investigación, puesto que ha permitido sentar las bases sobre las que desarrollar el estudio. Los resultados de esta investigación, además, pueden ser implementados en los centros de mayores municipales, donde se realizan numerosas actividades de la cátedra y “se podrá desarrollar con estas personas actividades que permitan mejorar su alimentación, su salud y su calidad de vida”.

  Los investigadores apuntan la importancia de establecer recomendaciones de ingesta proteica acordes a las realidades de personas mayores. Off Enrique Mezquita. Valencia Profesión Profesión Off
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  El TSJ de Aragón paraliza cautelarmente la ampliación del certificado covid a la hostelería

  Archivado: diciembre 11, 2021, 3:43pm UTC por lauraibanes

  Política y Normativa lauraibanes Sáb, 11/12/2021 - 16:43 Covid-19 Vista de algunos bares y terrazas de copas. (FOTO: EFE/Rodrigo Jiménez)

  Las decisiones contradictorias sobre el certificado covid continúan. El Tribunal Superior de Justicia de Aragón ha decidido suspender cautelarmente la ampliación del certificado covid en la hostelería que aspiraba a poner en vigor este sábado por la noche la autonomía, apenas unas horas más tarde de que su homólogo en Murcia ratificara el uso del certificado en condiciones muy semejantes.

  El Gobierno de Aragón, en concreto, aspiraba a que exigir el pasaporte covid (con certificado de vacunación o PCR o test de antígenos negativo) para eventos y acceso a establecimientos públicos de diferente índole, como gimnasios, hospitales, cines o restaurantes.

  Estos documentos se exigirán en celebraciones civiles y religiosas de más de 10 personas, para ocio nocturno a partir de las 21 horas; locales de restauración, hostelería y locales de juego y apuestas que tengan un aforo igual o mayor de 50 personas, gimnasios y similares, en las visitas a hospitales o residencias, y en cines y espectáculos.

  Además,  la orden del Gobierno de Aragón establecía que los eventos multitudinarios requerirán autorización previa y un plan de contingencia.

  Por el contrario, la orden no fijaba´restricciones horarias de los locales, cuyo cierre será el que marque la licencia municipal en cada caso.

  Según apuntó la consejera aragonesa Sira Repollés el objetivo de la exigencia del certificado en la hostelería es crear espacios, "más seguros", e incentivar la vacunación, un proceso que, ha asegurado, "se ha multiplicado por cuatro y por cinco" desde que se implantó el pasaporte covid para algunas actividades en la Comunidad.

  Son medidas que se han adoptado ante el continuo ascenso de los contagios de covid-19 en Aragón, con una tasa de incidencia a siete días de 311,3 casos y de 596,1 a dos semanas, superior a la media española, aunque con tendencia a la estabilización.

  No obstante, Repollés ha aclarado que son datos que "hay que tomar con cautela" debido a los días festivos del reciente puente de la Constitución y la Inmaculada, ya que "hasta mediados de la semana próxima no habrá un modelo predictivo fiable".

  • Las autonomías empiezan entrar en riesgo alto sin un criterio común sobre el certificado covid
  • "La mejora de la atención primaria es una cuestión de Estado"
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  Sin embargo, el Tribunal Superior de Justicia de Aragón (TSJA) ha decidido suspender cautelarmente la orden del Gobierno autonómico para ampliar la solicitud del pasaporte covid-19 o pruebas negativas que iba a entrar en vigor a media noche.

  En su escrito, el TSJA señala que aunque no aprecia razón de urgencia para suspender la orden, lo hace de forma cautelar y se basa para ello en aspectos como la reciente orden del pasado 3 de diciembre, "la mejora en los datos médicos que la propia Administración refiere" y el hecho de que sea el propio ejecutivo el que retrase la entrada en vigor desde su emisión, el viernes, al domingo.

  El TSJA utiliza además el mismo argumento que expone el Gobierno, que reconoce una mejoría de la situación epidemiológica y el cansancio de los ciudadanos por algunas de las medidas adoptadas, y por lo tanto cree que no se ofrece un razonamiento que justifique la decisión, ni motivación adicional para ampliar la anterior decisión, a lo que suma la indefinición del alcance subjetivo de la medida adoptada en algunos supuestos.

  "No se deduce sin más, de manera natural, que la asistencia a un concierto en un auditorio, o a una obra de teatro, favorezca desprenderse de la mascarilla o un mayor acercamiento de los asistentes entre sí durante el evento, o en mayor medida desde hace una semana" señala el auto.

  El Gobierno de Aragón ha anunciado ya que recurrirá la decisión del Tribunal para poder ampliar el uso del certificado hasta después de las vacaciones navideñas.

  El Tribunal autonómico argumenta la mejoría de los datos epidemiológicos de Aragón, que se encuentra en nivel de riesgo alto, y el cansancio de la población ante las medidas que han ido adoptando. coronavirus Off EFE Política y Normativa Política y Normativa Off
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  La sexta ola empieza a teñir de rojo el mapa de España

  Archivado: diciembre 11, 2021, 2:47pm UTC por lauraibanes

  Política y Normativa lauraibanes Sáb, 11/12/2021 - 15:47 Covid-19 Una sanitaria toma una muestra nasal para realizar un test del SARS-CoV-2.

  El Ministerio de Sanidad hizo público este viernes su informe semanal de indicadores de seguimiento de la covid, en el que valora el nivel de riesgo de las autonomías frente a la epidemia en función del semáforo que estableció con las comunidades  y en el que se miden 9 indicadores de incidencia por 100.000 habitantes a 7 o 14 días y de ocupación de camas de agudos y UCI, entre otros criterios. 

  Y los datos del informe semanal no son buenos: el mapa de España ha comenzado a resentirse con sexta ola. Sin tener todavía en cuenta los efectos del puente de la Constitución que se verán plasmados en una semana o unos diez días, y a las puertas de las vacaciones navideñas, seis comunidades autónomas (Aragón, Navarra, Castilla y León, Cataluña, País Vasco y La Rioja) han entrado en el considerado como nivel alto de riesgo por covid, el tercer nivel de los cuatro posibles. 

  En concreto, 12 provincias (Alicante, Ávila, Álava, Barcelona, Burgos, Rioja, Castellón, Navarra, Orense, Palencia, Tarragona y Valladolid) han saltado al nivel 3 de riesgo alto y otras seis provincias se encuentran en el nivel más alto de riesgo posible, el nivel 4 o muy alto (Guipúzcoa, Gerona, Huesca, León, Lérida y Teruel). 

  En el informe de la semana anterior no figuraba sin embargo ninguna autonomía en riesgo alto (tan sólo Melilla) y sólo había 7 provincias en ese nivel 3 y otras dos en nivel 4.

  Los datos, con todo, están siendo muy desiguales entre autonomías. Observando uno de los indicadores principales, la incidencia acumulada a 14 días por 100.000 habitantes, pueden verse datos que van desde los 956 casos en Navarra o 756 en el País Vasco a sólo 133 en Andalucía o 141 en Castilla-La Mancha. Lo mismo ocurre con los datos de ocupación de camas de UCI, que superan el 22% en La Rioja pero no llegan al 3% en el caso de Andalucía, Galicia o Extremadura.

  En este desigual mapa de la sexta ola, las autonomías están empezando a prepararse para las fiestas navideñas de momento con una extensión de los usos del certificado covid para el acceso a determinados lugares, como la hostelería, los cines, los hospitales o los gimnasios, pero continúan sin encontrar una respuesta uniforme de los tribunales al uso de este documento para limitar los accesos ante la falta de una norma nacional que ampare ese uso.

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  El sí y el no de los tribunales

  Este mismo sábado el Tribunal Superior de Justicia de Aragón ha denegado la orden del Gobierno autonómico del pasado viernes para ampliar la solicitud del pasaporte covid-19 o exigir pruebas negativas de coronavirus en locales de ocio nocturno, cines, gimnasios, hostelería, eventos y visitas a hospitales, una orden que estaba previsto que entrara en vigor este sábado por la noche. 

  La noticia ha llegado apenas unas horas después de que el Tribunal Superior de Justicia de Murcia sí refrendara, por el contrario, la nueva exigencia en la autonomía de usar certificado covid, PCR o prueba de antígenos para acceder al ocio nocturno. Pero también ha llegado a la vez que la negativa del Departamento de Salud catalán de incluir excepciones a la exigencia de certificado covid tras el caso de una paciente que no podía de momento vacunarse y a la que el Tribunal Superior de Justicia de Cataluña (TSJC) tampoco apoyó en su petición de disponer de una excepción en su caso. 

  Actualmente sólo seis autonomías Madrid, Castilla León, Castilla-La Mancha, Extremadura, La Rioja y Asturias no exigen certificado covid para el acceso a ocio nocturno o la hostelería y el resto utilizan el certificado para limitar los acceso a diferentes lugares, desde los gimnasios a los hospitales. 

  Se da la circunstancia de que la exigencia o no del certificado covid para el acceso a locales o a determinadas actividades no está en relación con la situación de riesgo covid de las autonomías. Así, autonomías como La Rioja que figuran en nivel de riesgo alto no exigen este documento mientras que otras como Andalucía o Galicia, en el nivel de riesgo bajo actualmente sí lo hacen.

  Autonomías con riesgo alto no exigen certificado covid y otras con riesgo bajo sí 

  En concreto, entre las autonomías con riesgo alto (nivel 3), La Rioja no ha implantado ni ha mostrado voluntad de momento de implantar el certificado covid y Castilla y León  dice haberlo descartado por la falsa sensación de seguridad que puede llegar a provocar.

  Por el contrario sí se exige en Navarra para acceder a ciertos bares y discotecas y restaurantes con aforo superior a 60 comensales y espectáculos en los que se permita comer o beber. 

  Entre las autonomías que están ya en riesgo alto además de Navarra el certificado covid se requiere para el ocio nocturno, espectáculos y restaurantes de más de 50 comensales en País Vasco. Además, el Gobierno Vasco ha pedido al Tribunal Superior de Justicia del País Vasco (TSJPV) que le permita extenderlo a todos los hosteleros, conciertos y recintos deportivos como estadios de fútbol y pabellones de baloncesto.

  Cataluña, también en nivel 3 de riesgo, ha prorrogado dos semanas más su exigencia para acceder a bares, restaurantes, gimnasios y ocio nocturno. Y en Aragón se exige para el ocio nocturno y eventos multitudinarios de más de 500 personas, pero el Tribunal Superior de Justicia no ha autorizado su ampliación para toda la hostelería, que estaba previsto que entrara en vigor este fin de semana.

  Entre las autonomías que figuran actualmente con nivel medio de riesgo (nivel 2), Madrid descarta la exigencia de certificado para la hostelería, la Comunidad Valenciana lo exige para hostelería y ocio en aforos superiores a 50 personas, Cantabria lo pide para interiores donde se permita la venta de bebidas o comidas, en Canarias se permite a los hosteleros que voluntariamente o exijan y en Asturias que hasta ahora se había descartado empieza a barajarse como una opción.

  Finalmente, entre las autonomías que están en riesgo bajo hay también disparidad de criterio. Extremadura y Castilla La Mancha lo descartan mientras que en Murcia se acaba de ratificar su exigencia para el ocio nocturno y voluntariedad para los restaurantes y Galicia ha conseguido el sí para exigirlo en el interior de  restaurantes y en bares y cafeterías a partir de las 21 horas, además de en hospitales para las visitas, y Andalucía ha solicitado también su ampliación al ocio nocturno y la hostelería.

   

  Seis provincias han alcanzado el nivel 4, el máximo de riesgo posible, y otras 12 se encuentran ya en riesgo alto a las puertas de las Navidades. coronavirus Off L. G. I. / EFE Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Examen MIR, EIR y FIR 2022: cómo prepararse durante las fiestas de Navidad

  Archivado: diciembre 11, 2021, 11:55am UTC por nuriamonso

  MIR nuriamonso Sáb, 11/12/2021 - 12:55 Convocatoria FSE 2022 Lo habitual es que las academias aconsejen tomarse unos días de descanso 'extra' para prepararse el MIR, EIR y FIR durante las fiestas navideñas

  La Navidad es sinónimo para muchos de reencuentros familiares, comidas y cenas, regalos, vacaciones.... sin embargo, para los candidatos MIR, EIR y FIR 2022, las fiestas caen a poco más de un mes del examen, que este año se celebrará el sábado 29 de enero. ¿Es posible tomarse unos días de licencia? No sólo es posible bajar el ritmo de estudio en Navidad, sino que además muchas academias lo consideran necesario.

  Luis Nieto Roca, vocal del Comité de residentes de la Sociedad Española de Cardiología (SEC), explica que verano y navidades son por regla general  "los únicos dos oasis de desconexión a lo largo del año académico para los estudiantes. Durante la preparación del examen MIR, EIR y FIR desgraciadamente estos oasis desaparecen, quedando reducidos a una semana en verano y días puntuales en Navidad. Tienes que incorporar el estudio a los largos días de verano y a las pocas horas de luz de las épocas navideñas". 

  Las fiestas navideñas coinciden con el último mes de estudio antes del examen, por lo que a los encuentros se le añade el cansancio acumulado

  En su caso, se preparó en la ciudad donde vivía con su familia y no tuvo que desplazarse, pero muchos compañeros vivían lejos. "En muchos casos optaron por quedarse estudiando, lo cual no recomiendo, y otros, volvieron a casa por Navidad, si bien es cierto que con un libro del MIR debajo del brazo. De todas formas, con una buena organización, se puede disfrutar de las fiestas navideñas, especialmente de los días clave. Eso sí, sacrificando otros días de descanso".

  "Por supuesto que la preparación y la Navidad son compatibles, ¡no tenemos otro remedio! Salvo en los últimos años que ha habido variación en la fecha por la pandemia, el examen MIR se realiza un mes después de las fechas navideñas. Por tanto, es imprescindible incluir en la programación de estudio en estas fechas un descanso en los días claves, pero sin olvidar la preparación el resto del tiempo", recuerda Jesús Corres, director académico de PROMIR.

  Desde el equipo de docencia de la Academia AMIR señalan que las fiestas navideñas siempre suponen un momento difícil para los alumnos que se están preparando el examen MIR, EIR y FIR . "Llevan muchos meses de largas jornadas de estudio, haciendo un esfuerzo enorme por mantener el ritmo que supone la preparación y, además del cansancio acumulado, en estas fechas se une el tener que compaginarlo con reuniones familiares, reencuentros, etc. El hecho de tener el MIR a la vuelta de la esquina hace que no se puedan relajar estos días y deban continuar con el estudio".

  No obstante, como apuntaba Corres, todos los centros de preparación suelen tener marcados en el calendario días de vacaciones para que los aspirantes puedan disfrutar de las fiestas, aunque sea en una versión 'light'... y con los manuales esperando en su mesa de estudio cuando terminen los días 'extra' de descanso.

  • Calendario y fechas clave de la convocatoria MIR, EIR y FIR 2022
  • Examen MIR, EIR y FIR 2022: publicadas las listas provisionales de admitidos
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  Antonio Martín, director del claustro de CTO Medicina, considera que la forma que compatibilizar las fiestas navideñas y la preparación del examen "es precisamente no estudiando los días señalados". Se trata de la recta final "y estas fiestas para los alumnos son un verdadero revulsivo y marcan realmente el inicio de la cuenta atrás. Por tanto, que el alumno sienta el apoyo y el calor de la familia es absolutamente necesario e imprescindible".

  "El cerebro debe ser capaz de hacer un completo paréntesis durante algunos días. Probablemente un paréntesis completo es imposible, pero el alumno debe intentar ocupar su cabeza durante los días clave de estas fiestas en la familia. Es un error vivir este descanso como una pérdida de tiempo. Todo lo contrario: la familia es el estímulo que necesitan para sacarles del aislamiento obligado por el estudio", argumenta.

  ¿Días completamente libres o de estudio 'ligero'?

  Según el portavoz de CTO, hay que relativizar los efectos reales que tendría en el examen renunciar por completo a estas vacaciones: "Después de tantos meses de preparación, 4 o 5 días no suponen nada y les hemos dicho que esos días sin carga de trabajo y sin estudio deben respetarse", apunta Martín.

  Aún así, hay quien puede pensar que va justo de tiempo y que mejor aprovechar todo lo que pueda antes de la señalada fecha, por ejemplo haciendo días de estudio "ligero". ¿Es buena idea?

  Desde AMIR creen que no. "Siempre intentamos que el tiempo de descanso sean días completos para que el alumno pueda descansar y planificar actividades que realmente le ayuden a desconectar. Si pautamos medio día de descanso, nos encontramos en muchos casos con alumnos a los que les cuesta cerrar el manual y cambiar de actividad y por tanto, dejan de dedicar ese tiempo tan necesario para descansar".  

  Hay academias más partidarias de dar días de descanso absoluto y otras que dan opciones para flexibilizar el estudio

  Como la mayoría de aspirantes suelen terminar sobre las 20-20:30 horas, "estos días pueden terminar de estudiar e ir a echar una mano con la preparación de la cena y disfrutar de la celebración, sabiendo que además tendrán el día siguiente, Navidad, Año Nuevo y Reyes libre para pasar el día completo en familia".  

  Manuel de Mergelina, R1 de Medicina de Familia en Cuenca, explica que el año pasado en su academia les dieron unos días de vacaciones en Navidad al confirmarse que el examen era marzo, cosa que agradeció porque "que necesitaba un pequeño parón". Recuerda que "había días completos de descanso y otros en los que la tarea era sólo hacer 250 preguntas y ya según el día, te organizabas". 

  Corres apunta que el modelo de formación de PROMIR se adapta a cada alumno y de esta forma podemos flexibilizar el horario según las necesidades y posibilidades. "Si un día no le pueden dedicar toda la jornada al estudio, el calendario se readapta para recuperar estas horas en los días posteriores", poniendo énfasis en lo esencial en la fase final. "Eso sí, el alumno tiene que conocer y estar dispuesto a ese esfuerzo extra si quiere recuperar las horas de estudio".

  Aunque la Navidad sea apenas un mes antes del examen MIR, EIR y FIR 2022, academias y residentes aconsejan tomarse unos días de descanso. Off Nuria Monsó. Madrid FIR EIR Off
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  Un anteproyecto de ley para apretar las tuercas a la colaboración público-privada en Sanidad

  Archivado: diciembre 11, 2021, 8:20am UTC por soledadvalle

  Opinión soledadvalle Sáb, 11/12/2021 - 09:20 Reflexiones sobre reformas en los modelos de gestión en sanidad Fachada principal del Hospital Clínic de Barcelona

  El Anteproyecto de Ley por el que se modifican diversas normas para consolidar la equidad, universalidad y cohesión del Sistema Nacional de Salud, introduce modificaciones en diversas leyes (Ley General de Sanidad, Ley de Cohesión y Calidad del SNS, Real Decreto Ley 16/2012) y algunos reales decretos.

  El artículo 1 del anteproyecto propone la modificación de la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, dando nuevo redactado al artículo 47 que estaba sin contenido desde que fue derogado por la Ley 16/2003, de 28 de mayo.

  Este nuevo artículo 47 consta de 3 apartados, el primero y segundo reproducen literalmente los dos apartados del articulo único de la Ley 15/1997, de 25 de abril, sobre habilitación de nuevas fórmulas de gestión del Sistema Nacional de Salud que la nueva ley deroga y un apartado tercero de nuevo cuño del siguiente tenor:

  3. En el marco de la gestión del Sistema Nacional de Salud, la prestación y gestión de los servicios sanitarios y sociosanitarios se llevará a cabo preferentemente mediante la fórmula de gestión directa de carácter público. El recurso excepcional a otras fórmulas de gestión habrá de contar obligatoriamente con una memoria que justifique desde el punto de vista sanitario, social y económico la necesidad de acudir a ellas, teniendo en cuenta, con carácter previo, la utilización óptima de sus recursos sanitarios propios y demás criterios previstos en la presente ley.

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  El redactado da preferencia para la gestión de la atención sanitaria en el marco del Sistema Nacional de Salud a las fórmulas de “gestión directa de carácter público” y plantea como algo excepcional acudir a otras. Hay que decir que uno de los socios del gobierno español encuentra del todo insuficiente el redactado propuesto pues le parece que los principios de preferencia y excepcionalidad deberían substituirse por el de exclusividad.

  El articulado del apartado tercero del artículo 47 tiene un alto contenido ideológico y seguramente poco alcance práctico porque las estructuras de gestión del SNS están muy consolidadas.

  "Sería del todo conveniente desideologizar el debate sobre los modelos de gestión"

  Cierta fobia a la colaboración público privada que se suele confundir con la privatización de la sanidad, lo que en absoluto es cierto porque el servicio sanitario en el marco del SNS continuará siendo público aunque se adopte una fórmula de gestión indirecta, obedece sin duda a la controvertida experiencia del modelo concesional para la construcción y gestión de hospitales públicos, con o sin bata blanca, desarrollado fundamentalmente por las CCAA valenciana y madrileña, con alguna experiencia puntual en otros servicios autonómicos de salud. Pero a menudo se olvida que la colaboración para la gestión de los servicios sanitarios y sociosanitarios no queda circunscrita exclusivamente a este modelo de concesión administrativa.

  Fórmulas de colaboración diversas

  Existen diversidad de fórmulas de colaboración no siempre bien delimitadas las unas de las otras: los conciertos con entidades sin ánimo de lucro, los convenios (en caso de hospitales privados los convenios singulares de vinculación al SNS), los contratos de servicios regulados por la LCSP, los conciertos sociales concebidos como instrumentos no contractuales excluidos de la LCSP desde la entrada en vigor de ésta y de las diversas leyes autonómicas que desarrollaron la Directiva europea de contratación y las subvenciones.

  Estas otras fórmulas de colaboración de las administraciones públicas con entidades privadas, con preferencia hacia aquéllas que no tienen ánimo de lucro, tienen un arraigo histórico en el desarrollo de Sistema Nacional de Salud, particularmente en Cataluña.

  Pero, dejando de lado el debate político-ideológico que hay detrás de la propuesta de anteproyecto de ley y de posiciones más radicales, lo más significativo es que la regulación del apartado 3 del nuevo artículo 47 LGS invade las competencias de las comunidades que tienen traspasada la gestión de los servicios sanitarios y sociosanitarios, reguladas en sus respectivos estatutos de autonomía, por todos el artículo 162 del Estatuto de Autonomía de Cataluña de 2006 que atribuye a la Generalidad de Cataluña, en materia de sanidad y salud pública, la competencia exclusiva sobre la organización, el funcionamiento interno, la evaluación, la inspección y el control de los centros, servicios y establecimientos sanitarios y sociosanitarios.

  Como establece el apartado 2 del artículo 47 propuesto: corresponde a las CCAA, en el ámbito de sus competencias, determinar cómo debe llevarse a cabo la prestación y gestión de los servicios sanitarios y que esta gestión puede llevarse a cabo con medios propios (gestión directa) o mediante convenios o contratos con entidades públicas o privadas.

  Para la buena salud del desarrollo futuro de nuestro sistema sanitario público y de la gestión de sus servicios y prestaciones, sería del todo conveniente desideologizar el debate sobre los modelos de gestión y, en consecuencia, que se suprimiera el apartado 3 del nuevo artículo 47 de la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, previsto en el Anteproyecto de ley por la que se modifican diversas normas para consolidar la equidad, universalidad y cohesión del Sistema Nacional de Salud, no tanto por los efectos prácticos que pueda tener como por el mensaje político, a mi modo de ver erróneo, que emite: sólo pueden ser considerados públicos los servicios que se gestionan directamente por la administración pública.

  Off Francesc José María Sánchez. Abogado. Miembro de la Junta Directiva de la Asociación Juristas de la Salud. Opinión Opinión Opinión Off
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  Las secuelas pulmonares por covid-19 se mantienen hasta pasados 6 meses

  Archivado: diciembre 11, 2021, 7:00am UTC por raquelserrano

  Neumología raquelserrano Sáb, 11/12/2021 - 08:00 En hasta el 50% de las neumonías moderadas a graves De izquierda a derecha: Jaime Signes-Costa, Andrea Ballester, Antonio Quezada, Alba Mulet y Belén Safont, del Inclliva. FOTO: Enrique Mezquita.

  La mayoría de las infecciones virales respiratorias no suelen dejar secuelas pulmonares en forma de cambios fibróticos en el tejido pulmonar. Sin embargo, tras la epidemia del síndrome agudo respiratorio severo (SARS) en 2003, causado por la infección por el coronavirus SARS-CoV-2, se observó que los pacientes que sobrevivieron desarrollaron diferentes grados de fibrosis pulmonar residual, presentes en pruebas de imagen, como TAC torácica de alta resolución, y confirmado con test de función pulmonar.

  Partiendo de estos datos, un estudio multicéntrico español liderado por el Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Clínico de Valencia (Incliva), publicado en Archivos de Bronconeumología, ha revelado que casi la mitad de los pacientes con neumonía moderada o severa causada por la covid-19 presenta alteración de la difusión pulmonar seis meses después del alta hospitalaria y que un 22% de los pacientes más graves pueden presentar cambios fibróticos pulmonares en la tomografía computarizada (TC) y un aumento de los biomarcadores séricos relacionados con la fibrosis pulmonar.

  Disnea con ejercicio moderado 

  La alteración en la difusión pulmonar implica que el oxígeno que hay en el interior de los alvéolos pasa con mayor dificultad al interior de los vasos sanguíneos, para ser transportado a cualquier parte del organismo, lo que da lugar a que muchos pacientes noten disnea, sobre todo a la hora de hacer algún esfuerzo o ejercicio físico moderado.

  Siguiendo la experiencia previa, la hipótesis de partida del proyecto fue que alrededor de un tercio de los pacientes que ingresan por neumonía covid-19 podrían presentar, después del alta hospitalaria, alteraciones fibróticas pulmonares.

  En esta línea, el investigador principal del proyecto -denominado Cambios en los test de función pulmonar en pacientes con neumonía por SARS-CoV-2-, Jaime Signes-Costa, coordinador del Grupo de Investigación en Enfermedades Respiratorias de Incliva y jefe de Servicio de Neumología del Hospital Clínico de Valencia, señala que el  objetivo principal era conocer, de forma precoz, el porcentaje de pacientes que pueden presentar alteraciones funcionales respiratorias a corto y medio plazo tras una neumonía covid-19, así como la severidad de dichos cambios.

  Para recopilar información y datos, se ha contado con la participación de los servicios de Neumología de doce hospitales que han atendido a pacientes con neumonía por SARS-CoV-2: hospitales Clínico, General, Doctor Peset y Arnau de Vilanova (Valencia); La Ribera (Alzira); San Juan de Alicante, Vinalopó, General de Castellón, Clínico San Carlos (Madrid); Virgen de la Arrixaca y Hospital de los Arcos del Mar Menor (Murcia) y Virgen del Rocío (Sevilla).

  Además, para el estudio se recogieron muestras sanguíneas de los pacientes en los hospitales Clínico, General de Valencia, Virgen de la Arrixaca, los Arcos del Mar Menor y Virgen del Rocío, que fueron analizadas en el biobanco del Incliva.

  Marcadores de fibrogénesis 

  En concreto, se incluyeron en el estudio 481 pacientes adultos ingresados por neumonía por SARS-CoV-2 entre el 1 de mayo y el 31 de julio de 2020, siendo criterios de exclusión “la no aceptación de la firma del consentimiento informado, como es habitual, y los antecedentes de enfermedades intersticiales pulmonares o EPOC”.

  Finalmente, ante la situación de pandemia, solo pudieron ser analizados 313 pacientes, a quienes se realizó un seguimiento a los 2 y 6 meses tras el alta hospitalaria que incluían pruebas de función pulmonar, detección de biomarcadores de fibrogénesis en plasma circulante, radiografía de tórax y TAC torácica de alta resolución, para analizar su evolución y relacionar los cambios fibróticos con variables demográficas, clínicas y biológicas.

  En función de los resultados, se ha comprobado que algunos de los marcadores de fibrogénesis (MMP1, MMP7 y periostina) y la edad se relacionaron con la severidad del cuadro clínico y con cambios fibróticos en la TAC de tórax.

  Los datos indican que "los valores de MMP7, MMP1 y periostina se encontraron elevados en pacientes con enfermedad severa comparados con pacientes con un curso clínico moderado. Además, aquellos pacientes con alteración de la difusión (DLCO% predicho) mostraron unos niveles más elevados MMP7 (11.54[8.96] vs 6.71[4.25], p=0.001), y periostina (1.11[0.07] vs 0.84[0.40], p=0.001)”, explica Signes-Costa.

  Por último, los cambios precoces fibróticos en la TAC-AR (alteraciones reticulares, bronquiectasias de tracción y/o bandas fibróticas) se asociaron incluso con mayores valores de MMP7 (13.20[9.20] vs 7.92[6.32], p=0.001), MMP1 (10.40 [8.21] vs 6.97 [8.89], p=0.023), y periostina (1.36[0.93] vs 0.87[0.39], p=0.001).

  En un análisis de regresión logística se demostró que MMP7 (OR: 1.07, 95% CI 1.02-1.12, p=0.002), y periostina (OR: 3.49, 95% CI: 1.83-6.68, p=0.001) “permanecieron como factores independientes relacionados con la presencia de cambios fibróticos precoces en la TAC-AR de alta resolución”, subraya el coordinador del proyecto. 

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  Los investigadores han comprobado que los cambios fibróticos pulmonares iniciales son alteraciones muy sutiles (pequeñas cicatrices), visibles en la TAC torácica de alta resolución, con escasa repercusión clínica inicial, aunque no se tiene la seguridad de si esos cambios progresarán o no.

  “Lo que hemos podido objetivar hasta ahora es que los pacientes han ido mejorando. En estudios ya publicados sobre datos de imagen al año, cerca de un 22% de los pacientes analizados siguen con lesiones pulmonares en la TAC-AR. Tenemos la impresión de que solo un porcentaje de pacientes quedarán con secuelas, lo que no conocemos es la repercusión funcional a medio y largo plazo que tendrán. En estos momentos es una incógnita”, ha expuesto el experto.

  En cualquier caso, las conclusiones del estudio aconsejan la realización de un seguimiento tras el alta hospitalaria de los pacientes ingresados por neumonía causada por covid-19 que incluya, además de la historia clínica y exploración física, unas pruebas funcionales respiratorias junto con radiografía de tórax cuando persisten síntomas como cansancio, fatiga o sensación de falta de aire.

  Telómeros y metabolómica 

  A corto y medio plazo, ha remarcado Signes-Costa, hay dos puntos en la investigación que son interesantes en estos momentos: en primer lugar, sería muy útil conocer otros aspectos -además de los biomarcadores de fibrogénesis-, que pudieran relacionarse con las secuelas funcionales y radiográficas tras la covid-19.

  En este sentido estamos trabajando a nivel genético con la longitud de los telómeros y con marcadores pronósticos basados en metabolómica. Seguimos además a los pacientes con secuelas radiográficas por si fuera necesario instaurar algún tipo de tratamiento en un futuro”, señalando que existen diversos ensayos clínicos en estos momentos sobre este tipo de lesiones post-covid-19. 

  Casi la mitad de los ingresados por neumonía moderada o grave por covid-19 presentan alteraciones en la función pulmonar a los seis meses del alta hospitalaria. coronavirus Off Enrique Mezquita. Valencia Microbiología y Enfermedades Infecciosas Medicina Intensiva Medicina Interna Off
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  La ortopedia avanza hacia soluciones más ligeras y atractivas

  Archivado: diciembre 11, 2021, 7:00am UTC por carmentorrente

  Autocuidado carmentorrente Sáb, 11/12/2021 - 08:00 Envejecimiento saludable El miedo a usar ortopedia para no perder independencia solo se supera con un buen consejo profesional.

  A medida que se envejece, las capacidades físicas se suelen ver mermadas, llegando a dificultar   desarrollar la vida con total independencia. Por fortuna, cada vez existen más productos para ayudar a las personas mayores. Y esto es así tanto a nivel de órtesis, que ayudan a mejorar la funcionalidad de aquella parte del cuerpo que por una patología concreta ha perdido o disminuido su funcionalidad, como ayudas técnicas destinadas a facilitar la movilidad.

  “Los fabricantes de productos ortoprotésicos y los de ayudas técnicas están constantemente innovando y diseñando nuevos productos que faciliten el día a día de nuestros mayores. Una población cada vez más envejecida a nivel mundial mueve a la industria hacia una constante innovación en producto que solvente problemas que antes no se habían considerado o no estaban bien resueltos”, explica Ignacio Prim, presidente del sector de Ortopedia de la Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (Fenin).

  Aunque personas no especializadas pueden pensar que esta evolución es insignificante, ya que los productos siguen siendo prácticamente los mismos, lo cierto es que hay importantes avances. “Si indagamos, podremos apreciar que cada vez son menos los casos que quedan sin poder adaptar las ayudas a necesidades de elevada complejidad. La evolución de estos dispositivos se aprecia en los detalles más que en una revolución del formato utilizado”, apunta Concha Rico, técnica ortoprotésica y farmacéutica y presidenta de la Asociación de Ortopedias de Andalucía (Asoan) y secretaria de la Federación Española de Ortopedia (Fedop).

  La revolución de los materiales

  Uno de los cambios más significativos que se ha producido en los últimos años ha sido en los materiales. “Antes se utilizaba mucho el acero y ya se ha generalizado bastante la utilización del aluminio, lo cual aligera mucho el peso de estos productos”, comenta Nieves Mijimolle, vocal de ortopedia del Colegio de Farmacéuticos de Madrid, algo en lo que coincide Prim, quien añade también que el uso de los plásticos y las aleaciones de aluminio están en constante desarrollo para no solo minimizar el peso de los productos sino también garantizar unas condiciones de resistencia óptimas.

  En este sentido, también se destaca la incorporación de materiales como las fibras de carbono y vidrio. “En este caso se trata de materiales ultraligeros que se han introducido sobre todo en la parte ortésica y en la protésica, porque no es lo mismo una prótesis hecha con estos materiales que con otros más pesados”, continúa explicando Mijimolle. “Hoy en día no se podría concebir la fabricación de prótesis de miembro inferior sin estos materiales”, resalta  Prim. Según sus datos, el 80% de las amputaciones que se dan en nuestro país se producen en personas mayores de 65 años. “Debido a que el paciente tipo es una persona mayor, siempre se trata de conseguir la máxima respuesta energética con el menor peso del dispositivo. A estos efectos, tanto las fibras de carbono como las de vidrio se han convertido en nuestros mejores aliados”, añade el experto.

  El desarrollo de productos ortésicos textiles busca fibras que, además de ser confortables y cómodas de utilizar, produzcan la contención deseada

  Una de las mayores innovaciones se encuentra también en el desarrollo de productos ortésicos textiles, en los que se buscan fibras que, además de ser confortables y cómodas de utilizar, produzcan la contención deseada, según la necesidad específica de cada usuario y de cada patología. “En este sentido, se puede decir que hay una carrera entre los fabricantes para conseguir desarrollar productos cada vez más funcionales, ligeros y cómodos de llevar”, explica Prim.

  No solo los materiales han tenido una revolución, también ha habido importantes cambios en los diseños de estos productos, como señala Mijimolle. “Primero para mejorar las prestaciones, incluyendo más ruedas o con más agarre, así como sistemas de frenado cada vez más ampliados o baterías más pequeñas y ligeras que mejoran la autonomía. Pero también en cuanto al uso de colores, dibujos o personalizaciones, que hace que estos productos sean más atractivos, haciendo que sean más aceptados tanto por los propios usuarios como por su entorno”.

  “También se ha innovado bastante en la introducción de elementos amortiguadores, y en una mejor construcción con nuevos materiales ligeros, nuevas formas y secciones de los tubos que conforman los chasis o cuerpos de las ayudas”, añade Rico.  

  En la mejora de estos productos está teniendo también una importancia cada vez mayor el uso de programas de diseño gráfico de elevada potencia, que han permitido optimizarlos para lograr su función con la menor contención posible. “Otras tecnologías, como la soldadura por ultrasonidos, nos permiten conseguir productos sin costuras, muy importante para su aplicación en distintas patologías como la diabetes, en las que una simple costura de un calcetín puede producir heridas de muy difícil curación”, comenta Prim.

  Los programas de diseño gráfico de elevada potencia contribuyen a optimizar los productos de ortopedia

  En los últimos años también se ha visto un gran impulso en el desarrollo de la tecnología 3D, tanto para el diseño como para la producción de los productos. Esto también está siendo algo cada vez más empleado en este ámbito de ortopedia y ayudas para la movilidad de personas mayores. “Lo que ha llegado ha sido sobre todo el diseño en 3D. Antiguamente, era necesario emplear moldes de escayola, pero esto ha cambiado y hoy en día se utiliza un sistema de escaneo, lo cual permite una mayor precisión en la toma del molde”, explica Mijimolle. Así, afirma que la impresión de productos 3D ya es una realidad en algunos productos, como las órtesis plantares.

  Sin embargo, aún queda mucho camino por recorrer, como explica Rico. “La impresión en 3D -comenta la experta-posee todavía muchas limitaciones en propiedades mecánicas. Sí podemos destacar el desarrollo y la introducción de filamentos biocompatibles, que permiten la fabricación de órtesis, mientras que otros tipos de filamento quedan reservados a usos que no impliquen contacto con la piel”; ahora bien, añade que su uso no está todavía muy extendido, puesto que eso implica la formación en nuevos procesos productivos y herramientas lejanas a la ortopedia clásica.

  Aun así, Rico se muestra optimista de cara al futuro y lo que esta tecnología puede suponer. “Desde el sector de ortopedia se ha invertido en formación y desarrollo, de manera que ya existen varios sistemas para su aplicación que están permitiendo un avance y evolución y que está transformando la ortopedia clásica de una manera que hace solo unos años no podíamos ni imaginar”.

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  La importancia de un buen asesoramiento

  Este desarrollo ha facilitado que se haya incrementado su producción y esto también ha supuesto que sea más común encontrarse algunos de estos productos en canales de distribución alternativos a la farmacia. “Lamentablemente, es cada vez más habitual que las personas mayores busquen y compren directamente o a través de sus hijos este tipo de productos por internet o en establecimientos no especializados o grandes superficies. Consideramos esta un grave error, ya que hay productos muy específicos para cada dolencia y cada persona es un caso que debe ser asesorado por un especialista”, apunta Prim corroborado por Mijimolle. 

  Además, un mal uso de estos productos no es inocuo, resalta Rico: “No solo puede implicar lesiones, sino también propiciar accidentes de diversa gravedad que produzcan contusiones o fracturas”, concluye.

  Cómo superar el miedo a perder la independencia

  Una de las principales barreras para el uso de la ortopedia y las ayudas a la movilidad entre los mayores es el hecho de tener que reconocer que se está perdiendo independencia. “En no pocas ocasiones se pospone el uso de este tipo de dispositivos por el componente psicológico que conllevan. Siempre se tiene la sensación de dependencia o una falta de autoestima asociada a la necesidad de usar estas ayudas, pero en el mismo momento en que se empiezan a utilizar, estas sensaciones desaparecen”, explica Ignacio Prim, de la Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (Fenin).

  Nieves Mijimolle, del COF de Madrid, coincide en esta apreciación e insiste en la necesidad de empezar a utilizar estas ayudas lo antes posible. “Lo que no puede ser es que una persona mayor deje de hacer una actividad tan sencilla como ir a comprar el pan todas las mañanas por culpa de esto. Es cuando empieza a dejar de hacer estas actividades cuando deja de ser independiente y hay pérdida de la autoestima. Es la gran paradoja, que por pensar que se pierde independencia por usarlas es cuando se acaba siendo dependiente”.

  Por ese motivo, el momento ideal para plantearse esta opción es cuando el estado general de salud de la persona no le permita realizar funciones básicas en su vida cotidiana que garanticen su bienestar. “Dichas ayudas le permitirán recuperar total o parcialmente estas funciones”, resalta la farmacéutica y técnica ortoprotésica Concha Rico. Las farmacias, por su modelo de cercanía y al ser un espacio donde las personas mayores acuden con frecuencia, pueden convertirse en un importante centro de asesoramiento. “El farmacéutico establece un vínculo de proximidad y confianza con los pacientes y puede jugar un papel importante para la indicación 
  y el asesoramiento de estos productos, sobre todo en los de fabricación estándar”, dice Mijimolle.

  Tanto es así que asegura que en los últimos años se están llevando a cabo desde diferentes colegios oficiales de farmacéuticos formaciones sobre productos básicos de ortopedia y ayuda a la movilidad.

  Materiales más ligeros y diseños más individualizados impulsan el desarrollo de la ortopedia para los ancianos. Eso sí, el miedo a usarla solo se supera con un buen consejo profesional. Off Miguel Ramudo. Farmacia Comunitaria Profesión Cirugía Ortopédica y Traumatología Off
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  Así se oirá la voz del Comité Asesor de Pacientes dentro de la SEFH

  Archivado: diciembre 11, 2021, 6:00am UTC por manuelbustelo

  Profesión manuelbustelo Sáb, 11/12/2021 - 07:00 Nuevo órgano consultivo El Comité Asesor de Pacientes de la SEFH busca ser un órgano "formal, consultivo y multidisciplinar" que aconseje en cualquier ámbito que tenga que ver con este colectivo.

  "La incorporación de la experiencia del paciente a las decisiones clínicas a través de herramientas, como los PROM (Patient Reported Outcomes Measures), es algo que ya lleva tiempo haciéndose y que está instaurado en muchos servicios hospitalarios, no solo de Farmacia; pero aquí lo que buscamos es algo distinto: hemos creado un órgano asesor formado por representantes de pacientes, formal, consultivo y multidisciplinar, que nos aconseje en cualquier ámbito que tenga que ver con ellos". Con estas palabras explica Ismael Escobar, delegado de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH) en la Comunidad de Madrid, la esencia de uno de los últimos proyectos puestos en marcha por la sociedad científica: un Comité Asesor de Pacientes, que se presentó a principios de diciembre y que estará integrado dentro de la institución.

  El acto de presentación del Comité Asesor de Pacientes de la SEFH se celebró a principios de diciembre.

  "Es cierto que contar con la visión del paciente es algo que ya se hacía, pero no de una manera tan protocolizada. Queremos que este comité sea un órgano estructurado, permanente, con recursos, con un régimen interno de funcionamiento y una estructura formalmente constituida", añade Escobar. Bajo estas premisas, explica a este periódico cómo se va a materializar, en la práctica, ese mayor protagonismo de los pacientes dentro de la sociedad científica.

  En primer lugar, señala que se incorporará un paciente en cada grupo de trabajo de la SEFH que se estime oportuno. "La sociedad científica tiene muchos grupos de trabajo que se centran en aspectos clínicos concretos, así que en cada grupo que veamos pertinente hacerlo, se integrará un paciente. El objetivo de esto es contar directamente dentro de estos grupos de trabajo con todo lo que el paciente puede aportar. Será un miembro más y participará activamente en cada reunión o encuentro que se realice", detalla.

  Participación activa

  Junto a esto, Escobar destaca que se potenciará la participación activa de los pacientes en eventos, actividades, jornadas profesionales y congresos anuales de la SEFH. "Buscamos que se impliquen directamente, que vean lo mucho que aporta su experiencia y lo importante que es su visión. Queremos conocer sus necesidades y hacer que su voz trascienda en nuestro día a día para mejorar y ofrecer una atención óptima", afirma.

  • La Sociedad de Farmacia Hospitalaria incorpora en su estructura la voz de los pacientes
  • El paciente, principal aliado para generar conocimientos que se traduzcan en resultados en salud
  • "Conocer la voz real del paciente a través de los PROM nos permite optimizar la atención"

  El Comité Asesor de Pacientes SEFH nace con la representación de seis asociaciones de pacientes: Lymphoma Coalition, Asociación Hemofilia Madrid, Sociedad Civil por la Salud, ConArtritis, Plataforma de Pacientes y Fundación 29.

  Tal es el compromiso de la sociedad científica con este nuevo proyecto que, como ya se expuso durante la presentación del mismo, se ha creado la figura de una delegada para relaciones con los pacientes, cargo que ocupa Pilar Gómez.

  Un "objetivo doble"

  "Lo que perseguimos con este proyecto es un objetivo doble: por un lado, formalizar el acompañamiento mutuo entre profesional y paciente; y por otro, compartir conocimiento de una manera formal. Somos una sociedad científica, tenemos conocimiento y queremos aprovechar la experiencia y el conocimiento de los pacientes para devolvérselos convertidos en mejoras y en resultados en salud", concluye Escobar.

  Los pacientes participarán en actividades, intervendrán en congresos y jornadas, y formarán parte de grupos de trabajo de la sociedad científica. Off Manuel F. Bustelo Profesión Profesión Off
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  Cristina Guijarro o cómo afrontar un maltrato laboral

  Archivado: diciembre 11, 2021, 6:00am UTC por soledadvalle

  Profesión soledadvalle Sáb, 11/12/2021 - 07:00 Sentencias Cristina Guijarro, neuróloga. Foto: Sergio González Valero.

  Neuróloga. No se esconde bajo ningún seudónimo. Ni siglas. Cristina Guijarro mira de frente a la cámara, a la vida y a quienes por el camino le han puesto más de una piedra. Y quiere contarlo. ¿Por qué? Por varios motivos, entre ellos por los que vienen detrás, por los médicos en formación. 

  Más que de esta historia de mala relación laboral -por llamarla de alguna manera- a ella le hubiera gustado hablar de sus investigaciones en estimulación cognitiva en pacientes con esclerosis múltiple y deterioro cognitivo o en la historia de la Neurología y la Bioética. Y también lo vamos a hacer.

  Fue la investigadora principal de un estudio multicéntrico en el que participaron varios facultativos de distintos hospitales públicos de Madrid, Castilla-La Mancha y Castilla y León, que impulsó con el premio de la Fundación Mutua Madrileña dotado con 40.000 euros.  

  El trabajo titulado "Estimulación cognitiva presencial o a distancia en pacientes con esclerosis múltiple y deterioro cognitivo ¿por qué no ambas?" fue publicado en la revista Behavioural Neurology Research, en diciembre de 2017. Entonces, Guijarro llevaba un año trabajando en el hospital comarcal de donde quisieron que se fuera, como apunta una sentencia, y donde trabajó en un ambiente laboral poco saludable, como también recoge un informe de la Inspección de Trabajo y Seguridad Social.

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  "Para que un proyecto de investigación salga adelante necesitas que lo premien, que te den la financiación y luego pasar varios filtros, entre ellos, el del Comité de Ética de la Investigación del Hospital. Y lo pasé, pero mi responsable en la sección de Neurología nunca firmó el proyecto. Me cortó las alas en la investigación. El proyecto se hizo con todos los hospitales menos con el que yo estaba, que era la investigadora principal", relata. 

  Guijarro da la cara y el nombre, pero el resto de los protagonistas de la historia, incluyendo el hospital donde ocurrieron los hechos no van a aparecer nombrados, por deseos de la afectada y porque la sección de Neurología de este centro y su jefa de sección acumulan varios recursos judiciales, algunos sin resolver todavía, sobre los que la facultativa responsable nunca ha querido pronunciarse, según aclaran a este diario fuentes oficiales del hospital. 

  Cristina llegó con su plaza de médico estatutario en la sección de Neurología de un hospital de segundo nivel de Castilla-La Mancha (Sescam) y no cayó bien. "Ocho meses antes de incorporarme a mi puesto en el hospital comarcal, la que iba a ser mi responsable como jefe de sección me llamó a mi móvil personal -cuando yo no se lo había dado- para decirme que no quería que fuera allí. Y yo, entonces, le dije que estaba obligada a concursar". 

  Un día de nieve

  Cristina Guijarro vive en Madrid. Llevaba pocos meses en su nuevo puesto en el hospital del Sescam cuando un día de enero el AVE no salió de Atocha por la nieve y Guijarro no pudo acudir al hospital. "Ella [su responsable] me llamó a mi móvil y me dijo que cogiera el coche y me presentara allí. Yo le había escrito un WhatsApp advirtiéndole que no podía coger el AVE y me insistió en que hiciera el favor de coger el coche e ir a trabajar. Cuando un médico falla, automáticamente, esa agenda se reprograma. No se deja al paciente colgado. Ella dio orden de que esa agenda no se reprogramara".

  "Fui a que me sellaran el billete para demostrar que no había salido el AVE, pero también, advertida por mis compañeras, me fui al médico para que me diera una baja por un día. Era una locura el temor que me provocaba esta mujer. El mismo médico me recordó que, como funcionaria, tenía derecho a esa ausencia, que los funcionarios tenemos los llamados griposos. Daba igual, sabía que buscaría la menor cosa para ir contra mí".  

  Al día siguiente de este suceso, Guijarro fue al hospital y asistió a lo que califica como un "juicio sumarísimo" al que le sometió la dirección del centro. "Mi compañera Isabel, que era delegada sindical, me acompañó a Dirección desde donde me llamaron. Y cuando llegué me encontré con el gerente, la directora médica, la asesora jurídica, la directora de Enfermería, la directora asistencia, otro abogado y ella. Entramos allí y me dijeron que iban a investigar por qué no fui el 9 de enero. Les había enviado la baja -por un día- y el billete sellado de que el tren no salió".  

  Un concurso de traslados en medio del conflicto 

  Al percibir esta animadversión de su responsable directa en la sección de Neurología del hospital, Guijarro echó la solicitud para un concurso de traslados y alejarse de ese ambiente que ella percibía hostil. Pero, cuando ya había echado la instancia, surgieron cuestiones familiares incompatibles con la nueva plaza.

  Por ese motivo, según cuenta Guijarro, "me retiré en tiempo y forma del concurso de traslado". Sin embargo, la responsable de la sección en el hospital llevó a la justicia esta decisión y, además, consiguió, en una primera instancia, que el juez le diera la razón. Es decir, Guijarro tenía que trasladarse.

   "A pesar de que le había avisado de que me había retirado del concurso de traslados voluntario, recurrió una decisión del Sescam, algo inaudito, cuando estaba en mi derecho retirarme de un traslado. Lo normal es que no hubiera ido más allá. De hecho, me puse en contacto con el abogado de un sindicato médico y decidimos que no íbamos a entrar en el asunto. Mi sorpresa fue mayúscula cuando me llegó por correo certificado una carta diciendo que me tenía que trasladar. Hubo un juicio, en el que no me dieron audiencia, y una sentencia con la que me obligaban a trasladarme", relata la afectada. 

  La cosa no quedó ahí. Guijarro recurrió la decisión de la mano del abogado Pedro Zabalo, quien en su recurso apuntó que su clienta estaba siendo víctima de un abuso de poder (bossing, según recoge en el recurso) por parte de su responsable en el hospital y, además, cuestionaba la legitimidad de la jefa de sección para recurrir una decisión del Sescam -como es el concurso de traslados- sin estar implicada directamente en el caso, más allá de su deseo de que Guijarro dejara de formar parte de su equipo.

  La justicia tiene sus tiempos y hasta que la Sala de lo Contencioso-administrativo del Tribunal Superior de Justicia de Castilla-La Mancha se pronunció sobre este recurso no dejaron de pasar cosas. Hubo otro recurso interpuesto por Guijarro y dos facultativas del mismo servicio en el que cuestionaba las guardias del código ictus que les impusieron, para las que no habían recibido formación. La justicia les dio la razón y estuvieron formándose en Toledo. A su vuelta, la afectada cuenta que realizó guardias "por encima de mis posibilidades, en muchos puentes, festivos...".

  Sobre el ambiente laboral 

  Además, Guijarro pidió una inspección de trabajo para valorar los riesgos psicosociales en la sección de Neurología del Hospital. La Inspección Provincial de Trabajo y Seguridad Social elaboró un informe con fecha del 11 de octubre de 2018 en el que recoge: "Existe un porcentaje de trabajadores, que no hay que desdeñar, que perciben una calidad de las relaciones precaria, un entorno de trabajo donde existen conflictos interpersonales, una cierta exposición a la violencia psicológica y a situaciones de discriminación". 

  En este sentido, el informe continúa apuntando que "en este contexto, la calidad de liderazgo [...] aparece como una dimensión que requiere medidas preventivas que incorporen no solo la formación de los mandos sino una supervisión y seguimiento por un mando superior que permita eliminar la percepción de desigualdad o favoritismo, así como comportamientos verbales o actitudes reprochables". 

  Finalmente, la Sala Contenciosa-administrativa del Tribunal Superior de Justicia de Castilla-La Mancha se ha pronunciado sobre el recurso a la decisión del juzgado que obligaba a Guijarro a trasladarse. Ha sido en un sentencia con fecha de 2 de noviembre de 2021 en la que el TSJ de Castilla-La Mancha da la razón a la recurrente.  

  La sentencia, en la parte de alegaciones, pone en evidencia "el conflicto existente entre la Jefa de la Sección de Neurología (demandante) y la hoy apelante (Guijarro) [...] que ha dado lugar a diversos procedimientos judiciales y a una situación ciertamente conflictiva entre las mismas, afectando tanto a la esfera profesional como personal". 

  En sus argumentos, el abogado de Guijarro insiste en que el juzgado, en primera instancia, reconoció la legitimidad de la jefa de sección para recurrir el concurso de traslados en el que no participaba por "el evidente beneficio que repercutiría para la misma la salida de la apelante de la Sección, al desaparecer los conflictos existentes entre ellas; siendo así que se trata de una auténtica vendetta de BOSS (bossing)".

  Conclusión de la sentencia 

  ¿Acepta estos argumentos el TSJ? La respuesta corta es que sí, pues falla en contra de la sentencia de instancia y da por buena la resolución del Sescam sobre el concurso de traslados en cuestión. Pero para entender mejor el caso es necesario profundizar en el razonamiento de los magistrados. Sin pronunciarse sobre la situación de "vendetta de boss", el TSJ en su resolución es contundente en cuanto a la falta de legitimidad de la jefa de sección para recurrir la resolución administrativa.

  La sentencia concluye que: "No es admisible que se pretenda la anulación de una resolución administrativa que estima la renuncia de una funcionaria de la Sección de la que ostenta la Jefatura a la adjudicación de un puesto de trabajo, en un concurso voluntario de traslados, fundamentando el interés de la recurrente, como lo hace la sentencia apelada, en “el evidente beneficio que repercutiría para la misma de salir la doctora Guijarro Castro de la Sección de Neurología de la cual ostenta la Jefatura”, pues, sin perjuicio de que con ello se diese solución a la situación conflicto personal existente entra ambas funcionarias, sería exigible que la actora experimentase algún beneficio relacionado con la naturaleza del acto, como lo sería, por ejemplo, que la misma hubiese participado en ese mismo concurso y le beneficiara la renuncia al posibilitarle a ella obtener el puesto de trabajo a que renunció la doctora Guijarro".

  Esta historia más allá de las sentencias y el informe de valoración de los riesgos psicosociales ha dejado una enorme huella en la vida laboral, personal y profesional de Guijarro. Cuando recibió el último fallo del TSJ de Castilla-La Mancha, el pasado noviembre, Guijarro ya estaba lejos del hospital del Sescam. Había pedido una excedencia y se había planteado dedicarse a tiempo completo a la docencia universitaria.

  Fue una amiga colega la que le habló de un sitio donde la podían ayudar. Ahora sigue pasando planta y consulta en un hospital privado y dando clases en la universidad. Para ella recordar estos años es doloroso. Su percepción es que la estructura jerarquizada de la Administración sanitaria "favorece liderazgos arbitrarios que dejan decepcionados y hacen huir a muchos profesionales". 

  ¿Un caso aislado?

  "A mí esto me pilla hace 20 años y me voy del país o me cambio de profesión. Hay muchísima gente así". Considera que "hay una generación de jefes que han perdido la capacidad de autocrítica. Utilizan el hospital y sus adjuntos y residentes para beneficio particular. No les interesa que sean fijo, no quieren traslados, no quieren gente brillante. Sólo que publiquen, les pongan, se callen y saquen las listas de espera. Así no va bien el sistema. Son un freno. Los residentes actuales no tragan con estas maniobras y se van. Es un grave daño el que se hace al sistema, que no quiere reconocer que el poder omnímodo de una persona ha de ser sometido a reevaluación y no lo hacen", explica.

  Este relato es el de Cristina Guijarro. Refleja su percepción de un problema que ha sufrido y que lo quiere gritar para que no pase a más gente o pase menos. No hay encuestas recientes -y este diario las ha buscado en la OMC, el sindicato CESM y la fundación Galatea- que pongan números al ambiente laboral entre profesionales dentro de un mismo hospital. Cabe pensar que en la mayoría de los casos esas relaciones son fluidas, armoniosas y favorecen el buen desempeño profesional. Sin embargo, hay indicios que advierten de un posible problema. Uno de estos indicios corría por la red social Twitter hace unas semanas en forma de hastag en tuits de varios sanitarios #ProfesionSinEsclavizacion. 

   

  La covid no es el único mal que afecta al trabajo diario de los sanitarios; los conflictos entre profesionales pueden llevar a querer dejar el ejercicio de la Medicina. Off Soledad Valle. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Covid-19: la incidencia se sitúa en 323 tras subir más de 17 puntos en un día

  Archivado: diciembre 10, 2021, 6:18pm UTC por nuriamonso

  Política y Normativa nuriamonso Vie, 10/12/2021 - 19:18 Datos covid-19 Una mascarilla tirada en el suelo, este miércoles en una calle del casco histórico de Pamplona (Foto: EFE/ Villar López)

  El indicador de incidencia acumulada (IA) se situó este viernes en los 323,07 casos por 100.000 habitantes, después de un gran aumento de más de 17 puntos respecto al jueves. La incidencia a siete días, clave para detectar posibles cambios de tendencia, se sitúa en 164,33 casos por 100.000, según el último informe del Ministerio de Sanidad. Así, España se acerca al riesgo alto.

  El número de nuevos casos, junto a la mortalidad, marcan una tendencia a la baja. Se han notificado 17.012 casos hoy, frente a los 26.412 del jueves, y 60 fallecimientos, frente a 84. Desde el inicio de la pandemia, Sanidad ha registrado un total de 5.290.190 de casos y 88.381 fallecidos.

  Por edades, el grupo más afectado continúa siendo el de menos de 11 años, con una IA de 547,22 (533,3 el jueves). Le siguen el grupo de entre 40 y 49 años (395,53) y el de entre 30 y 39 (340,97).

  Las regiones más afectadas a día de hoy son Navarra, con una IA de 1.036,9; País Vasco (786,85) y Aragón (605,99). Andalucía (149,57), Castilla-La Mancha (152,4), Extremadura (169,08), Madrid (199,71) y Canarias (233,23) son las que mantienen una incidencia más baja.

  En cuanto a la situación hospitalaria, el porcentaje de camas ocupadas con enfermos del coronavirus en los hospitales se sitúa en el 4,48% y sube hasta a un 11,41% la de las camas de las unidades de cuidados intensivos. Aun así, para calcular la ocupación real hay que sumar los que se encuentren ingresados por otras patologías o cirugías.

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  A nivel europeo, Chequia es el país con la mayor incidencia (2.243,6), seguido de Bélgica (2.090,5), Países Bajos (1.718,2) y Suiza (1.393). Los países más desahogados del continente son, un día más, Rumanía (92,5), Suecia (276,2) y España, según el informe del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES).

  El porcentaje de camas ocupadas con enfermos de covid-19 se sitúa en el 4,48% y sube hasta a un 11,41% la de las camas de UCI. Off Elena Quesada Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Baja la prevalencia del consumo de cannabis entre los jóvenes

  Archivado: diciembre 10, 2021, 3:59pm UTC por nuriamonso

  Psiquiatría nuriamonso Vie, 10/12/2021 - 16:59 Encuesta ESTUDES El cannabis es la primera droga ilegal entre los jóvenes entre 14 y 18 años

  La encuesta ESTUDES, que se realiza a estudiantes de entre 14 y 18 años de toda España, muestra que, si bien el cannabis se mantiene como la droga ilegal más consumida entre los jóvenes, su prevalencia va disminuyendo.

  Concretamente, los datos del sondeo de 2021 muestran que el 28,6% de los jóvenes declara haber consumido cannabis alguna vez en su vida (frente al 33% de 2019), el 22,2% en el último año (frente al 27,5%) y el 14,9% en los 30 días previos a la encuesta (frente al 19,3%). Dentro del marco evolutivo, estos resultados suponen una ruptura en la tendencia ascendente que venía registrándose desde 2016. La prevalencia de consumo de cannabis es mayor en los hombres de 16 a 18 años y en las mujeres de 14 y 15 años en todos los tramos temporales.

  El consumo diario sigue siendo elevado y se sitúa en el 1,6% (2,1% en chicos y 1,1% en chicas). Además, la encuesta muestra un aumento del consumo problemático de cannabis, alcanzando el 17,8% de los que han consumido dicha sustancia en el último año, dato mayor de la serie histórica (13,3% en 2016). Esto ocurre a pesar de que aumenta el riesgo percibido del consumo habitual de cannabis.

  Sin embargo, si se tiene en cuenta a la población total de estudiantes de 14 a 18 años de Enseñanzas Secundarias, el consumo problemático de cannabis supone un 3,0% de dicha población, confirmando la ruptura de la tendencia creciente registrada desde 2016.

  El estudio también revela que el consumo problemático de cannabis es más frecuente entre los chicos, con independencia de la edad y se asocia con otras conductas de riesgo: el 68,8% ha consumido 4 drogas o más en el último año, el 75,2% ha hecho binge drinking y el 75,6% se ha emborrachado en el último mes.

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  El cannabis es la tercera droga más consumida entre los jóvenes en el último año, liderando el sondeo como en series anteriores el alcohol (70,5%) y el tabaco (30,7%). Al cannabis le siguen los hipnosedantes sin receta, que alcanzan el 7,2%. El consumo es del 9,4% en chicas y del 5,1% en chicos, alcanzando las cifras más altas de la serie histórica.

  El resto de drogas tiene una prevalencia más baja. El 2,1% de los encuestados reconoce que ha consumido cocaína en los últimos 12 meses. En este mismo periodo, el éxtasis ha sido consumido por el 1,8%; las nuevas sustancias psicoactivas las han consumido el 1,4%; las metanfetaminas, el 1,1%; los alucinógenos, el 1,0%; y las anfetaminas, el 0,8%. El resto de las sustancias psicoactivas estudiadas (más de 20) se sitúan por debajo del 1%.

  El consumo de todas las drogas ilegales está más extendido entre los chicos que entre las chicas. Con las drogas de comercio lícito (alcohol, tabaco o hipnosedantes) sucede lo contrario, siendo consumidas con más frecuencia por las chicas.

  Percepción del riesgo

  En cuanto a la percepción del riesgo, el alcohol es la sustancia que se percibe como menos peligrosa. El 75,7% atribuye “muchos o bastantes problemas” al consumo de 5 ó 6 cañas o copas en el fin de semana. Por su parte, desde 2008, persiste la consideración del tabaco como más peligroso que el cannabis, aunque su percepción de riesgo ha aumentado ligeramente: el 88,7% de los estudiantes de 14 a 18 años considera que consumir cannabis habitualmente puede causar muchos o bastantes problemas (87,5% en 2019).

  En cuanto a la disponibilidad percibida, 9 de cada 10 estudiantes de 14 a 17 años no aprecian ninguna dificultad para conseguir alcohol y tabaco si quisieran, a pesar de que la venta está prohibida en menores. La droga ilegal que se percibe como más disponible es el cannabis: el 61,1% opina que es fácil o muy fácil adquirirlo.

  Alcohol: disminuyen las borracheras

  El consumo de alcohol sigue estando en niveles elevados. El 73,9% de los estudiantes de entre 14 y 18 años lo ha probado alguna vez (77,9% en 2019). El 70,5% ha bebido en el último año (75,9% en 2019) y el 53,6% lo ha hecho en el último mes (58,5% en 2019). La edad media de inicio en el consumo continúa situándose en los 14 años. En 1994, era de 13 años y medio.

  Respecto al consumo intensivo, el 27,9% de los estudiantes dice haber consumido alcohol en forma de atracón (binge drinking) en los últimos 30 días (32,3% en 2019), cifra que sube al 52,6% entre los bebedores. Las borracheras también han disminuido ligeramente: el 23,2% de los estudiantes dice haberse emborrachado en el último mes, frente al 24,3% en 2019. El porcentaje de borracheras es mayor en las chicas. Además, el 41,1% de los estudiantes afirma haber realizado botellón en el último año.

  El 9% de los jóvenes fuma a diario

  El tabaco es la segunda droga más consumida tras el alcohol. El 30,7% (35,0% en 2019) de los alumnos ha fumado tabaco en el último año. El consumo diario se sitúa en el 9,0% (9,8% en 2019). En 1996, el 23,7% de los estudiantes de 14 a 18 años fumaba a diario. Por término medio, el primer consumo de tabaco se produce a los 14,1 años, igual que ocurría en 2019 y en 2016. La adquisición del hábito de fumar diariamente comienza a los 14,7 años de media, apenas medio año después de haberlo probado por primera vez.

  Adicción a internet y los videojuegos

  El uso compulsivo de internet ha aumentado en 2021 (23,5% frente al 20% en 2019) en ambos sexos y en todos los tramos de edad. Se advierte un mayor aumento de la prevalencia entre las chicas (28,8% en 2021 y 23,4% en 2019) que entre los chicos (18,4% en 2021 y 16,4% en 2019) y en edades más tempranas.

  Por segunda vez, la encuesta ESTUDES recoge el uso de videojuegos. En 2021 aumenta el uso entre los estudiantes de 14 a 18 años: el 85,1% ha jugado a videojuegos en el último año (el 82,2% en 2019). El 7,1% de los estudiantes de 14 a 18 años presenta una posible adicción a los videojuegos.

  Respecto al juego con dinero online, en 2021 el 9,4% de los estudiantes refiere haber jugado en el último año (10,3% en 2019), mientras que el 17,2% ha jugado de manera presencial (22,7% en 2019). El porcentaje de estudiantes con un posible juego problemático ha descendido al 3,4%.

  El alcohol (70,5%) y el tabaco (30,7%) siguen siendo las drogas más consumidas entre la población de entre 14 y 18 años. Off Redacción. Madrid Enfermería de la Salud Mental Off
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  Las enfermeras de urgencias tienen más probabilidades de suicidarse

  Archivado: diciembre 10, 2021, 1:07pm UTC por aliciaserrano

  Profesión aliciaserrano Vie, 10/12/2021 - 14:07 Salud Mental Sanitarios en Urgencias esperando la llegada de una ambulancia. FOTO: Ariadna Creus y Àngel García (Banc Imatges Infermeres).

  “A pesar de que las enfermeras tienen tasas de mortalidad menores que la población general, si hablamos del problema del suicidio resulta que la tasa es mayor. Una revisión de la literatura científica sobre el tema demuestra que las enfermeras encabezan el ranking de suicidios, que se podrían evitar con una gestión efectiva, gestionando no solo sobre los usuarios, sino también de manera más eficiente sobre el personal de Enfermería”, explica a este periódico Francisco Megías-Lizancos, presidente de la Asociación Española de Enfermería de Salud Mental (Aeesme).

  Añade que dentro del colectivo enfermero, las enfermeras de urgencias y las oncológicas son las más afectadas, ya que está comprobado que las situaciones límites o extremas son las que dan lugar a mayor estrés en las personas. “Uno de los servicios en los que se pueden encontrar este tipo de escenarios son las Unidades de Urgencias y Emergencias, en donde a cada segundo puede ocurrir un evento en que se pone en juego la vida de las personas”.

  En estos casos también tienen que ver los conflictos laborales no resueltos y los casos de burnout. Según una reciente encuesta elaborada por Satse a cerca de 14.000 enfermeras sobre su situación una vez superado lo peor de la pandemia, un 63% de estos profesionales considera que la pandemia ha empeorado sus condiciones laborales y profesionales, siendo su salud psicológica el aspecto que señalan en un mayor número.

  De hecho, más del 80% de los profesionales encuestados asegura que los gestores sanitarios responsables de su situación no han atendido sus necesidades y demandas laborales, y un 97% entiende que el mayor reconocimiento obtenido por parte de la ciudadanía no ha venido acompañado de mejoras desde las diferentes administraciones.

  La encuesta también recoge que se ha producido un empeoramiento en los últimos meses de las condiciones de trabajo, como indica un 52% de los encuestados, seguido de sus derechos relativos a vacaciones permisos y descansos (34%), plantillas (29%) y las condiciones en materia de seguridad laboral y personal (28%).

  • El hartazgo dispara el abandono enfermero
  • "Por una cuestión de seguridad del paciente, las sustituciones de un día o una semana en EEUU son inconcebibles" 
  • Aeesme: "Los gerentes deben crear espacios de encuentro para fomentar relaciones de ayuda mutua para mejorar la salud mental"

  Estrategia de atención específica

  Desde el Consejo General de Enfermería (CGE) han visto cómo se han ido agravando los problemas de salud mental desde el comienzo de la pandemia, y también que ha habido quienes, por primera vez, han experimentado los síntomas de la ansiedad, del estrés, la depresión… “Entre ellos nuestros propios profesionales, que han tenido que enfrentarse a una lucha sin precedentes”, explicaba hace unos días Pilar Fernández, directora del Instituto Superior de Formación Sanitaria ISFOS y vicepresidenta del CGE, durante un webinar dirigido a las enfermeras.

  Durante el encuentro se puso sobre la mesa los problemas de salud mental e intentos de suicidio de los propios profesionales sanitarios. “El suicidio puede afectar a los profesionales sanitarios desde una doble vertiente: está el miedo al suicidio de uno de nuestros pacientes y el impacto que esto pueda tener en nosotros. Algo sobre lo que hay muy pocos estudios, pero los que hay hablan, sin duda, de un gran impacto”, señalaba Ana Isabel Gutiérrez Salegui, psicóloga general sanitaria y psicóloga forense de la Asociación Clara Campoamor y patrona de Psicólogos Sin Fronteras.

  En la otra vertiente está lo que esta experta define como “el tabú de los tabúes”, referido al suicidio de los propios sanitarios. “Aunque es cierto que durante la pandemia hemos escuchado sobre esta casuística en Italia y algún caso esporádico en España, esto no es algo nuevo. Lamentablemente, las sanitarias son de las profesiones que tienen mayores tasas de suicidio. Hay factores individuales y laborales que son muy importantes de cara a prevenirlo. Es una realidad tremendamente oculta de la que nadie habla y que es hora de poner sobre la mesa”.

  En su opinión, es necesario desarrollar una estrategia que permita prevenir el suicidio de los profesionales y aboga por la sensibilización y la información: “Si un sanitario tiene ideas suicidas, debe saber que no es algo excepcional, sino que le sucede también a otros compañeros. Ese es el primer paso para pedir ayuda”.

  En ese segundo nivel, el de la ayuda, reconoce que “ante una salud mental colapsada” urge poner en marcha una estrategia de atención específica que facilite la atención de los sanitarios y, en su caso, atienda también la alerta de aquellos que sospechen que un compañero pueda estar teniendo problemas y necesite ayuda. También insiste en la necesidad de “despojarnos del mito de que necesitar ayuda menoscaba nuestro rol profesional, porque por encima de todos somos personas”.

  También hay que recordar un estudio de la Universidad de Michigan que se publicó en la revista JAMA Psychiatry antes de la pandemia y que examinó el suicidio entre médicos y enfermeras, donde estas últimas tenían aproximadamente un 70% más de probabilidades que las médicas. Entre los enfermeros, sin embargo, el riesgo de suicidio no es mayor que el de la población masculina en general.

  Estos números, no obstante, podrían ser aún más altos, ya que la pandemia ha hecho que la salud mental de los profesionales sanitarios -por su papel activo en la lucha frente al virus, la sobrecarga asistencial a la que se han visto sometidos y las condiciones en las que han tenido que trabajar- se haya visto gravemente afectada.

  Según Aeesme, las enfermeras encabezan el ranking de suicidios dentro de las profesiones sanitarias, donde las de urgencias son las peor paradas. coronavirus Off Alicia Serrano Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Off
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  Sanidad amplía a nueve los países del sur de África cuyos viajeros deberán guardar cuarentena obligatoria

  Archivado: diciembre 10, 2021, 12:30pm UTC por manuelbustelo

  Política y Normativa manuelbustelo Vie, 10/12/2021 - 13:30 Para frenar la propagación de la variante ómicron Esta orden ministerial producirá efectos desde las 00:00 horas del 13 de diciembre hasta las 24:00 horas del 26 de diciembre. Podrá ser prorrogada de mantenerse las circunstancias que la motivan.

  El Boletín Oficial del Estado (BOE) publica este viernes una Orden del Ministerio de Sanidad por la que se prorroga la medida de cuarentena obligatoria de diez días a la que deben someterse las personas que lleguen en vuelo desde cualquier aeropuerto situado en Sudáfrica, Botsuana, Eswatini, Lesotho, Mozambique, Namibia y Zimbabue a cualquier aeropuerto situado en España, con o sin escalas intermedias.

  Esta orden, que producirá efectos desde las 00:00 horas del 13 de diciembre hasta las 24:00 horas del 26 de diciembre, incluye asimismo la ampliación de esta medida a los pasajeros de vuelos procedentes de Malawi y Zambia, con lo que, en total, serán nueve los países del sur de África concernidos. Como en ocasiones anteriores, la eficacia de esta Orden podrá ser igualmente prorrogada de mantenerse las circunstancias que la motivan.

  "La medida viene justificada por la aparición de la nueva variante B.1.1.529 (ómicron) de SARS-CoV-2 en varios países del sur de África, y la activación del Dispositivo de Respuesta Política Integrada a las Crisis- IPCR, del Consejo de la Unión Europea, que ha concluido en la necesidad de que los Estados miembros activen el freno de emergencia e impongan urgentemente restricciones temporales a todos los viajeros que lleguen a la UE procedentes de estos países", explican desde Sanidad.

  Junto a esto, desde el ministerio señalan que, entre las medidas contenidas en dicho freno de emergencia, se incluyen la realización de pruebas diagnósticas y la aplicación de cuarentena a todos los pasajeros procedentes de dichos países en consonancia con las previsiones contempladas en dicha recomendación.

  ¿Cómo debe ser la cuarentena?

  Según indica la Orden Ministerial, los viajeros deberán guardar cuarentena durante los diez días siguientes a su llegada, o durante toda su estancia en España si esta fuera inferior a ese plazo. Este periodo podrá finalizar con anterioridad, si al séptimo día a la persona se le realiza una prueba diagnóstica de infección activa (PDIA) o PCR con resultado negativo.

  Durante el periodo de cuarentena, estas personas deberán permanecer en su domicilio o alojamiento, debiendo limitar sus desplazamientos a los imprescindibles (adquisición de alimentos, productos farmacéuticos y de primera necesidad; asistencia a centros, servicios y establecimientos sanitarios; o por causas de fuerza mayor o situación de necesidad), así como los accesos de terceras personas al domicilio o alojamiento. Tanto en sus desplazamientos como en su contacto con convivientes y con quienes les proporcionen los bienes o servicios indispensables, Sanidad recomienda que se tengan en cuenta todas las medidas de higiene y prevención.

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  • Así emiten certificados covid europeos las farmacias de Aragón
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  "Las autoridades sanitarias podrán contactar con las personas en cuarentena para realizar su seguimiento. Asimismo, las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad podrán realizar en cualquier momento las comprobaciones oportunas sobre el cumplimiento de las condiciones de cuarentena establecidas en esta orden. Ante cualquier sospecha de síntomas de covid-19, las personas en cuarentena deberán contactar por teléfono con los servicios sanitarios mediante los números habilitados por las comunidades autónomas, indicando que se encuentran en cuarentena en aplicación de esta orden. Las agencias de viaje, los operadores de turismo y compañías de transporte deberán informar a los viajeros de estas medidas al inicio del proceso de venta de los billetes con destino en el territorio español", añaden desde Sanidad.

  Por último, el ministerio matiza que quedan exceptuados de lo previsto en esta orden los pasajeros en tránsito que sean residentes, o sean titulares de visados de larga duración de países de la UE y Estados asociados Schengen, Andorra, Mónaco, El Vaticano o San Marino, que se dirijan a ese país. También queda exceptuado el personal aeronáutico necesario para llevar a cabo las actividades de transporte aéreo.

  Los viajeros procedentes de Botsuana, Eswatini, Lesotho, Malawi, Mozambique, Namibia, Sudáfrica, Zambia y Zimbabue deberán guardar cuarentena durante diez días. coronavirus Off Redacción. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  La SEGO insta a las embarazadas a recibir la tercera dosis, sin mayor riesgo que las anteriores

  Archivado: diciembre 10, 2021, 12:25pm UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Vie, 10/12/2021 - 13:25 Estrategia de Vacunación Una mujer recibe una dosis de la vacuna de Moderna durante la jornada especial de vacunación de refuerzo contra la covid-19 en Gijón. (Foto: EFE/ Paco Paredes)

  La Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO) ha participado junto a otras ocho sociedades científicas en la actualización de un nuevo documento de recomendaciones sobre vacunación frente a la covid en mujeres embarazadas o que estén planificando un embarazo. La actualización de estas recomendaciones de vacunación viene motivada, según explica Anna Suy, portavoz de la SEGO y ginecóloga en el Hospital Vall d'hebron, porque "se está avanzando en la tercera dosis y alcanzando a edades más jóvenes, en las que se incluye a las embarazadas". 

  El citado documento establece, como novedad principal, la recomendación de una dosis de refuerzo a partir de los seis meses de la vacunación completa de ARNm (Moderna/Pfizer) y de los tres meses de AZ o Janssen.

  “No existe ningún dato que sugiera que el riesgo de la tercera dosis sea distinto que el de las anteriores, ni para la madre ni para el feto”, establece el documento, por lo que la recomendación de la tercera dosis se mantiene en los mismos términos que para las dos anteriores, recordándose que “las mujeres embarazadas presentan mayor riesgo de covid grave, ingreso en UCI, necesidad de ventilación mecánica y mujer que la población general, aunque el riesgo absoluto permanece bajo”.

  En este sentido, Suy insiste en que las gestantes van a ser llamadas a vacunarse de acuerdo con su grupo de edad, "pues es cierto que el riesgo de infección de las gestantes es el mismo que el de las mujeres que no están embarazadas de su misma edad, aunque si se infectan el riesgo de desarrollar una enfermedad más grave es mayor". A pesar de esta certeza, la ginecóloga recuerda que nunca se ha priorizado a este colectivo dentro de la Estrategia de Vacunación, sin pronunciarse sobre si debería hacerse o no.

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  • Stella Kyriakides: "La presión asistencial se va a intensificar en los meses de diciembre y enero"
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  SEGO, junto el resto de sociedades científicas participantes en el documento de FACME, recomienda que la administración de esta dosis de refuerzo se realice preferiblemente a partir de la semana 14 de la gestación. No obstante, y dado que no existe contraindicación para la vacunación en ningún momento del embarazo, el documento establece que la administración de la tercera dosis en el primer trimestre puede considerarse de modo individual en gestantes con alto riesgo de exposición o presencia de comorbilidad, y donde se estime por tanto que el beneficio supera los riesgos.
  
  En el caso de que las primeras dosis de la vacuna hubieran sido de AstraZeneca o Janssen, se recomienda, asimismo, la utilización de la vacuna de ARNm para la dosis de refuerzo. Para las mujeres embarazadas que no han recibido ninguna dosis hasta el momento, se recomienda igualmente la utilización de vacunas ARNm, independientemente de la edad de la gestante.

  Próxima actualización de la Estrategia 

  A la luz de la evidencia científica disponible, SEGO entiende que el Ministerio de Sanidad incluirá la recomendación de la tercera dosis a las mujeres embarazadas en su próxima actualización de la estrategia de vacunación. Asimismo, estima que las administraciones deben promover el establecimiento de puntos de vacunación específicos para mujeres embarazadas en torno a los servicios de Ginecología y Obstetricia hospitalarios y/o Consulta de Matronas en los centros de salud en los que se pueda llevar a cabo la valoración individualizada correspondiente, y en general un esfuerzo de promoción de la vacunación en la mujer embarazada y su entorno, facilitándose la administración de la vacunación a las gestantes a partir del segundo trimestre ante cualquier contacto con el sistema sanitario.

  En un contexto más general, la ginecóloga del Vall d'hebrón Anna Suy explica que "tenemos pocos casos de mujeres embarazas ingresadas, pues aunque ha subido la incidencia, la situación está lejos de la vivida en junio o julio". Sobre si hay casos de la variante Ómicron, Suy explica que "hay sospechas de algún caso y se está estudiando, igual que se hizo con el resto de variantes". 

  El mensaje final que quiere dejar la profesional es que "las embarazadas deben ser conscientes de que si las llaman para la tercera dosis, deben acudir".  

  A los seis meses del segundo pinchazo, si han recibido las vacunas de ARNm, y a los tres meses si ha sido AZ o Janssen. coronavirus Off Soledad Valle. Madrid Profesión Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Manuel Franco: "Tenemos que recuperar las medidas que sabemos que funcionan"

  Archivado: diciembre 10, 2021, 12:21pm UTC por saradomingo

  Medicina Preventiva y Salud Pública saradomingo Vie, 10/12/2021 - 13:21 Covid-19 Se ha demostrado que las mascarillas, controlar los aforos y la ventilación de interiores ayudan a controlar el virus.

  El brote de Málaga, con más de 80 positivos en covid-19, supone una señal de alarma de cara a las reuniones familiares tan esperadas en las fiestas navideñas. Para los expertos, representa un claro aviso de lo que puede estar por llegar si no tomamos conciencia de que la normalidad aún no está entre nosotros y de que hay medidas que convendría retomar de nuevo en este punto de la pandemia, teniendo en cuenta la velocidad a la que crece el número de contagios por SARS-CoV-2 y la posibilidad de que ómicron pueda sorprendernos.

  Lo que iba a ser una simple comida de Navidad de profesionales sanitarios que trabajan en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) del Hospital Regional Universitario de Málaga acabó convirtiéndose en un inesperado foco de transmisión del coronavirus y también en el espejo en el que podríamos vernos reflejados en los próximos días. "Es fácil que este tipo de situaciones se reproduzcan en otros sitios. Sólo con juntarse un grupo mínimo de personas en un interior, una de ellas puede ser asintomática y generar un brote epidémico", argumenta Joan Caylá, miembro de la Sociedad Española de Epidemiología (SEE) y presidente de la Fundación de la Unidad de Investigación en Tuberculosis de Barcelona.

  Por este motivo y dada la situación actual en la que las cifras de contagios son muy altas, "convendría evitar este tipo de cenas y encuentros. Lo ideal es no llevarlas a término y en caso contrario, restringir al máximo el número de comensales, el mínimo posible, y haciendo el encuentro al aire libre o con la separación adecuada si se realiza en espacios interiores".

  Caylá no es el único experto que recuerda que estamos viviendo momentos complicados y que probablemente después del puente, "empecemos a ver en los datos las consecuencias de los viajes de la gente y las imágenes de aglomeraciones" haciendo compras o en las calles más transitadas de algunas ciudades como Madrid, o incluso "manifestaciones de antivacunas sin mascarillas". Estos días podrían marcar uno de los puntos de partida hacia cifras aún más disparatadas.

  De no tomar conciencia, a este ritmo, "claro que podemos seguir los pasos de otros países europeos", asegura Manuel Franco, profesor de la Universidad de Alcalá y portavoz de la Sociedad Española de Salud Pública (Sespas). No estamos 'inmunizados' porque nuestra tasa de vacunación sea una de las más altas en Europa. "La vacuna sólo es una parte. No es el todo de las herramientas que tenemos para el control de los contagios. Tenemos que recuperar las medidas que sabemos que funcionan". Es decir, "no nos va a quedar más remedio que controlar los aforos, la ventilación, los interiores...".

  No sólo sorprenden las aglomeraciones en la calle, "resulta espeluznante que haya 4.000 personas en una discoteca, en sala de conciertos o cientos de personas en un comedor", que es lo que ha ocurrido en Málaga, con el agravante de que los afectados son todos profesionales sanitarios y genera gran repercusión en sus puestos de trabajo en un momento en el que las manos en los hospitales son absolutamente necesarias e imprescindibles.

  Si miramos más allá de España, en Francia, las discotecas se van a cerrar unas semanas y se van a limitar los festejos con el objetivo de superar las fiestas navideñas sin grandes lamentaciones.

  A los expertos les preocupa la velocidad a la que están creciendo los contagios y la incidencia, les inquieta si realmente esto va a acabar disparando las cifras después de las navidades y hasta qué punto se va a traducir en hospitalizaciones y fallecimientos. Aparte, se presenta la 'amenaza' de la variante ómicron, de la que aún no se conoce demasiado y por lo tanto, no se puede predecir cómo afectará a la actual realidad. "Debemos ser cautos, conscientes y respetuosos", señala Caylá.

  • 68 sanitarios del Hospital de Málaga, infectados por covid tras una comida navideña
  • Pasaporte covid en Cantabria para interiores y terrazas cubiertas de bares, restaurantes y discotecas, entre otros
  • La OMS confirma que los datos de las vacunas contra el coronavirus apuntan a una inmunidad de hasta seis meses

  Franco apuesta por "tomar las decisiones y medidas que ya conocemos [...] Es obvio que llevamos casi tres años y estamos cansados, pero si queremos recuperar la normalidad, tendrá que ser con las medidas necesarias para poder continuar".

  ¿Qué habría que hacer? Lo primero es concienciarnos de la situación actual. "Nos hemos querido creer la vuelta a la normalidad. Las empresas han vuelto a llamar a sus trabajadores, en la universidad tenemos a todo el mundo en modo presencial, en los colegios se siguen utilizando las mascarillas y la ventilación, pero ya no hay un ratio de 20 niños por clase ni profesores de ayuda", expone el especialista en Salud Pública. "El camino no sólo es más largo, sino más difícil y complejo de lo que queríamos pensar".

  En este punto, aparte de evitar las reuniones típicas de las fiestas navideñas que se aproximan, Caylá subraya el papel del pasaporte Covid. "Desde que lo tienen en Francia, cantidad de personas no vacunadas se han vacunado y en Cataluña también. Esta medida anima a la gente a inmunizarse y ayuda a recordar que la pandemia continúa. Puede ser una medida útil".

  Cabe puntualizar que, según datos oficiales, en España, en el grupo de personas entre los 20 y los 35 años, hay alrededor de un 25% (en algunas comunidades autónomas, alcanza el 30%) no están protegidos con el inyectable anticovid. Esto significa, en palabras del epidemiólogo, que "miles de personas no tienen ni la primera dosis y son susceptibles" de contagiarse y transmitir.

  Test de antígenos, ¿fiable?

  ¿Hasta qué punto ayudarían los test de antígenos a la hora de reunirnos con amigos y familiares durante estas fiestas navideñas? A simple vista, podría ser la solución perfecta, la fórmula mágica para prevenir transmisión sin sacrificarnos de las celebraciones. Según Franco, "estos test no son infalibles. Es una prueba rápida que sólo detecta entre quienes están teniendo síntomas en ese momento. Podría haber falsos negativos, personas asintomáticas que originen un brote como el de Málaga". Evidentemente, esta prueba reduce las posibilidades, pero no a cero. "Dejan rendijas por las que los positivos se pueden escapar y no es que nos encontremos en una situación en la que casi nadie tiene el virus, es que ahora, mucha gente lo tiene".

  Después de los más de 80 contagiados tras una cena navideña de sanitarios, los expertos apuestan por retomar algunas medidas del pasado, como los aforos. coronavirus Off Laura Tardón Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Médicos y enfermeros instan a Repollés a atajar la "agonía" de la primaria aragonesa

  Archivado: diciembre 10, 2021, 12:01pm UTC por franciscogoiri

  Política y Normativa franciscogoiri Vie, 10/12/2021 - 13:01 Denuncian la pasividad oficial en una carta remitida a la consejera La consejera de Salud de Aragón, Sira Repollés, responde a las preguntas de la oposición durante una sesión de control parlamentario (Foto: Cortes de Aragón).

  "Insostenible", situación "agónica", "trabajo al límite", "insoportable sobrecarga", "frustración ciudadana", "deterioro asistencial"... Los adjetivos que los profesionales de la primaria aragonesa llevan meses utilizando para denunciar la situación del primer nivel asistencial se agotan, y los conductos para intentar que la Administración tome cartas en el asunto, también. El último ha sido la carta conjunta que CESM-Aragón, Fasamet y el sindicato de Enfermería Satse han elevado a la consejera de Salud, Sira Repollés, para que la Administración "deje de mirar para otro lado" y actúe.

  Al margen de los problemas estructurales que aquejan al nivel y que los tres sindicatos (que reúnen al grueso de los sanitarios que ejercen en primaria) llevan meses denunciando en vano (fundamentalmente, el déficit inversor y de plantillas), los representantes de los trabajadores alertan ahora a la consejera de la situación coyuntural que se vive "en la mayoría de los centros de salud".

  La nueva ola de la enfermedad y el progresivo incremento de la incidencia en la comunidad implica, según los tres sindicatos, "un notable incremento de pruebas diagnósticas y del necesario seguimiento de pacientes y contactos", tarea que recae fundamentalmente en una primaria cuyas plantillas "están cada vez más mermadas: hay una escasez estructural de personal, pero es que, además, no se han renovado los contratos de refuerzo covid en todos los estamentos profesionales".

  A todo ello se suma el hecho de que el departamento de Salud Pública "ha dejado de encargarse de los casos de coronavirus surgidos en centros escolares -prosigue la carta-, lo que ha sobrecargado a los pediatras, coincidiendo con una época en la que los cuadros producidos por infecciones víricas son muy frecuentes". Según los datos de evolución de la enfermedad que el Ministerio de Sanidad actualiza a diario, Aragón tenía a fecha de ayer una incidencia acumulada a 14 días de 591,47 casos por 100.000 habitantes, casi 300 más que la media española".

  Aragón, con 591,47 casos, casi duplica la incidencia media por coronavirus de España

  A la sobrecarga asistencial se unen, según los sindicatos, los problemas burocráticos y de gestión derivados de esta situación coyuntural, y ahí los profesionales hacen hincapié en la aplicación informática habilitada por parte de la Administración para la gestión de las vacunas de la covid y la antigripal, "que no ha funcionado bien desde el principio y ha generado múltiples errores que han repercutido, sobre todo, en las profesionales de Enfermería". Además, la solicitud del código PIN necesario para obtener el certificado covid de vacunación "ha sobrecargado notablemente a los servicios de admisión de los centros de salud".

  En este contexto, los tres firmantes de la carta, Leandro Catalán, Mercedes Ortín y Pilar Navaz, máximos responsables sindicales de Fasamet, CESM-Aragón y Satse-Aragón, respectivamente, abogan por externalizar de nuevo los puntos de vacunación, "como se ha venido haciendo durante los meses previos", y que el departamento de Salud Pública vuelva a gestionar los casos y el seguimiento de pacientes que surjan en los centros escolares.

  • La primaria de Aragón plantea reducir temporalmente el MIR de Familia a 3 años
  • Aragón: El 35% de los médicos temporales lleva mas de 10 años encadenando contratos
  • Los eventuales de Aragón pedirán "todos los permisos posibles" para preparar su OPE
  • Aragón bloquea el traslado laboral de casi 300 médicos de Familia y pediatras

  Piden, además, que se habiliten fuera de los centros de salud puntos administrativos para la solicitud del código PIN de vacunación o que se implanten "medios telemáticos que respondan a esta necesidad". De esta forma se evitaría, según los firmantes, que se forman "colas interminables en los centros de salud en las que se entremezcla población sana que solo necesita el código PIN y población caso o contacto estrecho que va a realizarse una PCR".

  Medidas en 'saco roto'

  Dos de los tres sindicatos firmantes de esta carta (Fasamet y CESM-Aragón) presentaron a principios del mes de noviembre, coincidiendo con la celebración en Zaragoza del XXXIV Congreso Aragonés de Atención Primaria, un documento que, bajo el significativo título de Propuestas urgentes de mejora de la Atención Primaria en Aragón, contiene nada menos que 34 propuestas, muy detalladas y concretas, para la mejora del primer nivel. Sus responsables siguen esperando que la consejera de Salud les cite para abordar el contenido de ese documento.

  Además de poner sobre la mesa alguna medida polémica, como la posibilidad de que el MIR de Medicina de Familia se redujera temporalmente (mientras persista el actual déficit de especialistas) de 4 a 3 años, Fasamet y CESM-Aragón instan al Servicio Aragonés de Salud (Salud) a suscribir contratos de al menos tres años de duración para los nuevos facultativos que se incorporen a la plantilla del Salud, además de arbitrar un complemento económico específico para los puestos de difícil cobertura y otro complemento de "compensación" para retribuir a aquellos especialistas que superen el cupo de pacientes de su agenda diaria.

  Los representantes de los trabajadores también plantean la posibilidad de reordenar las zonas de salud según "criterios de población, recursos y dispersión geográfica de los equipos de atención primaria (EAP), cada uno de los cuales debe tener al menos 4 médicos de Familia en su plantilla". Sugieren, además, que se prescinda de los puestos que atienden a menos de 300 habitantes y de los puntos de atención continuada que no sean "estrictamente necesarios".

  A los "déficits estructurales del primer nivel", los sindicatos suman los "problemas burocráticos y de gestión" de la covid y de la campaña de vacunación. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Política y Normativa Profesión Profesión Off
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  Toxicidad (I)

  Archivado: diciembre 10, 2021, 8:56am UTC por Fernando Navarro

  Fernando Navarro Fernando Navarro Vie, 10/12/2021 - 09:56 El poder del lenguaje 'Toxicidad' es un término poco atractivo para la publicidad farmacéutica.

  Quien haya leído la inquietante novela 1984 de George Orwell recordará la «neolengua» (Newspeak en el inglés original), una especie de inglés simplificado que constituye uno de los pilares de que se vale el partido único ―el Ingsoc o «socialismo inglés»― para hacer inviable cualquier forma de pensamiento que se aparte de la ortodoxia. Manipulada por el Ministerio de la Verdad, esta neolengua permite al régimen totalitario controlar y definir el pensamiento de la población con fines políticos; y en muchos aspectos recuerda al lenguaje políticamente correcto de la actualidad, con listas de palabras prohibidas que se sustituyen por otras, a veces incluso antónimas. El lema del Ingsoc, sin ir más lejos, empieza afirmando «La guerra es la paz». ¿Simple fantasía literaria? Quizá no, si tenemos en cuenta que lo que en España fue durante casi cien años Ministerio de la Guerra hoy se llama Ministerio de Defensa, y que nuestras tropas destinadas en el extranjero, pase lo que pase, siempre intervienen en «misiones de paz».

  Tendemos a sustituir las palabras que designan realidades desagradables, o que no nos placen, por otras más gratas o que nos gustan más, aunque en realidad signifiquen lo contrario. En medicina lo vemos muy claramente, por ejemplo, en la progresiva sustitución del término ‘enfermedad’ por su antónimo ‘salud’. Por ejemplo, en el editorial «Epidemia invisible» publicado en El País el 18 de marzo del 2008, que llevaba por subtítulo «La salud mental se revela como uno de los grandes problemas sanitarios del siglo XXI», y cuya primera frase en el cuerpo del artículo es «La salud mental ha entrado con fuerza en la lista de epidemias del siglo XXI». Parece evidente que donde el editorialista escribe «salud mental», quiere en realidad decir «enfermedades mentales».

  Algo parecido ha pasado con el término ‘toxicidad’, prácticamente erradicado hoy del lenguaje farmacéutico en referencia al ser humano. Tradicionalmente, en la investigación de todo nuevo medicamento, los ensayos clínicos iban dirigidos a estudiar su eficacia (effectiveness) y su toxicidad (toxicity), con el propósito de demostrar que es eficaz sin efectos tóxicos, o con efectos tóxicos razonables. Con ‘eficacia’ no hay problema: es un término positivo y la industria farmacéutica lo usa sin reparos; ‘toxicidad’, en cambio, ha quedado hoy reservado solo para los estudios de toxicidad en animales. En investigación clínica, la industria farmacéutica lo sustituyó primero por tolerabilidad (tolerability), que es un término neutro, y más tarde por inocuidad o seguridad (safety), que es ya francamente positivo. Así, hoy en el ámbito de la investigación clínica de nuevos medicamentos es ya habitual llamar safety events a los efectos secundarios, reacciones adversas o acontecimientos adversos, según el contexto; safety profile, al perfil de toxicidad; y safety studies, a los estudios de toxicidad. Que lo haga así la industria farmacéutica, interesada en vender cuanto más, mejor, no es de extrañar; pero sí debería extrañarnos más que ese uso se haya difundido entre toda la clase médica, y que lo hayan asumido también sin reparos las agencias mundiales de medicamentos, que son organismos estatales encargados de la evaluación, registro, autorización, inspección, vigilancia y control de los medicamentos de uso humano.

  Fernando A. Navarro

  La industria farmacéutica ha conseguido que erradicar en gran medida el término ‘toxicidad’ en referencia a los medicamentos destinados al ser humano. Off Fernando A. Navarro Off
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  La enfermedad mínima residual determina la supervivencia en mieloma múltiple

  Archivado: diciembre 10, 2021, 7:00am UTC por raquelserrano

  Hematología y Hemoterapia raquelserrano Vie, 10/12/2021 - 08:00 Investigadores españoles identifican y validan este factor pronóstico por primera vez Joaquín Martínez, jefe del Servicio de Hematología del Hospital 12 de Octubre, de Madrid. FOTO: Hospital 12 de Octubre.

  La enfermedad mínima residual, cantidad de células tumorales que se detectan en el organismo después del tratamiento en hematopatías malignas-, es un factor pronóstico que determina la supervivencia entre los pacientes con mieloma múltiple (MM).

  Así lo ha identificado y validado por primera vez un equipo de investigadores del Servicio de Hematología y Hemoterapia del Hospital 12 de Octubre de Madrid y del Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO), que han publicado estos resultados en el Journal of Hematology & Oncology. 

  Se trata de un estudio internacional, dirigido por el hematólogo del 12 de Octubre, Joaquín Martínez a través de la Unidad de Investigación Clínica de Tumores Hematológicos H12O-CNIO, en el que también se ha comprobado que "la toma de decisiones clínicas teniendo en cuenta la información que aporta este factor puede tener un impacto positivo en la evolución de la enfermedad", según Martínez. 

  Marcando el camino 

  La lucha contra la enfermedad mínima residual ha sido siempre uno de los 'caballos de batalla' de la clínica y de la investigación en cáncer hematológico. De su presencia o no depende, en líneas generales, que un proceso tumoral pueda considerarse resuelto o con una evolución favorable a largo plazo, entre otros aspectos, entre los que también se incluyen las recaídas. 

  En esta investigación, en la que también han participado expertos de los hospitales Gregorio Marañón, de Madrid; el Virgen de las Nieves, de Granada; y el Hospital California, en San Francisco, Estados Unidos, se ha desarrollado un método de análisis -común para los cuatro centros-,  basado en la revisión de la información clínica de 400 pacientes diagnosticados de este tipo de cáncer.

  A todos se les realizó un seguimiento continuo de la enfermedad mínima residual después de haberse sometido a un tratamiento con quimioterapia, trasplante de médula y mantenimiento.

  La interrupción o modificación del protocolo terapéutico habitual por decisión clínica en 67 de estos pacientes, según su carga de enfermedad medible residual, ha demostrado que su mediana de supervivencia libre de progresión, frente a los 333 en los que no se actuó, pasó de 62 meses a 104 meses. 

  En cualquier caso, la investigación también apunta que, ante la negatividad de este factor, la supervivencia mejoraba considerablemente frente a aquellos con niveles muy altos de enfermedad. 

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  En las conclusiones de la investigación también se pone de manifiesto que las muestras analizadas y comparadas entre los pacientes procedentes de España y de Estados Unidos ofrecen los mismos resultados. Por tanto, "la enfermedad mínima residual es muy útil para orientar las decisiones clínicas durante la terapia inicial tras el diagnóstico de mieloma múltiple y abre nuevas perspectivas para enfocar la planificación terapéutica. 
  
  La Unidad de Investigación Clínica de Tumores Hematológicos H120-CNIO es referente nacional e internacional para el diagnóstico especializado en tumores hematológicos, especialmente leucemias agudas, linfomas, neoplasias mieloproliferativas y mieloma múltiple.
  
  Ubicada en el Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO), cuenta además con las instalaciones necesarias para la realización de ensayos clínicos en diferentes tipos de cáncer hematológico, como un Laboratorio de Producción de Terapias Avanzadas ubicado en el Hospital 12 de Octubre.

  La cantidad de células tumorales que permanecen después de la terapia determina las decisiones clínicas en mieloma múltiple, según publica el 'Journal of Hematology & Oncology'. Off Raquel Serrano Análisis Clínicos y Bioquímica Clínica Genética Trasplantes Farmacología Oncología Off
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  “En el siglo XXI no es razonable que ‘big data’ e Inteligencia artificial no se usen para selección terapéutica”

  Archivado: diciembre 10, 2021, 7:00am UTC por raquelserrano

  Hematología y Hemoterapia raquelserrano Vie, 10/12/2021 - 08:00 Medicina Personalizada Adrián Mosquera Orgueira es hematólogo e investigador de Genómica del Cáncer en el Complejo Hospitalario de Santiago de Compostela. FOTO: Araba Press.

  En el siglo XXI, con la tecnologías de de 'big data', de inteligencia artificial (IA) y de genómica avanzada de las que disponemos, no es razonable seguir desarrollando fármacos tal y como lo hacíamos en los años 50 ó 60. Es necesario apostar por estrategias de desarrollo de terapéuticas racionales basadas en datos y en información genómica que nos ayuden a perfilar cómo seleccionamos a los pacientes y la terapia más adecuada para que obtenga la respuesta más óptima”. 
  
  Estratificar el riesgo de los pacientes, perfilar su pronóstico y seleccionar estrategias terapéuticas individualizadas son los pilares sobre los que se asienta el trabajo de Adrián Mosquera Orgueira, hematólogo e investigador de Genómica del Cáncer en el Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela (CHUS).
  
  Para conseguirlo, sus primeros pasos se dirigieron hacia el análisis y entendimiento de la compleja genómica del cáncer a la que, poco a poco, fue enriqueciendo con datos procedentes del desarrollo de modelos de 'big data' e inteligencia Artificial (IA).

  Mosquera Orgueira está convencido de que estas herramientas tecnológicas, -sin perder de vista el contacto con el paciente ‘a pie de consulta’, van a cambiar, drásticamente, la forma de hacer medicina en todas y cada una de sus áreas y con un beneficio final: alcanzar una verdadera asistencia personalizada. 
  
  PREGUNTA. ¿Qué le impulsó a desarrollar este tipo de modelos de 'big data' e IA aplicada a la medicina?
  RESPUESTA. Soy médico asistencial. Diagnostico y trato a pacientes. Nuestro servicio ha montado nuevas tecnologías, como la secuenciación masiva, para asistencia a los pacientes. Desde hace diez años, me intereso además por el análisis de datos porque empecé a darme cuenta de que la cantidad de datos biológicos que estaban empezando a producirse desde ese tiempo crecía de una manera exponencial. En el futuro, toda esa información -clínica o biológica- tendrá la potencialidad de aprovecharse para hacer un manejo mucho más preciso del paciente.  
  
  P. ¿En qué ámbitos concretos ha centrado esta aplicación? 
  R. Empecé a desarrollar líneas de investigación en genómica del cáncer analizando datos desarrollados por múltiples equipos internacionales e integrándolos para tener una perspectiva más holística y global de los problemas médicos que están bajo investigación. Progresivamente, publiqué trabajos en los que describíamos nuevos biomarcadores y  mecanismos de desarrollo del cáncer hematológico. Finalmente, llegamos a la IA como una necesidad de disponer de alguna herramienta que nos permitiese aprovechar la potencialidad de esos datos con un fin personalizado. 
  
  P. ¿Cuáles son las líneas en las que más ha profundizado?
  R. En diferentes campos de la Onco-Hematología. Primero con leucemia linfocítica crónica, pero también he desarrollado líneas en linfomas agresivos y en linfomas indolentes, en leucemia mieloblástica aguda y en mieloma múltiple. 
  
  P. ¿De qué forma pueden estos datos esclarecer aspectos patológicos aún no concretados? 
  R. Los modelos predictivos de supervivencia que desarrollamos nos ayudan a entender mejor cuán agresivo es un tumor, según la información genómica y clínica del paciente. En estos momentos, sabemos que nuestra aproximación a la estratificación de riesgo es subóptima y necesita mejoras. Los modelos con información avanzada genómica, por ejemplo, integrándolos con la información clásica clínica, nos ayudan a mejorar la estratificación de riesgo. Cuando existe experiencia con distintos tratamientos, también clarifican por qué unos pacientes responden mejor a una terapia y por qué otros obtienen mejor respuesta con otra. 

  "Los modelos de genómica avanzada mejoran la estratificación de riesgo”

  P. En su caso, ¿cuál es la prueba de concepto?
  R. Se basa en un trabajo publicado este año en 'Leukemia' con datos de mieloma múltiple en el que evidenciamos que existe la posibilidad de hacer un tratamiento personalizado, aunque se precisa una estandarización y una puesta en marcha para llegar a ello. Pero, desde luego, la potencialidad de la prueba de concepto es válida: es posible poner en marcha estrategias de medicina personalizada en Onco-Hematología. Sobre todo, en situaciones donde hay experiencia con los distintos tratamientos disponibles. 
  
  P. ¿Cómo pueden emplearse estas herramientas para desarrollar y seleccionar nuevas moléculas?
  R. Mediante estrategias que contemplan nuevos fármacos en ensayos clínicos. En esta línea, nuestro grupo trabaja con alguna empresa en el desarrollo de estudios asociados a los ensayos clínicos para entender mejor por qué unos pacientes responden y otros no a una nueva terapia. No es razonable que en la medicina del siglo XXI tengamos 'big data', IA y genómica y no las utilicemos para perfilar mejor la selección de tratamientos. El objetivo es que todos los datos nos permitan acceder a predicciones más individualizadas que, en el futuro, puedan salvar a más pacientes. 
  
  P. La terapia celular, ¿puede beneficiarse de la IA y del 'big data'?
  R. Aunque nuestro grupo trabaja con terapias avanzadas, en este momento no tenemos aún ninguna línea abierta con CAR-T. Pero, sin duda, es necesario. Sabemos que hay un numeroso grupo de pacientes que recae, además de forma muy precoz, después de la terapia con CAR-T o que, simplemente, no responden. Ese grupo podría beneficiarse de otra estrategia terapéutica o de ensayos clínicos con fármacos bioespecíficos o con otras moléculas. 
  
  P. ¿Existen datos que desvelen estas disparidades en respuestas terapéuticas?
  R. En terapia CAR-T y en otras estrategias, por ejemplo, no disponemos actualmente de la información que permita entender por qué un paciente responde y otro no. Pero, es evidente que hablamos de fármacos de alto impacto, de elevada complejidad técnica y de un procedimiento logístico complejo, por lo que se debería hacer un esfuerzo por comprender mejor cuáles son los condicionantes de la falta de respuesta a esta terapia concreta. Insisto; en la medicina del siglo XXI no se puede pensar que un fármaco es útil para todos.

  No es real porque los determinantes de respuesta terapéutica al cáncer son principalmente genómicos. Las estrategias que integran la biología tumoral en el análisis de los resultados nos pueden ayudar a entender cuál es el grupo de pacientes que responde y hay que aprovecharnos de las nuevas tecnologías para comprender mejor cómo los pacientes van a responder a diferentes fármacos.

  En estos momentos, en Hematología hay patologías en las que se avecina una auténtica revolución con el desarrollo de fármacos nuevos. Pero carecemos de una idea concreta de cómo seleccionar algunos de estos tratamientos. Evidentemente, los modelos de 'big data' y de IA se pueden aprovechar siempre que se generen registros e información estructurada. 

  "En el análisis inteligente de datos, las hipótesis solo las limita tu imaginación”

  P. Combinar la información de la clínica y la de 'big data' ¿ofrecerá respuestas futuras concretas? ¿En qué parcelas el plazo parece más corto?
  R. Parece más próximo en casi cualquier abordaje de la Onco-Hematología. Pero, sobre todo, en lo relativo a la estratificación de riesgo; mejorar nuestra compresión de cómo de agresivo es un tumor, por ejemplo. Mucho más cercana aún, en patologías frecuentes: linfoma B difuso de células grandes, mieloma múltiple y leucemia mieloblástica aguda. Estas enfermedades, que tienen un alto impacto en salud o frecuencia, tienen más avance en el desarrollo de investigación. 
  
  P. Por sus trabajos en IA ha recibido un reconocimiento de la Sociedad Italiana de Onco-Hematología.  
  R. Se debe a una investigación sobre leucemia mieloblástica aguda en el que se utilizaban datos genómicos de pacientes con esta enfermedad para perfilar el pronóstico con herramientas de IA. Demostramos que es posible mejorar mucho la estimación del riesgo -que, en el fondo, es muy importante porque es lo que define que a un paciente se le indique o no una estrategia terapéutica, como es el trasplante, por ejemplo-, en función de la interpretación de los datos genómicos y a través de modelos de IA. Esto fue especialmente importante en los pacientes que hoy en día consideramos de alto riesgo.

   

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  P. Hace hincapié en que estos modelos pueden ofrecer una idea de la estratificación del riesgo. ¿Y sobre resistencias a fármacos? 
  R. Este es realmente el objetivo; realizar una estimación de cuánto tiempo va a sobrevivir un paciente con cada uno de los tratamientos disponibles. Obviamente, no deja ser la misma aproximación. Realmente, en el análisis inteligente de datos o IA puedes plantear tantas hipótesis como te limite tu imaginación. La cuestión es disponer de esos datos para poder testar esas hipótesis, generar y validar esos modelos, publicarlos y ponerlos a disposición de otros especialistas. 
  
  P. ¿Se pueden aprovechar, además, para desarrollar nuevos fármacos? 
  R. No solo se puede; se debe. Por ejemplo, en el caso del linfoma difuso de células grandes, que es una de las líneas que nuestro grupo tiene más avanzadas, si podemos identificar con una precisión mayor del 80% qué pacientes van a obtener una supervivencia muy corta con el tratamiento estándar actual,-la R-CHOP en primera línea con intención curativa-, obviamente, ese grupo de pacientes debería ser candidato a entrar en un ensayo clínico o testar un tratamiento nuevo -CAR-T, bioespecíficos, nuevas inmunoterapias, entre otros-. Estos pacientes son de muy elevado riesgo, con una supervivencia en torno al 30% a cinco años y constituyen un grupo en el que las terapias convencionales no han conseguido mejorar significativamente el pronóstico. 
  
  P. ¿Qué beneficios concretos ofrecen estas estrategias a este subgrupo? 
  P. En primer término, nos permite anticiparnos mucho, manejar de forma más precoz a los pacientes y, paralelamente, plantear nuevos ensayos clínicos y aprobaciones terapéuticas. 

  Los innovadores modelos de datos e inteligencia artificial permiten estratificar el riesgo y adecuar las terapias a cada paciente. Diana Off Raquel Serrano Genética Oncología-Radioterápica Farmacología Off
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  Siempre al lado del paciente

  Archivado: diciembre 10, 2021, 7:00am UTC por saradomingo

  Opinión saradomingo Vie, 10/12/2021 - 08:00 Tribuna Hay que explicar al paciente cómo va a ser el proceso del tratamiento y animarles a afrontarlo con serenidad y esperanza.

  El servicio de Hematología y Hemoterapia del Hospital Universitario de Gran Canaria Doctor Negrín es centro de referencia de toda Canarias en el tratamiento de linfomas B difuso de células grande refractario o en recaída y linfoma B primario mediastínico de células grandes y de la leucemia aguda linfoblástica del adulto con la terapia CAR-T. Estos pacientes llegan a nuestro centro hospitalario con la esperanza puesta en este tratamiento basado en las células T, linfocitos del sistema inmunitario del propio paciente que se extraen de su sangre y que son modificados genéticamente en un laboratorio, siendo introducidos de nuevo en el paciente para que detecten y ataquen a las células cancerosas. Mediante este proceso se consigue que el sistema inmune del propio paciente reconozca a las células cancerosas como algo extraño y reaccione ante ellas.

  En estos pacientes se detecta una mezcla de incertidumbre y esperanza ante el camino que viene

  Una mezcla de incertidumbre y esperanza ante el camino que tienen por delante se detecta fácilmente en estos pacientes. En una primera visita a la que acude el paciente con sus familiares se les intenta explicar en qué consiste el tratamiento y resolver todas las dudas que puedan tener. Desde el punto de vista clínico, son pacientes, generalmente, que conocen su enfermedad, puesto que ya han fracasado como mínimo en dos tratamientos anteriores (inmunoquimioterapia +/ trasplante autólogo de progenitores hematopoyéticos de sangre periférica). Ante esta nueva oportunidad que se les presenta, no pueden ocultar su esperanza.

  Hugo Luzardo Henríquez. Servicio Hematología y Hemoterapia Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín

  Todos los profesionales que formamos parte de este proceso intentamos situar al paciente de la manera más objetiva posible en la realidad del estado actual de su enfermedad y trasmitirles las posibilidades de respuesta a la terapia CAR-T, así como los efectos secundarios derivados. Les explicamos detenidamente cómo va a ser el proceso del tratamiento y les animamos a afrontarlo con serenidad y esperanza. Teniendo en cuenta la complejidad de la terapia y la delicada situación en la que se encuentran los pacientes, estamos ante un tratamiento en la que no solo la asistencia desde un punto médico es fundamental; también es imprescindible la existencia de un abordaje terapéutico multidisciplinar, en el que el apoyo psicológico y social constante desempeña un importante papel en el proceso y evolución de los enfermos.

  La atención personalizada que ofrece la enfermera coordinadora es esencial en el proceso

  Por este motivo, se les ofrece una atención personalizada con una enfermera coordinadora que realiza una labor fundamental en todo el proceso. También tienen acceso a un número de teléfono corporativo al que pueden llamar en caso de dudas. Desde el servicio de Hematología y Hemoterapia de nuestro hospital ofrecemos a estos pacientes la posibilidad de disponer de un servicio de atención psicológica y social a través de la Fundación Canaria Alejandro da Silva contra la leucemia que lleva prestando este servicio desde hace 20 años. En definitiva, los profesionales que tratamos a los pacientes en este proceso intentamos que se encuentren siempre apoyados y arropados ante esta gran oportunidad que supone la terapia CAR-T.

   'Diana', la revista de las Terapias Avanzadas

  Diana Off Hugo Luzardo Henríquez. Servicio Hematología y Hemoterapia Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín Opinión Opinión Opinión Opinión Off
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  La incidencia acumulada alcanza en España el riesgo alto con 305 casos por 100.000 habitantes

  Archivado: diciembre 9, 2021, 6:25pm UTC por manuelbustelo

  Política y Normativa manuelbustelo Jue, 09/12/2021 - 19:25 Seguimiento de la pandemia de covid-19 Personas paseando por la Calle Preciados, en el centro de Madrid.

  Las comunidades autónomas han notificado este jueves al Ministerio de Sanidad 26.412 nuevos casos de coronavirus, 6.808 de ellos diagnosticados en las últimas 24 horas. La cifra total de contagios en España se eleva ya a 5.273.178 desde el inicio de la pandemia, según las estadísticas oficiales.

  La incidencia acumulada en los últimos 14 días por 100.000 habitantes se sitúa en 305,57 casos, frente a 290,1 del martes. En las pasadas dos semanas se ha registrado un total de 144.997 positivos.

  En el informe de este jueves se han añadido 84 nuevos fallecimientos. Hasta 88.321 personas con prueba diagnóstica positiva han fallecido desde que el virus llegó a España, de acuerdo con los datos recogidos por el Ministerio.

  En los hospitales

  La situación en los hospitales españoles empeora desde el martes. Actualmente, hay 5.479 pacientes ingresados por covid-19 en toda España (5.067 el martes) y 1.041 en UCI (948 el martes).

  En las últimas 24 horas, se han producido 624 ingresos (593 el martes) y 278 altas (246 el martes). La tasa de ocupación de camas ocupadas por coronavirus se sitúa en el 4,41% (4,07% el martes) y en las UCI en el 11,3% (10,29% el martes).

  Según la ocupación global de las camas en los hospitales, al ser mayor de 2 y menor de 5, España sería un país en riesgo bajo. Sin embargo, si se observa la ocupación en UCI, al ser superior a 10, esto nos indicaría que España se encuentra en riesgo medio.

  Las autonomías con las UCI más ocupadas por estos pacientes son La Rioja (20,75%), Cataluña (20,29%), Navarra (19,49%), y País Vasco (17,32%). Se mantienen más desahogadas Extremadura (3,63%), Andalucía (4,97%), Galicia (5,4%), Ceuta (5,88%) y Murcia (6,7%).

  Estos datos contemplan únicamente los pacientes ingresados por coronavirus. Para calcular la ocupación real hay que sumar los que se encuentran allí por otras patologías y cirugías.

  Tasa de positividad

  Mientras tanto, la tasa de positividad de las pruebas realizadas se sitúa en el 8,81%. La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda que este dato se encuentre por debajo del 5% para considerar como 'controlada' la propagación del virus. Además, según el semáforo por el que se regula el riesgo en España, al superar esta cifra el 7 se pasaría del riesgo bajo al riesgo medio.

  La IA en los jóvenes ya se ha igualado prácticamente con otros grupos etarios. El de menos de 11 años, único sin vacunar, sigue destacando como el más afectado, con 533,3 casos por 100.000 habitantes.

  Por su parte, el grupo de entre 20 y 29 años (248,81) ya ha sido superado por los mayores de 60 años y menores de 69 (323,23). A su vez, estos últimos se sitúan cerca de los de entre 30 y 39 (325,63), y de los de entre 40 y 49 (380,85).

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  Por autonomías, Navarra es líder en incidencia (956,3), seguida de País Vasco (757,94), Aragón (591,47) y Asturias (405,88); mientras que Andalucía (133,63), Castilla La Mancha (141,75), y Extremadura (158,55) son las que registran los mejores datos. De esta manera, Navarra pasaría a estar ya, según su incidencia acumulada, en un riesgo muy alto por Covid-19, pero Extremadura, Castilla La Mancha y Andalucía pasarían a encontrarse en riesgo medio.

  En Europa, los peores datos los mantienen Chequia (2.260,8), Bélgica (2.130,9), Países Bajos (1.750,9) y Austria (1.427,7). Los países con mejores datos son Rumanía (99,7), Suecia (263,9) y España.

  Avance de la vacunación

  Continúa el lento goteo de la vacunación una vez alcanzado el 89,5% de la población diana con pauta completa, lo que representa el 79,4% de la población total. 37.684.831 personas han recibido ya la pauta completa.

  Por edades, el grupo de más de 80 años es el único que alcanza el 100%, mientras que el de entre 30 y 39 años se queda en el 77,7%, constituyéndose así como la franja de edad con menor porcentaje de vacunados.

  Según los datos del Ministerio de Sanidad, ya se han administrado 5.898.138 terceras dosis, 4.592.648 de Pfizer y 1.305.490 de Moderna. Por el momento, los datos solo recogen las dosis adicionales en personas de edad superior a 70 años o que hubiesen recibido Janssen, aunque ya se ha comenzado también a inocular la dosis de refuerzo para los mayores de 60 años y los sanitarios.

  El Ministerio de Sanidad ha notificado este jueves 26.412 contagios por coronavirus y 84 muertes. coronavirus Off Elena Quesada Torres Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  La OMS confirma que los datos de las vacunas contra el coronavirus apuntan a una inmunidad de hasta seis meses

  Archivado: diciembre 9, 2021, 4:17pm UTC por manuelbustelo

  Política y Normativa manuelbustelo Jue, 09/12/2021 - 17:17 Covid-19 Vacunación a pacientes frente a la covid-19 en el Hospital Enfermera Isabel Zendal, en Madrid. (Luis Camacho)

  La Organización Mundial de la Salud (OMS) considera que la pandemia de covid-19 avanza a dos velocidades. La primera, la de los vacunados que, aunque pueden volver a infectarse desarrollarán en la gran mayoría de casos, un cuadro moderado. Y la segunda, la de los no vacunados, que representan entre el 80% y 90% de los enfermos con infecciones graves, hospitalizaciones y de decesos.

  "Esto no debe interpretarse de ningún modo como una falta de eficacia de las vacunas", ha asegurado este jueves la directora del Departamento de Inmunización de la OMS, Kate O'Brien. "A medida que la cobertura de vacunación aumenta, entre los (nuevos) casos habrá una mayor proporción que corresponderá a gente vacunada. No es sorprendente que habiendo más gente vacunada veamos un mayor número de recaídas entre ellos", ha señalado en una rueda de prensa.

  "Lo que está muy claro es que el mayor riesgo es para los no vacunados, así que tenemos una pandemia a dos velocidades, con la gente que no está vacunada que representa entre el 80 % y 90 % de los hospitalizados", ha dicho la experta en la presentación de las últimas recomendaciones del grupo que asesora a la OMS en cuestiones de inmunización.

  Sobre la nueva variante ómicron y cómo responde a las vacunas, los expertos señalaron que es muy pronto para pronunciarse y hay que esperar a que se revisen las evidencias científicas que se reunirán en las próximas semanas. O'Brien ha comentado que se teme que ómicron genere una nueva presión sobre el aprovisionamiento de vacunas y que revierta la voluntad que han mostrado en las últimas semanas los países ricos de donar sus vacunas en exceso a los países pobres e insistan en inmunizar con una dosis de refuerzo a toda su población y no sólo a los grupos de mayor riesgo.

  La contención de la pandemia no funcionará "a menos que las vacunas lleguen a todos los países donde la transmisión continúa y de donde vienen las variantes. Se necesita una estrategia global más racional sobre cómo se va a detener la pandemia", ha dicho. Kate O'Brien también ha confirmado que los datos analizados arrojan que la inmunidad que ofrecen las vacunas en general tiene una duración de hasta seis meses.

  Actuar con flexibilidad

  Por otra parte, el grupo asesor de la OMS recomendó formalmente que los países actúen con flexibilidad a la hora de planificar las próximas fases de sus programas de vacunación para contener la pandemia, que sólo la semana pasada causó 4,1 millones de nuevas infecciones confirmadas y 52.000 muertes en el mundo.

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  Esa flexibilidad consiste en poder inmunizar a la gente con la primera dosis de una vacuna y la segunda dosis de otra, lo que permitirá a los países que no tienen reservas de vacunas afrontar el problema de un suministro impredecible. Por otro lado, numerosos países tienen hasta cuatro vacunas en sus planes de inmunización contra la covid y poder combinarlas evitará que parte de esas existencias venzan y se pierda, ha comentado O'Brien.

  No obstante, los expertos consideran que siempre que sea posible se den las dosis del mismo producto. Las vacunas que han sido autorizadas por la OMS ofrecen "una protección robusta al menos seis meses contra formas severas de la enfermedad, aunque se ha observado cierta disminución (de la eficiacia) frente a cuadros graves, especialmente en adultos mayores y personas con enfermedades subyacentes", ha detallado el presidente del grupo, Alejandro Cravioto.

  La directora del Departamento de Inmunización de la OMS destaca que los no inmunizados representan entre el 80% y 90% de los enfermos graves, hospitalizados y fallecidos. coronavirus Off Isabel Saco (EFE) Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  ¿Es posible extraer una costilla con robot y una sola incisión?

  Archivado: diciembre 9, 2021, 2:40pm UTC por carmenfernandez

  Cirugía Torácica carmenfernandez Jue, 09/12/2021 - 15:40 Innovación Bellvitge ha superado las 200 cirugías torácicas con robot quirúrgico. Foto: HU Bellvitge

  El Hospital Universitario de Bellvitge, en Hospitalet de Llobregat, Barcelona, ha informado de que ha realizado la primera extracción en el mundo de una primera costilla con cirugía robótica y una sola incisión, coincidiendo con que este mismo mes ha superado las 200 cirugías torácicas con robot quirúrgico, un hito que le sitúa entre los primeros centros de España en esta especialidad.

  Su Servicio de Cirugía Torácica ha llevado a cabo por primera vez en el mundo una exéresis de la primera costilla mediante cirugía robótica con una sola incisión en una paciente que sufría en la zona intervenida una compresión (síndrome costoclavicular) que le causaba trombosis venosas y otras afectaciones vasculares graves y le limitaba la movilidad del brazo.

  Aunque no es la primera vez que se realiza una exéresis de la primera costilla mediante cirugía robótica, sí es la primera vez en el mundo en la que, además, se hace a través de una única incisión (cirugía uniportal), ha destacado en centro.

  Habitualmente, esta intervención se lleva a cabo mediante múltiples incisiones. La técnica de abordaje uniportal ha sido desarrollada a nivel mundial por el cirujano gallego Diego González Rivas.

  Anna Ureña, que ha realizado esta operación pionera, destaca que la intervención “suma las ventajas de la robótica con las ventajas de la cirugía a través de una sola incisión, reduciendo así al máximo el riesgo de complicaciones y permitiendo una recuperación más rápida del paciente”.

  Esta intervención innovadora ha sido posible gracias al crecimiento y consolidación del programa de cirugía robótica con el sistema Da Vinci puesto en marcha por el Servicio de Cirugía Torácica de Bellvitge en enero de 2019.

  En 2017, el primer programa en cirugía robótica pulmonar de la sanidad pública en España se inició en el Hospital Universitario Joan XXIII de Tarragona, que forma parte de un Servicio Unificado con el Hospital de Bellvitge (ambos son de la red del Instituto Catalán de la Salud).

  • El robot Da Vinci 'entra' en la cirugía cardiovascular
  • El Clínic suma 16 casos de reparación de válvula mitral con Da Vinci
  • Primera ampliación vesical pediátrica completa con cirugía robótica en España

  Los cirujanos de Bellvitge han aplicado el sistema robótico a todas las intervenciones más habituales del pulmón y del mediastino (área situada entre los pulmones). La gran mayoría han sido intervenciones oncológicas.

  Movimientos más precisos

  Según destacan los especialistas, el uso del robot permite a los cirujanos una mejor visibilidad, realizar movimientos más precisos y practicar menos incisiones y de menor tamaño; ventajas que se traducen en menos complicaciones, más confort para el paciente y una disminución de la estancia hospitalaria.

  En este sentido, Ignacio Escobar, jefe del Servicio de Cirugía Torácica, destaca que “nuestra especialidad ha conocido una evolución muy importante, ya que hemos pasado de realizar, no hace muchos años, la mayoría de intervenciones por cirugía abierta a hacer un uso muy extenso de la cirugía mínimamente invasiva, primero con la llegada de la videotoracoscopia y, después, de la cirugía robótica”.

  Bellvitge dispone de dos quirófanos robotizados con el sistema Da Vinci, donde, aparte de cirugía torácica, se llevan a cabo intervenciones de urología, ginecología, cirugía general y digestiva, cirugía maxilofacial y oral y otorrinolaringología.

  Los programas de urología y ginecología, los primeros en ponerse en marcha en 2009, han sido, en particular, los que han conocido un mayor desarrollo y varios hitos de excelencia.

  Este liderazgo en cirugía robótica ha permitido recientemente a Bellvitge poner en marcha, con la Universidad de Barcelona y ABEX Excelencia Robótica, la primera cátedra de cirugía robótica de Cataluña y la segunda de España, que dirige el cirujano torácico Ricard Ramos.

  Bellvitge realiza una exéresis de la primera costilla con robot y, por primera vez en el mundo, a través de cirugía uniportal. Off Redacción. Barcelona Medicina Familiar y Comunitaria Cirugía General y del Aparato Digestivo Cirugía Cardiovascular Cirugía Pediátrica Off
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  Es pronto para saber si la variante ómicron exigirá cambiar la composición de la vacuna, dice la EMA

  Archivado: diciembre 9, 2021, 2:22pm UTC por manuelbustelo

  Política y Normativa manuelbustelo Jue, 09/12/2021 - 15:41 Covid-19 La EMA ha incidido en que la vacunación es clave frente al coronavirus y ha insistido en la necesidad de potenciar las dosis de refuerzo. (Luis Camacho)

  A pesar de la gran preocupación de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA, por sus siglas en inglés) por el aumento de casos de coronavirus en el continente y por la irrupción de la variante ómicron en muchos países, el mensaje que lanza busca no ser alarmista: es necesario frenar el avance de la nueva variante pero aún es pronto para saber cómo afecta a la efectividad de la vacuna y si será necesario modificar su composición. Así lo ha puesto de manifiesto Marco Cavaleri, jefe de la Estrategia de Vacunas de la EMA, durante una comparecencia celebrada este jueves en la que se han analizado las principales novedades en torno a la pandemia.

  En este sentido, Cavaleri ha expuesto que los laboratorios ya están trabajando para analizar y medir cómo afecta la variante ómicron a las vacunas actualmente disponibles con el fin de, en pocos meses, poder adaptar cualquier variación que fuese necesaria; así como de poder desarrollar una vacuna potencial contra esta variante. Además, ha señalado que si bien los datos preliminares muestran que la variante ómicron puede ser "más transmisible" que la delta, es preciso tener más información para conocer cómo afecta a la gravedad de la enfermedad.

  Junto a esto, el responsable de la EMA ha incidido en que la vacunación es clave frente al coronavirus y ha insistido en la necesidad de potenciar las dosis de refuerzo. Sobre esto, ha expresado que podría ser coherente que los estados adelanten el intervalo de tiempo entre la segunda dosis y la de refuerzo a tres meses (en lugar de seis, como está recomendado actualmente), ya que sería "seguro y eficaz" según los datos de los que se dispone actualmente.

  • Pfizer asegura que tres dosis de su vacuna son eficaces frente a la variante ómicron
  • La vacunación infantil de 5 a 11 años comenzará en España el 15 de diciembre
  • Stella Kyriakides: "La presión asistencial se va a intensificar en los meses de diciembre y enero"
  • La EMA aprueba la vacuna de Pfizer en niños de 5 a 11 años

  A pesar del peligro que supone la nueva variante, la EMA entiende que la delta, como variante dominante, debe centrar actualmente las acciones de salud pública encaminadas a combatir la pandemia. De hecho, Stella Kyriakides, comisaria europea de Salud y Seguridad Alimentaria, en un encuentro reciente en la sede del Parlamento Europeo en Estrasburgo (Francia) en el que estuvo presente este periódico, ya expresó que los contagios derivados de la variante delta habían sido uno de los responsables del notable aumento de casos en el continente en las últimas semanas.

  Vacunación en niños

  En cuanto a la vacunación en menores de entre 5 y 11 años, Cavaleri ha indicado que hasta la fecha no se han detectado problemas ligados a la seguridad. En el caso de España, tal y como se concretó el pasado martes, la vacunación a este grupo de edad comenzará el próximo 15 de diciembre.

  También se ha referido el jefe de la Estrategia de Vacunas de la EMA durante su intervención a la vacuna de Novavax frente a la covid-19, actualmente en evaluación por parte de la agencia europea. En concreto, Cavaleri prevé que "para finales de este año" se concluya dicha evaluación y se adopte una decisión en torno a esta vacuna.

  La agencia europea ha planteado que podría reducirse a tres meses el intervalo entre la segunda dosis y la de refuerzo. coronavirus Off Manuel F. Bustelo Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Más evidencia sobre el papel de la dieta en deterioro cognitivo y demencia

  Archivado: diciembre 9, 2021, 2:13pm UTC por carmenfernandez

  Neurología carmenfernandez Jue, 09/12/2021 - 15:13 Prevención La cesta de la compra puede ser un aliado de la protección y la prevención en salud.

  Una dieta rica en productos de origen vegetal disminuye el riesgo de sufrir deterioro cognitivo y demencia en personas mayores. Así se desprende de un estudio del Grupo de Investigación de Biomarcadores y Metabolómica Nutricional de los Alimentos de la Facultad de Farmacia y Ciencias de la Alimentación de la Universidad de Barcelona (UB) y del Ciber de Fragilidad y Envejecimiento (CIBERFES).

  El trabajo, publicado en la revista Molecular Nutrition and Food Research, está dirigido por Cristina Andrés-Lacueva, catedrática de la Facultad de Farmacia y Ciencias de la Alimentación y jefa del Grupo de Investigación de Biomarcadores y Metabolómica Nutricional de los Alimentos de la UB y del Centro de Investigación Biomédica en Red de Fragilidad y Envejecimiento (CIBERFES), que está integrado también en la Red de Innovación Alimentaria de Cataluña (XIA).

  Este estudio europeo, enmarcado en la Iniciativa de Programación Conjunta Una dieta sana para una vida sana (JPI HDHL), se ha llevado a cabo durante doce años con la participación de 842 personas de más de 65 años de las regiones de Burdeos y Dijon (Francia).

  El trabajo estudia la relación entre el metabolismo de los componentes de la dieta, la microbiota intestinal, el metabolismo endógeno y el deterioro cognitivo. Tal como explica Mireia Urpí-Sardà, del Departamento de Nutrición, Ciencias de la Alimentación y Gastronomía y del CIBERFES, "lo que se analiza en las cohortes objeto del estudio es el papel modulador que tiene la alimentación en el riesgo de sufrir deterioro cognitivo".

  Urpí-Sardà señala que "los resultados muestran una asociación significativa entre estos procesos y ciertos metabolitos".

  • Tu microbiota intestinal prefiere la dieta mediterránea
  • Demostrado: sí es posible evitar el bajo peso al nacer
  • La Asociación Americana del Corazón avala la escala 'Predimed' de adherencia a la dieta mediterránea

  El deterioro cognitivo se ha evaluado por medio de cinco pruebas neuropsicológicas. El metaboloma o conjunto de metabolitos —relacionados con los alimentos y derivados de la actividad de la microbiota intestinal— también se ha estudiado a través de análisis metabolómicos cuantitativos a gran escala del suero de los participantes.

  Los resultados revelan una asociación protectora entre los metabolitos derivados del cacao, el café, las setas y el vino tinto, el metabolismo microbiano de los alimentos ricos en polifenoles (manzana, cacao, té verde, arándanos, naranjas o granadas) y el deterioro cognitivo en personas mayores.

  El análisis de las muestras plasmáticas indicó que algunos metabolitos están relacionados con la progresión del deterioro cognitivo y la demencia. Según explica la catedrática Cristina Andrés-Lacueva, "por ejemplo, la 2-furoilglicina y la 3-metilantina, que son biomarcadores del consumo de café y cacao, presentaban un perfil protector, mientras que la sacarina —derivada del consumo de edulcorantes artificiales— se asocia a un rol perjudicial".

  Mercè Pallàs, catedrática la Facultad de Farmacia y Ciencias de la Alimentación y miembro del Instituto de Neurociencias (UBNeuro) de la UB, destaca que "el estudio de la relación entre el deterioro cognitivo, el metabolismo de la microbiota y el de los alimentos y el metabolismo endógeno es imprescindible para poder elaborar estrategias preventivas y terapéuticas que ayuden a cuidar nuestra salud cognitiva".

  Cambios en la alimentación

  Así, los cambios en el estilo de vida y en la alimentación resultan decisivos como estrategia para prevenir el deterioro cognitivo y su progresión en enfermedades neurodegenerativas como el alzhéimer y otras demencias. "Un mayor consumo de frutas, verduras y alimentos de origen vegetal proporciona polifenoles y otros compuestos bioactivos que podrían ayudar a reducir el riesgo de deterioro cognitivo debido a la edad avanzada", asegura Andrés-Lacueva.

  También participan en el trabajo equipos del Departamento de Farmacología, Toxicología y Química Terapéutica de la Facultad de Farmacia y Ciencias de la Alimentación, y del Departamento de Genética, Microbiología y Estadística de la Facultad de Biología. Asimismo, han colaborado en el estudio la Universidad de Burdeos y el centro INRAE ​​de la Universidad Clermont-Ferrand (Francia), el King’s College de Londres (Reino Unido), la Universidad de Ámsterdam (Países Bajos) y la Paracelsus Medical University (Austria).

  La investigación ha recibido financiación de las Acciones de Programación Conjunta Internacional PCIN-2015-229, de los Fondos Europeos de Desarrollo Regional (FEDER) y del anterior Ministerio de Economía, Industria y Competitividad (MINECO), a través de la Iniciativa de Programación Conjunta Una dieta sana para una vida sana.

  Un estudio de la UB revela una asociación protectora del cacao, el café, las setas, el vino tinto y los alimentos ricos en polifenoles, y una perjudicial de edulcorantes artificiales. Off Redacción. Barcelona Farmacia Comunitaria Enfermería de la Salud Mental Medicina Familiar y Comunitaria Off
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  El tipo reducido de IVA para las mascarillas quirúrgicas se extiende al primer semestre de 2022

  Archivado: diciembre 9, 2021, 11:57am UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Jue, 09/12/2021 - 12:57 Ministerio de Hacienda La ministra de Hacienda, María Jesús Montero, ha anunciado la prórroga del IVA reducido para la mascarillas durante su intervención en el Senado. (FOTO: JM Cárdenas)

  La pandemia no ha terminado y el uso de la mascarilla está lejos de ser pasajero. En este contexto, la ministra de Hacienda y Función Pública, María Jesús Montero, ha anunciado que el Gobierno prorrogará el IVA superreducido del 4% de las mascarillas quirúrgicas desechables durante el primer semestre de 2022.

  La medida, que se aprobará en las próximas semanas en el Consejo de Ministros, se adopta ante la evolución de la pandemia de la covid-19 con el objetivo de mantener accesible al mayor número de ciudadanos este producto. El Gobierno aprobó el 17 de noviembre de 2020 un Real Decreto-ley que, entre otras medidas, rebajó el IVA de las mascarillas quirúrgicas desechables del 21% al 4% hasta el 31 de diciembre de 2021. Ahora, este gravamen superreducido, uno de los más bajos de la UE, se extenderá en 2022.

  • Montero anuncia que baja el IVA de las mascarillas y su precio de venta
  • El Gobierno baja el precio máximo de venta de mascarillas quirúrgicas de 0,96 a 0,72 euros
  • El Gobierno aprueba la rebaja del IVA de productos sanitarios al 0%

  Además, la ministra Montero ha señalado durante su intervención en el debate de vetos a los Presupuestos Generales de 2022 en el Senado, que el Gobierno también ampliará durante el primer semestre del próximo año la aplicación del tipo 0 del IVA a la importación de material sanitario para combatir la covid-19 adquirido por las administraciones públicas, centros sanitarios y entidades sociales.

  La extensión de esta medida, que actualmente finaliza el próximo 31 de diciembre, se producirá después de que la Comisión Europea emita su Decisión, la cual se espera para las próximas semanas. Cabe destacar que España fue uno de los primeros países de la UE en aplicar esta medida habilitada por la Comisión Europea en abril de 2020.

  Durante su intervención en el Senado, la ministra de Hacienda ha defendido la importancia de aprobar los Presupuestos Generales del Estado de 2022 para lograr que la recuperación llegue “hasta el último rincón de España, favoreciendo la convergencia y evitando que la salida de la crisis se produzca a varias velocidades", ha dicho.

  La medida que fue aprobada hasta el 31 de diciembre reduce el IVA del 21% al 4% y su prórroga será aprobada en Consejo de Ministros, según ha señalado la ministra de Hacienda. coronavirus Off Redacción. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Así emiten certificados covid europeos las farmacias de Aragón

  Archivado: diciembre 9, 2021, 11:53am UTC por carmentorrente

  Política y Normativa carmentorrente Jue, 09/12/2021 - 12:53 Crisis sanitaria Una de las 309 farmacias de Aragón que emite certificados covid digitales europeos.

  Las farmacias de Aragón han intensificado el ritmo de emisión de certificaciones digitales covid europeos (CCD). Comenzaron en agosto, mediante un acuerdo de colaboración entre la Consejería de Sanidad y el Consejo de COF, que se ha hecho público hoy en el Boletín Oficial de Aragón (BOA), y en noviembre pisaron el acelerador. Fue el 24 de dicho mes cuando el Gobierno de Aragón emitió una orden para exigir el certificado covid a mayores de 12 años en los establecimientos de ocio nocturno, restauración y eventos multitudinarios. Desde agosto las boticas de Aragón han registrado y emitido 9.450 certificados covid europeos, de los que 728 han sido desde noviembre, y han notificado 150 positivos. De las 733 farmacias de Aragón, se han adherido al programa 309, casi la mitad (un 42%).

  Farmacias de otras comunidades autónomas, como Galicia (desde el mes de julio) y Murcia, pueden emitir también certificados covid, pero a nivel de la comunidad autónoma. Sin embargo, fuentes del COF de Murcia explican a este medio que aspiran a seguir los pasos de Aragón en relación con el pasaporte covid y están a la expectativa del pronunciamiento del TSJ de Murcia sobre la exigencia del certificado para acceder a locales de ocio. Solo en el mes de noviembre las farmacias de Murcia notificaron un 40% más de posibles casos positivos, derivados para confirmación por PCR.

  "El certificado que expedimos en farmacias de Galicia es el de la Xunta, no el europeo, pero lo están admitiendo en Portugal y Reino Unido"

  Por su parte, Alba Soutelo, presidenta del COF de Pontevedra, señala a este medio cuáles son las diferencias entre los certificados de su comunidad y los de Aragón: "Las farmacias de Aragón tienen dos opciones: o hacer el test de autodiagnóstico de antígenos o el test profesional. Con el profesional sí pueden emitir el certificado europeo, pero no con el otro. En Galicia hacemos test de autodiagnóstico y emitimos certificado de la Xunta de Galicia, no el europeo. Sirve para acceder a la hostelería, competiciones deportivas, gimnasios... para la movilidad dentro de Galicia". Pero eso es sobre el papel; en la práctica, el certificado gallego lo están aceptando incluso fuera de España: "No es el europeo, pero vemos que lo están admitiendo en Portugal, Reino Unido...Este puente han ido muchos gallegos a Portugal con este certificado y, que sepamos, nadie tuvo problemas", comenta Soutelo.

  Requisitos del acuerdo Raquel García Fuentes, presidenta del Consejo aragonés de COF, y Sira Repollés Lasheras, consejera de Sanidad de Aragón, en la firma del acuerdo sobre la trazabilidad de resultados de los test de antígenos SARS-CoV-2.

  El presente acuerdo de Aragón tiene una vigencia de un año, desde el 3 de agosto de 2021, pudiéndose prorrogar por periodos mensuales por acuerdo tácito de las partes. ¿En qué se basa este acuerdo de colaboración? Es un acuerdo para la trazabilidad y el correcto seguimiento de la información de la información derivada de la realización de test de antígenos de SARS-CoV-2 (test de autodiagnóstico de venta libre en oficina de farmacia y test de diagnóstico profesional). Para que las pruebas de diagnóstico de antígenos sean válidas para la emisión del certificado digital covid europeo (CCD), es imprescindible una serie de requisitos y se recalca que los test de autodiagnóstico no son válidos para la confirmación de caso de enfermedad covid ni para la emisión del certificado covid digital:

  1. Que las pruebas de antígenos realizadas estén dentro del listado aprobado por el Reglamento UE 2021/953.

  2.Que la prueba sea realizada en su totalidad por un profesional sanitario. No se pueden generar CCDs basados en pruebas de autodiagnóstico.

  3. Los resultados negativos y positivos deben ser comunicados al Departamento de Sanidad para inclusión en SERLAB, conforme a la Ley 2/2021. Solo los resultados negativos pueden usarse para generar un CCD de prueba diagnóstica, puesto que el Reglamento UE 2021/953 no permite la generación de CCD de recuperación basados en test de antígenos.

  4. El CCD se podrá facilitar al ciudadano por vía presencial o electrónica.

  En resumidas cuentas, los pasos a seguir por el farmacéutico se resumen en seis:

  1- Informar y citar al usuario.

  2- Identificación del usuario y consentimiento informado.

  3- Realizar la toma de muestra.

  4- Realizar el test.

  5- Interpretar, registrar y comunicar el resultado.

  6- Obtención del certificado o Instrucciones para la obtención del certificado digital COVID19 de la UE, emitido por la Administración, o del certificado emitido por la oficina de farmacia y válido a efectos de lo dispuesto en la ORDEN SAN/861/2021 y csv: BOA20211209019 Núm. 249 Boletín Oficial de Aragón 09/12/2021 50740 la normativa posterior que dicte modulaciones a las restricciones propias del nivel de alerta sanitaria.

  7- Recomendaciones al usuario en caso de resultado positivo.

  • Las farmacias gallegas pueden ya expedir certificados covid
  • Las farmacias de Murcia certifican más de 2.000 test de autodiagnóstico de la covid-19
  • Tras el aval del Supremo al certificado covid, ¿puede imponerse en todas las comunidades autónomas?

  Qué ocurre si el test es positivo

  En el caso de que el test sea positivo, el mismo se comunicará a través de la aplicación para la notificación de casos sospechosos de covid-19 disponible en la web del departamento de Sanidad.

  El Consejo de COF de Aragón notificará diariamente, a través de los respectivos Colegios provinciales, a la Dirección General de Asistencia Sanitaria la relación de farmacéuticos titulares de oficina de farmacia que hayan presentado la Declaración Responsable a los efectos de darles de alta como usuarios en la aplicación para la emisión de certificados, así como en la aplicación para la notificación de casos sospechosos. El Departamento de Sanidad suministrará directamente a los farmacéuticos adheridos las credenciales para el uso de las aplicaciones, en el caso de que estas fueran necesarias.

  El farmacéutico se comunica con la administración mediante una aplicación o, si no está operativa, vía e-mail

  Cuando un ciudadano se dirija a una de las oficinas de farmacia adheridas a la campaña para comprar un test de autodiagnóstico, el farmacéutico le propondrá que se realice la prueba en la propia farmacia. Si el ciudadano acepta, el farmacéutico le acompañará a la zona de atención farmacéutica u otro espacio con intimidad suficiente y le realizará la prueba. 

  Una vez realizada la prueba, y previo consentimiento del paciente, el farmacéutico registrará el resultado de la misma. Si dicho resultado fuera positivo, además de registrarlo, lo notificará mediante la aplicación informática que el Departamento de Sanidad pondrá a disposición de las oficinas de farmacia.

  En el caso de que la aplicación no esté operativa, la misma información se comunicará mediante correo electrónico a la siguiente dirección de correo: sospechascovid@aragon.es, utilizando para ello el modelo de datos que se presentan en el anexo IX. Así mismo deberá informar al ciudadano de que tiene que

  El 'BOA' publica el convenio con el Consejo de COF mediante el cual las boticas han registrado y emitido 9.450 certificados desde agosto de forma pionera en España. Off Carmen Torrente Villacampa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Pasaporte covid en Cantabria para interiores y terrazas cubiertas de bares, restaurantes y discotecas, entre otros

  Archivado: diciembre 9, 2021, 11:22am UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Jue, 09/12/2021 - 12:22 Medidas contra la sexta ola Cantabria se suma a las comunidades autónomas que pasarán a exigir el pasaporte covid en restaurantes, bares y discotecas.

  El Gobierno de Miguel Ángel Revilla ha conseguido este jueves el visto bueno de su Tribunal Superior de Justicia para exigir el pasaporte covid en el acceso a zonas interiores e instalaciones cubiertas donde esté autorizada la venta y consumo de bebidas, por un periodo de 40 días.

  Esta obligación se impone en al acceso a establecimientos de hostelería y restauración, cines, teatros, auditorios, circos de carpa y espacios similares, así como de otros locales y establecimientos destinados a actos y espectáculos culturales, asistencia de público en instalaciones deportivas, locales y establecimientos en los que se desarrollen actividades de juegos y apuestas, y eventos y actividades multitudinarias, con más del 1.000 asistentes.

  En su resolución, los magistrados de la Sala Contenciosa-administrativa del TSJ de Cantabria consideran que la medida es adecuada, idónea, necesaria y proporcional.

  Entienden que es adecuada por cuanto la medida se impone en lugares donde está autorizada la venta y el consumo de bebidas o comidas por el "mayor riesgo de trasmisión que esta situación genera en cuanto incompatible con el uso de la mascarilla".

  Y subrayan, en este sentido, que los lugares en los que se exigirá la exhibición del pasaporte covid "aluden a actividades no esenciales asociadas de alguna manera al ocio, es decir, a la voluntad del ciudadano que decide hacer uso de estas instalaciones".

  • Ahora sí, el TSJ de Andalucía avala el pasaporte covid
  • Pasaporte covid: ¿qué ocurre con los ciudadanos que no pueden vacunarse por motivos de salud?
  • El pasaporte covid en Aragón, hasta el 8 de enero pero no para celebraciones familiares

  Junto a ello, destacan que "su imposición conlleva la mitigación de las medidas que rigen en este momento para todos ellos, en cuanto permite, en tales condiciones y en nivel de riesgo no controlado, un mayor aforo del actual".

  Además, dado que "se ofrecen evidencias científicas que avalan el menor riesgo de infección entre vacunados que en no vacunados, la menor transmisión en caso de contagio, y el escaso impacto de la medida propuesta que permite mayor aforo de los locales afectados en su interior, la sometida autorización se erige como idónea para conseguir el objetivo propuesto".

  Del mismo modo, señala la Sala que "son medidas necesarias, en cuanto no se conocen otras medidas más moderadas para lograr el objetivo propuesto con la misma eficacia". "Precisamente, esta medida permite el aumento de aforos al tiempo de procurar no llegar al escenario de nuevas restricciones de derechos fundamentales mucho más intensas”, añade.

  Y cumple con la proporcionalidad en el sentido estricto, pues se trata de una “mera exhibición momentánea de la documentación en accesos voluntarios al interior de estos locales”. "Sin la exigencia del certificado Covid no sería factible flexibilizar las condiciones para el acceso a estos locales de alto riesgo por permitir el consumo de bebida o comida en su interior”, concluye.

  Datos epidemiológicos

  La incidencia en Cantabria, como en el resto del país, sigue en ascenso y este martes ha alcanzado los 283 casos, 28 más que los registrados el lunes. Por otro lado, los pacientes hospitalizados por covid se sitúan en 59 --dos menos que la víspera--, mientras que las personas ingresadas en la UCI son 13 --una menos--, por lo que la ocupación de camas es del 3,7% y la tasa de ingresos a siete días es del 8,6%, ambas en nivel de riesgo bajo.

  De los 59 hospitalizados, hay 44 en Valdecilla --incluyendo a los 13 que están en la UCI--; nueve en el Hospital de Laredo y seis en Sierrallana. En la última semana se han registrado 1.004 casos de coronavirus, que se elevan a 1.650 si se tienen en cuenta las dos últimas. La positividad de las pruebas ha crecido al 7,3% --era del 6,5%-- y ha pasado a nivel medio. Este martes no se produjo ningún fallecimiento por coronavirus, por lo que la cifra de víctimas mortales en la región en lo que va de pandemia sigue en 625.

  El Tribunal Superior de Justicia de Cantabria ha aprobado la medida para toda la comunidad con una vigencia de 40 días, lo que incluye con holgura las celebraciones navideñas. coronavirus Off S. Valle. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  La FDA da luz verde a la inmunización pasiva con anticuerpos sintéticos previa a la exposición a covid-19

  Archivado: diciembre 9, 2021, 9:06am UTC por naiarabrocal

  Empresas naiarabrocal Jue, 09/12/2021 - 10:06 'Evusheld' (tixagevimab y cilgavimab) El organismo se defiende de los patógenos con una respuesta innata, en primera instancia, y con otra adaptada.

  La agencia reguladora estadounidense FDA ha emitido este miércoles una autorización de uso de emergencia (EUA, por sus siglas en inglés) para la combinación de anticuerpos monoclonales de AstraZeneca Evusheld (tixagevimab y cilgavimab) para la profilaxis previa a la exposición a covid-19. Su uso está autorizado en personas para las que no esté indicada la vacunación contra el coronavirus o no se espera que las vacunas proporcionen una protección adecuada.

  Al contrario que el resto de anticuerpos monoclonales autorizados en covid-19, Evusheld no está indicado como tratamiento para la infección o para prevenir la enfermedad en personas que han entrado en contacto con el virus. Esta nueva combinación solo está autorizada en personas que en el momento de su administración no estén infectadas por SARS-CoV-2 y que no hayan sido contacto reciente de una persona con coronavirus.

  ¿Para quiénes?

  El fármaco se puede aplicar en niños y adultos a partir de 12 años y que pesen al menos 40 kg. Se dirige a personas para las que las vacunas no ofrecerían una respuesta inmune adecuada por su estado de inmunodepresión debido a una condición médica subyacente o al tratamiento con inmunosupresores. También para aquellos en los que no esté indicada la vacunación por presentar antecedentes de reacciones adversas a estas vacunas o a alguno de sus componentes.

  Para su administración es necesario aplicar dos inyecciones consecutivas, una por cada anticuerpo monoclonal. Esta forma de inmunización pasiva ofrecería protección durante seis meses. La FDA recuerda que Evusheld no sustituye a las vacunas de la covid-19 para las personas en las que esté indicada la vacunación. 

  • Más de 1.600 ensayos clínicos para dar una salida terapéutica a la covid-19
  • Covid-19: los anticuerpos de AstraZeneca reducen la progresión en pacientes ambulatorios
  • Los anticuerpos de AZ reducen un 83% el riesgo de covid a seis meses en pacientes vulnerables
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  Los anticuerpos monoclonales son proteínas elaboradas en el laboratorio que imitan la capacidad del sistema inmunológico para combatir patógenos como los virus. Tixagevimab y cilgavimab son anticuerpos monoclonales de acción prolongada que se dirigen específicamente contra la proteína pico del SARS-CoV-2, que han sido diseñados para bloquear la unión del virus y su entrada en las células humanas. Estos anticuerpos se unen a diferentes sitios que no se superponen en la proteína pico del virus.

  Otros anticuerpos 

  La FDA señala que no existen alternativas adecuadas, aprobadas y disponibles a Evusheld, para la profilaxis preexposición en estas personas. Los otros anticuerpos monoclonales con autorización de uso de emergencia por parte de la FDA han sido autorizados para prevenir el desarrollo de la covid-19 y sus complicaciones en personas infectadas por SARS-CoV-2. Son sotrovimab (de GSK) y las combinaciones de bamblanivimab y etesevimab (Lilly) y REGEN-COV (casirivimab e imdevimab, de Regeneron y Roche). 

  La autorización de uso de emergencia de Evusheld se basa en el ensayo clínico Provent, aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo, en adultos mayores de 59 años, o con una condición médica crónica preespecificada, o con mayor riesgo de infección por SARS-CoV-2 por otras causas, que no habían sido vacunados y no tenían antecedentes de infección por coronavirus y no habían dado positivo en una prueba diagnóstica al comienzo del ensayo.

  El ensayo evaluó los casos de covid-19 antes del día 183 tras recibir el medicamento. En este estudio, 3.441 personas recibieron Evusheld y 1.731 recibieron un placebo. La aplicación de anticuerpos monoclonales se asoció con una reducción del 77% del riesgo de desarrollar covid-19 frente al placebo. Los análisis adicionales mostraron que esta disminución del riesgo se mantuvo durante seis meses.

  EEUU autoriza la combinación de anticuerpos monoclonales de AstraZeneca en personas que no han entrado en contacto con el virus y para las que no está indicada la vacuna. coronavirus Off Naiara Brocal Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off
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  Descubren un nuevo mediador que participa en el daño vascular asociado a la HTA

  Archivado: diciembre 9, 2021, 7:00am UTC por raquelserrano

  Cardiología raquelserrano Jue, 09/12/2021 - 08:00 Serviría para diseñar vías protectoras, según 'Cardiovascular Research' De izquierda a derecha: María González-Amor, Ana María Briones, Raquel Rodrigues-Diez, Ana García-Redondo, Mercedes Salaices y Susana Guerra, investigadoras de la UA, CiberCV e IdiPaz. FOTO: CiberISCIII.

  El grupo de investigación del Ciber Cardiovascular (CiberCV), de Madrid y Barcelona, dirigido por Mercedes Salaices, de la Universidad  Autónoma de Madrid (UAM) y del Instituto de Investigación Hospital La Paz (IdiPaz), en Madrid, ha descubierto que la vía de ISG15 es un mediador de la disfunción endotelial y del desarrollo de aneurismas asociados a la hipertensión.

  Además de realizar estudios en modelos de ratón hipertensos, a los que se infundio el péptido angiotensina II, se han estudiado células del sistema inmune y muestras de aneurismas aórticos abdominales procedentes de humanos, donde también se ha observado una activación de la vía de ISG15, según los datos del estudio que han publicado los investigadores en Cardiovascular Research. 

  Según explica Ana María Briones, coordinadora del estudio, las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte a nivel mundial. La hipertensión en particular es el principal factor de riesgo para el desarrollo de eventos cardiovasculares futuros, como el desarrollo de aneurismas, lo que demuestra la necesidad de descubrir nuevos mecanismos implicados en dicho daño”. 

  De protectora a mediadora 

  La hipertensión arterial es una enfermedad inflamatoria de bajo grado y se acepta que dicha inflamación contribuye al daño vascular asociado a la hipertensión.
  
  Aunque se han identificado diversas moléculas implicadas, hasta el momento, no se había descrito un posible papel de la proteína ISG15 (interferon stimulated gene 15) en relación con el daño vascular observado en hipertensión. De hecho, las principales funciones descritas para ISG15 se relacionaban con su respuesta protectora frente a infecciones causadas por patógenos.

  Sin embargo, los nuevos datos sugieren que la vía de la proteína ISG15 está incrementada a nivel vascular en varios modelos animales de hipertensión y de aneurismas.

  "La expresión de ISG15 en células inmunes o en aorta correlaciona con la hipertensión arterial en humanos, y también con el remodelado vascular y la presencia de aneurismas, algo que no se había descrito hasta el momento”, indica Briones.

  • Describen la presencia de anticuerpos anti-HDL en pacientes con aneurisma aórtico abdominal
  • El receptor NOR-1 es clave en la progresión del aneurisma aórtico abdominal
  • Las partículas de HDL grandes se asocian a un incremento del riesgo de infarto de miocardio

  En la investigación también se demuestra que los ratones que carecen de ISG15 están protegidos del aumento de la presión arterial y la disfunción endotelial inducidos por la angiotensina II. Por contra, los ratones que poseen un exceso de ISG15 desarrollan mayor hipertensión y aneurismas letales en respuesta a la angiotensina II.

  Así , y según María González Amor y Ana García Redondo, coautoras del trabajo, "los mecanismos subyacentes responsables del daño vascular inducido por ISG15 incluyen el estrés oxidativo y una excesiva inflamación”. 

  En la investigación también han pariticipado varios grupos del CiberCV en el Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC), el Instituto de Investigación Biomédica Sant Pau, en Barcelona, el Instituto de Investigaciones Biomédicas de Barcelona-CSIC, la Universidad de Navarra, Pamplona, y la Universidad de Glasgow, en Reino Unido. 

   

   

  Una nueva proteína participa en el daño vascular y la formación de aneurismas abdominales asociados a la hipertensión arterial (HTA). Off Raquel Serrano Medicina Interna Aparato Digestivo Genética Investigación Off
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  Pfizer asegura que tres dosis de su vacuna son eficaces frente a la variante ómicron

  Archivado: diciembre 8, 2021, 4:17pm UTC por lauraibanes

  Empresas lauraibanes Mié, 08/12/2021 - 17:17 Covid-19 Un anciano de una residencia de Ibiza recibe la tercera dosis de la vacuna covid (Foto: EFE / Sergio G. Cañizares)

  Las compañías Pfizer y BioNTech han anunciado este miércoles los resultados de un ensayo preliminar que, según aseguran, muestra que una tercera dosis de refuerzo de su vacuna contra el Covid es eficaz frente a la variante ómicron.

  El trabajo, que ha medido la efectividad, en el laboratorio, de anticuerpos presentes en el suero de personas vacunadas, concluye que la protección que se alcanza con tres dosis frente a la variante ómicron es similar a la que proporcionaba la pauta de dos dosis contra el resto de variantes identificadas hasta la fecha.

  Las dos dosis convencionales, han señalado las compañías en un comunicado, mostraron una pérdida de eficacia frente a ómicron. En concreto, exhiben una reducción hasta 25 veces menor en los niveles de anticuerpos neutralizantes frente al patógeno. De cualquier manera, las mismas farmacéuticas reconocen que este dato no supone que las personas vacunadas con dos dosis de Comirnaty estén desprotegidas frente a ómicron. Además, el trabajo sólo ha medido la efectividad de los anticuerpos, una de las armas que tiene el sistema inmunitario para combatir infecciones, pero no la única ni la más importante. Las células T cumplen un papel fundamental en la protección frente a microorganismos como el SARS-CoV-2.

  "Aunque dos dosis de la vacuna aún pueden seguir ofreciendo protección frente a enfermedad grave causada por la variante ómicron, lo que señalan estos datos preliminares es que esa protección mejora con una tercera dosis de nuestra vacuna", señala, en el comunicado, Albert Bourla, director ejecutivo de Pfizer.

  Por su parte, Ugur Sahin, presidente de BioNTech, declaró que "los primeros datos indican que una tercera dosis podría ofrecer un nivel suficiente de protección contra la enfermedad en cualquier grado de gravedad causada por la variante ómicron".

  Vacuna específica para ómicron

  Tras estos datos preliminares, la compañía asegura que continuará realizando estudios sobre la efectividad de la vacuna, tanto en el laboratorio como en la vida real. Además, ha anunciado que desde el pasado 25 de noviembre trabaja en el desarrollo de una vacuna específica para ómicron (actualizando el ARN mensajero de su desarrollo original) que podría estar disponible en un plazo de 100 días.

  Desde la aparición de ómicron, virólogos y expertos en Salud Pública de todo el mundo monitorizan las evoluciones de esta variante que preocupa por la gran cantidad de mutaciones que contiene su genoma, principalmente en la proteína S, la llave que emplea el virus para penetrar en las células.

  Algunas de estas mutaciones eran 'viejas conocidas' que ya se habían descrito en variantes como alfa o beta y se habían asociado con una mayor capacidad de transmisión o una mayor capacidad para evadir la respuesta inmunitaria. Sin embargo, los expertos advierten que, de momento, no hay suficientes datos para poder extraer conclusiones definitivas sobre ómicron.

  Antes del anuncio de Pfizer, Instituto de Investigaciones Sanitarias en África (AHRI), un organismo sudafricano que lanzó uno de los primeros estudios sobre la resistencia de la nueva variante ante las vacunas existentes, también informó de que la variante "ómicron escapa en parte a la inmunidad que otorga la vacuna Pfizer", informa Efe.

  El estudio, que aún no ha sido sometido a análisis independientes, se centró en una docena de personas previamente vacunadas con Pfizer/BioNTech. Esos pacientes donaron sangre que luego fue expuesta, en laboratorio, a la variante ómicron.

  Sin embargo, los expertos se muestran cautelosos ante los resultados preliminares que está arrojando la investigación. Aunque algunos estudios, sí muestran reducciones en la efectividad de los anticuerpos neutralizantes, otros trabajos están mostrando que la variante parece causar, en general, una enfermedad leve y no muestra indicios de mayor agresividad.

  "Reducciones similares de anticuerpos neutralizantes en estudios in vitro se observaron también con otras variantes y luego no resultaron en una pérdida de efectividad clínica, particularmente frente a enfermedad severa", señala Penny Ward, profesora de Farmacología en el King's College de Londres en declaraciones a Science Media Centre al hilo de una investigación en laboratorio que muestra un descenso en la efectividad vacunal. "Después de un año de experiencia con las vacunas contra el Covid, sabemos que niveles más bajos de anticuerpos, aunque pueden ser menos efectivos a la hora de prevenir infección, siguen siendo eficaces para reducir la hospitalización y las tasas de mortalidad", subraya.

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  "Hay que ser extremadamente cuidadosos con la interpretación de estos resultados, porque son obtenidos en laboratorio; lo que necesitamos ante todo son datos de la vida real, para saber qué está sucediendo exactamente", ha explicado a AFP Willem Hanekom, director general del AHRI sudafricano.

  "Vamos a ver si hay cambios en el nivel de protección que otorgan las vacunas, respecto a las variantes precedentes", añade. Esas respuestas no llegarán antes de varias semanas, aunque Hanekom considera que las vacunas siguen evitando las formas más graves de la enfermedad.

  Los laboratorios anuncian que van a desarrollar una vacuna específica contra la variante ómicron y estiman que estará disponible "de aquí a marzo". coronavirus Off Cristina G. Lucio Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off
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  Sanidad quiere prohibir fumar en el coche y equiparar el cigarrillo electrónico al tradicional

  Archivado: diciembre 8, 2021, 10:13am UTC por lauraibanes

  Medicina Preventiva y Salud Pública lauraibanes Mié, 08/12/2021 - 11:13 Plan de Prevención del Tabaquismo 2021-2025 La cesación tabáquica es un asunto que debe ocupar a todos los profesionales sanitarios, según expertos en tabaquismo.

  El Ministerio de Sanidad prevé prohibir fumar en los coches particulares, ampliar los espacios sin humo, equiparar a todos los efectos los cigarrillos electrónicos al tabaco aplicándoles las mismas prohibiciones, elevar los impuestos a los productos relacionados con el tabaco y poner coto a la publicidad encubierta del tabaco en las redes sociales. 

  Así consta entre una larga batería de medidas recogidas en el borrador del Plan Integral de Prevención y Control del Tabaquismo 2021-2025 que el Ministerio de Sanidad ha enviado a comunidades autónomas y sociedades científicas para que envíen sus alegaciones antes del día 15.

  El largo borrador del plan, de más de un centenar de páginas, hace suyos los objetivos de la Organización Mundial de la Salud de conseguir una reducción relativa del 30% del consumo de tabaco en 2025, lo que en el caso concreto de España implicaría reducir la cifra de fumadores diarios al 18,4% de los españoles en 2025 frente al 19,8% actual. En el caso concreto de los jóvenes, el objetivo concreto del plan será reducir por debajo del 7% la prevalencia de consumo diario de tabaco en el último mes en estudiantes de 14 a 18 años y por debajo del 20% en el caso de los jóvenes de 15 a 24 años. Objetivos que el propio plan considera “factibles siempre y cuando se pongan en marcha cuanto antes las medidas recogidas en este plan integral que supondrán la base de la política nacional sobre tabaquismo”, afirma el documento. 

  Para ello, el documento, que todavía debe ser discutido con las autonomías y recibir las aportaciones de las sociedades científicas, fija 5 metas y 21 objetivos específicos que evaluará a lo largo de los cuatro años del plan y que incluyen incluso modificaciones legislativas.

  Reforma legal

  “Gran parte de las medidas a corto plazo (a implementar en dos años) se materializarán a través de la modificación legislativa que el Gobierno se ha comprometido a llevar a cabo en la presente legislatura y que afectará a la Ley 28/2005 7 y al Real Decreto 579/20178 , normativas básicas en materia de tabaquismo”, asegura el documento. 

  Esos cambios legales a corto plazo estarán destinados poner coto a los nuevos productos del tabaco, como los cigarrillos electrónicos y a ampliar los espacios sin humo. El objetivo de las reformas legales será  “cubrir ciertas limitaciones observadas en la última década, adaptando la normativa a los cambios producidos en el mercado con la aparición de nuevos productos y lograr un avance en la regulación de espacios sin humo, con el afianzamiento de medidas ya adoptadas de forma temporal y asumidas por la sociedad con motivo de la pandemia que estamos padeciendo”, detalla el documento en una posible referencia a la prohibición de fumar en terrazas de los bares con motivo de la pandemia.

  “Se plantea, además, adoptar medidas ya implementadas por otros países del entorno europeo, como el empaquetado genérico, que son avaladas por la experiencia y ampliamente solicitadas por las sociedades médico-científicas”, continúa el texto detallando las reformas legales previstas a corto plazo. 

  En concreto, el plan pondrá coto al avance de las nuevas formas de fumar  equiparando por ley la publicidad, promoción y patrocinio de los nuevos sistemas de vapeo y cigarrillos electrónicos a la que rige sobre el tabaco convencional y regulando la venta y consumo de estos nuevos dispositivos y prohibiendo los aditivos con aromas. Además, se revisarán los impuestos para elevarlos y equipararán los de todos los productos relacionados con el tabaco y se establecerá un gravamen especial sobre los cigarrillos electrónicos.

  También se pondrá coto a la publicidad encubierta tanto de estos dispositivos y del tabaco en general, promoviendo una plantilla que facilite denuncias de publicidad encubierta a través de las redes sociales.

  Fármacos y programas para dejar de fumar

  Otro de los grandes bloques de medidas estará destinado a facilitar el abandono del tabaco a los ya fumadores. El objetivo será incrementar en tres puntos porcentuales el número de ex fumadores respecto al de fumadores. Para ello se van a revisar los criterios de inclusión en los programas para dejar de fumar y según el documento se incluirán en la cartera de servicios de la sanidad pública los medicamentos para dejar de fumar que hayan demostrado evidencia, si bien no se detalla cuáles ni en qué condiciones. 

  Finalmente, el plan propone medidas para reducir también la exposición al humo ambiental y el impacto medioambiental del tabaco. Es en este apartado donde se detalla expresamente un cambio legal para ampliar los espacios sin humo “y sin aerosoles de cigarrillos y productos relacionados” tanto en espacios “comunitarios y sociales al aire libre como en ciertos espacios de ámbito privado (vehículos particulares). 

  Prohibición de arrojar colillas

  Junto a esta medida el documento prevé promover el desarrollo de ordenanzas municipales para prohibición de arrojar colillas en vías públicas.

  Con el mismo objetivo de frenar la exposición al humo ambiental se incluirá en adelante en la historia clínica pediátrica también información sobre la exposición de los niños al humo ambiental en sus domicilios. 

  Finalmente, el plan deja entrever una reforma para prohibir los aromas en los productos del tabaco al afirmar que se “avanzará en el estudio de los efectos en la adicción que originan ciertos aromas (mentol y derivados) añadidos a los productos del tabaco y cigarrillos electrónicos y su atracción a jóvenes, como soporte de su prohibición legislativa”. 

  • Endurecer la Ley contra el Tabaco, tarea pendiente en España
  • Asocian el vapeo con un incremento del riesgo de Covid-19 en jóvenes
  • "La prohibición de no fumar en terraza no va de evitar el tabaquismo pasivo, sino más contagios"

  "Lo que necesitamos es una ley"

  Francisco Lozano, presidente de la Red Europea de Prevención del Tabaquismo, ha valorado en positivo el documento elaborado por Sanidad. 

  “Lo que se ha presentado es un borrador que tiene que ser modificado con aportaciones de sociedades científicas, partidos políticos, asociaciones ciudadanas, pero lo que conozco de él me gusta mucho porque incluye todo lo que hemos demandado desde hace tiempo, todo lo que incluimos en la Declaración de Madrid sobre prevención del tabaquismo y lo que está ya en otros países como Reino Unido, Francia, Bélgica, Irlanda, Eslovenia”.

  En su opinión, con todo, “el problema es que esto no deja de ser un plan y un plan es una declaración de intenciones. Lo que nosotros necesitamos es una ley porque en su momento España estuvo a la cabeza en prevención del tabaquismo pero la ley se quedó anticuada y necesitamos esa reforma. Creo que además éste es un buen momento para esa ley porque con la pandemia se ha creado un clima social adecuado, con la población valorando la salud y consciente de los riesgos de los aerosoles, y creo que debe aprovecharse ese clima que puede llevarnos a un consenso social y político para reformar la ley”.

  Analizamos el borrador del plan de prevención del tabaquismo, que incluye nuevos espacios sin humo y prohibiciones y empaquetado genérico. Off Laura G. Ibañes Política y Normativa Neumología Política y Normativa Política y Normativa Off
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  El farmacéutico también puede participar en el cribaje de la DMAE, educación sanitaria y la optimización de la terapia

  Archivado: diciembre 8, 2021, 7:00am UTC por gemasuarez

  Farmacia Comunitaria gemasuarez Mié, 08/12/2021 - 08:00 Informe técnico En España se estima que la prevalencia de la degeneración macular asociada a la edad (DMAE) temprana es de un 15% en las personas entre 65 y 74 años; de un 25%, en las de 75 a 84 años, y del 30%, en los mayores de 85 años.

  "En España se estima que la prevalencia de la degeneración macular asociada a la edad (DMAE) temprana es de un 15% en las personas entre 65 y 74 años; de un 25%, en las de 75 a 84 años, y del 30%, en los mayores de 85 años. Las cifras concretas que se manejan son de una incidencia de 14.748 casos nuevos de DMAE exudativa. Además, se calcula que hay unas 700.000 personas con DMAE en España (una prevalencia del 1,5% respecto a la población global), pero la estimación dice que más de la mitad está sin diagnosticar, y es ahí donde la farmacia comunitaria puede hacer una importante labor de cribado y derivación al especialista". Con estos datos el Consejo General de COF defiende el papel de la farmacia en la detección precoz de esta enfermedad y, por ello, ha puesto en marcha una campaña para impulsar esta labor. 

  Además de la detección precoz, defiende el papel del farmacéutico en la promoción de la salud ocular y educación sanitaria, dando "información sobre la DMAE y sobre los recursos sociales ofrecidos por ayuntamientos o asociaciones de pacientes"; y en la optimización de la farmacoterapia en pacientes en tratamiento.

  Para ello, ayudar al farmacéutico en esta labor, el Consejo de COF ha elaborado un informe técnico y una infografía dirigidos a los farmacéuticos, donde explica prevalencia, diagnóstico y tratamiento de la DMAE, y una infografía para pacientes en la que se explican de forma sencilla y breve los tipos de DMAE (neovascular, húmeda o exudativa y seca o atrófica), signos y síntomas, causas, consejos del farmacéutico y cuándo acudir al médico. 

  Signos frecuentes

  En el informe técnico para farmacéuticos, el Consejo de COF advierte de que durante los primeros estadios de la enfermedad y, sobre todo si sólo está afectado un ojo, "es tremendamente difícil detectar la enfermedad debido a su sintomatología, ya que el propio paciente no lo nota y no se sospecha a menos que en una revisión rutinaria se le detectara un descenso de la agudeza visual en un ojo". Es más, insiste en que "cuando el paciente percibe los síntomas normalmente la enfermedad se encuentra avanzada en uno de los ojos y no es hasta cuando empieza a verse afectado el segundo cuando se da cuenta de que algo va mal".

  Los signos más frecuentes de la enfermedad son: 

  • Agudeza visual central disminuida.
  • Disminución de la visión en color.
  • Escotoma (mancha fija en la visión central).
  • Disminución de la sensibilidad al contraste. 
  • Metamorfopsias, es decir, percepción alterada o distorsionada de los objetos presentes en el campo visual, viendo las líneas rectas como onduladas o distorsionadas; micropsias, cuando disminuye el tamaño de la imagen, o macropsias, si el tamaño aumenta.

  
  Para contribuir al diagnóstico precoz, el Consejo recuerda que los farmacéuticos-ópticos podrán llevar a cabo cribados con la prueba de la rejilla de Amsler, "que es una cuadrícula de líneas horizontales y verticales perpendiculares entre sí de 10x10 centímetros formando 400 cuadrados. En la parte central encontramos un punto. Podemos encontrarlos de fondo negro con las líneas y el punto central blanco; o el fondo blanco y las líneas y el punto central negros".

  La organización colegial advierte de que esta prueba se tiene que hacer bajo la supervisión de un profesional sanitario conocedor de la misma para formar al paciente correctamente. "Se realiza de forma monocular y utilizando gafas o lentillas si el sujeto las utiliza previamente revisadas. Primero se coloca la rejilla a una distancia aproximada de 30-40 centímetros del sujeto a la altura de los ojos; después el paciente debe fijar la vista en el punto central de la rejilla, y con la visión periférica tiene que decir cómo ve las rayitas, si están rectas, si se deforman o si observa alguna alteración".

  En casos en los que hay escotoma podría no ver el punto central. 

  "Es primordial -prosigue el informe técnico- que el optometrista compruebe la refracción del paciente, ya que la prueba puede dar resultados erróneos si las gafas con las que el paciente realiza la prueba tienen una mala graduación, ya que la prueba ha de hacerse con la corrección del paciente, teniendo en cuenta que casi siempre serán mayores de 50 años y la presbicia ya está presente a esa edad".

  • Crear unidades de mácula y más apoyo psicosocial, demandas en la atención al paciente con DMAE
  • El 35% de la población no se revisa la vista según las recomendaciones y un 14%, nunca
  • Baja visión: ayudas que cambian la vida de quien lo sufre

  Factores de riesgo

  En el informe técnico dirigido a los farmacéuticos, el Consejo de COF detalla que, además del componente genético, hay una serie de factores que aumentan el riesgo de desarrollarla, que son los siguientes: 

  • Antecedentes familiares: si algún familiar inmediato la ha padecido, es más probable padecerla. Fumar: el tabaquismo causa daño oxidativo, disminuyendo la cantidad de oxígeno que llega a la retina contribuyendo al desarrollo y progresión de la enfermedad. El hábito de fumar aumenta de dos a cinco veces la posibilidad de desarrollar DMAE.
  • Género: se ha descrito una mayor incidencia entre mujeres, que podría estar relacionada con la esperanza de vida, la cual es mayor en el caso del género femenino.
  • Genética: casi tres de cada cuatro casos tienen alguna relación genética con la enfermedad. Los caucásicos son más propensos a desarrollar DMAE, ello se relaciona con diferencias en pigmentación y aspectos genéticos.
  • Exposición solar prolongada: algunos estudios apuntan que la radiación ultravioleta puede causar lesiones oculares acumulativas que pueden dañar la retina y aumentar el riesgo de DMAE.
  • Dieta: dietas elevadas en grasa, colesterol y alimentos de alto índice glucémico, y baja en antioxidantes y vegetales de hojas verdes pueden ser más propensas a desarrollar DMAE.  Obesidad: un IMC elevado se relaciona con la probabilidad de desarrollar DMAE en un futuro. Presión arterial alta: valores elevados y sostenidos de presión arterial elevada disminuye el flujo de oxígeno en la retina, lo que causa un daño oxidativo y favorece la progresión de la DMAE.  Color de los ojos: las personas con ojos claros son más propensas a desarrollar DMAE de tipo seco. Se relaciona con la pigmentación clara de los ojos, que ofrecen menor protección solar contra los efectos nocivos de la luz ultravioleta.
  • Inactividad: el ejercicio físico mejora la salud cardiovascular y previene la aparición de factores de riesgo como obesidad o hipertensión.
  • Presencia de DMAE en un ojo: si una persona tiene DMAE en un ojo, tiene mayor probabilidad de desarrollarlo en el otro ojo.  

  Tipos de DMAE

  Como explica el Consejo de COF, existen dos tipos de DMAE: la húmeda, también llamada exudativa o neovascular, y la seca o atrófica. Se estima que el 86% de las DMAE son atróficas y el 14% exudativas.

  "La DMAE húmeda produce una pérdida de visión central muy rápida y se considera como la forma más avanzada y severa de DMAE". El síntoma más común del tipo húmedo es que las líneas rectas se ven onduladas y también puede aparecer un punto ciego pequeño. "Cuando esto se produce -alerta la organización colegial-, es muy importante derivar el paciente al oftalmólogo para una revisión exhaustiva del fondo del ojo".

  En cuanto a la DMAE seca, el singo más común es la aparición de drusas, que son "depósitos amarillos que se encuentran debajo de la retina, que aparecen alrededor de los 60 años. Su presencia se relaciona con la pérdida de visión y, como consecuencia, con la DMAE. Un aumento de tamaño y número de drusas está directamente relacionado con un aumento del riesgo de padecer la enfermedad. Las drusas se detectan con exámenes de fondo de ojo y pupilas dilatadas, por ese motivo es muy importante hacer revisiones periódicas al oftalmólogo, sobre todo si hay antecedentes familiares", aconseja.

  Además, la DMAE seca se caracteriza por tener visión borrosa.

  Las drusas son depósitos amarillos que se encuentran debajo de la retina y aparecen alrededor de los 60 años

  Según el Consejo, recientemente se ha consensuado clasificar la DMAE en función de la gravedad, dependiendo del tamaño de las drusas o de las alteraciones pigmentarias de la zona (hiperpigmentación o hipopigmentación en dos diámetros de disco respecto de la mácula).

  Así, existe la DMAE precoz (drusas medianas, de entre 63 y 125 micras y ausencia de alteraciones pigmentarias); la DMAE intermedia (drusas grandes mayores de 125 micras y/o cualquier alteración pigmentaria que pueda relacionarse con DMAE), DMAE avanzada, que es la DMAE húmeda y la atrofia geográfica.

  Complementos alimenticios para la DMAE

  En el informe técnico del Consejo se subraya que la terapia para la DMAE neovascular se realiza con fármacos antiVEGF administrados de forma intravítrea mediante una inyección. "Estos fármacos bloquean el factor de crecimiento endotelial, que es el más directamente implicado en el desarrollo de los neovasos y la creación del fluido en la retina", añade el informe. Entre los principios activos utilizados destacan bevacizumab, aflibercept, ranibizumab y pegaptanib de sodio. 

  En cambio, la DMAE seca "no tiene un tratamiento específico más allá de suplementos nutricionales encaminados a ralentizar el avance de la enfermedad y reducir el riesgo de la aparición de la forma neovascular".

  Sobre estos complementos, se informa de que la fórmula para la prevención y tratamiento de la DMAE debe tener vitamina C (500 mg); vitamina E (400 UI); betacaroteno (15 mg); zeaxantina (2 mg); luteína (10 mg); zinc (80 mg), y cobre (2 mg).

  "Las necesidades de estas vitaminas y nutrientes son mayores que las que se pueden asimilar en la dieta, de ahí la necesidad de suplementos", argumenta el Consejo en el informe.

  La terapia para la DMAE neovascular se realiza con fármacos antiVEGF administrados mediante una inyección

  Sobre los omega 3, señalan que "no aportara mejoría a la fórmula en cuanto a lo que DMAE se refiere", pero afirman que sí son beneficiosos "para otros aspectos oculares, como la sequedad ocular, de ahí que en algunas presentaciones del mercado se siga manteniendo".

  "Aun así, hasta el momento al no tener tratamientos con resultados especialmente satisfactorios, hay que educar a la población sobre determinados factores de riesgo que son evitables mediante un correcto estilo de vida. En este sentido la alimentación en un factor clave en esta enfermedad, por lo que hay que recordar los beneficios de una dieta rica en verduras y frutas a diario y pescado mínimo dos veces por semana", defiende el Consejo.

  Ayudas de baja visión

  El informe técnico dedica un apartado a las ayudas ópticas especializadas, "que pueden mejorar la calidad de la visión.  

  En cuanto a las ayudas de tipo óptico, menciona las lupas de mano o con apoyo, sin luz y con luz; los telescopios: para visión lejana; la telemicroscopia, para distancias medias y cortas; los sistemas de aumento de imagen por pantallas, y prismas para gafas de cerca de alta graduación. 

  En las que no son de tipo óptico, se engloban los filtros, que protegen la retina de la radiación, atenúan el deslumbramiento y aumentan el contraste; la iluminación adecuada; el tamaño de ciertos objetos; los audiolibros; el aumento del contraste en los objetos de casa (colores vivos y distintos); relojes parlantes y mesas y atriles, para procurar tener fijo el libro y que solo se mueva el paciente.

  La última novedad viene de la mano de la digitalización, como son los sistemas visuales a base gafas con cámara de realidad aumentada. 

  Impacto en la calidad de vida

  El Consejo también dedica un apartado al impacto de la DMAE en la calidad de vida del paciente. Así, informa de que, si bien no conlleva un compromiso vital, provoca un importante deterioro de la calidad de vida; de hecho, el 77% de los pacientes españoles refieren haberse vuelto más dependientes, el 71% precisa ayuda para llegar al hospital o consulta de oftalmología. El 65% de los pacientes consideran que hay obstáculos en la forma de tratar la DMAE exudativa como por ejemplo el tratamiento en sí mismo por su vía de administración (inyección intravítrea), resultados poco esperanzadores y el alto coste del tratamiento. Otro dato apunta a que hasta un tercio de los pacientes diagnosticados ha sufrido alguna caída en los dos últimos años.

  El Consejo de COF ha lanzado una campaña sobre la degeneración macular asociada a la edad con un informe técnico e infografías para profesionales y pacientes. Off Gema Suárez Mellado Off
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  Una agenda sanitaria para las enfermedades raras

  Archivado: diciembre 8, 2021, 7:00am UTC por cristinareal

  opinión cristinareal Mié, 08/12/2021 - 08:00 El impacto de la pandemia La autora sostiene que los negativos efectos de la pandemia han sido singularmente importantes entre quienes padecen enfermedades raras o poco frecuentes.

  La crisis sanitaria y social generada por el covid-19 ha afectado a todos los sectores de la población y a todas las edades, pero la intensidad de sus negativos efectos ha sido singularmente importante entre quienes padecen enfermedades raras o poco frecuentes. Nadie puede poner en duda que la pandemia ha aumentado la vulnerabilidad de los colectivos más frágiles.

  Como muestra, estos datos: el 94% de los pacientes con enfermedades raras vio interrumpida la atención social y sanitaria; el 33% canceladas las pruebas diagnósticas; el 31% anuladas las intervenciones quirúrgicas; un 70% de las familias se quedaron sin sesiones de rehabilitación… A todo ello hay que sumar serios problemas de aislamiento y soledad y, en el caso de los menores, otras dificultades como su escolarización.

  Este es un duro balance, del que se pueden obtener enseñanzas para afrontar el futuro. Esta experiencia y otras muchas, acumuladas con anterioridad a la pandemia, sugieren la posibilidad de plantear un plan de acción para mejorar la vida de los pacientes.

  Permítanme enumerar algunas medidas a modo de decálogo: Mejorar la continuidad asistencial y la adherencia al tratamiento con el apoyo de la telemedicina; reducir los tiempos de diagnóstico; desarrollar una plataforma para compartir información entre los CSUR o centros de referencia y otras instituciones sanitarias; unificar la historia clínica, favoreciendo un tratamiento integral y la coordinación entre profesionales; desarrollar la atención domiciliaria; fomentar la investigación y la innovación en medicamentos huérfanos; potenciar la financiación de los tratamientos con recursos adicionales; reforzar el apoyo psicológico a pacientes y familias; promover una respuesta homogénea de las instituciones educativas en favor de los estudiantes con estas patologías; y actualizar las estrategias nacional y autonómica en torno a las enfermedades raras.

  Como acaban de leer, quienes trabajamos con estas patologías, como es el caso de Sobi, tenemos clara la ruta. Para llegar al destino que proponemos, es fundamental la colaboración pública y privada y la interlocución permanente con las asociaciones de pacientes. Las enfermedades raras son un problema de todos y esto es muy importante reconocerlo, especialmente ahora que la pandemia ha colocado a la salud como una de las principales preocupaciones de la sociedad. Si seguimos ignorando esta realidad, no habremos obtenido enseñanza alguna de la situación vivida con la covid-19.

  coronavirus Off Beatriz Perales. Directora de Relaciones Públicas, Comunicación y Acceso en Sobi España y Portugal. Empresas Empresas Empresas Empresas Off
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  "Nadie quiere desmontar" el modelo sanitario 'sociovergente'

  Archivado: diciembre 8, 2021, 7:00am UTC por carmenfernandez

  Profesión carmenfernandez Mié, 08/12/2021 - 08:00 Entrevista a Xavier Lleonart, secretario general de Médicos de Cataluña Xavier Lleonart está al frente de un sindicato con 10.000 médicos afiliados.

  El sindicato profesional Médicos de Cataluña (Metges de Catalunya, MC), que cuenta con 10.000 facultativos afiliados (25% de los médicos en ejercicio en la comunidad autónoma), es en estos momentos la única organización que está plantando cara al Gobierno de la Generalitat en materia sanitaria. Lo demuestran, por ejemplo, la reciente iniciativa de instar a los profesionales a ceñirse a realizar únicamente las horas de guardia (atención continuada) contempladas en sus respectivos contratos y sus denuncias constantes sobre la grave situación que se vive en la atención primaria. Y lo hace, tal y como destaca Xavier Lleonart, secretario general de la organización, en declaraciones a Diario Médico, con una representación de los médicos en las mesas de negociación, tanto del Instituto Catalán de la Salud (ICS) como de la red concertada (centros públicos y privados), en minoría, algo acorde a su volumen dentro del sistema sanitario pero que no refleja su relevancia y peso profesional en el mismo.

  Para los médicos catalanes, explica Lleonart, es un hándicap tener que negociar asuntos estrictamente profesionales en mesas que atienden únicamente a los aspectos laborales del conjunto de los colectivos profesionales del sistema de salud. “Nuestras demandas no son como las de los sindicatos de clase, y para las administraciones, sin  embargo, nuestras demandas son 'de trabajadores’. Entre unos y otros nos quieren silenciar”. Se lamenta de ello diciendo que “el facultativo es un aristócrata para el común de los trabajadores, pero para la administración y las patronales del sector son meros obreros cualificados”.

  MC, que no está integrado en CESM, siempre ha defendido un convenio para los médicos y una interlocución específica de los contratadores públicos y privados concertados con ellos. “Cuando hablo, por ejemplo, de guardia médica, un asunto permanentemente judicializado, no se tiene en cuenta en esas mesas de negociación, y luego pasa lo que pasa: ¿Por qué no están reguladas las guardias localizadas? Porque no le interesan a nadie porque sólo afectan a los médicos. A la administración tampoco le interesa hablar de ciertos asuntos de la profesión médica porque así hace lo que quiere. Ahí hay que incluir la formación, la docencia, la investigación, aspectos fundamentales para la asistencia de calidad y para la profesión médica, que no se tratan nunca, ni se pueden tratar, dentro de un convenio sectorial”.

  La voz de este sindicato profesional es en la actualidad, en el complejo contexto político y sanitario catalán, la única que sobresale dentro de un modelo sanitario que fue admirado por todo el Sistema Nacional de Salud y, desde los recortes presupuestarios por la crisis de 2008, arrastra una larga crisis, también de prestigio.

  En ese marco, dice Lleonart, las patronales del sector, antaño muy influyentes (especialmente la Unión Catalana de Hospitales),  “se han incrustado en el establishment” y son participes de un juego que favorece a la administración autonómica: “La Generalitat, que es quien pone los recursos, no está en la mesa de negociación del sector concertado (mayoritario respecto al ICS) y las patronales actúan como sus representantes, puesto que no pueden decidir nada con lo que esté en contra el Gobierno autonómico. Es como el perro del hortelano, que ni come ni deja comer”.

  Luego pasan cosas de este estilo: la dirección del Servicio Catalán de la Salud (CatSalut) emite una instrucción que afecta a los intereses de los médicos y que no se interpreta de igual forma en todo el sistema: el ICS lo cumple y entre los concertados, unos sí (los consorcios) y las fundaciones, órdenes religiosas y otras dicen que eso no va con ellas. “Cuando nos quejamos de ello, el CatSalut (de él dependen tanto el ICS como los consorcio y empresas públicas y es quien financia a los concertados privados) nos dice que no tiene poder sobre el sistema y sólo puede emitir recomendaciones”, afirma el secretario general.

  • Siete de cada 10 médicos catalanes tienen síntomas de 'burnout'
  • MC considera un "insulto" la propuesta patronal para el III convenio de la red concertada catalana
  • "Nos sentimos traicionados, despreciados y explotados"

  Cree Lleonart que la sanidad catalana necesita ya una revisión a fondo (la Ley de Ordenación Sanitaria de Cataluña-LOSC, vigente, es de 1990), pero considera que hay un problema en contra: “Nadie quiere desmontar el modelo sociovergente (de la antigua CiU y el PSC) aunque, con el tiempo, las costuras del sistema han quedado al aire”.

  Sobre el actual Gobierno de coalición catalán (ERC y Junts), dice Lleonart que “estamos viendo una estrategia de comunicar mejor, pero haciendo las mismas cosas de siempre. La gestión sigue siendo economicista. Si no fuese así, en lugar de hablar de nuevos perfiles profesionales, que es lo que se hace, pondrían más médicos, que es lo que se necesita”, explica Lleonart.

  A su juicio, el problema de la profesión médica catalana es, a grandes rasgos, el mismo del conjunto de la profesión española: “El sistema es ahora como un solar. La impresión es que (a las administraciones) tanto les da. En primaria dicen: si no tengo médicos en el ambulatorio, lo cierro y concentro en otro. Y en los hospitales: si no tengo traumatólogos para un hospital, cierro el servicio y envío a los pacientes a otro. El modelo está obsoleto, los resultados de salud son cada vez peores y el personal se jubila o se va, si puede”.

  Un sindicato fundado en 1920

  MC se define como “una organización sindical catalana, profesional e integradora”.  Se creó en el año 1920 bajo el nombre de Sindicat de Metges de Catalunya (SMC) y en 2002 adoptó su denominación actual cuando el sindicato médico y la Federación de Asociaciones de Médicos de Hospitales de Cataluña (Famhoc), constituida el año 1981, se integraron en MC.

  De acuerdo con sus objetivos fundacionales, MC “nace con la responsabilidad de defender los derechos laborales, profesionales y sociales de los facultativos, haciendo una propuesta colectiva para recuperar la dignidad profesional del médico y el reconocimiento social que le corresponde. La organización concibe la asistencia sanitaria como un servicio público, en el cual el facultativo, desde su independencia y libertad, tiene que garantizar el derecho del ciudadano a recibir una atención médica correcta”. Por eso, defiende “el acto médico, no tan sólo como una actividad laboral, sino como una condición consustancial al ejercicio de una medicina de calidad”.

  Algunas de las cuestiones que afectan  a los médicos catalanes hoy no son competencia o no lo son en exclusiva de la Generalitat, por lo que Lleonart manifiesta que, si es necesario, para  que la voz de este colectivo autonómico se oiga en el Gobierno central y las Cortes Generales, no tienen inconveniente, “en hablar con CESM, la Organización Médica Colegial y con quien haga falta, para alcanzar alianzas en defensa de los intereses comunes (…)”. MC no forma parte de la CESM, pero puede entablar la interlocución que sea oportuna en cada momento, destaca.

  En cuanto a la relación con los colegios de médicos catalanes, en especial con el más grande, el de Barcelona, afirma que la “relación es fluida”, y se muestra en reivindicaciones importantes para la profesión como, por ejemplo, que las horas de guardia, por las cuales se cotiza a la Seguridad Social, cuenten para la pensión tras la jubilación del médico.

  Presupuestos de la Generalitat para 2022 

  En estos momentos el Parlamento autonómico tramita las cuentas de la Generalitat para 2022. Lleonart opina que el incremento previsto de 1.500 millones del presupuesto de Salut “es del todo insuficiente, puesto que ni siquiera llegar a igualar la factura covid. La pandemia aún no ha terminado, cuando lo haga vendrá la postpandemia y la recuperación de todo lo que ha quedado aplazado. El presupuesto que previsiblemente se aprobará no permitirá fortalecer la atención primaria ni los servicios de urgencias hospitalarios, tampoco podrán reducirse las listas de espera, ni mejorar las condiciones de trabajo de los profesionales, ni ofrecer oportunidades laborales capaces de captar y retener el talento médico”. Y añade: “El presupuesto que todos los expertos señalan como necesario para hacer frente a las carencias del sistema es de 15.000 millones de euros, factura COVID aparte”.

  El punto más caliente de la sanidad catalana es la atención primaria,  a la que el sindicato dedica especial atención: “MC ya ha iniciado movilizaciones a través de la campaña Pon límites con el objetivo de que los facultativos digan que están agotados física y mentalmente, y que no están dispuestos a hacer más horas del tope de 2.187 horas anuales que fija la normativa europea. En cuanto a una posible huelga, como sindicato nunca podemos descartar ese instrumento de presión”.

  ¿Hay conflicto lingüístico en la sanidad catalana?

  Hoy también vive Cataluña, vinculado al llamado ‘procés’ (independentista), una reagudización del conflicto lingüístico después de que el Tribunal Supremo ratificase una sentencia del Tribunal Superior de Justicia de Cataluña (TSJC) que obliga a aplicar un mínimo de un 25% de clases en castellano en todos los centros escolares de la comunidad autónoma. Sobre si este conflicto tiene réplica en la sanidad, Lleonart informa de que “no contamos con datos sobre el grado de conocimiento y uso de nuestra lengua entre el colectivo médico. La mayoría de nuestros afiliados lo hablan y utilizan con normalidad. El nivel C1 de catalán (lo que se obtiene con el Bachillerato) es un requisito para optar a las oposiciones del ICS; es decir, para obtener plaza como funcionario de la Generalitat. Para los interinos del ICS, sin embargo, no es un requisito. Tampoco lo es en la red concertada, donde los contratos son laborales. El catalán es un mérito pero no un requisito excluyente”.

  Médicos de Cataluña es la única organización que está plantando cara al Gobierno de la Generalitat en materia sanitaria. Off Carmen Fernández. Barcelona Política y Normativa Profesión Medicina Familiar y Comunitaria Política y Normativa Off
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  La otra gran pandemia que ya está en marcha

  Archivado: diciembre 8, 2021, 7:00am UTC por cristinareal

  Psiquiatría cristinareal Mié, 08/12/2021 - 08:00 Patología mental Los casos de ansiedad y depresión han aumentado un 25% el pasado año.

  La pandemia por covid-19 está dejando paso a otra también muy preocupante de trastornos relacionados con la salud mental, como demuestra el hecho de que los casos de ansiedad y depresión han aumentado un 25% el pasado año. Los expertos inciden sobre la importancia de presentar atención a los colectivos que se han revelado como más vulnerables, como son los adolescentes y las personas de edad avanzada.

  Los especialistas en psiquiatría y los centros de Atención Primaria están registrando un incremento de consultas ahora relacionadas con patología mental, situación que es consecuencia del déficit de atención que se produjo, sobre todo, durante los primeros seis meses de la pandemia. Un número importante de pacientes abandonaron sus tratamientos y otros, ante determinada sintomatología, encontraron dificultades para acceder a los centros de salud, volcados en la atención a la covid-19.

  De aquellos polvos vienen los lodos actuales y a todo ello hay que sumar los efectos sobre la salud mental derivados de la vivencia de la propia pandemia, que, como toda crisis, está dejando importantes repercusiones en el terreno de la salud mental. "Como sucedió con la crisis económica de 2008 y con otras anteriores, y como acontece después de, por ejemplo, un desastre natural, afloran problemas relacionados con la salud mental", según explica Manuel Martín, vicepresidente de la Sociedad Española de Psiquiatría y Salud Mental y director médico de los centros Hermanas Hospitalarias en Navarra y País Vasco.

  La confluencia de factores ha derivado en una especie de tormenta perfecta, en la que se ha visto que los grupos más vulnerables son las personas mayores, sobre todo, las que viven en residencias y curiosamente los jóvenes y adolescentes "que se han revelado como los más sensibles al confinamiento y los que han salido más afectados de la interrupción en las relaciones sociales", explica Martín.

  Ansiedad y depresión, al alza

  En la actualidad, se estima que en torno a un 15% de la población presenta ansiedad y que uno de cada 10 varones y una de cada cienco mujeres tiene o ha tenido depresión, "con un aumento de los casos en un 25% en 2020, lo cual significa un incremento espectacular en solo un año", indica Víctor Pérez, director del Instituto de Neuropsiquiatría y Adicciones del Hospital del Mar y presidente de la Sociedad Española de Psiquiatría Biológica, quien advierte también sobre el importante aumento de las conductas suicidas el año pasado. "Lo prioritario es que los pacientes puedan acceder a las consultas; en caso contrario se producirá un retraso diagnóstico de consecuencias nefastas", explica Pérez, quien alerta también sobre el reducidísimo horas de atención psicológica en los centros de salud.

  La consecuencia es una oleada de trastornos mentales derivados de la pandemia, si bien los expertos destacan la importancia de no confundir sufrimiento con trastorno y explican que el sufrimiento psíquico ante una pandemia como la vivida es normal por eso "son esperables algunas cifras relacionadas con el aumento de cierta sintomatología", explica el psiquiatra Manuel Martín. Así, el relato de síntomas como la tristeza se ha multiplicado casi por cuatro en el último año.

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  Y la crisis de la pandemia ha hecho aflorar aún con más claridad las lagunas del sistema de atención en salud mental de nuestro país, "que tiene carencias muy importantes como estamos viendo", explica Martín, entre las que destacan un déficit notable de profesionales especializados. "Sufrimos un déficit grave en todos los estamentos relacionados con la salud mental".

  Coordinación

  Otro de los ámbitos que debe ser mejorado es la coordinación entre la red de atención primaria y la de salud mental. "Un 20% de las consultas que reciben los médicos de los centros de salud están relacionadas con trastornos mentales, lo cual nos da idea de la envergadura del problema".

  Los psiquiatras creen que es prioritario también reforzar la atención a la población de edad más avanzada. "Es necesario contar con unidades especializadas en psiquiatría geriátrica y tener en cuenta el envejecimiento de la población que conllevará a su vez asociado un aumento de las demencias, por ejemplo, así como de los casos de depresión en ancianos", explica Martín. Según este especialista, este aspecto no está siendo adecuadamente tratado en la estrategia sobre Salud Mental elaborada por el Ministerio de Sanidad ni en la proposición de Ley que está siendo tramitada en el Congreso de los Diputados "en la que vuelve a ser evidente la confusión entre sufrimiento y trastorno", advierte.

  Ambos especialistas destacan también la importancia de luchar contra el estigma que aún se cierne sobre la patología mental para tratar de evitar que las personas sean reacias a verbalizar los síntomas que presentan, se decidan a consultar y corregir así el retraso diagnóstico que muchas veces condiciona el pronóstico de la enfermedad y hace que se cronifique.

  Los casos de ansiedad y depresión han aumentado un 25% con la crisis sanitaria en España. Y los jóvenes han sido el colectivo más golpeado. coronavirus Off Covadonga Díaz. Off
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  El tratamiento de una única inyección que devolvió la visión a Noa

  Archivado: diciembre 8, 2021, 7:00am UTC por saradomingo

  Oftalmología saradomingo Mié, 08/12/2021 - 08:00 Terapias avanzadas Noa, en una revisión en el Hospital San Joan de Deu de Barcelona

  Los nuevos fármacos, terapias y vacunas han supuesto un antes y un después para toda la sociedad. No hace falta retroceder un siglo para observar cambios drásticos en la esperanza y la calidad de vida, según el Instituto Nacional de Estadística, en España, entre los años 1999 y 2019, el horizonte de vida de los hombres de 65 años ha aumentado en 3,4 años, mientras que el de las mujeres lo ha hecho en 3,2 años. Unas cifras que avalan que ahora vivimos más y con mejor calidad de vida.

  De hecho, los nuevos medicamentos han logrado que algunas enfermedades que eran mortales, se cronifiquen y a su vez, han logrado que patologías con muy mal pronóstico, que obligaban al paciente a ir a revisiones y recibir tratamientos continuos, se conviertan en un mal recuerdo tras terapias de una sola dosis. De tal forma que además de ganar el paciente en bienestar, la carga al sistema sanitario es mínima en comparación con el escenario anterior.

  Pérdida de visión desde los primeros meses

  Este es el caso de Noa, que ha pasado de leer en braille a hacerlo con sus ojos, gracias a una terapia génica de una sola dosis, que ha evitado que se quede ciega. Así de drástico y casi milagroso ha sido el resultado de esta niña de 12 años, que sufre distrofia hereditaria de la retina, en concreto amaurosis congénita de Leber, una enfermedad caracterizada por una degeneración y pérdida progresiva de los fotorreceptores de la retina, conos y bastones, desde los primeros meses de vida. 

  Noa ha pasado de leer en braile a hacerlo con sus propios ojos gracias a una terapia génica que ha evitado que se quede ciega 

  Una dolencia que afecta a uno de cada 35.000 nacimientos y supone entre el 10 y el 18% de todos los casos de ceguera congénita. Muchos de los pacientes que padecen esta afección, se quedan ciegos a los 16 años y la mayoría progresará hasta la ceguera total cuando alcancen los 30 años de edad. Lo que conlleva una enorme carga emocional, física y también económica para los propios pacientes, sus cuidadores y el sistema sociosanitario.

  Ver las películas de Harry Potter  Jaume Català examina a Noa en consulta días después de la operación.

  Noa ya era capaz de leer en braille ya que vivía con sólo un 3% de visión. Algo que ha cambiado radicalmente, ya que el tratamiento ha conseguido frenar el avance de la enfermedad, ha mejorado su visión central hasta en un 10% y la periférica aún más, permitiéndole desenvolverse sin problema en entornos oscuros.

  Aunque según sus propias palabras, lo que más ilusión le ha hecho es pasar de leer Harry Potter, su saga preferida, en braille; a poder ver las películas, ya que al ser tan oscuras, sus ojos eran incapaces de distinguir nada antes del tratamiento. Ella misma cuenta cómo desde tercero de primaria dependía de "un flexo, el braille, cosas en relieve y un ordenador especial" para leer y hacer los deberes. Para las tareas cotidianas de cualquier niño de su edad.

  Su dolencia afecta a uno de cada 35.000 nacimientos y supone entre el 10% y el 18% de todos los casos de ceguera congénita 

  La terapia contiene una sustancia activa que actúa sobre el gen RPE65, uno de los genes mutados en algunas formas de amaurosis congénita de Leber o retinosis pigmentaria. Este gen se encarga de codificar una proteína clave en la conversión de la luz que entra al ojo en señales eléctricas, que se trasmiten al cerebro para que este las interprete y podamos percibir las imágenes. Entonces, cuando RPE65 presenta una mutación patogénica, esta proteína no es capaz de funcionar de manera correcta y el ciclo visual se ve interrumpido.

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  Terapia de una sola dosis

  La terapia génica, que está indicada para distrofias de retina ocasionadas por esta mutación, requiere que el paciente aún tenga células de la retina vivas y no esté totalmente ciego. Es decir, no sería efectiva en los casos en los que el paciente ha llegado al máximo grado de degeneración, la ceguera total. Además, es imprescindible que el paciente presente esta mutación en ambas copias del gen (el del padre y el de la madre).

  Esta terapia de una sola dosis, consiste en una inyección en el espacio subretiniano en los dos ojos. Esta viene cargada con un virus modificado genéticamente, que actúa sobre las células de la retina que aún estén vivas y activas, reemplazando en ellas el gen defectuoso, que provoca el avance de la enfermedad, por una réplica sana. Para así poder reactivar el ciclo visual, frenando el avance de la enfermedad y provocando además una mejoría en la visión.

  “Esta terapia abre una puerta de esperanza a todos los pacientes que padecen distrofias hereditarias de retina” 

  Noa recibió este tratamiento en Hospital Sant Joan de Deu de Barcelona y según relata, "a la semana la mejoría fue enorme. Ya no necesitaba el braille para leer, ni dependía tanto del flexo. Además, ya podía ver en la oscuridad, algo que antes no era capaz". El tratamiento, de unos 45 minutos de duración, se realiza primero en un ojo y tras una semana, en el otro. Asimismo, la complejidad de la intervención era tal, que el equipo que atendió a Noa realizó previamente una simulación con un ojo artificial.

  "Esta terapia abre una puerta de esperanza no solo a los pacientes con esta mutación concreta, sino a todos los pacientes con distrofias hereditarias de retina, porque otros fármacos que están en desarrollo y que van orientados hacia otros genes, ya tienen el camino bastante trazado para conseguir evitar la progresión hacia la ceguera", explica Jaume Catalá, el oftalmólogo que ha tratado a Noa.

  Las terapias avanzadas están cambiando las reglas del juego en muchas enfermedades, como la de esta paciente, que ha pasado de leer en braile a ver las películas de Harry Potter Off Raquel Díaz Off
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  Obesidad: la clave está en forzar la caja fuerte del cerebro

  Archivado: diciembre 8, 2021, 7:00am UTC por cristinareal

  Neurología cristinareal Mié, 08/12/2021 - 08:00 Investigación Un trabajo del grupo NeurObesity de la Universidad de Santiago de Compostela prueba en ratones la posibilidad de abordar la obesidad actuando sobre el hipotálamo.

  En España, en torno al 22% de la población total padece obesidad, según los datos del Estudio Nutricional de la Población Española de este mismo año. El panorama a nivel mundial no es muy diferente; según la Organización Mundial de la Salud, más de 1.900 millones de adultos tienen sobrepeso y, de ellos, 650 millones ya eran obesos en el año 2016. Se trata de un problema transversal que se da en todas las edades, afectando a 41 millones de niños por debajo de los cinco años y a más de 340 millones de personas con edades comprendidas entre los cinco y los 19 años.

  El sobrepeso y la obesidad no son un problema estético o de talla, sino que son, principalmente, factores de riesgo para el desarrollo de otras patologías como la diabetes y enfermedades crónicas, como algunas patologías cardiovasculares o respiratorias, como la insuficiencia renal crónica (IRC) o la apnea del sueño.

  La clave para abordar esta epidemia, a pesar de tener mucho que ver con el sistema digestivo, no está en el estómago o en los intestinos, sino que está en el cerebro, en concreto en el hipotálamo, donde se encuentran los mecanismos que regulan la masa corporal. Este es el punto de partida de una investigación del grupo NeurObesity, integrado en el Centro Singular de Investigación en Medicina Molecular y Enfermedades Crónicas (CiMUS) de la Universidad de Santiago de Compostela, liderado por Miguel López, en colaboración con investigadores de la Universidad de Angers, en Francia.

  El trabajo, subvencionado por la Fundación La Caixa en el marco de la Convocatoria CaixaResearch de Investigación en Salud y publicado en la revista Nature Metabolism, se basa en terapia génica que revierta la obesidad. “La prevención es interesante pero la curación es clave. Nosotros revertimos la obesidad en animales, de tal modo que dejen de ser obesos y normalicen su masa corporal”, aclara López.

  Según la Sociedad Española de Endocrinología, la obesidad viene determinada por factores como nutrición, ejercicio físico, alteraciones hormonales, microbiota, edad y factores prenatales, entre otros

  “El cerebro es el principal órgano en la regulación del balance de calorías y la masa corporal. Esto quiere decir que la obesidad es una enfermedad del cerebro con afectación de órganos periféricos, pero el mecanismo de control del uso de calorías está ubicado en los mecanismos neuronales”, añade el investigador, aclarando que aspectos como la cantidad de alimentos que se consumen, el apetito o la quema de calorías son procesos gestionados por el cerebro.

  Reversión en ratones

  Gracias a esta investigación, el equipo liderado por Miguel López ha conseguido revertir la obesidad en ratones muy obesos. La clave está en que estos ratones, a pesar de continuar ingiriendo una dieta con un alto contenido en grasa (alrededor del 60%), perdían peso como resultado de un mayor gasto calórico en el tejido adiposo pardo.

  Para hacerse una idea de lo que supondrá la terapia descubierta por el equipo de López, la forma más sencilla de acceder a los mecanismos cerebrales implicados en la obesidad es a través de una neurocirugía. “El cráneo es una caja fuerte que impide que el cerebro se dañe físicamente y a nivel funcional. Regula de forma muy precisa cualquier tipo de sustancia interna o externa a través de barreras biológicas, en concreto la barrera hematoencefálica, que impide que tóxicos u hormonas producidas en grandes cantidades, puedan pasar al cerebro. Este peaje también se aplica a los fármacos, complicando su acceso al cerebro”, afirma López.

  La neurocirugía es la forma más sencilla de atravesar la barrera hematoencefálica de forma física, pudiendo tratar directamente las zonas implicadas, sin embargo, es muy invasiva: “Nadie cura a una persona obesa haciendo una cirugía transcraneal”, sentencia López. La ventaja del método diseñado por su equipo es que requiere de una simple inyección periférica intravenosa con el agente terapéutico.

  “Hemos conseguido demostrar que podemos llegar de manera muy específica únicamente a las neuronas que queremos y no a todas. Por ejemplo, en el caso de los ratones, se trata de unos pocos miles de neuronas de los 100 millones de células que albergan sus cerebros”, añade el científico.

  La clave está en el cerebro

  La esencia de la investigación está en manipular la función de una proteína utilizando el vehículo correcto para transportar el agente terapéutico al hipotálamo, una zona en la que también se regulan otras funciones del organismo como la reproductiva o el sueño. La valiosa mercancía que ha de llegar sana y salva al cerebro es un gen modificado que cuando se expresa, inhibe la acción de la proteína AMPK, que en el hipotálamo juega un papel clave en la regulación de la masa corporal, modulando la actividad de la grasa parda, que no almacena lípidos, sino que los quema.

  • Más del 60% de la población adulta española presenta obesidad o sobrepeso
  • El trasplante de tejido adiposo con terapia génica reduce la obesidad y la diabetes
  • El estado de la microbiota anticipa el riesgo de progresión de obesidad a diabetes

  Este mecanismo, que el grupo de investigadores descubrió en el año 2010, es la base de esta nueva terapia. El logro, que además abre la puerta al eventual tratamiento de otras patologías, como las enfermedades neurodegenerativas, está en el vehículo encargado de llevar el fármaco o el agente terapéutico al cerebro, un tipo de nanopartículas naturales presentes en el organismo: las vesículas extracelulares. Estas son capaces de atravesar la barrera hematoencefálica sin pagar peaje, es decir, sin que su contenido se vea afectado.

  La obesidad se asocia a trece tipos de cáncer, eleva entre 2 y 4 veces el riesgo de cáncer de endometrio y entre un 20 y un 40% el de cáncer de mama durante la postmenopausia

  “La ventaja de las vesículas extracelulares es que son lo suficientemente pequeñas como para colarse por debajo de la barrera, y suficientemente grandes como para cargarse de fármacos”, aclara López.

  Como ejemplos, el investigador propone imaginar el cerebro como una casa, estas nanopartículas como un sobre y el agente terapéutico como su contenido. También plantea esta terapia como una carretilla cargada de los materiales necesarios para arreglar un bache en una autopista, siendo éste un vehículo lo suficientemente pequeño como para pasar por la barrera hematoencefálica sin necesidad de pagar peaje.

  En definitiva, se trata de un descubrimiento que abre la puerta al tratamiento de otras patologías que requieran atravesar las barreras cerebrales hematoencefálicas para llegar a los puntos correctos de tratamiento, como, por ejemplo, las enfermedades neurodegenerativas. Según especifica el investigador, esto es aún algo especulativo, pero factible.

  Investigadores de la Universidad de Santiago de Compostela trabajan en una terapia génica que revertiría la obesidad atravesando la barrera hematoencefálica. Off Raquel Díaz Endocrinología Investigación Off
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  Más investigación y mecenazgo para mejorar la supervivencia

  Archivado: diciembre 8, 2021, 7:00am UTC por saradomingo

  Oncología saradomingo Mié, 08/12/2021 - 08:00 Cáncer de mama Mejorar el diagnóstico precoz e incluir la medicina de precisión en la cartera básica de servicios son algunos de los retos a lograr. (Ilustración: Gabriel Sanz)

  El presente del diagnóstico precoz del cáncer de mama se centra en cómo este ha descendido en 2020. Los datos disponibles en la pandemia son limitados, pero indican que se ha registrado una disminución del cribado en todo tipo de cánceres. “Empezamos a tener cifras que muestran un descenso en el número de pacientes nuevas que entraron en las consultas de cáncer de mama. En el reciente congreso de SEOM se estimó que el porcentaje ronda el 10-15% de casos menos. El dato no es tan alarmante como en otros tumores, pero es muy significativo”, destaca César Rodríguez, vicepresidente de SEOM y oncólogo médico del Complejo Asistencial Universitario de Salamanca. A consecuencia de este hecho, en las consultas se están viendo casos en estadios más avanzados e, incluso, con enfermedad metastásica. “En mi hospital, tenemos un incremento aproximadamente del 25% en los estadios III y IV respecto a años anteriores, y la sensación es que puede repercutir en el pronóstico y en la supervivencia”, indica Rodríguez.

  Javier Cortés, oncólogo médico y jefe de la Unidad de Mama del Hospital Ruber Internacional de Madrid, coincide en que esta demora en el diagnóstico va a llevar a tratamientos más agresivos, con menores de tasas de curación.

  Rodríguez destaca el crecimiento, en los últimos años, de las plataformas de secuenciación masiva con paneles multigen. “Son ya una realidad a nivel local y también se está desarrollando la biopsia líquida. Estas dos áreas se encuentran en una fase precoz pero se están impulsando mucho. Los resultados que vamos obteniendo de estos perfiles de expresión génica nos aportan una información limitada acerca de las dianas de tratamiento que puedan ser accionables. Pero se está generalizando el uso”.

  Como consecuencia de la pandemia, los diagnósticos de cáncer de mama se han reducido entre un 10 y un 15% 

  Otro aspecto que destaca es que los principales grupos cooperativos -como Solti o Geicam- están desarrollando programas de medicina de precisión en todo el ámbito nacional que favorecen el acceso de las pacientes a plataformas de análisis multigénico y que pueden, además, facilitar posteriormente la entrada a ensayos clínicos adaptados a las mutaciones o al perfil genómico detectado.

  También se ha producido un avance significativo en los últimos meses en enfermedad metastásica, en subtipos como triple negativo, HER2+ y luminales. “Empezamos a obtener resultados en supervivencia global, con impacto significativo y supervivencias que alcanzan en algunos casos más de cinco años, como sucede en tumores luminales con los inhibidores de CDK”, señala Rodríguez.

  Conocer las características moleculares

  Como señala Eva Ciruelos, médico adjunto de Oncología Médica y coordinadora de la Unidad de Mama del Hospital Universitario 12 de Octubre y de HM Hospitales, aproximadamente una de cada ocho mujeres que acuden por primera vez a consulta es diagnosticada de cáncer metastásico, y una de cada cuatro o cinco recae a lo largo del tiempo. “No se curan, pero pueden vivir muchos años con su enfermedad bien controlada y sin progresión. Intentamos conocer mejor las características moleculares y biológicas de las células que conforman el tumor avanzado para dar el tratamiento más adecuado a esas pacientes”, detalla.

  Cuanto más se conozca de las características moleculares y biológicas del tumor, más adecuado podrá ser el tratamiento 

  Cortés recuerda que se hace medicina de precisión en este ámbito “desde hace muchos años: conocer el estado de los receptores hormonales y del HER2 lo es. Y, cuanto más conocemos la biología molecular, más precisos somos. Pero todavía nos falta mucho, evidentemente. Ahora hay más biomarcadores que empiezan a ser importantes y debemos conocerlos de antemano para optimizar los tratamientos, como el estado de PDL-1, la presencia de mutaciones germinales en BRCA1 o 2, o las mutaciones de pi3K”.

  El perfil de toxicidad es un aspecto fundamental: al seleccionar mejor los tratamientos, son muy favorables. “Esto permite que en un escenario como la enfermedad metastásica, donde queremos que las pacientes vivan más, éstas puedan, además, conservar la calidad de vida. Y, en algunos estudios, incluso la mejoran”, expone Rodríguez.

  Las cifras presentadas en el último congreso de la ESMO con este tipo de fármacos en primera línea se observan aumentos de la mediana de supervivencia de doce meses. Como apunta Rodríguez, alcanzar supervivencia en este escenario “era un reto difícil de lograr. Y no solo se consigue, sino que también se logra mantener un control muy prolongado de la enfermedad, aunque se está lejos de la curación, que es el reto pendiente”.

  Javier Cortés incide en tres pilares en enfermedad metastásica: el primero es el humano, “porque debe decirse a la paciente que es muy difícil que se pueda curar, por lo que el objetivo es que viva más y mejor. Potencialmente, intentamos cronificar la enfermedad en un pequeño porcentaje de casos. En segundo lugar, el tratamiento es de por vida. Por último, es una enfermedad con requerimientos económicos importantes en la que, muchas veces, hay demora en la aprobación de tratamientos que están autorizados en otros países, pero no están disponibles en España, lo que es una frustración desde el punto de vista médico”.

  La estrategia en torno al paciente debe ser terapéutica, clínica, emocional y de soporte tanto familiar, como laboral y social

  Lo más importante, en su opinión, es que el médico sea una parte fundamental en el acompañamiento de estas pacientes “en las que se debe montar una estrategia no solo terapéutica y clínica, sino también desde el punto de vista emocional, de psiconcología, de soporte familiar, laboral y social”.
  En HER2+, utilizando la expresión de HER2 como biomarcador, los nuevos anticuerpos conjugados logran resultados en segunda línea con supervivencias libres de progresión “hasta ahora nunca vistas”, señala César Rodríguez. También pequeñas moléculas logran beneficio en supervivencia global.

  Para Cortés, el reto en todos los subtipos de cáncer de mama “es curar más pacientes cuando se diagnostica en el contexto localizado, e intentar que las pacientes vivan más y mejor o cronificar la enfermedad en etapas avanzadas o en fase metastásica. El tumor HER2+ tiene varias posibilidades terapéuticas, con diferentes fármacos con mucha actividad. Este mismo año, los resultados con un inmunoconjugado han mostrado una actividad nunca vista. El reto es cómo integrarlo en pacientes con tumores curables, cómo optimizar la combinación de fármacos y cómo integrar la medicina de precisión más allá de este grupo de pacientes”.

  “El cáncer de mama HER2+ supone, aproximadamente, el 15-20% de los tumores de mama en general. En enfermedad precoz, creo que el objetivo debe ser reducir aún más el porcentaje del 20% de pacientes que aún recaen a lo largo del tiempo. Para ello, intentamos adecuar los tratamientos, haciendo terapias más prolongadas en las pacientes de mayor riesgo. O, incluso, cambiando el tratamiento si el inicial no ha conseguido hacer desaparecer el tumor completamente”, explica Ciruelos, quien también es vicepresidenta del grupo Solti.

  La clasificación de los tumores de mama es esencial para administrar los fármacos que correspondan y tener más eficacia 

  Se estima que un 5% de pacientes de novo debutan con cáncer de mama metastásico, y un 30% de pacientes en estadios precoces acaban desarrollando metástasis. Concretamente enfermedad avanzada, esta especialista destaca que ya se está mejorando la supervivencia gracias a los nuevos tratamientos. “En este caso, el reto es conseguir una mayor supervivencia con fármacos bien tolerados y un nivel bajo de efectos adversos”, añade. 

  En inmunoterapia, los resultados son consistentes en tumores triple negativos con expresión de PDL-1 en supervivencia global, según datos también presentados en ESMO.

  “En resumen, disponemos de resultados de supervivencia global en todos los escenarios, eligiendo a las pacientes por subtipos intrínsecos de manera mucho más selectiva. Ahora, en la medicina de precisión, falta que los análisis de los paneles multigenes nos puedan ayudar a tener aún más selectividad: es decir, dentro de HER2 tendremos pacientes de diferentes tipos y, por supuesto, dentro del triple negativo nos encontraremos varios subtipos moleculares con respuestas diferentes a distintas estrategias. Y, dentro de los tumores luminales, incorporaremos ya los inhibidores de pi3k a la práctica clínica convencional. En cáncer de mama, ninguna paciente debería ser tratada sin un análisis pormenorizado de cuál es su subtipo intrínseco y qué alteraciones genómicas accionables puede tener, tanto para tratamientos estándar como para potenciales ensayos clínicos”, recomienda Rodríguez.

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  Plataformas genómicas

  En enfermedad precoz, los avances también son significativos, con menor administración de quimioterapia. Además, las plataformas genómicas como Oncotype en este escenario permiten seleccionar incluso pacientes con ganglios positivos, que no precisan de quimioterapia.

  En cuanto a los retos, Cortés añade que es imprescindible “más investigación y una buena ley de mecenazgo. Y que nuestras pacientes con cáncer de mama metastásico dejen de morirse como consecuencia de esta enfermedad y, en cáncer de mama temprano, podamos curar a más pacientes: para lograrlo, se debe poder realizar screening en toda la población a la que se recomiende, mejorar las técnicas de diagnóstico precoz -probablemente integrando la biopsia líquida en la actividad asistencial- e incluir la medicina de precisión en la cartera de servicios del SNS y en las aseguradoras privadas, que deben colaborar. Y es importante que los tratamientos aprobados lleguen antes, con una mejor coordinación entre comunidades autónomas y hospitales”.

  Para Ciruelos, es fundamental que se estén subclasificando los tumores dentro de los tres grandes grupos. “La clave es seguir clasificando en función de las características del tumor para administrar el tratamiento que corresponde. De esa manera, tendremos siempre más éxito  en eficacia y optimización del gasto farmacéutico”, concluye. 

  El aumento de las plataformas de secuenciación masiva, los programas de medicina de precisión y el mayor conocimiento ofrecen una nueva perspectiva Off Javier Granda Revilla Off
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  El 'uno para todos' en absorbentes da paso al 'uno para cada paciente'

  Archivado: diciembre 8, 2021, 6:00am UTC por manuelbustelo

  Autocuidado manuelbustelo Mié, 08/12/2021 - 07:00 Envejecimiento saludable Elegir el absorbente adecuado ayuda al paciente a aumentar la sensación de seguridad.

  Existe una gran variedad de productos para el tratamiento paliativo de la incontinencia urinaria que se pueden ofrecer desde la oficina de farmacia. Ropa interior con membranas de poliuretano, absorbentes finos con diseño masculino y femenino, y absorbentes elásticos y anatómicos para personas que se encuentran encanadas son algunos de ellos.

  “Los absorbentes son el tratamiento que menos efectos adversos produce y hoy en día existe una amplia variedad que permite la individualización del tratamiento de forma sencilla y eficaz”, asegura Fátima Bravo Piqueras, enfermera especialista en incontinencia urinaria en Laboratorios Indas.

  En los últimos años, ha habido avances en el diseño y desarrollo de los absorbentes. Así, se ha pasado del uno para todos a uno para cada caso, de ahí la importancia de saber elegir el producto más adecuado para cada persona. Esta elección pasa por la necesidad de individualizarla en función del tipo de paciente: autónomo o dependiente; el nivel de pérdidas de goteo, y el uso que se va a hacer del producto (diurno o nocturno), explica Blanca Madurga Patual, coordinadora nacional del Grupo de Urología Femenina, Funcional y Urodinámica de la Asociación Española de Urología (AEU).

  Entre las principales novedades en este campo tenemos la incorporación de la ropa interior absorbente, es decir, vestuario íntimo que incorpora almohadillas absorbentes lavables y reutilizables para las pérdidas de orina. Se trata de prendas de algodón de aspecto normal que incorporan una membrana de poliuretano impermeable y transpirable en el interior, que proporciona protección frente a las posibles fugas. Además, cuentan con un área más amplia en la zona de la entrepierna y elásticos especiales. Vienen a ser igual que los slips y los bóxer específicos para los hombres, ya que se comercializan ambos modelos, y bragas para mujer. De hecho, la ropa interior absorbente también se está empezando a ofertar para su uso durante las menstruaciones abundantes.

  Entre las ventajas de estos productos están la facilidad de uso, el hecho de que son reutilizables y lavables, de apariencia sutil, absorben olores y es ropa tan cómoda como cualquier prenda interior. Pese a que las diferentes marcas aseguran que pueden utilizarse en todo tipo de incontinencias, es posible que para las más severas y las personas dependientes no sean la mejor opción, indica Bravo Piqueras.

  En los absorbentes más conocidos también se han incorporado algunas mejoras destacables. Los denominan pants, que no es otra cosa que una especie de pañales elásticos desechables de celulosa diseñados para absorber las pérdidas de orina desde moderadas a intensas. Entre ellos también hay diferentes diseños y modelos. Los más extendidos son los de un solo uso en modelos para hombre, mujer y unisex, en diferentes tallas.

  Los destinados a incontinencias leves son de menor tamaño y necesitan ajustarse a las diferentes anatomías del paciente, por lo que también hay comprensas de incontinencia ligera para las mujeres y escudos protectores en el caso de los hombres.

  En los casos de incontinencia grave, la enfermera señala que “se necesitan absorbentes con una cobertura mayor en la zona genital debido al nivel de la fuga, además de necesitar cubrir la parte del ano ya que puede ir acompañada de incontinencia fecal”. Estos productos suelen ser más grandes y, normalmente, son unisex. Son todos ellos absorbentes que están incluidos en el sistema de reembolso desde hace relativamente poco tiempo, aunque requieren de prescripción médica y visado.

  Transpirables y dermoprotectores 

  Otra de las novedades en el campo de los absorbentes tiene que ver con las nuevas características que aportan y que hacen que sean más respetuosos con la piel de los pacientes: la transpirabilidad y la dermoprotección. Para Bravo Piqueras, existen marcas que se han centrado en la fabricación de productos completamente transpirables. “Presentan una capa impermeable, pero transpirable, lo que ayuda a cuidar el estado de la piel del paciente disminuyendo las lesiones”.

  Otros absorbentes han incorporado productos dermoprotectores en la capa más externa, la que entra en contacto con la piel, “contribuyendo a mantener la barrera natural de la piel”.

  Y otra cualidad que también añaden los nuevos absorbentes es la calidad de sus materiales respetuosos con el medio ambiente. En el caso de Indas, Bravo Piqueras explica que recientemente han incorporado el uso de celulosa procedente de bosques sostenibles con certificado PEFC (Programme for the Endorsement of Forest Certification). Mientras que el polietileno de sus envases procede de granza reprocesada.

  Nuevos diseños y nuevas características, pero la pregunta que surge a continuación es ¿cuáles son las características mínimas que deben reunir los absorbentes? Entre los principales requisitos que deben cumplir, según las diferentes guías sobre incontinencia urinaria, destacan los siguientes: ser eficaces, absorbiendo y reteniendo la orina y evitando fugas mediante barreras, cinturas elásticas y formas anatómicas adecuadas; ser tolerables y cuidadosos con la piel, evitando irritaciones y rozaduras; ser cómodos y fáciles de colocar a fin de adaptarse al ritmo de vida y tipo de paciente, dado que son para un uso diario prolongado; ser discretos para interferir lo menos posible en la imagen del paciente, ya que la incontinencia urinaria sigue siendo un tema tabú, y proporcionar la sensación de sequedad adecuada tras la micción; es lo que se conoce como rewetting adecuado y es considerado un parámetro esencial a la hora de medir la calidad del absorbente en relación a la satisfacción y, sobre todo, el bienestar del paciente.

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  No se puede olvidar que estamos hablando de una enfermedad que puede tener un enorme impacto psicológico y en la calidad de vida de los pacientes, por lo que también es importante contar con la aprobación del paciente a la hora de hacer la elección, a no ser que sea una persona dependiente u hospitalizada, en cuyo caso se optará por un balance entre lo más beneficioso para el enfermo y cómodo para el cuidador.

  De lo que no hay duda es de que la incontinencia urinaria tiene remedio. Y esos remedios son muchos y variados, asevera Madurga: “Estas soluciones pueden ir desde simples modificaciones en los hábitos de vida hasta complejas cirugías, pero lo importante es tener un correcto diagnóstico y un tratamiento individualizado para conseguir mejoraría o curación”.

  Al final, según Bravo Piqueras, “el absorbente adecuado es fundamental para ayudar al paciente a aumentar la sensación de seguridad, evitar las fugas innecesarias, mejorar su autonomía y descanso nocturno y también su autoestima”, asegura.

  El papel de la farmacia

  El farmacéutico, por su proximidad y accesibilidad al paciente, juega un papel fundamental a la hora de elegir el absorbente adecuado. De hecho, es una de las figuras clave para informar y asesorar sobre su correcto uso, así como de las medidas higiénicas que considerar en cada caso. Según Madurga, el paciente con incontinencia urinaria suele consultar antes en la farmacia que en la consulta, por lo que su aportación en el manejo de la incontinencia urinaria es fundamental.

  A la hora de elegir el absorbente más adecuado para cada paciente, el principal consejo que aporta Bravo Piqueras es abordar cada caso de forma individualizada y, para ello,  menciona una serie de circunstancias que hay valorar en cada caso:

  • La movilidad del paciente: hay personas totalmente independientes, otras requieren asistencia y hay pacientes encamados, existiendo productos diferentes para cada caso. 

  • El grado de incontinencia: esta enfermedad se presenta en diferentes grados y hay productos con distintos niveles de absorción. En la clasificación realizada por el Ministerio de Sanidad se dividen en tres: de día (absorben de 600 mililitros a 900 ml); de noche (entre 900 y 1.200 ml), y de súper-noche (más de 1.200ml).

  • La constitución del paciente, talla y estado físico para poder recomendar la talla adecuada para obtener un perfecto ajuste; de esta manera, se evitan fugas y problemas de piel a causa de la humedad.

  • Otras patologías y tratamientos: hay medicamentos como los diuréticos que pueden agravar la incontinencia, del mismo modo que lo puede hacer una diabetes mal controlada. Son factores a tener en cuenta a la hora de hacer una recomendación.

  En la Guía de Atención a Personas con Incontinencia Urinaria, elaborada por la Asociación Española de Urología, también se hace hincapié en la importancia de evitar errores habituales como el uso de los absorbentes de súper-noche por el día, tallas grandes o dos absorbentes juntos para evitar cambios u obtener mayor protección. Según los autores del texto, son remedios inútiles que pueden incrementar las fugas y provocar infecciones y rozaduras de la piel, entre otros.

  Una patología que todavía avergüenza

  El progresivo aumento de la población mayor de 65 años alerta sobre el incremento de la prevalencia de la incontinencia urinaria en España, que es el segundo país con mayor esperanza de vida después de Japón. Según los especialistas en Urología, una de cada tres mujeres más allá de la cincuentena y uno de cada cuatro hombres después de los 40 experimentan pérdidas de orina.

  Pero en estos datos no se contempla la incontinencia urinaria como resultado de otros problemas de salud e intervenciones quirúrgicas, como la cirugía prostática, que afecta a ocho de cada decena intervenida. 

  Madurga reconoce que no hay datos oficiales de la prevalencia de la incontinencia urinaria en España, entre otros motivos porque “hablamos de una patología que se sigue considerando vergonzosa”, a lo que hay que sumar el alto porcentaje de mujeres que creen que es normal sufrir incontinencia después de los partos.

  En definitiva, la realidad es que solo el 30% de los pacientes acuden al médico por este motivo, mientras que el 70% restante busca una solución por su cuenta o convive como puede con la enfermedad que, a su vez, causa inseguridad, pérdida de autoestima, depresión y aislamiento.

  Por lo tanto, el primer paso para abordar este trastorno es un buen diagnóstico clínico que, a veces, tampoco ocurre, pues solo el 20% de los urólogos está al día de la incidencia de esta patología, según una encuesta realizada a tal efecto por la Asociación Española de Urología.

  La gran variedad de productos para la incontinencia urinaria permite dar una solución a cada persona, lo que exige también un amplio conocimiento de la oferta. Off Mónica M. Bernardo Autocuidado Autocuidado Off
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  Covid:19: la ocupación de camas UCI por contagiados ya supera el 10%

  Archivado: diciembre 7, 2021, 11:38pm UTC por aliciaserrano

  Política y Normativa aliciaserrano Mié, 08/12/2021 - 00:38 Covid-19 Dos personas pasean en Madrid. FOTO: Bernardo Díaz.

  El indicador de incidencia acumulada (IA) se situó este martes en los 290,10 casos por 100.000 habitantes, después de un gran aumento de más de 40 puntos respecto a la semana pasada. La incidencia a siete días, clave para detectar posibles cambios de tendencia, se sitúa en 160,20 casos por 100.000, según el último informe del Ministerio de Sanidad.

  El número de nuevos casos, junto a la mortalidad, marcan una tendencia al alza. Se han notificado 4.827 casos hoy, frente a los 8.119 del viernes, y 78 fallecimientos, frente a 37. Desde el inicio de la pandemia, Sanidad ha registrado un total de 5.246.766 de casos y 88.237 fallecidos.

  Por edades, el grupo más afectado continúa siendo el de menos de 11 años, con una IA de 498,18, (412,1 el viernes). Le siguen el grupo de entre 40 y 49 años (351,58) y el de entre 30 y 39 (300,45). Las regiones más afectadas a día de hoy son Navarra, con una IA de 881,28,; País Vasco (712,81) y Aragón (554,77).

  Extremadura (138,54), Andalucía (136,36 ), Castilla-La Mancha (147,56), Ceuta (174,58) y Madrid (174,91) son las que mantienen una incidencia más baja. En cuanto a la situación hospitalaria, el porcentaje de camas ocupadas con enfermos del coronavirus en los hospitales se sitúa en el 4,07% y sube hasta a un 10,29% la de las camas de las unidades de cuidados intensivos. Aun así, para calcular la ocupación real hay que sumar los que se encuentren ingresados por otras patologías o cirugías.

  • La vacunación infantil de 5 a 11 años comenzará en España el 15 de diciembre
  • Ahora sí, el TSJ de Andalucía avala el pasaporte covid
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  A nivel europeo, Chequia es el país con la mayor incidencia (2.311,2), seguido de Bélgica (2.147,2), Países Bajos (1.791,8) y Austria (1.586,5). Los países más desahogados del continente son, un día más, Rumanía (109,3), Suecia (228,8) y España, según el informe del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES).

  Avance de la vacunación

  Continúa el lento goteo de la vacunación una vez alcanzado el 89,5% de la población diana con pauta completa. En concreto, 37.677.168 personas han recibido ya la pauta completa.

  Por edades, el grupo de más de 80 años es el único que alcanza el 100%, mientras que el de entre 30 y 39 años se queda en el 77,6%, constituyéndose así como la franja de edad con menor porcentaje de vacunados.

  Según los datos del Ministerio de Sanidad, ya se han administrado 5.819.122 terceras dosis, 4.554.665 de Pfizer y 1.264.457 de Moderna. Por el momento, los datos solo recogen las dosis adicionales en personas de edad superior a 70 años o que hubiesen recibido Janssen, aunque ya se ha comenzado también a inocular la dosis de refuerzo para los mayores de 60 años y los sanitarios.

  El Ministerio de sanidad ha notificado 78 nuevos fallecimientos por covid-19 y Navarra y País Vasco son las comunidades autónomas con más incidencia. coronavirus Off Elena Quesada Torres Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Ahora sí, el TSJ de Andalucía avala el pasaporte covid

  Archivado: diciembre 7, 2021, 5:27pm UTC por aliciaserrano

  Política y Normativa aliciaserrano Mar, 07/12/2021 - 18:27 Para acceder a hospitales y residencias Jesús Aguirre, consejero de Salud de Andalucía.

  El mismo tribunal que hace seis días le dijo a la Junta de Andalucía que no podía exigir el pasaporte covid para acceder a centros hospitalarios y residencias ahora dice sí.

  La pequeña diferencia, pero grande en términos de justificación de la medida, es que en este caso la Junta de Andalucía sí estableció una fecha límite para la exigencia: el 15 de enero de 2022.

  De este modo, la Sala de lo Contencioso-Administrativo del Tribunal Superior de Justicia de Andalucía, con sede en Granada, ha ratificado hoy la orden por la que se establece la medida preventiva de salud pública referente al certificado covid o prueba diagnóstica para el acceso a centros sanitarios con internamiento y centros sociosanitarios de carácter asistencial.

  • El TSJ de Andalucía dice no al pasaporte covid porque falta fijar su limitación temporal
  • El Supremo autoriza el pasaporte covid en el País Vasco y allana el camino a otras autonomías
  • Aragón impone el pasaporte covid sin esperar a que su TSJ se pronuncie

  Más allá de la época navideña

  De este modo, los magistrados del TSJ de Andalucía dan luz verde a las exigencias de solicitar el pasaporte covid a los mayores de doce años, visitantes y acompañantes de pacientes hospitalizados en hospitales o residentes en centros sociosanitarios. La medida afecta tanto a centros de titularidad pública como privada.

  En este auto, donde la Junta de Andalucía subsana la falta de concreción temporal, la Administración Sanitaria razona  por qué extiende el uso de pasaporte covid más allá de la época navideña. La Junta, en su solicitud, explica que en las fechas navideñas se da una mayor afluencia de visitantes a estos centros.

  En el auto, los magistrados citan la jurisprudencia del Tribunal Supremo con los casos de Galicia y País Vasco, en los que ha avalado el uso de este instrumento de control de la pandemia.

  Además, reiteran las razones por las que se denegó el pasaporte covid en la primera solicitud: al omitir la duración del pasaporte covid, se hacía imposible el control judicial de su proporcionalidad, necesidad e idoneidad. Los magistrados apuntan que esa fecha del 15 de enero no impide solicitar prórrogas al uso del pasaporte.

  La medida avalada este martes por el TSJ de Andalucía entrará en vigor en el momento en el que la Junta de Andalucía reciba su notificación, lo que podría suceder en las próximas horas.

   

  En la nueva petición, la Junta de Andalucía rectifica e incluye la fecha máxima para la vigencia del pasaporte covid: hasta el 15 de enero de 2022. coronavirus Off S. Valle Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Demostrado: sí es posible evitar el bajo peso al nacer

  Archivado: diciembre 7, 2021, 4:00pm UTC por carmenfernandez

  Ginecología y Obstetricia carmenfernandez Mar, 07/12/2021 - 17:00 Investigación Saber que se puede tratar de evitar el bajo peso al nacer supone un cambio de paradigma.

  Un 30% de las embarazadas con alto riesgo de tener un neonato con bajo peso tienen en sus manos evitarlo, siguiendo una dieta mediterránea y controlando el estrés, según un estudio publicado hoy en JAMA y coordinado por investigadores de BCNatal, del Hospital Clínic - IDIBAPS y el Hospital Sant Joan de Déu, de Barcelona, con el apoyo de la Fundación ”la Caixa”. Hasta ahora no se conocía ningún tratamiento o intervención que pudiera prevenir o mejorar el bajo peso en el nacimiento.

  Este estudio, único en la literatura médica internacional, supone un cambio de paradigma en la prevención del bajo peso al nacer (causado por un retraso del crecimiento fetal por falta de oxígeno y nutrientes) al empoderar (o responsabilizar) a un tercio de las gestantes para tratar de evitarlo con cambios en su estilo de vida; para el resto, con factores genéticos y otros aún no descritos/conocidos, va a seguir siendo muy difícil.

  El estudio, que ha demostrado una reducción de entre el 29 y el 36 % de los bebés nacidos con bajo cuando se interviene en la dieta de la madre y se rebaja su nivel de estrés, ha sido coordinado por Eduard Gratacós, director de BCNatal del grupo de Medicina Fetal y Perinatal del Idibaps y del Ciberer, y por Francesca Crovetto (Hospital Sant Joan de Déu) y Fàtima Crispi (Hospital Clínic), del Servicio de Medicina Maternofetal de BCNatal e investigadoras de esos mismos grupos. Han colaborado los equipos de Ramon Estruch, del Servicio de Medicina Interna del Clínic, jefe del grupo de Riesgo Cardiovascular, Nutrición y Envejecimiento del Idibaps e investigador del Ciberon; Eduard Vieta, jefe del Servicio de Psiquiatría y Psicología del Clínic, del grupo de Trastornos Bipolares y Depresivos del Idibaps y director científico del Cibersam, y profesionales del Instituto esMindfulness, dirigido por Andrés Martín-Asuero. El proyecto también ha contado con el apoyo de Cerebra, Ciberer y Agaur. El trabajo mutidisciplinar es necesario porque los cambios en la dieta y los ejercicios para la reducción del estrés deben ser validados previamente y adaptados al embarazo.

  Según han informado los investigadores de este estudio, en un encuentro con la prensa celebrado en Barcelona, los bebés que nacen con bajo peso (peso inferior al percentil 10) representan el 10 % de todos los nacimientos. El bajo peso al nacer refleja un retraso del crecimiento en la vida fetal y es reconocido por la OMS como una de las causas más importantes de mortalidad perinatal en el mundo. Está asociado, además, con un peor neurodesarrollo en la infancia y con más problemas de salud metabólica y cardiovascular en la edad adulta.

  Gratacós ha explicado que, tras estudiar durante años las posibles causas y consecuencias del bajo peso en el nacimiento, “vimos que las madres de los recién nacidos que nacen con bajo peso, muchas veces, tenían una dieta subóptima y altos niveles de estrés”. De ahí surgió la idea de realizar un estudio clínico específico, algo poco habitual cuando se trata de cambios o mejoras en el estilo de vida, y por ello con dificultades para obtener financiación. En este caso se logró el apoyo de la Fundación ”la Caixa”, que ya está financiando el proyecto de placenta artificial para prematuros que lidera Gratacós.

  • El bajo peso al nacer multiplica por tres el riesgo de covid-19 grave en menores de 70 años
  • Los cambios en el corazón de los nacidos con bajo peso se mantienen en edad adulta
  • Seguridad Alimentaria actualiza sus consejos dietéticos para las gestantes

  En el estudio, llamado IMPACT Barcelona, han participado durante tres años más de 1.200 embarazadas con alto riesgo de tener un bebé pequeño (con menos de un 10% del peso normal).

  Las mujeres embarazadas de la muestra fueron divididas al azar en tres grupos: un grupo (407 mujeres) en el que las embarazadas tenían visitas con una nutricionista para seguir una dieta mediterránea; un grupo (407) en el que se siguió un programa de mindfulness para reducir el estrés, y el grupo de control (407 mujeres), con el seguimiento habitual. Después se hizo un seguimiento para ver cómo se desarrollaba el bebé y si había complicaciones en el embarazo y el parto.

  La base: el estudio Predimed

  La intervención sobre la dieta se basó en los métodos utilizados en el estudio Predimed (Prevención con Dieta Mediterránea), que puso de manifiesto los beneficios de la dieta mediterránea en la prevención de enfermedades cardiovasculares y que ha sido avalado por la Asociación Americana del Corazón (American Heart Association).

  Las embarazadas de este grupo acudieron a visitas mensuales con una nutricionista para cambiar el patrón de la dieta y adaptarlo a la dieta mediterránea incorporando más fruta y verdura, carne blanca, pescado azul, lácteos y cereales integrales. Además, se les proporcionó de forma gratuita productos altos en omega-3, es decir, aceite de oliva virgen extra y nueces. “Para evaluar la adherencia a esta intervención de una forma objetiva, medimos biomarcadores en sangre y orina relacionados con la ingesta de nueces y aceite de oliva”, ha precisado Crovetto.

  La intervención para reducir el estrés se basó en el programa MBSR (Mindfulness Based Stress Reduction), desarrollado por la Universidad de Massachusetts y adaptado al embarazo por los investigadores de Barcelona. Se hicieron grupos de 20-25 mujeres que siguieron el programa adaptado al embarazo durante 8 semanas. “Para saber si había una reducción en el estrés, se completaron unos cuestionarios al inicio y al final del programa, y se midieron los niveles de las hormonas relacionadas con el estrés, el cortisol y la cortisona”, ha apuntado Crovetto.

  De esa forma, el estudio ha demostrado, por primera vez, que, cuando se utiliza de forma estructurada y guiada una dieta mediterránea o se hace mindfulness durante el embarazo, se reduce el porcentaje de bajo peso fetal y también las complicaciones de la gestación, como la preeclampsia o la muerte perinatal.

  El riesgo de muy bajo peso baja hasta un 60%

  “Los resultados fueron claros: las embarazadas del grupo de control tuvieron un 21,9 % de recién nacidos con bajo peso y el porcentaje se redujo de forma significativa en los grupos de dieta mediterránea (14 %) y mindfulness (15,6 %)”, ha destacado Crispi. El riesgo de muy bajo peso baja hasta un 60%. Además, se registran beneficios incluso en las gestantes que no siguen al 100% las recomendaciones.

  “Ahora estamos diseñando un estudio multicéntrico para aplicar los resultados de este estudio a cualquier mujer embarazada sin la necesidad de que exista el riesgo de tener un bebé con bajo peso”, añade.

  Gratacós ha anunciado que estudiarán también si con estas medidas de prevención cambia la configuración cerebral de la madre y del feto, la microbiota, la epigenética e, incluso, el ADN. “Hay que hacerlo de manera contundente”, subraya, tras explicar que tres equipos internacionales diferentes revisaron este estudio publicado en JAMA y no tuvieron dudas acerca de los resultados obtenidos, aunque de entrada les resultaron sorprendentes.

  “Éstas son medidas de empoderamiento de las mujeres y de la sociedad en general; son herramientas para poder decir estoy haciendo todo lo que puedo de mano de la evidencia científica”, ha concluido el experto.

  Al menos un 30% de las embarazadas con alto riesgo tienen en sus manos impedirlo con dieta mediterránea y control del estrés, según un estudio pionero. Off Carmen Fernández. Barcelona Pediatría Medicina Familiar y Comunitaria Medicina Preventiva y Salud Pública Farmacia Comunitaria Profesión Off
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  Ginecología puede hacer más para detectar la violencia de género, lo dice la SEGO

  Archivado: diciembre 7, 2021, 12:51pm UTC por soledadvalle

  Ginecología y Obstetricia soledadvalle Mar, 07/12/2021 - 13:51 Detección de la violencia domestica Un médico hace seguimiento del paciente en el seno de su familia.

  La violencia de género, por desgracia, no se circunscribe a un día en el calendario. El pasado 25 de noviembre fue el Día Internacional de la Eliminación de la Violencia contra la Mujer y los actos, manifestaciones y proclamas se agolparon y solaparon. Entre las manifestaciones que quedaron diluidas dentro de los numerosos actos de protesta contra lo que, en muchos ámbitos, se reconoce como una lacra social, ha sido un documento de consenso de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO) sobre la detección de la violencia de género en las consultas de esta especialidad. 

  Lejos de darle más vueltas al término de "violencia obstétrica" -con el que esta sociedad se muestra en completo desacuerdo y sobre el que también tiene una posición consensuada-, la SEGO ha elaborado un documento en el que admite que estos especialistas pueden hacer más de lo que hacen para identificar situaciones de violencia de género entre sus pacientes.

  Ponen de manifiesto que "las consultas de obstetricia y ginecología pueden desempeñar un papel destacado en la detección de la violencia de género, por la relación especial de cercanía entre la mujer y el médico que la atiende". Y en estos momentos no lo están haciendo, pues "la violencia de género es un problema infradiagnosticado en el ámbito sanitario, donde solo se detecta el 5% de los casos", reconocen.

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  En definitiva, los ginecólogos y obstetras pueden hacer más en sus consultas y el documento de la SEGO pretende ayudarles. La sociedad médica comienza enumerando los factores de riesgo de la violencia de género: sociales, comunitarios, relacionales e individuales y subraya que en los colectivos más vulnerables un porcentaje importante de los malos tratos por parte de la pareja se inician con el embarazo, incluida la violencia física y sexual.

  Por ese motivo, las consultas de embarazo y puerperio, así como las de planificación familiar y las revisiones periódicas, representan oportunidades para la detección de la violencia de género.

  "La SEGO recuerda a todos sus profesionales que el personal sanitario tiene la obligación legal de comunicar el maltrato a las autoridades judiciales"

  Entre los signos y síntomas de sospecha que deben alertar al especialista, uno de ellos es precisamente la ausencia de control de la fecundidad, debido a la negativa o al sabotaje del maltratador, que suele ir asociada a un aumento de embarazos no deseados e interrupciones de embarazo de repetición. Asimismo, el rechazo al uso del preservativo aumenta las probabilidades de infección de transmisión sexual, a veces incluso de forma intencionada. Las alteraciones sexuales y las complicaciones del embarazo, a veces, también pueden esconder un caso de violencia doméstica.

  Un cribado de la violencia de género

  El documento, que aboga por el cribado universal de la violencia de género en todas las consultas de obstetricia y ginecología, contiene recomendaciones prácticas a los especialistas sobre lo que debe hacerse y lo que no en la consulta para que la mujer en situación de maltrato sea capaz de confiarlo al profesional. Así, por ejemplo, aconseja estar pendiente de la actitud de la mujer y de la pareja. Mostrarse temerosa, evasiva o nerviosa, alterándose con facilidad (por ejemplo, al abrirse la puerta), o buscar constantemente la aprobación del marido, puede resultar un indicio.

  En relación con la actitud de él, también puede serlo el hecho de que se muestre muy controlador, que dificulte la posibilidad de hablar a solas con la mujer o que se muestre por el contrario despreocupado y despectivo.
  
  Pero para la detección de un caso de violencia doméstica, recomienda el consenso de la SEGO a sus especialistas, lo fundamental es preguntar y hacerlo sin miedo, porque “contrariamente a la creencia popular, la mayoría de las mujeres están dispuestas a revelar el maltrato cuando se les pregunta en forma directa y no valorativa, y muchas están esperando silenciosamente que alguien les pregunte”.

  Preguntas valientes

  Preguntas tales como “¿cómo van las cosas por casa?” o “¿qué tal van las cosas con su pareja?” pueden ser útiles para ello, así como transmitir empatía y respeto con el lenguaje no verbal y sobre todo escuchar, que constituye, en sí mismo, un acto terapéutico, pues la consulta puede resultar el único espacio que tiene la mujer para hablar de lo que le pasa. Una vez detectado un posible caso de violencia de género, es fundamental, dice el documento de la SEGO, asegurar un tiempo y espacio que garantice la confidencialidad, evitando las interrupciones, así como garantizar que en ningún momento la pareja sepa que la mujer ha revelado su situación.
  
  En su consenso, la SEGO recuerda a todos sus profesionales que el personal sanitario tiene la obligación legal de comunicar el maltrato a las autoridades judiciales mediante el parte de lesiones e informe médico, el cual es fundamental para poner en marcha las medidas legales dirigidas a la protección de la mujer y es además, a veces, el único instrumento con el que cuentan los juzgados, la única prueba de un posible delito. “Por ello, debe tomarse el tiempo necesario para su cumplimiento, describiendo exhaustivamente todas las lesiones, y, si es necesario, con la autorización de la mujer, realizando fotografías para que quede constancia de ellas”.

  El consenso también recoge que una de las situaciones de mayor dificultad ocurre cuando las mujeres manifiestan el deseo de no denunciar, pues esa situación coloca a los profesionales ante la disyuntiva de cumplir con el deber de comunicar un delito a expensas de quebrar el respeto a la autonomía de las mujeres, así como su derecho a la confidencialidad.

  "Debe revelarse el secreto médico ante la sospecha de un delito", recoge el documento de la SEGO

  No obstante, a este respecto, subraya que la salvaguarda de la confidencialidad no es una obligación absoluta, por lo que “debe revelarse el secreto médico ante la sospecha de un delito, poniéndolo inmediatamente en conocimiento de la justicia”. Finalmente, el consenso recomienda la comunicación a la Fiscalía como “un recurso útil en aquellos casos en los que el personal sanitario tenga sospechas de un caso de violencia de género, pero no certeza suficiente como para emitir un parte de lesiones”.

  Atención a la mujer víctima de una agresión sexual

  Según datos de la OMS publicados en 2010, un 25% de las mujeres de cualquier edad y hasta un 33% de las adolescentes han sido víctimas de violencia sexual, sobre todo por parte de su compañero sentimental. En España, los datos oficiales muestran un incremento sostenido de la incidencia de los delitos sexuales, que se han casi duplicado en los últimos seis años, de los 8.923 de 2013 a los 15.319 de 2019, si bien se estima que el número de casos reales es mucho mayor, pues hasta el 30% de las víctimas no llega a consultar o denunciar, por vergüenza o temor a ser culpadas por el entorno social, así como por miedo a represalias. El 85% de las víctimas son mujeres y hasta en el 50% de los casos las víctimas son menores de edad.
  
  El consenso de la SEGO ofrece a los especialistas información sobre las consecuencias de la agresión sexual para la salud de la mujer así como sobre los factores de riesgo, uno de los principales es la edad, pues entre las menores de edad y las mujeres entre 18 y 30 años se concentra el 75 por ciento de las víctimas. Pero sobre todo detalla cómo debe ser la atención en urgencias a la mujer víctima de una agresión sexual, estableciendo pautas para la actuación profesional del ginecólogo y advirtiendo a los especialistas del incremento de la violencia sexual precedida de sumisión o vulnerabilidad química y cómo detectarla.

  Casos de sumisión química

  Este tipo de casos de sumisión química (definidos como la administración de sustancias psicoactivas con fines delictivos o criminales, principalmente de tipo sexual) viene creciendo en los últimos años de forma preocupante, estimándose que representan hasta el 30% de las agresiones sexuales, si bien apenas se denuncia un 20 por ciento de ellos. “Se debe sospechar en víctimas que recuerden encontrarse en un lugar público tras lo cual presentan amnesia de varias horas de duración. Frecuentemente relatan algún hecho extraño como haber aparecido desnudas, con ropa desarreglada, en un lugar o con algunas personas desconocidas, con fluidos por el cuerpo y objetos inexplicados o con lesiones orales, anales o genitales que no recuerdan presentar previamente”, describe el documento, que establece las obligaciones y recomendaciones que deben presidir la actuación profesional del ginecólogo en la atención de urgencia a las víctimas y en la fase poscrítica.
  
  En su conclusión, el consenso de SEGO apuesta por la sensibilización y la formación continuada de los especialistas en Obstetricia y Ginecología para mejorar la detección y atención a la violencia de género en el ámbito de la atención a la salud sexual y reproductiva, formación que debe abarcar tanto una capacitación en los aspectos legales y comunicativos como una comprensión integral del ciclo de la violencia de género y un entrenamiento en la capacidad para detectar sus signos y síntomas.

  La sociedad científica admite que la violencia de género es un problema infradiagnosticado en el ámbito sanitario: solo se detecta el 5% de los casos. Off Soledad Valle. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Así será la vacunación en niños de 5 a 11 años

  Archivado: diciembre 7, 2021, 12:42pm UTC por lauraibanes

  Política y Normativa lauraibanes Mar, 07/12/2021 - 13:42 La vacuna de Pfizer es la primera en obtener el visto bueno de la EMA en menores de 5 a 11 años.

  España comenzará a vacunar a niños de 5 a 11 años contra el Covid a partir del 15 de diciembre. La Comisión de Salud Pública ha aprobado este martes la ampliación de la vacunación en este rango de edad en una reunión que todavía continúa. Según ha avanzado esta misma mañana la ministra Carolina Darias, serán las comunidades autónomas las encargadas de decidir la modalidad concreta para la administración de las vacunas.

  ¿Qué vacuna recibirán los niños?

  El 25 de noviembre de 2021, el Comité de Medicamentos de Uso Humano de la Agencia Europea del Medicamento acordó, por unanimidad de sus miembros, recomendar la autorización de la vacuna Comirnaty 10 µg de Pfizer para niños de 5-11 años de edad.

  ¿Es distinta a la de los adultos?

  Sí. La dosis que recibirán los niños es un tercio de la que se ha administrado en adultos.

  ¿La administración será similar a la de los adultos?

  Sí. Al igual que en el grupo de mayor edad, se administra en dos inyecciones en los músculos de la parte superior del brazo. Se prevé que, en el caso de los niños, la administración de la segunda dosis se realice ocho semanas después del primer pinchazo, informa Laura G. Ibañes.

  ¿Cuáles son los datos de seguridad y eficacia?

  Según datos de la Comisión de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría, la decisión de aprobación del fármaco está basada en un estudio realizado en niños de 5 a 11 años que mostró que la respuesta inmune a una dosis de 10 µg de Comirnaty en este grupo de edad, fue comparable a la observada con la dosis más alta (30 µg) en los de 16 a 25 años (medidos por el nivel de anticuerpos contra el SARS-CoV-2). En ese estudio la vacuna tuvo una efectividad del 90,7·% (IC 95 %: 67,7 % a 98,3 %) en la prevención de la infección sintomática.

  Los efectos secundarios más comunes en niños de 5 a 11 años son similares a los de las personas de 12 años o más. Incluyen dolor en el lugar de la inyección, cansancio, dolor de cabeza, enrojecimiento e hinchazón en el lugar de la inyección, dolor muscular y escalofríos. Estos efectos suelen ser leves o moderados y mejoran a los pocos días de la vacunación.

  • La vacunación infantil de 5 a 11 años comenzará en España el 15 de diciembre
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  • La EMA comienza a evaluar la vacuna 'Spikevax', de Moderna, en niños a partir de 6 años

  ¿Dónde se administrarán las vacunas?

  Según ha avanzado esta misma mañana la ministra Carolina Darias, que se encontraba en Bruselas en la reunión EPSCO, que concentra a los ministros de Sanidad europeos, serán las comunidades autónomas las encargadas de decidir la modalidad concreta para la administración de las vacunas, en centros sanitarios, en centros de vacunación masiva o en centros escolares.

  ¿Cuándo comenzará la vacunación?

  La campaña de vacunación en niños está previsto que comience el próximo día 13 de diciembre, en el que se recibirán las primeras dosis del fármaco, según anunció inicialmente la ministra Darias la pasada semana tras el Consejo Interterritorial de Salud celebrado en Córdoba. La administración efectiva comenzaría a partir del 15 de diciembre. España recibirá 1,3 millones de vacunas infantiles en diciembre y otros 2 millones de vacunas en enero. Se estima que en España hay 3,2 millones de niños que hay en España en la franja de 5 a 11 años

  Los niños de 5 a 11 años comenzarán a vacunarse el día 15 de diciembre y recibirán dos dosis de la vacuna, separadas por 8 semanas según ha acordado la Comisión de Salud Pública. coronavirus Off Cristina G. Lucio Pediatría Política y Normativa Medicina Preventiva y Salud Pública Política y Normativa Off
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  La vacuna española que puede ser un escudo frente a nuevas variantes

  Archivado: diciembre 7, 2021, 12:40pm UTC por Rosalía Sierra

  Inmunología Rosalía Sierra Mar, 07/12/2021 - 13:40 Covid-19 Isabel Sola, codirectora del Laboratorio de Coronavirus del Centro Nacional de Biotecnología (CNB-CSIC). (Foto: Mauricio Skrycky)

  En pocos días, ómicron, la nueva variante del SARS-CoV-2, ha conseguido que todo el mundo esté pendiente de sus andanzas. Detectada ya en 40 países después de que Sudáfrica diese la primera voz de alarma, esta última versión del SARS-CoV-2 preocupa por la gran cantidad de mutaciones que están presentes en su genoma, principalmente en la proteína S, la que hace posible la infección de las células humanas.

  Algunas de estas mutaciones ya se habían identificado previamente en variantes anteriores del virus, como alfa o gamma, y se habían asociado con ventajas para el patógeno, como una mayor capacidad de transmisión o una facilidad para evadir la respuesta del sistema inmunitario. A día de hoy, todavía no se conoce el perfil de ómicron y si su combinación de mutaciones -la mayor que hasta ahora se había observado- la convierten de algún modo en una mayor amenaza para la humanidad, pero se investiga a contrarreloj y se monitoriza la evolución del patógeno a escala global. Uno de los asuntos que más preocupa, y en el que ya trabajan científicos de todo el mundo, es saber si la nueva variante será capaz de dar esquinazo a la protección que ofrecen las vacunas de las que disponemos.

  "Hay que seguir investigando. Todavía no sabemos ni siquiera si se transmite mejor y si va a lograr imponerse a delta. Recordemos que en su momento la variante beta o la gamma preocupaban mucho por si iban a poder escapar de la inmunidad natural o incluso de la inmunidad que proporcionan las vacunas, pero luego nunca se impusieron. Podría pasar lo mismo con esta", señala Isabel Sola, codirectora junto a Luis Enjuanes del Laboratorio de Coronavirus del Centro Nacional de Biotecnología (CNB-CSIC), quien pide paciencia y prudencia hasta que se conozcan mejor las cualidades de ómicron.

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  En cualquier caso, la investigadora reclama que lo ocurrido con ómicron nos lleve a dos reflexiones fundamentales: que el virus sigue circulando "y mientras lo haga puede hacer cosas que ni siquiera imaginamos", y que, "por lo tanto, tenemos que controlarlo con todas las armas que tenemos a nuestro alcance, como la vacunación y las medidas de prevención".

  Nueva vacuna

  El laboratorio de Sola trabaja desde hace meses en el desarrollo de una vacuna que podría ser muy útil en ese arsenal contra el SARS-CoV-2 y sus variantes.

  Mediante ingeniería genética, su equipo ha conseguido desarrollar una versión modificada del virus; un replicón de ARN al que han quitado los genes de virulencia del patógeno pero que sí conserva el resto de sus características, lo que facilita una respuesta más robusta del sistema inmunitario. "Tiene la cualidad de que incorpora otras proteínas aparte de la S, a la que se dirigen las vacunas aprobadas. Eso hace que la respuesta inmune sea más completa siempre. Pero ahora pensamos que podría tener todavía más utilidad porque si un virus nuevo incorpora muchos cambios en esa proteína podría ser, no lo sabemos todavía, que las vacunas que ahora tenemos pierdan parte de la efectividad porque esa proteína ha cambiado y la respuesta no es la misma", señala Sola. "Nosotros incorporamos otros antígenos, lo que puede contribuir a reforzar la inmunidad y hacerla más completa, aunque la S haya cambiado. Tiene esa ventaja", añade la investigadora.

  Vía de administración

  Además, el objetivo de los investigadores es conseguir que la administración de estas vacunas sea intranasal, lo que ofrecería una inmunización esterilizante. "Esto sería lo ideal, ya que consigue que el vacunado no se infecte y, por lo tanto, no contagie a otros". Con las vacunas actualmente aprobadas se consigue una altísima eficiencia en evitar la progresión de la enfermedad y limitar que se produzcan casos graves y muertes. Sin embargo, las personas vacunadas siguen siendo capaces de transmitir la infección, aunque en menor medida que los no vacunados.

  Una vacuna que consiguiera proporcionar inmunidad esterilizante y, además, se dirigiera a múltiples dianas del virus sería, por tanto, un mejor escudo frente al SARS-CoV-2. Pero los ensayos del equipo de Sola todavía están en una etapa preclínica, en estudios en animales. "Trabajar en la inmunización intranasal es un desafío importante. En primer lugar, porque hay que demostrar que no tiene ningún efecto secundario, que tu vacuna no puede llegar a tejidos muy delicados que están muy cerca de la nariz, como el cerebro".

  Es un "reto importante que va a llevar más tiempo, pero que creo que supondrá un cambio significativo con respecto a lo que hay ahora", señala Sola, quien señala que todavía quedan meses de investigación antes de que puedan iniciarse los ensayos en humanos.

  "Es un reto importante que va a llevar más tiempo, pero que creo que supondrá un cambio significativo con respecto a lo que hay ahora"

  "Las vacunas que tenemos ahora han tenido un valor extraordinario para cambiar la dirección de la pandemia. Pero todavía puede haber sitio para nuevas vacunas. No sabemos aún el tiempo que va a durar la pandemia ni cómo va a ser la inmunidad. Vacunas de segunda generación que incorporen cambios que les den un valor añadido también son importantes", subraya Sola. Y continúa: "Los avances son fundamentales, no solo pensando en esta pandemia. Cualquier conocimiento que uno adquiere en ciencia a veces no tiene una aplicación directa, inmediata, sino que se ve su valor tiempo después. Es lo que ha pasado con las vacunas de ARN ya aprobadas, que se desarrollaron sobre todo para tratar el cáncer y han demostrado todo su esplendor ahora, contra una enfermedad infecciosa. Todo el conocimiento contribuye, en conjunto, a que la ciencia avance y a que pueda trasladarse a la sociedad y ayude a solucionar problemas de salud cuando sea necesario. Nosotros no renunciamos a ninguno de los objetivos que nos marcamos y que son desafíos importantes", concluye.

  La inmunización que está desarrollando el laboratorio de Isabel Sola, en el CSIC, ofrece ventajas frente a los productos hasta ahora aprobados. coronavirus Off Cristina G. Lucio Medicina Preventiva y Salud Pública Inmunología Profesión Profesión Off
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  El COF de Cantabria propone que una única farmacia de Santander realice las guardias nocturnas

  Archivado: diciembre 7, 2021, 12:00pm UTC por carmentorrente

  Política y Normativa carmentorrente Mar, 07/12/2021 - 13:00 Consulta pública Cantabria publica la resolución que somete a trámite de consulta pública previa el proyecto de modificación de la Orden SAN/30/2012, de 28 de septiembre.

  La Consejería de Sanidad de Cantabria ha publicado este martes en el Boletín Oficial de Cantabria (BOC) la resolución por la que se somete a trámite de consulta pública previa el proyecto de modificación de la Orden SAN/30/2012, de 28 de septiembre, por la que se regulan los horarios de atención al público, servicios de guardia y vacaciones de las oficinas de farmacia y que supone la modificación de varios artículos para garantizar la asistencia sanitaria.

  Las aportaciones podrán presentarse durante el plazo de 10 días hábiles, a contar desde el día siguiente al de la fecha de la publicación de esta resolución en el BOC, así como en el Portal de Transparencia de Cantabria.

  Eso sí, Rita de la Plaza, presidenta del COF de Cantabria, señala a este medio que "esto es la publicación del trámite que debe seguir la orden, que aún no está. Tenemos que nombrar al presidente de la comisión mixta; rebajar los papeleos de los turnos de guardia diurnos, y abordar el tema de las guardias nocturnas de las farmacias de Santander; desde 2012 ya había cuatro farmacias 24 horas, de las que una era fija para las guardias junto con otra que rotaba de las 90 que hay en Santander". ¿Qué se quiere hacer? Seguir el modelo de otras comunidades autónomas: "Otras ciudades, como Bilbao, Álava, Valladolid tienen una farmacia fija nocturna, y siempre es la misma, y todo el mundo va a esa a partir de una determinada hora de la noche", asegura.

  ¿Qué problemas se pretenden entonces solucionar con esta iniciativa? La falta de servicio nocturno por la desaparición de la oficina de farmacia abierta 24 horas en el municipio de Santander, que ha solicitado una reducción del horario de apertura para el año 2022, lo que ha motivado la necesidad de modificar el artículo 5.5.b)1º.

  Como explica la resolución, con la desaparición de esta oficina de farmacia abierta 24 horas, las 90 oficinas de farmacia de Santander rotarían cada noche en turnos de guardia nocturnos de dos en dos, ya que la Orden SAN/30/2012, establece en el artículo 5.5.b)1º que en el municipio de Santander habrá como mínimo dos oficinas de farmacia en servicio de guardia diurno y dos en servicio de guardia nocturno. Esto supondría que los pacientes ya no tendrían una oficina de farmacia de referencia durante las noches, con el inconveniente que esto puede suponer para localizar la oficina de farmacia de guardia.

  Por qué una única farmacia de guardia

  A este respecto, la resolución se refiere a la presentación de una propuesta por el COF de Cantabria para la organización del turno de guardia nocturno en Santander, que ha sido aprobada por sus colegiados en Asamblea General Extraordinaria. La propuesta contempla la existencia de una única oficina de farmacia que prestará el servicio de guardia nocturna de manera fija durante un año.

  La oficina de farmacia se elegirá entre las solicitantes teniendo en cuenta unos requisitos de situación, accesibilidad y horarios; y, además, el coste será financiado por todas las farmacias que están ubicadas en la zona farmacéutica de Santander. Esto, según se afirma en la resolución, "permitirá a la población utilizar este recurso sanitario sin necesidad de previa consulta, reduciendo los tiempos de acceso al servicio y, en definitiva, mejorando la atención farmacéutica a la población respecto al modelo de realización de la guardia nocturna entre dos farmacias que cambian cada noche".

  • La covid-19 frena las mejoras normativas en guardias rurales
  • FEFE exige la remuneración de las guardias en la oficina de farmacia

  Objetivo: agilizar trámites

  A su vez, es necesario modificar el artículo 5.4 para facilitar, según expone la resolución, que los farmacéuticos titulares de oficina de farmacia que estén exentos de realizar el turno de guardia correspondiente por existir en esa localidad una oficina de farmacia con horario ampliado igual al servicio de guardia correspondiente y deseen prestarlo de forma voluntaria, no lo tengan que comunicar cada año. La inclusión voluntaria en los turnos de guardia se considerará prorrogada por periodos anuales en caso de ausencia de nueva comunicación por parte del titular de la oficina de farmacia. 

  El objetivo de la modificación del artículo 5.4 de la Orden SAN/30/2012 es reducir la carga administrativa tanto del farmacéutico titular de la ofi cina de farmacia como de la Sección de Ordenación Farmacéutica, "y, por tanto, agilizar la tramitación en la aprobación de los turnos de guardia de las oficinas de farmacia de Cantabria".

  A su vez, la resolución propone modificar el artículo 6.1.a) de la Orden SAN/30/2012: "Es oportuna, ya que la Orden contempla que el presidente de la Comisión Mixta para la organización de los turnos de guardia sea el Jefe de Servicio competente en materia de farmacia o persona en quien delegue. Resulta necesario la designación de otro funcionario/a para los supuestos de vacante, ausencia o enfermedad del titular del puesto de Jefe de Servicio".

  Cantabria publica la resolución por la que se somete a trámite de consulta pública el proyecto de modificación de la Orden para regular horarios, servicios de guardia y vacaciones de las oficinas de farmacia. Off Carmen Torrente Villacampa Profesión Política y Normativa Off
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  La vacunación infantil de 5 a 11 años comenzará en España el 15 de diciembre

  Archivado: diciembre 7, 2021, 11:42am UTC por lauraibanes

  Medicina Preventiva y Salud Pública lauraibanes Mar, 07/12/2021 - 12:42 Covid-19 La ministra Carolina Darias este martes en Bruselas.

  La Comisión de Salud Pública ha aprobado este martes la vacunación contra la covid en niños de 5 a 11 años en una reunión que todavía continúa. Según ha avanzado esta misma mañana la ministra Carolina Darias, que se encontraba en Bruselas en la reunión EPSCO, que concentra a los ministros de Sanidad europeos, serán las comunidades autónomas las encargadas de decidir la modalidad concreta para la administración de las vacunas, en centros sanitarios, en centros de vacunación masiva o en centros escolares.

  La campaña de vacunación en niños estaba previsto que comenzará el próximo día 13 según anunció inicialmente la ministra Darias la pasada semana tras el Consejo Interterritorial de Salud celebrado en Córdoba, si bien finalmente se recibirán las primeras vacunas el día 13 y la campaña comenzará formalmente el día 15 según se ha acordado en la reunión de este martes.

  España recibirá 1,3 millones de vacunas infantiles en diciembre y otros 2 millones de vacunas en enero, lo que representaría la posibilidad de vacunar con la primera dosis de las dos necesarias a los 3,3 millones de niños que hay en España en la franja de 5 a 11 años. Se tratará en concreto de la vacuna infantil Comirnaty (de Pfizer) para la población de entre 5 y 11 años, que es una vacuna que se dispensará en viales diferentes a los utilizados para la población adulta.

  Segunda dosis en 8 semanas

  Respecto a la segunda dosis, la Comisión de Salud Pública ”a instancia de la Ponencia de Vacunas, ha decidido que el intervalo de administración de la segunda dosis sea a 8 semanas, para contribuir a incrementar la respuesta inmune, así como para tener vacunados a todos los menores entre 5 y 11 años en un corto espacio de tiempo con al menos una dosis”, ha informado el Ministerio de Sanidad.

  Comunidades autónomas como Castilla y León exigían desde la pasada semana conocer con más detalle la cadencia con la que llegarán las vacunas para poder programar la reserva de segundas dosis y decidir con más certeza si conviene una vacunación masiva en centros de vacunación específicos o si, por la menor disponibilidad de vacunas, la mejor estrategia sería una escalonada en centros escolares. 

  Otras autonomías como Galicia han avanzado ya que vacunarán a los menores en centros masivos de vacunación en cuanto comiencen a recibir las vacunas infantiles, que se repartirán a las autonomías de forma proporcional al número de niños a vacunar que tienen. 

  Madrid, que advirtió ya la semana pasada que las 150.000 vacunas que recibirá desde el día 13 no serán suficientes para toda su población infantil tampoco prevé vacunar en colegios sino en hospitales y abrirá el proceso de autocita a partir del día 15.

  Autonomías como Murcia, Asturias o Cataluña también han descartado la vacunación en colegios y, a falta de concretar los detalles técnicos, se inclinan por centros de vacunación masiva y hospitales. Otras como Andalucía, que habían barajado inicialmente vacunar en colegios, anunciaron ya la pasada semana su intención de hacerlo finalmente en centros sanitarios ante la proximidad de las fechas navideñas, el cierre de escuelas y la posibilidad de aprovechar el dispositivo sanitario ya desplegado para la gripe.

  Según ha detallado el Ministerio de Sanidad, la decisión de vacunar a los niños mayores de 5 años, tiene como objetivo “disminuir la carga de enfermedad de este colectivo”, en tanto los menores de 12 años son el grupo de población con mayor incidencia acumulada de casos covid. Pero la vacunación en niños también estará destinada a frenar “la transmisión en el entorno familiar, en los centros educativos y en la comunidad”. En este sentido, la Comisión de Salud Pública destaca “la importancia de proteger a los menores de estas edades no solo de la enfermedad en su faceta aguda, sino también ante posibles afecciones a futuro y frente al síndrome de COVID persistente”.

  • La EMA aprueba la vacuna de Pfizer en niños de 5 a 11 años
  • La EMA comienza a evaluar la vacuna 'Spikevax', de Moderna, en niños a partir de 6 años
  • La vacuna de Pfizer-BioNTech contra la covid demuestra más del 90% de eficacia en niños

  La aprobación de la vacunación infantil en la Comisión de Salud Pública ha coincidido en el tiempo con el debate abierto en toda Europa sobre la posibilidad de exigir además del certificado covid de vacunación pruebas adicionales covid para poder desplazarse de un país a otro, tal y como ha decidido hacer Portugal de cara las fiestas navideñas. Darias no ha aclarado de momento en Bruselas la postura de España sobre esta cuestión ni si el debate se abordará en la reunión de la Comisión de Salud Pública de este martes. 

  Darias ha avanzado en Bruselas que serán las autonomías las que decidan dónde vacunar en concreto a los 3,2 millones de niños que recibirán una segunda dosis en 8 semanas. coronavirus Off Laura G. Ibañes/EFE Política y Normativa Pediatría Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Enfermería juega un papel vital en el soporte psicológico, físico y emocional de los pacientes con VIH

  Archivado: diciembre 7, 2021, 11:34am UTC por aliciaserrano

  Profesión aliciaserrano Mar, 07/12/2021 - 12:34 VIH Virus del Sida.

  El Día Mundial del Sida de este año ha resaltado la importancia de que los gobiernos y todos los estamentos sociales tomen medidas encaminadas a lograr el cumplimiento del lema elegido por ONUSIDA en esta edición: Poner fin a las desigualdades. Poner fin al sida. Poner fin a las pandemias.  Tal y como se destaca desde esta organización, sin una acción audaz contra las desigualdades, el mundo corre el riesgo de no alcanzar los objetivos de acabar con el sida para el año 2030, así como de sufrir una prolongada pandemia de la covid-19 y una crisis social y económica cada vez mayores.

  Marylene Guiguian Rio, enfermera con experiencia en el Hospital de Día de la Unidad de Enfermedades Infecciosas del Hospital General de Alicante.

  En este contexto, pero también en un escenario sin pandemia, los profesionales de Enfermería juegan un rol muy importante, ya que cubren en gran medida las necesidades que el paciente no puede cubrir por sí solo. Ello incluye especialmente el soporte psicológico, físico y emocional que necesita, pero evitando posturas de rechazo o sobreprotección. Y buscando siempre una aproximación también a la familia del afectado, según señala Marylene Guiguian Rio, enfermera con experiencia en el Hospital de Día de la Unidad de Enfermedades Infecciosas del Hospital General de Alicante.

  Para Guiguian Rio, participante en el Foro Debate El papel de la Enfermera en los cuidados del VIH, organizado por el Colegio de Enfermería de Alicante, la Asociación Ciudadana de Alicante por el VIH (Acavih) y Janssen, el papel de Enfermería es importante porque es “el primer receptor del paciente” y está capacitada desde el punto de vista técnico y psicológico para atender sus demandas.

  En este sentido, incide en que ese primer contacto debe ser “empático”, ya que “no hay que olvidar que el paciente procede de una sociedad que ha estigmatizado la enfermedad que padece”. En la práctica, incide, “es importante el respecto y la discreción; por ejemplo, no hablar en pasillo de un tema directamente relacionado con la enfermedad”.

  Y como en cualquier otra patología, se debe “ escuchar atentamente al paciente exponer su problema y darle una solución, ya sea  definitiva o provisional”, sobre todo para que sienta “que nos preocupamos y que puede acudir a nosotras cuando lo necesite”. 

  Añade que un aspecto relevante es “ponernos a su nivel”, dándole “explicaciones sencillas sobre manejo de medicación, revisiones, pruebas etc..”.

  También es fundamental “nunca juzgar” y “no preguntar cómo ha contraído la enfermedad”. En su opinión, “a nosotras no nos importa que sea por relación sexual o drogas. Tenemos una persona con una patología y le cuidamos; y si nos quiere contar su vida, le escuchamos” .

  Además, si la enfermera piensa que necesita ayuda especifica, “le proporcionamos teléfonos de asociaciones, psicólogo, adelantar una cita con su médico e incluso podemos hacer la gestión si sentimos que la persona no es capaz de hacerlo”.

  • Cuidados enfermeros individualizados y adaptados para pacientes con discapacidad intelectual
  • Matronas de La Paz capitanean un programa de alta precoz y visita domiciliaria puerperal
  • La intervención enfermera en el autocuidado aminora la progresión de la enfermedad crónica renal avanzada

  El apoyo a los familiares

  También es muy importante  el papel de Enfermería con los familiares de los pacientes. “ El trato con la familia es primordial, pero siempre se debe preguntar al paciente si quiere que hablemos con un familiar y, en caso afirmativo, con quién”, ya que en muchos casos “no han dicho a su familia que tienen VIH o  solo lo sabe un familiar”.

  En este escenario, es primordial tranquilizar a los familiares y explicarles cómo pueden tratar a su familiar (besos, abrazos....) y, como al propio paciente, “que el VIH es un virus y no hay culpables... no se culpa a alguien que tiene gripe”. En resumen, concluye, “a familia debe sentir que estamos disponibles para responder a sus preocupaciones”.

  El papel de las enfermeras es importante porque son el primer receptor del paciente y están capacitadas desde el punto de vista técnico y psicológico para atender sus demandas. Off Enrique Mezquita. Valencia Profesión Profesión Off
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  Aumentar 5 g al día la ingesta de azúcares líquidos incrementa en un 8% la incidencia de cáncer

  Archivado: diciembre 7, 2021, 11:29am UTC por gemasuarez

  Autocuidado gemasuarez Mar, 07/12/2021 - 12:29 Proyecto Predimed Según el estudio, la sustitución isocalórica de los azúcares líquidos por otros nutrientes reduce el riesgo de cáncer entre un 28 y un 36%, excepto en el caso de los ácidos grasos 'trans'. Foto: José Luis Pindado.

  Aumentar 5 g al día la ingesta de azúcares líquidos se asocia con un incremento del 8% de incidencia de cáncer. En concreto, ese incremento se eleva al 19% en el caso de la glucosa líquida; al 14%, para la fructosa líquida, y al 39% para la fructosa del zumo de frutas. Esta es la conclusión de un estudio impulsado por la Sociedad Española de Arteriosclerosis.

  El estudio, enmarcado en el proyecto Predimed, se ha llevado a cabo sobre una población de 7.056 sujetos (57% mujeres) de una edad media de 67 años, que fueron monitorizadas a lo largo de 6 años, en los que se observaron sus hábitos alimenticios. 

  Este análisis reveló que la sustitución isocalórica de los azúcares líquidos por otros nutrientes reduce el riesgo de cáncer entre un 28 y un 36%, excepto en el caso de los ácidos grasos trans.

  El riesgo más alto se asocia con el consumo de fructosa procedente de zumo de frutas. Es destacable que el consumo de azúcar de mesa, que normalmente se utiliza para endulzar bebidas o alimentos semilíquidos, también se asoció a un incremento de la mortalidad. Así pues, el estudio apunta que una reducción en el consumo de bebidas azucaradas podría ser una medida preventiva eficaz para bajar la incidencia y la mortalidad del cáncer, así como la mortalidad por cualquier causa.

  El consumo elevado de bebidas azucaradas es negativo en términos generales, ya que produce hiperglucemia inducida por la ingesta de azúcares fácilmente absorbibles en forma líquida y también conduce a hiperinsulinemia y alteraciones metabólicas relacionadas.

  La posible relación entre el consumo de azúcar y el cáncer es un tema de plena actualidad, pero los estudios epidemiológicos en los que se analiza esta asociación son escasos y poco concluyentes. En cualquier caso, los autores del presente estudio afirman que arroja conclusiones que merecen ser tenidas en cuenta, "aunque no pueden extraerse de él resultados categóricos aplicables a toda la población".

  • Asocian el consumo de bebidas azucaradas con un aumento del riesgo de padecer cáncer
  • Un estudio advierte: hay fármacos con una "cantidad considerable de azúcares simples en forma de excipiente"
  • El consumo de ultraprocesados se asocia a mayor riesgo de cáncer colorrectal

  Sobre 'Predimed-Plus'

  El proyecto Predimed-Plus evalúa el efecto de una intervención intensiva con objetivos de pérdida de peso, basada en el consumo de dieta mediterránea hipocalórica, promoción de actividad física y terapia conductual en la prevención de enfermedades cardiovasculares. 

  Hasta la fecha se han reclutado 6.874 participantes en 23 centros y hospitales junto con siete grupos de apoyo de toda España.

  Se espera que a través del ensayo Predimed-Plus se puedan conocer las sinergias entre los efectos de una intervención intensiva sobre la pérdida de peso (con restricción calórica, actividad física y terapia conductual) y los efectos beneficiosos de una mayor adherencia a una dieta de alta calidad (es decir, la dieta mediterránea) en la incidencia de enfermedad cardiovascular. Por otra parte, se recogen y almacenan muestras de sangre y orina al inicio y a lo largo del estudio. El posterior análisis de biomarcadores bioquímicos, moleculares en el marco de estudios genéticos y epigenéticos, de transcriptómica, metabolómica y proteómica permitirá ayudar a determinar los beneficios de la intervención así como los mecanismos subyacentes.

  Así lo constatan investigadores que han hecho un seguimiento de seis años a una población de 7.056 sujetos de una edad media de 67 años, en las que observaron sus hábitos alimenticios. Off Gema Suárez Mellado Endocrinología Investigación Off
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  Crece más de un 700% la demanda de test de antígenos en farmacias

  Archivado: diciembre 7, 2021, 10:11am UTC por carmentorrente

  Farmacia Comunitaria carmentorrente Mar, 07/12/2021 - 11:11 Datos de Cofares La fuerte bajada de las temperaturas, el repunte de casos de covid-19 y los encuentros familiares han producido un aumento en la demanda de test en farmacias.

  En los últimos once días del mes de noviembre se ha registrado un fuerte incremento en la demanda de test de antígenos en farmacia para la detección de la Covid-19. En concreto, según los datos de Cofares, cooperativa líder en distribución farmacéutica en España, entre el 20 y 30 de noviembre de 2021 la demanda de test de antígenos creció un 709% en relación al mismo periodo del mes anterior.

  ¿Cuáles son las causas principales? La fuerte bajada de las temperaturas, que favorece la proliferación de otras patologías con síntomas similares, como la gripe o el resfriado común; el repunte de casos de covid-19 registrados a mediados de noviembre, y los encuentros familiares y sociales previstos con motivo de las fiestas navideñas.

  Crecimiento sostenido desde julio

  “Desde que los conocidos test rápidos comenzaron a dispensarse sin receta en las farmacias en el mes de julio" (cuando se aprobó el Real Decreto que permitió su venta libre) "se constató un crecimiento sostenido. Sin embargo, en el mes de noviembre, especialmente en las dos últimas semanas, el interés por esta prueba de autodiagnóstico se ha disparado, probablemente motivado por la llegada del frío, la cercanía de las fiestas, así como el aumento de la incidencia y la incertidumbre ante la evolución de los casos de Covid-19 y sus variantes”, apuntan desde el área de seguimiento de tendencias desde Cofares. 

  Los test de antígenos en las farmacias facilitan así la detección frente al SARS-CoV2 de cara a fechas tan señaladas como la Navidad, algo que el año pasado no fue posible. 

  • Las farmacias ya están comunicando positivos en su primer día de venta libre de autotest
  • Las farmacias de Madrid dispensarán gratis un test de antígenos a cada madrileño
  • Publicado el RD sobre la libre dispensación de autotest covid en farmacias sin mención al registro de positivos
  • Aprobada la venta sin receta de auto test de antígenos en las farmacias

  Mayores incrementos en Murcia y Asturias

  Por comunidades autónomas, destacan los incrementos, muy por encima de la media, de Murcia (+1.672 %), Asturias (+1.497 %), Galicia (+1.262 %), La Rioja (+1.145 %), Aragón (+1.110 %) o País Vasco (+1.070 %).

  Aumento de la demanda de test de antígenos en farmacias, por comunidades autónomas. /Cofares.

  En el polo opuesto, con los incrementos más bajos, se encuentran en las farmacias de Andalucía, con un 338% más, y Madrid, con un 467% más.

  Cofares señala que los mayores incrementos de demanda entre el 20 y 30 de noviembre (en relación al mismo periodo del mes anterior) han sido en farmacias de Murcia y Asturias. Off Redacción Profesión Medicina Preventiva y Salud Pública Microbiología y Enfermedades Infecciosas Off
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  Sanidad destinará más de 18 millones de euros a crear "entornos saludables"

  Archivado: diciembre 7, 2021, 9:14am UTC por carmentorrente

  Política y Normativa carmentorrente Mar, 07/12/2021 - 10:14 Real Decreto El Gobierno apuesta por la reorganización del espacio público para favorecer el caminar o el uso de la bicicleta.

  Reforzar la promoción de estilos de vida saludable mediante la creación o rehabilitación de entornos saludables. Ese es el objetivo del Real Decreto 1070/2021, de 4 de diciembre, publicado hoy en el BOE, por el que se regula la concesión directa de una subvención a la Federación Española de Municipios y Provincias (FEMP), en el marco del Plan de Recuperación, Transformación y Resiliencia. La cuantía de la subvención es de 18.400.000 euros, que se distribuirán en tres ejercicios (6.000.000 euros 2021; 6.000.000 euros en 2022 y 6.400.000 euros en 2023).

  En concreto, la norma comienza refiriéndose al impacto de la pandemia de la covid-19 en la actividad física, "incrementando el sedentarismo y poniendo de manifiesto la importancia de contar con entornos saludables al aire libre para la realización de actividad física integrada en la vida diaria". 

  En este sentido, el Gobierno apuesta con esta medida por la reorganización del espacio público a favor de determinados tipos de actividad física, como caminar o el uso de la bicicleta", que considera esencial para favorecer el cumplimiento de las medidas de prevención del covid-19.

  En el seno de la FEMP se integra la Red Española de Ciudades Saludables (RECS), que trabaja en continua coordinación con el Ministerio de Sanidad a fin de impulsar el desarrollo de este proyecto de Ciudades Saludables de la OMS.

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  Qué actuaciones se financiarán

  Las actuaciones a financiar, en consonancia con la inversión 2 del Componente 18 del Plan de Recuperación, Transformación y Resiliencia (C18.I2) Acciones para reforzar la prevención y la promoción de la salud, serán las siguientes:

  a) La promoción de infraestructuras para la realización de actividad física al aire libre y de fomento del uso de la bicicleta.

  b) El diseño e implementación de rutas o circuitos saludables que contribuyan a la mejora de la salud física y mental, tales como la restauración de tramos urbanos de ríos, la mejora de la conectividad natural entre el medio urbano y periurbano o intervenciones orientadas a atenuar el efecto isla de calor urbana.

  c) La creación de espacios saludables que potencien la actividad física y la salud y desincentiven el uso del vehículo motorizado privado.

  d) La promoción de hábitos y rutinas saludables entre la infancia y la adolescencia, a través de actuaciones como el diseño de itinerarios seguros a pie y en bicicleta, la creación de espacios peatonales y de juego permitido o el establecimiento de calles residenciales en los alrededores de centros escolares.

  El plazo de ejecución de las actuaciones objeto de la subvención prevista no deberá exceder la fecha límite del 31 de julio de 2023, con la finalidad de cumplir lo establecido en el Plan de Recuperación, Transformación y Resiliencia.

  El Ministerio de Sanidad desembolsará los fondos en el momento en que la entidad beneficiaria presente un informe de planificación de actuaciones para la utilización de la subvención y sea validado por la Dirección General de Salud Pública, de acuerdo con lo previsto en el convenio-programa que se suscriba por cada anualidad.

  El Gobierno publica un RD sobre la concesión de una subvención a la Federación Española de Municipios y Provincias para promover estilos de vida saludable. Off Carmen Torrente Villacampa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  GSK asegura que su AM sotrovimab es eficaz frente a la variante ómicron

  Archivado: diciembre 7, 2021, 9:06am UTC por raquelserrano

  Empresas raquelserrano Mar, 07/12/2021 - 10:06 Datos preclínicos no publicados emitidos por la farmacéutica Centro de I+D en Stevenage (Reino Unido) de GSK, empresa que ha desarrollado el AM junto con la estadounidense VIR Biotechnology. FOTO: DM.

  La farmacéutica británica GSK ha señalado hoy en un comunicado que su terapia de anticuerpos monoclonales (AM), sotrovimab, contra la covid-19  es efectiva contra la nueva variante ómicron.

  Afirma, además, que este tratamiento, desarrollado junto con la empresa estadounidense Vir Biotechnology, es eficaz contra todas las mutaciones de la nueva variante del coronavirus ómicron, según nuevos datos presentados hoy por GSK. 

  Los primeros datos, que aún no se han registrado en ninguna publicación científica revisada, muestran, no obstante, que sotrovimab es eficaz contra las 37 mutaciones identificadas hasta la fecha en la proteína de la espícula del SARS-CoV-2, según el comunicado emitido. 

  Alta barrera a la resistencia 

  Hal Barron, director científico y presidente de I + D de GSK, señala en el comunicado que desde el comienzo de nuestra colaboración con Vir, planteamos la hipótesis de que el sotrovimab tendría una alta barrera a la resistencia y, por lo tanto, "podría ofrecer el mejor potencial de su clase para el tratamiento temprano de pacientes con covid-19".

  Continúa señalando que "estos datos preclínicos demuestran el potencial de nuestro anticuerpo monoclonal para ser eficaz contra la última variante, ómicron, además de todas las demás variantes de interés definidas hasta la fecha por la OMS, y esperamos discutir estos resultados con las autoridades reguladoras de todo el mundo".

  • La EMA recomienda el uso de sotrovimab, de GSK y Vir, para covid-19
  • La Comisión Europea se asegura 220.000 dosis de sotrovimab para covid-19
  • GSK cede su centro de Tres Cantos para apoyar el diagnóstico y la investigación frente a la Covid-19

  En el mismo comunicado, George Scangos, director ejecutivo de Vir, pone de manifiesto que “sotrovimab es el primer anticuerpo monoclonal que reporta datos preclínicos que demuestran actividad contra todas las variantes probadas de SARS-CoV-2 de preocupación e interés hasta la fecha, incluido ómicron, así como la variante delta, aún prevalente y altamente contagiosa". 

  Scangos prosigue señalando que "confiamos en que sotrovimab continuará brindando un beneficio significativo para el tratamiento temprano de pacientes con la esperanza de evitar las consecuencias más graves de la covid-19". 

  La semana pasada, otros datos preclínicos realizados por ambas empresas mostraron que el fármaco había funcionado contra mutaciones clave de la variante ómicron. El sotrovimab está diseñado para unirse a la proteína 'spike en la superficie del coronavirus, pero ómicron tiene un número inusualmente alto de mutaciones en esa proteína.

  Datos preclínicos dados a conocer hoy por la farmacéutica GSK señalan que su anticuerpo monoclonal (AM), sotrovimab, puede combatir la nueva variante ómicron. coronavirus Off Raquel Serrano Microbiología y Enfermedades Infecciosas Empresas Farmacología Off
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  El pasaporte covid en Aragón, hasta el 8 de enero pero no para celebraciones familiares

  Archivado: diciembre 7, 2021, 8:54am UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Mar, 07/12/2021 - 09:54 Autos del TSJ de Aragón Una persona comprueba el pasaporte covid a la entrada de un local de ocio. EFE/Ana Escobar

  Sin pronunciarse sobre el fondo del asunto, la Sala Contenciosa-administrativa del Tribunal Superior de Justicia de Aragón ha resuelto fijar el tiempo de vigencia del pasaporte covid en la comunidad autónoma hasta el 8 de enero y mantener su uso en el ocio y las reuniones con más de 500 invitados en lugares cerrados o mil en el exterior.

  Sin embargo, elimina la exigencia del pasaporte covid en las celebraciones nupciales, comuniones, bautizos, confirmaciones y otras celebraciones sociales, familiares, religiosas o civiles, que puedan tener lugar en establecimientos de hostelería y restauración, en contra de lo que recogía el artículo 4.2.b de la Orden SAN/1561/2021, de 23 de noviembre, sobre medidas específicas para el control de la pandemia covid en Aragón.

  Estas aclaraciones del TSJ de Aragón sobre el pasaporte covid se contienen en tres autos con los que el alto tribunal  da respuesta a la petición de medidas cautelares solicitadas por la Asociación Provincial de Empresarios de Sala de Fiesta, Baile y Discotecas de Zaragoza, la Asociación Nacional por los Derechos Humanos Liberum y la Asociación Eleuteria. 

  • Aragón impone el pasaporte covid sin esperar a que su TSJ se pronuncie
  • El Supremo autoriza el pasaporte covid en el País Vasco y allana el camino a otras autonomías
  • Pasaporte covid: ¿qué ocurre con los ciudadanos que no pueden vacunarse por motivos de salud?

  En sus autos, los magistrados razonan que "la medida adoptada parece responder al ejercicio de determinada actividad que se considera de riesgo por la Administración en términos de seguridad sanitaria, al permitir conocer que todos los usuarios se encuentran, o bien vacunados, o bien limpios de virus al tiempo de acceder al establecimiento o de participar en la actividad de ocio, o evento de que se trate" y en este sentido afirman que entienden dichas razones a los efectos de adoptar una medida cautelar. 

  Puntualizan, sin embargo, que "se antoja de absoluta desproporción que esta concreta medida se instaure por un período de vigencia tan general y amplio como el dejarlo a la declaración institucional de fin de pandemia" y es por ello que establecen el periodo de vigencia hasta las 00:00 horas del día 8 de enero de 2022.  

  En relación al uso del pasaporte covid en reuniones familiares (artículo 4.2.b de la Orden SAN/1561/2021), los magistrados consideran que "adolece de tal inconcreción y se aparta de cualquier parámetro objetivo para su exigencia que es merecedora de la suspensión".

  En este sentido afirman “En primer lugar y de forma más preponderante, no parece que se atenga a la reiterada justificación del Gobierno de Aragón de limitar esta medida a las grandes reuniones de personas, pues afecta a cualquier reunión, con independencia del número de asistentes. En segundo lugar, no se entiende porque la Administración se ha separado de un módulo objetivo, como puede ser el número  de  personas  reunidas,  como  se  hacía  con  anterioridad,  para imponer medidas restrictivas de derechos fundamentales, ni haga mención alguna a convivientes y no convivientes. Y ello, verbigracia, a diferencia de medidas análogas como las del País Vasco, que se imponen en establecimientos de más de 50 comensales”. 

  Concluyen sus razonamientos con una tercera argumentación que es la de “al afectar decididamente al derecho de reunión, no se ha valorado su afección a las reuniones familiares y sociales y al sesgo discriminatorio que puede desprenderse, al tener que declarar las personas que acuden a esa reunión, su decisión personal de no vacunación, en un ámbito de relación privada”.  Por  ello,  deciden  suspender,  cautelarmente,  el  mencionado artículo 4.2.b de la citada orden. 

  En todo caso, los magistrados recuerda que en estas decisiones no entran a valorar la legalidad del acto administrativo recurrido, es decir, del pasaporte covid. Esta valoración, como recuerdan fuentes del TSJ de Aragón, deberá hacerse en un momento posterior  y  será  entonces  cuando  se  pronuncien  sobre  el  fondo  de  la cuestión planteada.

  La Sala Contenciosa-administrativa del TSJ de Aragón responde a tres recursos contra el pasaporte covid que piden su suspensión cautelar. coronavirus Off S. Valle. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Terapia CAR-T en primera persona: hablan los pacientes

  Archivado: diciembre 7, 2021, 7:00am UTC por soniamoreno

  Hematología y Hemoterapia soniamoreno Mar, 07/12/2021 - 08:00 'Diana', la revista de las Terapias Avanzadas Zaida y Silvia son dos personas que han vivido en primera persona lo que supone contar con tratamientos avanzados como la terapia CAR-T.

  Zaida Rodríguez, estudiante de en fermería, no le resultó extraño su diagnóstico de linfoma, incluso lo llegó a sospechar antes de que se lo confirmaran. En cambio, para Silvia García, una joven madre ajena al mundo sanitario, esta enfermedad hematológica no le sonaba de nada ni la relacionaba con el cáncer. Lo que ninguna de las dos sabía en el momento de su diagnóstico es que acabarían recibiendo una inmunoterapia celular de vanguardia que consiste en utilizar sus propias células. Probablemente, sus médicos les explicaron con palabras más o menos parecidas que los linfocitos T del paciente se extraen para modificarlos genéticamente en un laboratorio donde se les añade un receptor de antígeno quimérico (CAR, en inglés). Casi seguro que recurrieron a algún símil bélico al exponer cómo las recién armadas células CAR-T se introducen en el enfermo para que reconozcan y destruyan a las células malignas. Por algo la terapia CAR-T es un arma más de la que disponen los hematólogos para luchar contra ciertas enfermedades y, al decir de estos especialistas, han supuesto un cambio de paradigma en algunos tipos de leucemia y de linfoma. Así ha ocurrido en el tipo de linfoma no Hodgkin que tenían Silvia y Zaida, y del que ambas hablan hoy en pasado.

  La historia desde el otro lado

  Las dos pacientes son el rostro (y la voz) del éxito de una terapia que los médicos suelen medir en porcentajes. Su relato puede servir a los médicos para conocer el otro lado de historias en las que participan cada día. Los pacientes que reciben la terapia avanzada pueden ser muy diferentes, pero tienen en común enfrentarse a lo desconocido, rodeados de una jerga que no suelen entender bien y tras haber atravesado algunas líneas de tratamiento que a menudo les dejan exhaustos y desanimados.

  Por ello, conocer la experiencia de la terapia de primera mano es una gran ayuda. Así lo ve Silvia: “Me faltó conocer a alguien que hubiera pasado por este tratamiento [CAR-T] y me lo contara con detalle. Eché de menos contactar con un paciente que me explicara en primera persona los pasos que yo iba a tener que dar”. Alguien que le contara, sin ir más lejos, que las células CAR-T “huelen a berberecho”, recuerda quitando hierro a lo que ha vivido.

  La primera vez que esta salmantina escuchó lo que era la terapia CAR-T fue meses antes de que se la ofrecieran para intentar atajar su enfermedad. Estaba en el hospital recibiendo uno de los seis ciclos de quimioterapia por un linfoma B difuso de células grandes que le acababan de encontrar. En la planta de Hematología del Hospital Universitario de Salamanca oía a otros pacientes referirse al TAMO [acrónimo de Trasplante Autólogo de Médula Ósea], una zona “al final del pasillo”, donde los enfermos se encontraban aislados totalmente. “Entonces no pensaba que terminaría allí”, cuenta.

  Silvia García, paciente con linfoma tratada con CAR-T en el Hospital Universitario de Salamanca. (FOTO: Araba Press).

  Rodeada de extraños términos médicos, rememora que entonces escuchó a algunos pacientes y a sus familiares que “venían del TAMO” referirse a una nueva terapia “muy prometedora”; comentaban que se asociaba a una buena expectativa de curación.

  Y de pronto un día se la estaban ofreciendo a ella. Silvia había sido diagnosticada con un linfoma “de rápido crecimiento” en verano de 2019. Poco antes del cumpleaños de su hija, un compañero de trabajo insistió en que fuera al hospital. “Llevaba un tiempo sintiéndome muy cansada -lo que achacaba al ritmo del trabajo y de la casa-, pero también me levantaba con la cara muy hinchada (luego se me pasaba), me dolía la espalda y a veces me costaba respirar”.
  En Urgencias, los médicos constataron en una radiografía la presencia de una masa de 13x10 centímetros (“como una patata”) en el mediastino. “Me dijeron que tenía que quedar ingresada. En ese momento no me asusté, creo que no era consciente de lo que estaba pasando”.

  A sus 38 años, la vida le dio un vuelco. “No estoy acostumbrada a estar enferma ni a los hospitales. Mi único ingreso ha sido por el embarazo, y de pronto me veo ingresada y me dicen que tengo un linfoma. Lo cierto es que no tenía ni idea de qué era, y en ese momento no lo asocié al cáncer, porque me estaban hablando hematólogos. Desde el primer momento me tranquilizaron explicándome que tenía varias opciones de tratamiento y que, si fallaba uno, podían recurrir a otros; transmitían que había esperanza de curación”.

  El tratamiento inicial consistió en quimioterapia. “Mi primera pregunta fue si se me caería el pelo. No es que me importara mucho, pero casi lo pregunté por un acto reflejo, porque me encontraba en shock”. En realidad, reconoce Silvia, casi pensaba más en cómo iba a explicarle a su hija que tenía que pasar su tercer cumpleaños en el hospital.

  La quimioterapia se administró a largo de seis ciclos, que recibía durante unas 24 horas en el hospital; luego descansaba en casa unas semanas hasta el siguiente. “En general, los toleré bastante bien. Estaba cansada y perdí el pelo, pero intentaba hacer una vida lo más normal posible en los periodos de descanso. El peor ciclo fue el sexto, tras el cual tuvieron que ingresarme por una infección intestinal, que me dejó bastante tocada”. Ya sabía de esa alta probabilidad de sufrir infecciones que la obligaba, de hecho, a llevar mascarilla. “Me daba muchísima vergüenza”, dice sobre un tiempo prepandémico que nos parece muy lejano. “Cuando entraba en el supermercado, por ejemplo, todo el mundo se me quedaba mirando”.

  La peor cara de la quimioterapia

  El linfoma respondió bien a la quimioterapia. Se había quedado en un centímetro y ahora tocaba tratarlo con radioterapia. Por desgracia, en las pruebas previas los especialistas observaron que había vuelto a crecer, y ya medía cinco centímetros. “Recuerdo que estaba comprando una mañana y me llamó mi médica para decirme que tenía que ingresar esa misma tarde. Solo podía pensar en cómo organizarme con la niña. Por suerte, tengo mucho apoyo familiar: mi marido, mis padres, mi hermana: todos se han volcado conmigo”, enumera Silvia. “Aunque puede sonar raro” asegura que en todo momento ha preferido ser ella la enferma. “Creo que lo hubiera pasado peor viendo a alguien de mi familia pasando por esto a haberlo vivido yo”.

  En ese ingreso recibió otros dos ciclos quimioterapia. Si fracasaban, le dijeron los médicos, podrían recurrir a la terapia CAR-T. “Mi sensación era que la quimioterapia no iba a funcionar; lo cierto es que los ciclos fueron espantosos, estuve fatal. Y sufría mucho con la niña, porque no podía atenderla de lo mal que me encontraba. Para mí eso ha sido lo peor de todo mi tratamiento”.

  Y llegó la pandemia

  Los ciclos apenas lograron reducir el linfoma, que por entonces medía unos cuatro centímetros. Así que empezaron a prepararla para administrar las células CAR. Era febrero de 2020. La pandemia causada por un nuevo virus empezaba a proyectarse hacia Europa. Pero aún no había llegado a España, y Silvia pudo someterse con normalidad a la aféresis; sus linfocitos viajaron en avión a Estados Unidos para que el laboratorio farmacéutico modificara las células genéticamente.

  “Me explicaron todo el proceso y los posibles efectos secundarios; sobre todo hicieron hincapié en que si aparecía el peor efecto adverso, tendrían que ingresarme en la unidad de cuidados intensivos (UCI). Aunque también me recordaban que, de todos los pacientes que habían tratado hasta el momento con las CAR-T, no habían tenido que llevar a nadie a vigilancia intensiva”.

  Silvia, durante su tratamiento.

  Durante la aféresis, Silvia se sentía como si hubiese corrido varios kilómetros: algo esperable cuando la sangre sale y entra en el cuerpo varias veces. La infusión de las células, una vez modificadas, estaba programada para el mes de abril. Era difícil imaginar cómo estaría todo el país para entonces. “Cuando nos confinaron, empecé a recibir cancelaciones de las pruebas médicas que necesitaba hacerme antes de la infusión de las CAR-T. Mi médica me llamó para explicarme que de momento no podían seguir adelante con el tratamiento, pues mi riesgo por el coronavirus era extremo. Además, había muchos pacientes con covid en la UCI, lo que me pondría también en peligro si tuvieran que ingresarme. Una noticia positiva era que las células habían llegado, a pesar de todas las restricciones de movilidad de esos primeros momentos de pandemia. Estaban congeladas en el hospital, esperándome”.

  El que no esperaba era el linfoma: seguía avanzando; apareció incluso de forma subcutánea, localizado en la zona de la clavícula. Los médicos de Silvia recurrieron a una terapia puente con inmunoterapia. “Al terminar el confinamiento, pudimos retomar el tratamiento con las CAR-T, con todas las precauciones. Entonces sí, me ingresaron en el TAMO, sin visitas ni poder salir. Fue duro, porque terminaba el confinamiento y me metía en otro”.

  Un curioso olor a berberecho

  En junio, finalmente le infundieron las células. Había cierta expectación por ser una terapia relativamente nueva, algo que se respiraba incluso entre el propio personal del hospital. “Estaban mis doctores, también un especialista de Farmacia Hospitalaria y algunas enfermeras. El poceso de la infusión apenas duró cinco minutos. Lo que más llamó la atención fue el olor a berberechos”. [Como bien saben los hematólogos, cualquier producto celular criopreservado (como las células hematopoyéticas, células CAR-T, células mesenquimales) se congelan en una solución que contiene un 10% de dimetil-sulfóxido (DMSO), que es el componente que desprende ese olor a berberecho que notan los pacientes o cualquiera que entra en la habitación durante unas horas].

  “En mi caso la terapia fue como se esperaba: tuve algo de fiebre, pero nada preocupante. La neuróloga estaba pendiente de mí por los posibles efectos adversos; todos los días me sometía a unas pruebas para controlarme. En realidad, lo pasé mucho peor con los últimos ciclos de la quimioterapia que con las CAR-T”. No solo las toleró bien, sino que además resultaron eficaces. El PET realizado al mes de la infusión mostró remisión completa, un resultado que se mantuvo a los seis meses.

  Más de un año después de recibir este tratamiento, Silvia ya luce melena y se encuentra mejor físicamente, si bien continúa haciéndose revisiones periódicas y tomando tratamiento profiláctico frente a potenciales infecciones. Además de la vacuna contra la covid (tres pinchazos, porque dos dosis no bastaron para generar anticuerpos) también está recibiendo todas las vacunas del calendario pediátrico. Tanto ella como su familia se están recuperando del impacto emocional y psicológico por el que han pasado. “Ahora estoy asimilándolo todo. Creo que tengo algo parecido a estrés postraumático”, y admite que es en estos momentos cuando necesita el apoyo psicológico que durante el proceso no solicitó. “Por suerte, en Ascol [Asociación contra la leucemia y enfermedades de la sangre, con sede en Salamanca] nos facilitan ayuda en este terreno”, destaca. Solo tiene buenas palabras para el equipo de profesionales del hospital: “Todos me han hecho sentir que estaba en buenas manos, pasara lo que pasara con los tratamientos. Han sido maravillosos”.

  Silvia es de momento la paciente más joven tratada en el Hospital Universitario de Salamanca. Su caso casi ha tenido lugar en paralelo con el de Zaida Rodríguez. Esta veinteañera canaria acababa de empezar la carrera de Enfermería en Fuerteventura cuando recibió el diagnóstico.

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  Hacía tiempo que sentía un dolor en la espalda muy fuerte. Un día se acostó y no pudo volver a ponerse de pie. Su padre la llevó al hospital, donde le hicieron todo tipo de pruebas.

  Desde la habitación donde permanecía ingresada, escuchaba a los médicos hablar. Comentaban que tenía una masa en la columna vertebral con todos los indicios de ser un linfoma. “No es posible”, les oía decir, “una chica tan joven…”. Pero, de alguna manera, ella ya se lo esperaba. En enero de ese año (era 2019), le había salido un bulto en el cuello que, al cabo de poco, desapareció. Un ganglio inflamado debido a una infección, pensaron entonces. “No quise darle vueltas, pero tenía la sensación de que algo no iba bien”.

  Zaida, durante su tratamiento.

  La evacuaron de urgencia al Hospital Insular de Gran Canaria, donde le confirmaron la sospecha: la masa de la columna y otra que se localizaba en el mediastino se debían efectivamente a un linfoma. “Cuando me dieron el diagnóstico, en parte me sentí aliviada: siempre es peor la incertidumbre, por lo menos podrían tratarlo”, cuenta. “Lo que no esperaba era que, de todos los tipos de linfoma, iba a tener el peor”. Cuenta los detalles de su enfermedad con una entereza y serenidad que impresionan en una chica tan joven. “Nunca sabes lo fuerte que eres hasta que ser fuerte es la única opción”, admite. Al igual que Silvia, Zaida se enfrentaba a un linfoma B difuso de células grandes. También tras varios intentos con quimioterapia, el linfoma seguía avanzando y se había extendido al hígado y a los ovarios.

  Fue entonces cuando le hablaron de las células CAR-T. “Me dijeron que era un tratamiento muy novedoso y que tenía que hacerme unas pruebas para ver si era apta para recibirlo. Tener esa posibilidad me devolvió la esperanza”. El Hospital Universitario Doctor Negrín, de Las Palmas de Gran Canaria, es uno de los nueve hospitales de adultos en toda España designados por el Ministerio de Sanidad para administrar esta terapia.

  Los propios profesionales del centro pelearon por contar con el tratamiento para evitar el desplazamiento de los enfermos a la Península. El pulso con el Ministerio fue intenso, pero disponían de un buen argumentario: la clara voluntad del gobierno canario, dispuesto a dotar de los recursos e inversiones necesarios; la excelencia de la hematología canaria en el manejo de estas enfermedades, y el compromiso de la compañía, en ese momento, Gilead, para colaborar con todas las partes.

  En agosto trataron al primer paciente. Zaida fue la tercera; también la más joven del hospital. Explica que para los médicos la decisión no resultó fácil: cuando se había seleccionado para la terapia, empezó a empeorar rápidamente y tuvo que ingresar en la UCI; allí le extrajeron las células.

  Zaida Rodríguez, paciente con linfoma tratada con terapia CAR-T en el Hospital Dr. Negrín de Las Palmas de Gran Canaria. (FOTO: Antonio Heredia).

  De no tener un centro preparado para administrarlas en el archipiélago, el traslado a la Península, tanto para la aféresis como para la infusión, podría comprometer la vida de determinados enfermos, como Zaida. Vivir todo ese proceso fuera de las Islas, además en tiempo de pandemia, habría añadido más desazón a esos meses. “Sobre todo pienso que para mis padres habría sido muy duro”.

  La fecha en que le infundieron las células tiene un significado muy especial, pues era el cumpleaños de su abuelo, fallecido recientemente. “Fue un regalo que él me envió”, afirma.

  Por suerte, toleró muy bien la terapia. Permaneció ingresada casi veinte días, durante los cuales le controlaban cada pocas horas la posible aparición de efectos adversos neurológicos. “Me dijeron que podía sentirme desorientada o decir tonterías, por eso todos los días me hacían pruebas básicas, como preguntarme el día que era o que apuntara una frase, pero no nunca tuve ningún síntoma”.

  Empatizar con los pacientes

  Como Silvia, sigue con revisiones periódicas tras el alta, que incluyen analíticas y pruebas de imagen. El linfoma ha desaparecido y, poco a poco, recupera su vida, la de cualquier chica de su edad, que le gusta disfrutar con sus amigos de la playa y la naturaleza.

  Zaida considera que los profesionales sanitarios que la han tratado han sido de alguna forma su familia, a lo largo de estas idas y venidas de ingresos y altas: “Siempre han estado cercanos; me han dicho las cosas como son, pero manteniendo la esperanza. Tanto médicos, como enfermería y personal auxiliar, todos han estado magníficos conmigo”.

  Después de una experiencia así, alguno podía quedar saturado de hospitales, pero a Zaida le ha reafirmado más en su vocación: “Aunque las prácticas me las podían convalidar [ríe]. Espero que lo que he vivido me ayude a empatizar con el paciente”.

  Tras compartir lo que probablemente han sido los momentos más difíciles de su vida, lanza un mensaje: “Nos quejamos mucho de nuestra sanidad, y seguro que hay cosas que mejorar, pero hay que valorar lo que tenemos, porque el tratamiento que he recibido yo, y no solo las CAR-T, sino todas las terapias y los cuidados, no podría permitírselo cualquiera en otros países”.

  'Diana', la revista de las Terapias Avanzadas

  Silvia y Zaida protagonizan un relato sobre CAR-T, donde la desapasionada visión científica da paso a un testimonio que nos acerca más a esta terapia. Diana Off Sonia Moreno Off
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  Los brotes verdes de la I+D farmacéutica en España

  Archivado: diciembre 7, 2021, 7:00am UTC por saradomingo

  Empresas saradomingo Mar, 07/12/2021 - 08:00 Retos de la sanidad Aún queda mucho trabajo por hacer para impulsar la investigación y el desarrollo de las empresas privadas en España.

  La inversión en I+D+I es siempre uno de los caballos de batalla. En este capítulo, España conoce más la cola que la cabeza. De hecho, en 2019, se situaba en la posición 18 de los 28 estados miembros de la Unión Europea. Ahora, los Presupuestos Generales del Estado para 2022 plantean destinar un montante mayor que el pasado año, especialmente gracias al aumento de los fondos europeos. Sin duda, la pandemia ha demostrado lo necesaria que resulta esta apuesta por la ciencia y la investigación. 

  El total que el Gobierno prevé asignar en materia de investigación, desarrollo e innovación (I+D+I) y digitalización asciende a 12.360 millones de euros, un 7,6% más que en 2021, que tuvo una dotación de 11.484 millones de euros. La inversión nacional será de 6.941 millones, un 3,1% más que en 2021 (6.732 millones); en cuanto a los fondos europeos, la I+D+I y la digitalización recibirán 5.419 millones (en 2021, fue de 4.752 millones). Concretamente, la inversión que recibirá el Ministerio de Ciencia e Innovación será de 3.843 millones de euros, lo que representa un incremento del 18,9%. 

  Por otro lado, y ya lo advertía el ministro de Ciencia, Innovación y Universidades, Pedro Duque, la apuesta económica del sector privado en I+D+I es "bastante mediocre" en España. Poco más del 50% procede de las empresas, mientras que en otros países es "muchísimo más alta". 

   Quizás la certificación que se concede a las compañías I+D+I no sea lo suficientemente ágil o puede que tenga que ver con los incentivos actuales, incluso con la propia concienciación de las empresas. Una de las compañías con trayectoria en este sentido es Pharmamar, que con sus porcentajes de inversión en I+D está logrando grandes facturaciones. En 2020, su apuesta ha sido de 53 millones de euros y ha registrado una facturación de 270 millones de euros. "Es una de las empresas que más porcentaje dedica de su facturación a la inversión I+D en Europa", señalan fuentes de dicha compañía. "La media no supera el 20%" (que es lo que destinó Pharmamar en 2020. "En España, menos del 10%".  

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  Gracias a esta firme decisión, Pharmamar ha sido "la primera empresa española en más de 20 años que ha conseguido una aprobación acelerada en Estados Unidos para el tratamiento del cáncer de pulmón en segunda línea" (cuando el primer tratamiento no ha funcionado), subrayan las mismas fuentes de Pharmamar. En junio de 2020, lurbinectedina obtuvo luz verde de la Agencia Estadounidense del Medicamento (FDA, por sus siglas en inglés) bajo el procedimiento de accelerated approval para el tratamiento de pacientes con cáncer de pulmón microcítico en segunda línea. La última entidad química aprobada por la FDA en segunda línea para este tipo de tumor fue topotecan, en 1996.

   Uno de los proyectos en los que Pharmamar ha depositado su confianza para su inversión I+D consiste en el desarrollo de tratamientos basados en el ARN de interferencia. Más que nunca, ARN resulta familiar, por las vacunas anticovid. En este caso, el fin no será el SARS-CoV-2, sino el tratamiento de pacientes con la enfermedad del ojo seco, asociada al Síndrome de Sjögren (un trastorno autoinmunitario por el que se destruyen las glándulas que producen las lágrimas y la saliva, lo que causa resequedad en la boca y en los ojos). 

  Se encarga la empresa Sylentis, que ha puesto en marcha un ensayo clínico de fase III con tivanisirán, que es un ARN interferente de pequeño tamaño sintetizado químicamente.  

  Lo que ocurre en esta enfermedad es que se produce un exceso o alteración de las proteínas. Para contrarrestarlo, Sylentis ha creado este ARN de interferencia con la misión de unirse al ARN mensajero (el que transfiere la información necesaria para producir proteínas), consiguiendo así reducir y regular los niveles de proteínas alteradas.

  Este es un ejemplo de las líneas de investigación en las que se trabaja con las inversiones en I+D+I y dada la escasa tradición de las empresas privadas españolas en este sentido, desde el Gobierno se ha animado en varias ocasiones al sector privado para alcanzar niveles similares a los de otros países. Según datos oficiales, la inversión privada en I+D+i en España alcanza el 57%, por debajo de países como Alemania, con un 67%; Estados Unidos, con un 71% o Corea del Sur, con un 78%.

  Para lograrlo, el Gobierno está trabajando en incentivos mediante medidas como la reforma de la Ley de Ciencia e Innovación, con la que se intenta avivar la colaboración público-privada.

  Aunque queda trabajo por hacer para impulsar la I+D de las empresas privadas en España, algunas en el sector biomédico han apostado por la innovación dentro de nuestras fronteras. coronavirus Off Laura Tardón Empresas Empresas Empresas Off
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  Suplementos ‘de diseño’ para envejecer con salud

  Archivado: diciembre 7, 2021, 7:00am UTC por saradomingo

  Autocuidado saradomingo Mar, 07/12/2021 - 08:00 Envejecimiento saludable Los laboratorios han desarrollado nuevas fórmulas específicas para combatir carencias nutricionales concretas

  Cuando se habla de la nutrición de los mayores hay que tener presente que, a medida que las personas se hacen mayores, necesitan un menor requerimiento de energía mientras que debe ser mayor el de proteínas, fibra, agua y micronutrientes. Por otro lado, la pérdida de olfato y gusto, la alteración en la dentición, la menor salivación o las enfermedades crónicas son factores que tienden a limitar la ingesta de alimentos y pueden llegar a provocar carencias.

  Francisco Pita Gutiérrez, miembro del Comité Gestor de Área de Nutrición de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN), explica a CF que hay un grupo de personas que tienen aumentadas sus necesidades nutricionales a causa de una enfermedad crónica que curse con inflamación, como puede ser el cáncer, la insuficiencia renal o la insuficiencia cardiaca: “En este caso, tenderemos que asegurar que los aportes sean adecuados para el aumento de esos requerimientos”.

  El experto indica que hay un segundo conjunto con enfermedades o factores de riesgo cardiovascular en los que mantener una alimentación muy estricta va a producir más daño por desnutrición que por la propia patología. 

  Un tercer grupo de personas mayores va a precisar adaptaciones dietéticas para poder seguir manteniendo los aportes nutricionales adecuados y una ingesta segura. “Lo vemos en personas que sufren enfermedades neurológicas en los que se produce una pérdida de la eficacia o seguridad de la deglución o disfagia”. 

  Los suplementos deben formar parte de un plan nutricional que esté integrado en una estrategia clínica

  Tampoco hay que olvidarse de los diferentes aspectos psicológicos y sociales del adulto mayor que pueden llegar a afectarle, añade María José Cachafeiro, farmacéutica comunitaria en Asturias. Así, ciertas patologías, como la depresión o el deterioro cognitivo, o aspectos sociales, como la pérdida de familiares y amigos, se relacionan con la pérdida del apetito y de compartir una comida. Otras patologías o situaciones se relacionan más con la pérdida de autonomía o la dificultad física o anímica para poder cocinar una dieta variada.

  Muchas de ellas son situaciones que obligan a recurrir a suplementos nutricionales para prevenir o paliar las posibles deficiencias nutricionales que puedan presentarse, asegura la farmacéutica y nutricionista, cotitular de Farmacia La Pomar, situada en La Felguera, Asturias.

  Soporte nutricional de vitaminas y calcio

  La suplementación nutricional, pese a ser una gran aliada para las personas que la necesitan, no se debe administrar de forma indiscriminada. En este sentido, en la Guía Envejecimiento y Nutrición, de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología (SEGG), los expertos especifican la necesidad de suplementar con complejos vitamínicos a los mayores que no alcancen unos aportes dietéticos de 1.500 kilocalorías diarias, por posible riesgo de déficits de vitaminas y minerales. “Siempre -apuntan los autores- con la supervisión periódica del médico”.

  Por su parte, la Guía de Alimentación en Personas Mayores, coordinada por el tristemente fallecido Manuel Serrano Ríos, que fuera catedrático de Medicina Interna de la Universidad Complutense de Madrid (UCM), hace un mayor hincapié en la suplementación de algunos micronutrientes, como la vitamina D, y calcio. “En los últimos años, las evidencias de unos niveles bajos de vitamina D en la mayoría de los ancianos son abrumadoras, lo que ha condicionado que se eleven las recomendaciones al respecto”, dice el portavoz de la SEEN.

  Esta vitamina junto con el calcio (se recomienda una ingesta de al menos 400 miligramos diarios) son fundamentales en la prevención de la osteoporosis y las fracturas por fragilidad, y el cuidado de la masa ósea. La suplementación con vitaminas C y E pueden retrasar el envejecimiento, y se debe estar atento a las deficiencias de hierro, magnesio, folatos o vitamina B12, según se concreta en el documento.

  Nuevos formatos y formulaciones con AOVE  

  Las novedades que nos encontramos en el campo de la suplementación nutricional de los mayores las observamos en los preparados “parecidos a los potitos o papillas de cereales de los bebés”, pero específicos para adultos mayores, ajustándose a sus necesidades nutricionales, indica Cachafeiro. 
  También hay productos específicos “enriquecidos con nutrientes concretos, como es el calcio, la vitamina D, los ácidos grasos omega 3, la vitamina B12, el magnesio, etc., que pueden ser necesarios en diferentes patologías o circunstancias”, añade.

  En cuanto a las presentaciones, “existen en el mercado muy diversas formulaciones: papillas, potitos, batidos, polvos para preparar batidos o natillas, purés, aguas gelificadas, espesantes... Una amplia variedad de productos y marcas con las que resulta bastante sencillo cubrir las necesidades específicas de cada caso concreto”, concluye la farmacéutica.

  Por su parte, Pita indica que los esfuerzos se están dirigiendo a hacer aún más específico su empleo para situaciones concretas. “En los últimos años se ha modificado la composición de aminoácidos de algunos suplementos para conseguir mejor recuperación y función muscular, que se ve deteriorada en las personas mayores”.

  También destaca que en España se están desarrollando suplementos nutricionales orales con aceite de oliva virgen extra (AOVE) como grasa principal. Esto es, a su juicio, un ejemplo de cómo “la investigación y la ciencia también ayudan al progreso de la salud, en este caso en el campo de los suplementos nutricionales orales”.

  Los más utilizados y para quién

  En cuanto a los compuestos más utilizados están los que se prescriben a aquellas personas de edad más avanzada con problemas de masticación que suelen tener cierta deficiencia de proteínas. Los suplementos ricos, en proteína son adecuados en estos casos. Si el problema es la falta de apetito -indica la farmacéutica-, puede ser necesario el uso de suplementos o alimentos que aporten una combinación de nutrientes similar a una comida completa con cantidades adecuadas de todos los macronutrientes: hidratos de carbono, proteínas y grasas.
  También son repetitivos los problemas para tragar, sobre todo en mayores que sufren deterioro cognitivo. Para este colectivo, incluso tomar líquidos puede volverse un gran problema. “En estos casos, el uso de aguas gelificadas o de gelificantes en polvo para añadir a los líquidos o semisólidos puede ayudar a evitar los atragantamientos”.

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  Parte de una estrategia nutricional

  De lo que no debe quedar ninguna duda, asegura el especialista en Endocrinología y Nutrición, es de que los suplementos nutricionales deben formar parte de un plan nutricional integrado dentro de una estrategia clínica. “Estos suplementos son un tratamiento médico y requieren de una valoración, un diagnóstico y una prescripción, sino será poner un parche o correr riesgos de posteriores complicaciones”, explica.

  “La idea básica es que no pueden ni deben sustituir a ninguna comida principal ni se deben tomar poco tiempo antes de una de estas para evitar saciedad”. Su recomendación es que se ingieran despacio y a pequeñas cantidades, asegurándose de que la textura y la viscosidad sean las adecuadas para que la deglución sea segura y eficaz. Por ello, la valoración médica es prioritaria, una idea que también comparte la boticaria: “En los casos leves puede ser el médico, la enfermera o el farmacéutico quien haga el seguimiento del paciente, aunque lo más correcto es que lo haga un nutricionista, imprescindible en los casos de problemas moderados o severos”. 

  ‘No son batidos que se compran en el super’

   Ante la pregunta de si todas las personas a medida que se van haciendo mayores van a necesitar suplementos nutricionales, el miembro de la SEEN no tiene dudas: no. “De hecho, la inmensa mayoría no los necesitaría si hubiese una mayor supervisión dietética y cribados nutricionales para la detección precoz de la desnutrición y su riesgo. No son batidos, no se adquieren en un supermercado”.

  En general, Pita subraya que la alimentación debe seguir un patrón dietético variado, equilibrado y completo como lo es la dieta mediterránea. E insiste en que no tiene por qué ser distinta a la que podemos llevar en décadas previas, si es saludable; simplemente, hay que darle más importancia a algunos nutrientes frente a otros, que pueden ser más necesarios, asegurar el consumo de frutas y hortalizas por su alto contenido en fibra y vitaminas, así como el aporte de proteínas y el aceite de oliva virgen extra”, resume.

  ¿Qué papel juega  la farmacia?

  En la suplementación de los mayores, la farmacia “puede y debe” realizar una importantísima labor de información, educación nutricional y detección de las primeras dificultades o problemas alimenticios, derivando a un nutricionista en caso necesario.
  Para la farmacéutica asturiana María José Cachafeiro, en la farmacia se puede realizar, por ejemplo, un cribado nutricional mediante herramientas sencillas como el MNA (Mini Nutritional Assessment), detectando, así, el riesgo de malnutrición y facilitando la derivación al dietista-nutricionista. Además, cada vez es más frecuente que en estos establecimientos haya algún profesional con la doble titulación de Farmacia y Nutrición Humana y Dietética, (como es el caso de esta profesional), agilizando el diagnóstico y tratamiento.

  Entre los consejos nutricionales generales para mayores que se pueden ofrecer a pie de mostrador de la farmacia, Cachafeiro destaca:
  1. Repartir la ingesta en 4 o 5 comidas pequeñas, ajustando la cantidad a las necesidades energéticas específicas.
  2. Beber agua sufciente.
  3. Incluir dos raciones diarias de verduras y hortalizas y tres de fruta y lácteos o derivados.
  4. Para las carnes y pescados, elegir preparaciones que faciliten la masticación (albóndigas, guisos con trozos pequeños, pescados sin espinas, purés…).
  5. Consumir legumbres 2 o 3 veces por semana.
  6. Incrementar el consumo de pescado y disminuir el de carne.  
  7. Los huevos, dos o tres veces a la semana.
  8. Dar preferencia a las opciones integrales en pastas y cereales.
  9. Evitar los dulces, embutidos y el alcohol.
  10. Como grasa, dar preferencia al aceite de oliva virgen extra, mejor si es en crudo.
  11. Reducir la ingesta de sal.
  12. Y realizar actividad física a diario.

  Esta profesional concluye que, aunque el farmacéutico tiene una formación muy completa y en muchos casos amplios conocimientos sobre nutrición, el profesional especializado que puede realizar intervenciones nutricionales específicas es el dietista-nutricionista.

  Los sanitarios cuentan con diversas presentaciones para tratar carencias nutricionales en los mayores. En este sector, la innovación desde los laboratorios no se ha quedado atrás. Off Mónica M. Bernardo Autocuidado Off
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  Los biomarcadores fijan el rumbo en el abordaje

  Archivado: diciembre 7, 2021, 7:00am UTC por Anónimo

  Oncología Anónimo (no verificado) Mar, 07/12/2021 - 08:00 Cáncer de pulmón Los biomarcadores son el presente. (Ilustración: Gabriel Sanz)

  El papel de los biomarcadores en cáncer de pulmón ha centrado el análisis de Enriqueta Felip, presidenta de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) y especialista del Servicio de Oncología Médica del Hospital Universitario Vall d’Hebron de Barcelona; Fernando López Ríos, especialista en anatomía patológica en el Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid, y Bernard Gaspar, presidente de la Asociación Española de Afectados por Cáncer de Pulmón (AEACaP). Los tres han participado en un debate organizado por Diario Médico en colaboración con Janssen, y han subrayado la importancia del acceso a estos biomarcadores en oncología, en general, y en cáncer de pulmón, en particular. 

  Según Felip, “hay muchos fármacos ligados a biomarcadores. Por tanto, no es el futuro; es el presente. Y necesitamos los biomarcadores en muchas situaciones, porque hay fármacos cuya actividad depende de que tengamos o no dichos biomarcadores. Esto es debido a que hemos visto que los tratamientos tienen efectividad en personas con determinadas alteraciones moleculares. Por tanto, necesitamos los biomarcadores en muchos subgrupos de pacientes y un paradigma es el cáncer de pulmón: el análisis molecular es mandatorio en estos momentos en adenocarcinoma de pulmón”, ha añadido Felip.

  López Ríos ha destacado que, ahora, “el mejor ejemplo de medicina de precisión oncológica es el cáncer de pulmón. Pero se benefician, en mayor o menor medida, todas las neoplasias gracias a la secuenciación genómica -que estamos haciendo cada vez en más tumores- y al acceso a más tratamientos”.

  Para Bernard Gaspar, los pacientes intentan conocer todas las nuevas herramientas terapéuticas y si tienen o no un biomarcador. “Cada vez están más informados, en parte con la información que tratamos de aportarles desde las asociaciones de pacientes para que puedan consultarla, tener capacidad de decidir y empoderarse, cada vez más, en las decisiones compartidas con el sanitario”. Una idea en la que coincide Felip, quien considera que el paciente empoderado es fundamental, “y debe estar presente en los órganos decisorios. Nuestro objetivo es por los pacientes y con los pacientes”.
  Herramientas como la rebiopsia y la biopsia líquida juegan un papel muy importante en la medicina de precisión en cáncer de pulmón, junto a los comités de tumores, en los que se discuten los casos. “Los circuitos clínicos de laboratorio y las oportunidades terapéuticas son muy complejas. Por eso tenemos que reunirnos y comunicarnos para integrar la información de tejido, plasma y tecnologías, para hacer medicina de precisión. Uno de los principales retos está en la comunicación; que seamos capaces de comunicarnos de manera eficiente”, ha apuntado López Ríos. “Las herramientas virtuales -ha añadido Felip- han sido de gran ayuda en este sentido”.

  Ordenar procesos

  ¿Cuál es la situación del análisis de biomarcadores en España? Nuestro país es pionero en estos análisis, que se realizan desde hace años, como ha recordado Felip. Pero, en su opinión, “habría que ordenar este análisis, porque los procesos por los que pasa un fármaco para que se decida su eventual reembolso no están establecidos con los biomarcadores. Desde hace tiempo, pedimos que formen parte de la cartera del SNS con un procedimiento que se pueda medir y valorar, y que aporte datos de vida real. Una encuesta de SEOM, en la que participó la Sociedad Española de Anatomía Patológica, mostró que los centros sí realizan estos análisis, y evidenció la falta de equidad entre comunidades”.

  Cataluña es pionera en este sentido, con una instrucción emitida por el CatSalut para que se apliquen técnicas de secuenciación masiva en centros de referencia a determinados tumores y con un presupuesto. “En mi hospital, que es uno de estos centros de referencia, hemos creado un comité molecular, porque no solo se están analizando las muestras de ese centro, sino también las de otros. Es un ejemplo de que hay esfuerzos claros para que esto se ordene, y estamos pidiendo que se lleve también al Interterritorial”, ha dicho Felip.

  López Ríos considera que las técnicas de secuenciación masiva se acabarán incluyendo en la cartera básica de servicios, “porque tenemos esa gran necesidad, además de la bajada de precios y la mejora en la robotización, con mejores tiempos de respuesta. La transición va a ser más rápida, porque vamos a ser capaces de demostrar que, al final, si vamos a un puro análisis de costes, hacer secuenciación masiva es más barato”.

  La relación entre la anatomía patológica y la oncología se ha estrechado mucho, según López Ríos, gracias a la medicina de precisión. “Tener la capacidad de aplicar el conocimiento molecular en todos los tumores ha sido algo que no esperaba”. Felip ha añadido que la relación “es muy intensa y satisfactoria. La oncología es un trabajo multidisciplinar y tenemos la suerte de trabajar conjuntamente, con una relación excelente porque estamos seleccionando los tratamientos en función de los biomarcadores que determinan”.

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  “Tenemos que hacer las cosas bien y rápidamente. Es muy importante que establezcamos, de forma consensuada, maneras reflejas y automatizadas, de forma que en cuanto recibamos la biopsia y hagamos un diagnóstico de malignidad que reúna una serie de requisitos, podamos activar el estudio de biomarcadores. Así, el flujo de trabajo mejora. Nuestra participación es muy activa en los comités. Los patólogos son cada vez más conscientes de esto desde la formación: no solo es hacer tu trabajo, también poder explicarlo, cuestionarlo, defenderlo y argumentarlo. Esto precisa una coordinación interna de la estructura para dar los informes al comité”, ha dicho López Ríos, quien también ha destacado que, “cuando los oncólogos nos enseñan resultados, sobre todo buenos, nos motiva a trabajar mejor y más rápido. En nuestro comité molecular, una vez al mes, una de las unidades presenta un caso clínico con una buena respuesta gracias al uso de biomarcadores predictivos. Esto es importante, porque en estos comités hay profesionales que no tienen trato directo con los pacientes, y así no pierden este horizonte clínico”.

  En cáncer de pulmón existen una serie de biomarcadores relevantes que deben determinarse, ha recordado Felip. De forma global, “si tenemos un biomarcador, no tenemos el otro; son excluyentes entre sí. Esto nos permite realizar un tratamiento dirigido. La recomendación de las técnicas de secuenciación masiva se derivan de que no hay un único biomarcador, sino que disponemos de las mutaciones de EGFR, ALK, ROS, MET, MTRAK, HER2, RET y PDL-1. Y, dentro de las mutaciones de EGFR, tenemos que saber si es una mutación activadora del exón 19 y del 21, o si tiene una inserción del 20. En estos casos hay alteraciones moleculares que podemos tratar de manera dirigida y, muchas veces, en la progresión tenemos que plantearnos rebiopsias. Y debe añadirse que estamos llevando todo esto a enfermedad quirúrgica, en pacientes con estadio no metastásico, en los que la determinación de EGFR es estándar y quizá nos tenemos que plantear si debe serlo también la de PDL-1”.

  Enfermedad mínima residual

  Fuera de los biomarcadores, son relevantes también los trabajos tras la cirugía para intentar determinar, con un análisis de sangre, si queda o no enfermedad mínima residual. Desde el punto de vista de la presidenta de SEOM, esta línea de investigación “será importante en los próximos años”.
  “Destacaría que debemos romper la barrera de realizar la anotación molecular solo en pacientes con fases avanzadas, y empezar a hacerlo en estadios iniciales, como se ha hecho en algunos tipos de tumores, como el de mama. Tiene todo el sentido; va a ser un cambio paradigmático en esta nueva fase de la oncología de precisión”, ha opinado López Ríos, quien ha concluido que otro aspecto importante que va a cambiar es que “vamos a conseguir estudiar de forma completamente exhaustiva un biomarcador gracias a las mejoras tecnológicas en la secuenciación masiva”.

  Aunque son útiles en numerosas neoplasias, encuentran su paradigma en el cáncer de pulmón, donde el análisis molecular y la medicina de precisión son clave. Off Javier Granda Revilla Investigación Off
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  La EMA da luz verde al uso de tocilizumab en pacientes con covid grave

  Archivado: diciembre 6, 2021, 3:38pm UTC por franciscogoiri

  Microbiología y Enfermedades Infecciosas franciscogoiri Lun, 06/12/2021 - 16:38 En pacientes tratados con corticosteroides y con ventilación mecánica La Agencia Europea del Medicamento recomienda el uso de tocilizumab en pacientes con covid grave y que requieran ventilación mecánica.

  La Agencia Europea del Medicamento (EMA por sus siglas en inglés) ha recomendado este lunes extender la indicación del fármaco tocilizumab para su empleo en el tratamiento de pacientes con covid grave. Según las indicaciones de la EMA, el medicamento estaría indicado en casos de enfermos que estén recibiendo terapia con corticosteroides y requieran ventilación mecánica o aporte de oxígeno.

  El fármaco, propiedad de Roche y comercializado como RoActemra, estaba aprobado actualmente para el tratamiento de problemas inflamatorios, como artritis reumatoide o la artritis idiopática sistémica juvenil. La agencia europea ha decidido extender la indicación del fármaco tras analizar los datos de un estudio con 4.116 pacientes con covid severo que estaban bajo ventilación mecánica o suplementación de oxígeno y presentaban altos niveles en sangre de proteína C reactiva, un indicador de inflamación.

  En julio, la Organización Mundial de la Salud (OMS) ya había recomendado el uso de tocilizumab en enfermos graves de covid.

  El estudio demostró que añadir tocilizumab a la terapia estándar reducía el riesgo de muerte en comparación con el tratamiento convencional. En concreto, el 31% de los pacientes que recibieron tocilizumab (621 de 2022) fallecieron en un periodo de 28 días. En el grupo que no recibió el tratamiento, este porcentaje fue del 35%.

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  Por otro lado, el 57% de los pacientes que siguieron el tratamiento con tocilizumab, además de la terapia convencional, fueron dados de alta en las 4 semanas siguientes, mientras que en el grupo control abandonaron el hospital en ese periodo n 50% de los pacientes.

  El estudio señala que no se puede descartar un aumento de la mortalidad en pacientes que no estén en tratamiento previo con corticosteroides, por lo que debe administrarse solo en caso de que esta terapia se indique previamente. En pacientes ya en terapia con corticosteroides, la adición de tocilizumab aporta más beneficios que riesgos, según la EMA.

  Tocilizumab es un anticuerpo monoclonal que se une a los receptores de unas moléculas denominadas interleukinas 6, que el sistema inmunitario produce como respuesta a una inflamación sistémica. Estas moléculas cumplen un papel importante en el desarollo de la covid grave. Por tanto, al unirse a los citados receptores, el fármaco consigue reducir la inflamación y mejorar los síntomas de la enfermedad.

  El fármaco se indica en casos en los que el enfermo esté en tratamiento con corticosteroides y con suministro de oxígeno o ventilación mecánica. coronavirus Off Redacción. Madrid Política y Normativa Medicina Preventiva y Salud Pública Profesión Off
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  La pandemia condiciona por segundo año consecutivo los actos de la Constitución

  Archivado: diciembre 6, 2021, 3:16pm UTC por franciscogoiri

  Política y Normativa franciscogoiri Lun, 06/12/2021 - 16:16 Las referencias a la crisis, presentes en todos los actos Aspecto general de la fachada del Congreso de los Diputados, con todos los asistentes al acto guardando la preceptiva distancia de seguridad (Foto: Congreso de los Diputados).

  La evolución de la pandemia ha obligado al Congreso de los Diputados y a todos los representantes políticos a volver a celebrar hoy el aniversario de la Constitución en la Carrera de San Jerónimo, en las inmediaciones de la escalinata de la Puerta de los Leones.

  Las mascarillas y la preceptiva distancia de seguridad entre los asistentes al acto han marcado, de nuevo, una conmemoración que ha tenido lugar mientras los datos que llegaban de varias comunidades autónomas hablan de un paulatino y sostenido crecimiento de la incidencia en la mayoría de los servicios de salud. Especialmente preocupante parece la situación de Cataluña, donde en las últimas 24 horas se han contabilizado un total de 2.444 nuevos casos de coronavirus.

  Las restricciones vinculadas a la pandemia, cuya evolución ha ido empeorando de forma sostenida en las últimas semanas, han obligado a que la celebración tuviera lugar, un año más, en la calle y no en el Salón de Pasos Perdidos del Palacio del Congreso, escenario habitual de la celebración y del ya clásico corrillo político.

  Batet ha recordado a las víctimas de la covid y ha elogiado a los servicios públicos

  La presidenta de la Cámara Baja, Meritxell Batet, ha pronunciado un discurso, ante el presidente del Gobierno, Pedro Sánchez, y los altos cargos políticos e institucionales, que también ha tenido referencias casi obligadas a la pandemia y a sus consecuencias socio-sanitarias. Entre otras cosas, Batet ha recordado expresamente a las víctimas de la pandemia y ha reconocido el trabajo de todos los servicios públicos durante estos meses de crisis sanitaria, incluido el "denodado" esfuerzo de los profesionales sanitarios en esta crisis.

  "La política y los políticos tenemos una especial responsabilidad en tiempos de crisis, en momentos en que las certezas devienen pocas, la inseguridad alcanza a más y más personas y la necesidad de encontrar refugio, esperanza y respuestas se extiende por la sociedad", ha dicho la presidenta del Congreso en el discurso oficial ante las autoridades institucionales reunidas en las Cortes y ante los 8 presidentes autonómicos que han asistido al acto: los de Madrid, Galicia, Canarias, Extremadura, La Rioja, Aragón, Murcia y Castilla y León.

  En una conversación informal con periodistas tras asistir al acto celebrado en las Cortes, el presidente del Gobierno ha asegurado que, pese al repunte de casos de coronavirus, España cuenta con mayores garantías frente a la pandemia que el año pasado, tanto para afrontar las navidades como para atravesar el invierno, informa Efe.

  Según Sánchez, el Ejecutivo está "en permanente contacto" con la comunidad científica ante la situación actual de repunte, y ha elogiado la actitud que han tenido los ciudadanos en el último año. En concreto, ha destacado el hecho de que el 90% de la población diana tenga ya la dosis completa, así como las expectativas de vacunación de los menores y la predisposición a inocular una tercera dosis. También se ha referido al empleo de la mascarilla, que ha dicho que "tiene un uso generalizado, incluso en exteriores, pese a que no es obligatorio".

  Armengol: "Sin la Constitución, no habríamos plantado cara al virus con tanta eficacia"

  El presidente del Ejecutivo ha instado a la ciudadanía a no bajar la guardia y ha enfatizado que la actitud mantenida hasta ahora y el respeto a las medidas de prevención han permitido tener mayores garantías frente a la covid para atravesar el invierno.

  Las referencias cruzadas al Día de la Constitución y al contexto de pandemia en el que aún se ha celebrado este año también han estado presentes en los actos que han tenido lugar en varias autonomías. Así, la presidenta del Ejecutivo balear, Francina Armengol, ha resaltado que la pandemia y todas sus consecuencias sociales y económicas han demostrado que la Constitución de 1978 "está hoy más vigente que nunca. Basta con repasar el articulado para darse cuenta de que, sin la Constitución, no habríamos plantado cara al virus con tanta eficacia", ha dicho la presidenta balear durante el acto institucional celebrado esta mañana en el Palacio Real de La Almudaina de Palma.

  • ¿Es el pasaporte covid la respuesta a la sexta ola?
  • Las altas tasas de vacunación por sí solas no van a frenar la sexta ola
  • El nuevo 'semáforo' de la covid permite una incidencia de 300 casos sin considerarla riesgo alto
  • Sanidad propone reducción de aforos y limitación horaria para la hostelería en el nuevo 'semáforo'

  Armengol ha asegurado que la defensa de los derechos fundamentales recogida en el articulado de la Carta Magna, así como el diálogo entre los diferentes partidos políticos para aprobarla, "tienen el mismo espíritu que la hoja de ruta seguida para hacer frente a la covid". La dirigente balear ha remachado que "el gran acuerdo del año 78 nos exige a los gestores públicos que protejamos la salud, la ocupación, la educación y el bienestar social".

  Referencias autonómicas

  En el acto conmemorativo del 6 de diciembre celebrado en Alicante, la vicepresidenta del Gobierno de la Comunidad Valenciana, Mónica Oltra, ha dicho que el texto constitucional "es más que un compendio de palabras y proclamas solemnes; es un elemento de cohesión social, un instrumento para la convivencia y un símbolo de concordia".

  Según Oltra, con la crisis generada por la pandemia, adquieren plena vigencia los valores constitucionales de libertad, igualdad, justicia y dignidad". Estos valores, ha añadido Oltra, "interpelan directamente a quienes tenemos responsabilidades de gobierno, porque somos la garantía del cumplimiento de derechos de la ciudadanía".

  Tras recordar que el 6 de diciembre no es un día festivo más, sino "el día en que los españoles celebramos la fiesta de la libertad, de la reconciliación y de la esperanza", el presidente de la Junta de Andalucía, Juanma Moreno, ha subrayado que, pese al contexto de crisis actual y las posibles "amenazas" que se ciñen sobre el proyecto constitucional común, "hay que estar satisfechos, porque España ha dado pasos de gigante en este tiempo, siendo vanguardia en la investigación y el ejemplo para muchos países que buscan el progreso y la estabilidad". En este sentido, Moreno ha recordado que nuestro país ha sido líder en vacunación frente a la pandemia, "con una amplia mayoría de ciudadanos responsables y comprometidos".

  Gobierno y CCAA conmemoran el aniversario con un ojo puesto en los datos oficiales, que hablan de un repunte de la incidencia en todas las autonomías. coronavirus Off Redacción/Agencias. Madrid Política y Normativa Profesión Profesión Política y Normativa Off
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  70 sanitarios del Hospital de Málaga, infectados por covid tras una comida navideña

  Archivado: diciembre 6, 2021, 11:28am UTC por franciscogoiri

  Medicina Preventiva y Salud Pública franciscogoiri Lun, 06/12/2021 - 12:28 La mayoría pertenece a la UCI del centro Fachada principal del Hospital Regional Universitario de Málaga.

  Hasta 68 profesionales del Hospital Regional Universitario de Málaga se han infectado por coronavirus tras una comida de Navidad. Según la Agencia Efe, que se remite a informaciones publicadas por el Diario Sur, en un principio, el brote afectó a 22 profesionales, pero a lo largo del día de hoy se ha hecho extensivo ya a 68 trabajadores.

  Todos los profesionales afectados están vacunados y son asintomáticos, según ha informado el Departamento de Salud Pública, pero los positivos han obligado a movilizar a médicos de otras áreas, según adelantó ayer el Diario Sur, que precisa que la mayoría de los infectados pertenecen a la unidad de cuidados intensivos (UCI) del hospital malagueño. El grueso de los sanitarios movilizados para sustutir a sus colegas de la UCI, que ahora permanecen cumpliendo la preceptiva cuarentena, pertenecen al servicio de Urgencias del hospital andaluz.

  • Un juzgado de Palma mantiene confinados en Palma sólo a los jóvenes positivos en covid-19
  • El TSJ de Andalucía dice no al pasaporte covid porque falta fijar su limitación temporal
  • El Supremo ratifica el toque de queda en Huesca, Jaca, Monzón y Barbastro
  • Otra semana de 'caos judicial' en el aval de los tribunales a las medidas de contención del virus

  Aunque el personal sanitario se contagió por causas que aún no han sido determinadas, todo hace indicar que fue durante el desarrollo de una comida de Navidad celebrada en un restaurante de la capital malagueña hace menos de una semana. A dicha comida acudieron 174 personas, según informa el periódico regional.

  La comunidad andaluza ha registrado este lunes un total de 1.638 contagios en 48 horas y tres nuevos fallecidos por covid. Es el cuarto día consecutivo que Andalucía supera los 1.200 contagios y la cifra más alta registrada en la comunidad desde finales de agosto, según los datos que ha hecho públicos la Consejería de Salud y Familias en su parte diario. La incidencia en 14 días aumenta 10,6 puntos en 48 horas y se encuentra en 135,8 casos por cada 100.000 habitantes, superior también a los 99,5 del mismo día de la semana pasada.

  El grueso pertenece a la UCI del centro, que ha tenido que movilizar a parte del personal de urgencias para cubrir las bajas mientras dure la cuarentena. coronavirus Off Redacción/Agencias. Madrid Política y Normativa Profesión Off
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  Las apariencias engañan... (VIII)

  Archivado: diciembre 6, 2021, 8:25am UTC por Fernando Navarro

  Fernando Navarro Fernando Navarro Lun, 06/12/2021 - 09:25 Las apariencias engañan... falsos amigos

  ... en alemán

  • El adjetivo alemán diskutabel se parece mucho a ‘discutible’, pero no es exactamente lo mismo. En español, ‘discutible’ expresa un sentido de duda que lo aproxima más a lo que en alemán sería zweifelhaft o fraglich; usamos, por ejemplo, la expresión «muy discutible» como eufemismo para negar o desaprobar una cosa. En alemán, en cambio, diskutabel se aplica a algo que se considera procedente o digno de ser tenido en cuenta; esto es, que se puede debatir o discutir. De modo análogo, la locución negativa nicht diskutabel no significa normalmente ‘indiscutible’ (unzweifelhaft o unbestreitbar), sino más bien ‘inoportuno’ o ‘improcedente’.

  ... en italiano

  • Merluzzo se parece mucho a ‘merluza’, pero no es lo mismo: nuestra ‘merluza’ se dice en italiano nasello (esto es, el Merluccius merluccius de la nomenclatura zoológica lineana), mientras que el italiano merluzzo significa en español bacalao (esto es, el Gadus morhua de la nomenclatura zoológica lineana). En realidad, más bien bacalao fresco; puesto que el bacalao seco o en conserva se llama stoccafisso en italiano, y el bacalao en salazón, baccalà.

  ... en español

  • Chucho en España es lo mismo que un perro, pero dicho con cierta connotación despectiva. En Argentina, Bolivia, Paraguay, Perú y Uruguay, en cambio, chucho es un escalofrío: estremecimiento involuntario del cuerpo causado por el frío o por un cuadro febril. Podemos encontrarlo, sobre todo, en referencia a los violentos chuchos que acompañan a las fiebres palúdicas intermitentes; no es raro, incluso, usar ‘chucho’ como sinónimo estricto de ‘paludismo’.

  ... en inglés

  • Princes se parece mucho a ‘princesa’, pero no es lo mismo: ‘princesa’ en inglés se dice princess, mientras que el inglés princes significa en español príncipes (esto es, el plural de prince). Hablando de inglés y de príncipes, por cierto, este título tiene muy distinta categoría y amplitud en las monarquías española y británica.

       En la monarquía española, únicamente existen dos príncipes: el heredero del trono ―sea hombre o mujer― y su consorte; todos los demás hijos de monarca o de príncipe heredero son infantes. [Existen dos importantes excepciones históricas: Manuel Godoy, nombrado «príncipe de la Paz» por Carlos IV en premio a su negociación de la Paz de Basilea en 1795, y el general Baldomero Espartero, nombrado en 1872 «príncipe de Vergara» por Amadeo I, en recuerdo del Abrazo de Vergara que puso fin a la Primera Guerra Carlista.]

       En la monarquía británica, en cambio, son princes (o princesses) todos los hijos y nietos de un monarca reinante, además del consorte varón de la reina (que recibe el título de prince consort; en el caso de la consorte del rey, en cambio, el título es queen consort, en flagrante discriminación sexista). En España, al consorte varón de la reina se lo llamó tradicionalmente «rey consorte» (el único caso hasta ahora es Francisco de Asís de Borbón, marido de Isabel II), pero la legislación actual no está clara: en el artículo 58 de la Constitución se habla de «la reina consorte o el consorte de la reina», y el real decreto 1368/1987, en su artículo 1, confiere denominación de reina y tratamiento de majestad a la consorte de un rey de España, pero dignidad de príncipe y tratamiento de alteza real al consorte de una reina de España.

  Fernando A. Navarro

  'Diskutabel', 'merluzzo', 'chucho' y 'princes' se parecen mucho a "discutible", "merluza", "chucho" y "princesa", pero significan algo muy distinto. Off Fernando A. Navarro Off
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  Unidades monográficas en hospitales para hacer más con menos

  Archivado: diciembre 6, 2021, 7:00am UTC por Rosalía Sierra

  Profesión Rosalía Sierra Lun, 06/12/2021 - 08:00 Puesta en marcha de unidades de terapia intravítrea Las unidades monográficas ahorran costes al sistema y aumentan la calidad.

  Aunar un mejor tratamiento de las enfermedades con mayor comodidad para los pacientes y, además, a un coste menor, es el sueño de las instituciones sanitarias, profesionales y usuarios. Pero resulta que, en muchos casos, ya no se trata de un sueño.  

  Unidades específicas en que se tratan enfermedades concretas, con personal multidisciplinar y especializado, y para grupos de pacientes seleccionados en función de su dolencia, son cada vez más frecuentes en los hospitales españoles. Y lo serán más. 

  Valga un ejemplo: "Queremos que en 2022 existan unidades así en todos los hospitales con servicio de Oftalmología o, al menos, en la mayoría". Quien habla es Maximino J. Abraldes, oftalmólogo especializado en mácula, retina y vítreo del Instituto Oftalmológico Gómez-Ulla, en Santiago de Compostela. Y de lo que habla es de un proyecto nacido del acuerdo de un grupo de expertos de la Sociedad Española de Retina y Vítreo (SERV), coordinados por Abraldes, que busca optimizar el tratamiento de las enfermedades de la mácula.

  • Un enfoque multidisciplinar y el apoyo familiar, dos de las claves de la unidad TEA de Terrassa
  • Propuestas para mejorar de forma multidisciplinar el abordaje del asma
  • Farmacia Hospitalaria defiende la creación de unidades de Enfermedades Inflamatorias Sistémicas

  El proyecto, que se definió en un documento de consenso clínico, cuenta con el aval de la SERV, la Sociedad Española de Oftalmología, la de Directivos de Salud (Sedisa) y la de Calidad Asistencial (SECA), con el apoyo del laboratorio Novartis, y consiste en la puesta en marcha de unidades de terapia intravítrea (UTIV), basadas en el modelo de acto único: "Funcionarán a imagen y semejanza de los hospitales de día donde se tratan otras especialidades, como la Oncología", explica Abraldes. 

  Es decir, el paciente será diagnosticado y tratado en el mismo día, recibiendo de forma ambulatoria -y a tiempo- un tratamiento intravítreo que actualmente se aplica en los quirófanos. 

  Las unidades estarán formadas por "oftalmólogos expertos en retina, enfermeras entrenadas y personal administrativo, si es posible, propio, porque las citas para los tratamientos sucesivos tienen que darse con pautas muy concretas".

  Tratamiento precoz

  El principal beneficiado por estas unidades será el paciente, que "no puede esperar para tratarse al ritmo en que se dan citas en un servicio de Oftalmología que atiende todo tipo de patologías oculares; el diagnóstico y el tratamiento deben ser lo más precoces posible para mejorar el pronóstico de la enfermedad".

  Además, al reducir el número de visitas "disminuirán los costes para el paciente y para el sistema, ya que las unidades relajarán las consultas externas y los quirófanos, que se estaban saturando porque la terapia intravítrea no deja de aumentar".

  La terapia intravítrea ha permitido que enfermedades maculares como la DMAE no desemboquen irremediablemente en ceguera

  Principalmente, esta terapia, aprobada hace poco más de diez años, se empezó a administrar a pacientes con degeneración macular asociada a la edad (DMAE), principal causa de ceguera en personas mayores, pero cada vez "hay más patología de la mácula que se trata de esta forma", como el edema macular diabético y las oclusiones venosas derivadas de patologías como la uveítis, dolencias todas ellas que pueden derivar en ceguera. 

  Además, estas últimas cuentan  con la particularidad de que afectan a personas más jóvenes. 

  Por ello, "un mejor abordaje evitará la generación de dependencia en mayores y pérdidas laborales en jóvenes", ya que la terapia intravítrea consigue que enfermedades que hasta hace no mucho resultaban incurables se puedan convertir en crónicas, manteniendo e incluso recuperando la visión. 

  Crear unidades específicas para abordar una enfermedad o un grupo de enfermedades supone ventajas para los pacientes y para el sistema. Off Rosalía Sierra. Madrid Off
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  La sanidad privada atendió al 19% de pacientes covid

  Archivado: diciembre 6, 2021, 7:00am UTC por Rosalía Sierra

  Empresas Rosalía Sierra Lun, 06/12/2021 - 08:00 El 56% de los hospitales españoles son privados El sector privado alcanzó en 2020 los 11 millones de asegurados.

  Si algo ha dejado claro la pandemia es que sanidad pública y sanidad privada no solo están condenadas a entenderse y apoyarse en casos puntuales como las listas de espera quirúrgicas, sino que forman parte de un todo interdependiente, un hecho que la reconstrucción del tocado Sistema Nacional de Salud tras la pandemia no parece fácil que pueda seguir ignorando si aspira a planificar adecuadamente los recursos, tecnología e infraestructuras necesarias para atender a la población. 

  Con 441 hospitales privados, el 56% del total, y 50.960 camas, el 32% de todas las disponibles en el país, la sanidad privada española ha sido una de las mayores protagonistas de la pandemia, tanto por la atención directa que ha prestado (ha atendido al 19% de todos los pacientes covid y al 14,2% de los pacientes ingresados en UCI) como por la atención a pacientes de otras patologías que se han enfrentado a hospitales públicos completamente saturados durante las dos primeras olas, primero, y a saturación de las consultas y listas de espera desde entonces. 

  Desde la Fundación Idis, que integra a los principales grupos hospitalarios privados y aseguradoras sanitarias, se explica que "el sector sanitario privado ha colaborado de forma decidida con todo su empeño, esfuerzo, estructura y dotación, no solo en el contexto asistencial, sino también en el ámbito asegurador mediante la cobertura de riesgos derivados de la covid-19" para más de un millón de profesionales sanitarios cubiertos por seguros de vida y subsidios por hospitalización.

  Más flexibilidad, mayor eficiencia

  Los grupos hospitalarios privados y aseguradoras sanitarias sacan pecho del papel que ha desempeñado la privada afirmando que "la pandemia ha abierto las costuras de un sistema sanitario público rígido, insuficiente y con problemas de acceso, equidad, cohesión y ámbito de actuación, y prueba de ello es el proyecto de Ley de Equidad, Universalidad y Cohesión del Sistema Nacional de Salud que está en trámite de aprobación".

  El sistema sanitario de titularidad privada, sin embargo, en su opinión se ha visto reforzado con la pandemia porque "su dotación estructural, dotación de personal e implantación tecnológica es digna de ser tenida muy en cuenta. Además, su forma de gestión le permite disponer de una mayor flexibilidad, lo que le dota de una mayor eficiencia y unos resultados sanitarios comparables a los mejores estándares de nuestro entorno geográfico, también en términos de acceso, calidad y seguridad, resolución asistencial y experiencia de paciente", afirma la Fundación IDIS defendiendo el modelo privado tras meses de incertidumbre -que empiezan ya a despejarse- sobre las intenciones del Gobierno en asuntos clave para la sanidad privada como la continuidad de Muface o la legislación que permite la gestión privada de la sanidad pública.

  Y es que lo vivido durante la pandemia parece dejar claro que "es prioritario impulsar la denominada continuidad asistencial entre los dos sistemas de aseguramiento y provisión, privado y público", permitiendo a los pacientes ser atendidos en estructuras públicas o privadas sin toparse con un muro que impida conocer sus datos o sus pruebas de un modelo al otro.

  "Esto se consigue -insiste la Fundación IDIS- mediante la generación de estructuras, procedimientos y procesos de interoperabilidad de tal forma que las personas puedan transitar entre los dos sistemas con agilidad, libertad y con sus propios datos de salud, que para eso los ciudadanos somos los auténticos dueños de ellos; de esta forma podremos gestionarlos en el modo y situación que consideremos, en cada momento asistencial, en cada consulta y con cada profesional que nos atienda. Disponer de la información clínica nos permite movernos por el sistema sanitario libremente y garantizando la continuidad asistencial y la eficiencia de los procesos". 

  • Más de 100 empresas y entidades respaldan las propuestas del IDIS para mejorar la sanidad española
  • La sanidad privada ha generado un 10,63% más de ahorro al SNS en el año de pandemia
  • Búsqueda de apoyos, recogida de firmas y manifiesto: hoja de ruta para la Sanidad del futuro

  Esa interoperabilidad futura que permita saltar del sistema público al privado con libertad depende, según los grupos hospitalarios privados y aseguradoras sanitarias, de tres cuestiones básicas: la legislación, "que no puede ser un freno a su desarrollo"; la seguridad de la información, "que se plantea como un requisito imprescindible", y la evolución cultural de pacientes y profesionales "para normalizar la accesibilidad de los pacientes a su información". 

  Con este objetivo en la cabeza de tránsito normalizado de un sistema a otro, la sanidad privada recuerda las altas cifras que ya hay de españoles con doble cobertura público-privada en sanidad y que transitan ya habitualmente de un sistema a otro.

  En concreto, según datos de ICEA en el año 2020, "el sector asegurador continuó registrando incrementos significativos, tanto en número de asegurados como en volumen de primas. En 2020 se alcanzaron los 11 millones de asegurados, lo que supone un incremento del 4,4% respecto al año anterior. Por tipología, el 77% de los asegurados corresponden a asistencia sanitaria, el 16% a mutualismo administrativo y el 7% restante a reembolso de gastos". En concreto, a fecha de 30 de septiembre, el número de españoles con cobertura sanitaria privada alcanzó los 11.634.904, con un alza del 5,2% desde enero.

  Un ahorro para el sistema público

  A estas altas cifras de personas con doble cobertura público-privada, que representa casi el 20% de toda la población española, se ha aferrado el sector privado en varias ocasiones para defender que la sanidad privada libera recursos a la pública, ya que quienes disponen de un seguro privado ahorran al sistema sanitario público entre 506 y 1.368 euros al año, al acudir exclusiva o parcialmente al sistema privado para ser atendidos en lugar de al público. 

  La sanidad privada realiza, de hecho, aproximadamente el 30,2% de todas las intervenciones quirúrgicas, el 24% de las urgencias, 23% de los ingresos hospitalarios, 20% de las consultas y 17% de las estancias hospitalarias, según cálculos del propio sector privado. 

  La fundación IDIS calcula que los pacientes con doble cobertura público-privada ahorran entre 506 y 1.368 euros al sistema público 

  Con estas cifras sobre la mesa, y tras lo sucedido durante la pandemia, los grupos hospitalarios privados y aseguradoras sanitarias dicen ver el futuro de la sanidad privada "con optimismo, asentando su proyección en un concepto clave, el de la imprescindible continuidad asistencial y la necesaria interoperabilidad".

  Y es que, en opinión de la Fundación IDIS, sanidad pública y sanidad privada "han de confluir trabajando juntas, buscando todas las sinergias y complementariedades posibles a fin de desarrollar una continuidad asistencial basada en sistemas de interoperabilidad que aporte eficiencia y mejores resultados sanitarios y de salud si cabe. Desde la Fundación IDIS abogamos por un sistema sanitario público robusto y suficiente conviviendo con un sistema privado altamente competitivo y vanguardista en todos los sentidos".

  La infrafinanciación del modelo Muface

  Y en ese futuro que se mira con optimismo solo queda una sombra que empieza a disiparse: la continuidad de Muface.

  Sobre la continuidad de la mutualidad de funcionarios, la Fundación IDIS explica que "se ha llegado a un acuerdo por tres años y, pasado este tiempo, habrá que volver a negociar un nuevo convenio, pero es importante resaltar la enorme bondad y eficiencia del modelo Muface. Los ciudadanos (funcionarios de la Administración central) son los encargados de decidir de forma libre y voluntaria si quieren ser atendidos por el Sistema Nacional de Salud o por una entidad aseguradora con el mismo nivel de prestaciones", tal y como han hecho el 83% de los 1,7 millones de asegurados por este modelo.

  El modelo Muface tiene tres años de tregua tras la firma del convenio, pero sigue sometido a infrafinanciación crónica

  Según la Fundación IDIS, tras la firma del nuevo convenio por tres años de las entidades aseguradoras con Muface "hay que reconocer que el Gobierno ha hecho una apuesta firme con la renovación por tres años y subiendo su financiación hasta un 10% para ese periodo, incluso lo ha ratificado en el nuevo anteproyecto de Ley de Equidad, Universalidad y Cohesión del Sistema Nacional de Salud (SNS), pero el modelo arrastra una infrafinanciación crónica en un escenario hiperinflacionista", concluyen advirtiendo los grupos hospitalarios y aseguradoras sanitarias privadas.

  La pandemia ha roto las barreras entre la sanidad pública y la privada: el nuevo reto es hacer interoperables sus sistemas para compartir datos. Off Laura G. Ibañes. Madrid Empresas Empresas Off
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  Diego Gracia: "Los sanitarios han sido víctimas de un manejo incorrecto de los sistemas de triaje"

  Archivado: diciembre 6, 2021, 7:00am UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Lun, 06/12/2021 - 08:00 Bioética Diego Gracia, catedrático emérito de Historia de la Medicina y Bioética.

  La pandemia de la covid-19 ha impactado, y sigue impactando, a múltiples niveles. Los profesionales sanitarios se han visto inmersos en situaciones complejas y comprometidas a nivel profesional, pero también ético. Y en ocasiones, la actuación de los poderes políticos y los gestores sanitarios les han colocado en una posición incómoda por un incorrecto manejo de mecanismos que suelen estar perfectamente previstos y estipulados.

  Un buen ejemplo son los sistemas de triaje, según ha explicado a DM el bioeticista Diego Gracia, miembro de la Real Academia de Medicina de España y de la Real Academia de Ciencias Morales y Políticas. Para Gracia, que ha impartido una conferencia en la Universidad de Alicante (UA) en el marco de la Cátedra Emilio Balaguer de Bioética, Historia de la Medicina y Medicina Social, de la propia UA y el Grupo Ribera Salud, “los sistemas de triaje están muy bien establecidos y pautados, debiendo usarse con esos criterios en situaciones de catástrofe, como por ejemplo cuando los atentados de Madrid del 11-M”. Sin embargo, ha matizado, durante la primera ola de la pandemia, cuando las cosas se pusieron complicadas, se decidió que había que usar ya ese sistema de triaje y, en general, “en algunos lugares se utilizaron mal porque, en mi opinión, los técnicos no sabían cuáles eran los criterios correctos”.

  Gracia ha apuntado que “empezó a decirse que las personas que estaban en residencias de ancianos no ingresaran en hospitales. Eso dicho así es incorrecto, ya que había que evaluar la gravedad y otras cuestiones”. Pero la realidad es que de esa forma “se aplicó en algunas autonomías”, aunque afortunadamente “luego se ha rectificado” y no se ha vuelto a hacer así. Según Gracia, ese manejo tuvo “un impacto tremendo en los profesionales”, ya que en general lo vieron como “una imposición incorrecta”, pero poco podían discutir porque “no tenían la capacidad de tomar la decisión contraria”. No obstante, ha insistido, se han ido “rectificando errores” como este, puesto que “de todo se aprende”.

  • Diego Gracia: "La Ciencia no va a arreglarlo todo"
  • La OMC incide en la importancia de abordar el cambio climático en las estrategias de salud pública
  • Experiencias personales de la primera fase de la pandemia

  Para el bioético, los profesionales de la salud, sobre todo en la primera ola, “nos han dado una lección y ejemplo a todos”, ya que estuvieron “arriesgando su vida, y en bastantes casos la perdieron, con medios insuficientes”. Sin embargo, no puede cumplimentar de la misma manera a los políticos y gestores sanitarios. “Los técnicos habían avisado ya hace algunos años que esto podría suceder y, en vez de tomar medidas, dijeron que era cosa de China o Asia, pero que en Europa eso de las epidemias ya había pasado a la historia y que no podía repetirse”, ha comentado.

  "Si el ser humano tiene dignidad, el medio debe tenerla también porque sin él, el ser humano no es nada"

  Además, cuando comenzó la pandemia en China, “tampoco se tomaron medidas, y eso que ya había avisos muy directos tanto de la OMS como de la UE”. Con eso de evitar gastos, no se actuó preventivamente y “luego sucedió lo que sucedió”, lo cual hace pensar que, en palabras de Gracia, “los poderes públicos no han estado a la altura de las circunstancias”.

  Trato de la naturaleza

  Gracia también ha hecho hincapié en una enseñanza de la pandemia “de la que se habla poco”: cómo tiene que cambiar el modo en que estamos tratando la naturaleza. “El gran maestro de ética en el mundo moderno, el alemán Kant, a finales del siglo XVIII nos enseñó que todos los seres humanos tenemos dignidad en nosotros mismos. Y que las cosas de la naturaleza no tienen dignidad, sino precio, y por tanto las podemos tratar como queramos”, ha apuntado. Sin embargo, a mediados del siglo XIX, el médico alemán Ernst Haeckel acuñó por primera vez el término “ecología”, un neologismo nacido del griego y que se refiere a la ciencia del medio donde se encuentra el ser humano.

  “La tesis es que si el ser humano tiene dignidad, el medio debe tenerla también porque sin él, el ser humano no es nada”, ha comentado. Esa ética ecológica en estas ultimas décadas está adquiriendo relevancia y, en buena medida, “como consecuencia de la pandemia”. Según Gracia, “lo que nos está demostrando es que tenemos que cambiar nuestra relación con el medio ambiente y tratarlo con más respeto. La deforestación de los bosques, la contaminación de los mares, el efecto invernadero, el aumento de gases a la atmósfera, se está volviendo ya y se volverá aún más contra el ser humano. Y por ello se requiere un cambio desde todos los puntos de vista”, ha enfatizado.

  Referentes

  Diego Gracia ha sido el especialista en bioética más influyente en el ámbito español y latinoamericano, tanto en el campo académico como en el campo de los profesionales de la salud. Ha sido catedrático de Historia de la Medicina y es autor de una obra amplísima y bien conocida, entre la que destacan títulos como: Ética de la calidad de la vida, Fundamentos de Bioética, Primun non nocere: El principio de no maleficencia como fundamento de la ética médica, Procedimientos de decisión en ética clínica, Ética y vida: Estudios de bioética y Como arqueros al blanco: Estudios de bioética.

  La cátedra institucional “Emilio Balaguer” de Bioética, Historia de la Medicina y Medicina Social tiene como objetivo principal el contribuir a un mejor conocimiento y comprensión de este complejo y cambiante contexto de la práctica médica actual y parte de un convenio con el grupo “Ribera Salud” que gestiona actualmente los Hospitales Universitarios de Torrevieja y Vinalopó Elx-Crevillent.

  El bioeticista Diego Gracia, miembro de la RANM y de la Real Academia de Ciencias Morales y Políticas, ha impartido una conferencia en la Universidad de Alicante. Off Enrique Mezquita. Valencia Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  ¿Quién decide la urgencia de una intervención?

  Archivado: diciembre 6, 2021, 7:00am UTC por soledadvalle

  Consulta soledadvalle Lun, 06/12/2021 - 08:00 Praxis médica En la intervención oftalmológica hay un riesgo de rotura de vítreo que debe estar recogida en el consentimiento informado que firma la paciente.

  Soy especialista en Oftalmología en un centro público. Durante una cirugía de cataratas se produjo una luxación del cristalino a la cámara vítrea del núcleo del cristalino del ojo intervenido, consecuencia de una rotura de la cápsula posterior de dicho cristalino, por lo que implanté la lente intraocular en una segunda cirugía. La paciente me ha amenazado con demandarme por no haber realizado una vitrectomía de forma urgente. P.N.T. (Murcia)

  La luxación de fragmentos de cristalino a la cámara vítrea es una de las complicaciones que pueden producirse durante la cirugía de cataratas a partir de la rotura de la capsula posterior. La caída de fragmentos nucleares grandes al vítreo es la complicación más seria, pues habitualmente va a producir una inflamación importante, aumento de la presión intraocular y edema.

  A la vista de dicha complicación, el cirujano, en función de su experiencia y disponibilidad de medios, debe valorar las maniobras quirúrgicas adecuadas para intentar extraer los restos de material desplazados al vítreo y, en su caso, el momento apropiado para hacerlo: en el mismo acto quirúrgico de aparición de la luxación o difiriendo la extracción a una segunda intervención.

  • La importancia de la historia clínica
  • ¿Un ictus en un postoperatorio presupone mala praxis?
  • ¿Cuándo hay mala praxis en una infección posquirúrgica?

  Es importante que sea el cirujano quien lo decida, porque esas maniobras de extracción pueden dar lugar a nuevas complicaciones.

  Por tanto, aunque las guías médicas afirman que lo ideal es realizar una vitrectomía lo más rápido posible, no se trata de una imposición, sino que deberá estarse al caso concreto. 

  Mireia Gomis Peris, responde a la consulta desde el despacho Fornes Abogados. Off Mireia Gomis Peris, responde a la consulta desde el despacho Fornes Abogados. Consulta Consulta Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Los productos de higiene dental se reinventan para cuidar a los mayores

  Archivado: diciembre 6, 2021, 7:00am UTC por carmentorrente

  Autocuidado carmentorrente Lun, 06/12/2021 - 08:00 Envejecimiento saludable En la amplia oferta de productos para la salud bucal, el farmacéutico juega un papel fundamental.

  La oferta de productos para mejorar la salud bucal ha proliferado mucho: cepillos eléctricos, colutorios, irrigadores, dentífricos enriquecidos, tabletas limpiadoras… Y en esta amplia oferta el farmacéutico juega un papel fundamental, especialmente, en el caso de los mayores con problemas bucales asociados al envejecimiento y a enfermedades concomitantes.

  Y es que, los dientes también envejecen. Cambian de tamaño, de forma y de color, aumenta la sensibilidad y la retracción de las encías, se produce menos saliva y hay un mayor riesgo de lesiones en los tejidos blandos (labios, lengua y mejillas), entre otros. Preservar la salud bucal va a repercutir directamente en la salud general de la persona y, sobre todo, en su calidad de vida y su autoestima.
  Aunque son diversos los factores que influyen a la hora de mantener una buena dentadura, una correcta higiene dental y las visitas periódicas al odontólogo son fundamentales, asegura José Mª Martínez-González, presidente de la Sociedad Española de Gerodontología (SEGER).

  Pero si hay que fijarse en las principales complicaciones bucales que afectan a las personas mayores, el también profesor de Cirugía de la Facultad de Odontología de la Universidad Complutense señala dos grandes grupos: los que tienen que ver con los dientes y su soporte y los relacionados con las mucosas de la cavidad oral.

  Las caries, la periodontitis y la ausencia de piezas dentales son los problemas más frecuentes en los mayores

  En lo que se refiere a los dientes, las caries, la periodontitis y la ausencia de piezas dentales son los problemas más frecuentes en los mayores, por lo que Martínez-González apuesta por la prevención como la mejor medida. En cuanto a las mucosas, la sequedad bucal o xerostomía, la aparición de lesiones varias y el desarrollo de un cáncer oral son las patologías que generan más consultas.

  No hay que olvidar las enfermedades concomitantes que también afectan directamente a la boca. Es el caso de los diabéticos o quienes padecen artritis, demencia o Parkinson, que deben extremar aún más su higiene bucal. 

  “La interrelación entre las enfermedades sistémicas es muy amplia y su repercusión en la cavidad oral es muy alta. Destacan las enfermedades neurodegenerativas, metabólicas, endocrinológicas, hematológicas, cardiovasculares, digestivas, nefrológicas, óseas y autoinmunes, entre otras”, añade el presidente de Seger. 

  También el uso de bisfosfonatos y anticuerpos monoclonales, “cuya prescripción se ha generalizado en pacientes con osteoporosis, pueden terminar causando una osteonecrosis donde, aunque el riesgo es bajo, las repercusiones son importantes”, indica.

  Las prótesis removibles, de quita y pon, deben ser limpiadas a diario, y las fijas y los implantes también conllevan su propia limpieza

  En lo que a la pérdida dentaria se refiere, la solución es bastante sencilla gracias al uso extendido de las prótesis dentales. En estos casos, se hace muy necesaria -explica Blanca González, vocal de Dermofarmacia del Colegio de Farmacéuticos de La Coruña - mantener una buena higiene y realizar una vigilancia periódica. La buena noticia es que hoy en día hay muchas soluciones que ayudan en esta tarea.

  Las prótesis removibles, de quita y pon, deben ser limpiadas a diario. “Para ello recomendamos las pastillas de limpieza, que son muy cómodas y rápidas y, además de limpiar, desinfectan. Hay muchas en el mercado de efecto muy parecido”, explica. Y son muy sencillas de usar: se sumerge la dentadura en un recipiente con agua al que se le añade la tableta. “Como refuerzo, es importante que después se froten con un cepillo de una dureza superior al que se utilice para el resto de la boca”.

  También existen las prótesis fijas y los implantes, que conllevan su propia limpieza. De hecho, en la guía Salud bucodental en los mayores, elaborada por el Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de la I Región (COEM) y su fundación, se indica que se deben limpiar después de cada comida con un cepillo de uñas y un poco de jabón y pasta dental. Además, recomiendan cepillarse los dientes sin la prótesis puesta, quitársela para dormir y conservarla en agua siempre que esté fuera de la boca.

  • Coronavirus: una buena salud bucodental podría reducir los contagios y la carga viral
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  ‘Duchas bucales’ para la limpieza interdental

  En cuanto a las prótesis fijas o fundas,  Juan López-Quiles, vocal de la Junta de Gobierno del COEM, asegura que se deben higienizar igual que el resto de los dientes. “También se pueden utilizar irrigadores que ayuden a eliminar residuos de alimentos que queden adheridos alrededor de los dientes o coronas. Y, si la prótesis se mueve un poco, se puede usar una pasta adhesiva por indicación del dentista”.

  Para Blanca González, “los irrigadores son maravillosos y están recomendados en las personas de más edad, siempre que tengan la habilidad para utilizarlo, dado que la limpieza interdental con estos aparatos es muy buena. Lo recomendamos especialmente para quienes tienen implantes, porque le van a durar más y evitan la aparición de otros problemas”.

  Es esencial ir adaptando el cepillo dental a las necesidades de cada persona, sobre todo si es de edad avanzada

  El uso de estas duchas bucales, al igual que el de los cepillos eléctricos, se ha popularizado y hoy se pueden encontrar en hipermercados y en internet. Sin embargo, todos los especialistas consultados son partidarios de adquirirlos en la farmacia, donde “le van a poder recomendar el producto que mejor le vaya y, sobre todo, el asesoramiento sobre su uso y la mejor manera de complementar el tratamiento. Sin olvidar que los productos que van a encontrar en la farmacia son todos de calidad”, asegura la vocal del COF gallego. En ese sentido, la farmacéutica remarca que es esencial ir adaptando el cepillo dental a las necesidades de cada persona, “más aún en el caso de las personas de edad avanzada”. 

  En líneas generales, señala que lo más adecuado es usar uno de cerdas blandas respetuoso con la dentina que les facilite la higiene. Y si son capaces de utilizar un cepillo eléctrico es mejor, porque va a remover mucha más placa, renovando siempre el cabezal cada tres o cuatro meses. Los eléctricos, además, son muy útiles para los mayores con cierto grado de deficiencia motora.

  “Hoy hay una gran variedad de cepillos eléctricos. Los encontramos con sensor de presión para personas con las encías muy sensibles. Y con mangos inclinados que favorecen la limpieza en un ángulo de 45 grados. Aunque lo más importante es la dureza de las cerdas”, asegura.

  En cuanto a la pasta dentífrica, también debe estar adaptada a la sensibilidad de quien la vaya a usar. Para López-Quiles, su elección va a depender del fin que se busque. “Para disminuir la hipersensibilidad dental, un dentífrico con nitrato potásico o cloruro de estroncio; para reducir el sarro, dentífricos con sales de zinc, y para ayudar en procesos gingivales inflamatorios, con clorhexidina o triclosán”.

  Y el colutorio, mejor si contiene algún antiséptico en su composición y, en el caso de que existan llagas, González recomienda recurrir a un fluido oral con ácido hialurónico, “eficaz a la hora de regenerar las zonas dañadas de la boca”. Para los fumadores o consumidores de alcohol, “hay formulaciones con antinflamatorio o calmantes”, agrega la farmacéutica.

  Saliva artificial para tratar la xerostomía 

  La xerostomía o sensación de boca seca es frecuente a medida que vamos cumpliendo años. Se trata de la sequedad de las mucosas cuyo origen, pese a ser multifactorial, tiene mucho que ver con la polimedicación de los pacientes, indica José Mª Martínez-González, presidente de la Sociedad Española de Gerodontología (SEGER). “Este cuadro es común y de difícil manejo sobre el que los especialistas en medicina bucal tienen una larga experiencia, por lo que se aconseja acudir a un odontólogo con esta capacitación”, incide.

  Para los problemas de xerostomía menos graves, desde la farmacia se pueden ofrecer salivas artificiales como principales remedios. Son fluidos que se comercializan en forma de colutorio o de espray que el paciente puede llevar en el bolsillo y utilizar en cualquier momento. “Estos remedios suelen funcionar muy bien, especialmente en pacientes de edad avanzada que, por su situación y medicación, suelen tener xerostomía que puede llegar a ser, incluso, incapacitante”, indica Blanca González, vocal de Dermofarmacia del Colegio de Farmacéuticos de La Coruña.

  Las salivas artificiales propician la producción de la propia saliva de la persona

  Las salivas artificiales propician la producción de la propia saliva de la persona, son afines a la mucosa bucal y se quedan en la boca, ofreciendo alivio, frescor y sensación de humedad, explica la experta. No obstante, algunos pacientes no quieren usarlo porque les recuerda a los compuestos para combatir el aliento. “En estos casos contamos con otro producto indicado para la boca seca que tiene muy buena aceptación: las láminas de xilitol”.

  Como explica la farmacéutica, se trata de láminas de pequeño tamaño que se utilizan chupándolas como un caramelo. “El xilitol es un polialcohol que fomenta la generación de saliva y que ha demostrado que ayuda a prevenir la aparición de caries y disminuir la desmineralización de los dientes, y se está mostrando eficaz frente a cepas de cándida en la boca”, subraya González.

  Además, al tener un índice glucémico muy bajo se puede utilizar en personas que tienen diabetes. “Son un buen aliado de la higiene bucal, sobre todo para personas que no se pueden lavar los dientes de manera adecuada, aunque nunca debe sustituir al cepillado”, concluye.

  La limpieza de los dientes y de las mucosas de la boca es esencial para una buena salud bucodental a cualquier edad, pero sobre todo en los más mayores. Off Mónica M. Bernardo Farmacia Comunitaria Profesión Off
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  La esperanza y el miedo del paciente con CAR-T

  Archivado: diciembre 6, 2021, 7:00am UTC por saradomingo

  Opinión saradomingo Lun, 06/12/2021 - 08:00 Tribuna Infusión de terapia CAR-T a un paciente en el Hospital Vall d'Hebron de Barcelona. (Jaume Cosialls)

  La terapia CAR-T ha revolucionado el tratamiento de las hemopatías CD19 positivas en los últimos años y ha supuesto un reto notable para el sistema sanitario, los hospitales, los equipos multidisciplinares y también para los pacientes.

  La primera barrera para estos pacientes es la de asumir que padecen una enfermedad que no ha respondido a los tratamientos previos y para la cual la terapia CAR-T es la última alternativa. A esta angustia se añade el hecho de que, en muchas ocasiones, se deben desplazar de su domicilio habitual al lugar donde van a recibir el tratamiento, en ocasiones a kilómetros de distancia. Esta situación no es fácil a nivel personal, familiar ni económico.

  Para ayudar al paciente con esta primera barrera emocional es fundamental la comunicación y coordinación entre el equipo médico del paciente y el del hospital donde se va a llevar a cabo el tratamiento.

  La comunicación con los sanitarios calma la ansiedad del paciente ante lo desconocido 

  El paciente acude a una primera valoración a una consulta de un hospital nuevo, con un equipo clínico desconocido. Por ello es importante la información y comunicación por parte del personal sanitario, para el inicio de una buena relación sanitario-paciente. En la primera consulta explicamos el proceso al que se va someter, resolvemos sus dudas e intentamos ayudarle y orientarle con todas las gestiones, para reducir lo máximo posible su carga de estrés y ansiedad.

  Estefanía Pérez, médico adjunto del servicio de Hematología del Complejo Hospitalario Universitario de Salamanca

  El momento hasta el ingreso para el tratamiento es crítico para el estado emocional del paciente. Comienza un periodo de espera, donde se evidencia el miedo a la muerte y la incertidumbre unidos a la esperanza de una posible curación. En esta etapa solemos estar en contacto estrecho con su médico habitual y con el propio paciente, facilitándole un teléfono de contacto para que pueda resolver todas las dudas, intentado disminuir su ansiedad ante la espera.

  El periodo de hospitalización es especialmente difícil y cuando existe una mayor vulnerabilidad psicológica, ya que permanecerá ingresado tres semanas en habitación aislada lejos de su familia y su hogar. Aunque esperanzado con la posibilidad de la curación, el enfermo a la vez está preocupado con la aparición de los efectos adversos. Es imprescindible que el enfermo disponga de una buena información sobre el tratamiento desde la primera consulta. Aquí será vital el papel de las asociaciones de pacientes y el equipo multidisciplinar, prestando apoyo psicológico antes, durante el ingreso y tras el alta hospitalaria. A través de las asociaciones podrán contactar con otros pacientes que han estado en su misma situación, lo que les ayudará a perder el miedo a lo desconocido. Otro papel importante de las asociaciones es el apoyo logístico para buscar alojamiento, manejo en la ciudad, etc.

  Las asociaciones de pacientes dan apoyo psicológico antes durante y después del ingreso

  Para muchos pacientes, las células CAR-T suponen la única opción curativa, puesto que esta terapia está aprobada en el momento actual solo para pacientes refractarios a varias líneas previas. La esperanza y el miedo al fracaso irán parejas. Debemos insistir en que, aunque esta terapia tiene intención de ser curativa en muchos pacientes, algunos no llegarán a recibirla por progresión de la enfermedad y, en otros no será eficaz. El apoyo del equipo sanitario en la aceptación del fracaso será fundamental para los enfermos y sus familiares, y se deben consensuar los siguientes pasos, en coordinación con sus equipos clínicos de origen.

   'Diana', la revista de las Terapias Avanzadas

  Diana Off Estefanía Pérez, médico adjunto del servicio de Hematología del Complejo Hospitalario Universitario de Salamanca Opinión Opinión Opinión Opinión Off
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  Contra enfermedad venosa crónica, medias de compresión y hacer ejercicio

  Archivado: diciembre 6, 2021, 7:00am UTC por saradomingo

  Autocuidado saradomingo Lun, 06/12/2021 - 08:00 Varices Las varices conllevan limitaciones físicas y emocionales en el paciente (Ilustración: Miguel Santamarina)

  La enfermedad venosa crónica (EVC) es una de las enfermedades más prevalentes en los humanos. Su signo más paradigmático es la presencia de varices, que constituyen mucho más que un problema estético; conllevan limitaciones físicas y emocionales en el paciente y el consumo de gran cantidad de recursos sanitarios. Entre las profesiones que más sufren este problema se encuentra la enfermería.

  Aunque cada vez más los hombres eligen esta profesión, lo cierto es que tradicionalmente ha estado ligada al sexo femenino y la EVC es más frecuente en mujeres. De hecho, hay estudios que reportan una prevalencia por encima del 60%. El trabajo que realizan estos sanitarios les obliga a pasar mucho tiempo de pie y ésta es una circunstancia determinante para la aparición de varices. La edad y la predisposición familiar son otros factores de riesgo importantes y los embarazos pueden ser elementos desencadenantes

  De estas premisas se infiere una conclusión clara: una estrategia de autocuidado no debe olvidar la prevención de la enfermedad venosa crónica y su manifestación externa, las varices. Las medias de compresión son el mejor remedio, según la cirujana vascular Cristina Feijoo, miembro de la Junta Directiva del Capítulo Español de Flebología: “Está demostrado que las medias de compresión son lo más eficaz para prevenir la enfermedad, aliviar los síntomas y también para frenarla”.

  • Una innovadora cirugía trata la safena interna con mínima invasión y seguridad
  • Ajustar asiento, aparataje y la posición del paciente evita lesiones en los oftalmólogos
  • El humo quirúrgico, un riesgo para la salud que no hay que pasar por alto

  El ejercicio físico es otra medida que aporta beneficios: “Los más recomendados son caminar, nadar y la bicicleta”. Aunque no hay ningún alimento anti varices, la experta aconseja una alimentación rica en fibra y una buena hidratación. En el trabajo, además de las medias de compresión, intentar mover las piernas con pequeños paseos o poniéndose de puntillas.

  El dolor de piernas, la sensación de pesadez y la hinchazón son síntomas de alarma y, en cuanto aparecen, la consulta con un especialista es trascendental porque existen tratamientos eficaces, como los fármacos flebotónicos y la termoablación endovenosa: “Se mejoran los síntomas y evitamos complicaciones como la flebitis y las úlceras”.

  Una alimentación equilibrada rica en fibra y una buena hidratación, también puede ayudar a prevenir las varices en las piernas. Off María R. Lagoa Autocuidado Autocuidado Autocuidado Off
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  Juan Antonio Ortega: "Estamos en ‘código rojo’ y va a ser peor que la covid-19"

  Archivado: diciembre 6, 2021, 7:00am UTC por nuriamonso

  Política y Normativa nuriamonso Lun, 06/12/2021 - 08:00 Crisis medioambiental Juan Antonio Ortega, responsable de la Unidad de Salud Medioambiental Pediátrica (PEHSU) del Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca (Foto: Sergio González Valero)

  A Juan Antonio ortega se le tuerce levemente el gesto cuando ve sobre la mesa varias botellas de agua de 33 cl y pide que las retiren antes de empezar una rueda de prensa. Como coordinador del Comité de Salud Medioambiental de la Asociación Española de la Pediatría (AEP), no parece muy coherente reclamar que se cuide del planeta y beber de agua envasada en plástico cuando puede calmar la sed con la del grifo.

  “Estamos en código rojo, en emergencia climática. La situación va a ser peor que con la covid-19, lo vamos a ver con las cifras”, augura. Un ejemplo: 3,3 millones de muertes anuales en el mundo están vinculadas a las partículas PM2,5 producidas por el hombre.

  Juan Antonio Ortega en el Parque del Retiro de Madrid (Foto: Sergio González Valero)

  Ortega es el responsable de la Unidad de Salud Medioambiental Pediátrica del Hospital Virgen de la Arrixaca, de Murcia (solo existe otra en Cataluña), donde reciben consultas de toda España de familias y profesionales. “La sociedad se hace cada vez más preguntas y son muy sensatas. ¿El agua que bebemos está contaminada? ¿Cómo afecta mi trabajo a la salud de mis hijos?”, explica. 

  Valorar los riesgos

  En la unidad tratan de darles respuesta con dos herramientas: la historia clínica medioambiental y la hoja verde. La primera, que en Murcia se usa para los supervivientes de cáncer pediátrico, tiene como fin “valorar los factores de riesgo relacionados con la aparición de la enfermedad para reducirlos o eliminarlos” 

  La segunda es un checklist más sencillo, pensado para atención primaria,  con el que se valoran los riesgos ambientales en embarazadas. “Es un periodo especialmente vulnerable con un retorno muy importante cuando detectas los riesgos. Por ejemplo, tenemos casi un 30% de mujeres con riesgo químico en su trabajo: en el campo, en una gasolinera, etc. Pueden protegerse usando una FFP2, abriendo las ventanas...”, explica.

  También miden la huella de carbono de los supervivientes de cáncer. “En el futuro será un importante marcador de control en los crónicos, como la historia radiológica”. Cada gesto, como andar en vez de conducir, desechar el plástico o comer más verduras y de cultivos ecológicos, contribuirá a su salud.

  “Me preocupa más el ‘tranquilismo’ de las instituciones que generar un supuesto alarmismo social”

  Su unidad va creando iniciativas para integrar la sanidad y naturaleza. Por ejemplo, pusieron en marcha en 2014 la iniciativa Bosques para la salud, que pretende que cada niño de la Región de Murcia nazca y crezca vinculado a un árbol. Esos bosques se aprovechan además para poder pasar consulta, organizar actividades para crónicos y niños o impartir talleres de prevención del tabaquismo.

  La avanzadilla

  Ortega cree que hasta al menos dentro de 10 años no llegará una nueva generación de líderes en salud medioambiental bien formados: “Ahora estarán en 4º de la ESO”. Por eso llama cariñosamente “nave interestelar” a su unidad, donde trabaja con varios sanitarios verdes: otra pediatra, un médico de Familia, un enfermero, una matrona, dos ambientólogos... “Somos la avanzadilla, un ejemplo de lo que viene”, y bromea con que en el futuro le conocerán como “el abuelo cebolleta de la Medicina Medioambiental”.

  ¿No le preocupa meter miedo a los padres? “Me preocupa más el tranquilismo institucional que el supuesto alarmismo social. Hay muchas cosas fuera de su control, pero les haces reflexionar sobre cuáles son las mejores decisiones”. 

  “Todos dicen que hay que humanizar la sanidad, pero eso es el pasado. El verdadero desafío es naturalizarla”

  Pero la Administración tiene que actuar, por ejemplo promoviendo la neutralidad de la huella de carbono de los sistemas sanitarios. Esto implicaría “el uso energías alternativas en los centros, una edificación más acorde con la naturaleza, incorporarla a la cartera de servicios”. Es más: Sanidad y Medio Ambiente deberían ser un superministerio.

  • Objetivo: alcanzar la neutralidad del carbono en el sector sanitario en 2035
  • Los científicos urgen a luchar contra el cambio climático: "Nuestra salud depende de ello"
  • Hacia una prescripción de medicamentos con menor impacto medioambiental
  • María Neira: "El primer muro de contención frente a los nuevos virus es el cuidado de nuestro ecosistema"

  “Todos dicen que hay que humanizar la sanidad, pero eso es el pasado. El desafío es naturalizar”. Opina que el modelo actual implica costes insostenibles, agotamiento de los recursos naturales, crecimiento de las enfermedades crónicas.... “Vivimos mejor, pero hemos mejorado algunos indicadores de forma transitoria como un espejismo, a costa de un empobrecimiento terrible de todos los ecosistemas”. 

  En su unidad también trabajan en implantar cambios dentro del hospital para disminuir la contaminación. Por ejemplo, han instalado expendedores de agua en el comedor de las guardias y en todas las plantas de hospitalización, recuperando las jarras y vasos de vidrio. "Hemos quitado 100.000 botellines de plástico al año", dice orgulloso. "El objetivo es llegar al millón, que es lo que consume toda la institución".

  Juan Antonio Ortega, responsable de Salud Medioambiental Pediátrica del Hospital de la Arrixaca, insta a medir la huella de carbono de los pacientes y prescribir naturaleza. coronavirus Off Nuria Monsó. Madrid Política y Normativa Off
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  Éstas son las ciudades españolas con más mortalidad por contaminación

  Archivado: diciembre 6, 2021, 6:00am UTC por lauraibanes

  Medicina Preventiva y Salud Pública lauraibanes Lun, 06/12/2021 - 07:00 Ciudades que matan El nuevo paciente a tratar es el mundo. (ILUSTRACIÓN: AAAH!)

  Hace ya años que la española María Neira, directora del Departamento de Salud Pública y Medio Ambiente de la Organización Mundial de la Salud (OMS), decía en este periódico que le gustaría escuchar a los pediatras riñendo en público a los alcaldes por el incremento de casos de asma en niños.  â€œCon los niveles actuales de contaminación -vaticinaba- es ya muy probable que nuestros hijos vivan menos que nosotros”. 
  El grito desesperado de Neira parece haberse escuchado en forma de un nuevo movimiento de medicina verde, interdisciplinar y complejo, pero que ha llegado para quedarse. 

  María Neira (OMS): "Con el nivel actual de contaminación es muy probable que nuestros hijos vivan menos que nosotros"

  Basta haber escuchado esta semana a la Sociedad Española de Inmunología Clínica, Alergología y Asma Pediátrica (Seicap) recomendando públicamente  â€œconsumir el agua y los productos que realmente se precisen, evitando el despilfarro y la contaminación que conlleva”, y “contribuir, tanto a nivel particular como familiar, a generar menos residuos contaminantes”, para entender que algo está cambiando: el nuevo paciente a tratar es el mundo.

  Coincidiendo con la COP 26 -la Conferencia de las Naciones Unidas sobre el Cambio Climático-, y con variopintos anuncios ministeriales de un Plan de Salud y Medio Ambiente inminente, las últimas semanas han sido un goteo continuo de llamadas de atención de las sociedades médicas para frenar el incremento de la contaminación. 

  La contaminación causa ya más mortalidad cardiovascular que el colesterol, el sobrepeso o el sedentarismo

  Entre ellas, la Sociedad Española de Cardiología (SEC) ha inaugurado su congreso advirtiendo de que la contaminación no solo genera patología respiratoria, sino que el 50% de las muertes atribuibles a contaminación son muertes por patología cardiovascular. Y lo que es más: la contaminación causa ya más mortalidad cardiovascular que el colesterol alto, el sobrepeso o el sedentarismo. Así de rotundo. 
  “La evidencia de la asociación entre contaminación y enfermedad cardiovascular es ya tan sólida que hay que preguntarse si merece la pena seguir gastando esfuerzos en más estudios para demostrar lo que ya sabemos; lo que toca hacer ahora es actuar para reducir esa contaminación”, reflexiona el portavoz de Cardiología Ambiental de la SEC, Jorge Bañeras.

  Ninguna gran ciudad española respeta los nuevos límites máximos de contaminación de la OMS
   

  Una reducción de los niveles de contaminación que resulta urgente si se tiene en cuenta que, según el estudio que acaba de publicar ISGlobal, Europa podría evitar 114.000 muertes prematuras asociadas a contaminación solo con cumplir las nuevas directrices de calidad del aire que la OMS decidió endurecer el pasado mes de septiembre. 

  Casi el 100% de la población de las mil mayores ciudades europeas respira aire con niveles de contaminantes por encima de los fijados por la OMS como seguros. En el caso de las partículas en suspensión con un diámetro inferior a 2,5 micras (PM 2,5), las consideradas más peligrosas, las directivas europeas de obligado cumplimiento permiten hasta 25 microgramos por metro cúbico de aire, pero las guías de la OMS (que no son de obligado cumplimiento pero se basan en la evidencia más sólida disponible) establecían desde el año 2005 10 microgramos como máximo, que ahora han quedado rebajados a 5 microgramos.

  Y, en el caso del dióxido de nitrógeno (NO2), el otro gran contaminante, tanto la UE como la OMS establecían 40 microgramos como máximo, que ahora en las recomendaciones de la OMS queda reducido a 10 microgramos de NO2.

  Ranking de ciudades españolas con más mortalidad por contaminación

  Con los nuevos niveles de contaminantes máximos fijados por la OMS, las ciudades españolas no quedan precisamente bien paradas: ninguna cumple y algunas como Madrid y Barcelona llegan incluso a cuadruplicar los límites considerados de seguridad.

  El nuevo ranking presentado por ISGlobal concede, de hecho, al área metropolitana de Madrid el deshonor de encabezar la lista de las 1.000 ciudades europeas con mayor carga de mortalidad asociada a sus niveles de polución por NO2. Si la OMS recomienda 10 microgramos máximo de NO2, Mollet del Vallés, Madrid y Cataluña cuadruplican estos niveles, y Granollers, Valencia, Línea de la Concepción, Bilbao, Mataró, Algeciras y Zaragoza, los triplican. Ninguna de las 92 mayores ciudades de España cumple con los límites establecidos por la OMS.

  Si lo que se observan son las partículas en suspensión PM2,5, las partículas más peligrosas para la salud, los resultados son igual de malos: Barcelona, Mollet del Vallés, Mataró, Lérida, Santander, Zaragoza, Línea de la Concepción, Tarragona o Murcia figuran entre las localidades que triplican los niveles máximos de seguridad y, de nuevo, ninguna urbe española cumpliría lo fijado por la OMS. 

  “El riesgo de mortalidad cardiovascular asociada a contaminación no es alto, pero al existir tanta población expuesta a esa contaminación, en muertes el impacto de la contaminación es muy alto”, explica Bañeras apelando a reducir los niveles de contaminación. 

  Jorge Bañeras (SEC): "La asociación contaminación-enfermedad cardiovascular muy sólida; lo que hay que hacer ahora es actuar"

  Se estima que solo con cumplir las directrices de la OMS en dióxido de nitrógeno, Madrid podría evitar 1.966 muertes y Barcelona 1.554. Y, si se cumplieran los objetivos de PM2,5, Barcelona evitaría 2.215 muertes prematuras al año y Madrid 1.876, lo que da idea de lo que está en juego. 

  ¿Una 'pastilla' contra la polución?

  Ante esta situación de contaminación generalizada están surgiendo iniciativas para tratar la contaminación, como un gran ensayo clínico en Estados Unidos con quelantes que intentan eliminar el plomo y el cadmio en pacientes que han sufrido ya un infarto, evitando así reinfarto y mortalidad. 
  La sugerente y futurista idea de una pastilla que nos protegía contra la contaminación no hace perder a las sociedades científicas el foco: “Lo que hay que hacer es cambiar el paradigma; no consiste en tratar la enfermedad sino de evitar que surja. Lo que hay que hacer no es tratar los efectos de la contaminación sino eliminar la contaminación”, afirma Cristina Martínez, coordinadora de Medio Ambiente de la Sociedad Española de Neumología (Separ).

  Cristina Martínez (SEPAR): "Sería bueno que cada vez más los neumólogos preguntaran a los pacientes sobre su exposición a contaminación"

  Sí sería bueno, sin embargo, “que cada vez más los neumólogos preguntaran a los pacientes sobre su exposición a contaminación, sobre dónde viven, igual que se pregunta si fuman”,  afirma la portavoz de Separ, en tanto que disponer de esa información en las historias de los pacientes puede ayudar a tomar decisiones conociendo el riesgo real. 

  El problema de las ciudades que matan está con todo lejos de ser exclusivamente una cuestión de polución. “Cada vez más tendemos a hablar del exposoma, del conjunto de factores ambientales” y de exposición a los que se somete una persona a lo largo de su vida y que afectan a su salud, calidad y esperanza de vida. “Y cada vez más estudiamos esos factores juntos y no en investigaciones estancas porque están muy relacionados”, explica Mireia Gascón, investigadora del ISGlobal.

  Mireia Gascón (ISGlobal): "Calidad del aire, ruido, espacios verdes y temperatura están afectando cada vez más a la salud"

  En su opinión, los fundamentales son “la calidad del aire, por supuesto; el ruido, que se calcula que en Europa produce 72.000 hospitalizaciones y 16.000 muertes al año, y los espacios verdes, porque se sabe que los espacios verdes contribuyen de forma importante a que una ciudad sea más saludable, reducen los niveles de estrés, fomentan la actividad física reduciendo la obesidad e influyen también en la temperatura”.

  • Alertan sobre el impacto de la contaminación en las alergias de niños y adolescentes
  • Por qué debería saber si su paciente infartado vive en una zona de alta contaminación ambiental
  • La relación entre Covid-19 y contaminación cobra cada vez más fuerza

  Esa temperatura es también otro de los factores que más peso están ganando en la investigación sobre ciudades saludables, “porque hay hasta 12 grados de diferencia por las noches entre las ciudades y las zonas rurales o las que tienen grandes espacios verdes o el mar cerca, y eso es muy relevante de cara al cambio climático y a las olas de calor; la mortalidad en olas de calor es siempre menor en las zonas con mar o zonas verdes”, detalla Gascón.

  Y en eso las ciudades españolas tampoco tienen mucho de lo que presumir: el ranking de ISGlobal muestra, por ejemplo, que el 97% de los ciudadanos de Cádiz, el 80% de los de Barcelona, Algeciras o Tenerife y más del 70% de los de Sevilla, Alcalá, Torrejón o Las Palmas viven en zonas con porcentajes de zonas verdes y vegetación por debajo de las recomendaciones internacionales. 

  “El problema de la contaminación hay que enfocarlo de otro modo: no se trata tanto de cambiar unos coches contaminantes por otros como de sustituir los coches por modelos de ciudades que faciliten la movilidad activa: caminando, en bicicleta, en transporte público, porque también es importante el factor de la actividad física”, explica Gascón apoyando la idea de un urbanismo que dé prioridad a las zonas verdes. 

  Más obesidad y diabetes en barrios sin zonas deportivas

  Poniendo cifras a esta necesidad de espacios verdes y deportivos, Manuel Franco, portavoz de la Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria (Sespas), saca a relucir la investigación que acaba de publicar en la revista Diabetologia sobre la ciudad de Madrid: en los barrios donde hay menos disponibilidad de instalaciones deportivas los casos de obesidad son un 22% superiores y los de diabetes tipo 2 un 38% mayores.

  Si queremos hablar de verdad de salud urbana debemos entender que hemos creado ciudades en las que la vivienda, el transporte, los sistemas educativos y los sistemas sanitarios no están repartidos por igual sino de forma desigual. Y eso se traduce en desigualdades en salud con diferencias en esperanza de vida de hasta 10 años, por ejemplo, entre diferentes barrios de Madrid”, explica Franco.

  Manuel Franco: "La probabilidad de enfermar y morir por covid en barrios pobres ha sido del triple que en los ricos"

  “La covid, sin ir más lejos, nos ha mostrado que es una falacia eso de que los virus no entienden de clases sociales. La probabilidad de enfermar y de morir por covid en los barrios más pobres ha sido del triple que en los ricos: tipo de viviendas, tipo de trabajos, tipo de transportes… todo influye”, sentencia Franco.

  A estos problemas generalizados de las grandes urbes se suman otros de “localidades muy concretas e incluso de edificios particulares”. Laura Mezquita, oncóloga del Hospital Clinic e investigadora del Idibaps, se refiere a los cánceres relacionados con carcinógenos conocidos como el radón o el amianto pero sobre los que los gobernantes no terminan de actuar con suficiente contundencia. 

  La portavoz de la Sociedad Española de Oncología Médica (Seom) para esta cuestión explica que “se considera que la contaminación es, tras el tabaco, la segunda causa de cáncer de pulmón, pero eso se debe a que se valoran los datos de países como China o India. En nuestro país la segunda causa de ese cáncer de pulmón es el radón y se atribuyen un 4% de las muertes por cáncer de pulmón a él, pero en algunas zonas, como Zamora o Galicia, las cifras crecen mucho más”. Mezquita se sorprende de que con estas cifras y después de tantos años “nadie use un detector de exposición al radón en sus casas para saber si tiene riesgo, que cuesta solo 50 euros”.

  Laura Mezquita (SEOM): "Hace falta una ley integral para retirar todo el amianto y sorprende que nadie use todavía detectores de exposición al radón en sus casas"

  Mirando a los gobernantes más que a los ciudadanos se refiere al hablar del amianto “porque no es un problema solo de los que trabajaron en una fábrica de uralita”. Según explica,  â€œse prohibió hace 20 años pero no se obligó a retirarlo de los edificios donde ya estaba instalado, que es lo que habría que hacer, y se ha visto que quienes viven cerca de fábricas de uralita, aunque no trabajaran allí, o cerca de edificios demolidos que tenían amianto, se están viendo afectados por cánceres que se ha reconocido que están asociados al amianto, como el de pleura, pulmón, laringe y ovario”. 

  Recuerda el caso del periodista José María Íñigo, al que la justicia reconoció tras su muerte que el cáncer que había sufrido se debía al amianto con el que estaba recubierto el estudio de grabación que utilizó durante años: “Demuestra que hay que retirar de las ciudades el amianto que ya está instalado, y para eso hace falta una ley integral del amianto”, concluye.

  Entre tanto, habrá que confiar en el nuevo Plan de Salud y Medio Ambiente, que será presentado en breve el Gobierno y que, por primera vez, asume que la salud de los ciudadanos depende ya de curar antes al planeta.

  Los médicos piden reducir los niveles de contaminación y ruido, retirar el amianto, medir el radón y crear espacios verdes: las ciudades nos están enfermando Off Laura G. Ibañes Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Oncología Cardiología Off
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  Un profesor de Ciencias de la Salud cobra un 15% más de media que sus colegas femeninas

  Archivado: diciembre 5, 2021, 3:22pm UTC por franciscogoiri

  Grado franciscogoiri Dom, 05/12/2021 - 16:22 La brecha salarial media en la universidad pública es del 10,9% Ciencias de la Salud es una de las tres ramas de conocimiento que presenta diferencias salariales más acusadas entre los docentes varones y sus colegas femeninas (Foto: DM).

  Los profesores varones que dan clases en una facultad de Ciencias de la Salud de la universidad pública española cobran, de media, un 15% más que su colegas femeninas. Además, la causa principal de esa acusada brecha salarial reside en las diferencias retributivas en complementos vitales en las carreras docentes sanitarias, como los de investigación y los sexenios (vinculados a la producción científica). La diferencia media entre ambos sexos en el primer complemento se dispara hasta el 41,4% y la brecha generada por los sexenios llega hasta el 25,9%.

  Estos son algunos de los datos que constata, negro sobre blanco, el estudio retributivo elaborado conjuntamente por el Ministerio de Universidades, la Conferencia de Rectores de las Universidades Españolas (CRUE) y la Agencia Nacional de Evaluación de la Calidad (Aneca). Coordinado por Pilar Carrasquer, profesora de Sociología de la Universidad Autónoma de Barcelona, y Matilde Massó y Montserrat Golías, profesoras e investigadoras de la Universidad de La Coruña, el estudio se basa en los datos aportados por 20 universidades públicas españolas que imparten grados de todas las ramas del conocimiento del sistema universitario español.

  Hay "sobrerrepresentación masculina" en plazas docentes estables y mejor pagadas

  La brecha salarial de género, entendida como "la diferencia entre las retribuciones brutas anuales medias de mujeres y hombres expresada en porcentajes", es, en el conjunto de la universidad pública española, del 10,9%, pero adquiere porcentajes especialmente elevados en las carreras de Ciencias (19%), Humanidades (16%) y Ciencias de la Salud (15%). En este sentido, el estudio llama la atención sobre el hecho de que "los mecanismos de discriminación salarial indirecta operan independientemente de la mayor presencia de las mujeres con respecto a los hombres en determinadas ramas", como ocurre en el caso de los grados de Ciencias de la Salud.

  Al tratarse de empleo público, "altamente regulado", las diferencias en el salario base entre hombres y mujeres son casi insignificantes (un 0,6%), pero es en los complementos retributivos donde los agujeros se disparan, sobre todo en aquellos que retribuyen los méritos investigadores y docentes. Dado que estos complementos no sólo tienen un valor retributivo, sino que son un reflejo directo del progreso de la carrera académica, el estudio concluye que "las altas diferencias salariales en este capítulo no sólo reflejan reconocimientos investigadores desiguales, sino que también se proyectan hacia el futuro, ya que suponen probabilidades desiguales de continuidad, progresión y consolidación de la carrera docente entre hombres y mujeres".

  Así, el complemento por participación y liderazgo de proyectos de investigación es un 41,4% de media más alto en el caso de los docentes varones, lo que, según las responsables del estudio, evidencia que los hombres tienen más disponibilidad para involucrarse en grupos de investigación y, en consecuencia, para percibir este complemento, "por una menor carga de trabajo reproductivo en el hogar, pero también porque el acceso a este tipo de complemento se facilita desde posiciones más estables y con mejores condiciones laborales".

  El permiso por cuidado, que abrumadoramente coge la mujer, lastra su carrera docente

  Los hombres también cobran más sexenios que sus colegas femeninas, y el estudio recuerda que este tipo de complemento, "pieza clave en la organización del sistema universitario", también está vinculado a la estabilidad laboral, ya que sólo lo pueden cobrar funcionarios o profesores contratados doctores, en universidades con convenio especial con Aneca.

  La brecha por quinquenios entre hombres y mujeres es algo menor, pero también significativa: alcanza una media del 14%. Que los varones cobren más que las mujeres por un complemento que se consigue cada 5 años, pero sólo por méritos docentes acumulados en plazas a tiempo completo, parece indicar, según el informe, "la existencia de una sobrerrepresentación masculina en este tipo de plazas, más estables y con más alta remuneración, además de una mayor antigüedad media".

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  El primer informe oficial que elabora la universidad pública española sobre diferencias salariales por sexo también llama la atención sobre la "nada desdeñable brecha" existente en el llamado complemento específico (un 19,4% en favor de los hombres), directamente vinculado a la categoría laboral de quien lo recibe. "Esta brecha refleja la presencia mayoritaria de varones en puestos de catedrático o equivalente, cuyas remuneraciones son más sustanciosas".

  Diferencia salarial media por grupos de edad entre hombres y mujeres en la universidad española (Fuente: Carrasquer, Golías y Massó).

  El estudio admite que las diferencias salariales entre ambos sexos, en ocasiones muy acusadas, no existen al inicio de la carrera docente, ya que en el grupo de edad comprendido hasta los 29 años las condiciones "tienden a igualarse". No obstante, esta equidad de partida se mantiene durante poco tiempo, ya que es en el segundo segmento de edad (30-39 años) donde la diferencia retributiva media entre profesores y profesoras se eleva hasta el 10,4%. Las autoras del informe resaltan que esta franja coincide con la edad de mayor acceso a la carrera docente, pero también "con la edad mayoritaria de la primera maternidad, en la cual las mujeres se encuentran con las mayores dificultades para acumular méritos docentes e investigadores".

  Con el paso del tiempo y el desarrollo de la carrera profesional, las diferencias medias en el salario total "tienden a relajarse y estabilizarse", manteniéndose ligeramente por encima del 3% (siempre en beneficio del hombre. Ver gráfico), pero es en los complementos donde la brecha "permanece de forma significativa en cualquier franja de edad".

  El peso de los cuidados familiares

  Aunque las diferencias en el salario base entre ambos sexos son muy poco significativas, hay, sin embargo, un elemento especialmente distorsionador, que dispara la brecha en las retribuciones básicas: el permiso por responsabilidades familiares.

  Al cruzar esta variable con el salario base y los complementos retributivos, la diferencia global media del 10,9% prácticamente se duplica (20,7%) en favor de los varones, y la brecha en el apartado de los complementos se eleva por encima del 28%. "Entendemos, en consecuencia, que las mujeres solicitan más este tipo de permisos no retribuidos -resaltan las conclusiones del informe-, perpetuando así la variable invisible e invisibilizada del peso de los cuidados familiares, que fundamentalmente recae en la población femenina".

  Según fuentes del ministerio que dirige Manuel Castells, este estudio se enmarca "en un plan global que Universidades y sus organismos autónomos, fundamentalmente Aneca, desarrollan para combatir la brecha salarial, con el objetivo de que desaparezca en los próximos años". Según las tres investigadoras que firman el estudio, en esta primera edición sólo han participado 20 universidades "para testar un sistema de recogida de datos adecuado, que luego sea extensible al conjunto del sistema universitario". El objetivo, añaden, es convertir este informe en un estudio periódico, "incorporando más universidades y consolidando la recogida de datos".

  La diferencia retributiva en favor de los varones se dispara hasta el 41,4% en el complemento de investigación y llega al 25,9% en el pago de sexenios. Off Francisco Goiri. Madrid Off
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  Los directivos de los laboratorios ante la crisis de suministros

  Archivado: diciembre 5, 2021, 7:01am UTC por naiarabrocal

  Opinión naiarabrocal Dom, 05/12/2021 - 08:01 Profesionales El liderazgo en las organizaciones cobra mayor importancia en los momentos de crisis.

  La escasez de suministros hoy en día es una noticia que, lamentablemente, cada vez está más presente en nuestros medios. Esta escasez, de la que nos alerta la Asociación Española de Fabricantes y Distribuidores, es debida a los múltiples retrasos en logística marítima que se están produciendo a nivel internacional.

  He querido aprovechar este momento de actualidad para compartir con vosotros una reflexión. Desde el sector farmacéutico, ámbito en el que me encuentro ubicada, ¿nos podríamos preguntar si afectará este retraso de stock a la cadena de suministro de nuestras farmacias? ¿Existe la posibilidad de enfrentarse a un desabastecimiento en determinados medicamentos?

  Carmen Hervás, de Badenoch + Clark.

  Según la información que se nos aporta el único problema que puede relacionarse con esto son componentes, como el plástico, que se utilizan para la fabricación de algunos medicamentos. Estos plásticos proceden del sudeste asiático y es ahí donde se producen los retrasos.

  Estoy convencida que si hemos sido capaces de incrementar nuestra producción y capacidad logística en tiempos de auténtica crisis también la industria farmacéutica también sabrá solventar con creces esta situación aportándonos una solución de valor.

  Desde mi punto de vista, en este contexto de incertidumbre, por los problemas de abastecimiento de materias primas y los cuellos de botella que están dificultando los suministros en las cadenas globales de producción, el papel de los directivos recobra de mayor importancia que nunca para asegurar la eficiencia y la productividad de las compañías.

  Su papel será transcendental para garantizar una gestión óptima en las compañías que permita incentivar a las plantillas y lograr esquivar los estragos de esta crisis de suministros, en tanto que las instituciones solventan los escollos a nivel geopolítico que están provocando el cisma en las cadenas de producción. Lograr una evaluación más rápida de medicamentos, el impulso de la innovación y los planes estratégicos para lograr un entorno adecuado entre la industria y la Administración, serán algunos de los principales retos de los directivos, que también tendrán que focalizarse en los fondos europeos.

  • La crisis de suministros aprieta a los laboratorios farmacéuticos
  • La edad dorada de la investigación biomédica
  • Algunas lecciones que dejará la covid-19 en la industria farmacéutica

  También serán fundamentales las competencias asociadas a este perfil de los directivos para garantizar la eficiencia y productividad de sus compañías. 

  Según nuestro propio diccionario de competencias, estos líderes tendrían que diferenciarse por su orientación hacia la gestión del cambio, solución y análisis de problemas, orientación a resultados, planificación estratégica, toma de decisiones, planificación y organización, comunicación, creatividad e innovación, desarrollo de oportunidades de negocio, learning agility (agilidad en el aprendizaje) y psychological safety (seguridad psicológica).

  El gobierno ya ha lanzado el Proyecto Estratégico de Colaboración Público-Privada (Perte) de Salud de Vanguardia que abre oportunidades para la industria en la era post-covid que, en cualquier caso, abre nuevas oportunidades profesionales a un sector con futuro.

  ¿Esta sería una nueva oportunidad para directivos orientados al ámbito comercial, I+D, supply chain o packaging project management? Veamos cómo avanzamos en estos próximos meses… 

  Carmen Hervás (Badenoch and Clark) señala la importancia del liderazgo y las competencias en los laboratorios para gestionar la crisis de suministros. Off Carmen Hervás, directora de Industrial&Healthcare+Life-Science Practices en Badenoch and Clark. Opinión Opinión Opinión Off
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  Mucha más medicina preventiva, por favor

  Archivado: diciembre 5, 2021, 7:00am UTC por carmenfernandez

  Carmen Fernández carmenfernandez Dom, 05/12/2021 - 08:00 Salud pública ¿Qué atención le dedican a la prevención los congresos, publicaciones y actividades formativas de las diferentes especialidades médicas?

  Esta semana hepatólogos europeos, entre ellos algunos españoles, han instado desde The Lancet a poner en marcha un cribado poblacional de enfermedad hepática para evitar a tiempo que la obesidad y la diabetes provoquen cirrosis y cáncer de hígado. Esta estrategia, que sería el primer programa de detección precoz dirigido al cribado de una enfermedad no oncológica, evitaría trasplantes de hígado y muchas muertes.

  La comisión de hepatólogos de The Lancet propone realizar intervenciones en grupos sensibles y en aquellos colectivos con menos recursos, ya que son más vulnerables frente a las enfermedades hepáticas. También pide que haya una política clara sobre el consumo de bebidas alcohólicas.

  Esta petición, a la que la Comisión Europea ha prestado atención (su presidenta, Ursula von der Leyen, asistió a la presentación), es un nuevo ejemplo de la importancia de la prevención en salud y de la necesidad de invertir en la investigación de estilos de vida. ¿Qué atención le dedican a la prevención los congresos, publicaciones y actividades formativas de las diferentes especialidades médicas? La promoción, prevención y protección de la salud es cosa de toda la medicina, no sólo de la especialidad de preventiva y salud pública. Y poner todos los focos sobre la enfermedad es un evidente mal negocio para la salud individual y la pública, para la sanidad, para las administraciones públicas y para la sociedad.

  Según datos de 2018 de Eurostat, en Europa el gasto medio destinado a cuidados preventivos (evitar o reducir el número o la gravedad de las lesiones y enfermedades, sus consecuencias y complicaciones) supone únicamente el 2,8% del total del gasto sanitario (público y privado), un porcentaje que en España baja al 2,1%, mientras que en Italia sube al 4,4% y en Finlandia, al 4%. Visto por gasto por habitante, la media europea es de 82 euros al año, cuando en España llega a apenas 49 euros.

  De la especialidad de medicina preventiva y salud pública sorprende su escaso protagonismo, no sólo en cuestión de inversión, para el inmenso potencial que tiene; está constituida por cinco grandes áreas específicas: la epidemiología, la administración sanitaria, la medicina preventiva, la salud ambiental, la salud laboral y la promoción de la salud.

  No será porque esta especialidad sea nueva en el Sistema Nacional de Salud (Medicina Preventiva y Salud Publica forma parte del sistema MIR desde 1978 y en 2020 se convocó el máximo histórico de 107 plazas). Curiosamente, con el traspaso de las competencias al conjunto de las comunidades autónomas, pareció prosperar, con la creación de cuerpos regionales y escuelas específicas.

  • ¿Será la sexta ola la de la 'tormenta perfecta'?
  • Cuidado con la brecha digital en sanidad
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  La historia de la medicina se explica en varias etapas: la primera, la paliativa; la segunda, la higiénicosanitaria; la tercera, la curativa, y la cuarta debiera ser la preventiva y estar especialmente apoyada en el big data, el data science y la inteligencia artificial.

  La sostenibilidad del sistema sanitario debe basarse en la medicina preventiva o no será posible. Y la salud humana será la justa si el esfuerzo no se pone principalmente en la prevención; nos lo ha vuelto a demostrar la epidemia de covid-19 y el hito de las vacunas contra el SARS-CoV-2.

  Si no nos ponemos las pilas, vamos a dar al traste con la esperanza de vida de las próximas generaciones. Sólo la contaminación ambiental y otros riesgos ambientales causan el 24% de las muertes relacionadas con cardiopatías, accidentes cerebrovasculares, intoxicaciones y accidentes de tráfico. “Esta cifra podría reducirse sustancialmente e incluso eliminarse mediante una acción preventiva audaz a nivel nacional, regional, local y sectorial”, defendieron el pasado mes de septiembre la OMS y otros organismos de las Naciones Unidas en la presentación de un compendio de 500 orientaciones para ampliar los esfuerzos por crear entornos saludables que prevengan las enfermedades.

  Más vale prevenir que curar, efectivamente, pero hay que hacerlo.

  Hay que invertir en promoción, prevención y protección de la salud para evitar dar al traste con la esperanza de vida de las próximas generaciones. On Carmen Fernández Fernández Opinión Opinión opinión Opinión Off
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  La importancia de la historia clínica

  Archivado: diciembre 5, 2021, 7:00am UTC por soledadvalle

  Consulta soledadvalle Dom, 05/12/2021 - 08:00 Información La documentación clínica, una de las bases en 'compliance'.

  Soy médico de urgencias en un hospital de Salamanca, con ocasión de la atención a una paciente el pasado mes de diciembre, me han interpuesto una demanda. Alegan mala praxis por una supuesta mala atención. Lo cierto es que consta en la historia clínica todas las pruebas realizadas, la atención prestada y el tratamiento pautado. Me gustaría saber qué opciones tienen de que se estime la reclamación y si debo demostrar que realicé mi trabajo de manera correcta. T.M.R.(Salamanca)

  El criterio de imputación del artículo 1902 del Código Civil se funda en la culpabilidad y exige del paciente la demostración de la relación o nexo de causalidad y la de la culpa en el sentido de que debe quedar plenamente acreditado en el proceso que el acto médico o quirúrgico enjuiciado fue realizado con infracción o no-sujeción a las técnicas médicas o científicas exigibles para el mismo.

  • ¿Un ictus en un postoperatorio presupone mala praxis?
  • ¿Si no se detecta una trisomía es negligencia del laboratorio?
  • ¿Cuándo hay mala praxis en una infección posquirúrgica?

  La prueba del nexo causal resulta imprescindible, tanto si se opera en el campo de la responsabilidad subjetiva como en el de la objetiva y ha de resultar de una certeza probatoria y no de meras conjeturas, deducciones o probabilidades, aunque no siempre se requiere la absoluta certeza, por ser suficiente un juicio de probabilidad cualificada, que corresponde sentar al juzgador de instancia.

  Ahora bien, para imputar a una persona un resultado dañoso no basta con la constancia de la relación causal material o física, sino que además se precisa la imputación objetiva del resultado o atribución del resultado.

  Es lo que en la determinación del nexo de causalidad se conoce como causalidad material y jurídica. Así pues deberá ser la paciente quien acredite la supuesta mala actuación.

  En este punto, conviene recordar que la historia clínica es la prueba fundamental que tiene los jueces a la hora de valorar un procedimiento sanitario, siendo esta la única documentación que disponen para verificar lo ocurrido. 

  Por tanto, si disponemos de una buena historia médica donde quede recogidas todas las actuaciones realizadas no tendremos de qué preocuparnos en casos de reclamaciones.

  Agustín Navarro Fornes, responde a la consulta desde el despacho de Fornes Abogados. Off Agustín Navarro Fornes, responde a la consulta desde el despacho de Fornes Abogados. Consulta Consulta Off
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  Ómicron, "un virus más escurridizo resulta más difícil de contener"

  Archivado: diciembre 5, 2021, 7:00am UTC por saradomingo

  Medicina Preventiva y Salud Pública saradomingo Dom, 05/12/2021 - 08:00 Nuevas variantes Rafael Bayarri-Olmos, del Laboratorio de Medicina Molecular del Hospital Universitario de Copenhague.

  Con poco menos de una semana de experiencia frente a ómicron, los expertos empiezan a apuntar patrones repetitivos: pacientes asintomáticos, leves, vacunados sin hospitalización... Pese a que se insiste en que las conclusiones actuales podrían ser prematuras, hay cuestiones clave que invitan a la esperanza. "Exacto, esto una buena señal. Por ahora no parece que Ómicron cause una enfermedad más severa. Eso es algo positivo, hasta cierto punto". Cuenta explica Rafael Bayarri-Olmos, del Laboratorio de Medicina Molecular del Hospital Universitario de Copenhague, aunque más adelante matice 'hasta' donde es bueno.

  Lo primero es que la inmunización artificial funciona. "Hay que remarcar que las vacunas han mostrado ser muy eficaces contra todas las variantes a las que nos hemos ido enfrentando, y es poco probable que los cambios vistos en ómicron sean capaces de evadir por completo a una robusta respuesta inmune que se ha visto se genera tras la vacunación completa",

  Esto sirve para amortiguar las dramáticas previsiones que hizo el Centro Europeo para la Prevención y Control de Enfermedades (ECDC): la variante ómicron del coronavirus, aparentemente más contagiosa que las anteriores, puede causar la mayoría de los contagios de covid de Europa en los meses venideros. La afirmación se basa en unos cálculos matemáticos, como recoge la agencia sanitaria en un comunicado, "ómicron podría causar más de la mitad de las infecciones provocadas por el virus SARS-CoV-2 en la Unión Europea en los próximos meses".

  La explicación científica a este suceso está, como apunta Bayarri-Olmos, "el número de casos ha aumentado dramáticamente en una zona dominada por delta, pero no se pueden descartar cuellos de botella u otros fenómenos, como la presencia de supercontagiadores que expliquen el aumento de infecciones". Pero al tiempo, el experto recuerda que no es la primera vez que pasamos por esta situación, que "ya hemos visto en el pasado otras variantes, como la beta y la gamma, con una combinación preocupante de mutaciones (como la mutación E484K, que confiere una cierta resistencia frente a los anticuerpos, junto con la N501Y que la convierte en más infectiva) que no han llegado a diseminarse significativamente".

  Una variante con 32 mutaciones, la más alta hasta la fecha

  La concentración de mutaciones fue lo que hizo saltar las alarmas. "Ómicron acumula unas 32 mutaciones en la proteína Spike, que es utilizada por el virus para unirse a las células humanas e infectarlas. Algunas de las mutaciones presentes en la proteína Spike ya se han visto en otras variants of concern (VOC) y han permitido al virus evitar (hasta ciertopunto) ser reconocido por algunos anticuerpos (evasión inmune) o lo ha hecho más infectivo. También tiene varias mutaciones que no se han visto hasta la fecha. Para algunas de ellas existe evidencia científica que sugiere que esta variante puede ser especialmente infectiva y competente evadiendo la respuesta inmune".

  Bayarri-Olmos hace hincapié en que "merece la pena remarcar la parte de que las alarmas saltasen tan rápido. En el caso de Ómicron, las autoridades sanitarias de Sudáfrica detectaron anomalías en resultados de PCR en nuevos casos de covid-19, lo que les alerto de que se trataba de una variante distinta de la Delta, e inmediatamente secuenciaron las muestras del virus e hicieron los resultados públicos. Esto ha permitido a la comunidad internacional entrar en alerta y comenzar a tomar medidas de control tan rápidamente".

  • La OMS califica a la variante sudafricana como 'de preocupación': ¿es tan fiera como la pintan?
  • Laboratorios de Estados Unidos analizan la eficacia de sus vacunas frente a la variante sudafricana
  • La variante sudafricana del coronavirus vuelve a restringir la actividad social, mientras crecen los casos

  Nuevas características, nuevo escenario

  Y esto abre la puerta a una nueva situación, un virus más transmisible, pero menos fuerte. "Quizás podemos vernos en la situación en la que una variante menos virulenta se imponga sobre otra, como la delta, al transmitirse de forma más eficiente entre la población. Entonces podríamos ver un alto número de contagios, pero no un incremento acorde en la ocupación hospitalaria. Sin embargo, esto nos deja con el problema de contener a un virus mucho más escurridizo", explica Bayarri-Olmos.

  Por ello, la población no debe sorprenderse que para 'poner muros' a esta nueva cara del SARS-CoV-2 hay que ir más allá de las vacunas y recuperar lo que desde la Organización Mundial de la Salud (OMS), la epidemióloga Maria Van Kerkhove siempre ha denominado back to basics: detectar, rastrear y aislar. "Medidas de contención a nivel local, como confinamientos, distanciamiento social y el uso de mascarillas han demostrado ser muy efectivas y no deberíamos sorprendernos si volvemos a retomar alguna de ellas", apunta el inmunólogo del Laboratorio de Medicina Molecular danés.

  Subraya al tiempo la capacidad actual de los laboratorios para 'perseguir a los virus y cómo las huellas de ómicron son sencillas de ver: "La mejor herramienta que tenemos hoy en día es la NGS, que permite generar una especia de árbol genealógico del virus y hacer un mapa vital de cómo va mutando y porque países ha pasado. Es fácil de detectar porque una de sus mutaciones en el gen que codifica para la proteína Spike hace que puede ser detectado de forma sencilla con una PCR diagnóstica".

  La vacunación global, no sólo es un acto de solidaridad, sino un acto de responsabilidad para evitar nuevas caras del SARS-CoV-2. Una lección que punta el inmunólogo: "Hasta ahora, una de las mejores medidas es seguir con los esfuerzos de vacunación a nivel global. No sirve que estemos todos vacunados en nuestro pequeño circulo privilegiado, y que una gran parte de países menos afortunados no tengan acceso a las vacunas que han mostrado ser tan efectivas. Con esto lo que conseguimos es generar caldos de cultivos donde el SARS-CoV-2 puede ser mutando y volver a la carga".

  Además, pone de manifiesto que todos los países deben tener acceso a los métodos diagnósticos, porque "Sudáfrica tiene los laboratorios, equipamiento, y expertos necesarios para realizar este tipo de análisis. Sin embargo, otros países vecinos no tienen tales recursos, por lo que siempre vamos a tener una imagen incompleta de la evolución y movimientos del virus".

  Por todo ello, Bayarri-Olmos concluye que "queda ver cómo evolucionan los casos estos días, esperemos no tener que volver a las dichosas (pero eficaces) medidas de contención".

  La alta transmisibilidad de la variante precisaría de medidas de contención más agresivas. coronavirus Off Pilar Pérez Off
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  Tras la vacuna, llega el turno de los tratamientos contra el covid-19

  Archivado: diciembre 5, 2021, 7:00am UTC por saradomingo

  Medicina Preventiva y Salud Pública saradomingo Dom, 05/12/2021 - 08:00 Opciones terapéuticas Con las vacunas en marcha, el panorama se centra en los tratamientos

  Cada infección de covid-19 supone un doble reto. El coronavirus tiene éxito si supera la barrera de nuestras defensas y sale indemne de nuestro cuerpo o modificado por ellas. Mientras, nosotros nos enfrentamos a una lotería a la que jugamos sin ver qué número llevamos. Aunque hay grupos de riesgo, no sabemos si pasaremos la enfermedad sin problemas o nos dejará secuelas (en forma de covid persistente), sobreviviremos por los pelos o moriremos.

  Con las vacunas el panorama que se dibuja es otro bien diferente. Los inmunizados apenas tienen complicaciones o resulta poco probable un desenlace fatal. Pero las reglas del juego aún son las mismas. El virus no tiene prohibido mutar, la diversidad humana constituye su campo de entrenamiento, la vacuna no evita el contagio al 100% ni en la actualidad al alcance de todos. Aún hay vías de escape. Los científicos lo saben y las vigilan. Como ejemplo, hoy tenemos lo que ha supuesto el origen de ómicron y el maremoto que está suponiendo enfrentarse a un nuevo patógeno de la familia del SARS-CoV-2.

  Como el virus tiene un ciclo vital, es clave emplear algunos fármacos al principio de la infección para evitar la replicación

  Unos apuntan con microscopios de resolución atómica a cada una de sus moléculas. Otros rastrean su secuencia genética para localizar mutaciones. Las farmacéuticas ensayan distintos remedios, mientras el personal médico aplica en hospitales lo autorizado por agencias del medicamento para curar. Al principio trabajaron a ciegas. Hoy, el arsenal terapéutico contra la enfermedad de covid da sus frutos.

  Tenemos vacunas, antiinflamatorios, anticoagulantes, antivirales. Pero no todas las opciones son buenas para algunos pacientes y no todos responden igual. Por edad o por patologías previas, algunas personas no generan anticuerpos aunque se vacunen. Además, el virus tiene un ciclo y, como en toda enfermedad, no es lo mismo cogerla a tiempo que hacerlo más tarde.

  De ahí la búsqueda de nuevos fármacos para distintos casos y momentos: para pacientes recién infectados, cuando desarrollan la enfermedad grave o cuando sus opciones se agotan. "Hay cuatro pilares en el tratamiento de la covid: el oxígeno, los antiinflamatorios, la anticoagulación y los antivirales", comenta José Ramón Arribas, jefe de la Sección de Medicina Interna del Hospital Universitario La Paz (Madrid) y experto de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica.

  La batalla por el oxígeno

  El SARS-CoV-2 constituye un coronavirus que causa síndrome respiratorio agudo. Infecta a través de las vías respiratorias. En una primera fase (hasta el sexto día) el virus se multiplica. "En la segunda fase, predomina la inflamación de los pulmones", explica Arribas. 

  "Cuando el paciente va mal, la inflamación impide que absorba el oxígeno". Según su evolución, la batalla por la oxigenación va escalando, primero se le pondrán las gafas nasales, luego se pasará a la ventilación no invasiva o mediante intubación y como último recurso llegará la ventilación mecánica.
  El primer fármaco eficaz contra la enfermedad de covid que tuvieron los hospitales fue un antiinflamatorio. "La dexametasona", afirma Arribas, un esteroide que "disminuye la inflamación en el pulmón". Se encuentra en la lista de recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en pacientes hospitalizados que necesiten oxígeno. Si no mejoran, el siguiente antiinflamatorio sería el tocilizumab.

  En algunos pacientes se usa de forma preventiva los anticoagulantes para evitar el desarrollo de trombos y sus secuelas

  Otra complicación que se desarrolla en la infección del SARS-CoV-2 la produce el propio sistema inmune al activar la coagulación de la sangre. En este punto, hay arsenal terapéutico para hacer frente a esta nueva secuela. En este caso se pone en marcha la terapia con anticoagulantes, como la heparina, que evitan que se formen trombos y desatar complicaciones cerebrovasculares y cardiológicas. Por eso, el tratamiento también se aplica preventivamente en pacientes de riesgo. 

  La eficacia de los antivirales tiene una ventana temporal limitada. Antiviral oral, el nuevo paradigma

  En cuanto a los antivirales, dado que el virus responsable de la infección, el SARS-CoV-2, se multiplica hasta el séptimo día tras la infección, la primera semana resulta crucial y por muy prometedores que sean estos fármacos, su eficacia se encuentra limitada a una ventana temporal concreta, por lo que al final se convierte en una carrera a contrarreloj. Por ello, la detección temprana juega un papel crucial. "Recomendamos empezar el antiviral en las primeras 48-72 horas, porque si no ya no es eficaz", advierte Arribas.

  El primer antiviral empleado en nuestros hospitales fue el remdesivir (desarrollado por Gilead Sciences). "Resulta más eficaz cuanto antes se administre al paciente", recalca Arribas. Se aplica en enfermos hospitalizados con síntomas de menos de siete días, por vía intravenosa. En la actualidad, el laboratorio Gilead Sciences trabaja en el desarrollo de su forma oral.

  Las expectativas se encuentran en lo que ya llega, los antivirales orales molnupiravir (de Merck) y paxlovid (de Pfizer). Cuentan con una característica primordial, se les atribuye la condición de que son presumiblemente esterilizantes como anuncian los fabricantes. ¿Esto qué significa? Que son capaces de parar la replicación viral, "podrían evitar la transmisión del virus", destaca Arribas.

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  De este modo, los primeros datos de molnupiravir apuntan a que al quinto día de tratamiento no crecen virus en los cultivos de los pacientes. Y, sobre, paxlovid se trata de un inhibidor de la proteasa viral, un tipo de fármaco eficaz en el VIH.

  Al ser orales, se presentan en forma de pastilla, su precio será asequible y su administración no precisará de un hospital como intermediario. Pero todavía "resulta importante que se tomen justo en los primeros días en los que se curse la enfermedad, lo que requiere que sean muy accesibles, que si empiezas con síntomas puedas acudir al médico rápido, que te hagan la prueba en seguida y que te lo tomes lo antes posible", señala Arribas.

  Alternativas en pacientes de riesgo

  No todos los vacunados producen anticuerpos y según qué patologías se desaconseja la vacuna. Con la edad, el sistema inmunitario envejece y no resulta tan eficaz como antes, como ocurre en personas inmunodeprimidas, cuyos activos defensivos del organismo ofrecen poca resistencia, lo que provoca que el virus tenga una ventana de más tiempo para replicarse y surgen variantes con muchas mutaciones. En la actualidad, el mejor ejemplo lo ilustra ómicron.

  Para ambas situaciones se ponen en práctica a través de los tratamientos como el plasma de convalescencia (con anticuerpos de personas que han superado la enfermedad), beneficioso en los primeros días pero no en la forma de covid grave. 

  En las personas que tienen un organismo debilitado se administra el plasma de convalescencia o los anticuerpos monoclonales

  En estos casos también se encuentran como opción terapéutica los anticuerpos monoclonales, que se destinan para aquellas personas con factores de riesgo o mal pronóstico de la enfermedad infecciosa (inmunodeprimidos, diabetes, cardiopatías). Cuando "estos individuos se infectan de forma precoz, necesitan un tratamiento que impida que la infección progrese", apunta Rafael Cuervo, responsable médico de GSK en España de tratamientos de covid-19.

  Generados en un laboratorio a partir de los anticuerpos más eficaces que producen los pacientes que superan la enfermedad de covid, esta suerte de defensas artificiales del organismo se encuentran "dirigidas frente a antígenos específicos y podrían ayudar a nuestro sistema inmune a frenar enfermedades como el covid y sus variantes", comenta Cuervo. Su administración sería intravenosa y menos asequible como un antiviral oral, pero cabe la posibilidad de "proporcionar una inmunidad inmediata que puede funcionar en horas o días, en lugar de semanas", un tiempo importante en estos grupos de pacientes.

  En casi dos años de pandemia, el abanico de soluciones para tratar la infección se ha ido ‘confeccionando’ para cada tipo de paciente, desde antivirales hasta anticuerpos. coronavirus Off Mar de Miguel Empresas Empresas Empresas Empresas Off
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  Jugando a ser dioses

  Archivado: diciembre 5, 2021, 7:00am UTC por saradomingo

  Opinión saradomingo Dom, 05/12/2021 - 08:00 Ciencia inútil Su inteligencia y astucia los convierte en especialmente peligrosos. (Ilustración: Miguel Santamarina)

  Tienen el pelo desordenado, son maestros de la carcajada malévola, hablan con un sospechoso acento alemán y guardan en secreto una peculiar afición a tocar el órgano. El ayudante jorobado sería la guinda del pastel. Son las características fundamentales que identifican al científico loco, ese personaje que la literatura, el cine y los cómics han elevado a categoría de icono atemporal de la cultura popular.

  Son hombres, casi siempre hombres, que urden maquiavélicos planes para conquistar el mundo, vengarse de la humanidad o las dos cosas a la vez. Su inteligencia y astucia los convierte en especialmente peligrosos, pero su privilegiado intelecto tiene un talón de Aquiles bastante pedestre: se toman tanto tiempo en explicar con detalle sus malvados propósitos al héroe de turno que no tienen ninguna posibilidad de salirse con la suya. Al protagonista le vienen de maravilla esos segundos extra para revertir el rayo mortal que, ironías del destino, acabará para siempre con quien jugó a ser Dios y se acercó demasiado al sol como para no acabar más frito que un torrezno.

  Desde Dédalo, probablemente el primer científico loco de la ficción que experimentó consigo mismo y con su propio hijo para huir del Minotauro (Ícaro, mira que no hacerle caso a tu padre...), hasta el Doctor Muerte pasando por, quién si no, Victor Frankenstein, el del doctor chiflado es uno de los arquetipos preferidos por escritores y guionistas para advertir sobre los peligros de la ciencia. A veces el conocimiento conlleva un precio terrible, sobre todo cuando la ética salta por la ventana, por mucho que la intención original sea beneficiar al común de los mortales. El camino al infierno está empedrado de buenas intenciones, ya se sabe.

  Dédalo no es el único personaje de la mitología que puede encarnar esa figura. Ahí está Prometeo, el titán condenado a un estado de agonía perpetua después de robar el primer gran avance tecnológico, el fuego, y dárselo a los hombres. Antes de eso, también se encargó de enseñarnos a los estúpidos humanos los principios científicos básicos de las matemáticas, la agricultura y la medicina, nada menos. Sabía que aquello supondría su perdición y un festín infinito para un águila glotona, pero no puede evitar transgredir los límites marcados por los dioses. 

  Como bien decía Arthur C. Clarke, físico, matemático y escritor de ciencia ficción, “la única manera de descubrir los límites de lo posible es ir más allá de ellos hacia lo imposible”.

  Quien sirvió como plantilla para los científicos locos de la ficción fue uno muy real, Johan Georg Faust, alquimista, mago y astrólogo itinerante de la Alemania de principios del siglo XVI. El Doctor Fausto que conocemos, el que vendió su alma al diablo como hacemos todos al firmar una hipoteca, tomó su forma actual cerca de un siglo después, cuando Christopher Marlowe lo convirtió en héroe trágico antes que Goethe, en un contexto histórico en el que la ciencia iba ganando terreno al oscurantismo de eras pasadas. 

  200 años después, Mary Shelley llevó el mito fáustico un paso más allá: Víctor Frankenstein tenía que crear vida además de comprenderla. “¡Está vivo!”, además del primer disco en directo de Los Ramones, es la frase asociada a ese conjunto de tornillos y carne muerta que acaba volviéndose contra su creador.

  • Una pandemia sin demasiada lógica mundial
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  • Griegos y romanos ya ventilaban los miasmas

  Los científicos locos del siglo XIX añadieron a su repertorio el hipnotismo y el espiritismo, para adoptar, posteriormente, las nuevas y misteriosas fuerzas de los rayos X y la radiación. 

  Los primeros años del siglo XX nos dieron, en lugar de científicos, tecnólogos que, o bien se oponían a ciertos avances de la civilización, como el Capitán Nemo, o ponían la innovación por delante de cualquier consideración moral, como el doctor Rotwang, el genio detrás de esa ciudad futurista devoradora de almas que era Metrópolis.

  El doctor Moreau, el doctor Jeckyll o Jack Griffin (el químico protagonista de El hombre invisible) siguieron ampliando el espectro de genios malvados cuyas invenciones les llevaban a perder la cabeza. Eran tipos brillantes, tan marginados como nihilistas, que, paradójicamente, anhelaban las mieles del éxito que podría suponer conseguir un gran avance científico y lograr, además, la aceptación por parte de la sociedad convencional.

  Al igual que el castillo gótico, el caserón embrujado, la cabaña en el bosque o el hotel siniestro, el laboratorio es uno de los escenarios clave del cine de terror. Las probetas, tubos de ensayo y matraces con líquidos burbujeantes han sido sustituidos en el cine actual por los minimalistas espacios de empresas tecnológicas y todo su aparataje informático y robótico, dispuesto a cobrar vida y volverse contra su creador ante el más mínimo desliz. Si los científicos locos primigenios eran alquimistas, los Faustos de hoy en día, en su mayoría supervillanos de las factorías Marvel y DC, son bioquímicos o ingenieros genéticos que acaban siendo víctimas propicias de sus transgresiones.

  Mientras, otro científico de la ficción como Emmett Doc Brown, el hombre de ojos saltones y pelo a lo Einstein que ayuda a Marty McFly a regresar al futuro, se enorgullece de su creación. “¡Al fin inventé algo que funciona!”, dice el creador del inolvidable condensador de fluzo cuando el DeLorean viaja en el tiempo. Él es la cara amable de la ciencia majara, el reverso luminoso de un arquetipo destinado a perdurar.

  La mitología, la literatura y el cine han mostrado a científicos locos, que ponen su inteligencia al servicio de la ciencia, con la que quieren conseguir el éxito, dejando de lado la ética. Off Ismael Marinero Opinión Opinión Opinión Opinión Off
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  El ‘rincón del mayor’, un espacio para dar visibilidad a soluciones desconocidas

  Archivado: diciembre 5, 2021, 6:00am UTC por manuelbustelo

  Autocuidado manuelbustelo Dom, 05/12/2021 - 07:00 Envejecimiento saludable Espacio propio con productos específicos para las personas mayores creado en la farmacia Berta Nialet, en Barcelona. (Jaume Cosialls)

  Dentro del espacio de una oficina de farmacia conviven multitud de familias y categorías de productos. Algunas de ellas tienen, además, espacios especialmente dedicados. No es extraño encontrar una estantería para los productos infantiles o de salud bucodental, por ejemplo. Ahora, cada vez también es más habitual encontrar un espacio dedicado a los productos que están enfocados a la población de mayor edad, que tiene unas necesidades específicas.

  Los Laboratorios Hartmann fueron los pioneros en España en la creación de estos espacios temáticos, cuando en 2012 decidieron poner en marcha un nuevo concepto. “Nosotros veíamos que la gente mayor es una población que está creciendo cada vez más en España. Al final, más del 70% de las personas que entran en una farmacia son personas mayores, que suelen estar polimedicadas y que tienen muchas más necesidades que la población más joven. Y, aunque existían espacios definidos claramente como rincones infantiles o de cosmética, no había un lugar específico creado para las mayores”, explica Florine Philippe, responsable del Área de Incontinencia de los Laboratorios Hartmann.

  Así fue como nació el Rincón del mayor, un lugar pensado para atender tanto las necesidades de este sector de la población como de sus cuidadores, quienes acaban convirtiéndose en muchas ocasiones en los principales usuarios de la farmacia al tener que recoger las medicaciones en las situaciones de dependencia. “Al final se trata de una oportunidad de ayudar a la farmacia a crear este espacio dedicado a la gente mayor y hacerlo no solo con los productos de Hartmann, sino ayudándole a dar visibilidad a todas las soluciones y servicios que puede proponer la farmacia tanto a ellos como a sus cuidadores, desde productos de cuidado de la piel hasta ayudas a la movilización”, añade  Philippe.

  Buena acogida entre las farmacias

  En todo este tiempo muchas han sido las oficinas de farmacia que han decidido dedicar un espacio a estos rincones propios para quienes peinan canas, siendo en general muy bien acogida esta propuesta. Álvaro Carmena, titular de la farmacia Las Fuentes, de Toledo, explica cómo decidió apostar por este espacio. “Uno de los perfiles más predominantes de nuestra farmacia es el de personas mayores, con un gran nivel de dependencia y polimedicados. Esto hace que haya una fuerte presencia de cuidadores que se hacen cargo de ellos. Lo que decidimos nosotros fue intentar darles un servicio más integral a sus necesidades, adaptándonos a esta realidad”.

  Berta Nialet, titular de una oficina de farmacia con mismo nombre en Barcelona, se expresa de una forma muy similar: “Mi oficina se encuentra en una zona con población mayor y esto es una tendencia cada vez más habitual. La población va envejeciendo y tiene unas necesidades que la farmacia creo que tiene que cubrir. Muchas veces ponemos el foco en otras categorías o familias de productos que requieren una mayor inversión y que luego al final no son tan rentables ni necesarias”.

  En ambos casos coinciden en señalar que este rincón viene a cubrir una evidente necesidad. “Muchas veces el cuidador de estas personas es alguien amateur e incluso el propio paciente se puede encontrar con problemas que no conoce. Con cuatro cosas básicas podemos ayudarles mucho y se trata, en definitiva, de un mercado que crecerá en el futuro y que nosotros, como profesionales de la salud, debemos ocupar”, explica Nialet.

  Una mayor visibilidad crea oportunidades

  A medida que la población envejece van surgiendo nuevos problemas. Muchos de ellos tienen, a veces, una fácil solución, pero el conformismo o los tabúes pueden hacer que no se busquen estas ayudas. “Desgraciadamente, la persona de edad avanzada se suele conformar, diciéndose a sí mismo que muchos de sus problemas son algo normal y que están asociados a la edad, habiendo cierto fatalismo en este sentido. Estos rincones dedicados a ellos ayudan de alguna forma a dar visibilidad a soluciones que cubren necesidades que con frecuencia no se atreven a plantear por vergüenza, pudor o miedo a molestar. Al darles visibilidad en estos espacios se ayuda a que estas personas proactivamente puedan ir a preguntar al auxiliar de farmacia sobre estas cosas que han visto”, apunta Philippe.

  “Esto no es algo exclusivo de las personas de la tercera edad ya que, en general, el ser humano tiene tendencia a acomodarse en su situación;  lo que ocurre es que las personas mayores y dependientes tienen mayores necesidades y se acaban acostumbrando a más cosas”, añade Carmena. 

  Nialet hace hincapié en que, en ocasiones, “son pequeñas cosas las que producen un gran cambio. Pero cuando se debuta en el mundo del cuidador, teniendo en cuenta que lo normal es alguien que no es profesional, pueden desconocerse muchas cosas que si no se las cuentan no son tan evidentes”.

  Algo más que agrupar productos

  La idea que hay detrás de estos espacios es que sean algo más que una acumulación de productos con un mismo destinatario. “Lo que hemos buscado con este rincón es no solo agrupar y dar visibilidad a las categorías de productos para la gente de más edad, sino ofrecer una solución completa por parte de las farmacias, dando, para ello, formación a sus auxiliares también para que sepan detectar necesidades, ya que ellos disponen de mucha información con las recetas que les llegan y con los datos que manejan, como el control de la hipertensión, por ejemplo”, comenta Philippe, quien también incide en la capilaridad tan elevada de las farmacias, con más de 22.000 oficinas en nuestro país y que las posiciona de forma muy clara para poder convertirse en un punto de consejo y asesoramiento de gran valor. 

  Carmena coincide en señalar la importancia de investigar las necesidades de los clientes de la botica para, así, darles a conocer cuáles son los productos que pueden ayudar a  mejorar su calidad de vida.

  • Incontinencia urinaria masculina: soluciones específicas para un problema de gran impacto emocional
  • Nuevo servicio para detectar precozmente enfermedades periodontales en la farmacia
  • Los lactobacilos se suman a los antibióticos y la fitoterapia en la prevención de la cistitis

  “Hay que hacer también una comunicación activa en mostrador de las posibilidades y de los productos y servicios vinculados, además de otras herramientas como pueden ser protocolos que nos facilita el laboratorio. Nosotros tenemos, por ejemplo, el proyecto de crear un club de cuidadores para poder dar un servicio más integral, ofreciéndoles asesoramiento sobre movilizaciones, higiene, primeros auxilios básicos o nutrición, buscando ofrecer un servicio 360 grados para este colectivo y sus cuidadores de forma que puedan encontrar todas las soluciones a sus problemas”.

  Un espacio en constante evolución

  En este camino de ofrecer algo más que productos, desde Laboratorios Hartmann se esforzaron en la creación de protocolos de ayuda, como explica Philippe. “Los comentarios que recibimos de los farmacéuticos son siempre muy importantes. Ellos fueron los primeros en exponernos la necesidad de incluir productos que no eran nuestros en estos espacios o ampliar las categorías enfocadas a la gente mayor. La siguiente evolución, basada en estos comentarios, fue la de recoger recomendaciones sobre cómo hacer higiene cuando se usan productos absorbentes, cómo hacer movilizaciones o cómo proteger la piel, creando multitud de protocolos de trabajo”.

  La última evolución ha sido dar el paso a lo digital con la creación de una página web, www.elrincondelcuidador.com, en donde recoger consejos para ayudar en el día a día del cuidado de los mayores. “A veces, la farmacia tampoco tiene tiempo para poder atender a todas las necesidades de estos usuarios o estos cuidadores pueden tener dudas sobre cómo gestionar su cuidado emocional. A través de este site y del propio espacio físico en la oficina de farmacia intentamos darles consejos de salud directamente a los cuidadores”, añade Phillipe.

  Y es que el farmacéutico, al final, puede convertirse en un apoyo de vital importancia para este colectivo, que se ha potenciado todavía más con la crisis sanitaria de la covid-19, que en los peores momentos obligó a restringir el acceso a los centros hospitalarios y de atención primaria. “Nuestra fuerza es la proximidad que tenemos y con esta pandemia, quizás, los médicos y las enfermeras han estado un poco más alejados, teniendo que hacer atención telefónica, mientras que siempre es posible encontrar una farmacia abierta 24 horas y un profesional dentro que les puede ayudar”, recalca Nialet.

  “Es una forma de que las farmacias con este espacio puedan diferenciarse y especializarse como especialistas en ese área, ofreciendo una atención farmacéutica individualizada”, argumenta la portavoz de Hartmann. En definitiva, “acaba siendo una herramienta que mejora la comunicación”, concluye.

  Una población cada vez más envejecida

  El aumento de la esperanza de vida en los últimos años y el descenso de la natalidad en España ha ocasionado un envejecimiento muy importante de la población. No es un fenómeno exclusivo de este país, sino que se trata de una tendencia en la mayoría de los países desarrollados. En el contexto de la Unión Europea, España se encuentra ligeramente por debajo de la media, siendo Italia, Grecia, Portugal, Finlandia y Alemania los más envejecidos.

  El Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) publicó en marzo de 2020 un informe bajo el título Un perfil de las personas mayores en España, en el que se destacaba, entre otras cuestiones, que las comunidades de Asturias, Castilla y León, Galicia, País Vasco y Aragón eran las más envejecidas, con más de un 21% de su población por encima de los 65 años. Baleares, Murcia y Canarias, por su parte, eran las menos envejecidas, todas ellas por encima del 16%. Por su parte, Cataluña, Andalucía y Madrid tenían  más de un millón de personas mayores cada una.

  Una muestra del envejecimiento se puede ver también en que en 1970 la edad media se situaba en los 32,7 años y en la actualidad se encuentra ya en los 43,3 años. 

  En su informe, el CSIC apunta que para el año 2068 en España habrá más de 14 millones de personas de más de 65 años, lo que supondrá un 29,4 % de su población, siendo en las décadas de 2030 y 2040 cuando se producirá un incremento mayor al superar entonces los 65 años la generación del baby boom.
  Los datos del estudio del Instituto Nacional de Estadística (INE) extraído del documento Proyección de la Población de España 2014-2064, indican un aumento notable de las personas mayores. Actualmente, hay 1,8 millones de ciudadanos en la franja de edad de 70 a 74 años. En  2064 habrá aumentado hasta los 2,3 millones. De los 75 a 79 años el aumento será de 747.000 habitantes. 

  Más datos relevantes: los mayores de 90 a 94 años pasarán de 333.187 a 1.934.964; las personas de 95 a 99 años, de 75.270 a 1.130.629, y, por último, los españoles con más de 100 años serán 372.775, frente a los 13.551 actuales.

  Algunas boticas están creando espacios propios para el colectivo de edad avanzada que, en ocasiones, tiene problemas a los que no busca solución por desconocimiento. coronavirus Off Miguel Ramudo Autocuidado Autocuidado Off
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  EL TSJ canario avala el uso voluntario del certificado covid durante un mes

  Archivado: diciembre 4, 2021, 3:57pm UTC por franciscogoiri

  Política y Normativa franciscogoiri Sáb, 04/12/2021 - 16:57 A partir del 10 de enero, la medida se someterá a revisión El presidente de Canarias, Ángel Víctor Torres, durante una sesión de control al Gobierno en el Parlamento regional (Foto: Gobierno de Canarias).

  El Tribunal Superior de Justicia de Canarias (TSJC) ha autorizado hoy el uso voluntario del certificado covid en establecimientos y espacios de uso público del archipiélago, una medida que había solicitado el Gobierno regional que preside Ángel Víctor Torres. La medida, que se publicará en el Boletín de Canarias el 9 de diciembre y entrará en vigor 24 horas después, estará vigente hasta el 10 de enero, fecha en la que se someterá a evaluación y, según fuentes del Ejecutivo, "si fuera necesario, se pediría una prórroga judicial".

  La Consejería de Sanidad había presentado esta semana una petición para que la justicia avalara el certificado, tras el trabajo realizado por el Ejecutivo y consensuado en encuentros con sectores económicos y empresariales. A efectos prácticos, para acceder a los locales que voluntariamente se adscriban a la medida, los usuarios deberán mostrar un resultado negativo de una prueba diagnóstica de infección activa con una antelación máxima de 48 horas o un certificado oficial de haber recibido la pauta completa de vacunación.

  Nos comunican oficialmente que el TSJC ratifica el uso del certificado COVID en #Canarias. Buena noticia ante el aumento de casos. Es una medida de control con la que están de acuerdo sectores como el ocio y la restauración. Se acerca la Navidad: seamos prudentes y cumplamos pic.twitter.com/MKFVZ89BRH

  — Ángel Víctor Torres Pérez (@avtorresp) December 4, 2021

  La ventaja para los locales que hagan efectiva la solicitud del certificado covid es que pueden flexibilizar las restricciones en cuanto a aforos y horarios que estén en vigor en cada momento en la comunidad. Es decir -puntualizan fuentes de la consejería-, que si se incrementa el nivel de alerta en determinados tramos horarios, en función de la situación epidemiológica de la comuidad, los locales que piden el certificado covid podrán acogerse al tramo inferior, "siempre que acrediten que la situación sanitaria de las personas que se encuentren en sus respectivos espacios permita tener la certidumbre de que el riesgo de transmisión o de enfermedad grave va a ser mínimo".

  • Tras el aval del Supremo al certificado covid, ¿puede imponerse en todas las comunidades autónomas?
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  • Decisión de los TSJ sobre el certificado covid: en Galicia sí, y en Cantabria y Andalucía no
  • Cantabria: El certificado covid en restauración está en vigor, pero pendiente del recurso de hostelería

  Canarias se suma así a las siete comunidades que, de momento, tienen implantado el certificado covid. En su cuenta de Twitter, el presidente canario se ha felicitado por la implantación de una medida de control con la que -recuerda- "están de acuerdo sectores como el ocio y la restauración" de las islas.

  El 10 de diciembre entrará en vigor una medida que permitirá a los locales que voluntariamente se adhieran a ella flexibilizar sus restricciones. coronavirus Off Redacción/Agencias. Madrid Profesión Política y Normativa Off
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  El cese del secretario deja al Colegio de Madrid al borde de la ingobernabilidad

  Archivado: diciembre 4, 2021, 12:15pm UTC por franciscogoiri

  Profesión franciscogoiri Sáb, 04/12/2021 - 13:15 El Icomem, a una baja de las elecciones anticipadas Fachada del Colegio Oficial de Médicos de Madrid (Foto: Diario Médico).

  Seis de 13 y a una sola baja más de convocar elecciones anticipadas por mandato estatutario. Esta es la situación en la que se queda el Colegio Oficial de Médicos de Madrid (Icomem) tras el cese del secretario de la institución, Armando Fernández Sánchez, decretado por la Comisión Permanente que preside el cardiólogo Manuel Martínez-Sellés, y que el colegio se ha limitado a anunciar a través de una carta publicada en su web y firmada por el propio presidente.

  El cese del secretario se produce una semana después de la interposición de una querella criminal contra él y contra su asesor jurídico por parte de Martínez-Sellés y de los otros tres miembros de la Permanente, querella que, además, vino precedida por un goteo de dimisiones de vocales colegiales: hasta cinco representantes dejaron voluntariamente sus puestos, y lo hicieron instando a la junta directiva a convocar elecciones anticipadas.

  En puridad, los estatutos colegiales sólo imponen como obligatoria esa convocatoria si quedan vacantes 7 de los 13 puestos de la directiva colegial. Poco más de un año después de su investidura presidencial, Martínez-Sellés ya se ha dejado por el camino a seis de los compañeros que, sobre el papel, le iban a acompañar en sus cuatro años de mandato y está a solo una baja de tener que convocar obligatoriamente elecciones.

  Según fuentes colegiales, la querella contra Fernández Sánchez y su asesor jurídico viene motivada por dejación de sus funciones, pero también por presuntos delitos. Entre ellos, el texto de la denuncia cita los de "apropiación indebida, corrupción entre particulares y falsedad documental", además del de "administración desleal", en el caso del secretario. La carta en la que ahora Martínez-Sellés anuncia su decisión de cesarle (sin ni siquiera nombrarle) añade que el último episodio de esa presunta dejación de funciones se produjo el pasado jueves por la noche, "al comprobar, en presencia de un notario, que las actas no estaban, como es requerido, en la caja fuerte del colegio".

  Según el presidente, las actas no están, como es requerido, en la caja fuerte del colegio

  Por si le faltaran elementos teatrales a la tormenta que vive la institución que, en teoría, representa a más de 48.000 médicos madrileños, Martínez-Sellés remeda en su carta el famoso "J'accuse!" del escritor francés Émile Zola, al que, de hecho, cita expresamente, además de encabezar su misiva con un párrafo del histórico alegato.

  El presidente argumenta que el cese del secretario general (aprobado, según la carta, por los siete directivos colegiales que aún permanecen fieles a Martínez-Sellés) y las dimisiones de los últimos días "se traducirán en un colegio más ágil, cercano, competente y transparente" y añade que, a partir de ahora, "todos los acuerdos reflejados en las actas que sean relevantes para nuestros colegiados se publicarán en nuestra web".

  De hecho, y pese a que el colegio ha perdido en poco más de una semana a casi el 50% de su junta directiva, el presidente comunica "con gran alegría" a los colegiados que el funcionamiento de la corporación se ha "normalizado", y les convoca a la primera Asamblea de Compromisarios de su mandato, que se celebrará el próximo 15 de diciembre. En esa cita, que promete ser especialmente convulsa, Martínez-Sellés asegura que detallará a los médicos madrileños la "situación presente, pasada y futura" de la institución colegial.

  Además de Martínez-Sellés, la diezmada directiva del Icomem queda ahora formada por la vicepresidenta, Luisa González Pérez; el vicesecretario, Javier Martín Sánchez; el tesorero, José Antonio Valero Sánchez-Concha Delgado; la vocal de Ejercicio Libre, María Esther Cordón Muro; el vocal de Médicos no Asistenciales, Santiago Sevilla Alonso, y el vocal de Médicos de Atención Primaria, Rafael Carlos Ortega Gómez.

  • "Es lamentable que los políticos se 'tiren a la cara' la pandemia como arma arrojadiza"
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  • El cardiólogo Martínez-Sellés presidirá el mayor colegio de España hasta 2024

  La "normalización" organizativa a la que se refiere el presidente se traduce en la asunción de los puestos vacantes por parte de los siete miembros que aún sobreviven en la junta colegial, de forma que muchos de ellos duplicarán funciones. Así, el vicesecretario, Javier Martín, "es nuestro nuevo secretario accidental" -dice literalmente la carta-; Luisa González asume la vocalía de Atención Especializada y Hospitales; José Antonio Valero, la de Empleo; Rafael Ortega, la de Médicos Titulares y Rurales; María Cordón y Santiago Sevilla se encargarán conjuntamente de la de Médicos Jubilados, y el propio Martínez Sellés, además de seguir presidiendo el colegio, se queda con Médicos en Formación.

  Retorno a la convulsión

  Si la institución ha sido muy explícita a la hora de explicar los motivos que están detrás de la interposición de la querella contra el secretario general y su posterior cese, no lo ha sido tanto para detallar las razones de las 5 dimisiones prácticamente consecutivas de sus vocales.

  En cualquier caso, la marejada interna que vive el colegio de médicos más numeroso de España no es nueva y recuerda a los momentos más convulsos que se vivieron en la institución durante el mandato de Sonia López Arribas, con una Comisión Permanente dividida prácticamente en dos mitades y una institución colegial poco menos que paralizada.

  Cinco dimisiones, una querella y un cese jalonan la semana 'horribilis' del Icomen, que se queda a una baja de convocar elecciones anticipadas. Off Francisco Goiri. Madrid Política y Normativa Off
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  El TSJ de Andalucía dice no al pasaporte covid porque falta fijar su limitación temporal

  Archivado: diciembre 4, 2021, 11:41am UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Sáb, 04/12/2021 - 12:41 Pasaporte covid Jesús Aguirre, consejero de Salud de Andalucía, con una gráfica mostrando los ingresos por coronavirus (Junta de Andalucía)

  Dos días después de que el Tribunal Supremo enmendara la plana al TSJ del País Vasco y dictara una sentencia en la que avalaba el uso del pasaporte covid en las tres provincias vasca, el TSJ de Andalucía ha tirado por tierra las pretensiones del Gobierno de Juan Manuel Moreno Bonilla de usar este instrumento en su comunidad autónoma, porque lo que podemos calificar un defecto "casi formal" de la solicitud.

  El escollo que han encontrado los magistrado del TSJ andaluz para ratificar el pasaporte covid en esta comunidad es la falta de limitación temporal de la medida. En todo caso, el auto que recoge esta decisión advierte al Gobierno andaluz que "puede volver a interesar de forma inmediata una nueva ratificación estableciendo en la orden una limitación temporal adecuada".  

  La Sala de lo Contencioso-Administrativo del Tribunal Superior de Justicia de Andalucía, con sede en Granada, ha acordado no ratificar la orden relativa al pasaporte covid o prueba diagnóstica para el acceso a centros sanitarios y residencias. Pese a considerar que la medida planteada por la Junta de Andalucía cumple con los requisitos de proporcionalidad, necesidad e idoneidad y que hay una escasa entidad de la restricción de los derechos fundamentales, "no ratifica la orden al no contar con una limitación temporal de su vigencia".

  En este sentido, el auto señala que la justificación de la medida no debe ceñirse a su proporcionalidad, necesidad e idoneidad, sino que “igualmente debe contener una motivación suficiente acerca de su vigencia en el tiempo”.

  • El Supremo autoriza el pasaporte covid en el País Vasco y allana el camino a otras autonomías
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  e este modo, los magistrados del TSJ de Andalucía recuerdan que el Tribunal Supremo concluyó que la legislación vigente permite adoptar restricciones o limitaciones puntuales de derechos fundamentales. Ese carácter “puntual” debe entenderse, según el auto, “no solamente en relación con las distintas facultades inherentes a cada derecho fundamental, sino también en cuanto al mantenimiento en el tiempo de la restricción”.

  En la solicitud de la administración autonómica no se adjunta ninguna razón del por qué no existe limitación temporal de la medida ni las razones por las que no es posible la fijación de un plazo determinado de vigencia. Así, “en el caso de que el Tribunal ratificara la orden en los términos en los que ha sido presentada, tendría una duración totalmente indefinida y se sustraería al control de su proporcionalidad, necesidad e idoneidad”, señala el auto.

  Por ello, incide, aunque la medida actualmente se encuentra justificada, la evolución de la pandemia “puede conducir a que en un periodo determinado deje de reunir los requisitos previamente expuestos, por lo que se estaría prolongando en el tiempo una restricción de derechos fundamentales sin justificación suficiente”. Así, aunque en la orden se señala que habrá un seguimiento y evaluación continua de la medida, si se ratificara “supondría aceptar que esta labor de seguimiento y evaluación estaría prácticamente exenta de todo control judicial”.

  Oportunidad de rectificar

  La resolución explica que los órganos jurisdiccionales no pueden determinar la forma en que han quedado redactados los preceptos, razón por la que sólo cabe denegar la medida. Todo ello, sin perjuicio, de que “la Administración pueda volver a interesar de forma inmediata una nueva ratificación, estableciendo en la orden una limitación temporal adecuada, sin perjuicio de posterior prórroga por parte de este Tribunal”.

  El auto indica que la exigencia del certificado covid o prueba diagnóstica en personas que acuden a los centros sanitarios y a residencias facilita la prevención de infecciones y, en consecuencia, puede evitar un brote entre las personas más vulnerables. Las personas sin inmunidad tienen mayor probabilidad de infectarse y ser transmisores con mayor carga viral que las personas con inmunidad, “lo que justifica que se evite el acceso de éstas a los lugares considerados de alto riesgo de exposición”. Así, explica que no existe una situación de discriminación entre los vacunados y los que no lo están, puesto que pueden presentarse el certificado de vacunación, el resultado de un test de antígenos o el certificado de recuperación de la covid si ha pasado la infección.

  Además, aún asumiendo que existiera dicha discriminación, “concurre una justificación objetiva y razonable, pues se trata de la protección de la salud y la vida de las personas”. Respecto a la posible vulneración del derecho a la intimidad, el auto recuerda que el Tribunal Supremo defiende que no es prevalente éste respecto de los bienes jurídicos que pretenden protegerse.

  Junto a ello, el auto recuerda que la implantación de la medida “no implica directa o indirectamente ni la obligación de vacunarse ni la exhibición de información médica que pudiéramos calificar como excesiva en el contexto de la actual pandemia”, lo que justifica su proporcionalidad. Y la considera necesaria porque su objeto es “reducir de forma inmediata la tasa ascendente de contagios, especialmente en un ámbito espacial y subjetivo tan expuesto a la transmisión” y es idónea porque tiene por objeto limitar el acceso a estos centros de personas que potencialmente poseen un mayor riesgo de transmisión de la enfermedad. Aunque el riesgo nunca será nulo, “no por ello debe entenderse que la medida carezca de utilidad”.

  Andalucía registra este jueves 2 de diciembre una subida de un hospitalizado por covid respecto al miércoles para situarse en un total de 295, lo que supone un aumento de 38 en la comparativa intersemanal, mientras que los pacientes ingresados en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) bajan siete hasta 62. Así lo ha dado a conocer en un gráfico en Twitter la Junta de Andalucía.

   

  Todo hacía pensar que la última sentencia del Tribunal Supremo avalando el pasaporte covid había puesto fin a las negativas de los TSJ a este instrumento, pero no ha sido así. coronavirus Off S. Valle. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  "Los resultados de anakinra son de lejos los más impresionantes en covid-19”

  Archivado: diciembre 4, 2021, 7:01am UTC por naiarabrocal

  Profesión naiarabrocal Sáb, 04/12/2021 - 08:01 Entrevista con el investigador principal del ensayo 'Save-More' Evangelos J. Giamarellos-Bourboulis, presidente de la Sociedad Europea de Shock y la Alianza Europea de Sepsis (FOTO: Vassilis Raidos).

  A estas alturas de la pandemia son muchos los ensayos clínicos que han evaluado la eficacia de tratamientos para la covid-19. Pero, de todos ellos, los resultados del estudio de fase III Save-More con anakinra son “los más impresionantes”, asegura su investigador principal, Evangelos J. Giamarellos-Bourboulis. Este catedrático de Medicina Interna y Enfermedades Infecciosas en la Universidad Nacional y Capodistriana de Atenas es además presidente de la Sociedad Europea del Shock y la Alianza Europea de la Sepsis. El ensayo Save-More, publicado en la revista Nature Medicine, ha sido dirigido de forma independiente por Giamarellos-Bourboulis y patrocinado por el Instituto Helénico para el Estudio de la Sepsis, una organización sin ánimo de lucro. 

  En este estudio aleatorizado, la administración temprana de anakinra redujo un 64% el riesgo de progresión de la enfermedad y un 55% la mortalidad relativa en pacientes con neumonía por covid-19 de moderada a grave. Los tratamientos coadministrados fueron similares en los dos brazos e incluyeron dexametasona, anticoagulantes y remdesivir. Giamarellos-Bourboulis señala que la eficacia “espectacular” de anakinra se explica por su uso dirigido a pacientes con riesgo de progresar a insuficiencia respiratoria grave, en este caso definido por aquellos que presentan elevación del biomarcador plasmático suPAR.

  En el tratamiento de la covid-19 ya se emplean inmunomoduladores en pacientes graves. Anakinra, antagonista del receptor de la interleuquina 1 (IL-1) de administración subcutánea, se ha investigado en pacientes moderados a graves antes de que precisen ventilación mecánica y atención en la UCI. Comercializado por Sobi como Kineret para el tratamiento de enfermedades autoinflamatorias, su autorización en Europa para covid-19 está en evaluación.

  PREGUNTA. ¿Cuándo y por qué comenzaron la investigación con anakinra en covid-19? ¿Cómo llegaron a la hipótesis de la importancia del biomarcador suPAR y del papel de la inhibición de la IL-1?
  RESPUESTA. Desde el principio de la pandemia, en marzo de 2020, trabajamos con muestras biológicas de nuestros pacientes en Grecia y el análisis de biomarcadores. Nos dimos cuenta de que cuando los pacientes acudían al hospital podíamos identificar dos tipos: aquellos con suPAR aumentado y aquellos sin elevación de este biomarcador. Observamos que los pacientes que llegaban al hospital con suPAR aumentado después de varios días empeoraban y necesitaban ventilación mecánica. Sin embargo, en aquellos que no tenían elevado este biomarcador la evolución era diferente. La siguiente pregunta era clara: ¿qué significa suPAR? De nuevo comenzamos con experimentos con células procedentes de pacientes, establecimos un modelo animal y observamos que se relacionaba con una activación temprana de la producción de la IL-1. Gracias a estos resultados dedujimos que hay que bloquear la IL-1 para prevenir que el paciente progrese. La única forma posible para conseguir esto es tratar con anakinra, ya que es el inhibidor de IL-1 disponible en el mercado que bloquea de forma completa su receptor.

  Reposicionado

  P. Tratándose de un medicamento reposicionado, ¿se puede decir que parte del trabajo ya estaba hecho, por ejemplo, en cuestiones como su perfil de seguridad o la selección de la dosis?
  R. No, porque es otra indicación distinta. Después de estos primeros resultados, entre abril y noviembre de 2020 condujimos un programa de fase II muy amplio en el que administramos anakinra a más de 700 pacientes con suPAR elevado. Probamos varias dosis, lo que nunca es fácil porque no se puede prever cómo un paciente con una enfermedad nueva se comportará cuando le das un medicamento que se usa para otra indicación diferente. Los resultados nos mostraron no solo que anakinra era eficaz, sino seguro.

  • 'Nature Medicine' publica resultados positivos de fase III de anakinra en covid-19
  • Sobi anuncia resultados positivos de anakinra en covid-19
  • La SEMI planea un ensayo en 10 hospitales con anakinra en Covid-19 grave

  P. A la luz de todos los datos de los que disponen, ¿qué importancia diría que tiene su eventual aprobación en covid-19?      
  R. De todos los ensayos clínicos que se han conducido en covid-19 los resultados del Save-More son, de lejos, los más impresionantes. Muestran una mejora global del 64%, que es mucho más que cualquier otro ensayo que se haya conducido hasta ahora. Si me preguntan cómo se explican estos resultados tan espectaculares la respuesta es muy sencilla: no sugerimos que haya que dar este tratamiento a todos los pacientes, sino a aquellos en los cuales los biomarcadores pronósticos sugieren que van a beneficiarse de este fármaco.

  P. ¿Considera que es un paradigma de medicina personalizada en covid-19?
  R. Sí, porque implica que cuando un paciente llega al departamento de urgencias de un hospital se debe medir el suPAR y otros biomarcadores y, si estos están aumentados, debe ser ingresado y debe iniciarse el tratamiento con anakinra.

  "Los resultados muestran una mejora global del 64%, mucho más que cualquier otro ensayo conducido hasta ahora"

  P. ¿Qué porcentaje de pacientes con covid-19 serían candidatos al tratamiento con anakinra?
  R. De los pacientes con neumonía por covid-19 alrededor del 50%-60% presentan suPAR aumentado. Estos son los pacientes que tendrían que recibir el tratamiento. 

  P. ¿La determinación de este biomarcador es accesible en los hospitales? ¿Qué retos supone para los profesionales?
  R. Implica la utilización de un test autorizado y comercializado en la Unión Europea. Todos los hospitales pueden comprarlo y ofrecerlo para ayudar a sus pacientes. La determinación es muy sencilla; solo hace falta una gota de sangre o una muestra de plasma y el resultado está disponible en 10 minutos. Hay que recordar que la medición de suPAR es solo para el uso de anakinra en covid-19, no para el resto de indicaciones del medicamento.

  Biomarcadores Evangelos J. Giamarellos-Bourboulis (FOTO: Vassilis Raidos).

  P. Aparte de este biomarcador, ¿se han identificado factores de riesgo, o algún otro biomarcador, que sugiera que un determinado paciente puede ser candidato para recibir anakinra?
  R. Estamos trabajando, junto con la Agencia Europea de Medicamentos (EMA), para que en hospitales donde no está disponible la medida del suPAR se puedan utilizar otros biomarcadores. El aumento de una combinación de otros biomarcadores, como la proteína C reactiva, la ferritina, el dímero-D y la interlequina 6, permiten identificar al paciente que está en una situación de mayor riesgo y puede darnos un resultado similar a suPAR.

  P. ¿Cómo definiría la fase en la que se encuentran los pacientes candidatos a anakinra? ¿Están en una fase intermedia? 
  R. No diría intermedia sino en la transición a ponerse peor. La idea no es usar anakinra cuando están graves o precisan admisión en la UCI, porque entonces es demasiado tarde para el bloqueo de la IL-1. Lo que pasa con la covid-19 es que los pacientes están varios días en el hospital y pasan a necesitar ventilación mecánica e ingreso UCI. Hay que evitar esto, y la única forma es saber desde el principio qué pacientes empeorarán. Sabiendo que el paciente empeorará, anakinra nos permite actuar de forma precoz, sin esperar a que el paciente empeore. 

  P. ¿Hasta qué punto un tratamiento dirigido a esta fase de la enfermedad cubre una necesidad terapéutica?
  R. Cubre una necesidad importante, porque uno de los problemas que afrontamos desde el inicio de la pandemia es la intensa carga de ocupación de las UCI por pacientes con covid-19 que necesitan ser ingresados, y las plazas son siempre muy limitadas. Si con esta intervención se evitan admisiones en estas unidades se reduce de forma muy importante la presión sobre el sistema sanitario, y esto es una parte fundamental del beneficio que puede aportar anakinra. 

  "Biomarcadores como PCR, ferritina, dímero-D e IL-6 permiten identificar al paciente de mayor riesgo"

  P. ¿Hay una ventana de tiempo en la cual este medicamento puede ser administrado? Si es así, ¿se ha calculado de cuánto tiempo se trata?
  R. Lo hemos investigado y sabemos que el tiempo no es importante. Lo que es importante es el nivel del biomarcador. Si está elevado, no importa cuánto tiempo lleva el paciente con síntomas; se debe empezar el tratamiento con anakinra. 

  P. ¿Cuál es su experiencia en el manejo de este medicamento? ¿Qué le diría a otro médico que en su día a día atiende a pacientes con neumonía por covid-19?
  R. No me quedaría con mi impresión personal, prefiero trasladar el sentimiento generalizado de todos nuestros colegas griegos que han usado el medicamento en 29 departamentos de toda Grecia. Están realmente entusiasmados porque, desde el momento en que el medicamento entra en el organismo, el panorama para el paciente mejora por completo.

  P. La vía subcutánea de anakinra permite en teoría su autoadministración por parte del paciente en el domicilio. ¿Tiene sentido o es un tratamiento que debe aplicarse en el hospital?
  R. Es una posibilidad. Siempre para el paciente es mejor estar hospitalizado, pero tenemos que tener en cuenta que durante las dos primeras olas de la pandemia no había suficientes camas en los hospitales. La estrategia a seguir es hacer lo que sea viable, y siempre hay una diferencia entre lo que es factible y lo que idealmente podría hacerse. 

  Covid persistente

  P. ¿Se plantean más estudios con anakinra en covid-19? ¿Queda alguna duda que les gustaría resolver?
  R. Nos gustaría investigar si podría ser un tratamiento para covid persistente. Una cuestión que hemos aprendido con este medicamento es que es espectacular hasta qué punto ha prevenido el desarrollo de covid persistente. Pero todavía estamos en el proceso de aprender muchas cosas, y no podemos estar seguros de si el medicamento funciona o no cuando la covid persistente ya se ha desarrollado. 

  P. ¿Qué limitaciones tiene el uso de este medicamento? ¿Hay alguna contraindicación importante por la que no deba usarse? 
  R. No hemos evaluado el fármaco en mujeres embarazadas y en periodo de lactancia, ni ha sido investigado en niños para esta patología. Todo el resto de poblaciones de pacientes podrían recibir el tratamiento en base a este estudio. 

  P. ¿Qué se sabe sobre si se usa en combinación con otros tratamientos para covid-19, como anticuerpos monoclonales, corticoides, remdesivir, tocilizumab o baricitinib?
  R. Cada paciente tiene unas características particulares que hacen que pueda beneficiarse más de uno u otro tratamiento. Para aquellos pacientes en riesgo de desarrollar fallo respiratorio anakinra ha demostrado eficacia y seguridad. Otros fármacos han demostrado utilidad en pacientes críticos con covid-19 grave y necesidad de aporte de oxígeno suplementario. Los medicamentos son para diferentes estadios de esta enfermedad; no podemos mezclarlos en un cóctel y esperar que ayude a los pacientes. 

  P. Si un paciente, pese a recibir el tratamiento, progresa y precisa atención en la unidad de intensivos, ¿debe suspenderse la administración de anakinra?
  R. Sí. Hay otros medicamentos para el manejo de los pacientes en la UCI. 

  "Una parte fundamental del beneficio de anakinra es que puede permitir reducir la carga del sistema sanitario"

  P. ¿Cuál es su impresión sobre la necesidad de disponder de más tratamientos frente a la covid-19 en este momento de la pandemia?
  R. El curso de la pandemia es imprevisible, pero incluso si nos libramos de la pandemia, no significa que vayamos a hacerlo del virus. Habrá personas que se infectarán, serán hospitalizadas, ingresarán en la UCI y morirán. Es obvio que es casi imposible que el virus se esfume del mundo. Tenemos que aprender a vivir con él, pedir a la población que se vacune, pero, incluso con los vacunados, habrá personas que enfermarán de covid-19. E insisto en que es importante entender que no todos los pacientes tienen por qué recibir todos los medicamentos, porque son para diferentes estadios de la enfermedad. 

  P. Frente a la covid-19 tenemos vacunas muy eficaces y cada vez más y mejores tratamientos, pero hace apenas dos años que irrumpió la pandemia. ¿Se llega a conocer la enfermedad al mismo nivel que otras que llevan años asolando a la humanidad?
  R. No hay duda de que la comunidad científica ha trabajado de forma muy rápida y eficiente y se ha conseguido alcanzar mucho conocimiento. Sin embargo, todavía no hemos tomado distancia. Necesitamos más tiempo para aprender y llegar a un manejo más eficiente de la covid-19. La pandemia ha posibilitado que dispongamos de una nueva tecnología de vacunas, de ARNm, que es segura y eficaz. Pero seguimos en pandemia y es importante seguir trabajando día y noche.

  Estudio independiente

  P. ¿Cómo ha sido trabajar bajo la presión de la urgencia y al mismo tiempo con los incentivos para el desarrollo clínico? 
  R. La pandemia también ha favorecido el desarrollo de ensayos con un diseño mejorado. Las plataformas adaptativas de ensayos, como las que han permitido alcanzar el conocimiento con tocilizumab, han posibilitado ayudar a muchos pacientes que estaban hospitalizados en la UCI. Estas plataformas permiten a los investigadores trabajar de forma más ágil, ayudan en la recolección de los datos clínicos y son más eficientes. Otra cuestión que considero muy importante es que muchos ensayos han sido iniciados por los investigadores, que son los que se han dirigido a las autoridades para solicitar la indicación de los medicamentos, como ha sido nuestro caso. El Save-More se ha conducido a iniciativa de los investigadores independientes y esto ofrece una ventaja en el avance y la divulgación del conocimiento científico. 

  Anakinra es un ejemplo del éxito de la investigación independiente. Nadie como el griego Giamarellos-Bourboulis conoce mejor el papel que puede jugar en covid-19. coronavirus Off Naiara Brocal Profesión Profesión Profesión Profesión Off
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  “La piel fabricada soluciona un problema clínico en grandes quemados, pero puede tener más indicaciones”

  Archivado: diciembre 4, 2021, 7:00am UTC por soniamoreno

  Dermatología soniamoreno Sáb, 04/12/2021 - 08:00 Salvador Arias, director de la Unidad de Producción Celular e Ingeniería Tisular de Granada Salvador Arias, director de la Unidad de Producción Celular e Ingeniería Tisular del Hospital Virgen de las Nieves de Granada.

  En 2016 el caso de una paciente con graves y extensas quemaduras a la que se injertó piel autóloga situó bajo el foco mediático un proyecto de investigación orquestado por Salvador Arias, director de la Unidad de Producción Celular e Ingeniería Tisular del Hospital Virgen de las Nieves de Granada. Cinco años después, la técnica se sigue aplicando con éxito, aunque sus indicaciones no son todavía amplias. DM ha conversado sobre el momento que atraviesa esta terapia celular con el jefe de Dermatología del Hospital Virgen de las Nieves de Granada, a su paso por el 48 Congreso Nacional de la Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV), en Bilbao. Esta línea de investigación -en la que también han trabajado de forma pionera otros grupos en España, como el de Álvaro Meana, en Oviedo-, así como el de otras terapias avanzadas aplicadas a la dermatología ha centrado algunas de las ponencias de la reunión.

  Arias puntualiza que la mal llamada “piel artificial” -es artificial porque la crea la mano humana, pero en realidad su composición es natural, al proceder de las células cutáneas del paciente- es el producto de un trabajo multidisciplinar, en el que participan junto a la citada Unidad de Producción Celular e Ingeniería Tisular, especialistas del Departamento de Histología de la Universidad de Granada, regulados por la Red Andaluza de Terapias Avanzadas, y de la Unidad de Gestión Clínica de Cirugía Plástica y Grandes Quemados del Hospital Virgen del Rocío, en Sevilla.

  PREGUNTA. Tras los titulares sobre el primer trasplante de piel fabricada con células del paciente, ¿cómo ha seguido utilizándose la técnica?

  RESPUESTA. El proyecto comenzó en 2016 para el tratamiento de pacientes grandes quemados en Andalucía y hasta ahora se han tratado a 15 pacientes en el Hospital Virgen del Rocío, en Sevilla, que es el centro de referencia de la comunidad. El procedimiento, en esencia, consiste en que si el enfermos necesita este modelo de piel, a criterio del cirujano plástico, nos envían una biopsia y en la Unidad de Producción Celular e Ingeniería Tisular del Hospital Virgen de las Nieves lo fabricamos. De la biopsia extraemos las células más importantes de la epidermis y de la dermis, que son los queratinocitos y los fibroblastos. Con ellas, a partir de una matriz -nosotros utilizamos biomateriales como fibrina y agarosa- fabricamos las láminas de piel para tratar al paciente que enviamos a Sevilla para implantarlas al paciente.

  P. Desde la recepción de la biopsia, ¿cuánto se tarda en tener listas las láminas de piel?

  R. La fase que más tarda es la expansión: una vez que hemos aislado los queratinocitos y fibroblastos los hacemos crecer en el laboratorio entre tres y cuatro semanas. Una vez obtenidas las células, permanecen otra semana más en cultivo en la estructura tridimensional para generar las láminas de piel. Aproximadamente, fabricamos de media unos 8.000-9.000 cm² de piel; cada paciente puede requerir entre 40 y 50 láminas de 144 cm².

  P. ¿Cuál es el tipo de paciente que recibe esta piel?

  R. En general, han sido pacientes jóvenes, de en torno a 20 y 30 años; con unas quemaduras graves, con una superficie corporal afecta por encima del 60-70%. La evolución es buena: por un lado, porque el objetivo inicial es salvar la vida de esos pacientes; por otro, se aprecia una adecuada interacción de la piel con la del propio paciente. También hemos podido tratar a algunos pacientes pediátricos; en concreto, tenemos el caso de una niña de tres años con grandes quemaduras en las piernas, cuya evolución es bastante buena. Con este modelo de piel se evita tener que recurrir a los autoinjertos, que si son muy grandes generan importantes cicatrices.

  P. ¿Por qué no se aplica esta técnica de ingeniería tisular de forma más extensa?

  R. Es un proceso complejo e individualizado; los pacientes candidatos a la intervención son grandes quemados, con una superficie afectada que hace poco factible el tratamiento estándar, que a día de hoy son los autoinjertos, pues la piel humana natural sigue siendo superior a la que fabricamos en el laboratorio; además, puede ser útil en niños con quemaduras menos extensas, en los que se evita provocar heridas y cicatrices asociadas a los autoinjertos. Probablemente, el hecho de que no se utilice en un número amplio de enfermos influye en que no se haya extendido más, también que la industria no haya buscado el desarrollo de este proyecto. Hay que tener en cuenta que este tipo de proyectos son independientes, impulsados por financiación competitiva.

  P. ¿Será posible obtener una piel en el laboratorio que emule totalmente a la natural?

  R. Para alcanzar esa meta, habrá que dar pequeños pasos, como los que suponen este proyecto. Los modelos de piel que usamos hoy en clínica son bastante inmaduros e incompletos: solo tienen dos líneas celulares de la piel, y carecen de glándulas, pelo y otras células que participan en estructuras de la piel humana. No obstante, desarrollar estos modelos sencillos es la base para construir modelos más complejos que nos aproximen más a la piel natural. Por ejemplo se investiga en la fabricación de piel con pigmento y glándulas para así lograr una piel más funcional. Por otro lado, se está estudiando la bioimpresión, de manera que en el laboratorio controlamos mejor cómo se depositan los biomateriales y sus componentes. Ahora mismo, es interesante el uso de la piel fabricada en grandes quemados, porque soluciona un problema clínico grave; probablemente, podrá utilizarse también en más patologías, como úlceras, donde hay defectos de piel no tan graves como en grandes quemados.

  P. ¿Y se podría aplicar con un fin estético?

  R. Ahí soy más cauto. Todavía nos queda bastante por avanzar. No obstante, como decía, al final se trata de ir dando pequeños pasos hacia delante.

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  P. Dentro de las terapias avanzadas, la terapia celular también se está utilizando cada vez más en la dermatología.

  R. Sí, las células madres mesenquimales constituyen el tipo celular más empleado en terapia en el mundo; se estima que unos 1.300 pacientes con patología cutánea en los últimos cinco años o bien se han tratado con células mesenquimales o lo harán en los próximos años. En dermatología son claves, porque tienen propiedades regenerativas y pueden estimular el crecimiento de los fibroblastos y queratinocitos. También se pueden diferenciar en células de otra estirpe, como adipocitos, epiteliales o condrocitos. Además tienen un efecto inmunomodulador, que podría permitirnos controlar ciertas enfermedades de la piel. Es cierto que todavía falta mucho camino por recorrer, pero ya hay experiencia del uso de las células mesenquimales con estudios preliminares en diferentes patologías, como quemaduras, úlceras, psoriasis, epidermólisis ampollosa y esclerodermia. Es una terapia innovadora, que avanza lentamente pero que puede ser complementario a otros tratamientos. Es positivo poder ofrecer alternativas a los pacientes.

  P. ¿En qué enfermedades están aplicando esta terapia celular?

  R. En nuestro hospital tenemos abierta una línea de investigación que esperamos emplear pronto en ensayos clínicos para diversas patologías dermatológicas como hidradenitis supurativa, alopecia areata y úlcera. Nosotros utilizamos células mesenquimales de tejido adiposo, por su fácil accesibilidad, pero otros grupos trabajan con células mesenquimales de médula ósea o de cordón umbilical. Lo interesante es aplicar esta terapia celular directamente sobre la lesión. La administración intralesional permite que la terapia llegue exactamente al punto que queremos tratar y evita potenciales efectos adversos.

  La mal llamada "piel artificial", que se usó de forma pionera en una paciente hace cinco años, es una opción cuando los autoinjertos son inviables. Off Sonia Moreno Investigación Cirugía Plástica Estética y Reparadora Off
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  ¿Hay responsabilidad por extirpar la glándula paratiroidea no programada?

  Archivado: diciembre 4, 2021, 7:00am UTC por soledadvalle

  Consulta soledadvalle Sáb, 04/12/2021 - 08:00 Praxis médica La consulta expresa dudas sobre si es mala praxis extirpar la glándula paratiroidea en una operación no programada, a lo que responden desde el despacho de Fornes Abogados.

  Me han interpuesto una demanda por una intervención quirúrgica realizada en Valencia. Realicé una paratiroidectomia izquierda, intervención programada que no tenía carácter urgente. Me reprochan que después de la intervención se comprobó la persistencia en la alteración de los indicadores de calcio y PTH, signo inequívoco de que no se había llevado a cabo la prevista extirpación de la glándula paratiroidea inferior izquierda, sino la glándula paratiroidea superior (que no presentaba patología alguna) y un nódulo tiroideo intracapsular. En la demanda reclaman que dicho resultado abocó a la paciente a tener que someterse a una segunda intervención quirúrgica. Me gustaría saber cuáles son las opciones de éxito del proceso judicial. N.T.T. (Valencia).

  La doctrina del Tribunal Supremo ha reiterado que para que pueda surgir la responsabilidad del profesional sanitario, como consecuencia del tratamiento aplicado a un enfermo, se requiere ineludiblemente que haya intervenido culpa o negligencia por parte del facultativo que realizó el acto médico o clínico enjuiciado.

  Esto es así porque en la valoración de la conducta profesional de los médicos y sanitarios en general queda descartada toda responsabilidad más o menos objetiva sin que opere la inversión de la carga de la prueba.

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  La distinción entre obligación de medios y resultados no es posible en el ejercicio de la actividad médica. En este tipo de procedimientos, cobra especial relevancia la prueba pericial.

  Por tanto, será esencial disponer de un especialista en la materia que justifique la intervención del facultativo. Lo cierto es que la medicina no es una ciencia exacta, de modo que pueden surgir complicaciones que no se pueden prever y se escapan a las manos de los facultativos.

  Así pues, si conseguimos acreditar que la extirpación del nódulo tiroideo en lugar del adenoma obedece a una confusión propiciada por la ubicación de dicho nódulo se demostraría que la actividad no sería culposa o negligente del profesional.

  Igualmente, deberá quedar acreditado que la exéresis de la glándula paratiroidea superior no cabe atribuirla a ningún tipo de confusión con la inferior, sino que se actuó con la finalidad de prevenir y evitar una segunda intervención, en la medida en que la glándula superior podía a su vez presentar algún adenoma y que la extirpación de dicha glándula no representaba ningún riesgo para la paciente.

  A la consulta responde Enrique Montaner Ros, del despacho de abogados Fornes Abogados. Off Enrique Montaner Ros, abogado del despacho Fornes Abogados Consulta Consulta Consulta Off
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  ‘Trajes a medida’: así son los fármacos del futuro

  Archivado: diciembre 4, 2021, 7:00am UTC por cristinareal

  Investigación cristinareal Sáb, 04/12/2021 - 08:00 Medicina personalizada Las terapias avanzadas han hecho realidad el sueño de una medicina personalizada, dando un vuelco espectacular al abordaje de algunas enfermedades.

  Instruir de nuevo a nuestro sistema inmunitario cuando empieza a fallar en su misión de defensa o editar y reparar el código genético que está en la base de todas las funciones de nuestro organismo cuando se detecta un error, y llevar a cabo, además, ambas estrategias de forma personalizada para responder, no ya a una enfermedad, sino a las necesidades de un paciente en concreto, es una realidad cada vez más instaurada en el día a día de los especialistas y de los propios pacientes. Así son los medicamentos del futuro o lo que técnicamente se conoce como terapias avanzadas o medicina personalizada.

  Las terapias avanzadas son fruto de la suma de conocimiento biomédico, avances tecnológicos y explotación de datos, y están otorgando una oportunidad de vida a pacientes hasta ahora con un mal pronóstico a corto plazo por fracaso del resto de tratamientos disponibles. Estas terapias han hecho realidad el sueño de una medicina personalizada, dando un vuelco espectacular al abordaje de algunas enfermedades para casos muy seleccionados de pacientes, hasta el punto de que se habla de una auténtica revolución biomédica.

  Y es que las nuevas terapias avanzadas (en concreto las células CAR-T) han cambiado el panorama para pacientes con algunos tumores hematológicos, como leucemias, linfomas o mielomas, que no respondían a los tratamientos convencionales y en los que con estos nuevos tratamientos se han logrado resultados positivos en cuanto a remisión de la enfermedad entre un 50 y un 90% de los casos, según explica Fermín Sánchez-Guijo, vicepresidente de la Sociedad Internacional de Terapia Celular y jefe de la Sección de Terapia Celular del Servicio de Hematología del Hospital Universitario de Salamanca. También diversas estrategias de terapia génica están ofreciendo resultados prometedores en algunas enfermedades congénitas.

  Disponer de fármacos diseñados a la medida de cada paciente era hasta hace unos años una fantasía. Hoy el sueño es ya una realidad clínica, aunque habrá que esperar aún un tiempo para conocer sus beneficios a largo plazo pero los resultados iniciales son muy prometedores.

  Primeros beneficiados

  Más de 2.500 pacientes se han beneficiado ya en Europa de tratamientos con células CAR-T, y en España, aunque no hay datos públicos actualizados, las solicitudes han superado los 500 pacientes. El concepto de terapias avanzadas no se refiere, como inicialmente se podría interpretar, a la descripción de opciones terapéuticas más o menos modernas o de vanguardia, deja claro Sánchez-Guijo, sino que define a medicamentos y productos sanitarios obtenidos de una manera concreta, cumpliendo unos requerimientos, y cuyo desarrollo ha sido regulado por la Unión Europea a través de una directiva que discrimina qué es y qué no es terapia avanzada.

  Por terapias avanzadas se entienden las basadas en el uso de células, genes o tejidos para prevenir o tratar enfermedades

  Como terapias avanzadas se describe a los medicamentos basados en el uso de genes (terapia génica), células (terapia celular) o tejidos (ingeniería tisular) para prevenir o tratar diversas enfermedades, pudiendo considerarse también cualquier combinación de estas alternativas, como sucede con las células CAR T, en las que se utiliza terapia génica y celular.

  La utilización de terapias celulares en medicina no es una novedad reciente. Un ejemplo es el trasplante de médula ósea (denominado actualmente trasplante de progenitores hematopoyéticos), que ofrece una solución curativa a muchos pacientes con enfermedades de la sangre a través del reemplazo de sus células madre sanguíneas por las de un donante sano. En España se realizan cada año más de 1.300 trasplantes de progenitores hematopoyéticos de un donante sano, tanto de donantes familiares compatibles como de donantes del registro internacional.

  Sin embargo, cuando las células que se emplean con fines terapéuticos son sometidas a una "manipulación sustancial" dejan de ser reguladas por la legislación de trasplantes y pasan a definirse como "medicamentos de terapia avanzada" y han de ser reguladas y comercializadas como el resto de fármacos, explica Sánchez-Guijo.

  Otro elemento que diferencia a las terapias celulares de otras estrategias terapéuticas es que son "medicamentos vivos", es decir, "las células van multiplicándose y reaccionando de forma diferente en función de las señales que reciben desde la sangre y los tejidos del paciente", precisa el experto.

  Esta es una de las razones por las que resulta clave una vigilancia estrecha en las semanas posteriores al tratamiento celular para controlar la posible aparición de complicaciones. Y por eso su desarrollo y administración están concentrados en centros de referencia especializados con equipos humanos muy bien entrenados para actuar ante cualquier complicación. En España, son 15 los hospitales públicos acreditados por el Ministerio de Sanidad para administrar terapias CAR-T.

  Funcionamiento del sistema inmune

  Para entender las terapias CAR-T debe conocerse como funciona el sistema inmune ante una agresión externa. Cada día libra una batalla frente a los ataques del exterior. Es un sistema organizado para mantenernos con vida. Y funciona muy bien… hasta que deja de hacerlo. En ocasiones el fallo se produce por un defecto de fábrica, en otras por daños derivados de nuestros hábitos, y en ocasiones porque los agentes externos, como las células tumorales o los virus, también aprenden a desarrollar estrategias para engañar a nuestro sistema inmunitario.

  Este sistema de defensa cuenta con un batallón de células antidisturbios, encargadas de la respuesta rápida, que es a lo que se dedican macrófagos y neutrófilos, entre otros, y unas fuerzas de élite más especializadas, que desarrollan una memoria para actuar en ocasiones especiales, como son los linfocitos T.

  Un ejemplo de terapia celular es el trasplante de médula, pero en este caso las células no requieren una manipulación sustancial

  La terapia CAR-T trabaja con estos linfocitos T que se extraen del paciente cuando dejan de ser efectivos en su función de defensa, y entrenados de nuevo en el laboratorio para que recobren la capacidad perdida. Para ello se les introduce por terapia génica un receptor que se llama quimérico (porque combina una estructura de un anticuerpo con el receptor que activa el linfocito T) y se multiplican en el laboratorio. Al ser inyectadas de nuevo al paciente, reconocen selectivamente mediante estos receptores a la célula tumoral y la eliminan, indica Fermín Sánchez-Guijo.

  • Un consorcio y una empresa para producir terapias avanzadas
  • Así se regulan las terapias avanzadas fabricadas en el hospital
  • "Las terapias avanzadas están consiguiendo cambiar la vida de muchos pacientes en situación crítica"

  "Estamos consiguiendo unas respuestas no vistas antes, con resultados muy buenos en el 50 al 90% de los casos". Algunos de esos pacientes mantienen la respuesta en el tiempo y otros la pierden, pero otro de los beneficios de esta terapia es que cuando el paciente responde puede plantearse la realización de un trasplante de médula ósea, que no está indicado en caso de enfermedad resistente.

  Eduardo López-Collazo, director científico del Instituto de Investigación del Hospital La Paz, de Madrid, describe este avance como "increíble" y "uno de los grandes logros de las primeras décadas del siglo XXI", y subraya que el reto ahora es lograr resultados similares en el abordaje de tumores sólidos, en los que la consecución de resultados va más lenta, entre otras razones porque presentan una mayor dificultad de acceso.

  La terapia con células CAR-T se está aplicando, sobre todo, en pacientes con leucemia linfoblástica aguda y linfomas de alto grado, refractarios a otro tipo de terapias, y se espera su pronta aprobación en mieloma múltiple.

  La inmunoterapia, "con el uso de anticuerpos que bloquean los inmunocheckpoints", está dando también grandes alegrías a la investigación, sobre todo por el hallazgo de estrategias contra elementos que dificultan la comunicación entre las células tumorales y las del sistema inmune. "Se trata de levantar una tapia que impida la comunicación para que las células del tumor no puedan hacer llegar el mensaje a las del sistema inmunológico para que dejen de actuar", dice López-Collazo.

  Definir las vías de inhibición

  Esta estrategia es ya una realidad en el abordaje de tumores de pulmón y en melanoma "y pensamos que en el futuro puede llegar a casi todos los tumores. Para ello, debemos definir las vías exactas de comunicación que queremos inhibir" explica este experto. Y esta línea se está aplicando en otras enfermedades que nada tienen que ver con el cáncer, como la sepsis, en las que se genera una infección y a la vez una respuesta desproporcionada del sistema inmunológico "porque una bacteria consigue que las células de este sistema de defensa dejen de funcionar".

  En el caso de la terapia génica, se trata de curar enfermedades mediante la alteración del material genético del paciente, frecuentemente a través de la introducción de una copia sana de un gen defectuoso en las células del paciente que pueda estar haciendo, por ejemplo, que no produzca una proteína esencial para la vida, como la insulina. Esta estrategia está empezando a dar frutos en el tratamiento de enfermedades congénitas como determinadas inmunodeficiencias, trastornos congénitos de la sangre como talasemias y hemofilias y enfermedades del campo visual como distrofias retinianas.

  Una última estrategia avanzada es la tecnología CRISPR, que utiliza unas guías y una proteína para dirigirse a zonas elegidas del ADN y cortar y pegar, es decir, editar el material genético. Se está usando para desarrollar modelos de enfermedades que faciliten su estudio y para probar nuevas dianas y fármacos.

  Otra cuestión muy importante a tener en cuenta es que el desarrollo de todos estos nuevos medicamentos y productos englobados bajo la consideración de terapias avanzadas suele darse inicialmente en centros de investigación y hospitales de referencia. “Es muy importante el apoyo institucional y la financiación pública o público-privada para el inicio de las investigaciones que luego dan lugar a estos medicamentos, de cuyo desarrollo a gran escala se encarga posteriormente la industria farmacéutica”.

  En la aproximación a las terapias avanzadas es necesario también indicar que su desarrollo está asociado a costes elevados y que la selección de los pacientes candidatos a beneficiarse de estos procedimientos debe ser muy rigurosa pero lo que está claro es que representan una realidad ya para muchos pacientes en los que la medicina del futuro se hace presente.

  Las terapias avanzadas son fruto de la suma del conocimiento biomédico, los avances tecnológicos y la explotación de datos. Off Covadonga Díaz. Oncología Hematología y Hemoterapia Off
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  Covid-19: test de autodiagnóstico, mucho más que una prueba

  Archivado: diciembre 4, 2021, 7:00am UTC por saradomingo

  Autocuidado saradomingo Sáb, 04/12/2021 - 08:00 Nuevos servicios La dispensación en farmacias de los test de autodiagnóstico ha venido acompañada por una labor de asesoramiento y acompañamiento del paciente por parte del farmacéutico.

  A mediados del mes de julio el Gobierno aprobó la venta directa sin receta a particulares desde las farmacias de los test de antígenos para el autodiagnóstico de la covid-19, una prueba muy ansiada que ha impulsado el ascenso del sector del autocuidado, pero no la venta cruzada ni por impulso de otros productos.

  “La persona que viene a por un test de este tipo no realiza otra compra”, comentan desde el COF de Las Palmas. Algo que corroboran fuentes de los COF de Murcia, Tenerife y Cantabria. “Como mucho, puede adquirir productos relacionados con la prevención de la pandemia, como mascarillas o gel de manos”, añade Eduardo Satué, vicepresidente segundo de la Sociedad Española de Farmacia Clínica, Familiar y Comunitaria (Sefac).

  En cualquier caso, su entrada en el mercado fue meteórica: con unas ventas de más de 20 millones de euros y 1,5 millones de unidades solo en España en sus primeros diez días. Y ya, en el mes de agosto y con un escenario más estable, superó los 17,5 millones de euros y se acercó a los dos millones de unidades vendidas, según los datos facilitados a CF por la consultora especializada Iqvia.

  En los primeros diez días de su comercialización se registraron unas ventas de 1,5 millones de unidades

  En opinión de algunas de las fuentes consultadas, esa rápida escalada vino propiciada por la responsabilidad de los propios pacientes en plena cresta de la quinta ola. Fueron muchas las personas que tenían la necesidad de saber de una forma rápida y económica si se habían contagiado con el Sars-CoV-2, bien porque tenían síntomas, bien porque se iban de vacaciones o a visitar a familiares en pleno verano.

  Hay que tener en cuenta que, en esos primeros momentos, los test de autodiagnóstico tenían un precio medio de unos 13 euros frente a los, aproximadamente, 80 euros que tiende a costar una PCR. Este coste cayó ligeramente en el mes de agosto hasta los 9 euros de media por unidad y parece mantenerse a día de hoy.

  Pasados esos primeros días de aluvión, las compras empezaron a normalizarse a mediados de agosto, a medida que la población regresaba de sus vacaciones y que la incidencia de contagiados iba cayendo, como asegura Carlos Díaz, farmacéutico miembro del COF de Tenerife.

  Impacto en el sector del autocuidado

  Los datos de Iqvia indican que la facturación en el mercado del autocuidado creció más de un 12% en julio hasta llegar a superar los 637 millones de euros, un 14% si atendemos al número de unidades (67,5 millones). Este ascenso fue en parte impulsado por los test de autodiagnóstico, cuyas ventas en farmacias durante solo doce días supusieron el 3,2% del total de la categoría Personal Health en ese mes.

  Sin embargo, aunque las cifras de ventas también son elevadas y el número de test vendidos bastante superior, en el mes de agosto al completo no se alcanzaron las mismas cotas. Las compras de test se acercaron a los 2 millones de unidades por un valor de 17,5 millones de euros., mientras que la facturación de los productos de autocuidado cayó hasta los 528 millones de euros y los 57,3 millones de unidades, las cifras más bajas de todo el año hasta ese momento.

  • El mercado global del autocuidado verá la luz a partir de 2022
  • La venta de productos covid-19 en las farmacias crece un 1.250%
  • Laboratorios clínicos aprueban la venta libre de autotest en farmacias, pero con registro

  La comunidad en la que mayor número de test se vendieron durante el verano fue Cataluña, que entre los dos meses dispensó más de 845.000 unidades y facturó 8,8 millones de euros solo con ese producto. Le sigue Andalucía, con 700.000 unidades y más de 7 millones de euros facturados. Y en tercera posición se sitúa la Comunidad de Madrid, con cerca de 400.000 unidades vendidas y hasta 4,6 millones de euros facturados.

  Aunque a cierre de este número no se conocían los datos del mes de septiembre, todo parece indicar que reflejarán una nueva caída de las ventas de test de autodiagnóstico. “A medida que han ido pasando las semanas, la demanda ha ido bajando notablemente y se ha estabilizado”, comenta el portavoz del COF de Tenerife.

  Apoyo al paciente

  La gran demanda inicial y la entrada en las boticas de estas pruebas ha traído asociados servicios de autocuidado, “fundamentalmente, la realización del servicio de cribado de covid-19 en la farmacia, ya sea de detección de antígenos o de anticuerpos”, afirma Eduardo Satué.

  Este experto asegura que la farmacia comunitaria debe estar preparada para ayudar a los pacientes con covid persistente a sobrellevar los síntomas, como fatiga, disnea, pérdida de memoria, anosmia, etc. “Si bien todavía no disponen de tratamiento, pueden aliviarse con algunos productos. En este sentido, la comunidad sanitaria tiene un reto por delante para ayudar y paliar en lo posible estos efectos y la farmacia debe aportar su granito de arena”, apunta el vicepresidente segundo de Sefac.

  Además de la dispensación de los test, han sido varias las comunidades autónomas que han aplicado un plan de colaboración para que las farmacias puedan comunicar de forma oficial los resultados obtenidos en la prueba a sus respectivos sistemas sanitarios. Aragón, Canarias, Cantabria, Cataluña, Galicia, La Rioja Murcia y Navarra han sido las primeras en ponerlo en marcha, acelerando, así, la detección de casos positivos.

  En el caso de Cantabria, las farmacias ofrecen acompañamiento durante la realización de la prueba y la comunicación del resultado positivo puede realizarse por el propio paciente o por la farmacia a través de un entorno web, que envía los datos al Servicio Cántabro de Salud. “Lo realmente novedoso es que las farmacias cuentan, además, con la nueva aplicación móvil denominada Cañía para la lectura automatizada de test de antígenos a través de teléfonos inteligentes. Es de uso exclusivo para profesionales sanitarios y va a representar una importante mejora en el sistema de vigilancia epidemiológica para la covid-19 en Cantabria”, explica Arantza González, farmacéutica del COF de esta región.

  Según explica, esta nueva aplicación permite, mediante el uso de visión artificial, la lectura automatizada del resultado de test, captura la identidad del paciente a partir del DNI o tarjeta sanitaria y lo comunica directamente al sistema de rastreo de contactos gestionado por la Dirección General de Salud Pública, citando al paciente para una prueba confirmatoria del resultado. Respecto a los resultados, desde el 22 de julio y hasta los primeros días de septiembre, la Consejería de Sanidad ha recibido la comunicación de 1.976 resultados positivos a través de esta vía.

  En el caso de Murcia, la prueba se realiza también bajo la supervisión del farmacéutico y, si es positiva, se emite un informe con el resultado y se notifica al Servicio de Salud “a través de una aplicación informática con la que, directamente, se pide cita con el médico para confirmar el resultado a través de una prueba PCR”, explican desde el COF regional. En este caso, se han llevado a cabo más de 2.000 test y se han notificado cerca de medio centenar de positivos.

  Sin descanso para primaria

  A pesar de esta colaboración, en la mayoría de los casos no se ha evitado la duplicidad en la realización de pruebas ni ha servido para descongestionar la atención primaria. “Al no considerarse como prueba diagnóstica en el sentido estricto, el paciente positivo tiene que pasar por su centro de referencia para realizarse un nuevo test y que conste de forma oficial en su historia clínica”, explica Lorenzo Armenteros, portavoz de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG).

  “Teníamos el miedo de que aquellos que salieran positivos iban a venir de una forma masiva a los centros de salud, pero, afortunadamente, no se ha producido. De la misma manera, nos preocupaba que se diesen falsos negativos, teniendo en cuenta la menor fiabilidad de estos test en los pacientes asintomáticos y que aumentase la transmisión, pero no hemos detectado ningún tipo de impacto negativo en este sentido”, reconoce Salvador Tranche, presidente de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (Semfyc).

  Para Armenteros, lo que sí han aportado es un “beneficio epidemiológico muy claro, porque se han detectado casos asintomáticos que, en otras circunstancias, no habrían salido a la luz, evitándose esa vía de contagio”. Desde su punto de vista y del de Tranche, sería muy útil que los test realizados en las farmacias tuvieran una validez en igualdad de condiciones que los que se llevan a cabo en un centro de salud.

  “Todas las farmacias comunitarias deberían haber formado parte de un circuito perfectamente definido para que desde ellas se pudieran haber confirmado todos los casos o vigilar los falsos negativos”, comenta el presidente de Semfyc. Además, esta medida también habría sido eficaz, en su opinión, para medir cuál es el impacto de estos test de autodiagnóstico de venta libre en farmacias. 

  El primer test que llegó a la farmacia

  La compañía farmacéutica española Cinfa fue la primera que consiguió una distribución en exclusiva para las farmacias del primer test de autodiagnóstico de covid-19 sin necesidad de prescripción. La corporación lo anunció en el mes de mayo, tras llegar a un acuerdo con la proveedora IES Medical para comercializar estos productos en nuestro país.

  Sin embargo, no sería hasta julio cuando se pudieron dispensar. “La modificación de la norma que permitía la dispensación sin receta de los test en la farmacia llegó tarde. Había una gran demanda por parte de la ciudadanía y eso, junto con las fechas de aprobación a finales de julio, previo a la salida vacacional, hizo que en los primeros momentos la demanda fuera muy grande”, explica a este medio Enrique Ordieres, presidente de Cinfa.

  Autotest de covid-19 de Cinfa.

  Desde su punto de vista, la espera de casi dos meses hasta la modificación de la norma fue una “oportunidad perdida de identificación de positivos”, sobre todo de personas jóvenes que tenían previsto salir de viaje. “Afortunadamente, en pocos días se normalizó la situación. No obstante, es importante que se mantenga este recurso en manos de profesionales sanitarios que sepan informar a los pacientes de la necesidad de comunicar y establecer las medidas oportunas en caso de ser positivos”, advierte.

  Según Ordieres, la presencia en el mercado de este producto ha servido para recordar al paciente que la farmacia y sus profesionales siguen siendo “una herramienta cercana y profesional fundamental para el cuidado de su salud”. Y añade: “No podemos olvidar que, incluso en los momentos más críticos de la pandemia, las más de 22.000 farmacias comunitarias españolas han permanecido abiertas, con sus profesionales al frente, para que a los pacientes no les faltase no solo medicamentos, sino también cualquier tipo de producto y servicio relacionado con su salud. Y la información que han facilitado en todo momento ha sido esencial. La cruz de la farmacia ha permanecido siempre encendida, incluso cuando las ciudades y pueblos estaban apagados. Y, como ciudadanos, lo tendremos que recordar y agradecer siempre”.

  Se convirtieron en el producto ‘estrella’ de las farmacias en verano, pero sus ventas se han ido diluyendo al ritmo en que ha caído la incidencia de infectados por coronavirus. coronavirus Off Gema L. Albendea Autocuidado Off
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  Elegancia, vanguardia y diseño atemporal en orense

  Archivado: diciembre 4, 2021, 7:00am UTC por aliciaserrano

  Profesión aliciaserrano Sáb, 04/12/2021 - 08:00 Diseño de farmacias Farmacia Val apuesta por el blanco y verde oscuro para dar un aspecto aséptico.

  Farmacia Val (Orense) nace en 1983 de la mano de Ana Val. En 2019 toma el relevo Mauro Carrillo Val, la segunda generación de la familia, que apuesta desde el principio por una visión innovadora de la salud y cambia de ubicación la farmacia. “Me vi obligado a abandonar el antiguo local y quería un espacio cómodo para lograr una buena exposición y que fuese más amplio (ahora cuenta con 190 metros cuadrados, de los cuales 120 están destinados a espacio de cara al público)”, explica el titular de Farmacia Val.

  El concepto ambientación ha sido la clave para diferenciar las distintas categorías que ofrece este espacio de salud.

  Antes de acometer la reforma se tuvo en cuenta el cliente tipo de la botica, que está muy polarizado (personas de edad avanzada y gente joven que consume parafarmacia) y también la especialización. “Estamos especializados en el cuidado del mayor, óptica y dermocosmética. De hecho, nos diferenciamos de otras oficinas porque apostamos por la formación y confiamos en marcas nuevas y exclusivas de farmacia”, dice. 

  Tras la reforma han aumentado significativamente las ventas. “Ahora vendemos un 20% más en parafarmacia y hemos conseguido fidelizar nueva clientela”, asegura. Farmacia Val, además, es un ejemplo de la combinación perfecta entre elegancia, vanguardismo y diseño atemporal. “Es una de esas farmacias que, aunque pasen los años, no pasa de moda”, señala Iván Nieto, arquitecto creativo, delegado de Apotheka en Galicia y responsable del proyecto. 

  Añade que el titular -joven y protagonista del claro cambio generacional que está viviendo el sector- buscaba aunar los conceptos diseño, transformación digital, cercanía al usuario y funcionalidad. “Para conseguirlo se han empleado distintas líneas expositivas en función de las categorías, detalles decorativos que aportan un toque natural en la presentación de la marca, así como elementos de comunicación digital”.

  La reforma también ha logrado que los empleados de Farmacia Val trabajen de una manera más cómoda

  El color predominante en esta oficina es el blanco y el verde oscuro, convirtiéndola en un espacio de salud aséptico y natural. “En cuanto a materiales, predomina la variedad: se ha utilizado ladrillo de barro pintado y un jardín vertical para afianzar el toque natural que buscaba el titular”, indica Nieto.

  También abunda la luz natural, “que dejamos pasar con la gran cristalera de la entrada, combinada con una luz directa e indirecta que ayuda a resaltar el producto y ciertas zonas. De esta manera, conseguimos diferenciar la farmacia en distintos ambientes en función de cada categoría”.

  • Comodidad y diseño van de la mano en Farmacia La Pomar
  • A la vanguardia tecnológica en el centro de Madrid
  • Consejo en una hermosa farmacia de la serranía de Jaén
  • Un espacio cálido para inspirar cercanía y confianza

  Diferenciación de zonas El escaparate de Farmacia Val busca mostrar el interior desde el exterior.

  El concepto ambientación ha sido la clave para diferenciar las distintas categorías que ofrece este espacio de salud.

  “La zona Bucal y Corporal destaca por sus líneas sencillas en blanco; la Infantil por sus colores atrevidos y espacio de juegos; la Óptica está en una zona de ladrillos pintados; en Belleza destaca su luz envolvente y fondo acogedor en papel textil; Natural tiene toques de maderas nórdicas y plantas, y la zona de Consejo cuenta con alistonados metálicos blancos que reflejan un aspecto sanitario”, indica Nieto.

  La reforma también ha logrado que los empleados trabajen mejor. “La comodidad en el mostrador es mayor y tenemos una buena exposición de productos en los lineales, que nos ayuda a organizar bien las categorías y recolocar las que son estacionales”, indica el titular de Farmacia Val.

  Abierto y diáfano

  Como el escaparate no es demasiado amplio, Apotheka decidió construir una gran cristalera para permitir la entrada de luz natural y que los transeúntes viesen el interior.

  “La oficina de farmacia es moderna y funcional, con un escaparate abierto y diáfano”, Carrillo Val.

  Desde que acometió la reforma en 2019, Farmacia Val, en Orense, ha logrado aumentar un 20% sus ventas en parafarmacia y fidelizar nuevos clientes. Off Alicia Serrano Off
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  Cómo facilitar el acceso a la ‘nueva medicina’

  Archivado: diciembre 4, 2021, 7:00am UTC por cristinareal

  Investigación cristinareal Sáb, 04/12/2021 - 08:00 Regulación Gran parte de la nueva medicina se basa en la adaptación del diagnóstico y tratamiento a las características individuales de cada paciente o perfiles de pacientes.

  Los primeros hitos de la medicina de precisión datan de 1971, cuando se llevó a cabo el primer ensayo clínico con tamoxifeno en mujeres con cáncer de mama con el receptor de estrógeno positivo. Hoy gran parte de la nueva medicina se basa en la adaptación del diagnóstico y tratamiento médico y farmacológico a las características individuales de cada paciente o perfiles de pacientes. Esto supone una mejora en la eficacia y seguridad de los medicamentos que se utilizan en los pacientes con determinados biomarcadores, pero requiere la investigación e identificación de esos biomarcadores para el mejor conocimiento del perfil genómico de los pacientes y, en otro ámbito, su incorporación y acceso en el SNS.

  En españa hoy hay diferencias entre comunidades en el acceso al diagnóstico molecular

  Sin embargo, y tal como expuso recientemente en la Comisión de Sanidad del Senado Pilar Garrido, presidenta de la Federación de Asociaciones Científico Médicas de España (Facme), “la implementación de la medicina de precisión en España es en la actualidad un problema, y lo que hacemos hoy no permite que todos los pacientes tengan acceso al diagnóstico molecular, dado que hay diferencias por comunidades autónomas”.

  Tal y como recuerda Isabel Pineros, directora del Departamento de Acceso de Farmaindustria, los medicamentos que hoy podemos considerar como medicina de precisión se desarrollan utilizando diseños de ensayos clínicos diferentes a los medicamentos estándar, como los ensayos basket, en los que los pacientes no se seleccionan según el origen y tipo de tumor, sino a partir de su perfil molecular”.

  “En general -añade Pineros-, son ensayos con una n reducida de pacientes, que han necesitado de un análisis en una población muy elevada de pacientes para seleccionar el biomarcador. Esto requiere procedimientos diferentes por parte de los organismos reguladores -autorizaciones condicionales, procesos acelerados, etc.- que, lamentablemente, son percibidos por los financiadores en España como medicamentos con incertidumbre clínica, hasta el punto de que el acceso a los nuevos fármacos está siendo más complicado; de cada cien nuevos anticancerígenos que reciben el visto bueno regulatorio, solo 58 llegan al mercado español”.

  Problema creciente

  Según recordó Garrido en el Senado, “en los próximos años se espera que haya casi un 40% más de pacientes diagnosticados de cáncer, y el problema no será diagnosticarse de cáncer, sino vivir bien y vivir mucho tiempo con cáncer, y para eso tenemos que hacer medicina de precisión, para lo que es crucial tratar de manera diferente a aquellos tumores con algún gen mutado o traslocado. En distintos tipos de tumores disponemos de biomarcadores que nos dicen que unos pacientes han de tener un tratamiento diferente a otros, pero en estos momentos en España no se dispone de esa posibilidad en el tiempo adecuado ni para todos los pacientes que lo precisan. Ese es el verdadero reto”.

  De cada cien nuevos anti-cancerígenos que se aprueban solo 58 llegan al mercado español

  Pese a que hay un marco regulatorio claro, Garrido sostuvo que, “desde que se aprueba un medicamento en Europa hasta que está disponible en nuestros hospitales, en algunos casos puede pasar un año o más, lo cual tampoco es de recibo”.

  Sin resolver

  Y con los biomarcadores la situación se agrava porque no están regulados, como recordó Garrido. “Podemos tener un fármaco aprobado sin que esté resuelta aún la manera en que hacemos el estudio del biomarcador en el tumor, ni quién lo financia, por su circuito diferente no regulado. ¿Cómo podemos hacer llegar el medicamento al paciente si no hemos estudiado el biomarcador?, ¿quién financia que en los hospitales haya esa red?“, se preguntaba Garrido. “No hay que hacer todo en todos los centros, pero todos los pacientes sí deben tener acceso a ese diagnóstico”.

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  • La nueva investigación biomédica, clave para un acceso más rápido a nuevos tratamientos

  Como recuerda en esta línea Pineros, en la Estrategia del Cáncer aprobada en el Consejo Interterritorial del SNS en febrero de 2021 se incluye el objetivo de acordar el modelo organizativo de la oncología de precisión en el SNS, con acciones como proponer a la Comisión de Prestaciones, Aseguramiento y Financiación que se valoren las alteraciones moleculares y genéticas en oncología que deben formar parte de la cartera común de servicios, y se establezcan los criterios de experiencia y calidad para evaluar los servicios de referencia que realicen estos análisis en cada comunidad autónoma.

  La determinación de biomarcadores, clave en la medicina de precisión, requiere una regulación que facilite el acceso a este tipo de tratamientos. Off Redacción Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  La incidencia sube otros 14 puntos hasta situarse en los 248 casos por 100.000 habitantes

  Archivado: diciembre 3, 2021, 5:21pm UTC por manuelbustelo

  Política y Normativa manuelbustelo Vie, 03/12/2021 - 18:21 Covid-19 Personas paseando por el centro de Madrid. (Javier Barbancho)

  Las comunidades autónomas han notificado este viernes al Ministerio de Sanidad 13.738 nuevos casos de coronavirus, 8.119 de ellos diagnosticados en las últimas 24 horas. La cifra total de contagios en España se eleva ya a 5.202.958 desde el inicio de la pandemia, según las estadísticas oficiales.

  La incidencia acumulada en los últimos 14 días por 100.000 habitantes se sitúa en 248,18 frente a 234,03 del jueves. En las pasadas dos semanas se ha registrado un total de 117.762 positivos.

  En el informe de este viernes se han añadido 37 nuevos fallecimientos. Hasta 88.159 personas con prueba diagnóstica positiva han fallecido desde que el virus llegó a España, de acuerdo con los datos recogidos por el Ministerio.

  En los hospitales

  La situación en los hospitales españoles empeora desde el jueves. Actualmente, hay 4.262 pacientes ingresados por covid-19 en toda España (4.093 el jueves) y 814 en UCI (772 el jueves).

  En las últimas 24 horas, se han producido 567 ingresos (563 el jueves) y 418 altas (409 el jueves). La tasa de ocupación de camas ocupadas por coronavirus se sitúa en el 3,42% (3,29% el jueves) y en las UCI en el 8,84% (8,39% el jueves).

  Según la ocupación global de las camas en los hospitales, al ser mayor de 2 y menor de 5, España sería un país en riesgo bajo. Igualmente, si se observa la ocupación en UCI, al ser también superior a 5, pero inferior a 10, esto nos indicaría que España se encuentra en riesgo bajo.

  Las autonomías con las UCI más ocupadas por estos pacientes son Cataluña (15,57%), La Rioja (15,09%), País Vasco (14,11%), y Aragón (13,18%). Se mantienen más desahogadas Andalucía (3,96%), Galicia (4,27%), Murcia (4,32%), Extremadura (4,66%) y Ceuta (5,88%).

  Estos datos contemplan únicamente los pacientes ingresados por coronavirus. Para calcular la ocupación real hay que sumar los que se encuentran allí por otras patologías y cirugías.

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  Mientras tanto, la tasa de positividad de las pruebas realizadas se sitúa en el 7,29%, frente al 7,21% del jueves. La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda que este dato se encuentre por debajo del 5% para considerar como 'controlada' la propagación del virus. Además, según el semáforo por el que se regula el riesgo en España, al superar esta cifra el 4 se pasaría de la llamada nueva normalidad al riesgo bajo.

  La IA en los jóvenes ya se ha igualado prácticamente con otros grupos etarios. El de menos de 11 años, único sin vacunar, sigue destacando como el más afectado, con 412,1 casos por 100.000 habitantes.

  Por su parte, el grupo de entre 20 y 29 años (191,7) ya ha sido superado por los mayores de 60 años (253,65). A su vez, estos últimos se sitúan cerca de los de entre 30 y 39 (254,69), y de los de entre 40 y 49 (299,36).

  Por autonomías, Navarra es líder en incidencia (708,87), seguida de País Vasco (597,3), Aragón (469,31) y Castilla y León (320,3); mientras que Extremadura (114,38), Andalucía (117,37), y Castilla La Mancha (131,77) son las que registran los mejores datos. De esta manera, Navarra pasaría a estar ya en un riesgo muy alto por Covid-19, pero Extremadura, Castilla La Mancha y Andalucía pasarían a encontrarse en riesgo medio.

  En Europa, los peores datos los mantienen Chequia (2.362,3), Bélgica (2.122,5), Austria (1.954,5) y Países Bajos (1.773,3). Los países con mejores datos son Rumanía (134,5), Suecia (206,4) y España.

  Avance de la vacunación

  Continúa el lento goteo de la vacunación una vez alcanzado el 89,4% de la población diana con pauta completa, lo que representa el 79,4% de la población total. 37.655.150 personas han recibido ya la pauta completa.

  Por edades, el grupo de más de 80 años es el único que alcanza el 100%, mientras que el de entre 30 y 39 años se queda en el 77,5%, constituyéndose así como la franja de edad con menor porcentaje de vacunados.

  Según los datos del Ministerio de Sanidad, ya se han administrado 5.499.256 terceras dosis, 4.358.579 de Pfizer y 1.140.677 de Moderna. Por el momento, los datos solo recogen las dosis adicionales en personas de edad superior a 70 años o que hubiesen recibido Janssen, aunque ya se ha comenzado también a inocular la dosis de refuerzo para los mayores de 60 años y los sanitarios.

  Las comunidades autónomas han notificado este viernes al Ministerio de Sanidad 13.738 nuevos casos de coronavirus. coronavirus Off Elena Quesada Torres Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  El Gobierno aprueba la nueva Estrategia de Salud Mental 2022-2026

  Archivado: diciembre 3, 2021, 4:51pm UTC por manuelbustelo

  Política y Normativa manuelbustelo Vie, 03/12/2021 - 17:51 Llevaba doce años sin actualizarse Carolina Darias, ministra de Sanidad, durante la rueda de prensa posterior al Consejo de Ministros celebrado este viernes. (EFE)

  Carolina Darias, ministra de Sanidad, ha anunciado que el Consejo de Ministros extraordinario de este viernes ha dado luz verde a la nueva Estrategia de Salud Mental 2022-2026. El documento ya fue aprobado por el Ministerio de Sanidad y las comunidades autónomas en el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud este jueves, y llevaba doce años sin actualizarse. Una de las novedades de última hora fue que en el Ãºltimo borrador se incluyó ya un apartado dedicado a la prevención de los problemas de salud mental en el entorno laboral, como gran novedad respecto a documentos de trabajo previos.  

  "Este documento es una hoja de ruta con diferentes metas para las personas con problemas de salud mental, como mejorar la autonomía, reducir estigma y limitar al máximo las intervenciones involuntarias", ha descrito la ministra de Sanidad durante la rueda de prensa posterior al consejo.  

  La titular de la cartera sanitaria ha precisado que, para la elaboración de la estrategia, se ha contado con un comité multidisciplinar "que ha permitido incorporar las miradas desde la Psiquiatría, la Psicología Clínica, la Enfermería, el Trabajo Social, los pacientes y sus familias. También hemos contado con un comité institucional, representado por todas las CCAA, y con la participación de 25 entidades, incluyendo asociaciones, federaciones, agrupaciones, sociedades científicas y consultoras independientes".

  Además, la ministra ha destacado que la estrategia ya cuenta con una partida de los Presupuestos Generales para 2022, que asciende a unos 30 millones de euros. 

  Choque de posturas 

  Sobre la nueva Estrategia de Salud Mental 2022-2026, Celso Arango, presidente de la Sociedad Española de Psiquiatría, ha reconocido que "no es la estrategia de salud mental que nosotros habríamos escrito, desde luego". Con todo, el presidente de la Sociedad de Psiquiatría reconoce queel texto ha mejorado en los Ãºltimos meses y que desde el Ministerio de Sanidad se ha hecho un esfuerzo de consenso. “Es una estrategia mejorada y mejorable”, ha dicho Arango al respecto.

  En su opinión el documento sigue â€œalejado de los estándares internacionales de lo que debe ser una estrategia basada en el conocimiento actual, pero hay que entender que es una estrategia de consenso en la que, como suele suceder con estos documentos, hay muchas fuentes de presión y se intenta escuchar a todas las partes. Es una estrategia que sigue plagada de eufemismos y de vaguedades y de muchos aspectos que son obviedades. Pero también es cierto que ha ido mejorando en las Ãºltimas versiones”. 

  Entre sus principales problemas Arango cita “la ausencia de estándares” a los que aspirar, como ratios de profesionales de salud mental por habitantes, número de plazas de hospital infanto-juvenil, de listas de espera… Se han incluido finalmente indicadores para medir, pero no estándares a conseguir”, explica. También lamenta “que finalmente no se hayan incluido puntos como la psicogeriatría que es acuciante”. Con todo, valora en positivo que se haya dotado de financiación y se haya hecho un esfuerzo de consenso en los últimos meses.  

  Con peros también se pronuncia la Sociedad Española de Patología Dual (SEPD). Néstor Szerman, presidente de la Fundación de Patología Dual de la SEPD, aclara a este periódico que la Estrategia no ha recogido ninguna de las propuestas expuestas en la consulta, tales como considerar el problema de la patología dual -que no se menciona- o cómo abordar el suicidio sin considerarlas -teniendo en cuenta que más del 40% de las personas con patología dual tienen ideas suicidas-, y en cambio aparecen entidades que no están validadas ni recogidas en clasificaciones clínicas internacionales, como la compras compulsivas, que son alteraciones de la conducta, pero no que se asimilan a un trastorno mental, al menos no lo hace aún la comunidad científica. 

  Pasos del plan, detección y atención

  El plan pone el foco en la prevención, detección precoz y atención a las personas con conductas suicidas, mejorando las capacidades de los sanitarios en la detección del riesgo de suicidio y la coordinación entre los recursos y los niveles asistenciales. 

  Para ello, también se pone a disposición de la ciudadanía un teléfono de información 24 horas, gratuito y confidencial, de atención profesional y apoyo ante la conducta suicida, con capacidad de derivación rápida a los servicios de emergencia correspondientes ante una situación de crisis. 

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  También se pretende combatir los mitos para acabar con las creencias equivocadas en torno al suicidio, contar con testimonios en primera persona, sensibilizar a los medios de comunicación para el tratamiento de las noticias relacionadas con el suicidio, promoción de una red de colaboración entre el Ministerio de Sanidad y otras instituciones o la implantación de protocolos de prevención en colegios, lugares de trabajo, entre otros. 

  Recoge también una línea específica de apoyo e intervención familiar, así como un análisis de las consecuencias de la pandemia en la salud mental. De hecho, en ella se recoge el Plan de Acción en Salud Mental y covid-19, que contará con un presupuesto de 100 millones de euros para los próximos tres años. 

  La ministra de Sanidad, Carolina Darias, ha precisado que, para la elaboración de la estrategia, se ha contado con un comité multidisciplinar. coronavirus Off Laura G. Ibañes/Pilar Pérez Política y Normativa Política y Normativa Off
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  “No pasa nada por pedir una prueba más en la analítica y sí por pedir una menos”

  Archivado: diciembre 3, 2021, 4:09pm UTC por soniamoreno

  Microbiología y Enfermedades Infecciosas soniamoreno Vie, 03/12/2021 - 17:09 José Ramón Arribas, presidente de Gesida José Ramón Arribas, presidente de Gesida. (FOTO: José Luis Pindado)

  El Grupo Español de Estudio del Sida (Gesida), perteneciente a la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología (SEIMC), acaba de celebrar su congreso nacional en Málaga. Su presidente, José Ramón Arribas, reflexiona en esta entrevista sobre la necesidad de seguir mejorando en la detección de nuevos casos, ya que el 50% de los nuevos casos que se presentan en fase avanzada han tenido contacto con el sistema sanitario en los dos años anteriores. Destaca también los avances en un tratamiento ya muy efectivo con nuevas formulaciones de acción prolongada y reconoce las dificultades para una vacuna pese a los esfuerzos realizados que, no obstante, han allanado el camino para la llegada de las vacunas frente al SARS-CoV-2.

  PREGUNTA. España es una alumna aventajada en el cumplimiento marcado por Onusida de lograr un 90% de diagnósticos, de tratamientos y de pacientes con carga viral indetectable.

  RESPUESTA. De los objetivos 90-90-90 en VIH, estamos en un 97% de pacientes en tratamiento y en un 90,4% con carga viral indetectable, pero tenemos un 87% de diagnósticos. Aproximadamente 120.000 personas están a tratamiento en nuestro país, pero se calcula que hay 140.000 afectados. Estimamos que un 13% no lo sabe y también hay personas que no vienen a la consulta, aunque estos son casos menos frecuentes.

  P. ¿Cómo se puede corregir ese infradiagnóstico?

  R. Con más pruebas diagnósticas. De los nuevos casos, el 50% de los pacientes se presentan en estado avanzando (con menos de 350 CD4) y han tenido contacto con el sistema sanitario en los dos años anteriores. Abogamos por hacer pruebas en los ingresos hospitalarios, independientemente del motivo, y por hacer pruebas rutinarias en atención primaria (AP). No pasa nada por pedir una prueba más en la analítica y sí pasa por pedir una menos. Dos son los motivos principales: la salud individual y que si tratamos a todos los infectados se acaba la transmisión.

  Lo ideal sería que los médicos de familia pudiesen hacer una historia clínica sexual, aunque el problema es que están abrumados por la cantidad de cosas que tienen que hacer. Es importante que pidan la prueba si diagnostican otras enfermedades de transmisión sexual o patologías que pueden indicar la presencia de VIH como el herpes zoster o el papiloma.

  P. Se sigue trabajando en nuevos tratamientos y existe mucha expectación por los de larga duración. ¿Está justificada?

  R. Yo creo que sí. Son tratamientos de liberación retardada y uno de ellos ya está aprobado por la Agencia Europea del Medicamento. Cabotegravir y  rilpivirina se administran cada dos meses a través de sendas inyecciones en cada glúteo. Son dos fármacos con los que se pueden hacer nanoformulaciones que producen cristales muy pequeños que liberan la medicación en la sangre y rebajan la carga viral. De esta manera, el paciente tiene niveles suficientes en sangre para inhibir el virus más tiempo. La administración es intramuscular, por lo que tiene que hacerse en el hospital.

  Más lejos está un inhibidor de cápside del virus de administración subcutánea que se lo puede poner el propio paciente y que probablemente tenga efecto para seis meses, pero está todavía en fase de ensayo clínico.

  P. ¿Cuáles son las indicaciones y los beneficios del que está ya aprobado?

  R. Personas con carga viral indetectable que no tienen resistencia a estos medicamentos. No está aprobado para mujeres embarazadas ni menores de 18 años. Tampoco pueden sufrir hepatitis B crónica.

  En cuanto a los beneficios, es muy importante para algunas personas no tener que tomar pastillas cada día, porque hay problemas de confidencialidad (por ejemplo, comparten piso) y todavía existe estigmatización sobre esta enfermedad o porque es un recordatorio permanente de la misma. La única desventaja es que tienen que ir al hospital cada dos meses. La eficacia es similar y los efectos secundarios se reducen a dolor local un par de días.

  “En Gesida somos 700 socios, de los cuales 300 se van a jubilar en los próximos cinco años”

  P. Existen personas que han eliminado el virus de su organismo. ¿A qué conclusiones nos lleva este fenómeno?

  R. Hay dos grupos diferentes. Unos que se curaron con un trasplante de médula ósea que produce células resistentes al VIH y otras dos personas que naturalmente han integrado el virus en los centrómeros de los cromosomas donde no se puede replicar. Son casos muy interesantes que demuestran que se puede curar el VIH, pero esto no se puede llevar a la generalidad. El trasplante de médula ósea tiene una mortalidad elevada y solo se puede hacer cuando existe un problema hematológico que los justifique.

  P. Un estudio francés concluye que los controladores de élite pueden no tomar el tratamiento.

  R. Hay que matizar que los controladores de élite de verdad tienen una carga viral siempre indetectable, pero constituyen menos del 1% de los seropositivos. Ahora mismo está en marcha un ensayo clínico para aportar luz a este dilema. La hipótesis más plausible en estos momentos es que si el paciente tiene menos de 50 copias de RNA del VIH por mililitro de forma mantenida, es dudoso que la intervención terapéutica tenga beneficios. No obstante, hay personas en las que esta situación no se mantiene y sube su carga viral.

  P. ¿Por qué no ha sido posible la consecución de una vacuna?

  R. En primer lugar, hay que subrayar que para VIH tenemos una de las intervenciones médicas más eficaces que existen. El problema es científico: no hay ninguna persona que haya producido anticuerpos que neutralicen por completo el VIH. Hay que enseñarle al organismo algo que no sabe hacer y eso es muy complicado. De todas formas, lo que llevamos haciendo para VIH ha servido para acelerar mucho el proceso de consecución de las vacunas frente a la covid-19.

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  P. ¿Cómo ha incidido la pandemia de la covid-19 en el abordaje de los pacientes con VIH?

  R. La repercusión ha sido muy negativa. Ha habido dificultades de acceso a los hospitales, hemos tenido que improvisar nuevas modalidades de atención a nuestros pacientes y mucha medicina telefónica, aunque hemos contado con una ayuda muy importante de los servicios de Farmacia Hospitalaria. Hemos hecho menos pruebas y hemos diagnosticado menos. Afortunadamente, las personas con carga viral indetectable han seguido bien controladas.

  P. ¿Qué es lo que preocupa más ahora al Grupo?

  R. Gesida es el principal grupo científico sobre VIH en España y somos 700 socios, de los cuales 300 se van a jubilar en los próximos cinco años, así que estamos muy preocupados por el relevo generacional. No existe una vía MIR para formar nuevos especialistas y España es el único país de Europa que no tiene la especialidad de enfermedades infecciosas. Me gustaría remarcar que el VIH sigue siendo un problema de salud importante y nos preocupa la formación y la investigación, en la que nuestro país es pionero.

  P. ¿Cuáles son los principales desafíos de Gesida?

  R. Queremos que la profilaxis de exposición previa (PrEP) se implemente mejor porque su desarrollo se ha visto perjudicado por la pandemia de la covid-19 y es muy desigual en España con comunidades con mucha población, como Madrid, que disponen solo de un centro. También alcanzar los objetivos de Onusida para el 2025 de tener al 95% de los infectados diagnosticados, al 95% tratados y al 95% con la carga viral indetectable.

  Entre nuestras iniciativas más inmediatas, tenemos prevista la publicación de nuevas guías de tratamiento antirretroviral, actualizar la de PrEP, continuar con nuestros cursos de formación y seguir haciendo ensayos clínicos.

  El Grupo de Estudio del Sida (Gesida) aboga por hacer comprobaciones rutinarias en primaria y en todos los ingresos hospitalarios. Off María R. Lagoa Off
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  Pasaporte covid: ¿qué ocurre con los ciudadanos que no pueden vacunarse por motivos de salud?

  Archivado: diciembre 3, 2021, 3:50pm UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Vie, 03/12/2021 - 16:50 Auto del TSJ de Cataluña Un camarero escanea el código QR del certificado de vacunación de un cliente en el famoso bar Zurich de la plaza de Cataluña de Barcelona. EFE/Enric Fontcuberta

  Entre los dilemas éticos y legales que a comienzo de la pandemia sobrevolaron la implantación del pasaporte covid estaba que la población que no podía vacunarse -porque no era su turno o por motivos de salud- y no hubiera pasado la enfermedad no le quedaría más opción que pagar por hacerse un test PCR que le diera derecho a tener el citado pase y, por lo tanto, esa libertad de movimiento. Y, la cuestión entonces y también ahora es que mientras las vacunas son gratuitas, las pruebas PCR no.

  Pues bien, un abogado en Cataluña ha llevado esta cuestión a sus últimas consecuencias. Presentó un recurso al uso del pasaporte covid  ante el TSJ de Cataluña con el citado argumento y pidió que de forma cautelar se suspendiera la orden de la Generalitat que recoge la exigencia del pasaporte covid para bares, restaurantes, residencias de ancianos y gimnasios y que entró en vigor este viernes.

  El TSJ de Cataluña ha desestimado la pretensión -de suspender de manera inmediata el pase- del particular en un auto donde, además, incluyen algunas reflexiones sobre el fondo de la cuestión. En el auto, los magistrados razonan que "la afectación que la medida cautelar de suspensión representaría para el interés público que se trata de proteger es una entidad indudablemente mayor que la de los intereses que invocan". De modo que el tribunal aboga por proteger los "limitados recursos" del sistema sanitario.

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  Advierte que de esta forma, si se anulara el pasaporte covid, "quedarían sin regulación o prevención alguna una serie de situaciones [...] que originan concentraciones sociales, en las que los riesgos de contagio son sobradamente conocidos". "La preponderancia del interés general, cuanto menos, en la protección de la salud pública, quedaría afectado de manera inmediata por la suspensión", subraya el auto.

  El TSJC también descarta que las "consecuencias económicas" de no contar con un pasaporte covid -que puede sustituirse por una prueba PCR negativa, pero cuyo coste asume el usuario- conviertan este instrumento en "desproporcionado e improcedente" e insiste en preservar derechos fundamentales tan sentidos y trascendentes como la vida, la integridad física, el derecho a la protección de la salud de los profesionales sanitarios y no cuesta esfuerzo en asociarlo a la preservación de estos mismos derechos de las personas a las que asisten que, en la situación crítica que atravesamos, somos potencialmente todos".  

  Y es más, los magistrados apuntan que admitir la medida cautelar sería tanto como "reconocer la pretensión de fondo [...] Y todo ello igualmente sin que sin prueba se pueda aceptar que toda prueba PCR sea de importe de 70 a 100 euros y en modo alguno gratuita". En todo caso, habrá que esperar a la sentencia del caso para conocer con más detalles los fundamentos derechos de la resolución del tribunal en este sentido. 

  Otro intento de suspensión del pasaporte

  Por otro lado, este viernes el TSJ de Cataluña también ha rechazado tramitar por la vía de máxima urgencia la petición de una asociación para suspender el pasaporte covid, y ha decidido en cambio gestionarlo como medida cautelar, por lo que ha dado de plazo hasta el próximo 15 de diciembre a la Generalitat y a la Fiscalía para que razonen sus argumentos.

  El TSJC cree que la urgencia que pretendía dar la asociación a la suspensión del certificado covid es "desajustada con la absoluta y necesaria ponderación del caso" dado su impacto sobre la "salud pública".

  "El desacierto es evidente y fragmentario cuando sólo se trata de examinar los derechos e intereses que se afirman por la parte actora y las medidas de la resolución impugnada, como si los intereses públicos de ese marco no existiesen, fuesen accesorios o hubiera de darlos por supuestos devaluándolos", recalca la sala.

  El pasaporte covid se ha reactivado este viernes en Cataluña, una semana después de la primera entrada en vigor.

  ¿Deben pagar una prueba PCR para acceder al pasaporte covid? El TSJ de Cataluña ha dictado un auto en el que rechaza suspender el pasaporte covid. coronavirus Off S. Valle. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Luis de Palacio, reelegido por unanimidad presidente de FEFE  

  Archivado: diciembre 3, 2021, 2:01pm UTC por carmentorrente

  Farmacia Comunitaria carmentorrente Vie, 03/12/2021 - 15:01 Renovación Luis de Palacio, presidente de FEFE.

  Luis de Palacio Guerrero ha sido reelegido por unanimidad presidente de la Federación Empresarial de Farmacéuticos Españoles (FEFE) por un periodo de cuatro años, según acordó ayer la mesa electoral a la única candidatura presentada. En la candidatura figuran Carlos Gallinal Sánchez, secretario general; Ãngel Vives Cano, tesorero; María José García Gómez, vicepresidenta 1ª, y Leopoldo González Sanz de Andino como vicepresidente 2º.  

  Tras su elección, ha señalado cuáles son sus prioridades: “Estamos incidiendo con fuerza en el tema de la remuneración de las guardias obligatorias en las farmacias. Sería una solución de viabilidad justa, legítima y, además, más arraigada con la profesionalidad de nuestro sector y que recaería precisamente allá donde hay mucha capilaridad, donde somos el último lugar sanitario. Se estaría remunerando y dando viabilidad a esas farmacias de una manera mucho más justa". 

  “Todo el sector está pidiendo generar una farmacia más asistencial, y en eso estamos"

  De Palacio se ha referido también a la importancia que tiene la vertiente asistencial: “Todo el sector está pidiendo generar una farmacia más asistencial, y en eso estamos todos. Podemos hablar de cómo se puede hacer, ver las distintas aproximaciones, pero todos queremos una farmacia más asistencial, lo que implica no centrarse tanto en el producto y hacerlo mucho más en el valor añadido del farmacéutico, y que este tenga una dimensión económica, de retorno. 

  A su vez, ha manifestado que quiere posicionar el FEFE One Day como un encuentro dedicado a la digitalización del sector: "Debemos acompañarnos de la tecnología y no pelear contra ella", ha asegurado.   

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  Licenciado en Farmacia y en Derecho por la Universidad Complutense de Madrid, tiene un Máster por el Instituto de Estudios Bursátiles, y es titular de una oficina de farmacia en Pozuelo (Madrid). 

  Es, además, presidente del Instituto Propatiens; presidente de FEFE-Madrid (Asociación de Empresarios de Oficinas de Farmacia de la Comunidad Autónoma de Madrid); miembro de la Comisión de Recursos del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Madrid; miembro del Comité Científico de la OAT (Observatorio de la Adherencia Terapéutica) y patrón honorífico de FARMAS (Fundación Farmacéutica Aspime-Farmas). 

  Entre los cargos que ha desempeñado, destaca el de haber sido miembro de la Junta Rectora de Cecofar (Centro Cooperativo Farmacéutico) de 2013 a 2016 y secretario General de la Federación Empresarial de Farmacéuticos Españoles (FEFE) de 2013 a 2017.

  Tras su elección para otros cuatro años, ha señalado que están "incidiendo con fuerza en el tema de la remuneración de las guardias obligatorias en las farmacias". Off Redacción. Profesión Off
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  Cuidados enfermeros individualizados y adaptados para pacientes con discapacidad intelectual

  Archivado: diciembre 3, 2021, 1:17pm UTC por aliciaserrano

  Profesión aliciaserrano Vie, 03/12/2021 - 14:17 Día Internacional de las Personas con Discapacidad Olga Grande Valenciano, coordinadora de Enfermería de Atención a Personas con Discapacidad Intelectual (APDI), y Mª Belén Sánchez, enfermera de APDI del Centro San Juan de Dios.

  El papel del profesional de Enfermería en el mundo de la discapacidad intelectual es un rol poco conocido, pero en el Centro San Juan de Dios es una figura clave desde un punto de vista asistencial y en la coordinación de todo el personal para unificar los criterios de intervención en lo relativo a la salud de los residentes.

  “Además tiene un fuerte protagonismo desde el punto de vista docente, investigador y de gestión”, explica a este periódico Olga Grande Valenciano, coordinadora de Enfermería de Atención a Personas con Discapacidad Intelectual (APDI) del Centro San Juan de Dios, en el marco del Día Internacional de las Personas con Discapacidad.

  Añade que las enfermeras en este centro trabajan ofreciendo una atención holística a todos los residentes y a sus familias, basada en el modelo asistencial de la Orden Hospitalaria. “La enfermera, además de la cercanía y comprensión con la que trata a los pacientes y a las familias, se caracteriza por humanizar los cuidados y salvaguardar la dignidad de los usuarios. Los enfermeros formamos parte del equipo multidisciplinar que trabaja de forma interdependiente para llevar a cabo esa atención integral que se consigue gracias a la consecución del Plan de Atención Individualizada (PAI). Gracias a esta metodología de trabajo tenemos identificados y podemos valorar las necesidades de salud y los cuidados que requieren los residentes y sus familiares”, asegura.

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  Adaptación de los cuidados enfermeros

  Las intervenciones enfermeras en las personas con discapacidad intelectual son las mismas que en el resto de la población. “La diferencia está en la forma de aplicarlas. Por eso, además de la importancia de la individualización de los cuidados, hay que adecuar la aplicación de los mismos a la realidad de estos pacientes, adaptando los espacios y el tiempo”, señala Nazaret Martínez Portillo, enfermera de APDI.

  Recuerda que tampoco se puede olvidar la importancia de la comunicación, ya que es una de las grandes dificultades a la hora de atender este tipo de personas: “Es importante aumentar la accesibilidad (lectura fácil, adaptar procedimientos...)”.

  Nazaret Martínez Portillo, enfermera de Discapacidad Intelectual (APDI).

  También es importante poner el foco en los trastornos de conducta que presentan los usuarios, así como la importancia de ver cuál puede ser el origen. “Puede ser una forma de expresar un malestar físico (cualquier tipo de dolor) y/o emocional (no recibir visita familiar). Debido a las dificultades a la hora de comunicarse puede realizarse un abordaje erróneo”, indica Mª Belén Sánchez, enfermera de APDI.

  Explica, además, que para tratar a estos pacientes la enfermera debe tener conocimientos y habilidades suficientes para adaptarse en cada momento a sus necesidades del paciente, siempre teniendo en cuenta su nivel cognitivo y comprensivo. “De esta manera debemos explicarle siempre los procedimientos a realizar, utilizando las herramientas necesarias para que él lo pueda comprender y no les genere temores ni ansiedad”.

  Por otro lado, la enfermera experta en discapacidad intelectual está presente en todas las etapas de la vida y desarrollo de estos pacientes, “actuando cuando se presenta algún problema físico, realizando educación para la salud y apoyando en el área psicosocial de cada usuario”, asegura Grande Valenciano.

  En el Centro San Juan de Dios, el personal de Enfermería colabora en la mejora de la calidad de vida de estos pacientes, atendiendo las necesidades básicas -tanto de forma programada como a demanda-, seguimiento de patología crónica, prevención y detección precoz de problemas de salud, administración de medicación, atención inmediata ante situaciones de urgencia, elaboración del PAI, grupos de educación para la salud, control de riesgos y prevención de accidentes.

  Acompañamiento a las familias

  El abordaje de las familias es algo fundamental. “Realizar un proceso de acompañamiento es muy importante porque las familias suelen estar desbordadas y la gran mayoría presentan sentimientos de culpabilidad ante la situación vital que les ha tocado vivir”, indica Martínez Portillo.

  Añade que acompañar a las familias y hacerlas partícipes de los cuidados de sus seres queridos es una de las labores más importantes de la enfermera. “Esto beneficia a las tres partes: residentes, familia y equipo de cuidados. Con todo esto evitamos que los familiares manifiesten ansiedad, desconfianza, temor y se sientan parte importante en el cuidado de sus familiares”, dice.

  También recuerda que desde el centro se potencia la participación y relación con los familiares de los residentes, mediante las visitas al centro y/o los permisos terapéuticos. “Se realizan llamadas telefónicas para comunicar informaciones puntuales y mantenemos entrevistas para tratar temas específicos. Además, semestralmente comunicamos a las familias los cambios realizados en el PAI del residente, y se invita a las familias a participar en las actividades lúdicas del centro, como fiestas, celebraciones litúrgicas, jornadas discapacidad, foro participación e información a familias...”.

  Sensibilidad especial

  No existe una formación específica para Enfermería en lo que se refiere a la discapacidad intelectual, “pero creo sí hace falta tener una sensibilidad especial para tratar a los usuarios, ayudándoles a ser protagonistas de sus vidas y prestando los apoyos necesarios”, reconoce Grande Valenciano.

  No obstante, explica que la formación de la enfermera para trabajar con este tipo de usuarios es crucial. “Es muy importante conocer las características especiales de estos pacientes para poder ayudarles en su día a día. Un reto…”.

  Por su parte, Sánchez explica que en los últimos años, a nivel institucional, se han realizado muchas mejoras relacionadas con la atención individualizada de este tipo de pacientes, y que también se ha favorecido la participación de los residentes y sus familiares en la toma de decisiones: “Actualmente existen representantes de los usuarios y de las familias en la comisión que funciona como órgano asesor de la dirección del centro en el área de PDI”, explica.

  Destaca, además, que ha habido una mejora de las infraestructuras en Centro San Juan de Dios. “En este año se ha puesto en funcionamiento una unidad para personas con discapacidad intelectual y grandes necesidades de apoyo y/o necesidad de cuidados de enfermería avanzados. Por mencionar algún cambio, sería importante fomentar la creación de grupos terapéuticos con una ratio inferior al actual, para facilitar la administración de los apoyos”, señala Sánchez.

  La intervención enfermera es clave para humanizar los cuidados de los pacientes con discapacidad intelectual y ofrecerles a ellos y sus familias una atención holística. Off Alicia Serrano Profesión Off
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  La IA logra hasta el 98% de aciertos en diagnóstico de lesiones melanocíticas

  Archivado: diciembre 3, 2021, 12:40pm UTC por soniamoreno

  Dermatología soniamoreno Vie, 03/12/2021 - 13:40 48º Congreso de la Academia Española de Dermatología y Venereología La inteligencia artificial (AI) se ha convertido en una gran aliada de la dermatología.

  La inteligencia artificial (IA) –tecnología puntera capaz de emular las características o capacidades exclusivas del intelecto humano– se ha convertido en los últimos diez años, debido a destacados avances, en una gran aliada de la especialidad de la dermatología, y de la medicina en general, con la aportación de novedosas técnicas que facilitan el diagnóstico y tratamiento de los pacientes.

  En el 48º Congreso de la Asociación Española de Dermatología y Venereología (AEDV), especialistas en IA aplicada a la dermatología han abordado las últimas novedades y las prestaciones que este tipo de herramientas ofrecen en el día a día de la práctica clínica. Su uso abarca desde “procesos complejos para diagnósticos, tratamientos médicos a intervenciones robotizadas”, remarca Julián Conejo-Mir, catedrático de Dermatología de la Universidad de Sevilla y jefe de Servicio y director de la Unidad de Gestión Clínica de Dermatología del Hospital Universitario Virgen del Rocío de Sevilla.

  “La IA comenzó muy pronto a estar presente en nuestra especialidad, ya que el análisis por imágenes es uno de los puntos fuertes de esta tecnología”, apunta Conejo-Mir, quien, además, asegura que en el análisis de imágenes dermatoscópicas en lesiones melanocíticas “se ha conseguido llegar hasta un 98% de probabilidad de acierto en los diagnósticos” a través de esta innovadora práctica en auge.

  Potenciales aplicaciones de la IA

  Para los médicos de esta especialidad, la IA “ha llegado para quedarse”. Aseguran que será “imprescindible” en los múltiples procesos de diagnóstico clínico de la imagen, para establecer diagnósticos diferenciales adecuados, en la elección de tratamientos e, incluso, para determinar las opciones más convenientes en reconstrucciones quirúrgicas.

  Ante la irrupción de este tipo de tecnologías versátiles y aplicadas al ámbito sanitario, en concreto a la dermatología, el catedrático subraya que “es relevante conocer hacia dónde queremos ir con la inteligencia artificial, adelantarnos, programar y protocolizar su uso. En definitiva, ser estratégicos para saber qué funciones nos interesan explorar dado que ahí estará el quid y supervivencia de muchas especialidades médicas”.

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  La aplicación de wearables -aparatos y dispositivos electrónicos que se colocan en alguna parte del cuerpo interactuando de forma continua con el usuario y con otros dispositivos con la finalidad de realizar alguna función concreta- ha sido también protagonista en el congreso.

  “La piel, siendo el órgano más fácil de examinar del cuerpo humano, será en el corto plazo una ventana a través de la cual, aplicando un dispositivo, contemplemos de forma muy amplia qué pasa en nuestro organismo”, así se refiere Conejo-Mir a opciones como la aplicación de adhesivos o microchips que “indicarán constantes vitales, detectará de forma precoz patologías o cánceres incipientes”.

  El especialista trasladó además que la IA “será fundamental, incluso, en el análisis de la gestión de todas la unidades médicas indicando qué se debe hacer y cómo mejorar”.

  Asistencia robotizada

  Con motivo de la pandemia por la covid-19 y debido a una importante demanda de las especialidades, hospitales como en el que trabaja Conejo-Mir han reforzado prácticas como la teledermatología. Esto se podría traducir como la punta de un gran iceberg tecnológico que ya está viendo resultados cualitativos en la atención a pacientes.

  En este sentido, el Hospital Virgen del Rocío de Sevilla ha desarrollado un robot ayudante de consulta que funciona con algoritmos y que en un futuro próximo “cuando un paciente acuda a su cita lo recibirá primero esta máquina y registrará su historia clínica mediante un chatbot por IA. Posteriormente, analizará los datos y en unos segundos ofrecerá información para establecer el diagnóstico y determinar el tratamiento más adecuado”.

  El futuro próximo permitirá el uso de adhesivos y microchips con información que permita advertir de patologías y cáncer incipientes. Off Redacción Off